湖北省巴东县人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂2823民初1608号原告:陈泽洪，男，1969年11月20日出生，土家族，巴东县公安局民警，住湖北省巴东县。被告:巴东县人民医院。住所地：巴东县信陵镇北京大道**。统一社会信用代码：1242282342207750X5。法定代表人:谭建国，院长。委托诉讼代理人:李玉新，巴东县人民医院职工。特别授权。委托诉讼代理人:彭龙，湖北楚峡律师事务所律师。特别授权。原告陈泽洪诉被告巴东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月7日立案受理后，原告陈泽洪于2016年9月9日向本院提出申请，要求鉴定被告巴东县人民医院在1995年6月对其输血治疗中是否存在医疗过错，以及该过错与原告陈泽洪现患有丙型××是否存在因果关系，是否构成伤残及后期治疗费用。鉴定过程中，本院于2016年12月30日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈泽洪、被告巴东县人民医院委托诉讼代理人李玉新、彭龙到庭参加了诉讼。后因缺乏鉴定所需相关资料，导致鉴定无法进行。审理中，本院发现本案不宜适用简易程序审理，裁定转为适用普通程序，并于2017年5月3日再次公开开庭进行了审理。原告陈泽洪、被告巴东县人民医院的委托诉讼代理人李玉新、彭龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈泽洪向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿原告医药费30000元、检验费14000元（系武汉同济医院的检验费，其中含后期检查费10000元）、差旅费28495元（到武汉交通费7300元、住宿费3700元、后期检查费20000元）、误工费50000元、营养费50000元（含后期营养费30000元）、护理费60000元、生活补助费20000元（含后期外出检查生活补助费）、理疗费3000元、精神抚慰金100000元、工资级别差损失300000元；2、判令被告承担原告因首次治疗不彻底而导致旧病复发的医疗费及相关经济损失；3、判令被告承担本案鉴定费、案件受理费。事实与理由：2000年以来，原告长期食欲不振，消化功能紊乱，身体日渐消瘦，身体疲惫，精神状况差，频临身体将倾的边缘。在身体难以支撑的情况下，于2015年4月22日，原告以为是肠胃功能出现问题就诊于被告处，在血检中发现肝功能异常，经被告初次查验为丙型××，后送检到武汉专科医院进一步确诊证实原告患有丙型××。按照医学常识，丙型××的传播途径主要血液传染，原告在1995年6月15日因发生交通事故在被告处行开颅手术，被告给原告实施了输血治疗。经查证，当时被告随意招揽社会人员采集血液，未对采集的血液进行医学、科学检验，由此造成原告感染病毒患下丙型××的严重后果。原告于2015年4月27日，书面向被告提出民事赔偿申请，原、被告达成由被告出费用采购国外进口“干扰素”针剂进行治疗一年（每周一支，共肌肉注射50针），期间口服药、外检费用由原告承担的协议。一年后，原告多次找被告解决赔偿事宜，被告多次推脱。原告被确诊为丙型××后，全家及其直系亲属精神处于崩溃状态，精神上受到难以言表的伤害，因此被告应当赔偿原告的精神损害。现原告已治疗一年多的时间，但未痊愈，经医嘱需定期进行血液检验，故被告应承担原告的后期检验费、差旅费等治疗费和其他经济损失。同时“干扰素”针剂治疗副作用强，表现为食欲下降、脱发、全身疼痛、发热等症状，且持续时间长，原告为缓解疼痛进行理疗治疗，并购买营养品进行营养治疗，被告应当承担原告的营养费和理疗费。原告原为单位副科实职民警，在确诊患有丙型××后，由于影响工作，组织将原告调整为副主任科员，按照职级套改，因被告的医疗过错造成原告经济损失300000余元，被告应承担原告此项损失。综上所述，被告违反医疗工作规定，不认真履行医疗职责，存在医疗过错责任，造成原告身体损害和重大经济损失，请求法院判如所愿，维护原告的合法权益。被告巴东县人民医院辩称：本案已经申请了相应的鉴定，到目前为止，鉴定结果还没有出来，被告无法确认原告的损害与被告存在因果关系。故被告要求按照程序进行相应的鉴定。因为根据病例资料显示，给原告输血对象有明确的三人，现在这三个献血对象经法院司法技术科要求，被告已将三人找到，并部分采集了相关人员的血样，在采集过程中，因原告对献血对象的确认产生争议，导致该鉴定暂时搁置，但我们认为该鉴定从原、被告的角度出发，都应该进行。因此，针对原告的诉讼请求，在没有鉴定的情况下，被告是不予认可的。原告陈泽洪为支持其诉讼请求向本院提交了证据，被告巴东县人民医院未向本院提交证据。被告对原告提交的病历资料、医疗费、交通费、住宿费票据的真实性无异议，本院对被告无异议的证据予以采信，作为定案依据；对被告有异议的证据作以下认定:原告之妻龚雪姣、儿子陈海林所开支的交通费、住宿费，是为进一步查明原告患有丙型××的病因来源，本院予以采信；营养费票据、护理协议及领条，与本案有关联性，对其真实性予以采信；理疗费收据，因原告没有提供医疗机构出具的确需进行康复治疗的证据，本院不予采信；巴东县公安局职级待遇情况说明，与本案没有关联性，本院不予采信。经审理查明，原告陈泽洪在1995年6月15日因交通事故受伤曾被送至被告巴东县人民医院住院治疗，因其颅内血肿需行开颅手术，在手术过程中，被告巴东县人民医院给原告陈泽洪实施了输血治疗。