河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终1863号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司。住所地：浙江省杭州市下城区环城北路167号汇金国际大厦裙楼4层401、402、403室。负责人：葛宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：田宝军，河南同远律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张泽云，男，汉族，1956年1月11日出生,户籍地：河南省商城县，现住江苏省昆山市。被上诉人（原审原告）：雷成英，女，汉族，1961年10月10日出生，住址同上。系张泽云妻子。二被上诉人共同委托诉讼代理人：刘同顺，信阳市商城县吴楚法律服务所法律工作者。原审被告：敖祥，男，汉族，1988年12月7日出生，住河南省商城县。上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称“阳光财险杭州公司”）因与被上诉人张泽云、雷成英以及原审被告敖祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商城县人民法院（2019）豫1524民初3955号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，经阅卷和询问当事人，合议庭认为不需要开庭审理，对本案进行了不开庭审理。本案现已审理终结。阳光财险杭州公司上诉请求：1、依法撤销河南省商城县人民法院（2019）豫1524民初3955号民事判决第一项医疗费、误工费等判决错误的部分，并查明事实后依法改判；2、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院没有扣除15%的非医保用药，请二审法院依双方签订的保险合同依法扣除，不应由上诉人承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第三者责任保险条款》的规定，上诉人有权依法按照国家基本医疗保险的标准来核定所发生的医疗费用；2、一审支持被上诉人的误工费事实认定错误，被上诉人张泽云发生交通事故时已经年满64周岁。对于受害人年满60周岁，视为丧失劳动能力，赔偿权利人主张受害人误工费的，一般不予支持，对于超龄要求承担误工费，应严格审查证据材料，确定是否存在务工损失，一审支持误工费的证据明显依据不足。被上诉人张泽云、雷成英辩称：1、原审判决程序合法，适用法律正确，认定事实清楚，判决结论公平。本案是交通事故责任纠纷，不是保险合同纠纷，上诉人适用《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关条款明显错误；2、上诉人在原审开庭时没有举交任何证据证实答辩人举交的医疗票据中有非医保用药；3、原审提供了河凤桥乡新楼村的证明、用工单位劳动合同书、工资明细账等充分证明答辩人张泽云并未丧失劳动能力，上诉人的上诉理由没有任何事实和法律依据。张泽云、雷成英向一审法院起诉请求：1、二被告赔偿原告张泽云各项损失合计144104.24元；2、二被告赔偿原告雷成英各项损失合计133352.37元；3、二被告承担本案一切诉讼费用。一审法院认定事实：2019年2月15日14时45分许，在平××省××商城县河凤桥路口路段，被告敖祥驾驶豫Ｓ×××××号小客车与原告张泽云驾驶的豫Ｓ×××××号两轮摩托车相撞，致两车损坏、原告张泽云、摩托车乘坐人雷成英受伤。事故发生后，二原告均被送往商城县人民医院住院治疗，原告雷成英从2019年2月15日到2019年3月18日住院治疗31天，伤情诊断为：1、左侧额叶、颞叶脑挫伤；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左额颞部创伤性硬膜下积液；4、枕骨骨折；5、中颅底骨折并脑脊液鼻漏；6、双肺挫伤；7、双侧胸腔少量积液；8、右侧3/4/5/6肋骨骨折。开支医疗费24126.06元。原告张泽云于2019年2月15日至2019年3月18日在商城县人民医院住院治疗31天，伤情诊断为：1、右侧额颞顶部创伤性硬膜下血肿；2、左侧额颞顶部创伤性硬膜下血肿；3、头皮挫裂伤；4、全身多处软组织伤。后因头痛再次入院手术，于2019年4月12日至2019年5月4日在商城县人民医院住院治疗23天，伤情诊断为：右侧额颞顶慢性硬膜下血肿；脑外伤恢复期。共开支医疗费31237.6元。2019年3月1日，经商城县公安交通警察大队认定，被告敖祥承担事故主要责任，原告张泽云承担次要责任，原告雷成英无责任。