赤峰市松山区人民法院民事判决书（2019）内0404民初7393号原告：郑某，男，1951年3月30日出生，公民身份号码×××，职员，现住赤峰市。委托诉讼代理人：傅某，内蒙古松洲律师事务所律师。被告：甄某，男，1990年4月8日出生，公民身份号码×××，现住赤峰市。委托诉讼代理人：仲某，内蒙古红城律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市松山区新城大明街南段宝山路西侧。负责人：周某，总经理。委托诉讼代理人：陈某，男，1987年1月30日出生，公民身份号码×××，职员。委托诉讼代理人：张某，内蒙古奥星律师事务所律师。原告郑某与被告甄某、中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑某的委托诉讼代理人傅某，被告甄某的委托诉讼代理人仲某，被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人陈某、张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑某向本院提出诉讼请求：1.请求判令赔偿原告医疗费44741.7元、住院伙食补助费4500元（45天×100元/天）、护理费7780元（60天×129.67元/天）、营养费6000元（60天×100元/天）、误工费15560元（120天×129.67元/天）、康复器具费1250元、交通费800元、鉴定费880元，合计81512元；2.诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年4月19日4时30分许，甄某驾驶×××号小型越野客车沿松山区广场路由南向北行驶至金财宾馆门前道路时，与在该路段由西向东推行铁质手推车步行横过道路的行人郑某相撞，发生致郑某受伤，两车损坏的道路交通事故。事故发生后驾驶人甄某将伤者送医后弃车逃逸。2019年6月12日，甄某到案接受调查。此次事故经赤峰市公安局交通管理警察支队二大队出具事故认定书认定，甄某负全部责任，郑某无责任。甄某驾驶的×××号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。原告受伤后在赤峰市医院住院治疗45天，并支付了医疗费。为维护原告合法权益，特诉至贵院，诉求如上，望贵院予以支持。被告甄某辩称，发生事故属实，甄某驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险，三者险限额为1000000元，事故发生在保险期间内，原告的损失应由保险公司承担，被告甄某不承担赔偿责任；事故发生后被告甄某为原告垫付医疗费3000元，应由保险公司返还给被告甄某。被告保险公司辩称，事故后甄某未向我公司报案，我公司事后核实事故车辆是否系我公司承保车辆，如不是我公司承保车辆，我公司不予赔偿，如是我公司车辆，该车辆在我公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险，三者险限额为1000000元，事故发生在保险期间内，我公司同意在交强险限额内赔偿原告合理经济损失，因发生事故时被告甄某存在逃逸情形，根据三者险保险合同我公司在商业险范围内拒绝赔偿原告损失，应由甄某承担赔偿责任，我公司不承担鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对原告提交的道路交通事故认定书，被告甄某有异议，认为其未逃逸，因事故认定书出具后甄某未提出复核，亦未提交证据证明甄某距离事故发生近两月之久到案接受调查的行为并非逃逸，故本院对该事故认定书予以采信；对原告提交的诊断书、病历、用药清单、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、鉴定意见书、鉴定费收据，二被告对真实性无异议，本院经审查予以确认并在卷佐证；对原告提交的瑞祺祥（北京）假肢矫形器有限公司可调膝关节支具发票，因系正规发票且与病历记载原告伤情“左膝后交叉韧带损伤、左膝关节皮下血肿…”相符，本院予以采信；对原告提交的林西县官地镇龙头山村民委员会证明、赤峰安泰物业管理有限责任公司收入证明，二者能证明原告在赤峰安泰物业管理有限责任公司工作、月工资3000元，事故发生后原告未上班停发工资的事实，本院予以采信。对被告保险公司提交的投保单、投保人声明、机动车免责事项说明、商业险保险条款，被告甄某有异议认为非本人签字、未收到保险条款、保险公司应承担赔偿责任，上述证据不能证明被告保险公司对保险合同中免责事项的内容、概念及法律后果已向投保人履行了提示义务，因此对保险条款中有关免除被告及减轻被告责任的部分不予采信，对条款中其他内容因原被告未提出异议，且内容真实合法，可作为认定本案事实的证据，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认以下案件事实：2019年4月19日4时30分许，甄某驾驶×××号小型越野客车沿松山区广场路由南向北行驶至金财宾馆门前道路时，与在该路段由西向东推行铁质手推车步行横过道路的行人郑某相撞，发生致郑某受伤，两车损坏的道路交通事故。事故发生后驾驶人甄某将伤者送医后弃车逃逸。2019年6月12日，甄某到案接受调查。