吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书(2016)吉2401民初1545号原告:赵丽娜，女，汉族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：王旭辉，吉林朗慧律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被告：延边妇幼保健院，住所地：延吉市站前街***号。法定代表人：崔敏哲，该院院长。委托诉讼代理人：朱奎，该院妇产科副主任。委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。被告:延边大学附属医院，住所地：延吉市局子街***号。法定代表人：金哲虎，该院院长。委托诉讼代理人：姜永杰，该院医务处副处长。委托诉讼代理人：方勇男，吉林达公伟业律师事务所律师。原告赵丽娜诉被告延边妇幼保健院、延边大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月2日立案后，于2016年4月22日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，于2016年8月9日、2017年2月6日、2017年6月22日、2017年8月8日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。第一次庭审时，原告赵丽娜及其委托诉讼代理人王旭辉、被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人高吉福、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人姜永杰、马强震到庭参加了诉讼；第二次庭审时，原告赵丽娜及其委托诉讼代理人王旭辉、被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人高吉福到庭参加了诉讼，被告延边大学附属医院经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼；第三次庭审时，原告赵丽娜及其委托诉讼代理人王旭辉、韩祎、被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人韩国平、高吉福、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人姜永杰、王军有到庭参加了诉讼，马强震不再做为延边大学附属医院的委托诉讼代理人参加诉讼；第四次庭审时，原告赵丽娜及其委托诉讼代理人王旭辉、韩祎、被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人朱奎、高吉福、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人方勇男到庭参加了诉讼，韩国平不再做为延边妇幼保健院的委托诉讼代理人参加诉讼，王军有不再做为延边大学附属医院的委托诉讼代理人参加诉讼；第五次庭审时，原告赵丽娜及其委托诉讼代理人王旭辉、被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人高吉福、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人方勇男到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵丽娜诉称：赵丽娜于2013年4月14日因停经35周、阴道少量流血1小时入住延边妇幼保健院。入院查体：血压140/90毫米汞柱，2013年4月19日血压达140/100毫米汞柱，尿蛋白2+，彩超示胎盘后方暗区、子宫多发肌瘤。赵丽娜的种种不正常并未引起院方的足够重视，既未进行针对妊高症的其他检查（如24小时尿蛋白定量、血小板、血清转氨酶、血肌酐等），也未进行相应的处置,未再复查尿蛋白，在未明确赵丽娜是否达到出院标准的情况下要求赵丽娜出院，导致错过了最佳治疗时机。