广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1844号原告：刘凯亮，男，1986年3月27日出生，汉族，住揭阳市揭东区霖磐镇桂西村巷前四座四横巷十八号。身份证号码：445221198603271615。委托诉讼代理人：林洁新，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟小佳，广东圣桥律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区临江北路29号。负责人：魏乐珊。委托诉讼代理人：汪绿坤、徐楷文，该公司员工。被告：胡振彬，男，1993年2月16日出生，汉族，住揭阳市惠来县仙庵镇京陇管区京南城南十四巷10之1号。身份证号码：445224199302160034。委托诉讼代理人：张闻，广东冠法律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴涌彰，广东冠法律师事务所实习律师。原告刘凯亮与被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称保险公司）和胡振彬机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人林洁新、被告保险公司委托诉讼代理人徐楷文、被告胡振彬委托诉讼代理人张闻、吴涌彰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘凯亮向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告146708.31元（剔除胡振彬垫付4万元），精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿；2.被告胡振彬对被告保险公司超过交强险部分损失承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告承担。事实及理由：2019年4月29日，胡振彬驾驶粤VHU681号小型轿车沿环市北路自南往北方向逆向行驶，途经揭阳市环市北路阳美百分玉器前路段时，与原告驾驶的粤V1Z955号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往揭阳产业转移工业园人民医院治疗，经诊断，原告的伤情为：1.右胫骨上1/3段闭合性粉碎性骨折；2.右小腿、上唇皮肤软组织搓擦伤。出院医嘱为：患者于2019年4月29日至2019年7月22日在我院住院治疗，住院期间陪护2人。1.出院后注意休息、患肢合理功能锻炼；避免伤肢剧烈活动；建议休息至少3个月；2.定期返院复查（6月、1年）；3.1年后视复查情况取出内固定物；4.感不适时返院复诊。2019年5月10日，交警部门认定胡振彬负事故全部责任，原告无责任。胡振彬是粤VHU681号小型轿车的驾驶员和所有权人，该车已在保险公司处购买交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，两被告应承担相应的赔偿责任。原告的损失为：医疗费59847.98元、后续治疗费12500元、住院伙食补助费9900元[100元/天×（84＋15）天]、营养费500元、误工费21366.74元（43327元/年÷365×180天）、28350元[150元/天×（84天×2＋21天×1）]、残疾赔偿金34336元(17168元/年×10年×10％)、被扶养人生活费7127.59元(15411元/年×18.5年÷4×10％)、康复费2000元、精神损害赔偿金5000元、鉴定费2810元和交通费2970元[30元/天×（84＋15）天]，合共186708.31元。原告提交如下证据证明自己的主张：1.原告身份证、户口本，证明原告身份基本情况、诉讼主体资格；2.保险公司企业信用信息查询结果复印件，证明保险公司基本情况和诉讼主体资格；3.胡振彬身份信息资料、驾驶证、行驶证复印件，证明胡振彬的驾驶资格及肇事车辆注册登记情况；4.交强险和商业险保单，证明肇事车辆投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内的事实；5.道路交通事故认定书，证明本案交通事故的经过、成因及当事人承担的事故责任划分情况；6.诊断证明书、病历、医嘱等资料，证明原告因事故造成的损伤诊断情况和住院治疗的情况；7.医疗发票及费用明细清单表，证明原告已花费治疗费59847.98元；8.赡养证明，证明原告与其他三兄弟共同扶养母亲的事实；9.司法鉴定意见书及发票，证明原告因本次事故受伤构残等情况和原告支付鉴定费2810元的事实。被告保险公司辩称，一、交警部门认定胡振彬发生事故后弃车逃逸，其行为明显违反法律禁止性规定，依据《最高人民法院关于适用被告保险公司提交如下证据证明自己的主张：1.商业险条款，证明本案事故属于保险公司的免赔情形；2.