河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0191民初30269号原告张凤琴，女，汉族，1964年3月27日出生，住河南省郑州市金水区。委托代理人肖连杰，河南格东律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人王德福，河南格东律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告郑艳萍，女，汉族，1972年8月7日出生，住河南省郑州市。委托代理人张振，河南豫龙律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地河南省郑州市西太康路121号，统一社会信用代码91410100968106827Y。负责人彭永恒，总经理。委托代理人杨水龙，河南良善律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告张凤琴与被告郑艳萍、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，被告保险公司因不服本院作出的（2019）豫0191民初6794号民事判决书，向郑州市中级人民法院上诉，郑州市中级人民法院经审理作出（2019）豫01民终18331号民事裁定书，裁定将本案发回重审。本院于2019年10月25日立案受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张凤琴的委托代理人肖连杰、被告郑艳萍的委托代理人张振、被告保险公司的委托代理人杨水龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张凤琴诉称，2017年6月26日，原告在郑州市郑东新区龙腾盛世小区与××Ａ57Ｇ87轿车发生交通事故，造成原告本人受伤。事故发生后被告未报警也未将原告送往医院检查而自行驾车离开，原告被自家人送省直第三医院接受治疗。此后伤情严重报警，此事故经过交警队划分责任，原告无责，豫Ａ×××××轿车驾驶人全责。因此次事故造成原告多处软组织、神经和血管损伤而多次住院，给原告本人及家庭造成极大伤害，花费十七万余元，豫Ａ×××××轿车在被告保险公司处投保由交强险和商业险，事故发生在保险合同生效期间内，保险公司应当优先赔偿。原告为维护自身合法权益，现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、门诊费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通食宿费、鉴定费等56502.49元；2、本案诉讼费由被告承担。被告郑艳萍辩称，交通食宿费过高，应根据票据金额予以认定。关于鉴定费，根据鉴定意见，与事故无关的应予扣除。关于门诊费，只应计算与事故有关的五次，其他应予扣除。关于护理费，护理人员60岁已达到退休年龄，没有实际收入。被告保险公司辩称，原告因交通事故导致的损失已经于2017年8月21日调解结案，保险公司也已经按照调解协议书于2017年8月24日理赔完毕。按照调解协议书约定，赔偿有后续治疗费，此事故已经一次性了结，互不追究，事故各方均不得再就此事故向保险公司主张任何权利。原告在没有要求撤销原调解协议书的情况下再次诉求，违背协议约定，没有法律依据。二、车辆驾驶人在事故发生后未依法采取措施，离开现场，属于三责险免责情形。三、原告诉求金额明显过高。1、鉴定机构鉴定的20180611-20180623、20180730-20180822、20180827-20180921三次住院治疗与交通事故参与度仅50-70%，医疗费、营养费、住院伙补费均应按60%计算。2、门诊票据均无病历和检查报告，鉴定机构也未鉴定门诊治疗与交通事故有关，非上述三次住院期间的门诊费用不应计算。3、第一次一审判决已经明确认定，不应支持护理费，原告并未上诉，也非发回重审的理由，没有新的证据不应改变原判决，不应支持护理费。综上所述，应驳回原告诉求，我公司不承担任何责任。经审理查明，2017年6月26日，被告驾驶豫Ａ×××××轿车在郑州市××东新区龙腾盛世小区倒车时将道路内原告张凤琴相撞发生交通事故，造成原告本人受伤。该事故经郑州市公安局交通警察支队六大队出具的《道路交通事故认定书》认定：被告郑艳萍负事故的全部责任，张凤琴无事故责任。2017年6月27日至2017年6月30日，原告到河南省直第三人民医院住院治疗3天，花费医疗费5115.19元，该款经医保报销4196.02元，个人支付919.17元。2017年7月8日至2017年8月11日，原告到河南省洛阳正骨医院住院治疗34天，花费医疗费8942.83元由被告郑艳萍垫付。后被告保险公司就本次住院治疗产生的损失向被告郑艳萍理赔医疗费7154.26元，向原告理赔后续治疗费600元、住院伙食补助费1020元、营养费680元、住院护理费2533元、误工费2533元。原告在本案中未主张该次住院治疗产生的损失。2018年6月11日至2018年6月23日，原告到中国人民解放军第一五三中心医院住院治疗12天，花费医疗费10231.13元。2018年7月30日至2018年8月22日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗23天，花费医疗费24563.45元，该款经医保报销14207.37元，个人支付10356.08元。2018年8月27日至2018年9月21日，原告到河南省洛阳正骨医院进行住院治疗25天，花费医药费21403.69元。本案审理过程中，经原告张凤琴申请，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告交通事故后的十次住院治疗病情与2017年6月26日交通事故直接的因果关系、原因力大小进行鉴定，该鉴定所出具鉴定结论为被鉴定人张凤琴2017年6月27日至2017年6月30日、2017年7月8日至2017年8月11日住院治疗与交通事故损伤直接存在一定因果关系，原因力大小考虑为全部；2018年6月11日至2018年6月23日、2018年7月30日至2018年8月22日、2018年8月27日至2018年9月21日住院治疗与交通事故损伤之间的因果关系，原因力大小考虑为同等或主要，建议损伤参与度在50%至70%之间为宜；其余住院治疗与交通事故损伤之间关联性、合理性依据不足，原因力大小酌情考虑为无。