广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤5102民初848号原告：许龙彬，男，1998年1月30日出生，汉族，住潮州市潮安区。委托诉讼代理人：谢菲，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏淡璇，广东沛若律师事务所实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司，住所地安徽省蚌埠市兴业街792号一层、二层。法定代表人：王前柱。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。第三人：王许天，男，1991年1月20日出生，汉族，户籍地河北省沧州市任丘市，现住潮州市潮安区。第三人：王占生，男，汉族，1970年8月2日出生，住安徽省蚌埠市。原告许龙彬诉被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2016年7月19日立案受理后，依法适用普通程序进行审理。本案审理期间，因王许天、王占生与本案的处理结果有法律上的利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本案于2017年6月30日公开开庭进行了审理。原告许龙彬之委托诉讼代理人谢菲、苏淡璇，被告平安保险公司之委托诉讼代理人刘冰到庭参加诉讼，第三人王许天、王占生经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告许龙彬诉称：2016年4月4日4时05分，原告许龙彬驾驶二轮摩托车沿新桥西路自西往东行驶至华莱士快餐店前路段时，适遇王许天驾驶皖Ｃ×××××号小车同向行驶至该处，期间二车发生碰撞，致原告许龙彬车失控倒入对向车道，与对向而来由韦福优驾驶的粤Ｄ×××××号小型越野车发生碰撞，事故造成原告许龙彬受伤住院及车辆受损的交通事故。2016年4月26日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2016第040404号道路交通事故认定书，认定王许天应承担本事故的全部责任。经查证：被告平安保险公司系皖Ｃ×××××车的交强险保险人，事故发生在保险期限内。因此被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。事故发生后，王许天与原告许龙彬达成赔偿协议：1、除原告在机动车交通事故责任强制保险中应得的赔偿额外，王许天另行赔偿原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计人民币10万元；2、原告自行向被告主张在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿的权利，王许天不得就其支付原告的赔偿款向被告请求理赔；3、前述第1项的赔偿款是王许天在机动车交通事故责任强制保险限额外作出的赔偿，与原告向被告主张的在机动车交通事故责任强制保险限额内的索赔数额无关。因原告的各项损失得不到有效赔偿，原告请求法院判决：1、被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告因事故造成的损失人民币10000元（暂计，后期医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等其他项目损失待司法鉴定后再行计算补充）；2、被告承担本案诉讼费用。本案审理过程中，原告许龙彬变更其诉讼请求为：1、被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告许龙彬因事故造成的损失人民币120000元；2、被告承担本案诉讼费用。被告平安保险公司在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：1、事故车辆皖Ｃ×××××在被告处只投保了交强险，本案事故发生在保险期间内；2、关于医疗费，应剔除非医保用药，且只认可有经治医院正式票据的费用；3、住院伙食补助费中二次手术期间的费用尚未发生，应待实际发生后再另行主张，该费用已包含在后续治疗费中，不应重复请求；4、关于营养费根据《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》，原告请求的营养期过长，营养期最长不应超过90日。5、关于后续治疗费，二期手术尚未发生，应待实际发生后再另行主张；6、关于康复费，原告发生事故至今已有一年，但其至今无提供进行康复的医疗票据或其他证明材料，该项不应当支持。7、关于护理费，同样根据上述国家标准，原告伤情护理期最长也不应当超过120日，且住院期间认为只需一人护理，请法院予以调整。8、关于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款、第三款的规定，原告没有提供社保证明、工资单及银行流水等证明其收入的减少，故不应当支持，且医疗机构没有出具出院后需全面休养的医嘱。9、关于残疾赔偿金，被告对原告伤残等级有异议，原告鉴定时尚未取出内固定物，客观上影响鉴定结果，且从摄片和诊断看，原告骨折部分均在中段未累及关节，因此原告应等内固定取出治疗终结后再就该部分再另行起诉。