广西壮族自治区钟山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1122民初629号 原告：潘四兰，女，1979年10月25日出生，汉族，住广西钟山县。 委托诉讼代理人：杨科，钟山县法律事务中心法律服务工作者。 被告：钟山县人民医院。住所地:广西钟山县钟山镇西路2号。 法定代表人：廖首本，院长。 委托诉讼代理人：黄家念，广西裕华律师事务所律师。 被告：曾晨，男，1992年9月11日出生，瑶族，住钟山县。 原告廖立华、潘四兰与被告钟山县人民医院、曾晨侵权责任纠纷一案，本院于2019年5月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，合议庭成员变更为由欧捷担任审判长，与人民陪审员周君学、吴联组成的合议庭。原告廖立华于2019年12月26日因病死亡，廖立华的第一顺位继承人廖干扬、钟桂清、廖潘佳、廖山佳表明放弃继承权不参加本案诉讼。原告潘四兰及其委托诉讼代理人杨科，被告钟山县人民医院的委托诉讼代理人黄家念到庭参加诉讼。被告曾晨经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判决被告钟山县人民医院赔偿原告死亡赔偿金226500元、丧葬费33228元、精神损害抚慰金30000元，合计289728元。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：判决被告钟山县人民医院赔偿原告各项经济损失共计201373.50元（死亡赔偿金648720元、丧葬费36774元，合计685494元，按被告承担25%的赔偿责任为171373.50元，精神损害抚慰金30000元）。事实与理由：2019年1月16日晚21时15分，原告的女儿廖文平因腹痛伴呕吐不省人事被抱送到珊瑚镇卫生院就诊。经医生打了吊针治疗后病情明显好转，大约一个小时后到22时许，患者廖文平已从昏迷中清醒过来，并对母亲潘四兰说肚子有点饿，想吃东西。恰巧这个时候，珊瑚镇卫生院联系转院治疗的钟山县人民医院的救护车刚好到达，因此，母亲潘四兰就对女儿廖文平说等去到钟山才吃。接着，患者廖文平在一边打着吊针、一边输着氧气的情况下被抱上了救护车，前往钟山县人民医院就诊。车上有司机曾晨、还有医生、护士、患者廖文平及原告廖立华、潘四兰共六个人。当车行驶到路段时，因下雨司机开的救护车突然间冲出公路边并发生了翻车。当时，司机、医生、护士均受到不同程度撞伤，受到惊吓而不知所措。原告廖立华的头部被撞伤、潘四兰的背部也被撞伤，也惊慌得不知所措。而躺在担架上的患者廖文平则被重重地掀翻到车的另一侧，整个身体与车内壁重重地发生了碰撞，同时，救护车上的另一个铁架重重的砸向患者廖文平。原告潘四兰看见后，挣扎起来用力将铁架拉开。这时，原告潘四兰看见廖文平手上打着的吊针被扯掉了，血在流出，鼻孔上插的输氧管也掉下来，无法供氧，患者廖文平脸色苍白。原告廖立华见无人来抢救，就拼命用脚踢救护车的玻璃，但无法踢烂，车上的人员都被困在车内无法逃出。因救护车不透风，空气闷，原告廖立华踢打不久即感到呼吸困难、四肢无力。过了一段时间，附近村民见状前来抢救，将救护车的玻璃敲烂后，车上人员才从沉闷中吸到空气，一个个从玻璃窗爬出来，之后才将患者廖文平用棉被包住从敲烂的玻璃窗口递出来抬下车，并放置在公路边等待处理。这时医务人员才缓过神来，才将患者廖文平的吊针打回、将输氧管插回。当时天气很冷，患者廖文平就这样一直躺在公路边的担架上，无法得到及时、有效的救治。直到另一辆救护车到来时，医务人员才将患者廖文平送到钟山县人民医院抢救。这个时候，已经是17日凌晨0时35分。也就是说，患者廖文平在病情严重急需抢救的关健时刻，因发生交通事故被拖延了2个多小时，失去了抢救的黄金、宝贵时间。患者廖文平的病即肠内急性出血，如果能得到及时抢救，就不会死亡；如果不是因为交通事故受到重重的碰撞受伤，廖文平就不会如此大量出血。被告钟山县人民医院没有尽到安全保障义务，因此，患者廖文平的死亡与因交通事故的发生而得不到及时的抢救有直接的因果关系。患者廖文平因交通事故整个身体受到重重的碰撞，加速、加大、加重了肠内急性出血，这是导致死亡的主要的、直接的原因。钟山县公安局交警部门也认定，被告曾晨负交通事故的全部责任。