山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终6537号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司，住所地山东省东营市东营区南一路329号。 负责人：陈同富，总经理。 委托诉讼代理人：郑辉，山东寿城律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘桂香，女，1965年11月9日生，汉族，住山东省潍坊市潍城区。 委托诉讼代理人：权亚林，山东大韵律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：于建超，男，1974年3月20日生，汉族，住山东省沂水县。 被上诉人（原审被告）：东营万源物流有限公司，住所地山东省东营市垦利区永安镇工业园区（市北外环以北、博新路以西）。 法定代表人：陈金杰，经理。 原审被告：中银保险有限公司东营中心支公司，住所地山东省东营市开发区府前大街55号黄蓝时代国际金融港B楼12层。 负责人：李玉芹，经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司（以下简称“人民保险东营分公司”）因与被上诉人刘桂香、于建超、东营万源物流有限公司，原审被告中银保险有限公司东营中心支公司（以下简称“中银保险东营支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省潍坊市潍城区人民法院（2018）鲁0702民初2619号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 上诉人人民保险东营分公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1、事故发生后，于建超驾驶涉案车辆鲁Ｅ×××××鲁ＥＪ201重型罐式半挂车驶离现场，且上诉人已对投保人东营万源物流有限公司尽到明确说明义务，故上诉人在商业三者险范围内不应承担赔偿责任；2、二审诉讼费用由被上诉人承担。综上，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院查明事实，依法改判。 被上诉人刘桂香答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 被上诉人于建超未出庭亦未提交答辩意见。 被上诉人东营万源物流有限公司书面答辩称：1、事故发生时大雨磅礴，能见度低，且刘桂香驾驶系二轮电动车，于建超没有觉察到与刘桂香刮擦，故不存在知道发生事故而离开现场的情形。2、上诉人主张的免赔情形不成立。首先，其公司没有收到该免赔条款，人民保险东营分公司也没有尽到告知和说明义务；其次，在驾驶员于建超根本不知道发生事故情况下离开，于建超没有逃避法律责任的主观故意，且于建超在接到交警电话后第一时间赶到现场积极处理事故，没有任何推脱和逃避。故上诉人上诉人理由不成立。 原审被告中银保险东营支公司未出庭亦未提交答辩意见。 刘桂香一审诉称：1、判令中银保险东营支公司在交强险限额内赔偿刘桂香因交通事故造成的医疗费、误工费、护理费等损失计319378.53元，不足部分由人民保险东营支公司在商业险限额内赔偿，仍不足部分由于建超、东营万源物流有限公司连带赔偿；2、本案受理费、保全费等诉讼费用由于建超、东营万源物流有限公司、中银保险东营支公司、人民保险东营支公司承担。事实和理由：2018年3月4日11时08分许，于建超驾驶鲁Ｅ×××××（后挂鲁ＥＪ201挂号重型罐式半挂车）号重型半挂牵引车沿西环路由北向南行驶至处时，与行驶至处的刘桂香驾驶的二轮电动车刮碰，致刘桂香受伤，车辆受损。该事故经潍坊市公安局交通警察支队潍城大队认定：于建超承担事故的全部责任。鲁Ｅ×××××（后挂鲁ＥＪ201挂号重型罐式半挂车）号重型半挂牵引车的车主为东营万源物流有限公司。鲁Ｅ×××××号牵引车在中银保险东营支公司投保交强险，鲁Ｅ×××××（后挂鲁ＥＪ201）在人民保险东营分公司投保商业险。 于建超一审未作答辩。 东营万源物流有限公司一审辩称：本案交通事故属实，因为事发当天下雨，其公司的驾驶员于建超没有注意到刘桂香的电动车与涉案车辆刮擦，在不知道发生交通事故的情况下继续行驶，在得到交警电话通知后马上到交警部门处理，其公司在保险公司投有交强险和第三者责任保险及不计免赔，其公司因交通事故造成的损失应由保险公司在承保范围内予以赔偿。 中银保险东营支公司一审未作答辩。 