2013年4月28日，赵丽娜再次入住延边妇幼保健院时病情已经危重，处于重度子痫前期，当日进行剖宫手术，术前诊断为：第二胎0产孕37+5周LOA待产、胎盘早剥妊高症。产后出现出血症状，并出现急性肾功能衰竭。2013年4月30日转入延边大学附属医院，入院诊断为急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍、低钾血症、血红蛋白60ɡ/L、总蛋白40ɡ/L、尿蛋白3+。2013年6月7日，延边大学附属医院在赵丽娜尿蛋白仍为3+、尿替血3+，并未完全好转的情况下要求赵丽娜出院，出院诊断为急性肾功能衰竭。2013年7月4日，赵丽娜再次入住延边大学附属医院时已转为慢性肾功能衰竭，肾功能失代偿期。赵丽娜认为延边妇幼保健院在赵丽娜第一次住院时存在误诊、误治、错过了诊治时机，导致第二次入住延边妇幼保健院剖宫产后出现急性肾功能衰竭，出现急性肾功能衰竭后也存在处理不及时。赵丽娜认为延边大学附属医院在赵丽娜第一次入住该院时对于治疗急性肾功能衰竭存在处理不当，未治愈便让赵丽娜出院，导致赵丽娜再次入院转为慢性肾功能衰竭、肾功能失代偿期。后经吉林佳昌司法鉴定中心鉴定，延边妇幼保健院对赵丽娜治疗行为存在过错，其过错与赵丽娜的损害后果存在因果关系，参与度为对等责任。延边大学附属医院对赵丽娜的诊疗行为存在过错，其过错与赵丽娜的损害后果存在因果关系，参与度为次要责任。2016年12月6日，吉林立民司法鉴定所作出立民司法鉴定所[2016]法临鉴第118号司法鉴定意见书，其鉴定意见为延边妇幼保健院在赵丽娜诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与赵丽娜产后出血、盆腹腔积液、重度贫血、低蛋白血症、继发DIC、多脏器功能障碍综合症及急性肾功能衰竭、慢性肾脏病5期等损害后果存在因果关系，医责参与度对等；延边大学附属医院在赵丽娜的诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与赵丽娜的损害后果不存在因果关系。赵丽娜诉至本院，要求延边妇幼保健院赔偿医疗费212580.81元、住院伙食补助费19800元、交通费9311元、住宿费414元、残疾赔偿金398413.76元、护理费112120.96元、误工费160811.42元、被扶养人生活费161753.58元、营养费73000元、后续治疗费4817263.20元、复印费266元，共计5965734.73元，按照责任比例50%为2982867.36元，加上精神损害赔偿金8万元、鉴定费15800元（包括吉林大学司法鉴定中心鉴定费7800元、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费8000元）、仲裁费1500元，共计3080167.36元。延边妇幼保健院辩称：赵丽娜在延边妇幼保健院住院的事实存在，延边妇幼保健院愿意按双方共同委托的吉林大学司法鉴定中心作出的鉴定意见承担相应赔偿责任。赵丽娜主张的鉴定费没有法律依据，赵丽娜单方委托吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定意见为延边妇幼保健院的参与度为对等责任，延边妇幼保健院对该鉴定意见不认可，对此产生的鉴定费不应由延边妇幼保健院承担。延边妇幼保健院对吉林立民司法鉴定所作出的鉴定意见有异议。对赵丽娜主张的后续治疗费有异议，根据吉林立民司法鉴定意见分析中第十三项引用延边大学附属医院2016年3月2日门诊手册，记载内容为赵丽娜规律血液透析两年，故不能按照20年计算。赵丽娜主张的后续检测项目及费用均超出司法鉴定意见所列的项目，该鉴定意见所列的费用是实际的发生费用，其中存在慢性病报销问题，延边妇幼保健院应承担报销后自费部分的后续治疗费，不应承担全部治疗费用。对赵丽娜主张的住院天数有异议，赵丽娜在延边妇幼保健院住院8天，是治疗原发病，不应列入赔偿请求。对赵丽娜主张的护理费有异议，根据鉴定意见护理期限是24个月，其中包括赵丽娜住院期间的护理，赵丽娜再主张198天的护理费用属于重复计算。