山东省泰安市泰山区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0902民初4903号原告：中国石化山东泰山石油股份有限公司，住所地泰安市东岳大街369号法定代表人：岳祥训，董事长。委托诉讼代理人：徐亚生，男，山东泰山蓝天律师事务所律师。委托诉讼代理人：张立国，男，山东泰山蓝天（泰安高新区）律师事务所律师。被告：王永全，男，1966年出生，汉族，住泰安市泰山区。原告中国石化山东泰山石油股份有限公司（以下简称泰山石油公司）与被告王永全劳动争议一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告泰山石油公司的委托诉讼代理人徐亚生、被告王永全到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告泰山石油公司向本院提出诉讼请求，请求：1.判决原告不承担被告2019年1月12日至2019年3月29日期间在山东中医药大学第二附属医院住院治疗费用15319.9元；2.判决原告不承担被告在山东中医药大学第二附属医院、泰安市职业病医院门诊诊查费及药费7347.43元；3.判决原告不承担被告住院期间的生活费用8343.21元；4.判决原告不承担被告住院伙食补助费用1155元；5.判决被告承担案件诉讼费用。事实与理由：被告王永全曾系原告职工，2001年7月双方协议解除劳动合同。2014年5月28日，被告违反职业病诊断的地域管辖在济南市被诊断为职业性噪声聋（轻度）。2019年7月16日，被告再次提起劳动仲裁要求原告支付住院治疗期间的各项费用，泰安市劳动人事争议仲裁委员会作出了泰劳人仲案字[2019]第110号《仲裁裁决书》，裁定原告支付2019年1月12日至2019年3月29日期间在山东中医药大学第二附属医院住院治疗费用15319.9元、山东中医药大学第二附属医院及泰安市职业病医院门诊诊查费及药费7347.43元、住院期间的生活费用8343.21元、住院伙食补助费用1155元。原告认为《仲裁裁决书》适用法律、裁决内容错误，损害了原告的合法权益，理由如下：一、《仲裁裁决书》适用《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《工伤保险条例》第六十二条、山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法的通知（鲁政发[2011]25号）第二十九条、《泰安市工伤保险实施办法》（泰政发[2011]70号）第二十四条、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条，以泰山石油公司没有依法给王永全缴纳工伤保险费为由裁决泰山石油公司承担王永全的工伤待遇费用，属于适用法律、法规确有错误。王永全2001年7月31日与泰山石油公司解除劳动关系，2014年被诊断患有职业性噪声聋，2015年被认定工伤。在王永全与泰山石油公司解除劳动关系时，《中华人民共和国职业病防治法》、《工伤保险条例》等法律、法规均没有颁布施行，颁布施行在后的法律、法规对在先的行为没有溯及力，泰山石油公司在《工伤保险条例》实施前未给王永全缴纳工伤保险并不违法，泰山石油公司在本案中不属于应当参加工伤保险而未参加的情形，王永全不能享受工伤保险待遇并非由于泰山石油公司原因导致，由此泰山石油公司也不应当承担王永全的工伤保险待遇。二、在王永全的劳动能力障碍程度确定为九级且王永全的后续治疗既不属于工伤康复也不属于工伤复发的情况下，依据工伤保险相关规定泰山石油公司没有支付王永全重复治疗期间费用的义务，《仲裁裁决书》裁决泰山石油承担王永全费用属于适用法律、法规错误。1、王永全自2015年8月被鉴定为劳动能力障碍程度九级后，其噪声聋病情并未发生变化，王永全本次仲裁涉及的治疗不属于《工伤保险条例》第三十八条所规定的因工伤复发进行的治疗，王永全本案住院治疗不属于工伤复发进行的治疗，泰山石油公司没有支付王永全本案住院治疗产生的费用的义务。2、依据《山东省工伤康复管理办法》第四条规定，工伤康复工作坚持“医疗与康复并重、先康复治疗后鉴定补偿”的原则，康复治疗系可列入康复对象范围的工伤职工进行劳动能力鉴定的前置程序，王永全已进行了劳动能力鉴定，王永全不属于康复对象范围。