安徽省肥西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0123民初第2997号 原告:郭立如,男，汉族,1963年5月4日出生,住肥西县。 委托诉讼代理人：周金浩，肥西县官亭镇法律服务所法律工作者。 被告:李中月,女,驾驶员。1987年7月15日出生,住安徽滁州市定远县。 被告:周文波,男,汉族,车主,年龄不详,住肥西县。 被告;中国人民财产保险股份有限公司巢湖市分公司，统一社会信用代码:91340181705021880J， 住所地：巢湖市健康中路256号, 法定代表人;马天平， 委托诉讼代理人：崔凤娇、付晓艳，安徽德恒律师事务所律师。 原告郭立如诉被告李中月、周文波、中国人民财产保险股份有限公司巢湖市分公司(以下简称人民财保巢湖市公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年6月9日受理立案，2020年7月27日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周金浩、被告人民财保巢湖市公司委托诉讼代理人崔凤娇到庭参加诉讼。被告李中月、周文波经本院传票传唤，无正当理由没要到庭。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故受伤造成的各项损失合计:225477元(清单附后)，增加修理费200元；3.本案诉讼费由被告负担。 原告诉称：2019年8月2日9时30分许,被告李中月驾驶被告周文波所有的皖Ａ×××××号轿车在肥西县山南镇沈店至雀儿山道路高塘路口与原告驾驶的电动自行车相碰,致原告受伤、车辆受损的交通事故,本起事故责任经肥西县公安局交通管理大队认定被告李中月负同等责任。经查,被告李中月驾驶的被告周文波所有的皖Ａ×××××号车在被告人民财保巢湖市公司处投保了交强险及商业三者险,且事故发生在保险期内。现因原告与被告就赔偿问题达不成一致,故诉至贵院,请求贵院依法判如所请。 庭审中人民财保巢湖市公司辩称：我司对本起事故的发生与事故责任划分无异议,事故车辆在我司投有交强险和100万元商业三者险且不计免赔，该车辆在案发时未脱险，本起事故中，我司车辆承担同等责任，我司愿意在核实行驶证、驾驶证在事故发生时是否有效的前提下并在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由商业险承担50%的赔偿责任；另外，本起事故中共有两名三者伤，交强险需要预留份额。在此基础上，我司提出以下意见：1.医疗费,核实与就诊相印证的医疗票据并扣除30%非医保费用；需说明矫形器发票无医嘱，不认可；名为“马宗兰”的发票，非本案原告，不认可。2.后续治疗费，未实际发生，待实际发生后再行主张。3.住院伙补费，住院天数认可12天，标准认可50元/天。4.营养期认可90天，标准认可50元/天。5.护理期认可90天，标准认可123.48元/天。6.误工期认可180天；原告未提供有效误工材料，故我司不认可误工费。7.残疾赔偿金，认可。8.被扶养人生活费，首先原告提供的亲属关系证明并未明确标明原告父母亲及其父母亲的子女情况；其次未提供原告因此次事故失去生活来源且丧失劳动能力的证据；再者未提供其父亲失去生活来源的证据，不予认可。10.精神损害抚慰金认可5000元基础上承担2500元。11.交通费由法院酌定。12.诉讼费、鉴定费,不属于保险理赔范围。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 1.原告身份证复制件一份；证明原告主体适格。 2.保险单、驾驶证、行驶证复制件各一份；证明被告主体适格。 3.《交通事故认定书》一份；证明被告李中月负本起事故的同等责任。 4.病历、出院记录；证明原告治疗情况。 5.医疗费发票；证明原告治疗用去的医疗费。 6.鉴定费发票；证明原告鉴定用去2700元。 7.《司法鉴定意见书》一份；证明原告的伤残等级、“三期“期限”及后续治疗费。 8.工资证明；证明原告工资状况。 9.修理费发票；证明原告修车的费用。 10村证明一份；11.被抚养人户口本、身份证；证明原告的被抚养人信息。 被告人民财保巢湖市公司质证表示：证据1.无异议。证据2.保险单三性无异议，但投保单及条款共同组成保险合同，根据条款约定，对诉讼费、鉴定费及非医保不予赔付，相应免责事项已尽告知义务；驾驶证、行驶证需核实原件。证据3.交通事故认定书三性无异议，需说明本起事故中，我司车辆承担同等责任，我司愿意在核实行驶证、驾驶证在事故发生时是否有效的前提下在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由商业险承担50%的赔偿责任；另外本起事故中共有两名三者伤，交强险需要预留份额。