山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7005号 上诉人（原审被告）：石明新，男，1976年10月25日出生，汉族，住陕西省安康市汉滨区。 委托诉讼代理人：英艳，山东文鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：青岛磊金德冲压件有限公司，住所地青岛市即墨区大信镇大金家村。 法定代表人：金延累，经理。 上诉人石明新因与被上诉人青岛磊金德冲压件有限公司（以下简称磊金德公司）劳动争议纠纷一案，不服山东省青岛市即墨区人民法院（2019）鲁0282民初6062号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 石明新上诉请求：1、撤销一审判决，改判支持上诉人诉讼请求；2、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：上诉人自2013年10月27日起与被上诉人建立劳动关系。一审法院认定于2014年6月起存在劳动关系属认定事实错误。上诉人自2013年10月27日即到被上诉人处工作，因发放工资的银行卡需被上诉人统一办理，故上诉人的工资前期发放的为现金，2014年1月被上诉人为上诉人办理了发放工资的银行卡，2014年6月起每月打卡发放工资。另外，被上诉人在仲裁答辩时并没有否认上诉人主张的2013年10月27日的工作时间，并以该时间主张上诉人主张的双倍工资超过诉讼时效。2014年6月仅是被上诉人为上诉人补缴社会保险的起始时间，并不能证明双方之间建立劳动关系的时间，双方应自2013年10月27日起存在劳动关系。上诉人主张的西安交通大学第一附属医院的医疗费用因被上诉人未及时交纳社会保险导致无法进行医保报销，该损失也应由被上诉人承担，一审法院不予支持错误。被上诉人于2019年3月22日为上诉人补缴社会保险。按规定上诉人于2019年10月1日方可享受医疗保险。上诉人在青岛地区治疗不理想后，为更好的治疗，于2019年3月再次在老家地区的西安交通大学第一附属医院进行治疗，同时，为节约治疗费用，缓解经济压力，上诉人使用了自己的农保报销。但是农保报销比例远低于医保报销比例。上诉人报销完毕后仍自费约18000元，上诉人认为该费用发生时，上诉人仍无法使用医保，该费用理应由被上诉人承担。一审法院以异地治疗不属于医保报销范围不予支持上诉人主张的该医疗费用错误。一审法院认定的医疗期错误，判决的医疗期工资和疾病救济费过低，上诉人自2000年1月起就在东莞佳达电路板有限公司工作，实际工作已经十年以上，上诉人自2013年10月27日到被上诉人处工作至2018年11月发病治疗，在本单位工作已经超5年，上诉人应享有的医疗期为9个月，一审法院认定为3个月错误。 青岛磊金德冲压件有限公司未答辩。 磊金德公司向原审法院提出诉讼请求，请求判令：1、双方之间自2013年10月27日至今不存在劳动关系，双方劳动关系已解除；2、磊金德公司不支付石明新医疗期工资22583.4元、医疗费54826.76元，要求石明新返还预支工资37000元及社会保险费15937.3元；3、磊金德公司不支付石明新2018年防暑降温费560元及带薪休假工资1977元；4、案件受理费及其他一切相关费用有石明新承担。庭审中，磊金德公司将要求石明新返还社会保险费15937.3元的诉讼请求变更为要求石明新返还社会保险费18177.3元。 石明新向原审法院提出诉讼请求，请求依法判令：1、确认双方自2013年10月27日起存在劳动关系；2、磊金德公司支付石明新医疗费90000元、护理费9000元、医疗期工资65000元、住院伙食补助费3000元、交通费2000元；3、磊金德公司支付石明新未签订劳动合同双倍工资55000元；4、磊金德公司支付石明新带薪年休假工资11494元、防暑降温费2800元；5、诉讼费用有石明新承担。案件审理过程中，石明新放弃要求磊金德公司支付护理费、住院伙食补助费、交通费的诉讼请求，该费用另行主张,并明确要求磊金德公司支付2018年11月13日至2020年2月医疗期工资为51619.2元、2014年10月27日至2018年11月13日带薪年休假工资9888元。 原审查明，石明新自2014年6月到磊金德公司处工作，双方未签订书面劳动合同，磊金德公司自2014年7月起通过银行转账形式向石明新发放工资。磊金德公司未为石明新缴纳社会保险费，2019年3月21日，石明新向劳动监察部门投诉磊金德公司未为缴纳社会保险费，磊金德公司于2019年3月22日为石明新补缴了2014年6月至2019年3月的社会保险费，以后按月缴纳。 