福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0521民初5081号 原告:郭金梅，女，1966年1月1日出生，回族，住福建省泉州台商投资区。 委托诉讼代理人:庄敬虹，福建兴惠律师事务所律师。 被告：廖武陵，男，1982年7月6日出生，汉族，住湖南省洪江市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦，统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊。 委托诉讼代理人：林均裕，公司职员。 原告郭金梅与被告廖武陵、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（简称人保财险泉州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭金梅的委托诉讼代理人庄敬虹、被告廖武陵、被告人保财险泉州市分公司的委托诉讼代理人林均裕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭金梅向本院提出诉讼请求：一、判令被告廖武陵立即赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失182831.6元; 二、判令被告人保财险泉州市分公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给原告，非医保费用及精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。事实与理由：2018年7月14日8时，原告驾驶无牌轻便二轮摩托车沿泉州台商投资区百崎乡中心小学路由朝圣街往南北大道方向行驶，至百崎中心小学路段与其车行驶方向右侧路外驶入路内的由被告廖武陵驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出第350507420180000743号交通事故认定书，认定廖武陵负本事故全部责任，郭金梅无责任。事故发生后，原告在泉州台商投资区（成功）医院治疗11天，伤情诊断为：急性颅脑损伤。出院医嘱：静养一周，不适随诊。2018年7月25日原告又在泉州市正骨医院治疗56天，伤情诊断为：左侧臂丛神经损伤；左肩关节软组织损伤。出院医嘱：注意休息，继续康复功能锻炼，出院带药，门诊随访。2019年5月27日原告再到泉州市医院诊查治疗。原告自行委托福建万鸿司法鉴定所并于2019年5月30日作出闽万鸿司鉴（2019）临鉴字第235号司法鉴定意见书，鉴定意见为1.原告损伤构成九级伤残；2.护理期为除两次住院外加120天。原告因本次交通事故造成的经济损失项目、数额如下：1.医疗费32830.6元（票据7张）；2.营养费3300元；3.住院伙食补助费3350元（住院67天×50元／天）；4.护理费16377元（住院67天×159元／天＋出院后护理期为120天：159元／天×120日×30%）；5.交通费2010元（住院67天×30元／天）；6.误工费50880元（事发至评残前一日计320天×159元／天）；7.残疾赔偿金71284元（17821元／年×20年×九级20%）；8.精神损害抚慰金15000元；9.鉴定费1800元（票据1张）。上述损失共计196831.6元，扣减被告保险公司已付14000元，被告还需赔偿原告182831.6元。被告廖武陵驾驶自有闽Ｃ×××××号轻型厢式货车在被告人保财险泉州公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险有效期内。 被告廖武陵辩称，本人已投保,本案原告的损失应该由人保财险泉州市分公司承担。 被告人保财险泉州市分公司辩称，一、闽Ｃ×××××号车辆在本公司投了交强险及保额100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险有效期内，本公司同意在保险合同范围内承担赔偿责任，但是对非医保、鉴定费、诉讼费，根据保险合同本公司不予承担。二、原告诉求部分不合理、不合法应予驳回。1.医疗费。原告诉求医疗费32830.6元，应以正式发票为准，本公司垫付了24000元，应予扣减；2.营养费按照医疗费10%计算；3.住院伙食补助费按照实际住院天数，每天30元计算；4.护理费按照实际住院天数35元完全护理依赖计算；出院后120天按30%部分护理依赖及每天136元计算；5.误工费。原告未提供持续误工证明，根据原告提供的医院材料，结合公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准，按150天计算为宜；6.残疾赔偿金按农村居民收入标准九级伤残的50%计算；7.精神损害抚慰金不超过5000元；8.鉴定费不属于保险责任，本公司不予赔偿；9.交通费。原告未提供正式票据，根据实际需要，按200元计算为宜；10.诉讼费不属于保险责任，不因承担诉讼费用。 经审理查明：2018年7月14日8时许，原告驾驶无牌轻便二轮摩托车至泉州台商投资区路段与由被告廖武陵驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。交警部门认定廖武陵负本事故全部责任，郭金梅无责任。事故发生后，原告在泉州台商投资区（成功）医院住院治疗11天，诊断为急性颅脑损伤。出院医嘱为静养一周，不适随诊。2018年7月25日，原告在泉州市正骨医院住院治疗56天，诊断为左侧臂丛神经损伤、左肩关节软组织损伤。出院医嘱为注意休息，继续康复功能锻炼，出院带药，门诊随访。2019年5月27日，原告到泉州市医院诊查治疗。原告自行委托福建万鸿司法鉴定所并于2019年5月30日鉴定郭金梅的伤残程度为九级伤残、护理期为除两次住院外加120天。审理中，被告人保财险泉州市分公司申请对原告的误工期、本案事故中自身疾病与伤残参与度比例进行鉴定。本院依法委托福建天行司法鉴定所并于2019年10月9日评定原告自身疾病与伤残参与度比例50%、损伤误工时间至伤残评定前一日。被告廖武陵驾驶自有闽Ｃ×××××号轻型厢式货车在被告人保财险泉州公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险有效期内。事故发生后，被告廖武陵已支付原告1500元，被告人保财险泉州市分公司已支付原告24000元。 以上事实，有原告提供的泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队道路交通事故认定书、泉州台商投资区（成功）医院和泉州市正骨医院病历材料、诊断证明书、出院小结，福建万鸿司法鉴定所和福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 双方当事人争议的焦点是：一、本案是否原告自身疾病与伤残参与度问题；二、原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。 