山东省菏泽市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁17民终3282号 上诉人（原审原告）：李晓燕，女，1995年11月28日出生，汉族，住菏泽市。 委托诉讼代理人：李武军，男，1969年2月26日出生，汉族，住东明县。系李晓燕之父。 委托诉讼代理人：崔海燕，山东兴东律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司濮阳市分公司。住所地：河南省濮阳市黄河路北濮上路东濮上名家商业B段**。 负责人：盛林，该公司经理。 委托诉讼代理人：韩景玲，山东晟韵律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王冠标，男，1989年11月25日出生，汉族，农民，住河南省濮阳县。 上诉人李晓燕因与上诉人太平财产保险有限公司濮阳市分公司（以下简称太平保险公司）、原审被告王冠标机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省东明县人民法院(2019）鲁1728民初158号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 李晓燕上诉请求：撤销原判第一项，改判被上诉人在保险限额内赔偿上诉人医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、财产损失等共计248965.11元，不服金额为4170元；诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：本次交通事故除造成上诉人受伤外，还造成电动自行车、棉袄、手机等财产损坏，评估损失价格为4500元。一审酌情支持1500元数额过低，应再赔偿差额3000元；2、住院期间护理人员住宿费1170元是必然花费，应予赔偿。 太平保险公司辩称：1、对电动车、棉袄、手机等损坏不予认可，因为在事故认定书中，并没有说明棉袄及手机损坏，上诉请求没有事实依据，对其电动自行车损失没有申请鉴定，不能确定其损失数额，对其该项主张，亦不予认可。2、对住宿费，根据鉴定意见为一人护理，因此并不需要其他人员在医院外住宿，且根据常理，护理人员应在医院对病人进行护理，不会产生任何住宿费用，应驳回上诉请求。 王冠标未作陈述。 太平保险公司上诉请求：撤销原判，不服金额为171510元；诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决未将上诉人垫付的医疗费10000元扣除；2、受害人存在严重挂床情形，其长期医嘱单显示，自2019年1月1日至2019年5月17日未进行任何治疗，挂床期间住院伙食费、护理费应当扣除；3、伤残鉴定标准适用条款5.10.1.3规定为颅脑、脊髓及周围神经损伤致一侧部分面瘫，不符合李晓燕颅脑外伤致软化灶形成及伴有神经系统症构成十级伤残，对误工、护理、营养期鉴定时长均超过评定规范标准，不予认可。 李晓燕辩称：1、保险公司垫付的1万元，经核实，确有其事，同意在赔偿数额中予以扣除。2、对存在挂床现象不予认可。李小燕从郑大医院出院以后根据其当时的病情，还必须住院治疗，因在郑州花费较高，又继续治疗。2、在东明县医院住院的4个月，有治疗记录，大部分时间都在做高压氧治疗。3、鉴定机构经过对李晓燕病情的分析，综合评定认为李晓燕脑外伤遗留左额叶脑软化灶形成，伴有神经系统症状，构成十级伤残，依据的应是人体损伤致残等级第5.10.1.2条款的规定，应是鉴定书存在笔误。 王冠标未作陈述。 原审原告李晓燕向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、车损等经济损失暂定5万元。2、诉讼费、鉴定费、保全费由被告承担。后变更诉讼请求数额为256326.58元。 一审法院认定事实:2018年11月25日16时许，被告王冠标驾驶豫Ｊ6××××号小型轿车沿262省道由南向北行驶至262省道21ｋｍ＋700ｍ处时，与原告李晓燕驾驶的二轮电动车发生事故，致使两车损坏，原告受伤。经菏泽市交通警察支队东明县大队勘验，作出东公交认字2018第1175号道路交通事故认定书，认定被告王冠标负事故全部责任，原告李晓燕无事故责任。事故发生后，原告李晓燕被送至东明县人民医院进行治疗，被诊断为脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血、面部软组织损伤、髋部损伤、Ｌ4左侧横突骨折、Ｌ5左侧横突骨折、骶骨骨折、左膝关节损伤，于2018年12月17日出院，住院治疗22天，支出医疗费19573.17元。2018年12月18日，原告李晓燕转至郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为骨盆多发骨折、颅脑损伤、蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，左侧额叶脑挫裂伤，面部、左膝、左足外伤，多发软组织损伤，甲状腺功能亢进症，2019年12月29日出院，住院治疗11天，支出医疗费13289.08元。当日原告李晓燕转入东明县人民医院住院治疗，诊断为脑外伤后遗症、骶骨骨折，于2019年5月17日出院，住院治疗139天，支出医疗费26092.61元。原告李晓燕在住院治疗期间和出院后，分别到菏泽市立医院、郑州大学××附属医院、东明县人民医院检查、治疗，支出医疗费5389.25元。原告李晓燕在东明县人民医院住院治疗期间，因需要固定腰围，支出医疗辅助器费55元。 