安徽省泗县人民法院民 事 判 决 书(2018)皖1324民初5918号原告：刘某1，男，2018年3月27日出生，汉族，住江苏省太仓市。法定代理人：刘某2，男，1987年2月9日出生，汉族，住江苏省太仓市。法定代理人：曹某，女，1988年12月20日出生，汉族，住江苏省太仓市。委托诉讼代理人：刘立军，山西君竹律师事务所律师。被告：泗县中医院，住所地安徽省泗县经济开发区汴河大道**，统一社会信用代码1234132486078405B。法定代理人：王某，该院院长。委托诉讼代理人：郑良付，安徽郑良付律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘继兰，安徽郑良付律师事务所律师。（实习律师）原告刘某1与被告泗县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原刘某的法定代理曹某菠及其委托诉讼代理人刘立军，被告泗县中医院的委托诉讼代理人郑良付到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费42896.30元、护理费3189.12元，住院伙食补助费2400元，营养费2400元、交通费2834.40元、住宿费3000元、精神损害抚慰金人民币10000元，以上暂共计人民币63885.42元(鉴定费、继续治疗实际发生的康复费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金待实际发生后另行主张)；诉讼中原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费99161.40元、交通费6544.40元、住宿费23100元、住院伙食补助费9000元(50元/天)、营养费9000元(50元/天)、护理费22226.4元(123.48元/天，参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业在岗职工日平均工资12348元计算)、鉴定费10000元、残疾赔偿金为377600元（47200元*20年*40%）、精神损害抚慰金30000元等各项损失共计586632.20元；(后续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、治疗费、交通费等费用待实际发生后另行主张)；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年3月26日，曹某怀孕足月入住安徽省泗县中医院，被告泗县中医院的医务人员在诊疗活动中未向患者说明情况和医疗措施，也未向曹某本人及家属说明医疗风险替代医疗方案等情况；其次，被告泗县中医院对曹某分娩时可能存在困难的问题考虑欠周全，准备不够充分，以致发生分娩困难，在反复分娩助产过程中存在牵拉等不当操作，造成原告右臂丛神经损伤结果的发生。对此，被告泗县中医院对该损害结果负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，为维护原告合法权益，特具状诉至法院，请求依法判决。泗县中医院辩称：1、被告对鉴定机构鉴定的医疗结果持异议，应在65%-75%责任范围内公正判决；2、原告诉求的各项损失中合法部分应按责予以承担；3、原告在被告处生产时所支出的医疗费用及相关损失不应计算在诉求范围内，因为原告生产时支出的费用是必须支出的，不应作为医疗过错赔偿；4、2019年6月19日，原告的损害程度已经进行伤残评定，鉴定书中说明，原告伤情稳定，伤残评定是治疗终结，伤残状况稳定后进行的综合说明，在2019年6月19日之后原告治疗费用及相关损失不应作为医疗过错赔偿的依据，在伤残鉴定以后没有继续康复治疗的法律依据，伤残赔偿金和后续康复治疗两者不可兼并；五、原告主张的其他赔偿，原告提供的部分医疗票据不规范，医疗票据和诊断之间不相印证。损害责任应当根据责任比例承担责任，精神抚慰金诉求过高。本院经审理认定事实如下:2018年3月26日,曹某在泗县中医院住院待产，3月27日20时15分，曹某产下婴儿刘某1，当天21时34分刘某1转往泗县人民医院住院治疗，经诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病、巨大儿、右臂丛神经损伤等，于2018年4月9日出院。后因刘某1右上肢活动受限，被带往复旦大学附属华山医院、上海市儿童医院治疗,经诊断为:右侧臂丛神经损伤。后前往北京按摩医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京积水潭医院、江苏省太仓第一人民医院等进行继续治疗。住院天数共计为20天。原告花费医疗费共计为104139.83元，扣除已经报销的医保费用7491.80元，原告的医疗费实际应为96648.03元。2019年8月9日,安徽中和司法鉴定所作出皖中和司鉴(2019)法临鉴字第794号司法鉴定意见书,鉴定意见为:1.虽然医方对刘某1出生前为巨大胎儿进行评估预判，但医方未完全履行告知义务，告知存在的风险，院方未能对胎儿的生产方式的选择进行分析预判或制定方案，助娩手法存在不当，致使刘某1右臂存在过分牵拉，故医方在接产过程中泗县中医院存在医疗过错，其医疗过错构成对刘某1的医疗损害；2.泗县中医院的医疗过错导致刘某1右臂从神经损伤的医疗损害原因力后果参与度评估为65-75%;3.刘某1因肩难产致右臂从神经损伤，现遗留右上肢单肢瘫（肌力3级），评定为七级伤残;4.营养期180日、护理期180日。原告支付鉴定费10000元。另查明:刘某2系昆山市皮尔博格有色零部件有限公司职工,曹某系江苏省太仓长征医院职工。以上事实,有住院记录及检查报告、病历、医疗费票据、户口簿、出生证明书、交通费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、单位证明等证据证实。本院认为:公民的身体、健康权受法律保护。本案中原告因泗县中医院的医疗过错行为致身体受到伤害,按我国侵权责任法的规定,过错方应承担赔偿责任,但该过错赔偿只能在参与度范围内予以确定。依据鉴定意见，因刘某1在母体即为巨大胎儿，系引发肩难产、臂丛神经损伤等并发症的基础原因，而本案被告在曹某分娩过程中致使刘某1受过度牵拉是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因,因此泗县中医医院在对刘某1的右臂从神经损伤存在过错,泗县中医院的医疗过错导致刘某1右臂从神经损伤的医疗损害原因力后果参与度评估为65-75%，被告应承担赔偿责任。结合本案案情，并酌定由泗县中医院按照70%的比例赔偿刘某1的相应损失。原告庭前对于经人民法院委托鉴定机构作出的鉴定结论提出异议，认为泗县中医院应当承担全部过错责任，对于营养期180日、护理期180日认为鉴定结论不足，但未能提供证据推翻该结论，故对于其要求重新鉴定的申请不予许可。鉴于原告父母长期在江苏省城镇居住工作,原告主张其伤残赔偿金应按江苏省城镇居民标准赔偿，本院予以支持，因此其营养费、伙食补助费的损失亦应参照江苏省的统一标准赔偿。本院确认原告的损失有:医疗费96648.03元(104139.83元-7491.80元医保报销费用)，对曹某个人花费的医药费不予赔偿;住院伙食补助费400元（20元/天×20天）;营养费2700元（15元/天×180天）;原告主张护理费22226.40元(123.48元/天×180天)；残疾赔偿金377600元（47200元*20年*40%）；鉴定费10000元；精神抚慰金20000元;考虑原告多次往返多个医院就医的地点、时间、次数，交通费认定6378.50元，其中无关联性的票据不予支持；鉴于原告系婴幼儿，原告父母需陪同原告到多地医院治疗实际产生住宿费用,结合门诊病历、医疗费票据、康复治疗时段，酌定住宿费为10000元，综上，原告的合理损失为545952.93元，故泗县中医院应赔偿刘某1382167.05元（545952.93元×70%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告泗县中医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告刘某1各项损失382167.05元；二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4833元，由刘某1承担1313元，泗县中医院承担3520元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  孙艳飞二〇一九年十二月二十七日书记员  王佳琦