内蒙古自治区库伦旗人民法院民事判决书（2019）内0524民初2279号原告：周国富，男。委托代理人：付宇巍，内蒙古胜辩律师事务所律师。原告：刘向凤，女。二原告委托代理人：阿古达木，内蒙古义源律师事务所库伦分所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司，住所地内蒙古通辽市库伦旗库伦镇中心街东段。负责人：张贺萌，职务：副经理。委托代理人：银莲，内蒙古巨鼎（库伦）律师事务所律师。原告周国富、刘向凤诉被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，于2019年11月13日由审判员额尔德木图适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周国富及其委托代理人付宇巍、原告周国富、刘向凤委托代理人阿古达木、被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司委托代理人银莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周国富、刘向凤向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告理赔原告保险款共计50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月6日，原告周国富、刘向凤之子周振羽在被告处投保了827国寿综合意外伤害保险，生效时间为2018年6月7日，保险费是100元，保险金额为50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）。于2019年4月14日00时许，周振羽驾驶×××号牌小型轿车在库伦旗库扣北线由西向东行驶至35公里+405米处时，驶下公路撞到公路南侧广告墙，致使周振羽受伤，广告墙、车辆损坏。周振羽经医院抢救无效死亡。本起事故系单方事故，同时也是一起意外事故。事后二原告了解到周振羽生前在被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司处投保了意外伤害保险，保险期限为一年，二原告要求被告进行理赔，可被告不同意理赔。二原告为维护自身合法权益，诉至法院，还望法院支持二原告的诉讼请求。被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司答辩称，死者周振羽生前在被告处投保了意外伤害保险，事故发生在保险期限内。对事故发生的事实没有异议。发生事故时死者周振羽是酒后驾驶，因此被告拒绝理赔。保险合同责任免除第七项已向被保险人明确告知不理赔的情形。本案无争议的事实是：2018年6月6日，二原告之子周振羽在被告处投保了827国寿综合意外伤害保险，生效时间为2018年6月7日，保险费是100元，保险金额为50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元），保险期限为一年。于2019年4月14日00时许，周振羽驾驶×××号牌小型轿车在库伦旗库扣北线由西向东行驶至35公里+405米处时，驶下公路撞到公路南侧广告墙，致使周振羽受伤，广告墙、车辆损坏。周振羽经医院抢救无效死亡。对此次事故库伦旗交警大队作出交通事故责任认定书，认定为周振羽负事故全部责任。对以上事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。本案争议的焦点是：二原告要求被告理赔50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）的诉讼请求是否成立？事实和法律依据是什么？围绕争议焦点，原、被告进行举证、质证，本院进行了综合认证。二原告提供了以下证据：证据1、周国富和刘向凤的结婚证、杏树洼村委员会证明，证明二原告是夫妻，是周振羽的父母的事实。证据2、道路交通事故责任认定书、死亡医学证明（推断）书、尸体检验报告，证明周振羽因发生交通事故，意外死亡的事实。证据3、库伦旗医院诊断书、超声检查报告单两份、影像诊断报告单、库伦旗医院门诊收费票据一枚，证明周振羽发生交通事故后，在库伦旗医院抢救治疗的事实。证据4、吉祥卡b款、保险单明细影印件两张，证明周振羽在被告处投保了国寿综合意外伤害险，投保日期是2018年6月6日，保险期限是一年，保费是100元，保险金是意外伤害保险42000元，意外伤害医疗保险金是8000元的事实。被告对以上原告提供的证据的质证意见是，对证据1、2、3无异议。对证据4的真实性、关联性没有异议，对证明内容有异议，保险单里的责任免除条款第七项已经用加粗字体向被保险人明确告知不理赔的情形。保险单明细是复印件，因此对真实性、关联性均有异议。被告提供了以下证据：道路交通事故责任认定书、吉祥卡b款，证明死者周振羽酒后驾驶车辆肇事死亡的事实及酒后驾驶发生意外伤害的保险公司免除责任的事实。二原告对以上证据的质证意见是，对道路交通事故责任认定书、吉祥卡b款的真实性没有异议。但被告并未提供其向投保人明确说明合同内容的证据，以上出示的两份证据，不能证明被告所要证明的问题。本院认为，原告提供的证据1、周国富和刘向凤的结婚证、杏树洼村委员会证明、证据2、道路交通事故责任认定书、死亡医学证明（推断）书、尸体检验报告、3、库伦旗医院诊断书、超声检查报告单两份、影像诊断报告单、库伦旗医院门诊收费票据一枚的来源合法、内容真实，且被告均无异议，对其证明力予以确认。证据4、国寿综合意外伤害保险吉祥卡b款的来源合法、内容真实，保险单明细影印件两张虽系复印件，但被告对投保事实无异议，对其证明力予以确认。被告提供的道路交通事故责任认定书、吉祥卡b款的真实性予以确认，但证明不了被告所要证明的内容，对其证明力不予确认。经审理查明，二原告系夫妻。2018年6月6日，二原告之子周振羽在被告处投保了827国寿综合意外伤害保险，生效时间为2018年6月7日，保险期限一年，保险费是100元，保险金额为50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）。于2019年4月14日00时许，周振羽驾驶×××号牌小型轿车在库伦旗库扣北线由西向东行驶至35公里+405米处时，驶下公路撞到公路南侧广告墙，致使周振羽受伤，广告墙、车辆损坏。周振羽经库伦旗医院抢救无效死亡，花去医疗费2262.94元。对此次事故库伦旗交警大队作出交通事故责任认定书，认定为周振羽负事故全部责任。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何单位和个人不得侵害。二原告之子周振羽在被告处投保了827国寿综合意外伤害保险，生效时间为2018年6月7日，保险期限一年，保险费是100元，保险金额为50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）。周振羽已交付了保险费，双方之间的保险合同成立。二原告之子周振羽与被告之间的保险合同是自愿订立的，周振羽发生交通事故经抢救无效死亡，保险公司应当按照保险合同的约定进行赔偿。二原告系周振羽的父母，直接保险受益人。因此，二原告的要求被告理赔保险款共计50000.00元（意外伤害保险金额42000.00元，意外伤害医疗保险金额8000.00元）的诉讼请求成立，予以支持。被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司的“出事故时死者周振羽是酒后驾驶，因此被告拒绝理赔。保险合同责任免除条款第七项内容中已向被保险人明确告知不理赔的情形”的辩解，因被告未提供有效证据证明已向投保人说明免除保险人责任条款，不予支持。故依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条之规定判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司于本判决生效后三日内赔偿原告周国富、刘向凤保险金50000.00元（其中意外伤害保险金额42000.00元、意外伤害医疗保险金额8000.00元）。逾期未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050.00元减半收取525.00元，由被告李中国人寿保险股份有限公司库伦旗支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。上述负有义务的一方当事人拒绝履行上述义务，另一方可于履行期满之日起二年内向本院提起执行申请，逾期申请人民法院不承担执行责任。审判员 额尔德木图 二0一九年十二月五日书记员 白   花附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。