山东省泰安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁09民终2845号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司，住所地山东省泰安市长城路97号名仕尚座A栋商业103户。 负责人：孙鸿毅，总经理。 委托诉讼代理人：李冉冉，山东锦哲律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王秀翠，女，1950年7月21日出生，汉族，住山东省泰安市岱岳区。 委托诉讼代理人：赵权平，泰安泰山华新法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：贾峰，男，系王秀翠之子。 被上诉人（原审被告）：周传镇，男，1990年10月9日出生，汉族，住址山东省泰安市岱岳区。 被上诉人（原审被告）：周春红，女，1982年1月6日出生，汉族，住址山东省泰安市岱岳区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人王秀翠、周传镇、周春红机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省泰安高新技术产业开发区人民法院（2019）鲁0991民初133号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：1.请求人民法院依法撤销（2019）鲁0991民初133号民事判决书，依法改判非医保部分由被上诉人周传镇、周春红支付，误工费我公司不同意赔偿，伤残赔偿金按照农村标准计算。2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审法院判决上诉人赔偿被上诉人王秀翠误工费没有法律依据。事故发生时，被上诉人王秀翠已经68岁，已经达到法定退休年龄。根据劳动和社会保障部《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》中的规定,国家法定的企业职工退休年龄是男性年满60周岁，女性年满55周岁。本案中事故发生时，被上诉人王秀翠已经68岁,已经超过法定的工作年龄，已经丧失劳动能力，更谈不上误工损失，原审法院判决上诉人赔偿被上诉人王秀翠误工费没有事实及法律依据。其次，被上诉人王秀翠也不属于退休后又被返聘或者被聘用从事相关工作的人员，一审时，被上诉人王秀翠没有提供任何证据证实其达到退休年龄仍有劳动能力并获得收入的证据，比如与单位的劳动合同、工资证明、误工证明及工资发放明细清单等，即便法院认定被上诉人达到退休年龄仍在从事相应的劳动，原审法院应当查明其收入情况，也应当按照其收入情况来计算其误工费，原审法院按照城镇收入标准计算误工费没有任何依据。二、非医保部分医疗费3356.91元，应当由被上诉人周传镇承担。根据保险合同约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分保险人不负责赔偿。且上诉人关于该免责条款已经履行了提示和告知义务，因此该免责条款生效，该非医保用药应当由被上诉人周传镇承担。三、被上诉人王秀翠户籍为农村户籍，伤残赔偿金应当按照农户标准计算，但一审法院按照城户判决无法律及证据依据。 王秀翠辩称，一审认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 周传镇、周春红未作答辩。 王秀翠向一审法院起诉请求：1.判令周传镇、周春红、阳光保险公司赔偿王秀翠医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、营养费、精神抚慰金等，共计145566.37元；2.判令阳光保险公司在交强险与商业险范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：根据审查确认的证据以及当事人庭审陈述的意见，一审法院对本案交通事故的发生和责任认定、涉案车辆在被告阳光保险公司投保交强险与商业险、事故发生后被告阳光保险公司垫付医疗费10000元的事实予以确认。针对双方当事人争议的赔偿项目所依据的标准问题，在一审法院组织下，双方当事人共同选择了泰安泽宇法医司法鉴定中心对原告王秀翠的伤残等级、误工期限（出院后）、护理期限及护理人数（出院后）、营养期限进行司法鉴定。泰安泽宇法医司法鉴定中心于2019年1月28日作出泰泽司鉴所[2019]临鉴字第97号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人王秀翠伤残等级分别评定为八级、十级、十级、十级；2、被鉴定人王秀翠出院后误工期限评定至定残前一日；3、被鉴定人王秀翠出院后护理期限评定为30日，护理人数评定为壹人；4、被鉴定人王秀翠营养期限评定为90日。针对双方当事人争议的原告王秀翠治疗费与本次交通事故的关联性及诊疗费的合理性、必要性问题，在一审法院组织下，双方当事人共同选择了泰安科技事务司法鉴定所该问题进行了鉴定。