四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1524民初1045号 原告：孙志勇，男，1968年2月17日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：朱育双，四川省长宁县硐底法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地：宜宾市叙州区南岸长江大道中段。 负责人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：唐明武，四川戎州律师事务所律师。 原告孙志勇与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人保财险宜宾公司）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙志勇及其委托诉讼代理人朱育双、被告人保财险宜宾公司的委托诉讼代理人唐明武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙志勇向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决被告给付原告意外伤害保险金40000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月17日13时。杜成林驾驶川Ｅ×××××小型轿车由沙河镇方向经省道308线（合江县）往新宜长路方向行驶当车行驶至省道308线170ＫＭ李端镇事故地点时，与原告孙志勇驾驶的川Ｑ×××××普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故发生，该事故经宜宾市公安局交通警察支队交管二大队第5115021201900060号认定书认定，杜成林负事故全部责任。原告于2018年03月12日向中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司投保了《机动车驾驶人员意外伤害保险》，本次交通事故是在保险期限内发生，故承保公司依照保险合同约定承担相应的赔付责任。原告受伤后，在长宁县舒康医院、长宁县中医院、宜宾中山医院治疗，经诊断为左髖臼粉碎性骨折，多处软组织损伤等，原告伤情经翠屏区人民法院委托四川鼎诚司法鉴定所评定为九级伤残。原告认为自己伤残部分损失己经超出保险限额，被告应当在保险限额内支付原告保险金，但是被告要求按照《残疾给付比例表》比例赔付，拒绝了原告的赔偿要求。综上所述，被告的理赔方案损害了原告合法权益。依照我国《民诉法》《保险法》的相关规定，依法向人民法院提出诉讼，请求判决满足原告的诉请为谢！ 被告人保财险宜宾公司辩称，我公司申请对原告的伤残等级按照人身保险伤残评定标准进行重新鉴定。1.本案是保险合同纠纷，孙志勇起诉答辩人是基于其在答辩人处投保了机动车驾驶人员意外伤害保险。根据投保单约定，保障内容为：按照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》保障意外身故残疾及意外医疗保险金额40000元。保险期间：自2018年3月13日零时至2019年3月12日二十四进止。2.根据《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》约定，无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具属于免除责任事项，故孙志勇应提供有效的驾驶证和有效行驶证。3.根据《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》约定，评残是按照人身保险伤残评定标准，保险人按该标准把对应的伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。因孙志勇提供的是评残依据是按人体损伤致残程度分级来进行的，答辩人认为孙志勇的残疾等级未达约定的评残条件，不符合保险条款约定的给付条件。另外，答辩人提供的投保人签字的投保单，可以证明答辩人对保险条款给付残疾保险金的免责条款，尽到了提示说明义务，故本案答辩人不应承担给付残疾保险金责任。4.答辩人对诉讼费不承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2018年3月12日，原告孙志勇在被告人保财险宜宾公司处购买《机动车驾驶人员意外伤害保险》，保单载明：被保险人孙志勇，保障内容按照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》，保险项目：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额40000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限；保险期间共12个月，自2018年3月13日至2019年3月12日止；保险费200元。被告并向原告出示打印投保单，投保单上载明，投保人声明：保险人提供的投保单已附投保险种所适用的条款，保险人已向本人详细介绍了条款，尤其是对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。原告孙志勇在被保险人处签字。《中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款》第2、1、2条约定：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。 2019年2月17日13时15分许，杜成林驾驶川Ｅ×××××小型轿车，由沙河镇方向经省道308线往新宜长路方向行驶，当车行驶至省道308线170ＫＭ李端镇事故地点时，与孙志勇驾驶的由李端街道方向左转进入省道308线往沙河镇方向行驶的川Ｑ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，孙志勇等受伤的交通事故。后宜宾市交警支队交管二大队于2019年3月8日作出事故认定，本次事故由杜成林负全部责任，孙志勇等无责任。事故发生后，原告孙志勇被送往长宁县中医医院住院治疗，之后先后转院至宜宾中山医院、长宁舒康医院继续治疗。2019年8月20日，宜宾市翠屏区人民法院委托四川鼎诚司法鉴定所对孙志勇的伤残等级按照《人体损伤致程序分级》标准进行鉴定。四川鼎诚司法鉴定所于2019年10月15日作出鉴定意见：孙志勇的伤残等级鉴定为九级。另查明，原告孙志勇于2013年5月31日取得准驾车型为Ｅ的机动车驾驶证，川Ｑ×××××普通二轮摩托车系孙志勇所有，办理了机动车行驶证。 以上事实，有原、被告双方的当庭陈述，以及经庭审质证的原告身份信息、被告营业执照、保险单复印件、住院病历、驾驶证、行驶证复印件、交通事故认定书、司法鉴定意见书、投保单、保险条款等予以证实。 本院认为，原告孙志勇在被告人保财险宜宾公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，向被告交纳了保费，双方订立了保险合同，该合同不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。本案的争议焦点为：被告是否按照原告伤残等级的比例给付原告意外伤害保险金。被告向本院申请对原告的伤残等级按照《人身保险伤残评定标准》进行重新鉴定，本院认为《人体损伤致程序分级》系多部门联合制定发布的评残标准，《人身保险伤残评定标准》系保险行业制定的标准，《人身保险伤残评定标准》对人体部分部位的定残并没有规定，被告要求适用《人身保险伤残评定标准》进行鉴定系减轻责任的格式条款，同时被告主张按伤残等级比例赔付的条款属于减轻被告责任的格式条款，被告应当就上述条款已经向原告尽到提示和明确说明义务承担举证责任。本案中，被告并未对该部分约定加粗加黑或者采用其他足以引起投保人注意的明显标志作出提示，也未提供证据证明已经向原告实际交付了保险条款，故上述条款对原告不产生效力，原告因交通事故受伤致九级伤残，达到了被告支付意外残疾保险金的条件，故原告请求被告支付原告保险金40000元，本院依法予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在本判决生效后十日内给付原告向兴元保险金40000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费800元，减半收取计400元，由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担。该款原告孙志勇已预交，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司直接支付给原告孙志勇。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  张 敏 二〇二〇年七月八日 法官助理  王惠娴 书 记 员  唐 琪