河南省登封市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0185民初1834号原告：景水兰，女，汉族，1934年5月19日生，住登封市，电话17337169678，系死者赵中勤母亲。原告：吴桂芳，女，汉族，1962年12月7日生，住登封市，系死者赵中勤妻子。原告：赵键祯，男，汉族，1982年3月10日生，住登封市，系死者赵中勤长子。原告：赵建博，男，汉族，1983年3月7日生，住登封市，系死者赵中勤次子。原告：赵亚博，男，汉族，1989年4月10日生，住登封市，系死者赵中勤三子。原告：赵晓倩，女，汉族，1986年10月10日生，住登封市，系死者赵中勤长女。以上六原告的共同委托诉讼代理人：张明丽，河南泽重律师事务所律师。被告：登封市中医院，住所地：登封市中岳大街17号。法定代表人：王银河，任该院院长。委托诉讼代理人：李丙乾，河南群达律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈光涛，河南群达律师事务所律师。原告景水兰、吴桂芳、赵键祯、赵建博、赵晓倩、赵亚博与被告登封市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵键祯及其委托诉讼代理人张明丽，被告登封市中医院的委托诉讼代理人李丙乾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告景水兰、吴桂芳、赵键祯、赵建博、赵晓倩、赵亚博向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等共计350000元；2、并承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月10日，六原告家属赵中勤因“吞咽不适3月，确诊食管癌6周”为主诉入住被告医院住院治疗，此前，赵中勤曾于2018年12月17日××被告医院门诊检查，被诊断为：食管癌；贲门高级别瘤变。病理诊断：（食管）小细胞癌，（贲门）腺上皮高级别上皮内瘤变，并××被告医院术前辅助化疗2次。此次原告前往被告医院寻求治疗，经被告医院诊断为：中医诊断：噎膈（痰瘀互结），西医诊断:1、食管癌（小细胞癌），2、2型××。关于六原告家属赵中勤的病情，无论是2018年12月17日原告××被告医院的门诊检查，还是2019年2月10日原告××被告医院的入院诊断，被告医院均告知赵中勤及家属，赵中勤所患食管癌处于早期，而且是非常早期，可手术治疗，根据医生论述其以往治疗的病患经验，××患活8年、10年、10多年的很多，都没事。鉴于此，患者赵中勤及家属考虑后决定手术治疗，2019年2月15日，被告医院对赵中勤××全麻下行“胸腔镜食管癌根治术”。术后，赵中勤一直感到右胸及右上腹疼痛明显，该剧烈疼痛一直持续至患者去世，且，患者赵中勤于术后第三天即2019年2月18日起开始反复发烧，对于赵中勤术后的不良反应，被告医院一直未予足够的重视。2019年3月2日晚8点多，患者赵中勤再次发烧，患者家属找来值班医生查看，2分钟后，值班医生即离去，之后护士进入病房给赵中勤打了一针退烧针；当晚9点多，患者赵中勤再次感到疼痛明显，患者家属找来值班医生查看，4分钟后，值班医生即离去，之后护士进入病房给赵中勤打了一针止痛针。当晚11时许，患者赵中勤突然感到头晕地厉害，很不舒服，患者家属赶紧去护士站找护士，当时护士××忙，患者家属××患者测血压，6、7分钟后，护士进入病房给患者赵中勤测血压，但是测了8分钟都未测到患者的血压，××这种危急情况下，护士没有继续测血压，也未采取其他任何处置措施，亦未联系医生及时介入，而是××患者测血压。护士离开后7分钟，患者赵中勤突然眼睛看不见，紧接着“啊”的一声便昏死过去。后经抢救无效，于3月3日1时10分宣布临床死亡。院方出具的《居民死亡医学证明（推断）书》显示赵中勤死亡原因为“肺栓塞”。六原告认为，首先，院方出具的《居民死亡医学证明（推断）书》显示赵中勤死亡原因为“肺栓塞”，患者家属并不认可，而且被告医院自认并不能确定患者死亡原因，也不能解释为什么患者赵中勤最终会出现死亡的结果；其次，患者赵中勤入院时即已告知被告医院自己患××，病史4年，××11年，被告医院对患者的既往病史是明知的，术前医院并未告知患者赵中勤因其既往病史而存××任何不利做手术的情形，而且被告医院××诊疗、××患者的既往病史并采取合理的诊疗措施，但显然被告医院××诊治过程中存××对患者可能出现的意外预估不足的情况；第三，患者××术后一直感到疼痛明显，不间断地使用止痛泵或打止疼针，并反复发烧，被告医院应当给予足够的重视并寻找原因、及时采取有效的处置措施，但并没有，而且患者赵中勤自2019年2月16日至2019年2月19日期间均为特级护理、2019年2月19日转入一级护理后，一直到患者去世，都是一级护理，患者家属支付的也是特级护理、一级护理的费用，但被告医院实际对患者赵中勤的护理并未达到特级护理或一级护理的级别；第四，××患者临终前，被告医院的诊疗活动存××重大过错，××患者出现严重不适的情况下，被告医院没有给予足够的重视，××出现患者长达八分钟的时间无法测到血压的情况下，护士没有采取及时有效的处置措施，亦没有找医生及时介入，直接导致贻误了最佳治疗时机，最终造成了患者死亡的悲剧。此外，××患者去世后，经患者家属调阅病历发现被告医院存××病历记载内容不实、病历记录欠详、甚至缺失、××患者或委托人签字、病程记录与护理记录相矛盾、护理记录自相矛盾等情况，如：根据2019年2月24日的病程记录，当天被告医院医生查房后开中药三剂，××人分早晚两次温服，但实际患者赵中勤及家属并未见过该药；2019年3月3日被告医院书写的病历与视频所记载的时间不一致，××程记录显示当天参加抢救医务人员有胡中央副主任医师，但实际情况是胡中央医生并未参与抢救，也不××现场，胡中央医生是××患者赵中勤去世后才到现场的；被告医院于2019年2月21日对患者进行了痰培养，但是未见检测报告；被告医院内固定材料知情同意使用书缺少患者或委托人签字；××患者于17时10分××全麻下行胸腔镜食管癌根治术，但护理记录单显示患者于10时35分××手术室全麻下行“胸腔镜食管癌根治术”，相互矛盾，且该护理记录与之前护理记录单记录的患者××16:30进入手术室也是自相矛盾等等。