湖南省岳阳市云溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0603民初356号 原告：钟小兰，女，1965年4月12日出生，汉族，洞庭名邸物业公司员工，住岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人：阮景文，岳阳市岳阳楼区阳光法律服务所法律服务工作者。 被告：蒋文军，男，1979年12月23日出生，汉族，装修工，住湖北省监利县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳市经济技术开发区岳阳大道与通海路交汇处东北角东城港湾1号1层大厅8-9、16层。 负责人：彭宇，总经理。 委托诉讼代理人：陈聪，湖南天朋律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。 原告钟小兰与被告蒋文军、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称“太平洋财险岳阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟小兰的委托诉讼代理人阮景文，被告蒋文军，被告太平洋财险岳阳支公司的委托诉讼代理人陈聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟小兰向本院提出诉讼请求，1、请求判令被告蒋文军赔偿原告钟小兰各项经济损失共计1245230.36元；2、请求判令被告太平洋财险岳阳支公司在保险赔偿限额内承担保险责任。事实与理由：2019年6月23日19时，被告蒋文军驾驶湘Ｆ×××××小型普通客车沿沿湖路自北向南行驶至金泰粮油路段时，与自西向东横过道路的原告驾驶的公共自行车发生碰撞，造成两车受损、原告受伤及财物受损的交通事故。岳阳市公安局交警支队城陵矶大队认定蒋文军负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后原告在岳阳市一医院住院治疗134天，在岳阳广济医院康复治疗52天。原告的伤情经鉴定精神障碍构成六级伤残，躯体损伤构成十级伤残，目前需要大部分护理依赖。本次事故造成原告重大损失，被告蒋文军应予赔偿。湘Ｆ×××××小型普通客车在被告太平洋财险岳阳支公司投保了交强险和商业三责险，本次事故发生在保险期内，故太平洋财险岳阳支公司应在保险赔偿限额内承担赔偿责任。 被告蒋文军答辩称，原告要求的赔偿过高，无力支付，同时在被告太平洋财险岳阳支公司投保了交强险和商业险，应由保险公司赔偿。 被告太平洋财险岳阳支公司辩称，1、对超出交强险赔付部分的损失，公司只承担不超过70%的赔偿责任。2、医疗费用应进行20%的非医保用药核减，公司垫付的10000元医疗费应进行核减。3、伤残鉴定程序和内容有严重瑕疵，已在举证期内对精神伤残等级、躯体伤残登记、误工、护理期、是否存在护理依赖及护理依赖程度申请重新鉴定。4、原告部分损失不合理，应依法予以核减，公司不承担鉴定费和诉讼费。 本院经审理认定的事实如下：1、2019年6月23日19时，被告蒋文军驾驶湘Ｆ×××××小型普通客车沿沿湖路自北向南行驶至金泰粮油路段时，与自西向东横过道路的原告驾驶的公共自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故,原告的手机也在事故中损坏。岳阳市公安局交警支队城陵矶大队认定蒋文军负事故主要责任，原告负事故次要责任。2、事故发生后，原告钟小兰被岳阳市一人民医院抢救住院治疗134天，住院费用共计89846.61元，其中蒋文军垫付5000元，被告太平洋财险岳阳支公司垫付10000元。在岳阳广济医院康复治疗52天，住院费用10978.75元。蒋文军另垫付两医院门诊费用2710.56元。庭审中，两被告同意按15%的比例进行非医保用药核减，原告认为非医保核减费用不应由原告负担。岳阳市巴陵司法鉴定所于2020年3月5日-3月27日对钟小兰的躯体伤情和精神障碍程度作出鉴定，认定钟小兰因交通事故致躯体十级伤残；精神障碍程度为六级伤残，目前需大部分护理依赖，自受伤之日休息至定残之日，期间护理1人，后续治疗费用3000元左右，营养60天，鉴定检查费1174元，鉴定费4500元（1500元躯体鉴定，3000元精神鉴定）。经太平洋财险岳阳支公司申请，本院组织原、被告三方协商确定湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告的躯体伤残等级和精神伤残等级、误工期、护理期间、营养期、是否存在护理依赖及护理依赖程度进行重新鉴定。2020年6月24日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定钟小兰因脑外伤所致精神障碍评定为七级伤残，误工9个月，护理6个月，营养2个月，无护理依赖。同时，中心向本院发函，认定钟小兰主要系颅脑损伤导致功能障碍，因已认定精神伤残，不宜对其颅脑损伤功能障碍再行躯体残疾评定。重新鉴定费用合计6730.2元（含鉴定费、鉴定检查费、车费、餐饮费、住宿费等），由原告支付。3、被告蒋文军驾驶的湘Ｆ×××××小型普通客车在被告太平洋财险岳阳支公司投保了交强险（保险责任限额122000元）和商业三责险（保险责任限额1000000元，不计免赔），保险期间自2018年8月4日至2019年8月3日止。