辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终4923号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼。负责人：王姝，该总公司经理。委托诉讼代理人：全婵迪，辽宁恒敬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：卢志军，女，1953年4月4日出生，汉族，现住址沈阳市和平区。委托诉讼代理人：李鑫悦，北京（盈科）沈阳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王富斌，男，1978年8月20日出生，汉族，住址辽宁省沈阳市铁西区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简成“保险公司”）因与被上诉人卢志军、王富斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初13551号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日受理后，依法组成合议庭，进行了审理。现已审理终结。上诉人保险公司上诉称：1.卢志军2019年入院主诉自己摔伤导致右髋部肿痛，与本次事故无关，且启动了医保，应予扣除；2.我司申请住院时长、护理期、营养期的鉴定，故一审法院认定的相关赔偿不妥。卢志军辩称，一审法院判决正确，应予维持原判。卢志军起诉请求：2019年1月30日9时30分，王富斌驾驶辽Ａ×××××号车在沈阳市铁西区南门前与卢志军发生交通事故，经认定，王富斌负全部责任，卢志军无责。为维护卢志军合法权益，特诉至贵院，请求判令赔偿卢志军医疗费232040.37元、住院伙食补助费17000元、交通费2000元、残疾辅助器具费697.86元、复印费407.4元、财产损失1000元、护理费40890元、伤残赔偿金67962.44元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元、营养费2000元，并承担诉讼费。一审法院认定的事实：2019年1月30日9时30分王富斌驾驶辽Ａ×××××号小型普通客车在沈阳市铁西区南门门前由北向西右转弯时与卢志军驾驶的自行车发生交通事故，致卢志军受伤，两车车辆损坏。本次事故经沈阳市公安局交警支队铁西大队出警并出具“道路交通事故认定书”，认定王富斌承担此次事故的全部责任。事发后卢志军到沈阳市骨科医院及中国医科大学附属第四医院先后住院治疗6次共计170天，共花销医疗费232040.37元，其中保险公司垫付10000元。住院期间一级护理5天，二级护理165天，卢志军雇佣护工护理35天，花销护理费8400元。长期医嘱载明有半流食，出院医嘱载明“加强营养，专人护理”。卢志军购买辅助器具花销697.86元，复印病历花销407.4元。案件审理过程中卢志军申请伤残鉴定，经沈阳市中级人民法院随机选定鉴定机构为沈阳佳实司法鉴定所，该所出具司法鉴定意见书，载明“卢志军左膝伤残等级为十级，右膝伤残等级为十级”，卢志军花销鉴定费1000元，其系城镇户口。辽Ａ×××××号车辆在保险公司处投保交强险，第三者责任险50万元含不计免赔，本次事故发生在保险期间。就赔偿一事未达成一致意见，卢志军于2019年9月9日诉讼至一审法院。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。王富斌驾驶车辆与卢志军发生交通事故，造成卢志军受伤，并经交警部门认定王富斌负全责，故其应赔偿卢志军的相关损失。由于肇事车辆在保险公司投保交强险及商业三者险，故保险公司应在保险责任限额范围内首先予以赔偿，超出部分及理赔范围之外的部分，再由王富斌予以赔偿。关于医疗费，卢志军提供了门诊病历、住院病案、费用清单、出院小结、收费票据，数额为232040.37元，予以支持，但保险公司垫付的10000元应予扣除，保险公司应赔偿卢志军医疗费222040.37元（232040.37元-10000元）。关于住院伙食补助费，卢志军住院治疗170天，其主张17000元，符合法律规定，予以支持，由保险公司赔偿。关于营养费，长期医嘱记载有半流食，出院医嘱载明“加强营养”，卢志军主张2000元，予以支持，由保险公司赔偿。关于护理费，出院医嘱载明“专人护理”，结合卢志军伤情，酌定出院后护理期为30天，卢志军住院期间一级护理5天，二级护理165天，共计205天。卢志军雇佣护工护理35天，保险公司应赔偿卢志军护理费32948.5元（52707元÷365天×170天+8400元）。关于辅助器具费，系合理支出，予以支持，应由保险公司赔偿。关于交通费，系合理支出，予以支持，但数额过高，酌定支持300元，应由保险公司赔偿。关于残疾赔偿金，卢志军两处十级伤残，结合卢志军年龄，保险公司应赔偿卢志军残疾赔偿金67962.44元（37342元×14年×13%）。关于精神抚慰金，卢志军两处十级伤残，卢志军主张5000元，予以支持，由保险公司赔偿。关于鉴定费，系合理支出，予以支持，应由保险公司赔偿。关于物损，事故认定书载明有车辆损坏，酌定支持500元，由保险公司赔偿。关于复印费，系合理支出，予以支持，应由王富斌赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军医疗费222040.37元；二、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军住院伙食补助费17000元；三、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军营养费2000元；四、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军护理费32948.5元；五、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军辅助器具费697.86元；六、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军交通费300元；七、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军车辆及财产损失500元；八、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军残疾赔偿金67962.44元；九、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军精神抚慰金5000元；十、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿卢志军鉴定费1000元；十一、王富斌赔偿卢志军复印费407.4元；上述判决一至十一项所判定的给付款项，中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司、王富斌于判决发生法律效力之日起十日内给付，如果逾期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十二、驳回卢志军其他诉讼请求。案件受理2250元，减半收取1125元，王富斌承担（卢志军已垫付，王富斌于判决发生法律效力日起十日内直付卢志军）。本院二审期间，各方当事人未能提供新证据，本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于保险公司主张卢志军住院6次及2019年入院主诉自己摔伤导致右髋部肿痛，与本次事故无关，且启动了医保应予扣除的问题。卢志军住院6次连续170天，形成了连续完整的住院病历，可以看出其伤情及治疗情况均是针对交通事故造成的损害结果予以治疗的，其住院期间摔伤亦是因为事故伤情过重造成的。另，卢志军主张的相关费用均是因本次交通事故的损害结果发生的，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，卢志军依规享受医疗保险的待遇，不能因为其医疗费用由医疗保险统筹支付而免除或者减轻侵权人的责任，故医疗费用有医疗保险统筹支付后，医疗保险基金有权追偿，故本院对上述上诉请求不予支持。关于保险公司主张申请住院时长、护理期、营养期的鉴定、一审法院认定的相关赔偿不妥的问题。一审法院认定上述相关赔偿均依照住院病案及医嘱，且结合了卢志军伤情及医嘱酌定了卢志军的营养费用、交通费用，故一审法院在保险公司未能提供证据证明上述期限、费用有误的情况下，对保险公司申请上述期限、费用鉴定的请求未予支持并无不妥，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2250元，由中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  范猛审判员  郭净审判员  任江二〇二〇年七月十四日法官助理韩雪书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。