辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽05民终617号 上诉人（原审原告）：王宝媛，女，1984年4月24日出生，满族，现住辽宁省本溪满族自治县。 委托诉讼代理人:王宝艳，女，1978年10月24日出生，满族，现住辽宁省本溪满族自治县。 被上诉人（原审被告）：本溪满族自治县第三人民医院。住所地辽宁省本溪满族自治县。 法定代表人：曲长海，该院院长。 委托诉讼代理人：王晖，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。 上诉人王宝媛因与被上诉人本溪满族自治县第三人民医院医疗损害责任纠纷一案,不服本溪满族自治县人民法院（2019）辽0521民初3109号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 王宝媛上诉请求：撤销原判，依法改判，一、二审诉讼费由本溪满族自治县第三人民医院承担。事实与理由：1、一审判决按照70%赔偿与事实不符，通过本案事实应当认定王宝媛的伤害是本溪满族自治县第三人民医院赔偿造成的，其应承担全部赔偿责任；2、要求本溪满族自治县第三人民医院赔偿第一次住院至第二次住院之前期间（2018年2月23日至2018年9月14日）的误工费。事实和理由：因节育器断裂后留在王宝媛体内，刺穿其子宫膀胱等脏器，给其造成严重伤害，应当赔偿其损失。 本溪满族自治县第三人民医院辩称：不同意王宝媛的上诉请求。事实及理由。1、王宝媛使用节育器10年之久发生下坠，加上其特殊体质，到本溪满族自治县第三人民医院进行治疗，该院在治疗过程中没有违背医疗规范、常规，没有过错，不应当承担任何赔偿责任。王宝媛通过摘除术减轻缓解了其病痛，事实证明，王宝媛到医院就诊后八个月时间才进行第二次治疗，这足以说明摘除节育器术减轻了王宝媛的病状。王宝媛到医院实施手术后，很长一段时间，病情加重完全是其自身原因造成的；2、王宝媛请求赔偿误工费没有事实依据和证据支持。事实上是王宝媛接受手术后一直在打工，只是病情加重后，才到本溪市中心医院继续治疗。此证据需要王宝媛举证；3、一审法院没有告知王宝媛经过其他医疗机构诊疗，应当释明将有关医疗机构、复查机构都列为被告。王宝媛在一审时也没有向相关医疗机构主张权利。同时，一审法院查证和认定的事实不清，程序不当，请求二审法院依法改判或发回重审，故不同意全额赔偿向一审法院起诉请求： 王宝媛向一审法院起诉请求：一、请求赔偿王宝媛医疗费15212.48元、护理费29452.50元、误工费33999.15元、伙食补助费1150元、交通费2000元、鉴定费6000元，合计87814.13元；2、诉讼费由本溪满族自治县第三人民医院负担。 一审法院认定事实：2018年2月23日，王宝媛因“1年前超声提示环下移”到本溪满族自治县第三人民医院就诊，并进行了宫内节育器取出术。术后医生告知王宝媛节育器尚有残留，未能完整取出。2018年9月14日，王宝媛主诉“节育器残留伴下腹部隐痛、尿频、尿急8个月”到本溪市中心医院诊治，住院21天（2018.9.14-2018.10.5），花费医疗费13064.19元（新农合报销6083.1元，个人支付6981.09元）。经诊断为：1、节育器异位；2、左侧输卵管积水；3、盆腔黏连。出院医嘱：出院后注意休息，加强营养，出院后2周门诊复诊，禁盆浴性生活1个月，如有发热、腹痛、阴道流血排液等情况随时门诊就诊，建议休息1个月。王宝媛住院期间由其朋友李英护理，城镇人口。王宝媛出院后先后到本溪市中心医院、本溪满族自治县中医院、中国医科大学附属第一医院、沈阳市苏家屯区中心医院复查，复查共计花费2148.29元。 另查明，王宝媛于2018年11月21日以本溪满族自治县第三人民医院治疗对其造成人身损害为由向本溪满族自治县卫生和计划生育局提起医疗事故鉴定申请，经本溪满族自治县卫生和计划生育局委托本溪市医学会，评定该病历属于四级医疗事故，医方负次要责任。王宝媛对此结论不服，请求再次鉴定。经本溪满族自治县卫生和计划生育局再次委托，辽宁省医学会出具辽医会医鉴字（2019）7号医疗事故技术鉴定书，评定本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任。两次鉴定费用均由王宝媛支付，共计6000元（2500元+3500元）。 