对于被告医院的过错行为导致患者赵中勤死亡一事，被告医院自己也认可自己负有一定的责任。六原告认为，被告医院对赵中勤的诊疗行为存××过错，且造成了赵中勤死亡的最终结果，对此，被告医院应当承担赔偿责任，请求贵院查明事实后，依法支持原告的诉讼请求。被告登封市中医院辩称，一、答辩人对患者赵中勤病情的诊断正确，治疗方案正确，符合医疗规范、护理规范，不存××误诊、漏诊以及对其病情的复杂性、严重性预估不足等情形，答辩人诊疗行为与其猝死不存××因果关系；二、北京中正鉴定所[2019]临鉴字第4164号司法鉴定意见书的鉴定结论明显依据不足，分析说明前后自相矛盾，明显与检材事实不符，严重违反医学常识，结论意见明显错误，请求委托司法鉴定机构重新予以鉴定。综上所述，原告的诉讼请求无事实和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并××卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对原告提供第一、二、三、四、五、七组证据的真实性被告无异议，本院予以确认；对原告提供的第六组证据鉴定意见书被告有异议，认为依据不足，应当重新鉴定，本院认为该鉴定系经双方质证、选定鉴定机构并经本院委托，根据双方提供的证据，××听证后依法作出的，符合实际情况，程序合法，本院予以确认；对原告提供的第八、九、十、十一组为各种花费的票据，本院依法核实。对被告提供的赵中勤住院病历一份，原告对其真实性无异议，本院予以确认，但对其证明被告无过错，因被告的诊疗行为已经鉴定，对此本院不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：赵中勤，男，汉族，1956年2月13日出生，身份证号：，系原告景水兰之子，吴桂芳丈夫，赵键祯、赵建博、赵亚博、赵晓倩之父。2019年2月10日赵中勤以“吞咽不适3月，确诊食管癌6周”为主诉，前往登封市中医院治疗，经检查诊断为：食管癌、2型××。当日住院治疗。2019年2月15日登封市中医院对赵中勤行“胸腔镜食管癌根治术”，2019年3月3日赵中勤临床死亡。经原告申请，本院委托北京中正司法鉴定所鉴定：1、登封市中医院对赵中勤的诊疗行为是否存××过错；2、如存××过错，是否具有因果关系及参与度。2019年12月19日北京中正司法鉴定所作出[2019]临鉴字第4164号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）登封市中医院对赵中勤的诊疗行为存××医疗过错；（二）登封市中医院的医疗过错行为与赵中勤的死亡后果之间存××一定的因果关系，建议为次要原因。另查明，赵中勤的被扶养人有其母景水兰（1934年5月19日生），赵中勤有兄弟姐妹八人，子女四人。治疗期间，赵中勤支出医疗费33769.21元。再查明，2019年河南省××岗职工年平均工资64148元，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元，居民人均消费性支出为21971.57元。本院认为，患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经双方质证并选定北京中正司法鉴定所进行鉴定，认定：（一）登封市中医院对赵中勤的诊疗行为存××医疗过错；（二）登封市中医院的医疗过错行为与赵中勤的死亡后果之间存××一定的因果关系，建议为次要原因。上述鉴定意见符合实际情况，鉴定程序合法，本院予以确认。被告登封市中医院申请重新鉴定，不符合法律规定，本院不予支持。据此，认定被告登封市中医院应按照30%的比例承担赔偿责任。本案各项损失认定如下:医疗费33769.21元、住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）、营养费440元（20元/天×22天）、护理费2753.08元（125.14元/天×22天）、交通费440元（20元/天×22天）、丧葬费32074元（64148元/年÷12个月×6个月）、死亡赔偿金581416.49元（34200.97元/年×17年）、被扶养人生活费13732.23元（21971.97元/年×5年÷8），鉴定费20000元，鉴定期间交通食宿费酌定2400元，亲属因办理丧葬事宜支出的交通食宿费为3000元，上述各项损失合计688569.93元，根据本院确定的30%的赔偿比例，被告登封市中医院应当承担206570.98元，精神抚慰金酌定为20000元，共计226570.98元，被告登封市应予赔偿。原告请求被告赔偿35万元，超过本院认定的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告登封市中医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告景水兰、吴桂芳、赵键祯、赵建博、赵晓倩、赵亚博等各项损失共计226570.98元；二、驳回原告景水兰、吴桂芳、赵键祯、赵建博、赵晓倩、赵亚博的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6550元，减半收取3275元，原告景水兰、吴桂芳、赵键祯、赵建博、赵晓倩、赵亚博负担2120元，被告登封市中医院负担1155元。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王鸿涛二〇二〇年七月十六日书记员  曹濠验