四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3401民初26号 原告**祥，男，汉族，1969年8月3日出生，四川省西昌市人，住西昌市。 委托诉讼代理人张瑞玲四川时鑫律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告张斌，男，汉族，1994年1月1日出生，四川省蓬安县人，住蓬安县。 被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司，住所地：西昌市三岔口东路268号，统一社会信用代码：91513400913003257R。 负责人胡山，男，汉族，1964年10月4日出生，四川省成都市人，住成都市青羊区（现住），公司总经理。 委托诉讼代理人牛刚，男，汉族，1988年12月2日出生，四川省西昌市人，住，公司员工，代理权限为特别授权。 原告**祥诉被告张斌、中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法由审判员金丽适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告**祥及委托诉讼代理人、被告张斌、被告保险公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求:1、请人民法院依法判令被告赔偿因交通事故造成原告的损失共计112867.97元；当庭增加诉讼请求，增加医疗费507.13元，赔偿总计为113375.10元；2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年5月23日18时许，张斌驾驶川Ｗ×××××号小型客车，从西昌市马道镇大堡村2组方向向西昌市下鲁溪方向行驶，当车行驶至山马段5公里200米西昌市路段处时，与**祥驾驶的电动自行车发生碰撞，造成**祥受伤、车辆受损的道路交通事故。此次事故西昌市公安局交通警察大队作出第513401420190003003号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：当事人张斌承担此次道路交通事故的全部责任；当事人**祥无责任。事故发生后，原告在凉山州第一人民医院住院9天，在西昌市第一人民医院住院治疗17天，医嘱休息3个月，原告被诊断为肋骨骨折和腓骨骨折，原告的伤情经鉴定需后续治疗费8000元，误工90日，护理60日，营养60日。张斌驾驶的川Ｗ×××××号小型客车向保险公司投保了保险，因此保险公司应当在承保的范围内对原告作出赔偿，不足部份由张斌支付。原告与被告多次协商未果，诉至法院，请求法院支持原告的全部诉讼请求。 被告保险公司辩称：事故发生及责任认定无异议，原告第二次在市医院医疗诊断有腓骨骨折，第一次入院州一医院并未查出，原告评残并未通知我公司，三期鉴定鉴定报告都是取最高期限，我公司不认可，误工期及护理期重复计算，请法院核算，原告没有伤残营养费不予认可，原告电瓶车损失我公司未定损不予认可。 被告张斌辩称：事故发生的第一时间我就把原告送往州一医院治疗，原告是治疗好了出院的，原告第二次住院我们不知晓，不认可不予赔偿。 原告对其主张向本院提供以下证据在案佐证：一、原告身份证，证明原告的身份及主体资格；二、交通事故责任认定书，证明本次事故发生的事实及责任划分；三、凉山州一医院出院证明书、西昌市人民医院住院病历（含体温单、临时医嘱单、长期医嘱单）、出院证明书、费用总汇一份、门诊票据10张金额1199.97元、住院费票据一张金额28207.13元，证明原告的治疗情况及治疗费用；四、凉山定音司法鉴定意见书1份及鉴定费票据1张，证明事故造成原告受伤，后续医疗费8000元，误工期90日、护理期60日、营养期60日，产生鉴定费1600元；五、重庆兴邦劳务有限公司工资证明一份，证明原告在重庆兴邦劳务有限公司务工，工资260元/天；六、4张交通费票据及电瓶车购买收据，证明原告住院期间所产生的交通费16元及购买电瓶车产生2880元；七、医患纠纷和解协议，证明原告第一次在州一医院诊断有误，并未诊断出原告腓骨骨折，州一医院误诊，才产生第二次市医院治疗费用；八、凉山定音司法鉴定意见书[2020]154号及鉴定费票据1张，证明原告左腓骨骨折与此次交通事故存在直接因果关系（完全作用），产生鉴定费1200元。