庭审中，被告巴东县人民医院提供了原告在1995年6月15日住院期间输血治疗的检验报告单3份，分别记载为“病人陈泽红，输血者薛世珍为B型，经血型交叉主次无凝集，无溶血交叉，合格”、“患者陈泽红（B型）与献血者霍绪武（B型）经交叉配血主次两侧均无凝集，无溶血现象”、“患者陈泽红（B型）与献血者向海平（B型）经血型交叉主次两侧均无凝集，无溶血现象”。原告陈泽洪于同年7月12日出院。2015年4月22日，原告陈泽洪因身体不适到被告巴东县人民医院住院治疗，初步诊断为：1、肝功能不良查因；2、痔疮；3、慢性胃炎。同年5月22日出院，被诊断为:1、病毒性××丙性慢性轻度；2、痔疮；3、慢性胃炎；4、肝脏占位××变（肝囊肿、血管瘤可能性大）；5、双肾结石；6、左侧输尿管末端结石。住院期间医疗费总费用23884.46元，原告自费医疗费6224.32元。原告陈泽洪经被告巴东县人民医院临床诊断为丙型××后，又于2015年4月27日经武汉康圣达医学检验所进一步检验确诊患有丙型××。另查明，原告陈泽洪自2015年4月至2017年4月间，分别在被告巴东县人民医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院多次进行检查，其中在被告巴东县人民医院检查治疗，花医疗费4140.33元；在华中科技大学同济医学院附属同济医院复查5次，共花检查费3775.32元、交通费3892.5元、住宿费5964元，分别为：2015年7月17日至2015年7月21日，原告陈泽洪及其妻龚雪姣、儿子陈海林到华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查共5天，花交通费289.5元、住宿费1712元；2016年4月23日至2016年4月26日，原告陈泽洪由其妻龚雪姣陪护到华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查共4天，花交通费966元、住宿费700元；2016年7月27日至2016年7月30日，原告陈泽洪由其妻龚雪姣陪护到华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查共4天，花交通费1004元、住宿费1284元；2016年11月16日至2016年11月19日，原告陈泽洪由其妻龚雪姣陪护到华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查共4天，花交通费863元、住宿费1284元；2017年4月5日至2017年4月8日，原告陈泽洪由其妻龚雪姣陪护到华中科技大学同济医学院附属同济医院复查共4天，花交通费770元、住宿费984元。审理中，原告陈泽洪变更其诉讼请求：医疗费变更为11876.55元、检验费变更为15000元、交通费变更为4277.50元、住宿费变更为5964元、营养费变更为43367元；放弃要求赔偿误工损失的请求，并撤回要求对其伤残鉴定、后期治疗费鉴定申请。另查明，原告陈泽洪之妻龚雪姣、儿子陈海林分别在被告巴东县人民医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查，其丙型××抗体均为阴性。原告陈泽洪在被告巴东县人民医院住院治疗期间，被告巴东县人民医院为其免费进行了“干扰素”针剂治疗。本院认为：被告巴东县人民医院对原告陈泽洪曾因交通事故受伤于1995年6月15日在其医院住院行开颅手术并输血，以及原告陈泽洪现被检查出患有丙型××的这一事实无异议。本案争议的焦点：一是被告巴东县人民医院在1995年6月15日给原告陈泽洪行开颅手术的输血过程中是否存在医疗过错,原告陈泽洪现患有丙型××是否是被告巴东县人民医院的医疗过错造成的；二是原告陈泽洪在本案所主张的经济损失项目和数额是否合法、合理，其经济损失如何认定。针对争议焦点，现分别评述如下：一、被告巴东县人民医院在1995年6月15日给原告陈泽洪行开颅手术的输血过程中是否存在医疗过错,原告陈泽洪现患有丙型××是否是被告巴东县人民医院的医疗过错造成的。所谓医疗过错是指医务人员在医疗活动中由于主观原因，违反法定义务或者诊疗护理操作规范的规定，造成患者人身损害后果的行为。判断医方有无过错，应就医方是否已尽客观上的注意义务为标准，即是否采取避免结果发生的适当措施,也就是医务人员在进行医疗行为时，根据其岗位与职称，尽到符合其相应专业要求的学识、注意及技能，尽到符合具有一般医疗专业水平的医务人员于同一情况下所应遵循的标准,医务人员在实施医疗行为时，怠于履行依该水准所应尽之注意义务，致他人身体损害的，即应被认定为有过错。结合本案而言，原告陈泽洪在审理中向本院虽然提出要求鉴定被告巴东县人民医院在1995年6月15日对其输血治疗中是否存在医疗过错，以及该过错与原告陈泽洪现患有丙型××是否存在因果关系的申请，但在鉴定过程中，被告巴东县人民医院仅向鉴定部门提供了输血者薛世珍、霍绪武、向海平的血液检验报告单，未提供输血者薛世珍、霍绪武、向海平三人的基本身份信息资料，原告陈泽洪对此提出异议，从而导致本次鉴定缺乏主要鉴定资料而无法进行。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，以及第六十一条：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料”的规定，被告巴东县人民医院不能提供输血者薛世珍、霍绪武、向海平三人的身份信息相关资料，即未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，因此存在医疗过错。