广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1426民初987号原告：黄百胜，男，1961年4月27日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县******外片。公民身份证号码：441************618。原告：刘月英，女，1962年4月8日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县******外片。公民身份证号码：441************627。两原告共同委托代理人：李国元，广东法强律师事务所律师。被告：陈应，男，1986年11月17日出生，彝族，现住广东省东莞市********巷30号。公民身份证号码：522************031。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，地址：广东省东莞市东城区*******人保大厦。统一社会信用代码：914***********565X。负责人：杨松柏，该公司总经理。委托代理人：莫汝坤，广东莞信律师事务所律师。原告黄百胜、刘月英诉被告陈应、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称人财保东莞分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年12月17日和2019年12月30日两次公开开庭进行了审理。原告黄百胜、刘月英的委托代理人李国元，被告陈应两次开庭均到庭参加诉讼。人财保东莞分公司的委托代理人莫汝坤第一次开庭到庭参加了诉讼，第二次开庭经本院依法送达开庭传票后无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄百胜、刘月英共同起诉认为：原告二人是夫妻关系，被告陈应为粤S*****的车主和驾驶员，被告人财保东莞分公司为被告陈应投保的保险公司。2018年8月16日下午，原告黄百胜驾驶两轮摩托车搭载妻子原告刘月英行至平远县***************右侧超车，与前方被告陈应驾驶的正右转弯的粤S*****小型普通客车发生刮撞，造成二原告受伤及两车受损的交通事故。2018年9月11日，平远县交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告黄百胜与被告陈应负事故同等责任，原告刘月英无责任。事故发生后原告黄百胜先被送到平远县人民医院治疗，后又转到梅州市人民医院治疗，医生诊断为左胫骨髁间隆突粉碎性骨折，左膝外侧半月板前角损伤，左前臂及左膝皮肤擦挫伤。2019年11月8日，经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定，评定为伤残九级。原告刘月英交通事故发生后被送至平远县人民医院治疗，医生诊断为：脑震荡、多处浅伤损伤、头皮裂伤等。原告黄百胜交通事故损害赔偿费用如下：一、医疗费：医疗费6445.27元＋辅助用具325元＋医保未报销部分13638.89元＋后续治疗10000元＝30084.16元；二、住院伙食补助费和营养费：伙食补助36天×100元＝3600元、营养费36天×20元＝720元，两项共计4320元；三、护理费：（住院36天×150元×2人）＋（出院疗养180天×120元×1人）＝32400元；四、误工费：（住院36天＋出院403天）×116元＝50924元（注：月工资3500元÷30天＝116元）；五、残疾赔偿金：42066元×20年×20%＝168264元；六、精神抚慰金：10000元；七、交通费：36天×30元＝1080元；八、鉴定费：3000元；九、摩托车维修费：1500元。以上九项共计301572.16元。原告刘月英交通事故损害赔偿费用如下：一、医疗费：7375.71元；二、住院伙食补助费：13天×100元＝1300元；三、误工费：（住院13天＋出院疗养14天﹚×115元＝3105元；四、护理费：住院13天×150元＝1950元，出院休14天×120元＝1680元，两项共计3630元；五、交通费：13天×30元＝390元。以上五项共计15800.71元。原告黄百胜301572.16元＋原告刘月英15800.71元＝317372.87元。317372.87元－强制险122000＝195372.87元。195372.87元÷2（同等责任）＝97686.43元。97686.43元＋122000元＝219686.43元（被告承担部分）。