内蒙古自治区包头市中级人民法院   民事判决书   （2020）内02民终1374号   上诉人（原审被告）：中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司。   负责人：王荣。   委托诉讼代理人：赵亚丽。   被上诉人（原审原告）：任宝宝，男，1973年9月5日出生，现住内蒙古自治区包头市。   委托诉讼代理人：张艳，内蒙古民英律师事务所律师。   委托诉讼代理人：李利清，内蒙古民英律师事务所律师。   上诉人中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司（以下简称中航安盟财险包头中心支公司）因与被上诉人任宝宝责任保险合同纠纷一案，不服包头铁路运输法院（2019）内7101民初478号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。   中航安盟财险包头中心支公司上诉请求：1.请求依法撤销一审判决或改判；2.上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，该案件无相关职能部门出具的事故责任认定书，无法证明该事故的真实性，更无法确定是否属于保险责任。根据《道路交通安全法》第七十条之规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。2.被抚养人生活费计算错误。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案被上诉人任宝宝父母的被抚养人生活费年赔偿总额累计已超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。综上所述，一审法院错误适用法律，特此提出上诉，请求二审法院查清事实后发回重审或依法改判。   被上诉人任宝宝辩称，1.本案事故为意外事故而非交通事故，因而无需交警部门出具的事故认定书确认。任宝宝在涉案车辆停车后，从副驾驶下车时因脚踏板结冰滑摔下车受伤。司机随机将其送医抢救符合紧急送医原则。保险人收到报案后应当第一时间查勘现场，但上诉人保险公司怠于履行查勘义务，后又以不能确定事故发生为由抗辩，该抗辩无效。且本起事故为人伤而非车损，有无第一现场查勘不影响案件事实的认定。涉案车辆驾驶员及任宝宝已经将事故发生的经过对上诉人的工作人员进行了详细描述，能够认定案件事实。2.上诉人的代理人在一审中认可事故发生，应当构成自认。3.上诉人对《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条的理解有误。一审法院确认的被上诉人任宝宝的被扶养人生活费为20890.65元，该金额是其父母合计15年的生活费，其年赔偿总额应为20890.65÷15=1392.7元，并未超过包头地区农村居民人均年生活消费支出额12661元。综上，请求依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。   任宝宝向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费131200.49元；2.判令被告赔偿原告住院期间专业护工护理费29590元；其他护理人员护理费21270.8元，合计50860.8元；3.判令被告赔偿原告住院伙食补助费12700元；4.判令被告赔偿原告营养费16400元；5.判令被告赔偿原告误工费66225.6元；6.判令被告赔偿原告残疾赔偿金91932元；7.判令被告赔偿原告精神抚慰金3000元；8.判令被告赔偿原告被抚养人生活费22789.8元；9.判令被告赔偿原告交通费3810元；10.保留后续手术治疗诉权；11.诉讼费、鉴定费4070元由被告承担；以上总计402988.69元。   一审法院认定事实：中航安盟财险包头中心支公司对×××/×××号重型半挂牵引车在其公司投保有车上人员责任险（乘客1座每座500000元）、1000000元的第三者责任险及不计免赔险及原告任宝宝从被保险车辆上滑摔身体受伤的事实没有异议。因被告中航财险包头中心支公司对原告陈述的上述事实均认可，故一审法院予以确认。庭审中对原告提交的证据1-6组，经被告质证对其真实性均认可，故一审法法院予以采信。经被告核实并经一审法院确认的赔偿项目及数额如下：1.任宝宝两次住院计127天共支付医疗费131200.49元；2.住院伙食补助费12700元(每天100元×127天)；3.护理费①聘请专业护工1人支付29590元；②亲属1人护理的护理费15030元(2019年度内蒙古城镇私营单位居民服务和其他服务业每天91.64元，依据司法鉴定意见书建议护理、营养至2019年5月21日，共计164天)，两项合计44620元；4.营养费16400元(每天100元×164天)；5.误工费58946.04元(2019年度内蒙古城镇私营单位交通运输业每天201.87元，至定残日前一天共计292天)；6.残疾赔偿金84271元(自治区上一年度城镇居民人均可支配收入为38305元×20年×两个10级伤残赔偿指数11%)；7.被扶养人生活费20890.65元(自治区上一年度农牧区居民人均年生活消费支出为12661元，其母70周岁扶养年限为10年，其父79周岁扶养年限为5年，计15年，任宝宝为唯一的扶养义务人，即12661×15÷1×11%)；8.精神抚慰金3000元，可酌情支持；9.交通费2000元，因未提交票据，可酌情支持；10.鉴定费4070元。上述各项费用合计378098.18元。   一审法院认为，本案为责任保险合同纠纷，被保险车辆×××/×××号重型半挂牵引车在中航财险包头中心支公司处投保有车上人员责任险（乘客1座每座500000元）、1000000元的第三者责任险及不计免赔险种，保险人出具了保险单，该保险合同成立并有效，对各方均具有约束力。原告任宝宝从被保险车辆上滑摔致身体受伤，属车上人员责任险范围，事故发生在保险期内，被告中航财险包头中心支公司除免责外应当在该险种限额内赔付保险金，故一审法院对原告的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告任宝宝医疗费等各项保险金378098.18元；二、驳回原告任宝宝的其他诉讼请求。案件受理费3672元，由被告中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司负担。   本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。   本院认为，本案的争议焦点是：1.涉案事故是否真实，是否属于车上人员责任险的理赔范围；2.被扶养人生活费的计算是否存在错误。   一、关于涉案事故是否真实，是否属于车上人员责任险理赔范围的问题。二审中，上诉人认为，保险事故发生以后，无相关职能部门出具的事故责任认定书，无法证明该事故的真实性，根据《道路交通安全法》第七十条之规定，被上诉人应通知交管部门。本院认为，本案中的保险事故属于意外事故，不适用《道路交通安全法》第七十条之规定，上诉人不能因无交通事故责任认定书就否认该事故的真实性。且上诉人在一审中对涉案车辆的投保情况及被上诉人任宝宝从被保险车辆上摔下受伤的事实予以认可，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条、第五条之规定，上诉人在一审中的陈述已构成自认，二审中上诉人又不认可保险事故的真实性，但并未提交推翻其在一审中自认的证据，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条之规定，上诉人不符合撤销自认的情形，故本院不允许其撤销自认。被上诉人关于上诉人已构成自认的答辩意见，于法有据，本院予以采纳。上诉人的该上诉理由缺少证据支持，本院不予采纳。   二、关于被扶养人生活费的计算是否存在错误的问题。上诉人认为一审法院对被上诉人任宝宝的被扶养人生活费计算有误。经本院核实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，被上诉人任宝宝的被扶养人父母亲生活费年赔偿额总计为2785.42元（12661×11%×2=2785.42元），并未超过包头地区农村居民人均年生活消费支出额12661元，故上诉人的该上诉理由不成立，本院不予支持。   综上所述，中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费7345元，由上诉人中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司负担。   本判决为终审判决。   审 判 长 赵晓丽   审 判 员 马文基   审 判 员 杜 军     二〇二〇年七月二日   法官助理 付瑞娟   书 记 员 胡静雯   附本判决引用的法律条文：   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。