此次鉴定花费鉴定费4000元。另查明，豫Ａ×××××号车在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制险、机动车第三者责任保险（不计免赔），三责险赔偿限额10万元。保险期间自2016年11月25日起至2017年11月24日止。以上事实有交通事故认定书、行驶证、保单、病历、医疗费票据、门诊票据、鉴定意见书及鉴定费票据、交通事故调解委托书、原告及其丈夫的身份证件、交通事故调解协议书及庭审笔录予以佐证。本院认为，公民的健康权利受法律保护。被告驾驶豫Ａ×××××车辆与原告相撞发生交通事故，造成原告本人受伤，原告的损失理应得到赔偿。交通事故认定书认定被告郑艳萍负全责，本院予以认可。豫Ａ×××××号车辆在被告保险公司投有交强险和第三者责任保险，先由被告平安保险在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由被告平安保险在三者险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告郑艳萍承担。本案中，2017年6月27日至2017年6月30日原告住院治疗3天，医疗费个人支付部分919.17元，住院伙食补助费按50元/天计算为150元，营养费按20元/天计算为60元，交通费按20元/天计算为60元，护理费按居民服务业和其他服务业45677元/年计算为375.43元。2018年6月11日至2018年6月23日、2018年7月30日至2018年8月22日、2018年7月30日至2018年8月22日原告总计住院60天，花费医疗费总计41990.9元，住院伙食补助费按50元/天计算为3000元，营养费按20元/天计算为1200元，交通费按20元/天计算为1200元，护理费按居民服务业和其他服务业45677元/年计算为7508.55元。经鉴定，2018年6月11日至2018年6月23日、2018年7月30日至2018年8月22日、2018年8月27日至2018年9月21日住院治疗与交通事故损伤之间建议损伤参与度在50%至70%之间，本院酌定损伤参与度按60%计算。原告主张医疗费30312.8元，根据原告举证应为919.17＋41990.9×60%=26113.71元，本院予以部分支持；原告主张门诊费6274.69元，门诊费均为复印件且无相关证件佐证关联性，本院不予采信；原告主张住院伙食补助费3150元，150＋3000×60%=1950元，本院予以部分支持；原告主张营养费1890元，60＋1200×60%=780元，本院予以部分支持；原告主张交通费3000元，60＋1200×60%=780元，本院予以部分支持；原告主张护理费7875元，375.43＋7508.55×60%=4880.56元，本院予以部分支持。综上，本案中原告因本次交通事故产生的医疗费26113.71元、住院伙食补助费1950元、营养费780元、交通费780元、鉴定费4000元、护理费4880.56元，共计38504.27元。被告赔偿公司已理赔医疗费7154.26元、住院伙食补助费1020元、营养费680元，已用交强险医疗赔偿限额8854.26元、限额内剩余1145.74元。被告保险公司已理赔护理费2533元、误工费2533元，已用交强险伤残赔偿限额5066元，限额内剩余104934元。本案中原告因本次事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计28843.71元，由被告保险公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿1145.74元，在三责险限额内赔偿27697.97元。本案中原告因本次事故产生的交通费、护理费共计5660.56元，由被告保险公司在交强险伤残限额内赔偿。本案中原告因本次事故产生鉴定费4000元由被告保险公司在三责险限额内赔偿。综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费、交通费、护理费共计6806.3元，在三责险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计31697.97元，扣除已理赔的后续治疗费600元，还应赔偿31097.97元。2017年8月21日三方就事故损失达成和解协议，约定赔付14520.26元后事故一次性了结，其中包含后续治疗费600元。因后续治疗产生和解协议签订时原告无法预见的损失，按照和解协议约定的后续治疗费600元履行明显不能弥补，故被告保险公司辩称原告在未要求撤销原和解协议情况下诉请损失违约，本院不予支持；被告保险公司辩称车辆驾驶人在事故发生后未依法采取措施离开现场，属于三责险免责情形，但其证据不足以证明其向投保人就该免除其责任条款尽到提示对方注意的义务，故该辩称本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张凤琴医疗费、交通费、护理费共计6806.3元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿原告张凤琴医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计31097.97元；三、驳回原告张凤琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1213元，被告郑艳萍负担814元，原告张凤琴负担399元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判长 崔 敏审判员 刘红丽审判员 胡向楠二〇二〇年七月十六日书记员 刘安琪