河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终2724号上诉人（原审被告）：刘振虎，男，1977年8月15日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：鲍军强，河南公朴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：秦云兰，女，1953年4月24日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：周继伟，河南浩盈律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郑州市骨科医院。住所地：河南省郑州市。法定代表人：张业龙，系该院院长。委托诉讼代理人：吴祖飞，男，汉族，1983年2月20日出生，住郑州市中原区。系郑州市骨科医院法务员。委托诉讼代理人：杨文广，河南博正律师事务所律师。原审被告：太平财产保险股份有限公司郑州分公司。住所地：河南省郑州市金水区郑汴路138号附1号。代表人：张帆，系该公司经理。上诉人刘振虎因与被上诉人秦云兰、郑州市骨科医院，原审被告太平财产保险股份有限公司郑州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省夏邑县人民法院（2019）豫1426民初5776号民事判决，向本院提起上诉。本院受理本案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人刘振虎及其委托诉讼代理人鲍军强，被上诉人秦云兰的委托诉讼代理人周继伟，被上诉人郑州市骨科医院的委托诉讼代理人吴祖飞、杨文广到庭参加诉讼。原审被告太平财产保险股份有限公司郑州分公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘振虎上诉请求：撤销河南省夏邑县人民法院（2019）豫1426民初5776号民事判决，判决由秦云兰自己或者郑州市骨科医院承担秦云兰的损失，驳回秦云兰对刘振虎的诉讼请求。事实与理由：2015年6月9日的交通事故，刘振虎承担事故的全部责任，秦云兰向夏邑县人民法院提起诉讼，要求赔偿损失，该判决已经履行完毕。秦云兰于2019年11月7日再次向夏邑县人民法院提起诉讼，要求刘振虎承担因钢板断裂支出的取出断裂钢板、二次安装新钢板，又再次取出新钢板的费用及损失共计14万余元。因刘振虎对后续安装钢板的行为没有任何过错，且交通事故与钢板断裂产生的费用也没有因果关系，因此刘振虎不应承担由此产生的费用和损失。秦云兰与郑州市骨科医院之间是医疗服务合同关系，郑州市骨科医院在安装钢板时不论是否有过错，因其行为致使合同目的没有实现，已构成根本违约，钢板断裂产生的费用应由郑州市骨科医院承担或者由郑州市骨科医院退还秦云兰支付的医疗费。秦云兰答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决，驳回刘振虎的上诉。郑州市骨科医院答辩称：本案系机动车交通事故责任纠纷，并非医疗损害责任纠纷，经鉴定郑州市骨科医院不存在医疗过错。钢板断裂是因交通事故所致，秦云兰的后续治疗费用及损失应当由侵权人刘振虎承担。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。太平财产保险股份有限公司郑州分公司未发表答辩意见。秦云兰向一审法院起诉请求：依法判令刘振虎、郑州市骨科医院、太平财产保险股份有限公司郑州分公司在各自责任范围内赔偿秦云兰各项经济损失共计143000元。一审法院认定事实：2015年6月9日11时05分，刘振虎驾驶豫Ａ×××××号小型汽车沿刘白路由南向北行驶至刘白路车站镇王双庙路口北侧时，与沿路由北向南行驶的秦云兰驾驶的三轮电动车及案外人程某驾驶的三轮电动车发生交通事故，造成三车损坏，秦云兰及案外人程某受伤。事故经夏邑县公安交通警察大队处理，认定刘振虎负事故全部责任，秦云兰、案外人程某不负事故责任。秦云兰受伤后被送往夏邑县人民医院住院治疗至2015年6月11日，即转入郑州市骨科医院住院治疗至2015年7月6日，共27天。经商丘惠民法医临床司法鉴定所鉴定，秦云兰外伤致12根肋以上骨折构成八级伤残、左股骨骨折及左胫骨骨折至一肢丧失功能达25%以上构成九级伤残、右股骨下段骨折致一肢丧失功能达25%以上构成九级伤残、右桡骨骨折致一肢丧失功能达10%以上构成十级伤残；护理期限180天。经查，刘振虎驾驶豫Ａ×××××号车辆在太平财产保险股份有限公司郑州分公司处投保有交强险和商业三者险，商业三者险赔偿限额为200,000元，事故发生在保险期间内。2015年9月29日，秦云兰向一审法院提起诉讼，2015年12月25日，该院作出（2015）夏民初字第03259号民事判决书，判决认定：秦云兰各项损失共计261,350.40元。刘振虎已支付给秦云兰34,277.50元，太平财产保险股份有限公司郑州分公司已赔偿秦云兰医疗费10,000元。判决内容：一、被告太平财产保险股份有限公司郑州分公司在交强险范围内赔偿原告秦云兰医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、财产损失共计76,404.82元，在商业三者险范围内赔偿原告秦云兰医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、财产损失共计138,637.18元，于判决生效之日起三日内履行完毕；二、刘振虎赔偿秦云兰损失2,030.90元，于判决生效之日起三日内履行完毕；三、驳回原告秦云兰的其他诉讼请求。事故车辆投保的交强险122,000元，在该限额内赔偿另一伤者程某45,595.58元。事故车辆投保的商业三者险赔偿限额为200,000元，在该限额内赔偿另一伤者程某51,362.82元。太平财产保险股份有限公司郑州分公司在交强险限额和商业三者险限额对秦云兰和案外人程某已经履行全部赔付义务。