综上，维护自身的合法权益，两原告诉至法院，请求判令：一、被告支付两原告交通事故损害赔偿款共计219686.43元，其中被告人财保东莞分公司先在强制险内赔付，余款在商业险内赔付，再不足部分由被告陈应赔付；二、本案诉讼费由被告承担。被告陈应未提交书面答辩状，其在庭审中辩称：我垫付了医疗费19887.07元，希望保险公司径行返还给我。被告人财保东莞分公司提交了书面答辩状辩称：一、关于保险责任：粤S*****号车在答辩人处投保交强险、商业三者险1000000元，事故发生在保险期限内，请法院在保险限额内根据保险合同约定确定保险责任；二、关于赔偿的情况，答辩人已经预先赔付10000元，请法院注意扣减；三、关于黄百胜的诉请，理由不充分，缺乏事实及法律依据：（一）关于医疗费，该费用依法应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。同时，根据保险合同第二十六条第一款第六项约定，“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，答辩人不承担赔偿责任。（二）关于后续治疗费，系估算，缺乏客观标准，应以实际产生为准。（三）关于营养费，经治疗已痊愈出院，医嘱未要求加强营养，不予认可。（四）关于住院伙食补助费，请法院依法处理。（五）关于护理费，只认可住院期间，按1人的标准计算。（六）关于误工费，住院36天，医嘱建议全休90天，共计126天，诉请过高，未提供其劳动合同、社保证明、银行流水予以佐证，无法证明其存在误工损失。（七）关于残疾赔偿金，本案中答辩人对被申请人提供的司法鉴定意见有异议，并申请重新鉴定，望法院准许，并于查明事实后，依法核算。原告系农村户籍，且原告提供的证据不足以证明其在城镇地区居住满一年以上且有固定收入，请法院依法应按农村户籍计算其残疾赔偿金。（八）关于交通费，原告未提供发票，其诉请缺乏事实及法律依据。（九）关于摩托车维修费，未经我司评估定损，不予认可。（十）关于精神损害抚慰金，请求过高，缺乏依据，不属于第三者责任险的赔偿范围，请法院依法处理；四、关于原告刘月英的诉讼请求，理由不充分，缺乏事实及法律依据：（一）关于医疗费，该费用依法应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。同时，根据保险合同第二十六条第一款第六项约定，“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，答辩人不承担赔偿责任。（二）关于住院伙食补助费，请法院依法处理。（三）关于误工费，未提供任何证据证明其存在误工损失。（四）关于交通费，原告未提供发票，其诉请缺乏事实及法律依据。综上，原告诉请过高，缺乏事实及法律依据，请法院依法审理，做出公正判决。经审理查明，2018年8月16日18时31分，原告黄百胜驾驶无号牌两轮摩托车搭载其妻子原告刘月英从平远县大柘镇往东石镇行驶，18时31分，行至S332线平远县***********时，从道路右侧实施超车，与前方被告陈应驾驶正右转弯的粤S*****小型普通客车发生刮撞，造成原告黄百胜、刘月英受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，两原告被送往平远县人民医院住院治疗。原告黄百胜在平远县人民医院住院6天，因伤情严重于2018年8月22日转入梅州市人民医院继续治疗至2018年9月21日出院，住院天数为30天。梅州市人民医院出院诊断：1、左胫骨髁间隆突粉碎性骨折；2、左膝外侧半月板前角损伤（Ⅲ级）；3、左前臂及左膝皮肤擦挫伤。出院建议：1、3月内佩戴支具下活动左下肢，注意休息，加强营养；2、避免伤肢剧烈运动及再次外伤，加强左下肢关节功能锻炼，避免粘连及挛缩；3、半年后返院行内固定取除术（费用约10000元）；4、住院期间陪人2人／日，全休半年，期间需护理1人／日；5、关节外科门诊随诊。2019年3月19日，黄百胜在梅州市人民医院门诊检查治疗，关节外科医师建议继续休息，加强功能锻炼1年；骨科门诊随诊。原告黄百胜在平远县人民医院花去住院费3429.95元和住院期间、出院后复查门诊费1646.32元，在梅州市人民医院花去住院费18863.34元（其中医保报销5224.45元）和住院期间、出院后复查门诊费779元。原告黄百胜前后两次住院共花去医疗费24718.61元，医保报销5224.45元。此外，原告黄百胜于2018年9月1日和5日分别购买了护膝和腋拐，共花费325元。原告刘月英在平远县人民医院住院治疗至2018年8月29日出院，住院天数为13天。出院诊断：1、脑震荡；2、多处浅表损伤；3、头皮裂伤；4、骨软骨瘤。建议：1、回当地继续治疗，保护伤口干燥，注意休息，必要时复查CT；2、全休两周，住院期间陪护壹人，全休期间陪护壹人；3、不适随诊。