黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3649号上诉人（原审原告）：车姝瑶，女，2002年6月14日出生，汉族，学生，住拜泉县。法定代理人：刘某（系车姝瑶之母），女，1980年2月9日出生，汉族，住拜泉县。委托诉讼代理人：仝淑焕，拜泉县星火法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街555号1-4层。负责人：刘全军，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵蕊，黑龙江文龙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：安广鹏，男，1966年12月3日出生，汉族，退休工人，住拜泉县。被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街565号（北疆科技企业孵化基地2号2层）。负责人：丁慧萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王楠，该公司职员。上诉人车姝瑶、中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）因与被上诉人安广鹏、太平财产保险有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称“太平保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省拜泉县人民法院（2019）黑0231民初975号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月25日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。车姝瑶上诉请求：1、请求二审法院改判安广鹏在拜泉县人民医院支付门诊医疗费3913.00元另行向保险公司起诉；营养费增加4500.00元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：我方一审主张的医疗费81204.06元不含安广鹏在拜泉县人民医院支付的门诊医疗费3913.00元，安广鹏应另向保险公司主张或自行承担。保险公司在一审庭审中同意支付营养费每日100.00元，营养期90天，所以营养费应再增加4500.00元。太平洋保险公司针对车姝瑶上诉请求辩称，营养费按每天50元给付符合当地生活及物价水平以及同类案件的认定标准，我公司一审并未认可按每日100元支付。对安广鹏垫付的3913.00元请法院依法处理。太平洋保险公司上诉请求：1、改判上诉人不承担补课费53800.00元及诉讼费2521.00元、鉴定费1800.00元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人在本案中承保安广鹏驾驶车辆的商业三者险，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条约定,各种间接损失不负责赔偿。车姝瑶的补课费属于间接损失，上诉人并不是侵权人，上诉人只是只是依据保险合同履行合同义务，对不属于保险合同约定范围内的损失，上诉人不应承担赔偿责任。同时，依据最高院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。《机动车第三者责任保险条款》中的免责事项均以加黑、加粗字体标记，足以引起投保人注意，并且在保险单正本、副本及投保单中单独列出并加以特别标明，并经投保人盖章确认，上诉人对免责条款已尽到告知提示及说明义务，免责条款具有法律效力。再有，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条约定，未经保险人事先书面同意的诉讼费保险人不负责赔偿。根据前述保险条款及《合同法》意思自治原则，当事人不违反法律法规的约定应当有效，各方应履行约定的权力义务。我国《保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。本案中既然保险条款约定了诉讼费、鉴定费保险人不承担，该约定合法、有效，因此，对前述费用不应由保险人承担。车姝瑶针对太平洋保险公司的上诉请求辩称，一审判决上诉人承担补课费及诉讼费、鉴定费，认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求应当予以驳回。事实和理由：交通事故造成车姝瑶多处骨折及多处软组织挫伤，伤情严重，手术治疗出院后身体疼痛及骨盆处带着外固定支架，坐卧困难，无法正常在校学习。车姝瑶原在校学习成绩优秀，马上进入高三不能落下课程，所以请私立学校老师单独在家补课，因需6个月医疗终结，5个多月不能上学，补课费是因交通事故造成的损失，保险公司应负责赔偿，并应承担本案部分诉讼费及鉴定费。安广鹏辩称，我垫付的3913.00元医药费应返还给我。