襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0606民初1537号原告：姜大华，女，1957年8月22日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告:张胜,男,1978年11月7日出生,汉族,襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告：张娟丽，女，1985年11月11日出生，汉族,襄阳市人，住襄阳市襄州区，原告：张樊，男，1991年10月24日出生，汉族,襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告：张姜，男，1993年11月15日出生，汉族,襄阳市人，住襄阳市樊城区，五原告共同委托诉讼代理人：陈建友、胡东升，湖北春园律师事务所律师，特别授权代理。被告：襄阳市第一人民医院，住所：襄阳市樊城区解放路15号，统一社会信用代码：12420600420424272U。法定代表人：廉凯，该院院长。委托诉讼代理人：周东生，该院职员，一般授权代理。委托诉讼代理人：成章凯，湖北思扬律师事务所律师，一般授权代理。原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜与被告襄阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2019年3月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜委托诉讼代理人陈建友、胡东升，被告襄阳市第一人民医院委托诉讼代理人周东生、成章凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿五原告因其亲属张某死亡造成的各项损失共计470606.6元（详见明细）；二、判令被告承担本案的案件受理费用和鉴定费用。事实和理由：五原告亲属张某（1953年7月22日出生）因“胸闷、腹胀两周”于2018年6月17日到襄阳第一人民医院心内科住院治疗，经心脏彩超、腹部彩超、胸片、心电图检查，入院诊断为：1、风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合瓣膜病；2、全心衰竭；3、心功能Ⅲ级；4、永久性心房颤动；5、心包积液；6、胸腔积液；7、室性期前收缩。2018年6月22日，冠脉造影未见异常，经该院心胸外科会诊，并与患者及家属沟通病情，选择手术处理瓣膜问题，并转入该科继续治疗。并于2018年7月7日，对患者张某实施“全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换＋三尖瓣成形＋左心耳缝扎＋右室表面临时起搏导线预留术＋右侧胸腔闭式引流术”，术后入SICU，告病危，呼吸机辅助通气，心电监测，泵入去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油维持循环稳定，行抗感染、护胃、补液、化痰等对症治疗。同日20点，突然出现血压下降，引流管见大量血液性液体引出，经查心左室后壁有1.5CM裂口，考虑左室破裂，经反复吸引、输血、药物升压等处理，效果差，于22:30分死亡。原告认为，襄阳第一人民医院在为原告亲属张某的诊疗行为存在术前准备工作严重不足，手术操作未严格遵守诊疗规范导致张某术后左心室破裂，发生左心室破裂后抢救不及时，抢救方案不正确等严重过错，导致了张某不治身亡的严重后果。被告的过错行为是导致张某死亡的直接原因，应承担全部赔偿责任。对于原告的损失，被告未予赔偿。为维护原告合法权益，特诉至贵院，望判如所请！被告襄阳第一人民医院辩称，一、被告的诊疗行为符合诊疗常规规范，与患者的损害后果之间不存在因果关系，第二次的司法鉴定意见书认为被告的医疗过错参与度为D级，明显依据不足，不客观、不专业、不公正，因此不能作为本案的定案依据，请求法院依法查明案件事实，依法驳回原告的诉讼请求；二、原告主张的各项损失过高，死亡赔偿金应该按农村标准结算，医疗费、住院伙食补助费、护理费系患者治疗原发病的正常支出，向被告主张没有相关依据，原告第五项诉请，亲属处理丧葬事宜的误工费、交通费按规定应已经包含在丧葬费之内，系重复主张，不应支持，精神抚慰金主张过高。经审理查明，张某，男，1953年7月22日出生，公民身份号码。张某生前与姜大华系夫妻关系，二人共生育四子女，长幼依次为张胜、张娟丽、张樊、张姜。2018年6月17日10：45张某以“胸闷、腹胀两周”入住襄阳第一人民医院，入院诊断：1、风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合瓣膜病；2、全心衰竭；3、心功能Ⅲ级；4、永久性心房颤动；5、心包积液；6、胸腔积液；7、室性期前收缩。