四川省资阳市雁江区人民法院民 事 判 决 书（2017）川2002民初1446号原告：张明伟，男，1990年10月25日生，汉族，住四川省资中县。原告：孙丽，女，1993年6月16日生，汉族，住四川省资阳市雁江区。二原告之委托诉讼代理人:邹恒昌，资阳市雁江区松涛镇法律服务所法律工作者。二原告之委托诉讼代理人:李永忠，资阳市雁江区松涛镇法律服务所法律工作者。被告：资阳市雁江区伍隍中心卫生院，住所地资阳市雁江区伍隍镇塘房街**号。法定代表人：刘政职务：院长。委托诉讼代理人:邵林，资阳市雁江区伍隍法律服务所法律工作者。原告张明伟、孙丽与被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月17日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张明伟、孙丽及其委托诉讼代理人邹恒昌、李永忠和被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院之委托诉讼代理人邵林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张明伟、孙丽向本院提出的诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告之女孙梦琪死亡造成的死亡赔偿金20年*11203元/年=224060元、丧葬费54425元÷12月*6月=27212.5元、精神抚慰金30000元、鉴定费5000元(死因鉴定)+3000元（毒物鉴定）=8000元、交通费500元（尸检发生）、办理死者发生误工费、交通费2000元、医疗费1624.98元、护理费1天*80元/天，合计293477.48元；本案诉讼费由被告承担。理实与理由：2016年10月31日15时二原告之女孙梦琪患××到被告处住院治疗。17时被告对孙梦琪行“右侧嵌顿性股疝松解、回纳、疝囊高位结扎修补术”。17:35分手术结束，17:40分在孙梦琪麻醉未清醒下直接将其送回病房。19:45分经抢救无效死亡。2016年11月2日双方共同委托四川华西法医学鉴定中心对孙梦琪死因鉴定。2017年2月20日鉴定为孙梦琪死亡原因不能排除为麻醉药所致死亡。双方委托的四川华大毒物鉴定中载明的芬太尼、氯胺酮在病历上未记载，病历不太客观真实。被告在治疗过程中使用了震动棒也未载明。病历中无抢救记录。病历中的抢救时间与医嘱是相矛盾的。事后，双方在雁江区医患人民调解中心协商赔付事宜未果，为维护原告的合法权益，故诉至人民法院如诉讼请求。被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院辩称，对死者的医治及死亡的事实无异议。对鉴定意见为孙梦琪的死亡原因不能排除为麻醉药所致死亡的结论以及医方过错参与度为80%-90%是有异议。对原告所主张的误工费、交通费过高，请求法院依法确认。原告为证明其主张的事实，举证如下：证据1：二原告身份证复印件，拟证明原告基本身份信息。证据2：二原告结婚证复印件，拟证明二原告系夫妻关系。证据3、孙梦琪出生医学证明复印件，拟证明孙梦琪之基本情况。证据4、雁江区伍隍中心卫生院的病历，拟证明孙梦琪的治疗情况。证据5、居民死亡医学证明推断书及遗体火化证复印件，拟证明孙梦琪死亡时间及其2016年11月2日火化。证据6、四川华西法医学鉴定中心司鉴定意见书复印件，拟证明鉴定意见为孙梦琪的死亡原因不能排除为麻醉药所致死亡。证据7、发票2份及交通费复印件，拟证明原告垫付的鉴定费5000元及毒物鉴定费用3000元。原告方垫付交通费900元。证据8、住院票据，拟证明原告在被告处医治花去1624.98元的医疗费。证据9、住院费用名细单，拟证明孙梦琪住院发生情况，被告使用的麻药芬太尼不在清单当中，拟证明病历是不真实的。被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院对原告所举上述证据材料质证如下：对证据1、2、3、4、5、7、8无异议。对证据6鉴定意见书的真实性无异议，达不到原告的证明目的，不能证明被告与孙梦琪的死亡有因果关系与过错。对证据9费用清单真实性无异议，达不到原告的证明目的。被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院证明其主张的事实，举证如下：证据10、毒物鉴定费用3000元、交通费500元、参与度鉴定费8500元拟证明被告垫支的费用。