山西省孝义市人民法院民事判决书（2020）晋1181民初427号原告（反诉被告）：薛×1，孝义市人，现住孝义市。原告（反诉被告）：马×，现住孝义市。原告（反诉被告）：王×，山西省兴县人，现住孝义市。法定代理人：薛×2，现住孝义市，系王×之母。三原告共同委托诉讼代理人：武×，孝义市梧桐镇法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司住所地：山西省吕梁市孝义市大众路城市之光5号B6室法定代表人：张×：经理委托诉讼代理人：孙×，山西晋闻律师事务所律师。被告（反诉原告）：陆×，孝义市人，现住孝义市。原告薛×1、马×、王×与被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司、陆×机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛×1、马×、王×的法定代理人薛×2共同委托诉讼代理人武×、被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司委托诉讼代理人孙×、被告（反诉原告）陆×均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告53838.8元（当庭变更）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月8日7时43分，被告陆×驾驶自购的×××北京现代小型轿车沿永安路非机动车由北向南行至敬德街交叉路口右转弯时碰撞由东向西行至该处原告薛×1驾驶的悬挂×××隆×轮摩托车(当时原告马×、王×系该二轮摩托车乘坐人)，发生致三原告受伤住院，原告车辆损坏的交通事故。2019年7月22日，孝义市公安局交警大队作出14118120190000591号道路交通事故认定书，认定被告陆×承担事故的主要责任，原告薛×1承担事故的次要责任，原告马×、王×在本事故中无责任。事故发生后，原告薛×1于2019年7月8日至2019年9月11日在孝义市人民医院住院治疗，住院天数共计65天。原告马×于2019年7月8日至2019年9月9日在孝义市人民医院住院治疗，住院天数共计63天。原告王×于2019年7月8日至2019年7月9日在孝义市人民医院住院治疗，住院天数共计2天。现三原告基本康复出院，被告陆×共给原告垫付15000元医药费。被告陆×驾驶的×××北京现代小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险等险种，本事故发生在保险期限内。此次事故给原告薛×1造成的损失共计36341.1元；给原告马×造成的损失共计39928.33元；给原告王×造成的经济损失共计1369.9元。综上，被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司应在交强险范围内赔偿原告薛×1医药费4499元，赔偿原告马×4499元，赔偿原告王×1002元。在第三者责任保险限额内赔偿原告薛×1医药费7900元，赔偿原告马×12636元，故保险公司共计赔偿三原告医药费30536元。被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司在交强险限额内赔偿三原告37452.8元，赔偿原告薛×1摩托车损失850元，二被告共赔偿原告68838.8元减去车主垫付的15000元为53838.8元。目前，原被告双方就相关赔偿事宜未能达成一致意见，现依法诉至法院，望判如所请。被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司辩称，×××车辆在被告处投保有交强险及商业三者险，保险期限自2018年10月28日至2019年10月27日。被告承保，应当基于驾驶人驾驶证、行车证合法有效，否则，被告不予承担理赔责任。二、在无拒赔、免赔的情形下，对三原告合法有据的损失依法应先由交强险分项限额赔付，不足的部分按照事故责任比例承担。三、对于原告薛×1腰4/5椎间盘膨出，腰椎骨质增生并椎小关节退行性变并非属于交通事故造成的，该病属于自身疾病，因治疗该疾病支出的费用，被告不予承担。根据原告病历及长期医嘱单、临时医嘱单，原告在住院期期间主要治疗其腰椎骨质增生，且存在严重的挂床现象(自7月11日至9月11日，挂床2个月)，住院天数应当核减挂床天数，医疗费应当根据其每日住院清单予以确定。被告申请依法调取原告薛×1住院期间的每日费用清单，以查清事故造成的真正损失。薛×1属于有固定收入人员，根据人身损害司法解释规定，误工费应当按照实际减少的收入计算，请法庭责令其提供工资卡银行流水，以查明其实际损失。原告马×有高血压病史，因其治疗高血压支出的医疗费应当予以核减。