2018年7月7日9：30行“全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换＋三尖瓣成形＋左心耳缝扎＋右室表面临时起搏导线预留术＋右侧胸腔闭式引流术”，术后入SICU，告病危，20点，突然出现血压下降，引流管见大量血液性液体引出，22:30宣布临床死亡。死亡诊断:1、风湿性心脏病联合瓣膜病：二尖瓣中度至重度狭窄并中度关闭不全，主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全；2、“全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换+三尖瓣成形+左心耳缝扎+右室表面临时起搏导线预留术+右侧胸腔闭式引流术”术后，心脏破裂，心包填塞、失血性休克；3、心功能2级；4、心律不齐：永久性心房颤动；5、心包积液；6、室性期前收缩；7、右肾囊肿。襄阳第一人民医院死亡记录死亡原因：心脏破裂。张某住院20天，交纳住院费用55000元。2018年7月19日，襄阳公安司法鉴定中心委托湖北同济法医学司法鉴定中心对张某死亡原因进行鉴定。2018年9月20日湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定中心[2018]法医病理检字第F-194号司法鉴定意见书，鉴定意见认为张某符合在风湿性心脏病并瓣膜手术后，因左心室破裂，致急性循环功能衰竭而死亡。2019年4月16日原告方申请对襄阳第一人民医院的诊疗行为有无过错，过错与张某死亡损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心2020年1月3日出具同济司鉴中心[2019]医病鉴字第YF-16号司法鉴定意见书，鉴定意见认为襄阳第一人民医院对张某诊疗过程存在一定过错，该过错行为与张某死亡之间存在一定的因果关系，建议其医疗过错参与度为D级（41%--60%）。原告方支付鉴定费12000元，交通费739元。2020年5月11日襄阳第一人民医院对该鉴定意见书提出了书面异议，2020年6月23日湖北同济法医学司法鉴定中心作出了书面补充说明，襄阳第一人民医院2020年7月6日收到书面补充说明后未提出异议。本院认为，公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。根据湖北同济法医学司法鉴定中心2020年1月3日出具的同济司鉴中心[2019]医病鉴字第YF-16号司法鉴定意见书，鉴定意见认为襄阳第一人民医院对张某诊疗过程存在一定过错，该过错行为与张某死亡之间存在一定的因果关系，建议其医疗过错参与度为D级（41%--60%）。本院确定襄阳第一人民医院对原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜主张的损失承担50%的赔偿责任，其余损失由原告方自行负担。对姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜的损失，根据法律和本案的实际情况，结合原告的诉讼请求，本院确认如下：医疗费55000元；护理费38897元/年÷365天×20天＝2131.34元(张某为市辖区居民，损失按城镇居民计算，下同）；住院伙食补助费80元/天×20天＝1600元；死亡赔偿金516825元（34455元/年×15年）；丧葬费60561元/年÷12月×6月＝30280.5元；对原告方主张的亲属处理丧葬事宜交通费、误工费10000元，因为法律支持的受害人本人及其陪护人员因受害人就医实际发生的交通费和受害人本人的误工费，故对原告方此项请求本院不予支持；鉴定费12000元，为鉴定而支付的交通费739元。以上合计61857.84元。本院确定襄阳第一人民医院赔偿50%即309287.92元，精神抚慰金本院酌定25000元，襄阳第一人民医院共赔偿姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜334287.92元，剩余部分由姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜自已承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告襄阳市第一人民医院赔偿原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜损失334287.92元；二、驳回原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜的其他诉讼请求。上述应付款项，于本判决生效后十日内履行。逾期履行按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3506元，原告姜大华、张胜、张娟丽、张樊、张姜负担1753元，被告襄阳市第一人民医院负担1753元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  田在新人民陪审员  帅启顺人民陪审员  符从有二〇二〇年七月二十二日书 记 员  徐 扬