云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0302民初7929号原告：袁朝芬，女，汉族，1965年6月2日生，住曲靖市麒麟区。委托诉讼代理人：聂泽平，云南文策律师事务所律师，（特别授权代理）。被告：钱长飞，男，汉族，1977年9月22日生，住曲靖市沾益区。被告：中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。统一社会信用代码：915303027452865251。住所：曲靖市南片区文笔路南侧锦湘南郡P—33号。负责人：吴学彬，总经理。委托诉讼代理人：金秋云，保险公司员工，（特别授权代理）。委托诉讼代理人：胡先文，云南黄涛律师事务所律师，（一般授权代理）。原告袁朝芬诉被告钱长飞、中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告袁朝芬及其委托诉讼代理人聂泽平，被告钱长飞，被告保险公司的委托诉讼代理人金秋云、胡先文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁朝芬诉称，2019年6月10日18时15分，原告下班乘坐同事陶正飞驾驶的云Ｄ×××××号电动车与被告钱长飞驾驶的云Ｄ058ＫＭ小轿车，在曲靖市麒麟区同惠医院路段发生交通事故。事故责任认定为，钱长飞负全部责任。事故致原告头部、全身多处软组织挫伤、左侧肩关节大结节撕脱骨折。原告当晚到曲靖市人民医院住院治疗17天，（医疗费1万余元，两被告已支付），医院建议转康复治疗。2019年7月1日，入曲靖市人民医院继续治疗。7月10日，再次到曲靖市人民医院核磁共振检查，诊断为左肱骨大结节骨折；左侧岗上肌及其肌腱局部损伤并关节囊及肱二头肌长头腱腱鞘内少许积液（属第一人民医院漏诊）。在曲靖市人民医院住院治疗至10月24日，两被告未支付医药费。医院建议出院后休息一个月，住院期间一人护理。云Ｄ058ＫＭ小轿车在被告保险公司购买了交强险和第三责任保险，事故发生在保险期限内。请求判令被告钱长飞赔偿原告医疗费30582.15元（第一人民医院约1万元两被告已支付）；住院伙食补助费13300元、护理费17290元、营养费6650元、误工费33000元、交通费120元，合计100942.15元；被告保险公司在交强险和第三责任保险范围内承担责任；诉讼费由被告承担。审理中，原告增加诉讼请求，请求判令被告钱长飞赔偿伤残赔偿金72476元、误工费39000元、车旅费243元、后续治疗费4000元、鉴定费1800元，合计117519元。上述共计金额为218461.15元。被告钱长飞辩称，对发生交通事故造成原告受伤表示歉意。但原告受伤后，我积极垫付医疗费用，配合原告住院治疗。我在保险公司投保了交强险和险额100万元的第三者责任险，保险期间为2018年12月17日至2019年12月16日，本次交通事故发生在保险期间。原告主张的赔偿费用在保险限额内，请求判决被告保险公司承担赔偿责任。我垫付的医疗费用，保险公司支付给我8000元，请求将多垫付的医疗费判决支付给我。请求驳回原告对我的诉请。被告保险公司辩称，发生交通事故是事实，对事故责任认定没有意见。被告钱长飞驾驶的云D058KM号小轿车，投保了交强险和商业第三者责任险，限额100万元，事故发生在保险期内。对原告所诉费用在质证中进行阐述，我公司愿意在合理范围内进行赔偿。原告为证明其诉讼主张，向本院举证如下：1、身份证一份，用于证明原告的主体身份。2、交通事故责任认定书一份，用于证明钱长飞负事故的全部责任，原告无责任。3、曲靖市人民医院住院证、入院记录、出院小结各一份，用于证明原告受伤后在曲靖市人民医院住院治疗。4、曲靖市人民医院ＭＲ检查报单一份、门诊收费收据两份，用于证明原告在第五人民医院治疗期间，左肩关节损伤在第一人民医院治疗期间未确诊，支付了门诊费用。5、曲靖市人民医院病情诊断证明、出院证各一份，用于证明原告在第五人民医院的治疗及欠费情况。6、陪护证明一份，用于证明住院期间一人陪护及其费用。7、在职证明一份，用于证明原告的工资收入及误工损失。8、交通费票据七张，用于证明为解决交通事故支付的车费。9、曲靖市人民医院疾病证明书一份，用于证明曲靖市人民医院认可原告左侧肱骨大结节骨折。