广东省佛冈县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1821民初2136号原告：徐玉云，女，汉族，1970年6月12日出生，住广州市从化区。委托诉讼代理人：唐沛深，男，汉族，1965年8月12日出生，住广州市从化区。被告：冯高明，男，土家族，1970年8月21日出生，住贵州省沿河土家族自治县。委托诉讼代理人：何伟强，广东尚义律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮利锋，广东尚义律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司，住所地：清远市清城区**********************，统一社会信用代码：914************064。负责人：胡卫民，总经理。委托诉讼代理人：李冯森，员工。原告徐玉云与被告冯高明、中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司（以下简称：人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况一、原告徐玉云向本院提出诉讼请求：1、判令被告冯高明赔偿原告医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、住院期间陪护费、交通费、出院全休期护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等各项损失217613元；2、判令被告人寿保险公司在涉案机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险赔偿限额范围内对上述第一项诉请赔偿金额承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由两被告承担。具体赔偿清单如下：1、医疗费64394.25元；2、伙食补助费9100元；3、营养费2000元；4、住院期间陪护费13650元；5、交通费4550元；6、护理费3600元；7、被抚养人生活费3774.75元；8、伤残赔偿金84132元；9、精神抚慰金10000元；10、鉴定费2000元；11、误工费20412元，1-11项合共217613元。二、交通事故过程及责任：2018年9月15日10时54分，李国坤驾驶湘*****号轻型自卸货车搭载着砖块（经清远市正利地磅秤得该车的总质量为17820KG，该车行驶证的标明总质量为4240KG）沿106国道由北往南行驶至2404公里+452米佛冈县**********时，避让前方正在掉头由被告冯高明驾驶的粤*****号轿车穿过道路中央缺口，进入北行车道与南往北行驶，由王功财驾驶并搭载吴仲、徐玉云的粤*****号轻型厢式货车发生碰撞，造成王功财、吴仲、徐玉云受伤，两车不同程度损坏的交通事故，事发后，冯高明驾驶粤*****号轿车逃逸。2018年10月19日，佛冈县公安局交通警察大队作出第441************号《道路交通事故认定书》，认定冯高明承担此事故的全部责任，李国坤、王功财、吴仲、徐玉云不承担此事故的责任。被告冯高明不服该责任认定，向清远市公安局交通警察支队申请复核，清远市公安局交通警察支队于2018年11月16日作出佛公交复字结论［2018］第000XXX号《道路交通事故复核结论》，决定维持原道路交通事故认定。三、涉案车辆保险情况：本案事故车辆粤*****号轿车已在被告保险公司处投保了“交强险”及“商业三者险”（限额100万元，含不计免赔），本案交通事故发生在上述保险有效期限内；湘*****号轻型自卸货车未投保险。四、当事人情况：1、徐玉云，女，汉族，1970年6月12日出生，住广州市从化区（系粤*****号轻型厢式货车乘客）；2、冯高明，男，土家族，1970年*月21日出生，住贵州省沿河土家族自治县（系粤*****号轿车车主及驾驶员）。五、医疗及鉴定情况：本次交通事故发生后，原告徐玉云随即被送往南方医科大学第五附属医院住院治疗（即2018年9月15日-2018年12月15日，共91天），诊断为：1、多发脑挫伤；2、开放性额骨骨折；3、创伤性癫痫；4、双下肺挫伤；5、肋骨多处骨折；6、头皮挫裂伤；7、胸骨扭伤和劳损。出院医嘱：1、注意休息，出院后全休一月，加强营养；2、适当应用消肿，营养神经药物；3、不适随诊，一月后复查头颅及胸部CT；4、住院期间陪护一人。2019年2月27日，广东衡正司法鉴定所作出粤衡正[2019]临鉴字第0050号《司法鉴定意见书》鉴定：被鉴定人徐玉云左侧第3肋骨和右侧第3-8肋骨骨折，评定为十级伤残。六、赔付情况：本次交通事故发生后，被告冯高明、保险公司均没有赔偿给原告徐玉云。七、户籍及城乡分类代码情况：原告徐玉云是农村居民户籍，居住地广州市从化区，城乡分类代码为220。八、根据本院查明的事实和核实的证据，本案双方主要争议焦点事项：医疗费、营养费、出院全休期护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、神损害抚慰金、交通费、鉴定费、诉讼费。