吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初2620号 原告：张玉文，女，汉族，1962年4月3日生，住吉林省长春市九台区。 委托诉讼代理人：于平，女，汉族，1987年7月21日生，住辽宁省沈阳市皇姑区，系张玉文女儿。 委托诉讼代理人：曹静，吉林同信法大律师事务所律师。 被告：吉林省肿瘤医院，住所地长春市朝阳区湖光路1018号。 法定代表人：程颖，该院院长。 委托诉讼代理人：张依军，该院投诉办主任。 委托诉讼代理人：赵辉，该院医生。 原告张玉文与被告吉林省肿瘤医院（以下简称“肿瘤医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张玉文委托诉讼代理人于平、曹静，被告肿瘤医院的委托诉讼代理人张依军、赵辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张玉文向本院提出诉讼请求，请求判令被告赔偿医疗费73,511.63元、住院伙食补助费7,100.00元、护理费28,584.48元、误工费37,413.60元、营养费20,400.00元、交通费1,000.00元、残疾赔偿金226,552.00元、精神抚慰金30,000.00元、鉴定费9,200.00元,律师费20,000.00元等共计人民币453,761.71元。增加医疗费2,609.41元，总额由453,761.71变更为456,371.12元。二、案件受理费由被告承担。事实与理由:原告张玉文因反复咳痰带血1年,于2018年7月18日,入被告医院住院治疗,入院诊断为:左肺上叶占位性病变,左肺上叶支气管扩张症,被告于2018年7月26日给原告行左肺上叶切除术。术后原告高热不退、感染、胸腔流脓，经54天的住院抢救治疗仍持续加重。后原告带病理切片去吉林大学第一医院会诊,才确诊为肺结核。后于2018年9月10日转入长春市传染病医院治疗,好转出院。原告认为:吉林省肿瘤医院对原告的治疗完全是误诊误治,导致原告肺叶被切除,严重感染，受尽了痛苦与折磨,呼吸功能严重受损、伤残、差点丢掉性命的严重后果。对原告的身心健康造成了巨大的伤害。原告于2019年1月委托吉林泰合司法鉴定中心对被告的医疗损害后果进行了鉴定,2019年2月27日,吉林泰合司法鉴定中心出具的吉泰司鉴中心[2019医鉴字第1号鉴定意见书,鉴定意见为:1、吉林省肿瘤医院在对张玉文诊疗过程中存在错误诊断、错误手术过错，该过错与张玉文左肺上叶切除术及术后严重感染存在直接因果关系,医院应对此承担全责,参与度百分之百。2.被鉴定人张玉文左肺上叶切除术后并发严重感染，现日常活动受限,生活自理能力下降,符合伤残染级。3.被鉴定人张玉文左肺上叶被错误切除及并发术后严重感染误工期、护理期、营养期分别以贰佰霁肆日为宜。4.被鉴定人张玉文后续治疗费发实际支出为宜。根据《民法通则》119条、127条、原告请求法院判令被告支付医疗费73,511.63元、住院伙食补助费7,100.00元(74天×100.00元/天)、护理费28,584.48元(140.12元/天×204天)、误工费37,413.60元(183.40元/天×204天)、营养费20,400.00元(204天×100.00元/天)、交通费1,000.00元、残疾赔偿金226,552.00元(28,319.00元×20年×40%)、精神抚慰金30,000.00元、鉴定费9,200.00元,律师费20,000.00元等共计人民币453,761.71元。案件受理费由被告承担。 肿瘤医院辩称，应按照诉中双方抽签的鉴定所出具的鉴定意见进行计算赔偿，我方承担次要责任，并不承担伤残赔偿金。泰合鉴定书作出的全部责任，这个属于单方鉴定而且泰合对主观病历没有查阅，是草率下的鉴定结论，我方不予承认。我方对手术适应症、手术方式没有错误，术后出现胸腔感染是病情本身非常有可能出现的而且术后进过治疗基本属于好转出院，根本不存在误诊误治。吉林千麦司法鉴定中心提出与患者家属解释沟通不到位，对患者存在结核性感染诊断不及时，与实际情况不符术前和家属详细沟通，肺部病变有结核的可能而且住院期间多次复查结核杆菌均为阴性，斑点试验阴性，术后病理没有结核字样，外院会诊病理考虑结核可能性大，也没最后定结核，我方认为我方没有过错。同意吉林千麦司法鉴定中心的鉴定意见。 本院经审理认定事实如下：2018年7月18日，张玉文因反复咳痰带血一年入肿瘤医院住院治疗，诊断为左肺上叶占位性改变，左肺上叶支气管扩张症。2018年7月26日，行左肺上叶切除术，共住院54天。2018年9月10日，转入长春市传染病医院住院17天。