浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0421民初1130号 原告：徐建刚，男，1970年7月5日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 被告：浙江浦嘉混凝土制品有限公司，住所地：浙江省嘉善县惠民街道金嘉大道96号，统一社会信用代码：91330421755919314D。 法定代表人：权森。 委托诉讼代理人：屠祖良，浙江学正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：潘晓侃，浙江学正律师事务所实习律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地：浙江省杭州市上城区馆驿后2号602-605室，统一社会信用代码：91330100566076282Y。 负责人：郭军。 委托诉讼代理人：虞凯榕，女，1995年4月21日出生，汉族，住浙江省东阳市，（系公司员工） 原告徐建刚与被告黄国权、浙江浦嘉混凝土制品有限公司(以下简称浦嘉公司)、中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司(以下简称大地保险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，原告徐建刚申请撤回对黄国权的诉讼，本院裁定准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐建刚、被告浦嘉公司的委托诉讼代理人屠祖良、潘晓侃及被告大地保险的委托诉讼代理人虞凯榕到庭参加诉讼。后原、被告申请庭外和解，扣除审限1个月，本院予以准许，但调解未达成一致意见。本案现已审理终结。 原告徐建刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计562156元；2.判令被告大地保险在交强险、商业险范围内赔付并要求精神损害抚慰金在交强险范围内赔付，余额由被告浦嘉公司承担;3.诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求第1项为：判令被告赔偿原告各项损失共计829401.79元。事实与理由：2018年5月30日8时05分许，黄国权驾驶浙Ｆ×××××牌照重型特殊结构货车（被告浦嘉公司系车辆所有人）行驶至嘉善县地方时，与原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成交通事故。嘉善县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定：黄国权负事故全部责任，原告无责任。本次事故致原告左内外踝骨折、跟骨骨折伴左踝部及跟部皮肤脱套伤，现遗留左踝关节功能丧失达75%以上，由鉴定机构鉴定为玖级伤残；右胫骨上段粉碎性骨折，骨折线累及平台面，现遗留右膝关节功能丧失达25%以上，由鉴定机构鉴定为拾级伤残。事故发生时浙Ｆ×××××牌照重型特殊结构货车的车辆保险投保在被告大地保险处。现诉至法院，请求依法判决。 被告浦嘉公司答辩称：对原告诉称的事实无异议，但对原告要求赔偿的损失金额有异议，被告浦嘉公司已垫付给原告227564.79元。 被告大地保险答辩称：被告浦嘉公司所有的浙Ｆ×××××投保在被告大地保险，被告大地保险已垫付给原告122000元，对原告主张的部分赔偿项目有异议。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法对双方无争议的证据予以确认并在卷佐证。对于当事人没有争议的事实，认定如下： 1.交通事故基本情况：2018年5月30日8时05分许，黄国权驾驶浙Ｆ×××××重型特殊结构货车沿平黎线由北向南行驶，在嘉善县地方变更车道与同向行驶的徐建刚驾驶的浙Ｆ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏及徐建刚受伤的事故； 2.事故责任认定：黄国权负事故全部责任，徐建刚无事故责任；黄国权系被告浦嘉公司员工，交通事故在黄国权履行职务过程中发生。 3.投保情况：事故发生时浙Ｆ×××××重型特殊结构货车的所有人被告浦嘉公司在被告大地保险投保有机动车交通事故责任强制险和1500000元第三者责任商业保险（含不计免赔特约险）； 4.原告伤情：原告徐建刚委托浙江千麦司法鉴定中心嘉兴(新联)所作司法鉴定，鉴定意见为：(1)徐建刚因交通事故致左内外踝骨折、跟骨骨折伴左踝部及跟部皮肤脱套伤，现遗留左踝关节功能丧失达75%以上，已构成人体损伤九级伤残。右胫骨上段粉碎性骨折，骨折线累及平台面，现遗留右膝关节功能丧失达25%以上，已构成人体损伤十级伤残。(2)徐建刚之上述后遗症系本次交通事故完全作用。(3)徐建刚伤后误工期建议为八个月(包括住院时间)，护理期建议三个月(包括住院时间)，营养期建议为三个月； 5.垫付款项情况：被告浦嘉公司已为原告徐建刚垫付医疗费227564.79元。被告大地保险已垫付给原告122000元，其中2000元系垫付原告徐建刚的财产损失，因原告徐建刚在本案中未主张财产损失，故被告大地保险垫付款与本案有关的金额为120000元。 6.原告要求赔付住院伙食补助费2400元，交通费1500元，精神损害抚慰金11000元，被告浦嘉公司、大地保险无异议； 当事人对事实、诉讼请求争议部分： 争议1.医疗费：原告徐建刚要求赔付医疗费385527.79元，被告浦嘉公司、大地保险认为应当扣除15%的非医保用药以及伙食费1093.40元和护理费，外购药为非医保费用，不属于保险理赔范围； 争议2.残疾赔偿金：原告要求被告赔偿残疾赔偿金264800.80元，被扶养人生活费107272.88元，被告浦嘉公司、大地保险认为事故发生在2018年5月，应按2018年浙江省城镇居民人均可支配收入55574元计算，原告徐建刚父母每月均有领取养老保险金，不属于既丧失劳动能力又无其他生活来源的情形，即使计算被扶养人生活费也应扣除养老保险金收入； 争议3.误工费、护理费、营养费：原告要求赔付误工费34560元，护理费12960元，营养费3600元，被告大地保险认为误工费和护理费应按130元/天计算，营养费应按30元/天计算； 争议4.住宿费：原告要求赔付住院期间护理人员住宿费3180元，被告浦嘉公司、大地保险对原告提交的发票有异议，其中三份发票没有住宿人姓名； 争议5.