江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初14727号原告：李中良，男，1974年3月10日出生，汉族，住安徽省临泉县，现住江阴市。委托诉讼代理人：钟新国，江苏瀛优律师事务所律师。被告：江阴市人民医院，住所地江阴市。法定代表人：高恒，该医院院长。委托诉讼代理人：王军锋，该医院工作人员。委托诉讼代理人：顾吉，江苏信卓律师事务所律师。原告李中良与被告江阴市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李中良的委托诉讼代理人钟新国，被告人民医院的委托诉讼代理人王军锋、顾吉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李中良向本院提出诉讼请求：原告因医疗损害造成的各项损失为：医疗费18990元、住院伙食补助费3450元（50元/天×69天）、营养费2070元（30元/天×69天）、残疾赔偿金419681.28元（29472元/年×1.78×20年×40%）、精神损害抚慰金20000元、护理费21600元（120元/天×180天）、误工费99131.88元（7131.79元/月×13.9月）、交通费5000元，合计589923元（取整）。请求判令：1.被告赔偿上述损失的40%，计235969元；2.本案的鉴定费11100元、诉讼费由被告承担。审理中，原告自愿将医疗费金额变更为8953元。事实和理由：2019年5月3日20时，原告因身体不适、出现不能言语到被告急诊科就诊。被告进行初步检查后，认为并无问题即安排原告留院观察。次日4时许，原告家属发现原告无法走路，嘴部歪斜，原告家属向被告反映该情况，被告未予重视。4日上午9时，原告被诊断为脑梗死。事后，原告家属将其转入复旦大学附属华山医院治疗，被诊断为脑梗死。原告认为，被告未采取积极的诊疗措施，是导致原告脑梗死的原因。且经鉴定，被告的诊疗行为存在过错，原因力大小为次要因素，故被告应当对原告的损失承担40%的赔偿责任。为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告人民医院辩称，1.他院对鉴定意见无异议，经鉴定，他院的诊疗行为存在过错，原因力大小为次要因素，故他院同意赔偿原告损失的20%。2.对于原告主张的各项损失，他院对住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金的金额没有异议。对于其他费用的金额有异议。综上，请求法院依法裁判。本院经审理认定事实如下：2019年5月3日20：05，李中良因“不言语1天”至人民医院门诊就诊，诊断：待查。平衡液500mlivgttst（取消）5%GNS1500mlivgttst随诊留观。头颅CTA。0.9NS250mlivgttst神经外科会诊。李中良头颅CT平扫未见明显异常。2019年5月4日，诊断为脑梗死、左侧大脑中动脉闭塞。人民医院处理：脑梗塞已超过24小时，与家属沟通采取保守治疗，住院。患者家属拒绝，要求上级医院治疗。2019年5月5日，李中良入住复旦大学附属华山医院，临床诊断为“脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞，高脂血症，TOSAT分型：大动脉粥样硬化型”。入院后予对症支持治疗。于5月16日出院。2019年5月16日，李中良至江阴澄江康复医院继续治疗。于2019年7月13日出院。出院诊断：脑梗塞恢复期，右侧偏瘫，言语障碍。审理中，经李中良申请，本院委托苏州同济司法鉴定所对人民医院的诊疗行为进行了医疗损害鉴定。2020年6月24日，该所出具司法鉴定意见书。鉴定意见是：1.李中良失语、右侧肢体偏瘫主要系其自身疾病（右侧大脑中动脉闭塞）所致，但人民医院未及时请相关科室会诊，留观期间对病情变化观察不到位，对病情干预不及时，对患者的预后有一定影响。人民医院的过错与李中良目前的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要。2.李中良不完全性运动失语，右侧肢体偏瘫构成七级伤残。3.李中良的误工期自2019年5月3日至评残前一日止，护理期为6个月，以一人护理为宜，营养期为住院期间。李中良支付本次鉴定费11100元。庭审中，双方对李中良的以下损失意见一致：住院伙食补助费3450元（50元/天×69天）、营养费2070元（30元/天×69天）、误工费98418.70元（7131.79元×13.8个月）、残疾赔偿金419681.28元（29472元/年×1.78×20年×40%）、精神损害抚慰金20000元。本案的争议焦点是：1.本案的损害赔偿责任比例如何确定；2.李中良主张的医疗费、护理费、交通费的金额如何确定。一、关于本案的损害赔偿责任比例如何确定的问题。本院认为，苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书程序合法、依据充分，双方对该鉴定意见书均无异议，本院予以采纳，可以作为本案的定案依据。人民医院在对李中良进行治疗的过程中存在未及时请相关科室会诊，留观期间对病情变化观察不到位，对病情干预不及时等过错，人民医院的上述过错是造成李中良人身损害的次要原因，应当承担次要赔偿责任。李中良失语、右侧肢体偏瘫主要系其自身疾病（右侧大脑中动脉闭塞）所致。故本院根据人民医院的过错程度及案件实际情况，酌定由人民医院对李中良的损失承担30%的赔偿责任，其余损失由李中良自己承担。二、关于李中良主张的医疗费、护理费、交通费的金额如何确定的问题。本院分述如下：1.医疗费。审理中，双方对医疗费金额8953元无异议，本院予以确认。人民医院认为李中良于2019年12月24日在第五人民医院花费的407.20元，以及于2019年5月3日在人民医院花费的33元，已经由社保予以报销，故该费用中应当扣除。对此，本院认为，上述两笔费用从李中良的个人账户中支付，并非医保支付，该损失客观存在，故人民医院主张扣除没有依据，本院不予支持。综上，本院确认李中良的医疗费为8953元。2.护理费。双方对护理天数180天无异议，本院予以确认。本院根据李中良的病情及案件实际情况，酌定护理费标准为120元/天，故本院认定护理费为21600元。3.交通费。李中良主张交通费5000元，但未提供相应的交通费票据。本院根据李中良就医的时间、距离、次数等情况，酌定交通费为2000元。综上，李中良的各项损失为：医疗费8953元、住院伙食补助费3450元、营养费2070元、护理费21600元、误工费98418.70元、残疾赔偿金419681.28元、精神损害抚慰金20000元、交通费2000元，合计576172.98元。人民医院应当赔偿上述损失的30%，计172851.89元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条的规定，判决如下：一、江阴市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿李中良因医疗损害造成的各项损失172851.89元；二、驳回李中良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取840元，鉴定费11100元，合计11940元（李中良已预交），由李中良负担8358元，由人民医院负担3582元（李中良同意其预交的案件受理费和鉴定费由人民医院负担的部分，由人民医院直接向其支付，人民医院应于本判决发生法律效力之日起十日内支付给李中良）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员  浦 峥二〇二〇年七月二十四日法官助理  廖宏娟书 记 员  耿 宁附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。