黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑02民终1178号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地珠海市香洲区吉大九洲大道东1199号泰福国际金融大厦19楼。负责人：马志鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：田雷，黑龙江龙之门律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄淑萍，女，1961年8月31日出生，汉族，个体工商户，住黑龙江省龙江县。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：栾长青，男，1983年4月22日出生，汉族，住黑龙江省龙江县。被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地黑龙江省绥化市北林区胜利街021-030-001、0210-015-001（绥化市苹果乐园商服)。法定代表人：李广海,该公司总经理助理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称平安财险）因与被上诉人黄淑萍、栾长青、天安财产保险股份有限公司绥化中心支公司（以下简称天安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省龙江县人民法院（2019）黑0221民初836号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安财险上诉请求：1.撤销一审判决第二项和第三项，异议金额为27,673.96元，并依法改判我公司承担经济赔偿79,673.96元；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：根据鉴定意见“外伤参与度为85%”，一审法院在适用此鉴定意见时，只对黄淑萍医疗费按照85%计算，我公司认为其他费用也应按85%计算损失。黄淑萍辩称，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车商业综合保险条款》，保险公司的免责事由仅限于交通事故的损失是由受害人故意造成的情形，故在法律没有明确规定的情况下，伤者自身身体状况显然不应作为保险公司免责的理由。同时根据保险法上“近因原则”及过失是否相抵的角度来看，本案中交通事故是导致黄淑萍损害发生的最直接、最有效、起决定作用的因素。黄淑萍年龄、身体状况与事故的发生并无法律上的因果关系，其自身健康状况对损害的后果影响，不属于可以减轻或者免除侵权人赔偿责任的法定情形，被告保险公司虽非交通事故直接侵权人，但因事涉案事故车辆分别在天安财产保险股份有限公司绥化中心支公司、中国平安财产保险公司珠海支公司投保了交强险及第三者责任商业险，对于侵权人应当承担的责任根据法律规定已经转嫁到保险公司，故黄淑萍的损失首先应当由天安财产绥化支公司在交强险赔偿责任限额范围内先行赔偿，不足的部分，由承保商业三者险的平安财产珠海支公司根据保险合同的约定向黄淑萍进行赔偿。上诉人保险公司以外伤参与度作为减轻或者免除其保险责任的抗辩理由缺乏法律依据，不应得到支持。黄淑萍向一审法院起诉请求：1.判决被告天安财险在交强险责任限额范围内赔偿医疗费及住院伙食补助费10,000.00元、护理费17,008.76元、误工费14,165.84元、交通费318.00元、精神抚慰金5,000.00元，共计46,492.60元（鉴定费及鉴定检查费、出院后误工费、残疾赔偿金、营养费等费用待鉴定后增加诉讼请求。);2.判决超过被告保险公司交强险责任限额的部分即40,481.29元，由被告平安财险承担赔偿责任；3.以上共计86,973.89元；4.判决本案诉讼费由被告保险公司承担。一审法院认定事实：2018年9月30日10时05分许，栾长青驾驶黑Ｂ×××××号小型轿车，在龙江××××镇劳动街韵达快递门前倒车时，与黄淑萍驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成两车辆损坏。此次事故，经龙江交警大队认定，栾长青负事故全部责任，黄淑萍无责任。事故发生后，黄淑萍被送往龙江第一人民医院进行治疗，经诊断为：“右胫骨外侧平台骨折并关节腔积液、右膝关节半月板损伤、右膝关节侧副韧带损伤、左右小腿软组织损伤、右大腿软组织损伤、头及颜面外伤、脑震荡、右下肢深静脉血栓”等。于2018年12月1日出院，住院62天，花去医疗费21,771.61元。同日，黄淑萍转入齐齐哈尔市第一医院治疗，经诊断为：“下肢深静血栓形成、冠心病心律失常型”。于2018年12月14日出院，住院13天，花去医疗费21,480.04元。同日，黄淑萍再次以“右胫骨外侧平台骨折、右膝关节半月板损伤、右下肢深静脉血栓形成”住入××县第一人医院，住院31天，花去医疗费4,141.94元。黄淑萍三次共住院106天，合计花去医疗费47,393.59元。经黄淑萍申请，由本院委托，齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所于2019年5月15日出具齐医附三院（2019）临司鉴字245号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人黄淑萍所受损伤，评定为伤残九级。2.伤后60天内需要加强营养。3.误工损失日为180天。