湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0602民初1767号原告：谢井春，男，汉族。委托诉讼代理人：邓曙明，湖南思阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：廖英，湖南思阳律师事务所律师。被告：岳阳市康达骨伤医院有限公司。法定代表人：桂志红，董事长。委托诉讼代理人：陈武，湖南湘杰律师事务所律师。原告谢井春诉被告岳阳市康达骨伤医院有限公司（以下简称“岳阳康达骨伤医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月23日立案受理后，原告谢井春于2017年3月28日向本院申请对被告岳阳康达骨伤医院的医疗行为与原告的人身损害结果直接原因力与过错参与度进行司法鉴定；被告岳阳康达骨伤医院于2017年5月8日亦提出对原告的伤残程度进行法医重新鉴定的申请；本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2017年7月27日作出鉴定意见后，案件适用普通程序于2017年8月22日公开开庭进行了审理。原告谢井春及其委托诉讼代理人廖英、被告岳阳康达骨伤医院的委托诉讼代理人陈武均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谢井春向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗损害造成的各项损失122120.495元；2、判令由被告承担本案诉讼费用。原告在诉讼过程中变更其第1项诉讼请求为：判令被告向原告赔偿医疗损害造成的各项损失114027元。事实和理由：2014年10月24日，原告谢井春在其就职的**公司车间工作时不幸致伤左手，随即被用人单位送至被告岳阳康达骨伤医院救治；原告谢井春于2014年10月25日接受了被告医院实施的左尺桡骨开放性骨折、开放复位内固定术后，后又于2014年10月29日、11月4日分别接受了被告医院实施的全麻下行左尺桡骨骨折切开复位内固定术，清创+VOD更换与臂丛下行左前臂清创+皮瓣修补成形术；2014年11月25日，原告从被告医院治疗完后出院，医生诊断原告左尺桡骨开发性骨折，全身多处软组织搓擦伤。但原告出院后恢复状况不佳，2015年4月13日在被告医院复查后经医生建议4月14日二次进入被告医院继续治疗，被告的医疗过错行为与原告的损害后果之间的因果关系明确，对原告构成侵权，应当对原告的医疗损失承担损害赔偿责任。被告岳阳康达骨伤医院辩称：原告在医院就诊情况属实，医院医护人员对其的诊疗行为符合诊疗规范；原告延缓治愈与其本身伤情有关，没有证据证实系岳阳康达骨伤医院对其实施手术所致；其主张损失与医院治疗没有因果关系；请求人民法院依法公正判决驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，即原告谢井春在被告岳阳康达骨伤医院三次就诊住院病历资料复印件、住院医疗费结算单复印件、湖南省湘雅司法鉴定中心对谢井春作出的司法鉴定意见书及鉴定费收费凭证、谢井春及其家属前往长沙接受司法鉴定发生的交通费凭证等，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告谢井春于2015年12月22日自行前往岳阳市公正司法鉴定中心作出的其构成十级伤残的司法鉴定意见书，因诉讼过程中被告岳阳康达骨伤医院已经就原告伤情申请了法医重新鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心法医认定其伤情不构成伤残，经庭审原、被告质证，双方均认可湖南省湘雅司法鉴定中心的鉴定结论，故本院对岳阳市公正司法鉴定中心的鉴定意见不予采信，并对原告接受该次司法鉴定发生的鉴定费不予确认；2、庭审过程中，被告岳阳康达骨伤医院提出原告谢井春系因工伤住院就医，其就医系其就职单位**公