广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初4252号原告：阮五妹，女，汉族，1987年3月21日出生，广东省廉江市人，住廉江市*************，公民身份号码：************。原告：梁超，男，汉族，1991年5月12日出生，广东省廉江市人，住廉江市*************，公民身份号码：************。原告：梁光，男，汉族，1995年1月13日出生，广东省廉江市人，住廉江市*************，公民身份号码：************。三原告的共同委托诉讼代理人：崔世杏，广东金桥百信律师事务所律师。被告：陈天来，男，汉族，1990年8月13日出生，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：************。被告：刘杰武，男，汉族，1979年11月21日出生，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：************。委托诉讼代理人：陈宇航，广西胜涛律师事务所律师。原告阮五妹、梁超、梁光与被告陈天来、刘杰武机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年11月29日公开开庭进行了审理。原告梁超以及三原告的共同委托诉讼代理人崔世杏、被告陈天来、被告刘杰武的委托诉讼代理人陈宇航均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阮五妹、梁超、梁光向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈天来、刘杰武赔偿原告841837.24元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年03月26日，陈天来驾驶粤G*****号轻型厢式货车从顺丰快递往实验学校方向行驶，19时30分许，行至城南街道南屯村南开公寓路段，左转弯时碰撞在左侧路边步行的行人陈少芳、刘玉妹，造成陈少芳、刘玉妹受伤的交通事故。廉江市********交通事故认定书，认定陈天来承担事故全部责任。陈少芳被送到廉江市人民医院治疗，诊断为：1.重型开放性颅脑挫伤疝、2.左下肢皮肤挫裂伤、3.肺部感染、4.全身多处挫擦伤。自2018年03月26日到2018年04月22日，合计住院27天，花去医疗费用199269.70元，医嘱建议住院期间留陪人贰名，加强营养。陈少芳2018年04月22日转院到南方医科大学珠江医院住院治疗，至2018年05月22日，花费医疗费78731.80元。陈少芳2018年05月22日在南方医科大学珠江医院住院继续治疗，至2018年06月22日，花费医疗费139016.90元。陈少芳2018年06月22日在南方医科大学珠江医院办理入院手续，继续住院治疗，至2018年07月27日，花费医疗费115965.10元。陈少芳2018年07月27日在南方医科大学珠江医院办理入院手续，继续住院治疗，至2018年08月23日，花费医疗费79564.80元。陈少芳2018年08月23日在南方医科大学珠江医院办理入院手续，继续住院治疗，至2018年09月20日，花费医疗费87757.90元。陈少芳2018年09月20日在南方医科大学珠江医院办理入院手续，继续康复治疗，至2018年10月24日，花费医疗费88620.08元。陈少芳2018年10月24日在南方医科大学珠江医院办理入院手续，继续康复治疗，至2018年10月29日，花费医疗费7983.40元。陈少芳2018年10月29日转院到南方医科大学中西医结合医院，继续康复治疗，至2018年11月25日，住院27天，花费医疗费35667.88元。陈少芳2018年11月25日继续在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续，继续治疗，至2018年12月21日，住院26天，花费医疗费29906.15元。陈少芳2018年12月21日继续在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续，继续治疗，至2019年01月17日，住院27天，花费医疗费76251.15元。陈少芳2018年01月17日在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续，继续治疗，至2019年Ol月31日，住院14天，花费医疗费16352.72元。