吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初5148号 原告：田尧，男，1983年5月2日生，住吉林省辽源市。 委托诉讼代理人：孙晓春，北京市君泽君（长春）律师事务所律师。 被告：长春医科医院，住所地长春市朝阳区安达街801号。 法定代表人：高克铭，职务：院长。 委托诉讼代理人：张媛静，吉林行远律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王洪，院长。 原告田尧诉被告长春医科医院（以下简称“医科医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月17日第一次公开开庭进行了审理，原告田尧及其委托诉讼代理人孙晓春，被告医科医院的委托诉讼代理人张媛静到庭参加了诉讼。于2019年12月20日第二次公开开庭进行了审理，原告田尧及其委托诉讼代理人孙晓春，被告医科医院的委托诉讼代理人张媛静、韩祎、王洪到庭参加了诉讼，现本案已审理终结。 原告田尧向本院提出诉讼请求：请求判决医科医院一次性赔偿原告因甲状旁腺损伤造成的误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、营养费、后续治疗依赖费用、司法鉴定费、律师代理费等各项经济损失共计人民币1617242.00元。事实与理由：原告于2017年6月27日因体检发现颈部肿物经被告门诊以甲状腺肿物收入院，入院诊断:双侧甲状腺肿物。28日在被告处全麻下行甲状腺肿切除术，术中快速病理回报:左侧甲状腺乳头状癌，右侧结节性甲状腺肿，术中实施左侧甲状腺癌根治术、右侧结节性甲状腺肿切除术。术后原告麻醉苏醒后即感觉从头到脚全身麻木，与病房患者交流均无此症状，向被告医生反映症状后没对此作任何解释，只是给开了三天补钙针，住院期间症状无好转，出院时医生只告知原告每天服用钙尔奇D、150优甲乐一个月后做碘131治疗，没有向原告告知全身麻木的原因。2017年8月10日原告入吉林大学第一医院核医学科行碘131治疗，入院检测甲状旁腺素（PTH）＜1参考单位12.088.0pg/ml；21钙1.48参考范围2.10—2.60mmol/L，8月13日出院诊断:主要诊断:甲状腺癌（T1N1MO，I期）；其他诊断:甲状腺癌术后，甲状腺机能减退症，肝损伤，高尿酸血症，低钙血症。出院前原告将全身麻木的症状向该院医生讲了，该院医生告诉我可能是甲状旁腺有问题了，建议原告出院后每天服用罗钙全，严重时静点。此时，原告也没有意识到是被告损伤了原告的甲状旁腺，一直以为服一段药后会好。此后，原告每天口服罗钙全和静点葡萄糖酸钙持续用药，全身抽搐导致呼吸困难和视物不清、麻木症状持续加重不见好转，原告才意识到问题严重，2019年4月原告找到了被告询问，被告告知让走法律程序，为求事实真相原告于2019年4月11日到吉林公正司法鉴定中心委托了医疗纠纷司法鉴定，2019年5月5日由吉林公正司法鉴定中心分别作出吉公正司鉴中心（2019）医鉴字34号医疗损害鉴定司法鉴定意见书和吉公正司鉴中心（2019）临鉴字581号法医临床鉴定司法鉴定意见书，结论认定:被告的医疗过错与原告的甲状旁腺损伤存在直接因果关系，被告为全部责任；原告的损害后果为五级伤残、伤后误工期180日、护理期90日，营养费9000元，需长期补充钙剂含维生素D剂。至此，原告才清楚自身自在被告处术后出现全身的手脚麻木、抽搐等症状的真正原因及其严重后果。故原告为维护自身合法权益提出上述诉讼请求起诉至人民法院，请依法做出公正判决。 被告医科医院辩称：关于吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见，存在如下问题：1程序违法，是原告单方委托，在鉴定过程中没有召开听证会，被告对此一无所知；2该鉴定分析说明一共有两点其指出的医院存在过错，在第五页第三自然段，认为我院在治疗过程中存在对甲状旁腺的误切，并因此认定应当承担全部责任，事实上术后病理能够清楚体现切除的组织中并没有甲状旁腺，所以该鉴定在程序和实体均不符合法律规定。该费用应当由原告自行承担。关于吉林泰合司法鉴定中心出具的鉴定意见1依据司法鉴定程序通则第23条，鉴定中应当按照下列顺序遵守和采用该专业领域的技术标准、技术规范和技术方法（1）国家标准（2）行业标准，而泰合司法鉴定中心关于鉴定中第六项所明确引用的是行业标准，也是我们省内所有司法鉴定中心应该遵循和采用的标准，所以该条款完全合法；2该鉴定程序合法，系因被告申请，法院组织，原被告共同抽签选取的鉴定机构；3鉴定人在庭审过程中对于原告甲状腺背膜没有被肿瘤所浸及该认识存在不足，因为其明确回答其甲状腺外的淋巴结依据病理六组淋巴结有5组转移，所以其背膜以及周围的甲状旁腺在解剖上存在比邻，不能排除与患者的原发病存在一定关系，而鉴定过程中对此没有考虑，并且在其认定主要责任时，只考虑到血运障碍是患者甲状腺功能低下的病因，并没有明确说明其也涵盖了术后曾进行放射性治疗，所以我院认为其主要责任参与度过高。