江西省新余市渝水区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣0502民初3675号原告：陈默，女，1994年5月8日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。委托诉讼代理人：李艳文、李勇兵，新余市渝水法律服务所法律工作者。被告：龚丽军，男，1990年2月15日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司，住所地：江西省新余市城北仰天岗东大道398号春江花月36栋21801、21901，统一社会信用代码：91360500672424738K。负责人：张杰，该分公司总经理。委托诉讼代理人：陈蓉，江西君越律师事务所律师。原告陈默（下称原告）与被告龚丽军(下称第一被告)、中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月15日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李艳文、李勇兵，第二被告委托诉讼代理人陈蓉到庭参加诉讼。第一被告经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告现已发生的医疗费及各项赔偿共计：1130649.2元（详见费用清单）；2.第二被告在保险责任范围内优先承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月9日17时05分许，原告驾驶两轮电动车（武进电动自行车0832663）在交叉路口行驶时，与第一被告驾驶的赣Ｋ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。经交警部门认定：原告在此次事故中承担同等责任，第一被告在此次事故中承担同等责任。因此交通事故产生的医疗费共计695928.38元，其中第一被告支付人民币50000元整，第二被告支付人民币140000元整。2020年3月30日经江西神州司法鉴定中心鉴定：原告的伤残等级为一级；存在完全护理依赖。经查，第一被告驾驶的车辆在第二被告处投保了交强险、三者险、不计免赔等险种。各方因赔偿事宜无法协商一致，原告为维护其合法权益，特向法院提起诉讼。第一被告未到庭参加诉讼，亦未向本院提交答辩状及证据材料。第二被告辩称，1.应该提供第一被告的驾驶证、行驶证、上岗证和营运证原件，证明第一被告在事故发生时具有合法的驾驶资格和行驶资格，否则保险公司不予理赔。2.原告主张的部分赔偿项目无事实和法律依据，应当重新予以认定。3.本案诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔付范围。4.保险公司已垫付14万元医疗费。故请求法院依法判决。经审理查明，2019年8月9日17时05分许，原告驾驶两轮电动车（武进电动自行车0832663）在交叉路口行驶时，与第一被告驾驶的赣Ｋ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。原告受伤后被立即送往新余市人民医院住院治疗，于2019年9月22日出院，住院44天；花费住院费192945.66元；出院诊断为创伤性硬膜下出血（左侧额颞顶部）、创伤性硬脑膜外血肿（右侧颞顶部）创伤性脑疝、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右颞骨骨折、吸入性××、双侧气胸、右颞枕部头皮裂伤、创伤性癫痫、白癣；出院医嘱为建议转上级医院继续治疗。2019年9月22日，原告被送往南昌大学第二附属医院继续住院治疗，于2019年9月30日出院，住院8天；花费住院费34026.56元；出院诊断为脑出血术后对症治疗、××、胸腔积液、手术后颅骨缺失、脂肪肝；出院医嘱为注意休息、加强护理、加强营养，住院继续行康复治疗。2019年9月30日，原告被送往南昌三三四医院继续住院治疗，于2019年10月2日出院，住院2天；花费住院费6578.19元；出院诊断为创伤性脑疝、创伤性硬膜下出血、创伤性硬膜外出血、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、交通性脑积水、肺部感染、颅内感染；出院医嘱为继续专科治疗。2019年10月2日，原告被送往南昌大学第二附属医院继续住院治疗，于2019年11月1日出院，住院30天；花费住院费162970.33元，门诊费18元；出院诊断为脑出血术后对症治疗、脑积水；出院医嘱为建议继续康复治疗。2019年11月1日，原告被送往新钢中心医院继续住院治疗，于2019年11月4日出院，住院3天；花费住院费5807.28元，门诊费2084元；出院诊断为脑外伤后综合征、脑外伤术后、脑积水术后、肺部感染、气管切开术后、继发性癫痫；出院医嘱为转上级医院继续诊疗。