河南省济源市人民法院民 事 判 决 书(2020)豫9001民初6958号原告:济源市万洋绿色能源有限公司，住所地：济源市思礼镇思礼村。法定代表人：蒋玉良，该公司经理。委托诉讼代理人：张晓峰，济源市众智法律服务所法律工作者。被告：山东华劳人力资源有限公司济源分公司，住所地：济源市玉泉办事处罡头村**。代表人：安宁，该分公司经理。被告：山东华劳人力资源有限公司，住，住所地：山东省济南市高新区经十路**汉峪金融商务中心****楼**/div>法定代表人：李永欣，该公司董事长。委托诉讼代理人：安宁，该公司工作人员。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司，住所地：山，住所地：山东省济南市历下区经十路****>代表人：李森，该公司经理。委托诉讼代理人：张振彬，山东国曜律师事务所律师。原告济源市万洋绿色能源有限公司（以下简称万洋能源公司）诉被告山东华劳人力资源有限公司济源分公司（以下简称华劳济源分公司）、山东华劳人力资源有限公司（以下简称华劳公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称太平洋人寿济南支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万洋能源公司的委托诉讼代理人张晓峰，被告华劳济源分公司和被告华劳公司的委托诉讼代理人安宁，被告太平洋人寿济南支公司的委托诉讼代理人张振彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告万洋能源公司向本院提出诉讼请求：1.依法判决三被告按照合同支付其保险理赔金160000元；2.诉讼费用由三被告负担。事实和理由：2017年7月1日，其与华劳济源分公司签订《工伤伞》服务合作协议，约定其公司为邢亚南等职工在通过被告华劳济源分公司（保险代理）到被告太平洋人寿济南支公司投保A类雇主工伤责任险，合同期限为2017年7月1日至2018年6月30日止。2017年10月1日，被告华劳公司根据被告华劳济源分公司上报的参保表人数，为邢亚南等人在被告华劳公司投保了《团体人身保险》，保险责任为意外残疾保险金。保险期间从2017年10月1日至2017年10月31日。2017年10月20日上午8时许，邢亚南在原告车间进行配酸工作中因硫酸渗漏被烧伤，先后7次住院治疗。2017年11月28日，济源市人力资源和社会保障局作出了豫（济）工伤认定（2017）427号认定工伤决定书，认定邢亚南中度烧伤为工伤。2018年10月24日经济源市劳动能力鉴定委员会评估鉴定为8级伤残。其公司依据上述证据向邢亚南进行了工伤赔偿共计160415.65元。被告山东华劳公司、济源分公司辩称：其公司已经为原告员工购买了团体意外伤害保险，保险公司接受了投保并出具了保单，保险事故发生在保险期间内，应当由保险人太平洋人寿济南中心分公司承担赔偿责任，其公司不是赔偿主体，不应当承担赔偿责任。被告太平洋人寿保险公司辩称：其公司与原告之间不存在保险合同关系。原告既不是涉案保险合同的被保险人，也不是受益人，对本案没有诉权，不是本案的适格原告，其所谓追偿没有任何的法律依据；本案投保人违反如实告知义务，投保人投保时书面承诺，邢亚南职业类别为0802005室内焊接工，而从被答辩人诉状可以看出，邢亚南实际从事的是配酸工作，系危化行业，其公司可以依据保险合同不承担保险责任；邢亚南从事的配酸工作是包括意外伤害险在内的寿险、重疾险、医疗险都拒保的职业类别，涉案保险条款明确载明了若被保险人职业在本公司拒保范围内，其公司不负给付保险金的责任。经审理本院认定案件事实如下：2017年3月，被告华劳公司（甲方，经营范围包括受用人单位或者劳动者委托，代理社会保险事务）与中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司（乙方）签订《保险合作协议》，约定的投保范围：凡年龄在十六至七十周岁，身体健康、能正常工作的山东华劳在职人员，均可由甲方作为投保人向乙方投保本保险计划。保险期间：本承保协议期限为一年（2017年3月1日至2018年2月28日止），到期后甲方可继续提出投保意向，经乙方同意后协议自动续签，若到期后甲方未提起投保意向，本协议自动终止。……其中，工伤类保障范围及金额为：团体意外伤害：1、意外死亡赔付80万元/人；2、意外伤残赔付限额=伤残赔偿比例×80万元/人；保险金额80万元/人。2017年7月1日，原告与被告华劳济源分公司签订《工伤伞》服务合作协议，约定被告根据《工伤伞》保障条款给原告包括邢亚南在内的职工参保，享受《工伤伞》产品保障。