广西壮族自治区浦北县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0722民初1879号 原告：吴珍，女，1967年5月19日出生,汉族，农民，住浦北县。 委托诉讼代理人：赵春雄（吴珍丈夫），住浦北县。 委托诉讼代理人：李剑，广西越洲律师事务所执业律师。 被告：浦北县人民医院，住所地浦北县县城金浦大街**。统一社会信用代码：1245072249975031XL。 法定代表人:陆桢，该院院长。 委托诉讼代理人：刘秋林，男，该院患办主任。 委托诉讼代理人：袁海强，广西成一律师事务所执业律师。 原告吴珍与被告浦北县人民医院(以下简称人民医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴珍的委托诉讼代理人赵春雄、李剑，被告人民医院的委托诉讼代理人刘秋林、袁海强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴珍向本院提出诉讼请求：判令人民医院赔偿吴珍经济损失140926.79元。事实和理由：2018年1月6日，吴珍因双肾结石到人民医院治疗，入院后经诊断为：1、右肾多发性结石并右肾中度积水；2、左肾结石；3、子宫肌瘤；4、左侧附件囊肿。术后患者病情危重，建议到上级医院治疗。出院诊断：1、脑梗死；2、缺血缺氧性脑病；3、继发性癫痫；4、右肾多发性结石并右肾中度积水；5、右侧经皮肾镜碎石术后；6、脓毒血症；7、感染性休克；8、心跳呼吸骤停；9、心肺复苏术后；10、急性心肌梗死；11、多器官功能障碍综合症；12、上消化道出血；13、贫血；14、尿路感染；15、××；16、子宫肌瘤；17、左侧附件囊肿；18、肝左叶血管瘤。2018年1月19日，吴珍出院。2018年1月30日11时，吴珍到钦州市第一人民医院治疗。入院诊断：1、右侧额颞叶梗塞；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、压疮；5、贫血；6、低蛋白血症。经过13天治疗，出院诊断为：1、右侧额颞叶梗塞；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、压疮；5、贫血；6、低蛋白血症；7、缺血性视神经病变。基于上述事实，吴珍认为由于院方诊疗过程中手术处理不当，致使吴珍的生命健康权和身体权受到极大的伤害，增加了吴珍生存成本及生存风险。截至2018年9月30日，人民医院的医疗过错造成吴珍的经济损失如下：1、医疗费：91476.55元；2、误工费：12800.12元；3、住院伙食补助费：8800元；4、护理费：12800.12元；5、营养费4850元；6、交通费：200元；7、精神损害抚慰金10000元。 人民医院辩称，人民医院的诊疗行为没有过错，与吴珍的损失没有因果关系，请求驳回吴珍的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年1月6日，吴珍因“双肾结石”而到人民医院住院治疗，初步诊断为：1、右肾多发性结石并右肾中度积水；2、左肾结石；3、子宫肌瘤；4、左侧附件囊肿。2018年1月8日，人民医院为吴珍行右侧经皮肾镜碎石术，术中出现室颤，经心肺复苏抢救成功后对症治疗，因病情危重，人民医院建议吴珍到上级医院治疗，吴珍遂于2019年1月19日出院。出院诊断为：1.脑梗死；2.缺血缺氧性脑病；3.继发性癲痫；4.右肾多发性结石并右肾中度积水；5.右侧经皮肾镜碎石术后；6.脓毒血症；7.感染性休克；8.心跳呼吸骤停；9.心肺复苏术后；10.急性心肌梗死；11.多器官功能障碍综合征(肝、肾、心、呼吸）；12.上消化道出血；13.贫血；14.尿路感染；15.××；16.子宫肌瘤；17.左侧附件囊肿；18.肝左叶血管瘤。吴珍在人民医院治疗共用去医疗费37745.45元（36065.45+840+840）。 2018年1月19日至2018年1月30日，吴珍在钦州市第一人民医院住院治疗13天，用去医疗费17891.99元（17399.99元+492）。诊断：1、右侧额颞叶梗塞（缺氧缺血性脑病？）；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、压疮；5、贫血；6、低蛋白血症。2018年1月30日至2018年2月13日，吴珍在钦州市第一人民医院康复医学科予康复训练、针灸、高压氧等综合康复治疗14天，用去医疗费10941.65元。2018年2月22日至2018年3月20日，吴珍到钦州市第一人民医院进行康复治疗26天，用去医疗费20187.01元。出院时身体状况为：生命征平稳。右侧肢体肌力4级、左侧上肢肌力0级、左下肢肌力2级，左侧肢体肌张力偏高。2018年4月17日-2018年5月11日，吴珍在浦北县社区卫生服务中心住院治疗24天，用去医疗费4710.44元。入院时左侧肢体肌力3级、右侧肢体肌力4级、左右侧肌张力正常，出院时病情好转。 