江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）贛0203民初1391号原告：段显立，男，汉族，1975年4月17日出生，住江西省上饶市鄱阳县XXX。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师。被告：景德镇市第一人民医院，住所地江西省景德镇市中华北路317号。法定代表人：余钢成，该院院长。委托诉讼代理人：方永红、戴桥生，江西晨天律师事务所律师。原告段显立与被告景德镇市第一人民医院（以下简称“一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案受理后，依法适用简易程序于2019年12月11日对本案公开开庭审理。原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出变更后的诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因医疗过错发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、鉴定费等各项费用共计220083.78元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月29日，原告因重物砸致全身多处受伤，到被告处住院治疗。原告的伤情入院诊断为：1.双侧多发性肋骨骨折，2.肺挫伤，3.创伤性胸腔积液，4.头皮血肿，5.颜面部软组织挫伤，6.左髋骨骨折，7.左第一趾骨骨折。原告入院时，主要伤势在胸部，左下肢并未出现任何麻木无知觉的状况。2018年12月4日，被告对原告全麻下行双侧肋骨骨折内固定术+骨盆骨折内固定术。术后当天，原告左侧臀部血肿导致剧烈疼痛，即向住院护士及医生反映，要求采取措施进行处理。直至4天后，被告オ急诊入手术室对原告行左侧髋部清创探查术。原告术后虽然疼痛感得以消减，但是左下肢特别是左足背麻木无知觉，坐骨神经严重受损。此后，被告对原告伤情进行会诊并转入中医科治疗均无任何治疗效果。2019年1月21日，被告建议原告至上级医院进一步治疗，原告从被告处出院。2019年1月9日、3月6日，原告两次到南昌大学第二附属医院进行下肢周围神经、肌肉检査，结果均为左下肢坐骨神经重度损害。原告到被告处住院治疗，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，直接导致了原告左下肢坐骨神经重度损害的结果，被告在诊治过程中存在明显的过失，对原告致残负有不可推卸的责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。综上，为保护原告的合法权益，根据我国民事诉讼法之规定，特向贵院提起诉讼，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。被告一院辩称：此案在诉讼过程中已经进行了医疗鉴定了，赔偿标准要求法庭按照规定裁判。原告在举证期限内向法庭提供如下证据：证据一、原告户口、身份证，证明原告为适格的民事诉讼主体，婚后育有三名未成年子女；证据二、景德镇市第一人民医院出具的《出院记录》1份，证实2018年11月29日，原告因伤到景德镇市第一人民医院治疗53天，出院情况为左足背麻木等，医嘱建议原告至上级人民医院进一步治疗；证据三、景德镇市第一人民医院出具的《病人费用清单》及医药费票据6张，证实原告在被告处治疗期间共支付医疗费用61767.3元（已经扣除医保报销部分）；证据四、江西神州司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》及鉴定费发票1张，证实经法院委托鉴定，被告对原告的诊疗中存在过错，与原告损害结果存在因果关系，建议过错参与度为40%-60%，原告的伤残等级评定为九级，后续治疗费评定为3000元，支付鉴定费11000元；证据五、原告《劳动合同》、《工资表》、用人单位出具的《证明》及其企业信用信息，证实原告从2017年1月份开始在江西融城顺达家俬有限公司从事木工工作，每月平均工资为8200元左右，因伤住院后停放工资，发生误工损失，证实原告在城镇连续居住一年以上且收入来源于城镇。针对原告所举证据，被告一院的质证意见为：1、第一组、第二组证据三性均无异议；第三组证据鉴于发票不是原件，是复印件，其三性均有异议；第四组证据三性无异议第五组证据劳动合同只有第1页和第4页盖章了，2-3页没有盖章，而劳动报酬的约定在第2页，误工费关联性和真实性有异议，对工资表不是银行流水，是公司出具的单方面的一个工资表，对其关联性、真实性有异议，没有盖章的人签名只有盖章，对第5组证据出具的单位证明没有法人的签字，三性均有异议。对此质证，原告的补充意见为：1、医疗费发票都是从被告处出具的，时间长了原告未找到原件，请被告核实下。