安徽省界首市人民法院民 事 判 决 书(2019)皖1282民初3249号原告：谢某某，男，1954年10月11日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。委托诉讼代理人：李腾达，安徽卫东律师事务所律师。被告：界首市京安骨科医院有限公司，住所地：界首市新阳路东段，统一社会信用代码91341282MA2MQTXR2P。法定代表人：张五成，该公司执行董事。委托诉讼代理人：曹明，安徽法卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨晗，安徽法卫律师事务所实习律师。原告谢某某诉被告界首市京安骨科医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月19日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告谢某某及其委托诉讼代理人李腾达，被告界首市京安骨科医院有限公司的委托诉讼代理人曹明、杨晗，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢某某向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费41100元、住院伙食补助费3750元、营养费2700元、误工费16950元、护理费11115元、伤残赔偿金44787.2元、交通费750元、鉴定费1500元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金10000元，以上共计152652.2元；2、本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告将原诉讼请求第一项变更为：依法判决被告支付原告各项经济损失共计221122.6元。事实与理由：2018年8月27日，原告因腰椎疼痛入住被告处治疗，经被告处医师诊察，原告需要做椎间盘镜椎间盘髓核摘除手术。在手术中，被告处医师误将原告没有疾病的其他部位的镜椎间盘髓核摘除，致原告身体构成残疾。经鉴定，该事故致原告人身损伤致残程度为九级伤残，其误工期、护理期、营养期分别为150天、90天、90天。关于本次事故的赔偿事宜，原、被告多次协商，均未能达成一致意见。原告认为，被告的错误医疗行为严重侵犯了原告的合法权益，为依法维权，提起诉讼。被告界首市京安骨科医院有限公司辩称，原告称被告存在完全过错，缺乏事实根据，其举证的西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书依法不应予以采信。鉴定意见书中认定“医方术式选择不合理，术后出现L5S1椎间隙感染，应认为医方诊疗存在过错”，但又认为“本例系老年男性，自身多年腰痛病史，术前影像资料显示腰骶部多段椎间盘突出、椎管狭窄。即使选择合理手术方式，出血、感染等并发症亦难以完全避免，患者术前签署手术同意书，应认为存在患者自身病情严重及治疗风险等因素”。据此，充分说明本例患者病情，根据现有医疗条件和当前医疗水平，无论选择何种手术方式，手术出血、感染等病发症难以完全避免，患者术后出现L5L1椎间隙感染是现有医学水平难以避免的并发症。本例医方医务人员也尽到充分告知义务，手术方案由患者选择并签署手术同意书，充分说明医方已尽到规范治疗义务。该司法鉴定认定被告存在过错，前后矛盾，而不能自圆其说。该鉴定意见前述被告诊疗过错因素系谢某某8月30日术后L5S1椎间隙感染的主要因素，又认定系谢某某双下肢病情加重等损害后果的次要因素。该意见模糊，不能客观判断医疗行为过错程度。本案应依法追加太和县中医院作为当事人参与诉讼，否则无法查明医疗损害侵权事实。原告在被告处术后第4天就转入太和县中医院治疗，司法鉴定所依据的检材病历（太和县中医院）有相应诊疗经过。原告提供的伤残鉴定对在该院治疗后果作为残疾程度的评定的主要依据，说明原告目前损害后果是在两家医疗机构诊疗的结果。根据最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条的规定，亦应追加太和县中医院作为本案当事人参加诉讼。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月27日，原告谢某某因“腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛、麻木20天”在被告处住院，入院诊断为“腰椎间盘突出症”。2018年8月30日进行L4/5后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术，术后第4天出现发热、双下肢酸痛不适症状。2018年9月16日，原告谢某某从被告处转入太和县中医院住院治疗，界首京安骨科医院转院证明上载明：2018.8.30号L4/5后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术，术后给予抗炎、止痛、脱水等对症处理，患者于术后第4天出现发热、双下肢酸痛不适症状，经抗炎对症处理症状缓解不明显，……经抗炎治疗、制动治疗，现患者以腰臀酸痛、无力，不能下床活动主要症状，患者家属要求转院治疗。太和县中医院入院诊断：西医诊断为腰痛病、气虚血瘀，西医诊断为L45L5S1椎间盘突出伴椎管狭窄症、L5S1椎间隙感染。