河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1503民初9013号原告王友，男，汉族，1964年8月19日出生，住信阳市。委托代理人肖军，信阳市平桥区明港镇法律服务所法律工作者。被告王国胜，男，汉族，1971年12月5日出生，住平桥区。被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司。法定代表人肖宏，公司总经理。委托代理人徐留香，河南同信律师事务所律师。原告王友诉被告王国胜、阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称阳光财保信阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王友及其委托代理人肖军，被告王国胜、被告阳光财保信阳支公司的委托代理人徐留香到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王友诉称，2017年4月14日下午16时，王友驾驶一辆两轮电瓶摩托车在平桥农林路口西路口约150米处，将两轮摩托车停放在路边，坐在电瓶车上面朝东拍摄执法人员执法场景时突然被身后的被告人王国胜驾驶的白色丰田凯美瑞轿车(车号豫Ｓ×××××)撞倒。王友的摩托车被撞出两米远，王友摔落到汽车的左前方两米处。事故发生后，周围市民当即将肇事车拦下，将王友送到信阳市第四人民医院抢救治疗。经过检查和会诊，王友伤情检查结果显示：一、腰骶部软组织损伤。二、骶五椎体骨折。三、腰椎多发性椎间盘变性。2017年7月13日出院。经交警部门认定，王国胜负责此次事故全部责任，王友无责任。王国胜自己承认当时开车时在看手机。根据现场勘察确认肇事者王国胜承担全部责任。2018年6月26日，原告王友经过信阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残(信劳鉴2018-0224号)。两年多来，王友因骨伤造成不能久坐，不能骑自行车。特别是夜晚睡觉时每次翻身伤部发作疼痛，夜夜疼醒，彻夜难眠。由于长期睡眠不足，原来身体健康的原告身体状况每况愈下，引起体内神经和内分泌代谢紊乱、脂肪蛋白质代谢系统紊乱、从而引起动脉硬化。2018年12月28日在北京301医院诊断为冠状动脉粥样硬化并做心脏支架手术，花费医药费51423.54元。两年多来，原告王友遵医嘱，先后在北京××医院、信阳市第四人民医院、平桥城区的几个社区门诊“对症治疗”和“定期复查”。目前，原告王友骨伤仍在治疗中。被告人王国胜给原告王友精神和肉体造成极大痛苦，伤部疼痛难以入睡，长期睡眠不足造成衰老加剧，××以后原告王友需要长期吃药，每月药费400余元。××后续治疗还需一定费用，精神和肉体痛苦不断加剧，痛苦将伴随其漫长的余生。为维护原告的合法权益，特起诉，请求依法判令：被告王国胜和阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司共同赔偿原告王友医药费、护理费、交通费、营养费、误工费、精神补偿费，合计135535.92元。庭审中，原告将诉讼请求变更为152772.01元。被告王国胜辩称，我买的有保险，前期垫付了九千一百元钱医药费，票都给原告了。被告阳光财保信阳支公司辩称，1、对事故真实性无异议；2、保险公司同意在核实肇事车辆驾驶证、行车证、投保单相关证件合法有效的前提下，并且不存在法定的和合同约定的免赔情形，对原告损失合理合法的部分给予赔付；3、保险公司承担的是合同责任，而非侵权责任，所以我公司不承担诉讼费和鉴定费；4、对原告主张损失的请求部分，将在质证过程中逐一进行答辩。经审理查明，2017年4月14日17时15分，王国胜驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车在信阳市××桥区××与王友驾驶二轮电动车发生碰撞，致车辆受损、王友受伤的交通事故。王国胜驾驶机动车发生事故后，因抢救伤者移动现场未标明位置，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，负此次事故全部责任，王友无责任。原告受伤后，即被送往信阳市第四人民医院住院治疗，于2017年7月13日出院，住院90天，支付检查费、住院治疗费15782.48元（含2017年4月14日CT检查费780元），诊断为：1、腰骶部软组织损伤；2、第五椎体骨折；3、腰椎多发性椎间盘变性；4、腰椎多发性骨质增生。出院医嘱：1、适量下床锻炼；2、继续行消肿止痛及对症治疗，定期复查；3、建议全休六周；护理人员一人。2017年9月11日，原告在信阳市第四人民医院复查，支付检查费626元。2018年12月28日，原告入住中国人民解放军总医院，××、不稳定性心绞痛，住院3天，支付费用若干。2018年4月至2020年5月，原告先后多次在信阳市第四人民医院门诊就医，诊断结果包括犬伤、腰椎间盘突出症、胃疼、××等。2018年6月26日，原告经信阳市劳动能力鉴定委员会对其伤情进行鉴定，结论为：十级伤残。庭审中，原告主张此次事故外伤与冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛存在因果关系。因本院委托司法鉴定科学研究院，该院出具司鉴院【2020】临鉴字第802号司法鉴定意见书，结论为：根据现有材料，被鉴定人王友本次交通事故外伤与冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛存在因果关系的依据不足。原告支付鉴定费4500元。