云南省盐津县人民法院民 事 判 决 书(2017）云0623民初236号原告袁贵军(曾用名：袁贵权)，男，生于1989年1月6日，汉族，云南省盐津县人，住盐津县。原告李静（袁贵军之妻），女，生于1995年7月14日，汉族，云南省盐津县人，住四川省筠连县。委托代理人李宗正，云南瑞龙律师事务所律师（特别授权）。被告盐津县人民医院，住盐津县盐井镇坪街**号。法定代表人赵柄权，该院院长。委托代理人孙中汉，云南达意律师事务所律师（一般代理）。委托代理人李功强，男，生于1983年4月25日，汉族，云南省盐津县人，盐津县人民医院职工，住盐津县。原告袁贵军、李静诉被告盐津县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月24日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告袁贵军、李静及其委托代理人李宗正，被告盐津县人民医院的委托代理人孙中汉、李功强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告袁贵军、李静诉称：二原告系夫妻关系。2016年11月24日17时23分，原告李静因先兆临产到被告盐津县人民医院住院分娩。同月25日早上9时47分，据被告医务人员称系用助产器牵拉方式分娩。新生儿产出后，无自主呼吸，经抢救无效死亡。2016年11月28日经云南昆明医科大学司法鉴定中心鉴定（《法医病理鉴定意见书（昆医大司法鉴定中心【2016】病理鉴定第343号》）。鉴定结论：“李静之子因窘迫至急性呼吸，循环功能衰竭死亡”。原告之子的死亡，被告存在医疗过错，应承担全部责任。原因是：一、医方医护人员严重不负责任，造成胎儿体位误诊。根据原告的病历和检查记录，产妇和胎儿生命体征正常，医方确定为“头位”顺产，事实上胎儿为横位，不能顺产。次日上午9时妇产科邓主任经过仔细检查发现胎儿为横位。此时，离产妇入院已经长达17个小时之久，之后医生才采用助产器分娩。医方的胎位误诊，造成产程过长，系新生儿窒息死亡的根本原因。二、被告医护人员语言和病历记录弄虚作假，欺骗原告及其亲属。病历记录将宫口开全时间4点记为7点30分，新生儿分娩后，新生儿的性别为男孩，医护人员告知为女孩。发现新生儿不可能获救后，告知原告多个死因，且要求在被告制作的格式责任文书上签字。综上，原告之子死亡的后果，系被告医护人员对工作不负责任，造成误诊，导致胎儿长期窒息缺氧未采取补救措施造成的。因被告存在严重医疗过错，应对原告之子的死亡承担全部责任。现起诉请求被告赔偿原告死亡赔偿金572220.00元（28611.00元/年×20年）、丧葬费39452.00元（78904.00元/年÷12月×6月）、住院伙食补助费600.00元（100.00元×6天）、护理费1200.00元（200.00元/×6天）、精神抚慰金50000.00元、鉴定费30000.00元、交通费住宿费1000.00元，以上共计694472.00元；诉讼费由被告承担。被告盐津县人民医院辩称：原告之子死亡系自然原因，不是医院造成的，原告在产前检查患有妊娠糖尿病，在生产中导致新生儿死亡；原告认为医院有过错，但原告在生产过程中，被告操作规范，没有违反医疗法规；对昆明医科大学司法鉴定中心鉴定意见书和昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见书有意见，鉴定结论没有具体的客观依据，系主观分析得出的结论。在昆明法医院鉴定过程中，被告提供病历原件后，鉴定机构许可被告再一次作陈述，但确未通知被告，从而作出鉴定结论，被告认为鉴定机构违反鉴定程序，要求重新鉴定。对原告损失的计算标准是否按照城镇标准计算，请法庭审查，对护理天数无异议，但标准过高，对住院伙食补助费的标准过高，每天50.00元较为恰当，鉴定费、交通住宿费以发票为准，同时交通住宿费需说明产生的标准，精神抚慰金不予认可。经审理查明：原告袁贵军与李静系夫妻关系。2017年11月24日17时23分，原告李静因先兆流产到被告盐津县人民医院住院分娩，共住院6天，在住院期间，由家人进行护理。该院初步诊断为：1、孕1产0孕38周头位单活胎先兆临产；2、妊娠合并糖尿病；3、高危妊娠。2016年11月25日9时46分，李静经产道分娩一男婴。李静之子娩出后“羊水Ⅲ度混浊，脐带绕颈1周，新生儿重度窒息，立即平分1分，仅有心率约80次/分左右，皮肤苍白、四肢瘫软，即予保暖、呼吸道清理和开放气道（气管插管两次吸出呼吸道混浊羊水）处理，并给予气管插管正压通气及持续心脏按压等处理”，李静之子经抢救无效死亡。