铁岭市银州区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1202民初761号原告：李秀华，女，1955年3月28日出生，汉族，住址铁岭市银州区。委托代理人：李敏、**飞，系辽宁守衡律师事务所律师。代理权限：立案、参加诉讼活动、提出回避申请、收集提供证据、承认、放弃、变更诉讼请求、和解、代收法律文书。被告：申德来，男，1966年3月12日出生，汉族，户籍地调兵山市。现住铁岭市银州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司，住所地铁岭市银州区新华街南段18号。法定代表人：陈勇，系该公司总经理。委托代理人：王丽丽，系该公司法律顾问。代理权限：出庭诉讼、承认、放弃、变更诉讼请求、调解、代收法律文书。原告李秀华与被告申德来、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司（以下简称人保铁岭分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告李秀华委托代理人**飞，被告申德来及人保铁岭分公司委托代理人王丽丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李秀华向本院提出诉讼请求：一、判令被告给付交通事故所造成的各项损失，共计164076.37元：医疗费62038.57元、伙食补助费4550元（50元/天×91天）、营养费4550元（50元/天×91天）、误工费21666.6元（5000元/月÷30天×130天）、交通费1000元、精神抚慰金5000元、残疾赔偿金44551.5元（29701元/年×15年×10%）、鉴定费1000元、护理费19719.7元（6500元/月÷30天×91天）；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年1月10日，被告申德来驾驶车牌号为辽Ｍ×××××的小型客车，在银州区长青路盛峰嘉苑小区内由南向北驶出至北门前长青路向西左转弯时，与原告发生交通事故，致使原告受伤，该事故经交警大队认定被告负全部责任。经了解，涉案车辆辽Ｍ×××××小型客车，在事故发生时已向中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司投保了交强险与商业险。双方由于保险赔偿数额，未能达成一致，故诉至贵院，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告诉讼请求。被告申德来辩称：本被告是辽Ｍ×××××小型客车的所有人，对交通事故没有异议，事故车辆在被告保险公司投保了保险，所以原告的损失应该由保险公司赔偿。被告人保铁岭分公司辩称：事故车辆辽Ｍ×××××小型客车在本公司投保了交强险及三者险50万元不计免赔，保险期间为2020年1月10日12时0分至2021年1月10日12时分。因原告诉状中所提，事故发生在2020年1月10日，对于事故发生的时间，是否发生在保险期间内，需要庭审核实，如果在保险期间内，我公司同意在限额内对合理损失进行赔偿。诉讼费、鉴定费不同意赔偿。本公司垫付了医疗费5000元，在庭审前本公司递交了鉴定申请，医疗费应该按照医保标准赔付。对原告出示证据的审核与认定1、交通事故认定书（证明事发经过及责任划分）。经质证，被告均没有异议，本院予以采信；2、铁岭市中医院住院病历、费用清单、住院费收据（证明原告伤情、住院天数、护理级别及医疗费支出情况）。经质证，被告申德来没有异议；被告人保铁岭分公司的质证意见：真实性没有异议，医药费应该按照医保标准予以赔付。病志上没有体现加强营养字样，所以不同意赔偿营养费。本院认证意见：由于二被告对上述证据的真实性没有异议，本院对上述证据予以采信；3、伤残等级意见书、鉴定费收据（证明原告的伤残等级及鉴定费支出情况）。经质证，被告申德来没有异议；被告人保铁岭分公司的质证意见：真实性没有异议，鉴定结论没有异议，但是不同意承担鉴定费。本院认证意见：由于二被告对上述证据的真实性没有异议，本院对上述证据予以采信；4、铁岭市中医院职业许可证、法人证明、身份证复印件、证明一份（证明原告为铁岭市中医院职工，月工资为5000元，结合鉴定意见，误工费计算至定残前一日）。经质证，被告申德来：没有异议；被告人保铁岭分公司的质证意见：原告属于中医院返聘医生，但是对于受伤前的工资数额，原告应当提供受伤前六个月的工资流水。应当提供受伤之后至今的工资流水，来证明受伤之后，中医院没有给开资。因我公司调查人员调查，原告三月份就已经在门诊处上班工作。要求的误工期间，不应计算至定残前一天。本院认证意见：因二被告对原告属于中医院聘用人员没有异议，予以确认。但由于原告不能提供工资收入的证据，且保险公司亦没有提供原告三月份已经上班的证据，故误工损失应参照居民服务业标准计算至定残前一日；5、营业执照、经营者身份证复印件一份、护理人员身份证、误工证明（证明护理人员误工损失情况）。经质证，被告申德来：没有异议。被告人保铁岭分公司的质证意见：证据真实性有异议，护理人员是在该单位工作，但是应该提供劳动合同及事故前六个月的工资收入、纳税证明。本院认证意见：上述证据可证明护理人员从事的职业，对该份证据予以采信。对被告人保铁岭分公司出示证据的审核与认定1、出示保险单抄件两份（证明事故车辆投保情况及保险期限，本公司垫付了5000元）。经质证，由于原告及被告申德来没有异议，本院予以采信；2、投保人声明（证明保险公司履行告知义务）。经质证，原告及被告申德来没有异议，本院予以采信；3、三者险保险条款（证明按医保标准赔偿）。经质证，由于原告及被告申德来没有异议，本院对证据的真实性予以采信；4、保险人员调查笔录（证明原告在3月份开始就在门诊部值班了）。经质证，原告的质证意见：有异议，该份证据系保险员工自行书写，并无证据证明原告在住院期间已经参加了工作；被告申德来没有异议。本院认证意见：由于该笔录为保险公司单方制作且没有其他证据佐证，无法证明其证明目的成立，故对该证据不予采信；5、受伤人员基本调查表（证明李秀华工资是5000元左右，打卡或现金）。经质证，原告的质证意见：该组证据为复印件，真实性有异议，应以原告提供的误工证明为准；被告申德来没有异议。本院认证意见：原告的工资收入应以单位出具的收入凭据为准，对该证据不予采信。经审理查明：2020年1月10日17时35分，申德来驾驶车牌号为辽Ｍ×××××的小型客车，在银州区长青路盛峰嘉苑小区内由南向北驶出至北门前长青路向西左转弯时，与行人李秀华发生交通事故，致李秀华受伤。