云南省普洱市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云08民终452号上诉人（原审被告）：徐州荣俊道路工程有限公司。统一社会信用代码：91320303569140390K。住所地：徐州市云龙区长山村村民委员会东楼103室。法定代表人：刘世俊，总经理。委托诉讼代理人：王进，云南慧申律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：马忠浩，云南慧申律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审原告）：杨焕金，男，汉族，1986年12月14日生，住山东省巨野县。委托诉讼代理人：黎红，云南上上律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。上诉人徐州荣俊道路工程有限公司（以下简称徐州荣俊公司）与被上诉人杨焕金工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省普洱市思茅区人民法院（2019）云0802民初3042号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。徐州荣俊公司上诉请求：请求撤销一审判决，驳回杨焕金的诉讼请求。事实和理由：1、徐州荣俊公司与杨焕金不存在劳动关系，不应当承担工伤保险赔偿责任。2、事故是由于杨焕金的重大过错造成的，对于自己的损失应当由其承担责任。二审期间，杨焕金未向本院提交书面答辩意见。杨焕金向一审法院起诉请求：一、请求判决解除双方之间的事实劳动关系；二、请求判决徐州荣俊道路工程有限公司向杨焕金支付一次性伤残补助金78000元（13个月×6000元），一次性伤残就业补助金148335元（22个月×6742.5元），一次性工伤医疗补助金53940元（8个月×6742.5元），共计280275元；三、请求判支付医药费4672.94元；四、请求判决支付2017年4月15日至2018年3月15日共12个月的工资，每月6000元共72000元；五、请求判决支付165天的住院伙食补助费16500元；以上费用合计373447.94元。六、请求判决本案的诉讼费用、普洱市中级人民法院的申请费全部由徐州荣俊公司承担。一审法院认定的事实：经普洱市劳动仲裁委普劳人仲裁字〔2018〕27号《仲裁（非终局）裁决书》裁决：杨焕金与徐州荣俊公司自2017年4月15日起成立事实劳动关系。杨焕金的工作岗位为混凝土罐车驾驶员，该裁决书已生效。2017年4月15日，杨焕金在驾驶混凝土罐车去往中铁上海工程局集团第六工程有限公司玉磨铁路项目二分部施工工地时发生翻车事故导致左脚受伤，于当天被送往普洱市中医医院。2017年4月15日至2017年9月27日共住院治疗165天，《交款通知单》记载：“已花费：81672.94元，余额：-50672.94元，已预交：3100元”。双方认可为治疗工伤花费医药费共计86345.88元，徐州荣俊公司已缴纳81672.94元，现仍欠4672.94元。杨焕金经医疗诊断为：左踝关节开放性骨折，左足第3、4、5趾肌腱缺损，左脚第五跖趾缺损。2018年6月28日，经普洱市人力资源和社会保障局认定，杨焕金受到的事故伤害为工伤。2018年11月20日，经普洱市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤七级伤残等级。另查明，1.杨焕金在普洱市中医院住院结束后就未到公司处上班。2.公司未向杨焕金发放过工资。3.公司未为杨焕金缴纳工伤保险。一审法院认为，一：关于本案案由的问题。工伤保险待遇纠纷是指工伤保险关系当事人之间因工伤保险关系的建立和工伤保险权利义务的实现所发生的争议。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。《中华人民共和国保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。”用人单位应依法为劳动者缴纳工伤保险费。用人单位未缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位向劳动者支付工伤保险待遇。本案中，因徐州荣俊公司作为用人单位未给杨焕金缴纳工伤保险费，且杨焕金为工伤七级伤残等级，所以徐州荣俊公司应向杨焕金支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗工伤医药费、停工留薪工资、住院伙食补助费。故本案的案由为工伤保险待遇纠纷。二：关于是否解除杨焕金与徐州荣俊公司之间存在的事实劳动关系的问题。一、根据《工伤保险条例》第三十七条第二项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”经普洱市劳动仲裁委普劳人仲裁字〔2018〕27号《仲裁（非终局）裁决书》裁决，杨焕金与徐州荣俊公司自2017年4月15日起成立事实劳动关系。杨焕金是该公司的职工，住院治疗后就没到公司上班。杨焕金已无意继续与公司履行事实的劳动关系，故一审予以支持解除杨焕金与徐州荣俊公司之间存在的事实劳动关系。三：杨焕金的赔偿项目及申请费的问题。根据《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《云南省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》（云政发〔2011〕255号）第三十九条规定：“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系。