四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初1426号 原告：龚某，男，2013年3月3日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 法定代理人：温某，女，1976年7月25日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：刘俊，四川正心律师事务所律师。 被告：张邦顺，男，1972年11月12日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：王雪雁，乐山市市中区诚信法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司，营业场所：四川省成都市武侯区。 负责人：邓荣华，经理。 委托诉讼代理人：程平，男，1964年10月22日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。 原告龚浩轩与被告张邦顺、中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司（以下简称中联财保成都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚浩轩的委托诉讼代理人刘俊，被告张邦顺，被告中联财保成都支公司的委托诉讼代理人程平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龚浩轩向本院提出诉讼请求：1、判令被告张邦顺赔偿原告各项损失费用共计96109.76元；2、被告中联财保成都支公司在保险责任范围内承担赔付责任。事实和理由：2019年7月20日，张邦顺驾驶川Ｌ×××××号小型面包车从乐山市市中区杨叉沟方向往绵竹方向行驶，11时30分，当该车行至乐山市市中区外时，与行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。川Ｌ×××××号车由张邦顺在中联财保成都支公司投保交强险和商业三者险，该事故发生在保险期限内。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定张邦顺承担事故全部责任，原告无责任。事故后，原告被送往乐山市市中区中医医院住院治疗，2020年1月21日出院，保险公司垫付医疗费10000元，张邦顺垫付费用26000元，其余费用由原告支付。事故给原告造成损失包括：住院医疗费77108.65元（含被告垫付费用）、门诊费用2582.61元、外购药品及必须品1268.5元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费4625元（25元／天×185天）、营养费4625元（25元／天×185天）、护理费33300元（180元×185天）、精神损害抚慰金2000元、交通费600元。因协商未果，为维护原告合法权益，故提起诉讼。 被告张邦顺辩称，对本案交通事故的经过及责任认定无异议。当时在下雨，我感觉有点异样，但看后视镜等未发现事故发生，原告的亲属也在场都以为是小孩自己跑摔了，后经原告的父亲调取监控后才发现是由车辆挂擦原告导致摔倒受伤，我报警后也及时返回接受调查处理，并非明知发生事故而驾车驶离现场。事故车辆在被告保险公司处投保交强险和商业险，保险公司未尽到免责条款的告知义务，应由保险公司承担全部赔付责任。事故后垫付原告医疗费26000元，请求在本案中一并处理。 被告中联财保成都支公司辩称，事故车辆在我司投保交强险和商业险，其中商业三者险责任限额1000000元，本案事故发生在保险期内。对事故责任认定无异议，但交警部门未查清事实，经我司了解，事故车辆是发生交通事故后驶离现场，按照保险合同约定，我司在商业险保险责任范围内不承担赔偿责任。我司已垫付了医疗费10000元。医疗费应扣除自费药。外购药品无医嘱证明不予认可。营养费无医嘱不予认可。精神损害抚慰金未构成伤残不予认可。取出内固定费用认可5000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告龚浩轩提交以下证据：1、《道路交通事故认定书（简易程序）》（第511102420190013885号），主要载明：2019年7月20日，张邦顺驾驶川Ｌ,96687号小型面包车从乐山市市中区杨叉沟方向往棉竹方向行驶，11时30分许，当该车行驶至乐山市市中区外时，与行人龚浩轩相撞，造成龚浩轩受伤的交通事故。张邦顺的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条规定，确定张邦顺承担事故全部责任，龚浩轩无责任。