江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初6010号原告：徐宝华，女，1937年8月5日生，汉族，住靖江市。法定代理人：吴某，系徐宝华之子，1969年7月30日生，住靖江市。委托诉讼代理人：方正静，江苏信义诚律师事务所律师。被告：严怀志，男，1979年6月7日生，汉族，户籍地靖江市，住靖江市。被告：严维红，男，1953年3月9日生，汉族，户籍地靖江市，住靖江市。被告：紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200554654532B，住所地泰州市凤凰东路98号。负责人：胥新斌，总经理。委托诉讼代理人：李明，公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。负责人：李明耀，总经理。委托诉讼代理人：刘勇，公司员工。原告徐宝华与被告严怀志、严维红、紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称紫金保险公司泰州公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月21日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人吴某及其委托诉讼代理人方正静，被告严怀志、严维红，被告紫金保险公司泰州公司委托诉讼代理人李明，第三人紫金保险公司委托诉讼代理人刘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告交通事故损失：医疗费174306.97元，住院伙食补助费2040元（20元/天×102天），营养费6320元（20元/天×316天），定残前护理费142200元（150元/天/人×316天×3人），后期护理费821250元（150元/天/人×365天×5年×3人），残疾赔偿金214760元（47200元/年×5年×0.91），精神损害抚慰金45000元，尿不湿、尿垫费用48000元（800元/月×12个月/年×5年），交通费2000元，合计1455876.97元。2、判令被告承担诉讼费、鉴定费。事实与理由:2018年9月7日7时51分许，被告严怀志驾驶登记在被告严维红名下的苏Ｍ×××××号小型普通客车沿靖江市八圩港三江新村160号门前桥由西向东行至靖江市车站路与三江路交叉路口左转弯时，其车左前部碰撞沿路口北侧人行横道由东向西步行的原告徐宝华身体，致徐宝华受伤，车辆受损。经公安机关认定，严怀志承担事故的全部责任，徐宝华无责任。苏Ｍ×××××号小型普通客车在被告紫金保险公司泰州公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元、附加不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告严怀志、紫金保险公司泰州公司分别垫付了医疗费40000元、80000元，第三人紫金保险公司垫付了医疗费33705.75元。原告提交了道路交通事故认定书；2018年9月7日-2018年10月21日期间入院记录、手术记录、出院记录、住院收费收据[含第三人紫金保险公司垫付医疗费在内合计130684.91元，其中含伙食费114元、陪护护工费4950元（计33天）]、住院患者费用清单，2018年10月22日-2018年11月18日期间入院记录、出院记录、CT诊断报告单、住院收费收据[金额14616.39元，其中含伙食费534元、陪护护工费1350元（计9天）]、住院患者费用清单，2018年11月19日-2018年12月18日期间入院记录、出院记录、CT诊断报告单、住院收费收据（金额8453.96元，其中含伙食费1013元）、住院患者费用清单；靖江市人民医院门诊电子病历、门诊发票6张（金额622.49元）；江阴市人民医院门诊发票1张（姓名陆正川，金额161.42元）；购买白蛋白发票8张（金额7164元）；泰州市张氏医药连锁有限公司（以下简称张氏医药公司）销售湿润烧伤膏、丙戊酸钠缓释片发票2张（金额合计387.6元）、靖江市人民医院住院处方笺（处方为：湿润烧伤膏2支。单价78元/支，金额156元）；江苏润天医药连锁药房有限公司靖江人医药店（以下简称人医药店）销售口服酪酸梭菌活菌散剂发票（金额79.2元）；靖江市开发区康寿药店（以下简称康寿药店）销售发票2张（购买人为徐宝华，品名为药片一批，金额合计3030元）；衡水柏科医疗器械商贸有限公司（以下简称柏科医疗器械公司）销售医用床垫发票（金额126元），苏州来成商贸有限公司销售人体定位垫发票（金额178元）；浙江颐优贸易有限公司销售成人纸尿裤发票（金额3038元）；靖江市副采吉麦隆超市有限公司（以下简称吉麦隆超市）销售日用品发票（购买方：个人；货物名称：日用杂品.