江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣02民终474号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地景德镇市昌江区瓷都大道1100号。负责人：汪杰军，该公司经理。委托诉讼代理人：刘松华，江西法烁智律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王金梅，女，1965年5月19日出生，汉族，住景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：朱明。被上诉人（原审被告）：黄兢兢，男，1985年1月7日出生，汉族，住景德镇市珠山区。上诉人国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称“人保景德镇分公司”）因与被上诉人王金梅、黄兢兢机动车交通事故责任纠纷一案，不服景德镇市珠山区人民法院（2020）赣0203民初528号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保景德镇分公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，依法改判赔偿原告王金梅因本起交通事故造成的经济损失128122.22元，同时支付被告黄兢兢10000元；二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：江西求实司法鉴定中心法医学鉴定意见书鉴定部分第二项清楚表述为“被鉴定人王金梅右肩关节功能障碍与2019年5月9日交通事故及肩周炎均存在因果关系，二者起共同作用。”说明2019年5月9日交通事故不足以造成被上诉人王金梅当前的右肩关节功能障碍，没有其自身的肩周炎其右肩关节功能障碍是达不到当前这种程度的。而被上诉人的伤残赔偿是基于被上诉人王金梅当前右肩关节功能障碍这种严重程度而发生的，这是客观事实，上诉人只应当就2019年5月9日交通事故产生的损失进行赔偿，而不应就其自身固有疾病产生的损失进行赔偿，这部分损失应该由其自身承担，因此伤残赔偿金上诉人应当只承担50%。被上诉人因其固有疾病和本次交通事故而治疗用药并非全部为医保用药，应当按15%比例扣除非医保用药部分。王金梅答辩称，人保景德镇分公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。黄兢兢未答辩。王金梅向一审法院提出诉讼请求:被告黄兢兢驾驶车辆不当与原告王金梅骑行的电动三轮车碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，由此原告诉至法院。因被告人保财险系被告黄兢兢车辆承保单位，故原告要求判令两被告依法赔偿其经济损失。医疗费75280.72元、住院伙食补助费6640元、营养费6640元、误工费30000元、护理费12450元、交通和住宿费3000元、残疾赔偿金67638元、被扶养人生活费5773.2元、精神抚慰金5000元、鉴定费3920元，合计216341.92元，并承担本案诉讼费。诉讼过程中，因相关数据变化，原告变更残疾赔偿金为73092元，被扶养人生活费为6814.2元，诉讼请求总额为227337.61元。一审法院经审理认定事实如下：2019年5月9日9时10分许，被告黄兢兢驾驶赣Ｈ×××××号小型客车途经景德镇市口地段时，不慎与同向原告王金梅骑行的电动三轮车碰撞，发生交通事故。原告在事故中受伤，当日被送至景德镇市第二人民医院住院治疗，于2019年6月24日出院，住院46天。出院诊断：右肩袖撕裂、肩周炎、右肩锁关节损伤、右肩关节盂下陈旧性撕脱骨折、右前臂、小腿皮肤挫裂伤、嘴唇挫伤、多处挫伤、左侧蝶窦炎、腰椎退行××变、颈椎退行××变。出院医嘱：功能锻炼，继续康复治疗，必要时行关节镜手术。出院后，原告因仍感右肩关节疼痛伴活动受限，于2019年7月9日至2019年8月13日，又在景德镇市第三人民医院进行了治疗，住院35天。出院医嘱：注意休息，定期复查，必要时手术治疗。2019年9月17日，原告前往上海市第六人民医院行右肩关节镜下肩袖修补术＋肩峰成形术＋关节清理术＋富血小板血浆注射手术治疗，于2019年9月21日出院，住院5天。出院诊断及建议：右肩袖损伤、右肩撞击综合症，定期专家门诊复查，建休三个月。2019年10月9日，原告到该院进行了门诊检查。以上治疗期间，原告还在浮梁正骨医院进行了有关门诊治疗。原告的伤势经江西求实司法鉴定中心2019年12月1日作出鉴定，构成伤残十级，其右肩关节功能障碍与交通事故和肩周炎均存在因果关系，起共同作用。事故经交通管理部门责任划分，原告无责任，被告黄兢兢负全部责任。因赔偿未果，原告诉至一审法院。另查，赣Ｈ×××××号车辆所有人为被告黄兢兢，被告人保财险系该车保险期间内承保单位，保险类型有：交强险，限额122000元；不计免赔第三者责任险，限额1000000元。原告户籍为城镇，相关经济损失现已查明的有：1.医疗费75280.72元（按原告住院医疗费票据、门诊费票据金额计算，即21542.12＋6514.23＋46520＋126＋273.77＋102＋48.5＋154.1＝75280.72元）。2.住院伙食补助费5731元（原告三次住院46＋35＋5＝86天，诉请83天，按其诉请，以每天65元计算；外地治疗陪护人员食宿费按票据金额计算，即83×65＋336＝5731元）。3.营养费3320元（诉请住院83天，以每天40元计算）。4.