西安市莲湖区人民法院民事判决书                        （2018）陕0104民初4308号原告：刘美兰，女，1941年11月17日出生，汉族，庆安公司退休职工，住西安市莲湖区。原告：方军，女，1968年12月14日出生，汉族，西安市八十三中教师，住西安市新城区。原告：方清，女，1972年8月4日出生，汉族，西安聚维建筑工程有限公司，住西安市莲湖区。原告：方琳，女，1973年11月20日，汉族，中航工业郑州飞机装备有限责任公司职员，住西安市莲湖区。原告：刘芳玮，女，1992年4月20日，汉族，西安赛格集团职工，住西安市莲湖区。五原告共同委托诉讼代理人：李天颖，陕西乐思律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：孟凡兴，陕西乐思律师事务所律师。被告：陕西省中医医院，住所地：西安市莲湖区。法定代表人：刘力，系该院院长。委托诉讼代理人：刘代玲，陕西稼轩律师事务所律师。委托诉讼代理人：范虹，女，1972年12月9日出生，汉族，该医院主任医师，住西安市莲湖区。原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮与被告陕西省中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮共同委托诉讼代理人孟凡兴、李天颖、被告陕西省中医医院委托诉讼代理人刘代玲、范虹均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮诉称，2017年6月14日患者方某某入住被告医院，入院时神志清楚、行动自如，入院后因被告诊疗存在过错造成患者方某某死亡，经陕西公正司法鉴定中心鉴定，被告在对方某某诊疗过程中存在诊断不到位，处理不及时的过错，被告的过错与方某某死亡结果发生有因果关系，方某某的死亡给其家属造成重大精神创伤和经济损失，原告多次与被告协商处理，但被告以各种理由推诿，导致协商无果，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费3628.79元、护理费3595.89元（每天每人545.45元计算3天，计1636.35元，另一人每天每人653.18乘3天，计1959.54元），交通费22369.6元（方琳火车票：西安到郑州2018年6月13、14日229元乘2，计458元；2018年6月30日郑州到西安229乘2，计458元；滴滴打车11405.32元；包车2800元；私家车加油费7056.46元）、住院伙食补助费每天100乘3天，计300元、营养费1000元（酌定）、丧葬费37631元、死亡赔偿金202875元、精神抚慰金50000元、鉴定费8160元、律师费10000元、家属误工费32727元（方清误工损失）、病历复印费、录像费3000元，以上共计362917.68元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告陕西省中医医院辩称，其认为原告所诉被告医疗损害纠纷一案无事实及法律依据，被告医疗不存在任何过错。陕西公正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书所认定的事实与客观事实严重不符，且存在鉴定人无资质，超出委托事项的鉴定范围，鉴定程序严重违法，鉴定结论明显依据不足的错误。该鉴定意见书认定被告存在过错，却未指出具体违反的法律法规或诊疗规范，未做任何分析和说明，缺乏专业性、公正性、完整性和科学性，不具备证据的真实性和合法性。被告人为此提出异议，并申请鉴定人出庭作证，如鉴定人不出庭作证，根据民诉法和最高人民法院审理医疗纠纷案件的司法解释，该鉴定意见书不能作为本案认定事实的依据，法院不应当予以采信，原告应承担举证不能的后果，被告人对原告损害赔偿请求不承担任何责任，请求法院依法驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求原告依法提交了证据：证据一、原告身份证件和亲属的身份证明，证明目的：证明原告的主体资格。证据二、陕西省中医医院工商信息，证明目的：证明被告的主体资格。证据三、陕西省中医医院的病历，证明目的：证明被告对患者方某某的诊疗行为存在过错，并与方某某的死亡存在直接因果关系；证据四、国家食品药品监督管理总局药品不良反应通报第14期及专业论文，证明目的：证明被告使用的头孢曲松钠造成患者方某某过敏休克死亡；证据五、医疗住院收费单据，证明患者方某某住院期间花费的医疗费用；证据六、方琳火车票4张及滴滴公司普通发票、加油票、停车费，证明目的：证明原告在办理患者方某某诊疗、死亡及法律诉讼过程中产生的交通费；证据七、原告方清的工资证明，证明目的：证明方清的月工资收入；证据八、复印费、录像费收据，证明目的：证明原告复印费、录像费花费3000元；证据九、陕西公正司法鉴定意见书，证明目的：证明被告对方某某的诊疗存在过错，该过错与方某某的死亡有因果关系；证据十、陕西增值税普通发票，证明目的：证明被告的过错行为造成原告刘美兰精神上极大的痛苦。