重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2015）合法民初字第07004号原告：刁秋林，男，1988年6月28日出生，汉族，住重庆市合川区委托诉讼代理人：唐雄伟，重庆合友律师事务所律师。原告：邹敏，女，1967年5月1日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：唐雄伟，重庆合友律师事务所律师。委托诉讼代理人:邹勇（系邹敏胞兄），住重庆市合川区。原告：曾伟，男，1962年3月14日出生，汉族，住重庆市合川区委托诉讼代理人：唐雄伟，重庆合友律师事务所律师。被告：重庆市合川区中医院，住所地重庆市合川区南津街书院路54号，统一社会信用代码125003824505766135。法定代表人：张国强，院长。委托诉讼代理人：秦琴，该医院职员。委托诉讼代理人：蒋艾岚，重庆智权律师事务所律师。被告：重庆西南医院，住所地重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号，组织机构代码73981486-2。法定代表人：郭继卫，院长。委托诉讼代理人：余静波，重庆钧儒律师事务所律师。原告刁秋林、邹敏、曾伟与被告重庆市合川区中医院（以下简称“合川中医院”）、重庆西南医院（以下简称“西南医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹敏及其委托诉讼代理人邹勇，原告刁秋林、邹敏、曾伟共同的委托诉讼代理人唐雄伟，被告合川中医院的委托诉讼代理人秦琴、蒋艾岚，被告西南医院的委托诉讼代理人余静波等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刁秋林、邹敏、曾伟向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告共同赔偿原告损失合计1,271,591.08元。其中包括医疗费197,102.30元（西南医院93,436.41、合川中医院682.66元、人民医院16.67元、胚胎移植费102,966.56元）、住院伙食补助费224元、护理费700元、丧葬费31,045.50元、死亡赔偿金802,510元（包括曾伟被扶养人生活费210,310元）、交通费5,000元、精神损害抚慰金200,000元、鉴定费15,000元、其他损失20,000元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：曾某与刁秋林因不孕到西南医院生殖医学中心就诊，经两次胚胎移植才成功。2014年9月11日，曾某因恶心、呕吐到合川中医院就诊，诊断为妊娠剧吐，次日转到西南医院门诊治疗，到达西南医院时曾某意识清楚，还可行走进行辅检等，下午输液1小时余出现烦躁不安等症状，门诊医生给予镇静后曾某一直处于昏迷状态，在门诊治疗两天后，病情进一步恶化转入住院部治疗，同月20日曾某及腹中胎儿死亡。二被告在诊疗过程中存在严重过错却拒绝赔偿原告的损失，故提起诉讼，请求如前。被告合川中医院辩称，合川中医院的诊疗活动符合相关规定、规范或常规，没有过错，不应承担赔偿责任。既然审理中已对过错进行了鉴定，则合川中医院认为经司法鉴定意见书明确载明本次事故主要因素系曾某原发性疾病产生，医院过错体现为促进作用，为次要过错责任，应当将医院方的过错和曾某的自身因素先进行区分，即患者自行承担主责任，医院承担次责，次责不应当超过40%，其中合川中医院的比例应确定为10%为才符合整个事故中的过错程度区分。针对原告提出医疗费问题，其中曾某花费医疗费部分系曾某于院方形成的医疗合同服务费用，并非是本次医疗过错产生后所导致的损失，系治疗原发疾病及处理治疗诊断怀孕相关的费用，不能作为损失要求被告赔偿；关于原告主张胚胎移植费用，在胚胎移植发生时曾某并没有与被告形成任何医疗服务合同，也就是在入院前自行进行的其他医疗行为，从时间以及因果关系来看，都不是本次医疗事故发生后产生的直接损失，医疗过错属于侵权损害责任，根据人身损害司法规定，医疗费用系医疗损害行为发生后所导致产生的直接损失，故其胚胎移植费用不应得到主张；原告的损失按质证意见处理。被告西南医院辩称，西南医院对患者诊疗及时、方案恰当、符合医疗常规、不存在原告诉称的“严重过错”情形，西南医院通过多次全院会诊、甚至全市会诊的方式救治患者，特别是在患者脑损害等中枢病情表现突出、预后差且具体诊断始终不能明确的情况下，医方根据专家会诊意见，针对各种可能疾病情况给予了广覆盖的检查治疗措施，医方尽到了最大的医疗努力。