广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初4809号原告：罗少珍，女，1966年8月16日出生，汉族，住广东省清远市清城区,委托诉讼代理人：邝敏婷，广东誉群律师事务所律师。被告：黄向连，女，1987年3月9日出生，汉族，住广东省连州市，被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广东省广州市花都区花城街凤凰北路41号永愉花园酒店二楼、三楼自编401、428房，统一社会信用代码9144010119121811C。法定代表人:何艳艳。委托诉讼代理人：王泽楷，广东富颂达律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：陈业雄。被告：中国人民财产保险股份有限公司浦城支公司，住所地福建省南平市浦城县南浦镇南浦北路333号，统一社会信用代码913507228572402577。负责人：何世伟。原告罗少珍与被告黄向连、中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称平安保险广州市花都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月13日立案后，依法适用简易程序。在审理过程中，原告罗少珍申请追加中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民保险广州市分公司）作为本案被告，本院依法予以准许；本院依法通知中国人民财产保险股份有限公司浦城支公司（以下简称人民保险浦城支公司）作为本案被告参加诉讼。本案分别于2020年4月16日、2020年6月5日公开开庭进行了审理。原告罗少珍的委托诉讼代理人邝敏婷，被告平安保险广州市花都支公司的委托诉讼代理人王泽楷到庭参加诉讼。被告黄向连、人民保险广州市分公司、人民保险浦城支公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告罗少珍向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在保险额范围内先行赔偿原告各项损失202888元；2.被告黄向连超出保险范围内承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年1月19日9时23分，黄向连驾驶粤Ｒ×××××号小轿车沿花都区百寿路西侧路面由北往南行驶至百寿路出兰花路南63米时，失控碰撞行人罗少珍和范世博停放的蒙Ｂ×××××号小轿车、陈瑞闻停放的闽Ｈ×××××号小轿车及路中心护栏，造成罗少珍受伤、护栏及三车部分损坏的交通事故。事故后，罗少珍被送往广州市中西医结合医院住院5天转院至佛山市中医院医治，期间住院29天，经诊断为右侧胫骨平台踝间隆突骨折等，2019年1月24日原告前往佛山市中医院拆除内固定物，期间住院7天。2019年6月25日原告经中山大学法医鉴定中心被鉴定枢椎齿状骨活动功能丧失58%，被评定为十级伤残。同年9月16日原告经中山大学法医鉴定中心鉴定右下肢膝关节活动功能丧失28.6%，被评定为十级伤残。广州市公安局交通警察支队花都大队出具《道路交通事故认定书》，被告黄向连承担事故全部责任，罗少珍不承担事故责任，范世博不承担事故责任，陈瑞闻不承担事故责任。涉案车辆粤Ｒ×××××号小轿车在被告保险公司购买了交强险和商业险，故被告保险公司应当在保险额最高赔偿限额范围内直接赔偿给原告。被告黄向连为本次事故承担全部责任，故被告黄向连应对上述损失超过保险公司赔偿限额范围承担连带赔偿责任。被告平安保险广州市花都支公司辩称，一、粤Ｒ×××××号小型轿车在我司购买了交强险及商业保险，其中商业第三者责任保险限额为100万元（含不计免赔）。本案交通事故发生在保险期间内，我方对事故责任认定没有异议。二、事故发生后，我方垫付医疗费共计40000元，其中向广州市中西医结合医院垫付10000元，交强险医疗费限额已全额支付完毕，在商业三者险限额内向佛山市中医院垫付30000元。被告黄向连垫付情况如下：垫付医疗费16267.01元、辅助器具费6254元、陪护费410元。请贵院依法查实，并将上述款项予以扣除。被告黄向连垫付的费用可在本案判决生效后依据保险合同向我方申请理赔。三、本案事故有两无责车辆蒙Ｂ×××××号小型普通客车及闽Ｈ×××××号小型轿车，为该两车承保交强险的保险公司应在交强险无责任赔偿限额内承担赔偿责任，其中死亡伤残部分各应承担11000元共计22000元，医疗费用部分各应承担1000元共计2000元，故上述金额应予扣除，即原告在本案中主张的伤残赔偿部分应扣减22000元，医疗费用赔偿部分应扣减2000元，由原告另行向承责方主张，不应由我方承担赔偿责任。四、关于原告提出的赔偿项目，我方发表意见如下：1.医疗费：（1）应扣减10%的非医保费用，非医保费用不在保险赔偿范围内。（2）应扣减无责方应承担的2000元。（3）2019年3月19日的三张医疗费票据分别为339.9元+244.8元+82.7元=667.4元无对应病历，不能证明与本案交通事故具有关联性，依法不应支持。