济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0102民初9300号原告：路凯，男，汉族，住山东省汶上县，公民身份号码。法定代理人：郭现青（系原告路凯之妻），女，汉族，住山东省汶上县。委托诉讼代理人：孙大庆、田启美，均为山东卫宣律师事务所律师。被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人:陈玉国，院长。委托诉讼代理人：曹珂、王鹏，均为山东金诚诺律师事务所律师。被告：济宁医学院附属医院，住所地济宁市。法定代表人：甘立军，院长。委托诉讼代理人：李继斌，男，系该医院员工。委托诉讼代理人：张立胜，山东文思达律师事务所律师。原告路凯与被告山东大学齐鲁医院、济宁医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告路凯的法定代理人郭现青、委托诉讼代理人孙大庆、田启美，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂、被告济宁医学院附属医院的委托诉讼代理人张立胜到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告路凯向本院提出的诉讼请求：1、判令被告济宁医学院附属医院赔偿原告残疾赔偿金163732元、被扶养人生活费70674元、医疗费43098元、住院伙食补助费5490元、误工费43611元、定残前护理费43392元、定残后10年护理费175200元、残疾辅助器具费12400元、营养费5400元、交通费1128元、鉴定费用10608元、精神损害抚慰金30000元，以上共计604733元（以上均按照30%赔偿比例计算）；2、判令被告山东大学齐鲁医院赔偿原告残疾赔偿金272888元、被扶养人生活费117790元、医疗费68984元、住院伙食补助费8750元、误工费70972元、定残前护理费70320元、定残后10年护理费292000元、残疾辅助器具20666元、营养费9000元、交通费1880元、鉴定费用17681元、精神损害抚慰金50000元，以上共计1000931元（以上按照50%赔偿比例计算）。两被告共同赔偿1605664元；3、诉讼及相关费用由两被告承担。事实与理由：原告因身体不适于2017年8月8日到被告济宁医学院附属医院就诊并入住该院，入院诊断怀疑颅内动脉瘤可能，在8月10日进行了血管造影检查，确认为颅内动脉瘤，8月11日出院。为了更好诊治，于8月25日入住被告山东大学齐鲁医院，8月29日进行动脉瘤栓塞术，术中发现不是动脉瘤，但病人出现了左侧肢体活动障碍，遂行再通术，但病人仍旧左侧肢体偏瘫，9月15日转入山东省千佛山医院，诊断为脑梗死等，经过康复治疗没有明显好转，左侧肢体肌力仍旧是0级，无奈于10月11日出院。原告认为，两被告在诊疗过程中具有过错，造成大脑正常的原告最终发生严重梗塞，引发偏瘫，其中在济宁医学院附属医院造影时没有发生梗塞，相反在水平更高的山东大学齐鲁医院进行同样的造影却发生了梗塞，这说明山东大学齐鲁医院过错是非常明显的。为维护原告合法权益，诉至法院，请求依法判决。被告山东大学齐鲁医院辩称：山东大学齐鲁医院的诊疗行为是按照诊疗常规进行的，并无过错，患者的损害后果系为治疗原发疾病行介入手术治疗或检查，发生了可以预见但难以完全避免的并发症，不应当由医疗机构承担责任，请法庭查明事实依法裁判。被告济宁医学院附属医院辩称:济宁医学院附属医院的诊疗行为是按照诊疗常规进行的，并无过错，患者的损害后果系为治疗原发疾病行介入手术治疗或检查，发生了可以预见但难以完全避免的并发症，不应当由医疗机构承担责任，请法庭查明事实依法裁判。另外，我方认为原告主张各项诉讼请求应当有证据予以佐证，证据不充分应当予以驳回。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月8日，路凯因“头晕2天，发现可疑颅内动脉瘤1天”到济宁医学院附属医院治疗，入院诊断为：颅内动脉瘤可能、双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成、高血压、糖尿病、支气管哮喘。路凯于当日办理了入院手续，济宁医学院附属医院完善相关检查后，于2017年8月10日在局部浸润麻醉下为路凯行股动脉穿刺主动脉弓、全脑血管造影术，术中显示右侧颈动脉后交通段动脉瘤，双侧颈动脉斑块形成，右侧后交通动脉瘤诊断明确，有手术指征，拟行动脉瘤栓塞术。后因路凯出现咳嗽、咳痰等感冒症状，家属要求回家休养，路凯于2017年8月16日办理了出院手续。路凯本次在济宁医学院附属医院住院8天，花费医疗费10454.81元，其中路凯个人支付5693.17元。2017年8月25日，为求进一步诊治，路凯入山东大学齐鲁医院住院治疗。入院诊断：右侧后交通动脉瘤、2型糖尿病、原发性高血压。2017年8月29日，山东大学齐鲁医院在全麻下为路凯行右侧大脑中动脉/大脑前动脉机械取栓再通术，手术记录记载：“病人麻醉清醒后，查体见神志清，言语不清，左侧肢体活动障碍……考虑右侧大脑中动脉痉挛严重，或是血栓形成……遂与家属沟通后，拟行脑血管造影并大脑中动脉解痉术或是取栓术……再次全麻后……左股动脉穿刺置6F动脉鞘……大脑中动脉MA1段及大脑前动脉A1段均不显影，考虑血栓形成”。路凯于2017年9月15日办理了出院手续，此次在山东大学齐鲁医院住院21天，花费医疗费99431.57元，其中路凯个人支付63129.84元。2017年9月15日，路凯入山东省千佛山医院住院治疗。入院诊断：脑梗死、高血压病（3级，很高危）、2型糖尿病。