4.伤后6个月可以医疗终结。黄淑萍垫付鉴定及检查费3,985.00元。平安财险对鉴定意见不服，向本院申请对伤残等级、伤病参与程度进行鉴定，本院经审查认为其申请理由符合法律规定，本院予以准许。由本院委托，齐齐哈尔第一医院司法鉴定所于2019年11月20日出具齐一医院（2019）临司鉴字269号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.黄淑萍的右膝损伤评定为九级伤残。2.外伤参与度为85%。黄淑萍垫付检查费468.00元，平安财险垫付鉴定费2,110.00元。另查明，黄淑萍于2018年10月12日在龙江高玉宝中医骨伤诊所购中草药1,500.00元。2018年11月10日在龙江关丽娟中医骨伤诊所购中草药及处置花去1,685.00元。2019年6月11日在龙江龙江镇蔬菜卫生所于购中草药1,040.00元，6月21日购中草药3,120.00元。以上合计7,345.00元。栾长青驾驶的机动车在天安财险投保了交强险，在平安财险投保了商业三者险（保险金额为50万元），事故发生在保险期间内。一审法院认为，驾驶机动车应严格遵守交通安全法规。栾长青倒车未察明车后情况，其行为违反了《中华人民共和国道路安全法实施条例》第五十条“机动车倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车”之规定，交警部门认定其负事故全部责任，黄淑萍无责任，本院予以确认。关于血栓医疗费用的问题，齐医附三院（2019）临司鉴字245号司法鉴定意见书，已给出了明确的鉴定意见，医疗费应按外伤参与度的85%计算；关于非住院期间产生的费用，虽然黄淑萍的变更请求中没有列出外购药品的费用明细，但其提交的医疗费用票据中包含了此费用票据，且在计算赔偿的总额中亦包含了该费用，应属于明细中遗漏的情况。医嘱明确了需口服的药品及半年复查的需要，在住院期间所购西药、中草药及半年后复查费用应属必要的医疗支出，应予以支持；但其提供在龙江龙江镇蔬菜卫生所于2019年6月11日、6月21日两次购中草药费用合计4,400.00元，是在出院半年后而购买，因未提供医嘱，治疗目的不明确，本院不予支持；关于护理费的问题，黄淑萍多处受伤且伴有骨折，行动自然不便，住院期间护理是必要的，且医嘱亦为二级护理，黄淑萍请求一人按城镇居民服务和其他服务业标准计算护理工资并未超过当地护工标准，故本院对平安财险的质证意见不予采信；关于误工费的问题，黄淑萍虽自家经营招待所，但其因伤不能参加劳动，将导致收入的减少。也就是说，个体经营者在此情况下无需再为自己提供误工证明，故对平安财险的质证意见不予采信。被侵权人请求承保交强险的公司优先赔偿精神损害的，应予以支持。但其请求精神抚慰10,000.00元过高，应调整为6,000.00元较为适宜；关于诉讼费、鉴定检查费承担的问题，该费用是确定损失程度所支付的合理的费用，应由平安财险承担，但应扣除其已垫付的2,110.00元。综上所述，黄淑萍的诉讼请求事实清楚，证据确凿，本院予以支持。经本院核算，黄淑萍的经济损失为222,823.78元。栾长青驾驶的车辆在天安财险投保了交强险，在平安财险投保了商业三者险，故对黄淑萍的合理经济损失应由天安财险在交强险限额内予以赔偿医疗费10,000.00元、伤残赔偿金104,000.00元、财产损失1,500.00元，合计115,500.00元。不足部分107,323.78元由平安财险在商业三者险限额内予以赔偿。为保障当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定判决：一、被告天安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在交强险限额内赔偿原告黄淑萍115,500.00元；二、被告天安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在交强险限额内给付原告黄淑萍精神抚慰金6,000.00元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告黄淑萍107,323.78元。以上款项均于本判决生效起十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,996.00元减半收取2,498.00元，由中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本起交通事故，已经交警部门作出事故责任认定，本院对此予以确认。因肇事车辆在天安财险投保了交强险，在平安财险投保了商业三者险，故应由天安财险在交强险限额内对该起交通事故给黄淑萍造成的合理的经济损失予以赔偿，不足部分由平安财险在商业三者险限额内予以赔偿。关于平安财险上诉主张黄淑萍的所有费用均应按鉴定意见“外伤参与度为85%”计算的问题，因本起交通事故是导致黄淑萍损害发生的直接因素，黄淑萍自身健康状况与事故的发生并无法律上的因果关系，即使黄淑萍自身存在疾病因素，但此病情并不影响其正常生活，也不会引发住院、护理、误工等情况，黄淑萍住院治疗完全是因为此次交通事故所致。因此，上诉人平安财险公司以外伤参与度作为赔偿依据，理由不充分，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费492.00元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 于 丹审判员 刘 颖审判员 李宏艳二〇二〇年七月十四日书记员 历 杨