河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终1504号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地：河南省信阳市京深路北段。统一社会信用代码：91411500876885675N。法定代表人：张伟宏，该公司经理。委托诉讼代理人：洪安然，河南问通律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：董福林，男，1950年6月17日出生，汉族，住河南省固始县。被上诉人（原审被告）：刘明喜，男，1971年1月30日出生，汉族，住河南省固始县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司因与被上诉人董福林、刘明喜机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省固始县人民法院（2019）豫1525民初8632号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托诉讼代理人洪安然、被上诉人董福林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司上诉请求：1.判决撤销固始县人民法院（2019）豫1525民初8632号《民事判决书》，依法发回重审或改判；2.全部诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.原审法院对误工费事实认定不清。董福林已经69周岁高龄，远超60周岁法定退休年龄，身体条件已无法从事高强度的体力劳动。一审中，被上诉人董福林虽提供居委会出具的工作证明，但居委会系村民自治组织，并非居民工作收入证明的法定证明主体，且该证明系孤证，无其它证据印证工作及收入标准。河南高院2018（372）号文件对误工费的证明标准作了详细规定，董福林提供的证据亦达不到高院规定的证据要求，误工费不应支持。2.鉴定费、鉴定检查费作为间接损失，不应由被上诉人人保信阳公司赔偿。3.交通费过高，应结合住院天数，按照20元/天标准计算。董福林向一审法院起诉请求：1、依法判决2被告在各自范围内赔偿原告各项三期费用36968.19元；2、判被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年9月1日19时30分许，被告刘明喜驾驶豫Ｓ×××××号三轮摩托车沿沙泉路沙河铺乡方岗米厂路段由西向东行驶，董福林在沙泉路方岗米厂路段由北向南步行横过马路。刘明喜驾驶的三轮电瓶车与董福林在沙泉路发生交通事故，交通事故造成董福林受伤。该事故经河南省固始县公安交通警察大队的事故认定书认定，刘明喜承担事故全部责任，董福林不承担事故责任。原告董福林受伤后，于2019年9月1日被送至固始县人民医院诊治，2019年9月21日出院，住院20天，花费诊疗费10458.69元。2019年11月8日，安徽正源司法鉴定所对原告的伤残出具鉴定意见，认为，1、被评定人董福林因交通事故致右侧第3、5肋骨骨折，胸骨骨折及右腓骨骨折，均不构成“分级标准”伤残等级；2、三期评定为，误工120日，护理60日，营养60日。在交通事故发生后，被告刘明喜为原告董福林垫付治疗费500元，原告董福林对此予以认可。一审法院认为，被告刘明喜驾驶车辆造成原告董福林损害，应当承担侵权责任。本案中，原告董福林在本次交通事故中受伤，事故责任经固始县交通警察大队认定，双方对交通事故认定书均无异议，本院予以采信。对于是否应当核减10%的非医保用药问题，本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。同时，被告保险公司也未就其辩称扣除10%的非医保用药的意见提供非医保用药的明细和金额。因此，保险公司关于非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。原告因交通事故受伤的治疗费用按医院出具的医药费发票数额计算。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司对原告董福林提供的鉴定结论有异议，却并未向本院提交重新鉴定申请，本院经审查后认为，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司没有提供证据足以反驳原告提供的司法鉴定意见书，且鉴定机构依据的鉴定材料客观、具体，鉴定人员以及鉴定单位具有合法的鉴定资质，鉴定结论的客观性和证明力应当认定。对于原告请求的误工费是否应当支持，且误工期限、护理期限、营养期限应当怎样认定。对于原告董福林的误工费，被告辩称原告年满六十周岁不应支持误工费，但被告未提供证据证明原告丧失劳动能力，且原告虽年满六十周岁，但法律无明文规定公民年满六十周岁即不能以本人劳动收入为其生活来源，本院对被告的辩称不予采信，结合原告提供的身份信息，原告董福林系固始县沙河铺镇桥东社区居民，长期在沙河铺镇做小生意，因本次事故其收入有减少的情况，其误工费按照原告请求的标准计算。原告董福林的“三期”期限应当按照鉴定结论认定。原告要求的住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持。原告要求的营养费符合法律规定，本院予以支持。关于交通费用支出，该部分费用应当属于原告治疗期间的实际需要，原告所提供的证据虽然有瑕疵，但此笔开支客观存在，其具体数额根据原告提供证据材料，并结合原告救治地医院、必要的护理人数、原告的伤情程度、必要的往返次数，确定相应的数额，本院酌定为500元较为合适。被告刘明喜驾驶车辆造成原告董福林受伤，被告刘明喜是直接侵权人，应当对自己的侵权行为所造成的损害后果承担赔偿责任，鉴于被告刘明喜驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保有机动车交强险，原告的损失首先应当在被告刘明喜驾驶的机动车投保的交强险限额内赔偿，超出部分由被告刘明喜承担。被告刘明喜在原告住院治疗期间垫付医药费500元，原告在庭审中对此事予以认可，故应在此次诉讼赔偿款中予以扣除。原告要求的诉讼代理费，没有法律依据，本院不予支持。经查，被告刘明喜驾驶证、车辆行驶证均在有效期间内。原告董福林因本次交通事故造成的损失如下：医疗费10458.69元、误工费13476元[40990元/年（农、林、牧、渔业）÷365天×120天]、护理费6496.7元[39522元/年（居民服务行业和其他服务行业）÷365天×60天]、营养费1200元（20元/天×60天）、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）、交通费500元、鉴定费660元、鉴定检查费用1435.5元。以上合计为35226.89元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、原告董福林各项损失共计35226.89元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在交强险限额内承担32568.20元，超出部分由被告刘明喜赔付2658.69元，于本判决生效后十日内一次性付清；二、被告刘明喜为原告董福林先期治疗垫付500元，在被告刘明喜应该承担的赔偿款中扣除。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，减半收取362.50元，由被告刘明喜负担340元，原告董福林负担22.50元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点问题在于：1.一审判决确定的误工费、交通费是否适当；2.中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司是否应当承担鉴定费、鉴定检查费。本案中，固始县交通警察大队道路交通事故认定书认定发生事故时董福林“步行横过马路”，这足以证明董福林具有劳动能力，这一事实与固始县沙河铺镇桥东社区居民委员会出具的《证明》的内容相印证，证明董福林具有劳动能力，故一审判决支持其误工费的请求，并无不当；一审判决根据董福林救治地医院、必要的护理人数、伤情程度、必要的往返次数等因素，酌定董福林的交通费为500元，并无不当；因为鉴定费、鉴定检查费对应伤残赔偿金项目，故一审判决中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司承担鉴定费、鉴定检查费，并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费725元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 马 勇审判员 姚 涛审判员 彭 晨二〇二〇年七月十日书记员 黄莹莹