新疆维吾尔自治区巩留县人民法院   民 事 判 决 书   （2020）新4024民初493号     原告：对山古丽古塔巴衣，女，1968年12月11日出生，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州巩留县。   委托诉讼代理人：库尔曼江依拉洪（对山古丽古塔巴衣丈夫），男，1969年2月25日出生，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州巩留县。   委托诉讼代理人：古丽娜尔克地巴依，新疆巴彦德（伊宁）律师事务所律师。   被告：巩留县人民医院，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州巩留县城镇东环路71号。   法定代表人：陈建平，该院院长。   委托诉讼代理人：马凤鸣，新疆长信合律师事务所律师。   委托诉讼代理人：吴海珍，新疆长信合律师事务所律师。   原告对山古丽古塔巴衣与被告巩留县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月1日公开开庭进行审理，原告对山古丽古塔巴衣委托诉讼代理人库尔曼江依拉洪、古丽娜尔克地巴依，被告巩留县人民医院委托诉讼代理人马凤鸣、吴海珍到庭参加诉讼。公开本案现已审理终结。   原告对山古丽古塔巴衣向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、其他费用，合计101，671.04元（127，088.8元×80%）；2、依法判令被告赔偿原告精神损失费120，000元（150，000元×80%）；3、判令被告赔偿原告伤残补助费和伤残鉴定费190，276.96（237，846.2元×80%）。事实与理由：2019年4月24日，原告在被告处住院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作"，并于4月26日做了胆囊切除手术，术后第三天，原告开始出现呕吐、黄疸等不适现象，经检查未查出病因，原告要求转往上级医院，被告拒绝，5月6日原告自动出院后到伊犁哈萨克自治州友谊医院住院，诊断为胆总管横断、梗阻性黄疸、腹腔镜胆囊切除术后，肝功能损害、水电解质平衡混乱、低蛋白质血症；再次手术后，原告出现腹疼、发热等症状，经请示上级医院，于2019年5月31日转至乌鲁木齐医科大第一附属医院，再次手术。因巩留县人民医院的重大医疗事故导致原告行两次全麻手术，致使原告精神和身体遭受到病痛的折磨。故损失应当由被告承担。   被告巩留县人民医院辩称，巩留县人民医院具有医疗资质，医院的医疗行为符合法律规定，此次事故经伊犁州医调委调解并委托司法机构进行鉴定，鉴定结果为原被告双方均认可，医院过错度占50%，愿意承担50%的赔偿责任。也认可原告的伤残等级八级和十级，按农村赔偿标准计算。医院已垫付医疗费177，843.62元，该费用应从总金额中扣除。请求驳回原告不合理的诉讼请求。   经审理查明：2019年4月24日至2019年5月4日，原告对山古丽入院诊断“慢性结石性胆囊炎急性发作、高血压病3级（很高危组）”在巩留县人民医院住院治疗，于2019年4月26日行经腹腔镜胆囊切除术，术后患者出现巩膜、皮肤黏膜黄染，患者及其家属要求出院于上级医院进一步明确诊治，后医院报自动出院，出院诊断：“慢性结石性胆囊炎急性发作、高血压病3级（很高危组）、子宫肌瘤、急性肝功能损害、黄疸原因待查”，出院医嘱进一步明确诊治；支付医疗费13，644.5元，医保统筹9，139.35元，个人支付4，505.15元。2019年5月6日至2019年5月30日，原告对山古丽入院诊断“黄疸原因待查、胆总管损伤？腹腔镜胆囊切除术后”在伊犁州友谊医院住院治疗，于2019年5月9日在插管全麻下行剖腹探查+肝总管引流术+粘连松解术+冲洗引流术手术治疗，术后出现发热等现象，建议转上级医院进一步诊治，出院诊断：“胆总管横断、腹腔镜胆囊切除术后、肝功能损害、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症”，出院建议注意休息，注意饮食，加强营养，转上级医院进一步诊治。支付医疗费44，228.83元，医保统筹支付17，104.28元，个人支付27，124.55元。2019年5月31日至2019年7月24日，原告入院诊断“腹疼待查、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊切除术后状态、肝功能异常”在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，于2019年6月12日在全麻下行胆总管空肠吻合术，肠粘连松解术，出院诊断“梗阻性黄疸胆总管探查T管引流术后、肝胆管扩张、左侧胸腔积液、胆管炎、胆囊切除术后状态、肝功能异常、肠粘连、手术后胃瘘、皮炎”，出院医嘱多食富含纤维素性事物、加强饮食营养、全休一月、出院三个月后拔出腹腔引流管；支付医疗费171，040.72元，医保统筹支付17，250.67元，医保大病支付62，070.61元，个人支付91，719.44元；陪护人员床位费589元；病历复印费177.1元。