河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终4308号上诉人（原审原告）：吴白云（系逝者张静之母），女，1957年07月25日出生，汉族，户籍地：汝南县，现住汝南县。上诉人（原审原告）：张楠（系逝者张静之妻），女，1983年08月04日出生，汉族，住址同上。上诉人（原审原告）：张雅婷（系逝者张静之女），女，2006年9月5日出生，汉族，住址同上。法定代理人：张楠，系张雅婷母亲。上诉人（原审原告）：张宸硕（系逝者张静之子），男，2014年1月15日出生，汉族，住址同上。法定代理人：张楠，系张宸硕母亲。四上诉人的委托诉讼代理人：扈家齐，河南安澜律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：汝南惠民医院。住所地：汝南县汝宁镇西大街西段**。法定代表人：姚平均，该院院长。委托诉讼代理人：尼爱勤，该院医务负责人。委托诉讼代理人：张豹，河南鸿鹰律师事务所律师。上诉人吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕因与被上诉人汝南惠民医院医疗损害责任纠纷一案，不服汝南县人民法院（2019）豫1727民初2617号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕的委托诉讼代理人扈家齐，被上诉人汝南惠民医院的委托诉讼代理人张豹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕上诉请求：请求撤销汝南县人民法院（2019）豫1727民初2617号民事判决，予以改判。事实与理由：本案赔偿标准应当按照城镇居民标准计算；一审法院认定赔偿比例不当；一审法院认定精神抚慰金数额过低。被上诉人被上诉人汝南惠民医院答辩称，一审判决正确，请求维持原判。被上诉人吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕向一审法院起诉请求：被告赔偿原告各项损失211215.17元（死亡赔偿金637483.8，丧葬费27998.5元，被抚养人吴白云生活费209890元，张雅婷抚养费62967元，张宸硕抚养费136428.5元，以上合计1074767.8元，被告赔偿其中的15%）。一审法院认定事实：逝者张静系四原告的亲属。2018年12月04日，张静以“咳嗽、咳痰一周，加重2天”为主诉入住被告医院治疗，被诊断为：肺炎、××。张静在被告处住院期间，输水后回家。2018年12月10日下午，张静在家中倒地，经抢救无效死亡。为查明死亡原因，受汝南县卫生和计划生育委员会的委托，河南科技大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论是：××理基础上，因冠心病（心肌梗死）急性发作，合并心包腔和胸腔积液导致急性循环和呼吸功能障碍而死亡的征象。本案审理过程中，原告申请医疗过错鉴定。受本院委托，安徽高诚司法鉴定所出具司法鉴定意见，结论是：1、汝南惠民医院对张静的治疗行为中存在过错；2、汝南惠民医院对张静的治疗行为中过错与张静的死亡后果之间存在因果关系，系轻微原因，建议原因力为5%-15%。原告支付鉴定费8000元。另查明，原告吴白云一生生育二个子女。一审法院认为，原告以被告的医疗行为对其亲属的生命权造成损害为由诉至来院，本案系医疗损害责任纠纷。原告以“咳嗽、咳痰一周，加重2天”为主诉到被告医院住院治疗，双方形成医患服务合同关系。原告亲属张静在住院期间经常输液后自行回家，而被告未能充分与其沟通言明其病情的严重性，未能尽到告知义务，存在过错。被告的过错行为与张静的死亡后果之间具有因果关系，原告请求被告赔偿损失，符合《中华人民共和国侵权责任法》第六条（行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。）、第十六条（侵害他人造成身体伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。）及第五十四条（患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。）的规定，本院予以支持。参照安徽高诚司法鉴定所鉴定意见结论，并结合本院实际，本院酌定被告承担10%的民事赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第十五条规定：“公民以他的户籍所在地的居住地为住所。经常居住地与住所不一致的，经常居住地视为住所。”和最高人民法院(试行）第9条规定：“公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。”及（2005）民一他字第25号关于《经常居住在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》答复也明确载明受害人虽然为农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应根据当地城镇居民的相关标准计算。原告不能证明其亲属张静发生事故前在汝南县城务工生活居住一年以上，原告请求相关的赔偿数额按城镇居民标准计算，不符合上述法律及司法解释的规定，不予支持。