河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终8044号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司河南分公司，营业场所郑州市郑东新区金水东路85号雅宝东方国际3号楼12层。负责人：白广安，总经理。委托诉讼代理人：赵鹏飞，河南兰博律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄二梅，女，1956年8月12日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：路国和，郑州市新密市牛店法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：于加涛，男，1982年11月28日出生，汉族，住河南省周口市川汇区。委托诉讼代理人：王森，河南元相律师事务所律师。上诉人紫金财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称紫金财保公司）因与被上诉人黄二梅、于加涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新密市人民法院（2020）豫0183民初1269号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月2日立案后，依法对本案公开开庭进行了审理。上诉人紫金财保公司的委托诉讼代理人赵鹏飞，被上诉人黄二梅的委托诉讼代理人路国和，被上诉人于加涛的委托诉讼代理人王森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。紫金财保公司上诉请求：1.撤销一审判决书并发回重审或改判紫金财保公司不承担赔偿责任;2.该案的上诉费由二被上诉人承担。事实和理由：黄二梅诉请的各项损失非因紫金财保公司承保的车辆致伤所致，一审却错误的认定紫金财保公司在保险限额内承担赔偿责任。首先，根据黄二梅一审庭审中提交的黄二梅入住新密市骨科医院住院病历入院记录现病史中明确记载黄二梅的伤情系其在货车上工作时不慎从高处约1米的地方摔落所致，而非紫金财保公司承保的车辆撞击所致。其次，黄二梅伤后在新密市骨科医院出院后又转院至新密市××人民医院和××大学第一附属医院进行治疗。但在该一审诉讼之前故意谎称受伤后在新密市骨科医院住院病历丢失(伤后第一次住院)，仅就新密市××人民医院和××大学第一附属医院进行治疗的相应花费诉至一审法院这一违反常规的诉讼行为可推，黄二梅明显为规避其实际系坠伤而非紫金财保公司承保车辆撞伤住院治疗的事实。故依此可知，黄二梅的伤情显然与紫金财保公司承保的车辆无关，紫金财保公司无需承担任何赔偿责任。同时因黄二梅该行为致使一审在未查明案件事实的基础上错误作出判决，使紫金财保公司无端承担赔偿责任，紫金财保公司将保留该案再审的权利。再次，退一步说，即使黄二梅的伤情确系紫金财保公司承保的车辆致伤，但黄二梅在新密市骨科医院早已治疗完毕且已出院，其就该医院所产生的相应花费向一审法院起诉时早已超出一年的诉讼时效，而一审法院却无视紫金财保公司该超出诉讼时效的辩解，错误的认定紫金财保公司承担该新密市骨科医院治疗相应损失的赔偿责任。黄二梅辩称，一、黄二梅的伤情是紫金财保公司承保的车辆所致。黄二梅被撞伤后，新密市公安交通管理部门对事故现场进行勘验检查，并作出黄二梅无责任的结论。道路交通事故认定书合法有效。黄二梅由新密市骨科医院120车拉去救治，主诉为撞伤全身多处疼痛，针对现病史书写与主诉不吻合部分，一审法院对肇事司机及骨科医院主治医生进行了调查，经审查并结合本案相关事实及证据的高度盖然性，一审判决并不当之处。二、黄二梅请求紫金财保公司承担赔偿责任并未超出法定诉讼时效期间，2018年10月20日黄二梅被紫金财保公司承保的车辆撞伤后，连续在不同医院住院治疗，未超出诉讼时效期间。综上，黄二梅的伤情确系紫金财保公司承保的车辆撞伤，一审认定事实清楚，证据充分，请求驳回上诉，维持原判。于加涛辩称，一、认可紫金财保公司的上诉意见，但损失赔偿费用均由紫金财保公司承担，因于加涛在紫金财保公司购买交强险、商业险，赔付标的没有超出保额范围，于加涛不承担本案损失赔偿费用。于加涛还垫付了1000元医疗费，应由紫金财保公司予以支付或在黄二梅获赔数额中予以扣除。二、上诉费不应由于加涛承担。如果二审查明黄二梅的伤情并非于加涛造成，诉讼费用由黄二梅承担；如二审认定黄二梅的伤情是于加涛导致，诉讼费用依据保险法由紫金财保公司承担。黄二梅向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告在新密市骨科医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计212107.27元；2.本案的全部费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年10月22日09时00分左右，被告于加涛驾驶车牌号为豫Ｐ×××××号轻型仓栅式货车沿新密市未来大道由北向南倒车时，与原告黄二梅在公路上行走相撞，致原告黄二梅受伤，造成伤一人的交通事故。该事故经新密市公安局交通警察大队勘查认定，被告于加涛负此次事故全部责任、原告黄二梅无责任。事故发生后，原告黄二梅被送往新密市骨科医院救治，被诊断为：1、脊髓损伤；2、前额皮肤挫裂伤；3、口唇皮肤挫裂伤；4、面部多发皮肤擦伤。住院治疗75天后转院至新密市第一人民医院住院治疗，被诊断为：1、脊髓损伤；2、睡眠障碍；3、焦虑状态；4、××2级（高危）。住院21天后转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，被诊断为：1、颈椎外伤并不全瘫；2、××。