2018年11月13日，石明新因肝硬化到即墨区人民医院门诊急救，花费门诊急救费3955.12元，2018年11月14日至11月18日期间在即墨区人民医院住院治疗4天，花费住院治疗费10822.34元。2018年11月19日至12月份，石明新到青岛大学附属医院进行治疗，其中花费门诊医疗费29042.67元，花费住院医疗费19625.22元。 石明新患病前十二个月平均工资为5377元。 2018年11月15日，石明新向磊金德公司处预支2018年10月、11月工资7000元；2018年11月21日，石明新向磊金德公司处预支30000元工资看病。 根据石明新提交的《省内基本养老保险参保凭证》（东莞市）记载，缴费单位为东莞佳达电路板有限公司，其中2000年1月至9月、2011年9月至2013年10月有缴费记录，其他月份没有缴费记录。 根据相关法律及规定，磊金德公司于2019年3月为石明新补缴了社会保险费，石明新自2019年10月1日开始可以享受职工医疗保险待遇。其中石明新于2018年11月13日至11月18日在即墨区人民医院治疗期间按照职工医疗保险待遇应报销医疗费金额为10363.11元；2018年11月19日至12月份在青岛大学附属医院治疗期间按照职工医疗保险待遇应报销医疗费金额为33897.61元。 2018年12月20日，石明新向即墨市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委员会）申请仲裁，请求依法裁决：1、确认石明新自2013年10月27日至2018年12月20日存在劳动关系；2、磊金德公司支付石明新医疗费80000元、2018年11月至2019年7月期间的医疗期工资65000元；3、磊金德公司支付石明新未签订劳动合同双倍工资差额55000元（2017年1月1日至11月1日）；4、磊金德公司支付石明新2013年至2018年带薪年休假工资11494元、2013年至2018年防暑降温费2800元。仲裁委员会经审理，于2019年5月22日作出了即劳人仲案字[2019]第67号仲裁裁决，裁决：一、石明新自2013年10月27日至至今与磊金德公司存在劳动关系；二、磊金德公司支付石明新医疗期工资22583.4元、医疗费54826.76元；三、磊金德公司支付石明新2018年防暑降温费560元；四、磊金德公司支付石明新带薪年休假工资1977元；五、驳回石明新的其他仲裁请求。双方均对该仲裁裁决不服，分别向原审法院提起诉讼，要求判如所请。 原审法院认为： 1、关于石明新要求确认其与磊金德公司自2013年10月起存在劳动关系的诉讼请求，根据本案查明的事实，石明新称其于2013年10月份到磊金德公司处工作，磊金德公司不予认可，结合石明新在仲裁期间提交的银行交易明细载明的其第一笔工资发放时间为2014年7月以及其在劳动监察部门投诉社会保险费的应补缴期间自2014年6月开始等事实，可以认定双方应自2014年6月份起建立劳动关系，对石明新的主张，原审法院不予采信。根据《中华人民共和国劳动合同法》第七条的规定：“用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。”双方应自2014年6月起建立劳动关系，关于石明新的该诉讼请求，原审法院予以部分支持。关于磊金德公司要求确认双方自2013年不存在劳动关系的诉讼请求，原审法院予以部分支持。 2、关于石明新要求磊金德公司支付医疗费90000元的诉讼请求，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款的规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”以及第二十八条的规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”石明新于2014年6月到磊金德公司处工作，于2018年11月份突发疾病，住院治疗，因磊金德公司没有及时为石明新缴纳社会保险费，导致石明新没有办法按照职工医疗保险报销比例予以报销，该部分损失应由磊金德公司承担。因此，磊金德公司应支付石明新医疗费共计44260.72元（10363.11元+33897.61元）。因此，关于石明新的该诉讼请求，原审法院予以部分支持。关于磊金德公司要求不支付石明新医疗费54826.76元的诉讼请求，原审法院予以部分支持。 