对其误工期限有异议，误工损失开始时间不应按照赵丽娜第一次入住延边妇幼保健院的时间为准，应以2013年4月30日转入延边大学附属医院治疗时间为开始时间，截止时间应计算至2015年7月23日即吉林大学司法鉴定中心作出赵丽娜伤残等级时间的前一日为截止时间。赵丽娜主张的鉴定费中包括吉林大学司法鉴定中心的鉴定费用，说明赵丽娜认可吉林大学司法鉴定中心作出的鉴定意见。仲裁费1500元，应由赵丽娜自行承担，精神损害赔偿金8万元过高。延边大学附属医院辩称：延边大学附属医院对赵丽娜的诊断治疗准确，符合诊疗规范。在诊断过程中没有过错，不应承担赔偿责任。本案涉及的医疗纠纷已先后做了两次司法鉴定，吉林大学司法鉴定中心作出的鉴定意见是赵丽娜与延边妇幼保健院在仲裁期间共同委托所做，该鉴定应当被作为认定本案事实的依据，吉林佳昌司法鉴定中心出具的鉴定意见是赵丽娜在延边大学附属医院不知情的情况下单方委托该鉴定中心作出的结论，鉴定过程中鉴定人没有听取延边大学附属医院的陈述意见，也没有获得赵丽娜在延边大学附属医院治疗期间所有的病历资料，所以延边大学附属医院对吉林佳昌司法鉴定中心作出的该鉴定意见有异议，延边大学附属医院不应成为本案的被告。经审理查明：2013年4月14日，赵丽娜到延边妇幼保健院住院治疗被诊断为第2胎0产孕36+5周LOA先兆早产。入院后行抑制宫缩，对症治疗，并于2013年4月20日出院，期间实际支出住院医疗费708.76元。2013年4月28日，赵丽娜第二次入住延边妇幼保健院入院诊断为第2胎0产孕37+5周LOA待产、妊娠期高血压疾病。当日16时30分副主任医师查房指出：2013年4月26日赵丽娜在延边妇幼保健院检查尿常规：尿蛋白+3，入院后查B超示胎盘与子宫前壁之间可探及78×36×14mm的无回声，内透声差。子宫前壁下段及左侧壁分别可见49×33/35×32的低回声，考虑赵丽娜为胎盘早剥可能，指示急诊行剖宫产术，做好术前准备。2013年4月28日17时58分，延边妇幼保健院对赵丽娜实施子宫下段剖宫产术，顺利取出一男活婴（起名为吴承原），缩宫素10U宫底注射、缩宫素10U静点，术中出血量300ml,输液量1500ml，出血原因胎盘剥离面出血、切口出血，术中尿量100ml。术中见胎盘呈哑铃状，早剥有3处，分别为8×4/3×3/1×1cm，子宫前壁及子宫左侧壁约4×5/3×4cm大肌瘤，征得家属及患者同意后切除肌瘤，术后补充诊断为子宫肌瘤。术后2小时赵丽娜一般状况良好，宫缩欠佳，质软，尿量400ml,补充诊断为产后出血，诊断依据：术中+术后2小时出血共560ml。2013年4月28日22时副主任医师查房指出：发现赵丽娜出血仍多，宫缩欠佳，阴道出血多，术后出血共650ml，指示宫腔内填塞水囊。当日22时20分对赵丽娜宫腔内填塞水囊，23时25分，放入水囊1小时，仍有阴道出血，量约150ml，复查凝血四项回报结果，已出现凝血异常，提示其可能发生DIC。2013年4月29日1时45分补充诊断为DIC，3时00分补充诊断为低蛋白血症。2013年4月29日10时40分病程记录记载，术后15小时余，仍有鲜红色阴道流血，估计宫腔积血，故拟取出宫腔水囊后重新放置，在B超下见宫腔内大量积血，静点缩宫素10U同时用卵圆钳取出宫腔内血块及血液约1500ml，给予缩宫素10U宫底注射，卡前列素氨丁三醇250ug宫底注射，见无明显点滴样阴道流血，故未放置水囊。2013年4月29日15时30分补充诊断为急性肾衰竭，诊断依据为术后15小时余无尿，肌酐145umol/L。2013年4月30日7时00分补充诊断为重度贫血。2013年4月30日8时00分赵丽娜转入延边大学附属医院，赵丽娜在延边妇幼保健院第二次住院期间实际支出住院医疗费23700.17元，共住院2天。赵丽娜转入延边大学附属医院后入院诊断为急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合症、低钾血症，于2013年6月7日出院，出院诊断为急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合症、低钾血症、尿路感染、肺炎，共住院38天，实际支出住院医疗费61381.60元。2013年7月4日，赵丽娜第二次入住延边大学附属医院被诊断为慢性肾衰竭、肾功失代偿期，并于2013年7月11日出院，共住院7天，期间实际支出住院医疗费5084.44元。