原告王×存在严重的挂床现象，根据其临时医嘱单、长期医嘱单自7月9日至9月9日根本治疗行为，且原告在诉状中自认王×住院两天，但其住院大票医疗费中明确包括床位费、护理费、卫生材料费等，这些费用均按照挂床天数计算，应当予以核减。另外，营养费应当按照医生意见予以计算，但三原告均无需要加强营养的医生医嘱，营养费不应被支持。对于案件的事实与原告诉求各项数额及计算标准的补充意见在质证后发表。四、诉讼费不属于保险人责任范围，保险公司不予承担。原告针对其主张提供证据如下：1、原告身份证、户口本复印件、王×出生证复印件；2、薛×2、王小东、薛丽丽身份证；3、交通事故认定书；4、中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司交强险和商业险保险单；5、三原告医疗大票三支；6、薛×1误工证明一份；7、摩托车修理收据一支；8、三原告的孝义市人民医院住院病历、诊断证明、出院证。被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司对原告提供证据的质证意见为：对第1、3、4组证据无异议；对第2组证据不予认可，无法证明护理事实的发生；第5组证据真实性无异议，证明目的有异议，同第8组证据一并质证，薛×1长期病历及医嘱单自7月17日之后没有任何诊疗治疗行为，应根据实际住院天数核减相关的床位费、治疗费及治疗自身疾病的医疗费；对马×因治疗自身疾病支出的医疗费也应当予以剔除，因原告未提交每日费用清单恳请法院要求二原告提交以查明实际损失，根据长期医嘱单自7月9日-8月6日将近一个月的时间没有任何治疗行为，挂床天数应予以核减；对三原告诊断证明、出院证真实性认可，证明目的有异议，因医嘱单未提及加强营养，故护理费、营养费不认可，且认定薛×1多处软组织损伤根据公安部相关规定无需护理；第6组证据不予认可，无任何证据证明该公司有效存在且持续经营，无该公司负责人签字及盖章，不符合关于误工证明的合法性要件，另原告未提供工资卡银行流水、工资表，误工费的主张不应予以支持；第7组证据收据非正式发票，真实性、关联性不予认可，缴款单位不明确。被告（反诉原告）陆×对原告的证据无质证意见。被告（反诉原告）针对其主张提供证据如下:垫付15000元的住院押金，急诊、检查票据计3783.2元。原告、被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司对该证据均无异议。被告陆×提起反诉称，1、判令被反诉人（本诉原告）赔付反诉人先行垫付的汽车维修费用，被反诉人应赔偿交强险2000元，剩余861元，合计金额2861元，剩余2010元由保险公司承担（不要求）；2、请求依法判令反诉人（本诉第一被告）扣除本诉第二被告因处理本次事故给反诉人造成的交通费用1000元，误工费用2285元后再对被反诉人进行赔付，综上共计6146元；3、请求依法判令本案的诉讼及相关费用由被反诉人承担。事实与理由：被反诉人于2020年3月26日向法庭起诉，要求中国大地财险股份有限公司孝义支公司，根据反诉人所驾驶的机动车投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，赔偿其在2019年7月8日搭乘JEX375隆×轮摩托车(搭载三人且未佩戴安全头盔其中一名儿童未满12周岁)与反诉人驾驶的轿车发生碰撞造成的损失。首先案发当时反诉人于第一时间报警，及时通知保险公司，有效保护现场，承担人道主义救助责任，在被反诉人无任何经济能力的情况下，多次先行垫付医药治疗费用并看望了三名被反诉人。先后为被反诉三人垫付检查费3783.2元及住院押金15000元，共18783.2元。承担了被反诉人此次事故次责造成的汽车维修费用2861元。反诉人在案发第一时间履行了投保人的各项责任和义务，且为妥当处理事故，先行垫付了保险赔偿范畴内应赔付的费用，在反诉人履行保险合同义务先行垫付了各项赔偿费用的情况下，中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司应先行退还反诉人垫付的各项费用后再对被反诉人（本诉原告）进行赔偿。为维护自身的合法权益，反诉人根据《民事诉讼法》的规定，向法院提出反诉，请求法院将本诉与反诉合并审理，根据反诉人提供的医疗费用单据、交通事故认定书、车辆维修结算单，查明事实，维护反诉人的合法权益。被告（本诉原告）陆×针对其主张提供以下证据证明：修车费用结算单共计4871元，原告（反诉被告）对该证据予以认可。综合当事人陈述、举证、质证，本院确认本案如下事实：2019年7月8日7时43分许，被告陆×驾驶×××北京××路口右转弯时碰撞由东向西行至该处原告薛×1驾驶的悬挂晋X375隆鑫125二轮摩托车，发生致原告薛×1、马×、王×受伤住院及两车损坏的交通事故。经孝义市公安局交警大队认定，原告薛×1负事故的次要责任，原告马×、王×在本事故中无责任，被告陆×负事故的主要责任。