辽宁省新宾满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0422民初323号 原告：宋智鹏，男，1987年9月16日出生，满族，住抚顺市新宾满族自治县。 委托诉讼代理人：刘洋，辽宁纯伟律师事务所律师。 被告：新宾满族自治县运输服务有限公司兴京出租车分公司，住所抚顺市新宾满族自治县。 负责人：徐兢喆，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈权，该公司法律顾问。 被告：宋志刚，男，1972年10月26日出生，汉族，出租车司机，住抚顺市新宾满族自治县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司抚顺市中心支公司，住所抚顺市新抚区。 负责人：李树森，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘莹，该公司员工。 原告宋智鹏与被告新宾满族自治县运输服务有限公司兴京出租车分公司（以下简称运输公司兴京分公司）、宋志刚、中国人寿财产保险股份有限公司抚顺市中心支公司（以下简称人寿财险抚顺公司）运输合同纠纷一案，本院于2019年4月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年5月8日公开开庭进行了审理。原告宋智鹏的委托诉讼代理人刘洋，被告运输公司兴京分公司的委托诉讼代理人陈权，被告宋志刚，被告人寿财险抚顺公司的委托诉讼代理人刘莹到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 宋智鹏向本院提出诉讼请求：1.判令运输公司兴京分公司和宋志刚赔偿宋智鹏经济损失3.26192万元，其中医疗费1.35222万元，护理人员护理费144.00元×41天=5,904.00元，误工费147.00元×62天=9,093.00元，伙食补助费50元×41天=2,050.00元，营养费50元×41天=2,050.00元；2.人寿财险抚顺公司在座位险保险限额内对上述款项承担赔偿责任，不足部分由运输公司兴京分公司和宋志刚赔偿；2.诉讼费由运输公司兴京分公司、宋志刚、人寿财险抚顺公司承担。事实和理由：2020年1月10日下午一点左右，宋智鹏乘坐宋志刚驾驶的辽******号小型轿车，行驶至新宾镇衍水桥时与吕航驾驶的吉******小型客车相撞，造成宋智鹏受损入院治疗的交通事故。宋志刚驾驶的车辆挂靠在运输公司兴京分公司名下。此次事故新宾满族自治县交通警察大队认定吕航负主要责任，宋志刚负次要责任。宋志刚驾驶车辆在人寿财险抚顺公司投保的座位险，保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。宋智鹏作为乘客乘坐运输公司兴京分公司名下车辆，客车就应当将宋智鹏安全送达到目的地，宋智鹏为维护自身合法权益，故向人民法院提起诉讼。 运输公司兴京分公司辩称：对宋智鹏所诉受伤的事实没有异议，宋志刚是挂靠本公司名下，宋智鹏要求的损失问题应经庭审确认后，由保险公司在理赔额度内给予赔偿，如果额度不足，由运输公司兴京分公司和宋志刚承担连带责任。 人寿财险抚顺公司辩称：1.肇事车辆辽******号小型客车在本公司投保《道路客运承运人责任险》。发生事故时在保险期间内，每座/每人保险责任限额40万元。保险责任约定乘客或驾驶员所发生的的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，扣除100.00元免赔额后按100%比例赔付；2.本次事故由本公司承保、由宋志刚驾驶的肇事车辆辽******号负次要责任，所以本公司应赔偿宋智鹏合理损失为扣除由吕航驾驶的负主要责任的吉******号车的交强险责任限额外损失的30%；3.医疗费：（1）与本事故伤情有关的医疗费，本公司依据保险合同约定按照国家基本医疗保险的同类医疗费标准赔付，即乙类药按90%赔付，丙类药不予赔付。与本事故无关的医疗费本公司不承担赔偿责任；4.误工费、护理费诉求金额过高，宋智鹏及其护理人员需根据法律规定提供劳动合同、工资表、银行流水号账单、误工证明等证据，证明宋智鹏和护理人员受伤和护理期间务工损失的情况；5.