且王永全经劳动能力鉴定前的治疗其噪声聋病情未发生变化，依据《山东省工伤康复管理办法》第七条规定，王永全不属于可进行工伤康复的情形。因此，王永全本案住院期间的治疗不属于康复治疗，泰山石油公司没有支付王永全本案住院治疗产生的费用的义务。3、依据《山东省关于转发人社部发[2013]34号文件明确工伤保险工作若干问题的通知》（鲁人社发[2013]39号）第五条规定，在王永全劳动能力障碍程度等级明确及双方不存在劳动关系的情况下，双方的工伤保险关系应当清结。泰山石油公司对王永全工伤待遇支付的义务仅限于《工伤保险条例》第三十七条所规定的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，泰山石油公司没有支付王永全本案住院治疗产生的费用的义务。三、根据王永全多次就医治疗噪声聋的治疗效果来看，王永全听力并无任何改善，王永全持续治疗噪声聋不具有合理性，国家卫生和计划生育委员会《职业性噪声聋的诊断》“处理原则”应予采信，《仲裁裁决书》对《职业性噪声聋的诊断》标准不予采信属于适用法律、法规错误。王永全2014年5月14日至2014年5月28日在山东中医药大学第二附属医院住院治疗噪声聋，2015年2月15日到2015年5月11日在山东省职业病医院住院治疗噪声聋、2016年8月25日至2016年10月24日期间在山东中医药大学第二附属医院再次住院治疗噪声聋、2017年12月26日至2018年4月8日期间在山东中医药大学第二附属医院住院治疗103天以及本案所涉治疗，王永全的治疗结果均为听力没有任何改善。现行《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014）标准“处理原则”规定，不论任何程度的噪声聋患者的处理原则均为调离噪声工作场所或配戴助听器，或进行劳动能力鉴定，没有规定噪声聋的治疗原则或方法。通过与其它职业病诊断标准中“处理原则”的对比，可见凡需要进行治疗的职业病，该职业病诊断标准中均明确规定了进行用药或进行其他治疗的治疗方法，对《职业性噪声聋的诊断》处理原则中未规定治疗原则及治疗方法，应依法认定为治疗不具有合理性。从王永全虽经多次治疗但听力没有任何改善的客观事实来看，《职业性噪声聋的诊断》处理原则应予采信，即噪声聋没有康复的可能，不存在治疗的合理性。四、王永全违反《工伤保险条例》规定在济南市医疗机构就医，其产生的费用应当由其个人自行承担，《仲裁裁决书》裁决泰山石油承担王永全费用属于适用法律、法规错误。《职业病防治法》第五十八条规定“职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。”《工伤保险条例》第三十条规定“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医”。王永全工伤认定的用人单位为泰山石油公司，泰山石油公司所在地区唯一的职业病治疗机构为泰安市职业病医院，即使王永全经鉴定确需治疗，王永全也应当在泰安市职业病医院进行治疗。在王永全提起的泰劳人仲案字[2016]第72号劳动仲裁案中，泰山石油公司就明确告知王永全即使需要治疗也应到泰安市职业病医院治疗。王永全在本案涉及的争议中曾在泰安市职业病医院进行过治疗，证明泰安市职业病医院能够对王永全的职业病进行治疗。王永全违反法律规定在山东中医药大学第二附属医院治疗所产生的生活费用应由其自行承担。五、王永全在劳动能力障碍程度未发生变化的情况下多次长期进行重复无效治疗，《仲裁裁决书》支持王永全重复治疗产生的费用有悖于《工伤保险条例》中劳动能力鉴定制度设立的目的。综上，原告特此提起诉讼，请求贵院依法公判。被告王永全辩称，被告曾在中国石化山东泰山石油股份公司工作十四年。期间，泰山石油在未给被告提供职业病防护措施的情况下安排被告从事机加工、钳工、司炉等工作，并接触工业噪声等职业危害。2001年泰山石油在没有依法对被告进行离岗职业健康查体的情况下强行与被告解除了劳动关系。2014年5月28日，山东省中医药大学第二附院（省级职业病诊断机构）诊断被告患“职业性噪声聋”，同年12月国家卫计委出具“行政复议决定书”（国卫复决[2014]54号）确定这一诊断结果。2015年1月13日被告被泰安人社局认定为工伤，2015年8月28日经泰安市劳鉴委鉴定为伤残玖级。根据法律规定，被告被诊断职业病和认定工伤后享受职业病待遇及工伤待遇，泰山石油应依法安排被告定期复查、复诊、治疗，并依法承担治疗等各项费用。