四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初3835号 原告：李世海，男，1969年12月25日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：杨明，四川戎州律师事务所律师，执业证号：15115201910104952。 委托诉讼代理人：文一淋，四川戎州律师事务所实习律师，实习证号：22121908110052。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地：四川省宜宾市南岸长江大道中段，统一社会信用代码：9151150090885070X4。 负责人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：张敏，四川酒都律师事务所律师，执业证号：15115201311653085。 原告李世海与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人民财保宜宾分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告李世海及其委托诉讼代理人杨明、文一淋，被告人民财保宜宾分公司的委托诉讼代理人张敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李世海向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告保险赔偿金41000元;2.本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2018年12月3日，原告在被告处投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，约定原告为被保险人，保险金额40000元，保险期间自2018年12月4日0时起至2019年12月3日24时止。2019年4月17日6时40分左右，原告驾驶川Ｑ×××××号摩托车由南岸大溪口经南广高架桥往姚家嘴方向行驶，当车行至南广桥北桥头时与地面落石发生碰撞，造成原告受伤。原告受伤后被送往宜宾川戎医院住院治疗，花费医疗费30250.48元。原告出院后，其伤情经鉴定为十级伤残。依照保险合同约定，被告应当赔偿原告意外伤害保险金40000元、鉴定费1000元。原告在被告处投了保险，已足额支付保险费，被告未向原告出示保险条款，也未就保险条款进行说明。原告多次找被告理赔未果，为维护自身合法权益，根据相关法律规定提起诉讼，请求依法判决。 被告人民财保宜宾分公司辩称，1.被告承担的是合同责任而非侵权责任，侵权责任中关于残疾赔偿金的计算方法不适用于本案；2.驾驶员意外伤害保险属于短期人身保险，残疾保险金与伤残程度挂钩，按原告的十级伤残，只能给付残疾保险金4000元；3.被告给付保险金的前提是原告不存在酒后驾驶、无证驾驶等法定免责情形，否则被告不承担赔偿责任；4.鉴定费不属于保险责任范围，且不是必然发生的费用，因此保险公司不承担鉴定费。保险公司只应赔付医疗费8000元（40000元×20%）、残疾保险金4000元（40000元×10%）。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印、营业执照复印件、保险单、交通事故认定书复印件、住院病历和医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、保险条款等证据，本院依法予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年12月3日，原告李世海向被告人民财保宜宾分公司投保了“机动车驾驶人员意外伤害保险”一份，约定被保险人为李世海，保障项目：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额40000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险期间自2018年12月4日0时起至2019年12月3日24时止。李世海按约支付被告保险费200元。 2019年4月17日6时40分左右，原告驾驶川Ｑ×××××号摩托车由南岸大溪口经南广高架桥往姚家嘴方向行驶，当车行至南广高架桥北桥头时，因观察不足与地面落石发生碰撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。该事故经宜宾市公安局交通警察支队交管二大队认定，原告负事故全部责任。 原告受伤后，当即被送往宜宾川戎医院住院治疗，经住院治疗47天后于2019年6月3日好转出院。出院诊断：1.右锁骨中外1/3粉碎性骨折；2.右侧多根肋骨骨折；3.双肺挫伤；4.双侧胸腔积液；5.全身多处软组织挫伤等。原告为此支付医疗费30250.48元。2020年4月13日，经原告委托，四川金沙司法鉴定所作出川金司鉴所[2020]临鉴字第171号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：参照《人身保险伤残评定标准》，李世海右侧第2-8肋骨骨折，评定为十级伤残。原告为此支付鉴定费1000元。 后因原、被告就赔偿事宜未能协商一致，原告诉至本院，请求判如所请。 另查明，1.原告李世海持有准驾车型为Ｄ的驾驶证，其在本次事故中驾驶的川Ｑ×××××号二轮摩托车登记车主为李世海；2.被告提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款》关于残疾保险责任约定：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，在180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的，按对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。 本院认为，依法成立的合同受法律保护，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务；保险人对于免除自己责任的条款，应当在订立合同时对投保人进行提示和明确说明，否则该条款不产生效力。本案中，原告向被告人民财保宜宾分公司投保了意外伤害保险并缴纳保险费，双方人身保险合同关系成立。原告在保险期间内发生意外事故受伤并被评为十级伤残，被告应在保险限额内向原告进行理赔。对于被告应当按保险限额40000元进行赔付还是按十级伤残对应的赔付比例10%进行赔付，本院结合双方的争议焦点评判如下： 本案中，被告提交的保险条款是格式合同，其有关伤残保险金按比例赔付的约定，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”的规定，该比例赔付条款属于免除保险人责任的条款。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”的规定，只有在被告以明显标志标注免责条款时才能认定其尽到了提示义务，只有被告以书面或口头形式向投保人作出明确说明时才能认定其尽到明确说明义务，但被告并未举证证实其已尽到提示和明确说明义务，故根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，该免责条款对原告不产生合同效力。因此，被告关于原告诉请的残疾保险金应按伤残等级对应的比例进行赔付的辩称意见，缺乏事实和法律依据，本院依法不予采纳。对原告诉请被告支付残疾保险赔偿金40000元的诉讼请求，因符合双方合同约定，本院依法予以支持。 对于原告诉请的鉴定费1000元，因鉴定费不属于双方保险合同约定的赔偿范围，且原告的诉请金额已超过被告的保险赔偿限额，故本院依法不予支持。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条、第十三条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效之日起十日内赔付李世海意外伤害保险金40000元； 二、驳回李世海的其他诉讼请求。 如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费825元，减半收取计412.5元，由原告负担12.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担400元。此款原告李世海已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效之日起十日内将应负担的案件受理费直接支付原告李世海。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 李德其 二〇二〇年七月七日 法官助理 曾 帅 书 记 员 文 红