包头铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7101民初428号 原告：代金平，男，1961年1月16日出生，汉族，包头市白云鄂博区司法局职工，住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：刘宇峰、王强，内蒙古炳鸿律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司包头中心支公司。 负责人：常刚，系该公司经理。 委托诉讼代理人：万人树，北京市炜衡（呼和浩特）律师事务所律师。 原告代金平与被告中国平安人寿保险股份有限公司包头中心支公司（以下简称平安人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘宇峰、王强，被告委托诉讼代理人万人树到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 代金平向本院提出诉讼请求：1、判令被告平安人寿保险公司向原告代金平支付保险理赔金100000元；2、判令被告向原告支付恶性肿瘤津贴保险金10000元；3、判令被告退还原告2019年度保险费用1180元（增加诉讼请求）；4、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年10月17日，代金平在平安人寿保险公司投保了“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”，按照保险合同约定，代金平一旦患有恶性肿瘤类疾病，平安人寿保险公司向代金平支付保险理赔金100000元，同时该保险合同自动终止。2018年8月6日，代金平又在平安人寿保险公司处为自己投保了“平安e生保医疗保险”，按照保险合同约定，代金平一旦患有恶性肿瘤类疾病，平安人寿保险公司除了为代金平理赔常规医疗费用外，还向代金平支付恶性肿瘤津贴保险金10000元。2019年1月24日，代金平因腹痛去包头医学院第二附属医院就诊，该院初步诊断为直肠肿物并于当日住院。考虑到春节将至，在医生的建议下代金平保守治疗6天并预约年后手术。2019年2月10日，代金平第二次入住包头医学院第二附属医院，并于2月13日进行直肠肿物切除手术，术后确诊代金平所患疾病为恶性肿瘤。代金平出院后向平安人寿保险公司进行保险理赔，平安人寿保险公司在支付了常规医疗费用后，以代金平所患疾病为原位癌不在赔付范围为由，拒绝支付恶性肿瘤津贴保险金10000元，并拒绝支付保险理赔金100000元，同时主张保险合同继续有效，并于2019年11月继续扣划代金平保险费1180元。代金平认为，双方签订的人身保险合同合法有效，且其已被确诊为恶性肿瘤，平安人寿保险公司应当按照合同约定支付恶性肿瘤津贴保险金及保险理赔金后自动终止合同，不该继续扣划保险费用，为维护其合法权益，特提起诉讼。并提交了如下证据：1、人身保险合同“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”、“平安e生保医疗保险”；2、包头医学院第二附属医院出院诊断证明书，住院病案首页，入、出院记录，手术记录，病理检查报告单，彩色超声报告单，影像诊断报告，CT诊断报告，化验报告，长期医嘱，包头市肿瘤医院病例会诊报告单；3、理赔决定通知书，借记卡账户历史明细清单。 平安人寿保险公司承认代金平陈述的上述事实，辩称代金平被诊断为直肠肿物，系原位癌，即为恶性肿瘤的早期形态，在人身保险合同中属于恶性肿瘤不保障范围，故不予支付保险金，且在其投保时已明确告知不予赔付保险金的恶性肿瘤情形，原位癌属于其中的一种。平安人寿保险公司的理赔决定，是对其住院产生的常规医疗费用的支付，并非是终止合同的意思表示，故合同继续有效，不符合退还保险费的条件，故对其主张应当驳回。并向本院提交了一份“客服回放录音光盘”证据。 经审理查明，2016年10月17日，代英在平安人寿保险公司处投保了“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”，被保险人为代金平，保险期间10年，保费每年1180元，保险金额为100000元。合同约定被保险人经医院确诊初次发生“恶性肿瘤”，平安人寿保险公司给付恶性肿瘤保险金，本主险合同终止。恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到全身其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：1、原位癌；2、慢性淋巴细胞白血病；3、何杰金氏病；4、皮肤癌；5、前列腺癌；6、感染艾滋病病毒所患恶性肿瘤。2018年8月6日，代金平在平安人寿保险公司处为自己投保了“平安e生保医疗保险”，保险期间1年，交纳保费1575元，合同约定被保险人在保险期间被确诊为上述恶性肿瘤，平安人寿保险公司给付恶性肿瘤津贴保险金10000元。2019年1月24日，代金平在包头医学院第二附属医院住院，出院诊断为：1、直肠肿物（恶性可能性大）；2、结肠息肉；3、慢性胃炎；4、反流性食管炎；5、食管裂孔疝；6、肝囊肿。2019年1月31日，代金平在包头市肿瘤医院作了病理会诊，报告单显示：绒毛管状腺瘤Ⅲ级，细胞高级别瘤变，恶变不排外结合临床必要再深取材。2019年2月10日，代金平再次住入包头医学院第二附属医院，出院诊断为：1、直肠恶性肿瘤；2、结肠息肉；3、慢性胃炎；4、反流性食管炎；5、食管裂孔疝；6、肝囊肿等。2019年4月8日，平安人寿保险公司出具理赔决定通知书，按《e生保条款》计算给付代金平一般医疗保险金14708.85元。2019年10月18日，平安人寿保险公司从代英预留的借记卡（尾号9944）中扣划了1180元保险费。 庭审中对原告提交的上述证据1至3组，经被告质证后对其真实性、合法性均无异议，但证明目的不认可，质证意见为代金平所患的恶性肿瘤的一切证据，均证明其属于恶性肿瘤范畴的原位癌，而原位癌不属于给付保险金的情形之一。原告解释为出院诊断书明确确诊代金平所患的是直肠恶性肿瘤，属于“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”、“平安e生保医疗保险”两份人身保险合同中的恶性肿瘤。本院对证据1至3组予以采信。对被告提交的一份证据，证明投保人或被保险人在投保时，平安人寿保险公司对合同内容已尽到了明确的提示和说明义务。经原告质证后无异议，故本院予以采信。 本院认为，原告代金平与被告平安人寿保险公司形成的“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”、“平安e生保医疗保险”人身保险合同，是当事人真实意思表示，合法有效，对各方均具有法律约束力。原告代金平被医院确诊为直肠恶性肿瘤，两次出院诊断报告书中均未有显示“原位癌”字样，且未有不在保障范围内的恶性肿瘤其他情形之一，故对被告的辩解不予支持。按照“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”人身保险合同的约定，即原告代金平经医院确诊初次发生“恶性肿瘤”，被告平安人寿保险公司应当给付恶性肿瘤保险金，主险合同终止，已收取的保险费应当退还，故原告的诉求依法有据，本院予以支持。对于“平安e生保医疗保险”人身保险合同，因原告代金平被确诊为直肠恶性肿瘤时在保险期内，被告平安人寿保险公司应当按照该合同的约定给付恶性肿瘤津贴保险金10000元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告平安人寿保险公司于本判决生效之日起十日内给付原告代金平恶性肿瘤保险金100000元，同时“平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险”人身保险合同终止，对其已收取的1180元保险费退还原告代金平。 二、被告平安人寿保险公司于本判决生效之日起十日内给付原告代金平恶性肿瘤津贴保险金10000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1275元，由被告平安人寿保险公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审判员 赵 平 二〇一九年十二月二十六日 书记员 杜晓红 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。