安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0191民初3266号 原告：聂宗芝，女，1943年3月18日出生，汉族，住安徽省合肥经济技术开发区。 委托诉讼代理人：汤卫东，临湖社区推荐人员。 被告：王得明，男，1967年8月14日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。 被告：阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市庐阳区濉溪路287号金鼎广场15层2-1501-1512室，统一社会信用代码91340100580137707G。 负责人：胡军，公司总经理。 委托诉讼代理人：谢成尚，安徽弘大（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：常祥帅，该公司员工。 原告聂宗芝诉被告王得明、阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称阳光财险合肥中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告聂宗芝的委托诉讼代理人汤卫东，被告王得明、阳光财险合肥中心支公司的委托诉讼代理人谢成尚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 聂宗芝提出诉讼请求：1、判令被告阳光财险合肥中心支公司赔偿原告医药费126064.6元、伤残赔偿金171965元、误工费20000元、精神损害抚慰金20000元、营养费6000元、护理费18000元、住院伙食补助费5500元、交通费2000元、后期手术费10000元、鉴定费2290元，合计381819.6元；2、被告王得明对上述损失承担连带赔偿责任；3、被告王得明承担本案全部诉讼费。事实与理由：2018年4月20日9时许，被告王得明驾驶皖ＡＵ××××号轻型普通货车，在合肥经开区××市场××北向南行驶，其车辆右侧后部刮擦原告聂宗芝，后该车右后轮又与聂宗芝发生碾压，致原告受伤，造成交通事故。原告聂宗芝被送至合肥瑞康医院抢救，经诊断为：左股股颈基底部骨折、双侧多发肋骨骨折、左眼眶骨折、双侧创伤性湿肺、左肺下叶肺大泡、左侧胸少量气胸。后引发并发症，又陆续在合肥市第三人民医院、安徽省立医院、合肥经开区临湖社区卫生服务中心、解放军第一零五医院等进行诊治。2019年1月7日，原告经安徽爱民司法鉴定所出具皖爱民司鉴［2019］法临鉴字第06号司法鉴定意见书鉴定，原告的双侧多发肋骨骨折术后，目前遗留有16根肋骨骨折，构成八级伤残；原告左股股颈基底部骨折，目前遗留有左髋节功能丧失达50%以上，构成九级伤残。原告的误工期为220日（至伤残评定前一日）、护理期180日、营养期120日，后期取钉二次手术费用10000元。2017年7月17日，被告王得明在阳光财险合肥中心支公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险），但两被告至今分文未赔。为保护原告合法利益，特具状人民法院，判如所请。 王得明辩称：请求法院依法判决。 阳光财险合肥中心支公司辩称：1、我司对于事故事实及责任认定无异议，被告车辆在我司投有交强险及保额为100万元的商业三者险，且商业险投保不计免赔特约险，我司在法院核实证件合法有效的前提下，愿意承担赔偿责任，另我司前期已经垫付10000元，请求一并处理；2、我司对于重新鉴定的鉴定意见仍存有异议，根据重新鉴定的意见书记载，非医保用药中含有内骨接骨板，且第三人民医院的用药清单显示该笔费用为15600元，且记载为100%自费，所以该费用应当为非医保用药，需惠民司法鉴定所出具明确的说明；3、原告诉请中的误工费，结合其自身年龄已达到76周岁，误工主张不应得到支持，精神抚慰金应当为5000元一个级别，原告年龄过大，后续费用应当以实际发生为准；4、本案诉讼费及鉴定费应当由侵权人负担。 本院经审理认定如下事实：2018年4月20日9时许，王得明驾驶皖ＡＵ××××号轻型普通货车在临湖社区菜市场附近由北向南行驶，其车辆右侧中后部刮擦到行人聂宗芝，后皖ＡＵ××××号轻型普通货车右后轮胎又与聂宗芝发生碾压，致聂宗芝受伤，造成交通事故。该事故经合肥市公安局交通警察支队经济开发区大队出具道路交通事故认定书，认定王得明承担事故全部责任，聂宗芝无责任。聂宗芝受伤后即被送往合肥瑞康医院住院治疗，诊断为右股骨颈基底部骨折、双侧多发肋骨骨折、左眼眶骨折、双侧创伤性湿肺、左肺下叶肺大泡、左侧胸少量气胸。后聂宗芝又前往合肥市第三人民医院住院治疗，在该院出院后聂宗芝又多次入院治疗。聂宗芝因伤治疗共计住院96天，花去医疗费126073.7元。