广东省博罗县人民法院行 政 判 决 书（2019）粤1322行初304号原告广东力奇珠宝工艺礼品有限公司,住所地：汕尾市海丰县城科技工业园内。法定代表人王盛龙，董事长。委托代理人陈胜元，广东鹏港律师事务所律师。委托代理人刘志坚，广东鹏港律师事务所律师。被告惠州市社会保险基金管理局惠城分局，住所地：广东省惠州市下埔路**。法定代表人林孝乾，局长。委托代理人冯丽，副局长。委托代理人邓耀文，广东金卓越律师事务所律师。原告广东力奇珠宝工艺礼品有限公司（以下简称力奇公司）诉被告惠州市社会保险基金管理局惠城分局（以下简称社保局惠城分局）行政其他纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2019年9月24日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人陈胜元、刘志坚，被告的法定代表人林孝乾、委托代理人冯丽、邓耀文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于2019年5月13日以《申请支付工伤保险待遇函》向被告申请归还垫付的593530.92元工伤保险费用。被告对该申请未受理亦未作出答复。原告诉称，刘散辉系2000年5月份入职原惠州惠城力奇宝石厂（以下简称“原惠城力奇厂”）从事切粒工作的，2002年6月4日首次被诊断患一期尘肺，2002年9月3日被鉴定为柒级伤残，2002年9月20日原惠城力奇厂经协议向刘散辉赔付一次性赔偿款7万元。2004年10月8日诊断患贰期尘肺，2004年10月14日被鉴定为肆级伤残，2005年3月12日原惠城力奇厂与刘散辉达成《调解协议书》，原惠城力奇厂向刘散辉赔付一次性赔偿款60000元。鉴于尘肺病的不可根治性，刘散辉于2016年6月12日被诊断为三期尘肺，2016年7月28日被鉴定为二级伤残。因原惠城力奇厂己依法注销，刘散辉为获得工伤保险赔偿遂将原告等诉至法院，要求确认其工伤，享受工伤待遇。原惠城力奇厂系由惠州市江北公司与香港力奇公司合作开办的“三来一补企业”，在该厂依法注销后，基于原告出具的书面承诺及2004年12月11日惠州市江北公司、香港力奇公司因终止管理一事签订的《协议书》，原惠城力奇厂搬厂前后发生的所有债权债务，一切经济及工人职业病赔偿全部转移给原告，二审法院确认了刘散辉工伤，享受工伤待遇，并判决由原告向刘散辉赔偿：①一次性伤残补助金47350元；②伤残津贴193188元：③医疗费7509.92元；④后续治疗鉴定费2000元；⑤交通费2300元；⑥住院伙食补助费1050元；⑦精神抚慰金55000元；⑧被抚养人生活费111113.71元，扣除刘散辉离职时已收到原惠城力奇厂支付的70000元赔偿金，仍应得赔偿款349511.63元；⑨后续治疗费410133元；原告承担的赔偿数额为759644.63元，该笔赔偿款原告已向刘散辉支付完毕。原惠城力奇厂在刘散辉在职期间一直有依法为其缴纳工伤保险，刘散辉被认定工伤后，按照《工伤保险条例》的相关规定，分别由工伤保险基金和用人单位（原惠城力奇厂）支付工伤保险待遇。原告概括承受了原惠城力奇厂的债权债务，且代被告向刘散辉支付了工伤保险待遇，由此应当肯定原告的主体资格。根据《工伤保险条例》的相关规定及人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第八条和第九条，除却应当由原告承担的第⑦、⑧项166113.71元，被告应当依法向原告返还代为支付的第①-⑥、⑨项共计593530.92元。为了维护原告的合法权益，现依据《行政诉讼法》第二十五条、第四十四条及第四十九条之规定，特向贵院提起行政诉讼，请求贵院依法判准原告的所有诉讼请求。原告的诉讼请求为：1.依法判令被告返还原告代为向刘散辉支付的医疗费、一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费、后续治疗费、后续治疗鉴定费、交通费、住院伙食补助费、被抚养人生活费共计593530.92元；2.本案诉讼费用由被告承担。原告向本院提交了以下证据：1.员工履历表；2.职工因工死亡、伤残待遇审批表；证据1、2证明刘散辉在2000年5月至2002年9月期间与原惠城力奇厂存在劳动关系，且该厂在刘散辉在职期间有为其缴纳社保。3.惠州市伤病职工劳动能力鉴定表；4.协议书；证据3、4证明刘散辉2002年6月4日首次被诊断患一期尘肺，2002年9月3日被鉴定为7级伤残，原惠城力奇厂向刘散辉赔付7万元。5.职业病诊断证明书；6.惠城劳仲案字【2004】第122号；7.见证书；证据5-7证明刘散辉2004年6月4日被诊断患贰期尘肺，2004年10月14日被鉴定为肆级伤残，原惠城力奇厂向刘散辉赔付6万元。8.