通辽铁路运输法院	民 事 判 决 书	(2017)内7104民初123号	原告苏殿华，男，汉族，司机，住内蒙古自治区通辽市科尔沁区。	委托代理人张瑞晶，内蒙古擎正律师事务所律师。	委托代理人关俊义，内蒙古擎正律师事务所律师。	被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区。	负责人梁建强，总经理。	委托代理人ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。	原告苏殿华与被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称人保财险通辽公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2017年4月18日立案受理，依法由审判员姚宏波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告苏殿华的委托代理人张瑞晶、关俊义，被告人保财险通辽公司的委托代理人ＸＸ新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。	原告苏殿华诉称，2016年8月15日下午，原告驾驶蒙GXXXXX号水泥运输车在内蒙古宏基水泥有限公司装水泥完毕后，在下车时不慎从车上摔落地上，造成原告受伤，原告先后在通辽市医院、内蒙古民族大学附属医院、沈阳医学院附属奉天医院住院治疗，被诊断为左桡骨远端、舟骨粉碎性骨折、腰椎髋部外伤、头部开放伤等。住院期间，医院对原告进行手术治疗并实施了内固定术，原告支付医疗费59276.62元。原告驾驶的蒙GXXXXX号水泥运输车在被告处投保了车上人员（司机）责任险及商业第三者责任险，原告摔伤事故发生在保险期内。现原告提起诉讼，要求被告在保险责任范围内给付医疗费59276.62元、住院伙食补助费2200元、护理费2495.68元、误工费33250元、残疾赔偿金131900元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2030元，共计237152.3元。	被告人保财险通辽公司庭审答辩称，对蒙GXXXXX号车辆在我公司投保车上人员（司机）责任险的事实无异议，原告病例中体现其受伤系从高处坠落所致，原告无法证明在受伤时属车上人员，故不属保险责任范围；原告受伤是在2016年，其主张的伤残赔偿金等各项费用应依据2016年标准计算；依据车上人员（司机）责任险保险合同约定，非医保用药、诉讼费、鉴定费、精神抚慰金均不属于保险理赔范围。	经审理查明，2016年5月15日，贲某为蒙GXXXXX号车辆在被告处投保了商业第三者责任保险、车上人员（司机）责任险，保险期间自2016年5月19日零时起至2017年5月18日二十四时止。车上人员（司机）责任险保险金额为200000元、商业第三者责任险保险金额为500000元，并不计免赔率。	2016年8月15日14时30分许，原告驾驶该蒙GXXXXX号散装水泥罐状运输车到内蒙古宏基水泥厂运输干粉状水泥，装车完毕后，车辆停车熄火，原告在车上清理水泥过程中，意外从车上跌下后受伤，于当日16时14分，原告被送至通辽市医院进行救治，被诊断为左桡骨远端、舟骨粉碎性骨折、腰椎髋部外伤，头部开放伤、肺挫伤、胸腹外伤等病症；在该院住院治疗1天，支出医疗费6193.24元。2016年8月16日9时53分，原告自通辽市医院院出院。2016年8月16日11时10分，原告转至内蒙古民族大学附属医院住院治疗，被诊断为左桡骨远端粉碎性骨折、左腕舟骨骨折、左侧正中神经挫伤、左额部皮下血肿、左颜面部外伤清创术后等，住院治疗15天，支出医疗费40866.98元；2016年10月13日，原告在沈阳医学院奉天医院住院治疗6天，支出医疗费12216.4元，被诊断为左桡骨骨折术后正中神经粘连、左拇指屈肌腱陈旧性断裂。	另查明，经原告申请，本院委托吉林公证司法鉴定中心对原告的伤残等级作出鉴定。2017年5月31日，该司法鉴定中心作出吉公正司鉴中心（2017）法临鉴字第757号司法鉴定意见书，对原告苏殿华的的伤残等级构成九级伤残，原告支出鉴定费2030元。	又查明，蒙GXXXXX号车辆的所有人为李某，其投保人贲某合作经营该蒙GXXXXX号车辆。原告苏殿华系从事道路货物运输的驾驶员，原告受雇于李某，月薪3500元。	以上事实，有原告提供的保险单、行驶证、通辽市医院的医疗材料（住院票据、病历、诊断书）、内蒙古民族大学附属医院医疗材料（收据、病历、诊断书、转院病志记录）、沈阳医学院附属奉天医院医疗材料（收费收据、病历、诊断书）、吉公正司鉴中心（2017）法临鉴字第757号司法鉴定意见书及鉴定费发票、证人李某证言、证人陈某证言、以及本院对宏基水泥厂女工代XX所做的询问笔录等证据证实，予以确认。	本院认为，投保人与被告之间订立的机动车辆保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合同合法有效，予以确认。	关于案涉争议问题一：原告受伤的事实问题。