浙江省德清县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0521民初2367号 原告：姚柳妹，女，1952年11月17日出生，汉族,住浙江省德清县。 委托诉讼代理人：倪卫星，浙江苕溪律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈虹，浙江苕溪律师事务所律师。 被告：徐辉，男，1973年10月20日出生，汉族，住浙江省德清县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司德清支公司，统一社会信用代码91330521743499498F，住所地德清县武康街道永平南路177-185号。 负责人：王凌峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：金丹，浙江银湖律师事务所律师。 原告姚柳妹与被告徐辉、被告中国平安财产保险股份有限公司德清支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姚柳妹委托诉讼代理人陈虹、被告徐辉、被告保险公司委托诉讼代理人金丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚柳妹向本院提出诉讼请求：1、判令徐辉赔偿道路交通事故人身损害赔偿金合计161265.33元（详见赔偿清单，其中非医保用药，精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；2、判令保险公司在保险限额内直接向姚柳妹承担赔偿责任；3.后续医疗费用按实际发生计算。事实和理由：2017年12月20日11时50分，徐辉驾驶浙Ｅ×××××小型客车，途经时未及时避让，与姚金根驾驶的电动自行车发生相撞，造成姚金根与其所搭载的乘客姚柳妹受伤。德清县公安局交警队道路交通事故认定书显示，徐辉承担此次事故的主要责任，姚金根承担次要责任，姚柳妹无责任。此次交通事故造成姚柳妹左胫腓骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下出血。徐辉所有的浙Ｅ×××××小型客车投保于中国平安财产保险股份有限公司德清支公司，根据双方所签订的保险合同，保险公司应当承担相应的赔偿责任。治疗期间，徐辉支付了10000元，平安保险支付了31382元，治疗结束后，各方协商赔偿事宜，未能达成一致意见。 保险公司辩称，1.对事故经过及责任认定无异议；2.已预赔43508.13元，含交强险医疗限额10000元；3.在姚金根案件中已赔付82281.58元；4.商业险赔偿比例不超过70%；5.根据规定，乘坐电瓶车应佩戴头盔，姚柳妹对自己的损失应承担不少于10%的责任；6.医药费经庭前核实，总额为83616.91元，其中2853元医疗票据无医嘱，不予认可；7.非医保金额对已理赔部分的68888.2元已扣除非医保11709.04元，本次票据中除2853元无医嘱应予以扣除外，还应当扣除非医保15%计1871元；8.误工费不认可，姚柳妹已达退休年龄；9.残疾赔偿金应按农村标准计算；10.鉴定费不认可，不属于保险理赔范围；11.鉴定时已治疗终结，后续治疗不予认可。 徐辉辩称，已垫付10000元医药费，要求在本案中一并处理。 经审理本院认定事实如下：2017年12月20日11时50分，徐辉驾驶浙Ｅ×××××小型客车，途经时，与姚金根驾驶的电动自行车发生相撞，造成双方车辆受损，姚金根与姚金根车上乘客姚柳妹受伤的交通事故。经德清县公安局交警队道路交通事故认定书，徐辉承担此次事故的主要责任，姚金根承担次要责任，姚柳妹无责任。姚柳妹受伤后被送往浙江大学医学院附属第二医院住院治疗16天，诊断为脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛血、左侧胫骨近段、中段及腓骨中段、远段骨折等。后又因拆除内固定于2018年2月26日到浙江大学附属第二医院住院治疗2天。本案诉前调解阶段，姚柳妹申请对其伤情进行鉴定，本院依法予以准许并委托湖州市第三人民医院司法鉴定所和浙江汉博司法鉴定所对姚柳妹的伤情进行鉴定，经鉴定，姚柳妹伤情构成精神十级伤残，其肢体伤情未达到人体损伤（肢体）致残程度分级标准，并评定误工期为12个月、护理期为3个月、营养期为3个月。 另查明，徐辉驾驶浙Ｅ×××××小型客车在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元（含不计免赔险），本案事故发生在保险期间内。事故后，保险公司已向姚柳妹预赔付43508.13元，徐辉为姚柳妹垫付了医药费10000元，要求在本案中一并处理。 