原告对被告所举证据均无异议。根据被告的申请，本院委托成都市蓉城司法鉴定中心对二原告之女孙梦琪死亡与被告是否有因果关系、参与度鉴定及被告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，成都市蓉城司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，经原、被告双方质证，原告方的质证意见：被告的医疗设备、医疗技术的局限性不属于减轻被告的责任的情形，被告应当承担全部责任。被告方的质证意见为:过错参与度过高，要求重新鉴定。本院对当事人所举证据材料认证如下：对原告所举证据1、2、3、4、5、7、8以及被告所举证据10双方均无异议，且与本案具有关联性，本院予以采信。对原告所举证据6、9被告均对真实性无异议，达不到原告的证明目的，但被告未举出相反的证据予以反驳，故本院对该证据的证据效力予以确认。成都市蓉城司法鉴定中心司法鉴定意见书，虽原告、被告均对该鉴定结论提出异议，但双方未提供其他反驳证据，被告虽提出重新鉴定申请，经本院告知，被告未在规定的期限内提出书面申请，应视为放弃重新鉴定申请，故对该证据的证据效力予以确认。本院经审理认定事实如下：2016年10月31日15时二原告之女孙梦琪患××到被告处住院治疗。17时被告对孙梦琪行“右侧嵌顿性股疝松解、回纳、疝囊高位结扎修补术”。17:35分手术结束，17:40分将其送回病房，19:45分经抢救无效死亡。原告在被告处花去医疗费1624.98元。2016年11月2日双方共同委托四川华西法医学鉴定中心对孙梦琪死因鉴定，2017年2月20日作出鉴定意见为：孙梦琪死亡原因不能排除为麻醉药所致死亡。原告垫支了鉴定费5000元、交通费500元，被告垫支了鉴定费5000元、交通费500元。2016年11月7日，原、被告共同委托四川华大司法鉴定所对孙梦琪血液样品中的氯胺酮和芬太尼进行定性定量鉴定，2017年2月23日该所作出鉴定结论为：1.所送“孙梦琪”血样中检出芬太尼，浓度为0.02ug/mL；2.所送“孙梦琪”血样中检出氯胺酮，浓度为4ug/mL。原告垫支了鉴定费3000元，被告垫支了鉴定费3000元。本案在审理过程中，被告申请对医院的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，过错与孙梦琪死亡后果的因果关系，过错参与度进行鉴定。本院委托成都蓉城司法鉴定中心对其进行鉴定。鉴定对被告雁江区伍隍卫生院的医疗行为分析说明为：被鉴定人孙梦琪2016-10-31因“发现右侧腹股沟区可复性包块5+月，不能回纳2+小时”入院。入院诊断为右侧腹股沟嵌顿性疝，并于2016-10-31在静脉麻醉下行右侧股沟嵌顿性疝松解、回纳、疝囊高位结扎修补术。手术时间35分钟。于2016-10-3117：45抱回病房，于同日19：45宣布临床死亡。鉴定人认为：资阳市雁江区伍隍中心卫生院对孙梦琪所患右侧股沟嵌顿性疝诊断准确，具有手术指征，手术方式正确。但存在以下过失：1.病历书写不严谨：医方提供的麻醉记录及医嘱单中没有使用芬太尼的记录，但四川华达司法鉴定所对所送“孙梦琪”血样中检出芬太尼，浓度为0.02ug/mL，说明病历记录不完整，遗漏重要内容。2.围术期处置不当：一是根据提供的《手术护理记录单》《手术患者交接记录单》及病房的《危重患者护理记录单》均显示：孙梦琪在麻醉未清醒的情况下送回病房，不符合麻醉工作制度的相关要求。虽然基层医院可能没有麻醉恢复室，但患儿也可以在手术室麻醉医师监护下，不急于回病房或回病房后由麻醉医师、××人至麻醉苏醒，以此来弥补基层医院条件所限无麻醉恢复室的客观情况；××程记录；三是未见麻醉医师书写麻醉术后访视记录。以上情况既不符合《病历书写基本规范》的要求，同时也说明术后没有尽到医护人员谨慎的注意义务。3.麻醉药物使用不当：根据提供的麻醉记录，本次手术麻醉中用了苯巴比妥、氯胺酮、咪达唑仑，其使用无过错，虽然没有使用芬太尼的记录，但四川华大司法鉴定所对所送“孙梦琪”血样中检出芬术尼0.02ug/mL，认定本次手术围手术期使用过芬太尼。芬太尼有呼吸抑制作用，最新版全国高等学校教材《药理学》第八版及药物手册均有记载：2岁以下小儿禁用芬太尼。