证明事故发生的经过及责任认定。 被告张邦顺对证据无异议。被告中联财保成都支公司认为事故发生后张邦顺是驾车驶离现场，依据保险合同商业险拒赔。本院对该证据三性予以确认。 2、出院证明书，证明事故后龚浩轩被送往乐山市市中区中医医院住院治疗，2020年1月21日出院，住院185天。出院诊断：右胫骨中段粉碎性骨折；右腓骨青枝骨折；右小腿软组织碾压伤。出院医嘱：定期复查，门诊随访，出院带药服用，后期取出内固定费用约6000元等。 被告张邦顺对证据无异议。被告中联财保成都支公司认为取出内固定费用过高，认可5000元。本院对该证据三性予以确认。 3、住院费用票据一张、门诊票据十八张。证明龚浩轩住院费用77108.65元，门诊费用2582.61元。 被告张邦顺、被告中联财保成都支公司对证据无异议本院对该证据三性予以确认，经核对，门诊费用合计为2581.21元。 4、送货单一张（2019年11月1日，购买轮椅，金额580元）、嘉城药房零售单小票三张（2019年10月29日、2019年12月1日、2019年12月15日，购买药品脆蛇，金额共计688.5元）。证明原告购买轮椅和外购药品花费了1268.5元。 被告张邦顺、被告中联财保成都支公司对证据关联性持有异议，并认为不是正式票据，药品无医嘱。本院对该证据真实性、合法性予以确认。 被告张邦顺提交以下证据：1、预收住院费收据二张，金额26000元。证明垫付费用26000元。2、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单。证明驾驶资质和车辆信息及投保情况。 原告龚浩轩、被告中联财保成都支公司对证据无异议。本院对该证据三性予以确认。 被告中联财保成都支公司提交以下证据：1、监控视频、保险调查笔录。证明事故发生后驾驶员未下车救助伤员，未报警，驾车驶离现场。 原告龚浩轩不认可证明目的，陈述视频即为龚浩轩父母经营门店的监控拍摄，真实性无疑，情况是龚浩轩的父母发现是车祸受伤后调看监控，联系上了驾驶员张邦顺，张邦顺并不知晓发生事故，是由张邦顺报警，双方系同村村民，不是肇事逃逸。被告张邦顺对证明目的不认可，陈述自己并不知道发生事故，当时感觉有异样，但从后视镜中未发现情况，就离开了。龚浩轩的亲属也在现场，都以为是跑摔了，后来看监控才知道发生了事故，笔录内容并不客观真实，交警部门对此情况是了解的。本院对该证据三性予以确认。 2、机动车综合商业保险示范条款、机动车综合商业保险免责事项说明书，证明扣除自费药、商业险免责的合同依据，以及书面告知了投保人机动车商业保险的免责信息。 原告龚浩轩对证据无异议，但不认可证明目的，认为责任免除条款不适用于本案。被告张邦顺同意原告的意见。本院对该证据三性予以确认。 3、机动车交通事故责任强制保险/机动车综合商业保险示范条款投保单、投保人声明签收单，证明保险人对免责事项对投保人进行了提示和说明，免责条款合法有效。 原告龚浩轩认为是否告知免责事项应核实。被告张邦顺认为签字并非本人所签，是由销售公司直接办理的，并未告知免责条款。本院对该证据三性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月20日，张邦顺驾驶川Ｌ×××××号小型面包车从乐山市市中区杨叉沟方向往绵竹方向行驶，11时30分许，当该车行驶至乐山市市中区外时，与行人龚浩轩相撞，造成龚浩轩受伤的交通事故。2019年7月22日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定张邦顺承担事故全部责任，龚浩轩无责任。 事故发生后，龚浩轩随即被送往乐山市市中区中医医院住院治疗，2020年1月21日出院，住院185天。出院诊断：右胫骨中段粉碎性骨折；右腓骨青枝骨折；右小腿软组织碾压伤。出院医嘱：定期复查，门诊随访，出院带药服用，后期取出内固定费用约6000元等。至2020年3月12日，治疗过程产生住院费用77108.65元，门诊费用2581.21元，其中张邦顺垫付26000元，中联财保成都支公司垫付10000元。 张邦顺持有准驾车型“Ｃ1”的机动车驾驶证，系川Ｌ×××××号车的所有人，为该车向中联财保成都支公司投保交强险和商业险，其中机动车第三者责任保险限额1000000元（含不计免赔险），本案事故发生在保险期内。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》对本案交通事故发生经过及责任认定符合客观实际，本院予以采信，确认被告张邦顺对本次交通事故给原告造成的合理损失费用承担全部赔偿责任。