湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1081民初1031号原告：黎安洪，男，1966年11月12日出生，汉族，石首市人，户籍住所地石首市，现住石首市。委托诉讼代理人：张治刚，石首市团山寺司法所。被告：代浩，男，1971年10月17日出生，汉族，石首市人，住石首市。被告：中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司，住所地北海市四川路。负责人：杨建，系该公司经理。委托诉讼代理人：姚明超，湖北博智律师事务所律师。原告黎安洪与被告代浩、中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月5日立案后，原告黎安洪申请撤回对被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司的起诉并请求追加中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司为共同被告，本院予以准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黎安洪及其委托诉讼代理人张治刚、被告代浩、被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司的委托诉讼代理人姚明超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黎安洪的诉讼请求：1、依法判令被告代浩赔偿原告各项损失共计151352.63元；2、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司在保险范围内承担保险理赔责任；3、依法判令被告代浩承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2018年4月28日14时许，被告代浩持“C1”证驾驶桂Ｅ×××**号牌小型普通客车在石首市石首大道由南向北方向行驶，在交叉路口未减速慢行，因观察不力，与原告黎安洪驾驶鄂Ｄ×××**号二轮摩托车沿石首市康庄大道由西向东行驶相撞，两车受损，造成原告黎安洪倒地受伤。该事故经交警部门认定为原告黎安洪与被告代浩负事故同等责任。被告代浩为桂Ｅ×××**号牌小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期间，原告因赔偿事宜与被告未协商一致，故具状诉至本院，请求人民法院判决支持原告的诉请。被告代浩辩称，事故发生经过属实，对事故认定书无异议，其为所驾车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司投保了交强险和保额为1000000元商业三者险及不计免赔率特约险。答辩人为原告垫付10000元医疗费，保险公司赔偿后要求返还。答辩人的车辆维修费用要求在本案中一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司辩称，答辩人对事故发生经过及责任认定无异议，事故车辆在答辩人处投保情况属实。在事发后，答辩人为原告垫付了10000元医疗费，要求扣减，原告的医疗费依法据票核算并扣减10%非医保费用。原告的诉讼请求过高，其误工费应按农、林、牧、渔业标准计算至第一次鉴定的定残前一日；护理费按居民服务业标准计算90天无异议。住院伙食补助费无异议。残疾赔偿金应当按农村居民标准计算，伤残等级以新的鉴定意见为准；交通费由法院酌定，建议500元；营养费计算至第一次鉴定的定残前一日；精神抚慰金，根据责任过错，建议按2000元计算。原告的车辆损失没有定损，也没有相应证据佐证，答辩人不承担其车辆损失。答辩人不承担本案诉讼费、鉴定费。对重新鉴定确定的伤残等级、后续治疗费予以认可，因重新鉴定产生的交通费认可200元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织到庭当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:一、关于原告黎安洪的医疗费的确定问题。被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司认为医疗费需以正式票据为准并核减10%非医保费用。本院认为，医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付；并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围以外的药品或医疗器械导致的费用是否属于《道路交通事故处理办法》所指的“必须的费用”，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、必要的费用，都应当属“交通事故创伤治疗所必须的费用”和人身损害赔偿范围所指医疗费。被告保险条款里的“非医保用药不予赔付”的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利。伤者的治疗用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，故该格式条款对原告黎安洪不发生法律效力，且被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司亦未提供其替代药品与非医保用药之间的差额，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司的该主张不予支持。原告黎安洪提交的石首市高陵镇石安村卫生室出具的乡村卫生机构一体化结算单无具体诊疗项目也无出院医嘱，故对该部分的请求不予支持。原告黎安洪的医疗费经核算为46073.51元。二、关于原告黎安洪的误工时间及误工费计算标准的确定问题。本院认为，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定。原告黎安洪构成伤残，其误工期计算至原鉴定的定残日前一天为386天。原告黎安洪提供事故发生前的劳动合同、工作单位出具的证明及工资发放表证实其在事故发生前从事木工工作，但未提交工作单位营业执照及工资发放银行流水，根据其伤情及所从事的行业工作性质，其确实存在误工损失，故参照建筑业标准计算其误工费较为适当。三、关于原告黎安洪的残疾赔偿金计算标准问题。被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司认为原告黎安洪为农村户口，其残疾赔偿金应按农村标准计算。本院认为，原告黎安洪提交了其住所地石首市××镇××村村民委员会出具的证明及其租房合同等材料，结合其工作情况相关材料，其残疾赔偿金按城镇标准计算并无不当，应予支持。而原告黎安洪的伤残等级经重新鉴定，确定为伤残十级，双方对此无异议。四、关于原告黎安洪的营养费、护理费及后续治疗费的确定问题。被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司对原告的护理期、营养期及后续治疗费有异议申请重新鉴定。