浙江省宁海县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0226民初1117号 原告：林世震，男，1947年10月4日出生，汉族，住宁海县。 法定代理人：王彩仙（系原告配偶），女，1955年10月22日出生，汉族，住宁海县。 委托诉讼代理人：张永靓，宁海县云峰法律服务所法律工作者。 被告：宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院），住所地宁海县跃龙街道桃源中路142号，统一社会信用代码12330226MB1838331H。 法定代表人：黄建朝，该院院长。 委托诉讼代理人：许华伟，浙江跃龙律师事务所律师。 原告林世震与被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）医疗损害责任纠纷一案，于2020年3月18日向本院起诉，本院于同日受理后，依法适用简易程序进行审理。2020年4月1日，被告申请司法鉴定，宁波诚和司法鉴定所于2020年5月26日出具司法鉴定意见书。2020年5月25日，本院将本案转为普通程序，并依法由审判员闫林花独任审理。2020年5月26日，本院公开开庭审理了本案，原告的法定代理人王彩仙及委托诉讼代理人张永靓、被告的委托诉讼代理人许华伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉请要求：1.判令被告支付原告各项损失共计1512146.6元的50%，即人民币756073.30元；2.判令被告支付原告精神抚慰金40000元；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月2日晚，原告因跌倒求助120急救后就诊宁海县第一医院，被告接诊医生未及时采取措施，怠于行使急诊处置行为，使血压没有及时控制，导致原告出现脑梗死，后因病情加重，原告至宁波市第一医院治疗13天，后转院至宁海县城关医院继续康复治疗至今。至2020年5月13日，原告的损失有医疗费411730.20元（其中门诊费用6586.33元、住院费用259202.27元、后续治疗终身用药27243.6元、后续治疗辅助用药118698元），住院伙食补助费43000元（100元/天×430天），护理费554680.8元（其中15天住院治疗计2908.8元，实际支付护工费98780元、后续护理费用452992元）、营养费7200元（30元/天×240天）、残疾赔偿金384857.60元（60134元/年×8年×80%）、交通费2500元、鉴定费5000元、残疾辅助用品费用103178元，共计1512146.60元。原告对2020年5月13日后新增加的后续治疗费保留诉权。医疗行为发生后，原、被告共同委托宁波市医学会就损害因果关系及参与度进行了鉴定，医学会作出了被告在医疗活动中存在医疗过错、与原告的损害后果存在因果关系、损害后果等级为二级乙等、责任程度为同等责任的鉴定意见。现原告诉至法院。 为证明自己的主张，原告提供以下证据： 1.原告的身份证、户口本、结婚证各一份，拟证明原告主体适格的事实； 2.宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书、宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书、宁波市医学会出具的关于发送林世震与宁海县第一医院医疗争议医疗损害鉴定书的通知各一份，拟证明原告人身医疗损害后果系由被告不规范治疗造成，原告的人身医疗损害后果等级为二级乙等，被告的医疗过错对原告人身医疗损害结果的责任程度为同等责任的事实； 3.门诊病历一本，宁海县第一医院、宁波市第一医院、宁海县城关医院的出院记录各一组，拟证明原告住院治疗经过的事实； 4.住院收费票据、门诊收费票据、医疗费用汇总清单各一组，拟证明原告已花费医疗费用及具体用药情况的事实； 5.宁波增值税普通发票两份，拟证明原告分别支付宁波市医学会、宁波天童司法鉴定中心鉴定费2900元、2100元的事实； 6.宁海至宁波的救护车费用票据一张，拟证明原告病情加重后去上级医院治疗花费救护车费用1400元的事实； 7.宁海县暖暖家政服务有限公司出具的收款收据十四份，拟证明原告在康复治疗期间聘请护工实际支付了护理费用182600元的事实； 8.宁海县第二医院分院出具的证明两份，拟证明原告在康复治疗期间需二人陪护、日常需要卫生用品消耗量、终身服用药物及药价、服用剂量、辅助用药及药价、服用剂量等实际后续治疗费用的事实； 9.增值税发票四份、收据两份，拟证明原告康复治疗所支付的医用轮椅、护理床、榨汁机费用以及要支付的成人尿不湿、护理床垫参考费用的事实。 被告答辩称：第一、其对原告受伤住院治疗的经过无异议。第二、已实际发生的医疗费应扣除医保报销的费用后由原、被告各半承担。第三、对终身用药的费用，待实际发生后，被告愿意在扣除医保后各半承担。第四、住院伙食补助费按每天100元计算无异议，护理费应按鉴定意见计算，交通费应按实计算，没有票据的由法院酌定，残疾辅助器具费用过高，伤残赔偿金及营养费按法定计算，精神抚慰金根据过错程度由法院确定。