湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0102民初7222号原告:曹某某。委托诉讼代理人：李某某，。被告:某医院。法定代表人:周某某。委托诉讼代理人：钟某。委托诉讼代理人：骆某某。原告曹某某与被告某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹某某及其委托诉讼代理人李某某，被告某医院的委托诉讼代理人钟某、骆某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹某某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失297453.16元（医疗费58288.06元、住院伙食补助费7300元、营养费13462元、残疾赔偿金47810.4元、护理费13363元、误工费133632元、交通费4800元、住宿费1844元、鉴定费11953.7元、精神损害抚慰金5000元）；2、被告承担诉讼费。事实和理由：2016年4月-2019年1月，原告因腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症多次于某医院住院治疗，第二次住院并进行手术后，原告不仅原病未好还新增了“腰椎滑脱症”“神经根卡压”“腰椎退行××变”三个症状，经委托鉴定，原告的人身损害与被告的医疗过错存在因果关系，被告应当承担赔偿责任。某医院辩称：被告诊疗行为导致的损害及治疗费用仅发生于2016年12月5日-2017年1月5日，仅对该次医疗行为及过错承担责任，医疗费排除原告用于治疗其他疾病的费用及医保报销费用，被告仅需承担17669.94元，住院伙食补助费计算时间过长且标准过高，营养费、伤残赔偿金、护理费标准过高，原告未提交证据证明误工损失及住宿费，被告不予认可，鉴定费按责任比例承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了下列证据：户口资料、医疗费发票、病案资料、鉴定意见等。本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：2016年4月11日，曹某某因“腰背部疼痛20余年”入住某医院脊柱外科，入院诊断：腰椎内固定术后、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。住院治疗11日，于2016年4月22日出院。2016年12月5日，曹某某再次于某医院住院治疗，并于2016年12月22日进行L4/5、L5/S1腰椎内固定取出术+椎管探查术，此次共住院30日，支付医药费28406.94元。2017年1月5日-2017年1月16日，2017年2月4日-2017年2月16日，曹某某于某（骨科）医院共计治疗23日，医院予以下肢针灸、中等中药封包、中医定向透药、活血通络等治疗。共支付医药费6187.33元。2018年5月28日，曹某某于某医院3住院治疗9日，2018年6月6日出院，出院诊断：腰椎术后、腰椎退行××变、神经根卡压、Ｌ5椎体滑落，花费医药费14052.64元。2018年10月9日，曹某某于某医院住院治疗，共计23日，入院诊断：1、腰椎间盘突出症；2、腰椎滑脱症；3、矽肺（硅沉着病）；4、腰椎术后。花费医药费7020.89元。2019年1月4日，曹某某于某医院2住院治疗4天，最后诊断：1、腰椎椎管狭窄；2、神经受压状态；3、腰椎滑落（Ｌ5椎体滑脱）；4、腰椎退行××变、腰椎间盘膨出（Ｌ1／2、Ｌ2／3、Ｌ3／4、Ｌ4／5）；花费医药费2620.26元。2019年1月17日，经长沙市芙蓉区卫生和计划生育局委托对曹某某医疗事故争议进行技术鉴定，出具医疗事故技术鉴定书，结论为：无法判断医方医疗行为与患者目前的神经损害是否存在因果关系。曹某某支付1300元鉴定费。湖南省芙蓉司法鉴定中心受本院委托对某医院的诊疗活动是否存在过错，与损害后果之间是否存在因果关系以及参与度、伤残等级、误工期、护理期、后续治疗费、营养期等进行了鉴定，并于2019年11月28日出具湘芙蓉司鉴中心［2019］临鉴字第1172号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人于2016年12月5日第二次入医方住院治疗，并于2016年12月22日行L4/5、L5/S1腰椎内固定取出术＋椎管探查术。此次医方给患者实施手术治疗，其诊疗行为存在如下过错：(1)手术记录上签名的术者并非手术组成员，无法判断实施手术的术者是谁，不符合医疗常规；(2)医方手术记录、术后首次病程记录中描述的手术操作与拟行手术常规操作及术前讨论中的手术步骤不一致，与术前术后X线片所示不一致，手术记录术中“植入椎弓根螺钉”，但术后X片未见内固定，说明手术操作不规范；(3)拟行手术为内固定取出＋椎管探查，而手术记录中无椎管探查的描述，无依据表明医方实施了椎管探查；(4)取出内固定的目的是进行椎管探查，既然未行椎管探查，则取出内固定不但没有实际意义，反而使脊柱腰骶段失去支撑，腰椎失稳，是造成神经根卡压、椎体滑脱的原因之一。分析认为，医疗过错行为与被鉴定人病情加重出现神经根卡压存在一定的因果关系，医疗过错行为在目前损害后果中的原因力大小为同等原因。被鉴定人左下肢神经源性明显损害累及L5神经根支配肌，致左下肢部分肌群肌力下降，肌力4级，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.6),致残程度评定为十级。被鉴定人医疗损害临床经过已近3年，后续无有效治疗手段，治疗终结，误工期评定为24个月，自2016年12月22日手术治疗造成医疗损害后住院期间需一人护理；营养期评定为6个月。花费鉴定费10653.7元。另查明，曹某某已通过城乡居民医疗保险报销医药费共计23981.63元。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。曹某某因病就诊于某医院，双方之间形成医患关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，某医院的医疗行为如存在过错，则应承担赔偿责任，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的鉴定意见，所依据的证据真实、充分，程序合法，本院对该医疗损害鉴定意见书予以采信。本院根据鉴定意见，酌情认定某医院对曹某某基于此次医疗事故产生的合理损失，承担50%的赔偿责任。根据查明的事实和相关规定，对原告主张的医疗损害赔偿项目及数额，认定如下：1、医疗费，58288.06元扣除经医疗保险统筹报销的23981.63元后为34306.43元；2、住院伙食补助费：根据相关规定计算为6000元(100天×60元)；3、营养费，本院酌定6000元；4、伤残赔偿金，因曹某某系非农业户籍,故标准按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入标准计算，为79684元（39842*20*0.1）；5、护理费：自2016年12月22日手术治疗造成医疗损害后住院期间为73天，根据相关规定计算为8760元(73天×120元)；6、误工费，参照居民服务、维修和其他服务业年平均工资标准66816元，计算24个月，为133632元；7、交通费，本院酌情支持2000元；8、住宿费，考虑原告多次住院及需人护理，本院酌情支持1000元；9、鉴定费：11953.7元；10、精神精神损害抚慰金：本院酌定5000元；上述损失共计288336.13元。由某医院承担144168.07元(288336.13元×50%)。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹某某各项损失共计144168.07元；二、驳回原告曹某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1788元，减半收取894元，由某医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  江赞成二〇二〇年七月二十八日书记员  尤 倩