浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0921民初1631号 原告：俞养球，女，1953年5月25日出生，汉族，住浙江省岱山县。 委托诉讼代理人：葛丹华，浙江萧正律师事务所律师。 被告：郑益娜，女，1984年6月15日出生，汉族，住浙江省岱山县。 被告：夏军艇，男，1982年1月11日出生，汉族，住浙江省岱山县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地浙江省宁波市海曙区和义路95号，统一社会信用代码91330200734271133H。 法定代表人：苏金华，该公司总经理。 委托诉讼代理人：沈佟奕，浙江泽大（浙江自贸区）律师事务所律师。 原告俞养球与被告郑益娜、夏军艇、中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告俞养球及诉讼代理人葛丹华，被告郑益娜、夏军艇、被告太平洋保险公司的诉讼代理人沈佟奕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告俞养球诉请：1、判令三被告赔偿原告医疗费78294元、住院伙食补助费12750元、护理费46410元、误工费28800元、残疾赔偿金77803.6元、被扶养人生活费4324.7元、交通费1000元、营养费12750元、鉴定费1200元、精神损害抚慰金5000元，车辆损失720元，共计269052.3元，扣除被告已支付的款项32000元，三被告尚需支付237052.3元；2、案件受理费由三被告承担。在本案审理期间原告变更第一项诉讼请求，要求三被告赔偿各项费用共计223035.6元（即住院伙食补助费变更为12250元、营养费变更为7500元、残疾赔偿金变更为69858.6元、被扶养人生活费变更为4003元，其他各项费用不变）。 案件相关情况 一、经审理，本院对以下事实予以查明： 1、事故经过和责任认定：2018年2月27日，被告郑益娜驾驶浙Ｌ×××××号机动车在岱山县新城客运码头内与原告驾驶的电动自行车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。本次事故经岱山县公安局交通警察大队认定，被告郑益娜承担事故全部责任，原告俞养球无责任。 2、原告俞养球受伤诊疗情况：事故发生当日，原告俞养球即被送往岱山县第一人民医院住院治疗1天，入院诊断：1、胫骨骨折，2、左膝关节外伤。2018年2月28日原告入住舟山市定海广华医院住院治疗224天，于2018年10月10日出院。其中2018年7月3日至2018年7月13日，原告以家中有事请假10天。2019年1月2日，原告再次入住舟山市定海广华医院住院治疗31天，于2019年2月2日出院。原告并有多次门诊治疗记录。 3、车辆使用及投保情况：事故车辆浙Ｌ×××××在被告太平洋公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期间内。上述交强险的保险责任限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元。关于商业三者险责任限额，商业三者险赔偿限额150万元，并投保不计免赔险。 4、鉴定情况：2019年4月30日，杭州华硕司法鉴定中心舟山分所受理原告对“人身损伤致残程度评定”，并于2019年5月28日出具司法鉴定意见书，该意见书在载明：被鉴定人俞养球于2018年2月27日因交通事故受伤致左胫骨外侧平台粉碎性骨折（累及膝关节面）等，经住院手术等治疗，目前遗留左膝创伤性关节炎，评定为人体损伤致残程度十级伤残。原告支付鉴定费1200元。诉讼中，经被告太平洋保险公司的申请，本院依法委托浙江汉博司法鉴定中心对原告的住院时间合理性、医疗费合理性、伤残等级、误工时间、护理时间、营养时间进行评定。该所于2020年5月20日出具了司法鉴定意见书一份，该鉴定意见书在鉴定意见处载明：1.被鉴定人俞养球于2018年2月27日因道路交通事故致左胫骨外侧平台粉碎性骨折等，经手术治疗，目前遗留左膝关节活动功能障碍，评定为人体损伤十级伤残。2.被鉴定人俞养球损伤后的误工期限建议为9个月左右，护理期限建议为5个月左右，营养期限建议为5个月左右。3.医药费合理性详见五、分析说明3。4.被鉴定人除2018年7月3日至2018年7月13日因家中有事离院系挂床现象，视为不合理外，其他住院时间应视为合理。