广西壮族自治区百色市右江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1002民初2006号 原告：黄永青，男，1964年7月10日出生，壮族，住广西德保县。 原告：黄世凯，男，1994年10月15日出生，壮族，住广西德保县。 共同委托诉讼代理人：颜柳青，广西知君律师事务所律师。 共同委托诉讼代理人：廖海运，广西知君律师事务所律师。 被告：右江民族医学院附属医院（简称：附属医院），住所地：广西百色市中山二路18号，统一社会信用代码：12450000499438182F。 法定代表人：唐毓金，院长。 委托诉讼代理人：何胜林，广西齐川律师事务所律师。 委托诉讼代理人：苏玉红，广西齐川律师事务所实习律师。 原告黄永青、黄世凯与被告附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告黄永青、黄世凯共同委托诉讼代理人颜柳青、廖海运、被告附属医院委托诉讼代理人何胜林、苏玉红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄永青、黄世凯向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失361329元（1、医药费13545元，2、受害人误工费48166元/年÷365天×12天×1人=1584元，3、家属处理后事误工费48166元/年÷365天×3天×3人=1188元，4、护理费58594元/年÷365天×12天×1人=1926元，5、丧葬费6129元/月×6个月=37314元，6、住院伙食补助费100元/天×12天=1200元，7、交通住宿费1000元，8、住宿费330元×12天×1人=3872元，9、死亡赔偿金12435元/年×20年=248700元、10、运送尸体费3000元，11、精神抚慰金30000元、12、鉴定费18000元）；本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月25日，原告家属言英靠在被告门诊泌尿B超检查，3月3日门诊以“右肾结石积水”收入泌尿外科住院治疗，3月11日12时30分至15时00分，被告对言英靠实施右肾经皮肾镜碎石术，术后血压低，处于休克状态，被转入ICU重症室抢救无效，于2019年3月14日5时30分死亡。经广西金桂司法鉴定中心对言英靠尸体解剖死亡原因鉴定，鉴定意见为：言英靠符合肾结石，肾损伤出血，感染导致急性肾脏功能衰竭死亡。原告对2020年4月24日广西金桂司法鉴定中心作出的“医方在对患者言英靠诊疗过程中存在过错，建议参与度为50%”鉴定结论中存在过错的部分无异议，但对建议参与度为50%的部分有异议，认为言英靠的死亡是被告100%的诊疗过错造成，应承担全部赔偿责任。为维护原告的合法权益，提起本案诉讼，请求依法判决。 被告附属医院辩称：被告对言英靠实施的医疗行为符合诊断规范，不存在过错行为。一、对2019年4月3日广西金桂司法鉴定中心作出（2019）病鉴字第55号司法鉴定意见书“言英靠符合肾结石，肾损伤出血、感染导致急性肾功能衰竭死亡”的鉴定意见不服。理由：该鉴定是尸检死因鉴定，鉴定结论完全无视多器官衰竭等客观事实，将死亡原因仅仅限定为“肾损伤出血、感染导致急性肾功能衰竭死亡”，是违反科学规律的错误结论。被告工作人员因业务不熟，对该鉴定结论未提出异议，但鉴定结论不客观的事实不改变。二、对2020年4月24日广西金桂司法鉴定中心作出（2020）临鉴字第61号司法鉴定意见书“医方在对患者言英靠诊疗过程中存在过错，建议参与度为50%”的鉴定意见不服。理由：该鉴定的鉴定人拒绝披露其临床经验和技术职称，被告对其鉴定能力和资格存疑。其次，该鉴定违反法律规定，给被告设定超出法律规定之外的“注意义务、结果预见义务、结果回避义务”，被告提供的经质证的检材已证明，被告在诊疗活动中已向患者说明病情和医疗措施、告知风险，并取得患者书面同意。在诊疗过程中也没有违反诊疗常规诊疗技术规范的明显错误等。综上，特对言英靠的死因、及对其诊疗行为是否存在过错提出重新鉴定申请，请予准许。 综上，被告认为，医疗是一高风险的技术性行为，被告实施的医疗行为符合诊疗规范的要求，患者言英靠的死亡属于正常的生老病死的自然规律现象。本案被告对患者言英靠的病情观察、诊疗已尽到高度负责义务，其病情发展的自然转归，与被告的诊疗行为不存在因果关系，原告的诉请无事实依据和法律依据，请求法院予以驳回。 