陈少芳2018年01月31日转院到广州医科大学附属第一医院治疗，至2019年02月13日，住院14天，花费医疗费41696.96元。陈少芳上述期间合计用去医疗费996784.54元，外购用药、购买纸尿裤、轮椅、坐厕椅、呼吸机、制氧机、医用剌激器、转院费用、护理床70006.5元。陈少芳经中山大学法医鉴定中心鉴定：陈少芳伤残等级一级伤残、陈少芳护理依赖程度为完全护理依赖。陈少芳经广东申正法医临床司法鉴定中心鉴定：陈少芳四肢肌力康复治疗费每月2000元/月（二年内），伤残辅助器具：护理床2000元（每五年更换一次），防褥疮床垫3000元（每2年更换）。2019年07月22日，陈少芳因气管切开术后出血，送医后经抢救无效死亡，花费医疗费4322.7元。陈少芳，共育有子女三名，事故发生前居住于城镇规划范围内。此次事故导致了原告损失（详见《损失清单》）。经查，被告陈天来驾驶的肇事车辆粤GJ**l0号轻型厢式货车车主系被告刘杰武，粤G*****号轻型厢式货车在被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司购买了交强险及商业险，本次交通事故发生在交强险及商业险的保险期限内，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已经依法履行了赔偿责任。综上所述，为保护原告的合法权益，请人民法院依法支持原告诉请。针对原告的起诉，被告陈天来辩称：答辩人对事故的发生没有异议，但是认为被答辩人诉求的赔偿金额以及承担责任方式缺乏事实及法律依据。一、对被答辩人诉求的赔偿金额有异议。1、部分医疗费不予认可。答辩人对陈少芳外购用药以及购置其余器具的费用有异议，无相应医嘱印证，所以医疗费中应扣除外购用药费用以及15%非医保用药费用。此外，对2019年2月13日出院之后产生的医疗费表示质疑，陈少芳死亡后被答辩人当即送去火化，未曾尸检，不清楚交通事故对其死因的参与度，对该部分不予认可。因此，医疗费请法院依法根据其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实并酌情认定。2、部分费用存在重复计算。被答辩人提交的赔偿清单中，医疗费己含括了护理床及床垫费，后续又单独列表于清单当中，这两项费用存在重复计算，不予认可。3、后续治疗费不应承担。本来答辩人就对被答辩人单独委托了鉴定机构进行的伤残等级鉴定并未通知各方利害当事人参与质证，该鉴定结论属程序违法，不能保证鉴定材料真实、完整、合法，现如今陈少芳己死亡，没有后续治疗费相应的医疗票据，更不应计算这笔后续治疗费。4、营养费超额，最高不超5000元。5、陈少芳住院护理费、交通费以及亲属处理丧葬导致的损失未提供佐证。虽有病历资料显示陈少芳住院情况以及存在护理需求，但被答辩人未提交相应的护工护理费用证明以及交通费票据，并不能证明上述费用系陈少芳治疗期间所必需的费用，而且针对亲属处理丧葬误工、伙食、住宿费用也并没有提供相应佐证，该部分请求法院依法酌情判定。6、精神损害赔偿数额偏高，不应超过70000元。7、对死亡方面的赔偿比例有异议。陈少芳出院日期为2019年2月，后于7月底死亡，这期间时间间隔甚长，答辩人一直在申请重新鉴定突然被告知陈少芳己死亡被火化，既无尸检报告也无鉴定报告的情况下要答辩人赔付死亡赔偿金、丧葬费以及亲属处理丧葬的各种损失是不合理的，应当将个中比例下调。二、对赔付责任顺序有异议。从事雇佣活动期间造成的事故应由雇主承担责任。答辩人是被告刘杰武雇佣的货运司机，事故车辆是登记在被告刘杰武名下，事故发生时答辩人是在被告的指示下正在赶往运送快递货物的途中，事故的发生尽管超出了雇主授权的范围，但是其与履行职务是有内在联系的，应当认定为从事雇佣活动过程中致人损害的行为。机动车驾驶员在从事雇佣活动期间发生的交通事故造成他人损害的，应当由雇主对外承担赔偿责任。被告刘杰武辩称：一、答辩人刘杰武对交通事故的发生不存在过错，对陈少芳的死亡也没有任何因果关系，不应承担连带赔偿责任。答辩人在将车交给陈天来使用时，确认其已经取得相应驾驶资格，有驾驶资质，已尽到合理审慎义务。驾驶人陈天来作为本案的侵权人，应对交通事故的损害承担责任。答辩人作为粤G*****的车主，但对损害的发生不存在过错，对陈少芳的死亡也不存在过错，不是本案的侵权人不应承担赔偿责任。二、陈少芬的死亡并非本次交通事故直接导致，极有可能是其自身原因、医疗事故，共同侵权导致其死亡。该案属于共同侵权，应当要严格区分各侵权人的责任，确定驾驶人陈天来、各医院对陈少芬死亡的因果关系，并通过因果关系鉴定、医疗事故鉴定等方式，确定各方侵权责任，否则驾驶人不对其死亡承担侵权责任。