2、伤残赔偿金：《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件中明确规定在计算“残疾赔偿金”时“伤残赔偿指数计算方法：一级伤残的伤残赔偿指数为100%，二级伤残为90%，依此类推，十级伤残为10%。受害人有多处伤残的，以最高伤残等级的伤残赔偿指数为基础，每增加一处伤残所增加的附加指数，按照所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一叠加，附加指数之和不超过10%，总赔偿指数不超过100%”。原告两个十级伤残，因此赔偿系数应为11%，超出部分依法不应支持。3.精神损害抚慰金：原告主张过高，具体金额由法院酌定。4.被抚养人生活费：（1）与伤残赔偿金同理，赔偿系数应为11%。（2）原告女儿的抚养义务人应为父亲、母亲两人，原告仅计算一人没有事实和法律依据，依法不应支持。5.误工费：（1）《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件中明确规定在计算“误工天数”的计算方法为“医嘱休息期间定残的，计算至定残前一天”。原告在2019年6月25日已评定伤残等级，故误工天数应计算至2019年6月24日，超出部分依法不应支持。（2）根据原告银行流水显示，原告在事故发生后仍有领取工资，且工作单位的证明中并未说明原告受伤后停发了工资，因此进一步印证了原告在事故发生后继续领取工资的情况，故计算时仅应计算原告减少的工资收入，而不应按照全部工资进行计算。6.护理费：《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件中明确规定“住院护理”的必要证据有“2、医嘱”，原告在广州市中西医结合医院住院的5天及佛山市中医院因拆除内固定住院的7天均无医嘱需要陪护，因此原告主张该12天的护理费没有法律依据，依法不应支持，仅应支持29天的护理费。7.住院伙食补助费：无异议。8.营养费：《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件中明确规定“营养费”应按原告伤残等级进行计算，原告主张过高，具体金额由法院酌定。9.救护车费：属于交通费性质，与原告主张的交通费重复计算，没有法律依据，如支持该费用，则原告主张的交通费不应再支持。10.评残费：为原告的诉讼成本，我方非侵权人，应由原告自行承担或由实际侵权人承担，不在保险赔偿范围内。11.交通费：原告未提交任何证据证明，且与救护车费重复主张，依法不应支持。被告人民保险广州市分公司未到庭，于庭前提交书面答辩状称，一、事故和保险情况，涉案车辆蒙Ｂ×××××号车在我司投保交强险，保险期间为2018年9月26日至2019年9月25日；投保了商业险，保险期间为2018年9月26日至2019年9月25日。事故发生日期是2019年1月19日，属于保险责任期间。根据广州市公安局交通警察支队花都大队出具的《道路交通事故认定书》显示，蒙Ｂ×××××号车驾驶员范世博在本次事故中无责任。我司仅需依照相应比例在交强险无责任赔偿限额内对原告的合理损失承担赔偿责任。恳请法院核实肇事车辆蒙Ｂ×××××号车的行驶证、年检情况和驾驶员范世博是否具有相应驾驶资格，驾驶证是否有效，以确保车辆和驾驶员在肇事期间的合法性，排除其他保险免责情况以及保险公司追偿情形。二、我司承保车辆在本事故中不承担责任，与原告损失不存在因果关系，请法院驳回原告诉请。交强险无责赔偿是以损害结果与无责车辆存在一定因果关系为前提的赔付。根据广州市公安局交通警察支队花都大队出具的《道路交通事故认定书》显示，无证据证明范世博驾驶的蒙Ｂ×××××号车与原告之间有发生碰撞或者接触。无责赔偿虽名为“无责”，但并不是无条件赔偿，需与原告损失存在因果关系为前提。三、即使需要赔付，我司仅需依照相应比例在交强险无责任赔偿限额内对原告的合理损失承担赔偿责任。四、我司不予承担本案诉讼费。被告黄向连、人民保险浦城支公司没有到庭参加诉讼，也没有向本院提交书面答辩或证据。原告罗少珍围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证并记录在卷。经审理查明：罗少珍诉称的事故发生经过情况属实。黄向连驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车失控碰撞行人罗少珍和范世博停放的蒙Ｂ×××××号小型轿车、陈瑞闻停放的闽Ｈ×××××号小型轿车及路中心护栏，造成罗少珍受伤、护栏及三车部分损坏。事故经交警部门处理，认定黄向连承担事故全部责任，罗少珍、范世博、陈瑞闻不承担事故责任。事故发生后，罗少珍即被送往广州市中西医结合医院救治，住院治疗5天（住院时间为2019年1月19日至2019年1月24日），出院诊断为：1.右侧额骨骨折；2.右侧额部头皮挫裂伤；3.头皮血肿；4.左侧第6、7肋骨骨折，左侧气胸；双侧肺挫伤，右侧第4、5肋骨骨折未排；5.右侧胫骨平台髁间隆突骨折，右侧耻骨上下支骨折，右侧腓骨骨折未排；6.枢椎齿壮突、左侧横突骨折；7.多处软组织挫擦伤。出院医嘱：建议继续住院治疗。共花去医疗费13509.57元。罗少珍随即转入佛山市中医院住院治疗29天（住院时间为2019年1月24日至2019年2月22日），出院诊断为：中医诊断：损伤骨折，气滞血瘀证。西医诊断：1.右侧胫骨髁间棘骨折；2.右侧耻骨上下支骨折；3.