3、关于石明新要求磊金德公司支付2018年11月13日至2020年2月医疗期工资65000元的诉讼请求，根据原劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条第一项的规定：“企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：(一)实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。……”石明新应享受医疗期3个月。根据《青岛市企业工资支付规定》第二十条第一款第一项和第三项的规定：“劳动者因病或者非因工负伤停止工作，用人单位应当按照以下标准支付病假工资或疾病救济费：(一)在规定的医疗期内，停工医疗累计不超过6个月的，由用人单位发给本人工资70％的病假工资；……(三)超过医疗期，用人单位未按规定组织劳动能力鉴定的，按不低于当地最低工资标准的80％支付疾病救济费。”磊金德公司应支付石明新2018年11月13日起至2019年2月12日的病假工资11291.7元（5377元/月×70%×3个月）以及2019年2月13日至7月的疾病救济费8483.03元（1910元×80%÷21.75天×12天+1910元×80%×5个月）。石明新要求磊金德公司要求支付2019年7月至2020年2月医疗期工资的诉讼请求未经过劳动仲裁程序，原审法院不予合并审理。因此，关于石明新的该诉讼请求，原审法院予以部分支持。关于磊金德公司要求不支付石明新医疗期工资22583.4元的诉讼请求，原审法院予以部分支持。 4、关于石明新要求磊金德公司支付2018年1月至2018年11月未签订书面劳动合同双倍工资55000元的诉讼请求，劳动争议案件属于劳动仲裁程序前置案件，石明新的该诉讼请求未经过仲裁程序，原审法院不予合并审理。 5、关于石明新要求磊金德公司支付2014年10月27日起至2018年11月13日带薪年休假工资9888元的诉讼请求，根据《职工带薪年休假条例》第三条的规定：“职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期。”根据《企业职工带薪年休假实施办法》第十二条第一款、第二款的规定：“用人单位与职工解除或者终止劳动合同时，当年度未安排职工休满应休年休假的，应当按照职工当年已工作时间折算应休未休年休假天数并支付未休年休假工资报酬，但折算后不足1整天的部分不支付未休年休假工资报酬。前款规定的折算方法为：（当年度在本单位已过日历天数÷365天）×职工本人全年应当享受的年休假天数-当年度已安排年休假天数。”第十一条第一款、第二款的规定：“计算未休年休假工资报酬的日工资收入按照职工本人的月工资除以月计薪天数（21.75天）进行折算。前款所称月工资是指职工在用人单位支付其未休年休假工资报酬前12个月剔除加班工资后的月平均工资。在本用人单位工作时间不满12个月的，按实际月份计算月平均工资。”并参照《青岛市企业工资支付规定》第十条第二款的规定：“用人单位工资清单至少保存2年备查。”石明新未提交证据证明磊金德公司欠发其2016年11月14日之前的带薪年休假工资，石明新2016年应享受带薪年休假天数为0天（48天÷365天×5天=0.65天），2017年应享受带薪年休假天数为5天，2018年应享受带薪年休假4天（317天÷365天×5天=4.3天）。磊金德公司应支付石明新带薪年休假工资4449.93元（5377元/月÷21.75天×9天×200%）。关于石明新的该诉讼请求，原审法院予以部分支持。关于磊金德公司要求不支付石明新带薪年休假工资1977元的诉讼请求，原审法院不予支持。 6、关于石明新要求磊金德公司支付2014年至2018年防暑降温费2800元的诉讼请求，根据本案查明的事实，磊金德公司称已为石明新发放防暑降温费，但未提交证据予以证明，原审法院不予采信。根据《关于调整企业职工防暑降温费标准的通知》（鲁人社发[2015]45号）第一条的规定：“企业职工防暑降温费标准调整为：从事室外作业和高温作业人员每人每月200元；非高温作业人员每人每月140元。全年按6月、7月、8月、9月共4个月计发，列入企业成本费用。”并参照《青岛市企业工资支付规定》第十条第二款的规定：“用人单位工资清单至少保存2年备查。”磊金德公司应支付石明新2017年、2018年防暑降温费1120元（140元×4个月×2年）。因此，关于石明新的该诉讼请求，原审法院予以部分支持。关于磊金德公司要求不支付石明新防暑降温费560元诉讼请求，原审法院不予支持。 