河北省滦平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0824民初634号 原告：徐晓娟，女，黑龙江省五大连池市人，住滦平县。 委托诉讼代理人：赵秀民，河北承天律师事务所律师。 被告：李海军，男，河北省滦平县人，住滦平县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所地承德市双桥区武阳花园东区1号办公楼。 统一社会信用代码：9113080275545246XU。 负责人：杜玮，职务：总经理。 委托诉讼代理人：王平，河北金山岭律师事务所律师。 原告徐晓娟与被告李海军、中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称“平安财险承德中支”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序于2020年7月17日公开开庭进行了审理，原告徐晓娟及其委托诉讼代理人赵秀民、被告李海军、被告平安财险承德中支的委托诉讼代理人王平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐晓娟向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告各项损失合计20000.00元（伤残等级评定后再行确定）；2、本案诉讼费由被告方承担。诉讼中，原告徐晓娟明确诉讼请求为：1、判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失合计190780.18元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月19日11时30分许，被告李海军驾驶冀Ｈ×××××号重型自卸货车由北向南行驶至滦平县，驶入道路时，与由东向西原告徐晓娟驾驶的普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤，普通二轮摩托车损坏的交通事故。此事故经河北省滦平县交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告李海军负此事故主要责任，原告徐晓娟负次要责任。事故发生后，原告徐晓娟到滦平县医院进行住院治疗。另查明，被告李海军驾驶的冀Ｈ×××××号重型自卸货车在被告平安财险承德中支投保了保险。原告要求被告平安财险承德中支在保险范围内承担保险责任，超出保险限额部分由被告李海军承担赔偿责任。因二被告未能赔偿原告的损失，原告特向贵院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。原告徐晓娟对二次手术费保留诉权。 被告李海军辩称，对事故事实及责任划分无异议，被告李海军驾驶的冀Ｈ×××××号重型自卸货车登记在李佳奇名下，由被告李海军实际经营，该车辆在被告平安财险承德中支投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险。被告李海军于2008年取得了道路货物运输从业资格证，但因未检验，在本次事故发生前已过有效期，后被告李海军重新验证取得了从业资格证。在投保时，保险公司并未要求出示从业资格证，也没有问驾驶员有没有从业资格证，也没告知如果没有从业资格证发生交通事故不给赔偿，该车辆一年的保险费是35000.00元，原告因本次事故造成的各项损失应由被告平安财险承德中支赔偿。 被告平安财险承德中支辩称，冀Ｈ×××××号车辆在被告平安财险承德中支投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。该公司对本次交通事故事实及责任划分无异议，但在事故发生时被告李海军无驾驶经营性机动车所必需的交通运输部门核发的许可证书或其他必备证书，属于法律法规禁止的行为，同时也是保险合同约定的商业三者险不负赔偿责任的情形。该公司有证据证明在投保时已尽到了提示义务，故不承担超出交强险责任限额以外的赔偿责任。事故发生后，该公司为原告徐晓娟垫付医疗费10000.00元，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。 本案的争议焦点为：1、原告徐晓娟因本次事故造成经济损失的范围及数额；2、事故发生时被告李海军的经营性道路货物运输从业资格证过有效期，被告平安财险承德中支在商业三者险免赔的主张应否得到支持。 针对第一争议焦点，原告徐晓娟主张各项损失为：1、医疗费38884.98元；2、住院伙食补助费50.00元/天×91天＝4550.00元；3、营养费20.00元/天×180天＝3600.00元；4、误工费40020.00元，按照河北省居民服务和其他服务业上一年度日平均工资115.00元计算至评残前一日共348天；5、护理费19999.20元，护理人员月工资5000.00元即166.66元/天，计算120天；6、伤残赔偿金35738.00元/年×20年×10%=71476.00元；7、鉴定费2450.00元；8、精神损害抚慰金5000.00元；9、摩托车损失3800.00元；10、交通费1000.00元；以上损失合计190780.18元。