吉林省吉林市船营区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0204民初816号 原告：崔某，住吉林市昌邑区。 委托诉讼代理人：李志国，吉林市丰满区江城法律服务所法律工作者。 被告：吉林市妇产医院，住所地吉林市船营区光华路53号。 法定代表人：韩鹰鹏，院长。 委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。 原告崔某与被告吉林市妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月7日公开开庭进行了审理。原告崔某及其委托诉讼代理人李志国，被告吉林市妇产医院的委托诉讼代理人栾凤云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告崔某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费1,317.36元，误工费12,030元，护理费3,238.6元，营养费900元，交通费200元，后续治疗费1,000元，精神损害抚慰金2,000元，合计20,655.96元的90%为18,590.36元。2、两次鉴定费8,500元由被告承担；3、诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年10月21日，原告到被告吉林市妇产医院要求终止妊娠，被告吉林市妇产医院进行彩超，但报告单结果是宫内早孕，被告吉林市妇产医院按照宫内早孕进行无痛人流治疗，又进行刮宫术，更有甚者吉林市妇产医院要对原告进行输卵管切除手术。原告未同意，被告吉林市妇产医院就不让原告出院，原告无奈报警，经警察调解后，原告拨打120急救车到吉林市中心医院救治，经彩超检查，发现原告实际是宫外孕，这时原告才知道被告吉林市妇产医院诊断错误。原告在吉林市中心医院住院治疗15天，痊愈出院，花费医疗费18,000元，在被告吉林市妇产医院住院花费1,400元。由于被告吉林市妇产医院医疗行为致使原告的身体和精神遭受巨大折磨，严重地影响了原告的正常生活。原告为了维护原告自身的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条等法律规定，向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告吉林市妇产医院辩称：吉林市妇产医院对原告崔某作出的早孕诊断正确，在为原告崔某行人流术后未发现绒毛组织立即给予彩超检查，在发现存在宫外孕的可能的情况下，建议原告住院行手术治疗的诊疗行为不存在过错。原告转到吉林市中心医院后，经诊断为宫外孕并在该院行手术治疗是其自身原因所致，与吉林市妇产医院为其进行的诊疗行为无关。原告要求吉林市妇产医院承担赔偿责任的诉讼请求，无事实及法律依据，应当驳回原告的诉讼请求。一、为使法庭更加充分了解案情，现向法庭陈述吉林市妇产医院在原告崔某就诊后给予的诊疗措施及经过：原告崔某，X岁。2019年10月21日，因停经47天要求终止妊娠到吉林市妇产医院计划生育门诊科就诊，既往孕2产0，于2018年行人流术一次。吉林市妇产医院经初步检查诊断早孕。原告在得知怀孕后，要求吉林市妇产医院行人流术。吉林市妇产医院在为原告进行体格检查及血常规检查，因原告崔某决定终止妊娠，吉林市妇产医院医生向原告履行风险行告知程序，告知原告拟为其进行的人流手术方式、手术及术后可能存在的风险及并发症，告知原告如手术未见绒毛组织需作病理检查等事项，原告崔某知情并同意承担风险，自行在人流术知情同意书上签字、按指纹。10月22日，吉林市妇产医院为原告进行负压吸宫术、钳刮术（无痛人流手术）。吉林市妇产医院医生因手术后未见绒毛组织立即安排原告复查彩超，彩超提示：宫腔右角部妊娠，待排间质部妊娠。吉林市妇产医院门诊医生认为原告存在宫外孕可能，建议立即住院治疗。原告办理入院手续后，疗区医生结合门诊处置情况及复查彩超情况，诊断原告为宫外孕，如出现大出血会危及生命，建议立即行输卵管切除术。家属（应当是原告的姐姐）在医生告知需行患侧输卵管切除术后，因原告年龄较小尚未生育，父母不在身边，医生要切除原告器官而情绪激动，在医患双方并未发生争吵及冲突的情况下单方报警。警察到场后，吉林市妇产医院向警察说明原告为宫外孕，如延误治疗会出现大出血而生命危险。后原告要求转到吉林市中心医院并拨打120急救电话，吉林市妇产医院同意患者转院治疗，原告办理退出院手续后，由急救车送中心医院治疗。二、原告崔某曾于2018年行人流术一次，有行人流术的既往史，本次就诊孕2产0，其所出现的宫外孕与原告曾行人流术既往史以及其他自身原因所致，不是吉林市妇产医院为其行无痛人流造成的，因宫外孕手术与吉林市妇产医院的为其进行的无痛人流亦无因果关系。吉林市妇产医院为原告进行的诊疗行为与原告宫外孕行手术治疗之间不存在因果关系，不存在过错。