福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0122民初2958号 原告：颜台迟，男，1953年8月9日出生，汉族，住福建省连江县。 原告：颜金梅，女，1982年4月7日出生，汉族，住福建省连江县。 原告：颜家峰（也系颜台迟、颜金梅委托诉讼代理人），男，1977年12月13日出生，汉族，住福建省连江县。 以上三原告委托诉讼代理人：王慕姬，福建青翰律师事务所执业律师。 被告：连江县坑园镇卫生院，住所地:福建省连江县坑园镇坑园村。 法定代表人:陈章星，院长。 委托诉讼代理人：黄少怀，福建天福律师事务所执业律师。 原告颜台迟、颜家峰、颜金梅与被告连江县坑园镇卫生院（以下简称坑园卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，原告于2019年12月11日向本院提出回避申请，本院于2019年12月12日对原告的回避申请予以准许，本案变更由审判员林国好独任审理，并于2019年12月20日公开开庭进行了审理，原告颜家峰及原告颜台迟、颜家峰、颜金梅的委托诉讼代理人王慕姬、被告坑园卫生院的委托诉讼代理人黄少怀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 颜台迟、颜家峰、颜金梅向本院提出诉讼请求：1.判令坑园卫生院赔偿原告各项损失共计173417.95元；2.坑园卫生院赔偿原告鉴定费8000元；3.本案诉讼费由坑园卫生院承担。事实和理由：2018年12月25日，患者林良珠因胸前和背部胀痛送往坑园卫生院就诊。经初诊后认为原告需住院治疗，患者随即办理住院手续。入住后，被告医生即安排患者进行了一系列检查。其中，通过B超显示：患者1.肝硬化改变，2.脾稍肿大，3.胆囊结石伴壁厚，4.少量腹水。主治医生谢炎峰医生临床诊断告知原告患者林良珠主要病情为急性胆囊炎，需先住院观察一段时间，但未告知原告具体治疗方案。住院期间，患者林良珠谨遵医嘱，积极配合治疗，但住院多天病情依然不见好转，背部仍经常疼痛，肚子胀，没什么力气，小便不正常。原告多次向医生询问接下来的治疗方案，但被告始终告知原告需继续保持观察。2018年12月29日上午9点左右，颜家峰先后两次向张美文医生（主治医生谢炎峰不在医院）反应患者身体出现不舒服状态，并告知医生患者已经很久都未进行排尿了，要求医生看下患者情况，但张美文医生都没有前往查看、检查，也未没有给患者安排注射药物。当日中午11:56:17秒，张美文医生突然通过电话告知颜家峰患者病情出现变化，需原告马上到医院，此时患者的儿子颜家峰刚好到医院，过十分钟患者的丈夫颜台迟也到了医院，而后患者丈夫一直在医院，医生对患者进行了一系列的抢救治疗措施，但患者症状未见缓解。张美文医生见患者症状始终未能好转，于12:40:09秒张美文医生用医院电话17305902649告知原告患者病情危重，需要立即转院治疗。13点，颜家峰办理出院手续。13点09分时，医生在抬患者至担架准备转诊时，患者突发意识丧失，医生立即对患者进行胸外心脏按压。13点40分，患者无呼吸，心电图呈一直线，宣告死亡。事发后由于患者的突然离世悲痛万分，原告先办理了丧事。2019年1月份原告向坑园卫生院调取患者的住院档案，此时发现院方对病例诊疗过程进行伪造、篡改的，完全不符合事实。原告的具体损失如下：医疗费3908.23元；护理费945元（189元×5天=945元）；住院伙食补助费150元（5天×30元）；交通费200元；死亡赔偿金800299元（42121元×19年=800299元）；丧葬费41587.5元（2018年在岗平均工资83175元/年，六个月算为41587.5元）；精神损害赔偿金20000元；以上费用共计867089.73元。诉请赔偿金额867089.73×20%=173417.95元。诉讼中，为查明坑园卫生院对林良珠的诊疗行为是否存在过错及过错参与度，经原告申请，连江县法院委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定，原告为此花费鉴定费8000元，经鉴定，坑园卫生院在诊疗过程中存在过错，应当承担鉴定费。原告认为，坑园卫生院对患者的全部医疗行为存在严重过错，坑园卫生院的过错与患者的死亡存在因果关系。坑园卫生院对患者病情的诊断有误，并且没有给予及时有效的治疗，住院5天病情均未见好转，在患者住院期间被告还存在重大疏忽，2018年12月29日上午未及时对患者的病情进行检查，在患者家属多次要求下医生仍然没有给予相应诊疗，在患者病情出现急剧恶化时候也没有给予有效的治疗，耽误了患者的最佳治疗时间，最终导致死亡的结果，坑园卫生院还为了掩盖事实的真相，擅自伪造、篡改病例的相关记载内容。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》的规定，坑园卫生院应当承担赔偿责任，原告要求坑园卫生院按20%过错责任占比赔偿。