证人李某（车主）能够证实在事发当日，原告在内蒙古宏基水泥厂从事运输干粉水泥的工作，结合证人陈某（工友）证言、原告本人陈述以及本院对宏基水泥厂女工代某所作的询问笔录，能够证实原告在装完水泥后，车辆停车熄火，原告在车上清理水泥过程中，意外从车上跌下后受伤的事实。	关于案涉争议问题二：原告受伤后是否属于保险责任范围问题。	（一）原告是否系在“使用被保险机动车”过程中发生意外事故。	本案涉案蒙GXXXXX号车辆在被告处投保了车上人员责任险及商业第三者责任险。中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”、机动车第三者责任保险条款第二十二条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。”。在两份保险中，保险人均将“使用被保险机动车”作为承担保险责任的前提条件，现双方当事人对如何理解“机动车使用”产生争议。	本案原告系从事运输业务的司机，其在运输干粉水泥过程中意外受伤，虽然运输车辆装完水泥停车熄火，但其停车熄火的行为系为清理干粉水泥，目的是为完成运输工作，保险合同中对“机动车使用”未予以明确解释。依照《中华人民共和国保险法》第三十条规定，应作出不利于提供格式条款一方的解释，故原告苏殿华应认定为使用车辆过程中发生意外造成的受伤的事实。	（二）原告应在车上人员责任险还是在商业第三者责任险范围内获得赔偿问题。	本案中，原告苏殿华在车辆停放清理水泥过程中从被保险机动车上跌落，原告在事故发生时属于被保险机动车的车上人员，原告所受伤害并非由本车造成，故不属于第三者责任保险赔偿范围，在车上人员责任险的保险的免责条款中，对于驾驶员离开座位后发生事故未作出免责约定，且驾驶员无论是在座位上还是在车上的其他位置均不能改变其驾驶人身份，故被告保险公司不能随意扩大免责范围，加重被保险人责任，原告的损失应属于车上人员责任险的赔偿范围，被告应当在车上人员责任险的范围内承担责任。	三、关于原告损失问题。	经审查，对原告主张的数额，作如下认定：	1.关于苏殿华医疗费59276.62元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，结合本案事实，本院予以确认。被告虽对原告用药合理性提出异议，但未提供证据予以证实，故对其提出应扣除医保用药的辩称意见，不予支持。	2.关于苏殿华护理费2495.68元（113.44元／天×22天），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，按一人护理予以确认。	3.关于苏殿华误工费，其主张月薪3500元结合苏殿华的从业证明、其雇主李某及工友陈某证言证实的工资情况，原告苏殿华主月薪3500元的请求符合当地实际从业水平，予以确认；对于误工日期，参考《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521-2004）》10.8.4、10.2.9的规定，本院酌定误工日期为180日。误工费确定的数额为21000.6元（180天×116.67元/天）。	4.关于苏殿华住院伙食补助2200元（100元／天×22天），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，结合苏殿华住院22天的事实予以确认。	5.关于苏殿华残疾赔偿金122376元（30594元／年×20年×20%），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定以2016年的相关赔偿标准予以确认。	6.关于苏殿华精神抚慰金6000元，因本案系合同纠纷，而非道路交通事故损害赔偿案件，故对原告的该项诉讼请求予以驳回。	7.关于苏殿华后主张鉴定费2030元，系原告为确定其损失程度所支出的合理费用，依法予以支持。	以上1-7项（医疗费59276.62元+护理费2495.68元+误工费21000.6元+住院伙食补助费2200元+鉴定费2030元+残疾赔偿金122376元）损失，合计209378.9元。被告应在车上座位责任险保险金额200000元范围内予以赔偿。	综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第十九条、第三十条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：	一、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司给付苏殿华保险金200000元，于本判决生效后立即履行。	二、驳回原告苏殿华的其他诉讼请求。	如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。	案件受理费2428.64元，由原告苏殿华负担380.52元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担2048.12元。	如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。	审判员  姚宏波	二〇一七年八月二十二日	书记员  赵立超	窗体顶端	窗体底端