青海省西宁市中级人民法院民事判决书（2020）青01民终897号上诉人（原审被告）：青海北上北下旅游文化有限公司，统一社会信用代码：91630103MA758HD825，住所地：青海省西宁市城中区建新巷2号。法定代表人：金耀岗，该公司执行董事。委托诉讼代理人：李信善，青海汇元律师事务所律师。上诉人（原审第三人）：中国平安财产保险股份有限公司青海分公司，统一社会信用代码：916300009265923020，住所地：青海省西宁市城西区西关大街130号第三号楼第五层、第六层。负责人：邹建刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：李西鹃。委托诉讼代理人：王小刚，青海鑫辰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李翠竹，女，1970年8月11日出生，汉族，公民身份号码：×××，住吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：刘瑞英，青海盐湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭鹏，青海盐湖律师事务所律师。被上诉人（原审第三人）：韩福明，男，1966年4月12日出生，回族，公民身份号码：×××，住青海省格尔木市。被上诉人（原审第三人）：阳光财产保险股份有限公司青海省分公司，统一社会信用代码：916300007814268390，住所地：青海省西宁市城西区盐湖巷6号10号楼（城西总部经济大厦）办公楼16层。负责人：唐玉莲，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正海。上诉人青海北上北下旅游文化有限公司（以下简称北上北下公司）、中国平安财产保险股份有限公司青海分公司（以下简称平安财险青海分公司）因与被上诉人李翠竹、阳光财产保险股份有限公司青海省分公司（以下简称阳光财险青海分公司）、韩福明旅游合同纠纷一案，不服青海省西宁市城中区人民法院（2019）青0103民初2169号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月9日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人北上北下公司的法定代表人金耀岗及其委托诉讼代理人李信善、上诉人平安财险青海分公司的委托诉讼代理人李西鹃、王小刚，被上诉人李翠竹的委托诉讼代理人刘瑞英、被上诉人韩福明、被上诉人阳光财险青海分公司的委托诉讼代理人王正海，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。北上北下公司上诉请求：撤销一审判决，改判韩福明承担本案赔偿责任，阳光财险青海分公司在其承保的保险范围内承担责任，平安财险青海分公司在承保范围内即429000元范围内承担责任，本案一二审诉讼费由各责任人按赔偿比例分担。事实和理由：韩福明作为旅游辅助服务者存在重大过错，应当承担赔偿责任，为车辆投保座位险，阳光财险青海分公司也应当在其承保的219000元范围内承担责任。根据《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十四条规定“因旅游辅助服务者的原因造成旅游者人身损害、财产损失，旅游者选择请求旅游辅助服务者承担侵权责任的，人民法院应予支持。旅游经营者对旅游辅助服务者未尽谨慎选择义务的，旅游者请求旅游经营者承担相应补充责任的，人民法院应予支持”。北上北下公司认为，在本案中韩福明作为司机兼导游，为本案旅游辅助服务者，在驾驶过程中未尽到安全注意义务，应当依法承担责任，本案一审李翠竹将司机以旅游辅助服务者身份列为共同被告主体适格，故而即使李翠竹选择了违约之诉，韩福明作为旅游合同实施的一部分，也应当承担本案赔偿责任。韩福明作为司机为其车辆投保了阳光财险青海分公司的驾乘无忧险，双方之间存在保险合同法律关系，而事发之时车辆上的乘客就是该保险关系受益人，根据保险法等相关规定，李翠竹作为受益人直接要求保险公司承担理赔责任合理合法，阳光财险青海分公司作为本案被告主体适格，也应当在承保范围内承担责任。