山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终8018号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市北区徐州路170号利群宇恒大厦6-7层。 负责人:许宝宁，总经理。 委托诉讼代理人：王致家，山东兆基律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁倩倩，山东兆基律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王宁宁，女，1999年5月14日出生，住河北省邯郸市肥乡县。 法定代理人：陈某（王宁宁之母），女，1972年9月5日出生，汉族，居民，住河南省邯郸市肥乡县。 法定代理人：王某（王宁宁之父），男，1970年7月24日出生，汉族，居民，住河南省邯郸市肥乡县。 委托诉讼代理人：韩桂彬，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：苗蕾，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 原审被告：徐坤华，男，1977年12月2日出生，住青岛市黄岛区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛市分公司因与被上诉人王宁宁及原审被告徐坤华机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初4170号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司青岛市分公司上诉请求：撤销青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初4170号民事判决，依法判决驳回被上诉人诉讼请求（不服一审判决金额47,223.6元）；2.本案一审、二审案件受理由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实有误，适用法律错误。被上诉人伤情已经进行伤残鉴定，鉴定为一级伤残，即表示临床治疗已经终结。而且上诉人已依据【（2018）鲁0211民特771号】裁定书就医疗费、护理费、伤残赔偿金等费用进行赔偿。被上诉人临床治疗效果较为稳定，治愈和恢复的可能性较小，结合被上诉人的现状，无继续进行住院治疗的必要，且被上诉人未提交医疗依赖方面的有关证据。上诉人在一审过程中申请对被上诉人的住院治疗必要性申请鉴定，但未被允许。 王宁宁辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 王宁宁向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计48123.60元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月30日22时50分许，李阳驾车载王宁宁与徐坤华驾车发生交通事故，致原告受伤，交警部门认定李阳负事故主要责任，徐坤华负事故次要责任。徐坤华驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原告的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等损失已经处理完毕，现原告自2018年6月29日后又产生了医疗费111911.99元、住院伙食补助费42500元及交通费6000元，共计160411.99元，应由被告保险公司按30%的比例赔偿48123.60元。原告其余的70%的损失另案向李阳主张权利。 一审法院认定事实：2017年7月30日22时50分许，李阳驾驶无牌二轮摩托车载王宁宁、彭寒、赵盼沿嘉陵江路由南向北违反交通信号通过路口，适遇徐坤华驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿漓江路由东向西行驶至此相撞，造成两车受损，李阳、王宁宁、彭寒、赵盼受伤，该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定李阳负事故主要责任，徐坤华负事故次要责任，王宁宁、彭寒、赵盼不负事故责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，事故发生在承保期限内。原告王宁宁于2018年7月26日向一审法院提起诉讼，一审法院作出（2018）鲁0211民特771号民事裁定书，确定由被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费（自2018年6月30日至2023年6月30日）、交通费、残疾赔偿金等各项损失共计571504元（交强险限额已经用尽）。原告王宁宁于2018年6月29日在青岛市黄岛区中心医院住院治疗51天，诊断为：弥漫性轴索损伤、肺挫伤、××、肺不张，泌尿道感染，于2018年8月19日办理出院手续。原告于2018年8月19日再次入住青岛市黄岛区中心医院治疗87天，于2018年11月14日办理出院手续。原告于2018年11月14日再次入住青岛市黄岛区中心医院治疗112天，于2019年3月6日办理了出院手续。原告于2019年3月6日再次入院青岛市黄岛区中心医院治疗88天，于2019年6月2日办理了出院手续。原告于2019年6月2日再次入住青岛市黄岛区中心医院治疗87天，于2019年8月28日办理了出院手续。原告以上共计住院425天，共计支出医疗费111911.99元。本案在审理过程中，被告保险公司主张扣除非医保用药，未提供相关证据证明其主张。 一审法院认为，被告徐坤华驾车与李阳驾车载原告发生交通事故，致原告受伤，交警部门认定被告徐坤华负事故主要责任，李阳负事故次要责任，经一审法院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，一审法院予以确认。因鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。综合李阳和徐坤华的违章行为，一审法院认为本次交通事故责任比例以7（李阳）：3（徐坤华）为宜。被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就该免责条款对投保人进行提示和明确说明，被告保险公司未提供证据证明已经就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明，应当承担举证不能的法律后果，上述免责条款不发生法律效力，被告保险公司应当在商业三者险范围内承担非医保用药。原告的损失应确认如下：1、根据原告提供的住院病历，原告主张的后续治疗费治疗的是与本次交通事故有关的伤情，应予以支持。原告在门诊上支出的部分医疗费虽然没有提供门诊病历，但从医疗费单据记载的内容可以看出与本次交通事故具有因果关系，一审法院予以支持。原告的医疗费应确认为111911.99元。2、原告实际住院425天，其住院伙食补助费应确认为42500元（100元/天×185天）。3、原告因治伤需要支出交通费，因原告长期在医院接受治疗，一审法院酌定为3000元，对过高部分，一审法院不予支持。综上，原告的各项损失共计应确认为157411.99元，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿47223.60元（157411.99元×30%）。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿原告王宁宁因本次交通事故造成的各项损失共计47223.60元，此款于本判决生效后十日内付清（户名：王某；账号：62×××79，开户行：中国农业银行黄岛支行）。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1004元，减半收取502元，由原告负担12元，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担490元。因原告已预交诉讼费502元，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内付给原告490元（户名：王某；账号：62×××79，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 二审期间，各方当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据上诉人上诉和被上诉人答辩，本案二审争议的焦点问题是:上诉人二审申请对后续治疗费的必要性、合理性进行鉴定是否予以准许。上诉人称一审中曾提出过鉴定申请，一审法院未予准许，经查，一审法院已经根据被上诉人王宁宁提供的住院病历进行了分析，认为被上诉人王宁宁主张的后续治疗费治疗与本次交通事故有关，并根据被上诉人王宁宁在门诊上支出的部分医疗费单据记载的内容，也认为与本次交通事故具有因果关系，故未准许上诉人的鉴定申请并无不妥。本院认为，可以通过日常生活常识直接审查判断的问题，不经过专业鉴定也可认定该事实，一审法院对此认定准确，本院对上诉人提出鉴定申请不予准许，一审判决结果正确，应予维持。 综上所述，上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费981元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 鲁 宇 审判员 杨海东 审判员 于水清 二〇二〇年七月二十九日 法官助理 吕菲 书记员苏雨彤 书记员李勇