渭南市临渭区人民法院民事判决书 （2019）陕0502民初4333号原告:冯才琴，女，1964年7月18日出生，汉族，住陕西省旬阳县。委托诉讼代理人:李天德，陕西省渭南市148法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：孙振峰，陕西省韩城市金城法律服务所法律工作者。被告：渭南现代妇科医院，住所：陕西省渭南市。投资人：李恩民，系该院院长。被告：西安医学院第二附属医院，住所：西安市灞桥区。法定代表人：吴胜军，系该院院长。委托诉讼代理人：聂政，男，1987年11月30日出生，住西安市灞桥区，系该院职工。被告：陈杰，男，1982年12月26日出生，汉族，住西安市雁塔区。委托诉讼代理人：杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。原告冯才琴与被告渭南现代妇科医院、西安医学院第二附属医院（以下简称“西安二附院”）、陈杰医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告冯才琴及其委托诉讼代理人李天德、孙振峰、被告渭南现代妇科医院投资人李恩民、被告西安二附院委托代理人聂政、被告陈杰及其委托诉讼代理人杨征到庭参加了诉讼，被告西安二附院法定代表人吴胜军未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯才琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告渭南现代妇科医院返还因虚假宣传承诺疗效，诱导欺骗且手术失败，收取原告的医疗费40000元，并依法赔偿虚假宣传，原告已付医疗费40000元的赔偿损失；2、判令三被告赔偿因手术失败导致原告腹部皮肤坏死，在空军军医大学第一附属医院原告已支付的门诊费及其他相关医疗费用13214.99元；3、判令三被告赔偿原告医疗过程中已产生的护理费20800元，住院伙食补助费1400元，营养费4500元，交通费7794.70元，住宿费3622元，复印费333.70元，误工费44000元，精神损害赔偿金30000元，残疾赔偿金66638元，后期制皮治疗手术费80000元，后期瘢痕修复费87000元；4、判令三被告承担本案鉴定费、公告费及案件受理费。事实及理由： 2018年12月30日，原告看到渭南现代妇科医院发布的广告称“现代医院引进国际领先技术，现代整形属于你的美丽，放心安全。西北领先，品质领先，精英整形专家团队，国际一流整形设备。由省级医学院医学博士并且具有高级职称医师陈杰主刀，技术高超，绝对安全可靠”，便来到该医院，在该医院诱导下，原告缴纳了40000元手续费，该医院在没有征得原告同意的情况下，对原告输液全麻醉药物，手术完成后第三天，发现伤口长达50多公分且严重崩裂并穿孔，多处无法缝合导致腐烂，与术前承诺的15公分相差甚远。出院后，病情持续恶化，与该医院多次沟通后，该医院承认手术失败，并承诺治疗费和其他费用由医院承担。2019年1月27日该医院将原告送至空军医院第一附属医院住院治疗6天，但仅支付了清创和植皮3天的费用，其他费用原告无奈下自己垫付。被告陈杰并未在渭南现代妇科医院执业注册，被包装成高级职称专家欺骗患者，在没有实施四级手术的资质和能力下实施手术，导致手术失败，存在严重过错，应当对原告承担赔偿责任。被告西安二附院在没有收到渭南现代妇科医院邀请的情况下，违法派出了该院医生陈杰，存在过错，也应当承担赔偿责任。现原告为维护合法权益，故诉至法院希望判如所请。为支持其主张，原告冯才琴向法庭提供如下证据：1、被告广告专栏宣传复印件，证明被告的宣传与事实不符；2、整形外科门诊病历及两级卫生行政部门的答复，证明原告在现代妇科医院手术及费用收取情况，陈杰系非法多点执业，导致手术失败，以及病历不完整，属陈杰非法制作；3、整形失败图像、渭南现代妇科医院向原告出具的手术失败情况说明及空军军医大学第一附属医院病历各一份，证明原告整容手术失败后被送往空军军医大学第一附属医院治疗，渭南现代妇科医院承诺承担原告相关治疗费用；4、“西交司法鉴定中心[2019]专家证字第75号”专家证人意见书、重庆市安心司法鉴定中心“渝安心[2019]法（临）鉴字第121号”司法鉴定意见书，证明原告伤残情况；5、现代妇科医院医师情况的调查情况说明，证明陈杰在手术时没有在该医院增加注册的事实；6、（2017）苏08民终1370号民事判决书及（2018）苏0812民初8483号民事判决书各一份，证明从事医疗美容行业的医师需取得医疗美容主诊医师资格证