要求被告平安财险承德中支首先在交强险限额内赔偿，超出交强险限额的部分按照70%比例赔偿；超出保险限额的部分由被告李海军赔偿，要求精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付。 原告徐晓娟提交证据为：1、道路交通事故认定书1份，证明事故原因及责任划分；2、滦平县医院疾病诊断书1张、住院病历1份、医疗费票据4张、住院费用出院清单1份；3、郭殿苍的身份证复印件1份、临时用工合同1份、营业执照复印件1张、考勤表5张、工资流水1张，证明护理费的计算依据；4、北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份，证明原告徐晓娟构成十级伤残；5、户口本复印件1份，证明原告徐晓娟系城镇户籍，误工费、残疾赔偿金应按照河北省城镇居民人均可支配收入计算；6、鉴定费发票1张，证明原告支出的鉴定费2450.00元；7、购买摩托车收据1张、照片4张，证明摩托车损失情况。 被告平安财险承德中支的质证意见为：对1号证据无异议。对2号证据的真实性无异议，但原告在事故发生前即存在左膝及左踝关节骨性关节炎，根据长期医嘱及临时医嘱显示，原告于2019年8月10日完成手术拆线后再无针对其外伤的治疗，住院时间应计算至2019年8月10日。根据保险合同的约定，应扣除与外伤治疗无关的费用以及超出道路交通事故受伤人员临床诊疗和国家基本医疗保险同类医疗费用标准相关的治疗费用。对3号证据的真实性请法庭依法核实，但原告未能提供护理人员工资减少的相关证据，应按照100.00元／天计算。对4号证据不认可，原告进行了韧带修复手术及胫骨平台的相关治疗，术后患者一般治愈良好，本案原告系屈伸度出现问题，明显为治疗发生意外所致，故当庭申请对原告的伤残等级以及住院时长的合理性进行鉴定。对5号证据的真实性由法庭核实，原告陈述其长期居住在滦平县，其经常居住地及消费支出均在农村，故伤残赔偿金应按照农村标准计算。对6号证据的真实性无异议，但保险公司不承担鉴定费用。对7号证据不认可，原告未提供购车发票及所有权证，其主张的赔偿金额没有考虑车辆折旧、残值等情况，也不能证明该车辆已经报废，我公司对其摩托车损失不予赔偿。 被告李海军的质证意见为：对证据的真实性无异议。 针对第一争议焦点，被告平安财险承德中支的意见为：医疗费，除质证意见以外，还应扣除因挂床导致的治疗费；对住院伙食补助费、营养费的计算标准无异议，但应计算至2019年8月10日，共计22天；对于误工费，鉴于原告没有工作及收入来源，其误工费损失不应支持，原告主张按照115.00元/天计算348天没有依据，原告治疗时长远超过交通事故的治疗时长，即使认可原告的误工损失，也不应超过180天；对于护理费，应按照100.00元/天计算22天；对于伤残赔偿金不认可，待重新鉴定后予以确定；鉴定费同质证意见；对于精神损害抚慰金，我公司不承担赔偿责任；对摩托车损失不认可；对于交通费，因原告没有提供相应证据，不认可。 被告李海军的意见与被告平安财险承德中支的意见一致。 针对第二争议焦点，被告平安财险承德中支主张不具备从业资格而参与运输是《中华人民共和国道路运输条例》明文禁止的。该条例第22条规定，从事货运经营的驾驶人员应当符合以下条件：（三）经设区的市级道路运输管理机构对有关货运法律法规、机动车维修和货运装载保管基本知识考试合格。《道路运输从业人员管理规定》第六条、第九条、第十条、第十一条都规定应当取得相应的从业资格证件，从事客运货运人员必须符合条件。被告李海军无从业资格证驾驶营运车辆，属于法律行政法规中禁止的行为，也属于保险合同约定的免责事由。根据最高人民法院关于保险法的司法解释的相关规定，我公司已经对免责条款进行了加粗加大处理，能够证明我公司对投保人履行了相关的提示义务。被告李海军也陈述知道从业资格证是需要检验的，所以我公司不承担商业三者险的赔偿责任。 被告平安财险承德中支提交证据为：《机动车综合商业保险条款》一份，证明该保险条款第二十四条的字体做了加大加粗处理，对该免责条款尽到了提示义务。 原告徐晓娟的质证意见为：不发表质证意见。 被告李海军的质证意见为：保险公司在投保时没有告知过我没有驾驶证、从业资格证不可以上保险，没有从业资格证发生事故不赔偿，因此保险公司应当在商业三者险保险限额内承担赔偿责任。 本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证及质证。对当事人无争议的事实，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下： 2019年7月19日11时30分许，被告李海军驾驶冀Ｈ×××××号重型自卸货车由北向南行驶至滦平县，驶入道路时，与由东向西原告徐晓娟驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，造成原告徐晓娟受伤，无牌普通二轮摩托车损坏的交通事故。