汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初2350号原告颜丽英，女，汉族，1938年7月14日出生，住汕头市金平区***************，公民身份号码440************828。委托代理人赵坚都，男，汉族，1971年7月24日出生，住汕头市金平区***************，公民身份号码440************834，与原告系母子关系。被告汕头中孚集团公司，住所地汕头市升平工业区****。法定代表人陈某1。委托代理人黄孟顺、蓝梭儿，广东法标律师事务所律师、实习律师。被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会，地址汕头市*********。法定代表人曾某1。委托代理人魏伟庆，广东潮星律师事务所律师。原告颜丽英诉被告汕头中孚集团公司、被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会劳动争议纠纷一案，本院于2019年8月27日受理后，依法由审判员黄泽葵独任审判，于2019年10月10日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赵坚都、被告汕头中孚集团公司的委托代理人黄孟顺、蓝梭儿、被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的委托代理人魏伟庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称,原告系被告汕头中孚集团公司的退休职工，属于国家干部身份，医疗应由国家全额负责。被告汕头中孚集团公司一直没有按国家干部身份规定向政府提出申请报销原告的医疗费，导致原告生病长达30多年产生医疗费用，在医疗过程中无法得到解决，无法得到国家的支付，生病难以得到有效的治疗，相反加重原告精神负担，得不到早日康复。原告认为被告汕头中孚集团公司虽然列入国务院政策性破产，但未进入破产程序，汕头市政府财政每年拨给被告80万元用以解决职工医疗问题。但被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会作为政府监督部门从没有对被告汕头中孚集团公司领取财政拨款的款项进行监督，原告就生病产生医疗费用问题多次要求被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会监督被告中孚集团公司财政拨款的使用情况，相反汕头市人民政府国有资产监督管理委员会要求原告放弃权益。两被告的行为侵犯了原告的合法权益，原告于2019年5月20日向汕头市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2019年5月31日，汕头市劳动人事争议仲裁委员会向原告送达《不予受理通知书》。因不予受理原告仲裁申请，原告不服而向法院起诉，请求：1、判令两被告支付原告自2017年9月至2019年4月30日期间原告在医院治疗所产生医疗费共计人民币26115.29元；2、判令两被告承担原告后续治疗的产生医疗费；3、判令两被告承担本案诉讼费用。原告对其主张提供的证据有：1、颜丽英居民身份证复印件，证明原告的诉讼主体资格；2、被告中孚集团公司的营业执照副本、汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的信息查询，证明两被告的诉讼主体资格；3、医疗费票据及购买药费票据，证明原告就医疗产生药费合计26115.29元；4、原告病历及检查报告单、汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的信访事项不予受理告知书，证明原告符合医疗报销规定，但汕头市人民政府国有资产监督管理委员会没有尽到监管责任；5、仲裁申请书、收件回执、《不予受理通知书》《不予受理通知书送达证明》，证明本次纠纷已经经过劳动仲裁前置。汕头中孚集团公司辩称，1、被告中孚集团公司已按照规定，为原告缴纳了住院医疗保险，已尽到了被告应尽的义务。根据汕头市人民政府令第94号《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》第八条以及汕府办[2008]34号文《关于解决困难企业退休人员参加基本医疗保险若干问题的实施意见》的相关规定，被告于2008年3月20日向汕头市人民政府国有资产监督管理委员会、汕头市财政局、汕头市劳动保障局申报汕头市困难企业退休人员参加医疗保险，并于2008年7月14日经各级主管部门审核批准同意答辩人不参加投保退休人员门诊医疗保险。因此，被告按照规定为被原告缴纳了住院医疗保险，已经尽到了被告应尽的义务。2、原告请求被告支付自2017年9月—2019年4月30日期间在医院治疗产生的医疗费，于法无据。被告已列入国务院政策性破产企业，没有生产经营性收入，只是依靠政府财政维持现状。原告系被告汕头中孚集团公司的退休职工，且不具备国家干部的身份，被告已为原告参保职工基本医疗保险，其医疗费用的报销理应按汕头市人民政府有关主管部门的规定执行。依据《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》第八条“基本医疗保险分为综合医疗保险和住院医疗保险两个险种。用人单位原则上应当参加综合医疗保险；经济确有特殊困难的，经市劳动和社会保障部门批准可以不参加综合医疗保险，但必须参加住院医疗保险。具体标准和申请、批准程序，由市劳动和社会保障行政部门拟制并报人民政府批准后执行”的规定，被告已为原告参加了住院医疗保险，并经市劳动和社会保障部门批准可以不参加综合医疗保险。因此原告请求被告支付自2017年9月—2019年4月30日期间在医院治疗产生的医疗费，于法无据。综上，原告的诉讼请求缺乏法律依据，请人民法院公正审理，依法判决，维护被告的合法权益。