10、曲靖市人民医院住院费用票据一份，用于证明原告支付曲靖市人民医院医疗费20005.65元。11、曲靖市人民医院费用清单一份，用于证明原告在曲靖市人民医院治疗的情况。12、曲靖市人民医院住院病历一份53页，用于证明原告受伤治疗的情况及过程。13、鉴定费发票一份、交通费票据九张，用于证明原告支付鉴定费1800元、车旅费243元。经质证，被告钱长飞对原告提交的除证据5、6外无异议。对证据5、6提出，不认可原告在第五人民医院的治疗，因为在曲靖市人民医院住院治疗时未检查出骨折。经质证，被告保险公司对原告提交的证据1、2、3、8无异议。对证据4、5认为，曲靖市人民医院检查与事故有关的伤情是全身多处软组织挫伤，进一步治疗，骨折是否与事故有关，无法核实。核磁共振诊断为左肱骨大结节骨折，是一个月之后检查的。在第五人民医院住院费用不认可，无相关收费凭证。对证据6认可在第一人民医院住院17天的护理费。对证据7认为，只能证明原告的收入，不能证明原告的误工损失，且工资超过5000元，应提供完税证明。对证据9—12提出，第五人民医院的住院天数不予认可，按原告的伤情不需要住这么长时间，需要对医疗终结时间及伤情进行鉴定。对证据13鉴定费发票、四张火车票无异议，对五张定额发票认为无法确认与本案的关联性。被告保险公司向本院提交了交强险、机动车综合商业保险保险单抄件各一份，用于证明被告钱长飞投保的险种。经质证，原告、被告钱长飞对保险公司提交的证据无异议。审理中，被告保险公司申请对原告左侧肩关节肱骨大结节骨折与本次交通事故是否存在因果关系（关联性）司法鉴定；同时，原告申请伤残等级、后期治疗费的司法鉴定。经原、被告协议同意委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。本院依法作出了《司法鉴定委托书》二份，统一委托昆明医科大学司法鉴定中心对原、被告的申请进行司法鉴定。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、袁朝芬“左肱骨大结节撕脱性骨折”诊断成立，与2019年6月10日交通事故存在直接因果关系。2、袁朝芬“左肩关节活动功能丧失41%”评定为十级伤残。3、袁朝芬后期治疗需人民币4000元整。经质证，原告、被告钱长飞对鉴定意见无异议。经质证，被告保险公司对鉴定意见第1、3项无异议，对第2项评定为十级伤残有意见，认为原告的损伤达不到十级伤残。因为原告首次住院检查中未见明显骨折征象，出院诊断也未提及。出院一个月检查报告才显示骨折。要求重新鉴定。本院认为，原告提交的除证据7外，以及被告保险公司提交的证据，真实、合法，与本案有关联，经本院审理予以确认。原告提交的证据7在职证明，不能证明原告的误工损失，本院不予确认。原告及被告保险公司申请司法鉴定，程序合法，本院予以采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年6月10日18时15分，原告乘坐陶正飞驾驶的云Ｄ×××××号电动车在曲靖市麒麟区同惠医院路段，与被告钱长飞驾驶的云Ｄ058ＫＭ号小轿车发生相撞，造成原告和陶正飞受伤，两车受损的道路交通事故。曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定钱长飞承担事故的全部责任，原告及其陶正飞无责任。事故发生后，原告到曲靖市人民医院骨二科住院治疗，诊断为：全身多处肌肉损伤。原告住院17天，于6月27日出院。出院医嘱：注意休息，加强营养，不适随诊。被告钱长飞支付了原告门诊费、住院医疗费9225.35元。原告支付护理费2210元。2019年7月1日，原告到曲靖市人民医院住院治疗。住院期间，原告于7月10日到曲靖市人民医院进行核磁共振检查，诊断为：左肱骨大结节骨折；左侧岗上肌及其肌腱局部损伤并关节囊及肱二头肌长头腱腱鞘内少许积液。原告支付检查费576.5元。曲靖市人民医院出具的《病情诊断证明书》载明：1、全身多处软组织挫伤；2、左侧肩关节大结节撕脱骨折。并出具了《陪护证明》，需1人陪护。原告在曲靖市人民医院住院115天，于10月24日出院。出院医嘱为：建议休息一个月。原告支付医疗费20005.65元。2019年12月13日，曲靖市人民医院出具《疾病证明书》，诊断为：1、左侧肱骨大结节骨折；2、全身多处肌肉损伤。