关于原告请求赔偿的范围和数额：1、丧葬费，河南省上年度职工平均工资计算六个月，计款27998.50元；2、死亡赔偿金，河南省上年度农村居民人均可支配收入为13830.74元/年，计算20年，计款276614.80元（13830.74元/年×20年×50%）；3、被抚养人生活费，河南省上年度农村居民人均消费支出为10392元，至张静死亡之日，吴白云已满61周岁，应计算19年，张雅婷已满12周岁，应计算6年，张晨硕已满4周岁，应计算14年，计款171468元【（10392元/年×14年）+（10392元/年×5年÷2人）】；4、鉴定费，以票据为准，计款8000元。上述1-4项合计484081.30元，由被告赔偿10%，计款48408.13元。6、精神损害赔偿金，原告亲属因被告的医疗行为致生命权受损，原告请求精神损害赔偿金，符合《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条（侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。）和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，本院予以支持。根据被告的过错程度，并结合本案情况，酌定精神损害赔偿金数额为6000元。上述赔偿金合计54408.13元。原告请求超出部分，不符合法律规定，本院不予支持。被告的抗辩理由不符合法律规定，本院不予支持。被告主张的尸体解剖费用及运费均未提供合法票据，本院不予采信。判决：一、被告汝南县慧民医院于判决生效之日内赔偿原告吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕各项损失54408.13元；二、驳回原告吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（按中国人民银行同期借款利率计息）。案件受理费2300元，由被告汝南县慧民医院负担1160元，原告负担1140元。二审期间，当事人未提交新证据。二审另查明，河南省2018年居民人均可支配收入为31874.19元/年；河南省2018城镇居民人均消费性支出为20989.15元/年。本院对于一审判决认定的事实予以确认。本院认为，根据当事人上诉、答辩意见，本案二审争议的焦点是：1、本案赔偿标准是否应当按照城镇居民标准计算；2、一审法院认定赔偿比例是否适当；3、一审法院认定精神抚慰金数额是否过低。关于争议焦点1，一审中，上诉人提供了房屋租赁合同、张楠与其子女在城镇上学的证明、张静在城镇从事空调安装及维修工作的证明及工资发放记录等，能够证明张静在事发前在城镇工作及生活一年以上及收入来源于城镇的事实。本案的赔偿标准应当按照城镇居民标准计算。一审法院按照农村标准计算死亡赔偿金及被扶养人生活费错误，应予以纠正。关于争议焦点2，一审法院参照安徽高诚司法鉴定所鉴定意见结论，并结合本案实际，酌定汝南县慧民医院承担10%的民事赔偿责任并无不当。关于争议焦点3，一审法院参照安徽高诚司法鉴定所鉴定意见结论中的过错参与度及原因力的情况，结合本案实际，酌定汝南县慧民医院支付6000元精神抚慰金并无不当。综上，吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕请求赔偿的范围和数额：1、丧葬费，河南省上年度职工平均工资计算六个月，计款27998.50元；2、死亡赔偿金，河南省2018年居民人均可支配收入为31874.19元/年，计算20年，计款637483.8元；3、被抚养人生活费，河南省2018城镇居民人均消费性支出为20989.15元/年。至张静死亡之日，吴白云已满61周岁，应计算19年，张雅婷已满12周岁，应计算6年，张晨硕已满4周岁，应计算14年，共计款364320.98元【（20989.15元/年×14年=293848.1元）+（20989.15元/年×5年÷2人=52472.88）】；5、鉴定费，以票据为准，计款8000元。上述1-4项合计1037803.28元，由汝南县慧民医院赔偿10%，计款103780.33元。6、精神损害赔偿金酌定数额为6000元。上述赔偿金合计109780.33元。综上，上诉人吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕的上诉请求部分成立，成立部分予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：一、撤销汝南县人民法院（2019）豫1727民初2617号民事判决；二、汝南县慧民医院于判决生效之日十日内赔偿吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕各项损失109780.33元；三、驳回吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2300元，由汝南惠民医院负担1300元，吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕负担1000元。二审案件受理费3440元，由汝南惠民医院负担2400元，吴白云、张楠、张雅婷、张宸硕负担1040元。本判决为终审判决。审判长  史凌云审判员  吴宏宇审判员  任蕴力二〇一九年十二月二十六日书记员  王力帆