浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0402民初7938号 原告：庄国兴，男，1942年11月12日出生，汉族，住嘉兴市南湖区。 委托诉讼代理人：钟海滨、马龙翔，浙江天鸿律师事务所律师。 被告：张建飞，男，1989年7月20日出生，汉族，住嘉兴市南湖区。 被告：王小毛，女，1972年1月23日出生，汉族，住嘉兴市南湖区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：嘉兴市斜西街213号（保险大厦内），统一社会信用代码：913304028464984553。 负责人：施林峰，总经理。 委托诉讼代理人：张超、沈梦姣，系公司员工。 原告庄国兴为与被告张建飞、王小毛、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2019年10月28日受理后，依法适用简易程序由审判员**独任审理。诉讼过程中，根据被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称中保嘉兴公司）的申请，法院委托浙江千麦司法鉴定中心对原告庄国兴的伤残等级及参与度进行重新鉴定，对其产生的医药费合理性进行司法鉴定，现鉴定结论已经做出。本案于2020年5月13日公开开庭进行了审理。原告庄国兴的委托诉讼代理人马龙翔，被告王小毛、被告中保嘉兴公司的委托诉讼代理人张超到庭参加诉讼。被告张建飞经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、原告的诉讼请求：1.判令被告张建飞、王小毛向原告赔偿各项损失189069.12元，被告中保嘉兴公司在交强险及第三者责任保险限额内承担赔偿责任；2.本案诉讼费由三被告承担。（原告的各项损失包括：医疗费96361.20元、营养费2700元、护理费11880元、误工费54000元、残疾赔偿金55574元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费2600元，合计235115.20元，交强险外按60%的责任比例计189069.12元。）诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求，将医疗费增加577.60元，金额变更为96938.80元；残疾赔偿金的计算标准变更为60182元/年，金额变更为60182元；护理费的计算标准变更为144元/天，金额变更为12960元；诉讼总金额变更为192828.48元；同时确认精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付。 二、被告的答辩意见：被告中保嘉兴公司答辩称，原告医疗费中的无关用药根据鉴定结论应予以扣除；残疾赔偿金适用城镇标准不予认可；误工费不予认可；营养费、交通费标准过高；精神损害抚慰金应考虑年龄酌情减少。被告王小毛答辩称，认可中保嘉兴公司的答辩意见，保险责任以外的赔偿责任愿意依法承担。被告张建飞未作答辩。 三、事故发生概况及交警部门的责任认定情况：2017年12月27日9时，张建飞驾驶浙Ｆ×××××号轻型普通货车与庄国兴驾驶的电动自行车同向行驶至嘉兴市，张建飞转弯时未注意观察，与在机动车道行驶的庄国兴所驾车辆发生碰撞，造成人员受伤、车辆损坏的道路交通事故。经嘉兴市公安局南湖区分局交通警察大队认定，双方各负同等责任。 四、受害人情况：原告庄国兴系农村户籍。事故发生时，原告年满75周岁。至定残日（2018年11月28日），原告年满76周岁。 五、受害人就诊及鉴定情况：事故发生后，原告至武警浙江省嘉兴医院住院治疗，诊断为左踝关节粉碎骨折、左足多发骨折脱位，住院1天后转入嘉兴富江骨伤医院，诊断为左三踝骨折伴脱位、左足骰骨陈旧性骨折、糖尿病，住院16天后于2018年1月13日出院。2018年1月31日，因“口干多饮7年，外伤后左下肢肿胀1月，流液半月”，原告进入嘉兴市第二医院住院治疗，诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、2型糖尿病伴多并发症、糖尿病足、糖尿病性周围血管病变、心房颤动、室性早搏、低蛋白血症、左踝关节骨折、慢性血吸虫性肝病，住院45天后于2018年3月17日出院。2018年3月17日至2018年3月29日，原告在邵逸夫医院住院治疗12天。以上住院共计74天。经原告委托，嘉兴志源司法鉴定所于2018年11月28日出具［2018］临鉴字第1674号鉴定意见书载明，庄国兴肢体外伤，左三踝骨折伴踝关节脱位，左踝关节活动功能障碍，评定为九级伤残；本次损伤与残疾后果之间存在直接因果关系，损伤起完全作用；拟给予误工180日，护理90日，营养90日。