四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0703民初9437号 原告：王x，女，生于1964年12月11日，汉族，户籍;四川省绵阳市高新区石桥村10社。现住绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：陈俊宇，绵阳涪城区石塘法律服务所法律工作者。 被告：绵阳市涪城区高升家政服务部，住所地：四川省绵阳市涪城区一。 经营者：彭凤霞，女，生于1977年3月8日，土家族，户籍：湖南省龙山县，现住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：罗德伟，男，生于1978年1月26日，汉族，户籍：四川省梓潼县。现住四川省绵阳市涪城区。系彭凤霞之夫。 被告：绵阳后影影视文化传播有限公司，住所地：四川省绵阳市经开区。 法定代表人：陈波。 原告王x与被告绵阳市涪城区高升家政服务部(以下简称高升家政)、绵阳后影影视文化传播有限公司(以下简称后影公司)提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王x及委托诉讼代理人陈俊宇、被告高升家政的委托诉讼代理人罗德伟、被告后影公司法定代表人陈波到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告王x向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等费用共计207746.26元。2、本案诉讼费由被告承担。事实理由：2019年1月22日10:00左右，被告一高升家政的罗老板给原告打电话让原告叫上杨某一起在下午14:00左右到绵阳市经开区城南新天地的被告二后影影视生活馆处去擦玻璃。原告与杨某二人于15:00左右到达指定地点后开始工作，大约在17:00左右因为需要擦高处的玻璃，于是后影影视生活馆的工作人员为我们提供了一个梯子供我们使用，在原告爬上梯子擦玻璃的过程中，由于梯子滑倒，导致原告从高处摔下地面受伤。受伤后，原告立即被送往绵阳市骨科医院住院治疗，于2019年2月12日住院，共计住院21天，共产生住院医疗费31329元，出院医嘱：1、全休三月，在支具保护下下床活动；2、门诊随访，复查；3、骨愈合后行内固定取出术。2019年5月17日经绵阳维益司法鉴定中心鉴定：1、原告的损伤程度评定为九级伤残；2、原告护理期为90天、营养期为90天。原告在此期间多次与被告协商，均未达成一致意见。综上，原告为维护自身权益，特诉至贵院，恳请贵院支持原告的诉讼请求。诉讼中，原告主张第二次手术治疗费用8100.25元、门诊费574元，总医疗费用变更为40686.06元、七天住院营养和伙食补助费用560元、误工费增加七天变更为12091.28元、被抚养人生活费变更为3180.75元。 高升家政辩称，我与被告二认识，2019年1月22日，被告二需要保洁，让我方介绍两个保洁工，我就介绍了两个保洁阿姨给他们。工钱由被告二直接付给原告，我只是介绍，没从中赚取差价。 后影公司辩称，我公司不是本案直接被告，因为案由是提供劳务者受害责任纠纷，被告二不是本案适格被告。原告与被告一建立了单向劳动合同或者承揽合同关系。原告应当走工伤仲裁程序，或者根据合同相对性依法维权。我公司是与被告一建立劳务关系，约定了工作任务，与原告没有任何关系。原告受伤与我单位没有直接因果关系。请求法院驳回对公司诉讼。 当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年1月21日，被告高升家政经营者彭凤霞通过微信联系原告，通知原告及另一杨姓保洁人员第二天，即22日下午到被告后影公司办公地为其提供保洁服务。原告在为被告后影公司提供保洁服务时不慎从滑倒的梯子上摔下受伤，被120救护车送至绵阳市骨科医院救治。庭审中，原告提供的证人杨某2019年5月14日的书面证词证实原告受伤经过：“大概在17︰00左右因为我们擦玻璃需要爬高，由影视生活馆负责人提供梯子供我们使用，当时我在下面扶梯子，王x爬上梯子擦玻璃，在擦玻璃的过程中，由于梯子滑倒了，导致王x从梯子上面摔落在地上。