福建省厦门市湖里区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0206民初9283号 原告：陈素连，女，1975年4月4日出生，汉族，住福建省安溪县。 委托诉讼代理人：余艺敏，女，1999年12月18日出生，汉族，住福建省安溪县，系原告的女儿。 被告：厦门科宏眼科医院，住所地福建省厦门市湖里区嘉禾路**。 法定代表人：洪晓蒙，该公司董事长。 委托诉讼代理人：洪秋生、傅潮虹，北京蓝鹏（厦门）律师事务所律师。 原告陈素连与被告厦门科宏眼科医院（以下简称科宏眼科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。陈素连及其委托诉讼代理人余艺敏，科宏眼科医院的委托诉讼代理人洪秋生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈素连向本院提出诉讼请求：1.判令科宏眼科医院赔偿陈素连医疗费25980.47元；住院伙食补助费4000元（100元/天*20天*2人=4000元）；护理费1703332元（85166元/年*2年=170332元）；误工费（85166元/年*2年=170332元）；营养费5000元；交通费5235.8元（3737.88元+546+952=5235.8）；住宿费276元（2天*138元/天）=276元；律师费9000元（8000+1000=9000）；鉴定费6150元（2650+3500=6150）；精神损害抚慰金50000元；残疾赔偿金300108元（50018.8元/年*20年*30%=300108元）；被抚养人生活费，其中余佳宝（儿子）：20092.7*（18-8）*30%=60278.1元、魏秀花（母亲）20092.7*{20-（61-60）}*30%=114528.39元；茶叶发霉3400斤价值1736000元；片仔癀1071粒。事实与理由：2016年9月24日，陈素连因左眼视物不清晰伴黑眼珠“发白”就诊于科宏眼科医院，科宏眼科医院拟“左眼角膜白斑”收入住院，于2016年9月26日在表麻+球后神经阻滞麻醉下行“左眼穿透性角膜移植术（备白内障超声乳化混合人工晶体植入术）”。术中钻取角膜板层植床时，12：:0-2:00角膜全层裂开，眼压指测T+2，予以缝合角膜切口，剪除脱出物，终止手术。术后陈素连出现术眼胀疼，头痛，视力下降，角膜溃疡穿孔，眼球萎缩，尤其伴有恶心、呕吐，科宏眼科医院于2016年10月14日安排陈素连出院。陈素连现在失明，生活无法自理。科宏眼科医院在陈素连诊疗过程中存在明显过错，术前没有进行全面、充分的检查，在未行有效方法控制眼压的情况下贸然进行穿透性角膜移植手术，书中眼压突然下降造成脉络膜出血，终止手术后未对陈素连进行有效的治疗，与陈素连的损害后果存在因果关系，给陈素连在生理上造成了极大的损伤，也给陈素连及其家人带来巨大的经济负担及心理痛苦。据此，为维护陈素连的合法权益，请求判如所请。 科宏眼科医院辩称，一、科宏眼科医院的诊疗行为与陈素连左眼的损害不存在因果关系，科宏眼科医院无须承担损害赔偿责任。 福建寻真司法鉴定所制作的寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615B号、第615C号《司法鉴定意见书》鉴定结论依据明显不足，不应作为本案定案的依据。 首先，在2017年9月5日福建省医学会的福建医损鉴字【2017】05号《医疗损害鉴定书》中已分析说明陈素连术前术后视力无差别，而发生在陈素连起诉之后的相关诊疗病历、鉴定查体，陈素连都带着诉讼目的，关于是否有光感的检查（因为没有经过仪器检查而是取决于陈素连自己的表述）不具有客观性，且寻真司法鉴定所第【2019】临鉴字615B号鉴定意见书对于陈素连的视力判断与前述福建省医学会《医疗损害鉴定书》的分析说明相互矛盾，判断陈素连的左眼损害是否进一步恶化根本无客观证据予以支持，该鉴定结论依据不足，不应予采信； 其次，陈素连自2016年10月14日从科宏眼科医院出院已经有近三年时间，期间受到厦门眼科医院、中山大学中山眼科医院等医疗机构多次诊疗的影响，但寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615C号鉴定意见书并未对该些诊疗行为作出分析，便直接作出“科宏眼科医院在手术中导致陈素连左眼大面积脉络膜出血的医疗损害加重了左眼损害”的判断，而从本案的病历材料中从未有陈素连“左眼大面积脉络膜出血”的记载，该份司法鉴定意见书关于科宏眼科医院诊疗行为参与度的结论太过于草率且没有客观证据予以证明，不应予采信； 第三，脉络膜出血是一种手术的并发症，术后是可以治愈及吸收的，从2017年1月16日中山大学中山眼科中心出具的陈素连左眼的超声波影像已经看出脉络膜出血已经完全吸收，何以成为前述615C号鉴定意见书记载的“加快陈素连左眼视力丧失的条件、因素”？ 