河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0503民初1282号原告：李朋，男，1989年4月20日生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：魏贵军，安阳市安阳县法律服务所法律工作者。被告：安阳永恒通钢板仓有限公司，住所地安阳市北关区灯塔路70号（灯塔路办事处院内）。法定代表人：王俊峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：李沐翰，安阳市关区昊轩法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：蔡志猛，河南彪炳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：张利军，该分公司经理。委托诉讼代理人：李海霞，河南兴邺律师事务所律师。原告李朋与被告安阳永恒通钢板仓有限公司(以下简称永恒通公司)、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司(以下简称保险公司)生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李朋及其委托诉讼代理人魏贵军、被告永恒通公司的委托诉讼代理人蔡志猛、被告保险公司的委托诉讼代理人李海霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李朋向本院提出诉讼请求：1.判令被告永恒通公司赔偿原告医疗费4576.72元（除垫付外）、误工费30200元、护理费12000元、住院伙食补助费1350元、营养费1920元、交通费1000元、鉴定费1440元，共计52486.72元；2.被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告受被告永恒通公司雇佣从事钢结构安装等工作，每天工资200元。2019年4月15日12时许，原告和其他两个工友在永恒通公司承包的平顶山市郏县建筑工地打工时支柱倒塌被钢板砸伤右腿，经诊断原告右腓骨粉碎性骨折、踝关节骨折等，已经构成伤残。原告住院治疗21天，永恒通公司支付了全部医疗费，因赔偿问题发生纠纷。永恒通公司在被告保险公司为原告等人投保有雇主责任险。原告以为，原告在受永恒通公司雇佣工作期间受伤，永恒通公司应赔偿原告所有损失，保险公司在雇主责任险限额内赔偿原告损失。被告永恒通公司辩称，永恒通公司垫付了住院费23796.61元，还给了原告李朋1000元现金。被告保险公司辩称，1.被告永恒通公司在保险公司投保雇主责任保险，合同约定，每人医疗费用责任限额为10000元，每次事故医疗费用免赔额为100元，赔付比例为90%，每人伤亡责任限额为100000元，对医疗费超出雇员所在地工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用不负责赔付；2.应提供劳动关系证明、事故证明材料予以证明原告李朋与永恒通公司存在劳动人事关系且李朋受伤属于保险责任理赔范围，合同约定，在不存在免赔情况下，保险公司仅赔付医疗费、误工费两项，对李朋主张的其他费用不在理赔范围，保险公司不承担诉讼费、鉴定费等其他损失。本院经审理对本案事实认定如下：原告李朋受被告永恒通公司雇佣从事钢结构安装等工作，双方约定工资按天支付,李朋于2019年4月15日12时许在工作中受伤。同日，李朋入住安阳市第三人民医院住院治疗，入院诊断为右腓骨粉碎性骨折，右内、后髁骨折，李朋于同年5月6日出院，实际住院21天，出院医嘱为：1.建议继续门诊治疗；2.禁止下地负重，可拄双拐不负重活动，防止摔伤；3.石膏固定4周。功能锻炼，3月限制活动，骨折愈合才能负重；4.不适随诊，定期每月复查。李朋花费医疗费23796.61元。李朋于2020年4月17日在安阳市第三人民医院住院取出内固定装置，同年4月23日出院，住院6天，花费医疗费3973.22元。李朋门诊花费共计463.5元。以上费用合计28233.33元。根据李朋申请，本院委托安阳殷都法医临床司法鉴定所对李朋的损伤进行评残鉴定、对李朋护理期限及护理人数进行评估，该鉴定所于2019年12月28日作出安阳殷都司鉴所[2019]临鉴字第270号鉴定意见书、[2019]临评字第270-2号评估意见书，鉴定意见为李朋因外伤致右腓骨、右踝骨折，经手术治疗后，现遗留右踝关节活动受限，损伤构不成伤残；评估意见为李朋护理期限90日，护理期限1人/日。李朋因鉴定花费检查费1440元，其中伤残鉴定花费700元。被告永恒通公司为李朋垫付费用24796.61元。被告永恒通公司在被告保险公司投保雇主责任保险，原告李朋在该保险标的信息名单中,双方约定每人伤亡责任限额10万元，每人医疗费用责任限额1万元，每次事故每人医疗费用免赔额100元，保险期间自2019年2月20日零时起至2020年2月19日二十四时止。特别约定：每次事故医疗费用免赔额为人民币100元，赔付比例90%，发生保险责任事故时，保险人将按照保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围审核医疗费用并进行赔偿。保险条款约定：在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿；雇员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，经二级以上（含）或保险人认可的医疗机构证明，保险人依据所在地的最低工资标准，按照每人/天补助误工费用，医疗期满或确定残疾程度后停发，最长不超过365天；医疗费用具体项目包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；就（转）诊交通费、急救车费；发生一次保险事故造成一名及以上雇员伤害的，保险人针对雇员伤亡赔偿金、误工费用、医疗费用以及法律费用的赔偿金额之和不超过每次事故责任限额。目前安阳市最低工资标准为1900元/月。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任，故被告永恒通公司应对原告李朋的损失承担赔偿责任。因永恒通公司在被告保险公司投保有雇主责任保险，故保险公司应在保险限额内先予赔偿，不足部分由永恒通公司赔偿。李朋要求赔偿各项费用的合理部分，本院予以支持。医疗费28233.33元；住院伙食补助费按50元/天标准，计算27天为1350元；营养费按20元/天标准，计算90天为1800元；李朋主张护理费按照每天125元计算，符合法律规定，按1人护理，护理期限参照鉴定结果及第二次住院期间，计算96天为12000元；李朋工资系按天计算，其未提供证据证明其受伤之前每月收入，故其误工费参照上一年度河南省建筑业行业职工平均工资53163元/年计算，误工时间计算120天为17478.25元；交通费本院根据实际住院情况酌定为540元；李朋因鉴定花费检查费1440元，但因其不构成伤残故其中700元由其自行承担；以上费用共计62141.58元。由保险公司在雇主责任保险限额内赔偿李朋医疗费用8910元、误工费7600元、鉴定费740元，合计17250元。由永恒通公司赔偿李朋剩余各项费用共计44891.58元，扣除永恒通公司已垫付的费用24796.61元，永恒通公司赔偿李朋20094.97元。永恒通公司辩称涉案所有的项目都应按照11万元的赔偿限额、分项计算保险公司没有提示和告知永恒通公司应属无效，因涉案投保单投保人声明处有永恒通公司签章确认，涉案保险单对责任名称、责任限额、免赔率和免赔额有明确约定，故永恒通公司该辩称理由本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告安阳永恒通钢板仓有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李朋各项损失费用共计20094.97元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李朋各项损失费用共计17250元；三、驳回原告李朋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1112元，减半收取计556元，由原告李朋负担289.5元，由被告安阳永恒通钢板仓有限公司负担151元,由被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担115.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  孟庆敏二〇二〇年七月九日书记员  周 航