云南省宜良县人民法院民 事 判 决 书(2018)云0125民初2329号原告：胡仲敏，女，1960年2月12日出生，汉族，云南省宜良县人，住云南省昆明市宜良县。原告：杨芳，女，1983年7月18日出生，汉族，云南省宜良县人，住云南省昆明市宜良县。原告：杨超，男，1986年2月9日出生，汉族，云南省宜良县人，住云南省昆明市宜良县。以上三原告委托诉讼代理人：金尚江，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：宜良县第一人民医院，统一社会信用代码：125301254314427160，住所地：宜良县匡远镇街道办事处起春路中段。法定代表人：鲁亚军，系院长。委托诉讼代理人：马龙泉，系医院员工，特别授权代理。委托诉讼代理人：杨余菊，云南刘胡乐律师事务所律师，特别授权代理。原告胡仲敏、杨芳、杨超与被告宜良县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡仲敏、杨芳、杨超及其委托诉讼代理人金尚江，被告宜良县第一人民医院的委托诉讼代理人马龙泉、杨余菊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告胡仲敏、杨芳、杨超诉称：1、判令被告赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、交通食宿费、精神损害赔偿金、鉴定费等共计646105.89元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：原告胡仲敏系患者杨兴富妻子，原告杨超、杨芳系患者杨兴富子女。2018年7月31日18：40左右，患者杨兴富因当晚晚饭食用野生菌（青头菌、铜绿菌、火炭菌）后感“头晕、浑身无力、眼花”，当晚21：56送被告处治疗，查后可言语，独自行走，在被告对其洗胃前均无呕吐、腹泻。初步诊断：头晕？蕈类中毒？糖尿病？高血压？22时30分左右，被告对患者进行洗胃处理，在洗胃的过程中，第一次洗出来的杂物太少，被告医生建议换粗管，并将插入鼻孔一端粗一点的管子剪了一小段下来，插入鼻孔进行第二次洗胃，这次洗出来的杂物相应多一点，而此时患者已难以忍受，并要求医生将管子拨出，医生却要求再坚持一会。随之，患者脸色发生变化并呕吐，23：10，患者突然出现意识丧失，面色口唇紫绀，呕吐出胃内容物，量约40ml,呈咖啡色，经被告抢救（心肺复苏），患者于当晚01：06分经抢救无效宣布死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心对患者死亡原因进行鉴定，结论为：“患者杨兴富死亡原因为洗胃过程中呕吐物吸入性窒息死亡。”综上，被告在向患者提供诊疗服务的过程中未尽到注意及相应的诊疗义务，对患者采取的医疗措施简单粗暴，在患者要求被告医生停止洗胃时，医生却不顾患者自身感受，并未停止洗胃，最终导致患者因呕吐物吸入性窒息死亡，故提起诉讼。被告宜良县第一人民医院辩称：2018年7月31日患者杨兴富因进食野生菌中毒入院，诊断为菌类中毒，被告根据患者情况进行洗胃，洗胃过程中患者出现不适被告马上停止洗胃并进行抢救，2018年8月1日凌晨30分经过抢救无效死亡，被告医疗行为符合医疗规范，没有过错，不应该承担法律责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：1、原告方提交的村委会证明、居住证明、商品房购销合同、商品房买卖合同登记备案表、物管费发票，证明患者杨兴富长期居住在昆明市官渡区，本案死亡赔偿金等赔偿费用应按城镇标准计算；被告认为真实性无法确定，对开具证明的内容不认可，无证据显示杨芳与其母亲一起居住，也没有直接证据证明患者生前与子女同住，商品房购销合同真实性有异议，按照法律规定农村人口如要按照城镇人口标准应当在城镇生活并工作超过一年；本院认为根据2009年8月1日施行的《云南省高级人民法院》规定，农村民能够提交其在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的，残疾赔偿金、死亡赔偿金按城镇居民标准计算。患者杨兴富年纪较大，其无工作和固定收入符合常理，但村委会证明、居住证明能够证明患者杨兴富跟随子女居住在城镇生活已满一年以上，故其死亡赔偿金应按城镇居民标准计算；2、原告方提交的杨芳工作证明、收入证明、工作单位营业执照复印件；杨超工作证明、收入证明、工作单位营业执照复印件，证明原告杨芳在办理丧葬事宜期间所产生的误工费应按其实际收入10000元/月计算；原告杨超在办理丧葬事宜期间所产生的误工费应按其实际收入12000元/月计算；被告不认可，认为没有劳动合同及工资流水；本院认为原告杨芳、杨超未提交相应的劳动合同，其误工费由本院根据实际情况酌情予以考虑；3、依据原告的申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告在为杨兴富提供医疗服务过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与杨兴富死亡之间是否存在因果关系及过错参与度是多少进行鉴定。