广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0785民初790号原告:耿高富，男，汉族，1974年10月12日出生。委托代理人:黄万科，广东圭峰律师事务所律师。被告:李文威，男，汉族，1991年3月25日出生。被告：恩平市蒲桥工业供水有限公司。法定代表人：李国平。委托代理人：冯登华，广东真利律师事务所律师。被告:中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。负责人：陈焯燕，总经理。委托代理人：陈永宗，陈镇成，广东华南律师事务所律师。原告耿高富诉被告李文威、恩平市蒲桥工业供水有限公司、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年6月29日公开开庭进行了审理。原告耿高富的委托代理人黄万科、被告恩平市蒲桥工业供水有限公司的委托代理人冯登华、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的委托代理人陈镇成到庭参加诉讼。被告李文威经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告耿高富向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在保险限额内赔偿原告320000元，保险不足理赔部分48883.48元由被告李文威、恩平市蒲桥工业供水有限公司赔偿；2.本案受理费由三被告承担。事实与理由：2016年8月18日，被告李文威驾驶粤ＪXXX**号车在恩平市沙湖镇蒲桥工业区大道处与步行的原告发生碰撞，导致原告受伤的交通事故。经交警认定，被告李文威承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送至恩平市人民医院住院治疗7天，因伤情严重，于2016年8月26日转院至广东三九脑科医院住院两次。原告在伤情稳定后，被评定为脑外伤所致智能障碍（轻度），评定伤残等级为八级。被告李文威驾驶的粤Ｊ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司处购买了交强险、商业第三者及不计免赔等保险，事故发生在保险期限内。原告在恩平市人民医院住院治疗期间的医疗费用由被告李文威、恩平市蒲桥工业供水有限公司垫付。被告李文威在事故发生时是为被告恩平市蒲桥工业供水有限公司履行职务行为。本次事故造成原告的损失如下：1.医疗费165249.53元；2.住院伙食补助费100元/天×81天=8100元；3.营养费300元；4.陪护费100元/天×81天=8100元；5.残疾赔偿金34757.2元/年×20年×0.3=208543.2元；6.误工费34757.2元/年×207天（计至定残日前一日）=19711.62元；7.精神赔偿金15000元（在交强险内优先赔偿）；8.鉴定费2600元；9.交通费800元，以上合计431104.35元。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告120000元，在商业第三者责任险内赔偿原告（431104.35元-120000元）×0.8=248883.48元，因被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司商业第三者责任险仅仅承保200000元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司仅需在商业地三者责任险赔偿原告200000元，余额48883.48元由被告李文威、恩平市蒲桥工业供水有限公司承担。原告据此提起本案诉讼。被告恩平市蒲桥工业供水有限公司辩称，1.被告公司已垫付原告医疗费及住院伙食补助费，被告公司认为被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司如果赔付给原告，保险费用应该扣减被告公司垫付的医疗费、伙食补助费；2.关于责任分配问题，应按七三比例计算；3.对原告的具体赔偿项目意见如下：医疗费方面，原告在三九脑科医院共花费医疗费165249.53元，被告公司已垫付171000元，原告在恩平市人民医院花费医疗费23669元，被告公司垫付了25000元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司垫付10000元，余下款项退回给被告公司11331元，原告在江洲医院花费医疗费402.52元，被告公司垫付402.52元；对原告的住院伙食补助费没有异议，住院伙食补助费被告公司已经支付1000元，营养费由法院依法核实，陪护费没有意见，残疾赔偿金、误工费、精神损害赔偿金由法院依法核实，鉴定费没有意见，交通费由法院依法核实。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司辩称：1.粤Ｊ×××××号车辆在被告公司处购买交强险及商业三者险200000元，含不计免赔，事故发生在保险有效期内；2.请法院核实被保险车辆的驾驶员驾驶证及车辆行驶证件，以排除商业险免责情形；3.被告公司已在交强险限额内垫付10000元，对于被保险人一方垫付情况，请法院核实；4.对于原告主张的各项赔偿，被告公司意见如下：医疗费，同意按国家医疗保险用药标准核算赔付，被告公司确定三个医疗费机构的医疗费为189321.05元，另外被告恩平市蒲桥工业供水有限公司垫付了1000元住院伙食补助费，其中上述医疗费用中含被告公司在恩平市人民医院垫付的医疗费10000元；住院伙食补助费及护理费，未发现有误；营养费，结合医嘱，酌情同意800元；误工费，误工时间应按住院及医嘱时间计算，对于误工工资，建议法院责令其提供至定残前一天的工资银行流水，就可以证明其减少发放工资的月份，主要考虑到耿高富在下班时间发生交通事故，有可能认定为工伤，存在停工留薪情况。对于主张误工期间单位发放的生活费，应予以扣除；残疾赔偿金，根据其提交的村委会证明，其定居在农村，建议按农村人均纯收入标准计算残疾赔偿金。对于伤残等级，被告公司不予认可，已向法院申请重新鉴定；对于精神赔偿金，由法院依法认定；对于交通费，因无票据为凭，依法不能支持。