河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1972号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯留坡，河南保航律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李新景，男，1967年8月19日出生，汉族，住河南省民权县。委托诉讼代理人：何凤玲，河南京港律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：楚亮亮，男，1992年7月26日出生，汉族，住河南省睢县。被上诉人（原审被告）：河南龙能建筑工程有限公司。住所地：河南省商丘市。法定代表人：杨恭瑜，该公司总经理。委托诉讼代理人：李杰，男，1988年1月31日出生，汉族，住河南省商丘市。系河南龙能建筑工程有限公司员工。被上诉人（原审被告）：杨恭瑜，男，1984年4月29日出生，汉族，住河南省商丘市。委托诉讼代理人：李杰，男，1988年1月31日出生，汉族，住河南省商丘市。系河南龙能建筑工程有限公司员工。被上诉人（原审被告）：河南龙能建筑工程有限公司第二分公司。住所地：河南省民权县。代表人：尤秋菊，该公司总经理。委托诉讼代理人：李杰，男，1988年1月31日出生，汉族，住河南省商丘市。系河南龙能建筑工程有限公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财险商丘分公司）因与被上诉人李新景、楚亮亮、河南龙能建筑工程有限公司、杨恭瑜、河南龙能建筑工程有限公司第二分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省民权县人民法院（2019）豫1421民初5656号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人保财险商丘分公司的委托诉讼代理人冯留坡，被上诉人李新景的委托诉讼代理人何凤玲，被上诉人河南龙能建筑工程有限公司、杨恭瑜、河南龙能建筑工程有限公司第二分公司的共同委托诉讼代理人李杰到庭参加庭审。被上诉人楚亮亮经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加庭审，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。人保财险商丘分公司上诉请求：1.依法改判人保财险商丘分公司少承担29431元；2.诉讼费用由李新景、楚亮亮、河南龙能建筑工程有限公司、杨恭瑜、河南龙能建筑工程有限公司第二分公司承担。事实和理由：1.一审责任比例划分不当，应由李新景至少承担20%的责任。2.一审划分责任比例后，对人保财险商丘分公司承担责任部分不划分责任错误，请求二审法院依法划分责任比例，减少人保财险商丘分公司的赔偿数额。李新景系农村户口，残疾赔偿金应按农村标准计算。李新景辩称，1.本案所涉保险属人身意外伤害保险，系意外医疗保险，人保财险商丘分公司对人身意外险应不分责任的承担全部责任。2.李新景一审中提交购房合同、营业执照、在城镇居住的居委会证明，可以相互印证李新景在城镇工作生活的事实，一审按城镇标准计算李新景的残疾赔偿金正确。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。楚亮亮未答辩。河南龙能建筑工程有限公司、杨恭瑜、河南龙能建筑工程有限公司第二分公司辩称，对一审判决无异议，请求二审驳回上诉，维持一审判决。李新景向一审法院起诉请求：依法判令楚亮亮、河南龙能建筑工程有限公司、杨恭瑜、河南龙能建筑工程有限公司第二分公司赔偿李新景医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费（赡养费）、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计230000元，李新景在庭审中明确放弃后续治疗费的诉讼请求。一审法院认定事实：李新景系河南龙能建筑有限公司第二分公司的工人，在河南龙能建筑有限公司第二分公司承建的民权应天御园三标段工地工作，2019年7月3日，其在工作时从脚手架上掉下摔伤。李新景在民权县人民医院住院治疗47天，经诊断为腰1和2椎体压缩性骨折、腰2椎体不稳，长期医嘱陪护一人，花去医疗费13038.97元。2019年12月8日，经商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定，李新景腰1及腰2椎体压缩性骨折为九级伤残，护理出院后30日，花去鉴定费1350元。河南龙能建筑有限公司第二分公司在人保财险商丘分公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，约定：工程名称为民权应天御园三标段；施工地址为民生路与北海路交叉口东南角；保险期间为2018年9月30日0时至2020年6月18日24时止；其中，《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》保障项目为意外事故、残疾给付，每人保险金额50万元，《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》，保障项目为意外医疗费用补偿，每人保险金额5万元；保险单“特别约定第2条医疗费每次门急诊限额500元，每次事故免赔额100元，赔付比例80％”为加粗字体。李新景为农村户口，但其在城镇居住满一年且主要收入来源于城镇。李新景的配偶张风玲于1966年7月15日出生，李新景共有子女三人且均已成年。2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资45677元，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元。河南龙能建筑工程有限公司系自然人独资的有限责任公司。李新景住院期间，河南龙能建筑有限公司第二分公司为李新景垫付了医疗费13038.97元。一审法院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，李新景受雇于河南龙能建筑有限公司第二分公司，李新景与河南龙能建筑有限公司第二分公司之间构成雇佣关系，河南龙能建筑有限公司第二分公司作为雇主应当对雇员李新景的损害承担赔偿责任。