福建省宁化县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0424民初1021号原告:廖香妹,女,1978年3月13日出生,汉族,农民居民，住宁化县，委托诉讼代理人：汤有华，福建葛忠恩律师事务所律师。被告：张运华,男,1979年1月13日出生,汉族,农村居民，住宁化县，委托诉讼代理人：王盛勋，宁化县客家中心法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，住所地：三明市梅列区东新五路徐碧一村66幢，统一社会信用代码91350400855597594C负责人：洪振评，总经理。委托诉讼代理人：黄博文，中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司职员。原告廖香妹与被告张运华、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司(以下简称财保三明市分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖香妹及其委托诉讼代理人汤有华、被告张运华的委托诉讼代理人王盛勋、被告财保三明市分公司委托诉讼代理人黄博文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。廖香妹向本院提出诉讼请求：1.判令张运华赔偿廖香妹医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等共计102,319.72元；2.判令财产保三明市分公司在保险责任范围内对以上赔偿承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2017年2月26日18时40分许，张运华驾驶闽Ｇ×××××号小型客车沿东石线由西往东方向行驶，行驶至东石线42KM+700M路段时左拐弯时与相对方向直行的廖香妹驾驶的无牌号摩托车相碰撞，造成廖香妹受伤后两车受损的道路交通事故。廖香妹受伤后立即被送往宁化县医院抢救。因伤情严重，在宁化县医院抢救7天后，2017年3月5日转院至中国人民解放军第175医院继续治疗。2017年3月29日，经宁化县公安局交通警察大队对该起事故作出认定，认定张运华负该事故主要责任，廖香妹负次要责任。该起事故造成廖香妹医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费损失共计149,774.65元。有关护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等合理费用待病情稳定经法定机构鉴定后，再另行主张。张运华驾驶的闽Ｇ×××××号小型客车在肇事前已在财保三明市分公司投保了第三者责任强制保险和商业保险。在廖香妹抢救和治疗期间，张运华仅垫付了10,000多元的医疗费，其他费用就再未支付。因张运华承担本事故主要责任，故张运华应赔偿廖香妹损失102,319.72元，财保三明市分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。张运华辩称：1.应依法确定廖香妹的实际损失。对廖香妹提出转院的救护车费用3,000元，住院伙食补助费3,650元，没有异议。但对包括张运华垫付的46,370.23元医疗费及58元护理品费用的所有医疗费、护理品费用由法庭依法认定，并由财保三明市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内和第三者商业险内予以赔偿。2.廖香妹提出的住宿费及交通费由法庭依法确认，并在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿；3.建议由保险公司先行理赔偿给廖香妹部份医疗费，其他赔偿款待廖香妹伤残鉴定后一并审理，减轻当事人的讼累。4.廖香妹提出的张运华承担事故主要责任的80%比例过高，应按70%的比例承担为宜。财保三明市分公司辩称：廖香妹诉请的部份项目及金额欠缺依据和法律依据，请法庭依法审核。1.医疗费应由医疗机构出具的正式发票并结合伤者相关就诊记录确认，医疗费应当扣除相应的非医保用药部份。扣除垫付的10,000元交强险医疗费用外,其他医疗费用按照70%的责任限额内承担。2.转院救护车费，转上级医院应为三明市立医院，救护车费用应为1,200元为宜；3.住宿费应为伤者在外就医因客观原因不能住院的必要合理的住宿费用，且应提供正式票据。而伤者转院当天就入住医院，所以该住宿费用不在保险赔偿范围内。3.护理品费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》中无该项费用，其费用不在保险赔偿范围内，故不予赔偿；5.医院伙食补助费。按照工作人员出差伙食补助标准30元∕天，共73天，应为2,190元；6.廖香妹主张的交通费不合理。按照住院期间每天6元计算，应为438元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.医疗费。（1）宁化县医院医疗费。