证据4.病历、出院记录三性无异议。证据5.医疗费发票真实性无异议，恳请法院核实与就诊相印证的医疗票据并扣除30%的非医保费用，需说明：1.矫形器发票无医嘱，不认可；2.名为“马宗兰”的发票，非本案原告，不认可；3.生活护理收款收据专用单三性有异议，首先非正规发票，其次未提供相关护理协议、护理人员身份信息及护理资质，故不认可。证据6.鉴定费发票三性无异议，但系保险免责条款中的间接损失，不属于保险理赔范围。证据7.鉴定意见书三性无异议，但部分鉴定结论有异议，认可伤残等级、“三期”期限，后续治疗费应待实际发生后再行主张。证据8.工资证明，未见到。证据9.修理费发票，真实性、合法性无异议，关联性和证明目的有异议，该发票未载明需维修车辆的型号、品牌，且未提供事故发生时受损车辆的照片相印证，关联性有异议，其次未提供维修清单等佐证，最后也未通知我司前往定损，故不认可。证据10.村证明三性有异议，首先该证明无经办人签字，不符合证据形式要件；其次该证明中虽有备注开具人姓名，但其是何身份，与本案受否关联存疑；再者该亲属关系应由辖区派出所出具，居委会无权出具。证据11.被扶养人户口本、身份证三性无异议，但证明目的有异议，需说明:首先原告提供的亲属关系证明并未明确标明原告父母亲及其父母亲的子女情况；其次未提供原告因此次事故失去生活来源且丧失劳动能力的证据；再者未提供其父母亲失去生活来源的证据。 被告李中月、周文波、人民财保巢湖市公司均未提交证据。 对当事人双方没有争议的事实及证据，本院予以确认并在卷佐证。对于双方有争议的事实和证据，本院分析、认定如下： 一、关于医药费：原告提交证据证明医药费支出39702.89元（其中马宗兰名下501元予以扣减；矫形器支出属于原告实际需要），其证据确实充分，相互印证，本院予以确认证明效力。保险公司举证证明非医保用药的具体项目和数额的，非医保用药费用优先在交强险医疗费用限额内予以赔付，对超出限额的部分，按商业三者险合同约定处理。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，应认定保险人履行了明确说明义务。商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的，由受害方提供药品及费用清单，保险公司对不属于赔偿范围的费用承担举证责任。被告人民财保巢湖市公司扣减非医保用药费用30%的主张，因其未能提供证据证明与投保人之间有明确约定，且已履行提示、说明义务，故本院依法不予支持。 二、关于《司法鉴定意见书》：原告经发信息道路交通损害赔偿纠纷人民调解委员会委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行法医学鉴定，符合违反有关法律规定；鉴定结论为：1.被鉴定人郭立如因交通事故致腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位，属于九级伤残；2.评定被鉴定人郭立如的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。3.评定被鉴定人郭立如的后续治疗费为人民币10000元。被告人民财保巢湖市公司的辩称与质证意见，均无事实和法律依据，本院不予采信。上述《司法鉴定意见书》，本院确认其证明效力，作为计算原告伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费的依据。 三、关于误工费：原告出生于1963年5月，户籍地肥西县。误工费根据受害人的误工期和收入状况确定。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人无固定收入且无法举证证明最近三年的平均收入状况但能证明其实际从事行业的，误工费参照相同或相近行业上一年度在岗职工的平均工资计算；无法举证证明受害人实际从事行业或受害人具有劳动能力但未实际就业的城镇居民，误工费参照上一年度城镇居民人均可支配收入计算；对于从事农业生产经营的农村居民，误工费按照农、林、牧、渔行业在岗职工平均工资计算。原告居住于农村，故其误工费按照农、林、牧、渔业标准计算为23137.2元（128.54元／天＊180天）。被告人民财保巢湖市公司的辩称与质证意见，无事实和法律依据，本院不予采信。 四、关于护理费：护理期按住院期限和医嘱护理期限确定，有争议的，按鉴定意见确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；雇佣护工的，按照实际支出的合理费用计算。