湖南省长沙县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0121民初11181号原告:胡忠，男，1982年8月13日出生，汉族，住浏阳市。委托诉讼代理人：李攀，北京盈科（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：付亚争，北京盈科（长沙）律师事务所律师。被告：湖南万征机械科技有限公司，住所地长沙县江北镇朱家桥。法定代表人：彭永明，执行董事。委托诉讼代理人：胡岳，湖南泓锐律师事务所律师。原告胡忠与被告湖南万征机械科技有限公司（以下简称万征公司）劳动争议一案，本院于2019年11月1日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告胡忠请求本院判令被告向原告支付：一次性伤残补助金99826.25元【（6688.05-2695）元×25个月、停工留薪期工资80255.6元（6688.05×12个月）、伤残津贴960528.17元【（6688.05-2695）元×85%×283个月】、护理费144000元（200元/天×30天×12个月×2人）、住院期间的伙食费52400元（100元/天×524天）、医疗辅助器具费用1332元,合计1338343.02元，扣除被告已支付的133040元，被告还应支付原告1205303.02元。被告万征科技公司答辩要点：1、被告为原告购买了工伤保险，原告的工伤保险待遇应由工伤保险基金支付。2、原告受伤后，被告已向原告支付停工留薪期工资、住院期间伙食补助费、护理费以及其他款项共计158240元，应当予以扣除。3、被告已为原告垫付受伤治疗期间的医疗费用，为原告购买了轮椅等残疾辅助器具，请求法院裁决要求原告配合被告办理工伤保险待遇理赔手续。4、被告在原告住院治疗期间即2017年12月15日至2018年4月5日曾聘请专业的护理人员护理原告，上述期间的护理费应予以扣除。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：一、双方当事人无争议的事实1、胡忠于2016年1月3日入职万征公司从事铆焊工工作，双方于2017年2月15日签订书面劳动合同。胡忠在职期间，万征公司为胡忠购买了工伤保险。另，双方一致认可胡忠受伤前12个月的平均工资为6688.05元/月。2、2017年12月15日，胡忠在万征公司上班期间被砸伤。受伤后，胡忠先后在长沙星沙年轮骨科医院、中南大学湘雅医院、湘雅博爱康复医院就医治疗，共住院524天，出院诊断为：脊柱损伤（不完全性）、神经源性膀胱、神经源性肠、腰1爆裂性骨折术后内固定存留。另，胡忠受伤后至2018年4月30日，由妻子、父亲和护工一同护理。3、万征公司对胡忠主张的停工留薪期12个月无异议，并认可住院伙食费认可5240元、医疗器具费用1332元。另，胡忠受伤后，万征公司已向其支付费用共计158240元,其中支付护工费用28240元（23040元+5200元）。3、2018年1月10日，长沙县人力资源和社会保障局作出编号为20180027的《认定工伤决定书》，认定胡忠之伤为工伤。2019年1月10日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出201811387号《劳动能力鉴定结论书》，认定：胡忠的伤残等级为贰级，达到大部分生活自理障碍，可配备轮椅、便盆、大洗澡椅、防褥疮床垫。4、2019年7月，胡忠（申请人）以万征公司为被申请人向长沙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求与本案诉请一致。2019年9月12日，长沙县劳动人事争议仲裁委员会作出长县劳人仲案（2019）第533号仲裁裁决，裁决为：一、申请人与被申请人保留劳动关系；二、被申请人支付申请人一次性伤残补助金差额22326.65元，停工留薪期工资差额24216.6元，护理费54320元，住院伙食补助费5240元；以上金额合计106103.25元；三、被申请人按月支付申请人伤残津贴差额3377.09元，并根据最新规定适时调整补足差额。之后，胡忠因不服仲裁裁决而诉至本院，万征公司在法定期限内未提起诉讼表示异议。二、双方当事人有争议的事实1、万征公司为胡忠缴纳工伤保险的基数。胡忠主张为2695元/月，并提供社保缴费查询情况予以佐证；万征公司对胡忠提供的前述查询情况无异议，但主张缴费基数为2715元/月。经审查，本院认为胡忠的缴费基数存在差额调整的情况，其实际缴费基数系2695元/月。2、护理费。胡忠称其伤后妻子、父亲均进行了护理，并主张护理费144000元（200元×30天×12个月×2人）；万征公司同意支付停工留薪期护理费，但主张应按湖南省2017年度城镇私营单位服务行业36613元/年一人护理的标准计算。本院综合胡忠的伤情、住院天数、出院诊断、2019年1月10日的护理认定结果，以及其伤后由妻子、父亲和护工一同护理至2018年4月30日、万征公司已支付的护理费数额等实际情况，结合长沙市护理护工工资水平，酌情认定护理费55940元【（136天×80元/天）+（253天×180元/天）】,该款不包括万征公司已支付的护工费用28240元。3、住院伙食补助费。依据《湖南省工伤职工住院医疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条的规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放，故本院认定住院伙食补助费5240元（10元/天×524天）。