南京市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0106民初1280号 原告：盛天华，男，汉族，1936年7月7日出生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住南京市。 委托诉讼代理人：盛薇薇（原告女儿），汉族，1972年7月3日出生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住南京市。 被告：屠本福，男，汉族，1977年1月16日出生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住南京市。 被告：杨爽，女，汉族，1989年11月12日出生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住江苏省泗洪县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市。 主要负责人：娄伟民。 委托诉讼代理人：姚烨，北京金诚同达（南京）律师事务所律师。 原告盛天华与被告屠本福、杨爽、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告盛天华的委托诉讼代理人盛薇薇，被告屠本福、被告杨爽，被告人保南京公司的原委托诉讼代理人唐丽和现委托诉讼代理人姚烨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 盛天华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费118103.87+2808.24元、住院伙食补助费5500元、护理费5600+34100元、交通费3133+44元、辅助治疗器具费6233元、财产损失1304.7元、营养费15750元、残疾赔偿金47200元、精神损害赔偿金10000元，合计139874.57+109902.24元。事实和理由：2018年3月9日，屠本福驾驶小客车停车后，乘客杨爽打开车门时碰撞到骑电动自行车的原告，致原告受伤，屠本福和杨爽负事故全部责任；肇事机动车在人保南京公司投有交强险和商业三者险。 屠本福辩称：对事故事实和责任无异议，为原告垫付费用700元。 杨爽辩称：对事故事实和责任无异议，最多承担20%的赔偿责任，为原告垫付费用1080元。 人保南京公司辩称：对事故事实和责任没有异议，肇事机动车在我司投有交强险和100万元限额的商业三者险，含不计免赔险，事故发生在保险期间内；驾驶员驾驶非营运车辆从事载客运营活动，改变了车辆使用性质，且不具备合法的从业资格，我司在商业三者险中应免除赔偿责任；原告有脑梗塞、高血压等多种疾病，在事故发生前已入院治疗，其住院治疗的各项费用与交通事故没有关联，保险公司不应承担赔偿责任。 经审理查明：2018年3月9日18时26分左右，被告屠本福驾驶苏xxxxxx小轿车沿本市西康路由北向南行驶至河海大学门口处停于西侧非机动车道内，网约车乘车人被告杨爽打开右侧后门时，开启的车门碰撞沿西康路由北向南行至此处的原告盛天华驾驶的南京561388号电动自行车，造成盛天华连人带车摔倒受伤的道路交通事故；该事故经南京市公安局交通管理局第五大队认定，屠本福和杨爽共同负事故的全部责任，盛天华不承担事故的责任。肇事机动车在被告人保南京公司投有交强险和100万元限额的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。 原告因感觉左侧肢体无力2年余，加重1周于2018年3月7日入住江苏省人民医院神经内科住院，初步诊断为脑梗塞、高血压病、2型糖尿病、前列腺肥大。2018年3月9日请假外出回医院途中发生上述交通事故，原告当时神志清楚，无头晕头痛特殊不适，至急诊查头颅ＣＴ示左侧额颞部、大脑镰前部左侧硬膜下血肿，颅骨未见明确骨折征象，6小时后复查头颅ＣＴ示硬膜下血肿较前明显增多，脑外科会诊建议保守治疗，至2018年4月3日因好转，出院诊断为：1.脑外伤，硬膜下出血2.硬膜下积液3.继发性癫痫4.脑梗塞5.2型糖尿病6.高血压病7.肺部感染8.前列腺增生症9.脑耗盐综合症而转入康复医学科继续治疗，至2018年4月17日好转出院，出院诊断为：“1.创伤性硬膜下出血（1）认知功能障碍（2）右侧偏瘫（3）言语障碍（4）吞咽障碍（５）平衡障碍2.腔隙性脑梗塞3.继发性癫痫4.高血压5.2型糖尿病6.前列腺增生7.肝脏囊肿8.左肾囊肿”。同日，原告再次入住江苏省人民医院康复医学科，至2018年5月3日好转出院，出院诊断为：“1.创伤性硬膜下出血（1）认知障碍（2）右侧偏瘫（3）言语障碍2.脑梗塞3.高血压4.2型糖尿病5.继发性癫痫6.前列腺增生7.药物性肝损害”。之后，原告因脑外伤恢复期、关节损伤、继发性癫痫病、头颅外伤等多次在江苏省人民医院门诊治疗。截至2019年1月13日，原告提供的医疗费票据发生的住院医疗费为92213.45元、门诊医疗费25444.65元。原告2018年三、四月住院期间共支出护理费5600元。2018年，原告还购置轮骑车和助行器支出868元、床边扶手188元、洗澡椅和呼叫器1078元、拐杖138元。事故发生后，屠本福为原告垫付费用700元，杨爽为原告垫付费用1080元。 审理中，原告申请对原告伤残等级、护理人数、护理期限、营养期限及后续治疗费用进行鉴定。