文书内容广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1972民初15786号原告：王杰,男，1995年11月21日出生，仡佬族，住贵州省凤冈县，委托诉讼代理人：黄丽群，北京市安通律师事务所律师。被告：黄小兵,男，1978年9月14日出生，汉族，住湖南省耒阳市，被告：东莞市永易租融资租赁有限公司，住所地：广东省东莞市长安镇锦厦社区石闸路7-3，统一社会信用代码为91441900MA4WTTPY8D。法定代表人：陈广洪。被告：中国人寿财产保险股份有限公司东莞市虎门支公司（以下简称“人寿财险虎门公司”），住所地：广东省东莞市虎门镇虎门大道富民服装双子城第****、第****，统一社会信用代码为914419000917872151。负责人：何启聪，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁媚华，该公司员工。上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况1.原告王杰诉讼请求：（1）判令三被告共同赔偿原告253127.79元；（2）请求交强险和商业险并案处理，且精神抚慰金在交强险内优先处理；（3）本案的诉讼费用由三被告承担。2.事发经过：2018年5月19日22时0分许，黄小兵驾驶粤Ｓ×××**号小型轿车，在途经东莞市××镇××小区××大门路段时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故后经交警部门认定，黄小兵负事故主要责任，王杰负事故的次要责任。粤Ｓ×××**号小型轿车登记的所有人××东莞市永易租融资租赁有限公司，车辆使用性质登记为预约出租客运。3.保险情况：人寿财险虎门公司承保了粤Ｓ×××**号小型轿车的交强险、商业第三者责任险（限额为1000000元）及商业第三者责任险不计免赔险），事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元）。4.医疗情况：事故后，原告首先每天进行了门诊治疗，从2018年5月25日起住院治疗56天，于2018年7月20日出院，诊断为内侧半月板损伤等，出院时医嘱每月复诊，若经保守治疗后左膝关节仍不稳，需行膝关节探查+韧带重建术，全休3个月。2018年10月18日，原告复诊，医嘱继续休息一个月，左膝关节不稳，建议行手术治疗。2019年1月11日，原告再次入院治疗，住院18天至同月29日出院，出院医嘱休息100天，术后三个月内每月定期复查。根据原告提供的医疗票据，原告医疗费共花费54028.91元，人寿财险虎门公司垫付其中的10000元，原告主张黄小兵另垫了其中的1716.5元，其余费用由原告进行了支付。人寿财险虎门公司主张其对医院费的赔偿应剔除超出国家基本医疗保险费用的部分。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了基本医疗保险的范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果按照人寿财险虎门公司提出的超出国家基本医疗保险费用不予理赔的主张解释保险合同，明显降低了人寿财险虎门公司的风险，减少了人寿财险虎门公司的义务，限制了投保人的权利。人寿财险虎门公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。且没有证据证明人寿财险虎门公司已向投保人送达保险条款及有就免责条款的内容作出提示及明确说明，依法该免责条款不产生效力。故对人寿财险虎门公司不予理赔超出国家基本医疗保险费用部分的主张，本院不予支持。5.住院伙食补助费：100元/天×74天=7400元。6.营养费：结合原告的伤情，本院酌情支持500元。7.残疾赔偿金：该项赔偿包括残疾赔偿金和被扶养人生活费。原告经委托伤残等级鉴定，于2019年4月12日作出鉴定结论为十级伤残。人寿财险虎门公司对鉴定结论没有提出异议。本院对原告十级伤残的事实予以认定。原告的户籍性质是农村居民。原告提供社保参保明细、银行工资收入流水及在职证明，显示其在2017年10月27日起在东莞市××一企业工作并参加社保。原告又提供了一份离职证明及银行交易流水作证，离职证明以广州市一企业的名义出具，记载原告于2017年4月至2017年10月在该企业工作。本院认为，原告提供的证据已证明其在2017年10月起在东莞市××一企业工作，有超过连续6个月的银行工资流水及社保参保凭证，足以证明原告主要收入来源于城镇，原告诉求按城镇标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。原告的残疾赔偿金计算为：40975元/年（原告诉求标准）元/年×20年×10%（伤残系数）=81950元。原告儿子王煜琛在原告定残时1岁7个月，仍需抚养16年5个月；原告女儿唐依诺3个月，仍需抚养17年9个月；由原告与孩子的母亲共同抚养。