广西壮族自治区玉林市玉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0902民初3269号 原告：徐文秀，女，1986年5月14日出生，汉族，住广西博白县。 委托代理人：蒋剑飞，广西红火律师事务所律师。 被告：玉林市满悦家政服务有限公司，住所地：广西玉林市教育东路69号，统一社会信用代码：91450900MA5KDBGW9C。 法定代表人：黄美婷，执行董事兼总经理。 委托代理人：田良丰，广西玉洲律师事务所律师。 原告徐文秀与被告玉林市满悦家政服务有限公司（以下简称满悦公司）家政服务合同纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告徐文秀及其委托代理人蒋剑飞、被告满悦公司的法定代表人黄美婷及其委托代理人田良丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告退还服务费14280元给原告；2、判令被告赔偿医疗费35769.11元、误工费16858元、住院伙食补助费5300元、营养费2650元、交通费2000元、精神损害抚慰金20000元，合计82577.11元给原告；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月份，原告打算产后与新生儿一起到月子中心进行坐月子和新生儿的护理。原告找到被告处，被告声称其经营的玉林市满悦国际月子会所（简称满悦月子会所）配备有专业的医护人员对母婴进行护理。原告与被告于2019年6月19日签订《母婴护理服务合同》，约定原告向被告支付服务费用，被告向原告及新生儿（后取名为朱某菲）提供母婴护理服务，其中明确被告每天“入住时对宝宝的健康做出专业评估与检查，并提出护理意见”。原告按约定向被告支付了14280元。同日，朱某菲经玉林市妇幼保健院检查，在各项健康指标正常允许出院的情况下，原告携朱某菲一同入住了满悦月子会所。入住满悦月子会所期间，原告多次向满悦月子会所的医护人员询问了解朱某菲的身体健康情况，其中，就朱某菲黄疸值高的问题，医护人员只告知原告需要再观察并称让朱某菲洗中药澡可以退黄疸，原告听取了建议交费让朱伊菲洗了中药澡。6月22日下午，满悦月子会所的护理人员告知原告朱某菲黄疸值过高，当日，原告与家属带朱某菲前往玉林市妇幼保健院治疗，因朱某菲黄疸值过高医院对其进行了换血，并向原告发了病危通知书，朱某菲于6月22日至6月26日住院4天。原告与家属于7月16日带朱某菲到玉林市第一人民医院进行头颅MR、脑电图检查，诊断为缺血缺氧性脑病、大脑功能障碍，朱某菲因此多次住院治疗，现今每个月还要定期进行复检。因本案给原告造成的损失暂计为医疗费35769.11元、误工费16858元、住院伙食补助费5300元、营养费2650元、交通费2000元。原告保留后期继续追究被告赔偿责任的权利。被告对朱某菲未尽到护理义务，对其身体健康未能做出专业评估与检查，并及时提出护理意见，贻误了治疗时机，导致朱某菲身体健康严重损害。为维护原告的合法权益，请求法院依法判决，判如原告所主张。 原告对其诉称的事实在起诉时（即2020年5月27日）向本院提交的证据有：1、《居民身份证》复印件一份，欲证明原告诉讼主体适格；2、《企业信用信息公示报告》复印件一份，欲证明被告适格；3、《出生医学证明》复印件一份，欲证明原告的新生儿取名为朱某菲；4、《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》、《满悦国际月子会所标准套餐》复印件各一份，欲证明原、被告约定被告向原告及新生儿（后取名为朱某菲）提供母婴护理服务；5、《收据》复印件一份，欲证明原告按约定向被告支付了14280元服务费；6、《玉林市妇幼保健院产科新生儿每日体检表》复印件一份，欲证明朱某菲经玉林市妇幼保健院检查，各项健康指标正常允许出院；7、满悦国际月子会所《宝宝护理动态观察记录表》复印件一份，欲证明朱某菲的黄疸记录情况，被告的医护人员只告知原告需要再观察并称让朱伊菲洗中药澡可以退黄疸；8、玉林市妇幼保健院《入院、出院记录》、《病危（重）通知书》、《住院收费票据》、《住院病人费用明细清单》复印件各一份，欲证明2019年6月22日原告与家属带朱某菲前往玉林市妇幼保健院治疗，因朱某菲黄疸值过高医院对其进行了换血，并向原告发了病危通知书；