福建省东山县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0626民初76号 原告：陈志斌，男，1995年7月21日出生，汉族，住福建省东山县。 委托诉讼代理人：李兴洲，福建达理律师事务所律师。 被告：陈国华，男，1986年11月11日出生，汉族，住福建省东山县。 委托诉讼代理人：黄国慧，福建省东山县“148”法律服务所法律服务工作者。 委托诉讼代理人：陈剑东，福建劲节律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安溪支公司，住所地福建省泉州市安溪县凤城镇龙湖开发区第**1-3店**。统一社会信用代码91350524746396216K。 负责人：李进彬，该公司总经理。 委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所律师。 原告陈志斌与被告陈国华、中国平安财产保险股份有限公司安溪支公司（以下简称平安保险安溪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈志斌及其委托诉讼代理人李兴洲、被告陈国华及其委托诉讼代理人黄国慧、被告平安保险安溪支公司的委托诉讼代理人戴婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈志斌向本院提出诉讼请求：判令陈国华、平安保险安溪支公司共同赔偿其经济损失103842.3元。诉讼过程中，陈志斌变更诉讼请求为：判令陈国华、平安保险安溪支公司共同赔偿其经济损失106717.7元；暂放弃对后续治疗费用12000元的主张，待实际发生后另行主张。事实和理由：2015年3月22日0时20分许，陈国华驾驶其所有的在平安保险安溪支公司投保交强险及商业三者险的闽Ｅ×××××号小型轿车，沿541县道自北向南方向行驶，至肇事路段时，在其右侧车道内，车辆左侧前部与交会方向的由陈志斌无证驾驶的无号牌普通二轮摩托车（后座乘坐林坤海）左侧及驾乘员左腿发生碰撞，造成陈志斌、林坤海受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，陈国华弃车离开现场，经东山县公安局交通管理大队通知，于当日15时左右到交警大队投案。事故发生后，陈志斌由于伤情严重被送往中国人民解放军第一七五医院抢救治疗，期间两次接受手术治疗及多次门诊治疗。陈志斌伤情主要为左胫骨开放性骨折；左股骨干放性骨折；失血性休克；创伤性凌血病；脑挫裂伤；左下肺挫伤。2016年4月27日，东山县交警大队做出事故责任认定，认定陈国华负事故同等责任、陈志斌负事故同等责任。2016年11月9日，陈志斌的伤残等级经鉴定评定为十级伤残，护理期限评定为120天，误工期限评定为定残日前一天，取内固定物后续费用12000元。 陈国华辩称，㈠虽然陈国华离开现场但不影响交通事故责任的认定；认定书中陈国华是“离开”，这与保险合同中的“逃离”、行政处罚决定书中的“逃逸”是三个不同的概念和含义，应以交通事故认定书为准；保险公司电销告知陈国华时，陈国华尚未收到保单，不清楚相关的免责条款，陈国华当时并不清楚具体的免责条款及后果，保险公司提交的录音资料无法证明其已达到免责条款说明义务，故保险公司拒赔的理由不具有事实和法律依据。㈡关于赔偿项目问题。1.赔偿项目中治疗费中门诊费过高，门诊费用和住院费用存在用药交叉情况应于扣除，具体金额由法院依法裁决；2.误工费、护理费没有异议；3.住院伙食补助费应按15元每天计算；4.营养费过高，不应超过医疗费10%，应确定为医疗费5%的较为合适；5.残疾赔偿金没有异议；6.精神抚慰金5000元过高，应调整；7.车辆损失没有依据，因没有相关票据，且该车辆无牌照；8.鉴定费是陈志斌的举证费用，不应予以支持；9.陈志斌后续治疗费待实际发生后另行主张，没有异议。 平安保险安溪支公司辩称，㈠本案事故车辆确有在答辩人处投保了交强险和保险限额为100万的商业三者险。但认为：1.因本案事故认定书载明，事故发生后驾驶员陈国华弃车离去的事实，且无任何报警或者抢救措施，故答辩人认为陈国华的行为符合商业第三者责任保险保险责任第四条第八项的规定，答辩人不负责赔偿；2.答辩人提交本案事故车辆的投保单等证据，均有陈国华的亲笔签名，答辩人已尽到了免责告知义务；3.答辩人提交的向交警调取的笔录、行政处罚决定书、道路交通安全违法行为处理通知书及录音中可以清晰听到保险公司的业务员向陈国华告知存在弃车逃逸的情况，保险公司可免责，保险单有陈国华亲笔签名，陈国华在事故后由其妹夫方文义替代其作为驾驶员，陈国华主观上有逃逸的故意，交警在行政处罚中认定其为逃逸，且退一步说，答辩人认为持有合法驾驶证的成年人其具有独立的思考能力，对其行为应当有自主审慎的责任，故答辩人认为逃逸包含逃离，完全有理由拒赔商业三者险，仅在交强险限额内对陈志斌的实际损失进行赔偿。㈡本案事故有两名伤者，交强险限额应根据双方的实际损失按比例分配。㈢针对陈志斌主张损失的合理性和合法性问题。1.对医疗费用187692.41元有异议，该费用包含非医保费用54535.26元，故实际医疗费用为133157.15元；2.对住院伙食补助费有异议，标准应为20元/天×80天=1600元；3.陈志斌后续治疗费待实际发生后另行主张，没有异议；4.对营养费有异议，应不超过扣除非医保后的实际费用的10%即为13000元。