1、陈素连的左眼损害系自身疾病所导致，与科宏眼科医院的诊疗行为无关。 陈素连左眼视物不明已三十余年，在多家医疗机构治疗终结后又受到自然病程的影响（即便不行角膜移植术的情况下，陈素连眼疾的特性就决定眼部情况终将恶化的结果，陈素连已经失明的右眼恰恰说明了该病情的特性），如果其左眼的病情的确发生了恶化的事实，显然也是自然病程的影响，与科宏眼科医院的诊疗行为无关。 综上，科宏眼科医院认为，案涉司法鉴定意见结论依据明显不足，无任何客观证据予以支持，不应作为本案定案的依据，陈素连左眼在术前术后视力无差别，若左眼视力恶化应系其他诊疗机构或因其自然病程影响所导致，与科宏眼科医院的诊疗行为无关，科宏眼科医院无须承担赔偿责任。 二、退一万步讲，即便科宏眼科医院应承担相应的赔偿责任，陈素连主张的部分赔偿项目无事实及法律依据不应予以支持，部分赔偿项目金额过高、且未按双方比例承分担，应予以调整。 1.医疗费25980.47元，对2016年10月17日77.81元的票据没有异议，其他均有异议。其中，加盖了安溪县农村合作医疗中心业务章的是经过报销的，没有原件，损失已经得到弥补，不应重复主张计算损失；有部分医疗票据是非正式发票，应予以剔除；部分票据无法证明是治疗眼疾产生的费用；另有部分医疗票据发生在手术之前，与科宏眼科医院的诊疗行为无关，也应予以剔除。 2.住院伙食补贴4000元，该项目主张按两人每人每天100元的标准计算无法律依据，可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助一人30元/天*20天进行计算。 3.护理费2年合计170332元，该项目无任何护理费票据予以支持，该护理费用并未实际发生，科宏眼科医院无须支付，且按照厦门社平工资计算无法律依据，不应予以支持。 4.误工费2年合计170332元，该项目的主张无事实依据，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定，陈素连双眼视物不明，劳动能力早已丧失，且其未能举证证明有劳动收入，该项目不应予以支持。 5.残疾赔偿金300108元明显过高，因陈素连原为9级伤残，司法鉴定现为8级伤残，伤残等级升一级，应以该上升的一级为计算残疾赔偿金的依据，且陈素连为系农村户口，且长期在农村生活，应按照福建省的农村标准计算。 6.营养费5000元、精神损害抚慰金50000元明显过高，应予以大幅下调；交通费没有提供任何交通票据，不应予以支持；住宿费、律师费、财产损失（茶叶发霉）并非法定的人身损害赔偿项目，且无相关证据证明损失费用情况，不应予以支持。 7.被扶养人生活费，陈素连提供的关系证明没有相关负责人的签字，不符合证据的法定形式。而且证明的出具时间为2017年，并没有任何户籍部门出具的证明或者户口本可以佐证被扶养人魏秀花现在是否健在。另外，陈素连与被扶养人魏秀花的其他子女姓氏不同，是否与魏秀花同为家庭成员亦无法确认，不应予以支持。 8.片仔癀并非医嘱用药，该主张不应予以支持； 综上，陈素连的部分赔偿项目无事实及法律依据不应予以支持，部分赔偿项目适用标准过高，应予以调整，且应按照各自的参与度分配赔偿责任，以10%的参与度为宜。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人没有异议的证据，本院依法予以确认并在卷佐证。当事人有异议的证据，本院分析认定如下：1.福建省医学会福建医损鉴字【2017】05号《医疗损害鉴定书》与闽医鉴办【2017】函35号回复互相印证，本院依法予以采信。科宏眼科医院不予认可，并无相反证据，自行承担相应不利后果。2.福建寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615、615B、615C号司法鉴定意见书系本院依法委托的有资质的鉴定机构作出的鉴定结论，本院依法予以采信。科宏眼科医院不予认可，并申请重新鉴定，但是上述鉴定的鉴定机构和鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，鉴定结论可作为本案判断中医院是否存在过错的依据，对其申请本院依法不予准许。3.委托合同书，律师费非法定赔偿项目，该证据与本案无关，本院依法不予采信。