文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终1197号上诉人（原审被告）：华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市阳光大道东段北侧11层。负责人：杨建伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：张紫阳、申国辉，河南紫阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：袁麦娜，女，1974年2月10日出生，汉族，住河南省禹州市。被上诉人（原审原告）：杨战勋，男，1975年4月17日出生，汉族，住河南省禹州市。二被上诉人委托诉讼代理人：蒋玫峰、远晴晴，河南光法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李普杰，男，1958年5月3日出生，汉族，住址河南省禹州市。被上诉人（原审被告）：薛会丽，女，1970年8月28日出生，汉族，住河南省禹州市。委托诉讼代理人：贺晓亚，河南禹曦律师事务所律师。上诉人华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司因与被上诉人袁麦娜、杨战勋、李普杰、薛会丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2019）豫1081民初6870号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月2日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人张紫阳、被上诉人袁麦娜、杨战勋的委托诉讼代理人远晴晴、被上诉人薛会丽的委托诉讼代理人贺晓亚到庭参加诉讼，被上诉人李普杰经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司上诉请求：一、撤销一审判决第一二项，改判上诉人赔偿被上诉人各项损失113562.27元（不服金额49889.25元），同时保留上诉人向侵权人追偿的权利；二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、事故认定书明确记载，驾驶人发生事故后弃车逃逸,且驾驶准驾车型不符车辆,依据法律规定和合同约定上诉人在商业险范围内不应当承担赔偿责任。1、事故认定书明确记载李普杰驾驶车辆发生事故后弃车逃逸,驾驶车辆与驾驶证载明准驾车型不符,且依据逃逸的情形认定其负事故的全部责任。2、一审判决在被上诉人没有提供证据证明李普杰将事故车辆停在现场是去救助伤者的情况下,认定交警部门认定的肇事后逃逸有误属于事实认定错误。被上诉人均提出复核,未采取合法措施救济改变事故认定的结果,明显认可事故认定结果,该事故认定书合法有效,依法应当采信。3、肇事逃逸及驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符均是合同条款约定的责任免除情形,上诉人已经就保险条款的责任免除情形对被保险人尽到了提示和说明义务,保险条款合法有效。4、根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人仅需尽到提示义务,该条款即合法有效。肇事逃逸属于法律、行政法规中的禁止性规定情形,上诉人已经在保险条款中以加黑、加粗的方式予以提示,免责条款合法有效。5、上诉人在商业险范围内不应当承担赔偿责任，法院应当保留上诉人向侵权人追偿的权利。二、驾驶人李普杰未取得驾驶校车的相应驾驶资格,上诉人依法有权在赔偿范围内向侵权人主张追偿权。1、根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的,保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的,人民法院应予支持。2、本案中，结合事故认定书记载以及驾驶证等证据,驾驶人李普杰未取得驾驶校车的相应驾驶资格的,其驾驶校车的行为属于无证驾驶,保险人在交强险范围内赔偿后有权向侵权人追偿,法院应当保留上诉人向侵权人追偿的权利。三、一审判决中被上诉人医疗费计算金额错误,被抚养人生活费无证据证明不应当支持。1、杨战勋诉请医疗费金额为21269.76元，提供的票据金额也和该金额相符，一审判决认定其医疗费金额为23284.14元无事实和法律依据。袁麦娜医疗费判决存在同样的计算错误问题,多计算1703.43元。2、一审中杨战勋并未提供抚养人与被抚养人的亲属关系证明等相关证据,在没有证据支持的情况下判决被扶养人生活费没有事实和法律依据,被扶养人生活费不应当支持。综上，一审判决部分事实认定不清,判决中部分项目存在计算错误,请二审法院在查明事实的基础上,依法判决。袁麦娜、杨战勋辩称，1、免责条款系格式条款，根据保险法第17条规定保险人应当向投保人对该内容作出明确说明，但是保险公司并未尽到提示和说明义务，该条款不产生法律效力；2、关于被上诉人医疗费计算金额的问题，被上诉人主张的医疗费系扣除对方垫付之后的医疗费，一审认定医疗费正确；3、一审中被上诉人已经提供关系证明，足以证明抚养人与被抚养人之间的关系。薛会丽述称：1、一审法院认定事实准确，并无逃离行为。2.上诉人未提供证据证明对格式免责条款履行了明确告知义务，该免责条款不发生法律效力；3、薛会丽雇佣李普杰时李普杰具备驾驶资格。综上，请求二审法院依法维持原审判决。袁麦娜、杨战勋向一审法院起诉请求：1、依法判令上述被告支付给原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等共计17052.79元；2、依法判令上述被告支付给原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计137229.77元，其他费用待伤残确定后另行追加；3、本案的诉讼费用等由上述被告负担。