广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0307民初16060号原告杨某，女，汉族，某年某月某日出生，身份证住址：重庆市南川区，委托代理人罗某，广东某某（龙岗）律师事务所律师。被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店，住所地：深圳市龙岗区横岗镇。负责人黄某某。被告惠州市某某药业连锁有限公司，住所地：惠东县某某路。法定代表人黄某某。委托代理人杜某某，广东某某（东莞）律师事务所律师。委托代理人叶某某，广东某某（东莞）律师事务所律师。原告杨某诉被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店（以下简称“某某药业横岗一分店”）、惠州市某某药业连锁有限公司（以下简称“某某药业”）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年8月1日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告杨某及其委托代理人罗某、被告某某药业的委托代理人杜某某到庭参加了诉讼，被告某某药业横岗一分店经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，本案现已审理终结。原告诉称，1、原告与两被告生命权、健康权、身体权纠纷一案，已由深圳市中级人民法院作出（2012）深中法民终字第某号生效民事判决，判决两被告赔偿原告2011年11月1至2021年11月1日期间10年的后续治疗费总额1487700元的30%即446310元。2014年，深圳市龙岗区人民法院作出（2014）深龙法民一初字第某号民事判决书，因原告在后续治疗的过程中，由于病情需要变更了治疗手段而产生后续治疗费差额，认定后续医疗费差额共计383598.46元，因此判决两被告承担总差额383598.46元的30%即115079.5元。2015年7月21日，深圳市中级人民法院又作出（2015）深中法民终字第某号生效民事判决书，维持了（2014）深龙法民一初字第某号民事判决内容。2、原告在接受治疗的过程中，病情不断的恶化，越来越严重，医院根据原告的最新病情选择治疗方案和药物，额外又产生了巨大的医疗费差额，自2016年2月1日至2019年4月30日期间，原告共支付医药费973028.21元，按照前述判决，被告应当承担30%的责任，即被告应当承担291908.5元，因被告已经按照前述判决支付了175500元，被告还应支付差额116408.5元。3、因原告至2016年2月份起，每月的医疗费就已开始超出原鉴定金额范围，自2019年5月1日之后的医疗费必然也会超出原鉴定金额范围。因此原告在2019年4月12日委托广东某某司法鉴定所对后续治疗费重新评估鉴定并支付了鉴定费3060元。广东某某司法鉴定所于2019年5月15日出具了【2019】临鉴字第某号司法鉴定意见书，认定被鉴定人杨某平均每月使用抗排异、对症治疗所需费用约为26000元/月。为此，原告请求按照26000元/月的标准核算2019年5月1日之后的后续治疗费，被告应当补足2019年5月1日至2021年10月31日期间的医疗费差额99000元。另外,还应当按照26000元/月的标准支付2021年11月1日至2041年10月31日期间20年的医疗费。4、原告在后续治疗期间，不断的住院接受抗排异等治疗，住院期间所发生的护理费、住院伙食补助费、交通费等，也应当由被告承担。5、原告因此次受伤致残，于2013年1月10日进行了换肾手术，肾源由其母亲提供，导致其母亲身体每况愈下，如今也已年满55周岁，原告又是独生子女，对其父母负有法定赡养义务，而原告又因伤致残，被告应当支付原告被抚养人生活费。故向法院提出如下诉讼请求：1、某某药业横岗一分店赔偿原告2016年2月1日至2019年4月30日期间的医疗费用差额116408.5元（人民币，下同）；2、某某药业横岗一分店赔偿原告2019年5月1日至2021年10月31日期间的后续治疗费差额99000元【（26000元/月-15000元/月）×30个月×30%】；3、某某药业横岗一分店赔偿原告2021年11月1日至2041年10月31日二十年期间的后续治疗费1872000元（26000元/月×12个月×20年*30%）；4、某某药业横岗一分店赔偿原告其他损失103698元【包括交通费11700元（300元/月×39个月）、住院护理费30098元（5501元/月÷21.75天/月×119天）】、住院伙食补助费11900元（100元/天×119天）、营养费50000元】；5、某某药业横岗一分店赔偿原告鉴定费3060元；6、某某药业横岗一分店赔偿原告被扶养人生活费293796元【38320元/年×20年×30%+38320元/年×3年×30%+（191959.43-94000元×30%）】；7、某某药业横岗一分店赔偿原告生活费229920元（38320元×20年×30%）】；8、某某药业对某某药业横岗一分店的上述赔偿责任承担补充清偿责任。被告某某药业横岗一分店未到庭应诉，亦未提出答辩意见。