2019年6月22日至6月26日住院医疗费为8598.5元；9、玉林市第一人民医院《放射MR诊断报告书》、《门诊病历》、《视频脑电图诊断报告》、《门诊收费票据》复印件各一份，欲证明原告于2019年7月16日带朱某菲到玉林市第一人民医院做检查，诊断为缺血缺氧性脑病、大脑功能障碍；检查花费772元；10、广西博白县妇幼保健院《出院记录》复印件一份、《收费票据》复印件二份，欲证明朱某菲因“确诊缺血缺氧性脑病”于2019年8月13日至8月22日住院治疗，用去医疗费4682.4元；11、玉林市妇幼保健院《出院记录》、《住院收费票据》、《住院病人费用明细清单》复印件各一份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”于2019年9月4日至9月14日住院治疗，用去医疗费3673.04元；12、玉林市妇幼保健院《出院记录》、《住院收费票据》、《住院病人费用明细清单》复印件各一份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”于2019年9月24日至10月3日住院治疗，用去医疗费2821.58元；13、博白县人民医院《出院记录》、《住院收费票据》、《住院病人费用清单》复印件各一份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”于2019年10月5日至10月8日住院治疗，用去医疗费3279.9元；14、博白县人民医院《出院记录》、《住院收费票据》、《住院病人费用清单》复印件各一份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”于2019年10月22日至10月31日住院治疗，用去医疗费6450.21元；15、博白县人民医院《出院记录》、《住院收费票据》、《住院病人费用清单》复印件各一份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”于2019年11月19日至11月28日住院治疗，用去医疗费4299.86元；16、玉林市妇幼保健院《健康检查记录》复印件七份、《门诊收费票据》复印件十二份，欲证明朱某菲因“确诊缺氧缺血性脑病”，遵医嘱定期体检、康复评估等产生的医疗费为1191.62元。 被告辩称：一、原告与被告在2019年6月19日签订《母婴护理服务合同》是原告的真实意思表示，均由双方签字盖章，并且原告丈夫朱觉桂还在代理人一栏签名确认，内容不违背法律、行政法规的强制性规定属合法有效的合同。二、原告按照合同约定应向被告履行付款义务。原告在被告处选择19800元的月子护理套餐，打折优惠后向被告支付14280元。被告已按照合同及标准套餐向原告提供了相应的服务，不存在违约行为，原告已享受了全部服务，因此，被告不应退还该服务费。三、原告主张的赔偿项目均没有事实和法律依据，更没有证据证明原告的女儿出现黄疸与被告的护理行为存在直接因果关系，也没有依据证明被告存在任何过错行为，在原告及其女儿接受服务过程中因其自身原因导致出现的新生儿黄疸问题并没有足够的予以重视。原告曾为护理护士，并且在生育该新生儿前生育过6次，现存有三个女儿，前两个孩子也都曾因黄疸数值高被住院治疗过，说明其本身存在高风险的黄疸问题。原告生产后，来到被告处接受坐月子护理服务其本人是明确知道被告处就是一个纯家政服务机构，并不是医疗机构不提供医疗服务，对于隐瞒病情的行为，被告甚至可以向原告解除合同承担全部法律责任和经济损失。原告予以确认并有被告的护理人员对婴儿的黄疸数值进行日常记录，并及时反馈给原告，在婴儿黄疸数值升高时，被告处的育婴师甚至会提醒和建议原告带婴儿去医院进一步治疗。原告因自身原因，及其丈夫未能将婴儿及时的自行送诊导致孩子黄疸数值升高对婴儿身体健康造成一定影响，不应归责于被告。另外新生儿黄疸是一个普遍的现象。这个小孩一出生开始在母胎就已经携带G6PD缺乏症，这个对黄疸有一定影响的，原告的入院记录可以证实小孩患有TCB，根据入院记录（原告证据第20页）婴儿出生之前绕颈两周，在医学上来说是容易导致脑出血或者脑缺氧的情况。原告提供的婴儿出生时的入院记录不完整，婴儿是在6月15日出生，听说已经有G6PD，但是原告只提供了6月26日的记录，并没有6月15日婴儿出生时的记录。我方已经到医院咨询了解过原告及其小孩的出生情况、住院记录等，但无法复印、打印。