浙江省绍兴市越城区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0602民初2171号原告：绍兴市大地出租汽车有限公司，住所地绍兴经济开发区东山路1号。法定代表人：王菊夫。委托诉讼代理人：贺海港、单华钢，浙江中行律师事务所律师。被告：长安责任保险股份有限公司绍兴中心支公司，住所地绍兴市解放南路铭康大厦3楼301室-2。负责人：魏志峰。委托诉讼代理人：张振宇，系公司员工。原告绍兴市大地出租汽车有限公司与被告长安责任保险股份有限公司绍兴中心支公司保险合同纠纷一案，原告于2020年4月9日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月6日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人贺海港、被告委托诉讼代理人张振宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告是从事出租车业务的公司，原告所属车辆浙Ｄ×××××向被告投保了交强险和商业险，保险期间为2018年1月25日至2019年1月24日。2018年8月13日，原告司机王瑞建驾驶该车辆在袍渎路右转弯时与案外人乐渊省驾驶的电动自行车相撞，导致乐渊省脑部等处受伤及车辆受损。乐渊省经治疗后构成9级伤残，并鉴定为误工180天、护理60天和营养60天。2018年8月20日，原告司机王瑞建和乐渊省在仲裁委调解下达成调解协议，经核算，乐渊省的损失共293280.88元，其中120000元直接由被告在交强险范围内赔付，余额173280.88元由原告司机王瑞建当庭支付。乐渊省收到余款后向王瑞建出具了收条。原告赔付后，因无法就理赔商业险部分与被告达成一致意见，故起诉至法院，请求判令：一、被告支付保险理赔款174380.88元；二、诉讼费用由被告承担。被告答辩称，对交通事故的真实性没有异议，对诉请金额有异议。原告未经被告同意自行与伤者进行调解，原告主张的金额中需剔除非医保医疗费，具体金额由法庭核对进行计算。伙食费认可540元，营养费认可1800元，护理天数60天认可但标准过高，由法院认定，误工费不认可，伤者已超过退休年龄且没有误工证明，残疾赔偿金应当按照农村标准来进行计算，精神抚慰金认可5000元，交通费认可500元，鉴定费诉讼费不在保险责任范围内，保险公司不认可，修理费现在不确定是否有定损。本院经审理认定如下事实：2018年1月13日，原告绍兴市大地出租汽车有限公司在被告处为其所有的浙Ｄ×××××车辆购买机动车商业保险一份，保险期间为2018年1月25日0时起至2019年1月24日24时止，承保险种包括机动车损失保险、第三者责任保险、自燃损失险及相应的不计免赔率险，机动车损失险保险金额为28492元（每次事故绝对免赔额500元）、第三者责任险保险金额为100万元。2018年8月13日18时40分，原告公司驾驶员王瑞建驾驶案涉车辆发生交通事故，导致投保车辆受损及案外人乐渊省受伤，王瑞建负全部责任，乐渊省无责任。2019年8月20日，经绍兴市道路交通事故仲裁调解中心调解，王瑞建与乐渊省签订（2019）绍仲交调字第359号调解协议一份，约定王瑞建赔偿乐渊省包括：医疗费15505.98元，住院伙食补助费540元，护理费10920元，误工费32400元，营养费1800元，交通费500元，伤残赔偿金222296元，鉴定费3318.9元，精神抚慰金6000元，王瑞建一次性赔偿乐渊省人民币293280.88元，其中120000元双方直接去交强险保险公司处理，剩余173280.88元由王瑞建当庭支付。同日，乐渊省出具收条一份，载明收到王瑞建支付的一次性交通事故赔偿款计人民币173280.88元。2018年8月22日，原告另支付修理费1100元。另认定，绍兴明鸿司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，认定被鉴定人乐渊省2018年8月13日的交通事故伤后所需的误工期拟为180天；护理期拟为60日；营养期拟为60日。并支出司法鉴定费700元。绍兴市第七人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，评定乐渊省为人体损伤九级伤残。还查明，绍兴市越城区灵芝街道小观居民委员会出具证明一份，证明：兹有原籍江西省贵溪市流口镇板桥村乐家组3号乐渊省，身份证号码3606811959××××××××，在2018年8月13日出事故前已在本村傅百寿家居住10年左右，因个人原因未办理暂住证。该人平时跟小包工头，在各个装修公司各个工程处做油漆工。又乐渊省的流动人口登记表显示，其登记来绍时间为2018年3月14日，居住事由为务工，工作处所为工地装修，居住地址为斗门镇里谷社村。以上事实由原告提供的商业保险单、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、身份证、出租汽车服务监督标识、调解协议、转帐凭证、收条、受害人身份证、村委证明、流动人口登记表2份、入出院记录、住院发票1份、费用清单1份、门诊病历1组、门诊费发票23份、司法鉴定意见书2份、鉴定费发票1份、修理费发票2份及原、被告庭审陈述予以证实。本院认为，原、被告之间的保险合同关系依法成立并有效，双方均应诚信履行。原告所有的浙Ｄ×××××车辆在保险期间内发生保险事故，被告应按保险合同的约定承担相应的理赔义务。本案的争议焦点是对案外人乐渊省是否适用城镇标准赔偿。原告提供的流动人口登记表和村委会出具的证明显示案外人乐渊省因务工来绍，从事装修工作，可认定案外人乐渊省系以非农收入为主要生活来源，可适用城镇标准进行赔偿。原告主张的各项损失中，医疗费按票面金额扣除住院伙食费用1068.8元后核定为14437.18元，住院伙食补助费按每天30元的标准计算18天为540元，护理费按每天182元的标准计算60天为10920元，误工费按每天180元的标准计算180天为32400元，营养费按每天30元的标准计算60天为1800元，交通费500元尚属合理，伤残赔偿金按城镇标准计算为222296元，鉴定费3318.9元尚属合理，精神损害抚慰金6000元尚属合理，合计为292212.08元，其中120000元原告已在交强险限额内先行赔付，其余172212.08元由被告在三者险范围内应赔付。原告主张的修理费1100元有票据为证，属于车损险赔付内容，因保单中载明绝对免赔额为500元，故被告应在车损险范围内赔偿原告600元。本院予以支持。综上，被告应赔付原告损失共计为172812.08元。被告辩称医药费应扣除部分非医疗费用，缺乏依据，本院不予采信；被告另辩称伤者已超过退休年龄且没有误工证明，不应赔偿误工费用，但事故发生时案外人乐渊省退休年龄未至，且经鉴定误工期为180天，确有误工损失，故本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司绍兴中心支公司应支付给原告绍兴市大地出租汽车有限公司保险理赔款172812.08元，于本判决生效之日起三十日内履行；二、驳回原告绍兴市大地出租汽车有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费依法减半收取1894元，由原告绍兴市大地出租汽车有限公司负担12元，被告长安责任保险股份有限公司绍兴中心支公司负担1877元，被告负担部分于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  周晓圆二〇二〇年七月七日法官助理戴天颖书记员徐惠附法律条文第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。