山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0681民初1847号原告：郭向东，男，1987年9月4日出生，汉族，住山东省龙口市。原告：曲丽娜，女，1989年5月30日出生，汉族，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：**，山东臻贞律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司，住所地：龙口市港城大道306号。统一社会信用代码：9137068186946141XE。负责人：高超，任总经理。委托诉讼代理人：林棵鹏，山东启卓律师事务所律师。原告郭向东、曲丽娜与被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭向东、曲丽娜的共同委托诉讼代理人**，被告保险公司的委托诉讼代理人林棵鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出并明确诉讼请求：医疗费231567元、住院伙食补助费8500元（100元/天*85天）、残疾赔偿金169316元[42329元/年*20年*(32%-12%)]、护理费8500元（100元/天*85天）、交通费66896元【1、2018.4.1坐飞机去解放军总医院住院治疗、两腿均行手术安置骨固定器-外固定架，下肢无法活动、只能平躺。2018.4.28出院坐救护车回龙口；2、2018.7.18-2018.7.19来回坐救护车去解放军总医院门诊治疗；3、2018.11.29-2018.12.10来回坐救护车去解放军总医院住院治疗，行手术安置骨固定器，下肢无法活动、只能平躺；4、2019.5.15-2019.5.16来回坐救护车去解放军总医院门诊治疗；5、2019.7.17-2019.7.18来回坐救护车去解放军总医院门诊治疗；6、2019.11.11坐飞机从北京回烟台；7、2019.11.27坐飞机从烟台去北京】、精神抚慰金3200元、鉴定费3900元，共计491879元。曲：医疗费10487元、住院伙食补助费1400元（100元/天*14天）、交通费300元，共计12187元。1、要求被告赔偿二人总损失合计504066元；2、由被告承担诉讼费。本案相关情况：双方有争议的事项为第三项、第六项至第十项、第十二项，其他事项双方无异议。一、事故发生概况：2016年9月11日16时30分许，林艳丽驾驶鲁Ｙ×××××号轿车由东向西行至石黄线百路村路口东，在处理情况过程中驶入路南，与由西向东行驶原告郭向东驾驶的鲁Ｙ×××××号轿车相撞，造成两辆损坏，致原告郭向东、曲丽娜等多人受伤。二、交警部门的责任认定结果：林艳丽负事故全部责任，原告郭向东、曲丽娜无事故责任。三、受害人伤情：原告郭向东伤后于2016年9月11日至2016年10月13日被送至龙口市人民医院住院治疗32天，后分别自2016年10月21日至2016年11月29日、自2016年12月4日至2016年12月17日再次至龙口市人民医院住院治疗39天、13天，共花费医疗费113157元[该款已经（2017）鲁0681民初6135号民事调解书处理完毕]。后原告郭向东自2017年7月12日至2017年8月26日到江门市人民医院住院治疗45天，自2018年4月1日至2018年4月28日到中国人民解放军总医院住院治疗28天，自2018年11月29日至2018年12月10日到中国人民解放军总医院住院治疗12天，并于2017年7月3日至2020年6月3日期间多次到烟台市烟台山医院、龙口市人民医院、烟台市北海医院、中国人民解放军总医院门诊治疗，上述诊疗共花费医疗费231568.16元。在（2017）鲁0681民初6135号案件中，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对原告郭向东的伤情进行司法鉴定，鉴定机构于2017年4月5日作出鲁永司鉴中心[2017]临鉴字第2278号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、郭向东右下肢损伤符合十级伤残，左下肢损伤符合十级伤残；2、郭向东伤后休治时间为10个月（二次手术时间）；3、郭向东伤后至定残之日需人陪护，其中住院期间需2人，其余时间为1人；4、郭向东伤后3个月需一定的营养费；5、郭向东后续治疗费用预计需壹万五仟元。