海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初2547号原告：高云香，女，1947年5月12日生，汉族，住所地：海城市。委托代理人：王霞，女，1974年1月15日生，汉族。住辽宁省海城市。被告：海城市华萍客运有限公司，统一社会信用代码91210381661245662C。住所地：海城市王石镇中沟村。负责人：张绍华，该公司经理。委托代理人：张伟，该公司员工。被告：大家财产保险有限责任公司辽宁分公司，统一社会信用代码91210103MA103A029C住所地：辽宁省沈阳市沈河区北站路39号。负责人：王志，该公司经理。委托代理人：刘言君，辽宁浩扬律师事务所律师。原告高云香诉被告海城市华萍客运有限公司、大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（以下简称大家财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法由审判员曲立坤独任审判，于2020年6月9日公开开庭进行了审理，原告高云香的委托代理人王霞、被告海城市华萍客运有限公司代理人张伟、被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司代理人刘言君到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告高云香诉称：2019年12月27日08时10分，原告乘座辽Ｃ×××××大型客车行驶至海城市北关转盘路段时，因被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦驾驶时忽视行车安全急刹车造成原告摔伤。此事故经海城市交通管理大队认定：原告无责，被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦承担全责。肇事车辆在被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司投保附加司乘人员责任保险，事故发生在保险期内。原告受伤后，在海城市正骨医院住院治疗60天。故原告诉至法院要求被告赔偿经济损失49997.34元（其中医药费19597.34元、伙食补助费6000元、误工费8700元、护理费8700元、营养费6000元、交通费1000元）。诉讼费由被告承担。被告海城市华萍客运有限公司辩称：我公司车辆已在大家财产保险公司保险了，如果保险公司同意赔偿我公司就同意赔偿。我办理保险时，保险公司没有明示条款，我不清楚条款内容，保险公司没有告知免赔和证件不符的条款，张伟在不知情的情况下签的字，原告的损失应该由保险公司赔偿。我们给原告垫付4600元医药费。被告大家财产保险公司辩称：事故认定书是复印件，要求出示原件并核实。原告提交的从业资格证为经营性道路货物运输驾驶证，而在肇事时驾驶的车辆为经营性旅客运输车辆，其持有的货物运输驾驶员资格证与实际驾驶的车辆准驾车型不符，应视为没有经营性道路旅客运输驾驶员从业资格证。原、被告签订的保险单第五条第六款，驾驶员不具备相应的从业资格，保险人不存在赔偿行为，该条规定具体明确依法应当使用。本案的投保人及被保险人为张伟，对于保险合同所有的内容至订立保险合同时，双方已经达成一致意见。张伟成功订立保险合同并在投保人声明处签字确认，保险合同具有法律依据，所以我公司不同意承担赔偿责任。另原告提供的行车证及运输证是复印件，没有车辆的年检手续，对该证据不予认可。本案在没有核实到上述我方提供的证据的原件情况下应视为上述证件不具备，同样我公司也不同意承担赔偿责任。对病历、医药费收据及费用清单与本案的关联性及客观性提出异议。因为原告的住院时间为2019年12月30日而本事故发生时间为2019年12月27日，时隔了3天，无法确认与本事故之间的因果性，因此对住院及治疗的因果性及关联性不认可。对费用不同意赔偿，误工费不同意赔偿，原告已经丧失了劳动能力，其提供的证明没有负责人签字，不符合单位出证的形式规定，证据无效。护理费应按护理人减少的损失计算，对于误工证明及工资表没有单位负责人出具人签字，也没有公司的流水记录和社保记录，并按照工资表（10-12月）实发工资数额来看每个月工资最高4150元，最低3900元，原告主张的数额也超出了标准。营养费原告没有构成伤残，不符合营养费赔偿标准，也没有相关医嘱和实际发生的证据，所以不同意赔偿。交通费没有证据不予认可，伙食补助费标准每天50元，对以上所有损失我公司均不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：一、2019年12月27日08时10分，原告高云香乘座辽Ｃ×××××大型客车行驶至海城市北关转盘路段时，因被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦驾驶时忽视行车安全急刹车造成原告摔伤交通事故。二、事故发生后，此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381420190006959号道路交通事故认定书，认定：被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦负全部责任；原告高云香无责任。三、原告高云香受伤后，在海城市正骨医院住院治疗60天（2019年12月30日-2020年2月28日），共计花费医药19597.34元，住院期间均为二级护理。四、原告高云香的各项经济损失为34021.54元（其中医疗费19597.34元、住院伙食补助费100元/天×60天=6000元、护理费132.07元/天×60天=7924.2元、交通费500元)五、肇事车辆辽Ｃ×××××大型客车驾驶人为程继伦，该车在被告大家财产保险公司投保附加司乘人员责任保险，每人赔偿限额40万元，其中死亡伤残30万元，意外医疗10万元，事故发生在保险期限内。