此起事故经铁岭市公安局交通警察支队事故处理大队处理，认定申德来承担事故的全部责任，李秀华无责任。李秀华于事发当日入铁岭市中医医院住院治疗，诊断为：胸12椎体压缩骨折。李秀华于4月10日出院，实际住院治疗91天，住院期间二级护理。支付医药费62,038.57元。经本院委托，辽宁济达法医司法鉴定所出具辽济司鉴[2020]临鉴字第074号司法鉴定意见书，鉴定结论：被鉴定人李秀华胸12椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）；经手术治疗，构成十级伤残，原告支付鉴定费1000元。申德来为辽Ｍ×××××的小型客车所有人，该车在被告人保铁岭分公司投保交强险及商业三者险50万元（不计免赔），保险期间为2020年1月10日12时0分至2021年1月10日12时分，此次交通事故发生在保险期间内。被告人保铁岭分公司在申德来投保时就责任免除条款已经履行告知义务。保险公司在原告住院期间垫付费用5000元。另查明：李秀华为铁岭市中医医院退休职工，返聘于该院耳鼻喉门诊。李秀华住院期间由其女儿王翀护理，王翀就职于铁岭市银州区全脑教育咨询服务中心。2020年1月10日至2020年4月10日间护理原告，单位停发工资。本院认为，申德来驾驶肇事车辆与原告李秀华发生交通事故造成原告李秀华受伤住院治疗，经交警部门确认申德来承担此起交通事故的全部责任，故此次事故给原告造成的损失应由被告申德来负担。由于肇事车辆辽Ｍ×××××的小型客车在被告人保铁岭分公司投保了交强险及第三者责任险50万元（含不计免赔），故原告李秀华因此起事故造成的损失，首先由保险公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，在三者险限额内根据责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。李秀华因此次受伤产生的损失为：依据有效票据确认医药费62,038.57元；原告住院期间由其女儿王翀护理，由于没有提供护理人员收入的证据，护理费按辽宁省2019年度教育行业职工平均工资标准（77237元/年）计算，数额为19255.6元（77237元/年÷365天×91天）；鉴定费1000元；住院伙食补助费按辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（50元/天）计算91天，数额为4550元（50元/天×91天）；营养费因有出院医嘱饮食指导：宜消化有营养之品记载，故予以给付，金额为4550元（50元/天×91天），误工费由于原告没有出具工资收入的相关凭据，故原告的误工工资可参照辽宁省2019年度居民服务业职工平均工资标准（52707元/年）计算至定残前一日，金额为18,772元（52707元/年÷365天×130天），交通费酌情认定为500元，残疾赔偿金44,551.5元（29701元/年×15年×10%）、精神抚慰金依据李秀华伤残等级确定为5000元，合计160,217.67元。对被告人保铁岭分公司要求对李秀华的医疗费参照辽宁省基本医疗保险目录对用药区分列明甲乙丙类，对高值耗材列明项目名称，并依据医保规定注明各类费用的个人自付比例鉴定的请求，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条（医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定）已经确定医疗费的赔偿依据，本案中由于被告保险公司没有提供李秀华在住院期间的用药为其主动要求使用，故认定为系医院依据李秀华的病情所决定的用药。申德来与被告保险公司签订的保险合同为保险公司提供的格式条款，将用药分为甲乙丙类进行免赔，加重申德来的责任，依据《保险法》第十九条（采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的）的规定，此免责条款无效，被告人保铁岭分公司应当依据有效票据载明的数额赔偿，故对被告人保铁岭分公司申请鉴定的请求不予支持。由于申德来在投保时，保险公司已经就免赔条款履行告知义务，故鉴定费由申德来负担。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款（当事人对自己提出的主张，有责任提供证据），法释[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条（医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定）、第二十条（误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算）、第二十一条（护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别）、第二十二条（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合）、第二十三条（住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差补助标准予以确定）、第二十五条（残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算），法释[2015]5号《最高人民法院关于适用的解释》第九十条（当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果）的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司于本判决生效后20日内，在交强险限额内赔偿原告李秀华98,079.1元（医药费10,000.00元+护理费19255.6元+误工费18,772元+交通费500元+残疾赔偿金44,551.5元+精神抚慰金5000元），在三者险限额内赔偿原告李秀华61，138.57元（159，217.67元-98,079.1元）。扣除垫付5000元，合计应赔偿原告李秀华154,217.67元；二、被告申德来于本判决生效后20日内，赔偿原告李秀华鉴定费1000元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3581元（原告预交），由被告申德来负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。上诉人须于递交上诉状次日起七日内预交上诉费3581元，逾期按撤回上诉处理。审 判 长  刘大军人民陪审员  李 冰人民陪审员  韦冬雪二〇二〇年七月十五日书 记 员  杨 航