辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽06民终1164号 上诉人（原审被告）：李洪伟，男，1967年3月6日出生，住宽甸满族自治县。 委托诉讼代理人：王丽洁，丹东市振兴区良方法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：吕玉梅，女，1953年9月9日出生，住宽甸满族自治县。 委托诉讼代理人：邹日霖，丹东市振兴区中欣法律服务所法律工作者。 上诉人李洪伟因与被上诉人吕玉梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省宽甸满族自治县人民法院（2018）辽0624民初1517号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月6日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李洪伟及其委托诉讼代理人王丽洁，被上诉人吕玉梅的委托诉讼代理人邹日霖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李洪伟上诉请求：撤销辽宁省宽甸满族自治县人民法院（2018）辽0624民初1517号民事判决，改判李洪伟赔偿吕玉梅各项损失19000元。事实和理由：1、吕玉梅在本案交通事故发生前就患有多种慢性疾病，其因交通事故住院治疗的费用中，包含了治疗原始疾病的不合理费用，这部分费用不应由李洪伟承担。一审判决关于“本次损伤住院期间”用药及治疗费用合理，用药对症的观点不成立，没有事实和法律依据。2、一审法院对李洪伟当庭提交的吕玉梅2010年1月1日的住院病志拒绝给予质证，剥夺了李洪伟的诉讼权利。 吕玉梅辩称，吕玉梅用药的合理性已经由有资质的鉴定机构鉴定确认，一审判决依据鉴定结论作出的判决正确，应予维持。 吕玉梅向一审法院起诉请求：判令李洪伟给付人身损害赔偿款医疗费47988.04元、护理费5487.20元、伙食补助费1850元、交通费200元，扣除李洪伟垫付的19000元，共计36535.20元。 一审法院认定事实：2017年8月1日6时20分许，李洪伟驾驶普通无号牌正三轮摩托车，沿铁长线由西向东行驶，行至宽甸满族自治县，与行人吕玉梅相撞，造成吕玉梅受伤住院的交通事故。经宽甸满族自治县公安局交通警察大队认定，李洪伟未取得机动车驾驶证，驾驶未登记号牌的机动车上路，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，其行为违反了有关法律规定，是造成此次事故的全部原因，承担此次事故的全部责任，吕玉梅无过错，此次事故不承担责任。吕玉梅于2017年8月1日到宽甸满族自治县中心医院住院治疗。经该院诊断原告的伤为：1、外伤性硬膜下血肿；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、双侧额叶脑挫裂伤；4、脑内血肿；5、颅骨骨折；6、颅内积气；7、2型糖尿病；8、低钠低氯低钙血症；9、高乳酸血症；10、呼吸性碱中毒；11、肺内炎症；12、双侧胸腔积液。出院后注意事项：继续行康复治疗，加强功能锻炼。原告共住院治疗37天，其中重症监护7天，Ⅰ级护理8天，Ⅱ级护理22天。支付医疗费47988.04元。李洪伟垫付医疗费19000元。 诉讼中，吕玉梅向一审法院提出伤残等级鉴定申请，依法定程序，委托丹东市第一医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。丹东市第一医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人目前颅脑损伤后右下肢不灵活，右侧肌体肌力Ⅳ级，为柒级伤残。李洪伟对该鉴定意见有异议，并提供吕玉梅日常生活影像，吕玉梅在宽甸满族自治县中心卫生院住院病历资料。丹东市第一医院法医司法鉴定所收到上述材料后，经讨论认为：结合上述材料，如情况属实丹一医司法鉴定所（2018）临鉴字第162号鉴定书，鉴定结论应发生变化。其后，依法定程序，委托沈阳医学院法医司法鉴定所重新对吕玉梅的伤进行伤残等级鉴定。该鉴定所在鉴定过程中建议吕玉梅先行法医精神病鉴定，而后该所才能对其伤情进行准确评定。依法定程序，委托丹东市第三医院精神疾病法医司法鉴定所对吕玉梅进行鉴定，该所以委托事项超出鉴定能力范围为由不予受理。其后，沈阳医学院法医司法鉴定所、辽宁大学司法鉴定中心均以鉴定要求超出该所鉴定能力为由作出不予受理通知。