被告人保南京公司申请对原告2018年三次住院治疗与交通事故之间的因果关系、三次住院期间与交通事故无关的用药费用、原告自身脑梗塞疾病与原告伤残等级评定的参与度申请鉴定。本院决定对原告伤残等级、护理人数、护理期限、营养期限、原告2018年三次住院治疗与交通事故之间的因果关系、三次住院期限与交通事故无关的治疗费用、原告自身脑梗塞疾病对与原告伤残等级评定影响程度进行鉴定。本院依法确定的鉴定机构南京医科大学司法鉴定所2019年8月22日以本案超出其鉴定能力，无法完成鉴定为由不予受理；南京正泓司法鉴定所2019年9月18日以无法给出明确结论为由终止了鉴定。之后，我院按原告的申请对原告的伤残等级、护理人数、护理期限、营养期限进行鉴定，本院依法委托的南京金陵司法鉴定所2019年10月31日以“本所无法根据现有资料认定盛天华损伤与2018年3月9日交通事故之间的因果关系，因此对贵院本次的委托事项无法受理”为由将鉴定委托退回本院；江苏省人民医院司法鉴定所2019年11月6日以“被鉴定人存在基础疾病，住院治疗期间外出发生交通事故致伤，根据所提供的资料无法判断被鉴定人目前损害后果与交通事故之间的因果关系，使鉴定工作无法继续进行”为由不予受理。 上述事实，有交通事故认定书、病历、入院记录、病程记录、出院记录、票据、费用清单、司法鉴定函件、当事人陈述等证据证明。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案肇事机动车在被告人保南京公司投有交强险和商业三者险，故原告与交通事故损害有关的损失应先由被告人保南京公司在交强险和商业三者险限额内依法予以赔偿；不足部分由承担事故全部责任的被告屠本福和杨爽依法赔偿。根据机动车驾驶员和乘客在交通参与中的义务、控制风险的能力等考虑，本案屠本福应承担事故的80%责任，杨爽承担20%的责任。被告人保南京公司提出的驾驶员改变机动车使用性质免除商业三者险赔偿责任的主张，因无证据证明其主张，本院不予支持。 当事人对自己提出的主张有责任提供证据予以证明。本案当事人争议的焦点之一就是原告现在的损害和损失与交通事故的因果关系问题。原告在事故发生前因脑梗塞、高血压等自身疾病入住江苏省人民医院神经内科，但其神志清楚、行动正常，以致尚能骑电动自行车往返医院；原告在事故发生后，当时神志清楚，无头晕头痛特殊不适，至急诊查头颅ＣＴ示左侧额颞部、大脑镰前部左侧硬膜下血肿，颅骨未见明确骨折征象，6小时后复查头颅ＣＴ示硬膜下血肿较前明显增多。故，原告现在的损害和损失存在两种可能：一是原告自身疾病所致，二是交通事故外伤诱发和加重了原告自身疾病。原告现提供的证据，包括申请司法鉴定不能证明原告现在的损害和损失系交通事故所致；被告现提供的证据，包括申请司法鉴定也不能证明原告现在的损害和损失系自身疾病所致，与交通事故没有因果关系。专业的司法鉴定机构根据现有资料仅是不能认定（判断）原告现在的损害和损失与交通事故的因果关系，那么原告现在的损害和损失因原告自身疾病所致和交通事故外伤诱发和加重原告自身疾病均存在50%的可能性，故交通事故相关责任人应赔偿原告现在的损失的50%。 关于原告损失的认定：1.医疗费117658.1元，有病历、出院记录、票据、费用明细等证据证实，本院予以确认；原告主张的药房购药3510元，无医生处方或药品说明书等证据证明与原告病情的关联，本院不予确认；2.住院伙食补助费，原告共住院55天，其主张的5500元符合法律规定，本院予以确认；3.营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告无证据证明增加营养有助原告病情的恢复，故对其请求本院不予支持；4.护理费，5600元有护理费发票和住院记录证明，本院予以确认，原告的其他主张，因无相应证据证明护理的必要性，本院不予确认；5.交通费，原告提供的证据不能证据与交通事故的关联性，本院不予确认，根据原告伤情、诊疗情况及本地区交通费水平，本院确定为500元；6.原告为康复和基本生活购置的轮骑车、助行器、床边扶手、洗澡椅、呼叫器和拐杖等支出的费用2272元，本院予以确认。原告主张的肌肉按摩棒、纸尿裤等支出无证据证明必要性，本院不予确认。原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、其他财产损失等因无证据证明，本院亦不予支持。综上，本案原告的损失合计为131530.1元，由被告赔偿65765.05元，其中人保南京公司在交强险中赔偿医疗费、住院伙食补助费10000元，护理费、交通费、康复支出费用4186元，在商业三者险中赔偿41263.24元，合计55449.24元，杨爽赔偿10315.81元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告盛天华55449.24元； 二、被告杨爽于本判决生效之日起二十日内赔偿原告盛天华10315.81元，扣除已垫付的1080元，实际再赔偿9235.81元； 三、驳回原告盛天华的其他诉讼请求。       如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1650元，原告盛天华负担1050元，被告屠本福负担480元，杨爽负担120元（原告已预交，被告负担部分于本判决生效后七日内交纳本院）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审 判 长  尤忠华 人民陪审员  宋晓宁 人民陪审员  徐翠香 二〇一九年十二月十六日 书 记 员  韩 笑