河北省石家庄市藁城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0109民初1553号 原告：李君杰，男，1972年3月18日出生，汉族，住石家庄市藁城区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市新华路19号。 负责人：张进武，该公司总经理。 委托代理人：张晶，河北锦泽律师事务所律师。 原告李君杰与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称太平洋人寿石家庄支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李君杰、被告太平洋人寿石家庄支公司委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李君杰向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告履行保险合同条款，依法赔偿原告经济损失共计44000元。二、履行保险合同，豁免原告保费，退还原告已付保费。三、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年1月1日、2018年3月20日，原告分别与被告签订了人身保险合同，投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）、金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）附加投保人保险费豁免重大疾病保险（2017版）。原告按照保险合同的约定交付了保险费，合同分别于2017年1月1日、2018年3月20日生效。2019年5月16日，原告因急性心脑血管病、大脑静脉血栓形成引起的脑梗死、高血压2级、幽门螺旋杆菌感染在石家庄市中医院住院治疗18天，共花去医疗费5384.12元。出院之后原告依据保险合同请求被告赔付，但被告拒付，故诉至法院望支持诉请。 太平洋人寿石家庄支公司辩称，根据原告诉讼请求来看，原告所主张的是特定疾病提前给付保险金，但是原告所患疾病未达到特定疾病具体病种约定的要求，未达到条款约定的赔付标准，我公司不承担给付保险金责任。 本院经审理认定事实如下：2017年1月1日李彦芬向太平洋人寿石家庄支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）、附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版），保险单号080081608930990，投保人李彦芬，被保险人李君杰，其中附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）保险期间为自2017年1月1日至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，缴费方式按年（20次缴清），每期保费1640元，保险金额10万元，在特定疾病提前给付保险金条款中约定，在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加合同约定的特定疾病，保险人按照附加合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付金予重大疾病保险金受益人，若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，保险人除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，我们按以下约定豁免主险合同及本附加合同的保险费，自被保险人被初次确诊发生本附加合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，保险人每年于保险费约定支付日豁免主险合同及附加合同当期应支付的保险费，直至本附加合同终止，被豁免的保险费视为已支付；特定疾病的定义项中约定了关于轻微脑中风的定义，轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描、核磁共振等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病脑中风后遗症的给付标准；2018年3月20日李彦芬又向太平洋人寿石家庄支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版），保险单号080011837166891，投保人李彦芬，被保险人李君杰，其中附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）保险期间为自2018年3月20日至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，缴费方式按年（14次缴清），每期保费2520元，保险金额12万元，在特定疾病提前给付保险金条款中约定，在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加合同约定特定疾病，保险人按照附加合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付金予重大疾病保险金受益人，若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，保险人除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，我们按以下约定豁免主险合同及本附加合同的保险费，自被保险人被初次确诊发生本附加合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，保险人每年于保险费约定支付日豁免主险合同及附加合同当期应支付的保险费，直至本附加合同终止，被豁免的保险费视为已支付；特定疾病的定义项中约定了关于轻微脑中风的定义，轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描、核磁共振等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病脑中风后遗症的给付标准；2019年5月16日，原告李君杰因急性心脑血管病、大脑静脉血栓形成引起的脑梗死、高血压2级、幽门螺旋杆菌感染在石家庄市中医院住院治疗18天，石家庄市中医院出具诊断证明，诊断李君杰为急性脑血管病、高血压病、脑梗塞、幽门螺杆菌感染性胃炎；原告李君杰出院后向被告太平洋人寿石家庄支公司申请理赔，被告太平洋人寿石家庄支公司认为被保险人出现疾病不属于约定的保险责任，但考虑实际情况愿向被保险人一次性支付5000元，索赔处理即告完毕，并在通融给付协议书中盖章，但原告未同意上述意见，未在通融给付协议书中签名或捺印。 本院认为，投保人李彦芬在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）及金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版），双方形成了合法有效的保险合同关系，投保人按期向被告缴纳保险费，被告应如约开始承担保险责任，原告作为被保险人在保险期间患有急性脑血管病、高血压病、脑梗塞，符合合同约定的特定疾病轻微脑中风的定义，被告应当按照合同约定给付原告保险赔偿金，被告应当赔付原告保险金额具体分别是：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）应当赔付保险金100000×20%=20000元，金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）赔付120000×20%=24000元，阳光人寿附加账户式住院费用医疗保险A款赔付8400元，以上共计44000元；原告要求被告豁免原告保费，退还原告已付保费，因保险合同约定了对分期支付保险费的投保人按约定豁免主险合同及附加合同的保险费，豁免保费或退还保费的权利人是投保人而非被保险人，故原告的该项诉讼请求本院不予支持；综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李君杰保险金44000元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1274元，适用简易程序减半收取637元由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费1274元，或提交河北省石家庄市中级人民法院缴费收据（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院诉讼费专户，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员 李 艳 二〇二〇年七月十五日 书记员 张凤娇 ——