李新景作为完全民事行为能力人，未尽到安全注意义务，对损害的发生存在一定的过错，可以减轻赔偿义务人的责任，一审法院酌定其自行承担10％的损失。同时，《中华人民共和国民法总则》第七十四条规定：“法人可以依法设立分支机构。法律、行政法规规定分支机构应当登记的，依照其规定。分支机构以自己的名义从事民事活动，产生的民事责任由法人承担；也可以先以该分支机构管理的财产承担，不足以承担的，由法人承担。”故河南龙能建筑有限公司第二分公司管理的财产不足以赔偿的部分，由河南龙能建筑有限公司承担补充清偿责任。杨恭瑜作为河南龙能建筑有限公司的独资股东，其未举证证明公司财产独立于杨恭瑜的财产，故杨恭瑜应当对河南龙能建筑有限公司的上述补充清偿债务承担连带责任。李新景未举证证明楚亮亮应当对其损害承担赔偿的责任的相关证据，故其要求楚亮亮承担责任的证据不足。依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。河南龙能建筑有限公司第二分公司作为投保人，为应天御园三标段的全体施工人员在人保财险商丘分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险及附加险，在保险期间内，李新景在应天御园三标段施工过程中意外受伤，人保财险商丘分公司对其免赔100元及赔付80％的条款，已经在保险单上作出足以引起注意的提示，其应当依照合同约定在保险限额范围内承担相应的赔偿责任，故对于李新景的损失，应首先由人保财险商丘分公司在保险限额范围内承担，不足部分由河南龙能建筑有限公司第二分公司赔偿，河南龙能建筑有限公司第二分公司管理的财产不足以赔偿的部分，由河南龙能建筑有限公司、杨恭瑜连带承担补充清偿责任。李新景摔伤后遭受的各种经济损失如下：1．医疗费，13038.97元；2．营养费，20元／天×47天（住院天数）=940元；3．住院伙食补助费，50元／天×47天（住院天数）=2350元；4．护理费，参照2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资标准，李新景受伤后在民权县人民医院住院，根据医嘱和鉴定结论确定为1人护理，护理费为45677元／年（2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资）÷365天×77天（住院天数十出院后护理天数）=9635.97元；5．残疾赔偿金，34200.97元／年（2019年河南省城镇居民人均可支配收入）×20年×20％（李新景腰1及腰2椎体压缩性骨折九级伤残的赔偿比例）=136803.88元；6．误工费，45677元／年（2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资）÷365天×158天（自李新景受伤住院之日计算至定残前一日）=19772.51元；7．精神损害抚慰金，李新景腰1-7-及腰2椎体压缩性骨折九级伤残，给其精神造成较大痛苦，一审法院酌定精神损害抚慰金为7000元；8．交通费，20元／天×47天（住院天数）=940元；9．鉴定费，1350元。以上各项共计为191831.33元。李新景未提交符合条件的被扶养人的相关证据，且其主张被扶养人生活费于法无据。人保财险商丘分公司应在建筑施工人员团体意外伤害保险及附加险限额范围内赔付李新景：1．医疗费，［13038.97元（医疗费）-100元（免赔额）］×80％（赔付比例）=10351.18元；2．残疾赔偿金，136803.88元。以上共计147155.06元。河南龙能建筑有限公司第二分公司应当赔偿李新景：［191831.33元（李新景受伤总损失）-147155.06元（人保财险商丘分公司应在保险限额范围内赔付金额）7000元（精神损害抚慰金）］×90％十7000元（精神损害抚慰金）-13038.91（河南龙能建筑有限公司第二分公司垫付医疗费）=27869.73元，如河南龙能建筑有限公司第二分公司管理的财产不足以赔偿李新景，由河南龙能建筑有限公司、杨恭瑜连带承担补充清偿责任。综上所述，李新景的部分诉请，于法有据，一审法院予以部分支持。原审依照《中华人民共和国民法总则》第七十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在判决生效后十日内在其承保的《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》和《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》保险限额范围内赔偿原告李新景医疗费、残疾赔偿金共计147155.06元；二、被告河南龙能建筑有限公司第二分公司在判决生效后十日内赔偿原告李新景各项损失27869.73元；三、被告河南龙能建筑有限公司、杨恭瑜对上述河南龙能建筑有限公司第二分公司应当赔偿原告李新景的部分连带承担补充清偿责任。四、驳回原告李新景的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4750元，由原告李新景负担2000元，被告河南龙能建筑有限公司、杨恭瑜负担2750元。二审中，双方当事人均没有提交新证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：一审对责任比例的划分是否适当；2.残疾赔偿金应按照何种标准进行计算。本案保险合同是建筑施工人员团体意外伤害保险，人保财险商丘分公司承担的是被保险人因遭受意外伤害致残时给付保险金的责任，该保险金给付责任是依据保险合同约定而产生，并不等同于人身损害赔偿中的侵权人责任，一审认定的责任比例不影响人保财险商丘分公司按照保险合同约定承担保险金的给付责任。因河南龙能建筑工程有限公司第二分公司与李新景对一审判决认定的责任比例并无异议，且人保财险商丘分公司也无证据证明一审责任比例划分确有不当之处，故人保财险商丘分公司关于一审责任比例不当，应减轻其赔偿责任的主张，本院不予支持。李新景一审中提交的房屋租赁合同、民权县南华街道办事处东风居委会出具的证明以及河南新星建筑安装工程有限公司出具的证明能够印证李新景发生事故时已在城镇居住满一年，且主要收入来源于城镇，故一审判决按城镇居民标准计算李新景的残疾赔偿金并无不当。综上所述，上诉人人保财险商丘分公司的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费536元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 宁传正审判员 张月梅二〇二〇年七月二十四日法官助理朱琳书记员陈家怡