广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初4155号原告：班某仁，女，1971年6月23日出生，壮族，身份证住址广西北流市。委托诉讼代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄凯，广东正派律师事务所律师。被告：梁晋源，男，1995年8月14日出生，汉族，身份住址广东省佛山市顺德区。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，营业场所地佛山市顺德区大良沿江北路121号龙威大厦第二楼BCD区、第三楼3A2区3C区D区、第十楼。负责人：郑欢鹏，职务总经理。委托诉讼代理人：龚权红，广东广信君达律师事务所律师。原告班某仁诉被告梁晋源、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称平安财险顺德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月23日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月15日公开开庭进行了审理，原告班某仁的委托诉讼代理人李政、庄凯，被告梁晋源，被告平安财险顺德支公司的委托诉讼代理人龚权红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告班某仁向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司在保险赔偿限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费等损失41627.52元，被告梁晋源对超出保险限额的部分承担赔偿责任；2.判令各被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年8月11日8时57分，班某仁驾驶一辆电动车搭载班艳红及王海龙沿广州市番禺区番禺大道北南往北方向行驶至番禺大道北与迎星东路路口与被告梁晋源沿广州市番禺区大北路南往北方向行驶至该路口的粤Ｅ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告班某仁、班艳红以及王海龙受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告梁晋源承担事故次要责任，原告班某仁承担事故的主要责任。事故发生后，原告在广州市番禺区中医院医院住院治疗花费了大量的医疗费用。原告认为被告梁晋源作为粤Ｅ×××××号小型轿车的驾驶人及车主，在本次事故中承担次要责任，被告梁晋源应当依法对原告的损失进行赔偿，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司作为该车的承保公司，应当在保险赔偿限额内赔偿原告的损失。就赔偿事宜，原告与上述被告协商未果，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判决。被告梁晋源辩称，由法院依法认定。被告平安财险顺德支公司辩称，被告梁晋源驾驶的粤Ｅ×××××号小型轿车在我司购买交强险和赔偿限额为100万元的商业第三者责任保险。事故发生，我方在交强险医疗费赔偿限额内垫付班某仁5000元、班艳红5000元。非医保用药应由被告梁晋源按照事故责任承担。原告请求按照40%计算事故责任，但是原告驾驶机动车为主要责任，原告以被告梁晋源超速驾驶承担40%的责任，没有依据。我司不承担诉讼费用。关于医疗费，本次事故有两名伤者，交强险医疗费限额已垫付完毕，对原告的医疗费超出5000元的部分我方在商业险仅承担30%的赔偿责任，同时根据保险条款规定，对于超出医保范围核定的费用由侵权人承担，我司不承担此超出部分的费用。望法庭对交强险的11万元死亡伤残赔偿依法进行统一分配。本院经审理认定事实如下：2019年8月11日8时57分，班某仁驾驶一辆电动车（经检验该车为两轮轻便摩托车）搭载班艳红、王海龙，沿广州市番禺区番禺大道北南往北方向行驶至番禺大道北与迎星东路路口，违反交通信号指示通行驶入番禺大道北与迎星东路路口左转弯往迎星中路方向行驶，与沿广州市番禺区大北路南往北方向行驶至该路口由梁晋源驾驶的粤Ｅ×××××号小型轿车发生碰撞，造成班某仁、班艳红、王海龙受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出第440113120190000307号《道路交通事故认定书》，认定班某仁负事故主要责任，梁晋源负事故次要责任，班艳红、王海龙无责任。班某仁对上述事故认定书有异议，申请复核。2019年11月26日，广州市公安局交通警察支队作出穗公交复字结论【2019】第000715号《道路交通事故复核结论》，维持上述事故认定书。2019年8月11日至同年11月6日，班某仁至广州市番禺区中医院住院治疗87日，花费门诊医疗费3770.30元（均由梁晋源垫付）和住院医疗费121405.79元（梁晋源垫付2000元、平安财险顺德支公司垫付5000元），该院诊断其：左侧小脑幕硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，左枕部头皮挫裂伤，左枕部头皮下血肿，T7、L2椎体压缩性骨折，左侧耻骨上支骨折，双肺挫伤，全身多处皮肤软组织挫伤，C3/4、C5/6椎间盘突出，胆囊结石，腰椎间盘突出，胸腰椎退行性变。出院医嘱：出院后全休一个月，住院期间及出院后1个月需陪护1名，加强营养支持，骨折愈合后拆除内固定装置，费用约2万元，需步行架、轮椅辅助生活。2019年8月11日，班某仁在国药控股广州有限公司番禺中医大药房购买人血白蛋白，花费870元，由梁晋源支付。2019年12月4日，班某仁至广州市番禺区中医院门诊复查，花费诊金10元和医疗费153元。上述医疗费共计126209.09元。