被告保险公司的质证意见是：证据一、二、八无异议；证据三有异议，州一医院出院证明书无异议，对市医院病情诊断证明书有异议，我公司认为腓骨骨折与交通事故的关联性有异议；证据四有异议，三期时长鉴定鉴定都是以最高时限来评定，不予认可。认可后续医疗费。鉴定费不属于保险公司赔偿范围；证据五有异议，只是公司盖章证明属于孤证，并未提交相关证据佐证，我公司不予认可；证据六交通费16元无异议，电瓶车收据有异议，第一是收据，收据上还有改动痕迹，电瓶车受损也未通知我公司定损，我公司不予认可；证据七有异议，在州一医院诊断的病情与市医院诊断病情不同，在第一次出院到第二次市医院入院期间间隔9天，期间原告是否有其他事情发生，不能证明第二次入院治疗与第一次交通事故住院有关，就算第二次住院与本次交通事故有关州一医院已对伤者**祥左腓骨骨折进行了赔偿，第二次治疗属于州一医院漏诊医疗事故，应当由州一医院赔偿，我公司不予承担赔偿。被告张斌的质证意见与保险公司一致。 被告张斌对其主张向本院提供以下证据在案佐证：一、身份证、行驶证、驾驶证，证明我是合法驾驶人，事故发生时在保险期，保险公司应承担赔偿责任；二、原告州一医院病历一份（含费用清单），证明原告在第一人民医院住院期间我垫付了医疗费6945.69元，门诊票据12张金额1891.88元，总计垫付8837.57元，要求在本案中一并处理。原告及被告保险公司的质证意见均是无异议。 被告保险公司对其主张向本院提供以下证据在案佐证：一、保险代抄单，证明被告张斌在我公司投保了交强险与商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生时在保险期内，我公司承担全部赔偿责任；二、车辆维修计算书，证明我公司已赔偿被告张斌车辆维修费。原告及被告张斌的质证意见均是无异议。 根据当事人的上述举证、质证意见并结合本案庭审情况，本院对证据的认证：原告的证据一、二、八，真实性、关联性符合法律规定，经当事人质证无异议，本院予以采信；证据三被告对关联性有异议，但原告补充了证据八，证据八经当事人质证无异议，原告证据三，本院予以采信；证据四凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2019］临鉴字第1210号《司法鉴定意见书》，被告仅对三期时长有异议，认为三期时长均以伤情时长的上限来评定不能采信，但被告的质证意见并没有否认鉴定结论所依据的事实和理由，被告的质证意见本院不予采纳。被告对原告后续医疗费需8000元的鉴定结论无异议，因此凉定司鉴［2019］临鉴字第1210号《司法鉴定意见书》，本院予以采信；原告证据五重庆兴邦劳务有限公司工资证明一份，被告质证有异议，本院认为该证明不能证明**祥与公司何时形成的用工关系，以及双方的权利义务，也不能证明其收入实际减少，该证明是一份孤证，本院不予采信；证据六，交通费票据16元，符合法律规定，经当事人质证无异议，本院予以采信。对电瓶车收据，被告有异议，本院认为该收据的金额是原告购车时的金额，不能证实交通事故发生时造成原告车辆实际损失的情况，本院不予采信。证据七，被告有异议，但经本院核实，凉山州第一人民医院与**祥达成的医患纠纷和解协议，是真实的，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月23日18时许，张斌驾驶川Ｗ×××××号小型客车，从西昌市马道镇大堡村2组方向向西昌市下鲁溪方向行驶，当车行驶至山马段5公里200米西昌市路段处时，与**祥驾驶的电动自行车发生碰撞，造成**祥受伤、车辆受损的道路交通事故。此次事故西昌市公安局交通警察大队作出第513401420190003003号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：当事人张斌承担此次道路交通事故的全部责任；当事人**祥无责任。张斌驾驶的川Ｗ×××××号小型客车向保险公司投保了交强险及商业第三者险100万元（含不计免赔），事故发生时在保险期内。 事故发生后，**祥被送往凉山州第一人民医院住院治疗10天（2019年5月23日至2019年6月2日），产生住院费6945.69元，门诊费用1891.88元，合计8837.57元（张斌支付），出院诊断为：1、腹部闭合伤，肝挫伤；2、胸部闭合伤，肋骨骨折、肺挫伤；3、全身多处软组织挫伤。