江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0922民初2022号原告：张耀月，女，1972年4月16日出生，汉族，住江苏省滨海县。原告：朱子璇，女，1992年11月17日出生，汉族，住江苏省滨海县。原告：朱子旺，男，1995年8月17日出生，汉族，住江苏省滨海县。原告：沈忠方，女，1947年3月6日出生，汉族，住江苏省滨海县。四原告共同委托诉讼代理人：王成庭，滨海县滨淮法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市涧西支公司，住所地河南省洛阳市西苑路24号。负责人：胡永泰，该公司经理。委托诉讼代理人：祝楠、姜世亮，河南瀛汉律师事务所律师。原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方与被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市涧西支公司（以下简称人保涧西公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张耀月、朱子旺及原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方的委托诉讼代理人王成庭到庭参加诉讼，被告人保涧西公司的委托诉讼代理人祝楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告意外伤害、医疗、住院津贴共计108870元（医疗费7920元、住院津贴950元、意外伤害死亡赔偿金100000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方系本案受害人朱某的近亲属。2019年7月24日9时30分许，王义东驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿机耕路由西向东行驶至与建头路交叉处，与沿建头路由南向北行驶的朱某驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，至朱某受伤，送往医院抢救，两车部分损坏，后朱某于2019年8月14日因抢救无效死亡。滨海县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（滨公交认字【2019】第147号）认定王义东负此事故主要责任，朱某负此事故的次要责任。事发时死者朱某在被告公司投保了意外人身保险，依据相关法律规定提起诉讼，请求法院支持原告的诉请。被告人保涧西公司辩称，投保情况属实，对原告主张的医疗费，被告公司认为应当按照保单签发地医保用药范围内赔付，每次医疗费免赔1万元，赔率比例80%，其中门急诊限额2000元，本案诉讼费被告公司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月24日9时30分许，王义东驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿机耕路由西向东行驶至与建头路交叉处，与沿建头路由南向北行驶的朱某驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，至朱某受伤，后朱某于2019年8月14日因抢救无效死亡。2019年8月19日，滨海县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（滨公交认字【2019】第147号）认定王义东负此事故主要责任，朱某负此事故的次要责任。2019年7月24日，朱体军受伤后在滨海县人民医院治疗，并于当日办理住院手续，且进行了双侧额叶脑内血肿清除加去骨瓣减压手术，后于2019年8月14日19时30分死亡，住院治疗22天，原告提供住院收费票据记载医疗费92374.31元，费用清单载明应交金额153514.43元。2019年8月20日，朱某在滨海县殡仪馆火化。2019年8月29日，滨海县公安局滨淮派出所出具户籍证明，载明户主朱某，妻张耀月，长子朱子旺，长女朱子璇，朱某于1970年8月4日出生。同日还出具户口注销证明，载明朱某因道路交通事故死亡，于2019年8月29日注销常住户口。2019年8月30日，滨海县公安局滨淮派出所出具1982年人口普查底册，载明户主朱进祥（已去世），妻沈忠方，长子朱某，长女朱体珍。2019年8月28日，滨海县公安局物证鉴定室法医学尸体检验意见书{滨公物鉴（病理）字【2019】115号}检验意见，朱某符合交通事故致颅脑损伤死亡。投保人朱某投保了如意卡（人保财），激活日期2019年2月28日，承保日期2019年3月2日。保障期限一年，保障责任为意外伤害每人责任限额10万元，意外医疗每人责任限额1万元，依照承保地医保用药范围内扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付保险金。门急诊每次限额2000元；住院津贴每人每天50元，免赔3天，单次最多90天，全年累计180天；以保险公司条款为准-PICC人保财险承保（注：现由人保健康公司承保），卡单激活后生效日期以承保日期为准。上述事实，由道路交通事故认定书、投保信息记录、病案记录、入院记录、手术记录、死亡记录、CT报告、放射急诊报告、病人费用清单、江苏省医疗住院收费票据、尸体检验意见书、火化证、户口注销证明、户籍证明、开庭笔录等证实。本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效，双方当事人均应当按照合同约定履行各自的义务。朱某作为涉案保险合同投保人及被保险人，其发生意外伤害发生在保险期间内。其有权依据保险合同向保险人即本案被告人保涧西公司主张保险权利。现因朱某已死亡，其母亲沈忠方、其妻子张耀月，其子女朱子璇、朱子旺作为第一顺序继承人有权依据保险合同向保险人即本案被告保涧西公司主张保险权利。本案中，原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方起诉要求被告人保涧西公司赔偿医疗费7920元【（10000元-100元）*80%】、住院津贴950元【（22天-3天）*50元/天】、意外伤害死亡赔偿金100000元，被告人保涧西公司对于原告主张赔偿住院津贴950元及意外伤害死亡赔偿金100000元无异议，但对于原告主张赔偿医疗费7920元有异议，认为应赔偿医疗费2000元。本院认为根据合同约定，意外医疗每人责任限额1万元，依照承保地医保用药范围内扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付保险金。现原告主张赔偿医疗费7920元未超过合同约定，本院予以支持。被告辩解仅应赔偿医疗费2000元不符合合同约定，本院不予采信。因此，被告人保涧西公司应赔偿原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方医疗费7920元、住院津贴950元、意外伤害死亡赔偿金100000元，合计108870元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第四十二条，《中华人民共和国继承法》第十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市涧西支公司于本判决生效之日起十日内给付原告张耀月、朱子璇、朱子旺、沈忠方保险金108870元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2477元，减半收取1238.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市涧西支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2477元。（户名：江苏省盐城市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行，账号：52×××89）审 判 员 黄亚洲二〇二〇年七月十六日法官助理 李 艳书 记 员 毛新璐适用法律条文1、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。2、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。3、《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继子女。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。