其中，五分析说明3，即医疗费合理性评定部分的主要内容为：医疗费合理性的评定，是指对鉴定人伤后医疗过程中已发生的医疗措施与本次损伤存在的关联性，不对床位、空调、陪客等产生的费用进行评定，其中门诊治疗费用中，门诊发票中与本次交通事故无因果关系，视为不合理的发票号码为：03121048、03121147、03210494、03210856、03341371、00897948、No2160044318、No03121226、No03121227、No03121228，金额共计为1581.91元。住院医疗费用：2018年2月27日至2018年2月28日的医疗费用，除“普通病房床位费”不予评定外，其余住院费用均与本次外伤具有关联性，应视为合理。2018年2月28日至2018年10月10日舟山定海广华医院住院治疗期间，对普通病床床位费、陪客躺椅费不予评定，“乳酸左氧氟沙星滴眼液”、“精制狗皮膏7cm*10cm*8”、“双氯芬酸二乙胺乳胶剂”、“苯磺酸氨氯地平片”与本次交通事故无关，视为不合理，其余费用均合理。2019年1月2日至2019年2月2日舟山定海广华医院住院治疗期间，“普通病床床位费”不予评定，除厄贝沙坦分散片系治疗自身高血压不合理外其他费用均为合理。经本院核算不合理的住院治疗费用共计为562.92元。被告太平洋保险公司支付鉴定费3660元。 5、赔付情况：事故发生后，被告郑益娜支付原告医疗费20000元，被告太平洋保险股份直接支付原告医疗费1万元，后被告太平洋保险公司向夏军艇账户中汇入22229.16元要求被告夏军艇转交给原告，后被告夏军艇转交原告22000元，剩余229.16元被告夏军艇未予支付给原告。被告夏军艇与被告郑益娜系夫妻关系，被告夏军艇在庭审中陈述其是代被告郑益娜领取上述款项并将22000元交付给原告。 二、经审理，本院对以下费用予以认定： 1、医疗费 原告主张的医疗费为78294元，并提供医疗费发票。被告太平洋保险公司认为应首先扣除按照浙江汉博司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》中认定的不合理用药费用及挂床的费用，剩余费用应扣除非医保费用予以赔付。太平洋公司辩称非医保费用不属于保险公司理赔范围，不同意承担赔偿责任，本院认为医疗保险属于社会保障体系的范畴，具有社会福利的性质，而医疗费属于侵权赔偿范围，是一种侵权后果，且在《机动车交通事故责任强制保险条例》中也未规定基本医疗保险范围外的用药不属于赔偿范围，故对原告主张的确有必要并有实际发生的医疗费，被告保险公司均应在交强险医疗责任限额内予以赔偿，故对被告太平洋保险公司认为非医保费用不予理赔的辩称不予成立。故本院对原告在人民医院住院期间的医疗费2076.17元予以确认。至于原告在舟山市定海广华医院住院期间的医疗费用，其中2018年2月28日至2018年10月10日期间产生的费用共计为57008.97元，2019年1月2日至2019年2月2日期间产生的费用共计11338.51元，扣除不合理费用562.92元及挂床期间的费用共计400元，则本院对原告在广华医院住院期间的医疗费67384.56元予以确认。至于门诊费用共计8751.19元，扣除不合理费用1581.91元，则本院对7169.28元予以确认，其他不予确认。则原告因本次交通事故产生的医疗费共计为76630元。 2、护理费 原告主张住院期间护理费为46410元（182元/天×255天），被告太平洋保险公司辩称根据浙江汉博司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，原告的护理期限为5个月，认可每日为80元。本院根据原告的伤情及本案的案情，酌定原告的护理费为120元/天，则原告因本次交通事故产生的护理费为18000元，超出部分不予确认。 3、交通费 原告主张1000元，并提供了部分交通费发票。被告太平洋保险公司认可500元。本院根据原告的就诊记录，酌定交通费为800元，超出部分不予确认。 4、住院伙食补助费 原告主张住院伙食补助费12250元，被告太平洋保险公司认可每天50元，扣除10天挂床期间费用后认可12250元。本院对住院伙食补助费12250元予以确认。 5、营养费 原告主张营养费为7500元，三被告认为根据鉴定意见原告的营养期为5个月，要求按5个月予以计算。故本院对营养费7500元予以确认。 6、误工费 原告主张28800元，并提供证明一张。被告太平洋保险公司认为，原告已过退休年龄，且未提供充分的证据予以证明其存在误工损失，故不予认可。本院根据原告的年龄、劳动能力及相关证据，本院酌定原告的误工费为每日70元，根据浙江汉博司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》的鉴定意见，则本院确认原告的误工费为18900元（70元／天×270天）。 