江苏省南京市栖霞区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0113民初7300号 原告：韩文财，男，1941年7月15日出生，汉族，住湖北省十堰市茅箭区。 原告：韩郧杰，女，1968年6月21日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。 原告：韩郧辉，女，1970年6月13日出生，汉族，住湖北省十堰市茅箭区。 原告：韩郧钢，男，1972年9月25日出生，汉族，住湖北省十堰市茅箭区。 四原告共同委托诉讼代理人：李发全，北京市东卫（南京）律师事务所律师。 被告：周义军，男，1967年10月21日出生，汉族，住湖北省江陵县。 被告：马琪，男，1972年6月24日出生，汉族，住江苏省南京市下关区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，统一社会信用代码9132010083490580XH，营业场所江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。 负责人：娄伟民，该公司总经理。 委托诉讼代理人：姚烨，北京金诚同达（南京）律师事务所律师。 原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢与被告周义军、马琪、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩郧辉及四原告共同委托诉讼代理人李发全，被告马琪，被告人民保险公司的委托诉讼代理人姚烨到庭参加诉讼。被告周义军经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费88782.98元、住院伙食补助费4170元、营养费16170元、护理费113360元、交通费8100元、残疾辅助器具费1180元、死亡赔偿金262300.8元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费43295元、办理丧葬事宜误工、交通费损失6150元，以上各项损失合计593508.78元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月10日9时40分，被告周义军驾驶苏Ａ×××××号小型客车，沿摄山路行驶至摄山路摄山派出所附近路口时，其车在经过斑马线时与行人胡某刮撞，致胡某受伤的交通事故。该事故经南京市公安局交通管理局第七大队（以下简称交警七大队）处理，认定周义军承担事故全部责任，胡某无责任。经查，马琪为苏Ａ×××××号车辆的实际车主，该车在被告人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称三责险）。原告韩文财系胡某丈夫，原告韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢系胡某子女。原告为维护自身合法权益，故起诉至法院，请求判如所请。 被告马琪辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议。我是车辆的实际车主，被告周义军是我雇佣的驾驶员，事故发生在其履行职务过程中。 被告周义军未提交书面答辩意见，亦未到庭参加诉讼。 被告人民保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议。苏Ａ×××××车辆在我公司投保了交强险及限额为100万元含不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告与被告马琪自行至我公司进行理赔，我公司已经在交强险医疗费项下理赔10000元、商业三者险限额内理赔医疗费142403.09元。胡某患有脑梗塞、高血压、糖尿病等诸多自身疾病，其死亡原因为多器官功能衰竭，且死亡记录中记载“家属拒绝转重症监护室，病情危重，家属商议后决定放弃治疗”，其家属的消极治疗也是导致胡某死亡的原因之一，综上我公司认为胡某的死亡与交通事故之间没有因果关系，我公司不承担赔偿责任。对于医疗费，要求扣除10%非医保用药费用。诉讼费我公司不承担。 当事人双方对以下事实均无争议，本院予以确认： 1.2018年3月10日9时40分，被告周义军驾驶苏Ａ×××××号小型客车，沿摄山路行驶至摄山路摄山派出所附近路口时，其车在经过斑马线时与行人胡某刮撞，致胡某受伤的交通事故。该事故经交警七大队处理，认定周义军承担事故全部责任，胡某无责任。 2.事故发生后，胡某即被送往南京邦德骨科医院住院治疗，入院时急诊摄DR及CT片示：左侧胫骨上段及下段、腓骨下段骨质结构连续性中断，胫骨上、下断端均有错位，腓骨下段断端对位对线尚好；周围软组织肿胀；左腓骨小头骨折，粉碎移位。右额部硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血；右额叶脑挫裂伤伴脑内血肿形成；双侧基底节、半卵圆中心区多发腔隙性脑梗塞。患者有“糖尿病、高血压病史20余年”，自行皮下注射“胰岛素”药物。2018年3月20日行左胫腓骨骨折切开复位内固定术。