住院伙食补助费按住院期间每天50.00元计算没有异议；6.营养费没有需要给付的法律依据，不同意赔付。 宋志刚未做答辩发言。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织各方当事人进行了证据交换和质证。宋智鹏提交的证据：1.事故认定书，证明事故发生的经过及责任划分。运输公司兴京分公司、宋志刚、人寿财险抚顺公司对该份证据均无异议，本院经审查予以确认；2.宋智鹏住院病案一份、住院收据一张、门诊收据二张、门诊病历一本、住院费用清单一张、休息诊断书二张，以上证据证明宋智鹏的治疗情况，其中病案的出院记录当中体现了增加营养，说明出院以后还需要增加营养，休息诊断记载出院后休息21天，护理费病案当中是二级护理41天，医疗费一共1.35222万元。运输公司兴京分公司、宋志刚对该组证据无异议。人寿财险抚顺公司的质证意见是：真实性没有异议，对医疗费用，住院期间所花销的乙类药品有9,614.88元，根据保险合同约定按照当地医疗保险的报销标准，应扣除961.49元，丙类药品22.75元也应扣除，合计扣除984.24元，对于病历中出院医嘱记载的增加营养，并不是法律规定上所说的医疗部分的医嘱及鉴定意见，在医院病历的记载治疗过程中，医生的长期医嘱和临时医嘱中均未记载需要增加营养，宋智鹏所受伤没有记载需要流食的记录，医嘱均是普食，所以不同意赔偿营养费，对2020年3月5日的医疗诊断书确定的休息7天，只有医疗诊断书，没有门诊病历记载，对其证明的诊断休息7天，没有医生的相关复查记录，没有证据佐证需要休息，对后7天的误工费不同意赔偿。本院认为，该组证据能够证明宋智鹏的治疗过程及发生的相关医疗费用，本院予以认定，关于具体保险赔付的范围应结合双方陈述及相关法律规定综合分析认定；3.电子商行营业执照一份，宋智鹏2019年度工资表一份，工作证明一份，证明宋智鹏于2010年6月起在新宾满族自治县兴泽电子科技商行任技术员职务至今，证明宋智鹏务工工资每日147.00元。运输公司兴京公司质证意见是：对营业执照真实性没有异议，关于工作关系应提供用人合同，证明的方式应当是劳动合同而不是事后证明，关于工资的数额问题，宋智鹏提供的工资表也是事后证明，如果工资发放了，应当提交发放过程的证据，如果工资款支付给了宋智鹏，该商行应当有收款签字，对宋智鹏主张的147.00元每天的工资不予认可。人寿财险抚顺公司的质证意见：工作证明没有写具体的证明时间，无法证明与本次事故的误工时间有关，无法证实宋智鹏在受伤期间有误工损失，对工资表，如果是真实的，金额应该是每天142.00元，对其工资表的数额真实性有异议，其他意见同运输公司兴京分公司一致，对宋智鹏主张的147.00元每天的工资不认可。宋志刚未对该组证据发表质证意见。本院认为，该组证据需结合其他证据综合予以认定；4.宋智鹏庭后提供的新宾县兴泽电子科技商行经营者吴松波证人证言一份，证明宋智鹏系该商行员工，每月工资收入与绩效挂钩，平均在4,000.00元左右，工资支付方式有微信转账、银行转账和现金支付，前组证据的工作证明和工资表均为新宾县兴泽电子科技商行出具。宋智鹏、宋志刚、人寿财险抚顺公司、运输公司兴京分公司对此证据均无异议。本院认为此证人证言与前组证据的工作证明和工资表相互印证，能够证明其证明目的。虽然运输公司兴京分公司和人寿财险抚顺公司对工作证明和工资表存在异议，但对此证人证言没有异议，故认定为系对宋智鹏主张的工作情况和收入情况没有异议，本院对上述两组证据予以认定。 宋志刚提交的证据：宋志刚与运输公司兴京分公司签订的挂靠合同一份，道路客运承运人责任保险单一份，证明挂靠的事实和车辆投保的事实。运输公司兴京分公司、宋志刚、人寿财险抚顺公司对该份证据均无异议，本院经审查予以确认。 人寿财险抚顺公司提交的证据：道路承运人责任保险条款一份，根据本保险条款，本起事故由交警队认定为交通肇事，根据相关法律规定，应先由交强险赔偿后，再由商业险赔偿，人寿财险抚顺公司应赔偿宋智鹏合理损失交强险限额以外损失的30%。宋智鹏的质证意见是：对保险条款真实性没有异议，关联性有异议，本案案由不是交通肇事责任赔偿，不适用此条款规定，宋智鹏诉请要求保险公司承担的是座位险的赔偿责任，座位险是不按责任划分的，保险公司赔偿完宋智鹏之后可以向其他责任人追偿。