新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院 民 事 判 决 书 （2020）新40民终1067号 上诉人(原审被告)：新源县人民医院，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县恰普河路103号。 法定代表人：周开平，该院院长。 委托诉讼代理人：马俊华，男，该院医务科主任。 委托诉讼代理人：邢莉，新疆元正盛业（新源）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李玉旗，男，1970年10月8日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县。 委托诉讼代理人：刘云清，新疆创锦沅汶律师事务所律师。 上诉人新源县人民医院因与被上诉人李玉旗医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区新源县人民法院（2019）新4025民初2377号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭，于2020年7月24日公开开庭进行了审理。上诉人新源县人民医院的委托诉讼代理人马俊华、邢莉，被上诉人李玉旗及其委托诉讼代理人刘云清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 新源县人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：一审法院认定事实清楚，但判决有误。残疾赔偿金应按农村标准计算，护理费应按照护理人数及护理期确定，精神损害抚慰金认定过高，一审法院未采用《新疆新医司法鉴定所鉴定意见书》10%的诊疗过错参与度，酌定15%过高。 李玉旗辩称：一审法院按城镇标准认定残疾赔偿金正确，其右眼已失明，造成损害是长期性的。一审精神损害抚慰金认定合理。一审法院对新源县人民医院划分15%责任也是考虑到其失明造成痛苦及长期损害。护理费认定也是合理的。请求维持原判。 李玉旗向一审法院起诉请求：新源县人民医院赔偿其医疗费14,000元、误工费2756元（212元×13天）、护理费2756元（212元×13天）、住院伙食补助费520元（13天×40元）；交通费1500元、残疾赔偿金393,168元（32,764元×20年×60％）、精神损害抚慰金30,000元，以上合计为444,700元。 一审法院认定事实：李玉旗于2019年2月26日至3月10日以“右眼红痛2天”为主诉入住伊犁州中医院治疗。3月5日行右眼玻璃体切割＋视网膜光凝＋气液交换术，术中诊断：右眼新生血管性青光眼；双眼糖尿病性视网膜病变（Ⅳ期），2型糖尿病；高血压病。出院视力：右眼0.08，左眼1.0。2019年5月8日至22日，李玉旗以“发现左髋部及左臀部包块4月余”为主诉在新源县人民医院处住院治疗。李玉旗的病情经诊断为，左侧臀部髋部脓肿，右眼新生血管性青光眼；右眼白内障。5月11日行脓肿切开引流术。经李玉旗申请，2019年10月30日一审法院委托新疆新医司法鉴定所进行医疗过错、伤残等级、后续治疗费鉴定。新疆新医司法鉴定所于2020年1月12日出具（2019）新医临鉴字第×××号鉴定意见书，鉴定意见为：1.新源县人民医院在对李玉旗的诊疗过程中，诊断正确，处置方案和措施符合规范，但病史采集过程不仔细，在用药物前未能详细了解药物过敏史，该医疗行为不符合规范，存在一定过错。过错与右眼视力下降之间存在一定因果关系不能排除，李玉旗自身眼疾是造成其视力下降内因，是根本原因，新源县人民医院过错可能是造成视力下降的外因，对目前损害后果作用有限，建议过错参与度大小综合考虑为10％；2.李玉旗眼科手术后出院时的右眼视力障碍相当于伤残等级十级，目前右眼视力为盲目4级，伤残等级为八级。鉴定费5900元由新源县人民医院支付。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中因双方就诊疗活动是否有过错存在争议，为解决争执尽快解决纠纷化解矛盾，2019年10月30日一审法院委托新疆新医司法鉴定所进行医疗过错、伤残等级、后续治疗费鉴定。新疆新医司法鉴定所于2020年1月12日出具（2019）新医临鉴字第×××号鉴定意见书。鉴定书中说明，新源县人民医院在对李玉旗的诊疗过程中，诊断正确，处置方案和措施符合规范，但病史采集过程不仔细，在用药物前未能详细了解药物过敏史，该医疗行为不符合规范，存在一定过错。过错与右眼视力下降之间存在一定因果关系不能排除，李玉旗自身眼疾是造成其视力下降内因，是根本原因，新源县人民医院过错可能是造成视力下降的外因，对目前损害后果作用有限，建议过错参与度大小综合考虑为10％。结合本案实际情况，一审法院酌定新源县人民医院承担15％的赔偿责任。李玉旗主张经济损失为：1.误工费，李玉旗主张2756元（212元×13天），其住院13天，计算标准并无不当予以认定；2.护理费，李玉旗主张2756元（212元×13天），其住院13天，计算标准并无不当予以认定；3.住院伙食补助费，李玉旗主张520元（13天×40元），其住院13天，计算标准并无不当予以认定；4.交通费，李玉旗主张1500元，结合李玉旗实际住院及鉴定等客观情况，酌定800元；5.残疾赔偿金，因李玉旗的伤残等级为八级，故其主张应为196,584元（32,764元×20年×30％）；6.精神损害抚慰金，李玉旗主张30,000元，结合李玉旗的病情及当地经济水平，酌定为20,000元。以上合计为223,416元。故新源县人民医院应向李玉旗支付32,627.4元［（223,416元×15％）-（5900元×15％）］。李玉旗主张的医疗费，因李玉旗在新源县人民医院处诊疗时并未支出医疗费用，且未提供证据证实，故对该请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：一、新源县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿李玉旗经济损失32,627.4元;二、驳回李玉旗的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。 李玉旗提交伊犁州中医院治疗眼睛三张预收押金凭证（金额12,500元）。拟证明,李玉旗在伊犁州中医院治疗眼睛花费12,500元,该笔费用应由新源县人民医院赔偿。 新源县人民医院的质证意见，对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可。该票据是李玉旗于2019年3月1日至3月5日因自身眼疾在伊犁州中医院住院治疗，治疗费用与新源县人民医院无关。本院认为，因上述证据与本案没有关联性，本院不予采信。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：一审法院关于残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金的认定及赔偿责任划分比例是否适当。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”本案中，李玉旗的伤残等级为八级，根据统筹城乡社会救治体系，充分保障农民权益，一审法院结合审判实践，按新疆维吾尔自治区××区居民家庭年人均可支配收入32,764元计算李玉旗的残疾赔偿金并无不当，本院予以支持。关于护理费的认定，新源县人民医院住院病案载明李玉旗住院14天，一审法院根据李玉旗的治疗情况及健康状况综合考虑，对李玉旗主张的2756元护理费（212元×13天）予以认定合理合法，符合本案实际。关于精神损害抚慰金的认定，李玉旗在新源县人民医院治疗过程中致残造成八级伤残的后果，因李玉旗对损害后果的发生存在一定过错，一审法院减轻新源县人民医院精神损害赔偿责任，认定本案精神损害抚慰金为20,000元于法有据，本院予以支持。关于赔偿责任划分比例问题，本案（2019）新医临鉴字第×××号鉴定意见书建议过错参与度大小综合考虑为10％。一审法院参照鉴定结论并结合李玉旗实际治疗情况酌定新源县人民医院承担15％的赔偿责任并无不当，本院予以支持。 综上所述，新源县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费616元，由新源县人民医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  芦梦璇 审判员  刘云龙 审判员  李 政 二〇二〇年七月二十八日 书记员  马嘉蓉