安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1302民初8034号 原告（反诉被告）：王辉，男，汉族，1980年8月16日出生，住宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：葛成敏，安徽君光律师事务所律师。 被告（反诉原告）：中煤矿建总医院，住所地宿州市埇桥区建设北路**。 法定代表人：杨嗣安，该院院长。 委托诉讼代理人：潘景飞，安徽大泽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄家刚，该院职工。 原告王辉诉被告中煤矿建总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月26日立案受理后，本院依作出判决书后，被告中煤矿建总医院不服本判决,上诉于安徽省宿州市中级人民法院，本案经安徽省宿州市中级人民法院审理，以该案事实不清，证据不足，发回本院重新审理。本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王辉及其委托代理人葛成敏，被告中煤矿建总医院委托代理人潘景飞、黄家刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告王辉的误工费474835.2元、陪护费217485元、住院伙食补助费179000元、残疾生活补助费641760元、残疾用具费450000元、被抚养人生活费492016元、交通费35800元、住宿费358000元、营养费179000元、精神损害赔偿金50000元，因医院为次要责任，共计人民币1213158.48元。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告王辉因工伤“左手剥落伤”于2013年5月25日入住中煤矿建总医院治疗，并进行了手术，术后恢复期间因医院使用激素不当，使得原告的股骨头坏死，后原告到北京积水潭医院治疗股骨头坏死，直至今日住院治疗仍未真正结束，后经安徽省医学会做出皖医损鉴（2018）2号医疗损害鉴定书，鉴定结论如下：中煤矿建总医院在对患者王辉的医疗行为中存在过错，对患者的损害后果承担次要责任，患者的损害后果构成八级伤残。原告还有父母及儿女需要抚养。因此，原告具状法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告中煤矿建总医院辩称，1、原告是因工伤入院，所在单位已经按照工伤报销至今所有费用开销。2、原告所诉误工费计算时间错误，发现股骨头坏死时间是2016年7月20日至2018年1月25日，定残时间是18个月而不是56个月。期间一直由其单位发放工资，所以不存在误工费。住院天数为自发现股骨头坏死开始，在本院治疗569天。营养费、伙食补助费为每天30元不是100元，单位也已经发放。陪护费、交通费已经发放。住宿费用要依据票据。伤残生活补助按照2018年标准是174936元。残疾用具费不存在，原告没有鉴定也没有票据，被扶养人生活费没有依据，对符合造成死亡后果且必须扶养条件的才有这项费用。伤残八级的精神抚慰金是15000元。3、原告自2016年7月20日发现股骨头坏死才和被告赔偿有关，之前的医疗均无过错，与本案没有关系。4、原告住院期间，自发现股骨头坏死之后，主要还是治疗工伤后遗症，股骨头坏死对工伤还是次要的，原告针对股骨头坏死问题要求赔偿，其赔偿占住院天数费用中一小部分，而不是全部。5、假如原告单位没有报销各种费用只发给原告工资的情况下，答辩人应当赔偿：住院护理费66004元；营养费和伙食补助费34140元；交通费11380元；伤残补助金174936元；精神抚慰金15000元。以上共计301460X30%=90438元。6、原告自2018年1月25日定残后，按规定就不能再产生各项费用。综上，根据损失填补原则，如损失已经补偿，就不能再次要求赔偿，故请求法院查清原告单位报销费用情况后依法判决。 