新疆维吾尔自治区精河县人民法院民 事 判 决 书（2020）新2722民初80号 原告：马兴平，男，1966年8月12日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：冯小玲（马兴平妻子），女，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：邓刚平，新疆赛天律师事务所律师。被告：新疆亨一伦化工有限公司，住所地新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州精河县盐化矿产品加工园区。法定代表人：刘士清，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张辉，新疆双湖律师事务所律师。原告马兴平与被告新疆亨一伦化工有限公司（以下简称亨一伦公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年1月21日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人冯小玲、邓刚平，被告亨一伦公司的委托诉讼代理人张辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马兴平诉称：原告于2017年2月7日开始在被告处上班。2018年3月1日原、被告签订劳动合同用工书，合同期限自2018年3月1日至2019年3月1日，约定原告在被告硫化碱炉头副槽岗位上工作。2018年11月22日，原告在工作中头部受伤。2019年6月10日经博州人力资源和社会保障局做出博州人社工伤认定（2019）92号工伤认定书，经人社局劳动能力鉴定原告达到工伤一级标准。基于上述事实，特诉至法院，请求判令：1、请求与被告解除劳动合同；2、被告支付一次性伤残赔偿金615500元、医疗费17560.3元、护理费612000元、停工留薪期工资53328元、住院伙食补助费20328元、营养费5331元、医疗器具费10859.2元、交通费18963.5元、住宿费26360元、后续头骨手术费50000元、后续住院费1440000元，共计金额：2912906.5元；3、由被告承担本案诉讼费、邮寄费送达费等。被告亨一伦公司辩称：认可原告在工作中受伤。一、根据《工伤保险条例》第三十五条规定，原告主张解除与被告之间劳动关系的诉讼请求违反法律规定，不应支持。二、针对原告提出的各项赔偿费用的诉讼请求，被告不予认可。1、一次性残疾赔偿金。本案中，劳动人事部门已经出具了工伤认定决定书、工伤与职业病伤残等级评定结论通知书等行政文书，这些文书均表明本案系劳动合同纠纷而非人身损害赔偿纠纷，故而原告应当依据《工伤保险条例》列明的赔偿项目和赔偿范围计算赔偿金额，而不应当依据人身损害赔偿司法解释主张权利，原告主张的615500元一次性残疾赔偿金属于人身损害赔偿范畴，被告不应当承担该费用。2、医疗费。自原告发生工伤之日起，被告共向博州人民医院、自治区中医院支付诊疗费1112721.44元，已经全额承担了所有诊疗费用，不存在其他诊疗支出，故原告请求支付医疗费的诉讼请求没有事实依据。3、护理费。根据《工伤保险条例》第三十四条第二款之规定，原告被认定为完全不能生活自理标准，其生活护理费应当按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%标准按月支付。2018年11月22日至2019年2月28日，原告在重症监护室进行治疗，所有生活护理和医疗护理均由医院负责，费用由被告统一支付。2019年2月28日，原告转入普通病房后，被告先后雇佣了杨赛虎、李希权、侯延华为原告提供全天24小时特护，费用为每日350元，该费用已经由被告承担。因此，原告提出的一次性支付612000元护理费的诉讼请求显然无法律依据，不应采纳。4、停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条第二款之规定，自2018年11月22日-2019年11月21日，原告停工留薪期限已经届满，且未经博州劳动能力鉴定委员会确认延长停薪留职期限，被告无需再向原告支付2019年11月21日之后停工留薪期间工资。原告发生工伤前12个月的月平均工资为3558.8元，停工留薪期工资为42705.6元(3558.8元/月×12个月),2019年11月20日原告配偶从被告处领款5000元，并称从原告停工留薪中扣除，故被告还需向原告支付停工留薪期工资37705.6元。5、住院伙食补助费。根据《工伤保险条例》第三十条和博州人社字[2013]94号文规定，工伤住院伙食补助标准为每日18元，住院伙食补助费的计算方式为住院天数乘以18元/天。6、营养费。《工伤保险条例》并未将营养费列入工伤赔偿范围，且原告住院至今，包括营养品在内的生活物资均由被告根据院方要求提供，被告提供的票据中含有大量日常食材，该费用属原告生活成本，应当自行承担。7、辅助器具费。根据《工伤保险条例》第三十二条之规定，原告提供的发票所涉及的医疗辅助器具未经劳动能力鉴定委员会确认，不应计入赔偿范围。8、交通费。