职业病诊断证明书；9.复查鉴定结论书；10.（2016）粤1302民初8839号民事判决书；11.（2017）粤13民终2181号民事判决书；证据8-11证明刘散辉于2016年6月12日被诊断为三期矽肺，2016年7月28日被鉴定为2级伤残，为此原告已向刘散辉垫付应当由被告承担的工伤赔偿费用593530.92元。12.见证书；13.承诺书；证据12、13证明原惠城力奇厂搬厂前后发生的所有债权债务、一切经济及工人职业病赔偿金额全部转移给原告，原告具有主体资格。14.惠州市社会保险基金管理局惠城分局复函，证明被告拒不返还原告垫付给刘散辉的工伤保险费用。15.申请保险待遇函及快递回执，证明原告已经向被告提出申请支付刘散辉的工伤保险待遇，被告并没有做出回应，也没有履行其给付义务。被告辩称，一、原告的诉请不符合法定程序。《工伤保险条例》第四十六条第四项规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出。”被告作为社会保险经办机构，核发放社会保险待遇系被告的法定职责和权利。《广东省人力资源和社会保障厅国家税务总局广东省税务局关于印发广东省工伤保险基金省级统筹业务规程的通知》（粤人社规[2019]22号）第二百零五条第二款规定：“社会保险经办机构收到工伤保险待遇或经费申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核。”因此，工伤保险待遇的发放应以申请为前提，本案中，原告在未向被告申请的情况下，径行向人民法院起诉要求被告向其支付工伤保险待遇，显然不符合法定程序。二、原告的诉请没有事实和法律依据。2002年底，刘散辉与用人单位惠州惠城力奇宝石厂（以下简称“惠城力奇厂”）已解除劳动合同关系，用人单位惠城力奇厂未再为刘散辉办理社会保险，自此，被告与刘散辉的权利义务关系终止。2002年9月13日，被告根据惠城力奇厂的申请，已按规定向刘散辉核定支付一次性残废补助金共8952元。以上事实，有原告提供的《协议书》、《职工因工伤亡、伤残待遇审批表》等证据予以证实，足以认定。《中华人民共和国劳动法》第二十九条第（一）项规定，“劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依据本法第二十六条、第二十七条的规定解除劳动合同：（一）患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的。”《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条也作出了类似的规定。刘散辉于2002年被认定患职业病，惠城力奇厂本应依照上述法律规定继续保留与刘散辉的劳动关系，安排力所能及的工作或休养，惠城力奇厂却解除与刘散辉的劳动关系，未再为刘散辉办理社会保险，即未依法为刘散辉继续缴交社会保险费。依照《广东省工伤保险条例》第四十三条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”的规定，应由用人单位或其义务的继受人即原告承担支付工伤保险待遇的责任。综上所述，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据：社会保险记录。经庭审质证，本院根据各方当事人提交的证据，对方无异议的，本院予以确认；有异议的，在认定事实时予以参考。经审理查明，案外人刘散辉于2000年5月入职原惠州惠城力奇宝石厂（以下简称“原惠城力奇厂”）从事切粒工作。2002年6月4日，刘散辉经惠州市尘肺诊断小组诊断为尘肺壹期；2002年9月3日，被惠州市惠城区劳动鉴定委员会评定为工伤柒级；2002年9月20日，原惠城力奇厂经协议一次性赔偿刘散辉70000元（其中包含惠城区社会保险管理局支付给刘散辉的工伤保险待遇8952元），双方终止了劳动关系。2004年10月8日，刘散辉经广东省职业病防治院诊断为尘肺贰期；2004年10月14日，刘散辉经惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍肆级。2005年3月16日，原惠城力奇厂经协议再次向刘散辉一次性赔偿60000元。2016年6月12日，刘散辉经广东省职业病防治院诊断为职业性矽肺叁期。2016年7月28日，刘散辉经惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍贰级。