揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1485号原告：江旭升，男，1996年4月5日出生，汉族，住揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：黄伟青，广东榕南律师事务所律师。被告：紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市榕城区。负责人：陈晓东。委托诉讼代理人：刘凯冰，系被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司员工。被告：刘东晓，男，1969年7月14日出生，汉族，住揭阳市揭东区。原告江旭升诉被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称紫金保险）、刘东晓机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告江旭升委托诉讼代理人黄伟青、被告紫金保险委托诉讼代理人刘凯冰到庭参加诉讼，被告刘东晓经本院传票传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告江旭升向本院提出如下诉讼请求：一、请求判令被告紫金保险在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失155427元（原告损失包括医疗费20166.5元、营养费1200元、住院伙食补助费3800元、康复费2000元、误工费36977.5元、护理费17640元、交通费1140元、残疾赔偿金84132元、鉴定费2810元、精神损害抚慰金5000元，合计174866元，抵除被告方已支付的19439元，尚应赔偿155427元）,被告刘东晓承担连带赔偿责任；二、请求判令本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2018年12月20日12时35分，刘东晓驾驶粤Ｖ×××××号小车，行驶至曲埔路揭东区埔田镇高速路口向左转弯时，与原告驾驶的粤Ｖ×××××号二轮摩托车（搭载陈加彬）发生碰撞，造成江旭升、陈加彬受伤及车辆损坏的交通事故。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出的第445221120180000339号《道路交通事故认定书》认定：刘东晓承担事故全部责任，江旭升不承担事故责任，陈加彬无责任。原告受伤后即被送往揭东区人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.鼻骨开放性粉碎性骨折；2.右侧鼻翼撕脱伤；3.头皮血肿；4.右膝关节损伤；5.多处软组织挫伤。原告住院至2019年1月27日出院。被告刘东晓是粤Ｖ×××××号小车的驾驶员和车主，被告紫金保险是车辆交强险及第三者商业险的保险人，事故发生在保险责任期间，保险公司依法应承担赔偿责任。被告紫金保险辩称，一、粤Ｖ×××××号小车在答辩人处投保交强险和商业三者险（责任限额100万及不计免赔），答辩人在保险限额内承担赔付责任；现答辩人已垫付15000元医药费。二、对原告的各项具体诉求，答辩人有如下意见：1.医疗费，依保险条款约定，答辩人按国家基本医疗保险标准赔付，对非医保费用及无关费用不承担赔偿责任，为方便计算，扣除金额为百分之十。2.后续治疗15天的住院伙食补助费应当留待实际发生再予以主张。3.后续治疗费应在实际发生后再予以主张，否则不予认可。4.康复费，原告已经治疗完毕，主张康复费也无医嘱及相关发票，依法不予认可。5.营养费，考虑原告实际伤情，答辩人认可赔偿500元。6.按照相关司法解释规定，精神损害抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算，另外其伤残等级评定不合理，故也不予认可精神损害抚慰金。7.护理费，鉴定结论对于护理人数和期限的建议不合理，因为医嘱并没有记载住院期间需要2人护理。原告的住院时间已经完全超过该伤情的合理住院时间，医院是否存在过度治疗、原告是否存在挂床，请法院依法核实。另，对于出院后的护理费应以120元/天计算。8.伤残赔偿金，答辩人对伤残等级有异议，要求重新鉴定。9.被扶养人生活费，答辩人对伤残等级有异议，也不予认可被扶养人生活费。10.交通费，原告未提供交通费发票，若法院判决支持，以500元为宜。11.误工费，原告没有提供劳动合同、社保记录、银行流水、工作证、工资单等证据证实其工作及收入情况，也没有相关误工证明，答辩人对误工费不予认可；原告主张的误工期也过长，应按医嘱建议休息三个月来判决赔偿误工费。12.鉴定费和诉讼费，根据保险条款的约定，答辩人不承担事故的鉴定费和案件的诉讼费。被告刘东晓没有向本院提交答辩状。原告江旭升提交如下证据证明其诉讼主张：1.身份证及户口簿，证明原告的诉讼主体资格及身份情况；2.