关于其保险赔偿限额问题，韩福明所投保的险种共计5种，根据本案案情，符合其中第1、2、3、5四种险种，累计赔偿限额应当为219000元。一审对北上北下公司所投保的平安财险青海分公司的赔偿限额问题认定错误，在投保的12项险种中，根据本案案情，符合其中第1、5、6、10四种险种，累计赔偿限额应当为429000元。李翠竹在旅游过程中，与驾驶员私自更改路线，存在明显过错，应当按照过错程度自行承担一部分责任，一审法院对此未做认定有失偏颇。关于赔偿数额的计算存在部分错误，应予纠正。北上北下公司已赔偿18309元，在一审判决中未予减除。鉴定意见书认定的李翠竹每次行左侧人工全髂关节假体的更换费用约需60000元，更换年限为10年，一审法院据此判定后续治疗费120000元没有依据，综上请求二审法院判决支持北上北下公司的上诉请求。平安财险青海分公司针对北上北下公司的上诉请求辩称，本案中李翠竹根据旅游合同提起违约之诉，订立旅游合同的主体是李翠竹和北上北下公司，根据合同相对性原理，平安财险青海分公司并非本案适格被告，北上北下公司为李翠竹投保的是旅游意外险，并非旅行社责任险，事故发生后平安财险青海分公司已按照平安旅行意外险保险合同的约定，向李翠竹赔付了60900元，其保险责任已经全部履行完毕，本案中李翠竹作为旅游意外险的被保险人及受益人，可获得平安财险青海分公司按照旅游意外保险赔付的60900元、阳光财险青海分公司所承保的车辆意外险赔偿及北上北下依照合同违约进行的赔偿，以上三份赔偿不能简单地进行认定，一审法院在平安财险青海分公司履行完赔付责任后又判决承担赔付责任没有事实和法律依据，北上北下公司的上诉请求亦无事实和法律依据。李翠竹针对北上北下公司的上诉请求辩称，李翠竹以违约之诉提起诉讼，韩福明、阳光财险青海分公司并非案涉合同相对方，一审判决韩福明不承担本案赔偿责任正确。北上北下公司认为韩福明作为司机即旅游辅助服务者受李翠竹指示私自改变路线，对此并未提交相应证据，李翠竹也未收到北上北下公司所称的18309元，一审法院根据鉴定意见书判决支付后续治疗费并无不当，综上一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。韩福明针对北上北下公司的上诉请求辩称，李翠竹在本案中依旅游合同主张违约责任，韩福明并非案涉合同的相对方，故不应承担责任。阳光财险青海分公司针对北上北下公司的上诉请求辩称，韩福明所驾车辆投保的是驾车无忧保险，本案系违约之诉，阳光财险青海分公司已经赔付相应保险费用，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉维持原判。平安财险青海分公司上诉请求：撤销一审判决第二项，发回重审或依法改判平安财险青海分公司不承担赔偿责任，本案一二审诉讼费由李翠竹、北上北下公司、韩福明、阳光财险青海分公司承担。事实和理由：一审判决将平安财险青海分公司错误认定为旅游合同纠纷责任与侵权纠纷责任竞合的当事人主体，导致判决错误。本案系旅游合同纠纷，李翠竹承保的是旅游意外险，根据保险法第31条的规定，该保险的受益人只能是李翠竹或其法定受益人，一审法院认定平安财险青海分公司与北上北下公司出现责任竞合属认定错误。本案中无论李翠竹选择侵权责任还是合同违约责任，都不可能与平安财险青海分公司相关，一审判决平安财险青海分公司承担赔偿责任错误，并将旅游意外险错误认定为旅行社责任险，将李翠竹投保的意外险保额200000元直接认定，属于认定事实错误，一审判决平安财险青海分公司在意外死亡和意外残疾的限额范围全额承担赔偿责任，无视平安旅游意外伤害限额、平安意外伤害医疗费用限额以及意外伤害住院津贴保险金限额的保险合同约定，扰乱了保险行业的秩序。综上请求依法改判支持平安财险青海分公司上诉请求。北上北下公司针对平安财险青海分公司的上诉请求辩称，其向平安财险青海分公司投保旅游意外险，虽按照合同约定北上北下公司不是受益方，但投保目的是通过保险规避可能会出现的相关责任，现事故发生，符合承保的条件和范围，平安财险青海分公司在承保范围内承担责任合理合法，其作为本案被告主体适格，平安财险青海分公司认为受害人能够获得双重赔偿错误，因本案中的旅游意外险并非李翠竹购买，而是北上北下公司出资为李翠竹购买，故平安财险青海分公司应承担责任。