此事故经河北省滦平县公安交通警察大队作出第130824420190001015号道路交通事故认定书，认定被告李海军负此事故主要责任，原告徐晓娟负次要责任。 事故发生后，原告徐晓娟被送往滦平县医院住院治疗，入院诊断：1、左腓骨近端骨折；2、左外踝骨折；3、不除外左胫骨平台骨折及内侧副韧带损伤；4、左肘部、左踝部多发软组织损伤；5、左踝关节骨性关节炎伴距骨囊性变；6、高血压。原告徐晓娟于2019年7月26日在腰硬联合麻醉下行左膝关节内侧副韧带损伤探查修复术、左踝骨折切开复位内固定术。住院医嘱单记载：2019年8月4日拄拐助行，8月10日拆线，8月14日、9月5日、9月18日、10月8日进行相关检查，10月18日出院，共住院91天。出院诊断：1、左腓骨近端骨折；2、左外踝骨折；3、左胫骨平台骨折；4、左膝内侧副韧带撕裂、左膝前交叉韧带断裂；5、后交叉韧带损伤、髌内侧支持带损伤不除外、左膝关节内外侧半月板损伤；6、左肘部、左踝部多发软组织损伤；7、左膝及左踝关节骨性关节炎；8、高血压；9、糖尿病；10、中度贫血。出院医嘱：1、注意休息，糖尿病饮食，加强营养，主动患肢肌肉收缩练习，主动踝泵功能练习，主动关节屈伸功能练习，避免过度负重活动，积极预防下肢深静脉血栓形成，预防肌肉萎缩、关节粘连等骨科并发症，严防内固定物折断。2、每月骨科复诊一次，继续口服促骨愈合药物、活血化瘀药物治疗。3、门诊内科随诊血压及血糖，如有特殊病情变化随时来院复诊。原告徐晓娟在滦平县医院支付医疗费38884.98元，被告平安财险承德中支在交强险限额内为原告徐晓娟垫付医疗费10000.00元。 被告李海军驾驶的冀Ｈ×××××号重型自卸货车登记所有人为李佳奇，该车在被告平安财险承德中支投保了交强险及1000000.00元不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间。事故发生时，被告李海军有驾驶证，冀Ｈ×××××号重型自卸货车有行驶证，被告李海军的经营性道路货物运输驾驶员从业资格证已过有效期。 《机动车综合商业保险条款》第二章第二十四条约定，驾驶人有下列情形之一者，保险人均不负责赔偿：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。 原告徐晓娟于1965年3月31日出生，系退休工人，户籍地为黑龙江省五大连池市，现住滦平县，事故发生时已经领取退休金。诉讼中，原告徐晓娟申请对其因本次事故造成伤情进行伤残等级鉴定，北京中衡司法鉴定所于2020年7月1日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为徐晓娟所受损伤为十级伤残。 原告徐晓娟的损失为：医疗费38884.98元、住院伙食补助费4550.00元（50.00元/天×91天）、营养费1820.00元（20.00元/天×91天）、护理费10499.58元（115.38元/天×91天）、伤残赔偿金71476.00元（35738.00元/年×20年×10%）、鉴定费2450.00元、精神损害抚慰金5000.00元、摩托车损失1200.00元、交通费500.00元，合计136380.56元。 本院认为，原告徐晓娟驾驶机动车与被告李海军驾驶的机动车发生交通事故，有交警部门出具的道路交通事故认定书认定，被告李海军负事故主要责任，原告徐晓娟负事故次要责任，原、被告对该事故认定书均无异议，综合原、被告在本事故中的过错，本院认定被告李海军负70%责任，原告徐晓娟负30%责任。 关于原告徐晓娟因事故所致损失的范围及数额。医疗费38884.98元，有医疗费票据、住院病历、费用清单等予以证实。被告平安财险承德中支主张扣除非医保用药及挂床费用，未提供证据证明，本院不予支持。因原告徐晓娟住院91天，有加强营养的医嘱，故其住院伙食补助费按50.00元/天计算91天，营养费按20.00元/天计算91天。护理费，原告徐晓娟主张按照5000.00元/月计算120天，提供了护理人员郭殿苍的临时用工合同、单位考勤表、工资流水等证据，虽能够证实事故发生前郭殿苍的月收入为5000.00元，但未提供事故发生后郭殿苍因护理导致实际收入减少的证明，故对原告徐晓娟的护理费应参照河北省居民服务和其他服务业上一年度平均工资即115.38元/天计算91天，原告主张计算120天无相关医嘱，本院不予支持。因原告徐晓娟被评定为十级伤残，被告平安财险承德中支对北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不认可，但未在本院指定的期限内提交书面重新鉴定申请，应视为其放弃重新鉴定的权利。因北京中衡司法鉴定所具有鉴定资质，鉴定人员具有鉴定资格，鉴定程序合法，对该司法鉴定意见书本院予以采信。