河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终2565号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司西安中心支公司。住所地：陕西省西安市。代表人：赵益军，该公司总经理。委托诉讼代理人：李昊杰，河南言华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王光海，男，1957年10月2日出生，汉族，住陕西省白河县。委托诉讼代理人：陈群，湖北道博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：民权县丰堂新型墙体材料厂，住所地:河南省民权县。法定代表人：李丰堂，该公司经理。委托诉讼代理人：裴俊杰，河南宇博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吴凤国，男，1974年4月18日出生，汉族，住陕西省白河县。被上诉人（原审被告）：姜强波，男，1987年7月3日出生，汉族，住陕西省白河县。被上诉人（原审被告）：魏如兵，男，1989年9月9日出生，汉族，住陕西省白河县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司西安中心支公司（以下简称太平洋财险西安支公司）因与被上诉人王光海、民权县丰堂新型墙体材料厂（以下简称丰堂材料厂）、吴凤国、姜强波、魏如兵提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省民权县人民法院（2019）豫1421民初5554号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月9日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险西安支公司的委托诉讼代理人李昊杰，被上诉人王光海的委托诉讼代理人陈群，被上诉人丰堂材料厂的委托诉讼代理人裴俊杰，被上诉人吴凤国，被上诉人姜强波，被上诉人魏如兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险西安支公司上诉请求：1.撤销一审判决第二项，改判太平洋财险西安支公司不承担赔偿责任,不服金额20000元。2.二审案件受理费由吴凤国等人承担。事实和理由：案涉保险合同明确约定残疾保险责任按照《人身保险伤残评定标准》确定的的伤残程度赔偿，太平洋财险西安支公司已就该约定向投保人尽到了明确说明义务。《人身保险伤残评定标准》是中国保险行业协会发布，并经中国保监会审核通过，依据该标准王光海不构成伤残，一审法院按照《人体损失致残程度分级》认定的九级伤残意见书判决太平洋财险西安支公司承担20000元保险金没有依据。王光海答辩称，《人身保险伤残评定标准》是行业标准，太平洋财险西安支公司虽然对案涉鉴定意见书有异议，但未提出重新鉴定申请，应视为对案涉鉴定意见书的认可。一审认定事实清楚，判决结果正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。丰堂材料厂答辩称，一审判决丰堂材料厂承担连带责任，丰堂材料厂可以依据与吴凤国、姜强波、魏如兵签订的合同进行追偿。吴凤国答辩称，丰堂材料厂应当承担赔偿责任，王光海的医疗费是吴凤国、姜强波和魏如兵支付的。姜强波答辩称，虽然与丰堂材料厂签订了合同，但对于应当承担的赔偿责任已经承担，丰堂材料厂应当赔偿责任。魏如兵同意吴凤国、姜强波的意见王光海向一审法院起诉请求：判令丰堂材料厂、吴凤国、姜强波、魏如兵、太平洋财险西安支公司赔偿王光海医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费等总计128926.82元，并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2018年12月2日,丰堂材料厂与吴凤国、姜强波、魏如兵签订了砖厂清工承包合同书，约定厂内2条生产线有吴凤国、姜强波、魏如兵承包，王光海为吴凤国等三人提供劳务，月工资4000元，投保人西安瑞泰博洋商务信息咨询有限公司在太平洋财险西安支公司为王光海投保人身意外伤害保险，保险期间为2019年3月28日至2020年3月28日。2019年4月16日上午8时许，王光海在工作过程中受伤，后被送往商丘骨科医院住院接受治疗，经诊断：1、左侧胫腓骨远端开放性骨折（粉碎性）；2、左侧胫腓骨远端软组织挤挫伤（重度）等等。2019年8月3日，王光海经治疗出院，总计住院109天，花去医疗费33634元。2019年11月11日，陕西安康金州司法鉴定中心先后出具[2019]临鉴字第1267号鉴定意见书，鉴定意见为：原告王光海伤残等级属九级、后续治疗费约11000元，[2019]临鉴字第1270号鉴定意见书，鉴定意见为：王光海的误工期180天，护理期、营养期各90天，从受伤之日起计算。另查明，1、吴凤国、姜强波、魏如兵已为王光海垫付33634元；2、太平洋财险西安支公司已向王光海理赔意外医疗20000元、住院津贴4500元；3、2019年河南省农村居民人均纯收入为15163.75元／年；4、河南省内出差人员的伙食补助费为每人每天80元。