山东省千佛山医院给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，给予血塞通改善循环等治疗，并给予偏瘫侧肢体功能康复锻炼。路凯于2017年10月11日办理出院手续。本次在山东省千佛山医院住院26天，花费医疗费36521.47元，其中路凯个人支付22961.22元。路凯于2017年10月11日继续入山东省千佛山医院住院治疗。入院中医诊断：中风病（痰瘀滞络证）；西医诊断：脑梗死、高血压病（3级，很高危）、2型糖尿病、抑郁状态。山东省千佛山医院给予路凯抗血小板、降脂稳定斑块、降压、降糖等治疗，路凯于2017年11月10日出院，此次在山东省千佛山医院住院30天，花费医疗费35800.10元，路凯个人支付21208.52元。2017年11月15日，路凯因左侧肢体活动不灵2月入汶上县人民医院住院治疗。入院诊断：脑梗死、2型糖尿病、高血压病（3级，很高危）。汶上县人民医院完善相关检查后给予营养细胞用乙酰谷酰胺氯化钠，改善脑供血用血栓通。补充电解质，防止血小板聚集用肠溶阿司匹林，控血压、控血糖等治疗，并给予康复锻炼。路凯于2018年2月7日出院，此次在汶上县人民医院住院84天，花费医疗费20536.42元，其中个人支付6279.72元。2018年8月8日，路凯左侧肢体活动不灵1年入汶上县人民医院住院治疗，入院诊断：多发性脑梗死、高血压病3级，2型糖尿病，脑梗死后遗症。汶上县人民医院给予神经内科护理常规，监测血压、活血化瘀，改善脑循环、脑代谢，促进脑功能恢复，抗血小板聚集，调血脂、稳定斑块，控制血糖等治疗。路凯于2018年8月22日出院，此次在汶上县人民医院住院14天，花费医疗费8389.03元，其中路凯个人支付3855.55元。路凯因脑梗死需长期服药，在汶上县人民医院门诊购买脑梗死用药花费医疗费共计30534.45元，其中路凯个人支付16900.08元。另，2017年9月15日，路凯到山东中医药大学第二附属医院就诊，花费医疗费130元。2019年5月10日，路凯到济南市中心医院神经外科就诊，花费医疗费27元。2018年5月9日，根据路凯的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行了司法鉴定。鉴定事项为：“1、对山东大学齐鲁医院、济宁医学院附属医院对路凯的诊疗行为是否存在过错，若存在，医方过错与路凯的损害后果之间是否存在因果关系及参与度或责任程度是多少”。2018年9月27日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴[2018]医鉴字第305号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、济宁医学院附属医院在对被鉴定人路凯的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人路凯损害结果具有一定因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为轻微-次要因果关系程度范围。2、山东大学齐鲁医院在对被鉴定人路凯的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人路凯损害结果具有一定因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为同等因果关系程度范围。原被告双方均未对该鉴定意见书提出异议。路凯为本次鉴定支出鉴定费24000元。2019年4月30日，根据路凯的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托济南三和司法鉴定所对路凯的伤残等级（不包括精神方面）、误工期限、定残前护理期限及人数、护理依赖程度及定残后护理期限及人数、营养期限进行了司法鉴定。2019年5月23日，济南三和司法鉴定所作出济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人路凯左上肢肌力下降构成五级伤残；左下肢肌力下降构成八级伤残；2、被鉴定人路凯伤后误工时间自受伤之日起截止至定残前一日；3、被鉴定人路凯伤后护理时间自受伤之日起截止至定残前一日，住院期间2人护理，出院后1人护理，今后需部分护理依赖；4、被鉴定人路凯伤后营养时间为360天。原被告双方均未对该鉴定意见书提出异议。路凯为本次鉴定支出鉴定费2900元。2019年4月25日，根据路凯的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托山东精神疾病司法鉴定所对路凯的精神伤残等级进行了司法鉴定。2019年7月30日，山东精神疾病司法鉴定所作出山东精神疾病司法鉴定所[2019]精鉴字第498号司法鉴定书，鉴定意见为：诊断：脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍，被鉴定人目前状态构成五级伤残。原被告均未对该鉴定意见书提出异议。路凯为此次鉴定支出鉴定费3390元。2019年4月25日，根据路凯的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心对路凯的康复辅助器具配置费用、更换周期、更换次数进行了司法鉴定。2019年5月27日，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心作出鲁正鉴字[2019]0117号鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人需配置“普通适用型”康复辅助器具（肩肘腕手矫形支具）,轮椅。