黑龙江省绥化市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑12民终858号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司。住所地黑龙江省绥化市北林区苹果乐园小区第一座西直路商服15号负责人：张宏伟，职务总经理。委托诉讼代理人：王凤，女，1995年7月29日出生，汉族，该公司职员，住绥化市北林区。被上诉人（原审原告）：王野，男，1992年2月7日出生，汉族，现住绥化市北林区。委托诉讼代理人:王少峰，黑龙江申平律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司因与被上诉人王野机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省绥化市北林区人民法院（2019）黑1202民初2571号民事判决，向本院起诉上诉。本院于2020年4月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司委托诉讼代理人王凤，被上诉人王野委托诉讼代理人王少峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉请求：1、请求依法撤销黑龙江省绥化市北林区人民法院（2019）黑1202民初2571号民事判决中不合理费用131194.11元。其中包括伤残赔偿金116764.00元、医保外医疗费7185.11元、误工费7295元；2、上诉费用由被上诉人负担。事实及理由：事故车辆在上诉人处投保交强险和商业三者险（限额50万元）。经法院查明被上诉人冯英霖在事故中负全部责任，被上诉人王野无责任。但一审法院认定部分事实有误。首先，一审法院认定被上诉人王野医疗费43621.01元错误。上诉人与被上诉人之间是依据《机动车交通事故强制责任保险》以及《机动车交通事故商业险》订立的保险合同。上诉人对于事故发生后受害人的损失赔偿，一方面要依据受害人的损失，另一方面还需结合保险合同中对于赔偿范围的规定。而保险合同约定对于受害人住院期间的医疗费，保险公司应当在国家医疗保险限额内予以赔偿。对于医疗费限额外的部分由于不属于保险责任，该费用不应当由保险负责。因此，对于原告住院期间的花费，一审法院应当先对受害人的花费进行核实，对于本次事故中的7185.11元医疗保险外用药予以扣除。在此基础上判决保险公司承担赔偿责任；其次，伤者提交工资流水，证实在事故发生前7个月，伤者平均工资为3620元，一审法院仅依据被上诉人诉请未超过黑龙江省职工平均工资标准予以确认有失公正；最后，根据公司了解，伤者脚步实际活动度与鉴定结论不一致，鉴定结论的正确性有待确认。上诉人申请对伤者的伤残等级重新鉴定，判罚有误。因此，请求二审法院依法更正，支持上诉人的上诉请求。王野辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。一审判决中所涉及的各项费用均是合理费用，有法律依据，有事实依据，应予支持。上诉人三项请求均没有合法依据，也没有相关证据，应予驳回。王野向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿原告损失人民币264536元；2、要求被告保险公司在保险责任范围内赔偿；3、诉讼费由被告承担。一审法院认定案件事实：2018年11月3日17时，原告驾驶二轮电动车下班回家，途经北林区××街××学院南门处，被冯英霖驾驶的黑Ｍ×××××小型轿车撞伤，致原告右侧腓骨骨折，关节面移位。该事故经绥化市公安局交警支队北林区大队道路交通事故认定书认定冯英霖承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后入住绥化市第一医院住院治疗90天，花医疗费43621.01元。被告保险公司给付医疗费10000元，冯英霖垫付医疗费8500元。后原告自行委托绥化市第一医院司法鉴定所进行司法鉴定，绥化市第一医院司法鉴定所出具【2019】临鉴字第48号法医鉴定书一份，鉴定意见为：1、重伤2级；2、九级伤残；3、误工180日；4、护理90日，其中住院期间2人护理，余为1人护理；5、营养90日，每日需人民币100元；6、再行医疗费10000元或按照实际合理支出计算；7、再行医疗误工30日；8、再行医疗护理21日，为1人护理；9、再行医疗营养21日，每日需人民币100元；10、康复费6000元或按照实际合理支出计算。原告支付鉴定费6410元。冯英霖驾驶的黑Ｍ×××××小型轿车在被告平安保险投保交强险和商业三者险，限额500000元且不计免赔，事故发生在保险期间内，原、被告因损害事宜协商未果，原告诉至法院，要求被告赔偿。后原告变更诉讼请求，要求被告赔偿损失284116元。审理中，被告平安财保绥化公司对原告自行委托所做的鉴定意见有异议，申请重新鉴定，经绥化市中级人民法院委托黑龙江新讼司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人右腓骨下段，右侧外踝及后踝骨折，后遗踝关节功能障碍，为九级伤残；2、伤后1人护理90日；3、营养期为90日；4、误工期为180日。被告平安财保绥化公司支付鉴定费2700元，其中护理费的鉴定费为600元。被告对该份鉴定均无异议，原告认可以该份鉴定为标准计算相应费用。被告对原告的误工费用有异议，认为原告系有固定收入人员，应按照其年平均工资计算误工费用。根据原告提供的银行流水来看原告月平均收入为3101元。因原、被告争议大，本院调解未果。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。冯英霖违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，在驾驶车辆时未尽安全驾驶义务，与原告驾驶的两轮电动车相撞，致使原告受伤。交警部门出具责任认定书认定冯英霖承担事故的全部责任、原告无责任，原、被告均无异议，本院对该事实予以认定。冯英霖驾驶的黑Ｍ×××××小型轿辆在被告平安保险投保交强险和商业三者险限额500000元且不计免赔，事故发生在保险期间内，故保险公司应在承保范围内承担保险责任。