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。王光海在向吴凤国、姜强波、魏如兵提供劳务的过程中，不慎被搅拌机器搅伤，吴凤国等三人作为雇主应当承担赔偿责任；丰堂材料厂作为发包方知道吴凤国等三人没有相应的安全生产条件，应当承担连带赔偿责任。因安全生产事故，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任，王光海作为完全民事行为能力人，经常从事生产工作，未尽到合理的安全注意义务，对于自己损害的发生存在一定的过错，应减轻丰堂材料厂等的责任，一审法院酌定王光海承担20％的责任，丰堂材料厂等承担80％的责任。王光海住院治疗共花去医疗费33634元，后续治疗费11000元；关于误工费，王光海虽已年满63周岁，但仍然能够从事与其体力相适应的工作，且吴凤国出具的务工证明能够证明王光海月收入为4000元，按鉴定意见确定的误工期计算，故王光海的误工费为4000元×6=24000元；护理费参照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，按鉴定意见的护理期计算，为15163.75元÷365×90=3739元；住院伙食补助费参照受诉法院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准即每天80元，按实际住院天数计算，为80元×109=8720元；营养费按照鉴定意见的营养期计算，酌定为每天15元，为15元×90=1350元；关于残疾赔偿金，可根据王光海伤残等级按照受诉法院2019年度农村居民人均纯收入标准自定残之日起按照20年计算，王光海已年满63周岁应减少3年，即按17年计算，故残疾赔偿金数额为15163.75元×17×20%=51556元；鉴定费为2736元；交通费酌定为500元；故王光海的各项损失数额为33634元＋11000元＋24000元＋3739元＋8720元＋1350元＋51556元＋2736元＋500元=137235元，精神损害抚慰金的数额酌定为2000元。丰堂材料厂辩称其不应当承担赔偿责任理由不能成立，不予支持；吴凤国等三人辩称已垫付60000余元，除王光海认可的33634元外，其余款项三人均未提交证据加以证明，不予支持；太平洋财险西安支公司辩称按照王光海伤残等级赔偿伤残赔偿金理由成立，应予以支持。综上所述，王光海在保险期间内发生保险事故，太平洋财险西安支公司应当按照合同约定给付王光海保险金，太平洋财险西安支公司已给付王光海意外医疗和住院津贴24500元，还应给付王光海伤残赔偿金20000元；吴凤国、姜强波、魏如兵已为王光海垫付33634元，除去保险公司应给付的保险金，吴凤国等三人还应赔偿王光海损失（137235元-24500元-20000元）×80%-33634元=40554元，丰堂材料厂负连带赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第三十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、被告吴凤国、姜强波、魏如兵于判决生效后十日内赔偿给原告王光海医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失40554元，被告民权县丰堂新型墙体材料厂负连带赔偿责任；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司西安中心支公司于判决生效后十日内给付原告王光海保险金20000元；三、驳回原告王光海的其他诉讼请求。如果未按照该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2878元，由原告王光海负担2078元，被告民权县丰堂新型墙体材料厂、吴凤国、姜强波、魏如兵负担800元。本案二审审理中，双方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，本案争议的焦点为：一审法院对残疾保险金的认定是否正确。王光海在工作中受伤，陕西安康金州司法鉴定中心对王光海的伤情进行鉴定并出具了鉴定意见书，该鉴定所依据《人体损失致残程度分级》认定王光海构成九级伤残并无不当。太平洋财险西安支公司主张依据保险合同约定，应按照《人身保险伤残评定标准》对王光海的伤情进行鉴定，该保险条款属于限制对方权利,减轻己方责任的格式条款,制定方应按照合同法的相关规定尽到说明义务。本案中太平洋财险西安支公司对于《人身保险伤残评定标准》条款，未能按照《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条规定的提示和明确说明义务，故该免责条款不发生效力。一审法院对鉴定意见书予以采信计算残疾保险金并无不当。综上，太平洋财险西安支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决结果正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司西安中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  高纪平审判员  宁传正审判员  王颖萍二〇二〇年七月二十九日法官助理崔乐书记员辛鲁冰