浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)浙0402民初342号 原告：周美英，女，1944年10月27日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。 原告：鲍文清，女，1968年8月29日出生，汉族，住浙江省嘉兴市秀洲区。 原告：鲍振宇，男，1971年6月13日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。 委托代理人：吴中琴,浙江南湖律师事务所律师。 被告：周可国，男，1987年10月30日出生，汉族，住安徽省安庆市宿松县。 被告：杨良会，男，1977年9月9日出生，汉族，住安徽省安庆市宿松县。 委托代理人：杨曹兵，上海尚简律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司，住所地：安徽省安庆市中兴大道25号，统一社会信用代码：91340800675856683D。 负责人：胡林，公司总经理。 委托代理人：魏彦，公司员工。 原告周美英、鲍文清、鲍振宇与被告周可国、杨良会、中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2020年1月9日受理后，依法适用简易程序，于2020年3月9日公开开庭进行了审理。原告委托代理人吴中琴，被告周可国，被告杨良会及委托代理人杨曹兵，被告人寿公司的委托代理人魏彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、原告的诉讼请求：1.判令被告对原告的损失983756.37元承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿；2.本案诉讼费由被告承担。案件审理过程中，原告变更伤残赔偿标准、医疗用品费，总诉请变更为999834.37元。 二、被告的答辩意见：被告人寿公司答辩称，对事故和责任发生没有异议，愿意承担保险责任。肇事车辆投保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔。事故发生后，保险公司垫付了原告8000元。原告主张的住院天数有误，应为275天。护理费天数计算至定残前一日应为222天，标准认可100元。残疾赔偿金、终身护理依赖以及精神损害抚慰金有异议。医疗用品、医疗器械没有医嘱不认可。交通费认可2750元。鉴定费不承担。对于医疗费关联性等已申请重新鉴定。 三、事故发生概况及交警部门的责任认定情况：2018年11月10日16时20分许，周可国驾驶闽Ｄ7307Ｂ小型轿车沿洪波路由南向北行驶至嘉兴市时，右转弯过程中，与同向行驶的鲍悟胜所驾自行车发生交汇，造成鲍悟胜随车倒地后受伤的道路交通事故。经嘉兴市公安局交通警察支队直属三大队事故认定，周可国驾车未按规定让行，负事故全部责任，鲍悟胜无责。 四、车辆登记所有人及保险情况：周可国驾驶闽D7307B小型轿车登记所有人为杨良会，车辆在人寿公司投保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生于保险期间内。 五、伤者的就医诊疗情况：鲍悟胜受伤后前往嘉兴学院附属第二医院住院治疗，被诊断为右侧颞部硬膜下血肿、右侧基底节出血、高血压病、冠心病。2019年6月23日，经原告委托，浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所出具（2019）临鉴字2106号司法鉴定意见书，评定鲍悟胜因交通事故遗留左侧肢体偏瘫（左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级）的后遗症，已构成人体损伤四级伤残。鲍悟胜伤残程度的交通事故参与度建议75%。鲍悟胜伤后误工期建议为损伤之日起至定残前一日止，护理期建议为从损伤之日起至定残前一日止，营养期建议三个月。鲍悟胜目前颅脑损伤，遗留左侧肢体偏瘫（左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级）的后遗，符合大部分护理依赖。案件审理过程中，人寿公司对医疗费关联性提出异议。经人寿公司申请，本院委托，2020年4月26日，浙江千麦司法鉴定中心出具（2020）临鉴字第100号司法鉴定意见书，认为一、鲍悟胜2018年11月10日-2019年9月12日期间的住院医疗费：1.