天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0104民初15376号原告：张爱，女，1987年11月8日出生，回族，天津滨海新区环塘污水处理有限公司职工，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：张怀通（原告之父），1953年6月21日出生，回族，公安红桥分局劳动服务公司退休职工，住天津市红桥区。被告：李连山，男，1972年9月6日出生，汉族，住天津市津南区。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路129号仁恒海河广场13号楼24-26层。负责人：石洪峰，副总经理。委托诉讼代理人：赵妮，天津睿亨律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司天津分公司，住所地天津市河西区围堤道103号峰汇广场B座18、19层及1404室。负责人：马国强，总经理。委托诉讼代理人：刘岩，男，该公司职员。委托诉讼代理人：李欣欣，女，该公司职员。原告张爱与被告李连山、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安保险公司）、太平财产保险有限公司天津分公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张爱及其委托诉讼代理人张怀通，被告平安保险公司的委托诉讼代理人赵妮，被告太平保险公司的委托诉讼代理人刘岩、李欣欣到庭参加诉讼。被告李连山经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张爱向本院提出诉讼请求：1.三被告赔偿原告医疗费49191.55元（截至2020年6月5日）、住院伙食补助费800元、营养费4500元（截至2019年11月20日）、误工费73570.24元、护理费18516元、交通费5013.83元、辅助器具费349.5元、复印费214元；2.原告保留后续治疗的权利；3.本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2018年10月19日17时00分许，李连山驾驶津Ｎ×××××的小型客车，沿津南区葛万公路由南向北行驶至葛万公路长深跨线桥上时，其车前部撞上前方顺向行驶的原告驾驶车牌号为津Ｍ×××××的小型客车后部。后原告车发生失控，其车前部撞上前方顺向行驶的案外人赵海睿驾驶车牌号为京Ｎ×××××的小型客车后部，造成原告及原告乘车人蔡美杰受伤及三车损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队认定，李连山负事故全部责任，原告、赵海睿、蔡美杰均无责任。现原告因案涉事故产生医疗费等损失，故成讼。被告李连山未作答辩。被告平安保险公司辩称，对原告所述事故发生经过、责任认定均无异议，李连山事发时驾驶的车辆由本被告承保交强险和限额100万元、不计免赔的商业三者险，事发时在保险期限内，事发后没有给原告垫付过费用，现同意扣除案外人赵海睿车辆无责赔付部分后，赔偿原告合理合法损失，对原告各项诉讼请求的具体答辩意见如下：1.结合病历材料，原告就诊当日天津医院门诊病案显示，其双上肢活动无碍、无疼痛感等记载，认为原告主张的颈椎外伤伴神经性刺激症、颈椎腰间盘突出、椎管狭窄、颈椎外伤伴神经损伤、颈肩部疼痛、双上肢麻木、感音神经性听觉丧失、神经性耳鸣、感音神经性听觉丧失、后循环缺血等伤情与案涉事故缺乏因果关系，申请对原告伤情与案涉交通事故是否具有因果关系及参与度进行鉴定；2.原告主张的误工、营养、护理期期限过长，其伤情并非均由案涉事故造成，本被告申请进行三期评定；3.交通费数额过高，因原告伤情是否均为案涉事故造成尚有争议，故不同意赔偿全部费用，具体请法院酌定；4.复印费不是保险赔偿范围，不同意赔偿。被告太平保险公司辩称，对原告所述事故发生经过、责任认定均无异议，事发时赵海睿驾驶的车辆向本被告投保了交强险，事发在保险期限内。在核实赵海睿的驾驶证、行驶证有效情况下，同意在交强险无责任限额内赔偿原告损失。具体答辩意见与平安保险公司意见一致。