江西省赣州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣07民终2599号 上诉人（原审原告）：董康平，男，汉族，1963年10月13日生，住赣州市经济技术开发区。 委托诉讼代理人：林秀华，女，汉族，1965年2月21日生，住赣州市经济技术开发区。 委托诉讼代理人：曾祥龙，赣州市兴源法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：南康众和医院。 法定代表人：连育才，系该院董事长。 委托诉讼代理人：陈永新，男，汉族，该医院医务科主任。 委托诉讼代理人：胡敦麟，江西一泓律师事务所律师。 上诉人董康平与上诉人南康众和医院医疗损害责任纠纷一案，均不服江西省赣州市南康区人民法院（2019）赣0703民初3752号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2020年7月6日立案后，依法组成合议庭以询问调解方式进行了审理。上诉人董康平的委托诉讼代理人：林秀华、曾祥龙、上诉人南康众和医院的委托诉讼代理人：陈永新、胡敦麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 董康平上诉请求：改判增加赔偿32248.37元。事实和理由：一审计算损失不合理。关于住院伙食补助费，系参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，而该费现在都在50元至100元，而不应只是30元；关于营养费，因一小手术医方造成上诉人长期瘫痪大伤元气，岂能只以住院天数计赔。实际上上诉人需长期加强营养，故应计240日；关于护理费，因医方过错造成上诉人长期瘫痪致残生活不能自理，无疑不仅只是住院期间需护理其他时间无须护理，实际上上诉人至今一直依靠治疗与护理而生存，这是铁的事实；关于误工费，一审计算误工天数有误应为222天，2019年年工作日为250日，一审按年工资额除以365天计不妥；关于交通费，上诉人致瘫至今近一年时间，期间的外出住院、康复治疗、司法鉴定、诉讼出庭等均需专门叫车接送，费用何止区区2000元，而一审仅支持300元显然很不合理；关于精神损害抚慰金，上诉人的伤残程度司法鉴定为一个五级伤残和一个八级伤残，依照我省标准诉求赔偿35000元并不算多，而一审计赔过少。 南康众和医院答辩称：原审判决确认的住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、精神损害抚慰金的计算方式及计算标准均符合法律规定。 南康众和医院上诉请求：1、撤销一审判决并改判上诉人赔偿各项损失157094.5元；2、本案诉讼费用由董康平承担。事实和理由：一、一审法院对董康平误工费数额认定错误，董康平户籍为农村户口，在一审中也未提交任何从事制造业的证据，应按农、林、牧、渔业就业人员年平均工资标准计算误工费，误工费应为17226.85元。二、一审法院对董康平残疾赔偿金数额认定错误，董康平系农村户口，应按农村标准计算残疾赔偿金。上诉人认为董康平系农村户口，残疾赔偿金计算应按农村标准计算，为187980元。 董康平答辩称，南康众和医院上诉的事实和理由不能成立。董康平虽然是农村居民户口，但因征地，实际上他已经是失地农民、无地可种，也不是依靠种地为生，一直靠学的建筑泥水手艺为生，所以，误工费的计算准确的应该按照建筑业的年平均工资计算。因失地农民证的办理有周期性，报上去要一段时间，预计本月底就能办好。 董康平向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费15649.66元，住院伙食补助费1350元（50元/天×27天），营养费7200元（30元/天×240天），护理费24000元（100元/天×240天）、误工费47181.60元（196.59元/天×240天），交通费2000元，残疾赔偿金473466元（33819元/年×20年×70%），后续治疗费60000元，精神抚慰金35000元，合计672447.26元，由被告赔偿其中的60%即403468.36元；2、本案的诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年5月23日凌晨3时左右，原告董康平因左侧腰腹部持续疼痛进入被告南康众和医院住院治疗16天，期间进行碎石手术后出现左侧肢体偏瘫，共支付医疗费19447元（其中个人支付6247.66元）。之后，原告在赣南医学院第一附属医院住院治疗11天，支付医疗费9149.66元。