山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁03民终2729号 上诉人（原审被告）：周佳佳，女，1989年7月11日出生，汉族，现住山东省桓台县。 委托诉讼代理人：祝超，山东圣尧律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张建华，女，1964年10月18日出生，汉族，现住山东省桓台县。 上诉人周佳佳因与被上诉人张建华机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省桓台县人民法院（2020）鲁0321民初1904号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月16日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 周佳佳上诉请求：1.请求撤销一审判决，依法改判或者发回重审；2.一二审诉讼费由张建华承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，程序违法，判决错误，严重损害了上诉人的合法权益。首先，涉案交通事故发生的具体时间是2019年3月22日，事故发生后，上诉人积极配合被上诉人前往桓台县人民医院治疗，在治疗过程中，医生询问被上诉人是否同意住院治疗接受手术，被上诉人张建华明确不同意住院治疗并且签字拒绝手术，由被上诉人提供的2019年3月22日门诊病历予以证明。而后2019年5月6日被上诉人又入住桓台县人民医院住院治疗。被上诉人时隔一个半月后住院治疗的病情与事故发生之间是否存在法律上的因果关系应该是本案首先需要确定的问题，为此，在诉讼过程中，上诉人对此提出了异议，并申请进行司法鉴定，从而确定诊疗行为和事故之间的关系，但是一审法院对此置之不理，对是否需要进行鉴定没有进行任何法律上的说明，属于严重的程序违法，一审法院在错误程序引导下做出的判决势必会损害当事人的合法权益。其次，一审认定事实不清。被上诉人的治疗在事故发生后并不处于连续治疗的状态，被上诉人在事故当天签字拒绝手术的行为，其主观上存在故意延误手术的最佳治疗时机从而扩大损害后果的发生。假如被上诉人在5月6日治疗的病情就是事故本身导致的，那么如果被上诉人在事故当天积极手术住院治疗，那么按照众所周知的常理，在损害的第一时间积极治疗其病情将不会延误，恢复程度也将达到最大的程度，其关节活动功能丧失程度也将会远远好于在1个半月后的丧失程度，对此针对被上诉人的病情其将有可能会达不到构成伤残的程度。可见，被上诉人对于损害结果的扩大发生存在过错。根据《侵权责任法》第16条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。一审法院对此没有进行充分的考量，并且认定上诉人承担过高的责任比例严重与事实不符。综上，一审法院认定事实不清，程序违法，导致一审判决结果错误，请求二审依法查清，维护上诉人的合法权益。 张建华辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持。 张建华向一审法院起诉请求：1.周佳佳赔偿损失共计118752.21元；2.诉讼费由周佳佳负担。 一审法院查明事实：2019年3月22日，周佳佳驾驶鲁Ｃ×××××车辆，与驾驶电动二轮车的张建华发生交通事故，致使张建华受伤、两车受损。经交警部门认定，周佳佳负事故主要责任，张建华负事故次要责任。张建华经鉴定：属十级伤残。 张建华因涉案交通事故所致人身损害费用为：1.医疗费：17040.89元。2.住院伙食补助费：210.00元，住院7日、每日30.00元。3.护理费：840.00元，根据张建华伤情确定需护理住院期间7日、一人护理、每人每日120.00元。4.误工费：10440.00元，根据张建华个人情况确定误工90日，按城镇居民人均日收入116.00元计算。5.残疾赔偿金：84658.00元，按42329.00元、十级伤残、计算20年。6.被扶养人生活费：6682.75元，二名被抚养人、抚养年限均为五年、抚养义务人为四人。7.精神损害抚慰金：800.00元，根据张建华事故责任确定。8.鉴定费：1300.00元。 周佳佳所驾驶的鲁Ｃ×××××车辆未投保交强险和商业险。周佳佳已支付1745.80元。 一审法院认为：周佳佳作为投保义务人未投保交强险，依法应当先行在交强险责任限额内赔偿张建华医疗费10000.00元、护理费840.00元、误工费10440.00元、残疾赔偿金84658.00元、被扶养人生活费6682.75元、精神损害抚慰金800.00元、鉴定费1300.00元等共计114720.75元。 超出交强险责任限额部分，医疗费7040.89元、住院伙食补助费210.00元，共计7250.89元，根据事故责任和双方交通工具，确定周佳佳按80%比例赔付，为5800.71元，扣减周佳佳已支付的1745.80元，为4054.91元。 