辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽05民终1225号 上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司，住所地辽宁省本溪市明山区。 负责人王肇聿，该公司经理。 委托诉讼代理人孙威，辽宁华义律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）张永森，男，1972年7月6日出生，满族，现住辽宁省本溪市平山区。 委托诉讼代理人果萍，女，1979年8月12日出生，汉族，现住辽宁省本溪市平山区。 委托诉讼代理人张鸿然，辽宁平正律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司（以下简称中国财产保险本溪分公司）因保险合同纠纷一案,不服辽宁省本溪满族自治县人民法院（2019）辽0521民初2104号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国财产保险本溪分公司的委托诉讼代理人孙威，被上诉人张永森的委托诉讼代理人果萍、张鸿然均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人中国财产保险本溪分公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判中国财产保险本溪分公司不承担赔偿责任。全部诉讼费用由张永森承担。其依据的事实及理由：一、本案应是合同纠纷，非侵权纠纷，应适用《人身保险伤残评定标准及代码》认定伤残程度，一审法院依据《人体损伤致死程度分级》标准进行鉴定错误。二、张永森单方面依据人体损伤致残程度标准进行鉴定，因一审法院并未向中国财产保险本溪分公司送达相关鉴定手续及说明标准，中国财产保险本溪分公司并不知情，因此鉴定程序违法。 被上诉人张永森辩称：不同意上诉人中国财产保险本溪分公司的上诉请求。一审判决正确，应予维持。 被上诉人张永森向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令中国财产保险本溪分公司给付张永森医药费13000元、误工费、护理费、住院伙食费、交通费共计5000元；2.依法判令中国财产保险本溪分公司给付张永森残疾赔偿金74684元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金11202.6元，合计86886.6元。全部诉讼费用由中国财产保险本溪分公司承担。 一审法院认定事实：2018年12月2日11时45分许，张永森驾驶辽Ａ×××××号小型普通客车行驶至沈环线53公里加200米处（本溪满族自治县境内）时，与案外人赵景袱驾驶的辽Ｅ×××××号正三轮载客摩托车相撞，造成张永森、赵景袱受伤及车辆损坏的道路交通事故。张永森受伤后到本溪市中心医院住院治疗。事故经本溪满族自治县公安交管大队认定，张永森负全部责任。辽Ａ×××××小型普通客车登记车主包宏宇，该车在中国财产保险本溪分公司除投保交强险、商业险外，并投保《驾乘人员意外伤害保险》，该保险合同约定：被保险人为本车的驾乘人员，被保险人数7人，保障内容1.《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付每人保险金额100000元。保险人对各保障项目项下累计给付的保险金之和不超过本保单该保障项目的总保险金额。保险期间自2018年8月11日零时起至2019年8月10日二十四时止。本次事故发生在保险期间。张永森于2019年1月7日出院，于2019年6月向法院对中国财产保险本溪分公司提起诉讼，要求中国财产保险本溪分公司赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费等费用，并请求做伤残鉴定，按伤残等级请求残疾赔偿金及精神损害抚慰金。诉讼中，双方庭外达成和解，中国财产保险本溪分公司将全部医疗费、住院津贴等项理赔完毕，但未就是否给付伤残赔偿金达成协议。张永森提出申请，要求对头部所受伤进行伤残程度鉴定，经依法委托，中国医科大学司法鉴定中心依照《人体损伤致残程度分级》标准鉴定：张永森头部伤残程度为十级。张永森支付鉴定费1000元。另查，张永森与果平系夫妻，二人在本溪市平山区居住。一审法院认为，双方保险合同关系成立。本案的争议焦点是张永森所受伤是否构成伤残，适用什么标准进行伤残等级鉴定的问题。张永森所受伤依照《人体损伤致残程度分级》评定为十级；中国财产保险本溪分公司主张应按《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）进行鉴定，认为张永森不构成伤残。一审法院认为，张永森是因交通事故造成意外伤害，其申请法院依据交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害案件等所有人身损害致伤的统一鉴定标准《人体损伤致残程度分级》进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定依据充足，予以采信。中国财产保险本溪分公司主张按保险合同条款，适用全国金融行业标准《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）进行鉴定。一审法院认为，中国财产保险本溪分公司与投保人（张永森）采用格式条款订立保险合同，中国财产保险本溪分公司作为提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务。提供格式条款一方免除责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。因此，其行业鉴定标准不应也不能损害投保人（被保险人）的利益。故对中国财产保险本溪分公司的辩解意见，不采纳。关于张永森各项请求：张永森请求残疾赔偿金74684元，张永森居住在城镇，无固定职业，伤残赔偿金按2019年城镇常住居民人均可支配收入计算为74684元（37342元/年×20年×10%），张永森伤残保险金限额10万元，张永森此项请求予以支持；张永森请求精神抚慰金11202.6元，因保险合同是一种填补损失合同，以损失补偿为原则，即保险合同不支持精神抚慰金，张永森此项请求没有法律依据，不支持；张永森请求鉴定费1000元，经审核，该费用张永森已实际支出，但综合本案，鉴定费应由双方各承担500元。判决：1.中国财产保险本溪分公司给付张永森保险理赔款即残疾赔偿金74684元，鉴定费500元，合计75184元。此款于判决发生法律效力后立即付清。2.驳回张永森其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1972元，由张永森负担254元，由中国财产保险本溪分公司负担1718元。 本溪市中级人民法院经二审审理，确认了一审法院查明的事实。 本院认为，依照《中华人民共和国合同法》第四十条规定：格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。本案中，按照上诉人中国财产保险本溪分公司主张的保险合同约定标准《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）被上诉人张永森所受伤害不构成伤残，而依据《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定则张永林的伤残被评定为十级，该保险合同约定的标准存在免除保险公司责任的情形，该约定条款应属无效。因此，一审法院适用《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定并无不当，故一审判决正确，应予维持。 关于上诉人中国财产保险本溪分公司提出鉴定程序存在未向其送达相关手续的上诉意见，因程序上的问题不影响案件事实的认定及判决结果，故对于上诉人中国财产保险本溪分公司提出的此项上诉意见，本院不予支持。 综上所述，上诉人中国财产保险本溪分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费一千九百七十二元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  朱飞 审判员  郑红 审判员  高伟 二〇二〇年七月三十一日 法官助理王晓雪 书记员回娜 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。