广西壮族自治区桂林市叠彩区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0303民初2044号 原告：谢惠明，男，1959年7月4日出生，汉族，住桂林市叠彩区。 法定代理人：丘某，女，1966年11月28日出生，汉族，住桂林市叠彩区，系原告配偶。 委托诉讼代理人：刘波，广西务诚律师事务所律师。 被告：桂林市第二人民医院，住所地桂林市叠彩路**。 法定代表人：颜丽萍，院长。 委托诉讼代理人：刘晓东，广西象山律师事务所律师。 原告谢惠明与被告桂林市第二人民医院（以下简称二医院）健康权纠纷一案，本院于2018年10月25日立案后，依法变更案由为医疗损害责任纠纷，本案适用普通程序，于2019年12月25日公开庭进行了审理。原告谢惠明的法定代理人丘某及其委托诉讼代理人刘波，被告二医院的委托诉讼代理人刘晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢惠明向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告经济损失727697.16元（其中医疗费47116.38元，残疾赔偿金204346.8元，护理费6510元，误工费13943.48元，交通费350元，住院伙食补助费3255元，营养费1627.5元，精神损害抚慰金30000元，护理依赖费410158元鉴定费10390元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月13日晚，原告与朋友在外宵夜。凌晨2:30左右，原告被路人发现躺在小区附近的马路匝道上，后报110，由警察呼叫120将原告送至二医院抢救。原告出院后经司法鉴定机构鉴定，其颅内出血后遗三肢瘫，为二级伤残，且属完全护理依赖。被告在抢救原告过程没有尽到及时采取措施，及时通知家属等义务，对原告最终的二级伤残，应该承担相应的过错责任。故原告诉至法院。 被告二医院辩称，原告系酒醉晕倒在路边，路人报警后送到医院治疗。通过鉴定可以确定被告在原告的诊疗过程中有过错，应该按照25%计算过错责任，按照广西标准计算各项合理费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对本案的证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月14日凌晨，原告谢惠明外出宵夜喝酒，后被路人发现醉倒躺在路边，遂报警。由警察呼叫“120”送至被告二医院治疗。被告方以“急性酒精中毒”收治。当日清晨原告发生颅内出血，经被告治疗后原告于2018年5月30日出院，住院78天，原告此次花费医疗费124529.55元。原告于2018年6月19日再次到被告处住院治疗，于2018年7月4日出院，住院15天，花费医疗费10088.68元。出院后至今原告仍瘫痪。 2018年9月21日，原告方自行委托鉴定机构对原告的伤残程度及护理依赖程度进行评定。2018年9月29日，桂林市华源司法鉴定所出具桂市华源【2018】法医鉴字第564号法医临床司法鉴定书，鉴定意见为：1、谢惠明颅内出血后遗三肢瘫致残程度属二级；2、谢惠明的护理依赖程度属完全护理依赖。原告为此支付鉴定费1300元。 另查明，2019年4月2日，丘某向本院提起特程序诉讼，申请宣告原告谢惠明无民事行为能力。2019年5月6日，桂林市精神卫生中心司法鉴定所出具【2019】年法医鉴字第006号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、谢惠明患有脑血管病所致精神障碍（血管性痴呆），目前处于疾病发病期；2、谢惠明目前无民事行为能力。本院于2019年5月7日作出（2019）桂0303民特3号民事判决书，判决宣告谢惠明为无民事行为能力人，并指定丘某为谢惠明的监护人。该判决现已发生法律效力。 本案审理过程中，原告向本院提出司法鉴定申请，请求对被告对原告的诊疗行为是否存在及过错参与度进行鉴定。本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心对本案进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月20日出具桂林正诚司鉴中心【2019】临鉴字第467号司法鉴定意见书，鉴定意见为：二医院对谢惠明的诊疗过程中存在体表检查不全面、诊查不完善、用药错误的过错，以上过错与患者谢惠明病情的发生发展存在一定的因果关系，建议参与度25%左右。原告为此支付鉴定费8840元。被告认为桂市华源【2018】法医鉴字第564号法医临床司法鉴定书系原告私自委托所出具，故向本院申请重新对原告的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托桂林市正兴司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年12月17日出具桂正兴司鉴所【2019】临鉴字第310号法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：谢惠明因颅内出血至伤残等级重新评定为二级伤残；护理依赖程度评定为完全护理依赖。被告为此支付鉴定费2120元。 本院认为，桂林正诚司鉴中心【2019】临鉴字第467号司法鉴定意见书，鉴定意见为：二医院对谢惠明的诊疗过程存在体表检查不全面、诊查不完善、用药错误的过错，以上过错与患者谢惠明病情的发生发展存在一定的因果关系，建议参与度为25%左右。原、被告双方对鉴定报告均无异议，本院予以确认。根据该鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，对原告的损失应承担25%的责任。 关于原告请求的各项损失的具体数额，根据《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》进行计算如下： 1、医疗费：原告两次住院治疗医疗费共计134618.23元。被告承担25%的责任，为33654.56元； 2、残疾赔偿金：32436元/年×20年×90%（二级伤残）=583848元，被告承担25%的责任，为145962元； 3、护理费：原告两次住院共计93天，护理费为58594元/年（其他服务业）÷365天×93天=14929.43元，被告承担25%的责任，为3732.36元； 4、误工费：因原告未举证证明其误工收入，故原告误工费应按城镇居民可支配收入从入院之日起计至定残前一天即2018年9月28日。误工费32436元/年÷365天×200天=17773.15元，被告承担25%的责任，为4443.29元； 5、交通费：因原告未提供相关交通票据进行佐证，本 院根据原告住院的实际情况，结合就诊次数、距离，酌情确定交通费300元；被告承担25%的责任，为75元； 6、住院伙食补助费：100元/天×93天=9300元，被告 承担25%的责任，为2325元； 7、营养费：本院根据原告的病情，酌情支持其住院治疗期间营养费50元/天。营养费为50元/天×93天=4650元，被告承担25%的责任，为1162.5元； 8、护理依赖费：原告被鉴定为完全护理依赖，护理依赖费为58594元/年×20年=1171880元，被告承担25%的责任，为292970元； 上述8项费用合计，被告应赔偿原告各项损失共计484324.71元。原告的病情，以及其伤残瘫痪的事实，给原告及其亲属的心理造成伤害，不应按过错比例划分，根据原告的病情、伤残情况综合考虑，酌情确定被告支付精神抚慰损害金10000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，法释［2003］20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告桂林市第二人民医院赔偿原告谢惠明各项经 济损失共计484324.71元； 二、被告桂林市第二人民医院赔偿原告谢惠明精神损害抚慰金10000元； 三、驳回原告谢惠明的其他诉讼请求。 案件受理费10331元，由原告谢惠明负担3422元，被告桂林市第二人民医院负担6909元；鉴定费共计12260元（其中原告已预交10140元，被告已预交2120元），由原告谢惠明负担9195元，被告桂林市第二人民医院负担3065元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费10331元（收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  吴 奇 人民陪审员  尹淑清 人民陪审员  檀志超 二〇一九年十二月二十七日 法官 助理  陆颖贞 书 记 员  王曼珺 附法律条款： 1．《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2.[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必 要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。