为明确李静之子的死亡原因，原告袁贵军委托昆明医科大学司法鉴定中心对李静之子尸体进行法医解剖检验。该鉴定中心的鉴定意见为：李静之子因急性宫内窘迫窒息致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书于2017年2月送达给被告，其鉴定费为17000.00元。2017年2月24日，原告袁贵军、李静向本院提起诉讼，在诉讼过程中，二原告申请对被告盐津县人民医院为原告李静提供的医疗服务是否存在过错及过错与损害结果之间是否存在因果关系；如存在因果关系，参与度是多少？进行鉴定，本院将二原告提供的病历及昆明医科大学司法鉴定意见书以及被告盐津县人民医院提交的病历经双方当事人质证后互对对方提交的鉴定材料均无异议，且经本院征求双方当事人的意见，均一致同意由本院指定鉴定机构进行鉴定，本院将双方提交的病历及昆明医科大学的司法鉴定意见书交由鉴定机构昆明法医院司法鉴定中心鉴定，在鉴定过程中，该鉴定机构通知二原告及被告参加了听证及对本院提交的鉴定材料经双方当事人再次签字确认，鉴定参加人员为李静、家属及代理人，盐津县人民医院医务人员，其鉴定结论为：盐津县人民医院为李静提供的医疗服务行为有过错；盐津县人民医院的医疗行为过错与李静之子死亡之间有因果关系，过错参与度建议为75%。鉴定费为12540.00元。另查明：原告袁贵军系城镇居民，李静与袁贵军婚后一起生活居住在盐津××盐井镇文远路。本院认为，公民享有生命健康权，因过错侵害他人民事权益，应承担相应的侵权责任。根据庭审查明的情况，本案主要存在以下争议焦点：昆明医科大学和昆明法医院司法鉴定中心的鉴定结论是否客观及昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见是否违反鉴定程序；被告盐津县人民医院为原告提供的医疗行为是否存在过错，对原告之子死亡应否承担责任；原告主张的各项损失应为多少。针对争议焦点，本院作如下评判：一、昆明医科大学和昆明法医院司法鉴定中心的鉴定结论是否客观及昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见是否违反鉴定程序？被告盐津县人民医院认为两份鉴定结论不客观的理由是未根据相关的条款作出鉴定结论，仅凭主观推断而作出的鉴定结论，认为不客观不公正，且昆明法医院的鉴定违反鉴定程序，要求重新鉴定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十七条的规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许。根据该规定，对昆明法医院的司法鉴定意见书，因二原告与被告提交的鉴定材料经双方当事人质证，且互对对方提交的病历及昆明医科大学的司法鉴定意见书无异议后，经双方同意由本院指定鉴定机构后将双方提交的鉴定材料提供给专业的鉴定机构进行鉴定，该鉴定机构在鉴定过程中通知双方再次将本院提交的鉴定材料签字确认及召开双方当事人参加听证，整个鉴定程序并未有违法的情形出现。被告认为鉴定程序不合法的理由是被告方提交病历后，鉴定机构告知其组织再一次召开听证而未召开，被告认为该鉴定程序不客观且违反鉴定程序，属于主观臆断，并未举证证明鉴定机构在鉴定时明显依据不足及鉴定程序有违法的情形出现，对此辩解，本院不予采纳。对昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书，在二原告申请对被告在医疗过程中是否存在过错及因果关系鉴定时，本院通知被告对二原告提交的司法鉴定意见书进行质证，被告对该鉴定意见书无任何意见，且被告于2017年2月已收到该司法鉴定意见书后未申请重新鉴定。被告在庭审中却认为该鉴定结论不客观，对同一份鉴定结论被告发表的质证意见前后不一致，自相矛盾，随意性较强，仅凭主观推测该鉴定结论不客观，但未向法庭提供证据证明该鉴定结论存在明显依据不足的情形出现，对此辩解，本院不予采纳。综上，昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书及昆明法医院鉴定中心的鉴定意见书，均是有相应资质的鉴定机构和鉴定人员作出，在被告未有相反证据推翻该两份鉴定结论的情况下，该两份鉴定意见书客观真实，来源合法，应作为本案的定案依据。二、被告盐津县人民医院为原告提供的医疗行为是否存在过错，对原告之子死亡应否承担责任被告认为在为原告李静提供的医疗行为中操作规范，对原告李静之子的死亡不存在任何过错。根据昆明法医院司法鉴定意见书的鉴定结论，被告为原告提供的医疗服务行为有过错，被告的医疗行为过错与原告之子死亡之间有因果关系。