司在医院挂账支付其三次住院治疗医药费，共计68952.88元（36090.03元+24862.85元+8000元），但至今该用人单位尚未就医药费与医院结算，原告谢井春并未支付医药费，原告谢井春对此予以确认；3、原告谢井春当庭确认其受伤后治疗期间2014年10月至2015年4月期间**公司向其全额发放了每月工资2200元；2015年5月至2015年10月期间则每月仅发放了1050元工资，至2015年10月后则完全停发了工资，被告岳阳康达骨伤医院对原告误工期间收入情况予以认可，本院对原告当庭自述上述内容予以采信。本院根据认定的证据及原告的当庭陈述，确认如下案件事实：原告谢井春受伤前就职于**公司，其于2014年10月24日下午，在公司车间作业过程中因机器皮带绞伤左前臂，随即被公司同事送往被告岳阳康达骨伤医院就医。2014年10月25日20时20分许，原告谢井春收入被告岳阳康达骨伤医院骨病室，入院医生诊断：左尺桡骨开放性骨折、左前臂血管、神经损伤、全身多处软组织挫伤；10月25日，医院对原告告知了手术可能发生的风险、并发症和意外后，对其实施了左臂丛切开复位内固定术并做相应治疗；10月29日，被告医院又对原告实施了清创+VSD负压引流术；11月3日实施了臂丛下行清创+二期缝合术；11月25日，原告谢井春在住院治疗31天出院。原告谢井春用人单位与被告岳阳康达骨伤医院协商医药费由该用人单位稍后结算。原告谢井春在伤势未见明显好转的情况下于2015年4月14日再次进入被告岳阳康达骨伤医院骨2病室住院治疗。入院诊断患者谢井春左桡骨骨折术后延迟愈合。2015年4月16日，医院在告知谢井春施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症后，对原告实施了左桡骨内固定取出+更换支架外固定术+植骨；原告谢井春在二次住院至2015年5月27日出院，住院43天，医生出具了相关出院医嘱。原告谢井春用人单位与被告岳阳康达骨伤医院协商医药费由该用人单位稍后结算。2015年11月30日，原告谢井春因治疗部位仍疼痛不适经岳阳市一人民医院门诊治疗后，2015年12月22日原告自行前往岳阳公正司法鉴定中心进行了法医鉴定。2016年2月29日，原告谢井春第三次进入被告岳阳康达骨伤医院住院治疗，入院诊断：左桡骨骨折延迟愈合外支架术后、左尺骨骨折术后。原告谢井春在接受相关治疗并取除外支架、取外内固定术后住院至2016年3月16日出院，住院16天。原告谢井春用人单位与被告岳阳康达骨伤医院协商医药费由该用人单位稍后结算。原、被告因此次诊疗行为发生纠纷，原告遂向本院提起诉讼。在案件庭审过程中，原告谢井春提出对被告岳阳康达骨伤医院的医疗行为是否有过错及过错因果关系申请司法鉴定，被告岳阳康达骨伤医院亦提出对原告伤情是否构成伤残进行鉴定的申请，本院受理后依法委托，湖南省湘雅司法鉴定中心接受委托后于2017年7月27日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、岳阳康达骨伤医院在对谢井春的诊疗过程中，对其左前臂手术切口可能无法一期缝合等相关风险未尽到告知义务，术后操作未采取预防措施以尽量避免上述情况出现，未尽到注意义务，存在过错，该过错与其行“左尺桡骨切开复位内固定术中清创+VSD更换术”及“左前臂清创+皮瓣修复成形术”存在因果关系，增加了医疗费用，参与度为次要原因力。2、岳阳康达骨伤医院在对谢井春的诊疗过程中，术中操作欠规范，存在过错，该过错延长了谢井春的治疗期限，并与谢井春左侧桡骨骨折延迟愈合并再次行植骨外固定术存在因果关系，增加了医疗费用，过错参与度为主要原因力。3、谢井春目前情况不构成伤残。此次鉴定发生鉴定费6530元。该鉴定意见分析说明第6项载明谢井春的误工期为14个月，护理期为7个月，营养期为5个月，但一般情况下，尺桡骨双骨折手术治疗的误工期为3-6个月，护理期为1-2个月，营养期为2-3个月，医方过错延长了谢井春的治疗期限。