安徽省来安县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1122民初1695号原告：匡年付，男,1963年1月12日出生,汉族,住安徽省来安县。委托诉讼代理人：樊东冬，安徽顿丘律师事务所律师。被告：孙现金，男，1976年2月10日生，汉族，住河南省夏邑县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司,住所地商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层,统一社会信用代码91411400667247570R。负责人:刘二豪,该公司经理。委托诉讼代理人：仇晓锦，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告匡年付与被告孙现金、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告匡年付的委托诉讼代理人樊东冬、被告保险公司的委托诉讼代理人仇晓锦到庭参加诉讼。被告孙现金经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。匡年付向本院提出诉讼请求：1.判令孙现金赔偿其损失208879.2元，保险公司在保险责任范围内先行赔付。其中医疗费23519.2元、住院伙食补助费1160元（22天×30元/天＋10天×50元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、护理费11070元（123元/天×90天）、误工费10170元（113元/天×90天）、残疾赔偿金150160元（37540元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2000元、交通费3000元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年11月6日17时03分许,孙现金驾驶车牌豫Ｎ×××××3大型汽车,在来安县华峰公司倒车时抵到墙面造成挤压到原告右手,造成原告受伤。经交警认定,孙现金负全部责任,原告无责任。原告受伤后随即被送往来安县人民医院检查,因伤势严重转院至南京鼓楼医院集团高新医院住院治疗,经诊断为右中环近指间关节完全离断伤,右小指末节指腹完全离断伤,2019年11月16日出院，花费医疗费19192.7元。2019年11月17日入来安县人民医院住院治疗,12月9日出院,花费医疗费3169.5元。原告所受伤,经鉴定,被评定为九级伤残,误工期为90日,护理期为90日,营养期为60日。另查,肇事车辆豫Ｎ×××××大型汽车在保险公司投保了交强险和商业三者险(100万元,不计免赔)，本案交通事故发生在保险期限内。保险公司垫付1万元医疗费。为维护自身合法权益，故诉至法院，提出上述诉讼请求。孙现金未作答辩。保险公司辩称，孙现金从业资格证无法查询，根据相关法律规定及保险合同约定，其公司免责，请求原告退还预付款10000元，2.鉴定费、诉讼费不承担。本院经审理认定事实如下：2019年11月6日17时03分许,孙现金驾驶车牌号豫Ｎ×××××大型汽车,在来安县华峰公司倒车时抵到墙面造成挤压到匡年付右手的交通事故,致匡年付受伤。该事故经来安县公安局交通管理大队作事故认定,孙现金负全部责任,匡年付无责任。事故发生后，匡年付被送至来安县人民医院治疗，用去检查费137元，当日转至南京鼓楼医院集团高新医院住院治疗,2019年11月16日出院，住院10天，诊断为：右中环近指间关节完全离断伤,右小指末节指腹完全离断伤,用去医疗费19192.7元，转院用去救护车费600元，护送费400元。2019年11月17日，匡年付入来安县人民医院住院治疗,同年12月9日出院,住院22天，用去医疗费3169.5元。2020年3月15日，匡年付委托安徽公立司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期进行法医临床学鉴定。2020年3月18日，该鉴定所作出皖公立司鉴[2020]法临鉴字第143号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人匡年付因交通事故伤至手功能丧失分值≥25分，评定为九级伤残；2.被鉴定人匡年付伤后误工期为90日、护理期90日、营养期60日。匡年付支付鉴定费2000元。另查明，匡年付系来安县张山镇桃花村村民，其家庭以在该村承包经营土地为主要生活来源。事故发生时，孙现金驾驶的豫Ｎ×××××大型汽车所有人为夏邑县顺发运输有限公司，该公司在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司垫付匡年付医疗费10000元。上述事实，有双方当事人的陈述，匡年付提供的身份证、户口簿、村委会证明、土地承包经营权证，道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证、保单抄件，来安县人民医院处方、检查费收据、南京鼓楼医院集团高新医院住院病案、出院记录、医疗费收据，安徽公立司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据，保险公司提供的交通网信息查询、保险投保单、机动车综合商业保险示范条款等证据在卷佐证。