江苏省镇江市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）苏11行终82号 上诉人（原审原告）邱卫星，男，汉族，1957年12月生，住镇江市。 被上诉人（原审被告）镇江市润州区社会保险管理中心，住所地镇江市润州区御桥巷×号。 法定代表人杜建华，该中心主任。 委托代理人刘东升，江苏路韬律师事务所律师。 委托代理人颜开，江苏路韬律师事务所律师。 上诉人邱卫星因诉被上诉人镇江市润州区社会保险管理中心（以下简称润州社保中心）不履行医疗保险法定职责及行政赔偿一案，不服镇江市润州区人民法院（2019）苏1111行初89号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条的规定进行了不开庭审理。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，2017年11月15日，镇江市人力资源与社会保障局作出《关于印发＜镇江市城乡居民医疗保险办法实施细则＞的通知》（镇人社发［2017］186号），该《实施细则》第三条第（一）项规定，城乡居民医疗保险统一按自然年度参保登记缴费。每年的10月15日至12月15日为城乡居民医疗保险的参保登记期，城乡居民应在此期间内办理下年度的参保登记和个人缴费手续。第四条第（一）项规定，新参加城乡居民医疗保险的居民，在其所在的村、社区登记、建立电子及书面文档，录入个人身份证号码、姓名、人员类别、联系电话、通信地址等信息，办理社会保障卡，并到所属银行签订城乡居民医疗保险费代扣协议，存入相应的医疗保险费，实行代扣代缴。续保人员凭身份证、社会保障卡到所在的村（社区）办理参保登记。各辖市、区社保中心负责辖区城乡居民医疗保险参保登记的确认工作，汇总各类人员参保数据。第八条规定，各级社保中心负责城乡居民医疗保险费的征缴和社会保险变更工作，镇（街道）人社服务中心、村（社区）人社服务站负责城乡居民医疗保险参保登记和缴费工作。第九条规定，市和各辖市、区社保中心负责归集居民个人缴费，财政部门负责补助资金的安排，财政补助资金和居民个人缴费资金应在每年3月底前归集到基金专户。2018年10月13日，镇江市人力资源和社会保障局、镇江市财政局联合向各辖市、区人力资源和社会保障局、财政局发出《关于做好2019年度城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》（镇人社财发［2018］134号、镇财社［2018］216号），该《通知》要求从今年11月1日起，全市组织开展2019年度城乡居民医疗保险参保缴费工作。2018年11月，镇江市社会保险基金管理中心、镇江市医疗保险基金管理中心联合发布《2019年度城乡居民医疗保险简介》，该《简介》明确上年度已参保人员须携带户口簿、身份证、社会保障卡及相关享受医疗救助的证件到户籍所在地的居委会（社区、村）办理续保缴费手续。办理时间为2018年11月15日至12月20日。2019年4月，原告向被告申请办理2019年度城乡居民医疗保险，被告认为已超过参保期限，故向原告出具《2019年城乡居民医疗保险参保时间说明》。另，被告于庭审中陈述2018年原告破年参保是首次城乡居民医疗保险办理情况下的个例，2019年应按照相关规定办理。原告于庭审中陈述在2018年银行代扣城乡居民医疗保险缴费未能成功后，其去过江苏银行询问，江苏银行告知扣缴还没有执行。原告不服，提起行政诉讼，请求法院判令：1.依法确认被告拒绝办理2019年城乡居民医疗保险参保违法并向原告作出书面道歉；2.案件诉讼费由被告承担。 原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条规定，县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告作为镇江市润州区的社会保险经办机构，依法具有社会保险登记法定职责。 《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。2016年1月3日，国务院出台《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016]3号），该《意见》明确整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，要求各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。