安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1202民初10767号原告：刘艳红，女，1989年1月17日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：李连建，安徽蓝邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡蕾，安徽蓝邦律师事务所实习律师。被告：王建，男，1980年12月27日，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。被告：张萍，女，1972年10月16日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。上述二被告的共同委托诉讼代理人：吴咸亮，安徽吴咸亮律师事务所律师。上述二被告的共同委托诉讼代理人：梁勤勤，安徽吴咸亮律师事务所律师。被告：中国人民财产保险公司有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路365号，统一社会信用代码913412007117862653。负责人：郭磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑鸿雁，安徽金睿律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕路路，安徽金睿律师事务所实习律师。原告刘艳红诉被告王建、张萍、中国人民财产保险公司有限公司阜阳市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘艳红的委托诉讼代理人李连建、蔡蕾，被告王建、张萍共同的委托诉讼代理人梁勤勤，被告人保公司的委托诉讼代理人郑鸿雁、吕路路到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘艳红向本院提出诉讼请求：1、判令各被告赔偿原告因交通事故造成医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、评估鉴定费、交通住宿费、财产损失等各项损失中的196379.2元；2.诉讼费、保全费、保全保险费等由被告承担。事实与理由：2019年6月1日22时21分许，被告王建驾驶皖Ｋ×××××小型轿车沿阜阳市清河西路由东向西行驶至商务局时与由北向南杨某驾驶电动自行车（载刘艳红）碰撞导致致杨某受伤的交通事故。该起交通事故经阜阳市公安局交通警察支队直属一大队作出“第341202120190000091号”道路交通事故认定书，认定王建负本起事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即被急救送至阜阳市中医院实施积极救治，后因伤情严重及救治需要，先后转至阜阳市人民医院、上海市第六人民医院、上海市松江区泗泾人民医院继续实施积极治疗及复查，且经依法鉴定构成不同程度伤情和伤残等级。原告为此不但花费巨额医疗费用，且承受了严重身体和精神痛苦。经查得知，肇事车辆KPZ778小型轿车的登记所有人为被告张萍，该肇事车辆事故发生前已在被告人保公司投保有相关保险，该起交通事故发生在保险期间内。依据相关法律规定，各被告应对该起事故造成原告损失承担赔偿责任；而被告仅在事故发生后垫付原告的部分救治医疗费用，对于其余损失至今拒不赔偿。为维护原告的合法权益，特向贵院具状起诉，请依法裁判。被告王建辩称：一、关于责任承担的认定问题。（一）保险公司对免责条款未尽提示义务，免责条款对王建不发生效力。王建是通过保险公司职员购买的车险，所有的手续都是由其工作人员办理的，王建通过银行卡及微信转账方式支付保险费用，王建从未收到过任何保险合同，直到发生本次事故跟保险公司协调理赔事宜才知道保险合同内存在免责条款事由。本案王建缴纳保险费用后，相关手续均由其职员办理，王建未收到保险合同，甚至不知道存在免责条款一说，保险公司亦未对相关条款采取加粗、画线等特殊形式进行必要性提示，因此相关的免责条款对王建不产生法律效力。保险公司对免责条款未尽说明义务，免责条款对王建不发生效力。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采取保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款。保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对其中免除保险人责任的条款要作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案保险单上的签名本非王建所签，保险公司不仅未对合同条款进行解释说明，甚至连保险合同都未给王建，在本案诉讼发生之后王建找保险公司要取合同，保险公司都不给，仅仅给王建看了一下合同的条款内容。