山东省夏津县人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁1427民初1388号原告：吕某某，女，汉族，户籍地山东省夏津县，现住夏津县华夏C区。法定代理人：吕建伟，男，1982年7月7日出生，汉族，住夏津县华夏C区。吕某某之父。法定代理人：孙晶，女，1981年9月17日出生，汉族，住夏津县。吕某某之母。委托诉讼代理人：姜泽福，山东金剑光律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：夏津县人民医院。法定代表人：孙兴顺。委托诉讼代理人：许冰，山东勤正律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：王洪艳，夏津县人民医院职工，代理权限为特别授权代理。原告吕某某与被告夏津县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕某某的法定代理人吕建伟、孙晶及委托诉讼代理人姜泽福、夏津县人民医院委托诉讼代理人许冰、王洪艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费等共计人民币113336元。事实和理由：2016年11月7日，原告吕某某之母孙晶前去夏津县人民医院检查身体，办理住院手续待产。诊疗过程中，医务人员态度冷漠，对患者不负责任，在具备剖腹产指征的情况下，不予安排剖腹产手术，致使原告在出生过程中造成臂丛神经损伤。山东海右司法鉴定所出具第30号鉴定意见书证实夏津县人民医院在原告出生过程中存在过错，要求被告按照75%承担赔偿责任。司法鉴定所是双方在夏津县人民法院技术室共同选择的，又在鉴定所内共同听证，被告申请重新鉴定无法律依据，我方不同意。给原告造成的损失：医疗费91715.48元，其中夏津县人民医院2544.97元，山东大学齐鲁儿童医院87180.60元，北京积水潭医院989.91元，上海华山医院1360.80元；支具材料费360.80元；护理费15天*（110元/天+150元/天）+60元/天*110元/天=10500元；住院伙食补助费249天*120元/天=29880元；营养费60天*100元/天共计6000元；交通费3900.30元；鉴定费8400元；住宿费358元；总损失为151114.58元。被告辩称，医院依法不承担赔偿责任。患者孙晶无剖宫产指征，产前查体B超检查结果胎儿双顶径9.4厘米，预测胎儿体重3260g，不是巨大儿，经阴道检查孕妇骨盆正常，不具备剖宫产的指征，根据患者头盆关系具有经阴分娩的条件。患者孙晶具备应用缩宫素指征，当时孕妇宫缩乏力，宫颈Bishop评分8分，为发动有效宫缩促进正常分娩，可行缩宫素催产，患者孙晶也要求行缩宫素催产并签字。行缩宫素催产后孕妇宫缩逐渐规律达到有效宫缩，产程进展顺利。山东海右司法鉴定所鉴定书认为院方在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果存在因果关系，参与度75%，该鉴定书分析认为的1、在胎儿出生前对巨大儿诊断估计不足；2、在分娩过程中无应用缩宫素指征；依据不足鉴定结论错误。对胎儿的挤压才是造成原告臂丛神经损伤的唯一因素。应依法重新鉴定，如果不准予重新鉴定，不应采纳错误的鉴定结论作为认定县医院承担赔偿责任的依据。原告医疗费不仅仅治疗臂丛神经损伤，还治疗了新生儿高胆红素血症、新生儿脑损伤、颅内出血、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、急性上呼吸道感染、消化不良、支气管炎等其他众多疾病。住宿费单据与本案无关，吕建伟没有提供工资表，劳动合同，收入证明、营业执照不能够证明实际收入。孙晶于2016年3月份请产假，用2015年4-6月份的工资表来证明其误工损失，证据不足。物业费单据只能证明原告的母亲孙晶自2016年10月份之后在华夏居住，至今尚不足一年。所交的交通票据与原告住院、出院时间不相吻合，不应承担。原告属于婴幼儿，吃母乳，不需要伙食补助费、营养费。提交妇产科学第8版、庄依亮教授的医学文献、产科诊断流程及治疗策略等。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2016年11月7日上午10时许，吕某某之母孙晶在夏津县人民医院进行超声检查，影像报告单超声所见：宫内单胎头位，颅骨光环课件，脑中线居中，胎儿双顶径约9.4cm，后颅窝宽约0.8cm。脊柱排列尚可，可见胎心搏动，股骨长约7.3cm。胎盘位于后壁，I度成熟，羊水暗区6.5cm。入住夏津县人民医院妇产三科住院待产，病案显示：入院诊断为：38+6周妊娠，G3P1A1L1，LOA,子宫肌瘤。在经患者同意后，注射催产素，产程记录：16时40分考虑巨大儿请示大夫，16时43分建议行会阴侧切术，16时45分许，平产娩出一女新生儿（吕某某），外观发育正常，体重4750g，左上肢肌力差。产妇会阴I度裂伤。8日下午，吕某某进入夏津县人民医院新生儿监护室，诊断为巨大儿，左臂丛神经损伤，住院3天。