.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}   包头市昆都仑区人民法院   民事判决书   （2017）内0203民初6613号   原告：王淑英，女，1950年12月20日出生，汉族，包钢综企消防器材厂退休职工，住包头市。   原告：王俊秀，女，1973年3月10日出生，汉族，无固定职业，住包头市。   原告：王奇龙，男，1993年12月14日出生，蒙古族，杭州零零科技有限公司北京分公司职工，住北京市朝阳区。   三原告委托诉讼代理人：王志，内蒙古东方玉德律师事务所律师。   被告：内蒙古包钢医院。   法定代表人：王凌峰，系院长。   委托诉讼代理人：赵立文，内蒙古冠坤律师事务所律师。   委托诉讼代理人：连芳芳，内蒙古冠坤律师事务所律师。   原告王俊秀、王淑英、王奇龙诉被告内蒙古包钢医院（以下简称包钢医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王俊秀及三原告委托诉讼代理人王志，被告包钢医院委托诉讼代理人连芳芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告王俊秀、王淑英、王奇龙向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失242732.36元（具体为1、医疗费44074.2元；2、护理费3013.3元；3、住院伙食补助费1200元；4、营养费1200元；5、死亡赔偿金107010元；6、精神抚慰金50000元；7、丧葬费20307.6元；8、殡葬服务费2263.8元；9、就医陪护及处理丧葬事宜交通费1800元；10、参加丧葬活动亲属误工费1368.86元；11、参加丧葬活动亲属伙食费1800元；12、病历复印费18.6元；13、鉴定费7800元；14、赴天津食宿费和交通费共876元）；二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年10月9日下午，原告王俊秀的父亲王占元因头痛到包钢医院神经外科诊治，诊断为非创伤性硬脑膜下血肿。2017年10月10日上午9点，包钢医院为王占元实施了颅骨钻孔减压术，术前、术中诊断均为硬膜下血肿、脑内血肿、高血压3级；同日上午11点30分包钢医院又以同样的术前、术中诊断为王占元进行了脑内血肿清除术、引流术。原告认为包钢医院引流手术被告处置不当，造成硬膜下血肿破裂，穿破脑膜进入脑室，引发王占元脑出血死亡；前后两次手术诊断记录混乱，手术方案前后矛盾，就同一诊断内容，对患者同一部位出现了两种不同的手术方案；同一天上午9点和11点30分对患者同一部位先后实施了两次大手术；手术当天未与患者家属进行沟通，未告知手术的必要性及手术可能产生的风险，也没有明确的手术方案和预案，仅由前一天接诊主治大夫通知家属，侵犯了家属的知情权。故原告诉至本院，请求判如所请。   被告包钢医院辩称，1、虽因被告医疗措施略有滞后致王占元病情加重，但被告已尽到了医疗水平相应的诊疗义务，应承担40%的赔偿责任；2、已获医保报销的医疗费，被告不应重复赔偿；3、赴天津鉴定的食宿费、交通费及病历复印费不属于人身损害的赔偿项目，不应得到支付；4、护理费应按照居民服务业标准结合住院时间计算一人；5、住院及处理丧葬事宜交通费请法院酌情考虑；6、对原告主张的营养费有异议；7、丧葬费与殡葬服务费系重复主张；8、原告未举证证明处理丧葬事宜亲属误工证明及伙食费，应不予支持。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：   王占元于1941年2月12日出生，生前系包头市昆都仑区城镇常住人口。原告王淑英、王俊秀、王奇龙分别系王占元的母亲、妻子和儿子。王占元与王俊秀还有一子王文俊，于1999年1月17日因病去世。   2017年10月9日17时43分，王占元因头痛、恶心、呕吐少量胃内容物被家人送往包钢医院诊疗，诊断为硬膜下血肿、脑内血肿、高血压3级。王占元于当日入住包钢医院。据住院病案记载，2017年10月10日9时30分，包钢医院对王占元行颅骨钻孔减压术；2017年10月10日11时30分，行脑内血肿清除术。王占元住院治疗20天，于2017年10月28日经抢救无效去世，时年76周岁。   王占元治疗期间产生医疗费73457.01元，其中医保报销52011.35元，原告自行支付21445.66元。   本案审理过程中，原告方提出司法鉴定申请，申请对内蒙古包钢医院诊疗行为与王占元的死亡是否存在因果关系、是否存在过错及原因力和过错程度大小进行鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对上述申请事项进行司法鉴定。2018年5月28日，鉴定中心出具津津实[2018]临床鉴字第1135号司法鉴定意见书，鉴定意见为：内蒙古包钢医院在对被鉴定人王占元诊疗过程中存在对颅脑外伤的认知不足；钻孔减压术滞后的过错，该过错与其病情恶化，乃至死亡之间存在因果关系，为同等原因力。同等原因的赔偿参考范围（%）为40-60。原告为此支付鉴定费1万元及会诊费1000元，共计11000元；病历复印费31元。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告包钢医院在对王占元实施诊疗过程中存在过错，被告包钢医院应当承担赔偿责任。关于赔偿比例，本院结合司法鉴定意见及本案案情判定，被告包钢医院承担60%赔偿责任，原告主张的赔偿项目均应按照该比例计算。