新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0103民初10317号原告：艾某1，男，2002年8月18日出生，维吾尔族，残疾人，住吐鲁番市。法定代理人：艾某2，男，1974年10月15日出生，维吾尔族，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。法定代理人：热某，男，1974年10月15日出生，维吾尔族，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。委托诉讼代理人：麦尔旦·艾合买提，新疆苏碧律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市第六十七中学，所在地：乌鲁木齐市迎宾路20号。法定代表人：杨东科，该校书记。委托诉讼代理人：盛红凤，国浩律师（乌鲁木齐）事务所律师。委托诉讼代理人：王琴，国浩律师（乌鲁木齐）事务所律师。原告艾某1与被告乌鲁木齐市第六十七中学（以下简称六十七中）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院2019年10月25日立案受理后，依法适用普通程序，不公开开庭进行了审理。原告艾某1的法定代表人艾某2、热某，委托诉讼代理人麦尔旦·艾合买提，被告乌鲁木齐市第六十七中学的委托诉讼代理人盛红凤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告艾某1向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告支付原告各项损失3866864元（医疗费5500元、住院伙食补助费57720、伤残赔偿金615500元、住院期间护理费183424元、后期护理费2745640、营养费31000元、辅助器费15000元、精神损失费200000元、鉴定费2380元、交通费9930元）；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：原告是被告学校的学生，2016年12月1日下午，原告准备上体育课，进入学校操场时，摔倒在地，学校在事前没有尽到作为教育机构法定的教育，管理，保护义务造成原告颈部外伤，事后送往新疆医科大学治疗，经医院诊断为：椎体爆裂性骨折并脊髓损伤并四瘫，2016年12月1日至2018年6月5日先后多次住新疆医科大第一附属医院、第二附属医院治疗以及康复治疗，期间被告支付医院医疗费413660元（包括保险及原告自费），经新疆新医司法鉴定所鉴定为一级伤残，护理医疗程度为完全护理依赖。原告受伤时未满十四周岁，此事故给原告以及家人带来了巨大的痛苦与损失。综上所述，被告的不作为严重侵害了原告的合法权益，对原告造成严重的伤害，原告为维护自己的合法权益,诉至法院。被告乌鲁木齐市第六十七中学代理人辩称，不认可原告诉讼请求，原因如下：一、被告第六十七中学作为教育机构已经尽到了教育、管理责任对原告遭受的人身损害没有过错,2016年12月1日下午,原告艾某1在课间前往田径场途中,因违反学校规定,从田径场外围南侧的铁艺围栏（垂直高度:约1.9米）上方助跑跨越跳入田径场,造成头部朝下摔倒在田径场内的雪地上,造成身体损伤。被告67中学校医第一时间进行了现场救治,并及时拨打了120（老师、同学也进行实时的关爱行动）,送医新疆医科大学第一附属医院救治。在治疗期间,被告在没有资金情况下,东挪西借的支付了原告从2016年12月1日就医,到2018年7月4日10次住院期间的所有医疗费用（560119.74元,其中社保报销337070.58元,学校自筹资金223049.16元）对于此次原告艾孜麦提损伤情况,学校方面也是心痛至极,但原告对此次损伤,存在严重的过错,应该承担不可推卸的责任。不应该承担任何责任。二、对于原告主张的各项人身损害赔偿问题。对原告主张的赔偿问题：1、医疗费5500元，已包括被告垫付的2500元押金，原告自2016年12月1日首次住院至本案开庭审理时,先后共住院十次,共463天。住院期间所有医疗费用全部由答辩人垫付,因此原告要求原告赔偿医疗费的主张与事实不符。2、住院伙食补助费,原告计算方式不对,计算天数应该是463天,合计120元／天×463天＝55560元；3、伤残赔偿金,应当按农村户口的标准来计算；4、护理费（住院期间）,根据原告具体住院天数和医生遗嘱来计算，为【（68641元÷365天）×20天×2人】＋【（68641元÷365天）×461天×1人】＝94188元；5、后期护理费,根据高法关于审理人身损害赔偿案的司法解释第二十六条第一款规定,护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数,但医疗结构和鉴定机构都没有明确给出意见,因此后期的护理人员应当为1人,护理期限20年,故护理费为68641元／年×20年×1人＝1372820元,因后期的护理费用还未实际发生,因此后期护理费应当按年度分期支付。；6、营养费，辅助器费不予认可；7、交通费应根据实际发生的费用计算；8、精神抚慰金根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问的解释》第十一条、十二条规定,对方的主张不合理,金额偏高与新疆地区实际情况偏差太大因为,被告67中学没有任何过错,不应该承担任何责任。