，本案手术时，陈杰未取得该证书，应承担责任；7、陕西省卫生健康委员会官网公示的腹壁成形术价格，证明渭南现代妇科医院违规收费4万元，构成欺诈行为；8、医师外出管理暂行规定、卫生部关于医师多点执业有关问题的通知、医疗美容服务管理办法、国家卫生计生委关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知及医疗美容项目分级管理目录，证明陈杰违反法律规定，西安二附院未尽到监管责任，构成了严重的医疗事故，三被告应承担连带赔偿责任；9、施工合同两份，证明原告从事建筑工程，应按照实际收入赔偿误工费用；10、冯才琴在空军第一附属医院医疗费票据、交通费票据、餐饮费票据、鉴定费票据、复印费票据、护理费票据以及原告受损赔偿清单，证明原告手术失败后产生的各项费用数额；11、房产证书复印件一份，证明原告属于城镇居民，应按照城镇居民标准赔偿。被告渭南现代妇科医院辩称，陈杰是该院外请的专家，原告的手术是陈杰医生带的专家团队实施的手术，该院也支付了诊疗费。术后原告出现手术并发症，该院积极作出了应急方案，将原告转到西京医院治疗，住院期间，该院也安排了员工陪护，并且为原告垫付了医疗费大概8.5万元，一直到原告康复出院。原告出现术后并发症实属意外，该院非常抱歉，但该院也尽了应尽的责任和义务。为支持其主张，被告渭南现代妇科医院向法庭提供如下证据：1、情况说明一份，证明被告股东组成情况，李恩民为挂名股东及法定代表人，没有参与过医院日常经营管理；2、原告在渭南现代妇科医院做整形手术的诊断证明及病历资料档案袋一份，该档案袋为原告于2019年3月14日加封，证明原告在该院做整形手术的医疗情况。被告西安二附院辩称，西安二附院属公立的甲等医院，与渭南现代妇科医院没有任何关系，陈杰是渭南现代妇科医院单方邀请的，不存在派出陈杰医生做非法手术的事情，该手术西安二附院完全不知情。原告与西安二附院没有产生任何关系，故不应承担任何责任。被告西安医学院第二附属医院未向法庭提供证据。被告陈杰辩称，陈杰医生具有医师资格证书和执业证书、医学博士学位、整形外科中级职称，执业主体是合法的。陈杰医生是受渭南现代妇科医院邀请会诊手术，为原告做整形手术是属于职务性质，不应承担赔偿责任，应驳回原告对陈杰的诉讼请求。为支持其主张，被告陈杰向法庭提供如下证据：医生资质证书，本科、研究生、博士毕业证书和学位证书、医师资格证书、职业证书、卫生专业技术资格证书各一份，证明陈杰的行医资格是合法的。经审理查明：2018年12月30日，原告冯才琴在被告渭南现代妇科医院做“腹壁成形术”，并缴纳4万元医疗费，被告渭南现代妇科医院邀请被告西安二附院医疗美容科的医师陈杰，为原告主刀施行该整形手术，术后出现腹部术区皮肤坏死，在该院住院治疗7天后。原告出院后，病情持续恶化，与该医院多次沟通后，该医院出具手术失败情况说明，承认该次手术失败，并承诺治疗费和其他费用由其承担。2019年1月27日，该医院将原告送至空军军医大学第一附属医院住院治疗6天，住院期间，原告自行支付医疗费12598.99元。经原告申请，陕西省渭南市148法律服务所委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心于2019年7月5日出具“西交司法鉴定中心[2019]专家证字第75号”专家证人鉴定意见书，评定冯才琴植皮区及取皮区瘢痕形成达体表面积5%，“伤残等级至少属于十级,后续治疗费用只能高于之前已产生费用”；重庆市安新司法鉴定中心于2019年7月22日出具“渝安心（2019）法（临）鉴字第121号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、后续治疗费为8.7万元；2、误工期为“腹壁成形术”后至定残前一日；3、护理期为90日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；4、营养期为90日。另查明，被告陈杰于2010年12月15日取得医师资格证书，主执业地点为：西安二附院。2019年3月13日至2019年9月30日多点执业地点为渭南现代妇科医院。上述事实有原、被告陈述、渭南现代妇科医院做整形手术的诊断证明及病历资料档案、门诊病历、卫生行政部门的答复、整形图像、渭南现代妇科医院向原告出具的手术失败情况说明、空军军医大学第一附属医院病历、“西交司法鉴定中心[2019]专家证字第75号”专家证人意见书、重庆市安心司法鉴定中心“渝安心[2019]法（临）鉴字第121号”司法鉴定意见书、空军第一附属医院医疗费票据、交通费票据、餐饮费票据、鉴定费票据、复印费票据、护理费票据、医师资格证书庭审笔录等在卷佐证，足以认定。