福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽05民终5533号 上诉人（原审原告）：骆耀生，男，1974年2月26日出生，汉族，住江西省赣州市上犹县。 委托诉讼代理人：王海秀，泉州市丰泽区法律援助中心指派福建佳远律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：福建南方路面机械有限公司，住所地福建省泉州市丰泽区高新产业园体育街**。 法定代表人：方庆熙，该公司董事长。 委托诉讼代理人：林美满，福建泉发律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈小倩，福建泉发律师事务所律师。 上诉人骆耀生因与被上诉人福建南方路面机械有限公司（下称南方机械公司）劳动争议一案，不服福建省泉州市丰泽区人民法院（2019）闽0503民初6667号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 骆耀生上诉请求：撤销一审判决，将本案发回重审或依法改判支持骆耀生一审的诉讼请求。事实与理由：一审认定事实及适用法律错误。 首先，一审认定骆耀生取得的一次性医疗补助金已包含后续治疗费用错误。工伤保险待遇中的一次性工伤医疗补助金是否包含后续治疗费，应先看看一次性工伤医疗补助金的性质。一次性工伤医疗补助金的性质应该是对职工因工伤造成的伤情引起的身体机能或生活质量下降或各种营养摄入增加而需支出的以及可能引发的其他疾病的一种补偿，而不是对职工解除劳动关系后，就本次工伤的后续治疗费用的补偿。可以换个角度想想，要是职工将本次工伤全部治疗好了，再和用人单位解除劳动关系时，用人单位还是需要支付一次性工伤医疗补助金。既然是这样，职工在工伤没有痊愈时，解除劳动关系时所支付的一次性工伤医疗补助金要是看成是单位给职工的后续治疗费的话，那么同一事件，只是解除劳动关系的时间不同，结果就迥异，显然不符合公平的理念，也不符合工伤保险相关法律法规的立法本意。从大多数省份规定“工伤职工到达退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。”从这一规定也能知道，一次性工伤医疗补助金不是对解除劳动关系的后续治疗费的补偿，而是对职工因工受伤后，将来身体及生活质量下降可能需要增加支出的一种经济补偿。而且，还可能发生有个别职工后续治疗费用远远超过一次性工伤医疗补助金的情况，如此对职工来说发生工伤解除劳动关系的风险将变得无限大，劳动立法对职工的保护就无从谈起。因此，一次性工伤医疗补助金不应包含后续治疗费，工伤职工劳动关系解除后，用人单位支付了一次性工伤医疗补助金，不影响职工要求用人单位支付工伤复发的后续必要的治疗费用。 另外，从《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。”规定可知，工伤职工的工伤复发需要治疗的，可以再次享受医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、辅助器具费和停工留薪期工资。如果认为只要用人单位与职工的劳动关系解除，职工得到一次性医疗补助金就包括后面工伤复发可能产生的后续治疗费的话，那上述第三十八条的规定是不是多此一举而且毫无意义。可见，一审认定一次性工伤医疗补助金包含了后续治疗费用是明显错误的。 其次，解除劳动合同的经济补偿金及未缴纳医保导致的损失均同属于同一劳动关系产生，且均属于同一劳动争议法律关系，应当在同一案件审理，否则将造成各方当事人及法院的诉累。根据《民事案件案由的规定》第十七条劳动争议包括劳动合同纠纷和社会保险纠纷，其中劳动合同纠纷包括：(1)确认劳动关系纠纷(2)集体合同纠纷(3)劳务派遣合同纠纷(4)非全日制用工纠纷(5)追索劳动报酬纠纷(6)经济补偿金纠纷(7)竞业限制纠纷；社会保险纠纷包括：(1)养老保险待遇纠纷(2)工伤保险待遇纠纷(3)医疗保险待遇纠纷(4)生育保险待遇纠纷(5)失业保险待遇纠纷。可见，追索劳动报酬、经济补偿金、养老保险、工伤保险、医疗保险等均为劳动争议的下属子案由，如果发生子案由的多项，应以上级案由予以立案审理，而不应是分多个案件诉讼。