同时根据《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条第二款：“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”，以及第四条第（八）项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”之规定，本案的举证责任在于被告巴东县人民医院，被告巴东县人民医院没有充分举证证实其在对原告陈泽洪的诊疗过程中没有过错，以及原告陈泽洪所患丙型××与其医疗行为不存在因果关系的证据，应承担本案举证不能的不利后果，对原告陈泽洪因此造成的损失理应承担相应的民事赔偿责任。二、原告陈泽洪在本案所主张的经济损失项目和数额是否合法、合理，其经济损失如何认定。1、医疗费。原告陈泽洪因患有丙型××在被告巴东县人民医院住院治疗，花医疗费6224.32元，多次在被告巴东县人民医院检查治疗，花医疗（含检查费）4140.33元；在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查及治疗共花医疗费3775.32元，原告陈泽洪提供了医疗费票据和住院费用清单、病历资料等证据证实，本院认定医疗费（含检查费）共计14139.97元。2、住院伙食补助费及住宿费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，原告陈泽洪在被告巴东县人民医院住院治疗30天，由于当地的医疗条件的限制，原告陈泽洪所患丙型××确需到外地上级医疗机构进行复查并治疗，且复查过程中客观上不宜办理住院手续，因此原告及其陪护人员产生的食宿费用，本院按照其实际天数及住宿费发票，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算在被告巴东县人民医院的住院伙食补助费为2100元（30天×70元/天），外地复查期间的伙食补助费为2100元（21天×100元/天）、住宿费为5964元。3、营养费。根据丙型××的临床治疗要求，原告陈泽洪因患丙型××确实需要加强营养，原告陈泽洪虽然提供了购买营养品的清单及发票，但结合其需要加强营养的实际，本院酌情认定营养费10000元，超出部分不予支持。4、住院期间护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，原告陈泽洪虽提供了已实际支付护理费的证据，但住院以外的护理没提供证实其出院后还需要继续护理的证据佐证，故本院对住院以外的护理费不予支持。其住院期的护理费，因原告没提供护理人员是否有工资收入的证据，本院参照受诉法院所在地上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资标准计算其护理费为2686元（32677元/年÷365天×30天）。其主张中超出的部分，本院不予支持。5、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告陈泽洪患病后因治疗的需要在其妻的陪护下到华中科技大学同济医学院附属同济医院进行检查、治疗，以及为查明原告陈泽洪所患丙型××的病因，其妻子、儿子到该附属医院进行检查所产生的交通费共3892.5元，原告陈泽洪提供了相关票据，本院予以支持。6、精神损害抚慰金。原告陈泽洪虽未达到致残的严重后果，但根据丙型××的临床治疗，以及原告陈泽洪现经过长期治疗，仍未治愈的实际情况，原告陈泽洪遭受到巨大的精神压力及痛苦，符合赔偿精神损害抚慰金的条件，结合受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院认为其主张的精神损害抚慰金100000元过高，本院酌情支持精神损害抚慰金30000元。对于原告陈泽洪要求赔偿理疗费3000元的诉请，因原告陈泽洪未提供医疗机构出具的确需进行康复治疗的证据，本院不予支持；对于原告陈泽洪要求赔偿工资级别差损失300000元的诉请，与法无据，本院不予支持；对原告陈泽洪要求赔偿后期治疗费的请求，因原告陈泽洪未提供相关证据证实所需后期治疗费的数额，待实际发生后另行主张权利。综上，原告陈泽洪因患丙型××所遭受的经济损失，本院认定医疗费（含检查费）14139.97元、住院伙食补助费4200元、住宿费5964元、营养费10000元、护理费2686元、交通费3892.5元、精神损害抚慰金30000元，合计70882.47元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、第六十一条、《最高人民法院关于＜审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于＜确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释＞》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告巴东县人民医院赔偿原告陈泽洪医疗费（含检查费）14139.97元、住院伙食补助费4200元、住宿费5964元、营养费10000元、护理费2686元、交通费3892.5元、精神损害抚慰金30000元，合计70882.47元。限本判决生效后10日内履行。二、驳回原告陈泽洪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1763元，由原告陈泽洪负担754元，被告巴东县人民医院负担1009元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判长  刘圣远审判员  吴 林审判员  向 葵二〇一七年八月二日书记员  张 芹书记员  易菊婷附相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。