辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1122民初312号原告：杨化杰，女，1960年12月2日出生，汉族，无业，住辽宁省盘锦市双台子区。委托诉讼代理人：李明，系辽宁辽河律师事务所律师。被告：唐奇，男，1989年1月28日出生，汉族，工人，住辽宁省辽中县。委托诉讼代理人：陈冬，系辽宁英伟律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地辽宁省沈阳市和平区云集街5甲3号。负责人：赵枫，该公司经理。委托诉讼代理人：刘颖，系辽宁同泽律师事务所律师。第三人：盘锦市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地辽宁省盘锦市公安局交通警察支队。法定代表人：程亚民，该中心主任。委托诉讼代理人：周晓滨，男，该单位员工。委托诉讼代理人：金凌涛，系辽宁泰来律师事务所律师。原告杨化杰与被告唐奇、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称中保沈阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月27日立案，诉讼中，盘锦市道路交通事故社会救助基金管理中心，申请作为第三人参加诉讼，本院予以准许。本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告杨化杰的委托诉讼代理人李明，被告唐奇及其委托诉讼代理人陈冬、第三人盘锦市道路交通事故社会救助基金管理中心的委托诉讼代理人周晓滨到庭参加了诉讼。被告中保沈阳分公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、要求判令被告唐奇赔偿原告各项经济损失1,546,180.63元；二、判令被告中保沈阳分公司在保险赔付限额内承担赔偿责任；三、由被告承担诉讼费用。事实和理由：2019年2月19日18时许，被告唐奇驾驶辽Ａ×××××号小型轿车沿G102线由南向北行驶，当行至600公里+100米附近路口处时，忽视瞭望，将由东向西行走的原告杨化杰刮撞，造成原告严重受伤。此事故经交警队认定，被告唐奇负事故全部责任。原告受伤后，被送入医院住院治疗135天，出院后在家卧床至今。被告唐奇驾驶的辽Ａ×××××号小型轿车在被告中保沈阳分公司投保了交强险和第三者险。原告与被告唐奇沟通赔偿事宜，至今协商未果，为此，原告提起诉讼，要求被告唐奇赔偿各项损失1,546,180.63元；被告中保沈阳分公司在保险赔付限额内承担赔偿责任；由被告承担诉讼费用被告唐奇辩称，辽Ａ×××××号车归我所有，该车在被告中保沈阳分公司投保了交强险和50万元的第三者险（含不计免赔)，事故发生在保险期内，原告合理合法的经济损失应由保险公司在保险赔偿限额内赔偿，不足部分由我赔偿。护理费和定残后的护理费相重复，应按照居民服务业标准根据原告的年龄、受伤程度、护理依赖程度赔付，原告主张20年过长。原告事故发生时已达到退休年龄，不应赔偿误工费。医疗费应与交通事故有关。营养费应有相关医嘱，主张的营养费标准过高，不应超过每天20元。辅助器具和用品应有相关医嘱。交通费由法院酌定，不应超过500元。精神损害抚慰金由法院酌定，不应超过4万元。事故发生后，我为原告垫付医疗费9000元，应从赔偿款中扣除。被告中保沈阳分公司提供书面答辩辩称，肇事的辽Ａ×××××号车在我公司投保了交强险和50万元的第三者险，不计免赔，事故发生在保险期内，对原告主张的合理费用在投保车辆有年检手续、司机具有准驾资格、且无其他醉酒、逃逸等免赔情形下同意在保险限额内承担赔偿责任。医疗费应按照城镇基本医疗保险的规定进行赔付，甲类药全额赔付；乙类药免赔10%；大型检查免赔30%；丙类药及外购药不予赔付。另我公司为原告垫付医疗费1万元，计算总额时应当扣除。后续治疗费尚未实际发生，不同意赔付。伙食费主张过高，不同意按照主张标准赔付。营养费及辅助器具费应当提供医嘱及正规发票。护理费应结合住院天数、护理级别最高参照居民服务业标准计算，原告主张的外雇护工标准过高。误工费应提供劳动合同、单位营业执照、扣发工资证明予以佐证。精神抚慰金、交通费主张过高。长期护理费不能超过服务业标准，期限应以一年一支付为原则。鉴定费、诉讼费属于间接损失，我公司不同意赔偿。第三人盘锦市道路交通事故社会救助基金管理中心提出诉讼请求：第三人为原告垫付救助金60,853.94元，原告应予偿还，要求由被告中保沈阳分公司直接支付给第三人。