此次事故经赤峰市公安局交通管理警察支队二大队出具事故认定书认定，甄某负全部责任，郑某无责任。甄某驾驶的×××号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。原告受伤后在赤峰市医院急诊留观3天，后转住院治疗45天，原告支付医疗费44741.7元。原告伤情被诊断为：1.左侧耻骨支、坐骨支骨折。2.右侧耻骨骨折。3.右膝后交叉韧带损伤。4.左膝关节皮下血肿。5.头部外伤。6.双耳部外伤。7.右下肢肌间静脉血栓。出院医嘱：1.患肢避免剧烈运动。2.骨折完全愈合后负重。3.每月来院拍片复查至骨折完全愈合。4.加强营养治疗及陪护。5.病情有变化随诊。2019年4月24日，原告支付瑞祺祥（北京）假肢矫形器有限公司可调节膝关节支具费1250元。诉讼中，原告申请对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定，该机构出具鉴定结论为：被鉴定人郑某损伤的误工期为120日左右，护理期为60日左右，营养期为60日左右，原告支付鉴定费880元。被告甄某为原告垫付医疗费3000元。另查明，原告郑某在赤峰安泰物业管理有限责任公司工作、月工资3000元，事故发生后原告未上班停发工资。再查明，被告甄某为原告垫付医疗费3000元。本院认为，此次交通事故发生属实，甄某负全部责任，郑某无责任的事实清楚，有交警部门出具的道路交通事故认定书予以佐证。甄某驾驶的×××号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。对原告的合理经济损失，应首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔付，不足部分，在商业三者险限额内予以赔偿。原告的诉讼请求未超出保险限额，本案中被告甄某不再承担赔偿责任。原告请求的医疗费44741.7元、住院伙食补助费4500元（45天×100元/天）、护理费7780元（60天×129.67元/天）、营养费6000元（60天×100元/天）、康复器具费1250元、鉴定费880元，结合原告提交病历、诊断书、医疗费收据、鉴定意见书、鉴定费收据、瑞祺祥（北京）假肢矫形器有限公司可调节膝关节支具发票等证据，原告的主张，未超出法律规定，本院予以支持；原告主张的误工费15560元（120天×129.67元/天），结合原告提交的林西县官地镇龙头山村民委员会证明、赤峰安泰物业管理有限责任公司收入证明，二者证明了原告在赤峰安泰物业管理有限责任公司工作、月工资3000元，事故发生后原告未上班停发工资的事实，故原告主张的误工费应为12000元[120天×（3000元/月÷30天）]，超出部分，本院不予支持；原告主张的交通费800元，虽未提交票据佐证，但考虑到原告病情及出入院治疗必然产生交通费的实际情况，本院酌情支持200元，超出部分不予支持。被告甄某为原告垫付医疗费3000元，原告予以认可，已包含在原告诉讼请求中，要求被告保险公司予以返还，应在本案中一并处理，由被告保险公司在赔付金额中予以扣除并直接返还给被告甄某。被告保险公司辩称，被告甄某逃逸，在商业险范围内拒绝赔偿原告损失，应由甄某承担赔偿责任，因《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。以上规定虽减弱了保险人的明确说明义务，但依据该条款，保险公司如果将禁止性规定作为免责条款的免责事由，仍应向投保人进行提示，只不过禁止性规定属于法律的强制性规范，投保人对禁止性规定的概念和内容应当是知道的，但是对被保险人违反禁止性规定是否将导致保险人免责的后果，保险公司应履行提示义务。故如果保险公司就上述后果通过充分的提示使得投保人知道违反禁止性规定与保险公司免责之间的因果联系，则其行为符合《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条的要求。而本案中，保险公司所提交的证据不能证明其已经向投保人对责任免除条款进行了提示，使其知晓违反这一禁止性规定与保险公司免除保险责任之间的因果关系，故该免责条款对投保人不产生效力，保险公司应承担商业三者险内的赔偿责任。被告保险公司辩称不予支付诉讼费、鉴定费的抗辩主张，于法无据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告郑某医疗费44741.7元、住院伙食补助费4500元、营养费6000元、护理费7780元、误工费12000元、交通费200元、康复器具费1250元，合计73471.7元（已扣除被告甄某为原告郑某垫付的医疗费3000元）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内返还被告甄某为原告郑某垫付的医疗费3000元；三、驳回原告郑某对被告甄某的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费935元，鉴定费880元，由原告郑某负担112元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担1703元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 梁永芳 二〇一九年十二月十八日书记员 穆 磊