重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0103民初26730号原告：周国英，女，1967年1月22日出生，汉族，住重庆市潼南县。委托诉讼代理人：殷炬，重庆康索律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙丹，男，1968年11月4日出生，汉族，住重庆市大渡口区。被告：重庆医科大学附属第一医院，住所地重庆市渝中区袁家岗友谊路**，统一社会信用代码12500000450405726W。负责人：任国胜，职务院长。委托诉讼代理人：汪家兵，该医院职工。原告周国英与被告重庆医科大学附属第一医院（以下简称重医附一院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周国英及其委托诉讼代理人殷炬、孙丹，被告重医附一院的委托诉讼代理人汪家兵均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周国英向本院提出诉讼请求，判令：1.被告重医附一院赔偿原告周国英医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾辅助器具费、营养费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、伤残生活费、精神损害抚慰金共计30万元；2.本案诉讼费、鉴定费、律师服务费由被告重医附一院负担。事实与理由：2016年9月8日，周国英到重医附一院眼科处就诊，检查双眼视力正常，左、右眼均为1.2，左眼眼压正常16mmHg、右眼眼压偏高22.5mmHg,双眼瞳孔均2.5mm大小。医生为周国英开药“托百士眼液”及“祝宁”两种眼药水，医嘱回家点滴观察。当年9月10日，周国英复查为左、右双眼眼压均为23mmHg,被要求住院。次日，周国英到重医附一院住院。入院检查右眼视力1.2、眼内压25mmHg,左眼视力1.2，眼内压20mmHg。双眼眼压相差5mmHg，且双眼视野无异常。周国英应诊断为高眼压症，但重医附一院却诊断为双眼慢性闭角型青光眼。2016年9月13日，重医附一院将周国英诊断为急性青光眼，拟采取激光虹膜周切术，但却实施激光法晶体囊截开术。该手术造成右眼大出血，当即失明，引发右眼白内障、晶体损坏、眼压升高等并发症。2016年9月14日，重医附一院为周国英做穿刺手术。2016年9月15日，周国英眼压维持60mmHg，医生答复不能再穿刺降眼压，必须立即手术，但重医附一院未及时实施手术。之后几天，周国英右眼眼压下降，但重医附一院均未为周国英实施手术。2016年9月18日，患者表示听从医院安排，但需保证双眼不能失明。医生不接受病人，拒绝手术。2016年9月19日，重医附一院眼科主任为周国英实施手术。2016年9月27日，周国英出院，重医附一院称右眼矫正视力为0.4，左眼为0.7。之后，周国英多次在重医附一院门诊随访。2016年11月4日，周国英到西南医院检查，结果为右眼瞳孔8mm,右眼颞侧房角后退。周国英认为重医附一院缺失相关病历，应推定其过错。为维护合法权益，现诉至法院，望判如所请。被告重医附一院辩称，患者激光法晶体囊切开术只是记账显示备注为右眼虹膜YAG激光术，没有进行该操作激光法晶体囊切开术，不会产生知情同意书。重医附一院每两小时为周国英监测一次眼压，沟通记录中告知波动范围。慢性青光眼、急性闭角型青光眼的诊断、治疗方案、术后并发症、可能的危险因素都已经在医患沟通记录中告知。病程记录完善，因为存在上下级医生，所以不需要做更换医生记录。关于手术操作有主刀医生的术前讨论记录，病程记录。术后治疗及护理记录都按照治疗流程及规定记录。重医附一院的诊疗成立，依据充分，治疗方式选择及确定有相应的沟通，符合医疗规范。诊治过程，重医附一院密切观察，积极治疗，不存在贻误时机。因此重医附一院的诊疗行为不存在医疗过错。本院经审理查明的事实如下：2016年9月8日，周国英因右发眶周胀痛3+年，双眼偶有眼卡到重医附一院门诊。检查双眼结膜轻充血，角膜明，晶轻混等。2016年9月9日，周国英眼右眼眼压为39mmHg，左眼眼压为19mmHg。2016年9月10日，周国英眼右眼眼压为23mmHg，左眼眼压为23mmHg。2016年9月11日，周国英因“右眼眶周胀痛3+年再发加重”入院。