丽水市莲都区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1102民初1029号 原告：钟高波，男，1965年9月16日出生，汉族，住丽水市莲都区。 委托诉讼代理人：孙建明，浙江南明律师事务所律师。 原告：钟高鸿，男，1971年7月2日出生，汉族，住丽水市莲都区。 被告：丽水市中医院，住所地：丽水市中山街800号。统一社会信用代码：12332500472310226K。 法定代表人：邱伟文，院长。 委托诉讼代理人：陈琳海，浙江万申佳律师事务所律师。 原告钟高波为与被告丽水市中医院生命权纠纷一案，于2020年3月18日向本院起诉，本院受理后，依法追加陈翠仙的继承人钟高鸿为本案原告，并组成由审判员练卿担任审判长，人民陪审员叶小虹、杨珊珊参加评议的合议庭，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告钟高波及其委托诉讼代理人孙建明、被告丽水市中医院的委托诉讼代理人陈琳海到庭参加诉讼。追加的原告钟高鸿经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟高波诉称：原告钟高波与钟高鸿系陈翠仙的儿子。2020年2月18日，钟高鸿被宣告失踪，原告为钟高鸿财产代管人。1998年7月11日，陈翠仙因头痛伴高烧多日不退到被告医院就诊后住院治疗，陈翠仙住院后，高烧一直不退，并出现头晕、恶心、记忆不清、神志有时清醒有时不清等症状，1998年7月11日，医生确诊陈翠仙为病毒性脑炎、思维过程改变，病程记录记载：病情较重应当积极抢救，或许有缓解的希望，但或许有后遗症的可能，对其实行1级护理。同年8月31日，陈翠仙在病房静脉输液时离院出走，离院后一直下落不明，没有音讯。陈翠仙失踪后，虽经原告多方寻找，但一直杳无音信。2018年，原告向莲都区人民法院申请宣告陈翠仙死亡。2019年8月28日，莲都区人民法院作出(2018)浙1102民特654号民事判决：宣告陈翠仙死亡。现因双方就陈翠仙死亡的赔偿事宜未达成协议，故诉至法院。综上所述，原告认为，陈翠仙在医院住院期间，已被医院确诊为病毒性脑炎，因陈翠仙住院期间高烧一直未退，导致其思维过程改变，该病属于精神分裂症的范畴，病程记录也记载对陈翠仙实行1级护理，对于病情如此严重的患者，被告知道陈翠仙精神行为异常、神志意识出现了障碍，已处于失智状态，完全丧失了民事行为能力，被告应当预见到陈翠仙随时都会有离院的事情发生，但被告没有尽到监护职责，没有尽到保障病人安全注意义务，导致其离院出走，对于陈翠仙离院出走，被告有重大过错，陈翠仙离院出走的行为与被告医院管理不当存在直接的因果关系。对于陈翠仙的死亡，被告应承担全部民事责任。为此，请求：一、判令被告赔偿因原告亲属陈翠仙死亡所造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、办理丧事宜交通、误工费共计人民币364974元；二、本案诉讼费用由被告承担。后因赔偿标准提高，原告当庭变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿因原告亲属陈翠仙死亡所造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、办理丧事宜交通、误工费共计人民币391120.50元。 被告丽水市中医院辩称：一、本案原告家属陈翠仙因病毒性脑炎入院治疗，病毒性脑炎即由病毒直接侵犯脑实质引起的脑膜急性炎症，患者多表现为发热、头痛、恶心、呕吐、精神差等症状和脑膜刺激症，严重亦可能出现偏瘫、四瘫，视力丧失，耳聋，失语等症状；病毒性脑炎是日常生活中较为常见的、一年四季均可发（夏秋季高发）、全年龄层都可患的疾病（以儿童多见，免疫系统功能较弱的人群易发病）；该病病程持续时间短，属于自限性疾病（一定程度后自身机体能调节恢复并治愈），一般行对症、支持和缓解治疗，大多患者预后良好，多完全恢复。所以说，病毒性脑炎绝不属于“精神分裂症的范畴”，与精神类疾病没有任何关系。二、原告诉称中对于患者陈翠仙的病情存在不实且极其夸大而无任何科学依据的描述，患者陈翠仙真实病情：1、关于神志：从1998年7月11月入院到1998年8月31日擅自离院，患者期间一直“神志清”，这个从病程记录、会诊单、护理评估表＆护理记录报告单、出院记录都能客观反映，同时8月18日颅脑CT明确未有异常。2、关于体温：体温单显示从1998年7月11日到7月24日，偶有几日高烧（38.5。），从7月25日到8月11日，高烧减退，8月13日开始未再出现高烧。3、关于护理：1998年7月23日，因病情好转，护理等级改为二级护理；8月23日的医嘱单明确家属需留陪1人。三、1998年8月31日患者擅自离院当日：15：20左右医生查房时，患者自诉精神较前好转，胃纳可，无发热、无头痛；15：40患者自行拔针（患者是具有34年工龄的丽水市城郊卫办主治医师）后上厕所；15：50回到病房后，予以重新静脉输液；16：30左右患者又自行拔去输液，擅自离院，随即病区医生、护理及实习生四处寻找，同时与家属取得联系并协助报案。综上所述，患者陈翠仙本身所患疾病是常见、多发、多可治愈的非精神类普通疾病，住院后神志清醒、高烧减退，在院方的规范治疗及护理下已基本好转，在其擅自离院后，院方也积极派人寻找并协助家属报警处理，在此过程中院方不存在任何的失职和过错。