辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽12民终1153号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：卢海保，系上海市海华永泰（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙亚宣，男，1963年3月16日生，汉族，住辽宁省铁岭县。委托诉讼代理人：郭昕宇，系辽宁沃丰律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人孙亚宣机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省铁岭县人民法院（2020）辽1221民初172号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人保险公司代理人卢海保、被上诉人孙亚宣代理人郭昕宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、请求撤销（2020)辽1221民初172号民事判决，发回重审或者依法改判；2、诉讼费由孙亚宣承担。事实及理由：根据辽高法（2020）第7、8号城乡标准统一文件，结合本案受理案号，本案应当按照29701元/年标准判决伤残赔偿金，不应当按照旧城镇标准判决；本案己判决伤残赔偿金，却仍然判决上诉人承担后续治疗费，显然有误；本案被上诉人误工时间过长，上诉人在一审阶段书面提出了对该时长的鉴定申请，一审法院未予支持，请求二审法院予以支持；本案一审法院判决营养费过高。孙亚宣辩称：后续治疗费经鉴定结论得出二次手术费，属于未来必然发生的医疗费，符合法律规定。误工时长孙亚宣住院184天，出院医嘱继续休息，对症治疗，柱双拐，三月内避免剧烈运动，左侧股骨头坏死需要定期复查，必要时手术，可以看出误工时长请求之定残前一日符合法律规定及实际情况，保险公司没有理由申请鉴定；病例中有加强营养记载，营养费符合法律规定；事故发生在2019年3月，首次起诉在2019年9月17日，伤残鉴定结论作出在2019年，残疾赔偿金标准应按2019年标准，孙亚宣撤诉是因为一审法院建议撤诉。孙亚宣向一审法院起诉请求：1、请求被告给付孙亚宣各项损失共计205774.04元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年3月11日15时20分，柳剑西驾驶辽Ａ×××××号小型轿车在枝分叉口与孙亚宣发生交通事故，致孙亚宣受伤，对于该起事故经铁岭县公安局交通警察大队事故认定，柳剑西承担此次事故的全部责任，孙亚宣无责任。肇事车辆在保险公司投保了机动车强制保险及商业第三者险，孙亚宣因此次事故构成十级伤残，二次手术费5250.00元。并造成孙亚宣如下损失：医疗费：42781.94元(依据医疗费票据)；伙食补助费：9200元(50元/天×184天)实际住院184天；营养费：9200元(50元/天×184天)；二次手术费：5250元(依据鉴定)；护理费：26569.6元(52707元/年/365天×184天)住院期间均为二级护理；残疾赔偿金：74684元(37342元/年×20年×10%)；精神损害抚慰金：5000元；鉴定费：1800元；交通费：1000元；病历调档复印费：144元；施救费：950元；电动车修理费：2000元(保险公司已定损)；双拐：85元；误工费：27109.5元(37342元/年/365天×265天)城镇居民收入，上述损失合计：205774.04元。孙亚宣己于2019年起诉，因庭下与保险公司因赔偿事宜未能达成一致，故再次起诉。因出院医嘱继续休息对症治疗，拄双拐功能锻炼，三个月内避免剧烈运动，右侧股骨头坏死需定期复查必要时手术治疗，住院期间二级护理，并且该记录下方有患者家属签字了解病情要求出院，可以看出孙亚宣伤情严重住院期间按照医嘱，进行治疗，并且主动要求出院，治疗时间合理，而且住院时间二级护理，可以看出护理时长合理，误工时常合理，孙亚宣请求至定残前一日，也没有超出医嘱范围，并符合司法解释规定。保险公司不能仅凭主观臆断没有任何理由，也没有任何实质性证据就提出治疗、护理、误工期限的鉴定，本案于2019年9月17日立案，并且事故发生的时间以及伤残鉴定发生的时间都在2019年，所以残疾赔偿金等各项标准都应按2019年标准，施救费属于司法解释规定的赔偿项目，是孙亚宣的直接损失，保险公司应于赔付。孙亚宣已经提供了社区证明住房协议误工证明等一系列证据，此一系列证据可以互相认证，完全可以证实孙亚宣的居住和误工情况，并且根据孙亚宣妻子陈述，平安铁岭公司查勘员已经去孙亚宣所居住的房屋进行实地勘察，鉴定费、复印费是孙亚宣的直接损失，根据中院的指导意见，保险公司不能证明保险合同中有提示和说明，则该两项费用由保险公司赔付。一审法院认定事实：2019年3月11日15时20分许，柳剑西驾驶辽Ａ×××××号小型轿车西向东行驶至枝分叉口(新北线0公里+200米处)时，未让优先通行的车辆先行，与孙亚宣驾驶电动三轮车由北向南行驶时相撞，造成车辆损坏，孙亚宣受伤。孙亚宣因此次事故就治于铁岭市中心医院，实际住院184天，住院期间均为二级护理，住院期间孙亚宣于2019年8月19日进行膝关节镜下探查术，半月板部分切除或修补术。孙亚宣伤情于2019年12月2日经铁岭诚证法医司法鉴定所司法鉴定意见评为十级伤残，二次手术右胫骨内固定钢钉取出费用5250.00元。至定残前一日共计265天。孙亚宣因此次事故造成如下损失：医疗费42781.94元；伙食补助费9200.00元；营养费8000.00元；二次手术费5250.00元；护理费26569.60元；残疾赔偿金74684.00元(37342元/年×20年×10%)；精神损害抚慰金5000元；鉴定费1800元；交通费1000.00元；复印费144.00元；施救费：950.00元；电动车修理费：2000.00元；伤残器具辅助费(双拐)：85.00元；误工费27109.50元(37342元/年/365天×265天)，以上损失共计人民币204574.04元。另查，肇事车辆辽Ａ×××××号小型轿车在保险公司投保了机动车强制保险及商业第三者险(30万元，含不计免赔)，事故发生时均在保险期限内。保险公司己为孙亚宣先行垫付医疗费人民币10000.00元。再查，孙亚宣曾于2019年9月19日因本案起诉保险公司，后因其请求与保险公司庭下和解，而于2019年12月19日申请撤诉，因双方未达成和解协议，孙亚宣于2020年2月4日再次起诉。