山东省青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0214民初7489号原告：李秀钢，男，1974年11月6日出生，汉族，户籍所在地：山东省莒县，现住青岛市城阳区。委托诉讼代理人：曹兴波，山东良捷律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙怡，山东良捷律师事务所实习律师。被告：陈敬，男，1982年6月9日出生，汉族，户籍所在地：四川省南江县，现住青岛市胶州市。被告:中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市崂山区苗岭路****楼**。负责人：黄渭，该公司总经理。委托诉讼代理人：矫环环，山东华政律师事务所律师。委托诉讼代理人：臧晓运，山东华政律师事务所律师。原告李秀钢与被告陈敬、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李秀钢的委托诉讼代理人曹兴波、孙怡，被告陈敬，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司的委托诉讼代理人矫环环到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李秀钢诉称，2018年9月4日5时40分许，被告陈敬驾驶鲁Ｂ×××**号车沿青岛市龙海路由北向南行驶至玉海路路口时闯红灯通行，与原告李秀钢驾驶二轮摩托车沿玉海路由西向东行驶至此发生交通事故，致两车损，原告李秀钢受伤。鲁Ｂ×××**号车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）122000元和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）1000000元。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费89720.70元，住院伙食补助费8000元，后续治疗费10000元，残疾赔偿金101634元，被扶养人生活费78936元，误工费54490元，护理费16808元，交通费6217元，鉴定费2860元，精神损害抚慰金5000元，以上共计373665.70元。原告请求判令两被告依法赔偿原告经济损失373665.70元，诉讼费由两被告承担。被告陈敬辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××**号肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险，被告陈敬为上述肇事车辆的实际驾驶员、车主及投保人，本次交通事故发生在保险期间内，原告所有的损失，应由保险公司承担。事故发生后，该被告为原告垫付医疗费61425元。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××**号肇事车辆在该被告投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险，本次交通事故发生在保险期间内。在手续完备有效的情况下及无保险拒赔事由的前提下，该被告在交强险分项限额内赔偿原告合理的直接损失，超出交强险限额的部分，按照保险合同约定进行赔偿，诉讼费、鉴定费及精神损害抚慰金不属于保险理赔范围，该被告不予承担赔偿责任。医疗费，审核自费药后予以扣除。事故发生后，该被告为原告垫付医疗费10000元。经审理查明，2018年9月4日5时40分许，被告陈敬驾驶鲁Ｂ×××**号车沿青岛市龙海路由北向南行驶至玉海路路口时闯红灯通行，与原告李秀钢驾驶无号牌嘉陵牌二轮摩托车沿玉海路由西向东行驶至此发生交通事故，致两车损，原告李秀钢受伤。事故发生后，青岛市公安局交通警察支队高新区大队经现场勘验，于2018年9月27日作出第370291120180000052号道路交通事故认定书，认定被告陈敬应承担事故的全部责任，原告李秀钢不承担事故责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区第二人民医院接受门诊及住院治疗，住院46天。原告于2018年11月14日到莒县人民医院接受住院治疗，住院16天。原告于2019年4月1日到临沂市中心医院接受住院治疗，住院9天。原告于2019年8月6日到莒县人民医院接受住院治疗，住院9天。原告还到中国人民解放军四〇一医院接受门诊治疗，并到青岛瑞辉堂药业有限公司购药品。原告共花费各项医疗费89587.70元。原告按照每天100元的标准主张住院期间80天的住院伙食补助费8000元（100元/天×80天）。经被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司审核，原告花费的医疗费中自费药为23766.98元，原告李秀钢、被告陈敬对此均有异议。审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛青大司法鉴定所对原告所受损伤的伤残程度、误工期限、护理期限、后续治疗费进行司法鉴定。2019年7月30日，该司法鉴定所作出青大司法鉴定所[2019]医鉴字第1781号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：（一）被鉴定人李秀钢因外伤致左下肢损伤为十级伤残。（二）被鉴定人李秀钢误工期限建议为300天，护理期限建议为120天。（三）被鉴定人李秀钢后续治疗费建议为人民币8000-10000元。原告支出司法鉴定费2860元。原告提交青岛市城阳区河套街道上疃社区居民委员会出具的暂住证明一份、原告与房东徐宗波签订房屋租赁合同一份及房东身份证复印件一份，以证明原告在事故发生前已在青岛市城阳区居住满一年，原告因本次交通事故构成十级伤残，故按照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入50817元/年的标准主张20年的残疾赔偿金101634元（50817元/年×20年×10%）。原告体内尚有内固定，故根据鉴定意见书主张后续治疗费10000元。原告提交护理人赵兰记身份证复印件一份，主张由赵兰记护理，并按照2018青岛市在岗职工平均工资68791元/年的标准主张120天的护理费16808元。原告提交青岛欣晶玻璃科技有限公司出具误工证明一份、无年月日标明工资条一份，以证明原告受伤前系青岛欣晶玻璃科技有限公司员工，原告按照平时实际工资5449元/月的标准计算300天的误工费54490元（5449元/月÷30天×300天）。原告父亲李永义，1947年8月9日生，原告母亲许家翠，1945年11月19日生，李永义与许家翠婚后育有原告独子，原告与其妻子赵兰记育有子女二人，长子李进城，2002年2月8日生，次子李进硕，2014年5月23日生，原告按照2018年青岛市城镇居民人均消费性支出32890元/年的标准主张其父母及子女的被扶养人生活费78936元（父亲32890元/年×9年×10%÷1人+母亲32890元/年×7年×10%÷1人+长子32890元/年÷2人×2年×10%+次子32890元/年÷2人×14年×10%）。