东营市东营区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0502民初1200号原告：许淑菊，女，1944年10月5日出生，汉族，胜利油田胜利医院退休职工，住。委托诉讼代理人：齐志英，山东康桥（东营）律师事务所律师。委托诉讼代理人：任盼盼，山东康桥（东营）律师事务所律师。被告：胜利油田中心医院，住所地东营市济南路**号。组织机构代码70616139-1。法定代表人：杨献平，董事长。委托诉讼代理人：段迎春，女，1986年2月1日出生，汉族，胜利油田中心医院职工，住。委托诉讼代理人：贾新国，男，1966年7月16日出生，汉族，胜利油田中心医院眼科主任，住东营区。原告许淑菊与被告胜利油田中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许淑菊的委托诉讼代理人齐志英、任盼盼，被告胜利油田中心医院的委托诉讼代理人段迎春、贾新国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许淑菊向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告医疗费、护理费等损失10000元；2、诉讼费、鉴定费等由被告承担。庭审中原告变更诉讼请求为：1、依法判决被告赔偿原告医疗费等损失共计69731.1元（医疗费5589.21元、护理费5227元、住院伙食补助费1860元、交通费5000元、残疾赔偿金102036元、鉴定费19750元，共计139462.21元，原告按照50%主张）；2、依法判令被告支付原告精神损害抚慰金50000元；3、依法判令被告承担原告的后续治疗费；4、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年11月18日，原告因左眼眼压有时增高到被告处就诊，被告门诊诊断为“慢性闭角型青光眼”，将原告收入院治疗。2014年11月21日，被告为原告实施“左眼小梁切除术”，于2014年11月26日出院。2014年12月1日，原告在被告处拆除左眼手术缝线，2014年12月4日，原告因感视物模糊到被告处就诊，被告医务人员为原告进行简单处理后让原告回家。原告病情不见好转，反而加重，于2014年12月5日再次到被告处就诊。经检查原告左眼视力LP，被告为原告诊断为××”，急诊为原告进行“局麻下左眼玻璃体切除术”，并入住眼科。手术后原告左眼视力丧失，在被告处经过一段时间治疗，左眼无光感。2015年1月8日，被告为原告办理出院。原告认为，被告为原告进行诊疗过程中存在过错，造成了原告左眼盲的后果，被告依法应当承担民事赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现诉至法院，望判若所请。被告胜利油田中心医院辩称，原告在被告处的基本诊疗过程符合诊疗规范；被告已经尽到了合理的告知、注意义务，无过错之处；××例已经东营市医学会进行了鉴定，最终认定不构成医疗事故，且患者的损害后果与被告的医疗行为之间不存在因果关系，根据侵权责任法之规定，被告不应承担任何侵权赔偿责任。请求依法驳回原告的诉讼请求。根据原、被告的举证质证及当庭陈述，本院经审理认定事实如下：2014年11月18日，原告许淑菊因“双眼眼压反复升高1年”到被告胜利油田中心医院住院就诊，2014年11月21日，被告为原告实施“左眼小梁切除术”，2014年11月26日出院，出院医嘱为门诊1周复查，原告支付医疗费700.5元。2014年12月1日，原告在被告处复查并拆除左眼调节缝线，支付医疗费152.7元。2014年12月4日，原告因左眼畏光不适视物不清1天到被告处就诊，被告给予药物治疗，支付医疗费121.88元。2014年12月5日原告因突发左眼视物不见2天到被告处就诊，××”，入院治疗，急诊为原告进行“局麻下左眼ECCE＋玻璃体切除＋剥膜＋气液交换＋硅油注入术”，2015年1月8日出院，出院诊断左眼NLP，原告支付医疗费2854.77元。2014年12月29日原告到青岛眼科医院就诊，支付医疗费816.9元。2015年3月10日原告到北京大学人民医院就诊，支付医疗费418.04元。2015年3月11日，原告到北京同仁医院就诊，支付医疗费495.5元。2016年2月17日，原告到胜利石油管理局胜利医院就诊，支付医疗费29元。2016年3月3日，经原告申请东营区卫生和计划生育局移交东营市医学会对是否构成医疗事故进行鉴定，经鉴定不属于医疗事故，原告为此支付鉴定费2500元。经原告许淑菊申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错，与患者损害后果之间是否存在因果关系以及其过错责任程度及伤残等级进行鉴定。2017年7月24日，该鉴定中心出具鉴定意见分析说明如下：1、关于诊断、治疗方案的选择。2014年11月18日患者就诊至为患者行左眼抗青光眼“小梁切除术”术式选择恰当，符合规范，根据病历记载，手术效果可，患者按期出院。2、关于告知。医方履行了告知义务，符合规范。3、××。根据病历记载，患者入院后医方采取的措施符合临床技术操作规范，××性反应，按期出院，手术效果可。患者出院后，门诊复诊行拆线治疗。××例记载和听证会问询获知，医患双方均认可医方护士于门诊对患者左眼进行了可调节缝线拆线操作。