被告提交证据：证据一，2016年7月12日入住被告医院病案一份，证明方某某本身具有基础心脏病、冠心病、心律失常、心律失常、心率衰竭、白细胞减少、下肢静脉曲张等多种疾病，属于慢性病患者；证据二、2017年6月14日至16日出院病案一套，证明患者入院时78岁高龄，本身患有基础心脏病、冠心病、心律失常、心律失常、心率衰竭、白细胞减少、下肢静脉曲张等多种疾病，此次住院为重症感染导致感染性休克，被告对原告的诊疗过程和诊疗措施符合诊疗规范，XX组XX室对患者进行联合抢救，但经多方抢救终因患者自身疾病危重导致死亡，在患者死亡后被告已及时告知原告尸体解剖的事项，如有异议应在规定时间内提出尸检申请，家属也签署了尸体解剖告知书，并证明原告对患者死亡系自身疾病导致并无异议；证据三、被告对头孢曲松钠的采购入库单、查询单及采购发票，证明采购入库的头孢曲松钠和给患者皮试和注射使用的为同一厂家同一批号的抗生素。本院查明的事实如下，2017年6月14日患者方某某以“心悸（冠心病）”之诊断收住被告医院心病科，入院后完善相关检查，给予静脉滴注头孢曲松钠液体，随后出现不适反应，经处理病人病情进一步加重，遂转入重者监护室，经抢救无效于2017年6月16日凌晨许死亡。2019年7月3日，经原告多次申请后，陕西公正司法鉴定中心作出陕公正鉴{2019}临鉴字医纠第15号意见书，鉴定意见为：1、被告在对患者方某某诊疗过程中，存在认识不到位，处理不及时的过错；2、被告的过错与方某某死亡结果发生有因果关系（次要原因力）。被告在收到该鉴定意见书后，对该鉴定提出异议，陕西公正司法鉴定中心对该异议进行书面答复。陕西公正司法鉴定中心作出书面答复后，被告在2019年8月9日向本院递交鉴定人员出庭申请书，庭审中鉴定人员对被告提出的询问进行了答复。原告亲属方某某就诊时产生的医疗费3628.79元。原告在护理其亲属方某某时主张护理费，原告提供工资收入证明，未提供其扣发工资的证明，但结合患者住院诊治情况，护理费酌定每人每天150元计算3天计900元 ；交通费原告主张22369.6元其中包括（方琳火车票：西安到郑州2018年6月13、14日229元乘2，计458元；2018年6月30日郑州到西安229乘2，计458元），因原告方琳西安到郑州的往返车票费916元系对处理方某某就诊、死亡后产生的，本院依法予以支持，关于原告主张其处理患者方某某就诊、死亡后产生的滴滴打车11405.32元、包车2800元、私家车加油费7056.46元的交通费，明显过高，但结合原告对方某某的3天就诊及方某某死亡后原告为其办理丧事之用，本院酌定为10000元。住院伙食补助费每天100元计算3天，计300元、营养费本院酌定500元。死亡赔偿金202875元、丧葬费292550.79元、精神抚慰金30000元。关于原告主张家属误工费32727元（方清误工损失），因原告方清仅提供工资收入证明，未提供其扣发工资的证明，但结合患者住院诊治情况护理费、及方某某死亡后原告方清为其办理丧事，以其月工资12000元酌定7天为2800元。病历复印费、录像费3000元，以上共计292550.79元。另，原告产生鉴定费8160元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构在其过错范围内承担赔偿责任。经原告申请陕西公正司法鉴定中心鉴定：1、被告在对患者方某某诊疗过程中，存在认识不到位，处理不及时的过错；2、被告的过错与方某某死亡结果发生有因果关系（次要原因力）。现原告主张被告赔偿损失，理由正当，但结合鉴定结论认定被告的过错与方某某死亡结果发生有因果关系（次要原因力），故被告应赔偿原告各项损失292550.79的30%即87765元。关于原告主张被告赔付原告律师费10000元，于法无据，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十七条、第十八条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告陕西省中医医院赔付原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮各项赔偿金87765元； 二、驳回原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7054元（原告已预交），由原告刘美兰、方军、方清、方琳、刘芳玮共同承担2000元，被告陕西省中医医院承担5000元及鉴定费8160元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审    判    长     朱保建审    判    员     郭富丽审    判    员     赵兴华                 二〇一九年十二月九日 书    记    员     杨晨曦1