泰安科技事务司法鉴定所于2019年7月23日作出泰科司鉴所[2019]临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王秀翠因交通事故致全身多处损伤，符合住院治疗标准，治疗费与本次交通事故存在关联性；被鉴定人王秀翠非医保部分医疗费为人民币3356.91元。另，被告周传镇驾驶的鲁Ｊ×××××号汽车在被告阳光保险公司投保了交强险和商业险第三者50万元保险。同时，一审法院查明，在本次交通事故中，被告周传镇驾驶的鲁Ｊ×××××号汽车还造成安秀翠受伤，该伤者的赔偿事宜已在一审法院审理的（2019）鲁0991民初391号一案中进行了处理，根据该案的判决结果，被告阳光保险公司通过机动车第三者责任强制保险赔偿安秀翠医疗费6884.10元、住院伙食补助费120元、营养费1200元、误工费10000元、护理费4500元，合计22704.10元。 一审法院认为，公民依法享有生命权健康权，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。被告周传镇在驾驶车辆过程中对事故的发生负有主要责任，造成原告的人身受到损害，对此应承担80%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，原告起诉要求赔偿医疗费、伤残赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、误工费、住院伙食补助费、营养费等，符合法律规定，一审法院予以支持。被告周春红虽为肇事车辆的登记车主，但无证据证实其在该事故中具有过错，故对原告要求被告周春红承担赔偿责任的主张，一审法院不予支持。原告主张的医疗费，被告阳光保险公司虽对原告的治疗费项目提出异议，但经鉴定，原告的治疗费与本次交通事故存在关联性，且原告提交的泰安市中心医院住院费明细、病例、收费凭证、山东省煤炭泰山疗养院CT检查费及诊断报告以及院外药店的药品购买发票、药品明细和药品的用途，能够证实原告所主张的医疗费用系用于治疗交通事故造成的伤害，故一审法院予以支持。其中，2018年10月8日至2018年11月6日住院29天，花费60457.75元；2018年11月6日至2018年11月20日住院14天，花费6852.16元；其他中心医院诊疗费3081.60元、山东省煤炭泰山疗养院CT检查费800元、药店采购药品费用1197.30元，以上合计72388.81元，原告主张72385.01元，一审法院予以确认。原告主张的伤残赔偿金，按照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入39549元的标准，结合鉴定意见书确定的原告构成八级、十级、十级、十级的鉴定结论，自2019年1月28日原告定残之日起计算二十年，伤残赔偿金为156895.20元（39549元×12年×伤残系数33%）。原告主张的护理费，参照每天100元的标准，根据原告前后两次住院期间43日及鉴定意见确认的出院后护理期限30日计算，该项费用为7300元。原告主张的住院伙食补助费，按照每天30元的标准，以原告住院病历记载的实际住院天数43天计算，为1290元。原告主张的误工费，庭审中，原告出具的户口簿、身份证、满庄镇政府证明、三里社区居委会证明等证据，足以证实原告系城镇居民，应参照城镇居民的计算标准确定该项费用。结合事故发生后及鉴定报告作出的“出院后误工期限评定至定残前一日”的鉴定结论，原告的误工期为2018年10月7日至2019年1月27日，为112天，按每天100元的标准，误工费为11200元。原告主张的营养费，根据鉴定意见确认的营养期限90日，以每日20元的标准计算，为1800元。原告主张的交通费，一审法院结合原告的住院期间、往返复诊的事实以及原告居住地与医疗部门的距离，一审法院对原告主张的交通费酌定支持500元。以上医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费，合计251370.21元。被告周传镇驾驶的鲁Ｒ×××××小型轿车在被告阳光保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，故被告阳光保险公司对医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费在机动车责任强制保险范围内先行进行赔偿，扣除已通过其他生效判决确认支付给另一伤者安秀翠的医疗费和住院伙食补助费计7004.10元后，医疗费等赔付原告2995.90元，伤残赔偿金项目在扣除支付给安秀翠的营养费、误工费及护理费计15700元后，赔偿原告94300元，上两项合计通过机动车责任强制保险赔偿97295.90元。剩余部分154074.31元按照被告周传镇承担80%的责任比例，通过商业险第三者责任保险进行赔付123259.45元。