审理中，被告保险公司申请对原告左侧肩关节肱骨大结节骨折与本次交通事故是否存在因果关系（关联性）司法鉴定。同时，原告申请伤残等级、后期治疗费的鉴定。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、袁朝芬“左肱骨大结节撕脱性骨折”诊断成立，与2019年6月10日交通事故存在直接因果关系。2、袁朝芬“左肩关节活动功能丧失41%”，评定为十级伤残。3、袁朝芬后期治疗需4000元。原告支付鉴定费1800元，支付交通费243元。另查明，被告钱长飞驾驶的云D058KM号小轿车在被告保险公司投保了交强险和机动车综合商业保险，其中第三者责任保险限额为100万元，并且不计免赔。保险期限为2018年12月17日至2019年12月16日，本次交通事故发生在保险期限内。交通事故发生后，被告保险公司已赔偿被告钱长飞垫付的医疗费7380.28元；支付另一受伤者陶正飞医疗费1272.39元、伤残赔偿项下（误工费）2000元、财产损失（手机、摩托车）2600元。本院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。被告钱长飞驾驶的机动车与陶正飞驾驶的电动车发生相撞，造成陶正飞和搭乘电动车的原告受伤的道路交通事故。经交警认定，被告钱长飞承担事故的全部责任，原告及陶正飞不承担责任。被告钱长飞驾驶的机动车向被告保险公司投保了交强险和商业保险，被告保险公司应在交强险赔偿限额内，在商业第三者责任险100万元赔偿限额内，承担赔偿责任。原告因交通事故受伤致残，造成的经济损失为：医疗费20582.15元；原告住院治疗132天，住院伙食补助费为13200元；原告在第一、第五人民医院住院期间，医院均出具了陪护证明，护理费为：132天×130元=17160元；营养费为：132天×50元=6600元；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，第五人民医院的出院医嘱载明“建议休息一个月”。原告要求误工时间计算至定残前一日的诉求过长，本院不予采纳。误工时间为住院期间和休息一个月，合计162天，误工费为：162天×135元=21870元；交通费363元；残疾赔偿金为：36238元×20年×10%=72476元；后期治疗费4000元；鉴定费1800元，合计158051.15元。鉴定费1800元，应由被告钱长飞承担赔偿。被告保险公司已赔偿被告钱长飞垫付的医疗费和另一受伤者陶正飞的赔偿费用，剩余部分足够赔偿原告的经济损失。因此，被告保险公司在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告各项损失合计156251.15元。被告保险公司提出，原告的损伤达不到十级伤残，原告首次住院检查未见明显骨折征象，出院一个月检查报告才显示骨折，并口头提出重新鉴定。本院认为，本案在审理中，被告保险公司已提出申请对原告左侧肩关节肱骨大结节骨折与本次交通事故是否存在因果关系（关联性）的司法鉴定。原告同时提出了伤残等级和后期治疗费鉴定。经鉴定机构鉴定，鉴定意见为，袁朝芬左肱骨大结节撕脱性骨折诊断成立，与2019年6月10日交通事故存在直接因果关系；左肩关节活动功能丧失41%，评定为十级伤残；后期治疗费4000元。因此，被告保险公司认为原告不构成十级伤残的辩解，并提出重新鉴定的要求，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在交强险、商业第三者责任保险限额内赔偿原告袁朝芬医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、后期治疗费合计156251.15元。二、被告钱长飞赔偿原告袁朝芬鉴定费1800元。三、驳回原告袁朝芬的其他诉讼请求。案件受理费50元，（原告已预交），由被告钱长飞、中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司负担，（履行时，由被告给付原告）。上述款项，于本判决发生法律效力后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审 判 长  郭聪辉人民陪审员  孙智娟人民陪审员  张学昆二〇二〇年七月三十一日书 记 员  李桃仙