焦点一：被告人保财险泉州市分公司认为福建天行司法鉴定所评定原告自身疾病与伤残参与度比例50%，原告的残疾赔偿金应按一半计算。原告认为对上述参与度的鉴定有意见，原告的自身疾病与本案伤残无因果关系。本院认为，虽福建天行司法鉴定所司法鉴定意见为原告自身疾病与伤残参与度比例50%，但原告自身存在颈椎间盘突出、退变等是本案事故造成损害后果的客观因素，但并无法律上的因果关系。原告对本案损害后果的发生或者扩大没有过错，其自身存在的颈椎间盘突出、退变不属于上述法律规定的可以减轻侵权人责任的法定情形，参照受害人体质状况对损坏存有参与度而相应扣减保险公司赔付责任缺乏法律依据，本案亦无保险公司存在的免责事由，故被告人保财险泉州市分公司应在被保险人廖武陵责任保险限额内承担赔付责任。 焦点二：关于原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费31055.4元。原告提供泉州台投资区（成功）医院正式票据1张（计2050.17元）、及泉州市正骨医院正式票据4张（合计28140.43元）、被告廖武陵提供泉州台商投资区（成功）医院正式票据1张（计864.8元）有相应病历材料相佐为证，予以认定。原告提供泉州鹭燕大药房有限公司鲤城东惠分店外购注射用鼠神经生长因子票据1张（计2170元）及泉州市医院票据1张（计470元），因无相应医嘱相佐证，不予认定。被告人保财险泉州市分公司主张以双方有理赔调解协议为由应扣除医疗费非医保部分5922.28元，原告认为在该协议中载明被告人保财险泉州市分公司先付的理赔款中暂扣非医保，并非同意扣除，非医保费用可在交强险中优先赔付，被告人保财险泉州市分公司主张上述主张，理由不足，不予采纳。 2.营养费3100元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算予以认定。 3.住院伙食补助费2010元。参照国家公务人员出差伙食补助费30元/天按住院67天计算予以认定。原告主张按50元/天计算，依据不足，不予采纳。 4.护理费16377元。原告住院67天，可按全部护理依赖计算护理费，按159元/天（农业平均工资标准）计算，住院期间护理费为10653元。经福建万鸿司法鉴定所鉴定，原告出院后护理期限120天，结合原告的伤残等级，酌定按部分护理依赖30%计算，故出院后部分护理费为120天×159元/天×30%=5724元。被告人保财险泉州市分公司主张按护理136元/天计算，于法无据，不予支持。 5.交通费1000元。原告虽未提供交通费票据，但原告及陪护人员因就医确需开支一定的交通费，根据原告就医地点、天数酌定。被告人保财险泉州市分公司主张未提供正式票据，根据实际需要，按200元计算为宜，理由不足，不予采纳。 6.误工费50721元。根据本院委托福建天行司法鉴定所鉴定原告为损伤误工时间至伤残评定前一日即319天。原告主张误工期限从事发至评残前一天，于法有据，可以采纳。被告人保财险泉州市分公司主张原告误工期按150天，于法无据，不予采纳。按农业平均工资标准159元/天计算，其误工费为50721元(319天×159元/天）。 7.残疾赔偿金71284元。原告属农村居民，按我省2018年度农村居民人均可支配收入17821元/年计，即按17821元/年×20年×20%九级伤残计算残疾赔偿金予以认定。 8.精神损害抚慰金15000元。根据原告的伤残等级和在事故中责任事实酌定。原告主张15000元适当，可予支持。被告人保财险泉州市分公司主张不超5000元，理由不足，不予采纳。 9.鉴定费1800元。原告自行委托福建澄源司法鉴定所，产生费用且有正式发票一张，该费用可作为本案事故损失一部分予以认定。 以上损失合计192347.4元。其中，属于交强险医疗费用项下为36165.4元（医疗费31055.4元+营养费3100元+住院伙食补助费2010元），属于死亡、伤残赔偿项下154382元（残疾赔偿金71284元+误工费50721元+护理费16377元+交通费1000元+精神损害抚慰金15000元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告廖武陵驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型厢式货车造成原告损害，并在事故中负全部责任，应承担全部赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ×××××号在被告人保财险泉州分公司投保了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告人保财险泉州分公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保优先赔付），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元（精神损害抚慰金优先赔付），两项合计120000元。超过交强险赔偿的不足部分72347.4元（总损失192347.4－交强险赔偿120000元），由被告人保财险泉州市分公司根据被告廖武陵在事故中负全部责任在商业三者险限额中予以全部赔付。被告廖武陵已付原告1500元和被告人保财险泉州市分公司已付原告24000元，在被告人保财险泉州市分公司的理赔款中扣除，被告廖武陵已付的款项由被告廖武陵另行依保险合同的约定向被告人保财险泉州市分公司主张返还。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告人保财险泉州市分公司主张不承担鉴定费及诉讼费，缺乏法律依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在交强险责任限额内赔付原告郭金梅120000元，在商业三者险限额内赔付原告郭金梅72347.4元，二项合计192347.4元，扣除廖武陵已付的1500元和被告人保财险泉州市分公司已付原告24000元，余166847.4元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、驳回原告郭金梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3956元(原告申请缓交)，减半收取1978元，由原告负担173元(于本判决生效之日起十五日内付清)，被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1805元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇一九年十二月四日 书记员  李熹岚 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。