山西省保德县人民法院民事判决书（2019）晋0931民初1146号原告：乔某1乔某1，男，1986年11月17日出生，汉族，山西省保德县人，山西省保德县人，现住保德县，现住保德县。委托诉讼代理人:弓某弓某,山西元昌律师事务所律师。被告：保德县鑫广泰汽贸有限公司，地址：保德县东关镇林涛大街**，统一社会信用代码：××××××。法定代表人：马某马某，该公司经理，联系电话：159XXXXXXX****XX****XX。被告：保德县富宇运输有限公司，地址：保德县东关镇城内村**，统一社会信用代码：××××××。法定代表人：乔某2乔某2，该公司经理，联系电话:139XXXXXXX****XX****XX。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司，，地址：榆林市高新区瀚海路**统一社会信用代码：××××××。负责人：赵俊涛，该公司经理，联系电话：0912-325****。委托诉讼代理人：崔某崔某，山西卓阳律师事务所律师，联系电话：155XXXXXXX****XX****XX。原告乔某1乔某1诉被告保德县鑫广泰汽贸有限公司（以下简称鑫广泰汽贸公司）、保德县富宇运输有限公司（以下简称富宇运输公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司（以下简称太平洋财险榆林中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告乔某1乔某1及其委托诉讼代理人弓某弓某、被告鑫广泰汽贸公司法定代表人马某马某、太平洋财险榆林中心支公司委托诉讼代理人崔某崔某到庭参加了诉讼，被告富宇运输公司经传票传唤未到庭参加诉讼，缺席审理，本案现已审理终结。原告乔某1乔某1向本院提出诉讼请求，1、判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费等共计4万元，护理费、误工费、伤残赔偿金、二次手术费、被抚养人生活费等待鉴定后计算；庭审时变更为208635.05元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年4月23日23时30分许，乔某1乔某1驾驶××××××/××××××号车沿省道S249线行驶至109KM+850M处会车时与李建光驾驶的××××××/××××××号车发生碰撞，后导致乔某1乔某1驾驶的××××××/××××××号车侧翻，造成乔某1乔某1受伤，两车受损的交通事故。经河曲县公安局交通警察管理大队出具的道路交通事故认定书认定，乔某1乔某1负本起事故的全部责任，李建光无责任。××××××/××××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司投保交强险、商业险，事故发生在保险期内。事故发生后，原告乔某1乔某1先后在保德县人民医院、山西医科大学第二医院住院治疗，花费医药费35192.99元。经与被告多次协商赔偿事宜无果，特诉至贵院，请依法判决。被告鑫广泰汽贸公司辩称，由保险公司承担赔偿责任。被告太平洋财险榆林中心支公司辩称，1、需核实驾驶员乔某1乔某1及被保险车辆××××××大型货车的驾驶证、行驶证、营运证、从业资格证，在上述证件均经合法审验且不存在保险免责事由的情况下，对原告的合理、合法损失应先由李建光驾驶的××××××/晋HY3**号车辆的无责交强险先行赔付，不足部分我司在车上人员责任保险（司机）险内承担赔偿责任。2、医疗费：《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，据此，医疗费中非医保用药保险人不予赔偿（其中：甲类药赔偿100%，乙类药赔偿80%，丙类药不予赔偿，卫材按80%赔偿），予以酌减20%。另医疗费应根据医疗机构出具的正规票据，结合诊疗手册、住院病历及药品清单确定。外购药品应有明确医嘱或处方及正规票据，药品名称与损伤治疗不符的，非医保用药的，出票时间与就诊时间不符的，不予赔偿。同时，复查门诊费用无诊疗手册记载及诊疗报告的，不予赔偿。非正规票据的、无患者名称或不符的，不予赔偿。3、住院伙补：县级医疗机构每天不超过50元。医嘱记录中时间上不具有连续性的，无用药和治疗措施的，无医护人员签字的，均应认定为挂床期间，在此期间产生的医疗、伙补、营养、护理等相关费用不予赔偿，应予核减。4、营养费：根据人损司法解释二十四条之规定，营养费无医疗机构及鉴定机构加强营养意见的，不予赔偿。如计算，每天15元。5、后期治疗费：应待实际发生后再行主张，如有鉴定意见的，可按鉴定中间值下浮10%酌定。6、护理费：护理费应提供护理人员的身份证明及存在误工损失的相关证据，护理期应结合实际住院天数或护理期鉴定意见（鉴定值取中）确定，护理费用标准以其实际误工损失确定，无法确定的计算标准不应超过居民服务业标准（按365天计算）。护理人员人数应为一人。7、误工费：误工费应提供事发前六个月的工资表、事故期间的误工证明，银行工资流水，超过个税起征点的应提供完税证明，超过60周岁的不予认可。误工期可参照司法鉴定意见中间值确定，构成伤残的且持续误工的，误工期最多可计算至定残前一天。8、残疾赔偿金：根据《山西省司法厅、中国保监会山西监管局关于做好涉保理赔司法鉴定工作的通知》对于涉保案件鉴定程序的相关规定：①涉保案件的鉴定应由当事人和保险公司共同委托，或者经另一方同意后单方委托，或者由人民法院委托；②鉴定机构应当在人民法院入选鉴定机构备案名册中选择，鉴材应由委托单位组织保险公司和当事人各方质证后提交鉴定机构；③司法鉴定机构应当至少提前一天通知当事人和相关保险公司鉴定时到场。