黑龙江省勃利县人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0921民初1889号原告：王俊峰，男，1970年4月11日出生，汉族，无职业，现住勃利县。委托诉讼代理人：张颖，黑龙江同心律师事务所律师。原告：王俊鹏，男，1972年11月6日出生，汉族，无职业，现住佳木斯郊区。被告：勃利县人民医院，住所地勃利县康华街134号。法定代表人：白海军，该院院长。委托诉讼代理人：刘强，男，1984年10月12日出生，汉族，该院医务科主任，现住勃利县。委托诉讼代理人：朱岩，黑龙江同心律师事务所律师。原告王俊峰、王俊鹏诉被告勃利县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。在诉讼中，王俊鹏以原告身份申请参加诉讼。原告王俊峰及委托诉讼代理人张颖，原告王俊鹏，被告勃利县人民医院的委托诉讼代理人刘强、朱岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.要求赔偿王明广亲属医疗费、护理费、交通费、误工费、治疗和康复支出的合理费用、早逝减少的收入、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金共计2800000.00元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告王俊峰2017年9月26日早8点多，送父亲王明广来勃利县人民医院住院，经检查王明广患脑梗塞、硬膜下积液、冠心病、心脏左前分支传导阻滞、心肌供血不足、严重营养不良、贫血、体质虚弱，但体温、血压、脉搏、呼吸均正常。次日下午2点后，勃利县人民医院大夫、护士对王明广连续大量错误用药，硫酸镁注射液、复方氨林巴比妥注射液、盐酸肾上腺注射液、并怠于抢救，医方消极对待，导致王明广全身发冷，胸部剧痛，最后抽搐死亡。在已诊断王明广患冠心病、心脏左前分支传导阻滞、心肌供血不足的情况下，为王明广用上了大量的硫酸镁注射液，一次极限量的三倍，共30ml，7.5g（患者用药费用清单中有记载）。硫酸镁注射液使用注意事项中，强调有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用、不用硫酸镁注射液。另提示老年患者尤其年龄在60岁以上者（王明广已69周岁）慎用本品硫酸镁注射液、血镁浓度达6mmol/ml时可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞、浓度进一步提高，可使心跳停止致死。王明广已经诊断为贫血、血液中有点硫酸镁注射液，血镁浓度就超值致死了。错误用药后，在已给王明广吸氧的情况下，王明广体温才38摄氏度，低烧时给王明广注射了复方氨林巴比妥注射液降烧，专家称只有在39摄氏度以上不得已才能用复方氨林巴比妥注射液，复方氨林巴比妥注射液注意事项中，提醒呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用复方氨林巴比妥注射液，同时使用说明中提示体弱者慎用。当时王明广已卧床不起，正给予吸氧，巴比妥有抑制呼吸中枢作用致呼吸停止。复方氨林巴比妥注射液在老年用药中提示，老年患者肝肾功能有一定的生理性减退，应采用减小剂量，结果勃利县人民医院大夫、护士在无论如何不能给王明广注射复方氨林巴比妥注射液的情形下，给王明广一次性注射了极限量两倍的复方氨林巴比妥注射液（病例临时医嘱中有记载），降38摄氏度的低热。勃利县人民医院诊断王明广为多发性脑梗塞、冠心病，盐酸肾上腺素注射液在注意事项中提示：器质性脑病、心血管病、禁用盐酸肾上腺素注射液，器质性心血管病包括冠心病、心源性哮喘慎用，盐酸肾上腺素注射液注意事项中提示：用盐酸肾上腺素注射液时，可有心率失常，严重者可有心室颤动，而致死。另又提示：老年人（王明广已69周岁）对拟交感神经药敏感，必须应用时宜慎重，结果在不应当，不可以给王明广用盐酸肾上腺素注射液的前提下，勃利县人民医院的大夫、护士给王明广在五分钟内注射了一次极限量两倍的盐酸肾上腺素注射液！（病历临时医嘱有记录）。当时，在大夫、护士已错误用药的情况下，急需抢救时，临床的小伙大夫叫宋某，怠于抢救治疗，应给王明广做人工呼吸或心脏电除颤复苏，而他却吩咐护士给王明广注射了大量的盐酸肾上腺素注射液，在心电仪电极未完全吸附在王明广胸部的情形下，让测心电的大夫打印心电图、测心电大夫看显示器说：“没死，还有心跳啊！”