江西省莲花县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0321民初710号原告:李某，男，2003年10月5日生，汉族，住江西省萍乡市莲花县。法定代理人：汪某，女，1982年9月3日生，汉族，住江西省萍乡市莲花县。系原告李某之母。委托诉讼代理人：刘新华，莲花县法律援助中心律师。被告:段飞飞，男，1988年11月1日生，汉族，住江西省吉安市永新县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地：浙江省杭州市西湖区莫干山路****。统一社会信用代码：91330000735259099T。负责人：郦晓东，系该公司总经理。委托诉讼代理人：奉明安，江西金鳌律师事务所律师。原告李某与被告段飞飞、中国太平洋财产保险股份有限公司浙江分公司（下称太平洋财保浙江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某及其法定代理人汪某、委托诉讼代理人刘新华，被告段飞飞、被告太平洋财保浙江公司的委托诉讼代理人奉明安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某向本院提出诉讼请求：1.判决两被告赔偿原告门诊费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费、司法鉴定费、护垫费等损失共计164953元；2.诉讼费由两被告承担。诉讼中，李某增加诉讼请求，要求将其垫付的3300元医疗费及为重新鉴定而支出的交通费903元、伙食费100元、拍片费268元，共4571元在本案一并处理；被告段飞飞要求将其垫付的原告医疗费96326.16元在本案一并处理。事实和理由：2019年2月7日，被告段飞飞驾驶浙Ｊ×××**小型轿车由莲花县县城沿319国道往永新县方向行驶，17时50分许，行驶至厦成线785公里（319国道）莲花县路段在超越前方同向车辆过程中，与相对方向直行而来由原告李某驾驶的无牌二轮摩托车会车时发生碰撞，造成李某受伤及浙Ｊ×××**小型轿车、无牌二轮摩托车两车受损的交通事故。此事故经莲花县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告段飞飞负此次事故的主要责任，原告负此次事故的次要责任。事故发生后，原告被送往莲花县医院住院治疗，2019年2月7日至24日在萍乡市人民医院住院治疗，2019年2月24日至4月20日在萍乡市第二人民医院住院治疗，因原告受伤严重，出院后还在萍乡市人民医院、湘雅萍矿合作医院等医院门诊治疗。原告支付医疗费3300元，被告垫付了医疗费96402元。2019年9月2日，经江西中正司法鉴定中心鉴定，原告损伤致左足全肌瘫（肌力1级以下）评定为七级伤残；原告损伤致脑挫裂伤遗留脑软化灶并伴有头疼、头晕、记忆力下降的症状评定为十级伤残；原告后续治疗费（取内固定费用）评定为10000元整，后续如需行左踝关节融合术，费用按实际发生计算；原告误工期评定为270日，护理期评定为180日，营养期评定为180日。为此，原告支付了司法鉴定费2700元。综上，原告认为被告段飞飞在此次事故中负主要责任，理应承担原告在此次交通事故中大部分损失的赔偿责任。被告段飞飞为其浙Ｊ×××**小型轿车在被告太平洋财保浙江公司投保了交强险和保额100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间，按照相关法律规定，被告太平洋财保浙江分公司先在交强险责任限额内赔偿原告在此次交通事故中的损失，其中精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿；其次在第三者责任保险限额内赔偿超出交强险限额外的损失，仍有不足由被告段飞飞予以赔偿。据此，原告提起诉讼，望判如所请。段飞飞辩称：我也垫付了9万多的费用，我要求在本案一并处理。太平洋财保浙江公司辩称：一、答辩人对原告提交的江西中正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见有异议，申请重新鉴定，相关赔偿项目应以重新鉴定意见为准；二、因原告存在违法行为，对事故发生负次要责任，原告的赔偿应按各当事人责任划分赔偿比例；三、答辩人为救治原告已垫付了交强险10000元，商业险已先行赔付16964.5元。因此，原告向答辩人的主张应扣除已垫付部分，剩余部分在依据法律规定和保险合同约定对涉案交通事故承担保险责任；四、非医保用药不在保险公司的赔偿范围之内；五、护理费原告应提供医院同意护理人员及护理人数的证明，并应提供护理人员身份信息、收入证明和务工证明；六、交通费的诉求应提供相应发票，且发票应与就医时间、就医地点相互吻合；七、精神抚慰金偏高，且原告负此次事故次要责任，对自己损害的发生存在过错，应承担相应的责任，请酌情降低；八、根据保险合同约定，答辩人不承担本案诉讼费及鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月7日下午，被告段飞飞驾驶浙Ｊ×××**小型轿车由莲花县县城沿319国道往永新县方向行驶；17时50分许，当行驶至厦成线785公里（319国道）莲花县路段在超越前方同向车辆过程中，与相对方向直行而来由原告李某驾驶的无牌二轮摩托车会车时发生碰撞，造成李某受伤及浙Ｊ×××**小车、无牌二轮摩托车受损的交通事故。