河南省新蔡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1729民初2610号原告：程继东，男，1961年3月3日出生，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人：张峰，新蔡县蔡州法律服务所法律工作者。被告：张学山，男，1964年2月2日出生，汉族，住河南省新蔡县。被告：永安财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地：山东省威海市世昌大道一199号，统一社会信用代码：91371000771023980M。负责人：寇增玉，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈文，系该公司员工。原告程继东与被告张学山，被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司交通事故责任纠纷一案，本院于2020年06月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程继东的委托诉讼代理人张峰，被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司的委托诉讼代理人陈文均到庭参加诉讼，被告张学山经本院传票传唤没有正当理由拒绝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程继东向本院提出诉讼请求：一、判令被告永安财产保险股份有限公司威海市文登支公司在其保险责任限额内赔偿给原告因交通事故所造成的经济损失为158200.11元（详见赔偿清单）。二、本案诉讼费用均由被告承担。事实和理由：2019年7月30日9时许，张学山驾驶四轮电动车沿S328线由西向东行驶，至新蔡县佳诺威木业门口公路处时，与同方向行驶程继东驾驶两轮电动车发生交通事故，致程继东受伤，车辆受损。2019年8月9日，新蔡县公安局交通警察大队对该起事故依法作出新公交认字【2019】第151号道路交通事故认定书，认定张学山负事故的全部责任。肇事四轮电动车在被告永安财产保险股份有限公司威海市文登支公司处投保了非机动车第三者责任保险，事故发生在该保险合同期限内。综上，根据法律规定，为维护合法权益，特诉至法院，请求判如诉请。被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司辩称，一、该次交通事故发生于2019年7月30日9时，因事发后肇事驾驶员未及时现场向答辩人报案，因此答辩人对事故事实及事故责任划分均无法确认。请求法庭严格审核原告提交的各项证据材料，并确认肇事车辆是否为答辩人承保，但答辩人对存在无证、醉酒等情形的不承担保险责任。德瑞博新能源电动四轮车在答辩人处投保有非机动车第三者责任保险（属财产险），该保单实行：本保单单车年累计赔偿限额15万，每次事故责任限额15万，其中死亡赔偿金、伤残赔偿金责任限额共计14.8万，每次事故医疗费用责任限额0.1万，每次事故财损失责任限额0.1万，该车财产损失累计赔偿0.1万元三者财产损失责任终结。财产损失每次事故绝对免赔额为500元。人员伤害事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定，在累计赔偿保险金为0.1万范围内，给付医疗保险金。每次事故医疗费用绝对免赔额500元。原告诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，需重新予以认定，具体如下所：1、因本次交通事故产生的医疗费用，按照本案投保人与答辩人签订的保险合同的约定，答辩人仅在当地社会医疗保险用药诊疗范围内予以承担。根据山东省医保条例和保险合同条款约定答辩人要求扣除15％的非医保用药，同时保留申请非医保用药鉴定的权利。2、对于原告主张的住院伙食补助费，应按照当地国家机关工作人员出差伙食补助标准＊住院天数计算承担，即每天20元标准计算。3、对于原告提出的误工费的请求，应提供伤者所在单位出具的劳动合同及出险前十二个月的领取工资的明细表，以及单位对其扣发的误工证明。收入超过纳税金额的需提交纳税证明。误工天数应根据医院出具的诊断证明的伤情按照中华人民共和国公安部下发的GB/T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》来评定。4、对于原告提出的护理费的请求，应提供医院出具的受伤人员需护理的证明，护理人员有收入的，需提供所在单位出具的劳动合同并提供的事故发生前三个月的领取工资的明细表，及单位对其扣发的误工证明。收入超过纳税金额的需提交纳税证明。护理人员没有收入或者雇佣护工的，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理天数按照原告的实际住院天数计算。5、对于原告方提出的残疾赔偿金，应当根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残级别，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入标准在交强险死亡伤残责任限额内给予赔偿。