河南省太康县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1627民初6668号原告：陈敏，女，汉族，1965年12月20日出生，住河南省太康县。委托诉讼代理人:王继,河南弘基律师事务所律师。被告：太康县芒果餐厅，住所地：太康县财鑫路中段新天地小区楼下。法定代表人：张鹏，该餐厅经理。委托诉讼代理人：温淼方，周口市海峰法律服务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市五一路与太昊路交叉口中国铁建东来尚城**楼之间**商铺。法定代表人：刘钢，该公司经理。委托诉讼代理人：马申，该公司客服理赔部财产险勘查定损岗。原告陈敏与被告太康县芒果餐厅、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案,本院于2019年11月19日受理后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈敏及其委托诉讼代理人王继、被告太康县芒果餐厅委托诉讼代理人温淼方、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司委托诉讼代理人马申到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈敏向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告各项损失72792.28元。诉讼中原告变更诉讼请求为：请求被告赔偿原告各项损失108879.7元。事实与理由：原告系被告芒果餐厅的工人，2019年3月14日，原告在餐厅内用压面条机加工面片时伤及右手，造成原告右手挤压伤合并神经血管肌腱损伤、右手皮肤撕脱伤伴部分坏死、右手掌第3掌骨骨折等伤害。在太康县血栓医院住院治疗和郑州仁济医院康复治疗共计35天后出院。经太康县人民法院委托鉴定，原告构成十级伤残。被告太康县芒果餐厅在中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司投保有雇主责任险。被告太康县芒果餐厅辩称,在事故发生后，本餐厅积极配合原告治疗，并支付医疗费13181元。此外芒果餐厅在中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司购买有员工保险，保险公司应当在保险责任范围内承担赔付责任，超出部分才应该由本芒果餐厅承担赔偿责任。原告是因操作机器受伤也应该承担部分责任。被告中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司辩称：1、关于原告的损失，本公司愿意在与太康县芒果餐厅签订的雇主责任保险合同条款约定的范围内承担赔偿责任。2、保险公司与太康县芒果餐厅签订的雇主责任保险合同条款约定，本公司承担原告医疗费、误工费、伤残赔偿金三项损失。其中医疗费限额每人10000元；误工费标准为每天25元，依据实际暂时丧失工作能力天数减去5天核定误工天数；伤残赔偿金依据鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按照每人死亡、伤残赔偿限额100000元及本保险合同条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额（其中十级伤残对应的赔偿比例为1%），即100000×1%=1000元。3、保单赔偿项目未约定护理费、营养费、交通费等其他费用，保险公司不承担上述项目的损失。经审理查明,原告系被告芒果餐厅雇佣的员工。2019年3月14日原告在芒果餐厅工作期间，操作压面条机加工面片时右手受伤，医院诊断为：右手挤压伤合并神经血管肌腱损伤、右手皮肤撕脱伤伴部分坏死、右手掌第3掌骨骨折。原告受伤后，于2019年3月14日入住太康县血栓病医院住院治疗，于2019年4月8日出院，住院25天，该次住院治疗的费用为12851.30元，已由被告芒果餐厅支付。原告于2019年4月15日入住郑州仁济医院住院治疗，于2019年4月23日出院，住院8天。经本院委托,周口三川司法鉴定所于2019年9月30日出具周口三川司鉴所[2019]临鉴字第777号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人陈敏伤残程度就目前检验所见应为十级伤残”；同日，周口三川司法鉴定所出具《三期期限评估意见书》，评估意见为：建议自受伤之日起给予被鉴定人陈敏误工期限180日，护理期限60日，营养期限60日。原告支付鉴定费用1300元。2018年9月27日，被告中国平安财产保险股份有限公司向被告太康县芒果餐厅签发了保险单，保险单号：13222053900519890570。该保险单载明：被保险人名称：太康县芒果餐厅，投保人姓名：太康县芒果餐厅，受益人姓名：太康县芒果餐厅，投保场所：河南省周口市太康县财鑫路中段新天地小区楼下，被保险人数：员工43人……保险期间：2018年9月28日至2019年9月27日。险种……雇主责任保险累计赔偿限额500000元（其中法院判决的员工精神损害赔偿5000元/次；员工误工费用赔偿限额25.00元/天；工伤纠纷的法律费用：诉讼费用赔偿限额5000元；员工因工伤或职业病所致伤残、死亡赔偿限额100000元/人，其中医疗费用10000元/人）。