河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终2394号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市黄河路中段，统一社会信用代码：91411600770868463Y。负责人：曹云天，该公司总经理。委托诉讼代理人：范雪芬，该公司员工。被上诉人(原审原告)：李春兰，女，汉族，1978年6月6日出生，住河南省项城市。委托诉讼代理人：米石磊，河南恪信律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：屈春红，女，汉族，1976年7月4日出生，住河南省周口市开发区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称太平洋财险周口公司）因与被上诉人李春兰、屈春红机动车交通事故责任纠纷一案，不服周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初2317号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月6日立案后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人太平洋财险周口公司的委托诉讼代理人范雪芬，被上诉人李春兰的委托诉讼代理人米石磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险周口公司上诉请求:一、撤销原审判决，并依法改判。二、上诉费用由被上诉人承担，事实与理由:1、被上诉人李春兰与事故车辆被保险人屈火风为夫妻关系,事故车辆为被上诉人李春兰夫妻二人共同所有,故李春兰并不属于机动车第三者保险的责任范围内,一审法院不应当认定上诉人承担其赔偿责任。在机动车辆第三者责任保险中,指“被保险人或其允许的驾驶人员在使用被保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿”,其中“被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产损失”为责任免除条款,保险人均不负责赔偿。综上,一审人民法院认定事实不清,适用法律错误,望二审法院依法查明本案事实,正确适用法律,做出公正、合理的判决。李春兰辩称，1、李春兰在本次事故中的身份属于第三者，李春兰受伤系因屈春红驾驶保险车辆倒车时不慎将其撞伤。发生事故时，李春兰属车外人员，应属于第三者。2、“被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或者代管的财产损失，保险人不负责赔偿”属于免责条款。上诉人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。上诉人在一审期间也没有提交任何证据证实该免责条款已向投保人明确告知其中的含义。故上诉人应当在商业第三者限额内承担保险责任。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。李春兰认同一审法院的正确裁判，上诉人上诉请求无事实和法律依据,请求二审依法查明事实判决驳回上诉人的诉请，以体现法律的公平公正。李春兰向一审法院提出诉请：1、依法判令屈春红、太平洋财险周口公司赔偿李春兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计180000元；2、本案诉讼费由屈春红、太平洋财险周口公司承担。一审法院认定事实：2019年6月6日11时30分，屈春红驾驶车牌号为豫Ｐ×××××的小型客车，在汉阳北路××村内道路，倒车进院时，将为其开院门的李春兰撞倒，事故至李春兰受伤，豫Ｐ×××××受损，房屋损坏。经周口市公安局交通管理支队六大队作出第411602420190001532号交通事故认定书认定屈春红承担事故全部责任，李春兰无责任。事故发生后李春兰共住院治疗21天，支出医疗费共计57622.44元。李春兰申请法院委托周口明正法医临床司法鉴定所出具鉴定报告：李春兰因交通事故致右侧第2-8肋骨骨折，第3-8肋骨骨折内固定术后，其伤残评定为十级伤残，支出鉴定费1290元。另查明，屈春红所驾驶的车辆在太平洋财险周口公司投保有交强险和商业三责险。且事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害公民的人身、财产造成损害的，依法应予赔偿。屈春红驾驶小型客车，在汉阳北路××村内道路，倒车进院时，将为其开院门的李春兰撞倒，事故至李春兰受伤、车辆受损、房屋损坏。经公安交警部门认定，屈春红承担事故全部责任，李春兰无责任。故屈春红应承担与其过错相应的赔偿责任。因屈春红驾驶的车辆在太平洋财险周口公司投保有交强险和商业三责险，且事故发生在保险期间内。故被告屈春红承担的赔偿数额应由太平洋财险周口公司在交强险和商业三责险限额内予以承担。关于医疗费是否应当扣除非医保用药费用的问题，由于太平洋财险周口公司并未提供充分的证据证明在医疗费用清单中存在哪些属于非医保用药和治疗项目等，也没有对非医保费用的金额进行计算，对于太平洋财险周口公司主张扣除非医保用药的主张，一审法院不予支持。关于李春兰精神抚慰金的问题，因屈春红的侵权行为造成李春兰受伤住院，一审法院酌定支持精神抚慰金5000元。本案在审理过程中，太平洋财险周口公司愿意给予李春兰90天的误工天数，李春兰予以认可。综上所述，李春兰请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费的合理部分，一审法院予以支持。即李春兰医疗费57622.44元、住院伙食补助费1050元（50元/天×21天）、营养费420元（20元/天×21天）、护理费2627.99元（45677元/年÷365天×21天）、误工费13890.81元（45677元/年÷365天×111天）、精神抚慰金5000元、交通费420元（20元/天×21天）、鉴定费1290元、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）、被扶养人生活费9887.21元，共计160610.39元。由太平洋财险周口公司在交强险和商业三责险限额内赔付李春兰160610.39元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，一审判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司于判决生效之日起七日内在交强险和商业三责险限额内赔付李春兰160610.39元；二、驳回李春兰其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费700元，由屈春红负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，本案的争议焦点在于太平洋财险周口公司是否应当在商业险第三者责任限额范围内向李春兰承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条规定，“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿”。可见，在第三者责任强制保险种，第三者的范围是指本车人员、被保险人以外的受害人。根据《合同法》第40条及《保险法》第19条的规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。另外，考虑到三者险设立的初衷、投保人分散风险的投保目的和公平原则，被保险人及驾驶人的家庭成员作为受害人和与被保险人及驾驶人无亲属关系的其他第三者并无本质不同。因此被保险人和驾驶人的家庭成员应认定为第三者。综上，一审判决太平洋财险周口公司在商业险第三者责任限额范围内向李春兰承担赔偿责任并无不当，本院予以维持。综上所述，太平洋财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1027元，由中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈晓军审判员  刘 凯审判员  陈翠丽二〇二〇年七月九日法官助理张昊书记员张文晶