综上所述，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告对其辩称的事实在2020年6月12日向本院提交的证据有：1、《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》复印件一份，欲证明原、被告双方真实意思情况下签订有合同，原告清楚被告家政服务行业，是不具备医院资质不提供医疗服务，只是提供母婴日常生活护理，被告按照合同约定已经履行告知义务的事实；2、《满悦国际月子会所标准套餐》复印件一份，3、《消费项目单》复印件一份，以上证据2－3欲证明原告在被告处选择的是“28天19800元”套餐实际被告优惠一共只收取了14280元，约定被告服务的项目以及原告小孩洗退黄澡该项目是需要原告要求增加的另外加收费用的服务内容；4、玉林市妇幼保健院《出院记录》复印件一份，5、《客人临时离开月子中心承担的风险及责任承诺书》复印件一份，6、《责任风险同意书》、《入住客户身体检查情况及责任说明书》复印件各一份，以上证据4－6欲证明原告清楚孩子会存在黄疸的情况，并且清楚自己孩子是G6PD缺乏症，清楚被告是护理服务性机构，只有建议和配合原告处理的事实；7、《宝宝洗澡游泳记录表》复印件一份，8、《宝宝护理动态观察记录表》复印件一份，以上证据7－8欲证明被告方已经履行合同义务，不存在任何过失行为导致孩子黄疸的发生；9、《微信聊天记录》复印件一份，欲证明原告是清楚孩子黄疸状况的，同时被告的工作人员也尽到了提前告知和提醒的义务；10、《录音》复印件一份，欲证明被告的法定代表人黄美婷与医院的医生对话，涉及小孩黄疸的问题。 被告在举证期限内向本院申请证人（2人）出庭作证，证人证言：证人均为原告及朱伊菲入住月子会所后的对接联系人及护理人，对原告已告知护理过程中的具体情况。 综合原、被告的诉辩意见，以及全案证据进行分析，本院确认以下法律事实：2019年6月15日，原告在玉林市妇幼保健院行剖宫产术生育女儿朱某菲（原告的第三个孩子）。2019年6月19日，原告作为乙方与被告作为甲方签订《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》一份，合同约定被告给原告提供玉林市满悦国际月子会所坐月子服务，原告选择玉林市满悦国际月子会所的19800元月子护理套餐，套餐费14280元（即优惠价），时间共28天。合同其中第五条约定：“乙方已经清楚了解甲方不具备医院资质，不提供医疗服务。甲方属家政服务行业，为乙方提供母婴日常生活护理，合同期内发生的与甲方护理无关的问题由乙方承担责任”；第六条甲方权利、义务第4款约定：“甲方并不提供医疗服务，住所服务期间婴儿若需接受医疗服务，乙方应尽早转到专业医疗机构就诊，以免贻误时机（就诊费用由乙方承担）……”等等。原告选择的《满悦国际月子会所标准套餐》包括妈妈的护理项目（基础护理、科学月子餐、妈妈保养修复）和宝宝的护理项目（基础护理、专业护理），及赠送服务（免费测黄疸值、上中医育儿知识等）。当日，原告与女儿朱某菲入住被告的月子会所，原告向被告提供《玉林市妇幼保健院出院记录》一份存档备查，该记录出院诊断载明：“1、疤痕子宫，2、孕6产3孕37+2周剖宫产，3、脐带绕颈，4、轻度贫血，5、单胎活产”；同时，被告处的工作人员为原告与朱某菲做了基本的入住体检（详见《入住客户身体检查情况及责任说明书》），其中婴儿朱某菲的黄疸值：头11.7、胸11.3；其他：G6PD缺乏。同时，被告向原告出示《责任风险同意书》一份，同意书其中载明：“在会所期间每天由本会所专业人士检查身体，如发现宝宝有异常情况，通知妈妈爸爸送宝宝到医院检查及治疗”。双方均在上述说明书及责任风险同意书上签字确认。 原告及其女儿入住被告的月子会所后的每一天，被告的工作人员对原告及其女儿朱某菲按照会所标准套餐规定护理项目进行护理，同时通过微信向原告报告朱某菲的黄疸值、体重、体温等，而朱伊菲入住月子会所后，每天的黄疸值都在升高。至2019年6月22日上午，经检测，朱某菲的黄疸值：头17.3、胸17.0，当天下午，朱某菲在原告及朱觉桂（朱某菲的父亲）的护送、被告的工作人员的陪同下到玉林市妇幼保健院就诊，当即入住该院治疗，入院诊断：“1、新生儿高胆红素血症；2、G-6PD”；该医院对朱伊菲予换血，光疗，补液及对症支持治疗。