人民保险东营分公司一审辩称：事故发生、责任划分没有异议，事故车辆在其公司投保的商业三者险不计免赔，车辆驾驶司机于建超在事故发生后私自驶离现场，依据机动车第三者责任保险的条款约定，其公司不承担保险责任。 一审认定事实如下：2018年3月4日11时08分许，于建超驾驶鲁Ｅ×××××［后挂鲁ＥＪ201挂号重型罐式半挂车］号重型半挂牵引车沿西环路由北向南行驶至处时，与行驶至此的刘桂香驾驶的二轮电动车刮碰，致刘桂香受伤，车辆受损，造成道路交通事故。事故发生后于建超驾驶鲁Ｅ×××××［后挂鲁ＥＪ201挂号重型罐式半挂车］号重型半挂牵引车驶离现场。该事故经潍坊市公安局交通警察支队潍城大队认定：于建超承担事故的全部责任，刘桂香无事故责任。 鲁Ｅ×××××（后挂鲁ＥＪ201挂号重型罐式半挂车）号重型半挂牵引车的车主系东营万源物流有限公司，于建超系东营万源物流有限公司的职工。鲁Ｅ×××××号重型半挂牵引车在中银保险东营支公司投保机动车交通事故责任强制保险，同时在人民保险东营分公司投保机动车第三者责任商业保险，责任限额为1000000元（并投保不计免赔险），事故发生在保险期内。 发生事故后，刘桂香到潍坊市人民医院住院治疗19天（自2018年3月4日至2018年3月23日），经诊断主要伤情为创伤性血气胸、肋骨多发性骨折、胸椎骨折、肩胛骨骨折、骨盆骨折、头部外伤、脑挫裂伤等，支出医疗费44665.68元。2018年3月8日、2018年3月17日、2018年3月19日，分三次购买人血白蛋白，支出7380元。 根据刘桂香申请，一审法院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对刘桂香的伤残等级、后续治疗费、误工时间、护理时间、护理人数、营养期进行司法鉴定。该中心于2018年8月6日进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人刘桂香双侧多发肋骨骨折（右侧第4-11肋骨、左侧第6-11肋骨骨折）的伤残等级为九级伤残；颅脑损伤后遗留双侧枕叶多发脑软化灶形成，并伴有神经系统症状的伤残等级为十级伤残；T6、7、8棘突骨折，T7椎体骨折后遗留腰椎活动部分受限的伤残等级为十级伤残；骨盆骨折畸形愈合的伤残等级为十级伤残；双眼偏盲的伤残等级为十级伤残。2、被鉴定人刘桂香的后续治疗费用约为人民币壹万圆或按照实际合理支出审查认定。3、被鉴定人刘桂香住院期间需2人护理，出院后需1人护理60日；后期取内固定物需住院15天左右，住院期间需1人护理，出院后不需护理。4、被鉴定人刘桂香的营养期为60日（建议30元/日）。5、被鉴定人刘桂香的误工时间建议自车祸发生之日始至此次鉴定之日止。刘桂香为此支付鉴定费及检查费3661元。 刘桂香主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费64466.68元（包括后续治疗费10000元、鉴定检查费1461元）、误工费17441元、护理费9635.51元、住院伙食补助费570元、交通费500元、营养费1800元、鉴定费2200元、伤残赔偿金206018.40元、被扶养人生活费10766.94元、财产损失980元（车辆损失800元、评估费100元、施救费80元）、精神损失抚慰金5000元。其中，东营万源物流有限公司、人民保险东营分公司认可的损失有：营养费、住院伙食补助费，对上述损失，直接予以确认；对刘桂香主张的鉴定费2200元、财产损失980元，东营万源物流有限公司、人民保险东营分公司虽提出异议，但未提供反驳证据，直接予以确认；刘桂香主张的证据不充分的损失有：医疗费64466.68元（包括后续治疗费10000元、鉴定检查费1461元）、误工费17441元、护理费9635.51元、交通费500元、伤残赔偿金206018.40元、被扶养人生活费10766.94元、精神损失抚慰金5000元。 人民保险东营分公司主张于建超驾车驶离现场，商业三者险条款中约定不予赔偿，并对东营万源物流有限公司作出明确说明。东营万源物流有限公司不予认可。人民保险东营分公司未提供有效证据证明其主张。 另查明，山东省统计局公布2017年农村居民人均纯收入15118元、农村居民人均生活消费支出10342元。 一审法院认为，刘桂香与于建超发生交通事故并致使刘桂香人身受伤、车辆受损属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定于建超承担事故全部责任，对此予以确认。于建超系履行职务行为时发生交通事故，法律后果应由东营万源物流有限公司承担，刘桂香要求于建超承担赔偿责任的请求，理由不当，不予支持；关于刘桂香主张的各项费用，已经确定的损失为5550元。