黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0204民初1999号原告：王xx，女，1952年10月12日出生，回族，无职业，住黑龙江省佳木斯市前进区。原告：郭xx，女，1976年12月14日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市前进区。原告：郭x1，男，1981年1月29日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市前进区。三原告委托诉讼代理人：李众，黑龙**益律师事务所律师。被告：齐齐哈尔xx医院有限责任公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市xxxx。统一社会信用代码xxxx。法定代表人：张x，该院院长。委托诉讼代理人：刘xx，该医院职工。委托诉讼代理人：马宪君，黑龙江嵩岩律师事务所律师。原告王xx、郭xx、郭x1与被告齐齐哈尔xx医院有限责任公司（以下简称xx医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王xx、郭xx、郭x1的委托诉讼代理人李众，被告xx医院的委托诉讼代理人刘xx、马宪君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，患者郭x2系原告王xx的丈夫，系郭xx、郭x1的父亲。2019年郭x2因下肢动脉粥样硬化入住被告医院治疗，2019年3月6日，郭x2出现腹痛等症状，因被告未及时采取有效的治疗措施，延误患者肠梗阻的治疗，致使患者于2019年3月3日肠穿孔或肠破裂，导致患者感染中毒性休克、死亡。经齐齐哈尔市医学会医疗事故技术鉴定，结论为本起医疗争议构成医疗事故，医方负主要责任。事故发生后，被告作为医疗机构，拒不承认错误，不接受医调委的调解，态度十分恶劣，给患者家属造成了十分严重的经济损失及精神伤害。故原告诉至法院，要求被告赔偿丧葬费30,390.00元、死亡赔偿金408,674.00元、精神抚慰金126,210.00元、被扶养人生活费91,151.00元、处理丧葬事宜交通费10,000.00元，护理人员的两个人的误工工资49,272.00元以上合计715,697.00元，并要求被告承担诉讼费用。被告xx医院辩称，1.被告的诊疗行为并无过错，尽到了诊疗义务；2.医疗事故鉴定书遗漏齐齐哈尔市第一医院，且由于家属自身原因拒绝治疗要求出院；3.追加齐齐哈尔市第一医院为共同被告；4.被告已经在法定时间内提出重新鉴定申请，故鉴定意见不能使用。经审理查明，郭x2与原告王xx系夫妻关系，郭xx、郭x1系郭x2的子女。2019年2月20日，郭x2入住被告xx医院外一科治疗，经xx医院诊断为“下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉炎、冠心病、完全性右束枝传导阻滞、原发性高血压”。郭x2于2019年3月7日出院，当日7时郭x2转至齐齐哈尔市第一医院治疗，经诊断为“呼吸心跳骤停、消化道出血、吸入性××、双肾结石、消化道穿孔、肠梗阻、肝多发占位××变、呼吸衰竭、休克”，郭x2于当日18时出院，于当日因消化道出血、肝癌晚期、呼吸心跳骤停死亡。2019年5月30日，齐齐哈尔市医学会经齐齐哈尔市卫生健康委员会委托作出齐医鉴〔2019〕1号《齐齐哈尔市医学会医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书对被告的诊疗行为分析意见为“1.2019年2月20日，患者以下肢发凉、麻木、疼痛，加重伴左足红肿热痛3天到齐齐哈尔xx医院就诊，经查体及超声辅助检查，诊断下肢动脉硬化闭塞症，给予抗血小板聚集、扩张血管改善微循环、抗炎镇痛等对症治疗。医方对下肢动脉硬化闭塞症诊断明确，治疗措施得当；2.2019年3月7日4：26患者在去做腹平片检查过程中突然出现意识丧失、休克。结合齐齐哈尔市第一医院2019年3月7日患者腹部CT、腹部彩超、腹部穿刺、血气分析等病历材料，考虑患者为肠梗阻加重引起肠穿孔或肠破裂，导致感染中毒性休克、死亡；3.