北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0108民初38877号原告：苏增勇，男，1973年12月5日出生，藏族，住青海省北藏族自治州。身份证号：×××委托诉讼代理人：柳文龙，北京市信凯律师事务律师。委托诉讼代理人：马庆朝，北京市信凯律师事务律师。被告：中国人民解放军总医院第六医学中心，住所地北京市海淀区。编号：XXX单位负责人：田光，主任。委托诉讼代理人：赵波，北京市华卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：李欣欣，北京市华卫律师事务所实习律师。原告苏增勇与被告中国人民解放军总医院第六医学中心（以下简称第六医学中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告苏增勇之委托诉讼代理人柳文龙、马庆朝与被告第六医学中心之委托诉讼代理人赵波、李欣欣到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。苏增勇向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令第六医学中心赔偿我伤残赔偿金271960元、医疗费56232.73元、交通费及住宿费5211.5元、工资津贴等收入每年减少的损失141966.55元，乘以13年；上述合计2178969.38元，按30%进行计算赔偿，共计653690.81元；2、请求依法判令第六医学中心赔偿我精神损害抚慰金20000元；3、请求依法判令第六医学中心承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：我于2017年7月6日去第六医学中心内分泌科看类风湿和系统性硬化症。7月14日将我转入胸外科之后做了胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，7月28日出院。我入院时看的是系统性硬化症，相关检查未发现纵隔结节症状，转入胸外科后，被诊断为前纵膈占位，胸外科未进行病情详细分析，及手术必要性和紧迫性判断，就直接作出手术治疗的方案。从2017年7月18日的手术记录记载，纵膈肿物大小约2ⅹ1.5cm，而第六医学中心却切除了两块大小分别为6ⅹ5ⅹ2cm和9ⅹ4ⅹ2cm，除了切除了其所谓的肿瘤，还完整切除了胸腺组织。出院后，我出现胸闷、气短、气喘、心慌等不适症状，去医院检查，CT片显示纵膈提高。2018年2月份，出现胸腔积水，我到青海省二医院治疗，胸闷、气短、气喘、心慌等不适症状没有减轻。2018年7月6日，我到第六医学中心找主刀医生对比了我的术前和术后的两张CT片后，承认的确是手术导致纵膈神经受伤，引起纵膈提高，其手术存在过错，让我去医务科走正常程序维权。我认为，第六医学中心作为专业的医疗机构，在对患者作出手术治疗时，未慎重分析病情，草率决定手术治疗，在做手术时因过错导致我纵膈神经受损，术后出现纵膈澎升和一系列的胸闷、气短、气喘、心慌等不适症状，侵害了我的身体权和健康权。我目前纵膈提高，不适症日益严重，我目前无法正常生活和工作。为维护自己的合法权益，请求法院依法支持我的诉讼请求。第六医学中心辩称，1、我们诊疗行为符合规范，没有过错。2、苏增勇没有出现任何损害后果，不构成侵权，不同意苏增勇的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：苏增勇于2017年7月6日去第六医学中心内分泌科看类风湿和系统性硬化症。7月13日因查体发现前纵膈占位由内分泌科转入胸外科，并于7月18日进行了胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，7月28日出院。出院诊断：1、系统性硬化症;2、类风湿关节炎;3、慢性萎缩性胃炎（窦）;4、甲状腺结节;5、脂肪肝;6、前纵膈肿瘤切除术后;7、双下肺炎（2017-07-19）。出院后，苏增勇出现胸闷、气短、气喘、心慌等不适症状。苏增勇曾到青海省二医院治疗，不适症状没有减轻。苏增勇认为第六医学中心对其进行的前纵膈肿瘤切除术时致其纵隔神经受伤，引起纵膈提高，第六医学中心存在过错。本案审理中，苏增勇向法院申请对第六医学中心的医疗过错进行鉴定，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行鉴定，委托事项如下：第六医学中心对苏增勇的医疗行为是否存在过错;如果存在过错，医疗过错行为与患者损害之间是否存在因果关系;如存在因果关系，则对过错的责任程度进行鉴定。北京盛唐司法鉴定所经鉴定，于2019年5月28日出具司法鉴定意见书，认定第六医学中心在对苏增勇的医疗过程中存在一定的过错，其医疗过错与患者损害之间存在一定的因果关系，建议承担次要责任。苏增勇缴纳鉴定费15000元。鉴定意见书作出后，苏增勇对该鉴定意见书没有异议。第六医学中心对该鉴定意见书不认可。随后，苏增勇向法院申请对第六医学中心对其医疗过错造成的身体损害进行伤残鉴定。本院委托北京盛唐司法鉴定所进行鉴定，委托事项如下：第六医学中心对苏增勇的医疗行为过程中，过错损害是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。