江苏省灌云县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0723民初6341号原告：孙宁波，男，1978年5月23日出生，汉族，住灌云县。委托诉讼代理人：潘志忠、马发年，灌云县南岗法源法律服务所法律工作者。被告：灌云仁慈医院。住所地灌云县伊山镇向阳路**号。法定代表人：朱溪川，该院院长。委托诉讼代理人：钱明云，该院办公室主任。委托诉讼代理人：肖义，江苏润唐律师事务所律师。原告孙宁波与被告灌云仁慈医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月7日受理后，依法由适用简易程序于2016年12月21日公开开庭进行了审理。后因案情复杂本案转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙宁波及其委托诉讼代理人马发年，被告灌云仁慈医院的委托诉讼代理人钱明云（第一次开庭审理）、肖义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙宁波向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿因医疗事故给原告造成的各项经济损失53326.39元，并承担本案诉讼费用。原告在诉讼过程中撤回要求被告赔偿后续治疗费10000元的诉讼请求，待实际发生后另行主张，要求被告赔偿43326.39元。事实和理由：2014年6月8日，原告因外伤致左手无名指骨折到被告处做手术内固定治疗，手术造成原告无名指畸形。2014年7月29日，原告转到连云港市第二人民医院住院治疗8天，花医疗费8691.67元。2015年12月29日，经连云港市医学会鉴定，被告医疗行为存在过错，构成四级医疗事故，被告负次要责任。2016年7月14日，经灌云县人民医院司法鉴定所鉴定，原告本次伤后及再次医疗期间休息（误工）期限为180日，期间90日内设护理，90日内适当增加营养，后续医疗费用约为10000元。原告多次找被告处理该医疗事故，但被告拒不履行赔偿义务。被告灌云仁慈医院辩称，原告诉讼请求数额过高，请求法院依据事实及证据进行调整。本院经审理认定事实如下：一、2014年6月8日15时许，原告孙宁波驾驶苏Ｇ×××××号普通二轮摩托车载案外人孙建明沿华英外国语学校西边南北水泥路由北向南行驶至事故××点（××县××与××外国语学校西边南北水泥路Ｔ型路口）右转弯，与沿裕瓦路由西向东行驶的案外人蔡雨国驾驶的苏07512**号变型拖拉机发生碰撞，导致孙宁波受伤，车辆损坏，造成事故。经公安交警部门认定，案外人蔡雨国应承担事故的次要责任，孙宁波应承担事故的主要责任。二、原告孙宁波于2015年2月15日向本院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，本院于2015年4月7日作出（2015）灌民初字第00227号民事判决书。在该案中审理查明：原告孙宁波交通事故受伤后救治于灌云仁慈医院，住院治疗29天（入院日期为2014年6月8日，出院日期为2014年7月7日），共计支付医疗费19529.33元。2014年7月10日，原告在灌云县人民医院检查支付医疗费380元。2014年7月21日至2014年7月29日，原告在连云港市第二人民医院住院治疗8天，支付住院医疗费8705.47元（含本案举证的2014年7月29日连云港市第二人民医院NO0000141804金额8691.67元票据）。……原告孙宁波与其妻子郑志梅于2010年12月2日在灌云伊山镇购买君悦华庭商品房一套，并居住两年以上。三、2015年12月29日，连云港市医学会作出医疗事故技术鉴定，“八、分析意见：……2、医方（被告）入院诊断正确，行左手环指清创复位内固定术符合骨科常规。医方2014年7月6日取钢板后，未给予患指做进一步固定处理，与患者（原告）目前手指畸形有一定的因果关系。……。综上所述，医方医疗行为存在过错，构成四级医疗事故，医方负次要责任。九、结论综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分析标准（试行）》第四款、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第三款之规定，本病例构成四级医疗事故，医方负次要责任。……注：如当事人对本次鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，向原委托单位提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托江苏省医学会组织再次鉴定”。原告支付医疗事故鉴定费2200元。四、2016年7月19日，灌云县人民医院司法鉴定所作出灌司鉴[2016]临鉴字第303号司法鉴定意见书，鉴定意见“被鉴定人孙宁波，2014年6月8日外伤致左手无名指骨折。经治疗，遗留成角畸形，经专科医院诊查，仍需进一步治疗。其本次伤后及再次医疗期间休息（误工）期限拟定为180日，期间90日可设护理，90日内适当增加营养，需后续医疗费用约为10000元”。原告支付鉴定费1200元。上述事实，有以下证据证实：原、被告庭审部分陈述；原告举证的身份证复印件，灌云仁慈医院诊断证明书、住院病案首页、出院证、出院记录、病人费用汇总表，连云港市第二人民医院门诊病历、住院病案首页、诊断证明书、入院记录、出院记录、手术记录以及收费收据、病人费用汇总表复印件，灌云县人民医院诊断报告单，连云港市第一人民医院住院证、门诊综合病历，医疗事故技术鉴定书及鉴定费发票，司法鉴定意见书及鉴定费发票，商品房买卖合同书、结婚证、灌云五交化商场证明、合伙经营协议、五交化商场承包经营合同书；本院调取的（2015）灌民初字第00227号民事判决书及诊疗证明书、出院记录、收费票据。上述经本院组织双方当事人进行了证据交换和质证的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经连云港市医学会鉴定，原告孙宁波目前手指畸形与被告灌云仁慈医院诊疗过失有一定因果关系，负次要责任。原、被告双方均未对该鉴定结论提出再次鉴定的申请，或共同委托江苏省医学会组织再次鉴定，经审查本院对该鉴定意见予以采信。原告要求被告承担全部的赔偿责任未提供证据证明，无事实及法律依据，本院结合本案诊疗过程确定被告过失参与度，被告对原告损失承担30%的赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目及标准，及参照司法鉴定意见，对原告主张的经济损失误工费18331.12元、护理费9165.60元、营养费3078元、鉴定费3400元（2200元+1200元），符合法律法规相关规定，本院依法予以照准；对于原告主张的交通费500元，本院酌情支持300元。对于原告主张的医疗费8691.67元、住院伙食补助费160元，因（2015）灌民初字第00227号民事判决书已经予以处理，且不属于本起医疗损害纠纷产生的费用，本院依法不予支持。原告在诉讼过程中撤回要求被告赔偿后续治疗费10000元的诉讼请求，待实际发生后另行主张，系原告对其民事诉讼权利的处分，本院予以照准。综上，原告所受经济损失共计34274.72元，由被告赔偿原告10282.42元（34274.72元×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告灌云仁慈医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙宁波经济损失10282.42元；二、驳回原告孙宁波其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费570元，由原告孙宁波负担460元，被告灌云仁慈医院负担110元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  梁承君人民陪审员  程永梅人民陪审员  张 妍二〇一七年八月二十八日书 记 员  周岚岚法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。（三）《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。