广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初385号原告：吴先楷，男，1974年2月8日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县。法定代理人：丘燕，女，1982年8月6日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县，系原告之妻。委托诉讼代理人：张志群，广东客都律师事务所律师。被告：王翔，男，1984年4月26日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县。被告：徐珊，女，1993年5月10日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，营业场所：广东省梅州市梅江区江南路45号，统一社会信用代码：91441402896273377E。负责人：涂必峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，1984年8月31日出生，汉族，现住广东省梅州市梅江区，系该公司员工。原告吴先楷与被告王翔、徐珊、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称人保财险梅州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月8日公开开庭审理。原告吴先楷的诉讼代理人张志群、被告王翔、徐珊到庭参加了诉讼，被告人保财险梅州公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴先楷向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保财险梅州公司在交强险与商业第三者责任保险限额内先行向原告赔付因交通事故造成的损失206574.12元（本案请求费用为原告治疗暂时发生的部分费用，后续发生的费用另计）；2.判令被告王翔、徐珊对第一、二项诉讼请求承担连带赔偿责任；3.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年1月19日，被告王翔驾驶粤M*****号小型普通客车从平远县**********，途经仁居镇飞龙村白泥径水库路段下坡左转弯处在超越前方正常行驶由原告吴先楷驾驶的粤M*****号普通二轮摩托车时，采取措施不当造成两车相碰撞，造成摩托车驾驶人原告吴先楷受伤住院治疗的交通事故。平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2020]第B01****55号《道路交通事故认定书》，认定被告王翔对事故负全部责任，原告吴先楷不负事故责任。事故造成原告吴先楷左颞叶脑挫裂伤、左丘脑、桥脑右侧损伤等伤害，先后在平远县人民医院、梅州市人民医院、广东省第二中医医院黄埔医院住院治疗，至今意识昏迷、意识障碍。经查，粤M*****号小型普通客车车主为被告徐珊，在被告人保财险梅州公司处购买了交强险与100万元商业第三者责任保险，但被告只是垫付了部分的医疗费，原告家属为治疗原告已经垫付了数额巨大的医疗费，现己无力再行垫付，被告王翔、徐珊又不配合保险公司进行垫付医疗费。无奈，原告只能就部分先发生的费用先行主张权利，后续发生的费用及伤残赔偿等待原告出院、康复后另行主张，请求贵院支持原告的诉讼请求。被告王翔提交了书面答辩状并在庭审中辩称：1.其与原告吴先楷发生道路交通事故情况属实；2.其驾驶的车辆在被告人保财险梅州公司处购买了交强险与100万元商业三者险附加不计免赔险属实；3.原告吴先楷主张判令先赔偿已发生的治疗费用206574.12元没有正当法律理由：（1）事故发生后，原告吴先楷先在平远县人民医院住院治疗，花去门诊费用700.5元、住院费用92113.15元。其与被告徐珊垫付了住院费82113.15元及门诊费用700.5元，保险公司在交强险限额内垫付了10000元；另外他们还垫付了购买白蛋白、牛黄等营养品费用10076元，平远县****卫生院救护车费459.45元及拖车费490元。此期间，他们与保险公司共垫付了103840元；（2）2020年2月2日按原告吴先楷家属要求将原告吴先楷转至梅州市人民医院治疗，其在门诊交付了费用2398.25元，另应原告吴先楷家属要求购买医疗器械、陪护生活用品、躺椅、毛毯等物品花费420元。此期间，原告吴先楷的住院费用总共51581.79元，其和被告徐珊尽力支付了46000元，剩余5581.79元确实没钱支付才由原告吴先楷家属自行支付。因此，在梅州市人民医院治疗期间，其和被告徐珊共垫付医疗费48818元；（3）2020年3月1日，原告吴先楷家属要求转院至广东省第二中医医院黄埔医院进行治疗。在此期间，原告吴先楷家属不断要求其与被告徐珊支付治疗费，其和被告徐珊没钱支付，就多次与被告人保财险梅州公司协调原告吴先楷治疗费用赔偿问题，被告人保财险梅州公司经评估后一次性垫付了原告医疗费50000元；（4）原告吴先楷起诉主张部分先发生的费用，后续发生的费用等待伤者出院后另行主张，不符实际情况，因为原告吴先楷经在广东省第二中医院黄埔医院治疗后病情已较好，达到出院要求，经过医师同意已于2020年4月22日办理出院；4.其与被告徐珊总共垫付了142658元。