湖北省宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0506民初795号原告：杜贵英，女，1935年3月25日出生，汉族，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：胡达兵，男，1963年5月19日出生，汉族，住宜昌市夷陵区，系杜贵英之子，特别授权。委托诉讼代理人：张国成，宜昌市夷陵区夷陵法律服务所法律工作者，特别授权。被告：李燕，女，1978年3月27日出生，彝族，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：黄丕勇，男，1971年12月25日出生，汉族，住宜昌市夷陵区，系李燕之夫，特别授权。被告：黄丕勇，男，1971年12月25日出生，汉族，住宜昌市夷陵区。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部，统一社会信用代码914205008790607321，住所地：宜昌高新区发展大道62号。负责人：彭小辉，该公司经理。委托诉讼代理人：杨朝晖，湖北三峡律师事务所律师，特别授权。原告杜贵英与被告李燕、黄丕勇、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部（以下简称中国财险宜昌东山营业部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案受理后，依法适用简易程序于同年6月30日公开开庭进行了审理。原告杜贵英的委托诉讼代理人胡达兵、张国成，被告李燕的委托诉讼代理人黄丕勇、被告黄丕勇、被告中国财险宜昌东山营业部的委托诉讼代理人杨朝晖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杜贵英向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国财险宜昌东山营业部在交强险限额内和商业保险合同范围内赔偿原告经济损失131246.82元，余下由被告李燕、黄丕勇共同承担；2.本案诉讼费由被告李燕承担。事实和理由：2019年11月26日6时39分，李燕驾驶黄丕勇所有的鄂Ｅ×××××轻型普通货车，沿夷陵区平云四路由蔡家河桥方向往夷兴大道方向行驶，途径平云四路交运集团门前路段时与横过道路的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。后经宜昌市公安局夷陵区分局交警大队第420506120190000053号《道路交通事故认定书》认定为：李燕负本次事故的全部责任，杜贵英无责任。事故发生后，原告被送往夷陵医院治疗，被诊断为：右股骨远端骨折，右眶部裂伤，全休3个月，加强营养，1人护理，随诊复查。治疗终结后，经夷陵医院法医司法鉴定所鉴定：原告的伤残程度为10级，后续治疗费13000元。原告虽为农村户口，但跟随子女长期居住于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算。肇事车辆在被告中国财险宜昌东山营业部投保了交强险和商业险，且本次交通事故发生在保险期内，理应在交强险限额内和商业险合同范围内予以赔付。现根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律规定，原告特起诉至贵院，望判如所请。被告李燕、黄丕勇辩称：1.肇事车辆在中国财险宜昌东山营业部购买了交强险和商业险，保险公司应承担责任。2.我垫付的6000元护理费和18096.52元医疗费应予扣除返还。3.现家庭经济比较困难，暂时无力承担。被告中国财险宜昌东山营业部辩称：1.原告的各项损失首先由我公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业险限额内按合同约定赔偿，仍有不足的由侵权人赔付。2.我公司已经垫付了1万元医疗费，且医疗费应按医保核减后理赔，后续治疗费待实际发生后再赔付。3.原告主张的部分赔偿项目数额过高，其中营养费应按每天20元计算，护理费按居民服务和其他服务业人均年平均工资收入标准计算，残疾赔偿金按农村居民标准计算，精神损害赔偿金以1000元为宜。4.我公司不承担本案鉴定费用和诉讼费用。经审理查明，2019年11月26日6时39分，被告李燕驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××轻型普通货车，沿平云四路由蔡家河桥方向往夷兴大道方向行驶，途径平云四路交运集团门前路段时，与行驶方向左侧横过道路的原告杜贵英相撞，造成原告受伤的交通事故。