浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0681民初12876号 原告：应周柯，男，1996年2月7日出生，汉族，住诸暨市。 委托诉讼代理人：潘金龙,浙江浣纱律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨尔丰,浙江浣纱律师事务所律师。 被告：周聪，男，1991年7月21日出生，汉族，住诸暨市。 委托诉讼代理人：张革芳，浙江新兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈也琰，浙江新兴律师事务所实习律师。 被告：方文斌，男，1990年12月15日出生，汉族，住诸暨市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司诸暨支公司，营业场所诸暨市暨阳街道新安佳园323幢一单元1-2层。 负责人：孙勇斌。 委托诉讼代理人：刘懿，公司员工。 原告应周柯与被告周聪、方文斌、中国大地财产保险股份有限公司诸暨支公司（以下至判决主文前简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月24日公开开庭进行了审理。周聪、大地保险公司申请对应周柯起诉的医疗费与交通事故的关联性进行鉴定，本院予以准许。后于2020年7月29日公开开庭进行了审理。原告应周柯的委托诉讼代理人潘金龙，被告周聪的委托诉讼代理人张革芳、陈也琰，被告方文斌，被告大地保险公司的委托诉讼代理人刘懿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告应周柯向本院提出诉讼请求：判令周聪、方文斌、大地保险公司赔偿应周柯因交通事故造成的医疗费79874.9元，该损失由大地保险公司在保险承保范围内承担直接赔付责任，不足部分由周聪、方文斌承担连带赔偿责任。事实与理由：2016年10月29日，周聪驾驶（悬挂浙01×××××号牌）普通二轮摩托车，从诸暨市牌头镇驶往诸暨市市区方向，途经诸暨市地方，与方文斌驾驶的浙Ｄ×××××号小型轿车相撞，造成周聪、二轮摩托车乘坐人应周柯受伤及车辆损坏的道路交通事故。该起事故经诸暨市公安局交通警察大队立案侦查结案，并作出第9016811166号道路交通事故认定书（简易程序），认定：“周聪负本起事故的主要责任，方文斌负本起事故的次要责任，应周柯无责任”。另查明，肇事车辆浙Ｄ×××××号小型轿车已在大地保险公司投保了相关保险，本起事故发生在保险期间内。 被告周聪答辩称：医疗费大部分不是因交通事故造成，是因为医疗事故和其他外力造成的。从应周柯提供的证据材料看出，第一次手术后其恢复良好，几乎不用再用药，出院记录显示恢复良好。应周柯没有出示2016年12月27日和2017年3月28日的检查报告。但是2017年3月28日的检查报告显示是良好，故第二、三次住院和交通事故无关。应周柯不是本案交通事故的第三人，周聪和应周柯是朋友，所以由周聪将应周柯带到相应的地方，周聪没有收费，基于人道主义帮助已付了5000元医疗费，如果需要承担责任，已经付的5000元应当扣除。另，应周柯自己也是有汽车的，其知道周聪的摩托车报废多年，自愿放弃开汽车而坐周聪的报废摩托车，且没有戴头盔，故发生事故产生损害应当由其自身承担责任。 被告方文斌答辩称：交通事故产生主要是因为周聪闯红灯，交警定被告次责是基于人道主义。 被告大地保险公司答辩称：方文斌的车辆在大地保险公司投保了交强险及商业三者险100万，含不计免赔，事故发生在保险期间内。应周柯手术治疗后安装内固定，在2017年4月10日因内固定断裂再次住院治疗，再次住院与交通事故无关，断裂有可能是1.钢板有质量问题；2.应周柯发生再次外伤，故钢板断裂再去治疗产生费用被告不应承担。 原告应周柯为证明其诉讼主张，向本院提供了道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费发票、住院病历、费用清单、方文斌的驾驶证和行驶证以及临时车牌号复印件、保单、周聪的驾驶证。上述证据经当庭出示，各方当事人对上述证据的真实性均无异议，但周聪、方文斌、大地保险公司均认为应周柯第一次住院后情况良好，后面因内固定钢板断裂再次住院与交通事故缺乏关联性，故应周柯提供的门诊病历、医疗费发票、住院病历、费用清单不能达到全部的证明目的。 被告方文斌、大地保险公司未提交证据。 本院出示由杭州华硕司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票。经质证，各方当事人对该证据的真实性均无异议。应周柯质证认为，根据鉴定意见书可知，鉴定机构无法确认内固定钢板断裂与本次交通事故的关联性，钢板断裂后其治疗中对交通事故损伤的治疗与钢板断裂的治疗是重叠的，故钢板断裂后所有的医疗费用都应该由周聪、方文斌来承担。三份没有门诊记录的发票载明的医疗项目主要是外伤的处理和检查项目，虽无病历，但是存在丢失病历或者没有拉取相应电子病历的情况，故这三张发票也应该由周聪、方文斌承担。周聪质证认为，鉴定费都由其支付，现有的鉴定意见书仅支持了部分医疗费用，鉴定费应当由各方负担；鉴定意见的第二部分写明了无法确认内固定钢板断裂与本次交通事故的关联性，钢板断裂是一个小概率事件，如果应周柯不能举证证明钢板断裂与交通事故相关，应当由应周柯承担相应费用，钢板断裂后的愈合治疗和后续治疗有很大差别，在钢板断裂前，治疗费用在慢慢减少，但是钢板断裂后费用又剧增，故应当由应周柯承担钢板断裂的相关费用。没有门诊病历的三份医疗费发票与本案无关，不应由周聪承担。方文斌、大地保险公司的质证意见与周聪一致。 经审理，本院查明的交通事故发生经过与应周柯诉称一致。事故发生后，应周柯到诸暨市人民医院住院治疗22天，此后有若干次门诊复诊。