江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0983民初2594号 原告：陈某某，男，汉族，高安市人，住高安市。 委托代理人：徐锦秀，江西建成律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：刘某某，男，汉族，高安市人，住高安市。 被告：江西某某实业有限责任公司，住所地：高安市建山镇，统一社会信用代码：91360983861092402L。 法定代表人：瞿某某，职务：该公司经理。 委托代理人：邹某某，男，汉族，新余市人，住新余市渝水区，代理权限：特别授权。（系江西某某实业有限责任公司员工） 被告：中国平安财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：高安市瑞阳二路南侧十一、十二栋（高安市连锦舒家自然村），统一社会信用代码：9136098367244208XY。 负责人：郭美坤，职务：该公司经理。 委托代理人：张某某，中国平安财产保险股份有限公司高安支公司员工同，代理权限：一般代理。 原告陈某某（下简称原告）与被告刘某某、江西某某实业有限责任公司（下简称被告某某公司）、中国平安财产保险股份有限公司高安支公司（下简称被告平安高安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法由审判员刘素琼独任审判，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人徐锦秀、被告刘某某、被告某某公司的委托代理人邹某某、被告平安高安公司的委托代理人张某某开庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某某向本院提出诉讼请求：1、请依法判令被告刘某某、某某公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食费、营养费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、住院费、精神抚慰金等相关费用合计人民币337468.15元，被告平安高安公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金优先在交强险范围内支付；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审时，原告增加诉讼请求称：总诉讼请求不变，医疗费增加423.1元，交通费重新鉴定的时候包了一辆车花了300元。事实和理由：2019年12月14日18时00分,被告刘某某驾驶车牌号为赣Ｃ×××××的重型货车，沿高胡公路行驶至（江西省高安市瑞鑫新能源厂路段）时，撞到行人陈某某，造成陈某某受伤入院治疗的道路交通事故。该事故经高安市公安局交通警察大队作出事故认定：认定刘某某负此次事故的全部责任，陈某某无责任。陈某某受伤后在医院治疗129天，花费医疗费82445.75元。陈某某的伤情经鉴定为伤残程度9级、10级，后续治疗费30000元，鉴定费2000元。被告刘某某驾驶的赣Ｃ×××××货车为被告某某公司所有，该车辆在被告平安高安公司处投保一份交强险12.2万元、一份商业险（第三者责任保险150万元，并投保不计免赔）。现该车辆发生交通事故，造成他人人身损害，被告平安高安公司依法应当在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。综上，故诉至法院。 被告刘某某辩称，原告合理合法的损害赔偿应由被告平安高安公司全部承担,我方不承担任何赔偿责任。该事故经高安市公安局交通警察大队认定：刘某某负全部责任,原告陈某某无责任。我驾驶的该事故车于2019年5月20日至21日间向被告平安高安公司投保了一份交强险(责任限额12.2万元)、一份商业险(其中含不计免赔的第三者责任限额150万元)一份道路危险货物承运人责任保险(其中每人人身伤亡责任限额50万元)、一份道路危险货物承运人责任保险(其中每人人身伤亡责任限额100万元),该事故造成的损失应由被告平安高安公司在其承保范围内全部承担。二、为减少原告痛苦,挽救原告生命,减少事故损失,我第一时间拨打了120急救,对原告实施了现场救护、转运、入院前的检查救护等措施,我垫付了相关费用1300余元(相关票据被原告丢失),该费用应由被告平安高安公司承担并直接赔付至我工作单位指定账户。根据保险法第五十七条保险事故发生时,被保险人应当尽力采取必要的措施,防止或者减少损失。保险事故发生后,被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。三、若我方在本案中产生诉讼费,该诉讼费亦由被告平安高安公司承担。依据保险法第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外,由保险人承担。另外根据《道路危险货物承运人责任保险条款》第二部分第十五条,“被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费……保险人按照本保险合同约定也负责赔偿”。 被告某某公司辩称，一、对原告诉讼请求赔偿相关费用337468.15元，由于原告未提供计算依据及相关费用明细，我方不能理解和接受。二、原告合理合法的损害赔偿应由被告平安高安支公司全部承担，被告刘某某和我方不承担任何赔偿责任。该事故经高安市公安局交通警察大队认定：被告刘某某负全部责任，原告陈某某无责任。