又因为原告徐晓娟为城镇居民，未满60周岁，故其主张伤残赔偿金按照河北省上一年度城镇居民人均可支配收入35738.00元/年按照10%系数计算20年，符合法律规定，本院予以支持。精神损害抚慰金5000.00元，根据原告徐晓娟的伤残等级及当地司法实践标准确定。鉴定费2450.00元，有鉴定费发票予以证实，本院予以确定。摩托车损失，因事故认定书记载原告徐晓娟驾驶摩托车在本次事故中损坏，参考被告平安财险承德中支的定损意见，酌定该摩托车损失为1200.00元。交通费500.00元，根据原告徐晓娟住院时间、往返就医距离酌定。因原告徐晓娟为退休工人，在事故发生时已经领取退休金，且原告徐晓娟未提供其明确有劳动收入的证据，故对其主张的误工费损失，本院不予支持。 因机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内赔偿，超出交强险的部分，有商业三者险的，在商业三者险限额内按责任比例赔偿，超出保险限额或不属于保险赔偿范围的由侵权人赔偿。故原告徐晓娟因本次事故造成的损失，首先由被告平安财险承德中支在交强险限额内赔偿医疗费10000.00元、护理费10499.58元、伤残赔偿金71476.00元、精神损害抚慰金5000.00元、摩托车损失1200.00元、交通费500.00元，合计98675.58元。本案的主要争议为被告平安财险承德中支主张在商业三者险责任限额内免除赔偿责任是否成立。被告李海军主张被告平安财险承德中支在投保时并未告知无经营性道路货物运输驾驶员从业资格证属于保险免赔情形，应在商业三者险限额内承担赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，被告平安财险承德中支对其履行了提示或明确说明义务，除提交的《机动车综合商业保险条款》外，未提交其他证据证明，不符合保险法解释规定的尽到提示或明确说明义务的要求，应承担举证不能的不利后果，故该免责条款不生效，被告平安财险承德中支应在商业三者险内承担赔偿责任。故对原告徐晓娟超出交强险限额的医疗费28884.98元、住院伙食补助费4550.00元、营养费1820.00元，合计35254.98元，由被告平安财险承德中支在商业三者险内赔偿70%即24678.49元。鉴定费2450.00元，因不属于保险赔偿范围，由被告李海军赔偿70%即1715.00元。被告平安财险承德中支在交强险内先期垫付的医疗费10000.00元予以抵顶。对原告徐晓娟的其他诉讼请求，因事实和法律依据不足，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告徐晓娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金合计123354.07元，扣除已支付的10000.00元，余款113354.07元于本判决生效后十日内付清。 二、由被告李海军于本判决生效后十日内赔偿原告徐晓娟鉴定费1715.00元。 三、驳回原告徐晓娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4114.00元，适用简易程序减半收取计2057.00元，由原告徐晓娟负担590.00元，由被告李海军负担1467.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  贾慧新 二〇二〇年七月二十四日 书记员  闫国凯 滦平县人民法院判决书 附页 一、判决主文引用的相关法律条款： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 4、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 6、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 二、当事人如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，并按对方当事人人数或代表人人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。上诉当事人同时应在七个工作日内向承德市中级人民法院预交二审上诉费，二审上诉费与一审诉讼费相同。如不能按期预交上诉费，将按自动撤回上诉处理。 三、双方当事人均服判的，上诉期满后，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限一方为公民的为二年之内，双方均为法人的为一年之内，自本判决规定的自动履行期限届满之次日起计算。 四、标的款账户 开户名：滦平县人民法院 开户行：农行滦平 账号：50×××78 联系电话：0314-85××××3 备注：案号及对方当事人名称 五、上诉费缴纳账户 开户单位：河北省承德市中级人民法院 开户行：建行承德市车站路支行 账号：13×××02 联系电话：0314-21××××5 备注：上诉人名称（上诉费） ——