广东省清远市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）粤18行终73号上诉人（原审原告）：陈长青，男，汉族，住河北省石家庄市桥东区***************。委托诉讼代理人：范标文，广东律成定邦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：清远市社会保险基金管理局清城区直属分局。住所地：广东省清远市清城区小市东三号区********。法定代表人：胡荣志，局长。委托诉讼代理人：范家媚，该局干部。委托诉讼代理人：曾存良，广东御福律师事务所律师。上诉人陈长青因与被上诉人清远市社会保险基金管理局清城区直属分局（以下简称清城区社保局）不履行法定职责纠纷一案，不服广东省清远市清新区人民法院（2019）粤1803行初285号行政判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院查明：原告陈长青是融佳公司的技术主管。2017年3月30日8时40分左右，原告在融佳公司工作期间发生交通事故受伤。事故发生后，原告先后被送往清远市人民医院、广东省工伤康复医院和清远市中医院救治和康复。2017年4月18日，融佳公司向清远市清城区人力资源和社会保障局申请对原告所受伤害进行工伤认定。同年5月19日，清远市清城区人力资源和社会保障局作出城人社工认字〔2017〕210号《陈长青工伤认定决定书》，认定原告上班期间遭受到：1.多发伤：腰2、3椎体爆裂性骨折并神经损伤、胸6椎体骨折、双肺挫伤并血胸、双侧多根肋骨骨折、胸11-腰4椎体棘突及横突多发骨折、脑震荡、右侧颞部双侧眼睑软组织挫伤、全身多处软组织挫擦伤；2.创伤性休克等伤害属工伤。2017年9月13日，清远市劳动能力鉴定委员会作出清劳鉴配字2017年12号《劳动能力鉴定（配置）结论书》，同意原告配置以下辅助器具：1.铰链式膝踝足矫形器1个；2.坐厕椅1台；3.洗澡椅1台；4.助行架1台；5.防褥疮床垫1个；6.防褥疮坐垫1个；7.普通轮椅1台。2018年5月18日，清远市劳动能力鉴定委员会作出清劳鉴初字〔2018〕283号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定原告劳动功能障碍等级为二级、生活自理障碍等级为b级，并确认其停工留薪期为2017年3月30日至2018年4月29日共13个月。2018年6月11日，融佳公司向被告清城区社保局申请核发原告的工伤保险待遇。同年6月21日，被告作出《工伤保险伤残待遇核定单》，核定原告的本人平均缴费工资为2657元/月，其工伤保险待遇为：一次性伤残补助金66425元、伤残津贴2486元/月、生活护理费2087元/月。此后，被告支付了一次性伤残补助金66425元给原告，并从2018年6月起均按月支付伤残津贴、生活护理费给原告。2018年10月24日，原告向本院提起诉讼，要求撤销被告作出的《工伤保险伤残待遇核定单》，并要求被告重新核定原告的工伤保险待遇，由被告一次性支付工伤保险待遇969263.63元给原告。本院经审理后认为，融佳公司并未为原告申请享受一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金及一次性生活护理费，原告主张一次性享受各项工伤保险待遇的依据不足。为此，本院于2019年4月16日作出（2018）粤1803行初255号《行政判决书》，判决驳回了原告的诉讼请求。原、被告均未提出上诉，上述判决已发生法律效力。2019年4月22日，原告向被告提交《关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书》，申请载明“要求终结工伤保险关系，一次性享受工伤保险待遇。申请人依法可以享受的工伤保险待遇，除已经享受的一次性伤残补助金外，至少还有工伤医疗费报销238829.13元、住院伙食补助费34580元、辅助器具配置费87288.50元、生活护理费269160元、伤残津贴298350元、一次性医疗补助金40950元和劳动能力鉴定及检查费106元，合计969263.63元。”2019年5月5日，被告对原告作出涉案告知书，载明“一、关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的问题。你于2019年4月22日向我局提出了终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请，根据你的工伤认定和劳动能力鉴定情况，我局已于2018年6月21日对你的工伤保险待遇按规定进行了核定并发放至你指定的银行账户，你的工伤待遇有：（一）一次性伤残补助金；（二）伤残津贴；（三）伤残护理费。按《工伤保险条例》第三十五条及《广东省工伤保险条例》第二十九条，一次性伤残补助金为一次性发放待遇，根据《工伤保险条例》第三十四、三十五条及《转发人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见的通知》（粤人社发〔2015〕27号）第十三条规定，伤残津贴和伤残护理费属于长期待遇，须按月发放，不得改为一次性发放。因此，我局决定不予受理你的终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请。二、关于工伤医疗费的问题。