安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0825民初865号 原告：王唐保，男，汉族，1954年10月22日出生，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：吴鹏，安徽引江律师事务所律师。 被告：石庆金，男，汉族，1966年4月9日出生，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：贾应霞，太湖县徐桥镇法律服务所法律工作者。 被告：国元农业保险股份有限公司太湖支公司，住所地安徽省太湖县晋熙镇建设路378号，统一社会信用代码9134082557444951XA。 负责人：叶健，该支公司经理。 委托诉讼代理人：陈晨，国元农业保险股份有限公司安庆市中心支公司员工。 委托诉讼代理人：郑黎明，国元农业保险股份有限公司安庆市中心支公司员工。 原告王唐保诉被告石庆金、国元农业保险股份有限公司太湖支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月13日公开开庭进行了审理。原告王唐保的委托诉讼代理人吴鹏，被告石庆金的委托诉讼代理人贾应霞，被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司的委托诉讼代理人郑黎明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王唐保向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告各项损失总计209321.83元，并承担本案诉讼费用［赔偿清单：1.医疗费24194.63元；2.后续治疗费10000元；3.住院伙食补助费1000元（25天×40元／天）；4.营养费4200元（105天×40元／天）；5.误工费23746.8元（210天×113.08元／天）；6.护理费12965.4元（105天×123.48元／天）；7.交通费600元；8.伤残赔偿金112620元（37540元／年×15年×20%）；9.精神抚慰金16000元；10.鉴定费2400元；11.残疾辅助器具费95元；12.财产损失1500元。］。庭审过程中，王唐保增加医疗费139.5元。事实与理由：2018年11月8日，被告驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车由西向东行至太湖县，在超越前方同向原告驾驶的二轮电动车过程中相刮，造成原告受伤，两车受损的交通事故。经交警部门认定，被告负本起事故全部责任。经查肇事车辆在国元农业保险股份有限公司太湖支公司投保交强险及商业三者险20万元（含不计免赔）。为维护原告合法权益，故具状法院。 石庆金辩称，1.原告诉请的各项费用，应先由被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内予以赔偿。答辩人涉案的皖Ｈ×××××号车辆已在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，且事故发生在保险期内，根据《最高院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定，原告诉请的医疗费、残疾赔偿金等各项损失应先由被告保险公司在交强险的限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险限额内赔偿；2.本被告已垫付医疗费用10939.5元，护理费3625元，伙食费800元，有相关证据予以佐证，请求法庭一并处理；3.原告诉请的护理费、误工费、精神抚慰金、交通费过高，超过法定部分应予以驳回。 国元农业保险股份有限公司太湖支公司辩称，1.保险公司按合同约定在保险责任范围内承担保险责任，其中医疗费用依照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，被保险人垫付费用不同意一并处理，若一并处理需结合非医保费用问题最高赔付80%的协商比例。2.原告诉求过高，医疗费应扣除10%的非医保用药；伤残等级过高，且鉴定程序不合法，鉴定时未通知本保险公司，要求重新鉴定；鉴定费、诉讼费本公司不承担；精神损害抚慰金、车损过高。3.事故车辆皖Ｈ×××××号小型客车在本公司投保交强险和保险金额为20万元的商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期限内。4.本公司垫付了医疗费10000元请求在赔偿时予以扣减。 经审理查明：2018年11月8日07时50分，石庆金驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车由西向东行驶至太湖县，在超越前方同向王唐保驾驶的二轮电动车过程中相刮，造成原告王唐保受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，王唐保被送至太湖县人民医院住院治疗25天，出院诊断为左三踝粉碎性骨折、左踝关节脱位。共花去医疗费24334.13元。本次交通事故经太湖县公安局交通管理大队认定石庆金负本次事故全部责任，王唐保不负本次事故责任。原告于2019年3月29日单方委托安徽龙图司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。该鉴定所于2019年5月29日出具鉴定意见：1.被鉴定人王唐保因交通事故受伤致左侧三踝粉碎性骨折，左踝关节脱位，遗留左踝关节功能丧失75%以上，评定为九级伤残。2.被鉴定人王唐保本次损伤误工期180日，护理期90日，营养期90日；后期二次手术取内固定，另予误工期30日，护理期15日，营养期15日。