安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1523民初3511号原告：何修芝，女，1953年6月25日生，汉族，安徽省舒城县人，农民，住安徽省舒城县。委托诉讼代理人：王宗应，安徽永诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：张焕高，男，1951年8月10日生，汉族，安徽省舒城县人，农民，住安徽省舒城县。（系原告丈夫）被告：舒城县人民医院，住所地：安徽省舒城县城关镇桃溪东路。法定代表人：邹道富，院长。委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司。住所地：安徽省舒城县城关镇小东门*号。负责人：孙蕊，经理。委托诉讼代理人：孙会，安徽龙鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘敏，安徽龙鼎律师事务所律师。原告何修芝诉被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷，本院于2016年9月18日立案,依据适用简易程序审理，公开开庭进行了审理。诉讼期间，被告舒城县人民医院申请追加被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司为共同被告。庭审时原告何修芝的委托诉讼代理人王宗应、张焕高，被告舒城县人民医院委托诉讼代理人吴建敏，被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司委托诉讼代理人孙会均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何修芝向本院提出诉讼请求，要求判令被告赔偿各项损失计162817.37元（其中医疗费31585.6元，后续治疗费14556元，误工费31960元，护理费42864元，营养费11280元，住院伙食不补助费1860元，残疾赔偿金21642元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费13800元，交通费、住宿费5000元），并承担本案诉讼费用。事实和理由，2015年4月8日，原告何修芝因患头痛在被告舒城县人民医院门诊治疗，医生给予卡马西平及氯挫沙宗等药物服用，4月29原告再次到该院门诊就医，医生给予尼群地平、黛力新等药物治疗，5月2日原告因觉心烦、上腹烧热感、阵发性出汗第三次到该院急诊科就诊，5月5日原告因周身皮疹三天入住安徽医科大学第一附属医院住院治疗，诊断为药物性皮炎，于6月22日出院。2015年9月6日原告入住安徽省立医院住院治疗，于9月13日出院。因被告舒城县人民医院对原告的诊疗行为存在过错，原告与被告舒城县人民医院发生医患纠纷，该纠纷经六安市医学会和安徽省医学会鉴定，结论为被告舒城县人民医院对原告的医疗行为存在过错，对患者的医疗损害后果承担主要责任。另原告与被告舒城县人民医院分别于2016年3月12日和5月5日共同委托安徽正源司法鉴定所对原告的伤残等级、“三期”和后续治疗费进行鉴定，结论为：原告的伤残等级为十级，后续治疗费用为住院、出院后继续医疗服药所需费用，以三个月为一期，最长不超过十二个月，“三期”至评残前一日。被告舒城县人民医院辩称：一、对于原告在本院就诊及本院存在过错诊疗行为舒城县人民医院没有异议；二、对于原告合理、合法损失本院愿意在过错责任范围内承担赔偿责任；三、对原告请求的“三期”、伤残等级和后续治疗费本院认为安徽正源司法鉴定所鉴定依据不足；四、本院在被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司投保了医疗责任险，本次医疗损害发生在保险期限内，故原告的损失应当由保险公司在保险限额范围内予以赔偿，超出部分由本院赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司辩称：一、被告舒城县人民医院在本公司投保了医疗责任险事实，该险年最高赔偿额为1500000元，单个医疗责任损害赔偿额为300000元，并免陪率为20%，保险公司只能在保险限额范围内对原告合理、合法损失承担赔偿责任；二、原告请求的“三期”、伤残等级和后续治疗费依据不足。本院经审理认定事实如下，对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。本案主要争议有:一、（1）本案诉讼前后进行了六次司法鉴定，因被告舒城县人民医院和中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司对安徽正源司法鉴定所就原告的伤残等级、参与度鉴定的合法性问题提出异议，舒城县人民医院申请对原告的伤残等级、参与度进行重新鉴定，2017年3月29日安徽同德司法鉴定所出具鉴定意见，结论为：原告因疾病治疗等致全身皮肤和胰岛器官损伤，构成十级伤残，并被告舒城县人民医院的治疗过失行为与原告药物性皮炎及相关后果之间存在的参与度约为40%。此后，原告认为安徽同德司法鉴定所在病历摘要中将其他医院的治疗行为错误的认为是舒城县人民医院的治疗行为，该鉴定结论有失公平，故申请对因果关系和参与度进行重新鉴定，2017年6月22日，安徽天正司法鉴定所出具鉴定意见书，结论意见为，舒城县人民医院对原告药物性皮炎的治疗存在直接过错的因果关系，参与度拟为60%—80%，对原告糖尿病病情程度以及糖尿病病情控制具有间接过错因果关系，参与度为10%—20%。质证时人民法院行驶释明权，征询双方是否对原告药物性皮炎和糖尿病在整个治疗中的费用进行区分，并申请再次鉴定，双方均表示不再申请鉴定。