本院经审理认定事实如下： 原告黄永青、黄世凯分别是言英靠（1966年12月29日出生）的丈夫、儿子。2019年2月25日，言英靠在被告的门诊泌尿B超检查，3月3日门诊以“右肾结石积水”收入泌尿外科住院治疗。3月11日12时30分至15时00分，被告对言英靠实施右肾经皮肾镜碎石术，术后血压低，处于休克状态，被转入ICU重症室抢救无效，于2019年3月14日5时30分死亡。经原、被告协商，同意由原告申请言英靠死因鉴定，广西金桂司法鉴定中心于2019年4月3日作出（2019）病鉴字第55号言英靠死因鉴定意见：言英靠符合肾结石，肾损伤出血，感染导致急性肾脏功能衰竭死亡。 本案在诉讼中，原告申请医疗过错司法鉴定。2020年4月24日，本院依法委托的广西金桂司法鉴定中心作出（2020）临鉴字第61号鉴定意见书：医方在对患者言英靠的诊疗过程中存在过错，建议参与度为50%左右。经被告申请，本院依法主持原、被告，及鉴定人员、被告申请出庭的医疗专业人员对（2020）临鉴字第61号司法鉴定意见书进行了公开质证。 上述事实有当事人当庭举证、质证，本院审查认定的证据证实：言英靠住院诊疗期间的纸质病历与电子病历、（2019）病鉴字第55号司法鉴定意见书、（2020）临鉴字第61号鉴定意见书、医疗费发票与收据、户口簿、常住人口登记卡等。 本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，综合原、被告的诉辩意见，争议焦点为：一、被告是否存在于诊疗过错问题。二、被告申请对言英靠的死因、及对其诊疗行为是否存在过错申请重新鉴定问题。三、原告的损失问题。 一、关于焦点一 本院认为，被告在诊疗行为中是否有过错是其承担赔偿责任的前提，而诊疗行为是否有过错是医学方面的专门性问题，需经专门性的医疗损害鉴定进行认定。本院依法申请广西金桂司法鉴定中心作出的鉴定意见，程序合法，鉴定意见客观明确，本院予以采纳。因此，本院确认被告的诊疗行为存在过错。 二、关于焦点二 本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定，人民法院应当准许当事人申请重新鉴定的四种情形是：1、鉴定人不具备相应资格的；2、鉴定程序严重违法的；3、鉴定意见明显依据不足的；4、鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本院经审查（2019）病鉴字第55号、（2020）临鉴字第61号鉴定意见书，两鉴定书均不存在上述四种情形。因此，被告对言英靠死因、及对其诊疗行为是存在过错申请重新鉴定，本院不予准许。 三、关于焦点三 本院经审核原告提供的证据，逐项确认如下：1、医药费13545元。2、受害人误工费48166元/年÷365天×12天×1人=1584元。3、家属处理后事误工费48166元/年÷365天×3天×3人=1188元。4、护理费58594元/年÷365天×12天×1人=1926元。5、丧葬费6129元/月×6个月=37314元。6、住院伙食补助费100元/天×12天=1200元。7、交通住宿费1000元。8、死亡赔偿金12435元/年×20年=248700元。11、精神抚慰金30000元。12、死因鉴定费18000元，共计354457元。上述得到支持的丧葬费已经包括了运送尸体费，因此，运送尸体费不予支持。原告主张陪护人员陪护期间的住宿费不合理，亦不予支持。 本案是诊疗过错侵权造成的损害，患者言英靠并无过错。被告诊疗过错致患者言英靠死亡的参与度虽然是50%，但参与度不是减轻侵权人侵权责任的法定事由，被告仍需承担原告全部损失的赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题〉的解释》第九条、第十条之规定，判决如下： 一、被告右江民族医学院附属医院赔偿原告黄永青、黄世凯损失354457元； 二、驳回原告黄永青、黄世凯的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请强制执行。 本案案件受理费6222元（原告已预交3111元）、司法鉴定费8820元，共计15042元，由被告右江民族医学院附属医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于百色市中级人民法院。 审 判 长  陈红官 人民陪审员  唐晓红 人民陪审员  黄林碧 二〇二〇年七月八日 书 记 员  蒋光廷