3.被鉴定人王唐保后续治疗费约10000元。本案在审理过程中，被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司提出原告鉴定系单方委托，要求对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期重新评定。经保险公司申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心重新鉴定。该鉴定中心于2020年6月22日出具皖天正司鉴［2020］法临鉴字第843号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王唐保因交通事故致左三踝骨折伴左踝关节脱位，经治疗目前遗有左踝关节活动功能丧失80%，评定为九级伤残。2.被鉴定人王唐保的误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。石庆金驾驶的皖Ｈ×××××号小型普通客车在被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司投保交强险和保险金额为20万元的商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告石庆金为王唐保垫付医疗费用10939.5元（含伙食费800元），护理费3625元。被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司垫付医疗费10000元。 另查明，王唐保系农民，事故发生前一直从事农业生产，并以此为其主要收入来源。 以上事实，有各当事人陈述和经庭审举证、质证，本院确认的如下证据证实：原告身份证复印件、交通事故认定书、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、太湖县江塘乡江塘村村民委员会证明、户口本复印件，鉴定费发票、鉴定意见书、钢拐杖发票，石庆金身份证复印件、驾驶证、行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件、护理费发票、收条。 本院认为，公民的身体健康权及财产权受法律保护，侵害公民身体健康、财产应依法承担法律责任。王唐保在交通事故中其身体健康和财产受到损害，依法应获得相应赔偿。本次交通事故经太湖县公安局交通管理大队认定石庆金负本次事故全部责任，王唐保不负本次事故责任。王唐保的合理损失应当由石庆金承担赔偿责任。因石庆金驾驶的皖Ｈ×××××号小型普通客车在国元农业保险股份有限公司太湖支公司投保了交强险和保险金额20万元的商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期内，故石庆金的损失应由国元农业保险股份有限公司太湖支公司在交强险责任限额范围内先行赔偿，超出部分由该公司在商业第三者责任险限额内赔偿。保险公司认为原告主张的医疗费应当扣除10%非医保用药费用，因其未提供相应的证据予以证明，且非医保用药为治疗所需，对此意见本院不予采纳。被告石庆金垫付的费用，原告同意在本案中一并处理。为减少当事人讼累，本院予以允许。国元农业保险股份有限公司太湖支公司垫付的医疗费10000元，在执行时应予以扣减。王唐保的具体损失为： 1、医疗费（含后续治疗费）：经核实票据，医疗费为24334.13元，后续治疗费参考鉴定意见确定为10000元，合计34334.13元； 2、住院伙食补助费：原告住院25天，住院伙食补助费认定25天×40元/天=1000元； 3、营养费：参考鉴定意见营养期90日，营养费即90天×40元/天=3600元； 4、护理费：原告主张按照2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业标准计算护理费予以支持。参考鉴定意见护理期90日，护理费即90天×123.48元/天=11113.2元； 5、误工费：原告王唐保系农民，原告主张其误工按照2018年度安徽省农、林、牧、渔业行业标准计算误工费予以支持。参考鉴定意见误工期180日，误工费即180天×113.08元/天=20354.4元； 6、伤残赔偿金：37540元/年×15年×20%=112620元； 7、精神损害抚慰金：考虑原告伤情程度认定10000元。 8、交通费，考虑原告家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为500元； 9.残疾辅助器具费：原告提供了康复治疗所需的拐杖购买票据95元，予以确认。 10.财产损失：原告主张1500元，因其未提供证据，以保险公司定损300元确认。 以上1-10项共计193916.73元，全部由国元农业保险股份有限公司太湖支公司赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王唐保因交通事故造成的各项损失共计193916.73元（被告国元农业保险股份有限公司太湖支公司先行垫付的10000元执行时予以抵扣）； 二、原告王唐保获得保险理赔款后返还被告石庆金垫付款14151.5元； 二、驳回原告王唐保其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4453元，减半收取2227元，鉴定费2400元，共计4627元，由被告石庆金负担3000元，国元农业保险股份有限公司太湖支公司负担1227元，原告王唐保负担400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 员 石大群 二〇二〇年七月十六日 法官助理 韩 莉 书 记 员 甘家伟 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。