河南省驻马店市驿城区人民法院行 政 判 决 书（2019）豫1702行初155号原告郝永泉，男，汉族，1951年11月15日出生，住驻马店市驿城区。被告驻马店市驿城区人力资源和社会保障局。法定代表人宋传金，职务局长。委托代理人许楷怡、段绍娟，该单位工作人员。被告驻马店市驿城区人民政府。法定代表人毕启民，职务区长。委托代理人王文涛、聂学恒，该单位工作人员。原告郝永泉诉被告驻马店市驿城区人力资源和社会保障局（下称区人社局）、被告驻马店市驿城区人民政府（下称区政府）不作为一案，本院于2019年10月28日立案受理后，分别向二被告送达了起诉书、应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年12月10日公开开庭审理。原告郝永泉，被告区人社局的委托代理人许楷怡、段绍娟，被告区政府的委托代理人王文涛、聂学恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：其于2006年退休。退休后发现自己没有基本医疗保险，原因系用人单位不向医保经办单位申报，医保经办单位不核实申报所致。2019年6月17日，本人向被告区人社局递交《请求行政机关依法保护申请书》，该局在法定时限内未履行其法定职责。2019年8月19日，本人向区政府申请复议，该复议机关以“被申请人无职责为其解决医保问题”为由，作出复议决定“驳回申请人郝永泉的行政复议申请”。原告不服，向本院提起行政诉讼，请求：1、依法撤销区政府（驿政复决字〔2019〕第9号）行政复议决定书；2、依法判令区人社局履行法定职责，保护郝永泉获得基本医疗保障权利；3、依法判令区人社局履行责令社会保险经办机构对郝永泉提供社会保险服务，负责社会保险登记，建立个人医保账户，做好2003年以来的其个人权益记录和社会保险待遇支付。递交的证据材料有：1、（驿政复决字〔2019〕9号）《行政复议决定书》；2、《关于驿城区工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的情况说明》；3、《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》；4、《行政复议申请书》；5、《请求行政机关依法保护申请书》；6、工业品贸易中心参加改制终止资料；7、参保职工增加（减少）表；8、工业品贸易中心证明、收据；9、郝永泉退休证。被告区人社局辩称：原告所在企业驿城区工业品贸易中心2003年10月参加职工医疗保险，参保时提供人员信息共计125人，其中在职45人，退休80人。参保人员均属于在企业正式职工且正常上班人员，原告属于企业挂靠人员，因此导致原告至今未参保；根据法定职责，我局只负责参保人员的医疗保险待遇，而原告至今未参保，故不在医疗保险待遇享受范围之内。原告的诉求，与事实不符，应依法予以驳回。递交的证据材料有：1、《关于印发驻马店市驿城区城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知》（驿政文〔2001〕11号）；2、河南省人民政府《关于改革社会保险费征缴体制加强社会保险费征缴管理的通知》（豫政〔2016〕77号）征缴主体变更；3、《关于使用2017年城镇非私营单位在岗职工年平均工资的通知》（豫社保函〔2018〕38号）；4、2003年10月医疗保险基金征集计划。综合证明原告不能享受医保待遇，是因为没有参保；原告应当向医保机构申请，而不是被告机关。被告区政府辩称：2019年6月17日，原告向驿城区人社局递交《请求行政机关依法保护申请书》，请求该局解决其没有医疗保障的问题。2019年8月19日，原告认为区人社局对其递交的请求没有答复的行为构成行政不作为，向答辩人提出行政复议申请，请求确认区人社局未答复的行政不作为违法并要求责令区人社局对其答复。2019年8月22日，答辩人向区人社局送达《行政复议答复通知书》。2019年8月26日，该局向复议机关答复。2019年9月30日，区人社局对原告作出《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》，并于当日送达。复议机关经审理认为，根据《中华人民共和国社会保障法》第8条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录，社会保险待遇支付的工作规定，申请人解决医疗保险问题，应当向社会保险经办机构提出。区人社局并不是具体的社会保险经办机构，无职责为原告解决医保问题，且区人社局在行政复议期间也对原告的请求作出了答复。2019年10月12日，复议机关作出驿政复决字〔2019〕9号《行政复议决定书》，决定驳回原告的行政复议申请。为此，请求人民法院查明事实，支持复议机关作出的行政复议决定，驳回原告的诉讼请求。递交的证据材料有：1、《行政复议决定书》及送达回证；2、行政复议申请书；3、申请人身份证复印件；4、《请求行政机关依法保护申请书》；5、行政复议答复通知书〔2019〕9号及送达回证）；6、《关于驿城区工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的情况说明》；7、《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》及送达回证；8、《中华人民共和国社会保险法》；9、《中华人民共和国行政复议法》；10、《中华人民共和国行政诉讼法》。综合证明区人社局对原告已作出答复；社会保障问题应当有社保单位办理，区人社局无职责办理；区政府不应当与人社局一同作为被告，复议机关作出的复议决定事实清楚，程序合法，结果正确，符合法律规定。