贵州省道真仡佬族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0325民初1690号原告：周某2，曾用名周召，男，1987年10月3日出生，仡佬族，国家干部，住道真自治县。原告：周某1，男，2015年5月16日出生，仡佬族，住道真自治县。法定代理人：周某2，系周某1之父亲。原告：罗远跃，男，1968年9月18日出生，汉族，住遵义市播州区。原告：黄德会，女，1966年4月17日出生，汉族，住遵义市播州区。周某2、罗远跃、黄德会之委托诉讼代理人：赵伟，贵州悠南律师事务所律师。周某2、罗远跃、黄德会之委托诉讼代理人：敖鱼棉，贵州悠南律师事务所实习律师。被告：道真仡佬族苗族自治县人民医院，住所地道真自治县玉溪镇新城社区尹珍大道。法定代表人：耿德虎，该院院长。委托诉讼代理人：冉晓胜。委托诉讼代理人：田伟，贵州慕道律师事务所律师。原告周某2、周某1、罗远跃、黄德会与被告道真仡佬族苗族自治县人民医院（以下简称“道真县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。双方当事人及其法定代表人、委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付四原告死亡赔偿金631840元、被扶养人生活费561276元、精神损失费50000元、医疗费2619.45元、医疗费2619.45元、丧葬费31462元、尸检费12000元、交通费3000元、误工费5000元，各项赔偿金合计人民币1297197.45元；由被告承担本案诉讼费。事实及理由：2019年6月8日18时42分，死者罗信念因自感身体不适，持续腹泻等症状由家属送往被告道真县医院进行就诊，被告对死者罗信念进行了血常规化验、血糖、心电图等检查后，随即安排死者罗信念进入消化内科治疗，后因死者病情加重于次日6月9日16时21分转入重症医学科治疗。2019年6月9日15时50分，死者罗信念出现腹胀不适，医生前往查看后发现其已出现意识丧失、大动脉脉搏消失以及双侧瞳孔散大等濒死症状，医治无效后罗信念于2019年6月9日18时36分在被告处死亡。因死者丈夫对罗信念死亡原因存疑，2019年6月10日，经道真自治县卫生健康局的委托，遵义医学院附属医院对死者罗信念尸体进行了解剖检验，明确死者罗信念的死亡原因系淋巴细胞性心肌炎导致急性心力衰竭死亡。根据医学常识，心肌炎这一疾病并非当前医学技术所不能判定的奇病、异病，而是一种十分常见的疾病。本案死者罗信念在入院时呈现病毒感染，体征明显，但被告在未进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制等试验等试验的情况下就对死者作出了急性肠炎的诊断，且在死者住院后亦采用治疗肠炎的方式进行治疗，未考虑心肌炎的临床症状表现，从而延误了治疗时机，使死者丧失了最佳的抢救节点。通过死者入院时检查报告显示，死者的心电图呈现异常，心室出现颤动，但被告在对该检查结果在病历中载明为心电图无异常，并且也未作后续的血清心肌酶实验，未合理利用相应且已经具备的辅助检查手段、医疗器械找准病因。根据病理学原理，心脏病患者不宜采取大剂量的输液治疗措施，否则会加速心脏的衰竭，然被告对死者采取了静脉注射氯化钠注射液、葡萄糖注射液、盐酸左氧氟沙星注射液等治疗措施，被告的这一治疗措施也是加速死者罗信念死亡的重要原因。死者的死亡与被告错误的诊疗行为存在明显的因果关系，应对死者罗信念的死亡承担全部民事赔偿责任。现四原告为维护自身合法权益，在与被告协商无果的情况下向贵院提起诉讼，望判如所请。被告道真县医院辩称，我院的治疗程序符合规程，罗信念真正的死亡原因是心肌炎急性心力衰竭死亡。爆发性心肌炎是一种急××，发展迅速，死亡率很高，从我院的鉴定报告上的数据来看，没有达到危机状态，并非我方存在医疗过错导致其死亡。虽然鉴定意见书中载明，我们存在未尽高度注意义务的过错，但并不是其死亡的主要原因。原告请求的精神抚慰金已包含在死亡赔偿金里，所以不应该支持。原告请求的交通费、误工费应当提供有效证据加以证明。原告请求的被扶养人生活费，如果是未成年人和丧失劳动能力的成年人有权请求，而本案的罗远跃、黄德会年龄未满60周岁，没有丧失劳动力，也没有失去生活来源，不应该支持其被扶养人生活费。遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心产生的鉴定费6000元我院自愿承担。