福建省沙县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）闽0427民初1238号 原告：董宝妹，女，1955年7月8日出生，汉族，住福建省沙县。 原告：张隆智，男，1979年7月1日出生，汉族，福建省沙县。 原告：张隆彬，男，1981年1月16日出生，汉族，住福建省沙县。 原告：张婷，女，1988年3月21日出生，汉族，住福建省沙县。 四原告委托诉讼代理人：黄发坦，福建谨而信律师事务所律师。 被告：沙县医院，住所地沙县新城中路。 法定代表人：万小英，该院院长。 委托诉讼代理人：谢显金，男，1974年11月11日出生，汉族，住沙县，系沙县医院副院长。 委托诉讼代理人：曹翔，福建竞成律师事务所律师。 原告董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷与被告沙县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月12日立案后，依法适用普通程序审理，公开开庭进行了审理，原告张隆智、张隆彬、张婷及其委托诉讼代理人黄发坦，被告委托诉讼代理人谢显金、曹翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷向本院提出诉讼请求：1、判令沙县医院赔偿392328.74元[（医疗费3465.48元+护理费300元+住院伙食补助费100元+办理丧事交通误工住宿等费用20000元+死亡赔偿金565675元+丧葬费27117元+鉴定费8000元）X50%）+精神损害抚慰金80000元]；2、沙县医院承担本案诉讼费。案件审理过程中，沙县医院提出重新鉴定。经福建医学会重新鉴定后，董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷将第一项诉讼请求变更为：沙县医院赔偿各项损失383060.64元[（医疗费3465.48元+护理费300元+住院伙食补助费100元+办理丧事交通误工住宿等费用20000元+死亡赔偿金612243.1元+丧葬费29359.5元+鉴定费8000元）X45%）+精神损害抚慰金80000元]。事实和理由：张兴善系董宝妹丈夫，张隆智、张隆彬、张婷父亲。2016年1月8日张兴善以双下肢乏力1小时为主诉，入住沙县医院治疗。之后被诊断为后循环缺血、老年性脑改变等。2016年1月9日张兴善死亡。2016年3月11日，董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷自行委托福建正方园司法鉴定所鉴定，鉴定结论称沙县医院存在延误诊治的医疗过错，过错的参与度为50%，故董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷要求沙县医院赔偿。 沙县医院辩称：诊疗符合诊疗常规，张兴善死亡主要系自身疾病造成，沙县医院只能承担10%至20%责任。董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷提供的证据不足以证明张兴善长期在城镇居住，不应按城镇标准计算,应按农村居民标准计算；误工费按3人7天计算；精神抚慰金应在1.75万元以内。董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷自行委托鉴定的鉴定结论已被推翻，该鉴定费应由其自行承担。重新鉴定的费用3500元按责任比例分担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证，对事实认定如下： 1、张兴善系董宝妹丈夫，张隆智、张隆彬、张婷的父亲。 2、张兴善系沙县的村民,于1952年12月28日出生。 3、张兴善于2016年1月8日在沙县医院住院治疗，同月9日死亡。 4、2016年3月11日，董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷自行委托福建正方园司法鉴定所鉴定，支出费鉴定费用8000元。 5、案件审理中，经重新委托鉴定，福建省医学会作出鉴定结论：张兴善死亡原因考虑系心源性猝死的可能性大，因缺乏尸检，导致心源性猝死的具体原因无法明确。患者病情重，发展迅速，医方在诊疗过程中虽已进行了对症处理，但对患者病情的严重性认识不足，未及时请相关科室会诊，对低血压等处理措施不够有力。沙县医院在诊疗过程中存在的过失与患者死亡存在一定的因果关系，过错参与度大小为10%至20%。沙县医院支出鉴定费3500元。 6、董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷申请鉴定人福建省医学会专家出庭接受质询，共花去费用1480元。 上述事实有身份证、户口簿、结婚证、证明、火化证、户口注销证明、医院病历材料、收费票据、鉴定发票、医疗损害鉴定书、询问笔录等和双方当事人以及鉴定人的庭审陈述予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任。各项损失的认定问题。张兴善户籍在沙县，董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷虽提交沙县翠绿社区居委会的证明和张隆彬在沙县罗布家园的租房协议来证实张兴善的经常居住地是在城镇，但经本院对出具证明的社区和沙县委会进行询问核实，张兴善居住地应确认为沙县，故死亡赔偿金应按农村居民标准计算。因此死亡赔偿金为254986.4元（14999.2元／年×17年）。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为29359.5元（58719元／年÷12月×6月）。处理丧事人员按照农林牧渔从业标准计算的误工费为3510.7元（45764元／年÷365天×4人×7天）。鉴定费及专家出庭费用计12980元（8000元＋3500元＋1480元）。医疗费按发票确认为3465.48元。护理费按住院二天计算为300元（150元／天×2天）。住院伙食补助费100元（50元／天×2天）。处理丧事人员的的交通费，因董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷未提交票据，而该费用实际存在，本院酌情予以确认为3000元。处理丧事人员的的住宿费，因无住宿凭证予以证实，本院不予支持。精神损害抚慰金问题，因本案事故造成董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷巨大的精神损害，精神损害抚慰金酌定为65000元。故各项损失总计372402.08元（死亡赔偿金254986.4元、丧葬费29359.5元、误工费3510.7元、鉴定费12980元、医疗费3465.48元、住院伙食补助费100元、处理丧事人员的的交通费3000元、精神损害抚慰金65000元）。因沙县医院在诊疗过程中存在的过失与患者死亡也有一定的因果关系，过错参与度大小为10%-20%，故酌情对损失承担18%的责任，沙县医院应承担赔偿数额为67032.37元（372402.08元×18%），扣除其已支付的鉴定费3500元，还应支付董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷各项赔偿款63532.37元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下： 1、沙县医院应于判决生效后10日内支付董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷各项损失63532.37元。 二、驳回董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷的其他诉讼请求。 如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费7185元，由董宝妹、张隆智、张隆彬、张婷负担5797元，由沙县医院负担1388元。 沙县医院负担的受理费1388元，应于判决生效之日向本院交纳，逾期拒不交纳，本院将依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三明市中级人民法院。 审 判 长  曹阿光 审 判 员  张 琴 人民陪审员  邱惠珍 二〇一七年八月二十九日 书 记 员  吕 剑 一、本判决所依据的法律条文 中华人民共和国侵权责任法： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 中华人民共和国民事诉讼法： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -7-