内蒙古自治区赤峰市中级人民法院行政裁定书（2020）内04行终64号上诉人（原审原告）周井会，男，1952年8月1日出生，满族，农民，住内蒙古自治区。被上诉人（原审被告）喀喇沁旗卫生健康委员会。住所地：内蒙古自治区喀喇沁旗锦山镇西城区。法定代表人李学军，主任。委托诉讼代理人陈锐。委托诉讼代理人陈**。原审被告喀喇沁旗人民政府。住所地：内蒙古自治区喀喇沁旗锦山镇。法定代表人张国华，旗长。委托诉讼代理人范文晖。原审原告周井会诉原审被告喀喇沁旗卫生健康委员会（以下简称喀旗卫健委）、原审被告喀喇沁旗人民政府（以下简称喀旗政府）行政处罚、行政复议一案，周井会不服喀喇沁旗人民法院作出的（2019）内0428行初77号行政判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人周井会，被上诉人喀旗卫健委的委托代理人陈锐、陈**，原审被告喀旗政府的委托代理人范文晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周井会上诉称，我是1970年到贵宝沟大队医疗站参加工作的，1973年大队让我从事畜牧防疫工作，1978年回到大队医疗站，1981年生产队解散，医疗站变成卫生室个人承包，1985年考取赤脚医生证，1988年发放乡村卫生员证。从1981年到1999年向卫生局和龙山医院交管理费营业，1999年政府出台一村一室政策，贵宝沟村村民委员会和龙山医院把我村乔秀珍、周井会、梁秀芝定为贵宝村卫生室成员。2000年政府出台文件，在村里卫生室工作年满二十年填报中医士或西医士免试报表，我把报表填好和290元钱、本人照片一并交给了当年在龙山医院任村官员的徐伟峰了。2000发证，没发给我资格证。我曾多次问过卫生局医政股李子云，李子云说没发此证，2003年因没有内蒙古自治区××区医生任职资格证（免试），卫生局监督所说我没有资格证，不让我营业，我在2003年调查过得到资格证的××乡杜业文，沟门村李成章、王凤山，阳坡村王义廷，没得到××区医生资格证（免试），龙山乡闫家地村李凤阳，贵宝沟村乔秀珍，周井会我们三人都填表交钱了，我填的是中医士（免试）报表，喀喇沁旗卫生局以李子云为首的黑帮团伙扣压龙山乡李凤阳、乔秀珍、周井会的内蒙古自治区××区医生任职资格证，（免试）没得到此证的喀喇沁旗村医有50人之多，我贵宝沟村从2003年没有医疗机构执业许可证，2008年李子云给乔秀珍办理了资格证和执业证，我贵宝沟村才有医疗机构许可证，我在2003年经村委会和卫生局执法监督局协商让我每年向卫生监督所交罚款1000元执业，从2003年开始，交到2010年共交7000元,闫家地村李凤阳在村卫生室干了30多年因没有得内蒙古自治区××区医生任职资格证书（免试）被开除，闫家地村卫生室被李子云的侄子李洪英占有，我在2011年忍无可忍的情况下要求了第一次听证，听证的主题是我在2000年填表交钱啦，卫生局为什么不发给我内蒙古自治区××区医生资格证（免试），卫生局贾局长找到了当年在龙山医院任村管员的徐伟峰，徐卫峰证明了我交给他钱啦，2013年卫生监督所又罚我无证行医，我要求了第二次听证，这次听证的主题是要求他给我发资格证，如不给我资格证，要求卫生局退给我从1981年至1999年这二十年喀喇沁旗卫生局、龙山卫生院收我的管理费，并退给我无证罚款7000元，与此同时，在2012年上访到喀喇沁旗人民政府和赤峰市人民政府，是赤峰市人民政府下的令，在2013年9月10日，喀喇沁旗卫生局、赤峰市卫生局给我补办了赤峰市乡村医生资格证和乡村医生执业证，喀喇沁旗卫生局通知龙山医院接收我为贵宝沟村卫生室成员，按有关规定乡村卫生室的成员，人员组成，首先本村医生要有资格认证，乡村医生证，执业助理医师证，执业医师证有一即可，医生个人条件合格，还有必须要村上提名，全体社员投票选举通过报上级备案，如果当地医生条件不合格，也可由上级主管部门委派，喀喇沁旗卫生局一小撮黑帮团伙超越权限以官谋私，我的资格证和执业证是2013年9月10日补发的，贵宝沟村卫生室成员安排，乔秀珍不能行医有病啦，贵宝沟村医疗机构执业证，证上负责是我的，我是贵宝沟村民通过的，是村委会保留的，喀喇沁旗卫生局黑帮团伙于2014年1月1日把西荒村杜再泽调入贵宝沟，没通过贵宝沟村委会，贵宝沟村全体村民也没通过，贵宝沟医疗机构执业许可证上法人代表乔秀珍，主要负责人杜再泽，卫生局宫局长让我使用贵宝沟村卫生室医疗机构执业证的复印件，2014年贵宝沟村医疗机构执业许可证复印件是宫局长给杜再泽打电话给我的，2017年贵宝沟村卫生室医疗机构许可证复印件是龙山医院院长李宏伟给我要来的,卫生局宫局长批准我报贵宝沟村，村民合作医疗每口人二十元钱的药品2015年到2017年三年的合作医疗补偿款，龙山医院以把钱打入我银行卡里，龙山医院让我从他那里购药网购药品