河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终7311号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。住所地：河南省洛阳市西工区九都路副88号。负责人：吴国桢，该公司总经理。委托诉讼代理人：苗柏峰，河南大鑫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：付清竹，女。委托诉讼代理人：郑立国，男。被上诉人（原审被告）：杜玉玺，男。被上诉人（原审被告）：栾川县安泰汽车运输有限公司。住所地：河南省洛阳市栾川县城关镇君山路。法定代表人：张勤周，该公司董事长。委托诉讼代理人：郭爱军，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳分公司）因与被上诉人付清竹、杜玉玺、栾川县安泰汽车运输有限公司（以下简称安泰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省栾川县人民法院（2019）豫0324民初920号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人民财险洛阳分公司上诉请求：撤销一审判决关于医疗费、护理费、误工费部分的认定，依法改判；上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决认定付清竹的误工期长达203天、误工费标准按上一年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元计算、误工损失17727.18元是错误的。1.付清竹事故发生时已年满60岁，早已达到法定退休年龄，有被赡养条件，误工损失不应得到支持。2.付清竹没有提交工作及工资的任何证据，也没有提交收入因误工降低的任何证据，更没有提交其享受国家社会保险待遇的任何证据，计算误工费没有事实和法律依据。3.误工期明显过长，超过法律规定的标准和事实的误工期。4.误工费标准明显过高且适用法律错误。二、一审判决认定付清竹的护理期长达203天、护理费标准按上一年度河南省城镇居民服务业平均工资45677元计算、护理费损失25403.42元是错误的。1.付清竹没有提交护理人员工作及工资的证据，及护理人员收入因护理误工降低的任何证据。2.鉴定结论显示护理期150天，不是出院后150天，应包括住院期间。三、一审判决认定付清竹的医疗费135170.54元，判令由人民财险洛阳分公司承担全部医疗费、住院伙食补助费、营养费是错误的。1.付清竹的诊疗过程中存在治疗自身疾病情形，该部分应予扣除，因相关数额不能确定，人民财险洛阳分公司申请对该部分费用进行司法鉴定。2.伙食补助费、营养费应属于医疗费的范畴，根据承运人保险的约定，单人的医疗费限额不能超过该险种责任限额40万的百分之二十，即医疗费、住院伙食补助费、营养费的总额不能超过8万元。四、一审法院认定付清竹交通费1860元，包含救护车800元错误。救护车发票没有显示付清竹的名字，且显示的性别为男，不能证明此费用与本案事故有关联性。五、一审法院认定付清竹的鉴定费1300元由人民财险洛阳分公司承担错误。鉴定费系间接损失，不属于保险责任范围，承运人责任险应当严格尊重合同双方的意思表示。付清竹辩称，一、法律规定误工天数从受伤之日起到定残前一日，付清竹自2018年7月4日受伤，至2019年8月20日作出伤残鉴定，实际误工天数为376天，一审法院计算203天，少算173天。二、伤残鉴定报告写的很清楚住院期间2人护理，出院后150天为1人护理，合计为203天。因护理人员无固定收入，一审法院按河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资计算符合法律规定。三、医疗费有住院费用手续为证，人民财险洛阳分公司无付清竹治疗自身疾病的证据，其所称医疗费、住院伙食补助费和营养费总额不能超过8万元的理由没有法律依据。四、交通费、鉴定费的上诉理由于法无据。杜玉玺辩称，救护车费的800元是杜玉玺垫付，人民财险洛阳分公司上诉意见不成立，应维持原判。安泰公司辩称，维持原判，要求付清竹将我方垫付的医疗费通过法院返还。付清竹向一审法院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失暂计318540.76元；2.后期治疗费及伤残赔偿金，待鉴定后另行计算；3.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月4日19时，付清竹乘杜玉玺驾驶的豫Ｃ×××××号普通客车到栾川县中××村××桥头段时，杜玉玺急刹车时，将付清竹从座位上甩出跌到造成伤害。后付清竹被送往洛阳正骨医院住院治疗。经诊断为左侧股骨颈骨折、高血压。付清竹住院53天后于2018年8月25日出院。住院期间支付医疗费135170.54元，救护车费800元。住院期间为2人护理。该起交通事故栾川县公安局交通事故警察大队于2018年12月17日作出道路交通事故认定书第2018453号认定杜玉玺负事故全部责任。付清竹伤残程度经一审法院委托洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定付清竹左侧全髋置换评定为九级伤残；付清竹护理期限为150日，护理人数以每日1人。付清竹住院期间杜玉玺垫付医疗费护理费、救护车费共计146970.54元。另查明豫Ｃ×××××号客车在人民财险洛阳分公司投保了机动车交通事故责任强制险和道路客运承运人责任险，道路客运承运人责任保险每人（座）责任限额400000元，保险期限自2018年5月30日0时至2019年5月29日24时止。该机动车在安泰公司投保自有车辆内部保险，三责险责任限额为400000元，保险期限自2018年5月30日0时至2019年5月29日24时止。付清竹因该次交通事故造成的各项经济损失确认如下：1.医疗费135170.54元；2.护理费25403.42元，即以2018度河南省居民服务业其他服务业平均工资45677元，计算住院期间和出院后护理期间共203天；3.住院伙食补助费53天×50元=2650元；4.营养费53天×20元=1060元；4.残疾赔偿金121121.92元，即以上年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元九级伤残计算19年；5.