原告是农业家庭户口，村委会没有证明居住情况的资格且其没有提供公安局颁发的居住证、暂住证证明其居住在城镇，同时原告提供的《合作联建宿舍合同书》、收款收据以及发票均不是以原告本人的名义，故对其事故前在城镇居住满一年的主张明显依据不足，残疾赔偿金应按照农村标准计算，且伤残指数应按照11%计算。10、精神损害抚慰金请求过高，且不属于保险责任；11、交通费原告无法提供与就医人数、时间、地点相关的正式发票，不应当支持；12、诉讼费、鉴定费不属于保险责任；13、本案事故存在其他无责第三者，在其没有声明放弃对皖Ｃ×××××交强险索赔的前提下，交强险应当预留其份额。经审理查明：2016年4月4日4时5分左右，许龙彬驾驶粤Ｕ×××××二轮摩托车沿新桥西路自西往东行驶至华莱士快餐店前路段时，适遇王许天驾驶皖Ｃ×××××号小车同向行驶至该处。期间二车发生碰撞，致许车失控倒入对向车道，与对向而来由案外人韦福优驾驶的粤Ｄ×××××号小型越野车发生碰撞。事故造成许受伤住院治疗，三车不同程度受损的交通事故。事故发生后，王许天没有保护现场。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2016年4月26日作出2016第040404号《道路交通事故认定书》，认定王许天对本案交通事故负全部责任，许龙彬、韦福优无责任。事故发生当天即2016年4月4日，许龙彬被送到中国人民解放军第一八八医院（以下简称一八八医院）住院治疗至2016年4月27日出院，住院治疗23天，用去医疗费合共人民币59021.43元（其中住院医疗费用人民币56071.08元、门诊治疗费用人民币2950.35元）。许龙彬本次住院的出院诊断为：1、左股骨下段骨折；2、右尺骨鹰嘴骨折；3、右肾挫伤并包膜下血肿，多处软组织挫裂伤。出院医嘱为：1、注意事项：①出院后3个月复查；②不适随诊；③骨折术后骨性愈合需取出内固定物。2、用药：恒古骨伤愈合剂25ml口服1/隔日。3、营养：加强营养，保证营养均衡。4、康复训练；适当行左下肢屈伸功能锻炼。后许龙彬分别于2016年7月12日、8月16日及11月1日到一八八医院复查，各用去医疗费用人民币214元、107元及214元；2017年1月4日，许龙彬再次到一八八医院复查，用去医疗费用人民币107元，上述复查共用去医疗费用人民币642元。2016年4月26日，许龙彬经与王许天、案外人韦福优协商，在潮州市公安局交通警察支队市区一大队达成如下损害赔偿调解协议：一、许龙彬医药费、伙食费（即交强险外赔款）等计人民币100000元由王许天负责赔偿；二、粤Ｄ×××××号小车车损由韦福优自负；交强险由许龙彬自行主张；三、赔款已当面结清，该事故结案。许龙彬因其余损失未得到赔偿，遂于2016年7月19日诉至本院，请求处理。经本院释明，许龙彬选择在机动车第三者责任强制保险的赔偿限额内优先赔偿精神损害。另查明：许龙彬为农业家庭户口。事故发生时，王许天驾驶的皖Ｃ×××××号小型轿车的登记所有人为王占生，该车在平安保险公司投保了交强险，保险期间自2015年11月14日0时至2016年11月13日24时止，责任限额中死亡伤残赔偿限额为人民币110000元、医疗费用赔偿限额为人民币10000元、财产损失赔偿限额为人民币2000元。案外人韦福优驾驶的粤Ｄ×××××号小型越野客车的登记所有人为冯小璇。再查明：本案审理期间，许龙彬陈述其不清楚粤Ｄ×××××号小型越野客车是否投保了交强险，并放弃对粤Ｄ×××××号小型越野客车的所有人冯小璇、驾驶人韦福优及该车的交强险承保公司主张权利。本案审理期间，许龙彬向本院申请对其伤残等级、后续治疗（含康复）时限及费用、护理期限及护理人数、营养费进行司法鉴定。本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对许龙彬所申请的鉴定事项进行司法鉴定。该司法鉴定所于2017年1月18日出具东方司鉴[2016]临鉴字第396号司法鉴定意见书（以下简称鉴定意见书），其鉴定意见为：1、许龙彬右尺骨鹰嘴粉碎性骨折构成十级伤残，左股骨下段骨折构成十级伤残；2、后续治疗费为左股骨、右尺骨鹰嘴内固定物取出费用人民币15000元，后续治疗时限为住院治疗10天，右肘关节、左膝关节功能障碍需进行作业及外用药物等康复治疗3个月，1000元/月，康复费共人民币3000元；3、营养期120天，护理期204日，住院23天，每天配护理人员2名，之后181天，每天配护理人员1名，增加营养费共2400元。另外，许龙彬支付了鉴定费用人民币2700元。以上查明事实有当事人陈述、《道路交通事故认定书》、病历、诊断证明书、出院记录、住院收费收据、住院费用清单、身份证、常住人口登记卡、保险单、驾驶证、行驶证、鉴定意见书、潮州市公安局交通警察支队市区一大队2016第040404号交通事故案卷材料等证据予以佐证，可予认定。本院认为：许龙彬与王许天、案外人韦福优的上述交通事故，潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2016年4月26日作出作出2016第040404号《道路交通事故认定书》，该认定书认定事实清楚，责任划分正确，程序合法，本院予以确认。第三人王许天、王占生经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃举证、质证的权利。