湖北省武汉市黄陂区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0116民初4945号原告徐建洪，男，1970年8月21日出生，汉族，住武汉市黄陂区（武汉海事职业学院旁）。诉讼代理人夏宇，湖北喻家律师事务所，特别授权。被告武汉市黄陂区人民医院，住所地武汉市黄陂区前川街百秀街259号。法定代表人朱绍咏，院长。诉讼代理人张炜、王吉琦，湖北卓力律师事务所，特别授权。原告徐建洪诉被告武汉市黄陂区人民医院（以下简称区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员曾庆伟独任审判，公开开庭进行了审理。原告徐建洪及其诉讼代理人夏宇，被告区人民医院的委托代理人张炜、王吉琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐建洪向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计402893.5元（见赔偿费用清单）。2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年1月1日，原告因左腕不慎割伤到被告处就诊，经诊断为左腕部开放性损伤累及肌腱、神经、左腕部尺动脉损伤，并于2019年1月1日行左腕外伤清创探查、正中、尺神经吻合手术，术后石膏固定手术后原告一直感觉疼痛难忍，曾先后多次向被告询问原因，但被告均告知手术很成功，该症状系正常术后反映。2019年4月15日，长达近4个月的疼痛已经让原告痛苦不堪，原告遂到中国人民解放军中部战区总医院(汉口院区)(以下简称“解放军医院”)就诊，经诊断为左腕中、环、小指屈指浅肌腱粘连，左腕中、环、小屈指深肌腱断裂，左腕腕管综合症，左腕部尺神经、正中神经断裂缝合术后，并于2019年4月17日将左手腕重新切开行左腕部神经、肌腱探査松解+取掌长肌腱重建中环小指屈指深肌腱+腕管切开减压+石膏固定术，术后原告感觉疼痛感明显降低，解放军医院也同时告知因原告在原医院就诊时没有做肌腱缝合手术加之此次肌腱缝合手术距离受伤时间过长，错过了最佳治疗时机，因此难以恢复到正常状态。2019年6月21日，原告到华中科技大学同济医学院附属同济医院检查，诊断结果为左腕关节、左手指关节功能严重障碍，左正中神经支配肌呈(手肌)重度失神经损害、左尺神经支配肌(手肌)呈部分重度失神经损害。2019年7月10日，经湖北中真司法鉴定所鉴定原告的损伤程度为八级伤残，一个十级伤残，综合赔偿指数32%，后期治疗费为3000元(或据实赔付);误工期为伤后240日，护理期为伤后150日，营养期为90日。原告认为被告在医疗诊治过程其医务人员未能尽到与现代诊疗水平应尽的基本义务以及医务人员应尽的基本职责，对于诊断出的肌腱损伤未行任何手术，在原告出现疼痛异常时未能发觉手术存在漏诊漏治，导致原告在解放军医院诊治时已经错过了最佳的治疗时机，被告在整个治疗过程中存在众多严重过错行为，其过错行为导致原告不仅忍受长达4个月的疼痛，更导致原告左手终身残疾的严重后果。为维护原告的合法权益，特向贵院提请诉讼，望判如所请。被告区人民医院辩称：原告伤害结果，不是一家医院造成的，从现有原告证据来看，有解放军医院、同济医院等三家医院参与治疗，损害结果与治疗行为之间的行为需要通过鉴定来确定，应以治疗参与度为准。对医疗行为，因为代理人不是专业人士，是否有因果关系，需以鉴定为准，按照过错责任承担责任。对病历没有封存的法律后果是双方共同造成的，原告未提出封存，被告未主动封存，其对篡改部分承担法律责任。经审理查明，被告区人民医院对于原告在其医院就诊的事实无异议。本案为医疗损害责任纠纷，本院依法委托相关鉴定机构进行鉴定，湖北中真司法鉴定所接受本院委托依法进行了鉴定，鉴定报告如下：四、鉴定过程，2020年01月02日召开了有医患双方、临床医学专家、司法鉴定人参加的司法鉴定陈述会，在医患双方表示对鉴定人不申请回避和对鉴定材料无异议后，分别作出了陈述意见。临床医学专家和鉴定人阅读了送鉴的有关病历和相关材料，并对有关问题进行了询问。五、分析说明，根据法院送鉴病历所载病情以及相关材料，结合医患双方陈述、临床医学专家的意见，综合分析认为被鉴定人徐建洪于2019年01月01日，入住黄陂区人民医院诊断为“左腕部开放性损伤累及肌腱、神经”并行急诊手术，院方履行了治疗方案的选择以及手术知情告知义务，术前亦行手术风险评估，并行积极手术处理方式符合医疗规范。