山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0703民初1105号 原告（反诉被告）：王国文，男，1957年7月18日生，汉族，住潍坊市奎文区。 委托诉讼代理人：宫世华，潍坊奎文雅馨法律服务所法律工作者。 被告：孙明飞，男，1989年2月25日生，汉族，住潍坊市寒亭区。 被告（反诉原告）：张永刚，男，1988年2月7日生，汉族，住潍坊市寒亭区。 委托诉讼代理人：王诚诚，女，1990年5月14日生，汉族，住址同上，系被告张永刚之妻。 被告：潍坊盛鸿土石方工程有限公司，住所地：潍坊市寒亭区运河西街以北卉香路以东。 被告：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市胜利东街228号，统一社会信用代码：91370700865462394W。 法定代表人:李东峰，经理。 委托诉讼代理人：林士群，山东潍允律师事务所律师。 委托诉讼代理人：闫伟超，山东潍允律师事务所律师。 原告王国文诉被告孙明飞、张永刚、潍坊盛鸿土石方工程有限公司（以下简称“盛鸿土石方公司”）、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称“人民保险潍坊公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王国文及其委托诉讼代理人宫世华，被告孙明飞，被告张永刚委托诉讼代理人王诚诚，被告人民保险潍坊公司委托诉讼代理人林士群到庭参加诉讼。被告盛鸿土石方公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告因交通事故造成的损失609042.34元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月4日22时30分许，孙明飞驾驶鲁GXXXX重型自卸货车沿五岭路由南向北行驶，当行驶至东里疃村北时，与对行的王国文醉酒后驾驶的电动三轮车相撞，致王国文受伤，两车不同程度损坏。该事故经潍坊市公安局交通警察支队寒亭大队认定，孙明飞承担事故的主要责任，王国文承担事故次要责任。 被告孙明飞辩称，事故发生属实，责任认定无异议，被告孙明飞系被告张永刚雇员，实际车主系被告张永刚，该车辆挂靠在被告盛鸿土石方公司名下，给原告垫付5000元。 被告张永刚辩称，同被告孙明飞答辩意见。因本次交通事故给被告张永刚造成车损2655元、施救费600元，共计3255元，同时提起反诉，要求原告赔偿被告张永刚上述损失。 被告盛鸿土石方公司书面答辩称，被告张永刚与盛鸿土石方公司系挂靠关系。 被告人民保险潍坊公司辩称，事故发生属实，被告张永刚投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔属实，在核实驾驶员驾驶证、行驶证合法有效后，属于保险责任的同意在交强险分项限额内及商业三者险约定范围内按照事故责任比例承担赔偿责任，鉴定费、评估费、诉讼费、保全费、复印费、施救费等间接损失不予承担。给原告垫付医疗费1万元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 医疗费，原告提交潍坊市寒亭区人民医院住院收费票据、住院病历、费用清单、人血白蛋白收费发票、潍坊市市立医院收费票据、住院病历、费用清单、门诊病历、门诊收费票据、潍坊市第二人民医院门诊病历、门诊收费票据之间相互印证，足以证明原告医疗费花费情况，本院确认原告医疗费花费268970.98元。原告提交的解放军第89医疗门诊收费票据，无相应病历或医嘱予以佐证，本院不予认定。 关于被告人民保险潍坊公司提出的非医保用药问题。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照被告人民保险潍坊公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了人民保险潍坊公司的风险，减少了人民保险潍坊公司的义务，限制了原告的权利。综上，被告人民保险潍坊公司要求扣除15%非医保用药的主张，本院不予采纳。 根据原告住院病历记载，确认原告因本案事故共住院56天，原告因伤住院治疗，故对原告主张的住院伙食补助费，本院予以支持。 原告主张的残疾等级、护理时间、营养期限、后续治疗费，经本院审查，当事人申请人民法院委托鉴定部门作出的鉴定意见，符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条之规定，并无《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定的情形，故本院对该司法鉴定意见予以认定。根据该司法鉴定意见，原告主张的营养费、后续治疗费(牙齿缺失后期修补)，符合法律规定，本院予以支持，相应的鉴定费，本院亦予以支持。原告因交通事故受伤造成的后续医疗费用、面部疤痕整容性修复费用，根据鉴定意见，原告可待实际合理支出后另行处理。 原告主张的误工费，被告对此不予认可，原告系退休职工且已满60周岁，庭审中亦未提交原告因误工导致实际收入减少的证据，故对原告主张的误工费，本院依法不予支持。