江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0482民初159号原告郭章和，男，2001年10月22日出生，住址：共青城市。法定代理人郭某。原告郭某，男，1968年5月9日出生，地址：同上。诉讼代理人刘成星，江西盛宏律师事务所律师。被告熊梨瓜，男，1970年1月21日出生，地址：永修县。被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地：九江市长虹大道98号。负责人刘共智，经理。诉讼代理人杜成龙，保险公司职员。诉讼代理人郭林，江西顺合律师事务所律师。原告郭章和、郭某诉被告熊梨瓜，被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称九江财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月21日立案受理后，依法由审判员胡屹东适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭某及其诉讼代理人刘成星，被告熊梨瓜，被告九江财保公司的诉讼代理人杜成龙、郭林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭章和、郭某诉称，2016年8月6日9时45分许，原告郭某驾驶一辆三轮电动车（车载原告郭章和）沿共青城市富华大道西边半幅路由北向南行驶，行驶至富华南大道与青年大道交叉路口时，与沿青年大道由西向南方向行驶的被告熊梨瓜驾驶的赣Ｇ×××××轻型普通货车发生碰撞，造成郭章和、郭某两人受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，两原告被送往医院救治，其中原告郭章和花去治疗费1540元、原告郭某花去医疗费315712.52元，上述医疗费被告支付了14万元。2016年9月6日，共青交警就本次事故出具事故认定书，认定原、被告负事故同等责任。2017年1月16日，原告委托九江正青法医学司法鉴定所对原告郭某在本次事故中造成的损伤进行鉴定，该鉴定机构出具司法鉴定意见，评定：原告脾脏切除构成八级伤残、双侧多根肋骨骨折构成八级伤残、左下肢损伤构成九级伤残、右锁骨骨折构成十级伤残；伤后误工时间270天；护理期180天；营养期180天；后期医疗费22000元。原告郭章和因本次事故损失为1540元，被告郭某损失为医疗费315712.52元、住院伙食补助费3050元、营养费9000元、护理费22500元、误工费33750元、交通费3000元、伤残赔偿金190800元、器具费598元、鉴定费2000元、修理费2222元、后期医疗费22000元、被扶养人生活费9035.28元、精神损害抚慰金8000元，合计621667.8元。上述损失，原、被告就赔偿事宜未协商一致，而肇事车辆在被告九江财保公司投保，故诉至法院请求判令：1、两被告赔偿原告郭章和1540元；2、两被告赔偿原告郭某281800.68元；3、案件受理费由两被告负担。审理中，因重新鉴定伤残等级发生变化、伤残赔偿标准数据更新等原因，原告郭某变更诉请标的为304100元。被告熊梨瓜对两原告在本案中所主张的事实无异议，但补充其赔付的医疗费14万元，其中1万元为保险公司先行支付，另其垫付了两原告在共青城市人民医院进行救治时支付的医疗费，其中原告郭章和712元、郭某2019.1元。被告九江财保公司对事故事实无异议，同意按保险合同约定及法律规定进行赔付，但两原告医疗费损失在交强险责任赔偿范围内应按比例赔付，超出交强险赔偿责任限额的损失保险公司按责任比例赔付50%。同时，诉讼费、鉴定费根据保险合同约定，保险公司不予赔付。原告为证实其主张的事实，提交如下证据：原告身份证明，被告驾驶证、行驶证，赣Ｇ×××××车辆保单，证实原、被告主体身份；交通事故认定书，证实交通事故事实；郭某出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票11份、用药清单、外购药申请、医院处方签、外购药品发票12份、购买护理品收据17份、购买轮椅发票1份，证实原告伤情、医疗费及护理材料费用共计316310.52元；九江正青法医学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票，证实原告郭某伤残等级、“三期”、后续医疗费以及支付的鉴定费费用；修理费发票，证实财产损失为2222元；共青城市致远制衣厂出具的工作证明，证实原告郭某及其妻子的收入情况；住房协议书、共青城市茶山街道文华社区居民委员会出具的证明、共青城市中学出具的证明，证实两原告在共青城市内生活多年。原告郭章和医疗费发票2份，证实医疗费1540。被告熊梨瓜对原告提交的上述证据无异议。被告九江财保公司对原告提交的证据1、2、5、8无异议；证据3中的12份医疗费无异议，但申请进行医保范围用药审核，而购买护理品、轮椅无医嘱，且无正式发票，故“三性”均提出异议；证据4，原告单方委托鉴定，对伤残等级申请进行重新鉴定，“三期”评定与医嘱不符，后续医疗费无评定依据，该鉴定意见不具有参考价值；证据6，应提供工资表或工资发放凭证予以佐证；证据7、应提供房产证、缴纳的水电费发票佐证。因被告九江财保公司申请进行重新鉴定，本院依法选定江西神州司法鉴定中心就原告郭某的伤情及医疗费进行鉴定，该鉴定中心于2017年6月15日出具司法鉴定意见书，评定原告郭某右上肢损伤伤残等级为十级、右下肢损伤伤残等级为十级、胸部损伤伤残等级为八级、腹部损伤伤残等级为八级；原告住院费290834.73元、外购药17040元合计307874.73元，其中78796.36元为非医保用药。鉴定费用4700元，由被告九江财保公司支付。原、被告均对该鉴定意见无异议。被告熊梨瓜为证实其垫付医疗费的事实，提供医疗费发票2份，其中郭章和712元、郭某2019.1元。原告郭某、被告九江财保公司对被告熊梨瓜提交的上述证据均无异议。