河北省尚义县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0725民初415号 原告：刘向龙，男，1988年6月18日出生，汉族，职工，住尚义县。 委托诉讼代理人：郝俊，原告所在单位推荐的诉讼代理人。 被告：中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司，住所地尚义县平安东街10号。 法定代表人：王进才，该公司经理。 委托诉讼代理人：桑宏婧，该公司员工。 委托诉讼代理人：李建军，该公司员工。 原告刘向龙与被告中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘向龙及其委托诉讼代理人郝俊、被告中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司委托诉讼代理人桑宏婧、李建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘向龙向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险合同保额内承担原告医疗费、营养费、残疾赔偿金等共计118864元;2、本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实与理由：2019年12月30日原告驾驶冀Ｇ×××××小轿车，在241省道垃圾中转站附近路段左拐弯时因积雪打滑，致车辆失控，碰到路边树木造成原告等4人受伤，车辆报废一交通事故。原告受伤后在第一时间送往一附院住院治疗，2020年1月10日尚义县公安交警大队作出13072520200033号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定原告负事故的全部责任。事后查明，冀Ｇ×××××小轿车在被告处投保了团体驾乘意外保险，事故发生在保险期内，经与被告协商进行了伤残等级鉴定，鉴定结果出来后被告因为应用标准而拒绝理赔，根据《保险法》17、19、30条规定。起诉致人民法院请求判如所请。 中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司庭审中辩称，事故车辆由张瑞在其公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险，该保险条款约定，驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元；附加意外伤害医疗保险，意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，总给付日数180日。本次事故发生在保险期间，其公司同意事故发生时车辆行驶证、驾驶证有效前提及不存在保险条款免赔的条件下，按照保险保障内容承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2019年12月30日原告驾驶冀Ｇ×××××小轿车，在241省道垃圾中转站附近路段左拐弯时因积雪打滑，致车辆失控，碰到路边树木造成刘向龙、范力文、李娜、刘海霞受伤,车辆受损一交通事故。事故经尚义县公安交警大队作出13072520200033号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定原告刘向龙负事故的全部责任。原告受伤后被送到河北北方学院第一附属医院住院治疗,2020年1月6日出院，住院8天，诊断：1.多发头皮裂伤；2.创伤性休克；3.皮下异物；4.失血性休克。2020年1月16日原告因出现右颞皮下肿物再次住院治疗11天，出院诊断：创伤性血管瘤。原告两次住院共支付医疗费9958.95元。 本案在小蒜沟镇调解委员会调解阶段，双方都同意由调解委员会委托司法鉴定机构对原告伤情进行鉴定，被告要求按2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的人身保险伤残评定标准鉴定，受委托机构河北北方学院司法鉴定中心出具的鉴定意见是按照《人体损伤致残程度分级》标准进行的鉴定，鉴定结论：被鉴定人刘向龙外伤致：面部瘢痕形成，评定为十级伤残。给予医疗终结期60日，护理期20日1人，营养期20日。原告支付鉴定费1600元。 原告刘向龙驾驶的冀Ｇ×××××小轿车车主张瑞，张瑞为该车投保了团体驾乘人员意外伤害保险，被保险人为冀Ｇ×××××车辆实际驾驶人员及乘客，被保险人数5人。保障内容：1.《交通出行人身意外伤害保险条款（Ａ款）》，驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元；2.《附加法定节假日意外伤害双倍给付保险条款》法定节假日驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元；3.《附加意外伤害医疗保险（Ｂ款）条款》意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；4.《附加意外伤害住院津贴保险（Ｂ款）条款》意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔次数3天，每次最高给付津贴日数180日，总给付日数180日。保险期限：自2019年6月14日零时起至2020年6月13日二十四时。 《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》残疾保险责任：被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）(由中国保险监督管理委员会发布，保监发z2014{6号)（简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。 本院认为，商业保险合同是以双方当事人意思自治，缔约自由的原则订立。投保人为冀Ｇ×××××小轿车的驾乘人员与保险人订立保险合同，冀Ｇ×××××小轿车的驾乘人员在保险期内发生意外事故，保险人应当按照保险合同约定赔偿。按照保险合同约定，医疗费限额10000元，每次事故免赔100元，赔偿剩余医疗费80%，原告支付医疗费9958.95元，保险人应当赔偿7887.16元［（9958.95元-100元）］×80%。原告要求被告全额赔付，没有依据。被告称，原告第二次手术与交通事故没有因果关系，未能提供相应证据，原告第二次住院诊断证明为创伤性血管瘤，可见原告第二次住院与交通事故存在因果关系，被告的此意见不予采信。意外住院津贴，限额9000元，每日津贴给付标准50元，免赔3日，原告住院19天，应赔偿800元【50元／天×（19天-3天）】。原告主张住院伙食补助、营养费没有依据，不予支持。残疾赔偿金，被告主张应按照保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》鉴定，自2017年1月1日起施行的最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告明确司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。保险合同的条款与相关规定不一致，应当按照相关规定办理。本案在调解委员会调解时，原、被告都同意委托鉴定，因此委托鉴定程序合法，只是鉴定机构适用鉴定标准有分歧，按照《人体损伤致残程度分级》的公告，鉴定机构适用标准并无不当，故鉴定意见，应予采信。原告构成十级伤残，被告应按照合同约定赔偿原告10000元（100000元×10%）。原告主张按照交通事故责任纠纷要求被告赔偿，无法律依据，不予支持。鉴定费1600元，被告称不是理赔范围，根据《保险法》的规定，被保险人支付的诉讼费用及其他必要的、合理的费用保险公司应予承担，被告该项意见，不予支持。 综上所述，原告合理的诉求，予以支持，不合理诉求，不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第六十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘向龙医疗费7887.16元、住院津贴800元、残疾赔偿金10000元、鉴定费1600元，共计20287.16元； 二、驳回原告刘向龙要求被告中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司赔偿其他损失的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2676元，减半收取计1338元。原告刘向龙负担1038元（已预交），被告中国人民财产保险股份有限公司尚义支公司负担300元，于本判决生效之日起十日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审判员  任占海 二〇二〇年七月二十三日 书记员  张珊珊