另外，关于磊金德公司主张从应支付金额中抵顶石明新预支工资37000元，原审法院认为，石明新预支的37000元工资中，一部分是2018年10月、11月1日至12日实际工作期间的工资7000元，磊金德公司主张抵顶无依据，原审法院不予支持，一部分是预支工资看病的30000元，应予抵顶，原审法院予以支持。关于磊金德公司主张从应付金额中抵顶社会保险费石明新个人应承担的部分，社会保险费的征缴属于社会保险行政部门的行政管理职权范畴，如何确定具体的缴费基数、数额、年限等，应由社会保险行政部门来认定，此类纠纷不属于人民法院民事案件的审理范围。 综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、第二十八条，《职工带薪年休假条例》第三条，《企业职工带薪年休假实施办法》第十一条第一款、第二款、第十二条第一款、第二款，原劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条第一项，《青岛市企业工资支付规定》第十条第二款、第二十条第一款第一项、第三项，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、石明新与磊金德公司自2014年6月起存在劳动关系；二、磊金德公司支付石明新医疗费44260.72元；三、磊金德公司支付石明新病假工资11291.7元以及疾病救济费8483.03元；四、磊金德公司支付石明新带薪年休假工资4449.93元；五、磊金德公司支付石明新防暑降温费1120元；上述第二至五项款项扣减30000元后，由磊金德公司于判决生效后十日内支付石明新。六、驳回磊金德公司的其他诉讼请求；七、驳回石明新的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务及其他义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。案件受理费20元，保全费1270元，由磊金德公司负担。 本院对原审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点是：一、双方劳动关系的起算时间；二、被上诉人应支付上诉人的医疗费数额；三、医疗期的认定问题。 关于焦点一，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人石明新主张自2013年10月与被上诉人磊金德公司存在劳动关系，被上诉人石明新对此不认可。上诉人石明新提交工资发放明细载明，被上诉人磊金德公司自2014年7月起为其发放工资，且上诉人石明新向劳动监察部门投诉被上诉人磊金德公司欠缴社会保险，被上诉人磊金德公司为上诉人石明新补缴社会保险费的起始时间为2014年6月，故原审据此确认双方劳动关系起算为时间为2014年6月并无不当。上诉人石明新以被上诉人磊金德公司在2013年10月至2014年6月期间为其现金发放工资的主张无事实依据，本院不予采信。 关于焦点二，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款的规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中，被上诉人磊金德公司在2019年3月22日为上诉人补缴了2014年6月至2019年3月的社会保险，之后按月为上诉人石明新缴纳社会保险。故在原审判判决被上诉人按比例承担未及时为上诉人缴纳社会保险费期间的医疗费并无不当，上诉人石明新主张2019年3月之后发生的医疗费亦应由被上诉人承担于法无据，本院不予支持。 关于焦点三，原劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条第一项的规定：“企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：(一)实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。……”本案中，上诉人在被上诉人处工作不足五年，故其医疗期为3个月。 综上，上诉人石明新上诉理由不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人石明新负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈晓静 审判员  林伟光 审判员  刘昭阳 二〇二〇年七月十三日 书记员  翟国媛