河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终1249号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司,住所地商丘市南京路中段,统一社会信用代码91411400706700551Y。负责人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴超，河南浩君律师事务所律师。委托诉讼代理人：王宁，河南浩君律师事务所律师被上诉人（原审原告）：程玮琪,女,2002年6月11日出生,汉族,住河南省清丰县。委托诉讼代理人：程现军，男，1967年10月13日出生，汉族，住河南省清丰县。系程玮琪父亲。委托诉讼代理人:任金凤，河南龙大律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：任庆国,男,1979年4月15日出生,汉族,住河南省清丰县。委托诉讼代理人:任兆增,濮阳市清丰县诚信法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）因与被上诉人程玮琪、任庆国机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初1066号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月12日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人民财险商丘分公司委托诉讼代理人王宁、被上诉人程玮琪委托诉讼代理人程现军、任金凤、被上诉人任庆国委托诉讼代理人任兆增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险商丘分公司上诉请求：1.请求撤销河南省清丰县人民法院(2020)豫0922民初1066号民事判决,依法改判;2.本案上诉费用由程玮琪、任庆国承担。事实和理由：1.根据涉案保险条款约定,驾驶人在事故发生后,在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的,保险人不承担赔偿责任。首先,逃逸行为是属于法律法规禁止性规定,属于社会公知的违法行为,驾驶人应当知道并遵守该种规定。在一审时,人民财险商丘分公司提交了投保单及保险条款,保险条款中对该免责情形进行了加黑提示,人民财险商丘分公司对此免责条款尽到了提示义务,因此人民财险商丘分公司在商业三者险限额内不应当承担保险责任;其次,逃逸行为是一种比酒驾、无证更加恶劣的行为,逃逸无法确定驾驶人是否饮酒、吸食或注射毒品等情况,无法确定事故后事故部门认定的“驾驶人”就是发生事故的“驾驶人”,或许存在“顶包”等情形也不得而知;再次,一审法院认定人民财险商丘分公司承担赔偿责任,无异于在向社会说明驾车逃逸也是具有理赔可能性的,助长了这种明显违法违规行为风气,不利于社会稳定及法治进步。2.程玮琪在濮阳市中医医院第二次手术记录及出院记录显示,手术成功,出院未有异常,至于后期其韧带粘连应当属于医疗事故造成的损失,不属于由本次事故造成的直接损失,与本次事故不具有关联性。因此,自2018年11月21日以后产生的医疗费用不属于交通事故造成的损失,与本次事故不具有关联性。对于鉴定报告所依据的是“下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎;”,而程玮琪膝关节的后遗创伤性关节炎是由于医院治疗的医疗过错导致,与交通事故不具有关联性。程玮琪辩称，人民财险商丘分公司所述的上诉理由不能成立，程玮琪产生的医疗费用属于交通事故造成的，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判。任庆国辩称：任庆国对涉案事故责任无异议，肇事车辆在人民财险商丘分公司处投有交强险及商业险，程玮琪的损失应由人民财险商丘分公司全部承担。涉案事故发生后因任庆国受伤，并及时拨打了110报案，因急需治疗而离开了现场，故不属于肇事逃逸，经濮阳市中级人民法院（2019）豫09民终1172号民事判决认定本案事实，已生效的判决认定本案不属于逃逸。因此应驳回上诉,维持原判。程玮琪向一审法院起诉请求：1.请求判令人民财险商丘分公司、任庆国赔偿程玮琪医疗费、伤残赔偿金等共计163588.14元。2.本案诉讼费由人民财险商丘分公司、任庆国承担。一审法院认定事实：本次事故的另一伤者张玉虎曾于2019年4月1日以本案人民财险商丘分公司、任庆国为被告向一审法院起诉，一审法院审理后，于2019年4月26日作出了（2019）豫0922民初1601号民事判决书，判决人民财险商丘分公司应首先在交强险各分项限额范围内承担赔偿责任；不足部分，在第三者责任险限额范围内根据事故责任比例承担全部的赔偿责任。