原告刘月英因涉案交通事故花去住院费6457.12元，门诊费918.59元，合计花去医疗费7375.71元。2018年8月29日，原告黄百胜花去涉案交通事故损坏的摩托车维修费1500元。该事故经平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2018]第B0033号《道路交通事故认定书》，认定：原告黄百胜负事故的同等责任；被告陈应负事故的同等责任；原告刘月英无责任。在规定的期限内，事故当事人未对事故责任认定提出异议。2019年3月18日，经中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司、黄百胜共同委托，广东客都法医临床司法鉴定所于2019年11月8日作出粤客[2019]临鉴字第108号司法鉴定意见书，评定黄百胜为九级伤残，为此原告黄百胜花去鉴定费3000元。粤S*****小型普通客车的登记所有人与驾驶人都是被告陈应。该车在被告人财保东莞分公司购买有交强险及100万元商业三者险，保险期间自2018年6月17日0时起至2019年6月16日24时止，事故发生在保险有效期内。另查明，事故发生后被告陈应共向两原告垫付了医疗费合计17457.12元，被告人财保东莞分公司向原告支付了10000元医疗费。还查明，原告黄百胜与原告刘月英系夫妻关系，两原告为居民户口家庭户，居住在广东省平远县******外片。该居住地城乡分类代码为220，属农村范围。原告黄百胜提交了由案外人刘瑞平出具的《证明》，欲证明其在县城务工，收入为每月3500元。但被告人财保东莞分公司则认为原告提供的证据不足以证明其在城镇地区居住满一年以上且有固定收入。至本案庭审结束，原告未补充证据证明其主张。审理过程中，被告人财保东莞分公司提交了《重新鉴定申请书》，认为原告黄百胜尚未达到治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定的程度，未达评残时机，鉴定结论有误，申请对原告黄百胜的伤残等级进行重新鉴定。但未提交其他证据予以证明确有存在鉴定结论有误的情形。以上事实，有经过开庭质证的《道路交通事故认定书》，粤S*****小型普通客车的行驶证及投保资料，两原告在平远县人民医院的出入院记录、住院病案首页、用药清单、出院证明书及医药费等票据，原告黄百胜在梅州市人民医院的出入院记录、CT报告单、用药清单、疾病诊断证明书及医疗费票据，购买腋拐收据，购买护膝发票，摩托车配件及维修发票，梅州市*民基本医疗保险住院医疗费支付单，《广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》及鉴定发票，原告黄百胜、刘月英的身份信息资料、结婚证复印件，被告陈应的驾驶证，平远县******民委员会出具的证明，案外人刘瑞平出具的证明，庭审笔录以及其他经过质证的证据予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的原告黄百胜负事故同等责任、被告陈应负事故同等责任、原告刘月英无责任的事故责任认定，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，应予以采信。本案主要的争议焦点是：是否重新鉴定、赔偿标准、医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、摩托车维修费、精神损害抚慰金及交通费问题。关于重新鉴定问题。两原告因本次交通事故住院治疗，他们提供了平远县人民医院、梅州市人民医院入出院记录、CT报告单、出院诊断证明书等材料证实自身伤情。原告黄百胜在治疗终结后经有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员进行伤残鉴定，且鉴定的相关程序未发现有违法情形，所得出的伤残鉴定结论应认定为原告的实际伤残情况。庭审中，被告人财保东莞分公司提出原告尚未达到治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定的程度，未达到评残时机，鉴定结论有误，申请重新鉴定。但被告人财保东莞分公司未提交其他证据证明广东客都法医临床司法鉴定所作出的伤残鉴定程序违法或鉴定结论明显偏差，其提出重新鉴定的申请，也不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所列情况，故本院对其主张不予支持。关于赔偿标准问题。两原告为居民户口家庭户，居住在广东省平远县******外片。该居住地城乡分类代码为220，属农村范围。