广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1403民初916号原告：吴日新，男，汉族，1950年8月16日出生，现住梅州市梅县区。委托诉讼代理人：黄尚骏，系广东世纪华人（梅州）律师事务所律师。被告：李敬，男，汉族，1996年2月8日出生，现住梅州市梅县区。被告：李伟冬，男，汉族，1969年11月9日出生，现住梅州市梅县区。以上两被告委托诉讼代理人：吴智勇，系广东嘉应律师事务所律师。以上两被告委托诉讼代理人：梁若，系广东嘉应律师事务所实习律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司。地址：梅州市梅江区丽都中路恒泰花园**栋***号。负责人：杨国清，系该公司总经理。委托诉讼代理人：欧阳龙琼，系该公司员工。原告吴日新诉被告李敬、李伟冬、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴日新委托诉讼代理人黄尚骏、被告李伟冬、被告李敬、李伟冬委托诉讼代理人吴智勇与梁若、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司委托诉讼代理人欧阳龙琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴日新诉称，2016年11月09日，李敬驾驶粤Ｍ×××××号利亚纳牌小型轿车（载张柏宏）由梅县区水车镇往梅县区畲江镇方向行驶，10时55分左右行至206国道梅县区畲江镇成山村路段时，因措施不当车辆失控驶到左路面与相对方向与其驾驶无号牌珠江牌二轮摩托车发生碰撞，造成其受伤及车辆损坏的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2016年11月22日出具梅公交认字[2016]第B00322号《道路交通事故认定书》，认定被告李敬负事故的主要责任，其负事故的次要责任。事故发生后，原告被送到梅州市中医医院住院治疗至2016年12月23日，住院44天。原告出院后经广东客都法医临床司法鉴定所评定，其伤情鉴定为一处九级，一处十级。其因事故造成的损失如下：1、医疗费：105447.79元+2780元（白蛋白）=108227.79元；2、后续治疗费：10000元+2000元=12000元；3、住院伙食补助费44天×100元/天=4400元；4、营养费：2000元（请求法院酌定）；5、护理费：120元/天×44天×2人+100元/天×180天×1人=28560元（医嘱全休半年）；6、残疾赔偿金：14512.2元/年×14年×21%=42665.87元；7、伤残鉴定费：2500元；8、交通费：1500元（请求法院酌定）；9、残疾辅助器具费：300元（购大便盆）；10、精神抚慰金10000元（在交强险责任限额内优先赔付）；以上各项损失共计212153.66元。经查，肇事车辆粤Ｍ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了交强险及1000000元限额的商业第三者责任险，并附加了不计免赔险，本次事故发生在保险有效期内。现原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：一、各被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计184507.56元；二、本案诉讼费用由被告共同负担。被告李敬、李伟冬口头答辩称，一、医疗费中的白蛋白费用，一无医嘱二无发票，我方认为不应该支持；营养费，也无医嘱注明需要加强营养；残疾赔偿金，我方认为应该按照2016年的标准，即13360.4元/年；交通费与精神抚慰金，请求法院酌情支持；其余费用没有异议。二、被告李伟冬已垫付了45000元，原告获赔以后应返还。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、答辩人仅承保车架号为LVFAC5AD2DK000359车辆交强险、商业险（险种和限额以保险单原件记载为准），肇事车辆确属答辩人承保的标的车的，答辩人根据合同约定承担赔偿责任，但根据保险合同约定，保险人涉案诉讼时被保险人应该向答辩人提供驾驶员有效的驾驶证和上岗证、车辆有效的行驶证和营运证、与投保时一致的车架号和发动机号等，否则，答辩人有权依据保险合同约定拒绝赔偿。二、根据我国《道路交通安全法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《中华人民共和国最高人民法院(2012)民一他字第17号函复》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，交强险保险责任对所有受害人的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，应分项核算，如对应赔偿项目数额未达限额，按实际损失计算；如超出限额部分，答辩人按商业险保险合同第十六条的约定承担70%的赔偿责任。三、关于本案适用年度交通事故人身损害赔偿计算标准问题，答辩人认为应该以交通事故发生时的标准即适用2016年度标准。四、事故发生后，答辩人已根据原告的申请，向原告垫付了交强险医疗费限额内的10000元，故答辩人在交强险医疗费限额内不再承担赔偿责任。五、本案原告提交的证据副本应依法与原件核对的，否则不能作为证据使用，复印件不能作为定案的依据。六、根据法律规定及合同约定，本案原告诉请赔偿项目及数额计算上均有错误，有些项目不属保险赔偿范围或不合理，证据不足，且计算方法不正确，答辩人就本案诉请具体异议如下：1、医疗费：原告无证据证实白蛋白与交通事故所致损害伤情的治疗之间有关联性，且也无医嘱和护理记录证实确有注射和使用这些外购药品，且非正式医疗票据，故答辩人主张对其诉请的医疗费中的2780元不予赔偿。