我方该事故车于2019年5月20日至21日间向被告平安高安公司投保了一份交强险(责任限额12.2万元)、一份商业险(其中含不计免赔的第三者责任限额150万元)、一份道路危险货物承运人责任保险(其中每人人身伤亡责任限额50万元)、一份道路危险货物承运人责任保险(其中每人人身伤亡责任限额100万元)，该事故造成的损失应由被告平安高安公司在其承保范围内全部承担。三、若被告刘某某和我方在本案中产生诉讼费，该诉讼费亦由被告平安高安公司承担。根据《道路危险货物承运人责任保险条款》第二部分第十五条,“被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费……保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。”四、发生的医疗费由被告平安高安公司全额赔偿。因发生的医疗费用符合《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准,且我方在商业险中同时投保了不计免赔。五、我方为原告先行垫付的施救费、医疗费、住院伙食补助费等费用共计人民币89800元,由被告高安公司直接赔付至我方指定账户。 被告平安高安公司辩称，1、首先被告某某公司在我司投保了交强险和第三者责任险150万元，相关赔偿按保险义务赔付，保险公司在给被告某某实业正件的时候上面已经明确备注了重要提示，说明本司对某某实业尽到了告知义务，说明保险公司不承担案件的诉讼费、鉴定费、非医保用药费用；2、对于原告的相关损失应当依法核定，误工费、护工费明显过高，误工费不超过120元/天，护理费不超过102元/天，原告为农村户口，相关标准应当按农村标准核算，伤残等级应当按两个十级计算，后续治疗费明显过高，交通费应当有相关票据，没有票据在500元以内进行核定，精神抚慰金在5000元以内进行核定。 本院认定本案事实如下：对于当事人没有争议的事故发生经过，赣Ｃ×××××号车驾驶员被告刘某某在本案事故中承担全部责任、原告不承担责任的事故责任划分，事故造成原告受伤入院的结果，事故车辆赣Ｃ×××××号车在被告平安高安公司处投保交强险、150万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险有效期内，赣Ｃ×××××号车行驶证和驾驶员被告刘某某的驾驶证事故发生时在合法有效期限内的事实，本院均予以确认。 原告因本案事故受伤后，于2019年12月14日经高安市120急救中心送至高安市骨伤医院，原告住院治疗129天后于2020年4月20日出院，共计花费医疗费用80970.75元，其中由被告某某公司直接为原告预付给医院80000元，出院医嘱为“1、出院后继续保持创面干燥，避免暴力碰撞及剧烈运动；2、出院后视伤口愈合后情况再进行正常工作；3、门诊换药，不适随诊，牙齿缺损建议行专科治疗；4、注意休息，定期复查。” 2020年4月15日，原告在高安市李建民牙科诊所安装了国产隐形义齿七颗，共计花费1200元。 原告在高安市骨伤医院住院期间于2019年12月27日收到被告某某公司通过微信支付来的500元，于2020年1月13日收到被告某某公司通过银行转账支付来的1500元，于2020年2月12日收到被告某某公司通过银行转账支付来的1000元，于2020年3月21日收到被告某某公司通过银行转账支付来的1500元，于2020年4月13日收到被告某某公司通过银行转账支付来的3000元，以上共计7500元。原告亦认可收到过被告刘某某支付的500元和案外人严金宝代被告某某公司支付的500元。 原告于2020年4月24日委托高安匡正司法鉴定中心就原告的人身损伤程度、伤残程度、后续治疗费等进行司法鉴定，2020年4月28日高安匡正司法鉴定中心出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、原告的损伤程度评定为重伤二级；2、原告左下肢损伤被评为九级伤残；头面部损伤被评为十级伤残；3、原告继续治疗费用需人民币叁万元整（30000元）。”原告为此支付了鉴定费2000元。 2020年4月26日，原告在高安市卫生所花费医药费275元。2020年6月13日，原告花费医药费134.4元。2020年6月14日，原告花费医药费133.6元。2020年6月15日，原告花费医药费155.1元。 本案审理过程中，被告平安高安公司向本院申请对原告伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，住院天数合理性、非医保用药费用进行鉴定。本院依法委托江西神州司法鉴定中心进行了以上项目的重新鉴定和鉴定，2019年12月20日江西神州司法鉴定中心出具了《鉴定意见书》，鉴定意见为“（一）、原告左踝关节功能障碍的伤残等级为九级；口腔牙齿缺失的伤残等级为十级；后续治疗费壹万肆仟元；（二）、原告的实际住院天数具有合理性；（三）、原告的医疗费用总金额为80970.75元，其中超过基本医疗保险同类医疗费用标准用药的费用金额为16639.98元。”被告平安高安公司为此支付了鉴定费6200元。 另查明，原告系农村户口，出生于1960年12月25日，2014年入职江西金环陶瓷有限公司从事机修工工作，2019年4月离职；2019年4月入职江西华硕陶瓷集团有限公司从事机修工工作至发生本案交通事故入院治疗。原告在两公司工作期间工资均不固定，从2019年1月至2020年1月（事故发生时为2019年12月，2020年1月收到的系上月工资）期间收到的月工资最低时为1660元，最高时为5240元。 本院认为：机动车交通事故责任者对交通事故造成他人的损失应承担赔偿责任。