福建省福州市晋安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0111民初3224号 原告：徐小丽，女，汉族，住福州市鼓楼区，现住福州市晋安区。 委托诉讼代理人：王少敏（系徐小丽之夫），住福州市鼓楼区，现住福州市晋安区。 被告：福州沃尔玛百货有限公司，住所地福州市晋安区福马路与招贤路交叉路口。统一社会信用代码：913501007178655116。 法定代表人：TANWERNYUEN(CHENWENYUAN),沃尔玛中国总裁及首席执行官。 委托诉讼代理人：陈秀焜，福建建达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴钧伟，福建建达律师事务所律师。 原告徐小丽与被告福州沃尔玛百货有限公司(以下简称沃尔玛公司)违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年6月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐小丽的委托诉讼代理人王少敏，被告沃尔玛公司的委托诉讼代理人吴钧伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐小丽向本院提出诉讼请求：判令1.被告赔偿原告医疗费61683元、护理费29060元、住院伙食补助费5800元、交通费1000元、营养费6168.3元、鉴定费2600元、残疾赔偿金75817.8元、残疾辅助器具费120元、精神抚慰金5000元、取内固定治疗费7000元，合计194249.1元，扣除被告已支付的58000元后，还应支付136249.1元(原告保留诉请其他后续康复治疗费用的权利)；2.本案一切诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，将护理费增加至37943元(29060元+8883元)、营养费增加至8348.16元(6168.3元+2179.86元)、增加诉讼费3025元，赔偿总额因此增加至208336.96元，扣除已支付的58000元后，被告还应支付150336.96元。事实和理由：2018年12月12日上午8时左右，原告在被告鼓山沃尔玛商场内购物时，踩上芒果皮滑倒摔跤，导致左髌骨粉碎性骨折，原告为此住院治疗59天，住院期间，行全麻左髌骨骨折切开复位线缆内固定手术。事发当时与被告联系人汤义旺、李洪珍及张副总商定：原告不报警，但被告必须支付治疗费用，被告表示同意。原告索要事发时的录像被告拒绝提供，但同意原告提出的保存事故发生前后各一小时的录像以便责任的区分。后因被告只同意承担80%的责任及费用，终止支付后续康复费用，原告多次与被告协商无果被迫出院。经福建正方圆司法鉴定所鉴定（闽正方圆司鉴所{2019}临鉴字第300号，）原告的损伤构成十级伤残，评定原告的护理期为133日、营养期为133日、后续取出固定物治疗费用约7000元左右。 事发当日，该商场正举办水果促销节,商场经营者更应加大力度采取安全防范措施，及时清理和排除可能给消费者带来的各种安全隐患，对消费者尽到安全保障义务。但被告不但未尽责，反而在原告摔倒寻求帮助时，周围以及前后左右摊位的商场员工视而不见，无人向原告提供帮助。在将近二十多分钟后商场主管人员才前来探视并打扫了场地，确认是芒果皮。之后热心顾客拨打120通知救护车（急救车费由被告支付），原告才被送医治疗。当医院急诊确定必须住院治疗时，又因被告未及时缴费，让原告在门诊大厅忍受疼痛将近三个多小时得不到及时救治。原告没有东张西望，目视前方（芒果果皮很小且与地面颜色接近），小心翼翼地缓慢行走，切实履行自身安全注意义务。 综上，被告作为商场的管理人，未尽到安全保障义务，在促销活动中未采取有效措施加强安全防范，保障前来商场购物顾客的人身安全，造成原告摔倒受伤。从对安全防范的认知到事故发生后的救治措施，被告都存在严重的失职，应对造成原告受伤的侵权行为负全责。 沃尔玛公司辩称，其不应承担原告受伤的全部责任。从原告摔倒现场情况来看，地面并无异物。事发时超市刚开始营业不久，人流量不大。根据超市经营情况，每日营业结束后超市会有统一的卫生整理，第二天开始营业前也会有专门的清洗，地板属于干净无杂物状态。原告称其摔倒是因踩到芒果皮，但原告摔倒的地点离水果销售区有近20米的距离，且当时时值冬季，超市并未销售芒果，不存在芒果皮遗落地面的情况，也不存在原告踩到芒果皮的说法。