原告同意第三人的诉讼请求，同意偿还，由保险公司直接支付给第三人。被告唐奇同意将第三人垫付的救助金由保险公司直接支付给第三人。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提交了如下证据：1、交通事故认定书。被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明事故发生的时间、地点和过程，以及事故车辆、人员受伤、责任划分的情况。2、盘锦市中心医院住院病志、出院小结、出院证明书。被告唐奇质证对真实性没有意见，病志记载2019年2月19日至2月21日禁食水，此三天不应赔偿营养费。本院认为，该证据证明原告在盘锦市中心医院住院时的伤情诊断、住院治疗、住院时间、护理等级的情况。3、医疗费收据、费用清单、销售货物或者提供应税劳务清单。被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明原告由盘锦骨科医院医疗救护和在盘锦市中心医院住院期间支出的医疗费及明细的情况。4、潘子连、乔立华的身份证、护理职业培训证、护理费发票、家政服务合同。被告唐奇质证有意见，潘子连的合同是2019年7月4日原告已经出院。乔立华的合同是2019年10月20日原告已经出院3个月，不能证明与住院期间护理原告有关，兴隆家园居家养老服务中心的营业范围是居家养老照料，并没有在医疗机构照顾患者的资质，护理费发票没有显示护理人护理的时间，护理费应当按照居民服务业标准，如果认定是护理依赖的护理费，护理费应当包括在护理依赖的护理费内，不应另行主张。本院认为，根据家政服务合同的签订时间，原告提供的服务合同并非原告住院期间签订的，是出院后签订的，原告住院期间并没有订立服务合同，不能证明潘子连、乔立华在住院期间护理原告，另外护理费发票没有显示护理时间，不能区分那部分护理费为原告住院期间的护理费那部分为原告出院后的护理费，也不能区分是哪一位护理人的护理费，并不能证明原告在住院期间向护理人潘子连、乔立华支付的护理费，该组证据不予采纳，应当按居民服务业标准根据医嘱、住院时间确定原告住院期间的护理费。5、辽油宝石花医院的鉴定费、检查费票据。被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明原告在伤残鉴定时支出的鉴定检查费和鉴定费。6、红旗街道办事处证明。被告唐奇质证对关联性有意见，原告即使居住在城镇，并不能证明原告事故发生前的收入来源，不能证明原告的误工费。本院认为，该证据证明事故发生一年前原告居住在盘锦市双台子区。7、发票、购物小票。被告唐奇质证对关联性有意见，没有医嘱，不能证明是必要、合理的费用。本院认为，根据原告的伤情和身体状况、治疗、护理的需要，此部分费用属于必要、合理的费用，应予采纳。被告唐奇提供如下证据：1、驾驶证、行驶证。原告质证没有意见。本院认为，该证据证明被告具有车辆驾驶资格、车辆具有上路行驶资格。2、情况说明。原告质证没有意见。本院认为，该证据证明肇事车辆归被告唐奇所有。被告中保沈阳分公司提供如下证据：汇款凭证。原告、被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明被告中保沈阳分公司已为原告支付医疗费1万元。第三人提供如下证据：承诺书、财务到账回执。原告、被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明第三人为原告垫付救助金60,853.94元,原告承诺得到赔偿款优先偿还救助金。有保险赔偿款，由保险公司直接支付第三人。诉讼中原告申请进行伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度司法鉴定，经辽河油田总医院法医司法鉴定所进行鉴定作出鉴定意见书，鉴定原告伤后遗有双侧上肢肌力2-3级，双侧下肢肌力3级，尿便失禁，鼻饲料饮食，伤残一级；骨盆骨折，骨盆畸形愈合，伤残十级；需手术取出骨折内固定物，需医疗费用7,800.00元；日常生活活动能力总分值0分，为完全护理依赖。原告、被告唐奇质证没有意见。本院认为，该证据证明原告伤残一级、二次手术费7,800.00元、完全护理依赖。诉讼中。本院调取了交警队事故卷宗材料，原告、被告唐奇质证没有意见。本院认为该证据证明事故发生的时间、过程、事故车辆归属、伤者及责任划分、车辆投保情况。