江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0381民初3298号原告：张桂男，男，1985年6月7日出生，汉族，住新沂市。原告：张桂荣，女，1983年10月13日出生，汉族，住新沂市。以上两原告共同委托诉讼代理人：宋宝娟，江苏苏沂律师事务所律师。被告：叶彬，男，1985年8月22日出生，汉族，住新沂市。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市建国东路17号。负责人：郭春芬，该分公司经理。委托诉讼代理人：刘磊，女，该分公司法律顾问。原告张桂男、张桂荣与被告叶彬、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称中国人民财保徐州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月25日作出(2018)苏0381民初2434号民事判决，中国人民财保徐州市分公司不服该判决，向徐州市中级人民法院提起上诉，徐州市中级人民法院于2019年2月21日作出（2018）苏03民终8156号民事裁定，撤销原判决，发回重审。本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张桂男、张桂荣的共同委托诉讼代理人宋宝娟，被告中国人民财保徐州市分公司的委托诉讼代理人刘磊到庭参加诉讼；被告叶彬到庭参加第一次庭审。本案现已审理终结。张桂男、张桂荣向本院提出诉讼请求：判令叶彬、中国人民财保徐州市分公司赔偿医疗费48987.93元、误工费32250元(250天×129元/天）、护理费23102元【（73天×150元/天）＋（217天×80元/天×70%）】、营养费8500元（250天×34元/天）、住院伙食补助费3650元（73天×50元/天）、死亡赔偿金755200元（47200元/年×16年）、丧葬费39871元、精神抚慰金50000元、交通费1000元、鉴定费5000元、车辆维修费680元，以上合计数中的668176元。事实与理由：2017年11月1日11时许，叶彬驾驶苏Ｃ×××××号小型客车，遇同向行驶的张某驾驶的三轮车，发生交通事故，致张某受伤，两车损坏。该事故经新沂市公安局交巡警大队认定，叶彬负事故主要责任，张某负事故次要责任。张某受伤后，先后两次在新沂市人民医院住院治疗合计73天，共计花费医疗费48987.93元（包括叶彬垫付的4008元、中国人民财保徐州市分公司垫付的10000元），但终因治疗无效于2018年11月5日去世。苏Ｃ×××××号小型客车在中国人民财保徐州市分公司投保了交强险及商业三者险（保额500000元，含不计免赔），事故发生在保险期间。因事故双方就赔偿问题协商未果，故张桂男、张桂荣提起诉讼。叶彬辩称，答辩意见同保险公司一致，垫付的4008元医疗费要求返还。中国人民财保徐州市分公司辩称，我公司认为张某脑干出血，于2018年2月7日住院治疗，与本次交通事故没有关联性。故我公司仅认可事故发生后首次治疗的费用，并扣除10%的非医保用药费用。因事故发生时，张某已达法定退休年龄，故误工费不应得到支持。张某出院后在养老院生活，其死亡与本次交通事故是否存在因果关系，如存在因果关系，参与度多少,均需原告举证。如果没有尸检报告等有利证据证明存在因果关系的前提下，我公司不承担死亡赔偿金及丧葬费。交通费没有相关票据，且主张过高，由法庭酌定。精神抚慰金过高，应按责任比例承担，鉴定费及诉讼费我公司不予承担。车辆维修费过高，应当按照60%来进行赔偿。当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对涉案事实认定如下：张桂男、张桂荣系张某的子女。2017年11月1日11时许，叶彬驾驶苏Ｃ×××××号小型客车，遇同向行驶的张某驾驶的三轮车，发生交通事故，致张某受伤，两车损坏。该事故经新沂市公安局交巡警大队认定，叶彬负事故主要责任，张某负事故次要责任。张某受伤后，在新沂市人民医院住院治疗69天，主要伤情为脑挫伤。后因脑干出血、肺部感染，再次入院治疗4天。以上共计花费医疗费48987.93元（包括叶彬垫付的4008元、中国人民财保新沂支公司垫付的10000元）。张某曾于2018年诉至本院，要求赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等损失。本案审理过程中，经张某申请，本院依法委托连云港市三院司法鉴定所对其伤情进行了鉴定，结论为：“张某2017年11月1日因车祸致颅脑损伤等，目前右侧偏瘫（右上下肢肌力0级），评定为贰级损伤；误工及营养期均从伤起至评残之日止；需大部分护理依赖；护理人数：住院期间以贰人护理、出院后以壹人护理为宜”。