《道路交通事故认定书》，证明本次事故的责任承担；3.揭东区人民医院诊断证明书、病历资料、用药清单以及揭阳市人民医院诊断报告单，证明原告的伤情、治疗过程、医疗费用情况；4.《司法鉴定意见书》，证明原告的伤残等级、护理依赖程度、康复费、营养费等情况；5.鉴定费发票，证明原告支付了鉴定费2810元；6.交强险及商业三者险保单，证明粤Ｖ×××××号小车投保情况；7.刘东晓驾驶证及粤Ｖ×××××号小车行驶证复印件，证明刘东晓是合法驾驶员及粤Ｖ×××××号小车的登记情况。被告紫金保险和被告刘东晓均没有提交证据。原告提交的证据，已经庭审质证。本院分析认定如下：被告紫金保险对《司法鉴定意见书》中评定的伤残等级有异议，辩称原告出院体查记录右膝伸屈活动好，而鉴定机构却认为活动度受限且达成十级伤残的程度，该认定与医院记录明显不一致，原告实际没有达到十级伤残。本院该问题质询了作出鉴定意见的广东榕江法医临床司法鉴定所，该所对被告紫金保险提出的问题作了分析说明，本院认为，鉴定机构具有合法资质，鉴定程序符合相关操作规程，鉴定意见具有事实依据，《司法鉴定意见书》依法予以确认为认定案件事实的依据，被告紫金保险的抗辩缺乏事实依据，不予采纳。原告提交的其他证据，被告紫金保险均无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据各方当事人的陈述及确认的证据，本院认定以下事实：2018年12月20日12时35分，刘东晓驾驶粤Ｖ×××××号小车行驶至曲埔路揭东区埔田镇高速路口向左转弯时，与原告驾驶的粤Ｖ×××××号二轮摩托车（搭载陈加彬）发生碰撞，造成江旭升、陈加彬受伤及车辆损坏的交通事故。2019年1月7日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445221120180000339号《道路交通事故认定书》，认定刘东晓承担事故全部责任，江旭升不承担事故责任，陈加彬无责任。原告受伤后即送往揭东区人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.鼻骨开放性粉碎性骨折；2.右侧鼻翼撕脱伤；3.头皮血肿；4.右膝关节前交叉韧带撕裂伤；5.右膝关节内侧副韧带损伤；6.右膝关节髌内侧支持带损伤；7.右膝内外侧半月板后角损伤；8.右膝关节积液；9.右膝关节髌上囊积液；10.多处软组织挫伤；11.颜面部软组织裂伤及疤痕形成。原告住院治疗至2019年1月27日出院（共38天），用去医疗费19439元。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、护理期限及人数、后续治疗费、康复费等进行司法鉴定。广东榕江法医临床司法鉴定所接受本院委托后于2019年8月30日作出如下鉴定意见：1.江旭升本次外伤致右膝关节韧带及半月板损伤后遗右膝关节功能障碍，已构成十级伤残；2.伤残评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算；伤残评定后无必然发生的后续治疗；评定康复治疗费2000元；3.评定护理期为90天，其中伤后住院期间38天配备护理人员2名/天；余护理期52天配备护理1名/天；4.营养期限评定为60天，建议给予营养费1200元。原告支付了鉴定费2810元。另查明，被告刘东晓为其所有的粤Ｖ×××××号小车在被告紫金保险投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），保险期间均自2018年6月13日零时起至2019年6月12日二十四时止，其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额1000000元（不计免赔）。被告紫金保险已赔偿原告损失15000元，被告刘东晓已赔偿原告损失4439元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告江旭升与被告刘东晓之间发生的本次道路交通事故，交警部门已对事故责任作出认定，本院予以采纳。被告刘东晓在本次交通事故中负全部责任，依法应对事故造成的原告损失承担赔偿责任。首先，原告的损失根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，认定如下：1.医疗费，原告住院医疗费19439元，本院予以确认。被告紫金保险辩称应扣除10%的非医保用药，因缺乏事实和法律依据，不予采纳。2.住院伙食补助费，原告住院治疗38天，按每天100元计，住院伙食补助费为3800元。3.营养费，原告因伤致残，请求赔偿营养费，应予支持，对于赔偿数额，本院酌定为500元。4.康复费，原告请求赔偿康复费2000元，有鉴定意见为证，予以支持，对于原告2019年8月22日的检查费用727.5元，系治疗终结出院后产生，应认定为康复费予以赔偿，不再重复计算。5.护理费，原告住院期间护理费为11400元（38天×2人×150元/天），出院后余52天护理费为6240元（52天×1人×120元/天，合计为17640元（11400元+6240元）。