浙江省温州市龙湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0303民初2914号原告：王捷敏，女，1969年1月4日出生，汉族，住浙江省温州市鹿城区。委托诉讼代理人（特别授权）：周佰霞、叶彬鹏，浙江震瓯律师事务所律师。被告：杨州，男，1994年9月8日出生，汉族，住浙江省永嘉县。被告：温州硕果网络科技有限公司，住所地：浙江省温州市苍南县灵溪镇厅基三街70号，统一社会信用代码：91330327MA2CNDHR1U。法定代表人：林杰，执行董事兼总经理。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地：上海市杨浦区黄兴路221号E座（1181幢），统一社会信用代码91310000710935628W。法定代表人：韩歆毅，董事长。委托诉讼代理人（特别授权）：徐沪婵，北京炜衡（温州）律师事务所律师。原告王捷敏为与被告杨州、温州硕果网络科技有限公司、被告国泰财产保险有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年6月2日向本院起诉，本院于同日受理后，依法适用简易程序，于法定期间内向双方当事人送达了开庭传票和举证通知，于同年6月19日公开开庭进行了审理，原告王捷敏的委托诉讼代理人周佰霞、叶彬鹏，被告杨州、被告国泰财产保险有限责任公司的委托诉讼代理人徐沪婵到庭参加诉讼，被告温州硕果网络科技有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，依法作缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2019年11月5日11时23分，被告杨州驾驶防盗备案登记编号YQ991091的二轮电动车沿楠溪江路自北往南经雁荡西路左转弯在路口东侧人行横道碰撞自南往北行走的行人原告王捷敏，造成原告受伤的交通事故。2019年11月6日，交警部门出具道路交通事故认定书认定被告杨州负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告前往温州市中西医结合医院进行治疗，经诊断原告的伤势为腰1椎体爆裂性骨折伴骨髓水肿。2019年11月5日，原告入住温州市中西结合医院予以治疗，并于2019年12月20日行出院，住院45天（2019年11月5日至2019年12月20日），出院医疗证明：建议休息3月，休息期间需陪护。出院医嘱为：1.嘱院外继续卧床休息2月，按指导康复锻炼，骨科门诊随访，每2周一次，如有不适，及时就诊。出院后，原告按照医嘱仍需前往温州市中西医结合医院进行复查。另查，被告杨州为被告温州硕果网络科技有限公司的外卖员，本案交通事故发生在被告杨州工作期间。被告温州硕果网络科技有限公司在被告国泰财产保险有限责任公司处投保了雇主责任险。故原告起诉，请求判令：1、被告杨州、温州硕果网络科技有限公司赔偿原告王捷敏医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等合计315832.97元；2、被告国泰财产保险有限责任公司在保险责任范围内先行承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。为证明上述事实，原告向本院提供如下证据：1、原告身份证复印件，以证明原告的诉讼主体资格；2、户籍信息、企业信用信息，以证明被告的诉讼主体资格；3、道路交通事故认定书，以证明本次交通事故的发生经过及事故责任划分的事实；4、医疗费发票及清单，以证明原告因伤治疗所支出费用的事实；5、护理费收款收据、蓓蕾家政协议及证明，以证明原告住院期间护理费支出的事实；6、出院记录，以证明原告受伤后的伤势及治疗情况的事实；7、医疗证明书，以证明原告病情诊断及医嘱意见的事实；8、常住人口登记表，以证明被抚养人情况的事实；9、银行流水，以证明原告工资情况的事实；10、鉴定意见书及发票，以证明原告经鉴定后的伤残等级、三期的事实；11、鉴定费发票，以证明原告支付鉴定费的事实；12、用工合同、工资流水，以证明被告杨州系被告温州硕果网络科技有限公司员工的事实；13、保险单，以证明投保情况、保险人为被告国泰财产保险有限责任公司的事实。被告杨州答辩称：事故发生在上班期间，且公司已投保了雇主责任险，应由保险公司承担。被告杨州向本院提交了如下证据：订单配送截图，以证明事故发生时处于派单路上。被告国泰财产保险有限责任公司答辩称：一、关于被告主体资格。