安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1522民初3572号原告：魏科勤，女，1983年12月6日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：熊义平，安徽大鸣律师事务所律师。被告：霍邱县第二人民医院，住所地安徽省霍邱县城关镇南环东路，统一社会信用代码123414234862430446。法定代表人：冯宣付，院长。委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。原告魏科勤与被告霍邱县第二人民医院（以下简称霍邱二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏科勤及其委托诉讼代理人熊义平、被告霍邱二院委托诉讼代理人万廷鹏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告魏科勤向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、营养费、伙食补贴、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等合计242445.6元（当庭变更为243776.4元，增加部分医药费）。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月8日，原告因胆囊结石伴胆囊炎在被告处就医，2019年4月9日，在被告处进行腹腔镜胆囊切除手术，在手术中因被告医疗过错发生医源性损伤，造成原告右肝管损伤，后于2019年8月6日在上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科治疗，先后行右肝造瘘术、右肝管空肠吻合术十肝管成行术十复杂肠粘连松解术，现已经治疗终结，该起事故经六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，原告损失与被告过错之间存在直接的因果关系，被告应当承担主要责任，即承担70%-80%责任，原告伤残等级为八级。被告在支付原告第二次手术大部分费用后就不管不问，为此，原告多次与被告协商赔偿事宜无果，被告的行为严重侵害了原告合法权益，现原告根据相关法律规定，特具状起诉，请求法庭依法支持原告诉请。被告霍邱二院辩称：1、魏科勤患“胆囊结石伴胆囊炎”入住霍邱二院行手术治疗。胆管损伤是治疗原告疾病的手术并发症之一。2、被告及医务人员在对原告诊疗过程中，已向原告尽到了说明、告知义务，并且对原告的医疗行为没有过错，原告“胆管损伤”非被告对其实施的过错医疗行为所造成，与被告医务人员的医疗行为没有因果关系。3、被告已出资为原告之“胆管损伤”治愈。4、六安市医学会作出的鉴定不符合医疗实践及医学科学原理，申请进行重新鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据有：1、原告举出的身份证，证明原告主体身份及基本情况。本院予以认定。2、原告举出的霍邱二院病历，证明原告因为胆囊结石伴胆囊炎在被告处住院治疗的相关情况。本院予以认定。3、原告举出的上海交通大学医学院附属仁济医院病历，证明原告因被告诊疗行为到上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗的相关情况。本院予以认定。4、原告举出的医疗损害责任技术鉴定书，证明原告在被告处治疗过程中受到的损伤与被告的过错行为存在直接因果关系，被告应当承担原告损伤80℅以上的责任，原告伤残等级为八级的事实。本院对该份鉴定书的三性予以认定，该鉴定书认为被告的过错医疗行为系导致原告损害后果的主要原因，建议原因力比例70%-80%。5、原告举出的鉴定费发票，证明原告花费的鉴定费用。本院予以认定。6、原告举出的医药费发票，证明原告因进行治疗而垫付的医药费用共计9110.44元，包含第一次没有报销完的4918元。本院予以认定。7、原告举出的交通食宿费、陪护费发票，证明原告因为治疗伤病而花去交通食宿等相关费用的事实。本院予以认定。8、被告举出的借条三张及银行转账回单一张，证明原告治疗期间向被告借款70000元未还，该70000元借款应当从原告应得赔偿金额中减除。鉴于原告称该笔款项系被告直接向上海交通大学医学院附属仁济医院支付，原告亦未实际接受该70000元，故，被告举出的该组证据达不到其证明目的。9、本院从六安市医学会调取的卫生部发布的卫医管发〔2010〕61号文、《安徽省高级人民法院关于审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见》，证明六安市医学会具有对本次医疗损害责任技术鉴定的资质和资格。本院予以认定。审理查明的事实为：原告魏科勤因腹部胀痛于2019年4月8日入被告霍邱二院住院治疗，入院诊断为胆囊结石伴胆囊炎，4月9日，霍邱二院为原告行胆囊切除＋右肝管远端造瘘术，4月26日出院，住院治疗18天。因在被告处治疗过程中，被告的医疗行为致原告肝管损伤，2019年8月6日，原告入上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗，并行相关手术，于9月2日出院，住院治疗26天。原告在霍邱二院治疗期间，个人花费医疗费4918.44元；在仁济医院治疗期间，共产生医疗费67542.83元，原告支付2542.83元，被告支付65000元，原告购买人血白蛋白花费2844元；后原告门诊复查花费1468元。因陪护需要，原告花费住宿费、伙食费合计2061元。被告的医疗行为过错程度及原告伤情经双方共同委托的六安市医学会鉴定为：被告医疗行为存在过错，其过错医疗行为系导致原告损害后果的主要原因（建议原因力比例70%-80%）；原告构成八级伤残。原告花费鉴定费1600元。另，原、被告均同意被告支付的医疗费数额在双方庭后核实后（经核实为65000元）加入原告诉请的总数额中，一并予以处理。原告变更其诉请总额为230776元（369720元×80%－65000元）。本院认为，本案的争议焦点是：一、被告申请的对医疗损害责任及伤残等级重新鉴定应否准许。六安市医学会对本起医疗损害责任进行技术鉴定，系经医患双方共同委托，医学会亦具有相应资质，现医方不服鉴定意见申请重新鉴定，未能举证证明鉴定过程中存在鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等情形，其申请不符合相关规定，本院不予准许。二、被告对原告的诊疗过程中是否存在过错，对其损害后果的发生是否应承担民事责任。原告因腹部胀痛入被告处住院治疗，被告在诊疗过程中造成原告肝管损伤，事实清楚，证据充分。被告认为其对原告的诊疗行为并无不当，没有过错，原告的损害后果并非被告诊疗行为造成，未能充分举证证明，本院不予认可。参照六安市医学会作出的鉴定意见，被告对原告伤残损害结果的发生承担75%的赔偿责任。三、原告所受损失范围及数额的确定。原告计算营养期、护理期为120日、误工期180日，被告不予认可，结合原告住院天数及构成八级伤残实际，本院酌定营养期、护理期均为100日，误工期180日。具体项目及数额认定计算如下：医疗费76773.27元、营养费3000元（100天×30元/天）、住院伙食补助费3381元（44天×30元/天＋陪护产生的住宿、伙食费2061元）、护理费13158元（44天×135.5元/天＋56天×128.5元/天）、误工费23130元（180天×128.5元/天）、伤残赔偿金225240元（37540元/年×20年×30%）、交通费酌定2000元，合计346682.27元，精神抚慰金11250元。综上所述，被告霍邱二院承担原告魏科勤伤残的主要赔偿责任，计260011.70元（346682.27元×75%）元，加精神抚慰金11250元，合计271261.70元，比除被告垫付的65000元，被告实际支付原告206261.70元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿责任案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告霍邱县第二人民医院于判决生效后十日内赔偿原告魏科勤各项损失共计206261.70元。二、驳回原告魏科勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4937元，减半收取2469元，由原告魏科勤负担617元，被告霍邱县第二人民医院负担1852元。鉴定费1600元，由原告魏科勤负担400元，被告霍邱县第二人民医院负担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人及代理人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  汪淮二〇二〇年七月二十七日法官助理刘杰书记员李娜附1：相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。附2：本案标的款应缴入以下账户单位霍邱县人民法院标的款专户账12×××766开户行农行霍邱支行