川Ｌ×××××号车由被告中联财保成都支公司承保交强险、商业三者险，此次交通事故发生在保险期限内，被告中联财保成都支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。 关于商业三者险是否应免赔的问题。被告中联财保成都支公司认为被告张邦顺在事故后驾车驶离现场的行为属于保险合同约定的免责情形，在商业三者险保险责任范围内，保险人不负责赔偿。原告与被告张邦顺对此均不认可，认为并非明知发生事故未依法采取措施而驶离现场。本院认为，根据监控视频内容，在川Ｌ×××××号车行驶中，原告从路旁停放车辆空隙跑出与该车发生碰撞，碰撞部位在事故车辆后部，整个过程中车辆并无明显停顿，伤者亲属随即到场也未发现是交通事故，结合原、被告系同村村民相互认识，原告父亲通知被告张邦顺后，被告张邦顺报警的情况，可以认定本案交通事故发生时，被告张邦顺并不知晓，其得知发生事故后，积极报警并救助伤者，与保险合同约定的保险人免责情况并不相符，故确认被告中联财保成都支公司应在商业三者险保险责任范围内承担赔偿责任。 关于扣减自费药的问题。被告张邦顺认为事故车辆已购买保险，投保单并非本人签字，应由被告中联财保成都支公司全部赔偿，不应当扣减自费药。本院认为根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条规定“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认”。并且，保险合同虽为格式条款，但无论交强险还是商业险的保险条款对超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用免责均有明确约定，相关免责条款均有足以引起投保人注意的文字、字体等提示，应视为被告中联财保成都支公司已履行提示告知义务，故酌情确认医疗费按照15%的比例扣减自费药。 原告主张的各项损失费用，本院确认如下：1、医疗费，有票据证实的79689.86元（77108.65元+2581.21元），本院予以确认，外购药品688.5元的购买时间虽然与治疗时间相符，但无医生处方，本院不予确认；2、后续医疗费，原告主张6000元，有医嘱建议证实，本院酌情确认；3、住院伙食补助费，原告主张4625元（25元/天×185天）符合法律规定，本院予以确认；4、营养费，原告主张4625元（25元/天×185天），无医嘱建议，本院不予确认；5、护理费，原告主张33300元（180元/天×185天），本院认为原告未举证证明护理费支付情况，护理费可参照上一年度居民服务业平均工资标准计算，根据住院时间对月计算为6个月，确认护理费为22042.5元（44085元/年÷12月×6个月）；6、精神损害抚慰金，原告主张2000元，本院认为原告因侵权受到一定精神损害，但未造成严重后果，故不予支持；7、交通费，原告主张600元，虽未提交相应票据，本院根据原告住院及出院后复查情况，酌情予以确认；8、轮椅费用580元，结合原告伤情和票据时间，本院酌情予以确认。 上述损失费用共计113537.36元，其中属于交强险医疗费用项下90314.86元(79689.86元+6000元+4625元)，属于交强险死亡伤残项下23222.5元(22042.5元+600元+580元)。被告张邦顺应承担自费药费用11953.48元（79689.86元×15%），品迭垫付费用26000元后，应返还垫付费用14046.52元。被告中联财保成都支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费用10000元，死亡伤残赔偿限额内赔付23222.5元，剩余医疗费用68361.38元（90314.86元-10000元-11953.48元）在商业三者险责任限额内赔付，共计赔偿原告101583.88元（10000元+23222.5元+68361.38元），抵扣垫付费用10000元后，还应赔付91583.88元，其中，原告应获赔77537.36元，被告张邦顺应获得返还垫付费用14046.52元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司在本判决生效后五日内赔付原告龚浩轩77537.36元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司在本判决生效后五日内赔付被告张邦顺14046.52元； 三、驳回原告龚浩轩的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计431元，由被告张邦顺负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  谢凯 二〇二〇年七月二十日 书记员  陈成