福建省三明市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽04民终790号 上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地：福建省三明市梅列区徐碧新城乾龙新村19幢（三明泉州商会大厦）十一层4号。统一社会信用代码：9135040067653351XR。 负责人：王惠，经理。 委托诉讼代理人：王天鸿，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：曾美批，女，1967年9月3日出生，汉族，住福建省永安市。 委托诉讼代理人：唐祥平，永安市天达法律服务所法律工作者。 原审被告：陈海涛，男，1989年4月28日出生，汉族，住福建省永安市。 上诉人永诚财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称永诚保险公司）因与被上诉人曾美批，原审被告陈海涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省永安市人民法院（2019）闽0481民初2807号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月10日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、调查询问当事人，因各方当事人没有提出新的事实或理由，不开庭进行了审理，本案现已审理终结。 永诚保险公司上诉请求：1.撤销一审法院判决，改判支持其诉讼请求或发回重审；2.本案诉讼费用由曾美批承担。事实与理由：曾美批第二次住院治疗费中胸背部肌筋膜炎治疗与事故无关，应在第二次住院治疗费中予以扣除，一审认定事实不清。 曾美批辩称，一审法院判决认定侵权责任明确，认定其第二次住院治疗与本案交通事故存在关联疾病，事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 陈海涛同意上诉人上诉意见。 曾美批向一审法院起诉请求：1．永诚保险公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内赔偿曾美批医疗费12,502.7元、住院伙食补助费2,400元、营养费2,400元、误工费23,541元、护理费23,410元、交通费800元，合计65,053.7元；2．陈海涛对保险赔偿不足的部分承担赔偿责任；3．陈海涛、永诚保险公司承担本案诉讼费用。一审诉讼中，曾美批请求变更第一项诉请为：永诚保险公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内赔偿曾美批65,380.26元，其他诉讼请求不变更。 一审法院认定事实： 1.2019年2月19日13时40分，陈海涛驾驶车牌号为闽Ｇ×××××号小客车，沿永安石门路往石门桥方向行驶，至永安市路段时，与正在工作的环卫工人曾美批发生碰撞，致车辆受损、曾美批受伤的交通事故。2019年2月20日，永安交警对本起事故作出认定：陈海涛负事故全部责任，曾美批无责任。 2.2019年2月19日，曾美批被送往永安市立医院治疗，2019年3月8日出院，住院治疗17天。经诊断为头外伤性反应，头顶部头皮挫裂伤，全身多处皮肤软组织挫伤，左腓骨长短肌、比目鱼肌损伤等。出院医嘱载明：（1）门诊随诊，建议休息2周，伤后一个月复查颅脑CT了结有无迟发型颅内出血；如有不适，及时就诊。2019年3月16日，曾美批以“车祸致头晕、头痛25天”为主诉继续在永安市立医院治疗，2019年5月18日出院，住院治疗63天。住院经过处载明：住院期间，患者头晕、头痛好转，但感胸背部酸胀样痛，后进一步治疗。出院医嘱载明门诊随诊、定期复查、注意休息、避免过度劳累等内容。 3．庭审中，永诚保险公司对曾美批第二次入院治疗与交通事故的关联度存在异议，请求对该项进行鉴定，双方抽签确定由福建广信司法鉴定所作为鉴定机构。福建广信司法鉴定所受本院委托后于2019年9月6日出具如下回函：对被鉴定人曾美批进行查体及审阅了相关诊疗资料，不能判断其胸背部肌筋膜炎是否与交通事故损伤有关，无法对曾美批第二次入院治疗与交通事故关联度进行鉴定，予以退件。 4．陈海涛驾驶的闽Ｇ×××××号车车主为其本人，事故发生后已垫付医疗费用9384.35元，庭审中陈述自愿按医疗费总额的10%承担非医保费用。 5．闽Ｇ×××××号车在永诚保险公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险有效期内。事故发生后，永诚保险公司赔付费用3000元。 6．根据福建省统计局公布的统计数据，2018年居民服务、修理及其他服务业在岗职工平均工资为60,174元/年。 一审法院认为,陈海涛驾驶车牌号为闽Ｇ×××××号车与曾美批发生碰撞，造成曾美批受伤、车辆损坏的交通事故。永安交警对事故作出“陈海涛负事故全部责任，曾美批无责任”的认定结论双方当事人均无异议，予以采信。闽Ｇ×××××号车在永诚保险公司商业险，事故发生在保险有效期内。永诚保险公司提出曾美批第二次住院存在治疗与交通事故无关联疾病的意见没有事实依据，不予采纳。永诚保险公司应在保险限额内对曾美批的损失承担赔偿责任。庭审中，陈海涛自愿表示按医疗费总额10%承担非医保费用系对自己权利处分，并无不当，予以确认。因此，陈海涛应赔偿曾美批2521元（25213.61元×10%），与其已赔付的9384.35元抵扣后，多赔付的金额6863.35元可向永诚保险公司理赔，并可抵扣永诚保险公司支付给曾美批的赔偿款。因此，扣除陈海涛已赔付部分及永诚保险公司已赔付的3000元，永诚保险公司应赔付曾美批46372.26元（58756.61元-9384.35元-3000元），并理赔陈海涛6863.35元，驳回曾美批的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第三十一条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、二百五十三条的规定，判决：一、曾美批在本案中的经济损失为：医疗费25213.61元、住院伙食补助费2400元、营养费2400元、护理费13189元、误工费14754元、交通费800元，合计58756.61元；二、永诚财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效后十日内赔付曾美批46372.26元；三、驳回曾美批的其他诉讼请求。案件受理费1434元，减半收取717元，由曾美批负担237元，由陈海涛负担480元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，对一审法院审理查明的事实均无异议，本院予以确认。 本院认为，曾美批系以“车祸致头晕、头痛25天”为主诉第二次入院治疗，且没有医疗材料显示“胸背部肌筋膜炎”系事故发生前存在的旧疾。永诚保险公司未能提交证据证实曾美批存在自身疾病，故其提出第二次胸背部疼痛与交通事故无关的上诉意见不能成立，本院不予采纳。一审法院认定曾美批两次住院治疗均系因事故引起的，住院期间费用应认定为交通事故产生，并无不当，本院予以认定。 综上所述，永诚财产保险股份有限公司三明中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费183元，由永诚财产保险股份有限公司三明中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 郭 婕 审判员 李 中 审判员 林广伦 二〇二〇年七月六日 法官助理彭秋媛 书记员吴文婷 附：本判决所依据的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。