河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0411民初1906号原告：杨宪玲，女，1978年2月10日出生。委托诉讼代理人：杨迎辉，河南容克律师事务所律师。被告：高龚，男，1995年3月1日出生。被告：平顶山市速跑餐饮服务有限公司。法定代表人：杨大雨，经理。法定代理人：杨大雨，男，1982年6月4日出生。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。主要负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：段梦柯，河南博识律师事务所律师。原告杨宪玲与被告高龚、平顶山市速跑餐饮服务有限公司（以下简称速跑公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。杨宪玲的委托诉讼代理人杨迎辉，高龚，速跑公司的法定代理人杨大雨，平安保险广东分公司的委托诉讼代理人段梦柯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨宪玲向本院提出诉讼请求：1.判令高龚赔偿杨宪玲医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计169552.6元。2.速跑公司承担连带赔偿责任。3.平安保险广东分公司在保险限额内承担赔偿责任。事实与理由：2017年10月17日20时30分许，高龚驾驶电动车行至某某健康路口时，与杨宪玲的电动车相撞，致使杨宪玲受伤。杨宪玲被送至152医院治疗。事故导致杨宪玲右侧上颌骨，颧骨，眶骨骨折，轻度颅脑损伤。事故发生后，经公安交警部门认定，高龚负事故的主要责任。经查，高龚系被告平顶山市速跑餐饮服务有限公司的员工，在工作期间发生交通事故。平顶山市速跑餐饮服务有限公司在平安保险投保有第三者责任险25万元。保险期间2017年10月17日6时至2017年10月17日23时止。杨宪玲住院后，高龚垫付少量医疗费后不再支付任何赔偿费用。杨宪玲治疗终结后，多次找高龚协商赔偿问题，高龚均不赔偿。高龚、速跑公司辩称，均对事故的事实及责任的划分没有异议，杨宪玲起诉的数额过高。平安保险广东分公司在办理保险时未尽到提示说明义务。平安保险广东分公司辩称：事故属实，侵权人高龚就职的速跑餐饮公司在我公司投保有雇主责任险第三者责任保险，每次事故每人的赔偿限额是20万元，依据保险合同约定杨宪玲主张的合理合法损失由我公司在限额范围内依据事故责任划分承担不超过70%的赔偿责任。其中非医保用药部分费用以及鉴定费、诉讼费等不属于合同约定的赔偿范围我公司不予承担。第三者责任险：营养费、误工费、抚养费、精神损害赔偿、交通费及非医保用药属于保险合同除外责任。我公司赔偿的范围仅是杨宪玲诉求的合理医药费和伤残赔偿金，雇主责任险只赔偿杨宪玲诉求的伤残赔偿金。当事人围绕其诉讼请求提供了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对有异议的证据，结合当事人的陈述，其它有效证据予以审查确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月17日20时30分，高龚驾驶电动车行至某某健康路口时，与杨宪玲的电动车相撞，致使杨宪玲受伤。杨宪玲被送至152医院治疗，事故导致杨宪玲右侧上颌骨，颧骨，眶骨骨折，轻度颅脑损伤。该事故经平顶山市公安局某某警察大队处理，作出的平公（交）认字【2017】第11171XX号道路交通事故认定书，认定高龚负事故的主要责任，杨宪玲负次要责任。杨宪玲受伤后于2017年10月17日送往中国人民解放军某某中心医院住院诊治，经诊断杨宪玲的伤情为：右侧上颌骨，颧骨，眶骨骨折，轻度颅脑损伤。遂于2017年10月24日进行了1.右侧上颌骨骨折复位内固定术。2.颧骨骨折切口复位内固定术。3.面骨鼻额区骨折复位固定术。4.面神经减压术。在此住院43天，于2017年11月29日出院，其出院医嘱单记载：1.注意休息，加强营养；2.定期复查，不适随诊；3.半年后取出面部钛板。2018年4月15日杨宪玲因颌面部外伤术后6个月前往解放军第一五二中心医住院进行“1.右侧上颌骨、颧弓、眶骨、骨折术后钛板留存取出术；2.面神经减压术”治疗。在此住院12天，于2018年4月26日出院，其出院医嘱单记载：适当修养。