误工费9480元（算至定残前一日计202天，原告诉请180天，按其诉请；原告未能举证证明工作性质及收入状况，参照《江西省高级人民法院关于审理人身侵权赔偿案件指导意见》，按江西省景德镇市珠山区2018年最低工资标准1580元/月确定，即180×1580÷30＝9480元）。5.护理费10790元（诉请住院83天，期间原告系亲属护理，酌定130元/天，即83×130＝10790元）。6.交通费1859.5元（诉请住院83天，按每天10元计算；外地治疗交通费按票据金额计算，即83×10＋156＋156＋86＋86＋214＋251.5＋51＋29＝1859.5元）。7.残疾赔偿金79906.2元（伤残部分：原告构成伤残十级，折算伤残赔偿系数为10%，原告年龄54岁，计算20年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，即20×36546×10%＝73092元；被扶养人部分：原告与丈夫需共同抚养女儿朱小雅（2008年6月15日生），算至小孩年满18周岁止，计7年，结合原告伤残等级，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均年消费性支出22714元计算，即7×22714×10%÷2＝7949.9元，原告诉请6814.2元，按其诉请；两部分合计73092＋6814.2＝79906.2元）。8.精神抚慰金3000元（结合原告伤情酌定）。以上共计189367.42元，其中被告黄兢兢已付医疗费10000元。另原告因鉴定还支付了鉴定费3920元、鉴定交通费90.5＋90.5＋60＋55＝296元，合计4216元。一审法院认为，被告黄兢兢驾驶车辆不当与原告王金梅骑行的电动三轮车碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，根据事故责任划分，原告无责任，被告黄兢兢负全部责任。被告人保财险系被告黄兢兢车辆的保险公司，承保类型有交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定及保险合同约定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司再根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案中，被告黄兢兢承担事故全责，同时车辆第三者责任险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额与第三者责任险共同计算。原告的损失经核算共计189367.42元，低于交强险和第三者责任险限额之和122000＋1000000＝1122000元，故被告人保财险对原告的损失应全额赔偿。被告黄兢兢前期已付费用，属于交通事故造成的原告直接经济损失，本案中一并处理。对于双方主要争议事项：1.原告自身疾病因素的影响。一审法院经审核认为，虽然原告事故发生前其右肩存在肩周炎疾病，且该疾病对原告的伤残构成存在一定因果关系，但是由于疾病系个人身体固有的事实状态，非被侵权人在损害发生过程中实施的过错行为。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”故原告自身疾病不构成过错，不应由此减轻侵权人的侵权责任，对被告人保财险该辩解意见不予支持。2.误工费的认定。一审法院经审核认为，原告虽然已到退休年龄，但是其并无具体退休单位，基本的生活保障仍然需要；同时交通事故显示，原告骑行的是电动三轮车，该种交通工具一般理解为工作所用运载工具，即事故发生时原告仍是具有一定的劳动能力，故对原告的误工费诉请予以支持。由于原告未能举证证明工作性质和实际减少的收入，相关误工损失，参照《江西省高级人民法院关于审理人身侵权赔偿案件指导意见》处理。3.鉴定费的处理。首先，本案诉讼前，原、被告对于原告的损害后果，共同委托了司法鉴定机构进行鉴定，参照《诉讼费用交纳办法》第十二条的规定，因鉴定等发生的费用，按谁主张、谁负担的原则，故鉴定费确定由各委托人平均负担；其次，对于被告黄兢兢提出的鉴定机构选择异议，因被告黄兢兢作为鉴定共同委托人之一，该项异议其应在当初选择时提出，故对该异议不予支持。4.非医保用药的扣除。因被告人保财险对相关保险合同中该免责条款未能举证证明已告知投保人，且对需扣减的金额亦未能举证证明，故对该辩解意见不予支持。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条之规定，一审法院判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效后三日内一次性赔偿原告王金梅因本起交通事故造成的经济损失179367.42元（保险189367.42－被告黄兢兢已付10000＝179367.42元），同时支付被告黄兢兢10000元。二、驳回原告王金梅的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院查明的事实与一审法院一致。本院认为，王金梅患有肩周炎系个人身体固有的事实状态，并非其在损害发生过程中实施的过错行为，不应由此减轻侵权人即黄兢兢的侵权责任，故人保景德镇分公司主张伤残赔偿金只承担50%本院不予支持。人保景德镇分公司主张扣除非医保用药，因人保景德镇分公司对相关保险合同中该免责条款未能举证证明已告知投保人，且对需扣减的金额亦未能举证证明，本院不予支持。综上所述，人保景德镇分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1081元，由中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  阎志海审判员  曹谨超审判员  陈苾铃二〇二〇年七月二十九日法官助理刘樱书记员朱梦婷