山东省东营市河口区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0503民初2493号 原告：寇某1，男，汉族，山东省利津县人，现住东营市河口区。 法定代理人：寇某2（系原告之父），男，汉族，山东省利津县人，现住东营市河口区。 委托诉讼代理人：刘建桥，山东津城律师事务所律师。 被告：东营市河口区人民医院，住所地东营市河口区河聚路21号。统一社会信用代码：1237050349342824XE。 法定代表人:高玉国，院长。 委托诉讼代理人：徐云亭，男，东营市河口区人民医院医务部副主任。 委托诉讼代理人：吕得豪，山东恒源盛律师事务所律师。 原告寇某1与被告东营市河口区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告寇某1的法定代理人寇某2、委托诉讼代理人刘建桥，被告东营市河口区人民医院的委托诉讼代理人吕得豪、徐云亭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 寇某1向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告支付医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计1033757.99元，康复费、后续治疗费、残疾护理费待实际发生后另行主张;2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告母亲李美娟于2018年11月17日在东营市河口区人民医院住院生产，原告寇某1于2018年11月18日出生，因被告方在对原告之母的诊疗过程中，孕期保健欠规范，无孕期保健手册、缺乏对孕期的检查、指导;晚期妊娠的Ｂ超对胎儿检查记录不全面，致对胎儿体重估计不足，未能正确选择分娩方式，被告方存在严重过失行为，导致原告分娩性臂丛神经损伤、缺氧缺血性脑病等损害，医方的行为与原告的损害后果存在因果关系，医方承担主要责任。原告先后到东营市河口区人民医院、东营市人民医院、北京圣马克医院住院治疗，医疗费等花费数额较大，多次向被告方要求赔偿，其都以各种理由拒绝，至今没有全部赔偿。原告的各项损失为:医疗费101649.97元、住院伙食补助费1170元、护理费102448.05元、残疾赔偿金474588元、营养费36000元、后续治疗费300000元、残疾辅助器具费3077.4元、交通费9372.78元、住宿费6058元、精神损害抚慰金100000元、必要合理餐费7320元、鉴定费9640元，合计1151324.2元，被告应按95%承担责任，减去已垫付60000元，共计1033757.99元。为维护原告的各项合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院依法查明事实，支持原告的各项诉讼请求。 东营市河口区人民医院辩称，在原告有证据证实被告存在医疗过错，且原告的损失与被告的过错存在因果关系的前提下，被告同意对原告因被告医疗过错所致合理合法的损失，按照过错比例承担赔偿责任。被告于2019年2月2日、2019年3月13日分别向原告支付20000元、40000元，共计60000元，对该款项应从赔偿总额中扣除。 本院经审理认定本案事实如下：2018年11月17日，李美娟因待产入住被告东营市河口区人民医院，入院诊断为：1.39＋3周妊娠Ｇ2Ｐ1Ｌ1Ａ1ＬＯＡ；2.脐绕颈1周，诊疗经过：入院后完善各项相关辅助检查，密切关注产程进展，产妇于2018年11月18日7:45娩出胎头后出现肩难产，对症处理，于2018年11月18日7:50娩出新生儿，新生儿窒息，生后第一分钟Ａｐｇａｒ评分为2分，予以抢救，10分钟皮肤红润，反应及呼吸可，心率约120次／分，双下肢及右上肢肌张力正常，左上肢无肌张力，疑臂丛神经损伤，新生儿性别男，体重4350ｇ。儿科医师检查后建议新生儿转往上级医院进一步诊疗，新生儿于9：30在我院医师护送下由120转往上级医院。李美娟于2018年11月23日出院，出院诊断为：1.助产的单胎分娩；2.肩难产；3.39＋4周妊娠Ｇ2Ｐ2Ｌ2ＬＯＡ；4.脐绕颈1周；5.巨大儿；6.臂丛神经损伤；7.妊娠期糖尿病。该新生儿即原告寇某1。 2018年11月18日，原告寇某1在东营市人民医院入院治疗，入院诊断为：1.新生儿窒息；2.新生儿臂丛神经损伤（左侧）观察；3.新生儿头皮血肿；4.巨大儿；5.新生儿缺氧缺血性脑病观察。于2018年12月6日出院，出院诊断为：1.新生儿窒息；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.新生儿臂丛神经损伤（左侧）；4.巨大儿；5.新生儿××；6.新生儿头皮血肿。原告在该院住院期间发生住院费用14483.93元，其中医保报销6661.36元，实际支付医疗费7822.57元。 