4、公共自行车定损200元，原告手机损坏定损为500元。本次事故发生前原告在洞庭名邸物业公司工作，月工资2200元。原告母亲宋玉娇（身份证号）共生育5个子女。 本院认为，本案诉争焦点有三个。一是赔偿责任如何认定；二是关于非医保用药核减问题；三是原告因本次交通事故受到的损失认定问题。关于第一个问题，依据《湖南省实施办法》相关规定，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，机动车一方负主要责任的，承担百分之八十赔偿责任，故被告蒋文军承担事故百分之八十赔偿责任，原告承担事故20%赔偿责任。关于第二个问题，依据保险合同和司法实践，非医保用药不属于保险公司商业险赔付范围，应由侵权人按照责任比例承担。本案应核减14030.39元【（89846.61＋10978.75＋2710.56元－10000）×15%，交强险医疗费赔偿限额10000元不核减，后续医疗费不核减】。关于第三个问题，本案原告钟小兰因交通事故受到的损失有： 1、医疗费用106535.92元：前期一医院住院89846.61元＋广济医院康复住院10978.75元＋门诊费用2710.56元＋后期医疗费用3000元； 2、误工费19800元：2200元/月÷30×270天，； 3、护理费30194元：61227/年÷365天×180天，2018年居民服务业年人均工资61227元，原告主张标准； 4、住院伙食补助费11160元：60元/天×（134天＋52天）； 5、伤残补助金318736元：39842元/年×20年×40%，2019年全年城镇居民人均可支配收入39842元； 6、被扶养人生活费5587.6元：13969元/年×5年×40%÷5。2019年农村居民人均生活消费支出13969元/年； 8、交通费：1860元，10元/天×（134天＋52天）, 9、营养费：1800元，30元/天×60天 10、精神损害抚慰金20000元：原告因交通事故受伤致七级伤残，精神上受到严重打击，侵权方应支付精神抚慰金，数额本院酌情认定。 11、鉴定费用7630.2元：由于重新鉴定改变了第一次鉴定的绝大部分内容，故第一次鉴定的绝大部分鉴定费用应由原告自己承担，本院酌情认定原告自行承担第一次鉴定80%即3600元（4500×80%）的费用，故鉴定费用应认定为7630.2元（4500－3600＋6730.2） 12、财产损失700元：公共自行车车损200元＋手机机损500元 损失合计524003.72元 交通事故造成人身伤亡和财产损失的，先由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿，再有不足，由侵权人赔偿。因此，被告太平洋财险岳阳支公司应在交强险赔偿限额里赔偿原告120700元（医疗费赔偿限额10000元＋人身损害赔偿限额110000元＋财产损失700元），商业三责险赔偿限额内赔偿原告311418.66元【（总损失524003.72元－交强险赔偿部分120700分－非医保用药核减14030.39元）×80%】。非医保用药核减的14030.39元，被告蒋文军应赔偿11224.31元。被告太平洋财险岳阳支公司垫付的10000元，被告蒋文军垫付的7710.56元（5000＋2710.56）可以折抵。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三十六条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险赔偿限额里赔偿原告钟小兰120700元，在商业三责险赔偿限额内赔偿原告钟小兰311418.66元，两项合计432118.66元，已垫付的10000元予以折抵，还需赔付422118.66元。 二、被告蒋文军赔偿原告钟小兰11224.31元，已垫付的元7710.56元予以折抵，还需赔偿3513.75元。 三、驳回原告钟小兰的其他诉讼请求。 上述款项，限两被告于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费16005元，减半收取8002.5元，由原告钟小兰负担5282元，被告蒋文军负担2720.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员 徐 景 二０二０年七月二十日 书记员 李红玲 附：1、上诉费缴纳通知：上诉人应在提交上诉状时，向湖南省岳阳市中级人民法院核实、预交上诉案件受理费。上诉费收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：60×××93，开户行：中国银行湖南省分行营业部。请在缴款后将缴费凭据传真至岳阳中院立案一庭或QQ邮箱（请备注上诉人姓名及一审案号）。上诉人在上诉期满后七日内仍未交纳诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。传真号0730-8840731查询号：0730-8856331QQ邮箱：2786163865qq.com 2、有关法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十六条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之二十；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。