广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初31258号原告：敖清红，女，1985年2月13日出生，汉族，身份证住址贵州省普定县。委托诉讼代理人：杜荣，广东瑞伦律师事务所律师。被告：杨月，男，1995年9月6日出生，汉族，身份证住址湖南省洞口县。被告：中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司，住所地广东省东莞市南城街道三元路2号粤丰大厦办公2001、2101号。负责人：陈青松。委托诉讼代理人：陈钢龙，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。原告敖清红诉被告杨月、中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年9月17日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告敖清红的委托诉讼代理人杜荣，被告杨月，被告保险公司的委托诉讼代理人陈钢龙到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。本案相关情况当事人有争议的事项为第四、七、八、九、十、十一、十二项，其他事项无争议。一、事故发生概况：2019年1月1日20时30分，被告杨月驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车，行驶至广州市白云区夏茅村大朗路段时，因未让右侧来车先通行，与原告驾驶电动车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告杨月负事故的全部责任，原告红无责任。三、受害人概况：事发当日，原告被送往广州市白云区第二人民医院（以下简称白云区二院）急诊就诊，行左踝关节X片检查示左踝骨折，并于当日被收入骨科住院治疗。根据2019年1月3日该院出具的《出院记录》中出院情况记载，患者三踝骨折，移位明显，建议手术治疗，但患者及其家属拒绝手术治疗，并要求今日出院，同患者交代拒绝手术治疗的风险及后果，患者及其家属仍坚持拒绝手术治疗，并强烈要求今日出院，故给予签署拒绝手术治疗告知书及自动出院告知书后办理出院手续。原告并在2019年1月3日出院，共住院2天。出院诊断：左侧三踝骨折。出院医嘱：继续后续治疗。原告在白云区二院的治疗产生医疗费2668.9元。为进一步诊治上述伤情，原告出院后分别于2019年1月3日、1月10日、1月17日到惠东县白花卫生院（以下简称白花卫生院）继续治疗，产生医疗费999.8元。后原告又于2019年1月28日、2月13日、3月11日、4月5日、4月29日到普定县中医医院治疗，产生医疗费668.94元。原告还自2019年1月28日起至2019年3月28日期间在唐麟中医诊所诊治。根据该诊所出具的处方笺显示，原告每月就治疗左胫骨下段骨折外敷三七麝香散一疗程15包花费1500元、内服伤药一疗程90包花费2000元，上述期间累计三个疗程共花费医药费10500元。原告并提交了西秀唐麟诊所的医疗机构执业许可证和医师唐麟的医师资格证书、医师执业证书，拟证明该机构和该医师具有中医执业资格。2019年6月20日，原告委托广东华生司法鉴定中心对其伤残程度进行评定。该鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认为原告因交通事故致左侧三踝骨折，经治疗后，遗留左踝关节功能障碍，测量其活动度并与健侧（右踝）对比，按方向均分法计算，左踝关节功能丧失62.5%，依据《人体损伤伤残致残程度分级》条款，评定原告左踝关节功能障碍为十级伤残。四、医疗费。原告主张及证据：原告主张其因本次受伤治疗共花费医疗费14837.64元，并提交了医疗费发票、费用明细、病历资料、出院记录、检查报告单、唐麟中医诊所处方笺、医疗机构执业许可证、医师资格证书、医师执业证书等证据。被告杨月答辩意见及证据：同意被告保险公司意见。被告保险公司答辩意见及证据：确认原告有医院医疗费票据证实的医疗费支出。对于原告在唐麟中医诊所花费的医疗费，该诊所是否具有行医资质，由法院依法审核；但该诊所的收费价格偏高，且该部分费用缺乏相应的收费凭证，也没有费用清单、病历资料予以佐证，故该部分费用不应予以认可。法院认定及理由：原告因本次受伤在白云区二院、白花卫生院、普定县中医医院治疗产生医疗费4337.64元，有医疗费票据、费用清单、病历等证据予以证实，被告亦无异议，本院予以确认。关于原告在唐麟中医诊所治疗的医疗费10500元，原告提交医疗机构执业许可证、医生的医师资格证书、医师执业证书证明了该诊所及开具处方笺的医生具有中医行医资质。原告提交的处方笺显示了本次治疗的诊断、治疗的内容以及金额，原告虽未提交对应的医疗费收费票据佐证医疗费的实际给付，但综合原告伤情、之前的治疗情况，其确实需要进一步诊治，且原告上述医疗费总额亦未明显高于事故发生地同时期同伤情住院手术治疗的医疗费支出，故本院对原告主张上述医疗费10500元，予以认定支持。