广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初2137号原告：黄惠深，男，汉族，1956年1月11日出生，身份证号码440************430，住广东省揭阳市空港经济区**************。委托诉讼代理人：谢成青、吴温丽，广东沛若律师事务所律师。被告：安华农业保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区*******第12层自编04-05房。负责人：孙占江。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地：广东省汕头市*******。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：郑郁郸、蔡锭桐，广东圣桥律师事务所律师。被告：佘静鹏，男，汉族，1995年8月27出生，身份证号码445************074，住广东省揭阳市空港经济区***************。原告黄惠深与被告安华农业保险股份有限公司广东分公司（下称“安华农险”）、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“人保财险”）、佘静鹏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人谢成青，被告人保财险的委托诉讼代理人蔡锭桐，被告佘静鹏到庭参加诉讼。被告安华农险经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告安华农险在交强险责任限额内赔偿原告经济损失8700元（暂计），被告人保财险在商业三者险赔偿限额内赔偿原告经济损失53858.77元（暂计），被告佘静鹏承担连带赔偿责任，其他赔偿数额待鉴定后再计算补充；2.本案诉讼费用由三被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.被告安华农险在交强险责任限额内赔偿原告经济损失110000元，被告人保财险在商业三者险赔偿限额内赔偿原告经济损失92187.64元，被告佘静鹏承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费用由三被告承担。原告的损失包括：医疗费62958.77元、住院伙食补助费4400元、营养费3600元、后续治疗费15000元、康复费2000元、护理费28740元、残疾赔偿金71512.2元、精神损害赔偿金5000元、误工费15166.67元、轮椅和拐杖费用1800元、鉴定费2810元、交通费1200元，共计214187.64元；扣除被告安华农险已经垫付医疗费10000元，被告佘静鹏垫付2000元，各被告应赔偿原告经济损失共计202187.64元。事实和理由：2019年6月28日8时20分左右，被告佘静鹏驾驶粤V*****号车沿揭阳市空港经济区****自东向西行驶，行至揭阳市空港经济区**********口时，与沿揭阳市空港经济区****自北向南行驶横过路口由原告驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告受伤。2019年7月11日，揭阳市公安局交通警察支队市区三大队出具道路交通事故认定书，认定被告佘静鹏负本次事故全部责任。经查证：被告安华农险系粤V*****号车交强险保险人，被告人保财险系粤V*****号车商业险保险人，本次事故发生在保险期限内。被告安华农险书面辩称：一、肇事车辆粤V*****号牌汽车在答辩人处投保了交强险，事故发生在保险有效期间。二、答辩人依法不承担诉讼费用。三、原告主张已超出我司交强险份额，超出交强险份额损失，答辩人不承担赔偿责任。针对原告的各项诉讼请求，答辩人提出具体答辩如下：1、答辩人已在交强险医疗限额内垫付了10000元医疗费，答辩人已履行完交强险医疗项赔偿责任。2、关于护理费，原告诉求过高，原告未提供医疗机构护理证明及实际发生护理费票据，且原告伤情仅需部分护理，答辩人认为原告诉求护理费不合理，请法院酌情减少。3、关于误工费，原告黄惠深已超法定务工年龄，且原告无社保缴费证明、无劳动部门备案劳动合同、无工资或收入银行流水。原告提供不明来源一份“证明”无法证明原告黄惠深与“证明人（黄智颖）”实际发生劳务关系，且无法证明“证明人（黄智颖）”实际支付原告黄惠深酬劳，答辩人认为原告提供不明来源的“证明”不能作为原告黄惠深误工费损失定案依据，答辩人不认可误工损失。4、关于伤残赔偿金计赔标准，原告诉求过高，根据广东省公安厅交通管理局文件广公交（传）字[20191291号《关于印发广东省2018年度相关统计调查数据的通知》自2019年5月30日0时至2020年5月29日24时发生的道路交通事故，涉及人身损害赔偿的，按照本通知公布数据计算本案交通事故发生在2019年06月28日08时20分赔偿计算数据应按《广东省2017年度相关统计调查数据》，原告诉求伤残赔偿金计赔标准按《广东省2018年度相关统计调查数据》计算不合理，答辩人不予认可，请法院依法予以驳回。5、关于鉴定费，鉴定费属于原告的举证成本，应由原告自行承担，请法院予以驳回。6、交通费，原告未提供因交通事故实际发生的交通费用票据，原告诉求过高，请法院核减。被告人保财险书面辩称：一、请法院审查核实肇事车辆行驶证原件，以查明事故发生时是否存在超过检验有效期等情形，如若存在保险公司免责的情形或者因原告没有提供上述证据导致不能查明上述情况，答辩人均有权拒绝赔偿。