湖北省竹山县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0323民初1860号原告:孙宜斌,男,1972年4月14日出生,汉族，居民，住湖北省竹山县。原告:孙磊（孙宜斌长子）,1996年4月11日出生,汉族，居民，住湖北省竹山县。原告:孙双双（又名孙道宏，孙宜斌次子），2005年9月19日出生,汉族，居民，住湖北省竹山县。原告孙双双、孙磊共同委托诉讼代理人：孙宜斌。以上三原告共同委托诉讼代理人：樊随庸，湖北弘亚律师事务所律师。被告：竹山县人民医院。住所地：湖北省竹山县城关镇人民路**。统一社会信用代码：124203234218808350。法定代表人：王林，院长。委托诉讼代理人：李世冰，竹山县人民医院医务科科长。委托诉讼代理人：全文，湖北文润律师事务所律师。原告孙宜斌、孙磊、孙双双诉被告竹山县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月14日立案受理后，原告孙宜斌、孙磊、孙双双向本院提出申请，要求对被告县医院对原告亲属蒋某的诊疗过程中是否存在过错、是否违反诊疗规范进行司法鉴定，本院于2018年10月15日委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年10月30日以未进行尸检、超出其鉴定能力为由，作出20185291号终止鉴定告知书。本院于2019年4月11日委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年8月21日作出（2019）临鉴字第506-1号司法鉴定意见书。本院依法组成合议庭于2019年10月9日公开开庭进行了审理。原告孙宜斌及其委托诉讼代理人樊随庸，原告孙双双、孙磊共同委托诉讼代理人孙宜斌、樊随庸，被告县医院的委托诉讼代理人李世冰、全文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙宜斌、孙磊、孙双双提出诉讼请求：判令被告县医院赔偿原告因医疗损害致原告亲属蒋某死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等各项损失873697元，请求撤销2018年5月25日竹医人调字（2018）第5号调解书。承担本案诉讼费。事实和理由：蒋某系原告孙宜斌妻子，孙磊、孙双双母亲，李贤珍女儿。原告一家居住在竹山县城××××组，位于竹山县城镇规划区范围内，全家靠在城镇务工从事建筑施工收入维持生活。2018年5月7日-9日，蒋某、孙宜斌均在竹山县城××五福堂建筑工地上从事钢筋工工作。2018年5月11日，蒋某因低烧到被告县医院就医治疗。该院发热门诊医生仅对蒋某量了体温，未作其他任何诊断检查，就要求做皮试、输液。9时8分做的皮试，出现过敏反应，9时28分蒋某出现呕吐反应，孙宜斌就立即告诉当班护士和医生，但当班护士和医生在未作任何医疗行为，也未进行任何检查情况下，当班护士于9时31分就直接给蒋某进行静脉药物注射，9时48分蒋某呼吸心跳突然停止。孙宜斌立即叫医生，2分钟后，才有医生赶到现场抢救，经15分钟抢救后蒋某心脏停搏复苏并转入该院重症医学科治疗。2018年5月12日下午，被告县医院将蒋某转往十堰市国药东风总医院重症医学科抢救治疗，终因抢救治疗无效于2018年5月23日12时37分去世。原告亲属蒋某生前没有严重疾病，其从2018年5月11日出现发热到被告县医院治疗，做皮试出现过敏反应后，被告县医院的医护人员未停止药物注射进行检查，却继续进行静脉注射过敏药物，导致患者蒋某抢救无效死亡，其医疗行为经司法鉴定，存在严重过错，其医疗过错行为与患者蒋某死亡之间具有直接的因果关系，被告竹山县人民医院应当对此承担全部责任。被告行为给原告造成极大精神伤害和经济损失。事件发生后，竹山县卫生局医疗纠纷调解委员会的工作人员进行调解，在事实不清、责任不明情况下，动员原告接受被告的调解方案，原告在心情极其悲痛之中，为了拿到钱好安葬死者的情况下，签订了调解协议书，对此协议书原告请求解除，并请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金689100元（34455元/年×20年），丧葬费30280元，医疗、护理、误工等费用12600元，被扶养人孙双双的抚养费71988元（23996元×6年÷2人）、李先珍生活费11998元（23996元×2年÷4人），精神损害抚慰金50000元，鉴定费12900元，申请司法鉴定的的交通费、生活费、住宿费等3121元，到重庆鉴定的交通费700元，鉴定人员出庭费用2500元，各项损失共计873697元。