山西省侯马市人民法院   民事判决书   （2019）晋1081民初1743号   原告：姚飞，女，1994年3月12日出生，汉族，住侯马市，公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：秦泽锋，北京大成（太原）律师事务所律师。   被告：侯马市人民医院，住所地：侯马市浍滨街1号，统一社会信用代码：×××。   法定代表人：王廷章，该院负责人。   委托诉讼代理人：冯俊义，男，1978年1月15日出生，该院职工。   原告姚飞与被告侯马市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告姚飞委托诉讼代理人秦泽锋和被告侯马市人民医院委托诉讼代理人冯俊义到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告姚飞向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费22146.01元、误工费1611元、护理费900元、交通费500元、住宿费882元、住院伙食补助费900元，共计27741.01元；二、请求判令被告赔偿原告伤残赔偿金、伤残鉴定费、误工费、继续护理费、后续治疗康复费、被抚养人生活费；三、诉讼费由被告承担。庭审前原告变更诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、误工费、营养费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金共计121171.33元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年10月，原告姚飞因胎膜早破、胎儿缺氧入住被告医院进行治疗，经诊断为宫内孕39周+6周、胎膜早破、胎头浮，后行子宫下段剖宫产结束妊娠，2018年10月14日出院。因被告医院延迟用药、围术期不规范处理过错导致在2019年3月12日、3月26日两次阴道大出血，紧急入住被告医院，治疗无果即刻转至临汾市医院治疗。   2019年5月13日，原、被告双方共同委托山西第三方医疗纠纷人民调解委员会对被告医院的医疗侵权过错进行评估，经评估被告医院在此诊疗过程中存在过错，被告医院的过错与原告损害发生具有因果关系，且被告医院负主要责任。   原、被告双方都认可医调委的评估鉴定结论，但就赔偿项目及数额始终未达成一致，无奈诉至法院，望判如所请。   被告侯马市人民医院辩称,被告认可医调委意见和山西光大司法鉴定结论，愿意承担过错责任的70%，请求法院公正判决。   当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，根据双方所提供的证据及陈述，本院认定事实如下：原告姚飞因停经39+6周，阴道流水半小时，于2018年10月8日入住侯马市人民医院妇产科治疗，初步诊断：1、宫内孕39+6周孕2产0头位；2、胎膜早破；3、羊水量过少。经剖宫产结束妊娠，术中无特殊情况，于2018年10月14日出院。出院后一星期，原告因伤口感染就诊于侯马市人民医院妇产科门诊，给予常规换药约15天，伤口愈合。2019年3月12日原告因剖宫产术后5个月，阴道大量出血1小时急诊就诊该院，给予清宫止血，清出大量凝血块，嘱其原告一周后复查彩超。同年3月26日原告又因阴道出血就诊该院，该院建议转上级医院进行治疗。当日原告入住临汾市中心医院妇科，入院后于3月29日进行了腹腔镜下盆腔粘连松懈术+中转开腹瘢痕病灶切除术+瘢痕修补手术，术后给予对症治疗，住院9天，原告于2019年4月4日出院。2019年5月13日原、被告双方共同委托山西第三方医疗纠纷人民调解委员会对被告的医疗侵权过错进行评估，该委员会结论意见为：侯马市人民医院在患者姚飞的诊疗过程中存在医疗过错，综合评价：建议按照医院负主要责任调解此案。原、被告双方对此结论均无异议，但就赔偿项目及数额始终达不成一致，原告诉至法院并申请对原告的损伤进行伤残等级司法鉴定，2019年12月3日经本院委托山西光大司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、姚飞的损伤程度达十级伤残；2、姚飞的误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。原、被告双方对伤残等级司法鉴定结论均无异议。   另查明，原告在侯马市人民医院门诊花费医疗费436.5元，在临汾市中心医院花费医疗费21709.51元，其中医保统筹支付11027.59元，原告个人支付10681.92元。原告住院期间，花费住宿费784元，本次伤残等级司法鉴定花费3000元。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件之一。本起医疗争议经山西第三方医疗纠纷人民调解委员会组织医学专家评估，作出了评估意见书，双方当事人对该意见结论均无异议。根据评估意见，医院负主要责任。结合原告目前身体状况及本案案情，本院酌情确定被告对于原告的合理损失承担75%的赔偿责任。原、被告确认一致的赔偿项目有：原告在被告处医疗费436.5元、误工费11513.3元、护理费6900元、住院伙食补助费900元、伤残赔偿金62070元、鉴定费3000元。上述款项合计84819.8元。对于双方有争议的赔偿项目，本院确认如下：1、原告在临汾市中心医院医疗费，原告主张21709.51元，包括医保统筹支付11027.59元，原告的主张分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，社会医疗保险事关公共利益，侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由被告赔偿给原告，理应由被告侯马市人民医院直接支付给医疗报销机构；2、交通费、住宿费，原告主张交通费500元，但未提交相关证据证明，住宿费784元提供了发票及订单截图，考虑到原告亲属从侯马到临汾探望亦会发生一定的交通、住宿费，且原告的主张尚在合理范围内，故本院一并予以确认；3、营养费，原告主张3000元，被告认为过高，考虑原告伤情及营养期为60日的伤残鉴定意见，原告主张每日按50元计算，符合法律规定，本院予以确认；4、被扶养人生活费，原告主张16821.5元，被告认为原告没有丧失劳动能力，且支付了伤残赔偿金后就不应当再支付被抚养人生活费，对此本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算......”的规定，原告主张被扶养人生活费符合法律规定，本院予以支持，被告的辩解理由无事实与法律依据，本院不予采纳。结合原告提交的户籍证明，可确认原告有被扶养人：女儿韩依桐（2018年10月9日出生，还需抚养17年）由两人共同抚养，为家庭户口，故其被扶养人生活费可按城镇标准予以计算。即根据山西省2018年度城镇居民人均生活消费支出标准19790元×10%×17（18岁-1岁）÷2（父母二人）＝16821.5元；5、精神损害抚慰金，原告主张10000元，被告认为过高，本院酌情调整为5000元（参照一级伤残50000元×10%）。综上，双方共同确认与本院确认的赔偿额共计127634.81元，被告应按照75%的责任比例赔偿原告95726.1元，其中医保统筹垫付11027.59元由被告直接支付给医疗报销机构。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下:   一、被告侯马市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告姚飞因医疗损害而产生的各项损失共计84699元；   二、驳回原告姚飞的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1390元（已减半收取），其中1043元由被告侯马市人民医院负担，剩余347元由原告姚飞负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。   审判员 朱 涛     二〇一九年十二月三十日   书记员 周殊伟