广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0606民初10490号原告：魏贵忠，男，1990年8月1日出生，汉族，住湖南省隆回县。原告：魏某1，女，2018年3月5日出生，汉族，住湖南省隆回县。法定代理人：魏贵忠，男，1990年8月1日出生，汉族，住湖南省隆回县。原告：曾顺发，男，1969年8月3日出生，汉族，住湖南省宜章县。原告：钟新月，女，1972年3月13日出生，汉族，住湖南省宜章县。四原告的共同委托诉讼代理人：李井刚，广东赋诚律师事务所律师。被告：南方医科大学顺德医院，住所地广东省佛山市顺德区大良蓬莱路、佛山市顺德区伦教街道办事处荔村村委会甲子路1号。法定代表人：刘瑞林。委托诉讼代理人：高劲松，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：温凯杰，广东文迪律师事务所律师。原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月与被告南方医科大学顺德医院（以下简称顺德医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月5日立案后，依法适用普通程序，于2018年7月27日、2019年12月17日公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告魏贵忠、曾顺发、钟新月及与原告魏某1的共同委托诉讼代理人李井刚、被告的委托诉讼代理人温凯杰到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月及共同委托诉讼代理人李井刚、被告的委托诉讼代理人温凯杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共1270418.15元，其中丧葬费41433元、死亡赔偿金753686元、被抚养人生活费324513.9元、住院伙食补助费1400元、精神抚慰金100000元、鉴定费用14956.8元、处理事故人员误工费3778.45元、处理事故人员交通费5000元、处理事故人员住宿费25650元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告亲属曾某怀孕期间一直在被告处产检。2018年3月1日，曾某因下腹胀痛到被告处治疗，2018年3月5日，被告给曾某行“破宫产术”，曾某术后一直处于昏迷状态，于2018年3月14日23：05死亡。原告认为，被告在治疗过程中存在明显过错，被告的过错是导致曾某死亡的直接原因。为了维护自身合法权益，还死者一个公道，原告特向法院提起诉讼，请求判如所请。后原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失共494616.33元，其中丧葬费53289.5元、死亡赔偿金841320元、被抚养人生活费259875元、住院伙食补助费1400元、护理费2100元、处理事故人员误工费12463.93元、处理事故人员交通费5000元、处理事故人员住宿费42750元、精神抚慰金100000元、鉴定费用29156.8元。以上第一至八项共计1218198.43元×30%=365459.53元。被告顺德医院辩称，一、患者曾某，女，24岁，2017年10月23日至2018年2月22日在被告门诊处进行产检，因“停经34周1天，下腹胀痛6小时”于3月1日到被告处住院就诊。因患者自身病情变化及病情严重，医方于3月5日行子宫下段剖宫产术+改良B-Lynch子宫缝扎术，术后顺利取出一名早产活女婴。患者曾某于3月14日因再次出现心跳停止的症状，经积极抢救无效后被宣告临床死亡。二、患者曾某在被告门诊处就诊期间，被告的诊疗行为符合医疗规范。患者曾某孕期在被告产科门诊检查，心脏听诊未发现异常，心电图检查也无明显异常，因没有心功能不全的临床表现，故无做心脏彩超检查。《孕前及孕期保健指南》并未要求所有孕妇作心脏彩超检查。因患者曾某所患疾病隐匿性强，临床极容易漏诊。肺动脉高压合并妊娠孕产妇死亡率高达50％以上，如早期妊娠后发现并建议终止妊娠，患者将终生绝育。但本案患者在产科门诊检查时已经进入孕中期，错过了最佳处理时机，被告对患者进行的门诊诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过失。三、患者住院期间，被告已针对患者曾某的病情实施相应诊疗措施及抢救措施。患者在因先兆早产入院观察期间，并无心功能不全的临床表现，在住院时被告也询问患者曾某是否有心脏疾病，患者告知没有，患者所患疾病隐匿性强，临床上很容易漏诊，从而导致诊断延误。后来患者出现症状后，被告已紧急剖宫产，并及时转ICU进行相应治疗。但重度肺动脉高压患者在产时及产后病死率极高，该患者经CTA检查发现动脉导管未闭，彩超发现重度肺动脉高压，且出现艾森曼铬氏综合症，被告经过全院大会诊，并且采取积极的抢救措施，然而因患者自身病情严重性、隐匿性及凶险性等因素，患者最终死亡。四、经中山大学法医鉴定中心的尸体解剖，得出结论：患者患有先天性心脏病(动脉导管未闭合)并右心室肥厚，符合在剖宫产术后并发急性心功能衰竭、缺血缺氧性脑病，最终因多器官功能衰竭死亡。证实患者自身所患疾病的隐匿性、严重性和凶险性。五、患者曾某于2018年3月1日至3月14日期间在被告处住院接受治疗，共产生医疗费228465.89元，患者预交住院押金3000元，现尚欠被告医疗费225465.89元，请求法院一并处理。综上所述，被告认为，被告的诊疗行为符合医疗规范，不存在原告所称的医疗过失，被告请求法院驳回原告本案的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并将复印件在卷佐证。对于被告提供的病历资料及费用清单，虽然原告对其真实性不予确认，但未提供相反证据证明，本院对上述证据的真实性均予以确认。对于鉴定报告及发票，由于系法院委托，且为专业鉴定机构出具的意见，本院对其真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：魏贵忠是患者曾某的丈夫，魏某1是曾某的女儿，曾顺发、钟新月是曾某的父母。