河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫06民终584号上诉人（原审原告）：何爱军，男，1980年5月25日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区。上诉人（原审原告）：何一帆，男，2002年8月6日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区。法定代理人：何爱军（何一帆之父），男，1980年5月25日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区鹤壁集镇东大街2号院。上诉人（原审原告）：何一菲，女，2011年2月27日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区。法定代理人：何爱军（何一菲之父），男，1980年5月25日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区。上诉人（原审原告）：郭兰婷，女，1946年10月2日出生，汉族，住河南省淇县。上诉人（原审原告）：高小山，男，1947年5月17日出生，汉族，住河南省淇县。上诉人共同委托诉讼代理人：何素生，男，1956年11月22日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区鹤壁集镇鹤壁集东大街2号院。上诉人共同委托诉讼代理人：李卫生，鹤壁市淇滨区长江法律服务所法律工作。被上诉人（原审被告）：河南省富盛陶瓷有限公司，住所地鹤壁市山城区石林产业集聚区。法定代表人：黄洪青，该公司总经理。原审第三人：河南省本心陶瓷有限公司，住所地鹤壁市山城区石林工业集中区（鹤壁市富盛陶瓷有限公司内）。法定代表人：姚子祥，该公司总经理。上诉人何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山因与被上诉人河南省富盛陶瓷有限公司（以下简称富盛公司）、原审第三人河南省本心陶瓷有限公司（以下简称本心公司）劳动争议一案，不服鹤壁市山城区人民法院（2019）豫0603民初1216号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山一审提出的全部诉讼请求。事实和理由：一、一审认定事实、划分责任不清，判决错误。从本心公司一审的辩称情况可以证实本心公司与高俊平没有劳动关系，富盛公司提交的租赁协议、工资表、保险单等材料说明其与本心公司是合作关系，也能充分证明高俊平患病之前是与富盛公司存在劳动关系的。高俊平自2014年1月入职富盛公司后，一直在富盛公司上班，且富盛公司提交的劳动合同、工资表、保险单存在瑕疵。富盛公司提交的其与本心公司签订的租赁协议约定双方使用工作人员的费用由双方共同承担，那么双方应共同承担民事赔偿责任。富盛公司未为高俊平参加社会保险，导致本心公司无法续交，对高俊平的医疗费用无法报销的损失应当由富盛公司承担。二、一审不支持医疗费用是错误的。富盛公司、本心公司均没有为高俊平参加基本医疗保险，对于高俊平因无法享受医疗保险待遇而产生的损失应当予以赔偿。一审依据人社局（2018）64号文件规定的基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元是错误的，该文件不是地方性法规，且与社会保险法相悖。××救助限额为40-45万元，有转院证的最低可报销18万元。富盛公司、本心公司未给高俊平缴纳医疗保险，导致高俊平的治疗费用无法报销，也无法享受××救助，富盛公司、本心公司应共同赔偿医疗费310,638.02元。富盛公司、本心公司均未答辩。何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山一审起诉请求：富盛公司、本心公司共同给付医疗费310,638.02元。一审法院认定事实：2019年3月11日高俊平因胸主动脉夹层破裂在家中去世。何爱军系高俊平配偶，与高俊平育有一子何一帆、一女何一菲。高小山系高俊平父亲，郭兰婷系高俊平母亲。2019年5月8日，何爱军以富盛公司为被申请人向鹤壁市山城区劳动人事争议仲裁委员会提出劳动仲裁申请，要求：被申请人支付高俊平所有医疗费及其他支出共计310,638元。2019年5月9日，鹤壁市山城区劳动人事争议仲裁委员会以不属于劳动人事争议仲裁范围出具不予受理通知书。高俊平2018年未参加居民医疗保险，2019年参加了居民医疗保险。