河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终8448号上诉人（原审原告）：张英，男，汉族，1943年11月15日生，住郑州市。上诉人（原审原告）：张思楠，男，汉族，1981年5月17日生，住郑州市金水区。上诉人（原审被告）：河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路7号。法定代表人：邵凤民，院长。委托诉讼代理人：张永强，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托诉讼代理人：李磊，大沧海律师事务所郑州分所律师。上诉人张英、张思楠与上诉人河南省人民医院（以下简称省医院）医疗损害责任纠纷一案，双方不服河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初4253号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月9日立案后，开庭进行了审理。上诉人张英，河南省人民医院委托诉讼代理人张永强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人张英、张思楠上诉请求：1、请求撤销河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初4253号民事判决第一项、第二项；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、河南省人民医院的赔偿不应当减去郑大一附院住院期间产生的费用。2、河南省人民医院住院之前产生的费用其也应当赔偿。3、本案死亡赔偿金应当按照十六年计算，河南省人民医院承担50%赔偿责任。河南省人民医院辩称：对上诉人张英主张的郑州大学第一附属医院住院费用已经生效调解书解决，此次属于重复起诉，不应当支持。对上诉人主张的患者在河南省人民医院住院前的费用与本案没有关联也不应当支持。一审判决中关于死亡赔偿金的计算错误，应当五年的总生存期，再乘以轻微的责任比例进行计算。一审判决忽略了轻微的责任比例，属于严重的认定事实错误，应当依法纠正。河南省人民医院上诉请求：1、请求撤销河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初4253号民事判决，依法改判或发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、本案属于重复起诉，依法应当驳回诉讼请求，一审判决支持上诉人的医疗费，属于事实认定错误。2、原审判决认定我院承担的死亡赔偿金没有乘以责任比例，属于严重的认定事实错误。张英、张思楠辩称：上诉人河南省人民医院上诉理由不成立，答辩意见同上诉意见。张英、张思楠向一审法院起诉请求：1、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计932662.11元的70%，计652863.48元；2、诉讼费用由被告河南省人民医院承担。一审法院认定事实：原告张英与王惠生系夫妻关系，原告张思楠系王惠生之子。2019年5月8日，原告张英、张思楠起诉郑州大学第一附属医院和被告河南省人民医院，要求二被告赔偿损失。案件审理期间，经该院委托，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具鉴定意见：1、河南省人民医院对被鉴定人王惠生的诊疗行为存在医疗过错，其过错与被鉴定人王惠生因药物外渗而增加了被鉴定人身体的痛苦和经济支出的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因；其过错与被鉴定人王惠生生存期缩短的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为轻微原因。2、郑州大学第一附属医院对被鉴定人王惠生的诊疗行为存在医疗过错，其过错与被鉴定人王惠生生存期缩短的损害后果之间存在一定的因果关系、其原因力大小建议为轻微原因。该院于2019年10月16日出具（2019）豫0105民初14773号民事判决书，认为：原告与郑大一附院已于2016年11月30经河南省郑州市二七区人民法院作出（2015）二七民一初字第2669号民事调解书就王惠生医疗损害赔偿事宜达成调解协议，由被告郑州大学第一附属医院赔偿原告56600元，且协议约定双方的医疗纠纷就此终结，被告郑州大学第一附属医院已履行完毕该调解协议，故原告在该案中再次向被告郑州大学第一附属医院主张赔偿，该院不予支持。原告主张的医疗费75180.03元、护理费19761元和鉴定费22000元，被告河南省人民医院承担70%，即81858.72元，丧葬费，被告河南省人民医院承担10%，即2799.85元。判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张英、张思楠医疗费、护理费、鉴定费、丧葬费共计84658.57元。二、驳回原告张英、张思楠的其他诉讼请求。后原告张英上诉，郑州市中级人民法院作出（2019）豫01民终22912号民事判决书维持原判，原告张英所称其于一审中漏报的赔偿项目，依法可以另行主张。该判决现已生效。根据原告张英、张思楠提交相关票据及（2019）豫0105民初14773号民事判决书支持的自费支出医疗费75180.03元，其住院期间分别为：王惠生于2013年7月29日至2013年8月8日、2013年8月18日至2013年9月8日、2013年9月11日至2013年9月17日、2014年1月4日至2014年1月7日、2014年1月16日至2014年1月28日在被告河南省人民医院治疗；王惠生于2013年7月15日至2013年7月30日在郑州市中心医院治疗；王惠生于2014年1月28日至2014年2月18日在郑州市中医院治疗。