河北省石家庄市长安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0102民初7776号 原告：田胜棉，女，1960年6月6日出生，汉族，住河北省衡水市桃城区。 原告：田建华，男，1964年8月15日出生，汉族，住河北省衡水市枣强县。 原告：田谷丰，男，1967年8月17日出生，汉族，住河北省衡水市桃城区。 原告：田建立，男，1971年5月29日出生，汉族，住河北省衡水市桃城区。 四原告委托诉讼代理人：郭建业，河北同骥律师事务所律师。 被告：石家庄市第一医院，住所地石家庄市范西路36号。 法定代表人：曹琴英，该院院长。 委托诉讼代理人：薛银萍。 原告田胜棉、田建华、田谷丰、田建立与被告石家庄市第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月28日作出（2017）冀0102民初5841号民事判决书。田胜棉、田建华、田谷丰、田建立不服该判决，向河北省石家庄市中级人民法院提起上诉。河北省石家庄市中级人民法院于2019年5月28日作出（2019）冀01民终3779号裁定书，发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告田建立及四原告委托诉讼代理人郭建业、被告第一医院委托代理人薛银萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 田胜棉、田建华、田谷丰、田建立向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告承担患者张桂珍因其明显不当的医疗行为而致死的民事责任，要求被告赔偿原告各项经济损失，共计275916.83元；2、诉讼费由被告负担。事实和理由：张桂珍系四原告母亲。2016年6月4日，张桂珍因胸闷等不适症状到被告处就医，入院即按医生要求做了相关检查。至2016年6月5日张桂珍心脏病症状恶化抢救前，被告没有对患者采取任何必要药物或手术或其它治疗措施。期间，在6月5日上午，患者出现过一次强烈的胸闷不适症状并伴有一系列剧烈反应，被告方依然没有采取用药等任何治疗措施。直至6月5日下午，患者症状明显恶化，医护才采取了急救等临时救护措施，但为时已晚，致患者不幸辞世。根据我方掌握的证据结合患者住院诊治过程，我方认为被告的医疗行为存在明显和极其重大过错，应承担患者死亡的全部责任。为维护自身合法权益，特向人民法院提起民事诉讼，望人民法院支持原告诉讼请求。 第一医院辩称，为查明事实，分清责任，法院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案进行了鉴定，2018年9月18日，鉴定中心作出了《司法意见书》。我院未提出再次鉴定的申请并不代表我院认可该意见，而是考虑患者已经去世，给其家庭带来了一定的精神痛苦和物质损失，出于人道主义精神，我院认可给家属一定的补偿，但并不是认可司法意见书认定的事实。患者入院时已为83岁高龄，患有多种疾病，包括重症肌无力、冠心病及其他基础老年性疾病，前两种疾病可以直接威胁患者的生命。通过河北医科大学的尸体解剖报告也明确张桂珍的死亡原因是由于冠心病急性发作，即急性心肌梗塞。这种病一旦病发，死亡率极高，加之张桂珍患有的重症肌无力也是世界难题。综上，患者真正死亡原因是其疾病发生、发展直至转归的全部过程。我院认为，司法鉴定意见作出的次要至同等原因力大小应取其次要责任的底限即20%，来认定我院的不足之处为妥。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对证据和事实，本院认定如下：张桂珍系原告田建华、田胜棉、田谷丰、田建立之母。2016年6月4日18:19，张桂珍因胸闷气短至被告处就医。2016年6月5日14时许，张桂珍排尿后出现喘憋等症状，经抢救无效死亡。 原告就张桂珍的死亡原因申请鉴定，2016年7月13日，河北医科大学法医鉴定中心出具法医学鉴定意见书（冀医法鉴[2016]病鉴字第192号），鉴定认为结合案情综合分析，张桂珍符合冠心病发作死亡。后经本院依法委托北京法源司法科学鉴定中心对被告是否存在过错、被告医疗行为与张桂珍的死亡是否存在原因关系及原因力大小进行鉴定。