日用品；金额238元），吉麦隆人医店购买卫生纸、湿巾等生活品凭条6张，大润发靖江店购买湿巾凭条1张；靖江市友爱快餐店销售力全平营养液收据5张（金额合计2160元）；生活护理雇佣协议，靖江市宇信健康管理有限公司护理费发票（金额6630元），护工费凭证2张[金额分别为2700元（计18天）、3930元（计29天）]；交通费发票若干；泰州华德司法鉴定所出具的司法鉴定意见书（意见为：1、被鉴定人徐宝华右侧肢体偏瘫构成人体损伤二级伤残；颅脑损伤行开颅术后应评定为人体损伤十级伤残。2、被鉴定人徐宝华的误工期限建议自受伤之日起至定残前一日止为宜；护理期限建议自受伤之日起至定残前一日为宜；营养期限建议自受伤之日起至定残前一日为宜。3、被鉴定人徐宝华定残后目前需要完全护理依赖）、补充意见书（1、被鉴定人徐宝华受伤后至定残前建议二人护理，定残后目前需要完全护理依赖，建议二人护理。2、被鉴定人徐宝华颅脑损伤极重，其损伤后目前遗留神志不清，意识障碍，问答不应，不能言语，瘫睡在床，大小便失禁等，目前尿不湿、尿垫在位，为日常所需品，因尿不湿、尿垫每天更换次数及市场价格无法估算，且尿不湿、尿垫的更换数量及单价不属于本所鉴定范围，故无法对其进行评定）、鉴定费发票（金额2820元）；户口薄（载明徐宝华于2005年9月3日因搬迁由车站路73号3幢102室迁至靖江市工人新村160号3幢102室）。被告紫金保险公司泰州公司辩称：对事故发生、责任认定及苏Ｍ×××××号小型普通客车在我司投保情况以及我司垫付医疗费80000元等无异议。我司同意在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对张氏医药公司销售发票的真实性无异议，要求提供相关医嘱证明。住院处方笺并非正式发票，不予认可。考虑到该处方笺记载的金额为156元，故对张氏医药公司外购费用只认可156元。柏科医疗器械公司、苏州来成商贸有限公司、浙江颐优贸易有限公司、靖江人医药店开具的销售发票，要求提供医嘱。康寿药店销售发票虽然载明了原告姓名，但无具体所购药品明细，无法证明其实际用途，对其的真实性有异议。吉麦隆超市的销售发票既没有载明购买人姓名，也没有相关购货明细，不予认可。江阴市人民医院门诊发票反映的就诊者是陆正川，与本案无关，不予认可。吉麦隆人医店、大润发靖江店购买生活品的凭条，以及靖江市友爱快餐店销售力全平营养液的收据，均非正式发票，均不认可。生活护理雇佣协议、护理费发票、护工费凭证等的真实性无法确认，由法院核实，后期护理费以鉴定报告结论为依据。交通费发票的真实性无异议，合法性、关联性无法确认，交通费请求由法院核定。对其余证据的真实性无异议。关于损失：医疗费请求法院核实。要求扣除原告在靖江市人民医院三次住院期间的伙食费1661元（114元、534元、1013元）、护理费7124元（4950元、1350元、824元）。认可原告外购白蛋白的费用。原告在张氏医药公司购买湿润烧伤膏的费用认可156元，其余不认可。另要求扣除10%的非医保用药的费用；住院伙食补助费、营养费无异议；定残前护理费按80元/天的标准计算，护理人数为1人，期限按鉴定意见确定；因后期护理费用以及尿不湿、尿片等费用未实际发生，不予认可；残疾赔偿金按农村居民标准计算；精神损害抚慰金认可20000元；交通费由法院酌定。被告严怀志辩称：对事故发生、责任认定及苏Ｍ×××××号小型普通客车在被告紫金保险公司泰州公司投保情况以及我垫付了医疗费40000元等无异议。原告的事故损失应当由紫金保险公司泰州公司在保险责任限额范围内赔偿。被告严维红是我的父亲。2013年购买肇事车辆时我在浙江嘉兴工作，当时我的户口还在南京，不能用我的身份证办理行驶证，故将车辆登记在严维红名下，严维红只是挂个名，我是该车实际所有权人，买车、投保的费用都是由我支付，车辆也是由我使用，严维红不应承担赔偿责任。对原告举证证据及原告损失的意见同被告紫金保险泰州公司。被告严怀志提供了其的驾驶证（准驾车型C1，有效期限自2014年2月28日至2024年2月28日）和苏Ｍ×××××号小型普通客车行驶证（年检有效期至2019年7月）。被告严维红辩称：我不识字，购车时，我儿子严怀志没有靖江的身份证，就拿我的身份证去买车，车辆投保的情况我不清楚。我一直在外地做小工，直到原告起诉我才知道发生了本案事故。第三人紫金保险公司述称：对事故发生、责任认定无异议。事故发生后，我司为原告垫付了医疗费33705.75元，请求在本案中优先返还。原告、被告严维红、紫金保险公司泰州公司对被告严怀志提供证据的真实性均无异议。原告认为，肇事车辆系严维红所有，其应当承担赔偿责任。原告另补充陈述：购置医用床垫、人体定位垫有相应的医嘱，纸尿裤、尿垫、营养液均为必需品，均应支持。以上费用均计算在医疗费总额内，请求核定。在康寿药店购买的实为床垫、呼吸机、轮椅等物品，亦应支持。是否认定江阴市人民医院门诊发票记载的费用，由法院确定。护理费要求按150元/天/人的标准计算，护理人数应为3人。