被告某某药业答辩称，1、原判决以认定医疗费计付至2021年10月31日，该期限未至，原告又起诉相应的医疗费差额且2021年11月1日之后的治疗费欠缺依据，依法不应获得支持；2、原告实际上享有医保，自身承担的医疗费金额极少，请求对医疗费承担的比例重新予以衡量及认定；3、根据原告提供的医疗费清单，原告存在过度治疗之嫌，我方申请对此予以鉴定，并申请对后续治疗费金额进行鉴定；4、原告所主张的其他损失应根据其提供的证据及所应承担的比例予以确定；5、对于生活费，我方认为被扶养人的界定应根据损害事实发生时所能确定的扶养人为限，因此原告现主张其母亲或者父亲，以此来主张被扶养人的生活费欠缺依据，不应获得支持。在原判决中已判令两被告承担了相应的原告的残疾赔偿金，原告在本案中再要求生活费，没有任何的法律依据。对于鉴定费我方已申请重新予以鉴定，该费用应由原告承担。经审理查明，2008年11月，原告在被告横岗一分店购买堕胎药物，服药后出现不适反应，后原告经诊断为肾衰竭，并被鉴定为三级伤残。原告为此向本院提起第一次诉讼，案号（2009）深龙法民初字第某号。在诉讼过程中，本院委托某某司法鉴定所进行因果关系鉴定，鉴定结论为原告的肾衰竭与药店出售的人流药物存在一定因果关系。2010年1月19日，本院作出（2009）深龙法民初字第某号民事判决书，判决被告对原告的全部损失承担30%的责任，由被告某某药业横岗一分店赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、精神损害抚慰金等损失共计165408元，被告某某药业负连带责任。但原告主张的护理费缺乏医嘱证实而未予支持，而原告主张的后续治疗费因尚未实际发生且缺乏鉴定机构的证明，亦未予支持，交代原告待实际发生后另行主张权利。一审判决后，双方当事人均不服，上诉至深圳市中级人民法院，深圳市中级人民法院审理后，于2010年11月8日作出（2010）深中法民一终字第某号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。该判决发生法律效力之后，现已执行完毕。此后，原告于2011年又第二次提起诉讼，案号为（2011）深龙法民初字第某号。原告诉称因其慢性肾功能衰竭，双侧肾功能重度障碍，自2009年2月以来一直进行持续性的血液透析治疗。经司法鉴定原告每次透析的费用约为950元，每周三次。且原告属三级伤残，生活部分不能自理，需他人照顾生活。故请求判令被告某某药业横岗一分店赔偿原告损失2249356.95元（原告的损失明细为：后续治疗费7410000元，肾源配置费8025元，出院后护理费70084.5元，后续治疗鉴定费1500元，因果关系鉴定费5800元，交通费2447元，合计7497856.5元，由被告承担其中的30%），被告某某药业负补充清偿责任。2012年1月10日，本院作出（2011）深龙法民初字第某号民事判决书，判决：1、被告某某药业横岗一分店赔偿原告鉴定费、肾源配对费、交通费5331.60元；2、被告某某药业横岗一分店向原告赔偿2011年10月31日之前的透析费用37004.94元；3、被告某某药业横岗一分店赔偿原告2011年11月1日之后的后续治疗费241453.71元；4、被告某某药业对某某药业横岗一分店以上赔偿义务负连带责任；5、驳回原告的其他诉讼请求。一审判决后，双方当事人均不服，上诉至深圳市中级人民法院，深圳市中级人民法院审理后，于2012年5月20日作出（2012）深中法民终字第某号民事判决书，判决：1、维持上述判决第一项；2、撤销第五项；3、变更第二项为：横岗一分店应向杨某赔偿2011年10月31日之前的透析费用68365.09元；4、变更第三项为：横岗一分店应向杨某赔偿2011年11月1日之后十年的后续治疗费446310元（判项计算依据：原告需进行血液透析治疗后续治疗费按950元/次计算，每周3次，每周2850元，十年522周，2011年11月1日之后十年的透析总费用1487700元，被告方承担30%的费用为446310元）；5、变更第四项为：惠州市某某药业连锁有限公司对横岗一分店以上赔偿义务负补充清偿责任；6、驳回原告杨某的其他诉讼请求；以上第1、3、4项总计520006.69元，扣除原审法院已先行执行的款项133380元，尚余386626.69元。该判决发生法律效力后，现已执行完毕。此后，原告又于2014年7月第三次起诉，案号为（2014）深龙法民一初字第某号。原告诉称因2013年1月10日做了换肾手术，治疗方式从定期血液透析变为定期服用抗排异药物治疗，相关费用发生改变，故请求判令：1、某某药业横岗一分店赔偿原告2011年11月1日之后十年的后续治疗费差额115079.56元；2、某某药业横岗一分店赔偿原告其他损失165073.52元（包括后续治疗鉴定费2000元、交通费5634元、医药费20000元、住院护理费22611.07元、肾源费500000元，合计550245.07元，由某某药业横岗一分店承担其中的30%）；3、某某药业承担补充清偿责任。2014年12月2日，本院作出（2014）深龙法民一初字第某号民事判决书。该案经依法委托广东某某法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见为：杨某后续定期使用抗排异药物治疗所需费用（包括检查费、药费及材料费）预计约15000元/月。经核算后认定原告2011年11月1日之后十年的后续治疗费合计1871298.46元（其中，2014年4月之前的医疗费据实核算，2014年4月至2021年11月的抗排异药物治疗的费用按15000元/月计算92个月），减去（2012）深中法民终字第某号民事判决认定的2011年11月1日之后十年的透析总费用1487700元后，差额为383598.46元，由被告方承担30%为115079.5元。