陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终1684号上诉人（原审原告）：神府经济开发区海湾煤矿有限公司，住所地：陕西省神木市孙家岔镇海湾村，统一社会信用代码：916100*******。法定代表人：白治彪，该公司总经理。委托诉讼代理人：白振亮，男，汉族，系该公司矿长，住陕西省神木。委托诉讼代理人：折小丽，陕西秦北律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：代玉良，男，汉族，住陕西省丹凤县。委托诉讼代理人：代洋洋（系代玉良之子），男，汉族，住陕西省丹凤县。上诉人神府经济开发区海湾煤矿有限公司（以下简称海湾煤矿）因与被上诉人代玉良劳动争议纠纷一案，不服陕西省神木市人民法院(2019)陕0881民初7757号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年4月14日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。上诉人海湾煤矿上诉请求：1、依法撤销陕西省神木市人民法院（2019）陕0881民初7757号民事判决书，改判上诉人仅向被上诉人支付医疗费1160.82元；2、本案一、二审诉讼费用被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人不应当向被上诉人支付停工留薪期间工资。《工伤保险条例》第33条第1款规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。据此，只有需要暂停工作并接受了工伤医疗的职工才需要领取停工留薪期间工资，本案中，被上诉人并未住院接受工伤医疗，故无需支付停工留薪期间工资。二、上诉人不应当向被上诉人支付一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第35条规定：职工因公致残被鉴定为四级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，四级伤残为21个月本人工资。本案中，上诉人已为被上诉人购买工伤保险，故一次性伤残补助金应当由工伤保险经办机构支付。三、上诉人不应当向被上诉人支付伤残津贴。上诉人已经为被上诉人购买了工伤保险，伤残津贴应当由工伤保险基金予以支付，与上诉人无关。《工伤保险条例》第35条第1款第2项规定：四级伤残的伤残津贴为本人工资的75%，从工伤保险基金按月支付。故被上诉人月平均工资6000元，应当按照每月6000×75%=4500元的标准由工伤保险基金按月向被上诉人支付，不得一次性支付。被上诉人代玉良辩称：一、被答辩人以答辩人并未住院接受治疗认为不应该向答辩人支付停工留薪待遇，答辩人认为被答辩人的说法背离事实和法理，答辩人经检查确认为煤工尘肺四级，伤情非常严重，被答辩人理应积极为答辩人治疗，然而却弃之不管，并停发了答辩人的工资，答辩人无钱住院治疗。被答辩人的行为严重的违背了《工伤保险条例》第三十一条的规定，其上诉理由不能成立。一审法院对停工留薪期工资的判决，认定事实清楚，适用法律正确。关于一次性伤残补助金，被答辩人虽然为答辩人购买了工伤保险，但只交了一年费用，后未交，未缴纳工伤费用期间发生的工伤伤残补助金按《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，应由用人单位支付。三、关于伤残津贴。被答辩人仅交了一年保险费用后停止未交。根据《工商条例》和《社会保险法》的规定用人单位必须补缴清相关费用工伤保险机构支付，否则，由用人单位支付。海湾煤矿向一审法院起诉请求：1、判令海湾煤矿仅向代玉良支付医疗费2174.14元、交通费4386.5元；2、本案诉讼费用由代玉良承担。一审法院认定的事实：2011年代玉良在海湾煤矿从事采煤工作。2016年4月至12月参加了工伤保险，之后未参加工伤保险。2017年8月11日，代玉良以上腹部不适1年，伴腹痛、反酸2天在丹凤县江南医院住院治疗，入院诊断为：1、慢性胃炎急性发作；2、胃肠功能紊乱；3、冠心病隐匿型心功能2级；4、泌尿系结石；5、尘肺。住院治疗4天，于2017年8月15日出院，住院花费医疗费1384.4元。之后购买医药费及挂号费共花费660.82元。2017年12月26日，代玉良被榆林市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2018年8月10日，榆林市人力资源和社会保障局作出榆人社伤险认决字[2018]2269号工伤认定决定书，认定代玉良属于工伤。2019年3月6日，榆林市劳动能力鉴定委员会作出榆劳鉴字[2019]191号初次鉴定结论书，鉴定结论为代玉良伤残等级为肆级，护理等级为无。代玉良就工伤待遇向神木市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁，该委于2019年8月15日作出神劳仲案（2019）110号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人为申请人补缴劳动关系存续期间的各项社会保险费，单位部分由被申请人承担，个人部分由申请人承担；二、保留申请人与被申请人之间的劳动关系，申请人退出工作岗位；三、被申请人从2019年4月起每月向申请人发放伤残津贴4500元，若伤残津贴低于陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准的，按照陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准执行；四、被申请人自本裁决生效之日起15日内向申请人一次性支付下列费用共计180561.64元：1、一次性伤残补助金126000元、停工留薪工资48000元、医疗费2174.14元、交通费4386.5元。海湾煤矿不服该裁定，向该院提起诉讼。