(1)根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，本案原告并未到统筹地区以外就医，不符合主张交通费的条件；(2)交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本案中，原告本人住院、转院等交通费用已经由被告承担，原告在ICU封闭治疗期间，所有生活护理和医疗护理均由院方负责，费用由被告承担，无需他人陪护。原告转入普通病房后，被告雇佣护工一名专门照顾原告生活，亦无需他人护理，因此也不存在陪护人员的交通费。(3)交通费有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告无法说明该交通票据与本案之间的关联。(4)交通费票据上部分人员并非原告直系亲属，其费用与被告无关。9、住宿费。(1)根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，本案原告并未到统筹地区以外就医,马兴平一直在住院治疗，不需要在外住宿，故不符合主张住宿费的条件；(2)虽然被告无需承担原告配偶的住宿费用，但被告曾自愿为原告配偶租赁房屋并承担费用，但原告配偶予以拒绝，因此产生的费用应由其自行承担。10、后续治疗费用。《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。根据该规定，工伤不支持后续治疗费的补偿，在实际发生时，由工伤保险基金支付。没有参加工伤保险的由用人单位支付。原告主张的50000元后续头骨手术费、1440000元的后续住院费均未实际发生，其主张无法律依据。此外，原告配偶以原告急需生活费为由，分三次从被告处领款18000元，该款项应当从赔偿费用予以折抵。综上所述，恳请贵院在查明事实的基础上，采纳本答辩意见。经审理查明：原告与被告于2018年3月1日签订劳动用工合同书，期限自2018年3月1日至2019年3月1日，由原告在被告硫化碱炉头副槽岗位上工作。2018年11月22日，原告在工作中受伤，被送至精河县人民医院治疗，后转博尔塔拉蒙古自治州人民医院住院治疗。2018年11月22日至同年12月31日，原告在博尔塔拉蒙古自治州人民医院住院治疗。2018年12月4日，博尔塔拉蒙古自治州人民医院医疗证明书载明：“扼要病情及诊断：内开放性颅脑损伤（特重型），继发脑疝，继发脑干损伤，多发脑梗死，额部急性硬膜下血肿，右侧额叶脑挫裂伤并颅内血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅内积气，额骨粉碎性骨折，前颅底骨折，右侧眼眶外侧壁骨折，脑脊液鼻漏，鼻骨骨折，左侧多发肋骨骨折，双侧气胸，双下肢深静脉血栓形成，左侧肺不张，颈椎椎间盘突出症，肺部感染，泌尿系感染，气管插管术后，中度贫血，低蛋白血症，高钠血症，高氯血症。治疗意见：患者于2018-11-22至2018-12-31住院时病情危重，需重症监护治疗，并需要家属24小时在病房外，有病情随时告知情况，特此证明！”2018年12月31日，博尔塔拉蒙古自治州人民医院出具职工（城乡居民）基本医疗保险转诊转院证明，建议转诊自治区中医医院；并出具出院证明书，载明：“患者住院时病情病危。”2018年12月31日，共支出医疗费266189.8元。2018年12月31日至2019年5月5日，原告在新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，出院医嘱：1、门诊随访，如有不适及时就诊。2、建议继续住院治疗。3、加强营养，加强肺部护理。4、住院期间陪护壹人。共支付医疗费441696.35元。2019年5月6日至2019年7月29日，原告在新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，出院医嘱：1、继续加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，适当康复治疗。2、住院期间陪护壹人。3、门诊随访。共支付医疗费150288.49元。2019年7月30日至2019年11月26日，共支付医疗费254546.8元。2019年9月24日，新疆维吾尔自治区中医医院出具疾病证明书，载明：“注意事项：患者自2018年12月31日至今，住院期间陪护壹人。（白天壹人，晚上壹人），特此证明。”2019年1月5日，原告交纳用血互助金1260元；2019年4月18日，原告交纳用血互助金840元。原告提供2019年4月25日新疆维吾尔自治区中医医院医疗门诊收费票据，支付38元；原告提供2019年12月4日自治区中医院取镜单，证明原告需要角膜绷带镜，预付300元。2019年9月25日，原告在博尔塔拉蒙古自治州永康药业有限公司购买生物化学制品人血白蛋白8瓶，支付3840元。原告住院期间的医疗费1112721.44元（266189.8元+441696.35元+150288.49元+254546.8元）均由被告支付。自2019年2月28日起至今，被告分别雇佣了杨赛虎、李希权、侯延华作为护工对原告进行护理，护理费由被告支付。原告妻子冯小玲分别于2018年12月31日、2019年1月26日、2019年3月13日、2019年7月3日、2019年11月20日向被告出具收条，分别收到被告给付的5000元、5000元、5000元、2000元、5000元；于2019年4月18日向被告借支1000元。