浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0212民初4742号 原告：陈小翠，女，1941年2月16日出生，汉族，住浙江省宁波市鄞州区。 委托诉讼代理人：郑依杰、王银薇,宁波市法律援助中心指派浙江共业律师事务所律师。 被告：李远，男，1986年7月14日出生，汉族，户籍所在地：吉林省农安县。 被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司，住所地：浙江省宁波市鄞州区樟树街515号6层（6-1）、（6-7），7层，8层（8-1）-（8-3），惊驾路712号，汉德城公寓4号4-1，统一社会信用代码为91330200799513703K。 负责人：金杰峰，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：董耀彪，浙江合创律师事务所律师。 原告陈小翠为与被告李远、阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称阳光财险宁波市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年6月3日向法院提起诉讼，诉请：1、被告李远赔偿原告各项损失合计105020.29元；2、被告阳光财险宁波市分公司在交强险、商业险范围内承担保险责任（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年6月29日公开开庭进行审理，原告委托诉讼代理人王银薇、被告阳光财险宁波市分公司委托诉讼代理人董耀彪到庭参加诉讼，被告李远经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。 案件事实 一、无争议的事实 1.事故发生概况：2019年1月21日，被告李远驾驶浙Ｂ×××××轿车从百丈东路由西往东行驶至百丈东路988弄口附近的人行横道时，车头与该人行横道上自南向向北行走的原告发生碰撞，造成原告受伤的事故。 2.交警部门的责任认定结果：原告不承担责任，被告李远承担事故的全部责任。 3.投保情况：浙Ｂ×××××轿车在被告阳光财险宁波市分公司投保机动车交通事故责任强制保险和1000000元机动车第三者责任保险，事故发生在保险期间。 4.伤残情况：经宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告因本次事故致残等级鉴定为十级，原告伤后护理期为4个月，营养期为2.5个月。经宁波安康医院司法鉴定所鉴定，原告因本次事故颅脑外伤所致精神障碍评定为人体损伤十级伤残。原告二次鉴定支付鉴定费用5189元。 5.住院时间、医疗费金额：原告因本次事故在宁波市鄞州人民医院住院50天，因本次事故支付医保内费用29584.28元，非医保费用3205.41元，总计为32789.69元。 6.受害方已获得赔偿情况：事故发生后，被告阳光财险宁波市分公司垫付医疗费10000元（已计算在上述医疗费总金额中）。 7.其他赔偿相关的无争议事实：伤残补助金38931.60元。 二、有争议的事实 1.关于医疗费:被告阳光财险宁波市分公司主张扣除2019年4月11日至2019年6月5日5张发票医疗费用支出，认为该发票系复印件，原告对此解释为因为发票丢失，故提供了复印件，但复印件上有宁波市鄞州人民医院医疗业务专用章盖章。本院认为，原告提供的虽为复印件，但该复印件上有宁波市鄞州人民医院医疗业务专用章盖章，本院对该5张发票予以认可，对被告阳光财险宁波市分公司提出要从医疗费总费用中扣除上述5张发票金额的抗辩不予认可。 2.关于住院伙食补助费、营养费:原告按100元/天主张并无不当，本院予以认可。故原告住院伙食费金额为5000元，营养费金额为7500元。 3.关于护理费:原告主张住院期间金额为12190元（230元/天×47天+230元/天×2×3天），住院后护理费为7420元（106元/天×70天），并提供的收款收据2张，拟证明住院期间护理费。对此，被告阳关财险宁波分公司认为收款收据不是正规发票，不予认可，认为住院期间护理费标准为120元/天，出院后护理非60元/天。本院认为，对护理期间，因原告提供了收款收据，本院对住院期间的护理费12190元予以认可，对出院后护理，本院认可金额为6300元（90元/天×70天），故原告的护理费用为18490元。 4.关于精神损害抚慰金：被告阳光财险宁波市分公司认可2000元，本院认为，考虑到原告的伤残构成情况及原告伤势情况，本院酌情认定为5000元。 5.关于交通费:原告并未提供支出凭证，对此被告阳光财险宁波市分公司认可200元。本院认为，考虑到原告就诊情况及次数，本院酌定为300元。 7.关于非医保医疗费、鉴定费的承担主体。被告阳光财险宁波市分公司提供投保单、《机动车综合商业保险条款》、投保人声明、《机动车综合商业保险免责事项说明书》各一份，拟证明其已对非医保医疗费、鉴定费等免责事项尽到告知义务，不应承担该些费用。经质证，原告认为投保单及免责事项说明书上的签名不是被告李远所签，被告李远对签名无异议，但认为在投保时，被告阳光财险宁波市分公司并未向其提供综合商业保险条款，其没有看到这些条款。本院认为，被告阳光财险宁波市分公司提供的《机动车综合商业保险条款》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》第一部分责任免除条款中机动车第三者责任保险第二十六条约定“（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其他各种间接损失；……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，保险人不负责赔偿；该免责事项说明书后附投保人声明，其中“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”用加粗黑体字明确标注，被告李远在投保人签字，并手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。鉴定费属交通事故间接损失，非医保医疗费系超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，上述免责条款应为有效，且被告阳光财险宁波市分公司已对上述免责事项尽到告知义务，故鉴定费及非医保医疗费不属保险赔偿范围，应由被告李远自行承担。 综上，本案所涉事故造成原告损失：医保内费用29584.28元，非医保费用为3205.41元，护理费18490元、住院伙食补助费5000元、营养费7500元、交通费300元、鉴定费5189元、伤残补助金38931.60元、精神损害抚慰金5000元，合计113200.29元。 裁判理由与结果 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。对于原告的合理损失，应先由保险公司在责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的由侵权人自行承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过交强险责任限额部分，属机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。非医保费用、鉴定费应由被告被告李远承担。综上，对于原告因本事故损失的医疗费等合计113200.29元，由阳光财险宁波市分公司承担104805.88元，由被告李远承担8394.41元。被告阳光财险宁波市分公司垫付的10000元应予以扣除。被告李远经本院合法传唤，无正当理由未到庭应诉，本案依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车交通事故责任强制保险范围及机动车第三者责任商业保险内赔偿内赔偿原告陈小翠94805.88元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告李远赔偿原告陈小翠损失8394.41元，于本判决生效之日起十日内付清； 三、驳回原告陈小翠其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2400元，减半收取1200元，由原告陈小翠承担21元，由被告李远负担96元，由被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司负担1083元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 李晓玲 二〇二〇年七月十四日 代书记员 戚丹燕