四川省成都市新都区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0114民初3334号 原告：张万辉，男，1981年2月20日出生，汉族，住四川省三台县。 委托诉讼代理人：刘国雄，四川君合律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司。 负责人：余昌会，经理。 委托诉讼代理人：王建红，女，公司员工。 原告张万辉与被告中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司（以下简称联合财险新都公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月24日、7月15日公开开庭进行了审理。第一次庭审原告张万辉及其委托诉讼代理人刘国雄，被告联合财险新都公司的委托诉讼代理人王建红到庭参加诉讼，第二次庭审原告张万辉的委托诉讼代理人刘国雄，被告联合财险新都公司的委托诉讼代理人王建红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张万辉向本院提出诉讼请求：1.判令联合财险新都公司向张万辉支付意外残疾8级保险金22500元；2.判令联合财险新都公司向张万辉支付意外伤害医疗保险金50973.33元；3.判令联合财险新都公司向张万辉支付意外伤害住院补贴医疗保险金4890元；4.本案诉讼费用由联合财险新都公司承担。事实及理由：2016年7月20日至2017年7月19日，成都迪尚装饰材料有限公司（以下简称迪尚公司）在联合财险新都公司投保团体意外伤害保险B型（2014版），保险期限为一年。保额为团体意外伤害保险B型（2014版）伤害保险【意外残疾】300000元，团体意外伤害保险B型（2014版）附加意外伤害医疗保险【意外医疗费补贴】60000元，团体意外伤害保险B型（2014型）附加意外伤害住院补贴医疗保险金5400元。2017年4月3日下午，张万辉在迪尚公司上岗期间左手受伤，经成都市劳动能力鉴定委员会及四川省劳动能力鉴定委员会鉴定其伤情为伤残8级。2018年8月27日，张万辉在迪尚公司代表的协助下，到保险公司办理理赔手续未果。 联合财险新都公司辩称，对投保情况及保险事故的发生无异议。对张万辉的伤残保险金的计算方式无异议，但对张万辉的伤残等级有异议，申请重新鉴定。对医疗费，因张万辉未提交医疗费票据报销联，且张万辉的医疗费也是由迪尚公司垫付，本案保险合同采取的是“补偿原则”，故张万辉主张的医疗费不应得到支持；对住院补贴，根据保险条款，被保险人住院治疗每次住院给付天数最多以60天为限，故只认可60天住院补贴。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对民事判决书、医疗费票据及住院费用清单、团体人身保险通用投保单、被保险人清单、意外和健康保险变更申请书、保险条款，本院对上述证据的真实性予以确认。 根据当事人提交的证据和庭审的陈述，本院经审理认定事实如下： 2016年7月18日，迪尚公司在中华联合财产保险股份有限公司处投保团体人身保险，投保事项为团体人身意外伤害保险B型（2014版），每人保险金额300000元；附加意外伤害医疗保险，每人保险金额60000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；附加意外伤害住院补贴医疗保险，每人保险金额5400元，每日补贴为30元。被保险人包括张万辉在内的80人，保险期间为2016年7月20日至2017年7月19日。其中团体意外伤害保险B型条款（2014版）约定：被保险人因遭受意外伤害导致残疾的，残疾程度鉴定标准以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》为准，各残疾程序对应的给付比例以本保险合同所附《十级残疾程度与保险金给付比例表》或约定的给付比例为准。八级给付比例为7.50%。附加意外伤害住院补贴医疗保险条款约定：（一）保险人对被保险人每次住院的实际住院天数，在扣除保险单约定的免赔天数后，按本附加险合同规定的日补贴金额（每份每天补贴10元）及投保份数给付意外伤害住院补贴医疗保险金。（二）被保险人住院治疗，到保险期满仍未结束的，保险人继续承担保险金给付责任，最长可至意外伤害发生之日起第180日止，但每次住院给付天数最多以60天为限。附加意外伤害医疗保险条款约定：（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的、符合当地社会基本医疗保险机构规定可报销的医疗费用，保险人在每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例进行补偿。……（三）本附加险合同的保险金给付责任适用“补偿原则”。若被保险人已从其他途径（包括工作单位、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等）取得补偿，保险人在保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。 2017年4月3日，张万辉在迪尚公司工作时在工作中不慎损伤，并被送往四川现代医院进行救治。2017年9月13日，张万辉出院，产生医疗费63816.66元。2018年2月28日，成都市劳动能力鉴定委员会评定张万辉伤情为伤残捌级。2018年7月19日，四川省劳动能力鉴定委员会再次评定张万辉伤情为伤残捌级。事故发生后，迪尚公司垫付了张万辉住院期间的医疗费用。 本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷，迪尚公司与联合财险新都公司之间签订的保险合同真实、合法、有效。本次保险事故发生在保险期间内，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，联合财险新都公司应当按照约定履行承担保险责任的义务。关于意外残疾保险金，联合财险新都公司对张万辉的伤残等级提出异议要求重新鉴定，本院认为，张万辉的伤情已经由成都市劳动能力鉴定委员会、四川省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级，且联合财险新都公司无证据证明上述鉴定意见存在严重瑕疵，需要重新鉴定的情形，故对联合财险新都公司重新鉴定的申请，本院不予准许。依照保险合同及保险条款，张万辉的意外残疾保险金为：300000元×7.5%，即22500元；关于意外伤害医疗保险金，联合财险新都公司抗辩张万辉的医疗费已由迪尚公司实际支出，且张万辉也未提交医疗费报销联，本院认为，因本案的保险合同属于人身保险，作为保险标的的人的生命是无价的，法律并未禁止医疗费不能进行双重赔偿，保险合同实行谁购买谁受益，赔付后也未加重保险公司的负担。本案保险合同约定意外伤害医疗适用补偿原则，即使该约定有效，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十八条的规定：“保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的，应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取保险费”。从该条可以看出，保险公司在主张补偿型医疗费用保险金时，应当提交其在厘定保险费率时应扣除相应保费，但联合财险新都公司未举证证明被保险人在购买该保险产品时在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，联合财险新都公司应承担举证不能的责任。故对联合财险新都公司的抗辩意见，本院不予支持。同时，联合财险新都公司认为在计算医疗费时应先扣除20%的自费药，但未向本院提交相关证据，本院不予采纳。故张万辉的医疗费为：（63816.66元-100元）×80%，即50973.33元。关于住院补贴医疗保险，根据保险条款第三条第（二）项被保险人住院治疗，到保险期满仍未结束的，保险人继续承担保险金给付责任，最长可至意外伤害发生之日起第180日止，但每次住院给付天数以60天为限。本案中张万辉住院治疗至2017年9月13日，已过保险期间，故按照上述条款，张万辉的住院补贴医疗保险金为：30元/天×60天，即1800元。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司在本判决发生法律效力之日起7日内支付张万辉残疾保险金22500元； 二、中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司在本判决发生法律效力之日起7日内支付张万辉医疗保险金50973.33元。 三、中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司在本判决发生法律效力之日起7日内支付张万辉住院补贴保险金1800元。 四、驳回张万辉的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费880元（因适用简易程序已减半收取），由张万辉承担25元，由中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司承担855元。（此款张万辉已垫付，中华联合财产保险股份有限公司成都市新都支公司在本判决发生法律效力之日起7日内一并支付给张万辉）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  冷枫 二〇二〇年七月二十七日 书记员  李镓