江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终10550号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司，住所地常熟市枫林路27号B座一楼102-103、二楼201-202、三楼301-302。负责人：吴旭春，总经理。被上诉人（原审原告）：吕圣金，男，1956年11月20日出生，汉族，住四川省叙永县。被上诉人（原审被告）：钱民华，男，1977年5月4日出生，汉族，住江苏省常熟市。中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司（以下称“保险公司”）与吕圣金、钱民华机动车交通事故责任纠纷一案，不服常熟市人民法院(2019)苏0581民初8917号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人保险公司上诉称：上诉人不服(2019)苏0581民初8917民事判决书，认为该判决认定基本事实不清，故此请求苏州市中级人民法院在查明案情的基础上依法予以改判并判决上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：1.本案伤者吕圣金户籍地为四川省叙永县，并未提供任何证据证明其至受诉地居住生活满一年以上，亦未提供居住登记信息；另外据我司调查，事发时伤者刚来常熟一个多月，不应按照城标计算。故一审法院按照城镇标准判决残疾赔偿金不合理。2.伤者鉴定时已62周岁，伤残金计算的年限应为18年。故一审法院按照20年计算有误。3.伤者事发时已过退休年龄，未提供其他书面材料予以证明，一审法院直接判决误工费不合理。综上，我司认为一审法院判决并不合理，提起上诉，申请由二审法院在查明事实后依法改判，并由被上诉人承担上诉费用。被上诉人吕圣金答辩称：被上诉人在一审庭审过程中向法庭申请庭后补充误工费的相关证据，上诉人称在被上诉人提供后由法庭依法认定。被上诉人在一审庭审后向常熟市人民法院补充提交了2018年9月20日至2018年11月10日上班期间单位老板与被上诉人女儿吕泽凤的微信聊天记录、老板将工资通过微信发放给被上诉人女儿吕泽凤的微信转账记录、以及被上诉人及其女儿吕泽凤的身份证复印件，因此，被上诉人的误工费应得到贵院的支持。另外，被上诉人被评定9级伤残时为62周岁，根据贵院民一庭2019年6月15日的《关于人损纠纷中城乡居民赔偿标准的裁判口径调整》，被上诉人的残疾赔偿金应当按照江苏省城镇标准进行赔偿，残疾赔偿金数额应为169920元。常熟市人民法院一审判决被上诉人因交通事故造成的除残疾赔偿金以外的其他各项损失及其赔偿标准均合法合理，应当得到贵院的支持。被上诉人钱民华未发表答辩意见。吕圣金向一审法院提出诉讼请求：1.判令钱民华、保险公司赔偿损失吕圣金227962元；2.诉讼费钱民华、保险公司承担。一审法院认定事实如下：2018年11月10日，钱民华驾驶轿车在事故地与由东向西步行通过路口的吕圣金相撞，致吕圣金受伤。2018年12月10日，交警部门出具道路交通事故认定书认定钱民华负事故的主要责任，吕圣金负事故的次要责任。事故后，吕圣金即至住院治疗，花去医疗费55198.23元。2019年7月3日，同济司法鉴定所对吕圣金误工时限、营养时限、护理时限及人数进行了鉴定出具司法鉴定意见书1份，鉴定意见为：1、吕圣金因车祸致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级伤残，建议吕圣金伤后三个月可给予营养支持，伤后三个月予以一人护理；建议其误工时限掌握在受伤之日后至伤残评定前一日止。钱民华还向吕圣金垫付了2万元。另查明：事故车辆登记车主为钱民华，该车向保险公司投保了交强险和商业险（商业险限额为100万元，投保了不计免赔率），事故发生在保险期限内。又查明，吕圣金在位于常熟市莫城的服装厂从事服装加工。以上事实，有道路交通事故认定书、病历、票据、出院记录、住院费用清单、司法鉴定意见书、证明及本案庭审笔录等证据证实。一审法院认为：本案中，交警部门认定钱民华负事故的主要责任，吕圣金负事故的次要责任并无不当，一审法院予以采纳，可作为划分民事赔偿责任的依据。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，吕圣金的损失应当由钱民华承担80%赔偿责任。因事故车辆在保险公司投保了交强险和商业险，故吕圣金的损失应由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业险限额范围内予以赔偿。吕圣金所主张的赔偿费用，可按照当事人意思自治原则结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定进行审核认定。1、关于医疗费，吕圣金主张55198.23元，保险公司认为金额无异议，需扣除360元的没有医嘱的外购用药，及扣除10%非医保用药，但未能提供已就相关保险合同条款对投保人进行解释和说明的证据，也未能提供可对扣除的非医保用药进行替代的药物，故对保险公司的关于扣除10%非医保用药的抗辩意见不予采纳，关于吕圣金的360元的没有医嘱的外购用药，不予认定。根据吕圣金提交的病历及票据等证据材料，并结合当事人庭审中的陈述，一审法院认定医疗费为54838.23元。2、关于住院伙食补助费，吕圣金主张1650元（50元/天×33天），符合法律规定，一审法院予以认定。3、关于营养费，吕圣金主张4500元，结合法医意见，按照50元/天标准，一审法院予以认定。4、关于护理费，吕圣金主张10800元，根据法医意见，符合法律规定，一审法院予以认定。5、关于误工费，吕圣金主张误工费15689元（2020元/月÷30天×233天，按照苏州最低工资，从事故发生之日计算到评残前一日），保险公司认为不予认可，吕圣金已过退休年龄且未提供任何误工材料，一审法院认为，吕圣金虽已过退休年龄，但确仍在服装厂工作，根据吕圣金工作、收入情况，结合法医意见，一审法院予以认定。