朱某菲共住院4天，用去医疗费8598.5元，住院期间由原告及原告的朋友共同护理。朱某菲于2019年6月26日出院，出院医嘱：“1、完善脑干听力诱发电位检查及头颅MR检查；定期复查脑功能；2、注意护理、喂养，免着凉；3、满42天开始定期到我院儿保科体检，早期教育；4、注意补充钙剂、鱼肝油；5、如有不适，请及时就诊；6、按时到防疫站行预防接种；7、G-6PD缺乏携带卡1份”。朱某菲出院后与原告继续入住玉林市满悦国际月子会所，被告的工作人员每天均按照会所标准套餐规定的护理项目为原告及其女儿朱伊菲提供护理服务至合同期满。2019年7月16日和8月12日，原告带女儿朱某菲到玉林市第一人民医院进行头颅MR、脑电图检查，该医院的门诊诊断：“缺氧缺血性脑病（大脑功能障碍）”。之后，朱某菲因“缺氧缺血性脑病”陆续入住博白县妇幼保健院、玉林市妇幼保健院、博白县人民医院进行治疗，原告为此支付了大笔的医疗费。 另查明，被告满悦公司于2016年7月14日经玉林市工商行政管理局（现更名玉林市市场监督管理局）核准登记成立，类型为有限责任公司（自然人投资或控股），经营范围：家政服务；产后保健信息咨询；美容服务、保健减肥服务、健美健身服务、保健按摩服务；童装、预包装食品、乳制品（含婴幼儿乳粉）的销售；婴幼儿游泳服务。 本院认为，原告与被告签订的《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》，是双方的真实意思表示，没有违反国家的法律法规，是成立有效的合同，本院予以确认。《中华人民共和国合同法》第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”。原、被告签订合同后，双方应当按照合同的约定全面履行各自的义务，原告依约支付了服务费14280元给被告，被告亦基本履行合同义务为原告及原告的女儿朱某菲提供护理服务。但是，原告在生育女儿朱某菲后已被医院告知朱伊菲患有G6PD缺乏症，且出院时（朱某菲出生后于2019年6月19日离开玉林市妇幼保健院），据该院的《产科新生儿每日体检表》记载皮肤粘膜色轻黄，做为朱某菲的法定监护人的原告，对朱某菲的身体健康更应该尽到谨慎、注意的义务，况且原告之前生育的两个孩子存在因黄疸症入医院治疗的情况（详见微信聊天记录）。原告与被告签订《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》时，亦知道被告只是家政服务机构，并不是医疗机构，合同条款（第六条甲方权利、义务第4款）明确约定：“甲方（即被告）并不提供医疗服务，住所服务期间婴儿若需接受医疗服务，乙方（即原告）应尽早转到专业医疗机构就诊，以免贻误时机（就诊费用由乙方承担）……”；即双方的责任义务已明确：住所服务期间婴儿如果患病，必需是由婴儿的法定监护人（父母）带去医院治疗，并不是留在没有医疗机构执业许可证的被告处医治。然而原告每天在得到被告的护理人员汇报女儿朱某菲的黄疸值在不断升高变化的情况下，却对女儿朱某菲的身体健康没有尽到谨慎注意的义务，并及早送医，仍然依赖于被告是否进行书面的送医通知，因此，对朱某菲因黄疸值过高造成身体健康严重损害的后果应承担责任。 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。新生儿如果有黄疸，居家一般没有更好的办法监测，除非自己购买有专门的黄疸指数测量仪，否则均为目测。目测主要观察黄疸的动态变化是逐渐好转的、还是逐渐越来越重。只要发现黄疸动态变化是越来越重的，并且超过正常值（此为医学上的范畴）就应该及时到医院进行诊查，以便早期发现问题，早期解决问题，避免更严重的并发症出现。G6PD缺乏症也称小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是一种累及红细胞的疾病，是患者出生即带有的一种疾病，由某种异常基因导致，接触触发因素后的症状可包括黄疸、深色尿等。本案中，原告的女儿朱某菲的黄疸症加重是生理性或是病理性，或是自身G6PD缺乏症引起，根据双方提供的证据均无法证实，且未经相关医疗机构鉴定病因。被告是一家家政服务机构，不是医疗机构，没有配备相应精密的检测仪器，也没有专业的儿科医生入驻月子会所，因此，要求被告的护理人员尽到以儿科医生的专业角度判断朱某菲的病情是不符合实际的。