江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0902民初4065号原告：韩国来，男，1952年3月26日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：杨正鹏，盐城市亭湖区盐东法律服务所法律服务工作者。被告：盐城市亭湖区盐东镇卫生院，住所地盐城市亭湖区。法定代表人：尤正东，该院院长。委托诉讼代理人：邹丽丽，女，该院办公室主任。委托诉讼代理人：刘娟，江苏衡鼎（盐城）律师事务所律师。原告韩国来与被告盐城市亭湖区盐东镇卫生院（下称盐东卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月9日受理后，依法适用简易程序于2018年8月9日、2018年11月26日、2019年1月28日公开开庭进行了审理，后依法裁定转为普通程序并组成合议庭，于2019年12月23日公开开庭进行了审理。原告韩国来及其委托诉讼代理人杨正鹏、被告盐东卫生院的委托代理人邹丽丽、刘娟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩国来向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告截止2019年12月19日的医疗费33243.06元、交通费7755元，合计40998.06元；2、赔偿原告住期间伙食补助费、营养费、护理费、误工费等费用（具体待鉴定后确认）。事实与理由：2001年5月24日，原告的左手拇指被收割机割开约2公分的伤口，当时即去盐东卫生院设在本镇东南村的东南分院包扎治疗。盐东卫生院的工作人员在原告被割开的拇指骨之间植了不被人体吸收的黄海绵进行包扎，由于黄海绵释放扩散在肉中致原告左手大拇指坏死。2006年9月22日，因坏死切除第一节，2017年7月20日被切除第二节，目前病灶仍在扩散，先后手术五次，生不如死，被告应承担全部的赔偿责任。原告于2002年诉至射阳县人民法院，要求被告对原告的手继续治疗并赔偿各项损失。2014年4月28日，射阳县人民法院作出判决，判决被告赔偿原告70%的损失，原告此后虽然对判决不服，并屡次提出异议，但至今未得到纠正，无奈原告多年来丧失劳动力，经济窘迫，只得先行诉讼并保留权利。2016年2月28日前的医疗费和交通费，原告已于2016年3月1日向盐城市亭湖区人民法院起诉处理，现请求对2016年3月1日至今的医疗费、交通费以及其他损失进行赔偿。被告盐东卫生院辩称：1、原告所诉与事实不符，我院医护人员对症治疗措施正确，未违反诊疗常规，该诊疗行为已经盐城市医学会鉴定不构成医疗事故，被告的医疗行为与原告的人身损害后果无因果关系，原告要求被告承担责任的依据不足。2、原告在亭湖区新兴医院看病的2000多元是我院垫付的，且该院出院记录载明入院治疗残肢痛和关节炎，应扣除与本案无关的费用；即使是治疗案涉伤情的票据，应注意区分医保统筹支付和个人支付部分，对于已经医保报销的部分，不应再予支持；交通费存在车费多报的情形；请求法院考虑票据的关联性，依法作出认定。本院经审理认定事实如下：2001年5月24日，韩国来的左手拇指被收割机割开约2公分的伤口，当时即去盐东卫生院包扎治疗。后韩国来认为盐东卫生院的工作人员在原告被割开的拇指骨之间垫了不被人体吸收的黄海绵进行包扎，由于黄海绵消化扩散在肉中致原告左手大拇指坏死，要求盐东卫生院承担赔偿责任。原告于2002年诉至射阳县人民法院，要求被告对原告的手继续治疗并赔偿各项损失。射阳法院于2002年6月6日裁定该案中止审理，恢复审理后于2014年4月28日作出（2002）射民一初字第1343号民事判决。该判决书查明：原告因患处疼痛于2001年7月18日前往盐城市第一人民医院治疗，后经数家医院诊治，2006年将伤指切除，后原告仍因手指疼痛，在数家医院就诊。该判决认为：原告主张被告在治疗时将普通海绵当作明胶海绵使用,未能提供证据证实，但被告在诊疗活动中存在未挂号、无门诊病历、无清创记录、未摄片、建议转院无证书等问题，违反有关诊疗规定，推定被告具有过错，对原告的损失应承担赔偿责任。但原告在被告处治疗后，发现手指未能好转，未及时治疗、导致伤情加重，原告亦有一定的过错，故确定由被告赔偿原告70%的损失。遂判决：被告赔偿原告医疗费合计7706.42元。韩国来不服该判决，上诉至盐城市中级人民法院。2014年11月12日，盐城市中级人民法院作出（2014）盐民终字第1605号民事判决，维持了射阳县人民法院判决确定的盐东卫生院承担70%的赔偿责任的判决内容，因赔偿数额认定有误，将赔偿数额改判为8447.51元。