4.家庭关系证明加盖了村委会的印章，真实性可以确认。5.证明、营业执照与陈素连的陈述互相印证，可以证明陈素连经营茶叶店的事实，本院亦予以采信。6.住宿费发票与2017年1月16日陈素连到广州就医的病历资料互相印证，本院依法予以采信。7.交通费票据，其中2017年1月13日至2017年1月17日厦门到漳州以及厦门往返广州的交通费票据（金额合计546元）与2017年1月16日陈素连到广州就医的病历资料互相印证，本院依法予以采信。2017年9月5日漳州往返福州的交通费非就医产生的交通费，不在法定赔偿项目之内，相应的交通费票据，本院依法不予采信。厦门往返漳州的其他交通费无法与陈素连就医的地点、时间、人数、次数互相印证，本院依法不予采信。8.医疗费票据中，2016年9月24日之后陈素连在科宏眼科医院、厦门大学附属厦门眼科中心、解放军第175医院以及中山大学附属中山眼科中心治疗眼疾对应的医疗费票据，本院均予以采信。在此之前的医疗费票据以及与治疗阑尾炎、结石有关的医疗费票据，无法确认与本案的关联性，本院依法不予采信。据此，本院采信的医疗费票据金额合计11435.76元（7058.01+77.81+1388.33+155.7+207.6+2160.63+103.8+97.98+56+24+38.7+67.2=11435.76）。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下： 2016年9月24日，陈素连以“左眼视物不见伴黑眼珠‘发白’37年余”为主诉入住科宏眼科医院。入院诊断左眼角膜白斑等。9月26日，在表麻+球后神经阻滞麻醉下行“左眼穿透性角膜移植术（备白内障超声乳化混合人工晶体植入术）”。术中钻取角膜板层植床时，12：00-2:00角膜全层裂开，眼压指测T+2，予以迅速缝合角膜切口，剪除脱出物，终止手术。术后予抗感染、降眼压等处理。术后3小时，陈素连诉左眼疼痛、呕吐。9月27日，陈素连诉左眼异物感，眼压指测T+1，复查B超示：左眼无晶体眼，脉络膜出血，高10.9mm及12.8mm呈对吻状。补充诊断：左眼继发性青光眼。继续单眼包扎、止血、降压等治疗。10月14日，陈素连出院，共计住院20天。之后，陈素连先后就诊于厦门大学附属厦门眼科中心、解放军第175医院、中山大学附属中山眼科中心。陈素连共支付医疗费11435.76元。 2016年12月12日，陈素连将科宏眼科医院诉至本院，请求其承担相应的医疗损害赔偿责任，案号为（2016）闽0206民初10464号。该案审理过程中，本院依法委托福建省医学会对科宏眼科医院在诊疗过程中是否存在医疗过错，如有过错，过错与陈素连的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度、伤残等级进行鉴定。2017年9月5日，福建省医学会作出福建医损鉴字【2017】05号医疗损害鉴定书，鉴定意见如下：科宏眼科医院在诊疗过程中存在过错，与陈素连术中出现脉络膜出血存在因果关系，参与度75%。科宏眼科医院有异议，2017年11月30日，福建省医学会作出闽医鉴办【2017】函35号回复，重申术中脉络膜出血与医方术前对病情预估不足存在因果关系，脉络膜出血并非医方所述可“完全治愈、吸收”等。为此，陈素连支付鉴定费3500元。2018年10月16日，陈素连撤回对该案的起诉，本院依法予以准许。 2018年11月15日，陈素连再次提起本案诉讼。案件审理过程中，陈素连申请对其左眼伤残等级、后续治疗费、出院后护理期限及护理依赖程度、误工期限进行鉴定。科宏眼科医院申请对陈素连的左眼是否因手术造成伤残等级的变化，如果伤残等级因术后发生变化，进一步鉴定该伤残等级变化是否与陈素连在术中出现脉络膜出血、陈素连术后在其他医疗机构（厦门大学附属厦门眼科中心、解放军第175医院、中山大学附属中山眼科中心）的诊疗行为有因果关系进行司法鉴定。本院依法委托福建省医学会进行鉴定，其回函称其已于2017年对此案进行过鉴定，无法完成本次鉴定事项予以退鉴。本院再次委托福建正泰司法鉴定中心进行鉴定，该中心以技术水平问题无法完成鉴定为由予以退鉴。本院继续委托福建历思司法鉴定所进行鉴定，该中心以聘请不到相关方面的鉴定专家，致使鉴定无法继续为由予以退鉴。 因鉴定机构多次退鉴，为了案件审理需要，本院告知科宏眼科医院将要求鉴定机构对陈素连提出的鉴定申请先行进行鉴定，科宏眼科医院遂申请对陈素连术前的伤残等级进行鉴定。本院依法委托福建寻真司法鉴定所进行鉴定。