苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初12191号原告：刘某1,男,2016年8月7日生,汉族,住苏州市。法定代理人：刘某2，男，1988年9月3日生，汉族,住苏州市，系原告刘某1的父亲。委托诉讼代理人：何波，江苏赛杰律师事务所律师。被告：苏州市第九人民医院,住苏州市吴江区太湖新城芦荡路2666号。法定代表人：沈根海,系该医院院长。委托诉讼代理人：李志民，江苏剑桥颐华（苏州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋昌顺，江苏剑桥颐华（苏州）律师事务所律师。原告刘某1与被告苏州市第九人民医院（以下简称苏州九院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月3日立案受理，依法由审判员王丽娜适用普通程序独任审理，本案于2019年4月28日公开开庭进行了审理。原告刘某1的委托诉讼代理人何波、被告苏州九院的委托诉讼代理人李志民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1诉称，原告诉苏州市吴江区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案已经法院多次审理，并作出(2018)苏0509民初140号民事调解书及(2018)苏0509民初7897号民事判决书，其中，民事判决书中明确苏州市吴江区第一人民医院诊疗行为存在过错，与原告目前损害后果之间存在因果关系，原因力大小为直接因素，并明确原告可就后续医疗、交通费用等待产生后另行主张。自前次诉讼至今原告遵医嘱继续在上海儿童医院门诊接受康复治疗，业已产生了医疗费用、房租租赁费用及交通费用等，背负了沉重的经济负担。现苏州市吴江区第一人民医院医疗机构发生变化，目前为苏州市第九人民医院。综上所述，为维护原告合法权益，现依法提起诉讼。诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费用127517.05元、住院伙食补助费1250元、护理费3000元、营养费1250元、交通费5272元、房屋租赁费用48000元（2018年7月至2019年6月）六项合计186289.05元；2、本案诉讼费由被告承担。被告苏州九院辩称，关于本起医疗损害事实等方面没有异议，但对于原告主张的金额不予认可，详见具体赔偿项目的质证意见。我们医疗机构的名称现在使用的是苏州市第九人民医院，对于本起事故后续所承担的风险与责任均由苏州市第九人民医院承接。经审理查明：2016年8月7日刘某1的母亲桑某住苏州市吴江区第一人民医院（以下简称“吴江第一人民医院”），入院诊断：胎膜早破，妊娠期糖尿病，G2P0孕39+4周LOA待产。17:15考虑存在胎儿宫内窘迫，行术前准备。17:50出现胎心重度变异减速至90次/分，18:20出现胎心减速至60次/分，18:51剖宫产娩一男婴（刘某1），重3300g，Apgar评分1-7分，羊水Ⅰ°污染，量约600ml，患儿复苏抢救后转院。在（2018）苏0509民初140号刘某1与吴江第一人民医院医疗损害责任纠纷一案中，经刘某1申请，本院依法委托苏州市医学会对下列事项进行鉴定：1、吴江第一人民医院对患儿之母（桑某）的诊疗行为是否存在过错；2、如果存在过错，与患儿人身损害有无因果关系；3、如有因果关系，判定医疗过错对患儿人身损害的原因力大小。苏州市医学会于2017年9月5日出具结论性意见：吴江第一人民医院诊疗行为存在过错，与患儿目前脑瘫的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为直接因素。因患儿年幼无法配合相关检查且病情尚未稳定，难以评定伤残等级。另查明，2018年2月12日经本院调解，刘某1与吴江第一人民医院在（2018）苏0509民初140号案件中达成以下调解协议：一、吴江第一人民医院赔偿刘某1前期医疗费及鉴定费共计148000元，于2018年3月15日前履行完毕；二、双方当事人一致同意本调解协议内容自双方当事人签名或捺印后即具有法律效力；三、案件受理费减半收取264元，由刘某1负担。2018年9月25日，本院依法作出（2018）苏0509民初7897号民事判决书，判决吴江第一人民医院应赔偿原告刘某1医疗费等损失合计75974.45元，后吴江第一人民医院已履行上述赔偿义务。再查明，本案审理过程中，经被告苏州九院申请，本院依法委托苏州大学司法鉴定中心对以下事项进行鉴定：对原告提交的213份医疗费发票中是否存在非用于治疗刘某1因本案所涉医疗损害产生的损害后果的医疗费进行鉴定；如存在上述医疗费用，请剔除非用于治疗上述损害后果的部分医疗费用。该鉴定中心于2020年3月27日出具鉴定意见：依据现有资料，刘某1于2018年8月9日至2018年8月17日、2018年9月4日至2018年9月19日两次于苏州大学附属儿童医院住院治疗费用及门诊针对呼吸道感染的费用，建议本案医疗损害为主要因素。患者于消化内科、口腔科及耳鼻喉科门诊就诊的诊疗费用与本案医疗损害无关联性。其余诊疗费用均与本案医疗损害存在关联性。该鉴定中心于2020年7月6日作出补充说明：1、2018年5月13日及2018年5月18日上海申尔科技贸易有限公司中的生活服务*服务费，2019年7月16日上海啸康康复科技发展中心的研发和技术服务*技术服务费，均无法确认具体项目，无法确定与本案医疗损害的关联性。若确认为针对刘某1的康复治疗措施，可视为合理。2、2018年9月16日、2018年9月17日苏州市健儿药房的注人免疫球蛋白，可提高患儿机体抵抗力，相关诊疗费用建议与本案医疗损害之间的关系为主要因素。