经本院组织双方协商确定由湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室进行重新鉴定，该鉴定意见送达双方后，双方对此均无异议，且该鉴定机构及鉴定人员具有合法资质，鉴定程序合法，应予以采纳，原告黎安洪的护理期、营养期及后续治疗费应按重新鉴定意见分别确定为护理期90日、营养期386日，后续治疗费19000元，因原告对于营养费仅主张计算180日，不违反法律规定，本院予以认定。五、关于原告黎安洪的交通费及精神损害抚慰金是否过高的问题。关于精神损害抚慰金，本院认为，综合原告的伤残等级、侵权人的过错程度及经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等各种因素，原告的精神损害抚慰金确定为3000元较为适宜。关于交通费，原告仅提供定额票据，但考虑原告的伤情及实际产生交通费情况，本院酌定其交通费为800元。六、关于原告黎安洪因重新鉴定产生的相关费用如何认定问题。重新鉴定产生的交通费、伙食费，结合鉴定时间、地点及实际支出情况，原告主张的重新鉴定交通费680元、伙食费46元较为符合实际情况，应当予以认定；重新鉴定意见对原告的伤残等级予以了改变由九级降为了十级，误工期、营养期、护理期也予以了调整，后续治疗费增加，故本院酌定鉴定费3000元（被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司支付）应由原告承担2000元。原告黎安洪因重新鉴定产生的费用为3726元，由原告本人承担2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司承担1726元。经审理查明，2018年4月28日14时许，原告黎安洪无证驾驶鄂Ｄ×××**号二轮摩托车沿石首市康庄大道由西向东行驶，当行驶至石首大道与康庄大道交叉路口时，遇被告代浩持“C1”证驾驶桂Ｅ×××**号牌小型普通客车在石首市石首大道由南向北行驶至此，因双方观察不力，且在交叉路口未减速慢行致两车相撞，两车受损，原告黎安洪倒地受伤。原告黎安洪受伤后被送往石首市人民医院住院治疗30天后出院。该事故经石首市交通警察大队石公交认字（2018）第201810675号事故认定书认定为原告黎安洪与被告代浩负事故同等责任。原告黎安洪的伤情于2019年5月20日经石首正信法医司法鉴定所鉴定为：伤残九级，误工期425日、护理期180日、营养期180日，后续治疗费15000元，支出鉴定费1900元。本案在审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司申请对原告黎安洪的伤残等级、营养期、误工期、护理期及后续治疗费进行重新鉴定，经双方协商，选定由湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室对原告黎安洪伤情进行鉴定，经鉴定，其伤残程度为十级，后续治疗费为19000元，误工期、营养期计算至定残日前一日，护理期为90日，重新鉴定支出鉴定费、交通费等3726元。另查明，被告代浩为桂Ｅ×××**号牌小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司投保了交强险及商业第三者责任险及不计免赔率特约险，事故发生在保险期间。原告黎安洪事故发生前租住在石首城区绣林华府小区，从事木工行业工作。关于原告黎安洪的损失,参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》核定为：1、医疗费：65073.51元（其中后续治疗费19000元）；2、住院伙食补助费：1500元（50元/天×30天）；3、营养费：5400元（30元/天×180天，原告仅主张计算180天，不违反法律规定，本院予以认定）；4、护理费：9591.04元（38897元/年÷365天×90天）；5、误工费:56838.24元（53746元/年÷365天×386天）；6、残疾赔偿金：68910元（34455元/年×20年×10%）；7、精神损害抚慰金：3000元；8、交通费：800元；9、鉴定费：5626元（第一次鉴定费为1900元，重新鉴定费用为3726元）；合计：216738.79元。本院认为，公民享有生命健康权。被告代浩与原告黎安洪发生交通事故致原告黎安洪受伤，现交警部门认定被告代浩与原告黎安洪负事故同等责任,且双方当事人对事故认定书均无异议，故应以此作为本案定责依据，被告代浩应依法对原告的损害承担赔偿责任。因被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司承保了桂Ｅ×××**号牌小型普通客车交强险、保额为1000000元第三者责任险及不计免赔率特约险,且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定,被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司应在上述险种限额内按责任比例承担原告的损失。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，交强险医疗项下的赔偿项目为：医药费、住院伙食补助费、营养费；在伤残赔偿项下的赔偿项目为：误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等。按照上述分项，原告在医疗项下损失为71973.51元，伤残赔偿项下损失为139139.28元，合计211112.79元，由被告中国人民保险股份有限公司北海市分公司在交强险限额内赔偿120000元，剩余损失91112.79元由其在商业险中承担50%计45556.40元，剩余50%损失由原告黎安洪自行承担。因重新鉴定意见改变，重新鉴定产生费用应由被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司承担1726元，扣减其已垫付的10000元医疗费及3000元重新鉴定费用，还应向原告赔偿154282.40元。原告黎安洪第一次的鉴定费损失1900元，应由侵权人即被告代浩承担50%计950元，被告代浩为原告黎安洪垫付的费用10000元，扣减其应承担的鉴定费950元及诉讼费831.75元后，原告黎安洪获赔后应向其返还8218.25元。被告代浩未在本诉中对原告黎安洪提起反诉，故被告代浩的车辆损失，可另案诉讼处理。综上所述，原告黎安洪的诉讼请求，除车辆维修费无证据不予支持、交通费及误工费过高部分不予支持外，其余诉讼请求合法有据应予支持。视此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司北海市分公司赔偿原告黎安洪的各项损失154282.40元（已扣减垫付款项）;二、原告黎安洪应返还被告代浩垫付款8218.25元（原告黎安洪实际获得赔偿146064.15元）；三、驳回原告黎安洪的其他诉讼请求。以上给付义务在本判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1663.5元（已减半收取），由被告代浩负担831.75元（已在判项中予以扣减），原告黎安洪负担831.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  黄先勇二〇一九年十二月二日书记员  王 琴