2018年3月25日晨，胡某出现胸闷不适，神志不清，复查头颅CT示：右侧额叶、颞叶及枕叶软化症形成。胸部CT示：两侧胸膜腔中等量积液，较前片明显增多。因胡某内科疾病较重，伴有脑外伤，综合各项因素，其家属要求转综合医院，于当日出院，出院诊断为：左胫腓骨粉碎性骨折、左腓骨小头粉碎性骨折、右额部硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血、右额叶脑挫裂伤伴脑内血肿、头皮血肿、左小腿皮肤挫裂伤、糖尿病、高血压病、脑梗塞、胸腔积液伴双肺挫伤。 2018年3月25日胡某因在邦德骨科医院住院期间无明显诱因下突然出现意识不清，呼之不应，急转院至中国人民解放军南京军区南京总医院急诊，并住院治疗，入院诊断为：脑梗死、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、左小腿骨折术后。2018年4月21日出院，出院诊断为：脑梗死、血管性痴呆、卒中后抑郁、高血压病3级、2型糖尿病、大脑中动脉闭塞再通术后、左小腿骨折术后。 胡某在中国人民解放军南京军区南京总医院治疗后，病情相对稳定，但仍呈昏迷状态，右侧肢体活动不利，言语、吞咽障碍及大、小便失禁，为求进一步康复治疗，于2018年4月21日至湖北省十堰市太和医院住院治疗，于2018年5月20日出院，出院诊断为：脑梗死、血管性痴呆、高血压病2级、2型糖尿病、左小腿骨折术后、大脑中动脉闭塞再通术后、肺部感染、坠积性××、左下肢静脉血栓形成、陈旧性下壁心肌梗死。 后2018年5月21日至2018年6月5日、2018年6月27日至2018年7月9日、2018年8月30日至2018年9月14日、2018年10月19日至2018年10月23日期间，胡某至十堰市次住院治疗。2018年10月23日至2018年11月6日期间，胡某至十堰市人民医院住院治疗，出院诊断为：支气管××、脑梗死、高血压病3级、2型糖尿病、帕金森病、电解质代谢紊乱、低蛋白血症、肝功能异常、慢性××。 2019年8月28日，胡某再次至十堰市人民医院治疗，于2019年9月2日死亡，死亡诊断为：呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、慢性××、低钠血症、脑水肿、脑梗死后遗症、高血压病3级、2级糖尿病、帕金森病、受压区压疮。死亡原因为：多器官功能衰竭。胡某共住院137天。 3.马琪为苏Ａ×××××号车辆的实际车主，被告周义军为马琪雇佣的驾驶员，事故发生在其履行职务过程中。肇事车辆在被告人民保险公司投保了交强险及限额为100万元含不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。 4.受害人胡某出生于1942年5月13日。本案原告韩文财系其丈夫，本案原告韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢系其子女。 5.审理中，经被告人民保险公司申请，本院依法委托鉴定机构对胡某的死亡与本起交通事故之间的因果关系及参与度进行鉴定。2020年1月13日，南京医科大学司法鉴定所以“根据送检材料，未见死者胡某尸体解剖及病理学检验报告，其确切死亡原因不明；根据《司法鉴定程序通则》第十五条第二款之规定”为由，做出了不予受理决定。2020年2月10日，南京康宁司法鉴定中心以“经审阅送检材料，发现该案中胡某死亡后未行尸体解剖以明确法医病理学死亡原因，我中心无法根据送检材料对委托事项作出鉴定意见”为由，作出了退案决定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢的亲属胡某因本起交通事故死亡，依法应当根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》以及损害赔偿方面的相关法律规定予以处理。交警七大队对本起交通事故作出的责任认定符合事实和法律规定，对此事故责任认定，本院予以确认。 本起事故发生于保险期间，被告人民保险公司作为苏Ａ×××××号车辆交通事故责任的保险人，其负有首先在交强险范围内赔偿的义务。超出交强险限额部分，被告人民保险公司应当根据商业三者险保险合同约定就投保人应承担的部分予以赔偿。被告马琪系苏Ａ×××××号车辆的实际所有人，被告周义军受马琪雇佣在履行职务过程中发生交通事故，故在商业三者险限额内赔偿后仍有不足的部分，应由被告马琪承担赔偿责任。原告就胡某的前期医疗费自行至保险公司理赔，被告人民保险公司已在交强险医疗费项下赔付10000元、商业三者险限额内赔付医疗费142403.09元。因该款项系原被告双方与被告人民保险公司自行协商理赔，且双方均未提交相应的证据予以证明，故本案中本院对该垫付款项不予处理。故本案中被告人民保险公司在交强险伤残项下110000元，财产损失项下2000元限额内，商业三者险857596.91元限额内予以赔偿。 关于受害人胡某的损害和损失与本起交通事故的因果关系。被告人民保险公司辩称，胡某于事故发生后入院治疗与本起交通事故无关联性，其死亡与本起交通事故不存在因果关系，即便认定存在一定的因果关系，其中也存在大量非交通事故的因素。本院认为，本案中，胡某在事故发生前虽患有糖尿病、高血压病，但被告人民保险公司并无证据证实在事故发生之前胡某已经处于病危状态，故人民保险公司对关联性提出异议，其应负有举证责任。