福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0681民初5857号 原告：吴万忠，男，1958年12月22日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：陈艺德，福建所艺律师事务所律师。 被告：郭元达，男，1989年2月23日出生，汉族，住龙海市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司角美营销服务部，住所地：漳州台商投资区中骏四季阳光（**）****，统一社会信用代码91350681MA2YK34204。 法定代表人：杨彬，经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 吴万忠与郭元达、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司角美营销服务部（以下简称“平安保险角美营销部”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月30日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。吴万忠的委托诉讼代理人陈艺德、平安保险角美营销部的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼；郭元达经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴万忠向本院提出诉讼请求：1、判令郭元达、平安保险角美营销部赔偿吴万忠损失342743.57元；2、本案诉讼费用由郭元达、平安保险角美营销部承担。 事实与理由：2019年4月1日7时50分许，吴万忠驾驶闽Ｊ×××××号普通二轮摩托车沿角江南路往角江路方向行驶至交叉口），遇前方郭元达驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车正左转弯欲掉头，在避让过程中两车发生碰撞，造成吴万忠受伤及两车不同程度损坏的损害后果。事故经漳州市公安局交通警察支队作出第350618420190000173号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定郭元达负本事故全部责任，吴万忠无责任。 吴万忠受伤经漳州市第五医院门诊治疗和联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，住院75天，因本事故造成的经济损失如下：医药费77502.56元、住院期间护理费15670.5元、出院后护理费1567.05元、住院伙食补助费1500元、营养费7750.26元、住院期间误工费37609.2元、交通费1000元、伤残赔偿金168484元、精神损害抚慰金16000元（在强制险内先行主张）、鉴定费1800元，陪护费13860元，吴万忠的损失合计,342743.57元。吴万忠的受伤是基于本案交通事故所致，郭元达应依法承担赔偿责任。根据《道路交通安全法》第76条，《保险法》第65条及最高人民法院《关于审理道路交通安全事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定：平安保险角美营销部作为闽Ｅ×××××号小型轿车的保险承保单位，依法应在保险赔偿额内赔偿吴万忠的损失；郭元达作为闽Ｅ×××××号小型轿车的驾驶人和车辆所有人，应依法按事故责任对超出保险赔偿部分承担全部赔偿责任。请求判如所请。 郭元达在法定期限内未作答辩亦未提交证据。 平安保险角美营销部辩称，答辩人承保闽Ｅ×××××小型轿车交强险和商业险1000000元，并投有不计免赔。在依法核实肇事车辆行驶证及驾驶员的驾驶证合法有效的条件下，答辩人可在保险范围内按保险合同条款的约定和事故责任比例赔偿吴万忠合法有据的损失。对不合法的诉讼请求，请求予以驳回；医疗费用应以医疗机构出具的正式发票为准，其中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用13147.9元不属于答辩人的赔偿范围，应当予以扣除，由郭元达承担；营养费应按合理医疗费的5%计算；护理费标准明显偏高，应按居民服务业工资标准136元／天计算，出院护理费按50%的护理依赖程度计算；住院伙食补助费无异议；误工费不应支持，吴万忠没有提供因本案事故造成的损失的证据，并且在事故时已经年满60周岁，超过了法定的退休年龄，主张误工费没有事实和法律依据；交通费应酌情按住院天数每天10元计算；残疾赔偿金应当按照农村居民标准按19年认定；精神抚慰金偏高，不超过8000元较为合理；鉴定费属于原告的举证费用，应当由吴万忠自行承担或者列入诉讼费用由郭元达承担，该费用不属于保险公司的赔偿范围；陪护费用不属于法定赔偿项目，并且与原告主张的出院护理费重复要求，不应赔偿；本案诉讼费不属于答辩人的赔偿范围，答辩人在本次事故中没有过错，也不是侵权人，答辩人所承担的是有限的保险责任，诉讼费不应由答辩人承担。另，保险公司垫付的10000元应当应予抵扣。 本院经审理认定的事实如下：吴万忠为失地农民。2019年4月1日7时50分许，吴万忠驾驶闽Ｊ×××××号普通二轮摩托车沿角江南路往角江路方向行驶至交叉口），遇前方郭元达驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车正左转弯欲掉头，在避让过程中两车发生碰撞，造成吴万忠受伤及两车不同程度损坏的损害后果。事故经漳州市公安局交通警察支队作出第350618420190000173号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定郭元达负全部责任，吴万忠无责任。闽Ｅ×××××小型轿车的车主为郭元达，该车交强险和商业三者险均投保于平安保险角美营销部，其中商业三者险限额为1000000元，事故发生于保险期限内。事故发生后，平安保险角美营销部垫付10000元；郭元达垫付6000元。 事故发生后，吴万忠先后在漳州市第五医院、漳州市医院、联勤保障部队第九〇九医院、厦门大学附属厦门眼科中心门诊治疗和联勤保障部队第九〇九医院住院治疗（住院75天）共花费医疗费77139.66元，出院医嘱：注意休息，加强营养等。案件审理中，吴万忠申请对其伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定。福建诚正司法鉴定所于2019年12月16日作出闽诚正所临鉴字【2019】第09184号司法鉴定意见书，鉴定吴万忠的伤残等级为一处第九级；误工期限为受伤后180日，护理期限为90日（含住院）。吴万忠花费鉴定费1800元。 另查明，吴万忠医疗费用中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费（即100%非医保费用）共计13147.9元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。本案事故发生后，漳州市公安局交通警察支队作出《道路交通事故认定书》，认定郭元达负全部责任，吴万忠无责任，本院予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 平安保险角美营销部作为闽Ｅ×××××小型轿车的保险单位，应在强制险及商业三者险范围内承担赔偿责任。 吴万忠为失地农民，应按照城镇居民标准确定其赔偿标准，对其主张各项损失核定如下：主张住院期间护理费15670.5元、出院后护理费1567.05元、鉴定费1800元、住院伙食补助费1500元符合相关规定标准，予以支持；主张医药费77502.56元、营养费7750.26元，依据其提供的票据及清单，医药费确定为77139.66元、营养费调整为7714元；主张误工费37609.2元，没有依据，不予支持；主张交通费1000元偏高，酌定为750元（10元／天＊75天）；主张精神损害抚慰金16000元偏高，酌定为14000元；主张陪护费13860元，与护理费属重复主张，不予支持；主张伤残赔偿金168484元偏高，依据吴万忠的年龄，确定为160059.8元（42121／年＊19年＊20%）；综上，原告吴万忠的损失共计280201元，其中鉴定费1800元不在保险承保范围内，应由郭元达承担。平安保险角美营销部作为闽Ｅ×××××小型轿车交强险及业三者险的承保公司，应在保险范围内给付吴万忠保险金278401元（损失280201元-鉴定费1800元）。平安保险角美营销部及郭元达各自垫付的款项可以抵扣。 平安保险角美营销部辩称，医疗费中的非医保费用13147.9元应予扣除，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿；本案中，保险公司主张拒赔非医保费用并对非医保费用进行了鉴定，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，其应当承担举证不能的责任。郭元达经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，又未提供书面意见和证据，视为自愿放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司角美营销服务部应于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内给付吴万忠保险金278401元；垫付款10000元可以抵扣。 二、郭元达应于本判决生效之日起十日内给付吴万忠鉴定费损失1800元；垫付款6000元可以抵扣。 三、驳回吴万忠的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费6441元，减半收取为3220.5元，由吴万忠负担469元；由郭元达负担2751.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加上四份提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员 陈 蓉 二〇一九年十二月三十日 书记员 郭建伟 执行申请提示： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。