天津铁路运输法院民 事 判 决 书（2019）津8601民初2417号原告：屈凤，男，1940年5月25日出生，汉族，住河北省承德市承德县。原告：魏素芹，女，1946年1月24日出生，汉族，住河北省承德市承德县。二原告共同委托诉讼代理人：曹晓冉，天津击水律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市和平区曲阜道****。负责人：刘凤基，经理。委托诉讼代理人：吴宏成，天津澍泽律师事务所律师。原告屈凤、魏素芹与被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年12月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告屈凤、魏素芹的委托诉讼代理人曹晓冉，被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司的委托诉讼代理人吴宏成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。屈凤、魏素芹向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告定期寿险保险金200000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告屈凤、魏素芹系被保险人屈显民（已故）的父母，除二原告以外，屈显民无其他法定继承人。2017年7月31日，天津桂桥物业管理有限公司以屈显民等47人为被保险人在被告处投保了《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）》、《国寿绿洲团体定期寿险》等四项险种，其中被保险人意外死亡赔偿受益人定期寿险保险金200000元。2018年7月16日，屈显民在新北路7199号门前发生交通事故，造成屈显民死亡的后果。2018年9月10日原告向被告提出理赔要求，被告至今未予答复。故原告为维护合法权益，诉至法院。中国人寿保险股份有限公司天津市分公司辩称，屈显民的死亡不属于保险合同约定的保险责任范围，不符合特别约定中“在工作时间和工作场所内因突发疾病身故或在48小时内抢救无效身故”的情形，本案中被保险人死于意外，不在涉案保险合同的保险责任范围内，故请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：屈显民系天津桂桥物业管理有限公司员工。2017年8月，天津桂桥物业管理有限公司作为投保人与中国人寿保险股份有限公司天津市分公司签订保险合同一份。合同生效日为2017年8月1日，合同期满日为2018年7月31日。险种包括：国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）(2013版）、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险、国寿绿洲团体定期寿险。被保险人47人，屈显民为被保险人之一，合同约定屈显民在国寿绿洲团体定期寿险险种项下的保险金额为200000元。其中，国寿绿洲团体定期寿险条款约定包括：1.保险期间：“本合同的保险期间最长为一年，除另有约定外，自本合同生效之日起至本合同约定终止日二十四时止，由投保人与本公司在投保时协商确定”。2.保险责任：“在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害身故或在等待期（连续投保的，不受等待期的限制）后因疾病身故，本公司按该被保险人的保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止”。天津桂桥物业管理有限公司在投保上述保险时，与保险公司签订有《特别约定》。该《特别约定》内容包括：“国寿绿洲团体定期寿险约定：在工作时间和工作场所内因突发疾病身故或者在48小时内抢救无效身故的，赔付标准：①18周岁至65周岁赔付20万元；②首次投保的员工保险生效等待期为30天（连续投保的，不受等待期的限制）”。另查明，屈显民未婚无子女，父母为屈凤、魏素芹。2018年7月16日20时23分，屈显民在滨海新区门前发生交通事故，并因该交通事故死亡。上述事实，有双方当事人提供的证据及庭审陈述意见在卷佐证。本院认为，本案系因被保险人死亡引发的保险金赔偿之诉。涉案保险合同由投保人与保险人签订，是双方的真实意思表示，合法有效。本案的争议焦点是：1.被保险人屈显民死亡是否属于保险合同约定的保险责任范围；2.被告是否应当向原告承担保险金赔付责任。首先，涉案团体定期寿险约定的保险责任包括被保险人因意外伤害身故，保险公司按约定的保险金额给付身故保险金。本案中被保险人屈显民系因交通事故导致死亡属于意外情形，是保险合同条款约定的保险事故。被告抗辩称，投保人在投保时签有《特别约定》，该《特别约定》已经将保险条款中约定的保险责任进行了变更，即保险公司的保险责任范围仅限于被保险人在工作时间和工作场所内因突发疾病身故或者在48小时内抢救无效身故的情形。本院认为，保险合同中的“特别约定”是在保险人提供的格式条款之外，由投保人和保险人协商确定的条款，此类条款签字或盖章即为有效，且效力应当优于格式保险条款的效力，应先予适用。但是“特别约定”的内容应当明确具体，足以使投保人或者被保险人甚至其他第三方读懂其中的含义。本案中的《特别约定》有投保人公司公章，原告并未提交证据推翻其真实性，故特别约定应为有效。本案中的《特别约定》仅表述“在工作时间和工作场所内因突发疾病身故或者在48小时内抢救无效身故的，赔付标准：①18周岁至65周岁赔付20万元；②首次投保的员工保险生效等待期为30天（连续投保的，不受等待期的限制）”，从中难以理解为本案保险保障的区间段仅为工作时间和工作场所内，不能体现出排除了其他意外伤害的保险责任。故本院对被告的上述抗辩意见不予采信。其次，根据保险法的相关规定，被保险人死亡后，没有指定受益人的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照继承法相关规定，承担给付保险金的义务。本案中，屈显民为涉案团体定期寿险合同中的被保险人，屈凤、魏素芹系屈显民的法定继承人，其死亡后法定继承人按照法律规定，享有保险金请求权。故被告应当向原告承担给付保险金义务。综上所述，本院对原告屈凤、魏素芹要求被告支付保险金200000元的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十条、第三十一条、第四十二条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告屈凤、魏素芹保险金200000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元，由被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司负担（于本判决生效之日起七日内向本院交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  吴丽丽二〇一九年十二月××日书记员  王政启附：本判决依据法律的具体条文《中华人民共和国保险法》第十三条：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第三十一条：投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外的与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。第四十二条：被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。