江苏省南京市溧水区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0117民初3741号原告：路慧芬，女，1978年12月18日出生，汉族，职工，住南京市溧水区。委托诉讼代理人：易明金，南京市溧水区公正法律服务所法律工作者。被告：尚殿会，男，1968年11月26日出生，汉族，务工，住安徽省蚌埠市怀远县。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，统一社会信用代码911501028141973166，住所地内蒙古自治区呼和浩特回民区海西路195号农机有限公司。法定代表人：刘建明，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢平，江苏日月泰律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司合肥市中心支公司，统一社会信用代码9134010067424698XD（1-1），住所地安徽省合肥市蜀山区黄山路665号西环商贸中心12幢商109上、502-518。法定代表人：张志强，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄辉，安徽陈康律师事务所律师。委托诉讼代理人：李贵，安徽陈康律师事务所律师。原告路慧芬与被告尚殿会、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下称中国人保呼和浩特分公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司合肥市中心支公司（以下简称中国太平洋财保合肥支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年7月5日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告路慧芬及其委托诉讼代理人易明金、被告尚殿会、被告中国人保呼和浩特分公司的委托诉讼代理人谢平、被告中国太平洋财保合肥支公司的委托诉讼代理人李贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告路慧芬向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医药费50715.14元、营养费900元（90天×10元/天）、住院伙食补助费738元（18元/天×41天）、护理费6300元（90天×70元/天）、误工费13251.6元（2208.6元/月×6月）、残疾赔偿金160608元（40152元×4）、精神抚慰金10000元、鉴定费3160元、物损费2000元、交通费500元，各项费用合计人民币248172.74元；2.被告承担诉讼费用。事实和理由：2016年7月21日下午14时45分左右，原告下班后骑着电动自行车正常行驶至永阳镇长天生桥大道石燕路口处，突遭由被告尚殿会驾驶的号牌为皖03661**的变型拖拉机的撞击，造成原告受伤、衣服、手提包及两车受损的道路交通事故。事发后，110接警，120将原告立即送至溧水区人民医院进行救治。经院方诊断：1、中型颅脑损伤，脑挫伤伴蛛网膜下腔出血；头面部软组织挫裂伤；2、上唇贯通伤，牙外伤；3、右髌骨骨折，右膝内侧半月板损伤；4、多处软组织挫伤。2016年7月22日，南京市公安局溧水分局交警大队对本起交通事故的责任作出认定：当事人尚殿会负全部责任，当事人路慧芬无责任。另查，被告车辆在中国人保呼和浩特分公司和中国太平洋财保合肥支公司投保了交强险和商业三责险，两保险公司应在其保险范围内承担赔偿责任。综上，为维护原告的合法权益，原告起诉至法院。被告尚殿会辩称，其在事故发生之后垫付了5000元的现金给原告，除5000元现金之外，其还垫付了981.6元的医药费，票据在其处，其要求在本案中一并处理。被告中国人保呼和浩特分公司辩称，对事故发生及事故责任认定没有异议。被保险人在其公司投保了交强险，事故发生在保险期限内，但其公司对原告的九级伤残的鉴定结果不予认可，该伤残鉴定是由原告单方委托，剥夺了被告的知情权和选择权，××例及出院记录并结合原告的恢复程度，认可原告颅脑损伤经治疗后因遗留轻度精神障碍，但只能构成十级伤残，如原告坚持按九级伤残则申请重新鉴定。原告的诉请要求过高。诉讼费用和鉴定费用其公司不承担。被告中国太平洋财保合肥支公司辩称，涉案车辆在其公司投保了50万元商业险，事故发生在保险期限内，对事故责任认定没有异议，但对原告委托的鉴定结果有异议，其公司认为东南司法鉴定中心没有精神鉴定资质，且其适用的鉴定评定标准有错误，申请法院委托司法鉴定机构对路慧芬人身伤残程度分级及误工期、护理期和营养期重新鉴定。此外，因其公司仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，故申请对本案医疗费按保险合同约定进行医保范围用药鉴定（含医疗费关联性审查）。