包头市东河区人民法院民事判决书（2019）内0202民初2798号 原告：方林林，女，1962年6月3日出生，现住包头市固阳县。委托代理人：倪和林，系原告丈夫。被告：包头市中心医院。法定代表人：胡江。委托代理人：金向红，系内蒙古瑞安律师事务所律师。委托代理人：陈富文。第三人：包头市医疗纠纷调处中心。法定代表人：陈建斌，系中心理事长。委托代理人;张诚，男，汉族，系中心员工。  原告方林林诉被告包头市中心医院、包头市医疗纠纷调处中心确认合同效力纠纷一案，本院于2019年8月5日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告方林林及其委托代理人倪和林、被告包头市中心医院的委托代理人金向红、陈富文，第三人包头市医疗纠纷调处中心的委托代理人张诚均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告诉称，2017年7月28日原告因下腹部疼痛一天入住被告医院，当日入院体征中记载“双下肢无肿胀”。原告在被告处住院17天，在2017年8月7日原告出现左下肢红肿，活动受限。被告未对症治疗，实际上就是无视如此明显体征，放任自流，用所谓的保守治疗方法，让原告长时间输液下卧床，形成左下肢深静脉血栓。原告认为被告治疗有误，2017年8月14日出院后，于8月16日转入内蒙古医科大学附属医院进行确诊。入住诊断：1.左下肢血栓性浅静脉炎；2.不全型肠梗阻等。体征为：左下肢皮肤红肿显著；3.彩超：左下肢深静脉血栓形成。行下腔静脉临时滤器植入术，住院13天，暂时出院后又于2017年9月5日住院，行下腔静脉临时滤器取出术。原告为此与被告发生纠纷，经包头市医疗纠纷调解中心出具《专家意见论证意见书》分析说明：原告左下肢浅静脉炎与输液治疗有关，也可能是深静脉血栓形成的诱发因素之一。8月7日原告出现左下肢红肿，被告未请相关科室会诊，对原告深静脉血栓及时发现及治疗有影响，原告目前左下肢活动受限主要与深静脉血栓形成及治疗不及时有关，与医方诊疗行为存在因果关系。论证意见为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者左下肢活动受限承担对等责任。因原告夫妻本身无文化，认知能力有限，为了筹钱给原告继续看病，无奈在危困状态、无法正确判断的情况下，与被告签订了显失公平的调解书，被告向原告赔偿了16117.82元。被告对原告造成的身体损害严重，原告诉至法院，请求依法解除因原告处于危困状态，缺乏判断能力，显失公平下签订的《调解协议书》；诉讼费由被告承担。被告辩称，调解协议书签订于2018年1月31日，截至本案立案已超过法定诉讼时效1年，原告申请撤销《调解协议书》已经超过法定诉讼时效一年，撤销权消灭，应当驳回原告的诉讼请求。原被告双方认可《专家论证意见书》确定的责任比例，在包头市医疗纠纷调处中心的调解下达成调解协议，不存在显失公平，可以撤销的情形。《调解协议书》系原被告双方自愿签订，原告在调解时没有异议并签字确认，该协议合法有效，依法具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。原告的行为构成违约，依照约定应当返还被告已经支付的全部款项，并给被告造成了巨大经济损失，被告保留追究原告违约责任及赔偿损失的诉讼权利。  第三人包头市医疗纠纷调处中心辩称：原被告共同向我中心提出调解申请，我方组织专家对纠纷事项进行论证，将专家论证意见向原被告双方送达后，双方对于该意见没有异议，在此基础上我方才组织原被告双方对于事发后原告的实际损失进行了协商调解。专家论证意见是客观真实的，调解也是公平公正的，原告对调解事项知情，不存在可撤销的条件，调解结束后原告在回访表上的填写的对调解满意。 经审理查明，2017年7月28日原告因“下腹部疼痛一天，伴停止排气”入住被告医院，诊断：炎性肠梗阻，给予胃肠减压、禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌、营养补液、对症等治疗。8月7日原告左下肢红肿，被告医方考虑左下肢静脉炎，继续抗炎、营养补液、对症等治疗。8月14日原告出院，出院诊断为：不完全肠梗阻、盆腔炎、宫颈病变、主动脉心型等。8月16日原告入住内蒙古医科大学附属医院，诊断为：左下肢深静脉血栓形成、左下肢血栓性浅静脉炎、不全型肠梗阻等。治疗中实施下腔静脉临时滤器植入术，住院13天，出院后又于2017年9月5日再次入住该院，行下腔静脉临时滤器取出术。原告认为被告在诊疗过程中存在过错，为此与被告发生纠纷，经包头市医疗纠纷调解中心于2017年11月9日出具《专家意见论证意见书》分析说明：8月7日原告出现左下肢红肿，被告未请相关科室会诊，没有体格检查的详细描述，存在不足。原告诊断不完全性肠梗阻，给予保守治疗，符合治疗原则。原告转入内蒙古医科大学附属医院查彩超（2017年8月17日）提示左下肢深静脉血栓形成。原告在被告治疗期间长时间卧床，自身存在感染，肝功能异常，为深静脉血栓形成的诱发原因之一。8月7日原告出现左下肢红肿，被告未请相关科室会诊，对原告深静脉血栓及时发现及治疗有影响。原告左下肢浅静脉炎与输液治疗有关，也可能是深静脉血栓形成的诱发因素之一。对原告深静脉血栓及时发现及治疗有影响，原告目前左下肢活动受限主要与深静脉血栓形成及治疗不及时有关，原告左下肢活动受限与医方诊疗行为存在因果关系。论证意见为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者左下肢活动受限承担对等责任。被告对该《专家意见论证意见书》的结论认可、原告未就该结论提出书面异议，故此双方于2018年1月31日在包头市医疗纠纷调处中心的支持下，达成《调解协议书》，被告向原告一次性赔偿医疗费以及护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费均以23天（从过错节点8月7日起计算）合计32235.63元的50%共计16117.82元。