由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级22个月、八级18个月、九级13个月、十级7个月。由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金，标准为：七级8个月、八级6个月、九级3个月、十级2个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。”《普洱市人力资源和社会保障局关于公布2016年度普洱市职工平均工资的通知》（普人社发〔2017〕151号）文件第二条规定：“2016年度普洱市企业职工月平均工资为3949元。”为杨焕金受伤前的本人工资。因此，徐州荣俊公司应当支付杨焕金一次性伤残补助金51337元（13个月×3949元），一次性伤残就业补助金86878元（22个月×3949元）、一次性工伤医疗补助金31592（8个月×3949元）。医药费，根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”双方认可尚有4672.94元治疗工伤的医药费未支付，故被告徐州荣俊公司应支付杨焕金医药费4672.94元。关于杨焕金主张2017年4月15日至2018年3月15日的工资合计72000元，根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”经一审确定《普洱市人力资源和社会保障局关于公布2016年度普洱市职工平均工资的通知》[普人社发〔2017〕151号文件]第二条规定：“2016年度普洱市企业职工月平均工资为3949元。”为杨焕金受伤前的本人工资。杨焕金的住院期间为2017年4月15日至2017年9月27日。杨焕金的劳动能力鉴定结论于2018年11月20日作出，杨焕金主张停工留薪期间为2017年4月15日至2018年3月15日不违反法律规定，故杨焕金的停工留薪期工资计算为43439元（11个月×3949元）。伙食补助费，根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。及参照《普洱市财政局关于印发普洱市市级机关差旅费管理办法的通知》[普财行（2014）119号]第十五条规定：“出差人员的伙食补助费按出差自然（日历）天数计算，西藏、青海、新疆三省内每人每天120元，其它地方每人每天100元包干使用。”因此，杨焕金主张徐州荣俊公司支付住院伙食补助费16500元（165天×l00元）的诉讼请求予以支持。关于普洱市中级人民法院申请费的问题，杨焕金未提交相关票据证实其向普洱市中级人民法院缴纳申请费的有关事实，故对于该部分诉讼请求，一审不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第三十三条、第三十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条规定，判决如下：一、解除杨焕金与徐州荣俊道路工程有限公司之间的事实劳动关系。二、徐州荣俊道路工程有限公司于支付杨焕金一次性伤残补助金51337元、一次性伤残就业补助金86878元、一次性工伤医疗补助金31592元。三、徐州荣俊道路工程有限公司支付杨焕金医药费4672.94元。四、徐州荣俊道路工程有限公司支付杨焕金2017年4月15日至2018年3月1日共11个月停工留薪期工资43439元。五、徐州荣俊道路工程有限公司支付杨焕金住院伙食补助费16500元。以上二至五项合计人民币234418.94元，该款由徐州荣俊道路工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付杨焕金。六、驳回杨焕金的其他诉讼请求。案件受理费10元，由徐州荣俊道路工程有限公司负担。二审审理期间，双方当事人均未提交新证据。经二审审理查明，原判认定事实清楚，本院予以确认。综合双方当事人的诉辩主张，本案二审主要的争议焦点是：徐州荣俊公司是否与杨焕金存在劳动关系、是否应当赔偿。本院认为，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条规定：“当事人对本法第四十七条规定以外的其他劳动争议案件的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼；期满不起诉的，裁决书发生法律效力。”杨焕金与徐州荣俊公司劳动争议一案，2018年3月5日普洱市劳动人事争议仲裁委员会已作出普老人仲裁字（2018）27号仲裁（非终局）裁决书，裁决：2017年4月15日起申请人杨焕金与被申请人徐州荣俊道路工程有限公司的事实劳动关系成立。因徐州荣俊公司未在法定期限内向人民法院提起上诉，该裁决书已经发生法律效力。据此，对徐州荣俊公司提出的与杨焕金不存在劳动关系、不应承担工伤保险赔偿责任的上诉主张，因不符合法律规定，本院不予采信，予以驳回。杨焕金因工作遭受事故伤害，一审按照《工伤保险条例》的具体规定判决其享受工伤保险待遇符合法律规定，本院予以维持。对徐州荣俊公司提出的因杨焕金对事故的发生存在重大过错应自己承担责任的上诉主张，因不符合法律规定，本院予以驳回。综上所述，徐州荣俊道路工程有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人徐州荣俊道路工程有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 曾 山审判员 张相云审判员 蓝 洪二〇二〇年七月十六日书记员 左雨霏