重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0111民初787号原告:韩黎，男，1981年11月12日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。原告：黎有惠，女，1956年2月10日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。原告：黎国英，女，1921年6月8日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。三原告共同委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。被告：重庆市大足区人民医院（统一社会信用代码125001114506668703），住所地重庆市大足区龙岗西路138号。法定代表人：席家庄，院长。委托诉讼代理人：李秀梅，女，1975年11月25日出生，汉族，系该医院职工，重庆市大足区人，住重庆市大足区。被告：中国人民解放军第三军医大学第二附属医院（统一社会信用代码不详），住所地重庆市沙坪坝区新桥正街183号。原告韩黎、黎有惠、黎国英与被告重庆市大足区人民医院（以下简称大足区医院）、中国人民解放军第三军医大学第二附属医院（以下简称重庆新桥医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年1月18日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩黎、黎有惠、黎国英及其共同委托诉讼代理人陈启明、被告重庆市大足区人民医院、及其委托诉讼代理人李秀梅到庭参加了诉讼。被告中国人民解放军第三军医大学第二附属医院（以下简称重庆新桥医院）经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩黎、黎有惠、黎国英向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、交通住宿费、办理丧事人员误工费等共计100000元（庭审变更为484213.65元，即医疗费196058.64元、住院伙食补助费36天×50元/天=1800元、护理费36天×100元/天=3600元、死亡赔偿金29610元/年×20年=592200元、被扶养人生活费其中黎有惠21031元/年×20年÷2=210310元、黎国英21031元/年×5年=105155元、丧葬费32772.5元、亲属办理丧葬事宜交通费8000元、住宿费2000元、误工费3000元、精神损害抚慰金80000元，以上合计后按35%计算）；2、本案案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年10月25日，原告黎国英之子、韩黎之父、黎有惠之夫韩道彬因进行性吞咽困难1月入被告重庆新桥医院住院治疗。专科情况：神志清楚，精神良好，双侧锁骨上窝未触及淋巴结肿大。胸廓对称，无畸形，胸壁未见静脉曲张，未触及皮下气肿。双侧乳头对称，未触及包块。双肺呼吸运动度一致，节律整齐，双侧语颤无明显差别，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界叩诊如常。心率84次/分，节律基本整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。初步诊断：食管恶性肿瘤。2016年10月28日被告重庆新桥医院在全麻下为患者施行了“食管癌根治术＋胸导管结扎＋大网膜游离移植术”。术中被告重庆新桥医院一并切除了左上肺结节。术后患者即出现高热、双下肺感染、双侧胸腔积液，继而呼吸困难、呼吸衰竭、凝血功能异常等，于2016年11月27日转回重庆市大足区人民医院治疗。出院诊断：1、重症医院获得性肺炎，2、I型呼吸衰竭，3、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒，4、右侧脓胸，5、食管中段恶性肿瘤、鳞癌，6、食管癌术后，7、左侧原发性支气管肺癌腺癌，8、肝功异常，9、消化道出血，10、中度贫血，11、血小板减少症，12、双侧股总动脉粥样硬化斑块形成，13、高胆固醇血症，14、高钠血症，15、高氯血症，16、右侧腋静脉血栓形成，17、双侧股静脉附壁血栓，18、弥漫性血管内凝血，19、右侧贵要静脉血栓形成。出院医嘱：病情危重，需继续住院治疗。2016年11与27日，患者以“食道癌术后1月，进行性呼吸困难20天”入住被告重庆市大足区人民医院，初步诊断：1、重症肺炎，2、右侧脓肿，3、食管中段癌，4、食管癌术后，5、左侧原发性支气管肺癌，6、多器官功能不全综合征等。入院时血压不稳定，2016年11月30日13时46分出现心跳停止，经心肺复苏后大剂量去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺泵注下血压仍不稳定，持续呼吸机支持下呼吸微弱，神志不清，深昏迷，双侧瞳孔散大，无对光反射，全身重度水肿，刺痛肢体无活动。给予办理出院手续后死亡。原告认为，二被告在为患者进行诊疗的过程中医疗行为存在过错，其过错与患者死亡后果之间存在因果关系。