湖北省竹溪县人民法院民 事 判 决 书(2019）鄂0324民初1380号原告：侯开金，男，1953年8月14日出生，汉族，住湖北省竹溪县。委托诉讼代理人：华荣彬，湖北君迪律师事务所律师，其代理权限为特别授权，包括代为放弃、变更诉讼请求，进行和解或参加调解，提起上诉，代收法律文书。被告：竹溪县人民医院。住所地：竹溪县城关镇东门街181号。统一社会信用代码：12420324726119924R。法定代表人郑翔，该院院长。委托诉讼代理人：吴刚，湖北楚秦律师事务所律师。其代理权限为代为承认、反驳诉讼请求，参加调解，提起上诉，代收法律文书。原告侯开金诉被告竹溪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月19日立案后，同年11月1日，原告侯开金向本院提出医疗过错、伤残等级、误工、护理、营养期限鉴定。医疗过错鉴定审限暂停，扣除审限60日，新型冠状病毒××审限暂停扣除审限53天，依法适用普通程序，由审判员任先友担任审判长，与审判员任大成、人民陪审员牛章林组成合议庭，于2020年6月1日公开开庭进行了审理，原告侯开金及其委托诉讼代理人华荣彬，被告竹溪县人民医院的委托诉讼代理人吴刚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告侯开金诉称：请求依法判令被告赔偿各项损失136242.57元，其中被告承担第一次医疗费用4737.37元，务工损失29390.70元，护理费33334.50元，生活补助费12520元，营养费6260元，补偿精神损失抚慰金50000元。案件受理费由被告承担。事实与理由：2018年9月19日13时20分，原告侯开金因患“左侧嵌顿腹沟斜疝”在被告竹溪县人民医院住院治疗，未经术前血清检查和手术指数不达标情况下，同年9月16日进行手术治疗，术后出现红肿化脓不止，被告要求原告回家休息一个月在扯线，原告先后五次到被告处都无法扯线，2019年7月3日，被告为原告办理第二次住院治疗手续，入院诊断“手术切口感染”，同年7月20日第二次手术取出十几公分长，直径4公分的管子（感染体，完全系手术失误造成的，由被告同步手术录音录像资料为证），同年7月27日出院，被告的诊疗过错给原告造成313天经济损失，经协商无果，原告向本院提出民事责任赔偿诉讼请求。被告竹溪县人民医院辩称：被告对原告的诊疗行为合规合法，无医疗行为过错，不承担法律责任。原告患“左侧嵌顿腹沟斜疝”诊断正确，术前准备充分，对手术适应症、手术时机严格把握，挽救原告所患病症可能导致肠道梗阻、坏死、穿孔出血及感染性休克甚至失去生命。“手术切口感染”属于无法完全避免的并发症。被告遵循“嵌顿疝”急诊手术原则治疗方案符合医疗原则，原告诉称切口长期无法扯线无证据证实。原告再次出现切口分泌物，切口无法愈合问题。2019年2月（原告再次住院前2月）原告前来被告处复诊，切口中断皮肤隆起局部发红，考虑线结排斥反应遂给予换药，取出线结2枚，建议原告定期返院换药1次，切口仍未愈合，被告考虑到原告手术深层有缝线线结存在，如不清除线结，切口将长期不能愈合，2019年7月3日被告为原告办理第二次住院手续，2019年7月20日被告为原告进行了第二次手术，术后治疗良好，给予扯线出院。本案当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告竹溪县人民医院对原告证据的质证意见认为：对证据一的真实性和证明目的无异议，对证明二的真实性无异议，对证明目的有异议，该证据不能证明被告方存在医疗过错。对证据三的真实性无异议，对证明目的有异议，该证据不能直接证明被告方应承担误工、护理及营养费。对证据四的真实性和证明目的均无异议。对证据五医疗费发票3份、交通费正规发票4份真实性无异议，对交通费收条4张有异议，不是正规发票。原告侯开金对被告证据的质证意见为：对鉴定费发票无异议，对证据一、二两组病历都是被告自己制作，对真实性提出异议，该两组证据不能证明被告没有过错行为。对当事人有争议的证据和事实、质证意见记录在卷，本院结合归纳的争议焦点综合分析认证如下:2018年9月19日13时20分，原告侯开金因患病在被告竹溪县人民医院住院治疗，诊断为“左侧嵌顿腹沟斜疝”，同年9月19日进行手术治疗，2018年10月7日办理出院手续，住院治疗18天，花费住院医疗费4737.37元，门诊医疗费304元。原告再次出现切口分泌物，切口无法愈合问题。2019年2月（原告再次住院前2月）原告前来被告处复诊，切口中断皮肤隆起局部发红，考虑线结排斥反应遂给予换药，取出线结2枚，建议原告定期返院换药1次，切口仍未愈合，被告考虑到原告手术深层有缝线线结存在，如不清除线结，切口将长期不能愈合，2019年7月3日被告为原告办理第二次住院手续，同年7月3日-27日住院病历（8050386）记录诉“手术切口反复破溃、流脓6月”，2019年7月20日被告为原告进行了第二次手术，“以破溃口注入美兰也，以破溃口为中心作梭型切口，各长3cm，见窦道达腹膜，长约5cm,有炎性坏死组织及多枚缝线线结，线结长2-3cm，清除线结及坏死组织，并将窦道周围染有美兰的疤痕组织完全切除，住院治疗24天”。2019年12月13日，陕西公正司法鉴定中心司法鉴定书的鉴定意见为：竹溪县人民医院在对被告侯开金的诊疗中无医疗行为过错；侯开金左侧嵌顿腹沟斜疝术后不构成伤残；侯开金误工、护理及营养期按临床住院实际发生计算。