本案中，根据交警部门的事故责任的划分，认定赣Ｃ×××××号车驾驶员被告刘某某在本案事故中负全部责任、原告无责任，因被告某某公司认可被告刘某某事故发生时驾驶车辆为履行职务行为，根据雇主责任相关规定，被告某某公司应当为本案事故的责任主体，故本院认定：被告刘某某系履行职务行为，不承担赔偿责任；被告某某公司作为被告刘某某的雇主应承担原告因本案事故造成的合理损失的全部责任，由被告平安高安支公司在赣Ｃ×××××号车投保的保险限额内予以赔偿。 原告诉请主张2000元鉴定费，鉴定费用系查明损失程度所支付的必要、合理费用，原告所做的伤残等级鉴定结论与本案作为定案依据的重新鉴定报告的伤残等级鉴定结论一致，亦支持了部分后续治疗费，故本院酌情支持原告主张的1000元鉴定费；被告平安高安公司已支付的6200元重新鉴定费自行承担。 被告平安高安公司辩称应扣除非医保用药金额，依据江西神州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认定非医保用药金额为16639.98元，根据保险合同条款和法律规定，非医保用药不属于被告平安高安公司应当承担保险责任的范围，对于被告平安高安公司的该辩称意见本院予以支持；该16639.98元非医保用药金额，依照法律规定，应当由侵权人被告刘某某承担，由被告刘某某的雇主被告某某公司承担赔偿责任。 原告诉请主张其2020年4月26日在高安市卫生所花费的275元医药费和2020年6月13日至6月15日花费的医药费423.1元（134.4元+133.6元+155.1元），因在原告于2020年4月24日自行委托鉴定机构鉴定后续医疗费，原告主张的上述费用均发生在鉴定之后，应当计入后续治疗费项目中，且2020年6月13日至6月15日花费的医药费423.1元（134.4元+133.6元+155.1元）收费票据上均未加盖公章，收款单位亦不明确，故本院不予支持。 被告刘某某和某某公司辩称支付了施救费、转运费、门诊费用等费用共计1300元，但未提供票据、支付凭证或任何证据予以证明，现无法确定该费用的实际发生和与本案的关联性，被告刘某某和某某公司应当承担举证不利的后果，故对被告刘某某和某某公司的该辩称意见本院不予支持。 被告某某公司辩称根据《道路危险货物承运人责任保险条款》第二部分第十五条规定，被告平安高安公司应当承担本案的诉讼费。赣Ｃ×××××号车确系投保了道路危险货物承运人责任保险，本案事故亦符合《道路危险货物承运人责任保险条款》的第二部分第十四条、第十五条的相关规定，故对被告某某公司的该辩称意见本院予以支持。 综上，原告因本案事故受伤造成的各项合理损失为： 1、医疗费：82170.75元[高安市骨伤医院医药费80970.75元（非医保用药费用16639.98元+医保内费用64330.77元）+义齿费用1200元]； 2、后续治疗费：14000元（重新鉴定结果）； 3、误工费：19950元=133天（计至定残前一天）×150元/天（原告主张的误工费计算标准未超过2019年度城镇私营单位居民制造业就业人员平均工资，系对自己权利的合法处分，本院予以支持）； 4、护理费：19350元=129天（住院天数）×150元/天（原告未提供护理人员的收入情况，原告主张的护理费计算标准未超过2019年度城镇私营单位居民服务员就业人员平均工资，系对自己权利的合法处分，本院予以支持）； 5、住院伙食补助费：6450元=129天（住院天数）×50元/天； 6、营养费：3870元=129天（住院天数）×30元/天； 7、残疾赔偿金：153493.2元=36546元/年（从原告提供的证据可以看出：原告虽为农村户口，但经常居住地、收入来源地均为城镇，本院认定原告残疾赔偿金应按江西省2019年度城镇居民年人均可支配收入为标准计算）×20年×21%； 8、鉴定费：1000元； 9、交通费酌情考虑1300元； 10、精神抚慰金：11000元； 以上共计人民币312583.95元，故由被告平安高安公司在保险赔偿限额内承担295943.97元（312583.95元-16639.98元），故被告平安高安公司尚需向原告赔偿295943.97元。被告刘某某和被告某某公司共计已向原告垫付了88500元（80000元+7500元+500元+500元），因被告刘某某同意由被告某某公司领取其代垫的费用，该行为系处分自己权利的行为，符合法律规定，本院予以支持；故扣除16639.98元非医保用药金额，原告尚需向被告某某公司返还代垫款71860.02元（88500元-16639.98元）。综上，为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十一条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司高安支公司在保险范围内赔偿295943.97元给原告陈某某，限在本判决生效后十日内一次性付清（原告陈某某应当返还给被告江西某某实业有限责任公司的71860.02元，该款由原告陈某某从被告中国平安财产保险股份有限公司高安支公司处领取赔偿款后返还给被告江西某某实业有限责任公司）； 二、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6362元，减半收取3181元，由被告中国平安财产保险股份有限公司高安支公司2112元，由原告陈某某自行承担1069元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费（汇款至江西省宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行）。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审判员  刘素琼 二〇二〇年七月三十日 法官助理陈霜  书记员熊娜