陕西省韩城市人民法院民事判决书                          (2019)陕0581民初1556号原告：周楠，男，汉族，大专文化。委托诉讼代理人：王军鹏，韩城市经开区法律服务所法律工作者，特别授权。委托诉讼代理人：王红，韩城市经开区法律服务所法律工作者，一般授权。被告：韩城矿务局第二医院。法定代表人：赵培民，系该院院长。委托诉讼代理人：殷鹏星，陕西行天律师事务所律师，特别授权。被告：韩城矿务局总医院。法定代表人：孙文学，系该院院长。委托诉讼代理人：殷鹏星，陕西行天律师事务所律师，特别授权。原告周楠诉被告韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周楠及其委托诉讼代理人王军鹏、王红，被告韩城矿务局第二医院的委托诉讼代理人殷鹏星、韩城矿务局总医院的委托诉讼代理人殷鹏星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周楠向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计20000元。2、请求由被告承担本案全部诉讼费用。审理中，原告周楠将诉讼请求变更为：1、请求判令被告赔偿原告住院伙食补助费1780元、营养费2700元、护理费9000元、误工费54000元、残疾赔偿金333190元、残疾器具辅助费640000元、精神损害抚慰金20000元，鉴定费10960元，共计1071630元的50%即535815元。2、请求由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2017年8月31日中午12时许，原告在煤矿干活时不慎被重物挤压伤，致右下肢疼痛伴活动受限，立即被送往韩城矿务局第二医院治疗；原告于2017年8月31日12时55分入院治疗，被确诊为：1、右胫骨粉碎性骨折；2、急性骨筋膜室综合症。被确诊后第一被告未对原告采取必要的医疗措施，将原告放在医院里不管不顾，直到当日晚23时许，才为原告做了右小腿骨筋膜室综合症切开减压术。但术后患肢末梢血运仍较差，颜色发紫，被紧急转往韩城矿务局总医院救治，矿务局总医院作的右下肢血管CTA显示：右下肢动脉行至腘动脉上段显影中断，考虑血管损伤。矿务局总医院大夫告知原告病情已被延误，右下肢可能保不住了，建议转西安医院治疗。原告又转至西安市红会医院住院治疗，被确诊为：1、主要诊断：右下肢腘动脉损伤；2、其他诊断：右胫骨帮平台开放性骨折、右小腿减张术后、右腓肠内外侧断裂、右胫神经损伤。在医院的建议下做了右下肢腘动脉损伤大腿截肢VSD负压吸引术，造成原告终生残疾。原告认为，韩城矿务局第二医院在已经为原告确认为急性骨筋膜室综合症的情况下，应该立即为原告及时、准确、彻底的进行骨筋膜室切开减压术，以防止挤压综合症的发生。但第一被告将原告放在医院长达十一个小时不管不顾，造成原告伤情恶化，对原告的健康权造成了无法弥补的损害。原告的病情从最初的急性骨筋膜室综合症演变为右下肢腘动脉损伤，第一被告延误治疗负有不可推卸的责任。被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害了原告身体健康，延误了治疗时机。原告的损伤与被告的行为之间存在因果关系。为此，依据法律规定，为维护原告的合法权益诉至法院，请求支持原告诉讼请求。被告韩城矿务局第二医院辩称，同意按照法律规定承担残疾赔偿金应该承担的部分，对其它诉讼请求应该驳回。关于事实与理由部分，原告周楠谈到对原告确诊后第一被告没有采取必要的医疗措施，将原告放在医院不管不顾这个说法是错误的，第一被告已经尽到了应尽的诊疗义务，只是因为医疗条件所限，而产生了本案的后果。被告韩城矿务局总医院辩称，韩城矿务局总医院在本案中无任何过错，应当驳回原告周楠对第二被告的全部诉讼请求。事实与理由部分，原告没有说出韩城矿务局总医院有任何过失，故原告诉状中所称的原告的损伤与被告的行为之间存在因果关系的说法是错误的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告周楠为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据并经被告质证：第一组证据： ①原告身份证复印件；②韩城矿务局第二医院病历（共计21页）证明目的：1、原、被告主体适格。2、证明原告周楠受伤后，在韩城韩城矿务局第二医院治疗的经过，即韩城韩城矿务局第二医院未对原告周楠进行及时治疗，导致病情越发严重，原告周楠截肢的基本事实。二被告质证称：对本组证据的真实性无异议，对第一个证明目的无异议，对第二个证明目的中韩城矿务局第二医院未对原告进行及时治疗有异议，这不属实。