安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖03民终2115号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司，住所地安徽省蚌埠市兴业街792号一层、二层，统一社会信用代码91340300849867455K。负责人：侯立胜，该支公司经理。委托诉讼代理人：庞俊，安徽辉泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：常红，女，1955年6月26日出生，汉族，住安徽省怀远县。委托诉讼代理人：杜义宽，怀远县河溜镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李金刚，男，1965年6月10日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司因与被上诉人常红、李金刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀远县人民法院（2020）皖0321民初1627号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司上诉请求：依法撤销原判第一项,发回重审或查清事实后依法改判；本案的诉讼费由被上诉人承担。事实和理由:一、一审法院未扣除医保报销以外费用的金额错误。根据保险合同约定,医保报销以外费用的金额不属于上诉人保险赔偿范围,故该部分费用应当予以扣除,上诉人也申请对该部分费用金额进行鉴定。二、一审法院判决的多项费用不符合法律规定。1.本案后续治疗费不应当支持，本案后续治疗费未发生，而且被上诉人还有后续诉讼需要进行,后续治疗费应当待实际发生以后根据发生的具体金额再予以计算。且本次评定的后续治疗费金额明显过高，为此,上诉人在一审中已经申请重新鉴定。2.误工费不应当支持，一审法院判决113.07元/天的误工费不符合当地的经济水平,与常识也不符。在根据安徽省统计部门颁发的上年度统计数据,2018年安徽省农村常住居民人均生活消费支出为12748元,即根据统计结果农村居民的人均消费支出一年为12748元,每天则为34.9元,显然此金额是官方统计认定的农村居民每日的全部生活费用支出,即达到此金额就可以满足生活。3.交通费14000元显著过高,一审法院仅凭被上诉人提供的发票而不顾该费用与客观事实是否相符以及是否有实际支出的凭据,判决结果错误。4.误工期、护理期、营养期期限过长,一审中已经申请重新鉴定。一审法院依据旧的民事诉讼证据规定第27条的规定来处理本案重新鉴定事宜是错误的。常红辩称，医疗费用是常红实际发生的，不应扣除相应比例。一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不成立，请求维持原判。李金刚辩称，由保险公司在保险限额内赔偿，请求依法判决。常红向一审法院起诉请求：要求被告赔偿医疗费102550.73元、误工费33921元、护理费18520.50元、营养费6000元、住院伙食补助费3300元、交通费2000元、救护车转院费用14400元、鉴定费1200元、后续治疗费36000元，以上合计148966.86元（已扣除责任比例），并承担本案诉讼费用（残疾赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后另行主张）。一审法院认定事实：一、损害事实的发生经过、治疗及鉴定情况：2019年8月13日11时30分许，顾乃杰持C1型驾驶证、未带安全头盔驾驶未检验的“皖Ｃ×××××”号正三轮载货摩托车（载常红），在怀远县荆山镇境内，沿淮河大堤自北向南行驶至安澜码头南侧弯道处时，与相向李金刚驾驶的“皖Ｃ×××××”号轻型普通货车发生碰撞，造成顾乃杰、常红受伤及财产损坏的交通事故。本起事故经怀远县公安局交通管理大队认定，顾乃杰、李金刚负事故的同等责任，常红无责任。常红受伤后被送往蚌埠医学院第一附属医院后转往浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院治疗66天，花去医疗费102550.73元。伤情诊断为左肱骨近端骨折、左股骨远端骨折、左胫腓骨远端骨折、右胫腓骨近端骨折。2019年10月20日，原告委托安徽大禹司法鉴定所对其误工期、护理期、营养期和后续医疗费进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人常红误工期评定为300日，护理期评定为150日、营养期评定为120日。2、被鉴定人常红的后续医疗费评定为36000元（本次评定的费用不含手术出现意外的其他费用）。原告支付鉴定费1200元。原告治疗过程中，中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司在交强险医疗费限额内垫付10000元。二、医疗费：原告主张医疗费102550.73元，有票据为凭，外购康复机有医院医嘱，该院予以认定。三、误工费：原告为农村居民，虽已年满60周岁，但仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，并提供了村委会证明及农村土地承包经营权证，原告关于误工费的主张，该院予以支持，2018年度安徽省农林牧副渔业职工平均工资每日113.07元，参照鉴定意见，原告误工费为33921元（113.07元/天×300天）。