四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1521民初4231号 原告：王丙银，男，1955年12月13日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：陈有木，四川戎星律师事务所律师，执业证号15115200110211510。 被告：吴永贵，男，1970年11月24日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 被告：永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，统一社会信用代码91511500775822309U，住所地宜宾市翠屏区沿江路金江大厦B幢七楼。 负责人：李练辉，公司总经理。 委托诉讼代理人：郭勇，公司员工。 原告王丙银与被告吴永贵、永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王丙银及其诉讼代理人陈有木、被告吴永贵、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的诉讼代理人郭勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王丙银向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费10000元。（暂定，待原告诉前申请伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度鉴定后再根据鉴定结论确定最终请求金额）；2.本案诉讼费由被告承担。在审理过程中，原告变更诉讼请求总额为147575.61元。［具体项目及金额如下：医疗费93384.16元、门诊费572.71元、病历复印费60元，三项合计：94016.87元；后续医疗费19000元，误工费120元／天×189天＝22680元，护理费120元／天×93元＝11160元、部分护理依赖费：120元／天×50%×200天＝12000元，住院伙食补助费50元／天×93天＝4650元、残疾赔偿金36154元／年×16年×0.2（经协商只按九级伤残计算）＝115692.8元、精神损害抚慰金10000元（原告请求在交强险内优先赔付）、鉴定费2600元、交通费1000元。以上合计292799.67元。其中，被告保险公司应在交强险内赔付120000元，在商业第三者责任险内按责赔付（70%）120959.77元。扣除被告同意由其向医院支付的93384.16元医疗费后，被告保险公司共计应赔付原告147575.61元］。事实与理由：2019年12月1日8时2分许，吴永贵驾驶川Ｑ×××××号中型自卸货车由蕨溪镇正化村往蕨溪镇谷庄村方向行驶，行驶至牛黄路（××-黄山）32ＫＭ＋100Ｍ处时与王丙银驾驶的无号牌二轮摩托车迎面相撞，造成王丙银受伤及二轮摩托车受损的道路交通事故。2019年12月11日，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出第511521120190000215号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：吴永贵负事故主要责任，王丙银负次要责任。原告受伤后，被送往宜宾中康骨科医院住院治疗，诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左股骨中上段骨折、右股骨远端粉碎性骨折、左胸第6、7、8肋骨骨折、右胸第6肋肋骨骨折、右膝化脓性关节炎、右膝内侧副韧带炎等。住院93天后原告于2020年3月3日出院回家疗养。宜宾中康骨科医院共计产生医疗费93384.16元。本次交通事故期间，川Ｑ×××××车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，故原告的损失应由被告保险公司在保险限额内赔付。 被告吴永贵辩称，吴永贵不同意保险公司扣除非医保用药15%，吴永贵垫付的医疗费933384.16元请求在本案中一并处理，由保险公司直接赔付给吴永贵。 被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司辩称，1.川Ｑ×××××号车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者险（不计免赔），其中商业第三者险限额50万元，交强险应分项在限额内赔偿，商业险按照双方签订的保险合同约定承担责任；2.请法院审查被保险人的肇事驾驶员驾驶证、车辆行驶证、从业资格证等是否齐全有效，如有违反保险合同约定的情形，保险公司依合同约定不承担商业险赔偿责任；3.医疗费认可发票上的金额，但应扣除15%非医保用药，病历复印费60元属于间接损失，保险公司不认可；后续医疗费，鉴定结论明显高于事发地医疗机构收费标准，建议待实际发生后另行主张；伤者系农村户籍，一直在农村务农，已年满64周岁，早已达到法定退休年龄，不认可误工费；护理费认可100元／天，按实际住院天数计算；关于部分护理依赖的问题，原告经鉴定无护理依赖，护理期限原则上不允许鉴定，不认可护理期200天的鉴定结论；住院伙食补助费认可30元／天，按实际住院天数计算；残疾赔偿金，原告系农村户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金；病历显示，部分系伤者自身疾病，伤残等级系数与原告方协商伤残等级系数；交通费酌情认可300元，保险公司不承担鉴定费和诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。