2019年8月16日昆明医科大学司法鉴定中心作出的【2019】（临床）鉴字第LCYL36号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“宜良县人民医院在为杨兴富的诊疗过程中存在过错，该过错与杨兴富损害后果（死亡）之间存在因果关系，起主要作用”。原告方对鉴定书中主要作用的责任比例不认可，应该按照全责赔付；被告方对结论不认可，对过错判定及责任不认可，产生后果的所有原因都在于呕吐的并发症，对鉴定的程序没有质疑，但不具备足够的专业性。本院认为：该鉴定原、被告虽有质疑，但均未要求鉴定人出庭，被告不认可该鉴定，但未提交证据予以证实，鉴定书中认定的：“被鉴定人杨兴富的死亡原因为洗胃过程中呕吐物吸入性窒息死亡，宜良县人民医院在为杨兴富的诊疗过程中存在过错（洗胃过程中对可能存在误吸的情况关注不足、在被鉴定人杨兴富出现窒息表现后的抢救处理措施不当），上述过程与杨兴富损害后果（死亡）之间存在因果关系，起主要作用”符合本案事实，该鉴定鉴定程序合法，鉴定依据充分，应当作为认定本案事实的证据，原、被告质证提出的异议不能成立，本院不予确认，故对该证据本院依法予以采信。依据采信的证据及庭审查明的事实，本院确认以下法律事实：原告胡仲敏系患者杨兴富妻子，原告杨超、杨芳系患者杨兴富子女。患者杨兴富因进食野生菌后头晕、眼花、乏力，于2018年7月31日21：56送被告急诊科就诊，23时10分杨兴富在洗胃过程中突然出现意识丧失，面色青紫，经抢救治疗无效后于2018年8月1日01：06宣布临床死亡。2018年8月30日，原告杨芳委托昆明医科大学司法鉴定中心对杨兴富尸体进行解剖检验，支出费用16000元。诉讼中，原告申请对被告在为杨兴富提供医疗服务过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与杨兴富死亡之间是否存在因果关系及过错参与度是多少进行司法鉴定，此后昆明医科大学司法鉴定中心经我院委托于2019年8月16日作出【2019】（临床）鉴字第ＬＣＹＬ36号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“宜良县人民医院在为杨兴富的诊疗过程中存在过错，该过错与杨兴富损害后果（死亡）之间存在因果关系，起主要作用”。原告为此开支鉴定费11100元。死者杨兴富系农村户口，出生于1952年8月21日，其生前与女儿杨芳居住于昆明市官渡区。本案争议的焦点是：一、被告为杨兴富提供诊疗服务中是否存在过错及承担何种责任?二、原告方因本次医疗损害导致的各项损失应当如何认定？本院认为：一、过错及责任比例认定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案死者杨兴富进食野生菌中毒后到被告处就诊治疗，在洗胃过程中因呕吐物吸入性窒息死亡，司法鉴定部门鉴定被告在为杨兴富的诊疗过程中存在过错，该过错与杨兴富损害后果（死亡）之间存在因果关系，起主要作用，据此，本院依法认定被告本次诊疗行为存在主要过错，结合被告方对于本次损害的原因力大小，确认被告对杨兴富因本次医疗损害产生的各项损失承担90％的赔偿责任。二、依据本案的案件事实、相关的法律规定和原告的诉讼请求，本院确认原告的损失为：1、原告杨芳、杨超误工费酌情认定5000元；2、丧葬费52038.5元（104077元/年÷12个月×6个月）；3、死亡赔偿金502320（33488×15年）；4、三原告处理后事的交通食宿费系实际产生的合理费用，酌情认定2000元；6、鉴定费27100元（16000元＋11100元），以上共计588458.5元，由被告宜良县第一人民医院承担90%，合计529612.65元。精神损害赔偿金酌情认定为30000元；原告的其他请求本院依法不予支持；被告的辩解意见不符合本案事实及相关法律规定，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告宜良县第一人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告胡仲敏、杨芳、杨超各项损失费用529612.65元、精神抚慰金30000元，合计559612.65元。二、驳回原告胡仲敏、杨芳、杨超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10261元，由原告胡仲敏、杨芳、杨超负担865元，被告宜良县第一人民医院负担9396元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。审 判 长  胡李丹人民陪审员  普丽媛人民陪审员  王美珍二〇一九年十二月二十三日书 记 员  张云霞