这个临床小伙大夫宋某催促测心电的女大夫说：“瞳孔放大了。”在电极完全脱落，未吸附王明广胸部的情况下，催促临床心电的大夫凭空打出了王明广死亡直线心电图，向我证明王明广已死，作为他们不需要抢救王明广的借口。说服我别再要求他们抢救，然后匆匆离去，在王明广还有心跳的情况下，不再抢救，却吩咐我们赶紧给王明广穿衣服，送殡仪馆，并说再晚就穿不上了。恨不得我们立刻在勃利县人民医院消失，并且王明广在打点滴时，护士懒得给换药，招呼换药护士，她们却让我们家人自己换药。磨磨蹭蹭、不情愿的在王明广喊换药后，才来换药。并对王明广这个身体虚弱的卧床老人加以训斥。请求依法秉公判决。被告勃利县人民医院辩称，原告父亲于2017年9月26日到勃利县人民医院抢救治疗，医院完全按照正常的医疗操作程序实施救治，治疗过程有病志记载，相关事宜有和患者家属沟通的沟通记录，告知家属患者的病情。在整个治疗过程中医院没有过错，原告父亲的死亡结果与医院的诊疗行为没有因果关系，原告没有有效的证据证明医院存在过错，要求医院承担责任没有事实和法律依据，所以医院不承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供证据及被告质证情况：1、原告身份证，证明二原告主体资格适格，与死者系父子关系。被告质证无异议。2、死者诊断书，诊断书是勃利人民医院出具的，诊断为多发性脑梗塞、脑萎缩、硬膜下积液、冠心病、重度营养不良、贫血，处理意见按照贫血治疗，证明处置意见为贫血不是重大疾病，不必然导致死亡。被告质证真实性无异议，证明问题有异议，该诊断已经明确诊断患者自身有多发的疾病并且重度营养不良，当时患者到医院就诊时体重才60多斤，因其重度营养不良使其各项免疫功能丧失，其死亡原因完全是其自身疾病导致的，与医院的治疗和用药无关。原告以此为根据要求医院承担责任，证据不足。3王明广病历过错分析一份，证明王前后住院三次都是周身无力，基础疾病就是营养不良，去被告单位住院两天，治疗无效死亡，1.医方记录不清楚不真实；2.用药错误、过度用药造成患者中毒。不真实是记载首页记载内容不真实，入院日期是9月26日，死亡日期是9-237；用药错误用药过度造成患者中毒，9月27日错误使用复方氨基比林针，患者身体状况是9月27日身体虚弱，氨基比林针适用急性高热紧急退热；3未尽诊疗义务，抢救不及时，处置不到位，9月27日下午3点发生寒颤，使用氨基比林，5：20发生意识不清、心跳骤停，医生处置不当发生呼吸问题时没有使用呼吸机，仅仅使用肾上腺素，没有进行有效的心脏复苏；4.错误用药导致患者呼吸抑制死亡，死亡记录原因是呼吸循环衰竭死亡，巴比妥有非常强呼吸抑制中枢作用，克林霉素同镇痛药合用更是加重了呼吸抑制，患者死亡的重要原因是错误用药，证明医疗上存在过错。被告质证真实性、合法性、关联性有异议。1.该分析是没有任何资质的人员形成，在医学上不具有有效的证明效力；2.该分析记录与事实和医学完全不相符；3.该分析说明不能作为患者死亡的结果和医院有因果关系的证明，所以该证据不具有证据效力，不能证明原告的所主张内容。从医学角度患者在住院期间医院完全按照患者病情进行治疗和用药；4.该分析中所列的用药与其分析的过程是不符合医疗程序的；5.该分析说明在医学上也同样不具有法律效力，不能证明患者死亡原因是医院的行为造成的。4、被告对死者使用的复方氨林巴比注射液、盐酸肾上腺素注射液、硫酸镁注射液，用药时间是2017年9月27日，证明用药时间、药量、名称。被告质证真实性无异议，证明问题有异议，原告方认为用这几种药和用药过量导致死亡，医院认为是合理用药，如果原告认为是用药过量导致死亡必须有医学上的司法鉴定支持原告主张才成立，我方认为我们是合理用药。只凭这个说是用药过量是没有说服力的。5、复方氨林巴比注射液说明，呼吸系统有疾病和体弱者慎用。盐酸肾上腺素注射液说明副作用有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动致死，注意事项有心源性哮喘者禁用，老年用本品时慎用。证明结合被告用药清单，这几款药都有禁忌而且呼吸上都有副作用，恰恰用在死者身上发生死亡结果。被告质证1.死者本身没有呼吸系统疾病，呼吸系统疾病者慎用而不是禁用；2.盐酸肾上腺素注射液心源性哮喘禁用，患者没有心源性哮喘；3.