福建省建宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0430民初446号 原告：刘添仂，男，1940年6月10日出生，汉族，住福建省建宁县。 委托诉讼代理人：应维新,福建永能律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：陈建英，福建永能律师事务所实习律师。 被告：宁美凤，女，1970年5月15日出生，汉族，住福建省建宁县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，统一社会信用代码913500400855597594C，住所地三明市徐碧一村66幢。 负责人：黄志坚，总经理。 委托诉讼代理人：叶聿球，福建威明律师事务所专职律师。 原告刘添仂与被告宁美凤、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司(以下简称“人保财险三明公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘添仂的委托诉讼代理人应维新、陈建英，被告宁美凤，人保财险三明公司的委托诉讼代理人叶聿球到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘添仂向本院提出诉讼请求：1.判令宁美凤赔偿刘添仂交通事故损失共计174732.17元，人保财险三明公司在交强险限额内先予以赔偿，不足部分在商业第三者责任限额内赔偿，仍不足部分由宁美凤赔偿；2.本案诉讼费用由宁美凤承担。事实和理由：2019年9月25日22时许，宁美凤驾驶闽Ｇ×××××号车由建宁县黄舟坊往溪口方向行驶，至黄舟坊桥头路段，因超速行驶，未注意观察路面，将路过人行横道线的刘添仂撞伤。经交警认定，宁美凤负事故全部责任，刘添仂不负事故责任。刘添仂受伤当晚在建宁县立医院治疗21天，为节省费用，刘添仂在伤情稳定后即于2019年10月17日转院回建宁县医院继续治疗80天。出院诊断为创伤性脑室出血、左侧胫骨平台骨折等。医院建议出院后注意休息、加强营养、继续休息半年、定期复查、随诊。2020年1月9日经鉴定所鉴定，刘添仂被评定为九级伤残、并评定护理期120天、营养期120天、后续治疗费10000元。现刘添仂的损失为医疗费65189.12元、护理费22426元、住院伙食补助费6060元、营养费7200元、交通费500元、住宿费5157元、残疾赔偿金45600元、精神损失抚慰金10000元、鉴定费2600元、后续治疗费10000元，共计174732.12元。因事故车辆在人保财险三明公司投保了交强险和商业第三者责任保险，人保财险三明公司应当在保险理赔限额内承担责任。 宁美凤辩称，车辆投保了交强险和不计免赔限额为150万元的商业第三者责任保险，应当由保险公司予以赔偿。在刘添仂住院治疗期间已经垫付医疗费36600元、2天住宿费共428元，赔偿时应当予以返还。 人保财险三明公司辩称，1.本案的肇事车辆保险期自2019年12月24日至2020年12月23日，投保交强险和不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险，同意对本事故进行赔偿，但承担的是保险责任。2.刘添仂损失不合理、不合法的部分应当予以剔除：医疗费，以刘添仂提供的发票应当扣除10%超出同类医疗费用范围药费11165.54元；护理费，住院合计101天，应当按照2018年居民服务业就业人员平均工资标准59381元/年计算，故护理费为101天×59381元/年=16431元；交通费，应提供有效票据且与实际支出相符；住宿费，人身损害司法解释规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予以赔偿。刘添仂并未因客观原因不能住院，聘用了护工，又要求高达5157元的住宿费用，该费用诉请不予认可;住院伙食补助费，按照每天30元计算101天；营养费，按照每天20元计算101天；残疾赔偿金，应按农村居民赔偿标准及重新鉴定的十伤残等级结果依法计算；精神损害赔偿金，同意确定3000元；后续治疗费，该费用目前尚未发生，具体损失无法确定，请求法庭在本次诉讼中不予处理；鉴定费、诉讼费用不属于保险责任范围。3.已垫付医疗费10000元，应从赔偿款项中扣减。 庭审时刘添仂向法庭举证：1.建宁县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》一份，以此证明事故发生经过的基本事实，宁美凤承担本起交通事故的全部责任，刘添仂不承担本起交通事故的责任，闽Ｇ×××××号肇事车交强险及商业险投保于人保财险三明公司。2.