广西壮族自治区玉林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂09民终2519号 上诉人（原审原告）：戴某1，女，2003年10月19日出生，汉族，住北流市。 法定代理人：戴某2（戴某1父亲），男，1972年11月15日出生，汉族，住北流市。 被上诉人（原审被告）：北流市塘岸镇卫生院，住所地北流市塘岸镇塘中街**。 法定代表人：罗荣，该院院长。 委托诉讼代理人：蓝焕波，广西千剑律师事务所律师。 上诉人戴某1因与被上诉人北流市塘岸镇卫生院（以下简称塘岸卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服北流市人民法院（2019）桂0981民初2959号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月29日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 戴某1上诉请求：一、撤销北流市人民法院(2019)桂0981民初2959号民事判决;二、判决被上诉人赔偿上诉人经济损失248700元，赔偿上诉人精神损失40000元；三、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人的胎儿死亡，是被上诉人未尽医护职责所造成，存在过错，应承担赔偿责任。上诉人因未成年，没文化，且属初孕，对相关孕产知识根本不了解，而被上诉人医护人员只是指着墙上的示意图做，却没有实际进行示范操作，不知道动作是对还是错，因而在此后时间得不到正确的指导，最终使胎儿死亡。因而应是被上诉人未尽医护职责所造成，存在过错，应承担赔偿责任。二、事故发生后，被上诉人以要先交万元以上高额法医鉴定费为由，诱使家属放弃医疗事故鉴定。2019年6月8日上诉人再次到被上诉人处检查时，发现胎儿死亡，被上诉人为推卸责任，即叫上诉人家属转到北流市人民医院做引产手术。手术引产出来是死胎。住院6天，用去医疗费3276.19元。上诉人认为，事故应与被上诉人在诊疗期间未尽医护职责所造成，存在过错，应承担赔偿责任，所以提出赔偿请求。而被上诉人却认为其没有过错责任，如要赔偿，必须先交一万元法医鉴定费鉴定是其过错之后，才能赔偿。由于上诉人是低保户，生活十分贫困，根本拿不出一万元交缴法医鉴定费，在被上诉人的诱使之下，不得已放弃了医疗过错鉴定申请。三、在上诉期间，请二审法院查清事实，根据案情需要，依程序提请作出医疗过错鉴定。为了查清事实，分清责任，维护上诉人合法权益，上诉人请求委托有关机构对此次事故作出医疗过错鉴定结论。 塘岸卫生院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 戴某1向一审法院起诉请求：判令被告北流市塘岸镇卫生院赔偿原告因死胎的死亡赔偿金等各项损失共293567.95元。 一审法院认定事实：2018年10月，原告与他人同居怀孕，2019年1月1日、2月24日、4月24日到被告处检查。2019年4月25日原告到北流市妇幼保健院检查，发现脐带绕颈。2019年5月23日原告又到被告处检查，被告医生龙英告知原告可做跪姿倒转胎位，并指明原告按墙上贴出的示意图做，早晚各做一次，每次15分钟，原告回去后做了。2019年6月8日原告再次到被告处检查，发现胎儿死亡。当日原告到北流市人民医院住院做引产术，6月14日出院，共住院6天，用去医疗费3276.19元。另查明，原告戴某1于2003年10月19日出生，胎儿死亡时为15周岁，属未成年人，其监护人为父亲戴某2。 一审法院认为，原告胎儿死亡，未经法医检验鉴定，无法确认死亡原因，至于原告认为是被告做脆姿倒转胎位头部被压扁死亡，证据不足，本院不予认可。原告认为被告的医生及护士没有教识原告如何脆，导致事故发生，属被告不履行职责，且没有原告家属在场，属被告过错，被告应当承担赔偿责任。在原告检查过程中，发现原告胎儿脐带绕颈，原告医生已告知原告可做跪姿倒转胎位，并指明原告按墙上贴出的示意图做，被告已尽到了告知义务，至于原告回去如何做，被告没有监管责任，因此，被告不存在不履行职责，没有指导过错。