被告公司结合实际，酌情同意200元；其他项目由法院核实；被告公司并非本案侵权人，且并非被告公司原因导致不能理赔，在本次诉讼中不存在过错，诉讼费不应由被告公司承担。各方当事人举证、质证情况：原告耿高富为其陈述在诉讼期间提供的证据如下：1.原告耿高富身份证、户口簿、结婚证复印件各1份；被告恩平市蒲桥工业供水有限公司、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司企业信用信息公示报告复印件各1份；2.恩平市公安局交通警察大队出具的江公交恩字第4407853201600202号《交通事故认定书》原件1份；3.恩平市人民医院住院病案首页、入院记录、出院记录复印件各1份；原告于2016年8月26日至2016年10月14日在广东三九脑科医院住院的疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票、医疗费清单原件各1份；原告于2016年10月15日至2016年11月9日在广东三九脑科医院住院的疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票、医疗费清单原件各1份；4.广东南天司法鉴定所粤南[2017]精鉴字第60号《法医学司法鉴定意见书》、司法鉴定费发票原件各1份；5.原告人员参保历史查询打印件1份、原告的妻子郭秀红借记卡账户历史明细清单、个人活期明细信息打印件各1份、广东荣高陶瓷有限公司企业机读档案登记资料打印件各1份；恩平市沙湖镇成平村民委员会出具的原告的居住《证明》原件1份。被告恩平市蒲桥工业供水有限公司对原告耿高富提供的证据质证意见如下：对原告提供的证据的三性没有异议。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司对原告耿高富提供的证据质证意见如下：对原告提供的身份证、户口本、结婚证复印件没有异议；对证据2、3没有异议，对证据4不予以认可，对鉴定发票没有异议；对证据5社保记录真实合法，但认为与本案无关，该记录是事故前一年多的记录，无法证明事故时原告是否有工作；对银行流水真实合法，但与本案无关，该流水记录是原告妻子郭红秀的工资记录，并非原告本人；对个人活期查询记录意见同上，也是郭红秀的账户，与本案无关。对村委证明，该证明真实性被告公司无法核实，由法院核实，该证明的合法性被告公司不予以确认，理由是没有负责人的签名，且流动人口的证明，应该由公安出具；对企业机读档案无异议。被告恩平市蒲桥工业供水有限公司为其辩称提供以下证据：1.恩平市××镇江洲卫生院医疗费发票原件1份；2.恩平市人民医院医疗费发票原件1份；3.李文威POS刷卡记录原件5张；李锡明、李文威、张振权银行流水打印件各1份；广东三九脑科医院预交金票据原件2张；账单详情复印件4份。原告耿高富对恩平市蒲桥工业供水有限公司提供的证据质证意见如下：被告恩平市蒲桥供水有限公司垫付的款项均是事实，对被告恩平市蒲桥工业供水有限公司提供的证据没有意见。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司对被告恩平市蒲桥工业供水有限公司提供的证据质证意见如下：对被告恩平市蒲桥工业供水有限公司提供的证据没有意见。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司为其辩称提供《延期举证申请书》及《重新鉴定申请书》。原告耿高富对被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司提供的证据质证意见如下：延期举证申请书由法院依法处理，原告不同意重新鉴定，理由是原告到目前为止，其伤情都是很不稳定的，现在其声线已经发生完全变化，饮食以粥水为主，身体状况不佳。再者原告所委托的鉴定无论是鉴定程序还是提供的鉴定检材，均符合规定，原告认为，原告所伤的是头部，头部伤情的变化远远比其他身体部位的变化多，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司申请重新鉴定依据不足。被告恩平市蒲桥工业供水有限公司对被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司提供的证据质证意见如下:由法院依法处理。被告李文威没有出庭应诉，也没有向本院提交证据。本院到恩平市华昌陶瓷有限公司调查原告的工作情况，恩平市华昌陶瓷有限公司于2017年7月27日出具《证明》，证明耿高富2014年3月至2015年3月在其公司担任叉车工工作，2015年3月已离职。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月18日，被告李文威驾驶粤Ｊ×××××小型普通客车由六古头村方向经工业大道往蒲桥路口方向行驶，行驶至会德丰正门口路段时，与由其行向的右侧往左侧步行横过公路的耿高富发生碰撞，造成小客车损坏、耿高富受伤的交通事故。恩平市公安局交通警察大队于2016年9月29日出具江共交恩字第4407853201600202号《道路交通事故认定书》认定被告李文威承担此事故的主要责任，原告耿高富承担此事故的次要责任。事故发生当日，原告被送往恩平市××镇江洲卫生院治疗，共花费医疗费402.52元。2016年8月19日，原告被送往恩平市人民医院住院治疗，于2016年8月26日出院，共住院7天。诊断为：1.右额部硬膜外血肿；2.右额叶脑挫裂伤并血肿形成；3.蛛网膜下腔出血；4.颅底骨折；5.右额部骨折并气颅。医嘱建议：转上级医院继续治疗，原告在恩平市人民医院共花费医疗费23669元。原告于2016年8月26日至2016年10月14日到广东三九脑科医院住院治疗，共住院49天，花费医疗费114661.71元。诊断为：一.重型开放性颅脑损伤：1.右侧额叶脑搓裂伤；2.外伤性蛛网膜下腔出血；3.前颅窝底骨折；4.右侧额骨骨折；5.右侧上颌骨骨折；6.后组颅神经损伤；二.右侧膝部软组织挫裂伤合并伤口感染；三.全身多处皮肤擦伤。医嘱建议：继续住院康复治疗。原告于2016年10月15日至2016年11月9日继续到广东三九脑科医院住院治疗，共住院25天。诊断为：1.舌咽神经损伤；2.右侧听神经损伤；3.