湖南省冷水江市人民法院民 事 判 决 书(2017)湘1381民初196号原告周绪芳，男，1950年11月28日出生，汉族，住所地湖南省湘潭市雨湖区。委托代理人曾绍光，湖南绍光律师事务所律师。被告段滨，女，1976年11月12日出生，汉族，住所地湖南省冷水江市。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区。负责人：黄辉，该公司经理。委托代理人朱晓河、伍爱梅，湖南星奥律师事务所律师。原告周绪芳诉被告段滨、中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称人寿财险娄底中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月24日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人曾绍光、被告段滨、被告人寿财险娄底中心支公司的委托代理人伍爱梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周绪芳诉称：2016年4月14日19时20分，被告段滨驾驶索兰托小型越野客车自冷水江制碱厂驶往冷水江市城区，途经冷水江火车站门前地段，遇原告自道路左侧横过道路前往右侧，走至右侧路边，致车撞住原告周绪芳,造成原告受伤的交通事故。冷水江市公安局交警大队作出事故认定书，认定原告负事故次要责任，被告段滨负事故主要责任。现原告周绪芳在冷水江市人民医院住院治疗，已用去医疗费119611.07元，被告至今未赔付一分钱。经查，被告段滨驾驶的车在被告人寿财险娄底中心支公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内。保险公司应当在保险理赔范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，故起诉至法院，请求法院依法判决：1、被告段滨赔偿原告因交通事故损害造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害费、交通费等全部经济损失共计1181191.87元；2、被告人寿财险娄底中心支公司在承保范围内承担责任；3、本案诉讼费用由被告承担。被告人寿财险娄底中心支公司辩称：一、因没有进行证据交换，保险公司有权针对原告之伤申请重新鉴定，庭后提交反驳的新证据。请求法院给予庭后10天的新证据提交和申请重新鉴定的期限。二、原告各项诉求，请求人民法院严格审查认定。请特别注意交通事故的参与度为次要关联即30%以下。1、请求人民法院责成原告充分提供受伤治疗的相关证据，包括但不限于伤治病历资料（诊断证明书、住院病历资料首页、入院记录、出院记录、手术记录等）、法医鉴定书、医疗发票原件与费用总清单。2、伙食补助费只能按照60元以内每天计算（中级法院规定）。3、原告如果属于农村户籍与农村居民，相关损失如残疾赔偿金等只能按照农村居民标准计算。4、原告诉求的精神损害抚慰金、住院伙食补助费、交通费诉求明显过高，或者依据不足。请人民法院按照司法惯例，并结合原告提供的证据依法予以认定。5、应根据司法鉴定的本次交通事故的参与度比例为不超过30%，来确定原告在本次事故中的法定损失。6、原告的其余损失，人民法院应严格审查。三、请求人民法院严格尊重保险合同约定和相关证据，来确定保险公司是否拒赔以及不拒赔情形下该赔偿多少。只在原告法定损失的30%以内，来确定保险公司的赔偿责任。1、请求人民法院责令保险车方提供相关有效驾驶证、行驶证等资料，以确定是否拒赔。2、《交强险条款》第九条规定了拒赔的情形，第十条第四款规定诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险赔偿范围。3、商业三责险保险合同包括机动车第三者责任险保险条款与特别约定等内容。人民法院应严格按照保险合同约定的内容来确定该不该赔偿以及该赔偿多少。另外，如无拒赔情形，主次责任比例七三开，非医保费用、精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费等项目不属于保险赔偿范畴。4、原告方应当提供医疗费用清单，以区分非医保用药费用，被保险人也可按20-30%的比例来协商确定非医保费用比例。否则，进行区分鉴定。5、本次交通事故损失参与度为30%。四、保险公司垫付了原告医药费1万元，请求核减。被告段滨辩称：一、原告在诉状中提到的被告段滨至今未支付一分钱，与事实完全不符。事实是，在原告住院期间，段滨已经支付医疗费95000元（包括保险公司垫付的10000元）、护工费用41400元，共计136400元。二、本次事故中，原告方存在亲人看护不周的责任。据了解，原告本身患有高血压、脑梗塞等疾病，并于2015年12月遭受过一次车祸。而在2016年4月14日晚上发生车祸时，身边并无一个亲人。三、本案被告段滨不承担责任和诉讼费用。事故发生时，涉案车辆在保险公司投保，并处于保险期限内。并且被告驾驶车辆具有合格的行驶证和驾驶证，根据法律规定，本案首先应该在保险限额内先予赔付。希望法院将被告已经垫付的126400元直接判令由保险公司支付给被告。四、原告本身患有严重疾病是此次致残的主要原因。