因北上北下公司与青海新东方旅行社有限责任公司存在合作关系，发团由青海新东方旅行社有限责任公司负责，因未对该公司提起诉讼，造成本案没有相关责任险，北上北下公司同意平安财险青海分公司请求将本案发回重审的意见。因平安财险青海分公司提供的保险单是格式合同，在没有注明详细条件的情况下，应作出有利于相对方的解释，请求二审法院予以认定。李翠竹针对平安财险青海分公司的上诉请求辩称，李翠竹以违约提起诉讼，一审判决并未将违约之诉与侵权之诉混同，北上北下公司在平安财险青海分公司为李翠竹投保旅游险，根据旅游法第71条的规定，旅行者可以要求地接社履行辅助人承担赔偿责任，也可以要求组团社承担责任，李翠竹选择违约之诉，即选择组团社承担责任，一审判决平安财险青海分公司在其保险范围内承担违约之诉的赔偿责任，于法有据，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。韩福明针对平安财险青海分公司的上诉请求辩称，李翠竹在本案中依旅游合同主张违约责任，韩福明并非案涉合同的相对方，故不应承担责任。阳光财险青海分公司针对北上北下公司的上诉请求辩称，韩福明所驾车辆投保的是驾车无忧保险，本案系违约之诉，阳光财险青海分公司已经赔付相应保险费用，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉维持原判。李翠竹向一审法院起诉请求：1.北上北下公司赔偿李翠竹医疗费57275.84元（医疗费原为87275.84元，现已扣除了保险公司已支付的款项）、护理费22500元、营养费7500元、住院伙食补助费1650元、交通费3973元、残疾赔偿金128343.6元、鉴定费3900元、后续治疗费120000元、误工费36073.34元、财物损坏费7157元；2.韩福明、平安财险青海分公司、阳光财险青海分公司对上述费用承担连带责任；3.本案诉讼费由北上北下公司承担。一审法院认定事实：2018年9月26日，李翠竹及其女儿袁靖雅通过淘宝网平台，与北上北下公司签订了前往可可西里、昆仑山、索南达杰保护站、水上雅丹、南八仙二日自由行的旅游订单协议（订单号为227025934902109252），并支付了参团旅行的费用每人1580元（支付宝交易号20180926220011207605）。2018年10月1日晚，李翠竹和其女儿袁靖雅抵达青海省海西州格尔木市。2018年10月2日，李翠竹和女儿袁靖雅乘坐由北上北下公司指派的车辆，即韩福明驾驶的×××号五菱牌小型普通客车，前往可可西里、昆仑山、索南达杰保护站旅行，在返回格尔木市途中，于当晚20时50分许行驶至109国道2792KM＋600M处时，李翠竹乘坐的×××号车辆与其他车辆发生交通事故，造成李翠竹受伤。此次交通事故经西藏自治区公安厅公安交通管理局格尔木交警支队进行处理，出具的第542801120180000018号《道路交通事故认定书》认定韩福明负此次事故的主要责任。李翠竹因此次交通事故受伤后，于2018年10月3日至2018年10月8日在格尔木市人民医院住院治疗，诊断为：左侧股骨头骨折、左侧髋臼骨折、右侧骶骨翼骨折、右侧第4和左侧第2肋骨骨折、右肺上叶挫伤等，出院医嘱为继续住院进行手术治疗。李翠竹此次住院花费医疗费8316.21元。后李翠竹回到吉林省长春市，于2018年10月10日至2018年10月23日，在吉林大学第一医院继续住院治疗，花费医疗费78959.6元。2018年11月9日，李翠竹委托吉林津科司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2018年11月29日，吉林津科司法鉴定中心作出吉津司鉴中心2018法临鉴字第632号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李翠竹此次左髋部损伤后果评定为九级伤残，双侧多发肋骨骨折后果评定为十级伤残；被鉴定人李翠竹每次行左侧人工全髋关节置换术的费用约需人民币6万元，人工全髋关节假体的更换年限约为10年；被鉴定人李翠竹此次损伤的误工期评定为300日；被鉴定人李翠竹此次损伤的护理期评定为150日；被鉴定人李翠竹此次损伤的营养期评定为150日（每日营养费标准可以参照相关法律规定予以确定）。