吕某某于11日转山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）新生儿科，诊断为臂丛神经损伤，新生儿高胆红素血症、脑损伤、颅内出血、巨大儿、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。住院治疗13天。24日转入该院康复中心，诊断为：臂丛神经损伤（左侧），急性呼吸道感染。住院治疗61天。2017年2月3日，吕某某入住山东大学齐鲁儿童医院康复中心，诊断为：臂丛神经损伤（左侧），新生儿脑损伤（恢复期）、急性呼吸道感染、消化不良、支气管炎、动脉导管未闭。住院治疗87天。吕某某共计住院164天。在济南住院期间，原告吕某某曾于2月8日到北京中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院、北京积水潭医院检查治疗，2月28日、5月10日到上海复旦大学华山医院检查治疗。诉讼过程中，经原告申请原被告双方同意，本院技术室委托山东海右司法鉴定所进行鉴定，鉴定时双方均派员到场陈述，2017年7月12日，该所出具第30号鉴定意见书分析认为：1、在胎儿出生前对巨大儿诊断估计不足；2、在分娩过程中无应用缩宫素指征。其过错导致未行剖宫产和分娩过程中胎儿臂丛神经损伤，因巨大儿是造成臂丛神经损伤的内因，院方过错对损害参与度以75%为宜。鉴定意见：夏津县人民医院对吕某某及其母亲孙晶的诊疗过程存在过错，医疗过错与吕某某的损害后果存在因果关系，参与度为75%。第31号鉴定意见书：吕某某治疗尚未终结，目前不宜评残。住院15天期间2人护理，出院后1人护理60天。后续治疗及康复费以实际发生金额为准。营养期限60天。认定吕某某损失：医疗费91715.48元，支具材料费360.8元；护理费10500元；住院伙食补助费16400元；营养费1800元；交通费3500元；鉴定费8400元；住宿费358元；总损失为133034.28元。上述事实有下列证据证实：1、夏津县人民医院及山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）的住院病案、诊断证明、医疗费单据、用药清单一宗。2、山东海右司法鉴定所鉴定意见书两份。3、原告及父母身份户籍证明、收入证明。4、客车票、火车票等单据一宗。本院认为，医疗行为的专业性较强，被告的医疗行为是否存有过错，以及参与度的多少，司法鉴定意见是处理医疗责任纠纷案件的重要证据，为查清案件事实，正确划分责任，在充分保障当事人诉讼权利的基础上，本院技术室委托山东海右司法鉴定所，对原告的损害后果是否与被告的医疗行为具有因果关系及参与度多少进行司法技术鉴定，由鉴定机构按照鉴定程序进行鉴定，且双方当事人均派员到场向鉴定机构人员做了陈述，故鉴定程序合法。被告辩称经对孕妇产前检查预测胎儿的体重为3260g，而胎儿娩出后实际体重4750g，误差较大，其提交的产科诊断流程及治疗策略中对巨大儿的预测列举有五种方法，而被告医务人员仅依据第一种方法简单计算预测，没有按照该书所列方法综合考虑，对巨大儿预测不足，继而导致使用缩宫素催产，鉴定意见认为医疗行为存有过错，且考虑到了内因，综合判断医疗行为过错参与度以75%为宜,鉴定意见并无不当，被告申请重新鉴定的理由不能成立，对该鉴定意见应予采信。被告应当按照75%的责任赔偿原告造成的损失。对吕某某的损失，被告辩称吕某某在治疗臂丛神经损伤时尚有其他病症治疗的费用医院不应承担，但其没有证据证明其中项目和数额等，辩称理由不予采纳，认定医疗费91715.48元，支具材料费360.80元。原告系婴幼儿，结合鉴定意见，住院期间由其父母护理符合实际情况，其二人提交的误工收入证明不能证实其事发前的实际收入，被告辩称不应采纳的理由成立，原告父母均在夏津县城居住，可按城镇居民人均纯收入每日93元计算，原告吕某某住院164天，要求二人护理费10500元不超出应计算数额，予以支持；住院伙食补助费每天按100元计算为16400元；营养费每日30元按60天计算为1800元；交通费以受害人就医或者转院治疗实际发生的为准严格控制，支付患者及必要的护理人员（两人）的交通费，根据原告的就医治疗情况结合原告提交的票据，认定交通费3500元；鉴定费8400元、住宿费358元有正规票据为证予以认定。总损失133034.28元由被告夏津县人民医院按75%的责任赔偿99775.71元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：被告夏津县人民医院赔偿原告吕某某医疗费用等损失99775.71元。驳回原告吕某某其他诉讼请求。赔偿款限于本判决生效后30日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1285元，由原告吕某某负担185元，由被告夏津县人民医院负担1100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于德州市中级人民法院。审判员  韩霜二〇一七年八月二十三日书记员  孙晶