2016年12月30日，江苏省人民政府出台《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发[2016]178号），该《意见》明确为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016]3号），建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，要求各设区市要出台相关实施方案。2017年8月7日，镇江市人民政府发布《镇江市人民政府关于整合全市城乡居民医疗保险制度的意见》（镇政发[2017]37号），明确市人力资源和社会保障局制定具体的实施细则。镇江市人力资源和社会保障局根据上述相关意见，结合镇江市实际制定了《镇江市城乡居民医疗保险办法实施细则》（镇人社发［2017］186号），该《实施细则》对城乡居民医疗保险参保登记的期限、续保登记、财政补助期限的规定，具有合理性和适当性，可以作为认定本案被告履行职责的依据，城乡居民应在规定的期限内办理下年度的参保登记和个人缴费手续。本案中，原告作为续保人员未在规定的期限内按自然年度办理参保登记，被告审核后作出已过参保时间，不再办理参保业务的说明，并不违反相关规定。原告作为续保人员无论是否签订银行代扣协议，均应按规定在登记缴费期限内到所在村（社区）办理参保登记。此外，原告2018年的破年参保是否合理不属于本案审理范围，亦不能作为其不按照规定期限办理参保登记缴费的理由，故原审法院对原告的诉讼主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，原审法院判决驳回原告邱卫星的诉讼请求。案件受理费50元，由原告邱卫星承担。 上诉人邱卫星不服，提起上诉称：镇人社发（2017）186号文是旧规定，镇人社财发（2018）134号、镇财社（2018）216号文是新规定，18年文件规定19年度参保缴费从18年11月1日开始，没有参保缴费截止时间的规定。所以原审法院适用旧文件系适用法律错误。邱卫星与银行签订城乡居民医保代扣代缴协议并交给被上诉人后，每年医保缴费责任已转移给被上诉人。只要在社保卡上存足每年扣缴医保费用，就不存在每年缴费期限问题。被上诉人明知扣缴不能，且有邱卫星的电子档案和手机号，依规应尽医保缴费扣缴不能的告知义务，其未尽告知义务侵犯了邱卫星的知情权造成其2019年不能参保缴费，应承担相应的法律责任。请求撤销原审判决并依法改判，被上诉人向上诉人书面赔礼道歉，诉讼费用由被上诉人承担，一审中其它两项诉求因已过2019年不再坚持。 被上诉人润州社保中心答辩称：一审判决认定事实清楚、适用法律准确，被上诉人并无违法行为，请求驳回上诉人的上诉请求。 上诉人提起上诉后，原审法院将当事人在原审法院提交的证据材料均随案移送本院。 本院经审理，对原审查明的事实予以确认。另查明：邱卫星已经参加2020年的医疗保险。 本院认为，根据镇江市人力资源和社会保障局、镇江市财政局联合向各辖市、区人力资源和社会保障局、财政局发出的《关于做好2019年度城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》（镇人社财发［2018］134号、镇财社［2018］216号），以及2018年11月镇江市社会保险基金管理中心、镇江市医疗保险基金管理中心联合发布《2019年度城乡居民医疗保险简介》，上年度已参保人员应于2018年11月15日至12月20日携带户口簿、身份证、社会保障卡及相关享受医疗救助的证件到户籍所在地的居委会（社区、村）办理续保缴费手续。2019年4月，邱卫星前往润州社保中心处询问办理医疗保险事宜，润州社保中心告知邱卫星已过城乡居民医疗保险2019年参保缴费时间，无法为其办理参保手续，不存在不履行法定职责的情形，也不存在国家赔偿的必要。据此，上诉人的上诉请求缺乏事实与法律依据，本院不予支持。但是，润州社保中心对于已经签订代扣协议的居民如何续保、缴费履行的问题，未能及时明确并通知有关公众，存在不足，容易导致有关人员误解并且错过续保、缴费时间；另外，对于已错过续保、缴费时间的居民，如何补缴、按照什么标准补缴医疗保险费，有关文件也未作规定。上述问题，有关部门应引起重视，注意改进，更好地服务人民群众。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第三十八条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人邱卫星负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  肖 雄 审 判 员  曹 英 审 判 员  陈小娟 二〇二〇年七月六日 法官助理  吴兴浩 书 记 员  史 慧