河北省宁晋县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0528民初241号 原告：赵庆浩，男，1987年3月8日出生，汉族，农民，住河北省邢台市宁晋县。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市长安区东大街5号开元中心写字楼19、20层。 负责人：赵津，该公司总经理。 委托诉讼代理人：鲁敏，河北国才律师事务所律师。 原告赵庆浩与被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司（以下简称平安人寿保险河北分公司）保险纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告赵庆浩，被告平安人寿保险河北分公司的委托诉讼代理人鲁敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵庆浩向本院提出诉讼请求：依法责令平安人寿保险河北分公司履行人寿保险合同赔偿赵庆浩保险金额45000元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年1月1日和2018年5月3日，赵庆浩与平安人寿保险河北分公司先后订立人寿保险合同两份，长期意外险保险金额分别为300000元和150000元，详见保单和意外伤害保险条款。2018年5月8日，赵庆浩被砂轮伤及右手拇指，造成缺失上节致残，住河北省三院治疗8天出院，赵庆浩找平安人寿保险河北分公司赔偿，平安人寿保险河北分公司要求评残，但平安人寿保险河北分公司指定的人身保险伤残评定标准目录只有拇指缺失的九级伤残没有拇指缺失的十级伤残，无法按照平安人寿保险河北分公司指定的目录评残，为此平安人寿保险河北分公司拒绝赔偿，赵庆浩认为平安人寿保险河北分公司指定的标准存在缺陷，应当按照普通司法依据的交通事故人身损害评残标准评定十级伤残，即10%赔偿30000元和15000元共计45000元。赵庆浩曾于2018年8月7日起诉平安人寿保险河北分公司，后因需要补充证据而撤诉，现证据齐全再次起诉。 平安人寿保险河北分公司辩称，赵庆浩于2018年8月7日第一次起诉，宁晋县人民法院委托邢台正和司法医学鉴定中心对赵庆浩的损伤进行伤残等级评定，鉴定依据《人身保险伤残评定标准》的结论是不构成伤残，基于此赵庆浩申请撤诉，现赵庆浩再次起诉，且无新的证据，请求法院依法驳回其诉讼请求。 赵庆浩围绕其诉讼请求提交了以下证据：证据1，2016年1月1日、2018年5月3日与平安人寿保险河北分公司签订的中国平安人寿保险长期意外保险单两份，证明赵庆浩在平安人寿保险河北分公司处投有保险：证据2，河北医科大学第三医院病历、诊断证明及住院费和门诊费收据，证明其住院8天，花费住院医疗费4765.47元；证据3，河北盛唐司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明其意外事故伤残程度情况，已构成十级伤残。平安人寿保险河北分公司对赵庆浩提交的证据1的真实性、合法性和关联性均无异议，但两份保险合同中关于意外伤残保险金均有明确约定；对证据2中的病例和诊断证明的真实性、合法性和关联性无异议，对住院费和门诊收据真实性、合法性无异议，对关联性有异议，因为上述两份保险只是针对赵庆浩构成伤残，平安人寿保险河北分公司按照伤残等级比例给付相应的保险金，并不承担其相应的医疗费用；对证据3的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，该份司法鉴定意见书的鉴定依据是《人体损伤致残程度分级》，但平安人寿保险河北分公司与赵庆浩签订的保险合同关于意外伤残保险金的约定应依据《人身保险伤残评定标准》进行评残，故对该份证据不予认可。本院经审查，对上述证据的真实性予以确认。因在庭审过程中，平安人寿保险河北分公司需要核实赵庆浩的2016年保险合同的缴费情况，赵庆浩于庭审结束后次日向本院提交2018年1月1日该份保险合同的缴费票据，经平安人寿保险河北分公司核实该票据，对该缴费票据的真实性、合法性和关联性均无异议，本院对该缴费票据予以确认。 