宋志刚的质证意见：暂时没有异议。运输公司兴京分公司的质证意见：真实性没有异议，关联性暂不提异议，是运输公司兴京分公司派人前去办理的。本院认为，案涉宋志刚所驾驶车辆投保了道路客运承运人责任保险，双方应按照该保险合同予以履行，本院对其证明力予以确认。 运输公司兴京分公司未提供证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月10日13时10分，宋智鹏乘坐宋志刚驾驶的辽******小型汽车行驶至新宾镇衍水桥时与案外人吕航驾驶的吉******小型汽车相撞，造成宋智鹏受损住院的交通事故。本次事故经新宾满族自治县公安局交通警察大队认定并做出道路交通事故认定书，认定吕航负此次事故的主要责任，宋志刚负次要责任，乘客宋智鹏无责任。 事故发生后，宋智鹏于2020年1月10日入新宾满族自治县人民医院治疗至2020年2月20日出院，住院治疗41天，护理级别为二级，共计发生医疗费1.35222万元。宋智鹏出院后新宾满族自治县人民医院于2020年2月20日出具诊断书，载明休息2周，于2020年3月5日出具诊断书载明休息1周。 另查明：辽******号小型汽车系宋志刚所有和日常运营，登记于运输公司兴京分公司名下，对外以运输公司兴京分公司名义参与出租车经营活动。该车辆系营运车辆，由运输公司兴京分公司在人寿财险抚顺公司投保了道路客运承运人责任保险，保险单约定：投保人：运输公司兴京分公司，被保险人：运输公司兴京分公司，投保车辆：辽******，每人责任限额40万元，投保座位数4个，保险期间2019年9月27日零时至2020年9月26日二十四时，符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，扣除100.00元免赔额后，按100%比例赔付，旅客在接受承运人服务过程中因本保险责任范围原因产生的医疗费在符合社会基本医疗报销基础上，保险限额内保险人均负责赔偿。保险条款约定责任：在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆途中遭受人身伤亡和财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担经济赔偿责任的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经被保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 又查明：宋智鹏于案涉事故发生前在新宾满族自治县兴泽电子科技商行作技术员，2019年度月均工资收入4,344.00元，宋智鹏出院后继续在该商行工作。 再查明：新宾满族自治县县直党政机关差旅费管理办法（试行）第十六条第二款规定：各单位工作人员到省内县外出差、住宿的，差旅伙食补助费标准为每人每天80.00元包干使用，当日往返的，伙食补助费标准按50.00元执行。 本院认为，宋智鹏乘坐由宋志刚驾驶，登记在运输公司兴京分公司名下的出租车，宋智鹏与运输公司兴京分公司形成运输合同关系，运输公司兴京分公司有按照合同约定将宋智鹏安全送到约定地点的义务，但在运输途中发生了致宋智鹏受伤的交通事故，依照规定：“承运人应对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外”。宋智鹏作为乘客对本次交通事故的发生没有故意或重大过失，亦不是其自身原因造成损害的发生，运输公司兴京分公司应对宋智鹏受伤造成的经济损失承担赔偿责任。又因运输公司兴京分公司在人寿财险抚顺公司为案涉车辆投保了道路客运承运人责任险，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金”，所以人寿财险抚顺公司的其应赔偿数额为宋智鹏合理损失总额扣除吕航车辆交强险责任限额后的30%的抗辩意见，没有事实和法律依据。人寿财险抚顺公司作为承运人运输公司兴京分公司道路客运承运人责任保险的保险人，应根据保险合同约定在保险限额内直接对宋智鹏所受损失予以赔偿。故宋智鹏要求人寿财险抚顺公司赔偿因其受伤造成的经济损失于法有据，本院予以支持。 