广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1881民初4758号原告：李海娟，女，汉族，英德市人，住英德市。原告：巫志礼，男，汉族，英德市人，住英德市。原告：刘银妹，女，汉族，英德市人，住英德市。原告：巫某1，女，汉族，英德市人，住英德市。原告：巫某2，女，汉族，英德市人，住英德市。原告巫志礼、刘银妹的委托代理人及原告巫某1、巫某2的法定代理人均是本案原告李海娟。以上五原告共同委托代理人：陈香梅，广东才畅律师事务所律师。被告：广东省英德市人民医院，地址：英德市。法定代表人：吴凡宇，院长。委托代理人：黄亚平，广东英都律师事务所律师。委托代理人：华春华。原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2诉被告广东省英德市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月29日受理后，依法由审判员黄远梅适用简易程序于2018年11月28日开庭进行了审理，在审理过程中原告申请对受害人巫建华的死亡是否存在医疗过错进行司法鉴定，本院依法委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定，本院于2019年12月26日再次公开开庭进行了审理。原告李海娟和原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2的共同委托代理人陈香梅及被告广东省英德市人民医院的委托代理人黄亚平和华春华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2诉称：患者巫建华，男，45岁，系原告李海娟的丈夫。2018年6月9日凌晨因头晕叫120救护车送浛洸镇卫生院ＣＴ检查为脑出血，医生即时建议转上级医院，后救护车转转送至英德市人民医院急诊科，做ＣＴ检查后推送至另一座楼的神经外科，主治医生李怀国把家属叫入办公室告知需做微创手术，随后叫家属赶快签字，帮患者换衣服剃光头发，再把患者推回ＣＴ室旁的手术室，于当日上午5:30分左右进行微创手术，上午6:30分左右手术完成，此时手术医生手里拿着盆约有一小杯的血，告知这是从患者脑部取出的20毫升的血液，手术很成功很顺利，随后又把患者送回神经外科的观察室，安排好患者后，主治医生通知家属到办公室告知手术情况，称手术是朱主任主刀，做得又快又好，术程很顺利，以后伤口的伤疤也看不见的，过几天就可以做康复治疗，大概3-4周就可以出院了。当天下午5时左右，另一值班医生给患者头部伤口处换药，换药后一会儿发现伤口纱布染有较多的鲜血，医生说这是表皮出血，需要再补缝针，家属问是否打麻药，医生说不用，缝完针拿开手术布，发现患者满头米粒般的大汗。6月10日早上复查ＣＴ、心电图、Ｂ超等检查情况良好，转普通病房，拆尿管，观察患者情况，打吊针。精神状态越来越好，肢体交流。6月11日上午患者语言、精神状态意识越来越好，能发出比较简单清楚的单字音，并且还能用左手写出想表达的一串字。下午4：30分左右，李怀国医生到病房拆患者头上的置管，拆完管缝了针，医生告知过几天就可以坐起身，说完就直接离开，十分钟后患者出现呕吐、呼吸困难且有吐白沫，家属直接跑到办公室找医生，但医生不在办公室，家属再叫护士，护士过来病房查看患者情况，护士看到瞳孔扩散，患者无知觉，护士致电医生一会儿才苍促赶到，医生见状急忙给患者送去照ＣＴ,ＣＴ结果显示脑部大出血，随后安排做开颅手术，于下午17:10左右进手术室，术程两个多钟，20:30分左右手术结束，手术医生称患者脑部出血较猛且多，暂时止住了血，后转ＩＣＵ时医生告知家属需要观察一晚看患者情况如何才能再进一步处理。术后患者家属曾询问医生是否可以请广州的教授下来会诊，医生称太晚了要等到明天早上看患者情况再决定，6月11日晚上没有医生告知家属患者在ＩＣＵ的情况。6月12日早上再次询问是否可以请广州教授下来，医生没有明确答复，早上查房医生告知家属患者需要做ＣＴ检查，但医生进入ＩＣＵ半小时后还没出来，10:30分左右出来告知家属患者已死亡。