山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初3015号 原告：郇学义，男，1952年6月19日出生，汉族，居民，住沂水县。 委托诉讼代理人：武传明，山东宏晟法律服务所法律工作者。 被告：亚祥超，男，1997年11月1日出生，汉族，居民，住山东省肥城市，现住济南市槐荫区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地山东省济南市历下区黑虎泉北路149号。 负责人：孙建，该公司总经理。 委托诉讼代理人：闫笛，山东图文律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡永蕾，山东图文律师事务所律师。 原告郇学义诉被告亚祥超、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人保济南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郇学义及其委托诉讼代理人武传明，被告亚祥超、被告人保济南分公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郇学义向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法调解或判决被告立即赔偿因道路交通事故给我造成的各项经济损失118379.55元；2、本案诉讼费用由被告承担。后原告向法庭提交追加诉讼请求申请书，将诉求数额变更为125948.45元。事实和理由：2019年11月11日17时8分，被告亚祥超驾驶鲁Ａ2Ｓ1Ｓ2号小型轿车，沿沂水县文山东街由东向西行驶至沂水县向南左转弯时将我撞倒，我被送往沂水中心医院住院治疗，经司法鉴定构成十级伤残。2019年11月12日沂水交警大队认定被告承担事故的全部责任，我无责任。该事故给我造成各项经济损失125948.45元，请求法院依法处理，以维护我的合法权益。 被告亚祥超辩称，事故发生属实，我是涉案车辆鲁A2S1S2号小型轿车的驾驶员，我也是这辆车的实际车主。这辆车已在人保济南分公司投保，希望保险公司尽快赔偿原告。我为原告垫付了医疗费1100元，护工费240元，希望在判决时予以扣除。 被告人保济南分公司辩称，涉案车辆鲁A2S1S2号小型轿车在我司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔属实。事故发生在保险期间内我公司在核实被保险人驾驶证、行驶证均合法有效，无保险合同约定及法律规定的拒赔免赔情形后同意在保险限额内进行赔付，程序性费用不承担，我公司已垫付交强险10000元医疗费，希望在判决时予以扣除。 经审理查明：2019年11月11日17时8分，被告亚祥超驾驶鲁Ａ2Ｓ1Ｓ2号小型轿车，沿沂水县文山东街由东向西行驶至沂水县，在向南左转弯过程中，将由东向西横过道路的在路行人原告郇学义碰撞，造成原告郇学义受伤、车辆部分受损的道路交通事故。该事故经沂水交警大队认定，被告亚祥超承担事故的全部责任，原告郇学义无责任。 另查明，原告郇学义受伤后在临沂市中心医院住院治疗共计49天，共计花费医疗费30143.6元；原告委托临沂沂水法医司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该鉴定所出具鉴定意见：原告郇学义之损伤构成十级伤残，护理期90日、营养期60日，建议住院期间二人护理，出院后一人护理；花费鉴定费1600元。事故发生时，原告郇学义年满67周岁，其住院期间护理人员前40天为沂水星诺家政公司四级养老护理员李加森、后9天及出院后由其连襟冯德平（身份证号码3728271971××××××××，住址山东省沂水县、巩以玲（身份证号码3728271971××××××××，住址山东省沂水县护理，护理人员冯德平、巩以玲居住地为城镇区划范围内。 又查明，涉案车辆鲁A2S1S2号小型轿车在被告人保济南分公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔。该车车主及实际驾驶人均为被告亚祥超。 再查明，事故发生后，被告人保济南分公司为原告垫付医疗费10000元，被告亚祥超为原告垫付医疗费1100元，护工费240元。 上述事实有沂水县交警大队出具的道路交通事故认定书、原告提供的身份情况证明、住院病历、用药明细、医药费单据、司法鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告与被告亚祥超发生交通事故属实，涉案车辆鲁A2S1S2号小型轿车在人保济南分公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔，且该车辆驾驶人被告亚祥超负事故全部责任，故被告人保济南分公司应先在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对原告郇学义进行赔偿；同时根据本案事故责任和案件情况，依照有关法律规定，原告的经济损失超出交强险限额部分，由被告人保济南分公司在交强险范围外、商业险范围内承担全部赔偿责任；超出保险范围外的损失，由实际侵权人被告亚祥超承担。 