重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)渝02行终200号 上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长。 被上诉人（原审原告）刘修国,男,汉族,生于1966年3月25日,住重庆市奉节县。 原审第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村2社，统一社会信用代码9150023677845509XC。 负责人马先云。 上诉人奉节县社会保险局（简称县社保局）因与被上诉人刘修国、原审第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿（简称岩湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，不服奉节县人民法院（2020）渝0236行初66号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审法院查明，刘修国系岩湾煤矿的采煤工人。岩湾煤矿在2013年3月18日至2017年1月为刘修国参加工伤保险，刘修国参保期间岩湾煤矿按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，2015年2月至2017年1月的工伤保险费于2017年4月补缴。2017年2月，县社保局开始暂停岩湾煤矿的社会保险费征缴计划，对岩湾煤矿实施另档管理。2017年1月12日，刘修国经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2017年12月4日，刘修国的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年2月26日，刘修国经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。刘修国向县社保局申请支付其工伤保险待遇，县社保局作出《复函》，认为刘修国工伤发生以前岩湾煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由岩湾煤矿支付。刘修国对县社保局作出的《复函》不服，向原审法院提起行政诉讼，请求撤销县社保局作出的《复函》，判决县社保局支付刘修国的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，诉讼费由县社保局承担。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 县社保局提出刘修国工伤发生以前岩湾煤矿未按时足额缴纳工伤保险费。对此，刘修国的“认定工伤决定书”载明“刘修国从2013年3月18日至2013年9月23日在岩湾煤矿从事主采煤工作”；“仲裁裁决书”载明“刘修国于2013年9月23日因身体不适离开工作岗位至今没有上班，事实劳动关系因刘修国离开岩湾煤矿工作岗位而终止，故对刘修国自2013年3月18日至2013年9月23日期间劳动关系予以认定”，该两份证据证明内容一致，可互相印证刘修国在岩湾煤矿处只实际从业到2013年9月，岩湾煤矿按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，即刘修国从业期间岩湾煤矿为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。故县社保局的该意见，该院不予采纳。 《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，刘修国在岩湾煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是岩湾煤矿，岩湾煤矿在刘修国工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付刘修国的工伤保险待遇。故县社保局的上述意见该院不予采纳。 综上，县社保局于2019年11月19日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，刘修国的诉讼请求该院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决：一、撤销县社保局于2019年11月19日作出的《奉节县社会保险局关于刘修国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]679号）；二、责令县社保局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付刘修国的工伤保险待遇。案件受理费50元，由县社保局负担。 县社保局不服该判决提起上诉称，原审第三人未依法为被上诉人缴纳工伤保险费，被上诉人不应从基金中享受工伤保险待遇，原审判决认定事实错误，请求二审法院撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。 刘修国、岩湾煤矿未提交答辩意见。 刘修国向原审法院提交并举示了以下证据： 1.刘修国身份证复印件；2.岩湾煤矿的基本信息；3.工伤保险参保情况；4.渝疾控职诊字201609433号职业病诊断证明书；5.奉节人社伤险认字[2017]1282号认定工伤决定书；6.渝奉节劳初鉴字[2018]185号初次鉴定结论书；7.奉节社险函[2019]679号《复函》；8.奉节劳人仲案字[2017]第659号仲裁裁决书。 县社保局向原审法院提交并举示了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书；2.工伤保险参保情况；3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201609433号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]1282号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]185号初次鉴定结论书；8.刘修国身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；11.奉节劳人仲案字[2017]第659号仲裁裁决书；12.奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿缴费明细表；13.2019第002号补交工伤待遇申报资料的通知；14.送达回证；15.奉节社险函[2019]679号《复函》。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）。 岩湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。 原审法院对上述证据认证如下：双方举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。 前述证据，已随案移送本院。经审查，一审法院对证据的分析认定正确，其根据上述合法有效的证据认定的事实，本院予以确认。本院查明的事实与原审法院查明事实无异。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。县社保局具有核发工伤保险待遇的法定职责。 本案争议的焦点在于，被上诉人刘修国的相关工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《工伤保险条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相同项目和标准支付待遇。依据该规定，本案中，被上诉人刘修国的相关工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付，一是在于刘修国是否属于按照前述意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，即是否属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员，二是在于刘修国的用人单位在其从业期间是否存在欠缴工伤保险费的情况。 首先，关于刘修国是否属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员的问题。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。本案中，被上诉人刘修国在2013年9月离开用人单位以后，在2017年1月12日被重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，在2017年12月4日被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。刘修国在离开工作岗位后被诊断为职业病，奉节县人力资源和社会保障局已认定其所患职业病为工伤，因此，刘修国属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员。故，在刘修国已被认定为工伤的情况下，即使其工伤发生在退保之后，亦不影响工伤保险待遇的支付。其次，关于刘修国的用人单位在其从业期间是否存在欠缴工伤保险费的问题。本案中，重庆市疾病预防控制中心在职业病诊断证明书中明确被上诉人刘修国的用人单位为岩湾煤矿，该用人单位在刘修国的参保期间没有欠缴工伤保险费的情况。被上诉人刘修国在2017年1月12日被诊断为职业病，应当由工伤保险基金支付其相关工伤保险待遇。县社保局作出的《奉节县社会保险局关于刘修国工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］679号）不符合法律规定，依法应予以撤销，原审法院据此作出的判决并无不当。 综上，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审判长 程 杨 审判员 程鸿声 审判员 蒋乾巽 二〇二〇年七月十九日 书记员 熊雨来