广东省肇庆市端州区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤1202民初3792号原告：陈丽珍，女，1956年7月19日出生，汉族，身份证住址广东省高要市。委托诉讼代理人：黎少艳，广东山丰律师事务所律师。被告：陆海泳，男，1990年8月6日出生，汉族，身份证住址广东省阳春市。被告：赖钰芳，女，1979年4月29日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司，住所地佛山市南海区桂城南海大道**金安大厦110-111、206-208、904-921（住所申报）。主要负责人：唐珂，该公司总经理。委托诉讼代理人：李子鹏，男，该公司职员。委托诉讼代理人：区浓女，女，该公司职员。原告陈丽珍与被告陆海泳、赖钰芳、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司（以下简称“太平洋财险南海支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈丽珍的委托诉讼代理人黎少艳、被告陆海泳、被告太平洋财险南海支公司的委托诉讼代理人区浓女到庭参加诉讼。被告赖钰芳经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈丽珍向本院提起诉讼请求：1.请求被告太平洋财险南海支公司在交强险及商业三者险限额内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费合计100675元（暂按十级伤残计算，待伤残鉴定确定后再作调整，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付），超出保险限额范围不足部分由被告陆海泳、赖钰芳承担。2.由三被告承担本案诉讼费用、鉴定费。诉讼中，原告变更诉讼请求如下：1.被告太平洋财险南海支公司在交强险和商业三者险限额内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计139035.8元（已扣除保险公司垫付的15000元，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付），超出保险限额范围不足部分由被告陆海泳、赖钰芳承担；2.由三被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年1月7日12时20分，被告陆海泳驾驶粤Ｈ×××**号小车行驶至肇庆市米时，与原告搭乘的李二九驾驶的轻便摩托车发生碰撞，导致原告、李二九受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往肇庆市人民医院救治，期间共住院45天，陪护人员1人。原告出院后至提起本诉时，原告左眼视力模糊，身体活动不能自如，生活大受影响。本次交通事故经肇庆市公安局交警支队第一大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告陆海泳承担该宗事故的全部责任。被告陆海泳驾驶粵ＨＸＡ579号小车为被告赖钰芳所有，并在在被告太平洋财险南海支公司购买了交强险及商业三者险，交通事故发生在保险有效期内。因被告陆海泳在该次交通事故中承担全部责任，故被告太平洋财险南海支公司应在保险限额内赔偿原告的损失，超出保险限额范围不足部分由被告陆海泳、赖钰芳承担。该事故造成原告的损失如下：医疗费39365元、住院伙食补助费4500元、护理费6750元、营养费1100元、交通费1350元、误工费8285.5元、残疾赔偿金67985.3元、精神损害抚慰金22000元、鉴定费2700元，合共154035.8元。被告陆海泳辩称，对原告的诉求没有意见。被告赖钰芳没有答辩意见。被告太平洋财险南海支公司辩称，一、涉案车辆在我司投保交强险，商业三者险100万及不计免赔，超出交强险部分应按事故责任比例划分，涉案车辆承担事故的全部责任,请法院依法核实涉案车辆的有效行驶证、驾驶员驾驶证和车架钢印号，如相关信息无效，我司不承担赔偿贵任。二、我司为原告垫付15000元，恳请法院核实其他被告垫付情况，并作相应扣减。三、针对原告的各项具体诉求，意见如下：1.医疗费：（1）依条款约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任。扣除非医保用药符合合同原则，且非医保用药不在医疗报销范围之内，连国家都不会赔偿，却要保险公司承担保险责任，显然有失公平，另外，如果支持非医保用药由保险公司赔付，实践中可能会小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅是保险公司利益损失，也是对国家医疗资源的不必要浪费，于社会无益，因此，需就非医保费用进行扣除，请法院审核。