从你提交的申请资料反映，你的工伤事故属于交通事故造成，因此你的工伤医疗费用涉及第三人责任，根据《关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发〔2012〕11号）第七十三条：‘涉及第三人责任的，业务部门审核工伤待遇时，还应审核以下民事伤害赔偿法律文书：（一）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书……（三）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料……’及《关于工伤保险申报和待遇支付等有关问题的通知》（清人社〔2012〕478号）：‘参保职工工伤由于第三人侵权所致的，应当提供第三人不予支付医疗费用的有关证明材料。第三人已承担侵权赔偿责任的，除医疗费不重复支付外，其他符合规定的工伤保险待遇从工伤保险基金中支付。第三人所承担侵权赔偿款用途不明确的，必须优先抵扣医疗费，不足部分再由工伤保险基金或用人单位按《工伤保险条例》规定的款项和标准补足’，根据上述文件规定及你提供的判决书等资料，你截至2018年5月8日前发生的医疗费用已向第三人杨明山及中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司主张，双方对票据金额并无异议，清远市中级人民法院判决明确，因此2018年5月8日前发生的医疗费用及后续发生的医疗费用10000元额度内我局不重复支付。另外，根据《工伤保险条例》等文件规定工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的需经劳动能力鉴定委员会批准方可享受工伤医疗待遇；因日常生活或者就业需要必须安装辅助器具或者辅助器具需要维修、更换的须由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，劳动能力鉴定委员会批准。你于2018年4月29日后发生的治疗康复等医疗费用需提供相应的劳动能力鉴定委员会审批文书。三、关于工伤保险先行支付的问题。如第三人不支付或无法支付你的医疗费用的，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》等相关文件规定可以持有关材料向我局书面申请工伤保险基金先行支付（详见工伤待遇申报所需资料明细）。”原告不服，遂向本院提起本案诉讼。另查明，原告因其受伤交通事故一案，以杨明山、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司为被告向清远市清城区人民法院提起民事诉讼。清远市清城区人民法院认定原告的医疗费为90141.43元，后续医疗费10000元，在清远市人民医院住院41天的护理费为12360元，在广东省工伤康复医院住院362天的护理费为54300元，住院伙食补助费为37500元，营养费为3500元，定残后10年的护理费为228906.4元。2018年6月1日，清远市清城区人民法院作出（2018）粤1802民初2016号《民事判决书》，判决中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在交强险的赔偿范围内赔偿120000元、在商业第三者责任险的赔偿范围内赔偿352203.2元给原告，杨明山赔偿530784.83元给原告，并驳回了原告的其他诉讼请求。中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司不服，向清远市中级人民法院提起上诉。同年12月6日，清远市中级人民法院作出（2018）粤18民终2558号《民事判决书》，判决驳回上诉，维持原判。原审法院认为，本案是不履行法定职责纠纷案。人民法院审理行政案件，对行政行为是否合法进行审查。根据原告的诉讼请求、被告的答辩、各方当事人的举证与质证等综合分析，本案的争议焦点是：一、原告要求终结工伤保险关系，一次性享受工伤保险待遇是否应予支持；二、原告要求享受一次性支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金的主张是否构成重复起诉；三、原告要求报销或享受医疗费238829.13元、住院伙食补助费34580元、辅助器具配置费87288.5元、生活护理费269160元、伤残津贴298350元、一次性医疗补助金40950元、劳动能力鉴定及检查费106元是否应予支持。争议焦点一，关于原告要求终结工伤保险关系，一次性享受工伤保险待遇是否应予支持的问题。首先，工伤保险制度设置的目的，是为保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复以及基本的生活保障。《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”上述条款规定了一级至四级伤残的职工按月领取伤残津贴（伤残津贴每年根据社会平均工资水平的提高，进行相应调整），目的是确保工伤职工获得终生的工伤康复治疗、基本医疗保险和生活保障。其次，虽然2011年9月29日修订的《广东省工伤保险条例》第三十一条规定“户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系：（一）一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。（二）伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。（三）一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发：一级伤残为十五个月的本人工资，二级伤残为十四个月的本人工资，三级伤残为十三个月的本人工资，四级伤残为十二个月的本人工资。（四）生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。”