根据原告提供的病历记载，事发前原告左膝盖有类风湿关节炎和关节病，可知其活动能力不佳，同时其刚做完双眼白内障手术，自身存在行动以及视线方面的障碍，与本次事故的发生存在直接联系，因此被告承担的赔偿比例不宜超过50%。对于原告的各项损失：医疗费，原告治疗费用中存在与本次受伤无关的用药，应当剔除；护理费，应按居民服务行业138元/天的标准计算，且出院后原告伤情好转，护理费应当酌情扣减为65元/天，护理期限应按鉴定意见认定为133天，原告在庭审中增加的护理天数及护理费，不应支持；住院伙食补助费，应按30元/天计算；交通费，同意按300元认定；营养费，应按鉴定意见认定营养期133天，按30元/天计算，营养费为3990元(30元/日×133日)；鉴定费，属于原告因举证所需而自行支付费用，被告不予承担；残疾赔偿金，对原告主张的数额不持异议；残疾辅助器具费，无医嘱证明需要辅助器具配合治疗，不予认可；精神抚慰金，原告自身负有过错，应当适当减轻被告的赔偿责任，同意按2000元认定；后续治疗费中仅取出内固定费用属于合法合理的主张，康复费用属于过度治疗，若原告坚持进行后续康复治疗，可以理解为其伤情并未治疗完毕，应当继续治疗至完毕后再重新进行伤残鉴定。综上，请求依法判决。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方当事人有争议的事实，本院查明认定如下： 2018年12月12日上午9时许，原告进入被告位于晋安区鼓山镇的沃尔玛商场内购物，在熟食区正常行走时右脚突然滑出，致左膝着地受伤。随后原告被送至福州市第二医院就医，经检查该院以“左髌骨粉碎性骨折”将原告收治入院。入院诊断为：髌骨骨折（左）、膝关节病（左膝骨性炎）、类风湿性关节炎、特指手术后状态（双眼白内障术后）。入院后，医疗机构除完善各项检查外，进行了预防性抗凝、消肿止痛等对症治疗，在排除手术禁忌症后于2018年12月20日在全身麻醉下行“左髌骨骨折切开复位线缆内固定术”，术后予预防感染、消肿止痛、抗凝等治疗。12月25日，原告病情稳定好转，要求出院，经医院同意后于当日出院，共住院13日。出院诊断为：髌骨骨折、膝关节病、类风湿性关节炎（左膝）、特指手术后状态（双眼白内障术后）。出院医嘱：1.门诊复诊，切口按时换药；观察伤口情况，如出现红肿、渗出等不适及时至我科就诊，若因未及时复诊导致治疗效果不佳，责任由患者承担；2.患肢禁负重，定期拍片复查，根据复查情况由医师决定何时可负重；3.患肢继续功能锻炼，避免剧烈运动；4.患肢提前负重可导致内固定物松动、断裂、脱出，甚至踝关节不稳定，内固定，需要再次手术可能；5.建议休息6个月；6.加强营养、护理；7.不适随诊；外院治疗其他疾病，必要时可就诊专科。原告为此支出住院医疗费29595.19元。2019年1月18日、4月19日两次返回福州市第二医院复诊，分别支出门诊医疗费1180.83元、421.52元。 2019年2月28日，原告以“左髌骨骨折内固定术后”为主诉，至福建中医药大学附属康复医院进行康复治疗，并于4月13日出院，共住院43日，支出住院医疗费30401.66元(12460.89元+9026.2元+8914.57元)。其间，原告在易安堂大药房等药店自购药品6次计861.9元，并于2018年12月25日支出住院13日的护理费3185元(245元／日×13日)、于2019年4月2日支出32日的护理费8320元(260元／日×32日)、于4月19日支出13日的护理费3380元(260元／日×13日)，合计支出58日的护理费计14885元。 原告出院后于2019年4月24日委托福建正方圆司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费以及原告受伤后的护理期、营养期进行鉴定。该司法鉴定所于2019年4月30日作出闽正方圆司鉴所[2019]临鉴字第300号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.徐小丽的损伤构成十级伤残；2.徐小丽的护理期为133日、营养期为133日；3.徐小丽左髌骨内固定取出的后续治疗费用为7000元左右。原告为此支出鉴定费2600元。 诉讼过程中，被告申请对原告的医疗费用中与本次损伤无关联性的用药及医疗费用进行鉴定。本院采纳被告的申请并依法定程序对外委托鉴定。