安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1202民初3632号原告：王山高，男，1979年6月4日出生，汉族，小学文化，住安徽省阜阳市颍州区。法定代理人：郝华丽（系王山高之妻），女，1981年7月15日出生，汉族，小学文化，户籍所在地安徽省颍上县，经常居住地安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人:胡凤萍，安徽京阜律师事务所律师。委托诉讼代理人:程曼曼,安徽京阜律师事务所律师（实习）。被告：秦春礼，男，1984年1月1日出生，汉族，初中文化，住安徽省阜阳市颍州区。被告：ＸＸ芳，女，1986年1月13日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。上述两被告共同委托诉讼代理人:朱胜军,河南益仟律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州区一道河路666号蓝色雅典36#楼101室、201室。主要负责人：吕亮，该支公司经理。委托诉讼代理人:李彬,安徽金睿律师事务所律师。委托诉讼代理人:张加满,安徽金睿律师事务所律师（实习）。原告王山高与被告秦春礼、ＸＸ芳、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称平安财险阜阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王山高委托诉讼代理人胡凤萍、程曼曼，被告秦春礼、ＸＸ芳共同委托诉讼代理人朱胜军，被告平安财险阜阳公司委托诉讼代理人李彬、张加满到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王山高向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费406389.97元（事发后至2017年6月4日止所花去的医疗费，其余损失另行起诉)；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年2月21日20时许，秦春礼驾驶皖KE35**号小型面包车，沿阜阳市柳林路由东向西行驶至与中清路交叉口东侧路段时，将在道路上行走的行人王山高撞倒，造成王山高受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经交警队认定秦春礼承担事故的全部责任，王山高无责任。该肇事车辆系ＸＸ芳所有，并在平安财险阜阳公司投保保险。事发后，王山高被送至阜阳市人民医院进行救治，经诊断，王山高因交通事故致特重型颅脑损伤，双侧硬膜下水肿，多发性脑挫裂伤伴出血，创伤性蛛网膜下腔出血、脑疝。2017年3月5日，安徽中天司法鉴定中心出具皖中天司鉴[2017]临鉴17053号鉴定意见书鉴定：王山高造成植物生存状态属于重伤一级。直至现在，原告一直处于昏迷状态，面临高额的医疗费用，原告家庭实在无力承担。为了让原告能够继续治疗，保护其合法权益，特诉至法院，请求依法支持其诉求。秦春礼、ＸＸ芳共同辩称，一、对该交通事故认定书的责任划分及对逃逸情形的认定有异议。二、本案ＸＸ芳非本案适格被告，不应承担事故的赔偿责任。三、被告平安财险阜阳公司应在保险限额内承担赔偿责任。平安财险阜阳公司辩称，一、原告起诉的医疗费依法应当扣除非医保用药。根据机动车第三者责任保险条款第二十六条第六项之约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国际基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分，他们公司不应承担赔偿责任。对于原告的医疗费中，应结合住院病历、医疗费发票、医疗费用清单等认定，对于超出部分，依法不应由他们公司承担。二、驾驶员秦春礼肇事后逃逸，他们公司依法不应承担赔偿责任。根据机动车第三者责任保险条款第二十四条第二项约定：事发后，驾驶员未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或弃车离开事故现场的，无论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，他们公司均不负责赔偿。从事故认定书来看，驾驶员秦春礼在事发后让被保险人ＸＸ芳顶替驾驶员，自己离开事发现场，属于弃车逃逸，事故认定书也认定驾驶员秦春礼具有肇事逃逸的恶劣情节。既然驾驶员秦春礼具有弃车逃逸的恶劣情节，根据上述约定，他们公司依法不应承担赔偿责任。三、在原告未提供证据证明无行为能力的情况下，不应由法定代理人参加诉讼。原告只是提供一份重伤一级的鉴定意见，并未提供其无行为能力的证据，不符合法定代理人参与诉讼的法定条件，依法不应由其配偶参与诉讼。基于以上事实和理由，恳请贵院依法驳回原告对他们公司的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2017年2月21日20时许，秦春礼驾驶皖KE35**号小型面包车，沿阜阳市柳林路由东向西行驶至与中清路交叉口东侧路段时，将在道路上行走的行人王山高撞倒，造成王山高受伤、车辆损坏的交通事故,事发后ＸＸ芳冒名顶替秦春礼，自述其为肇事驾驶员，2017年2月26日秦春礼投案并供述其肇事经过。