李翠竹此次鉴定缴纳鉴定费3900元。另查明，李翠竹提交了其与中国太平洋人寿保险股份有限公司吉林省分公司于2008年1月31日签订的劳动合同书，合同书载明，自2018年1月1日起劳动合同期限为无固定期限。李翠竹提交了中国太平洋人寿保险股份有限公司吉林省分公司出具的员工李翠竹工资条，该工资条载明2018年11月至2019年3月，李翠竹工资差勤扣款分别为2206.9元、5302.5元、12745.5元、7909.2元、7909.2元，合计36073.3元。2019年1月28日，中国太平洋人寿保险股份有限公司吉林省分公司出具“关于分公司李翠竹同志病假期间工资扣款情况的说明”，载明李翠竹因交通事故连休病假，根据公司相关规定，在此期间其本人病假对应的工资扣款额度为36073.3元。李翠竹因此次交通事故，在格尔木市人民医院住院治疗时，其丈夫袁红星购买从吉林省到格尔木市的往返机票花费3140元（1620元＋1470元＋50元）。又查明，2018年9月30日，北上北下公司为李翠竹及其女儿袁靖雅的本次旅行在平安财险青海分公司投保了平安旅行意外保险（保险合同号码：12714001900490610586），该平安旅行意外产品保险单载明：投保人为北上北下公司，被保险人为李翠竹及其女儿袁靖雅，保险期间为2018年10月1日00时至2018年10月3日24时0分止，保险费合计9.5元，保险责任明细中险种为平安旅行意外伤害保险（意外伤害身故残疾的保额200000元）、平安附加旅行期间医疗费用补偿保险［意外和疾病住院和门急诊，每次事故免赔额100元（其中包含高风险运动意外医疗保险金5000元，及自费疫苗费用保险金300元）］、平安旅行附加住院津贴保险［意外和疾病住院津贴（每日住院津贴50元，最多赔偿180天）］。平安财险青海分公司于2019年1月16日赔付李翠竹理赔款20900元，于2019年4月18日赔付李翠竹理赔款40000元。再查明，×××号五菱牌小型普通客车于2018年3月22日在阳光财险青海分公司投保了“驾乘无忧”（7座家庭自用汽车、非营业客车）保险，又于2018年7月31日投保机动车交通事故责任强制保险。阳光财险青海分公司于2018年12月向李翠竹赔付10750元。一审法院认为，李翠竹与北上北下公司之间签订的旅游合同，系双方真实意思表示，合法有效，对双方具有法律约束力。李翠竹作为旅游者，依约支付了旅游费用，北上北下公司作为旅游经营者，应当按约向李翠竹提供优质、安全的旅游服务，但北上北下公司安排的车辆在旅途中发生交通事故，致使乘车人李翠竹受到人身伤害，故北上北下公司应承担相应的赔偿责任，其应向李翠竹赔偿医疗费、误工费等相关费用。由于北上北下公司向平安财险青海分公司投保了平安旅行意外保险，保险限额为200000元，根据《旅行社责任保险管理办法》和《中华人民共和国保险法》的相关规定，平安财险青海分公司应对北上北下公司在从事旅游业务活动中，致使旅游者人身、财产受到损害应由旅行社承担的责任，由该保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。本案事故发生在保险期间内，故平安财险青海分公司应按照保险合同的约定在200000元的保险限额内赔偿李翠竹的相关损失。因平安财险青海分公司已经向李翠竹赔付了60900元，故其公司再向李翠竹赔付的限额为139100元，不足部分由北上北下公司继续赔偿。因本案中存在侵权和合同违约的责任竞合，李翠竹选择了违约之诉，韩福明及阳光财险青海分公司并非该旅游合同的相对方，其不应在本案中承担赔偿责任，故李翠竹要求韩福明及阳光财险青海分公司承担责任的主张一审法院不予支持。