山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7068号 上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市李沧区京口路106号绿地科创大厦7层。 主要负责人：高滨，总经理。 委托诉讼代理人：蒋梦晨，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：张贵生，男，1963年12月7日出生，汉族，住河南省三门峡市湖滨区。 委托诉讼代理人：安阁，山东元安律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：孙万辉，男，1990年5月12日出生，汉族，住青岛市城阳区。 委托诉讼代理人：赵清，山东琴岛律师事务所律师。 上诉人永诚财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称永诚财保）因与被上诉人张贵生、被上诉人孙万辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市城阳区人民法院（2019）鲁0214民初4005号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人永诚财保的委托诉讼代理人蒋梦晨、被上诉人张贵生的委托诉讼代理人安阁、被上诉人孙万辉的委托诉讼代理人赵清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 永诚财保上诉请求：撤销山东省青岛市城阳区人民法院（2019）鲁0214民初4005号民事判决第一、第二项，更正交强险赔款金额，驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求；一、二审案件诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：原审判决认定事实不清，青岛市公安局交通警察支队高新区大队作出的青公交（高新）认字[2018]第000016号道路交通事故认定书，认定被上诉人孙万辉弃车逃逸承担本次事故的主要责任，该弃车逃逸的行为属于法律、行政法规中禁止性规定情形，根据法律规定，上诉人无须履行明确说明义务。现上诉人已经尽到保险法规定的提示义务，不应在商业险范围内承担赔偿责任。 张贵生辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 孙万辉辩称，投保时上诉人未就免责条款履行提示义务，也没有将相关条款交付被上诉人孙万辉，该免责条款不发生法律效力。且一审上诉人也没有提交相关的条款证明双方对此进行了约定，该免责条款即使存在，也不发生法律效力。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 张贵生向一审法院起诉请求：2018年4月19日21时30分许，被告孙万辉驾驶鲁Ｂ×××××号车沿青岛市城阳区岙东路由北向南行驶至珍珍食品厂门前处时，适遇原告张贵生驾驶二轮摩托车(载徐建春)沿岙东路由南向北行驶至此左转发生交通事故，鲁Ｂ×××××号车右前头处与两轮摩托车右侧相撞，造成车辆受损，徐建春、原告张贵生受伤，该事故经交警部门认定，被告孙万辉承担事故主要责任，原告张贵生承担事故次要责任。鲁Ｂ×××××号车在被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）122000元和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）1000000元。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费44374.08元，住院伙食补助费2100元，后续治疗费10000元，残疾赔偿金101634元，护理费15707.34元，误工费26076元，被扶养人生活费4111.25元，鉴定费2860元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，共计212862.67元，原告按照70%的责任比例主张185003.87元。原告请求判令两被告赔偿经济损失，精神损害抚慰金要求计算在交强险内，诉讼费由两被告承担。 一审法院认定事实：2018年4月19日21时30分许，被告孙万辉驾驶鲁Ｂ×××××号车沿青岛市城阳区岙东路由北向南行驶至珍珍食品厂门前处时，适遇原告张贵生驾驶无号牌二轮摩托车（载徐建春）沿岙东路由南向北行驶至此左转发生交通事故，鲁Ｂ×××××号车右前头处与无号牌两轮摩托车右侧相撞，造成车辆受损，徐建春、原告张贵生伤。被告孙万辉弃车逃逸。事故发生后，青岛市公安局交通警察支队高新区大队经现场勘验，于2018年5月25日作出青公交（高新）认字[2018]第000016号道路交通事故认定书，认定原告张贵生应承担事故的次要责任，被告孙万辉应承担事故的主要责任，徐建春不承担事故责任。 原告受伤后，被送往青岛市城阳区第二人民医院接受门诊及住院治疗，住院治疗8天。原告出院后即转往山东大学齐鲁医院（青岛）接受门诊及住院治疗，住院治疗13天，原告在上述医疗机构共计花费医疗费44374.08元。