辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽10民终1159号上诉人（原审原告）：辽阳市中心医院，住所地辽阳市白塔区中华大街二段148号。法定代表人：杨艳，该院院长。委托诉讼代理人：史艳军，辽宁文正律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李庆德，男，1970年4月2日出生，汉族，住辽阳市白塔区。委托诉讼代理人：张羽，辽宁泽人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司，住所地辽阳市白塔区青年街65号。负责人：李峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王冰，辽宁德远律师事务所律师。上诉人辽阳市中心医院因与被上诉人李庆德、中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司医疗服务合同纠纷一案，不服辽阳市白塔区人民法院（2020）辽1002民初364号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人辽阳市中心医院的委托诉讼代理人史艳军、被上诉人李庆德的委托诉讼代理人张羽、中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司的委托诉讼代理人王冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。辽阳市中心医院上诉请求：1、请求二审法院改判被上诉人李庆德给付上诉人护理费50,684.40元、住院伙食补助费7,020.00元，不服判决金额共计57,704.40元；二、本案一审案件受理费、上诉费全部由被上诉人承担。事实与理由：首先，被上诉人李庆德于2018年5月27日因交通事故受伤就诊于辽阳市中心医院，因被上诉人急诊来诊后无人办理检查、住院等相关事宜，均为上诉人本着救死扶伤精神由上诉人派出医护人员为被上诉人急诊并承担费用，被上诉人业务部培训及儿童分区为上诉人垫付，后上诉人通过派出所多次联系被上诉人家属，均表示不管。被上诉人两次住院后于2019年5月13日出院，累计住院351天。在此期间，被上诉人发生的医疗费用除辽阳市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的18,726,5元外，其余154,962.58元均由上诉人垫付，上诉人对此部分的诉讼请求原审法院全部予以了支持。被上诉人在上诉人处住院的351天时间里，因被上诉人无人管理，上诉人提供了全部伙食及生活护理。对此事实，被上诉人在一审审理过程中予以承认，被上诉人理应支付上诉人护理费及住院伙食补助费。其次，在辽阳县法院（2019）辽1021民初2354号判决中，已经判决中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司赔偿被上诉人各项经济损失共计398,652.10元，由上述判决可见，上诉人要求的护理费50,684.40元符合法律规定，住院伙食补助费7,020.00元本着客观实际的原则要求给付，远远低于被上诉人实际得到的赔偿。上诉人的上诉请求具有事实及法律依据。最后，上诉人的上诉一方面维护自身合法权益，另一方面也在维护社会正义、公序良俗。综上，上诉人要求二审改判李庆德承担住院期间的护理费、住院伙食补助费，于法、于情、于理均应得到支持，上诉人恳请二审法院依法改判，以维护上诉人的合法权益。李庆德辩称，对于护理费，辽阳市中心医院已经每天收取27.5元，不能再额外收取144.5元护理费，否则就违反物价部门收费管理规定，属于重复收费。如果是医护人员护理，其护理费按照普通居民服务业标准则属于超范围，建议法庭对上诉人超范围收费行为向辽阳市卫生健康委员会及辽阳市物价局移送。关于伙食费及营养费不属于医疗合同范畴，就被上诉人在医院就餐的餐费问题，上诉人可另行起诉。上诉人所称的护理费我们在交通事故责任纠纷案件中已经放弃了全部护理费，此费用我们也没有获得。综上，请求二审法院维持原判。中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司辩称,一审法院对保险公司判决部分正确，上诉人的上诉与我公司无关，我方不发表意见。辽阳市中心医院向一审法院提出诉讼请求：依法判令李庆德立即给付原告医疗费用共计154,962.58元；住院期间伙食补助费7,020.00元、护理费50,684.4元；本案诉讼费、保全费等相关费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年5月27日，李庆德因交通事故受伤急诊入辽阳市中心医院住院治疗，住院351天。门（急）诊诊断：失血性休克，左股骨开放性骨折，左腓骨小头骨折，左髌骨脱位、左下肢碾压伤、左下肢后方皮肤撕脱伤，左下肢软组织挫伤，脑挫伤，右侧顶叶血肿，颅骨骨折，左小隐静脉中段毁损，左稳神经毁损，左膝内外侧半月板损伤，左膝前后交叉韧带、髌韧带、内侧副韧带损伤等。李庆德共欠付医疗费173,689.43元，其中辽阳市中心医院垫付154,962.58元。上述事实有辽阳市中心医院提供的医疗费票据、住院费票据、医疗费详单、住院病历，李庆德提供的承诺书、转款记录，中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司提供的（2019）辽1021民初2354号民事判决书及双方当事人陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和一审法院审查，可以采信。一审法院认为，李庆德于2018年5月27日急诊入辽阳市中心医院住院治疗，其与辽阳市中心医院依法构成医疗服务合同关系，双方均应依约履行各自的义务。现李庆德欠付医疗费，系违约行为，应依法承担违约责任，故李庆德应给付辽阳市中心医院垫付的医疗费154,962.58元。辽阳市中心医院主张的住院期间伙食补助费、护理费，辽阳市中心医院提供的情况说明系其单方出具，李庆德不予认可，辽阳市中心医院未提供其他证据予以佐证，证据不足，故一审法院不予支持，待证据充足后，权利人可另行主张权利。李庆德辩称应由中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司承担给付责任，因本案系医疗服务合同纠纷，中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司并非医疗服务合同的当事人，故要求中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司承担给付医疗费的义务无法律依据，李庆德可另行主张权利。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第一百一十九条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条第一款之规定，判决：一、李庆德给付辽阳市中心医院医疗费154,962.58元。二、驳回辽阳市中心医院的其他诉讼请求。上述第一项款项于本判决生效后10日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,358元（已减半收取），由辽阳市中心医院负担658元，李庆德负担1,700元。保全费1,695元，由李庆德负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于上诉人辽阳市中心医院主张被上诉人李庆德应给付住院伙食补助费的问题。被上诉人李庆德在辽阳市中心医院住院351天的伙食均由上诉人提供，故上诉人的该项请求应予支持。伙食补助费为7,020.00元（20元×351天=7,020.00元）。关于上诉人主张的护理费问题。虽然上诉人未能提供证据证明其对李庆德进行了护理，但经过庭审调查，在李庆德住院期间，没有家属或护工人员对其进行护理，事实上是上诉人对李庆德进行了必要的生活护理，故本院酌定支持给付上诉人护理费25,342.2元（50,684.4元×50%=25，342.2元）。综上所述，辽阳市中心医院的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持辽阳市白塔区人民法院（2018）辽1002民初364号民事判决第二项，即：驳回辽阳市中心医院的其他诉讼请求。二、变更辽阳市白塔区人民法院（2018）辽1002民初364号民事判决第一项为：李庆德给付辽阳市中心医院医疗费154,962.58元、护理费25,342.2元、伙食补助费为7,020.00元，以上共计：187,324.78元。上述第一项款项于本判决生效后10日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2,358.00元（已减半收取），由辽阳市中心医院负担281.00元，李庆德负担2,358.00元。保全费1,695.00元，由李庆德负担。二审案件受理费1,243元，由辽阳市中心医院负担1,094.00元，李庆德负担149.00元。本判决为终审判决。审判长 都 伟审判员 胡 玲审判员 徐莲凤二〇二〇年七月二十日法官助理郝丽鑫书记员秦海楠