山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁13民终3289号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地河东区解放东路与滨河东路交汇处领秀豪庭写字楼5号楼。负责人：亓君，经理。委托诉讼代理人：朱玉，山东三禾律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘洪刚，男，1984年3月4日出生，汉族，居民，住蒙阴县。委托诉讼代理人：王爱民，蒙阴汶溪法律服务所工作者。上诉人中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司因与被上诉人刘洪刚保险纠纷一案，不服山东省蒙阴县人民法院(2020)鲁1328民初199号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司上诉请求：1.撤销（2020）鲁1328民初199号民事判决，并依法改判或发回重审；2.本案的一、二审诉讼费由被上诉人刘洪刚承担。事实和理由：一审法院系认定事实不清，证据不足，恳请二审法院对此予以纠正。刘洪刚在中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司处投保车辆司乘人员团体保险，保额500,000元，2018年1月11日1时30分，刘洪刚驾驶被保险车辆鲁Ｑ×××××号货车，由西向东行驶至G30连霍高速927公里50米路段发生事故，造成本车驾驶员刘洪刚、王本刚两人受伤。该事故经渭南市公安局交通警察支队事故认定，驾驶员刘洪刚承担事故主要责任。本案驾驶员刘洪刚无上岗证驾驶重型半挂牵引车，根据保险合同条款第七条第三款：酒后驾驶、无有效驾驶证（包括下列任何情形：（一）无驾驶证驾驶或者持有效期已届满的驾驶证驾驶；。（五）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；。）驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车辆期间不负责赔偿。刘洪刚辩称，一审认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，请求二审驳回上诉人上诉，维持原判。刘洪刚向一审法院起诉请求：判令被告给付理赔款，具体为：医疗费44473.14元、误工费22100元、护理费8157.24元、营养费2700元、伙食补助费870元、鉴定费2080元、交通费2000元，共计82380.38元。一审法院认定事实：2017年4月5日蒙阴县鑫华运输有限公司与被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司签订大地机动车辆司乘人员团体保险。双方约定鲁Ｑ×××××号货车上的司乘人员意外伤害保险每人保额为500000元，责任保险为意外伤残、意外身故、意外医疗补贴。对被保险人因意外发生的条款内列明的费用，扣除被保险人应当从机动车交通事故责任强制保险及其他途径获得相应赔偿后的余额，保险人按“（该余额-每次事故免赔额100元）*给付比例90%”给付意外医疗及医疗补贴。保险期间为2017年4月15日至2018年4月14日止。2018年1月11日1时30分，原告刘洪刚驾驶被保险车辆鲁Ｑ×××××号货车，由西向东行驶至G30连霍高速927公里50米路段，与前方因事故停车的候钦成驾驶的鲁Ａ×××××（鲁Ａ×××××）号半挂牵引车相撞，造成原告及本车乘车人王本刚受伤、车辆受损、另外车辆上人员死亡的交通事故。该事故经渭南市公安局交通警察支队高交大队现场勘验，作出事故认定，原告刘洪刚承担事故主要责任，候钦成承担事故次要责任。原告刘洪刚受伤后，先后在华阴市人民医院、蒙阴县人民医院住院治疗29天，共花医疗费49514元。原告之伤经本院委托山东大舜司法鉴定所鉴定：刘洪刚因交通事故致右胫腓骨远端骨折，构不成伤残，其伤后护理期限为90日，伤后及住院期间需2人护理18日，其余时间需1人护理，其伤后营养期限为90日，原告为此支付鉴定费2080元。同时查明，原告刘洪刚为农村居民，其持有A2型驾驶证，从事货物运输业，但未办理从业资格证；根据山东省统计局统计，2018年从事交通运输业人员日平均工资为221元，农村居民误工费为每天75.53元，国家机关工作人员日出差伙食补助为30元。一审法院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中蒙阴县鑫华运输有限公司与被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司签订的大地机动车辆司乘人员团体保险，系双方的真实意思表示，不违反法律规定，双方之间存在合法有效的保险合同关系，原告作为被保险车辆发生事故时车上的车上人员（司机）发生了保险合同约定的保险事故，且出险在保险期间内，原告即成为保险合同约定的权利人，对其造成的损失数额，被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司应在合同约定的保险限额范围内，应予赔偿，故对原告的诉讼请求予以支持。原告请求的医疗费、护理费、伙食补助费、鉴定费、交通费，项目及数额符合法律规定，一审法院予以确认；对原告请求的营养费2700元，因原告未能提供医疗机构出具的原告需加强营养的诊断证明，故对其该项诉讼请求一审法院不予支持。对于被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司辩称的驾驶员刘洪刚无合法有效的从业资格，拒绝在商业险内赔偿的辩称意见，一审法院认为，虽驾驶员刘洪刚无道路运输从业资格证，但因其有A2型驾驶证，身体条件符合驾驶员资格要求，具有合法驾驶车辆的资格，且被告也无证据证明驾驶员无道路运输从业资格证，就显著增加了承保车辆运行的危险程度，而与损害后果有直接因果关系，另外，原、被告双方签订的保险合同的保险条款约定显然属于“免除己方责任义务、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形”，因此，该免责格式条款应当认定为无效条款，故对被告的该质证意见一审法院不予支持。案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第六十四条之规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司理赔给原告刘洪刚医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等共计79680元。二、驳回原告刘洪刚的其他诉讼请求。上述款项于判决生效后十日内支付。如果未按判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费887元（已减半），由被告中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审相一致。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”的规定，本院二审中仅针对上诉人上诉请求的范围进行审查，无争议的问题不予审查。上诉人主张依据涉案商业险免责说明中关于“使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书”的约定，其应当免除赔偿责任。本院认为，从业资格是对从业人员所从事特定岗位职业素质的基本评价，并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核，因此有无上岗证并不会增加承保车辆的运行风险；驾驶资格，应是驾驶机动车的能力和资格，是否具有“上岗证”与能否驾驶机动车并无必然的联系。该条款符合《中华人民共和国保险法》第十九条第一款中规定的“免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任”的情形，前述免责约定条款对被保险人不产生法律效力，上诉人应承担赔偿责任。综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1774元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李国栋审判员  王海涛审判员  李大军二〇二〇年七月十三日书记员  张 寒