诉讼过程中，本院委托了广西金桂司法鉴定中心对人民医院的诊疗行为是否存在过错进行了司法鉴定，该中心于2019年3月26日作出人民医院诊疗行为无过错的鉴定意见。在质证该鉴定意见过程中，发现人民医院《麻醉记录单》存在涂改嫌疑，经委托广西公众司法鉴定中心对该病历进行了司法鉴定，确认了《麻醉记录单》存在两处涂改。因病历存在涂改，吴珍、人民医院遂向本院申请对诊疗行为是否存在过错进行重新鉴定，本院依法委托广西盛邦司法鉴定中心对人民医院的诊疗行为进行重新鉴定。2019年11月30日，广西盛邦司法鉴定中心作出鉴定意见。鉴定意见认为：医方拟行右侧经皮肾镜碎石术有手术适应症，但术前准备不充分，吴珍存在尿路感染的情况下仅在术前30分钟注射用头孢塞肟钠2g静脉滴注，未见有其他抗感染治疗措施，术中发现尿液混浊(说明肾内感染重)时未能及时改变手术方式，术中13:09突然出现胸闷、低血压、心律失常等不排除系术中高压水灌注时细菌或毒素进入血液，引起尿源性脓毒血症致感染性休克所致，医方未能尽到医疗行为中的谨慎注意、危险预见及防止义务，存在过错，该过错与吴珍随后发生的缺血缺氧性脑病存在关联。另因吴珍本身系高血压病人，自身代偿能力较常人低下，高血压常与其他心血管病危险因素共存，麻醉及手术的刺激更容易诱发心血管病变的发生，但难以完全避免。建议过错参与度为40％～60％。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。广西盛邦司法鉴定中心认定医疗机构的诊治行为存在过错及参与度为40-60%的鉴定意见，该鉴定意见的鉴定机构具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见依据充足，本院予以采信。广西金桂司法鉴定中心作出的无过错的司法鉴定意见，因鉴定时采用的部分病历存在涂改，本院不予采信。综合考虑患者病情症状、当地的医疗水平、鉴定机构确定的过错参与度幅度，本院确定人民医院承担50%的民事赔偿责任。人民医院主张其诊疗行为无过错，没有事实依据，本院不予采信。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和2019年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的数据，结合当事人对损失的诉辩意见，本院认定吴珍的损失如下：1、医疗费：经核对票据吴珍在浦北县人民医院、钦州第一人民医院、浦北县社区卫生服务中心五次治疗，均与本案的诊治过错存在因果关系，经计算医疗费共得：91476.55元。2、误工费：自第一次入院时间2018年1月6日起至2018年3月20日，共73天均处于持续误工状态，2018年4月17日-2018年5月11日住院治疗24天也应计算误工时间，因此误工时间为97天。吴珍系农村居民，应按农业年平均工资48166元计算误工费。吴珍主张12800.12元不超出计算标准，本院予以支持。3、住院伙食补助费：吴珍在浦北县人民医院、钦州市第一人民医院、浦北县社区卫生服务中心住院治疗五次共住院88天，按每天100元计算，应是8800元。4、护理费：按住院88天、农业年平均工资48166元的标准计算，计得11612.62元。5、营养费：根据吴珍的病情，住院期间确需加强营养，按每天30元计算88天，计得2640元。6、交通费：200元。7、精神损害抚慰金：人民医疗的过错诊治行为引起吴珍缺血缺氧性脑病发生，致肢体肌力下降，造成吴珍严重精神损害，侵权人应承担精神损害赔偿责任，结合诊治行为的过错参与度和当地生活水平，吴珍主张精神损害抚慰金10000元适度，本院予以支持。前述第1至第6项经济损失共127529.29元，按责任比例确定人民医院的赔偿额，由人民医院赔偿50%即63764.65元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、浦北县人民医院赔偿吴珍经济损失63764.65元； 二、浦北县人民医院赔偿吴珍精神损害抚慰金10000元。 以上义务人应履行的义务，限义务人于判决生效之日起三日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决确定的履行期间的最后一日起两年内向本院申请执行。 案件受理费3119元，由浦北县人民医院负担2851元、吴珍负担268元；（吴珍已预付本院4267元，多收的1148元，待判决生效后由本院退还给吴珍） 鉴定费15205元，由浦北县人民医院负担。（吴珍已付鉴定费2400元，人民医院已付鉴定费12805元） 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  彭朝锦 人民陪审员  易燕燕 人民陪审员  李传良 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  黄秋萍 附：1、本院代收款帐户（用于支付判决确定的款项）： 户名浦北县人民法院账户20×××93开户银行中国农业银行浦北支行 2、上诉费汇缴账户：户名钦州市中级人民法院账户20×××20开户银行中国农业银行钦州金桥支行