综上，吉林市妇产医院在崔某治疗期间作出的诊断正确，给予的治疗措施正确，不存在医疗过错，与原告宫外孕手术之间不存在因果关系，原告诉讼请求无事实及法律依据，应驳回原告的诉讼请求。本次原告变更的诉讼请求无事实及法律依据，原告因早孕在吉林市妇产医院行人流术，在人流术过程中未见绒毛组织后经检查诊断为宫外孕而行手术治疗，吉林市妇产医院为原告进行的人流术并未造成原告任何伤害，原告的宫外孕手术术后需要误工休息会产生误工费、护理费、以及增加营养的费用，以及针对后续治疗如相应的轻度贫血等治疗费用均是宫外孕手术必须的项目及费用，而且宫外孕手术术后休息期而产生的误工期限护理期限营养期限后续治疗费将涵盖吉林市妇产医院为其进行诊断性治疗也就是人流术而产生的误工期护理期营养期，以及后续治疗费用，退一步讲原告不发生后期的宫外孕那么在行人流术后应当休息产生上述费用，那么妊娠怀孕是原告自身行为所致终止妊娠是因原告未婚的情况下选择人流术，上述行为及因果关系均是原告自身在无保护情况下发生性行为所致，与被告无关，被告不承担任何责任。何况原告在人流术后发现宫外孕为避免危及生命而选择手术治疗，手术的创伤及对身体的伤害而产生的上述误工护理营养以及后续治疗的费用要远远大于并将人流术产生的费用予以包含，人流术不需要单独进行休息而产生上述全部费用，为查明案件事实被告医院申请对原告在中心医院行腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠切开取胎术、子宫修补术所需的误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，同时申请对中心医院行腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠切开取胎术、子宫修补术所需的误工期、护理期、营养期及后续治疗费是否会将人流术产生的上述费用予以涵盖进行鉴定。 经审理查明：2019年10月21日下午14时许，崔某因停经47天到吉林市妇产医院门诊就诊，吉林市妇产医院对崔某进行妇科彩超检查，超声医学影像报告单载明：宫内早孕，生物学测量妊娠相当于孕5周5日（超声预产期年2020年6月17日）。吉林市妇产医院同时为崔某进行其他项目检查，因崔某决定终止妊娠，吉林市妇产医院向崔某履行风险告知程序，崔某知情并同意承担风险，在人流术知情同意书上签字、按指纹。10月22日，吉林市妇产医院为崔某进行负压吸宫术、钳刮术（无痛人流手术）。手术后安排崔某进行阴道彩超复查，超声医学影像报告单载明：宫腔右角部妊娠，待排间质部妊娠，请结合临床进一步检查。崔某在吉林市妇产医院诊治期间花医疗费1,371.35元。吉林市妇产医院建议崔某住院治疗，后崔某要求转到吉林市中心医院治疗，2019年10月22日，崔某到吉林市中心医院住院治疗。同日，吉林市中心医院对崔某行腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠切开取胚术、子宫修补术，住院治疗15天，于2019年11月6日出院。崔某以吉林市妇产医院诊断错误为由，向本院提起诉讼。审理过程中，崔某申请对吉林市妇产医院对患者的医疗行为有无过错，过错的参与度，吉林市妇产医院过错行为与损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定，本院委托吉林迪安司法鉴定中心进行司法鉴定。2020年4月8日，吉林迪安司法鉴定中心作出吉迪安司鉴中心[2020]医鉴字第11号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林市妇产医院对崔某的医疗行为存在过错；其过错的参与度建议为61%-90%。2、吉林市妇产医院的医疗行为与患方的损害后果（诊断错误及错误的无痛人工流产术）之间存在因果关系。崔某花费鉴定费5,300元。后崔某又申请因人工流产对崔某的护理期限、营养期限、误工期限和后续治疗费进行鉴定，本院委托吉林华远司法鉴定中心进行鉴定。2020年5月9日，吉林华远司法鉴定中心作出吉华远司鉴中心[2020]临鉴字第82号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人崔某此次因人工流产的护理期限应以20日为宜。2、被鉴定人崔某此次因人工流产的营养期限应以30日为宜。3、被鉴定人崔某此次因人工流产的误工期限应以60日为宜。4、被鉴定人崔某的后续治疗费约需人民币1,000元。崔某花费鉴定费3,200元。审理过程中，崔某变更诉讼请求，要求确认误工期限为30日，标准按照吉林省高级人民法院《关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》中的居民服务业每日161.93元确定，并明确了其他诉讼请求。 