四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1502民初2621号 原告：毛坤蓉，女，1953年8月11日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告：凌生洪，男，1979年5月11日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告：凌健英，男，1995年12月18日出生，汉族，四川省宜宾市翠屏区。 三原告共同委托诉讼代理人：凌明，四川宏成律师事务所律师，执业证号：15115201010853164。 三原告共同委托诉讼代理人：刘茂文，四川宏成律师事务所律师，执业证号：15115201710951766。 被告：宜宾市翠屏区秀元诊所，统一社会信用代码：92511502MA63YFXP1D。经营场所：宜宾市翠屏区安阜岷江西路32号。 经营者：黄秀元，女，1975年5月21日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：汪文高，四川仁勇律师事务所律师，执业证号：15115201110358337。 原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英与被告宜宾市翠屏区秀元诊所（以下简称秀元诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月18日受理后，依法组成合议庭，于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告毛坤蓉、凌生洪，原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英的共同委托诉讼代理人凌明、刘茂文，被告秀元诊所的经营者黄秀元、委托诉讼代理人汪文高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英向本院提出诉讼请求（变更后）：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金108462元、丧葬费12358.5元、精神损害抚慰金50000元、处理丧死事宜食宿、交通和误工费3000元、冰棺存放费77971元、其他处理丧葬费用29350元，各项共计281141.5元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告毛坤蓉与凌受华系夫妻关系,凌生洪、凌健英系凌受华之子。2019年8月29日上行，凌受华(死者)因感冒身体不适，前往被告“宜宾市翠屏区秀元诊所”进行治疗，被告处医生黄秀元在未对凌受华进行诊断的情况下便对其进行输液治疗，由于被告及其医务人员在对凌受华医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，使用来源不明的药物、药物混合配比输液、输液过快，以及在其输液过程中未尽到看护和诊疗义务疏于观察凌受华的身体反应，在发现凌受华已经出现生理异常和生命体征微弱的情况下，不具备诊所基本硬件如抢救设施设备配置，又加之未及时转院抢救，错过了对凌受华的抢救时机，最终造成凌受华死亡的严重后果发生。原告认为，被告及其医务人员不仅严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严重有悖于医疗服务职业道德，根本未尽到与现在医疗水平相应的诊疗义务，就连基本的诊断都未进行，仅凭凌受华作为无知患者的主诉即违规开具处方进行输液治疗。据查被告及其医务人员具备辖区卫计局行政审查的各种法定资质，据此足以证明被告及其医务人员对其法定的注意义务是知道和应当知道的，被告系一家开设多年的诊疗机构，其医务人员更是具备多年执业资格的资深医生，其具有履行注意义务的能力和客观上能够履行注意义务都是显而易见的，被告及其医务人员根本没有履行法定注意义务，没有小心谨慎、认真负责，导致凌受华死亡的不良后果发生，对凌受华的死亡应承担完全责任，现依据相关法律，起诉来院，请求判如所请。 被告秀元诊所辩称：一、被答辩人诉称“2019年8月29日上午，凌受华因感冒身体不适……，答辩人在未对凌受华进行诊断的情况下便对其进行输液治疗”不是事实。凌受华于2019年8月29日上午9点到答辩人处就诊，答辩人处医生黄秀元经询问，凌受华自诉：咳嗽、心累、气紧、流涕、双上臂及胸部疼痛2天，双上臂疼痛是因为在工地上上班造成，否认有心脑血管疾病史及全身慢性病史，自认为身体不适是由于这几天天气炎热感冒引起。答辩人对凌受华进行查体，测体温、测血压、测血糖。二、被答辩人诉称答辩人使用来源不明的药物、药物混合配比输液、输液过快，不是事实。凌受华所用药物来源合法，输液速度也不存在过快之说，每分钟约为40滴。三、被答辩人诉称“输液过程中未尽到看护和诊疗义务，疏于观察，不具备抢救设备配置，未及时转院抢救，错过抢救时机”不是事实。答辩人有医生、护士在场，输液几分钟发现凌受华出现病情变化，遂立即停药，拨打120，并急行掐人中、合谷等穴位，心外按压等处理，测血压测不到，将备好的抢救针准备打时，川南体育骨科医院医生赶到，并即行抢救，抢救半小时后，宜宾市第二人民医院医生赶到，在行检查后确认凌受华已无生命体征，遂终止抢救。四、凌受华死亡原因系慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎并发心肌梗死死亡。凌受华曾患胃溃疡并上消化道出血并住院治疗，该次出院诊断中有腔隙性脑梗塞。答辩人与被答辩人共同委托的四川金沙司法鉴定所进行了尸检，尸检报告分析记载：凌受华于2019年8月29日上午九点过到诊所的治疗过程所使用的药物，在病检中未发现有药物过敏致死亡的病理变化，其系慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎并发心肌梗死死亡。五、凌受华死亡的损失核定和答辩垫付的费用要求在本案中一并处理，死亡赔偿金的标准应以33216元／年计算15年，丧葬费为32358.5元，精神损害抚慰金50000元，亲属处理丧葬事宜的住宿、交通、误工费等认可2000元，共计605098元，答辩人认可承担5%的赔偿责任，计30255元（605098×5%），答辩人预付了20000元和垫付鉴定费22500元，请求一并处理，两者经品迭，被答辩人还应退还答辩人12245元。