注意口腔清洁，定期复查，不适随诊。经平顶山某某法医临床司法鉴定所评定于2018年10月8日作出评定结论，杨宪玲损伤致残程度为九级伤残，杨宪玲要求赔偿的清单如下：1.医疗费42978.02元。2.营养费54天×20元为1080元。3.住院伙食补助费54天×50元为2700元。4.误工费11635元，出具有工资收入银行流水、并有河南某某商贸有限公司向杨宪玲出具了误工证明，证明杨宪玲系其职工，在杨宪玲发生交通事故后，造成收入损失。5.护理费6758元，护理天数54天，护理人员1人，护理费按照河南省上年度居民服务业平均工资45677/年计算，45677元/年÷365天×54天为6758元。6.伤残赔偿金34200.97元/年×20年×0.2为136804元。7.精神抚慰金10000元。8.被扶养人生活费28563元，21971元/年×5年×0.2÷2人为10986元；21971元/年×8年×0.2÷2人为17577元。9.交通费1000元。10.鉴定费700元。以上共计242218.02元，70%赔偿责任，为169552.6元。另查明，速跑公司为其雇员高龚在平安保险广东分公司投保有雇主责任保险，其雇员对第三者造成伤害的第三者责任保险每次事故每人赔偿限额为200000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元，共计250000元。平安保险广东分公司提供的保险单中特别关注保险条款中的除外责任，特别约定项下无内容。本院认为，高龚驾驶电动车行至某某健康路口时，与杨宪玲的电动车相撞，致使杨宪玲受伤。对此交通事故事实，杨宪玲、高龚、速跑公司、平安保险广东分公司、均无异议，本院予以确认。该事故发生后经公安某某管理部门调查作出了道路交通事故认定书，认定高龚负事故的主要责任，杨宪玲负次要责任，该责任认定书作出后，杨宪玲、高龚均未提出异议申请复核。该事故责任认定书生效，本院予以采信。因本次交通事故给杨宪玲造成了人身损害，财产损失，作为肇事车辆司机的高龚应承担相应损害赔偿主要责任。杨宪玲承担次要责任。但高龚系速跑公司的雇员，其在从事雇佣活动中致第三人损害，应由速跑公司承担。因速跑公司在平安保险广东分公司投保有雇员第三者责任险，故应首先由平安保险广东分公司在保险限额内负担，不足部分由速跑公司承担。根据杨宪玲的伤情，治疗情况，提交的相关证据，鉴定结论，诉讼请求本院确认以下赔偿的项目、标准、数额，1.医疗费42978.02元。2.营养费54天×20元为1080元。3.住院伙食补助费54天×50元为2700元。4.误工费11635元。5.护理费6758元。6.伤残赔偿金，136804元。7.被扶养人生活费，其子2008年10月4日出生，其女2005年9月30日出生，分别计算8年和5年为28563元。8.交通费1000元。9.鉴定费700元。以上共计232218.02元，乘以70%的赔偿责任是162552.61元。对于精神抚慰金，根据杨宪玲的伤情双方责任大小，酌定为6000元，以上共计168552.61元。此总额在保险限额内，应由平安保险广东分公司负担。平安保险广东分公司称根据保险合同约定不应承担营养费、护理费，住院伙食补助费、抚养费、精神抚慰金的理由，本院不予支持。因在保险合同及其保险单中对于这些免责条款，速跑公司提出平安保险广东分公司未尽到了提示、说明义务。对此平安保险广东分公司无证据证明向速跑公司尽到了提示、说明义务，故该负责条款无效。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内向杨宪玲赔付保险赔偿金168552.61元。二、驳回杨宪玲的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1845.5元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判员 刘 威二〇二〇年七月十五日书记员 李珊珊附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款【过错责任原则和过错推定】行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条人身损害赔偿侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000