安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0825民初727号 原告：陈明，男，汉族，1992年4月22日出生，太湖县公安局辅警，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：刘金苗，安徽精龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹江苗，安徽精龙律师事务所律师。 被告：汪郡，男，汉族，1994年1月6日出生，农民，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：王自雷，浙江戴俊律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市宜秀区中兴大街中段菱北办事处。统一社会信用代码：91340800733039455D。 负责人：段金勇，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：杨文彬，该支公司员工。 原告陈明诉被告汪郡、中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称太平洋财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月27日公开开庭进行了审理。原告陈明及其委托诉讼代理人刘金苗、被告汪郡及其委托诉讼代理人王自雷、被告太平洋财保委托诉讼代理人杨文彬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈明向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿其因交通事故造成的损失349371.94元（1、医疗费185951.14元-150000元=35951.14元；2、营养费60天×40元/天=2400元；3、住院伙食补助费60天×40元/天=2400元；4、护理费60天×123.48元/天=7408.8元；5、误工费180天×270.4元/天=48672元；6、交通费3000元；7、手机修理费3000元；8、残疾赔偿金37540元/年*20年*30%=225240元；9、精神抚慰金20000元；10、鉴定费1300元)；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年11月8日20时许，被告汪郡驾驶车牌号皖Ｈ×××××3的白色哈弗越野轿车经过人民路至海会路路段时，因未携带驾驶证、行驶证害怕被依法设卡的交警查处，在交警叫其停车熄火接受检查时，汪郡趁交警不备驾车强行冲卡，在冲卡加速行驶过程中将原告撞倒致伤。原告被送往太湖县人民医院救治，后送往合肥医科大学第一附属医院、合肥安化创伤康复医院、安庆市第一人民医院等处进行治疗，被诊断为视神经损伤、创伤性硬脑膜外血肿、眶骨骨折等。事故车辆登记车主为汪郡，该车在太平洋财保进行投保，事故发生在保险期限内。被告汪郡案发后赔偿了原告医疗费150000元，剩余损失至今未赔偿。故原告向法院提起诉讼，请求判如所请。 汪郡辩称，1、本案定性为机动车交通事故责任纠纷定性准确；2、原告在事故中具有过错，依法应承担责任，原告当时属于路面执勤辅警，原告在公路边上执行公务，看到被告高速行驶没有举停车牌而是快速跑到路面用身体阻挡，原告没认识到行为的危险性，导致自己被撞伤也存在过错，交警部门没有出具事故认定书，人民法院应当根据事故现场视频，公平认定原、被告各承担50%的责任；3、原告在交警大队工作，应享有工伤待遇，相关的费用应当扣除；4、原告应提供手机购买发票，要求赔偿该费用，证据不足；5、医疗费中35000元只有一张发票，属于个体门诊，不是医院颁发的证件，原告应当提供用药清单和付款凭证；安徽省安庆市住院伙食费285元，应当在住院伙食费里扣减；对护理费、营养费无异议；原告提供的交通费票据缺乏真实性；残疾赔偿金由法庭予以核实；精神抚慰金方面，原告方存在过错，建议10000元；鉴定费1300元应由原告自行承担，自行委托鉴定其费用自行承担。被告对原告的赔付责任应当由保险公司承担，被告投保了交强险和商业险，刑事判决书中没有认定被告故意伤害、故意撞伤原告，保险公司应当在交强险和商业险限额内对原告予以赔付。 太平洋财保辩称，1.汪郡至今未向本公司报案，没有提供交强险及商业险保单正本，也没有提供合法有效的驾驶证、行驶证以确认保险合同真实性，无法确定涉案损失是否属于保险理赔范围；2、根据刑事案件判决书，陈明受伤是汪郡故意伤害所致，本公司与汪郡是保险合同关系，请法院核实事故成因和责任认定；3、对于保险人故意制造交通事故，保险公司仅在交强险范围内有垫付义务，但不包括财产损失，根据机动车第三者责任保险相关条款，保险公司已对被保险人履行免责条款的提示和解释告知义务。因此，为了减少诉累，原告的损失应由侵权人承担；4、保险公司不是直接侵权人，不承担本案鉴定费和诉讼费。 经审理查明:2018年11月8日20时许，太湖县公安局交通管理大队辅警陈明等在人民路至海会路路段依法设卡查处酒驾车辆时，被告汪郡驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的白色哈弗牌越野轿车经过此地，因未携带驾驶证、行驶证害怕被交警查处，在交警劝其停车熄火接受检查时，汪郡趁交警不备驾车强行冲卡，在冲卡加速行驶过程中将陈明撞倒致伤。