福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0582民初16476号 原告：福建隆上超纤有限公司，住所地福建省晋江市。 法定代表人：张树仁，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李巍，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：刘金区，福建晋贤律师事务所律师。 被告：朱炳菊，女，1973年9月15日出生，汉族，住四川省大竹县。 委托诉讼代理人：黄印瑜，重庆森吉律师事务所律师。 原告福建隆上超纤有限公司（以下简称隆上公司）与被告朱炳菊劳动争议一案，本院于2019年12月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告隆上公司委托诉讼代理人李巍、刘金区，被告朱炳菊及其委托诉讼代理人黄印瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 隆上公司向本院提出诉讼请求：1.判令隆上公司应支付朱炳菊停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金合计39608元，扣除朱炳菊从隆上公司领取的39898.46元，朱炳菊实际应返还隆上公司290.46元；2.朱炳菊应立即到社保机构配合隆上公司办理工伤待遇申请。后隆上公司将诉讼请求变更为：1.隆上公司应支付朱炳菊停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金合计39608元；2.朱炳菊应返还隆上公司代垫的医疗费、交通费、预借款、护理费、停工留薪期生活费合计43258.46元；3.上述两项对抵、并扣减社保机构发放的医疗费、护理费30456.74元后，隆上公司仅需支付朱炳菊21626.28元；4.朱炳菊应立即到社保机构配合隆上公司办理工伤待遇申请。事实和理由：晋江市劳动争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）受理朱炳菊与隆上公司工伤待遇争议一案，并作出晋劳仲案[2019]1225号裁决书。隆上公司认为该裁决部分存在错误。朱炳菊于2017年10月27日到隆上公司担任检验员，2019年3月调整为机台操作工，隆上公司于2017年10月24日开始为朱炳菊办理并缴纳工伤保险费。2019年5月28日下午18时许，朱炳菊不慎被机台伤及，其伤情经泉州仁福骨外科医院（以下简称仁福医院）诊断为右示指绞伤，右示指全指皮肤、软组织缺损。事故发生后，朱炳菊于2019年5月28日至2019年6月27日在仁福医院住院治疗30天。2019年7月31日，晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤（晋人社工认[2019]853号）。2019年8月29日，泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍等级（伤残）九级、未达到生活自理障碍（泉劳鉴委伤字[2019]1559号）。依据《工伤保险条例》、《福建省实施办法》规定，隆上公司应承担的是朱炳菊的停工留薪期工资和解除劳动合同后的一次性伤残就业补助金。其中，按照朱炳菊2019年7月6日复查时，除“右手示指部分指骨缺如”，余未见明显异常，可见其康复情况良好。根据其受伤康复情况，停工留薪期时间可合理确定为2个月，其伤前平均工资为3470元，故其停工留薪期工资应为6940元；朱炳菊于2019年11月5日书面申请解除劳动合同，晋江市劳动人事争议仲裁委员会裁定其一次性伤残就业补助金为32668元，合乎规定。据此，隆上公司应支付朱炳菊的停工留薪期工资及一次性伤残就业补助金，合计为39608元。但是朱炳菊伤后已在隆上公司处领取的款项，应予以抵扣。在朱炳菊伤后，隆上公司为其垫付医疗费36321.96元、预借款2000元、垫付交通费531.5元，因由朱炳菊的配偶护理，支付其配偶护理费3360元，同时按月向其支付1045元的生活费4个月，以上合计43258.46元。隆上公司提起本案诉讼后，社保经办机构将该机构承担的医疗费用、住院伙食补助费合计30456.74元拨付到隆上公司。因此，相互抵扣后，隆上公司尚应支付朱炳菊21626.28元。 朱炳菊辩称，1.关于停工留薪期，朱炳菊系右示指受伤，根据《福建省公司职工停工留薪期暂行管理办法》的规定，其停工留薪期为3-4个月，需要受伤治疗的还需延长停工留薪期，故朱炳菊认为其停工留薪期以六个月为宜。2.关于垫付款应否返还、抵扣问题，在隆上公司支付的款项中应抵扣预借款2000元及生活费4180元，其余的交通费531.5元、护理费3360元、医疗费36321.96均系隆上公司应向朱炳菊支付的工伤保险待遇，不应返还、抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对对方提供的证据均无异议，本院予以确认，并在卷佐证。 双方争议焦点：1.朱炳菊的停工留薪期应为多长时间；2.隆上公司支付给朱炳菊的医疗费36321.96元、护理费3360元、交通费531.5元，扣除社保机构核定费用30456.74元，朱炳菊应否将余款返还给隆上公司？ 针对争议焦点1，朱炳菊住院治疗30天，其伤情经仁福医院诊断为右示指绞伤：右示指全指皮肤、软组织缺损，3个月后视情况行皮瓣整形术，而参照《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》的规定，四肢软组织损伤的停工留薪期为3周到2个月，但需二次修整形手术延长停工留薪期，故劳动仲裁委裁决朱炳菊的停工留薪期为4个月，符合法律规定，予以认定。双方当事人均确认朱炳菊工伤前一年的平均工资为3470元，故隆上公司应支付朱炳菊停工留薪期工资13880元（3470元/月×4个月）。 针对争议焦点2，根据《工伤保险条例》劳动者享有的工伤保险待遇中的交通费是指经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费，而护理费则是指工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月支付生活护理费，并且根据《工伤保险条例》及《社会保险法》的相关规定，该两项费用均按照国家规定从工伤保险基金中支付。