鲍悟胜2018年11月10日-2019年1月4日住院期间，医疗费中硝苯地平缓释片（38.5元）、氨氯地平片（12.81元）为治疗其自身高血压疾病用药，与本次交通事故无明显因果关系，欠合理；其余均为针对颅脑损伤、骨折的抗感染、止血、护脑、营养神经等用药及相关检查，与本次交通事故存在直接因果关系，属合理。2.鲍悟胜2019年1月4日-2019年7月22日住院期间，医疗费中呋塞米针（9.24元）、呋塞米片（3.52元、2.72元、3.36元、3.36元、3.04元、3.04元、3.68元、4.64元、4.16元）、甲泼尼龙片（21.36元、37.38元、33.82元、24.92元、7.92元、20.24元、2.64元）、胞磷胆碱钠胶囊（212.8元、142.8元、168元、176.4元、159.6元、41.4元、117.6元、190.44元、237.36元、215.28元）为针对护脑及骨关节损伤用药，与本次交通事故存在直接因果关系，属合理；其余医疗费主要为针对左侧肢体偏瘫的康复治疗及肺部感染的治疗，建议以交通事故75%参与度承担费用。3.鲍悟胜2019年7月22日-2019年8月2日住院期间，医疗费均为针对左股骨颈骨折行股骨颈置换术的相关费用，与本次交通事故存在直接因果关系，属合理。4.鲍悟胜2019年8月2日-2019年9月12日住院期间，医疗费中吡拉西坦氯化钠针（416.7元）、碳酸钙D3片（9.36元、31.23元、7.28元）、胞磷胆碱钠胶囊（140.76元、132.48元、115.48元、57.96元）为针对护脑及骨关节损伤用药，与本次交通事故存在直接因果关系，属合理；阿托伐他汀钙片（24.44元、85.54元、42.77元）为治疗高胆固醇血症用药，与本次交通事故无明显因果关系，欠合理；其余医疗费主要针对左侧偏瘫的康复治疗及肺部感染的治疗，建议以交通事故75%参与度承担费用。二、鲍悟胜经对症康复治疗伤情稳定后出院回家，2019年10月27日因不慎摔倒造成颅脑二次损伤，经抢救无效，于2019年11月2日死亡。鲍悟胜此次摔伤造成颅脑二次损伤，经抢救无效于2019年11月2日死亡。此次摔伤主要系监护护理不周所致，但因交通事故造成其遗留左侧肢体偏瘫后遗症，其自我防护能力明显下降，系造成其摔倒的间接因素，故分析交通事故参与度建议25%，此次住院的医疗费建议以交通事故25%参与度承担费用。三、审阅鲍悟胜门诊医疗费，2018年11月10日、2019年8月21日票据（号：NO2600038358、3388179240、3388129439、3388179232、4222539545）为交通事故伤后急诊费用及就诊卡费用，与本次交通事故存在直接因果关系，属合理；2019年10月27日票据（号：NO2601102454）为颅脑二次损伤急着票据，建议以交通事故25%参与度承担费用；其余门诊票据（条形码号：0000195411-0000195419，共9张）时间为2019年12月10日，因该日期发生在鲍悟胜死亡之后，且无病历及诊查费票据证明为补打票据，故不予审核。 六、原告的损失情况： 1．医疗费359717.79元，已扣除住院伙食费15755.3元，原告提供了门诊病历1本、医疗费票据29页、外购药凭证3份，本院对证据真实性予以确认。鲍悟胜鲍悟胜2018年11月10日-2019年1月4日住院期间医疗费为95758.67元，扣除无关医疗费51.31元，有关费用为95707.36元。2019年1月4日-2019年7月22日住院时间医疗费为217424.41元，其中有关费用为〔1850.72元+（217424.41-1850.72）×75%〕=163530.99元。2019年7月22日-2019年8月2日住院费用46129.54元均有关联性。2019年8月2日-2019年9月12日住院期间医疗费为44056.92元，其中全部有关的费用为911.25元，全部无关的费用为152.75元，其余75%参与度，故该时期有关医疗费计算为（44056.92-911.25-152.75）×75%+911.25=33155.94元。2019.10.27-2019.11.2住院医疗费中有关联性的医疗费为71634.73×25%=17908.68元。门诊费用中有关联性的医疗费计算为1649.28元+3元=1652.28元。外购药有相关医嘱，本院予以支持,为1633元。经审核，鲍悟胜的医疗费合计为359717.79元。 2.护理费44381.25元，鉴定意见书评定鲍悟胜护理期为损伤之日起至定残前一日，但之后鲍悟胜继续住院治疗，浙江千麦司法鉴定所鉴定意见认为首次鉴定后产生的住院医疗费与交通事故仍具有关联性，因此对原告主张的鉴定后住院护理费本院予以支持，但最后一次住院护理费参考医疗费关联性比例予以酌减。