第二组证据：共七份 ①韩城矿务局总医院病历（共计10页）；②西安市红会医院诊断证明、病历（共计24页）；③陕西公正司法鉴定中心司法鉴定意见书（共计8页）、鉴定费发票；④原告家庭户口本复印件；⑤集资联建住宅楼协议书、补充协议；⑥西安市临潼区XX街道XX社区证明；⑦XX镇XX社区证明证明目的：1、证明原告周楠因工受伤在韩城矿务局第二医院进行手术后，病情并未好转，于2017年9月1日10时46分转入韩城矿务局总医院治疗，被韩城矿务局总医院诊断为：胫骨骨折（右胫骨平台骨折）、血管损伤NOS（右腘动脉损伤）、筋膜室综合征（右小腿筋膜室综合征），韩城矿务局总医院医生告知原告，因原告病情恶化，治疗根本为腘动脉原发病的治疗，本院不具备治疗条件，建议原告立即转院治疗,即原告周楠在韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院分别住院治疗一天。2、证明原告周楠于2017年9月1日17时23分被转入西安市红会医院，被西安市红会医院诊断为：主要诊断：右下肢腘动脉损伤，其它诊断：右胫骨平台开放性骨折、右小腿减张术后、右腓肠肌内外侧断裂、右胫神经损伤，在医院的治疗建议下做了右下肢腘动脉损伤大腿截肢VSD负压吸引术，造成原告终生残疾。原告周楠共住院治疗17日。3、证明原告周楠在受伤后被送往韩城矿务局第二医院治疗，韩城矿务局第二医院在对原告的诊疗中存在检查不到位、对原告病情的危重程度认识不足的过错，韩城矿务局第二医院的过错与原告的损害后果有因果关系（同等原因力），即50%的赔偿责任。4、证明被告应当按照法律规定赔偿赔偿原告周楠住院伙食补助费1780元的50%即890元。5、事故导致原告截肢，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》10.6.1断肢：营养90日、护理30-90日、误工120-180日，结合实际，故，被告还应赔偿原告周楠营养费2700元的50%即1350元；原告周楠的留陪人按1人计算，故，护理费9000元的50%即4500元；事故发生前，原告周楠在陕西陕煤韩城矿业有限公司上班，日工资约为300元，被告还应当按照法律规定赔偿原告误工费54000元的50%即27000元。6、原告周楠伤情经司法鉴定中心认定为：六级伤残，伤残赔偿指数0.5，事故发生前原告生活、居住、工作均属于XX镇，陕西省2018年XX镇居民人均可支配收入为33319元，故，残疾赔偿金为333190元的50%即166595元；另，此次事故造成原告周楠受伤，给原告的身心造成了无法弥补的损伤，被告应赔偿原告周楠精神损害抚慰金20000元的50%即10000元。7、证明原告周楠伤情经司法鉴定中心认定为：六级伤残，安装大腿假肢费用预计4万/次，3—5年更换一次，被告应赔偿原告残疾器具辅助费640000元的50%即320000元。8、证明原告周楠为确定伤残及医疗过错，花费鉴定费10960元，被告应赔偿原告鉴定费10960的50%即5480元。二被告质证称：对韩城矿务局总医院病历、红会医院的诊断证明和病历真实性无异议。对鉴定意见书真实性不持异议。对户口薄真实性无异议，但户口本办理的时间是2019年12月12日。集资联建住宅楼协议书、补充协议乙方均未签字。西安市临潼区XX街道XX社区证明、XX镇XX社区证明无异议。对第一、二个证明目的无异议。对第三个证明目的，被告认为鉴定中心的鉴定意见加大了韩城矿务局第二医院的责任，对鉴定意见的结论有异议，但不申请重新鉴定。对第四个证明目的住院伙食补助费有异议，原告住院期间每个月领取了工资，也在桑树坪矿领到了1960元的住院伙食补助费。对第五个证明目的误工费部分，原告的工资从来没有中止，原告受伤前是由矿上支付的工资，受伤后拿的是伤残津贴，误工并没有损失。对第六个证明目的残疾赔偿金，第二医院同意按照法律规定赔偿残疾赔偿金和鉴定费。精神抚慰金，被告不同意原告观点。对第七个证明目的关于残疾辅助器具费，矿上对原告第一次的残疾器具已经配置过了，以上证据也无法证明残疾器具费的数额是这个数字。针对被告的质证意见，原告周楠辩解意见为：按照法律规定，本案是侵权纠纷，另外是原告与矿上的工伤纠纷，只有医疗费原告不能重复主张，其他项目应全部由被告承担，工伤赔偿也不是减轻被告侵权赔偿责任的理由。被告韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院为证明其抗辩主张，向本院提交了下列证据并经原告质证：韩城矿务局第二医院提供的证据为：2019年8月27日本院组织当事人证据交换时提供的原告周楠于2017年8月31日至2017年9月1日在韩城矿务局第二医院的住院病历28张。证明原告周楠在韩城矿务局第二医院的治疗经过。原告周楠质证称：对证据的真实性及证明目的无异议。韩城矿务局总医院提供的证据为：2019年8月27日本院组织当事人证据交换时提供的原告周楠于2017年9月1日在韩城矿务局总医院的住院病历17张。证明原告周楠在韩城矿务局总医院的治疗经过。原告周楠质证称：对证据的真实性及证明目的无异议。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。结合当事人庭审陈述，本院经审理认定的事实如下：2017年8月31日中午12时许，原告周楠在桑树坪煤矿干活时不慎被重物挤压伤，即被送往韩城矿务局第二医院，被诊断为：1、右胫骨粉碎性骨折；2、急性骨筋膜室综合症。韩城矿务局第二医院对其进行了治疗。之后，原告周楠转往韩城矿务局总医院治疗，并被建议转往西安治疗。