江西省芦溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0323民初628号 原告：杨姿，女，1991年3月4日出生，汉族，江西省芦溪县人，住江西省萍乡市芦溪县。 委托诉讼代理人：刘星军，芦溪县法律援助中心法援律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，住所地：萍乡市建设东路769号办公楼一、二层，统一社会信用代码：91360300767043890J。 负责人：徐建华，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴苏，女，系该公司员工。 原告杨姿与被告中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（以下简称太平洋财保萍乡公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨姿及其委托诉讼代理人刘星军、被告太平洋财保萍乡公司委托诉讼代理人吴苏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨姿向本院提出诉讼请求：1．请求依法判令被告支付原告因交通事故造成他人住院垫付的医疗费，扣除被告已提前支付的交通事故抢救费10000元，被告保险公司还需赔偿125017.67元给原告；2．请求依法判令被告支付原告因交通事故与受害人家属达成的护理费、营养费、交通费以及死亡赔偿费40000元。以上二项费用合计：165017.67元；3．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告杨姿于2019年10月20日向中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司为赣Ｊ×××××大众汽车投保机动车交通事故责任强制保险，向中国太平洋财产保险股份有限公司投保机动车交通事故商业险，根据保险合同约定，赣Ｊ×××××发生交通事故，由被告保险公司承担赔偿责任。2019年11月18日9时，原告丈夫刘某驾驶赣Ｊ×××××轿车在芦溪镇金鹰路第二妇幼保健院门口倒车时，不慎撞到行人沈某某，造成沈某某摔到受伤住院44天后死亡。根据芦溪县公安局交通警察大队道路交通事故认定书的认定，本次交通事故由赣Ｊ×××××的驾驶人承担此次事故的全部责任。事故发生后，受害人在芦溪县人民医院、萍乡市第二人民医院住院治疗，共用医疗费135017.67元，扣除被告保险公司提前支付的10000元，剩余125017.67元由原告垫付。在受害人住院期间（2019年12月30日），原告与交通事故受害人家属就住院期间的护理费、交通费、营养费及可能死亡的赔偿金达成交通事故处理协议，原告一次性赔偿受害人40000元，协议达成后原告按事故处理协议支付40000元给受害人家属。达成协议后交通事故的受害人沈某某于2019年12月31日出院，出院后的次日死亡。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关计算标准，被告中国太平洋财产保险股份有限公司应支付除医疗费用以外的赔偿金172217元，现原告要求被告赔偿根据交通事故处理协议已支付的40000元及医疗费125017.67元，原告根据保险合同的约定多次与被告要求协商赔偿事宜，被告太平洋财保萍乡公司拒绝理赔。因此，为维护原告自身的合法权益，特向法院起诉，望依法支持原告的诉讼请求。 太平洋财保萍乡公司辩称，1．保险公司不是本案直接侵权人，只是依照保险合同履行赔偿责任，依照合同约定，保险公司不承担本案诉讼费、鉴定费、非医保用药以及不合理用药；2．本案中原告与受害人达成调解协议时并未死亡，死者自身患有乳腺癌，且死者沈某某已经作了损伤鉴定，鉴定结果为轻伤一级，故死者的损失并不能计算死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金以及亲属办理丧葬事宜的误工费，只能计算死者医药费及合理的护理费、营养费、伙食补助费。 原告为支持其诉讼请求向法庭提交以下证据： 1．原告身份证、被告企业信息，以证明原、被告身份信息及是本案适格主体。 2．保险合同，以证明原告于2019年10月20日为赣Ｊ×××××号车向被告保险公司购买了交强险及商业险，且在承保期内。 3．交通事故责任认定书，以证明当时交通事故发生的情况，赣Ｊ×××××的驾驶人刘某负此事故的全部责任。 4．身份证、驾驶证、行驶证，以证明第三人（驾驶人）的主体资格，且具有符合规定的驾驶资格。 5．萍乡市第二人民医院、芦溪县人民医院的出入院证明及诊断证明书，以证明发生交通事故的受害人沈某某在第二人民医院的住院40天，在芦溪县人民医院住院4天。 6．萍乡市第二人民医院、芦溪县人民医院的医疗住院收费票据，以证明（1）在萍乡市第二人民医院支付医疗费128996.11元；（2）在芦溪县人民医院支付医疗费5288.56元；（3）在芦溪县人民医院支付的门诊费733元，三项合计医疗费135017.67元。 7．交通事故处理协议、收款收条，以证明原告夫妇与交通事故受害人的家属就受害人在住院期间的护理费、伙食费、交通费、营养费及受害人可能死亡后的一切费用达成调解协议，原告夫妇一次性支付赔偿费40000元，并履行完毕。 8．火化证明（复印件）、户籍身份证明，以证明受害人沈某某已死亡并火化。 9．江西吴楚司法鉴定中心法医学司法鉴定意见书，以证明交通事故受害人沈某某因此次交通事故致伤。 被告太平洋财保萍乡公司对原告提交的上列证据的质证意见及本院认证： 1．对证据1、2、3被告无异议，本院对此3组证据的真实性及证明力予以认定； 2．对证据4，被告认为原告提供的行驶证未在年检有效期内，根据保险合同约定，商业险拒赔。庭后原告补交了芦溪县公安局交通警察大队机动车信息查询结果单，显示涉案车辆赣Ｊ×××××检验有效期至2020年10月31日止，故对被告的该抗辩主张，本院不予支持； 3．对证据5、6，被告认为对住院时间无异议，对住院的医疗费已经鉴定，根据鉴定结果核减。本院对此2组证据的真实性予以认定，对被告的该项主张予以采信； 4．