以上事实有双方当庭陈述、道路交通事故认定书、医疗费发票、住院病案、费用清单、伤残鉴定意见书、鉴定费发票、社区证明、村委会证明、租房协议、误工证明、营业执照、身份证复印、施救费发票、复印费收据、修理费发票、拐杖费、保单抄件等证据，并经双方庭审质证，一审法院予以采信。一审法院认为，铁岭县公安局交通警察大队做出的事故认定事实清楚，于法有据，依法予以采信，并作为确认本案各方当事人承担民事责任的依据，本案应由柳剑西承担此事故的全部责任。鉴于肇事车辆辽Ａ×××××号小型轿车己在保险公司投保了机动车强制保险及商业第三者责任险30万元，不计免赔，事故发生时均在保险期限内，则孙亚宣损失应由保险公司依法在保险限额内承担理赔责任。对于孙亚宣主张的营养费9200.00元一节，结合医嘱及孙亚宣伤情、住院天数、受伤部位等本案实际情况，一审法院酌情支持人民币8000.00元，超出部分，一审法院不予支持。对于孙亚宣主张的医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费等损失，因有事实及法律依据，一审法院予以支持，则孙亚宣的医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费等损失共计人民币65231.94元，由保险公司在机动车强制保险医疗费限额内，赔偿孙亚宣人民币10000.00元(该部分损失己由保险公司先行给付完毕)，超出部分，由保险公司在商业第三者险限额内赔偿孙亚宣人民币55231.94元。对于孙亚宣主张的护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、误工费、交通费、复印费、辅助器具费(双拐)等损失共计人民币136392.10元，由保险公司在机动车强制保险伤残赔偿限额内赔偿孙亚宣人民币110000.00元，超出部分由保险公司在商业第三者险限额内赔偿孙亚宣人民币26392.10元。对于孙亚宣的施救费、电动车维修费等财产损失共计人民币2950.00元，由保险公司在机动车强制保险财产损失赔偿限额内赔偿孙亚宣2000.00元，超出部分由保险公司在商业第三者险限额内赔偿孙亚宣人民币950.00元。因孙亚宣曾于2019年9月19日因本案所涉赔偿事宜起诉保险公司，且本案所涉事故发生在2019年，则孙亚宣请求伤残赔偿金按2019年度交通事故赔偿有关数据标准赔偿伤残赔偿金人民币74684.00元，符合法律规定，一审法院予以支持。对于保险公司主张按2020年度标准支付孙亚宣伤残赔偿金一节，一审法院不予支持。对于保险公司申请对孙亚宣的治疗期限、护理期限、误工时长等申请鉴定一节，因保险公司并未阐明其申请鉴定具体的理由及事实依据，结合孙亚宣伤情(日常病程记录、医师查房记录、住院期间2019年8月19日曾进行手术治疗等实际就治情况)及医嘱，本院对保险公司该请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车强制保险医疗费限额内，赔偿孙亚宣医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费共计人民币10000.00元(己给付完毕)；二、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，在商业第三者险限额内按责任比例赔偿孙亚宣医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费共计人民币55231.94元；三、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车强制保险伤残赔偿限额内赔偿孙亚宣护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、误工费、辅助器具费、复印费等损失共计人民币110000.00元；四、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在商业第三者险限额内赔偿孙亚宣护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、误工费、辅助器具费、复印费等损失共计人民币26392.10元；五、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车强制保险财产损失赔偿限额内赔偿孙亚宣车辆损失、施救费共计人民币2000.00元；六、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在商业第三者险限额内赔偿孙亚宣车辆损失、施救费共计人民币950.00元。案件受理费减半收取2193.32元，由孙亚宣负担。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，保险合同依法成立，保险人应当向被保险人赔付保险范围内的合理损失。关于伤残赔偿金是否应按照29701元/年的标准赔付一节，根据《辽宁省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点方案》第二条第一项“2020年1月1日以后立案受理的第一审股权纠纷项下和侵权责任纠纷项下的人身损害赔偿纠纷民事案件……”可知，在2020年1月1日前立案的案件，仍应当按照原伤残赔偿金标准给付，本案事故发生在2019年3月，首次立案日期为2019年9月17日，故一审判决伤残赔偿金赔付标准并无不当。关于后续治疗费用一节，经依法鉴定孙亚宣需要作二次手术，属于合理支出，孙亚宣所获得的残疾赔偿金并不能包含其今后所有的可预期收入，其也未丧失全部劳动能力，其还需继续工作，在此期间孙亚宣无法参加劳动以获取相关收入，故孙亚宣在治疗期间，因病休息而无法取得的可预期收入中的部分与其它必要支出，应作为其合理的损失。关于误工时长及申请鉴定一审法院未予支持一节，因保险公司未对其申请鉴定原因予以阐明，且根据医嘱等证据能够证明孙亚宣误工期认定合理，故对保险公司主张不予支持。关于营养费是否过高一节，因当事人住院期间医疗机构出具的书面意见受害者需要补充营养的，应当给付营养费，孙亚宣实际住院184天，医嘱中明确加强营养，故一审法院酌定8000元并无不当。综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4386.62元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 姜军审判员姜福田审判员 曹   红   鹰二〇二〇年七月十六日书记员 丁   昱   人