被告汕头市中孚集团公司对其主张提交的证据有：1、营业执照；2、法定代表人身份证明；3、法定代表人身份证复印件；证据1-3，证明被告的主体资格。4、《汕头市困难企业退休人员参加医疗保险申报表》，证明被告已经经过法定程序和上级机关的批准，同意被告不参加门诊医疗保险；5、（2017）粤05民终633号民事判决书，证明原告提出的无理请求与2017年提出的案件性质一致，该案已经在汕头市中级人民法院判决驳回。被告汕头市中孚集团公司对原告提交证据的质证意见：对证据1、2，没有异议；对证据3，医疗费，有部分用医保的形式结算的，而原告自购的药费部分，我方无法确认，由法院依法判定；对证据4，对病历及检查报告单，没有看到原件，真实性无法判定，具体由法院认定；对汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的告知，我方支持。对证据5，真实性没有异议。被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会辩称，原告对被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的诉讼请求没有事实、法律依据，请求法院依法驳回原告对被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的诉讼请求。本案的案由是劳动争议纠纷，而被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会与原告之间并不存在劳动关系，因此被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会不是本案适格被告。被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会对原告提交证据的质证意见：对证据1-2，没有异议。对证据3，我方不清楚，具体应当由用人单位自行核实处理。对证据4，对汕头市人民政府国有资产监督管理委员会的告知书的真实性没有异议，但无法证明原告想要证明的内容。对证据5，真实性没有异议。原告对被告汕头中孚集团公司提交证据的质证意见：针对（2017）粤05民终633号民事判决书，原告已经提起抗诉，所以该案判决书不能作为本案证据。经审理查明，原告系被告公司的退休职工。原告在2017年9月29日至2019年4月30日就医期间产生的门诊医疗费及缴交药费合计26115.29元。为此，原告于2019年5月20日向汕头市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2019年5月27日，汕头市劳动人事争议仲裁委员会认为双方的争议应按照企业改制的政策规定统筹解决，不应通过劳动人事争议仲裁渠道解决，遂决定不予受理。2019年5月31日，汕头市劳动人事争议仲裁委员会向原告送达《不予受理通知书》。原告不服向法院起诉，提出上述诉讼请求。本院认为，用人单位和劳动者必须参加社会保险，缴纳社会保险费，劳动者患病时，依法享有社会保险待遇。被告属于全民所有制企业，已列入国务院政策性破产企业，但尚未进入破产程序。根据汕头市人民政府令第94号《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》（2008年1月1日起施行）第八条，“基本医疗保险分为综合医疗保险和住院医疗保险两个险种。用人单位原则上应当参加综合医疗保险；经济确有特殊困难的，经市劳动和社会保障部门批准可以不参加综合医疗保险，但必须参加住院医疗保险。具体标准和申请、批准程序，由市劳动和社会保障行政部门拟制并报人民政府批准后执行”。根据汕府办【2008】34号文《关于解决困难企业退休人员参加基本医疗保险若干问题的实施意见》（2008年3月1日起施行）“一、实施范围和对象第（一）2001年1月1日前破产、关闭、解散的国有和县级以上集体企业退休人员，凡已在社会保险经办机构领取长期养老金、至今尚未参加医疗保险的，由政府给予资助参加城镇职工基本医疗保险。”被告根据上述有关规定，被告于2008年3月20日向汕头市人民政府国有资产监督管理委员会、汕头市财政局、汕头市劳动保障局申报汕头市困难企业退休人员参加医疗保险，并于2008年7月14日经各级主管部门审核批准同意被告不参加投保退休人员门诊医疗保险。因此，原告请求报销2017年9月至2019年4月30日期间生病产生的门诊医疗费及缴交药费人民币26115.29元，不予支持。原告请求判令被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会共同承担上述门诊费及缴交药费，缺乏事实依据，被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会与原告之间不存在劳动关系，不是本案适格被告，因此，原告在本案中对被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会主张权利，不予支持。原告主张被告汕头市人民政府国有资产监督管理委员会对被告汕头中孚集团存在监管不力的情况，不属于本案受理范围，原告可另行主张权利。综上所述，参照汕头市人民政府令第94号《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》第八条和汕府办【2008】34号文《关于解决困难企业退休人员参加基本医疗保险若干问题的实施意见》的规定，判决如下：驳回原告颜丽英的诉讼请求。本案受理费减半收取人民币5元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本一式三份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 黄泽葵二〇一九年十月十八日法官助理 郑楚发书 记 员 廖 薇