四川省泸州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川05民终648号上诉人（原审被告）：夏登双，男，汉族，1956年1月6日生，住四川省泸州市龙马潭区。委托诉讼代理人：夏燕，系夏登双女儿。被上诉人（原审原告）：王友成，男，汉族，1951年5月1日生，住四川省泸州市龙马潭区。委托诉讼代理人：罗远梅，四川杰可律师事务所律师。上诉人夏登双因与被上诉人王友成健康权纠纷一案，不服泸州市龙马潭区人民法院（2017）川0504民初712号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人夏登双及其委托诉讼代理人夏燕、被上诉人王友成的委托诉讼代理人罗远梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。夏登双上诉请求：1.请求本院撤销泸州市龙马潭区人民法院（2017）川0504民初712号民事判决第一项，依法改判夏登双向王友成支付一次性赔偿款3000元；2.一、二审案件受理费由王友成承担。事实和理由：1.本案矛盾产生原因是由于王友成田地的水泡垮了夏登双的马路，经多次村领导协商，夏登双并不积极解决并愿望上诉人故意安置玻璃瓶到田地间害内上诉人，言语中极尽侮辱上诉人。双方发生拉扯并未打架，拉扯过程中被上诉人不小心掉入田间，起来后捡起砖头要砸上诉人。2.王友成自行去西南医科大学附属中医院住院10天，其中治疗费用并非全部由上诉人与被上诉人拉扯产生，部分是由于被上诉人自身疾病产生。3.王友成没有举出入院诊断书、病案首页、入院记录、CT检查及其他检查报告证实其检查项目是由双方拉扯造成，出未出示医嘱记录单用药及治疗记录。4.王友成没有缝合等外伤，没有进行手术，用药清单及发票上出现全身麻醉费用王友成提供人的出院证上记录的诊断情况中除软组织操作、轻型闭合性颅脑损伤外其他结直肠息肉、直肠息肉、内痔等均与本案无关，因此全身麻醉费与纠纷无关，而且由此产生医疗费、护理费、住院伙食补助费等不是因双方拉扯产生。5.夏登双咨询了王友成的主治医生吴佳奇博士，他说这种轻微损失在医疗治疗，一般包括检查费就三五千元，但病人故意要求多开检查和要求住院，医生不能赶病人离开，对此夏登双坚决反对，愿意按照派出所协调的6000元承担一半的责任。6.金龙卫生院检查情况有误，全身多处软组织损伤与夏登双无关。夏登双当庭变更上诉请求为只同意赔偿王友成1000元。王友成辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。王友成在一审中已经向法庭举出了医疗费票据，用药清单、出院证明等证据，证明自己的诉讼主张，完成举证责任，夏登双对医疗费用产生怀疑应当向法庭举证，医疗费用及医疗行为的合理性涉及专业领域，不能随意加以否定，一审法庭向夏登双释明是否需要对医疗行为的合法性、医疗费用的合理性进行鉴定，夏登双明确表示不申请，夏登双应当承担举证不能的法律后果。对夏登双当庭变更诉讼请求明确表示不需要给予答辩时间，当庭答辩。一审法院认定事实：2016年12月12日13时许，王友成因自家田埂上的玻璃瓶与夏登双发生争吵，在争吵过程中双方有肢体接触发生抓扯，在抓扯过程中原告王友成摔倒在水田里。而后，夏登双的侄儿夏科敏将王友成送至泸州市龙马潭区金龙镇卫生院治疗，诊断为：1、全身多处软组织挫伤；2、左手背皮肤挫伤。王友成在金龙镇卫生院治疗花费58.47元。2016年12月12日晚，王友成因身体持续疼痛被送至西南医科大学附属中医医院入院治疗，中医诊断为：筋伤、脑伤、气滞血瘀，西医诊断为：1、全身多处软组织损伤；2、轻型闭合性颅脑损伤；3、右食指远节指骨局部骨质缺如；4、结直肠炎；5、直肠息肉；6、内痔。诊治疗经过：“……左季肋区局部压痛，…。左侧中上腹、下腹部轻压痛，……颈部轻压痛，……脊柱胸腰段扣压痛，……双手、右大腿外侧、右臀部轻压痛，以右大腿中段压痛为甚，双下肢足背动脉博动可，四肢活动均无明显受限，纵向叩击痛……（2016-12-12）急门诊行颅脑、颌面、颈椎、下胸椎、腰椎椎体、中上腹部CT…….入院后积极完善相关辅助检查，（2016-12-13）腹部彩超：双肾尿盐沉积前列腺增大伴钙化灶；心电图：1）窦性心律2）正常心电图；胸片：1）双肺纹理增多，主动脉迂曲。2）左侧少量胸腔积液？胸膜增厚？请结合临床，建议必要时CT检查。予脱水消肿、营养神经、抑酸护胃等对症治疗。中医汤剂以活血化瘀、行气止痛。患者全身多处疼痛情况较前好转，但诉腹部胀痛不适，请普外科会诊后建议完善相关腹部检查。