河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初1604号原告：李梅兰，女，1954年1月21日出生，汉族，住河南省鲁山县。原告：李焕章，男，1995年1月19日出生，汉族，住址同上。原告：李竞竞，女，2004年5月18日出生，汉族，住址同上。法定代理人：魏三妮，系李竞竞之母，基本情况如下。原告：魏三妮，女，1975年2月7日出生，汉族，住址同上。以上四原告共同委托诉讼代理人：张国玺，河南龙云律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司。住所地：平顶山市。主要负责人：乔春明，总经理。委托诉讼代理人：朱培，男，1981年9月28日出生，汉族，中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司员工，住平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：姚朋，男，1979年7月21日出生，汉族，中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司员工，住河南省鲁山县。原告李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮与被告中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司（以下简称人寿保险平顶山分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月24日公开开庭进行了审理。原告李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮的委托诉讼代理人张国玺、被告人寿保险平顶山分公司的委托诉讼代理人朱培、姚朋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮向本院提出诉讼请求：1.依法判令人寿保险平顶山分公司赔偿李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮身故保险金100000元；2.人寿保险平顶山分公司承担诉讼费。事实与理由:李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮亲属李冬生生前系人寿保险平顶山分公司承保的被保险人。李冬生的保单信息显示，生效日期:2019年1月24日。投保人魏三妮所购保险国寿福终身寿险(臻享版)，保额100000元，××保险(臻享版)，保额100000元，国寿长久呵护意外伤害费用医疗保险，保额10000元，以上三款保险共交费4770元。其中，国寿福保险条款第9页第五条保险责任载明，在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任:被保险人在保险期间内身故，本合同终止。本公司按下列约定给付身故保险金:被保险人于本合同生效之日起一百八十日内因疾病身故，本公司按本合同所交保险费(不计利息)给付身故保险金;被保险人因前述以外的情形身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金。2019年11月23日，李冬生因突发脑溢血入住鲁山县人民医院救治，因病情危重于2019年11月28日转至郑州市第七人民医院，最终医治无效于2019年11月30日病故，次日土葬。死者后事处理完毕后的12月中旬，魏三妮递交资料申请理赔，2020年3月23日人寿保险平顶山分公司以被保险人购买保险前曾住过院而未告知为由，向魏三妮下发不予受理通知书，将理赔资料退回。李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮认为，李冬生的保险是在人寿保险平顶山分公司逼任务，上业绩等特定情况下产生的，且投保人向人寿保险平顶山分公司履行了告知义务。现人寿保险平顶山分公司不予受理，已构成违约，故提起诉讼。人寿保险平顶山分公司辩称：双方存在保险合同关系，但因投保人魏三妮在投保时故意隐瞒李冬生曾患有××、高血压等病史，按照保险合同及保险法有关规定，保险公司有权解除保险合同并对合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保费。保险公司于2020年3月26日已向魏三妮送达了合同解除通知书，合同已终止。现双方并无保险合同关系，故保险公司不应承担给付责任，应驳回原告的起诉。当事人围绕其诉讼请求向本院提交了证据。李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮提交的证据有：1.保险单及涉案主要条款复印件2页，证明双方之间存在人身保险合同关系，投保人是魏三妮，被保险人是李冬生，合同成立日为2019年1月23日，生效日为2019年1月24日，保险金额为100000元；国寿福终身寿险（臻享版）利益条款第五条保险责任规定，本案被保险人在保险期间内身故，身故保险金为100000元。2.李冬生病历复印件7张、村委会证明2份、电子投保单、户口本、身份证复印件共9张，证明被保险人李冬生因脑出血两次住院医治无效，出院后于2019年11月30日死亡，并于次日土葬，按保险合同约定，人寿保险平顶山分公司应给付身故保险金；电子投保单中受益人项下为空白，其法定继承人父母、妻儿为受益人，证明李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮的诉讼主体适格。3.