石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）冀8601民初1046号 原告：李冬梅，女，1984年1月26日出生，汉族，住河北省石家庄市新华区。 委托诉讼代理人：肖秀伟，河北冀华律师事务所律师。 被告：太平人寿保险有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市桥西区自强路127-B号省招大厦15-16层。 主要负责人：张永森，该公司总经理。 委托诉讼代理人：史红星，该公司员工。 委托诉讼代理人：赵庆雨，北京市盈科（石家庄）律师事务所律师。 原告李冬梅与被告太平人寿保险有限公司河北分公司（以下简称太平人寿河北公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李冬梅的委托诉讼代理人肖秀伟、被告太平人寿河北公司的委托诉讼代理人赵庆雨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李冬梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告单方解除与原告签订的编号为006808047902008的保险合同中太平福禄康瑞终身重大疾病保险、太平医无忧医疗保险的行为无效；2.判令被告继续履行与原告签订的编号为006808047902008的保险合同中太平福禄康瑞终身重大疾病保险、太平医无忧医疗保险，并按照合同约定给付原告重大疾病保险金300000元、住院医疗保险金21265.96元、住院津贴保险金5000元；以上合计326265.96；3.判令被告不得拒绝原告续保太平医无忧医疗保险，保证原告正常续保的权利；4.本案诉讼费等相关费用由被告承担。事实和理由：2018年6月23日，原告李冬梅与被告太平人寿河北公司签订了保险合同编号为006808047902008的人身保险合同，合同生效日为2018年6月24日零时，保险费交费日为6月24日，被保险人是李冬梅，险种名称：1、太平福禄康瑞终身重大疾病保险（简称福禄康瑞保险），基本保险金额为30万元，保险年限终身，交费年限20年，标准保费6780元，交费方式年交；2、太平医无忧医疗保险（简称医无忧保险）基本保险金额为计划2（附表一：计划2住院津贴日额为200元），保险年限1年，交费年限1年，标准保费1214元，交费方式为年交。福禄康瑞保险条款：“第六条：等待期，自本合同生效日零时起90日为等待期。第七条：第二条第1款，如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上本合同第三十二条所定义的特定疾病，我们按本合同基本保险金额的20%额外给付特定疾病保险金。当累计给付的特定疾病保险金达到六次时，本项责任终止，但本合同继续有效。如果被保险人符合特定疾病保险金给付条件，我们在给付第一次特定疾病保险金的同时，将豁免本合同在第一次特定疾病确诊日后的首个保险费约定支付日至交费期满之间本合同剩余的各期保险费。第三十二条：特定疾病的种类及定义，1、极早期恶性肿瘤或者恶××变：指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶××变，并且接受了相应的治疗（1）原位癌。”医无忧保险条款：“第八条：保险责任：一、1、如果被保险人在申请住院医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按100%给付。二、住院津贴保险金＝实际住院日数×住院津贴日额。” 2018年10月下旬，原告发现乳头溢液，2018年11月7日到石家庄市医院检查，通过乳头溢液细胞病理学诊断，考虑为导管内乳头状瘤。2019年1月2日，原告在石家庄市医院办理住院手续，2019年1月4日，原告在全麻下行右乳区段切除术，2019年1月5日，石家庄市医院术后病理发现原告所患属恶性肿瘤，即乳腺导管内乳头状癌及浸润性癌，中分化。2019年1月24日，河北医科大学第四医院病理检查正式确诊原告患乳腺分泌性癌伴高核级导管原位癌。原告遂于当日在河北医科大学第四医院办理住院手续，2019年1月30日，实施右乳全切术。原告出院后向被告申请理赔，被告通过内部理赔程序，以“原告投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费），本次申请歉难给付”的理赔结论。原告认为原告投保时已按被告的要求履行了如实告知义务，原告购买保险后经过了3个月的等待期，保险合同已经生效，被告有义务按照保险合同的约定向原告支付保险金。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。 被告太平人寿河北公司辩称，1.原告李冬梅在投保时故意未向我公司告知其已在其他保险公司购买人身保险的情况，足以影响我公司决定是否同意承保或提高保险费率，我公司解除保险合同的行为合法有效，不应赔付保险金；2.原告请求我公司继续履行保险合同并不得拒绝续保医无忧保险没有合同依据。 本院经审理查明，2018年6月24日，投保人李冬梅为其本人在太平人寿河北公司购买福禄康瑞保险（保险年限为终身，基本保险金额为300000元，交费年期为20年，标准保费为6780元）、医无忧保险（保险年限为1年，基本保险金额为住院津贴日额为200元，交费年期为1年，标准保费为1214元），被保险人为李冬梅，李冬梅按期缴纳了保险费。人寿保险电子投保单健康告知询问事项栏中：您是否患有或曾经患有乳腺炎、乳腺肿瘤、肿块或囊肿及其他乳腺疾病？李冬梅填写为“否”；在其他保险公司，您是否已经或正在购买人身保险（含意外险和重大疾病保险）的累计保额超过人民币30万？李冬梅填写为“否”。福禄康瑞保险条款第七条保险责任载明：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上一种或多种本合同第三十三条所定义的重大疾病，我们按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险金，同时本合同终止。