该中心遂作出法医学鉴定意见“资阳市雁江区伍隍中心卫生院对孙梦琪的医疗行为存在医疗过错、其过错与孙梦琪死亡有直接因果关系，其过错参与度为80%-90%”，该次鉴定费用8500元由被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院垫支。后双方因赔偿事宜未达成协议，原告遂起诉至本院。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金；第二十二条规定:侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，二原告之女孙梦琪在被告雁江区伍隍中心卫生院住院治疗，被告雁江区伍隍中心卫生院在诊疗处理过程中存在过错，导致二原告之女孙梦琪经抢救无效死亡，该过错与二原告之女死亡存在直接因果关系，故被告应根据鉴定结果承担相应的赔偿责任，虽二原告与被告均对鉴定结论有异议，但双方均未提供任何反驳的证据，本院根据鉴定结果认定被告雁江区伍隍中心卫生院承担87%的赔偿责任。故原告请求判决被告赔偿原告张明伟、孙丽医疗费、误工费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、护理费的诉讼请求成立，本院予以支持。对原告的诉讼请求，本院评析如下:原告提出的因解决事故所产生的误工费和交通费、护理费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费的计算标准，本院根据本院所在地区的人均工资收入、消费水平状况等予以确定。原告请求的医疗费依据医院的票据确定为1624.98元；原告依据孙梦琪住院天数1天，请求支付护理费，护理标准依据当地一般护工的标准酌定为每天80元，确定为护理费为80元；原告提出的因解决事故所产生的误工费因原告没有固定收入，又没有提供其近三年平均收入的证据，每天的误工费结合当地一般务工人员的标准确定为80元，本院酌定原告的误工费为240元；原告提出的因解决事故以及鉴定所产生的交通费，根据其医治地点、鉴定地点及次数，本院酌定为1500元（包含被告垫支的500元）；原告请求的死亡赔偿金按照四川省2016年农村居民人均纯收入11203元计算20年，共计224060元，符合法律规定，依法予以支持；由于被告医疗行为的过错导致原告之女死亡，给原告造成严重精神损害，故原告请求精神损害抚慰金30000元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张的丧葬费27212.5元（以2016年度四川城镇全部单位就业人员平均工资54425元，计算6个月）符合法律规定，亦予以支持。依据上述评析，本案依法纳入赔偿范围的有:死亡赔偿金224060元、丧葬费27212.5元、医疗费1624.98元、交通费1500元、护理费80元、误工费240元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费24500元（包含被告垫支的16500元），共计309217.48元。综上所述，二原告之女孙梦琪因病在被告处诊疗后死亡，被告对死者的诊疗行为存在过错，原告要求被告予以赔偿，本院予以支持，但被告承担的赔偿责任应当与其过错程度相适应，本院确定被告承担原告总损失的87%即269019.21元，品跌被告已垫支的17000元，被告还应支付二原告252019.21元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十九之规定，判决如下：被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张明伟、孙丽医疗费、误工费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、护理费共计252019.21元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2680元(原告已预交)，由被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院负担2410元，由原告张明伟、孙丽承担270元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。审判员  杨红军二〇一七年八月三十日书记员  刘红梅