贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初3524号 原告：聂凯，男，1955年3月27日出生，汉族，住贵州省纳雍县。 委托诉讼代理人：聂艳敏，女，1981年10月22日出生，穿青人，住贵州省纳雍县，系原告聂凯之女。 委托诉讼代理人：张锌滔，云南天外天律师事务所律师。 被告：毕节市第一人民医院（统一社会信用代码12522400429790076T），住所地贵州省毕节市七星关区广惠路112号。 法定代表人：武卉，该医院院长。 委托诉讼代理人：赵晓亚,该医院职工。 原告聂凯与被告毕节市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告聂凯委托诉讼代理人张锌滔、聂艳敏、被告毕节市第一人民医院委托诉讼代理人赵晓亚均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告聂凯向本院提出诉讼请求：1、判决被告医院赔偿因其医疗过错行为致原告遭受的损失医疗费563091.84元、护理费2063732.89元、住院伙食补助费57300元、营养费129300元、残疾赔偿金584868元、交通食宿费15000元、鉴定费19370元、精神抚慰金50000元共计3482662.73元的50%为1741331.37元；2、本案诉讼费用由被告负担。 事实及理由：原告于2018年11月15日因突发头痛伴左侧肢体无力3小时，送往被告毕节市第一人民医院住院治疗。经诊断原告病情为高血压脑出血、右侧颞顶叶脑出血、原发性高血压2级很高危组。被告医院当日在急诊全麻下为原告施行“右侧颞顶叶脑血肿清除术+去骨瓣减压+硬脑膜修补+ICP置入术”；2018年11月16日，被告医院再次为原告施行“原切口入路右侧颞顶叶脑血肿清除术+气管切开”；经上述手术治疗后原告意识呈浅昏迷状。2018年11月20日，由被告医院神经外一科转入重症医学科治疗，2018年12月3日再次转入被告医院神经外一科继续治疗，但病情至今未见明显好转。截止2020年6月11日原告支付医疗费用563091.84元、鉴定费19370元。原告认为被告医院在对原告实施诊治过程中存在医疗过错行为，且被告医疗过错行造成原告病情加重的后果。综上所述，原告特诉来法院，请求依法判决支持原告的诉讼请求。 被告毕节市第一人民医院口头辩称：本案造成原告伤残的原因主要是原告自身的原发疾病，我院也是在帮助患者阻止疾病的发生、发展。根据昆明法医院司法鉴定意见书指出我院医生没有在第一时间做出正确判断，但是患者残疾并不是我院医生造成，而只是我院医生没有能够阻止患者疾病的发生发展；由于患者现还在我院住院，而且原告提出的赔偿条款均有误，根据云南省昆明法医院司法鉴定中心530105059号医疗过错鉴定意见书，我院诊疗行为与原告病情加重之间存在一定因果关系，我院同意按鉴定意见承担20%责任；再结合云南省昆明法医司法鉴定中心530105059号伤残鉴定意见书计算赔偿数额，请求法院依据两份鉴定意见书的结论依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经庭审质证，双方对原告提供的身份证、户口本、被告主体资格证件、原告住院病历、医疗费发票、预交费收据、预交费银行电子回单、昆明法医院司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、被告医院提供的主体资格证件、医疗费会总单、昆明法院医司法鉴定中心鉴定意见书均无异议，本院予以确认并附卷佐证。被告对原告提供的劳动合同、工作证明、专家会诊出诊费用票据、登机牌、机票、接送机订单均有异议，认为劳动合同、工资证明达不到证明收入的目的，原、被告均到鉴定机构参加见面听证会，见面听证会后产生会诊出诊费用票据、登机牌、机票、接送机订单费用不具有开支合理性，故均不认可。本院经审查认为，专家鉴定人因鉴定原告伤残来毕节检查原告身体开支费用合情合理，其鉴定检查会诊费用具有开支的必要性及合理性，本院应予采信，但是鉴定人登机牌、机票既无具体金额也不是税后发票，况且原告已经交纳鉴定费，鉴定机构专家鉴定人检查原告身体产生差旅费用系鉴定机构劳务派遣费用，已经包含在原告所交鉴定费里，故本院不再重复认定；原告在七星关区湘仁大药房及春天大约房开药发票、德仁堂大药房买药收条及发票、西南医院门诊挂号单、解放军军医大学检查发票均与本案不具有关联性，本院不予采信；对原告提供的劳动合同、工资证明无税后工资清册、银行流水支持佐证，故与本案不具有关联性，本院不予采信。 本院经审理认定如下事实：原告聂凯于2018年11月15日因突发头痛伴左侧肢体无力3小时，送往被告毕节市第一人民医院住院治疗。经诊断原告病情为高血压脑出血、右侧聂顶叶脑出血、原发性高血压2级很高危组。被告医院当日在急诊全麻下为原告施行“右侧颞顶叶脑血肿清除术+去骨瓣减压+硬脑膜修补+ICP置入术”；2018年11月16日，被告医院再次为原告施行“原切口入路右侧颞顶叶脑血肿清除术+气管切开”；经上述手术治疗后原告意识呈浅昏迷状。2018年11月20日，由被告医院神经外一科转入重症医学科治疗，2018年12月3日再次转入被告医院神经外一科继续治疗，但病情至今未见明显好转。