四川省雅安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川18民终498号 上诉人（原审被告）：王金燕，女，1986年7月15日出生，汉族，住四川省荥经县。 委托诉讼代理人：杨朝锦，男，汉族，1948年7月20日出生，住四川省雅安市雨城区，系王金燕亲属。 委托诉讼代理人：张勇攀，四川超跃律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨淑群，女，1954年2月6日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。 委托诉讼代理人：郑胜浩，男，1987年6月5日出生，汉族，住四川省双流县，系杨淑群之子。 上诉人王金燕因与被上诉人杨淑群健康权纠纷一案，不服四川省雅安市雨城区人民法院（2020）川1802民初570号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王金燕上诉请求：1.请求撤销原审判决第一项，发回重审或查清事实后依法改判；2.要求撤销由王金燕承担杨淑群残疾赔偿金的判决；3.由杨淑群承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：一、一审法院判决由王金燕赔偿残疾赔偿金是错误的。1.杨淑群腰1椎体压缩骨折是在伤者入院当天及第二天两次检测之后发生的，与本次交通事故受伤无直接关系。2.杨淑群10级伤残是经过实施骨水泥填充手术后，才接近评残等级的，与本次交通事故伤情无直接关系。3.杨淑群于2019年5月17日做骨水泥填充手术，主要是为巩固其因自身多种疾病而引发的严重骨质疏松，雅正司法鉴定意见书第5页第15行、17行、18行记载很清楚。二、杨淑群自身严重骨质疏松治疗，属于自身疾病，显然与本次交通事故无关，其产生的医疗费用应当由杨淑群自己承担。三、1525.99元止痛治疗费，是自身疾病和外伤的共同治疗，鉴定意见明确提出，应当合理分担。而一审法院未给予分担，判决由上诉人全部承担，是对事实和法律的故意曲解。四、杨淑群按城镇标准赔偿是错误的。杨淑群长期在四川省雅安市雨城区居住，有龙岗村村民委员会证实，杨淑群长期在其承包地从事农业生产劳动工作。 杨淑群辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 杨淑群向一审法院起诉请求：1.依法判决王金燕赔偿杨淑群医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和鉴定费，合计113053.09元；2.依法判决由王金燕承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年5月4日20时40分，王金燕驾驶电动自行车，由雨城区西门北路方向往西门南路方向行驶，行驶至雨城区西门南路（泛华厂外）时，与前方路边行人杨淑群发生碰撞，造成杨淑群受伤及电动自行车受损的交通事故。此次事故经雅安市公安局交警支队特勤大队作出第511802420190001906号《道路交通事故认定书》，认定王金燕负全部责任，杨淑群无责任。当日，杨淑群被送往雅安市中医医院住院治疗，于同月24日好转出院。出院诊断为：1.L1压缩骨折；2.全身多处软组织损伤；3.左小腿后侧血肿；4.右侧乳腺ca术后；5.低钾血症；6.喉源性咳嗽；7.重度骨质疏松症。出院医嘱及建议：1.伤后休息3个月，以卧床休息为主，需1人陪护、适当加强营养，佩戴腰围适当下床活动，避免久坐、久站，禁负重、剧烈运动等，在医师指导下行康复功能锻炼；2.院外继续抗骨质疏松治疗……4.出院后1、2、3、6、9、12月来院复查，根据情况复查X片或MRI;5.门诊随访，如有不适，及时就诊。因此次交通事故，杨淑群花费医疗费共计41516.89元。其中王金燕垫付1194.8元，杨淑群垫付40322.09元。杨淑群住院期间花费护理费2550元，庭审中，王金燕认可该费用的产生及金额。 杨淑群于2019年8月30日向四川元鼎司法鉴定所申请鉴定，上述机构于2019年9月3日作出川元鼎[2019]临鉴字第219号《司法鉴定意见书》，评定：1.杨淑群的“L1压缩骨折”，经住院手术治疗后的伤残程度，为十级伤残；2.杨淑群受伤住院出院后的休息时限，建议自受伤之日起至评残之日止；3.护理时限计90天；4.杨淑群加强营养的时限计90天。杨淑群为此垫付鉴定费1800元。王金燕对此鉴定意见有异议，向法院申请重新鉴定。一审法院审查后依法予以准许，并依法委托雅安雅正司法鉴定中心对杨淑群的伤残等级、非因本次交通事故造成的医疗费（原发病的治疗）、交通事故医药费用中非医保部分进行鉴定，上述机构于2020年1月8日作出雅正[2019]临鉴字第609号法《鉴定意见书》，评定：1.被鉴定人杨淑群因交通事故致腰1椎体骨折行手术治疗后，评定为10级伤残，应予以认定；鉴于被鉴定人腰1椎体压缩骨折程度较轻微，判断临床是考虑到骨质疏松严重而实施的“骨水泥填充术”，据此，请法庭判决时酌情考虑。