1、本案被告温州硕果网络科技有限公司系我司雇主责任险、附加第三者责任条款等商业保险的被保险人，未在我司投保机动车交强险和机动车商业三者险，故不应按照最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理。2、本案中我司与温州硕果网络科技有限公司系保险合同关系，我司对被答辩人不存在实际侵权行为。综上，答辩人作为本案被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对我司的起诉，保险合同关系应另案处理。二、关于保险责任。本保单仅承保温州硕果网络科技有限公司的雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽造成第三者的人身伤亡或直接财产损失，目前温州硕果网络科技有限公司未提供资质证明、雇佣关系证明、未提供杨州的外送接单凭证等资料，无法确认事故是否属于保险责任期间。需结合《交通事故认定书》认定杨州需承担的责任比例，进而确认温州硕果网络科技有限公司、我司应承担的责任范围。三、关于诉请项目及金额。1、医疗费，需要结合被答辩人提供的完整、清晰、全套的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据（包括医疗费用清单）进行核实；参保单特别约定第6条，医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付。2、住院伙食补助费，需核实医疗费中是否包含普食费，不予重复赔付。3、营养费、护理费，参保单特别约定第7条，护理费用及营养费用需提供的相应诊断意见，护理费用需提供护理费用票据及对应劳务协议，最高赔偿天数不超过90天，需结合医嘱，是否有护理、加强营养需求，否则不予认可，需提供护理协议、发票佐证损失。4、误工费，参保单特别约定第7条，第三者的误工费用以三者实际可证明的工资收入为准，无相关证明的按照100元／天赔付，最高赔偿天数不超过90天，被答辩人需补充提供劳动合同、薪资发放流水、完税凭证、请假记录等佐证误工损失，误工天数遵照医嘱，否则不予认可。5、伤残赔偿金，根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤致残程度分级》标准，鉴定意见为被答辩人单方委托且未通知保险公司到场参加鉴鉴定程序不合法，鉴定结果不能当然约束我司；残疾赔偿金的标准，参保险条款、《人身保险伤残评定标准代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金，目前提供证据未见病历等材料，需结合病历审查鉴定报告的鉴定材料是否真实。6、被扶养人生活费，需严格核实扶养人与被扶养人关系及抚养人人数，每月需支付的被扶养人生活费以扶养人月收入为上限。7、交通费被答辩人为住院治疗，仅认可住院、出院两次的交通费，请法院酌定。8、鉴定费、律师费参照主险条款第11条第（九）款，被保险人的任何间接损失，保险人均不承担赔偿责任。被告国泰财产保险有限责任公司向本院提交了如下证据：《合作框架协议》、《雇主责任险产品方案》、《雇主责任险保险条款》、《雇主责任保险附加险》、《附加营养费、护理费保险条款》、《附加伤残赔偿比例条款E》，以证明保险合同约定内容、被告免责事项等事实。原告提交的上述证据，经庭审出示质证，被告国泰财产保险有限责任公司质证认为：对证据1-3、6、7、13的真实性、合法性、关联性均无异议；对证据4的真实性无异议，应扣除伙食费1140元；对证据5的真实性、合法性、关联性均有异议，仅提供劳务协议、蓓蕾家政协议及证明依据不足，还应提供支付凭证佐证；对证据8的真实性、合法性、关联性均无异议；对证据9的真实性无异议，关联性有异议，不能反映原告近三年的工资，也没有提供劳动合同，原告已经50岁了，达到退休年龄，如有收入应提供劳动合同；对证据10，鉴定报告的真实性无异议，关联性有异议，鉴定标准不符合约定，原告单方鉴定，未通知保险公司，程序不合法，不予认定；对证据11的真实性无异议，关联性有异议，鉴定费不予承担，即便法院认定由被告承担，鉴定中不存在后续治疗费，故后续治疗费鉴定费660.38元，也应予以扣除；对证据12的真实性由法院核实，对工资流水的真实性无异议，杨州应提供从事岗位文件，关联性应结合劳动合同予以认定。被告杨州对原告提交的证据，质证认为：除了责任保险合同外，其他证据意见同保险公司一致，已支付医疗费11000元。原告对被告杨州提交的证据并无异议。