九、本案原告徐玉云因本次交通事故导致的损害赔偿项目及数额。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定，依法确认：1、“交强险”有责医疗费用赔偿限额项下包括：①、医疗费64394.25元（由于本次交通事故导致原告受伤住院治疗，被告方没有提供证据证明上述医疗费用与原告因本次交通事故受伤治疗的合理性、必要性无关，因此，结合原告请求、伤情、治疗及个人缴费等本案实际情况，按相关用药明细清单及正式医疗费票据认定）；②、住院伙食补助费9100元（由于本次交通事故导致原告受伤住院治疗，因此，结合原告请求、伤情、住院治疗天数等本案实际情况，按相关标准计算，即100元/天×91天=9100元）；③、营养费500元【由于本次交通事故导致原告受伤治疗，广东衡正司法鉴定所及其鉴定人员均具备相应鉴定资质，其作出的原告受伤构成一个（十）级伤残鉴定结论，事实清楚，证据确实、充分，程序合法，分析有理、有据，且被告方对该鉴定结论均没有异议，本院予以采纳，因此，结合原告请求、伤情、伤残等级及出院医嘱等本案实际情况，可按相关标准认定营养费为宜，即5000元×10％=500元】；以上①-③合共73994.25元。2、“交强险”有责伤残赔偿限额项下包括：①、残疾赔偿金34336元【由于本次交通事故导致原告受伤经广东衡正司法鉴定所鉴定构成一个（十）级伤残，被告方均对此无异议，原告徐玉云是农村居民户籍，其居住地城乡分类代码为220，原告主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金被告方均有异议，原告没有提供确实、充分的证据证明可按城镇居民标准计算残疾赔偿金的事实，本案残疾赔偿金应当按农村居民标准计算；因此，结合原告请求、伤情、伤残等级、户籍及城乡分类代码性质等本案实际情况，按受诉法院所在地上一年度全省农村居民人均可支配收入标准17168元/年自定残之日起计算20年为宜，即17168元/年×20年×10%=34336元】；②、精神损害抚慰金5000元【由于本次交通事故导致原告受伤构成一个（十）级伤残，其精神上遭受较大的痛苦，且精神损害抚慰金属于分责前“交强险”赔偿项目，因此，结合原告请求、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平及伤残等级等因素，按相关标准计算为宜，即50000元×10%=5000元】；③、护理费13650元【由于本次交通事故导致原告受伤住院治疗，因此，结合原告请求、伤情、住院治疗天数、出院医嘱及实际护理等本案实际情况，可参照当地同等级别护工护理行业相关标准150元/天计算护理费为宜，即150元/天×91天=13650元】；④、关于出院全休期护理费问题，虽然出院医嘱注明全休1个月，但由于医嘱仅注明住院期间陪人壹人，没有明确出院后仍需陪人护理，没有经具备相应鉴定资质的鉴定机构鉴定出院后仍需依赖陪人护理，且本案已认定了住院期间护理费，因此，本案不宜认定出院全休期护理费；⑤、交通费2730元（由于本次交通事故导致原告受伤住院治疗，虽然原告没有提供相关交通费票据佐证，但由于原告为治疗及评残确实产生一定的交通费用，因此，结合原告请求、伤情、住院治疗天数及评残等本案实际情况，按相关标准30元/天计算交通费为宜，即30元/天×91天=2730元）；⑥、被扶养人生活费1926.38元（徐玉云的母亲邹沛颜1930年2月10日出生，其与丈夫（已故）共生育子女4人，邹沛颜的生活费按受诉法院所在地上一年度全省农村居民人均生活费支出计算5年，由4子女分担，赔偿指数10％，即15411元/年×5年÷4×10％=1926.38元）；⑦、误工费13732.34元（误工费标准按受诉法院所在地上一年度全省农业行业年平均工资，误工期按住院加医嘱全休1个月计算，即41424元/年÷365天/年×121天=13732.34元）；⑧、鉴定费2000元（由于鉴定费是当事人因本次交通事故造成损害为确定本案原告实际伤残等级进行鉴定所必需发生的必要合理费用，因此，结合原告请求、伤情及本案实际评残情况，按相关正式发票认定）。①-⑧项合共73374.72元。1-2项合共147368.97元。十、本案需要说明的问题：1、在诉讼过程中，原告徐玉云没有向本院申请追加李国坤、李雄作为本案被告参加诉讼；庭审中，原告徐玉云明确表示其诉讼请求、事实理由与民事起诉状一致，无增加、无变更、无补充；2、本次交通事故另外两名伤者王功财、吴忡就民事赔偿问题已分别向本院提起诉讼【其中伤者王功财（2019）粤1821民初16号案已在无责车辆湘*****号轻型自卸货车依法应当投保的“交强险”无责医疗费用赔偿限额项下1000元内赔偿1000元给王功财及在“交强险”无责伤残赔偿限额项下11000元内赔偿7650元给王功财和由被告保险公司在“交强险”有责医疗费用赔偿限额项下10000元内赔偿10000元给王功财；吴忡（2019）粤1821民初2135号案已对无责车辆湘*****号轻型自卸货车依法应当投保的“交强险”无责伤残赔偿限额项下剩余限额3350元作出处理；判决由被告保险公司在“交强险”有责伤残赔偿限额项下110000元内赔偿41946元（预留68054元给本案伤者徐玉云）。