云南省姚安县人民法院民 事 判 决 书(2017)云2325民初389号原告李某，男，1963年6月14日生，彝族，农民，住姚安县，系死者蔡某之夫。原告李龙金，男，1998年2月17日生，彝族，农民，住址同上，系李某长子。原告李双美，女，2016年8月10日生，彝族，婴儿，住址同上，系李某长女。原告李双娜，女，2016年8月10日生，彝族，婴儿，住址同上，系李某次女。原告李双美、李双娜的法定代理人李某。原告蔡文光，男，1953年1月9日生，汉族，农民，住址姚安县，系死者蔡某父亲。原告冉存香，女，1954年2月17日生，汉族，农民，住址同上，系死者蔡某母亲。原告方委托诉讼代理人王云勇，云南兴彝（姚安）律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告方委托诉讼代理人李发兴，男，1965年2月15日生，彝族，住姚安县，系李某之弟。代理权限为特别授权。被告姚安县人民医院。住址：姚安县栋川镇府前街73号。组织机构代码：43192595-3法定代表人李桃，院长。委托诉讼代理人吴江，云南精益律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人朱春林，男，系姚安县人民医院投诉办主任。代理权限为特别授权。被告姚安县妇幼保健院。住址：姚安县栋川镇南正街72号。组织机构代码：43192596-1法定代表人周永红，院长。委托诉讼代理人高继萍，女，系姚安县妇幼保健院副院长。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人张治军，男，系姚安县妇幼保健院副院长。代理权限为特别授权。本院于2017年6月14日立案受理了原告李某、李龙金、李双美、李双娜、蔡文光、冉存香诉被告姚安县人民医院、姚安县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，依法组成合议庭于2017年7月24日公开开庭进行了审理。上列原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告方向本院提出诉讼请求：一、请求判令二被告赔偿下列经济损失：1、姚安县人民医院退还预交的医疗费1000元，2、姚安妇幼保健院退还预交的医疗费200元，3、蔡某在姚安县人民医院住院32天的误工费6917.60元，4、蔡某在姚安妇幼保健院住院8天的误工费1729.40元，5、蔡某在姚安县人民医院住院32天的伙食补助费3200元，6、在姚安妇幼保健院住院8天的伙食补助费800元，7、蔡某在姚安县人民医院住院32天的护理费13835.20元，8、蔡某在姚安妇幼保健院住院8天的护理费3458.80元，9、死亡赔偿金180400元，10、丧葬费39452元，11、被抚养人李双美、李双娜的生活费131958元×2人，12、被抚养人蔡文光的生活费39098.60元，13、被抚养人冉存香的生活费41542.30元，14、亲属15人办理丧事误工费6485.20元，15、交通费1000元，16、鉴定费2000元，17、精神抚慰金150000，合计623077元；二、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：原告李某妻子蔡某怀孕后，于2016年8月9日到姚安县人民医院住院。入院时家属就向医生说明蔡某系高龄产妇，又是双胞胎。要求进行剖腹产，但医生坚持要顺产。经医院用药后，于8月10日顺产李双美、李双娜两个女婴。蔡某回到病房后即出现大出血，当时没有医护人员在场。两个多小时后，在家属的一再求救下，医生才进行了处理并切除了子宫。8月31日在蔡某病情仍然危重的情况下，县医院就要求出院到县妇幼保健院治疗。9月8日蔡某病危，县妇幼保健院抢救后又转回到县医院治疗，9月16日终因抢救无效死亡。事后，经楚雄州医学会医疗事故鉴定，作出楚雄医鉴字（2017）05号《医疗事故技术鉴定书》，认定蔡某病例属于一级甲等医疗事故，姚安县人民医院承担主要责任，姚安妇幼保健院承担轻微责任。