云南省玉溪市红塔区人民法院民 事 判 决 书（2016）云0402民初2120号原告：聂玉兰，女，1934年8月12日生，汉族，住玉溪市红塔区。原告：何绍林，男，1963年9月25日生，汉族，住玉溪市红塔区。原告：何春艳，女，1986年11月11日生，汉族，住玉溪市红塔区。原告：何春云，男，1991年11月24日生，汉族，住云南省玉溪市红塔区。委托诉讼代理人：谢实龙、周媛媛，云南滇玉律师事务所律师。特别授权代理。被告：玉溪市中医医院。住所地：云南省玉溪市红塔区聂耳路**。法定代表人：景明，院长。委托诉讼代理人：李剑蓉，云南恩奇律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：张向敏，玉溪市中医医院骨伤科医生。特别授权代理。原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云诉被告玉溪市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月18日立案受理。依法适用简易程序于2016年8月12日第一次公开开庭进行了审理。因被告玉溪市中医医院申请对其为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故及双方责任进行鉴定，本院于当日启动鉴定程序，并随后委托玉溪市医学会对玉溪市中医医院为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故及双方责任进行司法鉴定。2017年7月6日，玉溪市医学会出具了《关于中止黄丽仙医疗事故技术鉴定的通知》，说明因争议的病历较多，已经失去医疗事故技术鉴定的基础，黄丽仙医疗事故技术鉴定无法继续进行，决定中止黄丽仙与玉溪市中医医院的医疗事故技术鉴定。本院于2017年7月20日第二次公开开庭进行了审理。原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云的委托诉讼代理人谢实龙，被告玉溪市中医医院的委托诉讼代理人李剑蓉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿死亡赔偿金527460元、丧葬费32231.50元、被扶养人生活费22093.75元、精神损失费50000元，合计631785.25元人民币；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系黄丽仙的近亲属。2016年6月4日，黄丽仙因“跌落致伤腰背部疼痛”入被告骨伤科治疗，6月8日进行手术，6月20日黄丽仙突发状况，6月21日黄丽仙经抢救无效死亡。黄丽仙离世后，原、被告依法封存了黄丽仙的病历资料。同时，原告将病历资料提交相关机构进行医疗事故鉴定，但由于被告封存并复制给原告的病历资料不全及存在伪造、篡改等情形，相关机构拒收。原告认为，黄丽仙因病入被告骨伤科治疗，被告负有提交完整、真实、合法病历资料的义务，被告封存并复制给原告的病历资料不全及存在伪造、篡改等情形，致使医疗事故技术鉴定不能进行，依法应承担责任，为维护合法权益，告慰死者黄丽仙，特提起诉讼。被告玉溪市中医医院辩称，原告所述不实，在事发后双方对病历进行了封存，病历到今天为止都没有开封，不可能存在伪造或者篡改的可能。病历有主观病历和客观病历，提供给原告的是客观病历，主观病历在病历库里面，封存的病历到今天也仍然在封存，具备鉴定的条件。在整个诊疗过程中，医院遵循诊疗的原则和规范，没有过错，不应该承担赔偿责任。事发后原告在被告的提示下拒绝尸检并在尸检的报告上签字不同意进行尸检，导致不能查清死亡的原因在原告方，请求驳回原告的全部诉讼请求。本案在审理过程中，原、被告对以下事实无争议：原告何绍林与黄丽仙（已死亡）为夫妻关系。原告聂玉兰（1934年8月12日生）系黄丽仙的母亲。原告何春艳（1986年11月11日生）、何春云（1991年11月24日生）系何绍林与黄丽仙的子女。2016年6月4日，黄丽仙因“跌伤腰部疼痛”入被告玉溪市中医医院住院治疗。2016年6月8日，被告玉溪市中医医院对黄丽仙行“腰1椎体爆裂骨折经后路切开复位椎管减压椎弓根钉棒系统内固定术”。2016年6月20日15时40分左右，黄丽仙突然意识模糊，自主呼吸减弱，经被告医院抢救无效于2016年6月21日1时41分死亡。同日，被告玉溪市中医医院建议原告进行尸检，以明确黄丽仙死亡原因，因原告何春云不愿意进行尸检而未果。另查明，原告聂玉兰共有黄绍明、黄华仙、黄绍德、黄丽仙、黄丽华五个子女。本案在审理过程中，被告玉溪市中医医院申请对其为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故进行鉴定，原告也主张本案法律关系为医疗事故损害责任纠纷，本院于当日启动鉴定程序，并随后委托玉溪市医学会对玉溪市中医医院为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故及双方责任进行司法鉴定。鉴定过程中，因原、被告双方对作为医疗事故鉴定的医疗病历争议较大，被告玉溪市中医医院不能举证证明争议的医疗病历的真实性，本院决定排除有争议的病历进行鉴定，并于2017年7月4日通知玉溪市医学会。2017年7月6日，玉溪市医学会向本院出具了《关于中止黄丽仙医疗事故技术鉴定的通知》，说明因争议的病历较多，已经失去医疗事故技术鉴定的基础，黄丽仙医疗事故技术鉴定无法继续进行，决定中止黄丽仙与玉溪市中医医院的医疗事故技术鉴定。对于上述各方当事人无争议的事实，本院予以确认。综合原、被告诉辩主张，双方有争议是本案中原告主张的死亡赔偿金、被抚养人生活费应适用2016年云南省人身损害赔偿标准还是2016年云南省交通事故赔偿计算标准计算相关费用及精神抚慰金50000元应否支持？本案中，原告认为交通事故损害赔偿标准高于人身损害赔偿标准，应当按照2016年云南省交通事故赔偿计算标准计算黄丽仙的死亡赔偿金，即26373元/年×20年＝527460元；被抚养人生活费22093.75元：丧葬费32231.50元。被告玉溪市中医医院则认为应当适用2016年云南省人身损害赔偿标准计算相关费用。本院认为，本案的法律关系为医疗损害责任纠纷而非交通事故损害赔偿纠纷，因此，本案应适用2016年云南省人身损害赔偿标准计算相关费用。