2020年1月21日，原告与被告签订工伤事故赔偿协议并进行公证，约定由被告支付原告一次性伤残补助金138510元，原告认可被告已向其支付。博尔塔拉蒙古自治州人力资源和社会保障局于2019年6月10日作出博州人社工伤认[2019]92号工伤认定决定书，认定：马兴平同志的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。博尔塔拉蒙古自治州劳动能力鉴定委员会于2019年11月19日作出博州人社工伤鉴（2019）120号工伤与职业病伤残等级评定结论通知书及“关于新疆亨一伦化工有限公司马兴平工伤护理等级结论通知书”，认定马兴平受伤达到工伤鉴定标准一级，并确定马兴平工伤护理等级为完全生活自理障碍，每月护理费为统筹地区上年度职工月平均工资的50%。原告向精河县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出以下工伤赔偿申请：1、被申请人支付申请人一次性残疾赔偿金615500元（30775元×20年）；2、被申请人支付申请人医药费17560.3元；3、被申请人支付申请人住院伙食费20328元（84元×242天）；4、被申请人支付申请人医疗器具费10859.2元；5、被申请人支付申请人护理费612000元；6、被申请人支付申请人交通费28421元；7、被申请人支付申请人住宿费26360元；8、被申请人支付申请人营养费5331元；9、被申请人支付申请人停工留薪期工资53328元；10、被申请人支付申请人头骨手术费50000元；11、被申请人支付申请人出院后回家住院的医疗费1440000元；以上共计2912906.5元，解除申请人与被申请人之间的劳动关系。2020年1月5日，精河县劳动人事争议仲裁委员会作出精劳仲裁字（2019）第18号仲裁裁决书，裁决:一、保留申请人马兴平与被申请人新疆亨一伦化工有限公司的劳动关系，退出工作岗位，享受以下工伤待遇：1、被申请人新疆亨一伦化工有限公司和职工个人以伤残津贴为基数，从2020年1月起被申请人为马兴平缴纳基本医疗保险费，马兴平按月享受基本医疗保险费；2、因被申请人已为申请人参加了工伤保险，被申请人要一直为马兴平缴纳工伤保险费至退休止，马兴平的伤残津贴每月4617元和2019年12月以后的生活护理费，每月2804.88元，由申请人按月在社会保险经办机构领取；二、由被申请人新疆亨一伦化工有限公司依法向申请人马兴平支付以下费用：1、一次性伤残补助金138510元（27个月×5130元）；2、住院护理费：22439元（4个月×5609.75元/月）；3、停工留薪期工资：61560元（12月×5130元/月）；4、住院伙食补助费：7092元（394天×18元/天）；5、医疗费：6563.71元；6、交通费：6744元。以上合计242908.71元，扣除被申请人在马兴平住院期间已给付其妻冯小玲23000元，因此被申请人新疆亨一伦化工有限公司应支付申请人马兴平贰拾壹万玖仟玖佰零捌元柒角壹分（219908.71元）；三、驳回申请人的其他申请请求。原告不服该仲裁裁决，起诉至本院。另查明，2017年博尔塔拉蒙古自治州城镇职工社会平均工资为5609.75元。以上事实，有博尔塔拉蒙古自治州人民医院住院收费票据、转诊转院证明、医疗证明书、出院证明书、疾病证明书、出院证、住院费用统一结算票据、交纳用血互助金通知单两份、新疆维吾尔自治区中医医院出院证、医疗门诊收费票据、自治区中医院取镜单、公证书、领款单、收条5份、新疆增值税电子普通发票、仲裁裁决书、博州人社工伤认（2019）92号工伤认定决定书、博州人社工伤鉴（2019）120号伤残等级评定结论通知书、车票、飞机票及原、被告陈述等在案佐证，本院予以确认。本院认为，本案为工伤保险待遇纠纷。根据已生效的博州人力资源和社会保障局工伤认定决定书、博州人力资源和社会保障局工伤与职业病伤残等级评定结论通知书及博州劳动能力鉴定委员会鉴定结论通知书显示，马兴平所受伤害为工伤，伤残等级为一级，工伤护理等级为完全生活自理障碍，本院予以确认。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”根据《工伤保险条例》第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。”，本案中因原告的工伤伤残等级为一级，应当保留劳动关系，退出工作岗位，故对原告要求解除劳动合同的主张，不符合法律规定，本院不予支持。原告受伤前12个月平均月缴费工资为5130元，一次性伤残补助金为138510元（5130元/月×27个月），庭审中原告认可被告已付一次性伤残补助金138510元，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”本案中原告因工伤事故遭受人身损害，应按照《工伤保险条例》的规定处理，庭审中原告陈述其主张的一次性残疾赔偿金并非工伤保险待遇赔偿项目，原告的该项主张系要求被告承担民事赔偿责任，不符合法律规定，本院不予支持。