湖南省衡阳市蒸湘区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0408民初893号原告：王某，男，1967年8月22日出生，汉族。委托诉讼代理人：尹洪博，湖南楚章律师事务所律师。被告：罗某，男，1987年05月22日出生，汉族。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市福田区香蜜湖街道农林路69号深国投广场1栋7楼、11楼。法定代表人：尤程明，该公司经理。委托诉讼代理人：李懿、熊军雯，湖南南舫律师事务所律师。原告王某与被告罗某、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安财险深圳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某的委托诉讼代理人尹洪博，被告罗某，被告平安财险深圳分公司的委托诉讼代理人李懿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某向本院提出诉讼请求：1.判令被告罗某赔付原告伤残赔偿金79684元、精神抚慰金5000元、医疗费11419元、护理费25704元、住院伙食补贴9300元、交通费3000元、营养费4500元、鉴定费1500元、误工费30000元，以上合计170107元，扣减保险公司垫付10000元、司机垫付5000元，合计155107元；2.判令被告平安财险深圳分公司在交强险及商业险范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由两被告负担。被告罗某辩称：没有意见。被告平安财险深圳分公司辩称：1.原告的各项损失计算标准过高，其中伤残赔偿应该按照农村居民标准；2.精神抚慰金，应是被告罗某按过错承担和保险公司无关；3.医疗费首先应该核减10%～15%的非医保用药，原告自身存在疾病需要核减与本案无关的费用；4.误工费，5000元每月的标准没有事实依据，同时鉴定报告的务工期限120天；5.护理费，鉴定报告的护理期限是60天；6.住院伙食费，应该按照每天50元计算；7.交通费，应该凭正式发票予以支持；8.营业费，应当以30元每天予以计算；9.鉴定费，应该是由被告罗某承担；10.因为本次交通事故存在2个受害人，还有原告后面的乘客，应该保存另一份的赔偿份额；11.被告罗某存在离开事故现场，存在逃逸的情形，是在事故发生后半个月报保险，根据约定，在三者险的范围内不予赔偿；12.本案的诉讼费应该由被告罗某承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：根据衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队于2019年7月25日作出的《道路交通事故认定书》可以认定：此次涉案事故无事故现场，事发地为蒸湘区船山西路，时间为2019年07月08日20时50分许，事发后，小车驾驶员驾车离开，王其东拨打急救电话将王某送往医院，并于救护车上拨打了报警电话报警，根据当事人罗某陈述：其驾驶粤Ｂ×××××小型轿车沿船山西路由东向西行驶至船山大道与蔡伦大道匝道口右转时，遇王某驾驶电动二轮车搭载王其东在此路段由东向西直行，造成小车右后侧与电动车左侧相刮，由于天气暴雨，罗某并未察觉与王某驾驶的电动车发生此次交通事故，于是驶离现场。当事人王某陈述：其驾驶二轮电动车搭乘王其东沿船山西路由东往西直行，行驶至船××与××大道××道口时，遇粤Ｂ×××××小车右转，造成电动车前部与小车右后侧相刮，两车受损，王其东、王某受伤的交通事故。《道路交通事故认定书》最终认定驾驶人罗某驾驶机动车转弯未避让直行车辆负该次事故的全部责任，当事人王某、王其东不负责任。事故发生后，原告王某于2019年7月9日1时04分被送往衡阳市中心医院住院治疗，经医院诊断：1.左桡骨远端骨折（粉碎性）；2.左侧颧弓骨折左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折；3.脑震荡；4.左面部软组织挫擦伤；5.高血压3级很高危组；6.左下肺慢性炎症右上肺小肺大泡；7.腹主动脉可疑条状影：性质待定。经治疗后，原告王某于2019年7月30日16时04分出院，实际住院天数为21天。出院诊断：1.左桡骨远端骨折（粉碎性）；2.左侧颧弓骨折左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折；4.左面部软组织挫擦伤；5.高血压病3级极高危；6.左下肺慢性炎症右上肺小肺大泡；7.腹主动脉硬化。出院医嘱：继续住院治疗。2019年7月30日18时07分，原告王某被送往衡阳华程医院住院治疗，经入院诊断：1.左桡骨远端粉碎性骨折；2.左颧弓及上颌骨骨折；3.脑震荡；4.左面部皮肤擦挫伤；5.高血压病3级（极高危组）；6.左下肺慢性炎症；7.右上肺小肺大泡；8.腹主动脉硬化；9.创伤性嗅觉障碍；10.左股骨骨折内固定术后。经治疗后，原告王某于2019年10月10日16时00分出院，实际住院天数为72天。出院诊断：1.左桡骨远端粉碎性骨折；2.左颧弓及上颌骨骨折；3.脑震荡；4.左面部皮肤擦挫伤；5.高血压病3级（极高危组）；6.左下肺慢性炎症；7.右上肺小肺大泡；8.腹主动脉硬化；9.创伤性嗅觉障碍；10.胸椎退行××变；11.左股骨骨折内固定术后。经核实，原告王某于2019年7月9日至2019年7月30日在衡阳市中心医院住院治疗期间产生医疗费11319元（9227.5元＋600元＋5元＋22元＋607.5元＋128元＋729元）。