虽原告黄百胜提交了由案外人刘瑞平出具的《证明》欲证明其工资收入主要来源于城镇，但按照最高人民法院和广东省高级人民法院相关批复和意见规定，原告黄百胜还必须补充提供证明其主要收入来源于城市或在城镇有固定收入的一系列证据，并结合居住证明和用工证明综合认定才能按城镇标准计算残疾赔偿金。因其在审理期间未提供，故原告黄百胜只能适用农村居民赔偿标准计算残疾赔偿金。即为：17168元／年×20年×20%＝68672元。关于医疗费以及后续治疗费用问题，1、关于医疗费问题。本案中，被告人财保东莞分公司未举证证明扣除非医保项目费用的必要性和合理性，而原告的医疗费数额有医院出具的医疗费发票、疾病证明书等证据证实，并无不当，故本院予以认可。被告人财保东莞分公司有关医疗费的答辩意见，本院不予采纳。另外，在梅州市人民医院出具的《疾病诊断证明书》中的医嘱建议“半年后返院行内固定取除术（费用约10000元）”。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，该费用属必然发生的费用。且原告黄百胜购买腋拐和护膝花去辅助用具费用325元，结合原告黄百胜当时病情及医嘱，应认定为必要开支。故原告黄百胜医疗费合计24718.61元＋10000元＋325元＝35043.61元；原告刘月英医疗费为7375.71元。另外，因医保保险总额未超过原告承担交通事故责任范围的医疗费金额，可以不予扣减。但本案中原告黄百胜仅请求法院支持医疗费30084.16元，属于原告自由处分权利行为，故本院仅支持原告黄百胜因涉案交通事故花费的医疗费30084.16元。关于住院伙食补助费的问题。原告黄百胜在平远县人民医院和梅州市人民医院住院总天数36天，原告刘月英在平远县人民医院住院13天，故原告黄百胜和原告刘月英的住院伙食补助费的天数应分别按36天和13天计算。经本院核算，住院伙食补助费分别为黄百胜：100元/天×36天=3600元；刘月英：100元/天×13天=1300元。关于营养费问题。原告黄百胜因本次交通事故被评为九级伤残。原告黄百胜在梅州市人民医院的出院记录中有记载营养支持治疗。经本院核算，原告黄百胜的营养费为：5000元×20%=1000元，但本案中原告黄百胜仅主张营养费720元，该行为属原告自由处分权利，故本院仅支持原告黄百胜营养费为720元。关于护理费问题。根据原告黄百胜的受伤住院治疗情况及梅州市人民医院的疾病诊断证明书医嘱建议：“住院期间陪人2人／日，全休半年，期间需护理1人／日”，原告黄百胜请求住院期间2人护理，出院期间1人护理，理由充分，本院予以支持。根据原告刘月英的受伤住院治疗情况及平远县人民医院出院证明书医嘱：“全休两周，住院期间陪护壹人，全休期间陪护壹人”，原告刘月英请求住院期间和出院后共27天内1人护理，理由充分，本院予以支持。原告未提供相关证据证明护理人员的工作情况及收入情况，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告黄百胜住院护理：36天×2人×150元/天=10800元，出院护理：180天×1人×120元/天=21600元，护理费合计32400元；原告刘月英的住院护理：150元/天×13天×1人=1950元，出院护理：14天×1人×120元/天=1680元，护理费合计3630元。关于误工费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。结合原告的住院时间、全休时间、定残日期，确定原告黄百胜的误工时间应为216天（住院36天＋全休180天），但原告黄百胜未能提供社保证明、劳动合同、工资银行流水等证据证明其有固定收入，故原告黄百胜的误工费应按广东省2018年国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资43327元标准计算赔偿，即为：43327元／年÷365天×216天=25640.09元；原告刘月英在发生交通事故时已经达到法定退休年龄，且原告刘月英未举证证明其确有劳动收入，故原告刘月英不予计算误工费。关于摩托车维修费用问题，原告黄百胜因涉案交通事故造成其摩托车损失，花去维修费用1500元。该车辆维修费用属直接财产损失，且原告提供了维修费发票，故本院予以支持。关于精神损害抚慰金问题。原告黄百胜因本次交通事故造成九级伤残，原告黄百胜诉请被告赔偿精神损害抚慰金，于法有据，但请求过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，且根据原告黄百胜的伤残程度和本地生活水平情况，本院酌情认定精神损害抚慰金为8000元。关于就医交通费的问题。原告黄百胜在平远县人民医院和梅州市人民医院住院总天数36天，原告刘月英在平远县人民医院住院13天，故原告黄百胜市内就医交通费应为：30元／天×36天＝1080元；原告刘月英市内就医交通费为：30元／天×13天＝390元。