浙江省桐乡市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0483民初2288号 原告：徐生仙，女，1949年11月20日出生，汉族，住桐乡市。 委托诉讼代理人：范云海,浙江国毅律师事务所律师。 被告：中国邮政速递物流股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：嘉兴市南湖区勤俭路721-1号，统一社会信用代码：91330402558619320M。 代表人：杨东辉。 委托诉讼代理人：沈强，该单位员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：嘉兴市斜西街213号（保险大厦内），统一社会信用代码：913304028464984553。 代表人：朱俞震，该公司总经理。 委托诉讼代理人：倪加列,浙江南湖律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许佳斌,浙江南湖律师事务所律师。 原告徐生仙诉被告中国邮政速递物流股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称邮政嘉兴公司）、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人保嘉兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案受理后,依法由审判员唐雪平独任审判,并于5月14日、7月13日公开开庭进行了审理。徐生仙委托诉讼代理人范云海、邮政嘉兴公司委托诉讼代理人沈强、人保嘉兴公司委托诉讼代理人倪加列到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐生仙起诉请求判令(变更后)：一、邮政嘉兴公司赔偿原告交通事故损失709416.75元：二、人保嘉兴公司在交强险及商业第三者责任险范围内对上述损失承担先行赔付责任。 本院经审理查明案件事实如下： 2017年11月21日13时20分许，范东旭驾驶浙Ｆ×××××号轻型封闭货车沿桐斜线由南往北行驶至桐乡市高桥街道落晚村杨家桥二组地方，与前方同向行驶的由徐生仙骑行的三轮车发生碰撞，造成徐生仙受伤、车辆受损的道路交通事故。该事故经桐乡市公安局交通警察大队认定，范东旭负事故的全部责任，徐生仙无责任。徐生仙伤后经多次住院治疗159天，支付医疗费198042.80元。 2019年1月8日，经嘉兴市康慈医院司法鉴定所鉴定，徐生仙脑外伤所致精神障碍器质性智能损害（中度）构成5级伤残，部分护理依赖，支付鉴定费4081.50元。后人保嘉兴公司对上述鉴定及医疗费的关联性有异议，本院委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定。该机构于2020年3月25日及3月26日分别出具鉴定意见：2018年5月5日至2018年5月18日的住院治疗与与本次道路交通事故无明显关联性，由于患者体检发现心动过缓6天入院，于5月8日在局麻下行DDDR型埋藏式心脏起搏器植入术，该心动过缓系自身疾病；2018年7月29日至2018年8月4日的住院治疗与本次道路交通事故的关联性无法评定，由于患者因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限半月余入院，于2018年8月1日行胸12椎体后凸成形术，根据现有材料本次摔伤前未发现存在腰背部挫伤有关的异常表现，虽本次交通事故所致损伤遗有认知下降、活动不利等后遗症，但目前没有足够的医学证据表明该外伤的起因；2017年11月21日、2018年3月2日、2018年3月14日、2018年7月15日、2018年7月16日、2018年10月2日、2018年12月25日、2019年3月20日的门诊收费票据缺乏相应的门诊病历，无法予以审查；徐生仙伤后护理期为自受伤之日起至第一次定残前一日；徐生仙脑外伤所致精神障碍构成5级伤残，需要部分护理依赖；人保嘉兴公司支付鉴定费5100元。 因徐生仙对上述两次住院费用的意见有异议，经本院询问，金华天鉴司法鉴定所于2020年6月8日函复：1.虽被鉴定人伤前心电图未发现明显异常，且在本次伤后出现病态窦房结综合征的心电图表现；但若是本次外伤引起的病态窦房结综合征，经对症治疗后，病态窦房结综合征的心电图表现可以在较短时间内消除，而不是加重，且时间间隔近半年余，从而需要行DDDR型埋藏式心脏起搏器植入术治疗，故该机构认为2018年5月5日至2018年5月14日因“病窦综合征”在嘉兴市第二人民医院住院治疗与本次道路交通事故无明显关联性。2.