被告国泰财产保险有限责任公司对被告杨州提交的证据，质证认为：对证据的真实性由法院核实，若真实，则无异议。原告对被告国泰财产保险有限责任公司提交的证据，质证认为：对证据的真实性、合法性、关联性均有异议，乙方为上海的公司，与本案被告国泰财产保险有限责任公司是关联公司，与本案缺乏关联性，是否适用，有问题，此外，被告也没有尽到提示告知义务，格式条款不生效。被告杨州对被告国泰财产保险有限责任公司提交的证据，质证认为：我没有签订过合同，不清楚，原告提交的合同是我本人签字的，真实的。被告温州硕果网络科技有限公司经本院合法传唤拒不到庭，视为放弃答辩与质证的权利。上述证据经审查，本院认为，原告提交的证据1-4、6-7、12-13及被告杨州提交的证据，客观真实，与本案有关联，本院依法均予以确认。至于原告提交的证据5，本院认为，该收款收据、蓓蕾家政协议及证明盖有温州市蓓蕾家政服务有限公司公章并有经办人签字，护理费金额符合当地普遍标准，护理时间亦为原告住院期间，虽原告未提交有关支付凭证，但结合三者，其真实性，本院依法予以确认。至于原告提交的证据8，客观真实，可以确认被扶养人郑丽丽和王强华的身份情况，本院依法予以采信。至于原告提交的证据9，本院认为，该银行流水连续，自2018年9月起，浙江大自然物业管理有限公司每月定期向原告支付款项，业务类型为柜台代发工资，时间连续，金额基本一致，可以认定原告从事稳定工作，月工资为2800元的事实。至于原告提交的证据10、11，被告保险公司认为鉴定意见书的伤残鉴定标准适用错误及保险公司未到场参加鉴定程序违法，本院认为，该份司法鉴定意见书系由本院随机抽取委托温州天正司法鉴定所对原告的误工期、护理期、营养期及后续治疗费用进行鉴定，虽被告国泰财产保险有限责任公司未到场，但不影响鉴定结果，且被告国泰财产保险有限责任公司未提交证据证明该份鉴定意见存在瑕疵或需要重新鉴定的情形，故该份鉴定意见书，合法有效，本院依法予以采纳。至于国泰财产保险有限责任公司主张涉案保险合同约定鉴定标准应适用《人身保险伤残评定标准及代码》，本院认为，涉案雇主责任险保险单并无相关约定，被告的该点主张缺乏依据，本院不予支持。至于被告国泰财产保险有限责任公司提交的证据，本院认为，《合作框架协议》的签订主体分别为国泰财产保险有限责任公司和上海拉扎斯信息科技有限公司，《雇主责任险产品方案》为上述合作协议的附件，与本案缺乏关联性，本院不予采信，至于《雇主责任险保险条款》、《雇主责任保险附加险》、《附加营养费、护理费保险条款》、《附加伤残赔偿比例条款E》，虽在涉案雇主责任险保险单中有所提及，但有关条款均系被告国泰财产保险有限责任公司单方制作，且其未提供证据证明已就上述条款向被告温州硕果网络科技有限公司尽到了提示告知义务，故对上述条款约定，本院依法均不予采纳。根据上述认定的证据，结合双方当事人陈述，本院认定如下事实：2019年11月5日11时23分，被告杨州驾驶防盗备案登记编号YQ991091的二轮电动车沿楠溪江路自北往南经雁荡西路左转弯在路口东侧人行横道碰撞自南往北行走的行人原告王捷敏，造成车辆受损及原告受伤的交通事故。事故发生后，原告王捷敏于同日被送入温州市中西医结合医院住院治疗，共45天。期间，被告杨州向原告垫付医疗费11000元。2020年5月12日，经温州天正司法鉴定所鉴定，原告因本次交通事故致腰1椎体粉碎性骨折，其致残程度评定为九级，误工期限评定为150日、护理期限评定为60日及营养期限评定为60日（均自受伤之日起计算）。本起交通事故经温州市公安局交通警察支队三大队作出第330303420190006042号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告杨州承担事故的全部责任，原告王捷敏无责任。另查明，被告杨州系被告温州硕果网络科技有限公司员工，工作性质为全职骑手，事故发生时正处于被告杨州履行职务期间。被告温州硕果网络科技有限公司为被告杨州在被告国泰财产保险有限责任公司处投保了雇主责任险，雇主责任保险附加第三者责任的保险金额为20万元，特别约定：第三者的误工费用以三者实际可证明的工资收入为准，无相关证明的按照100元/天赔付，护理费用及营业费用需提供医院出具的相应诊断意见……第三者的误工费用、护理费用、营养费用最高赔偿天数不超过90天。被扶养人郑丽丽（女，1948年2月17日出生）与被扶养人王强华（男，1940年12月15日出生）共育有一子二女，分别为原告王捷敏、王捷军、王静（已病故）。事故发生前，原告一直从事稳定工作，月工资为2800元。本案事故造成原告人身损害的损失项目及金额，本院依法确认如下：1、医疗费确认为15690.23元。