同年12月16日，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队作出第420506120190000053号《道路交通事故认定书》认定：被告李燕负本次事故的全部责任，原告杜贵英在事故中无责任。事故发生后，原告杜贵英于当日入住宜昌市夷陵医院治疗，同年12月30日出院，住院34天，出院诊断：1.右股骨远端骨折；2.右眶部裂伤；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.下肢深静脉血栓形成。出院医嘱：1.全休3月，加强营养，1人护理；2.患肢支具外固定保护；3.避免负重，适当功能锻炼，预防压疮、××等并发症；4.3月内每4-6周复查一次；5.抗凝治疗：利伐沙班20㎎每日一次，长期使用；定期检测凝血功能；6.不适随诊，定期心内科门诊复查。2020年4月17日，宜昌市夷陵医院法医司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人杜贵英右股骨远端粉碎性骨折致右膝关节功能障碍伤残程度评定为十级；2.被鉴定人杜贵英后期医疗费（内固定器取除治疗费）约13000元。原告已支付鉴定费1300元。后因原、被告双方不能就赔偿事宜达成协议，致使原告诉至本院，要求上述被告赔偿各项损失共计131246.82元。同时查明:1.李燕与黄丕勇系夫妻关系。鄂Ｅ×××××号轻型普通货车的所有人为黄丕勇，李燕持有机动车C1E驾驶证，该车辆在中国财险宜昌东山营业部投保了交强险及保险金额为50万元的商业第三者责任险（保险单号PDAA201842050000211218），本案事故发生在保险期间内。2.李燕垫付了6000元护理费和18096.52元医疗费（其中门诊费380.02元，住院费17716.50元）；中国财险宜昌东山营业部垫付了10000元医疗费。3.杜贵英系夷陵区小溪塔街办官庄村五组村民，自1996年起跟随其子胡达兵生活，长期居住于蔡家河村××号。上述事实，有原告提交的身份信息复印件、企业信息、机动车强制保险单和机动车商业保险单复印件、机动车驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、夷陵医院出院记录、诊断证明、门诊收费票据、住院收费票据、司法鉴定意见书、常住人口登记卡、蔡家河村委会出具的证明、房屋所有权证和土地使用权证复印件、鉴定费收据、交通费发票，有被告提交的护理协议及收条、门诊费收费票据、微信转账记录、机动车第三者责任保险条款，以及各方当事人的陈述等在卷佐证，可以认定。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。2019年11月26日，被告李燕驾驶鄂Ｅ×××××轻型普通货车行驶途中，与行人杜贵英相撞，造成原告杜贵英受伤的交通事故，经宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：李燕的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条和第四十七条第二款的规定，应负全部责任，杜贵英无责任。该认定有充分的事实和法律依据，本院应予采信。被告黄丕勇虽系肇事车辆的所有人，但原告不能提供证据证明黄丕勇对损害的发生有过错，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定，被告黄丕勇不承担责任。肇事车辆在被告中国财险宜昌东山营业部投保了交强险及商业第三者责任保险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，杜贵英的损失应先由中国财险宜昌东山营业部在交强险限额范围内先行赔付，超出或不属于交强险的部分，由李燕按责任承担赔偿责任。因肇事车辆投保商业第三者责任险，故应由中国财险宜昌东山营业部依据保险合同的约定，在承保的责任限额内对李燕应当承担的赔偿份额进行赔付。经庭审质证，本院对原告因交通事故遭受的各项经济损失，依法确认如下：1.原告主张的医疗费80028.32元，有夷陵医院的出院记录、诊断证明以及住院费、门诊费票据可以认定。另外被告李燕垫付的380.02元门诊费用，有门诊费票据可以认定，故本次交通事故造成的原告医疗费损失合计为80408.34元（80028.32元+380.02元）。关于被告中国财险宜昌东山营业部要求“医疗费按医保核减后理赔”的主张，本院不予支持，其理由如下：交强险与商业第三者责任保险设立的目的在于保障受害人依法得到赔偿。保险人对超标准用药应当承担举证责任，即需要在医保药品名录中找出与自费药功用、疗效相类似的药品，并需对疗效、功用、价格等有举证义务。由于中国财险宜昌东山营业部在举证期限内未提供有效证据证明受害人用药属于不合理、不必要的治疗开支，属于超医保标准的用药。故中国财险宜昌东山营业部对此的抗辩意见本院不予采纳。2.