2018年12月17日，原告在北京华坛中西医结合医院治疗花费1240.19元。2018年12月21日，原告在胜利油田中心医院门诊诊疗花费1230元。2019年3月5日，原告在北京圣马克医院住院治疗至2019年3月14日，入院诊断、出院诊断均为：分娩性臂丛神经损伤（左）。原告在该院治疗期间产生医疗费49787.43元，因复印病历产生复印费60元。另外，原告自德拉玛（北京）医疗科技有限公司购买“去细胞同种异体神经修复材料”花费24000元。2019年3月5日，原告在北京华坛中西医结合医院治疗花费1240.19元。2019年7月17日，原告在北京华坛中西医结合医院治疗花费1222.9元。2019年10月16日，原告在北京华坛中西医结合医院治疗花费568.8元。2019年4月24日，原告在北京积水潭医院治疗花费5.16元。2019年10月16日，原告在北京积水潭医院治疗花费5.16元。2019年4月24日，原告自北京积医健元假肢矫形器技术中心购买前臂腕托（儿童）花费510元。2019年7月17日，原告自北京积医健元假肢矫形器技术中心购买前臂腕托（儿童）花费510元。原告主张手术三个月后，自上海星宇电子仪器有限公司购买SC-2002型低频脉冲治疗仪2台花费2800元。2019年8月15日，自北京金同星达贸易有限公司购买KT运动肌能贴布花费188元。 另查明，2019年8月2日，经东营市河口区卫生健康局委托，山东省医学会作出鲁医鉴【2019】16号《医疗事故技术鉴定书》，其中第八项分析意见为，根据医患双方提供的资料、陈述、答辩及专家现场查体、提问，专家鉴定组综合分析认为：1.医方在对患儿之母的诊疗过程中，孕期保健欠规范，无孕期保健手册、缺乏对孕期的检查、指导；晚期妊娠的B超对胎儿检查记录不全面，致对胎儿的体重估计不足，未能正确选择分娩方式，医方存在过失行为。2.医方的医疗过失行为与患儿目前的损害后果存在因果关系，医方承担主要责任程度。第九项结论为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担主要责任。第十项、医疗护理医学建议，继续康复治疗。原告为本次鉴定支付鉴定费3500元。 2019年11月2日，经原告法定代理人、被告共同委托，威海恒源司法鉴定所作出恒源司鉴所【2019】临鉴字第432号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人寇某1符合五级伤残。2.被鉴定人寇某1住院治疗期间需1人护理，营养期为360天。3.被鉴定人寇某1自第二次住院出院之日起五年内需1人部分护理依赖。4.被鉴定人寇某1后续治疗费用约需贰拾万元至叁拾万元（200000元-300000元）或者以实际发生为准。原告为本次鉴定支付鉴定费3640元。另外，2019年2月27日，原告向东营市卫生健康委员会支付医疗事故鉴定费用2500元。 再查明，原告提交的鲁（2017）东营市不动产权第××号不动产证书载明，权利人：寇某2，坐落：河口区康苑街8号康苑小区12幢2单元202，2单元09，用途：城镇住宅用地／住宅，附记记载：本不动产于2017-02-03通过变更登记换发不动产证书，原房产证东房权证河口区字第××号注销。2.原房权证发证日期：2013年11月12日。原告法定代理人陈述自2012年开始在该处房产居住至2019年11月份。2019年2月2日、2019年3月3日，被告向原告之母李美娟垫付款项60000元。 本院认为，公民的健康权依法应予保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。山东省医学会做出的《医疗事故技术鉴定书》认定分析及鉴定结论客观真实，本院予以采信。根据鉴定意见，医方的医疗过失行为与患儿目前的损害后果存在因果关系，医方承担主要责任程度。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。据此，本院认定被告对原告寇某1的损失承担85%的赔偿责任。现对原告主张的各项损失逐一分析认定如下： 1.医疗费。原告提供的医院收费票据显示原告之母李美娟在被告处住院产生医疗费3757.17元，原告主张被告应赔偿上述费用，但因原告尚未支付上述费用，原告主张被告进行赔偿无事实依据。原告提供的医院收费票据显示其在东营市人民医院住院产生医疗费14483.93元，其中，原告个人支付7822.57元。原告在北京圣马克医院住院治疗产生医疗费49787.43元，另外，原告自德拉玛（北京）医疗科技有限公司购买去细胞同种异体神经修复材料花费24000元，在胜利油田中心医院门诊诊疗花费1230元，在北京华坛中西医结合医院治疗花费4272.08元，在北京积水潭医院治疗花费10.32元。上述费用均属于医疗费范畴，且当事人提供了医疗机构的收费票据及鉴定意见书予以证明，本院对上述医疗费合计87122.4元予以支持。原告另主张的医疗费2814.87元，无证据予以证明，本院不予支持。 