2、劳动合同不要求每页都要盖章，工资表也是单位打出来的，其真实性没有问题的，虽然没有法定代表人签字，但有部门负责人的签字且留有该负责人的联系方式。被告出具一份病情介绍，证明患者到一院治疗是按照规范操作，并没有违约操作。对此证据，原告的质证意见为本案已经对被告方有无过错已经进行了鉴定，应当以鉴定结论为准。根据庭审调查，且经举证、质证，本院对于原告所举证据材料作出认证并阐述如下：原告所提交的证据，两被告均无异议部分（证据一、二、四），本院予以直接采信。对于证据三，有原始发票的本院予以认定，无原始票据的不予认可。第五组证据为原告证明其用人单位及误工损失，被告以该《劳动合同》的当中两页没有盖章为由质疑其真实性，不具有现实意义，该合同能够证明原告的用人单位，但被告以该用人单位并未出具工资流水清单质疑其收入的真实性能够成立，本院认为，原告为证明其误工损失，应该由该用人单位出具相应且完整的证据证明其因受伤住院而没有发放工资（或其他津贴、福利），该用人单位不排除存在虚高出具误工损失的可能性。被告出具的《病情介绍》为其单方面的陈述，并不能就以此证明其医疗行为是按照规范操作。根据庭审调查，并结合原、被告举证、质证，本院可查明的事实如原告所述（就医疗事故本身而言），根据江西神州司法鉴定中心所出具的【2019】临鉴字第857号司法鉴定意见书显示“（一）、一院对患者段显立的诊疗中存在过错，与患者的损害结果存在因果关系，建议过错参与度为40%—60%；（二）、段显立的伤残等级评定为九级，后续治疗费评定为叁仟元”。本案事实部分，原、被告双方并无大的争议，被告仅对原告诉求赔偿数额有异议，认为偏高，请法庭予以核减，现本院对原告（为城镇居民）之损失核算如下：1、医疗费方面60448.71元（因其他费用无原始发票，故不予认可）；2、住院伙食补助费、营养费、分别诉请80元/天（住院53天）、50元/天，本院根据伤情酌定为60元/天、40元/天，计算所得为3180元、2120元，合计得5300元；3、护理费方面6360元。原告并未提供其聘请护工进行护理发生费用的证明，其诉请150元/天，较之于当地护工从事相同级别护理的劳务报酬标准计算亦属偏高，本院酌定为120元/天，住院53天，计算为6360元；4、交通费原告诉请15元/天，未超过规定标准，共53天，计算得795元；5、误工损失54000元。原告主张200元/天，本院结合其工资表，并参照当前城镇居民人均可支配收入，酌定为150元/天，共计360天（至定残之日前一天）；6、伤残赔偿金135276元，原告伤残鉴定为9级；7、被抚养人生活费58128元：段志楠，2076元；段心楠，20760元；段志萍，35292元；8、精神抚慰金10000元，根据伤残等级计算；9、后续治疗费3000元，根据鉴定报告；10、鉴定费11000元，根据票据。以上核算得344307.71元，本院确定医疗过错参与度为60%，算得（344307.71元×60%）206584.63元。本院认为：根据《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”又，《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”，又该法第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”，故在本案中被告应当对其医疗行为不存在过错承担举证责任，否则应当承担不利后果，即对原告经济损失承担相应的赔偿责任。根据鉴定机构出具的鉴定报告，被告对患者段显立（原告）的诊疗中存在过错，与患者的损害结果存在因果关系，建议过错参与度为40%—60%。法院的判决对社会行为具有指引作用，为保护患者的人身权利得到重视对待，也为鞭策医疗机构在医疗行为中善尽注意义务，恪尽职守，本院对过错参与度采用最高限额即60%。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第八项，并参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条第一款、第二款、第三十五条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告景德镇市第一人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告段显立因本起医疗事故造成的经济损失合计206584.63元。二、驳回原告段显立其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4601元，减半收取2300.5元由被告景德镇市第一人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  郭镇峰二〇一九年十二月二十六日书记员  邹 俊