江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0381民初9546号原告：曹浩然，男，1995年4月6日出生，汉族，住新沂市。委托诉讼代理人：沈菊，新沂市东方法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：刘晨臣，新沂市钟吾法律服务所法律工作者。被告：马玉芳，女，1972年3月18日出生，汉族，住新沂市。被告：中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司，住所地新沂市市府路**。法定代表人：马力，该公司总经理。委托诉讼代理人：周涛，该公司法律顾问。原告曹浩然与被告马玉芳、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司（以下简称人民财保新沂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹浩然委托诉讼代理人沈菊、刘晨臣，被告人民财保新沂支公司委托诉讼代理人周涛到庭参加诉讼，被告马玉芳经本院依法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。曹浩然向本院提出诉讼请求：1.依法判令马玉芳、人民财保新沂支公司赔偿曹浩然医疗费51850.95元、误工费23986.2元、护理费33600元（420天×80元/天）、营养费16800元（420天×40元/天）、住院伙食补助费1700元（34天×50元/天）、住宿费2000元，交通费5000元，合计134937.15元，按责任比例划分应为113234.67元。事实和理由：2015年9月27日19时10分，马玉芳驾驶车牌号为苏Ｃ×××**小型客车，沿钟吾路由南向北行驶至（辰华丽都小区））地段左转弯驶出道路时，与沿钟吾路由北向南行驶的曹浩然驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**号普通二轮摩托车发生交通事故，致曹浩然受伤，车辆损坏。该事故经新沂市交警大队《道路交通事故认定书》(筒易程序地3203266201507727号）认定：马玉芳负事故主要责任，曹浩然负次要责任。马玉芳驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**的小型客车在人民财保新沂支公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间。曹浩然因受伤前两次住院治疗及相关损失经新沂市人民法院两次审理判决后，人民财保新沂支公司都已经赔偿。现曹浩然因事故受伤至创伤后股骨头坏死，在郑州中医骨伤病医院自2018年8月16日起5次住院治疗，花费颇多，保险公司未能赔偿，因而引发诉讼。诉讼中，曹浩然自愿撤回对误工费、护理费、营养费的诉讼请求。人民财保新沂支公司辩称，1.对事故发生事实无异议，前期曹浩然因交通事故所致伤情分别向新沂市人民法院起诉两次，法院已经进行相关判决，前期我公司已支付其误工期153天、护理期126天、营养期126天的费用，曹浩然伤情已治疗结束。本案伤情并非交通事故导致，曹浩然需证明本案伤情与事故有直接因果关系，否则我公司不承担赔偿责任。2.医院的出院证及诊断证明不能证明曹浩然是因本案交通事故导致的股骨头坏死，同时也无法证明曹浩然三期计算期限；医疗费以票据金额为准，应扣除10%的非医保用药，对报销部分及票据中的护理费和相应的伙食费应予以扣除，没有发票的床位费不予认可；交通费数额过高，曹浩然未提供相应证据证实；住宿费数额过高，不予认可，且无法证明与本案事故有关联性；曹浩然前期伤情内固定在上一次诉讼已经取出，且已经理赔完毕，其因交通事故导致的伤情治疗已经结束，对本案伤情保险公司不应再予以赔付；3.我公司不承担诉讼费、鉴定费等程序性费用。马玉芳未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方提交的证据及庭审陈述，本院认定事实如下：2015年9月27日19时10分，马玉芳驾驶车牌号为苏Ｃ×××**号小型客车，沿钟吾路由南向北行驶至地段，左转弯驶出道路时，与沿钟吾路由北向南行驶的曹浩然驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**号普通二轮摩托车发生交通事故，致曹浩然受伤，二车损坏。新沂市公安局交通警察大队调查后认定，马玉芳负事故的主要责任，曹浩然负次要责任。苏Ｃ×××**号小型客车在人民财保新沂支公司投保交强险和限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生时尚在保险期间内。曹浩然受伤后即至新沂市中医医院住院治疗，其损伤为右股骨颈骨折、面部软组织挫伤、脑震荡，该院为其行骨折切开复位内固定术。