黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0104民初9463号原告：黑龙江省海员总医院，统一社会信用代码1223000042413116XK，住所地哈尔滨市道外区江畔路**。法定代表人：张欣，职务院长。委托诉讼代理人：唐蕊，黑龙江郎信银龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘晗，黑龙江郎信银龙律师事务所律师。被告：李占国，男，1955年1月25日出生汉族，哈尔滨市房产经营公司退休员工，户籍所在地哈尔滨市道外区，现于黑龙江省海员总医院住院治疗。法定监护人：李某，男，1981年8月2日出生汉族，哈尔滨致中物业服务有限公司新安分公司负责人，住哈尔滨市道外区。被告：李某，男，1981年8月2日出生汉族，哈尔滨致中物业服务有限公司新安分公司负责人，住哈尔滨市道外区。被告：哈尔滨市公安局道里分局看守所，住，住所地哈尔滨市道里区机场路**/div>法定代表人：康磊，职务所长。委托诉讼代理人：李绍松，男，1970年5月12日出生回族，哈尔滨市公安局道里分局看守所干警，住哈尔滨市道里区。黑龙江省海员总医院（以下简称海员医院）诉被告李占国、李某、哈尔滨市公安局道里分局看守所（以下简称道里看守所）医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法普通程序公开开庭进行了审理。原告海员医院的委托诉讼代理人唐蕊，被告李占国的监护人、被告李某，被告道里看守所的委托诉讼代理人李绍松到庭参加诉讼。被告李占国未到庭，本案现已审理终结。海员医院向本院提出诉讼请求：1、请求依法确认原告与被告李占国医疗服务合同关系不成立；2、请求依法判令被告立即为李占国办理出院手续；3、请求依法判令被告立即向原告缴纳欠缴医疗费用155688.475元（暂计至2019年10月31日）；4、案件受理费由被告承担。事实与理由：被告李占国因涉嫌犯罪被哈尔滨市公安局道里分局逮捕并羁押在道里看守所。哈尔滨市中级人民法院曾于2016年3月14日作出（2016）黑01刑终01号监视居住决定书，决定李占国的监视居住期限为6个月，现其监视居住期限已到期，据了解相关部门自此后并未下达任何文书。2015年1月16日被告李占国在脑出血抢救后被道里区看守所转入我院进行康复治疗，并在2015年11月至2016年底期间道里区看守所干警轮流24小时值班看守李占国。道里区看守所仅交纳了2017年11月前的医疗费，但从2017年11月24日起至今再未缴费，原告多次与道里区看守所沟通，但道里区看守所拒不支付拖欠的医疗费业拒不将李占国办理出院手续并转走，道里区看守所弃管李占国至今，2016年贵院作出（2016）黑0104民特25号民事判决书，依法判决：1、宣告李占国为无民事行为能力人；2、指定李某为李占国的监护人。无民事行为能力人的监护人为其法定代理人，故李某为李占国的法定代表人，且因李占国为无行为能力人，医疗费得到给付义务应由监护人李某承担，现被告李占国的监护人拒不履行监护职责，对拖欠医疗费用一事拒不理睬。截至2019年10月31日被告已拖欠医疗费用高达155310.425元。现因李占国多次发病，反复出现心率失常，心率最高达到190次/分左右，甚至危及生命，原告出于人道主义精神，对其进行多次抢救，但病情仍不稳定，因原告为二级康复医院已不适合在原告处就诊，故原告多次与道里区看守所沟通，但道里区看守所拒不将李占国转入适合其居住的其他医院。道里区看守所弃管在押犯人的行为、李某拒不承担监护职责、被告拖欠医疗费的行为给原告造成了巨大的精神压力和经济负担，为了李占国能够得到更好的治疗以及维护原告的合法权益，特依法起诉至贵院，望判如所请。被告李占国及被告李某辩称，不同意原告的全部诉讼请求。第一，李占国系在看守所羁押期间发病，看守所理应有责任义务对其进行救助；第二，现李占国还处于看守所的管理范围内，不应由家属进行管理；第三，所欠的医疗款项也应该由看守所来承担；第四，诉讼费也不应该由我们家属来承担。被告道里看守所辩称，不同意原告的全部诉讼请求，理由如下：李占国原系我所在押人员，2013年左右因涉嫌诈骗罪被道里区人民检察院批准逮捕羁押于我所，侦查机关系哈尔滨市公安局道里分局经侦大队，在羁押期间于2015年4月左右在监舍中突发脑溢血，我所将其送医至哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区急救，并于2015年11月16日转入黑龙江省海员总医院康复治疗，治疗费我所结算至2017年11月24日，承担了约100余万元的抢救和治疗费用。