河南省开封市祥符区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0212民初2250号原告翟玺萍，女，汉族，1978年11月25日生，住河南省开封县。委托代理人姚志忠，男，汉族，1970年2月22日生，住河南省开封县，系原告翟玺萍丈夫。代理权限为特别授权。被告李洪超，男，汉族，1973年12月10日生，住河南省开封县。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司。住所地开封市郑开大道**。统一社会信用代码91410200674119155X。负责人江河军，任总经理。委托代理人梁媛媛、赵富磊，该公司员工。代理权限为特别授权。原告翟玺萍诉被告李洪超、中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年8月3日向本院提起诉讼，本院受理后，原告翟玺萍于2018年8月9日以其尚住院治疗、损失不确定为由向本院提出中止本案审理的申请，本院于同日作出（（2018）豫0212民初2250号民事裁定，本案中止诉讼。本院依法组成合议庭，于2019年5月8日公开开庭审理了此案。原告翟玺萍及委托代理人姚志忠到庭参加诉讼，被告李洪超到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司的委托代理人梁媛媛到庭参加诉讼。后被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司提出对翟玺萍用药与本次事故的关联性以及住院天数的合理性（是否挂床）进行鉴定，原告翟玺萍提出对其误工期、护理期、营养期进行鉴定。本院依法组成合议庭，于2019年12月9日第二次公开开庭审理了此案。原告翟玺萍及委托代理人姚志忠到庭参加诉讼，被告李洪超到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司的委托代理人赵富磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告翟玺萍诉称，2018年7月2日15时00分，李洪超驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车，沿河南省开封市××区深圳大道由北向南行驶至河南省开封市××区王白路与深圳大道交叉口向西转弯时，与由北向南翟玺萍驾驶电动自行车发生碰撞，造成翟玺萍受伤、两车不同程度损坏的交通事故。2018年7月3日开封市祥符区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定李洪超负事故全部责任，翟玺萍不负事故责任。原告翟玺萍受伤后住院治疗。被告李洪超驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司投保有交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期间。现诉至人民法院要求一、被告赔偿原告1、医疗费20106.49元；2、误工费17400元（174元/天×100天）；3、护理费20000元（200元/天×100天）；4、住院伙食补助费5000元（50元/天×100天）；5、营养费8000元（80元/天×100天）；6、交通费2600元（26元/天×100天）；7、辅助治疗器具费150元；8、施救费200元；9、物损费2800元；10、评估费200元；11、鉴定费600元、鉴定检查费397元，共计77453.49元。二、本案的诉讼费由被告全部承担。被告李洪超辩称，对事故认定书无异议，我在保险公司投保有交强险与商业险（30万元，含不计免赔）。我为原告垫付医疗费7500元，要求保险公司理赔。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司辩称，1、原告主张诉求金额过高。2、事实清楚责任明确，原告提供证据真实有效的前提下，我公司同意先在交强险限额内依法分项进行赔偿，超出交强险部分按照责任比例承担赔偿责任。3、对于原告的医疗费应当扣除与本次事故无关的费用，且在国家医保范围内，医保范围外的费用我公司不承担。对于原告的住院天数合理性以及用药关联性我公司保留申请鉴定的权利。原告的辅助器具应有医生的医嘱，无医嘱的不承担赔偿责任。4、对原告的误工费、护理费按照原告提供的收入标准、劳动合同、工资停发证明等真实有效的证据进行计算。5、本案诉讼费、鉴定费等间接损失依据交强险条款第十条第四款约定不属于我公司理赔范围，我公司不承担赔偿责任。经审理查明，2018年7月2日15时00分，李洪超（持C1型驾照）驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车，沿河南省开封市××区深圳大道由北向南行驶至河南省开封市××区王白路与深圳大道交叉口向西转弯时，与由北向南翟玺萍驾驶电动自行车发生碰撞，造成翟玺萍受伤、两车不同程度损坏的交通事故。2018年7月3日开封市祥符区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定李洪超负事故全部责任，翟玺萍不负事故责任。