辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终1648号上诉人（原审被告）：安华农业财产保险股份有限公司鞍山中心支公司。住所地：辽宁省鞍山市铁东区解放东路40号-S4、S5。负责人：陈万家，总经理。委托诉讼代理人：李虹，该公司职员。被上诉人（原审原告）：于海礼，男，1962年9月5日出生，蒙古族。户籍地：内蒙古通辽市科尔沁区。现住所地：辽宁省海城市西柳黄金走廊二号楼567。委托诉讼代理人：杨恒春，海城市正清法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：杨桂梅，女，1970年8月13日出生，汉族。住所地：辽宁省海城市。上诉人安华农业保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称安华保险鞍山公司）因与被上诉人于海礼、杨桂梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服海城市人民法院（2018）辽0381民初6877号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。安华保险鞍山公司上诉请求：1.请求撤销一审判决，依法改判上诉人不承担医疗费7483元、伙食费、误工费、护理费共计208193.95元；2.针对医疗终结期、误工期、护理期、营养期与伤者自身残疾的因果关系及参与度重新选取鉴定机构重新进行鉴定；3.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清。一、关于被上诉人于海礼医疗费中的床位费3350元、诊查费1608元、取暖费1640元、空调降温费885元，合计7483元，应予扣除。一审法院已认定扣除离院期间医院收取的费用，但关于离院期间产生的诊查费、床费等均予以支持，两者矛盾，应予以扣除。事故发生在10月，并不涉及降温及取暖，所以以上费用均不应由上诉人承担。二、关于被上诉人不合理的伙食费36700元、误工费30647.45元，应予以改判。根据误工期、护理期、营养期鉴定标准10.2.8股骨颈骨折［S72.002］：b）手术治疗：误工180-365日、护理90-150日、营养90-180日，于海礼伙食费应按180天计算，误工费应按365天计算，护理费应按150天计算，一审法院按547天判决错误。三、于海礼未提供正规的工资表及工资扣发证明，一审法院未查明事实按120元/天支持误工费判定错误，应按2018年城镇居民可支配收入95.87元/天计算。四、于海礼护理费应按150天×115.5元计算，并且其中180天护理费按照435元/天计算明显过高。于海礼辩称，服从一审判决。住院期间发生的相关费用，系医疗机构根据患者病情和身体状况而进行的，不是我方故意扩大损失，也不是患者自身能决定的。于海礼现因本次交通事故导致各种疾病缠身，生活基本不能自理，更谈不上经济来源。杨桂梅未到庭，未答辩。于海礼向一审法院起诉请求：原告因此交通事故的损失为医疗费：100449元，伙食费：681天×100元=68100元，护理费：136165.5元，误工费120元/天×681天=81720元，交通费2000元、自行车费950元、残疾赔偿金：34993元×20年×20%=139972元、精神损害抚慰金10000元，鉴定费1070元，营养费10000元，总计550426.5元。请法院依法判令被告赔偿原告550426.5元。诉讼费用由被告承担，二次手术费用待实际发生原告另行主张。一审法院认定事实：2016年10月25日21时30分，被告杨桂梅雇佣的司机于浩驾驶辽Ｃ×××××号出租车，行驶至海城市公园门口时与骑自行车的原告发生相撞，造成原告受伤及自行车损坏的交通事故。此事故经海城市公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定：于浩负事故的全部责任，原告于海礼无责任。事故发生后，原告被送往海城市正骨医院住院治疗，确定诊断为：左股骨颈骨折（头下型）、左小腿软组织挫伤伴擦皮伤、肾功能不全。原告住院治疗681天，其中134天外出，于2018年9月6日出院，住院期间一级护理1天、二级护理679天，医院每天收取二级护理费用25元。原告住院及外购药共计花费医疗费98014.18元，其中医疗费门诊及住院票据合计97239.18元，外购药有医生诊疗介绍信部分为775元。另在本案审理过程中，原告申请对自身的伤情进行伤残等级鉴定，经该院委托海城市正骨医院法医司法鉴定所于2018年11月19日出具司法鉴定意见书，结论为：于海礼左下肢体损伤伤残程度为九级。原告方支付鉴定费1070元。被告安华保险鞍山公司申请对医疗终结期、误工期、护理期、营养期、本次伤情与伤者自身残疾的因果关系及参与度申请鉴定，因超出鉴定机构鉴定能力，辽宁大学司法鉴定中心不予受理该鉴定。原告伤前在西柳商贸城A座2244床月工资3600元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告于海礼因交通事故受伤，并且经海城市公安局交通管理大队做出道路交通事故认定：于浩负事故的全部责任，原告于海礼无责任。故被告杨桂梅作为肇事车辆的实际车主，依法应对原告经济损失的合理部分承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”之规定，被告安华保险鞍山公司系该事故车辆的交强险及商业三者险的承保人，即保险理赔义务人。依据《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律的若干问题解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，本案的赔偿权利人即原告于海礼因此次交通事故所造成的经济损失首先由肇事车辆的参保交强险和商业三者险的保险公司，即被告安华保险鞍山公司在交强险的限额内予以赔偿；不足部分由该公司依据保险合同在商业三者险范围内依照双方的过错进行赔偿。关于医疗费一节，因原告提供的住院病志和医疗费票据及外购药票据金额为98014.18元，应以此金额予以确定，因原告外出134天则医药费中二级护理的相应费用3350元应予扣除，原告医药费最终金额为94664.18元，原告提供的其他票据系非正规票据，该院不予采信。关于误工费一节，因原告提供相关误工证明，可以认定其月工资为3600元，关于误工天数，应扣除其外出天数，实际误工天数为547天。关于护理费一节，因原告提供的护理人的工资收入情况，及护理人离职时间与原告住院时间相吻合，故该院予以确认，但护理天数应按547天计算。关于原告要求按照100元/天计算住院伙食补助费的主张，原告要求的标准符合相关法律规定，该院予以支持，伙食费天数应按547天计算。