因被告已为原告缴纳了工伤保险，原告因工伤可享受的工伤保险待遇中，伤残津贴由工伤保险基金按月支付，以后伤残津贴随国家对工伤保险待遇的调整而随之调整，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准时，按最低工资标准支付，支付至其办理退休手续并享受基本养老保险金待遇时止。被告应以伤残津贴为基数，为原告缴纳基本医疗保险费。庭审中，原告认可自2019年12月起从社会保险经办机构按月领取伤残津贴4617元（5130元×90％），本院予以确认。关于用血互助金是否应包含在医疗费项下进行赔偿的问题，用血互助金是医疗机构在治疗期间正常收取的费用，包含在医疗费用中属于合理费用，根据原告提供的有效票据，对其医疗费的请求，本院支持6278元（840元+1260元+38元+300元+3840元）。原告提交的其他在药店购买药物票据，未证明关联性，本院不予支持。原告提交的输血营养费的收据，不符合证据形式要求，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”，根据博尔塔拉蒙古自治州人民医院治疗意见，能够证实原告在重症监护室仍需家属24小时在病房外，故对于原告主张的护理费，本院支持自2018年11月22日至2019年2月28日期间的护理费22439元（5609.75元/月×4个月），根据新疆维吾尔自治区中医医院医嘱，能够证实住院期间陪护一人，庭审中原告认可自2019年2月28日起至今由被告派护工对原告进行护理，因原告未提供证据证明其住院期间需两人护理，对原告主张的住院期间两人护理，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％和30％。”原告认可自2019年2月28日起至今，被告安排护工对原告进行护理，护理费由被告支付，及经社会保险经办机构核算原告每月生活护理费为2804.88元，自2019年12月起原告已按月领取，故对于原告主张解除劳动合同享受一次性生活护理费的诉讼请求，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”，原告从受伤之日2018年11月22日至2019年11月19日确定伤残等级之日共12个月，原告主张的停工留薪期工资应为61560元（5130元/月×12个月），原告在诉状中主张53328元，系其自行处分民事权利的行为，本院予以确认。根据《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、住宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”，对于原告主张住院伙食费，本院支持4356元[18元/天×242天（2018年12月31日-2019年8月30日）]，原告主张过高部分，本院不予支持。交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用及与本案的关联性计算，根据原告的直系亲属为原告办理工伤乘坐交通工具产生的交通费，本院酌情支持7500元，原告主张过高部分，本院不予支持。因原告一直住院治疗，其护理由被告安排护工进行护理，原告主张其配偶的住宿费用不符合上述规定，对于原告主张住宿费的诉讼请求，本院不予支持。原告提供日常生活用品票据作为主张营养费的依据，因营养费不在工伤保险待遇赔偿项目，且被告也不予认可，故原告的该项诉请，本院不予支持。原告主张医疗器具费，因需要配置相应的辅助用品应有鉴定机构的相应结论为依据，故对原告的该项主张，本院不予支持。原告主张头骨手术费、后续住院费，因未实际发生，可待实际发生后另行主张，本院不予支持。原告在住院治疗期间，被告向原告妻子冯小玲给付23000元，应予以扣除。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条、第六十四条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告马兴平与被告新疆亨一伦化工有限公司保留劳动关系，原告马兴平退出工作岗位；二、被告新疆亨一伦化工有限公司于本判决发生法律效力后十日内向原告马兴平支付医疗费、护理费、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费共计70901元（6278元+22439元+53328元+4356元+7500元-23000元）；三、被告新疆亨一伦化工有限公司自2020年1月起以伤残津贴为基数，为原告马兴平缴纳基本医疗保险费；四、被告新疆亨一伦化工有限公司为原告马兴平缴纳工伤保险费至退休止，原告马兴平从社会保险经办机构按月领取伤残津贴和生活护理费（已在领取）；五、驳回原告马兴平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告新疆亨一伦化工有限公司负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院。审  判  长   王   利   民审  判  员   鲁   芳   利人民 陪 审员   代      明二 〇 二 〇 年 七 月 一 日书  记  员   娜菲莎·艾尼瓦尔