广西壮族自治区钦州市钦南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0702民初2417号 原告：杨成德，男，汉族，1968年7月20日出生，住广西灵山县。 委托诉讼代理人：熊华，广西政大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宁乃敏，广西政大律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司，住所地：钦州市向阳路，统一社会信用代码：91450702708639627N。 负责人：罗军。 委托诉讼代理人：黄磊，广西源群律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗锴，广西源群律师事务所律师。 第三人：广西倍利国际贸易有限公司，住所地：钦州市钦州港远洋滨海国际********房，统一社会信用代码：914500010527033491。 法定代表人：赵润兴，执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：韦其凤，女，1985年9月1日出生，汉族，住钦州市，系该公司员工。 第三人：广西北部湾伟杰物流集团有限公司，住所，住所地：钦州市西门街**社会信用代码：914507007597931224。 法定代表人：卜建毅，董事长。 委托诉讼代理人：钟德宽，1988年1月21日出生，汉族，住广西钦州市钦**，系该公司员工。 原告杨成德与被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司，第三人广西倍利国际贸易有限公司、广西北部湾伟杰物流集团有限公司保险纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨成德的委托诉讼代理人熊华、宁乃敏，被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司的委托诉讼代理人罗锴，第三人广西倍利国际贸易有限公司的委托诉讼代理人韦其凤、广西北部湾伟杰物流集团有限公司的委托诉讼代理人钟德宽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨成德向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司在机动车驾驶人员意外伤害险保险金、机动车车上人员责任险（司机）保险金范围内赔付原告人身损害赔偿金人民币800000元（原告因交通事故造成的人身损害各项损失共计为：2132221.58元，其中医疗费92485.59元及残疾赔偿金389232元由被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司在机动车驾驶人员意外伤害险保险金范围内优先赔付）；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:原告杨成德于2018年2月22日起到第三人广西倍利国际贸易有限公司（下称倍利公司）处工作，职位是驾驶员，倍利公司安排原告驾驶的车辆为桂Ｎ×××××号重型半挂牵引车，该车登记所有人为第三人广西北部湾伟杰物流集团有限公司（下称伟杰公司）。倍利公司为原告购买了保险金额为50万元的机动车驾驶人员意外伤害保险，伟杰公司为该车购买有保险金额为30万元的车上人员责任险（司机）。2018年5月16日07时10分，原告驾驶桂Ｎ×××××号重型半挂牵引车牵引粤Ａ×××××号重型平板自卸半挂车由南宁往柳州方向行驶至G72线泉南高速公路1382km+800m改道口处时，与柳州往南宁方向行驶的由覃炳贵驾驶的桂Ｂ×××××号轻型仓栅式货车左前部发生迎面碰撞，造成桂Ｂ×××××号车驾驶员覃炳贵及乘客覃有美当场死亡、原告杨成德及桂Ｂ×××××号车乘客赖发章受伤、两车及施工设施损坏的事故，交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定原告杨成德对事故承担全部责任，覃炳贵、覃有美、赖发章无责任。原告杨成德受伤后，当天9时55分被送至南宁市第九人民医院抢救，经诊断为：脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、两侧侧脑室出血、左前额硬膜下出血昏迷等脑受压症状及上肢若干部位骨折及挫裂伤，其后继续转至广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区人民医院邕武医院、广西灵山县各医院治疗，经鉴定，其人身损伤程度为重伤二级。原告杨成德在事故发生时是倍利公司的员工，2013年11月在钦州市区购买不动产，是广西东盟商贸城的业主，2015年3月1日开始承租广西东盟商贸城一期小商品区A18-5号楼2层203、204商铺与家人一起经营女装生意，所以，原告过去几年一直在城市经商、工作、居住，经常居住地在城镇，并且其收入也来源于城镇工商业，有关赔偿费用应根据当地城镇居民的相关标准计算，因事故造成的各项损失共计2132221.58元具体计算如下：一、医疗费92485.59元（广西区医院49756.73元、南宁市第九人民医院13665.2元、广西邕武医院12642.93元、南宁急救医疗中心1640元、灵山县人民医院14251.27元、灵山县新坪镇卫生院302元、灵山县第二人民医院170.2元、灵山县妇幼保健院57.26元）。