江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏02民终2491号上诉人（原审被告）:宜兴美佳网络科技有限公司，住所地江苏省宜兴市宜城街道锦绣三村4幢6号店面。法定代表人：刘伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙俊峰，江苏云湖律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴阿仙，女，1962年10月1日生,汉族，住江苏省宜兴市。被上诉人（原审被告）：江超，男，1989年2月4日生，汉族，住江苏省宜兴市。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，该分公司总经理。委托诉讼代理人：范国刚，江苏凡创律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕玲，江苏凡创律师事务所律师。上诉人宜兴美佳网络科技有限公司（以下简称美佳公司）因与被上诉人吴阿仙、江超、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省宜兴市人民法院（2019）苏0282民初5115号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。美佳公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：平安保险广东分公司提供的保单中相关条款属于免除其责任的格式条款，应属无效，平安保险广东分公司应按照20万元的赔偿限额赔偿吴阿仙的所有赔偿项目。被上诉人吴阿仙辩称：请求二审法院查明事实后依法判决。被上诉人平安保险广东分公司辩称：美佳公司投保的雇主责任险附加第三者责任险保险合同中约定承保范围为医疗费及第三者伤残赔偿金，其他项目均不在承保范围内，该约定并非免责条款。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人江超未作答辩。吴阿仙向一审法院起诉请求：判令江超、美佳公司、平安保险广东分公司赔偿其因交通事故造成的损失127019元。一审法院认定事实：一、2018年3月30日，江超驾驶电动自行车沿宜兴市宜城街道荆溪路在路西非机动车道内由北向南行驶至阳泉路路口北侧200米公交车站台处时，与从公交车站台上由东向西步行下站台的行人吴阿仙相撞，造成电动自行车损坏、江超、吴阿仙受伤的交通事故。交警部门作出认定：江超承担事故主要责任、吴阿仙承担次要责任。二、事故发生后，吴阿仙被送往宜兴市第四人民医院、宜兴市中医医院治疗，共计住院46天，产生医疗费45301.93元，其中票号为0003418305金额为38829.68元的医疗费已由美佳公司至平安保险广东分公司进行理赔。三、事故前，吴阿仙在宜兴市欧亚达封头有限公司工作。四、吴康大，居民身份证号码3202231926××××××××，与马小狗（已故）共生育6个子女，吴阿仙系二人子女。一审中，吴阿仙同意在计算被抚养人生活费时扣除每月农保收入230元。五、经吴阿仙申请，法院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对吴阿仙因交通事故受伤的伤残等级及三期进行法医学鉴定。无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2019年4月1日出具鉴定意见书，载明吴阿仙评定为十级伤残等级，误工期180日、营养期90日、护理期90日。本案产生鉴定费3060元。六、江超系美佳公司雇员，事发送外卖途中。美佳公司作为雇员江超的投保人向平安保险广东分公司投保了雇主责任保险，责任期间为2018年3月30日00时起至2018年3月30日23时止，保费为1元。其中约定第三者责任保险为每次事故每人赔偿限额200000元、每次事故赔偿限额250000元、每次事故财产损失赔偿限额为50000元，累计赔偿限额250000元。特别约定：在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故(含交通事故)，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律(不包含港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任，平安保险广东分公司按照保险合同约定负责赔偿：……（2）第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤残疾程度分级》，经符合条件的伤残鉴定机构出具伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗费用：包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医疗费、急救车费；住院期间的床位费；前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用合计赔偿限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任(包括但不限于如下)：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、延迟整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用，超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。七、事故后江超已支付2000元。上述事实，有交通事故认定书、保险单、医疗病例资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、美团订单截图、证明、理赔表及庭审笔录等证据在卷佐证。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，吴阿仙因交通事故受到损害，依法有权获得赔偿。有关具体损失的确定，按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准确定（酌定）如下：具体项目当事人主张（单位：元）证据或计算方法（详见当事人所举证据目录）法院认定（单位：元）医疗费45301.93医疗费发票45301.93住院伙食补助费46天×50元/天营养费90天×30元/天交通费酌定护理费90天*100元/天误工费2020元/月*180天(参照本地区最低工资标准)死亡、残疾赔偿金47200×20年×10%被扶养人生活费2455.16（29462元/年-230元/月*12月）*5年/6人*10%2225.17精神损害抚慰金酌定合计181457.09173547.1因本起事故中江超负主要责任，吴阿仙负次要责任，且江超系美佳公司雇员，事故发生时系履行职务行为，故吴阿仙因本次事故产生的损失，法院酌定由美佳公司承担70%的赔偿责任计173547.1*0.7=121482.97元。又因美佳公司为江超在平安保险广东分公司投保了雇主责任险，故美佳公司应赔偿部分应先根据雇主责任险的规定由平安保险广东分公司在保险范围内进行赔偿。因金额为38829.68元的医疗费已由美佳公司至平安保险广东分公司理赔，故平安保险广东分公司尚需赔偿医疗费（45301.93-38829.68）*70%=4530.58元、10级伤残赔偿金20000元，合计24530.58元，其余损失96952.39元由美佳公司承担。江超垫付的2000元应视为替美佳公司垫付，美佳公司应予返还。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决：一、平安保险广东分公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿吴阿仙24530.58元。二、美佳公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿吴阿仙96952.39元，其中返还江超2000元、直接支付给吴阿仙94952.39元。三、驳回吴阿仙的其他诉讼请求。一审诉讼费用4095元，其中案件受理费1035元，由吴阿仙负担45元、美佳公司负担790元、平安保险广东分公司负担200元、鉴定费3060元，由吴阿仙负担134元、美佳公司负担2335元、平安保险广东分公司负担591元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，保险合同中约定“责任免除”、“除外责任”及其它有关免赔率、免赔额等事项的，属于免除保险责任的条款。而本案保险合同条款中约定的保险限额以及承保范围为医疗费及第三者伤残赔偿金等，均属于约定保险内容的保险合同普通条款，并非免除保险责任条款，平安保险广东分公司可按保险条款约定进行理赔。一审判决并无不当，美佳公司的上诉意见不能成立，本院不予支持。综上所述，美佳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费790元，由上诉人美佳公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  薛 崴审 判 员  毛云彪审 判 员  张朴田二〇二〇年七月三十一日法官助理  杨 志书 记 员  黄 静