患者6月9日凌晨4：50分被收入英德人民医院，5：30分就进行微创手术，在短时间内，医生根本没有对患者的治疗方案进行会诊讨论，主观臆断就进行微创手术，据病历第59页记载，患者入院检查记录数据内容是幕上血肿量15.4ｍ1（大小约5.5ＣＭＸ1.6ＣＭＸ3.5ＣＭ），颅内各层实质未见异常密度灶，脑中线结构居中，神志清醒。而医学证据和指南的指导及科教书对颅内出血的手术临床指征要求是：幕上血肿30ｍｌ以上，脑中线位移1ＣＭ以上，脑室、脑沟受压变形，患者神志不清；由此数据对比可知，患者入院根本就不具备手术适应症，但医院采取了手术治疗，导致拨管引发颅内大出血经抢救无效临床死亡的事实（拨管也是第一次手术术程的一部份）。作为专业的医生明知手术治疗会有风险，明知穿刺手术过程本身就是一种损伤，会造成脑组织出血和脑水肿加重，因此对无手术指征不具备手术适应症的患者却实施手术治疗本身就是医疗过失，这是导至患者死亡的根本原因，医院就应承担患者死亡的全部责任。除以上手术指征误判之外，医院还存在医患沟通告知不足（没有告知患方应该选择保守治疗）以及术中手术操作损伤血管,术后拨管操作不当（如用力过猛等）造成二次损伤从而引起脑部大出血，同时拨管前也没有做好风险评估及拨管后可能出现风险时没有及时应对的措施等重大责任过错，这些与死因都有着直接关联，应承担起根本的过错责任。综上所述，医院如果能够尊重事实和执行医学原则，对患者的病情进行会诊讨论制定一套治疗方案，没有手术指征的，决不做手术，就不会由于手术产生的隐患风险以至拨管的失误造成严重的后果，这就是导致患者死亡的直接原因，所以希望法院能够主持正义，还我们家属一个公道。患者生于1973年12月7日，于2018年6月12日死亡时享年44周岁。原告为患者近亲属，根据《侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，诉请被告赔偿原告医疗费11497.82元、交通费2000元、丧葬费53289.50元、死亡赔偿金841320元、被扶养人生活费324628.50元、精神损害抚慰金50000元，合计1282645.82元；且本案诉讼费用及鉴定费用由被告负担。原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2向本院提供的证据有：户口簿、亲属证明、住院医疗发票、清远市社会医疗保险医疗费用结算单、居民死亡医学证明（推断）书、身份证、广东省英德市人民医院住院病案、中山大学法医学鉴定中心鉴定意见、关于医院在医治过程中存在医疗过失的分析。被告广东省英德市人民医院答辩称：一、被告及医务人员在对患者巫建华实施诊疗过程中，严格按照医疗法律法规抢救、治疗，并不存在过错。从以下三方面可以证实：1、患者巫建华，男，44岁，住院号397183，因“突发失语、右侧肢体乏力,6小时余”于2018年6月9日4:50收入神经外科。既往有“高血压”病史4年。入院体查：BP:166/89MmHg，神志清，失语，GCS15分，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，口角向左歪斜，颈无抵抗，右上肢肌力2级，右下肢肌力0级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常。右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。辅助检查：2018年6月9日本院颅脑CT示：左侧外囊区脑出血。入院后完善相关辅助检查，于2018年6月9日5:45急诊送CT室在静脉全麻＋局麻行CT引导下左侧锥颅脑内血肿穿刺引流术，术中抽出陈旧性血块20m1，术程顺利，术后立即复查头颅CT：血肿明显减少，病人安返病房。术后予告病危、卧床休息、吸氧、止血、护脑、预防感染等治疗。密切观察病情变化。从以上对患者的整个诊治经过可见，医院的诊断明确，治疗措施是正确的，故被告的医务人员的医疗行为是按照医院的诊疗常规进行的，被告并无过错。