一审法院认定事实：2019年3月27日7时30分，被告李普杰驾驶豫Ｋ×××××号中型专用校车，由西向东行驶至禹州市文殊镇道路曹璜村路段时，与由南向西左拐弯的、原告杨战勋驾驶原装动力牌两轮摩托车相撞，造成两车损坏，原告杨战勋及同车乘车人原告袁麦娜受伤的交通事故。事故发生后，禹州市公安交通警察大队于于2019年5月14日作出道路事故认定书，认定被告李普杰负事故全部责任，原告杨战勋、袁麦娜无责任。事故发生当日，二原告先后被送到禹州市中医院、人民医院救治；原告袁麦娜住院22天，共支付医疗费5353.4元，期间由1人护理。原告杨战勋，住院共56天，由1人护理，支付医疗费23284.14元。经本院委托，2019年9月3日，许昌钧州法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书一份，原告杨战勋的伤情构成十级伤残，评定其伤后误工期、护理期、营养期为出院后150日、60日，60日；并支付鉴定费2100元。另查，1、原告杨战勋的父亲杨国钦、母亲张转均生于1953年，无劳动能力，二人共育有子女4人；二原告育有二女，其中长女杨涵月已经成年，次女杨一心生于2011年7月17日。2肇事车辆豫Ｋ×××××号中型专用校车，该车辆的车主为被告禹州市文殊镇星原小学，被告李普杰系该校校车司机；该车在被告华海财险许昌公司投有交强险、商业三责险（保额50万元，不计免赔），且均在保险期间内。3、2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元／年，城镇居民人均消费支出为20989.15元／年，居民服务业和其他服务业就业人员平均工资为45677元／年，农林牧副渔就业人员平均工资为44314元／年。4、事故发生后被告禹州市文殊镇星原小学垫付原告袁麦娜医药费5703.43元，垫付原告杨战勋医疗费10014.38元等情。本案原告杨战勋赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              商业三责险限额应赔偿损失                  1.医疗费              21269.76元              23284.14元              7983.06元                    37699.27元(150684.01-112984.74)×100%                  2.住院伙食补助费              2800元（50×56）              2800元                  3.营养费              1200元（20×60）              1200                  4.误工费              18771.37元      （45677÷365×150）              18211.23元      （44314÷365×150）              105001.68元                  5.护理费              7508.55元      （45677÷365×60）              7508.55元                  6.伤残赔偿金              63748.38元      （31874.19×20×10%）              63748.38                  7.精神抚慰金              6000元              5000元                  8.交通费              1120元（20×56）              1120元                  9.被扶养人生活费              25711.71元              25711.71元                  10.鉴定费              2100元              2100元                  合 计              150229.77元              150684.01元              112984.74元              37699.27元      本案原告袁麦娜赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              商业三责险限额应赔偿损失                  1.医疗费              3649.97元              5353.4元              7015.26元              5752.25元(12767.51-7015.26)100%                  2.住院伙食补助费              1100元（50×22）              1100元                  3.营养费              600元（20×30）              440元（20×22）                  4.护理费              3248.38元（39522÷365×30）                    2763.13元（45677÷365×22）                  5.误工费              6496.77元（39522÷365×60）              2670.98元（44314÷365×22）                  6.