新疆维吾尔自治区乌什县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）新2927民初18号 原告：喀迪尔·麦麦提，男，1955年10月10日出生，维吾尔族，农民，现住新疆乌什县。 委托诉讼代理人：阿不力孜·卡地尔，新疆托木尔峰律师事务所律师，一般授权。 委托诉讼代理人：艾则孜·依明，新疆托木尔峰律师事务所律师，一般授权。 被告：乌什县人民医院，组织机构代码：45798XXXX。地址：新疆阿克苏地区乌什县热斯太东街**。 法定代表人：邓志斌，该院院长。 委托诉讼代理人：时更生，男，1963年4月24日出生，汉族，系乌什县人民医院医患办职工，特别授权。 委托诉讼代理人：赵文，男，1966年3月8日出生，汉族，系乌什县人民医院骨科主任，特别授权。 原告喀迪尔·麦麦提与被告乌什县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月10日受理后，于2017年1月20日依法适用简易程序，第一次公开开庭进行了审理，于2017年7月18日依法适用普通程序组成合议庭，第二次公开开庭进行了审理。原告喀迪尔·麦麦提及其诉讼代理人阿不力孜·卡地尔、艾则孜·依明、被告乌什县人民医院的诉讼代理人时更生、赵文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告喀迪尔·麦麦提向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告以下损失：医疗费162000元、住院伙食补助费21600元（180天×120元/天）、营养费21600元（180天×120元/天）、误工费50064元（300天×166.88元/天）、护理费75920元（180天×166.88元/天）、伤残赔偿金113100.96元（9425.08元/年×20年×60％）、鉴定费10100元、残疾护理依赖费609140元（60914元/年×20年×50％）、女儿祖丽米热·喀迪尔抚养费76980元（76980/年×20年÷2人）、儿子艾尔肯·喀迪尔抚养费19245元（76980/年×5年÷2人）、交通费1400元、精神损害赔偿金60000元，共计1173018.89元的50%计586569.44元；2、鉴定人员出庭费用5000元、律师代理费13000元，共计18000元；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月18日，原告遭遇交通事故后在被告处住院治疗120天。因被告的治疗错误，导致原告左腿被截肢。经新疆衡诚司法鉴定所鉴定被告乌什县人民医院对被鉴定人喀迪尔·麦麦提的诊疗行为存在50%的过错，原告构成5级伤残，大部分丧失劳动能力，需护理依赖。被告的上述行为严重侵犯了我的身体权和健康权，导致我在经济上和精神上遭受了极大的痛苦。故请求法院依法判决。 被告乌什县人民医院辩称，2016年2月18日至6月12日，原告因交通事故致头部、左髋部、左大腿、左小腿等全身多处骨折受伤在我院住院治疗。我院在原告住院治疗期间，多次与地区人民医院、浙江衢州医院、自治区人民医院骨科专家远程会诊，制定治疗方案，我院诊断治疗及时并请地区人民医院骨科专家手术，为原告多次手术、取出钢板、清创，放置外固定支架、放置VSD负压引流等，由于原告左股骨远端开放性骨折、左股骨多段骨折，原告全身多处骨折损伤严重贫血低蛋白血症，年老体弱，有基础病肺结核，从而导致术后切口感染属于术后并发症，术后并发症是在原有疾病上发生的，是不可抗力的。因原告左骨切口感染未愈合，经自治区医院专家远程会诊，建议转上级医院行皮瓣转移手术治疗。原告转院到自治区医院治疗后，根据上级医院的病历、患者病情及当时治疗情况，原告不用截肢也可以治愈，但由于治疗病程长、费用高，原告自己强烈要求申请手术并截肢。综上，原告在我院诊治过程中，我院医务人员从原告入院到出院一直按诊疗常规，检查、诊断、治疗，无违反医疗卫生法律法规、基本诊疗规范及操作规范，在治疗过程中，我方医院没有任何诊断或治疗的过错。原告自行委托新疆衡诚司法鉴定中心作司法鉴定，鉴定机构没有考虑原告全身多处骨折损伤严重贫血低蛋白血症，年老体弱，有基础病肺结核等因素，没有科学研究，作出医院过错参与度50%的鉴定意见，认为医院的医疗行为有过错，将所有的责任推到医院身上，故我院对该司法鉴定不认可。我院申请重新鉴定后，原、被告双方共同指定并通过法院委托新疆新医司法鉴定所作出鉴定结论认定我院没有过错。原告在我院治疗过程中拖欠医疗费76787.84元。因此请求法院查明案件事实，依法驳回原告的诉讼请求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为证实自己的主张向本院提交以下证据： 1、乌什县人民医院的住院病历。