江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初5571号 原告:徐州市平之达物流有限公司(原名称:新沂市平达化工有限公司)，住所地新沂市新安镇新北路。 法定代表人:朱彩平，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周振国，山东琅琊律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市云龙区建国东路17号。 负责人：郭春芬，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：朱丽君，江苏淮海明镜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宋学民，江苏淮海明镜律师事务所律师。 原告徐州市平之达物流有限公司（以下简称平之达物流公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人民财保徐州公司）保险纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告平之达物流公司的委托诉讼代理人周振国，被告人民财保徐州公司的委托诉讼代理人朱丽君、宋学民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告平之达物流公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付保险理赔款210000元;2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月12日13时30分许，原告雇佣的驾驶员王永金在驾驶苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××硫酸运输车运送货物过程中因操作不当，导致硫酸泄漏，王永金被硫酸烧伤。事发后，原告与王永金达成赔偿协议，并履行了赔偿义务。因原告在被告处投保了雇主责任保险，事故发生在保险期间。原告认为本案事故属于雇主责任保险的理赔范围，被告应在保险限额内承担赔偿责任。现诉至人民法院，请求依法支持原告诉讼请求。 被告人民财保徐州公司辩称，对于双方存在雇主责任险保险合同关系无异议。但伤者必须是被告的雇员，在履行职务活动中造成的伤害，且赔偿标准是按工伤的标准，而非一般的人身侵权标准。同时医疗费最高额20000元，出现伤残和死亡是按照伤残的等级结合赔偿额度表的比例进行赔偿，而不是全部损失。赔偿也不包括通常的护理费、伙食费、营养费、交通费等人身侵权及工伤所涉及的赔偿项目。 本院经审理认定事实如下：2018年1月15日原告平之达物流公司（原名称新沂市平达化工有限公司）在被告人民财保徐州公司处投保雇主责任保险一份，雇主责任保险（1999版）保险单载明：投保人新沂市平达化工有限公司；保障内容按照《雇主责任保险条款（1999版）》……每人人身伤亡责任限额1000000元……每人医疗费用责任限额20000元，医疗费用累计责任限额40000元，免赔率20%；保险责任期限共12个月，自2018年1月28日零时起至2019年1月27日二十四时止；本保单每次事故医疗费用绝对免赔率为20%，适用工种驾驶员。车牌号苏Ｃ×××××……核定载客数为2人，本保单承担两座赔偿责任。本保单不承担误工费。警告投保人，为了维护您的权益，请仔细阅读、核对本保险单的各项内容，并注意阅读所附贴的保险条款。中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）第三条载明：本保险单所称“所聘用的员工”是指在一定或不定期限内，接受被保险人给付薪金工资而服劳务，年满十六周岁的人员及其他按国家规定和法定途径审批的特殊人员。第四条载明：凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔偿……第十条载明：在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力，按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（二）暂时丧失工作能力超过五天……（三）医疗费用，保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用……保险条款附表伤残赔偿比例表，载明十级伤残赔偿比例为1%。原告作为投保人，在投保单上加盖印章。 涉案苏Ｃ×××××号车辆系案外人杜堂起挂靠在原告公司经营。2018年5月12日临沭县公安局青云派出所出具证明，载明：2018年5月12日13时30分许，新沂市平达化工有限公司驾驶员王永金（男，身份证号码，住山东省临沭县青云镇王庄村484号）驾驶车号为苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××硫酸车，在山东省临沭县青云镇临沭县天一贸易有限公司院内装卸硫酸过程中，因操作不当，导致硫酸泄露，王永金被硫酸烧伤。2019年4月19日王永金与杜堂起达成赔偿协议，杜堂起赔偿王永金医疗费（不包括杜堂起垫付的101983.37元）、法医鉴定费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等损失共计130000元。杜堂起已按照赔偿协议约定履行了赔偿义务，原告向杜堂起出具《保险权益转让证明书》，就案涉保险理赔权益转让给杜堂起，由杜堂起向人民法院提起诉讼。杜堂起就案涉事故向山东省临沭县人民法院提起诉讼，请求判决被告支付保险理赔款21万元，该院于2019年6月14日作出（2019）鲁1329民初3412号民事裁定书，认为杜堂起诉讼主体不适格，裁定驳回杜堂起的起诉。庭审中，原告陈述本案的保险理赔款最终交付杜堂起。 另认定如下事实：因本次事故受伤，王永金住院治疗，共产生医疗费101983.37元。经王永金委托，临沂滨海法医司法鉴定所对王永金的伤情进行司法鉴定，鉴定意见：被鉴定人王永金之损伤构成十级伤残，评定误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。被告出具说明，载明：……经庭后核实，王永金的伤情依照《GB/T16180-2006职工工伤与职业病伤残程度鉴定》进行评定也是构成十级伤残，所以对伤残级别按照十级计算没有异议。 本院认为，案外人王永金虽非原告平之达物流公司雇员，但案涉保险合同保险对象范围明确，即苏Ｃ×××××号车辆驾驶员；案外人杜堂起将涉案车辆挂靠原告进行经营，为减少经营过程中的风险，投保了涉案雇主责任保险，杜堂起起诉要求被告承担保险理赔责任已被山东省临沭县人民法院以诉讼主体不适格为由裁定驳回起诉。为维护当事人的合法权益，减少当事人诉累，本院认定案涉事故属于雇主责任保险保险责任范围，被告人民财保徐州公司应按照保险合同约定向原告支付保险理赔款。 王永金因案涉事故受伤，产生医疗费101983.37元，根据保险合同约定，扣除20%的免赔额，亦超过医疗费责任限额20000元，故被告应向原告赔付医疗费20000元。王永金伤情构成十级伤残，被告同意按照十级伤残来计算理赔款数额，本院确认按照十级伤残标准计算雇主责任保险伤残保险数额。根据保险条款伤残赔偿比例表载明，十级伤残为人身伤亡责任限额的1%，即10000元。即，被告应向原告支付的保险理赔款为30000元。 原告主张涉案雇主责任保险条款（1999版）第十条关于按比例赔偿的约定属于免责条款，原告投保时被告既未将保险条款交付原告，亦未对该条款向原告进行提示和明确说明，故该条款对原告不产生效力。但根据本案查明的事实，原告在涉案投保单上签名，投保单明确载明有“警告投保人，为了维护您的权益，请仔细阅读、核对本保险单的各项内容，并注意阅读所附贴的保险条款”的内容。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第二款的规定，应当认定被告已履行了相应的明确说明义务，对于原告的上述主张，本院不予采信，对于其依据上述主张要求被告支付超出保险限额外的损失，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十二条、第三十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十一条，第十三条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于判决生效之日起七日内支付原告徐州市平之达物流有限公司保险赔偿款30000元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4450元，由原告徐州市平之达物流有限公司负担3800元，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担650元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  曹 磊 人民陪审员  王延凤 人民陪审员  刘贵云 二〇二〇年七月二十八日 书 记 员  陈 晨