关于李翠竹所主张的赔偿费用，应按照《最高人民法院的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算：医疗费87275.84元，一审法院予以确认；误工费，鉴定意见书认定误工期为300日，李翠竹系中国太平洋人寿保险股份有限公司吉林省分公司员工，该公司出具的证明及李翠竹的工资条能够证实李翠竹因此次交通事故请病假扣除工资36073.3元，该误工损失一审法院予以确认；护理费，鉴定意见书确定护理期为150天，李翠竹住院时间20天，共计170天，因李翠竹未提交陪护人员的工资证明，故应参照青海省人力资源和社会保障厅发布的2018年西宁市部分工种（职业）工资指导价位的批复中确定的护理人员平均月工资3334元确定，共计18892.7元（3334元÷30天×170天）；住院伙食补助费，李翠竹住院20天，住院伙食补助费应为1000元（20天×50元）；营养费，鉴定意见书确定的营养期为150天，每日按30元计算，营养费共计4500元（150天×30元），该主张合理，一审法院予以确认；交通费，李翠竹在格尔木市人民医院住院治疗时，其丈夫袁红星乘坐飞机从吉林省到格尔木市的往返机票费用3140元一审法院予以支持；残疾赔偿金，鉴定意见书确认李翠竹此次左髋部损伤后果评定为九级伤残，双侧多发肋骨骨折后果评定为十级伤残，根据李翠竹的伤残等级，李翠竹1970年8月11日出生，系城镇户口，按照2018年青海省城镇居民人均可支配收入29169元计算，残疾赔偿金为122509.8元［29169元×20年×综合伤残指数21％（伤残等级赔偿指数九级20％＋附加伤残等级赔偿指数十级1％）］，李翠竹请求的数额合理，一审法院予以确认；后续治疗费，鉴定意见书认定的李翠竹每次行左侧人工全髋关节置换术的费用约需人民币60000元，人工全髋关节假体的更换年限约为10年，李翠竹1970年8月11日出生，据此李翠竹主张120000元的费用合理，一审法院予以支持；司法鉴定费3900元，系李翠竹为鉴定伤残等级实际发生的费用，一审法院予以确认。上述费用合计397291.6元，应由北上北下公司向李翠竹进行赔偿。因平安财险青海分公司已向李翠竹赔付60900元，另李翠竹收取了因此次交通事故，由阳光财险青海分公司支付的理赔款10750元，扣除李翠竹所收取的上述款项后，北上北下公司还应向李翠竹支付325641.6元。平安财险青海分公司在其保险责任限额内对医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费共计139100元应承担赔偿责任。对其余费用186541.6元，应由北上北下公司向李翠竹予以赔偿。遂判决：1.北上北下公司于判决发生法律效力后十日内赔偿李翠竹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费186541.6元；2.平安财险青海分公司于判决发生法律效力后十日内赔偿李翠竹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费139100元；3.驳回李翠竹的其他诉讼请求。案件受理费7090元，由李翠竹负担1109元，北上北下公司负担5981元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。北上北下公司向本院提交《新东方旅行社出团通知书》，拟证明北上北下公司与青海新东方旅行社有限责任公司系合作关系，北上北下公司负责招揽游客，青海新东方旅行社有限责任公司负责发团，李翠竹一行是以该公司名义出行，相应旅行社责任险在青海新东方旅行社有限责任公司。平安财险青海分公司质证对该证据的真实性没有异议，同时说明本案中旅游意外险和旅行社责任险不能等同，一审判决错误；李翠竹质证对该证据不予认可，李翠竹与北上北下公司之间有旅游合同，与青海新东方旅行社有限责任公司没有任何关系；韩福明、阳光财险青海分公司均表示不知情，不发表质证意见。平安财险青海分公司向本院提交证据：1.2018年度江泰旅游意外保险产品框架协议，拟证明中国平安财产保险股份有限公司与江泰保险经纪股份有限公司于2017年12月签订了旅游意外险销售协议，约定意外伤害保险金是200000元，本案中，根据李翠竹的伤残等级，平安财险青海分公司已按照合同约定履行了赔付责任；2.截图4张及案涉保险条款，拟证明旅游意外险网上投保时操作流程及本案所涉保险条款的事实。