被扶养人生活费计算为：[28875元/年（2018年度广东省城镇居民人均消费性支出）÷12个月/年×197个月+28875元/年÷12个月/年×16个月÷2人]×10%（伤残系数）=49328.13元。以上残疾赔偿金及被扶养人生活费共计131278.13元。8.护理费:原告住院74天，护理费计算为150元/天×74天=11100元。9.精神损害抚慰金：根据原告的伤残情况等，本院确定为5000元。10.鉴定费：原告主张的鉴定费2730元，有发票为据，本院予以支持。11.误工费：根据原告2017年10月入职东莞市的企业的工资发放银行流水，原告2017年11月至2018年4月的平均工资为7314.58元，本院以该平均工资作为计算误工费的基数。误工期包括入院前门诊及住院期间、出院后的医嘱休息期间、医嘱休息期外的门诊复查期间。误工费不应包括误工期间原告已获得发放的工资收入2752元。故误工费计算为7314.58元/月÷30天/月×（5天+56天+121天+2天+18天+100天）-2752元=70881.44元。12.交通费：根据原告就医情况，本院酌情支持2610元。13.住宿费：原告在本地就医，就医期间住院，其不需在外住宿，其诉求的住宿费依据不足，本院不予支持。14.处理交通事故人员误工费：原告该诉求缺乏足够的法律依据，本院不予支持。裁判结果本案是机动车交通事故责任纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。人寿财险虎门公司主张粤Ｓ×××**号小型轿车是出租车，黄小兵没有取得驾驶出租车的许可证书，依照保险合同的约定，事故造成的损失人寿财险虎门公司商业第三者责任险免赔。因没有证据证明人寿财险虎门公司已向投保人送达保险条款及有就免责条款的内容作出提示及明确说明，依法该免责条款不产生效力。对人寿财险虎门公司该主张，本院不予支持。原告相对于粤Ｓ×××**号小型轿车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告的事故损失应先由人寿财险虎门公司在交强险有责保险限额范围内承担赔偿责任。对于超出交强险限额部分，根据事故责任，由人寿财险虎门公司根据商业第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人根据事故责任承担。以上第4-6项损失，属于交强险医疗费用赔偿限额范围，已超过10000元的保险限额，应由被告人寿财险虎门公司先赔偿10000元给原告。以上第7-12项损失，属于交强险死亡伤残限额赔偿范围，已超过人寿财险虎门公司的110000元保险限额，应由被告人寿财险虎门公司先行赔偿110000元给原告。以上4-12项超过120000元交强险保险限额的损失165528.48元，应根据事故责任划分，黄小兵承担责任部分的相应损失165524.35元×70%=115869.94元，不超出商业第三者责任险限额，在扣减黄小兵垫付的1716.5元后，应由人寿财险虎门公司向原告赔偿。即人寿财险虎门公司应向原告赔偿的款项总额为120000元-10000元+115869.94元-1716.5元=224153.44元。黄小兵垫付的费用，可自行与人寿财险虎门公司协商处理。对于原告超过上述赔偿数额的请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞市虎门支公司自本判决发生法律效力之日起五日内赔偿224153.44元给原告王杰；二、驳回原告王杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5096元，由原告王杰承担583元，被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞市虎门支公司承担4513元。如不服本判决，当事人可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审 判 长  谭国洪人民陪审员  陈玉燕人民陪审员  曾广南二〇一九年十二月二十六日书 记 员  陈锦弟当事人收款账号信息若对判决书无异议，原、被告可在判决书生效后自行联系赔偿事宜，可将赔偿款汇入当事人指定的银行账号：            案由：机动车交通事故责任纠纷                  案件号：(2019)粤1972民初15786号                  收款人姓名：王杰                  收款账号：62220320100********                  开户银行：中国工商银行东莞万江支行营业室                  联系电话：17602061821      注：主动履行判决和配合履行判决是当事人双方之间的责任，请不要将款项汇入法院代管款账户，否则导致无法提取的相应的后果由自己承担。强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。