河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终8851号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司。负责人：徐金强，总经理。委托诉讼代理人：陈挚，河南春秋律师事务所律师。委托诉讼代理人：马自芳，河南春秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张桂风，女，1956年3月8日出生，汉族。被上诉人（原审原告）：张磊，男，1988年4月6日出生，汉族。被上诉人（原审原告）：张莉霞，女，1982年4月13日出生，汉族。被上诉人（原审原告）：张惠霞，女，1988年4月6日出生，汉族。上述四被上诉人共同委托诉讼代理人：李军英，新郑市薛店法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：孔旭，男，1972年1月14日出生，汉族。被上诉人（原审被告）：东营市胜盈物流有限公司。法定代表人：杨立军。原审第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司。负责人：雷廷军。上诉人中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司（以下简称人民保险公司东营市分公司）因与被上诉人张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞、孔旭、东营市胜盈物流有限公司（以下简称胜盈公司）以及原审第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司（以下简称农业保险公司河南省分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新郑市人民法院（2020）豫0184民初2023号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月16日立案后，依据最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十八条规定，适用独任制对本案公开开庭进行了审理。上诉人人民保险公司东营市分公司的委托诉讼代理人陈挚，被上诉人张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞的共同委托诉讼代理人李军英到庭参加诉讼。被上诉人孔旭、胜盈公司以及原审第三人农业保险公司河南省分公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民保险公司东营市分公司上诉请求：1.依法撤销一审民事判决书第一项，改判人民保险公司东营市分公司减少4万元的赔偿责任；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院适用法律错误。胜盈公司所有的车辆在我公司投保交强险和商业第三者责任险，本次事故属于保险事故，人民保险公司东营市分公司愿意在保险范围内承担责任，但一审法院在适用第三者责任保险时，没有按照合同约定的范围进行审查，《机动车第三者责任保险条款》第二十六条规定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本次事故伤者住院期间支出的医疗费用32万元左右，对于该费用的承担人民保险公司东营市分公司仅按照医保目录负担而不是所有的医疗费都在保险赔偿范围内，超出部分应由侵权人承担。为了法院审理方便简化鉴定程序人民保险公司东营市分公司同意按照10%予以扣除。此外，事故中孔旭承担主要责任，对方承担次要责任，根据河南省高级人民法院审判实践，对于精神抚慰金的认定不应超过3万元，一审法院的认定有失公平。张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞辩称，人民保险公司东营市分公司上诉请求不成立。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉，维持原判。第一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条和豫高法[2018]372号文件规定，医疗费应当根据医疗机构出具的医疗费发票予以确认。本案中张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞已经提供了合法有效的医疗费发票，并且有诊断证明还有病历予以佐证，因此医疗费应当按照提供的医疗费发票予以确认。第二，根据河南省关于精神抚慰金的审判实践，因肇事方孔旭承担的是主要事故责任，一审法院判决赔偿精神抚慰金4万元，比较公平合理，不存在有失公平的情况，因此人民保险公司东营市分公司的上诉理由不成立。孔旭、胜盈公司、农业保险公司河南省分公司未到庭也未提交书面意见。张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞向一审法院起诉请求：1.请求依法判令孔旭、胜盈公司、人民保险公司东营市分公司赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞因亲属发生交通事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、处理丧葬事宜人员误工费以及交通费等各项损失共计703699.1元；2.本案诉讼费用由孔旭、胜盈公司、人民保险公司东营市分公司承担。一审法院认定事实：2019年12月19日06时30分，孔旭驾驶车牌号为鲁Ｅ×××××的重型半挂牵引车-鲁Ｅ×××××挂重型罐式半挂车，沿郑新103省道由南向北行驶至郑新103省道大高庄路口时，与由西向东左转弯张铁喜骑自行车发生碰撞，造成两车损坏和张铁喜受伤的交通事故。2019年12月29日，新郑市公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故责任认定书》，认定孔旭承担主要责任，张铁喜承担次要责任。事故发生后，张铁喜在新郑市第二人民医院住院治疗99天，共计花费医疗费322306.38元。出院诊断为：一、呼吸循环衰竭、多脏器功能不全；二、急性特重度开放性颅脑损伤：1、弥漫性脑肿胀并脑疝形成、颅内积气，2、外伤性蛛网膜下腔出血，3、多发脑挫裂伤，4、双侧硬膜下出血，5、多发颅骨骨折，6、颅底骨折并脑脊液耳漏，7、硬膜下积液，8、头皮撕裂伤；三、颧骨弓部及颧骨颞突骨折；四、左侧颞骨乳突部及外耳道前壁骨折；五、牙外伤；六、胸部闭合伤：1、多发肋骨骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液；七、腹腔积液；八、下肢静脉血栓形成。出院医嘱：死亡出院。长期医嘱记录单显示“陪护一人”。另查：1、张铁喜于1951年11月23日出生，张桂风系张铁喜之妻，张磊系张铁喜之子，张莉霞系张铁喜长女，张惠霞系张铁喜次女。2、事故发生后，农业保险公司河南省分公司为张铁喜垫付医疗费294811.07元。3、车牌号为鲁Ｅ×××××号的重型半挂牵引车、鲁Ｅ×××××号挂重型罐式半挂车的登记车主均为胜盈公司；车牌号为鲁Ｅ×××××号的重型半挂牵引车在人民保险公司东营市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险（赔偿限额1000000元），鲁Ｅ×××××号挂重型罐式半挂车在人民保险公司东营市分公司投保有机动车损失保险和自燃损失险（不计免赔率）；本次事故发生时，两车均在保险期内。