经鉴定，被告的救护车发生交通事故延误救治，对廖文平的死亡后果有25%的原因力，因此，参照《2019年度广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，除廖文平所有的抢救费用应由被告钟山县人民医院负责外，被告还应赔偿原告死亡赔偿金648720元（城镇居民32436元/年×20年）、丧葬费36774元（职工月平均工资6129元×6个月），合计为685494元，按被告承担25%的赔偿责任为171373.50元（685494×25%）；原告在交通事故中倍受惊吓，且因交通事故失去长女，精神受到极大的打击，依据相关法律规定，被告依法还应赔偿原告精神损害抚慰金30000元，以上合计201373.50元。被告曾晨系钟山县人民医院的员工，对原告的上述损失应由被告钟山县人民医院赔偿，诉讼费由被告钟山县人民医院承担。为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求依法判决。 被告钟山县人民医院辩称，经鉴定，被告对廖文平的死亡后果有20%-25%的原因力，具体赔偿比例由法院依法判定。原告要求按照城镇居民标准计算死亡赔偿金没有事实和法律依据，具体是按照2018年度还是2019年度的农村居民标准由法院判定。原告诉请的精神损害抚慰金30000元过高，按照本案的司法鉴定意见，被告存在的间接性原因力是20%-25%，精神损害抚慰金定为3000元比较适宜。对于本案的诉讼费及鉴定费应当按照被告的赔偿比例进行承担。 被告曾晨未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下:原告提供的道路交通事故认定书、钟山县人民医院入院记录、疾病证明书各一份，来源合法，内容真实，与本案具有关联性，本院予以确认。被告提供的关于患者廖文平的转诊经过1份、关于患者廖文平的出诊经过1份、钟山县人民医院护理记录单1份3页、院前(出诊)患者护理记录表/钟山县人民医院院前急救知情同意单1份，钟山县人民医院院前急救知情同意单有患者廖文平的父亲廖立华的签名确认，对于该同意单上所记录的内容本院予以确认，其他证据与同意单能相互印证，形成证据链，本院亦予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月16日晚21时15分，原告的女儿廖文平因腹痛伴呕吐不省人事被抱送到珊瑚镇卫生院就诊，诊断为昏迷待查，经治疗后廖文平苏醒，因病情严重，遂由珊瑚卫生院联系转到上级医院钟山县人民医院治疗。22时38分钟山县人民医院的救护车到达珊瑚卫生院，经廖文平的父亲廖立华签字同意转院后，廖文平与父母潘四兰、廖立华及钟山人民医院的一名司机、医生和护士共六人一同返回钟山县人民医院，23时02分救护车行驶至路段时，由于雨天路滑司机操作不当致使车辆驶出路外侧翻到路边，之后车上人员被附近村民从车内营救出来。事故发生后，钟山县人民医院的医生联系医院重新派车接诊，23时28分第二辆救护车到达事故现场，于23时58分回到钟山县人民医院。经急诊科医生接诊治疗后送入ICU进行抢救，入院初步诊断：消化道大出血，补充诊断：重度贫血伴休克、心功能不全/心功能4级、呼吸循环衰竭、低白蛋白血症、凝血功能异常、电解质紊乱、代谢性酸中毒、心肌损害。2019年1月17日20时45分，廖文平经抢救无效死亡。2019年1月18日下午，钟山县人民医院救护车司机曾晨向钟山县公安局交通警察大队报案，称2019年1月16日23时00许其驾驶桂Ｊ×××××钟山县人民医院救护车搭乘当事人廖文平（患者）沿S201省道从珊瑚镇方向往钟山县城方向行驶至时，由于雨天路滑操作不当导致车辆驶出路外发生侧翻，造成当事人廖文平受伤，车辆部分损坏的道路交通事故，现患者廖文平已经死亡，死亡原因不详，需要交警大队处理。钟山县公安局交通警察大队遂委托广西盛邦司法鉴定中心对廖文平进行死亡原因鉴定。广西盛邦司法鉴定中心于2019年2月28日作出广西盛邦司鉴中心【2019】病鉴字第015号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者廖文平的死亡原因符合急性出血性坏死性肠炎并中毒性休克死亡。2019年3月13日，钟山县公安局交通警察大队作出第451122120190000006号道路交通事故认定书，认定当事人曾晨驾驶机动车上道路行驶，行至肇事路段因雨天路滑操作不当致使车辆驶出路外侧翻到路边，导致事故的发生的过错行为是导致事故发生直接原因，当事人曾晨承担事故的全部责任，当事人廖文平不承担事故的责任。 