本案审理过程中，江西赣州司法鉴定中心依据一审法院委托于2019年12月31日出具赣虔司鉴中心[2019]（临）鉴字第15号《医疗过错司法鉴定书》，鉴定意见：1、董康平的伤残程度构成一个五级伤残、一个八级伤残；2、医方在手术选择和在对董康平的术前管理（血糖、血压等问题控制）及术后管理（即及时发现脑梗及溶栓治疗）未予充分注意和采取相应的治疗措施，故认为医方对董康平的诊疗行为存在过错，过错参与度为50-60%，原告为此支付鉴定费6600元。原告房屋及大部分承包经营土地已由政府征收。 一审法院认为，关于当事人责任承担的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因左侧腰腹部持续疼痛进入被告南康众和医院手术治疗后出现左侧肢体偏瘫。经江西赣州司法鉴定中心出具的鉴定意见认定，被告南康众和医院对董康平的诊疗行为存在过错，结合鉴定意见及本案实际情况，一审法院认定被告南康众和医院应当承担赔偿原告因医疗损害造成的合理损失的60%。 关于损失数额认定及承担的问题。原告方主张的医疗费，应核减已报销部分费用，医疗费为15397.32元。原告主张的住院伙食补助费，标准应按30元/天计算，为810元（30元/天×27天）。原告主张的营养费，天数应按住院时间27计算，营养费为810元（30元/天×27天）。原告主张的护理费，天数应按住院时间计算，护理费为2700元（100元/天×27天）。原告主张的误工费，天数计算至定残前一日为211天，标准参照江西省2018年制造业就业人员年平均工资60717元/年计算，误工费为35099.42元（60717元/年÷365天×211天）。原告主张的残疾赔偿金，可按城镇标准计算，但计算比例错误，残疾赔偿金为439647元（33819元/年×20年×65%）。原告主张的交通费，但未提供交通费票据证明，考虑发生交通费用实际，酌定交通费300元。原告主张的精神损害抚慰金，因伤残给原告造成严重精神损害，但原告主张的35000元标准过高，一审法院根据本案实际酌定精神损害抚慰金为30000元。原告主张的鉴定费，符合法律规定，予以支持。原告主张的后续治疗费，但未提供证据证明，不予支持。综上，一审法院认定原告因医疗损害造成的合理损失为：医疗费15397.32元、住院伙食补助费810元、营养费810元、护理费2700元、误工费35099.42元、交通费300元、残疾赔偿金439647元、鉴定费6600元、精神损害抚慰金30000元，合计531363.74元，该损失由被告南康众和医院赔偿其中的60%即318818.24元。 综上所述，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、被告南康众和医院赔偿原告董康平因医疗损害造成的各项损失共计人民币318818元；二、履行期限：上述款项，限被告南康众和医院于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3676元，减半收取1838元，由原告董康平负担735元，由被告南康众和医院负担1103元。 二审中，当事人均没有提交新证据。本院对一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，本案二审争议焦点是一审判决对董康平因医疗损害导致的损失认定是否正确的问题。经审查，一审判决对住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、精神损害抚慰金的认定及计算均符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，上诉人董康平关于上述费用计算标准、计算方式错误的上诉理由不能成立。董康平系失地农民，大部分承包经营土地已被征收，其主要生活来源并非农业生产，故一审按城镇居民标准计算残疾赔偿金适当，按约166元/日的标准计算误工费也与当地务工人员平均收入水平相当，该两项损失的计算也无不当。上诉人南康众和医院要求按农村居民标准计算残疾赔偿金、按农业行业平均收入计算误工费，该主张与事实不符，本院不予支持。 综上，董康平与南康众和医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4140元，由上诉人董康平负担606元，上诉人南康众和医院负担3534元。 本判决为终审判决。 审 判 长  宋玉玲 审 判 员  沈象筠 审 判 员  林 姗 二〇二〇年七月二十八日 代理书记员  徐兰芳 代理书记员  管燕梅