山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0785民初4757号 原告（被告）：张希来，男，1962年7月25日生，汉族，居民，住高密市。 委托诉讼代理人:李伟，山东衡盛律师事务所律师。 被告（原告）：被告高密市人和保洁有限公司。住所地，高密市密水街道幸福村，统一社会信用代码：91370785553375590A。 法定代表人：管强，经理。 委托诉讼代理人:刘庆龙，山东庆龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人:陈雨，山东庆龙律师事务所实习律师。 原告张希来与被告高密市人和保洁有限公司和原告高密市人和保洁有限公司与被告张希来工伤保险待遇纠纷二案，本院受理后，依法适用普通程序，于2019年10月22日公开开庭进行了合并审理。因张希来起诉在先，以下以张希来为原告，高密市人和保洁有限公司为被告。原告张希来及其委托代理人李伟、被告高密市人和保洁有限公司委托代理人刘庆龙、陈雨均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因工伤而造成的医疗费31220.96元，停工留薪期的工资64020元，一次性伤残补助金37830元，一次性工伤医疗补助金70837元，一次性就业补助金65388元，住院伙食补助费348元，护理费18394.5元，交通费2000元，辅助器具费6950元，共计296988.46元。2、本案的一切费用均由被告承担。 事实与理由：2014年2月份，原告到被告处从事司机工作岗位。2016年8月28日早晨5时左右，原告上班后到停车处开车，因在原告所驾驶的车辆前侧五、六米处有一未设置明显标志的地沟，从而导致原告掉入地沟内，致使原告左眼受伤。高密市人力资源和社会保障局下达了高人社工伤认字[2017]20032号工伤认定书，认定原告的受伤系工伤。后经潍坊市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的劳动功能障碍程度为七级，无生活自理障碍。之后原告向高密市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，高密市劳动人事争议仲裁委员会经审理，下达了高劳人仲案字[2018]第657号仲裁裁决书。原告认为该仲裁裁决书违反法律规定，为切实维护原告的合法权益，特具状诉诸法院，请求依法判决，以实现原告的诉讼请求。 被告辩称，对原告的主张的事发经过没有异议，对原告主张的数额不认可，数额过高。 被告高密市人和保洁有限公司向本院提出诉讼请求：1.确认原告不承担被告的工伤赔偿责任；2.诉讼费用由被告承担。 事实与理由：张希来以2016年8月28日5时许在上班时不慎掉入公司院内深沟中受伤为由，将被告诉至高密市劳动人事争议仲裁委，该委员会于2019年9月10日下达高劳人仲案字【2018】第657号仲裁裁决书，裁决被告承担原告的工伤赔偿责任、赔偿原告损失，被告不服该裁决书，现诉至法院。 原告辩称，被告起诉不承担赔偿责任，没有事实和法律依据，不成立，请求法庭依法驳回。 原告围绕其诉讼请求，提交以下证据：1、住院病案三份、住院费发票二份、门诊发票34张、住院费用清单打印件、2017年2月4日-2017年2月16日住院发票复印件一份、高密市市立医院门诊收费单据复印件一份，证明原告受伤后住院治疗花费的医疗费用；2、高人社工伤认字（2017）20032号认定工伤决定书、潍劳鉴（2018）第050283号初次鉴定结论书、（2018）鲁0785行初77号行政判决书、（2019）鲁07行终66号行政判决书各一份，证明原告之伤构成工伤；3、2018年6月21日配眼镜单据一份、2017年2月7日潍坊康尔信医用眼托单75元单据一张；4、原告的高密市农村商业银行工资流水，证明原告受伤前12个月的平均工资。 本院依法组织当事人进行了质证，原告质证称，对证据1中的住院病案、住院费发票、门诊发票，证据2、证据4无异议，本院予以确认并在卷佐证；对证据1中的发票复印件不予认可，住院费用清单打印件无单位公章证实来源的真实性与合法性，不认可；证据3不予认可。 对被告有异议的证据，本院认定如下：证据中的发票复印件与原告提交的住院发票及住院费用清单可以相互印证，能够证明其住院支出的费用，对其本院予以确认并在卷佐证；证据3不是合法的发票，不符合证据的形式要件，对其本院确认为无效证据。 被告围绕其辩称理由，提交证据中国银行付款转账单据一份，证明2017年3月21日为原告赔偿20759元。 