河南省南乐县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0923民初1814号原告：王时立，男，1978年2月3日出生，汉族，住山东省莘县。委托诉讼代理人：陈体祥，河南昭华律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地山东省聊城市柳园南路62号，统一社会信用代码91371500753544811H。负责人：赵培东，系公司总经理。委托诉讼代理人：耿国勇，山东德鼎律师事务所律师。原告王时立与被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司（以下简称人保聊城公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月23日立案后，依法适用小额诉讼公开开庭进行了审理。原告王时立委托诉讼代理人陈体祥、被告人保聊城公司委托诉讼代理人耿国勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王时立向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告各项损失共计294614.08元；2．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月27日21时00分许，在卞××（××县韩张镇××东张合振家前），原告王时立驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车带豫JS693挂重型罐式半挂车由南向北行驶，遇王永建驾驶冀Ｄ×××××重型半挂幸引车带冀D7F69挂重型厢式半挂车由北向南行驶时相撞，原告王时立驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂引车带豫JS693挂重型罐式半挂车又与席进安驾驶鲁15：42993大型拖拉机在其前由南向北行驶时相撞，造成三方车辆不同程度损坏、原告王时立受伤的事故后果。经认定：原告王时立负事故主要责任，王永健负事故次要责任，席进安负事故次要责任。经南乐县人民法院判决认定，原告因交通事故受伤造成的损失共计655326.28元，王永建所驾车辆承保公司赔偿原告共计180356.16元、席进安所驾车辆实际车主赵光耀赔偿原告共计180356.16元。人保聊城公司对鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车承保了雇主责任险及车上人员责任险。原告剩余损失共计294614.08元，依法应由被告赔偿。被告人保聊城公司辩称，原告驾驶的车辆在人保聊城公司投保车上人员责任险（限额5万元）及雇主责任险（限额50万元，含医药费限额5万元），对原告合理合法的损失在核实驾驶证、行驶证、从业资格证合法有效后，应首先在车上人员责任险限额内依照事故责任比例进行赔付，不足部分由雇主责任险赔付，车上人员险赔付医疗费部分，雇主责任险不应再进行赔付。原告涉及八级伤残，按照合同约定，赔付比例为限额的10%，对雇主责任险每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，两者以高为准，伤残限额与医疗费限额不能相互调剂使用，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。经审理查明，2018年10月27日21时00分许，在卞××（××县韩张镇××东张合振家前），原告驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车带豫JS693挂重型罐式半挂车由南向北行驶，遇王永建驾驶冀Ｄ×××××重型半挂牵引车带冀D7F69挂重型厢式半挂车由北向南行驶时相撞，原告驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车带豫JS693挂重型罐式半挂车又与席进安驾驶鲁15·42993大型拖拉机在其前由南向北行驶时相撞，造成三方车辆不同程度损坏、原告受伤的事故后果。2018年11月9日，南乐县公安局交通警察大队作出第410923120180000383号事故认定书，认定原告承担事故的主要责任，王永建承担事故次要责任，席进安承担事故次要责任。2018年10月28日00时31分，原告到濮阳市人民医院治疗，于2018年10月31日出院，实际住院3天，支付医疗费34149.15元，出院诊断：1．过敏性休克，药物过敏，血液制品过敏；2．头部软组织损伤；3．左胫腓骨、左踝开放性粉碎性骨折3，多发肋骨骨折；左侧第7、8肋骨骨折，左侧第5、6肋骨骨折，双肺挫伤；4．全身多处软组织损伤。出院医嘱：家属要求转院治疗。出院当日，原告即转至鲁西骨科医院治疗，于2019年2月9日出院，实际住院101天，支付医疗费110231.07元（住院费109731.07元＋救护车500元）。2019年4月22日-28日，原告第二次在鲁西骨科医院住院治疗。2019年8月14日-29日原告第三次入住鲁西骨科医院。2019年12月13日经新乡医学院司法鉴定中心鉴定，原告王时立左下肢损伤的伤残程度为八级，院外护理期拟定为180日、护理人数为1人，院外营养期为180日，后续治疗费约需人民币18000元。原告因此支付鉴定费3100元。2019年6月3日，本院作出（2019）豫0923民初1306号民事判决书，判决书中载明原告各项损失为“医疗费144419.72元、住院伙食补助费5200元、营养费2080元、误工费15808元、护理费10498.8元、交通费2080元”。