山西省高平市人民法院刑事判决书（2020）晋0581刑初185号公诉机关高平市人民检察院。被告人姬某某，男，1951年11月27日出生，汉族，小学文化，农民，户籍所在地山西省高平市。2019年12月27日因涉嫌诈骗罪被高平市公安局刑事拘留，2020年1月6日，因高平市人民检察院不批准逮捕，高平市公安局于同日对其取保候审。现居原籍。辩护人李晓雅，高平市法律援助中心指定律师。高平市人民检察院以高市检一部刑诉[2020]151号起诉书指控被告人姬某某犯诈骗罪，于2020年7月8日向本院提起公诉。本院审查受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，高平市人民检察院指派检察员樊俊强出庭支持公诉，被告人姬某某及其辩护人李晓雅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高平市人民检察院起诉指控：2018年9月8日，被告人姬某某因与杨某某发生交通事故到高平市人民医院住院治疗，同年9月11日出院，住院费为杨某某全额支付。当天下午，被告人姬某某虚构“该于9月11日上午9时在下地干活时不慎摔倒”的事实，到晋煤集团总医院办理入院手续并继续住院治疗腰椎骨折，为报销部分医疗费用、取得医保待遇，在晋煤集团总医院办理出院手续时提交了虚假的外伤住院调查表，对住院费用46527.56元进行医疗保险和大病保险报销，合计报销30107.68元。2019年12月31日，被告人姬某某的家人已将非法所报销的城乡居民基本医疗保险基金、城乡居民大病保险基金全额退回高平市医疗保险服务中心。公诉机关提交了相关证据予以支持上述指控，认为被告人姬某某的行为构成诈骗罪，应当依法追究其刑事责任，并建议判处被告人有期徒刑八个月至一年，并处罚金，可适用缓刑。现提起公诉，请依法判处。被告人姬某某对起诉指控的犯罪事实及罪名均无异议，供认不讳。辩护人李晓雅的主要辩护意见是：1、对公诉机关指控被告人诈骗罪的罪名没有异议；2、姬某某系初犯、偶犯，认罪认罚，且家属主动全额退赃，请求对其从轻处罚并适用缓刑。经审理查明：2018年9月8日8时20分许，被告人姬某某驾驶摩托车在高平市河西镇牛村线路段与杨某某驾驶的小型轿车相撞，造成姬某某受伤的交通事故。事故发生后，姬某某到高平市人民医院住院治疗，经诊断为“尾骨骨折、腰部软组织挫伤等”，同年9月11日出院，出院医嘱为转院治疗。同日，姬某某转入晋城大医院（晋煤集团总医院），虚构“2018年9月11日上午约9时许下地干活时不慎摔倒，腰部疼痛难忍等”的事实，在晋城大医院办理入院，经晋城大医院诊断为：“腰1、3椎体压缩骨折；腰1椎体棘突骨折、腰背部软组织损伤等”，行腰1、3椎体成行术及对应治疗，共花去医疗费46527.56元。被告人姬某某为报销部分医疗费用、取得医保待遇，该在晋城大医院办理出院手续时，提交了填有“干活时不慎摔倒，无第三方责任人及事故”等虚构事实的外伤住院调查表，对该在2018年9月11日至9月25日因腰椎骨折住院治疗期间的费用进行医疗保险和大病保险报销，合计报销30107.68元。2019年12月31日，被告人姬某某的家人已将非法所报销的城乡居民基本医疗保险基金、城乡居民大病保险基金全额退回高平市医疗保险服务中心。上述事实，有公诉机关提交，并经庭审质证、认证的下列证据予以证实：（一）书证1、高平市公安局受案登记表、立案决定书。2、高平市公安局关于姬某某归案情况说明证实其系抓获归案。3、高平市公安局交通警察大队道路交通事故证明证实2018年9月8日姬某某与杨某某发生交通事故的经过。4、高平市医疗保险管理中心关于姬某某骗取保险待遇的报案材料。5、姬某某在高平市人民医院住院病历、出院证。6、姬某某在晋城大医院入院记录、住院病历、出院证。7、晋城市基本医疗保险定点医院外伤住院调查表。8、山西省基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录。9、高平市医疗保险服务中心关于姬某某退回医保款、大病医疗保险报销款的情况说明、证明及退款收据。10、被告人姬某某的常住人口登记卡。（二）证人证言1、毕瑛瑛（高平市医疗保险服务中心职工）询问笔录证实：2018年10月15日，我单位接到对姬某某的举报，称姬某某发生车祸后在晋城大医院、晋煤集团总医院住院进行医保报销。经调查，发现2018年9月8日，姬某某驾驶摩托车与高平市河西镇新庄村杨某某驾驶的小汽车相撞，后送往人民医院检查治疗，因影像不清晰，高平市人民医院诊断为尾骨骨折，医生医嘱为“转院治疗”。