广西壮族自治区桂林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂03民终1295号 上诉人（原审原告）：秦明玉，男，1968年5月20日出生，汉族，农民，住广西壮族自治区灵川县。 委托诉讼代理人：李炜，广西中心律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司，住所地广西壮族自治区桂林市漓江路4号。统一社会信用代码：914503007420703239。 负责人：林愿平，该公司经理。 委托诉讼代理人：龚文达，广西桂山律师事务所律师。 上诉人秦明玉因与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，不服广西壮族自治区桂林市七星区人民法院（2019）桂0305民初3753号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 秦明玉上诉请求：⒈撤销一审判决，改判被上诉人赔偿上诉人损失45000元；⒉本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：首先，上诉人因交通事故意外受伤致身体受损是客观存在的且有充分证据予以证实。上诉人在诉前已经委托桂林市正诚司法鉴定中心鉴定并出具《司法鉴定意见书》，二审法院另行委托桂林市正华司法鉴定中心鉴定不符合法律规定，该鉴定意见违背客观事实；其次，一审法院适用《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定认定上诉人未完成举证证明责任，但该鉴定程序启动系被上诉人申请，不能鉴定的后果应当由被上诉人承担。 中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司辩称，一审判决法律依据充分，查明事实客观，应予维持。 秦明玉向一审法院起诉请求：1.被告履行保险合同赔偿原告因意外伤害致残疾的损失45000元；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年8月26日23时35分，白勇驾驶桂Ｃ×××××小客车由东往西行驶至灵青路500米处越过道路中心实线与对向原告驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送往灵川县人民医院住院治疗27天，出院诊断为:1、右前臂软组织挫裂伤，右中、环、小指伸肌腱离断；2、右前臂异物残留；3、左肘部、头部皮肤挫裂伤；4、全身多处软组织损伤；5、右中、环、小指伸肌腱离断伤术后再次离断；6、左小腿下段皮下血肿。2018年10月10日，原告因治疗需要在桂林医学院附属医院住院治疗21天，出院诊断为:1、右侧桡神经损伤；2、右侧尺神经损伤。功能诊断:右手功能障碍。2018年8月28日，灵川县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定:白勇承担此次事故全责，原告无责。2019年5月9日，原告向桂林市正诚司法鉴定中心申请对原告因道路交通事故意外受伤致残程度按《人身保险伤残评定标准(行业标准）》进行评定。2019年5月11日，该中心出具桂林正诚司鉴中心[2019]临鉴字第466号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:原告因道路交通事故意外受伤致残程度按《人身保险伤残评定标准(行业标准）》评定属8级伤残。 之后原告向被告提起保险理赔申请，但被告仅赔付原告意外住院津贴2940元，未对原告因交通事故受伤致残部分进行赔付。原告购买的平安团体意外伤害保险，意外伤害身故和残疾每人保险金额为15万元，原告的伤残等级为8级，保险金给付比例应为30%，即45000元。经双方多次协商不能达成一致，原告为此诉至法院，提出前述诉讼请求。 另查明，被告于2019年11月3日向一审法院提交《重新鉴定申请书》，以原告自行委托桂林市正诚司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》鉴定程序不合法、鉴定意见不严谨为由，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，该院依法予以准许。经双方共同选择，该院委托桂林市正华司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定。2019年12月24日，该中心向本院发出№B2019-109《案件退案函》称：贵院（2019）桂0305委鉴69号司法鉴定委托书委托本中心对秦明玉进行伤残等级重新鉴定一案，本中心受理后对送鉴材料进行了详细审查，对被鉴定人秦明玉进行了法医临床检查，并根据鉴定需要要求被鉴定人秦明玉补充了肌电图/诱发电位检查，按损伤基础和肌电图/诱发电位检查结果，无法解析法医临床检查的结果，与被鉴定人是否配合检查及配合程度有关。因此本案不能客观反应损伤基础与损害后果。本中心经研究决定退案。 一审法院认为，原告与被告系保险合同民事法律关系。中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，因此伤残等级与保险金给付比例密切相关。本案的争议焦点即为原告的伤残等级是否确定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。原告自行委托桂林市正诚司法鉴定中心对其因道路交通事故意外受伤致残程度按《人身保险伤残评定标准》评定属8级伤残，但被告申请重新鉴定后，接受该院委托的桂林市正华司法鉴定中心未能对原告伤情作出伤残评定，原因与被鉴定人是否配合检查及配合程度有关。桂林市正华司法鉴定中心系由原、被告双方共同选择，并受该院委托对原告进行伤残评定，鉴定程序合法，但未能确定原告的伤残等级，故该院对原告受伤致残程度属8级伤残的事实主张不予采信。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。因原告提供的证据不足以证明其受伤致残程度属8级伤残，对其要求被告按照双方保险合同的约定赔付保险金的诉讼请求，该院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第三款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款之规定，判决：驳回原告秦明玉的诉讼请求。案件受理费463元，由原告秦明玉负担。 本院二审期间，根据上诉人秦明玉的申请，本院依法委托广西正廉司法鉴定中心就秦明玉的伤情进行了鉴定，并出具了桂正廉司鉴【2020】临鉴字第392号《司法鉴定意见书》，根据该《司法鉴定意见书》，秦明玉因道路交通事故受伤，其双手丧失功能30.14%的致残程度为八级伤残。上诉人秦明玉认可该证据合法性、真实性、与待证事实的关联性。中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司认可该证据的真实性、合法性，但认为秦明玉的伤残等级不构成八级伤残。本院认证如下，广西正廉司法鉴定中心及鉴定人员具有司法鉴定的相关资质，鉴定程序合法，中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司没有证据否定《司法鉴定意见书》的鉴定意见存在不能采信的情形，故本院对该证据予以采信。对当事人二审争议的事实，即秦明玉的伤残等级如何确定。本院认定如下：根据合法有效的司法鉴定意见，可以确认秦明玉的伤残等级为八级伤残。当事人对一审法院查明的其他案件事实均无异议，本院依法予以确认。 本院认为：2018年4月12日秦明玉向中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司购买短期健康保险和意外伤害保险，双方当事人形成的保险合同关系系当事人的真实意思表示，合同内容不违反法律、行政法规的禁止性规定，该合同合法有效。综合诉辩双方的意见，本案二审的争议焦点是：秦明玉因保险事故遭受伤害后，保险金赔付的金额如何确定。根据一审庭审调查，中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司确认如果秦明玉的伤残等级构成八级伤残的，其伤残后保险金的计算标准为15万元×30%=4.5万元。现秦明玉的伤残等级经重新鉴定确认为八级，故其要求中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司按照4.5万元的标准赔偿保险金于法有据。 综上所述，秦明玉的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销广西壮族自治区桂林市七星区人民法院（2019）桂0305民初3753号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司赔付秦明玉意外伤残保险金4.5万元。 一审案件受理费463元、二审案件受理费925元、鉴定费950元由中国平安财产保险股份有限公司桂林中心支公司负担。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起10日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起2年内,向一审法院申请执行。 本判决为终审判决。 审 判 长  程 锦 审 判 员  阳志辉 审 判 员  李 柳 二〇二〇年七月十日 法官助理  黄 荣 书 记 员  李 婧