另依据保险合同中关于非医保用药的约定，非医保用药属于责任免除，按20%扣除非医保用药金额为21089.56元，答辩人对此部分用药不承担赔偿责任；如原告对上述比例有异议，那么答辩人申请人民法院依法对其用药中的非医保用药金额进行鉴定。2、后续治疗费：原告出院已有7个月，期间未产生相关复查费用，且原告年龄较大，从二次手术风险、恢复能力和愈合等角度考虑，且不取出内固定对其影响甚微，答辩人认为其后续并不需要拆除内固定。答辩人认为医嘱并不能证明原告确需该类费用，尚未实际发生，应当待实际发生后再行主张。3、住院伙食补助费：答辩人对该项诉请计算方式无异议，请求法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。4、营养费：原告未有证据证实其住院期间的营养费有实际支出，100元/天的住院伙食补助费已包含该项内容，且医嘱并未写明其需加强营养，故原告该项请求无事实依据，答辩人主张不予赔偿。5、护理费：根据《法释[2003]20号》第21条规定，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证护理人员的具体情况，应担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。若原告确需护理，答辩人认为仅凭医嘱无法证实其护理时间，根据中华人民共和国公安部于2014年11月26日发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，胫腓骨双骨折：护理30-90日，其护理时间应为30-90日，且其实为家属护理，应以28812元/年÷365天的标准计算。6、残疾赔偿金：答辩人认为赔偿标准应适用2016年度农村收入标准即13360.4元／年。7、鉴定费：根据国务院《诉讼费缴纳办法》第12条的规定，鉴定费属于举证费用，依法由负有举证责任的当事人承担。伤残鉴定费不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围。8、交通费：交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未举证应承担举证不能的证据责任，对其主张答辩人依法不予赔偿。9、残疾辅助器具费：原告该项诉请于法无据，答辩人主张不予赔偿。10、精神损失费：答辩人非侵权人，该损失应该由侵权人直接承担。另原告请求过高，应依法予以核减。六、诉讼费用：依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（四）款的约定不属于保险赔偿范围。再者本案属于侵权之诉，应由侵权人承担，答辩人非侵权人，依法不予承担。经审理查明，2016年11月09日，被告李敬驾驶粤Ｍ×××××号利亚纳牌小型轿车（载张柏宏）由梅县区水车镇往梅县区畲江镇方向行驶，10时55分左右行至206国道梅县区畲江镇成山村路段时，因措施不当车辆失控驶到左路面与相对方向由原告吴日新驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车损坏的交通事故。此事故经梅州市公安局梅县区分局交通警察大队调查处理后，于2016年11月22日作出梅公交认字[2016]第B00322号《道路交通事故认定书》，认定被告李敬驾驶机动车未按操作规范安全驾驶是导致此事故的主要原因，负事故的主要责任；原告吴日新未依法取得机动车驾驶证驾驶非汽车类机动车，驾驶未登记且无临时通行牌证的机动车上路行驶，是导致此事故的次要原因，负事故的次要责任。被告李敬系粤Ｍ×××××号牌小型轿车的驾驶员，被告李伟冬系该车的登记车主，两被告系父子关系。肇事车辆由被告李伟冬在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险，其中第三者责任保险限额1000000元，且购买了不计免赔。此次交通事故在保险期间内。在事故发生后，被告李伟冬垫付原告45000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司垫付原告10000元。对于垫付款问题，原告同意在本案中一并处理。原告在事故发生后，即2016年11月9日被送至梅州市中医医院住院治疗至2016年12月23日，住院天数44天，花费医疗费105447.79元，诊断为：1、左侧胫腓骨上段粉碎性骨折；2、左下肢骨筋膜室综合征切开术后；3、双侧大脑额颞叶脑挫裂伤并左侧颞叶血肿形成；4、左侧额颞部硬膜下血肿；5、右颧弓骨折；6、头皮血肿；7、双肺挫伤；8、右侧4、5肋骨骨折；9、右小腿软组织挫裂伤；10、全身多处软组织擦挫伤。遵医嘱，原告需：1、左下肢石膏托术后固定6周，3月内不负重下地活动，负重时间视复查后，按医嘱进行；全休半年，住院期间陪护2人，出院康复期间陪护1人；2、定期复查（每3月），必要时复查头颅CT；复查费用约2000元左右；3、骨愈合后必要时取除内固定物，约需10000元；4、继续口服药物促骨愈合及营养神经等治疗；5、如有不适，即时就诊。出院后，广东客都法医临床司法鉴定所对原告伤情于2017年3月14日作出粤客[2016]临鉴字第834号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：吴日新的损伤符合交通事故所致的损伤特征，其伤残等级评定为一处九级，一处十级。被告李敬、被告李伟冬、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司对事故认定与原告伤残等级评定无异议。