出院医嘱及建议：1、注意休息，加强营养；2、门诊肝胆外科、骨科、胸外科专科随访；3、若有不适及时就诊。凉山州第一人民医院出院证明书上载明原告住院9天，系计算错误，原告实际住院10天。**祥出院后，于2019年6月11日在西昌市人民医院住院治疗17天（2019年6月11日至2019年6月28日），产生住院费28207.13元，门诊费1199.97元，合计29407.10元；出院诊断为：1、左腓骨中上段闭合骨折；2、左12肋骨骨折。出院医嘱及建议：出院后休息3月，每3月复查X光片，1年后手术取出内固定。**祥的伤情，凉山定音司法鉴定中心于2019年9月25日作出凉定司鉴［2019］临鉴字第1210号《司法鉴定意见书》鉴定意见是：1、**祥的损伤尚需误工90日、护理60日、营养60日；2、**祥的损伤尚需后续医疗费捌仟元整，产生鉴定费1600元。凉山定音司法鉴定中心于2020年3月4日作出凉定司鉴［2020］临鉴字第154号《司法鉴定意见书》鉴定意见是：**祥的左腓骨骨折与此次交通事故存在直接因果关系（完全作用），产生鉴定费1200元。 另查明，2019年7月17日**祥的妻子刘克会（乙方）与凉山州第一人民医院（甲方）达成医患纠纷和解协议，协议载明：“**祥因外伤后全身多处疼痛4+小时，于2019年5月23日入住甲方外二科，诊断1、腹部闭合伤，肝挫伤；2、胸部闭合伤，肋骨骨折、肺挫伤；3、全身多处软组织挫伤。经相应治疗后于6月2日出院；……6月11日，病员到西昌市人民医院住院治疗，诊断1、左腓骨中上段闭合骨折；2、左12肋骨骨折，经手术治疗后于6月28日出院，现甲乙双方经协商后就本次医患纠纷和解事宜自愿达成如下协议：一、甲方反复多次告知乙方可通过医疗事故技术鉴定、司法诉讼等合法途径解决本次医患纠纷，乙方自愿放弃通过上述合法途径解决本次医患纠纷；二、甲方一次性赔偿乙方人民币35000元；……”，经本院查明，该协议中的第二项，甲方一次性赔偿乙方人民币35000元，系甲方凉山州第一人民医院赔偿因漏诊造成乙方**祥再次治疗的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、精神损害抚慰金等费用。 **祥向本院提交由重庆兴邦劳务有限公司出据的工资证明一份，要求其误工费按260元/天的标准赔偿；要求赔偿电动车损失费2880元，提供其购车时的收款收据一张金额2880元；主张车旅费1000元，提供定额发票4张计16元。张斌向**祥支付了1100元的生活费。 本院认为：张斌驾驶车辆在通过没有交通标志、标线控制的路口时，应遵守《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第二项的规定，注意观察道路通行情况，让右方道路的来车先行，事故发生时，原告未遵循该规定，从而引起事故的发生，其过错行为是造成本次交通事故的全部原因，应承担本次交通事故的全部责任。**祥在事故中无过错，因此不承担责任。该次事故经西昌市公安局交通警察大队勘验现场作出第513401420190003003号《道路交通事故认定书（简易程序）》，与事实相符，适用法律正确，本院予以采信。由张斌承担全部民事赔偿责任。张斌驾驶的川Ｗ×××××号小型客车向保险公司投保了交强险及商业第三者险100万元（含不计免赔），事故发生时在保险期内，因此保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。 本案争议的焦点是：**祥在西昌市人民医院治疗是否与本次交通事故有因果关系，是否予以赔偿？原告诉称:在西昌市闭合骨折和左12肋骨骨折，凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2020］临鉴字第154号《司法鉴定意见书》证明原告的这两处伤情与此次交通事故存在直接因果关系（完全作用），因此被告应赔偿原告因交通事故造成的所有损失，包括西昌市人民医院治疗的所有费用。至于原告与凉山州第一人民医院达成了医患纠纷和解协议，是因凉山州第一人民医院漏诊从而赔偿了原告35000元，是漏诊的额外赔偿。