2019年9月26日，经安徽正源司法鉴定所鉴定：原告雷成英因交通事故致蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，颅底骨折及左额叶、颞叶脑挫伤，后遗脑软化形成伴神经系统症状符合“分级标准”十级伤残，右侧第3-6肋骨骨折不构成伤残等级；三期评定为误工180日、护理60日、营养60日。开支鉴定费2300元。2019年9月26日，经安徽正源司法鉴定所鉴定：原告张泽云因交通事故致双侧额颞顶硬膜下血肿，经医院行开颅术等对症治疗符合“分级标准”十级伤残；三期评定为误工180日、护理60日、营养60日。开支鉴定费2300元。肇事车辆豫Ｓ×××××号小客车在被告阳光财保杭州支公司处投保有交强险和限额100，0000元商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告敖祥垫付10000元，被告阳光财保杭州支公司垫付10000元。经庭审核定原告雷成英的损失为127696.6元，其中医疗费24125.96元（诉请）、住院伙食补助费1550元（50元/天×31天）、营养费1200元（20元/天×60天）、护理费6496.8元（108.28元/天×60天）、误工费23975.46元（诉请）、残疾赔偿金63748.38元（31874.19元/年×10%×20年）、精神抚慰金3500元、鉴定费2300元、交通费800元（酌定）；原告张泽云的损失为126595.98元，其中医疗费31237.6元、住院伙食补助费2700元（50元/天×54天）、营养费1200元（20元/天×60天）、护理费6496.8元（108.28元/天×60天）、误工费23975.46元（诉请）、残疾赔偿金54186.12元（31874.19元/年×10%×17年）、精神抚慰金3500元、鉴定费2300元、交通费1000元（诉请）。合计254292.58元。一审法院认为，公民的生命健康权不受侵犯。被告敖祥驾驶小型客车与原告张泽云驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致两车损坏、原告张泽云、摩托车乘坐人雷成英受伤。经商城县公安交通警察大队认定，被告敖祥承担事故主要责任，原告张泽云承担次要责任，原告雷成英无责任。被告敖祥驾驶的肇事车辆豫Ｓ×××××号小客车在被告阳光财险杭州公司处投保有交强险和限额100，0000元商业三者险，事故发生在保险期限内，故原告方的损失先由被告阳光财险杭州公司在交强险限额内赔偿，超出部分按照事故责任比例（70%）在商业险限额内赔偿。判决：一、被告阳光财险杭州公司赔偿原告方损失214004.81元[120000元+（254292.58元-120000元）×70%]；二、被告敖祥不直接承担赔偿责任；三、驳回原告方其他诉讼请求。上述义务于判决生效之日起十日内履行，逾期履行的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。被告敖祥垫付10000元及被告阳光财险杭州公司垫付10000元在执行中一并结算。受理费减半收取2731元，由被告敖祥承担1912元，由原告方承担819元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，上诉人没有提供被上诉人使用非医保用药的证据，且未能提供原审被告敖祥与其签订的保险合同以及《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第三者责任保险条款》，现其主张依据《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第三者责任保险条款》的相关规定，扣除被上诉人15%的非医保用药费用，没有事实和法律依据，该项上诉理由不能成立，本院不予支持。被上诉人张泽云在事故发生时虽然年满64周岁，但其在原审中提供了劳动合同、工资流水明细账等证据，足以证明其从事建筑行业，未丧失劳动能力，存在误工损失。原审判决根据被上诉人的诉请按照建筑行业平均工资标准计算其误工费有事实和法律依据，上诉人称一审支持被上诉人张泽云误工费证据不足的上诉理由不能成立，本院亦不予支持。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人阳光财险杭州公司的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5462元，由阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王福仁审判员  时华军审判员  韩 洋二〇二〇年七月八日书记员  谢晓梅