2.后续治疗费。根据鉴定意见，原告主张后续治疗费300000元，本院予以支持。 3.住院伙食补助费。原告于2018年11月18日出生，原告自2018年11月18日起在东营市人民医院住院治疗18天，原告主张按照每天30元的伙食补助标准计算，本院予以支持。原告在北京圣马克医院住院治疗9天，原告主张按照每天50元的伙食补助标准计算，本院予以支持。上述合计990元。 4.护理费。根据鉴定意见，住院期间需1人护理，自第二次住院出院之日起五年内需1人部分护理依赖，根据原告父母的居住及收入来源情况，原告主张的护理费可以按照2018年度山东省城镇居民年人均可支配收入39549元计算，住院期间的护理费为39549元/年÷365日×27天=2925.5元，院外护理费为39549元/年×5年×50%=98872.5元。上述护理费共计101798元。 5.残疾赔偿金。经威海恒源司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成5级伤残，其伤残赔偿金赔偿系数应为60%。关于残疾赔偿金的计算标准，原告主张按照2018年度山东省城镇居民年人均可支配收入39549元计算，本院予以支持，其残疾赔偿金应为474588元（39549元/年×20年×60%）。 6.残疾辅助器具费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。根据原告的伤情，原告自北京积医健元假肢矫形器技术中心购买前臂腕托（儿童）花费1020元，自上海星宇电子仪器有限公司购买SC-2002型低频脉冲治疗仪花费2800元，自北京金同星达贸易有限公司购买KT运动肌能贴布花费188元，上述共计4008元，本院予以认定。原告主张的残疾辅助器具费89.4元，无证据予以证明，本院不予支持。 7.营养费。原告受伤时为婴儿，根据鉴定意见，原告确需补充营养品，营养期为360天，原告主张按照每天100元计算，本院予以认定。 8.精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、影响范围、侵权获利情况、承担赔偿责任的能力等因素综合确定。经鉴定，原告身体构成5级伤残1处，对其今后的生活及精神上造成造成严重影响，综合考虑上述因素，原告主张精神损害抚慰金100000元过高，本院调整为60000元。 9.交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告为婴儿，就医或者转运治疗期间必然需要陪护，根据原告的治疗情况，结合原告提交的票据，本院酌定为5000元。 10.住宿费和伙食费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款之规定：受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告多次到北京进行治疗，其本人及陪护人员必然发生住宿和伙食费，根据原告提交的住宿费和餐费票据，结合原告的治疗时间和地点，本院酌定两项费用合计3000元。 11.病历复印费。原告在北京圣马克医院复印病历花费60元。 12.鉴定费。原告为本次医疗损害鉴定事宜支出鉴定费用9640元，本院予以认定。 综上，原告的各项损失为医疗费87122.4元、后续治疗费300000元、住院伙食补助费990元、护理费101798元、残疾赔偿金474588元、残疾辅助器具费4008元、营养费36000元、精神损害抚慰金60000元、交通费5000元、住宿费和伙食费3000元、病历复印费60元、鉴定费9640元，上述损失中，除精神损害抚慰金60000元由被告全额赔偿外，其余损失共计1022206.4元，由被告按照85%的责任比例赔偿868875.44元。被告应赔偿原告损失共计928875.44元，扣除被告已垫付原告的60000元，被告尚需赔偿原告共计868875.44元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告东营市河口区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告寇某1医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费和伙食费、病历复印费、鉴定费合计868875.44元； 二、驳回原告寇某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14103.82元，减半收取计7051.91元，由原告寇某1负担1120.91元，由被告东营市河口区人民医院负担5931元。当事人不服一审裁判上诉的，应当按全额交纳上诉费用。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。 审判员  孙卫国 二〇一九年十二月二十六日 书记员  周晨曦