1、（1）肩肘腕手矫形支具配置代码010630，配置价格：2800元。（2）肩肘腕手矫形支具更换周期为每三年更换一次，无维修费。2、（1）轮椅配置代码022203，配置价格：1200元。（2）轮椅更换周期为每三年更换一次。3、残疾辅助器具为不可分割性产品，不满一次按照一次计算。4、肩肘腕手矫形支具、轮椅更换次数可参照山东省人均寿命计算（自定残之日起算）。原被告均未对该鉴定意见书提出异议。路凯为此次鉴定支出鉴定费5000元。另查明，路凯妻子为郭现青，两人育有两子，分别为路翰（1999年11月1日出生）、路腾达（2007年6月11日出生）。2019年11月12日，汶上县中都街道办事处路街社区居委会出具的证明载明：“我社区居民路笃和与陈续菊为夫妻，陈续菊已于2017年8月15日去世，夫妻二人共育有二子，分别为长子路凯，次子路珂，再无其他子女。路笃和已达法定退休年龄，不是退休职工，没有退休工资，常年患病，无劳动能力，需要子女赡养。”经本院与当地派出所电话核实，路凯、路笃和均属于城镇户口。以上事实，有山东省济宁医学院附属医院住院病案、山东大学齐鲁医院住院病案、山东省千佛山医院住院病案、汶上县人民医院住院病案、山东省医疗住院收费票据、山东省医疗门诊收费票据、济宁市城乡居民基本医疗保险统筹费用结算单、山东省城镇居民基本养老保险统筹费用结算单、济宁市医疗保险统筹费用结算单明细单、（京）法源司鉴[2018]医鉴字第305号司法鉴定意见书、济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书、山东精神疾病司法鉴定所[2019]精鉴字第498号司法鉴定书、鲁正鉴字[2019]0117号辅助器具费用赔偿鉴定书、汶上县中都街道办事处路街社区居委会出具的证明、户口簿复印件及当事人陈述等证据在案佐证，并经当庭质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据（京）法源司鉴[2018]医鉴字第305号司法鉴定意见书给出的鉴定意见，济宁医学院附属医院和山东大学齐鲁医院对路凯的诊疗行为均存在过错，与路凯的损害后果之间均具有一定的因果关系，济宁医学院附属医院的医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度建议为轻微-次要因果关系范围，山东大学齐鲁医院的医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度建议为同等因果关系范围。原被告均未对该鉴定意见书提出异议，对该司法鉴定意见，本院予以采信。结合庭审查明的事实以及原、被告意见，在综合考虑路凯的基础疾病、医疗风险、济宁医学院附属医院的医疗水平、山东大学齐鲁医院的医疗水平、过错行为等因素的基础上，本院酌定济宁医学院附属医院对路凯的损害后果承担20%的赔偿责任，山东大学齐鲁医院对路凯的损害后果承担50%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。据此，对路凯主张的各项损失赔偿，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准，结合济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书、山东精神疾病司法鉴定所[2019]精鉴字第498号司法鉴定书、鲁正鉴字[2019]0117号辅助器具费用赔偿鉴定书，本院认定如下：医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。路凯提交的山东省医疗住院收费票据、山东省医疗门诊收费票据、济宁市城乡居民基本医疗保险统筹费用结算单、山东省城镇居民基本养老保险统筹费用结算单、济宁市医疗保险统筹费用结算单明细单可以证实，路凯在济宁医学院附属医院就诊期间花费门诊医疗费1167.75元，花费住院医疗费9287.06元，共计10454.81元，其中路凯个人共支付5693.17元。在山东大学齐鲁医院住院期间花费医疗费99431.57元，其中路凯个人支出63129.84元。在山东省千佛山医院两次住院期间共花费医疗费72321.57元，其中路凯个人支付44169.74元。在汶上县人民医院就诊期间，花费住院医疗费共计28925.45元，其中路凯个人支付10135.27元；花费门诊医疗费共计30534.45元，其中路凯个人支付16900.08元。在山东中医药大学第二附属医院花费医疗费130元，在济南市中心医院神经外科就诊花费医疗费27元。济宁医学院附属医院应对上述路凯个人负担的全部医疗费按本院认定的责任比例予以赔偿，为（5693.17元+63129.84元+44169.74元+10135.27元+16900.08元+130元+27元）×20%=28037.02元。山东大学齐鲁医院应当对路凯自山东大学齐鲁医院就诊后的医疗费中路凯个人负担的部分按本院认定的责任比例予以赔偿，为（63129.84元+44169.74元+10135.27元+16900.08元+130元+27元）×50%=67245.96元。住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元。路凯在济宁医学院附属医院住院8天，在山东大学齐鲁医院住院21天，在山东省千佛山医院住院56天，在汶上县人民医院住院98天。