9、鉴定费原告委托的新疆新医司法鉴定所鉴定的项目有伤残等级、护理依赖程度和护理及营养期限鉴定,其中后两项鉴定项目不应当聘请地方机构进行鉴定,应当依照医院的遗嘱确定,因此鉴定费用原告多支出的费用应该为扩大的损失,由其自行承担。双方当事人在法庭上围绕着诉讼请求依法提交了证据，并对证据进行了交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷里佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告艾某1系被告六十七中学校学生。2016年12月1日下午，原告及同学准备上体育课前往操场的路上，原告直接从教学楼前面操场外围的栏杆跳跃，因裤脚被栏杆勾住失去平衡，头部向下着地受伤。被告方将原告送院治疗。至今原告住院十二次。住院记录如下：1.2016年12月01日至2017年01月24日新疆医科大学第一附属医院住院54天，花费220603.09元（其中社保报销136178.09元，学校垫付84425元）。(病案号:1679970)出院诊断:颈脊髓损伤并四瘫(ASIA分级A级);颈椎骨折(颈4椎体爆裂骨折):言语功能障碍:膀胱直肠功能障碍:四肢运动功能障碍:四肢感觉功能障碍;生活自理能力障碍;气管造口状态;肺感染;后枕部褥疮;轻度缺铁性贫血。出院医嘱为：继续康复治疗、定期复查、住院期间2017年1月5日至2017年1月24日陪护两人。2.2017年01月24日至2017年06月05日新疆医科大学第一附属医院住132天，花费189028.29元（其中社保报销118698.67元，学校垫付70329.62元）。出院诊断:颈脊损伤(颈4水平ASIAA级):颈椎骨折术后(颈4体爆裂骨折):言语功能障碍:四肢运动功能障;四肢感觉功能障碍；膀胱直肠功能障碍;生活自理能力障碍；中枢性发热:气管造口状态;后枕部褥疮；轻度缺铁性贫血。出院医嘱为：患者自2017年1月24日至2017年3月9日44天住院期间陪护两人，自2017年3月9日至2017年6月5日住院期间陪护一人。3.2017年06月06日至2017年06月14日新疆医科大学附属中医医院住8天，花费5762.11元（其中社保报销3452.15元，学校垫付2309.96元）。(病案号:591487)出院诊断:脊髓损伤(C4ASIA:A);颈椎骨折术后;神经源性膀胱:神经源性直肠。出院医嘱为：避寒风、调饮食，继续康复治疗，门诊随访。2018年9月20日，原告方补开证明，2017年06月06日至2017年06月14日新疆医科大学附属中医医院住院期间陪护一人。4.2017年06月15日至2017年07月12日新疆维吾尔自治区第二济困医院住院院病27天，花费23354.89元（其中社保报销13763.93元，学校垫付9590.96元）。(病案号:201704720)治疗经过:入院后完善相关检查,明确诊断,保守对症理疗出院诊断:第4颈椎骨折术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人，继续专科医院行保守治疗。5、2017年07月13日至2017年09月09日乌鲁木齐温泉康复医院住院治疗58天，(病案号:201600445)出院诊断：一、致残性疾病:1.颈椎骨折后恢复期(颈4椎体);2.颈髓损伤(颈4):3.ASA分级:A级。二、残损:1.四肢感党、运动障碍;2.二便障碍。三、残疾:1.日常生活完全依赖:2.轮椅依赖。四、残障:1.社会参与受限;2.交通困难。五、合并症及并发症:1.神经源性膀胱;2.神经源性直肠;3.泌尿系感染;4.便秘;5.贫血(轻度)。2018年11月28日，原告方补开证明，2017年07月13日至2017年09月09日住院期间陪护一人。6.2017年09月13日至2017年10月20日鸟鲁木齐温泉康复医院住院37天，花费8191.97元（其中社保报销3440.27元，学校垫付4751.7元）。(病案号:201600445)出院诊断:1.颈椎骨折伴截瘫;2.颈髓损伤(颈4);3。ASIA分级：A级；4。神经源性膀胱:5.神经源性直肠;6.泌尿系感染:7.便秘;8.高尿酸血症;9。高同型半就氨酸血症。7．2017年10月22日至2017年11月06新疆医科大学第二附属医院住院病15天，花费6121.88元（其中社保报销2969.27元，学校垫付3152.61元）。(病案号:1771169)出院诊断:必尿道感染;颈推骨折术后;颈脊损伤并四瘫。8.2017年11月07日至2018年01月10日新疆医科大学第二附属医院住院64天，花费47854.42元（其中社保报销28708.15元，学校垫付19146.27元）。(病案号:00805029)出院诊断:1.颈部C4脊髓损伤ASIAC级四肢运动功能障碍,四肢感党功能障碍,膀胱功能障碍,直肠功能障碍,生活自理能力障碍;2.颈4椎体骨折内固定术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人。9.2018年01月10日至2018年03月22日新疆医科大学第二附属医院住院病71天，花费34093.56元（其中社保报销15976.57元，学校垫付18116.99元）(病案号:00811083)出院诊断:1.