山西省朔州市中级人民法院民事判决书（2019）晋06民终1045号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司，住所地朔州市朔城区市府东街岸上人家3号商铺。负责人：李锐，职务经理。委托诉讼代理人：原晓兰，山西晋闻律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：宋江星，男，1989年8月20日出生，汉族，朔州市人，无业，住朔州市。委托诉讼代理人：王文天，山西庭满律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司（以下简称大地财保朔城支公司）因与被上诉人宋江星追偿权纠纷一案，不服山西省朔州市朔城区人民法院（2019）晋0602民初1865号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司的委托诉讼代理人原晓兰，被上诉人宋江星及其委托诉讼代理人王文天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。大地财保朔城支公司上诉请求:一、撤销一审判决,对一审认定的赔偿额86150.12元依法改判或发回重审。二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人认为一审判决认定事实不清、适用法律错误。理由:一、本案案由是追偿权纠纷,被上诉人只能就其已向交通事故第三者赔偿的数额主张赔偿,对其并未赔偿的部分不具有追偿请求权。(一)依据一审中被上诉人提交的交警队调解协议书及票款交付凭证,协议签订方及履行方均是王文文,而非被上诉人。被上诉人无相关证据证明第三者收到的钱款是由其本人支付的,故被上诉人不具有保险金请求权。一审法院对于追偿主体是否适格并未查明,属于认定事实不清。(二)交警队调解协议书及票款交付凭证写明所付钱款中35464.52元是医疗费,60000元是误工费、护理费、伙食费、营养费等费用。第三者张日富放弃做司法鉴定,说明关于该项费用的金额在调解协议签订时并未达成一致意见,逻辑上也不可能对不一定存在的伤残作出赔偿。所以,上诉人认为6万元中并不包含伤残赔偿金及精神损害抚慰金。二、关于赔偿金额的认定存在以下问题:(一)未经上诉人书面同意,被上诉人自行承诺或支付的赔偿金额,上诉人有权重新核定。对不属于保险人赔偿范围或者超过保险人应赔偿金额的,上诉人不承担赔偿责任。对于护理费,被上诉人已经与上诉人理赔人员达成合意并领取了相应的保险金,对于该项费用不能再重新主张。(二)判决金额超过诉讼请求。因上诉人只承保交强险,在我方前期已经向被上诉人宋江星理赔医疗费10000元、护理费5000元、财产损失2000元的情况下,即便被上诉人享有保险金请求权,上诉人应承担的金额绝非一审法院认定的86150.12元,一审法院判定的赔偿金额明显超过诉讼请求。(三)伤残赔偿金的认定不合理。交通事故第三者张日富的病历中显示“既往史:于3年前行腰椎内固定治疗手术”,伤残鉴定意见中腰椎损伤构成十级伤残并未考虑到伤者的既往史,本次事故所致损失的参与度也未加以明确,所以,上诉人认为张日富腰椎并达不到十级伤残,应对伤残赔偿金的认定依法改判。另外,第三者张日富提供的误工证明和工资表中工资数额不符,不具有真实性。也未提供社区或者派出所出具的在城镇居住满一年的证明,现有证据不能认定城镇标准。应依据农村标准计算残疾赔偿金。(四)误工费认定不合理。伤者月工资达不到1500元,应按照1300元计算,且误工期279天过长,不符合《人身损害受伤人员误工期、护理期、营养期评定规范》,应依法在合理范围内予以改判。宋江星答辩，同意一审判决。宋江星向一审法院起诉请求：1.判令大地财保朔城支公司赔偿宋江星预赔张日富因交通事故产生的费用共计97568.2元;2.诉讼费由大地财保朔城支公司承担。一审法院认定事实：2018年11月22日王文文持证驾驶原告宋江星所有的×××号别克小轿车在朔城区朔利线武家庄村口处与张日富驾驶的三轮电动车发生碰撞，致使辆车受损，张日富受伤。经朔州市公安局交通警察支队二大队认定，王文文负事故全部责任，张日富无责任。张日富受伤后入住朔州市中心医院治疗，经诊断为右桡骨远端开放性粉碎性骨折，胸12椎体压缩性骨折等，张日富住院99天，支出医疗费35464.52元，张日富住院期间由其妻子王翠英护理，王翠英无固定职业。2019年3月1日在朔城区南城街道办人民调解委员会主持下，王文文与张日富达成调解协议，支付张日富医疗费35464.52元，一次性赔偿张日富误工费等60000元，张日富不再主张其他权利。该赔偿款共95464.52元已实际履行。