本院认为，根据匡年付、保险公司的诉辩主张以及庭审中双方及其委托诉讼代理人的陈述、举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、如何依法认定匡年付的合理损失；二、孙现金、保险公司应如何承担赔偿责任。对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，匡年付的各项损失依次确定为：一、医疗费，匡年付实际发生医疗费用22919.2元[住院（19192.7元+3169.5元）+检查137元+20元+护送费400元]，有医疗机构出具的收款收据证明，本院予以确认。二、住院伙食补助费，匡年付实际住院32天，依据本地标准，对其主张住院伙食补助费为1160元（22天×30元/天＋10天×50元/天）予以支持。三、营养费，结合鉴定意见的营养期及本地相关标准，对其主张营养费为1800元（60天×30元/天）予以支持。四、护理费，经鉴定其护理期为90日，结合本地护理标准，对其主张护理费为护理费11070元（123元/天×90天）予以支持。五、误工费，事故发生时，匡年付以从事农业生产为其主要生活来源，本院参照本省上一年度农林牧渔行业职工平均工资标准并结合其鉴定意见的误工期，对其主张误工费为10170元（113元/天×90天）予以支持。六、残疾赔偿金，根据相关规定，结合本省上一年度城镇居民人均可支配收入标准及鉴定意见，对其主张残疾赔偿金为150160元（37540元/年×20年×20%）予以支持。七、精神损害抚慰金，结合双方过错程度及本地生活水平等因素，本院酌定其精神损害抚慰金为16000元。八、鉴定费，鉴定费有票据为证，系匡年付为证明其损失所必需支付的费用，故对其主张的2000元鉴定费，本院予以支持。九、交通费，匡年付主张交通费3000元较高，其虽仅提供医院救护车票据，但考虑到其就医、复查、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费用为2000元。综上，匡年付的合理损失为：医疗费22919.2元、住院伙食补助费1160元、营养费1800元、护理费11070元、误工费10170元、残疾赔偿金150160元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2000元、交通费2000元，合计人民币217279.2元。对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。挂户车辆发生交通事故造成他人伤害的，由挂户单位与车辆实际所有人承担连带责任。本案中，公安局交警部门根据交通事故现场勘验、检查、调查情况，及时制作了本次交通事故的责任认定，故本院对此起交通事故的责任认定予以采信。孙现金驾车与匡年付发生交通事故致匡年付受伤，孙现金负事故的全部责任，故孙现金应对匡年付的合理损失承担赔偿责任。因孙现金驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，应首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司依据商业三者险的保险合同在责任限额范围内予以赔偿；如还不足，由孙现金承担赔偿责任。因匡年付的各项损失未超出交强险及商业三者险的赔偿范围，故孙现金无须赔偿，本院亦无需再细分交强险各项及商业三者险的赔偿份额。综上，保险公司应赔偿匡年付因交通事故造成的各项损失计217279.2元，扣除保险公司垫付款10000元，还应赔偿207279.2元。保险公司辩称孙现金驾驶事故车辆时无从业资格证，其公司不应承担赔偿责任且应由匡年付退还垫付款10000元。本院认为，保险公司所提供的免责条款系格式条款，应当采取明示的方式提醒对方注意并履行告知义务，保险公司未能提供在作投保人免责声明时，采用足以引起投保人注意的方式作免责说明，故对其主张在商业三者险范围内不承担赔偿责任的主张本院不予认可。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十五条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及相关民事法律政策之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告匡年付因交通事故造成的各项损失计人民币207279.2元；二、驳回原告匡年付的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4433元，减半收取2216.5元，由原告匡年付负担17.5元，被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司负担2199元。上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号：34×××62,开户行：中国建设银行来安支行；如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  查凤云二〇二〇年七月九日法官助理王乔书记员朱洁附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。