河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终2625号上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南省郑州市金水区。代表人：张鹏昊，该公司总经理。委托诉讼代理人：倪佳风，系公司员工。被上诉人（原审原告）：林爱英，女，1967年4月6日出生，汉族，住河南省商丘市。被上诉人（原审原告）：胡某某，女，2011年12月29日出生，汉族，住河南省商丘市。法定代理人：张娟娟，女，1990年6月16日出生，汉族，住河南省商丘市。以上二被上诉人共同委托诉讼代理人：张宗华，河南荣赫律师事务所律师。原审被告：方成友，男，1972年3月21日出生，汉族，住河南省商丘市。上诉人安诚财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称安诚财险河南分公司）因与被上诉人林爱英、胡某某以及原审被告方成友机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商丘市梁园区人民法院（2020）豫1402民初3037号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人安诚财险河南分公司的委托诉讼代理人倪佳风及被上诉人林爱英、胡某某的共同委托诉讼代理人张宗华以及原审被告方成友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。安诚财险河南分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判一审判决中的不合理金额36206.94元；2.本案上诉费用由林爱英、胡某某承担。事实与理由：一、林爱英在一审中提交的病历、长期医嘱及临时医嘱中显示的住院天数存在严重的挂床现象。自住院一天后无任何治疗记录，实际住院时间应为1天。一审认定林爱英住院时间为35天系认定事实不清、证据不足。并且，林爱英入院诊断为“右肩及右髋疼痛”，出院诊断为“右膝关节积液”，其伤情与本次事故无关，挂床34天，误工期、护理期、营养期过高，安诚财险河南分公司申请关联性鉴定，不服金额为28376.93元。二、胡某某在一审中提交的病历、长期医嘱及临时医嘱显示其住院天数存在挂床现象。2019年4月15日至5月1日未用药挂床14天，2019年5月5日至5月15日未用药挂床9天，2019年6月27日至7月5日未用药挂床7天，2019年7月5日至7月14日未用药挂床7天，2019年7月14日至7月22日未用药挂床7天，2019年7月26日至8月15日未用药挂床19天，2019年9月9日至9月30日未用药挂床21天。共计87天无任何治疗记录，存在挂床现象。该87天住院天数应予扣除，实际住院应为140-87=53天。不服金额为7830.01元。综上，一审认定的住院天数不当，并以此计算住院伙食补助费、营养费均错误，加大了保险公司的责任。林爱英、胡某某未提交书面答辩状，在庭审中口头答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回安诚财险河南分公司的上诉请求。方成友未提交书面答辩状，在庭审中口头答辩称，认可一审判决。林爱英、胡某某向一审法院起诉请求：1.判令方成友、安诚财险河南分公司赔偿林爱英、胡某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等暂计8万元，后在庭审中变更为23万元。2.保险公司在责任限额内承担赔偿责任。3.本案诉讼费用由方成友、安诚财险河南分公司承担。一审法院认定事实：2019年4月1日7时50分许，方成友驾驶豫Ｎ×××××号福克斯牌小型轿车，沿田园路机动车道南侧路面由东向西逆行至梁园区侯双线田园社区南门时，与沿田园路机动车道由西向东行驶的林爱英驾驶的电动两轮车相撞，造成电动车驾驶人林爱英、乘车人胡某某受伤，车辆损坏的道路交通事故。商丘市公安局交通警察支队事故处理大队作出第411402120190000256号道路交通事故认定书，认定方成友承担此事故的全部责任，林爱英、胡某某无事故责任。林爱英住院治疗35天，支付医疗费4855.56元。林爱英的伤情经法院委托鉴定，商丘商都法医临床司法鉴定所于2019年12月31日作出商都司鉴所[2019]临鉴字第1486号司法鉴定意见书，认定：被鉴定人林爱英全身软组织损伤，右侧膝关节积液够不上伤残，但大约需要二个月护理期限及三个月误工期限。林爱英支付鉴定费1900元。林爱英支付施救费400元。胡某某住院治疗140天，支付医疗费57660.46元。胡某某的伤情经法院委托鉴定，商丘商都法医临床司法鉴定所于2019年12月31日作出商都司鉴所[2019]临鉴字第1485号司法鉴定意见书，认定：被鉴定人胡某某右侧股骨干骨折所致后遗症，构成十级伤残，但大约需要四个月护理期限及后期治疗费6000元。胡某某支付鉴定费1900元。另查明：豫Ｎ×××××号福克斯牌小型轿车在安诚财险河南分公司投保有交强险及商业三者险100万含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年；河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年；2018年河南省居民服务业和其他服务业平均收入为45677元/年。以上事实，有林爱英、胡某某提供的证据以及庭审笔录在卷佐证。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故造成林爱英、胡某某受伤，交管部门认定方成友承担此事故的全部责任，林爱英、胡某某无事故责任，法院予以确认。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因方成友驾驶的豫Ｎ×××××号福克斯牌小型轿车在安诚财险河南分公司投保有交强险及商业三者险100万含不计免赔，林爱英、胡某某的损失应由安诚财险河南分公司先在交强险限额内先行予以赔付，超出交强险的不足部分由安诚财险河南分公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。关于安诚财险河南分公司重新鉴定的申请，因涉案伤残评估报告系法院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构作出，程序合法，内容客观真实，且安诚财险河南分公司、方成友没有足以反驳的相反证据和理由证明该鉴定存在瑕疵，其重新鉴定的申请，不予准许，该鉴定结论合法有效，予以采信。