刘桂香主张医疗费的有效证据价值63506.68元，其余医疗费未提供有效证据证明与本次交通事故有关联性，不予支持；刘桂香未提供有效证据证明误工损失，按其户籍性质标准计算误工费，根据鉴定报告，误工时间155天，计10811.78元；刘桂香未提供有效证据证明护理费损失，按其户籍性质标准计算护理费，计7882.14元；刘桂香未提供证据证明支出交通费，酌定按住院期间10元／天计算，交通费计190元；刘桂香主张按城镇标准计算伤残赔偿金、被扶养人生活费的证据不足，按其户籍性质标准计算，伤残赔偿金为84660.8元、被扶养人生活费为4826.27元；精神损害抚慰金酌定为2800元。综上所述，刘桂香因本次交通事故造成的合理损失共计180227.67元。因于建超驾驶的鲁Ｅ×××××号重型半挂牵引车在中银保险东营支公司处投保机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种。就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于刘桂香的损失，应由中银保险东营支公司首先在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿医疗费10000元、误工费10811.78元、护理费7882.14元、交通费190元、伤残赔偿金84660.8元、被扶养人生活费3655.28元、车辆损失800元、施救费80元、精神损失抚慰金2800元，共计120880元。对刘桂香因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失医疗费53506.68元、住院伙食补助费570元、营养费1800元、鉴定费2200元、评估费100元、被扶养人生活费1170.99元，共计59347.67元，由东营万源物流有限公司承担。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全和侵权责任发的相关规定有侵权人予以赔偿”之规定，对刘桂香的该部分损失，因本案肇事车辆在人民保险东营分公司投保机动车第三者责任商业保险，根据保险合同的约定，该部分损失59347.67元应由人民保险东营分公司承担赔偿责任。人民保险东营分公司答辩理由的证据不足，不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一条第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，缺席判决如下：一、中银保险有限公司东营中心支公司在交强险责任限额内赔偿刘桂香损失120880元；二、中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司在商业险合同限额内赔偿刘桂香损失59347.67元；三、驳回刘桂香的其他诉讼请求。上述第一、二项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6091元，减半收取3045.5元，财产保全费1020元，合计4065.5元，由刘桂香负担1093元，东营万源物流有限公司负担2972.5元。 二审中，双方均没有新证据提交。二审审理查明的事实与原审查明的一致。 本院认为，二审中双方争议焦点系“上诉人在商业三者险范围内是否承担赔偿责任问题”。经查，交警部门出具的事故认定书中记载：事故发生时为下雨天气，被上诉人于建超系事故发生后驾车驶离现场，并未认定为肇事逃逸。肇事逃逸以明知事故发生后仍离开事故现场为前提，而本次事故中交警部门未认定于建超系肇事逃逸，故根据事故认定书不能认定于建超存在事故发生后驶离现场的故意；且在交警部门联系到于建超后，于建超立即返回现场，配合交警部门调查工作，亦不存在肇事逃逸的情形；综上，不能认定于建超意识到事故发生后驶离现场或存在事故发生后驶离现场的故意。故对上诉人人民保险东营分公司抗辩“依据商业险保险条款，上诉人在商业三者险范围内免赔”的主张，本院不予采信。上诉人关于不承担二审诉讼费用的主张，无法律依据，本院不予支持。 综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6091元，由中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张玉娟 审判员  崔恒心 审判员  张守现 二〇一九年十二月十八日 书记员  童瑶涵