被答辩人主张的冰棺存放费77971元系其自身原因扩大的损失，不应赔偿，其它处理丧葬费用29350元，无事实前提，于法无据，不应支持。案件受理费按比例承担。对于被答辩人毛坤蓉自2020年3月10日到4月26日期间，先后共10次到答辩人经营场所闹事，导致答辩偿能正常经营，造成了一定的经济损失，答辩人保留另案起诉的权利。综上所述，答辩人请求驳回被答辩人诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。有争议的证据，认定如下：原告提供的现场、处方笺、门诊输液病人观察记录单、封存药品及清单等的照片打印件，真实、合法，但不能达到原告欲证存在输液过快、无急救药品等之证明目的，对其证明目的不予采信；对于四川金沙司法鉴定所出具的鉴定意见书，该证据真实、合法，但不能证明被告存在输液速度过快、未配备必要的抢救措施等，故对原告该证明目的不予采信；原告提供的两份收条，其真实性无法核实，且无其他证据佐证，不予采信；对于原告提供的火化费收据，虽真实，但该部分费用已包含于丧葬费中，对其证明目的不予采信；对于被告提供第二组、第三组证据，两组证据均能证明其药品来源合法，应予采信；原告未提交相反的证据对此予以反驳，其提出原告使用的药物不合格的意见，不予采纳。对于被告提供的死者生前住院病历，该证据真实、合法，能够证明其生前存在既往病史，予以采信；对于被告出示的医师执业证书、医师资格证书，该组证据真实、合法，能够证明被告有合法的行医资质，应予采信；原告出示的被告诊所档案资料，真实、合法，但不能证明被告超范围、类别执业，对其证明目的不予采信。 根据本院认定的证据及原、被告的陈述，认定本案法律事实如下： 原告毛坤蓉系原告凌生洪、凌健英之母，被告秀元诊所系依法注册，经核准登记执业的中西医结合个体诊所。2019年8月29日上午10时许，原告毛坤蓉之夫，原告凌生洪、凌健英之父凌受华因咳嗽、流涕，感心累、胸痛、无力2+天至被告处就诊。被告处经诊医生黄秀元在对原告进行问诊、查体后，给予150ml0.9%生理盐水配0.6g林可霉素输液治疗，输液几分钟后，凌受华出现痛苦表情，呼之不应，被告遂立即停止给药，拨打120急救电话，通知凌受华家属，并予掐人中、十宣穴、胸外按压等急救处理。其欲用抢救药品注射时，川南医院120急救车赶到，经该院急救医生抢救约半小时，凌受华呼吸心跳仍未恢复，同时宜宾市第二人民医院120也到场，确认凌受华死亡。抢救期间，凌受华家属到场。后被告报警，并报备本区卫计委、街道、社区，警察、街道、社区工作人员到场后，在其见证下，封存了处方笺、观察记录单、输液液体及抢救药品等。次日，经原、被告双方协商确定并委托四川金沙司法鉴定所对死者凌受华进行尸检，以确定死亡原因及被告在诊疗过程中是否存在医疗过错、参与度。当日，该所对死者凌受华进行了尸检，对被告的诊疗行为进行了鉴定，并于2019年9月18日出具鉴定意见书，鉴定意见书中分析认为:凌受华的死亡后果与诊所没有直接因果关系，最后鉴定意见为：1.死者凌受华系慢性支气管炎急性发作、急性气管炎并发心肌梗死死亡。2.秀元诊所在对凌受华接诊过程中的检查和处理不到位造成漏诊延误抢救时间，存在一定的不足，责任考虑为轻微原因。参考《四川省法医临床司法鉴定执业指引》参与度范围1%-20%。 另查，死者凌受华系城镇居民，1954年8月7日出生，与其妻毛坤蓉共育有一子一女，即本案原告凌生洪、凌健英。 还查，凌受华死亡后，被告秀元诊所垫付了鉴定费22500元，预付了丧葬费20000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经双方共同委托的鉴定机构鉴定，被告秀元诊所在诊疗过程中，存在检查和处理不到位造成漏诊延误抢救时间不足的过错，该过错行为与原告目前的损害后果存在一定的因果关系，参与度约为1%-20%。因此，被告秀元诊所应对其过错造成的损害后果承担损害赔偿责任。根据本院查明的事实，三原告因其亲属死亡产生的合理经济损失，酌定被告秀元诊所承担10%的赔偿责任。原告主张的各项赔偿标准以最新统计数据计算，于法有据，应予支持。 关于损失范围： 1.死亡赔偿金：542310元（36154×15年），被告认可按15年计算，不违反法律规定，予以确认。 2.丧葬费：32358.50元（64717÷12×6）（以原告请求为限），原告的诉请符合法律规定，本院予以确认。 3.精神损害抚慰金：50000元，于法有据，予以确认。 4.亲属处理丧葬事宜的住宿费、交通费、误工费，原告未举证证明相应支出，但被告认可2000元，予以确认。 5.冰棺存放费77971元，双方在事发次日，即共同委托鉴定机构进行了尸检，原告在申请重新鉴定时，也未对尸检提出重新鉴定的申请，原告在已经尸检后自行将凌受华遗体继续保存产生的费用，不属本案损失范围，该项请求，不予支持。 6.其他处理丧葬费用29350元，丧葬费中已包含该项主张，故该项请求属重复主张，不予支持。 原告亲属死亡因本案产生的合理经济损失共计649168.5元（542310+32358.5+50000+2000+22500），被告秀元诊所应赔偿三原告64916.85元（649168.5×10%）。为减少诉累，被告秀元诊所提出垫付、预付款在本案中一并解决的意见，予以采纳。经品迭，被告秀元诊所还应支付原告22416.85元（64916.85-22500-20000）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款之规定，判决如下： 一、被告宜宾市翠屏区秀元诊所赔偿原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英的各项经济损失22416.85元，于本判决生效之日起30日内付清。 二、驳回原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5517元，由原告毛坤蓉、凌生洪、凌健英负担4965元，被告宜宾市翠屏区秀元诊所负担552元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。 审 判 长  陈 方 审 判 员  杨冰涛 人民陪审员  彭 林 二〇二〇年七月一日 书 记 员  侯峥真