四川省达州市达川区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1703民初2636号 原告：潘学均，男，生于1957年11月07日，汉族，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人（特别授权）：王兴道，达州市正大法律服务所法律工作者。 被告：吴华江，男，生于1972年1月06日，汉族，住四川省达州市通川区。 委托诉讼代理人：杨波，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：周定荣，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。 被告：张英，女，生于1972年6月4日，汉族，住四川省达州市达川区。（系被告吴华江的妻子） 委托诉讼代理人：杨波，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：周定荣，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。 被告：达州骨科医院。 法定代表人：张清竹，系该院总务科科长。 委托诉讼代理人（特别授权）：赵军，男，生于1985年9月17日，汉族，住四川省达州市通川区。（系公司员工） 委托诉讼代理人：陈兰，四川奥飞律师事务所律师。 原告潘学均与被告吴华江、张英提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2016年9月7日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在审理过程中，本院根据被告吴华江、张英的申请，追加了达州骨科医院为本案被告。同时在审理过程中被告吴华江、张英向本院提出申请要求对原告的伤残等级进行重新鉴定并要求对达州骨科医院在对原告的医疗过程中有无医疗过错进行鉴定。原告潘学均及委托诉讼代理人王兴道，被告吴华江及张英的共同委托诉讼代理人杨波、周定荣，被告达州骨科医院的委托诉讼代理人赵军、陈兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘学均向本院提出诉讼请求：1、依法判令上列二被告赔偿原告的各项费用106730元。即（一）原告已垫付的医疗费2600.00元；（二）残疾赔偿金52410元；（三）精神抚慰金5000元；（四）误工费20500元；（五）护理费15540元；（六）住院伙食补助费4440元；（七）营养费4440元；（八）鉴定费800元；（九）交通费1000元；2、本案的案件诉讼费由上列二被告承担。庭审中原告变更诉讼请求金额为189460.90元，其中医疗费变更为5593.50元，残疾赔偿金按照新标准变更为56670元，误工费从受伤之日起计算到求实司法鉴定所鉴定的前一天止，按照达州市上一年度职工月平均工资3856.75元计算为93848元，交通费变更为1912.40元。增加一项诉讼请求为原告垫付诉讼费1217元。事实及理由：2008年3月至2014年底，原告受被告雇佣到被告开办的塑料厂（原达州市造纸厂内）务工，中途断断续续上班，2015年3月6日（农历正月十六日）原告又继续在被告开办的塑料厂上班，2015年6月14日上午7点30分，原告在二被告吴华江、张英开办经营的该塑料厂（原达州市造纸厂内）上班用手提砂轮切割废旧塑料（该厂收购的儿童乐园废弃的梭梭板塑料制品）时，被砂轮锯伤右踝部内侧，伤后送入达州骨科医院住院治疗，入院诊断：右踝部皮肤切割伤。住院治疗中先后三次对创伤处进行清创缝合术、伤处感染灶清创术等手术治疗。由于原告本次右踝部切割伤致右踝部关节肌腱部分断裂，感觉神经损伤，以及清创缝合术后局部反复感染，致右踝关节周围组织粘连等因素致右踝关节功能障碍。在住院治疗期中，二被告除入院时间向医院交付5000元医疗费用后未再向医院交纳分文医疗费，致使医院对原告停药治疗，原告被迫离开医院，达州骨科医院于2016年1月21日对原告按自动出院进行了处理，共计住院222天。2016年8月4日，达州金证司法鉴定中心对原告现右踝关节功能障碍依法评定为十级伤残。请求法院支持原告的上述请求。 被告吴华江、张英辩称，1、原告是在被告处从事废旧塑料制品切割，但原告受伤系自己操作不当所致，其自身存在重大过错，应承担全部责任；2、原告受伤后，被告及时将其送到医院，垫支医疗费5000元，尽到了义务；3、原告受伤后在诊疗过程中，由于医院诊疗过错，导致伤情越来越重，故申请追加医院为被告，鉴定意见书也肯定了医院的过错，医院应对原告的伤害承担责任以及对伤残等级承担过错责任；4、原告变更了诉讼请求，医疗费按票据核实，原告住院期间，被告支付了6千多元生活费，只是没有票据，误工费的计算是错误的，按住院时间加上出院后的休息时间计算。护理费标准按实际情况计算，护理人员提供收入标准或按农村60元每天计算，伙食补助费，被告已经支付了不应当再计算，营养费看医嘱上有无加强营养才能确定，鉴定费按票据计算，交通费按实际情况计算，原告垫付的诉讼费1217元应根据责任来进行分担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人有争议的证据，本院作如下认定：1、原告提供的对周绍荣、王光碧、潘传琼三人的调查笔录及张某的书面证词，用以证实被告吴华江、张英在达州市造纸厂租用厂房开办塑料厂至今近10年，同时证明原告在该厂上班并一直居住在达州市造纸厂原职工宿舍另还证明原告受伤时原告在为吴华江、张英开办的塑料厂上班时用手提砂轮锯废弃板的过程中受伤的事实。