广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5122民初1073号原告：吴惠雕，女，1953年7月13日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县************，公民身份号码：440************16X。委托诉讼代理人：蒋文伟，广东众大律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈业胜，广东众大律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******,统一社会信用代码：914***********313K。负责人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。被告：吴锡礼，男，1977年9月10日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县************，公民身份号码：445************133。原告吴惠雕与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）、吴锡礼机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴惠雕的委托诉讼代理人蒋文伟、陈业胜、被告保险公司的委托诉讼代理人赵子涌、被告吴锡礼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴惠雕向本院提出诉讼请求：一、判令第一被告在交强险和商业第三者责任险的责任限额内赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计100014.51元；二、判令第二被告对原告的上述损失在超出或不属于保险范围内的部分承担80%的赔偿责任；三、本案的诉讼费用和鉴定费用由二被告承担。事实和理由：2019年8月3日16时00分，第二被告驾驶粤D*****号小型轿车从钱东镇紫云往高堂镇高铁站方向行驶，至饶平县*********口时，与自北往南方向横过公路由原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及肇事二车损坏的交通事故。该事故经饶平县公安局交通警察大队处理后，依法认定第二被告承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。经原告了解，1、第二被告所驾驶的粤D*****号机动车属其所有。2、该车辆在第一被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（50万+不计免赔），事故发生在有效的保险期间内。本次事故导致原告当天前往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，治疗至2019年8月31日出院，共住院28天，共花费医疗费51953.89元。原告委托贵院对原告的伤残等级、后续治疗费、护理人数及天数、康复费等项目进行鉴定。经广东韩江司法鉴定中心鉴定后，出具的鉴定意见为：1.被鉴定人吴惠雕构成十级伤残；2.后续治疗费28000元，康复费2000元；3.护理期60天（建议住院期间的28天每天配护理人数2人，余32天每天配护理人数1人）。原告的伤残等级以及相关费用已经确定，具体赔偿清单如下：原告吴惠雕因交通事故受伤于2019年8月3日被送往饶平县人民医院治疗，又于当日转院至汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，后于2019年8月31日出院，共住院28天。一、医疗费：51953.89元400+1161.11+48832.78+1560=51953.89元。（其中第一被告垫付10000元，第二被告垫付37561元）。二、住院伙食补助费：2800元。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，住院伙食补助费为100元/天×住院天数，故住院伙食补助费为：100元/天×28天=2800元。三、后续治疗费：28000元（依鉴定意见）。四、营养费：500元。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，涉残的营养费为5000元×伤残赔偿指数，故营养费为：5000元×10%=500元。上述第一项至第四项，合计83253.89元，应在交强险医疗费赔偿限额内先予赔付10000元，超出的73253.89元应在商业第三者责任险范围内按80%的事故责任赔付，即58603.11元。五、交通费：840元。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，就医交通费为30元/天，以住院天数加门诊次数计算，故交通费为：30元/天×28天=840元。六、康复费：2000元（依鉴定意见）。七、护理费：12240元。