山西省沁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0430民初522号 原告郭某，男，2013年11月6日出生，汉族，学生，山西省沁县人。 法定代理人杨某，女，1980年3月27日出生，汉族，农民，山西省沁县人。系原告郭某的母亲。 委托代理人曹红兵，山西沁州律师事务所律师，委托权限为一般代理。 被告沁县健健幼儿园。 法定代表人：卫瑰莹，职务：校长。 地址：沁县友谊街三岔道2号。 委托代理人王帆，山西沁州律师事务所律师，委托权限为一般代理。 原告郭某诉被告沁县健健幼儿园教育机构责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭某的法定代理人杨某及委托代理人曹红兵，被告沁县健健幼儿园法定代表人卫瑰莹及委托代理人王帆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郭某诉称：2019年4月24日下午14时50分左右，原告郭某在被告健健幼儿园上学期间受到伤害，摔倒碰破了头部，被告处的老师将原告送到沁县人民医院救治，并通知了原告家长。沁县人民医院经过简单的包扎后告诉老师说回去吃点消炎药，过三天后来拆线换药。原告母亲领上孩子回家后第二天晚上因为伤口发炎化脓高烧不退，第二天早上去县医院再次治疗，因高烧不退，医院建议转院，后转院至长治妇幼保健院。经诊断为：“败血症、化脓性脑炎、额部伤口感染、头颅外伤、急性扁桃体炎、酸中毒（轻度）、低钠血症”，因病情加重住院1天后为进一步治疗，又转到山西省儿童医院治疗住院7天后，再次转入北京儿童医院治疗，住院22天出院。综上所述，由于被告对原告未尽到安全教育、安全管理等相应义务，给原告造成身体上严重的损害和经济严重的损失，在双方协商处理不了的情况下，原告诉至法院。讼诉请求为：1、请求依法判令被告向原告支付医疗费107595.7元、营养费1500元、住院伙食补助费3000元、交通费9182元、食宿费4000元、陪护费4440元，以上费用共计129717.7元；2、鉴定费、伤残赔偿金、长期护理费、精神损害抚慰金等费用待伤残等级鉴定后另行计算；3、案件受理费用由被告承担。 被告沁县健健幼儿园辩称：1、郭某摔倒至额头受伤的后果是其监护人未尽到监护义务所导致的，对于被告系意外事件，被告并未对郭某实施侵权行为。2、郭某的损害后果并非被告造成的，也不在被告的管理范围内，被告仍然及时带郭某进行就医治疗，并将其妥善的交给监护人，被告已经尽到了管理职责，不应当承担本案的赔偿责任。3、造成郭某如今严重的损害后果与被告没有因果关系，综合以上本案的侵权行为、损害后果、因果关系，均不符合侵权责任法的相关规定，要求被告承担责任缺乏事实和法律依据。 综合原告的起诉及被告的答辩，本案的争议焦点为：1、原告郭某受伤后造成严重后果是否与被告之间存在因果关系？2、原告郭某的监护人是否尽到监护职责？被告是否尽到管理职责？3、原告郭某诉请的各项费用是否合理合法？应该由谁支付？ 原告方针对争议焦点提供证据如下： 1、原告户口簿、出生证明各1份。证明原告郭某的身份信息情况。 2、法定代理人身份证、结婚证复印件各1份。证明法定代理人杨某身份情况。 3、沁县健健幼儿园证明。证明原告郭某在健健幼儿园大班就读。 4、沁县人民医院急诊费票据21支。证明郭某在沁县人民医院急诊花费1154.28元（含幼儿园垫付的276.6元）。 5、长治市妇幼保健院住院收费票据1支。证明原告郭某在长治市妇幼保健院花费4514.44元。 6、山西省儿童医院住院收费票据4支。证明原告郭某在山西省儿童医院花费54106.19元。 7、首都医科大学附属北京儿童医院住院票据10支。证明原告郭某在首都医科大学附属北京儿童医院住院花费47820.83元。 8、长治市妇幼保健院诊断证明、费用清单、住院病历、出院证各1份。证明原告在长治市妇幼保健院住院1天及治疗情况。 9、山西省儿童医院就诊诊断证明、住院分类清单、住院病历、出院证各1份。证明原告在山西省儿童医院住院7天及诊疗情况。 10、首都医科大学附属北京儿童医院出院诊断证明、费用清单、住院病历各1份。证明原告在首都医科大学附属北京儿童医院住院22天及诊疗情况。 11、交通费票据18支。证明原告交通费共花费9182元。 12、长治市妇幼保健院发票9支。证明发票共花费260元。 被告方对原告提供上述证据的质证意见为：对证据1、2、3无异议；证据4中4月24日的沁县人民医院的医疗费是被告支付的；对证据5-7无异议，但2019年4月26日原告在沁县人民医院住院，到2019年4月28日才在长治市妇幼保健院产生医疗费，中间间隔两天没有治疗记录。