吕玉梅又要求对其智力进行伤残等级鉴定，但其在指定期限内未能提交相应的鉴定材料。最后，吕玉梅、李洪伟分别选定沈阳佳实司法鉴定所、中国医科大学司法鉴定中心再次对吕玉梅的伤进行伤残等级鉴定。沈阳佳实司法鉴定所依据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项规定，作出不予受理通知书，研究决定不予受理。吕玉梅放弃到中国医科大学司法鉴定中心鉴定。李洪伟就吕玉梅住院期间的用药、治疗的合理性、对症性申请鉴定，依法定程序，委托大连科华司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人，本次损伤住院期间用药及治疗合理，用药对症。 一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应依照侵权责任法、道路交通安全法及相关司法解释的有关规定承担赔偿责任。本案中，李洪伟负全责，吕玉梅无责，故在法定赔偿范围内，李洪伟承担全部赔偿责任。李洪伟辩称，从吕玉梅住院病案中看出吕玉梅没有脑损伤，且住院费用清单上很多费用不合理，故不同意赔偿。因李洪伟已申请对吕玉梅住院期间用药、治疗是否对症合理进行鉴定。鉴定结论为：本次损伤住院期间用药及治疗合理，用药对症。故对李洪伟的该辩称不予采信。吕玉梅合理的损失应当包括医疗费、护理费、伙食补助费、交通费。吕玉梅主张的伙食补助费1850元、交通费200元，符合本地区标准及实际情况，应予以确认。吕玉梅受伤住院发生于2017年，故护理费按《辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准》中的居民服务、修理和其他服务业标准确定为4388.95元（42157元÷365天×8天×2人＋42157元÷365天×22天），以上数额与吕玉梅住院支出的医疗费47998.04元，合计为54436.99元。李洪伟垫付的19000元应予以扣除。李洪伟赔偿吕玉梅各项损失共计35436.99元。 一审法院判决：一、李洪伟赔偿吕玉梅医疗费、护理费、伙食补助费、交通费，共计35436.99元，于本判决发生法律效力后10日内给付；二、驳回吕玉梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费713元，减半收取356.5元，由吕玉梅负担13.5元，由李洪伟负担343元。 二审中，李洪伟提供了吕玉梅于2010年1月1日至2010年1月17日在宽甸满族自治县中心医院的住院病历，证明吕玉梅在2010年1月1日曾以与本案同样的病情住院治疗。 吕玉梅的质证意见为，对证据的真实性没有异议，对证明内容有异议，该份证据与本案没有关联性，两次住院间隔7年之久，2010的住院病历显示病情已治疗康复，没有因意外导致后遗症的记录。 综合当事人的举证、质证意见，本院认证如下：李洪伟提供的该份证据，鉴于吕玉梅对其真实性不持异议，本院予以确认，但该证据不足以证明李洪伟的举证主张。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，李洪伟驾驶普通无号牌正三轮摩托车与行人吕玉梅相撞，造成吕玉梅受伤住院的交通事故。经交警部门认定，李洪伟负全部责任。李洪伟依法应对吕玉梅的合理损失予以赔偿。一审判决依据吕玉梅提供的诊断书、住院病历等证据，结合鉴定机构出具的司法鉴定意见书，对吕玉梅医疗费、护理费、伙食补助费、交通费数额的确认，具有事实和法律依据，上述损失应由李洪伟予以赔偿。李洪伟主张吕玉梅因本案交通事故发生的医疗费存在治疗原始疾病的不合理费用支出，并提供了吕玉梅于2010年1月1日至同年1月18日在宽甸满族自治县中心医院的住院病历予以证明。因该病历只体现了吕玉梅在2010年因伤住院治疗的事实，不足以证明吕玉梅因7年之后发生的本案交通事故的住院治疗与此前的治疗存在因果关系，以及存在不合理治疗费用支出的事实。特别是针对李洪伟对吕玉梅治疗用药合理性提出的异议，一审法院已委托大连科华司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定结论为吕玉梅“本次损伤住院期间用药及治疗合理，用药对症”。因此，李洪伟的该项上诉主张没有事实依据，本院不予支持。 综上所述，李洪伟的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费713元，由上诉人李洪伟负担。 本判决为终审判决。 审判长  曹立新 审判员  沈维刚 审判员  姜艳艳 二〇二〇年七月二十九日 书记员  于大海