及贵（一支苦碟网购30元1支，市场价1盒5支60元），我在龙山医院网购药品，从2015年开始，一直2018年，其它村在龙山医院网购药品都没我多，网购药品有补贴，补贴款龙山医院以把补贴款打入我银行卡里，原来卫生局龙山医院收管理费，现在不收啦，每年向村卫生室村医发放补贴款（公共卫生款）按村人口多少发放，我贵宝沟1251口人，大约补两万伍仟元，这笔钱贵宝沟村卫生室法人代表乔秀珍没得到，也没有我的，卫生局把这笔钱全给了西荒村杜再泽啦，乔秀珍和我都在贵宝沟干了50多年，没有我们的份，从2014年政府给村医发放补贴，到2019年6年西荒村杜再泽拿走贵宝沟卫生室村医补贴15万之多，我在2019年初找到了卫生局宫兆兴局长，宫局答应给我5000元补贴钱，让我到龙山医院领取，可龙山医院不给我，为此我找到纪检委，市卫生局无果，我和我们村委会说咱们村的卫生室被西荒村杜再泽霸占啦，国家给卫生室医生的补贴款，也全部被杜再泽拿走，杜再泽在贵宝沟不给老百姓看病，天天关门，村民也不找他，杜再泽就是来拿贵宝沟医生的补贴，贵宝沟村委会党支部于2019年3月1日作出决定，给旗政府维持1999年，老村委会龙山医院，对贵宝沟村卫生室人员安排的决定，我想起了2000年，李子云等人扣了我们的内蒙古自治区××区医生任职资格证（免试），卫生局卫生监督所，对我无证罚款7000元钱，我到法院起诉要我那7000元钱，谁知捅了马蜂窝。2019年7月30日，喀喇沁旗卫生计生综合监督执法局给我下达停止一切诊疗活动，2019年8月1日，喀喇沁旗卫生健康委员会组织了二十多人，车辆4台还有箱车一辆，像匪徒一样，两个人按住我的胳膊一个人按住我的头三个人装我的药，药品也不点数，也不记名，有贵重药品，各人装兜（麝香）等药，我的药品被他们装了18箱准备拉走，被我村委会村民篮下，封存在我村委会。喀喇沁旗卫生局是以李子云为首的黑帮团伙掌权，2000年扣了我们的内蒙古自治区××区医生资格证（免试），闫家地村李凤阳因没此证，开除闫家地卫生室，李子云的亲侄子成了闫家地村卫生室的法人代表，我因没此证，遭到了卫生局卫生监督所的处罚，贵宝沟村医疗机构执业许可证里负责人杜再泽是西荒村人，什么原因安排在贵宝沟村卫生室里，又是什么原因把贵宝沟村村医补贴款（每年两万五千元）全部被西荒村杜再泽拿走。从2013年8月10日，卫生局给我补了乡村医生资格证和乡村医生执业证，问卫生局，补证啦，你把我放在哪里，我的营业地点在哪。我贵宝沟村，现有卫生室3处，我的那处是92村委会申请的的房基地，村里出的檩木水泥和一公里长的灯线。乔秀珍那处是2008年卫生局出钱盖的10个全覆盖，卫生局又出钱给西荒村杜再泽盖的，内里不足60平，只能召开一个人营业。以上事实证明，喀喇沁旗卫生健康委员会里一小撮黑帮团伙，以权谋私排挤村医削减农村医疗队伍。上诉请求：1、请求撤销喀卫健证保处[2019]21号证据先行登记保存处理决定书。2、请求撤销喀卫健医罚[2019]21号处罚决定。3、依法责令喀喇沁旗卫生局将西荒村杜再泽撤出贵宝沟村卫生室。4、请求将本属于贵宝沟村卫生室乔秀珍、周井会我二人的村医补贴款（2014年-2019年）15万元，要求依法追回。被上诉人喀旗卫健委答辩称，一、2019年07月30日，接到龙山卫生院协管协查举报周井会在喀喇沁旗锦山镇贵宝沟村二组无《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，旗卫生计生综合监督执法局立即组织监督员前往喀喇沁旗锦山镇贵宝沟村二组进行检查，现场检查发现周井会诊疗场所一屋内有诊疗床四张，一男性患者正在病床上静脉输液；一诊桌上摆放有血压计、听诊器，并有一张于2019年7月29日为一名叫王子立的男性患者开具的处方一张，处方上有周井会签字；另一屋内有中药橱柜两组、货架三组、柜台五组，货架柜台上分别摆放有数种药品；中间屋内门后一纸箱内存放有数支用后的输液器和输液瓶；另外的一张桌子上摆放有注射器一支，参芎葡萄糖注射液一盒，周井会不能提供其《医疗机构执业许可证》。旗卫生计生综合监督执法局监督员对现场进行拍照、录像取证，提取王子立处方复印件、周井会身份证复印件，现场对当事人进行询问并作了询问笔录、现场笔录，当场下达了卫生监督意见书责令其停止执业活动，并以指定地点封存的方式将周井会涉案药品封存在锦山镇贵宝沟村村委会党员活动室。2019年08月08日，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，旗卫生计生综合监督执法局对当事人周井会做出的喀卫健证保决[2019]21号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品作出了如下决定：由于当事人周井会的行为涉嫌违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，已经于2019年7月30日立案，《证据先行登记保存决定书》登记保存的物品作为物证随案，旗卫生计生综合监督执法局监督员将《证据先行登记保存处理决定书》送达给周井会，周井会确认并签字。