山东省郯城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1322民初3441号 原告：郑金祥，男，1970年9月24日生，住郯城县。 委托诉讼代理人：田永付，郯城山之东法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市崂山区苗岭路28号2号楼7-9楼，组织机构代码：264577049。 负责人：刘浩，总经理。 委托诉讼代理人：孟凡坤，山东法未然律师事务所律师，特别授权。 第三人：郯城丽景旅行社有限公司，住所地：郯城县城区人民路西段；统一社会信用代码：91371322685946631R。 法定代表人：茅步荣，总经理。 原告郑金祥诉被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司、第三人郯城丽景旅行社有限公司人身伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑金祥及其共同委托诉讼代理人田永付，被告保险公司的委托诉讼代理人孟凡坤，第三人郯城丽景旅行社有限公司的的法定代表人茅步荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑金祥向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告保险金人民币25068.9元；二、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2019年6月5日，原告通过第三人发出的旅游广告信息，在第三人处报名参加了第三人组织的“台湾双飞八日游”，并向第三人支付3400元的费用，该费用包括旅游涉及的平安境外保险费及食宿、交通费用。2019年6月13日，原告跟随第三人组织的旅游团从郯城出发，当日达到台湾台北市，2019年6月18日20时，原告在台湾花莲市的住宿宾馆不慎摔倒，导致头部外伤。随后在台湾门诺医院治疗，后转入辅仁大学附设医院住院治疗。事故发生后，第三人向原告提供的电子保单，并向被告报案，被告安排台湾地区的工作人员对原告进行了勘查，原告回到住所地后，在向被告申请理赔时，被告拒赔原告的损失。综上，原告参加第三人组织的旅游活动，并通过第三人投保了平安境外保险，在原告出险后，被告应负赔付责任，被告拒赔的行为构成违约。原告依据我国《保险法》第二十三条之规定，提起诉讼，请求法院支持原告诉求。 被告保险公司辩称，对于保险真实性无异议，但根据本案所涉保险条款第4条第八款的规定，被保险人醉酒不属于保险公司赔偿范围，且原告提交的证据及单据无法证实其真实性，程序性费用我司不予承担。 第三人郯城丽景旅行社有限公司庭审中述称，一、答辩人不应为本案第三人，原告等10人是与山东海峡国际旅行社签订的《大陆居民赴台湾地区旅游合同》，不是与郯城丽景旅行社有限公司签订的合同，因此，答辩人不应成为第三人，如原告要列第三人，应列与之签订旅游合同的当事人。二、原告投保了平安境外保险，原告的损失应由保险公司承担。综上，请人民法院依法支持答辩人的上述答辩意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告方提交的原告身份证、借收款收据、安境外保险产品保险单及投保名单、郯城县第一人民医院门诊收费票据2份、原告妻子班圣芳身份证、结婚证各1份、原告调取的中国银行外币汇率牌价表，被告和第三人没有异议，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有争议的证据和事实的质证和认定如下：1、对原告提交的台湾门诺矢院诊断证明书2份、出院病历摘要1份、医疗费用收据6份、台湾天主教辅仁医院诊断证明书3份、出院病历1份、医疗费用收据6份。被告保险公司有异议，称根据民事诉讼法及相关证据规则，涉港澳台地区形成的证据应由相关证明材料，原告提交的病历、医疗费用，均没有相关证明文件，且医疗费也非正式票据，且证据4中载明原告366.2毫克达到醉酒标准，根据保险条款不承担赔偿责任。本院经审查认为，上述证据能够证实原告受伤后的治疗情况及支出相应费用，被告保险公司没有提供证据证明其主张，因此对原告提交的上述证据，本院予以认定。2、对原告提交的交通费票据18份，被告保险公司对其真实性、关联性有异议，其称中部分票据系手写。本院经审查认为，上述费用发生在原告发生事故期间，对正规的支出费用单据，本院予以认定，对手写部分单据，没有其他证据予以佐证，本院不予认定。3对原告提交的住宿费票据2份，被告保险公司有异议，真实性有异议，且并非保险条款约定的赔偿项目。