本院经审理认定事实如下：对双方当事人无争议的案涉事故发生经过、责任认定、李连山事发时驾驶车辆向平安保险公司投保情况、无责方赵海睿驾驶的车辆由太平保险公司承保交强险等事实，本院予以确认。2018年10月19日事发当日至2020年6月5日，原告在天津医院门诊治疗。天津医院在2018年10月19日病历中注明原告为“颈部外伤”。在上述医疗期内，天津医院诊断原告的伤情主要包括：颈椎外伤、颈椎失稳、颈椎间盘突出、曲度变直、颈肩部麻木疼痛、双上肢麻木、颈椎外伤伴神经损伤、手麻木、颈椎挫伤伴神经刺激征等。2018年10月20日至2020年1月23日，原告在天津医科大学总医院（以下简称总医院）治疗，其中2018年12月3日至2018年12月11日在该医院耳鼻咽喉科住院治疗共8天。2018年10月20日原告第一次在总医院治疗时，病历记载“头外伤1日，头晕恶心”、“头外伤后左耳痛，伴双耳鸣”；原告在总医院住院病历中的《入院记录》记载“现病史：患者于车祸后出现左侧耳部疼痛，伴持续性耳鸣、呈嗡嗡样，伴双侧听力下降，大声说话时明显，伴耳闷，伴头晕、呈天旋地转，有头痛，有耳闷，无恶心，无呕吐，无出冷汗，发病时曾于我院就诊，给予灯盏花输液治疗,未见明显好转……实验室检查及特殊检查：总医院纯音测听（2018-12-03）示：双耳轻度听力下降；总医院纯音测听（2018-11-28）：双耳轻度听力下降；总医院纯音测听（2018-11-07）：右耳轻度听力下降；总医院纯音测听（2018-10-22）：双耳中度听力下降；初步诊断：1.感音神经性听觉丧失；2.后循环缺血”；《出院记录》记载“住院治疗经过：入院后……予前列地尔、灯盏花素、激素改善循环、营养神经等对症治疗后，患者自觉耳鸣症状好转，复查纯音测听示听力较前好转。出院时情况：……总医院纯音测听（2018-12-10）右耳轻度听力下降，右耳A型图，左耳AD型图”，出院诊断为“1.感音神经性听觉丧失；2.后循环缺血”，出院医嘱“1.注意休息，预防感冒；2.加强饮食营养，调整情绪；3.病情变化随诊”。住院前后，原告均在总医院门诊治疗和复查，该医院诊断的主要病情包括：耳鸣、头部的损伤、听力减退、后循环缺血、神经性耳鸣后循环障碍缺血脑血管病、感音神经性听觉丧失。2018年10月22日至2019年12月7日，原告在天津市红桥区芥园街社区卫生服务中心输液治疗。上述医疗期内产生的医疗费共49541.05元（原告在本案中主张的辅助器具费为2019年7月29日在天津医院所购颈椎医用外固定支具349.5元，因该项支出有天津医院出具的医疗费票据，故已包含在前述医疗费总额之中），均为原告支付。在上述医疗期内，天津医院出具建议休假证明共建议原告休假9个月73周3天，总医院出具的建议休假证明共建休1.5个月15周126天；原告在本案中主张的护理期为150日、营养期为事发后至2019年11月18日；原告主张的交通费为医疗期内乘坐出租车和私家车就医的费用，并提交了出租车票据和加油费票据；原告于2019年1月21日、1月22日在总医院支出复印费共29元，庭审中另提交了2019年5月4日、10月25日复印费收据共180.5元。本案主要争议焦点为原告在事发后治疗的伤情与案涉事故的因果关系及原因力大小。因平安保险公司对此提出异议并申请司法鉴定，本院委托天津迪安司法鉴定中心对上述焦点问题及原告误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。2020年3月23日，该鉴定单位作出不予受理通知书，载明“经审查，本案涉及临床诊断感音神经性听觉丧失、耳鸣、神经性耳鸣。鉴于耳鸣的发病机制目前并不明确，我中心无法就该案的委托事项得出明确的鉴定意见”。同时该鉴定单位表明，因本院要求先进行因果关系及参与度鉴定，确定之后再行误工期等三期评定，故目前三期评定也不能受理。经质证，平安保险公司要求由天盾法医司法鉴定所继续进行该项鉴定，但原告不同意选择天盾法医鉴定所，也不同意继续进行司法鉴定。为佐证在案涉事故发生前双耳听力无异常，原告提交了其2017年5月24日的体检报告，其中“电测听”一项载明原告左右耳听力均正常，结论为“未见明显异常”。本院认为，李连山在事发时驾驶的车辆已投保交强险和商业三者险，现原告因交通事故所受的损失应由太平保险公司在交强险无责任限额内赔偿、平安保险公司在承保限额内赔偿，超出保险承保范围的部分由李连山赔偿。