江苏省南京市玄武区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0102民初7781号原告：南京德高国际旅游有限公司，住所地在南京市鼓楼区石头城****。法定代表人：张江南，该公司董事长。委托人诉讼代理人：陈栋，江苏海越律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司，，住所地在南京市珠江路**主要负责人：张军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王俊。委托诉讼代理人：徐泉新，江苏中虑律师事务所律师。原告南京德高国际旅游有限公司（简称德高公司）与被告中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称中华联合财保江苏分公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年6月25日立案后，依法适用普通程序于2019年10月14日公开开庭进行了审理。原告德高公司的委托诉讼代理人陈栋，被告中华联合财保江苏分公司的委托诉讼代理人王俊、徐泉新到庭参加了诉讼。本院于2019年12月19日再次公开开庭进行了审理。原告德高公司的委托诉讼代理人陈栋，被告中华联合财保江苏分公司的委托诉讼代理人徐泉新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告德高公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告给付原告保险赔偿金702858.15元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2011年6月3日，原告在被告处投保旅行社责任保险，保险期限自2011年6月4日至2012年6月3日止，每次事故保险金额为2000000元。2011年10月1日，原告作为地接社承接莱州市旅行社有限责任公司（简称莱州旅行社）的旅客，旅游途中发生交通事故，导致游客栾德芳死亡，侯方杰、邱熙娥、苑榆婕、杨立超、邱某、王海钢、韩雪慧、曲纪陶、曲姿桦、王文明等人受伤。事故发生后，经山东省青岛市中级人民法院（简称青岛中院）判决，原告就栾德芳死亡事件赔偿161455元、诉讼费4719元。经山东省莱州市人民法院（简称莱州法院）及青岛中院判决，原告就侯方杰受伤事件赔偿207046.69元，就邱熙娥、苑榆婕、杨立超、邱某受伤事件赔偿275050.69元，诉讼费4036元；就王海钢、韩雪慧、曲纪陶、曲姿桦、王文明等人受伤事件赔偿32576.49元，并承担青岛中院一、二审诉讼费17974元。原告认为，事故发生在保险期限内，原告作为被保险人，在从事经营活动过程中承担了经济赔偿责任，被告应当在保险合同约定范围内承担给付保险赔偿金的义务。被告中华联合财保江苏分公司辩称：1、事故发生于2011年10月1日，自保险事故发生至原告起诉之日，原告从未以任何方式向我公司报案或请求赔偿，被告认为原告的诉讼已超过了法定诉讼时效，应当予以驳回。2、原告所主张的死亡伤残赔偿金，均是以其在其他诉讼中所鉴定的等级为准，但本案所涉保险合同中已经明确约定了残疾程度的认定标准及赔偿比例，被告认为，原告所主张的赔付标准应当按照合同约定确定伤残赔付标准。3、即使本案未超过诉讼时效，根据保险合同约定，医疗费的赔付限额为40000元，死亡伤残赔偿限额为160000元，原告主张中的超过部分应予以扣除，其中栾德芳死亡赔偿应扣除1455元，侯方杰医疗费应扣除26577.57元，邱熙娥医疗费应扣除8915.75元。此外，因栾德芳死亡，莱州旅行社支付的处理事故所产生的费用7955元不属于保险合同约定的赔付范围。根据合同约定，被告仅应赔偿医疗费和死亡、伤残赔偿金。4、根据保险合同第三十六条约定，原告在发生诉讼时未及时告知被告，所造成的额外诉讼费用26729元应从原告主张中予以扣除。5、被告提供的执行款项数额与判决数额不符。当事人围绕诉讼请求依法提交了旅行社责任保险单、民事判决书、付款凭证等证据，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。据此，本院认定事实如下：一、2011年6月3日，原告德高公司向被告中华联合财保江苏分公司投保旅行社责任保险，保险期限自2011年6月4日至2012年6月3日止，每次事故责任限额为2000000元。