6、关于残疾赔偿金，吕圣金主张188800元（47200元×20年×0.2），保险公司认可十级伤残，按照农村标准计算，吕圣金未提供在城镇居住生活或工作满1年的证据材料，故不能按照城镇标准计算。一审法院认为，结合法医意见，予以认定。7、关于精神损害抚慰金，吕圣金主张10000元，结合法医意见，一审法院予以认定。8、关于交通费，吕圣金主张1000元，根据吕圣金就诊情况，一审法院酌情认定300元。9、关于鉴定费，吕圣金主张4815元，保险公司认为该费用不应由其负担，但未能提供已就相关保险合同条款对投保人进行解释和说明的证据，故对保险公司的抗辩意见不予采纳。吕圣金提交了相关票据，一审法院予以认定。综上，吕圣金的合理损失合计291392.23元，上述损失，属于《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的医疗费用赔偿限额项下的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计60988.23元，超过交强险医疗费用限额50988.23元，属于残疾伤残赔偿限额项下有225589元，超过交强险伤残限额115589元，故保险公司在交强险范围内应赔偿吕圣金120000元。吕圣金损失中超过交强险部分的166577.23元及鉴定费4815元计171392.23元由保险公司按照80%的比例在商业三者险范围内赔偿137113.78元，该数额未超商业三者险保险限额，应由保险公司赔偿。综上，保险公司在交强险及商业三者险限额范围内合计赔偿吕圣金257113.78元。该款扣除保险公司垫付了1万元及钱民华垫付款2万元，尚需赔偿227113.78元，保险公司并应返还钱民华垫付款2万元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、保险公司赔偿吕圣金因交通事故造成的各项损失人民币227113.78元，于本判决生效后十日内履行。二、保险公司钱民华垫付款人民币2万元，于本判决生效后十日内履行。三、驳回吕圣金的其他诉讼请求。一审受理费减半收取770元，由吕圣金负担70元，由钱民华负担700元。各方当事人二审过程中均未提供新的证据。二审经审理查明的事实与一审查明的一致，本院予以确认。本院认为：《中共中央国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》第十七条明确指出要统筹城乡社会救助体系，改革人身损害赔偿制度，统一城乡居民赔偿标准。考虑新时期苏州地区经济社会及城乡一体化的发展现状，本院对辖区内机动车交通事故责任纠纷案件中受害人残疾赔偿金或者死亡赔偿金、被扶养人生活费统一适用受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）标准计算。本案一审法院对吕圣金的伤残赔偿金按照城镇标准计算，并无不当，本院予以维持。吕圣金虽已过法定退休年龄，但仍能在力所能及的范围内进行劳动并获得报酬，一审法院根据微信聊天记录、转账记录等证据，吕圣金在交通事故发生前在常熟市莫城的服装厂从事服装加工，并按照2020元/月的标准计算误工损失，并无明显失当，本院予以维持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。经核查，吕圣金于1956年11月20日生，至2019年7月3日同济司法鉴定所出具涉案司法鉴定意见书，吕圣金已经年满62周岁，故吕圣金残疾赔偿金的年限应当按照18年计算，共计169920元（47200元×18年×0.2）。吕圣金在本次交通事故中所受各项损失，属于交强险医疗赔偿限额项下的有医疗费54838.23元、住院伙食补助费1650元、营养费4500元，其中1万元在医疗赔偿限额内，超过医疗赔偿限额为50988.23元；属于交强险伤残赔偿限额项下的有护理费10800元、残疾赔偿金169920元、精神损害抚慰金10000元、误工费15689元、交通费300元，其中11万元在伤残赔偿限额内，超过伤残赔偿限额为96709元；故保险公司应在交强险限额范围内赔偿吕圣金120000元。超过交强险限额范围的为50988.23元、96709元、鉴定费4815元，合计152512.23元，由保险公司按照80%的比例在商业险范围内予以赔偿为122009.78元。因此，扣除钱民华及保险公司垫付款共计30000元，保险公司在交强险和商业险范围内赔偿吕圣金212009.78元（120000+122009.78-30000）。综上所述，保险公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持常熟市人民法院(2019)苏0581民初8917号民事判决第二、第三项；二、变更常熟市人民法院(2019)苏0581民初8917号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司赔偿吕圣金因交通事故造成的各项损失人民币212009.78元，于本判决生效后十日内履行。当事人履行本判决如采用转帐方式支付，请汇入常熟市人民法院，开户行：中国农业银行常熟方塔支行，账号：62×××60。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取770元，由吕圣金负担54元，由钱民华负担716元（吕圣金同意其预交的案件受理费中由钱民华负担部分，由钱民华向其直接支付，一审法院不再退还，由钱民华在本判决生效后十日内直接给付吕圣金）。二审案件受理费1540元，由中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司负担1432元，由吕圣金负担108元，当事人在履行本判决时一并相互结算。本判决为终审判决。审判长 潘 亮审判员 张 蕾审判员 姜雨昊二〇一九年十二月二十日书记员 严立群