辽宁省锦州市凌河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0703民初352号原告：梁淑梅，女，1945年4月14日出生，汉族，退休工人，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：车一伟，系原告之女，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：闫霞，辽宁锦逸律师事务所律师。被告：锦州市公共交通有限责任公司，住所地锦州市凌河区。法定代表人：李国政，该公司总经理。委托诉讼代理人：李品乐，该公司科员。委托诉讼代理人：张晓然，辽宁华峰律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市凌河区。负责人：岳汉夫，该公司总经理。委托诉讼代理人：秦德，该公司职员。被告：中国人寿保险股份有限公司锦州分公司，住所地锦州市凌河。负责人：李巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘彬，辽宁名崛律师事务所律师。原告梁淑梅与被告锦州市公共交通有限责任公司、中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司、中国人寿保险股份有限公司锦州分公司侵权责任纠纷一案，本院于2020年3月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁淑梅及其委托诉讼代理人车一伟、闫霞，被告锦州市公共交通有限责任公司法定代表人的委托诉讼代理人李品乐、张晓然，被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司负责人的委托诉讼代理人秦德，被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司负责人的委托诉讼代理人刘彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁淑梅向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告各项损失暂为154167.82元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月11日17时左右，被告锦州市公共交通有限责任公司职员韩振东驾驶辽Ｇ×××××号121路公交车，行驶至锦州市凌河区附近时，突然紧急刹车，导致车内乘客梁淑梅摔倒。该事故造成原告腰1、5节两处椎体压缩性骨折；左跟骨骨折的严重后果。事故发生后原告到锦州市第二医院住院治疗9天。被告锦州市公共交通有限责任公司在被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保承运人责任险。原告在办理月票时，因额外缴纳10元费用，故已通过被告锦州市公共交通有限责任公司在被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司投保人身意外险。原告治疗结束因赔偿问题未达成一致，故诉至法院，请求人民法院维护原告合法权益。被告锦州市公共交通有限责任公司辩称，对原告所陈述的事实无异议，我公司在太平洋保险投保了承运人责任险，保额5万元，同时在人寿保险公司投保了团体意外伤害险、补偿医疗险、住院医疗险，本次事故中原告合理合法的损失首先在两家保险公司赔偿后，不足的部分我们同意赔偿。被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司辩称，第一被告在我公司投保承运人责任保险，保额为5万元，其中医疗费限额3万元，每次事故免赔1000元或者损失金额的5%，两者已高者为准。诉讼费、鉴定费等间接损失保险公司不予承担。被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司辩称，1.锦州市公共交通有限责任公司于2018年6月15日在我公司投保了《国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）2017版》、《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险2017版》、《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付团体医疗保险2017版》。指定生效日：2018年4月20日，保险期限为1年；2.原告在团体保险中的保险金额如下：《国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）2017版》保险金额30000元、《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险2017版》保险金额20000元、《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付团体医疗保险2017版》保险金额7800元；3.根据团体保险单的记载及《国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）2017版》第5条保险责任的约定：在本合同保险期间内，被保险人驾驶或者搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》（国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布，《中华人民共和国国家标准批准发布公告2002年第4号（总第40号）》确定的伤残程度和《道路交通事故受伤人员伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表》的规定，按本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金，但累计给付的金额以本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体伤残时，本公司给付对应伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项伤残保险金；如伤残项目对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的伤残保险金。本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限，一次或者累计给付的保险金达到本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。本案中，如果原告不属于责任免除范围的情形的话，被告可以正常理赔。赔偿数额应为保险金额30000元乘以伤残系数；4.