反诉人中煤矿建总医院向本院提出反诉请求：1、请求判令被反诉人偿还反诉人借款58000元；2、反诉费用及其他费用均由被反诉人承担。事实与理由：被反诉人起诉反诉人医疗损害责任纠纷一案，对于被反诉人在反诉人医院就医，因被反诉人需要去外地就医，从反诉人处借款用于看病使用，现借款58000元均未偿还。为此，特提起反诉，望法院支持反诉请求。 被反诉人王辉辩称，根据反诉状，其法律关系是民间借贷关系，与本案法律关系没有任何相连，不能与本案一并审理，可以另行起诉。 原告在诉讼期间向本院提交证据如下: 证据1、原告身份证，证明主体适格。证据2、医疗损害鉴定书，证明中煤矿建总医院对原告王辉的医疗行为中存在过错，被告对原告的医疗行为中存在过错承担次要责任，原告的损害后果构成八级伤残。证据3、王辉房产证，证明原告在2013年2月份起在城镇居住，其赔偿标准应当按城镇标准计算赔偿。证据4、原告工资单和银行流水，证明原告的月工资标准是7707元加上奖金总计为8479.2元。证据5、原告的户口本及村委会证明，证明原告育有两子女，均不满18周岁。及证明其父亲与母亲均系原告的被扶养人。证据6、原告的病历，证明原告的伤情和住院天数，截止到第一次起诉是1790天。 被告对原告所提交的证据质证如下: 证据1、无异议。证据2、无异议。证据3、无异议。证据4、真实性无异议，该工资标准是工伤前的标准，不是医疗损害责任时的工资标准。证据5、真实性无异议，证明目的有异议，原告的伤残等级主张有异议，原告不是重度伤残。证据6、真实性无异议，证明目的有异议。原告的住院天数在2016年7月20日之前是治疗工伤，7月20日之后才是边治疗工伤边治疗股骨头坏死。 被告在诉讼期间提供证据如下: 证据1、执业许可证，证明医院的信息和诉讼主体资格。证据2、原告的病历证明原告治疗股骨头坏死是从2016年7月20日之后开始，应是568天。证据3、原告的工资单、伤残补助费，证明原告在治疗期间的工资和医疗损害后发生的工资是一致的。是按工伤标准发放的工资，因工伤减少的工资。证明4、借条两张，证明原告借款的事实 原告对被告所举证据质证如下: 证据1、无异议、证据2、真实性无异议，证明目的有有异议。原告的伤情在第一次治疗手术后就已经出现了医疗损害。股骨头坏死的影响在2013年就已经出现，被告提供的病历在2016年治疗当中没有使用激素，也证明了原告在初始治疗期间因被告造成原告医疗损害的事实，与被告所述事实不符。证据3、三性均不认可。是复印件，即使有原件也证明了原告因伤住院与原来工资相差较大，证明了原告因伤造成的损失。4、对50000元的一张真实性无异议，是被告主动要求给的且原告已经用医药费发票抵消、冲账了。8000元的借条与原告没有关联性，不能证明证明目的。与本案不是同一法律关系。 经过原被告举证、质证及双方的陈述，本院对原被告所举证据认证如下: 原告举证1、2、3、被告无异议，其效力应予认证；4、5、6、被告对真性无异议，虽对证明的目的有异议，但该证内容真实，其效力应予认定。被告举证1、3、原告无异议，其效力应予认定；2、4原告对真实性无异议，但对证明目的有异议，其证明目的不予认证。 本院经审理认定事实如下：原告王辉因工伤“左手剥落伤”于2013年5月25日入住中煤矿建总医院住院治疗，被告完善相关检查、实施手术给予对症治疗。术后行“左手脱套伤腹股沟及左大腿血管带蒂皮瓣植皮术”、“左手脱套伤腹股沟及左大腿血管带蒂皮瓣植皮术后断蒂术”。原告2013年8月22日出现下肢静脉血栓形成，行“下腔静脉滤器置入+股静脉置管溶栓术”，术后给予活血溶栓等对症治疗。原告最后一次出院时间为2018年6月23日，期间原告多次（共计26次）住院进行对症治疗，在被告医院共住院1494天，在北京积水潭医院住院50天，合计住院1544天，其中2016年2月26日至2016年7月15日在被告住院期间出现双侧股骨头坏死。