以上4项因超过交强险的医疗费用限额，答辩人仅在10000元以内赔付；5.对护理费有异议，陈志斌并未提供相关护理人员的情况，且出院后护理因未鉴定护理依赖程度，应当按照50%的比例计算，根据司法实践及当地情况，护理费不超过（80+40×50%）×110元=11000元；6.对误工费有异议，根据陈志斌的实际损伤情况，且其未提供存在实际连续误工的证据，误工期不应超过150天，且应按照农村居民标准计算；7.对残疾赔偿金无异议；8.对精神损害抚慰金有异议，该项费用按照3000元计算较为稳妥；9.对交通费有异议，陈志斌未提供交通费票据，该项不应获得支持，退一步说，若按司法实践，不应超过800元；10.对司法鉴定费有异议，属于陈志斌的举证费用，不应由被告承担；11.对车辆损失费有异议，答辩人认为该项费用应提供保险公司定损单和相应数额的发票方可主张。㈣保险公司不承担本案的诉讼费用和其它费用。保险公司不是本案的侵权人，保险条款已约定因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用不属于保险公司的责任范围。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月22日0时20分左右，陈国华驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿东山县541县道自北向南方向行驶，至541县道探石路段时，在其右侧车道内，车辆左侧前部与交会方向占道行驶的由陈志斌无证驾驶的无号牌普通二轮摩托车（后乘坐林坤海）左侧及驾乘员左腿发生碰撞，造成陈志斌、林坤海受伤及两车受损的道路交通事故。事故后，陈国华弃车离开现场。经东山县公安局交通管理大队通知，陈国华于当天15时左右到东山县公安局交通管理大队投案。事故发生后，陈志斌先后两次到中国人民解放军第一七五医院住院治疗80天（2016年3月22日至2016年4月11日，住院治疗20天；2016年5月16日至2016年7月15日，住院治疗60天）。2016年4月27日，该事故经东山县公安局交通管理大队勘查、认定：陈国华负同等责任、陈志斌负同等责任，林坤海无责任。经东山县公安局交管大队委托，福建寻真司法鉴定所于2016年11月9日作出司法鉴定意见书，陈志斌的伤残等级被评定为拾级伤残；护理期限为120日，其中住院护理共计80日，出院后护理40日，误工期限评定为至定残前一日。事故发生后，陈国华预付陈志斌105000元。另查明，闽Ｅ×××××号小型轿车行驶证上载明的所有人为陈国华，该车的交强险和商业三者险均投保于平安保险安溪支公司，其中商业三者险赔偿限额1000000元，并投保了不计免赔险，本案事故发生在上述交险强和商业三者险的保险期间内。本案事故的另一伤者林坤海已另案向本院提起诉讼[案号：（2017）闽0626民初73号]，经本院审核其医疗费为140427.23元（含非医保用药37706.63元），因事故造成的总损失为292933.23元，扣除交强险赔偿款和非医保用药后由陈国华承担50%的赔偿责任共计91664.35元。 本案的争议焦点：㈠平安保险安溪支公司应否在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任；㈡陈志斌主张的赔偿项目及赔偿数额是否合法合理。本院对此予以分析认定如下： ㈠关于平安保险安溪支公司应否在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任的问题 平安保险安溪支公司认为，其有理由拒赔商业三者险并提供如下证据：投保单、机动车保险条款、东山县公安局交通管理大队询问笔录、公安交通管理行政处罚决定书、道路交通安全违法行为处理通知书、录音光盘，以证明投保单上有投保人陈国华的签名，保险公司已经履行免责告知义务，陈国华在事故发生后让其小舅子方文义顶替驾驶员位置，存在事故后逃逸的事实，保险公司有理由拒赔商业三者险。 陈志斌对平安保险安溪支公司提交的证据的真实性无异议，但认为保险条款中约定的是逃离，不是离开且该条款系格式条款，当发生争议时，应作出对投保人有利的解释；行政处罚不能替代责任认定，二者的程序不同，交通事故认定书是交通事故责任认定的唯一依据；录音投保单没有达到明确告知的程度，保险公司不得将提示告知的义务转稼给陈国华，保险公司没有尽到充分的告知义务。故认为保险公司应在商业三者险限额内予以赔偿。 陈国华对平安保险安溪支公司提交的证据的真实性无异议，但认为保险公司没有尽到告知免责义务，免责条款不发生法律效力；事故认定书认定陈国华事故后弃车离开现场，与保险条款的约定不符。故认为保险公司应该承担商业三者险的理赔责任。 本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，平安保险安溪支公司对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示陈国华注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或口头形式向陈国华作出解释，以使陈国华明了该条款的真实含义和法律后果。