安徽省芜湖市鸠江区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0207民初1210号原告：赵传洲，男，1972年2月9日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：胡斌，安徽卓人律师事务所律师。被告：夏国发，男，1953年11月16日出生，汉族，住安徽省芜湖县。委托诉讼代理人：黄太卫，安徽宇润律师事务所律师。委托诉讼代理人：章贞艳，安徽宇润律师事务所律师。原告赵传洲与被告夏国发健康权纠纷一案，本院于2017年3月24日立案后，依法适用简易程序，于2017年4月26日和2017年8月1日公开开庭进行了审理。原告赵传洲及其委托诉讼代理人胡斌、被告夏国发及其委托诉讼代理人黄太卫、章贞艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令1、被告赔偿原告各项经济损失合计159425.53元（含残疾赔偿金101968元、医疗费41943.93元、误工费3906.8元、护理费3906.8元、营养费600元、住院期间伙食补助费600元、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在芜湖从事再生资源回收十余年，2016年3月因腰部疼痛，经人介绍到被告在鸠江区新庄开设的中医门诊治疗。原告找到被告后，被告给原告的名片上写着芜湖市新庄中医特色门诊，中华德艺双馨名中医、全国中医药疑难病专家委员会委员、优秀民间中医专家、中国注册中医师等。经被告几次治疗后，逐渐出现呕吐、下肢皮肤溃烂、高烧不退等症状。原告先后到芜湖市第五人民医院、皖南医学院弋矶山医院、安徽医科大学第一附属医院治疗。后原告打听到被告系无资质的行医人员，且因两次非法行医被查处，故原告向鸠江区卫生行政主管部门进行了反映。被告对自己的医疗行为导致原告受伤也不否认，但未给予任何赔偿。原告的皮肤损伤经芜湖广济司法鉴定所鉴定，构成十级伤残。因双方就赔偿事宜未能协商一致，为维护自身合法权益，故诉至法院。被告辩称：1、被告有医师资格证书和医师执业证书，具有合法的行医资质；2、被告对于原告的腰椎突出疾病具有丰富的中医治疗经验，整个治疗行为不存在任何过失之处，不应承担赔偿责任；3、原告皮肤损害的结果可能是由于其自身疾病或其他药物所导致，原告到被告处治疗之前皮肤就已经出现了红疹，因此与被告的医疗行为不存在因果关系；4、原告各项损失计算过高，部分无法律依据；5、对于安徽广济司法鉴定所作出的因果关系鉴定和参与度鉴定不认可。本院经审理，认定事实如下：2017年3月初，原告因腰椎间盘突出症，到被告在芜湖市鸠江区中医特色门诊进行治疗。被告在治疗中使用了保鲜膜包裹中药进行热敷、口服中药等治疗方式。2016年3月15日，原告因口服中药后出现呕吐症状，到芜湖市第五人民医院门诊治疗。2016年3月19日，原告因上腹部不适，呕吐再次到芜湖市第五人民医院门诊治疗，经诊断为急性胃炎。当日，原告到皖南医学院弋矶山医院住院治疗，经诊断为急性胃炎待查、腰椎间盘突出症。经治疗原告于2016年3月22日出院。2016年3月31日，原告因腰部、左下肢红斑瘙痒到皖南医学院弋矶山医院继续住院治疗，经诊断为药物性皮炎、接触性皮炎、左下肢淋巴管炎、横纹肌溶解？、高血压病、2型糖尿病、腰椎间盘突出症。经治疗原告于2016年4月2日出院，出院医嘱转上一级医院进一步治疗。次日，原告入安徽医科大学第一附属医院继续治疗，诊断为横纹肌溶解症、药物性皮炎、药物性肝损害、电解质代谢紊乱低钠、腰椎间盘突出、××表面抗原携带者，经治疗原告于2016年4月18日出院。2017年1月23日，原告委托安徽广济司法鉴定所对其腰部和左下肢大面积红斑进行伤残程度鉴定。2017年2月8日，安徽广济司法鉴定所出具安徽广法鉴字[2017]第01110号鉴定意见书，鉴定意见为赵传洲药物性皮炎、接触性皮炎，目前遗有右侧腰部、左臀部，左大腿后外侧及左小腿后侧斑片状瘢痕面积达自身体表面积4％，伤残等级评定为十级。本案审理期间，原告申请要求对原告的腰部和左下肢皮肤损伤与被告的治疗行为之间的因果关系、因果关系参与度及原告治疗用药的合理性进行司法鉴定。本院依法委托安徽广济司法鉴定所进行了相关鉴定。该鉴定所于2017年7月5日作出安徽广法鉴字[2017]第05048号鉴定意见书，鉴定意见为1、被鉴定人赵传洲的腰部及左下肢损伤与夏国发治疗行为之间存在直接因果关系。2、在夏国发中医诊所的治疗用药：第一个疗程用药情况，尚属合理，第二疗程期间再次使用药物，出现过敏反应，未及时停止用药并给予抗过敏治疗，属于不合理的，其腰部及左下肢皮肤过敏反应与中药治疗（中药泥灸+局部热敷）存在直接关联性。在皖南医学院弋矶山医院（两次住院）的用药：①第一次住院均属合理性用药，奥硝唑、左氧氟沙星、复方甲氧那明胶囊，属胃肠道抗感染治疗，与中药治疗存在一定关联性。②第二次住院均属合理性用药，肌苷、单磷酸阿糖腺苷，与此次中药治疗无直接关联性。