吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0102民初1410号 原告：王文霞，住吉林省长春市。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市。 法定代表人：张学文，该医院院长。 委托诉讼代理人：孙晶，该医院医生。 委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。 原告王文霞与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。王文霞及其委托诉讼代理人韩祎和吉大二院的委托诉讼代理人孙晶、巨珍妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王文霞向本院提出诉讼请求：依法判令吉大二院赔偿各项经济损失合计885347.68元（包括营养费36836元、营养依赖费365000元、后续治疗费840000元、交通费191.54元、交通依赖费5612.00元，合计1247639.54元的70%即873347.68元和鉴定费2000元、律师代理费10000元）；吉大二院承担本案的诉讼费。事实和理由：王文霞因发热、咳嗽、咽痛，于2009年9月26日到吉大二院急诊科就医，医生给予静点先泰注射剂进行治疗。次日，王文霞因过敏皮肤上出现广泛丘疹，急诊科医生建议到肾病科住院治疗。肾病科医生在王文霞因青霉素过敏出现广泛性丘疹、体温37.8摄氏度、慢性肾功能不全的情况下，从9月28日晨7:30开始，给王文霞注射具有肾毒性和会发生致命性过敏反应的解热镇痛药赖氨匹林，王文霞出现高热、寒颤的过敏反应，但是医生没有及时给王文霞查体终止用药，又连续注射三次，导致王文霞出现严重的过敏反应，患上大疱表皮松懈性皮炎。9月30日王文霞急转入皮肤科治疗。因过敏后肾损害加重，严重贫血危及生命。在输血和治疗没有好转的情况下，10月22日开始透析。10月31日，透析时出现频繁发热，最高达40.3摄氏度，导管处已可见脓性渗出物，医务人员仍然没有拔管，又过了10多天才拔管，导致王文霞感染金黄色葡萄球菌败血症，出现严重肺炎、心力衰竭、多器官功能衰竭，病危。于2009年11月18日急转入呼吸科抢救，持续低氧血症和败血症导致王文霞肾功能进一步遭受损害。而后，王文霞向长春市南关区人民法院对上述医疗损害责任纠纷案件提起诉讼，诉讼过程中，法院委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，王文霞双肾功能不全为4级伤残。又经鉴定，1.吉大二院存在明显的诊疗过错；2.吉大二院的诊疗过错与王文霞肾脏疾病加重及血液透析并发症之间存在明显的因果关系；3.吉大二院的上述诊疗过错在导致王文霞肾脏疾病加重血液透析并发症中起主要作用。最终法院认定，采信上述司法鉴定意见，吉大二院应当对王文霞因医疗过错而导致的合理经济损失承担70%的赔偿责任。关于王文霞请求的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费和残疾赔偿金，应当按照责任比例予以适当保护。关于继续治疗费，考虑国家经济不断发展，物价水平不断提高的因素，并参照鉴定意见，保护5年为宜，届时王文霞可以重新主张权利。最终判决赔偿王文霞共计1088183.37元。王文霞因严重的肾功能不全进行了肾移植，肾移植后需要服用普乐可复、米芙、降压药、百令等药物，定期复查尿常规、血常规、FK506浓度、肝肾功能、移植肾彩超等项目，每年至少一次心脏彩超、主动脉、下肢动脉彩超等项目的检查，给王文霞精神上、身体上都造成巨大的影响，在经济上，抗排斥治疗的经济负担超过透析。因王文霞仍然需要继续治疗，现5年期限已满，故王文霞依据生效判决和法律规定再次向法院起诉，吉大二院应当依法承担赔偿责任。 吉大二院辩称，2012年王文霞已经起诉吉大二院要求赔偿，案件经两级法院审理后，最终保护王文霞的部分诉讼请求。此次王文霞再次起诉属于重复起诉，没有法律依据。王文霞已经肾移植成功即表明其肾病已经治愈，不应再产生后续治疗费用，而且肾病产生是王文霞自身原因，与吉大二院医疗行为无关。王文霞上次起诉，经法院判决已经保护其1088183.37元，吉大二院已经按照法院生效判决赔偿完毕。现王文霞已经进行肾移植手术治疗，吉大二院认为已经赔偿款项的剩余部分，王文霞应当返还。吉大二院对此保留要求王文霞返还的权利。因此，应当驳回王文霞的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 王文霞因患发热、咽痛、咳嗽在吉大二院门诊经药物注射治疗及住院治疗后，由于吉大二院医务人员的医疗过错行为，导致王文霞原有的肾脏疾病加重并发生血液透析并发症。