如若按一审的理解，那么以后凡是发生工伤的职工要求工伤保险待遇的诉讼，如果碰到用人单位尚有工资未发放的情况，是不是还得另行起诉要求用人单位支付工资，因为拖欠工资的诉讼属于劳动合同纠纷下属的追索劳动报酬纠纷这个子案由，与工伤保险也不是同一法律关系。如果要求经济补偿金还得另诉，如果发生未缴纳社保产生的损失，还得分是养老保险的还是医疗保险的损失，每发生一种都得诉讼一次，那么法院的案件可就堆积如山了，这显然是不可取的。 另外，根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十三条“用人单位依法终止工伤职工的劳动合同的，除依照劳动合同法第四十七条的规定支付经济补偿外，还应当依照国家有关工伤保险的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。”之规定，用人单位终止工伤职工的劳动关系的，应当同时支付经济补偿和一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。所以，本案中不管是工伤保险待遇还是养老保险纠纷抑或是追索劳动报酬或经济补偿金纠纷均为同一劳动争议项下的子案由，均同属于劳动争议这一法律关系，应合并审理。 再次，骆耀生从未主动提出离职，是南方机械公司未能给骆耀生提供劳动岗位，要求与骆耀生终止劳动关系，经双方协商一致达成解除劳动关系的协议。南方机械公司应向骆耀生支付解除劳动关系的经济补偿金。骆耀生于2014年7月7日左眼发生工伤住院治疗，出院后骆耀生的左眼伤情一直未能治愈，因泉州本地医疗条件的有限，骆耀生多次要求南方机械公司预支到北京医院治疗的费用，但南方机械公司均不同意。而且南方机械公司无法给骆耀生安排合适的工作岗位，发放的停工留薪工资仅为保底工资，这让骆耀生一家的生活陷入困境。2017年7月26日南方机械公司要求终止劳动关系才能向骆耀生支付一次性工伤待遇赔偿，为了能缓解当时的经济压力，骆耀生答应了南方机械公司的要求。2017年7月26日南方机械公司向骆耀生出具《用人单位解除或终止劳动合同证明书》，这是南方机械公司单方制作交予骆耀生的材料，而且上面表述的原因是“现因协商一致，主动提出离职于2017年7月26日与本公司终止劳动合同”首先是协商一致，既然是协商一致就不存在骆耀生主动提出离职一说。如果是骆耀生主动提出离职，应有骆耀生亲笔书写的离职申请书，且在离职申请书中载明是因个人原因要求离职，而非是因南方机械公司的原因，否则正如因用人单位未给职工缴纳社保或拖欠工资或未按劳动合同提供劳动保护或劳动条件等，即使是职工单方提出解除劳动关系，用人单位也应支付经济补偿金。而双方签订的《解除劳动合同协议书》中并未载明是骆耀生主动提出离职的原因。所以，南方机械公司没有证据证明是骆耀生主动提出离职，应承担举证不能的法律后果。南方机械公司与骆耀生经双方协商一致解除劳动关系，根据《劳动合同法》第三十六条“用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。”及第四十六条“有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；”之规定，南方机械公司应向骆耀生支付解除劳动合同的经济补偿金。 最后，骆耀生与南方机械公司达成的赔偿协议并未包括停工留薪期工资和伤残津贴项目，骆耀生自然无法直接在协议中提出异议。但是针对少发的停工留薪期工资和伤残津贴，骆耀生已多次找劳动局投诉并向南方机械公司要求补发。从南方机械公司提供的《骆耀生工伤待遇及合同到期终止补偿金结算表》上可知，上面只对一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补偿金、一次性工伤就业补助金和协商一致补偿金进行赔偿，并未对停工留薪期工资和伤残津贴提出补偿，所以骆耀生未能在协议中提出异议。但是停工留薪期工资和伤残津贴是法定的工伤赔偿项目且有法定的赔偿标准，停工留薪期工资应以骆耀生受伤前12个月的平均工资发放，但南方机械公司每个月按保底工资发放，与骆耀生的实际工资差距较大，同时后面的伤残津贴也相应地只按保底工资基数进行发放。虽然南方机械公司并未停止发放停工留薪期工资和伤残津贴。但是在每个月的发放过程中，擅自克扣骆耀生的工资，且因南方机械公司有按时发放部分停工留薪期工资和伤残津贴，故双方在工伤赔偿协议中并未就该项赔偿达成协议。