2019年1月18日，安徽爱民司法鉴定所出具皖爱民司鉴【2019】法临鉴字第06号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人聂宗芝因交通事故受伤致双侧多发肋骨骨折术后，目前遗留有16根肋骨骨折（其中9根畸形愈合），构成八级伤残；2、被鉴定人聂宗芝因交通事故致左股骨颈基底部骨折，目前遗留有左髋关节功能丧失达50%以上，构成九级伤残；3、被鉴定人聂宗芝因交通事故受伤，其误工期按损伤后至伤残评定前一日，护理期按伤后180日，营养期按伤后120日；4、其肋骨骨折钢板螺钉取出术约需人民币10000元。聂宗芝为此支出鉴定费2290元。后阳光财险合肥中心支公司在法定期间内申请对聂宗芝的伤残等级进行重新鉴定，同时申请对聂宗芝本次受伤治疗产生的非国家基本医疗费用的金额进行鉴定，后上述鉴定事项经本院摇号确定由安徽惠民司法鉴定所进行。2019年8月26日，安徽惠民司法鉴定所出具皖惠民【2019】临鉴字第338号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、重新鉴定：被鉴定人聂宗芝因交通事故致16根肋骨骨折（10处畸形愈合），评定为八级伤残；致左股骨颈骨折，左髋关节功能丧失62.57%，评定为九级伤残；致外伤性室间隔穿孔伴下壁假性室壁瘤形成，评定为九级伤残。2、被鉴定人聂宗芝的非医保费用为人民币5938.89元。3、被鉴定人聂宗芝的指南以外与治伤无关的费用为人民币257.88元。 另查明：聂宗芝系城镇户籍，截至定残前一日（2019年8月26日）已年满76周岁，事故发生前就职于合肥市临湖物业服务有限公司，从事小区保洁工作，事故发生前月平均工资为1120元。阳光财险合肥中心支公司先期支付了聂宗芝医药费10000元。2018年度，安徽省城镇居民人均可支配收入为34393元，安徽省居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资为45070元。 上述事实，有身份信息、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历、住院病案、出院记录、护理工资收条、出院小结、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同书、证明、考勤记录表、工资表及双方当事人的陈述载卷证实，本院予以确认。 本院认为：公民的健康权、财产权受法律保护，侵犯公民健康权、财产权的，应当承担侵权责任。本案系因道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，王得明驾驶机动车违反道路交通安全法律法规，致聂宗芝受伤，王得明应负事故全部责任，聂宗芝不负事故责任，该部分事实清楚，本院予以认定。阳光财险合肥中心支公司承保了涉案车辆的交强险和商业三者险，本院予以认定。依照法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。聂宗芝的各项损失，本院按照法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据确定。聂宗芝主张的各项费用损失中的合理部分本院确认如下： 一、医药费，根据出院小结及医疗费发票，聂宗芝多次入院治疗花去医疗费126073.7元，经鉴定其中聂宗芝与治伤无关的费用为257.88元，因此，本院确认聂宗芝的医疗费损失为125815.82元（126073.7元-257.88元）； 二、护理费，聂宗芝因本次事故受伤所需的护理期经鉴定为伤后180日，护理费标准参照2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资45070元的标准计算，聂宗芝护理费主张18000元，符合法律规定，本院予以认可； 三、营养费，经鉴定聂宗芝所需营养期为伤后120日，参照50元/天的标准，本项损失计为6000元（50元/天×120天）； 四、住院伙食补助费，聂宗芝因伤住院96天，本项损失参照50元/天的标准，计为4800元（50元/天×96天）； 五、伤残赔偿金，经重新鉴定聂宗芝因伤构成一处八级伤残、两处九级伤残。截至定残前一日聂宗芝已年满76周岁，故其伤残赔偿金应当按照伤残等级对应的系数参照2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入34393元计算5年，计为58468.1元（34393元/年×5年×34%）； 六、误工费，经鉴定聂宗芝因伤所需误工期为损伤后至伤残评定前一日，聂宗芝因交通事故受伤之日为2018年4月20日，伤残评定前一日为2019年1月6日，故其误工期为261天，聂宗芝主张误工期220天符合法律规定。