广西壮族自治区田东县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1022民初374号 原告：黄金环，女，汉族，1971年11月4日出生，农民，住田东县，系黄健良的配偶。 原告：黄祖玲，男，汉族，1944年2月15日出生，农民，住田东县，系黄健良的父亲。 原告：乃桂香，女，壮族，1949年11月5日出生，农民，住田东县，系黄健良的母亲。 原告：黄丽娜，女，汉族，1994年10月2日出生，农民，住田东县，系黄健良的女儿。 原告：黄冠，男，汉族，2000年12月5日出生，学生，住田东县，系黄健良的儿子。 五原告的共同委托代理人：黄维社，广西华尚(平果)律师事务所律师。 被告：田东县人民医院，住所地田东县平马镇庆平路**。 法定代表人：黄贵读，该院院长。 委托代理人：李培，田东县人民医院普通外科主任。 委托代理人：梁伟，广西东晖律师事务所律师。 原告黄金环、黄祖玲、乃桂香、黄丽娜、黄冠与被告田东县人民医院（以下简称县医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年3月1日立案受理后，依法组成由欧阳阳担任审判长，人民陪审员韦仁鲜、凌敏参加的合议庭，于2019年4月24日公开开庭进行审理。书记员黄文广担任法庭记录。原告黄金环、乃桂香、黄丽娜、黄冠及4人与黄祖玲的共同委托代理人黄维社，被告县医院的委托代理人李培、梁伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄金环、黄祖玲、乃桂香、黄丽娜、黄冠向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告支付原告各项损失共计391270.74元(后有报告清单说明)。二、判决被告支付全部诉讼费用。事实与理由:5位原告的亲人黄健良于2018年12月20日大约15时突感胸痛就到田东县人民医院急诊门就诊，进行了一系列的检查，其中包括15点16分、15点19分、15点37分、15点39分、16点30分、17点40分共进行6次的心电图检查6次心电图医师的确认诊断结果都为:1、窦性心律；2、I度房室传导阻滞；3、VI/V2导联呈RSR(QR)右室传导延迟；4、前壁心外膜下心肌损伤的可能性(可能是急性心肌梗塞)；5、异常心电图。而门诊主治医生没有根据检查结果及时诊断和采取医疗措施，直到16点24分把病人黄健良推给住院部。到了住院部，主院部的主治医生也没有根据检查的心电图结果来及时诊断和治疗，竟还在2018年12月20日19时28分所做的入院记录中记录着:“辅助检查：3心电图：暂缺”。在门诊部和住院部都做了一系列的常规检查，除了心电图的检查是异常外，其他的检查都基本正常，到了2018年12月20日17时下发病危通知书，让人伤心的是在住院部会诊申请单中有医师在2018年12月20日18时44分作出会诊意见是:“依据患者心电图检查结果，急性心肌梗死依据不足。”这期间没有采取任何诊断结论和抢救措施，没有能力诊断和抢救也不通知家属转院。放任病人到2018年12月21日15分昏述，牙关紧闭，舌根后坠，双瞳孔散大的致抢救无效而使病人黄健良死亡，并且到死也没有一个明确的死因。后来通过司法鉴定得出的结论是：黄健良符合主动脉夹动脉瘤破裂出血致心脏压塞死亡。原告通过咨询有关于医生得知，这种死因病情就是急性心肌梗塞的病情。基于以上事实得知:由于被告的漏诊，延误治疗时机，漠不关心，使原告的亲人黄健良未得到及时医治，以致病情恶化死亡，后果严重，影响极坏，给原告造成极大的经济损失，心理伤害及人生变故。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼。费用清单：一、医药费:没有支付；二、误工费:114.12元/天×1天＝114.12元；三、护理费:114.12元/天×1天＝114.12元；四、住院伙食补助费:100元/天×1天＝100元；五、交通费:1000元(酌情)；六、丧葬费:5538元×6个月＝33228元；七、死亡赔偿金:11325元/年×20年＝226500元；八、被抚养人生活费:1、父亲:1944年出生，现年74岁，9437元×(80岁-74岁)÷2人＝28311元。2、母亲:1949年出生，现年59岁，9437元×(80岁-69岁)÷2人＝51903.5元；九、精神损害赔偿金(酌情):50000元。共计:391270.74元。 被告县医院答辩称，黄健良到医院后，被告对黄健良的治疗行为规范，没有违反治疗的规定，病人的死亡和被告的治疗行为没有因果关系，病人的死亡原因已经经过了司法鉴定，得出的结论是因为主动脉夹动脉瘤破裂出血致心脏压塞死亡，和被告的治疗没有因果关系，被告不应承担赔偿责任。原告诉请的各项费用当中，有些缺乏依据，交通费没有相应的票据证实，应不予支持，精神抚慰金的请求也没有事实根据。被告认为，病人的死亡与被告没有任何因果关系，被告实施的医疗行为没有过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为支持其主张提供的证据有：1、身份证、户口簿，证明原告的主体资格；2、门诊病历本，证明原告的亲人黄健良在被告的门诊处检查治疗的情况;3、住院、检查、出院记录，证明原告的亲人黄健良在被告处住院不得到及时诊断和医疗情况；4、司法鉴定意见书，证明原告的亲人黄健良的死亡原因。原告还申请证人黄某出庭作证，拟证实被告延误治疗。