对证据7，被告认为对该组证据真实性、合法性无异议，关联性有异议。协议上没有记载出院后的一系列费用，包括死亡费、丧葬费、精神抚慰金及置丧费用。协议第四条明确载明甲方发生病变或者死亡，乙方不负任何责任，故对于原告与沈某某签订的协议书，被告只认可护理费、伙食费、交通费以及营养费。本院对该组证据的真实性予以认定； 5．对证据8，被告认为火化证明是复印件，需要核实原件。结合本案其他证据，原告不持有死者沈某某火化证明属情理之中，本院对该组证据的真实性予以认定； 6．对证据9，被告认为对该组证据无异议，该组证据已经明确了沈某某受伤为轻伤一级，该伤是不可能致人死亡，故沈某某的死亡原因与交通事故无关。本院对该组证据的真实性予以认定。 被告太平洋财保萍乡公司向法庭提交下列证据： 被告方申请的鉴定意见书，以证明医疗费用应该扣除不合理的用药费（总计15009元）。 原告对该组证据无异议，同意按照鉴定意见减掉15009元。本院对该组证据的真实性及证明力予以认定。 综上，本院经审理认定事实如下：2019年11月18日，原告丈夫刘某驾驶赣Ｊ×××××小型普通客车在芦溪镇金鹰路第二妇幼保健院门口倒车时，不慎撞到行人沈某某，造成沈某某摔到受伤的交通事故。芦溪县公安局交通警察大队第360312120190000150号道路交通事故认定书认定：当事人刘某应承担此次事故的全部责任。事故发生后，受害人沈某某在芦溪县人民医院、萍乡市第二人民医院先后住院治疗44天，共用医疗费135017.67元，其中被告支付10000元，剩余125017.67元由原告垫付。2019年12月13日江西吴楚司法鉴定中心吴楚法医［2019］临鉴字第1083号法医学鉴定意见书鉴定意见：被鉴定人沈某某的损伤程度评定为轻伤一级。2019年12月30日，在芦溪县芦溪镇人民调解委员会、芦溪县上埠镇人民调解委员会的主持下刘某与受害人沈某某家属签订一份交通事故处理协议，该协议载明：一、甲方（沈某某）2019年11月21日至2019年12月31日在萍乡市第二人民医院的全部住院治疗费用由乙方（刘某）承担，经双方协商乙方另一次性补偿甲方护理费、伙食费、交通费、营养费等一系列费用共计人民币40000元整；……四、此协议当事人双方签字后立即生效（甲方发生病变或者死亡，乙方不负任何责任）协议条款全部履行后，甲方不得就此事再追究乙方任何责任，也不得就此事再向乙方要求任何形式的赔偿或补偿。同日，刘某向受害人沈某某家属支付40000元。2020年1月1日沈某某死亡。2020年5月20日，被告太平洋财保萍乡公司向本院申请对属于本案住院期间的非医保用药、乙类药品的自费部分、超出医保标准费用及其他非医保用药委托鉴定机构进行鉴定，本院依法委托诉前鉴定，2020年6月2日，江西民信和成司法鉴定中心出具赣民和成司法鉴定中心［2020］临鉴字第05019号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1．被鉴定人沈某某在治疗损伤中不合理的医疗费总计为360元；2．对被鉴定人沈某某住院期间的医疗费中超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行审核，核减金额合计为14649元。 另查明，2019年10月20日，原告杨姿向中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司为赣Ｊ×××××投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2019年10月20日起至2020年10月19日止；同日向中国太平洋财产保险股份有限公司投保神行车保机动车保险，保险期间自2019年10月20日起至2020年10月19日止，其中第三者责任险赔偿限额为1000000元，并购买了不计免赔险。本案交通事故发生在保险期间内。原告向被告索赔遭拒后，遂向本院提起诉讼。 本院认为，本案系财产保险合同纠纷，被告主张根据保险合同约定只应支付原告垫付的医疗费110008.67元（135017.67-10000-360-14649），原告对此不持异议，本院确认被告应支付原告垫付的医疗费为110008.67元。关于被告应否向原告支付因交通事故原告与受害人沈某某家属达成调解协议而赔付的40000元的问题，其一、本院已查明刘某驾驶赣Ｊ×××××车撞伤沈某某发生交通事故的基本事实；其二、依据保险合同约定，被告应在保险责任限额范围内对因交通事故造成的原告损失承担赔付责任；其三、被告未提交证据证明受害人沈某某的死亡原因与交通事故无因果关系；其四、原告丈夫刘某与沈某某家属达成的交通事故处理协议，是在有关人民调解委员会的主持下达成的，从协议内容来看，协议双方已考虑到受害人沈某某的可能死亡有其自身的身体原因，赔偿金额40000元亦在被告应承担的保险责任范围之内。故被告主张只应赔付护理费、伙食费、营养费，而不应赔付死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金，亦即赔付40000元金额过高，被告的该抗辩主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于被告应否承担本案诉讼费的问题，保险公司是否应当承担诉讼费，取决于保险公司与诉讼行为之间的关联性。如果确因保险公司无正当理由拒赔或者过错致使诉讼的发生，则应当承担相应的诉讼费用。本案系机动车交通事故发生后保险公司拒绝理赔而引发，故被告理应承担本案诉讼费。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司于本判决生效之日起三日内支付原告杨姿垫付的医疗费110008.67元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司于本判决生效之日起三日内支付原告杨姿40000元； 三、驳回原告杨姿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3600元，减半收取计1800元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审判员  陈世国 二〇二〇年七月八日 书记员  廖小丽