因此，保险公司对免责条款未尽说明解释义务，免责条款对王建不发生效力。（三）即便免责条款生效，本案情况也并不符合保险公司免责条款“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”所规定的情形。1、王建离开现场之前履行了保护现场和抢救伤员的义务。《道路交通事故安全法》第七十条：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场;造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。事故发生后，王建立即停车，保持事故现场不变，立即拨打了朋友的电话，让朋友立刻前往现场帮助处理相关事项，并不是没有采取任何措施就离开现场。2、王建离开现场的目的是想回去取钱帮助医救伤者，并没有想要遗弃被保险机动车，亦没有想逃避法律的制裁。离开现场之后，王建已经通知朋友前往现场处理相关事宜，王建取过钱之后就前往医院看望伤者垫付相关费用，并主动到交警部门接受处理。（四）本案伤者因交通事故导致的损失，应先由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案伤者因交通事故导致的损失，应先由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，才由王建承担。二、关于诉请合理与否的问题。部分赔偿请求过高，于法无据，过高的部分不应予以支持。1、精神抚慰金过高；2、误工期应确定到定残前一日；3、交通费过高，部分费用不能证明与本案的关联性；4、车损费用，系单方委托鉴定，评估时间与事故发生时间相隔过长，不具有因果关系，不应予以认定；5、王建已垫付费用应予以扣除。被告张萍辩称：除同意王建的答辩意见外，另外张萍对于事故的发生并无过错，不应承担任何责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案中张萍张萍作为车辆所有人，客观上并不存在过错，对交通事故损害的发生没有责任。被告人保公司辩称：一、投保人应提供合法有效的保单，驾驶证和行驶证。二、因本案王建存在逃逸行为，依据商业三者险保险条款的约定:保险公司不承担商业三者险的赔偿责任，同时应查明王建逃逸的原因，如果属于醉酒或者无证行为，保险公司仅属于交强险的垫付责任。三、保险公司已经在交强险内赔偿杨某医疗费4562元、刘艳红5438元。在交强险伤残限额内已经赔偿刘艳红86719元，伤残限额剩23281元，应分配给杨某。三、原告诉求的医疗费、伙食费、营养费、后续治疗费已经超出分摊的交强险医疗限额5438元，超出部分，不予赔偿，误工标准应提供事发后被扣发的工资数额，提供银行流水，以确定其实际损失，定残前一天为141天，精神抚慰金明显过高，交通费应提供合法有关联性的票据。四、逃逸行为属于法律禁止性行为，保险公司对此只要尽到了提示义务即可。在给投保人张萍的保险单中也有重要提示:请仔细阅读保险条款、特别是责任免除和投保人、被保险人义务，该保险单在投保人手中。我公司留存的投保单和免责告知书也有张萍签字，即使投保单不是张萍签名，但是其委托他人代为购买保险，且支付了保险费，委托代签的行为应当由其承担责任，且如果让保险公司为法律禁止性行为造成的后果买单，会造成不良的社会后果，引导错误的价值取向，如果醉酒或者酒驾，只要逃逸了，也不会承担一点法律后果，那么最终受害的是包括你我在内的所有交通参与人，受害人因驾驶员的逃逸行为不能得到及时的抢救和治疗。如果判侵权人承担商业险部分的赔偿，也是对其逃逸行为的一种警示和惩戒。五、保险公司不承担诉讼费用和鉴定费用。综上，因王建存在逃逸行为，保险公司不承担商业三者险的赔偿责任。经审理查明：2019年6月1日22时21分许，王建驾驶皖Ｋ×××××小型轿车沿阜阳市清河西路由东向西行驶至商务局时与由北向南杨某驾驶电动自行车（载刘艳红）碰撞，致杨某、刘艳红受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后王建弃车逃逸。原告受伤后被送往阜阳市中医医院住院治疗1天后，转到阜阳市人民医院住院治疗3天，又转入上海市第六人民医院住院治疗5天，再转入上海市松江区泗泾医院住院治疗11天，共计住院20天，在阜阳市中医医院花费医疗费3722.65元（49.5+164+2846.15+10+653），阜阳市人民医院花去医疗费13730.16元（8190+3857.96+502.2+1180），上海市松江区泗泾医院花费医疗费7877.64元（19+7858.64）,上海市第六人民医院花费医疗费91404.92元（票据共计22张）,外购药3336.8元（1580+300+620+99.4+737.4）。原告共计花费医疗费120072.17元。交通费票据58张合计10287.83元，住宿费票据6张合计6271元。