山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终8027号 上诉人（原审被告）：付祝铭，男，1980年5月19日出生，汉族，住青岛市即墨区。 被上诉人（原审原告）：刘国军，男，1961年3月21日出生，汉族，原籍黑龙江省克东县，现住青岛市即墨区。 委托诉讼代理人：康广、亓凯，山东有容律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司。住所地：青岛市市南区香港中路61号阳光大厦B座7-9层。 负责人：谢俐俐，该公司总经理。 委托诉讼代理人：车云鑫，该公司职工。 原审被告：房冬梅，女，1982年6月25日出生，汉族，住青岛市城阳区。 上诉人付祝铭因与被上诉人刘国军、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称大地保险公司）、原审被告房冬梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市即墨区人民法院（2019）鲁0282民初122号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 付祝铭上诉请求：上诉请求：1.一审判决上诉人和房东梅赔偿原告经济损失9300.21元，应由被上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司承担。2.一审诉讼费及上诉费由被上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司承担。事实和理由：2018年11月28日，上诉人和被上诉人刘国军发生交通事故，经公安部门责任划分，双方负同等责任。上诉人驾驶的车辆在事故发生时已向被上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和投保额150万元的不计免赔第三者责任商业险各一份。对此交通事故中发生的医疗费等各项费用，应由保险公司承担，上诉人付祝铭及房东梅不应承担任何责任。 被上诉人刘国军辩称，自费药是实时损失，具体由谁赔偿由法院依法认定。 被上诉人大地保险公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 刘国军向一审法院起诉请求：本次交通事故造成原告经济损失共计484397.33元，要求被告赔偿300000元，减去被告已付款120000元，应当继续赔偿180000元，并要求被告保险公司在交强险及商业险内先行赔偿。诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年11月28日6时30分许，付祝铭驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车，沿青岛市即墨区华侨村东西路由西向东行驶至春阳丽景小区北门东侧路口处左拐弯时，与刘国军驾驶两轮机动车由西向东超车行驶相撞，造成两车损坏，刘国军受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队调查认定，付祝铭、刘国军各负事故同等责任。 一审法院认定事实：2018年11月28日6时30分许，付祝铭驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车，沿青岛市即墨区华侨村东西路由西向东行驶至春阳丽景小区北门东侧路口处左拐弯时，与刘国军驾驶两轮机动车由西向东超车行驶相撞，造成两车损坏，刘国军受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队调查认定，付祝铭驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定；刘国军驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十三条第一项之规定，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第二项之规定，付祝铭、刘国军各负事故同等责任。 事发后，原告被送到青岛市城阳区人民医院住院治疗28天，原告伤情诊断为：颅内损伤、硬膜外血肿、脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、硬膜下血肿、颅内积气、颅骨骨折、颅底骨折、右耳听力下降等，出院医嘱：休息、复查，后原告又到青岛大学附属医院检查，诊断为：感音神经性聋，在此治疗期间，花费医疗费用106852.7元（含在城阳区人民医院住院部青岛上药崇阳大药房有限公司购买药品款1453.5元）。2019年7月1日，经本院委托青岛青大司法鉴定所鉴定，原告因外伤致右耳损伤为八级伤残，致颅脑损伤为十级伤残，误工期限建议为180天，护理期限建议为60天，住院期间建议为2人护理，出院后建议为1人护理，缴纳鉴定费2080元。原告住院及休养期间，由其家人护理。 另查，原告原籍系黑龙江省克东县克东镇人，自2016年6月起一直租住在青岛市即墨区今，并在公安部门办理居住登记，该村庄属于失地村庄。 再查，被告付祝铭驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车的车主是房冬梅，两人系夫妻关系，该车辆在中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投交强险一份，投保额150万元并不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。事故发生后，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司给付原告款10000元。在本案审理期间，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司给付原告款110000元，并支付到本院案款账户。 庭审中，经被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司审核，原告医疗费中自费药数额为28600.41元，与本次事故无关用药治疗肝病、高血压等数额为2749.5元。被告付祝铭主张原告治疗肝病、高血压等数额为2749.5元的医疗费，不属于本次事故赔偿范围，法院依法予以采纳。 被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司另主张，本次事故中，原告应当承担主要责任以上的事故责任，经法院调取公安卷宗审查，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司的主张不符合法律规定，法院依法不予采纳。 