经计算，原告上述医疗费共计14837.64元（2668.9元+999.8元+668.94元+10500元）。五、住院伙食补助费。原告主张及证据：原告主张按100元/天标准计算2天的住伙食补助费200元。被告杨月答辩意见及证据：无异议。被告保险公司答辩意见及证据：无异议。法院认定及理由：原告提供的出院记录显示，原告于2019年1月1日至1月3日在白云区二院住院治疗，共住院2天。原告主张按照100元/天计算2天的住院伙食补助费200元合法合理，被告亦无异议，本院予以确认。六、护理费。原告主张及证据：原告主张按150元/天的标准计算住院2天的护理费300元。被告杨月答辩意见及证据：无异议。被告保险公司答辩意见及证据：无异议。法院认定及理由：原告共住院2天，原告主张住院期间需要一人护理，按150元/天的标准主张护理费300元，两被告均无异议，故本院予以确认。七、误工费：原告主张及证据：误工费24300元，从事故发生之日计算至定残前一日共162天，按4500元/月的收入标准计算。原告提交了广州粤瑞纸业有限公司出具的《证明》，拟证实其误工情况和工资标准。该《证明》记载原告2017年10月15日起在该单位工作，其每月工资4500元，自2019年1月1日因交通事故受伤，住院期间及出院后休息期间需要请假，请假期间，该单位未支付工资。被告杨月答辩意见及证据：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见及证据：首先，原告未举证证实其自交通事故发生后存在持续的误工，我司对原告主张的误工时间不予认可。根据原告的伤情及相应的规定，其误工期限应在一个月内为宜。其次，我司对原告主张的计算标准不予认可。原告仅提供一份广州粤锐置业有限公司出具的证明，但并未提供相应的银行流水、社保、纳税证明等佐证工资情况，故其误工标准应按最低工资计算。法院认定及理由：原告因本次事故导致左侧三踝骨折，原告因伤情治疗需要必然造成实际误工，故原告主张误工费项目合法合理，本院予以支持。但误工费的金额应当依法核算。原告主张其持续误工至定残前一日，但未能提交充分的证据予以证明，本院不予确认。参照中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中10.2.15c)三踝骨折的误工期的规定，结合原告的伤情及实际治疗情况，本院酌情支持原告误工时间为90日。关于误工费的计算标准，原告虽未能提交充分有效的证明其在事发前的工资收入情况，但原告主张按4500元/月计算误工费未超过本院核定的标准，故原告误工费损失可按4500元/月计算90日为13500元（4500元/月÷30日×90日）。八、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）原告主张及证据：原告主张其在广州市已连续居住满一年以上，因本次事故造成十级伤残，应按广东省2019年度人身损害赔偿标准中2018年全省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算残疾赔偿金为84132元。原告需要扶养女儿毛雨湘（2005年7月22日出生），儿子毛宇勋（2007年12月4日出生），扶养义务人2人。父亲敖余仁（1946年11月9日出生），母亲胡香华（1950年2月16日出生），扶养义务人4人，主张按上述赔偿标准中2018年广东省城镇居民人均生活消费支出28875元/年计算被扶养人生活费为30318.76元。原告并提交了以下证据：1、鉴定意见书。2、户口本。3、普定县定南街道陈堡村村民委员会、普定县公安局定南派出所在2019年5月9日共同出具的《亲属关系证明书》，载明原告生育女儿毛雨湘、儿子毛宇勋。4、高安市八景镇西南岭村民委员会、高安市公安局八景派出所在2019年5月20日共同出具的《亲属关系证明书》，载明原告的父亲敖余仁、母亲胡香华共生育了敖瑞红、敖爱红、敖彩虹、敖清红四名子女。敖余仁、胡香华没有其他生活来源，靠四个子女赡养。5、广州粤瑞纸业有限公司于2019年5月18日出具的《居住证明》，载明原告自2017年10月起在广州市白云区江高镇江村商业广场自编8号居住至今。被告杨月答辩意见及证据：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见及证据：我司不认可原告十级伤残的鉴定结论，并申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。理由如下：第一，原告在白云区二院住院两天后强行出院，未遵照医嘱进行手术治疗，原告在之后的治疗过程当中并未进行合理的治疗，导致其踝关节活动受限，原告未采取正规的治疗导致其治疗效果不佳，自行扩大了其损失后果。第二，该鉴定结论依据的是其鉴定前两个月左右的检查报告做出鉴定结论，而该检查报告显示，原告只有少许的骨痂形成，骨折根本就没有愈合，没有内固定在位，当时原告的伤情并未达到稳定，不符合评定时机的法定要求。