福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0402民初2662号 原告：三明市开心物流有限公司，统一社会信用代码91350400310737796L，住所地三明市三元区沙洲路38幢5号店。 法定代表人：罗丽华，总经理。 委托诉讼代理人：周峰岩，男，汉族，1953年10月18日出生，住三明市三元区。 被告：安邦财产保险股份有限公司福建分公司三明营销服务部，统一社会信用代码91350400784500379T，住所地三明市梅列区乾龙新村350幢附楼广场中心8号店一层。 代表人：乐土洪，经理。 委托诉讼代理人：蒋洪龙,男,汉族,1985年7月5日出生，住三明市梅列区。 委托诉讼代理人：刘行星，福建创富律师事务所律师。 第三人：陈茂均，男，汉族，1975年3月28日出生，驾驶员，住三明市三元区。 原告三明市开心物流有限公司（以下简称开心物流公司）与被告安邦财产保险股份有限公司福建分公司三明营销服务部（以下简称安邦三明营销部）、第三人陈茂均财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周峰岩，被告委托诉讼代理人刘行星，第三人陈茂均到庭参加诉讼。因案件争议较大，本案转为普通程序审理，依法组成合议庭，于2019年11月13日、2019年12月31日公开开庭进行了审理。2019年11月13日，原告委托诉讼代理人周峰岩，被告委托诉讼代理人刘行星到庭参加诉讼，第三人陈茂均经传票传唤未到庭参加诉讼；2019年12月31日，原告委托诉讼代理人周峰岩，被告委托诉讼代理人刘行星，第三人陈茂均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 开心物流公司向本院提出诉讼请求：1.判令安邦三明营销部在雇主责任险项下赔偿开心物流公司优先垫付员工陈茂均伤残补助金10万元、住院津贴1200元，共计101200元；2.诉讼费由安邦三明营销部承担。事实和理由：2017年3月29日，开心物流公司在安邦三明营销部投保了一份《雇主责任险》，约定死亡、伤残每人50万元，住院津贴每天100元，员工有陈茂均等，有效期自2017年3月30日至2018年3月29日止，开心物流公司履行了告知及交清保费义务，合同成立生效。2018年1月17日，陈茂均受开心物流公司委派，驾驶闽Ｇ×××××号车运货去漳州，不慎在漳州境内发生交通事故，经漳州高速交警一大队调查认定，陈茂均负事故主要责任。陈茂均因交通事故受伤后，住进部队175医院治疗，住院12天，产生医疗费2万元（开心物流公司已赔付）。2018年8月27日，陈茂均经福建新时代司法鉴定所鉴定，劳动能力障碍为九级。开心物流公司认为，陈茂均是在履行开心物流公司的指令工作中受到意外伤害，安邦三明营销部应当按保险合同约定履行赔付义务。 安邦三明营销部辩称，1.开心物流公司未进行赔偿，无权向保险公司主张。2.开心物流公司应当提供双方车辆已经赔偿的赔偿材料，方可以审核陈茂均的损失金额，开心物流公司没有完成相应的举证责任。 陈茂均述称，同意开心物流公司的起诉意见。 原、被告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本案经开庭审理查明以下事实： 1.2017年3月29日，原告开心物流公司向被告安邦三明营销部投保了雇主责任险，约定：开心物流公司投保雇员为第三人陈茂均等10人，赔偿项目为死亡或伤残的，每人赔偿限额500000元，医疗费用为每人赔偿限额50000元，每人每次意外事故医疗费用在扣除300元免赔后按80％比例赔付，意外住院津贴每人每天100元，每人最高赔偿天数90天，所保人员工种为货车司机，保险期间自2017年3月30日零时至2018年3月29日24时。当日，开心物流公司还投保了附加险，内容为附加住院津贴保险条款，每次事故每人每日住院津贴为100元，每次事故每人最高赔偿天数为90天。 2.2018年1月17日，陈茂均接受开心物流公司的委派，驾驶闽Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｇ×××××号挂车运货前往漳州，在厦蓉高速Ａ道37㏎＋100Ｍ路段发生交通事故，造成陈茂均受伤、车辆及高速公路路产损坏的后果。同月22日，福建省公安厅交警总队漳州高速公路支队一大队作出道路交通事故认定，认定陈茂均负事故主要责任。 3.交通事故发生后，陈茂均于事故发生当日被送至中国人民解放军第一七五医院救治，住院治疗12天，于2018年1月29日出院。陈茂均在中国人民解放军第一七五医院治疗的医疗费为16105.38元。