原告按照每天100元的标准计算，主张两次住院共计21天（8天+13天）的住院伙食补助费2100元（100元/天×21天）。 审理过程中，法院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告所受损伤的伤残等级、护理期限及人数、误工期限、后续治疗费进行司法鉴定。2019年1月28日，该司法鉴定所作出青正司鉴[2019]法临鉴字第153号司法鉴定意见书一份，载明：（一）被鉴定人张贵生右膝多发损伤术后目前致残程度为十级。（二）被鉴定人张贵生右膝多发损伤，其误工期限自受伤之日起为120-180日，其护理期限自受伤之日起为60-90日，建议其护理人数为1人。（三）被鉴定人张贵生右胫骨平台骨折后期取出内固定物约需8000-10000元。原告支出司法鉴定费3640元，但原告仅主张鉴定费2860元。原告提交其户口簿一份，以证明原告系城镇户籍，根据青岛正源司法鉴定所鉴定意见书，原告张贵生因外伤致十级伤残，原告按照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入50817元/年的标准主张残疾赔偿金101634元（50817元/年×20年×10%）。原告主张由孙玉华护理，按照2017年青岛市在岗职工平均工资63702元/年的标准计算90天的护理费15707.34元（63702元/年÷365天×90天）。原告提交其中国农业银行交易明细一宗、业务凭证复印件4张，以证明原告事故发生前三个月（2018年1月、3月、4月）工资分别为4619元、4143元、4276元，原告按照该标准主张鉴定日期为180天的误工费26076元[（4619元+4143元+4276元）÷3个月÷30天×180天]。原告母亲李善莲，生于1940年7月3日，李善莲共有子女4人，原告按照2018年青岛市城镇居民人均消费性支出32890元/年的标准主张其母亲的被扶养人生活费4111.25元（32890元/年×5年×10%÷4人）。因原告体内尚有内固定，原告依据鉴定意见书主张后续治疗费10000元。原告张贵生还主张交通费1000元、精神损害抚慰金5000元。 另查明，被告孙万辉系驾驶鲁Ｂ×××××号车辆肇事的司机及该车车主。该肇事车辆在被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险，其中交强险的保额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元；商业三者险保额为1000000元，并投保不计免赔率特约险，交通事故发生于保险期内。事故发生后，被告孙万辉已为原告垫付医疗费6700元，原告对此无异议。 再查明，在本次事故中受伤的徐建春也以机动车交通事故责任纠纷为由向法院提起诉讼，徐建春与本案两被告达成调解意见，由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告徐建春医疗费5500元，住院伙食补助费700元，护理费700元，误工费2300元，交通费200元，车辆损失费1000元，共计10400元。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局交通警察支队高新区大队出具的青公交（高新）认字[2018]第000016号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，法院予以采信。根据该交通事故认定书，被告孙万辉承担事故的主要责任，原告张贵生承担事故的次要责任。综合考虑本案的实际情况，法院认为被告孙万辉与原告张贵生承担事故责任的比例以7：3为宜。被告孙万辉作为直接侵权人，依法应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失的70%。被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司主张因被告孙万辉弃车逃逸，在商业三者险限额内不承担赔偿责任，但其未向法院举证证明鲁Ｂ×××××号车辆投保时其与投保人就该免责事由进行了约定，且就该免责条款对投保人履行了提示义务及明确说明义务，故对被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司的该主张，法院不予支持。因鲁Ｂ×××××号肇事车辆在被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险及不计免赔率特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失，应由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额范围内先予赔偿。不足部分，由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（70%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告孙万辉按照事故责任比例依法承担赔偿责任。