上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初45695号原告朱永海，男，1958年2月8日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人赵剑，上海必和律师事务所律师。被告袁鲜卓，男，1985年11月19日生，汉族，户籍地陕西省宝鸡市。被告中意财产保险有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区世纪大道****。负责人李京。委托代理人严永平，上海宝深律师事务所律师。原告朱永海与被告袁鲜卓、中意财产保险有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称“中意保险上海公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月7日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年8月7日公开开庭进行了审理。原告朱永海的委托代理人赵剑，被告中意保险上海公司的委托代理人严永平到庭参加了诉讼。被告袁鲜卓经本院传票传唤未到庭应诉，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告朱永海诉称，2016年10月25日9时10分许，被告袁鲜卓驾驶牌号为苏AFXX**车辆行驶至上海市浦东新区听潮南路XXX弄XXX号处与原告驾驶的农用三轮车发生相撞，致原告受伤，车辆损坏。经交警部门认定，被告袁鲜卓承担事故全部责任。原告伤后在医院治疗，经司法鉴定构成XXX伤残。事故车辆在中意保险上海公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和商业第三者责任保险(以下至判决主文前简称三者险)。现原告为保护自己的合法权益诉至法院，提出下列损失：医疗费43,364.46元(人民币，下同)、后期治疗费15,000元、住院伙食补助费230元、营养费3,000元、误工费20,505元、护理费7,665元、残疾赔偿金149,999.20元、交通费500元、精神损害抚慰金6,000元、衣物损失费500元、吊车费200元、医疗辅助器具费260元、鉴定费1,950元、杂费50.70元、律师费4,000元。前述损失要求被告中意保险上海公司先行在交强险和三者险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告袁鲜卓承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。事故发生后，被告袁鲜卓为原告垫付了医疗费900元许，给付现金10,000元，同意在本案中一并处理，如果超出的，同意返还给被告袁鲜卓。被告袁鲜卓未具答辩。被告中意保险上海公司辩称，对事故经过和责任认定无异议，事故车辆在其公司投保了交强险和100万元的三者险，有不计免赔附加险。医疗费要求扣除伙食费、非医保费用。对伤残等级无异议，休息期过长。对误工方面的证据、伤残等级系数有异议。认可住院伙食补助费、医疗辅助器具费，不认可杂费、吊车费、衣物损失费、后续治疗费和营养费、护理费及误工费的二期损失。鉴定费、律师费不属于保险赔偿范围，对其他各项损失的具体金额均持有异议。经审理查明，2016年10月25日9时10分许，被告袁鲜卓驾驶苏AFXX**车辆由北向南行驶至上海市浦东新区听潮南路XXX弄XXX号处时，适遇原告驾驶农用三轮车由西向东行驶至此，两车发生相撞，致原告受伤，车辆损坏。经交警部门认定，被告袁鲜卓承担事故全部责任。原告伤后在医院治疗，治疗过程中，被告袁鲜卓为原告垫付医疗费912.20元，又另行给付原告钱款10,000元。后经公安部门委托，上海市浦东新区公利医院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人朱永海因交通事故致：左肩锁关节脱位后遗左上肢功能障碍；左侧多发肋骨骨折。上述损伤及后遗症分别构成：X(拾)级、X(拾)级伤残。其损伤后合计给予休息期150天、营养期75天、护理期105天。”为此，原告支出鉴定费1,950元；为此次诉讼，原告又支出律师费4,000元。另查明，苏AFXX**车辆在被告中意保险上海公司处投保了交强险和100万元三者险，含不计免赔附加险，本起交通事故发生在保险期内。三者险保险条款第七条第(七)项约定：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……(七)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”上述事实，由道路交通事故认定书、病史及收据、司法鉴定意见书和鉴定费发票、行驶证、驾驶证、交强险、三者险保单和保险条款及原、被告的当庭陈述等证据证实。本院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，根据交警部门作出的事故责任认定和车辆投保情况，原告的合理损失应由被告中意保险上海公司先行在交强险和三者险范围内承担赔付责任，仍有不足的由被告袁鲜卓根据事故责任承担赔偿义务。原告自认的被告袁鲜卓已经给付的钱款和垫付的医疗费应当在原告的合理损失中予以扣除，超出其依法应承担的赔偿责任的原告应当予以返还。需要指出的是，被告袁鲜卓经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，系对自己诉讼权利的漠视和放弃，由此所产生的法律后果由被告袁鲜卓自行承担。关于三者险的赔偿范围，本院经审核相关三者险条款，确认律师费的合理金额由被告袁鲜卓承担；但非医保部分医疗费，被告中意保险上海公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，三者险保险条款第二十七条第二款的约定实质上减轻了保险人的赔偿义务，但并无证据显示保险人已经向被保险人该条款约定的实际后果进行过充分提醒和明确解释，故该条款对被保险人不产生效力，非医保费用仍然由被告中意保险上海公司在保险限额范围内赔偿。鉴定费未明确约定是否属于三者险范围，而为确定本起交通事故造成的损失范围，必然产生该费用，故本院确定由被告中意保险上海公司在三者险范围内承担。关于原告合理损失的确认，根据在案证据，本院支持：医疗费44,176.62元(扣除伙食费180元)、后期治疗费15,000元、住院伙食补助费230元、营养费2,250元(含二期)、误工费20,505元(含二期)、护理费5,250元(含二期)、残疾赔偿金138,460.80元、交通费300元、精神损害抚慰金6,000元、衣物损失费300元、吊车费200元、医疗辅助器具费260元、鉴定费1,950元、杂费50.70元、律师费4,000元。本院对赔偿责任确认如下：①被告中意保险上海公司先行在交强险范围内承担120,300元(含“死亡伤残赔偿限额”项下损失11万元、“医疗费用赔偿限额”项下损失1万元、“财产损失赔偿限额”项下损失300元)，再行在三者险范围内承担余款114,633.12元(除律师费外)。②被告袁鲜卓承担律师费4,000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中意财产保险有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告朱永海机动车交通事故人身损害损失共计234,933.12元；二、被告袁鲜卓赔偿原告朱永海人身损害损失共计4,000元，抵扣已经垫付的医疗费和钱款共计10,912.20元，原告朱永海于本判决生效之日起十日内返还被告袁鲜卓6,912.20元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,886元，减半收取计2,443元(原告朱永海已预交)，由原告朱永海负担83元，被告袁鲜卓负担2,360元，被告袁鲜卓应负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  叶利芳二〇一七年八月十六日书记员  顾燕丽附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿医疗生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。