原告孙宜斌、孙磊、孙双双为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：1、2018年5月11日患者蒋某在被告县医院门诊输液卡和发票各一份，2018年5月12日县医院出院记录一份；2、2018年5月23日国药东风总医院患者蒋某死亡记录，蒋某死亡证明及殡葬证明、户口注销卡各一份，以证明蒋某在被告县医院就医后，因被告的医疗过错导致蒋某死亡的事实；4、申请司法鉴定的差旅费用票据多份，以证明原告为申请鉴定支出交通费、生活费、住宿费等3121元，支出司法鉴定费12900元，鉴定人员出庭费用2500元，邮寄费100元的事实；5、武汉大学中南医院法医鉴定所司法鉴定意见书一份，以证明被告诊疗行为存在过错且与蒋某死亡之间存在因果关系的事实；6、患者蒋某在县医院门诊输液大厅做皮试及输液过程的录像光盘一份，以证明蒋某在县医院诊疗的过程，被告存在过错的事实；7、原告身份证、结婚证、户口簿复印件各一份，以证明其诉讼主体资格适格的事实。被告县医院辩称：2018年5月11日上午，原告亲属蒋某因发热在我院门诊输液过程中突发呼吸、心跳骤停，经抢救后转国药东风总医院继续治疗，终因医治无效于2018年5月23日死亡属实。事后，医患双方经竹山县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，于2018年5月25日达成竹医人调字（2018）第5号调解协议：竹山县医院一次性补偿死者蒋某亲属孙宜斌、孙磊、孙双双、李贤珍医疗费、误工费、被扶养人生活费、丧葬费等项费用共计250223.78元，该费用在扣除我院垫付的医疗费、停尸费后180000元，已被原告领取，该协议已经履行完毕。该协议是双方真实意思表示，不存在无效、重大误解和显失公平的情形，且已超过请求撤销期间，故原告请求撤销该协议或者确认无效的请求均应予以驳回。诉讼中，竹山法院委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所于2019年8月21日作出（2019）临鉴字第506号司法鉴定意见书，真实合法，认定我院对患者蒋某在我院诊疗的过程存在过错，与蒋某死亡的后果之间存在一定因果关系，过错参与度为20%-30%我院无异议。但应将我院垫付所有费用计算在总损失内，在20%-30%内或者在双方于2018年5月25日达成的调解协议补偿范围内承担责任。被告县医院为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：1、竹山医院的医疗费票据一份，以证明原告尚欠县医院医疗费17982.17元；2、国药东风总医院医疗费票据一份，以证明县医院垫付蒋某国药东风总医院医疗费20741.17元；3、国药东风总医院停尸费6592元票据一份；4、2018年5月25日医患双方达成竹医人调字（2018）第5号调解协议及原告出具的收据各一份，以证明医患双方已达成调解协议，县医院已按照协议支付原告180000元的事实。经审理查明：患者蒋某（生于1973年9月27日）系原告孙宜斌妻子，孙磊、孙双双母亲，李贤珍之女。李贤珍（生于1936年5月13日）已于2019年2月20日死亡，生前共生育四个子女。原告一家居住在竹山县城××××组，位于竹山县城镇规划区范围内，收入主要来源于城镇务工。2018年5月11日，蒋某因发热到被告县医院门诊部就医治疗。该院发热门诊医生对蒋某量了体温，开具了阿莫西林、克拉维酸钾和炎琥宁注射液分组进行门诊输液治疗。9时03分做皮试后，9时22分出现呕吐现象，9时31分门诊护士对蒋某进行阿莫西林、克拉维酸钾和炎琥宁静脉输液。9时51分，患者蒋某在静脉输液过程中出现脸色苍白、呕吐、意识丧失、呼吸心跳骤停等症状，被告立即进行心肺复苏、气管插管，心电监护等综合抢救治疗，约15分钟后，蒋某恢复自主心率，呼吸心跳骤停复苏后，被告将患者转重症医学科治疗，治疗费用共17982.17元（挂账）。2018年5月12日下午，被告将蒋某转往十堰市国药东风总医院重症医学科抢救治疗，蒋某因抢救治疗无效于2018年5月23日12时37分死亡。被告县医院支付国药东风总医院自付部分治疗费用20741.17元。参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》的相关规定，根据原告的诉请，本院核定蒋某死亡造成原告的损失为：县医院门诊医疗费267.01元，住院伙食补助费600元（50元/天×12天），营养费360元（30元/天×12天），护理费1278.81元（38897/年÷365天×12天），误工费1278.81元（38897/年÷365天×12天），死亡赔偿金689100元（34455元/年×20年），丧葬费30280元（60561元/年÷2），被扶养人孙双双生活费64789.2元（23996元×5.4年÷2人），李先珍生活费5999元（23996元×1年÷4人），精神损害抚慰金40000元，交通费2000元，鉴定费12900元，鉴定人员出庭费用2200元，因鉴定支出的差旅费2000元（酌定），邮寄费100元，合计853152.83元。