河北省井陉县人民法院	民 事 判 决 书	（2016）冀0121民初398号	原告：张利文，男，1982年8月16日生，住井陉县，系死者张昕泽之父。	原告：杜玉花，女，1982年3月8日生，住井陉县，系死者张昕泽之母。	委托代理人：梁志刚，男，石家庄市井陉仁心法律服务所法律工作者。	被告：井陉县医院，机构代码证：40177958-8.	法定代表人：李计东，该院院长。	委托代理人：宋国刚，该院医务科科长。	委托代理人：赵国芳，井陉县医院法律顾问。	被告：中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司，住所地：井陉县城河边西路28号。	法定代表人：刘晓军，该公司经理。	委托代理人：杨玉庭、高旭，河北佳宝律师事务所律师。	原告张利文、杜玉花诉被告井陉县医院，中国人民财产保险股份有限责任公司井陉支公司为医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月5日受理后，依法组成合议庭，于2017年5月9日公开开庭进行了审理。原告张利文、杜玉花及其委托代理人梁志刚，被告井陉县医院的委托代理人宋国刚、赵国芳，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司的委托代理人高旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。	原告张利文、杜玉花向本院提出如下诉讼请求：判令被告赔偿二原告之子张昕泽的死亡赔偿金等损失共计153312.25元。事实与理由，2015年2月23日14时30分许，二原告因儿子张昕泽身体发热，将其送至被告井陉县医院处就诊，被告医务人员在将张昕泽收入住院后未能准确地检查出病因对症治疗，反而在二原告多次要求转院过程中，被告却未能及时安排转院，导致张昕泽延误治疗的最佳时机直接致使张昕泽在转院途中不幸去世的严重后果，被告井陉县医院在被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司处投保有医方责任险。为维护二原告合法权益，现依据《侵权责任法》及相关司法解释诉至贵院要求依法审理，判如所请。	被告井陉县医院辩称，一、答辩人对张昕泽的诊治已尽到了合理的诊疗义务。二、原告要求答辩人赔偿损失133419.5元，无事实和法律依据。原告应当按照医疗损害的责任比例要求县医院承担相应赔偿责任。三、答辩人在中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司投保医疗责任险，原告实际损失应由保险公司依法承担赔偿责任。综上，答辩人请求法院根据事实依法作出判决。	被告中国人民财产保险股份有限责任公司井陉支公司辩称，1、我公司与被告井陉县医院系保险合同关系，我公司承担保险责任的基础系发生医疗责任事故，县医院赔偿了受害者损失后，我公司才承担保险责任。故我公司在本次诉讼中被告主体不适格。2、受害者系急性脑膜炎，本就属于发病急的疾病，到医院就诊也需要时间进行诊断，受害者在医院3个多小时，并不能说明县医院拖延、误诊导致受害者死亡，故并不属于医疗责任事故。3、县医院在我公司投保有医责险，每次事故责任限额15万元，其中包含精神损害抚慰金每人责任限额45000元，每次事故免赔率5%或1000元（以高者为准）。4、鉴定费、诉讼费、与住院就医无关的交通费不在保险责任范围，我公司不予赔偿。	原告为证明自己的主张向本院提供如下证据：1、二原告及张昕泽的户口本，证明二原告与张昕泽的关系及二原告的诉讼主体资格；2、井陉县医院住院病历10页；3、和平医院门诊病历本5页；4、和平医院抢救费收据一张767.1元；5、河北医科大学法医鉴定中心法医病理鉴定意见书。6、北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。7、司法鉴定费发票13000元。原告要求死亡赔偿金11051×20=221020元、丧葬费52409/2=26204.5元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费13000，和平医院抢救费761.1元，共计300985.6元，要求二被告赔偿50%，即150492.80元。	