住院15天后转院至新密市骨科医院住院治疗，被诊断为：颈椎外伤并不全瘫术后。住院305天后出院。另查明，1、事故发生时被告于加涛驾驶的豫Ｐ×××××号车登记在王功亮名下，该车在被告紫金财保公司投保有交强险和商业三责险（保险限额为500000元并投保不计免赔），本次事故发生在上述保险的保险期间内。2、原告黄二梅于2019年3月12日就其在新密市××人民医院和××大学第一附属医院住院期间产生的相关费用向原审法院提起诉讼，原审法院审理后径行作出（2019）豫0183民初1945号民事判决，该判决业已生效。判决的主要内容为被告紫金财保公司赔偿原告黄二梅在新密市第一人民医院、郑州大学第一附属医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计98518.51元。3、经核算，被告紫金财保公司承保的交强险医疗费用限额已用尽，交强险死亡伤残剩余限额为105381.94元，商业三责险剩余限额为416099.55元。一审法院认为，本次事故经新密市公安机关交警部门勘查认定并作出道路交通事故认定书，交警部门的认定程序合法、成因分析清楚、责任划分得当，原审法院对其作出的道路交通事故认定书予以认可。在审理过程中，原被告就部分事实存在争议，现就双方争议的焦点问题总结并认定如下：1、原告住院治疗产生的相关费用与本次交通事故之间因果关系的问题。原审法院经审查后认为，原告提交的交通事故认定书中记载的事故经过为：被告于加涛驾驶机动车倒车时与原告黄二梅相撞，致原告受伤。其提交的新密市骨科医院病历中记载的主诉为：撞伤全身多处疼痛90分钟。其提交新密市骨科医院病历中记载的现病史为：原告黄二梅于90分钟前在货车上工作时不慎从高约1米地方摔落，致原告受伤。上述中病历记载的现病史与主诉、事故认定书存在表述不一致的情形，对此，原审法院分别向新密市骨科医院综合外科主任韩卫东及肇事司机于加涛核实相关事实并制作了询问笔录。综合原告提交的事故认定书、住院病历及相关人员的陈述，原审法院认为事故认定书记载的事故经过与肇事司机陈述一致，病历中记载的主诉亦反映原告黄二梅系被撞伤而诉医。根据高度盖然性的民事证据认定规则，原审法院认为原告黄二梅此次住院治疗与本次交通事故存在直接因果关系。2、原告于2019年2月10日至2019年12月12日在新密市骨科医院住院治疗期间是否存在挂床等过度医疗的情形。原审法院经审查后认为，原告黄二梅于2019年2月10日从郑州大学第一附属医院出院后，遵照出院医嘱“转往下级医院行康复治疗”而当天转至新密市骨科医院住院治疗，其本次治疗存在合理性和必要性，故原审法院对被告紫金财保公司提请的相关鉴定申请不予准许。但根据原告提交的病历中长期医嘱单和临时医嘱单显示，原告在本次305天的住院期间内只是服用口服药及进行中医等康复治疗，存在部分期间住院治疗必要性较小的情形。原审法院综合原告本次住院时主要症状及体征、诊疗过程等因素酌定本次住院天数为205天。综合本案原告诉请、原被告举证质证情况以及原审法院查明和认定的事实，对原告黄二梅本诉主张的各项损失认定如下：1、医疗费82798.97元，由新密市骨科医院诊断证明书、出院证、住院病历、住院收费票据为证，原审法院予以支持。2、住院伙食补助费，计算标准为50元／天，住院天数根据原审法院认定为280天，经计算原告诉请的住院伙食补助费为14000元。3、营养费，计算标准为20元／天，住院天数根据原审法院认定为280天，经计算原告诉请的营养费为5600元。4、护理费，原告主张住院期间护理费按照两人计算，为此提交了新密市骨科医院出具的两次住院期间陪护证明为证。被告紫金财保公司认为原告护理人数应当参照（2019）豫0183民初1945号生效判决以一人护理计算。原审法院经审查后认为，原告提交的陪护证明与其提交的病历长期医嘱单中对陪护人数的记载不能相互印证，原审法院对原告提交的陪护证明不予采信。故，对原告主张的护理费，原审法院参照河南省上一年度居民服务业在岗职工平均工资45677元／年，以住院天数280天、1人护理计算为35039.89元。5、交通费，结合原审法院认定的原告住院天数及原告住院地点等因素酌定支持5600元。以上原审法院认定的各项损失，应先由被告紫金财保公司在交强险死亡伤残剩余限额内赔偿原告护理费、交通费共计40639.89元。超出交强险医疗费用限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费，应由被告紫金财保公司在商业三责险剩余限额内按照100％的损害赔偿比例（其承保车辆驾驶人负事故全部责任）承担赔偿责任即102398.97元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效后十日内赔偿原告黄二梅各项损失共计143038.86元；二、驳回原告黄二梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2241元，由被告于加涛负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据新密市公安局交通警察大队在道路交通事故认定书中记载的内容，因为于加涛驾驶机动车倒车时与黄二梅相撞致黄二梅受伤，该事实已为生效的新密市人民法院（2019）豫0183民初1945号民事判决所确认。因此，一审法院判决紫金财保公司在交强险责任限额内和商业第三者责任保险限额内赔偿黄二梅各项损失，并无不当。紫金财保公司的上诉理由，依据不足，本院不予采纳。综上所述，紫金财保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3161元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判员  董忠智二〇二〇年七月二十四日书记员  李明玉