四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川01民终7408号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心2F-3F、12F-13F、29F-31F。 负责人：王文进。(2019)川0116民初8629号 委托诉讼代理人：钟薇，四川君合律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张清福，男，1969年11月9日出生，汉族，住四川省德阳市旌阳区。 委托诉讼代理人：陈丹丹，四川公升明律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姜敏，四川公升明律师事务所律师。 原审被告：四川德阳安康劳务有限责任公司，住所地四川省德阳市庐山南路一段160号上东尚城1-1-11-3号。 负责人：李顺才。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称平安财保四川分公司）因与被上诉人张清福、原审被告四川德阳安康劳务有限责任公司（以下简称德阳安康公司）保险合同纠纷一案，不服成都市武侯区人民法院（2019）川0107民初7660号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月26日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 平安财保四川分公司上诉请求：1.请求撤销（2019)川0107民初7660号民事判决书第一项，并依法改判上诉人不再支付保险金或发回重审；2.本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人提交的鉴定结论并非正规鉴定机构出具的鉴定报告，上诉人有合理理由不予认可并申请重新鉴定，但一审法院不予同意，违反法律规定；且被上诉人已经通过工伤保险和用人单位获得了超过27万余元的赔偿，上诉人已按照八级伤残标准支付理赔保险金75780元，在保险协议第4页也明确约定保险人赔付范围，本案中上诉人不应再另行予以赔偿，一审判决错误，请求二审法院予以纠正。 张清福答辩称：四川省劳动鉴定委员会具有鉴定资格，且鉴定标准与保险合同中要求的GB/T1716180-214标准一致，在德阳安康公司向保险公司首次提交鉴定结论时，保险公司也认可劳动鉴定委员会的鉴定结论，不能因为劳动鉴定委员会复核后的伤情等级变化来否定劳动委员会的鉴定资格，故应当以四川省劳动委员会的鉴定结论为依据。保险协议第4页的内容为协议中对于保险补偿协议的解释说明，依据保险补偿原则，对于人身伤害赔付性质的保险以及定额保险金等保险合同是不适用的，张清福依据保险合同应当获得定额保险金与工伤保险赔付并非同一法律关系，不可相互抵销。 德阳安康公司未作答辩。 张清福向一审法院起诉请求：1.判令平安财保四川分公司赔偿张清福因意外伤残应获得的保险金差额共计26440元；2.判令德阳安康公司将其领取的保险赔偿金75780元返还张清福，平安财保四川分公司对该款项承担连带返还责任；3.判令平安财保四川分公司、德阳安康公司承担本案诉讼费、保全费、保函费等诉讼费用。 一审法院认定事实：2017年1月1日，德阳安康公司与平安财保四川分公司签订《四川德阳安康劳务有限公司公司意外保险协议》，约定被保险人为德阳安康公司劳务人员，并附341位被保险人名单；同时协议第四条第1项第3款约定：“意外残疾依据国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2014）确定。本公司按该表所列保险金额给付残疾保险金，其中八级为75000元，七级为10万元，如治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金……被保险人遭受本协议约定的意外伤害事故经医院诊断必须住院治疗的，乙方从被保险人住院第四天开始按住院天数给付30元/天.人的住院日额保险金，即：意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天。”平安财保四川分公司于2017年3月1日出具短期健康保险和意外伤害保险保险单，保单号为12×××6，保险期间自2017年3月1日至2017年3月31日，投保险种为平安附加意外伤害住院团体收入保障保险、平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）。2017年3月10日，该份保单增加了25位被保险人，该批改自2017年3月10日生效，增加的被保险人名单里包括张清福。 2017年3月10日上午，德阳安康公司派遣张清福在渭河××东延段排洪渠隧洞内进行隧洞管棚切割作业，十一时五十分左右，从操作平台爬梯下到地面的过程中，因脚下踩滑，不慎从操作平台爬梯上摔落至地面，当日被送往德阳市医院进行治疗，诊断为重型开放性颅脑损伤，右眼外伤，右上颌复合型骨折，左侧髋臼后唇部骨折，口腔颌面软组织挫裂伤，Ⅱ型糖尿病，于2017年5月7日出院，住院58天。后于2017年9月6日入德阳市人民医院治疗，于2017年9月25日出院，住院19天，出院诊断为右侧额骨及右侧眶上臂部分缺损、颅脑外伤术后、Ⅱ型糖尿病。 张清福在住院期间，在《转账支付授权书》上签字，委托平安财保公司将全部理赔款划入德阳安康公司的账户。 