安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1502民初3021号 原告（被告）：陶才如，男，1952年11月20日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：戚仁兵，安徽品涵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：常玉胜，安徽品涵律师事务所律师。 被告（原告）：六安市星星包装股份有限公司，住所地安徽省六安经济开发区迎宾大道与衡山路交口处，统一社会信用代码913415001529815738。 法定代表人：王速有，公司总经理。 委托诉讼代理人：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：尤健，安徽英锐律师事务所律师。 原告陶才如与被告六安市星星包装股份有限公司（以下简称星星包装公司）劳动争议一案，本院于2020年6月2日立案受理后，星星包装公司不服同一仲裁裁决以陶才如为被告于2020年6月10日提起劳动争议诉讼，本院依法适用简易程序公开开庭合并进行了审理，陶才如的委托诉讼代理人常玉胜、星星包装公司的委托诉讼代理人尤健到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 陶才如向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告支付原告医疗费(除被申请人已经支付的部分)891元;一次性伤残补助金64344元(21个月3064元/月)、停工留薪工资55773.96元(12个月4647.83元/月);住院伙食补助费1440元(两次住院48天30元/天)、辅助器具费2000元、交通费2000元、停工留薪期(含工伤复发期)护理费60536.8元(12个月75671元1/12x80%,注:按2018年六安市职工平均工资标准计算);小计:184885.76元;对于应当由保险基金支付的项目标准,保险基金支付不足部分由被告支付;2、支付原告劳动能力再次申请鉴定费900元;3、按月支付原告伤残津贴,标准为申请人本人工资75%津贴标准,现每月2298元(劳动功能障障碍程度四级3064元x75%),按工伤保险条例规定执行;直至为申请人办理退休手续后,按国家规定享受基本养老保险待遇;4、依法判决被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由:原告与被告劳动争议纠纷仲裁【金劳人仲(2020)53号】一案,经六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决,该裁决没有明确确定具体的赔偿项目和标准,而且对部分赔偿项目适用的赔偿标准计算有误,对原告部分合理合法的请求没有支持,应当依法予以纠正。请求依法公正公平判决:第一、六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》认定显然有误,按照《目录》。颅底骨折的停工留薪期是6个月,而原告不仅存在颅底骨折,而且还有颅骨骨折、创伤性湿肺、多发肋骨骨折(1-8肋骨)、胸椎左侧第3、4横突骨折、双耳混合性耳聋、面神经损伤、创伤性蛛网膜下腔出血等严重损伤。现原告由于工伤复发,且为4级伤残,至今仍然不能正常生活,更不能参加劳动了,故仅按《目录》中颅底骨折的停工留薪期是6个月认定停工留薪期明显是错误的,没有考虑工伤复发停工留薪期;第二、六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会对原告受伤前12个月平均工资认定有误,导致裁决停工留薪期工资福利待遇计算标准有误,原告平均工资应4647.83元/月,原告提供的工资收入证据足以证明;第三、六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会裁决停工留薪期(含工伤复发期)护理费计算标准有误,应当按照申请仲裁的上年度六安市职工平均工资标准计算,而不是按照职工受伤时六安市上年度(2016)职工平均工资标准计算赔偿标准,故应当赔偿停工留薪期(含工伤复发期)护理费60536.8元(12个月x75671元x1/12x80%六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决应当明确确定工伤医疗费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、安置配置伤残辅助器具所需费用、交通食宿费、劳动能力鉴定费、一级至四级伤残职工的伤残津贴的具体数额及计算标准,而不是简单地裁决此费用由保险基金支付,被告(被申请人)协助:同时对于应当由保险基金支付的项目标准,保险基金支付不足部分由被告支付;第五、六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决只是简单地裁决一级至四级伤残职工的伤残津贴由被告(被申请人)协助原告(申请人)领取由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。