原告王丙银提交了原告身份证复印件、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司工商信息打印件，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队第511521120190000215号道路交通事故认定书，宜宾中康骨科医院诊断证明书、病历、用药清单、叙州区第四人民医院（蕨溪镇中心卫生院）门诊费发票2张、宜宾中康骨科医院门诊发票6张，四川金沙司法鉴定所川金司鉴所［2020］临鉴字第289号鉴定意见书及鉴定费发票1张，四川省宜宾市叙州区泥溪镇万明村村民委员会出具的证明1份，王友庚、王艺祥、王宇杰、王艺洁的户口簿复印件，证人陈某、王某的书面证言及当庭陈述。被告吴永贵提交了吴永贵身份证复印件、驾驶证复印件、川Ｑ×××××中型自卸货车行驶证复印件，王丙银的宜宾中康骨科医院医疗费发票2张及费用分项清单、出院证明书。被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司提交了该公司人伤住院案件询问笔录1份。以上证据，本院审查后依法予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年12月1日8时2分，吴永贵驾驶川Ｑ×××××号中型自卸货车由蕨溪镇正化村往蕨溪镇谷庄村方向行驶，行至牛黄路（××-黄山）32Ｋｍ＋100ｍ处，与王丙银驾驶的无号牌二轮摩托车迎面相撞，造成王丙银受伤及二轮摩托车受损的道路交通事故。此次交通事故经四川省宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出的第511521120190000215号道路交通事故认定书认定：吴永贵负事故主要责任，王丙银负事故次要责任。原告受伤后，被送往宜宾市叙州区中心卫生院抢救，产生医疗费572.71元。后转入宜宾中康骨科医院住院治疗，诊断为：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折；2.左股骨中上段骨折；3.右股骨远端粉碎性骨折；4.左胸第6、7、8肋骨骨折；5.右胸第6肋骨骨折；6.双肾结石；7.颜面部软组织擦伤；8.中度贫血；9.低蛋白血症；10.右膝化脓性关节炎；11.右膝内侧副韧带炎。原告住院治疗93天后于2020年3月3日出院，共产生医疗费93384.16元，均由被告吴永贵垫付。出院后需要注意事项：1.自动出院；2.在双拐保护下下床双下肢逐渐负重站立，随后逐步负重行走活动，半年内患肢忌过度负重，双拐拄满一年，骨折未完全愈合前禁止从事任何重体力劳动，防止再次外伤；3.加强双下肢各关节功能练习，门诊随访复查，每两月一次，观察回复情况及指导功能锻炼；4.待骨折愈合后需回院取除内固定器；5.警告：如患肢过早负重、再次外伤、用力不当等原因，可能发生内固定松动或断裂，甚至再折。2020年4月13日，原告向人民法院申请对原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行诉前鉴定，本院组织各方当事人选定四川金沙司法鉴定所为鉴定机构。受本院的委托，四川金沙司法鉴定所于2020年5月29日对原告的伤势进行鉴定后作出川金司鉴所（2020）临鉴字第289号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王丙银右股骨远端粉碎性骨折，丧失功能65%，评定为九（玖）级伤残；其左股骨中上段骨折、丧失功能35%，评定为十（拾）级伤残；2.被鉴定人王丙银后续医疗费壹万玖仟元人民币（小写：19000元）；3.被鉴定人王丙银系左股骨中上段骨折、右股骨远端粉碎性骨折行内固定手术后，综合评定护理期为200天。该鉴定意见书载明：“五、分析说明3.护理依赖评定：王丙银不属于生存期护理依赖……”。王丙银支付鉴定费2600元，其中护理依赖程度鉴定的鉴定费为800元。 另查明，王丙银系四川省宜宾市叙州区泥溪镇万明村学堂组村民。发生交通事故前，王丙银长期在城镇务工，先后在宜宾市叙州区从事安装污水管道、修公路等工作。川Ｑ×××××号中型自卸货车为吴永贵所有，被告吴永贵在驾驶该车过程中发生本案交通事故。永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承保了该车的机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险及不计免赔，其中交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元、商业第三者责任险赔偿限额500000元，保险期间均自2018年12月9日0时起至2019年12月8日24时止。本次交通事故发生在保险期间内。 本案在审理过程中，原告王丙银与被告吴永贵、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司对原告王丙银的伤残等级系数达成一致意见：按一个九级伤残即20%的系数计算原告的残疾赔偿金。 本院认为，本案当事人对原告因交通事故受伤的事实及交通事故的责任划分均无异议,本院予以确认。即被告吴永贵承担事故主要责任，原告王丙银承担事故次要责任。原告王丙银的损失应首先由承保事故车辆川Ｑ×××××号中型自卸货车交强险的被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在交强险分项责任范围内承担赔偿责任，超出交强险的部分，由被告吴永贵与原告王丙银按事故责任比例承担。