重型颅脑损伤、颅底骨折（恢复期）。医嘱建议：1.不适时随诊；2.定期复查（1个月后）；3.加强自身营养，花费医疗费50587.82元。原告于2017年3月3日委托广东南天司法鉴定所对其精神状况及伤残情况进行鉴定，广东南天司法鉴定所江门分所于2017年3月15日出具粤南[2017]精鉴字第60号《法医学司法鉴定意见书》鉴定被鉴定人耿高富目前患有脑外科所致智能障碍（轻度），伤残等级为八级。原告耿高富为此次鉴定花费鉴定费2600元。原告耿高富为农村户口，原告确认其已于2015年3月从恩平市华昌陶瓷有限公司离职。原告耿高富在恩平市人民医院住院治疗期间被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司已垫付医疗费10000元。另查明，被告恩平市蒲桥工业供水有限公司是粤Ｊ×××××小型普通客车的所有权人，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司投保了交强险和商业险，本次交通事故发生在保险期限内。《机动车交通事故责任强制保险》保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任的，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元。粤Ｊ×××××小型普通客车购买商业险不计免赔条款，第三者商业责任险保险赔偿限额200000元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。原告耿高富因本次交通事故所受到的损失应当按照交强险的规定以及商业险中承担的事故责任比例赔偿。本案一审法庭辩论终结时间为2017年6月，应适用《广东省2016年度人身损害赔偿标准》。一、赔偿项目和计算标准1.综合原告与被告恩平市蒲桥工业供水有限公司提供的入院记录、出院记录、诊断证明、医疗费发票等证据，本院确认原告共花费医疗费189321.05元。2.住院伙食补助费。原告耿高富的实际住院天数81天，适用《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，住院伙食补助费计算为100元/天×81天=8100元。3.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，综合考虑原告的伤残程度及医嘱建议，原告请求营养费3000元，本院予以支持。4.护理费。原告请求其护理费计算为100元/天×81天=8100元，被告对原告的该项请求没有异议，本院予以确认。5.残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”并参照《广东省高级人民法院广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民计算”之规定，原告的户口在农村，原告提供的证据不足以证明其在城镇居住一年以上且有固定收入，原告的残疾赔偿金按照《广东省2016年度人身损害赔偿标准》农村居民人均纯收入13360.4元/年计算。本次交通事故造成原告耿高富的伤残等级为八级，本院确定伤残系数计算为30%，原告的残疾赔偿金计算为13360.4元/年×20年×30%=80162.4元。6.误工费，原告为农村户口，本院确定原告耿高富的误工费按照《广东省2016年度人身损害赔偿标准》国有同行业在岗职工农、林、牧、渔业年平均工资31195元/年计算。原告主张其2015年3月份从恩平市华昌陶瓷有限公司离职后在广东荣高陶瓷有限公司工作，原告未提供用人单位的营业执照、劳动合同、工资单、减少或停发工资证明以及上岗证或工作证等证据证明其主张，原告请求其误工费按2015年全省城镇居民人均可支配收入34757.2元/年计算，理据不足，本院不予支持。原告最后一次住院治疗结束时间为2016年11月9日，于2017年3月15日被评定八级伤残，综合考虑原告的医嘱建议、伤残程度和伤残的部位，原告请求其误工时间从事故发生之日即2016年8月18日起计算至定残前一天即2017年3月15日，共计207天，本院予以支持。原告的误工费计算为31195元/年÷365天×207天=17691.41元。7.精神损害抚慰金。原告请求在交强险限额内优先赔付15000元，综合考虑原告的伤残情况及事故责任，本院酌情确定精神损害赔偿金为12000元。8.伤残鉴定费2600元，有原告耿高富提供的鉴定费发票原件予以证实，本院予以支持。9.交通费800元，综合考虑原告的伤残程度及原告住院治疗的情况及路程的远近，本院予以支持。原告耿高富的损失合计为:321774.86元。二、赔偿责任的分担根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任”第一款“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业第三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，粤Ｊ×××××号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司处投保交强险和不计免赔商业第三者险，因此应先由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿（即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）。超出交强险的部分，超出交强险的部分，根据《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款“机动车与费机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任”第（二）项“非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，由机动车一方承担百分之八十的赔偿责任”之规定，因被告李文威承担此事故的主要责任由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在商业三者险责任限额范围内承担80%的赔偿责任。