被告徐珊的答辩意见与被告王翔的答辩意见一致。被告人保财险梅州公司提交书面答辩状辩称：1.事故车辆粤M*****车在其处购买了交强险、商业三者险100万及不计免赔险，保险期间为2019年1月31日至2020年1月30日，其将对原告的合理请求在保险限额内进行赔偿。事故发生后，其已垫付1万元至平远县人民医院及垫付5万元至广东省第二中医院黄埔医院作为原告的医疗费，应在本案中扣减。2.针对原告诉请，结合本案证据材料，提出如下意见：（1）医疗费，原告的医疗费按发票的实际金额进行计算。根据商业三者险条款第二十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。结合本案原告的伤情，我方认为应扣减15%的自费药金额。（2）伙食补助费，计算至2020年4月22日，按94天计算无异议。（3）白蛋白费用、蛋白粉、奶粉费用、医疗救治服务费，无相关医嘱证实需此类药品或食品的加强，且交通事故赔偿标准无此类项目，故此类费用不应支持。（4）医用弹力袜、其他费用，交通事故赔偿标准无此类项目，故此类费用不应支持。（5）施救费，无证据支持不应赔偿；3.原告要求其承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，其无任何责任过错，不应承担本案诉讼费。本院经审理认定事实如下：2020年1月19日，被告王翔驾驶粤M*****号小型普通客车从平远县**********，14时55分途经仁居镇飞龙村白泥径水库路段下坡左转弯处在超越前方正常行驶由原告吴先楷驾驶的粤M*****号普通二轮摩托车时，采取措施不当造成两车相碰撞，造成摩托车驾驶人原告吴先楷受伤住院治疗的道路交通事故。平远县公安局交通警察大队于2020年2月26日作出平公交认字[2020]第B01****55号《道路交通事故认定书》，以被告王翔下坡转弯处超车采取措施不当的原因，确定被告王翔负事故的全部责任，原告吴先楷无事故责任。事故车辆粤M*****号小型普通客车发生事故时驾驶人为被告王翔，登记所有人为被告徐珊，在被告人保财险梅州公司处购有交强险及100万元商业三者险附加不计免赔险；粤M*****号普通二轮摩托车花费拖车费150元。另查明，原告吴先楷因本次交通事故于2020年1月19日至2020年2月2日在平远县人民医院治疗，住院天数14天，花费医疗费92813.65元（住院费用92113.15元、门诊费用700.50元），另在平远县re仁居中心卫生院花费门诊费用459.45元。出院诊断：1.硬膜外出血(左侧颞、顶部硬膜外血肿，量约80ml)2.创伤性蛛网膜下出血3.创伤性脑疝4.创伤性大脑水肿5.顶骨骨折(左侧)6.颞骨骨折(左侧)7.脑挫伤(右侧颞叶)8.颅底骨骨折(颅中窝)9.头皮血肿10.多处挫伤(左颧部、右膝部)11.肺挫伤(左下叶)12.创伤性休克13.电解质代谢紊乱14.乙肝表面抗原携带者15.中度贫血。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。此期间，被告人保财险梅州公司垫付医疗费10000元，被告王翔、徐珊共垫付医疗费、白蛋白等费用合计93350元（103840元-10000元-490元）。2020年2月2日至2020年2月28日原告吴先楷转院至梅州市人民医院治疗，住院天数26天，花费医疗费53980.04元（住院费用51581.79元、门诊费用2398.25元）；医用弹力袜289元。出院诊断：左颞叶脑挫裂伤、桥脑右侧、左丘脑挫伤、硬膜外血肿术后、肺炎、左颧弓骨折。出院医嘱：继续住院治疗。长期医嘱中有3次需输入丙种球蛋白50ml，4次需输入10g人血白蛋白50ml。丙种球蛋白（规格型号2.5g/50ml）单价548.54元，税率为3%；人血白蛋白（规格型号10g/50ml）单价451.46元，税率为3%。此期间，被告王翔、徐珊共垫付医疗费48398.25元（门诊费用2398.25元及住院费用46000元）、其他费用420元，合计48818.25元。2020年2月28日至2020年4月22日原告吴先楷转院至广东省第二中医院黄埔医院治疗，住院天数54天，花费医疗费117398.02元，医疗救助服务费6000元。出院诊断：中医诊断：头部内伤、痰瘀阻络；西医诊断：1.颅内损伤伴有延长的昏迷(意识障碍四肢瘫痪)2.肺部感染3.气管造口状态。出院医嘱：1.继续康复治疗2.门诊随珍。中医调护：避风寒，调饮食，畅情志，注意休息。长期医嘱中有3次需输入20%人血白蛋白50ml，人血白蛋白（规格型号20%/50ml）单价524.75元，税率为1%。此期间，被告人保财险梅州公司垫付医疗费50000元。以上事实，有经开庭质证原告提交的身份证、结婚证、《道路交通事故认定书》，被告的驾驶证、行驶证、人口信息查询资料、营业执照，交强险及商业险保险单、平远县人民医院疾病诊断证明书、入院记录、出院小结、手术记录、心电图报告单、CT报告，梅州市人民医院疾病诊断证明书、住院病案首页、入院记录、出院记录、放射科检查报告书、电子支气管镜检查报告单、MR报告书、彩超检查报告、CT报告、心电图报告单，广东省第二中医院黄埔医院疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票及费用结算清单，发票、收款收据，长期医嘱单及临时医嘱单；被告提交的平远人民医院及梅州市人民医院医疗费发票及费用结算清单、门诊收费票据、信用卡对账单、微信和支付宝转账记录、发票、收款收据；庭审笔录及其他经过质证的证据予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告王翔负全部责任，原告吴先楷无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。