四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初77号 原告左利琼，女，1975年1月5日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托代理人：李航宇，四川远皓律师事务所律师，执业证号：15115201810057753。 被告宜宾市社会保险事务中心，住所地：四川省宜宾市翠屏区咸熙街26号，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，局长。 委托代理人王爱梅，工伤保险待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告左利琼因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保事务中心）支付工伤保险待遇一案，于2020年6月29日向本院提起行政诉讼。本院于2020年7月3日受理后，依法由审判员陈健适用简易程序公开开庭进行了审理。原告左利琼及委托代理人李航宇，被告市社保事务中心出庭负责人一级主任卿章林及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告左利琼诉称，原告左利琼系宜宾经典物业服务有限公司职工，2019年3月6日，左利琼在上班途中发生交通事故。宜宾市交通警察部门认定在本次交通事故中原告无责任。宜宾市人力资源和社会保障局认定原告受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条之规定，属于工伤认定范围，认定为工伤。2019年7月25日，宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。2020年5月，原告向社会保险局申请工伤一次性伤残补助金待遇41644.53元，被告受理后，于2020年6月9日向原告书面告知，因第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇的标准，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇。原告认为，在本次事故伤害中，第三方对原告承担的民事赔偿责任属于因第三人侵权行为应履行的民事赔偿责任，原告因遭受第三人侵权行为享受赔偿属于民事赔偿责任的范畴，并无任何不当之处。而在事故伤害中，原告依法享受的伤残补助金，属于劳动法赋予劳动者享受的待遇，属于行政法调整的范围。工伤保险基金依法向劳动者支付伤残补助金是社会保险机构代表国家履行行政责任的体现。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第3款之规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据该条法律规定，社会保险经办机构应当支付原告除医疗费外的工伤保险待遇。但被告拒不支付，为保障原告的合法权益，故请求人民法院判决1、撤销被告作出的在原告伤残赔偿金中扣减因交通及民事责任第三方已经支付金额共计41644.53元的决定，并要求被告依法向原告支付已经扣减的41644.53元伤残补助金；2、本案诉讼费由被告承担。 被告市社保事务中心辩称，根据四川省人民政府川府发（2003）42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准，用人单位或社会经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应当按照规定补足工伤保险相关待遇。”的规定，因原告系第三人侵权导致，故被告在进行工伤保险审核时采用补差原则。且因原告系发生交通事故受伤，已从侵权第三人处获得了赔偿款100464.98元，已经超过了工伤中应当支付的一次性伤残补助金。综上所述，被告严格按照法律法规核准原告因工伤导致的损失，被告已经履行了自己的职责，原告要求被告支付工伤保险待遇于法无据，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告左利琼系宜宾经典物业服务有限公司的职工。2019年3月6日6时50分许，原告在步行上班途经宜宾市翠屏区时，与胥仕彬驾驶的川Ｑ×××××大型专用校车相撞，导致左利琼受伤。被宜宾市第一人民医院诊断为：骨盆骨折（右侧骶骨翼粉碎性骨折，左侧耻骨上下支骨折）；Ｌ5右侧横突骨折；右足皮肤多处挫伤。2019年3月23日，宜宾市公安局交通警察支队交管一大队作出的第511502120190000154号道路交通事故认定书认定：胥仕彬负此次事故的全部责任；左利琼无责任。2019年6月6日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字〔2019〕781号《认定工伤决定书》，认定原告左利琼受到的事故伤害属工伤。2019年7月25日，宜宾市劳动能力鉴定委员会出具了宜劳鉴〔2019〕4515号《初次鉴定结论书》，认定原告左利琼的伤残等级为玖级。2019年11月13日，原告与中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在宜宾市翠屏区保险合同纠纷人民调解委员会的调解下达成《人民调解协议书》（编号：2019229），协议约定由中国平安财产保险股股份有限公司宜宾市中心支公司于2019年11月30日前一次性赔付左利琼人民币100464.98元。2020年5月，原告向被告申请支付工伤保险待遇。2020年6月9日，被告市社保事务中心工伤保险待遇科向原告作出了《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知单内容为:“你所申请的工伤待遇金额为41644.53元，因第三方责任人已赔付100464.98元，根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条之规定，第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇。因此，我科不予支付你所申请的工伤保险待遇”。原告不服，诉来本院。 以上事实有原告提供的原告身份证复印件、道路交通事故认定书、认定工伤决定书、宜宾市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书、工伤保险待遇不予支付告知单、人民调解协议书和被告提供的事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明书、工伤保险待遇不予支付告知单在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，市社保事务中心作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。左利琼是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，因上班途中遭遇交通事故被认定为工伤，虽然其已从第三人处获得民事赔偿，但仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇。被告市社保事务中心应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇，被告作出的《工伤保险待遇不予支付告知单》以第三方赔付已达到工伤保险待遇标准的相关规定不予支付原告所申请的一次性伤残补助金，不符合法律规定。被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇并予以支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内就原告左利琼申请支付的工伤保险待遇进行重新核定，并予以支付。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  陈 健 二〇二〇年七月二十一日 法官助理  刘婷婷 书 记 员  刘 静