江西省永丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0825民初2361号原告：永丰县新永胜环球实业有限公司，住所地江西省吉安市永丰县桥南工业园，统一社会信用代码91360825MA35PEE62X。法定代表人：杨龙舟，公司总经理。委托诉讼代理人：李月明，江西吉泰律师事务所律师。被告：吴艳萍，女，1976年10月18日生，汉族，永丰县人，初中文化，无业，住永丰县。委托诉讼代理人：谢祥峰（被告的丈夫），男，1971年9月1日生，汉族，永丰县人，住永丰县。委托诉讼代理人：金树来，江西致成律师事务所律师，受永丰县法律援助中心指派，一般代理。原告永丰县新永胜环球实业有限公司与被告吴艳萍劳动争议纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告永丰县新永胜环球实业有限公司的委托诉讼代理人李月明，被告吴艳萍及其委托诉讼代理人谢祥峰、金树来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告永丰县新永胜环球实业有限公司向本院提出诉讼请求：1.判决原告无需向被告支付复查医疗费、停工留薪期工资差额、护理费、住院伙食补助、经济补偿金；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与被告劳动争议纠纷一案，经永丰县劳动人事争议仲裁委员会作出永劳人仲字（2019）第113号仲裁裁决书，原告认为该仲裁裁决书是错误的，原告依法无需支付相关费用，其理由如下：2019年3月，被告发生工伤后，原告立即将被告送往医院救治，承担了全部的医疗费用，并在法定期限内向主管部门申请工伤认定。由于被告的伤势比较轻微，在医院住院一周后其伤情就已经痊愈，但其拒不出院，并且不顾医治的必要性提出各种无理的要求，其到井冈山大学附属医院的门诊医疗费用完全超出了医疗的必要性，此费用应由其自行承担。被告出院后，原告给其支付了停工留薪期工资，被告予以了接受，并按被告要求签订了补缴基本养老保险的协议书，并按协议已经履行完毕。据此可以认定，双方对于工伤待遇及社会保险之事达成了一致，被告无权再行向原告主张权利。综上，仲裁委认定事实不清，请求法院依法撤销仲裁裁决，支持原告诉请。被告吴艳萍口头答辩称，1.双方建立劳动关系；2.被告是在劳动过程中受到伤害，并且是原告为被告申请认定了工伤，并经劳动部门鉴定为无伤残；3.被告受伤后永丰县中医院住院治疗52天，后遵医嘱到上一级人民医院进行诊治，诊疗自己花费361.6元，是属于工伤期间的治疗花费，原告应当承担此笔医疗费用；4.被告住院期间52天并到上级医院诊治停工留薪期超过60天，实际应当计算为3个月的停工留薪期。依据工伤保险条例，原告应当支付被告停工留薪期间的工资；5.在住院期间，公司没有派人对被告进行护理，都是由被告的配偶对其进行护理，对于护理费用的支出，原告应当承担；6.原告应当支付被告经济补偿金，原告在劳动合同期间没有为被告缴纳社保，违反劳动法律的强制性规定，被告与原告解除劳动关系，原告就应当支付经济补偿金。原告为支持其诉请依法提供了如下证据：证据一、劳动合同，证明原被告于2017年5月19日订立书面劳动合同，约定劳动合同期限自2017年5月19日至2020年5月19日；证据二、出院记录、疾病证明书（2016年4月26日）、井冈山大学医疗附属医院医疗门诊收费票据二份，证明2019年3月6日，被告受伤后被送往永丰县中医院住院治疗，2019年4月26日出院，住院天数52天。出院诊断右手无名指及小指切割伤。出院医嘱：1.注意饮食、休息；2.加强防护，以防发生意外；3.不适随诊。疾病证明书诊断：右手无名指及小指切割伤。意见：住院治疗，建议转上级医院进一步诊治。被告出院后在井冈山大学附属医院花费门诊医疗费用361.6元缺乏必要性和合法性。出院记录的医嘱和疾病证明书的建议是不同的，按照医疗的相关规定，医嘱应以出院记录的医嘱为准；证据三、认定工伤决定书、初次鉴定结论书，证明2019年3月26日被告所受到的事故伤害经永丰县人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年9月2日，被告的伤情经吉安市劳动能力鉴定委员会鉴定：无伤残等级、不需要延长停工留薪期，也就是按照相关规定，停工留薪期为二个月；证据四、劳动争议仲裁申请书、劳动争议仲裁裁决书，证明被告于2019年9月向永丰县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，要求解除劳动关系、支付经济补偿和工伤待遇。永丰县劳动人事仲裁委员会受理后作出裁决。