原告于2019年1月5日结算过一次医疗费并经保险报销后，原告实际自付44971.15元；从2019年1月5日起截止2020年6月15日，原告预付医疗费153000元、支付检查费81元，该期间共产生医疗费652718.37元，原告下欠被告医院住院医疗费499718.37元至今未结清。原告以被告医院在对原告实施诊治过程中存在医疗过错行为，导致原告病情加重为由，未办理出院结算手续。双方发生争议，原告诉来本院请求判决。经司法鉴定，被告医院在对原告提供的诊疗行为存在医疗过错，该过错行为对导致原告聂凯的损害后果之间存在一定因果关系，原因力（参与度）为轻微责任，责任比例为20%左右；原告伤残等级为一级伤残、后续治疗费为50000元、护理依赖程度为全部护理、护理人数为2人、护理用品为600元/月、营养期为24个月；因鉴定，原告支付鉴定费及鉴定检查会诊费共计19370元。另查明，原告入院就医时满63周岁。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》有关规定、参照贵州省2020年5月1日公布的《贵州省2019年统计数据年鉴》及贵州省辖区法院司法实践、结合原告诉讼请求，查明原告因被告医疗过错行为遭受的损失分项计算如下： 1、医疗费：按原告在被告医院住院实际发生的有关单据并扣除已经结算过并报销的费用后计算为已结自付（44971.15元+81元）+（预付153000元+欠费499718.37元）=697770.52元； 2、护理费:因原告未提供有效护理人员收入证明，比照居民服务行业平均工资标准计算；护理用品及护理期限比照残疾赔偿金计算方式以20年为限，60周岁以上的每超过一周岁减少一年；故护理费计算为43654元/年×护理期限（20-3）年×100%×2人+600元/月×12月×护理期限（20-3）年=1606636元； 3、住院伙食补助费：原告住院时间根据原告主张统一截止到2020年6月15日共577天，按国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天×577天=57700元； 4、营养费比照住院伙食补助费100元/天×30天×营养期限24月=72000元； 5、残疾赔偿金按城镇居民年人均纯收入34404元/年×（20-3）年=584868元； 6、精神抚慰金根据损害后果结合原告诉讼请求酌情支持50000元； 7、鉴定费（包括专家鉴定人会诊费）按发票据实支持19370元； 以上1至7项合计原告损失为3088344.52元。 本院认为：医疗机构及医务人员应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，否则，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度；侵害的手段、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况；侵权人承担民事责任的经济能力；受诉法院所在地的平均生活水平。”根据司法鉴定意见，被告医院的诊疗行为存在医疗过错，该过错行为与原告聂凯的损害后果之间存在一定因果关系，原因力（参与度）为轻微责任，责任比例为20%左右；再根据中华人民共和国卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定“（二）主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。（赔偿全部损失的60-90%）。（三）次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（赔偿全部损失的20-40%）”。本院酌定由被告毕节市第一人民医院对其医疗过错行为造成原告的损害后果承担25%的赔偿责任。原告损失为3088344.52元，应当由被告医院赔偿3088344.52元×25%=772086.13元，但是原告在被告医院住院期间所欠被告医疗费499718.37元应当在该赔偿数额内扣减，原告其余损失2316258.39元，由原告自行承担。原告主张的交通费、误工费因无事实依据，本院不予支持；由于本院已经支持后续治疗费，故原告在七星关区湘仁大药房开药、在春天大约房开药、在德仁堂大药房买药、在西南医院门诊挂号、在解放军军医大学检查共计支付金额15052.6元，与本案不具有关联性，故本院不再重复支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告毕节市第一人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告聂凯医疗过错行为导致其伤残的损失医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计人民币272367.76元。 二、驳回原告聂凯的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费减半收取人民币10235元，由原告聂凯负担7676元，由被告毕节市第一人民医院负担2559元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  李为成 二〇二〇年七月九日 书记员  陈虞军