莲花县公安局交通警察大队作出第36032120190000008号《道路交通事故认定书》，认定被告段飞飞夜间驾驶车辆行驶至道路复杂路段未确保安全超车，致使未能及时发现迎面而来的由原告驾驶的无牌二轮摩托车，是造成此次事故发生的主要原因，应负此次事故的主要责任；原告李某无证驾驶无牌二轮摩托车上路行驶，且未按规定佩戴安全头盔，是造成此次事故的次要原因，应负此次事故的次要责任。事故发生后，原告被立即送往江西省莲花县人民医院抢救，共花费抢救费用1731元，该费用由被告段飞飞垫付。同日，原告遵医嘱转至萍乡市人民医院住院治疗至2019年2月24日，期间于2019年2月18日行左股骨干粉碎性骨折切开复位钢板内固定术，共产生医疗费用47313.33元（含住院费用42793.77元、门诊费用2719.56、购买人血白蛋白费用1800元），其中被告太平洋财保浙江公司垫付5000元，被告段飞飞垫付42312.53元。出院诊断：多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血弥漫性脑肿胀左侧股骨干骨折多发软组织挫裂伤、××、贫血、低蛋白血症，出院医嘱：1.建议继续治疗；2.继续予以护脑、预防癫痫，对症治疗，警惕癫痫发生，动态复查头颅ＣＴ，警惕颅内慢性出血发生；3.左股骨骨折予以定期复查Ｘ线检查，骨科随诊；4.待患者能配合后建议完善脊柱ＭＲＩ检查，进一步明确左下肢活动障碍原因；5.逐步完善相关检查，警惕隐匿性损伤存在可能；6.随诊。2019年2月24日，原告转至萍乡市第二人民医院继续住院治疗至2019年4月20日出院，期间共花费医疗费用47298.83元，其中被告太平洋财保浙江公司垫付5000元，原告自己支付3317元，被告段飞飞垫付38981.83元；出院诊断：弥漫性轴索损伤、右额、颞叶及左顶叶挫裂伤、左额颞部硬膜下积液、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧股骨干骨折术后、左下肢压疮、左腓总神经损伤，出院医嘱：1.建议患者左足病情骨科就诊，继续左足趾功能断裂等康复治疗，继续拄柺一个月，甲钴胺500ｕｇ口服，每天3次（3个月）；2.出院后一个月头颅ＭＲＩ复查；3.不适随诊。期间，被告段飞飞就原告在萍乡市人民医院住院产生的住院费用42793.77元向被告太平洋财保浙江公司要求理赔，被告太平洋财保浙江公司以（42793.77元×80%—10000元）×70%＝16964.5元的计算方式向被告段飞飞理赔了16964.5元。之后，原告先后在萍乡市人民医院、莲花县人民医院及湘雅萍矿合作医院门诊治疗，共花费医疗费645.65元，该费用原告自己支付。至此，原告共花费医疗费用96988.81元，其中被告段飞飞垫付83026.16元，被告太平洋财保浙江公司垫付10000元，原告自付3962.65元。2019年9月2日，经莲花县公安局交通警察大队事故处理中队委托，江西中正司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期鉴定申请作出如下鉴定意见：1.原告损伤致左足全肌瘫（肌力1级以下）评定为七（柒）级伤残；2.原告损伤致脑挫裂伤遗留脑软化灶并伴有头疼、头晕、记忆力下降的症状评定为十（拾）级伤残；3.原告后续治疗费（取内固定费用）评定为10000（壹万）元整，后续如需行左踝关节融合术，费用按实际发生计算；4.原告误工期评定为270（贰佰柒拾）日，护理期评定为180（壹佰捌拾）日，营养期评定为180（壹佰捌拾）日。为此，原告花费司法鉴定费2700元。庭审中，被告太平洋财保浙江公司就原告伤残等级申请重新鉴定。经本院委托，2019年11月25日，江西神州司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认定原告颅脑损伤的伤残等级为十级，左下肢周围神经损伤的伤残等级为八级。为此，被告太平洋财保浙江公司支付鉴定费用2600元。另查明，被告段飞飞为事故车辆浙Ｊ×××**小车在被告太平洋财保浙江公司购买了交强险、商业第三者责任险及三责不计免赔率，交强险保险期间自2018年5月11日11时起至2019年5月11日11时止，其他险种的保险期间自2018年5月12日0时起至2019年5月11日24时止，其中商业第三者责任保险的保险金额为100万元；原告李某为农业家庭户口。本院认为，根据莲花县公安局交通警察大队对本案交通事故作出的责任认定，被告段飞飞对事故发生负主要责任，原告李某负次要责任。根据相关法律规定，因被告段飞飞驾驶的事故车辆在被告太平洋财保浙江公司投保了交强险，原告因此次交通事故造成的各项损失依法应先由被告太平洋财保浙江公司在交强险责任限额范围内进行赔付；不足部分，根据交通事故责任划分及本案实际，本院认为被告段飞飞承担的70%赔偿责任、原告自付30%损失为宜，且因被告段飞飞驾驶的事故车辆在被告太平洋财保浙江公司投保了第三者责任保险及不计免赔率，该赔偿责任应由被告太平洋财保浙江公司在第三者责任保险责任限额范围内按照保险合同约定予以承担，超出合同约定部分应由被告段飞飞自行承担。