由于被告姚安县人民医院在为蔡某提供医疗服务过程中，严重失误，并导致蔡某死亡。由此给原告方造成的经济损失，被告姚安县人民医院应当承担主要赔偿责任。被告姚安妇幼保健院在为蔡某提供医疗服务过程中，也有一定失误，应当承担相应的赔偿责任。被告姚安县人民医院辩称，依据楚雄医鉴字（2017）05号《医疗事故技术鉴定书》的认定，我院愿意承担70%的赔偿责任。原告的部分损失没有事实依据和法律依据。误工费天数应扣减正常分娩的住院及休息天数，蔡某从事农业生产，误工费认定120.60元/天。护理费按照一人护理，每天标准为120.60元/天。丧葬费应包含办理丧事支出的误工费，主张误工费属于重复计算损失。交通费1000元过高，我们认可鉴定过程中产生的费用。我院在提供医疗服务过程中失误造成损害，不存在主观故意，精神抚慰金15万过高，我方主张赔偿1万元。蔡某住院期间的住院费没有结清，该笔费用应在赔偿时予以扣除。被告姚安妇幼保健院辩称，这件事情从起因到结束的过程比较复杂，我们按照轻微责任承担相应的赔偿责任。蔡某的住院费2000多元未结付，应该在赔偿中予以扣除。原告方针对诉讼请求，向本院提交了以下证据：（1）原告的身份证、户口本复印件各一份，出生医学证明和亲属关系调查表各两份。欲证明六原告的身份情况和具有诉讼主体资格的事实。（2）姚安县人民医院预交费收据和死亡医学证明各一份，姚安妇幼保健院住院证一份。欲证明原告李某为其妻蔡某在两被告处住院期间预交住院费的事实。（3）《医疗事故技术鉴定书》和鉴定费发票各一份。欲证明医疗事故鉴定结果和交纳鉴定费的事实。经质证，对原告方提交的以上三组证据，两被告方的委托代理人均无异议。本院认为，对各方当事人均无异议的证据，本院予以采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：蔡文光和冉存香夫妇共生有三个子女，女儿蔡某与李某结婚后，于1998年2月17日生育一子李龙金。2016年8月9日蔡某再次怀孕到姚安县人民医院住院待产，医院以“G4P2孕40+5周双胎先兆临产”收住妇产科。拟行阴道试产，给予静滴催产素后，分别于8月10日16:45、16:50分顺产分娩两女婴（后取名李双美、李双娜）。蔡某产后子宫收缩乏力大出血，为控制出血、挽救生命，于当日19:30分在全麻插管下行“腹式子宫全切术”，术后送TCU治疗，8月17日转入妇产科继续治疗。8月31日经姚安县人民医院与姚安妇幼保健院接洽后，按照高危孕产妇管理常规流程的做法，将蔡某转至姚安妇幼保健院继续住院治疗。入院诊断为：1、双胎头位顺产，产后大出血，子宫全切术后；2、轻度贫血；3、电解质紊乱；4、希恩氏综合症；5、急性胃炎；6、××；7、产后抑郁症。经给予预防感染、纠正贫血及电解质紊乱、心理疏导等对症支持治疗，9月8日18:45分蔡某突然出现呼吸、心跳骤停，经抢救10分钟左右，蔡某意识逐步恢复，呼吸恢复至40次/分、心率108次/分、血压70/40mmHg,随后又转至姚安县人民医院ICU进行治疗。入院诊断为：1、急性心力衰竭、心功能IV级；2、I级呼吸衰竭；3、代谢性酸中毒。经给予强心、利尿、扩血管，改善心肌供血、营养心肌，减轻心脏负荷及心肌耗氧量，控制心率等对症支持治疗。9月16日10:25时许蔡某出现心率下降继而停止，经抢救无效于9月16日10:50分死亡。蔡某在住院期间，李某于2016年8月10日在姚安县医院预交了住院医疗费1000元，于8月31日在姚安妇幼保健院交了住院医疗费200元。蔡某死亡后未进行尸体解剖检验，2016年12月16日楚雄州卫生和计划生育委员会委托楚雄州医学会进行鉴定。2017年1月20日楚雄州医学会作出楚雄医鉴字[2017]05号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：蔡某病例属于一级甲等医疗事故，姚安县人民医院承担主要责任，姚安妇幼保健院承担轻微责任。原告李某交纳了2000元鉴定费。