对本院经许龙彬申请依法委托广东东方法医临床司法鉴定所进行司法鉴定作出的鉴定意见书，王许天、王占生对该鉴定意见均没有提出异议，平安保险公司对该鉴定意见有异议并申请重新鉴定，但未提供证据证明该鉴定意见存在应予重新鉴定的法定情形，也未提供证据对其所提出的异议予以证明，故本院对平安保险公司的重新鉴定申请不予准许，对其所提出的异议不予采纳，该鉴定意见书中的相关意见可作为本案的定案依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿解释）第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”之规定，参照广东省2016年度人身损害赔偿计算标准（以下简称2016年度赔偿标准），经核算，许龙彬的因本案交通事故造成的损失分别如下：医疗费。根据人身损害赔偿解释第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，许龙彬在一八八医院住院治疗共23天，用去医疗费合共人民币59021.43元；根据医嘱先后四次进行术后复查，用去医疗费用合计人民币642元，上述医疗费用合计人民币59663.43元，有一八八医院出具的相应病历、出院记录、诊断证明书、医疗费单据为据，可予确认。同时，一八八医院出具了许龙彬在骨性愈合后需取出内固定物的出院医嘱，根据司法鉴定意见许龙彬进行左股骨、右尺骨鹰嘴内固定物取出费用为人民币15000元，该费用为必然发生的医疗费用，许龙彬主张对该费用予以赔偿，依据充分，可予支持。综上，许龙彬的医疗费合计人民币74663.43元，本院依法予以认定。2、住院伙食补助费。根据人身损害赔偿解释第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”之规定，根据2016年度赔偿标准中的伙食补助费标准，许龙彬的住院伙食补助费应为人民币2300元（100元/天×23天=2300元）。许龙彬主张二次手术的住院伙食补助费人民币1000元，因该费用尚未发生，本院不予支持，其可待实际发生后另行主张。对许龙彬该请求超过部分，本院不予支持。3、营养费。根据解释第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，因一八八医院已出具加强营养的意见，且鉴定机构也出具营养费人民币2400元的意见，故许龙彬请求营养费人民币2400元，本院予以支持。4、护理费。根据人身损害赔偿解释第二十一条第一款、第二款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”之规定，司法鉴定意见中对许龙彬的护理期评定为204天,护理人数为住院23天配护理人员2名/天,之后181天配护理人员1名/天，因许龙彬没有提供充分有效的证据证明其护理人员的收入状况及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，护理费可参照住院期间按每人每天人民币140元、出院后每人每天人民币90元的标准进行计算，许龙彬的护理费应为人民币22730元（140元×23天×2人+90元×181天×1人=22730元）。许龙彬主张二次手术的护理费人民币1400元，因该费用尚未发生，本院不予支持，其可待实际发生后另行主张。对许龙彬该请求超过部分，本院不予支持。5、误工费。根据解释第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按是照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，一八八医院未对许龙彬的误工时间作出说明，许龙彬主张其在定残日前持续误工但未能举证予以证明，因此许龙彬的误工期可根据其损伤后果参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》（粤鉴协[2014]13号）的规定并参考司法鉴定意见予以确定。参照上述评定准则9.2.6及9.2.14的规定，尺骨鹰嘴骨折手术治疗误工期为90～120日，股骨干骨折手术治疗误工期为90～240日，同时参考司法鉴定意见对许龙彬的护理期评定为204天，许龙彬的误工期可确定为204天。许龙彬主张其在潮州市麒龙商务宾馆有限公司从事厨师工作，月收入人民币3200元，并提供《劳动合同书》、《证明》及《营业执照》各一份为据，平安保险公司对上述证据的真实性并未提出异议，但由于上述证据未能充分有效证明许龙彬的收入情况，故许龙彬的误工费标准可参照2016年度赔偿标准中一般地区国有同行业在岗职工年平均工资住宿和餐饮业标准人民币52165元/年进行计算，因许龙彬主张其月收入为人民币3200元，其误工费可按照其主张的月收入予以计算，许龙彬的误工费应为人民币21760元（3200÷30天×204天=21760元）。对许龙彬该请求超过部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金。根据人身损害赔偿解释第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，许龙彬主张其自2012年8月起在位于湘桥区××街道花园村委会辖区内的丽景苑居住，应按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金，并提供《见证书》、《合作联建宿舍合同书》、收款收据、发票及湘桥区××街道花园村委会出具的《证明》一份予以证明，但许龙彬未能举证证明在该辖区内居住应按照城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金，因此对其主张，本院不予采纳。