河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0191民初5920号原告**，男，1965年6月20日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托代理人闫克礼，河南栗城律师事务所律师。委托代理人李民玉，商丘市夏邑县立信法律服务所法律服务工作者。被告河南米森实业有限公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）正光路119号晖达新领地二期5号楼3单元9层140号。法定代表人曹升伟，经理。委托代理人郭安平，河南地利律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，住所地安阳市龙安区中州路文峰大道交叉口西南角。负责人陈献彬，总经理。委托代理人张朋飞，河南兴邺律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳高新区弦歌大道466号安阳华强新城市发展有限公司华强诺华庭酒店一层东厅、七层。负责人裴亚杰，总经理。委托代理人马冰，上海市协力（郑州）律师事务所律师。委托代理人崔盘根，上海市协力（郑州）律师事务所律师。原告**诉被告河南米森实业有限公司（以下简称米森公司）、中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司（以下简称人寿财险）、阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称阳光财险）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人闫克礼、李民玉，被告米森公司委托代理人郭安平，被告人寿财险委托代理人张朋飞，被告阳光财险委托代理人崔盘根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称,原告系被告米森公司的雇员。2019年2月份，原告受被告米森公司法定代表人曹升伟指派到舞钢市安钢集团舞阳矿业公司从事技术管理工作。2019年7月25日，原告在工作时，被电扇打伤，就诊于舞钢市人民医院。入院诊断：1、左肱骨外髁骨骨折；2、左肘关节软组织内异物。入院后已行左肱骨外髁骨折复位内固定+左肘部软组织内异物取出术。商都司鉴所【2020】临鉴字第2010号伤残等级鉴定意见书认定，原告的伤残为七级，二次手术费用8000元。被告米森公司在被告人寿财险、阳光财险处投有雇主责任险，每人每次赔偿限额分别为50万元。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告米森公司分别向被告人寿财险、阳光财险申请理赔，被告人寿财险作出初步理赔，被告阳光财险未予理赔。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请求判令：被告赔偿医疗费16425元、二次手术费8000元、误工费29166.67元、护理费2882、住院伙食补助费1100元，营养费1100元、交通费1000元、残疾赔偿金273603.76元、精神损害抚慰金20000元，鉴定费2300元，共计355577.43元；2、诉讼费用由被告承担。被告米森公司辩称，1、原告住院费用16425.1元是由米森公司垫付，保险公司应当将费用给付米森公司；2、米森公司在人寿财险和阳光财险分别投有雇主责任险，米森公司认为应当先从保险额度内支付原告合理损失，不足部分再由米森公司承担。被告人寿财险辩称，1、原告应当提供劳动合同及事故发生的相关证明以查明事故的实际发生情况；2、人寿财险承保的险种分为两项，死亡伤残的限额为50万元，该项赔偿项目包括伤残赔偿，按比例七级伤残为限额的15%，误工补助费按照保险条款第二十八条约定平顶山最低生活标准为570元计算超过5天部分，医疗费用限额5万元包括医疗费、手术费、伙食补助费，护理费、交通费，不包括营养费、精神损害抚慰金、鉴定费；3、在确定原告合法损失的前提下，按照保险条款第三十二条约定由其他保险存在，人寿财险承担差额赔偿部分，本案中应该由阳光财险和人寿财险在限额内共同承担。被告阳光财险辩称，1、本案是保险合同纠纷，应当依照保险合同履行，根据阳光保险雇主责任保险单明细表第六约定，被告米森公司为雇员投保职业类别为机关内勤（不从事危险工作），但原告系被告米森公司外派到舞钢市安钢矿业公司工作，并不在本单位内部工作，并且未通知被告阳光财险，被告阳光财险不承担赔偿保险金的责任。2、根据阳光雇主责任险条款约定，被告阳光财险不应当赔偿原告主张的护理费、住院伙食费、营养费、交通费、精神损害抚慰金，如要求赔偿原告应当向雇佣单位主张。3、原告主张医药费16425元，无本次受伤治疗的病历及医疗费票据，并且无医疗费支出清单，无法确认本次医疗费实际支出。且医疗费中包含与本次事故无关的医疗支出，应当将本次受伤的医疗费析出。原告主张医疗费法院不应当支持。4、商都司鉴所【2020】临鉴字第2010号司法鉴定意见书依据的病例及鉴定材料未经过阳光财险质证，不符合法定程序。原告体内仍存在内固定，病情尚未稳定，该鉴定意见与实际受伤不符，被告阳光财险对该鉴定意见不予认可。对原告主张残疾赔偿金、二次手术费、法医鉴定费，阳光财险亦不予认可。阳光财险已在法庭提交重新鉴定申请，请求法院依法准许。5、关于原告主张误工费过高与人寿财险雇主责任保单中载明的工资不符，且无法计算，不应当支持。