没有对原告(仲裁申请人)请求的按月支付原告伤残津贴标准、期限、办理退休及此后的待遇进行裁决:综上所述,六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书(金劳人仲(202053号)的裁决明显错误,应当予以纠正。为此,特提起诉讼,请求依法判决,维护原告的合法权益。 星星包装公司辩称，一、工伤职工劳动能力再次鉴定结论书违反法定程序且不具有客观性。第一，本案中，有三份鉴定结论书，第一份是2018年6月5日六安市劳动能力鉴定委员会作出的20180824号《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定劳动能力障碍程度为六级，被答辩人基于该鉴定结论已经进行仲裁；第二份是2019年11月11日六安市劳动能力鉴定委员会作出的20191175号《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定劳动功能障碍程度为六级，该份鉴定结论是在2019年6月10日作出（2019）100号仲裁裁决之后作出的；第三份是2020年1月21日安徽省劳动功能鉴定委员会作出的皖劳鉴2019721号《工伤职工劳动能力再次鉴定结论书》，鉴定结论为劳动功能障碍程度鉴定为四级。第二，在三次鉴定中，其中六安市劳动能力鉴定委员会两次鉴定时均通知了答辩人，并将鉴定结论送达给答辩人，而安徽省劳动能力鉴定委员会在对被答辩人再次鉴定时既未通知答辩人，也未向答辩人送达鉴定结论，违反人社部令21号《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十五条及皖人社秘〔2015〕43号《安徽省劳动能力鉴定管理办法》第十四条、第二十二条的规定，存在程序违法，该份鉴定结论不具有法律效力。第三，在三份鉴定结论中对伤残情况的描述均为：局灶性大脑挫伤伴出血，创伤性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，颅骨骨折，创伤性湿肺，多发性肋骨骨折（第1-8肋骨），胸椎左侧第3/4横突骨折，双耳混合性耳聋，面神经损伤。被答辩人也没有其他证据能够证明病情发生变化，如果不是工伤复发，被答辩人申请第二次、第三次劳动能力鉴定不符合《工伤保险条例》第二十八条的规定，因此，被答辩人后两次鉴定程序违法，且安徽省劳动功能鉴定委员会的鉴定结论也不具有客观性。二、相关赔偿费用问题。第一，医药费、残疾器具费应当根据医疗机构的病历及医疗费发票确定，该部分费用应由社保经办机构支付。第二，一次性伤残补助金、停工留薪工资、停工留薪期护理费已在（2019）100号仲裁书裁决，不可重复支付，且在被答辩人受伤后，答辩人又陆续支付工资至2018年12月28日，共计支付30197元，该部分工资应在停工留薪期工资中予以比除。第三，住院伙食补助费、交通费问题，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，由于被答辩人在六安市人民医院住院治疗，在社会保险统筹地区就医，如果确需支付，应由工伤保险基金支付。第四，再次鉴定费问题，由于安徽省劳动功能鉴定委员会的鉴定结论存在程序违法，不具有法律效力，对该项费用不予认可，即使判决支付，也应由工伤保险基金支付。第五，根据《工伤保险条例》第三十五条第（三）项的规定，被答辩人已经达到退休年龄，且已经享受农村基本养老保险待遇，如果确需支付，也应由工伤保险基金支付。 星星包装公司向本院提出诉讼请求：1、判决原告无需支付被告停工留薪期工资福利待遇21928.98元、停工留薪期内住院期间护理费16342元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月19日，被告向六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，2019年6月10日金安区劳动仲裁委作出金劳人仲（2019）100号裁决，被告于2019年6月25日向金安区人民法院提起诉讼，金安区人民法院于2019年9月17日作出(2019)皖1502民初4006号民事裁定，驳回被告起诉，之后被告上诉后，六安市中院作出（2019）皖15民终3144号裁定，裁定金安区人民法院审理。2020年3月24日，被告又以复查之后伤情加重为由向金安区劳动仲裁委申请仲裁，2020年4月30日，金安区人民法院作出（2020）皖1502民初10号裁定，驳回被告起诉，现金劳人仲（2019）100号仲裁裁决已生效。2020年5月19日，金安区劳动仲裁委以被告申请的复查鉴定为依据作出金劳人仲（2020）53号仲裁裁决，原告认为该份裁决无事实及法律依据，特提起诉讼，请求支持原告诉请。 陶才如辩称，本案被告的起诉，无论是请求还是事实和理由部分均不符合法律规定。1、仲裁裁决书并不是说原告不能起诉，而是因为有新的证据鉴定出四级伤残，不能因为仲裁裁决生效代表原告不能起诉；2、省级鉴定可以作为裁决依据。我方起诉时是2019年，有新的鉴定意见是2020年3月，所以不存在一处伤情出现双重赔偿。所以本案被告的起诉无事实和法律依据，请求驳回其诉讼请求。 