但是，根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十三条“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。”规定，原告要求一次性享受各项工伤保险待遇，与《工伤保险条例》立法目的及上述规定相悖；被告对原告要求一次性享受各项工伤保险待遇的申请不予支持，并无不当。需要指出的是，为了更好衔接《工伤保险条例》与《广东省工伤保险条例》的规定，《广东省工伤保险条例》已于2019年5月21日进行了修正，并删除了2011年9月29日修订的《广东省工伤保险条例》第三十一条规定。综上，从维护原告权益的角度出发，对于原告上述主张，本院不予支持。争议焦点二，关于原告要求享受一次性支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金的主张是否构成重复起诉的问题。本院作出的（2018）粤1803行初255号《行政判决书》已认定融佳公司未为原告申请享受一次性生活护理费、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金，原告主张一次性享受上述项目的依据不足，并指出原告可在完善相关资料后再另行依法申请相关工伤保险待遇核定。因此，原告重新向被告提交了相关申请，并在本案中主张享受一次性支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金，并不构成重复起诉。对于被告认为原告构成重复起诉的辩称，本院不予采信。争议焦点三，关于原告要求报销或享受医疗费238829.13元、住院伙食补助费34580元、辅助器具配置费87288.5元、生活护理费269160元、伤残津贴298350元、一次性医疗补助金40950元、劳动能力鉴定及检查费106元是否应予支持的问题。（一）关于医疗费238829.13元。根据2018年12月29日修正的《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”及2018年12月14日修订的《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”的规定，在因第三人原因造成工伤的情形下，个人向社会保险部门申请先行支付工伤医疗费用的前提条件是“第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人”，社会保险部门先行支付后有权向第三人追偿。本案中，原告在行政处理程序中及诉讼中均未提供证据证实第三人不履行（2018）粤1802民初2016号《民事判决书》，且其也没有向被告书面申请先行支付医疗费，故被告对此不予受理，并无不当。（二）关于住院伙食补助费34580元。清远市清城区人民法院已在（2018）粤1802民初2016号《民事判决书》中确认侵权人需支付住院伙食补助费为37500元给原告。根据最高人民法院《2015年全国民事审判工作会议纪要》第14条“劳动者所在的用人单位参加了工伤保险，因第三人侵权造成人身损害，劳动者获得第三人支付的损害赔偿后，仍有权请求工伤保险基金管理机构支付工伤保险待遇，但就第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用，工伤保险基金可以拒绝支付。”的规定，被告拒绝向原告重复支付住院伙食补助费34580元，并无不当。虽然被告在涉案告知书中并未对此予以告知，但其在本案答辩中已书面予以确认。（三）关于一次性医疗补助金40950元、伤残津贴298350元、生活护理费269160元。原告申请被告按照2011年9月29日修订的《广东省工伤保险条例》第三十一条的规定支付一次性工伤医疗补助金及一次性计发十年的伤残津贴、生活护理费。如争议焦点一所述，被告对原告要求一次性享受上述三项工伤保险待遇的申请不予支持，并无不当。（四）关于辅助器具配置费87288.5元。原告申请被告一次性支付辅助器具更换费用至75周岁，但未提供其已产生辅助器具配置费的证据予以证实，且如争议焦点一所述，被告对原告一次性申请该项费用不予支持，并无不当。（五）关于劳动能力鉴定及检查费106元。被告已告知原告需提供相关检查费用详细的清单才能核发鉴定费的待遇，但原告一直未提供，故被告对此不予受理，亦无不当。综上所述，被告作出的涉案告知书认定事实清楚，适用法律法规正确，原告要求被告履行一次性给付各项工伤保险待遇项目的理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告陈长青的全部诉讼请求。案件受理费50元，由原告陈长青负担。上诉人陈长青不服上述判决，向本院提出上诉，上诉请求：1.撤销（2019）粤1803行初285号行政判决、一并撤销被上诉人于2019年5月5日作出的《关于不予受理陈长青被上诉人清城区社保局答辩称：一、关于被答辩人能否一次性要求支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金待遇的问题。首先，依据《工伤保险条例》第三十四条关于“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”，第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额……”的规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，应当与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位，可以按月享受生活护理费、伤残津贴，但一次性工伤医疗补助金不在一级至四级伤残工伤保险待遇的范围。