患者在医方住院期间出现肠梗阻症状，医方没有及时给予腹部超声及腹部平片等相关检查，延误肠梗阻的诊断治疗；4.患者出现意识丧失、休克后，医方抢救治疗措施及转上级医院处置正确；5.患者年龄较大、有长期饮酒史，住院期间出现便秘，医方给予通便处置后，便秘情况没有得到明显改善。便秘是肠梗阻的一个重要诱因，同时对肠梗阻加剧加重有一定影响；综上所述，患者病情加重与医方延误肠梗阻的诊断治疗有一定因果关系，本起医疗争议构成医疗事故，医方负主要责任”，鉴定结论为“本病例属于医疗事故，医方负主要责任”。另查明，郭x2系佳木斯市xxxx职工，其父母已死亡。原告王xx系郭x2之妻，现年67岁。原告郭xx、郭x1系郭x2、王xx的子女，分别是43岁、38岁。郭x2于1953年2月26日出生。以上事实有三原告向本院提供的住院病案、齐齐哈尔市医学会医疗事故技术鉴定书、原告身份证、郭x2的死亡证明、营业执照、证明、被告xx医院提供的xx医院营业执照、住院病案、齐齐哈尔市第一医院门诊病案为证及原、被告双方庭审陈述记录在卷为凭。本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。医院治疗患者，应尽职尽责为患者提供良好医疗服务。原、被告纠纷发生后，双方共同选择并进行了医疗事故鉴定，齐齐哈尔市医学会作出的医疗事故技术鉴定书系双方针对被告诊疗行为是否有错误的一种判断，故该鉴定书可以作为侵权行为与侵权结果有因果关系的定案依据。原告作为主张侵权责任的主体，已完成了举证责任，从缓解医患矛盾的角度考虑，原告无须再进行举证，也无须进行其他形式的鉴定。被告xx医院抗辩称，其在收到鉴定书后提出了重新鉴定申请，但其向本院提供的邮寄单等证据均不足以证实其提出了重新鉴定。xx医院在庭审后，提出证人出庭申请，但该证人仅是邮寄人而非收件人无法证实齐齐哈尔市卫生健康委员会收到了重新鉴定申请书，且被告的举证已超过举证期限，故本院对相关证据不予采信。经齐齐哈尔市医学会的医疗事故技术鉴定书认定“患者病情加重与医方延误肠梗阻的诊断治疗有一定因果关系，本起医疗争议构成医疗事故，医方负主要责任”，并在分析意见中认定“患者为肠梗阻加重引起肠穿孔或肠破裂，导致感染中毒性休克、死亡”，故本院认定被告的过错诊疗行为与郭x2的死亡存在因果关系，被告xx医院应承担侵权责任，责任比例为70%。本院对三原告主张的损失具体认定如下：死亡赔偿金408,674.00元，本院依据上一年度黑龙江省城镇人均可支配收入计算十四年，对此诉讼请求予以支持；丧葬费30,390.00元，本院依据上一年度职工月平均工资计算六个月，对此诉讼请求予以支持；精神抚慰金126,210.00，本院考虑被告过错程度，支持30,000.00元；被扶养人生活费91,151.00元，因原告王xx未对其是否有固定收入，是否需要郭x2收入扶养进行举证，故本院对此诉讼请求不予支持；郭x2亲属因处理丧葬事宜产生交通费10,000.00元，本院依据案件情况，酌情支持2,000.00元；郭x2亲属因处理丧葬事宜产生误工损失，本院依据上一年度黑龙江省交通运输业日平均工资和郭x2住院天数计算二人，支持6,569.60元。以上合计477,633.60元，由被告xx医院承担70%，计334,343.52元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、齐齐哈尔xx医院有限责任公司本判决生效后十日内赔偿王xx、郭xx、郭x1误工费、交通费、精神抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费共计334,343.52元。二、驳回王xx、郭xx、郭x1的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,956.00元，由被告齐齐哈尔xx医院有限责任公司负担7,277.00元，由三原告负担3,679.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  姜 兴审 判 员  陈 涛人民陪审员  杨文远二〇一九年十二月十三日书 记 员  戴冰然