2019年10月15日，该所作出寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：陈素连术前的伤残等级评定为玖级伤残（盲目3级）。同日，该所作出寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615B号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：陈素连左眼的伤残等级评定为捌级伤残（盲目4级）。陈素连申请后续治疗费用不予支持。陈素连损伤后遗症未构成长期护理以来。陈素连出院后护理期限评定为2年，误工期限评定为2年（以2016年10月15日为起始日）。 2019年11月14日，科宏眼科医院申请对以下事项进行补充鉴定：1.陈素连的伤残等级与申请人的诊疗行为的因果关系及参与度；2.陈素连的误工期限、护理期限与申请人的诊疗行为的因果关系及参与度。本院依法委托福建寻真司法鉴定所继续进行鉴定。2019年12月4日，该所作出寻真司法鉴定所【2019】临鉴字第615C号司法鉴定意见书，分析说明的部分载明：“在陈素连左眼伤残等级评定上存在着伤病关系，陈素连原左眼疾病（左眼角膜白斑，左眼继发性青光眼、左眼年龄相关性白内障，左眼弱视，左眼后节病变待排，左眼巩膜葡萄肿）是导致陈素连左眼盲目4级的直接病理基础。科宏眼科医院在手术中致陈素连左眼大面积脉络膜脱离、出血的医疗损害加重了左眼损害，是加快陈素连左眼视力丧失的条件、因素。在伤病关系上，科宏眼科医院诊疗行为致损害是次要作用，原有疾病是主要作用，遂作出鉴定意见如下：陈素连伤残等级（由盲目3级下降为盲目4级）与科宏眼科医院的诊疗行为存在着内在关联性，科宏眼科医院诊疗行为致损害是次要作用，参与度为30%，陈素连左眼原有疾病是主要作用，参与度为70%。陈素连误工期限、出院后护理期限（均为2年）与科宏眼科医院的诊疗行为存在着内在关联性，科宏眼科医院诊疗行为致损害参与度为30%、陈素连左眼原有疾病参与度为70%。为此，陈素连支付鉴定费2600元，科宏眼科医院支付鉴定费5800元。 另查明，陈素连系漳州市芗城区陈素连茶叶店的经营者，其经常居住地位于漳州市芗城区××路××，其与丈夫共生育三个子女，其中次子余佳宝（2008年6月27日出生）尚未成年。陈素连的母亲魏秀花（1955年12月12日出生）健在，共生育三个子女。 本院认为，首先，科宏眼科医院应否承担侵权责任。陈素连主张科宏眼科医院应承担全部赔偿责任，至少是按照福建省医学会的鉴定意见承担75%的赔偿责任。科宏眼科医院则认为其无需承担赔偿责任，至多是结合福建省医学会的鉴定意见以及福建寻真司法鉴定所的司法鉴定意见书，承担75%*30%的赔偿责任。对此，本院认为，虽然福建省医学会出具的医疗损害鉴定书认定科宏眼科医院在诊疗过程中存在过错，与陈素连术中出现脉络膜出血存在因果关系，参与度75%，但是陈素连的损害后果表现为伤残等级的变化，即从术前的伤残九级（盲目3级）变成术后的伤残八级（盲目4级）。对该伤残等级的变化，福建寻真司法鉴定所作出的第615C号司法鉴定意见书中明确“在陈素连左眼伤残等级评定上存在着伤病关系，陈素连原左眼疾病（左眼角膜白斑，左眼继发性青光眼、左眼年龄相关性白内障，左眼弱视，左眼后节病变待排，左眼巩膜葡萄肿）是导致陈素连左眼盲目4级的直接病理基础。科宏眼科医院在手术中致陈素连左眼大面积脉络膜脱离、出血的医疗损害加重了左眼损害，是加快陈素连左眼视力丧失的条件、因素。在伤病关系上，科宏眼科医院诊疗行为致损害是次要作用，原有疾病是主要作用”，并在此基础上认定“陈素连伤残等级（由盲目3级下降为盲目4级）与科宏眼科医院的诊疗行为存在着内在关联性，科宏眼科医院诊疗行为致损害是次要作用，参与度为30%，陈素连左眼原有疾病是主要作用，参与度为70%”。福建省医学会的鉴定意见与福建寻真司法鉴定所第615C号司法鉴定意见书之间不存在矛盾冲突，前者是后者的条件、因素，后者已经考虑了科宏眼科医院的诊疗行为对陈素连术中脉络膜出血的影响，因此本院认定科宏眼科医院承担30%的赔偿责任。陈素连请求科宏眼科医院承担100%或者75%的赔偿责任依据不足，本院依法不予采纳。科宏眼科医院辩称其无需承担赔偿责任或者在75%的基础上再乘以30%同样缺乏依据，本院亦不予采纳。 其次，关于陈素连诉求的各项损失有无事实和法律依据。1.医疗费。如前所述，与本案有关的医疗费合计11435.76元。虽然陈素连就部分医疗费用已经获得农村医疗保险待遇，但是这与本案系不同的法律关系。被侵权人有权获得工伤保险待遇或其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。