山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0782民初3001号 原告：王乐兰，女，1965年1月29日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：王泽刚,诸城德恒法律服务所法律工作者。 被告：诸城市妇幼保健院，住所地:诸城市东关大街中段路西 负责人：李良,该院院长。 委托诉讼代理人：李焕发，山东法恩律师事务所律师。 原告王乐兰与被告诸城市妇幼保健院（以下简称妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王乐兰及委托诉讼代理人王泽刚，被告委托诉讼代理人李焕发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王乐兰向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等共计156200元。2、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。事实与理由：2018年11月8日上午，原告到被告处行“取环手术”，术中因取出困难，后行彩超监护，取出节育环。后一直腹痛难忍，阵发性加重、伴恶心。经被告大夫嘱托口服“尼美舒利”未见好转，腹痛加重，后转入诸城市人民医院治疗，诸城市人民医院诊断：子宫破裂，小肠破裂，后至诸城市人民法院进行手术治疗，现已好转出院，被告的错误治疗行为，给原告造成严重后果。 诸城妇幼保健院辩称，1、原告王乐兰因计划生育手术而出现的后果及症状，属于节育并发症。节育并发症补偿纠纷不是民事侵权纠纷，不属于人民法院受理民事诉讼的范围。请求驳回原告的起诉。2、原告主张的损失计算标准及计算比例过高。 本院经审理认定事实如下：2018年11月8日，原告孙乐兰到被告诸城妇幼保健院进行“取环手术”，术中因取出困难，后行彩超监护，取出节育环。后一直腹痛难忍，阵发性加重、伴恶心，经被告医生嘱托口服“尼美舒利”未见好转，腹痛加重。当日转入诸城市人民医院治疗，诸城市人民医院诊断为：子宫破裂，小肠破裂。诸城市人民医院对原告进行手术治疗，原告在诸城市人民医院住院23天，后好转出院。原告与被告妇保院遂产生医疗纠纷。 诉讼过程中原告申请对被告诸城市妇幼保健院的诊疗行为有无过错、其过错与王乐兰损害后果是否存在因果关系及过错程度（原因力大小）；伤残程度；误工期限、护理期限与护理人数、营养期限与营养费；后续治疗费等事项进行司法鉴定。本院依法委托山东金正法医司法鉴定所对上述原告的上述申请事项进行鉴定。经鉴定：1、被告（医方）诸城市妇幼保健院在对原告王乐兰的诊疗过程中存在过错，其过错与王乐兰子宫破裂、小肠破裂继发腹膜炎存在因果关系，建议医方过错的参与度（原因力大小）约为70%-80%。2、被鉴定人王乐兰子宫破裂、小肠破裂分别构成十级伤残。3、建议王乐兰的误工期限为90日，护理期限为60日（其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理），营养期限为90日（建议营养费用为30元/日）。4、被鉴定人王乐兰暂无继续治疗的指征，目前不宜评定后续治疗费，如将来发生肠粘连等致肠梗阻需要治疗，届时治疗费依实际发生为据。 关于原告主张的实际损失：1、医疗费21515.29元，经审查，其中诊疗证明费103.50元系复印病例费用，不属于治疗费用，依法不予认定。其余医疗费21411.79元，有住院病例及收费票据予以证明，且被告无异议，依法予以认定；2、伙食补助费1150元，原告住院23天，主张每天按50元计算伙食补助费，依法予以支持。3、误工费9900元，原告提供误工证明、工资表等证据主张其伤前在诸城市恒旭针织有限公司工作，伤前12个月月平均工资2805元，误工期限依据鉴定报告为90天，依法支持原告误工费8415元。4、护理费，原告主张住院期间由其长子杨秀博和儿媳王丽萍两人护理，出院后由其长子杨秀博护理。关于护理费标准，原告主张杨秀博在原告因伤住院前在山东桑莎集团有限公司工作，但因护理原告请假太多于2018年11月份被桑莎公司要求自动离职。提供杨秀博社会保险缴费证明、工资流水等证明杨秀博月平均工资5825元，主张按该平均工资计算护理费。