广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初7218号原告：陈利平，女，1969年5月8日出生，汉族，住址：广东省开平市，委托诉讼代理人：阮宏兴，广东国晖（江门）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄健嫦，广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：安心财产保险有限责任公司，住所：北京市延庆区东外大街****，统一社会信用代码:91110229MA002UYU1Q。法定代表人：韩刚。被告：李进健，男，1979年7月17日出生，汉族，住，住址：广东省江门市新会区/div>原告陈利平诉被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心保险公司）、李进健机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈利平及其委托诉讼代理人阮宏兴、被告李进健到庭参加诉讼。被告安心保险公司经本院合法传唤无正当理由没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈利平向本院提出诉讼请求：1、判令被告安心保险公司向原告赔偿人民币107706.93元；被告李进健承担连带责任。2、判令本案诉讼费用由两被告承担。庭审中，原告表示若其胜诉，本案的案件受理费由两被告支付，不再申请法院退费。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分1、2019年4月28日11时30分，被告李进健驾驶的粤Ｊ×××**普通二轮摩托车自司前石名向司前兴篁方向行驶时，因驾驶不当与行人原告陈利平发生碰撞，造成原告陈利平受伤的交通事故。2019年4月28日江门市公安局新会分局交通警察大队作出的第440705520190501262号《道路交通事故认定书》，认定被告李进健承担此次事故的全部责任，原告陈利平不承担此次事故的责任。2、事故发生后，原告被送往江门市××区司前仁爱医院住院治疗10天，于2019年5月8日出院。住。住院期间留陪人一名院后休息叁个月，加强营养，功能锻炼。3、被告李进健驾驶粤Ｊ×××**普通二轮摩托车在被告安心保险公司投保交强险，事故发生在保险责任期间。被告安心保险公司是以从事网络保险营销的保险公司，其在江门地区没有设立分支机构。4、被告李进健的驾驶证显示准驾车型为E，粤Ｊ×××**普通二轮摩托车显示事故发生在检验有效期内。5、原告于2019年9月18日委托广东南天司法鉴定所江门分所对原告作残级鉴定。2019年10月8日，广东南天司法鉴定所江门分所作出鉴定意见：原告陈利平的损伤与本次交通事故存在直接因果关系，伤残等级为拾级。原告为此花费鉴定费3095.24元。6、事故发生后，被告李进健垫付原告医疗费9805.3元（7617.8+2187.5=9805.3元）。另被告李进健基于人道主义补偿原告现金3000元，双方明确此款不再事故赔偿款中扣减。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费原告陈利平主张及举证：原告提供出院证明、出院记录、诊断报告、费用清单证明实际产生医疗费7617.8元。该费用已由被告李进健垫付。被告安心保险公司答辩：根据两被告签订的保险合同，按照交强险条款的约定扣除非医保用药，根据理赔实践和司法实践应在医疗费总额扣除20%的比例。被告李进健答辩：被告李进健提供江门市新会司前仁爱医院发票两张，证明其垫付的实际金额为9805.3元（7617.8+2187.5=9805.3元）。本院认定及理由：9805.3元。理由：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……”的规定，结合被告李进健提供的相关医疗费发票以及原告提供的费用清单、出院证明、出院记录等证据，足以证实原告本次交通事故造成医疗费损失为9805.3元。被告安心保险公司既未提供充分证据证明费用清单中存在需依法扣减非医保用药的情况，亦并未向本院举证其已事先就非医保范围药品向投保人作出释明，故被告安心保险公司提出部分医疗费用应予扣减，理据不充分，本院不予采纳。争议事项2：住院伙食补助费原告陈利平主张：1000元。（100元/天×10天=1000元）。被告安心保险公司答辩称：该费用的计算标准应按照核查的实际住院天数，原告主张住院伙食补助费过高。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：1000元。理由：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，参照当地国家机关工作人员出差伙食补助为每天100元的标准计算原告的住院伙食补助费，故原告主张住院伙食补助费1000元（100元/天×10天=1000元），该计算并无不妥，本院予以支持。争议事项3：营养费原告陈利平主张：1000元。被告安心保险公司答辩：营养费的计算标准过高，应依法核减。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：500元。理由：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，本院结合原告伤残等级酌情确定营养费为500元。争议事项4：住院护理费原告陈利平主张：1500元。（150元/天×10天=1500元）。被告安心保险公司答辩：该费用的计算应结合法定发票证据，在原告无法提供证据证明住院护理费的前提下，原告主张的计算标准过高。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：经审查，原告住院的时间为10天，住，住院期间留陪人一名据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条:“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”的规定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬每天150元的标准，故对原告主张的护理费1500元，本院予以认可。争议事项5：交通费原告陈利平主张：300元。根据因住院、门诊、评残产生的必要费用酌情请求。被告安心保险公司答辩：原告主张的交通费应提供相应的票据，否则计算的标准仅能按照公交车往返4元/天的标准按照实际住院的天数计算。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：300元。理由：原告虽没有提交相应的交通费收据、发票或者凭证，但结合原告的住院的实际需要，本院对原告的该主张予以支持。争议事项6：误工费原告陈利平主张：11524.93元。按照42066元/年的标准计算，住，住院10天以及出院医嘱证明休息三个月应为11524.93元（42066元/年÷365×100=11524.93元）。