经过庭审质证，被告区人社局对原告的证据材料真实性无异议，但认为区人社局的答复与本案无关；原告的医保待遇被漏报是所在单位的原因。被告区政府对原告证据材料的质证意见同被告区人社局的质证意见一致。原告对被告区人社局递交的证据无异议，对答复有异议，答复时间超期，不符合法律的规定，也没有通知本人；区人社局违反社会保险法第58、68条规定；对区政府递交的证据材料真实性无异议，但认为复议机关没弄清社会职工和社会无业人员的关系。二被告对相互之间的证据材料无异议。经审理查明：原告郝永泉于2006年退休，原工作单位驿城区工业品贸易中心。2003年10月该单位参加职工医疗保险登记，申报参保人员125人，其中在职45人，退休80人，企业提供办理参保人员中没有郝永泉的信息。原告得知自己没有职工基本医疗保险后，于2019年6月17日向区人社局递交《请求行政机关依法保护申请书》，请求该局解决其没有医疗保障的问题。2019年8月19日，郝永泉认为区人社局该局在法定时限内没有对原告的申请作出答复，构成行政不作为，为此向区政府申请行政复议。2019年10月12日，被告区政府作出驿政复决﹝2019﹞第9号《行政复议决定书》，认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第8条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录，社会保险待遇支付等工作。申请人请求解决医保问题应当向社会保险经办机构提出申请，被申请人无职权为其解决医保问题，且被申请人收到《请求行政机关依法保护申请书》后对申请人也作出了答复。综上，根据《中华人民共和国复议法实施条例》第48条第1款第1项之规定，决定驳回申请人郝永泉的行政复议申请。原告郝永泉不服该复议决定，诉至本院，请求：1、依法撤销区政府（驿政复决字〔2019〕第9号）行政复议决定书；2、依法判令区人社局履行法定职责，保护郝永泉获得基本医疗保障权利；3、依法判令区人社局履行责令社会保险经办机构对郝永泉提供社会保险服务，负责社会保险登记，建立个人医保账户，做好2003年以来的其个人权益记录和社会保险待遇支付。另查明，在复议期间的2019年9月30日，被告区人社局向原告出具《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》，内容为：“郝永泉同志，接区法制办转至我局关于你未参加城镇职工医疗保险的行政复议通知书（2019）9号，根据区政府《关于印发驻马店市驿城区城镇职工基本医疗保险暂行办法》（驿政文﹝2000﹞11号）有关规定，你单位于2003年10月参加城镇职工医疗保险，当时申报参保人员共计125人，其中在职人员45人，退休人员80人，当时企业提供办理参保人员没有你的信息。2018年下半年我们按政策为你测算2003年10月---2006年9月未退休之前参加城镇职工医疗保险应缴纳医保金7171.20元，其中单位部分5378.40元，个人部分1792.80元。因目前企业不愿意承担其参保应补缴单位部分医保金，导致不能办理参保手续。综上所述，建议郝永泉就参保补缴医保金问题，去找区商务局协调解决。”本院认为：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定：“城镇所有用人单位，包括企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。”本案中，原告因退休前未正常上班，所在单位未向医疗保险机构为原告参保登记，且未缴纳应由用人单位承担的部分医保金，导致原告不能办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇，系原告自身及原单位的过错造成，不是被告区人社局的违法行为所引起，且办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇、收缴基本医疗保险费用，属于社会医疗保险机构的法定职责，被告区人社局没有法定义务。故原告起诉被告区人社局不作为、判令区人社局履行法定职责，保护郝永泉获得基本医疗保障权利的理由不能成立；导致原告不能办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇系原告自身及原单位的过错造成，也非经办机构的原因或违法行为所致，被告区人社局作为本辖区医保机构的主管机关，也不具有责令其为原告办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇的法定理由，原告该项请求也不成立；被告区政府就原告提出的复议申请，进行了审理，督促被告区人社局查明了原告不能享受医保待遇的真实原因，作出（驿政复决﹝2019﹞第9号）《行政复议决定书》，该决定书认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。原告请求撤销该决定书的理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告郝永泉的各项诉讼请求。案件受理费50元，由原告郝永泉承担。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院提出上诉，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  赵华云人民陪审员  陈金才人民陪审员  张学娟二〇一九年十二月二十五日书 记 员  孙 利