而患方家属却未遵医嘱，未陪护好患者。四、关于本案的基础法律关系：若是普通的人身侵权，院方不存在任何的加害行为和加害事实，自然无过错无因果关系；若是特殊的医疗损害，原告需举证证明院方存在医疗过错且过错与患者的死亡结果具有因果关系。五、原告的起诉超过了20年诉讼时效的权利保护期间。综上，请求驳回原告的诉请或是驳回起诉。 追加的原告钟高鸿未作陈述。 经审理查明：原告钟高波、钟高鸿系兄弟关系，陈翠仙系其二人之母，其二人的父亲钟根水(已去世)与母亲陈翠仙于1976年离婚。1998年7月11日，陈翠仙因头痛伴发热一周前往被告丽水市中医院住院治疗。住院期间1998年8月31日下午3时40时，患者陈翠仙在无家属陪护的情况下自行拔针上厕所，3时50分回病房重新输液，4时30分左右，医务人员发现患者陈翠仙不在病房，后四处寻找，同时将情况告知家人，并协助其家人报案。之后患者陈翠仙未再与家人进行联系。2018年8月7日，原告钟高波向本院申请宣告陈翠仙死亡。2019年8月28日，本院作出（2018）浙1102民特654号民事判决书，认定陈翠仙于1998年8月31日在医院住院期间离院出走，至今下落不明，没有音讯，期间未领取退休工资，并宣告陈翠仙死亡。2019年10月14日，原告钟高波向本院申请宣告原告钟高鸿失踪，本院于2020年2月18日作出（2019）浙1102民特728号民事判决，宣告原告钟高鸿失踪。 本院采信并据以认定上述事实的证据有原告提供的原告身份证、被告单位信息、常住人口登记表、退休证、丽水市莲都区岩泉街道里佳源村村民委员会证明、离婚证、住院病案首页、病程记录、病人入院评估表、护理病历、病情护理记录报告单、本院（2018）浙1102民特654号民事判决书、本院（2019）浙1102民特728号民事判决书，被告提供患者陈翠仙的病案（包括病历、术前小结与谈话、麻醉记录、术后医嘱、病程记录、护理记录、临时医嘱记录、体温单、CT报告单、出院记录等）及当事人庭审陈述。 本院认为：关于被告对患者陈翠仙治疗期间是否存在管理方面的责任，其中包括护理责任和安全保障责任。对于被告是否尽到护理义务的问题。患者陈翠仙因头痛、发热等病患入住被告医院，并接受被告提供的诊断与治疗，从患者陈翠仙的病情出发，被告将其护理等级确定为一级护理后又改为二级护理，并医嘱留家人陪护。原告主张患者陈翠仙离院时精神行为异常、神志意识出现障碍，已处于失智状态，为无民事行为能力人，但从被告提供的病程记录、护理记录反映患者陈翠仙并没有出现神志不清或异常情况，而且能主诉症状，原告提供的护理记录中也仅表述患者有时情绪不稳定，时焦虑、时淡漠、失眠，原告认为护理记录中“思维过程改变”系其精神异常的反映，由于患者陈翠仙会出现焦虑、失眠等症状，故其“思维过程改变”等表述并不能因此认定患者陈翠仙已处于失智状态，在没有充分证据证实患者陈翠仙离院时为无辨认和控制能力的无民事行为能力人的情况下，医院的人身监护与看管责任并不能因此被扩大，被告作为治疗日常疾病的普通综合性医院，根据护理等级确定护理标准，患者陈翠仙的护理等级未达到医院派医护人员不间断地看护患者，因此不能认定被告存在未尽护理义务的责任。对于被告是否尽到安全保障义务的问题。在本案，作为医疗机构对患者履行的安全保障义务应当包括合理限度范围内的安全防范义务、提示义务、报告义务等。在安全防范义务方面，由于医疗机构是一个相对开放的场所，而本案患者陈翠仙自行离院出走，已经超出了被告能够提供的合理限度范围内的安全防范义务范围。另外，根据本案事实，事发当日下午15时50分患者陈翠仙因回病房后重新输液，16时30分医务人员即发现患者陈翠仙自行离开病房，医务人员多方寻找并报告家属及协助家属报案。从事发过程的全部时间节点来看，被告的医务人员也已经尽到了及时协助寻找与报告的义务。综上，原告主张被告护理患者陈翠仙过程中存在管理方面的过错，依据不足。关于原告的主张是否超过诉讼时效的问题。根据法律规定，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。患者陈翠仙于1998年8月31日离院出走后即下落不明，两原告作为其近亲属权利受到损害在陈翠仙下落不明满四年后就应当知道，但原告在长达二十年后方宣告陈翠仙死亡，被告抗辩原告主张已经超过诉讼时效的意见，符合法律规定，本院予以采纳。综上，原告诉请要求被告赔偿因原告亲属陈翠仙死亡所造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、办理丧事宜交通、误工费共计人民币391120.50元，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。追加的原告钟高鸿经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对被告所举证据放弃质证的权利，不影响本院依法对本案作出判决。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告钟高波的诉讼请求。 案件受理费2225元，由原告钟高波负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 长  练 卿 人民陪审员  叶小虹 人民陪审员  杨珊珊 二〇二〇年七月二十二日 代书 记员  蓝祖仙