2019年10月28日，原告在新疆医科大学第一附属医院门诊拔出腹腔引流管，分两次预交门诊费用1，100元。被告巩留县人民医院垫付医疗费、鉴定费等费用合计177，843.62元。   2019年9月5日，原、被告双方在伊犁州医调委共同委托新疆新医司法鉴定所对巩留县人民医院的医疗过错、对山古丽的伤残等级进行鉴定，新疆新医司法鉴定所根据巩留县人民医院、伊犁州友谊医院、新疆医科大学第一附属医院出具的完整病历，召开案件受理前的程序性听证会，对提交的现有材料进行质证等方式，出具（2019）新医法鉴字第679号鉴定意见书，认为“巩留县人民医院在对原告诊疗过程中，诊断正确，选择手术治疗有手术适应症；但在手术操作中未能谨慎操作，将胆总管和肝总管误当成了胆囊管和胆囊动脉而夹闭，损伤了胆总管和肝总管。院方医疗行为存在过错，该过程与损害后果之间存在因果关系。建议过错参与度大小综合考虑为50%。对山古丽胆总管被横断夹闭损伤后先后行胆道损伤、胆肠吻合术，伤残等级为八级和十级。”原告申请对院方的过错参与度及原告的伤残等级重新鉴定。   庭审中，原告提供424.3元的药房购药小票，被告认可，本院予以确认；原告提供931元超市购物小票，用以证明住院期间购买生活用品的事实，经质证，被告对原告提供的该组小票不认可，该组小票未记载原告信息，且购置物品中多数为食品，与原告住院需求无关联，故不予确认。   以上事实有原告提交的住院病历、鉴定意见书、住院收费票据，被告提交的鉴定意见书、借款单、转账记录等证据及当事人陈述在案佐证。   本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，原告对新疆新医司法鉴定所出具（2019）新医法鉴字第679号鉴定意见书中的鉴定结论不服，申请对院方的过错参与度及原告的伤残等级重新鉴定，原告需提供鉴定机构或鉴定人员不具备相关鉴定资格、或鉴定程序严重违法、或鉴定结论明显依据不足的相关证据，但原告未提供符合重新鉴定依据的证据，故对原告要求重新鉴定的申请不予支持。新疆新医司法鉴定所出具的（2019）新医法鉴字第679号鉴定意见书本院予以采纳，根据鉴定意见书中认定巩留县人民医院过错参与度大小综合考虑为50%，对山古丽胆总管被横断夹闭损伤的伤残等级为八级和十级的结论，作为原告残疾赔偿金及赔偿责任比例的依据。   根据原告住院病历确认的伤情及医疗证明书对原告误工期认定为150天、护理期为120天、营养期为90天。原告提供其家人往来乌鲁木齐和伊宁市火车票等票据，根据原告治疗需要，计算原告及陪护人员一人的必要的交通费用，本院酌定交通费为1，800元；此医疗事故造成原告伤残等级为八级和十级，给原告造成了一定的精神痛苦，故对原告精神抚慰金酌定为5，000元。庭审中，原告提出医疗费用中医保报销部分也应由被告承担赔偿责任，本院认为医保报销部分不是原告的直接损失，故不应当由被告承担；拔出腹腔引流管原告在新疆医科大学第一附属医院门诊分两次共计预存1，100元，根据原告分两次交费的情况及医院看病、交费的流程，对原告支付拔出腹腔引流管支付1，100元予以认可。综上原告应获得的赔偿项目为：个人支付医疗费124，449.14元、误工费31，500元(150天×210元/天)、护理费25，200元(120天×210元/天)、住院伙食补助费10，560元（120元×88天）、营养费2，700元（90天×30元）、残疾赔偿金203，136.8元（20年×32764元×31%）、交通费1，800元、精神抚慰金5，000元、床位费589元、复印费177.1元、购买药品费用424.3元，合计：405，536.34元。被告巩留县人民医院在50%的责任范围内支付原告上述各项赔偿费用，即202，768.17元（405，536.34元×50%），被告巩留县人民医院已垫付的177，843.62元，应从总赔偿款中予以扣除，被告巩留县人民医院应支付原告24，924.55元。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：   一、被告巩留县人民医院与本案判决生效之日起三日内支付原告对山古丽古塔巴衣24，924.55元；   二、驳回原告对山古丽古塔巴衣其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费7480元，减半收取3740元，由原告对山古丽古塔巴衣负担3000元，由被告巩留县人民医院负担740元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。         审判员 陈小燕         二 〇 二 〇 年 七 月 六 日     书记员 凌   丹