廖香妹从2017年2月26日至2017年3月5日在宁化县医院住院治疗5天，由于病情危重，2017年3月5日转院到中国人民解放军第175医院（地址：福建省漳州市漳华中路269号）治疗。其中由张运华垫付的医疗费正式发票为19,590.23元（其中门诊发票1,380.32元，住院发票18,209.91元），另购买人血白蛋白6瓶3,280元，合计垫付22,870.23元；廖香妹自行购买人血白蛋白4瓶，金额为2420元。因此宁化县医院治疗的医疗费认定为25,290.23元。（2）中国人民解放军第175医院医疗费。廖香妹提供的由中国人民解放军第175医院出具有正式发票的医疗费为129,308.65元；廖香妹在中国人民解放军第175医院住院期间，张运华代垫的医疗费20,000元；财保三明市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内预付医疗费10,000元。关于廖香妹及张运华购买人血白蛋白的费用是否支持问题。本院认为，由于当时廖香妹病情危重，所购买人血白蛋白的费用应为当时抢救危重病人的合理支出，应予认定。关于张运华提出廖香妹在宁化县医院治疗期间垫付的26,370.23元，其中包括门诊预交的3,500元，此笔款项已计算在宁化县医院出具的19,590.23元医疗费的正式发票内，不可重复计算，应以扣减。关于财保三明市分公司提出医疗费应当扣除相应的非医保用药部份。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，交通事故发生后，基于医疗的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗事故伤害所支出的客观的、必要的医疗费，均应在保险公司理赔范围内，而并非仅限定于医保范围，对财保三明市分公司提出应扣除非医保用药部份的主张，不予支持。综上，廖香妹在宁化县医院治疗的医疗费认定为25,290.23元；在中国人民解放军第175医院治疗的医疗费为129,308.65元。合计154,598.88元。其中，张运华代垫的医疗费为42,870.23元；财保三明市分公司预付医疗费10,000元。2.住院伙食补助费。廖香妹主张住院伙食补助费3,650元（住院73天×50元/天）。财保三明市分公司认为应当按照工作人员出差伙食补助标准30元∕天计算，即2,190元。本院认为，结合廖香妹的伤情，廖香妹提出的每天50元住院伙食补助在合理范围，应以支持。廖香妹的住院伙食补助费认定为3,650元。3、转院救护车费。由于廖香妹伤情危重，转院到中国人民解放军第175医院是据于伤者的伤情出发，由宁化县医院确定的上级转院单位。因此廖香妹主张的转院救护车费用3,000元，应当支持。在死亡伤残赔偿限额内，作为交通费项目支出予以赔偿。4、住宿费。廖香妹在中国人民解放军第175医院治疗期间，需要亲属陪护。由于身在异地，廖香妹主张的亲属陪护住宿费800元，合情合理，予以支持。在死亡伤残赔偿限额内，作为住宿费项目支出予以赔偿。5、护理品费用。廖香妹主张的护理品费用676元，以及张运华主张代垫的护理品费用58元。本院认为，结合廖香妹的伤情，廖香妹主张的护理品费用及张运华代垫的护理品费用，系护理过程中正常的附带支出，应以支持。在死亡伤残赔偿限额内，作为护理费一项支出予以赔偿。6.交通费。廖香妹主张交通费1,000元。财保三明市分公司提出廖香妹主张的交通费不合理，应按照住院期间每天6元计算为438元。本院认为，结合廖香妹就医地点，廖香妹的交通费用，可酌情确定为800元。综合以上认定，本案廖香妹的损失确认为：1.医疗费154,598.88元；2.住院伙食补助费3,650元；3.转院救护车费3,000元；4.住宿费800元；5.护理品费用734元；6.交通费800元；以上合计163,582.88元。其中第1项至第2项属于医疗费用赔偿限额项合计158,248.88元，第3项至第6项属于死亡伤残赔偿限额项合计5,334元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、2017年2月26日18时40分许，张运华驾驶闽Ｇ×××××号小型客车沿东石线由西往东方向行驶，行驶至东石线42KM+700M路段时左拐弯时与相对方向直行的廖香妹驾驶的无牌号摩托车相碰撞，造成廖香妹受伤后两车受损的道路交通事故。廖香妹受伤后立即被送往宁化县医院抢救。因伤情严重，在宁化县医院抢救治疗7天后，2017年3月5日廖香妹转院至中国人民解放军第175医院继续治疗，于2017年5月10日出院。经中国人民解放军第175医院诊断，廖香妹系：1.脑挫裂伤；2.弥温性轴索损伤；3.外伤性蛛网膜下腔出血；4.右忱部急性硬膜下血肿；5.双侧脑室积血；6.左额骨骨折；7.右侧眼眶外侧壁骨折.8.颅底骨折；9.头皮裂伤；10.头皮血肿；11.双肺感染；12.外伤性牙缺损；13.全身多处软组织挫伤；14.慢性胃炎。2017年3月29日，经宁化县公安局交通警察大队对本起事故作出认定，认定张运华负该事故主要责任，廖香妹负次要责任。2.事故发生当日，廖香妹被送往宁化县医院住院抢救治疗7天，因伤情危重，于2017年3月5日转院至中国人民解放军第175医院继续治疗至2017年5月10日出院。