四、护理费：护理费按照2018年度安徽省居民服务和其他服务业的平均工资每日123.47元计算，参照鉴定意见，原告护理费为18520.50元（123.47元/天×150天）。五、营养费、住院伙食补助费：根据住院天数，原告住院伙食补助费为3300元（50元/天×66天）。参照鉴定意见，原告营养费为6000元（50元/天×120天）。六、交通费、救护车转院费用：原告主张交通费2000元、救护车转院费用14400元，考虑到原告在杭州市住院，身上有7处内固定，多次往返，救护车转院费用应为合理支出，但金额有点偏高，该院酌定交通费、救护车转院费为14000元。七、后续医疗费：原告主张后续医疗费36000元，鉴于原告身上有7处内固定，后续医疗费应为必然产生的费用，另有鉴定结论相佐证，予以支持。八、鉴定费：原告主张鉴定费1200元，有发票为凭，予以认可。九、车辆保险情况：李金刚驾驶的“皖Ｃ×××××”号轻型普通货车在中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司投保了一份机动车交通事故责任强制保险和1000000元（不计免赔）的第三者责任保险，事故发生在保险期间内。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷案件，李金刚驾驶机动车与常红乘坐的摩托车发生碰撞，并负事故的同等责任，李金刚对常红造成的损失应承担50%的赔偿责任。中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司系肇事车辆的保险人，依法应当在保险责任限额内承担替代赔偿责任。庭审中，中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司认为后续医疗费过高、“三期”过长，提出重新鉴定的申请，该院经审查后认为，中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司要求重新鉴定的申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定重新鉴定的四种情形，故对该申请不予同意。李金刚辩称其垫付了2000元医疗费，该费用为原告在怀远县人民医院的抢救费用，原告的诉请不含该费用，李金刚可向保险公司直接理赔。常红因此次事故造成的损失为：医疗费102550.73元、误工费33921元、护理费18520.50元、营养费6000元、住院伙食补助费3300元、交通费、救护车转院费14000元、后续医疗费36000元、鉴定费1200元，以上合计215492.23元。中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司应在交强险保险责任范围内赔偿原告常红误工费、护理费、交通费、救护车转院费等共计66441.50元（33921元+18520.50元+14000元）；在商业三者险责任范围内赔偿原告医疗费（后续医疗费）、营养费、住院伙食补助费等共计68925.36元[（215492.23元-10000元-66441.50元-1200元）×50%]，以上合计135366.86元（66441.50元+68925.36元）。鉴定费1200元，由李金刚赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告常红医疗费（后续医疗费）、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、救护车转院费等共计135366.86元；二、被告李金刚于本判决生效之日起十日内连带赔偿原告常红鉴定费1200元；三、驳回原告常红的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1060元，减半收取530元，由被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司负担200元，被告李金刚负担330元。二审中，各方当事人均未提交新的证据，经审查，一审判决认定的案件事实清楚，本院依法予以确认。本院认为，被保险车辆因为道路交通事故造成第三人损害，第三人依法应当得到赔偿的医疗费属于交强险及商业三者险的赔偿范围，上诉人以保险合同约定按照医保报销为标准，至少属于减轻自己的赔偿责任，按照责任免除的规定也应当向投保人明确说明，因为上诉人没有证据证明已经作出该项明确说明，故其鉴定申请与裁判结果不具有法律上的关联性，一审法院不予支持处理得当。本案后续治疗费、误工期、护理期、营养期均属于专业问题，当事人依法可以委托鉴定，按照鉴定时的证据规定人民法院依法审查能否采用，符合法律规定。误工费作为伤者应当得到的法定赔偿项目之一，没有法律规定年满60周岁的农民不应当得到该项赔偿，作为农民也属于统计部门发布的行业，没有证据证明该农民实际误工损失高于或者低于统计数据时，则依法可以采纳行业标准。本案交通费虽然数额较高，但其用途包含蚌埠往返杭州的救护车费用，与客观实际相符，依法应予采纳。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费977元，由中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴公礼审判员  李 艳审判员  胡松涛二〇二〇年七月十三日法官助理唐红艳书记员周广燕