结合重新鉴定司法鉴定意见及原、被告质证意见，本院对原、被告双方提交的证据认证如下：对原告提交的证据1、2、5、7、8，被告提交的医疗费发票均予以确认。证据3，其中医疗费予以确认；购买轮椅花费598元，根据原告伤情予以确认；护理品收据17份，均非正式发票，真实性存疑，故不予确认。证据4，该鉴定伤残评定意见与重新鉴定意见不一致，本院不予采纳；“三期评定”其中误工期未计算至定残前一日止、护理期与医嘱意见不一致，本院不予采纳；“后期医疗费”评定意见无明确医疗项目及收费标准，故亦不予采纳；鉴定费，因原告自行委托鉴定，鉴定意见未予以采纳，故鉴定费不予确认。证据6，原告未提交工资发放凭证等证据佐证工资实际收入，故本院不予确认。根据质证意见，本院对两原告在本案中所主张的事故事实及损伤事实予以确认。另查明，原告郭章和受伤治疗花去医疗费2252元，原告郭某受伤花去医疗费（含轮椅费用）317405元，其中被告熊梨瓜已经支付医疗132731.1元，132019.1元支付原告郭某医疗费，剩余712元支付了郭章和医疗费。被告熊梨瓜所驾驶的赣Ｇ×××××在被告九江财保公司投保交强险及商业三者险，其中商业险保险金额为50万元，并投保不计免赔，九江财保公司已经支付医疗费1万元。上述事实，有原、被告的陈述及双方提交的证据予以证实，且经庭审质证，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安机关对本起交通事故所作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定原告郭某、被告熊梨瓜各负50%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告熊梨瓜所驾驶的赣Ｇ×××××在被告九江财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告九江财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告熊梨瓜负担50%。原告郭某在城镇居住生活，故应参照城镇居民标准计算其相关损失，经本院核算，确定原告郭章和因本事事故造成损失2252元，原告郭某因本次事故损失如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费，凭票据及用药清单确定为317405元，原告主张后续医疗费22000元，因其依据的鉴定意见本院未予以采纳，故不予确认，其可待后续医疗费实际发生后另行主张；2、营养费，按30元/天的标准计算，确定为5400元（30元/天×180天）；3、住院伙食补助费，按40元/天的标准计算，确定为2440元（40元/天×61天）；4、误工费，原告郭某未提交有效证据证实其合法的月平均工资，本院参照庭审辩论终结前我省私营单位就业人员平均工资计算其损失，确定为16591元（36868元/年÷12月÷30天×受伤之日起至定残前一日止即162天）；5、护理费，根据原告住院治疗及医嘱建议的客观需要，本院确定其护理期为151天，在该期间内原告可聘请专业护理人员进行护理，其家人实际进行护理，亦可参照专业护理人员工资标准计算损失，故确定为21926元（居民服务业在岗职工年平均工资52273元/年÷12个月÷30天×住院及医嘱全休日期即151天）；6、残疾赔偿金，确定为228002元【217915元（28673元/年×20年×伤残赔偿指数38%）+10087元（17696元/年×郭章和需抚养3年×伤残赔偿指数38%÷抚养义务人2人）】；7、财产损失，凭修理费发票确定为2222元；8、精神损害抚慰金，因原告负本次事故同等责任，故本院根据原告的伤残等级酌定为4200元；9、交通费，原告未提供证据予以证实，但根据其治疗及门诊的客观实际需要，本院酌定为1000元。综上，原告郭某本次事故中各项损失共计599186元，应由被告九江财保公司在交强险责任限额内赔付121931元（医疗费赔偿项下9931元+伤残赔偿项下110000元+财产损失项下2000元）、在商业三者险责任赔偿限额内赔付199230元（医疗费118259元+伤残80971元），因被告九江财保公司已经先行赔付10000元，可予以扣减；被告熊梨瓜负担超医保医疗费的50%即39398元。因被告熊梨瓜已经赔付原告郭某132019元，超出其赔偿范围的损失92621元由被告九江财保公司在赔付原告郭某的数额中予以抵扣，并直接向其返还。原告郭章和的损失2252元，由被告九江财保在交强险责任限额内赔付69元、在商业三者险责任限额内赔付1092元，被告熊梨瓜已经赔付郭章和医疗费712元，应由被告九江财保公司在赔付原告郭章和的数额中予以扣除，并直接返还被告熊梨瓜。被告九江财保公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用，本院认为保险合同系被告九江财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，本院对被告九江财保公司的该项答辩意见不予采纳，故其申请重新鉴定所产生的鉴定费4700元由其自行负担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告郭某218540元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告郭章和449元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起三日内返还被告熊梨瓜93333元；四、驳回原告郭某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2763.5元，由原告郭某负担690.5元，被告熊梨瓜负担2073元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇一七年八月十四日书记员  周 芬书记员  张 萍