2018年11月13日至2018年11月22日聘请了护工9天，共支出护理费1685.25元。最后一次住院护理费参照2018年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资中私营单位的标准144元/天计算25%，为144元/天×6天×25%=216元。其余295天参照2018年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资中私营单位的标准144元/天计算，为144元/天×295天=42480元。护理费总计为44381.25元。 3.住院伙食补助费4650元，为15元/天×310天。 4.营养费2700元，鉴定意见书评定原告营养期三个月，本院酌定2700元。 5.伤残赔偿金210637元，鲍悟胜户籍城镇，定残时年满77周岁，故伤残赔偿金计算5年，为60182元/年×5年×70%。个人体质不属于侵权责任法规定的过错，鉴定意见书记载的参与度不予扣除。 6.护理依赖4224元，鉴定意见书评定原告因颅脑损伤，遗留左侧肢体偏瘫（左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级）的后遗，符合大部分护理依赖，本院对原告主张的护理依赖费用予以支持。但鲍悟胜于2019年11月2日死亡，且住院期间计算了全额护理费，故仅就其出院的44天，计算护理依赖，为144元/天×44天×2/3。 7.交通费3100元，原告因前往医院就诊支出交通费，本院予以支持，结合原告伤情、路程远近以及就诊次数等，本院酌定3100元； 8.辅助器具2136.9元，原告提供10张辅助器具购买发票，但未提供相关医嘱予以佐证，本院结合鲍悟胜伤情，对其中助行器、手臂吊带等与交通事故损害具有明显关联性的费用予以支持。 9.鉴定及出诊费3900元，原告提供了鉴定费及出诊费票据，本院予以支持。 以上1-9项合计635446.94元。原告主张的医疗用品未见医嘱，且部分属于生活用品，本院对其主张的医疗用品费用不予支持。精神损害抚慰金具有人身属性，依法不得转让和继承，故本院对原告主张的精神损害抚慰金不予支持。 七、原告获得赔偿情况：人寿公司已垫付8000元。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告周美英、鲍文清、鲍振宇的各项损失为635446.94元。因周可国承担事故责任，且其驾驶的车辆投保了交强险，故原告损失应先由人寿公司在交强险内承担120000元，为医疗费限额项下10000元、残疾赔偿金限额项下110000元。超过保险责任范围的金额由周可国负担，为515446.94元。因车辆购买商业三者险50万元，含不计免赔，因此50万元由人寿公司负担。人寿公司抗辩非医保费用扣除，但未提供投保单、免责说明书等证据证明已履行明确告知义务，本院不予支持。因其已垫付8000元，还须支付原告612000元。超过部分15446.94元由周可国自行负担。杨良会于2014年将闽D7307B小型轿车出售给周可国，并交付使用，事故发生时，杨良会对事故的发生不存在过错，故对事故不承担赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第第十六条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司赔偿原告周美英、鲍文清、鲍振宇损失612000元，于本判决生效之日起十日内履行； 二、被告周可国赔偿原告周美英、鲍文清、鲍振宇损失15446.94元，于本判决生效之日起十日内履行； 三、驳回原告周美英、鲍文清、鲍振宇的其他诉讼请求。 上述付款义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2659元、保全费2370元，合计5029元，由原告周美英、鲍文清、鲍振宇负担1874元，被告周可国负担3155元，于本判决生效之日起七日内缴纳。鉴定费1450元由原告周美英、鲍文清、鲍振宇负担400元，被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司负担1050元，保险公司已预交，应由原告负担部分，可从判决第一项赔款中予以扣除。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于嘉兴市中级人民法院。 审判员  唐琳 二〇二〇年七月十六日 书记员  童烨