（一）医院在治疗过程中存在发生医疗事故的可能性，对陈少芳的死亡负有责任。交通事故发生后，陈少芳第一时间被送往廉江市人民医院治疗，因送医及时，并未出现任何病危通知，伤情得到比较及时救治，患者病情已经比较稳定。此时，因交通事故导致的伤害已经基本恢复，驾驶人、答辩人除了交通事故损害外，不应继续承担责任。经多次转院，陈少芳在南方医科大学中西医结合医院拔除气管插管后出现呼吸不畅，经家属同意后行气管切开术。2019年7月22日，陈少芳因气管切开术后出血，送廉江市人民医院抢救无效死亡。因交通事故发生的损害，陈少芳伤情已得到比较稳定的控制，治疗周期已结束。但在医院治疗过程中，可能发生医疗事故导致陈少芳死亡，存在共同侵权的可能性，陈少芳的死亡与交通事故已没有因果关系。（二）被答辩人在整个救治过程中频繁将陈少芳长途转院，对陈少芳病情的加重负有一定责任，且被答辩人在陈少芳气管切开术后出血之后两天才送往医院救治，耽误最佳救治时间，应付相应责任。（三）陈少芳的死亡与交通事故没有因果关系，其后续治疗与交通事故没有关系，其因交通事故造成的损害的治疗周期已完结。（四）多家医院转院导致医疗费用过高，且医疗费详单中有多项治疗和交通事故无关，原告应对医疗项目与交通事故、医院责任、陈天来自身原因之间做出鉴定和说明，否则驾驶人、答辩人不应当对非因交通事故产生的医疗项目承担责任。三、答辩人对被答辩人所列举的“陈少芳交通事故赔偿清单”中的赔偿数额不予认可。1.除去陈少芳因交通事故造成损害后入院治疗的医疗费外，其余医疗费与本案无关，属于非因交通事故造成损害的支出，应由被答辩人自行承担。被答辩人请求的医疗费用过高，与其提供的票据计算总额不符，应据实计算。陈少芳因交通事故造成损害后入院治疗，经治疗后，其病情已得到稳定控制。后续治疗是因为长途驱车多次转院，加重陈少芳的病情，与交通事故已没有直接关联，因此支出的医疗费应由被答辩人自行承担。被答辩人在非必须的情况下多次外购用药，故意抬高治疗费用。医疗费详单中有多项治疗和交通事故无关，加上在医院治疗过程中，可能发生医疗事故导致陈少芳死亡，存在共同侵权的可能性。陈少芳在治疗期间，答辩人已经向其支付100000元、保险公司赔付1120000元，上述费用相加已能支付因交通事故造成损害所产生的治疗费用及其他费用。2.后续四肢肌力医疗费无证据证明被答辩人已支出该部分医疗费用，且存在时间计算错误。3.住院伙食补助费、营养费计算标准过高，与实际情况不相符。4.住院期间护理费属于重复计算，不应支持。5.后续护理费也属于重复计算，不应得到支持。6.防褥疮床垫费非因交通事故造成损害所必需的支出，不应得到支持。被答辩人主张防褥疮床垫费3000元，但并未提供票据证明，且该项费用并非交通事故造成损害所必需的费用开支，答辩人对此款项不认可。7.护理床与司法鉴定意见书中确定的残疾辅助器具不一致，被答辩人擅自改变该鉴定意见书的内容，不应得到支持。8.陈少芳的死亡与本次交通事故没有因果关系，答辩人不需要支付死亡赔偿金与丧葬费。9.鉴定费答辩人不是造成陈少芳交通事故损害的责任人，不应承担鉴定费用。且被答辩人分别在不同的机构进行了两次鉴定，是被答辩人故意抬高费用，答辩人对此款项不予认可。10.住院期间交通费陈少芳在交通事故受伤后，送往廉江市人民医院治疗，因送医及时，并未出现任何病危通知，伤情得到比较及时救治，患者病情已经比较稳定。说明当地医院的医疗水平有能力治疗陈少芳的病情，但被答辩人仍多次转院治疗，相关交通费不是侵权的必要费用，是被答辩人故意抬高费用。被答辩人请求的交通费未提供交通票据予以证明，且要求每天100元的交通费支出，严重不符合常理，住院期间护理，根本不需要支出交通费用，答辩人对此不予认可。11.亲属处理丧葬误工、伙食、住宿费用被答辩人没有提供证据证明因丧葬支出上述费用，其要求赔偿30000元，没有任何计算依据，该费用明显过高。且答辩人与陈少芳的死亡不存在因果关系，不应对此承担责任，答辩人对此款项不予认可。12.精神损害抚慰金，被答辩人不能证明交通事故与陈少芳的死亡有直接因果关系，且因被答辩人延误病情，在陈少芳气管切开术后出血之后未及时送医，错过了最佳的治疗时间，被答辩人对陈少芳的死亡存在过错，加上医院可能存在医疗事故。答辩人并非本案的侵权人，因此不应承担精神损害抚慰金。综上所述，被答辩人的诉讼请求均没有任何事实和法律依据，请求法院依法予以驳回。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、原告户口本复印件、亲属关系证明、监护人（法定代理人）的身份证复印件，用以证明原告主体资格、监护人信息。