陶才如提供证据如下： 证据一、原告身份证，证明原告诉讼主体身份适格； 证据二、被告工商登记信息，证明被告诉讼主体身份适格； 证据三、认定工伤决定书，证明原告受伤系工伤； 证据四、工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，证明原告劳动能力障碍程度4级； 证据五、住院病历、医疗清单、医疗费发票、工伤复发病历，证明原告受伤后治疗情况、医疗费用、病情复发治疗情况，同时证明因公负伤劳动能力鉴定结论书作出时，原告还在治疗，需要护理； 证据六、再次鉴定费发票，证明鉴定费用； 证据七、银行交易明细，证明原告只获得伤残补助金47024元； 证据八、农商银行明细，证明原告工资情况； 证据九、仲裁裁决书，证明原被告劳动争议已经仲裁裁决，此仲裁裁决错误。 星星包装公司对陶才如证据的质证意见为：对证据一、二、三的三性无异议；对证据四的三性均有异议，该份结论书被告并不知情，安徽省劳动能力鉴定委员会在鉴定时未通知被告，也未在法定期限内向被告送达，程序违法，不具有法律效力；对证据五的三性无异议，但对证明目的有异议。原告所提交的清单包含之前两次住院的材料，之后诊断的病情与前两次住院的病情一致，并无加重情形。并且在医嘱中也未提及病情需要护理，所以原告主张停工留薪期间护理费无事实依据；对证据六的真实性无异议，但因为该鉴定结论送达程序违法，所以该费用不应由星星公司支付，且即使需要支付，也应当由工伤保险基金支付；对证据七的三性无异议，可以证明相关费用应由社保基金支付；对证据八的三性无异议，但从明细可以看出原告2017年12月1日受伤后至2018年，被告共支付工资30197元，该部分工资应当在停工留薪工资中一并处理；对证据九的真实性无异议，但不能达到原告的证明目的。 星星包装公司提供证据如下： 证据一、营业执照，证明原告诉讼主体身份； 证据二、身份证复印件，证明被告诉讼主体身份； 证据三、（2020）皖1502民初10号民事裁定书、（2019）100号仲裁裁决书，证明被告因不服（2019）100号仲裁裁决向法院起诉被驳回，被告未提出上诉，（2019）100号仲裁裁决已生效； 证据四、金劳人仲（2020）53号仲裁裁决书，证明1、金安区仲裁委在知晓原仲裁仲裁生效的情况下作出该份裁决，导致被告因同一受伤事实同一伤情获得双重赔偿，不符合法律规定；2、原告方未收到安徽省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论书，鉴定程序严重违法，不应作为仲裁委裁决的依据； 证据五、六安农商行交易明细，证明被告受伤后原告共支付停工留薪期工资30197元，已超出仲裁委裁决的数额，因此不应当再支付该部分费用。 陶才如对星星包装公司证据的质证意见为：对证据一、二的三性无异议；对证据三的真实性无异议，但对其证明目的有异议，这份证据恰恰证明了原告起诉的合法性；对证据四的真实性无异议，但对证明目的有异议，直至现在，原告也没有得到双重赔偿，裁决书无法证明程序违法也无法证明被告没有收到；对证据五的真实性无异议，但对证明目的有异议，实际上远远低于法律规定应当支付的数额。 本院经审理认定事实如下：陶才如于2014年2月进入星星包装公司处工作，星星包装公司为陶才如缴纳工伤保险费自2014年3月至2020年4月。2017年12月1日下午3时左右，陶才如在星星包装公司装货平台装货作业时,不慎从升降台上摔下，造成脑部、胸部等多处受伤，被送往六安市人民医院住院治疗，诊断为，局灶性大脑挫伤伴出血、创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、颅骨骨折、创伤性湿肺、多发肋骨骨折（第1-8肋骨），胸椎左侧第3、4横突骨折、双耳混合型耳聋、面神经损伤，住院34天（2017年12月1日至2018年1月3日），2018年3月8日因手术后颅骨缺损再次入住六安市人民医院治疗至2018年3月23日出院，遗留有脑外伤后遗症、脑梗死。2018年2月6日，六安市金安区人力资源和社会保障局认定陶才如为工伤。2018年6月5日，六安市劳动能力鉴定委员会认定陶才如劳动功能障碍程度为六级。2019年6月10日，六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会根据原告陶才如的劳动仲裁申请，该仲裁委作出金劳人仲（2019）100号仲裁裁决书，陶才如不服该裁决，提起诉讼，本院裁定驳回陶才如起诉，陶才如提起上诉，六安市中级人民法院二审裁定撤销原裁定，指令本院审理，在重审过程中发现陶才如向安徽省劳动能力鉴定委员会申请进行工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度鉴定，安徽省劳动能力鉴定委员会于2020年1月21日作出皖劳鉴2019721号工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，确定陶才如劳动功能障碍程度为四级，生活自理障碍程度为无护理依赖，该鉴定结论为此次鉴定最终结论。陶才如据此重新向六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，遂本院再次于2020年4月30日作出民事裁定书，以陶才如重新申请劳动仲裁为由，裁定驳回陶才如的起诉，原仲裁裁决应未发生效力。 2020年3月24日，陶才如向六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会重新提出仲裁申请，请求裁决，1、被申请人星星包装公司支付医疗费2000元、一次性伤残补助金64344元、停工留薪期工资44358元、住院伙食补助费1440元、辅助器具费2000元、交通费2000元、护理费60536.8元，合计174678.8元；2、支付申请人劳动能力再次鉴定费900元；3、按月支付申请人伤残津贴每月2298元。