福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0981民初7086号 原告:张玉,男,1979年10月14出生,汉族,户籍地河南省唐河县，现住福安市。 委托诉讼代理人：陈永斌，福建途乐律师事务所律师。 被告:阮晓捷,男,1990年8月6日出生,汉族,住福安市赛岐开发区。 被告:中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司,住所地宁德市蕉城区城南镇城东路1-1号华景嘉园1幢301、302、401、402。统一社会信用代码:913509007053003290。 负责人:黄灿，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：李峰，福建宁美律师事务所律师。 原告张玉与被告阮晓捷、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司(以下简称平安宁德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张玉的委托诉讼代理人陈永斌、被告阮晓捷、平安宁德支公司的委托诉讼代理人李峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张玉向本院提出诉讼请求：判令平安宁德支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿张玉经济损失176096.08元,不足部份由阮晓捷承担赔偿责任，具体赔偿项目和数额如下：1.医疗费25587.7元（已扣除交强险支付的10000元）；2.伤残赔偿金42121元／年×20年×10%＝84242元；3.精神抚慰金5000元；4.误工费87852元／年÷12÷21.75×76天＝25581元；5.护理费60174元／年÷12÷21.75××46天＝10605.38元；6.住院伙食补助费100元／每人每天×46天＝4600元；7.必要营养费5000元；8.交通费80元／每天×46天＝3680元；9.鉴定费1800元；10.后续取内固定物的治疗费10000元。事实和理由：2019年7月25日13时35分许,阮晓捷驾驶车牌号为闽Ｊ×××××号小型轿车,从福安市罗江科目一考场方向沿国道104线横过道路往罗江樟港村方向行驶,行经事故路段,碰撞前方由张玉驾驶的从罗江东山村方向沿国道104线直行的闽Ｊ×××××号二轮摩托车,造成张玉受伤,两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后福安市公安局交通警察大队于2019年8月12日作出第350981420190003494号《道路交通事故认定书》,对事故责任作出认定:1.阮晓捷负事故全部责任;2.张玉不负本起事故责任。经查肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在平安宁德支公司处投保了交强险和三业商者险,事故发生在保险承保期间。张玉住院期间平安宁德支公司已垫付医疗费10000元,张玉治疗出院后就伤残等级委托有资质的鉴定机构进行鉴定,经鉴定为十级伤残。另外疾病证明书显示张玉取内固定物的费用需要10000元。张玉为维护自身的合法权益，特具状起诉，请法院判如所请。 阮晓捷答辩称，请法院依法判决。 平安宁德支公司辩称，一、本案张玉一并起诉第三者责任险，其在承担保险责任之前法庭应审查闽Ｊ×××××号车辆行驶证、阮晓捷驾驶证原件，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符，否则其不承担赔偿责任。二、针对张玉具体诉求答辩如下：1.医疗费，对于张玉的医疗费损失应以正式发票为依据，且非医保不属于保险赔偿范围，本案中应扣除20%的非医保不由其承担；2.伤残赔偿金，对张玉的伤残鉴定有异议，应对张玉伤残进行重新鉴定，且张玉户籍农村，主张按照城镇标准计算依据不足；3.精神损害抚慰金，对张玉伤残等级鉴定有异议，应待重新鉴定后确定是否支持精神损害抚慰金；4.误工费：张玉主张误工费按照87852元／年计算无劳动合同、银行流水、纳税证明等证据，主张依据不足，若依法支持误工费，则应按福安市最低工资标准1500元／月计算，误工期计算至订残前一日扣除双休日为64天计算；5.护理费，应以实际护理费支出或护理人员误工损失进行确定，本案缺乏相关证据，若依法支持护理费，护理费应按150元／天标准计算；6.住院伙食补助费，张玉主张住院伙食补助费100元／天标准偏高，应按50元／天计算；7.营养费，对于营养费损失张玉应当提交证据证明，但既未提交医嘱支持也未提交实际支出营养费证据，主张营养费依据不足；8.交通费，缺乏符合法律规定的证据支持且金额偏高；9.鉴定费，鉴定费不属于保险赔偿范围，且误工期、护理费、营养期鉴定属于不必要鉴定，鉴定费属张玉扩大损失部分，不应由他人承担；10.后续治疗费，尚未实际发生，应待实际发生后另行主张。 张玉围绕诉讼请求提交了身份证、道路交通事故认定书、医疗费发票、疾病证明书、病案材料、用药清单、鉴定意见书、鉴定费发票、村委会证明、租赁合同、交强险和商业险保单等证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2019年7月25日13时35分许,阮晓捷驾驶车牌号为闽Ｊ×××××号小型轿车,从福安市罗江科目一考场方向沿国道104线横过道路往罗江樟港村方向行驶,行经福安罗江经济开发区主街道,碰撞前方由张玉驾驶的从罗江东山村方向沿国道104线直行的闽Ｊ×××××号二轮摩托车,造成张玉受伤,两车不同程度受损的道路交通事故。福安市公安局交通警察大队于2019年8月12日作出第350981420190003494号道路交通事故认定书，认定阮晓捷负本起事故全部责任，张玉无责任。事故发生后，张玉被送往宁德市医院住院治疗，共住院46天，花费医疗费35587.5元。在张玉住院期间，阮晓捷为其垫付5592元，平安宁德支公司垫付医疗费10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在平安宁德支公司投保了交强险及商业三者险（最高限额100万元）。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、平安宁德支公司主张张玉在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，平安宁德支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、张玉事故发生之前是否有在城镇居住满一年以上的认定问题。