湖南省郴州市北湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1002民初4725号原告：谭利，女，1962年9月28日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住湖南省郴州市北湖区。原告：彭秋燕，女，1985年8月27日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住云南省昆明市五华区。原告：彭隆华，女，1987年12月3日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住广东省深圳市宝安区。以上原告共同委托代理人：彭文富，男，1990年1月1日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住湖南省郴州市北湖区。原告：彭文富，男，1990年1月1日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住湖南省郴州市北湖区。以上原告共同委托代理人：谭名仕（原告谭利之兄），男，1961年3月29日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住湖南省郴州市北湖区。被告：郴州市第一人民医院，住所地湖南省郴州市北湖区罗家井102号。法定代表人：黄仁彬，系该医院院长。委托代理人：邓旸，系该医院医务科科长。原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富与被告郴州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭文富及其与原告谭利、彭秋燕、彭隆华的共同委托代理人谭名仕，被告郴州市第一人民医院的委托代理人邓旸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告丧葬费33000元、死亡赔偿金697262元、被扶养人（谭利）生活费125320元、办理丧事费用10000元、精神损害抚慰金50000元、护理费3668元、住院伙食补助费4200元、营养费700元、医疗费17000元、交通费220元、高速公路过路费67元、刻碟费20元、资料打印费561元，合计942018元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年11月19日，患者彭高平因双侧面部神经疼痛，舌咽神经痛来到被告处检查病情和治疗，经检查诊断为：双侧原发性三叉神经痛；左侧舌咽神经痛；高血压病3级（极高危）。被告建议患者住院治疗，患者于当天在神经外科住院治疗。被告于11月22日为患者实施在显微镜下左侧三叉神经、舌咽神经减压术，但在手术治疗过程中存在严重过错，致使患者于2018年12月3日22时15分许死亡。《死亡记录》死亡原因：左侧小脑脑出血。患者彭高平在入院治疗之前，血压稳定，规律使用硝苯地平和卡托普利降压药物，体温、心率、呼吸等均正常，无冠心病、糖尿病等既往病史，一直在正常上班工作。被告施行手术违反血压规定，给患者生命安全埋下隐患，术后不尽职责，无视血压管理，给患者脑出血制造条件。被告对患者术后手术部位血液残留所导致的脑血管痉挛处置错误，是造成患者血压不稳定的直接原因。被告忽视脑水肿高峰期错误转疼痛科加大了患者脑血管损害，值班医生对患者出现小脑出血时的病情评估不当处置错误，导致患者心跳骤停不治而亡。综上所述，原告认为患者在诊疗期，被告未尽相应的诊疗义务，诊疗行为存在严重过错，导致了患者死亡，理应承担医疗过错损害的赔偿责任。为维护原告的合法权益，现根据有关法律法规特具文起诉，请依法判处。原告在本案审理过程中变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告丧葬费36649元、死亡赔偿金697262元、被扶养人（谭利）生活费125320元、亲属办理丧事费用28566元、精神损害抚慰金50000元、护理费3696元、住院伙食补助费4200元、营养费700元、医疗费17000元、受害人误工费2380元、司法鉴定费及相关费用16005元、交通费220元、高速公路过路费67元、刻碟费20元、资料打印费561元，合计998651元；2、判令被告承担本案诉讼费。，被告郴州市第一人民医院辩称：患者彭高平是因双侧三叉神经痛入院，治疗了1-2年的时间，效果不好所以选择手术治疗。2018年11月做了一侧手术，手术过程顺利，术后症状好转，另一侧的手术必须过几天才能做，所以转到疼痛科。2018年12月3日，患者死亡距离第一次手术相隔12天。后经法院委托在广东中医司法中心进行鉴定，死亡原因为脑水肿、脑疝、脑出血，双方对该死亡原因不持异议。可见死亡原因并非医疗原因，而是患者本身疾病导致。认定导致彭高平死亡的原因是其本身疾病，而医疗机构因处理不及时、不得当，要承担对等的责任，答辩人不认可该逻辑。疾病的发生发展不是一成不变的，医生对疾病的认知也是在不断变化的，在医院诊断和治疗疾病，都是这样的过程，会根据疾病的变化进行调整。没有进行及时的处理是一个主观的概念，这个时间到底是多久，相关因素太多了。答辩人认为，对疾病的诊疗所花费的合理的区间不属于诊疗延误，在期间内病情急剧恶化导致的结果，不属于过错，疾病在发展的过程中，医生需要时间去观察、判断。该司法鉴定意见书，有悖科学精神。医生在患者发病的那一刻作出诊断是事实，但是需要时间进行观察、判断，这个时间并非延误，最终导致患者死亡的是其本身的疾病。答辩人不应承担对等责任，甚至说不应承担责任，请求法院驳回被答辩人的诉讼请求。