因此，南方机械公司应向骆耀生补发少发的停工留薪期工资和伤残津贴。 南方机械公司辩称，1.一审判决认定事实清楚，适用法律正确。2.骆耀生一审主张的赔偿事项应由劳动人事争议仲裁委员会先行仲裁，对其仲裁内容不服的再向法院起诉，其主张的赔偿事项已经超过仲裁时效。3.骆耀生与公司解除劳动关系，不可能再享受工伤保险待遇，工伤职工复发的情形指的是在职职工，骆耀生领取的一次性医疗补助金即为解除劳动关系后其可能因工伤事宜再次支出医疗费的补助，其本身含有后续治疗的情况。4.骆耀生与南方机械公司及丰泽区社会养老保险管理中心签订《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》及南方机械公司已履行完毕赔偿义务，骆耀生以同一事实与理由再次要求南方机械公司赔偿实属无据。 骆耀生向一审法院起诉请求：1.判令南方机械公司向骆耀生支付因后续治疗工伤而支出的医疗费9606.11元；2.判令南方机械公司向骆耀生支付解除劳动合同经济补偿金96339.6元；3.判令南方机械公司向骆耀生赔偿1999年9月到2009年8月未为骆耀生缴交医社保导致骆耀生需自行缴交的费用损失为134664元；4.判令南方机械公司向骆耀生赔偿未按骆耀生本人工资足额缴交社保导致骆耀生未完全享受一次性伤残补助金的损失53501.92元；5.判令南方机械公司向骆耀生支付停工留薪期工资差额43750.6元；6.判令南方机械公司向骆耀生支付伤残津贴64226.4元；7.判令南方机械公司向骆耀生支付因工伤后续住院治疗期间的护理费、伙食补助费、交通费等共计6054.5元。以上各项合计408143.13元。 一审法院认定事实：1999年9月2日骆耀生入职南方机械公司任焊工。南方机械公司从2009年9月开始为骆耀生缴交社保。2014年7月7日，骆耀生在南方机械公司车间作业时不慎弄伤眼睛，后被送到泉州市第一医院诊治，经诊断为：左眼球裂伤；左眼角膜裂伤；左眼巩膜裂伤：左眼外伤性前房出血；左眼外伤性白内障；左眼外伤性玻璃体出血；左眼视网膜挫伤。2015年1月29日泉州市丰泽区人力资源和社会保障局作出丰人社工认字[2015]28号《认定工伤决定书》，认定骆耀生所受伤害为工伤。2015年11月30日泉州市劳动能力鉴定委员会作出泉劳鉴委伤字[2015]1334号《劳动能力鉴定结论书》，对骆耀生的伤情评定为：劳动功能障碍等级（伤残）六级。2017年7月26日南方机械公司出具《用人单位解除或终止劳动合同证明书》，骆耀生签字确认，该证明书载明：骆耀生工种型材下料工，本公司工作年限1999年9月2日至2017年7月26日，劳动合同签订时间1999年9月2日，现因协商一致，主动提出离职于2017年7月26日与本公司终止劳动合同。2017年7月27日，南方机械公司与骆耀生签订《解除劳动合同协议书》，载明：双方同意自2017年7月26日起解除签订劳动合同，工资结算至2017年7月26日。 2017年7月26日南方机械公司出具《骆耀生工伤待遇及合同到期终止补偿金结算表》，骆耀生签字确认，骆耀生解除劳动合同时一次性享受如下待遇：一次性伤残补助金32133.28元、一次性工伤医疗补助金79998.24元、一次性伤残就业补助金79998.24元、协商一致补偿金57870.24元，共计250000元。2017年7月27日骆耀生（甲方）、南方机械公司（乙方）与丰泽区社会养老保险管理中心（丙方）签订《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》，约定：乙方一次性支付甲方一次性伤残就业补助金79998.24元、一次性医疗补助金79998.24元，共计159996.48元，今后用人单位和社保经办机构不再支付工伤保险待遇等内容。2018年6月29日，骆耀生因眼部不适在赣南医学院第一附属医院住院治疗，诊断为：1.左眼角膜溃疡；2.右眼白内障。2018年7月16日骆耀生出院，住院17天，支出医疗费6636.51元。骆耀生在赣南医学院第一附属医院门诊检查，分别于2018年7月24日、8月21日、8月23日、2019年5月7日支出医疗费21.5元、158元、90.3元、35.5元。骆耀生于泉州市第一医院诊疗，2017年8月21日至2019年5月20日，共计支付医疗费2664.3元。 