被告多次以书面方式告知泰山石油。但泰山石油拒绝依法承担法律责任义务，违反了习总书记提出的依法治国的决策，被告依据《职业病防治法》和《工伤保险条例》提起劳动仲裁，后泰安市劳动仲裁委员会作出裁决，裁决泰山石油依法支付各项费用。一、泰山石油提出《工伤保险条例》不能规范以前行为。根据《工伤保险条例》第67条规定“本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按本条例的规定执行”。1996年劳动部发布《企业职工工伤保险试行办法》明确规定“企业必须按照国家和当地政府规定……按时足额缴纳工伤保险费……保障职工的工伤保险待遇”。因此泰山石油承担被告的工伤待遇及费用，法律法规有明确规定，裁决认定事实清楚，裁决内容正确，适用法律准确。二、1.职业病与普通工伤明显的区别在于，普通工伤一般是一次性伤害，治愈之后较少复发，而职业病终生无法治愈，充其量只能尽量稳定和控制。法律规定明确。2.泰山石油所称被告只能要求一次性工伤保险待遇没有法律依据。依据（2018）鲁0902民初4770号、（2019）鲁09民终1685号民事裁定书裁定中国石化山东泰山石油股份有限公司只能支付被告一次性医疗和一次性就业近的上诉请求不能成立，已驳回上诉。三、职业病防治法第五十八条规定“职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行”。泰山石油屡次声称职业性噪声聋不需要治疗。有病不治有悖常识，且没有法律法规规定职业病病人不需要治疗。裁决认定事实清楚，裁决内容正确，适用法律准确。四、山东省中医药大学第二附属医院是具有职业病诊断和治疗资质的省级医疗机构，虽然地处济南，但并不是如泰山石油所理解的是济南市医疗机构。被告依据《职业病防治法》第五十七条规定“用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查”，依据《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》（87）卫防字第60号第六条规定“职工被确诊患有职业病后，其所在单位应根据职业病诊断机构（诊断组）的意见，安排其医治或疗养”。被告用书面方式告知泰山石油应当依法保障被告享受职业病工伤待遇，及时安排被告进行定期复查、诊疗、康复和检查，但泰山石油拒不承担法律义务。依据法律规定，被告遵医嘱在山东省中医药大学第二附属医院进行职业病的复诊治疗所产生的费用应由泰山石油承担。裁决认定事实清楚，裁决内容正确，适用法律准确。泰山石油在毫无事实依据和证据的情况下污蔑被告“多次谎报出生地为山东济南市，骗取在济南市医疗机构进行治疗”。五、《职业病防治法》《工伤保险条例》等相关法律法规有明确规定。为保护被告的合法权利和依法享受职业病工伤待遇，请求法院驳回泰山石油的撤销裁决请求，维持泰安市劳动人事争议仲裁委员会作出的泰劳人仲案字[2019]第110号裁决。本院经审理认定事实如下：被告王永全原为原告泰山石油公司的职工，劳动关系存续期间，原告泰山石油公司未给被告王永全缴纳工伤保险，2001年7月30日，原被告双方签订解除劳动合同协议书，双方解除劳动关系。2014年5月28日山东中医药大学第二附属医院出具编号为2014-009的职业病诊断证明书，王永全被诊断为职业性噪声聋（轻度）。泰山石油公司不服，申请复议。最终，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会作出国卫复决[2014]54号行政复议决定书，予以维持。2015年1月13日泰安市人力资源和社会保障局作出泰人社工伤决字[2014]第355号认定工伤决定书，决定书载明“……王永全于1983年4月-1985年4月在青海西宁钢厂锻钢车间任汽锤工。1988年-1993年在石油公司下属的山东省泰安油库设备制造安装公司机加工车间从事钳工，1994年、1997年锅炉房司炉工。均在工作中接触噪声。2014年5月28日经山东中医药大学第二附属医院诊断为：‘职业性噪声聋（轻度）’……王永全同志患职业病，符合《工伤保险条例》第十四条第四项之规定，现予以认定为工伤”。2015年8月28日泰安市劳动鉴定委员会作出泰劳鉴字[2015]第815号劳动能力鉴定结论通知书，该通知书载明王永全劳动能力障碍程度为玖级，无护理依赖。其后，王永全与泰山石油公司之间因工伤职业病治疗等相关费用的问题，多次发生诉讼。