2016年3月1日，原告韩国来诉至本院，要求被告赔偿新发生的医疗费和交通费合计7768.2元，并要求进行伤残鉴定。在审理期间，我院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对韩国来的伤残程度进行法医学鉴定。2016年8月25日，盐城市第四人民医院司法鉴定所因韩国来目前不宜进行伤残程度评定予以退鉴。本院于2016年9月26日作出（2016）苏0902民1220号民事判决，根据射阳县人民法院和盐城市中级人民法院已经生效判决，确定被告盐东卫生院承担韩国来70%的损失计3789.94元。后韩国来因手指切除后仍感疼痛，辗转于盐城市第一人民医院、南京鼓楼医院、盐城同洲医院、亭湖区人民医院、无锡市第九人民医院、江苏省人民医院等数家医院诊治。期间，2017年7月20日，经韩国来本人要求，在盐城同洲医院行“左拇指掌指关节解离+病检术“。2018年7月9日，原告韩国来再次诉来本院，要求被告赔偿其新产生的医疗费及交通费，并申请对医疗损害责任及受伤后的误工期限、护理期限及人数、营养期限鉴定。本院依法委托盐城市射阳县人民医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年8月30日以“不具有医疗纠纷鉴定资质，且本案伤情复杂，本所无此鉴定力量“为由退卷。后经原告申请，本院依法委托徐州医学院司法鉴定所进行鉴定。2019年8月8日，该所以“缺少韩国来在盐城市亭湖区卫生院的病历资料，无法完成委托事项“为由退卷。本案在审理过程中，原告因治疗需要申请法院先予执行，并提供了相应的担保。本院于2018年10月28日作出先予执行裁定，要求被告盐东卫生院先行支付原告医疗费2万元。被告盐东卫生院按裁定书要求履行了先行给付义务。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告韩国来因被告盐东卫生院治疗过错所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于被告盐东卫生院承担过错责任的大小。根据已经生效的法律文书，本院确定被告盐东卫生院对原告韩国来的损失承担70%的赔偿责任。（二）关于受害人损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费的收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，韩国来提交的医疗费票据总金额为34814.59元，扣除被告垫付的新兴卫生院的医药费1571.53元后为33243.06元，考虑新兴卫生院治疗腰椎关节与本案病情无关，再适当扣减2000元，医疗费确定为31243.06元。关于被告辩称原告通过医保报销的费用应予扣减的意见，韩国来虽报销了部分费用，但侵权人是侵权责任的最终承担者，不能因此减免侵权人的赔偿责任，故对该辩称意见不予采信。（2）交通费。根据原告提交的交通费用的票据，结合原告多次往返南京、无锡、盐城治疗的实际情况，本院酌情确定原告的交通费用为7000元。（三）关于原告主张的其他费用，原告主张被告在治疗过程中将普通海绵当作明胶海绵使用，未能提供证据证实，经本院两次委托鉴定，也未能得出被告的诊疗行为与原告的病情之间存在因果关系，亦无法对其主张的相关期限作出认定，故对原告主张的其他费用不予支持。综上，原告韩国来的医疗费、交通费合计38243.06元，被告盐东卫生院应承担的赔偿金额为26770.14元，扣除先予支付的2万元，被告尚需赔偿原告6770.14元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：被告盐城市亭湖区卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告韩国来6770.14元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费470元，由被告盐城市亭湖区卫生院负担（被告直接向原告支付，原告预交部分由本院退回）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式两份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  郝 燕人民陪审员  钱一新人民陪审员  江 蓝二〇一九年十二月二十八日书 记 员  刁文娟附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。