2017年4月10日，应周柯在诸暨市璜山中心卫生院因“左大腿疼痛、感觉异样”而检查发现“左股骨干内固定钢板断裂”，同日转至诸暨市人民医院，并于2017年4月13日行“左股骨取内固定，植骨、钢板内固定术”。2017年12月18日，应周柯到杭州萧山茶亭伤科医院住院治疗。在上述几次手术期间，又有多次门诊。2016年10月29至2017年4月10日期间，应周柯花去医疗费40106.83元（含无病历的医疗费用53.55元），2017年4月10日后，花去医疗费39769.07元（含无病历的医疗费用215.46元）。 另查明，杭州华硕司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，上载明：“1.与本次事故存在直接关联性的医疗费，建议予以认定。本次交通事故后，被鉴定人（应周柯）于2016年10月29日-2016年11月20日期间住院诊治，其住院期间的诊疗措施均为诊治针对本次交通伤，故其产生的2016年10月29至2017年4月10日期间门诊诊疗所发生的诊疗措施均与本次事故交通伤有关，建议予以认定。2.与本次事故存在关联性的医疗费，建议部分认定。本案被鉴定人2017年4月10日9时许门诊复查(左膝关节略膨大)，当日10时因“左大腿疼痛，感觉异样”，摄片示左股骨干内固定钢板断裂。依据现有材料，无法明确其内固定钢板断裂与本次交通伤的关联性。根据其伤后影像资料所示(2017年03月28日影像资料示骨折线清晰可见)，分析其骨折符合延迟愈合的现象。后续出现的“左股骨干内固定钢板断裂原骨折处再折”可加重其骨折延迟愈合的程度故分析其2017年4月10日(内固定钢板断裂后)后所发生的诊疗措施系本次交通伤与“内固定钢板断裂”共同作用所致，建议法官酌情考量。3.以下票据因无相应门诊病历、检查资料等佐证，暂不予评定。票据发生时间为2016年11月21日、2017年10月11日、2018年03月19日。”为此，周聪预付鉴定费700元。 还查明，方文斌驾驶的浙Ｄ×××××号车辆在大地保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。周聪、大地保险公司已为应周柯各垫付费用5000元、17432.5元。 审理中，周聪对自己因本次交通事故产生的损失不要求在方文斌浙Ｄ×××××号车辆的交强险范围内赔付。 本院认为，公安机关交警部门认定周聪对本起事故负主要责任、方文斌负次要责任，符合事故发生时的客观状况和相关道路交通安全法律法规，本院予以确认。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。因浙Ｄ×××××号车辆在大地保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔险，故由大地保险公司在保险限额内赔付方文斌应当赔偿的部分。根据过错比例，本院酌情确认周聪承担本案70%的责任，方文斌承担30%的责任。周聪辩称应周柯知晓其驾驶车辆已报废、车辆无牌照，应当对交通事故承担责任。本院考虑周聪具有摩托车驾驶资格，且车辆在表面上悬挂了车牌，而周聪无证据证明应周柯知晓驾驶车辆已报废、车辆无牌照，故对周聪的辩述意见不予采纳。 本案中双方当事人对2016年4月10日内固定钢板断裂后产生的医疗费用与交通事故的关联性产生争议。本院认为，司法鉴定机构无法明确钢板断裂与案涉交通事故之间的关联性，其分析认为2017年4月10日内固定钢板断裂后发生的诊疗措施系本次交通伤与“内固定钢板断裂”共同作用所致，综合考虑应周柯的治疗进程、钢板断裂的几率等因素，本院酌情确定2016年4月10日内固定钢板断裂后产生的医疗费用中有50%的费用与本次交通事故有关。另，鉴定意见中2016年11月21日的发票（票面金额53.55元），2017年10月11日的发票（票面金额94元），2018年3月19日的发票（票面金额121.46元）所载明的医疗项目均为治疗骨科外伤的项目，其中2016年11月21日的医疗费发票计53.55元，发生在内固定钢板断裂前，本院作为合理医疗费用予以认定；其余两张医疗费发票计215.46元，发生在内固定钢板断裂后，其中50%计107.73元本院作为合理医疗费用予以认定。综合上述情况，本院对应周柯因本次交通费产生的合理医疗费用认定如下：1.2016年10月29日至2017年4月10日为40106.83元；2.2017年4月10日以后为19884.54元（39769.07元×50%），上述合理医疗费用合计认定59991.37元。上述费用由大地保险公司在交强险范围内赔偿10000元，在商业险范围内赔偿14997.41元[（59991.37元-10000元）×30%],共计赔偿24997.41元，扣除已垫付的17432.50元，尚需赔偿应周柯医疗费7564.91元；由周聪赔偿医疗费34993.96元[（59991.37元-10000元）×70%]，扣除已垫付的5000元，尚应赔偿应周柯医疗费29993.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司诸暨支公司赔偿原告应周柯医疗费7564.91元（已扣除中国大地财产保险股份有限公司诸暨支公司垫付的17432.5元），款限本判决生效之日起十五日内付清； 二、被告周聪赔偿原告应周柯医疗费29993.96元（已扣除周聪垫付的5000元），款限本判决生效之日起十五日内付清； 三、驳回原告应周柯的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1797元，依法减半收取848.50元，由原告应周柯负担450元，被告周聪负担279元，被告方文斌负担119.50元。鉴定费700元，由原告应周柯负担350元，由被告周聪负担200元、方文斌负担150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审  判  员  郦武亮 二〇二〇年七月二十九日 书记员（代）  郭芳琼