吉林省洮南市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0881民初1285号 原告：高某，女，汉族，1949年1月3日生，无职业，住白城市。 原告：王某1，女，汉族，2008年11月29日生，学生，住白城市。 法定代理人：高某（系王某1祖母），女，汉族，1949年1月3日生，无职业，住白城市。 二原告委托诉讼代理人：李某，吉林承载律师事务所律师。 二原告委托诉讼代理人：王某2，女，汉族，1972年2月12日生，无职业，住白城市。 被告：白城市社会精神病院 法定代表人：张某1，系院长。 委托诉讼代理人：张某2，吉林亚非律师事务所律师。 原告高某、王某1诉被告白城市社会精神病院生命权纠纷一案，本院于2020年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告的委托诉讼代理人李某、王某2到庭参加了诉讼，被告的委托诉讼代理人张某2到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告立即赔偿原告死亡赔偿金603440.00元，被抚养人生活费78379.00元，精神损害抚慰金50000.00元，共计人民币731819.00元。2、由被告承担本案的诉讼费用及其他一切费用。事实与理由：原告高某系死者王鸿滨母亲，原告王某1系死者王鸿滨女儿。2017年7月31日，死者王鸿滨因偏执型精神分裂症和乙型肝炎送入被告白城市社会精神病院住院治疗。2020年2月2日凌晨，死者王鸿滨在没有任何被告单位工作人员在场看护的情况下，独自来到浴室，并在浴室内自缢身亡，死者王鸿滨的死亡原因为机械性窒息死亡。原告认为，死者王鸿滨因患有严重的精神疾病在被告单位住院治疗期间，被告单位未能尽到有效的治疗和监管职责，被告单位的严重过错是导致王鸿滨死亡的直接原因。原告为维护合法权益，提起诉讼，望贵院支持原告诉请，以维权益。 被告辩称，王鸿滨死亡是意外事件，被告已经尽职尽责，没有过错，不应承担任何责任。 根据原告的诉求，被告的答辩，本案争议焦点为：1、王鸿滨的死亡，被告是否有过错？2、原告的诉讼请求，本院是否予以支持？ 原告为了证明自己的主张，提供证据一：原告的身份证、户口本及职工登记表。证明死者王鸿滨是原告高某的儿子、是原告王某1的父亲，原告高某还有一个女儿是王某2，原告主体身份适格。被告质证称，无异议。证据二：离婚证和离婚协议书、残疾证、吉林省医疗保险服务医师证书。证明死者王鸿滨生前职业是医师。已经与妻子离婚，婚生女王某1与死者王鸿滨一居生活。被告质证称，王鸿滨本身是精神病患者，离婚后不应当作为女儿王某1的抚养人，其他的无异议。证据三：洮南精神病院出院诊断、白城市社会精神病院入院病历。证明死者王鸿滨被诊断为偏执型精神分裂症，且病情严重送入被告单位住院治疗。被告质证称，王鸿滨入院时病情并不严重，其他的无异议。证据四：申请法院调取黑水派出所询问笔录六份、黑水派出所提取的监控录像光盘一份、尸检报告一份。证明：1、死者王鸿滨是机械性窒息死亡；2、通过笔录和监控录像显示，在事发当晚，死者王鸿滨住院疗区没有值班大夫，值班护工监管不到位，没有尽到监护职责。治疗人员随意走动，随意单独出入浴室，并且在事发时，浴室门反锁；3、在事发时，没有任何急救抢救措施，没有对王鸿滨进行有效的抢救治疗，更没有值班大夫到场，说明被告单位监管急救措施没有，存在监管漏洞，不能尽职尽责；4、按照疗区主任才勇的陈述，疗区患者无论是洗澡还是上厕所都必须请假汇报，而通过监控录像显示，没有任何一个患者上厕所或者进浴室洗澡向值班人员汇报和请假，由其是死者王鸿滨在进浴室时根本没有请假，说明被告单位监管漏洞严重，完全没有尽职尽责。被告质证称，对证据的真实性无异议，但对证明的问题有异议，根据才勇的笔录说患者洗澡上厕所都需要请假汇报，实际王鸿滨向值班护士李媛媛汇报了要洗澡的事，李媛媛也同意了。说被告未抢救也不对，根据患者刘海英的笔录证实护理员给王鸿滨做了心肺复苏，但无效。患者王启龙也证实张和平护士给王鸿滨做人工呼吸，但他没有醒过来，是抢救无效。其他的无异议。 被告为了证明自己的主张，提供证据一：2017年7月27日，被告与王某2签订的协议书和收治精神病人协议书。证明根据第五条规定，在甲方医护人员已经尽职尽责的情况下，患者仍然有可能在精神症状的支持下，出现不可预见、难以发现的冲动行为，如自杀，在上述情况甲方不负责任。原告质证称，对证据的真实性无异议，但对于被告主张的收治精神病人协议书中第五条的约定不能作为被告在本案中的免责，不能证明其主张的待证事实。证据二：被告1650住院号王鸿滨病案。证明诊断为偏执型精神病，诊断正确。根据病情进行康复治疗，按精神科三级护理确定治疗方案，处置正确。原告质证称，对病案无异议，病案所能证明的问题是对王鸿滨所患精神疾病的治疗方案和治疗措施，诊断正确，方案得当，不能排除被告作为医护单位的监管责任。本案是因被告单位未尽到监管职责导致的王鸿滨死亡，而不是因为医疗处置方案的错误或者是医疗行为导致王鸿滨死亡，所以病案与本案的责任划分没有直接的关联性。