上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初2329号原告：严宇杰，男，1999年11月4日出生，汉族，住江苏省海门市。委托诉讼代理人：高昆伦，上海阅瀚律师事务所律师。被告：上海闵环实业有限公司，住所地上海市闵行区。法定代表人：郭成，总经理。委托诉讼代理人：郭率，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地江苏省无锡市。负责人：尤力人，经理。委托诉讼代理人：余天云，上海恒量律师事务所律师。原告严宇杰与被告上海闵环实业有限公司(以下简称闵环实业)、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司(以下简称人民保险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，被告人民保险向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托司法鉴定科学研究院进行重新鉴定。原告严宇杰的委托诉讼代理人高昆伦、被告闵环实业的委托诉讼代理人郭率、被告人民保险的委托诉讼代理人余天云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。严宇杰向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费37,862.21元、住院伙食补助费580元、营养费3,600元、误工费17,360元、护理费9,600元、交通费249元、鉴定费2,850元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损300元、车辆损800元、律师费10,000元，共计224,269.21元，先由被告人民保险在承保的第三者责任强制保险(以下简称交强险)和第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，超出保险部分由被告闵环实业承担责任。事实和理由：2018年11月15日12时50分许，被告闵环实业的员工王怀明驾驶沪EKXXXX的东风牌重型自卸货车由西向南行驶至闵行区漕宝路星中路处时，由于违反让行规定，与由西向东正常骑行电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤及电动自行车受损。经交警认定，王怀明承担事故全部责任，原告无责任。原告的伤情经上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所鉴定，构成XXX伤残，损伤后休息期210日、营养期90日、护理期120日(包括后续治疗)。另查明，事故车辆沪EKXXXX在被告人民保险处投保了交强险和商业三者险。原告为维护自身合法权益，故诉至法院要求判如所请。闵环实业辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。驾驶员王怀明是其员工，发生本次事故时王怀明驾驶车辆的行为属于职务行为。事故车辆在被告人民保险投保了交强险和150万元的商业三者险(含不计免赔)，先由保险公司赔付，超出保险理赔部分由其按责承担。人民保险辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故车辆在被告人民保险投保了交强险和150万元的商业三者险(含不计免赔)，愿意在保险责任限额内对原告的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆投保性质为营运车辆，车辆驾驶员在事发时无有效的从业资格证，故属于保险条款约定的免赔范围，商业三者险部分人民保险不同意承担。因重新鉴定结论原告不构成伤残等级，故不同意赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金，营养期、护理期及误工期同意以原鉴定结论为准。本院经审理认定事实如下：原告严宇杰诉称的事故发生经过及责任认定情况属实。事发后，原告被送往闵行区吴泾医院、上海市第六人民医院治疗，并于2018年11月15日至同年12月10日入住闵行区吴泾医院，住院天数25天，于2019年1月10日至同年1月14日入住上海市第六人民医院，住院天数4天，原告除上述医院外，还前往海门市第四人民医院就诊。原告为治疗伤情支付医疗费37,855.21元(已扣伙食费410.50元)。沪EKXXXX的东风牌重型自卸货车在被告人民保险投保了交强险和150万元的商业三者险(含不计免赔)，该车属于营业货车。本起事故发生时处于保险期间。2019年7月11日，原告的伤情经上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所鉴定，意见为：被鉴定人严宇杰因交通事故致左内踝骨折等损伤，经手术治疗，现遗有左踝关节功能丧失50%以上，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期150日、营养期60日、护理期90日；若择期行内固定拆除术，则酌情给予休息期60日、营养期30日、护理期30日。