被告吴永贵在超出交强险应承担的赔偿部分由被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在第三者责任险内代为赔偿。原告王丙银虽系农村户籍，但长期在城镇务工，事故发生前两年一直在宜宾市叙州区打零工，主要从事安装污水管道、修公路等工作，其收入来源已经脱离农业生产，故其损失按照城镇标准计算为宜。关于原告的误工费问题，虽原告王丙银事故发生时已满年满六十周岁，但原告提交证据证明事故发生前原告一直在柳嘉镇××××等地打零工，本案交通事故使原告受伤确实给原告造成了误工损失，故原告主张误工费损失，合情合理，本院予以支持。原告请求的误工费标准过高，根据原告的年龄、务工等实际情况，本院依法确定原告的误工费标准为80元／天。原告的出院医嘱：“在双拐保护下下床双下肢逐渐负重站立，随后逐步负重行走活动，半年内患肢忌过度负重，双拐拄满一年，骨折未完全愈合前禁止从事任何重体力劳动，防止再次外伤”，根据原告的住院情况及出院后身体状况，本院酌情确定原告的误工时间为100天。关于原告的护理依赖问题，根据四川金沙司法鉴定所的法医临床司法鉴定意见书载明：“五、分析说明3.护理依赖评定：王丙银不属于生存期护理依赖……”，原告请求护理依赖费12000元，无事实和法律依据，本院依法不予支持。根据原告就医、伤残、鉴定等实际情况，其交通费酌情确定为400元，对其过高请求本院不予支持。被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司认为应扣除15%的非社保用药部分，因永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司未提供证据证明有扣除非社保用药的约定并履行了对该免责条款的提示说明义务，也无证据证明非社保用药的具体数额，应承担举证不能的责任，对其抗辩主张本院依法不予支持。被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司主张不承担四川金沙司法鉴定所进行伤残等级、后续治疗费鉴定的鉴定费用，因该费用是原告为了确定其相关损失所支付的合理、必要费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应属保险人承担范围，但由于原告不构成护理依赖，鉴定费中进行护理依赖程度鉴定而支出鉴定费800元，由原告王丙银自行负担。原告王丙银请求的医疗费、后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金适当，本院依法予以支持。原告王丙银因本案交通事故受伤造成的合理损失为：医疗费93956.87元（572.71元＋93384.16元）、后续医疗费19000元、住院伙食补助费4650元（50元／天×93天）、护理费11160元（120元／天×93天）、误工费8000元（80元／天×100天）、残疾赔偿金115692.80元（36154元／年×16年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1800元、交通费酌情考虑400元，合计264659.67元。 原告王丙银的损失超出了机动车交通事故责任强制保险中医疗费用赔偿和死亡伤残赔偿分项限额，故被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿和死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王丙银120000元。超出部分损失144659.67元，应由原告王丙银与被告吴永贵按照交通事故责任比例承担，即应由原告王丙银承担43397.90元（144659.67元×30%），被告吴永贵承担101261.77元（144659.67元×70%）。被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承保了川Ｑ×××××号中型自卸货车商业第三者责任及不计免赔，故应由被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业第三者责任保险限额内代被告吴永贵赔偿原告王丙银101261.77元。原告受伤后，被告吴永贵垫付了医疗费93384.16元，应在原告的应得赔偿款中予以扣除。品迭后，应由被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在保险责任限额内赔偿原告王丙银损失127877.61元，被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔付被告吴永贵垫付款93384.16元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告王丙银损失127877.61元； 二、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付被告吴永贵93384.16元； 三、驳回原告王丙银的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3252元，减半收取计1626元，由原告王丙银负担488元，被告吴永贵负担1138元。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 彭 刚 二〇二〇年七月二十九日 书记员 黄显芳