第三、原告提供的收入、居住证明，均是孤证，并无其他的社保证明、人口登记信息等予以佐证，无法充分证实其在城镇生活满一年以上，主要收入来源于城镇，故应按农村标准计算原告损失。法院认定及理由：广东华生司法鉴定中心鉴定原告因本次交通事故造成十级伤残，由于被告保险公司对此提出异议，要求重新鉴定，针对被告保险公司提出的上述异议理由，本院于2019年10月17日发函至广东华生司法鉴定所进行询问。该鉴定所于2019年10月28日函复本院，解释认为：1、左踝骨折可手术治疗，也可保守治疗，选择治疗方法不同导致出现的治疗后果不同，不在本次伤残等级鉴定范畴。2、被鉴定人受伤时间为2019.01.01受伤，体检及出具报告时间为2019.06.20，依据《人体损伤致残程度分级》四肢损伤时限相关释义，未行手术内固定治疗的鉴定时限为3-6个月，符合鉴定时限。被鉴定人在诉讼前到我中心进行鉴定，依据《司法鉴定程通则》第十四条司法鉴定机构应当对委托鉴定事项、鉴定材料进行审查。对属于本机构司法鉴定业务范围，鉴定用途合法，提供的鉴定材料能够满足鉴定需要的，应当受理。中心在鉴定时同时告知鉴定风险。被告保险公司虽对鉴定结论提出异议，但在举证期限内未提供充分证据证实其主张，且广东华生司法鉴定中心已在复函中对其鉴定依据进行详细的解释；同时，根据该中心《鉴定意见书》中“分析说明”的内容，可见该中心是依据检查、测量原告左踝活动度，认为遗留左踝关节功能障碍，由此得出的原告伤残等级评定的结论。因此，本案不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条关于准许重新鉴定的情形，本院对于被告保险公司要求重新鉴定的申请不予准许。基于此，本院对原告主张的其因本次事故致十级伤残的事实予以采信。结合原告提交的户口本、工作证明、居住证明等证据，本院采信原告已连续在城镇工作、生活满一年以上，本院对其要求按照2018年广东省城镇居民人均可支配收入42066元／年的标准计算残疾赔偿金的主张予以支持。经计算，原告的残疾赔偿金损失为84132元（42066元／年×20年×10﹪）。自定残之日起，原告仍需扶养女儿毛玉湘49个月；儿子毛宇勋78个月，扶养义务人2人；扶养父亲敖余仁89个月，母亲胡香华128个月，扶养义务人4人。因被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度按照受诉法院所在地上一年度居民消费性支付标准计算，且被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度居民人均消费性支出额。故被扶养人生活费应为22438.28元（28875元/年÷12个月×78个月×10%+28875元/年÷12个月×11个月×10%÷4个人+28875元/年÷12个月×50个月×10%÷4个人）。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条之规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金项目内计算，原告的残疾赔偿金项目总计为106570.28元（84132元＋22438.28元）。九、营养费。原告主张及证据：酌情主张营养费3000元。被告杨月答辩意见：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见及证据：没有相应的营养医嘱，且原告伤情较轻，请求驳回。法院认定及理由：原告因事故造成十级伤残，结合原告的实际伤情，本院对原告主张营养费损失酌情认定为500元。十、交通费。原告主张及证据：交通费2000元，原告有回到老家继续治疗的情况，酌情主张。被告杨月答辩意见：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见：无任何的证据予以支持，请法院在300元以下酌定。法院认定及理由：诉讼中，原告虽就其主张的交通费损失未举证证实，但考虑到就医治疗、出院复查以及伤残鉴定的实际需要，结合选择乘坐交通工具的合理性，本院对原告主张的该项损失酌情认定390元。原告虽主张其需回老家继续治疗产生相应的交通费支出，但原告事发前已在广州连续生活工作，根据白云区二院出院记录的记载，原告在医生劝阻的情况下自行强行出院，原告未能提交充分有效的证据证明其确有必要到外地就医，由此造成的交通费损失的扩大，应由原告自行承担。十一、鉴定费原告主张及证据：原告主张因本次伤残鉴定支出鉴定费2460元，并提交了鉴定费发票为证。被告杨月答辩意见及证据：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见及证据：对原告伤残等级存在异议，且鉴定费非保险赔付责任范围，鉴定费应由原告承担。法院认定及理由：原告因本次事故致残，如前所述，本院采纳原告提交的鉴定意见书，故其因伤残等级评定等发生的鉴定费2460元，亦属本次事故造成的直接损失，故本院对原告该项损失数额2460元予以认定。十二、精神损害抚慰金：原告主张及证据：原告因本次事故造成十级伤残，酌情主张精神损害抚慰金10000元。