事故发生后，原告翟玺萍于2018年7月2日到开封市××区第一人民医院住院治疗，经诊断为1、左上肢外伤；2、左足第3.4跖骨基底部骨折；3、右小腿皮肤擦伤。原告翟玺萍于2018年10月9日出院，，住院治疗99天支出医疗费20106.49元。原告翟玺萍住院期间有2人护理。原告翟玺萍住院期间遵医嘱从开封市××区康壹百大药房购买拐杖1个，支出150元。原告翟玺萍驾驶的电动自行车经开封天润汽车救援服务有限公司施救，原告翟玺萍支出施救费200元。该车经开封市祥符区公安局交通警察大队事故科委托，开封大正价格评估咨询有限公司作出道路交通事故车物损失估价鉴定结论书，直接损失价值为979元。为此原告翟玺萍支出评估费200元。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司于2019年5月8日提出申请对翟玺萍用药与本次事故的关联性以及住院天数的合理性（是否挂床）进行鉴定，经原、被告协商，本院委托开封医科法医临床司法鉴定所进行鉴定，开封医科法医临床司法鉴定所于2019年8月6日作出终止鉴定告知书，以因被申请人翟玺萍告之不同意做本次鉴定，致使鉴定工作无法进行为由，终止此次鉴定工作，退还鉴定材料。后经原、被告协商，本院委托河南百年医学鉴定研究院有限公司进行鉴定，河南百年医学鉴定研究院有限公司于2019年10月18日作出鉴定意见书，分析说明：1、用药与交通事故关联性，经我单位人员对翟玺萍住院病历审核，用药均是治疗交通事故外伤的，与交通事故相关。2、、住院天数合理性翟玺萍因交通事故致左足第3.4跖骨基底部骨折，采取石膏固定，未手术治疗，，住院97天翟玺萍自2018年7月2日入院开始输液，至2018年7月30日停止输液，共29天，此后治疗以理疗为主，配合少量口服药物应用。根据翟玺萍伤情及治疗情况，结合临床经验，翟玺萍合理住院天数以29天为宜。故住院超过29天产生费用不合理，不合理费用为9591元。鉴定意见为翟玺萍用药与本次事故相关，合理住院天数以29天为宜。为此，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司支出鉴定费5000元。原告翟玺萍于2019年10月30日提出申请对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，经原、被告协商，本院委托开封大宋法医临床司法鉴定所进行鉴定，开封大宋法医临床司法鉴定所于2019年11月23日作出司法鉴定意见书，翟玺萍的误工90～120日，护理30～60日，营养60～90日。为此，原告翟玺萍支出鉴定费600元、鉴定检查费397元。原告翟玺萍系中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司开封市中心支公司保险销售从业人员。原告翟玺萍的住院伙食补助费为1450元（50元/天×29天）、营养费为2100元（30元/天×70天）、误工费为28305元（参照河南省2018年度金融业103314元/年的标准、103314元/年÷365天×100天）、护理费为8012.68元【（39522元/年÷365天×29天×2人）+（39522元/年÷365天×16天×1人）】、交通费为580元（20元/天×29天）。被告李洪超驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司投保有交强险和第三者责任保险（保险金额为300000元、含不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，被告李洪超已为原告翟玺萍垫付7400元。上述事实有保险单，道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证，诊断证明书、出院证、住院病历、医疗费票据、费用清单，购买拐杖票据，道路交通事故车物损失估价鉴定结论书、评估费票据、施救费票据，河南省保险销售从业人员执业证、银行流水记录，开封医科法医临床司法鉴定所的终止鉴定告知书，河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书、鉴定费票据，开封大宋法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书、鉴定费票据及检查费票据，垫付款凭证及当事人陈述等证据相印证，予以认定。本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。开封市祥符区公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书真实、合法、有效，本院予以采信。被告李洪超负事故全部责任，原告翟玺萍不负事故责任。因被告李洪超驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司投保有交强险和第三者责任保险（保险金额为300000元、含不计免赔），事故发生在保险期间，故原告翟玺萍的合理损失应由被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司在交强险责任限额内先行承担赔偿责任，剩余部分在第三者责任保险责任限额内承担赔偿责任，仍有不足的部分由被告李洪超承担赔偿责任。