根据原告的申请，经该院委托，菏泽东明县人民医院司法鉴定所于2019年6月24日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李晓燕颅脑外伤致软化灶形成及伴有神经系统症状构成十级伤残；误工时间拟至评残前一天，共200天；护理期限拟为住院期间172天，护理人数为1人；营养期为120天，建议每天30元。原告支出鉴定费2100元。 原告李晓燕于2017年6月1日受聘于山东菏泽锦泽人力资源有限公司，被派往菏泽城建工程集团有限公司从事财务工作，后因遭受本次交通事故被停发工资。2018年5月份，原告李晓燕实发工资数额为8529.43元。2018年6月份，原告李晓燕实发工资数额为8850.05元。2018年7月份，原告李晓燕实发工资数额为6430.27元。2018年8月份，原告李晓燕实发工资数额为5593.82元。2019年9月份，原告李晓燕实发工资数额为6278.44元。2018年10月份，原告李晓燕实发工资数额为5857.47元。原告李晓燕自入职山东菏泽锦泽人力资源有限公司后，在菏泽市居住。 原告李晓燕其母患有乳腺肿瘤，无法护理原告，原告李晓燕住院期间护理人员为其姑姑李瑞娟，李瑞娟为东明县医药公司职工，月平均工资5600元，李瑞娟在护理原告李晓燕期间被停发工资。 另查明，被告王冠标具有合法的驾驶资格，其所驾驶的豫Ｊ6××××号小型轿车在被告太平保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。 2018年山东省城镇居民人均可支配收入为39549元。 庭审时原告李晓燕主张，其在郑州大学第一附属医院住院期间因伤情严重、无法活动，护理人员为多人，医院内只能留一人护理，其余护理员在外住宿，支出住宿费1170元，原告对此主张提供了未加盖宾馆印章的收款收据；因本次事故导致所驾驶的二轮电动车、手机、衣物等损毁，要求被告赔偿该部分财产损失4500元，原告李晓燕对此主张提供了一组事故现场的照片；因本次事故共支出交通费2507.50元，原告李晓燕对此主张提供了转院费收据和交通费票据。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权，造成公民人身损害，应承担相应的民事责任。被告王冠标驾驶豫Ｊ6××××号小型轿车与原告李晓燕发生交通事故，致使原告李晓燕受伤，电动车损坏，根据道路交通事故责任认定书认定，被告王冠标负本次事故全部责任，原告李晓燕不负事故责任。肇事车辆豫Ｊ6××××号小型轿车在被告太平保险公司投保了交强险、商业三者险，交通事故发生在保险期限内，故被告太平保险公司应先在交强险各分项限额内承担赔付责任。对超出交强险部分，由被告太平保险公司按照商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告王冠标赔偿。 原告李晓燕户籍性质虽为农民，但其在事故发生前在菏泽城建工程集团有限公司从事财务工作且在菏泽龙田府邸小区居住已满一年以上，故原告李晓燕的残疾赔偿金应按2018年山东省城镇居民人均可支配收入计算。原告李晓燕因母亲生病无法亲自护理，住院期间由其姑姑李瑞娟护理，原告的护理人员的主张合乎情理，应予采信。李瑞娟为东明县医药公司职工，月工资5600元，李瑞娟在护理原告李晓燕期间被停发工资，故原告护理人员的护理费应按每月5600元计算。原告因本次交通事故构成十级伤残，给原告造成了较大的精神伤害，酌定原告的精神抚慰金数额为2000元。对于原告的交通费支出，原告主张数额为2507.5元，根据原告的受伤住院时间、地、地点返次数，酌定为2300元。原告李晓燕主张本次事故导致其电动车、手机、衣物损毁，财产损失数额为4500元，但原告并未对财产损失数额进行评估，故对原告要求的数额不予完全支持，考虑到原告电动车及衣物确因本次事故损坏，对原告的财产损失数额酌定为1500元。原告李晓燕主张因本次事故支出住宿费1170元，因菏泽东明县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书载明的护理人数为1人，原告住院期间护理人员不需要在外住宿，故对原告护理费的诉讼请求不予支持。 原告李晓燕的损失项目及数额如下：医疗费64344.11元；住院伙食补助费80元/天×172天=13760元；营养费30元/天×120天=3600元；辅助器具费55元；误工费（8529.43元+8850.05元+6430.27元+5593.82元+6278.44元+5857.47元）÷6÷30×200天=46146元；护理费5600元÷30天×172天=31992元；残疾赔偿金39549元/年×10%×20年=79098元；精神损害抚慰金2000元；交通费2300元；财产损失1500元；鉴定费2100元，以上共计246895.11元。该损失由被告太平保险公司在交强险范围内赔付原告李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、财产损失合计121500元；在商业三者险范围内赔付原告李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、财产损失123295.11元。鉴定费2100元，由被告王冠标负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司濮阳市分公司在交强险各分项限额内赔偿原告李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失合计121500元；在商业三者险范围内赔偿原告李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、财产损失123295.11元，共计244795.11元，于判决生效后十日内一次性付清。