根据原告张英、张思楠提交相关票据，王惠生支付其他住院费用分别为：王惠生于2013年9月21日至2013年10月10日、2013年10月11日至2013年11月4日、2013年11月8日至2013年12月2日、2013年12月4日至2013年12月27日在被告河南省人民医院住院治疗，其个人账户和现金支付共计182601.72元。王惠生于2014年2月17日至2014年3月10日在郑州大学第一附属医院住院冶疗，个人账户和现金支付共计49946.84元。王惠生除支出上述费用外，在河南省煤炭总医院于2012年11月22日支付检查费、治疗费8900元；在中国中医科学院望京医院于2013年7月2日部分自付90元；在郑州大学第一附属医院于2014年2月14日支出检查费195元，于2014年3月3日支出西药费3952元，于2014年3月5日支出西药费3952元，于2014年3月6日支出治疗费43元；在郑州市中医院于2014年2月13日支出治疗费1020元，于2014年2月18日支出其他费用20.1元、治疗费62元，于2014年2月20日支付其他费用10.8元；王惠生根据郑州市中医院医嘱在院外自购人血白蛋白3024元；根据郑州市中医院医嘱，于2014年2月13日在郑州大学第一附属医院支出西药费21616元；根据郑州大学第一附属医院医嘱在院外自购替加环素2964元。原审法院认为：（2019）豫0105民初14773号民事判决书中已处理的相关费用，已经生效判决确认，该案不再予以处理。该判决认定原告张英、张思楠和郑州大学第一附属医院已就医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费调解并已履行完毕，王惠生在郑州大学第一附属医院产生的费用，原告张英、张思楠均不应再向被告河南省人民医院主张赔偿。原告张英、张思楠在原一审中漏报的其他项目，主张被告河南省人民医院赔偿，并无不当。原告张英、张思楠在原一审中遗漏的损失如下：（1）根据原告提交的医疗费票据及报销凭证能够证明，在被告河南省人民医院住院自费支出182601.72元，在郑州市中医院自费支出医疗费、门诊费和自购药品费共计25752.9元（1020+20.1+62+10.8+3024+21616），以上共计208354.62元。（2）王惠生自2013年7月29日在被告河南省人民医院住院治疗至2014年2月18日在郑州市中医院出院期间，共住院162天，住院伙食补助费合计为8100元（162天×50元/天）。（3）营养费合计为3240元（162天×20元/天）。（4）交通费合计为3240元（20元/天×162天）。（2019）豫0105民初14773号民事判决书，认定被告河南省人民医院对原告张英、张思楠的医疗费等损失承担70%的赔偿责任。依据生效判决确定的责任比例，被告河南省人民医院应当赔偿原告张英、张思楠医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计156054.23元（222934.62元*70%）。鉴定结论中被告河南省人民医院的过错与王惠生生存期缩短的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为轻微原因，故被告河南省人民医院关于死亡赔偿金应当在5年内酌定的答辩意见，该院予以采信。死亡赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算5年，即171004.85元。原告张英、张思楠主张的精神损害抚慰金，该院酌定为35000元。王惠生于2012年11月22日在河南省煤炭总医院，于2013年7月2日在中国中医科学院望京医院支出的费用及2013年7月15日至2013年7月30日期间在郑州市中医院的护理费，因其产生于被告河南省人民医院诊疗行为之前，不应由被告河南省人民医院承担。原告张英、张思楠主张的差旅费，证据不足，该院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张英、张思楠医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计362059.08元二、驳回张英、张思楠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5165元，由原告张英、张思楠负担2301元，被告河南省人民医院负担2864元。本院二审期间，上诉人张英提交了新证据，本院组织双方进行了质证。对当事人争议的事实，本院认定与一审法院一致。本院认为，当事人应就其诉讼主张提供证据予以证明，没有提供证据或提供的证据不足以证明其主张的，应承担不利后果。本案涉案款项属于王惠生住院期间产生的医疗费的遗漏部分，上诉人张英、张思楠有权要求河南省人民医院进行赔偿。关于河南省人民医院承担的赔偿责任，上诉人张英、张思楠称应包括郑州大学第一附属医院住院期间产生的费用及在河南省人民医院住院之前产生的费用。结合本案事实，张英、张思楠与郑州大学第一附属医院的医疗纠纷已经生效调解书处理完毕，其不能重复主张，原审法院不予支持并无不当。在河南省人民医院住院之前产生的费用与河南省人民医院诊疗行为无关，不应由河南省人民医院承担，原审法院不予支持亦无不当。关于本案死亡赔偿金的数额，原审法院结合鉴定结论以及该案件实际情况，综合酌定为171004.85元，本院予以认可。综上，双方的上诉理由均不能成立，对于双方的上诉请求，本院均不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费17060元，由上诉人张英、张思楠负担10329元，上诉人河南省人民医院负担6731元。本判决为终审判决。审判员  杨相峰二〇二〇年七月二十一日法官助理靳姗姗书记员岳亚茹