2、患者术后于2018年6月10日复查CT+CTA示：脑出血已清除，符合拔除引流管的指征，于2018年6月11日16:10拔除左侧血肿腔引流管。患者于2018年6月11日16:45呕吐一次胃内容物后，神志突然转深昏迷，呼之不应，深大呼吸。查体：神志深昏迷，GCS3分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约5.0mm，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射均消失，深大呼吸，肌力检查不配合，肌张力增高。生理性神经反射减弱，双侧巴氏征阳性。考虑颅内再出血，立即予甘露醇脱水，急诊复查颅脑CT示左侧基底节区大量脑出血，破入脑室，脑疝形成，病人病情进展迅速，脑出血量大，手术指征明确，予告知患者家属病情，经病人家属同意并签署手术同意书，同时急诊送手术室在静吸复合全麻下行左侧额颞顶开颅＋脑内血肿清除＋右侧侧脑室外引流＋去骨瓣减压术＋气管切开术。术后诊断：1）自发性左侧基底节区脑出血4级、脑室出血、枕骨大孔疝；2）高血压3级，很高危组。术后患者神志仍深昏迷，双侧瞳孔直径5.Omm，对光反射消失，予转入监护室监护治疗，予呼吸机辅助呼吸，脱水，硝普钠微泵静注控制血压，对症支持等抢救治疗。患者于2018年6月12日9:35突发出现心跳、呼吸骤停，因抢救无效临床死亡，死亡原因：自发性脑出血、枕骨大孔疝。从以上分析，患者行CT引导下左侧锥颅脑内血肿穿刺引流术，术后已经达到拔除引流管的指征并于2018年6月11日16:10拔除左侧血肿腔引流管。患者在拔管后不久出现病情变化及加重，被告及医务人员及时发现患者的病情变化并及时正确抢救治疗，故被告的医务人员的医疗行为是按照医院的抢救诊疗常规进行的，被告已经尽到自己的职责并尽到当地最高治疗水平，医院并无过错。3、目前，患者的死亡原因考虑为自发性脑出血、枕骨大孔疝。是由于患者的自身疾病造成的，与被告的诊疗行为无直接的因果关系；患者巫建华在被告处的整个治疗过程中，医护人员均严格按行政法律法规、规章制度及相关诊疗规范进行操作，整个医疗过程不存在违法、侵权行为，医院无过错。二、患者死亡原因经司法鉴定机构鉴定，证实死亡的原因与被告没有因果关系。患者死亡后，委托了中山大学法医鉴定中心进行了尸体解剖检验。2018年7月23日该中心作出【中大法鉴中心（2018）病鉴字第B11102号】司法鉴定意见书，结果为：患者符合因自发性脑出血并破入脑室系统并发肺出血导致多器官功能障碍而死亡。明确证实了患者死亡的原因与被告没有因果关系。综上所述，根据我国《侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第六十条：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务”之规定，被告及医务人员在对患者巫建华的诊疗过程中并不存在过错；被告及医务人员严格按照法律法规。规章制度及相关诊疗规范进行操作；并且患者的死亡结果与被告的诊疗行为没有因果关系；因此本案原告的诉讼请求没有事实和法律依据，应予驳回。被告广东省英德市人民医院向本院提交的证据有：执业医师执业证书、资格证书、住院病案。经审理查明，受害人巫建华，男，1973年12月7日出生，户籍性质为城镇户籍，生前与其父亲巫志礼（1944年11月21日出生）、母亲刘银妹（1946年8月25日出生）、妻子李海娟及两女儿巫某1（2004年8月15日出生）、巫某2（2013年8月1日出生）共同居住在英德市马口水泥厂内。庭审中原告陈述受害人巫建华事发前一年在英德市任职工程巡查员，平均月收入4000元。2018年6月9日凌晨，巫建华因头晕被120救护车送往英德市中心卫生院治疗，经颅脑ＣＴ检查诊断为脑出血，后按医嘱转广东省英德市人民医院治疗。受害人巫建华于2018年6月9日凌晨2时左右到达广东省英德市人民医院急诊科就诊，经颅脑ＣＴ检查显示为左侧外囊区脑出血，并于2018年6月9日凌晨4时50分收入神经外科住院治疗，完善各项常规检查后诊断：1、自发性左侧基底节区脑出血Ⅱ级，2、高血压3级，很高危组。