另查明：1、原告谢井春当庭确认其受伤后治疗期间2014年10月至2015年4月期间**公司向其全额发放了每月工资2200元；2015年5月至2015年10月期间则每月仅发放了1050元工资，至2015年10月后则完全停发了工资。2、原告谢井春住院期间由其父亲谢欢生进行护理。本院认为：被告岳阳康达骨伤医院在本次医疗活动中是否存在医疗过错行为及过错行为与损害后果之间是否具有因果关系、被告岳阳康达骨伤医院应在多大范围内对原告的损失承担赔偿责任为本案的争议焦点问题。原、被告双方因本案纠纷为赔偿事宜多次协商未果导致本案医疗纠纷；为此，原告谢井春在诉讼过程中向本院提出了医疗过错及过错因果关系的鉴定申请，本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心对上述焦点问题进行鉴定，该司法鉴定中心作出的鉴定意见是专门针对医方岳阳康达骨伤医院是否存在医疗过错及医疗过错与原告谢井春目前后果是否存在因果关系作出，该鉴定认为医方岳阳康达骨伤医院对患者谢井春诊疗行为存在医疗过错行为，且其过错行为与原告延误治疗之间具有因果关系，医疗过错参与度分别为次要原因力与主要原因力。本院采信该司法鉴定中心就本案纠纷作出的鉴定结论的证明效力，被告岳阳康达骨伤医院其医疗过错行为直接导致了原告医疗费用损失、治疗期延长并增加原告的痛苦，对此应承担侵权赔偿责任，本院酌情认定被告岳阳康达骨伤医院应对原告的相应财产损失承担70%的赔偿责任。因原、被告均当庭确认原告谢井春的三次就医医疗费用均由其用人单位**公司负责与医院结算，故该部分费用不宜作为原告的实际财产损失予以认定，本院在此不做审理。本院采信湖南省湘雅司法鉴定中心法医作出的分析说明意见第6项，确认原告谢井春因被告岳阳康达骨伤医院诊疗过错造成其误工期为11个月，护理期为6个月，营养期为3个月。本院以原告谢井春主张的工资2200元/月认定其误工收入，原告已当庭确认其受伤后治疗期间2014年10月至2015年4月期间**公司向其全额发放了每月工资2200元；2015年5月至2015年10月期间则每月仅发放了1050元工资，至2015年10月后则完全停发了工资。因此，对原告就医后前七个月并未因误工造成工资停发，后四个月因每月工资仅发放了1050元，因此本院确认原告谢井春的误工费为4600元（2200元/月×4个月=8800元）-（1050元/月×4个月=4200元）。原告谢井春主张护理费，本院参照2016年度湖南省居民服务业从业人员平均收入标准42494元/年计算6个月的护理期间的护理费用。结合原告的诉讼请求，经法庭核实，原告谢井春因此被告岳阳康达骨伤医院的医疗行为造成的财产损失赔偿范围和标准为：1、误工费4600元；2、住院伙食补助费60元/天×患者谢井春共住院90天（31+43+16）=5400元；3、护理费，参照2016年度湖南省居民服务业从业人员平均收入42494元/年÷12个月×6个月=21247元；4、营养费酌情认定为1800元（20元/天×90天）；5、交通费酌情认定为638元（4元/天×90天+往返长沙检查交通费278元）；6、鉴定费6350元；上述1-6项损失合计40035元，由被告岳阳康达骨伤医院予以赔偿28024.50元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，判决如下：一、由被告岳阳市康达骨伤医院有限公司赔偿原告谢井春各项损失28024.50元。此款限被告在本判决生效后十日内支付，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告谢井春的其他诉讼请求。本案案件受理费2742元，由被告岳阳市康达骨伤医院有限公司负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  袁 桦人民陪审员  袁胡英人民陪审员  郑雁云二〇一七年八月二十九日书 记 员  陈 可附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。