福建澄源司法鉴定所根据本院的委托于2019年11月4日作出闽澄司[2019]临鉴字第465号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：徐小丽治疗费用中治疗非髌骨骨折及其并发症费用为2712.70元。 双方当事人对赔偿责任承担及各项赔偿数额的确定有争议，本院查明认定如下： 1.被告在经营活动中是否尽到合理限度范围内的安全保障义务，是否应对原告的损伤后果承担赔偿责任？ 安全保障义务的目的在于保护他人的人身和财产安全，即要求义务人必须采取一定的行为来维护他人的人身或者财产免受侵害。原告作为消费者进入被告商场购物，被告作为商场的经营管理者，对于其经营场所应当尽到合理限度的安全保障义务。从商场监控视频看，原告在商场熟食区正常行走时，右脚突然向前滑出，身体失去平衡后左膝跪地摔在地上，显然是由于地面异物或湿滑所致，被告作为商场的经营者未加强对保洁人员管理，及时巡视并清理地面异物、揩干湿滑的地面，负有过错，应当对原告的损伤后果承担民事责任。 2.各项赔偿金额的认定 ⑴医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告因本次受伤在医疗机构门诊及住院治疗支出的医疗费用共计61599.2元，本院予以认定。原告提供了6张增值税普通发票，可以认定其在医疗机构以外的药店自购药品861.9元，但未提供医疗机构出具的需要外购药品用于辅助治疗的医嘱，不能证明所购药品与本案具有关联性，故原告赔偿自购药品的主张，依据不足，不予认定。 被告对原告在医疗机构支出的医疗费与本案的关联性有异议，并申请对医疗费用中与本案损伤无关的药品进行评估。根据鉴定机构的鉴定意见，徐小丽治疗费用中治疗非髌骨骨折及其并发症的费用为2712.70元，该费用不应由赔偿义务人承担，应从医疗费总额中予以扣除。扣除该部分医疗费用后，赔偿义务人应承担的医疗费用为58886.5元(61599.2元-2712.70元)。 根据医疗机构的出院记录及住院疾病证明书，可以证明原告的伤情存在后续取内固定物的可能，但该证明并未明确后续内固定必须取出，即不能证明后续取内固定物的费用必然发生，因此原告请求与已经发生的医疗费一并赔偿，依据不足。该费用可以待实际发生后另行主张。 ⑵护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，原告提供鉴定机构出具的鉴定意见主张护理期限133日，本院予以采纳。原告先后住院56日，支出58日的护理费14885元，该费用为原告实际支出的护理费，本院予以认定。此后的护理费原告请求按每日189元计算，与当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准相符，本院予以认定。扣除原告已支付的58日护理费后，剩余75日的护理费为14175元(189元／日×75日)，两项护理费合计29060元(14885元+14175元)。 庭审中原告请求增加47日的护理费8883元(189元／日×47日)，即护理期增加至180日，但原告未就其该项主张举证，且该项主张与其提供的鉴定意见所载明的“护理期133日”相矛盾，本院不予采纳。 ⑶住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准40元／日予以确定。原告在福州市区住院，其请求按100元／日计算住院伙食补助费，依据不足，不能支持。原告住院治疗56日，其住院伙食补助费认定为2240元(40元／日×56日)。 ⑷交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提供交通费票据证明其因就医实际支出了交通费，其关于交通费的主张，缺乏依据。考虑到原告年迈体弱，确因本起受伤住院治疗，且被告同意赔偿交通费300元，本院据此认定交通费300元。 ⑸营养费,根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告的伤情构成十级伤残，且年迈体弱，骨折后更需要营养补充，原告提供鉴定意见主张其营养期为133日，并请求按医疗费的10%计算133日的营养费，本院予以采纳。如前所述原告与本案具有关联性的医疗费总额为58886.5元，故营养费认定为5888.65元(58886.5元×10%)。 