不同意扣除非医保用药的费用。本院经审理，对于当事人双方没有争议的事实，予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。原、被告对事故责任均无异议，予以认定。被告紫金保险公司泰州公司同意在保险责任限额范围内赔偿原告的损失，本院照准。《最高人民法院》规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并使用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生的原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。《侵权责任法》规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。案涉交通事故发生在肇事车辆的年检有效期内，被告严怀志亦持有合法有效的驾驶证，本案尚无证据证明作为车辆所有权人的严维红对损害的发生存有过错，因此，原告请求由严维红承担赔偿责任没有事实依据，本院不予支持。综上，超出保险责任限额的损失，应由被告严怀志予以赔偿。关于原告的损失，依照法律规定结合原告所举证据确定，分述如下：1、医疗费认定为154012.55元。该项费用根据原告提交的病史资料结合医疗费票据确定。三被告认可外购白蛋白的费用，予以照准。陪护护工费、伙食费、救护车使用费不属医疗费范围，予以扣减，其中的陪护护工费调整至护理费项、救护车使用费调整至交通费项予以支持。三被告主张扣减原告第三次住院期间（自2018年11月19日至2018年12月18日）的护理费824元，因该项费用系医疗机构对受害人进行医学护理而产生，故对其抗辩主张不予支持；根据医理，酪酸梭菌活菌散剂一般用于治疗因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻和消化不良等，原告家属购买此类药品时（2018年9月24日）恰在原告第一次住院治疗期间，此间原告行气管切开等手术，已经不能正常进食，使用相关药品以维持患者消化道机体的正常机理是必要和合理的，故对该项费用予以支持；湿润烧伤膏主要作用为清热解毒，止痛，生肌，一般用于烧、烫、灼伤等场面。如上所陈，医疗机构对原告进行了左侧额叶病损切除，颅内血肿清除、气管切开术等手术，创口颇多亟待康复，施以相应的药物治疗亦不不当，况且此节有靖江市人民医院住院处方笺相印证，故相关费用亦予支持；江阴市人民医院门诊票据载明的就诊者与原告姓名不符，相关费用不予认定；康寿药店销售发票无具体所购药品明细，无法证明其实际用途，虽原告解释实为购买床垫、呼吸机、轮椅等发生，但并无证据证明，相关费用不予支持；原告计入医疗费损失的购置医用床垫、人体定位垫费用属于残疾辅助器具费范围，扣减后另项阐述；被告紫金保险公司泰州公司不能举证证明原告的治疗费用中哪些用药系非医保用药，此类非医保用药在国内可由其他哪些医保药品替代，非医保用药与替代药品的差价等，对其扣减非医保用药费用的请求不予支持。2、住院伙食补助费、营养费，原告分别主张2040元、6320元，三被告均无异议，予以照准。关于原告主张的购买力全平营养液的费用，因其属于伙食、营养费的范围，原告系重复主张，故不予支持。3、护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限、护理人数及护理等级参照鉴定意见确定。原告在重症监护病房治疗期间（计13天）由医疗机构专属护理，鉴于彼时原告的伤情特别严重，其亲属另雇一名护工加强护理尚属合理，故据实支持已经实际发生的该期间的重症陪护费（1人标准），该期间不再考量和支持额外的护理费用；重症监护期间之外的其余住院期间[计87天（100天-13天）]实际支付的护工费亦据实支持，同一期间内另支持亲属1人的护理费用。除却89天（33天+9天+18天+29天）的护工护理费外，不足期限[计11天（100天-89天）]的护理费亦支持亲属1人的护理费用；自事故发生之日至定残前一日原告主张为316天，扣除住院时限后计216天（316天-100天），该216天的护理费亦按相应标准计算，护理人数为2人；至于后期护理费，原告因残疾不能恢复自理能力，本院根据其年龄、健康状况等因素，同时为免除连续讼累，酌定后续护理期限为2年，若此期限届满后原告仍需护理，可另行主张权利。（1）、定残前护理费合计认可81830元，分别为：a、住院期间（共计100天）的护理费25670元[靖江市人民医院陪护护工费6300（计42天）+靖江市宇信健康管理有限公司护理费6630元（计47天）+1430元（130元/天/人×11天（100天-42天-47天）×1人）+11310元（130元/天/人×87天（100天-重症监护期间13天）×1人）]。b、自事故发生之日至定残前一日、非住院期间的护理费56160元[130元/天/人×216天（316天-100天）×2人]。