陈明受伤后，被送往太湖县人民医院进行治疗，后送往合肥医科大学第一附属医院、合肥安化创伤康复医院、安庆市第一人民医院等处进行治疗，被诊断为视神经损伤、创伤性硬脑膜外血肿、眶骨骨折等，共花去医疗费151970.56元。事故车辆登记车主为汪郡，该车在太平洋财保投保了交强险和不计免赔率保险金额100万元的商业第三者责任险。机动车综合商业保险示范条款第二十五条规定，下列原因导致人身伤亡财产损失和费用，保险人不负责赔偿：〈1〉地震及其次生灾害、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、污染（含放射性污染）、核反应、核辐射；〈2〉第三者、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或其致害人恶意串通的行为。汪郡在投保单及投保人声明的投保签单处签名，投保人声明标注的黑体字内容：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。本次事故发生在保险期内。汪郡在事故发生后赔偿了陈明医疗费150000元，剩余损失至今未赔偿。陈明的伤残等级及三期经陈明委托安徽誉诚司法鉴定中心对其进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陈明因外力作用致颅脑及左眼动眼神经损伤，后遗左眼盲目5级，评定为八级伤残，建议其误工期180日，护理期60日，营养期60日。另查明，陈明受伤后，其工资所在单位一直正常发放。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经庭审举证、质证，本院核实的以下证据予以证实：1、原告身份证复印件、机动车及驾驶人信息查询结果单、交强险及商业险保单，证明原、被告主体身份情况，汪郡有合法的驾驶资格并投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内；2、太湖县人民法院（2019）皖0825刑初114号刑事判决书，证明本案发生经过；3、医药费发票8张、医院费用清单5份、CTC报告单、疾病诊断证明书、太湖县人民医院出院记录等就诊资料，证明陈明受伤治疗相关费用和情况；4、劳动合同书，证明陈明受雇于安徽省安太机动车驾驶员培训有限公司，从事教育培训工作；5、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明陈明因本次交通事故经鉴定被评定为八级伤残，误工期180天，护理期60天，营养期60天，鉴定费用1300元。 本院认为，本案的争议焦点：一、本案是机动车交通事故责任纠纷还是故意伤害所致侵权纠纷；二、本案责任如何划分；三、本案是否应由保险公司在商业第三者责任险内赔偿。针对上述争议焦点，现评判如下：1、关于本案是机动车交通事故责任纠纷还是故意伤害所致侵权纠纷。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。这里的过错应当包括故意和过失。虽然本案所涉事故公安交通管理部门未出具《事故认定书》，但本案事故发生的原因系汪郡违法冲卡将陈明撞倒，汪郡具有明显的过错，但并不是以陈明为特定对象蓄意制造交通事故，而是逃避检查冲卡产生的意外结果，故本案属于交通事故的范畴，系机动车交通事故责任纠纷。保险公司认为汪郡驾驶车辆故意犯罪，不属于交通事故案件的抗辩意见，缺乏依据，本院不予采信。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持……（三）驾驶人故意制造交通事故。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿的，人民法院应予支持。……。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第三款规定：“驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。”从上述规定看，机动车在道路上发生造成人身伤亡或者财产损失的事件，不论机动车驾驶员是基于故意、过失，或者意外事件，即使驾驶员将机动车作为犯罪工具，承保机动车交强险的保险公司均有义务在交强险限额内承担赔偿责任，这是基于法律设定的交强险优先保护受害人的性质决定的。交强险设立的目的在于最大限度为交通事故受害人提供基本保障，使其获得及时有效的经济救助和医疗救治，防止在侵权人无力赔偿或难以向侵权人求偿的情况下，受害人无法得到及时救治。交强险的赔付不同于一般侵权责任和合同责任，对违法情形下的损害仍然予以赔付，主要是基于制度功能和救济目的的实现。保险公司在交强险限额内向交通事故受害人赔偿后，可向侵权人行使追偿权。故本案中保险公司主张在交强险限额内免赔与上述法律规定不符，本院不予支持。2、关于本案责任如何划分：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”本案中，陈明系在执行交通执勤任务时被汪郡驾车冲卡撞倒，根据当事人提交的相关证据证实，汪郡闯卡时速度较快，陈明来不及避让致事故发生，陈明对本次事故的发生没有过错，汪郡亦未提交任何能证明陈明存在过错的证据，汪郡应对本次事故承担全部责任。故对汪郡要求陈明承担部分责任的抗辩意见不予采纳。3、关于保险公司是否应在商业第三者责任险进行赔偿问题。