二、伤者住院伙食补助9500元（100元/天×95天，住院天数：南宁市第九人民医院6天、广西区医院25天、广西邕武医院32天、灵山县人民医院32天）。三、伤者家属住院伙食补助19000元（100元/天×95天×2)。四、营养费23800元（50元/天×476天）。五、伤者家属住宿费31350元（330元/天×95天）。六、误工费166600元（350元/天×476天，误工日期从2018年5月16日受伤之日起计至定残之日共476天，3月份工资8593.56元，4月份工资13419元，5月1日至15日的工资数额4266.6元）。七、治疗期间护理费152825.99元（治疗护理期间从2018年5月16日受伤之日起计至定残之日共476天，护理人员为伤者的配偶和女儿，刘家宁的护理误工损失为76412.99元，杨菲的护理误工损失为76412.99元)。八、定残后护理费1171880元（按居民服务业职工人均年收入标准，原告生活已经完全不能自理，其人身损害护理依赖程度构成了完全护理依赖）。九、残疾赔偿金389232元（按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准32436元/年×20年×60%）。十、残疾辅助器具费2000元。十一、精神损害抚慰金73548元（职工月平均工资6129元×12)。由于在发生交通事故时原告所驾驶的桂Ｎ×××××号重型半挂牵引车购买有车上人员责任险（司机），作为保险人，被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应当在车上人员责任险（司机）300000元保险金限额内向原告赔付保险金300000元。此外，倍利公司为原告购买了机动车驾驶人员意外伤害保险，对于原告在本案事故中所受伤害和损失，被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应当在驾驶人员人身意外险500000元保险金限额内向原告支付保险金500000元。原告及其家属在事故发生后多次联系被告协商保险赔付事宜，但被告均未给予答复。第三人作为投保人也一直没有为原告办理保险理赔手续。而原告现在已因损伤程度达到重伤的程度，生活完全不能自理，丧失了劳动能力，原告的家属难以承受所产生的巨额损失和费用负担，为解决燃眉之急，原告无奈只能提起诉讼，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。 被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司（以下简称“人民财产保险公司”）辩称，对于原告起诉的交通事故没有异议，在事故当中，原告负有全责，我们有异议的是治疗的医院，对于发生事故之后先送于南宁市第九人民医院治疗，后到自治区医院治疗，之后擅自去到邕武医院、灵山县医院，这个转院的行为与本案没有关联性，因此，支出的医疗费不应当由被告承担，从自治区医院出院记录显示有出院医嘱，说明了原告在自治区医院住院有所好转，不需要转院到邕武医院进行治疗，从灵山医院的入院记录也显示患者从自治区医院出院病情已经明显好转，我方认为不应转院，因此，这两个转院行为之后的医疗费不应该由被告承担。对于赔偿的项目有异议，原告请求被告在机动车车上人员责任险限额内优先赔付30万元，被告认为该保险合同原告并不享有保险金请求权，从原告提交的证据保险单可知，投保人并不是原告，在特别约定这一项，受益人明显记载为钦州市区农村信用合作联社黄屋屯信用社，因此，该保单投保人与受益人都不是原告，依据合同相对性的原则，原告对该保单不享有保险金请求权。原告请求的第二项请求被告在机动车驾驶人员意外受害保险50万元限额内赔偿残疾赔偿金，应当按照80%赔付；对于医疗费，原告到邕武医院以及灵山医院之后的治疗费用被告不予承担；伤者家属住院伙食补助费没有法律依据；营养费只认可在医院住院医嘱里面有加强营养的医嘱，没有这个医嘱我们不认可这个赔偿项目；伤者家属住宿费没有法律依据；住院伙食费，住院只有31天，因此，伙食补助费是3100元；误工费，本案之中没有任何证据证明原告的每天工资是350元，天数也不予认可；治疗期间护理费只认可在南宁第九医院和自治区医院住院的护理费；定残后护理费，我们对于鉴定意见不予认可，对该项护理费也不认可；残疾赔偿金，在本案之后，原告提交的证据不足以证实原告是在城镇收支，我方认为应当以农村标准来计算；残疾辅助器具费没有实际支出，我方不认可；精神损害抚慰金，保险合同里面明确约定，对于精神损害不予赔付。 第三人广西倍利国际贸易有限公司（以下简称“倍利公司”）辩称，同意被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司的答辩意见。 第三人广西北部湾伟杰物流集团有限公司（以下简称“伟杰公司”）辩称，同意被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司的答辩意见。 