人民财险商丘分公司不服提出上诉，濮阳市中级人民法院于2019年6月10日作出了（2019）豫09民终1172号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。现人民财险商丘分公司的交强险医疗限额已使用8450.85元、伤残限额已使用5039.79元，第三者责任险限额已使用25707元。一审法院认为，公民因受到侵害而造成身体伤害的，依法应当获得赔偿。根据已生效的（2019）豫0922民初1601号民事判决书所确定的事故事实、赔偿责任的承担方式等。确认对于因本次交通事故给程玮琪造成的损失，由人民财险商丘分公司首先在交强险各分项限额余额范围内承担赔偿责任；不足部分，在第三者责任险限额余额范围内根据事故责任比例承担全部的赔偿责任。程玮琪请求的具体赔偿项目和一审法院的分析认定：一、医疗费用部分。1、关于医疗费36191.15元，依有效票据载明的34391.15元予以支持；其余票据均为定额发票，无名称和日期，不能证明花费的客观性与关联性，故不予支持。2、关于住院伙食补助费7750元，程玮琪是按照155天、每天50元的标准请求的。按照其请求标准依其实际住院153天确认其该项费用为7650元。3、关于营养费3100元，程玮琪是按照155天、每天20元的标准请求的。参照鉴定意见，按照其请求标准依120天确认其该项费用为2400元。以上共计44441.15元，由人民财险商丘分公司在交强险该项限额余额范围内承担1549.15元；不足部分的42892元，在第三者责任险限额余额范围内承担。二、伤残赔偿部分。1、关于误工费18818.55元，根据事故发生时程玮琪的实际年龄，因其未提供存在务工及收入的相关证据，不予支持。2、关于护理费22400.06元，程玮琪是按照每天125.14元的标准依179天请求的。参照鉴定意见，按照上年度居民服务业职工年平均工资45677元的标准依153天确认其该项费用为19146.8元。3、关于交通费3100元，根据程玮琪的住院时间、地点等，酌定为2500元。4、关于伤残赔偿金63748.38元，于法不悖，予以支持。5、关于精神抚慰金5000元，于法不悖，予以支持。6、关于鉴定检查费2530元，有相关票据为凭，系程玮琪的必要及合理支出，予以支持。以上共计92925.18元，由人民财险商丘分公司在交强险该项限额余额范围内承担。关于眼镜损失950元，因程玮琪未提供损失事实方面的相关证据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：一、人民财险商丘分公司于判决生效后十日内赔偿程玮琪共计137366.33元。二、驳回程玮琪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3572元，减半收取计1786元，由程玮琪负担286元，人民财险商丘分公司负担1500元。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院对当事人二审争议的事实，本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点为：一、人民财险商丘分公司是否应在商业三者险限额内承担赔偿责任。二、医疗费数额问题。关于争议焦点一，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”交通肇事逃逸属法律禁止性行为，根据上述法律及司法解释的规定，保险人无需作明确说明，但必须履行作出足以引起投保人注意的提示义务。是否履行了提示义务，保险人应予举证证明。本案中，涉案车辆所有人发生变更，人民财险商丘分公司提交投保单复印件等证据不足以证明其已就逃逸免责条款进行了提示。且任庆国在濮阳市人民医院的诊断证明书等能够证明其在事故发生后受伤急诊的事实，不足以认定任庆国存在因逃避法律责任而故意逃逸的行为。因此，人民财险商丘分公司该项上诉请求不成立，本院不予支持。关于争议焦点二，上诉人人民财险商丘分公司上诉称自2018年11月21日以后产生的医疗费用不属于本次交通事故造成的损失,与本次事故不具有关联性。结合濮阳市人民医院、濮阳市中医医院和清丰县中心医院病历、医疗费票据以及事故责任认定书等证据，可知程玮琪自事故发生后4次住院时间连续，持续治疗右膝关节多发损伤后遗症，一审法院认定医疗费数额并无不当，上诉人人民财险商丘分公司该项上诉请求，本院不予支持。综上，中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3047元，由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  董会平审判员  王利霞审判员  张志启二〇二〇年七月二日法官助理张娟娟书记员李恩辉