汪郡违法冲卡撞伤陈明，本案属于交通事故的范畴。在卷证据显示汪郡有合法的驾驶资格，且进行了投保，事故发生在保险期内。依法成立的保险合同，自成立时生效。双方当事人按照生效的保险合同享有权利、承担义务。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”保险公司提交其关于免责事项说明书和保险条款证明其对投保人尽到了提示和告知义务，表明保险公司关于免责条款对投保人进行了明确说明，且汪郡造成交通事故的行为已构成犯罪，故根据保险合同的约定，保险公司不应在商业第三者责任险内进行赔付。4、关于汪郡抗辩称陈明在交警大队工作，应享有工伤待遇，相关的费用应当扣除的抗辩意见，交通事故受害人基于侵权人的侵权行为向侵权人主张赔偿医疗费属于民法调整的范畴，我国目前建立的社会保障体系向社保部门主张报销医疗费则属于社会法调整的范畴，二者属于不同部门法调整的范畴；我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任，因此，赔偿义务人的赔偿责任亦没有理由因受害人向社保部门报销部分医疗费而予以减轻。本此事故发生后仅汪郡赔偿医疗费150000元，相关部门还未给予工伤赔偿，本案中陈明主张赔偿医疗费符合法律规定，其主张医疗费35951.14元（185951.14-150000）中，扣减了汪郡赔偿的150000元，剩余部分含太湖何会斌诊所35000元，而太湖何会斌口腔门诊部仅出具了一张35000元的发票，并未附病历说明诊疗过程，亦无医嘱和用药清单，结合鉴定意见载明受伤部位主要在颅脑及眼部，因证据不足故对该笔医疗费用不予认定，其医疗费用经核实151970.56元有医院住院病历、费用清单、发票等证据证明，符合法律规定，本院予以认定；陈明要求赔偿的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金符合当地生活水平和计算标准，本院予以支持；陈明主张交通费3000元，考虑其到安庆和合肥住院治疗的实际情况和鉴定情况，本院酌定为1500元；误工费，经本院到陈明所在单位安徽省安太机动车驾驶员培训有限公司核实，该公司出具证明证实陈明工伤期间工资正常发放，故对误工费一项不予支持。关于手机修理费用3000元，仅有修理费发票，未能提供手机在事故中损坏及其购买票据等证据证明，故因证据不足对该笔修理费用不予支持；关于精神抚慰金20000元的诉求，如上所述陈明不承担本次事故责任，且因本次事故构成八级伤残，按相关规定，故对该诉讼请求予以支持。陈明的具体损失如下:1.医疗费为1970.56元（151970.56-150000元）；2.营养费为2400元(60天×40元／天)；3.住院伙食补助费为2400元(60天×40元／天)；4.护理费为7408.8元(60天×123.48元／天)；5.交通费酌定为1500元；6.残疾赔偿金为225240元（37540元/年×20年×30%）；7.精神抚慰金为20000元。上述1-3项合计6770.56元，由太平洋财保在交强险医疗费用赔偿限额内承担；上述4-7项合计254148.8元，由太平洋财保在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元，超出144148.8元由汪郡承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第一百一十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第三款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的交强险限额范围内赔偿原告陈明116770.56元； 二、被告汪郡于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈明144148.8元； 三、驳回原告陈明其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6540元，减半收取3270元，由原告陈明负担470元，被告汪郡负担1600元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担1200元。鉴定费1300元，由被告汪郡负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  黄家炎 二〇二〇年七月二日 书记员  吴 畏 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 第一百一十九条本法中下列用语的含义：（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》 第一百五十五条第三款，对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。 犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。 驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。 附带民事诉讼当事人就民事赔偿问题达成调解、和解协议的，赔偿范围、数额不受第二款、第三款规定的限制。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。