其中，原告向本院提供16830.23元的医疗费票据，被告国泰财产保险有限责任公司辩称应扣除住院期间的伙食费用1140元，合理有据，本院依法予以采纳；2、住院伙食补助费4500元，原告主张按每日100元标准计算，数额合理，住院期间共45天，故住院伙食补助费为4500元（100元/天×45天）；3、营养费1800元，按30元/天的标准计算，经鉴定原告的营养期限共计60天，故营养费共计1800元（30元/天×60天）；4、护理费11064元，经鉴定原告护理期限为60天，其中住院期间共护理46天，出院期间护理14天，原告主张住院期间护理费9200元，数额合理，本院予以支持。至于出院期间应参照2019年度浙江省全社会单位居民服务和修理和其他服务业年平均工资48599元计算，因此，护理费用应为9200元+48599元/365天×14天=11064元；5、误工费14000元，原告于1969年1月4日出生，事故发生时未达法定退休年龄，且原告提交证据可以认定原告依然从事工作且有稳定收入，月工资为2800元，故误工费应为14000元（2800元/月×150天=14000元），至于被告国泰财产保险有限责任公司辩称误工期应以90天为准，本院认为，涉案雇主责任险保险单特别约定条款中已经明确“误工费用、护理费用、营养费用最高赔偿天数不超过90天”，故被告国泰财产保险有限责任公司仅对误工期90天内的8400元误工费承担赔偿责任；6、残疾赔偿金199596元，本案中原告主张的伤残等级为九级伤残，其残疾赔偿金应按2019年浙江省全体居民人均可支配收入49899元计算，故残疾赔偿金为49899元/年×20年×20%=199596元，原告的主张，合理有据，本院予以支持；7、被扶养人生活费42434.45元，被扶养人郑丽丽（女，1948年2月17日出生）与被扶养人王强华（男，1940年12月15日出生）共育有一子二女，现健在分别为原告王捷敏、王捷军，故原告主张被扶养人生活费为32026元/年×8年3个月×20%÷2+32026元/年×5年×20%÷2=42434.45元；8、精神损害抚慰金8000元，结合本案中原告的过错及伤残情况，本院酌定为8000元；9、鉴定费2600元，属于本案事故造成的合理费用损失，予以确认；10、交通费1500元，结合原告的就医情况，原告主张交通费1500元，数额合理，本院予以支持。综上，本次事故已造成原告各项损失共计301184.68元。本院认为，温州市公安局交通警察支队三大队作出第330303420190006042号道路交通事故认定书事实清楚依据明确，已予认定，可以作为民事赔偿及认定民事责任比例的依据。原告作为遭受身体损害的受害人，系本案赔偿权利人。本案属非机动车与行人之间发生的交通事故，因道路交通事故认定书认定被告杨州承担事故的全部责任，故应由被告杨州承担全部赔偿责任。被告杨州受雇于被告温州硕果网络科技有限公司，事发时系在工作期间，根据法律规定，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，故本案应由被告温州硕果网络科技有限公司承担赔偿责任。因被告温州硕果网络科技有限公司已在被告国泰财产保险有限责任公司投保雇主责任险，其中包含第三者责任险（保险金额20万元），故应先由被告国泰财产保险有限责任公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分，再由被告温州硕果网络科技有限公司承担。至于被告国泰财产保险有限责任公司辩称其与本案原告不存在侵权关系，应在另案中处理，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”，本案中，原告作为受侵害的第三人，有权就其应获赔偿部分直接向被告国泰财产保险有限责任公司主张，被告的该点抗辩，于法无据，本院不予支持。本案中，原告共计产生损失301184.68元，应先由被告国泰财产保险有限责任公司在第三者责任险20万元限额内赔偿20万元，剩余101184.68元因被告杨州已向原告王捷敏垫付医药费11000元，故被告温州硕果网络科技有限公司应向原告支付90184.68元（101184.68元-11000元）。被告杨州垫付的11000元，可自行向被告温州硕果网络科技有限公司主张。综上，原告相应的诉讼请求本院予以支持，超出部分应予驳回。