河南省兰考县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0225民初2376号原告：冯磊，男，1983年5月30日生，汉族，住南阳市宛城区。委托诉讼代理人：秦豪，河南鼎新律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：渤海财产保险股份有限公司荆门中心支公司，统一社会信用代码：91420800679752881A。负责人：陈学梅，公司总经理。住所地：湖北省荆门市掇刀区城南新区南国佳苑1幢1层101号、2层201号。委托诉讼代理人：李晓东，男，1989年1月28日生，汉族，住兰考县。系公司员工，代理权限为特别授权。原告冯磊诉被告渤海财产保险股份有限公司荆门中心支公司（以下简称渤海财险荆门支公司）保险合同纠纷一案。本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯磊委托诉讼代理人秦豪，被告渤海财险荆门支公司委托诉讼代理人李晓东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计84857.95元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月30日19时30分许，原告驾驶鄂Ｈ×××××号重型半挂牵引车在河南省开封市××县××关庄路口上下车过程中，从驾驶室摔下，造成左肱骨干骨折并桡神经损伤的保险事故。事故发生后，原告被送往医院住院治疗，现已出院。鄂Ｈ×××××号重型半挂牵引车以荆门纵海燃气有限公司为投保人在被告处投保有30万元限额的车上人员责任保险。按照保险合同约定，在使用机动车的过程中，发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，保险人应当依约赔偿。本事故为保险事故，事故发生时原告系车上人员保险的被保险人，事故发生在兰考县境内。故诉至贵院，望查明事实支持原告的申请，以维护原告的合法权益。被告渤海财险荆门支公司辩称，该事故无公安部门的事故认定书，真实性无法确认。保险公司在接到报案时，已经明确告知原告需要报告交警，同车人员具有利害关系，其证人证言证明力较弱，不能单独作为证据使用。如果证人未出庭作证，证人证言不能作为证据使用。原告损失部分未写明明细。当事人围绕诉讼请求依法提交了“120”记录、保单抄件、保单出险信息表、住院病历、住院费单据、医院诊断证明、出院证、费用总清单、司鉴定意见书、鉴定费票据、证人证言及庭审笔录等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实进行了分析认定，依据有效证据，本院认定如下案件事实：2019年5月30日，在河南省兰考县堌阳镇关庄路口，原告冯磊因上车时未抓住，不慎从其驾驶的鄂Ｈ×××××号牵引车摔下受伤，副驾驶包群福向保险公司报案，报案号4420800002019000406。事故发生后，被送往兰考堌阳医院住院治疗，支付医疗费用1241元，经诊断为1.右侧肱骨中段骨折；2.胸部闭合性损伤。建议：住院治疗（转当地医院治疗）。随后，原告被送往南阳市骨科医院住院治疗，2019年5月31日至2019年6月21日共计住院21天，支付医疗费用17699.81元，其伤情经诊断为左肱骨干骨折并桡神经损伤。2019年9月5日，原告在南阳市骨科医院支付门诊检查费340.24元。2019年10月15日，南阳宛衡法医临床司法鉴定所受河南宛东律师事务所委托对冯磊的后续治疗费用、误工期、护理期、营养期进行评定。2019年10月28日，南阳宛衡法医临床司法鉴定所作出南阳宛衡司鉴所[2019]临鉴字第350号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：被鉴定人如需对其左上肢内固定物行拆取手术，所需的手术费、医疗费、住院费等共计约12000元；被鉴定人冯磊所需的误工期共计约180日、护理期共计90日、营养期共计约90日为宜。另查明，鄂Ｈ×××××号牵引车的登记车主为荆门纵海燃气有限公司。原告冯磊是该车辆的驾驶员。鄂Ｈ×××××号牵引车在被告渤海财险荆门支公司处购买交强险及商业险，其中车上人员责任保险（乘客）30万元且不计免赔，车上人员责任保险（司机）30万元且不计免赔，保险期限为2018年11月10日起至2019年11月9日止，该次事故发生在保险期限内。