枢椎骨折（齿状突，左侧横突）；4.肋骨骨折（左6、7肋）；5.右侧额骨骨折；6.双侧肺挫伤，左侧气胸；7.头皮挫裂伤缝合后。出院医嘱：1.不适随诊，出院后在左膝关节支具、颈部支具保护下适当加强功能锻炼。2.建议出院后全休三个月，住院期间留陪人一名。3.出院带药。共花去医疗费42757.44元。罗少珍主张救护车费用2000元，由广州速铂汽车租有限公司出具金额为2000元的《发票》。罗少珍分别于2019年3月19日、5月13日、7月8日、9月9日在佛山市中医院门诊治疗，分别花费667.4元、772.1元、1003.2元、574元，提交了5月13日、7月8日、9月9日的《疾病诊断证明书》及发票。罗少珍于2019年12月24日至2019年12月31日再次在佛山市中医院住院治疗7天，出院诊断：中医诊断：损伤骨折术后，气血平和。西医诊断：右侧胫骨髁间棘骨折术后内固定物存留。出院医嘱：1.注意术口换药，适当加强功能锻炼；2.继续治疗，定期复查、换药，不适随诊；3.出院后休息两个月；4.出院带药。共花去医疗费8139.62元。罗少珍于2019年5月5日前往中山大学法医鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该中心于2019年6月25日出具《司法鉴定意见书》，分析说明罗少珍枢椎齿状突骨折，目前颈部活动功能丧失58%，评定罗少珍的伤情构成十级伤残。罗少珍支付鉴定费1956元。罗少珍于2019年9月2日再次前往中山大学法医鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该中心于2019年9月16日出具《司法鉴定意见书》，分析说明罗少珍因交通事故损伤致右侧胫骨髁间隆突骨折，目前遗留右膝关节活动功能丧失28.6%，评定罗少珍的伤情构成十级伤残。罗少珍支付鉴定费1956元。罗少珍主张残疾赔偿金按城镇居民标准42066元/年计算，平安保险广州市花都支公司无异议。罗少珍主张在事故发生前在广州市花都区城市环境卫生管理所工作，月工资为4106元，为此，提供了以下证据证明：广州市花都区城市环境卫生管理所出具的《收入证明》、社保缴费历史明细表、中国建设银行明细清单。罗少珍确认当月发放上月工资，其名下的中国建设银行明细清单中显示工资发放情况为：2019年1月3756.65元、2月1997.45元、3月1997.45元、4月1997.45元、5月1997.45元、12月3988.46元、2020年1月1754.23元、2月4174.23元。罗少珍主张误工费按4106元/月计算，误工时间406天，平安保险广州市花都支公司确认误工费标准，但主张误工期计算至定残前一天。罗少珍主张其女儿林潇冉(2003年7月9日出生)需要其抚养。平安保险广州市花都支公司垫付40000元。黄向连垫付22931.01元，其中医疗费16267.01元、辅助器具费6254元、陪护费120元、租床费290元。罗少珍予以确认。黄向连所驾驶的粤Ｒ×××××号小型轿车的车主是唐镇兴，该车在平安保险广州市花都支公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。蒙Ｂ×××××号小型普通客车在人民保险广州市分公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。交强险无责任限额为12100元，其中无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。闽Ｈ×××××号小型轿车在人民保险浦城支公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。交强险无责任限额为12100元，其中无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ｒ×××××号小型轿车在平安保险广州市花都支公司投保了交强险和商业第三者险、无责车蒙Ｂ×××××号小型普通客车在人民保险广州市分公司投保了交强险、无责车闽Ｈ×××××号小型轿车在人民保险浦城支公司投保了交强险，故平安保险广州市花都支公司应在交强险责任限额内、人民保险广州市分公司和人民保险浦城支公司应在交强险无责任限额内首先对罗少珍的损失承担赔偿责任。罗少珍超出交强险限额的损失，黄向连承担100%的民事赔偿责任，对此应由平安保险广州市花都支公司在商业第三者责任限额内向罗少珍予以赔偿。罗少珍的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费,凭票计算为66755.93元。平安保险广州市花都支公司要求扣减10%的非医保费用，本院认为，首先，非医保用药并非不合理、不必要的医疗费用，且用药处方权均由医生掌握，保险公司也未证明罗少珍所用的非医保用药有可替代性药品。其次，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，保险条款第二十六条（六）约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，是否即非医保用药费用不予理赔的含义不甚明晰，故应作出对保险人不利的解释。故本院对于平安保险广州市花都支公司要求扣减10%的非医保用药费用的抗辩不予采纳。