2019年11月4日，原告被送往南昌大学第二附属医院继续住院治疗，于2019年11月21日出院，住院17天；花费住院费65714.54元；出院诊断为脑出血术后对症治疗、脑积水、××、双胸腔积液、手术后颅骨缺失；出院医嘱为建议继续住院治疗。2019年11月13日，经新余市公安局交通警察支队高新大队道路交通事故认定：原告承担此次事故的同等责任；第一被告承担此次事故的同等责任。2019年11月22日，原告被送往复旦大学附属中山医院继续住院治疗，于2019年12月25日出院，住院33天；花费住院费177893.95元，门诊费130元；出院诊断为颅骨缺损修补、脑外伤恢复期、脑外伤后遗症；出院医嘱为监测生命体征、血糖、尿量，定期行各项实验室检查。2019年12月26日，原告被送往新余市人民医院继续住院治疗，于2020年1月19日出院，住院24天；花费住院费32830.09元；出院诊断为颅内损伤伴有延长的昏迷、创伤性脑疝术后、四肢瘫痪、脑积水、肺部感染；出院医嘱为出院带药、不适随诊。2020年1月30日，原告被送往第二医院治疗，花费门诊费108元。2020年3月20日，原告被送往新余市人民医院住院治疗，于2020年3月27日出院，住院7天；花费住院费9195.48元；出院诊断为颅内损伤伴有延长的昏迷、脑外伤后遗症、吸入性××、脑积水、四肢瘫痪；出院医嘱为加强营养及四肢康复锻炼、必要时复查。2020年3月30日，原告父亲委托江西神州司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为原告的伤残等级为一级，存在完全护理依赖。2020年5月7日，原告被送往新余市人民医院住院治疗，于2020年5月12日出院，住院5天；花费住院费5626.21元；出院诊断为脑干损伤、颅内损伤伴有延长的昏迷、肺部感染、创伤性脑疝术后、脑积水、四肢瘫痪；出院医嘱为加强营养、加强康复锻炼、必要时复查。2020年6月1日，原告被送往新余第二医院住院治疗，于2020年6月5日出院，住院4天；花费住院费1565.03元；出院诊断为脑外伤术后、肺部感染、低钠血症；出院医嘱为加强营养及康复锻炼。2020年6月15日，原告被送往新余第二医院住院治疗，于2020年7月10日出院，住院25天；花费住院费10718.16元；出院诊断为肺部感染、脑外伤后遗症；出院医嘱为加强护理、定时气道湿化。2020年7月14日，原告被送往第二医院治疗，花费门诊费899.36元。原告累计住院203天，累计花费住院费705871.48元，门诊费3239.36元，共计709110.84元。后第一被告支付原告50000元，第二被告支付原告140000元。另查明：1、原告系城镇户口,事故发生前月平均工资2500元，父母系下岗工人；2、第一被告驾驶的赣Ｋ×××××号轻型普通货车在第二被告处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险的保险金额为100万元，并投保了不计免赔险，本案事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，新余市人民医院、南昌大学第二附属医院、南昌三三四医院、新钢中心医院、复旦大学附属中山医院、新余第二医院出院小结、出院证明、出院记录、住院费票据、门诊费票据、费用清单，江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书，户口簿、身份证，第一被告驾驶证、行驶证、驾驶人信息查询单、保险单以及原、被告的陈述等证据在案佐证，足以认定。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民生命健康权的应承担相应的赔偿责任。新余市公安局交通警察支队高新大队作出的第一被告承担此次事故同等责任、原告承担此次事故同等责任的事故认定合法有效，本院予以确认并认定第一被告、原告的责任比例分别为50%、50%。第一被告驾驶的车辆在第二被告处投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，第二被告应在保险理赔范围内承担赔偿责任，故对原告要求第二被告在保险责任限额内赔偿损失的诉请，本院予以支持。对原告主张的各项赔偿费用，本院作如下评判：一、医疗费，原告主张709110.93元。第二被告提出异议认为，医疗费存在非医保费用，保险公司对此不承担保险责任。本院认为，原告提交的住院费票据、住院费用清单、门诊费票据能够证明原告为治疗伤势花费住院费705871.48元、门诊费3239.36元，共计709110.84元的事实。二、护理费，原告主张27405元(135元/天×203天)。第二被告认为原告在ICU病房进行治疗的期间，无需家属进行护理，不应计入护理期限；且原告的护理人员为其父母，护理费应按私营行业的标准计算。