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及原告黄百胜、刘月英的诉讼请求，原告黄百胜因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：30084.16元（含除内固定物费用10000元）；2.住院伙食补助费：3600元；3.护理费：32400元；4.残疾赔偿金：68672元；5.误工费：25640.09元；6.就医交通费：1080元；7.精神损害抚慰金：8000元；8.鉴定费：3000元；9.营养费：720元；10.摩托车维修费：1500元，以上合计174696.25元。原告刘月英因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：7375.71元；2.住院伙食补助费：1300元；3.护理费：3630元；4.交通费：390元，以上合计12695.71元。两原告总损失合计为187391.96元，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因原告黄百胜、刘月英的医疗费项目损失占两人医疗费项目总损失的比例分别为79.86%（34404.16元÷43079.87元）、20.14%（8675.71元÷43079.87元），故被告人财保东莞分公司在交强险医疗费赔偿范围内分别赔偿原告黄百胜10000元×79.86%=7986元，原告刘月英10000元×20.14%=2014元。综上，被告人财保东莞分公司应在交强险范围内分别赔偿原告黄百胜119486元（医疗费7986元＋伤残赔偿限额110000元＋摩托车维修费1500元）、原告刘月英2014元。原告黄百胜、刘月英在交强险限额内未赔偿的部分分别为174696.25元-119486元=55210.25元、12695.71元-2014元=10681.71元，应纳入商业三者险内赔偿。由于原告黄百胜负事故的同等责任，被告陈应负事故的同等责任，原告刘月英无责任，故原告黄百胜因本次交通事故造成的损失在商业三者险限额内应由被告人财保东莞分公司赔偿55210.25元×50%=27605.125元，自行负担27605.125元。原告刘月英因本次交通事故造成的损失在商业三者险限额内应由被告人财保东莞分公司赔偿10681.71元×50%＝5340.855元，因其未向原告黄百胜主张赔偿，故由原告刘月英自行负担5340.855元。综上，两原告因本次交通事故造成的损失在商业三者险限额内应由被告人财保东莞分公司赔偿合计32945.98元（27605.125元＋5340.855元）。又因被告人财保东莞分公司支付了10000元的医疗费，应予扣除，故应由被告人财保东莞分公司在商业三者险范围内实际赔偿两原告32945.98元－10000元＝22945.98元。被告陈应垫付的17457.12元由两原告获得被告人财保东莞分公司涉案赔偿款后返还给被告陈应。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告黄百胜因本次交通事故造成的损失119486元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告刘月英因本次交通事故造成的损失2014元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告黄百胜和原告刘月英因本次交通事故造成的合计损失22945.98元。以上合计144445.98元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司直接划入如下帐户：622*************773（开户行：中国农业银行平远县支行，户名：黄百胜）。四、原告黄百胜、刘月英获得上述赔偿款后十日内径行共同向被告陈应退回垫付款17457.12元。五、驳回原告黄百胜、刘月英的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1598.44元，减半收取799.22元（已由原告预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担500元，被告陈应负担100元，并由两被告径行支付给原告黄百胜、刘月英，原告黄百胜、刘月英自行负担199.22元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员 曾梅麟二〇一九年十二月三十一日法官助理 曾 海书 记 员 林 琳