福建省莆田市涵江区人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0303民初161号原告：俞碧鑫，女，1983年11月28日出生，汉族，住福建省莆田市荔城区。委托诉讼代理人：杜朝艳，福建华忠盛律师事务所执业律师。被告：莆田市涵江区私立银河学校，住所地福建省莆田市涵江区苍林塘池路498号。法定代表人：韩伟菁，董事长。委托诉讼代理人：蔡麟峰，福建佘云律师事务所执业律师。原告俞碧鑫与被告莆田市涵江区私立银河学校（以下简称银河学校）劳动争议一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告俞碧鑫及其委托诉讼代理人杜朝艳、被告银河学校的委托诉讼代理人蔡麟峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。俞碧鑫向本院提出诉讼请求:1.银河学校为俞碧鑫补办补缴自2002年11月至今的职工基本医疗保险;2.银河学校为俞碧鑫补缴自2016年3月至今的职工基本养老保险;3.银河学校支付给俞碧鑫医疗费89979.58元；4.银河学校支付给俞碧鑫自2015年10月至今的工资计28000元。事实和理由：俞碧鑫于2002年11月入职银河学校，且劳动关系延续至今。2015年国庆长假期间，俞碧鑫经医院诊断为×××，采取手术、化疗等治疗方式，仍处于医疗期内。期间，俞碧鑫通过微信将病情及疾病证明书等一直告知银河学校的法定代表人韩伟菁及其夫人翁某，但韩伟菁在俞碧鑫患病后立即停发其工资，并于2016年3月开始停缴俞碧鑫的职工基本养老保险。至今为止，俞碧鑫因手术及化疗自费支出医疗费89979.58元，因银河学校拒不为其缴纳职工基本医疗保险，导致其无法报销医疗费，故该费用应当由银河学校承担。俞碧鑫于2016年6月向涵江区劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请劳动仲裁，仲裁委于2016年12月12日作出裁决，俞碧鑫于2016年12月21日收到该裁决书，并在法定期限内向法院提起诉讼。银河学校辩称，俞碧鑫是2005年到银河学校上班，而不是2002年；俞碧鑫的第一、二项诉讼请求属于社会保险机构征缴保险的范畴，不属于法院审理的范畴，且银河学校已经为俞碧鑫补办了医疗保险，续缴了养老保险；俞碧鑫自行向新农合机构报销了37301元，导致原本可向职工基本医疗保险核报的金额不明，应当由俞碧鑫向保险机构核报确定损失；俞碧鑫休假期满后没有回到学校上班，也未告知银河学校需要医疗期或要求续假，属于自动离职；若法院认为需要补发工资，也应当按照《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条的规定，按照职工最低工资标准补发。俞碧鑫围绕诉讼请求依法提交了医疗费发票、疾病证明书、出院小结、账户历史交易清单、仲裁委裁决书等证据，银河学校围绕抗辩主张依法提交了教职工聘用合同书、司法鉴定意见书等证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于俞碧鑫是否属于自动离职的问题。俞碧鑫认为，其患病期间有与银河学校的法定代表人韩伟菁及其夫人翁某保持联系，并告知其病情，且其尚处于法定的医疗期内，不存在自动离职的事实。银河学校认为，按照《教职工聘用合同书》“俞碧鑫连续旷工超过5个工作日或者1个学年内累计旷工超过10个工作日的，银河学校可随时解除合同”的约定，俞碧鑫未履行请假手续，构成自动离职。本院认为，根据双方的庭审陈述，对于俞碧鑫患病的事实，银河学校应当知道。俞碧鑫在聘用期内患病，银河学校理应予以关怀、了解病情进展和治愈程度，待其痊愈及时通知履职。俞碧鑫现尚处在法定医疗期内，银河学校可及时催告俞碧鑫补办相关病假手续，其认定俞碧鑫系自动离职，不符合法律规定，不予支持。二、关于俞碧鑫的病假期工资问题。俞碧鑫认为，银河学校自2015年10月份开始停发其工资，应按每月2000元补发其病假期间的工资。银河学校认为，即使需要补发工资，也应当按照职工月最低工资标准1350元的标准补发。本院认为，因俞碧鑫患×××，符合原劳动部劳部发﹝1995﹞236号《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》规定的特殊疾病，应当享受24个月的医疗期，故俞碧鑫尚处于法定医疗期内。参照原劳动部劳部发﹝1995﹞309号《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条的规定，银河学校主张应按涵江区月最低工资标准1350元支付俞碧鑫的病假期工资，于法有据，予以支持。经核算，俞碧鑫的病假期工资为1350元/月×15个月=20250元（2015年10月至2017年1月5日）。俞碧鑫要求工资按每月2000元支付偏高，予以调整。三、关于银河学校是否应当支付俞碧鑫医疗费89979.58元的问题。俞碧鑫认为，银河学校依法应当为其缴纳基本医疗保险，因其未缴纳，导致俞碧鑫患病后无法向职工基本医疗保险机构核报医疗费，故应当承担其自费支出的医疗费89979.58元。银河学校认为，俞碧鑫自行向农保报销部分医疗费，导致向职工基本医疗保险机构可核报的金额无法确定，且医疗费应当扣除俞碧鑫已经向农保报销的37301元。