根据团体保险单的记载《国寿附加通泰团体意外费用补偿医疗保险2017版》第4条保险责任的约定：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受主合同约定的意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或者其他途径获得补偿或者给付，本公司对剩余未获补偿或者给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期限届满次日起，门（急）诊治疗最长为连续15日；住院治疗至被保险人出院之日止，但最长为连续15天。本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或者累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。投保单上特别约定，有医保的免赔100元，赔付比例90%，无医保的或者第三方赔付的，免赔100元，赔付比例80%，其中对于有第三方赔付的，本次总赔付金额未达到1000元的，我公司按1000元赔付；5.根据团体保险单的记载：投保《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付团体医疗保险2017版》定额每天赔付130元，全年最高赔付60天。本案中原告如果住院治疗9天属实的话，公司赔付1170元；6.诉讼费及原告的其他赔偿项目不在合同约定的范围内，被告不同意赔偿。原告针对其诉讼请求提交了：1.照片、2.企业机读档案、3.急诊病历、4.病案、5.费用清单、5.医疗费票据、6.门诊患者入院单、7.外购药及器具发票、8.交通费票据、9.亲属关系证明、10.居住证明、11.残疾人证、12.司法鉴定意见书、13.鉴定费票据；被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司提交了保单抄件；被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司提交了保险条款。以上证据经庭审质证和本院审查，载卷为凭。本院经审理认定事实如下:2019年2月11日17时许，原告梁淑梅乘坐被告锦州市公共交通有限责任公司的121路公交车，行驶至锦州市凌河区附近时，由于突然紧急刹车，导致原告梁淑梅摔倒受伤。原告梁淑梅受伤后被急救车送至锦州市第二医院急诊治疗，经初步诊断为腰外伤、左踝外伤、左跟骨骨折。原告梁淑梅于2019年2月13日入锦州市第二医院骨科住院治疗，于2019年2月22日出院，出院医嘱腰部负重时严格支具保护，继续活血化瘀对症治疗，原告梁淑梅住院期间一级护理1天，二级护理8天，护理期间护理人为车一伟（原告之女）。后原告梁淑梅曾到锦州市古塔区中医医院和锦州医科大学附属第三医院继续治疗并外购辅助治疗器具及药品。原告梁淑梅共花费医疗费47257.42元（含急救车费用），外购辅助治疗器具费6615.8元。庭审中，原告梁淑梅对其伤残等级及护理期限提出鉴定申请，后原告梁淑梅将其护理期鉴定申请撤回，经锦州市中级人民法院技术处委托锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所对原告梁淑梅的伤残等级进行鉴定，2020年5月15日，锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为梁淑梅腰椎构成9级伤残，左侧跟骨构成10级伤残，原告梁淑梅支付鉴定费1000元。另查明，原告梁淑梅摔伤时乘坐的公交车系被告锦州市公共交通有限责任公司所有并运营，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了客运承运人责任险，保险额5万元，其中医疗费限额3万元，并约定每次事故免赔1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。另，该公交车在被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险（保险金额30000元）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（保险金额20000元）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（保险金额7800元）。该起事故发生在上述各保险期间内。本院认为，原告乘坐被告锦州市公共交通有限责任公司（以下简称公交公司）运营的公交车过程中，因司机突然紧急刹车致原告摔伤的事实存在，被告公交公司作为用人单位应承担侵权赔偿责任。因事发公交车已在被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司（以下简称保险公司）投保了客运承运人责任保险及在被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，各被告保险公司应按保险合同约定在保险限额内承担各自赔付责任。关于原告赔偿数额一节，原告主张的医疗费，应以医疗部门开具的医药费票据作为赔偿标准，原告的部分费用虽发生在出院后，但根据医院出院医嘱，原告确需继续对症治疗，故对此部分费用予以支持。原告主张的护理费，参照辽宁省居民服务业标准，结合医疗部门确定的护理期限和等级确定。原告主张的住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准即每日50元确定。原告主张的交通费，按住院期间每日4元计算。原告主张的营养费，因无证据证明，故不予支持。原告主张的伤残赔偿金，根据鉴定机构的鉴定意见结合相关标准确定。原告主张的精神抚慰金，因原告伤情已构成9级、10级两处伤残，故予以支持。因鉴定产生的相关鉴定费用系因原告主张自身合法权益所发生，应予保护。原告主张被扶养人生活费，因无充分证据证明相关人员确已丧失劳动能力，故不予支持。综上，对于原告诉讼请求中的合理部分依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第十六条、第三十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、原告梁淑梅因事故所造成的人身损失共计99989.22元（赔偿明细附后），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内，在客运承运人责任险限额内赔偿原告梁淑梅50000元；二、原告梁淑梅因交通事故所造成的人身损失共计99989.22元，在扣除客运承运人责任险保险金50000元后，由被告中国人寿保险股份有限公司锦州分公司49989.22元；三、驳回原告梁淑梅其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3384元，由原告梁淑梅负担1234元，被告锦州市公共交通有限责任公司负担2150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长  徐 蕾人民陪审员  范秀梅人民陪审员  戎必硎二〇二〇年七月十三日书 记 员  刘 琳原告经济损失明细表一、医疗费：53873.22元二、护理费：52707元/年÷365天×（1×2+8）天＝1444元三、伙食补助费：50元/天×9天＝450元四、交通费：4元/天×9天＝36元五、伤残赔偿金：29701×5年×21%=31186元六、鉴定费：1000元七、精神抚慰金：12000元合计：99989.22元