广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤19民终13044号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司。住所地：北京市延庆区**********，统一社会信用代码：91110229MA002UYU1Q。法定代表人：黄胜，该公司董事长。委托诉讼代理人：李小平，广东信耀律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈子峰，广东信耀律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王行举，男，1957年10月9日出生，汉族，住贵州省黔西县*******第2组，公民身份号码为522************619。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓钦予，广东鹏城阳光律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：曾家菊，女，1961年12月26日出生，汉族，住贵州省黔西县*******第2组，公民身份号码为522************627。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓钦予，广东鹏城阳光律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：杨青林，男，1981年9月18日出生，汉族，住四川省南充市高坪区***********，公民身份号码为511************236。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓钦予，广东鹏城阳光律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：杨缇玲，女，2008年4月5日出生，汉族，住四川省南充市高坪区***********，公民身份号码：511************222。法定代理人杨青林，系杨缇玲的父亲。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓钦予，广东鹏城阳光律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：杨缇潆，女，2007年7月20日出生，汉族，住四川省南充市高坪区***********，公民身份号码为511************225。法定代理人杨青林，系杨缇潆的父亲。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓钦予，广东鹏城阳光律师事务所律师。原审第三人:东莞市城际照明有限公司。住所地：广东省东莞市企石镇霞朗村桥风工业区***，统一社会信用代码：91441900MA517QC45R。法定代表人：张某1。上诉人安心财产保险有限责任公司（以下简称安心财险公司）因与被上诉人王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆、原审第三人东莞市城际照明有限公司（以下简称城际照明公司）人身保险合同纠纷一案，不服广东省东莞市第一人民法院（2019）粤1971民初10758号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。安心财险公司上诉请求:一、依法改判安心财险公司无须向王行举、杨青林、曾家菊、杨缇玲、杨缇潆支付伤亡赔偿金30万元；二、王行举、杨青林、曾家菊、杨缇玲、杨缇潆承担本案一、二审全部诉讼费用。事实和理由：城际照明公司确系在安心财险公司购买了雇主责任保险，保险期限自2018年4月5日至2019年4月4日，雇员死亡赔偿每人30万元。根据电子保单的适用条款第4条，安心财险公司承担赔偿责任的范围只有在雇员发生工伤时才负责理赔。而王雪死亡时间系晚上9点左右，死亡原因系意外触电。一审判决部分事实认定不清，适用法律不当，应予纠正。王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆辩称：一、一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆在本案中诉求的保险金是基于“雇主责任保险附加二十四小时扩展人身意外”险种，适用条款系电子保险单中载明的《雇主责任保险附加二十四小时扩展条款(人身意外扩展条款)2016版》(该条款保险备案号为(安心财险)(备-责任保险)【2016】附062号)，并非是基于安心财险公司所述“雇主责任险”,也不应当适用《雇主责任保险A条款》中的保险条款。二、安心财险公司的上诉请求没有事实及法律依据。《雇主责任保险附加二十四小时扩展条款(人身意外扩展条款)2016版》保险条款中约定,扩展承保人意外险，即“如果被保险人之雇员因意外事故而发生死亡或人身伤害(或自人身伤害发生之日起180个日历天内发生死亡),本公司将以保险合同中规定的赔偿限额为限对被保险人进行赔偿”。该约定是双方同意并声明的人身意外扩展条款，理应适用，本案中死者的保险事故情形完全符合该条款所规定的赔偿范围,安心财险公司应根据该条款对被保险人进行赔偿。三、即使安心财险公司认为该保险合同条款内容存在歧义,根据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定,在格式条款内容理解存在歧义时,应当作出有利被保险人和受益人的解释。城际照明公司未作陈述。王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆向一审法院起诉请求：一、安心财险公司在人身意外保险责任范围内支付伤亡赔偿保险金30万元；二、诉讼费由安心财险公司承担。一审法院依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：限安心财险公司在判决发生法律效力之日起三日内向王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆支付伤亡赔偿保险金30万元。一审案件受理费2900元，由安心财险公司负担。一审判决认定的事实和理由详见广东省东莞市第一人民法院（2019）粤1971民初10758号民事判决书。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案为人身保险合同纠纷。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院对安心财险公司上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。综合安心财险公司的上诉理由及王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆的答辩意见，本案的争议焦点为：安心财险公司应否向王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆赔偿30万元。关于安心财险公司应否向王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆赔偿30万元的问题。城际照明公司向安心财险公司投保了雇主责任险，案涉保单及保险条款内容合法有效，且是双方的真实意思表示，城际照明公司及安心财险公司应当履行案涉保单及保险条款的约定。案涉保单约定的适用条款包含《安心财产保险有限责任公司雇主责任保险附加二十四小时扩展条款(人身意外扩展条款)（2016）版》，而该条款约定，若被保险人之雇员因意外事故而发生死亡或人身伤害(或自人身伤害发生之日起180个日历天内发生死亡),安心财险公司将以保险合同中规定的赔偿限额为限对被保险人进行赔偿。本案中，受害人王雪作为被保险人，于保险期内的2018年11月13日因意外事故当天抢救无效死亡，且不存在保险条款中约定的免责情形，安心财险公司应对其进行赔偿。安心财险公司上诉称雇员在发生工伤才理赔缺乏依据，本院不予采纳。一审法院判决安心财险公司向王雪的法定继承人王行举、曾家菊、杨青林、杨缇玲、杨缇潆赔付保险金30万元，并无不当，本院予以维持。综上所述，安心财险公司的上诉请求不成立，本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5800元，由上诉人安心财产保险有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长  姚渠旺审判员  谢佳阳审判员  邓晓畅二〇一九年十二月二十八日书记员  陈雪玲附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。