江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0732民初3874号原告：曾某1，男，2012年9月6日出生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县。法定代理人：曾某2，男，1974年6月13日出生，汉族，江西省兴国县人，系原告的父亲，住兴国县。委托诉讼代理人：曾俞全，江西将相阖律师事务所律师，执业证号：13607201810032208。特别授权代理。被告：赫章县雄威汽车运输有限公司（下称“赫章雄威汽运公司”），住址：贵州省毕节市赫章县城关镇小康路。法定代表人：严迅，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐江，男，1975年6月15日出生，汉族，贵州省毕节市人，系该公司职员，住贵州市毕节市。委托诉讼代理人：李永慧，江西创兴律师事务所律师，执业证号：13607201411612535。特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（下称“大地财险贵阳中心支公司”），住址：贵州省贵阳市南明区花果园项目C区第11栋1单元8层6-15号房、24层12-15号房。负责人：王忠，系该公司经理。委托诉讼代理人：梁廷廷，江西创兴律师事务所，执业证号：13607201710825177。特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司毕节中心支公司（下称“太平洋财险毕节中心支公司”），住址：贵州省毕节市七星关区城东新区东升路边联邦金座第11层全层。法定代表人：尹刚，系该公司总经理。委托诉讼代理人：肖琴，江西明理律师事务所律师，执业证号：13607201611385214。特别授权代理。委托诉讼代理人：汪金保，江西创兴律师事务所，执业证号：13607201610909084。原告曾某1与被告赫章雄威汽运公司、大地财险贵阳中心支公司、太平洋财险毕节中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月28日公开开庭进行了审理，因移送司法鉴定于2019年11月29日中止诉讼，于2020年6月16日恢复审理，适用普通程序再次公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告曾某1的法定代理人曾某2、委托诉讼代理人曾俞全，被告赫章雄威汽运公司的委托诉讼代理人徐江，被告大地财险贵阳中心支公司的委托诉讼代理人梁廷廷，被告太平洋财险毕节中心支公司的委托诉讼代理人肖琴到庭参加诉讼。第二次开庭时，除被告赫章雄威汽运公司的委托诉讼代理人由徐江变更为李永慧之外，其余到庭参加诉讼人员与第一次开庭时到庭人员相同。本案现已审理终结。原告曾某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告医疗费等损失暂定人民币58953.46元，其他相关损失（残疾赔偿金等）待鉴定后予以确认；2、判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任：3、本案诉讼费用由被告承担。2019年11月27日，原告将第一项诉讼请求中的58953.46元变更为74271.28元，2020年6月11日又将上述第一项诉讼请求的赔偿总额变更为527386.24元。事实和理由：2018年9月29日17时44分，案外人汪义驾驶贵Ｆ×××××号大型普通货车由东往西行驶到泉南高速公路411ＫＭ＋36米处（位于江西省省兴国县境内）时，车辆撞上高速公路道内奔走的原告曾某1，造成原告受伤、贵Ｆ×××××号车受损的道路交通事故。经高速交警现场勘查后，认定原告承担本案事故的主要责任，汪义驾驶机件不符合技术标准的车辆在高速公路内行驶，且遇情况采取措施不当，承担本案事故的次要责任。经查明，汪义所驾驶的大型普通客车所有人为被告赫章雄威汽运公司，事故发生时汪义系该公司员工，系履行职务行为。该车在被告大地财险贵阳中心支公司投保了交强险，在被告太平洋财险毕节中心支公司投保了商业第三者责任险（150万，不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，原告被送往宁都县人民医院治疗，共住院2天，花费医疗费及门诊费用9940.99元。