湖北省竹溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0324民初803号原告：王大双，男，1956年2月6日生，汉族，住湖北省竹溪县。委托诉讼代理人：易元友（系王大双侄女婿），男，1971年1月18日生，汉族，住湖北省竹溪县。代理权限为特别授权，含代为承认、反驳诉讼请求，参加调解,代收法律文书。委托诉讼代理人：刘跃武，男，1973年12月24日生，汉族，住湖北省竹溪县。系中峰镇花桥寺村村主任。代理权限为特别授权，含代为承认、放弃、变更诉讼请求，提出上诉，参加调解及和解,代收法律文书。被告：洪昌文，男，1971年12月3日生，汉族，住湖北省竹溪县。被告：中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司，住所地：竹溪县城关镇建设路。统一社会信用代码：9142032488241575XK。负责人：张子平，该公司经理。委托诉讼代理人：李良，湖北金卫（十堰）律师事务所律师。代理权限为特别授权，含代为承认、放弃、反驳诉讼请求，进行调解，提起反诉或者上诉，代收法律文书。委托诉讼代理人：刘慧，湖北金卫（十堰）律师事务所实习律师。代理权限为特别授权，含代为承认、放弃、反驳诉讼请求，进行调解，提起反诉或者上诉，代收法律文书。原告王大双与被告洪昌文、中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司（以下简称人保财险竹溪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序于2020年7月17日公开开庭进行了审理。原告王大双的委托诉讼代理人易元友，被告洪昌文，被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司的委托诉讼代理人李良、刘慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王大双向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告洪昌文赔偿原告因交通事故造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失19367.97元（已经扣除被告已经支付医疗费26000.00元）；2、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司在交强险和商业第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿，不足部分再由被告洪昌文予以赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年5月23日，被告洪昌文驾驶车牌号为鄂Ｃ×××××号自卸低速货车，由竹溪县城关镇方向往中峰镇方向行驶，至竹溪县××××组路段时，与步行的原告发生刮擦，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告即被送往竹溪县人民医院住院治疗。2020年5月25日，竹溪县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告洪昌文负事故的全部责任。原告经住院治疗20天，伤情也已经基本治疗终结。被告洪昌文除支付了部分的医疗费用以外，对于原告其它的损失至今分文未付。同时原告得知被告所驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司投保了交强险及商业第三者责任险。综上所述，因此次交通事故给原告造成了较大的经济损失和精神损失，被告洪昌文作为事故责任人应承担不可推卸的赔偿责任，被告保险公司应在保险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由洪昌文承担。据此，为维护原告自身合法权益，依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告洪昌文辩称：1、原告主张的项目按照法律规定进行赔偿；2、我已垫付了一部分医疗费及购买了生活护理用品，垫付了500.00元护理费，应一并处理。我垫付的护理费500.00元不要求原告返还。被告人保财险竹溪支公司辩称：1、交通事故属实，保险公司根据合同约定在范围内承担赔偿责任；2、对医疗费部分应扣除非医保用药，根据用药清单反映，原告有部分用药与本次交通事故无关联性，考虑到金额较少，我方不申请关联性鉴定，请法院酌定考虑；3、原告为五保户，系无生活来源的人，不应支持误工费；4、医嘱未要求院外护理，护理费应按住院天数20天进行计算；5、住院伙食补助无异议；6、无医嘱要求加强营养，不应支持营养费。本院经审理认定事实如下：2020年5月23日14时许，被告洪昌文驾驶鄂Ｃ×××××号自卸低速货车，由竹溪县城关镇方向往中峰镇方向行驶，至竹溪县××××组路段时，与原告王大双发生刮擦，造成原告受伤的交通事故。2019年12月8日，竹溪县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定洪昌文负此次事故的全部责任，王大双无责任。事故发生后，王大双被送往竹溪县人民医院治疗20天，花费医疗费31199.19元，其中，被告人保财险竹溪支公司已垫付医疗费10000.00元，被告洪昌文垫付17073.00元，剩余4126.19元由原告自行垫付。被告洪昌文为原告购买生活护理用品花费129.00元，垫付护理费500.00元。原告出院诊断：1、开放性颅脑损伤中型，右额部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅内积气；2、额骨及右侧眼眶（眶上壁、眶内侧壁）骨折；3、眶内积气；4、右颧弓骨折；5、蝶骨右侧骨折；6、右眉弓外侧缘皮肤挫裂伤；7、双肺坠积性××；8、肺气肿；9、胸1右侧横突骨折；10、全身多处皮肤挫伤；11、××；12、右桡骨远端陈旧性骨折；13、右尺骨茎凸撞击综合征；14、右腕关节退行性改变；15、轻度贫血。出院医嘱院外休息2个月，避免劳累，复诊医嘱院外2周、1个月、2个月于我院门诊复查头胸部CT了解疾病转归，带药丙戊酸钠片预防癫痫发作。另查明，原告系五保户。洪昌文驾驶的鄂Ｃ×××××号自卸低速货车在被告人保财险竹溪支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险限额为50000.00元，不计免赔。交强险及商业三者险保险期间均为2019年7月20日至2020年7月19日。