7、残疾赔偿金 原告主张残疾赔偿金为69858.6元，三被告无异议，故本院对残疾赔偿金69858.6元予以确认。 8、被扶养人生活费 原告主张4003元，并提交《交通事故及家庭情况登记表》一份，根据该表可知原告母亲系1935年1月2日出生，原告母亲共生育4个子女。三被告辩称，原告已过60周岁，本身已没有劳动能力，不予认可。本院认为，子女对父母有赡养扶助的义务。被告太平洋保险公司认为原告已过60周岁，本身已没有劳动能力，认为不应支持原告要求支付被扶养人生活费的抗辩意见，本院认为扶养义务不因年龄变化而免除，也不能认为原告在交通事故发生前已过60周岁就丧失了劳动能力，故该辩称不成立。本院对该项费用予以确认。 9、鉴定费 原告主张1200元，并提供鉴定费发票予以证明。被告太平洋公司认为鉴定费非保险理赔范围，不予认可。被告郑益娜、夏军艇对真实性无异议。本院对真实性予以确认。 10、精神损害抚慰金 原告主张5000元，被告太平洋保险公司、郑益娜、夏军艇要求由法院酌定。本次交通事故造成原告十级伤残，本院对精神损害抚慰金5000元予以确认。 11、车辆损失费 原告主张720元，三被告均予以认可，本院予以确认。 综上，原告因本次交通事故产生的损失共计为214861.6元，具体为医疗费76630元（包括被告郑益娜垫付的医疗费20000元，太平洋保险公司垫付的医疗费32000元）、护理费18000元、交通费800元、误工费18900元、住院伙食补助费12250元、营养费7500元、残疾赔偿金69858.6元、被扶养人生活费4003元、鉴定费1200元、车辆损失720元、精神损害抚慰金5000元。 裁判理由与结果 本院认为，原告俞养球在本次事故中身体受伤，系由被告郑益娜的交通违规行为所造成，故应由被告郑益娜对原告的损失承担全部赔偿责任。因肇事车辆已投保了交强险和商业三者险，故对于原告的各类损失，由被告太平洋保险公司在交强险范围内先行赔偿；不足部分，由被告太平洋保险公司根据商业三者险保险合同予以赔偿。根据法律规定及合同约定，由被告太平洋保险公司分别在交强险医疗费用赔偿限额1万元内赔偿1万元（包括非医保费用）、死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿11万元，财产损失限额范围内赔偿720元，则被告太平洋保险公司在交强险范围内应赔偿给原告120720元，交强险赔偿完毕后尚有的不足部分92941.6元（不包括鉴定费1200元），在商业险中予以赔付。因被告太平洋保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告1万元，故被告太平洋保险公司在交强险限额范围内尚需支付原告110720元。至于鉴定费1200元，由被告郑益娜负担。事故发生后，被告郑益娜已支付原告医疗费20000元，为减少诉累，在本案中一并予以处理，可由被告太平洋保险公司在商业险范围内直接赔付给被告郑益娜，因被告太平洋保险公司曾将22229.16元汇付给被告夏军艇的账户中，被告郑益娜曾委托被告夏军艇代为处理上述款项，后被告夏军艇代被告郑益娜将其中的22000元交付给了原告，剩余的229.16元未予支付给原告，则被告太平洋保险公司尚需支付被告郑益娜18570.84元，则被告太平洋保险公司在商业险限额内尚需支付原告52370.76元（92941.6元-22000元-18570.84元）。至于原告要求被告夏军艇承担赔偿责任的诉讼请求于法无据，本院依法予以驳回。 综上，原告合理的诉求本院依法予以支持，对于其他诉求本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任范围内赔偿原告俞养球110720元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告俞养球52370.76元； 三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司支付被告郑益娜18570.84元； 四、驳回原告俞养球的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1515元，减半收取757.5元，由原告俞养球负担157.5元，被告郑益娜负担600元。鉴定费3660元，由原告俞养球负担1000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司负担2660元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 程园园 二〇二〇年七月十三日 代书记员 虞梦洁