2018年9月11日中午，姬某某出院，当日下午，姬某某到晋城市大医院住院治疗，诊断为腰1椎骨折，姬某某称是下地干活不慎摔倒所致。姬某某在晋城市大医院住院期间花费46527.56元，出院后报销30107.68元。2、刘某某询问笔录证实：2018年9月8日早上8点左右，姬某某驾驶摩托车在河西镇牛家庄村与一辆小车相撞，姬某某被撞倒在地，喊“我的腰呀”，后被120带走。3、杨某某询问笔录证实：2018年9月8日，我驾驶车辆在牛村与姬某某撞了，姬某某当时说腰有点疼，后被120车辆送往高平市人民医院，姬某某在人民医院住院几天就出院了，我出住院的医药费2000元。当时我没有报警，后来补报的。姬某某在晋城大医院住院不是我出的钱。4、姬某甲询问笔录证实：2018年9月份的一天早上，大概8点钟左右，有人说我爸爸（姬某某）跟有个车碰了一下，我到现场后，看见我爸躺在地上，他的摩托车也倒了，旁边有个汽车停的，右前轮扁了，然后我就打了120,120车辆来了以后把我父亲拉到高平人民医院住院了。后从高平人民医院出院后，我爸还去晋城大医院住院，当时我在出差，具体住院时间及花费不清楚，也不清楚是否报销。5、姬某乙询问笔录证实：2018年9月，我姐姬某甲打电话说我爸（姬某某）被撞、住院，我当时在新疆，我姐说不严重，记不清是住院的第二天还是第三天，我姐就出差，撞我爸的人给我爸办的出院手续。出院当天下午，我妈打电话说我爸在地里摔了，摔的很严重，去晋城矿务局住院了，让我赶紧回来，我第二天下午从新疆回来到了医院，我爸当时下不了床，医院给两个方案，一是静养三个月，一个是手术治疗，后来我选择手术治疗，医院让我们赶紧把手续办好，我给我姐打电话，然后他们把手续办好以后，我姐给我送到医院里的，我在医院交了4万元押金，出院的时候医院当场就通过医保给我们报销了。6、田某某（晋城大医院医生）询问笔录证实：姬某某2018年9月11日下午5点多在我们病区住过院，该检查结果显示是腰椎1、3骨骨折，病人主述系干活时摔伤。（向田某某出示从高平市人民医院调取的姬某某的X线片后），我分析腰1有点问题，但是具体需进一步检查，腰3看不出来有异常。7、康某（晋城大医院医生）询问笔录证实：我接诊过姬某某，该检查结果是腰椎1、3骨骨折，姬某某在高平拍的X光显示腰1有点问题，具体问题需进一步检查，姬某某属于压缩性骨折，我不知道具体什么原因造成。8、焦某某询问笔录证实：姬某某的调查表是我签字的，当时是姬某甲拿的这张调查表去我家找到我，跟我说姬某某因为骑的摩托车摔了，现在晋城大医院住院，等的出院报销，让我签字的，姬某甲找我填写的时候，受伤经过那一栏还没有填写，村上的公章已经盖上了。（三）被告人姬某某的供述与辩解被告人姬某某供述：2018年秋天，我骑的摩托车和杨某某驾驶的小型轿车相撞，后受伤，在高平市人民医院住院治疗，杨某某出的医疗费用，后我转入晋城市大医院后，在晋城市大医院结算、报销的医疗费用。报销医疗费用时写的是在地里收玉米，不小心扭伤。本院认为，被告人姬某某以非法占有为目的，明知或应当明知因交通事故造成的医疗费用不在城乡居民医疗保险范围，虚构“下地干活不慎摔倒”的事实，骗取医疗保险基金30107.68元，数额较大，其行为构成诈骗罪，应当依法追究其刑事责任。高平市人民检察院指控被告人姬某某的犯罪事实清楚，证据确实充分，指控罪名成立。被告人姬某某庭审中能如实供述，认罪认罚，其家属主动全额退回非法报销的医疗保险基金，经高平市司法局评估可适用社区矫正，依法对其从轻处罚并适用缓刑。对辩护人从轻处罚并适用缓刑的辩护意见予以采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第三款、第七十二条、第七十三条第二款，《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》，《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：被告人姬某某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金人民币三千元。（缓刑考验期自判决确定之日起开始计算，罚金款在判决生效后一个月内缴纳）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向山西省晋城市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本四份。审 判 长 王建广审 判 员 程红霞人民陪审员 张 燕 二〇二〇年七月二十一日法官 助理 连 璐书 记 员 陈晓燕