上海市松江区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0117民初5338号原告：上海市松江区中心医院，住所地上海市松江区。法定代表人：高臻，院长。委托诉讼代理人：徐美琴，上海市康正律师事务所律师。被告：张明林，男，1966年11月20日生，汉族，住河南省。被告：王莲，女，1969年4月8日生，汉族，住河南省。两被告共同委托诉讼代理人：王乾坤，河南亚太人律师事务所律师。原告上海市松江区中心医院与被告张明林、王莲医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月21日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月28日公开开庭进行了审理。原告上海市松江区中心医院的委托诉讼代理人徐美琴与被告张明林、王莲的委托诉讼代理人王乾坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告上海市松江区中心医院向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付患者张某某医疗欠费计127,481.1元(币种为人民币，以下同)；2.判令被告向原告支付患者张某某护理费欠费计312,450元；3.判令被告向原告支付患者张某某伙食费欠费计44,540元；4.判令被告向原告支付患者张某某尿布欠费计44,077元。事实与理由：两被告系患者张某某的父母，患者张某某因拖欠原告自2010年9月30日起至2014年5月13日的医疗费以及上述期间内松中心为其垫付的护工费共计383,271.82元，原告于2014年11月10日向松江区人民法院起诉，法院立案后【案号为：(2014)松民一(民)初字第9903号】委托了华东政法大学司法鉴定中心对张某某的精神状态、民事行为能力进行了鉴定，结论为：被鉴定人张某某患有XXX疾病，系无民事行为能力人。故法院依法将其父母张明林、王莲追加为共同被告并判决支持了原告的全部诉讼请求共计383,271.82元，该判决现已生效。2014年5月13日之后张某某疾病治疗的费用继续由原告垫付，直至其于2020年2月13日因病抢救无效死亡。患者张某某自2014年5月13日至2020年2月13日期间共计耗费医疗费127,481.1元、2014年5月13日至2020年2月13日共计耗费护理费312,450元、2014年5月13日至2020年2月9日共计耗费伙食费44,540元、2014年5月13日至2020年2月13日共计耗费尿布费用44,077元，以上费用共计528,548.1元，均由原告代为垫付，鉴于张明林、王莲系张某某的父母，也是法定继承人，其应当在张某某遗产范围内履行结付医疗费、护理费等费用的义务。故请求法院支持原告的诉讼请求。被告张明林、王莲辩称，不同意原告的所有诉讼请求。原告向石湖荡镇社区卫生服务中心垫付医疗费的行为属于无因管理，不是本案审理范围。原告向上海依护劳务派遣公司的垫付护理费、伙食费、尿布费的行为也属于无因管理，不属于本案审理范围。张某某在石湖荡镇社区卫生服务中心接受治疗期间，治疗费含有护理费，原告另行向劳务派遣公司支付护理费属于重复支出。原告垫付的护理费不应由被告承担，被告对原告提供的治疗和护理的行为是否得当存有质疑。原告应该举证其护理的行为符合医疗服务合同的要求。审理中原告部分款项的具体赔偿数额有变动，可见其财务管理混乱，对其赔偿数额不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理查明事实如下：被告张明林、王莲系案外人张某某的父母。2010年9月30日，张某某入住原告GICU病房，初步诊断为中枢神经系统感染：神经梅毒、病毒性脑炎待排、中枢性呼吸衰竭；双侧肺炎；慢性乙型肝炎。2014年5月13日，张某某从原告处出院，转入上海市松江区石湖荡社区卫生服务中心，出院诊断为尿路感染、脑炎后遗症、梅毒、慢性乙型肝炎。2014年11月10日，原告就张某某自2010年9月30日至2014年5月13日欠付的医疗费366,111.82元、护工费17,160元向本院对张某某和本案两被告提起诉讼。该案审理中，本院经原告申请于2015年1月29日依法委托华东政法大学司法鉴定中心对张某某的精神状态、民事行为能力进行鉴定，华东政法大学司法鉴定中心出具华政[2015]法医精鉴字第68号《司法鉴定意见书》，结论为：被鉴定人张某某患有XXX疾病；对本案无民事行为能力。法院审理后于2015年4月20日做出(2014)松民一(民)初字第9903号民事判决：张某某、张明林、王莲于本判决生效之日起十日内偿付原告上海市松江区中心医院自2010年9月30日至2014年5月13日欠付的医疗费366,111.82元、护工费17,160元，共计383,271.82元。自2014年5月13日起，张某某一直在上海市松江区石湖荡社区卫生服务中心处就医，并由原告垫付相关的医疗费、护理费、伙食费、尿布费等费用。2020年2月9日，张某某生命体征出现异常，转院至原告处进行救治。2020年2月13日，张某某经抢救无效死亡。另查明：就2014年5月13日至2020年2月13日对张某某的救治，被告并未向任何主体支付过任何款项。审理中，原告向本院提供护理费发票、医疗住院收费票据、门诊收据、伙食费收据、尿布费收据等证据，又提供上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心和上海依护劳务派遣服务有限公司出具的《收到款项说明》两份，用于证明其实际垫付的相关费用。被告核对证据原件后，对原告提供的护理费发票、医疗住院收费票据、门诊收据真实性无异议，但认为收费数额不合理，护理费应当依据包含在住院费用之中；对伙食费、尿布费收据的真实性有异议，认为代收数量及对应日期不明，是否发生和发生数额无法确认；对于《收到款项说明》有异议，认为系存在利害关系的单位出具，且没有单位负责人和证明制作人的签字，不能作为证据。以上事实，由(2014)松民一(民)初字第9903号民事判决书、护理费发票、医疗住院收费票据、门诊收据、伙食费收据、尿布费收据、《收到款项说明》、银行汇款凭证、死亡小结、当事人的陈述等证据证实，本院予以确认。本院认为，原告在2010年9月30日收治患者张某某后，始终在协调并积极地对张某某进行救治，虽然2014年5月13日因床位问题委托上海市松江区石湖荡社区卫生服务中心继续施治，直至张某某去世前几天才接回，但已向相关单位垫付该期间的全部费用，故其有权向张某某的法定继承人主张权利。被告张明林、王莲负担的义务应以其继承的张某某的遗产范围为限。对于垫付款项的名目和标准，原告已经作了充分的解释，本院审查后认为相关费用的支出确有必要，标准也尚属合理，并已获得了收款单位的书面确认，对被告就相关证据提出的异议，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《中华人民共和国继承法》第三十三条之规定，判决如下：被告张明林、王莲应于本判决生效之日起十日内在其继承张某某的遗产范围内向原告上海市松江区中心医院支付医疗费欠费127,481.1元、护理费欠费312,450元、伙食费欠费44,540元、尿布费欠费44,077元，合计528,548.1元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,085元，减半收取计4,542.5元，由被告张明林、王莲在继承张某某的遗产范围内负担(于本判决生效之日起七日内交付本院)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  暨秉恒二〇二〇年七月八日书记员  姚吉妮附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。二、《中华人民共和国继承法》第三十三条继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负偿还责任。