因此，科宏眼科医院要求抵扣该部分已经报销的医疗费用依据不足，本院依法不予采纳。2.住院伙食补助费，陈素连住院20天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，住院伙食补助费为2000元。陈素连请求赔偿陪护人员的住院伙食补助费缺乏依据，本院依法不予采纳。3.护理费，鉴定意见明确陈素连出院后护理期限2年，科宏眼科医院诊疗行为致损害参与度为30%，参照厦门护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算200元/天的标准计算，护理费为43800元（365*2*30%*200=43800）；4.误工费，陈素连系漳州市芗城区陈素连茶叶店的经营者，其请求按照85166元/年的标准计算误工费，与法不悖，本院依法予以采纳，但是要考虑鉴定意见中所确定的参与度，因此误工费应为51100元（85166*2*30%=51100）；5.营养费，根据陈素连的伤残情况，陈素连主张营养费5000元合法合理，本院依法予以采纳；6.交通费，2017年1月陈素连到广州就医的交通费546元，有交通费票据为凭，本院依法予以采纳。其他漳州往返厦门就医的交通费，根据陈素连就医的时间、地、地点数、次数等，本院酌情支持1500元；7.住宿费276元系陈素连到广州就医实际发生的费用，有住宿费票据为凭，本院依法予以采纳；8.律师费不属于法定赔偿项目，本院依法不予支持；9.鉴定费，陈素连已支付鉴定费6100元（3500+2600=6100），科宏眼科医院已支付鉴定费5800元，合计11900元；10.精神损害抚慰金，科宏眼科医院对陈素连的损害后果存在过错，造成了陈素连的精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金10000元；11.残疾赔偿金，陈素连从术前的伤残九级变成术后的伤残八级，且其经常居住地位于漳州市芗城区，属于城镇范围，按照陈素连主张的计算标准，残疾赔偿金应为100037.6元（50018.8*20*10%=100037.6）；12.被抚养人生活费，其中陈素连之子余佳宝出生于2008年6月27日，有抚养人2人，根据陈素连丧失劳动能力的程度及其主张的计算标准，余佳宝的被扶养人生活费应为10046元（20092.7*10*10%/2=10046）；陈素连之母魏秀花出生于1955年12月12日，有抚养人3人，根据陈素连丧失劳动能力的程度及其主张的计算标准，魏秀花的被抚养人生活费应为12725元（20092.7*19*10%/3=12725）；13.财产损失、片仔癀，陈素连没有证据该部分损失的实际发生及其与科宏眼科医院的诊疗行为之间存在因果关系，自行承担相应不利后果，本院依法不予采纳。综上，扣除科宏眼科医院已经支付的鉴定费5800元，科宏眼科医院依法应当赔偿陈素连145740元【（11435.76+2000++5000+546+1500+276+11900+100037.6+10046+12725）*30%+43800+51100+10000-5800=145740】。陈素连请求科宏眼科医院赔偿2657220.84元，本院予以部分支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定判决如下： 一、被告厦门科宏眼科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈素连医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被抚养人生活费合计145740元。 二、驳回原告陈素连的其他诉讼请求。 如果被告厦门科宏眼科医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6818元，由原告陈素连负担6279元，被告厦门科宏眼科医院负担539元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 李艳斐 二〇一九年十二月二十八日 代书记员 陈钦红 附页： 本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款、第二款、第三款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本案执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。