二、2019年09月18日，经过旗卫生计生综合监督执法局监督员合议，对周井会作出了喀卫健医告[2019]21号《行政处罚事先告知书》的行政处罚事先告知，所列内容为：1、没收药品。2、罚款人民币壹万元。监督员送达《行政处罚事先告知书》并告知当事人相应的救济权利，周井会接收并签字予以确认。当事人周井会对喀卫健医告［2019］21号、《行政处罚事先告知书》所载明的行政处罚要求进行听证，2019年9月20日旗卫生健康委员会将行政处罚听证通知书送达给周井会并定于2019年10月8日15时在喀喇沁旗司法局二楼会议室举行公开听证。2019年10月8日15时在喀喇沁旗司法局二楼会议室如期举行公开听证会，听证会上承办人、当事人进行了充分的质证和辩论，2019年10月23日喀喇沁旗卫生健康委员会作出听证意见书结论：当事人周井会承认未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，在听证会上对卫生计生综合监督执法局的行政处罚未提出异议。经听证会合议认为卫生计生综合监督执法局对周井会违法事实认定清楚，所列证据确凿，适用法律法条准确。按照《行政处罚法》第三十八条规定作出行政处罚：1、没收药品。2、罚款人民币壹万元。2019年10月24日，经过充分的调查取证，认定当事人周井会的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，（《医疗机构管理条例》第二十四条：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动）。依据《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，（《医疗机构管理条例》第四十四条：违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款）。旗卫生计生综合监督执法局对当事人周井会下达了喀卫健医罚[2019]21号《行政处罚决定书》并送达至当事人处，执法人员当面宣读了《行政处罚决定书》并告知当事人相关权利和义务，当事人签字并确认。三、按《乡村医生从业管理条例》第三条“县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。”和《关于印发喀喇沁旗乡村医生服务一体化管理改革实施方案的通知》（喀卫字[2011]45号）中第二项第二条：入室人员必须是取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或执业（助理）医师及以上资格的在岗在册的乡村医生；第四条：政府支持举办的村卫生室现有人员如果超编，其人员按初始进入村卫生室的先后顺序时间录用；超编的人员根据本人提出的申请，由所在乡镇卫生院在辖区内统筹调剂到其它缺编的村卫生室工作。2011年7月周井会未取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或执业（助理）医师执业证书，所以将原龙山镇西荒村卫生室超编人员杜再泽调配到××镇卫生室工作。四、按照《关于加强基本公共卫生服务补助资金管理的通知》（喀卫字[2015]53号）第六条规定：对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。并按要求进行督导考核，考核结果作为补助资金结算的依据。周井会2014至2019年间一直未从事贵宝沟村基本公共卫生服务工作，不应获得贵宝沟村基本公共卫生补助资金。原审被告喀旗政府辩称，2019年8月19日，上诉人不服喀喇沁旗卫生健康委员会作出的责令停业和证据保全措施的行政行为，向答辩人申请行政复议，请求撤销被上诉人2019年7月30日作出的编号为2019-0702卫生监督意见书及依据该意见书作出的喀卫健证保处[2019]21号证据先行登记保存处理决定书和证据先行登记保存决定书，并将违法封存的上诉人的药品返还给上诉人。根据《中华人民共和国行政复议法》第六条（一）款、（二）款之规定，答辩人受理了上诉人的复议申请。经答辩人查明，2019年7月30日，被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会接到龙山卫生院协管协查举报，上诉人在喀喇沁旗锦山镇贵宝沟村二组，无医疗机构执业许可证开展诊疗活动。被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会组织人员到原告诊疗场所核实。