本院认为，本案为医疗事故责任纠纷，本案争议焦点为：一、原告的损害后果是否应由三被告承担赔偿责任；二、具体赔偿数额的认定问题。关于第一个争议焦点，原告到渭南现代妇科医院做“腹壁成形术”，目的是消除瘢痕，但渭南现代妇科医院在对原告施行“腹壁成形术”手术后，原告的腹部瘢痕未消除反而造成其身体损害，该医院在该次手术过程中存在过错，与原告的伤情之间具有因果关系，该事实有渭南现代妇科医院及空军军医大学第一附属医院的诊断证明及病案资料等证据佐证，渭南现代妇科医院也认可该次整形手术失败，故渭南现代妇科医院应对原告的损害后果承担赔偿责任。原告本次手术未在西安二附院进行，被告陈杰亦未由西安二附院指派，故该次医疗事故与西安二附院无关，原告请求被告西安二附院承担赔偿责任于法无据，不予支持。关于原告请求被告陈杰承担赔偿责任的主张，依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“医疗机构邀请本单位以外的医务人员对患者进行诊疗，因受邀医务人员的过错造成患者损害的，由邀请医疗机构承担赔偿责任”，被告陈杰具有执业医师资格，受渭南现代妇科医院邀请后在该医院为原告施行手术，由此引起的相关责任由被告渭南现代妇科医院承担，原告要求被告陈杰承担赔偿责任的请求不符合法律规定，不予支持。关于被告陈杰是否办理多点执业登记，属于行政部门管理的问题，不属民事案件处理的范围。关于原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费，原告主张返还该次手术治疗费用，虽没有票据，但依据被告渭南现代妇科医院向原告出具的手术失败情况说明，对该40000元治疗费用予以认定。原告在空军第一附属医院住院治疗支出医疗费共计12598.99元，有住院病历及医疗费票据佐证，予以认定。原告提供的安康市中心医院医疗费票据，没有相关诊断证明及病历资料印证，不能证明与本次医疗事故之间的关联性，不予认定。据此，原告因该次医疗事故共计支出医疗费认定为52598.99元。2、护理费，原告提供的重庆市安心司法鉴定中心“渝安心[2019]法（临）鉴字第121号”司法鉴定意见书，被告虽持有异议，但未依法申请重新鉴定，也未提供相反证据足以反驳，故对该份司法鉴定意见书予以认定。根据该份司法鉴定意见书，原告住院期间的护理费应按照二人每天100元计算14天，为2800元；出院后的护理费按照一人每天100元计算76天，为7600元。据此，原告的护理费认定为10400元。3、营养费根据上述司法鉴定意见书，应按照每天30元计算90天，为2700元。4、住院伙食补助费按照每天30元计算14天，为420元。5、原告提供的收入证明不符合法律规定，不予认定，原告的误工费应按照每天100元计算220天，为22000元。6、交通费及住宿费，结合原告医疗过程，确有交通费产生，故本院酌情认定2000元，对超出部分因原告提供的相关票据与就医时间等不相符，不予支持。7、原告请求333.7元复印费，属其合理支出，予以支持。8、残疾赔偿金及精神损害赔偿金，原告提供的“西交司法鉴定中心[2019]专家证字第75号”专家证人意见书，因其未提供该专家证人资质证明，该专家证人亦未出庭接受质询，且该专家意见不明确，故不予认定。经本院多次向原告释明，原告仍然不进行伤残等级鉴定，原告伤残等级无法确定，残疾赔偿金及精神损害赔偿金没有依据，故不予支持。9、后续治疗费按照鉴定意见书认定为87000元。综上所述，被告渭南现代妇科医院应向原告赔偿各项损失共计177452.69元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条之规定，判决如下：一、被告渭南现代妇科医院于本判决生效后十五日内向原告冯才琴支付各项损失共计177452.69元。二、驳回原告冯才琴的其余诉讼请求。如果被告未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2755元，司法鉴定费3200元，公告费400元，共计6355元，由原告冯才琴负担500元，被告渭南现代妇科医院负担5855元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。    审  判  长    ***审  判  员    刘  焘   人民陪审员    李新莉二0二0年七月六日书  记  员    李  娟  2019050243330020190723120001