海南省海口市美兰区人民法院   民事判决书   （2019）琼0108民初11747号   原告：海口市人民医院，住所地海口市人民大道43号，医疗机构执业许可证登记号400002460101310131。   法定代表人：杨某，院长。   委托诉讼代理人：梁某，海南坤和律师事务所律师。   委托诉讼代理人：陈某，该院投诉接待处科员。   被告：林某1，男，1980年5月16日出生，汉族，户籍住址广东省廉江市，现住海口市，公民身份号码×××。   法定代理人：林某2，男，1949年12月29日出生，汉族，户籍住址广东省廉江市，现住海口市，系被告林某1之父。   原告海口市人民医院诉被告林某1医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年8月20日立案，依法适用普通程序，于2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告海口市人民医院的委托诉讼代理人梁某、陈某到庭参加诉讼，被告林某1其及法定代理人林某2经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告海口市人民医院向本院提出诉讼请求：一、解除原告与被告林某1之间的医疗服务合同关系；二、判令被告林某1立即腾退侵占的原告神经外科1115病房33床并立即搬离医院；三、判令被告向原告缴纳自2014年12月04日至2016年03月15日拖欠的医疗费199641.94元；四、本案诉讼费用等全部由被告承担。事实和理由：2014年12月4日，被告林某1因车祸受伤入院，经查CT提示：脑挫裂伤，左侧额颞叶硬膜下血肿，肺挫伤，右下肢胫腓骨骨折。入院诊断：“一、重型颅脑损伤：1.左侧额颞叶脑挫裂伤；2.左侧额颞叶硬膜下血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.颅骨骨折；5.头皮血肿。二、右侧胫腓骨骨折。三、右侧股骨外侧及髁间嵴骨折。四、肺挫裂伤。五、全身多处软组织挫裂伤。”原告建议被告行开颅手术治疗，但其家属签字要求保守治疗，经完善相关检查后，行止血、脱水降颅压等治疗，被告病情加重，经复查CT显示颅内血肿增多，脑水肿加重，经家属同意后行开颅探查术及血肿清除术、去骨瓣减压术。术后继续予以药物治疗，被告病情好转，意识障碍减轻，呈昏睡状。经骨科会诊后转骨科行右胫骨切开复位髓内钉固定术，术后第一天下午，被告出现血压下降至60/40mmHg，心率20次／分，行心肺复苏术后转入重症医学科治疗。经检查发现被告右侧气胸，行胸腔闭式引流术。治疗后被告病情趋于平稳，但仍浅昏迷，后再次转入骨科治疗。后再经神经外科会诊后再次转入神经外科康复治疗。转入后请高压氧科、针灸科、康复科会诊指导康复治疗。后被告因骶尾部褥疮持续不愈合，骨科再次行骶尾部创口清创并扩创术，术后予以持续封闭式负压引流及持续冲洗治疗。后被告病情趋于稳定，因脑功能不能恢复，无继续住院治疗必要。被告自2014年12月4日起至2016年3月15日共发生医疗费394941.94元，扣除预交金195300元，尚拖欠医疗费199641.94元。原告认为，被告林某1住院对症治疗至今，现已病情稳定且具有出院指征，不需要继续住院治疗，后续门诊随诊。原告多次向被告催缴其拖欠的医疗费用，并要求被告出院并离院。但被告一直滞留在医院病房未出院离院，亦未支付拖欠的医疗费用。综上所述，被告林某1拒付拖欠医疗费并长期占据病床拒不出院的行为，已构成根本违约，亦对原告正常的医疗秩序造成了严重影响，依法应承担法律责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，原告特向人民法院起诉，望判如所请。   被告林某1未答辩。   原告海口市人民医院围绕诉讼请求提交如下证据：海口市人民医院《住院病案首页（一）》（病案号0381630）、《住院病历》、《出院记录》、《病人费用清单》（用药明细）、《病人费用清单》（欠费汇总）。   被告林某1未提交证据。   本院查明案件事实如下：   2014年12月4日，被告林某1因车祸致昏迷，全身多处流血受伤，由120急救车送至原告处入院抢救。经查CT提示：脑挫裂伤、左侧额颞叶硬膜下血肿、肺挫伤、右下肢胫腓骨骨折。入院诊断“一、重型颅脑损伤：1.左侧额颞叶脑挫裂伤；2.左侧额颞叶硬膜下血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.颅骨骨折；5.头皮血肿。二、右侧胫腓骨骨折。三、右侧股骨外侧及髁间嵴骨折。四、肺挫裂伤。五、全身多处软组织挫裂伤”。   被告入院后，原告完善相关检查，给予被告行左侧开颅探查术及血肿消除术、去骨瓣减压术、右胫骨切开复位髓内钉固定术。后原告根据被告的病情，将被告分别转骨科手术治疗、重症ICU对症处理。被告于骨科治疗后，病情稳定，呈植物人状态，后转入神经外科继续脑功能康复治疗，并予以营养神经、促醒、抗感染、改善循环、控制脑积水、抗肌张力高、预防褥疮等治疗。另，针对被告骶尾部褥疮持续不愈合的病况，原告的骨科再次给被告行骶尾部创口清创并扩创术，术后予以持续封闭式负压引流及持续冲洗治疗。2015年7月30日，原告根据被告的病情，作出出院建议，并按出院处理。但被告家属不同意将被告带离医院，仍继续占用原告神经外科1115病房33床。