2018年4月11日原告以医疗损害责任纠纷将被告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费等各项损失共计7007元，后申请撤诉，本院出具（2018）内0202民初1191号民事裁定书。2019年8月原告再次起诉，请求依法解除因原告处于危困状态，缺乏判断能力，显失公平下签订的《调解协议书》；诉讼费由被告承担。诉讼中被告申请追加包头市医疗纠纷调处中心做为第三人参加诉讼，本院予以准许。  另查明，原告于本案立案后，另案提起医疗损害纠纷诉讼，并申请对于其左下肢活动受限予以伤残等级鉴定，经内蒙古普德司法鉴定所出具（2019）临鉴字546号司法鉴定意见书，该意见书分析说明“建议被鉴定人方林林左下肢血管循环障碍伤残等级评定为十级，需特别说明的是，被鉴定人左下肢活动受限原因及功能障碍程度无法明确，伤残等级无法评定”，鉴定意见：被鉴定人方林林伤残等级为十级。原告以此鉴定结论为据向法庭举证，被告包头市中心医院对该鉴定意见的真实性认可，但该鉴定是在被告处治疗结束后二年后做出，且原告在从被告处出院后曾二次入住内蒙古医科大学附属医院、中国人民解放军总医院住院治疗，原告左下肢血管循环障碍与被告的诊疗行为是否有关，需要通过专业的司法鉴定部门进行鉴定，目前没有因果关系鉴定的情况下，被告认为其与2017年的诊疗行为无关，不排除其他医院对原告的诊疗过程中存在过错；第三人出具的专家论证意见书中认为医方存在医疗过错，对患者左下肢活动受限承担对等责任，司法鉴定意见中对于原告左下肢活动受限无法确定是否构成伤残，故该鉴定结论不能作为认定《调解协议书》可撤销的理由和依据。第三人包头市医疗纠纷调处中心对该司法鉴定意见书的质证意见为，对该鉴定意见的真实性没有异议，我中心仅对调解时原告实际发生的损失进行调解赔偿，调解时原告并未进行伤残等级鉴定，对于原告要求的今后治疗费及其他损失我中心已告知其可向法院起诉以维护权利。   以上事实除原被告双方、第三人陈述外，原告向法庭提供2017年11月9日出具包头市医疗纠纷调处中心《专家意见论证意见书》以及2018年1月31日《调解协议书》、本院（2018）内0202民初1191号民事裁定书（撤诉）、内蒙古普德司法鉴定所出具（2019）临鉴字546号司法鉴定意见书在案佐证；被告向法庭提供包头市医疗纠纷调处中心《专家意见论证意见书》、《调解协议书》在案佐证；第三人向法庭提供患方调解申请书、权利义务告知书、委托书、案件受理登记表、收条、回访问卷等在案佐证。   本院认为，原被告于2018年1月31日在第三人主持下达成的《调解协议书》，其双方民事法律行为发生之日为2018年1月31日，该日期即为撤销权除斥期间的起算点,其撤销权的最长保护期限为5年，原告在该期限内的2019年8月5日主张撤销权，未过撤销权的消灭时效。被告辩称协议达成之日2018年1月31日即为原告知道或应当知道撤销事由之日，截至本案立案已超过法定诉讼时效1年的理由，本院不予支持。原告在达成《调解协议书》时对身体所受损害程度不能预见、缺乏判断能力，经内蒙古普德司法鉴定所出具（2019）临鉴字546号司法鉴定意见书，原告已构成十级伤残，本院对该鉴定意见予以采信。原告因伤残应当获得的经济补偿未在《调解协议书》中体现，故本院认为该《调解协议》在成立时显失公平，应当予以撤销。原告基于《调解协议书》所取得的被告向其支付的各项赔偿金共计16117.82元应当予以返还。依据《中华人民共和国民法总则》第一百五十二条第二款、第一百五十七条、《中华人民共和国合同法》第五十四条第（二）项、第五十八条之规定，判决如下;    一、依法撤销原被告经第三人主持于2018年1月31日达成的《调解协议书》。    二、原告于本判决生效之日起十日内返还被告赔偿金16117.82元。案件受理费100元，由被告包头市中心医院负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。                               审判长  董焕静                              人民陪审员 吴建君                              人民陪审员 刘爱英                         二〇一九年十二月十八日                               书记员茹广岩        本案适用法律条文：《中华人民共和国民法总则》第一百五十二条 有下列情形之一的，撤销权消灭：（一）当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内、重大误解的当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起三个月内没有形式撤销权；（二）当事人受胁迫，自胁迫行为终止之日起一年内没有行使撤销权；（三）当事人知道撤销事由后明确表示或者以自己的行为表明放弃撤销权。当事人自民事法律行为发生之日起五年内没有行使撤销权的，撤销权消灭。第一百五十七条 民事法律行为无效，被撤销或者确定不发生效力后，行为人因该行为取得的财产，应当予以返还；不能返还或者没有必要返还的，应当折价补偿。有过错的一方应当赔偿对方由此所受到的损失；各方都有过错的，应当各自承担相应的责任。法律另有规定的，依照其规定。《中华人民共和国合同法》第五十四条 下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或撤销：（一）因重大误解订立的；（二）在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销。第五十八条 合同无效或者被撤销后，因该合同取得的财产，应当予以返还；不能返还或者没有必要返还的，应当折价补偿。有过错一方应当赔偿对方因此受到的损失，双方都有过错的，应当各自承担相应的责任。