后因病情恶化，被立即送往赣州市人民医院南昌大学附属赣州医院治疗，共住院30天，花费医疗费86564.55元、门诊费用1413.89元、外购药品费用1650元。后原告转院至兴国县人民医院多次进行治疗，前后共计住院9次，共计住院112天。原告现病情已相对稳定，但因本次事故直接导致出现失语、认知障碍等后遗症问题，给原告及其家庭造成了极大的精神损害。现因赔偿问题协商未果，为维护原告的合法权益，特具状贵院，请判如所请。被告赫章雄威汽运公司辩称，案外人汪义是在履行我公司职务行为中发生的交通事故。被告大地财险贵阳中心支公司辩称，1、我司对事故认定没有异议，事故车辆在我司仅投保了交强险，我司仅在交强险范围内进行赔偿；2、事故发生后，我司垫付了1万元医疗费，已经履行完毕了医疗费项下的所有赔偿；3、原告是于2018年9月29日发生事故并当日入院住院，但其于2018年10月4日在家中玩耍时摔伤，对于其加重病情的治疗费用等我司不予赔偿；4、原告主张的诉请部分不合理，请求法庭依法认定；5、我司不承担本案的鉴定费、诉讼费。被告太平洋财险毕节中心支公司辩称，1、对本次交通事故的发生及责任认定无异议；2、事故车辆在我司投保了商业险150万元附加不计免赔，我司将依据法律规定及保险合同约定履行赔付义务；3、事故发生时经检验事故车辆机械不符合技术标准，根据保险合同的约定，我司在承保范围内不承担保险责任；4、原告相关的诉请中有的治疗费用属于治疗其他病症，与本案事故没有联系，相关赔偿费用应当核减；5、根据保险合同约定，我司不承担鉴定费、诉讼费。本院经审理认定事实如下：一、2018年9月29日17时44分，被告赫章雄威汽运公司的司机汪义驾驶该公司所有的贵Ｆ×××××号大型普通货车，由东往西行驶到泉南高速公路411ｋｍ＋36ｍ处（位于江西省兴国县境内）时，该车撞上高速公路道内奔走的原告曾某1后，又刮撞上高速公路右侧护栏，造成原告受伤昏迷、贵Ｆ×××××号车及高速公路路产设施不同程度受损的道路交通事故。2018年10月28日，江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属七支队第七大队作出《道路交通事故认定书》，认定：原告违法进入高速公路，且在高速公路车道内奔走，导致交通事故发生，是导致此次交通事故发生的主要原因，承担此次交通事故的主要责任；汪义驾驶机件不符合技术标准的车辆在高速公路内行驶，且遇情况采取措施不当，是造成此次事故的次要原因，承担此次交通事故的次要责任。当天，原告被送往宁都县人民医院住院治疗至2018年10月1日，发生住院医疗费用9940.99元，诊断为开放性颅脑损伤重型等。2018年10月1日下午，原告被转至赣州市人民医院住院治疗，2018年10月31日出院，共发生住院医疗费用86564.55元（自付8647.80元，其余从医疗保障“四道保障线”获得补偿）、门诊费用1198.38元，入院诊断为：1、右侧额颞叶、左侧额枕叶多发挫裂伤，2、右基底节创伤性脑梗，3、弥漫性轴索损伤，4、颅底骨折，5、右侧额颞骨多发骨折，6、右眼眶上壁、外侧壁骨折、中颅窝骨折，7、胸部损伤：双肺多发挫伤、气胸、纵膈气肿、颈部及右侧胸壁积气，8、肺部感染，9、双侧额颞部硬膜下积液，10、蛛网膜下腔少量出血，11、皮肤软组织擦伤、挫伤；出院诊断增加诊断：肝功能异常、中度贫血、手术后颅骨缺损。2018年10月3日，原告的监护人曾某2在赣州泽春堂大药房以自己的名义购买人血白蛋白3瓶共计人民币1650元。2018年10月31日下午，原告转至兴国县人民医院长期住院治疗，并多次办理住院、出院手续，其中：1、2018年10月31日至2018年11月16日住院，发生住院医疗费用7317元，个人自付730.97元；2、2018年11月16日至2018年12月10日住院，发生医疗费用11899.31元，个人自付1188.74元；3、2018年12月17日至2018年12月29日住院，发生医疗费用6664.30元，个人自付645.78元；4、2019年1月2日至2019年1月16日住院，发生医疗费用8706.65元，个人自付869.79元；5、2019年1月18日至2019年1月21日住院，发生医疗费用1181元，个人自付5.8元；6、2019年1月22日至2019年1月28日住院，发生医疗费用3630.94元，个人自付362.73元；7、2019年2月26日至2019年3月1日住院，发生医疗费用1425.83元，个人自付142.44元；8、2019年3月1日至2019年3月19日住院，发生医疗费用7208.12元，个人自付720.09元，9、2019年3月25日至2019年4月4日住院，发生医疗费用6150.07元，个人自付614.39元，出院记录载明原告出院时情况为“目光有追视，交流时偶有微笑，疼痛定位准确，失语，认知功能障碍，右侧肢体有自主活动，……皮瓣无张力不高，双侧瞳孔不等大，……左上肢ＢＮ分期Ⅱ期，肱二头肌张力1级，手的实用性判定为废手，左下肢ＢＮ分期Ⅲ期。”