北上北下公司质证认为证据1系与案外人的协议，不能约束本案双方当事人，证据2截图是网页打印，不能反映北上北下公司投保时的情况，平安财险青海分公司未向北上北下公司出示过保险条款，该条款也非双方协商签订，不予认可；李翠竹质证对证据1、证据2中的截图不予认可，对保险条款的真实性予以认可，但认为均与其无关；韩福明质证认为本案系违约之诉，以上证据均与本案无关；阳光财险青海分公司认为以上证据与其无关，不发表质证意见。李翠竹、韩福明、阳光财险青海分公司均未向本院提交证据。本院对以上证据认定如下：因本案系李翠竹以旅游合同纠纷提起的诉讼，北上北下公司、平安财险青海分公司提交的证据中除保险条款外均涉第三方，非本案合同相对方，北上北下公司亦未提交证据证明其与青海新东方旅行社有限责任公司之间的关系，本院对上述证据不予采信。因保险条款系北上北下公司为李翠竹投保的平安旅行意外保险所涉条款，故本院予以确认。二审经审理查明，一审查明事实属实，本院予以确认。另查明，北上北下公司为李翠竹本次旅行在平安财险青海分公司投保的平安旅游意外保险（保险合同号码：12714001900490610586），该平安旅行意外保险产品保险单载明的险种为：1.旅行意外伤害保险（保障内容：意外伤害身故和残疾，保额/限额200000元），该保险条款第七条伤残保险责任约定：保险期间内，被保险人在保险单载明的指定区域内的履行期间遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。当被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定；2.交通工具意外伤害保险（保障内容：飞机意外伤害身故和残疾，保额/限额200000元）；3.交通工具意外伤害保险（保障内容：火车意外伤害身故和残疾，保额/限额200000元）；4.交通工具意外伤害保险（保障内容：轮船意外伤害身故和残疾，保额/限额200000元）；5.交通工具意外伤害保险（保障内容：汽车意外伤害身故和残疾，保额/限额200000元），交通工具意外伤害保险条款第五条伤残保险责任约定：在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并在该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以“飞机意外伤害保险金额”“火车意外伤害保险金额”“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定；6.附加履行期间医疗费用补偿保险（保障内容：意外和疾病住院和门急诊，每次事故免赔额100元，其中包含高风险运动意外医疗保险金5000元，及自费疫苗费用保险金300元，保额/限额20000元）；7.附加高风险运动意外伤害保险（保障内容：意外伤害身故和残疾，保额/限额45000元）；8.附加高风险运动意外伤害保险（保障内容：意外伤害医疗，保额/限额5000元）；9.附加旅行期间急性病身故或全残保险（保障内容：急性病身故含猝死和全残，保额/限额100000元）；10.旅行附加住院津贴保险（保障内容：意外和疾病住院津贴，每日住院津贴50元，最多赔偿180天，保额/限额9000元）；11.意外险附加航班延误保险(A款)（保障内容：航班延误，每4小时延误赔偿200元，赔偿限额最高为保险金额，保额/限额400元）；12.旅行附加行李物品和旅行证件损失保险（保障内容：行李物品和旅行证件损失，0元免赔，现金、手机电脑、移动电话等损失不在保险责任范围内，保额/限额2000元）。本院认为，李翠竹作为游客在北上北下公司组团的旅游活动中受伤致残，依据旅游合同向北上北下公司提起旅游合同违约赔偿之诉，于法有据。李翠竹在北上北下公司安排韩福明驾驶车辆的旅途中发生交通事故受到人身伤害，经认定韩福明负此次事故的主要责任，北上北下公司构成违约，应承担违约责任，韩福明、阳光财险青海分公司非旅游合同相对方，不应承担赔偿责任。北上北下公司未提供证据证明李翠竹存在不服从安排，与韩福明协商偏离原定路线，导致行程延迟等违约行为，故北上北下公司上诉主张李翠竹应按照过错程度自行承担部分责任缺乏依据，本院不予支持。