安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0202民初249号原告：陶官兰，女，1949年5月28日出生，住安徽省芜湖市鸠江区。法定代理人：张官保，男，汉族，住址同原告，系原告丈夫。委托诉讼代理人：柯年伟，安徽安江律师事务所律师。委托诉讼代理人：齐从奎，安徽安江律师事务所实习律师。被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区，组织机构代码48512132-8。法定代表人：彭俊宇，院长。委托诉讼代理人：徐斌，该单位医务处副处长。原告陶官兰与被告芜湖市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陶官兰的委托诉讼代理人柯年伟、齐从奎，被告芜湖市中医医院委托诉讼代理人徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶官兰向本院提出诉讼请求：被告向原告支付各种赔偿款共计865732.3元。事实与理由：2015年11月2日，原告因取内固定物在被告处住院治疗，2015年11月3日在全麻下行切开内固定物取出术，术后原告出现血压骤升，后被诊断为基底节脑梗死，2015年11月4日被告建议原告转上级医院治疗。现原告左侧肢体肌力0级，肌张力低。后经安徽皖医司法鉴定中心鉴定，被告在本案治疗过程中存在过错，与原告左侧肢体偏瘫之间存在因果关系，参与度与40%-50%，原告伤残等级为二级，护理医疗程度为大部分护理依赖。因损害赔偿事宜，双方无法达成一致意见，遂成讼。被告芜湖市中医医院辩称：原告在鉴定时并未提出有第三次次（2015.11.22-2015.12.6）治疗费用，该次治疗的系原告的原发性疾病，与被告的医疗行为没有因果关系，其当庭增加医疗费用超出了提交时限，不应予以支持。其主张的赔偿计算标准过高。本院经审理认定事实如下：2015年11月2日，原告因腰1椎体骨折术后入住被告芜湖市中医医院住院治疗，2015年11月3日原告在全麻下行切开内固定物取出术，同年11月4日出院，出院诊断：1、腰1椎体骨折术后，2、脑梗塞。出院医嘱：上级医院继续治疗。原告为此共产生医疗费10094.49元，其中医保统筹支付7265.45元，个人账户支付253.22元，个人支付2575.82元。出院当日原告入住皖南医学院弋矶山医院住院治疗,诊断为：急性脑梗死、颅底异常血管网病，同年11月20日出院。原告为此共产生医疗费18858.70元，其中医保统筹支付14746.43元，个人支付4112.27元。2015年11月22日，被告再次入住皖南医学院弋矶山医院住院治疗，诊断为：急性脑梗死、继发性癫痫、脑梗死恢复期、颅底异常血管网病等。原告为此共产生医疗费23967.29元，其中医保统筹支付8350.43元，个人账户支付126.61元，个人支付金额5490.25元。另原告产生门诊医疗费8348.37元，其中医保支付4556.71元，原告个人及账户支付3791.66元。经芜湖市镜湖区人民法院委托，2016年11月1日，安徽皖医司法鉴定中心鉴定对原告的伤残等级、护理医疗程度、芜湖市中医医院的医疗行为是否存在过错、及芜湖市中医医院对陶官兰脑梗死损害后果与其诊疗行为有无因果关系、参与度进行鉴定，结论为：1、芜湖市中医医院的诊疗不足与被鉴定人陶官兰现遗留左侧肢体偏瘫之间存在因果关系，参与度为40%-50%。2、被鉴定人陶官兰现遗留左侧肢体偏瘫的伤残等级相当于道路交通事故二级伤残。3、被鉴定人陶官兰的护理依赖程度为大部分护理依赖。原告为此支付鉴定费4000元。被告芜湖市中医医院为此支付鉴定费4600元。本案审理过程中，被告芜湖市中医医院申请对原告陶官兰2015年11月22日至2015年12月16日在皖南医学院弋矶山医院的门诊费用及此后的门诊取药、化验检查费用与其医疗损害行为及后果的关联性进行鉴定，本院先后委托了安徽长盛司法鉴定所、南京医科大学司法鉴定所均认为“鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力”予以退案。本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。原告陶官兰作为患者因腰1椎体骨折术后，在被告芜湖市中医医院进行治疗，芜湖市中医医院在医疗过程中存在一定的诊疗不足，应承担相应的民事责任。根据司法鉴定结论确定的参与度比例（参与度约占40%-50%），本院酌定被告芜湖市中医医院承担50%责任。依据相关法律规定原告的损失认定如下：1、医疗费16349.83元，有原告提供给的医疗费票据予以证实；2、住院伙食补助费1260元，原告住院42天，以每日30元计算；3、营养费1740元，原告主张58日，以每日30元计算，未超过法律规定，本院予以支持；4、护理费150423元，其中住院期间的护理费用4788元（42天××114元/日），其出院后的护理费用145635元（114×365日×5年×70%），根据司法鉴定意见书，原告护理依赖程度为大部分护理，本院酌定为70%，结合原告的年龄，对其出院后的护理，本院暂计算5年；5、残疾赔偿金315151.2元，（26936元/年×13年×90%）；6、交通费700元，本院酌定；7、精神损害抚慰金60000元，本院酌定。综上，原告损失合计为545624.03元。被告芜湖市中医医院应赔偿原告各项经济损失人民币272812.02元（545624.03元×50%）。被告芜湖市中医医院认为原告2015年11月22日再次入住皖南医学院弋矶山医院系因为继发性癫痫与被告的诊疗行为无关，该次医疗所产生的相关费用不应予以支持。原告在芜湖市中医医院手术后发生急性脑梗死遂转入皖南医学院弋矶山医院住院治疗，其出院后仅两天又同样因为脑部疾病再次住院治疗，被告认为该此治疗及此后的药物与其诊疗行为无关，但未能提供证据予以证实，故对其该主张本院不予支持。原告主张需两人护理，但未能提供证据予以证实，故对其该主张本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陶官兰各项经济损失272812.02元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取6229元，由原告陶官兰负担4266元，被告芜湖市中医医院负担1963元，鉴定费8600元（已交至鉴定机构），由原告陶官兰负担4000元，被告芜湖市中医医院负担4600元。（案件受理费原告已预交，被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  肖玮二〇一七年八月一日书记员  贾玮附：本案适用法律条款附本案适用法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。受害人定残疾后的护理，应当依据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当于就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。