庭审中原告请求增加营养期47日，将营养期增加至180日，但原告未就其该项主张举证，且该项主张与原告提供的鉴定意见所载明的“营养期133日”相矛盾，故本院不予采纳。 ⑹鉴定费，属于原告因本次受伤造成的损失，赔偿义务人应当赔偿。原告提供的司法鉴定意见书及鉴定费发票可以证明原告因本次受伤支出鉴定费2600元，本院予以认定。 ⑺残疾赔偿金，根据法律及司法解释的相关规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算；但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年。至定残前一日即2019年4月29日，原告已年满62周岁，按照“60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年”的计算方法，原告的残疾赔偿金计算年限应减少2年，即其残疾赔偿金只能计算18年(20年-2年)。原告为十级伤残，残疾赔偿金应根据其伤残程度按福建省上一年度城镇居民人均可支配收入42121元/年计算18年，即75817.8元(42121元/年×18年×10%)，被告对此亦无异议，本院予以认定。 ⑻残疾辅助器具费，属于人身损害的赔偿范围。本次受伤造成原告髌骨骨折，助行器属于必需的残疾辅助器具，原告提供其购买助行器的增值税发票请求赔偿残疾辅助器具费120元，其该项主张符合法律及司法解释的相关规定，本院予以支持。 ⑼精神损害抚慰金，原告因本次受伤致十级伤残，给原告造成了精神损害，原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以认定。 ⑽庭审中原告增加了关于本案诉讼费的赔偿主张，由于诉讼费用的负担由人民法院决定，不属于双方当事人的争议范畴，不能作为原告的损失列入赔偿范围。 综上事实，本次受伤给原告造成的损失有：医疗费58886.5元、护理费29060元、住院伙食补助费2240元、交通费300元、营养费5888.65元、鉴定费2600元、残疾赔偿金75817.8元、残疾辅助器具费120元、精神抚慰金5000元，合计179912.95元。扣除被告已支付的58000元后，还应赔偿121912.95元。 综上事实，本院认为：侵权责任法规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任；被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被告沃尔玛公司作为商场的经营者和管理者，应提供全方位的安全保障义务，保障在此消费的顾客的人身安全，加强商场的保洁、及时处理散落在地的异物、揩干湿滑的地面，以消除安全隐患，被告未对商场进行巡视，对存在的安全隐患未进行提醒和处置，造成原告摔伤，负有过错，应对原告的损伤后果承担民事责任。被告主张原告身体原本患有疾病，自身存在过错，应承担部分责任。对此本院认为，虽然病历记载原告患有膝关节病、类风湿性关节炎、施行过双眼白内障手术，但其体质状况与损害结果之间无法律上的因果关系，即原告对损害后果无过错，现被告不能证明原告本人对在商场内摔伤的后果具有故意或者过失，其请求减轻赔偿责任，依据不足，不能采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、被告福州沃尔玛百货有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐小丽各项损失179912.95元，扣除被告先行垫付的58000元后，还应支付121912.95元； 二、驳回原告徐小丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3025元,减半收取计1512.5元,由原告徐小丽负担159.5元，由被告福州沃尔玛百货有限公司负担1353元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  吴仕红 二〇一九年十二月六日 书记员  黄静晶 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条第一款从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。 …… 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。