2014年9月16日，赵丽娜第三次入住延边大学附属医院被诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性骨病、尿路感染，于2014年9月28日出院，共住院12天，实际支出住院医疗费3641.33元。2015年2月21日至2015年2月27日期间，赵丽娜第四次入住延边大学附属医院，被诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、上呼吸道感染，共住院6天，实际支出住院医疗费2793.72元。2016年12月22日至2016年12月28日期间，赵丽娜第五次入住延边大学附属医院被诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性骨病，共住院6天，实际支出住院医疗费2268.56元。2014年3月24日至2014年4月14日期间，赵丽娜第一次入住山东潍城经济开发区人民医院被诊断为缺血性肾损害、CKD4期、肾性贫血、肾性高血压，共住院22天，实际支出住院医疗费3632.75元。2014年4月25日至2014年5月19日期间，赵丽娜第二次入住山东潍城经济开发区人民医院被诊断为缺血性肾损害、CKD4期、肾性贫血、肾性高血压，共住院25天，实际支出住院医疗费8386.98元。2014年12月6日至2015年2月8日期间，赵丽娜第三次入住山东潍城经济开发区人民医院被诊断为缺血性肾损坏、慢性肾衰竭（尿毒症期）、CKD5期、肾性贫血、肾性高血压、心功能Ⅲ级、心包积液，共住院65天，实际支出住院医疗费20662.06元。2014年11月25日，赵丽娜入住济南肾病医院被诊断为慢性肾衰竭、肾性贫血、肾性高血压，于2014年12月6日出院，共住院11天，实际支出住院医疗费10431.22元。截止到2017年7月31日，赵丽娜共支出门诊医疗费69772.82元（山东潍城经济开发区人民医院门诊医疗费654元；吉林大学白求恩第一医院门诊医疗费566.50元；北京协和医院门诊医疗费2735.79元；中国人民解放军总医院门诊医疗费173.94元；大连市中心医院门诊医疗费645.18元；2013年延边大学附属医院门诊医疗费1198.56元；2014年延边大学附属医院门诊医疗费2433.36元；2015年延边大学附属医院门诊医疗费27383.94元，其中报销医疗费14497.10元，实际支出12886.84元；2016年延边大学附属医院门诊医疗费39502.72元，其中报销16832.98元，实际支出22669.74元；2017年延边大学附属医院门诊医疗费25808.91元）。治疗期间赵丽娜支出交通费9311元、住宿费414元。2015年7月24日，吉林大学司法鉴定中心授延边仲裁委员会州医疗纠纷仲裁中心的委托作出吉林大学司法鉴定中心[2015]临鉴字第JC036号司法鉴定意见书，其鉴定意见为延边妇幼保健院医疗行为存在过错，该过错行为与赵丽娜损害结果存在因果关系，其责任程度评定为次要责任为宜；赵丽娜伤残程度评定为三级；误工期限评定为24个月；护理期限评定为一人护理8个月；营养期限评定为8个月；赵丽娜以后需长期血液透析治疗，其治疗费用应以实际发生为准，为此赵丽娜支付鉴定费7800元。吉林大学司法鉴定中心作出鉴定意见所依据的材料中未包括赵丽娜在山东潍城经济开发区人民医院、济南肾病医院住院期间的相关住院病历材料及延边大学附属医院门诊治疗相关材料。2015年12月18日，赵丽娜单方委托吉林佳昌司法鉴定中心对本次病例进行鉴定，该鉴定中心于2016年1月18日作出吉佳司鉴中心[2015]法临鉴字第308号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：延边妇幼保健院对赵丽娜的医疗行为存在过错，其过错与赵丽娜的损害后果存在因果关系，参与度为对等责任；延边大学附属医院对赵丽娜的医疗行为存在过错，其过错与赵丽娜的损害后果存在因果关系，参与度为次要责任，为此赵丽娜支出鉴定费8000元。2016年12月6日，吉林立民司法鉴定所作出立民司法鉴定所[2016]法临鉴第118号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.