被告对原告自行委托鉴定机构做出的司法鉴定意见有异议，申请重新鉴定，重新鉴定后，原、被告对重新鉴定的司法鉴定意见书均无异议，故本院以此作为计算原告合理费用的依据。被告对原告的误工费用有异议，但原告主张的误工费未超出黑龙江省在岗职工的平均工资标准，故原告关于合理的误工损失本院予以认定。被告对原告主张的衣物及电动车损失有异议，认为其没有提供相应的证据加以证实，结合道路交通事故认定书等证据可以看出，原告的车辆及衣物确有损坏，故本院对原告主张的该部分费用应予支持，应调整为2000元。原告主张的精神抚慰金10000元并无不当，本院予以支持。故原告的合理损失有：1、医疗费43621元；2、鉴定费6410元；3、伙食补助费90天x100元=9000元；4、护理费90天x164元/天=14760元；5、营养费90日x100元=9000元；6、再行医疗费10000元或者按照实际支出；7、再行护理费21天x164元=3444元；8、再行误工费30天即4645元；9、再行营养费21天x100元=2100元；10康复费6000元；11、误工费6个月x4645元=27870元；12、伤残赔偿金29191元/年X20年X20%=116764元；13、衣物及电动车损失2000元；14、精神抚慰金10000元；合计265614元。被告支付的鉴定护理的鉴定费600元因鉴定意见改变，故应当予以扣除。被告应赔偿原告265014元，同时原告在住院期间被告已经垫付医疗费10000元应予扣除，冯英霖垫付的8500元也应予扣除，被告还应赔偿原告246514元。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司赔偿原告王野各项经济损失265014元，扣除被告已经支付的10000元及冯英霖垫付的8500元，余款246514元于本判决生效后10日内一次性给付原告；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费2781元，由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司负担2638元，原告自负143元。二审审理中，上诉人为了证明自己主张的事实成立，向本院提供了一张打印的照片，欲证实王野的背曲值为30°，鉴定报告中背曲值为5°错误。经庭审质证，王野对上诉人提供打印照片的真实性、合法性、关联性均有异议，认为仅凭照片不法证实上诉人的主张。因王野对上诉人提供的打印照片的真实性有异议，而该照片拍摄的仅是局部的腿部照片，不能体现是否是王野本人的，且仅凭照片也不能证实上诉人所主张的背曲值度数，故本院不予采信。审理中，对于王野的误工费用，双方当事人均同意按照每月3,620.00元予以计算，本院予以确认。同时，本院对前述一审法院查明的事实予以确认。本院认为：因冯英霖驾驶车辆时未尽安全驾驶义务，与王野驾驶的两轮电动车相撞，造成王野受伤，车辆受损的交通事故，经绥化市公安局交警支队北林区大队交通事故责任认定，冯英霖负事故的全部责任、王野无责任。因冯英霖所驾驶车辆在中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保交强险和商业三者险限额500000元且不计免赔，事故发生在保险期间内，故中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司应在承保范围内承担保险责任。中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉称王野所花外购药7185.11元不在保险范围内，应予扣除。因中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司没有提供保险合同，故无法证实其所主张的保险合同中关于外购药部分的具体约定内容，对中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司的该项上诉请求不予支持；对于中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉主张黑龙江新讼司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》中确定王野背曲5°与事实不符，应认定王野背曲30°并提供照片予以证实。因王野对中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司所提供照片的真实性有异议，且仅凭照片不法确定王野的背曲度数，故中国平安财产保险股份绥化中心支公司的该项上诉请求证据不足，不予支持。二审审理中，双方当事人均同意王野的误工费按每月3,620.00元予以计算，本院予以确认，综上所述，中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，对于王野的误工费按双方当事人认可的每月3620.00元计算，一审法院按每月4645元计算，应予调整。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持黑龙江省绥化市北林区人民法院（2019）黑1202民初2571号民事判决第二项，即驳回原告的其他诉讼请求；二、变更黑龙江省绥化市北林区人民法院（2019）黑1202民初2571号民事判决第一项为中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司赔偿王野各项经济损失共计257839元，扣除中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司已经支付的10000元及冯英霖垫付的8500元，余款239339元于本判决生效后10日内一次性给付王野。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费共计5705元，由中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司负担5562元。由王野负担143元本判决为终审判决。审判长 杜   雪   红审判员 葛   久   华审判员 付   振   铎二〇二〇年七月十三日书记员 康亚娟32515