不予受理通知书、涉案合同第5页《个人保险基本条款》，证明魏三妮在死者后事处理完毕后于2020年3月23日递交资料申请理赔，人寿保险平顶山分公司于同日向魏三妮下发不予受理通知书，××投保，根据保险基本条款第四条第三款、第四款的规定，人寿保险平顶山分公司并未对涉案保险合同做出解除处理，其合同解除权已消灭，依法应赔偿李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮保险金。人寿保险平顶山分公司对上述证据的真实性均无异议，但认为保险合同中约定投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司有权解除合同并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任；证据2证明李冬生投保时曾患有××、高血压、××病史，而在投保时并未告知保险公司，并且在出院时诊断为高血压三级，与李冬生的死亡有因果关系。人寿保险平顶山分公司提交的证据有：1.个人保险基本条款一份，证明投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司有权解除合同并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。2.电子投保单一份，证明在电子投保单第三页告知事项第七条病史询问A是否患有高血压、××，投保人魏三妮和被保险人李冬生做了“否”的回答，有魏三妮和李冬生亲笔签字确认，并有当时投保的影像。3.李冬生2013年6月26日在平顶山市第一人民医院住院病历一份，××、××、高血压三期。4.合同解除通知书一份，证明保险公司在2020年3月26日已经解除了保险合同，已经送达给魏三妮。5.投保问卷调查，证明投保单是魏三妮和被保险人李冬生亲笔签字，在投保前是否患病、住院，魏三妮做了否定回答，从侧面证明投保时魏三妮并未如实告知。李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮对人寿保险平顶山分公司提交的证据1、3无异议，认为证据2李冬生未签字，证据4魏三妮没有收到，证据5是李冬生死亡后发生的，与之前的电子投保单没有关系。经审查，李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮提供的证据和人寿保险平顶山分公司提供的证据1、2、3.5客观真实，与本案事实有关联，可以作为认定本案事实的证据，本院予以确认，并在卷佐证。人寿保险平顶山分公司提供的证据4，没有证据证明合同解除通知书已送达魏三妮，故该证据不予采信。根据当事人陈述及本院经审理确认的证据，认定事实如下：魏三妮原系人寿保险平顶山分公司保险业务销售员。2019年1月23日魏三妮作为投保人为其丈夫李冬生投保。保险单（保险单号2019-410423-681-01501032-7）显示：合同（组）号码：2019-410423-00000264-6，投保单号1191410001524762；合同成立日期2019年1月23日；合同生效日期2019年1月24日；投保人魏三妮；交费方式年交；投保人客户号2019-410423-50004340-5；交费日期每年的1月24日；被保险人李冬生；主险险种1国寿福终身寿险（臻享版），保险金额100000元，保险期间终身，标准保费3280元，2国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险金10000元，保险期间1年，标准保费40元；××保险（臻享版），保险金额100000元，保险期间终身，标准保费1450元；销售人员魏三妮。《保险合同》中基本条款第四条第三款约定，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。第四款约定，前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。中国人寿保险股份有限公司国寿福终身寿险(臻享版)利益条款第五条约定，在本合同保险期间内，被保险人在保险期间内身故，本合同终止，本公司按下列约定给付身故保险金：被保险人于本合同生效之日起一百八十日内因疾病身故，本公司按本合同所交保险费(不计利息)给付身故保险金；被保险人因前述以外情形身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金。电子投保单（保险合同第34页）告知事项第7项病史询问，是否患有或接受××A高血压、××、××、××、××、心肌梗塞、心率失常、心肌炎、脑血管意外，投保人和被保险人均在“否”处打∨。2019年11月23日，李冬生以无明显原因突发神志不清、呕吐（喷射性咖啡色胃内容物）等不适，被急救送至鲁山县人民医院治疗，入院诊断为：1.脑内出血破入脑室2.继发性脑干损伤3.应激性消化道出血4.吸入性肺炎5.××3级(极高危)6.××。住院治疗5天。2019年11月28日，家属要求转上级医院治疗。出院诊断:呼吸衰竭；弥漫性血管内凝血；休克；酸中毒；纤维蛋白原减少；心功能衰竭；肾功能衰竭；肝功能衰竭；凝血功能障碍；低蛋白血症；血小板减少；贫血；脑内出血破入脑室；继发性脑干损伤；应激性消化道出血；肺部感染；低钙血症；高钠血症；低钾血症；××3级(极高危)；××。同日，××医院郑州市第七人民医院，住院治疗2天，2019年11月30日，医生告知家属病情后，家属强烈要求出院。出院诊断为：1.脑内出血破入脑室2.继发性脑干损伤3.消化道出血4.肝肾功能衰竭5.××性肝炎6.吸入性肺炎7.高血压3级(极高危组)。同日病故。