颈部C4脊髓损伤ASIAC级,四肢运动功能障碍,四肢感觉功能障碍，神经源性膀胱，直肠功能障碍，生活自理能力障碍;2.颈4椎体骨折内固定术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人。10.2018年04月11日至2018年05月09日新疆医科大学第二附属医住院28天，花费11338.62元（其中社保报销7728.74元，学校垫付3609.88元）(病案号:00818945)出院诊断:1.颈部C4脊髓损伤ASIAC级四肢瘫（四肢运动、感觉功能障碍)；2.神经源性膀胱；3.神经源性肠;4.生活自理能力障碍；5.颈4椎体骨折内固定术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人。11．2018年05月09日至2018年06月05日新住院(病案号:0082147，住院27天，花费3678.12元（原告支付）。出院诊断:1.颈部脊髓损伤C4ASIAC级、四肢痪(四肢运动、感觉功能障碍)、生活自理能力障碍;2.神经源性膀胱:3.神经源性肠:4.颈椎骨折C4内固定术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人。12.2018年06月05日至2018年07月04日新疆医科大学第二附属医院住院29天，花费9100元（其中社保报销6154.74元，学校垫付2946.17元）(病案号:00823986)出院诊断:1.颈部脊髓损伤，C4ASIAC级，四肢瘫(四肢运动、感觉功能障碍)神经源性膀胱，神经源性肠，生活自理能力障碍;2.颈4椎体骨折内固定术后。出院医嘱为：住院期间陪护两人。以上事实有病历，缴费结算单，出院记录等证据来证实，原告住院治疗十二次，住院天数为550天，根据医嘱及诊断证明，原告在住院期间需陪护，有206天一人陪护，344天两人陪护；十二次住院中，有十次住院费用由被告乌鲁木齐市第六十七中学支付，合计223049.16元。两次住院费用原告方自行支付3678.12元。另查，原告监护人艾某1于某18年5月22日委托新疆新医司法鉴定中心，对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理及营养期限进行鉴定。新疆新医司法鉴定中心于某18年5月28日作出伤残等级为一级；护理依赖程度为完全护理依赖；护理期限为20年，营养期为180天的鉴定意见书。庭审中被告乌鲁木齐市第六十七中学提出异议，申请重新鉴定，本院委托新疆恒证司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度进行鉴定。新疆恒证司法鉴定中心于某18年11月7日作出伤残等级为一级；护理依赖程度为完全护理依赖的鉴定意见书。另查，原告艾某1事故发生时，已年满十四周岁，庭审中原告提供其户口本主页和本人页，证明原告从2007年开始就系非农业户口。再查，被告于某17年9月26日向乌鲁木齐市公证处申请保全证据公证，公证处作出（2017）新乌证内字第010295号公证书，公证人员于某17年9月28日到场拍摄30张图片及摄像，将被告教学楼到操场围栏的距离、围栏从上至下的高度、操场里面的围栏高度进行测量。并在公证书上写明，公证人员某到围栏上挂有“严禁攀爬”的标志牌。根据公证书中的图片，操场围栏外围高度测量是110ｃｍ，但围栏处有个台阶，从台阶处测量围栏高度只有76ｃｍ；操场内围栏高度测量190ｃｍ。再查，被告学校为寄宿制学校，校方也会经常性的向学生们开展安全教育活动；事发时，栏杆上没有“严禁攀爬”的标志牌；在治疗过程中学校有2500元押金费被原告家属领取。以上事实有病例、诊断证明、出院证、住院费用结算统一票据、鉴定意见书、公证书、户口本、销货清单及发票、证人证言当事人陈述及本案庭审笔录等证据在卷为证。本院认为：未成年人是国家的未来，家庭的希望。全社会应当树立尊重，保护，教育未成年人的良好风尚，关心，爱护未成年人。学校，幼儿园，托儿所应当建立安全制度，加强对未成年人的安全教育，采取措施保障未成年人的人身安全。本案中，被告在学校在布置硬件设备方面存在问题，根据公证处的测量图片可以看得出，操场围栏外围高度测量为110cm，从台阶处测量围栏高度测量为76cm，操场内围栏高度测量190cm，很明显有安全隐患，而且也没有“禁止攀爬”等警示牌，根据中华人民共和国住房和城乡建设部关于发布国家标准《中小学校设计规范》8.1.6上人层面、外廊、楼梯、平台、阳台、等临空部位必须设防护栏，防护栏必须牢固，安全，高度不应低于1.10m的规定，该围栏不符合安全标准。原告事发时已年满十四周岁，属限制民事行为能力人，可以进行与他的年龄，智商相适应的活动，并具有一定的分别损害后果的能力。校方对学生进行的安全教育原告应当能理解且应当知道在跳跃围栏可能会发生危险等情况，但原告继续为之。故本院认为，在此次事故中，被告第六十七中学应当承担次要责任，原告虽然未成年自控能力较小，但此事故发生原告自身的原因较多，应当承担主要责任。本院认为按责任比例被告应当承担百分之四十的赔偿责任为宜。关于原告主张的各项损失：（一）医疗费，原告主张5500元，根据医疗费应当根据医疗机构出具的医药费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确认。