山西省阳泉市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋03民终545号 上诉人（原审原告）：石燕萍，女，1974年12月4日出生，汉族，住山西省阳泉市。 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司，住所地河北省唐山市丰润区。 负责人：刘家驿，职务经理。 委托代理人：赵海江，山西德昱律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王建，男，1989年12月5日出生，汉族，住山西省阳泉市郊区。 被上诉人（原审被告）：阳泉冀东物流贸易有限公司，住所地山西省阳泉郊区杨家庄。 法定代表人：范立群，职务总经理。 委托代理人：贾志斌，该公司员工。 上诉人石燕萍、上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司（以下简称人保财险唐山新城支公司）因与被上诉人王建、被上诉人阳泉冀东物流贸易有限公司（以下简称冀东物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服阳泉市城区人民法院（2020）晋0302民初131号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人石燕萍、上诉人人保财险唐山新城支公司的委托代理人赵海江、被上诉人王建、被上诉人冀东物流公司的委托代理人贾志斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石燕萍向一审法院起诉请求：判令三被告连带赔偿原告医疗费14322.98元、住宿费608元、鉴定费8155元、营养费6600元、伙食费7700元（含在北京治疗支出的伙食费1100元）、护理费12265元、交通费2284.90元、诉讼费4544元、精神损害抚慰金37000元、后续治疗费40000元及因鉴定支出的补助费用。 一审法院认定的事实：2017年6月14日20时30分许，被告王建驾驶晋C×××3A号大众牌小型轿车，在阳泉市开发区大连街工商银行门前人行道由西向东倒车时，与同方向后方行人原告石燕萍相接触肇事，致原告受伤。事故发生后，原告被送往阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院就诊，支出门诊费451.07元。2017年6月16日，原告在阳泉市第一人民医院就诊，支出门诊费2514元。2017年6月23日，原告在阳泉市第一人民医院住院治疗，经诊断为颈后软组织伤合并皮下血肿、腰骶部软组织伤合并骶椎旁韧带损伤、尾骨可疑骨折、腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病，实际住院66天，支出医疗费6519.31元。上述共计支出门诊费及医疗费9484.38元，由被告冀东物流公司垫付。阳泉市公安局交警支队四大队于2017年6月22日作出阳公交认字[2017]第174016号道路交通事故认定书，认定被告王建承担此事故的全部责任，原告石燕萍无责任。诉讼中,经原告申请,受法院委托,阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心于2018年8月31日作出阳院司法鉴定中心[2018]临司鉴字第068号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人石燕萍因车祸致颈后软组织伤合并皮下血肿，腰骶部软组织伤合并骶椎旁韧带的损伤，骶尾骨骨折的损伤尚不构成伤残等级；其损伤护理期评定为45日，营养期评定为30日。尾骨骨折愈合后一般无特殊处理。原告支出鉴定费3500元、鉴定检查费1155元。后原告申请对其腰椎退行性变发展到腰椎间盘突出与交通事故的因果关系、伤残程度进行鉴定，一审法院委托阳泉市中级人民法院证据技术中心指定鉴定机构进行鉴定，山西迪安法润司法鉴定所于2019年7月5日作出晋迪司鉴[2019]临鉴字第68号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人石燕萍腰椎退行性变发展到腰椎间盘突出与交通事故不存在因果关系；石燕萍第一尾椎骨折、颈后软组织伤合并皮下血肿、腰骶部软组织伤合并骶椎旁韧带损伤，不构成伤残。原告支出鉴定费3500元。 另查明，被告王建系被告冀东物流公司的职工，本次交通事故发生在其履行职务行为的过程中。被告冀东物流公司为晋C×××3A号车辆在被告人保财险唐山新城支公司处投保交强险、商业第三者责任保险（限额500000元）等，事故发生在保险合同约定的保险期限内。 