判决阳光财险石家庄公司、赵光耀分别在交强险分项责任限额内赔偿24193.4元（10000元＋28386.8元÷2）、24193.4元（10000元＋28386.8元÷2），下余131699.72元（151699.72元-20000元）由阳光财险石家庄公司在商业三者险责任限额内赔偿19754.96元（131699.72元×15%），由赵光耀赔偿19754.96元（131699.72元×15%）。2020年5月19日，本院作出（2020）豫0923民初492号民事判决书，判决书中载明原告各项损失为“医药费35958.88元、住院伙食补助费1150元、营养费4020元、交通费460元、误工费60018.5元、护理费25375元、残疾赔偿金253974元、精神损害抚慰金15000元、被扶养人生活费76183.38元、鉴定费3100元”，判决阳光财险石家庄公司在交强险范围内承担120000元-24193.4元=95806.6元（第一次起诉时，保险公司在交强险范围内已承担24193.4元），由赵光耀在交强险范围内承担120000元-24193.4元=95806.6元。下余283626.56元由阳光财险石家庄公司在商业险范围内承担56725.3元（283626.56元×20%），由赵光耀承担56725.3元（283626.56元×20%）。另查明，原告驾驶车辆挂靠在聊城万邦物流有限公司，驾驶车辆在人保聊城公司投保有车上人员险（限额50000元）和雇主责任险（限额500000元）。本院认为，当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实守信原则。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。自然人的生命健康权受法律保护，现原告要求赔偿理由正当，对其合法损失予以支持。人保聊城公司对王时立所驾驶车辆同时承保了车上人员险和雇主责任险。人保聊城公司辩称应首先在车上人员责任险限额内依照事故责任比例进行赔付，不足部分由雇主责任险赔付，车上人员险赔付医疗费部分，雇主责任险不应再进行赔付。对该意见予以采纳。人保聊城公司辩称，原告涉及八级伤残，按照合同约定，赔付比例为限额的10%，对雇主责任险每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，两者以高为准。本院认为，商业保险条款属于格式条款，根据保险法及相关司法解释规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，人保聊城公司将伤残赔付比例为限额10%，医疗免赔医疗费金额的10%列为免责内容，应向投保人履行提示和明确说明义务，未作提示和明确说明的，该条款不产生效力。关于人保聊城公司是否向投保人履行提示和明确说明义务，人保聊城公司应负举证责任。人保聊城公司仅提交了投保单作为证据，而未提交投保人声明，经本院释明后，仍未提交。投保单系复印件，且印章并没有盖在投保人（盖章）处，而是盖在了空白部分，投保单上没有经办人签字或盖章。投保单上“责任限额和免赔额”为空白，特别约定中虽载明了免责条款，但字体较小，且没有加黑加粗，不足以引起投保人的注意。人保聊城公司未提供相关证据证明其已向投保人尽到提示和明确说明义务，该免责条款不产生效力。故人保聊城公司该辩解理由不能成立，不予采纳。关于原告损失，已经生效判决作出，共计655326.28元（第一次起诉180086.52元＋第二次起诉475239.76元）。阳光财险石家庄公司、赵光耀分别需赔偿196480.26元（120000元＋19754.96元＋56725.3元），共计392960.52元（196480.26元×2）。剩余损失为262365.76元（655326.28元-392960.52元）。除残疾赔偿金外，原告第一次起诉时各项损失共计180086.52元（医疗费144419.72元＋住院伙食补助费5200元＋营养费2080元＋误工费15808元＋护理费10498.8元＋交通费2080元），第二次起诉时各项损失共计221265.76元（医疗费35958.88元＋住院伙食补助费1150元＋营养费4020元＋交通费460元＋误工费60018.5元＋护理费25375元＋精神损害抚慰金15000元＋被扶养人生活费76183.38元＋鉴定费3100元），两次损失共计401352.28元（180086.52元＋221265.76元）。上述损失由阳光财险石家庄公司、赵光耀分别在交强险和第三者责任险限额内予以共计赔付392960.52元，其中，交强险限额内优先支付精神损失抚慰金，剩余限额优先用于支付除残疾赔偿金、医疗费以外的损失，最后用于支付医疗费损失。剩余医疗费部分损失8391.76元在车上人员责任险50000元限额内予以赔付，残疾赔偿金损失253974元首先在剩余车上人员责任险限额内赔付，不足部分由雇主责任险限额内赔付。人保聊城公司应赔付数额为262365.76元（8391.76元＋253974元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司于本判决生效后十日内支付原告王时立各项损失共计262365.76元。二、驳回原告王时立的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2860元，由被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司负担2618元，原告王时立负担242元。本判决为终审判决。审判员  吴红耀二〇二〇年七月三日法官助理马陈波书记员张跃甫