山东省泰安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁09民终2827号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市太白湖新区新城发展大厦B座6区。 法定代表人：马士柱，总经理。 委托诉讼代理人：王波，山东锦哲律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张广泉，男，1963年11月5日出生，汉族，住山东省宁阳县。 委托诉讼代理人：孔齐齐，宁阳民生法律服务所法律工作者。 原审被告：孔令奎，男，1981年6月14日出生，汉族，住山东省曲阜市。 原审被告：济宁市兖州区丰田物流有限公司，住所地兖州市新驿镇政府驻地。 法定代表人：赵宗俊，经理。 委托诉讼代理人：赵宗彪，男，该公司员工。 上诉人阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下称阳光保险公司）因与被上诉人张广泉、原审被告孔令奎、原审被告济宁市兖州区丰田物流有限公司（以下称丰田公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省宁阳县人民法院(2019)鲁0921民初3662号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判我方在商业险范围内承担50%的赔偿责任。2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、在交警部门无法确定双方责任的情况下，一审法院仅依据当事人陈述认定机动车承担事故的全部责任属于认定事实错误。一审法院仅仅依据驾驶员孔令奎庭审自认闯红灯以及张广泉庭审陈述系推行通过人行道，即认定孔令奎承担事故的全部责任，明显系认定事实错误，首先，孔令奎庭审中陈述对自己不利的事实，责任并不由其自己承担，法律后果是由保险公司在保险范围内承担责任，从而弥补张广泉的损失，其该陈述明显损害了上诉人的利益，法庭不应在没有任何证据证实的情况下，仅凭其个人陈述即认定该项事实。张广泉的个人陈述亦是如此，其陈述推行通过人行道，亦没有其他证据证实，法庭不应径直做出对其有利的认定。二、一审法院判决上诉人在商业险范围内承担全部责任明显不妥，在事故责任无法认定的情况下，我公司商业险范围内应承担50%的赔偿责任。结合第一条分析，在双方责任无法认定的情况下，根据公平原则，我公司商业险范围内亦不应承担全部损失，一审法院应判决我公司承担50%为宜。 张广泉答辩称，要求维持原判。 孔令奎、丰田公司述称，无意见。 张广泉向一审法院起诉请求：要求孔令奎、丰田公司、阳光保险公司赔偿张广泉医疗费56765.96元、住院伙食补助费3800元（50元/日×76日）、后续治疗费15000元、误工费44708.30元（125529.40元/365日×130日）、护理费20872.80元（115.96元/日×90日×2人）、伤残赔偿金253974元（42329元/年×20年×30%）、鉴定费2860元、营养费4500元（50元/日×90日）、车辆损失500元、交通费2000元，计404982.36元。 一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年9月6日14时许,孔令奎驾驶鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｈ×××××重型自卸半挂车，沿G342由北向南行驶至宁阳堽城镇茅庄红绿灯路口时遇红灯未停车等待，与由西向东推行自行车的张广泉相撞，致使张广泉及自行车损坏。经检测，张广泉血液酒精浓度179.4mg/100ml。二、交警部门因无法查明事故发生的原因，未确定责任。三、经原告申请一审法院委托，泰安市中医医院于2020年1月15日出具泰中司鉴所【2020】临鉴字第6号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.张广泉因交通事故致腰1及腰4椎体压缩性骨折，二椎体压缩程度达1/3，评定为八级伤残。2.张广泉因伤误工期130日；护理期90日，护理人数1人为宜；营养期90日。3.因行椎体爆裂性骨折切开复位+钉棒系统内固定术，内固定物取出需后续治疗费约15000元。原告支付鉴定费2860元。四、各类人身损害费用：原告受伤后入住宁阳县中医院治疗至2019年11月21日，住院76日，花费医疗费53765.96元；原告主张花费专家会诊费3000元，提供了医院出具的诊断证明佐证。原告主张住院期间由其妻子和女儿护理。关于误工费，原告主张系农电工，应当按照同行业2019年平均收入125529.40元计算误工费。五、原告住院期间，被告孔令奎垫付医疗费40000元。六、车辆保险情况：鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车登记所有权人为丰田公司，系实际所有人孔令奎挂靠在丰田公司名下经营，在阳光保险公司投保有交强险商业险。以上事项中，阳光保险公司提出异议认为：1.根据病历记载，2019年9月20日至10月10日张广泉未做任何治疗，存在挂床；2.原告提供电工证仅能证明具有该项能力，并不能证明从事该行业，同意按照城镇居民收入标准计算误工费；3.鉴定意见护理人员为1人，原告主张两人护理没有依据，同意按照每天70元计算护理费；4.专家会诊费不予承担；5.原告醉酒状态，应承担主要责任。其他事项双方无争议。 一审法院认为，被告孔令奎驾驶机动车与张广泉发生交通事故致张广泉受伤的事实清楚，证据充分，原被告对以上事实的发生均无异议，张广泉要求被告按责承担赔偿责任的请求，依法应当予以支持。公安交通管理机关因无法查清事故发生的原因未认定责任，经查阅公安机关卷宗材料可知，因原告与被告孔令奎在公安机关均主张系绿灯通行，事发路口没有监控设备致公安机关对事故发生事实无法查明；而被告孔令奎现当庭认可未按照通行信号通行，孔令奎系红灯通行，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条、第四十七条的规定，机动车经过路口应当按照交通信号通行；如行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行避让行人。