本院作出判决后，中国人民财保徐州市分公司不服，上诉至徐州市中级人民法院。案件在二审期间，张某于2018年11月5日因脑干出血、肺部感染死亡。二审法院遂以一审判决后出现新的重要事实为由，将本案发回重审。本院审理过程中，经中国人民财保徐州市分公司申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所对张某第二次住院的脑干出血与本次交通事故是否存在因果关系，如果存在因果关系，参与度多少进行鉴定。结论为：被鉴定人张某第二次住院治疗的脑干出血与交通事故之间不存在因果关系。苏Ｃ×××××号小型客车在中国人民财保徐州市分公司投保了交强险及商业三者险（保额500000元，含不计免赔），事故发生在保险期间。另查明，张某生前名下没有承包地，张桂男、张桂荣主张交通事故发生前张某主要从事青货贩卖生意。本院认为，本次交通事故，叶彬负主要责任，张某负次要责任，且叶彬驾驶的车辆在中国人民财保徐州市分公司投保了交强险及商业三者险。所以，张某因本次交通事故所造成的经济损失，首先由中国人民财保徐州市分公司在交强险限额内承担赔偿责任，对超出交强险限额部分的经济损失由中国人民财保徐州市分公司在商业三者险限额内赔偿70%。超出保险限额部分的经济损失由叶彬予以赔偿。因张某脑干出血与本次交通事故之间不存在因果关系，故张某因脑干出血第二次住院治疗及死亡产生的经济损失，本院不予支持。但从公平的角度考虑，张某第一次住院治疗及构成伤残与本次交通事故存在直接的因果关系，故本院应当支持该部分的经济损失。因张某生前居住地处城乡结合部，且其生活主要来源于非农业，故张桂男、张桂荣主张张某因本次交通事故所造成的经济损失按照城镇居民标准计算，本院予以支持。因事故发生时，张某年龄已过60周岁的法定退休年龄，且未提供相应的证据证明其存在收入及收入减少的情形，故张桂男、张桂荣主张张某存在误工费本院不予支持。护理费计算至死亡之日止，按照80%予以支持。张某因本次交通事故造成的经济损失确定为：医疗费37467.37元、护理费29614元（150元/天×69天、80元/天×301天×80%)、营养费8500元（250天×34元/天）、住院伙食补助费3450元（69天×50元/天）、残疾赔偿金679680元（47200元/年×16年×90%）、交通费1000元、车辆维修费680元，合计760391.37元。另根据张某的伤残等级并结合相关具体情况，酌定张桂男、张桂荣主张的精神抚慰金数额为30000元。以上经济损失总计790391.37元。此款由中国人民财保徐州市分公司在交强险限额内赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、车辆维修费等合计120680元。剩余部分669711.37元的70%即468797.95元，由中国人民财保徐州市分公司在商业三者险限额内予以赔偿。因张桂男、张桂荣主张的经济损失未超出肇事车辆所投保的交强险及商业三者险的责任限额，故叶彬在本案中无需承担赔偿责任。事故发生后，叶彬为张某垫付的4008元应从上述赔偿款中退还；中国人民财保徐州市分公司为张某垫付的10000元医疗费，应当从上述应赔款中抵扣。关于中国人民财保徐州市分公司主张扣除非医保用药费用问题。张某因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿；中国人民财保徐州市分公司要求依据保险合同的约定核减非医保用药费用，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务，也未提供证据证实张某的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于中国人民财保徐州市分公司要求扣除非医保用药费用的主张本院不予支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效后三十日内赔偿张桂男、张桂荣医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、车辆维修费等损失合计579477.95元；二、事故发生后，叶彬垫付款4008元由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司从上述应赔款中直接支付给叶彬；三、驳回张桂男、张桂荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3640元以及鉴定费8600元，合计12240元，由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长 王 勇人民陪审员 陈 然人民陪审员 刘祖红二〇一九年十二月三十日书 记 员 陈 虎