期间，被告罗某支付给原告本人5000元，被告平安财险深圳分公司向原告本人支付10000元。另被告罗某在衡阳华程医院垫付了5700元医疗费用，原告在衡阳华程医院住院治疗产生的其他医疗费用均由被告平安财保公司深圳分公司垫付。2019年11月27日，原告王某的伤残程度评定，误工期、护理期、营养期的评定经衡阳市衡州司法鉴定所鉴定，作出衡州司鉴所【2019】临鉴字第269号司法鉴定意见书，根据《人体损失致残等级分级》认定，原告王某的伤残程度为十级伤残，误工损失日为伤后120天，护理期为60天，营养期为90天。为此，原告王某支付1500元司法鉴定费。另查明，被告罗某持有效的Ｃ1驾驶证。粤Ｂ×××××小车的所有权人系罗某。粤Ｂ×××××小车在被告平安财险深圳分公司购买了机动车交通事故强制责任保险、第三者责任保险（限额为1000000元）、不计免赔险，该次事故发生在保险期限（2018年7月11日0时至2019年7月10日24时止）内。原告王某自2013年10月20日起一直居住在衡阳市蒸湘区（租房）。根据衡南县工程公司珠江愉景南苑项目经理部出具的证明可以认定，原告王某系该公司员工本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，被告罗某驾驶小车与原告王某驾驶的电动车相撞，导致两车受损、原告及案外人王其东受伤的交通事故，该起事故已经衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》认定被告罗某负此次事故的全部责任，王某、王其东不负责任。衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》程序合法，内容客观真实，可以作为本案责任划分的依据，本院依法认定被告罗某承担本案100%的责任，原告王某无责。因被告罗某驾驶的粤Ｂ×××××小车在被告平安财险深圳分公司处投保了交强险、三责险及不计免赔险，且事故发生在保险期限内，故承保交强险的平安财险深圳分公司应该首先在交强险分项赔偿限额内全额予以赔偿，超出交强险损失部分，再按照三责险合同的约定进行赔偿，不足部分再由被告罗某进行赔偿。对于被告平安财险深圳分公司辩称被告罗某存在逃逸的情形，是在事故发生后半个月报的保险，保险公司在三者险范围内不予赔偿，经查明，涉案《道路交通事故认定书》并未认定被告罗某系逃逸承担全部责任，被告平安财险深圳分公司该项辩称缺乏事实及法律依据，本院不予支持。对于被告平安财险深圳分公司辩称的其只支付符合医保标准的费用，要求核减10%～15%的非医保费用的问题，本院认为，非医保用药系医疗机构根据伤者病情所决定的，患者对此没有选择权，且非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情。同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险公司以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持，且在现实中，医生在救死扶伤过程中，以拯救生命和维护病人的健康为宗旨，无暇考虑非医保用药的问题，故对涉案伤者王某在医院的实际产生的医疗费用，应均予以确认。因案外人王其东未受伤，并未实际产生医疗费用，故本案不宜预留相关保险理赔费用。对于原告王某因涉案事故造成的损失，本院作出如下认定：1.衡阳市中心医院的医疗费为11319元（对于原告王某在衡阳华程医院产生的医疗费用由被告平安财险深圳分公司自行结算处理）；2.残疾赔偿金为79684元（39842元×20年×10%）；3.护理费为22142元（61227元÷365天×132天，原告自愿放弃其在衡阳中心医院住院21天的护理期）；4.住院伙食补助费为5760元（72天×80元／天）；5.营养费为2700元（90天×30元／天）；6.误工费参照建筑业为30000元（57031元÷365天×192天）；7.交通费酌情认定为2000元；8.鉴定费1500元；9.精神抚慰金为5000元；以上原告王某的总损失合计为148750元。因承保涉案事故车辆交强险、三责险的被告平安财险深圳分公司按照保险合同的约定，可以对原告进行足额赔偿，故被告罗某无须再进行赔偿，即被告平安财险深圳分公司共计应赔付原告王某133750元（原告总损失148750元-平安财险深圳分公司已垫付原告10000元-被告罗某垫付原告5000元）。经核实，涉案原告的医疗费用5000元、5700元由被告罗某垫付。依据保险合同均应由被告平安财险深圳分公司承担，其中，垫付给原告的5000元已予以核减，垫付给衡阳华程医院的5700元由被告平安财险深圳分公司自行与衡阳华程医院结算。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王某133750元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内支付被告罗某垫付的10700元；三、驳回原告王某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1703元，由被告罗某负担1466元，由原告王某负担237元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审判员  阳林二〇二〇年七月二十一日法官助理谷江波书记员陈虹霖附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。