延边妇幼保健院在赵丽娜诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与赵丽娜产后出血、盆腹腔积液、重度贫血、低蛋白血症、继发DIC、多脏器功能障碍综合症及急性肾功能衰竭、慢性肾脏病5期等损害后果存在因果关系，医责参与度：对等；2.延边大学附属医院在赵丽娜的诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与赵丽娜的损害后果不存在因果关系；3.赵丽娜慢性肾功能衰竭构成三级伤残；4.赵丽娜剖宫产+子宫肌瘤剔除术后出血、重度贫血、低蛋白血症、继发DIC、多脏器功能障碍综合症及慢性肾功能衰竭等症的误工期截止至鉴定前一日，护理期以24个月左右为宜，营养期以24个月左右为宜。营养费日均标准建议参照吉林省高级人民法院吉高法[2015]51号文件，住院伙食补助费标准；5.赵丽娜慢性肾脏病5期的后续治疗费为：血液透析，每周3次×419.94元/次；血液滤过，每月4次×853.95元/次；血液灌滤，每月4次×1206.2元/次；每次血透时应用左卡尼丁38.76元/支、促红素46.95元/支、蔗糖铁输注69.14元/次,口服药按医嘱保护。为此，赵丽娜支付鉴定费15700元。另查，延边妇幼保健院已支付赵丽娜85000元。认定上述事实的主要证据有：赵丽娜向本院提供的延边妇幼保健院住院病案、延边大学附属医院住院病案、延边大学附属医院门诊病历、延边大学附属医院检验报告单、山东潍城经济开发区人民医院住院病历、济南肾病医院住院病历、吉林大学白求恩第一医院门诊手册、吉林大学白求恩第一医院检验报告单、北京协和医院门急诊病历手册、北京协和医院检验报告单、北京协和医院超声检查报告单、中国人民解放军总医院门急诊病历手册、中国人民解放军总医院超声检查报告单、大连市中心医院检验报告单、户口簿复印件、收条、吉林立民司法鉴定所作出的立民司法鉴定所[2016]法临鉴第118号司法鉴定意见书及其鉴定费发票、延边妇幼保健院住院医疗费票据、延边大学附属医院住院医疗费票据、山东潍城经济开发区人民医院住院医疗费票据、济南肾病医院住院医疗费票据、北京协和医院门诊医疗费票据、中国人民解放军总医院门诊医疗费票据、吉林大学白求恩第一医院门诊医疗费票据、大连市中心医院门诊医疗费票据、延边大学附属医院门诊医疗费票据、工作证明、营业执照、山东潍城经济开发区人民医院收款收据、城乡医疗救助申请审批表；延边妇幼保健院向本院提供的延边妇幼保健院住院病案；延边大学附属医院向本院提供的延边大学附属医院住院病案。上述证据经庭审举证、质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。对于赵丽娜提供的吉林佳昌司法鉴定中心作出的吉佳司鉴中心[2015]法临鉴字第308号司法鉴定意见书，本院认为其所依据的鉴定材料仅为客观病历，鉴定所依据的材料不充分，且赵丽娜在本案审理过程中同意对本次病例进行司法鉴定，故对吉林佳昌司法鉴定中心作出的鉴定意见不予采信。赵丽娜向本院提供的山东潍坊医学院附属医院门诊医疗费票据，因赵丽娜未能提供门诊病历、检查报告单等材料证明该医疗费与本案具有关联性，故对其不予采信。赵丽娜提供的吉林大学司法鉴定中心鉴定费收据、过道费票据、加油费票据、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费发票、复印费收据、仲裁费收条与本院不具有关联性，不予采信。对于延边妇幼保健院向本院提供的吉林大学司法鉴定中心[2015]临鉴字第JC036号司法鉴定意见书，本院认为该鉴定所依据的鉴定材料中未包括赵丽娜在山东潍城经济开发区人民医院、济南肾病医院住院期间的相关住院病历材料及延边大学附属医院门诊治疗相关材料，且该鉴定作出后赵丽娜至今仍在治疗，故该鉴定意见中的误工期限、护理期限、营养期限等鉴定项目依据不充分，对该鉴定意见不予采信。对于延边妇幼保健院向本院提供的国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册吉林省分册、延边州卫生局(2010)第8号文件，因与本案不具有关联性，不予采信。