事发后我拨打120电话叫救护车将王x送往骨科医院治疗，影视生活馆负责人唐小林也一同前往并垫付前期检查费用1000元。”。原告入院自述：“入院前1＋小时在帮人做清洁卫生时，站在离地约60ｃｍ的‘人字梯’上，不慎摔下，后仰倒地，致伤腰背部。”急诊以ＤＲ检查以“腰2骨折”收入院治疗。22日门诊ＤＲ影像诊断：Ｌ2椎体骨折，继发椎管狭窄。Ｌ2椎体左侧横突骨质密度稍欠均，请结合临床。胸腰椎骨质增生。片中所见胸椎椎体未见明显骨折征象。请结合临床，必要时请进一步检查。23日ＣＴ影像诊断：腰椎骨质增生。Ｌ2椎体爆裂性骨折，Ｌ2右侧椎板骨折、左侧横突可能。考虑Ｌ4左侧横突陈旧性骨折。28日ＭＲＩ影像诊断：腰椎骨质增生。Ｌ2椎体爆裂性骨折，继发椎管狭窄，Ｌ1椎体轻度骨挫伤。住院手术行“脊柱后路切开复位植骨椎弓根螺钉内固定术”，术中发现：胸腰背筋膜下挫伤淤血青紫，腰1棘突断裂，透视发现腰2椎体压缩骨折，上终板塌陷。置钉时发现骨质疏松。2月1日ＤＲ术后复查影像表现诊断：腰椎曲度直，顺列可，Ｌ2椎体形态高度恢复较好，Ｌ1-Ｌ3椎体内固定在位，椎间隙未见明显狭窄。椎旁软组织未见明显异常密度影。治疗21天后于2019年2月12日出院。《出院证》载明：“出院诊断：1.腰2骨折2.高血压病（2级高危）3.骨质疏松；出院医嘱：1.全休叁月，在支具保护下下床活动，半年内避免弯腰负重，在医师指导下行功能锻炼。2.门诊随访，复查，继续对症治疗。3.出院后第1、2、6、9月及1年复查腰部Ｘ片。4.隔日换药，术后14天拆线，保持切口干燥。5.骨愈合行内固定取出术。住院费用31329.00元，门诊费564.96元。2019年5月14日，王x委托绵阳维益司法鉴定中心对其伤残程度及护理期和营养期进行鉴定，该中心于2019年5月17日作出绵维司〔20xx〕临鉴字第8xx号《司法鉴定意见书》，分析认定：阅绵阳市骨科医院2019年1月23日ＣＴ（片号：600325249）片见：王x腰2椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位。阅2019年5月6日ＤＲ（片号：600325249）片见：王x腰2椎体粉碎性骨折并有术后内固定器在位。王x腰2椎体粉碎性骨折致椎管内骨性占位的损伤按人体损伤致残程度分级标准评定为九级伤残。护理期评定为90日，营养期评定为90日。庭审中原告提供2019年7月25日加盖“三台县观桥镇天河村民委员会”行政公章《证明》以及户口簿复印件（模糊无法看清户主）一份，证明原告有被扶养人一人和姐弟四人。原告同时提供购买矫形器、金额为1648元增值税普通发票一份，加盖有“绵阳市新钇康医疗用品销售有限公司”发票专用章。原告还提供其为户主的户口簿复印件一份，用以证明原告居住在城市。诉讼中被告申请对原告的伤残程度重新进行鉴定。2019年12月18日，四川求实司法鉴定所接受本院委托于2020年3月27日作出的川求实鉴〔2019〕临鉴5452号《司法鉴定意见书》。分析说明“医生诊断其损伤为：Ｌ2骨折（ＡＯ-Ｂ2Ｔｌｉｃｓ-5ＡＳＩＡ-Ｅ）。术中见Ｌ1棘突断裂。术后复查ＤＲ片见Ｌ2椎体形态高度恢复较好，Ｌ1-Ｌ3椎体内固定在位。目前检查见：腰背部正中见一10.5×0.2ｃｍ纵形手术切口愈合痕，Ｌ1-Ｌ3椎体旁触压痛明显，腰部活动范围明显受限。影像学专家会诊意见：Ｌ2急性爆裂骨折，碎骨块明显突入椎管，骨性椎管明显狭窄。结合其受伤情况、治疗情况、影像学专家会诊意见及目前查体所见，对其因外伤致Ｌ2椎体粉碎性骨折，碎骨块向后突入椎管内，继发椎管狭窄，形成椎管内骨性站位予以认定。被鉴定人王x因高处跌落致Ｌ2椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位术后的致残程度为九级。其余损失未达评残标准”。鉴定王x的致残程庋为九级。被告后影公司经本院通知未参加对该份鉴定结论的质证。庭审质证过程中被告高升家政仅认为原告两次鉴定的条件并没有实质改变，对鉴定结论无意见并表示不太懂。