一审法院认为，骆耀生因工伤造成六级伤残，后南方机械公司、丰泽区社会养老保险管理中心与其签订《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》，骆耀生已取得一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金及补偿金等共计250000元。骆耀生已与南方机械公司解除劳动关系，不再享受工伤保险待遇，且骆耀生取得的一次性医疗补助金已包含后续治疗费用，现骆耀生主张后续治疗支出的医疗费、护理费、伙食补助费及交通费等，缺乏法律依据，不予支持。虽骆耀生主张解除劳动关系系由南方机械公司提出，但南方机械公司对此予以否认，且《用人单位解除或终止劳动合同证明书》亦载明骆耀生主动提出离职，现骆耀生对其主张未能提供证据予以证明，对骆耀生主张由南方机械公司提出解除合同的事实，不予采信。《骆耀生工伤待遇及合同到期终止补偿金结算表》中记载，骆耀生已经与南方机械公司就补偿金达成一致意见，且在签订该补偿金结算表时，骆耀生亦未对停工留薪期工资及伤残津贴提出异议。骆耀生与南方机械公司达成的工伤补偿方案已经履行完毕，现骆耀生再对停工留薪期工资差额和伤残津贴差额提出主张，缺乏事实和法律依据，不予支持。本案纠纷为工伤保险待遇纠纷，骆耀生主张解除劳动合同的经济补偿金及未缴纳医保导致的损失，与本案分属不同法律关系，骆耀生应另案提出主张。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十六条规定，判决：驳回骆耀生的诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。一审认定的基本事实清楚，本院予以确认。另经查阅一审卷宗材料，骆耀生、南方机械公司与丰泽区社会养老保险管理中心于2017年7月27日签订的《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》还约定，骆耀生、南方机械公司同意解除或终止劳动关系，终止劳动关系的时间为2017年7月26日。 本院认为，针对骆耀生上诉请求的有关事实认定和法律适用问题，其一、后续治疗费问题，根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。如骆耀生确属工伤复发，其可依前述有关法律规定予以办理。其二、解除或终止劳动合同的经济补偿金、未缴纳医保导致的损失、停工留薪期工资和伤残津贴等问题，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一、二、三款规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。本案中，因骆耀生与南方机械公司于2017年7月26日解除或终止劳动关系，故其分别于2019年5月28日、6月11日就上述争议，向泉州市丰泽区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁时已超过仲裁时效期间，在无证据证明本案存在仲裁时效中断、中止情形或不可抗力事由的情况下，亦应驳回其相关诉讼请求，一审以骆耀生主张解除劳动合同的经济补偿金及未缴纳医保导致的损失，与本案分属不同法律关系为由，告知骆耀生应另案提出主张欠妥，二审予以纠正。 综上，一审判决适用法律虽有瑕疵，但事实认定基本清楚，适用法律基本正确，裁判结果正确，二审对骆耀生的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由骆耀生负担。 本判决为终审判决。 审判长  林玮珊 审判员  郭金旺 审判员  郑程辉 二〇一九年十二月二十五日 书记员  钟昭婷 附：相关法律条文 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 2.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第三百三十四条原判决、裁定认定事实或者适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确的，第二审人民法院可以在判决、裁定中纠正瑕疵后，依照民事诉讼法第一百七十条第一款第一项规定予以维持。