针对争议焦点问题，原告作为侵权行为的受害人，应当对其所受损失与案涉侵权行为存在因果关系承担举证责任。从原告提供的病历证据可见，其在事发当天即到天津医院就诊，该医疗机构诊断原告为“颈部外伤”；事发次日，原告到总医院就诊，该医疗机构在当天的病历中载明原告头外伤1日，伤后伴双侧耳鸣。上述就医时间均为事发后第一时间，两家医疗机构诊断的伤情应当认定为与案涉事故具有因果关系。此后原告在截至2020年6月5日的医疗期间内，仍在天津医院和总医院就诊，查相关门诊病历所诊断之情形，均与事发后第一时间同一家医疗机构认定的伤情相关，且总医院住院病历中的“入院经过”明确记载了原告住院治疗的伤情与案涉事故的关联性，原告在住院期间的相应检查也证实其确有耳部损害后果。故原告已就其治疗的伤情与案涉事故具有因果关系完成了初步证明责任，平安保险公司对此存有异议，应举证反驳原告的主张。为此，本院准许了平安保险公司的司法鉴定申请，但司法鉴定单位在不予受理通知书中作出了“耳鸣的发病机制目前并不明确”的意见，该项意见属于对原告所治疗伤情在医学上的特殊性进行的客观陈述，不属于因鉴定机构资质或能力欠缺而不能进行相应鉴定的情形，故平安保险公司要求再行另择鉴定机构的请求，本院不予支持。鉴于原告已经完成了应由其承担的举证责任，结合原告病历中的记载，其证据证明力能够达到高度盖然性的程度，而平安保险公司未能通过司法鉴定的方式反驳原告的主张，本院对平安保险公司的抗辩理由不予采信，对原告在事发后所治疗的伤情与案涉事故具有因果关系予以认定。原告在截至2020年6月5日期间产生的医疗费共49541.05元，住院8天期间的住院伙食补助费800元，由太平保险公司在交强险无责任限额内赔偿医疗费1000元，其余部分由平安保险公司赔偿。因辅助器具费349.5元已计入医疗费之中，原告后续治疗费如有发生可另行起诉解决，本案对该两项诉讼请求不再单独列项判决。关于误工期、营养期、护理期时长问题，原告虽提供了天津医院和总医院开具的建议休假证明，但其两项伤情累计的误工期限显系过长，充分考虑原告头部、颈部、耳部多处损伤并长期多次就医的事实，结合总医院出院记录中“注意休息、加强饮食营养”的医嘱，参考中《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中相应身体部位近似伤情应有的合理期限，酌定原告伤后误工期90日、护理期15日、营养期15日，酌定营养费800元，误工费和护理费的日标准参照法庭辩论终结前本市上一年度居民服务业在岗职工年平均工资标准45056元，计误工费11109.7元、护理费1852元；交通费考虑原告多次就医的事实，结合其陈述所用交通工具和举证情况，酌定2000元。在本院酌定的误工费、护理费、交通费中，由太平保险公司在交强险无责任限额内赔偿共计1360.15元，平安保险公司赔偿13601.55元，营养费全部由平安保险公司赔偿；复印费不属于保险赔偿范围，本院对在总医院产生的相应费用29元予以认定，该项费用由李连山赔偿，其余复印费不能证实与本案的因果关系，本院不予支持。另，李连山经本院合法传唤，无正当理由未到庭应诉，应依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告张爱医疗费48541.05元、住院伙食补助费800元、营养费800元、误工费、护理费、交通费共13601.55元，以上合计63742.6元；二、本判决生效后十五日内，被告太平财产保险有限公司天津分公司在交强险无责任限额内赔偿原告张爱医疗费1000元、误工费、护理费、交通费共1360.15元，以上合计2360.15元；三、本判决生效后十五日内，被告李连山赔偿原告张爱复印费29元；四、驳回原告张爱其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费860元，减半收取计430元，由被告李连山负担，于本判决生效后十五日内直接给付原告张爱。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  曲威二〇二〇年七月八日书记员  赵满附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。