太原市小店区人民法院民事判决书（2018）晋0105民初1431号原告：梁钰戈，男，1975年5月29日出生，汉族，无业，住山西省平遥县。委托诉讼代理人：赵美蓉，山西显耀律师事务所律师。被告：中国人民武装警察部队山西省总队医院，住所地山西省太原市坞城路师范街78号，组织机构代码78103XXXX。法定代表人：薛福平，院长。委托诉讼代理人：赵斌，北京隆安（太原）律师事务所律师。原告梁钰戈与被告中国人民武装警察部队山西省总队医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月8日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告梁钰戈及委托诉讼代理人赵美蓉，被告中国人民武装警察部队山西省总队医院的委托诉讼代理人赵斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告梁钰戈向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿医疗费34107.77元，住宿费1071元，营养费18250元，护理费67669元，误工费285455元，住院伙食补助费10800元，伤残赔偿金130347元，鉴定费1500元，精神损害抚慰金10000元，交通费1897元，按照责任比例由被告承担280548.38元；2.判令案件受理费由被告承担。事实和理由：2015年8月18日下午14时30分，原告骑电动车时不慎摔倒受伤，当即120救护车将原告送往平遥县人民医院就诊，经诊断为：颈髓损伤、颈椎病等，8月27日出院。同日原告转入被告医院就诊治疗，经诊断为：急性颈髓损伤伴四肢不全瘫、高血压；在治疗中因被告未采取任何预防措施导致原告双下肢深静脉、右下肢动脉血栓形成；因血栓严重原告便于同年9月3日出院，转入山西省人民医院治疗，经诊断为右下肢急性动脉闭塞、双下肢深静脉血栓形成，脊髓损伤伴不全瘫、颈椎脱位，肺部感染等，经过治疗之后于同年9月25日出院，出院后因原告血栓无好转便于同年12月14日再次入住平遥县人民医院治疗，治疗三天后出院，在家休养。之后因血栓严重于2016年4月17日再次就诊山西省人民医院治疗，在此次治疗中行右足踇趾截趾术，同年6月28日出院；同年9月22日再次因身体不适入住平遥县人民医院诊断治疗，同年9月28曰出院。在原告治疗期间于2016年6月份原告找到被告处理解决该事宜，但是被告告知其没有任何过错，因当时原告身体不适且在治疗中便未能继续协商。2017年原告针对被告治疗行为所造成的血栓进行了司法鉴定，经平遥司法鉴定中心鉴定原告因血栓导致右第2-5趾功能丧失60%，构成十级伤残，故于2017年11月再次找被告协商解决该事宜，但是未能协商解决。上述事实有平遥县人民医院病历、被告处病历、山西省人民医院病历、平遥司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等证据予以证实。综上所述原告认为因被告在给原告治疗中未进行任何血栓预防措施，导致给原告无论身体还是精神，都遭受很大的伤害，且还导致原告巨大的经济损失，该均是由被告的过错导致的，故依据我国相关法律规定，具状起诉，请求如上。被告中国人民武装警察部队山西省总队医院辩称，我方对医院医疗费，伤残赔偿金，鉴定费，精神损害抚慰金，交通费，住宿费均认可。住院伙食补助费按照实际住院天数102天每天100元标准计算。原告主张的营养期、护理期无三期鉴定标准，且期限过长，营养费按照实际住院天数102天每天50元标准计算，护理费按照实际住院天数102天依据山西省2018年度居民服务标准46693元计算。误工费按年2018年山西省居民服务业标准46693元计算两年。张兰中心卫生院晋建辉诊所出具的1000元收据不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2015年8月18日原告因骑电动车不慎摔倒受伤，于当日入住平遥县人民医院治疗，2015年8月27日出院，实际住院9天，出院诊断为：颈髓损伤、颈椎病、C3/4、C4/5椎间盘突出、口腔颌面外伤、头皮下血肿、多发副鼻窦炎、高血压病。出院医嘱：平卧位休息，颈托保护；转上级医院继续治疗。2015年8月27日原告转入被告处入院治疗，9月3日出院，住院7天，出院诊断为：急性颈髓损伤伴四肢不全瘫；高血压；双下肢深静脉、右下肢动脉血栓形成，出院医嘱手术治疗，原告在此住院期间支付医疗费3133.45元。2015年9月3日-9月25日原告入住山西省人民医院住院治疗，实际住院22天，出院诊断：右下肢急性动脉闭塞，肺动脉栓塞，双下肢深静脉血栓形成，脊髓损伤伴不全瘫，颈椎损伤伴不全瘫，颈椎脱位，肺部感染。出院医嘱：适当休息，严格戒烟；按时遵医嘱口服药物治疗；骨科诊治，不适随诊，定期复查。山西省人民医院住院期间原告支付住院医疗费17927.93元，外购人血白蛋白支付5600元，有对应医嘱说明及票据佐证。2015年12月14日-2015年12月17日原告在山西省平遥县人民医院住院治疗，实际住院3天，出院诊断为：右足踇趾末节干性坏死；右下肢急性动脉闭塞术后；双下肢深静脉血栓形成术后；肺动脉栓塞术后；颈椎脱位；脊髓损伤伴不全瘫。出院医嘱继续治疗，原告在该院住院期间支付住院医疗费561.49元。2016年4月17日-2016年6月28日原告在山西省人民医院住院治疗，实际住院72天，主要诊断为右踇趾坏疽，其他诊断右下肢动脉闭塞，右足感染，住院期间原告支付医疗费4903.12元。2016年9月22日-2016年9月28入住平遥县人民医院，实际住院6天，出院诊断为支气管哮喘，社区获得性肺炎，右足坏疽，脊髓损伤后遗症期。