山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初3327号 原告：项玉磊，男，1990年10月17日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 委托诉讼代理人：程祥龙，沂水道托法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭伟，男，该公司职工。 原告项玉磊诉被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保临沂公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人程祥龙，被告人保临沂公司委托诉讼代理人郭伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告项玉磊向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法调解或判决被告支付原告20000元，具体数额待伤残鉴定后另行增加诉讼请求；2、诉讼费用由被告承担。后原告向法庭提交追加诉讼请求申请书，申请将诉讼请求变更至162661.46元。事实和理由：2019年11月23日9时，赵军霞驾驶登记在其名下的鲁Q8UB57小型轿车，沿沂水县健康东路由西向东行驶至与东一环路交叉路口西100米路段，向左掉头过程中，与原告项玉磊驾驶的电动自行车相撞，造成项玉磊受伤，电动车受损的交通事故。后经沂水县交警大队出具的交通事故认定书认定赵军霞负本次事故的全部责任，原告项玉磊无责任。赵军霞驾驶鲁Q8UB57小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险、商业险。本次事故给原告造成了巨大的身体伤害和经济损失，且未得到被告赔偿，为了维护原告的合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告诉讼请求。 被告人保临沂公司辩称，肇事车辆鲁Q8UB57号小型轿车在我公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔。待核实事故发生时驾驶员驾驶证、车辆行驶证是否合法有效，且无商业险免责情形下，根据法律法规及保险合同约定，承担赔偿责任。鉴定费等程序性费用我司不承担。 经审理查明：2019年11月23日9时51分许，赵军霞驾驶鲁Q8UB57号小型轿车，沿沂水县健康东路由西向东行驶至与东一环路交叉路口西100米路段，向左掉头过程中，与同向行驶的原告项玉磊驾驶的电动自行车相撞，造成项玉磊受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。庭前，原告申请撤回了对赵军霞的起诉，法庭予以准许。 另查明，鲁Q8UB57号小型轿车在人保临沂公司投保交强险及商业险100万元含不计免赔。 又查明，原告项玉磊受伤后在临沂市中心医院住院治疗18天，共计花费医疗费19982.46元；经当事人申请本院委托临沂沂水法医司法鉴定所鉴定，该鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人项玉磊之损伤，构成十级伤残，误工期150日、护理期60日、营养期90日，花费鉴定费1700元。原告住院期间护理人员为其妻高晓业（身份证号码3713231985××××××××，住址山东省沂水县），护理人员居住地属农村区域范围。 上述事实有沂水县交警大队出具的道路交通事故认定书、原告提供的身份情况证明、住院病历、用药明细、医药费单据、司法鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案发生交通事故属实，涉案车辆鲁Q8UB57号小型轿车在人保临沂公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔，且该车辆驾驶人赵军霞负事故全部责任，故被告人保临沂公司应先在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对原告项玉磊进行赔偿；同时根据本案事故责任和案件情况，依照有关法律规定，原告的经济损失超出交强险限额部分，由被告人保临沂公司在交强险范围外、商业险范围内承担全部赔偿责任。 对被告人保临沂公司关于医疗费应扣除医保报销部分及非医保用药的质证意见，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。而争议的保险合同性质是商业保险合同，被告人保临沂公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范围，投保人对加入该保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果剔除非医保用药，将导致被告人保临沂公司收取高额商业保险费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，违反了权利义务相一致原则，亦有悖诚信，也限制了投保人的权利。故被告人保临沂公司的该主张理由不当，本院不予采纳。 对被告人保临沂公司关于原告项玉磊主张的工资数额已超纳税标准但无纳税证明，提供的银行流水无法证明其工资，误工费应按城镇标准计算的质证意见，本院认为，结合原告当庭提交的银行流水等证据可以看出，原告项玉磊为沂水如鑫电子商务有限公司职工，公司法定代表人李娜自2018年10月份起多次通过中国民生银行网络银行、钱袋宝、银联转帐等方式将款项划入原告帐户，该行为具有连续性且加盖公司公章；庭后原告亦提交出险后银行流水，证明事故发生后该帐户未再有类似款项转入。该宗证据足以证明事故发生前原告工资收入（2018年11月-2019年10月工资总收入为107214.08元）及事故发生后原告工资停发情况，被告人保临沂公司仅以原告无纳税证明对此不予认可理由不当，故对被告人保临沂公司的该质证意见本院不予采纳。 对被告人保临沂公司关于护理费应按户籍性质农村标准计算的抗辩意见，因护理人居住地不在城镇区划范围，故对原告的该主张本院不予支持，对被告的该抗辩意见本院予对采纳。对原告项玉磊要求被告支付鉴定费、诉讼费的主张，因该两项费用属程序性费用，不属于保险合同赔偿范围，故对原告的该诉求本院不予支持，依法应予驳回；交通费酌情支持200元。对原告起诉数额过高部分，本院不予支持，依法应予驳回。 综上，参照有关法律规定及当事人提供的相关证据，本院确定原告项玉磊的经济损失为：医疗费20102.46元，伤残赔偿金84658元，误工费107214.08元÷365天×150天=44061元，护理费82.42元×60天=4945.2元，住院伙食补助费30元/天×18天=540元，营养费30元/天×90天=2700元，鉴定费1700元，精神抚慰金1000元，交通费200元，合计159906.66元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内一次性赔偿原告项玉磊因交通事故引起的经济损失120000元（医疗费10000元+伤残赔偿金59793.8元+误工费44061元+护理费4945.2元+精神损害抚慰金1000元+交通费200元=120000元）； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内在商业险范围内一次性赔偿原告项玉磊因交通事故引起的经济损失38206.66元（医疗费10102.46元+伤残赔偿金24864.2元+营养费2700元+住院伙食补助费540元=38206.66元）； 三、驳回原告项玉磊的其他诉讼请求。 上述判决第一、二项，被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告项玉磊帐户（户名：项玉磊，开户行：山东省农村信用社联合社，帐号62×××53）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3554元，减半收取1777元，由原告项玉磊负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 贾立平 二〇二〇年七月十七日 法官助理 徐倩倩 书 记 员 王玉霞