被告陆×驾驶的×××北京现代小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司投有交强险和第三者责任保险，责任限额分别为122000元和500000元，保险期间为2018年10月28日0时起至2019年10月27日24时止，本事故发生在保险期间内。事故发生后，原告薛×1在孝义市人民医院住院（计算至8月13日）治疗36天，共支付医药费共计6034.2元；住院伙食补助费100元/天×36天=3600元；营养费50元/天×36天=1800元；护理费按居民服务业标准以36日计算为48893元÷365天×36天=4822元；误工费按照居民服务业标准以36日计算为48893元÷365天×36天=4822元；交通费酌情认定500元，摩托车损酌情认定500元，以上总计22078.2元。原告马×在孝义人民医院住院治疗58天（计算至9月4日），支付医药费13100.33元，住院伙食补助费100元/天×58天=5800元；营养费50元/天×58天=2900元；护理费按居民服务业标准计算以住院天数计算为48893÷365×58天=7769元；关于误工费，因原告未提供相应的证据，按照城镇居民人均可支配收入标准以58日计算为33262元÷365天×58天=5285元；交通费酌情认定500元；以上总计35354.33元。原告王×在孝义人民医院住院治疗2天，共支付医药费701.85元；住院伙食补助费100元/天×2天=200元；营养费50元/天×2天=100元；护理费按居民服务业标准以住院天数计算为48893元÷365天×2天=267.9元；交通费酌情认定100元，共计1369.75元。本事故发生后，被告陆×垫付15000元的住院押金，急诊检查费3783.5元。事故发生后，被告陆×的J78E99北京现代小型轿车在吕梁赛瑞汽车销售服务有限公司进行修理，支付修理费4871元。本院认为，原、被告对道路交通事故认定书认定的事故事实和责任划分并无异议，故本院予以确认。关于被告保险公司所辩解的原告薛×1、马×住院存在挂床现象，本院依据孝义市人民医院的长期、临时医嘱单确定原告薛×1住院36天，原告马×住院58天；关于被告保险公司辩解的应将诊断治疗原告自身疾病的医疗费予以核减，本院认为受害人有自身疾病仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，原告对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或免除加害人赔偿责任的法定情形，故本院对于被告保险公司的辩解不予支持。本次事故共给三原告造成各项经济损失62585.78元，被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司在交强险限额范围内赔偿原告医疗费10000元，误工费、交通费、护理费24065.9元，摩托车损500元。三原告的剩余损失为28019.88元，由被告保险公司在第三者责任险范围内赔偿70%为19613.9元。上述两项保险公司共计应支付原告54179.8元，因事故发生后，被告陆×已给付三原告18783.5元，应由保险公司直接返还被告陆×18783.5元，余款35396.3元支付三原告。原告（反诉被告）薛×1驾驶其所有的晋X375隆鑫125二轮摩托车未投保交强险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。被告（反诉原告）的经济损失为4871元，原告（反诉被告）薛×1作为投保义务人在交强险范围内赔偿2000元，剩余2871元原告（反诉被告）薛×1应赔偿30%即861.3元。综上，原告薛×1赔偿被告陆×2861.3元。关于被告要求赔偿误工费、交通费，未提供相应证据予以证明，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司给付原告薛×1、马×、王×35396.3元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司孝义支公司返还被告陆×垫付款18783.5元；三、原告（反诉被告）薛×1给付被告（反诉原告）陆×2861.3元；上述三项于判决书生效后十五日内付清。四、驳回原告（反诉被告）、被告（反诉原告）的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1117元，反诉费25元，合计1142元，减半收取计571元，，由被告（反诉原告）陆×承担342.5元、原告（反诉被告）薛×1、马×、王×承担228.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员 尚艳萍二〇二〇年七月二日法官助理 郭泉祥书记员 田玉萍