湖北省武汉市江汉区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0103民初1713号原告：徐兆兵，男，1977年11月6日出生，汉族，住址湖北省潜江市。委托诉讼代理人：徐振华（原告之父），男，1949年10月20日出生，汉族，住址湖北省潜江市。委托诉讼代理人：黄涛，湖北阳阳律师事务所律师。被告：华中科技大学同济医学院附属协和医院，住所地武汉市江汉区解放大道****号。法定代表人：王国斌，院长。委托诉讼代理人：王建强，湖北忠三律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈雾晴，湖北忠三律师事务所律师。原告徐兆兵（以下简称原告）诉被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人徐振华、黄涛，被告的委托诉讼代理人沈雾晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告955160.80元（鉴定费3500元，为鉴定所花医疗费800元，护理费950860.80元）；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：原告诉被告医疗费损害赔偿纠纷一案已经三级法院审理，并确定对原告因损害发生的护理费在取得相关证据后可以另行主张。现经原告申请，法院委托，原告需大部分护理依赖，故诉至法院，请求判令被告赔偿相应的护理费。被告辩称，被告对法院委托的湖北诚信鉴定所作出的鉴定有异议。认为对伤残等级鉴定超过了鉴定范畴不应得到认可，对于大部分护理依赖的评定过高。原告目前主张的护理费的计算标准无法律依据，应该按照71元每天的标准计算，计算时间20年过长，大部分护理依赖按80%的比例计算错误，应按照40%的比例计算。综上请求法院依法裁判。本院经审理认定事实如下：原告于1998年10月27日在被告处行双眼准分子激光屈光矫正术（PRK），术后3天双眼视力为0.8，术后3个月视力右眼为0.6，左眼0.5，至术后6个月时，原告右眼视力为0.02，左眼为0.04。2006年6月6日经潜江市劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定结论为原告完全丧失劳动能力。2006年4月28日经湖北中真司法鉴定中心法医鉴定原告的伤残程度属四级。2006年8月4日，原告以被告医疗行为存在过错向法院提起诉讼，主张权利。本院立（2006）汉民一初字第01406号案件进行审理，在该案件的审理过程中，经原、被告申请本院委托，对原告的伤残等级、后期治疗费、以及原告在被告处的医疗行为是否有过错、医疗行为与原告目前的情况有无因果关系进行了医疗损害司法鉴定。湖北新华法医司法鉴定所出具鄂新法鉴[2006]1020《法医学鉴定书》，鉴定结论为原告的双眼损害目前属于四级伤残。武汉荆楚法医司法鉴定所出具武荆楚法鉴字[2007]第1270号鉴定书，鉴定结论为原告后期医疗费每月约需1100元，后期治疗时间应为存活期长期用药维持。法大法庭科学技术鉴定研究所出具法大[2009]医鉴字第434号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：依据现有材料，（一）被鉴定人徐兆兵因高度近视行双眼PRK手术，术后长期使用激素性眼药水治疗，并引发糖皮质激素性青光眼，目前视力检查双眼视力低下，主观视力：右眼光感，左眼0.02。（二）协和医院在被鉴定人徐兆兵诊疗过程中，未能及时针对被鉴定人徐兆兵PRK术后眼压及角膜情况采取逐步减量及停用艾氟龙等措施，其不当在被鉴定人徐兆兵目前后果中参与度以D级为宜。本院于2012年7月12日作出（2006）汉民一初字第01406号民事判决。原、被告不服，提出上诉。武汉市中级人民法院于2013年1月15日作出（2012）鄂武汉中民二终字第00959号民事裁定，撤销本院（2006）汉民一初字第01406号民事判决，发回重审。本院后立（2013）鄂江汉民一重字第00001号案件对此案进行审理，在审理过程中，本院向原告释明就原告后期护理时间及等级应委托相应机构进行鉴定，被告提出鉴定申请，原告拒绝配合鉴定，导致鉴定不能。本院于2014年8月5日作出（2013）鄂江汉民一重字第00001号民事判决，认定被告在原告损失的60%范围内承担赔偿责任，并判令被告赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、诉讼费等共计544408.31元，扣除垫付及先于执行的款项120800元，还应支付423608.31元，被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。针对护理费，明确原告在取得相关证据后，可以另行主张权利。原、被告不服提出上诉，在该案审理过程中，原告申请对护理时间及等级进行鉴定，武汉市中级人民法院未予准许。武汉市中级人民法院于2015年11月30日作出（2015）鄂武汉中民二终字第01105号民事判决，驳回上诉维持原判。原告不服，向湖北省高级法院提出再审申请，湖北省高级人民法院于2017年4月17日作出（2017）鄂民再26号民事判决，确认被告在原告损失的60%范围内承担责任，针对原告的损失增加认定了误工费及被抚养人生活费，对于护理费部分认为：一审法院已向原告释明其需要配合被告提出的鉴定申请，原告明确不同意鉴定，因此其在二审法院提出鉴定申请，二审法院未予准许，并释明其可以另行主张并无不当。湖北省高级人民法院撤销了武汉市中级人民法院（2015）鄂武汉中民二终字第01105号及本院（2013）鄂江汉民一重字第00001号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通及住宿费、误工费、被抚养人生活费共计730542.71元，扣除已垫付及先于执行的款项120800元，还应实际支付609742.71元，被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。在本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、是否需要长期护理依赖，护理依赖程度，护理人数进行鉴定，本院委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年7月4日作出鄂诚信[2016]临鉴字第852号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告的伤残等级为二级，需要大部分护理依赖，1人护理。原告为鉴定支出鉴定费3500元，花费视力评定费800元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十七条“医务人员在诊治活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”经过相关司法鉴定及生效判决书确定被告对原告的目前损害应承担60%的赔偿责任。生效判决中认定，原告取得关于护理费的相关证据后，可以另行起诉，现原告以此为据，就护理费再次向被告主张，符合法律规定。对于原告在本案中提出的损失赔偿项目及金额，本院依法进行审核。具体赔偿项目及金额为：1、护理费，鉴定意见书中写明原告需要大部分护理依赖，1人护理，故护理程度为40%，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理期最长不超过二十年，故本院参照湖北省上一年度居民服务、修理和其他服务业行业工资标准，计算为32677×40%×20=261416元，对于原告要求按照武汉市卫生和社会工作的工资标准及80%的比例计算护理费没有法律依据，本院不予支持；2、鉴定费，根据鉴定费票据认定为3500元；3、检查费，根据票据确认为800元。以上三项合计为265716元，被告承担60%暨159429.60元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐兆兵护理费、鉴定费、检查费共计159429.60元；二、驳回原告徐兆兵的其他诉讼请求。减半收取案件受理费7826元，由原告徐兆兵负担3126元，被告华中科技大学同济医学院附属协和医院负担4700元（该款原告已预付本院，被告应负担部分随上述款项一并给付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员 马 佳二〇一七年八月十五日书记员 何仕伟