广东省肇庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤12民终2646号上诉人（原审被告）:德庆县**局。住所地德庆县*********。法定代表人：李渭平，局长。委托诉讼代理人：李炳球、黄伟忠,均为广东天重行律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宾锦振，男，1967年12月26日出生，汉族，住封开县**************。委托诉讼代理人：刘满梅，女，1971年6月23日出生，汉族，住封开县**************，是宾锦振的妻子。委托诉讼代理人：冼松森，男，1980年7月3日出生，汉汉族，住德庆县**************，是宾锦振的外甥。上诉人德庆县**局因与被上诉人宾锦振健康权纠纷一案，不服德庆县人民法院（2019）粤1226民初1025号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对案件进行了审理，现已审理终结。德庆县**局的上诉请求：撤销原审判决，驳回宾锦振的诉讼请求。2、本案诉讼费由宾锦振承担。事实和理由：1、德庆县**局己经按照（2016）粤1226民初311号和（2017）粤1226民初228号民事判决书向宾锦振支付了医疗费、营养费、残疾赔偿金等判决书确定的全部费用。在（2017)粤1226民初228号案件中，宾锦振在2016年5月申请伤残鉴定，经鉴定为一个九级伤残，一个十级伤残，其中十级伤残鉴定的对象就是继发性癫痫，按照《中华人民共和国国家标准GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定》第3.2条的规定，评定时机应以事故直接所导致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。既然宾锦振己经认为自身损害确实治疗终结，继而申请伤残鉴定并依据鉴定结果起诉，并基于鉴定结论从德庆县**局处取得了将继发性癫痫作为十级伤残所对应的赔偿款项，那么，其就再没有资格再就继发性癫痫的问题向德庆县**局主张权利。2、德庆县**局己经按照（2018）粤1226民初703号判决书确定的内容向宾锦振支付过继发性癫痫的后续治疗费，虽然《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条作出了应当支付后续治疗的费用作了规定，但后续治疗不能无了期地反复进行，否则，应视为治疗一直进行中，治疗并未终结，应当在治疗终结后再进行伤残鉴定，而本案中，宾锦振评定的伤残就包括继发性癫痫，而之后不断治疗的也是继发性癫痫，判决德庆县**局既要承担该病的伤残赔偿金又要承担之后该病的治疗费是不公平的。3、宾锦振的所谓后续治疗是没有任何必要的。后续治疗应当具备必要性，如果经过治疗，受害人的残疾程度有所减轻，那么这种后续治疗就是必要的，反之，如果经过治疗受害人的残疾程度没有减轻甚至扩大，那么这种后续治疗就是不必要的，应立即停止后续治疗，对不必要的后续治疗产生的费用加害人不应赔偿。在本案中，从宾锦振提供的病例可以明确地证实，宾锦振在近一年内并没有出现继发性癫痫的病发，其均能够自行从德庆、深圳等地前往广州医院门诊要求开药，医院也没有要求其入院进行进一步治疗，每次都是按宾锦振要求其开具可有可无的控制类药品。在宾锦振门诊走诊的两年内，继发性癫痫根本没有发作过，因为没有发作过，即不能认定治疗有所好转，也不能认定治疗没有减轻，但该药品对肝脏有副作用，长期服用不利个人健康，证实由于宾锦振的治疗缺乏必要性，对不必要的后续治疗产生的费用德庆县**局不应赔偿。如果法院判决允许其无了期地进行不必要治疗，并笼统地将其认定为后续治疗费判由德庆县**局承担，对德庆县**局是不公平的，同时，也不利于宾锦振的个人健康。宾锦振答辩称：之前的判决后，宾锦振的病情有恶化，药物有增加，增加部分应当由德庆县**局承担。宾锦振向原审法院起诉请求：1、判决德庆县**局赔偿宾锦振损失12239.13元。2、本案的诉讼费用由宾锦振承担。原审法院认定事实：宾锦振于2016年5月10日委托广东至诚法医临床司法鉴定所对其因交通事故引起的伤残程度、误工期、营养期、护理期进行评定，广东至诚法医临床司法鉴定所于2016年5月12日作出粵至诚司鉴所（2016）临鉴字第05091号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人宾锦振因交通事故致重型闭合性颅脑损伤；右侧颞部硬膜外出血，左侧额叶脑挫裂伤，右侧颞骨线状骨折，继发性蛛网膜下腔出血，左侧额颞部硬膜下积液，评定为九级伤残；致继发性癫痫，评定为十级伤残。其误工270日，营养评定180日，护理期评定210日。德庆县**局就宾锦振的医疗费29474.51元和残疾赔偿金等损失共234734.79元的85%即199524.57元以及2018年6月20日之前的后续治疗费共14263.22元，已由本院（2017）粵1226民初228号民事判决书和（2018）粵1226民初703号民事判决书进行了判定，德庆县**局已经按判决书履行了赔偿义务。从2018年7月28日至2019年7月22日，宾锦振共13次到广东三九脑科医院门诊治疗，诊断大概为：1、颅内损伤后遗症；2、癫痫；3、智能减退。上述13次共用去门诊医疗费9980.63元。2019年7月25日，宾锦振向该院起诉，并提出本案诉讼请求。原审法院审理后认为：本案的焦点是：一、宾锦振和德庆县**局的赔偿权利义务是否已经履行完毕？