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，住院护理为150元/天，出院护理为120元/天，结合《鉴定意见》“护理期为60天（建议住院期间的28天每天配护理人数2人，余32天每天配护理人数1人），”可知护理费为：150元/天×28天×2人+120元/天×32天×1人=12240元。八、残疾赔偿金：58892.4元。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》中的第11项“残疾赔偿金”所列说明中的“3.受害人为被扶养人且随主要扶养人共同生活的，按照主要扶养人情况确定赔偿标准。”的规定，其作为被扶养人随主要扶养人（即其儿子林文）共同生活于饶平县***************，该经常居住地属于城镇。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，残疾赔偿金的计算标准为：受害人经常居住地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年（受害人60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算）×伤残赔偿指数。原告至定残日止，年满66周岁，故赔偿年限为14年；经鉴定，原告为十级伤残，伤残赔偿指数为10%；参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》可知，2018年一般地区的城镇居民人均可支配收入为42066元/年。故伤残赔偿金为：42066元×14年×10%=58892.4元。九、精神损害抚慰金：5000元。上述第五项至第九项，合计78972.40元，应在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔付。以上九项赔偿项目共计162226.29元，第一被告应在交强险责任限额内和商业第三者责任险范围内分别予以赔付88972.4元和58603.11元，共计147575.51元，抵除二被告垫付的医疗费47561元后，第一被告实际应赔付100014.51元。十、鉴定费：3000元（由原告先予垫付）。原告认为，第一被告作为肇事车辆保险承保人，事故发生在保险期间内，故第一被告应当先在保险范围内向原告承担赔偿责任。第二被告作为驾驶员，在本事故中负主要责任，应对事故的发生承担责任，故第二被告应对第一被告向原告赔付后不足部分承担80%的赔偿责任。综上，原告为维护自身的合法权益，依据《民事诉讼法》等的相关法律规定向贵院提起诉讼，请贵院依法判令原告的诉讼请求。被告保险公司辩称，一、请法院依法核实本案肇事车辆粤D*****号车的行驶证是否在检验有效期内，若无效，答辩人在商业第三者险范围内不承担赔偿责任。根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第三款第一项的约定：发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格，保险人不承担赔偿责任。二、对于被答辩人提出的各项请求，答辩如下：1、医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药。其中两单发生在2019年8月3日分别为400元、1161.11元的医疗费用缺乏对应病历，2019年8月9日购买的外购药生物化学物品（人血白蛋白）1560元缺乏医嘱且无使用记录，以上费用不应予认可。2、关于后续治疗费，韩江司鉴[2019]临鉴字第959号《司法鉴定意见书》已对被答辩人后遗面部条状瘢痕累计长度14cm评定为十级伤残，并将作出残疾赔偿金的赔偿，若被答辩人再就瘢痕整复术主张后续治疗费，则属于重复主张，不应支持。退一步讲，后续治疗费主要是弥补受害人后续治疗必然发生的实际损失，如果按照鉴定意见被答辩人拿到高额的后续治疗费而没有进行后续治疗，显然违反了补偿原则，有失公平。另外，后续治疗费尚未发生，被答辩人如果真的需要后续治疗，也应待其实际发生后凭正式票据另行主张。3、关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭，被答辩人无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持。4、关于康复费，尚未发生，应待实际发生再凭正式发票主张。5、关于护理费，被答辩人无提供住院时雇佣2名护工护理的证明或医嘱，其伤情只需住院期间1人护理，且只认可住院天数28天，出院后的护理缺乏医嘱，故相应的护理费均不应当支持。6、关于残疾赔偿金，被答辩人提供的证据《房地产权证》中位于饶平县*****************是被答辩人吴惠雕的儿子林文所有，并非被答辩人吴惠雕姓名所有；并且被答辩人吴惠雕提供的《亲属关系证明》中关于居住情况、《居住证明》并不能由村委会、居委会出具，应由房管部门或者公安户籍部门出具相关证明；退一步讲，被答辩人户口簿为农业家庭户口，该项费用应当按农村标准计算。7、关于精神损害抚慰金，请求数额过高，另外应考虑被答辩人在本次交通事故负次要责任，且也不属于保险责任。8、鉴定费、诉讼费不属于保险责任。