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院根据庭审笔录、当事人的陈述及原、被告提交的如下证据：交通事故认定书、被告中国人保呼和浩特分公司交强险保单、被告中国太平洋财保合肥支公司商业三责险保单、行驶证、驾驶证、门诊病历、出院记录、医学证明书、住院费用清单、医疗费发票、误工证明、工资单、个人活期账户交易明细单、鉴定意见书、发票、维修费发票、交通费票据等，认定事实如下：2016年7月21日14时45分，被告尚殿会驾驶车牌号为皖03661**的变型拖拉机，在天生桥大道与石燕路路口与原告路慧芬骑二轮电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、衣服、手提包及两车受损的道路交通事故。后涉案事故经南京市公安局溧水分局交通警察大队出具道路交通事故责任认定书，认定被告尚殿会负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，于2016年7月21日入住溧水区人民医院治疗，入院诊断：1、中型颅脑损伤，脑挫伤伴蛛网膜下腔出血；头面部软组织挫裂伤；2、上唇贯通伤；牙外伤；3、右髌骨骨折；右膝内侧半月板损伤；4、多处软组织挫伤。2016年8月31日原告出院，出院医嘱：1、注意休息，建休三月；2、患者髌骨骨折注意加强护理，禁止负重下地活动；3、继续石膏外固定，骨科门诊及眼科门诊，定期骨科门诊复查摄片；4、有情况注意复查头颅CT，有情况我科随诊。出院后原告又多次去往溧水区人民医院进行门诊复诊。住院治疗及门诊就诊期间，原告共支付医疗费用50715.14元，另被告尚殿会共垫付原告医疗费981.6元，垫付原告现金5000元。2017年2月15日，南京东南司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人路慧芬颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残；2、被鉴定人路慧芬的误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。原告支付鉴定费用3160元。案件审理过程中，原告提交了南京星银药业集团有限公司出具的误工证明、工资明细单、活期帐户明细查询单、中国建设银行个人活期账户交易明细单，用于证明其在南京星银集团有限公司从事配滤工作岗位，涉案事故受伤后单位停发工资以及受伤之前其工资收入情况。此外，原告提交了维修发票计1200元和部分交通费票据，用于证明其因本次事故维修车辆花费维修费1200元、交通费500元，另其受伤时所穿着的衣服和鞋因时间较长发票找不到了，故其自行估算了800元的损失。被告尚殿会驾驶的皖03661**变型拖拉机所有人系固镇县新马桥搬运站（尚殿会），该车辆在被告中国人保呼和浩特分公司处投保了交强险，在被告中国太平洋财保合肥支公司投保了商业三责险50万元，含不计免赔，涉案事故均发生在保险期间内。案件审理过程中，被告中国人保呼和浩特分公司对原告所主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费予以认可，护理费认可60元一天，误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金不予认可，鉴定费其公司不承担，物损因没有定损、衣物无发票故不予认可，交通费认可200元。被告中国太平洋财保合肥支公司对原告所主张的医疗费的非医保部分不予认可，对住院补助费、营养费予以认可，护理费认可60元一天，误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金不予认可，物损仅认可票据上的金额，交通费请求法院酌定，鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，其公司不承担。被告尚殿会没有意见。被告中国人保呼和浩特分公司、中国太平洋财保合肥支公司对被告尚殿会垫付的医疗费981.6元均无异议。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿。涉案事故经南京市公安局溧水分局交通警察大队出具责任认定书，认定被告尚殿会负该事故全部责任，到庭的各方当事人亦对该交通事故认定书没有异议，本院认为该交通事故认定书认定事实清楚，确定责任适当，对该认定书的责任认定，本院依法予以采信。故而，原告主张因本次交通事故所造成的人身财产损失，首先应由被告中国人保呼和浩特分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告中国太平洋财保合肥支公司根据保险合同在商业三责险限额内予以赔偿。