出院医嘱：继续促醒、康复训练等治疗；10、2019年7月15日至2019年7月21日住院，发生医疗费用2425.55元，个人自付242.31元，出院记录载明原告出院时“皮瓣无张力不高，双侧瞳孔不等大，……右侧肢体自主活动良好，左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。”等情况，出院医嘱记录亦载明加强营养、坚持康复训练等内容。上述医疗费用中，除原告监护人个人自付的以外，其余金额从医疗保障“四道保障线”政策获得补偿。此外，原告还于2019年12月17日在赣州市第二人民医院门诊检查、治疗发生医疗费用187.8元，2020年3月19日在兴国县人民医院门诊检查发生医疗费用226元。原、被告选定鉴定机构后，本院对外委托鉴定。2020年4月14日，兴国兴业司法鉴定中心对原告申请的相关项目作出如下司法鉴定意见：1、被鉴定人曾某1重型开放性颅脑损伤手术后，致残程度等级评定为十级，2、被鉴定人曾某1重型开放性颅脑损伤导致不完全性运动性失语后遗症，致残程度等级评定为八级，3、被鉴定人曾某1重型开放性颅脑损伤导致偏瘫（左上肢肌力3级、左下肢肌力4级），致残程度等级评定为七级，4、被鉴定人曾某1人身损害后续治疗项目费用评定为35000元，5、被鉴定人曾某1人身损害护理期、营养期评定为残疾评定前一天，6、被鉴定人曾某1人身损害护理依赖程度评定为部分护理依赖，损伤参与度为100%。兴国兴业司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》在“（二）体格检查”中还载明“被鉴定人曾某1，步行入检查室，步态不稳，易摔跤，蹒跚不太，大小便不能自理，身穿纸尿裤，查体不配合。”等情况。原告监护人支付了鉴定费用2500元。另查明，1、贵ＦXXXXX号大型普通货车在被告大地财险贵阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险，在被告太平洋财险毕节中心支公司投保了商业第三者责任险（责任限额150万元，附加投保了不计免赔率），本案交通事故发生在保险期内。2、交通事故发生后，被告赫章雄威汽运公司分两次微信转账给原告的监护人15000元，被告大地财险贵阳中心支公司于2018年10月5日转账支付给原告监护人1万元，垫付原告的医疗费用。3、本案交通事故发生前，原告在位于梅窖镇圩镇的兴国县梅窖小天使幼儿园学习，幼儿学籍号为：LGXXX0912；原告的父亲曾某2原为江西兴国南方水泥有限公司的职工，自2013年7月至2019年12月参保了城镇职工基本医疗保险，自2014年6月至2018年12月单位一直为其缴纳住房公积金，在原告受伤后的2018年12月24日解除劳动合同，2019年1月至2019年12月领取失业金。上述事实，有原告提供的户口簿复印件、医疗证据、《道路交通事故认定书》《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、《江西省赣州市医疗保险住院费用结算单》、兴国县梅窖小天使幼儿园出具的证明及《幼儿基本信息表》、《劳动合同书》《赣州住房公积金管理中心缴存人明细》《参保凭证》，被告赫章雄威汽运公司提供的微信截图，被告大地财险贵阳中心支公司提供的《支付凭证》，被告太平洋财险毕节中心支公司提供的保单及保险合同予以证实，结合当事人的庭审陈述，本院予以确认。二、对原告曾某1的损失确认如下：1、根据原告提供的医疗证据、兴国兴业司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，确认原告的医疗费用总额=宁都县人民医院住院医疗费用9940.99元+赣州市人民医院住院医疗费用86564.55元、门诊费用1198.38元+兴国县人民医院住院医疗费用7317元、11899.31元、6664.30元、8706.65元、1181元、3630.94元、1425.83元、7208.12元、6150.07元、2425.55元+赣州市第二人民医院门诊医疗费用187.8元+兴国县人民医院门诊医疗费用226元+后续治疗费35000元=189726.49元。