6、原告称其受伤系被电扇打伤，无法确定其具体受伤原因，法院应当依法对该事实予以查明，按约定在被保险人应当承担赔偿的范围内承担责任。7、因被保险人同时在被告人寿财险、阳光财险投保，阳光财险对原告主张的医疗费应当按照（被保险人应当赔付的医疗费/2-200）*90%计算，伤残赔偿金、误工费均应当按照被保险人应当赔付金额/2进行赔付。经审理查明：原告与被告米森公司签订劳务服务聘用合同，约定原告全面负责舞阳矿业公司钢芯铝浇铸机设备生产任务；工作地点河南安钢集团舞阳矿业有限公司钢芯铝连铸机生产间；工资每月5000元。2019年7月25日，原告在舞阳矿业有限责任公司工作中受伤，并到舞钢市人民医院入院治疗。2019年7月25日入院，2019年8月16日出院，共住院22天。出院诊断：1、左肱骨外髁骨折，2、左肘关节软组织内异物，3、××，4、××。出院医嘱：1、注意休息3月，加强营养，2、患肢适度功能锻炼，3、定期复查至骨折愈合后需拆除内固定物，费用需3000元，4、住院期间需护理1人，5、不适随诊。原告共花费医疗费16361.6元，门诊费63.5元。2020年1月9日，原告在商丘商都法医临床司法鉴定所对伤残等级及后期费用进行鉴定。2020年1月17日，商丘商都法医临床司法鉴定所出具的商都司鉴所[2020]临鉴字第2010号司法鉴定意见书，载明被鉴定人**目前构成七级伤残；被鉴定人**左肱骨外髁骨折已行内固定术，以后需在适当时机行内固定物取出术，约需8000元。原告支出鉴定费2300元。在庭审中查明，被告米森公司为原告已垫付医疗费16425.1元。另查明，被告米森公司在人寿财险和阳光财险均投有雇主责任险，伤亡责任每人限额为50万元，医疗费用责任每人限额5万元。人寿财险雇主责任险保险期限自2019年7月18日起到2020年7月17日；阳光财险雇主责任险保险期限自2019年7月19日至2020年7月18日。××例、河南省医疗住院收费票据、门诊收费票据、鉴定意见书、收款收据、人寿财险雇主责任险保单、阳光财险雇主责任险保单及庭审笔录在案佐证。本院认为：公民享有生命健康权，公民的人身权利受法律保护。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中,原告受被告米森公司雇佣，指派在河南安钢集团舞阳矿业有限公司工作,并签有劳务服务聘用合同，原告与米森公司之间形成雇佣关系。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。原告在工作过程中受伤，被告米森公司应当承担赔偿责任。因被告米森公司在人寿财险、阳光财险处投有雇主责任险，故原告损失应先由人寿财险、阳光财险承担赔偿责任，不足部分再由被告米森公司承担。关于原告主张医疗费16425元，有医疗票据予以佐证,本院予以支持。关于原告主张二次手术费8000元，根据原告伤情及司法鉴定参考意见书，本院予以支持。关于原告主张误工费问题，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告于2020年1月17日评定为七级伤残，故原告的误工时间计算至2020年1月16日，即误工时间为175天。原告月工资5000元，故原告误工费为29166.67元，本院予以支持。关于原告主张护理费2882元、住院伙食补助费1100元、营养费1100元、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金273603.76元，并无不当，本院予以支持。原告经鉴定构成伤残，其主张鉴定费2300元，本院予以支持。对交通费，根据本案实际情况，本院酌定为800元。综上，原告在本次事故中损失355377.43元。被告米森公司在被告人寿财险、阳光财险均投有雇主责任险，且事故发生在保险期限内，故人寿财险、阳光财险应分别在177688.7元（355377.43元÷2）范围内承担赔偿责任。关于被告人寿财险、阳光财险辩称，其按照保险条款承担赔偿责任，首先，保险人未提供有效证据证明已向投保人尽到充分的告知说明义务；其次，雇主责任保险条款上均无投保人签字，故本院对被告该项辩称不予支持。根据人寿财险雇主责任险保险单，人寿财险应向原告赔偿177688.7元。根据阳光财险保险单，每人每次事故医疗费用绝对免赔额200元，剩余部分在保单条款约定范围内按照90.00%比例赔付，即阳光财险应当赔付（177688.7元-200元）*90.00%≈159739.8元。综上，被告人寿财险、阳光财险应向原告赔偿共计337428.5，剩余17948.9元，应由被告米森公司负担。因米森公司已垫付16425.1元，故米森公司还应向原告赔偿1523.83元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第五十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内支付原告**赔偿款159739.8元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效后十日内支付原告**赔偿款177688.7元；三、被告河南米森实业有限公司于本判决生效后十日内支付原告**赔偿款1523.83元。四、驳回原告**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3317元，由被告河南米森实业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  胡向楠二〇二〇年七月十三日书记员  胡文雪