手术指征：诊断左侧基底节区脑出血明确，占位效应明显，右侧肢体偏瘫，无手术禁忌。经受害人巫建华的妻子李海娟签署手术知情同意书及麻醉同意书后，于2018年6月9日5时45分进行ＣＴ引导下左侧锥颅脑内血肿穿刺引流术（手术级别三级），手术者为朱道平副主任医师，第一助手李怀国住院医师，患者术中出血少、生命体征稳定，检查术口无活动出血后缝合切口并固定引流管；当日6时35分手术结束，术后患者返回普通病房对症治疗，密切观察病情变化。术后第一天2018年6月10日11时30分，朱道平副主任医师查房记录记载：患者术后神志清醒，右侧肢体仍偏瘫，今日予以复查颅脑ＣＴ及ＣＴＡ了解脑部情况，完善相关检查，治疗上继续予告病危，对症治疗，遵嘱。2018年6月10时12时35分，患者巫建华复查ＣＴ，报告诊断提示：1、左侧外囊区脑出血引流术复查，残余血肿大致同前。2、双下肺渗出灶；双侧胸腔少量积液。3、右椎动脉优势型。4、右侧大脑后动脉由右侧后交通直接延伸。2018年6月11日14时51分，朱道平副主任医师查房记录记载：术后第2天，患者神志清醒，右侧肢体偏瘫，辅助检查：2018年6月10日复查ＣＴ＋ＣＴＡ示未见明显血管病变，脑内血肿已清除，予拔除血肿腔引流管，今日予请康复科会诊，协助康复治疗，治疗上继续予告病危，对症治疗。密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，遵嘱。2018年6月11日15时50分医生予拔除患者巫建华血肿腔引流管，2018年6月11日16时40分，患者意识清醒，出现喷射性呕吐症状，16时45分，患者意识陷入深昏迷，再次出现喷射性呕吐症状，医生随即对患者进行抢救，考虑颅内再出血可能，立即予甘露醇脱水，急诊复查颅脑ＣＴ。2018年6月11日17时22分，ＣＴ报告诊断提示：1、左侧外囊区脑出血引流术复查，引流管拔除术后，术区血肿较前明显增多，脑室大量积血，占位效应明显。2、脑肿胀，脑疝形成。术前诊断：1）自发性左侧基底节区脑出血Ⅳ级、脑室出血、枕骨大孔疝，2）高血压3级，很高危组。经患者巫建华妻子李海娟签署脑出血开颅血肿清除术知情同意书及麻醉同意书后，于2018年6月11日17时40分进行左侧额颞顶开颅脑血肿清除去骨瓣减压术＋右侧脑室外引流术＋气管切开术（手术级别三级），手术者为朱道平副主任医师，第一助手李怀国住院医师，2018年6月11日20时07分手术结束，术后转ＩＣＵ重症监护室监护治疗。2018年6月11日21时22分ＣＴ检查报告诊断提示：1、左侧外囊区脑出血开颅术后复查：局部颅骨缺如，术区血肿较前明显减少，颅内少量积气。2、右侧侧脑室见引流管存留，脑室大量积血较前减少。3、脑肿胀。术后诊断与术前一致。2018年6月12日9时35分，患者巫建华突发出现心跳、呼吸骤停，经心内科急会诊，积极抢救无效后于2018年6月12日10时35分宣布临床死亡，死亡原因：自发性脑出血、枕骨大孔疝。2018年6月16日，受害人巫建华的弟弟巫建兴向中山大学法医鉴定中心申请对巫建华的死亡原因进行鉴定，该中心于2018年7月23日作出中大法鉴中心［2018］病鉴字第Ｂ11102号司法鉴定意见书认定巫建华符合因自发性脑出血并破入脑室系统并发肺出血导致多器官功能障碍而死亡。本案诉讼过程中，原告申请对被告在医疗过程中是否存在医疗过错、因果关系及过错参与度进行鉴定，本院依法于2019年7月5日委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年12月20日向本院出具韩江司鉴［2019］病鉴字第20号司法鉴定意见书，分析说明：院方在为巫建华服务过程中存在以下过错：1、手术指征把握不严格，不必急于手术，可以一边观察患者病情变化（意识、瞳孔、肢体肌力、病理反射、生命体征等），一边复查颅脑ＣＴ了解颅内出血量有增加，然后决定是否手术。2、在2018年6月11日拔除引流管之前未常规复查头颅ＣＴ。随后出现颅内出血与此次拔除引流管有关。因而院方负有谨慎诊断、谨慎治疗的义务，要求医师“视患者如亲”的关怀。