被告中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司举证的中国平安财产保险股份有限公司乐享美食（河南）保单（抄件）中，雇主责任保险累计赔偿限额部分显示，雇主责任保险累计赔偿限额500000元，其中法院判决的员工精神损害赔偿：每次事故赔偿限额5000元/次；员工误工费用：误工费用25.00元/天；工伤纠纷的法律费用：诉讼费用赔偿限额5000元；员工因工伤或职业病所致伤残、死亡：每人死亡、伤残赔偿限额100000元、每人医疗费用赔偿限额10000元。该抄件第38页《伤残等级赔偿限额比例表》中，十级伤残对应的比例为1％。原告与其丈夫高志明（身份证号）生育的次女高璐璐（身份证号码）年满16岁。上述事实,由保险单、诊断证明、病历、司法鉴定书、中国人平安险股份有限公司保单、享乐美食（河南）保单（抄件）、原告家庭户口本及本案庭审笔录等证据证明。本院认为,原告与被告太康县芒果餐厅系雇佣关系，被告太康县芒果餐厅是雇主，原告为雇员。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。依据该规定，原告在太康县芒果餐厅工作中操作压面条机右手受伤，被告太康县芒果餐厅应当对原告的损失承担赔偿责任。因此，被告太康县芒果餐厅应对原告受伤产生的经济损失：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等承担赔偿责任。被告太康县芒果餐厅在被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司处投保有雇主责任保险，事故发生在保险期间内。故被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司应当在雇主责任险限额内承担赔偿责任，超出保险限额部分，由被告太康县芒果餐厅承担相应的赔偿责任。被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司辩称，应按保险合同《伤残等级赔偿限额比例表》中的比例承担赔偿责任，原告的伤残等级为十级伤残，应承担死亡、伤残限额的1％。因被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司举证的享乐美食（河南）保单（抄件）系复印件，该抄件是保险人提供的格式条款，并且该抄件中《伤残等级赔偿限额比例表》明显排除了投保人、被告险人或受益人依法享有的权利，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人的责任，属无效条款。被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司要求十级伤残按伤亡责任限额100000元的1％予以赔付，没有事实和法律依据，对此辩称理由，本院不予采信。对原告要求赔偿的合理部分，本院予以支持。结合原告的诉讼请求，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院对原告的经济损失核定如下：一、医疗费：21989.30元；二、误工费：12000元（6个月×2000元/月）；三、护理费：7508.4元（45677元/年÷365天/年×60天）；四、住院伙食补助费：1650元（33天×50元）；五、营养费：1200元（60天×20元/天）；六、交通费：660元(33天×20元/天)；七、伤残赔偿金：63748.38元(31874.19×20×10％)；八、精神抚慰金：5000元；九、被抚养人生活费：2098.92元（次女儿高璐璐20989.15元/年×10%÷2人×2年），鉴定费1300元。合计117155元。由于被告太康县芒果餐厅在被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司投保有雇主责任险，且本次事故发生在保险期间内，对于原告的损失首先由被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司在雇主责任险限额内赔偿原告医疗费10000元，伤残赔偿金：63748.38元，精神抚慰金5000元，误工费：4500元（180天×25元/天），鉴定费：1300元。合计84548.38元。超出保险限额部分：医疗费：11989.30元，误工费：7500元；护理费：7508.4元，住院伙食补助费：1650元、营养费：1200元、交通费：660元、被抚养人生活费：2098.92元，合计32606.62元。扣除被告芒果餐厅已支付医疗费用12851.30元，下余19755.32元，由被告太康县芒果餐厅赔偿。根据《中华人民共和国合同法》第五十三条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条之规定，判决如下：被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司在雇主责任险范围内赔偿原告陈敏84548.38元；被告太康县芒果餐厅赔偿原告陈敏19755.32元；驳回原告陈敏的其他诉讼请求。上述第一项、第二项判决内容，于本判决生效之日起五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1240元，原告陈敏承担47.00元，被告平安财产保险股份有限公司周口中心支公司承担1193.00元。如不服本判决,应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于周口市中级人民法院。审判员  李忠良二〇一九年十二月二十三日书记员  程勉兴