被告井陉县医院提供如下证据：1、医疗机构执业许可证；2、张昕泽在井陉县医院住院病历15页；2、河北医科大学法医鉴定中心收取尸检费7000元的收费发票。被告中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司提供医疗责任保险条款。	原告对被告提供的证据提出如下质证意见：长期医嘱载明在20点01分仍然输液，19点47分，显示是补录的内容，病历有造假嫌疑。北京司法意见鉴定书明确显示被告有欠妥的过错。医院的诊疗行为不是欠妥而是用药过错。最终结果是急性化脓性脑膜炎致感染中毒性休克死亡，这是死亡的真正原因，当时县医院的诊断证明与鉴定结论不符，并且用药是根据县医院的诊断结果用药，并不是针对急性化脓脑膜炎进行用药，所以存在用药用错的情况。县医院诊断为发热原因待查，消化不良伴中度脱水，上呼吸道感染，体温38度，在住院以后，被告给孩子输液仍不见好转，输液半个小时左右，发现孩子有点不清���，当时病房没有检测，只是输液，我们就去护士站找护士，找主治医师，在这期间我们提出转院，主治医师说等主任来了，我说我们有车，医生说我们的车不能闯红灯，后来给孩子上了检测设备，光等主任就等了半个小时，主任到了以后说怎么输的这个液，后来主任说赶紧叫救护车，救护车上有氧气瓶但是没有氧气，等了半个小时医生才去拿上氧气包，后来就往石家庄儿童医院赶，耽误了最佳抢救时间。在途中，救护车上有氧气瓶没有氧气，孩子嘴里有液体流出，后来到了和平医院，当时感觉孩子有点发僵，开始抢救20分钟到30分钟，医生说没有生命迹象，后来又抢救了半个小时。最终孩子没有了生命迹象，县医院的救护车就先走了，我们又自己叫了汽车回井陉，回到县医院，查张昕泽的病历，拿病历也拿不上，拖到晚上两点，医院里没有任何关于孩子的病历，我���医务站垃圾桶找到给张昕泽输液的液体包或瓶，上面有张昕泽的名字。诊断是消化不良，伴中度脱水，这种情况不应该给孩子输含钾的液体，但是用了喜炎平含钾的液体，另外用喜炎平必须先检验尿，我小孩子穿着尿不湿，没有检验怎么就直接给孩子输了喜炎平。38度不属于高烧属于低烧，作为一个医院，知道孩子抢救无效应该把我们从市里拉回来，但是他们自己回到县医院将给孩子输液的液体扔到垃圾桶，这个行为我认为不正确。被告医院电脑里没有任何关于张昕泽的信息，我认为他们有充分的时间去修改病历，还有就是这么大的一个医院，只有一个没有氧气的氧气瓶，我认为县医院对我家孩子不重视。这个期间我自己有足够的时间去石家庄治疗。另外对于北京明正司法鉴定中心鉴定费，我认为医院赔偿责任应当为50%。	被告提出如下质证意见：16点58分住院，19点48分转院。不认可有氧气瓶没有氧气，也不认可有漏气的氧气包。有将剩余的液体扔到垃圾桶的事实，但是符合医疗废弃物的规定。1、原告诉称的病历复印在10天之后这个事实是不真实的。2、复印病历我们的依据是医疗机构病历管理规定，关于复印病历有严格的要求，里面有一部分是不允许患者去复印的。根据要求，我们的救护车上有供氧设备、监护设备，从医院出来是用氧气包，到车上的时候就用上了氧气瓶。原告说的情况不属实。原告认为自己的病历多出了7、8页，我方认为这个不属实，我们提供更加全面的。主观病历（包括首次病程记录、医生会诊记录）等是不允许患者复印的。对和平医院的收费票据不认可，要���原告提供原件。精神损害抚慰金过高，我们同意按照鉴定意见赔偿3%-5%。	当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院经审理认定如下：	2015年2月23日下午，二原告带领儿子张昕泽（2014年3月27日生）到井陉县医院就医。	井陉县医院24小时内入出院记录载明“张昕泽，男，年龄11个月，入院情况：主因发热2天，腹泻、精神差1天于2015年2月23日16:58：58入院。入院诊断：发热原因待查？消化不良伴中度脱水、上呼吸道感染？贫血、脓毒血症？请示吴晓玲主任，暂予喜炎平抗病毒及补液、对症治疗，化验心肌酶、电解质，予补葡萄糖、电解质对症治疗，患儿于19点突然出现呻吟，口唇略发绀，左眼睑下垂，前卤张力不高，心音较有力，立即扩容抢救，面色较前转红润，期间排尿一次，家属要求转上级医院，转院途中可能存在风险，向家属交代，家属表示明白并签字。于19:40转上级医院。”	和平医院门诊病历载明“张昕��，诊断：来时死亡。