延边妇幼保健院对赵丽娜提供的吉林立民司法鉴定所作出的吉林立民司法鉴定所[2016]法临鉴第118号司法鉴定意见书有异议，提出延边妇幼保健院的医务人员在对赵丽娜的抢救过程中做到了诊断准确、抢救及时、措施得当。赵丽娜所患肾功能衰竭是由于赵丽娜的基础疾病妊娠期高血压疾病、胎盘早剥引起，是疾病的自然转归，而非延边妇幼保健院治疗引起，赵丽娜的肾功能衰竭与延边妇幼保健院的医疗行为不存在因果关系。经延边妇幼保健院申请，本院通知吉林立民司法鉴定所鉴定人员出庭接受询问。结合鉴定人员对延边妇幼保健院提出异议的答复意见，本院认为延边妇幼保健院在赵丽娜术后出血的诊疗过程中存在出血诊断及治疗不及时，致使赵丽娜术后几小时内出现重度贫血、低蛋白血症、并因肾血流量灌注不足，继发DIC及急性肾功能衰竭，错过了肾血流量有效修复的最佳时机，故延边妇幼保健院对赵丽娜的诊疗行为存在过错，对吉林立民司法鉴定所作出的立民司法鉴定所[2016]法临鉴第118号司法鉴定意见予以采信。本院认为,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。延边妇幼保健院于2013年4月28日对赵丽娜行剖宫产手术+子宫肌瘤切除术后，对于赵丽娜术后出血的诊疗过程中存在出血诊断及治疗不及时，致使赵丽娜术后几小时内出现重度贫血、低蛋白血症，并因肾血流量灌注不足，继发DIC及急性肾功能衰竭，错过了肾血流量有效修复的最佳时机，故延边妇幼保健院对赵丽娜的诊疗行为存在过错，与赵丽娜肾脏损害后果存在一定的因果关系，应承担相应责任。赵丽娜自身患有胎盘早剥、原发性子宫肌瘤，而该原发疾病也是影响产后子宫收缩乏力，造成产后出血的重要因素，其与延边妇幼保健院的过错行为共同导致损害的发生，故本院酌定延边妇幼保健院对赵丽娜的损害承担50%的责任。对于赵丽娜的损失认定如下：1.医疗费，赵丽娜主张医疗费212580.81元，但对于其中山东潍坊医学院附属医院门诊医疗费116.40元，未能提供门诊病历、检查报告单等证据证明该门诊医疗费与本案具有关联性，故对该费用不予支持。赵丽娜主张的2013年4月14日至2013年4月20日期间在延边妇幼保健院的住院医疗费708.76元，因属于治疗原发疾病所支出的费用，不应由延边妇幼保健院承担。延边妇幼保健院主张赵丽娜从2013年4月28日至2013年4月30日期间在该院治疗原发疾病，该住院医疗费应由赵丽娜承担。对此本院认为，延边妇幼保健院对赵丽娜进行的剖宫产术及子宫肌瘤切除术属于治疗赵丽娜原发疾病的过程，但其术后出血造成的损害是因延边妇幼保健院过错及赵丽娜自身原因共同造成的，赵丽娜应承担剖宫产术及子宫肌瘤切除术的手术费用，延边妇幼保健院应按照责任比例承担治疗术后出血而产生的相关住院医疗费。因延边妇幼保健院未能提供证据证明剖宫产术及子宫肌瘤切除术的相关费用，故应按照责任比例承担该期间住院医疗费。赵丽娜因治疗本次损害而支出的医疗费应为211755.65元；2.住院伙食补助费，赵丽娜主张19800元（100元/日×住院天数198天），对此本院认为2013年4月14日至2013年4月20日、2013年4月28日至2013年4月30日期间赵丽娜在延边妇幼保健院住院治疗其原发疾病，此期间的住院伙食补助费不应由延边妇幼保健院承担，其住院伙食补助费应为19200元（100元/日×延边大学附属医院69天、山东潍城经济开发区人民医院112天、济南肾病医院11天，共192天）；3.交通费、住宿费，本院结合赵丽娜治疗情况予以支持交通费9311元、住宿费414元；4.残疾赔偿金398413.76元（2015年度吉林省城镇居民人均可支配收入24900.86元×20年×残疾赔偿系数80%）、被扶养人（吴承原）生活费161753.58元（2015年度吉林省城镇居民人均消费性支出17972.62元×18年÷2人）、营养费73000元（100元/日×营养期限365天/年×2年），因延边妇幼保健院对前述赔偿项目的计算方法及计算标准无异议，本院予以支持；5.