现原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。被告重庆市大足区人民医院辩称，在对患者韩道彬的诊疗过程中，院方尊重了患方的各项权利，如知情权、同意权、选择权等；重庆市大足区人民医院的诊疗过程完全符合医疗原则；在目前的诊疗水平上，已经尽到了相当的注意义务；被告重庆市大足区人民医院的医疗处置行为无过错，故请求驳回原告对重庆市大足区人民医院的起诉。被告重庆新桥医院未提供任何答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定如下事实：2016年10月25日，患者韩道彬因进行性吞咽困难1月被其亲属送往被告重庆新桥医院住院治疗。初步诊断：食管恶性肿瘤。2016年10月28日被告重庆新桥医院在全麻下为患者施行了“食管癌根治术＋胸导管结扎＋大网膜游离移植术”。术中被告重庆新桥医院未征得患者及其家属同意，擅自对患者的肺部进行了手术，术后患者即出现高热、双下肺感染、双侧胸腔积液，继而呼吸困难、呼吸衰竭、凝血功能异常等，无法医治后，口头建议患者回当地医院治疗。产生医疗费187638.67元。2016年11月27日患者韩道彬被转回重庆市大足区人民医院治疗，2016年11月30日13时46分出现心跳停止，经心肺复苏后大剂量去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺泵注下血压仍不稳定，持续呼吸机支持下呼吸微弱，神志不清，深昏迷，双侧瞳孔散大，无对光反射，全身重度水肿，刺痛肢体无活动。给予办理出院手续后死亡。产生医疗费8419.97元。原告认为，二被告在为患者进行诊疗的过程中医疗行为存在过错，其过错与患者死亡后果之间存在因果关系。现原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。本案在审理过程中，本院依法委托了重庆市明正司法鉴定所对二被告的过错、因果关系、过错参与度进行了司法鉴定，鉴定机构认为被告重庆新桥医院对手术风险及术后并发症的严重程度和预计不足，沟通不够，导致患方家属对预后期待高，对并发症的严重程度认识不够；在行食管癌根治术时，做了肺部小结节的切除术，无肺部小结节的详细描述和记录，未见相应的沟通告知文书，存在过错；患者在围手术期，出现严重的肺部感染并发症，医方对并发症的处理不足，患者于2016年10月31日术后3天出现发热、血象高、咳嗽困难等感染情况，2016年11月7日转入重症医学科，2016年11月8日行支镜检查，吸痰，送痰培养＋药敏试验，措施比较迟滞，对病情造成一定的延误。重庆市大足区人民医院在对患者韩道彬的治疗过程中无过错。鉴定意见为：重庆新桥医院在对患者韩道彬的医疗处置行为中存在过错，系其死亡的次要因素，过错参与度为30%。重庆市大足区人民医院的医疗处置行为无过错。产生鉴定费用12000元。另查明，韩黎系患者韩道彬之子，黎有惠系患者韩道彬之妻，黎国英系患者韩道彬之母，均系城镇居民，黎有惠每月享受城镇低保345元。本院认为，被告重庆新桥医院在对患者韩道彬进行治疗过程中对手术风险及术后并发症的严重程度和预计不足，沟通不够；在行食管癌根治术时，做了肺部小结节的切除术，无肺部小结节的详细描述和记录，未见相应的沟通告知文书，未与患方进行沟通；患者韩道彬在围手术期，出现严重的肺部感染并发症，被告重庆新桥医院对并发症的处理不足，措施迟滞，对病情造成一定的延误；故被告重庆新桥医院在对患者韩道彬的医疗处置行为中存在过错，对患者韩道彬死亡造成的经济损失应承担赔偿责任。韩道彬死亡造成的经济损失本院确认为：医疗费187638.67元、住院伙食补助费33天×50元/天=1650元、护理费33天×100元/天=3300元、死亡赔偿金29610元/年×20年=592200元、被扶养人生活费其中黎有惠（21031元－345元/年×12月）/年×20年÷2=168910元、黎国英21031元/年×5年=105155元、丧葬费32772.5元、亲属办理丧葬事宜交通费、住宿费、误工费酌情支持2000元、精神损害抚慰金根据本案实际支持30000元，共计1123626.17元。患者韩道彬死亡主要系其自身疾病原因，被告重庆新桥医院的医疗过错系其死亡的次要因素，过错参与度为30%，故被告重庆新桥医院应赔偿原告1123626.17元×30%=337087.85元。被告重庆市大足区人民医院在对患者韩道彬的治疗过程中无过错，故其在本案中不承担赔偿责任。综上所述，对原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、一、被告中国人民解放军第三军医大学第二附属医院在本判决生效后十日内赔偿原告韩黎、黎有惠、黎国英经济损失337087.83元；二、驳回原告韩黎、黎有惠、黎国英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1260.54元,鉴定费12000元，小计13260.54元，由被告中国人民解放军第三军医大学第二附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  覃术安二〇一七年八月十五日书记员  王春涵