内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终5870号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司，住所地山东省济宁市嘉祥县建设南路42号。法定代表人：聂某，职务：经理。委托诉讼代理人：韦某，内蒙古信华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王某，男，1954年12月8日出生，现住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人：仲某，内蒙古红城律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨某，女，1988年9月1日出生，现住内蒙古自治区赤峰市。上诉人中国人民保险股份有限公司嘉祥支公司因与被上诉人王某、杨某机动车交通事故责任一案，不服内蒙古自治区巴林左旗人民法院（2019）内0422民初2114号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国人民保险股份有限公司嘉祥支公司上诉请求：1、对一审判决第一项予以改判，改判上诉人承担10806.37元，被上诉人王某承担5045.15元。上诉人不服一审判决金额为7845.18元；2、被上诉人承担本案上诉费。事实和理由:一、一审判决上诉人在非机动车责任险人身伤亡责任限额内赔偿被上诉人杨某住院伙食补助费3600和营养费3600元错误，理由是：非机动车第三者责任险包括医疗费用责任限额和人身伤亡责任限额，针对第三者的损失分别在两个不同责任限额内予以赔偿，而医疗费用责任限额包括医疗费、住院伙食补助费以及营养费，超出责任限额部分不属于保险赔偿责任，而一审法院在医疗费用限额已满的情况下将住院伙食补助费和营养费判在人身伤亡责任限额内属于适用法律错误，该部分项目中的合理经济损失应由被上诉人王某承担赔偿责任。另外，本案被上诉人杨某住院22天，其在诉讼请求中也只是主张按照22天计算住院伙食补助费2200元和营养费2200元，合计4400元，现一审判决按照36天计算住院伙食补助费3600元和营养费3600元，合计7200元，超出杨某诉请金额2800元，此点不仅违反不告不理的诉讼原则，同时认定为36天的住院时间也无事实依据，所以上诉人认为此处一审判决存在明显错误。二、非机动车第三者责任保险合同约定协次事故免赔率为10%,故被上诉人杨某的误工费4061.52元和护理费2390元，合计6451.52元，上诉人依据保险合同约定应承担90%即5806.37元的保险赔偿责任，10％免赔部分即645.15元应由被上诉人王某承担。被上诉人王某二审表示服判。被上诉人杨某二审表示服判。杨某向一审法院起诉请求：1、请求法院判令王某赔偿杨某医疗费7103.54元、误工费4061.52元、护理费2482.04元、住院伙食补助费2200元、营养费2200元，合计18047.10元；2、诉讼费由王某承担。一审法院认定事实：2019年3月18日13时21分许王某驾驶海全牌四轮电动车沿S307线由北向南行驶至事故地点时，因操作不当导致车辆驶入道路右侧路下与沿人行道行走的杨某发生碰撞，致杨某受伤住院的交通事故。经巴林左旗交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定，王某承担此次事故的全部责任，杨某无过错不承担责任。事故发生后，杨某在巴林左旗医院住院治疗22天，共花费医疗费7103.54元，杨某出院后医嘱建议休息2周、加强营养。案涉的四轮电动车在中国人民保险股份有限公司嘉祥支公司投有非机动车三者险，保险合同约定每人人身伤亡限额100000元，每人医疗费责任限额5000元。一审法院认为：王某驾驶海全牌四轮电动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》发生交通事故致杨某受伤，涉案的四轮电动车在中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司投有非机动车商业险，其中每人医疗费责任限额5000元，最高限额为20万元，且在保险期间。该院根据公安交警部门出具的事故责任认定书及结合本案的实际情况，该院认定杨某的医疗费7103.54元，其中5000元由保险公司在医疗费限额内赔付，其余2103.54元由王某负担；杨某诉请的其他各项合理费用按100%的责任比例由中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司在限额内（100000元）赔付。该院认定杨某住院天数为22天，根据《2018年内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》规定，该院支持住院伙食补助费3600元（36天×100元/天），护理费2390元（22天×108.64元/天），误工费4061.88元（36天×112.83元/天），营养费3600元（36天×100元/天）。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司于本判决生效后立即在非机动车第三者责任限额内赔付杨某18651.88元（医疗费5000元＋伙食补助费3600元＋护理费2390元＋误工费4061.88元＋营养费3600元）；二、王某于本判决生效后立即赔付杨某2103.54元；三、驳回杨某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中花人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，各方当事人均未向本院提交证据。二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院直接予以确认。本院认为，被上诉人杨某实际住院22天，虽然被上诉人杨某提交的疾病诊断书中载有医嘱建议休息2周，但被上诉人杨某一审起诉时仅主张了住院伙食补助费2200元、营养费2200元，被上诉人杨某在诉讼过程中未变更诉讼请求，故一审按照36天计算住院伙食补助费和营养费不当，本院在此予以纠正，上诉人针对此项提出的上诉理由成立，本院予以支持。在此次交通事故中，经交警部门认定被上诉人王某承担事故全部责任，其驾驶的事故车辆在上诉人处投保了非机动车第三者责任保险，在保险期限内。对被上诉人杨某的合理经济损失，应当由上诉人在非机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。上诉人提出涉案车辆投保的非机动车第三者责任保险中每次事故医疗费限额为10000元，对超出医疗费限额部分的伙食补助费上诉人保险公司免于赔偿，应由实际侵权人被上诉人王某承担的上诉理由，对此，本院认为，上诉人承保的第三者责任保险限额为20万元，对被上诉人的住院伙食补助费和营养费应在保险限额内承担赔偿责任。上诉人称非机动车第三者责任保险合同约定协次事故免赔率为10%,故被上诉人杨某的误工费4061.52元和护理费2390元，合计6451.52元，上诉人依据保险合同约定应承担90%即5806.37元的保险赔偿责任，10％免赔部分即645.15元应由被上诉人王某承担。对此，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”现上诉人就免赔10%的主张未提交证据证明在签订保险合同时，上诉人已向投保人就保险合同中的责任免除条款所涉及概念、内容及其法律后果等作出明确解释，使投保人明确了解该条款的真实含意和法律后果，从而做出选择，故免责条款不产生效力，上诉人的上述主张不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，对其合理部分本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持内蒙古自治区巴林左旗人民法院（2019）内0422民初2114号民事判决第二、三项，即二、王某于本判决生效后立即赔付杨某2103.54元、三、驳回杨某的其他诉讼请求；二、撤销内蒙古自治区巴林左旗人民法院（2019）内0422民初2114号民事判决第一项，即一、中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司于本判决生效后立即在非机动车第三者责任限额内赔付杨某18651.88元（医疗费5000元＋伙食补助费3600元＋护理费2390元＋误工费4061.88元＋营养费3600元）；三、变更内蒙古自治区巴林左旗人民法院（2019）内0422民初2114号民事判决第一项为中国人民财产保险股份有限公司嘉祥支公司于本判决生效后立即在非机动车第三者责任限额内赔付杨某15851.88元（医疗费5000元＋伙食补助费2200元＋护理费2390元＋误工费4061.88元＋营养费2200元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费301.18元，由上诉人承担40元，由被上诉人王某承担261.18元。本判决为终审判决。审判长 苏力德审判员 徐书文审判员 郭 宇 二○一九年十二月二十五日书记员 沈志华