2017年3月5日，经安徽中天司法鉴定中心鉴定王山高造成植物生存状态属于重伤一级。2017年3月16日，阜阳市公安局交通警察支队直属六大队作出阜公交（六）认字[2017]57号道路交通事故认定书，认定秦春礼承担事故的全部责任，王山高无责任。事发后，秦春礼被送入医院治疗,2017年2月21日至2017年4月3日在阜阳市人民医院住院41天，支付医疗费224815.73元；2017年4月3日至2017年4月6日在阜阳市中医医院住院3天，支付医疗费5088.03元；2017年4月6日至2017年4月28日在阜阳市人民医院住院22天，支付医疗费41552.85元（37855.35+门诊费用3587.5+110）；2017年4月28日至2017年6月4日在安徽省立医院住院37天，支付医疗费134933.36元，截止到2017年6月4日共支付医疗费406389.97元。另查明：皖KE35**号小型面包车登记所有人为ＸＸ芳。秦春礼与ＸＸ芳系夫妻。该车在平安财险阜阳公司投保了交强险和赔偿责任限额为30万元的商业第三者责任险（不计免赔率），该事故发生在保险有效期限内。再查明：郝华丽系原告王山高之妻。被告平安财险阜阳公司先前已垫付原告医疗费10000元。本案在审理过程中，根据原告的申请，本院已裁定由被告平安财险阜阳公司先予支付给原告医疗费300000元，该款已由原告领取。被告平安财险阜阳公司合计垫付给原告医疗费310000元。以上事实，由原、被告提供的身份证、户口簿、结婚证、交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、司法鉴定意见书、机动车驾驶证、行驶证、保险单及当事人陈述等证据材料在卷佐证。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身权，应当根据法律规定或合同约定承担民事责任。本案中，王山高的伤害是由于秦春礼的过错导致，阜阳市公安局交通警察支队直属六大队对该交通事故作出的责任认定并无不妥，本院予以采信。鉴于秦春礼负事故全部责任。原告的合法损失应由被告秦春礼承担赔偿责任。被告ＸＸ芳系秦春礼的妻子，且是该事故车辆的登记所有人，应与被告秦春礼共同承担赔偿责任。因皖KE35**号小型面包车在平安财险阜阳公司投保交强险和商业第三者责任险，原告的合法损失应先在交强险责任限额内赔付，超出交强险的部分由平安财险阜阳公司在商业第三者责任险限额内直接赔偿给原告。被告平安财险阜阳公司辩称该商业第三者责任险的免责条款明确规定在事故发生后，驾驶员在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险车辆离开事故现场的，属于保险责任免除的情形，保险公司不承担赔偿责任；因该规定不属于法律、行政法规的禁止性规范，被告平安财险阜阳公司以此规定作为保险公司免责条款的免责事由，仍应对投保人进行明确说明。且本案中，该事故认定书明确载明“事发后ＸＸ芳冒名顶替秦春礼，自述其为肇事驾驶员，2017年2月26日秦春礼投案并供述其肇事经过”，并未认定驾驶员秦春礼在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险车辆离开事故现场的，不应认定法律规定的逃逸情节，也不属于该免责条款规定的情形。同时平安财险阜阳公司提供的证据均不能充分证明其公司已就该免责条款内容进行了明确说明，故该条款不产生法律效力，对此，被告平安财险阜阳公司的该抗辩理由，本院不予采信。同时被告平安财险阜阳公司辩称原告主张的医疗费应扣除非医保用药部分，因未提供哪些属于非医保用药的相关证据，对其抗辩理由，本院不予支持。原告从事故发生时截止到2017年6月4日共花费医疗费406389.97元，对于该损失，依法应由被告平安财险阜阳公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告10000元；超出交强险之外的部分，由被告平安财险阜阳公司在商业第三者责任险限额内直接赔付给原告300000元，被告平安财险阜阳公司合计赔偿原告医疗费310000元，先前垫付款310000元应予扣除。原告医疗费中余款96389.97元（406389.97-310000）,由被告秦春礼与ＸＸ芳共同赔偿。对于被告秦春礼、ＸＸ芳先前垫付款，因原告正在治疗中，且原告与被告秦春礼、ＸＸ芳均同意另行处理，本院对其予以确认。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司赔偿原告王山高医疗费310000元，从先前垫付款中扣除，已给付；二、被告秦春礼、ＸＸ芳共同赔偿原告医疗费96389.97元，互负连带赔偿责任，于本判决生效之日起十日内履行完毕；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7396元，减半收取3698元，由被告秦春礼、ＸＸ芳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。（本案二审审理阶段,尚未生效）审判员 汤 辉二〇一七年八月十一日书记员 赵啸天附：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。附：标的款账号：阜阳市颍州区人民法院。开户行：徽商银行阜阳淮河路支行。账号：2082901021000009990。