上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0104民初11230号原告：江明，男，1973年3月16日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：张丁，上海市龙华律师事务所律师。被告：管俊杰，男，1983年7月24日出生，汉族，住上海市虹口区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。原告江明与被告管俊杰、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月18日立案后，依法适用简易程序，于2017年6月7日公开开庭进行了审理。原告江明及其委托诉讼代理人张丁、被告管俊杰、被告平安产险公司的委托诉讼代理人汤红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【江明诉称】交通事故基本事实时间2016年3月9日7时55分地点上海市徐汇区龙吴路XXX弄XXX号旁事故的当事方江明骑行电动车管俊杰驾驶车牌号为XXXXX**的宝马牌小型轿车（以下简称肇事轿车）将江明挂倒相关的赔偿义务人平安产险公司肇事轿车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）承保人公安机关事故处理出具道路外交通事故证明，管俊杰承担全部责任鉴定机构鉴定意见伤残程度江明右外踝骨折等，构成XXX级伤残三期期限误工120日、营养和护理各30日，择期行内固定拆除术，三期各另予15日江明向本院提出诉讼请求：平安产险公司在保险范围内赔偿下列损失合计193,938.22元，超出部分由管俊杰承担。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金115,384元按2016年度上海市城镇居民标准精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿误工费10,350元按每月2,300元计算4.5个月护理费2,030元住院17日凭据支出陪护费910元，另按每日40元计算其余护理期28日交通费800元酌情主张残疾辅助器具费978元凭据主张，为购买轮椅、拐杖支出医疗费43,150.22元凭据主张，含平安产险公司理赔部分住院伙食补助费310元按每日20元计算15.5日营养费1,800元按每日40元计算45日物损费1,736元凭据主张伤残鉴定费2,400元凭据主张律师代理费10,000元凭据主张，为诉讼聘请律师代理支出【管俊杰、平安产险公司辩称】关于江明诉称管俊杰平安产险公司交通事故基本事实均无异议公安机关责任认定涉案车辆投保情况鉴定机构鉴定意见对江明伤情构成XXX级伤残持有异议具体赔偿责任承担同意承担超出保险范围的律师代理费同意在保险范围内承担赔偿责任为江明的垫付费用医疗费10,000元医疗费理赔25,024.18元、物损费1,736元，合计26,760.18元关于江明主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金均应属于平安产险公司保险范围酌情认可69,230.40元精神损害抚慰金酌情认可3,000元误工费认可按每月2,190元计4.5个月护理费无异议交通费酌情认可500元残疾辅助器具费无医嘱印证，仅认可拐杖费用医疗费江明计算金额无误，但已申请理赔38,791.83元，不应在本案中重复主张，其余部分在医疗保险可报销范围内承担，自费部分和分类自负部分根据商业三者险条款的约定并不属于保险范围住院伙食补助费无异议营养费认可按每日30元计算45日物损费无异议，但已全额理赔完毕伤残鉴定费无异议，属于商业三者险范围律师代理费主张金额过高，请求法院依法判决不属于保险范围【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同江明诉称公安机关事故处理诊疗情况治疗经过江明伤后被送至上海市第六人民医院（以下简称市六医院）急诊检查，诊断为右外踝骨折、牙外伤等，予以止痛消肿、面部冰敷等处理，并收治住院后在腰麻下行骨折切开复位内固定术，术后对症治疗并切口换药，后转上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心继续住院康复治疗，出院后在市六医院门诊骨科复查右踝伤情等，并多次至上海交通大学医学院附属第九人民医院和上海市徐汇区牙病防治所进行拔牙、义齿安装等治疗至2017年4月18日医疗支出医疗费43,150.22元（住院15.5日，其中管俊杰垫付10,000元，平安产险公司已理赔25,024.18元）、残疾辅助器具费978元（拐杖120元、手动轮椅车858元）、住院陪护费910元（共17日）鉴定经过鉴定机构华东政法大学司法鉴定中心（2017年3月评残）鉴定意见江明右踝骨折，构成XXX级伤残，误工120日、营养和护理各30日，择期拆除内固定后另各予15日鉴定费用2,400元（2017年3月9日支付）居住情况江明系上海市非农业家庭户口，评残时尚未满六十周岁诉讼支出2016年11月1日江明为本案诉讼支出律师代理费10,000元（二）当事人的一致意见庭审中，江明接受平安产险公司除医疗费、残疾辅助器具费以外的辩称意见，并同意就管俊杰和平安产险公司的垫付费用在本案中一并处理【本院认为】江明主张的赔偿主体、顺序及项目无误，本院予以采纳。在案证据未显示江明对本起事故的发生存在过错，故本院依法认定应由机动车一方即管俊杰承担事故的全部责任。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应当对江明主张除律师代理费外的其他损失承担赔偿责任；律师代理费系间接损失，按约不属于保险范围，应由管俊杰承担。平安产险公司主张江明已先行申请理赔的医疗费已全额处理完毕，缺乏事实依据，本院不予采纳。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金当事人达成一致意见69,230.40元合计85,593.40元，均属交强险范围精神损害抚慰金3,000元误工费9,855元护理费2,030元交通费500元残疾辅助器具费凭据确认均系本起事故所致伤情相关必要支出978元医疗费43,150.22元交强险限额1万元，商业三者险34,810.22元住院伙食补助费当事人达成一致意见310元营养费1,350元物损费1,736元均属交强险范围伤残鉴定费2,400元商业三者险承担律师代理费系江明为充分实现司法救济的合理支出，本院综合事故责任、标的金额、垫付费用及律师参与程度等各个因素酌情4,000元不属于保险范围综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿江明损失97,329.40元（含精神损害抚慰金3,000元），在商业三者险范围内赔偿江明损失37,210.22元，折抵已理赔费用26,760.18元，尚须承担107,779.44元；管俊杰应赔偿江明律师代理费4,000元，折抵已垫付费用10,000元，江明尚须返还管俊杰6,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、第七十七条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十八条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿江明损失107,779.44元；二、江明于本判决生效之日起十日内返还管俊杰6,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,455.60元，减半收取计1,227.80元（江明已预交），由江明负担60元，管俊杰负担1,167.80元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一七年八月八日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……第七十七条车辆在道路以外通行时发生的事故，公安机关交通管理部门接到报案的，参照本法有关规定办理。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十八条机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照适用本解释的规定。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。