另查明，粤Ｅ×××××号小型轿车登记所有人为梁晋源，平安财险顺德支公司承保粤Ｅ×××××号小型轿车机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），本次交通事故发生于保险期间内。双方当事人均确认商业第三者责任险为在线购买，平安财险顺德支公司提交梁晋源电子签名的《机动车综合商业保险投保单》，其中投保人声明一栏载明：“本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款（2014）版本》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投标。”此外，平安财险顺德支公司提交《机动车商业保险免责事项说明书》，对《机动车综合商业保险条款版本（2014）》中的免赔条款单独列出并予以说明，末端由梁晋源电子签名。其中，《机动车综合商业保险条款》，其中第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”本案仍有伤者班艳红、王海龙。其中，伤者班艳红已向本院起诉，本院依法受理，案号（2020）粤0113民初4156号。王海龙未起诉，父亲王昌福向本院提交书面说明，因王海龙伤情轻微，已经治疗完结，同意交强险赔偿限额优先赔偿班某仁。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定班某仁负事故主要责任，梁晋源负事故次要责任，王海龙、班艳红无责，该认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。平安财险顺德支公司作为粤Ｅ×××××号小型轿车交强险及商业第三者责任险的承保公司，本次交通事故发生于保险期间内，且无免赔事由，本次致使故多名伤者受伤，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条的规定，平安财险顺德支公司应在交强险各分项责任限额内不计事故责任，按照班艳红、班某仁的损失比例赔偿本案二名伤者；不足的部分，由平安财险顺德支公司在商业第三者责任险赔偿限额内参照梁晋源的责任比例赔偿30%。班某仁主张梁晋源应承担40%的民事赔偿责任，本院认为，交警部门的事故认定已考量梁晋源超速行驶对事故结果发生的过错程度，本院不再加重梁晋源的民事赔偿比例。班某仁作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。根据班某仁的请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，截止至2019年12月4日，班某仁共计花费医疗费126209.09元，其中，平安财险顺德支公司垫付5000元、梁晋源垫付6640.30元。上述医疗费有医疗机构的收费收据、发票和病历佐证，本院予以支持。结合各伤者损失和平安财险顺德支公司的垫付情况，本院酌情在交强险医疗费赔偿限额10000元内分配给班某仁5000元、分配班艳红5000元。平安财险顺德支公司抗辩上述医疗费中非医保用药不予赔偿，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”对于《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定的免责条款，平安财险顺德支公司已对梁晋源就上述免赔事项通过《机动车商业保险免责事项说明书》的形式特别予以提示，梁晋源在投保单确认平安财险顺德支公司已就免责条款进行了明确说明并签名确认，故平安财险顺德支公司已就上述免责条款向投保人履行了提示及明确说明义务，该免责条款发生法律效力，平安财险顺德支公司的非医保用药商业第三者责任险范围内免赔的抗辩意见，本院予以采纳。就非医保用药的具体范围问题，根据班某仁提交的住院费用用药清单，平安财险顺德支公司抗辩其中12884.87元为非医保用药范畴不予赔偿，并提交了具体的剔除项目及比例，其中自费药4589.18元；乙类用药共计23106.83元，需扣除10%，即2310.69元；乙类内固定共计19950元，需扣除30%，即5985元。共计12884.87元。上述费用，经审查与班某仁提交的用药清单金额一致，本院酌情予以采纳。就上述医疗费126209.09元，扣除非医保用药12884.87元后共计113324.22元（126209.09元-12884.87元），应当由平安财险顺德支公司在交强险医疗费用赔偿限额内先行赔偿5000元（已先行垫付，无需再行赔偿），不足的部分108324.22元（113324.22元-5000元），根据事故责任，由平安财险顺德支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿30%，即32497.27元。非医保用药的损失12884.87元，根据事故责任，应当由梁晋源负担30%，即3865.46元。梁晋源垫付的医疗费6640.30元。应从上述梁晋源应负担的赔偿款中予以扣除，仍有余额的，从平安财险顺德支公司在商业第三者责任保险限额内予以扣除。扣除后，梁晋源本案中无需再行赔偿，平安财险顺德支公司商业第三者责任保险限额内仍应赔偿29722.40元（32497.27元+3865.46元-6640.30元）。梁晋源垫付但从平安财险顺德支公司扣除的费用2774.84元（6640.30元-3865.46元），仍可按照保险合同向平安财险顺德支公司理赔，本案不作处理。梁晋源提交国药仁医大药房的《收款小票》，称为班某仁购买药品的费用，该小票无购买人名称亦无购买内容，且非结算票，无证据佐证与班某仁的治疗过程具备关联性，该费用本院不予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任险保险限额内赔偿原告班某仁29722.40元；二、驳回原告班某仁的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费840元，减半收取计420元（原告班某仁已预交），由原告班某仁负担120元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇二〇年七月二十九日书记员 叶嘉莹