望贵院依法支持原告的诉讼请求。 坑园卫生院辩称，对林良珠病情的诊疗，坑园卫生院不存在过错。2018年12月25日约16时林良珠因“右上腹疼痛呈持续性钝痛，可向右腰背部放射，伴胃冷、钠差，乏力”由家属扶送入院，要求住院治疗。当时林良珠精神状态差，食欲不振，既往五年前因肝硬化并肝功能衰竭在省级医院行血液透析，有高血压病史10年。接诊医生进行了相应的检查，详见出院记录，当时医生口头向患者家属表述患者病情复杂，住院期间可能会出现不可预估的危险情况，建议患者去上级医院治疗，患者家属表示要入住被告处进行治疗。住院期间，被告根据原告病情给予抗感染、解痉、止痛、保肝、保护胃黏膜、纠正低钾、营养支持等对症处理。针对林良珠出现小便未解，右上腹疼痛等症，均有给予利尿、止痛等对症处理。2018年12月29日约9时许，林良珠家属告知医生从6时许起未有小便，被告值班医生考虑患者已服用呋塞米及摞内脂，嘱先暂行观察。约10时30许，医生到病房巡视时，再次询问患者小便情况，仍未解，嘱予以静推呋塞米利尿。约11时50，护士巡视病房时，患者诉想下床小便时出现头晕乏力，护士嘱卧床并汇报当班医生。当班医生到病房问诊，患者诉头晕乏力，左侧胸痛、胸闷、胸极具压迫感，查体端坐位精神萎靡，口唇紫绀，听诊双肺布满湿性摞音，考虑患者病情危重，有发生急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺水肿可能，即给予吸氧、心电监护，血压当时是107/78，后来又进行了相应急救措施。抢救过程中，行政值班人员于11时56分电话告知患者家属患者病情非常危重，需立即转院，边继续进行抢救。被告在抢救期间，下病重通知，告知患者家属患者病情危重，随时可能出现心跳呼吸骤停至死亡的转院风险并请家属签字。13时09分，抬病人至担架转移时，患者突发意识丧失，呼之不应、无呼吸、大动脉活动消失，瞳孔散淡，立即给予实施胸外心脏按压同时给予肾上腺素及葡萄糖、西地兰、地塞米松静推、氯化钠静滴。至13时40分，患者呼之不应、无呼吸、大动脉活动消失，瞳孔散淡，心电图呈一条直线，宣告死亡。林良珠出现变症，考虑急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺水肿可能，与其高龄及高血压高血糖、肝硬化、肝衰竭、高尿酸血症等基础病有一定的关系，与在被告处期间的诊疗行为无关。被告不存在掩盖事实真相、擅自伪造篡改病历的事实。被告对林良珠的诊疗措施正确，符合诊疗规范，不存在误诊和延误患者治疗的事实。林良珠的死亡是自身疾病发展所致，与被告的诊疗行为没有法律上的因果关系。林良珠死亡时被告家属并没有异议，也没有做尸检，是在林良珠死亡后一个月家属才提出异议。鉴于上述事实，请求法院依法驳回原告对被告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：颜台迟系林良珠丈夫、颜家峰系林良珠之子、颜金梅系林良珠之女。林良珠于2018年12月25日以“右上腹痛伴畏冷1天”为主诉入坑园卫生院住院治疗，入院诊断与出院诊断：急性胆囊炎、胆囊结石、低钾血症、肝衰竭透析后、高血压I级（高危）、窦性心动过缓、肝硬化、脾肿大、少量腹水、高尿酸血症、糖类抗原升高原因待查。住院期间，医方给予抗感染、解痉、止痛、保肝、保护胃粘膜、纠正低钾、利尿、营养支持等对症处理。2018年12月29日11:50许，患者林良珠出现头晕、乏力、四肢厥冷、寒战、口唇发绀、胸痛，查体：BP77/46mmHg。林良珠于13:09抬至担架准备转诊时，突发意识丧失，呼之不应，无呼吸，大动脉搏动消失，经抢救无效，至13:40宣告死亡。之后，医患双方发生纠纷，颜台迟、颜家峰、颜金梅诉至法院。诉讼中，颜台迟、颜家峰、颜金梅向本院申请对坑园卫生院对林良珠的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、诊疗行为与林良珠死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。本院于2019年8月22日委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构于2019年10月25日作出闽鼎[2019]临鉴字第86号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.连江县坑园镇卫生院对患者林良珠的诊疗行为存在过错；2.连江县坑园镇卫生院的医疗行为于患者林良珠的死亡后果之间存在轻微因素作用的因果关系，其过错参与度为5%-10%。颜台迟、颜家峰、颜金梅支付鉴定费8000元。 另查明，林良珠的户籍所在地为“连江县坑园镇坑园村”，城乡统计代码为“121”，系城镇。福建省2018年度城镇居民人均可支配收入42121元/年、在岗职工平均工资76266元/年、居民服务业平均工资60174元/年。 