第五、被告亦支付了宁波市医学会鉴定费用2900元；因宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书不符合实际，已被推翻，故鉴定费用不应由被告承担。 为证明自己的主张，被告向本院提供宁波诚和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份，拟证明原告的营养期限为八个月、大部分护理依赖、需长期护理、护理人数一人及轮椅、气垫床等费用的事实。 经庭审质证，本院对各方提供的证据认证如下： 一、原告提供的证据1，被告无异议，本院对其予以认定。 二、原告提供的证据2及被告提供的证据，被告对宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书及宁波市医学会出具的关于发送林世震与宁海县第一医院医疗争议医疗损害鉴定书的通知无异议；因重新鉴定意见与宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书相冲突，故对宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书不予认可。原告对被告提供证据的真实性、合法性均无异议。本院对原告提供的宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书、关于发送林世震与宁海县第一医院医疗争议医疗损害鉴定书的通知及被告提供的宁波诚和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书的真实性、合法性及与本案的关联性均予以认定，对原告提供的宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书不予认定。 三、原告提供的证据3、4、6，被告对其真实性、合法性均无异议，但被告认为原告入院时有原有疾病高血压，治疗费用也包含了治疗高血压的费用。本院对原告提供的证据3、4、6的真实性、合法性及与本案的关联性予以认定。 四、原告提供的证据5，被告对原告支付宁波市医学会的鉴定费无异议，但认为宁波市医学会共计收取鉴定费5800元，原、被告各半支付2900元；因宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见已被推翻，故原告支付的宁波天童司法鉴定中心的鉴定费2100元不应由被告承担。经核实，本院对该组证据的真实性、合法性予以认定。 五、原告提供的证据7，被告对其真实性、合法性均有异议，但被告愿意支付原告一人护理所产生的费用。本院认为，护理费应依据鉴定意见计算，故对该组证据不予认定。 六、原告提供的证据8，被告对其真实性无异议，但被告认为后续用药含高血压用药，且后续用药费用应实际发生后再主张。本院对该证据的真实性予以认定。 七、原告提供的证据9，被告对其真实性无异议，但认为原告主张的成人尿不湿的价格较高，轮椅及护理床的费用由法院酌定，榨汁机的费用应包含在医疗费用中。本院对该证据的真实性予以认定。 经审理，本院认定事实如下：原告于2019年2月2日就诊宁海县第一医院；于2019年2月3日至宁波市第一医院治疗，于2019年2月16日至宁海县城关医院继续康复治疗至2020年1月16日，于2020年2月23日重新至宁海县城关医院康复治疗至今。宁波市医学会于2019年12月17日出具医疗损害鉴定书一份，鉴定意见为被告在医疗活动中存在医疗过错，与患者林世震的人身医疗损害后果存在因果关系；患者林世震目前的人身医疗损害后果等级为二级乙等；本例医疗过错对患者林世震人身医疗损害结果的责任程度为同等责任。 宁波诚和司法鉴定所于2020年5月6日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：林世震的营养期为八个月；属于大部分护理依赖；需长期护理，护理人数为一个人；配备高背轮椅的一次性费用为1000元左右，配备气垫床的一次性费用为2000元左右，其排尿、排便、鼻饲等其他日常残疾辅助用品及器具的费用建议以每月实际消耗量计算（上述费用不包括出现严重并发症时的费用，特指在家修养时的费用，在医院治疗期间的费用以医疗机构实际发生为准）。 自2019年2月2日至2020年5月13日，原告共计花费医疗费265858.6元，共计住院430天。 另查明，原告受伤时已72周岁。宁波市医学会的鉴定费为5800元，原、被告各半支付2900元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，并且过错行为与损害结果之间具有因果关系的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。宁波市医学会于2019年12月17日出具医疗损害鉴定书，鉴定意见为被告在医疗活动中存在医疗过错，与患者林世震的人身医疗损害后果存在因果关系，且本例医疗过错对患者林世震人身医疗损害结果的责任程度为同等责任。故本院应认定被告对原告的损失承担50%的责任。 被告对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。虽被告抗辩原告的医疗费用中有治疗原有疾病高血压的费用，但因被告未举证证明，故本院对该抗辩不予采纳。