原告提供其工资流水，证明其月均工资为4556元；××管理办法，证明其医疗费用已由医保统筹报销了70%。豫Ｓ×××××号小型轿车系被告王国胜所有，该车在被告阳光财保信阳支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为50万元，不计免赔），本次事故发生在保险期间。事故发生后，被告王国胜垫付医疗费9100元。本院认为，被告王国胜违反道路交通安全法规，引发本案道路交通事故，且负事故全部责任，具有重大过错，依法应当对本案确定的原告在本起事故中所受的人身权益全部损失，负全部赔偿责任。依据相关法律、司法解释的规定和保险合同约定，对原告的各项人身损害财产损失，按下列规则进行赔偿，由被告阳光财保信阳支公司在机动车交强险各项赔偿限额内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业险责任范围内予以赔偿，其他不足部分由侵权人王国胜承担。对于原告于中国人民解放军总医院治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛的费用，司法鉴定意见书已经明确载明，“被鉴定人王友本次交通事故外伤与冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛存在因果关系的依据不足”，故，对与此次治疗相关的医疗费、住院伙食补助费、营业费、护理费、交通费，本院均不予支持；根据相关法律法规、司法解释、参考豫高法（2018）372号文件，原告王友的具体损失核定如下：1、医疗费，2017年4月14日事故发生后，原告入住信阳市第四人民医院，支付各项费用15782.48元，2017年9月11日，原告于该院复查，支付费用626元，该两项费用的发生符合原告伤情，属于必要费用，本院予以支持；原告另提供2018年4月至2020年5月门诊票据若干，因其未提供证据证明这些治疗项目与本次交通事故的关联性，对此时间段的就医费用，本院不予支持。关于被告保险公司辩称对于原告医疗费已报销的部分不承担的意见，《社会保险法》第23条规定，基本的医疗保险由用人单位和职工要按照一定比例缴纳，是国家为了保护职工的利益不受侵害的强制性规定。原告王友虽然通过医保报销获得了一定的费用，但该费用的获得是因其自身付出一定成本而得到的收益，与侵权人因侵权行为而应承担的赔偿责任之间并无法律上的替代关系，不能因此免除侵权人应承担的赔偿责任，故，对该项辩论意见不予采纳。2、住院伙食补助费，核定为50元/天×90天=4500元；3、营养费，核定为20元/天×90天=1800元；4、护理费，原告提供了出院后仍需护理的医疗证明，故对出院后的护理费请求依法予以支持。原告请求按92.76元/天的标准计算，符合法律规定，即为92.76元/天×132天（90天+6周）=12244.32元；5、交通费，原告住院、处理交通事故确需支出一定的交通费用，本院酌定交通费为20元/天×90天=1800元；6、误工费，原告有固定收入，但其未提供证据证明因此次事故而收入实际减少，故对该项诉讼请求，本院不予支持；7、伤残赔偿金、精神抚慰金：劳动能力鉴定是通过对一个人从事体力工作的能力的鉴定，确定其劳动能力丧失的程度，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。交通事故伤残鉴定是在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残程度的过程。劳动能力鉴定与交通事故伤残鉴定标准不同，适用范围也不相同。原告提交的《劳动能力鉴定结论书》，不能作为本案交通事故计算伤残赔偿金、精神抚慰金的依据，原告可在取得相应证据后，另行主张权利。上述1-5项共计36752.8元，按下列规则赔偿，由被告阳光财保信阳支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告14044.32元。对交强险不足以赔偿的部分，在商业险赔偿限额内予以赔偿，计为12708.48元。被告王国胜垫付款9100元，在执行时一并结算。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《河南道路交通安全条例》第四十二条，参照《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险、商业三者险赔偿限额内赔偿原告王友各项损失共计36752.8元;二、被告王国胜垫付款9100元，在执行时一并结算;三、驳回原告王友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3355元，由被告王国胜负担718元，原告王友负担2637元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。当事人上诉的，从递交上诉状之日起7日内交纳上诉费，并在交费后（从交纳上诉费的次日开始计算）5日内将交纳凭证交付本院一审案件承办人。上诉人未按上述规定预交上诉费并交付交纳凭证的，河南省信阳市中级人民法院将依法按自动撤回上诉处理。当事人对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费，上诉费收款单位：河南省信阳市中级人民法院，开户行：兴业银行信阳市分行，账户：46×××16。判决生效后，当事人主动履行给付金钱判决义务的，请汇入本院下列执行账户，户名：信阳市平桥区人民法院，开户行：中国银行信阳平桥支行，账号：25×××79，并在付款凭证上注明付款人、相应的法律文书案号。审判长  王晓蕾审判员  刘书强审判员  蒋 荟二〇二〇年七月二十二日书记员  卢晓莉