2、被告陈天来身份证复印件、驾驶证复印件、刘杰武身份证复印件、行驶证复印件,用以证明被告及被告车辆信息。3、交通事故认定书，用以证明交通事故当事人情况、事故发生的时间、地点、经过，以及事故的责任划分、实际车主情况。4、廉江市人民医院住院病历、出院记录、医疗费发票、诊断证明书（2018年3月26日-2018年4月22日），用以证明原告受伤后在廉江市人民医院治疗情况并检查情况及治疗所产生的费用。5、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年4月22日-2018年5月22日）；6、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年5月22日-2018年6月22日）；7、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年6月22日-2018年7月27日）；8、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年7月27日-2018年8月23日）；9、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年8月23日-2018年9月20日）；10、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年9月20日-2018年10月24日）；11、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年10月24日-2018年10月29日）；12、南方医科大学珠江医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2018年10月29日-2018年11月25日）；13、南方医科大学中西医结合医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书（2018年11月25日-2018年12月21日）；证据5至13用以证明原告转院到在南方医科大学中西医结合医院继续治疗所产生的费用。14、南方医科大学中西医结合医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书（2018年12月21日-2019年1月17日）；15、南方医科大学中西医结合医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书（2019年1月17日-2019年1月31日）；证据14、15用以证明原告转院到在南方医科大学中西医结合医院继续治疗所产生的费用。16、广州医科大学附属第一医院住院病案首页、住院登记表、入院记录、出院小结、医疗费发票、诊断证明书（2019年1月31日-2019年2月13日），用以证明原告转院在广州医科大学附属第一医院继续治疗所产生的费用。17、中山大学法医鉴定中心出具的鉴定报告、广东申正法医临床鉴定司法鉴定中心、鉴定费发票，用以证明原告因此次事故导致一级伤残、需要完全护理及后续治疗、购买器具的费用情况。18、上述治疗期间外购药医院处方笺、医疗费发票、外购用药发票，用以证明原告受伤后治疗期间外购用药。19、购买纸尿裤、轮椅、坐厕椅、呼吸机、制氧机、医用刺激器、转院费用、护理床，证明原告日常生活需要的辅助费用。20、户口本，证明原告居住的地方属于城镇规划范围内。21、国家统计局城乡代码，证明原告户籍地城乡统计用区代码为112，属于城镇规划范围内。22、死亡证明、抢救记录，证明陈少芳死亡。被告刘杰武为支持其答辩向本院提交事故车辆保险单、汽车行驶证，用以证明车辆年检合格且购买了保险。本院组织当事人进行庭审质证。被告刘杰武对原告的证据经质证认为：对证据一至证据六关联性，在证据的20页，医疗费发票当中写包括了护理费，在证据的10-11页交通事故认定书中也能列明了陈天来作为肇事司机，承担事故的责任，作为该事故认定当中，显示出刘杰武作为车主充分购买了保险，而且车辆没有任何问题，在证据的第21页，上面写出院情况均为好转，证明死者因交通事故所造成的损害已经治愈，在证据的77页，上面所包含的医疗费也包含了护理费，因此，综上认为，证据一至六所发生的费用均发生在交通事故治愈好的情况下，与交通事故损害没有因果关系；对第二套证据，第144页包含了护理费5414元，对于证据193页上面也写出院时好转，证据197