2016年3月23日，曹浩然就住院治疗期间的相关损失诉至本院，本院于2016年6月12日作出（2016）苏0381民初2001号民事判决，确认曹浩然的损失为医疗费27627.27元、误工费4995元（45元/天×111天，按农村居民标准计算）、护理费5550元（50元/天×111天）、住院伙食补助费378元（18元/天×21天）、营养费1665元（15元/天×111天）、座椅拐杖费280元、交通费200元，合计40695.27元；并判令人民财保新沂支公司在交强险责任限额内赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费1万元、误工费、护理费、交通费10745元，合计20745元；在商业三者险范围内按70%赔偿下余损失13965.19元。2017年3月24日，曹浩然为取除骨折内固定装置而至新沂市中医医院住院治疗。2017年6月12日，曹浩然就住院治疗期间的相关损失诉至本院，本院于2017年9月4日作出（2017）苏0381民初4429号民事判决，判令人民财保新沂支公司在保险限额内赔偿曹浩然医疗费等各项损失合计14052.55元。曹浩然分别于2018年8月16日、2018年11月25日、2019年3月11日、2019年6月15日、2019年9月25日至郑州中医骨伤病医院住院治疗共计34天，出院诊断均为：创伤后股骨头坏死。医嘱：1.避风寒、畅情志、慎起居、戒烟酒、慎用激素；2.拄双拐行走，双下肢皮牵引、适当髋关节功能锻炼；3.院外按医嘱用药，定期复查肝肾功；4.用药期间忌食绿豆、茶叶、辛辣刺激之品；5.不适随诊，定期来院复查。以上共计支出医疗费49273.39元。曹浩然另向本院提交了日期为2018年8月28日的住宿费发票一张，拟证明其住宿所支出的费用。曹浩然曾于2018年8月至2018年10月期间至新沂市人民医院、新沂市中医医院门诊检查治疗，共计支出医疗费1186.78元。另，曹浩然为证明此次治疗的伤情与交通事故存在因果关系申请进行了司法鉴定，经连云港市第三人民医院司法鉴定所鉴定，曹浩然2015年9月27日车祸致右股骨颈骨折是其发生股骨头坏死的重要原因，其参与度为：90%±。为此支出鉴定费1600元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、营养费等费用。新沂市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，马玉芳对事故负主要责任，曹浩然负次要责任。各方对此均不持异议，故本院对该认定书予以采信，并作为评判各方赔偿责任的依据。根据马玉芳违法行为对曹浩然的损害所产生的原因力大小及主观过错程度，结合事故责任认定意见，本院确定马玉芳对曹浩然的损失承担70%的赔偿责任。因马玉芳驾驶的机动车在人民财保新沂支公司投保了交强险及商业三者险，故人民财保新沂支公司应当首先在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分由其公司依据保险合同的约定在商业三者险保险金额内按照70%进行赔偿。关于人民财保新沂支公司要求扣除10%非医保用药的问题。受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿；人民财保新沂支公司要求扣除10%非医保用药，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务；也未提供证据证实曹浩然的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于人民财保新沂支公司要求扣除10%非医保用药的主张，本院不予支持。根据曹浩然的主张、提供的证据及相关法律规定，曹浩然各项损失依法应确定为：医疗费50460.17元、住院伙食补助费1700元（50元/天×34天）、交通费2148.5元，合计54308.67元，因涉案交通事故致右股骨颈骨折是曹浩然发生股骨头坏死的重要原因，其参与度为90%±，故其损失应为48877.8元（54308.67元×90%）。综上，人民财保新沂支公司应在交强险责任限额内赔偿曹浩然赔偿交通费1933.65元；在商业三者险保险金额内赔偿医疗费、住院伙食补助费合计32860.91元〔（48877.8元-1933.65元）×70%〕；共计34794.56元。曹浩然超出以上范围外的请求，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于本判决生效后十日内在交强险及商业险限额内赔偿曹浩然各项损失合计34794.56元。二、驳回曹浩然的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取481元，鉴定费1600元，由曹浩然负担310元，由中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担1771元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  舒 瀚二〇一九年十二月二十三日法官助理  王蒙蒙书 记 员  王樱诺