安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）皖0111民初第4308号 原告：邹阳，男，1978年3月10日出生，汉族，住浙江省温州市永嘉县。 原告：朱海跃，女，1979年4月30日出生，汉族，住址同上。 两原告共同委托诉讼代理人：武平，安徽徽达律师事务所律师。 被告：安徽省儿童医院，住所地合肥市望江东路39号，组织机构代码485000007-5。 法定代表人：金玉莲，院长。 委托诉讼代理人：翟敏，北京金诚同达（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：倪友波，北京金诚同达（合肥）律师事务所律师。 原告邹阳、朱海跃、诉被告安徽省儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月27日受理后，原告邹阳、朱海跃在举证期限内向法院申请对被告儿童医院的医疗行为有无过错进行鉴定；被告儿童医院向法院申请如医院的在患儿邹雨欣辰的诊疗过程中存在过错，则该过错与患儿邹雨欣辰死亡的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。根据原被告双方的意愿，本院指定北京法源司法科学证据鉴定中心对原被告的上述申请内容进行鉴定。2017年8月24日，本院适用普通程序公开开庭对本案进行了审理。原告邹阳、朱海跃及其委托诉讼代理人武平，被告儿童医院的委托代理人翟敏到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告邹阳、朱海跃诉称：2016年3月28日，患儿邹雨欣辰因为“纳差一周，发热四天，咳嗽3天”去被告处住院治疗，3月29日上午9时，被告医生查房时听诊检查患儿心率较快，给予心电图检查，错误诊断为阵发性室上性心动过速。后被告没有及时给予进一步检查和处理，没有对患儿的病情给予密切观察，没有实施规范护理措施，没有告知原告患儿病情状况，更没有请专科会诊或建议转院。直至下午7时30分，被告见患儿心率没有好转，也没有复查心电图，直接给予患儿静脉推注胺碘酮。因被告违反药物使用规则，不顾及胺碘酮药物使用的高度风险，并且在没有任何监护下错误使用该药，患儿用药后立即出现心脏呼吸骤停。此后被告又没有实施及时有效规范的抢救措施，致患儿一直昏迷未醒，直至4月12日发生死亡。被告在诊疗过程中存在重大过错和不负责任，并且误诊误治直接导致患儿邹雨欣辰的死亡，给原告及家人造成了巨大的伤害和损失。特诉请：一、判令被告赔偿原告医疗费6092.2元、住院伙食补助费800元、护理费3904元、营养费3000元、会诊费6000元、交通费30000元、住宿费13000元、死亡赔偿金944740元、丧葬费29551元、亲属处理丧葬事宜误工费3400.4元、交通费2000元、鉴定费7500元、复印费350元、精神损害抚慰金80000元，以上共计1130337.6元；二、本案的诉讼费用由被告承担。 被告儿童医院在庭审中辩称：关于本案患儿赔偿涉及三个问题，患儿死因不明，原因在于原告。在治疗中患儿的亲属存在隐瞒病史和错误的陈述，是导致相关诊疗措施偏差的重要原因。关于诊疗诊断的过错认定，我方对鉴定意见持有异议。患儿产生不幸的结果与患儿本身的原发性疾病及患儿家属隐瞒病情有关。在患儿入院治疗中患儿家属并未陈述患儿病史，在心电图显示患儿异常时患儿家属才告知被告医生，患儿家属隐瞒病史是耽误患儿治疗时机的主要原因，我方已经完整提供原始医疗病案材料，主观病历和客观病历，被告医生对患儿治疗和抢救作出的努力已经记载清楚，恳请法庭给予公平、公正的评价。原告各项诉请依据，计算标准应按照安徽省标准，患儿家属陈述患儿是因周末来肥检查与事实不符，病历记载患儿已经纳差、发热一周，提供的证据无法证明其目的。患儿的出生证明和身份资料可以看出其是安徽人，应按照安徽省标准计算。原告主张各项诉请并未提供相关票据，请法院依法核减。 经审理查明：2016年3月28日，患儿邹雨欣辰因“纳差一周，发热四天，咳嗽3天”到被告儿童医院住院治疗。3月29日上午9时，被告医生查房时发现患儿邹雨欣辰心率较快，给予心电图检查，并诊断为室上速。当日下午7时30分，被告儿童医院给予患儿静脉推注胺碘酮。后患儿邹雨欣辰出现室速、心源性休克。4月12日，患儿邹雨欣辰经抢救无效死亡。 经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告儿童医院的医疗行为存在过错，与邹雨欣辰死亡的损害后果之间具有因果关系，从法医学立场分析为同等～主要之间范围。鉴定时，原、被告各交纳鉴定费7500元。另查明，患儿邹雨欣辰户籍为安徽，自2013年起随父母一起居住在浙江省永嘉县，并在桥下镇中心小学读书。 上述事实，有原告提供的住院病程记录、证明、鉴定意见书等证据以及原被告的当庭陈述予以证实。 