关于李翠竹主张的各项赔偿费用，北上北下公司、阳光财险青海分公司认为应当在李翠竹出院后3个月后进行鉴定，但均未提交相应证据，亦未申请重新鉴定，故一审法院按照鉴定意见书计算李翠竹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费正确。李翠竹以更换人工全髋关节假体2次为限，主张后续治疗费120000元，一审法院依据鉴定意见书及李翠竹年龄判决支持该项诉求并无不当，本院予以维持，即李翠竹因此次交通事故产生各项费用共397291.6元。因北上北下公司为李翠竹在平安财险青海分公司投保了平安旅行意外保险，被保险人、保险受益人为游客李翠竹，且事故发生在保险期内，故平安财险青海分公司应在保险责任限额内向李翠竹赔偿保险金，本案发生交通事故所涉险种为旅行意外伤害保险、交通工具意外伤害保险（汽车意外伤害身故和残疾）、附加旅行期间医疗费用补偿保险、旅行附加住院津贴保险，根据保险条款约定的保险金给付条件，平安财险青海分公司应在其保险责任限额内对残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费（住院津贴）向李翠竹理赔200000×20%（九级伤残对应的保险金比例）+200000×20%（九级伤残对应的保险金比例）+20000+50×20天=101000元，扣减平安财险青海分公司已向李翠竹赔付的60900元，故平安财险青海分公司向李翠竹赔付的金额为40100元。一审判决对此认定有误，本院予以纠正。综上，扣除平安财险青海分公司、阳光财险青海分公司已向李翠竹支付的理赔款60900元和10750元，北上北下公司还应向李翠竹支付325641.6元。平安财险青海分公司在其保险责任限额内对医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费（住院津贴）共计40100元应承担赔偿责任，对其余费用285541.6元，应由北上北下公司向李翠竹予以赔偿。北上北下公司主张应扣减其已垫付的相关费用，因与李翠竹在本案中主张的费用无关联，本院不予支持。综上所述，平安财险青海分公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持青海省西宁市城中区人民法院（2019）青0103民初2169号民事判决第三项；二、变更青海省西宁市城中区人民法院（2019）青0103民初2169号民事判决第一项为青海北上北下旅游文化有限公司于本判决送达后十日内赔偿李翠竹医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费共计285541.6元；三、变更青海省西宁市城中区人民法院（2019）青0103民初2169号民事判决第二项为中国平安财产保险股份有限公司青海分公司于本判决送达后十日内赔偿李翠竹医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金共计40100元。如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7090元，由李翠竹负担1109元，由青海北上北下旅游文化有限公司负担5981元；二审案件受理费7090元，由中国平安财产保险股份有限公司青海分公司负担888元，由青海北上北下旅游文化有限公司负担6202元。中国平安财产保险股份有限公司青海分公司预交的二审案件受理费中退还该公司6202元，青海北上北下旅游文化有限公司预交的二审案件受理费中退还该公司888元。本判决为终审判决。审判长 王文东审判员 李宏宁审判员 张洁琼 二〇二〇年七月二日书记员 杨家俊附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。第一百九十九条当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向原审人民法院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。