保险单特别约定，每人人身损害赔偿限额为160000元，每人医疗费用赔偿限额为40000元，导游、领队在承保范围内。二、莱州旅行社与德高公司、南京德高国际旅游有限公司青岛分公司（简称德高青岛分公司）委托合同纠纷一案，青岛中院（2014）青民二商终字第629号生效民事判决书认定：原审（青岛市市北区人民法院，简称市北法院）查明，德高青岛分公司系德高公司设立的下属分公司。2011年9月21日，苑榆婕、栾德芳等五人与莱州旅行社签订华东五市五日游旅游合同，约定出发时间、地点、地点为2011年10月1日早5点莱州剧院广场旅行社又与德高青岛分公司签订散客计划确认单，约定上述五人由德高青岛分公司提供旅游服务。2011年10月1日4时20分许，苑榆婕、栾德芳等五人乘坐的由贺旭东驾驶的鲁Ｆ×××**号中型客车与栾殿洋驾驶的鲁Ｆ×××**号重型罐式货车在609省道与小莱线交叉路口相撞，至苑榆婕等12人受伤，致栾德芳死亡。……事故发生后，莱州旅行社对鲁Ｆ×××**号中型客车车主、鲁Ｆ×××**号重型罐式货车车主提起诉讼，主张赔偿经济损失350000元（莱州旅行社赔偿栾德芳亲属医疗费3410.5元、丧葬费19546.5元、死亡赔偿金99730元、交通费、精神抚慰金等227313元）。经法院主持调解，三方达成调解协议。……青岛中院确认莱州旅行社已向栾德芳亲属支付赔偿款350000元并因处理事故支付合理费用7955元，故莱州旅行社因处理栾德芳身亡善后事宜遭受的经济损失金额为357955元，莱州旅行社已向实际侵权人追偿196500元。青岛中院判决：一、撤销市北法院（2013）北商初字第376号民事判决；二、德高公司、德高青岛分公司给付莱州旅行社游客身亡事故赔偿款161455元。一二审案件受理费共计13153元，由德高公司、德高青岛分公司负担4719元，由莱州旅行社负担8434元。三、莱州法院（2012）莱州商初字第442号民事判决书确认侯方杰的损失为：医疗费66577.57元、残疾赔偿金130791.4元（含侯方杰的残疾赔偿金及曲姿桦、侯云渥、苗天乐的被抚养人生活费）、鉴定费1300元、住院伙食补助费498元、护理费2880元、交通费5000元，共计207046.97元。莱州法院（2012）莱州商初字第471号民事判决书确认邱熙娥的损失为：医疗费40304.54元、伤残补助91168元、误工费30160.8元、鉴定费2250元、住院伙食补助费180元、护理费6700元，共计170763.34元；苑榆婕的损失为：医疗费8883.71元、伤残补助45584元、误工费16100元、鉴定费1650元、住院伙食补助费180元，共计72397.71元；杨立超的损失为：医疗费6666.33元、误工费5850元、护理费1687.5元、住院伙食补助费180元，共计14383.83元；邱某的损失为：医疗费6096.6元、护理费2624元、住院伙食补助费174元，共计8894.6元。莱州法院（2013）莱州商初字第534号民事判决书确认邱熙娥第二次手术产生医疗费8611.21元。四、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（简称人保济南分公司）与德高青岛分公司、德高公司及第三人莱州旅行社保险人代位求偿权纠纷一案，市北法院（2017）鲁0203民初5163号民事判决书认定：2011年9月25日前后，侯方杰、邱熙娥、苑榆婕、杨立超、邱巍、王海钢、韩雪慧、曲纪陶、曲姿桦、王文明等十人与莱州旅行社签订华东五市五日游旅游合同。随后莱州旅行社又通过与德高青岛分公司签订《世纪江南散客计划确认单》，约定上述游客由德高青岛分公司提供旅游服务。2011年10月1日，上述十名游客乘坐的由德高青岛分公司委派的车辆鲁Ｆ×××**号客车在行驶中与鲁Ｆ×××**号重型罐式货车相撞，至上述十名游客受伤。2011年1月，莱州旅行社向人保济南分公司投保了旅行社责任保险，保险期间自2011年1月4日至2011年12月31日，总保额4000000元。事故发生后，伤者侯方杰、邱熙娥、苑榆婕、杨立超、邱巍分别起诉莱州旅行社及人保济南分公司要求赔偿医疗费各项损失。经莱州法院（2012）莱州商初字第442号、（2012）莱州商初字第471号、（2012）莱州商初字第534号民事判决书确认，莱州旅行社应赔偿上述伤者医疗费等各项费用的总和为482097.66元；（2012）莱州商初字第471号案件受理费5529元，莱州旅行社应负担3986元；（2012）莱州商初字第534号案件受理费506元，莱州旅行社应负担50元。