本案审理过程中，依原告郭向东申请，本院依法委托威海恒源司法鉴定所对原告郭向东的伤残等级及因果关系及参与度进行鉴定，鉴定机构于2020年6月15日出具恒源司鉴所[2020]临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人郭向东右膝关节符合八级伤残；左膝关节符合九级伤残；2、被鉴定人郭向东本次伤残与2016-09-11交通事故存在直接因果关系，参与度为100%，2017-8-08-26至2019-07-18期间门诊及住院医疗费用与2016-09-11交通事故存在直接因果关系，参与度为100%。由原告郭向东缴纳鉴定费3900元，由被告保险公司缴纳鉴定费2600元。被告保险公司对鉴定报告提出异议，并申请鉴定人员出庭。鉴定人高某于2020年7月23日出庭接受原被告质询。本院认为该鉴定意见系本院依法委托，鉴定机构和鉴定人员均有资质，鉴定程序合法，且鉴定人员出庭针对鉴定意见接受了被告保险公司的询问并作出了答复，故本院对该鉴定意见予以采信。原告曲丽娜伤后被送至龙口市人民医院住院治疗23天，共花费医疗费62606元[该款已经（2017）鲁0681民初6135号民事调解书处理完毕]。在（2017）鲁0681民初6135号案件中，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对原告曲丽娜的伤情进行司法鉴定，鉴定机构于2017年4月5日作出鲁永司鉴中心[2017]临鉴字第2276号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、曲丽娜所受伤符合八级伤残；2、曲丽娜伤后休治时间为6个月（含住院时间及二次手术时间）；3、曲丽娜伤后需1人陪护2个月（含住院时间及二次手术时间）；4、曲丽娜伤后3个月需一定的营养费；5、曲丽娜后续治疗费用预计需壹万元。后该鉴定所于2017年4月28日出具补充鉴定，鉴定意见为：曲丽娜另构成一处十级伤残。本案中，原告曲丽娜因取内固定装置自2018年3月6日至2018年3月20日到龙口市人民医院住院治疗14天，花费医疗费10488.28元。四、保险合同情况：鲁Ｙ×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万（不计免赔），事故发生在保险期间内。五、已获赔偿情况：原告郭向东、曲丽娜的损失经本院（2017）鲁0681民初1635号民事调解书达成调解：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告郭向东、曲丽娜因本案产生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损等经济损失共计人民币457276.90元，扣除其垫付的10000元，余款447276.90元于2017年8月20日前付清。二、被告林艳丽、曲学萍在交强险及商业三者险限额外赔偿原告郭向东、曲丽娜司法鉴定费5600元，兑除其垫付30000元，余款24400元由原告郭向东、曲丽娜于2017年8月20日前返还给被告林艳丽、曲学萍。”上述调解书中明确载明，原告郭向东、曲丽娜的后续治疗费及相关费用另行主张。六、医疗费：原告郭向东主张231567元，原告曲丽娜主张10487元。经核对二原告提交的医疗费单据，并结合鉴定意见，对二原告该损失，本院予以支持。七、住院伙食补助费：原告郭向东主张8500元（100元/天*85天），原告曲丽娜主张1400元（100元/天*14天）。被告保险公司不同意赔偿，但未提交证据证明自己的主张。本院结合二原告的住院情况，对二原告该损失，本院予以支持。八、伤残赔偿金：原告郭向东主张169316元[42329元/年*20年*(32%-12%)]。被告保险公司主张在（2017）鲁0681民初6135号案件中原告郭向东的伤残赔偿经龙口市人民法院委托山东永鼎司法鉴定所鉴定了伤残等级，被告保险公司已经按照确定了伤残等级赔偿了伤残赔偿金，与原告郭向东达成调解，并进行了赔偿，故不同意赔偿原告郭向东再次的伤残赔偿请求。本院认为，虽原告郭向东在（2017）鲁0681民初1635案件中已确定了伤残等级，但现原告郭向东因病情恶化，导致伤残等级情况发生了相应的提高，这是在（2017）鲁0681民初6135号案件处理后发生的新情况。现原告郭向东的伤残等级经鉴定构成一处八级伤残，一处九级伤残，且该伤残与交通事故存在直接因果关系，原告据此要求被告按鉴定意见赔偿残疾赔偿金，符合法律规定，但因（2017）鲁0681民初6135号案件中被告保险公司已经按照原伤残等级赔付了残疾赔偿金，已经赔付的部分，应予以扣除，故原告郭向东主张其伤残赔偿金为169316元[42329元/年*20年*(32%-12%)]，符合法律规定，本院予以确认。