裁判结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民因过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。被告冯高明驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，导致发生本次交通事故，造成王功财、吴忡、徐玉云受伤，两车不同程度损坏。涉案《道路交通事故认定书》及《道路交通事故复核结论》，事实清楚，程序合法，适用法律正确，责任划分适当，本院采信作为本案定案依据。本案引发的民事赔偿问题，由于原告徐玉云属于本案交通事故有责车辆粤*****号轿车投保“交强险”及“商业三者险”和无责车辆湘*****号轻型自卸货车（未投任何保险）依法应当投保“交强险”的“第三者”，且伤者王功财（2019）粤1821民初16号案已在无责车辆湘*****号轻型自卸货车依法应当投保的“交强险”无责医疗费用赔偿限额项下1000元内赔偿1000元给王功财及在“交强险”无责伤残赔偿限额项下11000元内赔偿7650元给王功财和由被告保险公司在“交强险”有责医疗费用赔偿限额项下10000元内已赔偿10000元给王功财；（2019）粤1821民初2135号案已对无责车辆湘*****号轻型自卸货车依法应当投保的“交强险”无责伤残赔偿限额项下剩余限额3350元作出处理；判决由被告保险公司在“交强险”有责伤残赔偿限额项下110000元内赔偿41946元；因此，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条的规定，应当先由被告保险公司在“交强险”有责伤残赔偿限额项下110000元内赔偿68054元给原告徐玉云；超出“交强险”赔偿部分，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”、第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”及第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”的规定，被告保险公司依法应当承担其已对保险合同中相关免除保险人责任的条款向投保人作出提示或者明确说明义务并送达给投保人的举证责任。本案被告冯高明发生交通事故后未采取报警等措施驾驶车辆逃逸，其行为属于法律禁止性规定，被告保险公司是否需在“商业三者险”范围内承担赔偿责任，关键在于其就本案相关免责条款的内容对粤*****号轿车投保人（即被告冯高明）是否履行了提示义务。庭审中，由于被告冯高明否认被告保险公司已对其履行保险合同中相关免除保险人责任条款内容的提示或者明确说明义务、收到相关免责条款及否认保险公司声明书中投保人签章处“冯高明”签名是其本人所签的事实；经鉴定，被告保险公司提供的投保人声明书中投保人签章处“冯高明”的签名并非被告冯高明本人所签，本案被告保险公司又没有提供确实、充分的证据证明其已对投保人履行了上述提示义务并将相关免除保险人责任条款送达给投保人，因此，本案“商业三者险”免责条款没有发生法律效力，因此，根据权利义务对等原则，依法应当由被告保险公司根据保险合同在“商业三者险”（限额100万元，含不计免赔）赔偿限额内按责任赔偿61595.38元【即（147368.97元-68054元）×100％=79314.97元】给原告徐玉云。由于被告保险公司已足额赔偿给原告徐玉云，因此，被告冯高明无需另行承担赔偿责任。综上所述，原告合理合法诉请，事实清楚、证据确实、充分，本院予以支持；其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。根据国务院《诉讼费用交纳办法》规定，诉讼费用由败诉方负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条、第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在“交强险”赔偿限额范围内赔偿68054元给原告徐玉云；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在“商业三者险”赔偿限额范围内赔偿79314.97元给原告徐玉云；三、驳回原告徐玉云的其他诉讼请求。案件受理费2002元，由原告徐玉云负担647元，被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司负担1355元。原告徐玉云已预交的受理费1355元，予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。本判决发生法律效力后，如被告在上述期限内不自觉履行，原告可在履行期限届满之日起最迟二年内向本院申请强制执行。审判员  蓝森明二〇一九年十二月二十四日书记员  邹 哲附佛冈县人民法院标的款和保证金账号：户名：佛冈县人民法院账号：447***********051开户银行：中国农业银行股份有限公司佛冈石城支行附有关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。