同时，原告认为在被告处检查时，应通知其监护人到场，虽然原告属未成年人，但已满15周岁，且已出社会独立生活，知道或者应当知道根据医生提示按图做脆姿倒转胎位动作，被告没有义务通知其监护人到场，亦不需监护人到场，因此，原告胎儿死亡与被告的诊疗行为没有因果关系，原告主张的理由不成立，原告要求被告赔偿，没有事实和法律依据，根据《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，该院对原告提出的诉讼请求，依法不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：驳回原告戴某1的诉讼请求。案件受理费5704元，减半收取计2852元，由原告戴某1负担。 二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。对当事人争议的事实，本院认定如下：一审判决认定的事实属实，本院予以确认。 另查明，戴某1于2019年2月24日到塘岸卫生院进行第2次检查，超声提示：宫内中孕存活，并预约下次检查时间为3月24日。戴某1没有按照预约时间前往检查，直至4月24日才前往塘岸卫生院检查。5月23日戴某1到塘岸卫生院检查，孕30周，超声描述：宫内探及一胎儿，胎心博动好，臀位，双顶径69㎜，股骨径54㎜，羊水深41㎜，脊柱排列整齐，弯曲度正常。胎盘附于子宫后壁，成熟度1级。超声提示：宫内晚孕臀位存活。当班医师龙英根据检查结果，建议行胸膝卧位纠正胎儿胎位。戴某1在其男友陪同下，由医师龙英在该院三楼妇科诊室检查床指导其学习胸膝卧位，医师龙英叮嘱相关注意事项，强调注意胎动，一周复查，并预约下次检查时间为5月30日，但戴某1没有按期前往复查。至6月8日，戴某1到塘岸卫生院检查，主诉：自觉无胎动8天，B超检查宫内死胎。当日，戴某1到北流市人民医院诊疗，于6月11日行羊膜腔穿刺引产术，于6月12日19时06分经阴道分娩一死婴，臀先露，体重1400g，脐带扭转21周，脐带根部细小，未见脐带绕颈，胎膜胎盘自行完整娩出。北流市人民医院的入院、出院记录记载，戴某1于5月31日开始自觉无胎动。 本院认为，戴某1主张塘岸卫生院于2018年5月23日对其的诊疗活动中存在过错，过错之处在于：一、当班医师检查发现胎儿胎位不正，建议行胸膝卧位纠正胎儿胎位前，没有通知监护人，就诊疗方案取得监护人同意；二、当班医师指导戴某1学习胸膝卧位时，没有考虑到戴某1未成年、没文化、初孕、对孕产知识不了解等情况，只是指着墙上张贴的示意图做，没有进行示范操作，戴某1此后得不到正确指导，最终致使胎儿死亡。首先，现行我国婚姻法和计划生育等法律法规没有明确规定生育年龄，只是对结婚年龄进行了规定，结婚后即可生育，即男方不得早于22岁，女方不得早于20岁生育。戴某1是未成年人，未到法定生育年龄；其次，父母对未成年子女负有抚养、教育和保护的义务。戴某1属于未成年人，中途辍学与他人同居怀孕，怀孕期间在男方家居住，监护人亦没有陪同到过医院孕检，戴某1的监护人存在怠于履行监护职责的行为。未成年人到医疗机构就诊，监护人应当主动陪同照顾。医疗机构没有通知监护人到场的法定义务，亦不能因监护人不在场而拒绝诊疗；第三，戴某1虽然未满16周岁，但已出社会独立生活，以其年龄、智力，应当能够根据医师的指导学习掌握示意图上的动作，在学习过程中如有疑惑亦可向医师求教，不存在得不到正确指导、不知动作对错的问题。戴某1提供的孕期健康检查记录、彩色超声检查报告单、超声诊断报告单、住院病历等材料反映，戴某1存在不遵照医嘱按期孕检的事实。5月23日诊疗活动结束后，戴某1在家进行胸膝卧位运动，应当注意胎动，如有任何不适应当随时就诊，即使没有不适，也应于5月30日到医院复查。戴某1没有按照约定日期去复查，其于5月31日开始自觉无胎动，但直至6月8日才到医院检查。戴某1没有及时到医院检查，耽误诊疗时机，是造成其宫内死胎的原因。塘岸卫生院在诊疗活动中向患者戴某1充分说明了医疗措施和注意事项，已经尽到合理诊疗义务，并无过错，不应承担侵权责任。本案事实清楚，证据充分，责任分明，没有必要进行医疗过错鉴定。 综上所述，戴某1上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5704元，由戴某1负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 韦子荣 审 判 员 蒋绍德 审 判 员 陈凤贞 二〇一九年十二月十五日 法官助理 罗耕思 书 记 员 陈国媛