前后共住院71天，诉前，原告方单方委托吉林泰合司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为1、吉林省肿瘤医院在对张玉文诊疗过程中存在错误诊断、错误手术过错，该过错与张玉文左肺上叶切除术及术后严重感染存在直接因果关系，医院应对此承担全责，参与度百分之百。2.被鉴定人张玉文左肺上叶切除术后并发严重感染，现日常活动受限，生活自理能力下降，符合伤残柒级。3.被鉴定人张玉文左肺上叶被错误切除及并发术后严重感染误工期、护理期、营养期分别以贰佰零肆日为宜。4.被鉴定人张玉文后续治疗费以实际支出为宜。诉中，经本院委托吉林千麦司法鉴定中心进行鉴定，该司法鉴定中心出具吉千麦司鉴中心[2019]法临鉴字第296号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吉林省肿瘤医院在对被鉴定人张玉文的诊疗过程中存在一定过错，其过失与被鉴定人术后发生感染、治疗效果不佳存在一定的因果关系，责任程度为次要责任。因张玉文对吉林千麦司法鉴定中心进行鉴定持有异议，申请本院委托国家级鉴定中心进行鉴定，本院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定过程中，张玉文向本院申请撤回重新鉴定的申请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证及庭审笔录附卷为凭。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”吉林泰合鉴定中心出具的鉴定意见，系原告方诉前单方所委托，肿瘤医院并未参与，对该鉴定意见本院不予采信。吉林千麦司法鉴定中心进行鉴定系经本院委托，双方当事人共同选择的鉴定机构，该鉴定程序合法，且鉴定人出庭接受了充分的质询，本院予以采信。肿瘤医院应当对其医疗过错承担相应的赔偿责任，结合鉴定意见，本院酌定肿瘤医院承担40%的赔偿责任。对于张玉文的残疾赔偿金、误工期、护理期、营养期以吉林泰合司法鉴定中心的鉴定意见为准。 本院对张玉文的各项损失认定如下：1.医疗费（包括住院费用、门诊费用）30,648.00元（76,620.04元×40%）；2.住院伙食补助费，张玉文住院71天，其住院伙食补助费应当为2,840.00元（7,100.00元×40%）；3.护理费，参照吉林泰合司法鉴定中心的鉴定意见，其护理期限为204天，护理费应当为13，213.49元（161.93元/天×204天×40%）； 4.关于误工费，因张玉文仅提交了收入证明一份，其提交的证据不足以证实其从事批发和零售业。本院参照吉林省人身损害赔偿执行标准按照居民服务业、修理和其他服务业进行计算，误工费为13，213.49元（161.93元/天×204天×40%）；5.营养费：8,160.00元（204天×100元/天×40%）；6.交通费，原告虽未提交相关证据，但其发生相关费用为客观实际，本院酌定保护400.00元（1,000.00元×40%）；7.关于残疾赔偿金，因诉中肿瘤医院未申请鉴定张玉文的伤残等级，故本院依据吉林泰合司法鉴定中心出具的鉴定意见书中的鉴定意见进行计算，金额为96,550.40元（30,172.00元×20年×40%×40%）；8.精神损害抚慰金，因肿瘤医院的过错行为给张玉文七级伤残的后果，不论是身体上还是精神上给张玉文造成了很大痛苦，本院酌定保护精神损害抚慰金30,000.00元；9.鉴定费9,200.00元、鉴定人出庭费用640.00元、律师代理费20,000.00元为张玉文实际支出的费用，该费用应当由肿瘤医院承担，以上费用共计224，865.38元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条之规定，判决如下： 一、被告吉林省肿瘤医院于本判决生效之日起十日内支付原告张玉文医疗费30,648.00元、住院伙食补助费2,840.00元、护理费13,213.49元、误工费13,213.49元、营养费8,160.00元、交通费400元、残疾赔偿金96,550.40元、精神损害抚慰金30,000.00元，鉴定费9,200.00元、鉴定人出庭费640.00元、律师代理费20,000.00元，以上费用共计224,865.38元。 二、驳回原告张玉文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,053.00元，由被告吉林省肿瘤医院负担2,800.00元，原告张玉文负担1,253.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员 李 和 二〇二〇年七月十七日 书记员 刘峻桥