鉴定费2600元由原告支付。 诉讼过程中，根据被告中保嘉兴公司申请，法院委托浙江千麦司法鉴定中心对原告庄国兴的伤残等级及参与度进行重新鉴定，对其产生的医药费合理性进行司法鉴定，浙江千麦司法鉴定中心于2020年3月30日、2020年5月8日出具［2019］临鉴字第705号鉴定意见书载明，庄国兴因交通事故致左三踝粉碎性骨折，行保守治疗，目前遗留左踝关节活动功能丧失77%，左踝关节创伤性关节炎，评定为人体损伤致残程度九级伤残。交通事故外伤为主要作用。关于医疗费合理性，分析如下：2017年12月27日-2017年12月28日在武警浙江省医院住院治疗的费用与本次交通事故有直接因果关系；2017年12月28日-2018年1月13日在嘉兴富江骨伤医院住院期间支出的门冬胰岛素、硝苯地平缓释片、二甲双胍片为治疗自身相关疾病的费用，属于不合理范畴，其余未见明显不合理医疗费用；2018年1月31日-2018年2月26日在嘉兴市第二医院住院期间支出的地塞米松磷酸钠针、利多卡因针、硝酸甘油针、呋塞米针、银杏达莫针、阿司匹林肠溶片、特拉唑嗪片、单硝酸异山梨酯片、螺内酯片、塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、门冬胰岛素针、转化糖电解质针、前列地尔针、尿感宁颗粒、坦洛新缓释片、地特胰岛素针、阿托伐他汀钙胶囊、赖脯胰岛素针、胰岛素针、地西泮片、胰岛素泵持续皮下注射胰岛素、葡萄糖测定、糖化血红蛋白测定皮下注射、胰岛素注射器一次性胰岛素笔用针头、一次性使用胰岛素笔配套用针为不合理医疗费用；2018年2月26日-2018年3月17日在嘉兴市第二医院住院期间支出的阿司匹林肠溶片、门冬胰岛素针、阿托伐他汀钙片、复方对乙酰氨基酚片、康复新液、灯盏花素针、前列地尔针、地特胰岛素针、阿卡波糖片、皮下注射、一次性胰岛素笔用针头为不合理医疗费用；2018年3月17日-2018年3月29日在邵逸夫医院住院期间支出的胰岛素注射针头、葡萄糖测定、阿托伐他汀钙片、前列地尔针、阿卡波糖片、门冬胰岛素、地特胰岛素针、硫酸锌针、皮下注射、苁蓉通便口服液为不合理医疗费用。2018年1月2日-2018年4月17日期间的门诊费用中，00216362号票据中载明的一次性使用无菌注射针、胰岛素笔式数显注射器；00217581号票据中载明的门冬胰岛素注射液；00362040号票据中载明的二甲双胍片；00362041号票据中载明的门冬胰岛素；3213307756号票据中载明的阿卡波糖片均为不合理医疗费用。庄国兴血糖升高7年，临床诊断为2型糖尿病伴多并发症，糖尿病足，糖尿病性周围血管病变，双下肢动脉硬化闭塞症。本次交通事故造成庄国兴左三踝骨折，行夹板外固定术、术后长期制动等，在自身患有糖尿病等疾病基础上，可致左下肢局部血循环变差，甚至出现血管闭塞，促进左足底溃疡、化脓流液发生发展。庄国兴2018年1月31日至2018年3月29日三次住院治疗左足底化脓流液、血管闭塞等，与本次交通事故存在因果关系，本次交通事故属于辅助因素，综上，三次住院费用中除上述所列不合理医疗费用外，其余费用建议结合因果关系。另床位、空调、陪客、伙食费等产生的费用，不属于法医临床评定范围。鉴定费3710元由被告中保嘉兴公司全额预付。 六、涉案车辆所有人情况及保险情况：被告张建飞驾驶的浙Ｆ×××××号车的登记所有人为被告王小毛。该车在被告中保嘉兴公司处投保了交强险、商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。 被告张建飞系被告王小毛雇佣的工作人员，事故发生时，被告张建飞系履行职务行为。 七、原告的各项损失： 1.医疗费40139.60元。根据原告提供的病历记录、出院记录、住院收费票据附费用清单、门诊收费收据等，能够证明原告因交通事故受伤就医诊疗的事实及支出的费用，本院予以认定。但原告住院期间支出的伙食费1835.70元不属于医疗费范畴，应予扣除。另根据浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告在门诊期间使用的不合理医疗费用合计644.49元，在2017年12月27日-2018年1月13日住院期间使用的不合理医疗费用合计101.77元，在2018年1月31日-2018年3月29日住院期间使用的不合理医疗费用合计11525.12元，应当予以扣除。除上述不合理医疗费用和伙食费以外，原告于2018年1月31日-2018年3月29日期间的住院费用合计71323.42元，考虑与本次事故的因果关系，本院酌定按40%予以支持，计28529.37元。