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款规定：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。”银河学校应当为俞碧鑫缴纳职工基本医疗保险，但其一直未按规定缴纳，致使俞碧鑫患病后无法向职工基本医疗保险机构核报医疗费，只能向新农合机构报销，故银河学校应当赔偿该差额损失。银河学校辩称其每月向俞碧鑫补贴51元的医疗保险费用，约定由俞碧鑫自行缴纳医疗保险，但未提供证据证明，不予采信。经鉴定，俞碧鑫治疗费用中职工基本医疗保险可报销费用为85539.92元，且其已向新农合机构报销医疗费37301元，因新农合与城镇职工基本医疗保险均具有补偿性质，只能择一参保，不能重复享受待遇，故银河学校应当补足其中的差额部分计48238.92元。对俞碧鑫要求超出的部分，本院不予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：俞碧鑫于2002年10月被银河学校聘用为幼教。双方于2015年6月12日签订一份《教职工聘用合同书》，约定合同期限自2015年9月1日起至2017年6月30日止，俞碧鑫的工资构成为基本工资+课时补贴+奖金，其中基本工资为每月1350元。在职期间，银河学校自2005年起为俞碧鑫缴纳职工基本养老保险至2016年2月底，且2017年1月份之前，银河学校未为俞碧鑫缴纳职工基本医疗保险。2015年10月国庆休假期间，俞碧鑫因身体不适到莆田附属医院检查，需要做手术。国庆休假过后，俞碧鑫又到福建医科大学附属协和医院检查，于2015年11月9日诊断为×××。俞碧鑫于2015年10月份开始未到银河学校上班，此期间银河学校亦停发了俞碧鑫的工资。患病期间，俞碧鑫花费医疗费共计127280.58元，其中俞碧鑫自费支出89979.58元，向新农合机构报销37301元。俞碧鑫于2016年7月19日向仲裁委申请劳动仲裁，仲裁委于同年12月12日作出涵劳仲案[2016]第151号裁决书，裁决：一、由银河学校支付俞碧鑫病假期工资（2015年10月至2016年7月19日）计12825元；二、驳回俞碧鑫其他仲裁请求。俞碧鑫不服该仲裁决定，于2017年1月5日向本院提起诉讼。诉讼期间，银河学校于同年2月20日申请按职工基本医疗保险标准对俞碧鑫的医疗费进行鉴定。福建八闽司法鉴定所受托于同年5月2日作出司法鉴定意见：俞碧鑫治疗费用中职工医疗保险可报销费用为85539.92元。鉴定费为800元。另查明，2015年度至2017年6月份，莆田市涵江区月最低工资标准为1350元。本院认为，俞碧鑫被银河学校聘用为幼教，有双方签订的《教职工聘用合同书》及庭审陈述为据，事实清楚，予以认定。双方之间形成的劳动关系，合法有效，受法律保护。根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足……”俞碧鑫请求银河学校为其补缴职工基本医疗保险和职工基本养老保险，不属于民事诉讼审理范围，本院不予支持。综上，银河学校依法应当支付给俞碧鑫病假期工资计20250元，并赔偿其因未缴纳职工基本医疗保险造成的医疗费损失48238.92元。对俞碧鑫请求有理的部分予以支持，无理的部分不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、第六十三条，参照原劳动部《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》、原劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条规定，判决如下：一、莆田市涵江区私立银河学校应在本判决生效之日起五日内赔偿俞碧鑫医疗费48238.92元；二、莆田市涵江区私立银河学校应在本判决生效之日起五日内支付给俞碧鑫病假期工资20250元；三、驳回俞碧鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由俞碧鑫负担5元，莆田市涵江区私立银河学校负担5元；鉴定费800元，由莆田市涵江区私立银河学校负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审 判 长  王洪应人民陪审员  翁志红人民陪审员  林 静二〇一七年八月一日书 记 员  何慧芳附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》关于特殊疾病的医疗期问题根据目前的实际情况，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在２４个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》５９．职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的８０％。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（三）违反财产报告制度的；（四）违反限制高消费令的；（五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的；（六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。