原、被告因赔偿事宜无法协商，原告诉至本院，提出前述诉讼请求，被告则作出上述答辩。本院认为,本案是因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，赔偿义务人应依法承担赔偿责任。本案事故经梅州市公安局梅县区分局交通警察大队调查处理后作出《道路交通事故认定书》，认定被告李敬负事故的主要责任，原告吴日新负事故的次要责任。该认定书认定准确，本院予以采信。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司作为粤Ｍ×××××号牌小型轿车的保险单位，依法应在该车所投机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险赔偿限额内承担赔偿责任。经审查核实，原告在此次事故中的合理合法损失费用如下：一、医疗费，根据原告提供的医院诊断证明、病历、医疗收费票据，其医疗费为105447.79元（抢救治疗费用与住院治疗费用）+10000（拆除内固定费用）=115447.79元。原告出院至今已经超过半年的时间，未提交任何复查的证据，视此情况，可见原告未按医嘱进行定期复查，因此，医嘱注明的复查费用2000元，本院不予支持。原告主张注射人血白蛋白费用2780元，其提交的医院诊断证明、病历、用药清单均未显示医嘱需要及用药实际，可见并不是治疗实际需要，故本院不予支持。原告主张购置大便盆费用300元，其未提交证据证明此是必然产生的费用，属个人自发行为，故本院不予支持。二、住院伙食补助费，每天伙食补助费100元，则该项费用为100元/天×44天=4400元。三、营养费，无医嘱注明需要此项支出，本院不予支持。四、护理费，根据原告提供的医院诊断证明、病历等，护理报酬可参照梅州医院护理人员收入报酬的相当水平计算，原告住院期间护理费酌定为100元/天×44天×2人=8800元；原告遵医嘱需要休养与3月内不能负重下地活动，考虑其伤情实际确实需要休养，本院酌情支持其出院后的护理费100元/天×80天（至定残前一日）×1人=8000元；则原告护理费合计为16800元，超出部分予以核减。五、残疾赔偿金，原告定残之时满66周岁，残疾赔偿金按农村居民标准计算，即13360.4元/年×14年×21%=39279.58元。六、交通费，鉴于原告伤情治疗的实际情况，本院酌情支持300元，超出部分予以核减。七、鉴定费，根据原告提交的发票，其已支付鉴定费2500元，本院予以支持。八、精神损害抚慰金，本次事故造成原告一处九级伤残、一处十级伤残，对其精神与心理造成巨大伤害，结合本地经济水平，本院酌情支持10000元。以上一至八项损失费用共计188727.37元。根据原告的请求和相关法律以及交强险赔偿限额内负责赔偿项目的相关规定，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号牌小型轿车所投交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费10000元（已赔付），死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金68879.58元；原告损失余额188727.37元-10000元-68879.58元=109847.79元，根据该交通事故的责任认定，被告李敬负事故的主要责任，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号牌小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告损失109847.79元×70%=76893.45元,因被告李伟冬垫付了原告损失45000元，则被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司仍需赔偿原告损失76893.45元-45000元=31893.45元，赔偿被告李伟冬垫付款45000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××××号牌小型轿车所投保机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告吴日新因交通事故造成的损失68879.58元，此款支付至原告吴日新银行账户（开户行：中国邮政储蓄银行梅县水车营业所，账号：60×××70）。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××××号牌小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告吴日新因交通事故造成的损失76893.45元，其中赔偿原告吴日新318**.45元，此款支付至原告吴日新上述银行账户；赔偿被告李伟冬垫付款45000元，此款支付至被告李伟冬银行账户（开户行：中国农业银行畲江支行，账号：62×××72）。三、驳回原告吴日新的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1422元，按规定减半收取711元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担614元，原告吴日新承担97元。案件受理费711元已由原告吴日新预交，不予退还，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担部分应于本判决生效后十日内径付至原告吴日新上述账户。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员 叶 欢二〇一七年八月七日书记员 魏红姗（此页无正文）