被告紫金保险辩称护理期限和人数的评定不合理，但未能提交相应的反驳证据，本院依法不予采纳。6.误工费，根据《解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告误工时间根据医疗机构意见确定为128天（已住院治疗38天、出院后休息治疗90天），原告主张其职业系打工，但没有提交证据证明其收入状况，请求按广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资53347元/年（146.16元/天）标准计算误工费，符合法律规定，误工费为18708.48元（128天×146.16元/天）。因原告未能提交证据证明其因伤致残持续误工，故其请求误工时间计至定残日前一天，因缺乏事实依据，本院不予采纳。7.残疾赔偿金，原告请求按城镇居民标准（42066元/年）计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持；赔偿年限依法为20年，赔偿系数确定为10%，故残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%）。8.交通费，考虑原告的住院治疗时间及当地消费水平，本院酌定赔偿交通费1140元（38天×30元/天）。9.精神损害抚慰金，被告刘东晓的侵权行为造成原告身体十级伤残的严重后果，给原告造成肉体和精神上的痛苦，应在经济上给予精神抚慰，结合本地经济生活水平，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，可予支持。10.鉴定费2810元，系确定原告伤残程度等损失的必要和合理费用，且有发票为证，予以确认。综上，原告的损失合计为155169.48元（19439元+3800元+500元+2000元+17640元+18708.48元+84132元+1140元+5000元+2810元）。其次，由于粤Ｖ×××××号小车在被告紫金保险投保了交强险和商业三者险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因交通事故造成的损失应由被告紫金保险在交强险赔偿限额内先予赔偿，仍有不足的，由被告紫金保险在商业三者险责任限额内进行赔偿。因本次交通事故造成原告和另一受害人陈加彬二人人身损害，原告和陈加彬请求交强险赔偿数额由其二人平均分享，本院予以照准。原告损失中属于医疗费用责任限额赔偿范围的是医疗费、住院伙食补助费和营养费,合计23739元（19439元+3800元+500元），被告紫金保险应在医疗费用责任限额内赔偿原告损失5000元，原告损失中属于死亡伤残责任限额赔偿范围的是康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金和鉴定费，合计131430.48元（2000元+17640元+18708.48元+84132元+1140元+5000元+2810元），被告紫金保险应在死亡伤残责任限额内赔偿原告损失55000元。对于原告超过交强险责任限额部分的损失95169.48元（23739元－5000元+131430.48元－55000元），被告紫金保险应在商业三者险责任限额1000000元内承担责任，被告紫金保险合计应在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失155169.48元（5000元+55000元+95169.48元），现被告刘东晓已赔偿4439元，被告紫金保险已赔偿15000元，故被告紫金保险尚应赔偿135730.48元（155169.48元－4439元－15000元）。因原告的损失未超过被告紫金保险在交强险和商业三者险约定的赔偿限额，故被告刘东晓依法不再承担赔偿责任。对于被告紫金保险辩称其不负担诉讼费的问题，因缺乏法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起五日内在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿原告江旭升损失135730.48元，款可汇至原告指定的以下账户，开户行：工商银行揭东支行，户名：江旭升，账号：62×××97；二、驳回原告江旭升的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1705元（已减半收取），由原告江旭升负担55元，由被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1650元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  谢玉燕二〇一九年十二月三日书记员  陈君旭附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。