查体：“视力：VOD1.0,VOS1.0，双眼结膜无明显充血，角膜明，中央前房约1CT，周边前房几乎消失，虹膜无粘连，瞳孔形圆，直径约3mmm,对光反射可见，晶体透明，膨隆，小瞳下中见视乳头色淡红，视盘边界清，C/D约0.5，网膜红润平伏，中心凹反光不可见。双眼眼压：R25mmHg,L22mmHg。”入院诊断为双眼慢性闭角型青光眼，双眼急性发作。2016年9月19日，在高眼压状态一行右眼小梁切除+白内障摘除+人工晶体植入术。术后抗炎、抗感染治疗。左眼青光眼急性发作后，经过全身及局疗降眼压治疗眼压控制至正常范围，于2016年9月23日行左眼小梁切除术，术后予以抗炎、抗感染，左眼阿托口散瞳治疗。2016年9月27日，周国英出院。出院查体VOD矫正0.4，VOS矫正0.7，双眼结膜充血，上方可见滤枕，角膜透明，左眼前房稍浅，右眼前房深度正常，双眼瞳孔圆，直径约4mm。虹膜上方周切孔可见。右眼人工晶体位正，透明，表面可见少量虹膜色素。左眼晶体尚明。眼底见网膜平状，黄斑区反光不可见。眼压OD16mmHg,OS13mmHg。出诊诊断为双眼慢性闭角型青光眼、双眼急性发作。之后，周国英继续在该院门诊。2016年11月13日，周国英到第三军医大学第一附属医院门诊，专科检查右眼裸眼视力0.1，左眼裸眼视力1.0。右眼眼压12.7mmHg,左眼眼压17.3mmHg.诊断为双眼小梁切除术术后，右眼人工晶体眼（白内障术后）。双方确定由重庆弘正司法鉴定所对重医附一院的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定。原告向该鉴定机构提出要求“重庆医科大学及其所有附属医院及该系统的医、药学研究单位，以及相关社会组织（包括但不限于医学会、医药学会、医学专家协会等）中在该系统工作及工作过的（包括退休人员），具有医疗过错鉴定评审资质及能力的医师、专家、教授、副教授等专、兼职人员；以及与彭惠有关联的亲戚、朋友、学生等应主动回避的人员。应当在医、患双方在场时从重庆市司法局司法鉴定专家库里随机抽取医疗损害过错鉴定专家。”之后，重庆市弘正司法鉴定所认为该回避要求导致其鉴定能力无法满足鉴定要求，作出退案。之后，周国英要求本院推定重医附一院存在过错。本院告知举证责任后，周国英申请鉴定。双方确定由重庆法正司法鉴定所进行医疗过错等鉴定。重庆法正司法鉴定所收到委托后，认为病情复杂，超出鉴定能力，作出不予受理、退案处理。该次鉴定过程，周国英的代理人与重庆法正司法鉴定所的工作人员因签字问题发生争执。重庆法正司法鉴定所作出退案后，重医附一院针对周国英提出的病历缺失问题，逐一进行反驳、解释。关于周国项怀疑实施激光法晶体囊切开术的问题，本院要求周国英到医院做客观检查，周国英经检查后认可：其晶体囊并未受伤，重医附一院并未实施激光法晶体囊切开术。双方再次确定由西南政法大学司法鉴定中心对重医附一院的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定。2019年4月25日，该鉴定机构认为本案超出鉴定能力，终止此次鉴定。周国英怀疑鉴定机构受到干扰，但未举示证据证明该事项。双方又通过摇号确定由重庆明正司法鉴定所对重医附一院的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定。2019年8月30日，重庆明正司法鉴定所作出退案函，载明：“当日患方及其律师到场后，对于鉴定流程表示质疑、不配合，不愿签字，故该案无法正常进行司法鉴定。做退案处理！”重庆明正司法鉴定所还将事发时监控视频提交本院。监控视频显示周国英代理人因签字问题与重庆明正司法鉴定所发生争执，周国英向公安机关报警。上述事实，有病历、退案函、终止鉴定告知书、监控视频及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”本案，被告是否存在过错应适用过错原则。原告对过错、因果关系、损害后果承担举证责任。原告进行鉴定时，屡次与鉴定机构发生争执，不遵从鉴定程序，应视为其放弃鉴定。因此，目前的证据不能证明被告存在过错及过错导致原告受伤。原告应对此未能完成举证责任，承担不利后果。故本院对原告的诉讼请求，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二要之规定，判决如下：驳回原告周国英的全部诉讼请求。本案受理费减半收取2900元，由原告周国英负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  王德清二〇一九年十二月三十日书记员  阳 乔