原告提交的证据可以证实原告住院期间大部分医疗费223049.16元由被告乌鲁木齐市第六十七中学支付，原告方自行支付医疗费为5500元包括被告缴纳医院的2500元押金，此钱退还给原告家属的。故扣除2500元本院依法纠正后，部分支持原告医疗费3000元；由被告第六十七中承担1200元（3000元×40%）。（二）住院伙食补助费，原告主张57720元，根据原告向本院提交的病历病案，可以认定原告住院天数为550天。原告该项诉讼请求主张481天，一天120元计算，属于法律允许的范围内对自己诉权所作的处分，符合法律规定本院依法予以支持；由被告第六十七中承担23088元（481天×120元×40%）。（三）伤残赔偿金，原告主张615500元，原告根据2017年度城镇居民可支配收入30775元计算一级伤残20年（30775元×20年×100%），原告计算无误，本院依法予以支；由被告第六十七中承担246200元（615500元×40%）。（四）护理费，原告主张183424元，根据原告提供的出院证明及诊断证明，可以认定原告住院期间需陪护，且住院550天中，有两次住院没有医嘱，但根据原告病情，至少需要一人陪护，所以206天一人陪护，344天两人陪护。原告根据2017年度在岗职工平均工资190.67元主张两人481天，计算有误，本院依法纠正后部分支持170458.98元[(190.67元×206天)+（190.67元×344天×2）]；由被告第六十七中承担68183.59元（170458.98元×40%）。（五）后期护理费，原告主张2745640元，本院综合全案，根据原告伤残程度、护理依赖程度及病历病案长期医嘱护理级别（一级护理），原告方要求支付两人的护理费，符合相关规定，本院予以认定。原告根据2017年度在岗职工平均工资68641元计算两人20年计算无误，但根据原告身体状况，护理期限暂定为五年686410元（68641元×5年×2人），其后待实际情况再行确定；由被告第六十七中承担274564元（686410元×40%）。（六）辅助器费，原告主张15000元。原告向本院提交九张票据，其中购买票据所列的产品虽有助于原告康复治疗，但因没有医院医嘱证明原告所需必需品，且那些产品不属于辅助器，故原告辅助器费依法纠正后，部分支持4180元；由被告第六十七中承担1672元（4180元×40%）。（七）交通费，原告主张9930元，原告交通费要求过高，但交通费在住院期间必然会产生，故本院根据原告住院次数综合全案认为交通费酌定为6000元为宜；由被告第六十七中承担2400元（6000元×40%）。（八）精神损失费，原告主张200000元。原告要求过高，本院综合全案、原告伤残程度及考虑到新疆平均生活水品认为精神损失费20000元为宜；（九）营养费，原告主张31000元，原告根据鉴定意见书认定营养期为180天，按一天120计算。但本案中，原告出院医嘱未标明需加强营养，病例病案中也并未体现原告营养不佳等情况，故原告该项诉讼请求不予认定。综上，依照《中华人民共和国民法通则法》第九十八条，一百零六条第一款、第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，第七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定判决如下：一、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1医疗费3000元；二、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1住院伙食补助费23088元；三、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1伤残赔偿金246200元；四、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1护理费68183.59元；五、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1后期护理费274564元；六、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1辅助器费1672元；七、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1交通费2400元；八、被告乌鲁木齐市第六十七中学赔偿原告艾某1精神损失费20000元；九、驳回原告艾某1其他诉讼请求。本案争议标的为3866864元，认定的给付金额为639107.59元，占案件标的的16.5%；案件受理费37734.91元，（原告已预交11066.52元），鉴定费2380元合计40114.91元的16.5%即6618.96元，由被告乌鲁木齐市第六十七中学承担；原告本案应补交18867.45元，在执行阶段从实际执行款里扣除。上述被告乌鲁木齐市第六十七中学应赔偿原告645726.55元、扣除应当由原告承担医疗费133829元（223049.16元×60%）即511897.55元，被告乌鲁木齐市第六十七中学于本判决生效后十日内日付清，逾期则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 古丽努尔阿西木人民陪审员 李  木  旺人民陪审员 张  晓  华二〇一九年十二月三十一日书 记 员 李  晓  晓