9、答辩人已为被答辩人垫付20000元金额，请法院依法在判决答辩人应当承担的保险赔偿范围内予以剔除。综上所述，答辩人请人民法院查明事实，依法作出公正、合法的裁判，维护法律的权威和答辩人的权益。被告吴锡礼辩称，我的车是全保，由保险公司负责赔偿。本院经审理认定事实如下：2019年08月03日16时00分，吴锡礼驾驶粤D*****号小型轿车从钱东镇紫云往高堂镇高铁站方向行驶，至饶平县*********口时，与自北往南方向横过公路由吴惠雕驾驶的电动自行车发生碰撞，造成吴惠雕受伤及肇事二车损坏的交通事故。2019年9月6日，饶平县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定吴锡礼负本事故的主要责任，吴惠雕负本事故的次要责任。原告受伤后，于当天被送往饶平县人民医院抢救，后转送至汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，于2019年8月31日出院，共住院28天,用去治疗费51953.89（含饶平县人民医院医疗收费票据2单共1561.11元，汕头大学医学院第二附属医院医疗收费票据1单48832.78元，住院期间购买白蛋白等药品1单1560元），其中吴锡礼垫付37561元。入院诊断：“一、颅脑外伤：1.顶骨骨折；2.额部头皮头皮撕脱伤；二、肺部感染；三、右侧踝关节骨折；四、全身多处软组织擦挫伤。”出院诊断：“一、颅脑外伤：1.顶骨骨折；2.额部头皮头皮撕脱伤；二、肺部感染；三、右内踝骨折；四、全身多处软组织擦挫伤；五、右桡骨远端茎突骨折。”出院医嘱：“1.目前禁止右下肢负重，根据复查X线片确定负重时间；2.按嘱循序渐进行右下肢关节及肌肉功能康复锻炼，必要时康复科门诊就诊，行康复功能锻炼；3.建议至少休息叁月，叁月内避免剧烈活动，骨科门诊定期随访治疗，术后1.5个月、3个月、半年、1年返院复查X线，了解骨折愈合情况；4.骨折处需见有连续性骨痂生长方能考虑患肢逐渐下地负重活动或抗阻力运动；如不配合相关复查或者私自过早活动致再次骨折、固定物松动等；5.骨折愈合后需再次住院手术取出固定物；6.定期胸外科及神经外科随诊，如出现发热，咳嗽咳痰、头晕头痛加重，及时返院就诊；7.待所有治疗完善后，可到相关部门进行伤残鉴定。另查明：吴惠雕系农业家庭户口，但其自2015年5月至今跟随其子林文居住在黄冈镇红光丰盛花园B栋404房。粤D*****号小型轿车的所有人及驾驶人是吴锡礼，其具备C1车型的驾驶资格，该车已向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元），及责任限额为500000元的商业第三者责任保险（含不计免赔率），保险期间均自2018年10月29日0时起至2019年10月28日24时止，本案交通事故发生于上述保险期间内；电动自行车的实际支配人是吴惠雕，该车无投保。又查明，诉讼期间，原告申请本院委托司法鉴定，本院依法委托广东韩江司法鉴定中心对其伤残等级、护理期间、护理人数（包括住院期间及出院后的护理人数）、后续治疗费、康复费、残疾辅助器具费进行鉴定。广东韩江司法鉴定中心于2019年11月20日作出韩江司鉴所[2019]临鉴字第959号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：吴惠雕的伤残程度评定为十级伤残。评定后续治疗费28000元，康复费2000元，无残疾辅助器具费；评定护理期60天（建议住院期间的28天每天配护理人数2人，余32天每天配护理人数1人）。吴惠雕支付了鉴定费3000元。再查明：自事故发生至本案庭审辩论终结前，吴惠雕因本事故发生的住院治疗等费用有：1、饶平县人民医院医疗收费票据2单共1561.11元；2、汕头大学医学院第二附属医院医疗收费票据1单48832.78元；3、住院期间购买白蛋白等药品1单1560元；4、2019年11月14日支付鉴定费3000元。事故发生至今，被告保险公司为吴惠雕垫付了10000元，被告吴锡礼为吴惠雕垫付了37561元。本院认为，饶平县公安局交通警察大队经现场勘查，对本案交通事故所作的责任认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。本案的争议焦点为原告诉求的赔偿项目及数额是否合法、合理？吴惠雕因该交通事故遭受损害，请求赔偿合法，应予支持。本案辩论终结时间为2019年12月24日，根据相关的法律规定，结合本案事实及各方当事人的诉辩主张，按照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》）予以计算确定。