安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖12民终4203号 上诉人（原审原告）：李某，男，2015年3月25日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。 法定代理人：李珂，男，1986年7月15日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区，系李某父亲。 委托诉讼代理人：仇风，安徽金宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王海，安徽金宇律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：阜阳瑞康医院，住所地安徽省阜阳市贡院街**，统一社会信用代码52341202MJA832285U。 法定代表人：刘伟，该院院长。 委托诉讼代理人：韩洪立，安徽志豪律师事务所律师。 上诉人李某因与上诉人阜阳瑞康医院医疗事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初4017号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 李某上诉请求：撤销安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初4017号民事判决，改判阜阳瑞康医院另需赔偿李某残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计152572元，整形费和相关费用待实际发生后另行主张；一、二审诉讼费由阜阳瑞康医院承担。事实与理由：李某残疾赔偿金、精神损害抚慰金有事实和法律依据，且残疾赔偿金和后续整形费用并存不悖。 阜阳瑞康医院辩称：一审判决正确，因为李某尚未治疗终结。 阜阳瑞康医院上诉请求：改判该医院不承担医疗费、营养费、交通费、护理费、鉴定费共计14833.66元，诉讼费用由李某承担。事实与理由：李某在阜阳瑞康医院治疗后因护理不当才留有疤痕，该医院治疗措施并无不当，且即便该医院有过错，也只应承担治疗疤痕费用，无需承担李某到南京治疗鲜红斑痣费用；李某无需增强营养，即便未经治疗也需护理，该医院不应承担营养费、护理费；鉴定费应按照法院采信比例分担；一审诉讼费应按照判决数额分担。 李某辩称：李某去南京治疗是为了对阜阳瑞康医院造成的伤害进行弥补。李某的伤害结果与阜阳瑞康医院的治疗有因果关系，护理费不能等同于看护。营养费是被护理人在遭受伤害后恢复期间增加营养的费用，该费用与护理费都是基于法律依据，阜阳瑞康医院应予承担。 李某向一审法院起诉请求：判令阜阳瑞康医院赔偿其各项损失共计195895元，第二次及其之后的面部疤痕整形费和相关费用另行主张，阜阳瑞康医院承担诉讼费用。李某向一审法院起诉请求：判令阜阳瑞康医院赔偿其各项损失共计195895元，第二次及其之后的面部疤痕整形费和相关费用另行主张，阜阳瑞康医院承担诉讼费用。 一审法院认定事实：李某2015年3月25日出生，系阜阳市颍州区颍西办事处七渔河明庄居民，其土地被征收。2015年4月19日李某到阜阳瑞康医院治疗鲜红斑痣，阜阳瑞康医院为李某先进行一个疗程的敷贴，因一个疗程的敷贴治疗效果不佳，改为光动力治疗，第一次光动力治疗后，右面部感染等原因导致疤痕。经安徽公平司法鉴定所鉴定：李某面部右侧红痣行光动力治疗后，因深度烧伤致局部瘢痕形成，面积8.5平方厘米，构成九级伤残；李某伤后30天需设1人护理，同时期需要增加营养；李某面部疤痕整形首次约需要费用人民币25000元，总计约需3-4次，不包括手术可能出现意外情况所需费用（也可按照实际发生费用计算）。2018年11月6日阜阳瑞康医院为李某出具证明，载明“兹有颍州区七渔河社区患者，李某，男，于2015年4月19号来我院做光动力治疗后，深度烧伤结痂，留有疤痕，需经整形术治疗，才能恢复。但由于患者年龄必须到18周岁后，才可以做整形术，经双方达成协议，于病人18周岁后做整形术，院方出此手术所有的费用。”李某在阜阳瑞康医院治疗花费医疗费2000元，在中国医学科学院皮肤病医院激光治疗中心花费医疗费7333.66元，交通费707元，营养费900元，护理费3990元，鉴定费1900元。 一审法院认为，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。根据《侵权责任法》第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等费用。李某的面部瘢痕经过整形后可能减轻伤残程度，残疾人补助金待治疗终结后作出评残鉴定，再行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：阜阳瑞康医院于判决生效之日起十日内赔偿李某各项费用16833.66元。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4218元，减半收取2109元，由阜阳瑞康医院负担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，通过2018年11月6日阜阳瑞康医院为李某出具证明，可以认定2015年4月19日李某到阜阳瑞康医院治疗鲜红斑痣，在该院采取光动力治疗后，李某面部深度烧伤结痂。患者诊疗活动中受到损害，医疗机构应承担责任。阜阳瑞康医院无证据证明李某是因治疗后护理不当造成面部感染遗留疤痕，李某在中国医学科学院皮肤病医院治疗所产生的费用，是因其第一次在阜阳瑞康医院治疗时不仅未将鲜红斑痣治疗好，反而因深度烧伤留下疤痕，李某在中国医学科学院皮肤病医院的治疗与阜阳瑞康医院的诊疗行为具有因果关系，所产生的费用，阜阳瑞康医院应予赔偿。李某作为儿童，日常生活确需家人照顾，但是在李某深度烧伤后，一个不足三岁年龄的儿童，对于家人来说势必会增加照顾的难度，故其护理费、营养费阜阳瑞康医院亦应赔偿。李某因治疗鲜红斑痣烧伤后，经安徽公平司法鉴定所鉴定构成九级伤残，后期需要进行面部疤痕整形手术，虽然在李某成年后进行面部整形后伤残等级可能会下降，但是在李某伤后至实施整形手术时其伤残一直客观存在，其残疾赔偿金应支持为受伤至成年，即18年，残疾赔偿金数额为123814.8元（34393＊18年＊20%）。李某面部形成疤痕时年龄尚小，因受伤部位特殊，随着其年龄的增长，对其生活、学习、心理、精神上势必会造成影响和伤害，故参照其伤残等级酌定支持精神损害抚慰金10000元。鉴定费是李某为确定损失支出的必要合理费用，赔偿义务人应予赔偿。经本院核算，阜阳瑞康医院应赔偿李某医疗费、护理费、营养费、鉴定费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计150648.5元。 综上，李某的上诉请求部分能够成立，应予支持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初4017号民事判决； 二、阜阳瑞康医院于本判决生效之日起十五日内赔偿李某各项费用150648.5元； 三、驳回李某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4218元，减半收取2109元，由阜阳瑞康医院负担。 一审案件受理费减半收取后2109元，由阜阳瑞康医院负担。二审案件受理费8436元，由阜阳瑞康医院负担。 本判决为终审判决。 审判长 姚 斌 审判员 叶茂林 审判员 邵静怡 二〇一九年十二月二十五日 法官助理王楠楠 书记员郝幼幼 附：（2019）皖12民终4203号民事判决书适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。