2018年11月1日，谢某某从太和县中医院出院，出院情况为：生命体征平稳，一般情况可，切口已愈合拆线，右下肢小腿前侧及足背部皮肤感觉麻木、疼痛，余肢未见明显异常。患者及家属要求出院，经请示上级医师后予办理出院。出院医嘱：1.继卧硬板床休息4-6周，适度腰背肌锻炼及康复治疗；2.离床活动带腰围保护2-3个月，避免久坐、弯腰及劳累；3.出院带药：通络伸筋丹5#3/日，甲钴胺片0.5mg3/日；4.定期复查，不适随访。谢某某在太和县中医院共住院46天，花费医疗费11470.91元。2019年5月22日，谢某某向安徽正大司法鉴定所申请对其人身损伤致残程度、三期时限进行鉴定，安徽正大司法鉴定所于2019年6月19日作出皖正大司鉴所[2019]临鉴字第118号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人谢某某因腰痛加重伴右下肢疼痛、麻木，遗有足肌瘫，其人身损伤致残程度构成九级伤残。2、被鉴定人谢某某腰椎间盘术后，其误工期以150日为宜，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。谢某某支付鉴定费1500元。在诉讼过程中，谢某某于2019年7月29日提出鉴定申请，申请对界首市京安骨科医院有限公司的医疗过错及过错与申请人的损害结果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2019年12月2日作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第4789号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.界首京安骨科医院在谢某某的诊疗过程中存在过错；2.界首京安骨科医院的诊疗过错因素系谢某某08-30术后L5S1椎间隙感染的主要因素，系谢某某双下肢病情加重等损害后果的次要因素。谢某某支付鉴定费6000元。另查明，原告谢某某为界首市光武镇西街居民委员会居民，平时以种地为主要收入来源。本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人和其他组织因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告界首市京安骨科医院有限公司在对原告谢某某的诊疗活动中存在过错，其医疗行为与原告的损害后果有因果关系，对造成原告人身损害的后果，依法应当承担赔偿责任。本案中，原、被告认为的鉴定结论不正确并申请重新鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”的规定，谢某某与界首市京安骨科医院有限公司申请重新鉴定，并未举证证明该鉴定存在上述几种情形，因此，本院不予准许。对西南政法大学司法鉴定中心的鉴定结论，本院予以采信。依据本案的实际及主客观因素，参考鉴定意见，本院酌定被告界首市京安骨科医院有限公司承担50%的赔偿责任。谢某某共住院66天，经本院核定原告谢某某的合理损失如下：1、医疗费14401.18元；2、误工费16950元（113元/天×150天）；3、护理费11113.20元（123.48元/天×90天）；4、营养费2700元（30元/天×90天）；5、住院伙食补助费3300元（50元/天×66天）；6、伤残等级赔偿金110057.60元（34393元/年×16年×20%）；7、交通费660元（10元/天×66天）；8、鉴定费7500元。对谢某某鉴定所花费的交通费及住宿费，因其并不属就医治疗的支出，故本院不予支持。对谢某某要求的后续治疗费20000元，因鉴定意见中并未写明需后续治疗，故对此本院不予支持，谢某某可在实际支出后另行起诉。上述各项损失合计166681.98元（不包括精神抚慰金），界首市京安骨科医院有限公司应予赔偿原告83340.99元（166681.98元×50%）。关于精神抚慰金，谢某某的人身损害构成九级伤残，本院酌定为10000元。以上二项合计为93340.99元（83340.99元﹢10000元）。对界首市京安骨科医院有限公司要求追加太和县中医院为当事人参加诉讼的主张，本院认为，在鉴定期间，原告已一并将太和县中医院病历提交鉴定机构，但鉴定机构出具的鉴定书内容中的分析说明及鉴定意见部分，均未显示出太和县中医院对原告的诊疗过程存在过错，不追加太和县中医院参与诉讼并不影响本案的处理结果。故对界首市京安骨科医院有限公司的该主张，本院不予认可。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院》第十条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告界首市京安骨科医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢某某各项经济损失共计93340.99元；二、驳回原告谢某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4617元，由原告谢某某承担2668元，被告界首市京安骨科医院有限公司承担1949元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  应 铭人民陪审员  韩桂芳人民陪审员  徐连友二〇一九年十二月三十日书 记 员  刘晨晨