本院认为，根据张玉提供的大留村村委员会证明，形式要件合法，能够证明张玉在事故发生前常年居住在福建省福安市，对此平安宁德支公司提出异议但未提供证据予以反驳，应承担举证不能的法律后果。根据城乡区划，大留村委会的城乡分类代码为“111”属于城镇，故张玉在事故发生之前已在城镇居住满一年以上的事实，本院予以确认。 三、张玉因事故受伤是否构成十级伤残的认定问题。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”、第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”，张玉因事故受伤已于2019年10月25日经福建正扬司法鉴定所作出闽正扬司鉴所[2019]临鉴字（伤残）第396号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张玉的伤残程度为十级伤残，正扬司法鉴定所是经国家有关部门审批的有资质的鉴定机构，平安宁德支公司对此有异议，应承担举证责任，但其并未提供证据足以反驳该份鉴定意见书，应承担举证不能的法律后果。故张玉因事故受伤构成十级伤残，本院予以支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费35587.5元；2.住院伙食补助费2760元，张玉住院天数为46天，则住院伙食补助费为60元/天×46天＝2760元；3.护理费10605.38元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案张玉护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（60174元/年）计算，张玉住院天数为46天，则其护理费为60174元/年÷12月÷21.75天×46天＝10605.38元；4.营养费1000元，本院认为，鉴于张玉一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；5.交通费500元，本院认为，张玉主张交通费3680元，未提供相应票据，考虑到张玉住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为500元；6.残疾赔偿金84242元，本院认为，张玉一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为42121元/年×20年×10%=84242元；7.误工费18701.24元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定,因伤致残的计算至定残前一日，本案张玉2019年7月25日受伤至2019年10月24日，共计90天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以90天－90天÷7天/周×2天＝64天为准；张玉未提交证据证明其收入状况，鉴于其经常居住地为城镇，故其误工费可参照单位从业人员平均工资76266元/年标准计算，则其误工费应为76266元/年÷12月÷21.75天×64天＝18701.24元；8.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于张玉一处十级伤残，故本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；9.鉴定费1000元，本院认为，张玉主张鉴定费1800元，其中护理期、误工期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1000元。10.后续治疗费10000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，闽东医院疾病证明书载明张玉后期取内固定费用约为10000元，于法有据，本院予以支持。张玉的经济损失共计169396.12元。 综上所述，公民享有生命健康权。张玉的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在平安宁德支公司投保了交强险，张玉的经济损失169396.12元，应先由平安宁德支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失49396.12元由阮晓捷承担赔偿责任。闽Ｊ×××××号小型轿车在平安宁德支公司投保了商业三者险。鉴定费用不属于保险理赔范畴，应由阮晓捷承担，即为1000元。因此，平安宁德支公司应在商业三者险限额内赔偿张玉各项经济损失48396.12元。在张玉住院期间，阮晓捷为其垫付医疗费5592元，为了避免诉累，由平安宁德支公司理赔给张玉的赔偿款中扣除返还4592元给阮晓捷。平安宁德支公司已垫付医疗费用10000元，因此，平安宁德支公司实际在交强险及商业三者险限额内分别应赔偿张玉各项经济损失110000元、43804.12元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿张玉各项经济损失110000元（开户行：中国邮政储蓄银行罗江支行；账号：62×××20；用户名：张玉）； 二、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿张玉各项经济损失43804.12元（开户行：中国邮政储蓄银行罗江支行；账号：62×××20；用户名：张玉）； 三、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还阮晓捷垫付款4592元（开户行：中国农业银行福安赛江支行；账号：62×××74；用户名：阮晓捷）； 四、驳回张玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3821.9元，减半收取计1910.95元，由张玉负担251.95元，中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担1659元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审 判 员  张 宏 二〇一九年十二月二十七日 法官助理  颜莹莹 书 记 员  郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他劳动生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。