河北省唐山市曹妃甸区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0209民初1207号 原告：王增合，男，1960年2月2日生，汉族，现住唐山市曹妃甸区。 委托诉讼代理人：吴小杰，河北鸿翔律师事务所律师。 被告：李双龙，男，1981年7月19日生，汉族，现住石家庄市藁城区。（未到庭） 被告：中华联合财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市裕华区育才街170号中悦大厦2单元20、21层。 负责人：李伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨玉玲，河北蔺和刚律师事务所律师。 原告王增合与被告李双龙、中华联合财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称中华联合财险石家庄支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王增合委托诉讼代理人吴小杰、被告中华联合财险石家庄支公司委托诉讼代理人杨玉玲到庭参加诉讼，被告李双龙经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 王增合向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费、误工费、护理费、鉴定费、交通费等共计457006.47元；2.被告中华联合财险石家庄支公司在保险范围内赔偿以上损失，保险赔偿金不足支付的部分，请求法院依法判令被告李双龙向原告承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月1日9时许，被告李双龙驾驶冀Ａ×××××／冀Ａ×××××重型半挂牵引车，沿沿海路由西向东行驶至沿海路曹妃甸方向205公里200米处，与同向行驶王任喜驾驶的无号牌三轮摩托车，载乘原告王增合发生交通事故，造成原告王增合、王任喜受伤，两车受损的事故。事发后，原告王增合先后被送往唐山市人民医院、南堡开发区医院进行治疗并住院，共计67天。2018年12月7日，唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第三交警大队作出处理，认定本次事故被告李双龙负主要责任，王任喜负次要责任，原告王增合无责任。另查，冀Ａ×××××号重型普通货车在被告中华联合财险石家庄支公司投保了交强险与商业险，本次事故属于保险理赔范围，且中华联合财险石家庄支公司已经赔付原告201900元。原告认为，该侵权行为使原告在财产、身体上遭受了损失，依据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，被告应承担赔偿责任，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求法院判令上述被告承担赔偿责任，共计人民币457006.47元。恳请法院查清事实，判如所请。 诉讼过程中，原告变更诉讼请求为“依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费、误工费、护理费、鉴定费、交通费等共计457006.47元”变更为“492466.07元”。 李双龙未作答辩。 中华联合财险石家庄支公司辩称，1.原告应提供事故发生时冀Ａ×××××／冀Ａ×××××号车驾驶员年检有效的驾驶证、从业资格证原件和该车年检有效的行驶证、道路运输许可证原件，否则我公司不承担赔偿责任。2.我公司已经在交强险医疗费用限额内赔偿原告医疗费8000元，第三者责任险赔限额内赔偿原告193900元。请法院在认定我公司的赔偿责任时，将我公司已经赔偿的上述金额予以扣除，而且判决我公司的赔偿责任时，不应超过交强险的剩余额度和第三者责任险的剩余额度。3.本案是李双龙驾驶的冀Ａ×××××／冀冀Ａ×××××号车与王任喜驾驶的无牌号三轮摩托车发生的事故，李双龙负事故主要责任，王任喜负事故次要责任。对于原告和本次事故的其他第三者的超出交强险各分项赔偿责任限额的损失部分，应当按照主次责任进行分担，李双龙一方只承担不超过70%的赔偿责任。4.本次事故导致二人受伤，我公司的交强险应当对该两个第三者进行分摊，本案应当为另一受伤的第三者预留一定的交强险份额。5.原告在进行伤残鉴定时并未通知我公司参与，我公司对鉴定结论不认可，保留进行重新鉴定的权利。原告如不能提供其为城镇居民的证据，则伤残赔偿金应当按照农村居民的标准计算；原告的伤残赔偿金的计算金额超出了法律规定，超出规定部分不应支持。原告主张的误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、交通费等数额过高，过高部分不应支持。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属于保险公司的赔偿范围，医疗费中超出国家基本医疗保险范围的用药和非交通伤用药不属于我公司的赔偿范围，我公司不予赔偿。精神损害抚慰金不属于第三者责任险的赔偿范围，第三者责任险内不予赔偿。 本院经审理认定事实如下： 2018年11月1日9时许，被告李双龙驾驶冀Ａ×××××／冀Ａ×××××重型半挂牵引车，沿沿海路由西向东行驶至沿海路曹妃甸方向205公里200米处，与同向行驶王任喜驾驶的无号牌三轮摩托车（载乘原告王增合）发生交通事故，造成王增合、王任喜受伤，两车受损的交通事故。