判决：1、某某药业横岗一分店支付原告至2021年11月1日的后续治疗费差额115079.5元；2、某某药业横岗一分店赔偿原告其他损失费用13071.4元（包含住院护理费15937.4元、交通费5634元、鉴定费2000元、营养费20000元，合计43571.4元，由某某药业横岗一分店承担30%的费用为13071.4元）；3、某某药业对某某药业横岗一分店以上债务承担补充清偿责任；4、驳回原告其他诉讼请求。一审判决后，原告不服上诉至深圳市中级人民法院，深圳市中级人民法院审理后，于2015年7月21日作出（2015）深中法民终字第某号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。本案系原告第四次提起诉讼。原告称因治疗过程中病情不断恶化，医院根据最新病情选择治疗方案和药物，额外又产生了巨额医疗费差额。根据原告提交的医疗费用明细清单，自2016年1月至2019年4月30日期间产生总医疗费为968890.46元，期间原告分别在重庆医科大学附属某某医院、重庆市某某区人民医院、重庆某某一医院、中国人民解放军陆军军医大学某某附属医院（重庆某某医院）多次住院及门诊治疗，其中住院治疗天数共计102天。根据原告提交的自2016年6月至2019年1月在中国人民解放军陆军军医大学某某附属医院（重庆某某医院）的入院/出院记录，医嘱显示均为与肾相关的诊断，部分医嘱有加强营养的要求，均未有记载需要人员护理。原告自认被告已按前案判决支付上述期间款项175500元。2019年4月12日，原告委托广东某某司法鉴定所对其后续医疗费进行鉴定，鉴定意见为原告使用抗排异、对症治疗所需费用约为26000元/月。原告为此支付鉴定费3060元。本院认为，本案属后续治疗费产生的纠纷，当事人原来主张的后续治疗费纠纷，已由深圳市中级人民法院于2012年5月20日作出（2012）深中法民终字第某号民事判决书、于2015年7月21日作出（2015）深中法民终字第某号民事判决书，判令二被告于2011年11月1日之后开始支付原告十年的后续治疗费，对本案也有既判力。此后原告在后续治疗期间，因病情的需要变更治疗手段和药物而提出后续治疗费差额及新增治疗费，符合法律规定，本院予以支持。此外，深圳市中级人民法院于2010年11月8日作出（2010）深中法民一终字第某号民事判决书判决被告承担原告全部损失的30%，也应作为本案判决被告承担后续治疗费比例的依据。原告在后续治疗期间产生的费用有：1、自2016年1月至2019年4月30日期间产生总医疗费968890.46元，被告方承担30%即290667.14元，原告自认应扣减被告已付前案判决的175500元，故扣减后医疗费差额为115167.14元；2、原告于2019年5月1日至2021年10月31日期间的后续治疗费差额99000元【（26000元/月-15000元/月）×30个月×30%】；3、酌情支持2021年11月1日之后十年的后续治疗费936000元【26000元/月×12个月×10年×30%】。此外，原告因此产生的其他费用有：1、住院护理费，医嘱未记载原告病情需要人员护理，依据不足，故不予支持；2、交通费，根据原告病情及长期住院治疗情况，原告主张300元/月，在合理范围内，酌情予以支持本案的交通费11700元；3、鉴定费3060元，有票据为据；4、营养费，因原告换肾后需要加强营养，且有医嘱要求，根据原告伤残情况，故予以支持营养费4000元；5、住院伙食补助费，原告于2016年1月至2019年4月住院共计102天，按每天100元计算，予以支持10200元；6、被扶养人生活费，应以2008年侵权行为发生时作为相关权利的主张依据，故本院不支持；7、生活费，于法无据，本院不予支持。以上费用合计28960元，被告某某药业横岗一分店按30%承担的费用为8688元。由于被告某某药业横岗一分店是被告某某药业开办的分公司，被告某某药业对被告某某药业横岗一分店对本院确认的上述赔偿责任承担补充清偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店支付原告杨某2016年1月1日至2019年4月30日期间的后续治疗费差额115167.14元；二、被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店支付原告杨某2019年5月1日至2021年10月31日期间的后续治疗费差额99000元;三、被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店支付原告杨某自2021年11月1日之后十年的后续治疗费936000元；四、被告惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店赔偿原告杨某其他损失费用8688元；五、被告惠州市某某药业连锁有限公司对惠州市某某药业连锁有限公司横岗一分店以上债务承担补充清偿责任；六、驳回原告其他诉讼请求。以上负有金钱给付义务的判项限被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费28544元（原告已申请缓交），由原告负担16270元，被告某某药业横岗一分店负担12274元。如不服本判决，可于本判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  刘春秀人民陪审员  蔡小玲人民陪审员  廖岚岚二〇二〇年七月三十日书 记 员  罗 韵