故济宁医学院附属医院应按责任比例赔偿路凯住院伙食补助费（8天+21天+56天+98天）×100元/天×20%=3660元；山东大学齐鲁医院应按责任比例赔偿路凯住院伙食补助费（21天+56天+98天）×100元/天×50%＝8750元。3、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书，路凯护理时间自受伤之日起截止至定残前一日，住院期间2人护理，出院后1人护理，今后需部分护理依赖。根据该意见，路凯后期仍然需要部分护理依赖，但考虑到今后路凯身体状况变化及经济发展等因素，路凯的护理情况及护理费用也会随之产生变化。综合考量上述因素，本院酌定本案中路凯护理费暂计至2021年12月31日止。其主张护理费按照160元/天计算，未超出法律规定。结合赔偿责任比例，济宁医学院附属医院应向路凯赔偿护理费（160元/天/人×183天×2人+160元/天/人×1424天×1人）×20%=57280元；山东大学齐鲁医院应向路凯赔偿护理费（160元/天/人×175天×2人+160元/天/人×1414天×1人）×50%=115920元。对于自2022年1月1日起之后的护理费，路凯可在相关费用实际产生后另行主张权利。4、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。路凯系城镇户口，其主张残疾赔偿金按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算，符合法律规定。根据济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书，被鉴定人路凯左上肢肌力下降构成五级伤残；左下肢肌力下降构成八级伤残。山东精神疾病司法鉴定所[2019]精鉴字第498号司法鉴定书，路凯精神伤残五级。故济宁医学院应按20%的比例赔偿路凯残疾赔偿金为39549元/年×20年×（60%+4%+2%）×20%=104409.36元；山东大学齐鲁医院应按50%的比例赔偿路凯残疾赔偿金39549元/年×20年×（60%+4%+2%）×50%=261023.40元。另，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。路凯身体构成一处五级伤残、一处八级伤残，精神构成五级伤残，本院酌定路凯丧失劳动能力程度为80%。路凯与郭现青的二儿子路腾达出生于2007年6月11日，路凯定残之日即2019年5月23日，路腾达年满11周岁，路凯主张抚养年限按6年计算，符合法律规定。2018年度山东省城镇居民人均消费性支出为24798元。因此，济宁医学院附属医院应按比例赔偿被扶养人生活费24798元×6年÷2×20%×80%=11903.04元。山东大学齐鲁医院应按比例赔偿被扶养人生活费24798元×6年÷2×50%×80%=29757.60元。路凯定残时其父亲路笃和67周岁，汶上县中都街道办事处路街社区居委会并非鉴定机构，不具有认定公民是否具有劳动能力的资格，在没有其他有效证据佐证路笃和无劳动能力的情况下，对路凯主张的路笃和的被扶养人生活费，本院不予支持。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定，被扶养人生活费在计算时应计入残疾赔偿金。故本院认定济南医学院附属医院应赔偿路凯残疾赔偿金104409.36元+14878.80元=119288.16元；济南医学院附属医院应赔偿路凯残疾赔偿金261023.40元+37197元=298220.4元。5、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持；造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。济宁医学院附属医院、山东大学齐鲁医院对路凯的诊疗行为存在过错，造成路凯身体一处八级伤残、一处五级伤残、精神五级伤残的损害后果，故本院酌定济宁医学院附属医院赔偿路凯精神损害抚慰金10000元，山东大学齐鲁医院赔偿路凯精神损害抚慰金25000元。6、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。路凯主张其支出交通费1128元，并提交了加油费、高速公路通行费、山东省汽车客运发票、出租车发票等票据一宗，但上述票据中仅有部分票据与其就医时间、地点相符。考虑到路凯往返就医必然支出一定的交通费，根据其就医地点及次数，结合济宁医学院附属医院与山东大学齐鲁医院的承担比例，本院酌定济宁医学院附属医院300元，山东大学齐鲁医院赔偿路凯交通费750元。7、误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费按照受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。路凯未举证证明自己的收入状况。其主张误工费按照山东省城镇非私营单位从业人员平均工资计算，依据不足。本院酌定误工费参照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元/年标准计算。根据济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书，路凯伤后误工时间自受伤之日起截止至定残前一日。路凯到济宁医学院附属医院就医时间为2017年8月8日，定残之日为2019年5月23日。因此，济宁医学院附属医院应按比例赔偿误工费39549元÷365天×653天×20%=14150.96元。山东大学齐鲁医院应按比例赔偿误工费39549元÷365天×653天×50%=35377.39元。