关于原告鉴定费、赴津鉴定的住宿费、交通费、复印费的主张，系原告为提起诉讼确定责任比例的必要支出，本院予以支持。具体赔偿数额为：关于原告医疗费的主张，根据医疗机构出具的费用收据，结合病历资料等相关证据，扣除医保已报销部分，按照赔偿比例支持3324.21元（12867.4元）。关于住院伙食补助费的主张，结合王占元的住院时间，根据自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按照赔偿比例予以支持1200元。关于营养费的主张，考虑到原告的年龄及伤情，结合王占元的住院时间，根据自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按照赔偿比例予以支持1200元。关于护理费的主张，参照2018年居民服务、修理和其他服务业标准，按照1人计算，结合原告的住院时间及赔偿比例支持1303.69元，原告主张陪护人按照2人计算，但未向法庭提供医嘱予以证明，故对于该主张不予支持。关于死亡赔偿金的主张，王占元去世时年满76周岁，按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算5年，结合赔偿比例支持107010元。关于精神损害抚慰金的主张，结合赔偿比例酌情支持3万元。关于丧葬费的主张，按照上一年度职工月平均工资标准计算6个月，结合赔偿比例支持20307.6元。殡葬服务费与丧葬费系重复主张，故对原告殡葬服务费的主张不予支持。关于原告就医陪护交通费的主张，结合赔偿比例酌情支持200元。关于参加丧葬活动亲属误工费及处理丧葬事宜交通费的主张，按照三人五天的标准，结合赔偿比例酌情支持977.8元。关于原告复印费的主张，凭据结合赔偿比例支持18.6元。关于鉴定费的主张，凭据结合赔偿比例支持6600元。关于原告赴天津鉴定住宿费、交通费的主张，其中：关于原告赴津鉴定交通费的主张，原告举证的王俊秀返程车票由山东省潍坊市始发，王俊秀无证据证明与本案的关联性，故对该证据不予采信，赴津鉴定交通费结合赔偿比例，酌情支持258元；关于原告鉴定花费的住宿费主张，根据自治区国家机关一般工作人员出差住宿标准，结合赔偿比例支持192元；以上关于原告赴天津鉴定住宿费、交通费的主张共计支持450元。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：   一、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙医疗费12867.4元；   二、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙住院伙食补助费1200元；   三、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙营养费1200元；   四、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙护理费1303.69元；   五、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙死亡赔偿金107010元；   六、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙精神抚慰金30000元；   七、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙丧葬费20307.6元；   八、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙就医陪护交通费200元；   九、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙参加丧葬活动亲属处理丧葬事宜误工费及处理丧葬事宜交通费977.8元；   十、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙病历复印费18.6元；   十一、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙鉴定费6600元；   十二、被告内蒙古包钢医院赔偿原告王俊秀、王淑英、王奇龙赴津鉴定住宿费、交通费450元；   以上第一项至第十二项共计182135.09元，由被告内蒙古包钢医院于本判决生效后十日内付清。   如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费4941元（原告王俊秀已预交），由原告王俊秀、王淑英、王奇龙负担1234元，由被告内蒙古包钢医院负担3707元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。   审判长苏仁娜   人民陪审员李占元   人民陪审员胡冬梅     二〇一八年八月二十九日   书记员 杨洋   附：本判决及执行阶段适用法律条文的具体内容   《中华人民共和国侵权责任法》   第十五条承担侵权责任的方式主要有：   (一)停止侵害；   (二)排除妨碍；   (三)消除危险；   (四)返还财产；   (五)恢复原状；   (六)赔偿损失；   (七)赔礼道歉；   (八)消除影响、恢复名誉。   以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。   前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。