庭审中，原告另出具体检报告、诊疗手册、检查报告单、门诊收费票据、发票等，证明事故发生前其身体健康，本次事故致其多处骨折、腰椎突出,因此原告在住院及出院后又在多家医院就诊，包括阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院（2017年8月27日CT扫描931元、2017年8月30日门诊费4.50元、2017年9月25日门诊费16.50元、2018年1月31日骨科及理疗科支出375.40元）、阳泉市第三人民医院（2017年8月3日诊断书1元、2017年10月27日门诊费4.50元）、阳泉市中医医院（2018年1月19日门诊费4.50元）、阳泉市第一人民医院（2017年6月27日诊断书1元、2017年9月28日磁共振平扫及扫描731元、2017年9月30日挂号及诊断书5.50元、2017年10月2日门诊费8.50元、2017年10月11日诊断书及复印7元、2018年3月28日复印6元、2018年4月2日门诊费4.50元）、北京积水潭医院（2017年9月17日诊察费及数字化摄影328.08元、2017年9月19日诊察费160元、2017年12月21日诊察及胸椎、腰椎、骶椎平扫+压脂1608.48元、2018年1月18日诊察费及西药费398.32元）、北京中医药大学附属护国寺中医医院（2017年9月18日门诊费60元）、外购云南白药气雾剂支出34.80元、外购药物支出1399元、购买拐杖支出140元，上述共计6229.58元。原告称其因在北京就诊支出住宿费608元。 被告人保财险唐山新城支公司发表如下质证意见：原告提供的体检报告显示未对腰椎进行专门检查，其腰椎退行性病变发展到五节腰椎全部突出非由交通事故导致，原告后期检查针对的症状与交通事故无因果关系，存在过度治疗情形，故对原告出院后检查、治疗及交通等费用均不认可。被告王建、冀东物流公司的质证意见同被告人保财险唐山新城支公司。 一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告石燕萍因交通事故住院支出门诊费、医疗费9484.38元，有相应的票据证明，予以认可。对于原告支出的其余门诊费及医疗费，其中2017年12月21日在北京积水潭医院的诊疗项目与住院检查项目重合、外购药物1399元小票不清晰，且未提供相应医嘱及药物明细，故对此部分费用不予认可，仅认可原告支出的其余门诊费及医疗费3222.10元。依阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心作出的鉴定意见，营养费依法确定为3000元（100元／天×30天），护理费参照山西省上一年度居民服务业年平均工资计算为5756.67元（46693元／年÷365天/年×45天）。住院伙食补助费依法确定为6600元（100元／天×66天）。交通费酌定为1000元。原告要求赔偿住宿费608元，仅认可其中的两张正规发票488元。原告因车祸致颈后软组织伤合并皮下血肿，腰骶部软组织伤合并骶椎旁韧带的损伤，骶尾骨骨折的损伤尚不构成伤残等级，故原告在阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心支出鉴定费3500元、鉴定检查费1155元，应由其自行负担。山西迪安法润司法鉴定所作出的鉴定意见对原告申请鉴定的事项均作出了否定性结论，原告要求对该鉴定费由被告支付的请求，不予支持。原告要求赔偿精神损害抚慰金、后续治疗费及因鉴定支出的其他费用等，不符合法律规定，不予支持。根据阳泉市公安局交警支队四大队作出的交通事故认定书，被告王建承担事故的全部责任。因被告王建驾驶的晋C×××3A号车辆在被告人保财险唐山新城支公司处投保，故原告的上述损失应由被告人保财险唐山新城支公司在保险限额内予以赔偿。原告在收到上述赔偿款后应返还被告冀东物流公司垫付的门诊费、医疗费9484.38元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内赔偿原告因交通事故支出的门诊费及医疗费12706.48元、护理费5756.67元、住院伙食补助费6600元、营养费3000元、交通费1000元、住宿费488元，上述合计29551.15元。二、原告石燕萍收到上述赔偿款后返还被告阳泉冀东物流贸易有限公司垫付的门诊费及医疗费9484.38元。三、驳回原告石燕萍的其他诉讼请求。案件受理费301元，由被告阳泉冀东物流贸易有限公司负担。一审判决送达后石燕萍不服，向本院提起上诉。 石燕萍上诉请求：1.撤销原判；2.重新审理；3.病历材料完整上交，由山西迪安鉴定所重新进行因果鉴定和伤残鉴定；4.诉讼费、鉴定费用由被上诉人承担。事实及理由：一、对于阳泉三院，迪安鉴定所鉴定意见均不认可。二、鉴定费用8155元应由被上诉人承担；理由一，对方在交通事故中全责，如果无此次交通事故，就不会发生这些费用，本人在此次案件中无责任。所有费用均应由三被上诉人承担。理由二，阳泉三院鉴定违反2020年司法鉴定通则第二十七条、第四十一条，山西迪安司法鉴定违反2020司法鉴定通则第十五条第（二）项、第三十二条，本人不负担上述鉴定费用。三、不认可营养费和护理费30天、45天，本人第一骶椎骨折，第五尾椎骨折，盆骨坐骨骨折，阳泉三院鉴定时营养费和护理费只是根据第五尾椎确定营养期和护理期，伤筋动骨一百天，这是生活常识，坚持护理期90天，营养期66天；另外三院的鉴定与迪安鉴定中关于腰椎的结论矛盾，护理期、营养期也就不予以认可。四、重新进行伤残鉴定和因果鉴定。根据本人的提供的病历资料已经完全证明本人交通事故后症状与此次交通事故造成，盆骨多处骨折，腰椎五节全部突出，引起长久的病痛折磨和身体折磨，三院鉴定、迪安鉴定腰椎结论矛盾，并且未完整真实记录，继续申请由原来的迪安鉴定所更换具有高级职称的鉴定人进行重新鉴定，并把原来的材料进行补充（鉴定材料本人已完全上交，但迪安鉴定时部分资料缺失，不完整）。