另查明，蔡某于2016年8月9日至31日在姚安县人民医院住院期间的住院医疗费为48781.83元；2016年9月8日至9月16日的住院医疗费为30313.80元。李双美、李双娜两个女婴住院费合计为3051.15元。在姚安妇幼保健院蔡某住院医疗费为2271.56元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案中，由于被告姚安县人民医院在为蔡某提供医疗服务活动中，对产妇产前贫血、双胎、高龄等高危因素不够重视，分娩前未制定相关应对处理方案。对产妇产后大出血认识不足，对病情监测不到位，对出血量估计不足和处理滞后。导致休克难予纠正和多脏器功能损害。所以应对蔡某死亡造成的经济损失承担主要的民事赔偿责任。而被告姚安妇幼保健院在为蔡某提供医疗服务活动中，存在对疾病认识不足和治疗处置不到位的过错。应对蔡某死亡造成的经济损失承担相应的民事赔偿责任。两被告具体承担责任的比例，本院综合考虑医疗机构的过错程度和导致损害后果发生中的原因力大小来确定。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。原告的诉讼请求，在其请求范围内应参照云南省公安厅、云南省高级人民法院云公交[2017]107号《关于印发2017年云南省道路交通事故人身损害赔偿标准有关费用计算标准的通知》予以计算确定。其经济损失认定如下：1、死亡赔偿金392998.90元[其中蔡某的死亡赔偿金180400元（9020元×20年）+被抚养人李双美、李双娜的生活费131958元（7331元×18年×2人÷2人）+蔡文光的生活费39098.60元（7331元×16年÷3人）+冉存香的生活费41542.30元（7331元×17年÷3人）]，2、丧葬费39452元（78904元÷12个月×6个月），3、误工费4582.80元（120.60元×38天），4、护理费9165.50元（120.60元×38天×2人），5、住院伙食补助费1900元（50元×38天），6、交通费600元，7、鉴定费2000元，8、精神抚慰金70000元。合计520699.20元。因原告及死者均属于农村居民，主张的误工费和护理费标准过高，超出部分不予支持。由于蔡某是生双胞胎并且病情危重，原告主张住院期间的护理人数为2人，本院予以支持。主张赔偿亲属办理丧事的误工费，属于重复计算赔偿，本院不予支持。原告方两次到楚雄参与鉴定，是乘坐私家车，故未能提交车票，本院结合实际路途距离，合理的交通费支出确定每次为300元。原告主张的精神抚慰金过高，本院结合审判实践合理确定。蔡某在姚安县人民医院正常分娩中产生的费用，原则上应由原告方承担。但考虑到蔡某死亡给原告方造成巨大损失，并且医院提交的费用清单，也没有明确分出正常分娩中产生的费用。所以蔡某在两被告医院治疗产生的费用，由各医院承担。原告主张退回预交款的请求，本院予以支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条及及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、原告方的经济损失520699.20元。由被告姚安县人民医院赔偿416559元。被告姚安县妇幼保健院赔偿104140元。二、由被告姚安县人民医院退给李某预交款1000元。由被告姚安县妇幼保健院退给李某预交款200元。以上一、二项限判决生效后三十日内执行完毕。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1608元，由被告姚安县人民医院承担1286元,被告姚安县妇幼保健院承担322元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省楚雄彝族中级人民法院。双方均服判的，本判决发生法律效力后。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限界满后二年内，向本院申请强制执行。审判长  周兴春审判员  姚 云审判员  李爱明二〇一七年八月十五日书记员  周晓艳