本院经审理认定如下事实：2019年2月19日18时许，被告唐奇驾驶辽Ａ×××××号“大众”轿车沿G102线由南向北行驶，当行至G102线600公里+100米附近路口处时，因忽视瞭望，与由东向西行走的原告杨化杰刮撞，发生原告严重受伤、车辆损坏的交通事故。此事故经盘山县公安局交通管理大队认定，唐奇负事故全部责任；杨化杰无责任。原告受伤后，被盘锦骨科医院的救护车送入盘锦市中心医院住院治疗，诊断其闭合性颅脑损伤重型、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左肱骨骨折、右手及腕关节骨折、骨盆骨折、腰4-5右横突骨折、左肾周血肿、左侧内外踝粉碎性骨折、左侧下胫腓关节分离、右侧小队角骨、头状骨及桡骨远端骨折、××、双侧胸腔积液、气胸，住院135天于2019年7月4日出院。原告住院期间为一级、二级护理。医嘱鼻饲饮食。原告无固定职业、日常靠各处打工为生活来源，其户口性质为家庭户口，户籍地为辽宁省建昌县，自2016年6月起，在盘锦市双台子区永华社区居住。诉讼中，原告申请对其伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行司法鉴定，本院通过盘锦市中级人民法院委托辽河油田总医院法医司法鉴定所进行司法鉴定，辽河油田总医院法医司法鉴定所于2020年5月27日作出鉴定意见书，鉴定原告伤后遗有双侧上肢肌力2-3级，双侧下肢肌力3级，尿便失禁，鼻饲料饮食，伤残一级；骨盆骨折，骨盆畸形愈合，伤残十级；需手术取出骨折内固定物，需医疗费用7,800.00元；日常生活活动能力总分值0分，为完全护理依赖。辽Ａ×××××号车车籍为王新，该车实际归被告唐奇所有，因借用王新名义贷款购车，被告唐奇办理车籍时将该车车籍落在王新名下。该车2018年3月8日在被告中保沈阳分公司投保了交强险和50万元的第三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告中保沈阳分公司为原告支付医疗费1万元；被告唐奇为原告支付医疗费9,000.00元。原告治疗期间，第三人用救助基金为其垫付医疗费60,853.94元，原告在2019年2月22日给第三人出具承诺，承诺在获得赔偿或者补偿时优先偿还第三人垫付的医疗费。此事故给原告造成经济损失1,311,930.56元，其中：医疗费181,386.09元；误工费37,465.47元（81.27元×461天，持续误工，至评残前一日）；住院伙食补助费13,500.00元（100.00元×135天）；营养费4,050.00元（30.00元×135天）；住院期间护理费19,494.00元（144.40元×135天，按社会居民服务业标准，一级、二级护理按一人计算）；残疾赔偿金594,020.00元（29,701.00元×20年×100%）；出院后护理费395,295.00元（144.40元×15年×1人×50%，完全护理依赖、按居民服务业标准、人均预期寿命）；辅助器具及用品费用5,980.00元；后续治疗费（二次手术费）7,800.00元；鉴定费2,440.00元；交通费认定500.00元；精神损害抚慰金50,000.00元；本院认为，被告唐奇驾驶车辆时，忽视瞭望，遇到对向车辆灯光影响，未安全、减速驾驶机动车，违反交通法规，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，发生与原告刮撞的交通事故，造成原告受伤的后果，负该起事故的全部责任，被告唐奇作为侵权人和肇事车辆所有人对原告的经济损失应承担赔偿责任。因辽Ａ×××××号车在被告中保沈阳分公司投保了交强险和第三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告中保沈阳分公司作为车辆保险人应首先在事故车辆投保的交强险责任限额内赔偿原告的经济损失，其余在第三者险保险限额内按事故责任进行赔偿，仍有不足由被告唐奇按事故责任承担。但诉讼费不属保险赔偿范围，不应由保险公司承担，应由侵权人被告唐奇承担，故本院对被告中保沈阳分公司不承担诉讼费的抗辩意见，予以支持。鉴定费为确定损失程度而支付的必要的合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险公司应予以赔偿，故本院对被告中保沈阳分公司不赔偿鉴定费的意见，不予支持。对原告主张的各项经济损失，本院将根据法律规定、当事人提供的证据和本案实际情况综合予以确定。对原告的医疗费，与交通事故具有直接因果关系，为原告的实际损失，依法应予赔偿。