证据三：李文英院长出具的病情介绍。证据四：袁春媛院长出具的关于精神病患者王鸿滨发生自缢身亡事件的情况说明。证据五：疗区主任才勇医生出具的患者王鸿滨住院的情况说明。证据六：疗区值班护理员李媛媛、张和平书写的事情经过。证据三、四、五、六证明了事发当时王鸿滨去浴室洗澡到发现自缢身亡中间大约半小时，在此期间，值班员在走廊进行巡视，对于疗区患者按照三级护理的要求，洗漱属于康复性治疗的正常活动，并不要求医护人员要在洗漱场所监督患者洗漱。洗漱属于私密事件，患者虽为精神病人员，但他的隐私权同样应当尊重，因此，医护人员未在洗漱过程中在场属于正常现象。原告质证称，针对证据三、四、五、六按照民事诉讼证据规则的规定，被告所提供的证据为被告单位工作人员单方出具的证据，工作人员与其被告单位有利害关系，证据的真实性、客观性不合法，从证据形式上看属于证人证言，证人证言依法应当到庭作证，接受法庭质询，其证据形式不合法。从证据关联性看，四份证据均不属于本案被告抗辩免责的证据，与本案不具有关联性，所以从证据的客观性、合法性、关联性均不合法。证据七：精神科分级护理规程。证明三级护理标准为精神疾病恢复期、躯体症状缓解、生活能自理、护理内容安全、护理措施到位、定时巡视、常规完成临床观察项目、遵守医嘱、指导患者饮食、保持床单整洁、对患者进行功能训练和健康精神教育。患者王鸿滨是三级护理，被告已经履行了一般情况下的护理职责。对照一级护理的标准与内容可以知道一级护理要求每30分钟巡回一次，针对的是严重的精神病患者，本案王鸿滨不属于此类，因此，在间隔30分钟左右洗漱期间自杀身亡是意外事件，被告没有责任。原告质证称，对规程本身无异议，对待证事实有异议，对王鸿滨的治疗和护理方案没有异议，对被告作为医疗机构的安全监管职责，被告单位没有尽到相应的义务，治疗方案和护理手段不能排除被告单位的安全监管义务。 通过原、被告的举证及相互质证，虽然双方对对方提供的证据有的有异议，但除了被告提供的证据三、四、五、六不符合民事诉讼证据规则的规定，不予采信外，双方提供其他证据的形式、来源合法，均予以采信。 经审理本院认定如下事实：原告高某系死者王鸿滨母亲，原告王某1是死者王鸿滨女儿。2017年7月31日，王鸿滨因偏执型精神分裂症和乙型肝炎送入被告白城市社会精神病院住院治疗，双方签订了协议书、收治精神病人协议书。2020年2月2日凌晨2：28：14王鸿滨从病房出来，到凌晨2：28：38回到病房，没有与护理人员请假对话。凌晨2：53：38王鸿滨独自走进浴室，也没有与护理员请假对话。凌晨3：05：13值班护理员李媛媛进行巡视，走到王鸿滨居住的病房与病房内其他患者对话时间为33秒，李媛媛向东进行巡视，凌晨3：06：52回到值班室，此期间王鸿滨已经在浴室，且李媛媛已经发现王鸿滨不在病房，直至凌晨3：24：12另外一名患者走进浴室，凌晨3：25：40李媛媛拿着钥匙到王鸿滨居住的病房，让另一名患者拿钥匙走进浴室。期间李媛媛始终在走廊徘徊，直至凌晨3：27：02李媛媛才走进浴室。3：27：17李媛媛从浴室跑出，敲另外一个护理员张和平居住的415房间门，此时已经发现王鸿滨在浴室里自缢身亡。此后没有任何值班大夫到现场，也没有拨打120急救电话，凌晨4点多疗区主任才勇等人赶到现场。经洮南市公安司法鉴定中心尸检，鉴定意见为：王鸿滨因机械性窒息死亡。 本院认为：死者王鸿滨患有精神疾病，生前已与妻子离婚，女儿王某1年龄小，父亲早年去世，母亲高某年迈，在家人不能照顾情况下，才到被告处由被告医院的大夫和护理人员封闭式看管住院治疗。虽然双方在收治精神病人协议书中约定了免责条款，但被告所提供的证据证明不了被告的值班护理人员对患者王鸿滨看管已按护理规范和常规按时观察病情，已尽职尽责。患者王鸿滨在浴室自缢时使用的是绳子，浴室门反锁，被告医院存在监管疏漏，且事发时没有值班大夫及时抢救，有过失行为，因此被告对王鸿滨的死亡存在主要过错，应承担80%责任赔偿为宜。死者王鸿滨患有偏执型精神分裂症，其自缢死亡，也存在一定过错，应自负20%的责任为宜。原告请求的赔偿范围，符合法律规定。为了保护当事人的合法权益，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条的规定，判决如下： 被告白城市社会精神病院于本判决生效后五日内赔偿原告高某、王某1死亡赔偿金603440.00元（20年×30172.00元），被抚养人生活费78379.00元（王某1：22394.00元×7年÷2人），精神损害抚慰金50000.00元，共计731819.00元×80%＝585455.20元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11118.00元，减半收取5559.00元，由二原告负担1111.80元，被告负担4447.20元. 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。 审判员  范国军 二〇二〇年七月二十一日 书记员  景琳彤