河北省霸州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀1081民初3859号 原告：刘某1，男，汉族，2017年10月21日出生，住廊坊市文安县。 法定代理人：崔某，女，汉族，1993年4月23日出生，住廊坊市文安县。原告母亲。 法定代理人：刘某2，男，汉族，1992年10月4日出生，住廊坊市文安县。原告父亲。 委托诉讼代理人：崔泽宽，河北宇阔律师事务所律师。 被告：霸州市妇幼保健院，住所地，霸州市霸州镇镇府东街3号。统一社会信用代码：12131081401993920X。 法定代表人：王秀芝，院长。 委托诉讼代理人：段福来，男，汉族，1965年3月4日出生，住霸州市。 原告刘某1与被告霸州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人崔某及其委托诉讼代理人崔泽宽、被告委托诉讼代理人段福来到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失10000元；2、本案诉讼费、鉴定费等全部由被告承担。事实与理由：原告法定代理人崔某在被告处住院生产前身体生理特征一切正常，无不良反应，主要体检检查报告均提交被告。2017年10月21日，崔某进行了剖宫产术，因术中操作不当，导致婴儿出生时头部受损，术后医生未告知家属相关情况，也未采取救治措施。后因婴儿夜间经常哭闹，崔某带其到廊坊四院检查，诊断婴儿蛛网膜下腔出血、右顶部硬膜外血肿、脑室内积血、双额颞顶枕叶脑质密度减低、右顶骨骨折、右颞及双顶头皮血肿。后转至天津市儿童医院，直到2019年6月5日，刘某1仍有右侧偏瘫及颅骨未愈合的症状。被告的病例中也记载崔某生产前身体状况一切正常，但并没有完整体现婴儿出生经过的相关诊疗手段。结合证据材料可得知，被告在术中操作不当，致使婴儿受损严重。在采取错误的治疗手段时，没有征求产妇及家属的意见，在发现存在重大手术风险后更没有及时告知患者家属及采取治救措施。被告的行为已经构成重大医疗事故，给原告家庭造成重大经济损失。本案在诉讼中，原告将诉讼请求第一项变更为279641.33元。 被告辩称，刘某1于2017年10月21日在我院出生，我院完全按照卫生法律法规对孕妇崔某进行常规治疗。经剖腹产产一男婴，后发现患儿有异常，建议去上级医院检查，后经天津儿童医院治疗，患儿基本痊愈，期间经双方协议赔偿患儿天津儿童医院治疗费24393元。经我院研究基本同意法大法庭科学技术研究所出具的鉴定意见，对被告变更诉讼提出的各项费用，对合法合理的有相应票据的进行赔偿，对不合理的费用，比如后期治疗费、误学费等，没有依据，不予赔偿。综上所述，我院认为应按照鉴定意见赔偿一定金额，并扣除之前赔偿支付的金额24393元。 本院经审理认定事实如下：2017年10月18日至2017年10月25日，崔某因怀孕分娩在被告处住院，于2017年10月21日行剖腹产生育一男婴，取名刘某1。刘某1出生2天，夜间哭闹明显，在廊坊市第四人民医院检查，结果为：新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、右侧顶叶小灶性出血、考虑右侧顶骨骨折、顶区头皮软组织肿胀。刘某1遂至天津市儿童医院检查治疗，住院时间为2017年10月22日至2017年11月1日，天津市儿童医院诊断为闭合性颅脑损伤：蛛网膜下腔出血、右顶部硬膜外血肿、脑室内积血、双额颞顶枕叶脑质密度减低、右顶骨骨折、右颞及双顶头皮血肿。刘某1法定代理人支付医疗费24392.21元。天津市儿童医院出院医嘱为：继续卧床休息，避免剧烈运动，加强局部护理，预防感染，酌情复查血常规、头ＣＴ或ＭＲＩ等。后刘某1又自2018年4月份至2019年12月份多次至天津市儿童医院检查、治疗，共支付医疗费13245.4元。以上医疗费共计37637.61元。2018年1月3日，原告法定代理人崔某、刘某2（乙方）与被告（甲方）签订协议书一份，主要内容为：崔某于2017年10月21日行子宫下段剖宫产术，患儿生后2天哭闹明显，至廊坊四院检查，后转至天津市儿童医院治疗；患儿于天津市儿童医院住院治疗10天好转，患儿家属对此次分娩产生的并发症不理解，我院多次与患儿家属沟通解释，因分娩对患儿造成的伤害表示同情；我院本着人道主义及扶贫济困的原则，愿意给予患儿家属经济救助人民币24393元；今后，如患儿发生的疾病经医疗鉴定与本次分娩过程相关，我院愿意承担相关责任。被告已将该款支付崔某、刘某2，在支付该款项同时，崔某、刘某2将刘某1在天津市儿童医院医疗费24392.21元的票据原件交予被告。