刘散辉向惠州市惠城区人民法院提起民事诉讼，该院于2014年4月25日作出（2016）粤1302民初8839号民事判决（以下简称8839号民事判决）：一、广东力奇珠宝工艺礼品有限公司与广东石头王珠宝有限公司在本判决生效之日起五日内连带赔偿刘散辉因工伤伤残等级晋级后的一次性伤残补助金、伤残津贴、被抚养人生活费、医疗费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗鉴定费、精神损失费共计321511.63元；二、广东力奇珠宝工艺礼品有限公司与广东石头王珠宝有限公司应在本判决生效之日起五日内连带赔偿刘散辉后续治疗费437133元；三、驳回刘散辉的其他诉讼请求。该案上诉后，广东省惠州市中级人民法院于2017年10月18日作出（2017）粤13民终2181号民事判决：一、变更8839号民事判决第一项为：广东力奇珠宝工艺礼品有限公司与广东石头王珠宝有限公司在本判决生效之日起七日内连带赔偿刘散辉一次性伤残补助金、伤残津贴、被抚养人生活费、医疗费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗鉴定费、精神抚慰金共计349511.63元；二、变更8839号民事判决第二项为：广东力奇珠宝工艺礼品有限公司与广东石头王珠宝有限公司在本判决生效之日起七日内连带赔偿刘散辉后续治疗费410133元；三、维持8839号民事判决第三项；四、驳回刘散辉、广东力奇珠宝工艺礼品有限公司、广东石头王珠宝有限公司的其他上诉请求。广东力奇珠宝工艺礼品有限公司即本案原告已经将上述判决的款项共759644.63元全部支付给刘散辉。2019年5月13日,原告向被告邮寄《申请支付工伤保险待遇函》，申请归还其垫付的工伤保险费用共计593530.92元（上述判决的款项759644.63元，扣除精神抚慰金55000元以及被抚养人生活费111113.71元）。经查询物流信息，该材料于2019年5月14日被投递签收。至起诉之日2019年7月16日，被告仍未对原告的申请作出处理，原告遂提起本案诉讼。另查一，2004年12月10日，广东力奇公司书面承诺：自愿代香港力奇珠宝有限公司承担原惠城力奇厂在经营期间和搬厂前后发生的所有债权债务（含依法直接支付职业病赔偿的款项）。另查二，刘散辉的工伤保险开始投保时间为2001年9月，停止投保时间为2002年12月。2002年9月13日，被告支付刘散辉一次性伤残补助金8952元。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项的规定，被告是承办原惠城力奇厂工伤保险事务的社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，因工伤发生的医疗费、伤残津贴、交通费等费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。原告将上述费用支付给案外人刘散辉属先行垫付，故原告先行垫付后再向被告主张权利并无不妥。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条第一款规定，被告在收到原告提交的支付工伤保险待遇的申请后，应依法对上述费用的具体项目和数额履行审核职责，并在两个月内作出是否应予支付的决定。但被告逾期仍未对原告的申请作出处理。原告请求判令被告履行法定职责，理由充分，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条的规定，判决如下：限被告惠州市社会保险基金管理局惠城分局于本判决发生法律效力之日起60日内对原告广东力奇珠宝工艺礼品有限公司提出的关于归还其垫付给刘散辉的工伤保险待遇费用的申请依法作出处理。本案受理费50元（原告已缴交），由被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长 王         渊人民陪审员 赖秋谷人民陪审员陈健梅二〇一九年十二月七日法官助理郑镇国书记员李劲毅附：法律条文《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第五条第三款社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条公民、法人或者其他组织申请行政机关履行保护其人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关在接到申请之日起两个月内不履行的，公民、法人或者其他组织可以向人民法院提起诉讼。法律、法规对行政机关履行职责的期限另有规定的，从其规定。公民、法人或者其他组织在紧急情况下请求行政机关履行保护其人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关不履行的，提起诉讼不受前款规定期限的限制。第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。