本院认为，荆门纵海燃气有限公司与被告渤海财险荆门支公司签订的保险合同是双方当事人真实意识表示，合法有效，应受法律保护。依据中国保险行业协议机动车综合商业保险示范条款第四条规定，“本保险合同中的车上人员是指发生意外的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上人员，包括正在上下车的人员”，原告冯磊作为鄂Ｈ×××××号牵引车的驾驶员,在上车过程中摔伤，属于保险合同纠纷,有权要求保险公司在合同限额内予以赔偿,保险公司也应当按保险合同的约定履行自己的保险义务。鄂Ｈ×××××号牵引车在被告渤海财险荆门支公司处投有车上人员责任保险（司机）。原告冯磊作为鄂Ｈ×××××号牵引车的驾驶员,在发生伤害事故后,有权要求保险公司在合同限额内予以赔偿,保险公司也应当按保险合同的约定履行自己的保险义务。原告请求赔偿的具体项目和本院的分析认定：1、关于原告要求医疗费19281.05元（兰考堌阳医院医疗费1241元、南阳市骨科医院医疗费17699.81元、南阳市骨科医院检查费340.24元），系原告治疗伤情及检查的合理合法的支出，且原告均提供了正规的票据，本院予以认定。2、关于原告要求的伙食补助费1150元、交通费460元，结合原告住院天数23天，符合相关规定，本院予以支持。3、关于原告要求的护理费11554.02元、误工费37412.88元、营养费1800元，南阳宛衡法医临床司法鉴定所[2019]临鉴字第350号司法鉴定意见书系河南宛东律师事务所委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所也具备相应的鉴定评估资质，本案审理过程中，被告渤海财险荆门支公司未提出异议，本院予以认定。原告的护理期为90日、误工期为180日、营养期为90日。原告诉请的护理费参照2019年河南省居民服务业从业人员平均工资46868元/年即128.38元/天予以计算，护理费为11554.02元（128.38元/天×90天），符合相关规定，本院予以认定。原告提交从业资格证（证号：41120319830530085X），有效期至2020年4月26日，从业资格类别道路危险货物运输驾驶员，驾驶证（准驾车型：A2E,有效期限2015年10月9日至2025年10月9日），其诉请误的工费参照年2019年河南省交通运输、仓储和邮政业从业人员平均工资75865元/年即207.84元/天予以计算，误工费为37412.88元（207.84元/天×90天），符合相关规定，本院予以认定。原告诉请的营养费1800元，按照营养期90日每天20元，符合豫高法（2018）372号通知规定的标准，本院予以支持。4、关于原告要求的鉴定费1200元，原告向本院提供了评估费票据，能够真实的反映原告因鉴定造成的实际损失，应当作为原告的实际损失由被告渤海财险荆门支公司承担赔偿责任。5.关于原告要求的后续治疗费，因未实际发生，本案不予支持，待实际发生后，原告可另行主张。以上本院认定原告的损失为72857.95元，由被告渤海财险荆门支公司在车上人员责任保险（司机）限额内予以赔偿。关于被告渤海财险荆门支公司辩称的事故无公安部门的认定书，真实性无法确认，且同车人员的证人证言具有利害关系，证明力较弱，本院认为，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书在性质上是书证，属于公文书证，不是事故的前置程序，法院在没有交通事故认定书的情况下，根据各方当事人证据情况独立认定事故责任。本案中，本院结合原告提交的“120”电话记录本“货车摔伤”、机动车辆出险信息表“事故经过：上车的时候没抓住司机摔伤已送医”及证人包群福证言及视频，本院认定原告冯磊因上车时未抓住，从其驾驶的鄂Ｈ×××××号牵引车摔下受伤的事实，属于保险合同纠纷，被告渤海财险荆门支公司答辩理由不成立，本院不予采纳。原告冯磊要求的后续治疗费12000元，待实际发生后，另行主张。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司荆门中心支公司于判决生效后十日内在车上人员责任保险（司机）保险限额内赔偿原告冯磊各项损失共计72857.95元；二、驳回原告冯磊的其他诉讼请求。案件受理费940.76元，由被告渤海财产保险股份有限公司荆门中心支公司承担810元，由原告冯磊130.76元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员  杨金亮二〇二〇年七月九日书记员  金秋慧