还查明，本案中另一伤者姚金根与徐辉、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案已于2020年2月11日向本院起诉，本院于2020年2月14日判决：一、中国平安财产保险股份有限公司德清支公司于本判决生效之日起三十日内在交强险及商业三者险限额内支付姚金根保险理赔款74407.71元；二、徐辉于本判决生效之日起三十日内向姚金根支付赔偿款1012.03元；三、驳回姚金根其余诉讼请求。其中保险公司交强险伤残限额内已赔付71091.4元，并将交强险医疗限额10000元全部预留给姚柳妹。 本院审核认定姚柳妹赔偿项目和金额如下： 1.医疗费：83616.91元（含非医保16343.04元）； 2.住院伙食补助费：540元（30元/天×18天）； 3.营养费：2700元（30元/天×90天）； 4.护理费：16380元（182元/天×90天）； 5.残疾赔偿金：72246.2元（55574元/年×13年×10%）； 6.精神抚慰金酌定：4000元； 7.鉴定费：4300元； 8.交通费酌定：500元。 以上各项合计184283.11元。 上述事实，有以下证据予以证明：1.事故认定书；2.门诊病历及住院病历；3.医疗费发票及用药清单；4.伤残鉴定书及鉴定费发票；5.垫付支付回单、预付支付回单、收条；6.保险查勘表；7.民事判决书；8.不动产信息、村委会证明、物业证明；9.保单及驾驶证行驶证复印件；10.庭审陈述。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，徐辉负事故的主要责任，姚金根负事故次要责任，本院认定徐辉承担本次事故的80%的责任，姚金根承担本次事故的20%的责任。对保险公司提出要求按照不超过70%计算赔偿责任的答辩意见及姚柳妹未戴头盔自身需承担至少10%的责任的答辩意见均不予采纳。对伤残赔偿金的城农标问题，经审查，姚柳妹居住在城镇，可以参照城镇标准赔偿。对误工费，因姚柳妹在事故时已达退休年龄，且未能提供其仍在工作的证据，不予支持。对医药费部分，姚柳妹诉请的金额为姚柳妹治疗的医药费总额扣除已获得赔偿的费用，平安保险辩称部分医药费已理赔，理赔时已经扣除了非医保11709.04元，但保险公司并未证明其已就前期医药费金额中非医保的处理与姚柳妹、徐辉达成一致，且根据其提供的垫付支付回单、预付支付回单中的陈述，保险公司已经支付给姚柳妹的款项应作为垫付款和预付款处理，不能证明对其中68888.2元部分的医药费已完全履行理赔义务，故对医药费仍应按总额83616.91元在本案中一并处理。对保险公司提出其中2853元医药费无医嘱，不予承担的答辩意见，本院认为该笔费用所涉的医疗器械系因交通事故所致伤情治疗的正常开支，但其不在医保范围内，应作为非医保金额一并处理。对保险公司主张扣除非医保金额的答辩意见，本院认为非医保金额中10000元部分可在交强范围内优先赔偿，对超出部分6343.04元应由徐辉按责任比例负担。综上，在本院认定的赔偿项目和金额中，由保险公司在交强险范围内赔付48908.6元（精神损害抚慰金及非医保金额10000元在交强险内优先赔付用），在商业三者险限额范围内赔付99785.18元[（184283.11元-鉴定费4300元-非医保剩余部分6343.04元-交强险48908.6元）×80%]，合计148693.78元，扣除保险公司已经赔付的43508.13元后，还需赔付105185.65元。徐辉需向姚柳妹赔偿8514.43元[（鉴定费4300元+非医保金额6343.04元）×80%]，因徐辉已垫付医药费10000元，故无需另行支付。姚柳妹需返还徐辉垫付款10000元，扣除徐辉的赔偿义务后，姚柳妹还需返还徐辉1485.57元，从保险公司理赔款中直接支付给徐辉。对姚柳妹主张后续医疗费用，因其并未实际发生，故不在本案中处理。综上所述，对姚柳妹诉请中的合理部分，本院予以支持，其余部分，本院不予支持。后续治疗费待实际发生后可另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司德清支公司于本判决生效之日起三十日内在交强险及商业三者险限额内支付保险理赔款105185.65元，其中支付给姚柳妹103700.08元，支付给徐辉1485.57元； 二、驳回姚柳妹的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1206元，减半交纳计603元，由姚柳妹负担210元，由徐辉负担393元，限本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  **荣 二〇二〇年七月十日 法官助理李腾 书记员  杨圆圆