河南省确山县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1725民初3535号原告：李俊磊，男，汉族，1999年9月12日生，住河南省汝南县。委托代理人：刘志友，河南精锐律师事务所律师，委托权限：特别授权。委托代理人：杨秀云（实习），河南精锐律师事务所律师，委托权限：特别授权。被告：徐帅，男，汉族，2000年8月23日生，住河南省确山县。被告：徐占胜，男，汉族，1978年7月14日生，住河南省确山县，系被告徐帅父亲。二被告委托代理人：李志刚，河南精锐律师事务所律师，委托权限：特别授权。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：郑州市花园路**。负责人：朱海涛，职务：总经理。委托代理人：张晓伟，该公司员工，委托权限：一般代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司,,住所地：驻马店市开发区置地大道西段负责人：张秋玲，职务;总经理。委托代理人：刘伟，河南中锦律师事务所律师，委托权限：特别授权。原告李俊磊诉被告徐帅、徐占胜、中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年10月17日向本院提起诉讼。本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李俊磊委托代理人刘志友、杨秀云，被告徐帅、徐占胜及二人的委托代理人李志刚，被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司委托代理人张晓伟，被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司委托代理人刘伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李俊磊向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失164198.67元；2、诉讼费等一切费用由被告承担。事实与理由：2019年3月22日01时左右，被告徐帅驾驶豫Ｑ×××**号小型轿车，沿确山古马路由南向北行驶至刘店镇彭庄村张大园组路口时左转弯时因驾驶操作不当发生交通事故，导致原告李俊磊受伤致残，造成经济损失164198.67元。经确山县公安局交警大队事故认定，徐帅承担此次事故的全部责任，原告李俊磊不承担责任。经查，肇事车辆豫Ｑ×××**号小型轿车所有人为被告徐占胜，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司投保有交强险，事故发生在保险期内。事故发生后，原告多次找被告要求解决赔偿事宜，被告拒不支付，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告徐占胜辩称，1、事故发生当天，我是把车辆交给了原告驾驶，并专门交代原告不能让被告徐帅驾驶车辆，被告的车辆有合法有效的行驶证且投保有交强险，原告有驾驶资格，被告徐占胜的出借行为没有过错，不应当承担赔偿责任。2、把车辆交给原告后，已经失去了对车辆的控制能力，此时原告作为车辆的管理人、使用人和实际控制人，有义务妥善管理和使用车辆，但原告没有履行上述义务，其在明知被告徐帅没有驾照的情况下，私自把车辆交给被告徐帅驾驶，从而发生交通事故导致原告受伤，原告自身存在重大过错。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条的规定，应当认定原告对损害的发生有过错，并适用《侵权责任法》第49条的规定确定其相应的赔偿责任。建议原告对自己的损失承担70%的赔偿责任。3、被告徐占胜的车辆投保有交强险及限额为30万元的“国寿通泰交通意外伤害保险”，应当由被告保险公司在保险限额内先行赔偿。4、事故发生后，被告徐占胜代替徐帅为原告垫付4万元的医疗费，该费用被告要求返还。5、原告的部分诉求过高，部分没有法律依据，请求法院核实后予以扣除。被告徐帅辩称，1、原告所诉与事实不符，事故发生时，原告系车辆的使用人及管理人，其在明知被告徐帅没有驾驶资格的情况下仍然让被告徐帅驾驶车辆，应当认定原告对损害的发生有过错，应当承担与其过错相应的赔偿责任，建议原告自行承担损失的70%为宜。2、该车在被告中国人寿保险公司投保有限额为30万元的“国寿通泰交通意外伤害保险”，本次事故发生在保险期内，对原告的损失应当先由该公司在保险限额内赔偿。3、原告的部分诉求过高，部分没有法律依据，请求法院核实后予以扣除。被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司辩称,1、交通事故认定书明确载明原告李俊磊系豫Ｑ×××**号车辆乘客，属于本车人员，并非三者，不属于交强险和第三者责任保险的赔偿范围，原告作为车上人员向我公司主张赔偿金164198.67元没有任何事实和法律依据，请法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。2、从交警部门出具的事故认定书来看，徐帅未取得机动车驾驶证属于无证驾驶，同时还超过安全车速行驶，亦属于交强险和商业险免赔情形。无证驾驶行为属于法律禁止性行为，根据法律规定及保险合同约定，答辩人都不负赔偿责任，依据《机动车交通事故责任保险条款》第九条规定，被保险机动车辆在无证驾驶的情形下发生交通事故的，仅对符合规定的抢救费在医疗限额内进行垫付，对于其他损失，保险人均不承担赔偿责任，而且对于垫付费用保险人有权追偿。根据《保险法司法解释二》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”明确将法律禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，答辩人对该条款作出提示后该条款即生效。答辩人就免赔条款内容及法律后果已履行明确提示，依据保险单重要提示、机动车综合商业保险示范条款加粗字体的显示，均证明我公司已履行了明确说明义务。保险单重要提示：保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险批单和特别约定组成。提示被保险人请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条约定：“驾驶人有下列情形之一者，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：3、无证驾驶，驾驶证被依法扣留。”，该条款使用加粗字体，我公司已履行的保险法规定的提示义务。3、保险公司不是直接侵权人，对于诉讼费、鉴定费等相关的间接损失，不应当由保险公司承担，请法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司辩称，被告徐帅属于无证驾驶，按照双方签订的商业险及保险法司法解释的有关规定，我公司不承担此次事故的保险责任。