王文霞于2012年1月10日向本院起诉，请求判令：吉大二院赔偿各项经济损失合计3678885元（包括医疗费363141元、住院伙食补助费4650元、护理费11160元、交通费15600元、残疾赔偿金212184.42元、后续治疗费2584800元、后续交通费93600元、营养费273750元、精神损害抚慰金120000元）；诉讼费由吉大二院承担。本院经审理，于2014年1月22日，作出（2012）南民初字第56号民事判决，一、吉大二院于该判决生效后十日内赔偿王文霞医疗费363141元、住院伙食补助费6200元、护理费10694.11元、残疾赔偿金282912.56元、后续治疗费（5年）861600元，合计1524547.67元的70%即1067183.37元和精神损害抚慰金2万元、交通费1000元，共计1088183.37元；二、驳回王文霞的其他诉讼请求。案件受理费14594元，由吉大二院负担。吉大二院不服该判决，提起上诉，吉林省长春市中级人民法院经审理，于2014年5月26日，作出（2014）长民二终字第286号民事判决，驳回上诉。维持原判。二审案件受理费14594元，由吉大二院负担。 （2012）南民初字第56号民事判决中，本院认为，关于王文霞请求的后续治疗费，考虑国家经济不断发展、物价水平不断提高的因素，并参照鉴定意见，保护五年为宜，届时王文霞可以重新主张权利。据此，王文霞于2019年3月4日，再次向本院提起诉讼。 审理过程中，王文霞向本院申请，对：1.由于医院的医疗过错行为致使王文霞肾脏病加重，王文霞在2019年5月6日以后是否仍然需要后续治疗，如果需要，合理的后续治疗费数额；2.王文霞肾脏病是否需要加强营养，如果需要，合理的营养费数额和加强营养的合理期限。进行司法鉴定。本院委托由双方当事人共同选择的吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定。2019年10月11日，鉴定机构出具鉴定意见：被鉴定人王文霞后续治疗费平均每月约需8000元；无法明确营养费准确数值。王文霞支付司法鉴定费2000元。 2020年5月8日庭审中，吉大二院提交吉林省医疗机构药品集中采购工作领导小组工作办公室文件吉药采办发[2019]13号《关于执行全省公立医疗机构药品分类限价挂网结果的通知》（2019年12月17日），认为鉴定意见中所涉及的药品价格在2020年1月1日以后已经发生变化，鉴定机构应当按照变更后的药品价格重新核定。2020年5月13日，本院要求鉴定机构对鉴定意见重新进行明确。2020年6月8日，吉林佳昌司法鉴定中心出具补充鉴定意见：被鉴定人王文霞后续治疗费平均每月约需7000元，需要说明的是此类病人有个体化差异，如有意外情况发生，预测值与实际发生值相差较大，可按实际合理发生费用为准。 王文霞因委托律师代理此次诉讼，支付律师代理费10000元。 本院认为，王文霞因患发热、咽痛、咳嗽在吉大二院门诊经药物注射治疗及住院治疗后，由于吉大二院医务人员的医疗过错行为，导致王文霞原有的肾脏疾病加重并发生血液透析并发症。王文霞于2012年1月10日向本院起诉后，本院（2012）南民初字第56号民事判决和长春市中级人民法院（2014）长民二终字第286号民事判决，对王文霞合理的诉讼请求予以保护。现王文霞依据本院生效民事判决再次提起诉讼，符合法律规定，对其合理的后续治疗费，吉大二院依然应当按照过错程度继续承担赔偿责任。 关于后续治疗费。已经本院委托由双方共同选择的吉林佳昌司法鉴定中心鉴定后出具鉴定意见及补充鉴定意见，平均每月约需7000元。因此，吉大二院应当合理承担王文霞的后续治疗费用。按照本院之前所作（2012）南民初字第56号民事判决中的裁判理由，依然保护五年，届时王文霞可以重新主张权利。 关于营养费和营养依赖费。首先，本院生效的（2012）南民初字第56号民事判决中，明确对后续治疗费保护的期间为五年，王文霞在本次诉讼中主张营养费和营养依赖费，并不符合该生效判决的本意。其次，经过司法鉴定，鉴定机构并未对王文霞主张营养费和营养依赖费的合理数额作出评价。因此，不予保护。 关于交通费。因交通费属于王文霞在后续治疗过程中所必须发生的费用，应予适当保护。酌定保护每年20次的就医交通费，每次50元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、吉林大学第二医院于本判决生效后的十日内赔偿王文霞自2019年5月27日起至2024年5月26日止期间的后续医疗费420000元、交通费5000元，合计425000元的70%即297500元和司法鉴定费1000元、律师代理费5000元，共计303500元； 二、驳回王文霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费2926元，由吉林大学第二医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 员 刘卫国 二〇二〇年七月二十七日 法官助理 吴世豪 书 记 员 刘 璐