湖北省英山县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂1124民初1997号原告:彭锴之，男，2004年12月11日出生，汉族，湖北省罗田县人，学生，住湖北省罗田县。法定代理人：方某，女，1975年9月24日出生，汉族，湖北省罗田县人，公务员，住湖北省罗田县凤山镇胜利街**。公民身份号码4211231975********。系原告彭锴之的母亲。原告：方某，女，1975年9月24日出生，汉族，公务员，湖北省罗田县人，住湖北省罗，住湖北省罗田县>两原告的共同委托诉讼代理人：彭鹏,男，1975年9月29日出生，汉族，湖北省罗田县人，公务员，住湖北省罗，住湖北省罗田县之的父亲，系原告方某的丈夫。被告:中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司。住所地;'>住所地：武汉市江岸区中山大道**武汉天地-企业中心**大厦******>负责人：朱渝杭，系该公司经理。统一社会信用代码：914200007446358189。委托诉讼代理人：李善飞，系该公司员工。委托诉讼代理人：冯磊，系该公司员工。原告彭锴之、方某与被告中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司（以下简称“平安人寿湖北分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告彭锴之、方某的委托诉讼代理人彭鹏，被告平安人寿湖北分公司的委托诉讼代理人李善飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告彭锴之、方某向本院提出诉讼请求：1、依法确认被告于2019年9月12日以《理赔决定通知书》的形式通知解除P090000028049697保单项下所有合同的行为无效；2、判令被告向原告支付附加住院日额18医疗保险项下的保险费4100元（10元/天×19天×10份+10元/天×22天×10份）；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月15日，原告方某与被告平安人寿湖北分公司签订人身保险合同一份。该合同约定：投保主险为金鑫盛17（1207），投保附加一年期住院日额18（571）医疗保险10分，被保险人彭锴之。2019年7月4日，被保险人彭锴之经首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗22天，并行开颅手术。出院后，原告依上述合同向被告提出理赔申请。被告于2019年9月12日作出《理赔决定通知书》，以被保险人投保前存在疾病病史，而投保时未如实告知为由，解除P090000028049697项下所有合同。原告方某投保时被告平安人寿湖北分公司人身保险投保书的询问表中有一些概括性条款，而根据最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(二)第六条规定，“投保人的告知义务限于保险人询问的范围内容，保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由解除合同的，人民法院不予支持”。被告上述解除合同的行为不符合该司法解释的规定，被保险人原告彭锴之无被告人身保险投保书询问表列明的具体询问事项所列疾病范围中的疾病。因此被告解除与原告签订的保险合同的行为违法，原告方某特具文起诉，请求法院判决支持原告的诉求。被告平安人寿湖北分公司辩称，原告方某投保时隐瞒被保险人彭锴之的既往住院记录和异常CT检查结果，明显属于不实告知情形，依据《保险法》第十六条及保险合同相关约定，被告有权解除合同并不承担保险责任。请求驳回原告的全部诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月15日原被告签订P090000028049697号人身保险合同，投保人为方某，被保险人为彭锴之，投保主险为金鑫盛17（2017），同时投保了附加长险：金鑫盛疾18Ⅱ（1309）、豁免C18（1297），主险和附加长险保险期间均为终身，还投保了附加一年期短险：附加意外13（551）、意外医疗A（527）、健享人生A（521）、住院日额18（571）。住院日额18（5、住院日额18（571）。住院日额18（571）保险份数为10份1.2住院日额保险金被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，我们从被保险人每次住院的第4日开始每日按日额保险金给付住院日额保险金。每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3日。重大疾病住院日额保险金被保险人经医院诊断初次发生“重大疾病”且必须住院治疗，我们除给付住院日额保险金外，还按日额保险金给付重大疾病住院日额保险金。每次重大疾病住院日额保险金给付天数=因重大疾病实际住院天数。”被告公司提供保障的重大疾病第56种为“开颅手术”。平安健享人生住院费用医疗保险（A）条款约定：“2.2等待期被保险人在本附加险合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过30日，我们都不承担给付保险金的责任。上述30日的时间称为等待期。6.1明确说明与如实告知订立本附加险合同时，我们会向您说明本附加险合同的内容。对本附加险合同中免除我们责任的条款，我们在订立合同时会在投保书、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力……我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。”在被告人身保险投保书的询问事项中原告均勾选“否”。同时查明，2019年2月14日，原告彭锴之经罗田县人民医院CT检查诊断，左侧蝶骨骨质异常改变，考虑骨纤维异常增殖症可能，建议上级医院检查确诊。2019年7月4日，首都医科大学附属北京同仁医院确诊为颅骨纤维增殖症，住院治疗22天,并行开颅手术。2019年，住院治疗22天向被告提出理赔申请。被告于2019年9月12日作出《理赔决定通知书》：1、解除P090000028049697保单项下所有保险合同并歉难退还保险费；2、解除上述保单后，歉难给付保险金；3、P090000028049697保单，歉难给付《平安e生保医疗保险》之保险金。被告作出上述决定的理由是被保险人投保前存在的疾病病史，而投保人在投保时未如实告知，被保险人本次事故属于《平安e生保医疗保险》保险合同中约定的“等待期”期间内的保险事故，故做出上述决定。本院认为，原告彭锴之、方某与被告平安人寿湖北分公司签订的保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律的强制性规定，该保险合同依法成立有效，应受法律保护。合同签订后，原告彭锴之、方某按约定履行了交纳保险金的义务，在保险合同约定的保险赔付事由发生后，被告平安人寿湖北分公司亦应按照合同的约定履行赔付保险金的义务。被告平安人寿湖北分公司虽辨称方某投保时隐瞒被保险人彭锴之的既往住院记录和异常CT检查结果，明显属于不实告知情形，其已在人身保险投保书的询问事项中进行询问和提醒了，但询问事项属于概括性询问，不具体明确，被告也未提供证据证实其履行了提醒和明确说明义务。且彭锴之在投保前亦只被罗田县人民医院诊断为考虑骨纤维异常增殖症可能，建议上级医院检查确诊，故被告平安人寿湖北分公司的抗辩意见，本院依法不予采纳。综上，原告彭锴之、方某的诉讼请求，理由正当，本院依法予以支持。综上所述，现依照《中华人民共和国合同法》第三条、第五条、第六条、第八条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十七条、第十九条、第三十一条、第三十九条、高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(二)第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、确认被告中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司以《理赔决定通知书》的形式通知解除P090000028049697保单项下所有合同的行为无效；二、限被告中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后15日内向原告彭锴之赔付保险金4100元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审判员  徐斌二〇一九年十二月三十日书记员  付楚