后魏三妮向人寿保险平顶山分公司申请理赔，2020年3月23日，人寿保险平顶山分公司作出不予受理通知书，载明“经审核，因被保险人李冬生生前于2013年6月26日在平顶山市第一人民医院被诊断为××、心力衰竭，2019年投保时未如实告知，我公司无法受理上述保险合同的理赔申请，现将您（魏三妮）提交的索赔资料予以退回”。另查明，2013年6月26日李冬生因胸闷、胸痛2个月，加重伴气喘、不能平卧1天为主诉到平顶山市第一人民医院急诊入院，住院治疗6天。出院诊断为：××、心力衰竭、心脏扩大、肺部感染、重度肺动脉高压、××极高危险组、心率失常—窦速。再查明，魏三妮系李冬生妻子，李梅兰系李冬生母亲，李焕章、李竞竞系李冬生之子。本院认为，保险合同是投保人和保险人约定保险权利义务关系的协议，而保险人对保险危险的估计和测定常常依赖于投保人的如实告知。本案中，被保险人李冬生在2013年6月曾患××、××极高危险组、××，而魏三妮在2019年1月为李冬生投保，在填写投保告知事项第7条A项“是否患有高血压……××、××”时，投保人魏三妮和被保险人李冬生均在“否”处打∨。该告知事项属于保险法规定的重要事实，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率，且魏三妮系人寿保险平顶山分公司保险业务销售员，具备一定的保险常识，其作为投保人违反了保险法规定和保险合同约定的如实告知义务。《中华人民共和国保险法》第十六条规定:“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第八条“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持”。上述法律规定投保人未如实告知有关情况的，赋予保险人解除合同的权利，并规定了解除合同的期限。本案中，人寿保险平顶山分公司在2020年3月23日以“李冬生生前于2013年6月26日在平顶山市第一人民医院被诊断为××、心力衰竭，2019年投保时未如实告知”为由作出不予受理通知书，说明其最晚在2020年3月23日发现李冬生隐瞒病情，理应自知道有解除事由之日起三十日内行使合同解除权，即应在2020年4月22日前行使合同解除权。但人寿保险平顶山分公司在2020年3月23日只向魏三妮送达了“不予受理通知书”，将其提交的索赔资料予以退回，而未在行使解除权期限内行使解除权，则其解除权消灭，人寿保险平顶山分公司在其解除权消灭后，不得解除合同，发生保险事故后，以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，应不予支持。本案所涉保险合同在未被解除的情况下，对双方仍具有约束力，合同双方应当按照保险合同的约定享有和承担相应的权利和义务。因此,人寿保险平顶山分公司在其解除权消灭后,应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付保险金的责任。人寿保险平顶山分公司以2020年3月26日已向魏三妮送达了合同解除通知书，合同已终止，现双方并无保险合同关系，其不应承担给付责任的理由，因人寿保险平顶山分公司未提交有效证据予以证明，故其辩解理由不成立。综上所述，魏三妮与人寿保险平顶山分公司于2019年1月23日签订的保险合同，系双方真实意思表示，其内容并不违反我国法律法规的禁止性规定,应为有效。该合同签订后，魏三妮已按期足额缴纳了保费4770元，履行了缴纳保险费的以义务。人寿保险平顶山分公司在被保险人李冬生发生保险合同约定的身故保险事故后就应当按照法律规定和合同约定向其法定继承人（李冬生妻子魏三妮、母亲李梅兰，儿子李焕章、李竞竞）支付身故保险金100000元。尽管魏三妮在投保时就被保险人李冬生曾患××、高血压、××的事实未向人寿保险平顶山分公司尽到如实告知义务，但人寿保险平顶山分公司在知道有解除事由之日起超过30日未行使解除权,其解除权因不行使已消灭。人寿保险平顶山分公司应当按照保险合同的约定承担给付保险金的责任。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第三款、第六款,第十六条第一款、第二款、第三款、第四十二条第一款第（一）项,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下：中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司于本判决生效后十日内向李梅兰、李焕章、李竞竞、魏三妮支付保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，由中国人寿保险股份有限公司平顶山分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判员  王建民二〇二〇年七月十六日法官助理漆正芳书记员漆正芳附：《中华人民共和国合同法》第八条当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第三款、第六款人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十六条第一款、第二款、第三款订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。第四十二条第一款第（一）项被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第八条保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理，保险公司与银行、证券、信托业务机构分别设立。国家另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000