二、本案粤V*****号车辆仅在我司处投保了第三者商业险，因此我司仅需在第三者商业险责任限额内根据保险合同的约定承担赔偿责任。三、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回或剔减。具体理由如下：1.医疗费：首先，从原告提供的病历材料可见，原告自身患有“2型糖尿病”“高血压病”的疾病，对于治疗其自身疾病的费用，保险公司不予承担。其次，根据第三者商业险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告自行承担。最后，外购药也没有合法有效的医生医嘱，无法证明与本案的关联性、必要性，依法也不能予以支持，同时外购药也属于非医保用药，依约不应由保险公司承担。2.住院伙食补助费：原告提供的诊断证明明确记载，原告于2019年6月28日至2019年7月26日住院治疗，住院天数应为28天，应按实际住院天数28天予以核算。且二次手术尚未发生，原告请求二次手术的住院伙食补助费缺乏依据，依法应予以驳回。3.营养费：是推测性的理论数据，且原告没有提供医生医嘱予以佐证，不应予以认定。纵使能认定，根据粤高法[2018]39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，在交通事故中，被侵权人涉残的，其营养费的计算方法为：5000元×伤残赔偿指数，即原告的营养费最多也不能超过5000元×10%=500元，对超出部分应依法予以驳回。4.后续治疗费：数额过高，完全没有法律依据，且根据侵权责任法的相关规定，侵权责任以实际赔偿承担赔偿责任，即使日后可能产生的，也属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉，故答辩人对此数额不予承认，请法院予以驳回。5.康复费：属于理论数据，而且要求数额过高，与原告伤情不符，明显缺乏事实和法律依据，不应予以认定。6.护理费：根据粤高法[2018]39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知规定，护理费应依据住院证明或医嘱予以确定，因此鉴定意见不是确定护理费的认定依据，本案也没有医院证明或医生医嘱可证实原告出院后还需要护理，因此对于原告的护理费用应按实际住院天数28天计算。7.残疾赔偿金：原告定残时已经年满63周岁10个月，应按64岁计，因此，原告的残疾赔偿金计算年限应按16年计算。8.精神损害抚慰金：根据保险条款的约定，精神损害抚慰金不属于保险人的赔偿范围。且原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与当地的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减。9.误工费：原告已经年满63周岁10个月，达到国家法定退休年龄，依法不能支持其误工费的请求。且原告也无法提供相应合法有效的证据证明其仍然参与劳动工作，有固定的劳动收入并存在误工损失，因此更加不能支持其误工费的请求。10.轮椅费、拐杖费用：缺乏合法有效的医院证明或医生医嘱佐证，无法确定与本案的关联性、必要性和合理性，依法不能予以认定。11.交通费：原告没有提供相关合法有效的票据证明其为本次交通事故支出交通费用，而且原告都在医院住院，不可能产生交通费用，因此依法不能主张该项费用。12.根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，应由其他当事人承担。被告佘静鹏辩称：在原告治疗期间，答辩人在空港人民医院垫付款项2307.14元；在揭阳市人民医院垫付医疗费562.06元，住院期间垫付2000元，其他请法院依法审理判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月28日8时20分左右，被告佘静鹏驾驶粤V*****号小型轿车沿揭阳市空港经济区****自东向西行驶，行至揭阳市空港经济区**********口时，与沿揭阳市空港经济区****自北向南行驶横过路口由原告黄惠深驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、双方车辆不同程度损坏的交通事故。交警部门认定被告佘静鹏承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后当天，原告被送往揭阳空港经济区渔湖镇中心卫生院检查伤情，并于同日转至揭阳市人民医院住院治疗，住院天数为29天。经诊断，原告的伤情为右股骨粗隆间粉碎性骨折等。处理意见包括：出院后继续休息治疗10个月；骨折愈合后择期手术取内固定物；住院期间陪护2人等。诉讼期间，经原告方申请，本院委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告黄惠深的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、营养费进行司法鉴定。上述鉴定机构于2019年11月7日作出鉴定意见：原告黄惠深构成十级伤残；后续治疗费15000元（后续手术需住院15天）；康复费2000元；护理期195天，前30天2人护理，后165天1人护理；营养费3600元。另查明：1.被告佘静鹏是粤V*****号小型轿车的驾驶人和所有人，该车辆在被告安华农险处购买了交强险，在被告人保财险处购买了商业三者险（责任限额100万元），事故发生于上述保险期限内。