在安徽医科大学第一附属医院的用药，均属合理性用药；抗病毒药物（奥司他韦胶囊、利巴韦林）的使用与中药治疗无明显关联；降血糖药物（阿卡波糖）使用与中药治疗无直接关联性。2017年7月21日安徽广济司法鉴定所出具安徽广法鉴字[2017]第07048号鉴定意见书鉴定意见为赵传洲的腰部及左下肢损伤与夏国发治疗行为之间存在直接因果关系，责任比例为主要责任。原告为进行上述两次鉴定共支付鉴定费2800元。原、被告双方就赔偿事宜未能协商一致，遂成讼。另查明：原告赵传洲于2015年1月30日注册成立了芜湖传胜再生资源回收有限公司，并从事再生资源回收经营，赵传洲系该公司的法定代表人。被告夏国发具有医师资格证书和医师执业证书，其在芜湖市鸠江区中医特色门诊在原告在该诊所治疗时无对外诊疗行政许可资质。再查明：原告第二次在皖南医学院弋矶山医院住院治疗期间的无关联性用药肌苷为0.64元、单磷酸阿糖腺苷为262.35元。在安徽医科大学第一附属医院无关联性用药奥司他韦胶囊为110.2元、利巴韦林为2.85元、阿卡波糖为59.33元，以上合计435.37元。上述事实有原告提交的原告身份证、被告户籍登记信息、芜湖市第五人民医院门诊病历、皖南医学院弋矶山医院出院记录、安徽医科大学第一附属医院出院记录、医疗费清单、医疗费发票、安徽广济司法鉴定所安徽广法鉴字[2017]第05048号鉴定意见书、安徽广法鉴字[2017]第07048号鉴定意见书、安徽广法鉴字[2017]第01110号鉴定意见书、鉴定费发票、芜湖传胜再生资源回收有限公司营业执照、视频光盘。被告提交的医师资格证书、医师执业证书、治疗病历及双方当事人的部分陈述在卷佐证，本院予以确认。本院认为：一、本案的主要争议焦点在于被告对原告的诊疗与原告腰部和左下肢皮肤受损之间是否存在因果关系。对此本院依法委托了安徽广济司法鉴定所进行了因果关系和因果关系参与度鉴定。根据鉴定结论，认定了原告腰部及左下肢损伤与被告的治疗行为之间存在直接因果关系，且责任比例为主要责任。该鉴定报告系由人民法院委托有资质的鉴定机构严格依照法定程序作出，鉴定结论合法、有效。因此，应当依照该鉴定结论确定本案的责任及责任比例。被告虽然具有合法的医师资格证和医师执业证，但其仍应在经过行政部门审批的具有合法对外诊疗资质的机构对外开展诊疗。被告在其开设的不具有合法诊疗资质的芜湖市新庄中医特色门诊对原告进行治疗，且直接导致原告腰部和左下肢皮肤受损，对此存在完全过错，应依法对原告的损伤后果承担赔偿责任。结合鉴定报告的意见及因果关系比例，本院酌情确定由被告对原告的合法损失承担70％的赔偿比例。二、原告的各项损失应依法予以核定，1、原告于2015年在设立了芜湖传胜再生资源回收有限公司从事再生资源回收工作至今，不以农业生产为生活来源，故其残疾赔偿金应按照安徽省城镇居民标准进行计算，原告的伤情经鉴定构成十级伤残（道标），故残疾赔偿金应为58312元（20年×29156元/年×10％），对此予以支持。原告主张按照在岗职工平均工资50894元/年的标准计算残疾赔偿金无法律依据，不予支持。2、原告治疗共花费医疗费42200.83元，扣除司法鉴定确定的无直接关联用药435.37元后，在本案中支持41765.46元。3、原告3次住院治疗共22天，原告主张按照20天主张误工费符合法律规定。关于误工费标准，可参照安徽省2016年在岗职工日平均工资161.92元/天计算，经核定误工费应为3238.4元（20天×161.92元），对此予以支持。4、护理费应结合原告主张的住院天数参照安徽省居民服务业在岗职工工资标准确定，经核定为2430.4元（20天×121.52元/天），超出部分不予支持。5、原告主张的营养费600元（20天×30元/天）、住院期间伙食补助费600元（20天×30元/天）均符合法律规定，予以支持。6、交通费原告未提交相应发票作证，考虑到原告在治疗和鉴定期间必然会有交通费支出，故酌情支持500元。7、精神损害抚慰金结合原告伤残等级酌情支持5000元。综上，原告的各项损失合计112446.26元。对原告的上述损失，应由被告赔偿78712元（112446.26元×70％）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告夏国发于本判决生效之日起十日内赔付原告赵传洲各项经济损失合计78712元；二、驳回原告赵传洲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1744元，由原告赵传洲负担883元，被告夏国发负担861元，鉴定费2800元，由原告赵传洲负担840元，被告夏国发负担1960元。（被告夏国发应于本判决生效后十日内将其应承担的诉讼费和鉴定费支付给原告赵传洲）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员 周 恒二〇一七年八月十六日书记员 甘强成附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。