查明的案件事实当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经过庭审，本院确认如下案件事实：一、彭高平（病故）系于1957年1月25日出生，户籍地为郴州市北湖区，其生前系郴州市鸿帮家具厂雇请员工，月收入3500元。原告谭利与彭高平系夫妻关系，原告彭秋燕、彭隆华、彭文富系谭利与彭高平婚后生育的子女。二、2018年11月19日，彭高平因右侧颊部针刺样疼痛八年、左侧舌根及脸颊疼痛七年，入被告郴州市第一人民医院住院治疗。入院诊断为：双侧原发性三叉神经痛；左侧舌咽神经痛；高血压病3级（极高危）。后转入疼痛科、神经外科，在治疗室行下颌神经阻滞术、腰穿一次。2018年11月28日，彭高平出现头痛及右侧颜面部疼痛，不能忍受。医生立即行头部CT检查，途中出现心脏骤停，送入ICU抢救，经心肺复苏后恢复心脏跳动。2018年12月3日，医生治疗时行气管切开术过程中，彭高平出现心率下降，随即骤停，经抢救无效于当日22时15分被宣布临床死亡。死亡原因为：左侧小脑脑出血、脑疝形成、中枢性呼吸循环衰竭、心脏骤停。彭高平住院治疗期间，支付医疗费17000元。三、本案审理过程中，谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富申请了医疗损害鉴定。广东中一司法鉴定中心接受本院委托后进行鉴定，于2019年8月21日出具了粤中一鉴［2019］临鉴字第3142号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郴州市第一人民医院在对被鉴定人彭高平的诊疗过程中，存在对患者血压监测与控制不力、对患者小脑梗塞及环池高压处理不及时、对患者颅内高压判断不够准确，腰穿适应症掌握不当，腰穿后对患者监测不足、血压控制欠佳的过错，鉴于患者术后脑出血为手术并发症，术前已有告知，手术创面出血与患者自身疾病高血压存在相关性，医方的过错与患者死亡的不良后果存在同等因果关系，其责任参与度为41%～60%。判决结果及理由本院认为：本案属医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中广东中一司法鉴定中心接受本院委托鉴定后出具的粤中一鉴［2019］临鉴字第3142号《司法鉴定意见书》，原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富及被告郴州市第一人民医院（医方）对此均未提出相反证据予以否定，故本院对该鉴定意见书予以采信。本院根据该《司法鉴定意见书》中的鉴定意见“医方的过错与患者死亡的不良后果存在同等因果关系，其责任参与度为41%～60%。”，并结合本案实际案情，依据民法过错原则，酌情确定郴州市第一人民医院对彭高平死亡的损失承担50%责任。对于原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富因彭高平死亡所主张的损失，本院评析如下：1、死亡赔偿金。彭高平系于1957年1月25日出生，按照湖南省2018年度全年城镇居民人均可支配收入36698元的标准计算，死亡赔偿金为660564元（36698元/年×18年）。2、丧葬费。彭高平生前系郴州市鸿邦家具厂雇请员工，按照湖南省2018年度全年制造业职工年平均工资65655元的标准计算，丧葬费为32827.5元（65655元/年÷12个月×6个月）。3、医疗费。彭高平住院治疗期间支付的医疗费17000元已实际发生，本院予以确。4、护理费。彭高平住院治疗14天，护理费为1680元（120元/天×14天）。5、住院伙食补助费。彭高平住院治疗14天，住院伙食补助费为1120元（80元/天×14天）。6、营养费。彭高平住院治疗14天，营养费为420元（30元/天×14天）。7、误工费。彭高平住院治疗14天，其月收入为3500元，误工费为1633元（3500元/月×14天÷30天）。8、精神损害抚慰金。彭高平死亡，精神损害抚慰金为50000元。9、司法鉴定费。广东中一司法鉴定中心收取鉴定服务费14980元已由原告支付，本院予以确认。10、被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条中规定“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”而原告未提供证据证明谭利丧失劳动能力又无其他生活来源，故本院对原告关于被扶养人生活费的主张不予支持。11、其他费用。原告所主张的亲属办理丧事费用28566元、交通费220元、高速公路过路费67元、刻碟费20元、资料打印费561元以及司法鉴定产生的其他费用，不符合相关法律规定，本院不予支持。以上1-9项中本院所确认彭高平死亡的损失共计780224.5元，应当由郴州市第一人民医院负责赔偿50%，即390112.25元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告郴州市第一人民医院赔偿原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富各项损失合计390112.25元，此款限被告郴州市第一人民医院自本判决生效之日起五日内支付完毕;二、驳回原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富的其他诉讼请求。如被告郴州市第一人民医院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取7018元，由原告谭利、彭秋燕、彭隆华、彭文富负担4232元，被告郴州市第一人民医院负担2786元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  罗文林二〇一九年十二月三日书记员  肖 隽附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。