孔令奎自认未按通行信号通行，遇原告推行通过路口未避让是发生事故的原因，而原告虽系醉酒但推行通过人行横道无违法行为，不应承担事故责任。综上，一审法院酌定被告孔令奎承担事故全部责任。本案交通事故发生时，鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车在被告阳光保险公司投保有交强险及第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，该事故给原告造成的经济损失，应由被告阳光保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由阳光保险公司根据事故责任及保险合同的约定承担赔偿责任。仍有不足，由被告孔令奎按照侵权责任予以赔偿。因孔令奎系挂靠在丰田公司名下经营，丰田公司对孔令奎应当承担的责任依法应承担连带责任。关于保险公司提出的异议。一审法院认为，1.根据原告住院病历长期医嘱单记载，原告自2019年9月20日至10月10日未作治疗，这也是被告认为原告挂床的主要依据；而同一病历临时医嘱单记载2019年9月21日、23日、26日、30日原告曾分别作特大换药以及腰椎、凝血五项、生化等检查项目。综上，疾病治疗系专业化极强的系统治疗，如何治疗亦不受原告当然控制，被告仅凭长期医嘱单记载主张原告挂床证据不足，理由不充分。2.原告为证明自己从事的行业仅提供了电工资格证书，未提供确从事电工职业的证据，被告关于计算误工费依据的异议成立，原告主张的误工费按照山东省上一年度城镇居民人均收入计算。3.经鉴定，原告治疗恢复期间需要一人护理，原告主张按两人计算护理费没有事实依据，护理费应按照一人护理，护理费每日100元。4.是否专家会诊应根据受害人的伤情判断，而只要院外专家会诊必然产生必要的交通费、会诊费等费用，同时，因该项费用并不是治疗医院收取，受害人往往无法取得医院票据；本案治疗医院根据原告病情邀请专家参与会诊并书面证明会诊费用支出的必要性与数额，被告提出异议并未提供必要的反驳证据，原告主张的专家会诊费3000元，依法应当予以支持。关于原告主张的其他各项经济损失。住院伙食补助费按照每天50元计算；营养费一审法院酌定按照每日20元；交通费酌定600元。原告未举证证明车辆损失数额，原告可收集证据另行主张权利。关于鉴定费，系原告为查明自己所受损失必要的支出，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由保险人承担，被告阳光保险公司关于不予承担的主张不予采信。关于孔令奎垫支的费用，原告应当予以返还。综上，原告张广泉因交通事故造成的经济损失为医疗费及专家会诊费56765.96元、后续治疗费15000元、误工费15076.08元（42329元/年÷365日×130日）、护理费9000元（100元/日90日）、住院伙食补助费3800元（50元/日×76日）、营养费1800元（20元/日×90日）、伤残赔偿金253974元（42329元/年×20年×30%）、交通费600元、鉴定费2860元以上合计358876.04元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条、第四十七条、第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司在鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车交强险保险限额及商业险限额内赔偿原告张广泉经济损失358876.04元（其中交强险限额内赔偿医疗费10000元、伤残赔偿金110000元），于本判决生效后十日内通过一审法院付清。二、原告张广泉于本判决生效后十日内返还被告孔令奎垫支的医疗费40000元。三、驳回原告张广泉的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6700元，减半收取3350元，诉讼保全费620元，计3970元，由被告孔令奎、济宁市兖州区丰田物流有限公司负担。 二审中，当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行证据交换与质证。张广泉申请证人朱某出庭作证，朱某证言称其与张广泉是邻居，事发当天朱某在路口等红绿灯，看见肇事车辆闯红灯将推自行车过马路的张广泉刮倒，但并不清楚张广泉是否喝酒。阳光保险公司质证称，证人朱某与被上诉人具有一定利害关系，证人出庭作证对其证实内容具有明显针对性。张广泉质证称，证人证言充分证明该次事故是因孔令奎驾驶车辆闯红灯导致张广泉受伤，其违法行为依法应承担全部责任。孔令奎质证称，无异议。丰田公司质证称，无异议。本院认为，该证人证言与当事人陈述可以相互印证，本院予以采信。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点是：一审法院认定孔令奎承担事故全部责任是否适当。孔令奎驾驶机动车与张广泉发生交通事故致张广泉受伤的事实清楚，证据充分，张广泉要求孔令奎承担赔偿责任的请求，依法应当予以支持。事故发生后，公安交通管理机关因无法查清事故发生的原因未认定责任。但本案审理期间，孔令奎当庭认可未按照通行信号通行，孔令奎系红灯通行。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条、第四十七条规定，机动车经过路口应当按照交通信号通行；如行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行避让行人。由于孔令奎违章行驶，一审法院认定孔令奎承担事故全部责任并无不当。阳光保险公司作为保险人亦应根据保险合同承担相应保险责任。阳光保险公司主张在商业险范围内承担50%赔偿责任于法无据，本院不予支持。 综上所述，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6700元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 阎 鹏 审判员 井 慧 审判员 邢友峰 二〇二〇年七月二十二日 书记员 赵思敏