1、交强险医疗费用赔偿限额项目下负责赔偿：医疗费189321.05元、住院伙食补助费8100元，营养费3000元，合计200421.05元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在该限额内赔偿10000元给原告耿高富。2、交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：护理费8100元、误工费17691.41元、交通费800元、残疾赔偿金80162.4元、残疾鉴定费2600元、精神损害抚慰金12000元，合计121353.81元。由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在该项限额内赔偿110000元给原告耿高富。3、商业第三者险赔付范围超出交强险医疗费限额的部分190421.05元（200421.05元-10000元），超出交强险死亡伤残赔偿限额的部分11353.81元（121353.81元-110000元），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司承担80%的赔偿责任，即应由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在商业第三者险限额内赔偿161419.93元[（190421.05元+11353.81元）×80%]给原告耿高富。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司共应赔偿281419.93元（10000元+110000元+161419.93元）原告耿高富。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司垫付的原告在恩平市人民医院的医疗费用10000元应予以扣减，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司仍应赔偿271419.93元（281419.93元-10000元）给原告耿高富。被告恩平市蒲桥工业区供水有限公司辩称原告在广州三九脑科医院共花费医疗费165249.53元，其公司已垫付171000元；原告在恩平市人民医院花费医疗费23669元，其公司垫付了25000元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司垫付10000元，余下款项退回给被告恩平市蒲桥工业有限公司11331元；原告在恩平市××镇江洲卫生院花费医疗费402.52元，其公司垫付402.52元；原告的住院伙食补助费，其公司垫付了1000元，原告在庭审中予以确认被告恩平市蒲桥工业区供水有限公司垫付的款项，本院对于被告恩平市蒲桥工业供水有限公司已垫付的款项186071.52元[171000元+(25000元-11331元）+402.52元+1000元]予以确认，该款项应在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应赔偿给原告的费用予以扣减，综上，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司仍应赔偿85348.41元（271419.93元-186071.52元）给原告耿高富。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于2017年6月29日提供重新鉴定申请书请求对原告的伤残情况进行重新鉴定，对于被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司提出的异议本院去函广东南天司法鉴定所，该所对异议进行了详细答复，其回函客观实际，本院认为，原告是在医疗终结后才申请伤残鉴定,广东南天司法鉴定所是入册广东省法院的鉴定机构，鉴定人具有鉴定资质，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司对于鉴定结论没有提供反驳的证据，也没有提供证据证明在鉴定过程中存在不合理或违法行为，因此，本院对该鉴定结论予以确认，对被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司申请重新鉴定的意见，本院不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于2017年6月29日向本院提交延期举证申请书，本院经审查认为被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第一百条的规定，本院不予准许。三、关于诉讼费的承担根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”之规定，因被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司未积极履行赔付义务而产生诉讼，《机动车交通事故责任强制保险条款》之规定,属格式条款，排除了对方的诉讼权利，故其关于本案诉讼费用负担的抗辩理由依据不足，本院不予采纳。被告李文威经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼，不影响本院对本案的审理。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适某法律若干问题的解释》第十六条、《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效后十日内赔偿85348.41元给原告耿高富。二、驳回原告耿高富的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3417元，由原告耿高富负担2627元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担790元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 吴伟华二〇一七年八月一日法官助理 梁锦霞书 记 员 吴惠胜