该事故经唐山市曹妃甸区交警三大队出具《道路交通事故认定书》认定，李双龙承担事故主要责任，王任喜承担次要责任，王增合无责任。 原告受伤于事故发生当日被送往唐山市人民医院治疗，2018年11月29日出院，实际住院天数28天。出院主要诊断特急特重型颅脑损伤，其他诊断原发性脑干损伤、右侧枕骨骨折等，出院遗嘱：继续神经营养、对症治疗，休息静养一月，2周后门诊复查，3个月内行颅骨修补等。本次支出住院费用188086.42元。2019年3月1日至2019年3月22日原告再次在唐山市人民医院住院治疗，实际住院21天。出院主要诊断颅脑损伤术后颅骨缺损，其他诊断两肺下叶炎××变等，出院遗嘱：继续神经营养、抗癫痫等对症治疗，休息静养1月，注意控制血压血糖，1月后门诊复查，若有不适随时就医等。本次支出住院费用121095.34元。2019年4月13日至2019年5月1日，原告在唐山市南堡开发区医院住院治疗，实际住院18天。出院主要诊断颅脑损伤术后，出院遗嘱：勿劳累，注意休息，不适随诊。本次支出住院费用5482.85元。上述三次住院天数共计67天，费用共计314664.61元。住院期间及出院后，原告多次在唐山市南堡开发区医院、唐山工人医院门诊治疗，共计门诊费用10904.38元。 冀Ａ×××××号车所有人为李双龙，该车在被告中华联合财险石家庄支公司投保了交强险和商业险。交强险中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，保险期间为2017年11月17日0时0分0秒起至2018年11月16日23时59分59秒止。商业险中第三者责任保险（商业三者险）限额为50万元，保险期间自2017年11月17日0时起至2018年11月16日24时止。事故发生时，该车驾驶人李双龙具有驾驶资格，冀Ａ×××××号车行驶证年检有效。原告受伤后，被告中华联合财险石家庄支公司已在交强险医疗费赔偿限额内垫付医疗费8000元，商业三者险赔偿限额内垫付193900元，共计201900元。 上述事实由原告提供的经庭审质证认证的唐山市曹妃甸区交警三大队出具《道路交通事故认定书》，唐山市人民医院住院病案、唐山市南堡开发区住院病案、住院费票据、门诊票据，冀Ａ×××××号车交强险及商业险保单复印件，李双龙驾驶证、冀Ａ×××××号车行驶证复印件及双方当事人庭审陈述等证明属实并在案佐证。 对双方当事人有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交唐山华北法医鉴定所于2019年12月9日出具的《司法鉴定意见书》，该意见书鉴定意见为：（1）根据《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人偏瘫（肌力Ⅳ级以下）符合5.7.1-4）之规定评定为柒级伤残；轻度外伤性癫痫符合5.9.1-2）之规定评定为玖级伤残；开颅术后符合5.10.1-8）之规定评定为拾级伤残。（2）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合4.7.4，误工损失日自受伤之日起至鉴定前一日止。（3）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合4.7.4，护理期为自受伤之日起180日。（4）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合4.7.4，营养期为自受伤之日起180日。被告中华联合财险石家庄支公司认为该鉴定意见系单方委托且三期鉴定过高，不予认可该鉴定意见。经审核，该意见书系具有相应专业资质的鉴定机构及人员作出，鉴定程序符合相关规范，鉴定意见所依据的基础性证据材料（主要是医院病例）真实客观；被告针对该鉴定意见提出的证据抗辩，未提交相关证据证实原告自行委托的鉴定机构或者人员不具备相关资格、鉴定程序严重违法以及鉴定意见明显依据不足，故本院不予采纳。综上，本院对该鉴定意见的真实性及证明力予以认定并采纳该鉴定意见。 被告中华联合财险石家庄支公司提出原告医疗费用应扣除非医保用药10%，外购药费不具关联性、职工医疗保险已经报销的部分及部分医疗器械不予赔偿等抗辩，对于非医保用药扣减10%，保险公司未提供证据证明对扣除非医保用药10%免赔事项向被保险人尽到了提示及解释说明义务，未举证证明非医保用药的具体项目和数额；对于外购药费、医疗器械费用，原告庭下放弃了部分外购药费，外购药虽无医嘱，但外购药物及医疗器械费用确为原告三次住院期间为恢复因交通伤情实际支出的必要、合理的医药费用，且向被告保险公司先行理赔时，保险公司未提出异议，相应的票据原件也有保险公司存档保留，故被告中华联合财险石家庄支公司上述抗辩，理据不足，本院不予采纳。原告提交的门诊费用、外购药费、医疗器械费用均有相应正式发票予以证明，故本院对上述证据的真实性及证明内容予以认定并采纳，经核实，原告三次住院期间持续服用的外购药费21861.59元，医疗器械费6284.91元。 原告针对其主张的误工损失提供了退休证、警官证复印件以及受伤前后工资流水等，拟证明误工损失。经核实，原告原系河北省监狱管理局冀东分局警察，现已退休享受退休待遇，从原告提供的事故期间工资流水看，原告工资不存在因事故伤情明显减少发放的情况，原告亦未提供证据证明奖金减少发放的证据，故对原告主张的误工损失，本院不予认定和采纳。 