诉讼过程中，本院根据原告潘四兰、廖立华的申请，依法委托桂林市正华司法鉴定中心对被告钟山县人民医院在对廖文平进行转诊的途中发生交通事故是否构成延误抢救以及延误抢救与廖文平死亡之间是否具有因果关系、原因力大小（过错参与度）进行司法鉴定。被告钟山县人民医院为此支付司法鉴定费5580元。2020年5月19日，桂林市正华司法鉴定中心出具正华司鉴中心【2020】临鉴字第110号司法鉴定意见书，鉴定意见为：廖文平急性出血性坏死性肠炎并中毒性休克死亡主要由患者自身疾病所致，救护车发生交通事故，延误救治时间虽然不足半小时，但在一定程度上影响救治的成功率，与患者的死亡具有间接的因果关系，但原因力较小，在患者死亡中起次要作用，建议参与度为20%-25%。 另查明，原告潘四兰系廖文平的母亲，廖立华系廖文平的父亲，廖立华在本案审理过程中因病死亡。廖立华与潘四兰还生育了两个儿子廖潘佳和廖山佳，廖干扬、钟桂清系廖立华的父母。廖干扬、钟桂清、廖潘佳、廖山佳作为廖立华的第一顺位继承人向本院表明放弃继承权不参加本案诉讼。廖文平居住在农村，为农村居民。 本案的争议焦点是：1.钟山县人民医院在对廖文平进行转诊过程中发生交通事故是否造成延误抢救及延误抢救与廖文平的死亡后果是否存在因果关系，过错参与度比例为何？2.廖文平的赔偿标准应按城镇居民标准还是农村居民标准计算？ 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。本案中，被告钟山县人民医院用救护车接原告亲属廖文平转诊的途中由于其司机操作不当导致救护车发生侧翻，经交警部门认定司机曾晨承担事故的全部责任，被告钟山县人民医院因人为因素发生了此次交通事故，震、碰难免发生，处理事故所需的时间实际上亦延误了病人的治疗。经原告申请，本院依法委托桂林市正华司法鉴定中心对被告钟山县人民医院在对廖文平进行转诊的途中发生交通事故是否构成延误抢救以及延误抢救与廖文平死亡之间是否具有因果关系、原因力大小（过错参与度）进行司法鉴定，该鉴定中心经鉴定认为廖文平急性出血性坏死性肠炎并中毒性休克死亡主要由患者自身疾病所致，救护车发生交通事故，延误救治时间虽然不足半小时，但在一定程度上影响救治的成功率，与患者的死亡具有间接的因果关系，但原因力较小，在患者死亡中起次要作用，建议参与度为20%-25%。司法鉴定意见书是法院依法定程序委托有鉴定资质的鉴定部门做出的，具有较高的证明力，结合本院查明的事实，对该鉴定结果本院予以采信。对于被告钟山县人民医院的过错参与度比例，结合鉴定意见及被告的过错程度进行综合分析，本院确定由被告承担25%的赔偿责任。 对于廖文平的赔偿标准应适用城镇居民标准还是农村居民标准的问题。廖文平在农村居住，为农村居民，应以农村居民标准计算。 本案各项损失认定如下：死亡赔偿金为248700元（农村居民人均可支配收入12435元/年×20年），原告主张超过部分本院不予支持，丧葬费为36774元（职工月平均工资6129元×6个月），以上两项合计285474元。根据责任分担，被告钟山县人民医院应赔偿原告各项损失为71368.50元（285474元×25%）。原告诉请的精神损害抚慰金30000元过高，结合本案损害的后果，本院酌情支持10000元，超出部分，本院不予支持。以上各项合计为81368.50元，超出部分，本院不予支持。 综上所述，原告的诉讼请求部分有理，部分无理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告钟山县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告潘四兰赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计81368.50元； 二、驳回原告潘四兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1107元（原告申请缓交），鉴定费5580元，合计6687元，由原告潘四兰负担3985元，被告钟山县人民医院负担2702元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院。 审 判 长  欧 捷 人民陪审员  周君学 人民陪审员  吴 联 二〇二〇年七月十六日 书 记 员  董金奋 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。