被告保险公司辩称:在州一医院诊断的病情与市医院诊断病情不同，在第一次出院到第二次市医院入院期间间隔9天，期间原告是否有其他事情发生，不能证明第二入院治疗与第一次交通事故有关，就算第二次住院与本次交通事故有关，州一医院已对伤者**祥左腓骨骨折进行了赔偿，第二次治疗属于州一医院漏诊医疗事故，应当由州一医院赔偿，我公司不应承担赔偿。经本院查明，原告在西昌市人民医院治疗的伤情确因凉山州第一医院漏诊，该院和原告达成医患纠纷和解协议，由凉山州第一人民医院赔偿原告人民币35000元，该笔赔偿包含因漏诊造成乙方**祥再次治疗的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、精神损害抚慰金等费用。原告诉称该费用是误诊的额外赔偿，本院不予采信，因**祥在西昌市人民医院治疗的相关费用已由凉山州第一人民医院予以赔偿，**祥要求被告再次予以赔偿，本院不予支持。 根据**祥的住院病历，凉山州第一人民医院的出院医嘱中载明：**祥出院后应注意休息，加强营养；西昌市人民医院出院医嘱载明，**祥出院后休息3月，结合凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2019］临鉴字第1210号《司法鉴定意见书》，本院确认：**祥的误工期90日、护理期60日、营养期60日。**祥在西昌市人民医院住院期间的误工费、护理费、营养费，凉山州第一人民医院已赔偿，故该部分损失，被告不再给予赔偿。**祥要求其误工费按实际工资260元/天的标准赔偿的证据，本院不予采信，**祥的误工费按无固定收入的标准130元/天计算。原告诉请在凉山州第一人民医院住院9天，系计算错误，原告在凉山州第一人民医院住院10天。 综上，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。 一、医疗费，凉山州第一人民医院住院费8837.57元（张斌支付），后续医疗费8000元，合计16837.57元。 二、住院伙食补助费，**祥在凉山州第一人民医院住院10天，按照规定计算为300元（30元/天×10天）。 三、营养费，**祥的营养期为60天，扣减其在西昌市人民医院住院17天，营养期为43天，酌定为1290元。 四、护理费，**祥的护理期为60天，扣减其在西昌市人民医院住院17天，护理期为43天，其中凉山州第一人民医院住院10天，其余33天为院外护理，计算为1500元（150元/天×10天×1人），院外护理3960元（120元/天×33天×1人），合计5460元。 五、误工费，**祥的误工期90日，扣减其西昌市人民医院住院17天，误工期为73天，误工费计算为9490元（130元/天×73天）。 六、交通费，事故发生后原告产生交通费符合实际情况，原告提供16元的交通费票据，本院予以支持，确认交通费16元。 七、鉴定费2800元，保险合同明确约定保险公司不承担，因此该费用由张斌承担。 以上一至六项合计33393.57元，未超出保险公司的保险限额，由保险公司承担，张斌承担鉴定费2800元。事故发生后，张斌向原告支付了1100元的生活费及支付凉山州第一人民医院的医疗费8837.57元，应从原告的赔偿款中予以扣减，原告实际领取赔偿款26256元，张斌领取垫付款7137.57元，综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司赔付原告**祥交通事故赔偿金26256元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司支付被告张斌垫付款7137.57元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 以上给付款项，在本判决生效后30日内付清。 减半收取案件受理费1278.50元，由被告张斌负担（此款原告已垫付，保险公司在支付张斌垫付款时扣减1278.50元代张斌支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，可向人民法院申请执行。申请执行的期限为两年。 审判员  金丽 二〇二〇年七月二十日 书记员  沙静 附本判决适用条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。