黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑02民终495号上诉人（原审被告）：齐齐哈尔市中医医院，住所地齐齐哈尔市铁锋区平安街48号。法定代表人：张永刚，该院院长。委托诉讼代理人：裴新刚，该院职工。委托诉讼代理人：王红梅，黑龙江普仁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱国清（死者李泉的妻子），1967年10月9日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。被上诉人（原审原告）：夏茂青（死者李泉的母亲），1948年3月22日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。被上诉人（原审原告）：李清田（死者李泉的父亲），1947年5月20日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。被上诉人（原审原告）：李钧儒（死者李泉的儿子），1988年5月22日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。四被上诉人委托诉讼代理人：王宪君，黑龙江省依安县依安镇法律服务所法律工作者。上诉人齐齐哈尔市中医医院（以下简称中医院）因与被上诉人朱国清、夏茂青、李清田、李钧儒医疗损害责任纠纷一案，不服齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2019）黑0204民初833号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中医院上诉请求：撤销原审判决，在查清事实的基础上依法改判或发回重审。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。1.从患者李泉病历中显示，李泉于2018年10月11日晚22时37分因突发呕血进入我院急诊科进行急救，在对其抢救的27小时期间，李泉从急诊科到重症监护室又转外科进行手术又转回重症监护室，医方用尽了治疗手段力图挽救李泉生命，患者家属对当时情况非常了解。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十条规定，基于医方已经用尽治疗手段全力医治，每个环节都与患者家属积极沟通并有书面告知和家属签字，医方不应承担责任；2.《司法鉴定意见书》认定事实片面，鉴定结论依据明显不足、适用法律错误，不具有证据效力，不能作为定案依据，我院要求重新进行司法鉴定。朱国清、夏茂青、李清田、李钧儒辩称，不同意上诉人重新鉴定的申请。理由：《司法鉴定意见书》鉴定程序、鉴定人员完全合法，上诉人的请求不符合重新鉴定的条件。因此，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决。朱国清、夏茂青、李清田、李钧儒向一审法院起诉请求：请求被告赔偿医疗费47,524.00元，误工费169.46元，护理费658.52元，伙食补助费200.00元，精神抚慰金50,000.00元，死亡赔偿金276,080.00元，丧葬费30,390.00元，朱国清（妻子）扶养费114,170.00元，李清田（李泉父亲）的扶养费25,688.25元，夏茂青（李泉母亲）扶养费25,688.25元，鉴定费7,000.00元，以上金额的和577,568.48乘以50%，共计288,784.24元。一审法院认定事实：2018年10月11日，李泉因吐血，于晚上10点37分被送到被告急诊室，被告使用止血药治疗直至第二日6点26分李泉又呕血，7点2分患者直接转入急诊，在ICU抢救，下午4点10分进入手术室，手术方案怀疑是消化道出血，要对出血点切除。晚上6点开始手术，晚上11点半结束，李泉再次转入ICU，系昏迷状态，插呼吸机，晚上11点40分，患者停止呼吸机的使用及其他的治疗，患者在2018年10月13日凌晨0点15分去世。患者李泉实际住院天数2天，其门诊西医诊断为“上消化道出血”，出院西医诊断为“失血性休克、急性上消化道出血、胃底部溃疡、高血压、脾切除术后、电解质紊乱、酸碱失衡贫血”。李泉的医疗费医保报销10,543.78元，从医疗费用中扣除后，剩余36,980.22元。另查明，朱国清，现年52岁，有承包田9亩，原告夏茂青、李清田，分别是71、72岁。2018年10月24日，依安县上游乡兴欣村民委员会出具的亲属关系证明一份，证明李泉与四原告的关系。再查明，2019年7月17日，齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，认定患者李泉在医院治疗期间，医方在诊断治疗过程中没有尽到注意义务和结果预测义务，存在过错，负有责任，医方的诊疗行为与患者的死亡具有因果关系。患者自身条件也是导致手术止血困难，最终引起死亡的原因之一。医患双方当事人共同负有责任，导致死亡结果的参与度均为50%。一审法院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。医院治疗患者，医院和患者之间形成了医疗服务合同关系，医院应尽职尽责为患者提供良好医疗服务。经齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定，医方在诊断治疗过程中没有尽到注意义务和结果预测义务，存在过错，负有责任，医方的诊疗行为与患者的死亡具有因果关系，过错参与度为50%。被告虽提出重新鉴定的申请，但未有证据证明鉴定程序不合法及实体错误，故本院对被告重新鉴定的申请不予支持。根据司法鉴定意见，本院认定被告应承担损害50%的赔偿责任。原告的诉讼请求如下：医疗费47,524.00元，李泉的医疗费医保报销10,543.78元，本院支持36,980.22元；误工费169.46元，本院予以支持；护理费658.52元，本院予以支持；精神抚慰金50,000.00元，本院酌情支持30,000.00元；死亡赔偿金276,080.00元，丧葬费30,390.00元，均符合法律规定，本院予以支持；原告朱国清、夏茂青、李清田系农村户口，均有田地，故本院对上述三人的扶养费诉请不予支持；鉴定费7,000.00元，按照票据计算，本院予以支持。原告朱国清主张其赔偿份额均给予原告李钧儒，但其未放弃向被告主张权利，故原告朱国清的该主张应由原告之间自行协商处理。四原告的符合法律规定的诉请共计381,278.20元，按照50%的责任比例划分计算，本院支持四原告的诉请190,639.10元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、被告齐齐哈尔市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱国清、夏茂青、李清田、李钧儒医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费，共计190,639.10元。二、驳回原告朱国清、夏茂青、李清田、李钧儒的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,631.76元，由被告齐齐哈尔市中医医院负担4,112.80元，由四原告共负担1,518.96元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，2018年10月11日晚10时37分，李泉因吐血被送到上诉人处进行救治，于2018年10月13日凌晨0时15分死亡。经齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定，医方在诊断治疗过程中没有尽到注意义务和结果预测义务，存在过错，负有责任，医方的诊疗行为与患者的死亡具有因果关系，过错参与度为50%。因此，一审法院认定中医院承担50%的赔偿责任符合客观事实及法律规定。本院予以确认。关于齐齐哈尔市中医医院上诉主张其在诊疗过程中不存在过错，鉴定结论依据不足，适用法律错误，不同意承担赔偿责任的问题。因其未提供充分的证据证明鉴定程序不合法及实体错误，本院对此上诉请求不予支持。对上诉人提出重新鉴定的申请，因其不符合重新鉴定的法定事由，本院对其重新鉴定的请求亦不予支持。综上所述，齐齐哈尔市中医医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4,113.00元，由上诉人齐齐哈尔市中医医院负担。本判决为终审判决。审判长 于 丹审判员 刘 颖审判员 李宏艳二〇二〇年七月九日书记员 历 杨