关于交通费一节，因原告未提供相应证据，被告保险公司同意给付1000元，该院予以确认。关于残疾赔偿金一节，原告为非农业家庭户口，定残时为56周岁，伤残等级为九级，故残疾赔偿金参照城镇常住居民人均可支配收入标准34993元×20年×20%=139972元。关于精神损害抚慰金一节，结合原告的伤残等级和双方的责任比例，该院酌定为8000元。关于营养费一节，原告未能提供相应证据，该院不予支持。关于自行车损失，因原告未提供相应证据，被告保险公司同意给付200元，该院予以确认。关于鉴定费一节，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，上述费用应由被告安华保险鞍山公司予以承担。综上，原告于海礼因此次交通事故造成的经济损失总额为485934.68元，其中医疗费94664.18元、住院伙食补助费547天×100元=54700元、误工费120元/天×547天＝65640元、护理费367天×115.5元+180天×435元=120688.5元、交通费1000元、残疾赔偿金139972元、精神损害抚慰金8000元、车损200元、鉴定费1070元。一审法院据此判决：一、被告安华农业财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告于海礼485934.68元；二、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费9208元，由原告于海礼承担619元，由被告安华农业财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担8589元。此款原告已垫付，被告安华农业财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行本判决确定的给付义务时，加付8589元给付原告于海礼。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审审理期间，各方当事人未提交新的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。对于上诉人提出的上诉主张，本院经审查认为：一、关于被上诉人于海礼住院期间的床位费、诊查费问题。海城市中心医院《费用汇总清单》显示，该费用系医疗机构以床位费25元/天、诊查费12元/天的标准总计收取了681天，因于海礼住院期间有134天外出期间，该期间的床位费、诊疗费不应由侵权人予以承担，故应在于海礼所获赔偿金额中扣除（25元/天+12元/天）×134天=4958元。上诉人此项上诉主张有理，本院予以支持。二、关于被上诉人于海礼住院期间的取暖费、空调降温费问题。因于海礼伤情严重，其合理住院期间为547天，期间横亘了夏季与冬季，且医院供暖、空调降温是针对整体病房所实施并非为某个患者个人提供，故对医院收取的取暖费、空调降温费应予以支持。对上诉人要求扣除于海礼支付的该两笔费用的上诉主张，本院不予支持。三、关于被上诉人于海礼住院伙食补助费计算天数、误工天数、护理天数的计算问题。本院认为，上诉人主张于海礼住院伙食补助费计算天数、误工天数、护理天数过长的依据是《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，但是该规范只是参考标准，并不具有强制适用的效力。一审法院依据于海礼提供的病历等证据结合其住院治疗的实际情况，认定于海礼误工天数、护理天数为547天并按照该天数支持住院伙食补助费并无不当，本院予以维持。对上诉人此项上诉主张，本院不予支持。四、关于被上诉人于海礼误工费标准的问题。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”本案中，于海礼因此次交通事故造成左股骨颈骨折等，并在住院期间行左髋关节置换术。经海城市正骨医院法医司法鉴定所鉴定，于海礼左下肢体损伤构成九级伤残。于海礼因交通事故损伤九级伤残，必然降低其从事劳动的能力，且于海礼提供了误工证明、工作单位营业执照等证据，能够证明于海礼月工资为3600元。结合被上诉人于海礼伤情的实际情况，一审判决对于海礼的误工费以每月3600元为标准予以计算并无不当，本院予以维持。对于上诉人要求按照2018年度城镇居民可支配收入标准计算误工费的上诉主张，本院不予支持。五、关于被上诉人于海礼护理费标准的问题。本院认为，因于海礼住院期间有180天系由其儿子于爽护理，于海礼在一审审理期间提交的护理人员于爽离职证明、录用通知书及北京市地方税务局个人所得税纳税清单等证据，能够证明于爽因护理于海礼导致收入减少的情况，一审判决据此认定于爽护理期间的护理费并无不当，本院予以维持。对于上诉人提出护理费不合理的上诉主张，本院不予支持。六、关于应否对于海礼医疗终结期、误工期、护理期、营养期与伤者自身残疾的因果关系及参与度重新选取鉴定机构进行鉴定的问题。本院认为，于海礼于2016年10月25日被肇事车辆撞伤后即入住海城市中心医院住院治疗，经交警部门认定，于海礼在事故中无责任。一审法院曾就上诉人提出的上述鉴定申请委托相应的鉴定机构进行司法鉴定，但后被该鉴定机构予以退鉴处理。在此情况下，一审法院根据医疗机构出具的住院病历并结合于海礼伤情的实际情况，依职权确认于海礼的合理住院天数、误工期、护理期并无不当。上诉人虽提出异议，但并未提供反驳证据，亦不能证明于海礼系因其他原因受伤住院治疗以及于海礼存在能够造成交通事故过错的自身因素，故一审判决对此处理正确，本院予以维持。对上诉人此项上诉主张，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉主张部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持海城市人民法院（2018）辽0381民初6877号民事判决第二项即“驳回原、被告的其他诉讼请求”；二、变更海城市人民法院（2018）辽0381民初6877号民事判决第一项为：安华农业财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿于海礼480976.68元（485934.68元-4958元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9208元，由于海礼负担693元，由安华农业保险股份有限公司鞍山中心支公司负担8515元；二审案件受理费4422元，由于海礼负担50元，由安华农业保险股份有限公司鞍山中心支公司负担4372元。本判决为终审判决。审判长  杨兴棠审判员  杨向东审判员  王宇明二〇二〇年七月七日书记员  隋冰鑫