因被告阳光保险公司已垫付原告医疗费10000元，故其在机动车责任强制保险范围内赔付的2995.90元医疗费不再支付，被告阳光保险公司最后通过机动车责任强制保险赔偿原告94300元；剩余已垫付的7004.10元医疗费在商业险第三者责任保险范围内予以抵扣，被告阳光保险公司最后应支付116255.35元。原告主张的鉴定费2860元，系双方当事人为确定相应的医疗专业参数而进行的必要的司法鉴定程序产生的，属于因被告周传镇的侵权行为而给原告造成的损失，按照责任比例，应由被告周传镇承担2288元。另，关于原告要求被告支付精神损害赔偿金4000元的主张，依据的证据不足，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告王秀翠医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费，共计94300元；二、被告阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业保险第三者责任保险限额范围内赔偿原告王秀翠医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费，共计116255.35元；三、被告周传镇于判决生效之日起支付原告王秀翠鉴定费2288元；四、驳回原告王秀翠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2604元，由原告王秀翠负担477元，由被告周传镇负担2127元。 二审中，当事人依法提交新证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。王秀翠提交泰安市泰山区永鑫装饰工程有限公司证明一份，拟证明王秀翠发生交通事故时在该单位工作，工资每天80元。阳光保险公司质证称，该份证据不是新证据，对该证据的真实性和证明目的有异议。即便该份证据是真实的，通过该份证据也可以证实王秀翠系临时雇佣人员，其在该公司工作并不稳定持续，且王秀翠已经达到退休年龄，无权主张误工费，王秀翠按该标准主张误工费应当提供劳动合同及工资领取证明。本院认为，阳光保险公司虽对该证据真实性有异议，但未提交证据反驳，本院予以确认。根据当事人提交的证据和质证意见，本院认定如下事实：王秀翠交通事故发生时于泰安市泰山区永鑫装饰工程有限公司工作，工资每天80元。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点有：一、阳光保险公司是否应承担王秀翠误工费；二、阳光保险公司是否应承担王秀翠非医保部分医疗费；三、王秀翠伤残赔偿金是否应按照城镇标准计算。 关于争议焦点一，阳光保险公司主张不承担王秀翠误工费。本院二审查明，王秀翠交通事故发生时于泰安市泰山区永鑫装饰工程有限公司工作，工资每天80元。王秀翠事故发生时虽已68岁，但提交的证据证明其尚具备劳动能力，其误工费应按80元每天，误工期112天，共计8960元。 关于争议焦点二，阳光保险公司主张根据保险合同约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分保险人不负责赔偿，非医保医疗费3356.91元由周传镇承担。本院认为，一审期间，一审法院已就医疗费与本次交通事故交联性进行了鉴定，王秀翠支出的医疗费均用于治疗交通事故造成的伤害，阳光保险公司未举证证明其主张的3356.91元超出了国家基本医疗保险同类医疗费用标准，对阳光保险公司该主张本院不予支持。 关于争议焦点三，王秀翠提交的证据证明其在城镇居住、生活，一审法院认定王秀翠伤残赔偿金按照城镇标准计算并无不妥。 综上所述，一审判决认定事实有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持泰安高新技术产业开发区人民法院（2019）鲁0991民初133号民事判决第一项、第三项； 二、撤销泰安高新技术产业开发区人民法院（2019）鲁0991民初133号民事判决第四项； 三、变更泰安高新技术产业开发区人民法院（2019）鲁0991民初133号民事判决第二项为：阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业保险第三者责任保险限额范围内赔偿王秀翠医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费，共计114463.35元； 四、驳回王秀翠其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2604元，由王秀翠负担495元，周传镇负担2109元。二审案件受理费5208元，由王秀翠负担44元，阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司负担5164元。 本判决为终审判决。 审判长 阎 鹏 审判员 井 慧 审判员 邢友峰 二〇二〇年七月二十二日 书记员 宋姚瑶