判决理由与结果本院认为,一、原告胡忠因工作遭受事故伤害被认定为工伤贰级伤残，依照《工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条的规定，其与被告万征公司的劳动关系保留并依法享受如下工伤待遇：一次性伤残补助金6688.05元/月×25个月，停工留薪期工资6688.05元/月×12个月，伤残津贴6688.05×85%/月直至胡忠达到退休年龄并办理退休手续之日、护理费55940元、住院期间的伙食费5240元、医疗辅助器具费用1332元。据此，对原告胡忠的各项主张分析、支持如下：一、关于原告胡忠要求被告万征公司支付一次性伤残补助金99826.25元的诉请。原告胡忠认为被告万征公司未按其实际工资足额缴纳工伤保险费，故依法应向其支付一次性伤残补助金差额99826.25元；被告万征公司认为，原告胡忠受伤前12个月平均工资为6688.05元/月系通过大量加班获得，而缴纳工伤保险的基数不应包含加班费等费用，故被告万征公司无需支付一次性伤残补助金差额。本院认为，依照《工伤保险条例》第十条第一款、第二款：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积”，以及该条例第六十四条第一款：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额”之规定，用人单位直接支付给职工的“劳动报酬”从文义上解释应为“职工实际工资”，故用人单位以职工实际工资为标准向工伤保险行政部门申报缴费基数并缴纳相应工伤保险费是《工伤保险条例》明确规定的用人单位法定义务。本案中，被告万征公司为原告胡忠缴纳工伤保险费的基数仅为2695元/月，远低于被告胡忠受伤前12个月的平均月工资6688.05元，必然造成应由工伤保险基金向原告胡忠支付的一次性伤残补助金低于原告胡忠实际应获得的数额。根据《湖南省实施办法》第三十七条第二款：“用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额”之规定，该差额应由被告万征公司补足，故被告万征公司应该向原告胡忠支付一次性伤残补助金差额99826.25元【（6688.05-2695）元×25个月】。二、关于原告胡忠要求被告万征公司支付伤残津贴960528.17元的诉请。原告胡忠认为被告万征公司应一次性支付伤残津贴差额，并主张该差额应以平均工资6688.05元/月为基数计算；被告万征公司认为该款不应一次性支付，并主张该款应以基本工资1270元/月计算，不存在差额。本院认为，（1）被告万征公司未足额未原告胡忠缴纳工伤保险费，应补足差额，理由在前文已陈述，不再赘述。（2）参照《人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见》第十三条“由工伤保险基金支付的各项待遇应该按照《条例》有关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”之规定，故对原告胡忠要求被告万征公司一次性支付伤残补助金差额的主张，本院不予支持。至于差额的计算方式，前述已经提到应该按照受伤前12个月的平均工资6688.05元/月计算差额，每月应该支付（6688.05-2695）元×85%=3394.09元，并根据最新规定适时调整。三、关于原告胡忠要求被告万征公司支付停工留薪期工资、护理费、住院期间的伙食费、医疗辅助器具费用的主张，考虑到从工伤保险基金领取工伤保险待遇需用人单位和劳动者双方予以配合，为便于劳动者获得补偿，则由被告万征公司向原告胡忠先行支付上述各项费用更为适宜，故根据本院确认的数额支持如下：被告万征公司支付原告胡忠停工留薪期工资80256.6元（6688.05元×12个月）、护理费55940元、住院期间的伙食费5240元、医疗辅助器具费用1332元，共计142768.6元。综上，被告万征公司应向原告胡忠支付一次性伤残补助金差额99826.25元、停工留薪期工资80256.6元、护理费55940元、住院伙食补助费5240元、医疗器具费用1332元，共计242594.85元，扣除被告万征公司已支付的除护工费以外的130000元（158240元-28240元），还应支付112594.85元，并按月支付原告胡忠伤残津贴差额3394.09元，且根据最新规定适时调整补足差额。同时，双方应互相配合办理向工伤保险基金申领工伤保险待遇的手续，工伤保险基金支付的已由被告万征公司先行支付给原告胡忠的工伤保险待遇归被告万征公司所有。综上，依照《工伤保险条例》第十条第二款、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、三十七条、第六十四条第一款，《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第九条、第三十七条第二款之规定，判决如下：一、原告胡忠与被告湖南万征机械科技有限公司保留劳动关系；二、被告湖南万征机械科技有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告胡忠一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗器具费用共计112594.85元；三、被告湖南万征机械科技有限公司按月支付原告胡忠伤残津贴差额3394.09元，并根据最新规定适时调整补足差额。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由被告湖南万征机械科技有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  姚芳二〇一九年十二月二十七日法官助理王尧书记员王尧（兼）附本判决书涉及的主要法律、法规条文：《工伤保险条例》第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。