4、发生事故时，孔旭具有合法驾驶资格。一审法院认为，胜盈公司经法院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对其举证、质证等诉讼权利的放弃。新郑市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出的道路交通事故认定书符合客观事实，适用法律正确，该院予以采信。据此，孔旭对事故的发生、张铁喜死亡存在过错，孔旭应当依据事故责任对本次事故给张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞造成的各项损失承担80％的赔偿责任。张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞请求赔偿因其亲属张铁喜死亡而产生的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、处理丧葬事宜人员的误工费，于法有据，该院予以支持，但赔偿数额应以其实际损失依法计算为限。（一）医疗费：依据医疗机构出具的收费票据，结合病历和诊断证明等相关证据可计医疗费为322606.38元。（二）伙食补助费：按照50元／天的标准，住院99天，可计住院伙食补助费为4950元。（三）营养费：按照20元／天的标准，住院99天，可计营养费为1980元。（四）护理费：张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞未提交证据证明其护理人员因护理实际减少收入状况，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元／年的标准，住院99天，可计12375元。（五）丧葬费：按照河南省上一年度在岗职工平均工资63174元／年的标准，计算6个月，可计丧葬费为31587元。（六）死亡赔偿金：参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元／年的标准，依法计算12年为410411.64元。（七）精神损害抚慰金：本次事故造成张铁喜死亡，致使张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞遭受精神痛苦，根据侵权人的过错程度、侵害情节等因素，该院酌定精神损害抚慰金为40000元。（八）交通费：依据张铁喜及必要的陪护人员就医等情形，该院对其交通费酌定为1980元。（九）办理丧葬事宜人员支出的交通费、住宿费及误工损失：张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞及其他亲属为办理张铁喜的丧葬事宜势必支出必要的交通费、住宿费及误工损失，结合本案实际情况，该院酌定为3000元。以上共计828890.02元。车牌号为鲁Ｅ×××××号的重型半挂牵引车在人民保险公司东营市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在保险期间内，人民保险公司东营市分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额10000元内赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞因亲属张铁喜死亡而发生的护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费、办理丧葬事宜人员支出的交通费及误工损失共计110000元。张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞不足部分为708890.02元。车牌号为鲁Ｅ×××××号的重型半挂牵引车在人民保险公司东营市分公司投保有机动车第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内，孔旭在本次事故中承担80％的赔偿责任，人民保险公司东营市分公司应当依据事故责任在机动车第三者责任保险赔偿限额1000000元的范围内赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞各项损失不足部分567112.01元。综上，人民保险公司东营市分公司应当赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞因其亲属张铁喜死亡产生的各项损失共计687112.01元。农业保险公司河南省分公司为张铁喜垫付医疗费294811.07元，此款在人民保险公司东营市分公司支付给张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞的赔偿款中扣除，直接支付给农业保险公司河南省分公司，人民保险公司东营市分公司仍应支付给张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞赔偿款392300.94元（四舍五入保留整数）。由于张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞的损失已经得到足额赔偿，故对于其要求孔旭、胜盈公司承担赔偿责任的诉讼请求，该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司应当赔偿张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞因其亲属张铁喜死亡产生的各项损失共计392300.94元，于判决生效后十日内支付；二、中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司支付第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付款294811.07元，于判决生效后十日内支付；三、驳回张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10838元，减半收取计5419元，由张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞负担44元，由孔旭负担5375元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，关于医疗费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。一审中张桂风、张磊、张莉霞、张惠霞已提供了医疗机构出具的收费票据、病历及诊断证明等用以证明医疗费金额，人民保险公司东营市分公司上诉称其仅按照医保目录负担医疗费用，而对于非医保用药的范围和金额，人民保险公司东营市分公司并未提供相关证据加以证明，且人民保险公司东营市分公司亦未提供证据证明其公司就免责条款的内容向被保险人履行了提示和明确说明义务，故人民保险公司东营市分公司的该项上诉理由不能成立，本院对此不予采纳。关于精神损害抚慰金问题，一审法院根据侵权人的过错程度、侵害情节等因素，酌定精神损害抚慰金为40000元，并无不当，人民保险公司东营市分公司认为精神损害抚慰金过高的上诉理由不能成立，本院亦不予采纳。综上所述，人民保险公司东营市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判员 马 莉二〇二〇年七月二十三日书记员 佟欣玮