诉讼中，根据原告孙宜斌、孙磊、孙双双的申请，本院委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所对被告县医院对患者蒋某的诊疗过程中是否存在过错及与其死亡之间是否存在因果关系进行司法鉴定，该所于2019年8月21日作出的（2019）临鉴字第506-1号司法鉴定意见书分析认为：患者蒋某于2018年5月11日上午8时30分再次因发热到县医院就诊，体温39度，血象偏高，尤其是C反应蛋白异象增高。但医方未书写病历，缺乏对患者生命体征血压、心率、脉搏及相关检查的评估和心电图相关检查，对患者入院时的病情评估不利，一定程度上影响了对患者病情严重性的判断，存在未尽高度注意义务的过错，且与患者蒋某的死亡之间存在因果关系。经庭审质证，被告县医院对该鉴定认定其在诊疗过程中存在未尽高度注意义务的过错，且与患者蒋某的死亡之间存在因果关系的意见不持异议，但认为其在过错参与度方面应在20%-30%内或者在双方于2018年5月25日达成调解协议补偿范围内承担责任；而原告认为被告县医院对患者蒋某的死亡承担100%的责任。另查明，患者蒋某死亡后，被告县医院支付十堰市天堂乐葬礼服务有限公司停尸费6592元。2018年5月25日，医患双方经竹山县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，于2018年5月25日签订调解协议：竹山县医院一次性补偿死者蒋某亲属孙宜斌、孙磊、孙双双、李贤珍医疗费、误工费、被扶养人生活费、丧葬费等项费用共计250223.78元，原告已领取180000元。本院认为：原告亲属蒋某因发热与被告县医院之间形成的医疗服务合同系双方真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，双方因履行该合同所产生的权利义务受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案双方争议的焦点：一是武汉大学中南医院法医司法鉴定所认定被告县医院在对患者蒋某诊疗过程中存在未尽高度注意义务的过错，且与患者蒋某的死亡之间存在因果关系，但原、被告对过错责任的承担比例认识分歧较大。本院认为，患者蒋某因发热到县医院就诊，体温39度，血象偏高，尤其是C反应蛋白异象增高。但医方未书写病历，缺乏对患者生命体征血压、心率、脉搏及相关检查的评估和心电图相关检查，对患者入院时的病情评估不利，未尽到高度注意义务，响了对患者病情严重性的判断，本院在充分考虑上述复杂因素的基础上，结合被告的过错程度，酌情认定被告承担40%赔偿责任。故原告要求被告应承担100%赔偿责任的主张与事实不符，本院不予支持。二是患者蒋某死亡后，医患双方经竹山县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，于2018年5月25日达成竹医人调字（2018）第5号调解协议：竹山县医院一次性补偿死者蒋某亲属各项费用250223.78元。该调解协议经医患双方签字确认后，患方能否再以诉讼方式突破调解协议主张赔偿权利并撤销该协议的问题。本院认为，该协议虽然是双方在自愿协商一致的基础上所签订的，但当时双方对医方的过错及因果关系均未进行鉴定，所签订的协议系补偿性质的协议。而原告向本院起诉是基于医方存在过错且其过错与患者死亡存在因果关系而主张的赔偿权利，因此医患双方达成调解协议后，原告无需请求撤销该协议并可以诉讼方式突破调解协议主张赔偿权利。该协议不存在无效、重大误解和显失公平的情形，故原告请求撤销该协议或者确认无效，均无事实依据，本院不予支持。被告依据此补偿协议所支付原告的款项可以抵减赔偿款项。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项，第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告竹山县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告孙宜斌、孙磊、孙双双各项损失341260元（853152.83元×40%，已支付180000元）；二、驳回原告孙宜斌、孙双双、孙磊的其它诉讼请求。本案受理费11998元，由原告孙宜斌、孙磊、孙双双负担7198元，被告竹山县人民医院负担4800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。审判长  王康东审判员  余 禄审判员  卢 涛二〇一九年十二月三日书记员  李 淼