即黄丽仙的死亡赔偿金为23236元/年×20年＝464720元；丧葬费为48997年/年÷12个月×6个月＝24498.50元；被抚养人聂玉兰的生活费为15156元/年×5年÷5人＝15156元。对于精神抚慰金的认定，本院结合被告玉溪市中医医院的过错及黄丽仙死亡后未作尸检死因不明的实际酌情支持20000元。综上所述，本院认定本案事实如下：原告何绍林与黄丽仙（已死亡）为夫妻关系。原告聂玉兰（1934年8月12日生）系黄丽仙的母亲。原告何春艳（1986年11月11日生）、何春云（1991年11月24日生）系何绍林与黄丽仙的子女。2016年6月4日，黄丽仙因“跌伤腰部疼痛”入被告玉溪市中医医院住院治疗。2016年6月8日，被告玉溪市中医医院对黄丽仙行“腰1椎体爆裂骨折经后路切开复位椎管减压椎弓根钉棒系统内固定术”。2016年6月20日15时40分左右，黄丽仙突然意识模糊，自主呼吸减弱，经被告医院抢救无效于2016年6月21日1时41分死亡。同日，被告玉溪市中医医院建议原告进行尸检，以明确黄丽仙死亡原因，因原告何春云不愿意进行尸检而未果。另查明，原告聂玉兰共有黄绍明、黄华仙、黄绍德、黄丽仙、黄丽华五个子女。本案在审理过程中，被告玉溪市中医医院申请对其为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故进行鉴定，原告也主张本案法律关系为医疗事故损害责任纠纷，本院并随后委托玉溪市医学会对玉溪市中医医院为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故及双方责任进行司法鉴定。鉴定过程中，因原、被告双方对作为医疗事故鉴定的医疗病历争议较大，被告玉溪市中医医院不能举证证明争议的医疗病历的真实性，本院决定排除有争议的病历进行鉴定，并于2017年7月4日通知玉溪市医学会。2017年7月6日，玉溪市医学会向本院出具了《关于中止黄丽仙医疗事故技术鉴定的通知》，说明因争议的病历较多，已经失去医疗事故技术鉴定的基础，黄丽仙医疗事故技术鉴定无法继续进行，决定中止黄丽仙与玉溪市中医医院的医疗事故技术鉴定。本次医疗纠纷，给原告造成以下损失：1、黄丽仙的死亡赔偿金为23236元/年×20年＝464720元；2、丧葬费为48997年/年÷12个月×6个月＝24498.50元；3、被抚养人聂玉兰的生活费为15156元/年×5年÷5人＝15156元；4、精神抚慰金20000元。本院认为：《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第二十一条规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市））地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。本案中，原、被告发生医疗事故争议后，具有医疗事故鉴定资格的为玉溪市医学会，本院委托鉴定中，因被告玉溪市中医医院提交本院作为鉴定依据的部分病历（主要为输液单）本应当由患者或其家属签字确认、部分病历中对所做辅助治疗未履行告知患者义务而注明“拒做”，引起原告对作为医疗事故鉴定的医疗病历争议较大，被告玉溪市中医医院不能举证证明争议的医疗病历的真实性，在本院决定排除有争议的病历进行鉴定后，玉溪市医学会向本院出具了《关于中止黄丽仙医疗事故技术鉴定的通知》，说明因争议的病历较多，已经失去医疗事故技术鉴定的基础，黄丽仙医疗事故技术鉴定无法继续进行，决定中止黄丽仙与玉溪市中医医院的医疗事故技术鉴定。作为唯一有资格作为医疗事故鉴定的玉溪市医学会作出中止鉴定的结论后，本案鉴定不可能再继续，不能客观反映玉溪市中医医院为黄丽仙提供的医疗服务是否构成医疗事故及双方责任，被告玉溪市中医医院具有明显过错，本院结合案件实际认定被告玉溪市中医医院在本次医疗纠纷中因病历资料问题承担责任中的40%。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条规定，承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；……；第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章经及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关病历资料：（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第六十一条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。本案中，因不能通过医疗事故技术鉴定明确本次医疗纠纷是否构成医疗事故及双方责任，被告玉溪市中医医院未能举证证明其不具有过错，因此，本院结合法律规定推定其具有过错。而原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云在纠纷发生后，拒绝对黄丽仙进行尸检以查明死亡原因，导致不能证明被告玉溪市中医医院的医疗行为与黄丽仙的死亡是否具有因果关系，若将责任全部归咎于被告玉溪市中医医院则显失公平，不利于激励作为救死扶伤的医生积极工作、促进医学科学的发展，故应相应减轻被告玉溪市中医医院的赔偿责任。在此，本院将剩余的60%责任，结合上述情况酌情各自承担30%。据此，为保护公民和医疗机构及其医务人员的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第二款、第十一条、第五十八条、第六十一条，参照《医疗事故处理条例》第二十条、第二十一条之规定，判决如下：一、由被告玉溪市中医医院赔偿原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费共计353062.15元；二、由被告玉溪市中医医院赔偿原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云精神抚慰金20000元。案件受理费5058元，由原告聂玉兰、何绍林、何春艳、何春云负担2100元，由被告玉溪市中医医院负担2958元。以上费用限于本判决生效之日起十五日内履行。如果未按照本判决指定的期限履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审判员  杨国民二〇一七年八月十日书记员  李 燕