另查明：1.2016年5月11日，秦云兰第二次在郑州市骨科医院住院治疗20天，花去医疗费51,845.59元；2017年2月19日，第三次在郑州市骨科医院住院治疗13天，花去医疗费51,216.25元；2019年8月5日，秦云兰第四次在郑州市骨科医院住院治疗11天，花去医疗费21,110.15元。三次住院45天，合计花费124,171.99元。经南京金陵司法鉴定所鉴定，秦云兰在郑州市骨科医院治疗期间两处手术固定钢板断裂，郑州市骨科医院的诊疗行为不存在过错，与秦云兰损害后果之间无因果关系。因此产生鉴定费10,200元、会诊费1,000元。2016年2月29日，秦云兰在郑州市骨科医院花去诊疗费1,627.7元、2016年4月9日，秦云兰在郑州市骨科医院花去医药费481.4元、2016年5月10日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费300元、2016年8月15日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费100元、2016年11月3日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费108元、2017年1月12日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费373.5元、2017年2月14日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费108元、2017年5月28日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费108元、2017年8月23日，秦云兰在夏邑县××镇中心卫生院花去诊疗费216元、2017年11月20日，秦云兰在夏邑县第二人民医院花去诊疗费120元。合计3,542.6元。医疗费共计127,714.59元。2.2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45,677元/年、2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34,200.97元/年。秦云兰因本事故遭受的后期损失有：1.医疗费127,714.59元；2.住院伙食补助费按每天50元计算，计50元/天×45天＝2,250元；3.营养费按每天20元计算，计20元/天×45天＝900元；4.护理费参照2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资45,677元/年计算，秦云兰住院期间的护理人员应确定为一人，护理费应为45,677元/年÷365天×45天＝5,631.41元；5.交通费秦云兰主张3,000元，应视具体治疗的时间、地点以及护理人员的人数，对该项费用酌情认定1,500元；住宿费未主张，视为自愿放弃。以上损失共计137,996元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中，刘振虎驾驶机动车与秦云兰、案外人程某分别驾驶的电动三轮车相撞，造成秦云兰及程某受伤。事故经夏邑县公安交通警察大队处理，认定刘振虎负事故全部责任，秦云兰及案外人程某不负事故责任。对秦云兰的损失，应当由刘振虎承担赔偿责任。因刘振虎驾驶的车辆在太平财产保险股份有限公司郑州分公司处投保有交强险和商业三者险，依照法律规定，应首先由承保交强险的保险公司在责任限额内逐项予以赔偿，不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本次事故太平财产保险股份有限公司郑州分公司在交强险限额和商业三者险限额对秦云兰和案外人程某已经履行全部赔付义务。秦云兰后期产生损失137,996元均超出了交强险和商业三者险限额赔付范围。因本次事故刘振虎负事故的全部责任，该损失应由刘振虎承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：被告刘振虎赔偿原告秦云兰损失137,996元，于判决生效之日起十五日内履行清；二、驳回原告秦云兰对被告太平财产保险有限公司郑州分公司及郑州市骨科医院的诉讼请求；三、驳回原告秦云兰的其他诉讼请求。如果未按判决的指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,580元，由被告刘振虎负担1,530元，由原告秦云兰负担50元。各方当事人在二审中均未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审认定的事实基本一致。本院认为，本案二审审理的焦点为：秦云兰体内钢板断裂与案涉的交通事故是否存在因果关系，由此产生的费用应否由刘振虎承担赔偿责任。秦云兰因交通事故受伤入住郑州市骨科医院进行手术治疗，其中因两处手术固定钢板断裂又进行了手术治疗。秦云兰、刘振虎及郑州市骨科医院对秦云兰两处手术固定钢板断裂原因及增加医疗费用责任划分产生争议，一审法院为查明原因，划分责任，委托有资质的鉴定机构对郑州市骨科医院在诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与患者现状是否存在关联性及参与度进行鉴定。经鉴定认为，秦云兰两处手术固定钢板断裂根本原因与其自身创伤严重存在直接关联，郑州市骨科医院的诊疗行为不存在过错，与秦云兰的损伤之间无因果关系。秦云兰的创伤是因交通事故造成，刘振虎是直接侵权人，承担事故的全部责任，一审法院判决刘振虎承担医疗费及相关费用并无不当。刘振虎主张应由秦云兰自己或者郑州市骨科医院承担秦云兰的损失没有依据，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，判决结果正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3160元，由上诉人刘振虎负担。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 周克风审判员 张月梅二〇二〇年七月三十日法官助理崔乐书记员关昭懿