一审法院认为，本溪满族自治县第三人民医院对王宝媛诊治造成人身损害的后果，经辽宁省医学会再次鉴定属四级医疗事故，医方承担主要责任，本溪满族自治县第三人民医院虽对该结论不服，但未提供相关证据予以反驳，故本院对该结论予以确认，综合本案案情，本院酌定本溪满族自治县第三人民医院对王宝媛合理损失承担70%的赔偿责任。 本院确定王宝媛合理损失：针对医疗费部分，本溪满族自治县第三人民医院对王宝媛在本溪市中心医院及后续复查相关费用与医疗事故是否存在因果关系提出异议，本院认为，依据侵权责任法虽然因果关系应由受害人承担举证责任，但王宝媛已穷尽举证方法（即提供医疗费票据、病历等），且其提供的证据从客观方面亦达到了高度盖然性（本溪市中心医院病历记载的时间、病情等，复查门诊票据中的时间、挂号科室等），即可认定原告已完成了举证责任，如侵权行为人再对因果关系提出异议，其应承担因果关系不存在的举证责任，否则将承担举证不能的后果，然而本溪满族自治县第三人民医院未能举证证明自己的主张成立，故本院认定王宝媛在本溪市中心医院住院治疗自行花费6981.09元及出院后陆续复查花费2148.29元与本次医疗事故存在因果关系。王宝媛请求伙食补助费1150元系合理请求，本院予以确认；王宝媛住院21天，出院医嘱休息一个月，另到本溪市中心医院、本溪满族自治县中医院、沈阳市苏家屯区中心医院、中国医科大学附属第一医院等进行检查治疗时计7天，合计误工58天（21天+30天+7天），结合王宝媛提供本溪满族自治县碱厂镇唯美时尚造型店的营业执照、经营者身份证及误工证明，可以认定其从事服务业，故误工费计算为8375.20元（144.40元/天*58天）；王宝媛在本溪市中心医院住院期间由其朋友李英护理，李英系城镇人口，故护理费计算为2148.51元（102.31元/天*21天）；王宝媛未提供交通费票据，本院酌定为800元；王宝媛支付鉴定费用6000元，上述损失核计27603.09元（9129.38元+1150元+8375.20元+2148.51元+800元+6000元）。除鉴定费外，本溪满族自治县第三人民医院对上述损失承担70%的赔偿责任，即15122.16元[（27603.09元-6000元）*70%]，则本溪满族自治县第三人民医院应赔偿王宝媛21122.16元（15122.16元+6000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告本溪满族自治县第三人民医院赔偿原告王宝媛医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费等计21122.16元，此款于本判决发生法律效力后立即付清。二、驳回原告王宝媛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1996元，减半收取998元，由被告本溪满族自治县第三人民医院负担330元，由原告王宝媛负担668元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对一审查明的事实予以确认。 另查明，辽宁省医学会医疗事故技术鉴定书中分析意见指出：1、医方术前检查不完善，缺少印象检查依据，违反诊疗常规；2、鉴定会现场学问，双方认可对于节育器残留已向患者履行口头告知，但医疗文书无相关记载，病例中无医嘱指导，存在缺陷；3、患者为提供2018年2月至8月之间的就诊记录，不能证明期间曾就诊；4、患者经子宫修补、膀胱修补术后，目前尿常规检查未见异常，泌尿系超声提示双肾、输尿管、膀胱未见异常；5、患者后期行子宫修补、膀胱修补术不排除与医方诊疗不规范存在因果关系。 本院认为，本溪满族自治县第三人民医院在对王宝媛宫内节育器取出术的诊治过程中，造成人身损害的后果，经辽宁省医学会再次鉴定属四级医疗事故，医方承担主要责任。一审法院判决其对王宝媛合理损失承担70%的赔偿责任并无不当，本院予以支持。关于王宝媛要求赔偿其本溪满族自治县第三人民医院赔偿第一次手术后至第二次住院之前期间的误工费一节。经审查，王宝媛在2018年2月23日手术后至2018年9月14日住院前，未提交就诊记录，不能证明该期间曾经就诊事实存在，无法证明该期间王宝媛存在误工损失，故对请求不予支持。 综上所述，的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费328元，由上诉人王宝媛负担。 本判决为终审判决。 审判长 解 芳 审判员 李晓明 审判员 刘 颖 二〇二〇年七月一日 法官助理鞠腊梅 书记员邓美薇 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；