原告则对鉴定结论予以认可，同时，在庭审质证过程中提交第二次手术住院的《出院证》及住院费用清单8100.25元、门诊费票据574元，证明原告从2020年3月24日入院至2020年3月31日出院，《出院证》载明：“因腰2椎骨折术后1＋年要求取固定入院，于2020年3月26日在全麻下行内固定取出术。出院医嘱：全休一月，腰椎术后14天拆线。”原告同时增加7天营养费和伙食补助费每项金额变更为560元（28天×20元），误工天数增加7天，误工费变更为12091.28元，被扶养人生活费变更为3180.75元。被告高升家政对原告二次手术增加的费用无异议。 庭审还查明，被告高升家政支付第二次鉴定费用1015元，被告后影公司支付第二次鉴定费用1015元。有加盖“四川求实司法鉴定所”发票专用章的2020年3月30日增值税普通发票在卷。 本院认为：依据本案查明的事实，可以认定原告前往被告后影公司从事保洁服务是受被告高升家政的指派，而非被告高升家政辩称的介绍原告前往。此有当事人的陈述和双方微信聊天记录中谈及的要求原告按20元／小时收取服务费用等内容以及证人证言为证。原告与被告高升家政之间系劳务关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”的规定，被告高升家政对原告提供劳务时受到的损害理应承担相应的责任。被告后影公司接受被告高升家政指派的包括原告在内的保洁人员为其提供保洁服务，其与作为保洁人员的原告之间并无雇佣关系，被告后影公司与被告高升家政之间形成事实上的承揽合同关系。被告后影公司虽然在原告为其提供保洁服务时为其提供了梯子，但其提供的梯子并无瑕疵，原告摔倒受伤并非梯子存在瑕疵造成，故被告后影公司对原告的受伤并无过错，依法不应承担责任。至于被告后影公司直接将保洁费用支付给包括原告在内的保洁人员，也是基于被告后影公司与被告高升家政之间的约定，不能就此认定双方之间存在雇佣关系。原告作为多年从事保洁服务工作的专业人员，理应比常人更具有安全保护意识和更高的安全注意义务，原告在自身患有“高血压病(2级高危)、骨质疏松”等疾病且在有他人帮扶的情况下不慎从梯子上摔下受伤，自身存在重大过错，对自身受到的伤害理应承担主要责任。综合本案原告的身体原因和原、被告的过错程度等因素，本院酌定被告高升家政应对原告因伤所受到的损失承担30％的责任，原告自行承担70％的责任。 对于被告高升家政辩称原告二次鉴定均是在同样身体条件下作出的问题，和本院对伤残等级鉴定意见及在诉讼中产生的第二次手术治疗费应否采信和支持的问题。本院认为，原告两次伤残鉴定均是在鉴定部位内固定未取出的情况下进行的属实。根据《人体损伤致残程度分级》4.1条鉴定原则：“应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和／或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。”和4.2条鉴定时机：“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床效果稳定后进行鉴定。”的相关规定。原告两次鉴定条件虽是在鉴定部位内固定未取出的情况下进行的，但《人体损伤致残程度分级》标准中对于脊柱损伤的鉴定标准侧重于原发性损伤的程度而不再考虑功能问题。结合原告的手术病历资料显示：“术中见L1棘突断裂，L2椎体压缩骨折，上终板塌陷。显露L1–L3的横突与关节突，植入椎弓根螺钉及合适的棒，撑开复位。”再根据《人体损伤致残程度分级》标准条款规定“一椎体压缩性骨折(压缩程度达1／3)或者粉碎性骨折，一椎体骨折经手术治疗后”可评定为十级伤残，“一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位”评定为九级伤残。故原告的损伤程度构成九级伤残的关键是L2椎体压缩骨折是否形成“椎管内骨性占位”。现两家鉴定机构均认定原告因L2椎体粉碎性骨折进而引起椎管内骨性占位，据此评定为九级伤残。对此被告高升家政仅抗辩称原告二次鉴定的条件相同，并未在内固定取出手术后申请再次鉴定。故本院确认原告鉴定时鉴定部位内固定在位不会对其伤残等级评定造成影响。