九、交通费：原告郭向东主张66896元，原告曲丽娜主张300元，并提交北京市急救服务中心红十字急救站出具的救护车专用票据及中国民航电子客票行程单、登机牌、电子机票确认单等予以佐证。被告保险公司对此不予认可。本院结合二原告伤情、居住地、就医情况，认为二原告的上述主张，符合实际就医需求，本院予以支持。十、精神抚慰金：原告郭向东主张3200元。被告保险公司不予认可。本院结合原告郭向东的伤残等级及在（2017）鲁0681民初6135号案件中确定的伤残等级情况，认为原告郭向东精神抚慰金应按在本案中确定的伤残等级系数确定，应为2000元（3200元-1200元）。十一、护理费：原告郭向东主张8500元（100元/天*85天），符合法律规定，本院予以确认。十二、鉴定费：原告郭向东主张3900元。被告保险公司主张鉴定费属于间接损失，不在保险理赔范围内，不同意赔偿。本院认为，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故原告该诉讼请求，于法有据，本院予以支持。被告保险公司花费鉴定费2600元，但其申请的因果关系及参与度鉴定的鉴定结果为被鉴定人郭向东本次伤残与2016-09-11交通事故存在直接因果关系，参与度为100%，2017-8-08-26至2019-07-18期间门诊及住院医疗费用与2016-09-11交通事故存在直接因果关系，参与度为100%，故相应的鉴定费应由被告保险公司自行承担。上述第六项至第十二项，原告郭向东损失共计490679元，原告曲丽娜损失共计12187元，二原告共计损失为502866元。裁判理由与结果本院认为，本次交通事故事实清楚，责任认定准确，本院予以确认。被告保险公司主张其在（2017）鲁0681民初6135号案件中已经赔偿二原告，故在本案中不应再行赔偿。本院认为，（2017）鲁0681民初6135号民事调解书明确载明二原告的后续治疗费及相关费用另行主张。现二原告依据新发生的诊疗情况及伤情情况造成的经济损失要求被告保险公司承担赔偿责任，有事实与法律依据，本院予以支持。肇事车辆鲁Ｙ×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万（不计免赔），故被告保险公司应首先在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，根据林艳丽在本次事故中负全部责任的情形，由被告保险公司在商业三者险范围内承担剩余部分100%的赔偿责任。因被告保险公司在（2017）鲁0681民初6135号案件中的交强险赔偿限额已满，故原告郭向东、曲丽娜的损失应由被告保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。故被告保险公司该辩称意见，本院不予支持。原告郭向东、曲丽娜的损失共计502866元，应由被告保险公司在商业三者险限额内如数赔偿。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及相关法律法规之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告郭向东、曲丽娜本次交通事故产生的各项经济损失共计502866元。三、驳回原告郭向东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理8841元，减半收取4420.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司负担4410元，由原告郭向东负担10.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  马湘玲二〇二〇年七月二十五日书记员  吴 迪附：办理网上上诉立案及限期缴纳上诉费通知书如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院，同时在山东法院电子诉讼服务平台办理网上上诉立案事宜，并按照不服一审判决部分的上诉请求向本院立案庭交纳上诉费。如在上诉期满后的次日起七日内仍未交纳上诉费，按自动撤回上诉处理。上诉费缴纳方式：关注公众号“山东财政”点击左下角“微服务”，选择“非税缴费”。方法一：选择“按缴款码”缴费。需联系道交速裁团队打印缴费通知单，输入缴费通知单右上角二维码下方号码即可缴费。方法二：选择“按身份信息”缴费，输入当事人身份证号即可缴费。赔偿款支付方式：款项汇至龙口市人民法院账户，开户行：中国农业银行股份有限公司龙口市支行；户名：龙口市人民法院；账号：15×××21。道交速裁团队办公室电话：0535-8778380、8778381。