故朱炳菊因工伤事故发生的交通费、护理费应由工伤保险基金经办机构负责支付，隆上公司先行垫付的交通费531.5元，护理费3360元，朱炳菊应予以返还。 隆上公司为朱炳菊垫付医疗费36321.96元，但社保机构对朱炳菊的医疗费用实际核定为29556.74元，对差额部分6765.22元属于工伤保险基金的非报销范围。工伤保险立法是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，用人单位缴纳社会保险，旨在分散用人单位的工伤风险，而非免除。虽《工伤保险条例》规定了工伤赔偿实行无过错责任、符合报销标准的医疗费由工伤保险基金承担，但未明确超出保险范围的医疗费由何方承担，也未规定用人单位只要依法缴纳工伤保险费就可以免除其他医疗费的支付责任。《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未参加工伤保险，则职工依法享受的工伤待遇均由该用人单位承担。若超出工伤保险报销范围的医疗费由职工承担，就会产生投保反而得到更低赔偿数额的结果。我国工伤损害赔偿适用无过错责任原则，只要劳动者不存在《工伤保险条例》第十六条规定情形之一的，用人单位作为劳动者生产活动成果的直接利益享受者和生产经营活动的危险控制者，理应承担责任。对于何种医疗名目属于超出工伤核准项目范畴，朱炳菊对此无法进行判断，隆上公司也从未主张曾在朱炳菊医疗过程中向相关医疗机构披露朱炳菊所受伤情属工伤或者明确告知朱炳菊只能在工伤核准项目范畴之内进行治疗，超出部分应自行承担。故只要有利于朱炳菊伤情恢复而采取的必要的医疗手段，不应仅仅局限于只能接受工伤核准项目之内的诊疗措施，否则难免会对朱炳菊伤情造成不利影响，更不利于保护劳动者权益，亦不符合立法本意。综上，对朱炳菊超出工伤保险基金未获工伤保险基金赔付的医疗费部分6765.22元，可由用人单位承担，朱炳菊无须将该差额返还给隆上公司。 经审理查明，朱炳菊系隆上公司的员工，隆上公司已为其办理工伤保险，月缴交基数3063元。2019年5月28日下午18时许，朱炳菊不慎被机台伤及，送往仁福医院住院治疗30天，其伤情经仁福医院诊断为右示指绞伤：右示指全指皮肤、软组织缺损；3个月后视情况行皮瓣整形术。2019年7月31日，晋江市人力资源和社会保障局认定为本案事故为工伤（晋人社工认[2019]853号）。2019年8月29日，经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定，朱炳菊构成劳动功能障碍等级（伤残）九级、未达到生活自理障碍（泉劳鉴委伤字[2019]1559号）。朱炳菊于2019年10月22日向劳动仲裁委申请仲裁，请求裁决解除双方之间的劳动关系，隆上公司支付朱炳菊医疗费、住院伙食补助费900元、住院期间护理费、停工留薪期间工资24000元、一次性伤残补助金36000元、一次性工伤医疗补助金36253.25元和一次性伤残就业补助金36253.25元，合计133406.5元。劳动仲裁委于2019年11月15日作出晋劳仲[2019]1225号裁决书，裁决：1.隆上公司应支付朱炳菊停工留薪期工资13880元、一次性伤残就业补助金32668元，扣除隆上公司已支付的6180元（4180元+2000元），共计40368元；2.隆上公司应协助朱炳菊到工伤保险基金经办机构办理并领取住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤待遇；3.朱炳菊与隆上公司的劳动关系自2019年11月5日解除。事故发生后，隆上公司为朱炳菊垫付医疗费36321.96元、护理费3360元、交通费531.5元，并支付朱炳菊预借款2000元及生活费4180元。2019年10月11日，社保机构核定医疗费29556.74元、住院伙食补助费900元，合计30456.74元，该款项已发放给隆上公司。隆上公司因对劳动仲裁委认定的停工留薪期及应扣减的款项持有异议，于2019年12月12日提起本案诉讼。 本院认为，朱炳菊在工作时间、工作场所因工作原因受到事故伤害，经晋江市人力资源和社会保障局认定，朱炳菊受到的事故伤害为工伤，故朱炳菊依法享有工伤保险待遇。因隆上公司已为朱炳菊办理工伤保险，故根据法律规定，交通费、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金经办机构负责支付，隆上公司应予以协助办理；停工留薪期工资及一次性伤残就业补助金，应由隆上公司支付给朱炳菊。因双方对劳动仲裁委裁决的一次性伤残就业补助金32668元未提出异议，对该款项予以认定；停工留薪期应为4个月，停工留薪期工资为13880元；鉴于隆上公司已为朱炳菊垫付交通费531.5元、护理费3360元、生活费4180元及预借费用2000元，而隆上公司亦从社保机构领取住院伙食补助费900元，相互抵扣后，隆上公司尚应支付朱炳菊37376.5元（13880元+32668元+900元-531.5元-3360元-4180元-2000元）。超过社保机构和核定的医疗费应由用人单位承担，隆上公司主张应由朱炳菊承担，于法无据，不予支持。 据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、福建隆上超纤有限公司应于本判决生效之日起十日内支付朱炳菊停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费合计37376.5元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、福建隆上超纤有限公司应协助朱炳菊到工伤保险基金经办机构办理并领取交通费、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤待遇。 三、驳回福建隆上超纤有限公司的其他诉讼请求。 案件受理费10元，减半收取计5元，由福建隆上超纤有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  施艳萍 二〇一九年十二月二十六日 书记员  陈春燕 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高院关于适用执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。