保险记录查询页，证明被告驾驶的肇事车辆多次在保险公司投保并多次出险，胡振彬非常熟悉保险条款。被告胡振彬辩称，一、我已经投保交强险和商业三者险，原告的损失应由保险公司依法赔偿。二、原告请求存在不合理，应予剔除。1.营养费没有医嘱。2.交通费没有提交发票。3.精神损害抚慰金，原告已经请求残疾赔偿金，再主张精神损害抚慰金不合理。被告胡振彬提交微信、短信截图，证明胡振彬向原告支付医疗费等费用共42800元，其中支付医疗费40600元，支付护工费用2200元。被告保险公司对原告的证据质证如下：证据1、2、4、5、6无异议；证据3由法院依法核实认定；证据4，在提示一栏已明确注明请仔细阅读条款特别是免责条款；证据5，事故认定书已经确认胡振彬肇事逃逸，属于保险公司免责情形，保险公司对本案超出交强险部分不承担赔偿责任；证据7无异议，但保险公司不承担交强险部分；证据8没有经办人和负责人的签章，与证据形式不符，请法院依法核实；证据9伤残等级无异议，对其他有异议，另外鉴定费不属于保险责任，应由原告或胡振彬承担。被告胡振彬对原告的证据质证如下：证据1、3、6、7、9无异议；证据4，无异议，事故发生在保险期限内，且对免责条款没有尽到提示说明义务，因此本案不属于保险公司可以免责的情形，原告的损失应由保险公司承担；证据5无异议，但胡振彬离开现场是因害怕受害人打骂，但胡振彬的朋友一直在现场，并将原告送至医院，胡振彬的逃逸行为并未对原告伤情造成扩大影响；证据8质证意见与保险公司一致。原告对保险公司的证据质证如下：证据1真实性无异议，但对其合法性和证明内容有异议，该条款虽然存在，但未见其投保单，对投保人没有尽到提示和明确说明的义务，保险公司免责事由不成立。证据2真实性由法院依法审查，而其证明内容与本案没有关联性，不影响原告依法向两被告主张权利。被告胡振彬对保险公司的证据质证如下：证据1真实性无异议，但对证明内容有异议，同意原告的质证意见，补充：该保险条款并不能体现出保险公司有对投保人尽到提示免责条款的义务，因此保险公司提出免责事由不能成立。证据2真实性合法性无异议，但对关联性有异议，出险次数不能证明胡振彬对相关保险条款熟悉，之间没有必然联系，也无法证明胡振彬清楚所有的保险条款。原告对胡振彬的证据质证如下：证据真实性没有异议，但原告只收到40600元医疗费，没有收到2200元护工费。被告保险公司对胡振彬的证据表示由法院认定。对当事人提供的证据，本院依法予以审查。原告的证据：证据1-7、9，两被告对真实性没有异议，可以作为认定事实的依据。证据8，虽然不符合单位出具证明的形式，但该证明与原告提交的户口本一致，可以佐证原告的被扶养人人数。保险公司的证据：证据1是格式条款，应按照格式条款的法律规定处理；证据2，原告和胡振彬对真实性没有异议，可以作为认定事实的依据。胡振彬的证据，原告认可胡振彬垫付医疗费40600元，可予确认，对护工费，原告不认可。微信转账记录无法证明是垫付原告的费用。经审理查明，2019年4月29日2时10分左右，胡振彬驾驶粤VHU681号小型轿车沿环市北路自南往北方向逆向行驶，途经揭阳市环市北路阳美百分玉器前路段时，与原告醉酒驾驶的粤V1Z955号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。肇事后，胡振彬弃车逃逸，2019年4月30日17时到交警队投案自首。事故发生后，原告被送往揭阳产业转移工业园人民医院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、右胫骨上1/3段闭合性粉碎性骨折；2、右小腿、上唇皮肤软组织搓擦伤。同年7月22日出院，出院医嘱：患者于2019年4月29日至2019年7月22日在我院住院治疗，住院期间陪护2人。1.出院后注意休息、患肢合理功能锻炼；避免伤肢剧烈活动；建议休息至少3个月；2.定期返院复查（6月、1年）；3.1年后视复查情况取出内固定物；4.感不适时返院复诊。原告支付医疗费59847.98元（胡振彬垫付40600元）。2019年5月10日，交警部门认定胡振彬驾驶机动车上路行驶肇事后弃车逃逸，依据《广东省道路交通安全条例》第四十五条的规定，胡振彬承担事故全部责任，原告不承担责任。同年10月18日，广东榕江法医临床司法鉴定所接受本院委托作出粤榕江司鉴所[2019]临鉴字第07380号《司法鉴定意见书》，评定原告2019年4月29日受伤：1.构成十级伤残；2.后续治疗费12500元，需康复费2000元；3.护理期105天（含二期手术住院15天），其中住院期间配护理人员2名/天，余21天配护理人员1名/天。原告支付鉴定费2810元。另查明，胡振彬是粤VHU681号小型轿车登记车主，该车在保险公司投保交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。原告属于农村居民，没有固定收入，原告的被扶养人有母亲夏丽容，1958年4月17日出生，被扶养时间是19年，原告兄弟共四人，原告的扶养份额是四分之一。