医院病历、疾病证明书、医疗费发票，以此证明刘添仂于2019年9月26日-2019年10月17日在福建省立医院住院治疗21天，诊断为全身多处严重在省立医院花费医疗费55389.12元，2019年10月17日-2020年1月5日回建宁县医院继续治疗80天，花费医疗费10799.31元，诊断为创伤性脑室出血、左侧胫骨平台骨折等。医院建议出院后注意休息、加强营养、继续休息半年、定期复查、随诊。3.福建恒正司法鉴定所作鉴定结论刘添仂构成九级伤残、评定护理期为120天、营养期为120天，后续治疗费为10000元、鉴定费2600元。4.住宿费发票6份，证明刘添仂去福建省省立医院住院期间，其儿子在福州护理期间，在一宾馆开房共计21天，支出住宿费5157元。5.护理人员余代君的护工证，以及其出具的护理费收据2份，证实刘添仂在省立医院住院期间护理费每天260元，在建宁县医院住院期间护理费每天200元，聘用护工共支付护理费20520元。6.建宁县公安局城关派出所证明一份，证实刘添仂长期居住在建宁县城关，相关赔偿标准应按城镇居民标准赔偿。 庭审时宁美凤向法庭举证：1.微信转账凭证，证实宁美凤向刘添仂家属转账36600元，用于垫付医疗费用；2.美团支付凭证，证实宁美凤垫付2天的住宿费208元、220元，共428元。 庭审时人保财险三明公司向法庭举证：1.投保单以及相应的保险条款，以此证明宁美凤在保险公司投保了交强险以及不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险，投保期限自2018年12月24日至2019年12月23日；保险赔偿范围限于《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的医疗费，诉讼费和鉴定费保险公司不予赔偿；保险免责部分已经对宁美凤进行了提示和说明。2.福建新时代司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定刘添仂医疗费中超出同类医保用药费用合计11165.54元，该费用应由宁美凤自行承担。3.福建中博司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明案件审理期间，保险公司向法院申请对刘添仂伤残等级进行重新鉴定，鉴定结论为刘添仂的伤残等级为十级伤残。 本院经审理认定事实如下：2019年9月25日22时许，宁美凤驾驶闽Ｇ×××××号小轿车由建宁县黄舟坊往溪口方向行驶，至黄舟坊桥头路段，因超速行驶，未注意观察路面，将路过人行横道线的刘添仂撞伤。经建宁县公安局交通管理大队认定宁美凤负事故全部责任。刘添仂受伤当晚在建宁县立医院治疗，在省立医院住院21天，花费医疗费55389.12元，出院诊断为全身多处严重多发伤、左胫骨平台骨折、左侧股骨内上髁撕脱性骨折、头皮血肿、创伤性颅内血肿等；医嘱：回当地医院继续治疗、定期换药、定期复查、注意休息、补充营养、门诊随诊等。于2019年10月17日转院回建宁县医院继续治疗至2020年1月5日，住院80天，花费医疗费10799.31元。出院诊断为创伤性脑室出血、左侧胫骨平台骨折等。医院建议出院后注意休息、加强营养、继续休息半年、定期复查、随诊。2020年1月9日经福建恒正司法鉴定所鉴定，刘添仂被评定为九级伤残、并评定护理期120天、营养期120天、后续治疗费10000元。宁美凤驾驶的闽Ｇ×××××号小轿车在人保财险三明公司投保了交强险以及不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险，事故发生在投保期限内。刘添仂治疗期间宁美凤垫付医疗费36600元、住宿费428元，人保财险三明公司垫付医疗费10000元。福建省2019年度道路交通事故损害赔偿数据，城镇居民人均可支配收入45620元／年，农、林、牧、渔业平均工资标准61785元／年（折169.27元／天），建宁县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准60元／天。 在案件审理过程中，人保财险三明公司向法庭提出要求对刘添仂的伤残等级重新鉴定，福建新时代司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定刘添仂的伤残等级为十级伤残。 本案争议的焦点问题，本院分析评判如下： 一、刘添仂的损失应按城镇居民还是农村居民的标准计算的问题。 本院认为，刘添仂属农村户籍，但年岁已高，随子女在建宁县城镇生活，建宁县公安局城关派出所出具证明，证实刘添仂长期居住在建宁县城关，故相关赔偿标准应按城镇居民标准赔偿。 二、本案医疗费是否应剔除超出基本医疗保险同类医疗费用标准范围的费用的问题，宁美凤是否应当对此承担赔偿责任的问题。 本院认为，对于受害人因交通事故的伤害治疗所产生的合理医疗费用保险公司应予以赔偿，没有相关法律法规或者司法解释规定保险公司可以免除对超出基本医疗保险同类医疗费用标准范围的费用的赔偿责任。