综上，周佳佳应当赔付张建华损失共计118775.66元，张建华起诉主张118752.21元，系对自身权利的处分，予以确认。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决：周佳佳赔偿张建华损失共计118752.21元，于本判决生效之日起十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1338.00元，由周佳佳负担。 二审中，双方当事人均未提供新证据。另查明，一审期间，一审法院委托山东信源司法鉴定所对张建华伤残等级进行了鉴定，该鉴定书记载，2019年3月22日桓台县人民医院门诊病历载：左肩部损伤半小时。左肩左肘压痛，活动受限，皮肤已破损。门诊诊断：左肩软组织伤。2019年3月22日桓台县人民医院门诊病历载：病史同前。左肩部压痛明显，左肩关节外展无力，肢端血运及感觉良好，余(-)。冈上肌肌腱损伤，左肱二、三头肌、肩胛下肌损伤。门诊诊断：左肩袖损伤，左肩关节周围损伤。门诊随诊，对症治疗。2019年5月6日桓台县人民医院门诊病历载：左肩车祸伤1.5月余。左肩稍肿胀，活动受限，肢端感觉及血运无异常。门诊诊断：左肩袖损伤。收入院对症治疗。2019年5月6日桓台县人民医院张建华住院病历(1041996)载：车祸伤致左肩部疼痛、肿胀活动障碍1.5月余。左肩稍肿胀，局部压痛，活动受限，桡动脉搏动良好，肢端感觉、运动及血运未见异常。2019年5月19日桓台县人民医院病历记载：入院诊断：左肩袖损伤。入院后完善相关检查，行肩袖修补术，术后抗炎、刀口换药对症治疗。于2019年5月7日行肩袖修补术。取左肩部前切口，显露冈上肌肌腱，见冈上肌肌腱肱骨大结节止点处部分撕裂，给予锚钉缝合修复，证实固定效果满意。根据委托人提供的现有资料，包括病历及影像学资料，结合本所鉴定人检查所见，分析如下：被鉴定人因车祸伤及左肩部致左肩袖损伤而行手术治疗，影响左肩关节活动功能，目前左肩关节活动功能丧失达25%以上( 本院认为，本案的争议焦点为：1、一审判决认定张建华住院治疗病情与2019年3月22日交通事故存在因果关系是否正确；2、张建华自身是否存在过错，应否减轻周佳佳的赔偿责任；3、一审判决程序是否违法。 一、关于一审判决认定张建华住院治疗病情与2019年3月22日交通事故存在因果关系是否正确问题。 1、本案双方当事人对于张建华在涉案交通事故发生后到桓台县人民医院治疗的事实无异议，本院予以确认。 2、从2019年3月22日桓台县人民医院病历记载情况看，张建华左肩部压痛明显，左肩关节外展无力，肢端血运及感觉良好。冈上肌肌腱损伤，左肱二、三头肌、肩胛下肌损伤。门诊诊断为：左肩袖损伤，左肩关节周围损伤。而其在2019年5月6日住院时的病历记载：左肩车祸伤1.5月余。左肩稍肿胀，活动受限，肢端感觉及血运无异常。门诊诊断：左肩袖损伤。上述病历记载张建华的受伤部位，伤情一致。在周佳佳不能证实张建华在3月22日至5月6日期间就同一部位存在再次受伤事实的情况下，一审判决根据上述病历记载推定张建华住院治疗病情与3月22日发生交通事故存在因果关系，并无不当。周佳佳关于未经鉴定不能确认两者因果关系的主张，与事实不符，本院不予支持。 二、关于张建华自身是否存在过错，应否减轻周佳佳的赔偿责任问题。 虽然2019年3月22日桓台县人民医院门诊病历记载张建华曾拒绝入院治疗，但也记载可以“门诊随诊，对症治疗”，由此可见，住院治疗并非必须或唯一的治疗措施。且上述病历中也未记载建议张建华住院治疗的理由，以及拒绝住院治疗可能发生后果的相关内容。对于张建华拒绝住院对其病情的影响，无法判断。另外，张建华拒绝住院是否错过了最佳治疗时机，是否会造成其病情进行一步发展，属于专业医疗知识范畴，并非普通人可以判断。周佳佳关于该情况属于“众所周知”事实的主张，与实际情况不符，本院不予采信。综上，根据现有证据尚无法判断张建华拒绝住院对其病情的影响，也无法确认张建华上述行为是否存在过错。对于周佳佳相应的上诉意见，证据不足，本院不予支持。 三、关于一审判决程序是否违法问题。 依据最高人民法院《关于适用的解释》第一百二十一条第一款的规定，当事人申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许。本案中，对于张建华住院治疗伤情与交通事故的因果关系，可以通过其病历即可认定。在此情况下，周佳佳申请对上述因果关系进行鉴定无任何意义，一审判决不予准许，并无不当。对于周佳佳关于一审判决未准许其鉴定申请属于程序违法的主张，本院不予支持。 综上所述，周佳佳的上诉意见不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2675.00元，由周佳佳负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  王 鹏 审 判 员  郭 鹏 审 判 员  胡晓梅 二〇二〇年七月二十三日 法官助理  汪燕飞 书 记 员  耿润玺