护理费系护理人员在护理期间的误工损失，原告长子杨秀博在护理原告期间已从桑莎公司离职，无法证明在护理期间的实际误工损失，但杨秀博已实际交纳社会保险九年之久，其生活状态已处于城镇居民水平，依法按城镇居民可支配收入标准计算原告长子杨秀博护理费。护理期限依据鉴定报告为60日。依此计算杨秀博护理费为6501元（108.35元×60天）。原告儿媳王丽萍护理费标准按农村居民可支配收入标准计算，护理期限为住院期间23天，依法计算王丽萍护理费为1027元（44.65×23天）。5、残疾赔偿金67015.2元，原告虽系农村居民，但家中仅有少量承包地，以在城镇打工收入为主要生活来源，其生活状态已介于城镇和农村之间，原告主张按城镇居民与农村居民可支配收入标准的平均值计算残疾赔偿金，依法予以支持。被告抗辩原告持农村居民证明至被告处行免费取环手术，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。原告虽持农村居民证明，但该证明不能真实反映原告的实际生活状态，对被告的该项抗辩依法不予支持。原告伤情经鉴定构成十级伤残两处，依法计算原告残疾赔偿金为67015.2元[（39549元＋16297元）÷2×20年×12%]；6、精神抚慰金15000元，原告因被告的医疗过错行为造成重大的精神损害，原告向被告主张精神损害抚慰金，于法有据，原告伤情构成十级伤残两处，侵权人为单位，结合被告的医疗过错程度，酌情认定精神损害抚慰金10000元。7、营养费2700元，被告无异议，依法予以支持；8、交通费500元，被告无异议，依法予以支持；9、鉴定费11650元（包括汇款手续费10元），被告无异议，依法予以支持。10、被扶养人生活费：原告父亲83周岁，按农村居民人均生活消费性支出标准计算5年，三个子女扶养（除以3），再按12%计算；原告母亲74周岁，按农村居民人均生活消费性支出标准计算6年，三个子女扶养（除以3），再按12%计算；原告次子杨佳骏至原告定残之日已年满13周岁，且系农村居民，依法按农村居民人均生活消费性支出标准计算5年。因被告扶养人有数人，年赔偿总额依法不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。依法计算上述三被扶养人生活费为7212.8元（11270元×5年×12%+11270元÷3×12%）。被扶养人生活费依法计入残疾赔偿金。原告主张其次子杨佳骏被抚养人生活费按城镇居民标准计算，证据不足，依法不予支持。综上，原告因被告的医疗行为造成的合理损失如下：一、医疗费21411.79元；二、伙食补助费1150元；三、误工费8415元；四、护理费7528元；五、残疾赔偿金74228元（67015.2元＋7212.8元）；六、精神损害抚慰金10000元；七、营养费2700元；八、交通费500元；九、鉴定费11650元。 本院认为，被告在给原告王乐兰进行取环手术过程中，致王乐兰子宫破裂、小肠破裂，系医疗事故纠纷，属于民事案件受理范围。经司法鉴定，被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系及诊疗过错，过错的参与度（原因力大小）约为70%-80%。结合本案实际情况，本院认为被告按80%承担赔偿责任为宜。故原告的医疗费、残疾赔偿金等损失共计115932.79元（不包含精神损害抚慰金10000元及鉴定费11650元），按80%计算，计款92746.23元，被告应予以赔偿，同时被告还应依法赔偿原告精神损害抚慰金10000元、鉴定费11650元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告诸城市妇幼保健院赔偿原告王乐兰医疗费、伤残赔偿金、伙食补助费、误工费、护理费等共计92746.23元； 二、被告诸城市妇幼保健院赔偿原告王乐兰精神损害抚慰金10000元； 三、被告诸城市妇幼保健院赔付原告王乐兰鉴定费11650元； 四、驳回原告王乐兰的其他诉讼请求。 上述一、二、三项给付义务均于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3424元，减半收取1712元，由原告王乐兰负担458元，被告诸城市妇保院负担1254元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员 李 慧 二〇一九年十二月三十一日 书记员 于荣华