对被告人保济南分公司关于医疗费应扣除非医保用药的抗辩意见，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。而争议的保险合同性质是商业保险合同，被告人保济南分公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范围，投保人对加入该保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果剔除非医保用药，将导致被告人保济南分公司收取高额商业保险费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，违反了权利义务相一致原则，亦有悖诚信，也限制了投保人的权利。故被告人保济南分公司主张医疗费剔除非医保用药，理由不当，本院不予采纳；对被告人保济南分公司关于原告2019年12月24日至12月30日无用药记录，挂床期间产生的医疗费用不予赔付的抗辩意见，被告人保济南分公司未提供充分证据证实原告存在空挂床情况，亦未对此提出鉴定申请，故对其抗辩意见本院不予采纳；对被告人保济南分公司关于护理人数支持一人护理、护理期参照住院天数酌情减少及营养期不予支持的抗辩意见，因司法鉴定意见书系原告委托有鉴定资质的正规鉴定机构所出具，鉴定程序合法，且被告人保济南分公司亦未提出重新鉴定的申请，法庭对该份鉴定意见书予以认可，原告护理费、营养费亦应据此标准计算，故对被告人保济南分公司的该抗辩意见本院不予采纳；对被告人保济南分公司关于护工费发票系代开，对其关联性不予认可，应按护理人员户籍性质计算的抗辩意见，因原告提交了护理人员李加森的养老护理员资格证书、劳务合同及国家税务总局沂水县税务局开具的医院护工费正规发票，且结合被告亚祥超提供的其垫付的一天护工费用微信截图240元来看，原告主张的每天180元护工费用亦不超当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，故对原告的该项诉求本院予以支持，对被告人保济南分公司的该抗辩意见本院不予采纳；对被告人保济南分公司关于原告退休前从事教师工作，退休后享受退休金待遇，且其提供的劳动合同既无原告签字，签章处亦无签订时间；同时根据劳动合同约定原告用工单位为其提供五险，原告亦未提供社保证明及事故发生前六个月工资流水，误工费不应得到支持的抗辩意见，根据谁主张谁举证原则，因原告未提供其充分证据证实其工资收入及误工情况，故对原告该项主张不予支持，对被告人保济南分公司的抗辩意见予以采纳。对原告要求的医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、司法鉴定费，本院予以支持；根据原告伤残程度，精神抚慰金酌情支持1000元、交通费酌情支持500元；对原告起诉数额过高部分，本院不予支持，依法应予驳回。 综上，参照有关法律规定及当事人提供的相关证据，本院确定原告郇学义的经济损失为：医疗费30143.60元，伤残赔偿金55027.70元，护理费180元/天×40天+108.35元/天×9天+108.35元/天×49天+108.35元/天×41天=17926.65元，交通费500元，精神抚慰金1000元，住院伙食补助费30元/天×49天=1470元，营养费30元/天×60天=1800元，鉴定费1600元，合计109467.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内一次性赔偿原告郇学义因交通事故引起的经济损失84454.35元（医疗费10000元+伤残赔偿金55027.70元+护理费17926.65元+精神损害抚慰金1000元+交通费500元=84454.35元），扣除其已为原告垫付的医疗费10000元，还应赔偿原告郇学义74454.35元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效后十日内在商业险范围内一次性赔偿原告郇学义因交通事故引起的经济损失23413.6元（医疗费20143.6元+营养费1800元+住院伙食补助费1470元=23413.6元）； 三、被告亚祥超于本判决生效后十日内在保险范围外一次性赔偿原告郇学义因交通事故引起的经济损失1600元（鉴定费1600元），扣除其为原告垫付的医疗及护工费用1340元，还应赔偿原告郇学义260元； 四、驳回原告郇学义的其他诉讼请求。 上述判决第一、二、三项，各被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告帐户（户名：郇学义，开户行：中国农业银行，帐号62×××76）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2818元，减半收取1409元，由被告亚祥超负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 贾立平 二〇二〇年七月六日 法官助理 徐倩倩 书 记 员 王玉霞