其中保障条款雇主工伤责任因工死亡、伤残赔偿（赔偿金额=死亡赔偿限额80万*赔偿比例），其中八级伤残为赔偿比例20%赔偿金额为16万，医疗费用20万、住院津贴60元/天，限365天；误工费100元/天，限365天。2017年10月1日，被告山东华劳作为投保人向中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司下设的被告太平洋人寿济南支公司为邢亚南在内的原告职工等人投保团体人身保险，后被告太平洋人寿济南支公司出具团体人身保险单，险种名称是：（2008）团体意外伤害保险，投保人数58530人，保险期间自2017年10月1日至2017年10月31日止，保险金额及保险责任为：基本保障（意外身故保险金）46608000000.00元及可选保障（意外残疾保险金）46608000000.00元。中国太平洋人寿保险股份有限公司（2008）团体意外伤害保险条款规定：2.3保险责任，本合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公司方承担意外残疾保险金的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。其中可选保障（意外残疾保险金）为，若被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的，则按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外残疾保险金。2017年10月20日上午8时许，邢亚南在原告辅助车间进行配酸工作。当时硫酸罐发生渗漏，邢亚南看到后去把阀门关上，由于泄漏比较严重，邢亚南摔倒在地上，身上多处大面积被硫酸烧伤，事后被同事发现送人济源市烧伤医院进行治疗。2017年11月28日，济源市人力资源和社会保障局作出了豫（济）工伤认定（2017）427号认定工伤决定书，认定邢亚南中度烧伤为工伤。2018年10月24日经济源市劳动能力鉴定委员会评估鉴定为8级伤残。原告依据上述证据向邢亚南进行了工伤赔偿共计160415.65元。本院认为，2017年3月被告华劳公司与中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司签订《保险合作协议》、以及2017年10月1日被告山东华劳公司作为投保人向中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司下设的被告太平洋人寿济南支公司为邢亚南在内的原告职工等人投保团体人身保险合同，均是双方真实意思表示，且合同内容并不违反法律禁止性规定，为有效合同，本院予以确认。根据合同约定，若被保险人遭受意外事故，被告太平洋人寿济南支公司应当按照残疾给付比例给付保险金。被告太平洋人寿济南支公司辩称其和原告之间不具有保险合同关系，本案原告不是适格原告。因本案是工伤意外事故，并且原告已经根据豫（济）工伤认定（2017）427号认定工伤决定书（认定邢亚南中度烧伤为工伤）以及济源市劳动能力鉴定委员会评估鉴定为8级伤残的客观事实向邢亚南进行了工伤赔偿共计160415.65元，原告向三被告起诉的前提是原告和被告华劳济源分公司签订了《工伤伞》服务合作协议，故对被告太平洋人寿济南支公司的该辩称理由，本院不予支持，万洋能源公司是本案的适格原告，本院予以确认。邢亚南在保险期间内发生意外事故，原被告对此均无异议，本院予以确认。被告太平洋人寿济南支公司辩称邢亚南从事的配酸工作是包括意外伤害险在内的寿险、重疾险、医疗险都拒保的职业类别，涉案保险条款明确载明了若被保险人职业在本公司拒保范围内，其公司不负给付保险金的责任，投保人没有履行如实告知义务，但是根据被告太平洋人寿济南支公司向本院提供的证据，证明不了其公司履行了免责告知义务，根据法律规定，对被告太平洋人寿济南支公司的该辩称理由，本院不予支持。现原告按保险合同约定要求被告太平洋人寿济南支公司支付保险金160000元，理由正当、符合法律规定，本院予以支持。被告华劳济源分公司、华劳公司系社会服务机构，按照约定完成了相关委托事项，本案中不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效后十日内支付原告济源市万洋绿色能源有限公司保险金160000元；二、驳回原告济源市万洋绿色能源有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3500元，减半收取1750元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省济源中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  聂建平二〇一九年十二月三日书记员  陈 丹