广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初7641号原告：谭玉碧，女，1965年8月6日出生，汉族，住四川省营山县,委托诉讼代理人：李来斌，广东盈安律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈琼，广东盈安律师事务所律师。被告：刘森彬，男，1992年8月29日出生，汉族，住湖南省隆回县,被告：广州市金砂建材有限公司，住所地广州市白云区云城南二路175号719房，统一社会信用代码914401117837605820。法定代表人：周永强。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：陈玉玲，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告谭玉碧与被告刘森彬、广州市金砂建材有限公司（以下简称金砂公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民财险广州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月28日公开开庭进行了审理。原告谭玉碧的委托诉讼代理人陈琼，被告人民财险广州分公司的委托诉讼代理人陈玉玲均到庭参加了诉讼，被告刘森彬、金砂公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谭玉碧向本院提出诉讼请求：1、判令被告刘森彬、广州市金砂建材有限公司连带赔偿原告因交通事故所产生的损失合计人民币189346元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司对第一项的诉请在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由三被告共同承担。事实与理由：2020年1月1日10时13分许，被告一驾驶粤Ａ×××××号重型特殊结构货车行驶至工业大道东新街大道西13米时，与驾驶自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2020年2月3日，广州市公安局交通警察支队花都大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告一承担此次事故的全部由责任，原告不承担此次事故的责任。事故发生后，原告于广州和平骨科医院进行住院治疗。经查明，被告二系粤Ａ×××××号重型特殊结构货车的所有人及被保险人；被告二于被告三处购买了机动车交强险和商业第三者险。原告认为，根据法律规定，被告一对此事故承担全部责任，故应对原告因此交通事故造成的全部损失承担赔偿责任；被告二作为肇事车辆粤Ａ×××××号重型特殊结构货车的所有人和被保险人，应与被告一对原告的全部损失承担连带赔偿责任；被告三应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告诉请的损失如下：医疗费265396元、伙食补助费9700元、护理费21750元、救护车转运费2500元。被告人民财险广州分公司辩称，确认粤Ａ×××××车辆在我司处购买了交强险和100万元商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。我方对事故发生的事实及责任认定无异议。事故发生后，我方垫付医疗费110000元，交强险医疗费限额10000元已用尽，在商业险第三者责任险限额内垫付原告医疗费100000元。对于原告各项诉求答辩如下：1、我司已垫付110000元，请予以扣减，根据我司与金砂公司签订的保险合同之机动车综合商业保险条款第二章责任免除第二十六条：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。我司与被保险人签订保险合同时，已对该条款以足以引起投保人注意的文字、字体作出提示，且履行明确说明义务，并经被保险人签字确认，证明其已充分了解和知悉责任免除条款的内容，我司根据相关规定及费用明细清单，非医保费项目费用合计33744.16元，该部分应由被告刘森彬、金砂公司承担；2、住院伙食补助费标准过高，请法院酌定支持；3、护理费有异议，原告虽然开具了陪护证明，但该证明没有主治医师签字，且无医嘱注明出院后需要陪护，我司对原告主张的护理费不予认可，即使支持，我司仅认可原告住院期间97天的护理费；4、救护车转运费有异议，救护车转运费发票的开票日期为2020年2月24日，原告于2020年1月1日至2020年4月7日期间一直在广州和平骨科医院住院治疗，无资料显示原告住院期间需要转运，故我司不予认可；5、我司不承担本案的诉讼费。被告刘森彬、金砂公司没有到庭参加诉讼，亦没有提交书面答辩意见。经审理查明，原告谭玉碧诉请的交通事故发生经过属实，交警部门认定被告刘森彬承担事故的全部责任，原告谭玉碧不承担事故责任。事发后，原告被送往广州市花都区人民医院治疗，同日转运至广州和平骨科医院住院治疗，住院时间为：2020年1月1日至2020年4月7日，共计97天。