在平安保险安溪支公司提供的录音光盘中，业务员关于免责条款所涉的内容为：“无证驾驶、酒后驾驶、驾驶证行驶证过期、交通事故后逃逸等情况，保险是不能理赔的，这个您知道一下，条款拿到后你可以阅读下条款的内容，尤其是各个项目的免责内容和特别约定内容”，其表述与保险条款约定的“被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，保险人不负赔偿责任”内容并不一致，其内容只是提示陈国华注意几种免责情形，而没有对免责条款的有关概念、内容及其法律后果等向陈国华作出解释和说明，因此应认定平安保险安溪支公司并未履行明确说明义务，该免责条款对投保人陈国华不产生法律效力，故平安保险安溪支公司主张其已履行免责说明义务，不承担商业三者险的赔偿责任，于法不符，不予采纳。 ㈡关于陈志斌主张的赔偿项目及赔偿数额是否合理合法的问题，本院认定如下： 1.医疗费。陈志斌主张医疗费用共计187692.41元。陈志斌的医疗费中非医保用药经福建闽南司法鉴定所鉴定金额为54603.49元，本院予以确认。 2．误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。陈志斌的误工时间应为232天。232天×125.4元/天﹦29092.8元； 3．护理费：出院后应按部分护理依赖程度以50%计算，即（住院80天＋出院后护理40天×50%）×125.4元/天﹦12540元； 4．住院伙食补助费：20元/天×住院80天﹦1600元； 5．营养费：187692.41元×10%﹦18769.24元； 6．残疾赔偿金：13793元/年×20年×10%﹦27586元； 7．精神损害抚慰金：本院根据其伤残情况酌定为5000元； 8．车辆损失费：陈志斌未提供相关证据，不予支持； 9．交通费：鉴于陈志斌因本伤两次到漳州住院治疗共计80天，本院酌定交通费为1000元； 10.鉴定费：鉴定费2600元为举证费用，由陈志斌自行负担； 11.后续治疗费用：陈志斌主张待实际发生后另行主张，予以准许。 以上损失共计283280.45元（其中包括非医保用药54603.49元）。 本院认为，陈国华驾驶机动车未注意路面动态，遇险时采取措施不及，未确保安全驾驶，陈志斌驾驶机动车在没有中心隔离或者没有中心线的道路上行驶，遇相对方向来车时未减速靠右行驶，交警部门认定陈国华、陈志斌负同等责任，该责任认定事实清楚，证据充分，予以确认。闽Ｅ×××××号小型轿车向平安保险安溪支公司投保了交强险及商业三者险，陈志斌的损失依法由平安保险安溪支公司在交强险责任限额范围内先予赔偿，不足部分在商业三者险限额内按责进行赔偿，商业三者险赔偿后不足部分由陈国华、陈志斌进行赔偿。本案事故共造成林坤海、陈志斌不同程度受伤，交强险赔偿限额应由林坤海、陈志斌根据双方的实际损失按比例分配，陈志斌可分配的交强险赔偿限额中医疗费为10000元×[187692.41÷（140427.23＋187692.41）]﹦5720.24元，可分配的死亡伤残赔偿限额为110000×[（283280.45－187692.41）÷（292933.23－140427.23＋283280.45－187692.41）]﹦42381.85元，二项合计48102.09元。扣除非医保费用54603.49元和交强险赔偿款48102.09元后，陈志斌的其余损失283280.45－54603.49－48102.09﹦180574.87元，由陈国华承担50%的赔偿责任为180574.87×50%﹦90287.44元。林坤海的损失在扣除交强险赔偿款和非医保费用后应由陈国华承担50%的赔偿责任共计91664.35元，以上陈国华应承担赔偿责任共计181951.79元，未超过商业三者险赔偿限额1000000元，故陈国华应承担的陈志斌的赔偿款90287.44元由平安保险安溪支公司在商业三者险赔偿限额内支付。平安保险安溪支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内应赔偿的金额共计48102.09＋90287.44﹦138389.53元。陈志斌的非医保用药54603.49元由陈国华承担54603.49元×50%﹦27301.75元。陈国华已垫付105000元，扣除其应承担的27301.75元，余款77698.25元由平安保险安溪支公司在保险赔偿款中直接返还给陈国华。扣除应返还给陈国华垫付款77698.25元，平安保险安溪支公司实际应赔偿陈志斌损失138389.53－77698.25﹦60691.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司安溪支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈志斌损失60691.28元； 二、中国平安财产保险股份有限公司安溪支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内返还陈国华垫付款77698.25元； 三、驳回陈志斌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2168元，减半收取计1084元，由陈志斌负担389元，由陈国华负担695元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林景川 二〇一七年八月三十一日 书记员  范 丹 附：执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。