原告与被告付祝铭驾驶被告房冬梅所有的机动车车辆，于2018年11月28日发生交通事故，原告负事故同等责任，被告付祝铭负事故同等责任，并造成原告受伤的事实，经公安部门认定，本院依法予以确认。因付祝铭驾驶的车辆事发时已向被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投交强险及投保额150万元的不计免赔第三者责任商业险各一份，对于原告因此事故造成的人身损害经济损失，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应当在机动车第三者责任强制保险分项赔偿限额范围内先行承担损害赔偿责任，余款，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车第三者责任商业险内按照付祝铭的事故责任承担50%的赔偿责任。原告其他经济损失，由被告付祝铭、房冬梅承担50%的赔偿责任。 一审法院认为，本次事故造成原告右耳损伤为八级伤残，颅脑损伤为十级伤残，系法院依照法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构出具，其鉴定结论合法有据，法院予以采纳，因此原告主张残疾赔偿金的请求，法院予以支持；原告常年居住生活在青岛市即墨区城区，在青岛市地域内因本次事故受伤致残，其残疾赔偿金依法应当按照青岛市城镇居民标准计算；根据原告伤情、医院医嘱及鉴定结论，法院依法认定原告医疗费用为106852.7元，住院时间为28天，护理时间为60天，误工时间为180天，住院期间为2人护理，出院后为1人护理；原告住院伙食补助费、护理费，按照100元/天计算的请求，符合当地的实际情况，法院予以支持；原告误工费，法院依法按照青岛市城镇居民最低工资标准1910元/月计算；原告交通费，法院核定为800元；本次事故中原告承担事故同等责任，其主张精神损害抚慰金的请求，法院不予支持；原告在其他大药房购买药品款，因无医嘱等其他证据，法院不予认定；原告主张财产损失，未提交有关证据，被告亦不予认可，法院不予支持。综上，对于原告主张的经济损失，法院认定如下：医疗费106852.7元、住院伙食补助费2800元（100元×28天）、护理费8800元【（100元×60天）+住院期间另一人护理费（100元×28天）】、误工费11460.00元（1910元÷30天×180天）、交通费800元、残疾赔偿金325228.8元（50817元×20年×32%）、鉴定费2080元，共计458021.5元。 上述数额中医疗费用109652.7元（原告医疗费106852.7元+住院伙食补助费2800元），超出机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额的范围，依法由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿10000元（原告医疗费中自费药先行赔偿），原告其他自费药18600.41元（28600.41元-10000元），由被告付祝铭、房冬梅赔偿9300.21元，原告其他医疗费用78302.79元（109652.7元-28600.41元-治疗肝病、高血压等数额为2749.5元），由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险内赔偿39151.40元；原告其他经济损失348368.8元（护理费8800元+误工费11460元+残疾赔偿金325228.8元+交通费800元+鉴定费2080元），超出机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额的范围，依法由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿110000元（原告精神损害抚慰金、鉴定费先行赔偿），余款238368.8元，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险内赔偿119184.4元；综上，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告经济损失为278335.80元（10000元+39151.40+110000元+119184.4元），减去已付款120000元，应当继续赔偿158335.80元。被告付祝铭、房冬梅赔偿原告经济损失为9300.21元。判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效后十日内赔偿原告经济损失158335.80元。并直接支付到原告提供的银行账户（开户人名称：刘国军；开户行：中国农业银行银行即墨支行西元庄分理处；账户：62×××73）；二、被告付祝铭、房冬梅于判决生效后十日内赔偿原告经济损失9300.21元。并直接支付到原告提供的银行账户（开户人名称：刘国军；开户行：中国农业银行银行即墨支行西元庄分理处；账户：62×××73）； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 本院二审期间，各方当事人未提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点问题是：上诉人是否应该负担自费药的赔偿责任。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条规定：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。具体到本案，保险公司提交的三者险保险合同在责任免除条款载明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类治疗费用标准的费用部分不负担赔偿责任。该条款采用加粗印刷，上诉人在一审中认可在投保单上签字。据此，本院认为保险公司尽到了提示告知和明确说明义务，保险公司对自费药不负担赔偿责任。原审法院认定上诉人承担自费用赔偿责任正确，本院予以维持。 综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十四条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人付祝铭负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨海东 审判员  于水清 审判员  鲁 宇 二〇二〇年七月八日 法官助理 吕菲 书记员刘云龙 书记员李勇