2017年4月12日，德阳市人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，张清福受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。2018年3月20日，德阳市劳动能力鉴定委员会出具《初次鉴定结论书》，认定张清福的伤残等级为八级，无生活自理障碍。 2018年4月12日，由德阳安康公司工作人员填写并提交了《短期健康保险和意外伤害保险保险理赔申请书》，载明保险金领取方式为转账至德阳安康公司账户。 2018年8月1日，四川省劳动能力鉴定委员会出具《再次鉴定结论书》，张清福的伤残等级为七级，该鉴定结论为最终结论。 2018年11月14日，张清福与德阳安康公司签订《工伤赔偿协议书》，约定：张清福本次受伤进行工伤伤残等级鉴定为七级，德阳安康公司一次性向张清福支付工伤保险基金应付款项以外的应由张清福支付的各种工伤待遇（包括且不限于停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、后续治疗费、门诊费、护理费、伙食补助费、交通费等）共计160000元。 2018年12月7日，平安财保四川分公司出具《意外险及健康险客户理赔通知书》，保险理赔额为75780元，包括住院津贴780元，意外伤害险按照八级为75000元，该款已经支付至德阳安康公司的账户。 一审庭审中，张清福认可已收到工伤保险待遇中的一次性伤残补助金61549.54元、劳动能力鉴定费2132元、一次性医疗补助金47345.8元，另收到德阳安康公司按照《工伤赔偿协议书》支付的16万元。 一审法院认为：德阳安康公司作为投保人在平安财保四川分公司投保团体意外伤害保险，系双方真实意思表示，不违反法律、法规强制性规定，合法有效，张清福为被保险人，在保险合同期内因意外造成伤残其有权依据保险合同获得保险金。按照《四川德阳安康劳务有限公司意外保险协议》即保险条款，张清福意外受伤住院77天，并最终被四川省劳动鉴定委员会出具《再次鉴定结论书》认定为伤残等级为七级，平安财保四川分公司应当理赔的包括意外伤害险保险金10万元，附加意外伤害住院津贴保险金2220元[（77-3天）×30元/天]，共计102220元，平安财保四川分公司已经理赔75780元并依照张清福的《转账支付授权书》转账支付至了德阳安康公司的账户，平安财保四川分公司还应当向张清福支付保险金26440元，德阳安康公司应当将其领取的的保险金75780元支付给张清福。张清福要求平安财保四川分公司和德阳安康公司承担连带责任，没有合同或者法律依据，一审法院不予支持。 德阳安康公司没有经过张清福的同意，在最终伤残等级鉴定结果未确定的情况下擅自申请理赔，平安财保四川分公司在理赔审查时仅核实了《转账支付授权书》，没有确认理赔申请的真实性，该《短期健康保险和意外伤害保险保险理赔申请书》不是张清福的真实意思表示，故其效力不及于张清福，不能以此认定张清福已经申请并认可了理赔。平安财保四川分公司抗辩不认可伤残等级为七级，但是没有提交任何证据说明不认可的理由，一审法院对该抗辩意见不予采纳。德阳安康公司主张已经向张清福支付了赔偿，一审法院认为，由于张清福所受工伤享受的工伤保险待遇以及德阳安康公司按照《工伤赔偿协议书》支付给张清福的工伤赔偿款，与本案保险合同纠纷并非同一法律关系，不影响张清福主张支付保险金，另外张清福虽然出具了《转账支付授权书》，仅是对收款账户的确认，张清福并未放弃或者转让保险权益的意思表示，故对于德阳安康公司的抗辩意见，一审法院不予采纳。 据此，一审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内向原告张清福支付保险金26440元；二、被告四川德阳安康劳务有限责任公司于本判决生效之日起十日内向原告张清福支付75780元；三、驳回原告张清福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3346元，减半收取1673元，由被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司、四川德阳安康劳务有限责任公司负担。 本院二审审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。 本院认为，德阳安康公司作为投保人在平安财保四川分公司投保团体意外伤害保险，签订《四川德阳安康劳务有限公司意外保险协议》，系双方真实意思表示，该协议不违反法律、法规强制性规定，合法有效，张清福为被保险人，在保险合同期内因意外造成伤残，有权依据保险合同获得保险金。平安财保四川分公司应当根据合同约定理赔。虽然张清福享受了工伤保险待遇，德阳安康公司按照《工伤赔偿协议书》支付给张清福工伤赔偿款，但其与保险合同纠纷并非同一法律关系，不影响张清福主张支付保险金。四川省劳动能力鉴定委员会具有依法进行鉴定的资格，其出具的鉴定结论合法有效。因此，对平安财保四川分公司的主张，本院不予支持。 综上所述，平安财保四川分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 一审案件受理费按一审判决执行。二审案件受理费3346元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司四川分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  冷雅民 审判员  石俊峰 审判员  马鹏飞 二〇二〇年七月十四日 书记员  龚芸伟