20：20开始抢救，抢救60分钟后心跳、呼吸无恢复，向家属交代病情，宣布临床死亡。患者家属同意停止抢救，家属杜玉花签字”。	原告认为县医院确诊、诊治、抢救不力，延误最佳时机等原因，与县医院发生纠纷。	受井陉县卫生局委托，河北医科大学法医鉴定中心于2015年2月28日受理“查明张昕泽的死亡原因”的鉴定申请，并于当日进行尸体解剖、检验，于2015年3月20日出具鉴定意见：张昕泽符合急性化脓性脑膜炎致感染中毒性休克死亡。为此检验，被告井陉县医院支付检验费7000元。	二原告于2016年2月5向本院提起民事诉讼，并申请司法鉴定，本院委托北京明正司法鉴定中心对“井陉县医院对被鉴定人张昕泽的诊疗活动中是否存在过错，若存在，与其死亡的损害后果间是否具有因果关系及其参与度”进行司法鉴定。2016年11月30日北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书载明“四、分析说明1、化脓性脑膜炎好发于婴幼儿和儿童，是全世界高发病率和高病死率的疾病之一。2、医方通过临床体格检查及相关辅助检查结果，给予入院诊断“发热原因待查？消化不良伴中度脱水、上呼吸道感染？贫血、脓毒血症？”符合医疗护理技术操作规范。3、张昕泽感染症状较重，医方虽给予了抗炎药物治疗，但存在抗菌素选用欠妥的过错。河北医科大学法医鉴定中心法医病理鉴定意见书证实其符合急性化脓性脑膜炎致感染中毒性休克死亡。五、鉴定意见：井陉县医院的诊疗行为与张昕泽死亡的损害后果间存在次要因果关系，参与度数值建议为1%-20%。”。	经查，被告井陉县医院在被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司处投保有医疗责任险。	本次事故造成损失如下：死亡赔偿金11051×20=221020元、丧葬费52409/2=26204.5元、精神损害抚慰金酌定40000元、鉴定费13000元，和平医院抢救费761.1元，共计300985.6元。另外，县医院支付尸检费7000元。上述损失共计307985.6元。	本院认为，人的健康、身体权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京明正司法鉴定中心的鉴定意见认为井陉县医院的诊疗行为与张昕泽死亡的损害后果间存在次要因果关系，参与度数值建议为1%-20%。故原告要求被告赔偿损失的请求依据法律，应予支持。酌定县医院承担16%，即307985.6×16%=49277.69元��	因井陉县医院在中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司投保医疗责任险，医疗责任限额每次事故责任限额150000元，每次免赔率5%，故由中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司在医疗责任限额内赔偿49277.69×95%=46813.8元；由井陉县医院赔付原告49277.69×5%=2463.89元。	县医院支付的尸检费7000元，应一并处理，用以抵顶赔偿款，余出部分应由原告予以返还。相互抵顶后，原告应返还被告井陉县医院7000-2463.89=4536.11元。	综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第十六条、第二十二条《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下：	一、在本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司赔偿原告张利文、杜玉花46813.8元。	二、在本判决生效后十日内，原告张利文、杜玉花返还被告井陉县医院4536.11元。	三、驳回原告张利文、杜玉花的其他诉讼请求。	如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。	案件受理费2968元，由原告负担2000元，被告井陉县医院负担968元。	如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。	审判长  张永生	审判员  刘 彦	陪审员  付春丽	二〇一七年八月二十六日	书记员  吴 坤