许龙彬为农业家庭户口，其残疾赔偿金可参照2016年度赔偿标准中一般地区农村居民人均纯收入的标准计算。经司法鉴定其构成十级伤残两处，故许龙彬的残疾赔偿金应为人民币32064.96元（13360.4元/年×20年×12%=32064.96元）。对许龙彬该请求超过部分，本院不予支持。7、精神损害抚慰金。根据人身损害赔偿解释第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”之规定，基于许龙彬因本次事故受伤构成十级伤残两处，该事故对其造成一定的精神痛苦，其精神损害抚慰金的请求依法可予支持。许龙彬的精神损害抚慰金可酌定为人民币5000元。对许龙彬该请求超过部分，本院不予支持。8、鉴定费。根据许龙彬提供的东方法医临床司法鉴定所出具的发票，其支付了鉴定费用人民币2700元，该费用属于对许龙彬伤残鉴定所必需的费用，应当认定为许龙彬的伤残损失。对许龙彬有关鉴定费的主张，本院予以支持。关于许龙彬请求康复费人民币3000元的问题，根据上述人身损害赔偿解释第十七条第二款、第十九条第二款之规定，除根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用外，器官功能恢复训练所必要的康复费的赔偿应以实际发生为准。现许龙彬没有提供证据对其请求的康复费用的实际发生予以证明，故对许龙彬上述请求，本院不予支持。关于许龙彬请求交通费人民币2000元的问题，根据人身损害赔偿解释第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，因许龙彬没有提供相应的交通费票据，其请求交通费缺乏相关依据，本院不予支持。综上，许龙彬因本案交通事故而造成的损失为：医疗费人民币74663.43元、住院伙食补助费人民币2300元、营养费人民币2400元、护理费人民币22730元、误工费人民币21760元、残疾赔偿金人民币32064.96元、精神损害抚慰金人民币5000元、鉴定费人民币2700元，合计人民币163618.39元。其中医疗费用损失包括医疗费、住院伙食补助费、营养费合计人民币79363.43元，伤残损失包括护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计人民币84254.96元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”之规定，因本案所涉交通事故中皖Ｃ×××××号小型轿车的驾驶人王许天负全部责任，而平安保险公司承保了该车的交强险，故该公司应在医疗费用赔偿限额人民币10000元、死亡伤残赔偿限额人民币110000元范围内对许龙彬因本次交通事故造成的损失予以赔偿；同时，因本案所涉交通事故中粤Ｄ×××××号小型越野客车的驾驶人韦福优无责任，故该车的交强险承保公司应在医疗费用赔偿限额人民币1000元、死亡伤残赔偿限额人民币11000元范围内对许龙彬因本次交通事故造成的损失予以赔偿。许龙彬未能举证证明粤Ｄ×××××号小型越野客车的交强险投保情况，并放弃对粤Ｄ×××××号小型越野客车的所有人冯小璇、驾驶人韦福优及该车的交强险承保公司主张权利，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。”之规定，因许龙彬的医疗费用损失已超过本案所涉交强险医疗费用赔偿责任限额之和，故平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额人民币10000元内赔偿许龙彬的医疗费用人民币10000元；因许龙彬的伤残损失未超出本案所涉交强险死亡伤残赔偿责任限额之和，故本案中平安保险公司应在死亡伤残赔偿限额人民币110000元内按照90.9%的比例赔偿许龙彬的伤残损失人民币76587.76元，而对许龙彬放弃对粤Ｄ×××××号小型越野客车的所有人冯小璇、驾驶人韦福优及该车的交强险承保公司主张权利的部分，平安保险公司不承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额人民币10000元范围内赔偿原告许龙彬医疗费用损失人民币10000元，在死亡伤残赔偿限额人民币110000元范围内赔偿原告许龙彬伤残损失人民币76587.76元。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。二、驳回原告许龙彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2700元,由原告许龙彬负担人民币752元，被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司负担人民币1948元。被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司应负担的上述受理费，应在本判决发生法律效力之日起5日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  余佳丽人民陪审员  丁彩虹人民陪审员  吴构璋二〇一七年八月二十二日书 记 员  蔡淑贤