护理费,赵丽娜主张护理费112120.96元（前期护理费：120.82元/日×住院天数198天=23922.36元，后期护理费：120.82元/日×365天/年×2年=88198.60元，共计112120.96元），对此本院认为，依据吉林立民司法鉴定所作出的鉴定意见，赵丽娜的护理期限为24个月左右为宜，本院结合赵丽娜的病情及治疗情况酌定其护理期限为24个月，其护理费为86990.40元（2015年度吉林省居民服务业职工日平均工资120.82元×30日/月×24个月）；6.误工费，赵丽娜要求延边妇幼保健院支付误工费160811.42元（120.82元/日×2013年4月14日至吉林立民司法鉴定所作出鉴定之日即2016年12月6日止，共1331天），对此本院认为2013年4月14日赵丽娜第一次在延边妇幼保健院住院治疗系治疗其原发疾病，此期间的误工损失应由赵丽娜自行承担。2013年4月28日第二次入住延边妇幼保健院行剖宫产术+子宫肌瘤切除术也是因其自身疾病，故本院结合赵丽娜的治疗过程认定其误工损失应从2013年4月30日转院至延边大学附属医院之日起计算至吉林立民司法鉴定所作出鉴定前一日即2016年12月5日，共1315日，其误工费为158878.30元（2015年度吉林省居民服务业职工日平均工资120.82元×误工期限1315日）；7.后续治疗费，赵丽娜主张后续治疗费4817263.20元，对此本院认为依据鉴定意见其后续治疗费为3633139.20元（每月费用：血液透析3次/周×419.94元/次×4周=5039.28元/月、血液滤过4次/月×853.95/次=3415.80元/月、血液灌滤4次/月×1206.20元/次=4824.80元/月、每次血液透析时应用左卡尼丁1支38.76元每月12支费用为465.12元、促红素1支46.95元每月12支费用为563.40元、蔗糖铁输注每次69.14元每月12次费用为829.68元，每月费用共计15138.08元。15138.08元/月×12个月×20年=3633139.20元），口服药费用按医嘱以实际支付为准；8.精神损害赔偿金，本院结合延边妇幼保健院对赵丽娜造成的损害程度、本地区平均收入状况及延边妇幼保健院的赔偿能力、过错程度等因素，酌定为2万元。赵丽娜主张复印费266元、仲裁费1500元，无法律依据不予支持。赵丽娜要求延边妇幼保健院支付鉴定费15800元（包括吉林大学司法鉴定中心鉴定费7800元、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费8000元），对此本院认为因未采信该两份鉴定意见，故该费用应由赵丽娜自行承担，对其要求延边妇幼保健院支付鉴定费15800元的诉讼请求不予支持。综上，延边妇幼保健院应支付赵丽娜的人身损害赔偿金为2396427.94元（医疗费211755.65元+住院伙食补助费19200元+交通费9311元+住宿费414元+残疾赔偿金398413.76元+被扶养人生活费161753.58元+营养费73000元+护理费86990.40元+误工费158878.30元+后续治疗费3633139.20元=4752855.89元，4752855.89元×50%=2376427.94元，2376427.94元+精神损害赔偿金2万元=2396427.94元），延边妇幼保健院已支付赵丽娜85000元，应再支付2311427.94元，赵丽娜要求延边妇幼保健院支付3080167.36元的诉讼请求，本院予以支持2311427.94元，其余不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一．被告延边妇幼保健院于本判决发生法律效力后立即支付原告赵丽娜人身损害赔偿金2311427.94元；二．驳回原告赵丽娜的其他诉讼请求。如延边妇幼保健院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费31441元（原告已预交3722元,剩余诉讼费27719元，已办理缓交手续），由原告赵丽娜负担6150元，被告延边妇幼保健院负担25291元；鉴定费15700元（吉林立民司法鉴定所鉴定费，原告已预交），由原告赵丽娜负担7850元，被告延边妇幼保健院负担7850元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判长 金 纯审判员 崔 麟审判员 张妍妍二〇一七年八月二十四日书记员 金慧仙