本院认为，交警部门认定胡振彬承担事故的全部责任，原告不承担责任，当事人没有异议，本院予以确认。保险公司作为粤VHU681号小型轿车的交强险和商业三者险的承保人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本案交通事故所造成的本案损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；超过交强险责任限额部分，因为胡振彬肇事后弃车逃逸，该行为是法律所规定的禁止行为，保险公司已经在商业三者险保单上提示胡振彬应详细阅读责任免除条款，故保险公司主张在商业三者险责任限额内免赔，本院予以采纳。原告超过交强险责任限额部分的损失，应由胡振彬负责赔偿。对于原告的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定予以确定。医疗费，原告提供医疗费票据1单，共59847.98元，当事人没有异议，可予确认；康复费，鉴定机构已经评定，可按鉴定机构的评定计算。住院伙食补助费，原告住院84天，二次手术需住院15天，每天按照100元计算，符合法律规定，可予支持。营养费，按照规定按500元计算。护理费，鉴定机构已经对原告的护理期限和人数作出评定，可以按照鉴定机构的意见计算；对于护理费的计算标准，住院期间按每天150元计算，非住院期间按每天120元计算。误工费，原告属于农村居民，没有举证有固定收入，可按照广东省上一年度农林牧渔业年平均工资计算，对误工时间，可计算至出院后3个月，为174天，原告计算180天不当，应予纠正。交通费，参照省高院意见，住院期间（包括二次手术）可以按照每天30元计算。残疾赔偿金，鉴定机构已经对原告的伤残等级作出评定，可按照鉴定机构评定的残疾等次按照农村居民的标准计算。被扶养人生活费，按照规定并入残疾赔偿金，原告的母亲需扶养19年，原告请求18.5年，本院予以照准。精神损害抚慰金，原告因为交通事故受到损害，构成十级伤残，给原告带来了严重的精神损害，应在经济上给予精神抚慰，原告请求5000元，符合法律规定，可予支持。诉讼费，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，当事人参加诉讼均有义务交纳诉讼费用，诉讼费用由败诉方承担。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。保险公司认为其无须承担诉讼费用的理由不成立，本院不予采纳。鉴定费，该费用是为了确认原告的损失而支付鉴定部门的必需费用，属于原告的损失，保险公司应予赔偿。综上，原告因本案交通事故造成的损失是：医疗费59847.98元、后续治疗费12500元、营养费500元、住院伙食补助费9900元（100元/天×99天）、康复费2000元、误工费20654.52元（43327元/年÷365×174天）、护理费28170元[150元/天×（84天×2人＋15天×1人）＋120元/天×6天×1人]、残疾赔偿金41463.59元[其中残疾赔偿金(17168元/年×10年×10％)、被扶养人生活费（15111元/年×18.5年×10%÷4）]、精神损害抚慰金5000元、交通费2970元(30元/天×99天)、鉴定费2810元，合共185816.09元。原告属于医疗费赔偿责任限额的有医疗费、后续治疗费、营养费和住院伙食补助费，共82747.98元，超出医疗费用赔偿限额72747.98元。原告属于伤残赔偿限额的有残疾赔偿金、误工费、康复费、护理费、精神损害抚慰金、交通费和鉴定费，共103068.11元，没有超过伤残赔偿责任限额。保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告113068.11元。原告损失超出交强险责任限额部分的损失是72747.98元，应由胡振彬负责赔偿，抵除胡振彬已经垫付原告40600元，胡振彬尚应赔偿原告32147.98元。对于原告请求不合理部分，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四点之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告刘凯亮113068.11元。二、被告胡振彬应于本判决生效之日起5日内赔偿原告刘凯亮32147.98元。三、驳回原告刘凯亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1617元，由原告刘凯亮负担15元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1280元，被告胡振彬承担322元。两被告应于本判决生效之日起5日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 黄楚平二〇一九年十二月二日法官助理 吴甜菊书 记 员 郭嘉颖附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。