该鉴定结论明确被告在为原告提供的医疗行为中存在过错，该过错给原告造成了损害，且被告在医疗行为中存在的过错与损害结果有直接的因果关系。根据侵权责任法的相关规定，被告应对原告之子的死亡承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定结论，被告对原告之子应承担75%的赔偿责任。三、原告主张的各项损失应为多少对二原告主张的死亡赔偿金，死亡赔偿金的计算标准主要以死者父母的收入情况和居住情况是否按照农村居民或城镇居民的标准进行计算。死者之父袁贵军系城镇居民，一直居住在盐津××盐井镇文远路，死者之母李静于2015年8月24日与袁贵军结婚后，与袁贵军居住生活在一起，其死亡赔偿金应按城镇居民的标准进行计算，原告主张的死亡赔偿金按照2016年人均可支配收入（28611.00元/年×20年），符合法律规定，本院予以支持。对原告主张的丧葬费，其丧葬费应按受诉法院所在地上年度职工月平均工资×6个月进行计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所称的受诉法院所在地是指：受诉法院所在的省、自治区、直辖市，原告主张按照2016年云南省城镇国有单位在岗职工平均工资78904.00元进行计算,符合法律规定，本院予以支持;对原告主张的住院伙食补助费、护理费，被告对天数无异议，但认为计算标准过高，但原告主张的住院伙食费按照2016年云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准每天100.00元计算,符合法律规定,本院予以支持;对原告主张的护理费,应按2016年云南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资56514.00元/年进行计算,其护理费应为928.00元[(56514.00元/年÷365天)×6天],本院予以部分支持.对主张的鉴定费,被告认可以鉴定票据为准,其原告提交的鉴定费票据共计29540.00元;对交通费、住宿费，原告虽未提交票据，但因去昆明鉴定确实产生交通费、住宿费，本院酌情支持500.00元。对精神抚慰金，最高人民法院关于精神损害赔偿司法解释的相关规定，应根据侵权人的过错程度、所造成的后果及侵权人承担责任的经济能力综合考虑，本案被告盐津县人民医院对原告李静提供的医疗行为有过错，该过错与原告李静之子的死亡有直接的因果关系，其丧子之痛给二原告的精神造成了较大的打击，且被告在提供医疗行为时存在过错，结合鉴定中心建议的比例，本院酌情考虑被告支付原告精神赔偿金25000.00元。综上，根据被告承担的过错比例，原告的各项损失为死亡赔偿金572220.00元、丧葬费39452.00元、鉴定费29540.00元、住院伙食补助费600.00元、护理费928.00元、交通费住宿费500.00元，共计643240.00元。被告应承担本次损失482430.00元（6432400.00元×75%），加上精神抚慰金25000.00元，被告应赔偿原告各项损失为507430.00元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞》的解释第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十七条之规定，判决如下：由被告盐津县人民医院赔偿原告袁贵军、李静死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、护理费、精神抚慰金、鉴定费、交通住宿费共计507430.00元，限于本判决生效后30日内付清；案件受理费9820.00元，由原告袁贵军、李静负担3154.00元（缓交），被告盐津县人民医院负担6665.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十二条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审 判 长 彭 燕代理审判员 张 露人民陪审员 杨英强二〇一七年八月十日书 记 员 严忠兰附:本案适用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条【生命健康权】公民享有生命健康权。第一百一十九条【侵害生命健康权的民事责任】侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。六、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。