对证据8-10中这些票据及清单费用不应当由被告承担，证据8长治市妇幼保健院病历显示一天前给予用药，初步诊断为额部伤口感染，建议抗感染，可以证明原告病情加重结果是由于其他原因导致的，并非碰伤导致的。证据9山西省儿童医院病历显示诊断的主要病情为败血症，也是系伤口感染导致的，并非碰伤导致的。证据10北京儿童医院病历主要诊断为化脓性脑膜炎，证明原告病情加重原因均是伤口化脓导致的，从三份病历及就诊情况看，原告从四个医院治疗，原告的住院科室都为感染内科，每个医院的诊断都是化脓性，出院后医嘱均是避免感染，导致原告病情加重的原因是伤口感染，伤口感染和碰伤不存在必然联系，应合理考虑是否因为护理不当或者包扎不当造成的。对证据11中有名字的发票认可，山西省公路运输的票据不能显示是何人何时乘坐，结合就诊时间和医院确定。收款收据并非正规的票据，真实性无法确定，不符合民事证据规则，不予认可。对证据12不认可，就餐费不属于法定赔偿项目。 被告方针对争议焦点提供证据如下： 1、沁县健健幼儿园营业执照、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件各1份。证明被告的主体信息，经营范围为日托幼儿园。 2、医疗费票据复印件5支，共计276.6元。证明2019年4月24日郭某在受伤后由被告及时送往沁县人民医院治疗，该花费由被告支付，其中已经进行了破伤风抗毒素的注射，原告受伤后被告尽到了合理的救助义务。 3、微信转账单及微信名片。证明2019年4月29日卫瑰莹转账给郭某父亲3000元，2019年5月1日卫瑰莹转账给郭某父亲5000元，共转账给郭某父亲8000元。 4、幼儿园家长安全责任书。证明2018年9月3日，原被告双方签订幼儿园家长安全责任书，责任书告知家长需将孩子亲自送交老师。 5、视频截图。证明2019年4月24日中午14时48分，郭某独自一人出现在幼儿园门口，并独自入园，未见监护人，在教室门口摔倒的情况。 6、2019年5月1日卫瑰莹、郭翠萍与杨某录音。证明郭某监护人在其治疗过程中，其中杨某自述2019年4月26日在沁县人民医院医院就诊时，因医生不在耽搁了好久，且在沁县人民医院告知其转院后，曾在小诊所看病，购买了四百余元的退烧药品进行治疗，后来病情仍无法缓解，才转院到长治治疗。 原告方对被告提供的上述证据的质证意见为：对证据1-5认可，对医疗费票据支付的款项认可，对证明目的不认可，送到医院认可，不能证明尽到合理的照顾义务；证据4的真实性认可，对证明目的不认可，安全责任书是一学年还是半学年的责任书没有写明，安全责任书明确的只是家长是早上送孩子送到幼儿园，并没有规定下午接送孩子也必须有家长亲自接送，事发时间是下午，责任书里只写的早上。幼儿园在安全责任事故中是否确实履行了责任书中所有义务，应当由被告作出合理的解释。被告方证明不了已经尽到学校应尽的教育管理和安全责任义务，被告方应当承担一定的赔偿责任。对证据5的真实性认可，应该再看一遍录像才能清楚的看到原告父母有没有尽到安全护送的义务。对证据6原告在录音里陈述的是真实的，后期引发的高烧不退及购买四百余元药品的行为是因在学校摔倒以后受伤造成的，是否是医院在诊疗过程中未处理好伤口感染了，还是其他情况出现，通过录音无法做出判断。学校老师在事故发生后带原告去医院治疗的行为是值得肯定和认可的，但在治疗以后与家长交接孩子后，作为学校没有及时做到后续的跟踪监督家长及时给孩子治疗。 结合原、被告双方的举证、质证，本院认证如下： 原告方提供的证据1-7，被告无异议，本院予以认可。证据8-10，被告有异议，但是原告住院期间真实情况反映，本院予以采信。对证据11、12，被告有异议，但考虑是原告就医治疗期间的花费，本院予以部分采信。 被告方提供的证据1-6，原告对其真实性认可，本院予以采信。对证据4，原告不认可证明目的，但不能只看表面意思，“早上”是指全托的幼儿，对于半托的幼儿，中午回家吃饭后，下午去幼儿园时同样适用该规定，即家长每天必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。 据此，本院确认以下事实： 原告郭某系杨某的儿子，在沁县健健幼儿园大班就读。郭某属于半托的幼儿，中午由其家长接回家，下午由家长送到幼儿园。原告郭某的母亲杨某与被告签订了《幼儿园家长安全责任书》其中第2条规定“家长每天早上必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。”2019年4月24日下午14时48分，杨某将郭某送到健健幼儿园大门口，让郭某独自走进幼儿园大门。14时49分，郭某独自一个人走进幼儿园院内，在进教室门时自己摔倒了，老师立即通知了郭某的家长后，就带着郭某到沁县人民医院进行包扎治疗，包扎完后郭某的家长约五点多才到的医院。