本案交通事故认定书载明本次交通事故致胡某受伤，胡某在事故发生后，当即感左小腿肿胀、疼痛，活动受限，头部亦受伤疼痛，入院时急诊摄DR及CT片显示其存在骨折、右额部硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血、右额叶脑挫裂伤伴脑内血肿形成、脑梗塞等病情，并在住院期间出现神志不清从而转院治疗，后续多次住院治疗，最终在十堰市人民医院治疗期间死亡。本院认为，胡某在发生交通事故前身体状况比较稳定，因其年龄较大，身体已经很脆弱，因事故伤害导致身体素质急剧下降，经多次住院治疗最终死亡，被告人民保险公司认为不存在因果关系，但没有提交证据证实死亡后果与交通事故不存在因果关系，因此本院认为胡某在本起事故发生后的治疗与本起交通事故存在关联性，其死亡后果与被告周义军的侵权行为不无关系。但因胡某自身存在多种疾病，其死亡时间距离交通事故的发生时间较长，死亡后又未行尸体解剖以明确法医病理学死亡原因，导致鉴定资料不全，鉴定不能进行，故不能认定本起交通事故系造成胡某死亡的唯一原因。本院根据胡某自身疾病情况、交通事故的严重程度以及治疗的客观情况，综合分析认为胡某的死亡后果当属其自身所患有的疾病与交通事故受伤共同作用的结果，难分主次，本院酌定就民事赔偿而言此次交通事故对胡某死亡后果的损伤参与度为60%，对于胡某此次交通事故所造成的经济损失首先在交强险限额内予以赔偿，超过交强险部分，应按各项损失额的60%计算。 关于韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢主张的各项损失，本院依法认定如下： 1.医疗费。对于被告人民保险公司要求扣除10%非医保用药费用的意见。本院认为，当事人对自己提出的主张，需提供证据证实。被告保险公司既未提供扣除非医保用药的依据，亦未提供证据证明其在承保涉案事故车辆时，已就其所提供的格式条款中涉及的相关免责条款向投保人履行了明确说明义务，故对被告保险公司的此抗辩意见，本院不予采纳。本院根据医疗费发票，结合出院记录、入院记录等证据，认定本案中受害人胡某共产生医疗费88782.98元。 2.住院伙食补助费。根据原告的伤情及住院天数，按30元/天的标准，认定住院伙食补助费为4110元（30元/天×137天）。 3.营养费。本院根据原告的伤情，酌情确定营养期限为137天，按30元/天的标准，认定营养费为4110元（30元/天×137天）。 4.护理费。根据原告的伤情及住院天数，酌情确定护理期限为541天，参照本地护工院内护理100元/天、出院后80元/天的标准计算，认定护理费为46020元[100元/天×137天+80元/天×（541天-137天）]。 5.交通费。原告提交的证据不能证明其支出的必要性及合理性，本院结合原告的伤情、就医、复诊情况及原告家属在原告住院期间进行必要照顾等因素，酌情确定为800元。 6.残疾辅助器具费。原告购买护理床，确系为胡某因本起事故受伤后方便生活、帮助康复所需，故本院支持原告主张的残疾辅助器具费1180元。 7.丧葬费。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度江苏省职工月平均工资标准，以六个月计算，支持其主张的丧葬费43295元（86590元/年÷2）。 8.死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，结合受害人的年龄，按三年计算。故本院支持原告主张的死亡赔偿金157380.48元[（23836元+5636元）×1.78×3年]。 9.精神损害抚慰金。本起交通事故致原告近亲属死亡，其要求相应的精神损害抚慰金有事实和法律依据。故本院支持其主张的精神损害抚慰金50000元。 10.受害人亲属处理丧葬事宜产生的交通费、误工费。本院考虑胡某亲属处理丧葬事宜确实存在误工损失的客观事实，按照3人7天，每人每天100元的标准，酌情支持误工损失2100元。本院考虑原告处理胡某丧葬事宜的交通支出，酌情支持交通费1000元。 综上，上述损失合计398778.46元，由被告人民保险公司在交强险伤残项下赔偿原告110000元。下余损失288778.46元，由被告人民保险公司按60%的责任比例赔偿原告173267.08元。综上，被告人民保险公司尚需赔偿原告韩文财各项损失共计283267.08元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢各项损失共计283267.08元； 二、驳回原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢对被告马琪、周义军的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3367元，减半收取1683元，由被告马琪负担1010元，原告韩文财、韩郧杰、韩郧辉、韩郧钢负担673元（此款由被告马琪于七日内向本院缴纳，逾期不缴纳本院将依法强制执行）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审 判 员  张 璐 二〇二〇年七月十四日 法官助理  葛琼玮 书 记 员  周 莉