证明原、被告双方之间存在医患关系。对该证据，被告认可。 2、新疆维吾尔自治区人民医院的住院病历、出院诊断证明书、病情告知书等，证明原告转院到自治区医院住院治疗的事实。对该证据，被告认可。 3、乌什县医院、自治区医院治疗费用票据若干张，合计132000元，新疆衡诚司法鉴定所鉴定结论中认定原告后续治疗费用30000元，共计162000元。对该证据，被告认可。 4、新疆衡诚司法鉴定中心作出的［2016］法医临字第954号鉴定意见书及鉴定费票据，证明乌什县人民医院在治疗过程中存在过错，过错参与度50％，以及原告的伤残等级、误工期、营养期、护理期的认定，原告并支出鉴定费10100元。对该证据，被告对鉴定费票据的真实性认可，对鉴定意见效力不认可，认为原告本人委托鉴定的，程序不合法。 5、照片六张，证明原告在2016年2月18日到6月12日住院期间拍摄的照片。对该证据，被告认可。 6、原告的户口本及女儿祖丽米热·喀迪尔的残疾证，祖丽米热·喀迪尔于1997年6月1日出生，系智力残疾人（贰级）；儿子艾尔肯·喀迪尔生于2003年10月20日，证明原告本人需要护理依赖，但还要抚养子女，而原告丧失抚养子女的能力。对该证据，被告对户口本认可，但认为残疾证是在2017年1月5日办理的，原告交通事故发生在前，办证在后。 7、自治区医院治疗、鉴定期间的交通费票据若干张，合计1400元。对该证据，被告对其真实性认可，对关联性不认可，认为与本案无关。 8、律师费票据13000元。对该证据，被告认可。 被告为证明自己的辩论意见提交以下证据：原告在自治区人民医院的《自愿截肢申请书》、重大手术审批单，证明申请书上有原告本人签名。对该证据，原告不认可，认为该证据是复印件，且模糊看不清，是根据院方的指示履行手续。 本院经审理认定事实如下：2016年2月18日，原告在乌什县依麻木乡乘坐他人的摩托车参加义务劳动时，因遭遇交通事故致"左侧枕骨骨折、左侧颞叶、枕叶脑挫伤、头皮裂伤、左肺气胸（左肺压缩约15%）、左侧股骨粗隆间骨折、左侧胫腓骨多段粉碎性骨折、左侧髋骨大翼骨折、左侧股骨外骨折、左侧胫骨平台骨折、左侧第6肋骨折、胸1椎体左侧横突骨折"在被告乌什县人民医院急诊入院至6月12日，共住院治疗117天。住院期间，被告于2月26日行"左侧股骨粗隆间骨折切开复位钢板内固定术+左股骨远端开放性骨折切开复位钢板内固定术"，于3月4日行"左胫骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定术+左胫骨远端粉碎性骨折切开复位钢板内固定术"，于3月14日行"左股骨远端骨折术后感染清创术"，于3月28日拆除钢板外固定支架固定，放置VSD负压引流，于4月21日行"左股骨远端骨折术后感染、左股腓骨远端骨折术后感染钢板取出术+左股骨远端、左股腓骨骨折术外固定支架固定术+VSD负压引流术"，于4月29日更换VSD负压引流，于5月5日拆除VSD负压引流缝合切口，于5月10日再次左股腓骨放置VSD负压引流，一周后拆除VSD负压引流，胫前皮肤缺损。5月23日，自治区医院、浙江衢州市医院专家远程会诊，专家建议转上级医院行皮瓣转移手术治疗。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2016年6月13日至8月8日原告转院到自治区人民医院住院治疗56天，自治区人民医院诊断：左小腿手术后切口感染（并局部皮肤坏死）、左胫骨外露、左侧胫骨骨髓炎、全身多处多发骨折（左侧枕骨骨折、左侧第6肋骨骨折、胸1椎体左侧横突骨折、左侧髋骨骨折、左开放性股骨骨折、左闭合性胫骨平台骨折、左侧多开放性胫骨骨干骨折）、膝关节僵硬、踝关节僵硬，于7月4日行左侧胫骨病损切除术+左侧胫骨外固定架去除术（+环形外固定架更换术）。7月19日，原告书面申请截肢要求行左小腿截肢治疗并签字同意，遂自治区人民医院于7月28日行左膝关节离断术，出院医嘱：全休壹月，住院及全休期间陪护壹人。原告在乌什县人民医院和自治区人民医院治疗期间共交纳医疗费132000元，尚欠被告医院医疗费76787.84元。另，原告在交通事故中不承担事故责任。 2016年10月14日，原告委托新疆衡诚司法鉴定中心进行鉴定。2016年12月9日，新疆衡诚司法鉴定中心作出［2016］法医临字第954号鉴定意见书，鉴定意见：乌什县人民医院对被鉴定人喀迪尔·麦麦提的诊疗行为中，存在违反诊疗常规，治疗欠合理，未履行应尽的高度注意、风险遇见、充分告知义务等过错，其过错与患者目前后果之间存在因果关系（同等作用），其参与度评定为50%；被鉴定人喀迪尔·麦麦提左下肢的损伤程度评定为五级伤残；被鉴定人喀迪尔·麦麦提的后续医疗费综合评定为30000元、大部分丧失劳动能力、护理依赖程度为部分护理依赖、误工期300日、营养期150日、护理期150日；原告支出鉴定费10100元。 