被告杨月答辩意见：与保险公司一致。被告保险公司答辩意见及证据：我方认为原告未达到十级伤残，请法院依法确定。法院认定及理由：原告因事故受伤，伤残程度经鉴定为十级伤残，其因此造成的精神损害已实际存在。考虑到事故责任原告无责任以及实际损害后果，本院对原告主张的精神损害抚慰金酌情认定为10000元。十三、车辆权属情况及投保情况。粤Ｓ×××××号小型轿车的车主及驾驶员均为被告杨月。该车在被告保险公司投保了交强险和20万元商业三者险（含不计免赔），事发在保险期内。十四、各被告垫付情况被告保险公司在交强险医疗费限额内垫付了10000元医疗费，被告杨月垫付了1000元。两被告上述垫付费用包含在原告提交的医疗费票据及原告主张的医疗费金额当中。十五、原告的诉讼请求。请求法院判令：1、判令两被告在保险赔偿责任限额内赔偿原告各项损失160548.4元（含医疗费14837.64元、住院伙食补助费200元、住院护理费300元、误工费24300元、营养费3000元、交通费2000元、伤残补助金84132元、被扶养人生活费30318.76元、精神抚慰金10000元、鉴定费2460元，精神抚慰金要求在交强险限额内优先支付。）2、本案诉讼费用由两被告承担。裁判理由与结果本院认为：交警部门就事故划分的被告杨月负事故的全部责任，原告无责任的责任认定，事实清楚，责任明确，本院对此予以采信。根据上述责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，被告杨月应承担全部的赔偿责任。实际赔付中，因为粤Ｓ×××××号小型轿车已经向被告保险公司投保交强险、商业三者险，事发于保险期限内，被告保险公司应在投保的交强险责任限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任。对于超出交强险赔偿限额的损失部分，应该由被告保险公司在商业三者险赔偿限额范围内承担赔偿责任。原告因本次事故产生医疗费、住院伙食补助费、营养费合计计15537.64元；护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金合计133220.28元。被告保险公司已垫付原告医疗费10000元，交强险医疗费限额已经支付完毕，故被告保险公司需在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计110000元（其中精神损害抚慰金、鉴定费优先赔付）。对于超出交强险赔偿限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费5537.64元（15537.64元-10000元）以及护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费23220.28元（133220.28元-110000元），被告保险公司仍需在商业三者险赔偿限额内依被告杨月的责任比例赔偿原告28757.92元（5537.64元+23220.28元）。因被告杨月已垫付医疗费1000元，该部分垫付费用应在被告保险公司上述赔偿数额中予以扣减，故被告保险公司在商业三者险赔偿限额内应赔付原告27757.92元。被告杨月垫付的1000元可依据保险合同的约定自行向被告保险公司办理理赔。原告诉请金额超过法院核定的部分，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，被告中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告敖清红护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计110000元；二、自本判决生效之日起五日内，被告中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司在第三者责任保险的责任限额内赔偿原告敖清红医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费27757.92元；三、驳回原告敖清红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1755元，由原告敖清红负担246元，被告中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司负担1509元（原告敖清红已预交受理费1747元，由中国平安财产保险公司有限公司东莞分公司在履行本判决义务时直接向敖清红支付受理费1501元，原告敖清红预交的受理费本院不予退回；被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司还应在本判决生效之日起五日内向本院交纳受理费8元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  王静纯二〇一九年十二月十六日书记员  黎海婷