原告翟玺萍要求医疗费20106.49元，结合河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书，本院认定原告翟玺萍合理的医疗费为10515.49元（20106.49元-9591元），对其诉求过高部分本院不予支持。原告翟玺萍要求住院伙食补助费5000元，结合河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书，本院认定原告翟玺萍合理的住院伙食补助费为1450元，对其诉求过高部分本院不予支持。原告翟玺萍要求营养费8000元，结合开封大宋法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院酌定原告翟玺萍合理的营养期为70天营养费为2100元，对其诉求过高部分本院不予支持。结合开封大宋法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院酌定原告翟玺萍合理的误工期为100天，结合原告翟玺萍拥有的河南省保险销售从业人员执业证、银行流水记录，本院酌定参照河南省2018年度金融业103314元/年的标准计算其误工费为28305元，原告翟玺萍要求误工费17400元符合法律规定，本院予以支持。原告翟玺萍要求护理费20000元，结合开封大宋法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院酌定原告翟玺萍合理的护理期为45天，结合其医嘱2人护理及河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书，本院酌情支持其29天按2人护理另16天（45天-29天）按1人护理计算其护理费为8012.68元，对其诉求过高部分本院不予支持。原告翟玺萍要求交通费2600元，结合河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书，本院认定原告翟玺萍合理的交通费为580元，对其诉求过高部分本院不予支持。原告翟玺萍要求辅助治疗器具费150元、施救费200元、评估费200元、鉴定费600元、鉴定检查费397元，与本院查明部分一致，予以认定。原告翟玺萍要求物损费2800元，本院查明合理的车损为979元，予以认定，对其诉求过高部分本院不予支持。综上，原告翟玺萍的合理损失为42584.17元(医疗费10515.49元+住院伙食补助费1450元+营养费2100元+误工费17400元+护理费8012.68元+交通费580元+辅助治疗器具费150元+车损979元+施救费200元+评估费200元+鉴定费600元+鉴定检查费397元)。除鉴定费600元、评估费200元计800元外，原告翟玺萍的损失为41784.17元（42584.17元-800元），被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司应在交强险责任限额内赔偿原告翟玺萍医疗费10000元、伤残费用26142.68元（误工费17400元+护理费8012.68元+交通费580元+辅助治疗器具费150元）、财产损失1179元（车损979元+施救费200元）计37321.68元，在第三者责任保险责任限额内赔偿原告翟玺萍4462.49元（41784.17元-37321.68元），共计41784.17元（37321.68元+4462.49元）。原告翟玺萍的鉴定费600元、评估费200元计800元，由被告李洪超承担赔偿责任，从其垫付款7400元中予以扣除，不再另行支付。原告翟玺萍待保险公司理赔后返还被告李洪超垫付款6600元（7400元-800元）。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司支出的鉴定费5000元，结合河南百年医学鉴定研究院有限公司的鉴定意见书，本院酌定由原告翟玺萍负担1500元，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司负担3500元。二者相折抵后，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司还须赔偿原告翟玺萍40284.17元（41784.17元-1500元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司于本判决生效之日起5日内在保险限额内赔偿原告翟玺萍40284.17元。二、被告李洪超于本判决生效之日起5日内赔偿原告翟玺萍800元（已赔付）。三、驳回原告翟玺萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1736元、保全费520元计2256元，由原告翟玺萍负担815元，被告李洪超负担1441元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  曹自强人民陪审员  李新愿人民陪审员  毛静雅二〇一九年十二月二十三日书 记 员  万文文