陈茂均在治疗期间依医嘱购买了头颈胸椎矫形器，支付2600元。 4.依据陈茂均的委托，福建新时代司法鉴定所对陈茂均的伤残等级进行了鉴定，该所于2018年7月20日作出〔2018〕临法鉴字第256－2号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈茂均的损伤评定为二处伤残九级、二处伤残十级。 5.事故发生后，开心物流公司为陈茂均支付了医疗费及辅助器具费19554.38元，并赔付了误工费、残疾赔偿金等。2019年11月15日，陈茂均出具收条一张，内容为：“今收到三明市开心物流有限公司收到赔付我2018年1月17号交通事故受伤的医疗费、误工费、残疾费等合计壹拾贰万元整”。 二、本案双方当事人争议的焦点在于：安邦三明营销部是否应承担赔偿责任。根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定： 开心物流公司主张，安邦三明营销部应承担赔偿责任，向开心物流公司支付赔偿款。 安邦三明营销部辩解认为，安邦三明营销部不应承担赔偿责任。开心物流公司没有提供双方车辆已经赔偿的赔偿材料，无法审核陈茂均的损失，且陈茂均为九级伤残，九级伤残的系数为4%，开心物流公司主张的赔偿金额也没有依据。 本院认为，开心物流公司在安邦三明营销部投保雇主责任险，保险内容系双方当事人的真实意思表示，未违反法律规定，双方之间的保险关系合法，应予以保护。陈茂均系开心物流公司的货车司机，在履行职务时受伤，开心物流公司已向其支付赔偿款12万元，开心物流公司依据其所投保的雇主责任险，要求安邦三明营销部承担保险责任于法有据，本院予以支持。虽然保监会于2013年6月4日发出的《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》，规范了新的人身保险伤残程度与保险金给付比例，要求各保险公司科学划分伤残程度，公平设定保险金给付比例，并应于2013年12月31日前完成重新备案和条款更换工作，但是安邦三明营销部承保的案涉雇主责任险项下的《伤残赔偿额度表》与保监会的上述通知不符，引起本案纠纷，提供格式合同的一方安邦三明营销部应承担对其不利的法律后果。开心物流公司要求按照《人身保险伤残评定标准》〔中保协发（2013）88号〕关于“人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100％至10％，每级相差10％”的规定计算雇主责任险项下残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持，雇主责任险项下残疾赔偿金确定为10万元。综上，安邦三明营销部应承担赔偿责任，向开心物流公司支付赔偿款101200元。 综上所述，本院认为，开心物流公司在安邦三明营销部投保雇主责任险，保险内容系双方当事人的真实意思表示，未违反法律规定，双方之间的保险合同关系合法有效，应予以保护。开心物流公司要求安邦三明营销部承担保险责任、支付开心物流公司赔偿款的诉讼请求于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国合同法》第五条、第八条，《中华人民共和国保险法》第二条规定，判决如下: 一、安邦财产保险股份有限公司福建分公司三明营销服务部应于本判决生效之日起十日内在雇主责任险保险限额内赔付给三明市开心物流有限公司因其员工陈茂均受伤而垫付的残疾赔偿金100000元； 二、安邦财产保险股份有限公司福建分公司三明营销服务部应于本判决生效之日起十日内在雇主责任险附加险保险限额内赔付给三明市开心物流有限公司因其员工陈茂均受伤而垫付的住院津贴1200元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2324元，由安邦财产保险股份有限公司福建分公司三明营销服务部负担，于本判决生效之日起七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审 判 长  伍南冬 人民陪审员  肖 燕 人民陪审员  杨景红 二〇一九年十二月三十一日 书 记 员  许红桦 附：本判决所依据的具体法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民法总则》 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 《中华人民共和国合同法》 第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。