因而院方的过错与死者死亡之间存在因果关系。依据上述医学规范的要求，综合分析患者的病情的紧急程度以及患者的个体差异结合当地的医疗水平及医务人员的素质，造成患者损害的诸多因素中院方的违法过失诊疗行为不起主导作用，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》法释【2017】20号第十二条解释，院方诊疗行为在巫建华死亡的损害后果中为次要原因，未尽到当时的诊疗义务。鉴定意见：①英德市人民医院对巫建华实施的诊疗行为存在医疗过错；②该过错与巫建华死亡的损害后果之间存在因果关系，该过错在巫建华死亡的损害后果中为次要原因力。被告广东省英德市人民医院为此鉴定支付鉴定费15000元。死者巫建华住院期间共产生医疗费35609.5元，其中医保报销24111.68元，个人支付金额为11497.82元。另查明，朱道平及李怀国在对巫建华实施医疗行为时均已依法取得了执业医师资格证并经注册取得了英德市卫生和计划生育局颁发的执业医师执业证书，执业类别均为临床；朱道平的执业范围包括内科专业、外科专业、急救医学专业；李怀国的执业范围为外科专业。以上事实有原被告双方提供的证据以及本院的庭审笔录予以佐证，本院依法予以确认。本院认为，在医疗活动中，医院负有法定和约定两项基本义务。法定义务包括两个方面：一是尊重患者的人身权和财产权；二是在提供医疗服务的过程中应严格遵守法律、法规、医院的规章制度以及治疗常规。约定义务指医疗服务合同所规定的医方应当承担的义务，它包括默示义务和明示义务。医院同意患者挂号，即默示医疗合同成立。医院在诊疗过程中，应主动履行说明义务，即医生对患者就疾病状况、治疗方法及治疗所伴生的危险等事项必须加以充分说明的义务，并征得患者的同意，实施治疗措施。医疗机构违反法定和约定的基本义务，应当承担相应的法律责任。患者则享有充分了解医疗活动所含风险的权利以及获得适当、合理的治疗的权利。基于上述权利义务关系，被告广东省英德市人民医院在为患者巫建华实施的医疗行为中存在过错。就患者巫建华脑出血的术后治疗过程而言，被告对死者在2018年6月11日进行查房时仅依据6月10日的CT检查结果就做出拔除引流管的决定，被告未提供对死者在2019年6月11日进行CT检查的报告单，故应承担违反法定义务的相应责任。其次，即使被告按照其医疗经验及前一天的CT检查结果做出拔管决定，被告也有向死者家属是否再次进行CT常规检查的告知义务和注意义务。由于死者同时存在高血压的病情，拔除引流管的当天是否会因高血压的影响导致颅脑内部情况发生变化还有待进一步检验检查，医院应对患者在手术后的症状、体质、医院的条件及可能的危险，均应先慎重考虑，并提供周全的应急设备，否则也难咎其责。按照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。由于被告违反规定未在拔管当天进行常规CT复查且未履行告知是否继续进行CT检查的情况，致使原告丧失选择机会，侵犯了原告的知情权。综上，死者巫建华作为患者享有对治疗方法及治疗所伴生的危险的知情权，在此基础上权衡利益轻重以选择接受拔管的时机。本案中医生在未完全确定死者拔管当时的颅脑内情况下，更应尽到说明义务和注意义务，本案被告应承担违反告知和注意的约定义务的相应责任。根据广东韩江司法鉴定中心出具韩江司鉴[2019]病鉴字第20号司法鉴定意见书依据上述医学规范的要求，综合分析患者的病情的紧急程度以及患者的个体差异结合当地的医疗水平及医务人员的素质，造成患者损害的诸多因素中院方的违法过失诊疗行为不起主导作用，被告英德市人民医院对巫建华实施的诊疗行为存在医疗过错，该过错与巫建华死亡的损害后果之间存在因果关系，该过错在巫建华死亡的损害后果中为次要原因力。同时根据中山大学法医鉴定中心申请对巫建华的死亡原因进行鉴定，该中心于2018年7月23日作出中大法鉴中心[2018]病鉴字第B11102号司法鉴定意见书认定巫建华符合因自发性脑出血并破入脑室系统并发肺出血导致多器官功能障碍而死亡，综合死者情况分析，应当认定被告广东省英德市人民医院对巫建华的医疗诊治行为与巫建华死亡之间存有因果关系。