伤者王海钢、韩雪慧、曲纪陶、曲姿桦、王文明等人医疗费共计32576.49元，有病历、医药费单据证实，亦经人保济南分公司审核。市北法院判决：一、德高青岛分公司、德高公司赔偿人保济南分公司518710.15元；二、德高青岛分公司、德高公司赔偿人保济南分公司以518710.15元为基数自2017年6月23日起至清偿之日止的利息；三、驳回人保济南分公司的其他诉讼请求。案件受理费9896元，由人保济南分公司负担909元，由德高青岛分公司、德高公司负担8987元。青岛中院（2019）鲁02民终1535号民事判决书，判决驳回德高公司上诉，维持原判。二审案件受理费8987元，由德高公司负担。五、市北法院分别于2014年12月5日扣划德高公司执行案款170000元，2019年7月22日扣划德高公司执行案款595039元。本案的争议焦点：一、原告的起诉是否超过诉讼时效。二、被告应赔偿原告损失的数额是多少。针对争议焦点一，原告的起诉是否超过诉讼时效。本院认为，原告德高公司经法院生效判决确认承担赔偿责任及具体赔偿数额的最后时间为2019年，其在承担赔偿责任后即提起本案之诉，符合法律规定。故被告提出本案已超过诉讼时效的抗辩意见，本院不予采纳。针对争议焦点二，被告应赔偿原告损失的数额是多少。根据《旅行社责任保险条款》第五条约定，在保险期间内，被保险人从事旅行社经营活动时，因过失造成被保险人接待的境内外旅游者遭受人身损害或财产损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任的，保险人按照本合同的约定负责赔偿。第六条约定，保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本合同的约定也负责赔偿。根据上述约定，被告应当对原告依法应承担的经济赔偿责任进行赔偿。原、被告签订的保险合同约定，每次事故责任限额为2000000元，每人人身损害赔偿限额为160000元，每人医疗费用赔偿限额为40000元，经核算：1、栾德芳损失合计160000元，原告对此无异议；2、侯方杰医疗费项下40000元，人身损害赔偿项下140469.4元，合计180469.4元；3、邱熙娥医疗费项下40000元，人身损害赔偿项下130458.8元，合计170458.8元；4、苑榆婕损失合计72397.71元；5、杨立超损失合计14383.83元；6、邱某损失合计8894.6元；7、王海钢、韩雪慧、曲纪陶、曲姿桦、王文明等人损失共计32576.49元。上述金额合计639180.83元，应由被告按保险合同约定向原告支付。被告提出人身损害赔偿限额项下只赔偿死亡、伤残赔偿金，但被告没有提交充分证据予以证明，故本院对被告的抗辩意见不予采纳。被告提出，原告所主张的死亡伤残赔偿金应按保险合同中约定的残疾程度的认定标准及赔偿比例来计算，本院认为，被告未提交证据证明其对残疾程度的认定标准及赔偿比例条款的解释向原告作出了提示或明确说明，故本院对被告的抗辩意见不予采纳。原告提出被告还应支付其因委托合同纠纷案、保险人代位求偿权纠纷案支出的诉讼费26729元，符合合同约定，且该费用并不属于扩大的损失，故本院予以支持。综上，本院认为，原告德高公司向被告中华联合财保江苏分公司投保旅行社责任保险，在保险合同期限内发生保险事故，被告应当在保险范围内及投保的险种赔偿限额内承担保险责任，故被告中华联合财保江苏分公司应向原告德高公司支付保险金665909.83元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：被告中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内向原告南京德高国际旅游有限公司支付保险金665909.83元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10829元，由原告南京德高国际旅游有限公司负担370元，被告中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司负担10459元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 长  孙家凤人民陪审员  袁宇红人民陪审员  李 蓉二〇一九年十二月三十日书 记 员  黄蜀君