其次，依据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十三条规定“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”，该意见亦明确工伤保险基金支付的各项待遇不得采取将长期待遇改为一次性支付，与《工伤保险条例》并无冲突，是对上述立法精神的进一步确认。据此，根据上述规定，被答辩人陈长青的二级伤残津贴和伤残护理费属于长期待遇，应按月发放，不得一次性发放。另外，虽然《广东省工伤保险条例》（2011年修订）第三十一条规定，户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性生活护理费。但是，该规定明显与上位法国务院颁布的《工伤保险条例》第三十五条相冲突，依据《立法法》的有关规定，应当以国务院的行政法规为准。因此，被答辩人关于一次性支付工伤保险待遇的主张没有法律依据，答辩人不予一次性核发陈长青的工伤保险待遇并无不当。二、关于被答辩人要求支付工伤医疗费238829.13元的请求，因其未向第三人先行主张赔偿，答辩人不予核发医疗费待遇并无不当。依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条关于“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况”的规定，被答辩人的工伤由第三人杨明山造成，其产生的医疗费应首先向第三人主张赔偿，但被答辩人陈长青未提供已向第三人主张赔偿的证据，且陈长青在申领工伤保险待遇过程中，也未提交先行支付的书面申请，因此被答辩人关于支付工伤康复期医疗费用的主张不符合办理条件，答辩人不予核发该待遇并无不当。三、住院伙食费已由第三人支付，该待遇不应重复发放。依据《最高人民法院2015年4月全国民事审判工作会议纪要》第十四条规定：“劳动者所在的用人单位参加了工伤保险，因第三人侵权造成人身损害，劳动者获得第三人支付的损害赔偿后，仍有权请求工伤保险基金管理机构支付工伤保险待遇，但就第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用，工伤保险基金可以拒绝支付”。本案中，清城区人民法院作出（2018）粤1802民初2016号《民事判决书》（见判决书第4页第8行）认定：“第三人杨明山对被答辩人诉求住院伙食补助费37500元无异议，本院予以确认”，现该判决已生效，被答辩人已获得第三人支付的住院伙食补助费，故答辩人有权拒绝重复支付该待遇。四、被答辩人未能重新提供劳动能力鉴定委员会的证明，答辩人不予核发辅助器具配置费待遇符合法律规定。依据《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”，被答辩人陈长青提供的《劳动能力鉴定（配置）结论书》为2017年9月13日出具，该结论书同意配置的辅助器具的有关费用，已在陈长青向第三人杨明山主张赔偿医疗费的范围内。现被答辩人要求支付的辅助器具费用，因该费用未实际发生，且未重新提交劳动能力鉴定委员会的证明，故答辩人不予核发案涉辅助器具配置费87288.50元的待遇并无不当。五、被答辩人申报鉴定费待遇的材料不齐，不符合受理条件。答辩人已告知被答辩人陈长青需提供相关检查费用详细的清单才能核发鉴定费的待遇，但被答辩人一直未提供，故其要求申报鉴定费待遇的材料不齐全，不符合受理条件，答辩人未核发该待遇符合法律规定。综上，答辩人作出的《告知书》内容适当，适用法律正确，不存在不履行法定职责的行为，原审事实认定清楚、适用法律正确，恳请贵院依法驳回上诉、维持原判。本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：一、上诉人要求享受一次性支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金的请求是否构成重复起诉；二、上诉人要求终结工伤保险关系，一次性享受工伤保险待遇的请求是否支持；三、上诉人陈长青要求报销或者享受医疗费238829.13元、住院伙食补助费34580元、辅助器具配置费87288.5元、生活护理费269160元、伤残津贴298350元、一次性医疗补助金40950元、劳动能力鉴定及检查费106元的请求是否支持。对于第一点，上诉人曾于2018年10月24日在原审法院提起诉讼，要求撤销被上诉人作出的《工伤保险伤残待遇核定单》，要求被上诉人重新核定上诉人的工伤保险待遇，由上诉人一次性支付工伤保险待遇969363.63元，虽然原审法院作出的（2018）粤1803行初255号行政判决书已认定融佳公司未为上诉人申请享受一次性生活护理费、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金，上诉人主张一次性享受上述项目的依据不足，没有支持上诉人的请求，但却指出上诉人可在完善相关资料后再行依法申请相关工伤保险待遇核定，因此，上诉人鉴于自己的户籍不在清远市且在与融佳公司解除劳动合同后于2019年4月22日重新向被上诉人提交了相关申请，主张要求享受一次性支付生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金，对被上诉人作出的《关于不予受理陈长青＜关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书＞告知书》不服提起诉讼，没有违反法律规定，不构成重复起诉。