原告提交与唐山市路南建华家政服务部签订的两份《聘用护工协议》、与唐山市开平区建华家政服务部签订的两份《聘用护工协议》以及相应的护工人员身份证复印件、服务费用发票等证据，拟证明原告的护理费用。被告中华联合财险石家庄支公司认为护理费用过高。经核实，原告与唐山市路南建华家政服务部签订的两份《聘用护工协议》，护理期限分别为原告在唐山唐山市人民医院两次住院期间，结合原告突发事故之初伤势严重确需专人护理及第一次住院的护理费用已由被告保险公司理赔的情况，故对原告在唐山市人民医院两次住院期间聘请唐山市路南建华家政服务部护工产生的护理费用8500元（2018年11月6日至2018年11月29日、2019年3月1日至2019年3月22日，共计46天），本院予以采纳，对于除46天之外的鉴定护理期180日的剩余部分的护理费用，本院以2019年河北省居民服务业标准115.38元/天计算134天即15460.92元。 另查明，本案事故车辆无号牌三轮摩托车驾驶人王任喜因伤势较轻，向本院声明放弃向被告中华联合财险石家庄支公司及李双龙索赔，将被告保险公司交强险及商业险赔偿限额让与原告全部使用。 本院认为，公民合法的人身权益受法律保护。唐山市曹妃甸区交警三大队出具《道路交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，适用法律正确，本院予以确认并采纳。被告李双龙承担本案事故主要责任，王任喜承担次要责任，王增合无责任。本院根据事故发生原因、双方过错程度及其损害后果，酌情确定李双龙承担事故损失70%的责任。李双龙所有的事故车辆冀Ａ×××××号车在被告中华联合财险石家庄支公司为该事故车辆投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，故原告的损失应由被告中华联合财险石家庄支公司在交强险项下死亡伤残、医疗费用责任限额内予以赔偿，超出部分在商业三者险赔偿限额内予以赔偿，不足部分由被告李双龙负担。 本院核定原告王增合合理损失如下： 医疗费用赔偿项目：①医疗费347430.58元（住院费314664.61+门诊费10904.38元+外购药21861.59元）；②住院伙食补助费按本地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准40元/天计算67天，计2680元；③营养费按40元/天计算180天，计7200元。合计357310.58元。对于此部分损失，被告中华联合财险石家庄支公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔付1万元，剩余347310.58元在商业三者险责任限额内按责任比例即70%予以赔偿。 死亡伤残赔偿项目：①原告伤残赔偿金按河北省2019年城镇居民人均年可支配收入35738元/年计算20年，因本案事故发生在2018年且原告伤势严重存在三处伤残级别，本院酌情采纳赔偿指数为50%，计357380元（35738×20×50%）；②护理费分两部分：唐山市人民医院住院期间46天的护理费8580元，剩余134天的护理费以2019年河北省居民服务业标准115.38元/天计算计15460.92元，共计24040.92元；③医疗器械费6284.91元；④交通费结合原告住院出院、门诊复查、路途及交通工具选择情况依法酌定1000元；⑤精神抚慰金根据事故各方过错程度及损害后果等因素酌定25000元；合计413705.83元。上述损失由中华联合财险石家庄支公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿11万元(精神损失费在交强险内优先受偿)，剩余部分303705.83元在商业三者险赔偿限额内按70%予以赔偿。 3.鉴定费1,600元。 综合1.2赔偿项目，被告中华联合财险石家庄支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元（11万元+1万元），已垫付医疗费8000元，还需赔付原告112000元；综合1.3赔偿项目，被告中华联合财险石家庄支公司在商业三者险责任限额内赔偿元456831.49元（347310.58元+303705.83元+1,600元）×70%，已在商业三者险赔偿限额内垫付193900元，再行赔付262931.49元。被告中华联合财险石家庄支公司再行赔付原告人身损失共计374931.49元（112000元+262931.49元）。 原告王增合要求被告对其合理损失进行赔偿的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告合理损失以本院核定为准，超出部分，理据不足，本院不予支持。被告李双龙经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，应视为对原告诉讼请求所依据的事实理由及证据，放弃答辩、质证的权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告王增合人身损失374931.49元。 二、驳回原告王增合其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1292.5元，被告中华联合财产保险股份有限公司石家庄中心支公司负担1087元，原告王增合负担205.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 员 刘建英 二〇二〇年七月二十七日 法官助理 闫思琳 书 记 员 郑新颖 ——