经核定，原告的医疗费金额为40139.60元； 2.营养费2700元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院酌定原告的营养费为2700元； 3.护理费12960元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院确定原告的护理期为90天。原告主张的护理费未超出法律和司法解释的规定，本院予以支持； 4.残疾赔偿金60182元。原告因本次事故所受之伤已构成九级伤残，根据原告提交的《被征地农民分流安置协议书》，原告自2008年11月起即已办理了土地征用人员安置手续，对原告要求按照城镇标准计算残疾赔偿金的主张，本院予以支持。根据其定残时的年龄，原告的残疾赔偿金应为60182元/年×5年×20%=60182元； 5.精神损害抚慰金6000元。原告因本次交通事故构成九级伤残，给原告造成了精神损害，原告有权主张精神损害抚慰金并要求在交强险内优先赔付，根据原告的残疾等级，结合侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、侵权造成的后果和本地生活水平等因素，本院确定原告的精神损害抚慰金为6000元； 6.交通费1300元。根据原告治疗的情况及距离的远近等，本院酌定原告的交通费为1300元； 7.鉴定费2600元。 事故发生时，原告已年满75周岁，原告主张误工费并提供了《要求经营个体草药医开业的申请》3份、医案录3册和《证明》1份，用以证明事故发生前其从事中医开设草药铺的事实。原告提供的3份《要求经营个体草药医开业的申请》均系向卫生局提出，但未提供卫生局予以准予的材料相佐，且3份申请的提出时间较为久远，无法证实事故发生前原告实际的工作情况；原告提供的医案录系其自行记录，记载内容杂乱，且未载明具体的问诊时间，无法证明与本案的关联性；《证明》系余新镇金星村村民委员会出具，但未载明出具人的姓名和联系电话，不符合证据的形式要件，对以上证据，本院均不予认定。另根据庭审查明的事实，原告所称开设草药铺未经中医诊所备案，也未取得医疗机构执业许可证，原告本人也无医师执业证书，故对原告主张的误工费，本院不予认定。 以上各项合计125881.60元。 八、原告获得赔偿情况：事故发生后，三被告均未曾向原告垫付费用。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因交通事故造成的损失为125881.60元。浙Ｆ×××××号车被告中保嘉兴公司处投保了交强险，故被告中保嘉兴公司应在交强险范围内现行赔付原告90442元，其中医疗费用限额项下10000元，伤残赔偿限额项下80440元。 原告交强险外的损失部分，应由被告根据责任比例负担。根据交警部门的事故认定，张建飞驾驶机动车负事故的同等责任，庄国兴驾驶非机动车负事故的同等责任。根据双方在事故中的过错，本院确定交强险外的原告损失35439.60元由被告张建飞一方负担60%计21263.76元。事故发生时，被告张建飞系履行职务行为，故相应的赔偿责任应由被告王小毛负担。浙Ｆ×××××号车在被告中保嘉兴公司处投保了商业三者险100万元（含不计免赔），被告王小毛须负担的金额未超出保险限额。被告中保嘉兴公司未举证证明已就鉴定费部分免赔尽到了提示及明确说明义务，故对被告中保嘉兴公司不承担鉴定费的抗辩意见，本院不予采纳。被告中保嘉兴公司应在商业三者险范围内赔偿原告21263.76元。重新鉴定结论维持了原告的伤残等级，并认可了原告大部分医疗费的合理性，故本院酌定重新鉴定费用由原告承担200元。故被告中保嘉兴公司共应赔付原告111505.76元。 被告张建飞经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为放弃一审抗辩权利，应自行承担由此带来的法律后果，本院依法可以缺席判决。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司赔偿原告庄国兴损失111505.76元，于本判决生效之日起十日内履行； 二、驳回原告庄国兴的其他诉讼请求。 上述付款义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取673元，由原告庄国兴负担276元，被告王小毛负担397元，于本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于嘉兴市中级人民法院。 审判员  ** 二〇二〇年七月十六日 法官助理吴丽洁 书记员周健