页，也显示医疗费包含了护理费，同样这种情况也还包括了证据第235页，也包含了护理费，273页、215页也包含了护理费；第三套证据，322页，即使是到交通事故的10月份，也写明病史无补充，病情稳定，生命征平稳，可以出院，病历第339页，也包含了护理费，在346页，也显示了护理费，348页，再次的出院记录，也显示出各项指标没有出现异常，予以出院，351页，医疗费清单里边费用与交通事故没有关系，比如胆固醇测定，针灸等，353页，包含了护理费，362页，费用清单里边包括了乙肝、hiv免疫、梅毒和交通事故没有关系的检测，371页，里边费用清单包括护理费，379页，包括了护理费，因此对于其病例和医疗费当中我们总的质证意见是在第一次治疗的时候已经康复出院，后面的治疗根据清单所列属于康复性治疗，并非属于疾病和重伤的治疗，多次转院出院的记录也表明住院期间每一次治疗本案的死者都已经是健康、体征无异态，康复出院，这些医疗证据所显示的十多次转院也不符合常理，属于重复医疗，多项费用如护理费，经过了多次不合理的重复计算，因此和交通事故不存在关联性，对于中山大学法医鉴定的鉴定书，我们认为当时交通事故的鉴定书的第3页所述，鉴定书鉴定的是委托人提供的案情，所作的单方陈述，并非是原告和被告共同委托，对于其三性不认可，对于证据十八，所购的购药费用，陈少芳在治疗期间已经充分享受了医院药品所带来的治疗，对于其额外的购药行为，上述药品并非因为医嘱而产生，而且没有医嘱药品的使用，对病人可能产生严重的损害，甚至可能会增加病人的伤情，所以这部分外用药与本案没有关联，证据十九当中的这些产品在本案当中医院的医疗费用和医院均有提供，不应额外提出，对证据二十户口本真实性予以认可，对于其关联性我们认为上面写的是城南街道南屯村三队107号山寮村委会，职业写农业劳动者，服务是农民牧与水利，本村，初步认为陈少芳应该属于农村户籍，不应当适用城镇标准，对证据二十、二十一的质证意见一样，证据二十二死亡事实描述予以认可，对于证据二十二真实性没有异议，但从关联性来说，本案不属于交通事故的后遗症和并发症，且存在呼吸困难的情况下，也可以不通过手术方式而用呼吸机进行维持。死亡抢救的记录当中有一句话的表述上面写告知家属目前病人病情危重，与家属表述后家属表示理解，签署出院手续，医院对于死者的手术进行提示，但是原告仍然要求出院，所以其违反医嘱的行为造成的损害一部分也应当由原告承担。综上来说，上述的证据表明了在对于原告死亡的过程中交通事故已经被治疗完毕，其共同侵权可能存在于十多次转院，过度治疗，以及违反医嘱，在手术后立即办理出院导致死亡后果，对于共同侵权原告证据当中并未列举出各侵权人在侵权中的因果关系，以及各共同侵权人所应当承担的侵权责任、大小和比例，尽管如此，车主刘杰武本身无责。被告陈天来对原告的证据经质证认为：均无异议。原告对被告刘杰武的证据经质证认为：首先，刘杰武是陈天来的雇主，同时陈天来在交警笔录中承认刘杰武是陈天来的雇主，在庭审中陈天来在答辩状中也提到这点，所以刘杰武的代理人混淆概念，是要刘杰武以雇主身份承担责任。经认证，对于当事人无异议的证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年03月26日，陈天来驾驶粤G*****号轻型厢式货车从顺丰快递往实验学校方向行驶，19时30分许，行至城南街道南屯村南开公寓路段，左转弯时碰撞在左侧路边步行的行人陈少芳、刘玉妹，造成陈少芳、刘玉妹受伤的交通事故。廉江市交警大队作出廉公交认字[2018]第340号《道路交通事故认定书》，认定陈天来承担事故全部责任。陈少芳当即被送到廉江市人民医院抢救，诊断为：1.重型开放性颅脑挫伤疝；2.左下肢皮肤挫裂伤；3.肺部感染；4.全身多处挫擦伤等，自2018年03月26日到2018年04月22日住院27天，花去医疗费用199269.70元，医嘱处理意见：住院期间留陪人贰名，转上级医院继续治疗。因病情危重，陈少芳2018年04月22日转院到南方医科大学珠江医院住院治疗至2018年05月22日，住院30天，花费医疗费78731.80元，出院医嘱：注意加强护理，加强营养支持，继续康复理疗。陈少芳2018年05月22日在南方医科大学珠江医院住院继续治疗至2018年06月22日，住院31天，被诊断为交通性脑积水、重型颅脑损伤术后恢复期，花费医疗费139016.90元，医生处理意见：住院手术治疗，建议出院后继续康复治疗。陈少芳2018年06月22日在南方医科大学珠江医院办理入院手续继续住院治疗至2018年07月27日，住院35天，被诊断为重型颅脑损伤术后恢复期、肺部感染，花费医疗费115965.10元，医生处理意见：住院治疗。