原告吴惠雕的损害情况如下：1、医疗费51953.89元（50393.89元+1560元）：在饶平县人民医院救治及汕头大学医学院第二附属医院住院治疗的医疗收费票据3单共50393.89元、在汕头住院期间购买白蛋白等药品的费用1560元，共计51953.89元，该费用有正式的收费票据为凭，且属治疗所需，依法予以保护；2、住院伙食补助费2800元：吴惠雕已住院28天，该费用应根据其住院天数，按照《标准》中的伙食补助费计算，为2800元（100元／天×28天）；3、后续治疗费28000元（按鉴定）；4、营养费500元[5000元×伤残赔偿指数10%(十级伤残）]；5、交通费840元：鉴于原告因本案交通事故受伤已住院治疗28天，确需支付交通费用的客观事实，酌定为840元（30元/天×28天）；6、康复费2000元（按鉴定）；7、护理费12240元：该费用按鉴定意见所确定的护理期限、护理人数计算，吴惠雕的护理期为60天，鉴定机构建议其住院期间的28天每天配护理人数2人，余32天每天配护理人数1人，因此，其护理费为12240元（住院期间28×150元/天×2人＋余32天×120元/天×1人）；8、残疾赔偿金58892.40元：受害人为被扶养人且随主要扶养人共同生活的，按照主要扶养人情况确定赔偿标准。吴惠雕虽属农业家庭户口，但其自2015年5月至今跟随其子林文居住在黄冈镇红光丰盛花园B栋404房，且林文系非农业家庭户口，有常住人口登记卡、房地产权证、居住证明、亲属关系证明等证据证实，因此，其主张按城镇居民计算残疾赔偿金可予支持；原告出生于1953年7月，至定残之日年满66周岁，其赔偿年限按十四年计算，根据原告的伤残等级，按照上一年度全省城镇居民人均可支配收入标准，为58892.40元[42066元/年×14年×10%（十级伤残）]；9、精神损害抚慰金4000元：吴惠雕因该事故致残，确已造成精神损害，其请求精神损害抚慰金合法有据，应予支持。根据本地的平均生活水平及侵权人的责任程度及侵权行为造成的后果，确定精神损害抚慰金为4000元；10、鉴定费3000元。上述1至10项合计164226.29元（医疗费51953.89元+住院伙食补助费2800元+后续治疗费28000元+营养费500元＋交通费840元+康复费2000元+护理费12240元+残疾赔偿金58892.40元+精神损害抚慰金4000元+鉴定费3000元）,为原告吴惠雕的损害总额；其中，属于医疗费用赔偿限额的赔偿项目计83253.89元（医疗费51953.89元+住院伙食补助费2800元+后续治疗费28000元+营养费500元），属于死亡伤残赔偿限额的赔偿项目计80972.40元（交通费840元+康复费2000元+护理费12240元+残疾赔偿金58892.40元+精神损害抚慰金4000元+鉴定费3000元）。根据《道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故发生在粤D*****号小型轿车车交强险和商业三者险保险期间内，被告保险公司作为该车交强险和商业三者险的保险人，依法应由被告保险公司在该车交强险和商业三者险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任，不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，交强险方面，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告10000元（医疗费51953.89元+住院伙食补助费2800元+后续治疗费28000元+营养费500元=83253.89元>10000元）、在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告80972.40元（交通费840元+康复费2000元+护理费12240元+残疾赔偿金58892.40元+精神损害抚慰金4000元+鉴定费3000元=80972.40元），合计在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告经济损失90972.40元；对于交强险医疗费用赔偿限额不足赔偿部分为73253.89元（83253.89元-10000元），依法应根据保险车辆驾驶人吴锡礼在事故中的责任程度（主要责任），以80%计算，由被告保险公司在商业第三者险保险限额内（1000000元）予以赔偿58603.11元。合计被告保险公司应赔偿原告经济损失149575.51元，抵除其已向原告垫付的10000元，尚需赔偿原告经济损失139575.51元。至于被告吴锡礼主张的拖车费500元，不属本案处理范围，吴锡礼可另行主张权利。案经调解未果，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告吴惠雕的经济损失139575.51元（已抵除被告保险公司垫付的10000元，其中102014.51元直接赔付给原告吴惠雕，37561元迳付给垫付方被告吴锡礼）；二、驳回原告吴惠雕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2303.63元，减半收取1151.82元，由原告吴惠雕负担11.52元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1140.30元。原告起诉时已先预交，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司还款时一并迳付给原告，本院不再收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  林耀彪二〇一九年十二月二十七日书记员  黄瑞欣