护理费，原告提交护理人王卫东、姜敏身份证、户口本、家庭关系证明，主张按照城镇居民标准计算，符合法律规定，本院予以支持。残疾赔偿金，原告系城镇居民，本院按照城镇居民标准予以计算。原告主张的孙明秀被扶养人生活费，没有事实和法律依据，本院不予支持。 精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤，造成精神痛苦，本院酌情认定4000元。交通费，根据原告住院及往来情况，本院酌情认定650元。原告提交山东鲁伟保险公估股份有限公司出具的价格评估结论书，主张原告因本次交通造成电动三轮车及小米手机损失3460元，被告人民保险潍坊公司虽不予认可，但并不申请重新评估，应当承担举证不能的法律后果，故本院对原告主张的车损及财产损失予以支持。评估费，有票据为证，本院亦予以支持。复印费，有相应票据为证，本院予以认定。原告主张的担保费，没有法律依据，本院依法不予支持。 经审核认定，原告因本案事故遭受的各项损失包括：医疗费268970.98元、住院伙食补助费2800元、营养费1800元、后续治疗费(牙齿缺失后期修补)15000元、护理费16252.5元（150*108.35元）、残疾赔偿金285543.78元（39549*19*38%）、交通费650元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费3787.24元、复印费253元、车物损3460元、评估费340元，共计602857.5元。 本院认为，被告孙明飞驾驶机动车与原告王国文驾驶的机动车相撞，致原告受伤，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定孙明飞承担事故的主要责任，王国文承担事故的次要责任，本院予以确认。 因被告孙明飞驾驶的机动车在被告人民保险潍坊公司投保机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应当先由被告人民保险潍坊公司在交强险责任限额范围内予以赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费(牙齿缺失后期修补)、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车物损、交通费等共计122000元。 对因本案交通事故给原告造成超出交强险赔偿限额以外的损失480857.5元，因被告孙明飞承担事故主要责任，且系被告张永刚雇佣的驾驶员，又因该车在被告人民保险潍坊公司投保保险金额为1000000元的商业三者险（不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告人民保险潍坊公司按照保险合同约定代被告对原告的上述损失336600.25元（480857.5元*70%）予以赔偿。鉴定费、评估费属于为确认原告损失数额所产生的必要的、合理的费用，应由保险人负担。原告的损失已由被告人民保险潍坊公司承担赔偿责任，故被告孙明飞、张永刚、盛鸿土石方公司不再承担赔偿责任。被告孙明飞给原告垫付5000元，原告应予返还。诉讼过程中原告与被告张永刚达成一致意见，同意原告赔偿被告张永刚车损等损失2000元，本院予以确认。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险责任限额内赔偿原告王国文医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费(牙齿缺失后期修补)、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车物损、交通费等共计122000元，已支付10000元，尚应支付112000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告王国文医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费(牙齿缺失后期修补)、护理费、残疾赔偿金、车物损、交通费、鉴定费、评估费等共计336600.25元； 三、原告王国文返还被告孙明飞垫付款5000元； 四、原告王国文赔偿被告张永刚车损等损失2000元； 五、驳回原告王国文其他诉讼请求。 上述第一至四项均限于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9890元，原告负担2532元，被告孙明飞、张永刚、潍坊盛鸿土石方工程有限公司负担1918元，被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担5440元；保全费1520元，由原告负担。反诉案件受理费25元，由原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  曹向玉 人民陪审员  于国平 人民陪审员  尹京娥 二〇一九年十二月二十日 法官 助理  张 梦 书 记 员  张惠娟