4、对被告提交的平安附加台湾旅行期间医疗费用补偿保险条款，原告对其对其三性均有异议，称该证据在涉案合同投保时并没有向投保人和被保险人出具，是被告单方制作的保险条款，对我方不发生效力。本院经审查认为，根据保险法第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出明确说明的，该条款不产生效力。同时，保险法司法解释规定，保险人应对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。现保险公司未举证证明向原告履行了明确说明告知义务，因此对该免责条款，对原告不发生效力。5、对被告提交的网站投保照片一宗，原告对其三性均有异议，认为不能证明原告的目的。本院经审查认为，原告的质证意见合法有据，本院予以采纳。 本院经审理认定事实如下：2019年6月5日，原告郑金祥通过第三人郯城丽景旅行社有限公司发出的旅游广告信息，在第三人处报名参加了山东海峡国际旅行社组织的“台湾双飞八日游”，原告向第三人支付3400元的费用，原告等人与山东海峡国际旅行社签订的《大陆居民赴台湾地区旅游合同》，2019年6月11日山东海峡国际旅行社在被告保险公司处为原告等25人投保了平安境外保险，保险期间自2019年6月12日0时起至2019年6月29日23时59分止。2019年6月13日，原告与旅游团从郯城出发，当日达到台湾台北市，2019年6月18日20时，原告在台湾花莲市的住宿宾馆摔倒，导致头部外伤。随后在台湾门诺医院治疗1天，支出医疗费新台币24309元；2019年6月19日转入台湾天主教辅仁大学附属医院，次日住院治疗共计7天，支出医疗费新台币64785元；后原告又在郯城县第一人民医院治疗，支出医疗费用432元。事故发生后，原告妻子班圣芳前往台湾处理该事故，往返共支出机票人民币2801元、计程车费用新台币3104元、过路费用人民币55元，原告妻子班圣芳在台湾住宿，支出住宿费新台币1660元。事故发生后，原告与被告就赔偿问题协商未果。 本院认为，山东海峡国际旅行社与被告保险公司签订的平安境外保险合同，是双方真实意思表示，内容未违背法律、行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效，双方均应按合同履行。山东海峡国际旅行社依约向被告缴纳保险费，原告郑金祥作为被投保人依法具有保险利益。原告在台湾花莲市的住宿宾馆摔倒，导致头部外伤的事故发生在保险期间。被告保险公司虽辩称，根据本案所涉保险条款第4条第八款的规定，被保险人醉酒不属于保险公司赔偿范围，但其没有提供证据证实其向原告履行了明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出明确说明的，该条款不产生效力。因此，被告的辩解意见，没有提供充分有效证据证实，本院不予采纳。被告保险公司应当按照保险合同约定向原告履行给付保险金的义务。原告因此次受伤在台湾支出的医疗费用新台币89094元，在郯城县第一人民医院支出的医疗费用432元，被告保险公司应当按照保险合同约定予以赔付。原告妻子班圣芳前往台湾处理该事故支出的住宿费新台币1660元，在台湾支出的交通费新台币3104元及其往返交通费用人民币2856元，被告保险公司也依法应予赔付。庭审中原被告及第三人对发生事故时人民币与新台币汇率0.23:1予以认可，本院予以确认。 综上所述，根据保险合同约定，被告应在保险金额内承担给付保险金的责任。原告要求被告赔偿25068.9元的诉讼请求，对符合法律规定和合同约定的部分，本院予以支持。超出部分，本院不予支持。 综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十七条、第二十三条、第三十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告郑金祥保险金共计24875.34元。 二、驳回原告郑金祥其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费213元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担163元，由告郑金祥负担50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费213元上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉费用的，视为自动撤回上诉。 审判员  王祥开 二〇二〇年七月八日 书记员  徐安宁