连云港市赣榆区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0707民初8542号原告：刘昊，男，1996年12月4日出生，汉族，住连云港市赣榆区。委托诉讼代理人：徐国庆、孟少宁，江苏盈喆律师事务所律师。被告：江苏东瀛建筑工程有限公司，住所地连云港市赣榆区青口镇黄海路青河丽景****门面**。法定代表人：邵世江，总经理。委托诉讼代理人：徐大超，连云港市赣榆区黑林法律服务所法律工作者。原告刘昊与被告江苏东瀛建筑工程有限公司（以下简称“东瀛公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘昊及其委托诉讼代理人孟少宁、被告东瀛公司的委托诉讼代理人徐大超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘昊向本院提出诉讼请求：依法判令被告向原告支付医疗费83275.88元、住院伙食补助费2440元、交通费3000元、住院期间护理费15860元、护理费93600元、停工留薪期工资93600元、一次性伤残补助金85800元、一次性伤残就业补助金35000元、一次性工伤医疗补助金80000元，合计492575.88元。事实与理由：2017年12月13日8时左右，原告在被告承建的赣榆区塔山镇幸福花园项目工地5号楼调直钢筋时左手不慎被机器绞伤。经连云港市赣榆区人民医院（以下简称“区人民医院”）、中国人民解放军第四○一医院（以下简称“解放军医院”）诊断为：创伤性示中环指伸肌腱缺损（左）、手背皮瓣术后臃肿（左）、2-4掌骨骨折术后取内固定装置（左）。后连云港市赣榆区人力资源和社会保障局（以下简称“赣榆区人社局”）认定原告此次受伤系工伤。连云港市劳动能力鉴定委员会（以下简称“连云港市劳鉴委”）认定原告此次受伤构成八级伤残。经查，被告没有与原告签订劳动合同，也没有为原告交纳社会保险。请求法院依法判令支持原告的诉讼请求。被告东瀛公司辩称，答辩人认为仲裁裁决书认定事实清楚、适用法律正确，裁定结果于法有据，请求依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2017年12月13日，原告刘昊在被告东瀛公司承建的连云港市赣榆区塔山镇幸福花园项目工地5号楼调直钢筋时左手不慎被机器绞伤。同日，原告被送往区人民医院救治，并于2018年1月9日出院。在此期间，原告共住院27天，扣除医保报销部分，原告自费支付医疗费23326.85元。后原告至解放军医院住院治疗，其伤情被诊断为：创伤性示中环指伸肌腱缺损（左）、手背皮瓣术后臃肿（左）、2-4掌骨骨折术后取内固定装置（左）。为治疗伤情，原告先后四次在解放军医院住院治疗，具体情况如下：2018年3月12日至2018年3月19日，住院7天，自费支付医疗费6598.12元，2018年6月19日至2018年6月29日，住院10天，自费支付医疗费9842.55元，2018年10月24日至2018年11月5日，住院12天，自费支付医疗费26801.93元，2019年4月1日至2019年4月4日，住院3天，自费支付医疗费11904.71元。此外，2018年3月5日至2018年9月17日期间，原告在解放军医院自费支付各项检查费1104.1元。2019年4月15日，原告在解放军医院又自费支付各项检查费287元。住院期间，被告未安排人员对原告进行护理。2019年9月25日，区人民医院出具一份住院医疗证明书，载明原告刘昊住院期间2017年12月27日至2018年1月9日，积极完善各项检查，2018年1月3日在局部麻醉下行清创、带蒂皮瓣断蒂术，术后预防感染、活血、换药等对症支持治疗，术后恢复良好。建议休息90天。另查明，被告东瀛公司已按项目参保的形式为原告刘昊缴纳了工伤保险费，但在事故伤害发生之日起30日内，被告未向赣榆区人社局提出工伤认定申请。原告于2018年10月16日申请工伤认定，赣榆区人社局于2018年10月26日受理了申请，并于2018年12月19日作出赣人社工认定（2018）277号决定书，认定原告受伤为工伤。2019年3月8日，经连云港市劳鉴委认定，原告的致残等级为捌级。还查明，截止至2019年12月18日，被告东瀛公司尚未向连云港市赣榆区社会医疗保险管理处（以下简称“社保管理处”）提交材料，原告刘昊尚未获得工伤保险基金赔付。被告对此解释称，因工程尚未竣工验收，将于2019年12月30日前完成竣工验收。原告则认为，因被告原因导致其未获得工伤保险基金赔付，应由被告承担全部责任。庭审中，原告刘昊与被告东瀛公司一致同意解除劳动关系。本院认为，原告刘昊在被告东瀛公司承建的工程中受伤，已经赣榆区人社局认定为工伤，并且构成八级伤残。