关于我院应承担的赔偿费用问题，1伤残赔偿金我方认为应以农村户口计算为宜，因原告未提交其是城镇户口的相关证据；2营养费我方认为根据本案情况以及无护理依赖和长春地区同类人身损害赔偿案例标准每天30元计算为宜；3原告未举证其在本次事故中存在减少收入的情况，其误工费不予保护；4原告首次单独委托鉴定费应自行承担，我方申请的二次鉴定费8500元应按责任比例分担，精神抚慰金原告未提供证据也未提出明确请求，不应由我方承担。 经审理查明，田尧于2017年6月27日门诊以甲状腺肿物收入医科医院处，入院诊断:双侧甲状腺肿物。2017年6月28日在医科医院处全麻下行甲状腺癌根治术。于2017年7月8日出院，出院诊断为：左侧甲状腺癌、右侧结节性甲状腺肿，共住院11天。诉前，田尧单方委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第34号司法鉴定意见书，鉴定结果为：医科医院对被鉴定人田尧的诊疗过程中存在过错行为，该过错行为与被鉴定人田尧患甲状旁腺功能减退症的损害后果之间存在直接因果关系，过错参与度为完全责任；出具吉公正司鉴中心[2019]临鉴字第581号鉴定意见书，鉴定结果为：1.被鉴定人田尧的损害后果已构成五级伤残。2.被鉴定人田尧伤后误工期为180天。3.被鉴定人田尧需营养费9000元。4.被鉴定人田尧需长期补充钙剂和维生素D制剂。诉中，医科医院对于上述鉴定提出异议，申请重新鉴定。经本院委托，双方当事人共同抽签，吉林泰合司法鉴定中心出具吉泰合司鉴中心[2019]医鉴字第26号鉴定意见书，鉴定结果为：1、医科医院对田尧的医疗行为存在未尽到充分注意过错，该过错与田尧甲状旁腺功能减退存在因果关系；2、医科医院应对田尧甲状旁腺功能减退承担主要责任；3、被鉴定人田尧中度甲状旁腺功能损害符合伤残柒级；4、被鉴定人田尧此次损伤护理期以陆拾日为宜；5、被鉴定人田尧此次损伤营养期以陆拾日为宜；6、被鉴定人田尧存在医疗依赖，医疗依赖费用每月约叁佰圆人民币，医疗依赖年限可参照伤残等级保护年限执行；7、被鉴定人田尧不存在护理依赖。原告提供门诊票据五张，金额共计675.4元；购药票据五张，金额共计8407.63元；鉴定费票据二张，金额为10400元；律师代理费票据一张，金额为30000元。被告提供鉴定费票据一张，金额为8500元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院认为，吉林泰合司法鉴定中心出具的吉泰合司鉴中心[2019]医鉴字第26号鉴定意见书，鉴定程序合法，分析合理，鉴定人出庭接受充分质询，本院对该鉴定意见书予以采信。根据该鉴定结论，医科医院对田尧因其过错医疗行为而导致的合理经济损失承担70%的赔偿责任。对于医科医院需承担的各项损失认定如下：1、伤残赔偿金：168963.2元（30172元×20年×40%×70%）；2、护理费：6801.06元（161.93元×60日×70%）；3、营养费：4200元（100元×60日×70%）；4、医疗依赖费用：50400元（300元×12月×20年×70%）；5、对于误工费，田尧仅提供工作证明及工资收入证明，但未提供实际的收入减少证明，根据其提供的证据不足以认定田尧存在收入减少的情况，故本院对于该费用不予保护；6、对于实际发生的门诊及购药费用9083.03元，有门诊手册医嘱相佐证，本院予以保护；7、对于精神抚慰金，医科医院的过错导致田尧七级伤残，使田尧遭受精神痛苦，本院酌情保护14000元；8、对于鉴定费10400元，因医科医院存在过错，鉴定费属于必要的合理费用，本院予以保护，对于医科医院在诉中垫付的鉴定费用8500元，由其自行承担；9、对于律师代理费，参照律师收费标准酌定保护19500元。综上，医科医院应赔付田尧的各项损失共计283347.29元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下： 被告长春医科医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告田尧伤残赔偿金168963.2元、护理费6801.06元、营养费4200元、医疗依赖费用50400元、门诊及购药费用9083.03元、精神抚慰金14000元、鉴定费10400元、律师代理费19500元，共计283347.29元； 驳回原告田尧的其他诉讼请求。 案件受理费9678元，原告田尧负担6903元，被告长春医科医院负担2775元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  高屹 二〇一九年十二月三十日 书记员  侯峥