天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初9617号原告：陈晓亮，男，1983年11月12日出生，汉族，住哈尔滨市呼兰区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，地址天津市河**进步道**及民生路******。负责人：巩建，公司副总经理。委托诉讼代理人：丁维，天津盈冠律师事务所律师。原告陈晓亮诉被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月29日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈晓亮、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司委托诉讼代理人丁维到庭参加诉讼。庭审前原告提交书面申请撤回对张中峰、天津市万盛通物流有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告陈晓亮诉称，2019年03月25日23时7分，张中峰驾驶津Ｃ2××**号解放牌重型半挂牵引车／津Ｃ××**号通华牌重型罐武半挂车,沿津同公路北侧第一条机动车道由东向西行驶至津同公路115.3公里处，遇陈晓亮驾驶牌号为天津547××**的电动自行车由南向北横过机动车道过程中，张中峰未提前发现情况，其车辆前部右侧碰撞到陈晓亮身体及其车辆前部，造成双方车辆不同程度损坏，陈晓亮受伤的交通事故。该事故经天津市公安局北辰分局交警支队事故处理大队出具道路交通事故认定书认定，张中峰负事故主要责任，陈晓亮负事故次要责任。张中峰驾驶的事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费171295.62元、住院伙食补助费3600元、误工费22219.20元、护理费21689.60元、营养费4500元、残疾赔偿金96873元、精神损害抚慰金11000元、被扶养人生活费8853.08元、交通费1000元、鉴定费3700元、残疾生活辅助器具费1287元、二次手术费13000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例承担，诉讼费由被告承担。被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和主车1500000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实行驶证、驾驶证及运输许可证均合法有效的前提下，对因本次交通事故导致的必要、合理、合法损失，在事故认定责任比例保险范围内承担赔偿责任。关于医疗费，住院期间的医疗费票据真实性无异议，但应扣除10%的非医保用药；非住院期间的医药费票据不能证明与本次事故的联系，不予认可。误工期、护理期、营养期同意按照鉴定期限赔偿，误工费、护理费标准应统一按照每天123.44元进行计算。营养费认可每天25元。住院伙食补助费、被扶养人生活费无异议。交通费过高请法院酌定。精神损害抚慰金请法院酌定。残疾辅助器具费、二次手术费不同意承担。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。经审理查明，2019年03月25日23时7分，张中峰驾驶津津Ｃ2××**解放牌重型半挂牵引车／津津Ｃ××**通华牌重型罐武半挂车,沿津同公路北侧第一条机动车道由东向西行驶至津同公路115.3公里处，遇陈晓亮驾驶牌号为天津547××**的电动自行车由南向北横过机动车道过程中，张中峰未提前发现情况，其车辆前部右侧碰撞到陈晓亮身体及其车辆前部，造成双方车辆不同程度损坏，陈晓亮受伤的交通事故。该事故经天津市公安局北辰分局交警支队事故处理大队出具道路交通事故认定书认定，张中峰负事故主要责任，陈晓亮负事故次要责任。事故后原告陈晓亮被送往天津医科大学总医院住院治疗36天，共支付医疗费171295.62元（包括外购药426.57元，用于购买碘伏、医用纱布、迈之灵片、钙尔奇碳酸钙）。出院诊断为：右前臂盖氏骨折；右胫腓骨干骨折（粉碎性）；左膝开放性伤口；左髌腱断裂；鼻损伤；颜面部损伤；双侧眶骨骨折；右侧上颌窦骨折；双侧上颌骨骨折；鼻骨骨折；鼻中隔骨折；闭合性颅脑损伤重型。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期、护理期、营养期、二次手术费用评定，该鉴定所于2019年10月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、陈晓亮面部瘢痕，评定为九级伤残；其鼻部外观畸形，评定为十级伤残。2、陈晓亮误工期评定为180天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。3、陈晓亮二次手术相关费用约需人民币壹万叁仟元。原告支付鉴定费3700元。原告为农村居民，符合条件的被扶养人：儿子陈赫，2006年5月出生，由原告夫妻二人共同扶养。关于残疾辅助器具费，原告提交正式发票两张，一张为购买手支具，金额650元，出票单位为天津市长亭假肢公司；一张为医用外固定支具（股胫排托具M左），金额489元，出票单位为天津天士力大药房连锁有限公司，两项共计1139元。另查，张中峰驾驶的事故车辆登记所有人为天津市万盛通物流有限公司。该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险和商业三者险1500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、户口本、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因张中峰负事故主要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告保险公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例80%承担。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期、护理期、营养期、二次手术费，本院予以确认。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活、二次手术费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。关于护理费，原告主张聘请护工护理，证据不足，本院不予支持，护理费标准按每天123.44元计算。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金9000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于二次手术费，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，本案中二次手术费是经本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，鉴定程序合法，结论依据充分，被告保险公司虽有异议，但未提交证据证实其抗辩主张，故对原告主张的二次手术费本院予以支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费171295.62元，住院伙食补助费3600元（100元/天×住院36天），营养费3600元（40元/天×鉴定90天），误工费22219.20元（123.44元/天×鉴定180天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），残疾赔偿金96873元（23065元/年×20年×21%），被扶养人生活费8853.08元（16863元/年×5年×21%÷2人）、精神损害抚慰金9000元，二次手术费13000元、残疾辅助器具费1139元、鉴定费3700元，交通费800元，以上共计345189.50元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险责任限额内赔偿原告陈晓亮医疗费10000元、残疾赔偿金101000元（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金9000元，以上共计120000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告陈晓亮医疗费161295.62元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、误工费22219.20元、护理费11109.60元、残疾赔偿金4726.08元（含被扶养人生活费）、二次手术费13000元、残疾辅助器具费1139元、鉴定费3700元、交通费800元，以上共计225189.50元的80%即180151.60元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（给付款直接打入原告陈晓亮在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费816元，已减半收取，由原告陈晓亮负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年十二月二十日书记员  范菲凡