安徽省马鞍山市花山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0503民初3206号 原告：陈萍，女，1986年12月生，汉族，住安徽省马鞍山市雨山区。 委托诉讼代理人：张友苏，北京普盈律师事务所律师。 被告:马鞍山市人民医院，住所地安徽省马鞍山市花山区。 法定代表人：张明林，该医院院长。 委托诉讼代理人：金凤涛，安徽华冶律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曲雪青，该医院妇产科副主任。 原告陈萍与被告马鞍山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈萍及其委托诉讼代理人张苏友，被告马鞍山市人民医院的委托诉讼代理人金凤涛、曲雪青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈萍向本院提出诉讼请求：1、赔偿原告人身、经济、精神损失共计585242元：⑴、误工费损失:3500元/月，六个月合计21000元（被告出院诊断书要求陈萍休息105天）；⑵、徐阳陪护费用（个体运输户收入）20000元/月，一个月合计20000元；⑶、陈萍未来第三次怀孕补偿费200000元（被告妇产科出院诊断书要求陈萍两年严格禁止怀孕）；⑷、医疗费6242元；⑸、营养费(从怀孕到婴儿死亡后3个月)20000元；⑹、鉴定费9000元；⑺、预计死亡的婴儿未来的丧葬费5000元；⑻、住院期间伙食补助费一个月3000元（100元/天）；⑼、精神补偿费50000元/月，合计6个月300000元；⑽、交通费1000元；2.、依照《民法通则》、《民法总则》规定对原告赔礼道歉；3、诉讼费用和原告律师费由被告负担。在本案审理中，陈萍变更第1项诉讼请求为：1、赔偿原告人身、经济、精神损失共计401892元：⑴、误工费损失:3500元/月，六个月合计21000元（被告出院诊断书要求陈萍休息105天）；⑵、徐阳陪护费用（个体运输户收入）20000元/月，三个半月合计7万元；⑶、陈萍未来第三次怀孕补偿费100000元（被告妇产科出院诊断书要求陈萍两年严格禁止怀孕）；⑷、医疗费6242元；⑸、营养费(从怀孕到婴儿死亡后13个月，2000元/月)26000元；⑹、金陵司法鉴定所鉴定费9000元；⑺、预计婴幼儿未来的丧葬费5000元；⑻、住院期间伙食补助费一个月3000元（100元/天）；⑼、精神补偿费100000元；⑽、交通费2000元；⑾、上海复旦大学医学院鉴定中心鉴定费9650元；12、北京普盈律师事务所律师代理费50000元。事实和理由：原告在怀孕期间直至临产，一直按照被告安排进行产前检查。被告告知原告的预产期为2017年11月20日，还特别告知原告现在的身体临产征兆指标一切正常。所以原告完全安心于被告的专业指示和嘱咐，等待婴儿诞生。2017年11月20号预产期当天，原告又做一次B超检查，显示孕妇、胎儿一切完全正常。为了母子安全考虑，原告当天一再要求住院等待生产，被告也为原告开了《住院单》，但是没有床位可入住。被告居然哄原告：反正你一切正常，现在还没有剖宫产的指征，所以目前可以不需要住院，有情况时再来不迟。尔后的残酷事实证明：被告没有安排原告当天住院就说明被告有大过错，最起码延误了最佳的挽救婴幼儿生命时间，对后来发生的婴幼儿死亡结果有必然的直接的内在的不可逆的因果关系。11月23号凌晨三点，原告感觉有点疼痛感，故当天5点即赶到被告处就诊，6点开始入住，原告当即要求被告安排剖宫产手术。但是在此极其宝贵的挽救生命期间内，仅来了一个护士用听筒在原告相关部位听听就算检查完毕。该护士在查询并且看了原告的医疗记录等有关材料后，明知道原告已经过了三天预产期，但并没有为原告做更进一步必要的检查和监测，并推脱说现在没有床位要等待，原告只能听从被告安排。直到当天10点钟，原告才被安排进入医院待产室，此时才来了一个护士给原告听胎音,可能她发现原告体征有点异常，才开始给原告使用胎心监测仪，但是在进行监测时，护士居然又违反医院护理操作规程，把该仪器声音关掉并将灯也关掉，其理由是影响了旁边的产妇休息。