依照法定的赔偿项目及标准，本案林爱英、胡某某因本案事故造成的各项损失的数额为：一、林爱英：医疗费4855.56元；伙食补助费1750元（50元/天×35天）；营养费700元（20元/天×35天）；护理费7508.55元（45677元/年÷365天/年×护理期限60天）；误工费11262.82元（45677元/年÷365天/年×90天）；交通费700元；施救费400元；鉴定费1200元，合计28376.93元。二、胡某某：医疗费57660.46元；后期治疗费6000元；伙食补助费7000元（50元/天×140天）；营养费2800元（20元/天×140天）；护理费15017.1元（45677元/年÷365天/年×护理期限120天）；交通费2800元；残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）；精神损害抚慰金5000元；鉴定费1900元。合计166579.5元。林爱英、胡某某上述损失，由安诚财险河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内全部予以赔付。因安诚财险河南分公司先期已为胡某某垫付10000元医疗费，故在本次应赔偿数额中予以扣除。综上所述，林爱英、胡某某的合理诉求，予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款条之规定，判决：一、被告安诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告林爱英医疗费等各项损失共计28376.93元，于判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告安诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告胡某某医疗费等各项损失共计156579.5元，于判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回原告的其它诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息（汇款开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行，账户：商丘市梁园区人民法院，账号：41×××01）。一审案件受理费减半收取计2375元，由被告方成友负担2000元，原告负担375元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据材料。本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：一审对林爱英、胡某某住院时间的认定是否正确。本案中，各方当事人对案涉交通事故的发生均无异议，本院予以确认。安诚财险河南分公司上诉主张林爱英、胡某某在事故发生后的住院治疗存在挂床现象，经审查，林爱英因本次事故造成多处软组织损伤、右侧膝关节积液，伤情较轻，结合林爱英在一审中提交的病历资料，其自2019年4月2日至4月8日（7天）进行0.9%氯化钠注射液、注射用氨曲南等治疗，之后并无其他治疗行为。故依据林爱英受伤情况，林爱英在商丘××××区中医医院住院期间存在挂床行为，其住院天数应按照7天计算，住院伙食补助费应计算为350元（50元/天×7天），营养费应计算为140元（20元/天×7天）。关于安诚财险河南分公司主张林爱英护理期、误工期过高的问题。林爱英在商丘××××区中医医院的出院诊断为“1.车祸伤；2.全身多处软组织损伤；3.右侧膝关节积液”，一审中，商丘商都法医临床司法鉴定所作出司法鉴定参考意见书，认为林爱英约需两个月护理期限、三个月误工期限。本院经审查认为，根据林爱英在医院的诊疗记录，林爱英因事故发生造成的伤情较轻，多为软组织损伤，对肢体自由活动的影响相对较小，对护理的需求不高，误工现象会客观存在，但三个月的期限明显过长，与其伤情不符，故结合林爱英伤情及上述参考意见，本院酌定林爱英护理期、误工期均为30天。林爱英的护理费、误工费均应为3754.27元（45677元/年÷365天/年×30天）。关于胡某某住院时间的问题。根据胡某某的病历资料，本案交通事故造成胡某某右侧股骨干骨折、右侧膝关节开放性损伤，并在商丘××××区中医医院住院期间行右膝关节清创术+髌韧带成形术+肢体动静脉修复术+右股骨切开复位内固定术，胡某某的伤情经鉴定构成十级伤残。因胡某某伤情较重，且为股骨干骨折、膝关节损伤，影响其肢体活动程度，所需要的治疗方式既包括手术、用药、换药，也包括相应的康复治疗，其住院期间何时采取何种诊疗手段是医院结合胡某某的伤情及恢复情况具体开展，安诚财险河南分公司仅以未用药主张胡某某在住院期间存在挂床现象与客观情况不符，本院依法不予支持。综上，林爱英在本案中的损失为15154.1元（医疗费4855.56元，住院伙食补助费350元，营养费140元，护理费3754.27元，误工费3754.27元，交通费700元，施救费400元，鉴定费1200元），胡某某的损失为166579.5元。林爱英、胡某某的上述损失由安诚财险河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内予以承担。对于安诚财险河南分公司已为胡某某垫付的10000元医疗费，应予扣除。综上，安诚财险河南分公司的部分上诉请求成立，一审判决认定部分事实不清，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：一、维持河南省商丘市梁园区人民法院（2020）豫1402民初3037号民事判决第二项，即“被告安诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告胡某某医疗费等各项损失共计156579.5元，于判决生效之日起十日内履行完毕”及第三项，即“驳回原告的其它诉讼请求”；二、变更河南省商丘市梁园区人民法院（2020）豫1402民初3037号民事判决第一项为“被告安诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告林爱英医疗费等各项损失共计15154.1元，于判决生效之日起十日内履行完毕”；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2375元，二审案件受理费705元，共计3080元，由上诉人安诚财产保险股份有限公司河南分公司负担600元，被上诉人林爱英、胡某某负担480元，原审被告方成友负担2000元。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 周克风审判员 张月梅二〇二〇年七月二十八日法官助理朱琳书记员陈家怡