原告用该两份药品说明书证明其主张不能成立，患者在医院治疗过程中，医生完全按照患者病情进行治疗和合理用药。该两种药医院在给患者用药时是完全按照合理的用药范围使用，原告方以这两种药说明书证明患者死亡原因是没有法律效力的，只有经过科学的司法鉴定来确认患者死亡的原因是否与用这两种药和用药量导致死亡的鉴定，否则其主张是没有依据的。6、复方氨林巴比注射液、盐酸肾上腺素注射液、硫酸镁注射液药盒，证明被告过量用药、错误用药导致死者死亡。被告质证同上一份证据质证意见一致。该说明书无法证明患者死亡原因，只有经过科学的司法鉴定来确认患者死亡的原因是否与用这两种药和用药量导致死亡的鉴定，否则其主张是没有依据的。被告提供证据及原告质证情况1.证人唐某和值班医生宋某出庭，证明患者在住院治疗当庭用药完全合理完全是按照正规程序操作治疗。原告质证1.两证人都是死者就医医院科室医生，如果是医疗过错的话都是责任者，故证言真实性有异议；2.两证人不能阐述用药禁忌和注意事项，说明用药时也没有尽到注意义务；3.用药清单证实是被告单位开具的硫酸镁用在死者身上，原告也支付了药费，被告否认使用硫酸镁不是事实。对原告提供的证据1项来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，被告质证无异议，可以作为本案的定案依据，本院予以采信；对有争议的证据2、3、4、5、6项的，本院对其真实性予以确认；对被告提供的证据，原告有异议，本院对其真实性予以确认。根据以上确认的证据及当事人的当庭陈述，本院认定事实如下：2017年9月26日上午8时许，患者王明广因病到勃利县人民医院住院治疗，经医生诊断为:多发性脑梗塞、脑萎缩、硬膜下积液、冠心病、重度营养不良、贫血；病志中记载，主诉：周身无力，不能行走，不愿进食一个多月；现病史：该患于一个多月前无诱因出现周身无力，不愿吃饭，不能自行行走，身体逐渐消瘦，无口角歪斜，无流涎，无头痛，在家未处置，病情逐渐加重，为系统诊治入我院，好转后出院，在家未治疗，不能进食，今日再次来我院，门诊以“脑梗塞”收入院。患者发病以来，精神状态欠佳，食欲较差，大小便基本正常。患者王明广曾于2017年5月23日至2017年5月29日、2017年9月10日至2017年9月20日以相同病症入院治疗，病情好转后出院。病志中死亡记录记载：2017年9月27日，患者于14：10时自觉胸闷不适，测体温：37℃，心电图示：窦性心动过速。左前分支传导阻滞、ST-T改变。低电压。给予吸氧后患者症状好转。于15：40时患者自觉寒颤，测体温，38℃。嘱患者多饮水。给予复方氨林巴比妥4ml肌注，克林霉素静点。密切注意病情变化。17：20患者意识不清，呼吸骤停，双侧瞳孔散大，血压测不出，听诊：心音无。给予肾上腺素1mg静推，尼可刹米375mg静推。于17时25分继续给予患者肾上腺素1mg肌肉注射，患者仍意识不清，家属放弃抢救，宣布临床死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。在诉讼中，被告勃利县人民医院申请医院对患者王明广在诊疗过程中是否存在过错、诊疗行为与王明广的死亡是否有因果关系以及责任比例等进行司法鉴定，鉴定机构因被鉴定人未能提供影像学片，致使无法进行鉴定工作，决定终止该案鉴定。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案二原告的父亲王明广因病到勃利县人民医院就诊治疗，第二天下午病危因抢救无效而离世。医患双方就抢救用药、抢救措施是否得当产生歧义，被告勃利县人民医院申请司法鉴定，但由于患者家属不能提供影像学片，导致鉴定工作无法进行，也使患者死亡原因无法查明，现仅凭原告的医学理论分析，尚不足以确定医方的诊疗行为存有过错、患者的死亡与医方的诊疗行为存有因果关系以及责任比例，因此二原告的主张事实不清、证据不足，本院无法支持。综上所述，二原告的诉请依据不足，依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告王俊峰、王俊鹏的诉讼请求。案件受理费29200.00元由二原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于七台河市中级人民法院。审 判 长  郭克志人民陪审员  张秀梅人民陪审员  赵爱军二〇一九年十二月二十五日书 记 员  许 霖