8、营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据济三和司鉴[2019]临鉴字第271号司法鉴定意见书，路凯营养期限为360日。路凯要求按照50元/天的标准主张营养费，符合法律规定。济宁医学院附属医院应按比例赔偿路凯营养费360天×50元/天×20%=3600元，山东大学齐鲁医院应按比例赔偿路凯营养费360天×50元/天×50%=9000元。9、残疾辅助器具费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。根据鲁正鉴字[2019]0117号辅助器具费用赔偿鉴定书，被鉴定人路凯被鉴定人需配置“普通适用型”康复辅助器具（肩肘腕手矫形支具）,轮椅。其中，肩肘腕手矫形支具配置价格2800元，每三年更换一次；轮椅配置价格1200元，每三年更换一次。考虑到今后路凯身体状况变化及经济发展等因素，路凯的残疾辅助器具费用也会随之产生变化。综合考量上述因素，本院于本案中仅对路凯定残之日起第一个三年周期的残疾辅助器具费用予以支持。济宁医学院附属医院应按比例赔偿路凯残疾辅助器具费（2800元+1200元）×20%=800元，山东大学齐鲁医院应按比例赔偿路凯残疾辅助器具费（2800元+1200元）×50%=2000元。自2022年5月23日之后的残疾辅助器具费，路凯可在实际发生后另行主张权利。10、鉴定费：路凯向北京法源司法科学证据鉴定中心预交鉴定费24000元，向济南三和司法鉴定所预交鉴定费2900元，向山东省正邦假肢赔偿鉴定中心预交鉴定费5000元，向山东精神疾病司法鉴定所预交鉴定费3390元。济宁医学院附属医院应按比例赔偿路凯鉴定费（24000元+2900元+5000元+3390元）×20%=7058元，山东大学齐鲁医院应当按照50%的比例赔偿路凯鉴定费（24000元+2900元+5000元+3390元）×50%=17645元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯医疗费28037.02元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯住院伙食补助费3660元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯护理费57280元（截至2021年12月31日）；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯残疾赔偿金119288.16元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯精神损害抚慰金10000元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯交通费300元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯误工费14150.96元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯营养费3600元；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯残疾辅助器具费800元（截至2022年5月22日）；被告济宁医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯鉴定费7058元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯医疗费67245.96元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯住院伙食补助费8750元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯护理费115920元（截至2021年12月31日）；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯残疾赔偿金298220.40元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯精神损害抚慰金25000元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯交通费750元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯误工费35377.39元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯营养费9000元；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯残疾辅助器具费2000元（截至2022年5月22日）；被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告路凯鉴定费17645元；驳回原告路凯超出部分的诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费19250元，减半收取9625元，由被告济宁医学院附属医院负担2750元，被告山东大学齐鲁医院负担6875元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  綦晓玥二〇一九年十二月二十七日书记员  朱秀雪