湖北省大冶市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0281民初2334号原告：金某1，女，2003年1月2日出生，汉族，学生，住大冶市。原告：金某2，男，2008年3月15日出生，汉族，学生，住大冶市。法定代理人：金某3，女，1962年2月28日出生，汉族，住大冶市。系原告金某1��金某2之姑。委托诉讼代理人：吴春林，黄石市经济开发区金山法律服务所法律工作者。被告:中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司，住所地：湖北省武汉市武昌区丁字桥路37号。负责人：陈盛银，总经理。委托诉讼代理人：叶颖，中国人寿保险股份有限公司黄石分公司职员。委托诉讼代理人：邱玉齐，湖北忠三（黄石）律师事务所律师。原告金某1、金某2与被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司（以下简称人寿保险湖北分公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人金某3��其委托诉讼代理人吴春林、被告人寿保险湖北分公司的委托代理人叶颖、邱玉齐均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告金某1、金某2向本院提出诉讼请求：依法判决被告支付两原告意外伤害身故保险金10万元。事实与理由：原告之父金忠伍于2014年3月到黄石市立强电梯工程有限责任公司工作，从事电梯维修工作。2016年8月17日，立强公司为金忠伍向被告购买1份意外伤害人身保险，保险费额为10万元。2016年9月17日晚，金忠伍在大冶市两湖天下维修电梯时，不幸被电梯夹伤头部而死亡，并向公安机关报案。2016年10月26日，经大冶市茗山乡人民调解委员会调解，达成立强公司一次性赔偿金忠伍死亡费用90万元（包括保险费10万元）的赔偿协议。立强公司已支付80万元，余款10万元被告以种种理由推脱未付，经原告方多次协商无果，故诉至法院。原告金某1、金某2为支持其诉讼主张，向本院提交证据如下：1.居民身份证2份、常住人口登记卡1份，用以证明原告及其法定代理人的身份情况；2.和解协议书复印件1份，用以证明原告的法定代理人金某3与立强公司达成赔偿协议；3.安心银卡投保单复印件1份，用以证明金忠伍向被告投保的事实；4.国家企业信用信息公示表1份，用以证明被告的基本情况；5.接处警工作登记表、居民死亡医学证明（推断）书、遗体火化证明书（均系复印件）各1份，用以证明金忠伍意外事故死亡的事实。被告人寿保险湖北分公司辩称，被保险人金忠伍死亡原因不明。2016年8月17日，立强公司为被保险人金忠伍在我公司购买了1份意外伤害人身保险，根据合同约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体遭受到的伤害。根据保险条款规定，被保险人身故的，其受益人作为申请人申请给付保险金时应当提供公安部门或二级以上（含二级）医院出具的被保险人死亡证明书以及确认保险事故性质、原因的有关证明和资料。本案中，被保险人金忠伍身故是客观事实，但其身故原因不明。在公安机关的接处警工作登记表记载为“死者符胸部挤压后导致呼吸衰竭引起窒息而死亡”，而在居民死亡医学证明（推断）书中记载的死亡原因为“高处坠落”，原告提供的两份被保险人死亡原因的证据自相矛盾，被保险人到底是如何死亡，原因不明，是否属于意外不能确定。综上，原告诉请被告支付意外伤害保险金缺乏证据证明，请求法院查明事实，依法裁决，驳回原告的诉讼请求。被告为支持其诉讼主张，向本院提交证据如下：1.安心银卡投保单、国寿安心意外伤害保险（A型）利益条款、国寿安心意外伤害保险（B型）（2013版）利益条款、短期保险基本条款复印件各1份，用以证明被保险人意外死亡的保险范围，被保险人应当提交意外死亡的证明资料；2.接处警工作登记表、居民死亡医学证明（推断）书，用以证明公安机关和医院记载的被保险人死亡原因互相矛盾，不能确定为意外死亡；3.录音1份，用以证明为查明被保险人的死亡原因，保险人��求对被保险人进行鉴定。经庭审质证，被告对原告证据1、4无异议。被告对原告证据2关联性有异议；对原告证据3无异议，但认为只是保险合同的一部分，未提交保险条款；对原告证据5真实性、合法性有异议，认为不能证明被保险人死亡的原因。原告对被告证据1中的保险单无异议，对保险条款有异议，认为从未看到过保险条款；对被告证据2有异议，认为接处警工作登记表是被告要求怎么写就怎么写的，原告方根据被告的要求去派出所更改过几次，这是根据保险公司的要求所出具的；对被告证据3有异议，这是与立强公司有关人员的录音，与本案无关联。