关于原告因此次交通事故造成的各项经济损失：购买护理垫的费用145元，因原告提供的收据上并无相关单位的盖章，无法确认其真实性，故对该项费用本院不予支持；精神损害抚慰金诉求过高，根据本案实际，本院酌情认定15000元；江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见虽将变更了原告的伤残登记，但原告提交的鉴定意见书由莲花县公安局交通警察大队事故处理中队委托，系原告确定伤情、计算损失所必然发生，对伤残等级的变更没有过错，且该鉴定意见书鉴定内容不仅包含原告的伤残等级，还包括后续治疗费、营养期、护理期等，故被告太平洋财保浙江公司以伤残等级变更为由主张两次鉴定费用及原告为重新鉴定而花费的交通费、伙食费、医疗费用均应由原告自行承担的辩论意见本院不予采纳，上述费用均应作为原告因此交通事故造成的经济损失纳入本案一并处理；为进行重新鉴定，原告必然发生交通费用及伙食费用，且原告系未成年人，前往南昌鉴定须家人陪同，故结合本地实际，本院对原告主张的为重新鉴定发生的交通费903元及伙食费100元均予以认定；关于拍片费用268元，系为重新鉴定原告伤残等级而支出，也应作为原告因此交通事故造成的经济损失纳入本案一并处理。由此，本院对原告因本次交通事故造成的各项经济损失认定如下：医疗费用96988.81元、护理费24120元（180天×134元/天）、营养费3600元（180天×20元/天）、住院伙食补助3600元（72天×50元/天）、残疾赔偿金89652元（14460元/年×20年×31%）、精神损害抚慰金15000元、后续治疗费10000元、交通费1723（820元+903元）、鉴定费用5568元（2700元+2600元+268元）、伙食费100元，以上共计250351.81元。被告太平洋财保浙江公司主张医疗费用中的非医保用药费用不属于保险公司理赔范围，但并未提供任何证据证明原告的医疗费用中哪部分属于非医保用药费用，也未申请医保外用药鉴定，故对其答辩意见本院不予采信；鉴定费系原告确定损失、提起诉讼所必然发生及实际发生，且无论交强险还是商业第三者责任保险合同条款均未明确约定保险公司不承担鉴定费，故被告太平洋财保浙江公司主张不承担鉴定费的答辩意见本院亦不予采信。以上损失依据相关法律规定及保险合同约定应由被告太平洋财保浙江公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费用10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失共计110000元（精神损害抚慰金优先赔付），以上共计120000元。其中前者被告太平洋财保浙江公司已在原告治疗过程中分两次予以实际支付，且在被告段飞飞向被告太平洋财保浙江公司就原告在萍乡市人民医院住院时产生的42793.77元住院费用进行理赔时予以了扣除，故在交强险责任限额范围内被告太平洋财保浙江公司尚须向原告赔偿110000元。剩余130351.81元（包括医疗费用86988.81元，其他费用43363元），原告应承担30%，即39105.543元；被告段飞飞应承担70%，即91246.267元。被告段飞飞应承担的70%赔偿责任，因其就事故车辆向被告太平洋财保浙江公司投保了第三者责任险及不计免赔率，应由该公司按照保险合同约定在第三者责任保险赔偿限额范围内予以赔付。但原告在萍乡市人民医院住院产生的住院费用42793.77元被告段飞飞已向被告太平洋财保浙江公司进行了理赔，该理赔过程应视为双方真实意思表示，内容合法有效，本院予以认可，故就该住院费用被告段飞飞已无权再要求被告太平洋财保浙江公司进行理赔，被告太平洋财保浙江公司尚须在第三者责任保险责任限额内向原告赔偿[130351.81元-（42793.77元-10000元）]×70%=68290.628元，剩余91246.267元-68290.628元=22955.639元由被告段飞飞向原告赔偿。综上，被告太平洋财保浙江公司应在交强险责任限额范围内向原告赔偿110000元，在第三者责任保险责任限额范围内向原告赔偿68290.628元，以上共计178290.628元，扣除已支付的二次鉴定费用2600元，尚需支付175690.63元；被告段飞飞应向原告赔偿22955.64元，实际已赔付83026.16元，应退回60070.52元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告李某各项经济损失110000元；在商业第三者责任保险范围内赔偿原告李某各项经济损失68290.628元，以上共计178290.63元，扣除已支付的2600元，尚需支付175690.63元；二、由被告段飞飞赔偿原告李某各项经济损失22955.64元，实际已赔付83026.16元，超过的60070.52元，由原告李某从保险理赔款中退回给被告段飞飞。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5807元（原告缓交3599元，被告段飞飞已交2208元），减半收取2903.5元，由被告段飞飞承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。自判决履行期间届满之日起，权利人可以向本院申请执行，申请的期限为判决履行期间届满之日起二年。审判员  周婷婷二〇一九年十二月十三日书记员  周晓蓉