河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终2484号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市梁园区。代表人：王立超，该公司总经理。委托诉讼代理人:陶震，该公司员工。被上诉人（原审原告）：姜秀真，女，1938年1月16日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：刘昌士，河南旺达律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张文等，男，1990年5月4日出生，汉族，住河南省永城市。上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光财险商丘支公司）因与被上诉人姜秀真、张文等机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省永城市人民法院（2020）豫1481民初1139号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月7日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险商丘支公司的委托诉讼代理人陶震，被上诉人姜秀真的委托诉讼代理人刘昌士到庭参加诉讼。被上诉人张文等经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财险商丘支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判，上诉金额为58286元。事实和理由：姜秀真已经82周岁，从医学方便来讲，已经不可能再次取钢板。根据法律规定，如果姜秀真确实需要取钢板，可以根据医疗费发票正常理赔，现在无法赔付。依据《人身损害误工期、护理期、营养费评定规范》，根据姜秀真的伤情，最多护理期限为90天,营养费支持90天,一审法院按照350天进行计算没有依据。姜秀真答辩称：一审认定事实清楚，判决结果正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。张文等未提交书面答辩意见。姜秀真向一审法院起诉请求：请求依法判决张文等、阳光财险商丘支公司赔偿姜秀真医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等共计200000元，并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：一、双方当事人无异议的事实：1、2018年12月22日16时许，张文等驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车由南向北逆向行驶至永城市蒋口镇蒋北村路段时，与由北向南姜秀真驾驶的永城076370号电动三轮车相撞，造成车辆受损、姜秀真受伤。永城市公安局交通警察大队认定，张文等负本次事故的全部责任，姜秀真无责任。2、肇事豫Ｎ×××××号小型轿车实际所有人系张文等，该车在阳光财险商丘支公司投保有交强险和商业三者险（限额50万元，且不计免赔）。3、姜秀真受伤后被送往河南神火集团职工总医院住院治疗，经诊断为：（1）颅内损伤；（2）肋骨骨折；（3）胸椎压缩性骨折；（4）右胫骨骨折；（5）右胫腓骨干粉碎性骨折；（6）右踝关节骨折；（7）左胫骨骨折；（8）胆囊结石；（9）腓总神经损伤；（10）陈旧性脑梗死。住院62天，姜秀真住院期间1人护理。4、姜秀真住院期间外购药物花费4253元（822元+856元+2575元）。5、张文等已为姜秀真垫付48000元，阳光财险商丘支公司已为姜秀真垫付10000元。6、2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年河南省居民服务业和其他服务业人均收入为45677元/年（125.1元/天）。二、双方当事人有异议的事实：1、关于医疗费问题。阳光财险商丘支公司认为，应扣除非医保用药。阳光财险商丘支公司未提供证据证明非医保用药情形，应依法确认姜秀真花费医疗费70893.98元（67763.07元+358元+252元+67.5元+738.8元+1053元+175.15元+45.5元+440.96元＝70893.98元）。2、关于车损问题。姜秀真的车辆经河南省万佳价格鉴定评估有限公司评估：车损为2220元。阳光财险商丘支公司认为，应依据其公司定损单为准，评估费其公司不予承担。阳光财险商丘支公司未申请对该车车损进行重新鉴定，姜秀真提供的评估意见书应作为本案定案依据使用，依法确认姜秀真车损为2220元，花费评估费100元。3、关于鉴定意见书问题。姜秀真之伤于2019年12月20日经商丘普济法医临床司法鉴定所鉴定：被鉴定人姜秀真右踝关节功能丧失构成九级伤残。后期需行内固定取出术，其后续治疗费约为20000元。综合评定护理期、营养期为自受伤之日起至定残前一日。阳光财险商丘支公司认为，姜秀真要求的护理费，依据伤者伤情，伤者为胫腓骨骨折，按照给付护理天数标准为60日到90日之间，姜秀真要求350天护理天数显然不合理，营养期限350天过高，应按照实际住院天数给付，交通费未见交通费票据，交通费过高，请法院酌定，后续治疗费其公司认为过高，依据姜秀真年龄为80岁，根据其公司办理同样的案件，一般年龄较大人员不再建议取钢板，或者依据伤者实际取钢板费用给付。因该鉴定系一审法院征求各方当事人意见后委托相关鉴定机构作出的鉴定意见，故应作为有效证据使用，应依法确认姜秀真之伤构成九级伤残，后续治疗费20000元，护理期、营养期分别为350天（系姜秀真要求）。一审法院认为，公民的生命健康权、合法财产权受法律保护。张文等驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车与原告姜秀真驾驶的永城076370号电动三轮车相撞，造成车辆受损,姜秀真受伤。永城市公安局交通警察大队认定，张文等负本次事故的全部责任，姜秀真无责任。一审法院经审查后认为该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。故姜秀真要求相关赔偿义务人承担赔偿责任，依法予以支持。经核算，姜秀真因交通事故死亡产生如下损失：医疗费75146.98元（70893.98元+4253元）、后续治疗费20000元、营养费7000元（350天×20元／天）、护理费43785元（350天×125.1元／天）、住院伙食补助费3100元（62天×50元／天）、车损2220元、评估费100元、伤残赔偿金34200.97元（34200.97元/年×5年×20%），根据事故责任划分，酌情支持精神损害抚慰金10000元，根据姜秀真住院天数，酌情支持交通费1240元，以上合计196792.95元。鉴于肇事豫Ｎ×××××号小型轿车在阳光财险商丘支公司投保有交强险和商业三者险（限额50万元，且不计免赔），事故发生在保险期间，因阳光财险商丘支公司已为姜秀真垫付10000元，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，由阳光财险商丘支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿姜秀真因交通事故产生的医疗费、后续治疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、车损、评估费、交通费合计186792.95元（196792.95元-垫付的10000元）。张文等为姜秀真垫付的48000元，应视为先行替阳光财险商丘支公司垫付的款项，待阳光财险商丘支公司赔偿后通过法院返还给张文等。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司在豫Ｎ×××××号小型轿车所投保交强险和商业三者险限额内赔偿原告姜秀真因交通事故产生的医疗费、后续治疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、车损、评估费、交通费合计186792.95元（不含已垫付的10000元，其中48000元通过法院返还给被告张文等），于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告姜秀真的其余诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元（已减半），由被告张文等负担。本案二审审理中,双方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，本案争议的焦点为：姜秀真主张的后续治疗费应否予以支持；一审对营养费及护理费认定是否正确。姜秀真在本案事故中受伤，商丘普济法医临床司法鉴定所接受一审法院委托对姜秀真的伤情进行鉴定,出具了司法鉴定意见书和参考意见，鉴定程序合法，依据充分。商丘普济法医临床司法鉴定所出具的参考意见显示姜秀真多处骨折，行内固定术，其后期需行内固定物取出术，后期治疗费用约需20000元，护理、营养期为自受伤之日起至伤残评定前一日。结合姜秀真的住院病历等证据，该参考意见符合姜秀真的病情和治疗需要，内容客观，一审参照该意见并结合姜秀真的诉讼请求确定的护理期限及营养期限并无不当。阳光财险商丘支公司主张姜秀真因年龄原因不能再次行内固定物取出术没有依据，对于姜秀真主张的后续治疗费应予以支持。综上，阳光财险商丘支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决结果正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1257元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 张月梅审判员 宁传正二〇二〇年七月二十八日法官助理崔乐书记员辛鲁冰