五、住宿费赔偿608元，对488元不认可。本人因症状得不到缓解到北京多次，中间涉及到在北京预约核磁需要排队两个月，看病挂号自然要住医院附近，因经济原因以及行动不方便不能每次都住高级的宾馆，只能住小旅馆，小旅馆没正规发票，并且有的忘记要住宿发票，已受到经济损失，望法院除608元住宿费外再酌情考虑。六、交通费只报销1000元不认可。本人所交票据均为真实发生费用，每张票据均能与门诊时间、病历等对应，并无其他报销费用，不应予以核减；并且交通费用中只含火车票，大巴票据，未含来回盂县大巴票据及身体不便时看病乘坐出租的票据，本人曾经申请和法院核对，法院只核对了本人上交部分票据，因其助理说法官有事未能本人当面查票核对，希望核对后重新确定交通费用，并完整报销。七、精神损失费应予赔偿37000元。本人多处骨折，有病及鉴定证明，交通事故后不便，盆骨及腰背部疼痛（都是车撞倒的部位）难忍九个月不能睡眠，行动严重不便，是常人无法忍受的，还有因经济原因无法继续治疗，也是要求精神损失的原因之一，腰部损伤已经严重影响生活长达两年，之后也面临严重精神压力，而且骨折的地方永远不会再恢复到未骨折的模样，腰部损伤也不会恢复到原来的模样，是持续长久的影响。事故后不能提重物等各种症状，严重影响劳动能力，生活能力，本人面临持久的精神压力，生活压力。八、此次交通事故造成本人多处骨折，多节腰椎间盘突出，但是一直未能得到有效治疗，症状一直未消除，希望能通过北京正规医院进行正规治疗恢复事故前的正常生活，预计住院费35000元，陪护费300×30=9000元，生活费4500元，交通费500元，合计49000。九、北京的核磁检查结果是因一直未能恢复才去北京看病检查，并且与市一院6月19日的核磁检查结果还有CT检查结果完全不同，并不是重复检查，应予报销。十、外出补助1100元需被上诉人承担，因本人上交票据较多，发现有遗漏项，部分医疗票据、出租票据，坐火车去盂县的大巴票据未计算其中，希望核实后重新计算。 人保财险唐山新城支公司答辩称：迪安鉴定所的鉴定意见，公正客观合法，应予采纳。阳泉市第三人民医院鉴定时关于尾骨骨折的诊断一直未证实，据此认定护理期、营养期，我方不予认可。石燕萍要求重新鉴定没有法律依据。石燕萍到处治疗的是她的固有疾病，与交通事故无关，故石燕萍出院后发生的住宿费、交通费等不论有无票据均不应支持。 人保财险唐山新城支公司上诉称：因石燕萍住院治疗自身固有的疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出等非本次事故造成的伤情或疾病，以及这些疾病加重产生的费用。我公司不负责赔偿。结合实际情况，请求改判只赔偿石燕萍医疗费酌定3000元，护理费895元，住院伙食补助费700元，交通费100元。 石燕萍答辩称：对人保财险唐山新城支公司的上诉意见不认可，坚持自己的上诉意见。 针对二上诉人的上诉理由王建答辩称，请法院依法判决；冀东物流公司答辩称，依法判决，返还我公司垫付的费用。 二审中，双方当事人均未提交新的证据。经本院审理，对原审查明的案件事实予以确认。 本院认为，二审中当事人双方争议的主要焦点问题是：阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心及山西迪安法润司法鉴定所的司法鉴定结论应否采信；原判对鉴定费、营养期、护理期、住宿费、交通费、精神损失费的认定是否正确；石燕萍要求支付后续治疗费4万元，报销在北京的核磁检查费以及外出补助1100元有无事实和法律依据。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。石燕萍虽对阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心阳院司法鉴定中心[2018]临司鉴字第068号司法鉴定结论、山西迪安法润司法鉴定所晋迪司鉴[2019]临鉴字第68号司法鉴定结论提出异议，并认为鉴定违反相关行业规范，但未提供足以反驳的相反证据，仅凭其陈述不足否定上述鉴定结论，故对上述两份鉴定结论的证明力，本院予以认定。石燕萍未提供鉴定人不具备相应资质、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等符合重新鉴定条件的充分依据，故其重新进行鉴定的请求，不予支持。人保财险唐山新城支公司关于阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定结论中尾骨骨折的依据不足的主张，因人保财险唐山新城支公司对该主张未作出合理说明并提供相应证据佐证，亦不予支持。二上诉人对营养费、住宿费、交通费、精神损失费、后续治疗费等各项费用的异议，多为主观推断，无相应事实和法律依据，不足采信。 综上所述，二上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费共602元，由二上诉人各半负担。 本判决为终审判决。 审判长 王 健 审判员 郭永生 审判员 任晓辉 二〇二〇年七月九日 书记员 井 欣