精神抚慰金10000元；6.鉴定费1300元；7.交通费1860元（救护车800元和住院期间53天每天20元计算）；8.误工费17727.18元，即以上年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元，计算住院期间和出院后护理期间共203天；以上合计316293.06元。一审法院认为，付清竹乘坐杜玉玺驾驶豫Ｃ×××××号客车时，因杜玉玺操作不当，在急刹车时将原告从座位上甩出跌到造成伤害，杜玉玺作为承运人应对付清竹作为乘客因该次交通事故造成的各项经济损失合理合法部分承担赔偿责任。因杜玉玺驾驶的机动车辆在人民财险洛阳分公司投保有道路客运承运人责任险，故人民财险洛阳分公司应在道路客运承运人责任险的赔偿限额400000元内承担赔偿责任，即人民财险洛阳分公司应赔偿付清竹各项费用298565.88元。付清竹收到人民财险洛阳分公司的赔偿款之日应返还杜玉玺垫付的各项费用146970.54元。因住宿费用为付清竹到外地治疗因客观原因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿费用，故对付清竹主张的住宿费，不予支持。医疗用品费、院外购药因付清竹未能提供医院的医嘱或医院的处方，加以证明该项支出的必要性和关联性，对此不予支持。付清竹主张的敬老院生活费不能证明与本案的关联性，对此不予支持。付清竹主张的精神抚慰金结合其伤残程度酌定为10000元。付清竹主张误工费因其未向法庭明确计算标准及计算期限，以上年度城镇居民人均可支配收入计算付清竹住院期间和出院护理期间共计203天。该次交通事故造成付清竹的伤害，其付清竹系该机动客车的乘客，其不适用交通事故责任强制险进行赔偿，应适用道路客运承运人责任险予以赔偿，故对人民财险洛阳分公司辩称本次诉讼不属于交强险的理赔范围，交强险不承担赔偿责任的理由，予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第二百条、第三百零二条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于判决生效之日起三十日内赔偿付清竹医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后期治疗费及伤残赔偿金等费用316293.06元。二、付清竹在收到中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司赔偿款之日应返还杜玉玺垫付的各项费用146970.54元。三、驳回付清竹其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1220元，由杜玉玺负担（暂由付清竹垫付，待执行中一并返还)。本院二审查明事实与一审查明事实一致。另查明：1.一审庭审笔录显示，付清竹明确其主张的赔偿项目为“治疗费135170.54元，护理费20000元，住院伙食补助费2650元，营养费1060元，残疾赔偿金121121.92元，精神抚慰金20000元，鉴定费1300元，交通费2240元，住宿费150元，医疗用品费707.4元，院外购药费1640.9元，敬老院生活护理费12500元”，未主张误工费损失，也未提交误工费的相关证据。关于交通费，一审中，付清竹提交的救护车费票据金额为800元，票面“性别”处显示为“男”。二审中，杜玉玺称，该救护车费用由其垫付。2.2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为39522元/年。二审中，洛阳市长安法医临床司法鉴定所向本院发函称，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规定》（GA/T1193-2014第10.1.1/10.2.8b）条之规定，付清竹的护理期限评定为150日，其中包含住院期间。本院认为：付清竹在一审庭审中明确的赔偿项目中并无误工费损失，付清竹也未对其误工事实提交相关证据，故一审法院对付清竹误工损失认定不当，人民财险洛阳分公司的该项上诉主张成立，本院予以支持。付清竹因交通事故受伤，经司法鉴定存在护理必要，一审法院认定应以2018年度河南省居民服务业及其他服务业平均工资为标准计算付清竹的护理费并无不当，但计算时适用标准有误，此外根据鉴定机构的鉴定意见，一审法院将鉴定护理期与住院期间相加计算护理期不当，付清竹的护理期间应按150天计算，故付清竹的护理费损失应为16241.92元（39522元/年÷365天×150天）。人民财险洛阳分公司主张应扣除付清竹诊疗过程治疗自身疾病的数额，缺乏事实依据，本院不予支持。人民财险洛阳分公司主张根据承运人险约定，伙食补助费、营养费及医疗费总额不能超过8万元，但未提交证据证明其以就相关条款向投保人进行提示说明，其该项上诉理由没有事实和法律依据，本院不予采纳。鉴定费是为查明和确定本案交通事故造成损失所支付的必要的、合理的费用，一审认定由人民财险洛阳分公司承担亦无不当。一审法院根据本案证据对交通费的认定亦无不当，本院予以确认。综上，人民财险洛阳分公司的上诉请求部分成立，付清竹因本案交通事故所受损失总额应为289404.38元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、变更河南省栾川县人民法院（2019）豫0324民初920号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于本判决生效之日起三十日内赔偿付清竹医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后期治疗费及伤残赔偿金等费用289404.38元。二、维持河南省栾川县人民法院（2019）豫0324民初920号民事判决第二项。三、撤销河南省栾川县人民法院（2019）豫0324民初920号民事判决第三项。三、驳回付清竹的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费1220元，由杜玉玺负担；二审案件受理费2012元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担1840元，由付清竹负担172元。本判决为终审判决。审判长  李庆刚审判员  于 磊审判员  邢 蕾二〇一九年十二月三十日法官助理卢媛媛书记员高源