湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初629号原告唐冬娥，女，汉族，住双峰县。委托代理人张益平，男，汉族，住双峰县。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司。负责人刘建卫，该公司总经理。委托代理人欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。原告唐冬娥与被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年3月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年5月14日公开开庭进行了审理。原告唐冬娥、委托代理人张益平，被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司委托代理人欧阳屹立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐冬娥诉称，2019年7月11日18时50分许，原告唐冬娥驾驶湘Ｋ×××××小型普通客车搭乘戴杏姑、朱红梅、罗检发、王卫梅在双峰县，因原告唐冬娥操作不当，在倒车掉头时造成翻车事故，造成原告唐冬娥、戴杏姑、朱红梅、罗检发、王卫梅受伤、车辆受损的交通事故。原告唐冬娥受伤后，用去医疗费5231.38元，另支付朱红梅医疗费4054.11元。原告唐冬娥驾驶的湘Ｋ×××××小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了相应保险。特起诉，请求人民法院判令被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在保险责任限额内赔偿原告唐冬娥医疗费5231.38元及所支付朱红梅的医疗费4054.11元；由被告承担本案诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司辩称：原告唐冬娥驾驶的车辆在本公司投保了平安驾乘人员意外综合保险（基础版）、机动车损失保险属实，但因事故车辆存在营运行为，依合同约定本公司不承担赔偿责任；即使要承担赔偿责任，也只应负担限额20000元的医疗费用和限额200000元的残疾赔偿金，其余损失不属于该险种保险合同的赔偿责任。医疗费应扣除事故免赔额100元。经审理查明：一、2019年7月11日18时50分许，在双峰县，原告唐冬娥驾驶湘Ｋ×××××小型普通客车搭乘戴杏姑、朱红梅、罗检发、王卫梅，行驶到戴杏姑家门前砂土地坪上，在倒车掉头时因砂土地坪上有积水致使车轮打滑后，再踩油门向前行驶时因操作失误，导致车辆加速向前行驶掉落到地坪下的土坡上，造成戴杏姑、朱红梅、罗检发、王卫梅、唐冬娥受伤，湘Ｋ×××××小型普通客车受损的道路交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队当即派员进行现场勘察调查，于2019年7月29日作出Ｙ（2019）01935号道路交通事故认定书，认定唐冬娥没有按照操作规范安全驾驶，是造成事故的原因，负事故的全部责任；戴杏姑、朱红梅、罗检发、王卫梅没有违法行为，不负事故责任。二、原告唐冬娥2019年7月11日受伤后于2019年7月13日在娄底市中心医院门诊检查治疗，审查认定其合理医疗费508元。对其提交的2019年7月31号之后的医疗费发票4723.38元不予认定。朱红梅2019年7月11日受伤后在双峰县中心卫生院住院治疗1天，2019年7月13日在娄底市中心医院门诊检查治疗，2019年7月21日至2019年7月26日在双峰县中心卫生院住院治疗5天。根据朱红梅的病历资料、医疗费发票等证据，审查认定其合理医疗费3063.56元。原告唐冬娥已支付朱红梅医疗费4054.11元。三、原告唐冬娥驾驶的湘Ｋ×××××小型普通客车登记车主是罗检发，为5座客车，使用性质为非营运。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了交强险、机动车第三者责任保险、机动车损失保险等险种，附加2份平安驾乘人员意外综合保险（基础版），该险种意外伤害身故和残疾保险限额为100000元，意外伤害医疗保险限额为10000元，保险期限自2018年7月18日10时至2019年7月18日10时止。特别约定：1、本保险限投5份，多投部分无效；2、本保险合同的被保险人为保险单中载明车辆（车牌号：湘Ｋ-＊新车架号：ＬＺＷＡＤＡＧＡ7ＪＧ380747发动机号：8Ｊ51120084,仅限二十座及以下非营业客车）上的驾乘人员；3、被保险人无证驾驶、酒后驾车、驾驶无有效行驶证的机动车期间发生的意外伤害事故不属于本保险责任范围；4、无论投保几份本保险，若乘坐保险车辆的被保险人为18周岁以下的未成年人，对于被保险人不满10周岁的，其意外伤害身故保险金额不得超过人民币20万元，对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，其意外伤害身故保险金额不得超过人民币50万元；5、意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元；6、保险期间内，被保险人因发生保险合同约定的意外事故可享有以下服务（限中华人民共和国境内，港澳台地区除外）：第一现场救援协助、住院费用垫付（垫付金额以本保单意外医疗保额为限）、医疗送返、院后体检、随行未成年子女返回常居住地、亲属探访。本院认为，双峰县公安局交通警察大队所作的道路交通事故认定书认定原告唐冬娥负事故的全部责任，事实清楚，认定合理，本院予以确认。原告唐冬娥驾驶的湘Ｋ×××××小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了平安驾乘人员意外综合保险（基础版）与机动车损失保险，本次事故发生在保险期限内，因此，驾驶员唐冬娥、乘坐人员朱红梅在本次交通事故中所受的经济损失，被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司应在保险责任限额内予以赔偿，超出部分由原告唐冬娥负担。原告唐冬娥已赔偿朱红梅医疗费4054.11元，要求一并处理，符合法律规定，本院予以采纳。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司辩称原告唐冬娥驾驶湘Ｋ×××××小型普通客车进行营运，依照《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第七条的约定，保险人不承担给付保险金责任。经查，该条是针对驾驶出租机动车或营业性机动车这种情况而言的，本案湘Ｋ×××××小型普通客车系非营运车辆，亦不符合湘Ｋ×××××小型普通客车车主罗检发与被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司特别约定的无证驾驶、酒后驾车、驾驶无有效行驶证的机动车这三种情形。且结合事故现场各乘车人员的陈述和案涉证据也无法证明原告唐冬娥存在营运的行为，故对被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司此一辩解，本院不予支持。因此，驾驶员原告唐冬娥的医疗费508元由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在意外伤害医疗保险限额20000元内赔偿408元（根据特别约定核减100元）；余款100元由原告唐冬娥自负。原告唐冬娥支付朱红梅4054.11元医疗费的合理部分3063.56元由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在意外伤害医疗保险限额20000元内赔偿2963.56元（根据特别约定核减100元）；原告唐冬娥多支付的990.55元及根据特别约定核减100元共1090.55元由原告唐冬娥自负。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条,《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条第一款之规定，判决如下：一、原告唐冬娥的医疗费508元由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司赔偿408元；余款100元由原告唐冬娥自负。二、原告唐冬娥支付朱红梅的医疗费4054.11元由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司赔偿2963.56元；余款1090.55元由原告唐冬娥自负;二、驳回原告唐冬娥的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100元，由原告唐冬娥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  王玉梅人民陪审员  王乐中二〇二〇年七月二十一日法官助理王涛代理书记员  贺归落