其他同被告徐占胜及被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司答辩意见。本院经审理认定事实如下：2019年3月22日01时左右，被告徐帅驾驶豫Ｑ×××**号小型轿车，沿确山古马路由南向北行驶至刘店镇彭庄村张大园组路口时左转弯时因驾驶操作不当驶入路北侧沟内，造成豫Ｑ×××**号车受损，驾驶人徐帅及乘坐人李俊磊受伤的交通事故，本次事故经确山县公安局交警大队确公交认字（2019）第768号道路交通事故认定书认定徐帅承担此次事故的全部责任，李俊磊不承担责任。李俊磊受伤后被送往确山县人民医院治疗，住院45天花费医疗费49323.14元，李俊磊伤情经诊断为：1、左股骨中下段粉碎性骨折；2、右肱骨下段粉碎性骨折；3、右上臂桡神经损伤；4、额面部皮肤挫裂伤。李俊磊住院及出院后各项检查、复查费用花费1012.76元。期间，被告徐占胜为原告李俊磊垫付医疗费40000元。李俊磊所受伤情经安徽天正司法鉴定中心2019年9月6日作出的鉴定结论为：1、被鉴定人李俊磊因交通事故致右桡神经损伤，遗留相应肌群肌力4级构成十级伤残；致右肱骨下段粉碎性骨折，遗留右肘关节功能障碍构成十级伤残；致左股骨中下段粉碎性骨折，遗留左膝关节功能障碍构成十级伤残。2、被鉴定人李俊磊误工期评定至定残前一天，护理期评定为120日，营养期评定为90日。3、被鉴定人李俊磊后续取出内固定装置费用评估为16000-18000元人民币或以实际发生为准。豫Ｑ×××**号车所有人为被告徐占胜，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司投保有交强险，在被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司中国人寿保险公司投保有限额为30万元的国寿通泰交通意外伤害保险，事故发生在保险期内。原告李俊磊起诉来院后增加40000元标的额，与起诉状载明的164198.67元合并后为204198.67元。被告徐帅、徐占胜申请追加了中国人寿保险股份有限公司河南省分公司为本案被告。另查明，河南省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》的通知（豫高法（2019）338号）已于2019年12月20日起施行。河南省城镇居民2018年人均可支配收入31874.19元/年；河南省城镇居民2018年人均生活消费支出20989.15元/年；2018年河南省农、林、牧、渔业就业人员平均工资为40990元/年；2018年河南省居民服务业和其他服务业在岗人员平均工资为39522元/年。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款之规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经确山县公安局交通警察大队（2019）第768号道路交通事故认定书认定被告徐帅负此次事故的全部责任，原告李俊磊不承担责任。该事故责任认定程序合法、适用法律正确、客观公正，本院予以采信。原告李俊磊系豫Ｑ×××**号车辆乘客，属于本车人员并非三者，不属于交强险赔偿范围，因此被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司的答辩意见本院依法予以采纳。豫Ｑ×××**号车主徐占胜另在被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司投保有限额为30万元的国寿通泰交通意外伤害保险，双方形成人身保险合同法律关系。该合同是双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。合同成立后，被告徐占胜按照规定交付了保险费，且事故发生在保险期内，被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司应按照合同约定承担保险责任。被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司辩称被告徐帅无证驾驶属于免责范围，不承担此次事故赔偿责任。但依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司所提交的证据并不能说明被告向投保人送达了包含免责条款的保险条款以及尽到了提示和明确的说明义务。因此被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司仍应依据合同约定承担有关赔偿责任，同时被告徐占胜向原告李俊磊垫付的40000元医疗费应由该保险公司予以返还。关于原告李俊磊主张的院外药房购药费用，因缺乏医嘱药单，本院依法不予支持。关于原告李俊磊主张的护理期及营养期时长，因与三期鉴定意见不一致，存在叠加计算，本院依法依据三期鉴定结果进行计算。关于原告李俊磊主张的交通费，因李俊磊系市内就医，本院依法依照住院期间每天20元的标准予以支持。根据法律规定，结合原、被告的证据，本院确定原告李俊磊的经济损失为（小数点后不计）：医疗费：49323元（确山县人民医院住院治疗费）＋1012元（住院及出院后各项检查、复查费）=50335元；2、住院伙食补助费：45天×50元/天=2250元；3、营养费：90天×20元/天=1800元；4、误工费：31874元÷365天×168天=14671元（2019年3月22日至2019年9月5日）；5、护理费39522元÷365天×120天=12993元；6、残疾赔偿金：31874元×20年×12%=76498元；7、后期治疗费18000元；8、精神抚慰金：6000元；9、交通费：45天×20元/天=900元；10、鉴定费：3000元。以上第1-9项合计：183447元，由被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司在国寿通泰交通意外伤害保险限额内赔偿原告李俊磊各项损失183447元，其中被告徐占胜垫付的40000元医疗费应当予以返还。第10项鉴定费3000元由被告徐占胜赔偿给原告李俊磊。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第六十五条、第九十五条第一款第（一）项的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后三日内在国寿通泰交通意外伤害保险限额内赔偿原告李俊磊各项损失143447元；二、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后三日内返还被告徐占胜为李俊磊垫付的医疗费40000元；三、被告徐占胜于本判决生效后三日内赔偿原告李俊磊鉴定费3000元；四、驳回原告李俊磊的其他诉讼请求；案件受理费2228元，由被告徐占胜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员 高 飞二〇一九年十二月二十五日书记员 张思佳