被告安心保险公司答辩：原告主张的误工费应提供劳动合同、工作单位营业主体信息，事故发生后的银行流水、工资条、会计记账凭证、纳税证明来证明因交通事故存在误工损失。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告称其在流动摊档销售服装，无法举证证明其有固定收入。根据原告提供的户口本证明其户籍性质为城镇，为此本院参照2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元，结合原告误工时间100天（10天+90天），本院计算原告的误工费损失为：15961.1元（58258元÷365天×100天）。原告主张的误工费11524.93元在本院依法核定范围内，这是原告行使其权利的表现，故本院对原告主张的误工费11524.93元予以支持。争议事项7：残疾赔偿金原告陈利平主张：84132元。原告提供的司法鉴定意见书证明原告因本次交通事故造成十级伤残，原告年龄为50岁，按照42066元/年的标准计算为84132元（42066元/年×20年×10%）。被告安心保险公司答辩：对于原告的伤残等级申请重新鉴定。一、被告安心保险公司对于原告的鉴定不知情且没有参与鉴定，鉴定程序不合法；二、对于司法鉴定中心的鉴定结论不予认可，该中心对于伤者病情有夸大。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：84132元。理由：经审查，被告安心财产保险股份有限责任公司是一家网络保险公司且在江门地区没有设置营销点，原告在江门市××一体化平台无法选定被告安心财产保险股份有限责任公司进行共同委托，为此原告才单方委托鉴定机构进行鉴定。同时原告单方委托的广东南天司法鉴定所江门分所是具备相应鉴定资质的鉴定机构，由其出具的司法鉴定意见书已就鉴定程序、鉴定结论等作出详细评述。被告安心财产保险责任有限公司虽对鉴定程序、鉴定结论提出异议，但被告安心财产保险责任有限公司未有提供相应证据予以反驳，故根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”的规定，本院对于被告安心财产保险责任有限公司提出的重新鉴定申请，不予批准。同时依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。鉴于原告户籍性质是城镇应按城镇居民标准计算残疾赔偿金，其残疾赔偿金应以2018年全省城镇居民人均可支配年收入42066元按其鉴定的伤残等级系数10%计算20年为84132元。争议事项8：鉴定费原告陈利平主张：3250元。原告提供鉴定费发票证明其支出鉴定费用3250元。被告安心保险公司答辩：鉴定费属于间接损失，且依照保险合同约定和司法实践该费用不属于保险公司的赔付范围，应由被告李进健承担。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：3250元。理由：依据《中华人民共和国保险法》第六十四条:“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告对其主张鉴定费用提供有司法鉴定发票、司法鉴定意见书予以证实，且上述证据均能与原告的实际伤情吻合，故鉴定费3250元作为勘验原告伤残的必要合理开支费用，应纳入原告本次事故的直接损失予以计算。故原告上述主张，本院予以支持。被告保险公司提出鉴定费属于间接费用不是赔偿范围的辩解，其理据不充分，本院不予采纳。争议事项9：精神损害抚慰金原告陈利平主张：5000元。原告要求在交强险范围内优先赔付。被告安心保险公司答辩：在不构成伤残的情况下，该项费用不予支持。被告李进健答辩：对于原告的该项请求没有意见。本院认定及理由：依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”的规定，结合原告伤残等级以及原告在本次事故中并无过错，本院确定原告的精神抚慰金为5000元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。裁判理由与结果本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。江门市公安局新会分局交通警察大队就本次事故制作《道路交通事故认定书》认定被告李进健承担此次事故的全部责任，原告陈利平不承担此次事故责任的交通事故认定，合法有据，本院予以确认。Ｊxx普通二轮摩托已向被告安心保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，原告产生本次事故的损失，应先由被告安心保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由被告李进健在本次事故的过错责任内予以赔偿。具体为：原告的医疗费9805.3元、住院伙食补助费1000元、营养费500元，合计11305.3元，应由被告保险公司在交强险责任医疗费用限额10000元范围内予以赔偿。对于超出的1305.3元由被告李进健负担。对护理费1500元、交通费300元、误工费11524.93元、残疾赔偿金84132元、精神损害抚慰金5000元，合计102456.93元，应由被告保险公司在交强险责任伤残费用限额110000元（精神损害抚慰金优先赔偿）范围内予以赔偿。而鉴定费3250元依据《中华人民共和国保险法》第六十四条应由被告安心保险公司负担。。鉴于被告李进健事故发生后向原告垫付了医疗费9805.3元，经扣减后被告李进健实际多垫付8500元（9805.3-1305.3=8500元）。故被告安心保险公司还应向原告赔偿107206.93元（10000+102456.93+3250-8500=107206.93元）。对于被告李进健多垫付的费用，被告李进健可与被告安心保险公司协商或另行诉讼解决。因原告本案交通事故的合法损失已经由被告安心保险公司赔偿，原告请求被告李进健承担赔偿责任的请求，不符合上述法律规定，本院不予支持。对于原告主张本案诉讼费用由两被告负担，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”的规定，本案受理费应由各方当事人按比例分担。被告安心财产保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条以及《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，判决如下：一、被告安心财产保险有限责任公司应在本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈利平赔偿107206.93元。二、驳回原告陈利平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2454.14元减半收取1227.07元，由原告负担5.64元，由被告安心财产保险责任有限公司负担1202.53元，原告多缴纳的1202.53元由被告安心财产保险责任有限公司在本判决生效后三日内直接支付给原告，本院不作退费处理。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  莫国峰二〇一九年十二月十九日书记员  何韵怡