山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁13民终6961号 上诉人（原审原告）：临沂联硕木业有限公司，住所地：山东省费县探沂镇石行村。 法定代表人：宋茂海，总经理。 委托诉讼代理人：杨东，山东钟罗律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王承国，男，1964年9月18日出生，汉族，住山东省泗水县。 委托诉讼代理人：韦涛，山东宇衡律师事务所律师。 上诉人临沂联硕木业有限公司（以下简称为：联硕公司）因与被上诉人王承国劳动争议一案，不服山东省费县人民法院（2019）鲁1325民初4209号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人法定代表人宋茂海及其委托诉讼代理人杨东、被上诉人王承国及其委托诉讼代理人韦涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 联硕公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人支付被上诉人的赔偿款为129503.19元；2.本案诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审判决认定事实清楚，但适用法律错误。一、工伤保险属于法定的社会保险，目的是为了保障因工作受伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。根据《工伤保险条例》第37条的规定，被鉴定为八级伤残的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。用人单位支付一次性伤残就业补助金。不论上诉人是否为被上诉人参加工伤保险，工伤保险基金不支付一次性伤残就业补助金。仅参加工伤保险不能完全保障职工的利益，用人单位为职工投保商业保险是对工伤保险的补充。一审法院仅分析了工伤保险的强制性，未充分考虑商业保险的补充性，适用法律错误。二、上诉人为被上诉人投保《大地团体人身意外伤害保险》，目的就是为了保险员工在工作遭受事故伤害时获得医疗救治和经济补偿，分散和减轻公司的赔偿责任，该部分保险金应视为上诉人对被上诉人支付的工伤保险待遇，故中国大地财产保险股份有限公司对被上诉人赔付的团体意外险保险金117916.47元应在工伤保险待遇中扣除。综上，请求二审法院依法改判。 王承国辩称：一、一审判决认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人在上诉人处上班时受伤，被鉴定为工伤，伤残鉴定为八级，住院期间上诉人垫付了二次住院医疗费。由于上诉人在被上诉人工作期间，没有依法缴纳工伤保险费，原审判决依据《工伤保险条例》第62条的规定，判决上诉人支付各项工伤待遇229503.19元合法正确。二、王承国获得的意外伤害保险理赔款，依法不能从工伤待遇中扣除。在王承国工作期间，上诉人以自己的名义为其投保了团体意外伤害险，但保险费都是上诉人从被上诉人工资中扣款缴纳的。由于上诉人与被上诉人之间存在劳动关系，其投保的意外伤害保险所获得的保险权益并不属于上诉人，且参加工伤保险是上诉人的法定责任，具有强制性，投保商业险是上诉人给与员工的福利措施，不具有强制性，在无明确合同约定及法律规定的情况下，不能用商业保险金抵顶用人单位应承担的工伤赔偿责任，故上诉人主张保险公司支付的意外伤害保险金从其应承担的工伤保险待遇中扣除的上诉请求，无法律依据，请求驳回上诉，维持原判。 联硕公司向一审法院起诉请求：1.依法判决联硕公司支付王承国的赔偿款为129503.19元；2.诉讼费用由王承国负担。 一审法院认定事实：2017年2月，王承国到联硕公司从事打胶工作，同年3月22日，联硕公司为包括王承国在内的其他所有职工共计44人在中国大地财产保险股份有限公司投保了《大地团体人身意外伤害保险》，保险期间自2017年3月23日0时起至2018年3月22日24时止，保险受益人为包括王承国在内的其他所有职工，联硕公司依约交纳了保险费，但联硕公司未为王承国参加工伤保险。 2017年7月28日18时许，王承国在联硕公司车间站在叉车上拆卸风扇时，不慎触电摔落地面受伤。王承国受伤后被送往临沂中德医院住院治疗共计37天，入院诊断为：腰椎多发性骨折，右跟骨骨折，双侧桡骨骨折。联硕公司已支付王承国本次住院费用。2018年8月2日，王承国到泗水县人民医院住院治疗共计5天，门诊诊断：右跟骨骨折术后，王承国支付本次住院费用6894.17元，两次住院共计42天，住院期间均由王承国之妻王瑞芹进行护理，王瑞芹也在联硕公司工作。联硕公司未支付王承国两次住院期间护理费、伙食补助费及停工留薪期待遇。 经王承国申请，2018年4月3日，费县人力资源和社会保障局工伤认定部门作出费人社工伤认（2018）028号认定工伤决定书，认定王承国受到的事故伤害为工伤。