交通费              440元（20×22）              440元                  合 计              15535.12元              12767.51元              7015.26元              5752.25元      一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。机动车发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所投保交强险的责任限额内替代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。本案中，原告袁麦娜、杨战勋无责任，被告李普杰负事故的全部责任（100%）；该事故造成原告袁麦娜受伤、杨战勋受伤致残的事实，被告李普杰虽为侵权人，但其行为属职务行为，应当由禹州市文殊镇星原小学，对原告袁麦娜、杨战勋的损失负民事赔偿责任，被告华海财险许昌公司作为肇事车辆投保交强险、商业三责险的保险人，应当首先在交强险保险责任限额内替代被告李普杰对二原告的损失承担赔偿责任，赔偿数额分别为原告袁麦娜7015.26元、杨战勋112984.74元；不足部分在商业三责险限额内予以赔偿，赔偿数额分别为原告袁麦娜5752.25元、杨战勋37699.27元。扣除垫付款，应当被告华海财险许昌公司赔偿原告袁麦娜7183.08元（7015.26+5752.25+226-5703.43-107）,赔偿原告杨战勋143973.63元（112984.74+37699.27+3304-10014.38），支付禹州市文殊镇星原小学的举办者、被告薛会丽12294.81元（5703.43+10014.38-3423）。被告华海财险许昌公司辩称，本案事故认定书明确说明弃车逃逸是事故全部责任，商业险部分不予赔付。本院审查后认为，事故发生后肇事司机李普杰将事故车辆停在现场，并积极救助伤者，将伤者送至医院救治，交警部门认定其肇事后逃逸显然有误；另外，被告华海财险许昌公司也没有提供任何证据证明其在被告投保时履行了明确的提示告知义务，为此，被告华海财险许昌公司的这一辩述，不予支持。依法判决：一、被告华海财产保险有限公司许昌中心支公司自判决生效之日起十日内赔偿原告袁麦娜、杨战勋各项损失分别为：7183.08元、143973.63元；二、被告华海财产保险有限公司许昌中心支公司自判决生效之日起十日内支付被告薛会丽垫付款12294.81元；三、驳回原告袁麦娜、杨战勋的其他诉讼请求。案件受理费3530元，由原告袁麦娜107元，被告薛会丽承担3423元。二审中，上诉人华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司提交投保单和投保人声明，用以证明该公司对免责情形尽到了提示说明义务。庭后华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司申请撤回上述证据，不再作为证据提交。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据各方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、上诉人是否在商业险范围内承担赔偿责任；2、一审对医疗费数额的认定是否正确；3、杨战勋主张的被扶养人生活费是否有依据。关于焦点1，本案驾驶人李普杰未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车的行为违反了法律的禁止性规定，保险公司虽将法律的禁止性规定作为免责事由，但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”之规定，并不能免除保险公司应尽的提示义务；华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司是否担责应审查其是否主动履行了提示义务，即将相关条款送达投保人并提示投保人注意免责内容，因上诉人华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司一审中未提交附着免责内容的投保单或其他有效证据证明提供了免责条款，二审中又撤回举证，本案现有证据不足以证实该公司尽到了提示义务，华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司主张免责的条款不发生法律效力，其诉求商业险免责缺乏依据，本院不予支持。关于焦点2，根据本案杨战勋、袁麦娜、薛会丽一审中提交的医疗费票据，杨战勋、袁麦娜分别提交21269.76元、3649.97元医疗费票据，而薛会丽提交的证据中包含为杨战勋垫付2014.38元、为袁麦娜垫付1703.43元的医疗费票据，从上述证据可以看出，杨战勋、袁麦娜的医疗费分为两部分，一部分为杨战勋、袁麦娜持有的医疗费票据，一部分系薛会丽为该二人垫付的医疗费，该两部分共同形成杨战勋、袁麦娜实际产生的医疗费；一审以二被上诉人实际产生的医疗费确定该部分费用并无不当，且在判决上诉人向二被上诉人支付赔偿款时一并扣除了薛会丽垫付部分费用；上诉人认为一审认定医疗费错误与本案证据不符，本院不予支持。关于焦点3，被扶养人杨国钦、张转已年满60周岁以上，其居住地村委会出具有证明证实该二人与被上诉人杨战勋系父母子女关系，并证明了扶养人数；被扶养人杨一心与杨战勋、袁麦娜的户籍证明可证实三人的关系，上述证据证实了杨战勋需要扶养人员的身份，一审支持被扶养人生活费有相应依据。综上所述，华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1047元，由上诉人华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孟晓克审判员孙根义审判员李艳伟二〇二〇年七月十三日法官助理丁盈盈书记员吴涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口