本案中，被告已为原告缴纳工伤保险费，原告因治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性伤残补助金及解除劳动关系时应当享受的一次性医疗补助金应由工伤保险基金支付。原告治疗工伤期间的工资福利、住院期间的护理费、解除劳动关系时应当享受的一次性伤残就业补助金应由被告支付。《工伤保险条例》第十七条第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见》第六条规定：条例第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。由此可见，自原告受伤之日即2017年12月13日起至赣榆区人社局受理工伤认定申请之日即2018年10月26日止，该期间所发生的有关费用应由被告东瀛公司负担。对于符合工伤保险基金支付条件的费用，被告东瀛公司应当及时向社保管理处提交材料，便于原告获得相应赔付。原告诉称，因被告未在法定期间内申请工伤认定导致原告无法获得工伤保险基金的赔付，被告应当承担全部的赔偿责任。因原告尚未获得工伤保险基金赔付的原因是被告未向社保管理处提交材料，并不代表工伤保险基金不予赔付。原告可就社保管理处经核算后不符合工伤保险基金赔付的费用再行主张。关于赔偿金额，本院结合相关证据经审核确认如下：1.医疗费，自2017年12月13日至2018年10月23日期间，原告自费支付医疗费40872元【区人民医院23326.85元＋（解放军医院第一次住院6598.12元＋第二次住院9842.55元＋检查费1104.1元）】。2018年10月24日之后，原告在解放军医院已经进行了住院治疗，并于2018年11月5日出院，鉴于治疗存在连续性，原告可就2018年10月24日之后发生的费用申请工伤保险基金支付。2.住院伙食补助费，2018年10月24日之前，原告共住院44天，被告应当支付住院伙食补助费1320元（30元/天×44天）。3.到统筹地区以外就医的交通食宿费，因原告住院治疗的解放军医院在连云港市之外，本院酌情按1000元予以支持。4.停工留薪工资，原告住院期间为59天，区人民医院出具的建议休息90天的证明书与原告在解放军医院第三次住院治疗的期间（2018年3月12日至2018年2月19日）存在7天的重合期，本院认定原告的停工留薪期为142天（59天＋90天－7天）。因原、被告均未提供证据证明原告受伤前的月工资标准，本院参照赣榆区在岗职工平均工资以5072.92元/月予以确认，故被告应当支付原告停工留薪期工资24012元（5072.92元/30天×142天）。5.住院期间的护理费，因原告在住院治疗期间,被告未安排人员进行护理，故被告应支付原告住院期间的护理费5900元（100元/天×59天）。6.一次性伤残就业补助金，因原告的伤情被认定为八级伤残，原、被告均同意解除劳动关系，被告应支付的一次性伤残就业补助金数额为31500元。原告还主张生活护理费，因原告未提供证据证明其存在生活自理障碍，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。综上，被告应赔偿原告各项损失共计104604元（医疗费40872元＋住院伙食补助费1320元＋交通食宿费1000元＋停工留薪工资24012元＋住院护理费5900元＋一次性伤残就业补助金31500元）。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十三条、第三十七条、《江苏省实施办法》第二十五条、第二十七条之规定，判决如下：被告江苏东瀛建筑工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘昊支付医疗费40872元、住院伙食补助费1320元、到统筹地区以外就医的交通食宿费1000元、停工留薪工资24012元、住院期间的护理费5900元、一次性伤残就业补助金31500元，合计104604元。案件受理费10元，减半收5元，由被告江苏东瀛建筑工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。审判员  李秋红二〇一九年十二月二十四日书记员  房树芬法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。（二）《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。（三）《江苏省实施办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：10×××94。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。