天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津02民终2540号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路129号仁恒海河广场13号楼。主要负责人：石洪峰，副总经理。委托诉讼代理人：赵妮，天津睿亨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田素萍，女，1969年3月6日出生，汉族，天津世纪昊阳服饰有限公司职工，住天津市河东区。委托诉讼代理人：刘长江，天津世宏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郭淑英，女，1979年9月17日出生，汉族，天津业之峰诺华装饰有限公司职员，住天津市河北区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司因与被上诉人田素萍、被上诉人郭淑英机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市河东区人民法院（2019）津0102民初10297号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月3日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判上诉人在商业险范围内无需承担赔偿责任；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：根据天津市公安交通管理局河东支队卫国道大队出具的事故认定书记载，事故发生后，被上诉人郭淑英驶离现场。根据上诉人与郭淑英签订的《机动车综合商业保险条款》第24条约定，“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险人离开事故现场”则上诉人商业险拒赔。被上诉人郭淑英已自认在投保单上签字确认，且上诉人已经履行了提示和告知义务，因此根据保险条款约定，上诉人不应再商业险内进行理赔。田素萍辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。郭淑英辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。田素萍向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费60853.22元、住院伙食补助费1200元、营养费4000元、误工费21500元、护理费9875.2元、交通费1000元、伤残赔偿金171904元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2940元，共计283272.42元；2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年4月23日8时25分，郭淑英驾驶车牌号为津Ｊ×××××号威志牌小型轿车沿新泰路（东纵路）辅路由北向南行驶至鑫泰家园5号楼旁时，遇同向右侧田素萍驾驶自行车行驶至此，郭淑英驾驶的小型轿车右侧与自行车驾驶人田素萍身体接触后，造成田素萍倒地受伤的交通事故。事故后，郭淑英将车辆驶离现场。事故经天津市公安交通管理局河东支队卫国道大队出具道路交通事故认定书认定，郭淑英承担事故全部责任，田素萍不承担事故责任。经诊断，该事故造成田素萍腰1椎体骨折、腰3椎体爆裂骨折等伤情。另，郭淑英驾驶车牌号为津Ｊ×××××号小型客车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了交强险和商业三者险10万元，事故发生时在保险期间内。在一审审理过程中，原告向一审法院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。一审法院依法委托天津市中慧物证司法鉴定所对原告伤情进行鉴定。2019年9月23日，该鉴定所出具的司法鉴定意见书结论为：1.被鉴定人田素萍外伤致腰1、3椎体压缩骨折术后，为九级伤残；2.被鉴定人田素萍外伤后误工期150日，护理期80日，营养期80日。一审法院认为，郭淑英违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，造成交通事故的发生，道路交通事故认定书认定郭淑英承担事故全部责任，田素萍不承担事故责任，准确无误，一审法院予以确认。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司作为肇事车辆的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险的承保公司，应在保险限额内对原告的合理损失承担赔偿责任。关于中国平安财产保险股份有限公司天津分公司抗辩称郭淑英在事故发生后有逃逸行为，属于商业三者险拒赔范围，一审法院认为，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司提交的《机动车综合商业保险条款》第二章责任免除条款第二十四条明确约定“…1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场…”，虽然事故认定书中记载“事故后，郭淑英将车辆驶离现场”，但当时事故现场已经公安交通管理部门处理，并不是在未依法采取措施的情况下将车辆驶离事故现场，也不是遗弃被保险车辆离开事故现场，不属于机动车肇事逃逸的情形，亦不属于保险合同中责任免除条款约定的情形，故对于中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的抗辩，一审法院不予采信。关于原告各项合理损失的具体数额，一审法院认定如下：一、医疗费，原告主张医疗费60853.22元，并提交了医疗费票据予以证明，原、被告双方对票据的真实性没有异议，一审法院对该费用予以认定。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司主张应扣除非医保用药费用，但其未提交证据证明该主张，该主张于法无据，一审法院不予采信。二、营养费，原告主张营养费4000元，一审法院考虑原告伤情，酌定按照每天30元标准计算，故原告合理营养费应为2400元。三、护理费，原告主张护理费9875.2元，一审法院按照本市居民服务业标准计算，该数额准确无误，一审法院予以支持。四、交通费，原告主张该交通费1000元，一审法院结合原告伤情及就诊次数，酌定支持交通费200元。五、误工费，原告主张误工费21500元，并提交了工资证明予以佐证，一审法院认为，原告未能提交劳动合同、纳税证明、工资流水或企业台账，不能证明其实际收入情况及扣发情况，故一审法院参照本市上一年度居民服务业标准计算，原告的误工费数额为45056元/365天*150天=18516.16元。六、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费1200元，被告没有异议，一审法院予以支持。七、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金171904元，符合法律规定，一审法院予以支持。八、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金10000元，符合法律规定，一审法院予以支持。九、鉴定费，原告主张鉴定费2940元，并提交了鉴定费发票予以佐证，该费用为原告的实际损失，一审法院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决:“一、本判决生效之日起十日内，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿田素萍医疗费10000元、残疾赔偿金100000元、精神损害抚慰金10000元，以上共计120000元；二、本判决生效之日起十日内，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险限额内赔偿田素萍医疗费50853.22元、住院伙食补助费1200元、营养费2400元、护理费9875.2元、交通费200元、误工费18516.16元、残疾赔偿金14015.42元、鉴定费2940元，以上共计100000元；三、本判决生效之日起十日内，郭淑英赔偿田素萍残疾赔偿金57888.58元；四、驳回田素萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1716元，减半收取858元，由田素萍负担16元，由郭淑英负担842元。”二审中，当事人未提交新证据。本院二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，二审期间当事人的争议焦点为上诉人是否应在商业保险责任限额内承担理赔责任。本案中，被上诉人郭淑英驾驶机动车辆与被上诉人田素萍发生交通事故，致使被上诉人田素萍受伤，根据交通事故责任认定书认定，被上诉人郭淑英负事故全部责任，被上诉人田素萍不负事故责任。同时，郭淑英在上诉人处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险。因此，上诉人应在交强险及商业三者险限额内对田素萍的相关损失承担赔偿责任，不足部分，由郭淑英承担赔偿责任。上诉人虽主张根据商业保险条款的约定，郭淑英存在事故后将车辆驶离现场的情形，属于保险条款约定的免于保险赔偿的情形，但根据在案证据及当事人陈述，被上诉人郭淑英在交通事故后并不存在肇事逃逸的行为，且其在事故发生后及时拨打110、120及保险电话，在相关救援人员及出警人员到达并处置后，经出警人员同意才驶离现场，故本案并不存在保险合同约定可以免除保险责任的情形，上诉人的主张缺乏依据，本院不予支持。一审判决根据在案证据认定被上诉人田素萍的相关损失及数额，并无不当，本院予以维持。综上，上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费600元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担。本判决为终审判决。审判长  翟均勇审判员  王伟杰审判员  薛 晨二〇二〇年七月七日书记员  王铎臻