4月25日，郭某没有上学，在家一直睡觉，说伤口疼。4月26日，郭某又吐又烧，上午杨某带郭某去沁县人民医院换药，医生让做个CT,当时人太多让下午再做，她就带着孩子直接回家了。中午快下班时候杨某在大医院买的退烧药，花了二十多元钱。4月26日下午杨某带郭某做的CT，做完CT就不让孩子走了，就在沁县人民医院儿科进行治疗。从门诊收费票据显示，4月26日下午及晚上，郭某在沁县人民医院门诊就治，但从4月27日至4月28日下午13时，杨某没有提供郭某在沁县人民医院治疗的相关病历或门诊收费票据。郭某在沁县人民医院治疗支付医疗费1154.28元。2019年4月28日下午13时53分，郭某被送往长治市妇幼保健院住院治疗，入院初步诊断为：1、额部伤口感染；2、头颅外伤；3、急性扁桃体炎。2019年4月29日12时10分，郭某在该院办理出院手续，出院诊断为：败血症、化脓性脑膜炎？、额部伤口感染、头颅外伤、急性扁桃体炎、酸中毒（轻度）、低纳血症。郭某在长治市妇幼保健院住院治疗支付医疗费4514.44元。2019年4月29日15时，郭某被送往山西省儿童医院、山西省妇幼保健院住院治疗，入院初步诊断为：1、败血症；2、脓毒性休克；3、抽搐原因待查：颅内感染？4、头颅外伤。2019年5月6日11时，郭某在该办理出院手续，出院诊断为：1、败血症（化脓性链球菌）；2、闭合性颅脑损伤；3、额部创面感染；4、脓毒症；5、脓毒性休克；6、弥散性血管内凝血；7、酸碱、电解质平衡紊乱；8、化脓性脑膜炎；9、感染相关血细胞减少症；10、低蛋白血症；11、多浆膜腔积液。郭某在山西省儿童医院、山西省妇幼保健院住院治疗支付医疗费54106.19元。2019年5月6日23时44分，郭某被送往首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗，入院初步诊断为：1、中枢神经系统感染，化脓性脑膜炎？病毒性脑炎？2、硬膜下出血；3、小儿急性偏瘫；4、头部外伤。2019年5月28日10时27分，郭某在该院办理出院手续，出院诊断为：1、化脓性脑膜脑炎；2、头部外伤；3、肺炎；4、胸腔积液；5、硬膜下出血；6、蛛网膜下腔出血；7、小儿急性偏瘫。郭某在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗支付医疗费47820.83元。期间沁县健健幼儿园为郭某支付治疗费8276.6元。2019年7月15日，原告郭某诉至法院。 本院认为，原告郭某的母亲杨某与被告签订了《幼儿园家长安全责任书》明确规定，家长每天必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。而事发当天下午，是郭某独自走进幼儿园院内，在进幼儿园教室门时自行摔倒致伤的，而从视频截图上看，幼儿园的基础设施建设并没有妨害幼儿通行的阻碍型建筑和设施，因此在孩子摔伤问题上，郭某的家长没有把孩子交到老师手中，未尽到监护职责是导致郭某损害的主要因素。而从郭某摔伤后的情况看，郭某摔倒后幼儿园的老师及时给家长打了电话，并及时带郭某到沁县人民医院就治，在沁县人民医院治疗过程中，沁县人民医院对郭某进行了口腔颌面软组织清创术、破伤风抗毒素注射、利多卡因注射等相应的治疗，幼儿园已在最大可能的情况下尽到管理责任。而从郭某最终的伤情情况看，其事后导致其病情加重是因为感染所导致的败血症、化脓性脑膜炎、额部伤口感染、头颅外伤、急性扁桃体炎、酸中毒、低纳血症等相关病症，而该情况的形成与延误治疗或者采取医疗措施不当有关，而郭某的母亲在4月24日将郭某接回后，在25日郭某在家中呆着，家长没有领其去积极救治。直到26日，郭某又吐又烧，家长才带他去沁县人民医院治疗。在医院上午人多的情况下还将郭某带回，下午才又带其到医院救治，在26日下午及晚上进行了相关门诊治疗，而在27日到28日13时期间，原告未能提供沁县人民医院的相关病历材料或门诊治疗收据，其后郭某才被先后送到三家医院住院治疗，因此从治疗情况分析，在郭某被其母亲接走后，存在治疗不及时的情况，同时沁县人民医院是否存在医疗过失尚无法确定，在此情况下，原告郭某要求被告健健幼儿园承担其住院期间医疗费等各项费用的诉讼请求，因其所提供的证据无法准确认定损害责任，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 驳回原告郭某的诉讼请求。 案件受理费2894元，由原告郭某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。 审 判 长  张 辉 审 判 员  张 淼 人民陪审员  王瑞奇 二〇一九年十二月二十五日 书 记 员  张泽鑫