本案在审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错，如存在医疗过错，过错行为对损害结果原因力大小进行司法鉴定，对刘某1的伤残等级及护理期、营养期进行司法鉴定。2020年3月16日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具法大（2019）医鉴字第2013号司法鉴定意见书：1、霸州市妇幼保健院在崔某分娩过程中经阴分娩转剖宫产术风险告知不充分，在剖宫产术中不排除存在操作不当的可能；2、医方医疗不当行为与刘某1闭合性颅脑损伤的发生有一定的因果关系，我们认为医方医疗不当行为在刘某1不良后果的责任程度以同等责任较为适宜。原、被告对该鉴定意见书均无异议，崔某、刘某2支付鉴定费14000元。文安县诚诚家庭农场（个体工商户）出具误工证明一份：我单位员工刘某2，因其家人刘某1出生时发生医疗事故导致受伤，因伤者需要康复治疗，该员工于2018年5月21日至今每周都需陪同伤者做康复治疗，每周均需请假一天，该员工在职期间每月工资为4500元。同时，文安县诚诚家庭农场提供了营业执照复印件，经营者身份证复印件，2019年11月份、12月份、2020年3月份的工资表（刘某2每月工资4500元）。 根据以上事实，原告提出的赔偿清单如下：1、医疗费37637.61元；2、伙食补助费1100元（11天×100元）；3、营养费550元（11天×50元）；4、后续治疗费300000元；5、鉴定费14000元；6、误学费20000元；7、护理费16200元（150元×108天）；8、交通费10000元。以上共计399487.61元，原告主张被告应赔偿70%，即399487.61元×70%＝279641.33元。 上述事实有原告提供的病例、出生证明、诊断证明、医疗费票据、协议书、误工证明、鉴定报告、鉴定费票据等证据及当事人当庭陈述在卷佐证。 本院认为，患者在诊疗中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘某1出生后，廊坊市第四人民医院、天津市儿童医院诊断为闭合性颅脑损伤，并支付了医疗费，法大法庭科学技术鉴定研究所出具的司法鉴定意见书亦认为医方医疗不当行为在刘某1不良后果的责任程度以同等责任较为适宜。综合以上事实，本院依法认定被告在诊疗过程中存在过错，应依法承担刘某1损失50%的责任。关于原告刘某1的损失：1、医疗费37637.61元，有医疗机构出具的票据为证，本院予以支持；2、住院伙食补助费，原告主张1100元，符合法律规定，本院予以支持；3、营养费，原告主张550元，符合法律规定，本院予以支持；4、后续治疗费，原告主张300000元，未提供证据证实，本院不予支持，待实际发生后可另行主张；5、鉴定费14000元，有鉴定机构出具的票据为证，本院予以支持；6、原告主张的误学费20000元，无事实和法律依据，本院不予支持；7、护理费，刘某2工作单位出具的证明载明每周请假一天，刘某2未提供证据证明该请假行为对刘某2的收入的影响，故护理费应以原告住院期间为准计算，护理费为：4500元÷30天×11天＝1650元；8、交通费，原告未提供交通费的证据，但原告在天津市儿童医院住院治疗，后又多次去该医院检查、治疗，交通费是必然发生的费用，本院根据实际情况，交通费酌定5000元。以上共计59937.61元，被告应赔偿原告该款项的50%即29968.8元。关于被告先行支付原告的24393元应否在29968.6元中扣除的问题，本院认为，双方签订的协议书约定此款为被告本着人道主义及扶贫济困的原则给予患儿的经济救助，同时约定如患儿发生的疾病经医疗鉴定与分娩相关，被告愿承担相关责任。从约定看，被告支付的24393元并非因医疗过错而支付赔偿款，而是经济救助款项，故该款不应在被告应赔付款项中扣除。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 被告霸州市妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告刘某1各项损失29968.6元。 驳回原告刘某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5494元，原告刘某1法定代理人崔某、刘某2负担4905元，被告霸州市妇幼保健院负担589元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审 判 长  任建勋 人民陪审员  王建国 人民陪审员  刘翠静 二〇二〇年七月二十六日 书 记 员  刘子飞