鉴定报告上也指出本次交通事故对原告致残只起次要作用，请求法院驳回原告不合理的请求。五、被告段滨对原告诉请残疾赔偿金、医疗费、护理费、精神损害费、交通费有异议。请求法院依法查实。经审理查明：2016年4月14日19时20分，被告段滨驾驶索兰托小型越野客车自冷水江制碱厂驶往冷水江市城区，途经冷水江火车站门前地段，遇原告周绪芳自道路左侧横过道路前往右侧，走至右侧路边，因被告段滨驾车安全意识不强，观察不周，操作不当，未采取有效措施避让行人，原告周绪芳未确保安全横过道路，致索兰托小型越野客车撞住周绪芳，造成原告周绪芳受伤的交通事故。2016年4月28日，冷水江市公安局交通警察大队作出冷公交认字[2016]第1215号道路交通事故认定书，认定被告段滨负事故的主要责任，原告周绪芳负次要责任。2016年5月5日，原告周绪芳申请对冷公交认字[2016]第1215号道路交通事故认定书进行复核，2016年6月6日，娄底市公安局交通警察支队作出娄公交复字[2016]第55号道路交通事故认定事故复核结论，维持冷水江市公安局交警大队作出的冷公交认字[2016]第1215号道路交通事故认定书认定。被告段滨驾驶的车在被告人寿财险娄底中心支公司投保了交强险、保险金额为50万元的第三者责任保险、不计免赔率等险种，保险合同有效期限自2015年11月21日至2016年11月20日。事故发生后，原告周绪芳当即被送往冷水江市人民医院进行抢救治疗，住院时间为2016年4月14日至2017年1月15日，共住院276天，共花费医疗费119611.07元。原告住院期间主要由护工及其妻子杨运梅进行护理。出院医嘱为：1、继予改善微循环、护脑及控制血压、调脂及理疗促康复等对症支持治疗；2、加强护理，肢体功能锻炼，避免长期卧床休息所致静脉血栓及肺部感染、压疮等并发症；3、休息，营养饮食，宜低盐低脂饮食，监测血压，按时口服降压药，定期复查头颅CT或MRI检查，必要时内科就诊治疗；4、随诊。2016年12月15日，原告周绪芳就其伤情向娄底市锑都司法鉴定所提出伤残鉴定申请。该所作出娄锑司鉴所[2016]临鉴字第178号伤残鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人周绪芳所受损伤评定为叁级伤残；2、被鉴定人周绪芳日常生活能力需大部分护理依赖；3、被鉴定人周绪芳本次交通事故所致损伤与目前不良后果存在一定程度的因果关系。本次交通事故在其上述不良后果中的作用综合评定为次要作用；4、住院期间护理认可为壹人陪护贰个半月，贰人陪护陆个月。鉴定费1200元由原告自行支付。另查明：（一）车的登记权人为梁卫军，段滨持合法驾驶证，且在庭审中承诺愿承担本次事故的全部法定赔偿责任。事故发生之后，被告段滨为原告周绪芳垫付126400元，被告人寿财险娄底中心支公司垫付10000元。(二)被告段滨、人寿财险娄底中心支公司在庭审中达成一致意见，对原告周绪芳交强险医药费限额外的医疗费用被告段滨自愿按照10%的比例来承担非医保费用。（三）原告周绪芳系城镇户口，系湘潭市二十三冶一公司退休职工。以上事实，有原告提交的原告身份证复印件、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、娄底市公安局交通警察支队道路交通事故认定复核受理通知书、娄底市公安局交通警察支队道路交通事故认定事故复核决定书、冷水江市公安局交警大队道路交通事故处理通知书、冷水江市人民医院的病历资料及医疗发票、费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费票据、原告退休证复印件、护理人员常住人口登记卡；被告段滨提交的身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、情况说明、医疗票据；被告人寿财险娄底中心支公司提交的机动车辆保险报案记录、交强险条款、机动车第三者责任险条款；原告、被告段滨均提交的保单；被告段滨、人寿财险娄底中心支公司均提交的预付原告医疗费1万元的银行电子回单及当事人的陈述为证，双方当事人对真实性均无异议，本院予以确认。本案在审理过程中，原、被告双方当事人对原告周绪芳各项损失如何确定的问题存在争议。本院认为，公民的身体健康权利应当受到法律的保护。冷水江市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书程序和内容均符合法律的规定，可以作为本案定案的依据，被告段滨应承担本次交通事故的主要责任，原告周绪芳承担事故的次要责任。结合本案的实际情况，本院根据《湖南省实施办法》第三十八条之规定，机动车与行人之间发生交通事故，机动车一方负主要责任的，按照百分之八十的比例承担责任。确定被告段滨承担80%的责任，原告周绪芳承担20%的责任。原告周绪芳实际花费的医疗费用为119611.07元，有医疗票据、住院病历、费用清单等予以佐证，本院依法予以认定。根据司法鉴定意见结论，原告的伤情住院期间护理认可为壹人陪护贰个半月，贰人陪护陆个月。原告住院期间主要由护工及原告妻子进行护理，原告并未提交护理人员工资收入的证据材料，故住院期间的护理费以居民服务和其他服务业的职工年平均工资为标准计算为56137元（46458元/年÷12月×14.5月）。