三被告对该组证据均持异议，认为三被调查人没有按照法律规定出庭作证并接受当事人的质询，且三被调查人均不系原告受伤的现场目击证人，证人张某未提供身份信息，其真实性无法确认。本院认为，原告提交的三份调查笔录中的被调查人未按照法律规定出庭作证，接受各方当事人的质询，且也未向法庭阐明不能出庭作证的理由，同时张某证词的真实性无证据佐证，故原告提交的该组证据，本院不予采信，2、原告提供的潘学均经常居住地证明及达州市永进乡宝井寨村民委员会和永进乡人民政府证明，拟证实原告居住在城镇，收入来源于城镇的事实。三被告对该组证据均持异议，认为证明的形式不合法。本院认为，虽社区不能证实原告未耕种其老家的包产田地和其生活来源，但其居住地社区是可以证实的，且达州市公安局通川分局西城派出所加盖了公章并注明属实，经办人员亦签名予以确认，故原告的经常居住地证明本院予以采信，至于达州市永进乡宝井寨村民委员会和永进乡人民政府的证明，虽加盖了公章但未有单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，证明的形式要件不符合法律规定，故该份证明本院不予采信。3、原告提交的原告出院后的医疗费票据，证实其出院后在院外治疗的医疗费共计5593.50元，三被告均持异议，本院认为2017年5月26日，原告在达州市中心医院门诊票据四张计币394元，2016年12月28日，达川区人民医院票据两张计币176元，系正规票据，本院予以采信。原告在达州市达川区的医疗费票据和处方，被告达州市骨科医院质证认为该医疗费票据系盖好章后手填写的数目，但无证据证实系虚假的票据，且原告的该部分医疗费与其处方能相互佐证，故该部分证据本院予以采信，其医疗费本院予以认定。原告在达州市健康大药房购买药品的票据无医嘱和处方予以佐证，且均系销售清单，故原告的该部分票据本院不予采信，其医疗费本院不予认定。4、原告提交的交通费票据，用以证实原告因发生交通事故实际支出的交通费1912.40元，三被告均持异议，本院认为原告的交通费票据有持续连号的出租车票据等，其证据不能完全采信，本院根据实际情况酌情予以认定。5、四川求实司法鉴定所川求实[2017]临鉴3316号法医学鉴定意见书，被告达州骨科医院对该鉴定意见书中医疗过错鉴定有异议，要求申请重新鉴定，本院认为被告骨科医院未提交鉴定结论明显依据不足的客观证据，故其重新鉴定申请本院不予准许，该鉴定意见书本院应予采信。 根据当事人陈述及审理中双方的举证、质证、本院的认证，本院确认如下事实：2008年3月至2014年底，原告受被告雇佣到被告开办的塑料厂（原达州市造纸厂内）务工，中途断断续续上班，2015年3月6日（农历正月十六日）原告又继续在被告开办的塑料厂上班，2015年6月14日上午7点30分，原告在二被告吴华江、张英开办经营的该塑料厂（原达州市造纸厂内）上班过程中，用手提砂轮切割废旧塑料制品快要完工时，因砂轮温度高，原告没有按住，砂轮跳出锯伤原告右踝部内侧。原告受伤后被送往达州骨科医院住院治疗，专科检查见右踝部下方可见长约5CM皮肤裂口，边缘不规整，深及内踝部，渗血不止，创口内可见少量泥沙样污物，右侧踝关节活动受限等。X线片示:未见确切骨折。入院诊断：右踝部皮肤切割伤。住院治疗中先后三次对创伤处进行清创缝合术、伤处感染灶清创术等手术治疗。原告在2016年1月2日后未在医院实际住院，也未支付医院医疗费，达州骨科医院对原告按照自动出院进行了处理。后原告的伤经达州金证司法鉴定中心鉴定为十级伤残。原告诉讼来院后，被告吴华江、张英要求对原告伤残等级申请重新鉴定，并要求追加达州骨科医院为本案被告，同时要求对达州骨科医院在对原告的医疗过程中有无医疗过错进行鉴定。本院依法委托了四川求实司法鉴定所对原告的伤残等级及达州骨科医院对潘学均的医疗过程中有无医疗过错进行了鉴定，四川求实司法鉴定所作出川求实[2017]临鉴3316号法医学鉴定意见书，鉴定分析说明：1、关于达州骨科医院对潘学均的医疗行为。（1）诊断中遗漏与局部创伤同时存在的热力损伤。（2）烫伤创面不适宜一期缝合处理。（3）选择小腿转移皮瓣封闭慢性感染主张缺损创面符合医疗原则。同时指出，潘学均创口被高温烫伤不仅伤及皮肤，也包含皮下组织、深部的三角韧带，这些被烫伤坏死的组织都不具有生机，必然要溶解脱落，所以潘学均的创口不可能缝合后一起愈合，必然要经历组织坏死脱落，肉芽再生，创口修复的过程，这一过程是烫伤愈合的规律，潘学均右踝部创口必然会出现感染，不因医院漏诊而改变。医院的过错在于不当的治疗，加重了局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了病人的痛苦。2、关于被鉴定人潘学均的致残等级。……潘学均“四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍”之规定，被鉴定人潘学均的致残等级为十级。鉴定意见为：1、达州骨科医院在潘学均的医疗行为中存在漏诊右踝部切割伤口同时伴有局部烫伤的诊断及相应的治疗措施不当的过错。