六安市金安区劳动人事争议仲裁委员会于2020年5月19日作出金劳人仲（2020）53号仲裁裁决书，裁决：一、驳回申请人要求被申请人支付医疗费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、伤残辅助器具费、交通食宿费、劳动能力鉴定费、伤残津贴的仲裁请求；被申请人应协助申请人领取工伤保险基金支付的工伤待遇。二、1.被申请人支付申请人停工留薪期工资福利待遇21928.98元（3654.83元/月×6个月）；2.被申请人支付申请人停工留薪期内护理费16342元（5107元/月×4个月×80%）。陶才如、星星包装公司均不服仲裁裁决，诉至本院。 另查明，陶才如受伤前的12个月平均工资为3700.83元。2016年统筹地区职工月平均工资为5107元。星星包装公司自2017年12月26日至2018年12月28日共发放给陶才如工资合计25147元。 本院认为，陶才如在用人单位星星包装公司工作中受伤已被认定为工伤，经安徽省劳动能力鉴定委员会最终鉴定结论劳动能力障碍程度为四级，星星包装公司为其缴纳工伤保险费自2014年3月至2020年4月，事实清楚、证据确凿，足以认定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条及《工伤保险条例》的规定，治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活不能自理的经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴、劳动能力鉴定费，按照国家规定从工伤保险基金中支付，原告的该部分请求不属于劳动争议审理的范围，本院不予处理。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条，《工伤保险条例》、《安徽省实施办法》的规定，停工留薪期护理费、停工留薪期工资福利待遇应由用人单位支付。因陶才如伤情经安徽省劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力功能障碍程度四级，生活自理障碍程度为无护理依赖，故陶才如主张停工留薪期护理费、停工留薪期工资福利待遇，符合法律规定，但陶才如主张停工留薪期12个月、护理期12个月，无依据，过长，本院根据陶才如伤情（身体多处受伤，伤情较重，两次住院），酌定其停工留薪期、护理期为9个月、7个月，停工留薪期工资计33307.47元（3700.83元/月×9个月），星星包装公司已发放给陶才如停工留薪期工资25147元应予扣除、星星包装公司尚应支付陶才如停工留薪期工资8160.47元，护理费计28599.2元（5107元/月×7个月×80%）。 综上，陶才如、星星包装公司的诉讼请求均部分成立，部分不成立，对成立的部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、《安徽省实施办法》第二十九条、第三十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第十一条的规定，判决如下： 一、六安市星星包装股份有限公司于本判决生效之日起7日内支付陶才如停工留薪期工资差额8160.47元（3700.83元/月×9个月-25147元）； 二、六安市星星包装股份有限公司于本判决生效之日起7日内支付陶才如停工留薪期护理费28599.2元（5107元/月×7个月×80%）； 三、驳回陶才如的其他诉讼请求； 四、驳回六安市星星包装股份有限公司的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费各10元，合计20元，减半收取10元，由六安市星星包装股份有限公司、陶才如各负担5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  何修胜 二〇二〇年七月二十四日 书记员  全美燕 附相关法律条款： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 办法》《安徽省实施办法》 第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。 对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。 第三十一条下列工伤保险待遇由用人单位支付： （一）停工留薪期护理费； （二）停工留薪期工资福利待遇； （三）工伤复发治疗期间的护理费与生活护理费的差额部分； （四）五级、六级伤残职工的伤残津贴； （五）一次性伤残就业补助金。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》 第十一条劳动者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理，双方当事人互为原告和被告。在诉讼过程中，一方当事人撤诉的，人民法院应当根据另一方当事人的诉讼请求继续审理。