这样关键时刻，完全导致没有可能继续科学地对原告以及婴幼儿进行必要的观察，及时地处理可能命悬一线的胎儿异常情况。在此期间，被告工作人员让原告足足等了近五个小时。后来胎心异常情况出现，护士才又给予原告完整启动使用胎心监测仪，尔后医生介入，发现情况危急，才对原告进行剖宫产。被告工作人员在此期间没有及时给原告采取一切必要的医学专业要求的治疗处理手段，没有尽职尽责地做到大医院妇产科方面专家专业方面的谨慎小心注意义务，与原告婴儿在医院突然死亡有内在的必然的直接的因果关系。被告方的诊疗行为具有重大过错，应依法承担赔偿责任。故原告具状法院请求判如所请。 马鞍山市人民医院辩称，1、原告与被告之间存在医患关系。2、依据《侵权责任法》，医院有过错，对于医疗损害增加的部分承担责任。3、针对原告诉状，原告律师的说辞可能对原告产生错误引导，做出错误判断。4、在诉状中，引用的法律是错误的，《侵权责任法》出台多年，已经有特别法规定医疗损害，被告不推卸责任，但也不揽责。5、有关赔偿项目，按法律规定，赔偿应该赔偿的，原告的请求不都是法律规定的赔偿项目。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认定如下：一、马鞍山市人民医院递交的陈萍住院病历档案系司法鉴定的依据，客观真实地反映了陈萍在马鞍山市人民医院的诊疗过程，具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院依法予以认定；二、陈萍递交的其丈夫徐阳的银行交易明细和所在村民委员会的证明，并无其他证据予以印证，本院依法不予认定；三、复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的复医[2019]医鉴字第76号《司法鉴定意见书》，具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院依法予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：陈萍于2017年11月23日6时因“停经9+月，下腹痛9小时”就诊于马鞍山市人民医院，根据医嘱记录马鞍山市人民医院于7时25分予以相关检查（包括胎心监护），并于7时29分执行，但马鞍山市人民医院仅在10时30分左右方行一次胎心监护，且在胎心监护过程中发现胎心异常。马鞍山市人民医院对陈萍行相应处理后予以剖宫产术终止妊娠并娩出一女婴，无生命迹象，予以抢救处理后仍无生命迹象，宣布新生婴儿死亡。2017年11月29日陈萍出院诊断为孕期40+3周,G3P2,ROP;疤痕子宫;急性胎儿窘迫；新生儿死亡。出院医嘱：休息叁个半月；严格避孕贰年。陈萍在马鞍山市人民医院住院期间，除医保统筹支付外，其个人共支付478.22元。2018年1月23日，南京金陵司法鉴定所法医病理鉴定意见为：陈萍之女符合宫内窘迫致呼吸循环受阻后缺氧死亡。2018年5月25日，南京金陵司法鉴定所法医临床鉴定意见为：马鞍山市人民医院的诊疗行为存在对胎儿母亲产程进展过程重视不够为，未能尽早行胎心监护的过错；其过错行为与胎儿死亡之间存在一定因果关系，原因力为轻微因素与次要因素之间。上述鉴定费合计9000元均由陈萍支付。陈萍与马鞍山市人民医院协商未果，以致成讼。本案审理中，本院根据陈萍的申请依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对马鞍山市人民医院在诊疗过程中有无过错；如有过错，过错与胎儿死亡有无因果关系及参与度进行鉴定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2019年11月2日出具了复医[2019]医鉴字第76号《司法鉴定意见书》认定：马鞍山市人民医院对陈萍的诊疗过程中存在过错，与陈萍之胎儿的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议医方过错参与度拟为50%左右。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陈于2017年11月23日6时因“停经9+月，下腹痛9小时”就诊于马鞍山市人民医院，马鞍山市人民医院未及时对陈萍进行充分评估，未尽到密切监测胎儿宫内情况的责任，存在过错，不排除胎儿业已出现宫内窘迫等情况，对于及时识别病情变化有一定的影响，与陈萍之女死亡后果之间存在因果关系。