根据庭审举证、质证及原、被告的陈述，本院经审理认定事实如下：2018年5月16日7时10分许，原告杨成德驾驶桂Ｎ×××××号重型半挂牵引车牵引粤Ａ×××××号重型平板自卸半挂车由南宁往柳州方向行驶至G72线泉南高速公路1382km+800m改道口（柳州往南宁方向双向通行）处时，其驾驶的车辆拐往柳州往南宁方向单幅双向通行第一行车道时，冲过施工单位设置于第二车道上双排锥筒警示区域后，车辆左前部与柳州往南宁方向行驶在第三行车道上行驶的由覃炳贵驾驶的桂Ｂ×××××号轻型仓栅式货车左前部发生迎面碰撞，造成桂Ｂ×××××号车驾驶员覃炳贵及乘客覃有美当场死亡、原告杨成德及桂Ｂ×××××号车乘客赖发章受伤、两车及施工设施损坏的死亡事故。该事故经广西壮族自治区公安厅交通警察总队高速公路管理支队四大队认定，该起事故中杨成德承担全部责任，覃炳贵、覃有美、赖发章无事故责任。事故发生后，原告杨成德于当日到南宁市第九人民医院住院治疗，于2018年5月22日出院，住院6天，经医院诊断为：1.脑挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧脑室出血；4.左前额硬膜下出血；5.左Colles骨折；6.头皮血肿、上切牙及尖牙5根松动；7.颜面部多处软组织挫裂伤擦伤；8.双上肢多处软组织挫裂伤擦伤；9.左食指多处软组织挫裂伤；10.左食指末端软组织缺损并末端骨体外露。处理意见：转上级医院继续治疗。2018年5月22日，原告转院至广西壮族自治区人民医院神经外科住院治疗，于2018年6月16日出院，住院25天，经医院诊断为1.双侧额叶、胼胝体脑挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧侧脑室出血；4.××；5.左前额叶硬膜下出血；6.左桡骨远端骨折；7.上切牙及尖牙5根松动；8.左食指末端离断缺损伤；9.全身多处皮肤软组织挫裂伤；10.左眼眶软组织挫伤；11.左眼外伤性视神经病变？出院医嘱：1.继续康复治疗，左食指伤口继续换药，左侧前臂继续夹板外固定足6周可拆除夹板；2.不适随诊。2018年6月16日，原告又转院至广西壮族自治区人民医院邕武医院康复医学科住院治疗，于2018年7月19日出院，住院33天。2019年2月19日，原告到广西灵山县人民医院神经外科一病区住院治疗，于2019年3月23日出院，住院32天，经医院诊断为：1.交通性脑积水；2.脑外伤后遗症；3.糖尿病；4.高血压病。出院医嘱及建议：1.建议到上级医院行手术治疗；2.坚持服用降压药及降压药，监测血糖及血压；3.病情变化及时到医院就诊。桂Ｎ×××××号半挂牵引车的所有人是广西倍利国际贸易有限公司，车辆挂靠在广西北部湾伟杰物流集团有限公司处。2017年8月7日，伟杰公司为桂Ｎ×××××号半挂牵引车在中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司处购买了30万元车上人员责任险（司机），保险期间自2017年8月8日起至2018年8月7日止，保险单特别约定：本保单第一受益人为钦州市区农村信用合作联社黄屋屯信用社；倍利公司为杨成德在中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司处购买了50万元机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期间自2018年2月27日至2019年2月26日，保险单保险条款约定：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额500000元，给付比例：80%。本次事故均在保险期间内。 经本院委托，2019年9月6日钦州市正大司法鉴定中心对杨成德的交通事故伤残程度、护理依赖程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人杨成德因发生交通事故引起严重颅脑损伤致遗留四肢瘫痪构成五级伤残，其人身损害依赖程度构成完全护理依赖；其损伤引起的误工期评定为476日、护理期评定为476日、营养期评定为476日。 另查明，刘家宁为原告的妻子，杨菲为原告的女儿。原告杨成德于2015年5月19日在钦州市钦南区工商行政管理局注册个人经营一间钦州市钦南区怡莎针织行，经营范围：批零兼营：针织品，经营场所位于钦州市钦**金海湾东大街**广西东盟商贸小商品区**楼**商铺（原告与广西东盟商贸城有限公司签订有《商铺租赁合同》），目前该针织行已注销。原告杨成德在广西东盟商贸城购买了一处房产（坐落于钦州市金海湾东大街**中国广西东盟商贸城**楼**商铺），房产证为：桂（2018）钦州市不动产权0000926号，使用期限2012年1月起2052年1月10日止。原告杨成德于2018年2月至事故发生前在倍利公司处做司机。原告的女儿杨菲2017年在钦州市区购买了一处房产（坐落于钦州市，（坐落于钦州市2017）钦州市不动产权第0006242号。 上述事实，有原、被告的陈述、原告户口簿、企业信用信息公示报告、《道路交通事故责任认定书》、《诊断证明书》、入院记录、出院记录、《司法鉴定意见书》、《房地产转让合同》、《商铺租赁合同》、不动产证、医疗费发票、商铺购买发票、保险单证据予以证实，本院予以确认。 