出院医嘱：院外继续治疗，定期复查，如有不适，即诊，有条件到上级医院就诊，住院期间原告自行支付住院医疗费820.88元。原告另提供2018年3月14日山西省人民医院病历资料工本费20元，2019年6月7日山西省平遥县人民医院门诊收费票据140.9元。原告在上述医院住院期间共产生住院医疗费27346.87元，门诊费160.9元，外购药5600元。2017年2月15日张兰中心卫生院晋建辉诊所出具收据，体现收到梁钰戈右下脚伤口不愈交来现金1000元，被告抗辩此收据不是正规发票，不予认可。另查明，2017年8月1日原告自行委托山西省平遥司法鉴定中心对伤残等级进行鉴定，该鉴定中心10日作出原告右足复合伤构成十级伤残的鉴定意见书，原告支付鉴定费1500元。审理中，被告对医疗过错、因果关系及参与度申请鉴定，对原告的伤残等级申请重新鉴定，经双方同意本院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心2019年11月15日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为被告在对原告的诊疗过程中存在过失，与原告目前损害后果存在因果关系为同等原因。同时原告目前右踝关节僵直于功能位，为九级伤残，右足趾功能丧失，为十级伤残。原告主张住宿费1070元，交通费1897元，均有相关票据佐证，被告对该两项费用无异议。原告陈述事故发生前为平遥县兴化煤焦有限公司电工，受伤后从该单位辞职，现主张计算至2019年11月14日按照2018年山西省在岗职工平均工资计算的误工费，并按该标准主张一年的护理费。被告对误工费及护理费的计算标准及时间均不认可，抗辩应参照山西省2018年居民服务业标准计算，误工费计算两年，护理费计算住院期间。审理中双方均同意调解，由于对赔偿金额无法达成一致意见，调解未果。本院所确认的上述事实有平遥县人民医院病历、山西省人民医院病历、中国人民武装警察部队山西省总队医院病历、晋中市职工医疗保险住院结算收据、山西省平遥司法鉴定中心司法鉴定意见书、北京天平司法鉴定中心鉴定文书、鉴定费发票、常住人口登记卡、交通费票据、北京增值税普通发票及本案庭审笔录等在案为凭，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。原告因骑车不慎摔倒受伤，后陆续在山西省平遥县人民医院、中国人民武装警察部队山西省总队医院、山西省人民医院住院治疗，双方对此均无异议。针对原告的损害后果是否与被告的诊疗行为之间存在因果关系及参与度大小，依据北京天平司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告对原告的诊疗过程中存在过失，与原告目前损害后果存在因果关系，为同等原因。原告据此主张被告承担赔偿责任，支付50%的赔偿费用，本院予以采纳。关于原告各项损失：住院医疗费27346.87元，门诊费160.9元，外购药5600元，合计33107.77元，有正规票据佐证，本院予以支持。住院伙食补助费，自原告在被告处住院治疗开始计算，实际住院天数共计110天，每天按照100元标准计算应为11000元，原告主张10800元，是其真实意思表示，本院予以支持。营养费，考虑到原告开始住院治疗到终结治疗时间较长，结合医嘱，本院酌情支持按照每日50元计算150天，共计7500元。护理费，考虑到原告住院期间及出院后需要有人陪同照顾，结合原告伤情，本院酌情参照山西省2018年居民服务业、修理和其他服务业46693元/年计算150天，即46693元/年÷365天×150天=19189元。误工费，原告未提供具体工作证明，也无证据证明其事发前客观收入情况，主张按山西省2018年城镇在岗职工平均工资标准计算，事实依据不足，本院不予采信。但原告受伤后住院时间较长，后期无法进行工作，必然导致收入受损，原告主张误工期计算到定残前一天，本院予以采信。自2015年8月27日至2019年11月14日，原告误工期共1542天，参照山西省2018年居民服务、修理和其他服务业46693元/年，为46693元/年÷365天×1542天=197261.9元。根据北京天平司法鉴定中心出具的鉴定意见书，原告构成九级伤残一处和十级伤残一处，原告主张按照山西省2018年城镇居民可支配收入计算残疾赔偿金，被告对此无异议，应予以支持，即31035元/年×20年×21%=130347元。原告主张精神抚慰金10000元，符合本地实践标准，本院予以支持。住宿费1071元，交通费1897元系原告实际损失，且有票据佐证，被告也对此无异议，本院予以支持。鉴定费1500元，有票据佐证，本院予以支持。上述费用合计412673.67元，由被告按照50%的责任比例赔偿原告206336.84元。张兰中心卫生院晋建辉诊所出具的收据无法证明与治疗原告伤情有直接关系，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民武装警察部队山西省总队医院于本判决生效后十日内赔偿原告梁钰戈医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费等损失的50%即206336.84元。二、驳回原告梁钰戈的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1903元（原告已预交），由原告梁钰戈负担500元，由被告中国人民武装警察部队山西省总队医院1403元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 员 卢敬丽人民陪审员 那海珊人民陪审员 董彩英 二〇一九年十二月二十五日书 记 员 赵 燕