车姝瑶的补课费应由保险公司承担，因为我的车投保了商业三者险，请法院依法判决。太平保险公司辩称，车姝瑶主张的增加营养费和不予给付安广鹏垫付医疗费的请求超出我公司赔偿限额，我公司不予承担。关于补课费问题不属于我公司交强险的承担范围。车姝瑶向一审法院起诉请求：要求判令三被告赔偿医疗费81484.06元、住院伙食补助费1700.00元、营养费13500.00元、护理费30406.67元、残疾赔偿金64220.20元、补课费53800.00元、鉴定费6500.00元、交通费3650.00元、财产损失1850.00元、精神损害抚慰金10000.00元，合计267110.93元；并由三被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年1月26日17时40分，被告安广鹏驾驶黑Ｂ×××××号传祺牌小型普通客车，在拜泉县××学府××小区××楼西侧第一个车库门前倒车驶出后头北尾南向左转弯时，与行人即原告车姝瑶发生相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经拜泉县公安局交通警察大队作出第230231120190000014号道路交通事故认定书认定，被告安广鹏负事故全部责任，原告不负事故责任。被告安广鹏驾驶的肇事车辆分别在被告太平保险公司、太平洋保险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险，保险限额为500000.00元，该起交通事故发生在保险期限内。事故发生后，原告于当日被送往拜泉县人民医院抢救治疗，被告安广鹏为原告垫付医疗费3913.00元。后原告因伤情较重于2019年1月27日被送往哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，经诊断原告伤情为右股骨髁骨折、骨盆骨折、右踝关节骨折、骶骨骨折，至2019年2月13日出院，住院天数为17天，支付住院费72405.18元。出院后治疗意见为加强营养，避免外伤，功能锻炼，术后三个月、六个月、一年复查，术后一年半取内固定物。后原、被告各方就费用赔偿问题协商未果，现诉至法院，要求判令三被告赔偿医疗费等各项费用合计267110.93元；并由三被告承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、医疗终结时间、营养期限、护理期限及人数、二次手术费用、疤痕修复费用、康复费用进行司法鉴定，经法院委托齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心作出齐和平医院（2019）临司鉴字184号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人车姝瑶评定为二个十级伤残，被鉴定人车姝瑶治疗终结时间为6个月，自受伤日开始计算。被鉴定人车姝瑶伤后120日内需护理，其中前二周需2人护理，之后时间需1人护理。内固定物取出手术期间增加护理期7-10日，需1人护理。伤后90日内需增补营养。被鉴定人车姝瑶二次手术费用约需12000.00元，或以实际发生为准。被鉴定人车姝瑶瘢痕修复费用约需5000.00元，或以实际发生为准。被鉴定人车姝瑶现已评残，不支持康复费用。原告在庭审过程中对二次手术费用及瘢痕修复费用以实际治疗费用为准，可待其实际治疗后，另行提起诉讼予以解决。经法院依法核实，原告车姝瑶在交通事故中应获得的合理赔偿项目及数额：1、医疗费81204.06元（住院费72405.18元+门诊费2558.88元+特种护送车费6240.00元）；2、住院伙食补助费1700.00元（100.00元/天×17天×1人）；3、营养费4500.00元（50.00元/天×90天）；4、护理费23706.72元（60090.00元/年÷365天×14天×2人+60090.00元/年÷365天×116天×1人）；5、残疾赔偿金64220.20元（29191.00元/年×20年×11%）；6、补课费53800.00元；7、鉴定费6050.00元（鉴定费5600.00元+鉴定检查费450.00元）；8、交通费酌定3500.00元；9、精神损害抚慰金酌定6000.00元。上述款项合计244680.98元。一审法院认为，拜泉县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书已经认定，被告安广鹏负事故全部责任。被告安广鹏驾驶的肇事车辆分别在被告太平保险公司、太平洋保险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险，应先由被告太平保险公司在交强险责任限额内对原告车姝瑶的损失予以先行赔付。对超出交强险责任限额的部分，由被告太平洋保险公司按保险合同约定在商业三者险保险限额内对原告的损失进行赔付。首先，被告太平保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元内赔偿原告护理费23706.72元、残疾赔偿金64220.20元、交通费3500.00元、精神损害抚慰金6000.00元，合计97426.92元；在交强险医疗费赔偿限额10000.00元内赔偿原告医疗费10000.00元。