二、被告王冠标赔偿原告李晓燕鉴定费2100元，于本判决生效后十日内一次性付清。三、驳回原告李晓燕的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4845元，保全费120元，共计4965元，由被告王冠标负担。 本院二审期间，李晓燕向本院提交如下证据:1、李晓燕2018年12月29日至2019年5月17日在东明县人民医院住院治疗病历（含病程记录），拟证明李晓燕在上述期间的住院治疗情况，病程上有医师的诊疗计划、查房记录、会诊记录等，李晓燕不存在挂床现象；2、李晓燕护理人员李瑞娟劳动合同及东明县医药公司出具的证明一份，拟证明李瑞娟系东明县医药公司职工，以现金形式发放工资；3、东明县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见修正书一份，拟证明李晓燕司法意见鉴定书因校对有误，5.10.1.3条款应更正为条款5.10.1.2；4、太平保险公司理赔员出具的物损定损电脑、手机截屏，拟证明李晓燕在交通事故中损失为3500元。经质证，太平保险公司对证据1的真实性无异议，对证明目的有异议，认为李晓燕有既往病史，2019年1月27日诊疗计划记载，随时可办理出院手续。偶尔进行一次检查，不能否认挂床的事实；对证据2的真实性、合法性提出异议，认为不符合证据的形式要件，证明目的不成立；对证据3的真实性、合法性提出异议，鉴定机构以笔误为由改变鉴定意见不负责任，不客观不真实，不予认可；对证据4的真实性有异议，即使以前进行过调解，但未达成一致意见，调解中的让步不能作为定案依据。王冠标未予质证。 本院二审审理查明的其他事实和原审判决认定的事实基本一致。 本院认为：关于物损数额的认定问题。李晓燕一审时主张在事故中造成的如电动二轮车、手机、衣物等物品损失价值为4500元，并提供了事故照片予以佐证，但未对毁损物品进行价格鉴定或评估，一审法院依据案件具体情况酌定物品损失1500元，系对自由裁量权的合理运用，二审对此予以维持。 关于李晓燕住院期间护理人员住宿费应否支持的问题。李晓燕主张其住院期间护理人员住宿费1170元，但根据鉴定意见确定的护理人数为一人，且其提供的证据为未加盖印章的收款收据，不是正规凭证，该费用是否实际发生及发生是否具有合理性难以判断，故一审法院未予支持并无不当。 关于垫付医疗费用的问题。二审中，李晓燕认可保险公司垫付10000元医疗费并同意在赔偿总额中予以扣除，太平保险公司该上诉请求予以支持。 关于李晓燕是否存在挂床现象的问题。太平保险公司主张李晓燕自2019年1月1日至2019年5月17日未进行任何治疗，属挂床，期间的住院伙食费、护理费应当扣除。审查认为，根据李晓燕二审期间提供的东明县人民医院的病历、病程记录，李晓燕入住东明县人民医院时有多项因交通事故损失治疗未愈的病症，“神经损伤不能排除”，并须行肌电图进行检查，经治疗和肢体主动功能锻炼、康复锻炼等措施后仍未康复，需“继续观察病情变化”，3、4月份的病程记录仍显示行高压氧及康复治疗，需继续观察病情变化，至5月份时方病情转轻，至出院时尚未完全康复。因此，李晓燕在此期间的治疗主要因病症未经确诊，是一个连续检查康复诊疗的过程，不属主观挂床的情形。太平保险公司该上诉理由不予采纳。 关于伤残鉴定意见能否作为有效证据使用的问题。根据二审期间东明县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见修正书，东明县人民医院司法鉴定鉴定意见依据的条款应为5.10.1.2，因校对有误错误适用5.10.1.3，修正后的条款与李晓燕的损伤相对应，鉴定结论并无错误，应作为本案的定案依据。 综上，因太平保险公司已垫付医疗费10000元，该费用可在交强险医疗限额中扣除。故太平保险公司原在交强险限额内赔偿的121500元中扣除医疗费赔偿额10000元，应赔偿111500元。 综上，李晓燕的上诉请求不能成立，应予驳回；太平保险公司的的上诉请求部分成立。依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下: 一、维持山东省东明县人民法院(2019）鲁1728民初158号民事判决第二项； 二、变更山东省东明县人民法院(2019）鲁1728民初158号民事判决第一项为：太平财产保险有限公司濮阳市分公司在交强险限额内赔偿李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失合计111500元；在商业三者险范围内赔偿李晓燕医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、财产损失123295.11元，共计234795.11元，于本判决生效后十日内一次性付清； 三、驳回李晓燕的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费4845元，保全费120元，共计4965元，由王冠标负担；二审案件受理费3780元，由李晓燕负担100元（已缴纳50元，其余50元可在履行判决时一并缴纳），太平财产保险有限公司濮阳市分公司负担3680元（已缴纳3730元，应退款项50元可在履行判决时一并计算）。 本判决为终审判决。 审判长  孙富柱 审判员  刘化忠 审判员  孙 岩 二〇一九年十二月十八日 书记员  袁鑫璨