浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初3772号 原告：冯宗定，男，1956年6月4日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：俞东辉，浙江宇邦律师事务所律师。 被告：黎明迤，男，1972年8月29日出生，汉族，住象山县。 被告：太平财产保险有限公司宁波市象山支公司。住所地：象山县丹西街道新丰路380号东首5层5-02室。 负责人：陈伟峰，该支公司经理。 委托诉讼代理人：赖磬，男，员工。 原告冯宗定与被告黎明迤、太平财产保险有限公司宁波市象山支公司（以下简称太平财险象山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年6月17日向本院提起诉讼，诉请：1.判令二被告赔偿原告医疗费等损失合计150410元，保留右肩锁关节拆除内固定后构成伤残的诉权；2.判令被告太平财险象山公司在交强险、商业三者责任险范围内优先承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先赔付，不足部分由被告黎明迤承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年7月24日公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人俞东辉和被告太平财险象山公司的委托诉讼代理人赖磬到庭参加诉讼。被告黎明迤经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 案件相关情况 2019年7月15日9时15分许，被告黎明迤驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车沿象山港路自西往东行驶至学府名苑门口右转弯时，与沿象山港路南侧非机动车道自东往西行驶的由原告冯宗定驾驶的悬挂“慈溪13285”号牌电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。经象山县公安局交通警察大队认定，原告冯宗定和被告黎明迤均应承担本起事故的同等责任。事故发生后，原告被送往宁波市第六医院住院治疗10天，诊断为右侧多发肋骨骨折伴气胸、右肩锁关节脱位、肺挫伤以及多处软组织挫伤，之后门诊治疗。2020年5月28日，宁波诚和司法鉴定所作出鉴定意见，原告冯宗定因交通事故致右侧第4-7肋骨骨折（共4根，遗留2处畸形愈合）等，评定其致残等级为十级伤残，原告右肩锁关节脱位目前钢钩内固定在位，影响关节活动，若拆除内固定后仍遗留右肩关节功能明显障碍，建议复鉴。建议原告伤后的休养时间为5个月，护理时间为2个月，营养期限为2个月，待原告右肩锁关节脱位完全愈合后，建议遵医嘱拆除内固定，费用为8000元左右（仅供参考，具体以实际发生为准）。另，浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险均投保于被告太平财险象山公司，事故发生于保险期间内。事故发生后，被告黎明迤和太平财险象山公司各垫付10000元医疗费。 本院对原告的损失认定如下： 1.医疗费22445.36元（被告太平财险象山公司对原告提供的2019年9月24日由象山县急救站出具的转运费发票，2019年9月4日两份、9月24日五份、10月21日两份的门诊收费票据以及浙江友禾大药房有限公司开具的增值税发票的关联性有异议，认为原告未提供相关医嘱和门诊病历佐证，对购药的必要性和关联性无法认定。本院采纳被告该部分质证意见，本案中原告未提供任何门诊病历，尤其是出院记录中并未记载原告事故发生时牙齿受伤的情形，而原告相关门诊票据中却有为治疗牙齿而支出的费用，故本院认为相关医疗费用支出与本案事故的关联性应由原告承担举证责任，现原告未能举证证明应承担相应的举证不利后果）； 2.住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）； 3.护理费7280元（根据鉴定意见书对护理期所作的鉴定意见，并结合原告的伤情以及原告提供的宁波市第六医院陪护证明书，认定住院期间护理费按2019年度宁波市全社会在岗职工平均工资标准计算，出院后按上述职工工资标准的50%计算，即208元/天×10天+104元/天×50天）； 4.营养费1800元（30元/天×60天）； 5.误工费20000元（鉴定意见建议原告伤后休养期限为5个月，事故发生时原告虽已满法定退休年龄，但根据原告提供的与象山全鑫针织有限公司签订的《退休返聘协议书》以及该公司出具并由其法定代表人签字确认的《证明》均佐证了事故发生前原告在象山全鑫针织有限公司从事门卫兼仓库保管员的工作，月薪为4000元，结合当下就业趋势以及《中华人民共和国民法通则》第119条的相关规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的损失……，故认定原告该部分损失为4000元/月×5月）； 6.交通费1000元； 7.伤残赔偿金110306.2元（64886元/年×10%×17年）； 8.鉴定费2600元； 9.精神损害抚慰金5000元； 10.后续医疗费0元（以后若实际发生，原告可另行主张）； 11.财产损失800元。 以上合计172231.56元。 裁判理由与结果 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人根据责任比例予以赔偿。被告黎明迤驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险均投保于被告太平财险象山公司，且事故发生时处于保险有效期限内，故被告太平财险象山公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告冯宗定的相应损失，交强险限额外的部分按责任比例在商业三者险赔偿限额内承担，超出保险范围的部分由被告黎明迤按责任赔偿。由于被告黎明迤和原告冯宗定分别均承担事故的同等责任，根据事故各方过错行为，本院依法确定被告黎明迤对本起事故承担60%的责任，原告冯宗定对本起事故承担40%的责任。关于原告医药费损失中的非医保费用，被告太平财险象山公司抗辩要求扣除非医保用药部分，本院认为，非医保部分也是原告为治疗而实际支出的费用，与本案存在关联性。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告太平财险象山公司的该项辩称意见不予采纳。被告太平财险象山公司抗辩根据《机动车综合商业保险免责事项说明书》约定应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用以及精神损害抚慰金等商业三者险不予赔偿，故营养费、精神损害抚慰金不属于商业三者险理赔范围。本院对此予以采纳，因为根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条及第十三条之规定，并结合被告黎明迤作为投保人在相关的投保人声明处签字确认其已收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，且保险人太平财险象山公司已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果这一事实，故认定被告太平财险象山公司已履行了明确说明义务，相关免责条款生效，被告黎明迤应承担原告因此次交通事故产生的营养费和精神损害抚慰金。此外，被告太平财险象山公司抗辩鉴定费不予赔偿，本院结合其提供的抗辩证据，认为商业三者险所涉合同的免责条款未明确约定该笔费用保险公司不予理赔，故对此抗辩主张不予支持。另关于原告右肩锁关节脱位因目前钢钩内固定在位，拆除内固定等所需的后续治疗费及愈合后是否构成伤残待实际发生后可另行主张。综上，被告太平财险象山公司在交强险限额内赔偿原告冯宗定经济损失：医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元、财产损失赔偿800，合计120800元，扣除被告太平财险象山公司已垫付的10000元，仍需赔偿原告110800元。被告太平财险象山公司在商业三者险限额内赔偿原告经济损失26778.94元［（172231.56元-交强险120800元-营养费1800元-精神损害抚慰金5000元）×60%］。被告黎明迤赔偿原告剩余损失4080元［（营养费1800元＋精神损害抚慰金5000元）×60%］，其已垫付的10000元医药费可在本案中予以抵扣，即原告冯宗定需返还被告黎明迤5920元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条及第十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司宁波市象山支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告冯宗定经济损失110800元； 二、被告太平财产保险有限公司宁波市象山支公司在机动车第三者商业保险责任限额内赔偿原告冯宗定经济损失26778.94元； 三、被告黎明迤赔偿原告冯宗定经济损失4080元（其已垫付的10000元可在本案中予以抵扣）； 四、驳回原告冯宗定的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项款项限于本判决生效后十五日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3308元，减半收取1654元，由原告冯宗定负担206元，被告黎明迤负担1448元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 王博闻 二〇二〇年七月二十九日 代书记员 吴东杰