对于第二点，虽然《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；”规定伤残津贴按月支付，《人力资源社会保障部关于＜工伤保险条例＞若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十三条也规定：“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”，但2011年9月29日修订的《广东省工伤保险条例》第三十一条“户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系：（一）一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。（二）伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。（三）一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发：一级伤残为十五个月的本人工资，二级伤残为十四个月的本人工资，三级伤残为十三个月的本人工资，四级伤残为十二个月的本人工资。（四）生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。”规定伤残津贴、工伤医疗补助金、生活护理费均是一次性支付。《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》的第一条均规定：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”可见，制定条例的目的都是为了保护广大劳动者的合法权益。《工伤保险条例》第三十五条并无禁止一次性发放伤残津贴，《广东省工伤保险条例》第三十一条与《工伤保险条例》第三十五条并无抵触，相反是加大了保护力度，使劳动者能够及时得到医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业者康复，分散了用人单位的工伤风险。《广东省工伤保险条例》是地方性法规，《人力资源社会保障部关于＜工伤保险条例＞若干问题的意见》是部门规范性文件，在两者对是否一次性发放工伤待遇都有规定的情况下，前者应当优先适用。在上诉人于2019年4月22日重新向被上诉人提出工伤保险待遇核定以及被上诉人于2019年5月5日作出《关于不予受理陈长青＜关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书＞告知书》时，《广东省工伤保险条例》第三十一条并没有失效（《广东省工伤保险条例》第三十一条于2019年5月21日才修正），且此前在我省范围内均按该规定执行，因此，对于本案涉及的工伤保险待遇核定应按照《广东省工伤保险条例》第三十一条的规定执行。被上诉人作出的《关于不予受理陈长青＜关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书＞告知书》违反了《广东省工伤保险条例》第三十一条的规定，应予纠正。对于第三点，1．根据2018年9月29日修正的《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，有工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”、2018年12月14日修订的《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条“个人由于第三人的授权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”的规定，上诉人陈长青没有提供证据证实第三人不履行（2018）粤1802民初2016号民事判决，也没有向被上诉人书面申请先行支付医疗费238829.13元，因此被上诉人不予受理该医疗费并无不当。2．由于（2018）粤1802民初2016号民事判决书已确认侵权人需要支付住院伙食补助费37500元给上诉人陈长青，工伤保险基金可以拒绝支付该费用，因此，虽然被上诉人在告知书中没有对此进行告知，但被上诉人在以书面告知的情况下，被上诉人拒绝向上诉人陈长青重复支付住院伙食补助费34580元并无不当。3．对于一次性医疗补助金40950元、伤残津贴298350元、生活护理费269160元，前述应按《广东省工伤保险条例》第三十一条执行，被上诉人不予支持错误，应予纠正。4．上诉人陈长青申请被上诉人一次性支付辅助器具配置费87288.5元，但无提供证据证实，被上诉人不予支持并无不当。5.由于被上诉人己告知上诉人陈长青需提供相关检查费用的票据清单才能核发劳动能力鉴定及检查费106元，但上诉人陈长青没有提供，被上诉人不予受理并无不当。综上，上诉人要求撤销被上诉人作出的《关于不予受理陈长青＜关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书＞告知书》的理由成立，本院予以支持，原审判决认定事实清楚，但适用法律法规不当，应予撤销，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销清远市清新区人民法院作出的（2019）粤1803行初285号行政判决；二、撤销清远市社会保险基金管理局清城区直属分局作出的《关于不予受理陈长青＜关于终结工伤保险关系、一次性享受工伤保险待遇的申请书＞告知书》，由清远市社会保险基金管理局清城区直属分局在本判决书生效之日起三十日内对陈长青的工伤保险待遇重新进行核定。本判决为终审判决。审 判 长 赖爱红审 判 员 刘永戈审 判 员 林士嵛二〇二〇年七月二十七日法官助理 廖欣欣书 记 员 李芫霜附法律法规条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。