平安人寿保险河北分公司提交了邢台正和司法医学鉴定中心出具的邢司医鉴（2018）临鉴字第1221号司法鉴定意见书，证明根据本公司与赵庆浩签订的上述两份保险合同约定的人身保险伤残评定标准，赵庆浩的损伤不构成伤残等级，该鉴定是宁晋县人民法院委托，并结合赵庆浩提交的病例作出，另外人身保险伤残评定标准是由中国法医学会和中国保险行业协会于2013年6月8日联合发布，且该标准目前仍然有效，并没有被废止，且该标准也是作为人身保险合同纠纷伤残鉴定的重要依据。上述司法鉴定意见书系赵庆浩第一次起诉时，申请本院对其伤情进行鉴定，本院委托邢台正和司法医学鉴定中心出具的鉴定意见，故对该证据的真实性予以确认。 本院经审理查明认定事实如下：2016年1月1日和2018年5月3日，赵庆浩先后在平安人寿保险河北分公司投保平安附加长期意外伤害保险，保单号码分别为P240000009608935和P240000014381453，其中保单号码为P240000009608935的保险金额为300000元、保单号码为P240000014381453的保险金额为150000元。中国平安人寿保险股份有限公司平安附加长期意外伤害保险条款的意外伤残保险金中约定，被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起180日内造成本附加险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残之一者，中国平安人寿保险股份有限公司按相应的保险金给付比例乘以基本保险金额给付“意外伤残保险金”。2018年5月8日，赵庆浩被砂轮伤及右手拇指，造成右手拇指末节部分缺损，在河北医科大学第三医院住院治疗8天，花费医疗费共计4765.47元。因平安人寿保险河北分公司要求的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》没有手指缺失丧失功能的十级伤残标准，赵庆浩申请本院依据道路交通事故人身损害评残标准评定伤残等级，本院委托河北盛唐司法鉴定中心对赵庆浩的伤残等级进行鉴定，2019年12月3日，该司法鉴定中心出具冀盛唐司鉴中心[2019]临鉴字第1073号法医临床学司法鉴定意见书，根据《人体损伤致残程度等级》第5.10.6.19条的规定，认定赵庆浩构成十级伤残。 另查明，赵庆浩曾于2018年8月7日起诉，要求平安人寿保险河北分公司承担赔偿责任，后因需要补充证据而撤诉，本院依法予以准许赵庆浩撤诉。 本院认为，依法成立的保险合同受法律保护，保险人应按保险合同的内容履行保险义务。本案中，赵庆浩意外受伤发生在保险期间内，按照合同约定，平安人寿保险河北分公司应承担赵庆浩意外伤残保险金的赔偿责任。 关于意外伤害险部分暨赵庆浩伤残评定的适用标准问题。平安人寿保险河北分公司所依据的《人身保险伤残评定标准》为行业标准，赵庆浩的司法鉴定意见书所依据的《人体损伤致残程度等级》系鉴定时有效的国家评定标准。赵庆浩依据《人体损伤致残程度等级》鉴定为十级伤残，但在《人身保险伤残评定标准》中却无对应等级，可以认定对本案所涉伤残《人身保险伤残评定标准》的认定标准已严苛于《人体损伤致残程度等级》标准。涉案保险合同关于保险人按《人身保险伤残评定标准》所对应伤残给付伤残保险金的约定，实质上隐含了免除或限缩保险人责任的意思，保险人有责任和义务在订立合同时作出明确说明和提示义务，未作明确说明及提示的，相应责任免除条款不发生法律效力。平安人寿保险河北分公司认为伤残评定标准并不是一个免责条款，按照保险法及其司法解释的规定不需要进行提示和明确说明的理由不能成立，依法不予支持。故平安人寿保险河北分公司应当按照上述评定结论确定的残疾等级，对应《人身保险伤残评定标准》中相应等级的赔付率赔付，伤残十级对应的意外伤残保险金给付比例为10%，分别为30000元（300000×10%）和15000元（150000×10%），共计45000元。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十七条、第二十三条第一款的规定，判决如下： 中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司于本判决生效之日起十日内赔偿赵庆浩意外伤残保险金共计45000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费463元，由中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员  石迎博 二〇一九年十二月三十日 书记员  闫 明