被告在案件审理期间向本院申请重新鉴定，经双方当事人协商确定有资质的鉴定机构后，本院委托新疆新医司法鉴定所鉴定，新疆新医司法鉴定所作出［2017］新医法鉴字第192号鉴定意见书，鉴定意见：乌什县人民医院在对喀迪尔·麦麦提的诊疗治疗中，诊断正确，急诊处理方式及早期治疗恰当，手术时机选择恰当，手术复位满意、内固定牢靠，达到了骨折治疗的目的。术后切口感染系术后常见并发症，术后感染根据细菌培养更换抗生素及多次反复清创、持续冲洗、负压引流，感染未有效控制后行内固定取出及外固定架固定术，处理原则正确。治疗过程中履行了应尽的相关注意义务，不能佐证被告在诊疗技术层面和法律实务层面存在过错。损害后果（膝关节以上截肢伤残等级为5级）的最终结局是自身严重复合伤和自身的要求共同所致，不能佐证与被告的诊疗行为有关。被告支出鉴定费13050元。 原告在案件审理期间申请新疆衡诚司法鉴定中心和新疆新医司法鉴定所的鉴定人员出庭接受质询，经本院通知，该两家鉴定机构鉴定人员均出庭接受质询，原告接受新疆衡诚司法鉴定中心鉴定人员的质询意见，被告接受新疆新医司法鉴定所鉴定人员的质询意见。原告支出鉴定人员出庭费用3540元。 本院认为，公民享有生命健康权。原告因遭遇交通事故致全身多处骨折在被告处治疗3个多月，被告也积极治疗，并积极与上级医院会诊，虽被告在诊疗常规、检查、诊断、治疗、基本诊疗规范及操作规范上无过错，但是最终的结果却是原告的左腿被截肢，大部分丧失劳动能力、构成五级伤残、需要部分护理依赖，被告的诊疗行为和医疗水平让人怀疑。新疆新医司法鉴定所鉴定被告在诊疗技术层面和法律实务层面不存在过错，本院综合本案的实际情况及社会影响，认定被告虽无过错，但应承担15%的无过错责任，并对原告的损失承担相应的赔偿。原告诉讼请求中主张的部分费用计算过高，应予调整。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，本院认定原告的损失为：医疗费132000元；住院伙食补助费应按住院天数173天计算，每天35元，计6055元；出院医嘱无加强营养，故营养费本院不予支持；误工费，误工期按300天计算，每天166.88元，计50064元；护理期，按203天计算，每天166.88元，计33876.64元；五级伤残赔偿金107445.91元（9425.08元/年×19年×60%）；部分依赖护理费578683元（60914元/年×19年×50％）；女儿祖丽米热·喀迪尔抚养费46188元（7698元/年×20年×60%÷2）；儿子艾尔肯·喀迪尔抚养费11547元（7698元/年×5年×60%÷2）；交通费1400，本院根据实际情况认定950元，对其余费用不予支持；精神损害赔偿金60000元、鉴定费10100元，因被告无过错，故本院不予支持；律师代理费13000元，因律师是为原告提供法律咨询和帮助，故本院不予支持；后续治疗费30000元，因后续医疗费未实际发生，故本院不予支持。综上，本院认定原告的损失合计966809.55元。原告要求被告承担鉴定人员出庭费用3540元，鉴定人员出庭费用属于诉讼费用由败诉方承担，因被告无过错，故鉴定人员出庭费用应由原告自己承担。第二次鉴定被告无过错，故第二次鉴定费13050元应由原告承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第二十条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告乌什县人民医院赔偿原告喀迪尔·麦麦提损失131971.43元［（医疗费132000元+住院伙食补助费6055元+误工费50064元+护理费33876.64元+五级伤残赔偿金107445.91元+部分依赖护理费578683元+女儿祖丽米热·喀迪尔抚养费46188元+儿子艾尔肯·喀迪尔抚养费11547元+交通费950元）×15%-第二次鉴定费13050］。该款项在本判决书生效之日起十五日内给付完毕。 二、驳回原告喀迪尔·麦麦提的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3122.9元（原告喀迪尔·麦麦提已缴纳1516元，剩余1606.9元减交），由被告乌什县人民医院负担1516元。 如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。 审 判 长 魏   延   芬 代理审判员 艾尼瓦尔·艾则孜 人民陪审员 阿不来提·司马义 二〇一七年八月十八日 书 记 员 谢   志   楠