本院认为：本案患儿邹雨欣辰以发热、咳嗽、纳差等主诉就诊，医院明确初步诊断后收入院，患儿入院次日出现心率失常，医院根据其心电图结果诊断为室上速，医院存在研判偏差，且给予胺碘酮药物治疗适应症不足，剂量过大，患儿病情迅速恶化，出现室速，医院未能及时给予电复苏治疗，患儿此后长期昏迷，最终继发多器官功能衰竭死亡，故医院的诊疗行为存在过错。原告作为患儿邹雨欣辰的家长在其入院时未能向医院反映其既往心脏病史，对患儿病情治疗具有一定的不利影响。北京法源司法科学证据鉴定中心，在综合考虑了患儿自身存在心脏基础性疾病，既往治疗失败，且入院时已经存在心功能不全表现、医院在诊断、治疗方面存在的过错、医院的级别及医疗水准、法庭就有关事实的审理确认以及未尸检的因素，分析得出鉴定意见为：被告儿童医院院诊疗行为与邹雨欣辰死亡的损害结果之间具有因果关系，从法医学立场分析为同等～主要之间的范围。该鉴定意见客观、公正，应当作为本案的定案依据。结合该鉴定结论，本院确定被告应按60%的比例赔偿原告的经济损失。 原告因此次医疗行为的具体损失如下：1、医疗费：医疗费是指因侵权行为造成被侵害人人身损害，就医治病支出的费用。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的现有票据，原告为邹雨欣辰花费的医药费为6092.2元，本院予以支持； 2、住院伙食补助费：邹雨欣辰住院16天，以30元每天计算，其住院伙食补助费为480元； 3、护理费：护理费是指对受害人进行护理所发生的损失和费用。邹雨欣辰住院16天，参照服务业平均工资标准，计算其护理费为1828元（41690÷365×16）； 4、营养费：邹雨欣辰住院后病情较重，无医嘱加强营养，且多处于昏迷状态不能进行食物营养补给，故其诉请营养费本院不予支持。 5、会诊费：原告诉请会诊费6000元，但未提供相关证据予以证实，本院不予支持。 6、死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。邹雨欣辰死亡时，在浙江省城镇居住生活满一年以上，故其死亡赔偿金应按照其经常居住地浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入计算为944740元（47237元/年×20年）。 7、丧葬费：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算应为29551元。 8、鉴定费：原、被告在鉴定过程中各交纳鉴定费用7500元，该费用均系原、被告履行各自的举证行为所产生的费用，结合鉴定结论，邹雨欣辰的死亡结果双方均存在一定的原因，故原、被告双方各自缴纳的鉴定费用均由各自承担。 9、精神损害抚慰金：被告的诊疗行为过错与邹雨欣辰的死亡结果之间存在一定的因果关系，给其家人带来一定的精神痛苦，对于原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，综合考虑双方在本次诊疗行为中的过错程度及因果关系、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害抚慰金兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，原告主张精神损害抚慰金80000元，本院酌定为45000元。 10、交通费、住宿费和误工费：交通费是患者及其必要陪护人员因就医或住院治疗等实际发生的必要费用，住宿费和误工费是办理丧葬事宜费用，本院酌定为5000元。 11、复印费：原告诉请复印费350元，但其未能提供正规的复印费发票，且该费用并非法律规定的赔偿责任范围，故原告的该项诉请，无法律和事实依据，本院不予支持。 综上，原告的各项损失计为1032691.2元，被告儿童医院应承担原告各项损失的60%，合计为637614.72【（1032691.2-45000）×60%+45000】元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告安徽省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邹阳、朱海跃损失637614.72元； 二、驳回原告邹阳、朱海跃的其他诉讼请求。 如果被告安徽省儿童医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15103元，由原告邹阳、朱海跃负担6041元，被告安徽省儿童医院负担9062元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审 判 长  马峰才 审 判 员  邢晓萌 人民陪审员  周 焰 二〇一七年八月二十八日 书 记 员  贾 丽 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。