西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2019）陕0104民初9460号原告:郜某某，男，2016年6月12日出生，汉族，住陕西省铜川市王益区。法定代理人：张君，女，1988年9月24日出生，汉族，住陕西省铜川市王益区，系原告母亲。委托诉讼代理人：赵博，陕西大图律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟璐，陕西大图律师事务所律师。被告：西安市儿童医院，住所地：西安市莲湖区。 法定代表人：李安茂，该医院院长。委托诉讼代理人：张海燕，陕西永嘉信律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴永静，陕西永嘉信律师事务所律师。原告郜某某与被告西安市儿童医院医疗损害纠纷一案，本院于2019年10月10日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郜某某之法定代理人张君及其委托诉讼代理人赵博、孟璐、被告西安市儿童医院委托诉讼代理人吴永静均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郜某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告后续医疗费16880元、营养费29200元、护理费419960.8元、交通费1000元，以上合计460200.8元；2本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告郜某某因病于2016年10月31日在被告处就诊，可是医生忽视原告的病症，直至原告在被告处治疗第九天即2016年11月8日才确诊为川崎病并巨大冠状动脉瘤（血管瘤形成最大处为8.7），已错过该病最佳治疗时间。被告延误治疗的行为给原告身心造成严重损害，给原告的家庭造成巨大的伤害，为此，原告诉至西安市莲湖区人民法院。在审理中，经鉴定，认定被告在对原告的诊疗中存在过错，过错参与度为30%-40%。一审判决后，原告上诉至西安市中级人民法院，原告申请对其伤残、后续治疗费、营养期限、护理依赖度及护理期进行鉴定，经鉴定：原告属于幼儿期，处于生长发育阶段，现不宜进行伤残评定，后续治疗费每月约需人民币贰佰元，营养期为24个月，目前需要完全护理依赖，并且护理期限目前为长期护理。因原一审中，原告并未主张后续治疗费、营养费及4周岁之后的护理费，现依据原二审鉴定意见，重新起诉维护原告的合法权益。被告西安市儿童医院委托诉讼代理人吴永静辩称：对原告的诉讼请求费用，后续治疗费及护理费认可，对于营养费认为每天100元过高，应当按每天20元计算，营养费应为5824元，交通费应当凭票据支付。在原审的鉴定和判决中对交通费也未支持，对于案件的诉讼费应当按照比例承担。庭审结束后，吴永静称其代理权限为一般代理，其无权对原告的诉讼请求作出承认，经与西安市XX沟通，对原告诉讼请求的意见是不认可支持原告的后续治疗费及护理费，应当以实际发生的金额为准。西安市儿童医院庭审后提交书面答辩状称，郜某某目前尚未进行伤残等级鉴定，后续治疗费应当在伤残鉴定后再行主张；其主张的护理费标准过高，郜某某户籍在陕西省铜川市王益区，应当依法参照当地护理人员从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；郜某某的后续治疗费应当以其实际支出为准。原告郜某某围绕诉讼请求依法提交了证据：证据一：司法鉴定意见书（陕正义司鉴【2017】临鉴字第1062号）、司法鉴定意见书（陕正义司鉴【2017】临鉴字第1062-1号）、西安市莲湖区人民法院2017陕0104民初5674号民事判决书、陕西省西安市中级人民法院2018陕01民终7929号民事判决书。被告西安市儿童医院对原告提交证据的真实性无异议。被告西安市儿童医院没有向法庭提交证据。根据当事人陈述和双方无异议的证据，本院认定事实如下：郜某某于2016年10月28日身体出现发烧和红疹现象，郜某某父母带其到铜川市人民医院就诊，被诊断为急性上呼吸道感染，皮疹原因待查。