原告还主张交通费6217元、精神抚慰金5000元、鉴定费2860元。另查明，被告陈敬系驾驶鲁Ｂ×××**号车肇事的司机及该车车主。该肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险，其中交强险的保额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元；商业三者险保额为1000000元，并投保不计免赔率特约险，交通事故发生于保险期限内。事故发生后，被告陈敬为原告垫付医疗费61425元，原告对此无异议，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司为原告垫付医疗费10000元，原告对此亦无异议。再查明，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司向本院提交鲁Ｂ×××**号车辆商业三者险投保单一份，投保人处有被告陈敬签字，主张依据商业险条款约定保险公司不承担非医保用药、精神损害抚慰金等，保险公司已尽到提示义务及明确说明义务。上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据在案佐证，并经质证，足以认定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局交通警察支队高新区大队出具的第370291120180000052号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告陈敬承担事故的全部责任，原告李秀钢不承担事故责任。被告陈敬作为直接侵权人，依法应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失。因鲁Ｂ×××**号肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险及不计免赔率特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额内先予赔偿；不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告陈敬按照事故责任比例（100%）依法承担赔偿责任。事故发生后，被告陈敬为原告垫付医疗费61425元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司为原告垫付医疗费10000元，原告对此均无异议，本院均予以确认。根据被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司提交的投保单，足以证明投保人在投保时，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司已向投保人就免责条款尽到了提示义务及明确说明义务，故被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司主张在商业三者险限额内不承担自费药，本院予以支持。根据原、被告提交的证据，本院确认原告花费的医疗费为89587.70元（含自费药23766.98元）。原告主张的住院伙食补助费8000元、残疾赔偿金101634元、鉴定费2860元,证据充分，符合法律规定，本院均予以支持。原告主张的后续治疗费10000元，数额过高，本院酌情支持其后续治疗费9000元。原告主张的被扶养人生活费,证据充分，计算标准合理，但其主张的两子女的被扶养人生活费计算年限错误，其主张的被扶养人生活费应计算为75647元（父亲32890元/年×9年×10%÷1人+母亲32890元/年×7年×10%÷1人+长子32890元/年×1年×10%÷2人+次子32890元/年×13年×10%÷2人）。另根据法律规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故原告的残疾赔偿金应为177281元（101634元+75647元）。原告主张的护理费标准过高，本院酌情按照2018年度青岛市在岗职工平均工资68791元/年的70%支持其120天的护理费15831.35元（68791元/年×70%÷365天×120天）。原告按照5449元/月的标准主张误工费，证据不足，且主张的标准过高，本院酌情按照2018年青岛市最低月工资标准1910元/月的标准支持其鉴定日期为300天的误工费19100元（1910元/月÷30天×300天）。原告主张的交通费6217元，数额过高，本院酌情支持其交通费800元。原告主张的精神损害抚慰金5000元，数额过高，本院酌情支持其精神抚慰金1000元。综上，原告因本次事故引发的合理经济损失包括：医疗费89587.70元（含自费药23766.98元），住院伙食补助费8000元，后续治疗费9000元，残疾赔偿金177281元，鉴定费2860元，误工费19100元，护理费15831.35元，交通费800元，精神抚慰金1000元，共计323460.05元。上述损失均已超出交强险中医疗费10000元和死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告120000元（其中自费药应当由交强险医疗费赔偿限额10000元预先承担10000元）。超出限额的自费药13766.98元（23766.98元-10000元），应当由被告陈敬赔偿原告13766.98元。再超出限额的189693.07元（323460.05元-120000元-13766.98元），由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款189693.07元。被告陈敬为原告垫付医疗费61425元，扣除其需要赔偿原告的13766.98元，多垫付的47658.02元（61425元-13766.98元），原告应当予以返还，由被告陈敬自原告获得的赔偿款中直接领取。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司为原告垫付医疗费10000元，应当予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告李秀钢经济损失110000元（120000元-10000元，由原告李秀钢领取其中的62341.98元，由被告陈敬领取其中的47658.02元），于本判决生效后10日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告李秀钢支付保险理赔款189693.07元，于本判决生效后10日内付清。三、被告陈敬赔偿原告李秀钢经济损失13766.98元，已付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6905元（原告均已预交），由原告李秀钢承担1367元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司承担5538元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  孙丕云人民陪审员  纪利燕人民陪审员  陈翠菊二〇一九年十二月二十七日书 记 员  周 彩