云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0302民初2296号原告浦军，男，汉族，1967年11月2日生，麒麟区人，住曲靖市麒麟区。委托代理人马荣芳，云南枫耀律师事务所律师（特别授权）。被告余权东，男，汉族，1988年6月12日生，富源县人，住曲靖市麒麟区。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司。地址：曲靖市麒麟区建宁东路南侧福海实业综合楼253、255号商铺3-4层。统一社会信用代码：91530302678701484N。负责人：高华峰，总经理。委托代理人梁若兰，上海市海华永泰（昆明）律师事务所律师（特别授权）。原告浦军诉被告余权东、中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理，原告浦军及委托代理人马荣芳，被告余权东，被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司的委托代理人梁若兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年11月4日18时58分许，在曲靖市麒麟区好吉利超市路段处，被告余权东驾驶车牌号为云Ｄ×××××号的小型普通客车由南向北行驶时，与行人浦军相刮擦，造成行人浦军受伤的道路交通事故。经交警部门认定：被告余权东负此事故的全部责任，原告浦军无责任。原告受伤后被急救送往曲靖市人民医院救治，经医院诊断为右侧肱骨骨折、左侧尺骨胫骨折桡骨骨折、右侧颧弓骨折、右侧颞骨骨折、右侧第一肋骨骨折及全身多处肌肉损伤。原告住院治疗6次共计148天，住院期间遵医嘱需一名陪护人员陪护，需加强营养，出院后仍需继续巩固治疗，注意休息，避免过度活动及负重。同时，被告余权东所驾驶的肇事车在被告保险公司投保了交强险及商业险。经司法鉴定机构鉴定：原告因该事故损伤造成拾级伤残，需后期治疗费用5000元。综上，被告余权东的行为致原告身心受到巨大的伤害和严重的经济损失。其中第一被告是交通事故直接责任人，第二被告是肇事车辆投保的保险公司，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十六条之规定，各被告均应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请求人民法院依法判令:1、由被告赔偿原告因交通事故造成原告的经济损失人民币206728.28元；2、上述赔偿款先由承保交强险及商业险的保险公司在交强险及商业险责任范围内承担赔偿责任；精神损害赔偿金优先在交强险范围内赔付，不足部分由其他被告承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。被告余权东口头答辩：发生交通事故是事实，原告检查的伤情我不清楚，治疗的费用我垫付了部分。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司口头答辩：原告的赔偿清单存在疑义，医疗费用对原告住院天数存在非合理的情形，时间过长，护理费、误工费也是这个理由，不予认可；保险公司于2019年先行垫付了1万元，该款项请扣除；此次事故还有一个伤者蔡竹美，因为没有在本案一并起诉，故请求保留一部分交强险赔付给案外人蔡竹美。原告针对其诉讼请求，向本院提交如下证据：1、原告身份证、户口本复印件各一份，证明原告的身份信息及户口性质为城镇；2、交通事故认定书、被告信息及保险信息复印件各一份，证明此事故原告无责，被告全责及事故车辆投保的保险公司信息；3、出院证明书及诊断证明书复印件各六份、住院收费票据五份，证明原告因此事故造成右侧肱骨骨折、左侧尺骨胫骨折桡骨骨折、右侧颧弓骨折、右侧颞骨骨折、右侧第一肋骨骨折及全身多处肌肉损伤，医嘱需一人陪护、需加强营养，住院6次共计148天，医疗费41756.28元；4、护理人员身份证复印件一份，证明护理人员主体身份信息；5、司法鉴定意见书、鉴定费票据各一份，证明原告因事故构成十级伤残、需后期治疗5000元、花费鉴定费1800元的事实；6、误工证明、营业执照各一份，证明原告的工作性质是医疗服务，因此事故造成误工导致经济受损；7、被抚养人证明一份，证明原告所需抚养人员信息。经质证，被告余权东对原告所提交的证据质证意见与保险公司意见一致。