以上事实有双方当事人陈述及原告提供的户口簿、坑园卫生院医疗费收费票据、住院费用日清单、住院病历、病历记录单、临床护理记录单、检测报告单、医嘱单、出院记录单、危（重）通知书、居民死亡医学证明（推断）书火化证，及坑园卫生院提供的林良珠病历本为据，经本院审查予以确认，并在卷佐证。原告提交的通话详单不足以证明坑园卫生院病历记录不属实，不予确认；坑园卫生院提交的医师资格证书可以证明张美文具有执业资质。关于福建鼎力司法鉴定中心闽鼎[2019]临鉴字第86号《司法鉴定意见书》，原告对鉴定报告的形式真实性无异议，但认为坑园卫生院的医疗行为与患者林良珠发生死亡的这一损害后果存在因果关系，对患者的诊疗行为存在过错没有异议，但是鉴定过错的参与度内容不够充分，鉴定机构认定的过错参与度比例过低，对原告的过错赔偿责任应为20%；坑园卫生院对鉴定意见的真实性无异议，但认为鉴定机构加重了坑园卫生院的过错参与度，但尊重鉴定意见；本院认为，福建鼎力司法鉴定中心系有资质的鉴定机构，其依据双方提供并确认的鉴定材料进行专业分析判断后作出的鉴定意见具有证明力，本院予以确认，原告对该鉴定意见中所认定的过错参与度有异议，但未能提供充分证据予以反驳，也未申请重新鉴定或鉴定人员出庭说明，故其提出的异议不成立，本院不予采纳。 本院认为，公民的生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，本案中，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，坑园卫生院对林良珠的诊疗行为存在过错，其过错参与度为5%-10%，为此坑园卫生院应对林良珠的死亡承担侵权赔偿责任，本院酌定按8%承担赔偿责任。颜台迟、颜家峰、颜金梅作为林良珠的近亲属，依法享有主张坑园卫生院承担赔偿责任的权利。 关于原告的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：根据医疗机构医疗费收费票据，并结合林良珠的相关病历、费用清单等，其支出医疗费为3908.23元，本院予以确认；2.护理费：因原告未提交护理证明，宜按照福建省2018年度居民服务业平均工资60174元/年计算，林良珠共住院5天，护理费为824元（60174元/年÷365天×5天），予以部分支持；3.住院伙食补助费：因林良珠住院5天，且系在福州市辖区内就医，每天按40元计算为200元（5×40）；4.交通费：原告虽未提交票据证明，本院根据就医情况酌定100元；5.死亡赔偿金：林良珠的户籍所在地为连江县坑园镇坑园村，系城镇，可参照福建省2018年度城镇居民人均可支配收入42121元/年的标准计算，林良珠于1958年11月11日出生，2018年12月29日死亡时年满60岁，原告主张按19年计算符合法律规定，原告主张死亡赔偿金800299元（42121元×19年），与法有据，予以支持，坑园卫生院辩称应按农村标准计算死亡赔偿金，缺乏依据，不予采纳；6.丧葬费：原告主张丧葬费按福州市2018年在岗职工平均工资83175元/年计算六个月为41587.5元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”，丧葬费赔偿标准应按福建省2018年在岗职工平均工资76266元/年计算，为38133元，予以部分支持；7.精神损害抚慰金：因林良珠死亡，林良珠家属遭受了巨大的精神痛苦，其主张精神损害抚慰金20000元，本院予以支持；8.鉴定费：原告主张鉴定费8000元，有鉴定费票据为据，予以确认。以上损失合计871464.23元，坑园卫生院应承担8%的赔偿责任即应赔偿69717元。原告主张坑园卫生院承担全部鉴定费，缺乏依据，不予采纳。 综上所述，颜台迟、颜家峰、颜金梅的诉讼请求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条规定，判决如下： 一、连江县坑园镇卫生院应在本判决生效之日起十日内赔偿颜台迟、颜家峰、颜金梅医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费共计69717元； 二、驳回颜台迟、颜家峰、颜金梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3928.36元（原告已缴纳1870元），减半收取计1964.18元，由颜台迟、颜家峰负担、颜金梅1209.18元，由连江县坑园镇卫生院负担755元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  林国好 二〇一九年十二月二十三日 法官助理吴巧勇 书记员缪彬贞 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 （申请执行提示） 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。