湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0104民初1049号原告：閤明意，女，汉族，1966年2月28日，随州市人，居民身份证住址：湖北省随州市曾都区,委托诉讼代理人：冯蓓蓓，湖北威德律师事务所律师（特别授权）被告：黄凌霄，男，汉族，1990年2月10日出生，武汉市人，居民身份证住址：武汉市武昌区，被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地：武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。负责人：刘舟,系该公司总经理。委托诉讼代理人：罗昭晖，湖北瀛楚律师事务所律师（一般授权）。原告閤明意与被告黄凌霄、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，由审判员程庆元独任审判，于2020年6月18日公开开庭进行了审理。原告閤明意的委托诉讼代理人冯蓓蓓；被告黄凌霄、被告人保公司委托诉讼代理人罗昭晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告閤明意诉称，2019年2月23日18时38分，被告黄凌霄驾驶属自己所有的鄂Ａ×××××小型轿车顺解放大道道路南侧由西向东行驶至水厂路口时，遇原告閤明意驾驶武汉N28052电动自行车顺建设大道由北向南行驶至解放大道水厂路口，两车相接触，造成原告閤明意倒地受伤。原告閤明意当即被送往武汉市第四医院进行救治。此事故经武汉市公安局硚口区交通大队下达道路交通事故证明：事故基本事实无法查清，成因无法判定，出具道路交通事故证明。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司系肇事车辆鄂Ａ×××××小型轿车交强险和商业险承保单位。现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、各被告赔偿原告閤明意各项损失共计210190.3元；2、由被告承担本案诉讼费用。被告黄凌霄辩称：1、交通事故属实；当时绿灯我正常行驶，后一辆电动车由北朝南闯红灯，违反交规，我行驶时左边有一辆车，挡住了我的视线，我反应不及，撞了上去，电动车载人，没有走斑马线，走机动车道；2、赔偿标准由保险公司核算，赔偿金额由保险公司承担。被告人保公司辩称，1、对本案事故事实依据被告驾驶员的陈述，我方认为驾驶员是正常行驶，没有违法行为，在事故责任中不应当承担责任，人保公司作为车辆的保险公司，也不应当承担责任；2、肇事车辆投保了交强险和50万商业险；3、在法院依法查明事故事实及责任后，对原告的损失请法院依法认定，不合理中的予以驳回；4、扣除20%的非医保用药；5、不承担本案的诉讼费和鉴定费；6、原告请求过高，请法院依法核减。原告閤明意为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据1、交通事故证明，证明事故发生的经过。证据2事故车辆及驾驶人信息、保单，证明被告主体适格。证据3病例资料和医疗费发票，证明原告受伤住院43天，产生医疗费67385.18元。证据4司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明原告伤残等级为十级，后期治疗费20000元或据实赔付，误工时间180日，护理时间90日，营养期90日，鉴定费2280元。证据5证明、营业执照，证明原告伤前正常工作，伤后存在误工损失3500元每月。证据6原告身份证、居住证，证明原告身份信息，残疾赔偿金应按城镇标准赔偿。证据7施救费票据，证明原告因交通事故产生150元的施救费。经庭审质证，被告黄凌霄对原告閤明意出示的证据1真实性有异议，被告人保公司对证据1真实性没有异议，被告黄凌霄、人保公司对证据2没有异议，对证据3认可医疗费65562元，对复印件盖章的票据不予认可，认为其中1364元票据不是原件；对证据4没有异议，对证据5真实性有异议，认为原告没有提供劳动合同，社保缴纳证明等，对误工费不予认可；对证据6身份证、暂住证没有异议，但居住证应当补充事发前一年连续在武汉居住满一年的证明，但居住证显示的时间不足一年，对证据7真实性有异议，对关联性有异议，不能证明该发票是因本次事故产生的实际损失，对该发票不予认可。对上述无异议的证据，本院予以采信；对有异议的证据，将结合庭审综合评判。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，本院查明以下事实：2019年02月23日]8时38分许，黄凌霄驾驶鄂Ａ×××××小型轿车顺解放大道道路南侧由西向东行驶至水厂路口时，遇閤明意驾驶武汉N28052号电动自行车载邹守芳顺建设大道由北向南行驶至解放大道水厂路口，黄凌霄驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，閤明意驾驶电动自行车搭载一名女性成年人，鄂Ａ×××××号小型轿车前部左侧与武汉N28052号电动车车上人员发生接触，致閤明意和邹守芳倒地受伤。2019年4月8，经武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故证明，黄凌霄驾驶机动车上道路行驶未按操作规范安全驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定；閤明意驾驶电动自行车上道路行驶时搭载一名成年人，违反了《武汉市实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第四十三条第二款之规定。邹守芳无交通违法行为。因现有的证据未能反映出事故发生时閤明意驾驶电动自行车通过路口时的信号灯状态，导致该事故的基本事实无法查清，成因无法判定。事故证明书下达后，原被告双方均没有提出复议。事故发生后，原告閤明意被送往武汉市第四医院住院治疗43天，产生住院费65562元（已扣减农合报销部分）。2019年12月9日武汉普爱法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告閤明意伤残等级为十级，后期治疗费20000元或据实赔付，误工时间180日，护理时间90日，营养期90日。另查明，被告黄凌霄驾驶的肇事车辆鄂Ａ×××××号汽车在被告人保公司投保交强险及50万元商业第三者责任险并购买不计免赔。再查明，原告閤明意伤前在武汉生活居住一年以上，伤前在武汉市木兰郑武冲土建工程有限公司工作。现原告閤明意因此事故请求被告赔偿：医疗费71140.32元、后期治疗费20000元、住院伙食补助费2150元、营养费4500元、残疾赔偿金68910元、误工费21060元、护理费13500元、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2280元、施救费150元，共计210190.3元。本院认为，因现有的证据未能反映出事故发生时閤明意驾驶电动自行车通过路口时的信号灯状态，导致该事故的基本事实无法查清。道路交通事故证明载明：黄凌霄驾驶机动车上道路行驶未按操作规范安全驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定；閤明意驾驶电动自行车上道路行驶时搭载一名成年人，违反了《武汉市实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第四十三条第二款之规定。该事故证明下达后，双方均没有申请复议。本院遂从公平原则考虑，酌定双方各承担事故的同等责任。故被告黄凌霄承担此事故50%的赔偿责任，原告閤明意承担此事故50%的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告閤明意因此事故所产生的损失应当得到赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告人保公司应在肇事车辆鄂Ａ×××××投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另投机动车第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，被告人保公司在交强险赔付之后，不足赔付余额根据保险合同规定承担赔偿责任。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。结合鉴定结论及《2019年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告閤明意因本次交通事故所产生损失：医疗费65562元、后期治疗费20000元、住院伙食补助费2150元、营养费4500元、残疾赔偿金68910元、误工费19224元、护理费9585元、交通费500元、精神损害抚慰金1500元、鉴定费2280元、施救费150元，共计194361元。关于原告的误工损失，本院酌定按居民服务业计算。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在肇事车辆投保机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告閤明意109719元（医疗费10000元、残疾赔偿金68910元、误工费19224元、护理费9585元、精神损害抚慰金1500元、交通费500元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在肇事车辆投保商业险范围内赔偿原告閤明意41181元[(194361-109719-2280)*50%]三、被告黄凌霄赔偿原告閤明意鉴定费1140元。四、驳回原告閤明意其他诉讼请求。案件受理费675元，由被告黄凌霄负担。此款已由原告预付，被告黄凌霄在本判决生效后将此款支付给原告閤明意。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  程庆元二〇二〇年七月十日书记员  黄 艺