被告为支持其辩解提供的证据有：1、住院病案首页；2、入出院记录；3、病程记录；4、出院记录；5、特殊诊疗／医技检查知情同意书；6、会诊申请书；7、病危（重）通知书；8、检验报告单；9、心电图记录单；10、超声检查报告单；11、ＣＴ诊断报告单；12、体温单；13、长期医嘱记录单；14、临时医嘱记录单；15、护理记录单；16、患者授权委托书；17、自动出院或转院告知书；18、入院须知；19、劝阻住院患者外出告知书；20、办理入院手续通知单；21、手术麻醉收费单；22、疾病证明书；23、出院证；24、复诊指导单，以上1-24项证明被告按医疗规范对患者实施治疗的事实。经质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对各方有争议的证据和事实，本院将在查明事实及评理部分综合予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：原告的亲属黄健良于2018年12月20日15时因胸痛到县医院急诊就诊。经过进行一系列的检查，其中心电图检查结果为：1、窦性心律；2、I度房室传导阻滞；3、VI/V2导联呈RSR(QR)右室传导延迟；4、前壁心外膜下心肌损伤的可能性(可能是急性心肌梗塞)；5、异常心电图。当天16时24分，黄健良入住县医院普通外科胸外科。同日17时，县医院向黄健良家属下发病危通知书。次日即21日15分，黄健良死亡。2018年12月28日，原告委托广西金桂司法鉴定中心进行死因鉴定。2019年1月9日，广西金桂司法鉴定中心出具鉴定意见为：黄健良符合主动脉夹层动脉瘤破裂出血致心脏压塞死亡。原告认为系被告漏诊导致黄健良病情恶化致死，经与被告协商无果，于2019年3月1日诉至本院，提出前述诉请。 经原告申请，本院委托广西科桂司法鉴定中心对本案中田东县人民医院医疗行为有无过错、医疗过错损害后果及医疗过错与黄健良的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力的大小进行鉴定。广西科桂司法鉴定中心受理后，出具科桂司鉴中心[2019]法鉴字第288号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、田东县人民医院在为被鉴定人黄健良的诊疗行为中存在小部分过错（ 本院认为，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，本院委托广西科桂司法鉴定中心对本案中田东县人民医院医疗行为有无过错、医疗过错损害后果及医疗过错与黄健良的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力的大小进行鉴定。广西科桂司法鉴定中心作出鉴定意见。该鉴定意见依据的证据来源合法，事实清楚，程序合法，适用法律法规正确，认定结果客观真实，定责恰当，本院予以采信并作为本案赔偿责任的定案依据。原告因胸痛在被告处急诊治疗。该院按照正常程序对黄健良进行了接诊及对症治疗,处置合理,但被告在诊疗服务方面存在不足，其医疗服务行为存在小部分过错。而被告存在的不足虽与黄健良的死亡无直接因果关系，但与黄健良的病情不良转归有间接因果关系。鉴定部门认定田东县人民医院对黄健良损害后果的过错参与度为≤15%;有鉴于此,结合治疗过程及医方过错等多方因素,本院确定被告承担15%的赔偿责任。被告虽对鉴定意见有异议，但未能提供相反的证据足以推翻该鉴定意见，本院不予采纳。由于本案审理过程中，广西壮族自治区公安厅、广西壮族自治区高级人民法院、广西壮族自治区人民检察院已联合印发《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，因此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及前述计算标准的相关规定，本院确认原告的各项损失如下：1、误工费，黄健良住院1天，按农林牧渔行业计132元；2、护理费，黄健良住院1天，按农林牧渔行业计132元；3、住院伙食补助费，黄健良住院1天，住院伙食补助费为100元；4、交通费，原告未能提交票据予以证实，但确有交通费的支出。综合其就医医院与居住地的距离，原告主张1000元过高，结合案件的实际情况，本院酌定为500元；5、丧葬费：6129元×6个月=36774元；6、死亡赔偿金：12435元/年×20年=248700元；7、被抚养人生活费：（1）父亲黄祖玲现年74岁，10617元×6年÷2人=31851元。（2）母亲乃桂香现年69岁，10617元×11年÷2人=58393.5元；8、精神损害抚慰金，原告诉请50000元过高，本院确定为30000元。以上1-8项损失共计406582.5元。根据前述责任认定，被告承担15%的赔偿责任，即支付原告赔偿款60987.4元。 综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定,判决如下： 一、被告田东县人民医院赔偿原告黄金环、黄祖玲、乃桂香、黄丽娜、黄冠各项损失60987.4元； 二、驳回原告黄金环、黄祖玲、乃桂香、黄丽娜、黄冠的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起5日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费7170元，由原告黄金环、黄祖玲、乃桂香、黄丽娜、黄冠负担5892元，被告田东县人民医院负担1278元。受理费原告已预交的，由被告向原告履行义务时一并付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数递交副本，上诉于百色市中级人民法院，并依法预交上诉费（户名：待结算财政款项----法院诉讼费专户，账号：60×××97，开户行：农行百色分行营业部）。 审 判 长  欧阳阳 人民陪审员  韦仁鲜 人民陪审员  凌 敏 二〇一九年十二月三十一日 书 记 员  黄文广