本案为机动车交通事故赔偿，属于侵权纠纷，并非医疗保险报销，被告中保沈阳分公司提出的应按照城镇基本医疗保险的规定赔付医疗费，甲类药全额赔付；乙类药免赔10%；大型检查免赔30%；丙类药及外购药不予赔付的抗辩意见，没有法律依据，本院不予支持。本院将根据医疗费票据，结合住院病志、费用明细予以认定医疗费。对误工费，虽然原告户籍为辽宁省建昌县，但在事故发生一年以前居住在盘锦市双台子区永华社区，属于村镇居民，但其没有固定职业，没有固定收入，事发时未年满60岁，原告受伤后没有生活活动能力构成持续误工，故应按城镇居民人均可支配收入标准计算至评残前一天。对住院期间护理费，因护理人、护理期限无法确定，原告提供的服务合同、护理费发票不予采纳，本院不能认定原告住院期间护工的护理费，应按病志记载的护理级别、护理期限、按居民社会服务业标准计算护理费。对出院以后的护理费，经鉴定原告完全护理依赖，应当赔偿出院后护理费，但赔偿年限应按照人均预期寿命确定，如果原告存活超过人均预期寿命，可以另行主张权利。原告颅脑损伤、多处骨折，住院医嘱鼻饲饮食，治疗中需要补充加强营养，应赔偿营养费,故本院对原告要求赔偿营养费的诉讼请求，予以支持。对辅助器具和用品费用，虽然没有医嘱，也没有医疗机构的意见，但根据原告伤情，这些费用属于合理的必需的费用，应予赔偿，故本院对原告要求赔偿辅助器具和物品的费用予以支持。对精神损害抚慰金，原告在事故中受伤，达到一级伤残，精神受到严重损害，符合赔偿精神损害抚慰金的条件，应赔偿精神损害抚慰金，故本院对原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，予以支持。对后续治疗费（二次手术），原告治疗骨折进行手术后有内固定物，一定时间内需取出，需要进行二次手术，鉴定意见书也鉴定二次手术费用，故本院对原告要求赔偿后续治疗费的诉讼请求，予以支持。对被告中保沈阳分公司不赔偿后续治疗费的抗辩意见，不予支持。对交通费，虽然原告未提供票据，但原告住院期间必然发生交通费，本院根据原告住院情况酌情予以认定。被告唐奇支付的9,000.00元医疗费，视为对原告的赔偿，应从赔偿款予以扣除。被告中保沈阳分公司已支付原告医疗费1万元，故无需再在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费。第三人道路交通事故社会救助基金为原告垫付了医疗费60,853.94元，而道路交通事故社会救助基金是具有社会公益性和应急性的社会保障制度，其目的是为了使交通事故受害人得到及时抢救，基金管理机构垫付后在垫付范围内有权追偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条六款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十三条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，在辽Ａ×××××号车投保的交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨化杰经济损失11万元；在投保的第三者险赔偿限额内赔偿原告杨化杰经济损失50万元，共计61万元，将其中60,853.94元直接支付给第三人盘锦市道路交通事故社会救助基金管理中心，将其中549,146.06元直接支付给原告杨化杰；二、原告杨化杰经济损失1,311,930.56元，扣除交强险赔偿款610,000.00元和被告中保沈阳分公司支付的医疗费10,000.00元，余款691,930.56元（1,311,930.56元—610,000.00-10,000.00元），再扣除唐奇支付的医疗费9,000.00元，剩余682,930.56元，由被告唐奇承担；三、驳回原告杨化杰的其他诉讼请求；四、被告唐奇、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司赔偿款于本判决发生法律效力后10日内给付；如果被告唐奇、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18,715.63元，减半收取9,357.82元,由原告杨化杰承担1,417.73元；由被告唐奇承担7,940.09元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审判员  李平二〇二〇年七月十日书记员  王雨