原告对被告提交的证据的真实性没有异议，本院予以确认并在卷佐证。但原告称不是被告支付给原告的赔偿款，而是原告第一次住院之后将住院费发票及门诊发票等共计30600元左右交付给被告，被告到商业保险公司理赔后支付给原告的医疗费，该份有原告提交的住院费发票复印件予以证实。 通过当事人陈述及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：原告自2014年2月起在被告处从事司机工作，工作期间被告未与原告签订书面劳动合同，也未给原告缴纳社会保险。 2016年8月28日5时许，原告在上班时，不慎掉入公司院内深沟中，造成左眼受伤。后入潍坊医学院附属医院住院治疗三次，住院天数分别为12天、8天、9天，诊断结论为玻璃体积血（左）、视网膜脱离、眼科术后取出硅油等，分别支付医疗费24313.1元、15076.38元、11499.4元。门诊支出4645.18元。2017年3月21日，被告通过中国银行转账支付原告费用20759元 原告所受伤害，高密市人力资源和社会保障局于2018年4月13日作出高人社工伤认字〔2017〕20032号认定工伤决定书，认定原告受伤为工伤；后双方当事人经过行政诉讼，（2018）鲁0785行初77号行政判决书、（2019）鲁07行终66号行政判决书均维持工伤认定结论。潍坊市劳动能力鉴定委员会于2018年5月31日作出潍劳鉴〔2018〕第050283号鉴定结论通知书，确认原告劳动功能障碍程度为七级，生活自理障碍程度为无生活自理障碍。现认定工伤决定书和鉴定结论通知书均已生效。 原告受伤前12个月工资情况为：2015年9月6日发放8月工资2800元、2015年10月13日发放9月工资2660元、2015年11月12日发放10月工资2600元、2015年12月10日发放11月工资2800元、2016年1月10日发放2015年12月工资2750元、2016年1月31日发放2016年1月工资2800元、2016年3月6日发放2016年2月工资2900元、2016年4月3日发放2016年3月工资2800元、2016年5月14日发放2016年4月工资2720元、2016年6月6日发放2016年5月工资3000元、2016年7月8日发放2016年6月工资2960元、2016年8月6日发放2016年7月工资2680元。受伤前12月平均工资为2789.17元/月。 2015年，山东省在岗职工平均工资为58197元，月均4849.75元。据此确定的2016年度潍坊社会保险平均基数为4850元。 原告于2019年8月12日向高密市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求一、解除与被告劳动关系；二、被告支付原告因工伤产生的医疗费28968.27元、一次性伤残补助金39000元、误工费72600元、护理费18394.5元、一次性工伤医疗补助金68861元、一次性伤残就业补助金105940元、住院生活补助费600元、辅助器具费4075元、交通费2000元。庭审中原告变更其中三项仲裁请求为一次性伤残就业补助金为115520元、一次性工伤医疗补助金为75088元、辅助器具5635元。 仲裁委于2018年10月25日出具仲裁裁决书，裁决：一、原告与被告双方劳动关系解除。二、被告支付给原告一次性伤残补助金37830元（2910元/月×13个月）、一次性工伤医疗补助金70837元（5449元/月×13个月）、一次性伤残就业补助金65388元（5449元/月×20个月×60%）、住院伙食补助费348元（12元/天×29天）、住院护理费1137.37元、医疗费28968.27元，共计人民币贰拾万肆仟伍佰零捌圆陆角肆分整（￥204508.64），于本裁决书生效后十日内支付完毕。三、驳回原告的其他仲裁请求。 原告于2019年8月29日、被告于2019年9月10日收到该裁决书后不服分别向本院起诉。 本院认为，根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工因工致残被鉴定为七级伤残的，由工伤保险基金支付13个月本人工资的一次性伤残补助金；劳动合同终止或职工本人提出解除劳动合同的，以其解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资数为基数，由工伤保险基金支付13个月的一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付20个月的一次性伤残就业补助金；应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，原告在工作岗位工作时间受伤，工伤认定决定书和鉴定结论通知书均已生效，原告因工致残被鉴定为七级伤残，被告应当缴纳工伤保险而未为原告缴纳工伤保险，原告现主张要求与被告解除劳动关系，故原告治疗工伤的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伙食补助费、住院护理费应由被告支付。 