重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)渝02行终185号 上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 被上诉人（原审原告）候礼中，男，1967年4月23日出生，汉族，住重庆市巫溪县。 原审第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司，住所地重庆市奉节县鱼复街道步云街84号，统一社会信用代码91500236208307538F。 法定代表人吴作林。 上诉人奉节县社会保险局（以下简称县社保局）因与被上诉人候礼中，原审第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司（以下简称君友矿业公司）工伤保险待遇行政给付一案，不服奉节县人民法院(2019)渝0236行初806号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审经审理查明，奉节县君友矿业有限责任公司于2014年4月18日变更为君友矿业公司。奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿（简称槽田湾煤矿）为奉节县君友矿业有限责任公司的分公司，于2016年9月22日注销。 候礼中系原槽田湾煤矿的采煤工人。2013年4月10日槽田湾煤矿为其参加工伤保险，2014年8月20日候礼中退出工伤保险。候礼中参保期间按时足额缴纳工伤保险费至2014年6月，2014年7月至8月的工伤保险费于2014年9月补缴。2016年10月9日候礼中经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺叁期,2017年12月12日候礼中的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年2月28日候礼中经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。后候礼中向县社保局申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金），该局于2019年7月11日作出《复函》，认为候礼中的工伤发生在退保之后，且从业期间（2014年7月至2014年8月）槽田湾煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，不应从工伤保险基金中支付其工伤保险待遇。候礼中对县社保局作出的《复函》不服，向原审法院提起行政诉讼，请求撤销县社保局作出的《复函》。责令县社保局核定并支付其工伤保险待遇，诉讼费由县社保局负担。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 对于县社保局提出候礼中从业期间（2014年7月至2014年8月）用人单位未按时足额缴费，候礼中的职业病工伤待遇应由君友矿业公司支付的意见。该院认为，槽田湾煤矿在候礼中从业期间按时参保缴费至2014年6月，2014年7月至8月的工伤保险费槽田湾煤矿已于2014年9月进行了补缴，县社保局认可槽田湾煤矿补缴工伤保险费的事实，补缴后，候礼中从业期间已足额缴纳了工伤保险费。对于县社保局提出的前述抗辩意见，该院不予采纳。对于县社保局提出候礼中工伤发生在退保之后，候礼中的职业病工伤待遇应由君友矿业公司支付的意见，该院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇，其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系、退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……，《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，本案候礼中在君友矿业公司处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是君友矿业公司，候礼中从业期间君友矿业公司为候礼中参加了工伤保险并足额缴纳了工伤保险费，因此县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付候礼中申请的工伤保险待遇。故对县社保局提出的前述抗辩意见，该院不予采纳。 综上，县社保局于2019年7月11日作出的《回复》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，候礼中的诉讼请求该院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项规定，判决：一、撤销县社保局于2019年7月11日作出的《奉节县社会保险局关于候礼中工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]477号）；二、责令县社保局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付候礼中的工伤保险待遇。案件受理费50元，由县社保局负担。 县社保局不服该判决提起上诉称，原审第三人未依法为被上诉人缴纳工伤保险费，被上诉人不应从基金中享受工伤保险待遇，原审判决认定事实错误，请求二审法院撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。 候礼中、君友矿业公司均未提交书面答辩意见。 候礼中向原审法院提交的证据：候礼中身份证复印件。 君友矿业公司原审中提交的证据：公司基本信息复印件、奉节人社伤险认决字[2017]1326号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2018]324号初次鉴定结论书、《复函》、渝府发[2007]128号文件复印件。 县人社局原审中提交的证据：事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、工伤保险参保情况、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、候礼中的身份证复印件、银行卡复印件、申请书、渝疾控职诊字201605408号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认决字[2017]1326号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2018]324号初次鉴定结论书、缴纳工伤保险费用明细打印件、《复函》。 原审法院对上述经质证的证据认证如下：前述证据来源合法，客观真实，与本案具有关联性，可以作为认定本案事实的依据。 前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院查明的事实与原审法院查明事实无异。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。县社保局具有核发工伤保险待遇的法定职责。 本案争议的焦点在于，被上诉人候礼中的相关工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《工伤保险条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相同项目和标准支付待遇。依据该规定，本案中，被上诉人候礼中的相关工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付，一是在于候礼中是否属于按照前述意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，即是否属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员，二是在于候礼中的用人单位在其从业期间是否存在欠缴工伤保险费的情况。 首先，关于候礼中是否属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员的问题。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。本案中，被上诉人候礼中在2014年离开用人单位以后，在2016年10月9日被重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期，在2017年12月12日被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。候礼中在离开工作岗位后被诊断为职业病，奉节县人力资源和社会保障局已认定其所患职业病为工伤，因此，候礼中属于离开工作岗位后被认定为工伤的职业病人员。故，在候礼中已被认定为工伤的情况下，即使其工伤发生在退保之后，亦不影响工伤保险待遇的支付。其次，关于候礼中的用人单位在其从业期间是否存在欠缴工伤保险费的问题。本案中，重庆市疾病预防控制中心在职业病诊断证明书中明确被上诉人候礼中的用人单位为槽田湾煤矿，该用人单位在候礼中的参保期间没有欠缴工伤保险费的情况。被上诉人候礼中在2016年10月9日被诊断为职业病，应当由工伤保险基金支付其相关工伤保险待遇。县社保局作出的《奉节县社会保险局关于候礼中工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］477号）不符合法律规定，依法应予以撤销，原审法院据此作出的判决并无不当。 综上，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审判长 程 杨 审判员 程鸿声 审判员 蒋乾巽 二〇二〇年七月十日 书记员 熊雨来