云南省景洪市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2801民初3596号原告：邓延昌,男,1939年3月30日出生,汉族,云南省普洱市人，身份证住址云南省普洱市墨江哈尼族自治县，系死者邓青松爷爷。原告：庄乔珍，女，1947年11月16日出生，汉族，身份证住址云南省普洱市墨江哈尼族自治县，系邓青松奶奶。二原告共同委托诉讼代理人:杨正菊，云南慧申律师事务所律师，特别授权代理。二原告共同委托诉讼代理人：邓小鉴，男，1981年7月6日出生，汉族，身份证住址云南省普洱市墨江哈尼族自治县，系二原告的儿子，特别授权代理。被告：景洪市允景洪卫生院，住所：景洪市曼听路17号。统一社会信用代码：12532801432501714G。法定代表人：施俊峰，职务：院长。委托诉讼代理人：高慧明，云南律政律师事务所律师，特别授权代理。被告：西双版纳傣族自治州人民医院，住所：云南省景洪市嘎兰南路4号。统一社会信用代码：12532800432486219L。法定代表人：刘平华，职务：院长。委托诉讼代理人：杨志忠，云南博仲律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：林兆恒，男，1974年7月11日出生，身份证住址云南省西双版纳傣族自治州景洪市，系西双版纳傣族自治州人民医院心内科主任，一般授权代理。原告邓延昌、庄乔珍与被告景洪市允景洪卫生院（以下简称：允景洪卫生院）、西双版纳傣族自治州人民医院（以下简称：版纳州医院）医疗损害责任纠纷一案，经西双版纳州中级人民法院指令审理，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告邓延昌及委托诉讼代理人杨正菊、邓小鉴、被告允景洪卫生院委托诉讼代理人高慧明、被告版纳州医院委托诉讼代理人杨志忠到庭参加诉讼。本院依原告申请委托云南春城司法鉴定中心对于二被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为过错与损害后果之间因果关系、诊疗行为与损害后果之间过错参与度进行司法鉴定，本案现已审理终结。原告邓延昌、庄乔珍向本院提出诉讼请求：1.二被告共同赔偿原告各项经济损失715246.66元（医疗费13656.66元、丧葬费31730元、死亡赔偿金619860元、精神损害赔偿金50000元）；2.本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2018年4月2日早上8时40分左右，受害人邓青松在男友的陪同下到景洪市允景洪社区卫生服务中心（允景洪卫生院）做“无痛人流手术”，在进行相关检查之后，允景洪卫生院于15时25分给邓青松进行手术，15时36分手术结束，15时38分受害人突然出现血压下降、心率减慢、血氧饱和度降低等一系列反应，被告允景洪卫生院15时57分拨打了“120”急救电话，16时43分到达了西双版纳州人民医院进行救治，19时30分左右邓青松被转入ＩＣＵ，2018年4月4日0时16分左右宣布邓青松死亡。二原告长子邓海于1995年6月10日在寨子后面松树林捡到出生一周左右的邓青松，因邓海无子女遂领养了邓青松，邓海于2011年6月12日因交通事故不幸去世，其妻马存英即离家出走，当时邓青松未成年，正在上初中，马存英遗弃养女，双方收养关系消灭，之后邓青松的爷爷奶奶继续抚养邓青松至其中专毕业，故邓青松没有第一顺序继承人，现二原告是第二顺序中继承人，是本案的适格主体。二原告认为，无痛人流手术的技术已经非常成熟，耗时只要几分钟，手术风险并不算大，体检结果和尸检结果都显示邓青松手术前身体状况良好，没有器质××变，邓青松的身体状况不存在致死病因。造成死亡的原因是被告方医疗过错行为所致，故因邓青松死亡造成的各项损失715246.66元应由二被告按照双方责任大小共同承担赔偿责任。庭审中，原告申请变更诉讼请求，死亡赔偿金由619860元调整为669760元，诉请总数变更为816452元。被告允景洪卫生院辩称，原告的主体资格不适格。马存英已经出现，其已声明放弃继承权，根据原告陈述马存英作为第一顺序继承人，若其放弃继承权，不应再发生第二顺序的继承。原告对被告方的起诉不能成立。2.原告主张被告方承担责任无事实依据。原告方证据不能证明被告方的治疗过错与损害结果之间是否有因果关系，若没有关系，被告方就不应承担责任，而目前没有证实被告方与该死亡结果之间存在因果关系，请求依法驳回原告诉请。被告版纳州医院辩称，同意被告允景洪卫生院意见。亲属关系代为诉讼不能因为第一顺序继承人放弃的行为就当然由第二顺序继承人继承。继承法规定的是没有第一顺序继承人继承的才能由第二顺序继承人继承，而放弃是有而不行使。2.无论本案是侵权之诉或是医疗事故之诉，显然应当以现行的法律依据为法律准绳，但原告证据及被告1的证据均不能证明被2在本次事故中有过错的行为存在，故而原告要求被1、2共同负担本案诉讼的法律依据及事实依据并不存在。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据：原告身份证、户口簿、邓海死亡证明、墨江县景星镇涵德村委会证明、允景洪卫生院、版纳州医院分别出具的收费票据、死亡证明、居住证明、租房合同、租房证明、身份证、入职证明、收入证明、司法鉴定意见书，被告提交的证据：昆医大司法鉴定中心（2018）临床鉴字第LCWL61号司法鉴定意见书均来源合法、内容真实，可以证明本案相关事实及当事人部分主张，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者邓青松于2018年4月2日8时40分因“停经42天，要求终止妊娠”至允景洪卫生院处就诊，诊断G2POG6W并行无痛人流产术，15时36分手术结束，15时38分邓青松突然出现血压下降、心率减慢、血氧饱和度降低等一系列反应，被告允景洪卫生院给予处置后立即呼叫“120”急救中心，16时43分被送至西双版纳州人民医院进行抢救无效，于2018年4月4日0时16分宣布邓青松临床死亡。