江苏省南京市秦淮区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0104民初2474号原告：张某某，女，1979年11月13日出生，汉族，住南京市栖霞区。委托诉讼代理人：盖之明，江苏将军山律师事务所律师。委托诉讼代理人：李维，江苏将军山律师事务所实习律师。被告：南京康美美容医院有限公司，住所地在南京市秦淮区洪武路288号。法定代表人：吴建良，公司董事长。委托诉讼代理人：季寿才，公司员工。委托诉讼代理人：洪伟，公司员工。原告张某某与被告南京康美美容医院有限公司（以下简称康美医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月17日立案受理，依法由审判员顾宝钢适用简易程序分别于2020年5月25日、7月8日公开开庭审理了本案。原告张某某及其委托诉讼代理人盖之明、被告康美医院委托诉讼代理人季寿才、洪伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出诉讼请求：1、被告康美医院向原告张某某退还医疗美容费13800元；2、被告康美医院赔偿原告张某某41400元；3、被告康美医院向原告张某某支付精神损害抚慰金10000元。事实和理由：2019年9月16日，原告来被告医院洽谈眼袋手术，费用是按照外切费用支付的，但是在原告躺在手术台上后，被告要求改变手术方法并强迫原告签字。手术后造成原告左下眼睑损伤，经过原告多次交涉，被告拒不理睬。原告认为被告构成欺诈，故请求被告退还美容费用13800元。另外依据消法的相关规定，应增加赔偿13800×3=41400元。原告因为眼睑损伤，精神受到极大伤害，请求精神损害抚慰金10000元。被告康美医院答辩称，被告给原告的手术是经过原告签字同意的，不存在价格欺诈；如果原告的左眼睑确实造成了损害，被告愿意赔偿；被告不应退还原告主张的费用。原告张某某围绕诉讼请求依法提交下列证据：1、2019年9月16日医疗费票据（13800元）；2、2019年9月17日手术知情通知书；3、陈小剑医生的名片；4、柠檬网截屏；5、2019年9月17日原告与被告潘姓业务员的微信聊天截屏；6、原告手术前后的照片。证明被告在原告手术过程中存在欺诈，手术造成原告左下眼睑损伤的事实。被告对原告提交证据的质证意见：对证据的真实性没有异议，但对证据的证明目的不予认可。被告康美医院就其答辩的意见向法庭提交下列证据：1、美容整形手术申请书、手术知情同意书、手术通知单、手术派送单、医患沟通记录、检验报告、门诊病历记录、手术记录；2、医疗机构执业许可证；3、陈小剑医生的医师资格证、江苏省医疗美容主诊医师资格证、医师执业证；4、手术价格表；5、肖像使用授权书；6、张某某手术前后的照片。证明被告给原告进行的手术是经过原告签字同意的，不存在欺诈的事实。原告对被告提交的证据1、2、3、5、6的真实性没有异议，但对证据的证明目的不予认可；对证据4的真实性不予认可。上述证据经庭审质证，本院予以确认并在卷佐证。经原、被告双方诉辩及举证、质证并经庭审，现查明，2019年9月14日，原告因对其眼部形态不满意，经人介绍至被告医院，拟在被告实施医疗美容术。经被告诊断为眼袋。9月16日，原告向被告支付了13800元，该费用含眼袋外切法3800元、眶隔加固3800元、眶隔脂肪释放填充5898元及心电图、肝肾功能、化验计302元，当日及9月17日9：03被告对原告进行了相关检查，9月17日9：56原告与被告签署了医患沟通记录、手术知情同意书、美容整形手术申请书，确认手术项目为：经粘膜入路眼袋切除术＋眶隔加固眶隔脂肪释放填充术。被告据此下达了手术通知单，由陈小剑医师在10：10-11：30为原告实施了上述手术。另查明，2019年9月17日，原告与被告签订肖像使用权授权书，约定：1、张某某（甲方）作为肖像权人，自愿将自己在康美医院（乙方）诊疗及恢复期间的摄像、录像、拍照或数字图像处理形成的图片或者视听资料（以下简称“肖像资料”）授予康美医院（包括但不限于康美医院员工、关联公司）使用，肖像资料主要包括（每周6张图片、两小时视频、持续3个月）；2、张某某同意康美医院将该等肖像资料用于康美医院各项业务及宣传活动；3、康美医院会根据需要对于带有张某某肖像的作品进行技术处理、修改；4、鉴于本协议等2条，康美医院会根据手术的不同项目，给予张某某本次手术费用减免金额的优惠……。