原告主张的因涉案交通事故所造成的人身财产损失的各项费用，其中案件审理过程中当事人均无意见的营养费900元、住院伙食补助费738元，经审查亦符合相关法律规定，本院依法予以确认，其中原告主张的当事人有争议的医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金、物损费、交通费、鉴定费，本院依法认定如下：1、医疗费，被告中国太平洋财保合肥支公司主张不予赔付非医保用药的保险条款属于免责条款，其负有已就该条款向投保人进行明确提示和说明的举证责任，但被告中国太平洋财保合肥支公司并未举证证明已经尽到提示和说明义务，故该免责条款对投保人不产生效力，且被告中国太平洋财保合肥支公司亦未能举证证明非医保用药的项目、金额和医保范围内相同疗效的替代性用药项目、金额，故对被告中国太平洋财保合肥支公司申请对原告花费的医保范围用药进行鉴定、不予赔付非医保用药的主张本院依法不予采纳。此外，被告尚殿会在原告治疗期间垫付的医疗费981.6元，当事人均无异议，本院依法予以确认。综上，加之原告支付的医疗费用50715.14元，本院依法认定原告因涉案事故受伤所发生的医疗费为51696.74元。2、残疾赔偿金，原告因本次事故受伤后经司法鉴定构成九级伤残，被告中国人保呼和浩特分公司、中国太平洋财保合肥支公司对原告鉴定的九级伤残不予认可，并申请重新鉴定。本院认为，案涉司法鉴定意见书系原告路慧芬在涉案交通事故受伤后治疗临床体征稳定，符合评残条件的情况下自行委托南京东南司法鉴定中心所作出，接受委托的鉴定机构及鉴定人员均具备法定的鉴定资质，二保险公司虽对该鉴定意见书有异议，但未能提供足以推翻该鉴定意见书的相反证据，且二保险公司对原告受伤后治疗的病历、出院记录等均无异议，故二保险公司的意见本院依法不予采纳，本院对该鉴定意见书予以采信。结合本案实际情况，原告收入主要来源于城镇，依据现行司法政策以及国家的相关规定，对其残疾赔偿金应按江苏省城镇人均收入标准即40152元/年计算，即原告主张的残疾赔偿金160608元（40152元/年×20年×20%）符合法律规定，本院依法予以确认。3、误工费，原告经司法鉴定的误工期限为180日，原告提交了误工证明及工资发放的相关证明及银行流水明细，能够证明其误工损失情况，经核算，原告受伤前月平均工资为2108.6元，根据原告诉请，本院依法认定原告主张误工费12651.6元（2108.6元/月×6月）。4、护理费，原告经司法鉴定的护理期限为90日，故原告主张的护理费6300元（70元/天×90天）符合法律规定，本院依法予以认定。5、精神损害抚慰金，结合原告伤情，本院酌定认定为10000元。6、物损费，原告提交了其维修车辆的发票证明其车损为1200元，本院依法予以认定，原告虽未提交其衣物损失的相关发票而自行估算了800元的损失，但考虑道路交通事故责任认定书中载明原告确有衣物损失的情况，本院酌定认定衣物损失为500元，故而，本院依法认定物损费为1700元。7、交通费，结合原告就医情况，确有一定的交通费损失，本院依法酌定认定交通费为300元。8、鉴定费3160元，系原告因本次交通事故伤残鉴定所实际支出的合理费用，本院依法予以认定，但该项费用不属于保险公司的赔偿范围，应由侵权人尚殿会承担。综上，原告路慧芬因本次交通事故所致的人身财产损失和精神损害抚慰金总额为244894.34元（鉴定费除外），首先应由被告中国人保呼和浩特分公司在交强险限额内赔偿121700元（医疗费限额项下10000元，死亡伤残限额项下110000元元，财产损失限额项下1700元），其余123194.34元由被告中国太平洋财保合肥支公司根据保险合同在商业三责险限额内予以赔偿，精神抚慰金10000元由被告中国人保呼和浩特分公司在交强险限额内优先赔偿。被告尚殿会已支付原告合计5981.6元，在扣除鉴定费3160元后，应由原告返还被告尚殿会2821.6元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定,判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告路慧芬121700元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司合肥市中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告路慧芬123194.34元。三、原告路慧芬应于本判决生效之日起十日内返还尚殿会2821.6元，此款在中国太平洋财产保险股份有限公司合肥市中心支公司给付的赔偿款中支付。四、驳回原告路慧芬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2511元，由被告尚殿会负担2500元，原告路慧芬负担11元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时应在上诉期满后七日内向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。南京市中级人民法院开户银行：中国工商银行南京市汉口路支行，帐号：43×××18。逾期未交纳上诉费，依法按自动撤回上诉处理。审 判 员  程美霞二〇一七年八月二十一日见习书记员  戴 帝