2018年9月18日，北京法源司法科学鉴定中心出具司法鉴定意见书（编号：（京）法源司鉴[2018]病鉴字第324号），鉴定意见认为：石家庄市第一医院对患者张桂珍的诊疗行为存在医疗过错，与患者死亡有一定关系。若法庭审理确定医院在2016年6月4日晚给予患者进行心肌酶检查，则医院过错与患者死亡结果的因果关系程度（原因力大小），从技术鉴定立场分析建议为次要-同等程度范围；若法庭审理确定医院在2016年6月4日晚未给予患者进行心肌酶检查，则医院过错与患者死亡结果的因果关系程度（原因力大小），从技术鉴定立场分析建议为同等-主要程度范围。 另查明，事故发生后，原、被告双方对张桂珍的病历进行了封存，封存的病历中没有关于心肌酶检查的材料，故原告认为被告在2016年6月4日晚未给张桂珍进行心肌酶检查。在病历封存之后，被告又向法庭提交张桂珍病历一份，该份病历中有关于心肌酶检查的材料，故被告称给张桂珍进行了心肌酶检查。 张桂珍死亡产生的损失：1、医疗费3135.33元，医疗费票据为证。2、误工费，原告主张100元×2天=200元，因原告已83岁，年龄已不适宜工作，亦未提交误工证明，且被告对该项不认可，故对原告主张的误工费，本院不予认定。3、住院伙食补助费，张桂珍住院1天，按每天100元计算，共计100元。4、陪床人员误工费，因原告不能提供护理人员的工资收入证明以及需要两人陪护的证据，故该项损失参照服务业年收入39947元，计算一天，共计109元。5、遗体运送和遗体存放费用4180元，该费用因系实际产生，且有殡仪馆票据证明，本院予以确认。6、死亡赔偿金，因张桂珍身份证及户口本均显示其为城镇户口，故按上一年度城镇居民人居可支配收入32997元计算，张桂珍已经超过七十五周岁，故计算五年，共计164985元。7、丧葬费按上一年度职工月平均工资标准，计算六个月，共计71633元÷12个月×6个月=35816元。8、住宿费和交通费，本院酌定1000元。9、精神抚慰金，本院酌定15000元。10、鉴定费，两次鉴定费分别为12000元、15000元，共计27000元。以上共计251325.33元。 本院认为，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，必要的营养费，赔偿义务人应当赔偿。本案中，虽被告提出对北京法源司法科学鉴定中心2018年9月18日作出的司法鉴定意见书有异议，但并未提交证据，亦未申请重新鉴定，故对该司法鉴定意见书，本院予以采信。依据该鉴定意见书的鉴定意见，被告对张桂珍的诊疗行为存在医疗过错，与患者死亡有一定关系。同时，根据鉴定意见书的意见，被告的过错与张桂珍死亡结果的因果关系程度（原因力大小）取决于被告在2016年6月4日晚是否给张桂珍进行了心肌酶检查。本院认为，被告作为张桂珍疾病治疗单位以及病历制作单位，即被告是实际控制张桂珍病历的一方当事人，在封存张桂珍病历时其就应当提供张桂珍完整的病历资料，而不应当在是否进行心肌酶检查成为案件争议点后再提交包含心肌酶检查的病历资料，且被告对在封存病历时为何没有提交该证据未提出正当理由，故依据证据规则，本院认为原告所主张的事实即被告未对张桂珍进行心肌酶检查为真实。据此，同时结合鉴定意见，被告对张桂珍死亡结果承担同等-主要责任，本院酌定为60%。因张桂珍死亡共造成的损失为251325.33元，故被告应赔偿原告各项损失共计251325.33元*60%=150795元。 综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下： 被告石家庄市第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告田胜棉、田建华、田谷丰、田建立各项损失人民币150795元元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4781元，由原告田胜棉、田建华、田谷丰、田建立负担2168元，由被告石家庄市第一医院负担2613元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。（上诉期限届满之日起7日内预交上诉费并提交缴费收据原件收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。） 审 判 长  刘玉峰 人民陪审员  党红华 人民陪审员  平彩云 二〇一九年十二月十五日 书 记 员  尹志远 ——