原告主张的住院伙食补助费1700元（34天×50元），因被告对此不持异议，故本院对原告的该项主张予以支持。3．原告主张的营养费1020元（34天×30元）。原告住院34天，出院医嘱载明需“加强营养”，且被告对原告主张的营养费时限予以认可，本院认定营养费时限为34天。但考虑原告伤情和本地实际，营养费标准酌情按照20元/天确定，故营养费认定为680元（34天×20元）。中国财险宜昌东山营业部关于“营养费应按20元/天标准计算”的辩解意见，本院予以采纳。4．原告主张的护理费13671元，其中包括原告住院34天的护理费4080元（120元×34天）和出院后90天的护理费9591元（38897元÷365天×90天）。本院认为，原告住院34天，住院期间雇佣护工何儒爱进行护理，与其签订了《护理协议》，约定：每日护理费为120元，护理期限为2019年11月26日至2019年12月30日，护理限期届满后，被告李燕依约向何儒爱支付了4080元。以上事实有双方签订的《护理协议》、收条等证据，足以证明原告住院期间支出的护理费4080元系实际支出的合理费用，故本院对此予以认定。另外，出院医嘱有“全休3月，1人护理”，故出院后护理时限为90天，按“湖北省道路交通事故损害赔偿标准”中的居民服务业收入标准（38897元/年）计算，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，故本院对此予以认定。5.原告主张的残疾损害赔偿金17227.50元（34455元/年×5年×10％）。本院认为，原告虽系农村户口，但根据蔡家河村委会出具的证明，可以证明原告长期跟随其子胡达兵在蔡家河村××组居住生活，而蔡家河村××组在夷陵区东城城乡统筹发展试验区的规划范围内，居民的生产、生活水平与夷陵区城区居民相差不大，应按城镇居民标准计算原告的残疾赔偿金，故对于原告的该项请求，本院予以支持。被告中国财险宜昌东山营业部关于原告残疾赔偿金按农村居民标准计算的主张，因其未提供证据，故对于其抗辩意见，本院不予支持。6.原告主张的后续治疗费13000元，根据夷陵医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见第2条：“被鉴定人杜贵英后期医疗费（内固定器取除治疗费）约13000元”，该项后续治疗费属于确定必然发生的费用，可以在本案中一并予以赔偿，故本院对后续治疗费13000元予以认定。被告中国财险宜昌东山营业部关于“后续治疗费待实际发生后理赔”的抗辩意见，本院不予支持。7.原告主张的鉴定费1300元，本院认为，本案鉴定费产生于本次诉讼前，且保险人和被保险人在签订合同时没有约定由谁承担，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要、合理的费用，应由被告中国财险宜昌东山营业部承担。被告中国财险宜昌东山营业部关于其不承担鉴定费用的答辩意见，本院不予支持。8.原告主张的精神损害抚慰金3000元，本院综合考虑原被告的过错程度、原告因本次交通事故受伤致残情况等因素，酌情认定精神抚慰金2000元。9.原告主张的交通费300元，本院综合原告受伤治疗、鉴定、处理交通事故等情况，酌情予以支持。综上，本院核定原告杜贵英的损失包括：医疗费80408.34元、住院伙食补助费1700元、营养费680元、护理费13671元、残疾赔偿金17227.50元、后续治疗费13000元、鉴定费1300元、精神抚慰金2000元、交通费300元，合计130286.84元。杜贵英的前述损失，扣除中国财险宜昌东山营业部垫付的10000元医疗费，余下120286.84元（130286.84元-10000元）依法应由被告李燕所驾车辆的保险公司即被告中国财险宜昌东山营业部在交强险和商业险的范围内赔偿。对被告李燕在事故处理期间垫付的费用，为减少诉累可一并扣减，其中被告李燕已垫付护理费、医疗费24096.52元，在扣减案件受理费578元后的余额23518.52元可由中国财险宜昌东山营业部直接转付。本案经本院主持调解，双方未达成协议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内向原告杜贵英赔付120286.84元，其中23518.52元由中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部扣减后直接转付给被告李燕。二、驳回原告杜贵英的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1156元,减半收取578元，由被告李燕负担（上述费用原告杜贵英已预交，已由被告抵扣履行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 肖 杰二〇二〇年七月二十二日书记员 李文哲