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司对原告所提交的证据1三性认可，但无法证明是城镇户口；对证据2三性及证明内容认可；对证据3三性予以认可，但2019年11月4日的系复印件，对住院天数有疑义，原告存在挂乘治疗和附带治疗的情形，对他因为这次事故造成的右侧肱骨骨折等受伤情况是予以认可，但是根据这个医嘱，出院通知书上的诊断第八项开始，二型糖尿病伴血、痛风、痛风石形成的相关损失，保险公司认为不属于本次的保险事故应当赔付的，然后原告存在附带治疗的情形，所以该部分的医疗费用是应该予以扣除，对于第二项原告证明的内容，医嘱需要1人陪护，需要加强营养这一块，保险公司予以部分认可，但是在营养费上我们主张按照人身损害误工期、护理期和营养期的评定规范，依照原告的伤残等级和受伤的具体情况，我们主张误工期、护理期和营养期的天数都按照60天到70天来算，对住院天数我公司不认可，我们主张按照70天计算；对证据4三性认可，证明内容认可，但是应该按照60天来计算，具体的金额就请酌情；对证据5三性予以认可，但是后期治疗费用不予认可，应该是被告1这边承担；对证据6误工证明因为是他自己出的，这个店自己出的，还有营业执照是复印件并未加盖工商登记的公章，所以三性不予认可，然后证明内容也不予认可，具体的误工费的话，保险公司是主张按照2018年农林牧渔的收入标准来计算；对证据7三性予以认可，但是证明内容的话，保险公司认为不能足以证明抚养人的户籍属于城镇户口，对于抚养费用，因为原告的被抚养人名下有四个抚养人，所以对该部分抚养费用不予认可。对于原告提出的精神损害抚慰金也不予认可；对于残疾赔偿金不认可原告城镇户口的计算标准，主张按农村户口的计算标准；住院伙食费应按照60元/天来计算。本院认为，原告所提交的证据1、2、3、4、5客观真实，与本案具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信；但证据3从病历资料看，原告有治疗糖尿病等病情的情况。证据6符合证据规则，能够证明其实际收入，本院予以采信。对证据7户籍证明，属麒麟区白石江街道江南社区居民委员会出具，真实性本院予以采信，但该证明不是户籍管理的公安机关出具，不符合证据要件。被告余权东针对其答辩意见，向本院提交证据如下：1、2019年11月4日-2019年11月5日的住院单据一份（12524.44元）及门诊票据十一张，证明原告住院期间其垫付的医疗费用；2、护工费用及护理辅助器具收据各一份，证明其为原告垫付的护工费和260元的护理辅助器具费。经质证，原告对被告余权东所提交的证据1住院单据和门诊费用我方没有主张，是被告支付的；对证据2中48天的护工费用认可，辅助器具的费用我方也没有主张，也系被告支付的。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司对被告余权东所提交的证据中蔡竹美的收条不予认可，蔡竹美没有参与本次诉讼，对证明内容我公司已知情，也预留交强险中蔡竹美的费用；对护理费认为应该按照130元/天计算60天；对护理费发票三性认可；其他费用因原告认可，我公司也予以认可。本院认为，被告余权东所提交证据客观真实，与本案具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信，对蔡竹美的收条与本案无关。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司向本院提交如下证据：1、天津集中代收付中心支付凭证一份，证明我公司已于2019年11月22日向曲靖市人民医院先行垫付医疗费10000元，此款项应在交强险赔付范围内予以扣除；2、医嘱记录单六页，证明原告部分治疗药物与本案保险事故并无直接因果关系，原告存在附带医疗的情形。经质证，原告对证据1垫付的费用并没有写明是垫付在原告名下；对证据2三性予以认可，但证明内容不予认可，原告住院治疗起因是交通事故，所有的治疗用药都是为了原告的伤情尽快恢复，是合理的用药，如果没有交通事故原告也不需要住院治疗。被告余权东对证据1无异议，有垫付过；对证据2的意见同意保险公司意见。经被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司申请，本院向曲靖市人民医院调取原告在该医院住院治疗期间的体温单六份、医嘱记录单六份。经质证，原告对调取证据认为可以证明原告住院是治疗交通事故的伤情。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司对调取证据的质证意见与我方提交证据第二组的证明内容一致。被告余权东对调取证据的质证意见与保险公司意见一致。本院认为，原告在曲靖市人民医院住院治疗期间的体温单六份、医嘱记录单六份，客观真实，本院予以采信。经过庭审与质证，本院确认如下法律事实：2019年11月4日18时58分许，在曲靖市麒麟区好吉利超市路段处，被告余权东驾驶车牌号为云Ｄ×××××号的小型普通客车由南向北行驶时，与行人浦军、蔡竹美相刮擦，造成行人浦军、蔡竹美受伤的道路交通事故。经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告余权东负此事故的全部责任，原告浦军无责任、蔡竹美无责任。原告受伤后被急救送往曲靖市人民医院救治，经医院诊断为：1、右侧肱骨近端骨折，2、左尺骨胫骨折桡骨骨折，3、右侧颧弓骨折，4、2型糖尿病伴血糖控制不佳，5、右侧第一肋骨骨折可能，6、心律失常窦性心动过速，7、肺结节病（双肺多发小增殖灶、钙化灶），8、腰椎退行××变，9、双膝退行××变，10、全身多发痛风石，11、全身多处肌肉损伤。住院11天，用去医疗费12524.44元。