江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初6638号原告：李华，女，1969年10月20日出生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：董秀，盐城市盐都区潘黄法律服务所法律服务工作者。被告：杨正凤，女，1971年11月14日出生，住南京市江宁区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69号。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：解阳，江苏和兑律师事务所律师。委托诉讼代理人：李旻轩，江苏和兑律师事务所律师。原告李华与被告杨正凤、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（下称人保财险南京公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年10月12日受理后，依法适用简易程序由审判员周清郁独任审判，于同年11月9日公开开庭进行了审理。原告李华的委托诉讼代理人董秀，被告人保财险南京公司的委托诉讼代理人解阳，李旻轩到庭参加诉讼，被告杨正凤经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李华向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告费用22042.28元。2、被告承担本案的诉讼费和鉴定费。事实和理由：2015年2月22日8时许，原告驾驶的电动自行车沿南洋镇才堂村三组友谊河与才青河交界东十字路口南北路由南向北行驶至十字路口时，与杨正凤驾驶的苏Ａ×××××小型客车发生碰撞，致原告受伤。事发后，原告被送往盐城市第一人民医院住院治疗，诊断为：右侧第九肋骨骨折。2015年2月26日，盐城市公安局交通巡逻警察支队四大队作出道路交通事故认定书，认定杨正凤、李华负事故同等责任。另外，苏JAE918K号车辆在被告人保财险南京公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。现为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判如所请。被告杨正凤未答辩。被告人保财险南京公司辩称：1、我公司认为原告的交通事故已经超过一年的诉讼时效，保险公司拒赔。2、对交通事故的发生及责任认定无异议，被告承担的是同等责任。3、鉴于被告杨正凤未到庭，我方请求法庭核实被告杨正凤的驾驶证、行驶证原件及保单情况。4、事故车辆在我公司投保了交强险和50万元商业三责险（不计免赔）。5、原告非自费用药部分人保公司不予赔偿，非医保用药扣除10%。6、诉讼费和鉴定费保险公司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，经审理认定事实如下：2015年2月26日16时53分，原告向公安机关报警，称：“2015年2月22日8时许，李华驾驶电动自行车沿南洋镇才堂村三组友谊河与才青河交界东十字路口南北路由南向北行驶至该十字路口，与一辆由东向西行驶的白色SUV发生碰撞，事后报警。”同日17时29分，盐城市公安局交通巡逻警察支队四大队到达现场，并制作接处警登记，载明：“李华驾驶电动自行车通过无交通警察指挥、无交通信号灯控制的交叉路口，未让道路来车先行，杨正凤驾驶苏Ａ×××××小型客车通过交叉路口，观察疏忽，遇情况处置不当，双方未及时报警，双方在此事故中的过错行为所起的作用基本相当，故杨正凤、李华负事故同等责任。”事故发生后，原告被送往盐城市第一人民医院住院治疗，诊断为：右侧第九肋骨骨折。被告杨正凤在李华治疗期间，垫付医药费500元。因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告申请并预交鉴定费用720元，本院依法委托盐城东方司法鉴定所对其护理时限、误工期限、营养期限等进行了鉴定。2016年6月10日，该所作出盐东方司法所[2016]临鉴字第312号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李华本次损伤后的误工期限为4个月，营养期为2个月，护理期为2个月。另查明：案涉苏Ｊ×××××号小型普通客车在被告人保财险南京公司投保了交强险和商业三者险50万元（不计免赔）。本起交通事故发生在保险期限内。还查明：2016年6月30日，盐城市第一人民医院医务科出具情况说明一份，用以说明该院制作的门诊病历与原告治疗时陈述的时间不一致，系因原告为外地人，沟通不畅所致。2016年3月14日，李华向本院提起诉讼，要求被告赔偿损失。2016年10月24日，李华撤回起诉。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告李华因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即杨正凤、李华负本次事故同等责任。（二）关于被告人保财险南京公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告人保财险南京公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告人保财险南京公司要求对原告李华支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于本案诉讼时效问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由机动车一方按照不同情形承担相应的赔偿责任。该条赋予了交通事故受害人对保险公司的直接请求权，即请求保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿义务，但并未规定保险公司在交通事故中承担的交强险赔偿义务应以被保险人的侵权责任为前提。《机动车交通事故责任强制保险条例》第一条明确了交强险的首要功能即“保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿”，并未提及交强险对被保险人的风险分散功能。因此，上述法律、法规的规定表明，保险公司在交通事故中承担的交强险赔偿义务并不以被保险人的侵权责任为前提，亦非在交强险责任限额内替代侵权人承担侵权赔偿责任。原告起诉要求人保财险南京公司在交强险责任限额内向其承担赔偿责任，即是基于被告杨正凤与人保财险南京公司之间的保险法律关系，以及道路交通安全法第七十六条第一款赋予交通事故受害人向保险公司的直接请求权，人保财险南京公司据此承担的交强险赔偿义务是基于其为本案肇事机动车承保的交强险，并非替代杨正凤承担部分侵权赔偿责任。因道路交通安全法、保险法以及交强险条例均未对交通事故受害人向保险公司请求交强险赔偿的诉讼时效期间作出明确规定，故对受害人行使该项请求权的诉讼时效应按《民法总则》关于一般诉讼时效的规定予以计算。因此，被告人保财险南京公司仍应在交强险赔偿范围内赔偿原告相关损失。（四）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，医疗费为3143.28元。（2）营养费。根据本院委托的鉴定报告中关于营养期限的意见，按照9元/日的标准计算，确定营养费60天×9元=540元；医疗费用合计3683.28元。2、伤残损失：（3）护理费。根据本院委托的鉴定报告中关于护理期限的意见，原告的护理期限为60日，1人护理，参照80元/日的标准，确定护理费用为80元×60天=4800元；（4）误工费。经本院庭审调查，原告并未提交证据证实其适用的具体标准，本院酌定按每天70元标准计算，结合原告申请的标准并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为120天×70元/天=8400元；（5）交通费。原告主张交通费800元，但原告未提供相关票据予以证明，考虑到李华就医所花的相关必要交通费用，本院酌情认定交通费为300元；伤残损失合计13500元。3、（6）财产损失。根据原告财产损失的实际情况，本院酌情确定财产损失为1000元。上述（1）至（6）项合计18183.28元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。根据交通事故认定书对该起事故的责任认定，杨正凤负事故的同等责任，而肇事车辆由被告人保财险南京公司承保交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故其依法应在交强险限额内承担赔偿责任18183.28元（含医疗费用3683.28元，伤残损失13500元，财产损失1000元）。至于被告杨正凤垫付的款项，原告应予以返还。综上，原告李华要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在交强险内赔偿原告李华人民币18183.28元。二、原告李华应返还被告杨正凤垫付款500元。三、被告杨正凤在本案中不再承担赔偿责任。上述所涉款项，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、李华应于本判决生效后十五日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费351元，鉴定费720元，合计1071元，由原告李华负担61元，由被告杨正凤负担1010元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据该生效判决确定的各项给付及诉讼费、鉴定费承担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应给付原告李华18183.28元（户名：李华，开户行：中国邮政储蓄银行亭湖支行，账号：62×××88）。2、保险公司应按当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费审判员  周清郁二〇一九年十二月二日书记员  高 璐附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2012】9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。