鉴于眼科可调节缝线拆线过程中需要注意前房、眼压等情况，故一般医院多由医生进行操作，但目前现有规范中未见明确禁止护士执行相关操作的规定。医方注意义务履行欠充分，存在过错。××患者老年女性，第一次术后出院时视力恢复尚可，××症性反应，××的可能。2014年12月1日患者门诊复诊，拆线治疗后短时间内出现视力明显下降等眼内炎的临床症状和体征，××的可能，与拆线操作存在较为密切的关系。××认识欠充分，患者再次复诊时已出现明显视力下降，但医方未能早期发现、及时收入院并按治疗方案积极处理，未能履行最善的注意义务，存在过错。该中心出具鉴定意见：1、胜利油田中心医院对患者许淑菊的诊疗过程中存在注意义务履行不足的医疗过错，与患者损害后果之间存在共同因果关系，即损害后果由医疗过错行为和其他因素共同作用造成。2、被鉴定人许淑菊左眼盲目4级以上符合道路交通事故八级伤残。原告为此支付鉴定费17250元。本院认为，公民合法的人身权益受法律保护，侵犯公民人身权利、财产权利的，应依法承担相应的民事责任。北京明正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见程序合法，鉴定结论客观真实，本院依法予以采信。根据该鉴定意见，原告的损害后果由被告的医疗过错行为和其他因素共同作用造成，原告主张被告按照50%的比例赔偿其各项损失，本院予以支持。关于原告主张的医疗费。根据北京明正司法鉴定中心的鉴定意见，原告2014年11月18日至2014年11月26日手术期感染预防措施符合规范，抗青光眼手术效果良好，被告不存在过错，此次住院支付的700.5元费用系原告因治疗自身疾病支出，对该部分费用应由原告自行负担。2014年12月1日被告对原告左眼进行的拆线操作注意义务履行欠充分，存在过错，原告此后支出的医疗费4888.79元与被告的过错行为有关联，对该部分医疗费，本院予以支持。关于原告主张的护理费。原告主张由其子张勇护理，张勇系城镇居民，按照2016年山东省城镇居民年人均可支配收入34012元计算，符合有关法律规定，本院予以支持。原告于2014年11月18日至2014年11月26日的住院系因治疗自身疾病，期间的护理费应由其自行负担。依据原告提交的收费票据及其他证据，可以认定原告第一次术后门诊检查为2天，第二次手术住院34天，去青岛就诊2次2天，去北京就诊2天，去北京司法鉴定1天，考虑到原告年老及左眼盲的实际情况，本院依法确定原告实际需要护理的天数为41天。原告主张的护理费，本院予以支持3820元。关于原告主张住院伙食补助费。原告主张按照省内每天30元，省外每天50元的标准，被告无异议，本院予以采纳。关于住院伙食补助费的天数，考虑原告外出就医需要伙食补助，外出就诊的5天，本院予以支持；2014年12月5日至2015年1月8日在被告处住院的34天，本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费，本院予以支持1270元。关于原告主张的交通费。被告对原告有发票的去青岛就医的555元交通费予以认可，本院予以确认。考虑到原告在中心医院住院治疗及去北京就诊的实际情况，原告主张的交通费本院酌情共支持3000元。关于原告主张的鉴定费。原告支付的医疗事故鉴定费2500元，鉴定结论为不构成医疗事故，根据医疗事故处理条例的相关规定，由原告自行承担。原告向北京明正司法鉴定中心支付的鉴定费17250元，本院予以支持。关于原告主张的残疾赔偿金。原告2017年7月24日被鉴定为符合交通事故八级伤残，定残日时原告72周岁。原告主张按照2016年山东省城镇居民年人均可支配收入标准34012元计算，本院予以支持。故原告主张的残疾赔偿金，本院予以支持81628.8元（34012元∕年×8年×30%）。关于原告主张的精神抚慰金。依照法律规定，综合考虑被告的过错程度、原告的伤残程度、原告的自身疾病因素及近亲属遭受的精神损害等因素，本院酌情支持10000元。关于原告主张的后续治疗费，原告未提交证据证明，本院不予支持。综上所述，原告许淑菊产生的损失医疗费4888.79元、护理费3820元、住院伙食补助费1270元、交通费3000元、残疾赔偿金81628.8元、鉴定费17250元，共计111857.59元，被告胜利油田中心医院应按50%的责任比例赔偿原告55928.8元。原告主张超出部分，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告胜利油田中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告许淑菊医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等共计55928.8元；二、被告胜利油田中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告许淑菊精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告许淑菊其他诉讼请求。案件受理费2695元，减半收取计1348元，由原告李许淑菊负担606元，被告胜利油田中心医院负担742元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  徐敏二〇一七年八月十五日书记员  陈 伟