辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽05民终886号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司，住所地辽宁省本溪市明山区。 负责人：王宇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王彦宏，辽宁湘辉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王世梅，女，1951年4月1日出生，汉族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 委托诉讼代理人：矫丹成，男，1973年12月24日出生，汉族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 原审被告：王晓雷，男，1990年2月5日出生，满族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 原审被告：桓仁满族自治县公安局，住所地辽宁省桓仁满族自治县。 负责人：彭玉强，该局局长。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司因与被上诉人王世梅，原审被告王晓雷、桓仁满族自治县公安局机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省桓仁满族自治县人民法院（2019）辽0522民初3401号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司的委托诉讼代理人王彦宏、被上诉人王世梅的委托诉讼代理人矫丹成到庭参加诉讼。原审被告王晓雷、桓仁满族自治县公安局经依法传唤未到庭，缺席审理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司上诉请求：依法改判不予赔偿第二次住院治疗脑梗死产生的相关费用，王世梅承担上诉费。事实和理由：王世梅第二次住院治疗的病症是脑梗死，与本案交通事故没有因果关系，一审判决赔偿相关费用没有事实及法律依据。 王世梅辩称，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 王晓雷、桓仁满族自治县公安局未答辩。 王世梅向一审法院起诉请求：王晓雷、桓仁满族自治县公安局、中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司赔偿医疗费、诊查费、交通费、误工费、餐旅费、护理费、伤残鉴定费及做伤残鉴定期间的交通费、餐旅费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、精神损害赔偿金合计49768.04元，并承担诉讼费。 一审法院认定事实：2017年6月30日8时，矫运广未取得机动车驾驶证驾驶无牌两轮摩托车（载乘：王世梅），沿桓仁镇南关路天宫庙由北向南行驶，行至，违反交通标志，与王晓雷驾驶的骑压分道线的辽Ｅ×××××号小型轿车相刮撞，造成矫运广、王世梅受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，王世梅被送到桓仁县人民医院治疗，诊断为：闭合性颅脑损伤轻型等。住院治疗17天，于2017年7月17日出院，出院医嘱为：卧床休息一个月，低盐低脂饮食等。出院后，王世梅于2017年8月14日入桓仁县人民医院治疗，诊断为：脑梗死等。住院治疗16天，于2017年8月30日出院，出院医嘱为：监测控制血压，规律口服降压药等。住院期间为二级护理，花费医疗费20277.44元。桓仁满族自治县公安局交通警察大队出具复核后的道路交通事故认定书，认定矫运广负事故的主要责任，王晓雷负事故的次要责任，王世梅无责任。另查明，肇事车辆辽Ｅ×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险和商业三者险50万元，并投保不计免赔。肇事车辆辽Ｅ×××××号小型轿车所有人为桓仁满族自治县公安局，王晓雷为桓仁满族自治县公安局警员。同案伤者矫运广的合理损失为：医疗费34314.59元、伙食补助费810元、护理费4043.20元、交通费1120元、残疾赔偿金44810.40元、精神损害抚慰金3400元、被扶养人生活费10579.20元。 一审法院认为，（一）公民的生命健康权受法律保护。矫运广未取得机动车驾驶证驾驶无牌两轮摩托车（载乘：王世梅）违反交通标志，与王晓雷驾驶的骑压分道线的辽Ｅ×××××号小型轿车相刮撞，造成矫运广、王世梅受伤及车辆损坏的交通事故。桓仁满族自治县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定矫运广负事故的主要责任，王晓雷负事故的次要责任，王世梅无责任，该认定客观准确，予以采信。综合考虑，王晓雷应承担30%民事责任，矫运广应承担70%民事责任。王晓雷在履职期间的侵权行为，赔偿责任应由桓仁满族自治县公安局承担。（二）王世梅的合理经济损失为26372.64元。1、医疗费。王世梅住院期间花费医疗费20277.44元，为合理花费。2、伙食补助费。按照每天30元标准计算住院期间的伙食补助费为990元。3、护理费。王世梅住院期间为二级护理，护理费计算标准为居民服务业每天144.40元，住院期间的护理费为4765.20元。4、交通费。支持桓仁住院期间出、入院交通费40元，沈阳检查交通费300元，合计340元。（三）王世梅在肇事车辆辽Ｅ×××××号小型轿车投保的机动车第三者责任强制保险责任限额范围内共得赔偿款15105.20元。其中：医疗费赔偿限额内获赔1万元（医疗费）、死亡伤残赔偿限额内赔偿5105.20元（护理费4765.20元、交通费340元）。超出交强险赔偿限额为11267.44元（剩余医疗费10277.44元、伙食补助费990元），由中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司在商业三者险限额内赔偿30%为3380.23元。综上，中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司应赔偿王世梅18485.43元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条、一百四十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司于判决生效后立即给付原告王世梅18485.43元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费262元（原告王世梅预交），由被告桓仁满族自治县公安局负担。 本院二审期间，当事人未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：2017年8月14日王世梅入院记录中既往史记载高血压病史3-5年，脑梗死病史10余年；现病史记载患者近3天无明显诱因出现言语笨拙，口角歪斜，无肢体活动不灵。此次住院诊断为脑梗死、高血压,支出医疗费6990.64元。同案伤者矫运广的合理损失为：医疗费34314.59元、伙食补助费810元、护理费4043.20元、交通费520元、残疾赔偿金44810.40元、精神损害抚慰金3400元、被扶养人生活费10579.20元。本院对一审查明的其他事实予以确认。 本院认为，中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司上诉主张不予赔偿第二次住院治疗脑梗死产生的相关费用，经本院审查，王世梅因交通事故住院治疗出院近一个月后于2017年8月14日第二次住院，依据王世梅此次入院记录的既往史、现病史及第一次住院的病历、出院医嘱，不能认定王世梅第二次住院治疗的病情与交通事故具有因果关系，一审判决支持第二次住院产生的相关费用不当，本院予以纠正。王世梅的合理损失为16591.60元，其中医疗费13286.80元(20277.44-6990.64)、住院伙食补助费510元（17天×每天30元）、护理费2454.80元（17天×每天144.40元）、交通费340元。中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司应在交强险项下医疗费用限额内赔偿1万元（医疗费13286.80元其中1万元）、死亡伤残费用限额内赔偿2794.80元（护理费2454.80元、交通费340元），在商业三者险限额内赔偿1139.04元{[（医疗费13286.80元-1万元）+伙食补助费510元]×30%}，合计13933.84元。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司本溪支公司的上诉请求成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销辽宁省桓仁满族自治县人民法院（2019）辽0522民初3401号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司于判决生效后立即给付王世梅13933.84元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费262元，由桓仁满族自治县公安局负担。二审案件受理费148元，由中国平安财产保险股份有限公司本溪中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 解 芳 审判员 张艳玲 审判员 刘 杰 二〇二〇年七月二十七日 法官助理鞠腊梅 书记员刘淼 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。