（2016-12-20）腹部站立位X线片提示：腰椎退变，部分椎体变扁；腹部立卧位未见确切急腹症征像。（2016-12-21）肠镜检查：1）结直肠炎2）直肠息肉3）内痔。再次请普外科会诊，普外科暂无特殊处理。现患者及家属要求出院，签《自动出院同意书》后出院。”王友成住院10天后出院，出院医嘱：1、门诊随访，院外继续治疗；2、出院后休息二周，休息期间需护理一人，勿剧烈活动；3、结直肠炎、直肠息肉、内痔等疾患到相应专科诊治；4、如有不适及时返院就诊。王友成本次住院治疗共计产生医疗费用12006.6元，其中2016年12月12日急诊门诊挂号费、就诊卡、诊察费、检查费用共计3297元，住院期间医疗费用共计8709.6元。两次入院治疗医疗费用共计12065.07元（12006.6元+58.47元=12065.07元）。一审法院认为，本案系健康权纠纷，公民的身体权、健康权受法律保护。就争议的焦点作如下评议：一、关于原、被告在本次纠纷中的过错责任。本案原、被告作为同村的长期邻友关系，应按照和谐相处、团结互助的原则，正确处理邻友关系。遇事后，双方也应互让互谅，妥善解决矛盾，以处理好相互之间的纠纷，共同维护文明、和谐、友善的邻友关系，利人利己。本案中，王友成因自家田埂上有玻璃瓶而与夏登双争论，双方均未采用有效的沟通交流方式，致使在争论过程中双方发生抓扯，王友成还摔入水田中，致王友成受伤。王友成、夏登双对本次纠纷的发生以及造成的损害后果均存在过错，根据王友成、夏登双的过错程度、原因力与损害后果的关联度，一审法院确认双方承担同等责任。二、关于王友成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费赔偿的问题。1、医疗费。王友成提供了门诊票据、诊断证明、出院证、住院费用结算票据、住院病人医疗费用汇总清单等，拟证明治疗因本次损伤所产生的医疗费。夏登双认为针对王友成自身的疾病所花费的医疗费用不应由夏登双承担。一审法院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》关于举证责任的规定及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，夏登双应对其认为不应计算的医疗费用进行举证，但夏登双未提供任何证据加以证明王友成存在扩大医疗费损失的事实，也拒绝针对王友成自身疾病所花费的医疗费用进行鉴定，故一审法院对夏登双的主张不予支持。结合出院证载明的诊断结果、诊治经过、出院医嘱及住院病人医疗费用汇总清单来看，其中2016年12月12日晚入院急诊的检查，2016年12月13日的腹部彩超、心电图、胸片检查，2016年12月20日做腹部站立位X线片检查均系医院为急诊病人查明伤情作出的全面的、必要的检查，但2016年12月21日做肠镜检查费用为390元，从该项检查诊断结果及出院医嘱来看，该项检查是因王友成自身所患疾病产生的，与双方因发生抓扯而导致王友成的身体受伤无关，该项检查费用共计390元，一审法院不予支持。一审院依法确认医疗费为11675.07元（12065.07元-390元=11675.07元）。2、误工费。虽王友成因本事件住院10天，医嘱要求出院后休息二周，但王友成发生纠纷时已年满65周岁，且王友成并未举出充分的证据加以证明发生此事件前每天的实际收入及发生此事件后收入有实际减少，故一审法院对误工费的主张不予支持。3、护理费。王友成在本案中未提供任何证据证明其实际支付了护理费用，但结合王友成伤势程度、住院时间、病历资料等证据，王友成住院10天系事实，出院医嘱载明“出院后休息贰周，休息期间需护理一人……”,结合王友成的病情及本地生活消费水平和相关行业工资收入等情况酌情认定住院期间的护理费标准为每天80元，即住院期间的护理费为800元（80元×10天），院外护理费标准为每天50元，即院外护理费为700元（50元×14天），护理费总计1500元。4、住院伙食补助费。结合王友成伤势程度、住院时间及本地生活消费水平等因素，依照相关规定，一审法院确认住院伙食补助费按每天20元的标准计算10天，住院伙食补助费总计200元。5、交通费。王友成虽然未提供交通费票据，但根据突发损害发生后必然产生一定交通费用的客观事实，结合其就医的地点、时间等情况，酌情确定交通费为200元。一审法院根据相关规定并结合当事人庭审陈述，依法核定原告王友成的各项损失金额为：医疗费11675.07元，误工费0元，护理费1500元，住院伙食补助费200元，交通费200元，以上损失共计13575.07元在本案中，因原告王友成与被告夏登双在本次纠纷中承担同等责任，各自对上述费用承担50%，各承担6787.5元。