根据司法鉴定意见结论，原告日常生活能力需大部分护理依赖，原告出院之时为2017年1月17日，年满66周岁，结合原告伤情，本院酌情认定后续护理年限为8年。原告主张后续护理费的标准为100元/天，本院认为该护理标准合理，予以认定。故后续护理费计算为233600元（100元/天×365天×8×80%）。以上护理费共计289737元。原告仅主张计算270天的住院伙食费，系其自由处分权利，本院予以认可。但其主张标准过高，本院酌情认定为60元/天。故住院伙食费计算为16200元（270天×60元/天）。原告的伤情构成叁级伤残，有营养饮食的出院医嘱，但原告主张的标准过高，本院酌情认定为16000元。原告系城镇户口，原告主张残疾赔偿金350380.8元金额合理，本院予以认定。原告主张鉴定费1200元，有票据予以支持，本院予以认定。原告主张精神损害抚慰金过高，本院酌情认定为30000元。原告主张交通费5000元，但未向本院提交交通票据，结合原告受伤住院治疗情形，本院酌情认定1000元。综上，原告周绪芳各项经济损失共计824128.87元（医疗费119611.07元、护理费289737元、住院伙食补助费16200元、营养费16000元、残疾赔偿金350380.8元、鉴定费1200元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元）。被告段滨已支付的126400元，被告人寿财险娄底中心支公司已支付的10000元，应在其承担的民事责任份额内依法予以核减。根据司法鉴定意见的结论，原告的伤情构成叁级伤残，其因本次交通事故所致损伤与目前不良后果存在一定程度的因果关系，本次交通事故在其上述不良后果中的作用综合评定为次要作用。结合本案案情，本院酌情认定参与程度为40%。故原告周绪芳因本次交通事故造成的损失计算为329651.5元。被告段滨驾驶的湘KEA2**车在被告人寿财险娄底中心支公司投保了交强险、第三者责任保险（不计免赔率）等险种，本次事故发生在保险期限内，被告人寿财险娄底中心支公司应首先在交强险的赔偿限额内承担赔偿责任。因此，被告人寿财险娄底中心支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告周绪芳医疗费用10000元,在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告周绪芳110000元（包括精神抚慰金），两项合计120000元。剩余损失209651.5元由被告段滨赔偿3412元{非医保费用3028元（119611.07×40%-10000）×80%×10%；鉴定费用384元（1200×40%×80%）}，被告人寿财险娄底中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告164309.2元（209651.5×80%-3412元），其余损失由原告周绪芳自行承担。综上，原告周绪芳因本次交通事故所造成的各项经济损失329651.5元，由被告人寿财险娄底中心支公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担284309.2元，核减被告人寿财险娄底中心支公司已经支付的10000元，还需支付274309.2元。被告段滨承担3412元，核减被告段滨已支付的126400元，原告周绪芳需退还被告段滨122988元。其余损失由原告周绪芳自行承担。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《湖南省实施办法》第三十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告周绪芳因此次交通事故所造成的各项经济损失329651.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担284309.2元，核减被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司已经支付的10000元，还需支付274309.2元；由被告段滨承担3412元，核减被告段滨已支付的126400元，原告周绪芳需退还被告段滨122988元；其余损失由原告周绪芳自行承担；上述款项限于本判决生效之日起10日内支付至本院帐户（户名：冷水江市人民法院。开户行：湖南冷水江农村商业银行股份有限公司建新支行。帐号：89040001690118040012）；二、驳回原告周绪芳的其他诉讼请求。本案案件受理费5915元，由被告段滨承担1893元，原告周绪芳承担4022元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  邓双飞人民陪审员  刘伟秋人民陪审员  王 果二〇一七年八月二十三日书 记 员  李卫宁附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《湖南省实施办法》第三十八条机动车与行人之间发生交通事故，机动车一方负主要责任的，按照百分之八十的比例承担责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。