江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏07民终1230号上诉人(原审被告):任芳园，女，1995年7月26日出生，汉族，住江苏省灌云县。委托诉讼代理人：唐守武，江苏震云律师事务所律师。被上诉人(原审原告):灌云同仁医院，住所地江苏省灌云县伊山镇新民南路65号。法定代表人：周立春,该医院董事长。委托诉讼代理人：苗红伟，江苏云台山律师事务所律师。上诉人任芳园与被上诉人灌云同仁医院劳动争议纠纷一案，不服江苏省灌云县人民法院（2020）苏0723民初22号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月23日受理后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人任芳园上诉请求：撤销一审判决，改判被上诉人支付上诉人生育保险补偿金17674.79元。事实与理由：一审判决认定事实错误，被上诉人存在断缴社会保险费情况，属于未按时足额缴纳保险费用，导致灌云县医疗保险管理处拒付上诉人生育保险待遇，被上诉人应当承担该费用。被上诉人灌云同仁医院辩称，一审法院认定事实清楚、适用法律正确。被上诉人已经缴纳了相关社会保险费用，灌云县医疗保险管理处也收取了该费用，应当由灌云县医疗保险管理处支付任芳园的生育保险待遇。请求驳回上诉，维持一审判决。灌云同仁医院向一审法院提出诉讼请求:1、判决灌云同仁医院不支付任芳园一次性生育补偿金17674.79元并判决任芳园承担；2.诉讼费用由任芳园承担。一审法院认定如下事实：任芳园在灌云同仁医院工作，2019年5月辞职。双方因工资、经济补偿金、生育保险发生纠纷，任芳园申请仲裁，灌云县劳动人事争议仲裁委员会作出的灌劳人仲案字（2019）第512-2号仲裁裁决书，裁决灌云同仁医院支付任芳园生育保险补偿金17674.79元。灌云同仁医院已经为任芳园缴纳了包括生育保险费用在内的所有社会保险费用。一审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。灌云同仁医院提供的证据证明其已经为任芳园缴纳了生育保险费，任芳园依法享受的生育保险待遇应该从生育保险基金中支付，不应该由灌云同仁医院支付。一审法院根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条之规定，判决灌云同仁医院不支付任芳园生育医疗费、生育津贴、一次性营养费、产前检查费17674.79元。案件受理费5元，由灌云同仁医院负担。在本院审理期间，上诉人提供灌云县医疗保险管理处于2020年3月26日出具的《关于拒付任芳园生育保险待遇的情况说明》及2020年5月21日出具的关于生育医疗费用明细《情况说明》作为新证据，拟证明被上诉人未按时缴纳生育保险，灌云县医疗保险管理处对任芳园的生育医疗待遇不予支付。被上诉人对上述两份情况说明均有异议，并提供灌云县人民法院（2020）苏0723执786号结案通知书，证明灌云县劳动人事争议仲裁委员会作出的灌劳人仲案字（2019）第512-1号仲裁裁决书所确定的灌云同仁医院应付任芳园2016年至2019年5月期间拖欠工资已执行完毕，不再拖欠该期间任何工资。被上诉人还提供其与灌云县医疗保险管理处之间结算交易明细，证明灌云县医疗保险管理处拖欠支付报销结算费用，对被上诉人迟延缴纳生育保险费用负有责任，且与本案有利害关系，其情况说明不能作为证据使用。本院经审查认为，上诉人提供的上述两份情况说明系上诉人依据一审民事判决书申请灌云县医疗保险管理处报销相关费用遭拒后取得，属于新证据，且加盖有灌云县医疗保险管理处印章，对其真实性、合法性、关联性，本院予以确认。被上诉人提供的结案通知书依据的（2019）第512-1号仲裁裁决书中关于拖欠工资的申请事项并不包含涉案产假期间，本院对其证明目的不予确认。被上诉人提供的其与灌云县医疗保险管理处之间结算交易明细与本案无关联性，亦不能达到其证明目的，本院不予确认。本院经审理查明，一审法院认定事实属实，本院依法予以确认。本院另查明，灌云同仁医院于2019年1月23日为任芳园缴纳了2018年10月至12月、2019年1月的生育保险费用。灌云县医疗保险管理处于2020年3月26日出具的《关于拒付任芳园生育保险待遇的情况说明》，内容为：“任芳园生育保险缴费时间是在其生育时间之后，用人单位违反《江苏省职工生育保险规定》及《连云港市职工生育保险管理实施办法》规定，未按时缴纳生育保险，故其生育保险待遇生育保险基金不予支付”。灌云县医疗保险管理处于2020年5月21日出具的关于生育保险待遇明细《情况说明》，内容为：“任芳园在符合报销的条件下，按生育保险相关政策规定核算，2019年1月份生产费用可报销明细情况如下：生育医疗费3083.85元、享受128天生育津贴12432.94元、一次性营养费1158元、产前检查费1000元，合计17674.79元。”本院认为，《江苏省职工生育保险规定》第十五条规定：用人单位未按照规定办理社会保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付，其中，生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。本案中，因被上诉人灌云同仁医院未按时足额缴纳生育保险费，生育保险经办机构已经出具说明拒绝支付任芳园的生育保险待遇，任芳园至今无法享受生育保险待遇的原因不应归责于任芳园。灌云县医疗保险管理处是否对被上诉人拖欠支付报销结算费用，均不影响被上诉人对职工应履行按时足额缴纳生育保险费用的法定义务。被上诉人灌云同仁医院以此为由拒绝向任芳园支付生育保险待遇，没有法律依据。灌云同仁医院应当按照《江苏省职工生育保险规定》规定的生育保险的项目及标准支付生育保险待遇。《江苏省职工生育保险规定》第十三条规定：生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。结合灌云县医疗保险管理处的核算，任芳园应享受的生育保险待遇为：生育医疗费3083.85元、生育津贴12432.94元、一次性营养费1158元、产前检查费1000元，合计17674.79元。灌云同仁医院辩称其已支付任芳园产假期间全部工资，应在生育津贴中扣减，并明确表示该期间工资系转账汇款并有工资表。然经本院释明，灌云同仁医院庭后未提供上述材料，仅提供一份无年份、无任芳园签字的记载任芳园400元工资的“外科4月份工资表”复印件。灌云同仁医院无证据证明其主张，本院对其辩称观点不予采纳。综上，上诉人任芳园的上诉请求及理由成立，本院予以支持。一审判决适用法律错误，本院予以纠正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销灌云县人民法院（2020）苏0723民初22号民事判决；二、灌云同仁医院于本判决生效之日起十日内支付任芳园生育医疗费、生育津贴、一次性营养费、产前检查费共计17674.79元；三、驳回灌云同仁医院的诉讼请求。如果未按照本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，减半收取5元，二审案件受理费10元,均由灌云同仁医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 王小姣审 判 员 李 季审 判 员 戴立国二〇二〇年七月二十一日法官助理 张静静书 记 员 苏 洋法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；