再查明，被告系2004年2月经工商登记注册成立的具有诊疗资质的机构，并取得医疗机构职业许可证，开展医疗美容、美容外科等诊疗科目。医师陈小剑在南京市市级以上卫生行政部门申请注册并取得医师资格证、医师执业证、江苏省医疗美容主诊医师资格证，具备相应的执业年限。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代治疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。该条规定是医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任的规定。本案中，原告基于自身审美追求而至被告处进行美容行为，原告与被告建立了医疗服务合同关系，在合同责任与侵权责任竞合的情况下，原告可选择要求对方承担违约责任或侵权责任。现原告选择了合同之诉，援引《中华人民共和国消费者权益保护法》来保障自身权益，其主体适格。本案的争议焦点是被告在履行合同中是否存在欺诈。本院认为，法律意义上欺诈构成要件为：1、经营者故意告知虚假情况或故意隐瞒真实情况；2、消费者基于此陷入错误认知。具体到本案，首先，根据卫生部2009年颁布的《医疗美容服务管理办法》的规定，去眼袋术属于一级手术项目，其开展机构需为具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构，现被告向本院提交的证据证明其为医疗机构，作为开展一级项目的医院，显然具备该资质。其二，根据《医疗美容服务管理办法》的第十一条的规定，主诊医师陈小剑具有从事美容外科专业临床工作经历，具备实施医疗美容项目的主诊医师资格。其三，从原、被告提交的诊疗记录来看，被告是以眼袋外切法等收取原告13800元，该费用含眼袋外切法3800元。手术进行前，被告对手术的方案经与原告沟通后变更为经粘膜入路眼袋切除术＋眶隔加固眶隔脂肪释放填充术。原告在被告提供的医患沟通记录、美容整形手术申请书、手术知情同意书上签名，作出“已经了解自己选择的美容整形手术的实施目的、手术方法和过程，以及术前术后注意事项，并对手术风险和手术并发症已知理解现申请接受经粘膜入路眼袋切除术眶隔加固眶隔脂肪释放填充术手术”、“患者表示同意并选择以上手术治疗”、“我要求手术”的意思表示。实际实施的手术费用较之前的方案减少2000元，被告应据实收取相应的费用。现有证据表明，原告交费的时间先于签订肖像使用授权书，被告未能就其所述与原告签订肖像使用权授权书后减免了原告相关费用的事实提交证据加以证实（即两者间的关联性），多余的2000元应退给原告。原告亦未举证证明被告在履行合同过程中存在欺诈、胁迫或者乘人之危的情形。第三，原告经人介绍知道被告并决定于被告处进行医疗美容时，并未从被告的宣传网站获取相关手术的价格信息，从原告事后从网站获取的宣传内容看，被告均不存在隐瞒以及虚假宣传的情况，有使原告在其错误认识下与被告建立合同关系。故被告在医疗美容服务合同关系建立和履行过程中不存在民法上的欺诈行为。此外，原告作为选择医疗美容治疗的患者，本身对于自己的面容有着较于常人更高的要求，心理上对自己面容缺陷的容忍度亦低于常人，在此情况下，原告放弃通过第三方对被告实施的手术是否造成其左下眼睑损伤的事实进行司法鉴定，同时原告撤回了要求被告支付精神损害抚慰金10000元的诉请。根据法律规定，当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。原告上述撤回部分请求之申请，于法有据，本院予以准许。综上，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告康美医院于本判决生效之日起十日内向原告张某某退还诊疗费2000元；二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。案件受理费1430元，减半收取计715元，由原告张某某负担693元，被告康美医院负担22元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 员  顾宝钢二〇二〇年七月十日见习书记员  韩春文