根据《山东省贯彻实施办法》第二十五条第四款规定“工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%”。因原告提出解除劳动关系时年龄已满57周岁，所以原告一次性伤残就业补助金计算为65388元（5449元/月×20个月×0.6）。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，原告受伤前12月平均工资为2789.17元/月，低于统筹地区职工平均工资的60%，故一次性伤残补助金应按照2910元/月计算为37830元（2910元/月×13个月）。关于一次性工伤医疗补助金，计算为70837元（5449元/月×13个月）。关于停工留薪期工资，结合原告的伤情，根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》的规定，原告伤情玻璃体出血，进行了玻璃体切除，达到停工留薪期应为12个月的标准，原告受伤前12月平均工资为2789.17元/月，故停工留薪期工资为2789.17元×12个月＝33470.04元；关于住院护理费问题，因原告主张按照城镇居民收入计算但未提交相应证据予以证明，故其护理费本院按农村居民计算为1137.37元（2016年山东省农村居民人均纯收入13954元×20天/365天+2017年山东省农村居民人均纯收入15118元×9天/365天）。关于辅助器具费用问题，根据《山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》规定，原告未提交劳动能力鉴定机构出具的相关文书，故不予支持。关于原告主张的交通费问题，因原告未提交任何证据予以证明且被告不予认可，故应承担举证不利的法律后果，故不予支持。关于伙食补助费问题，根据《潍坊市人民政府关于贯彻落实山东省贯彻实施办法有关问题的通知》第一条，该待遇应按照每天12元定额，故原告伙食补助费为12元/天×29天=348元。关于医疗费问题，原告主张20759元系自身垫付的第一次住院费及门诊花费等共计30600元左右，商业保险公司理赔后由被告转付给原告的，并提交相应的证据材料证实；被告虽主张应予抵扣赔偿费用，但未举证反驳原告第一次住院及门诊花费是单位所付，理由不足，被告主张的抵扣不予采纳。原告虽提交医疗发票金额36576.78元但诉讼请求仅主张31220.96元，是自身权利的正常行使，故本院予以支持。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、《山东省贯彻实施办法》第二十五条、《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》、《山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》、《山东省劳动人事争议仲裁证据规则》第四条、第六条、第十一条、第五十一条、《潍坊市人民政府关于贯彻落实山东省贯彻实施办法有关问题的通知》第一条的规定，判决如下： 一、张希来与高密市人和保洁有限公司双方劳动关系解除。 二、高密市人和保洁有限公司支付给张希来一次性伤残补助金37830元、一次性工伤医疗补助金70837元、一次性伤残就业补助金65388元、停工留薪期工资为33470.04元、住院伙食补助费348元、住院护理费1137.37元、医疗费31220.96元，共计240231.37元，于本判决生效后十日内付清； 三、驳回张希来的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二案案件受理费20元，由高密市人和保洁有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  曹 菲 人民陪审员  王文善 人民陪审员  于华光 二〇一九年十二月二十五日 法官 助理  徐文娟 书 记 员  李 菲