二、宾锦振有无过度治疗，扩大损失的行为？三、宾锦振提出的诉讼请求赔偿项目应否支持？首先，宾锦振和德庆县**局的赔偿权利义务是否已经履行完毕的问题。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，“治疗终结”指的是：临床医学一般原则所承认的临床效果稳定，根据该规定，受害人的伤情达到稳定恢复时，就属于治疗终结，但是稳定恢复与完全恢复之间的时间段内，仍需要出资治疗是不言而喻的常理。又根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第二款的规定受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致收入损失包括残疾赔偿金……，其逻辑顺序为首先须确定受害人的伤情构成伤残，在进行了伤残等级确认的基础上，会存在继续治疗所产生的后续治疗费。而且，该院（2017）粵1226民初338号民事判决书并无对宾锦振后续治疗费进行鉴定和处理。因此，宾锦振和德庆县**局的赔偿权利义务并非已经履行完毕，宾锦振仍可主张后续治疗费。其次，宾锦振有无过度治疗，扩大损失的行为的问题。众所周知，癫痫是个比较难以治疗的疾病，主要症状表现突然晕倒、不醒人事、口吐白沫，肢体抽搐为特征，因该病多是间隙性的突然发作，所以，目前治疗多是以预防为主。德庆县**局没有证据证实宾锦振开药前无需检查肝脏和与本案无关。宾锦振遵医嘱检查肝脏和开具预防治疗癫痫药，并不存在过度治疗，扩大损失的行为。第三，宾锦振提出的诉讼请求赔偿项目应否支持的问题。参照《广东省2019度人身损害赔偿计算标准》，对宾锦振的后续治疗费，该院认定如下：1、门诊治疗费9960.63元(应为9980.63元，现宾锦振以9960.63元计算，是其可主张范围），有诊断证明、门诊票据，予以确认；2、交通费2006.5元，宾锦振从深圳到广州回来往返共13次，有单据，予以确认；3、餐费，没有该赔偿项目，且宾锦振均是门诊治疗，对该餐费，不予确认。上述合计损失为11967.13元。因德庆县**局承担事故的85%责任，即11967.13元×85%=10172.06元。综上所述，宾锦振请求由德庆县**局赔偿后续治疗费，理据充分，该院予以支持。但具体赔偿金额，应以该院核实为准。德庆县**局认为本案德庆县**局的赔偿权利义务已经履行完毕和宾锦振有过度治疗、扩大损失的嫌疑，理据不足，该院不予采纳。对德庆县**局认为餐费无发票、且不应产生餐费的抗辩，理据充分，该院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第九十条，法释[2003]20号最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十二条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、由德庆县**局在本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿10172.06元给宾锦振。二、驳回宾锦振的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250元，由德庆县**局负担230元，宾锦振负担20元。二审中，双方当事人均无新证据提供，本院对原审法院查明的事实予以确认。案经调解，双方当事人未能达成一致意见。本院认为，本案为健康权纠纷，原审判决对案由定性正确，本院予以维持，根据双方当事人在二审中的上诉请求和答辩意见，本案二审的争议焦点是：德庆县**局是否需要支付宾锦振的后续治疗费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条第二款及参考最高人民法院的相关指导意见，后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗或伤情尚未恢复需再次治疗所需的费用，属于人身损害赔偿项目中医疗费的组成部分，后续治疗费待实际发生后当事人可另行起诉主张。本案中，宾锦振因被掉落树枝砸中致交通事故受伤而致继发性癫痫，其伤情区别于一般伤残，因继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，发作时间甚难预料，具有突然性、反复性和长期性等特点。故宾锦振的继发性癫痫虽已经司法鉴定为十级伤残，但并非意味着仅凭司法鉴定已作出这一事实，即可认为该伤情已经完全治疗结束。因此宾锦振为控制癫痫发作而进行的后续治疗的费用应属于后续治疗费。对宾锦振请求的控制癫痫发作而产生的门诊医疗费、交通费应予以支持，原审法院对此项认定正确，本院予以维持。德庆县**局上诉认为宾锦振伤情已鉴定属于治疗终结，其后续治疗费不应由其承担的意见缺乏理据，本院不予支持。德庆公路局认为宾锦振本次治疗费为非必须，但并未提供证据予以证明，因此，本院对该观点不予采信。至于当事人没有提出上诉和请求的其他事项，本院二审不予审查。综上所述，原审判决认定事实清楚，法律适用正确，所作实体处理并无不当，本院予以维持。德庆县**局的上诉缺乏理据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案一审案件受理费按照一审判决执行，二审案件案件受理费105.97元（德庆县**局已预交），由德庆县**局负担。本判决为终审判决。审 判 长 谢肇雄审 判 员 吴国红审 判 员 蔡红茂二〇一九年十二月十日法官助理 邝伟婷书 记 员 梁 燕