出院诊断：车祸伤：1、失血性休克；2、颅底骨折；3、脑震荡；4、右侧血气胸；5、右侧2-6肋骨骨折；6、右上肢严重挤压毁损；7、右肩胛骨骨折；8、右侧髌骨骨折；9、右侧眶后缘、上颌窦后外壁、颧弓骨折。出院医嘱：出院后继续加强功能康复锻炼，每隔2-3天换1次，出院后2周复查，必要时住院行功能康复锻炼，不适随诊，全休8周。原告在广州和平骨科医院治疗共产生医疗费265396元，产生救护车转运费2500元。被告人民财险广州分公司垫付医疗费110000元，金砂公司垫付医疗费35000元和救护车转运费2500元。原告在广州市花都区人民医院治疗花费5669.36元，已由金砂公司另行垫付，原告未主张该部分医疗费。原告提交了2020年4月7日广州和平骨科医院出具的陪护证明，该证明记载：原告于2020年4月7日10时出院，住院共97天，住院期间及出院后2月内因病情需要，需陪护一名。被告刘森彬驾驶的粤Ａ×××××号重型特殊结构货车在被告人民财险广州分公司购买了交强险和保险金额100万元的商业第三者责任险含不计免赔，事故发生在保险期限内。人民财险广州分公司主张不承担非医保用药费用33744.16元，为此提供了《机动车综合商业保险条款》、医疗费用审核表作为证据，该条款第二十六条第六项约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的保险人不负责赔偿。医疗费用审核表由被告人民财险广州分公司员工制作，核算原告超出医保范围费用33744.16元。原告对《机动车综合商业保险条款》的关联性有异议，主张无证据证实被告人民财险广州分公司就该免责条款向被保险人尽到提示、说明义务，该免责条款不生效。对医疗费用审核表的真实性、合法性、关联性均不认可，主张该表由被告人民财险广州分公司单方制作，无法确认非医保用药金额的合理性。本院认为，交警部门对事故责任的认定正确，本院予以采信。根据肇事车辆的投保情况，原告在本案中的损失，应当由被告人民财险广州分公司先在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任，再对原告超出交强险限额的损失在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。原告诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费,凭据共计265396元，有病历、发票、住院明细项目汇总清单等予以证明，本院予以支持。被告人民财险广州分公司要求扣除非医保用药费用33744.16元，未举证证明就免责条款已对投保人尽到了提示及明确说明义务，且被告人民财险广州分公司提交的医疗费用审核表为单方制作，原告亦不予认可，故本院对被告人民财险广州分公司提出的该项抗辩不予支持。2、住院伙食补助费，按100元/天计算97天共计9700元。3、护理费，根据原告的伤情及医院出具的陪护证明，原告住院期间及出院后2个月内需要护理，护理费共计21750元（150元/天计算97天+120元/天计算60天）。4、救护车转运费，根据医院的病历及救护车转运费发票计为2500元。原告的上述损失中,1-2项共计275096元，属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，已超出赔偿限额10000元，超出部分265096元；其余损失共计24250元，属于在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目，未超过110000元的赔偿限额。故被告人民财险广州分公司应在交强险限额内赔偿原告24250元（10000元+24250元-人民财险广州分公司垫付的10000元），在商业第三者责任险限额内赔偿原告265096元，扣减被告人民财险广州分公司在商业险内垫付医疗费的100000元和金砂公司垫付的医疗费35000元、救护车转运费2500元，还需赔偿127596元。金砂公司垫付的原告在广州市花都区人民医院治疗的医疗费5669.36元，因原告未主张，故不再在本案中予以扣减，金砂公司垫付的款项由其自行向人民财险广州分公司理赔，本案不作处理。被告刘森彬、金砂公司经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法作出缺席判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告谭玉碧赔偿24250元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告谭玉碧赔偿127596元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清；三、驳回原告谭玉碧的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2043.46元，由原告谭玉碧负担404.71元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1638.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  朱丽静二〇二〇年七月九日书记员  邝 俊陶志敏