陈少芳2018年07月27日在南方医科大学珠江医院办理入院手续继续住院治疗至2018年08月23日，住院27天，花费医疗费79564.80元，出院医嘱：建议继续行康复治疗。陈少芳2018年08月23日在南方医科大学珠江医院办理入院手续继续住院治疗至2018年09月20日，住院28天，花费医疗费87757.90元，出院医嘱：建议继续行康复治疗。陈少芳2018年09月20日在南方医科大学珠江医院办理入院手续继续康复治疗至2018年10月24日，住院34天，花费住院费88326.8元、门诊费293.28元，医生处理意见：予控制血压、雾化化痰、营养神经、康复理疗等对症支持治疗，患者在2018年4月22日到2018年10月24日住院期间需2位陪护人员轮流陪护。陈少芳2018年10月24日在南方医科大学珠江医院办理入院手续继续康复治疗至2018年10月29日，住院5天，花费医疗费7983.40元，出院医嘱：建议继续行康复治疗，医生处理意见：院后予控制血压、雾化化痰、营养神经、康复理疗等对症支持治疗，患者在2018年4月22日到2018年10月29日住院期间需2位陪护人员轮流陪护。陈少芳2018年10月29日转院到南方医科大学中西医结合医院继续康复治疗至2018年11月25日，住院27天，花费住院费35667.88元、门诊费371元，住院期间需2位陪护人员轮流陪护。陈少芳2018年11月25日继续在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续继续康复治疗至2018年12月21日，住院26天，花费医疗费29906.15元，住院期间需2位陪护人员轮流陪护。陈少芳2018年12月21日继续在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续继续康复治疗至2019年01月17日。2019年1月11日，患者拔出气管插管后出现呼吸不畅，因治疗需要经与家属沟通病情并征得同意后行气管切开术。住院27天共花费住院费76251.15元、门诊费541.5元。住院期间需2位陪护人员轮流陪护。陈少芳2018年01月17日在南方医科大学中西医结合医院办理入院手续继续康复治疗至2019年01月31日，住院14天，花费医疗费16352.72元。陈少芳2018年01月31日转院到广州医科大学附属第一医院治疗至2019年02月13日，住院14天，花费住院费41696.96元、门诊费1315.86元，被诊断为：左下肺炎、气管切开术后、Ⅱ型呼吸衰竭、重度颅脑损伤后遗症、颅脑损伤术后改变等，住院期间需2位陪护人员轮流陪护。出院后，陈少芳转运廉江市家里进行康复休养。2019年7月22日，因气管切开术后切口出血加重送入廉江市人民医院抢救，术中发现患者出血处静脉管壁已糜烂、质脆，无法吻合，病情危重，抢救无效，花费医疗费4322.7元。陈少芳于2019年7月22日21:35出院后死亡。陈少芳上述住院期间合计用去医疗费1003437.62元。遵医嘱，外购药共支付21576元；2018年4月27日购买两粒安宫牛黄丸支付736元（没有医嘱）；购买护理垫、纸尿裤共支付2322元；2018年6月24日购买轮椅支付355元；2018年5月9日购买坐厕椅支付268元；2018年4月24日从廉江市人民医院转院到南方医科大学珠江医院支付交通费4600元，2019年2月13日从广州医科大学附属第一医院出院转运廉江市家里支付交通费5500元。出院后，2019年3月2日到南方医科大学珠江医院取药支付486元；2019年2月13日购买呼吸机、制氧机支付23800元；2019年3月26日购买护理床支付825元；2019年4月2日购买医用刺激器支付650元。除去购买两粒安宫牛黄丸736元，上述费用合计60382元。陈少芳经中山大学法医鉴定中心鉴定，2018年11月11日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈少芳伤残等级评定为一级伤残，陈少芳护理依赖程度属完全护理依赖。为此，支付鉴定费3736元。陈少芳经广东申正法医临床司法鉴定中心鉴定，2019年3月29日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：陈少芳重型颅脑损伤致四肢肌力下降给予康复治疗费每月2000元/月（二年内），伤残辅助器具：护理床2000元（每五年更换一次），防褥疮床垫3000元（每2年更换一次）。为此，支付鉴定费1740元。