（2）有关原告提供的5张自购药品发票，原告未能提供医嘱意见支持，非必要性医疗费用支出，我方不认可。2.住院伙食补助费：据原告提供的肇庆市人民医院出院记录明确记载原告住院天数为44日，故该费用应按44日计算。3.护理费：据原告提供的肇庆市人民医院出院记录明确记载原告住院天数为44日，故该费用应按44日计算。4.营养费请法院根据一体化核定。5.交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或专员治疗时机发生费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，结合原告就诊情况；结合原告情况，我方认为交通费应以500元为宜。6.误工费：原告诉请不合理我方不认可：（1）原告未提供劳动合同、工资单、银行流水、纳税证明、社保记录及收入减少证明等资料佐证，无证据证明其存在因本次交通事减少的收入，若后续原告无法补充证据则应承担举证不能的责任。（2）本次事故发生时原告己达62周岁，己达到法定的退休年龄，不应予其误工费用。7.残疾赔偿金：计算年限应为17年，农村标准赔付原告。8.精神损失费：主张过高无依据不合理，我方非侵权方，该费用不应由我方承担。四、交强险及商业三者险条款均明确约定保险公司不负责赔偿诉讼费。五、《中华人民共和国保险法》第十二条的规定，财产保险合同的被保险人在事发生时，应当具有保险利益；根据涉事车辆的行驶证，目前该车的所有人为赖钰芳，其获得车辆的方式为购买，赖钰芳作为投保人为本案涉事车辆在我司购买了保险，同时也是该车的被保险人，但被告陆海泳在庭审中确认该车不属于赖钰芳，即该车被保险人在事故发生时并不具有车辆的所有权、管理权，未有保险法规定的保险利益；据此，根据《中华人民共和国保险法》第四十八条规定，保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。原告在本案中的保险金请求权是其依据《中华人民共和国保险法》获得的法定债权请求权，其请求权来源于被保险人对我司的保险金请求权，由于被保险人对保险标的不具有保险利益，对我司没有保险金请求权，根据债权让与的一般原理，我司不承担保险赔偿责任。本院经审理认定案件基本事实如下：2019年1月7日12时许，被告陆海泳驾驶粤Ｈ×××**号小型客车，沿肇庆市蓝塘南路行驶至米时，与李二九驾驶的轻便摩托车发生碰撞，造成受伤2人，直接财产损失2000元的交通事故。经肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《道路交通事故责任认定书》，认定被告陆海泳承担事故的全部责任，原告无责任，李二九无责任。事故发生后，原告即到肇庆市人民医院检查治疗，并于2019年1月8日住院治疗至2019年2月21日，共住院44天。出院诊断：右耻骨下支粉碎性骨折，右侧髋臼前部骨折，第5腰椎左右侧横突、第1骶骨及后板骨折，腰4、5椎体压缩性骨折，左额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右额顶部头皮血肿，左侧动眼神经损伤，双肺肺挫伤，左肾小结石，肝Ｓ8段囊肿，胆囊结石等；出院意见：住院期间留陪人壹人，建议全休壹个月。该次住院产生医疗费23870.15元，其中被告太平洋财险南海支公司支付15000元。原告提供的病历记载“请神经外科、骨科ＩＣＵ会诊”“休克”“卧床、制动、注意监测生命体征”“患者目前昏睡状”“留观、绝对卧床休息”等，上述病历记载时间从2019年1月7日12时50分至同日22时38分。原告根据肇庆市人民医院于2019年1月9日、2019年1月17日、2019年1月24日出具的处方笺购买骨爪提取物注射30支和复方脑钛节苷脂70支共支出14517元。2019年10月30日，原告在肇庆市人民医院门诊治疗，产生医疗费977.85元。原告提出对其肢体及双眼损伤的伤残程度及后续治疗费进行鉴定。诉讼期间，本院依法委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残程度及后续治疗费进行鉴定。广东通济司法鉴定中心于2019年11月25日对原告的伤残程度、后续治疗费作出粤通司鉴中心[2019]临鉴字第1006号《司法鉴定意见书》，评定：原告的腰4、5椎体压缩性骨折评九级伤残，左眼中度视力损害评十级伤残，骨盆多发骨折遗留骨盆畸形愈合评十级伤残；原告的后续治疗费建议不予支持。原告为此支出鉴定费2700元。根据行驶证记载：粤Ｈ×××**号小型客车的所有人是被告赖钰芳，该车的登记日期为2018年4月20日。庭审中，被告陆海泳陈述粤Ｈ×××**号小型客车是借用被告赖钰芳的名义入户，但该车的实际管理人和支配人是被告陆海泳。