但医疗费应以实际发生为准，自2019年2月2日至2020年5月13日，原告实际产生的医疗费共计265838.6元，后续治疗费用待实际发生后，原告可另行主张。因原告受伤时72周岁，且医疗后果等级为二级乙等，故原告的残疾赔偿金为384857.6元（60134元/年×8年×80%）。自2019年2月2日至2020年5月13日的护理费为88970.5元（193.92元/天×430天＋193.92元/天×36天×80%）；综合考虑原告的残疾等级、年龄因素及鉴定意见为原告需长期护理、大部分护理依赖等因素，本院酌定原告自2020年5月13日起的后续护理期限暂需五年，则后续护理费金额为283120元（70780元/年×5年×80%），故护理费共计372090.5元。因宁波诚和司法鉴定所出具的鉴定意见建议配备高背轮椅的一次性费用为1000元左右、配备气垫床的一次性费用为2000元左右，而原告主张的轮椅584元、护理床2499元，共计3083元，未超出上述费用的合理范围，故本院认定原告的轮椅为584元、理床为2499元。因宁波诚和司法鉴定所出具的鉴定意见建议排尿、排便、鼻饲等其他日常残疾辅助用品及器具的费用特指在家休养时的费用，在医院治疗期间的费用以医疗机构的实际发生为准，故参考原告提供的护理床垫、尿裤、湿巾的收据及宁海县第二医院于2020年2月27日出具的证明书，本院酌定原告在家的36天期间排尿、排便等日常残疾辅助用品及器具的费用为990元，榨汁机780元，故本院认定排尿、排便、鼻饲等其他日常残疾辅助用品及器具的费用共计1770元。2020年5月13日后，原告在家休养期间实际产生的日常残疾辅助用品及器具的费用可另行主张。因宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见未被本院采纳，故原告支付宁波天童司法鉴定中心的鉴定费2100元，应由其自行承担。宁波市医学会的鉴定费5800元应由原、被告各半负担，现原、被告实际各负担2900元，故本院对原告要求被告支付宁波市医学会的鉴定费2900元不予支持。对于交通费，原告提供的证据仅可证明其交通费1400元，本院对原告主张的交通费1400元予以支持，超出部分，本院不予支持。另原告的营养费7200元（30元/天×240天）、住院伙食补助费43000元（100元/天×430天）。综上，原告的损失有医疗费265838.6元、残疾赔偿金384857.6元、营养费7200元、住院伙食补助费43000元、护理费372090.5元、交通费1400元、轮椅584元、护理床2499元、排尿、排便、鼻饲等其他日常残疾辅助用品及器具的费用计1770元。共计1079239.7元，故被告应赔偿原告各项损失共计539619.85元（1079239.7元×50%）。综合考虑医疗后果等级及医疗过错对患者林世震人身医疗损害结果的责任程度，本院酌定被告应支付原告精神抚慰金40000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）应于本判决生效后十五日内支付原告林世震各项损失共计539619.85元； 二、被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）应于本判决生效后十五日内支付原告林世震精神抚慰金40000元； 三、驳回原告林世震的其他诉讼请求。 如果被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费11824元，由原告林世震负担2759.5元，由被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）负担9064.5元。司法鉴定费4800元，由被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）负担。 原告林世震于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费，被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。 审 判 员 闫林花 二〇二〇年七月七日 代书记员 章灵燕 不履行裁判法律后果告知书 一、发生法律效力裁判文书，当事人必须履行。人民法院执行通知书确定的履行期限过后拒不履行的，一律采取限制高消费措施；报告财产令送达后拒绝报告或报告不实的，一律采取司法拘留或罚款措施；被执行人不积极履行的，一律采取限制出境措施。 二、被执行人拒不履行生效法律文书确定的义务，人民法院将会同公安、工商、银行、证券、组织人事、房管、民航、铁路等部门启动的执行联合信用惩戒机制，具体包括：限制从事特定行业或项目；限制获取政府补贴或支持；限制担任公司高管；限制招录为公务人员；限制担任党代表、人大代表或政协委员；限制入伍服役；限制授予文明单位；限制从事特殊市场交易；限制乘坐飞机、列车软卧、G字头动车组列车、其他动车组列车一等座以上座位；限制在星级酒店食宿旅游度假；限制子女就读高收费私立学校；限制出境；扣押车辆等措施。 三、被执行人拒不执行法院判决、裁定或非法处置查封、扣押、冻结的财产情节严重的，或以暴力、威胁方法抗拒人民法院执行的，将分别依照《中华人民共和国刑法》第三百一十三条、三百一十四条、二百七十七条等规定追究其刑事责任。