一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、王友成医疗费11675.07元，误工费0元，护理费1500元，住院伙食补助费200元，交通费200元，合计13575.07元，由夏登双负责赔偿6787.5元；二、驳回王友成其他诉讼请求。案件受理费115元，由王友成负担57.5元，由夏登双负担57.5元。本院二审期间，夏登双申请法庭调取了王友成在西南医科大学附属中医医院住院治疗期间的入院诊断书、病案首页、入院记录、CT检查及其他检查报告、医嘱记录单用药及治疗记录等证据，夏登双拟证明王友成在西南医科大学附属中医医院治疗了其自身的疾病，产生了不合理的开支，应当在医疗费中扣除。王友成质证认为，对上述证据的真实性、合法性、关联性均无异议，但不能达到夏登双的证明目的，医疗行为和医疗行为的合法性和合理性属于专业范畴，上述证据能够证明治疗的客观性，但不能作为扣减费用的依据。本院认为，上述证据具有本案证据的客观性、合法性和关联性，应当作为本案的证据予以采纳，是否能达到夏登双的证明目的在本院部分加以分析认定。夏登双的委托诉讼代理人当庭申请对王友成到西南医科大学附属中医医院进行治疗的行为合法性和用药的合理性进行鉴定，王友成的特别授权委托代理人明确表示不同意进行鉴定。由于一审中法院已经询问过夏登双是否进行鉴定，夏登双明确拒绝，在二审中又提出申请，对方当事人不同意，本院对夏登双的申请不予准许。二审查明事实及证据与一审一致，依法予以确认。经本院主持调解，因双方差异过大，未能达成调解协议。本院认为，公民的身体权健康权受法律保护。本案的争议焦点是王友成因本案纠纷产生的实际损失应该如何计算？夏登双应当承担的费用是多少？关于王友成因本案纠纷产生的实际损失应当如何计算的问题。双方对于纠纷产生以及发生拉扯致王友成摔倒在水田内没有异议。夏登双认为王友成在纠纷发生后在派出所检查时没有反映出背部、腹部受伤的情况。本院认为，夏登双、王友成于2016年12月12日下午发生纠纷，王友成受伤后到先到龙马潭区金龙卫生院检查为全身多处软组织损伤，后于当日晚又到西南医科大学附属中医医院住院治疗，其治疗是一个连续的过程，且王友成系摔倒入院，经检查为全身软组织损失和轻型闭合性颅脑损伤符合常理，在派出所处理时没有反映相关情况并不能证明伤情不存在，西南医科大学附属中医医院作为具有医疗资质的专门机构其作出的检查结果在没有相反证据推翻的情况下应当予以采信。对夏登双的该上诉意见不予采纳。夏登双上诉认为，王友成到医院治疗没有通知夏登双，产生的医疗费中包括了检查治疗王友成其他疾病的费用，不应当由夏登双承担。本院经审查认为，王友成在一审中举出了出院证明、医疗费发票、诊断证明书、用药清单证明其主张，二审中经夏登双申请又向医科大学附属中医医院调取了王友成住院的入院诊断书、病案首页、入院记录、CT检查及其他检查报告、医嘱记录单用药及治疗记录。上述证据均系医疗机构作出的关于王友成住院治疗的客观证据，王友成产生的医疗费用在没有证据予以否定的情况下法院应当采信作为认定为王友成的损失依据。夏登双虽然对其中的部分费用提出异议但没有提供反驳的证据，在一审法院向其释明是否对医疗费用的合理性等进行鉴定时明确表示不申请，因此，应当由其自行承担举证不能的法律后果。对于夏登双提出其电话咨询王友成的主治医生称王友成有扩大医疗等行为的情况，亦未向法庭举证证明，不予采纳。对夏登双提出金龙卫生院检查有误，王友成全身多处软组织损失与夏登双无关的上诉意见。王友成在与夏登双抓扯过程中摔倒受伤的事实存在，夏登双没有举出证据证明王友成因其他原因受伤，对该上诉理由不予采纳。据此，夏登双提出的关于王友成医疗费等费用不合理的上诉理由均无证据证明。对一审判决确定的王友成的各项损失金额13575.07元予以确认。本案为普通侵权案件，适用侵权责任法的一般规定，侵害他人权益应当承担赔偿责任，被侵权人有过错的可以减轻侵权人的责任，一审确定夏登双与王友成各承担50%的责任，已经充分考虑到了纠纷起因等原因，对此王友成没有提出上诉。一审判决确定夏登双应当承担王友成的各项损失13575.07元的50%即6787.5元正确。综上所述，夏登双的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人夏登双负担。本判决为终审判决。审判长 余 琦审判员 赵 娜审判员 刘 颖二〇一七年八月二十三日书记员 王博浪