现场发现上诉人正在进行诊疗，同时，上诉人承认其开展诊疗活动没有《医疗机构执业许可证》。另查明，被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会对上诉人作出了编号为2019-0702的《卫生监督意见书》：“责令自2019年7月30日1起周井会诊疗场所立即停止一切诊疗活动。”;2019年8月1日，被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会对上诉人作出了《证据先行登记保存决定书》（喀卫健证保决[2019]21号）并封存了申请人的药品；2019年8月8日，被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会对原告作出了《证据先行一”登记保存处理决定书》（喀卫健证保处〔2019121号），决定：“由于当事人周井会的行为涉嫌违反了《医疗机构管理条例》第二十四的规定，已于2019年7月30日立案，上述先行登记保存的物品作为物证随案”。上诉人在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下开展诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十四条规定：“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”的规定。被上诉人喀喇沁旗卫生健康委员会作出的具体行政行为，认定事实清楚、证据确凿、适用法律正确、程序合法，答辩人作出了维持的决定。综上，请赤峰市中级人民法院依法驳回上诉人的诉讼请求经审理查明，被上诉人喀旗卫健委接到举报，上诉人周井会无医疗机构执业许可证在喀喇沁旗锦山镇贵宝沟村二组开展诊疗活动，依职权进行查处。2019年7月30日，喀旗卫健委工作人员到周井会诊疗场所核实后，作出2019-0702号《卫生监督意见书》，2019年8月1日，喀旗卫健委作出喀卫健证保决[2019]21号《证据先行登记保存决定书》，2019年8月8日，喀旗卫健委作出喀卫健证保处[2019]21号《证据先行登记保存处理决定书》。周井会对上述行政行为不服，于2019年8月19日向喀旗政府申请复议。喀旗政府于2019年11月15日作出喀政复决字[2019]第4号《行政复议决定书》，维持了喀旗卫健委的被复议行政行为。2019年10月24日，喀旗卫健委以周井会未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动为由，依据《医疗机构管理条例》相关规定，对周井会作出喀卫健医罚[2019]21号《行政处罚决定书》，决定：1、没收随案药品；2、罚款10000元。周井会对喀旗卫健委的处罚决定、证据先行登记保存处理决定和喀旗政府作出的行政复议决定不服，向原审法院提起行政诉讼。原审法院审理后判决：一、撤销喀喇沁旗人民政府作出的喀政复决字[2019]第4号行政复议决定书；二、驳回原告周井会的其他诉讼请求。周井会不服，向本院提起上诉。各方诉辩意见如上。又查明，诉讼中，喀旗卫健委未提供证明周井会是否受聘于其他医疗机构执业的证据，原审法院对此也未予审查。本院认为，《乡村医生从业管理条例》第十五条第一款规定：“乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。”第十七条第一款规定:“乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；……”即，除依据《医疗机构管理条例》第九条个人经批准可以设置医疗机构外，乡村医生经注册取得执业证书后，也可以在聘用其执业的村医疗卫生机构执业。本案中，喀旗卫健委未提交周井会是否受聘于其他医疗机构的证据。但在周井会向喀旗政府申请复议的案件材料中，其认为自1970年在贵宝沟村卫生室工作至今，其单独从事医疗工作也存在合理原因。诉讼中喀旗卫健委未提供相关证据证实在作出被诉处罚决定时曾审查和考虑了这一情况。本院认为，周井会被处罚时是否受聘于其他医疗机构是本案争议较大且必须查明的事实，而原审法院对此问题并未查清，本案二审程序亦难以调整，故本案应发回原审法院重新审理为宜。因喀旗政府的行政复议行为与本案的审理事项不可分割，故原审法院对涉案复议行为亦应重新审理。综上，本院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（三）项之规定，裁定如下：一、撤销喀喇沁旗人民法院于2019年12月26日作出的（2019）内0428行初77号《行政判决书》；二、本案发回喀喇沁旗人民法院重审。审判长 李海波审判员 姜 静审判员 刘淑波 二○二〇年七月六日书记员 徐沛然