此后，原告的神经外科医护人员仍向被告提供无偿护理：吸痰、翻身、监护等。但因被告已按出院处理，相应的病情护理无法经原告电子系统处理及记录。2015年10月6日，原告再次为被告办理住院。住院期间，被告病情无变化，脑功能不能恢复，仅行吸痰、褥疮换药等处理。2016年3月15日，原告根据被告的病情，再次予以出院处理，出院医嘱“1.加强呼吸道护理；2.加强营养；3.骶尾部褥疮换药；4.门诊随诊”。但被告家属仍不同意将被告带离病房，被告一直卧躺于原告神经外科1115病房33床，由其父林某2自行护理至今，原告未对被告再行任何治疗、护理。原告经对被告家属劝退及催交医疗费未果，遂成讼。   另查:一、被告于2014年12月4日至2015年7月30日期间住院治疗，产生医疗费共计350557.94元，被告已支付预交金195300元，尚拖欠医疗费155257.94元。被告于2015年10月6日至2016年3月15日住院期间，产生医疗费共计44384元，被告尚未支付。   二、庭审后，原告补充提供神经外科出具的《关于林某1病历讨论会议纪要》，其中对被告的病情讨论认为“林某1属于重型颅脑损伤后植物生存状态。治疗上已无特殊方法，病人生命体征平稳，颅脑的情况稳定”，据此形成讨论意见为“目前患者无须住院治疗，建议离院”。   三、庭审后，本院就被告的相关情况向被告的法定代理人林某2进行询问，林某2陈述“目前林某1没有行任何治疗，医院既没有手术介入也不用药、打针，林某1现在可以自主呼吸，但没有意识，手脚不能动，呈植物人状态。我自行外出购买安宫牛黄丸、脑乐静、脑络通等有利于脑部恢复的药物给林某1服用，这些药是我去药店把林某1的情况向药店描述，药店开给我的，医院现在都不再开药，也不闻不问。我们在海口没有其他住处，自从林某1入院后，我一直在医院陪护，晚上我就靠着凳子睡，通常我会在医院外面的快餐店用餐，然后让店里帮忙打流食带回病房给林某1食用。林某1的日常护理包括翻身、擦洗等都是由我来照顾，我是24小时在病房内陪护。1115病房共有三个床位，林某1占用一个床位，虽然我是不间断陪护，但其他两个床位我也不会占用。我对《关于林某1病历讨论会议纪要》中的讨论意见“林某1无需住院治疗，建议离院”无异议，按照林某1的情况，如果搬离病房也可以在家自行护理，但我方认为医院的医疗行为有问题，才造成林某1目前的状态，医院应向我方作出赔偿，我方才能离院，如果不解决赔偿的问题，我方也不同意搬离病房”。   本院认为：被告因车祸受伤到原告处住院治疗，原告针对被告的病情给予相应的医疗诊治措施，原、被告已形成医疗服务合同关系，合法有效，双方均应履行各自的义务。   根据本案查明的事实，原告已履行了救死扶伤的诊疗义务，被告经过自2014年12月4日至2015年7月30日多半年的治疗，病情已趋于稳定，因被告属于重型颅脑损伤，虽经治疗但脑功能不能恢复，呈植物人状态生存，治疗上已无特殊方法，后续仅行康复治疗，于2015年7月30日已达到出院条件。此后，原告虽为被告再次办理入院，但被告的病情仍无变化，原告方也仅给予康复护理。2016年3月15日原告再次按被告出院处理，被告之父林某2也确认自此原告医院再无任何手术、用药、护理等积极介入，仅由其24小时自行照顾护理林某1，故可确认原、被告实际于2016年3月15日便终止履行医疗服务合同的权利义务，医疗服务合同于此时已经解除，此后双方未再产生新阶段的医疗服务合同关系，故原告主张解除医疗服务合同关系，本院不予照准。   鉴于被告的病情已符合出院条件，医疗服务合同于2016年3月15日已解除，被告之父林某2也确认林某1可搬离病房由家属自行护理，则林某1再继续占用原告神经外科1115病房33号病床，没有合法的根据；被告未与原告结算付清至2016年3月15日的住院费用，也已构成违约，故原告主张被告林某1搬离病房并支付拖欠的医疗费199641.94元，符合事实，于法有据，本院予以支持。至于被告方认为原告的医疗行为存在过失，应向被告承担赔偿责任，可于另案提出主张予以解决。   综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，缺席判决如下：   一、被告林某1须于本判决发生法律效力之日起三十日内腾退原告海口市人民医院神经外科1115病房33病床、搬离该院，并支付拖欠的医疗费人民币199641.94元。   二、驳回原告海口市人民医院的其他诉讼请求。   案件受理费人民币4292.84元（原告已预付），由被告林某1负担。   如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。   审判长 詹海灵   人民陪审员 李宛霞   人民陪审员 谢小琴     二O一九年十二月四日   书记员 蔡亚玲   书记员 陈晓东   附：相关法律及司法解释条文   《中华人民共和国合同法》   第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行，采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。   第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。   《最高人民法院关于适用   的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。