粤Ｈ×××**号小型客车于2018年4月17日在被告太平洋财险南海支公司投保了交强险和100万元的商业三者险且不计免赔率，保险期间均为2018年4月18日0时至2019年4月17日24时止，事故发生在上述保险的保险期间内。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.是否应扣减非医保用药和自购药费用问题。本院认为法律设立交强险制度的目的在于使交通事故受害人得到及时的救治，因受害人无法选择使用何种用药，也没有能力对所用药是否属于非医保用药做出辨别，故在交强险赔偿限额内应不予考虑医保用药与非医保用药之别，应给予受害人全额赔偿。而商业三者险投保人的投保目的在于转移风险而订立，应尊重投保人和保险人的意思表示，即合同约定，但该合同约定系格式条款且免除了保险人的义务，故其应举证证明尽到了如实告知义务，并举证哪些用药属于非医保用药。本案中，被告太平洋财险南海支公司提供的依据不足，对其提出应扣减非医保用药的抗辩，本院不予采纳。原告购买骨爪提取物和注射复方脑钛节苷脂有肇庆市人民医院出具的处方笺为凭，故对被告太平洋财险南海支公司对该自购药费用的抗辩，本院不予采信。2.误工费。原告主张按2018年国有同行业在岗职工年平均工资（农业）41424元计算，但原告定残时已达法定退休年龄，原告未能提供证据证明其具有劳动收入，故对其主张，本院不予支持。3.原告的住院伙食补助费和护理费时间问题。尽管原告的出院记录记载其住院时间是44天，但根据原告事故发生当天在肇庆市人民医院的病历记载“请神经外科、骨科ＩＣＵ会诊”“休克”“卧床、制动、注意监测生命体征”“患者目前昏睡状”“留观、绝对卧床休息”等，上述病历记载时间从2019年1月7日12时50分至同日22时38分，可知事故发生当天原告的伤情是比较严重的，其一直在医院卧床治疗，直至办理入院手续。故，对原告主张从该天起计算住院伙食补助费和护理费，本院予以支持。本院认为，公安机关交通管理部门认定被告陆海泳承担此事故的全部责任准确，本院予以确认。本院对原告诉求的赔偿项目作如下认定：医疗费为39365元，有入院记录、出院记录、病历、医疗发票、处方笺等为凭，本院予以支持。住院伙食补助费为4500元；护理费参照本地护工从事同等级别劳务报酬标准150元/天计算为6750元。营养费酌定1100元，精神损害抚慰金酌定16000元，交通费酌定1350元。原告主张残疾赔偿金按2019年广东省人身损害赔偿计算标准农村居民人均可支配收入17168元/年计算，符合法律规定，本院予以支持；残疾赔偿金为62949.33元（17168元/年×16年8个月×22%）。鉴定费根据鉴定发票为2700元。粤Ｈ×××**号小型客车在被告太平洋财险南海支公司投保了交强险和100万元的商业三者险且不计免赔率，事故发生在保险期间内。被告太平洋财险南海支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，其还需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费6750元、交通费1350元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2700元、残疾赔偿金62949.33元，合共89749.33元。交强险限额赔偿不足部分的医疗费29365元、住院伙食补助费4500元、营养费1100元，合共34965元，由被告太平洋财险南海支公司在商业三者险限额内赔偿，扣减被告太平洋财险南海支公司已支付的29965元（15000元-10000元），即被告太平洋财险南海支公司还需在商业三者险限额内赔偿原告。综上所述，原告的诉讼请求，合理部分，本院予以支持；请求过高部分，依法予以调整；没有合法依据部分，依法予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告陈丽珍89749.33元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告陈丽珍29965元；三、驳回原告陈丽珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1540.36元（原告陈丽珍已交纳），由原告陈丽珍负担190.36元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司负担1050元，被告陆海泳负担300元。两被告承担的案件受理费在本判决发生法律效力之日起七日内径付给原告陈丽珍。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额向肇庆市中级人民法院预交相应的受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  谭慧怡二〇一九年十二月二十五日书记员  陈巧文