（2）、后期护理费（自2019年7月23日计算至2021年7月22日）认定为189800元（130元/天/人×365天/年×2年×2人）。以上合计271630元。4、残疾赔偿金认定为214760元（47200元/年×5年×0.91）。参照本地上一年度城镇常住居民人均可支配收入标准、结合司法鉴定意见作出之日原告的实际年龄计算该项损失。5、精神损害抚慰金认定为45000元。根据事故各方当事人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。6、残疾辅助器具费合计认定6262元，具体包括：（1）、购置医用床垫、人体定位垫费用304元。原告2018年12月18日出院医嘱示：医疗机构“建议护理床、气垫，专人护理……”。因此上述购置费用合理，予以支持；（2）、购置纸尿裤、尿不湿费用认定为5958元（实际购置费用3038元+后期购置费用2920元（1元/片×4片/天×365天/年×2年）。司法鉴定意见载明：原告“颅脑损伤极重，其损伤后目前遗留神志不清，意识障碍，问答不应，不能言语，瘫睡在床，大小便失禁等，目前尿不湿、尿垫在位，为日常所需品”，因此原告使用纸尿裤、尿不湿亦是必要和合理的，亦予以支持。具体更换次数及单价，酌情参照医学常识及生活经验结合相关市场价格酌定。7、交通费认定为1800元。根据原告就医、鉴定等实际需求酌定。8、鉴定费根据机鉴定机构出具的有效票据认定为2820元，该项费用列入诉讼费项确定其的分担事宜。以上损失除去鉴定费外，合计为701824.55元，由被告紫金保险公司泰州公司在保险责任限额范围内赔偿，其已垫付的款项予以扣减。被告严怀志的垫付款在扣除其承担的诉讼费、鉴定费后，余额部分由紫金保险公司泰州公司从支付给原告的赔偿款中扣减返还给严怀志；第三人紫金保险公司垫付的医疗费亦由紫金保险公司泰州公司从支付给原告的赔偿款中扣减返还给紫金保险公司。需要说明的是，原告提供的吉麦隆超市销售日用品发票，吉麦隆人医店和大润发靖江店的销售凭条等证据，均不符合证据的形式要件，且其记载的日用品不属于法定赔偿的范畴，故对相关费用不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十六条，第二十二条，第四十八条，第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第一条，第十六条，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：一、原告徐宝华的交通事故损失由被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司赔偿621824.55元（已扣除其已垫付的医疗费80000元）。以上款项，由被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司于判决生效之日起十日内赔付原告徐宝华558265.8元，返还被告严怀志29853元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司33705.75元（支付行：中国银行江苏省分行营业部；账号：53×××12；户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室）。二、驳回原告的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7327元，鉴定费2820元，合计10147元，由被告严怀志负担（该款已由被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司从支付给原告的赔偿款中扣减给原告，严怀志不再另付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费7327元。审 判 长  朱洪勤人民陪审员  陈网平人民陪审员  王乔林二〇一九年十二月三十日书 记 员  范 珂本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院》第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并使用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生的原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的必要费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的各项费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。