该起交通事故经阜阳市公安局交通警察支队直属一大队作出第341202120190000091号道路交通事故认定书，认定王建负本起事故的全部责任，杨某无责任，刘艳红无责任。原告委托安徽中天司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年10月22日作出皖中天司鉴（2019）临鉴943号司法鉴定意见书，结论为刘艳红因交通事故致左、右足多发性骨折，构成九级伤残；误工费限为伤后150天，护理期限为伤后60天、营养期限为伤后90天；后续治疗费5000元。刘艳红为此支付鉴定费1900元。另查明：被告张萍系皖Ｋ×××××小型轿车车主，事发时该车辆在被告人保公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，王建已赔偿原告刘艳红67000元，人保公司已赔偿原告医疗费5438元、伤残赔偿金86719元，人保公司共计赔偿92157元。庭审中两伤者表示，两伤者内部已口头达成协议，交强险10000元医疗费，杨某享有4562元的权利，刘艳红享有5438元的权利；伤残赔偿金中杨某享有23281元的权利，刘艳红享有86719元的权利。刘艳红系阜阳师范大学聘用员工，月工资约7900元。涉案车辆经阜阳市瑞元价格评估有限公司评估为估损总值2900元。原告花费评估费200元。上述事实，由身份证、户籍信息、收入证明、工资清单、劳动合同、道路交通事故认定书、住院及门诊病历、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费发票、保险单、交通费及住宿费票据、评估报告、评估费票据、驾驶证、行驶证及双方当事人陈述等，予以证实。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。行为人因过错造成他人损害的，依法应当承担赔偿责任。原告的伤害是由于王建过错所致，阜阳市公安局交通警察支队直属一大队作出第341202120190000091号道路交通事故认定书，对双方责任进行划分，该认定书定责适当，可以作为认定双方责任的依据，本院予以确认。鉴于王建驾驶的车辆在事发时在被告人保公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内，对于原告的合理损失除鉴定费外应由人保公司在交强险限额内对项目先行赔偿，超过交强险对应项目限额之外的部分，由人保公司按责任比例赔付。人保公司认为其不应在商业险限额内承担赔偿责任，人保公司作为保险人，应对其已履行了免责条款的提示义务承担举证责任。因人保公司所举证据不能充分证明其将含有免责事项的格式条款提供给王建及张萍、且王建及张萍知晓相关免责条款，即不能充分证明其对免责条款尽到了提示义务，应承担举证不能的后果，故对人保公司不应在商业险限额内承担赔偿责任的辩解，本院不予采信。经审核，原告的合理损失有：1、医疗费120072.17元；2、营养费2700元（30×90）；3、住院伙食补助费1000元（50×20）；4、误工费计算至定残前一天36920元（260×142）；5、护理费7408.8元（123.48×60）；6、伤残赔偿金137572元（34393×20×20%）；7、精神抚慰金14000元；8、后续治疗费5000元；9、交通费10287.83元；10、住宿费6271元；11、鉴定、评估费共计2100元；12、财产损失费2900元。合计损失346231.8元。中国保监会《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元。本案中，人保公司在交强险限额内赔偿刘艳红医疗费医疗费5438元、伤残赔偿金86719元、财产损失费2000元，合计94157元。超过交强险部分除鉴定费外249974.8元由人保公司在商业三责险范围内承担，合计344131.8元，扣除已赔偿的92157元，人保公司还应赔偿刘艳红损失251974.8元，由于王建垫付原告67000元，原告起诉时未请求该部分款项，该款王建应另案对人保公司申请赔偿，人保公司在本案中赔偿给原告184974.8元（251974.8-67000）。鉴定、评估费2100元，由被告王建承担。张萍对本案中涉及的交通事故不存在过错，不承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险公司有限公司阜阳市分公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告刘艳红184974.8元。二、被告王建本判决生效之日起二十日内赔偿原告刘艳红2100元。三、驳回原告刘艳红的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4228元，减半收取2114元，财产保全费1520元，合计3634元，由被告王建负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 高 琳二〇一九年十二月十三日书记员 桂超宇