曾某孕期在顺德医院产检。2018年3月1日，曾某因“停经34周1天，下腹胀痛6小时”入住顺德医院。2018年3月5日出现急性心功能不全，行急诊剖宫产术，术后转ICU。经救治无效，曾某于2018年3月14日死亡。治疗期间共产生医疗费用228465.89元，其中原告已支付3000元。2018年3月20日，佛山市顺德区卫生和计划生育局委托中山大学法医鉴定中心对曾某的死亡原因进行鉴定，中山大学法医鉴定中心于2018年4月28日出具中大法鉴中心[2018]病鉴字第B10961号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：曾某患有先天性心脏病（动脉导管未闭合）并右心室肥厚，符合在剖宫产术后并发急性心功能衰竭、缺血缺氧性脑病，最终因多器官功能衰竭死亡。原告支付鉴定费13920元。原告另于2018年4月13日支付汽车租赁费用1000元，于2018年4月16日支付化验费36.8元。根据原告申请，原被告协商，本院依法选定中山大学法医鉴定中心对被告是否存在过错进行鉴定。2019年11月8日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心[2019]医鉴字第Y1190号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.医方南方医科大学顺德医院对被鉴定人曾某的诊疗行为存在过错。2.医方南方医科大学顺德医院对被鉴定人曾某的诊疗过错行为与被鉴定人曾某死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素，建议过错参与度为30%左右（仅供委托单位参考）。原告支付鉴定费14200元。另查，曾某于2016年5月5日和2017年11月27日分别办理居住地址在佛山市顺德区伦教街道的有效期限为12个月的居住证。本院认为，关于责任主体及责任范围。中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心[2019]医鉴字第Y1190号《司法鉴定意见书》，是经由本院依法委托进行的，该鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员资质符合法律规定，《鉴定意见书》应当作为本案的责任认定依据。根据鉴定意见，医方顺德医院对被鉴定人曾某的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人死亡后果之间存在因果关系，原因力为次要因素，建议过错参与度以30%左右为宜。故对于原告所遭受的损失，应由被告顺德医院承担30%的责任。关于原告所遭受的损失问题。原告的损失包括：1.患者曾某住院治疗期间产生的医疗费用228465.89元。2.住院伙食补助费1400元（100元／天×14天）。3.死亡赔偿金共计1101195元，包括：841320元（42066元／年×20年），被抚养人魏某1的生活费259875元（28875元／年×18年÷2）。原告于2016年5月5日办理了期限为一年的居住证，之后又于2017年11月27日再次办理居住证，虽然两个居住证之间存在几个月的时间空缺，但按常理推断，曾某于2016年5月至2017年5月已经在顺德区伦教街道居住生活，于2017年11月又在该处办理居住证，加上曾某在上述居住证的空缺时间期间怀孕，并选择在顺德医院进行孕检，可以推定，曾某实际在顺德区连续居住生活的可能性极大。本院确认应按城镇居民标准计算各项损失金额。4.丧葬费53289.5元（106579元／年÷2）。5.护理费2100元（150元／天×14天）。6.处理事故人员误工费3561.12元（43327元／年÷365天×10天×3人），患者住院期间护理费用已在前一项护理费用中予以计算，故不应再计算护理人员误工费用。在患者死后，亲属办理丧葬事宜亦会产生误工费用，此时误工费用计算天数不应超过10天。7.处理事故人员交通费3000元。虽然原告未提供证据，但据常理可知，原告在患者住院期间及死后处理丧葬事宜均会产生交通费用，本院酌定交通费为3000元。8.处理事故人员住宿费13500元（450元／天／人×10天×3人）。9.鉴定费29156.8元（13920元＋1000元＋36.8元＋14200元）。汽车租赁费用1000元和化验费36.8元均系对曾某的死因进行鉴定而产生的费用，应计入鉴定费用之中。以上合计1435668.31元。10.精神损害赔偿抚慰金30000元。曾某在治疗之后死亡，被告顺德医院由于诊疗行为存在不足，故应对原告予以赔偿精神损害抚慰金，但原告主张的精神损害抚慰金的数额过高，本院认为精神损害抚慰金的数额应当结合被告的过错程度、造成的影响、本地的经济生活水平等情况对侵权数额予以综合考虑，据此本院酌定精神损害抚慰金为30000元。关于责任的承担问题。对原告遭受的上述损失，应由顺德医院承担30%的责任，赔偿原告460700.49元（1435668.31元×30%+30000元）。又因原告至今尚未支付曾某住院费用225465.89元（228465.89元-3000元），抵扣之后，顺德医院还需向原告支付235234.60元。综上所述，原告诉请中合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决如下：一、被告南方医科大学顺德医院于本判决发生法律效力之日起五日内向原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月赔偿235234.60元；二、驳回原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6852.09元（原告申请缓交），由原告魏贵忠、魏某1、曾顺发、钟新月负担2852.09元，由被告南方医科大学顺德医院负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  何 瑾人民陪审员  梁海燕人民陪审员  唐 巍二〇一九年十二月十九日书 记 员  罗 莉