原告方主张的2018年10月3日原告的父亲曾某2在赣州泽春堂大药房以自己的名义购买人血白蛋白3瓶共计人民币1650元，无当时原告所在治疗医院的外购药审批单、医嘱等予以证实，对其与本案的关联性不予确认。2018年11月15日原告尚在兴国县人民医院住院治疗，原告方对其主张的该日原告在赣州市人民医院发生的门诊医疗费用197.51元＋18元＝215.51元未作出合理解释，对其真实性及与本案的关联性，本院不予确认。2、原告主张的住院伙食补助费144天×50元/天=7200元，计算标准适当，计算时间亦在住院天数之内，本院予以确认。3、2019年7月21日原告出院时“出院医嘱”载明“加强营养”但未明确营养期，但司法鉴定意见予以了明确，原告主张的营养费562天（至定残前一天）×50元/天=28100元，计算时间、计算标准适当，本院予以确认。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告系未成年人，在遭受交通事故时刚满6周岁，因交通事故造成七级伤残、八级伤残、十级伤残各一处，被司法鉴定评定需要部分护理依赖，结合原告的伤残等级、身体状况、年龄等因素，本院酌定其护理期限总长为20年，定残前的护理期限应包括在该期限内。结合治疗情况、司法鉴定机构所作司法鉴定意见、原告住院期间护理实际，本院确认原告在住院治疗期间护理费按完全护理依赖程度计算、最后一次出院后的护理依赖程度按司法鉴定意见评定的部分护理依赖程度计算，因此，参照当地护工工资水平，本院酌定原告的护理费=住院期间护理费130元/天×151天+出院后护理费130元/天×（20年×365天/年-151天）×50%=484315元。5、原告在交通事故发生前在圩镇的幼儿园上学，且其主要生活来源于其父亲的工资收入，结合其因交通事故造成的伤残等级，其主张的残疾赔偿金36546元/年×20年×46%=336223.2元，符合法律规定，本院予以支持。6、原告因交通事故致重型开放性颅脑损伤致右侧肢体瘫痪，智能障碍，大、小便失禁，日常生活不能自理，造成七级伤残、八级伤残、十级伤残各一处，后果较严重，被告方对交通事故的发生虽具有次要过错，但仍应给予一定的精神损害赔偿，原告主张的精神抚慰金26000元，数额过高，本院酌定为7000元。7、原告主张的鉴定费用2500元，有司法鉴定费发票及司法鉴定意见予以证实，本院予以确认。8、原告先后12次在多家医院住院治疗，原告住所地离原告治疗地的路程较远，其本人及陪同的监护人确需发生一定的交通费用，原告主张的交通费3000元，金额适当，本院予以确认。9、原告的监护人于2019年1月13日网上支付800元为原告购买轮椅，原告主张的轮椅费800元，属于原告因生活、治疗需要而发生的实际支出，本院予以确认。本院认为，案外人汪义驾驶贵FXXXX号大型普通货车为被告赫章雄威汽运公司执行工作任务时，违反道路交通安全管理规定发生交通事故，致伤原告，具有次要过错，因此，对由此造成的原告的合理损失，依法应由被告赫章雄威汽运公司承担侵权责任。原告的监护人对原告监护不力使得原告违法进入高速公路，且在高速公路车道内奔走，导致交通事故发生，具有主要过错，应承担此次交通事故的主要责任。根据交通事故各方的过错情况，本院确定由被告赫章雄威汽运公司对本案交通事故承担30%的责任，由原告监护人承担70%的责任。汪义驾驶的贵ＦXXXXX号大型普通货车，已在被告大地财险贵阳中心支公司投保了交强险，在被告太平洋财险毕节中心支公司投保了商业第三者责任险（责任限额150万元，附加投保了不计免赔），交通事故发生在保险期内，故原告的合理损失，应由被告大地财险贵阳中心支公司先在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分再由被告太平洋财险毕节中心支公司在第三者责任险150万元责任限额内，按照被告赫章雄威汽运公司一方的责任比例予以赔偿。原告监护人预交的司法鉴定费，由原告的监护人与被告赫章雄威汽运公司按照责任比例予以分担。被告赫章雄威汽运公司、被告大地财险贵阳中心支公司已支付的费用，从原告的合理损失中予以扣减。原告享受“四道保障线”医保政策所获医疗费用补偿，并非由被告方支付，不能从中扣减原告的医疗费用。