2017年9月1日至2017年9月18日原告周楠在西安市红会医院住院治疗17天，被确诊为：1、主要诊断：右下肢腘动脉损伤；2、其他诊断：右胫骨帮平台开放性骨折、右小腿减张术后、右腓肠内外侧断裂、右胫神经损伤。在医院的建议下做了右下肢腘动脉损伤大腿截肢VSD负压吸引术。审理中，本院依原告周楠的申请，通过渭南市中级人民法院委托陕西公正司法鉴定中心1）对被申请人韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院在本案中的医疗行为是否有过错，医疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力的大小；2）对申请人周楠进行伤残等级、残疾辅助器具费、假肢更换年限鉴定。2019年11月10日陕西公正司法鉴定中心作出陕公证司鉴【2019】临鉴字医纠第32号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、韩城矿务局第二医院对周楠的诊疗中存在检查不到位、对病情的危害程度认识不足的过错；2、韩城矿务局第二医院的过错与周楠的损害后果有因果关系（同等原因力）；3、周楠右膝关节以上截肢术后属六级伤残；周楠安装大腿假肢费用预计4万元/次，3-5年更换一次”。原告花费鉴定费10960元。该鉴定意见书专家会诊及分析说明中载明：韩城矿务局总医院在对周楠的诊疗中，发现病情危重遂即转送西安红会医院，无行为过错。本案争议的焦点是：1、韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院对原告周楠的诊疗行为是否有过错，医疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力的大小2、给原告周楠造成的各项损失应如何认定。结合原、被告诉辩意见及相关证据，本院围绕案件争议焦点分述如下：一、关于韩城矿务局第二医院、韩城矿务局总医院对原告的诊疗行为是否有过错，医疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力大小认定的问题。审理中，本院依原告申请通过渭南市中级人民法院委托陕西公正司法鉴定中心就被告诊疗行为是否有过错，医疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力大小、伤残等级、残疾辅助器具费、假肢更换年限进行鉴定。陕西公正司法鉴定中心作出了陕公正司鉴【2019】临鉴字医纠第32号司法鉴定意见书。本院经审查认为，该鉴定机构及鉴定人员均具备司法鉴定资质和资格，鉴定过程及程序符合相关规定，鉴定意见是在充分听取双方意见、查看活体、查阅相关资料进行充分论证基础上出具的，故对陕公正司鉴【2019】临鉴字医纠第32号司法鉴定意见书予以采信。审理中，XX城XX中心的鉴定意见加大了韩城矿务局第二医院的责任，对鉴定意见的结论有异议，但不申请重新鉴定，故对被告韩城矿务局第二医院的观点不予采纳。现结合鉴定意见，本院认为，韩城矿务局第二医院对周楠的诊疗中存在检查不到位、对病情的危害程度认识不足的过错；其过错与周楠的损害后果有因果关系（同等原因力）；韩城矿务局总医院在对周楠的诊疗中无行为过错。二、关于原告造成的各项损失的认定。1、关于住院伙食补助费。原告周楠主张住院伙食补助费为19天（其中，在韩城2天、每天40元，在西安17天、每天80元）共计1440元。本院结合本案事实及原告提供的证据，对原告周楠的住院伙食补助费按19天（其中，在韩城2天、每天40元；在西安17天、每天50元），认定为930元。2、关于营养费。原告周楠主张营养费90天、每天30元共计2700元。本院结合原告的伤情及本案实际，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014标准10.6.1.对其营养期限酌情认定为90天，每天20元标准，营养费认定为1800元。        3、关于护理费。原告周楠主张护理期90天每天100元，共计9000元。二被告认为原告的护理是单位派人护理的，不同意赔偿。本院结合原告的伤情及本案实际，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014标准10.6.1.对其护理期限酌情认定为60天，每天80元标准，护理费认定为4800元。 4、关于误工费。原告主张误工期180天每天300元，共计54000元。二被告认为原告受伤前是由矿上支付的工资，受伤后领取有伤残津贴，误工并没有损失。本院审查认为，原告未出具证据，证明其收入实际减少。故对其主张的误工费不予认定。  5、关于残疾赔偿金。原告周楠主张按六级伤残等级、参照陕西省XX镇居民2018年赔偿标准计算，共计333190元。并提供了鉴定意见书、身份证件等证据。本院经审查认为，原告周楠诉请的伤残赔偿金项目及数额符合相关规定，故对原告的伤残赔偿金认定为333190元。6、关于残疾辅助器具费。原告主张残疾器具费，并根据鉴定意见及更换年限，计算至人均寿命76.34岁止，本案原告现年29岁，按47.34年期间计算，共计640000元（16次X40000元/次=640000元）。