保险公司除非有足够的证据证明有明显不属于抢救或治疗过程中必须使用的药品，或者对该药的使用与抢救或治疗没有明显的联系，否则治疗交通事故损伤的费用均应纳入赔偿范围。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。因此，对人保财险三明公司提出的刘添仂的医疗费应扣除超出基本医疗保险同类医疗费用标准范围的费用由宁美凤赔偿的抗辩主张，不予支持。 三、关于刘添仂主张的赔偿项目应以何种标准计算的问题 本院认为，刘添仂主张的各项赔偿项目：1.医疗费，以医疗机构开具的收费票据确定，即66188.43元(55389.12+10799.31)。2.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。刘添仂聘请护工花费20520元，标准太高，根据鉴定意见护理期120天，参照2019年农、林、牧、渔业平均工资标准，即120天×169.27元/天＝20312.40元。3.住院伙食补助费，参照建宁县国家机关一般工作人员的出差标准确定，101天×60元/天＝6060元。4.营养费，刘添仂年岁已高，且因本起交通事故致多处受伤，根据审判实践，结合本案实际，鉴定意见营养期120天，刘添仂主张7200元，并无不当。5.交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。刘添仂从建宁到福州，再从福州回到建宁，必然发生交通费，刘添仂虽无正式票据，主张500元，并无不当，应予支持。6.住宿费，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予以赔偿，刘添仂提供了住宿费票据5157元，宁美凤提供的垫付住宿费有208元和220元的标准，护理人员原则为一人，参照每天208元计算21天，该费用酌定为4368元。7.残疾赔偿金，刘添仂七十五周岁以上，按五年计算，按城镇居民赔偿标准及伤残等级重新鉴定十级伤残结果依法计算，45620元/年×5年×10%=22810元。8.精神损害赔偿金，刘添仂在本起事故中行走在人行横道上被撞伤，不承担事故责任，该项主张应予支持，但其主张数额偏高，根据审判实践，结合当地经济发展水平及本案实际，以5000元为宜。9.鉴定费2600元，根据保险合同约定，该项费用不属保险的理赔范围，但又是因本起交通事故导致且必然发生的费用，该费用由宁美凤承担。10.后续治疗费10000元，刘添仂需要取内固定钢板，根据鉴意见支持该后续治疗费。综上，刘添仂的合理损失共计145038.83元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的行为应承担民事责任。宁美凤驾驶闽Ｇ×××××号小轿车在人保财险三明公司投保了交强险和不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条有关赔偿项目及标准。交强险与商业第三者责任险系同一保险公司，故刘添仂的损失由人保财险三明公司在交强险和商业第三者责任险范围承担。人保财险三明公司应赔偿刘添仂142438.83元（145038.83-2600），宁美凤承担2600元。人保财险三明公司已支付10000元应予扣除；宁美凤支付的37028元应予抵扣返还。综上，人保财险三明公司应支付刘添仂赔偿款95410.83元（142438.83元-10000元-37028）；支付宁美凤垫付款37028元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十八条，第十九条，第二十一条第一款、第二款，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，第一百四十二条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司在保险范围支付刘添仂赔偿款95410.83元(垫付的10000元已扣除），支付宁美凤垫付款37028元； 二、宁美凤赔偿刘添仂鉴定费2600元。 上述赔偿款于本判决生效后十五日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3795元，减半收取1897.50元，由宁美凤负担，于本判决生效后七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  吴秀英 二〇二〇年七月三日 书记员  张 蕾 附：引用的法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 案件受理费交纳提示： 被告宁美凤应在本判决生效之日起七日内到建宁县农行濉城分理处交纳案件受理费1897.50元。逾期未缴，将移送执行。