经原告方与被告允景洪卫生院共同委托昆明医科大司法鉴定中心作出[2018]病理鉴字第96号以及[2018]（临床）鉴字第LCYL61号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人邓青松的死亡原因符合人流综合征导致急性呼吸、循环功能衰竭的死亡过程；允景洪卫生院的诊疗行为存在过错，根基现有资料无法判断允景洪卫生院诊疗行为的过错与损害结果之间是否具有因果关系，其过错参与度也无法判断。2020年5月2日，本院依原告申请委托云南春城司法鉴定中心对于二被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为过错与损害后果之间因果关系、诊疗行为与损害后果之间过错参与度进行司法鉴定，云南春城司法鉴定中心作出云春鉴[2020]医鉴字第003号法医临床鉴定意见书，分析说明为允景洪卫生院存在以下过错：未见病历资料中存在麻醉前探访记录，未见麻醉师对被鉴定人麻醉风险的相关评估记录，存在过失；不同记录上麻醉药物丙泊酚的剂量不一致，存在过错；在被鉴定人病情发生变化后，院方未及时对病情变化进行判断并按人流综合征的处理方法进行及时处理，存在过错；病历中未见“病危通知书”，不符合医疗规范，存在病历记录不规范、告知不到位的过错；麻醉小结记录不符合《病历书写基本规范》，存在过错。版纳州医院存在以下过错：对于入院初期抗休克治疗明显不足，不符合休克诊疗相关要求和规范，存在过错。鉴定意见为：允景洪卫生院在对邓青松的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人邓青松死亡之间存在因果关系，为次要因果关系，参与度考虑为30%—40%。版纳州医院在对邓青松的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人邓青松损害后果之间存在因果关系，属轻微作用，考虑参与度为0%—5%。另查，原告邓延昌、庄乔珍系夫妻关系，二原告长子邓海于1995年领养了邓青松，邓海于2011年6月12日因交通事故不幸去世，其妻马存英离家外出打工，邓青松由二原告继续抚育至中专毕业。2019年3月4日，马存英书面声明放弃邓青松的侵权责任损害赔偿的诉权及实体权利。本院认为，关于二被告应如何承担赔偿责任的问题。依据云南春城司法鉴定中心的司法鉴定意见书，二被告为邓青松供医疗诊治过程中存在过错，原因力大小分别为被告允景洪卫生院为次要因果关系、被告版纳州医院属轻微作用，本院对此予以采信。二被告在提供医疗服务过程中存在过错，其过错行为与邓青松的死亡后果存在一定因果关系，故对邓青松死亡的损害结果，应承担相应的损害赔偿责任。考虑到死者的自身疾患特点，以及二被告的过错程度，对原告因医疗损害产生的经济损失，应由原、被告按各自过错比例分担责任。据此认定在医疗损害发生后被告允景洪卫生院应承担40%的赔偿责任，被告版纳州医院承担5%的赔偿责任，死者邓青松基于自身疾患情况自行承担55%的责任。对二原告因邓青松医疗损害造成的经济损失的项目和数额，本院依法作如下认定：1、医疗费13656.66元。因被告在质证中对原告提供的医疗费票据均予以认可，结合被告答辩时的意见，本院对原告主张的医疗费232356.91元直接予以支持；2、丧葬费53257元。原告主张按2020年城镇国有单位在岗职工平均工资计算（106514元/年÷12个月×6个月），符合相关法律的规定，本院予以支持；3、死亡赔偿金724760元。原告主张按云南省2020年城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金724760元，主张并不违反法律规定，本院予以支持。关于原告主张的精神损害赔偿金，因死者邓青松对自身疾患的发生亦存在过错，因此可免除侵权人的精神抚慰金赔偿责任，对该费用本院不予支持。以上1至3项共计841673.66元。由被告允景洪卫生院赔偿原告336669.5元（841673.66元×40%），被告版纳州医院赔偿42083.7元（841673.66元×5%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、原告邓延昌、庄乔珍因邓青松的医疗损害产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费共计841673.66元，由被告景洪市允景洪卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿336669.5元，由被告西双版纳傣族自治州人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿42087.7元。二、驳回原告邓延昌、庄乔珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10952元，由原告邓延昌、庄乔珍负担6068元，被告允景洪卫生院负担4340元，被告西双版纳傣族自治州人民医院负担544元。原告预交的案件受理费本院不另清退，由二被告径付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西双版纳傣族自治州中级人民法院。审 判 长  王 燕人民陪审员  付桂珍人民陪审员  马东菊二〇二〇年七月十六日书 记 员  李改香