（2）安徽正源司法鉴定所于2016年4-5月间，对原告的伤残等级、参与度、三期及后续治疗费进行了鉴定，对上述各项鉴定项目表述为：原告因服用卡马西平等药物引起药物性皮炎，全身过敏反应，使原有糖尿病血糖升高符合十级伤残；服用药物致全身过敏，加重原发性疾病，故服用药与疾病加重之间存在因果关系，参与度为50%；原告因药物反应致过敏性皮炎，误工期、护理期、营养期评定为评残前一日；后续治疗费用以后几次住院出院后继续治疗费用三个月平均值计算，原则上最多不应超过十二个月。舒城县人民医院重新鉴定的申请项为，医疗行为对原告的损害是否存在过错、过错与损害后果之间因果关系、参与度和伤残等级。安徽同德司法鉴定所对上述各项鉴定项目表述为：原告因疾病治疗等致全身皮肤和胰岛器官损伤，有轻微功能障碍，生活能自理，属十级伤残；舒城县人民医院对原告的医疗行为存在卡马西平应用不规范、副反应警惕不够、复诊病情分析不当和未能及时发现药物过敏反应等过失，该过失与原告药物性皮炎及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为40%。何修芝重新鉴定的申请项为，对舒城县人民医院的医疗过错进行鉴定，如存在过错，则舒城县人民医院的诊疗行为与原告的损害结果是否存在因果关系及参与度。安徽天正司法鉴定所对上述各项鉴定项目表述为：舒城县人民医院对原告的诊疗过程存在过错，该过错与原告的药物性皮炎存在直接因果关系，系主要原因，参与度拟为60%—80%；在诊疗药物性皮炎过程中大量使用糖皮质激素治疗，对糖尿病病情程度以及糖尿病病情控制产生一定的不利影响。该过错与糖尿病病情程度加重的损害后果之间存在间接的因果关系，责任程度拟为10%—20%。综合上述鉴定，得出如下指导意见:（1）全身皮肤和胰岛器官损伤构成十级伤残；（2）因药物过敏性性皮炎原告的误工期、护理期、营养期计算致评残前一日；（3）后续治疗费用按三个月平均值计算十二个月;（4）药物性皮炎舒城县人民医院过错参与度为60—80%，糖尿病病情程度以及糖尿病病情控制舒城县人民医院过错参与度为10%—20%。二、关于赔偿项目和金额，本院核定为:医疗费30869.25元，后续治疗费，按鉴定的住院、出院后继续医疗服药所需费用，以三个月为一期，最长不超过十二个月为计算依据，结合原告向本院提交的自2015年9月14日至2016年9月22日的医药费票据，为7141.3元，误工费按鉴定的至评残前一日，即自2015年4月8日至2016年4月17日，为375天×85元/日=31875元，护理费按鉴定的至评残前一日，即住院55日×114元/日+出院护理320日×85元/日=33470元，营养费按鉴定的至评残前一日，即375日×30元/日=11250元，住院伙食补助费55日×30元/日=1650元，残疾赔偿金为10821×【（20-2）×（11-10）×10%】=19477.8元，精神损害抚慰金5000×（11-10)=5000元，鉴定费13800元，交通费2000元，合计156533.35元。本院认为：公民的身体、健康权受法律保护。本案中原告因舒城县人民医院的医疗过错行为致身体受到伤害，按我国侵权责任法的规定，过错方应承担赔偿责任，但该过错赔偿只能在参与度范围内予以确定；又由于舒城县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司处投保了医疗责任险，故舒城县人民医院的赔偿责任依法应当由中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司在责任限额范围内予以赔付，再由于两被告在签订医疗责任险合同时约定了20%的责任免陪，故被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司依法免陪的部分应当由被告舒城县人民医院承担。综上，结合上述参与度、赔偿项目及责任分析，舒城县人民医院应当赔偿的项目中医疗费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费及交通费计118255.5元，按70%承担赔偿责任，为82778.8元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金及鉴定费合计38277.8元，按42.5%承担责任，为16268元，合计99046.8元，该99046.8元中被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司承担79237.4元，被告舒城县人民医院承担19809.4元。依照《华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告何修芝人身损害赔偿款79237.4元。二、被告舒城县人民医院于于本判决生效之日起十日内赔偿原告何修芝人身损害赔偿款19809.4元二、驳回原告何修芝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息(附，户名：舒城县人民法院办公室；开户行：安徽舒城农村商业银行营业部；账号：20000059117110300000018)。案件受理费减半收取1700元，由原告何修芝负担700元，被告舒城县人民医院负担1000元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  刘义舒人民陪审员  周业春人民陪审员  何世宽二〇一七年八月一日书 记 员  廖玉君附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。3、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。4、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。5《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。6、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。