另查明，陈少芳（1951年5月1日出生）与丈夫梁信生（已故）共育有子女三名，即原告三人。陈少芳及其三原告事故发生前居住于廉江市*******，属于城镇规划范围内。再查明，被告陈天来驾驶的肇事车辆粤GJ**l0号轻型厢式货车车主系被告刘杰武所有。被告刘杰武雇佣被告陈天来开车。粤G*****号轻型厢式货车在中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司购买了交强险及商业险100万（不计免赔率）。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已在保险限额范围内向陈少芳赔付112万元。被告刘杰武另支付10万元给陈少芳。在本案审理过程中，三原告申请财产保全，本院于2019年10月31日作出（2019）粤0881民初4252号之一《民事裁定书》，裁定：一、查封被申请人刘杰武所有的粤G*****轻型厢式货车一辆。二、冻结被申请人陈天来、刘杰武的银行存款人民币841837.24元或相应价值的其他财产。2019年11月8日，被告刘杰武申请追加南方医科大学珠江医院、南方医科大学中西医结合医院、广州医科大学附属第一医院、廉江市人民医院作为第三人，本院经审查不予准许。被告刘杰武还申请本院委托具备资质的机构对陈少芳的死亡与本次交通事故、医院诊疗、陈少芳自身原因是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院经审查不予准许。本院认为：本案当事人对《道路交通事故认定书》均无异议，本案予以采信，可作为定案依据，被告陈天来承担事故的全部责任。归纳诉辩双方的意见，本案争议的焦点问题：一是被告陈天来与被告刘杰武是雇佣关系还是借用车辆关系；二是陈少芳的死亡是否因交通事故造成的；三是原告请求的各项损失是否合理。一、关于被告陈天来与被告刘杰武是雇佣关系还是借用车辆关系的问题。被告陈天来主张与被告刘杰武存在雇佣关系，被告刘杰武则主张出借车辆给被告陈天来。双方各执一词，但均未提交证据来证明其主张，由两被告自行承担不利后果。根据本案的证据和案情，本院认为两被告存在雇佣关系具有高度可能性，故认定该事实存在。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。被告陈天来在答辩状里自认“事故的发生尽管超出了雇主授权范围”。被告陈天来驾驶肇事车辆发生本案交通事故造成行人陈少芳重伤经医治无效死亡的严重后果，并承担事故的全部责任，故应认定存在重大过失，应与雇主刘杰武承担连带赔偿责任。至于双方赔偿责任的承担比例，可以根据法律规定协商处理或另案起诉。二、关于陈少芳的死亡是否因交通事故造成的问题。依照最高人民法院指导案例24号，荣宝英诉王阳、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司机动车交通事故责任纠纷案确定的裁判规则，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，参照“损伤参与度”确定损害赔偿责任和交强险责任均没有法律依据。陈少芳因交通事故造成重型开放性颅脑挫伤疝等，因病情危重从廉江市人民医院转院到南方医科大学珠江医院住院共190天，后又转院到南方医科大学中西医结合医院住院94天，最后转院到广州医科大学附属第一医院住院14天，均是治疗重型颅脑损伤和术后康复治疗。2019年1月11日，患者拔出气管插管后出现呼吸不畅，因治疗需要经与家属沟通病情并征得同意后行气管切开术。住院期间，陈少芳呈现出昏迷嗜睡，呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气等情况。出院后在家康复护理，2019年7月22日，因气管切开术后切口出血加重送入廉江市人民医院抢救无效死亡。陈少芳的死亡与交通事故存在因果关系。三、关于原告请求的各项损失是否合理的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定以及《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，经审核，本院认定陈少芳因事故造成的各项损失如下：1、医疗费共计1025499.62元（1003437.62元+21576元+486元）。住院费、门诊费有医疗费发票和住院病历等资料证实，共计1003437.62元。外购药有处方笺、医嘱及购药发票，共计21576元。出院后购药486元。购买两粒安宫牛黄丸736元，没有医嘱，本院不予支持。