因被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司已经在交强险限额内赔偿徐建春医疗费5500元，住院伙食补助费700元，护理费700元，误工费2300元，交通费200元，车辆损失费1000元，共计10400元，该部分应当在交强险限额内予以扣除。 关于原告的诉讼请求。原告主张的医疗费44374.08元、住院伙食补助费2100元、残疾赔偿金101634元、被扶养人生活费4111.25元、鉴定费2860元，证据充分，符合法律规定，法院均予以支持。另根据相关法律规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金中，故原告的残疾赔偿金应为105745.25元（101634元＋4111.25元）。原告主张的护理费，计算标准过高，护理期限过长，法院酌情按照2017年度青岛市在岗职工平均工资63702元/年的80%的标准支持其80天的护理费11169.66元（63702元/年×80%÷365天×80天）。原告主张的误工费，误工期限过长，因其未能举证证明其自事故发生后未发放工资，故法院酌情按照2018年度青岛市在岗职工平均工资68791元/年的60%的标准支持其120天的误工费13569.73元（68791元/年×60%÷365×120天）。原告主张的后续治疗费10000元，数额过高，法院酌情支持其后续治疗费9000元。原告主张的交通费1000元，数额过高，法院酌情支持其交通费210元。原告主张的精神损害抚慰金5000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，法院酌情支持其精神抚慰金1000元。 综上，原告因本次事故引发的合理经济损失包括：医疗费44374.08元，住院伙食补助费2100元，后续治疗费9000元，残疾赔偿金105745.25元，误工费13569.73元，护理费11169.66元，鉴定费2860元，交通费210元，精神损害抚慰金1000元，共计190028.72元。上述损失均已超出了交强险中医疗费用及死亡伤残赔偿限额，为平衡另一伤者徐建春的损失，法院认为应由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告110600元（10000元+110000元-9400元，不含财产损失1000元），超出限额的损失79428.72元（190028.72元-110600元），由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内按比例向原告支付保险理赔款55600.1元（79428.72元×70%）。被告孙万辉为原告张贵生垫付医疗费6700元，原告应当予以返还，由被告孙万辉自原告张贵生获得的赔偿款中直接领取。据此判决：一、被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告张贵生经济损失110600元（由原告张贵生领取其中的103900元，由被告孙万辉领取其中的6700元），于判决生效后十日内付清。二、被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告张贵生支付保险理赔款55600.1元，于判决生效后十日内付清。三、被告孙万辉在本案中不再向原告张贵生承担赔偿责任。 二审期间，上诉人提交投保单一份，证明其已经履行了提示义务。被上诉人孙万辉质证称，该证据一直在上诉人处存放，不属于新证据，上诉人一审未提交，应该承担不利后果。投保单上的字不是孙万辉签的。被上诉人张贵生质证意见同被上诉人孙万辉。本院认为，二被上诉人对投保单上的签字均不予认可，上诉人不同意对投保单上孙万辉签字的真实性进行鉴定，亦未提交其他证据证明该签字真实性，对该证据，本院不予认可。 本案二审查明的其他事实与原审查明的事实一致，本院予以确认。 本案经本院主持调解，双方当事人争议较大，调解未果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据双方当事人的诉辩主张，本案二审争议的焦点为：上诉人是否应当在商业三者险限额内承担赔偿责任。一审期间，上诉人未举证证明鲁Ｂ×××××号车辆投保时其与投保人就免责事由进行了约定，且就免责条款对投保人履行了提示义务及明确说明义务。二审期间，上诉人以时间久不好找为由，补充提交了鲁Ｂ×××××号车辆投保单。本院认为，该投保单一直存放于上诉人处，上诉人无正当理由一审未提交，现二被上诉人对该投保单均不予认可，且上诉人拒绝对投保单上孙万辉签字的真实性进行鉴定，对该证据，本院不予采纳。上诉人未提交其他证据证明其针对免责条款向被上诉人孙万辉履行了提示义务及明确说明义务，应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。 综上所述，上诉人永诚财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1222元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 毕 威 审判员 张立宁 审判员 魏 文 二〇二〇年七月十七日 法官助理 王璇 书记员肖梦琦