2016年10月31日郜某某在西安市儿童医院就诊，被诊断为支气管炎；2016年11月2日郜某某再次在西安市儿童医院就诊，被诊断为支气管炎；2016年11月7日在西安市儿童医院住院治疗，于2016年11月17日出院，被诊断为：川崎病并冠状动脉瘤形成；支气管炎；急性腹泻症。之后，原告向本院提起诉讼，认为西安市儿童医院在治疗郜某某病情过程中错过最佳治疗时间，严重侵害郜某某的身心健康，主张：1、西安市儿童医院向其赔偿残疾赔偿金568800元、精神损害抚慰金100000元；2、西安市儿童医院承担郜某某终生医疗费用的责任，目前暂诉请原告至4岁前长期护理费46800元；3、西安市儿童医院承担医疗费10257.09元、住院伙食补助费1200元、护理费2160元、交通费2774.5元及鉴定费9360元；4、承担案件受理费。在该案审理过程中，郜某某申请司法鉴定，陕西正义司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，意见为：西安市儿童医院对于郜某某的诊疗行为存在过错，过错参与度为30%-40%。本院于2018年5月21日作出（2017）陕0104民初5674号民事判决，判令：一、西安市儿童医院支付郜某某医疗费4102.84元、住院期间伙食补助费480元、护理费864元、交通费500元；二、驳回郜某某其余之诉讼请求；西安市儿童医院承担诉讼费、鉴定费等。该判决宣判后，郜某某不服，提出上诉。西安市中级人民法院二审审理期间，郜某某申请对其伤残等级、护理依赖程度、护理期限、营养期限及后续治疗费等进行鉴定，西安市中级人民法院委托陕西正义司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、郜某某属于幼儿期，处于生长发育阶段，不宜进行伤残评定；2、郜某某的后续治疗费每月约需人民币贰佰元整；3、郜某某的营养期限为24个月；4、郜某某目前需要完全护理依赖，郜某某护理期限目前为长期护理。西安市中级人民法院于2018年12月6日作出（2018）陕01民终7929号民事判决，判令：一、维持西安市莲湖区人民法院（2017）陕0104民初5674号民事判决第一项；二、撤销西安市莲湖区人民法院（2017）陕0104民初5674号民事判决第二项；三、西安市儿童医院向郜某某支付4岁前的长期护理费46800元。以上判决生效后，郜某某于2019年10月10日向本院提起本案诉讼。本案审理过程中，原告变更诉讼请求，主张原告的后续治疗费及护理费至郜某某年满10周岁。本院认为，郜某某因西安市儿童医院医疗过错产生相关损害，西安市儿童医院应当依法予以赔偿。郜某某主张的营养费经鉴定确定为24个月，鉴于郜某某生病时才5个月，其营养费成本较高，故本院按照每月2000元计算24个月，乘以西安市儿童医院的过错参与度40%，应为19200元。因郜某某尚处幼年，其关于护理依赖的鉴定结论也是针对目前状态，郜某某4岁前的护理费已经得到支持，故本案对10岁之前的护理费予以支持，按照陕西省护工平均工资每月3000元计算72个月，乘以西安市儿童医院的过错参与度40%，西安市儿童医院应承担86400元；因原一、二审判决已经将郜某某医疗费支持至2017年11月，故自2017年12月以后郜某某的后续治理费至其年满10岁，按照鉴定意见每月200元计算103个月，乘以西安市儿童医院的过错参与度40%，西安市儿童医院应承担8240元。原告郜某某主张的就医期间的交通费1000元，本院予以支持。郜某某年满10周岁以后的护理费及后续治疗费可依据其届时健康状况、护工平均工资标准及医疗费用调整的实际，再行向西安市儿童医院主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告西安市儿童医院于本判决生效后十日内赔偿原告郜某某营养费19200元、后续治疗费8240元、护理费86400元、交通费1000元，以上共计114840元；    二、驳回原告郜某某其余之诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6391元，原告郜某某已预交，本院减半收取后，由被告西安市儿童医院承担3195.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审    判    员     王晓萤 二Ｏ一九年十二月二日 书   记   员     刘  钰  1