安徽省合肥市庐阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0103民初3115号原告：王某某，男，1944年8月21日出生，汉族，住安徽省长丰县，委托诉讼代理人：贺某某，安徽徽美律师事务所律师。被告：陶某某，男，1963年11月15日出生，汉族，住安徽省寿县，被告：中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路**，统一社会信用代码9134040085022772XW(1-1)。负责人：王某某，总经理。委托诉讼代理人：吴某某，安徽安铎律师事务所律师。原告王某某与被告陶某某、中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司（以下简称人保财险淮南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某某的委托诉讼代理人贺某某，被告陶某某、被告人保财险淮南公司的委托诉讼代理人吴某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某某向本院提出诉讼请求：1、被告陶某某承担交通事故的同等责任,赔偿原告医疗费197005元；2、被告人保财险淮南公司在保险责任限额内承担直接赔付责任；3、二被告承担诉讼费用。事实和理由如下：2017年3月8日6时5分许，陶某某驾驶皖Ａ×××**号小型轿车，沿本市四里河路由北向南超速行驶至与北二环交叉路口时，遇王某某沿该路口北侧人行横道由西向东违反交通信号灯指示步行横过道路至此，陶某某未能按照操作规范安全驾驶，致皖Ａ×××**号小型轿车前部右侧碰撞到王某某，致车辆受损，王某某受伤。经合肥市公安局交警支队庐阳交警大队作出责任认定：陶某某、王某某各负此事故同等责任。原告受伤后被送往合肥市第一人民医院救治，至2017年4月14日出院，住院37天。被告陶某某系肇事车辆皖Ａ×××**号轿车的驾驶人和所有人，依法应对原告的经济损失承担赔偿责任。被告陶某某为肇事车辆在被告人保财险淮南公司投保了交强险、商业第三者责任保险50万元，事故发生在保险期间内。被告人保财险淮南公司辩称，其不是侵权人，根据保险合同约定，若被告陶某某不能提供有效的行驶证，证明肇事车辆年检合格，则该公司在商业第三者责任险限额内不承担赔偿责任。该公司提供的投保单足以证明其就免责条款已向陶某某履行了应尽的告知义务，该免责条款合法有效。根据保险合同约定，其不承担诉讼费、鉴定费以及经法院委托鉴定的原告非医保类费用78753.37元。被告陶某某辩称，其已投保了就奥抢险、商业第三者险，应由保险公司承担对原告的赔偿责任，其本人不同意承担非医保费用、诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：2017年3月8日6时5分许，陶某某驾驶车牌号为皖Ａ×××**号小型轿车，沿本市四里河路由北向南超速行驶至与北二环交叉路口时，遇王某某沿该路口北侧人行横道由西向东违反交通信号灯指示步行横过道路至此，陶某某未能按照操作规范安全驾驶，致皖Ａ×××**号小型轿车前部右侧碰撞到王某某，致车辆受损，王某某受伤。经合肥市公安局交警支队庐阳交警大队作出责任认定：陶某某、王某某各负此事故同等责任。王某某受伤后被送往合肥市第一人民医院救治，至2017年4月14日出院，入院和出院诊断均为：左侧胫腓骨骨折、右肱骨骨折、骨盆骨折、××、腹腔内出血、脾破裂、头部外伤、眼外伤、肋骨骨折、腹膜后血肿、心包积液、肝囊肿、肾结石等。住院期间行脾切除手术及多部位骨折内固定术治疗，其住院37天，支付医疗费321676.58元，其中人保财险淮南公司垫付医疗费10000元。2017年3月8日，陶某某支付2000元给王某某亲属，用于垫付王某某的医疗费；2017年5月3日，原告王某某与被告陶某某自愿达成协议：陶某某自愿先行支付王某某赔偿款15000元，原告王某某放弃对肇事皖Ａ×××**号小型轿车进行诉讼保全。当日，王某某已收到陶某某支付赔偿款15000元，陶某某合计已赔付王某某17000元。另查明，皖Ａ×××**号小型轿车所有人为陶某某，其为该车在人保财险淮南公司投保了交强险和商业第三者险50万元，并购买了不计免赔率。投保期间为2017年1月31日至2018年1月30日，本次事故发生在保险期间内。在本院审理期间，被告人保财险淮南公司申请对原告王某某医疗费中的非医保费用进行评估鉴定。2017年6月1日，本院依法委托安徽正邦司法鉴定所进行该项鉴定。该鉴定所于2017年6月6日作出司法鉴定意见：王某某交通事故受伤后提供的医疗费共计321676.58元，其中医保类费用共计242923.21元，非医保类费用（个人支付费用）共计78753.37元。人保财险淮南公司为此支付鉴定费1200元。以上事实，有原告王某某提供的身份证，被告陶某某的驾驶证、行驶证复印件，交强险、商业三者险保单复印件，交通事故责任认定书，原告出院记录1份、医药费票据1张、合肥市第一人民住院病人费用明细清单1份（9页），被告陶某某提供的王某某及亲属出具的收条2份，人保财险淮南公司提供的保险条款和投保单、垫付款回单1份、司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据以及各方当事人的庭审陈述等证据在卷佐证。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告陶某某驾驶皖Ａ×××**号小客车发生交通事故，致王某某受伤，陶某某、王某某各负事故同等责任。被告人保财险淮南公司作为皖Ａ×××**号车辆保险人，应先在交强险范围内承担赔偿责任；被告陶某某作为机动车驾驶员，应承担交强险医疗费限额之外60%的侵权赔偿责任，对原告王某某超出交强险责任范围的医疗费，按照保险合同约定，由人保财险淮南公司在商业三者险范围内承担医保费用的60%，非医保费用60%由侵权人陶某某负担。对于各方当事人有争议的事实和诉请，本院评判如下：根据原告王某某的医疗费发票、住院费用明细清单、司法鉴定意见书等证据，确定其医疗费计321676.58元，其中医保类费用共计242923.21元，非医保类费用（个人支付费用）共计78753.37元。王某某的辩护人关于保险公司没有对投保人陶某某尽到免责条款告知义务；人保财险淮南公司偷换概念，国家基本医疗保险同类医疗费用是指2004版国家基本医疗保险和工伤保险药品目录，应该是对非医保药品费用进行鉴定而不是对非医保类费用进行鉴定，不认可司法鉴定意见书等辩称意见，与查明事实和法律规定不符，本院不予采信。综上所述，原告王某某因交通事故受伤所导致的医疗费有证据且符合法律规定的数额计321676.58元，因人保财险淮南公司已垫付交强险范围医疗费10000元，对原告超出交强险赔偿限额的医疗费311676.58元，按照商业三者险保险合同约定，应由人保财险淮南公司在商业三者险限额范围内对原告医保范围内60%的医疗费139754元[即（242923.21元-10000元）×60%]直接赔付原告王某某;因原告王某某医疗费中的非医保费用不属于保险公司理赔范围，故原告医疗费中的非医保费用78753.37元，应由侵权人陶某某承担其中60%，即47252元。因陶某某已赔付王某某17000元，故还需支付王某某医疗费30252元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限淮南市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任保险范围内赔偿原告王某某医疗费139754元；二、被告陶某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某医疗费30252元；三、驳回原告王某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2160元，由原告王某某负担290元，由被告陶某某负担1870元；鉴定费1200元，由中国人民财产保险股份有限淮南市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 于 璞二〇一七年八月二十一日书记员 郏海虹附本判决适用的相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条第一款同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。