经安徽省医学会皖医损鉴（2018）2号医疗损害鉴定书鉴定，医方的诊疗行为存在以下不足：1、病程中患者出现头痛、发热症状时，医方给予糖皮质激素治疗，对激素的使用指征把握不严；2、在皮瓣移植术中，为治疗皮瓣水肿使用糖皮质激素冲击治疗，与指南中糖皮质激素使用原则不完全相符；3医方在频繁使用糖皮质激素过程中未履行风险告知义务，且糖皮质激素的使用与股骨头坏死之间存在因果关系，中煤矿建总医院在对患者王辉的医疗行为中存在过错，对患者的损害后果承担次要责任，患者的损害后果构成八级伤残。 另查明，原告在淮北矿业股份有限公司朱仙庄煤矿工作，根据其单位2012年5月-2013年4月的工资明细，市场化工资日平均为388.44元，自2013年6月之后原告，应得日平均工资为91元，原告工资日损失为297.44元，月工资损失为8923.2元。原告户籍登记显示系农业家庭户，自2013年2月份起在城镇居住。 以上事实有原告身份证、医疗损害鉴定书、王辉房产证，王辉银行流水、原告病例及原、被告陈述等证据在卷佐证，本院依法予以确认。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案中原告王辉因工伤“左手剥落伤”于2013年5月25日入住中煤矿建总医院住院治疗，被告完善相关检查、实施手术给予对症治疗。病程中原告出现头痛、发热症状时，医方给予糖皮质激素治疗，经安徽省医学会医疗事故技术鉴定糖皮质激素的使用与股骨头坏死之间存在因果关系，中煤矿建总医院在对患者王辉的医疗行为中存在过错，对患者的损害后果承担次要责任。因此原告要求被告医院承担赔偿责任的请求，本院予以支持。对于原告的损失参照《2018年安徽省国民经济和社会发展统计公报》相关数据及原告的请求，原告的各项损失计算如下：1、误工费：474835.2元（8479.2元×56个月，低于8923.2元/天的部分视为原告放弃）；2、护理费187596元（121.5元×1544天）；3、住院伙食补助费46320元（30元×1544天）；4、营养费46320元（30元×1544天）；5、残疾赔偿金189840元（31640元×20年×30%）；6、交通费30880元（20元×1544天）；7、精神抚慰金15000元。以上合计975791.2元。根据鉴定结论被告承担次要责任，被告承担赔偿责任比例40%的比例份额为宜，即390316.48元（975791.2元×40%）。对原告请求的被扶养人生活费、残疾用具费、住宿费等项目，因原告未举证相关证据予以证明，本院不予支持。被告辩解认为原告的住院天数应为自发现股骨头坏死开始，本院认为经安徽省医学会医疗事故技术鉴定，医方在病程中给予患者频繁使用糖皮质激素治疗存在过错，糖皮质激素的使用与股骨头坏死之间存在因果关系，虽然于2016年7月份的住院医疗诊治中发现原告股骨头坏死，但对患者的伤害并不是由该时才发生，因此，对于被告的辩解本院难以采信。对被告（反诉原告）提出的反诉请求，因系借款与本案不是同一法律关系，且证据不足，原告（反诉被告）不予认可。被告（反诉原告）可另行处理。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零五条、第一百零八条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二之规定，判决如下： 一、被告（反诉原告）中煤矿建总医院于本判决生效后十日内赔偿原告（反诉被告）王辉各项损失合计390316.48元。 二、驳回原告（反诉被告）王辉的其他诉讼请求。 三、驳回被告（反诉原告）中煤矿建总医院的反诉请求。 如果未按本判决书确定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7859元，反诉费625元，合计8484元，原告（反诉被告）王辉承担2484元；由被告（反诉原告）中煤矿建总医院承担案件受理费6000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，缴上诉案件受理费7859元,上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 员  黄凤文 人民陪审员  林 泉 人民陪审员  陈芳芸 二〇一九年十二月二十日 书 记 员  王婷婷