但该过错在巫建华死亡的损害后果中为次要原因力，被告应对死者巫建华死亡造成的各项损失承担次要赔偿责任，本院酌情确定被告应对原告的各项损失承担30%的赔偿责任。对于原告因巫建华死亡造成的各项损失数额本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》作如下认定：（一）对于医疗费，按照原告提供的医疗记录及医疗费发票所载，原告在本次事故中产生的医疗费共35609.5元，其中医保报销24111.68元，个人支付金额为11497.82元。原告请求被告赔偿医疗费11497.82元合理合法，本院依法予以支持。（二）对于交通费，原告虽未提供相关的交通费票据，但考虑到原告因患者治疗及在处理丧葬事宜必然实际发生的交通费，本院酌情支持500元。（三）对于丧葬费，对于丧葬费依法应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，即2018年度的国有单位职工年平均工资（106579元/年），以六个月总额计算，折算为53289.5元。（四）、对于死亡赔偿金，依法应参照辩论终结前的《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民人均可支配收入42066元/年计算20年为841320元（42066元/年×20年）。（五）、对于被扶养人生活费，原告巫志礼和刘银妹在受害人死亡时均已达退休年龄，原告巫某1和巫某2是受害人与配偶生育的子女，均是受害人巫建华生前的扶养人，被告应赔偿相应的生活费，受害人巫建华死亡时被扶养人巫志礼年满73周岁），被扶养人刘银妹年满71周岁，被扶养人巫某113周岁10个月，被扶养人巫某24周岁10个月。依法被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，因此在前7年的每年被扶养人生活费为28875元（按2019年度城镇居民人均消费性支出），合计共202125元，第8年至第9年共48125元：（28875元／年÷3子女抚养＋28875元／年÷2夫妻抚养）×2年，第10年至第14年共62562.5元（28875元／年÷12个月×52个月÷2夫妻抚养），因此被扶养人生活费总额为312812.5元。（六）对于原告请求的精神损害抚慰金50000元，因被告对巫建华的死亡存在次要过错责任，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，其诉请精神损害抚慰金有事实和法律依据，但金额过高，本院酌情支持15000元。综上所述，经核算，原告在本案中的各项损失（除精神抚慰金）合计1219419.82元，依法应由被告承担次要责任，故被告应向原告承担的赔偿总额为380825.95元（1219419.82×30%+15000元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、限被告广东省英德市人民医院于本判决发生法律效力之日起十五日内向原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2支付医疗费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用合计380825.95元；二、驳回原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2的其他诉讼请求。本案受理费8044.85元（原告预交）和鉴定费（被告支付15000元），由原告李海娟、巫志礼、刘银妹、巫某1、巫某2负担16131.85元，被告广东省英德市人民医院负担6913元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  黄远梅二〇一九年十二月三十一日书记员  吴玉凤附适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。