2018年7月23日至2018年8月24日在河南省人民医院住院治疗支出的医疗费310,638.02元，经鹤壁市社会保险中心按照鹤壁市职工医疗保险报销结算金额为：有转诊时为185,090.17元，无转诊时为141,539.54元。鹤壁市人力资源和社会保障局鹤人社（2018）64号文件载明，鹤壁市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。一审法院认为：根据高俊平的银行账户交易明细，富盛公司提交的租赁合同、租赁协议、本心公司账册、投保的雇主责任险花名册及当事人的当庭陈述，确认2018年3月份之后高俊平与本心公司存在劳动关系。劳动者和用人单位的合法权益受法律保护。劳动者、用人单位应该按规定缴纳社会保险费，若用人单位未履行缴费义务，而导致劳动者在因病后无法享受职工医疗保险待遇，必然对劳动者产生相应的损失。高俊平在与本心公司劳动关系存续期间，本心公司未为高俊平缴纳社会保险费，导致高俊平因病后无法享受职工医疗保险待遇，其产生的损失应该由用人单位即本心公司承担。高俊平2018年7月23日至2018年8月24日在河南省人民医院住院治疗支出医疗费310,638.02元，鹤壁市社会保险中心按照鹤壁市职工医疗保险核算可报销结算金额为：有转诊时为185,090.17元，无转诊时为141,539.54元。按照鹤壁市人力资源和社会保障局鹤人社（2018）64号文件，鹤壁市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。因高俊平在有转诊及无转诊情况下可报销的金额均已超出10万元，故应按照10万元计算，即本心公司应当赔偿因未予高俊平交纳职工医疗保险而导致的医疗费损失10万元。一审法院判决：一、河南省本心陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付高小山、郭兰婷、何爱军、何一帆、何一菲医疗费损失10万元；二、驳回高小山、郭兰婷、何爱军、何一帆、何一菲其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由第三人河南省本心陶瓷有限公司负担。二审审理过程中，当事人未提交新的证据。经审理，本院对一审认定的案件事实予以确认。本院认为：在劳动关系中，劳动者向用人单位提供劳动，用人单位向劳动者支付劳动报酬，劳动者服从劳动工作安排，接受用人单位的管理。从高俊平的银行账户可以证明其从2015年5月29日起收取工资，而何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山认为高俊平自2014年1月起入职富盛公司，但未提交有效证据予以证明，一审以高俊平工资收入时间认定其与富盛公司建立劳动关系的时间为2015年5月并无不当。高俊平银行账户明细、本心公司财务账册可以认定自2018年3月起，高俊平的工资由本心公司发放。高俊平签字的劳动用工合同可以证明高俊平对用工主体的改变应当是知晓的，结合本心公司为高俊平等员工投保雇主责任险等事实，可以证明2018年3月之后与高俊平存在劳动关系的是本心公司。至于本心公司与富盛公司签订的协议不影响劳动关系主体的认定，双方协议的内容也不能作为共同承担用工主体责任的依据，用人单位应承担的责任应根据相关法律规定予以认定。因用人单位未依法为劳动者参加职工医疗保险，对劳动者劳动关系存续期间发生的医疗费用无法报销的部分应当由用人单位承担赔偿责任，而非是用人单位直接承担劳动者的医疗费用。何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山一审主张的高俊平的医疗费用发生于高俊平与本心公司劳动关系存续期间，其要求富盛公司承担赔偿责任的主张无依据，不能成立。根据鹤壁市社会保险中心按照鹤壁市职工医疗保险报销结算并参照相关文件规定，鹤壁市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。高俊平支出的医疗费用可以报销的数额为10万元，该数额即是高俊平因本心公司未依法为高俊平参加职工基本医疗保险而产生的损失，一审按照该数额认定损失数额并无不当。何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山要求支付310,638.02元无法律依据，不能成立。综上所述，何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山的上诉请求不能成立。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人何爱军、何一帆、何一菲、郭兰婷、高小山负担。本判决为终审判决。审判长  骆慧杰审判员  杨 波审判员  甄瑛歌二〇二〇年七月十七日书记员  冯 琳