另，罗少珍在2019年3月19日门诊治疗共计花费667.4元，未提供病历予以佐证与本案有关，对此，本院不予采信。2.住院伙食补助费，按照100元/天计算住院41天共4100元。3.营养费，结合罗少珍的伤情，本院酌定支持550元。4.伤残赔偿金，罗少珍主张按照城镇居民标准计算，平安保险广州市花都支公司无异议，故本院对罗少珍的主张予以支持。故残疾赔偿金为92545.2元（42066元/年×20年×11%）。5.精神损害抚慰金，由本院酌定为10000元,在交强险限额内优先赔付。6.被扶养人生活费,至第一次定残日止，罗少珍的女儿林潇冉（2003年7月9日出生）年满16岁，扶养年限为2年。至第二次定残日止，罗少珍的女儿林潇冉年满16岁2个月，扶养年限为1年10个月。罗少珍对其女儿负1/2的扶养义务，故被扶养人生活费为3152.19元（28875元/年×2年×10%÷2+28875元/年×1年10个月×1%÷2）。7.误工费，罗少珍主张按4106元/月计算，提交了广州市花都区城市环境卫生管理所出具的《收入证明》、社保缴费历史明细表、中国建设银行明细清单予以证明，平安保险广州市花都支公司予以认可，对此本院予以采信。结合罗少珍的伤情及医嘱，罗少珍主张计算406天过长，本院支持住院41天及住院医嘱全休共计五个月，结合罗少珍工资发放情况，本院认为其在2020年2月并未有实际的误工损失，故本院支持误工期为161天，共计10340.19元（4106÷30×161-1月工资3756.65÷31×13-2月1997.45-3月1997.45-4月1997.45-5月1997.45÷31×21-12月工资3988.46÷31×8-1月工资1754.23）。8.护理费，按照150元/天计算住院41天共6150元，已包含黄向连垫付项目的陪护费120元和租床费290元。9.交通费，结合罗少珍治疗的经过，罗少珍分别主张交通费1000元和救护车费用2000元，对此本院予以支持。10.鉴定费，凭据计算为3912元。11.辅助器具费6254元，系黄向连垫付的项目，有票据予以佐证，对此，罗少珍无异议，本院予以采信。罗少珍的上述损失中,属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第1-3项共71405.93元，已超出了责任限额10000元及无责任限额2000元之和的赔偿限额，故平安保险广州市花都支公司应向罗少珍赔偿医疗费10000元(平安保险广州市花都支公司已赔付完毕)，人民保险广州市分公司应向罗少珍赔偿医疗费1000元，人民保险浦城支公司应向罗少珍赔偿医疗费1000元。属于死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第4-11项共计135353.58元，已超出责任限额110000元及无责任限额22000元之和，故平安保险广州市花都支公司应向罗少珍赔偿110000元，人民保险广州市分公司应向罗少珍赔偿11000元，人民保险浦城支公司应向罗少珍赔偿11000元。综上，平安保险广州市花都支公司应在交强险责任限额内共向罗少珍赔偿110000元，人民保险广州市分公司应在交强险无责任限额内共向罗少珍赔偿12000元，人民保险浦城支公司应在交强险无责任限额内共向罗少珍赔偿12000元。超出交强险限额的损失62759.51元，由平安保险广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内直接向罗少珍赔偿，事故发生后平安保险广州市花都支公司另行垫付30000元，黄向连已垫付22931.01元，平安保险广州市花都支公司尚应在商业第三者责任险限额内向罗少珍支付9828.5元。黄向连已支付的费用，由其自行向平安保险广州市花都支公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在交强险责任限额内向原告罗少珍赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告罗少珍赔偿9828.5元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险无责任限额内向原告罗少珍赔偿12000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、被告中国人民财产保险股份有限公司浦城支公司在交强险无责任限额内向原告罗少珍赔偿12000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。五、驳回原告罗少珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2172元（原告罗少珍已预交），由原告罗少珍负担633元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担1283元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担128元，中国人民财产保险股份有限公司浦城支公司负担128元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  刘婧二〇二〇年七月七日书记员  黄丹李红娟