复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的复医[2019]医鉴字第76号《司法鉴定意见书》建议医方过错参与度拟为50%左右。因此，本院结合司法鉴定意见并综合考虑医疗行为的具体情节，认定马鞍山市人民医院的医疗行为对造成陈萍分娩出一死女婴的后果有一定过错，在本案中应承担50%的过错责任。关于损失界定，根据相关法律和司法解释，对陈萍的损失，本院认定如下：1、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。陈萍医疗费中由医保统筹支付的医疗费，应从其医疗费总额中予以扣减。陈萍在马鞍山市人民医院住院期间，除医保统筹支付外，其个人共实际支付478.22元。2、误工费。陈萍主张其每月工资收入为3500元，马鞍山市人民医院对此不持异议，医嘱建议陈萍休息叁个半月，故其误工费为12250元。3、住院伙食补助费。陈萍共实际住院7天，按每天30元计算，30元/天×7天＝210元；3、营养费。虽然医嘱没有对营养提出建议，本院酌定按陈萍住院天数和医嘱建议休息叁个半月时间计算，以每天30元计算，30元/天×112天＝3360元，陈萍主张按照每月2000元共计13个月赔偿营养费26000元，本院不予支持。4、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”陈萍主张其丈夫徐阳从事交通运输工作每月收入20000元，徐阳陪护其叁个半月共计70000元，但并未能递交徐阳的纳税证明予以佐证，本院根据已公布的安徽省居民服务行业年工资标准予以认定护理费标准。结合原告的病情，护理费为12965元（105天×45070元/年÷365天）。5、陈萍主张的交通费2000元，马鞍山市人民医院不持异议，本院依法予以支持。6、陈萍主张的胎儿丧葬费5000元，马鞍山市人民医院不持异议，本院依法予以支持。上述1至6项费用合计31263.22元，马鞍山人民医院承担50%即15631.61元。7、陈萍支付的南京金陵司法鉴定所的鉴定费9000元，应由马鞍山市人民医院负担。8、精神损害抚慰金。陈萍怀孕后在马鞍山市人民医院待产，马鞍山市人民医院未及时对陈萍进行充分评估，未尽到密切监测胎儿宫内情况的责任，致陈萍分娩出一死胎，给陈萍精神上带来较大的痛苦，本院结合马鞍山市人民医院的过错程度确定精神损害抚慰金为30000元。8、陈萍主张的其未来第三次怀孕生育再一次破腹产的补偿费100000元，该费用并未实际发生，陈萍主张的该项费用缺乏事实和法律依据，本院依法不予支持。9、陈萍主张由马鞍山市人民医院承担其律师代理费50000元，缺乏法律依据，本院依法不予支持。因此，马鞍山市人民医院应赔偿陈萍各项损失合计为54631.61元。本案系医疗损害责任纠纷，陈萍诉请马鞍山市人民医院对其进行赔礼道歉，缺乏事实和法律依据，本院依法不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告马鞍山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈萍各项损失共计54631.61元； 二、驳回原告陈萍的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7328元，原告陈萍负担6162元，被告马鞍山市人民医院负担1166元；本案鉴定费9650元由被告马鞍山市人民医院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审 判 长 郭 庆 人民陪审员 程 军 人民陪审员 陶爱云 二〇一九年十二月二十三日 书 记 员 徐 锴 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 三、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。