本院结合本案实际和查明的事实确认本院委托的鉴定结论符合证据的真实性、关联性、合法性特征，予以采信。可以作为被告高升家政对原告王x因伤所受损失承担相应赔偿责任的依据。对于原告主张的第二次手术产生的费用8199.25元及门诊费574元，绵阳市骨科医院出具加盖出院证明章的《出院证》和加盖出院结算清单专用章的住院费用汇总单证明原告第二次手术产生的费用8199.25元，本院予以支持，至于门诊费574元，其中290元系原告CT胸部平扫＋纵隔窗产生的费用，无证据表明与原告第二次手术(取内固定术)存在必然联系，该笔费用本院不予支持，本院确认二次手术门诊费284元。对于原告王x的赔偿范围和标准问题，根据现有证据和本院庭审查明的事实，可以认定原告王x户籍地及经常居住地均在城市，应当按城市居民标准得到赔偿。原告依据2018年四川城镇居民人均可支配收入33216元计算残疾赔偿金，残疾赔偿金为132864元（33216元×20年×20％）有事实和法律依据，本院予以确认；关于原告主张的精神损害抚慰金的问题，原告受伤并非遭受非法侵害，且系自身主要过错造成，并未造成严重后果,对原告的此项诉请，本院不予支持；原告主张的护理费，因医嘱并未表明原告出院全休期间生活需专人护理，且原告未举证证明护理人员的人数和收入状况，故应按实际住院天数28天(二次住院),每天120元计3360元，符合本案实际；住院伙食补助营养费按实际住院28天每天40元计算较为合理，共计1120元；原告主张的交通费，因原告未提供证据，本院依据其受伤必然发生交通费用的事实，酌定交通费300元；鉴定费1800元，因二次伤残等级鉴定结论意见一致，本院确认鉴定费1000元应认定为原告的损失，其余800元由原告自行承担；对原告主张的误工费的问题,原告未提供有固定收入及最近三年平均工资的证据，本院参照四川省统计局发布的2018年居民服务修理和其它服务业私营单位平均工资37253元计算误工费，结合原告实际住院天数和医嘱确认原告主张的误工日期为118天符合本案实际，并以此标准计算原告的误工损失为12210.70元(37253元÷12个月÷30天×118天)；原告因伤第一次住院实际产生住院费31329.00元有原始票据为证，原告在庭审中提供的证人证言确认被告后影公司工作人员垫付治疗费用1000元，故原告因伤第一次住院实际发生的治疗费用为30329.00元(31329.00元－1000元)，门诊费564.96元本院予以确认；原告第一次住院期间购买辅助器产生的费用1648元，有票据为证，本院予以确认。对于原告主张的被扶养人生活费的问题，原告提供的亲属关系证明非法定机关出具，不具备证据合法性特征，本院不予采信，原告据此主张被扶养人生活费，本院不予支持。综上，原告主张的各项损失本院确认如下：医疗费用39377.21元(第一次住院及门诊费30329.00元＋564.96元；第二次住院及门诊费8199.25元＋284元)，护理费3360元,住院伙食补助营养费1120元,误工费12210.70元,交通费300元，鉴定费1000元，残疾赔偿金132864元，辅助器具费1648元，共计191879.91元。被告应承担57563.97元(191879.91元×30％)，其余损失原告自行承担。据此,依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告绵阳市涪城区高升家政服务部经营者彭凤霞在本判决生效之日起十日内，向原告王x赔偿上列损失共计57563.97元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告王x的其他诉讼请求。 本案诉讼费减半收取2208元，由原告王x负担1588元，被告绵阳市涪城区高升家政服务部负担620元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起在十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供上诉状副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  唐俊 二〇二〇年七月一日 书记员  史琳