2016年3月14日，黑龙江省哈尔滨市中级人民法院作出（2016）黑01刑终监视居住决定书，决定对李占国采取监视居住的强制措施，自该决定书于2016年3月31日送达至我看守所之日起，李占国与道里看守所不再具有法定的监管与被监管的关系，所以原告主张我所继续为李占国支付医疗费用的诉请无法律依据，故不同意原告的全部诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年5月12日，李占国因涉嫌诈骗罪在刑事侦查阶段被羁押于道里区看守所，2015年3月24日因突发脑溢血被送至哈尔滨市医科大学附属××医院××力院区抢救，2015年11月16日，在道里看守所及其家属的陪同下，被送往原告处进行康复治疗，当日，其姐李秀英于《入院通知书》的患方签字处签字，道里看守所实际缴付了医疗费2000元，后至2017年11月24日期间，道里看守所共预付医疗费303516.96元，海员医院于当日结算时向其退回多预付的医疗费13397.86元，实付医疗费290119.10元。此后，李占国的医疗费一直处于欠缴状态，海员医院多次就缴费事宜与李占国家属及道里看守所联系，均未果。截至2019年10月31日，期间产生的医疗费共计186705.435元，抵销其已经缴付的押金31016.96元后，结算费用为155688.475元。另，哈尔滨市中级人民法院于2016年3月14日作出（2016）黑01刑终01号监视居住决定书，道里看守所依法对其解除羁押状态，变更为监视居住。2016年8月18日，经李某申请，本院于2016年12月28日作出（2016）黑0104民特25号判决书，依法确认李占国为无民事行为能力人，并指定李某为其指定监护人。上述事实，有双方当事人陈述及在庭审中举示的证据在卷佐证。对于原告请求法院确认其与李占国医疗服务合同关系不成立的主张，本院认为，医疗服务提供者负有“救死扶伤、治病救人”的社会责任，具有社会公益性质，应体现人道主义精神。因此，医疗服务合同之成立并不以患方须作出相应的意思表示为前提，在患方无意思表示能力或无民事行为能力的危急情形下，由患者配偶、法定代理人、监护人、近亲属等对其负有管理看护职责或形成管理看护事实关系的人送医的，医方应负有强制缔约义务，此种情况下的医疗服务合同，视患方就（送）医为发出要约，视医方作出实际的医疗服务行为为承诺，不要求患方必须具备明确接受医疗服务的意思表示。本案中，被告李占国被其亲属及道里看守所送至原告处就医时，虽已丧失作出相应意思表示的能力，但其亲属已在《住院通知书》上签字表示同意接受医疗服务，且原告亦已为其提供了长达五年的医疗服务，故原告主张该医疗服务合同不成立的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。对于原告要求被告李某、被告道里看守所立即为被告李占国办理出院手续的主张，本院认为，医疗服务合同中的患方有权基于合同自由的基本原则，任意选择医疗服务提供者，现当事人仅依患方欠缴医疗费及其医疗资质不足为由进行主张，违背合同法的规范意旨，且于法无据，本院不予支持。对于原告要求由三被告就欠付医疗费部分承担连带清偿责任的主张，本院认为，医疗服务合同系有偿合同，患方在接受医方所提供的医疗服务后，应负有支付医疗服务费用的义务。患方为无民事行为能力人的，其监护人应积极履行监护人职责，保护该无民事行为能力人继续接受医疗服务的合法权益不受侵害，因此产生的相关费用亦应由其监护人承担。本案中，李占国已于2016年12月28日被本院依法确认为无民事行为能力人，无法独立承担民事责任，李某作为其指定监护人，亦作为其成年子女，应积极履行监护人职责，并合理履行赡养义务，对此后产生的相关治疗费用履行给付义务，故对2017年11月14日后产生的医疗费欠款承担给付义务的主体应为李某；此外，2016年3月14日，哈尔滨市中级人民法院作出（2016）黑01刑终01号监视居住决定书后，道里看守所已不再对李占国负有管理看护义务，亦无需再就相关医疗费用进行缴付，其自愿负担相关医疗费用至2017年11月24日的行为，系其对己方权利的自愿处分，但并不因此产生对此后医疗费用的给付义务，故原告主张三被告对欠缴医疗费承担连带清偿责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。此外，李某以道里看守所对李占国在羁押期间发病存在过错甚有侵权可能为由，认为不应承担李占国医疗费用的主张，本院认为本案的请求权基础系基于医疗服务合同产生的给付医疗费请求权，而李某的主张系涉侵害人身权的损害赔偿问题，与本案不属于同一法律关系，不予一并审理，李某有另案诉权。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第二十六条、第三十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、由被告李某于本判决生效后立即给付原告黑龙江省海员总医院欠缴医疗费用155688.475元；二、驳回原告黑龙江省海员总医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的迟延履行金。案件受理费3413元，（原告黑龙江省海员总医院已预交3413元），由被告李某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 员  陈 冲审 判 员  牟英国人民陪审员  邹志明二〇一九年十二月十六日法官助理姜海晶书记员秦楚齐