其中初次确诊指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本合同生效、复效之后第一次经医院确诊患有某种疾病；第二十四条载明：如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。我们在合同订立时已经知道您未如实告知情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任；第三十三条重大疾病的种类及定义中恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（IDC-10）的恶性肿瘤范畴。医无忧保险条款第八条保险责任中载明：住院医疗保险金系如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。如果我们在同一保单年度内累计给付的住院医疗保险金数额达到本合同保险利益表上载明的住院医疗年限额，本合同终止。1.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按100%给付。2.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用按80%给付。住院津贴保险金=实际住院日数×住院津贴日额。实际住院日数指被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗日数，满24小时为1日。住院津贴日额为200元。第十一条保险费的支付，本合同保险费的交费方式和交费期限由您和我们约定，并在保险单或批注上列明。本合同的首年保险费以被保险人投保时的年龄为基础，按首年费率计算。续保保险费以续保时被保险人的年龄为基础，按续保费率计算，并按本合同的约定在每个保险费约定支付日支付当期应支付的保险费。 2019年1月2日10时19分，李冬梅因右乳溢液2月在石家庄市医院住院治疗，2019年1月17日16时16分出院诊断为：1.右乳腺浸润性癌；2.右乳腺导管内癌；3.右乳导管内乳头状瘤；4.右乳低回声结节。2019年1月24日16时4分，李冬梅因右乳癌在河北医科大学第四医院住院治疗，2019年2月2日9时，出院诊断为右乳癌。2019年4月4日，太平人寿河北公司出具理赔结果通知书：因投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费），本次申请歉难给付。 另查明，太平人寿河北公司保险代理人杨培灵作为证人出庭作证，其系李冬梅所投保险的销售服务人员，当庭证实在投保本案保险前，其知道李冬梅购买过泰康人寿保险公司的保险，李冬梅告知其泰康人寿保险公司保险的重大疾病保额是10万元，医疗险经过其自己查询，保额大概在200万-300万元左右。投保单中健康告知事项以及财务告知事项是由证人填写。 本院认为，原告李冬梅作为投保人和被保险人在被告太平人寿河北公司处投保人身保险，被告同意承保并收取了保险费，签发保险单，双方之间的保险合同成立，且该保险合同系双方的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。对于原告主张的重大疾病保险金30万元，本院认为，原告所患疾病右乳癌，属于福禄康瑞保险条款中约定的重大疾病恶性肿瘤，被告应当予以赔付；对于原告主张的住院医疗保险金21265.96元，有原告提交的医疗费票据证明，且已通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，符合医无忧保险的保险责任100%赔偿范围，本院予以支持；对于原告主张的住院津贴保险金5000元，本院认为，按照医无忧保险条款的约定实际住院天数以满24小时为1日，故住院津贴保险金为4600元（实际住院日数23日×住院津贴日额200元/日）。 被告辩称在投保时原告故意未向其告知已在其他保险公司购买人身保险的情况，足以影响被告决定是否同意承保或提高保险费率，被告解除保险合同的行为合法有效，不应赔付保险金。本院认为，被告保险代理人杨培灵作为证人出庭作证，其当庭证实在投保本案保险前，其知道原告购买过泰康人寿保险公司的保险，其代原告在投保单上填写了告知事项，现被告辩称原告故意未履行告知义务显然不符合事实，被告保险代理人知情即视为被告知情，且根据《保险法》第十六条第六款的规定，保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。因此，被告不得解除与原告的保险合同，其解除行为无效，对于被告的抗辩意见，本院不予采纳。 对于原告要求续保医无忧保险，本院认为，医无忧保险的保险年限为1年，已到期，到期后原告未缴纳保费续保，被告亦不同意承保，故对于原告的此项诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原告李冬梅要求被告太平人寿河北公司赔付其重大疾病保险金、住院医疗保险金、住院津贴保险金以及确认被告解除保险合同无效的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条的规定，判决如下： 一、被告太平人寿保险有限公司河北分公司单方解除与原告李冬梅签订的编号为006808047902008的保险合同中太平福禄康瑞终身重大疾病保险、太平医无忧医疗保险的行为无效； 二、被告太平人寿保险有限公司河北分公司于本判决生效之日起十日内给付原告李冬梅保险金325865.96元； 三、驳回原告李冬梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6188元，减半收取计3094元，由被告太平人寿保险有限公司河北分公司负担（于本判决生效后七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费6188元并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  吕伟 二〇一九年十二月二日 书记员  王筱