被告支付了鉴定费用9160元。原告以被告的诊疗过错给原告造成313天经济损失为由，要求被告赔偿损失，原、被告双方经协商无果，原告诉至本院，请求被告承担民事赔偿责任。上述事实，有原告提供的证据：竹溪县人民医院出院记录2份、竹溪县中医院CT报告单一份、陕西公正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，竹溪县后坝村村委会证明1份及照片7张，医疗费票3份、交通费及租车费收据9份。被告的证据：病案号为8023404住院病历一套，具体页数以原被告双方在鉴定之前质证的病案资料的页数为准；病案号为8050386住院病历一套，具体页数以原被告双方在鉴定之前质证的病案资料的页数为准；鉴定费发票1张以及当事人在法庭陈述记录在卷。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错，应当承担侵权责任。在本案中，民事审判的案件事实的分析认定需要证据支持，医疗行为过错、重大医疗过失均需要司法鉴定。参照《中华人民共和国医疗事故处理条例》重大医疗过失行为或者医疗事故争议双方要求处理医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，经原、被告双方共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会即陕西公正司法鉴定中心鉴定，该司法鉴定书的鉴定意见分析：原告侯开金患“左侧嵌顿腹沟斜疝”在被告竹溪县人民医院住院手术治疗，在临床上属于普外科急诊，肠管嵌顿后水肿、渗出，其手术本身属污染手术，加上原告血糖高于正常人，出现感染属污染手术，不属于医疗过错。2018年10月7日，竹溪县人民医院出院记录记载，已告知患者当前病情、出院后注意事项及相关风险、后果，患者仍表示要求出院，并签字表示了解相关风险并承担相关风险及后果，患者侯开金签名。鉴定意见鉴定被告无医疗行为过错。故被告不承担赔偿责任。鉴定意见书是被告证明被告有无医疗过错或医疗过失的依据，鉴定费用9160元由被告承担。关于精神损害抚慰金是否承担的问题：侯开金诊断的“左侧嵌顿腹沟斜疝”，原告的伤情鉴定不构成伤残未造成严重后果，且原告在竹溪县人民医院出院记录签字表示了解相关风险并承担相关风险及后果，患者签名侯开金，原告自身亦存在未尽到配合治疗的责任。故原告诉请的精神损害抚慰金，本院依法不予支持。被告竹溪县人民医院对交通费没有正式票据提出异议，本院认为，司法鉴定是认定医疗事故责任的依据，原告侯开金配合做司法鉴定往还西安一次确有实际交通花费，原告没有诉请交通费的赔偿，原告到十堰的交通费车票与本案没有关联，被告异议理由成立，本院依法对交通费不予采信。原告的第一次住院医疗费用属于原发性医疗费用，应当由原告承担。原告诉请的误工、护理及营养期，陕西公正司法鉴定中心司法鉴定书的鉴定意见认为，侯开金诊断的“左侧嵌顿腹沟斜疝”，经手术治疗，发病后两次住院治疗，误工、护理及营养期实际发生。参照GA/T1193-2014《人身损害误工、护理及营养期评定规范》附录A.2规定，侯开金误工、护理及营养期按临床住院实际发生计算。司法鉴定意见第三项按临床住院实际发生计算，是根据原告的申请的其中一项鉴定项目。鉴定书第一项意见为：竹溪县人民医院在对被告侯开金的诊疗中无医疗行为过错。故原告的此项诉请，本院依法不支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿案件若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，参照《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十条之规定，判决如下：驳回侯开金的诉讼请求。案件受理费3025元，由侯开金负担。上述款项限本判决书生效后十日内付清。逾期给付的，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后,当事人必须履行。一方拒绝履行。对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年,该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  任先友审 判 员  任大成人民陪审员  牛章林二〇二〇年七月二十一日书 记 员  李晓华附:相关法律条文及司法解释1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：。（六）赔偿损失；以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。2.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿案件若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。3.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。5.《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。