在宁化县医院治疗期间，张运华垫付医疗费22,870.23元；在中国人民解放军第175医院住院期间，张运华代垫医疗费20,000元；财保三明市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内预付医疗费10,000元。其他的医疗费用由廖香妹自行支付。3.张运华所有的车牌号为闽Ｇ×××××的小型客车于2016年8月15日在财保三明市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，其强制险约定：在责任限额内，死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗费用赔偿限额10,000元，财产损失赔偿限额2,000元。同时，张运华于2016年8月15日为闽Ｇ×××××的小型客车在财保三明市分公司投保了机动车第三者责任保险金额1,000,000元的商业保险，并且投保了不计免赔险。两项保险期间至2017年8月31日24时止，本案交通事故发生在保险期间内。综上所述，本院认为，根据宁化县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，认定张运华负事故的主要责任，廖香妹负事故次要责任。张运华因交通事故，造成廖香妹身体受伤，张运华的行为构成侵权，因侵权应承担相应的民事赔偿责任。因张运华驾驶的肇事车辆已在财保三明市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且交通事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，财保三明市分公司作为保险人，应在机动车交通事故强制险限额内先行赔偿廖香妹的损失，即医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元（已预付），死亡伤残赔偿限额内赔偿5,334元，两项合计15,334元。本案医疗费用158,248.88元已超出强制险赔偿限额10,000元，其超出强制险医疗费用的部分为148,248.88元，因张运华负事故的主要责任，应当承担事故70%的责任，廖香妹自行承担30%的责任。即超出强制险医疗费用赔偿限额内的损失103,774.22元（148,248.88×70%）应由张运华负担。由于张运华的肇事车辆在财保三明市分公司投保了第三者责任保险限额为1,000,000元的商业险，对于张运华已超出强制险医疗费用赔偿限额的103,774.22元部分，应由财保三明市分公司在第三者责任商业险限额范围内负担。对于财保三明市分公司提出应扣除非医保的主张，因无事实和法律依据，不予支持。关于张运华已为廖香妹垫付的医疗费及相关费用42,928.23元（其中垫付医疗费42,870.23；护理品58元），可在本案计算赔付数额时相应扣减。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：护车费、住宿费、护理品费用、交通费，合计5334元。二、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应在机动车交通事故责任第三者责任商业险赔偿限额项下赔偿廖香妹因该起交通事故所造成出强制险医疗费用赔偿限额下的医疗费、住院伙食补助费，合计103774.22元。三、张运华垫付款项42928.23元，可在中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司的赔偿款中予以返还。四、驳回廖香妹的其他诉三、张运华垫付款项42,928.23元，可在中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司的赔偿款中予以返还；四、驳回廖香妹的其他诉讼请求。上述第一、二项判决，中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应给付廖香妹109,108.22元，此款限于本判决生效后十日内付清。（附：账户名宁化县人民法院；开户行中国工商银行宁化县支行；账号14×××32）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,346元，减半收取计1,173元，由廖香妹负担352元，中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司负担821元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。审判员 陈 健二〇一七年八月七日书记员 叶佳佳本案判决适用的主要法律条文：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称”赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称”赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。