本院认为，原告主张的护理费标准符合本地的生活水平；护理期按实际住院天数203天扣减原告在ICU病房进行治疗的16天，即187天计算，护理费应为25245元（135元/天×187天）。三、交通费，原告主张960元，第二被告提出异议称，原告并未提交相应票据，不应支持。本院认为，虽原告未提交相关交通费票据加以证明交通费用的产生，但原告及其亲属为治疗原告伤势确需花费该费用，本院根据原告的治疗过程酌定交通费800元。四、住院伙食补助费，原告主张6090元(30元/天×203天)，第二被告认为原告主张的标准过高。本院认为，原告要求的标准偏高，住院伙食补助费应按25元/天计算为5075元(25元/天×203天)。五、营养费，原告主张6090元（30元/天×203天），第二被告认为原告主张的标准过高。本院认为，原告要求的标准过高，营养费应按20元/天计算为4060元（20元/天×203天）。六、残疾赔偿金，原告主张730920元(36546元/年×20年)。第二被告无异议。本院认为，原告提交的户口本、身份证足以证明原告系城镇户口，故伤残赔偿金应按城镇标准计算；原告伤势经其委托江西神州司法鉴定中心鉴定为一级伤残，该鉴定意见符合法律规定，本院予以采信；故对原告的该项主张，本院予以支持。七、精神损害抚慰金，原告主张50000元，第二被告认为，原告主张过高。本院认为，原告该主张过高，本院根据第一被告的过错程度、原告受伤害程度，酌定为30000元。八、误工费，原告主张28900元（100元/天×289天）。第二被告提出异议认为，误工费的计算标准过高。本院认为，误工期应计算至定残日的前一天即231天；根据原告代理人的陈述，原告在事故发生前的月平均工资为2500元，故误工费应为19250（2500元/月÷30天×231天）。九、后续护理费，原告主张979880元（48994元/年×20年）。第二被告提出异议认为，根据原告受伤部位以及2019年12月26日的出院记录、出院诊断可以确定原告存在严重伤情，为避免被告承担费用的义务过大，完全护理依赖期限应当暂时按照5年来计算。本院认为，原告未提交证据证明护理人员的收入情况，护理费标准应按2018年护理行业标准48994元/年计算；因原告护理依赖程度经江西神州司法鉴定中心鉴定为完全护理依赖，该鉴定意见符合法律规定；原告的护理年限，根据法律规定，应计算至原告恢复生活自理能力时止，如原告因残疾不能恢复生活处理能力，有根据其年龄，健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年；本院根据原告的年龄，健康状况，护理人数等因素，酌情确定原告的后续护理年限为15年（从原告最后一次出院之日即2020年7月10日至2035年7月9日），若15年后，原告仍需护理可另行主张权利；故原告后续护理费为734910元（48994元/年×15年）。上述各项损失共计2259370.84元（医疗费709110.84元、护理费25245元、交通费800元、住院伙食补助费5075元、营养费4060元、伤残赔偿金730920元、精神损害抚慰金30000元、误工费19250元、后续护理费734910元）。由于第一被告车辆在第二被告处投保了交强险，第二被告应在交强险范围内支付原告赔偿款120000元（医疗费10000元、残疾赔偿金80000元、精神损害抚慰金30000元）；剩余款项2139370.84元（2259370.84元－120000元）为超出交强险理赔限额范围的费用，应由第一被告承担50%，即1069685.42元，扣除第一被告已支付的50000元，第一被告还应承担1019685.42元（1069685.42-50000元），其中1000000元在第二被告商业三者险理赔范围内，应由第二被告直接向原告支付，扣除第二被告已支付的140000元，第二被告还应向原告支付860000元。剩余19685.42元由第一被告向原告支付。原告超出部分的诉请于法无据，本院不予支持。因调解不成，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险理赔限额范围内支付原告陈默赔偿金120000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额范围内支付原告陈默赔偿金860000元；三、被告龚丽军应于本判决生效之日起十日内支付原告陈默赔偿金19685.42元；四、驳回原告陈默的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14976元，由原告陈默承担1735元，被告龚丽军承担13241元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审 判 长 袁 勇人民陪审员 刘 情人民陪审员 王细娟二〇二〇年七月二十三日法官助理欧阳文艳书记员章钰婷