2.事故发生后，被告安华农险垫付了医药费10000元；被告佘静鹏垫付了医药费4869.2元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。被告佘静鹏与原告黄惠深驾车发生交通事故，造成原告黄惠深受伤、车辆受损的交通事故。交警部门认定，被告佘静鹏承担事故全部责任，原告黄惠深无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以认定。被告安华农险为粤V*****号小型轿车的交强险承保单位，被告人保财险为粤V*****号小型轿车的商业三者险承保单位，根据相关法律法规的规定，原告在本案交通事故所产生的损失费用应由被告安华农险在交强险的责任限额内先予赔偿；不足部分，由被告佘静鹏承担赔偿责任。被告佘静鹏承担的赔偿责任由被告人保财险在商业三者险的责任限额内予以赔偿。本院依据有关法律、司法解释及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，对原告的合理损失核定如下：1.医疗费65827.97元。原告的医疗费单据包括：揭阳空港经济区渔湖镇中心卫生院医疗收费票据5单，金额共计2307.14元；揭阳市人民医院医疗收费票据2单，金额共计61540.83元；外购药发票1单，金额为1980元。上述金额合计65827.97元，本院予以认定。2.住院伙食补助费4400元。原告住院29天，后续手术需住院15天，共计44天，按每天100元计，即100元/天×44天=4400元。3.后续治疗费15000元。鉴定机构的意见，本院予以认定。4.营养费500元。原告构成十级伤残，伤残赔偿指数为10%，营养费为5000元×10%=500元。5.护理费28740元。根据原告的治疗情况及鉴定机构的意见，原告护理期为195天，前30天2人护理，后165天1人护理护理费。住院护理期29天，每天2人护理，每人每天护理费150元；出院后第一天2人护理，余下护理期165天，每天1人护理，每人每天护理费120元。即150元/天×29天×2+120元/天×（1天×2+165天×1）=28740元。6.康复费2000元。鉴定机构的意见，本院予以认定。7.残疾赔偿金68357.25元。原告构成十级伤残，赔偿指数为10%。定残时原告的年龄为63周岁过9个月。残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算16.25年。残疾赔偿金为42066元/年×16.25年×10%=68357.25元。8.精神损害抚慰金5000元。原告因交通事故致十级伤残，给原告造成不可避免的伤害，确定原告精神损害抚慰金5000元。9.交通费1200元。原告住院治疗共需44天，就医交通费按住院每天30元计算，30元/天×44天=1320元。原告请求交通费1200元，不超过法定标准，本院予以照准。10.鉴定费2810元。原告提供鉴定费发票予以证明，本院予以认定。11.残疾辅助器具费1800元。原告致残时年龄偏大，其购买轮椅、拐杖等必要辅助器具存在合理性。原告提供的上述器具费用发票1单，金额为1800元，本院予以认定。原告在事故发生时已达到法定退休年龄，其请求误工费15166.67元，但未能提供符合法定要求的证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，本院不予支持。上述第1至11项损失共计195635.22元。其中第1至4项共计85727.97元，先由被告安华农险在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，该款被告安华农险已垫付；超过部分75727.97元，减除被告佘静鹏已垫付的4869.2元，计为70858.77元，由被告人保财险在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。第5至11项共计109907.25元，由被告安华农险在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。综上，被告安华农险尚应在交强险赔偿限额内赔偿原告109907.25元，被告人保财险应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告70858.77元。原告黄惠深的诉讼请求超出部分，没有合法依据，本院予以驳回。被告安华农险经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起五日内在交强险责任限额内赔偿原告黄惠深109907.25元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起五日内在商业三者险责任限额内赔偿原告黄惠深70858.77元。三、驳回原告黄惠深的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2166.41元，由原告黄惠深负担229.53元，被告安华农业保险股份有限公司广东分公司负担1177.64元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担759.24元。被告安华农业保险股份有限公司广东分公司、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  林映源二〇一九年十二月三十日书记员  孙子琴