一审法院判决认为，为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定强制性义务，代玉良发生工伤已经由有关行政部门认定，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，应当参加工伤保险而未参加，职工发生工伤的，由用人单位按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。关于被告代玉良在丹凤县江南医院住院治疗产生医疗费1384.4元。因该部分费用中有治疗胃炎、冠心病及泌尿系结石产生的费用，与治疗尘肺无关，故该院酌情确定治疗尘肺的费用为500元。对被告代玉良在门诊购买的医药费及挂号费共计660.82元，该院依法予以认定。对被告代玉良产生的交通费用，因被告代玉良未提交证据，该院不予认定。关于被告代玉良的伤残津贴、一次性伤残补助金及停工留薪期工资的数额问题，因被告代玉良提供的工资卡银行流水明细单无法证明其工资收入来源于原告，故该院以原告认可的月工资额认定被告代玉良的月工资为6000元/月。因被告代玉良被鉴定为肆级伤残，故伤残津贴从2019年4月起每月发放4500元（6000元/月×75%），若伤残津贴低于陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准的，按照陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准执行。停工留薪工资为48000元（6000元/月×8月）。一次性伤残补助金126000元（6000元/月×21月）。原告主张不应当支付被告伤残津贴、一次性伤残补助金及停工留薪期的诉请，没有法律和事实的依据，该院不予支持。关于原告为被告补交劳动关系存续期间的各项社会保险费用。原告确有要求被告为其缴纳社会保险的权利，但根据《中华人民共和国社会保险法》第八十四条“用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正”之规定，该诉请应该到劳动行政部门申请处理，不属于人民法院的受案范围，故对原告的该项诉讼请求该院予以支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条第二款之规定，判决：一、保留原告与被告代玉良之间的劳动关系，被告代玉良退出工作岗位；二、原告从2019年4月起每月向被告发放伤残津贴4500元，若伤残津贴低于陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准的，按照陕西省人民政府公布的工伤保险待遇标准执行；三、原告自该判决生效之日起十日内向被告支付一次性伤残补助金126000元、停工留薪工资48000元、医疗费1160.82元，共计175160.82元。如未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告神府经济开发区海湾煤矿有限公司负担。二审中，被上诉人代玉良提交了两组新证据，一组是医疗费票据（共8页）；另一组是交通住宿费票据（共22页），均用以证明上诉人应当承担被上诉人的相关费用。上诉人海湾煤矿对被上诉人提交的证据认为：对第一组医疗费票据不予认可，该证据不属于二审新证据，且该组证据的医疗费票据中明显参有治疗其他病的票据，不是正规发票，无法证明被上诉人是因工伤所花费的医疗费用，且该票据的形成时间均为被上诉人离矿之后，不应当由上诉人承担。对第二组证据交通费票据不予认可，不属于二审新证据，且交通费票据中的乘车人并非代玉良一人，其中部分票据并非正规发票，系被上诉人自行产生，与上诉人无关；对于住宿及生活费，不属于二审的受理范围，法院不应当采纳，且并非正规发票，与上诉人无关，不予认可。本院对被上诉人提交的证据认为：被上诉人代玉良提交的证据均属其故意或者重大过失逾期提交的证据，不作为证明本案争议事实的证据采信。一审法院依据有效证据认定案件事实符合法律规定，本院予以确认。本院认为，双方当事人争议的焦点是一审法院判决上诉人支付被上诉人伤残津贴、一次性伤残补助金、停工留薪工资是否正确的问题。本案中，双方当事人对一审法院认定被上诉人代玉良于2011年在上诉人海湾煤矿处从事采煤工作，月工资为6000元，2017年8月11日因身体不适住院治疗，被诊断为职业性煤工尘肺贰期，经榆林市人力资源和社会保障局认定代玉良属于工伤，经榆林市劳动能力鉴定委员会鉴定代玉良伤残等级为四级，护理等级为无。上诉人海湾煤矿于2016年4月至12月为代玉良参加了工伤保险，之后未参加工伤保险等事实均无争议，本院予以确认。关于伤残津贴、一次性伤残补助金是否应由上诉人向被上诉人支付的问题。《工伤保险条例》第十条、第六十二条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案上诉人海湾煤矿未按时给代玉良缴纳工伤保险，被上诉人代玉良因工致残被鉴定为四级伤残，其应当享受的伤残津贴及一次性伤残津贴待遇应由上诉人海湾煤矿支付，一审法院依据上述规定判决上诉人按照上述条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付被上诉人伤残津贴及一次性伤残补助金并无不当。上诉人上诉主张伤残津贴、一次性伤残补助金应由工伤保险基金支付的上诉理由不能成立。关于被上诉人代玉良停工留薪期间工资的支付问题。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过十二个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过十二个月。被上诉人代玉良经鉴定职业性煤工尘肺伤残等级为四级，一审法院根据代玉良的伤情、医嘱、职业病诊断处理意见酌定代玉良的停工留薪期限为八个月，并判决上诉人支付停工留薪期工资符合上述规定，并无不当。上诉人并无有效证据证明代玉良劳动能力已经恢复,无需暂停工作接受工伤医疗的事实，其所持上诉人无需支付停工留薪期工资等上诉理由不能成立。综上所述，上诉人海湾煤矿所持上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人神府经济开发区海湾煤矿有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 李永旺审 判 员 霍 韬审 判 员 王 娟二〇二〇年七月十六日法官助理 梁生生书 记 员 王 媛