原告提交的《生活护理业务单》、《生活护理收款收据专用单》，不能确实证明雇佣护工的实际支出或护理人员没有收入，本院不予采信；其误工费参照安徽省居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资计算为12198.6元（135.54元/天*90天）。 五、关于后续治疗费：鉴定意见明确该费用必然发生的，可予支持；原告伤情经司法鉴定构成九级伤残，后续择期手术取出内固定物，确需必要支出费用；且从方便当事人、减少诉累方面考虑，本院予以支持其诉请。 六、关于被扶养人生活费：被扶养人生活费根据上一年度人均消费性支出、扶养年限、扶养义务人个数、伤残赔偿指数确定；原告提交的铭传乡高塘村《证明》，不符合证据形式要件特征，本院不予确认其证明效力；原告亲属关系证明应由公安机关出具证明。原告提交的被扶养人郭本安户口本、身份证等，并不能必然证明两人之间存在抚养与被抚养关系及抚养义务人个数，其申请被扶养人生活费，显然证据不足；被告人民财保巢湖市公司的辩称与质证意见，符合有关法律规定，本院予以采信；故原告诉请本院不予支持。 综上，本院核定与确认原告医药费39702.89元；后续治疗费用10000元；住院伙食补助费600元（50元/天*12天）；护理费12198.6元（2019年安徽省居民服务业135.54元/天*105天）；营养费4500元（50元/天*90天）；误工费23137.2元；伤残赔偿金150160元（37540元/年*20年*21%）；精神损害抚慰金12000元（酌定）；交通费1000元（酌定）；鉴定费2700元（必要的合理支出）；维修费1000元（依据交通事故认定书载明原告车辆受损而酌定）；合计256998.69元。 本院认为：被告李中月驾驶被告周文波所有的皖Ａ×××××号小型轿车，在肥西县山南镇沈店至雀儿山道路高塘路口与原告驾驶的电动自行车相碰,致原告受伤、车辆受损的交通事故,本起事故经肥西县公安局交通管理大队认定被告李中月负同等责任。原告提供的除护理费、误工费之外的证据，确实充分，具有证明效力，其要求被告李中月赔偿医药费、护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费、维修费、鉴定费等，本院予以支持。原告全部赔偿额256998.69元，因本起事故车辆皖Ａ×××××号小型轿车投保交强险、商业三者险于人民财保巢湖市公司。依据有关法律规定，人民财保巢湖市公司应在其承保的交强险限额内赔偿原告121000元。机动车与非机动车发生交通事故的损失超出交强险责任限额的部分，机动车一方负有事故责任的，可参照事故责任划分；机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担60%的赔偿责任；人民财保巢湖市公司应在商业三者险限额内赔偿原告81599.21元（256998.69元-121000元）＊60%。被告人民财保巢湖市公司有关不承担鉴定费、诉讼费的主张，不符合有关法律规定（《保险法》第六十四条规定：被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；鉴定费按照鉴定机构出具的发票所载金额予以确定，鉴定费属于赔偿义务人赔偿范围，由车辆保险人在商业三者险保险限额内负担。关于诉讼费：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》），本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十二条、第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条（一）项、第十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司巢湖市分公司于本判决生效后五日内，在其承保的交强险限额内一次性赔偿原告郭立如人民币合计121000元；在其承保的商业三者险限额内一次性赔偿原告郭立如人民币合计81599.21元；合计202599.21元 二、驳回原告郭立如的其他诉讼请求。 如未按本生效判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案受理费1428元，减半收取714元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巢湖市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  袁祖云 二〇二〇年七月二十七日 书记员  刘 满