因目前没有足够的医学证据表明本次摔伤的起因，故2018年7月29日至2018年8月4日在嘉兴市第二人民医院住院治疗与本次道路交通事故的关联性无法评定。 浙Ｆ×××××号车登记所有人为邮政嘉兴公司，该车投保交强险、商业三者险（限额为1000000元）及不计免赔于人保嘉兴公司，人保嘉兴公司已支付徐生仙10000元。范东旭为邮政嘉兴公司提供劳务，事故后邮政嘉兴公司已支付徐生仙101107.56元。 以上事实有当事人提交的事故责任认定书、医疗材料、鉴定意见书、回复函等证据予以证实。 本院认为，根据以上事实，确认徐生仙损失共计590522.40元。其中：1、医疗费用计算205197.80元。包括：医疗费296540.15元，结合住院记录、鉴定意见及复函等证据，2018年5月5日至2018年5月14日期间住院费用76296.44元系治疗病态窦房结综合征且行DDDR型埋藏式心脏起搏器植入术，治疗内容与本次交通事故之间缺乏关联性，不予支持；2018年7月29日至2018年8月4日期间住院费用20798.41元，系治疗因摔伤致腰背部疼痛,非因交通事故直接造成的损伤,故不予支持;其余6次住院费用中含伙食费计6042元系重复计算予以扣除,以上住院费用共计195862.23元。2017年11月21日的5张门诊票据结合门诊病历（复印件）及受伤日期予以支持；其中2018年7月16日的3张门诊治疗费结合门诊病历（复印件），因“走路时摔倒致背部疼痛”而治疗并拍片，与本案交通事故缺乏关联性不予支持；其中2018年10月2日的2张门诊治疗费能与门诊病历相印证；其中2018年12月25日及2019年3月20日的两张嘉兴市康慈医院门诊发票共981.50元应计入鉴定费用；余下2018年3月2日、2018年3月14日、2018年7月15日的三张门诊发票结合治疗内容及日期，具有合理性予以支持，以上门诊费用应计算为2180.57元。综上医疗费计算为198042.80元。住院伙食补助费5220元，确定2385元(15元/天×159天)。营养费8700元，确定为4770元（30元/天×159天）。 2、伤残赔偿计算为381243.10元。包括：残疾赔偿金197181.60元（29876元/年×11年×60%），计算合理有据；护理费63448元(154元/天×412天)，诉请合理有据；后续护理费175227元，结合年龄、伤情、护理依赖程度等，先行支持5年，计算为87613.50元，后续可待实际发生后另行主张；误工费30000元，未举证证明，不予采纳；精神损害抚慰金30000元，诉请合理。原告主张该费用在交强险范围内先行赔付,符合规定；交通费5000元，结合住院治疗情况，酌定为3000元；住宿费5000元，结合治疗地点，依据不足，不予支持。 3、其他损失计算为4081.50元，即鉴定费3100元，计算有据，另嘉兴市康慈医院门诊费981.50元亦应计入鉴定费用。 上述损失，由人保嘉兴公司在交强险责任限额内赔偿120000元(含精神损害抚慰金)。交强险不足部分470522.40元，由人保嘉兴公司在商业三者险范围内赔偿466440.90元；因事故时范东旭为邮政嘉兴公司提供劳务，故确定由邮政嘉兴公司赔偿4081.50元(鉴定费)。综上，人保嘉兴公司合计赔偿586440.90元，扣除已支付10000元，尚需赔偿576440.90元。因邮政嘉兴公司已支付徐生仙101107.56元，故人保嘉兴公司实际应支付479414.84元。人保嘉兴公司主张扣除非医保费用,因可在交强险范围内优先赔付,且未举证证明非医保费用属于不赔偿范围,故不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司赔偿原告徐生仙479414.84元； 二、驳回原告徐生仙其余诉讼请求。 上述金钱给付义务于本判决生效之日起十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3790元，减半收取1895元，由原告徐生仙负担495元，由被告中国邮政速递物流股份有限公司嘉兴市分公司负担1400元（应于裁判文书生效后10日内缴纳，逾期缴纳将移送执行）。第二次鉴定费5100元，由原告徐生仙负担500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司负担4600元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出上诉状副本,上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。在当事人收到《预交上诉案件受理费通知书》后，按通知规定期限、金额预交上诉案件受理费用。判决生效后，当事人必须履行。 审  判  员  唐雪平 二〇二〇年七月十三日 （代）书记员  沈婷婷