山西省襄汾县人民法院行政判决书（2019）晋1023行初21号原告张在友，男，汉族，1969年12月26日出生，住址湖南省溆浦县。委托代理人武静，山西鄂城律师事务所律师。被告乡宁县工伤保险管理服务中心，住所地乡宁县迎旭街18号。法定代表人曹新斗，该单位主任。第三人山西保利裕丰煤业有限公司，住所地乡宁县昌宁镇门家沟村。法定代表人韩玉鉴，该公司董事长。委托代理人于海旺，山西中正平律师事务所律师。原告张在友因要求被告乡宁县工伤保险管理服务中心履行核定并支付患职业病的工伤保险待遇义务，于2019年9月10日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月10日立案后，于2019年9月16日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月15日公开开庭审理了本案。原告张在友的委托代理人武静、被告乡宁县工伤保险管理服务中心的法定代表人曹新斗、第三人山西保利裕丰煤业有限公司的委托代理人于海旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张在友于2019年7月15日，向被告乡宁县工伤保险管理服务中心提出支付患职业病的工伤待遇申请。被告在原告起诉之前未履行核定并支付原告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金。原告张在友向本院提出诉讼请求：要求被告核定并支付原告患职业病的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金。事实与理由：原告与第三人山西保利裕丰煤业有限公司保险待遇纠纷一案，先后经乡宁县人事争议仲裁委员会、乡宁县人民法院、临汾市中级人民法院审理。判决生效后，第三人履行了生效判决确定的义务，并告知原告关于被告履行的义务需到被告处申请。后原告于2019年7月15日到被告处申请患职业病应当享受的待遇时，被告告知原告应当享受的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金因不符合法律规定而不能支付。原告认为，被告拒绝支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金的行为，不符合《工伤保险条例》第三十七条、《山西省实施办法》第二十六条第三款规定，侵害了原告的合法权益，特提出上述诉讼请求。被告乡宁县工伤保险管理服务中心辩称，一、工伤保险待遇支付情况。1、原告于2015年1月20日工作期间受伤，2015年11月19日被临汾市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年1月25日经临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。2016年4月27日，按规定核算其应享受工伤保险待遇共计23815元（包括：医疗费217元、鉴定费400元、一次性伤残补助金23198元），于2016年5月4日支付给第三人。2、2015年8月20日，原告在工作期间再次受伤，2016年6月21日被临汾市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年12月8日经临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。2017年4月10日按规定核算其应享受工伤保险待遇共计36704.56元（包括医疗费2610.8元、鉴定费400元、伙食费306元、一次性伤残补助金33387.76元），2017年7月20日按照规定支付给原告33387.76元，支付给第三人3316.8元。3、原告向第三人提出解除劳动关系后，经第三人同意后，双方于2017年4月10日办理了解除劳动关系手续，并向该中心提交解除劳动合同资料后要求支付一次性医疗补助金申请，2017年8月6日，按规定核算并于2017年11月10日支付原告一次性工伤医疗补助金71545.2元。4、原告与第三人解除劳动合同后于2017年4月26日被诊断为职业病，2017年10月18日被乡宁县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日被临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。2018年3月21日按规定核算，于2018年6月26日支付原告一次性伤残补助金41715.44元。二、不能支付“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金”的理由。1、该中心已经向原告支付了第一次和第二次工伤应享受的医疗费、护理费、鉴定费、一次性伤残补助金等工伤保险待遇，原告对此无异议。2、原告解除劳动合同后，该中心足额支付了原告一次性工伤医疗补助金，原告无异议。3、原告在解除劳动合同后才被认定为职业病，鉴定为七级伤残，被认定为职业病时，原告与第三人已经不存在劳动关系。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，原告只能享受职业病伤残等级对应的一次性伤残补助金，不应享受一次性工伤医疗补助金。综上，请求驳回原告诉讼请求。被告乡宁县工伤保险管理服务中心向本院提交了以下证据：1、工伤认定书，证明原告第一次工伤认定结果；2、劳动能力鉴定结论书，证明原告第一次劳动能力鉴定结果；3、工伤职工待遇拨付单，证明该中心第一次核算原告工伤保险待遇情况；4、收据，证明第三人领取原告工伤保险待遇；5、银行结算业务票据，证明该中心第一次给第三人及原告结算工伤保险待遇；6、工伤认定书，证明原告第二次工伤认定结果；7、劳动能力鉴定结论书，证明原告第二次劳动能力鉴定结果；8、工伤职工待遇拨付单，该中心第二次核算原告工伤保险待遇情况；9、待遇享受情况，证明该中心第二次给原告和第三人支付工伤保险待遇；10、银行结算业务票据，证明该中心第二次给原告结算工伤保险待遇；11、解除劳动关系证明书，原告与第三人解除劳动关系的时间；12、工伤职工待遇拨付单，证明该中心给原告核算一次性工伤医疗补助金情况；13、待遇享受情况，证明该中心给原告支付一次性工伤医疗补助金情况；14、银行结算业务票据，证明该中心给原告结算的一次性工伤医疗补助金；15、工伤认定书，证明原告被诊断为职业病认定为工伤情况；16、劳动能力鉴定结论书，证明原告职业病劳动能力鉴定情况；17、工伤职工待遇拨付单，证明该中心给原告核算一次伤残补助金情况；18、证明材料，证明第三人领取原告工伤保险待遇证明；19、银行结算业务票据，证明该中心给第三人和原告结算一次性伤残补助金情况；20、收据，证明第三人领取原告工伤保险收据。