安徽省宣城市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖18民终47号上诉人（原审原告）：刘群，女，1982年1月22日出生，汉族，失地农民，住江苏省无锡市。委托诉讼代理人：付明友，安徽付明友律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：广德县人民医院，住所地安徽省广德县桃州镇桃州南路**号。法定代表人：徐明亮，该院院长。委托诉讼代理人：苏耀琪，安徽渊源律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：广德惠民医院，住所地安徽省广德县经济技术开发区。法定代表人：戈照平，该医院董事长。委托诉讼代理人：周忠明，安徽梅志宏律师事务所律师。上诉人刘群因与被上诉人广德县人民医院、广德惠民医院医疗损害责任纠纷一案，广德县人民法院于2013年10月16日立案受理后，于2014年11月14日作出（2013）广民一初字第02190号民事判决。广德惠民医院不服该判决，向本院提起上诉。本院经审理，于2015年1月29日作出（2015）宣中民一终字第00040号民事裁定书，以事实不清为由将该案发回原审法院重审。广德县人民法院于2015年3月18日立案重审并于2016年7月14日作出（2015）广民一初字第00945号民事判决。刘群不服该判决，再次向本院提起上诉。本院于2017年1月10日立案受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘群及其委托诉讼代理人付明友、被上诉人广德县人民医院的委托诉讼代理人苏耀琪、被上诉人广德惠民医院的委托诉讼代理人周忠明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘群上诉请求：依法撤销原判，支持其原审诉讼请求。一、二审诉讼费用由两被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院认定事实不清，南京医科大学司法鉴定所出具的鉴定意见书与事实不符，属于错误的司法鉴定，应不予采信。2.原审未采纳安徽皖医司法鉴定中心的司法鉴定意见书属于证据采信错误。3.一审法院因证据采信错误导致适用法律错误。广德县人民医院辩称，依据南京医科大学司法鉴定所出具的鉴定结论，刘群的右侧卵巢依然存在，广德县人民医院在治疗刘群宫外孕过程中，切除其右侧输卵管符合医疗规范，广德县人民医院在本起医疗事故中没有任何过错。一审认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。广德惠民医院辩称，1.刘群因盆腔包块到其处就诊，经诊断为左侧输卵管囊性囊肿、左侧卵巢巧克力囊肿，其最佳治疗手段是切除有炎症及水肿的输卵管，其诊断无过错，手术方式符合诊疗规范。因此鉴定机构结合专家的论证，其手术不存在过错。2.刘群认为应当适用安徽皖医司法鉴定结论无事实和法律依据，通过安徽皖医的司法鉴定及辅助检查能清楚的反映右侧输卵管是广德县人民医院切除的，与其之间没有任何关系。而皖医司法鉴定将刘群两侧输卵管的切除均归结于惠民医院的医疗行为，这显然与事实不符。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。刘群向一审法院起诉请求：2012年2月24日，刘群因宫外孕到广德县人民医院治疗，2012年3月5日在全麻下经采用腹腔镜行盆腔粘连松解、右输卵管切除、左卵巢巧克力囊肿剥除、做输卵管造口术，术后刘群出院。2013年8月10日，刘群因盆腔包块腹痛到广德惠民医院治疗，实施剖腹探查对左侧输卵管包裹性囊肿、左侧卵巢巧克力囊肿进行剥除。术后一个月，刘群在江苏省无锡市惠山区堰桥医院拍片复查，刘群右边附件未探及。刘群认为，是因为两医院的医疗过错行为，造成了刘群右侧卵巢缺失，现要求两医院连带共同赔偿刘群医疗费2564元，误工费24129.5元、残疾赔偿金371730元、精神损害抚慰金55000元、交通费1829元、住宿费452元、鉴定费13628元，合计469332.5元。并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2012年2月24日，刘群因宫外孕到广德县人民医院治疗，2012年3月5日在全麻下经采用腹腔镜行盆腔粘连松解、右输卵管切除、左卵巢巧克力囊肿剥除、做输卵管造口术，术后刘群出院。2013年8月10日，刘群因盆腔包块腹痛到广德县惠民医院治疗，实施剖腹探查对左侧输卵管包裹性囊肿、左侧卵巢巧克力囊肿进行剥除。术后一个月，刘群在江苏省无锡市惠山区堰桥医院拍片复查，刘群右边附件未探及。刘群认为，是因为广德县人民医院的医疗过错行为，造成了其右侧卵巢缺失，故诉到法院，要求广德县人民医院赔偿损失。后经刘群申请，追加广德惠民医院为本案被告参加诉讼，并提出对刘群因医疗过错所造成的伤残等级、医疗机构的过错及因果关系进行鉴定。