对上述当事人无争议的证据，本院予以采信。对上述当事人有争议的证据，本院将结合案件事实，综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月17日，原告金某1、金某2之父金忠伍向被告人寿保险湖北分公司投保国寿安心意外伤害保险（A型），约定意外伤害身故保险金额10万元，保险期间为1年。该保险利益条款约定：意外伤害，是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到的伤害；申请身故保险金时所需证明和资料包含公安部门或二级以上（含二级）医院出具的被保险人死亡证明书等材料。投保时，金忠伍未指定受益人，其所在单位黄石市立强电梯工程有限责任公司代为支付了保险费180元，被告同意承保，并向金忠伍签发了安心银卡投保单1份。2016年9月17日21时许，金忠伍经立强公司安排，到位于大冶市××街道的两湖天下小区维修电梯。次日9时许，两湖天下小区的湖北同惠物业���务有限公司工作人员发现金忠伍卡在九单元2楼电梯门与轿厢之间死亡，向大冶市公安局东风路派出所报警。当日10时许，该派出所出警后经法医检验确认金忠伍符胸部挤压后导致呼吸衰竭引起窒息而死亡，遂将金忠伍尸体运送至大冶市殡仪馆。当日，大冶市人民医院公共卫生科出具金忠伍的居民死亡医学证明（推断）书，记载的死亡地点为两湖天下小区，死亡原因为高处坠落。大冶市公安局东风路派出所在该文书中派出所意见一栏加盖印章。2016年10月24日，金忠伍遗体在大冶市殡仪馆火化。2016年10月26日，大冶市茗山乡人民调解委员会组织两原告之姑金某3与立强公司、湖北同惠物业服务有限公司有关人员签订和解协议书1份，约定由立强公司和同惠公司赔偿两原告90万元，其中10万元以两原告为主，立强公司、同惠公司配合，共同向被告申请支付人身意外伤害身故报���金。现因两原告向被告请求支付意外伤害身故保险金无果，故而成讼。另查明，金忠伍与罗长娥婚姻存续期间生育子女二人，即原告金某1、金某2。金忠伍与罗长娥2010年离婚后，两原告一直随其父金忠伍生活。金忠伍死亡后，罗长娥自愿放弃对两原告的监护、抚养，大冶市茗山乡子禹村村民委员会于2017年4月24日依法指定两原告之姑金某3为两原告的监护人。本院认为，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。金忠伍于2016年8月17日向被告人寿保险湖北分公司提出投保该公司保险期间为一年的国寿安心意外伤害保险（A型），被告同意承保，并向金忠伍签发了投保单，人身保险合同依法成立���人身保险合同成立后，金忠伍所在单位立强公司代为向被告交付了保险费，被告应依法开始承担保险责任。因金忠伍未指定人身保险合同的受益人，故金忠伍死亡后，其保险金应当作为遗产，由其子女即两原告金某1、金某2依法继承。两原告于2017年4月份向被告请求给付保险金，并向被告提交了居民死亡医学证明（推断）书、接处警工作登记表、遗体火化证明书等确认意外身故的性质、原因等证明材料，其中居民死亡医学证明（推断）书由二级以上医院会同公安机关共同盖章确认，能够证明金忠伍意外身故的性质、原因，故被告应当依照人身保险合同约定，向两原告履行给付保险金义务。人身保险合同双方约定的意外伤害身故保险金额为10万元，金忠伍因意外伤害在保险期间内死亡，被告应当依约给付金忠伍的法定继承人原告金某1、金某2意外伤害身故保险金10万元���被告辩称两原告提交的居民死亡医学证明（推断）书与接处警工作登记表中载明金忠伍的死亡原因不一致，不能确认金忠伍的死亡原因。因接处警工作登记表系公安机关的内部登记材料，金忠伍的死亡原因、性质应以公安机关与医院共同对外出具的居民死亡医学证明（推断）书为准，故被告的该辩解意见，不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司自本判决生效之日起三十日内支付原告金某1、金某2意外伤害身故保险金10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条所规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元减半收取1150元，由被告人寿保险湖北分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审判员  罗景昊二〇一七年八月二十四日书记员  陈双双