北京盛唐司法鉴定所经鉴定，于2019年9月5日出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书的分析说明及鉴定意见为：根据现有鉴定材料结合检查所见，被鉴定人苏增勇2017年7月6日入第六医学中心就诊后过错损害主要表现为：胸腺组织完整缺失，右侧隔肌膨升抬高。根据现有鉴定材料，被鉴定人苏增勇右侧膈肌膨升抬高应与手术过程中隔神经受损有关，故考虑其存在膈神经麻痹，参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.4.10条“膈肌修补术后遗留功能障碍（如膈肌麻痹或膈疝）”之规定，其伤残等级构成九级伤残。其胸腺组织完整缺失，参照《人体损伤致残程度分级》标准相关条款之规定，其胸腺组织完整缺失不构成伤残等级。综上所述，被鉴定人苏增勇的伤残等级属九级伤残。苏增勇缴纳鉴定费2250元。该鉴定意见书作出后，苏增勇对该鉴定意见书没有异议。第六医学中心对该鉴定意见书不认可，申请鉴定机构人员出庭。鉴定机构的工作人员出庭对第六医学中心提出的质疑进行了解答。就苏增勇的损失，现苏增勇主张伤残赔偿金270960元，该数额根据伤残等级，按照2018年北京市城镇居民人均可支配收入计算20年。苏增勇主张医疗费损失56232.73元，并向本院提供医疗费票据、费用清单，该数额为其自费部分金额。苏增勇主张交通费、住宿费5211.5元。苏增勇主张工资津贴等收入每年减少的损失为141966.55元，乘以从手术到60岁退休的13年。以上合计为2178969.38元，按30%进行计算共计应赔偿653690.81元。同时要求赔偿精神损害抚慰金20000元。第六医学中心对苏增勇提出的伤残赔偿金的计算方式没有异议;苏增勇的医疗费、交通费、住宿费是其治疗自身疾病的，与本案无关;其工资津贴收入每年减少的损失主张不符合法律规定，与伤残赔偿金冲突;精神抚慰金没有依据。我方认为苏增勇不构成伤残，不同意苏增勇的诉讼请求。另查，中国人民解放军总医院第六医学中心原名为中国人民解放军海军总医院上述证据，本院一并予以认证本院认为，因医疗机构的医疗行为而构成侵权的，患者要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错；行为具有违法性。北京盛唐司法鉴定所系具备鉴定资质的鉴定机构，该机构就本案纠纷作出的司法鉴定意见书可以作为本案审理的依据。根据鉴定意见，本院认为第六医学中心在对被鉴定人苏增勇的治疗过程中存在一定的过错，其医疗过错与患者损害后果之间存在一定的因果关系，应承担次要责任。第六医学中心过错责任造成苏增勇的伤残，伤残等级属九级伤残。本院根据鉴定意见并综合本案案情，认定第六医学中心应当承担的具体责任比例为30%。根据这一认定，第六医学中心应当向苏增勇赔偿相应的合理损失。就苏增勇主张的伤残赔偿金的计算数额为271960元，该数额系根据伤残等级，按照2018年北京市城镇居民人均可支配收入计算20年计算得出，本院予以确认。就苏增勇主张的医疗费损失56232.73元，其虽向本院提供医疗费票据、费用清单，但其在第六医学中心手术期间的医疗费的单据中并不体现其残疾治疗的费用，故该部分医疗费本院不予考虑，其在之后的青海大学附属医院治疗期间，大部分医疗费已由其医保报销，医保报销产生部分本院依法不予支持。其余票据两张票据显示为其个人支付，其中号码为0004785415号的收费票据中显示的就医科室为风湿免疫科，亦非苏增勇残疾应治疗的科室，该张票据的支付数额，本院无法支持。另一张为53元的自费票据，本院予以确认。过高部分本院不予确认苏增勇主张其医疗交通费及住宿费数额主张，而提交的交通费、住宿费5211.5元的相关票据，无法确认与本案相关，本院酌情认定其交通费、住宿费为4000元。苏增勇就其工资津贴等收入因其伤残，每年减少的损失141966.55元，乘以从手术到60岁退休的13年，合计损失2178969.38元的主张，本院认为，其定残前的收入减少的损失应按误工损失计算，其定残后的收入减少损失体现在伤残赔偿金中，故苏增勇的此项诉讼请求，缺乏法律依据，本院不予支持。苏增勇主张的精神损害抚慰金20000元过高，本院根据残疾等级酌情判定为10000元。综上，苏增勇的伤残赔偿金数额为271960元、医疗费为53元、就医交通费住宿费4000元，上述费用第六医学中心按照30%的责任比例赔偿共计82803.9元，另赔偿苏增勇的精神损害抚慰金为10000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、中国人民解放军总医院第六医学中心于本判决生效后七日内赔偿苏增勇医疗费、残疾赔偿金、交通费住宿费精神损害抚慰金共计92803.9元；二、驳回苏增勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费17250元（苏增勇已预交），由苏增勇负担12075元，已交纳；由中国人民解放军总医院第六医学中心负担5175元，于本判决生效后七日内交纳。案件受理费3468.45元，由苏增勇负担2990.66元，已交纳；由中国人民解放军总医院第六医学中心负担477.79元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  周德胜人民陪审员  远卫民人民陪审员  王燕秋二〇一九年十二月二十六日书 记 员  于 超