经委托安徽皖医司法鉴定中心进行鉴定，2014年9月9日，安徽皖医司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，该意见书鉴定意见为：刘群的伤情为双侧输卵管缺失为六级和右侧卵巢缺失为十级。广德县人民医院的医疗行为与刘群右侧卵巢缺失（十级）之间因果关系存在，参与度为75%，广德惠民医院的医疗行为与刘群双侧输卵管缺失（六级）之间因果关系存在，参与度为100%。重审过程中，经惠民医院申请（惠民医院已缴纳重新鉴定费1万元），重新委托了南京医科大学司法鉴定所进行了重新鉴定，结论为不能认定两被告的诊疗行为存在医疗过错，但两医院也存在病历记录不一致、病历书写潦草等缺陷，刘群右侧输卵管缺失构成十级伤残。根据安徽皖医司法鉴定中心鉴定结果，刘群在诉讼过程中变更的诉讼请求为，要求两医院连带赔偿原告损失479500.2元，其中医疗费为1990.3元、误工费为21988.9元、残疾赔偿金为390456元，精神抚慰金为55000元，交通费为1045元，住宿费为392元，鉴定费用为8628元。重审过程中，刘群再次变更诉讼请求为，要求两医院连带赔偿原告损失469332.5元，其中医疗费2564元，误工费24129.5元、残疾赔偿金371730元、精神损害抚慰金55000元、交通费1829元、住宿费452元、鉴定费13628元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案的关键问题是两医院的诊疗行为是否存在医疗过错，如果存在过错，该过错行为是否造成了刘群的人身损害后果。综合审查两医院的诊疗行为，并依据采信的司法鉴定意见书，不能认定两医院的诊疗行为存在医疗过错，两医院的诊疗措施可行合理。故刘群右侧输卵管缺失构成十级伤残，两医院不应承担赔偿责任。但广德县人民医院也存在未告知术后病情复发风险，另手写病历书写潦草，存在缺陷。惠民医院术中操作记录与外院手术史及本院查体记录内容不一致，易使刘群产生卵巢被切的误解和心理阴影，同时手写病历书写潦草，也存在缺陷。故两医院对产生本案纠纷应承担相应的责任，因本案所产生的鉴定费及相关费用应由两医院承担。刘群的其他诉讼请求，因无事实根据和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定判决：一、被告广德县人民医院于判决生效之日起十日内支付原告刘群鉴定费用及鉴定人出庭费用合计13628元。二、驳回原告刘群的其他诉讼请求。一审案件受理费8490元，由广德县人民医院承担4490元，广德惠民医院承担4000元。二审中，刘群提供安徽皖医司法鉴定中心于2016年8月9日出具的鉴定结论一份，证明刘群右输卵管切除构成十级伤残。广德县人民医院质证意见为，刘群因宫外孕必须切除右输卵管，广德县人民医院在手术过程中履行了告知义务，刘群构成十级伤残与其无关。广德惠民医院的质证意见为，其没有切除右输卵管，与广德惠民医院无关联性。两家医院的质证意见成立，本院对刘群二审提供的证据不予采信。二审另查明，刘群左输卵管缺失，广德惠民医院在二审庭审中自认是由其医院切除，且没有履行书面告知义务。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明的事实与一审一致。本院认为，刘群主诉右卵巢缺失，经江苏省人民医院超声检查，右侧卵巢体积较正常稍小，经南京市妇幼保健院检查，右侧卵巢可见。故刘群主诉的基础事实不存在。本案的鉴定，由广德惠民医院申请，经广德县人民法院审核同意后，交南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所接受委托后，与一审庭前，召集各方当事人进行了听证。庭审过程中，其鉴定人员也到庭接受了各方当事人质询。南京医科大学司法鉴定所的鉴定结论，程序合法、鉴定结论明确，即不能认定广德县人民医院、广德惠民医院的诊疗行为存在医疗过错。据此，刘群以南京医科大学司法鉴定所的鉴定结论不能作为定案依据的上诉理由，本院不予采纳。原审判决并无不当。鉴于本案时间较长，刘群作为个人，广德县人民医院自愿补偿刘群40000元，广德惠民医院自愿补偿60000元。二审庭审中，本院查明，刘群左侧输卵管系广德惠民医院切除，且没有履行书面告知义务。就此事实，刘群是否构成伤残及广德惠民医院是否存在医疗过错，本院不作评判。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：一、维持广德县人民法院（2015）广民一初字第00945号民事判决。二、被上诉人广德县人民医院于本判决生效之日起十日内支付上诉人刘群40000元，被上诉人广德惠民医院于本判决生效之日起十日内支付上诉人刘群60000元。二审案件受理费8490元，由被上诉人广德县人民医院负担4245元，被上诉人广德惠民医院负担4245元。本判决为终审判决。审判长  王宏玖审判员  童晓梅审判员  严荣荣二〇一七年八月九日书记员  丁 环