本案的争议焦点：1.原告吴先楷先行主张因本次交通事故导致其产生的部分损失是否合法的问题。原告吴先楷先行主张部分损失属于行使自身权利的行为，并未违反法律的规定，因此应予支持；被告王翔、徐珊的抗辩无法律依据，不予采纳。2.原告主张白蛋白、蛋白粉、奶粉等费用合计44954.1元是否合理的问题。根据原告提供的发票等票据材料显示开票日期均在2020年2月2日至2020年4月22日期间，即原告吴先楷在梅州市人民医院及广东省第二中医院黄埔医院治疗期间。梅州市人民医院长期医嘱记载有3次需输入丙种球蛋白50ml，4次需输入10g人血白蛋白50ml。根据原告提供的购买发票：丙种球蛋白（规格型号2.5g/50ml）单价548.54元，税率为3%；人血白蛋白（规格型号10g/50ml）单价451.46元，税率为3%。故此期间的丙种球蛋白费用应为1694.99元，人血白蛋白费用应为1860.02元，合计为3555.01元。广东省第二中医院黄埔医院长期医嘱记载有3次需输入20%人血白蛋白50ml，根据原告提供的购买发票：人血白蛋白（规格型号20%/50ml）单价524.75元，税率为1%。故此期间的人血白蛋白费用应为1589.99元。以上合计白蛋白费用应为5145元。故原告主张梅州市人民医院及广东省第二中医院黄埔医院治疗期间的白蛋白费用应为5145元，超出部分无医嘱，不予支持；蛋白粉、奶粉费用无医嘱不予支持；故被告人保财险梅州公司抗辩理由有理予以采纳。3.关于被告王翔、徐珊的垫付款142168.25元及被告人保财险梅州公司垫付款60000元是否应在本案中抵扣的问题。原告吴先楷因本次交通事故先后在平远县人民医院、梅州市人民医院及广东省第二中医院黄埔医院治疗，但本案中原告吴先楷仅主张广东省第二中医院黄埔医院治疗期间的医疗费用，并未主**远县人民医院及梅州市人民医院期间的治疗费用，而被告王翔、徐珊的垫付款及被告人保财险梅州公司10000元垫付款均发生在原告吴先楷于平远县人民医院及梅州市人民医院治疗期间，故对被告王翔、徐珊的垫付款及被告人保财险梅州公司10000元的垫付款在本案中不作处理；被告人保财险梅州公司50000元垫付款是垫付原告吴先楷在广东省第二中医院黄埔医院治疗的医疗费用，故在本案中应予以抵扣。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：117398.02元；2.住院伙食补助费：100元/天×94天=9400元；3.护理费：150元/天×94天×2人=28200元；4.白蛋白费用：5145元；5.医疗救治服务费：6000元；6.医用弹力袜：289元；7.施救费：150元；8.蛋白粉、奶粉及其他费用：无医嘱，不予支持；以上各项合计166582.02元。首先由被告人保财险梅州公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、护理费28200元，合计38200元；剩余166582.02元－38200元=128382.02元按照本次交通事故过错责任，被告人保财险梅州公司应在商业三者险限额内赔偿原告128382.02元×100%=128382.02元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告王翔、徐珊无需承担连带赔偿责任。本次交通事故被告人保财险梅州公司垫付的医疗费50000元予以抵扣，故被告人保财险梅州公司在交强险责任限额内仍应赔偿原告38200元-10000元=28200元，在商业三者险限额内仍应赔偿原告128382.02元-40000元=88382.02元。被告人保财险梅州公司经本院传票传唤后，未到庭参加诉讼，依法可以缺席判决，并由其承担相应的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴先楷因本次交通事故造成的损失28200元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告吴先楷因本次交通事故造成的损失88382.02元。三、驳回原告吴先楷的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司直接支付至原告吴先楷下列账户（开户名：吴先楷，开户行：平远农村商业银行，账号：621*************495）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1532.88元，减半收取766.44元（原告已预交），由原告吴先楷负担333.86元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担432.58元，并由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告吴先楷。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年七月一日书记员  曾永富书记员  凌文强