依据：《工伤保险条例》第三十七条第一项、第二项，《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（一）》第八条。第三人山西保利裕丰煤业有限公司述称，自2014年10月21日起，原告张在友与第三人签订劳动合同，建立劳动关系。工作期间，原告先后二次工伤，第一次在2015年1月20日，第二次是2015年8月20日。第二次工伤后，第三人依法申请工伤认定，并申报了工伤赔偿，2017年7月20日收到乡宁县工伤保险支付的工伤保险待遇后，即转付给张在友。2017年4月10日，第二次工伤痊愈后，张在友向第三人提出解除劳动合同的申请，双方达成解除劳动合同的协议。第三人向乡宁工伤保险提交了与张在友解除劳动合同的协议，乡宁工伤保险按规定核算并于2017年11月10日支付给原告一次性工伤医疗补助金71545.2元。2017年4月26日，张在友被诊断为职业性煤工尘肺一期。2017年6月22日，第三人向乡宁县人力资源和社会保障局和乡宁工伤保险，提出《关于张在友职业病认定情况的报告》。2017年10月18日，张在友被乡宁县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日被鉴定为伤残七级。第三人依法向乡宁工伤保险申报张在友的工伤赔偿请求，2018年6月26日收到一次性伤残补助金41715.44元，并转付给张在友，原告对此无异议。对张在友工作期间的工伤和职业病赔偿，第三人已履行自己的全部法定义务。关于原告请求支付一次性工伤医疗补助金，一次性工伤医疗补助金是在劳动合同终止后方可领取，而原告已领取过。经庭审质证，原告、第三人对被告提供的证据无异议。原告认为，被告所依据法律错误，除被告提供的依据外，还应包括《山西省实施办法》第二十六条第三款、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（一）》第九条。本院对上述证据认定如下：被告提供的证据相互印证，具备真实性、合法性、关联性，本院予以认定。经审理查明，原告于2015年1月20日工作期间受伤，2015年11月19日被临汾市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年1月25日经临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。2016年4月27日，被告按规定核算原告应享受工伤保险待遇共计23815元（包括：医疗费217元、鉴定费400元、一次性伤残补助金23198元），于2016年5月4日支付给第三人。2015年8月20日，原告在工作期间再次受伤，2016年6月21日被临汾市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年12月8日经临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。2017年4月10日，被告按规定核算原告应享受工伤保险待遇共计36704.56元（包括医疗费2610.8元、鉴定费400元、伙食费306元、一次性伤残补助金33387.76元），2017年7月20日按照规定支付给原告33387.76元，支付给第三人3316.8元。原告与第三人于2017年4月10日签订解除或终止劳动合同（关系）证明书，并向该中心提交解除劳动合同资料后要求支付一次性医疗补助金申请，2017年8月6日，被告按规定核算并于2017年11月10日支付给原告一次性工伤医疗补助金71545.2元。2017年4月26日原告经山西省职业病医院诊断为职业病，2017年10月18日被乡宁县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日被临汾市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。2018年3月21日被告按规定核算，于2018年6月26日支付给原告一次性伤残补助金41715.44元。本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（一）》第八条规定“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动关系或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第一项人员符合领取一次性伤残补助金的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第二项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。”第十条规定“职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三十六条、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。”根据上述法律规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。本案中，原告张在友于2017年4月10日与第三人山西保利裕丰煤业有限公司签订了解除或终止劳动合同（关系）证明书，原告与第三人的劳动关系即解除。被告乡宁县工伤保险管理服务中心按规定核算后于同年11月10日支付给原告一次性工伤医疗补助金71545.2元，故被告已依法履行向原告支付一次性工伤医疗补助金的义务。原告与第三人劳动关系解除后，原告于2017年4月26日被诊断为职业病，2018年1月5日被鉴定为伤残七级，同年6月26日被告按规定核算后支付给原告一次性伤残补助金41715.44元。本院认为，原告被诊断为职业病时与第三人的劳动关系已解除，原告依法只能享受职业病伤残等级对应的一次性伤残补助金，不能再享受一次性工伤医疗补助金，故被告已履行向原告支付一次性伤残补助金的义务。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告张在友的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张在友负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉临汾市中级人民法院。审 判 长 石文辉审 判 员 陈跃奎人民陪审员 张崇民 二O一九年十二月二十七日书 记 员 王苗苗