但院方手术中存在以下过失(错):院方手术记录中记载：“小指浅、深肌腱，环指浅、深肌腱断裂”,及“各肌层修复缝合”；再对照中部战区总医院(汉口院区)的手术记载：“中、环、小指屈指浅肌腱缝合术后粘连，屈指深肌腱断裂，断端挛缩，远肌腱断端回缩至腕管内”及“重建中环、小指屈指深肌腱”分析,不排除院方手术时存在漏缝左腕中、环、小指屈深肌腱，存在漏诊漏治的过错，错过了对被鉴定人左腕最佳手术修复时机，因而认为院方的医疗行为与被鉴定人徐建洪的损害后果之间存在因果关系，但鉴定人徐建洪损害后果主要为外伤所致，医疗达到完全修复存有一定困难，其中还包括神经损伤后期功能难以修复、肌腱缝合术后粘连、腕管综合症等其它外伤因素影响，综合分析认为：院方的医疗行为过错(失)，在被鉴定人损害后果中的原因力建议为同等作用因素。参照湖北省司法鉴定业协会鄂司鉴协(2018)8号《湖北省医疗损害司法鉴定实施暂行规定(试行)》十八条之规定，其参与度理论数值范围为40-60%。六、鉴定意见：黄陂区人民医院对被鉴定人徐建洪的诊疗行为存在医疗过失(错),该医疗过失(错)与徐建洪的损害后果存在因果关系。其医疗过失(错)在被鉴定人损害后果中的原因力建议为同等作用因素。其参与度理论数值范围为40-60%。为此，原告支付鉴定费10000元。2018年8月24日，湖北中真司法鉴定所对徐建洪伤情进行鉴定，结论为：徐建洪的伤残程度为八级，一个十级，综合赔偿指数32%,后期治疗费为3000元或据实赔付，误工时间为240日、护理时间为150日、营养时间为90日，原告用去伤残鉴定费2280元。徐建洪在医疗损害行为发生前在黄陂滠口街居住，从事建筑施工工作，其有兄弟三人，其父亲徐秀忠（1938年7月出生），需要赡养。原告受伤后在被告处住院7天，用去治疗费12600元，在一六一医院住院治疗9天，用去治疗费13600元，后用去检查费18.5元、500元，合计支付医疗费26718.5元。经依法核算，徐建洪的经济损失为341223.48元：医疗费26718.5元、后期治疗费3000元、鉴定费12280元、误工费27830.12元（53746元/年÷365天×189天）、住院伙食补助费800元（50元/天×16天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费15985元（38897元/年÷365天×150天）、伤残赔偿金220512元（34455元/年×20年×32%）、被扶养人生活费12797.86元（23996元/年×5年×32%÷3）、精神抚慰金16000元、交通费800元。本院认为，原告徐建洪因外伤在被告区人民医院治疗，被告对于该事实无异议，则双方之间为医患关系。徐建洪为了证实在被告处治疗期间因被告的诊疗行为存在过错或过失导致其受到损害的事实，向本院申请医疗过错鉴定。根据鉴定机构的鉴定报告：黄陂区人民医院对被鉴定人徐建洪的诊疗行为存在医疗过失(错),该医疗过失(错)与徐建洪的损害后果存在因果关系。其医疗过失(错)在被鉴定人损害后果中的原因力建议为同等作用因素。其参与度理论数值范围为40-60%。该鉴定报告系本院委托有鉴定资质鉴定机构作出的鉴定，程序合法，结论真实有效。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”则根据鉴定报告结论证实被告有过错，被告依法应承担侵权责任。本院根据鉴定报告分析要点和过错参与度酌定被告区人民医院承担50%的赔偿责任，即赔偿原告经济损失178611.74元【（341223.48元－16000元）×50%＋16000元】。原告的诉讼请求，本院予以部分支持。被告的抗辩意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告武汉市黄陂区人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告徐建洪各项经济损失178611.74元；二、驳回原告徐建洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行支付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费减半收取1300元，由被告武汉市黄陂区人民医院负担650元，原告徐建洪负担650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  曾庆伟二〇二年七月二十八日书记员  余祖鹏