2、参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准（GB/T16180-2014），被鉴定人潘学均的致残等级十级。 同时查明，一、被告吴华江与被告张英系夫妻关系。原告系被告吴华江、张英雇请的工人，工资按照60元/天计算，做一天才计算一天的工资。 二、原告实际在达州骨科医院住天数为202天（2015年6月14日起至2016年1月2日止），2016年1月3日至2016年1月21日系挂床。住院期间用去医疗费25140.5元，其中被告吴华江垫付5000元，还下欠医疗费20140.5元，三被告要求将医疗费纳入本案一并处理。原告出院后在达州市中心医院门诊用去医疗费394元，在达川区人民医院检查用去医疗费176元，在达州市达川区用去医疗费3409元。 三、原告在住院期间，被告吴华江支付原告生活费3300元。 四、原告系农村居民，从2008年起在被告吴华江、张英处务工，务工期间居住在原达州市造纸厂内地磅房2单元2楼2号。 五、原告举证鉴定用去鉴定费700元。重新鉴定被告吴华江、张英垫支鉴定费7730元，鉴定会诊费1000元，鉴定实际支出费用1836.5元，共计10566.5。 本院认为，原告系被告雇请的切割废旧制品的工人，在为被告提供劳务时即在切割废旧制品过程中，不慎被自己操作的工具砂轮割伤属实，被告吴华江、张英作为原告的雇主无证据证实其尽到安全提示注意义务，应当承担主要赔偿责任。原告是多年从事切割废旧制品的熟手，在切割废旧制品的过程中，没有自我防范意识，在切割工作快结束时，明知其温度高，仍疏忽大意，不慎受伤，自己应承担相应的责任。原告受伤后在达州骨科医院诊疗过程中，骨科医院在诊断中存在漏诊右踝部切割伤口同时伴有局部烫伤的诊断及相应的治疗措施不当的过错，该过错加重了原告创伤局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了原告的痛苦，亦应承担相应的责任。结合本案实际，本院确定被告吴华江、张英承担60%的责任，达州骨科医院承担20%的责任，原告自己承担20%的责任。原告虽系农村居民，但租房居住在城镇，并提交了经常居住地证明，并以在城镇从事废旧制品切割工作为主要生活来源，结合原告本次务工受伤的事实，原告主张按照城镇居民计算相关赔偿费用的请求，本院予以支持。 原告潘学均受伤产生的损失费用为：1、医疗费，原告主张过高，应计算的费用为达州骨科医院住院医疗费25140.5元、院外本院确认的医疗费3979元（394元＋176元＋3409元），共计29119.5元；2、残疾赔偿金，原告主张的残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持；3、精神损害抚慰金，原告主张5000元，符合法律规定，本院予以支持；4、误工费，原告主张过高，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”原告没有持续误工的证据，应当按照住院时间计算误工时间，及从2015年6月14日计算至2016年1月2日止为202天，其误工费本应按照城镇居民标准80元/天计算，但原告实际务工费为60元/天，故其误工费应计算为12120元（202天×60元/天）；5、护理费，按照住院天数计算为12120元（202天×60元/天）；6、住院伙食补助费，应计算为4040元（202天×20元/天）；7、营养费，原告的主张无医嘱等证据证实，故原告的该项主张，本院不予支持；8、鉴定费，原告的举证鉴定费按照票据确认为700元，重新鉴定费10566.5元，共计11266.5元；9、交通费，本院根据本案实际情况认定1000元；10、诉讼费1217元，原告的主张符合法律规定，综上，原告的损失共计132553元。被告吴华江、张英垫支的医疗费5000元、生活费3300元、重新鉴定的费用10566.5元，应当在原告的赔偿费用中予以扣减，原告下欠的医疗费应当纳入本案一并处理。原告的损失费用，被告吴华江、张英应当承担79531.8元（132553×60%），扣除已垫付的医疗费、生活费、鉴定费外还应支付原告60665.3元（79531.8元－5000元－3300元－10566.5元）；被告达州骨科医院承担26510.6元（132553×20%），扣除原告下欠的医疗费20140.5元，还应支付原告6370.1元（26510.6元－20140.5元）；原告自己承担26510.6元（132553×20%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告吴华江、张英支付原告潘学均赔偿款60683.3元； 二、由被告达州骨科医院支付原告潘学均赔偿款6376.1元； 三、驳回原告潘学均的其他诉讼请求。 上述款项限本判决生效后15日内付清。 如到期不履行本判决确定之金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1217元，由被告吴华江、张英负担730元，达州骨科医院负担244元，原告潘学均负担243元. 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员 何 琼 二〇一七年八月三日 书记员 贾秋菊