2018年10月4日原告尚在赣州市人民医院住院治疗，被告大地财险贵阳中心支公司提出的不予赔偿原告于2018年10月4日在家中玩耍时摔伤加重病情的治疗费用之主张，没有事实依据，本院不予支持。贵ＦXXXX号大型普通货车已投保不计免赔，被告太平洋财险毕节中心支公司提出的事故发生时经检验事故车辆机械不符合技术标准其在承保范围内不承担保险责任之主张，证据不足，本院不予支持。原告方虚高诉讼标的产生的相应受理费用，属于扩大的损失，由原告方自行负担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国民法总则》第二十六条第一款、第三十四条第三款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告曾某1残疾赔偿金103000元、精神抚慰金7000元、医疗费用1万元共计人民币12万元，扣除被告赫章县雄威汽车运输有限公司垫付的15000元、被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司垫付的1万元后仍应赔偿95000元；被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司返还被告赫章县雄威汽车运输有限公司垫付款人民币15000元；二、原告曾某1医疗费用179726.49元（即189726.49元-交强险内1万元）、住院伙食补助费7200元、营养费28100元、护理费484315元、残疾赔偿金233223.2元（即336223.2元-交强险内赔偿的103000元）、交通费3000元、轮椅费800元共计人民币936364.69元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司毕节中心支公司赔偿30%即人民币280909.41元，由原告曾某1的法定代理人承担70%即人民币655455.28元；三、原告曾某1的司法鉴定费2500元，由被告赫章县雄威汽车运输有限公司承担30%即人民币750元，由原告曾某1监护人自行承担70%即1750元；四、本案给付内容，限在本判决生效后十五日内履行完毕，相互抵扣后：1、被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司共应赔偿人民币11万元，其中由原告曾某1享有102700元（即95000元＋被告赫章县雄威汽车运输有限公司应承担的鉴定费750元、受理费6950元）、由被告赫章县雄威汽车运输有限公司享有7300元（即15000元-被告赫章县雄威汽车运输有限公司应承担的鉴定费750元、受理费6950元）；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司毕节中心支公司共应赔偿原告曾某1人民币280909.41元。原告曾某1享有的上述102700元、280909.41元直，接支付至原告方提供的银行账户（户名：曾某2，开户银行：中国邮政储蓄银行股份有限公司兴国县梅窖镇营业所，账号：62×××61）；被告赫章县雄威汽车运输有限公司享有的7300元直接支付至其指定的银行账户（户名：张丽，开户银行：中国建设银行贵州省毕节市七星关区翠西支行，账号：62×××32）；五、驳回原告曾某1其余诉讼请求。逾期不履行本判决书确定的金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9074元（原告曾某1已预交637元、申请缓交8437元），由被告赫章县雄威汽车运输有限公司负担6950元，由原告曾某1监护人曾某2负担2124元。被告赫章县雄威汽车运输有限公司应负担的受理费6950元，为方便履行、减轻其诉累，从被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司返还其垫付款15000元中直接抵扣给原告曾某1，由原告曾某1的监护人曾某2连同原告应补交的1487元（即2124元-637元）共计8437元，在本案执行时直接缴纳给本院［可直接扫微信，微信二维码在本判决书底页，扫微信时注明“（2019）赣0732民初3874号案件受理费”］。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。逾期视为放弃权利。审 判 长  谢兼明人民陪审员  邹崇蕃人民陪审员  陈海连二〇二〇年七月十四日书 记 员  邱欣荣附：缴纳诉讼费用二维码（下页）