据此，司法鉴定不符合上述鉴定程序规则的，所作鉴定意见不具有合法性，不能作为定案依据。伤残等级鉴定意见应提供损伤位事发时及鉴定时的影像资料，结合病历及相关诊疗资料进行审核，因人民法院未向保险人送达鉴定意见书，鉴定机构鉴定时亦未通知答辩人参与签定过程，且系单方自行委托，故答辩人依法保留申请重新鉴定的权利，庭后七日内提交书面鉴定申请。残疾赔偿金应根据受害人户别确定，农转非的不予认可。9、精神损害抚慰金：根据伤线等级及过错程度确定，赔偿标准每一级不超过3000元，且不属于商业险赔偿范围。10、被扶养人生活费：根据人损解释第二十八条之规定，应提供被扶养人无劳动能力又无生活来源的证明，未满六十周岁的不予计算。计算标准应为农村居民消费性支出额，有多名被扶养人的年赔偿总额累计不超过上一年度消费性支出额。未提供被扶养人生育子女情况相关证明的不认可，提供的应予核实。11、交通费：应提供正规票据，乘坐时间、人次及往返地点与就医时间不符的，关联性无法确定的，非正规票据的，均不予认可。12、住宿费：根据人损解释第二十三条第款规定，当事人确有必要去外地治疗，因客观原因不能住院实际发生的合理部分可酌情赔偿，但不能过国家机关一般工作人员出差补助标准。13、关于鉴定费及诉讼费。《中国保险行业协会机车车综合商业保险示范条款》第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）律师费、未经保险人事先同意的诉讼费、仲裁费”，因此，诉讼费、鉴定费等间接损失，其不属于保险赔偿项目，答辩人不予承担，应由侵权人赔偿。被告富宇运输公司未到庭参加诉讼，也未向本院提交答辩状与任何证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告太平洋财险榆林中心支公司认为原告提供的外购药票据系非正规票据，不予认可。经核实4支外购药票据均系国药控股大药房山西益源连锁有限公司出具的正规发票，且原告因交通事故致左胫骨平台骨折，所购药物均与原告伤情相关，是原告治疗所需，故对于被告的异议不予认可。2、原告为证明其因本次交通事故致伤的程度申请本院委托进行伤残等级鉴定，我院委托山西嘉信司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为乔某1乔某1因交通事故致左胫骨骨折后遗创伤性关节炎构成十级伤残。误工期：120-180日，护理期：60-90日，营养期：30-60日。行左胫骨平台内固定取出术约需人民币8051-9480元。鉴定费属于为查明和确定保险标的损失程度所支出的必要合理的费用，应由保险人承担。本院认为，河曲县公安局交通警察管理大队出具的道路交通事故认定书所查明的事实清楚，划分的责任明确，故本院予以认可。原告乔某1乔某1承担本起事故的全部责任，李建光无责任。××××××/××××××号车的登记车主为富宇运输公司，该车于2017年6月上户后转让给鑫广泰汽贸公司，该主车在被告太平洋财险榆林中心支公司投有车上司机责任险50万元，保险期间为2018年6月20日0时起至2019年6月19日24时止。故原告乔某1乔某1因本次交通事故造成的损失，应由先由李建光驾驶的××××××/××××××号车交强险投保公司在交强险无责任限额内赔偿，再由被告太平洋财险榆林中心支公司在车上司机责任险限额内赔偿。原告的损失，本院依法确认为：1、医药费43041.14元；2、误工费（依据2018年交通运输、仓储和邮政业计算）89123元/年÷365天×150天＝36625.89元；3、护理费（依据2018年山西省居民服务、修理和其他服务业平均工资计算）46693元/年÷365天×75天＝9594.45元；4、营养费30元/天×45天＝1350元；5、住院伙食补助费50元/天×7天＋100元/天×6天＝950元；6、残疾赔偿金（依据山西省2018年城镇居民人均可支配收入计算）31035元×20年×10%＝62070元；7、二次手术费：8765.5元；8、精神抚慰金5000元；9、被扶养人生活费（依据2018年山西省城镇、农村居民人均生活消费支出计算）﹝9172元/年×（9+14）年÷6+19790元/年×（13+15）年÷2﹞×10%＝31221.93元；10、鉴定费3500元。以上十项合计202118.91元。原告乔某1乔某1的损失应先由李建光驾驶的××××××/××××××号车交强险投保公司在交强险无责任限额内赔偿12000元，再由被告太平洋财险榆林中心支公司在车上司机责任险限额内向原告赔偿202118.91元-12000元=190118.91元。因原告未起诉××××××/××××××号车交强险投保公司，故由原告自行承担后，另行主张。综上所述，对原告的部分诉讼请求予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国保险法》第六十条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司于本判决生效后十日内在车上司机责任险限额内向原告乔某1乔某1赔偿190118.91元；二、驳回原告乔某1乔某1的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟廷履行期间的债务利息。案件受理费2215元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担2018元，原告乔某1乔某1负担197元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审判员 陈宇平 二〇一九年十二月十八日书记员 陈雨凡