依据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条规定，年满60周岁的受害人提供劳务合同、聘用合同、工资表、单位误工证明等主张误工费的，人民法院予以支持。本案中，聂宗芝提供了劳动合同、在职证明、工资表、考勤表等证据，足以证明其就职于合肥市临湖物业服务有限公司，从事小区保洁工作，故聂宗芝以此主张误工费，本院予以支持。聂宗芝事故发生前月平均工资根据其工资发放记录核算为1120元，因此，本项损失计为8213.33元（1120元/月÷30天×220天）； 七、精神损害抚慰金，经重新鉴定聂宗芝因本次事故导致一处八级伤残、两处九级伤残，给生活造成不便，所受打击较大，故本院酌定本项损失为16000元； 八、鉴定费，鉴定费2290元系因交通事故实际发生的费用，本院予以确认； 九、交通费，结合聂宗芝就医的地点、人数、次数，本院酌定为1500元. 上述损失合计241087.25元。阳光财险合肥中心支公司辩称非医保范围内的医疗费用5938.89元其不予承担，本院认为，交强险具有公益性及强制性，其制度设计的初衷在于迅速填补交通事故受害人的损失，故非医保用药范围内的5938.89元医疗费首先应当由交强险医疗费限额由保险公司予以赔付，而不应在商业险部分免赔，故对保险公司的抗辩意见不予采信。阳光财险合肥中心支公司就重新鉴定意见书中关于非医保费用审核“肋骨接骨板”费用提出异议，认为第三人民医院用药清单显示该笔费用为15600元，且记载为100%自费，认为该15600元为非医保用药，而非鉴定结论中聂宗芝非医保费用为5938.89元。2019年11月6日，本院就此疑问发函至安徽惠民司法鉴定所要求书面答复，2019年11月12日安徽惠民司法鉴定所出具皖惠业字【2019】第253号关于聂宗芝肋骨骨折接骨板费用的答复，“关于肋骨接骨板费用，清单显示为15600元的国产手术器械，根据《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和安徽省基本保险有关政策规定，国产手术器械个人自费比率为20%，进口手术器械个人自费比率为50%，本例为国产器械，个人自费为15600元×20%=3120元。”故本院对保险公司的抗辩意见不予采信。聂宗芝主张后续治疗费，虽有鉴定意见，但尚未实际发生，属于不确定损失，可待实际发生后另案主张。聂宗芝提供的2019年3月8日安徽省医疗门诊收费票据70.9元，因其发生于案涉事故之前，故该票据本院不予认可。聂宗芝提供的合肥市第三人民医院95元陪床费收据，非正规发票，且与护理费主张重复，本院亦不予认可。 聂宗芝的上述损失，由阳光财险合肥中心支公司在交强险范围内先行赔偿120000元，其中医疗费限额内赔付医疗费中的10000元（含非医保费用5938.89元）；死亡伤残限额内赔偿110000元（包含误工费8213.33元、交通费1500元、营养费6000元、护理费18000元、精神损害抚慰金16000元、住院伙食补助费4800元、残疾赔偿金中的55486.67元）。超出交强险部分的损失121087.25元（包括医疗费中的115815.82元、伤残赔偿金中的2981.43元、鉴定费2290元），由王得明承担全部赔偿责任。因王得明驾驶的车辆在阳光财险合肥中心支公司处投保了商业三者险，且投保不计免赔特约险，故阳光财险合肥中心支公司对聂宗芝应当承担的上述全部121087.25元在其承保的商业三者险限额内承担直接赔偿责任。阳光财险合肥中心支公司先期支付了聂宗芝医药费10000元，该款应当从其应付款项中予以扣除。综上，聂宗芝在本案中应得的赔偿款项合计为231087.25元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告聂宗芝各项费用损失110000元（120000元-10000元）； 二、被告阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任保险范围内赔偿原告聂宗芝各项损失121087.25元； 三、驳回原告聂宗芝的其他诉讼请求。 如果本案赔偿义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7027元，减半收取为3514元，由原告聂宗芝负担1387元，由被告王得明负担2127元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  刘文静 二〇一九年十二月五日 书记员  王旭升 附适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入的或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》 第二十一条年满60周岁的受害人提供劳务合同、聘用合同、工资表、单位误工证明等主张误工费的，人民法院予以支持。