被告做为家政服务机构只是按合同约定履行基本护理义务，比如每天对住所期间的婴儿进行相关的体检并告知婴儿的法定监护人，如发现婴儿有异常情况，通知婴儿的法定监护人送婴儿到医院检查及治疗（详见《责任风险同意书》）。而被告既然已检测到朱某菲的黄疸值每天都在增高，而且知情朱某菲患有G6PD缺乏症（详见《入住客户身体检查情况及责任说明书》），更应该尽到谨慎注意的义务，及早以书面或微信的方式通知朱某菲的法定监护人及时送往医院进一步检查及诊治。虽然，被告一直强调其护理人员一直通过口头方式提醒原告及早送朱伊菲到医院检查及诊治，但没有相应证据证明，原告不予确认；因此，对朱某菲因黄疸值过高造成身体健康严重损害的后果应与原告承担同等的责任，根据本案的实际情况及证据，被告承担赔偿原告损失的50%为宜。朱某菲因黄疸增值过高入住玉林市妇幼保健院治疗，共住院4天，用去医疗费8598.5元；住院期间由原告及原告的朋友护理，原告于2019年6月15日行剖宫产术生育女儿朱某菲，手术后不久于2019年6月22日带女儿朱某菲到医院诊治时需请朋友护理朱某菲是符合常理的。原告要求按照2019年广西道路交通事故人身损害赔偿标准中农、林、牧、渔业年平均工资48166元/年计算护理人员及原告的误工费，没有违反法律规定，据上，误工费为1055.69元（48166元/年÷365天×4天×2人）；住院伙食补助费400元（100元/天×4天）；交通费根据本案实际情况及当地交通水平酌情为200元；朱某菲住院期间尚为喝母乳的婴儿，医院的医嘱建议注意补充钙剂、鱼肝油，据此，营养费酌情为400元。综上所述，被告应赔偿给原告的损失为：医疗费4299.25元、误工费527.85元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费100元，合计5327.1元。原告的女儿朱某菲因黄疸值过高被送往医院诊治，被医院下达《病危（重）通知书》，的确给原告的精神造成一定的打击，因此，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的主张，合情合理，根据本案的实际情况，酌情由被告赔偿精神损害抚慰金2000元给原告。 医学上，缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧性脑病一般是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。病因可见：由宫内窒息引起，娩出过程中窒息引起，先天疾病所致引起等。本案中，朱某菲在后期经医院诊断为“缺血缺氧性脑病”，引起该病因是朱某菲在围产期窒息引起（玉林市妇幼保健院2019年6月29日《入院记录》中记录：出生史“脐带情况绕颈2周”）？或是自身先天疾病所致引起？或是朱某菲出生后黄疸症引起？或是被告护理不当引起？根据双方提供的证据均无法证实，且未经相关医疗机构鉴定病因，因此，原告要求被告对朱某菲因“缺血缺氧性脑病”医治而造成的损失承担相应的赔偿责任，证据不足，于法无据，本院不予支持。 原告及其女儿朱某菲入住被告的月子会所后，被告已按照原告选择的《满悦国际月子会所标准套餐》为原告及其女儿朱某菲提供护理服务，包括妈妈的护理项目（基础护理、科学月子餐、妈妈保养修复）和宝宝的护理项目（基础护理、专业护理），及赠送服务（免费测黄疸值、上中医育儿知识等），因此，原告要求被告退还服务费14280元，没有合同的约定，证据不充分，本院不予支持。 综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决如下： 一、被告玉林市满悦家政服务有限公司赔偿损失费5327.1元给原告徐文秀（其中包括：医疗费4299.25元、误工费527.85元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费100元）； 二、被告玉林市满悦家政服务有限公司赔偿精神损害抚慰金2000元给原告徐文秀； 三、驳回原告徐文秀的其他诉讼请求。 本案受理费2221元，减半收取为1110.5元，由原告徐文秀负担1026.5元，被告玉林市满悦家政服务有限公司负担84元（原告已预交费用1111元，被告在支付上述款项时，一并支付给原告）。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审判员  包智慧 二〇二〇年七月三十日 书记员  吕玉凤