山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0602民初5925号原告：丛日华，女，1957年12月17日出生，汉族，烟台港务集团有限公司动力公司退休人员，住烟台市芝罘区。委托诉讼代理人：丛林，山东天锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱福娟，山东天锦律师事务所实习律师。被告：烟台海港医院，住所地烟台市芝罘区。法定代表人：孟凡学，院长。委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。第三人：烟台市社会保险服务中心，住所地烟台市莱山区府后路2号。法定代表人：秦丰国，主任。委托诉讼代理人：孙岩松，男，该中心工作人员。委托诉讼代理人：曲朝寿，男，该中心工作人员。原告丛日华诉被告烟台海港医院、第三人烟台市社会保险服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人丛林、被告委托诉讼代理人曲延兴及第三人烟台市社会保险服务中心的委托诉讼代理人曲朝寿到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丛日华向本院提出诉讼请求：被告赔付原告2015年9月至2016年8月已发生医疗费201809元中的50%计100904.50元，后续医疗费原告将另行主张。事实和理由：由于被告误诊，原告患××发展为尿毒症，最终换肾，构成二级乙等医疗事故。经生效的（2008）芝民人初字第117号民事判决书确认，原告的后续治疗费可另行主张。后经多次生效的民事判决书判令，被告已分次按50%的过错比例向原告赔偿了此前发生的医疗费，而自2015年9月至2016年8月，原告又发生了本案诉请的医疗费201809元。被告烟台海港医院辩称，被告同意依法赔偿原告因被告医疗过错而给原告造成的合理部分损失，而对于原告主张的不合理部分，则不同意赔偿。理由是：（一）对于已由烟台市城镇职工基本医疗保险报销的医疗费部分不应由被告向原告赔偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，对于有第三人侵权造成的医疗费用，如果已通过医疗保险报销，对于已报销部分有权向侵权人主张权利的是医疗保险机构，而不是受害人，因此对于原告已经在烟台市城镇职工基本医疗保险报销的医疗费，不应再要求被告向原告重复赔偿。（二）由于被告在对原告的诊疗过程中仅承担次要责任，因此应按30%的过错责任比例赔偿原告医疗费。综上，被告只同意承担原告未经医疗保险报销部分医疗费中的30%。第三人烟台市社会保险服务中心述称，（一）对于本案医疗事故，第三人是在不知情的情况下，由医保基金先行支付了应当由被告支付的医疗费用；根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，第三人有权利也有义务向被告追偿垫付的部分医疗费用。（二）经查证发现，原告按照法院裁判文书中认定的50%赔偿责任比例要求被告赔偿医疗费用，第三人按照《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，依法向被告追偿医保基金先行垫付的医疗费用（即医保政策范围内报销医疗费用）的50%，并无不当。故第三人提出如下诉讼请求：要求被告赔偿第三人医疗费86810.29元。诉讼中，第三人变更诉讼请求为要求被告赔偿第三人医疗费86567.14元（173134.27元×50%）。原告针对第三人的诉讼请求辩称，本案系医疗损害责任纠纷，本案第三人与原、被告均不存在侵权关系，因此第三人在本案中主张追偿权没有法律依据，也不是适格的有独立请求权第三人。被告针对第三人的诉讼请求辩称，针对第三人行使追偿权没有异议，但对第三人的追偿比例有异议，第三人只应按30%的责任比例向被告追偿。经审理查明，2008年1月7日，原告以被告存在医疗过错为由具状将被告诉至本院，本院立（2008）芝民人初字第117号案。2010年5月12日，本院作出了（2008）芝民人初字第117号民事判决书，认定原告肾功能损害情况与被告的医疗过失行为，存在一定因果关系，属于二级乙等医疗事故，被告承担次要责任；判决本案被告向原告支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费等共计571212.72元。原告不服，上诉至山东省烟台市中级人民法院（以下简称烟台中院）。烟台中院于2010年10月8日作出了（2010）烟民四终字第1283号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。后被告针对（2010）烟民四终字第1283号案向山东省高级人民法院（以下简称省高院）申请再审，省高院于2012年11月21日作出了（2012）鲁民申字第975号民事裁定书，裁定驳回了被告的再审申请。被告遂向烟台市人民检察院（以下简称市检察院）申请监督，市检察院于2015年1月28日作出了烟检民（行）监[2014]37060000134号不支持监督申请决定书，不支持被告的监督申请。2011年9月7日至2015年8月27日期间，原告数次将被告诉至本院，要求被告赔偿后续发生的医疗费用。本院分别立（2011）芝民综初字第13号、（2012）芝民综初字第18号、（2013）芝民综初字第17号、（2014）芝民综初字第14号、（2015）芝民综初字第19号案件，现（2011）芝民综初字第13号、（2012）芝民综初字第18号、（2013）芝民综初字第17号民事判决书已经发生法律效力，本院均判决支持被告按照50%的过错责任比例赔偿原告后续发生的医疗费用，且被告均已履行上述判决所确定的义务。2015年9月至2016年8月期间，原告实际发生后续医疗费201809元，其中第三人为原告医保报销了医疗费用173134.27元。本院确认的上述事实，××种门诊病历、烟台市城镇职工基本医疗保险费用报销单、（2008）芝民人初字第117号民事判决书、（2010）烟民四终字第1283号民事判决书、（2012）鲁民申字第975号民事裁定书、不支持监督申请决定书、（2011）芝民综初字第13号民事判决书、（2012）芝民综初字第18号民事判决书、（2013）芝民综初字第17号民事判决书、（2014）烟民四终字第1001号民事判决书、（2015）鲁民申字第1754号民事裁定书、证明等为凭，还有庭前会议笔录和庭审记录中记载的原、被告及第三人当庭陈述为证，上述证据均经本院审核认证，可以采信。本院认为，（一）依据本院生效的（2008）芝民人初字第117号民事判决书，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，依法应对原告后续治疗所发生的医疗费用承担相应的赔偿责任；且业经生效的民事判决书确认,本院认定被告应按照50%的过错责任比例赔偿原告后续发生的医疗费用。被告对其仅承担次要责任，故只应承担后续医疗费用30%比例的抗辩理由，与生效法律文书相背，本院依法不予采信。（二）因原告在2015年9月至2016年8月间发生的后续医疗费201809元，第三人依照社会医疗保险的相关规定已经向原告报销了其中的173134.27元，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款的规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，本案第三人作为有独立请求权的第三人适格，第三人请求被告赔偿2015年9月至2016年8月间已报销费用的50%即86567.14元（173134.27元×50%）的主张，于法有据，本院予以支持。综上，现原告请求被告赔偿2015年9月至2016年8月期间后续医疗费用的50%即100904.50元（201809元×50%）的主张，本院依法仅能支持其中的14337.37元[（201809元－173134.27元）×50%]，超出部分不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台海港医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丛日华医疗费14337.37元。二、限被告烟台海港医院于本判决生效之日起十日内赔偿第三人烟台市社会保险服务中心医疗费86567.14元。三、驳回原告丛日华的其他诉讼请求。如被告烟台海港医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费2318元减半收取为1159元，由原告丛日华负担1079元,被告烟台海港医院负担80元；第三人独立请求案件受理费985元减半收取为493元，由被告烟台海港医院负担。如不服本判决，双方当事人可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  于晓宁二〇一七年八月三十日书记员  王曰婷