湖北省公安县人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂1022民初912号原告：徐祖利，男，1989年2月8日出生汉族，住公安县。委托诉讼代理人：肖新荣，公安县斗湖堤法律服务所法律工作者。被告：湖北路安公路建设有限公司，住所地公安县斗湖堤镇荆江大道145号。法定代表人：杨泉，该公司董事长。委托诉讼代理人：ＸＸ，湖北荆辉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司公安支公司，住所地公安县斗湖堤镇油江路29号。代表人：邹明泽，该公司经理。委托代理人：杨芳，湖北博智律师事务所律师。原告徐祖利诉被告湖北路安公路建设有限公司（简称湖北路安公司）、中国人民财产保险股份有限公司公安支公司（简称人保财险公安支公司）提供劳务者受害责纠纷一案，本院于2017年6月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐祖利及其委托诉讼代理人肖新荣、被告湖北路安公司委托诉讼代理人ＸＸ、被告人保财险公安支公司委托诉讼代理人杨芳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐祖利向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、护理费、残疾赔偿金等共计273231元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年4月28日下午14时30分左右，原告在被告湖北路安公司承建的G315国道公安县黄金口至胡家厂段公路改建工程施工过程中，因原告操作挖掘机时路面塌方致使挖掘机向沟底堕落，造成原告左脚被挤压受伤，后被送公安县中医医院住院81天，用去医疗费70241元,支付雇请护理人员工资10400元。被告湖北路安公司辩称：原告在我公司工地施工过程中受伤属实；我公司因工程于2015年1月6日在被告人保财险公安支公司投保了“建筑施工行业安全生产责任保险”其中伤亡限额为50万元、医疗费限额为3万元（免赔额为200元），原告的赔偿由被告人保财险公安支公司在保险限额中直接赔偿，不足的同意与原告协商解决。被告人保财险公安支公司辨称：被告湖北路安公司在我公司投保属实，如原告提供有效的许可证（照）经审核无异议后，我公司愿意在保险限额内赔偿；原告医疗费依据规定应包括：治疗费、手续费、检查费、医药费、床位费、陪护费、伙食费等，我公司只在保险限额30000元内赔偿，且应扣除200元的免赔额；原告的误工费依据规定应当依照受伤人员所在地政府公布的最低生活保障标准计算；被告路安工程公司投保的“建筑施工行业安全生产责任保险”其中从业人员责任保险，伤亡赔偿为50万元，应当按照保险条款明确约定的百分比予以计算，如重新鉴定后其构成十级伤残应按50万元的1%计算；被抚养人生活费不应当支持，因该案不是法律及工伤保险条例规定的职工工伤赔偿项目；鉴定费、诉讼费根据保险合同的约定不应由我公司承担。本院经审理认定事实如下：2016年4月28日下午14时30分左右，原告在被告湖北路安公司承建的G315国道公安县黄金口至胡家厂段公路改建工程施工过程中，因原告操作挖掘机时路面塌方致使挖掘机向沟底堕落，造成原告左小腿、踝关节及左足背被挤压受伤，后被送公安县中医医院住院81天，用去医疗费70241元。2016年9月28日，原告经公安孱陵法医司法鉴定所鉴定为九级伤残、后期治疗费约12000元，鉴定费1200元。被告人保财险公安支公司于2017年6月19日申请对原告伤残等级进行了重新鉴定。双方当事人均同意以新的鉴定结论为准。2017年8月3日，经湖北中真司法鉴定所重新鉴定原告为八级伤残，鉴定费及其他费用共计3362元，被告人保财险公安支公司已支付3000元。被告湖北路安公司于2015年1月6日在被告人保财险公安支公司投保了“建筑施工行业安全生产责任保险”其中伤亡限额为50万元、医疗费限额为3万元（免赔额为200元），发生事故时在保险期间内。在审理过程中原告徐祖利与被告湖北路安公司协商，被告人保财险公安支公司赔偿款直接由原告领取，被告湖北路安公司另行赔偿原告4万元，其他部分原告自愿放弃，案件受理费由原告自愿承担。对双方没有争议的部分，本院予以认可，对双方争议的部分，本院认定如下：关于原告医疗费的问题.依据保险条款的规定，医疗费包括（治疗费、手续费、检查费、医药费、床位费、陪护费、伙食费等）。原告实际医疗费为70241元、住院伙食费4050元（81天×50元，参照国家工作人员出差补助标准）、护理费7209元（89元×81天，参照一般居民服务业标准）,合计81500元，由被告人保财险公安支公司在保险医疗费限额中赔偿30000元，余下的由被告湖北路安公司赔偿，本院予以确认。关于原告后期治疗费12000元的问题。依据法律规定原告通过鉴定确系后期需要的治疗费，本院应一并处理，故应由被告湖北路安公司赔偿。关于原告残疾赔偿金的问题。被告人保财险公安支公司认为原告系九级伤残，依据所签定的保险合同给付表,也只能赔偿原告限额50万元的4%。原告认为2015年1月6日签定“建筑施工行业安全生产责任保险”合同时，其赔偿比例表已被中国保险监督管理委员会于2013年12月31日废止，应依照人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例为十档，每档相差为10%。经查，双方当事人在签订涉案保险合同时，涉案保险条款中的“赔偿给付比例表”已经被中国保险监督管理委员会于2013年12月31日废止，本案原告伤残等级为八级,符合中国保险监督管理委员会于2013年下发的“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”的规定。因此被告人保财险公安支公司应在残疾保险金500000元中赔偿30%,即150000元，本院予以确认。关于原告误工费的问题。被告人保财险公安支公司认为过高，应按受伤者所在地政府最低生活保障予以计算至定残前一日止。经查，依据“建筑施工行业安全生产责任保险条款”第三十四条第（四）款的规定，“受伤人员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，经医院证明，保险人依据事故发生地政府公布的最低生活保障标准，按照每人/天补偿误工费，以医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过1年。如经过诊断被医疗机构确定为残疾的，按照残疾赔偿金给付比例表进行赔偿。经查2017年荆州市最低生活保障县市中心城区由每人/月450元提升至500元。原告从受伤之日起至定残前一日止为152天，即2533元（500元/月÷30天×152天），本院予以确认。关于被告人保财险公安支公司对原告伤残等级申请重新鉴定后产生的鉴定费及其他费用问题。被告人保财险公安支公司先行垫付重新鉴定费用3000元，在整过鉴定过程中原告实际花费3362元，因该重新鉴定结论已在原鉴定结论基础上增加了一个等级，固该费用由被告人保财险公安支公司承担，减去被告先期支付的3000元后还应支付原告362元。综上所述，本院认为：原告徐祖利受雇在被告湖北路安公司工地施工时受伤，有权向被告请求赔偿。根据双方所签定的保险合同约定以及本院认定的事实，确定原告损失如下：医疗费81500元、后期治疗费12000元、残赔偿金为150000元、误工费2533元、其他费用362元，合计246395元。由被告人保财险公安支公司在医疗保险限额中赔偿30000元、在残疾保险限额中赔偿150000元,重新鉴定产生的费用362元，合计180362元。余下的66033元，被告湖北路安公司与原告徐祖利协商，由被告湖北路安公司赔偿徐祖利40000元（庭后已支付），其他赔偿部分原告放弃权利，本院予以认可。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司公安支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐祖利各项损失180362元;二、驳回原告徐祖利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2700元，由原告徐祖利负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  陶业龙二〇一七年八月二十八日书记员  郑 琪