被告太平保险公司在交强险赔偿限额内共计赔偿原告107426.92元。超出交强险赔偿限额部分的损失131204.06元（244680.98元-107426.92元-鉴定费6050.00元），由被告太平洋保险公司在商业三者险保险限额范围内赔付原告。关于原告主张的医疗费问题，原告购买气垫没有相应医嘱证实，且该票据并非正式票据，票据开具时间为2018年1月28日，与原告受伤治疗时间不符，本院对原告该部分费用的主张不予支持。关于原告主张的财产损失问题，原告没有举示事故发生时其佩戴眼镜及眼镜因事故受损的证据，交警部门的事故认定亦未体现财产损失情况，本院对原告的该项主张不予支持。关于原告主张的残疾赔偿金给付标准问题，原告虽为农村户籍，但原告与其父母在城镇居住和学习生活，原告父母的主要收入来源于城镇，原告所举示证据已形成完整的证据链条，符合按城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件，本院对原告的该项主张予以支持。关于原告主张的补课费问题，原告因交通事故受伤较重，该伤情影响了原告正常的学习，原告因此支付补课费用，该费用属于原告的实际损失，本院对原告的该项主张予以支持。关于被告太平洋保险公司不同意承担诉讼费、鉴定费的抗辩意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”及第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，在被告太平洋保险公司未向本院提供第三者责任险关于诉讼费、鉴定费承担有书面特别约定由投保人承担的情形下，本案诉讼费、鉴定费由被告太平洋保险公司承担。因原告主张的医疗费已由两家保险公司予以赔偿，对被告安广鹏为原告垫付的医疗费3913.00元，应由原告返还给被告安广鹏。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司齐齐哈尔中心支公司在交强险赔偿责任限额内赔偿原告车姝瑶107426.92元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司在商业三者险保险限额内赔偿原告车姝瑶131204.06元；三、驳回原告车姝瑶的其他诉讼请求。案件受理费5306.00元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担2521.00元，被告安广鹏负担2449.00元，原告车姝瑶负担336.00元。鉴定费6050.00元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担1800.00元，被告安广鹏负担3650.00元，原告车姝瑶负担600.00元。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点主要是车姝瑶的补课费保险公司是否应当负责赔偿，营养费标准一审判决是否合理及诉讼费、鉴定费商业保险公司是否应当承担，安广鹏在事故当天支付的门诊医疗费应当怎么处理。关于补课费问题，因交通事故造成车姝瑶伤情较重，无法坚持正常在校学习，又处在马上进入高三的关键时期，医疗终结时间又较长，发生的补课费用属于实际损失，一审判决由保险公司负责赔偿并无不当。关于营养费问题，按每天50元给付符合当地生活水平及司法实践中的普遍标准，一审判决合理，车姝瑶的此项上诉请求本院不予支持。关于诉讼费、鉴定费商业保险公司是否应当承担问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条的规定，诉讼费、鉴定费均是在处理和解决事故责任纠纷过程中支付的必要的、合理的费用，一审判决由太平洋保险公司负担部分诉讼费、鉴定费于法有据，应予支持。太平洋保险公司提出对诉讼费用免责条款已对投保人进行了明示，但未提供证据，本院不予支持。且诉讼费是由于双方对赔偿争议较大，保险公司怠于履行赔偿责任所产生的费用，按照《中华人民共和国诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，亦应由败诉方保险公司承担。关于安广鹏在事故当天为车姝瑶支付的门诊医疗费应当怎么处理的问题，因车姝瑶在一审主张的医疗费中不包含安广鹏支付的门诊医疗费，判决中也未包括这笔医疗费，因此，一审判决论述中有误，应予纠正，安广鹏为车姝瑶垫付的医疗费3913.00元，由安广鹏另行向太平洋保险公司主张权利。综上所述，车姝瑶、中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1303.00元，由上诉人车姝瑶负担50.00元，由中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担1253.00元。本判决为终审判决。审判长  高秀媛审判员  王静琴审判员  谷永刚二〇一九年十二月二十四日书记员  谢文婷