关于人寿财险抚顺公司应赔偿宋智鹏经济损失的数额，对于医疗费，宋智鹏因案涉事故住院治疗实际发生医疗费1.35222万元，人寿财险抚顺公司辩称该医疗费中包含使用乙类药品和丙类药品的费用，应按照保单的约定，参照社会基本医疗保险的相关规定，对乙类药品按90%赔付，对丙类药物不予赔付，然后再扣减100元赔付。双方的保险条款约定“符合当地社会基本医疗保险报销基础上，和符合当地医疗保险支付范围的费用在扣除100元免赔额后按100%赔付”,本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定：保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本条规定使用的表述是“医疗费用标准”，而非“医疗费用范围”，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。本案中，人寿财险未举证证明伤者医疗费用中的非医保用药在基本医疗保险范围内的同类医疗费用清单及相应的替代依据，同时也未提供证据证明在签约时就免责条款的内容向被保险人履行了提示和明确说明义务，故人寿财险抚顺公司应对非医疗保险使用药费承担赔偿责任，对该医药费部分区分甲乙丙类的抗辩意见本院不予采纳，应赔付的医疗费应为1.35222万元-100.00元=1.34222万元。 就宋智鹏诉请的护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，应根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定，本案中宋智鹏住院病案中能够体现护理等级为二级，住院天数为41天，故其护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。结合具体情况认定宋智鹏的护理费标准应以2019年居民服务业和其他服务业平均工资的标准144.40元每天进行计算，故宋智鹏诉请的护理费144元×41天=5,904.00元有事实和法律依据，本院予以支持。 关于宋智鹏诉请的伙食补助费应按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，宋智鹏住院在新宾县人民医院内，住所在新宾县内，故应按50元/天×41天=2,050.00元计算。 关于宋智鹏诉请的误工费，根据相关法律规定，误工费应按照受害人的误工时间和收入情况确定，宋智鹏工作于新宾县兴泽电子科技商行，2019年度月平均工资为4,344.00元，日均工资为144.8元，住院及休养共计62天，故其误工费应计算为144.8元×62天=8,977.6元。 关于宋智鹏诉请的营养费，出院记录中出院医嘱写明增加营养，但未有具体明确的计算标准和计算方法，且在长期医嘱中体现为“普食”，故对其营养费的诉请不予支持。 综上，人寿财险抚顺公司应赔偿宋智鹏住院期间的各项经济损失共计3.03538万元。 为维护诚信原则，保护公民的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第二百八十八条、第二百九十条、第二百九十三条、第三百零二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条之规定，判决如下： 一、宋智鹏因此次事故造成经济损失3.03538万元（其中医疗费1.34222万元、护理费5,904.00元、伙食补助费2,050.00元、误工费8,977.6元）； 二、中国人寿财产保险股份有限公司抚顺中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付宋智鹏经济损失3.03538万元； 三、驳回宋智鹏其他诉讼请求。 如果中国人寿财产保险股份有限公司抚顺中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费308元，其中21元由宋智鹏承担，剩余287元由中国人寿财产保险股份有限公司抚顺中心支公司负担，此款随上述款项一并付清。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。 审 判 员  柳 刚 二〇二〇年七月一日 法官助理  刘汶佩 书 记 员  王 硕