对于其他费用，我院存在一定的过错，愿意承担10%的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：原告周某2、周某1系死者罗信念的丈夫与儿子，原告罗远跃、黄德会系死者罗信念的父母。死者罗信念因腹泻10小时，于2019年6月8日17时许在道真自治县人民医院门诊就诊，门诊诊断为：急性支气管炎、急性胃肠炎。其于当日18时42分入住道真县医院消化内科治疗，入院诊断为：1、腹泻原因：1）急性胃肠炎？2）其他？2、急性扁桃体炎；3、急性咽炎。2019年6月9日15时50分，患者罗信念病情恶化，经抢救后转入重症医学科继续抢救治疗。同日18时36分，经抢救后罗信念心跳、呼吸未恢复，大动脉搏动消失，心音消失，道真县医院宣布其临床死亡。2019年6月10日，道真自治县卫生健康局委托遵义医学院附属医院对罗信念的死亡原因进行鉴定。2019年6月20日该院作出病理学尸体解剖鉴定报告书，鉴定结论为：罗信念的死亡原因系淋巴细胞性心肌炎导致急性心力衰竭而死亡。鉴定费12000元系原告方支付。在本案审理过程中，本院委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心，对道真县医院的诊疗行为与罗信念的死亡是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。2020年5月12日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：罗信念因淋巴细胞性心肌炎致急性心力衰竭而死亡，道真县人民医院存在未尽高度注意义务的过错，与罗信念死亡间存在一定因果关系，原因力大小为轻微原因。鉴定费6000元系道真县医院支付。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，因道真县人民医院存在未尽高度注意义务的过错，与罗信念死亡间存在一定因果关系，原因力大小为轻微原因。故被告道真县人民医院应承担相应赔偿责任，但其原因力轻微，故只应承担25%的责任。参照一审法庭辩论终结时的上一年度贵州省道路交通事故损害赔偿项目标准，死亡赔偿金为31592元×20年＝631840元；原告实际支付的医疗费1192.32元，本院予以支持；原告请求的被扶养人生活费中，死者父母罗远跃、黄德会不属于丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，因此罗远跃、黄德会的被扶养生生活费不能计算，故原告周某1的被扶养人生活费20788元×14年÷2＝145516元，本院予以支持；丧葬费为31462元；因罗信念已经死亡，精神抚慰金按50000元计算；虽然原告请求的交通费及误工费没有相应证据，但罗信念死亡后其亲属处理丧葬事宜是客观存在的事实，故对交通费和误工费酌情支持4500元。对于在遵义医学院附属医院以及遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心产生的尸检病理诊断费12000元、医疗鉴定费6000元（道真县医院支付），系罗信念死亡后为查明本案案件事实和原因所支出的费用，应由被告道真县医院承担。减除县医院已支付的鉴定费6000元，上列费用共计876510.32元。即被告道真县医院应赔偿原告876510.32元×25%＝219127.58元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：道真仡佬族苗族自治县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告周某2、周某1、罗远跃、黄德会医疗费、交通费、误工费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神抚慰金、尸检病理诊断费等各项损失共计219127.58元。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6780元，减半收取3390元，原告周某2、周某1、罗远跃、黄德会负担2813.70元，被告道真仡佬族苗族自治县人民医院负担576.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员  税星二〇二〇年七月七日书记员  张兰