2018年10月8日至2019年3月29日，王永全再次到山东中医药大学第二附属医院职业病科住院治疗172天，入院、出院中医诊断为：虚劳、肝肾两虚，西医诊断为：职业性轻度噪声聋、高血压病2级（中危）。经原被告双方确认，2018年10月8日至2019年1月11日期间在山东省中医药大学第二附属医院住院所产生的费用已经诉讼处理。2019年1月12日至2019年3月29日在山东省中医药大学第二附属医院花费共计15319.9元。2018年9月至2019年7月期间王永全多次在泰安市职业病医院及山东省中医药大学第二附属医院门诊治疗，共花费7347.43元。后王永全作为申请人，以泰山石油公司为被申请人向泰安市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年8月26日泰安市劳动人事争议仲裁委员会作出泰劳人仲案字[2019]第110号仲裁裁决书，裁决被申请人泰山石油公司一次性支付申请人王永全2019年1月12日至2019年3月29日期间在山东中医药大学第二附属医院住院治疗费用15319.9元、山东中医药大学第二附属医院及泰安市职业病医院（现泰安市中心医院分院）门诊诊查费及药费共7347.43元、住院期间生活费用8343.21元、住院伙食补助费1155元。泰山石油公司不服，诉至本院。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤保险待遇。本案中，王永全于2015年确认患职业病，由于泰山石油公司未给王永全缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条之规定:“劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。”因此，王永全因治疗职业病的医疗花费、住院治疗所造成相关损失等均应由泰山石油公司承担。王永全2019年1月12日至2019年3月29日期间在山东省中医药大学第二附属医院住院治疗费用共计15319.9元，同时2018年9月至2019年7月期间王永全在泰安市职业病医院及山东省中医药大学第二附属医院门诊治疗相关费用共7347.43元，故泰山石油公司应向王永全支付上述费用。王永全按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算2019年1月12日至2019年3月29日住院期间（共77天）生活费用符合法律规定，本院予以支持，泰山石油公司应向王永全支付生活费用为8343.21元（39549元÷365天×77天）。住院伙食补助费参照《泰安市工伤保险实施办法》第九条之规定按照每天15元，故泰山石油公司应向王永全支付住院伙食补助费为1155元（15元×77天）。综上所述，原告的诉讼请求，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第六十二条、《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、驳回原告中国石化山东泰山石油股份有限公司的诉讼请求。二、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内向被告王永全支付2019年1月12日至2019年3月29日期间在山东省中医药大学第二附属医院住院治疗费用15319.9元。三、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内向被告王永全支付在泰安市职业病医院及山东省中医药大学第二附属医院门诊治疗相关费用7347.43元。四、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内向被告王永全支付住院期间的生活费用8343.21元。五、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内向被告王永全支付住院伙食补助费1155元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由原告中国石化山东泰山石油股份有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  姚保平二〇一九年十二月二日书记员  孙 慧