本院认为，本案交通事故经广西壮族自治区公安厅交通警察总队高速公路管理支队四大队认定，该起事故中杨成德承担全部责任，覃炳贵、覃有美、赖发章无事故责任。交警部门对该事故的认定依法有据，程序合法，结论客观公正，本院予以确认。被告与第三人签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，没有违反国家强制性法律规定，合法有效，对双方当事人均具有约束力。第三人倍利公司为原告杨成德在人民财产保险公司购买了给付比例为80%的500000元机动车驾驶人员意外伤害保险，第三人伟杰公司为桂Ｎ×××××号半挂牵引车在人民财产保险公司处购买了300000元车上人员责任险（司机），事故发生在保险期内，故原告主张的经济损失由被告人民财产保险公司在机动车驾驶人员意外伤害险限额内按照80%的比例赔偿，由被告人民财产保险公司在车上人员责任险（司机）限额内赔偿，依法有据，本院予以支持，超过约定的限额不予支持。被告辩称原告不是车上人员责任险（司机）的投保人和受益人，不享有该300000元的请求，没有事实和法律依据，本院不予采纳。被告人民财产保险公司认为《司法鉴定意见书》中采用的鉴定依据不合理，对鉴定人的资质也存疑问，不认可该份《司法鉴定意见书》，但其没有提供任何证据足以证明该鉴定机构、鉴定人员没有资质，鉴定程序违法，鉴定所依据的事实不符或不足，故该《鉴定意见书》可作为本案的定案依据。 原告和其妻子刘家宁从2015年开始在东盟商贸城经营针织品，并在东盟商贸城购买了一间商铺（使用年限从2012年1月起2052年1月止），原告的女儿杨菲也在钦州市区购买了房产，原告2018年2月至事故发生时也在钦州做司机，本院认定原告在城镇居住生活一周年以上，故原告请求的各项经济损失应按城镇标准计算。 对原告主张的各项费用，本院作如下认定: 1、残疾赔偿金。原告构成五级伤残，故原告残疾赔偿金应依照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目中的城镇居民标准》计算，应为389232元（32436元/年×20年×60%）。 2、误工费。原告发生事故前一年主要经营针织品和做司机，应依照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目中的居民服务业》的标准计算，应为76413元（58594元/年÷365天×476天）。 3、护理费。原告因发生交通事故引起严重颅脑损伤致遗留四肢瘫痪构成五级伤残，其人身损害依赖程度构成完全护理依赖，故本院支持的护理费为76413元（58594元/年÷365天×476天）。 4、营养费。原告请求23800元，符合法律规定，本院予以支持。 5、住院伙食补助费。原告请求9500元，符合法律规定，本院予以支持。 6、医疗费。原告请求92485.59元，并提供相应医院收费票据予以佐证，本院予以支持。 7、残疾辅助器具费。原告请求2000元，合情合理，本院予以支持。 8、定残后护理费。原告因发生交通事故引起严重颅脑损伤致遗留四肢瘫痪构成五级伤残，其人身损害依赖程度构成完全护理依赖，故本院暂支持10年定残后护理费为585940元。 9、司法鉴定费2100元，原告提供相应收据发票予以佐证，本院予以支持。 10、伤者家属住院伙食补助费、伤者家属住宿费、精神损害抚慰金没有法律依据和事实依据，本院不予支持。 综上，原告各项损失列入赔偿范围包括：残疾赔偿金389232元、误工费76413元、护理费76413元、营养费23800元、住院伙食补助费9500元、医疗费92485.59元、残疾辅助器具费2000元、定残后护理费585940元、司法鉴定费2100元，以上共计1257883.59元。 原告上述损失，由被告人民财产保险公司在机动车驾驶人员意外伤害保险限额内按80%的比例赔偿残疾赔偿金、医疗费共计400000元给原告，被告人民财产保险公司在车上人员责任险（司机）限额内还应向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、定残后护理费、司法鉴定费共计300000元，超出约定限额部分本院不予支持。 综上所述，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司在机动车驾驶人员意外伤害保险限额内向原告赔偿400000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司在车上人员责任险（司机）限额内向原告赔偿300000元； 三、驳回原告杨成德的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起30日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11800元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司负担10800元，由原告杨成德负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  郑召华 人民陪审员  吴 钧 人民陪审员  梁 映 二〇一九年十二月十九日 法官 助理  黄荣豪 书 记 员  陈虹辰