鉴定费：原告要求赔付鉴定费2600元，被告大地保险认为鉴定费不在保险理赔范围内。 本院认为，本案是因机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门作出的黄国权负事故全责的责任认定，因到庭当事人未提出不同意见，本院予以采纳。浙Ｆ×××××重型特殊结构货车在事故发生时投保有交强险和商业险，对于原告的损失，依法应由被告大地保险在交强险和商业险限额内赔付。 关于争议1：被告大地保险要求扣除“非医保”用药，但未举证证明非医保范围医疗费不属原告诊疗所需及相应的计算根据，且被告大地保险的保险条款所称的“国家基本医疗保险”，是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。而被告大地保险与被告浦嘉公司签订的保险合同是商业性保险合同，被告大地保险作为保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，如果被告大地保险对“医保外用药”不予理赔，明显降低了保险人的风险，限制了投保人的权利。被告大地保险按照商业性保险收取保费，却以格式合同条款来主张按照国家基本医疗保险的标准理赔，缺乏合理性。对被告大地保险此抗辩主张不予支持。外购药有医院处方，属原告诊疗所需。被告浦嘉公司、大地保险所称伙食费1093.40元中，有1020元项目为“普食”，并非伙食费。被告浦嘉公司、大地保险所称应扣除的护理费，系医院在治疗过程中因护理行为而产生的费用，非护工费。原告提交的医疗相关费用票据，经核算金额为385627.96元，其中应扣除伙食费73.40元，属营养保健品的蛋白粉368元，另有748元应归属于残疾辅助器具费，实际医疗费用为384438.56元(含救护车费用)； 关于争议2：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准。原告提交的证据证明其家庭承包的土地被国家征收，已参加土地征用人员养老保险，应参照城镇居民赔偿标准。故原告的残疾赔偿金应按本案法庭辩论终结时的上一统计年度，即2019年的城镇居民人均可支配收入计算，残疾赔偿金为60182元/年×20年×22%＝264800.80元。原告的被扶养人为其父母和女儿，原告定残时年龄分别为77岁、70岁、7岁，扶养人均为2人，户口簿记载与原告为同一家庭成员，故被扶养人生活费同样应按城镇居民标准计算。原告父母有养老保险金，现有的金额分别为2335元/月和2148.90元/月，养老保险金数额低于上一年度城镇居民人均消费支出，尚不足以维持生活，故对被告浦嘉公司、大地保险提出的原告父母享有养老保险金，被扶养人生活费不应支持的主张不予采纳，但被扶养人生活费应扣减原告父母目前固定领取的养老保险金数额。故被扶养人生活费为(37508元/年-28020元/年)×5年×22%÷2人+(37508元/年-25786.80元/年)×10年×22%÷2人+37508元/年×11年×22%÷2人元=63496.40元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，残疾赔偿金总计为328297.20元； 关于争议3：被告大地保险主张的原告主张误工费和护理费的计算标准没有依据，本院不予采纳，原告关于误工费和护理费的诉讼请求合理，本院予以支持。被告大地保险关于营养费标准的主张尚合理，本院予以采纳。本院核定，误工费为144元/天×240天＝34560元，护理费为144元/天×90天＝12960元，营养费为30元/天×90天＝2700元。 关于争议4：原告在上海住院治疗期间，护理人员的住宿费用，应认定为原告的损失，但原告护理人员的住宿标准偏高，住宿日期存在重叠，本院酌定原告的住宿费损失为2200元； 关于争议5：鉴定费属于程序性支出，本案中交警部门认定黄国权负全责，故鉴定费2600元由黄国权所驾驶的车辆的所有人被告浦嘉公司负担。 综上，经审核核定原告徐建刚在本案中的合理损失，医疗费384438.56元，住院伙食补助费2400元，营养费2700元，残疾赔偿金(含被扶养人生活费)328297.20元，残疾辅助器具费748元，误工费为34560元，护理费12960元，住宿费2200元，交通费1500元，精神损害抚慰金11000元，计780803.76元，属交强险和商业险理赔范围，由被告大地保险赔付，但应扣除被告大地保险垫付款120000元。被告浦嘉公司应承担原告的鉴定费2600元，被告浦嘉公司已垫付给原告徐建刚的227564.79元，原告应予返还。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司在第三者责任强制保险、商业保险范围内赔偿原告徐建刚780803.76元，扣除已垫付的120000元，尚应支付660803.76元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、原告徐建刚返还被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司垫付款227564.79元； 三、被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司偿付原告徐建刚鉴定费2600元； 四、上述二、三项相抵，原告徐建刚实际应返还给被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司224964.79元，由本院在上述保险公司赔偿来款中扣缴被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司应负担的诉讼费后直接退还给被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司； 五、驳回原告徐建刚的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4547元，减半收取2274元，由原告徐建刚负担200元，被告浙江浦嘉混凝土制品有限公司负担2074元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员  鄢云峰 二〇二〇年七月二十日 书记员  张静汉 附页 一方当事人拒绝履行发生法律效力且具有给付内容的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。