2019年8月20日朔州市中级人民法院委托山西卓信司法鉴定所对张日富受伤情况进行鉴定，经鉴定，张日富胸12椎体压缩性骨折，为十级伤残，右腕损伤为十级伤残。宋江星所有的×××号别克小轿车在大地财保朔城支公司处投保交强险，且事故发生在保险期内，宋江星在向张日富赔偿后依据保险合同向大地财保朔城支公司主张权利。一审法院认为，本案争议焦点为：大地财保朔城支公司应对宋江星就本次事故进行赔偿的具体损失金额为多少。根据查明本案的案情，本案应为保险合同纠纷。依法成立的合同对双方当事人均具有约束力。宋江星所有的肇事车辆×××号小轿车向大地财保朔城支公司投保交强险，大地财保朔城支公司向宋江星收取了保险费并依约出具保险单，以宋江星为被保险人的保险合同依法成立、生效并受法律保护。责任保险的被保险人宋江星因交通事故给张日富造成损害，并负事故全部责任，张日富得到全部赔偿后，大地财保朔城支公司应按照合同约定进行保险理赔。伤者张日富在朔州市盛世佳物业有限公司工作，其月工资为1500元，误工费应按1500元标准计算至定残前一日。张日富受伤期间由妻子王翠英护理，王翠英无职业，护理费按居民服务业标准计算，原告在城镇居住一年以上，故伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算，宋江星未提供应本次事故支出的交通费票据，一审法院酌定交通费为1000元。经核定，张日富应此次交通事故造成的损失为：医疗费35464.52元，误工费13950元（1500元÷30天×279天），护理费12664.67元（46693÷365天×99天），伤残赔偿金58035.45元（31035元／年×17年×11％），精神抚慰金5500元，交通费1000元，车损3000元，以上合计129614.64元。肇事车辆在大地财保朔城支公司处投保交强险，故大地财保朔城支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿宋江星1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿宋江星91150.12元，在财产损失赔偿限额内赔偿宋江星财产损失2000元，扣除大地财保朔城支公司已经赔偿宋江星的医疗费10000元，护理费5000元，财产损失2000元，大地财保朔城支公司还应赔偿宋江星86150.12元。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条第三款规定,判决：中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司于本判决生效后十五日内支付宋江星86150.12元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2668元（宋江星已预交），减半收取1334元，由宋江星负担。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，宋江星所有的×××号别克小轿车在上诉人处投保交强险，故宋江星主张的款项只能在交强险分项限额内（即医疗费项下10000元；伤残赔偿金项下11000元；财产损失2000元）依法得到赔偿，根据宋江星提供的由人民调解委员会组织达成的赔偿协议可知，受害人张日富的到的赔偿款分别为：医药费35464.52元，伤残赔偿金项下60000元，财产损失3000元，并且上述款项已由宋江星支付。因此，根据交强险保险合同的约定，宋江星应当在交强险限额内得到理赔金为：医疗费10000元，伤残赔偿金60000元，财产损失2000元，共计72000元。因大地财保朔城支公司已经赔偿宋江星的医疗费10000元，护理费5000元，财产损失2000元，故宋江星得到的理赔款为55000元。原审法院未按交强险分项限额认定理赔款数额不当，本院予以纠正。上诉人的其他上诉理由，因无证据支持，本院不予采纳。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山西省朔州市朔城区人民法院（2019）晋0602民初1865号民事判决；二、中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司于本判决生效后十五日内支付宋江星55000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1334元，由宋江星负担。二审案件受理费1954元，由中国大地财产保险股份有限公司朔州市朔城支公司负担977元，由宋江星负担977元。本判决为终审判决。审判长 李向阳审判员 郭洪福审判员 李 春 二〇一九年十二月二十八日书记员 曹晋阳