每次事故绝对免赔额为300元或损失金额的5%，二者为高者为准。六、被告海城市华萍客运有限公司为原告垫付医药费4600元。七、2019年11月29日大家财产保险有限责任公司受让安邦财产保险股份有限非理财保单及2020年1月31日之后到期的理财类保单，本案应将被告安邦财产保险股份有限公司海城支公司变更为大家财产保险有限责任公司辽宁分公司。以上事项中，双方有争议的事项为第三、四、五项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书一份、道路运输许可证、准驾证、行车证；住院病志、用药明细、医药费收据；护理人员工资表、证明材料一份。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦驾驶辽Ｃ×××××号大型客车行驶至海城市北关转盘路段时，因程继伦驾驶时忽视行车安全急刹车造成原告摔伤。经事故认定书明确认定，原告高云香无责任，程继伦负事故全部责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告大家财产保险公司附加司乘人员责任保险期限内，故被告大家财产保险公司应在附加司乘人员责任保险规定责任限额内对原告高云香承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告住院期间的实际支出费用，故本院按照实际花费的正规医疗费发票收据予以计算，共计为19597.34元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为500元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，护理人王霞提供了其在护理前三个月工资，分别为2019年10月4100元、2019年11月4150元、2019年12月3900元，故护理费按其提供的三个月平均工资计算【（4100元+4150元+3900元）÷（31天+30天+31天）】，每天为132.07元，护理天数为原告的住院天数60天。原告住院期间均为二级护理，故护理费应为132.07元/天×60天=7924.2元。关于误工费，原告已超过退休年龄，其提供的社区证明无法确认原告是否有工资收入，故对原告要求被告给付误工费的诉讼请求本院不予支持。关于营养费一节，因原告未达到伤残等级程度且没有相关需要加强营养的医嘱，故对原告要求被告支付6000元营养费的诉讼请求本院不予支持。关于被告大家财产保险公司辩称：因被告海城市华萍客运有限公司雇佣的司机程继伦在事故发生时提交的从业资格证为经营性道路货物运输驾驶证，而在肇事时驾驶的车辆为经营性旅客运输车辆，其持有的货物运输驾驶员资格证与实际驾驶的车辆准假车型不符，应视为没有经营性道路旅客运输驾驶员从业资格证。所以被告大家财产保险公司拒绝赔偿原告所有的经济损失。本院认为没有有效的经营性道路从业资格证的行为属于违反部门规章义务性规范的行为，应该给予否定性评价。虽然大家财产保险公司将“驾驶人员不具备相应的从业资格”作为免责条款，但是根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”的规定，大家财产保险公司应对该免责条款进行解释说明，但是其提交的投保单和机动车综合商业保险免责事项说明书不足以证明其对免责条款的内容向投保人张伟尽到了明确解释说明义务，故大家财产保险公司的该项免责条款在本案中不发生法律效力。其对高云香的损失应在附加司乘人员责任保险限额内予以赔偿。关于被告辩称，本案保险合同有特别约定对损失金额5%或1000元免赔，二者以高者免赔额为准。该条款在保险合同中有明确约定，本院予以支持。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，原告高云香的经济损失34021.54元（其中包括：医疗费19597.34元、护理费7924.2元、交通费500元、伙食补助费6000元），该损失由被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司在附加司乘人员责任保险限额之内承担95%，即32320.46元；由被告海城市华萍客运有限公司承担5%，即1701.08元。因被告海城市华萍客运有限公司为原告垫付4600元医药费，故原告应予返还2898.92元，该款直接从被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司在给付原告赔偿款范围内直接划拨。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司于本判决生效后7日内赔偿原告高云香29421.54元；二、被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司于本判决生效后7日内给付被告海城市华萍客运有限公司2898.92元;三、驳回原告高云香其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费525元，由被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司承担325元，由原告高云香承担200元，此款原告高云香已经垫付，被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司在履行此判决时加付325元给原告高云香。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  曲立坤二〇二〇年七月十三日书记员  李 丹