原告为此支付鉴定费2,850元。审理中，经被告人民保险申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告的伤残等级进行重新鉴定。该鉴定中心于2020年6月5日出具司法鉴定意见书，载明：被鉴定人严宇杰左踝部交通伤。后遗左踝关节功能障碍尚未达到人体损伤致残疾程度。被告人民保险为此支付鉴定费3,420元。2018年9月10日，原告与上海迪启信息科技有限公司签订《劳动合同》，约定合同期为2018年9月10日起至2019年9月9日，担任线务员工作等内容。另查明，因本案诉讼，原告支付律师费10,000元。以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、行驶证、保单信息、病历卡、出院小结、医疗费发票、费用明细、鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、律师费发票，司法鉴定科学研究院出具的鉴定意见书、鉴定费发票等证据以及双方当事人的陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告人民保险系沪EKXXXX东风牌重型自卸货车交强险和商业三者险的承保人，结合公安机关作出的事故认定，被告人民保险应当在交强险和商业三者险范围内向原告先行赔付，不属于保险理赔范围的，由被告闵环实业进行赔付。诉讼中，被告人民保险以被告闵环实业未提供合法有效的从业资格证，属于保险条款约定的免赔范围为由，拒绝在商业三者险范围内赔付，对此本院认为，保险合同中的该条款属于提供格式合同的保险方事先设定的减轻己方责任、限制相对方权利的条款，鉴于被告人民保险未能提供相应证据证明其已采取了合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并对该些条款予以说明，故其主张商业三者险拒赔缺乏依据，仍应在承保的商业三者险范围内承担赔偿责任。关于伤残鉴定结论，司法鉴定科学研究院作出的鉴定意见书，重新鉴定时间在后，应更符合原告实际、稳定的后遗症状，故本院对上述重新鉴定意见书予以采纳。关于原告的各项损失：1.医疗费，根据原告提供的医疗费发票、费用明细等，本院确认为37,855.21元，至于被告人民保险要求扣除自费部分的抗辩意见，缺乏法律依据，本院不予采纳；2.住院伙食补助费，根据原告的住院天数以及被告的意见，本院确认为580元；3.营养费(含二期)，结合原告的伤情、原告提供的鉴定报告所确定的期限，本院酌定为3,600元；4.误工费(含二期)，根据原告提供的证据、鉴定报告所确定的期限以及被告的意见，本院酌情为17,360元；5.护理费(含二期)，结合原告的伤情、鉴定报告所确定的期限，本院酌定为6,000元；6.交通费，根据原告提供的证据以及被告意见，本院确定为249元；7.鉴定费，系原告为查明本案事实所支出的合理费用，有相关票据予以佐证，本院确认为2,850元，但因相关鉴定结论中伤残等级已被诉讼中重新鉴定的结论所否定，除三期外不再作为本案的定案依据，故上述鉴定费本院酌定由原告负担1,000元，被告人民保险在商业三者险范围内负担1,850元；8.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，根据重新鉴定意见，原告的主张缺乏事实及法律依据，本院不予支持；9.衣物损，根据原告受伤部位、时间等因素，本院酌定为300元；10.车损，原告骑行的电动自行车因交通事故受损，本院酌定为400元；11.律师费，系原告为处理本次诉讼所支出的费用，根据原告伤情，本院酌定为3,000元。综上，本起事故造成原告的损失有：医疗费37,855.21元、住院伙食补助费580元、营养费(含二期)3,600元、误工费(含二期)17,360元、护理费(含二期)6,000元、交通费249元、鉴定费1,850元、衣物损300元、车损400元、律师费3,000元，合计71,194.21元，由被告人民保险在交强险范围内赔偿原告34,309元，超出交强险部分由被告人民保险在商业三者险限额内赔偿原告33,885.21元，二项合计68,194.21元，不属于保险理赔范围的律师费3,000元，由被告闵环实业承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告严宇杰68,194.21元；二、被告上海闵环实业有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告严宇杰3,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,332.02元，由原告严宇杰、被告上海闵环实业有限公司各半负担。重新鉴定费3,420元，由被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 陆玲英二〇二〇年七月一日法官助理 马悦晖书 记 员 施绮丽附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……