3、2018年9月24日、2018年10月8日、2018年11月6日苏州市健儿药房的普米克令舒，适应症为支气管哮喘，为呼吸道疾病用药，相关诊疗费用建议与本案医疗损害之间的关系为主要因素。4、2019年8月27日上海兆鑫鞋业有限公司的矫正鞋，对于患儿运动障碍具有一定改善作用，与本案医疗损害之间存在关联性。以上事实，由民事调解书、民事判决书、司法鉴定意见书、说明以及当事人陈述等证据予以证实。对于原告的损失，本院审核确认如下：1、医疗费。原告主张医疗费127517.05元，并提交了上海市儿童医院门急诊病历、医疗及康复费票据、辅助器具票据等证据。被告苏州九院认为，对原告所提交相关证据的真实性没有异议，根据司法鉴定意见书及说明的意见，质证如下：1、原告在苏州大学附属儿童医院两次住院，鉴定结论为“主要因素”，故该两次住院总金额11924.68元，被告认可60%，即7154.8元；2、原告在上海市儿童医院两次住院，鉴定结论为“存在关联性”，故被告对该两次住院总金额2477.9元予以认可；3、鉴定意见书中对20次门诊医疗费的意见是“主要因素”，故该20次门诊医疗费总金额4562.81元，被告认可60%，即2737.7元；4、其余门诊诊疗费部分，鉴定结论为“存在关联性”，故被告对该部分医疗费95060.2元予以认可；5、对2018年9月16日、9月17日、9月24日、10月8日、11月6日、8月27日发票中的金额由法院依法认定；6、对其他医疗及康复费用不予认可。本院认为，关于原告刘某1主张的2018年5月13日及2018年5月18日上海申尔科技贸易有限公司中的生活服务*服务费、2019年7月16日上海啸康康复科技发展中心的研发和技术服务*技术服务费，原告提交的相关证据尚不能确认具体项目，从而无法确定与本案医疗损害的关联性，故本院不予支持；关于原告刘某1主张用于购置矫正鞋的费用1149元，系原告刘某1在康复过程中的合理支出，本院依法予以支持；关于原告刘某1主张的其他医疗费用，经鉴定，相关医疗费用与涉案医疗损害之间存在关联性或者涉案医疗损害系造成相关医疗的主要因素，故相关医疗费用依法应予以支持。综上，根据原告刘某1提供的医疗费票据、门急诊病历、司法鉴定意见书及说明等证据，结合原告刘某1主张的医疗费数额，本院依法认定原告的医疗费共计114948.73元。2、住院伙食补助费、护理费、营养费。原告主张住院伙食补助费1250元（即住院25天*50元/天）、护理费3000元（即住院25天*120元/天）、营养费1250元（即住院25天*50元/天）。被告认为，对住院伙食补助费及营养费的数额、护理天数均无异议，但护理费标准仅认可80元/天。本院认为，原告主张的上述项目数额均在合理范围，故本院予以支持。3、交通费。原告主张交通费5272元，并提交过路费发票、通行明细清单。被告认为对过路费发票的真实性无异议，但对于通行明细清单不予认可，请法院结合前一次判决书中关于交通费的判决比例酌情认定。本院认为，根据原告伤情及治疗情况，本院酌情认定交通费为4500元。4、住宿费。原告主张住宿费（房屋租赁费用）48000元（2018年7月至2019年6月），并提交房屋租赁合同及转账凭证，证明原告刘某1因康复治疗在上海租房产生的费用。被告对此不予认可。本院认为，根据原告刘某1提供的证据，原告刘某1在该期间确有在上海治疗，并且会产生一定的住宿费，合理部分应予赔偿，根据原告的就医次数，本院对该部分费用酌情认定为30000元。综上，原告刘某1的损失为：医疗费114948.73元、住院伙食补助费1250元、护理费3000元、营养费1250元、交通费4500元、住宿费30000元，合计154948.73元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应依法承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经苏州市医学会鉴定认定，苏州市吴江区第一人民医院诊疗行为存在过错，与刘某1目前损害后果之间存在因果关系，原因力大小为直接因素，因此苏州市吴江区第一人民医院应就其过错行为向刘某1承担赔偿责任。本案中，被告苏州九院自愿承担苏州市吴江区第一人民医院因此次医疗事故应承担的赔偿责任，故现原告刘某1的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、房屋租赁费用各项损失共计154948.73元，由被告苏州九院予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告苏州市第九人民医院应赔偿原告刘某1医疗费等损失合计154948.73元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号或汇入苏州市吴江区人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部）。二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1258元（原告已预交679元），由原告刘某1负担200元，由被告苏州市第九人民医院负担1058元，被告苏州第九人民医院负担部分于本判决生效之日起15日内交至苏州市吴江区人民法院银行账户（账号：62×××61，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部）。原告刘某1预交的诉讼费479元，本院予以退回。鉴定费3560元，由被告苏州市第九人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76），并将已交上诉费的凭证提交本院。审判员  王丽娜二〇二〇年七月二十一日书记员  胡 兵附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。