河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终2283号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市南京路中段。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡占江，河南保航律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田玉霞，女，1973年11月6日出生，汉族，住河南省虞城县。被上诉人（原审被告）：张昆，男，1989年11月29日出生，汉族，住河南省虞城县。被上诉人（原审被告）：华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司。住所地：河南省许昌市阳光大道东段北侧（联创置业3A号商住楼）11层。代表人：杨建伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭海涛，男，1984年6月5日出生，汉族，住河南省郸城县，系华海财产保险股份有限公司河南分公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财险商丘市分公司）因与被上诉人田玉霞、张昆、华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称华海财险许昌中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省虞城县人民法院（2020）豫1425民初1322号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月24日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人人保财险商丘市分公司之委托诉讼代理人胡占江与被上诉人田玉霞及被上诉人华海财险许昌中心支公司之委托诉讼代理人郭海涛到庭参加诉讼。被上诉人张昆经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。人保财险商丘市分公司上诉请求：1、改判一审判决第一项为人保财险商丘市分公司承担田玉霞各项损失共计1881.78元，不付金额3272.42元。2、二审诉讼费由田玉霞、张昆、华海财险许昌中心支公司承担。事实和理由：1、根据保险合同约定，人保财险商丘市分公司应承担医保范围内的医疗费，不承担非医保用药，故应剔除10%的非医保用药1102.42元。2、根据医嘱单可知，田玉霞从2019年12月26日至2020年1月24日共计28天在医院未产生任何治疗，属于挂床行为，此期间产生的不合理费用不应支持。田玉霞答辩称，田玉霞一直都在治疗，不存在挂床行为。华海财险许昌中心支公司同意田玉霞的答辩意见。张昆未进行答辩。田玉霞向一审法院起诉请求：判令张昆、华海财险许昌中心支公司、人保财险商丘市分公司赔偿田玉霞医疗费等各项损失共计38000元。一审法院认定事实：2019年12月11日，张昆驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车沿漓江路由北向南行驶至虞城县漓江路蓝钻KTV左转弯进入非机动车道时，与由南向北在东侧非机动车道内直行的田玉霞驾驶的电动车相撞，造成两车损坏，田玉霞受伤，构成交通事故。虞公交认字[2019]第121101号道路交通事故认定书，认定张昆负本案事故全部责任，田玉霞无事故责任。田玉霞于2019年12月11日-2020年2月8日入虞城县人民医院住院治疗59天，支付医疗费用11024.2元。田玉霞购置辅助器具花费500元，车辆损失300元。另查明，1、豫Ｎ×××××车辆在华海财险许昌中心支公司投保了交强险，在人保财险商丘市分公司投保了商业三责险（商业三责险保险限额为1000000元，不计免赔率）；2、田玉霞于1973年11月6日出生，住河南省××××人民路中段；3、河南省2018年居民服务、修理和其他服务业平均工资为45677元/年。一审法院认为，公民享有生命健康权，公民的合法财产受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。交通事故认定书认定：张昆负此事故的全部责任，田玉霞无事故责任。豫Ｎ×××××车辆在华海财险许昌中心支公司投保了交强险，在人保财险商丘市分公司投保了商业三责险（商业三责险保险限额为1000000元，不计免赔率），保险公司作为肇事车辆的承保方，应在保险责任限额内先行赔偿。同时投保交强险及商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿。关于本案护理人员身份的认定，田玉霞提交的证据不足以证明其从事出租车运输行业，也未证明其收入损失数额，对田玉霞主张护理人员按照出租车司机身份进行认定不予认可。关于人保财险商丘市分公司提出田玉霞存在挂床现象的问题，其未提交证据证明田玉霞住院期间内不在医院病房住宿就医，对该答辩意见不予采信。本案中田玉霞因事故造成的各项损失为：一、医疗费项目赔偿数额：1、医疗费11024.2元；2、营养费1180元（20元/天×59天）；3、住院伙食补助费2950元（50元/天×59天），小计15154.2元；二、伤残赔偿金项目赔偿数额：1、误工费7383.41元（45677元/年÷365天/年×59天）；2、护理费7383.41元（45677元/年÷365天/年×59天）；3、交通费1180元（20元/天×59天）；4、辅助器具500元，小计16446.82元；三、财产损失项目赔偿数额：1、车辆维修费用300元。田玉霞以上损失共计31901.02元。本案中华海财险许昌中心支公司在交强险限额内赔偿田玉霞26746.82元（医疗费限额10000元+伤残赔偿金限额16446.82元+财产损失限额300元），交强险限额赔付后，田玉霞仍有5154.2元的损失，由人保财险商丘市分公司按田玉霞与张昆事故责任比例在商业三责险限额内进行承担。田玉霞其余诉请因缺乏事实根据依法不予支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告华海财产保险股份有限公司许昌中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告田玉霞各项损失共计26746.82元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于判决生效之日起五日内赔偿原告田玉霞各项损失共计5154.2元；三、驳回原告田玉霞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取375元，由被告张昆负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为本案是否应扣除非医保用药费用，田玉霞是否存在挂床情形。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，田玉霞提供有住院病历、诊断证明及医疗费发票等，能够证明其因本案交通事故受伤住院治疗所支出的必要合理费用。人保财险商丘市分公司主张田玉霞的医疗费应扣除10%的非医保用药，但是其并未举证证明非医保用药的详细情况，亦未提供证据证明田玉霞存在不合理、不必要的用药，其请求扣除10%非医保用药缺乏事实及法律依据，本院不予支持。根据田玉霞一审中提交的临时医嘱单和长期医嘱单显示，田玉霞自2019年12月26日至2020年2月8日出院期间存在静脉输液、中药薰药治疗、中频脉冲电治疗等治疗行为，人保财险商丘市分公司主张田玉霞2019年11月26日至2020年1月24日属挂床期间的理由缺乏事实依据，本院不予支持。综上所述，人保财险商丘市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费375元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年七月十六日法官助理王颖书记员韩慧芳