2、残疾辅助器具费共计28220元（2322元+355元+268元+23800元+825元+650元）。购买护理垫、纸尿裤共支付2322元；2018年6月24日购买轮椅支付355元；2018年5月9日购买坐厕椅支付268元；2019年2月13日购买呼吸机、制氧机支付23800元；2019年3月26日购买护理床支付825元；2019年4月2日购买医用刺激器支付650元。3、后续治疗费0元。陈少芳经广东申正法医临床司法鉴定中心鉴定，2019年3月29日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：陈少芳重型颅脑损伤致四肢肌力下降给予康复治疗费每月2000元/月（二年内）。陈少芳于2019年02月13日出院回家康复休养，至2019年7月22日死亡，期间产生的康复治疗费不能提供发票，该费用不能确定是否实际发生，故本院不予支持。4、住院伙食补助费32500元（100元/天×325天）。陈少芳实际住院天数共325天，按每天100元计算住院伙食补助费。5、营养费5000元。经鉴定，原告构成一级伤残，营养费为5000元（5000元×伤残赔偿指数100%）。6、住院护理费97500元（325天×150元/天×2人）。陈少芳实际住院天数共325天，因原告病情危重结合医嘱，住院期间两人陪护，按照150元/天计算。7、出院护理19080元（159天×120元/天×1人）。经鉴定，陈少芳存在完全护理依赖，出院护理按照120元/天从2019年2月14日至2019年7月22日共159天，按一人护理计算。8、防褥疮床垫0元、护理床0元。陈少芳经广东申正法医临床司法鉴定中心鉴定，2019年3月29日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：伤残辅助器具护理床2000元（每五年更换一次），防褥疮床垫3000元（每2年更换一次）。陈少芳从2019年2月14日出院在家康复至2019年7月22日死亡，若需购买防褥疮床垫在本案起诉时应提供发票据实计算，但原告没有提供，故本院不予支持。同理，2019年3月26日购买护理床支付825元，本院已经在上述残疾辅助器具费中予以支持了，每五年更换一次未到更换时间，故不予重复支持。9、丧葬费53289.5元。10、死亡赔偿金483192元（40266元/年×12年）。陈少芳于1951年5月1日出生，2019年7月22日死亡，年满68周岁，按照城镇标准以12年计算死亡赔偿金。11、鉴定费5476元。按照发票据实计算。12、交通费10910元（810元+10100元）。陈少芳在廉江市人民医院住院27天，发生市内交通费按照30元/天计算27天×30元/天=810元。转院至广州治疗，后又出院回廉江，根据发票据实计算4600元+5500元=10100元。13、处理丧葬事宜费用1436.5元。三原告处理丧葬事宜支付的交通费、住宿费未提供发票，本院不予支持。三原告的误工费按照广东省2018年度城镇私营单位就业人员年平均工资计算三天，得58258元/年÷365天×3天×3人＝1436.5元。14、精神损害抚慰金70000元。陈少芳因交通事故重伤医治无效死亡，本院酌情支持精神损害抚慰金70000元。综上，原告以上损失合计1832103.62元。扣减中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已在保险限额范围内赔付112万元和被告刘杰武支付10万元，剩余612103.62元，应由被告陈天来、刘杰武向三原告承担连带赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、限被告陈天来、刘杰武自本判决发生法律效力之日起十五日内向原告阮五妹、梁超、梁光连带赔偿612103.62元。二、驳回原告阮五妹、梁超、梁光的其他诉讼请求。如被告未按本判决所指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12218元（原告已预交3000元，申请缓交9218元），由原告负担3334元，由被告陈天来、刘杰武连带负担8884元。保全费4729.19元，由被告陈天来、刘杰武连带负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  莫华存人民陪审员  曹 毅人民陪审员  宋维钦二〇一九年十二月二十日法官 助理  韦丽珍书 记 员  许婷婷附相关法律法规及司法解释：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。