2019年11月15日至12月10日，原告继续在曲靖市人民医院住院治疗，经医院诊断为：1、右侧肱骨近端骨折，2、左尺骨胫骨折桡骨骨折，3、右侧颧弓骨折，4、右侧颞骨骨折（线性），5、右侧第一肋骨骨折可能，6、全身多处肌肉损伤，7、全身多处皮肤挫伤，8、2型糖尿病伴血糖控制不佳，9、痛风伴痛风石形成，10、痛风性关节炎，11、心律失常（窦性心动过速），12、肺结节病（双肺多发小增殖灶、钙化灶），13、腰椎退行××变，14、双膝关节退行××变，15、高甘油三脂血症，16、高尿酸血症,17、肝损伤。用去医疗费11807.98元。2019年12月10日至2020年1月10日，原告继续在曲靖市人民医院住院治疗，用去医疗费8853.38元。2020年1月10日至2月6日住院用去医疗费6727.92元。2020年2月6日至3月17日，继续住院治疗，用去医疗费10944元。2020年3月17日至3月30日住院治疗，用去医疗费3423元。原告住院治疗期间（147天），由一人陪护，原告共计支付医疗费41756.28元，扣除保险公司垫付5475元，应为36281.28元。原告因此次交通事故造成的损伤，2020年4月2日，经曲靖珠源司法鉴定中心作出鉴定意见书，浦军的本次损伤属十级伤残，需后期治疗费5000元，原告支出鉴定费1800元。原告在治疗期间2019年11月4日-2019年11月5日的住院治疗费由余权东支付12524.44元，扣除保险公司垫付4525元，实际支付7999.44元（含保险公司垫付10000元，保险公司垫付的10000元有一部分5475元在原告处，另外一部分4525元在余权东提交的票据里）、门诊费1685元系被告余权东垫付，护理费被告余权东支付了48天的护理费、生活费支付了1000元、护理辅助器具费支付了260元。另查明，被告余权东在被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司投保了交强险、商业三者险，投保时间为2019年1月28日至2020年1月28日，投保的商业险为50万元。原告浦军母亲张存兰（身份证号码5322011946××××××××），共生育浦军等四个子女。户籍所在地为曲靖市麒麟区。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案原告因交通事故受伤，经交警部门责任认定，被告余权东承担事故的全部责任，原告浦军无责任，被告余权东对原告因此次交通事故产生的损失应当承担赔偿责任。原告住院147天，其居住地为城区，相关费用应当以城市标准计算，故原告主张的各项损失费用，本院确认为：医疗费55965.72元（含余权东支付曲靖市人民医院医疗费12524.44元、门诊费1685元，其中，原告医疗费和余权东支付的医疗费中含保险公司支付10000元）；住院伙食补助费14700元（147天×100元／天）；后期治疗费5000元；鉴定费1800元；住院期间护理费按147天、每天1人护理、护理费计算为23520元（147天×1人×160元／天），扣除余权东垫付48天护理费，应为15840元；原告损伤经鉴定为十级伤残，其残疾赔偿金为66976元（33488元×0.1×20年）；误工费计算至定残日前一天共149天，按城市标准计算为13670.75元（149天×33488元÷365天）；交通费酌情确认为300元。原告主张的营养费为8820元（147天×60元／天），扣除余权东支付1000元，应为7820元。被抚养人生活费3244元（6年×21626元÷4人）。精神抚慰金3000元，因原告存在治疗其他病情，本院不予支持。本案中，被告作为驾车人未尽到安全驾驶义务导致交通事故的发生，负事故的全部责任，对原告的损失应当承担赔偿责任。对于保险公司提出原告在治疗伤情时治疗其他病情的情况确实存在，但因无法区分和判断其他病情用药情况及支出，故仍应由被告余权东及保险公司承担医疗费的赔偿责任。综上，原告的各项费用为：医疗费36281.28元，后期治疗费5000元，护理费15840元，误工费13670.75元，营养费7820元，住院伙食补助费14700元，被抚养人生活费3244元，残疾赔偿金66976元，交通费300元，合计163832.03元；鉴定费1800元，共计165632.03元。余权东垫付医疗费7999.44元，门诊费1685元，生活费1000元，器具费260元，护理费6240元，合计17184.44元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告浦军医疗费等各项损失共计163832.03元。二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司支付被告余权东垫付各项费用17184.44元。三、由被告余权东支付原告浦军鉴定费1800元。（上述一、二、三项，于判决生效后十五日内履行）。四、驳回原告浦军的其他诉讼请求。案件受理费50元（原告已预交），由被告余权东承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  钱瑞鑫人民陪审员  许国云人民陪审员  何 蕾二〇二〇年七月二十七日书 记 员  周长虹