本例患者死亡属现有医学条件下可以预料但难以防患和避免的疾病自然转归，与诊疗行为无关。对类似疑难重症病例，医方只能尽已所能、最大努力地实施救治并确保具体诊疗行为符合医疗规范，但无法保证救治绝对成功，医方因此承担责任有违客观公平。西南医院对医疗过错鉴定持保留意见，如以未将病人收入产科为由，推定错过了最佳治疗时机，不符合患者在急救期间产科会诊及作出的一系列针对性治疗，再如没有床位的情况下没有告知转诊，这个与未收入产科延误治疗是矛盾的。在未充分补足维生素B1情况下大量使用糖水加重病情的推论未见判定依据和医学理论支持。该鉴定在确定自身疾病因素为本案后果的主要因素同时，又分别以两家医院对同一损害后果进行责任划分，不符合鉴定规则，先划分医患因素，后就医方因素的分配进行二次划分的规则，由此可能导致医疗责任重复计算，甚至变成共同或主要因素等矛盾情形。原告的损失按质证意见处理。本院经审理认定事实如下：曾某行冻胚移植手术受孕后,于2014年9月11日到合川中医院住院治疗，诊断为妊娠剧吐，次日转入西南医院治疗，于2014年9月20日在西南医院死亡。原告刁秋林系曾某丈夫，曾伟系曾某父亲，邹敏系曾某母亲。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托重庆市弘正司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定意见为：1、合川中医院在对被鉴定人曾某的诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错行为在被鉴定人曾某的损害后果中起间接因素，过错参与度可考虑10-20%。2、西南医院在对被鉴定人曾某的诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错行为在被鉴定人曾某的损害后果中起次要因素，过错参与度可考虑20-40%。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应承担民事责任。涉案医疗损害责任纠纷进行了医疗过错鉴定，明确了合川中医院和西南医院的过错及对损害后果的参与度，根据鉴定意见，结合本案情况，因曾某死亡产生的损失可由合川中医院承担15%，西南医院承担40%，其余损失由原告方自行承担。涉案医疗损害为三方因素共同造成，鉴定机构综合各方因素分别划分二被告的过错参与度并无不当，二被告要求共同分配40%责任比例的意见本院不予采纳。根据原、被双方意见及证据，按相关规定对原告方请求的损失作如下确认：一、无争议部分：护理费700元、住院伙食补助费224元、丧葬费31,045.50元、死亡赔偿金592,200元、鉴定费15,000元,以上双方无争议，本院予以尊重。二、争议部分：1、医药费及胚胎移植费，根据鉴定意见，二被告对曾某死亡有一定过错，主要表现为不符诊疗行为规范、未尽充分告知及高度注意义务等方面，治疗曾某产生的医疗费用是治疗其自身疾病费用，不应纳入本案损失处理；同理，胚胎移植费用亦不应作为本案损失处理，故本院对原告主张的该项损失不予确认；2、被扶养人（曾伟）生活费，经审查，曾伟从2009年5月开始按月领取养老金，其收入高于本地区计算被扶养人生活费标准，曾伟有生活来源，因此不应计算被扶养人生活费；3、交通费本院酌定1,000元；4、精神抚慰金，曾某死亡自身因素为主因，根据过错责任及相关规定，本案不宜支持精神抚慰金；5、原告主张的处理丧葬事宜误工、交通及专家会诊等其他损失20,000元。原告没有提供专家会诊费1,500元依据，本院不予支持；对处理丧葬事宜的误工及交通费，本院酌定2,000元；以上各项费用合计642,169.50元。综上所述，可由合川中医院赔偿原告96,325.43元，由西南医院赔偿原告256,867.80元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告重庆市合川区中医院赔偿原告刁秋林、邹敏、曾伟96,325.43元；由被告重庆西南医院赔偿原告刁秋林、邹敏、曾伟256,867.80元。前述赔偿款，均限于本判决发生法律效力之日起三十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告刁秋林、邹敏、曾伟的其他诉讼请求。案件受理费5,512元，减半收取计2,756元，由原告刁秋林、邹敏、曾伟负担1,674元，由被告重庆市合川区中医院负担296元，被告重庆西南医院负担786元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  张友奎二〇一七年八月二十五日书记员  柳云浩