认定上述事实的证据有：崔某提供的吉林市妇产医院门诊病历、报告单、医疗费票据、交通费票据、鉴定费票据、吉林市中心医院病历，吉林市妇产医院提供的计划生育门诊病历、知情同意书、手术记录、门诊病志，本院委托吉林迪安司法鉴定中心和吉林华远司法鉴定中心所作出的司法鉴定意见书及各方当事人陈述在卷佐证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，根据吉林迪安司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见，鉴定意见为：1、吉林市妇产医院对崔某的医疗行为存在过错；其过错的参与度建议为61%-90%。2、吉林市妇产医院的医疗行为与患方的损害后果（诊断错误及错误的无痛人工流产术）之间存在因果关系。崔某在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，由医疗机构承担赔偿责任，故吉林市妇产医院对崔某应承担相应的民事赔偿责任。结合司法鉴定意见和本案具体案情，本院支持吉林市妇产医院对崔某损害后果按照90%责任比例承担赔偿责任。关于吉林市妇产医院应给付崔某各项费用的数额：1、医疗费。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。通过庭审查明，崔某在吉林市妇产医院诊治期间，花费医疗费1,371.35元，本院按责任比例予以支持；2、误工费。根据吉林华远司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，虽鉴定意见为被鉴定人崔某此次因人工流产的误工期限应以60日为宜，但崔某现要求确认误工期限为30日，标准按照吉林省高级人民法院《关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》中的居民服务业每日161.93元计算，故误工费应为161.93元/日×30日=4,857.9元，本院按责任比例予以支持；3、护理费。根据吉林华远司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人崔某此次因人工流产的护理期限应以20日为宜，根据吉林省高级人民法院《关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》中的居民服务业标准为每日161.93元，故护理费应为161.93元/日×20日=3,238.6元，本院按责任比例予以支持；4、营养费。根据吉林华远司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人崔某此次因人工流产的营养期限应以30日为宜，崔某要求按每日30元标准计算，符合法律规定，故营养费应为30元/日×30日=900元，本院按责任比例予以支持；5、交通费。现崔某要求45元，属于合理交通费用，本院按责任比例予以支持；6、后续治疗费。根据吉林华远司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人崔某的后续治疗费约需人民币1,000元，符合法律规定，本院按责任比例予以支持；7、鉴定费用。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条关于：“鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担”的规定，因进行司法鉴定，崔某二次鉴定花鉴定费合计8,500元，本院按责任比例予以支持。关于吉林市妇产医院提出申请鉴定的辩解意见，本院认为，吉林市妇产医院在规定的期限内未提交书面鉴定申请，视为放弃申请鉴定的权利，故对其申请鉴定的辩解意见，本院不予支持。关于吉林市妇产医院的其他辩解意见，本院认为，吉林市妇产医院对其抗辩意见未能提供相关证据予以佐证，故本院对吉林市妇产医院的抗辩主张不予支持。 综上，崔某的诉讼请求合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告吉林市妇产医院于本判决生效之日起七日内给付原告崔某赔偿款10,271.56元（医疗费1,371.35元、误工费4,857.9元、护理费3,238.6元、营养费900元、交通费45元、后续治疗费1,000元，以上合计11,412.85元的90%即10,271.56元)； 二、驳回原告崔某的其他诉讼请求。 如果被告吉林市妇产医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费8,525元（其中：案件受理费25元、鉴定费8,500元）（原告崔某已预交）由原告崔某负担853元，被告吉林市妇产医院负担7,672元，被告吉林市妇产医院负担的部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  付立杰 二〇二〇年七月二十四日 书记员  杨伊元