此次交通事故发生在保险期间内。还查明，湖北省2019年度道路交通事故损害赔偿标准为：居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入为38897.00元。上述事实，有原告王大双提交的：1、道路交通事故认定书;2、竹溪县人民医院出院记录、病情证明书；3、竹溪县人民医院住院收费票据1张、预收款收据照片打印件2张、用药总清单1份。被告洪昌文提交的：1、驾驶证、行驶证；2、交强险及商业三者险保险单；3、证明条2份、领条1份；4、竹溪县人民医院门诊收费票据3张。人保财险竹溪支公司提交的道路交通事故抢救费用垫付通知书及计算书、交强险及商业三者险保险条款。以及各方当事人的当庭陈述在卷佐证，本院予以确认。被告人保财险竹溪支公司对原告提交的证据2、证据3及被告洪昌文提交的证据4的真实性无异议，但认为根据保险条款约定应扣除非医保用药部分的医疗费数额，且根据用药清单，原告的部分用药与本次交通事故无关，但不申请关联性鉴定，请法院判决时予以考虑，对各方均无异议的其他证据本院依法予以采信。对被告有异议的证据，本院认为，被告人保财险竹溪支公司与被告洪昌文约定的保险合同条款虽有“按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实”等约定，但该合同条款属于限制或减轻保险人责任的格式条款,保险公司未提供证据证明对该免责条款履行了明确说明义务,亦未举证证明王大双的医疗费用中是否存在以及存在哪些非医保用药部分及与本次事故无关的医疗费用部分,该项异议理由缺乏事实依据,本院不予支持。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；不足的部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同承担赔偿责任；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人承担相应的赔偿责任。本案中，原告王大双因交通事故受伤,被告洪昌文负事故的全部责任，原告王大双无责任，故对原告合理合法的损失，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；不足的部分，由人保财险竹溪支公司根据其与洪昌文之间的商业三者保险合同约定承担赔偿责任；仍有不足的，再由被告洪昌文按照事故责任比例承担全部赔偿责任。被告人保财险竹溪支公司垫付的10000.00元医疗费应予扣减。被告洪昌文先行垫付的医疗费、购买生活及护理用品费用共17202.00元，被告洪昌文提出应在本案中一并处理，上述费用系原告受伤后造成的直接合理、必要的损失，上述费用应由人保财险竹溪支公司予以退还。对洪昌文主张垫付给原告500.00元护理费不要求原告退还的意见系其对自身权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。对原告主张的误工费，被告提出其系五保户，无收入来源，不存在误工损失的意见，本院依法予以支持；对原告主张的护理费计算50天的意见，被告人保财险竹溪支公司提出无医嘱原告院外需人护理，应以住院天数20天计算住院天数的意见本院予以支持；对营养费，人保财险竹溪支公司提出无医嘱要求加强营养，不应支持，本院认为，根据原告的伤情情况并参照出院医嘱，可酌情支持住院期间的营养费，对人保财险竹溪支公司异议不予采纳。根据原、被告的诉辩意见并结合本案查明的事实，参照《2019年湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，本院对此次事故给原告王大双造成的损失认定如下：1、医疗费31199.19元；2、住院伙食补助费800.00元（40元/天×20天）；3、营养费400.00元（20元/天×20天）；4、护理费2131.34元（38897元/年÷365天×20天）；5、购买生活及护理用品129.00元。以上各项损失合计为34659.53元。上述损失由被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司先行在第三者责任强制保险限额内赔付12260.34元，其中已垫付的10000.00元医疗费应予扣减，故第三者责任强制保险限额内还应赔付2260.34元，第三者商业责任保险限额内应赔付22399.19元，合计还应赔付24659.53元。其中被告洪昌文垫付的医疗费及生活护理用品费用17202.00元由中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司予以退还，故中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司还应赔付王大双7457.53元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十六条第一款，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司应在第三者责任强制保险及第三者商业责任保险限额内赔偿原告王大双7457.53元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司竹溪支公司支付被告洪昌文垫付款17202.00元。三、驳回原告王大双的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效之日起十五日内付清。逾期给付的，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费263.00元（已减半收取），由被告洪昌文负担176.00元，由原告王大双负担87.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判员  龚金二〇二〇年七月三十日书记员  王明本案适用的相关法律依据：1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照《道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《最高人民法院》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。4.《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。6.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。