安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖15民终1626号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市皖西大道皋城大厦附楼，统一社会信用代码913415007467808247。 负责人：王前柱，该公司经理。 委托诉讼代理人：高旭圣，安徽翱亚律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈冰冰，男，汉族，1989年2月26日生,住安徽省六安市裕安区。 委托诉讼代理人：杨涛，安徽金六州律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：胡华俊，男，汉族，1979年8月27日生，住安徽省六安市裕安区。 被上诉人（原审被告）：袁丽，女，汉族，1979年2月1日生，住安徽省六安市裕安区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下称平安保险六安支公司）因与被上诉人陈冰冰、胡华俊、袁丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市裕安区人民法院（2020）皖1503民初638号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月7日受理后,依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安保险六安支公司上诉请求：1、撤销安徽省六安市裕安区人民法院（2020）皖1503民初638号民事判决的第一、二项内容，依法进行改判；2、本案上诉费由被上诉人负担。事实和理由：一、一审法院判决平安保险六安支公司承担非医保费用理由不足。平安保险六安支公司已举证证明非医保费用的具体金额，同时，也提交了有投保人签字确认的投保单、免责事项说明书、免责条款，足以证明保险人对保险免责事项尽到了告知说明义务。二、一审法院判决误工费依据不足。陈冰冰在一审时仅提供了一份误工证明，无劳动合同、考勤表、工资表、社保证明等相关证据材料予以佐证。 陈冰冰辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的全部上诉请求。 陈冰冰向一审法院起诉请求：一、判令三被告赔偿其各项损失合计159510.49元；二、本案诉讼费用由三被告承担。 一审法院认定事实：2018年11月15日，被告胡华俊驾驶车牌号为皖Ｎ×××××小型轿车，沿六安市磨子潭路由北向南行驶至佛子岭路交叉口左转弯时，与相对方向陈冰冰驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致陈冰冰受伤，车辆受损的交通事故。该起事故经交警认定，被告胡华俊负事故全部责任，原告陈冰冰无责任。陈冰冰伤后（2018年11月15日）入六安世立医院治疗，入院诊断：右侧股骨干横行骨折，并于2018年12月17日出院，出院诊断：右侧股骨干横行骨折，出院医嘱：……，卧床休息2个月，……，3个月内不要负重行走。……。2019年5月16日原告陈冰冰再次入六安世立医院，入院诊断：右侧股骨干横行骨折内固定术后，并于2019年5月19日出院。2019年12月9日原告陈冰冰又次入六安世立医院治疗入院诊断右股骨骨折内固定术后，并2019年12月16日出院。出院医嘱：休息3月，加强营养。陈冰冰支付医药费49889.5元，其中陈冰冰提供给被告平安公司六安支公司医药费发票为39166.3元，诉讼期间提供医药费发票10723.2元；支付车辆维修费用11000元。被告平安保险六安支公司垫付59500元。 陈冰冰伤情经安徽皖西司法鉴定所评定（2019年9月20日）：1.陈冰冰因车祸致右股骨干粉碎性骨折，位移明显，遗留右膝关节丧失功能28.6%构成十级伤残；2.评定误工期240日、护理期120日、营养期90日；3.二次手术取出内固定医疗费约1万元；并支付鉴定费1900元。原告陈冰冰维修车辆花费11000元。原告陈冰冰伤前系安徽凌依服饰有限公司员工，月收入5000元。 平安保险六安支公司申请对陈冰冰伤情重新鉴定，2020年3月27日安徽高诚司法鉴定所出具鉴定意见：陈冰冰因交通事故致右侧股骨干横行骨折，目前遗有右膝关节功能丧失未达25%以上，不构成伤残等级。被告平安保险六安支公司委托安徽高诚司法鉴定所对陈冰冰2018年11月15日至2018年12月17日期间住院及后期门诊医疗费共计39166.3元申请医疗费用文证审查，其中非医保医疗费合计6533.58元。 胡华俊驾驶皖Ｎ×××××小型轿车行驶证车主为被告袁丽，被告袁丽为该车在被告平安保险六安支公司投保交强险和不计免赔第三者责任险100万元等，保险期限从2018年1月22日到2019年1月21日。 一审法院认为，原告陈冰冰因交通事故受伤，且自身无过错，理应受到赔偿。被告胡华俊为直接侵权人，应承担赔偿责任。因肇事车辆在被告平安保险六安支公司投保交强险和商业三者险，应在保险限额内赔偿。关于被告平安保险六安支公司辩解的非医保问题，从其提供的保险条款看未具体明确属于免赔范围。原告在2019年12月9日住院进行后续治疗，其主张后续治疗费不予认可，应以实际损失为准。原告主张精神损害抚慰金，因其伤情不构成伤残，故该主张不予支持。该院酌定原告陈冰冰的损失：1.医药费49889.5元；2.住院伙食补助费42×30=1260元；3.营养费90×30=2700元；4.护理费120×123.5=14820元；5.误工费240×5000÷30=40000元；6.鉴定费1900元；7交通费400元；8车损11000元，合计121969.5元。被告平安保险六安支公司在交强险赔偿限额内赔偿医药费10000元；伤残赔偿限额内赔偿误工费40000元，护理费14820元，交通费400元；在财产损失限额内赔偿2000元，合计67220元。在商业三者险保险限额内赔偿医药费39889.5元，住院伙食补助费1260元，营养费2700元、车损9000元，合计52879.5元，被告胡华俊赔偿原告陈冰冰鉴定费1900元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效之日起十五日在交强险保险限额内赔偿原告陈冰冰医药费10000元，伤残赔偿限额内赔偿误工费40000元、护理费14820元、交通费400元，在财产损失限额内赔偿2000元，合计67220元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效之日起十五日在商业三者险保险限额内赔偿原告陈冰冰医药费39889.5元、住院伙食补助费1260元、营养费2700元、车损9000元，合计52849.5元；三、被告胡华俊于本判决生效之日起十五日赔偿原告陈冰冰鉴定费1900元；（被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在履行上述判决第一、二项时，其垫付59500元从中扣除。）四、驳回原告陈冰冰其他诉讼请求。案件受理费3160元，减半收取1580元，由被告胡华俊负担。 二审中，当事人未向本院提供新证据。二审对一审查明的基本事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：一、陈冰冰的非医保费用是否属平安保险六安支公司的理赔范围；二、陈冰冰的误工费数额问题。 关于焦点一，平安保险六安支公司机动车交通事故责任强制保险条款、商业第三者责任保险条款中关于医疗费用按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额的条款,系保险人提供的格式条款,因具有免除或减轻己方义务，限制对方主要权利的内容，故平安保险六安支公司应尽到提示和告知义务。本案投保人虽在“投保人声明”项下签名，但没有填写日期，另外，也没有投保人手书字样，故平安保险六安支公司未能证明其就案涉免责条款向投保人尽到了提示、说明的义务，其应对陈冰冰的非医保费用承担赔偿责任。 关于焦点二，陈冰冰在2015年3月至2018年3月一直在安徽星星服装股份有限公司工作，其向法庭提交了劳动合同书及工资流水，2018年4月陈冰冰到安徽凌依服饰有限公司工作，虽然陈冰冰没有提供劳动合同，但其提供了该公司出具的误工证明，能够证明陈冰冰在事故发生前一直在服装业工作，工资标准5000元左右。 综上所述，平安保险六安支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费190元，由中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  林莉 审判员  高华 审判员  魏晋 二〇二〇年七月二十二日 法官助理郝先春 书记员夏雅俊 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。