同年12月28日，临沂市劳动能力鉴定委员会作出临劳鉴[2018]2660号劳动能力鉴定结论书，对王承国之伤的鉴定结论为：劳动功能障碍程度：捌级生活自理障碍程度：无生活自理障碍。联硕公司未对该劳动能力鉴定提出再次鉴定申请。 另查明，2019年5月22日，中国大地财产保险股份有限公司赔付王承国保险理赔款103400元。 一审法院认为，本案争议的焦点在于商业保险与工伤保险赔偿能否兼得。意外伤害险属于商业保险，是以被保险人的身体利益为保险标的，以被保险人遭受意外伤害为保险事故，当被保险事故发生时，由保险人按合同给付保险金的人身保险；而工伤保险属于法定的社会保险，具有强制性。二者是不同性质的保险，王承国依据保险合同获得人身意外伤害保险赔偿，并不妨害其依据劳动法律关系主张工伤保险赔偿，故联硕公司主张的应当扣减保险公司根据保险合同已经赔偿给王承国的数额，缺乏法律依据，法院不予支持。 王承国作为联硕公司的职工，在工作过程中受到事故伤害，已经工伤认定部门认定为工伤，王承国之伤经临沂市劳动能力鉴定委员会鉴定为捌级伤残，其依法应享受各项工伤保险待遇。联硕公司未为王承国参加工伤保险，致使王承国无法从工伤保险基金中依法享受工伤保险待遇，联硕公司应当按照国家规定的工伤保险待遇给予支付。王承国陈述其月工资4500元左右，联硕公司主张王承国月平均工资4000元，但未向法院提交工资发放名册或工资表等证据，应当承担不利后果，故对王承国陈述的月平均工资4500元予以采信，王承国的工伤保险待遇应以该工资标准计算为宜。费县劳动人事争议仲裁委员会按月工资4500元标准裁决联硕公司支付王承国一次性伤残补助金为49500元（4500元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金为52866.70（5286.67元/月×10个月）、一次性伤残就业补助金为84586.72元（5286.67元/月×16个月）、停工留薪期待遇27000元（4500元/月×6个月）正确。费县劳动人事争议仲裁委员会按2016年度临沂市职工月平均工资5003.25元作为基数，计算王承国的护理费7004.76元（166.78元×42天）、住院伙食补助费1050.84元（5003.25元×0.5%×42天）并无不当。根据王承国治疗伤情及做劳动能力鉴定的实际需要，费县劳动人事争议仲裁委员会酌定王承国的交通费损失为600元亦无不当。王承国在泗水县人民医院住院5天，花费医疗费6894.17元，应由联硕公司支付。综上，王承国因工伤依法应享受的工伤保险待遇：一次性伤残补助金49500元、一次性工伤医疗补助金为52866.70、一次性伤残就业补助金为84586.72元、停工留薪期待遇27000元及医疗费6894.17元、护理费7004.76元、住院伙食补助费1050.84元、交通费600元，以上合计229503.19元，联硕公司依法应支付给王承国。 据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《工伤保险条例》第二条、第三十三条第一款、第三十七条、第六十二条第二款，参照《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》第二十五条第二款，《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》（鲁劳社[2006]15号）文第三条规定，判决：一、驳回原告临沂联硕木业有限公司的诉讼请求；二、解除原告临沂联硕木业有限公司与被告王承国之间的劳动关系；三、原告临沂联硕木业有限公司支付给被告王承国一次性伤残补助金为49500元、一次性工伤医疗补助金为52866.70、一次性伤残就业补助金为84586.72元；四、原告临沂联硕木业有限公司支付给被告王承国停工留薪期待遇27000元；五、原告临沂联硕木业有限公司支付给被告王承国医疗费6894.17元、住院期间护理费7004.76元、住院伙食补助费1050.84元、交通费600元。上述三、四、五项费用共计229503.19元，限于判决生效后五日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告临沂联硕木业有限公司负担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审法院查明事实一致。 本院认为，意外伤害险属于商业保险，工伤保险属于法定的、具有强制性的社会保险，二者是不同性质的保险。王承国依据保险合同获得人身意外伤害保险赔偿，并不妨害其依据劳动法律关系主张工伤保险赔偿，故联硕公司主张中国大地财产保险股份公司赔付王承国的赔付款103400元应在工伤保险待遇中扣除的上诉主张，缺乏法律依据，本院不予支持。 综上所述，联硕公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由临沂联硕木业有限公司负担. 本判决为终审判决。 审判长  张晓燕 审判员  王信峰 审判员  赵修娜 二〇一九年十二月十日 书记员  张艳菲