被告温州硕果网络科技有限公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃质证和抗辩的权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王捷敏200000元；二、被告温州硕果网络科技有限公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王捷敏90184.68元；三、驳回原告王捷敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费5953元，减半收取2976.50元，由原告王捷敏负担241.50元，由被告温州硕果网络科技有限公司负担2735元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。审 判 员 王崇林二〇二〇年七月二十八日法官助理李博武代书记员 王冰洁附：不履行裁判惩戒后果警示1.【追究刑事责任告知】义务人拒不报告财产、虚假报告财产、违反限制消费令，义务人或其他相关人员拒不腾退涉案房屋、土地，或具有非法处置查封、扣押、冻结的财产、虚假诉讼、拒不交出执行标的或财产等抗拒执行行为的，法院将视情予以罚款、拘留；情节严重的，移送公安机关追究刑事责任。权利人在一定条件下，可以自诉追究行为人的刑事责任。2．【报告财产义务、拒不履行后果告知】执行期间，义务人必须向执行法院如实报告财产，拒不报告又不履行的，法院将视情节轻重采取纳入失信名单、限制出入境、罚款、拘留等措施；义务人报告财产不实的，法院将予以罚款、拘留；单位为被执行人，可视情同时对该单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人予以罚款、拘留。3．【交付车辆义务告知】义务人应当将名下的车辆等动产移交执行法院。拒不移交的，法院将予以罚款、拘留；确有正当理由无法移交的，义务人应当向执行法院书面报告车辆等动产的权属和占有、使用等情况。4．【限制消费、强制执行措施告知】案件立案执行后，人民法院将对义务人采取限制高消费及非生活或者经营必需的有关消费措施（含禁止乘坐飞机、G字头高铁、在星级以上酒店消费、旅游度假、子女就读高收费私立学校等），并有权对义务人的财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制性措施。5．【特殊身份执行措施告知】义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其所在单位及纪律监察部门、组织人事部门通报失信行为，并严格采取惩戒、制裁措施。6．【迟延履行债务利息、执行费用告知】案件立案执行后，义务人除应当履行生效法律文书确定的债务外，还需加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金，直至债务清偿完毕之日止，并应承担执行费和因执行程序产生的申请执行费、评估费、保管费等。7．【强制执行信用污点告知】义务人未在法律文书确定的期限内自动履行，一旦案件立案执行，义务人的被执行信息将成为信用污点，并被人民银行征信系统、各级信用信息平台记录在案。执行风险告知1．【申请保全、提供线索告知】权利人在诉讼过程中可以申请对义务人的财产采取保全措施，并尽可能地调查了解义务人的财产状况以及下落情况，积极向法院提供义务人的财产、下落线索，以提高财产保全和送达效率，提升生效法律文书的实际执行效果。2．【申请破产权利告知】权利人发现企业法人不能清偿到期债务，且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，可以直接向企业住所地法院提出破产重整或者破产清算的申请。3．【权利人申请执行期限告知】义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在法律文书生效之日或法律文书确定的履行期限届满之日起两年内向人民法院申请执行。4．【执行不能风险告知】申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识。人民法院依照法定程序执行，如义务人已丧失履行法律文书确定义务的能力，且权利人又无法对义务人进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院与权利人都不愿意发生的，但这是当事人商业风险、交易风险在执行阶段的继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。注：义务人是指应当履行生效法律文书内容的债务人、被执行人；权利人是指享有生效法律文书赋予权利的债权人、申请执行人。