2.被鉴定人外伤后住院的医疗费用中381元为肿瘤标志物检测费用，拟为被鉴定人自己承担；2142.02元骨质疏松治疗和1525.99元止痛治疗费用为自身疾病和外伤共同治疗，拟均分；其余费用均与此次外伤和此次住院相关。 一审另查明，杨淑群长期在雅安领地凯旋帝景小区居住，并在雅安市雨城区社会保险事务中心领取城镇职工养老保险。 一审法院认为，杨淑群因被王金燕驾驶的电动自行车撞伤，提起诉讼，要求王金燕赔偿，因电动自行车不属于机动车范畴，故本案的案由应当确定为健康权纠纷。公民的身体健康权受法律保护。杨淑群因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。此次交通事故经公安机关交警部门认定王金燕负全部责任，杨淑群无责任，故王金燕应当承担本次交通事故的全部责任。关于杨淑群的合法损失如何认定问题。一审法院认为杨淑群因此次交通事故产生医疗费共计41516.89元，杨淑群住院期间，对于肿瘤标志物检测费用，属于自身疾病产生，与交通事故无关，故对于该部分应当予以扣除；对于骨质疏松和止痛治疗费用属于自身体质，仅是造成后果的客观原因，无法律上的因果关系，对于损害的发生或者扩大并无过错，不存在减轻赔偿责任的法定情形，故对骨质疏松治疗和止痛治疗费用不应当扣除，应由王金燕承担。故与此次交通事故的医疗费为41135.89元；护理期根据鉴定报告为90天，护理费的计算标准，根据发票及双方间的陈述，2019年5月7日—2019年5月24日期间产生的护理费为2550元，剩余73天的护理费根据当地护工工资标准，为100元/天；交通费，杨淑群虽未提供实际产生的发票，但是属于必要发生，故一审法院酌情确认为500元；住院伙食补助费的期间，为住院天数20天；根据鉴定报告、医嘱建议，营养费一审法院酌情为2500元；残疾赔偿金的计算标准，一审法院认为，杨淑群在事故发生前的经常居住地和主要收入来源地均为城镇，残疾赔偿金的计算标准应当适用城镇居民人均可支配收入标准计算，残疾赔偿金的计算年限根据杨淑群的年龄为15年，残疾赔偿金的计算系数根据鉴定报告的伤残等级为0.1；精神损害抚慰金根据杨淑群的受伤程度，一审法院确认为3000元；鉴定费根据杨淑群提供的发票为1800元。 根据本案事实，对杨淑群的损失作如下认定：医疗费41135.89元，扣除王金燕垫付1194.8元，剩余39941.09元、护理费9850元（100元／天×73天+2550元）、交通费500元、住院伙食补助费600元（30元／天×20天）、营养费酌情为2500元、残疾赔偿金49824元(33216元/年×15年×0.1)、精神损害抚慰金3000元，以上损失共计106215.09元（不含鉴定费）。 鉴定费属于诉讼费的范畴。本案的鉴定费1800元，由王金燕承担为宜。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：一、王金燕于判决发生法律效力之日起十日内支付杨淑群赔偿款共计106215.09元；二、驳回杨淑群的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1377元、鉴定费1800元，共计3177元，由王金燕负担。此费杨淑群已预交，王金燕在判决发生法律效力之日起十日内直接支付杨淑群。 二审期间，王金燕、杨淑群均未提交新的证据。 二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为：2019年5月4日，杨淑群因案涉交通事故在雅安市中医医院住院治疗，于同月24日出院并诊断为“1.L1压缩骨折”，说明在交通事故中杨淑群腰1椎体受伤。王金燕上诉认为“杨淑群腰1椎体压缩骨折是在杨淑群入院当天及第二天两次检测之后发生的”的理由与本案查明事实不符且无证据证明，本院不予采纳。 杨淑群的伤残等级是否与本次交通事故有关。首先、本次交通事故导致杨淑群腰1椎体压缩骨折；其次、无证据证明杨淑群腰1椎体骨折行手术治疗属其自行要求进行的手术医治。故，杨淑群因交通事故致腰1椎体骨折行手术治疗后，评定为10级伤残，应予认定与本次交通事故有关。王金燕上诉认为“杨淑群的10级伤残等级与本次交通事故伤情无直接关系”的上诉理由不能成立，本院不予采纳。 杨淑群长期在雅安领地凯旋帝景小区居住，并在雅安市雨城区社会保险事务中心领取城镇职工养老保险。残疾赔偿金的计算标准适用城镇居民人均可支配收入标准计算并无不当，本院予以确认。 本次交通事故经公安机关交警部门认定王金燕负全部责任，杨淑群无责任，王金燕应当承担本次交通事故的全部责任。一审对杨淑群损失金额的认定并无不当，本院予以确认。 综上所述，王金燕的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2754元，由王金燕负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  汤 玉 审 判 员  简克红 审 判 员  邓 飞 二〇二〇年七月十四日 法官助理  魏 巍 书 记 员  张 瑜