二被告认为，原告周楠的计算办法无法律依据，并且原告周楠的第一次残疾辅助器具已由桑树坪煤矿配置，按照司法实践，该部分费用应以实际发生数额为准。本院经审查认为，原告周楠的伤残程度较重，配置残疾辅助器具可以补偿其丧失的器官功能，辅助其实现生活自理或从事生产劳动。参照鉴定意见及更换年限、价格，酌定每4年更换一次，暂计算至原告76 周岁，经计算认定为480000元（12次X40000元/次=480000元）。7、关于精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金20000元。本院结合原告的残疾等级参考同类案件的认定标准，对原告的精神损害抚慰金认定为10000元。综上，原告周楠的损失为：住院伙食补助费930元、营养费1800元、护理费4800元、残疾赔偿金333190元、残疾辅助器具费480000元、精神损害抚慰金10000元，合计830720元本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告周楠因身体受伤被送往被告韩城矿务局第二医院治疗期间，韩城矿务局第二医院在对原告周楠的诊疗行为中存在有医疗过错，其过错与原告现在的后果具有一定的因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任。故原告要求被告韩城矿务局第二医院赔偿因医疗过错行为给其造成损失的诉讼请求应予支持，但赔偿项目及数额应以本院审查认定的为准。被告韩城矿务局总医院在对周楠的诊疗中无行为过错，对原告要求被告韩城矿务局总医院赔偿的诉请，没有事实依据和法律依据，依法不予支持。审理中，二被告辩称原告周楠诉请的部分赔偿项目已通过工伤保险途径享受，现原告不应主张双倍赔偿，本院认为，依照相关规定精神，被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除（医疗费用除外）。本案中，韩城矿务局第二医院在对原告周楠的诊疗行为中存在有医疗过错，并造成了一定的后果，现原告要求责任人对其造成后果承担相应的赔偿责任，符合相关规定，故对被告的上述辩称意见不予采纳。鉴定费由侵权人按照责任比例予以承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，判决如下：一、被告韩城矿务局第二医院在本判决生效后十日内赔偿原告周楠住院伙食补助费930元、营养费1800元、护理费4800元、残疾赔偿金333190元、残疾辅助器具费480000元、精神损害抚慰金10000元，合计830720元的50%即415360元。二、驳回原告周楠的其他诉讼请求。三、鉴定费10960元，由原告周楠承担5480元，被告韩城矿务局第二医院承担5480元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费 9152元，由原告周楠负担4576元，被告韩城矿务局第二医院负担4576元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。        审  判  长    梁存仓审  判  员     薛新法人民陪审员     雷吴彥              二〇一九年十二月二十四日                          书  记  员   郝  明              2019058115561990126610XXXXXXXXXXXXXXX436931455610581111001XXXXXXXXXXXXXX001112610581296250XXXXXXXXXXXXXX37501200002117802700900054000333190640000200001096010716305053581522017831122017831125512231221121024812017911046220179117231735041780508905119320141061903090120180270050135019000504500300540005027000605201833319333190501665952000050100007435640000503200008109601096050548020191212196020198272017831201791282019827201791172017831121220179120179181712122019111020193212343512201932201932119240178014401924017509302903027001193201410619020180039010090001193201410616080480041803005400052018333190333190676342947346400001640000640000476480000124000048000072000010000930180048003331904800001000083072093018004800333190480000100008307205041536010960548054809152457645761