原告所做的司法鉴定应当程序合法、主体合格，并且与实际伤情相符。6、对于原告方提出的交通费，应当根据实际发生的损失予以认定，其证实票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。我公司认为原告主张的交通费为200元为宜。7、对于原告主张的车辆损失，原告应提交相关的鉴定报告，而且原告所做的司法鉴定应当程序合法、主体合格，并且与实际损失相符。8、根据保险条款规定，因交通事故产生的鉴定费、诉讼费用属于间接损失，不属于保险责任范围，因此答辩人不承担本案的鉴定费、诉讼费以及其他间接损失。综上所述，在查实无免责的情况下，对于原告合理合法的损失答辩人会在保险责任范围内依据法律规定予以赔付。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年7月30日9时许，张学山驾驶四轮电动车沿G328线由西向东行驶，行驶至新蔡县佳诺威木业门口公路处时，与同方向行驶程继东驾驶的两轮电动车发生交通事故，致程继东受伤，双方车辆受损。2019年8月9日，新蔡县公安局交通管理大队作出新公交认字【2019】第151号道路交通事故认定书，认定张学山负事故的全部责任。事故发生后，程继东被送至新蔡月亮湾医院住院治疗，于2019年8月11日出院，共计住院12天，支付医疗费32531.88元（含门诊票据）。程继东的伤经其本人委托安徽中和司法鉴定中心于2020年3月6日司法鉴定意见书鉴定：程继东构成10级伤残；护理期限为90日；营养期限为90日；误工期限为180日；约需后续治疗费12350元；支付鉴定费3000元。另查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元，城镇居民人均消费支出21971.57元，2018年河南省居民服务业收入为45677元，2018年河南省农、林、牧、渔业收入为44314元。张学山驾驶四轮电动车的实际车主是张学山，该车在被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司投有非机动车第三者责任保险，保险单约定的保险金额为单车年累计责任限额人民币150000元，每次事故责任限额150000元，其中每人死亡赔偿金，伤残赔偿金责任限额共计149000元，每人医疗费责任限额1000元，医疗费用免赔额500元，事故发生在保险期间内，应按合同约定的限额进行赔偿。本院认为，张学山驾车与程继东驾车发生交通事故，致程继东受伤，双方车辆受损的事实清楚，新蔡县公安局交通管理大队所作的交通事故认定书认定的事实清楚、证据充分，责任划分适当，本院予以采信。原告的伤残及三期鉴定程序合法，内容客观真实，鉴定人有鉴定资格，鉴定机构有鉴定资质，被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司对原告的鉴定结论虽有异议，但不申请重新鉴定，本院予以采信，作为赔偿的依据。关于被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司辩解不承担鉴定费的意见与河南省高级人民法院（2018）372号文件精神规定的鉴定费在交强险范围内承担的意见一致，本院予以采纳；被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司的其他辩解意见均没有提供证据予以支持，本院不予采纳；故原告程继东要求被告赔偿其损失，于法有据，应予支持。根据审理查明的事实，确定原告程继东的各项合理损失为：1、医疗费32531.88元，后续治疗费12350元；2、住院伙食补助费50元×12天=600元；3、营养费20元×90天=1800元；4、护理费45677元÷365天×90天=11262.82元；5、误工费44314元÷365天×180天=21853.47元；6、残疾赔偿金34200.97元×20年×10%=68401.94元；7、精神抚慰金综合各种因素酌定5000元；8、鉴定费3000元；9、交通费20元×12天=240元；其中，医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计为50281.88元，由被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司在医疗费责任限额内赔偿原告程继东500元，余49781.88元由被告张学山赔偿原告程继东；其他各项合计为106758.23元由被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司在伤残赔偿金责任限额内赔偿原告程继东。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告程继东各项损失106758.23元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3464元，减半收取1732元，由被告张学山负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并提供副本八份，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  赵义超二〇二〇年七月八日书记员  刘 凯