被告提出解除劳动合同，直接向仲裁委员会申请仲裁，在申请仲裁之前没有向用人单位履行告知义务；证据五、协议书，证明被告于2019年10月11日向永丰县劳动人事争议仲裁委员会提请调解，双方达成协议书。协议书上的内容，其中的第一条上的时间10月与仲裁解除劳动合同的时间9月是相矛盾的。被告质证认为，对证据一，三性无异议，2017年5月19日建立劳动合同，到2020年5月19日，本院依法予以确认；对证据二，被告受伤在中医院治疗时间为52天，治疗不止52天，根据医嘱到上级医院进行门诊诊治，花费361.6元有必要性和合法性，原告应当承担，出院记录及疾病证明书能反映被告受伤治疗情况，因此对该证据的三性，本院予以确认；对证据三，三性无异议，被告已经认定了工伤，停工留薪期应该是超过60天，应当计算三个月。对认定工伤决定书及鉴定结论书，本院予以确认，但停工留薪期的认定需根据法律规定进行认定；对证据四，申请书没有异议，仲裁书认定的事实没有异议，但是对提出解除劳动关系要求向劳动单位提出不是法律的必要前置条件，因为劳动者因工伤向劳动争议部门提出的，可以对劳动关系解除一并提出。本院依法确认该证据的真实性、合法性、关联性，但是被告提起劳动仲裁并不需要通知原告，况且原告已经收到了被告的仲裁申请书，表明原告在被告提起仲裁时既已知晓且收到原告要求解除劳动关系的书面通知；对证据五，2019年11月13日因劳动保险达成的协议，在劳动仲裁裁决之后达成的。本院经审查对该证据认证认为，协议是原被告双方当事人的真实意思表示，且该协议只针对的事项是缴纳养老保险费，至于仲裁申请解除劳动合同时间的认定应当以被告提交的仲裁申请书上载明的时间为准。被告吴艳萍为支持其辩称向法院提供如下证据：证据一、4月26日出院时的疾病证明书，证明医嘱建议到上一级医院进行诊治；证据二、被告工资交易流水明细清单，证明被告受伤之前12个月的月平均工资是4111元；证据三、井冈山大学两次门诊病历及发票，证明出院之后，于2019年5月21日、6月10日到井冈山门诊进行诊治，花费361.6元；证据四、交通费发票，证明被告因诊治疾病及伤残鉴定花费交通费650元。原告质证后认为，对证据一，真实性没异议，但是合法性有异议，这份证明书与同日的出院记录的内容不一致，也是矛盾的。一般来说，疾病证明书应当根据出院记录进行书写，那么这份证明书超越了出院记录的内容，应当以出院记录的内容为准。这份证明书建议转上级医院诊疗，那么本案是工伤事故，工伤事故的转院治疗应当经过工伤医保部门的批准同意才能进行转院，而本案中被告没有经过医保部门的同意，并且在井冈山大学附属医院也不是住院治疗，是门诊。门诊与转上级医院诊疗是有矛盾的。从处方药品看，缺乏治疗的必要性的，根本就不是复查。本院经审查后认证认为，对该疾病证明书的真实性予以确认，且疾病证明书有就诊医院的公章及医生的签名，因此对该证据的关联性及合法性，本院依法予以确认。对证据二，三性无异议，每个月的工资确实是4111元；本院认证认为，该证据能真实反映原告的月平均工资，对该证据本院依法予以确认。对证据三，同证据一的质证意见，本院认证认为，该组证据能形成完整证据链，能证明本案事实，因此本院对该证据予以确认；对证据四，三性均有异议，看不出出发地和目的地，不能证明是被告到治病及伤残鉴定花费的费用。而且三趟也花不了这么多钱。其次，交通费与本案没有关联，与本案的诉讼请求无关，原告提出的诉请没有提到这个事项，而被告也没有起诉，因此对交通费不予审理。本院认证认为，该组发票上没有载明与被告相关联的任何信息，未能体现与被告所说的复查、鉴定伤残产生的路费之间的关联性，且被告并提供其他证据相印证，无法形成完整的证据链，因此本院对该证据不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告吴艳萍于2017年5月19日被原告永丰县新永胜环球实业有限公司聘用，双方签订了劳动合同，合同期限为2017年5月19日至2020年5月19日，工作岗位为员工，约定工资为计件不低于当地最低保障，工资发放时间为每月30日。2019年3月6日16时17分左右，被告吴艳萍在裁床车间运剪区取花边时，右手无名指及小指被运剪机刀片割伤，被送往永丰县中医院住院治疗，入院诊断为右手无名指及小指切割伤，在永丰县中医院住院治疗52天，住院期间的医疗费由原告支付，但是住院期间的护理原告未派人护理。被告出院后于2019年5月21日及6月10日至井冈山大学附属医院门诊复查，花费门诊费及药品费共计361.6元。2019年3月26日永丰县人社局认定被告所受伤害为工伤，2019年9月2日经吉安市劳动能力鉴定委员会鉴定被告吴艳萍无伤残等级、不需要延长停工留薪期。2019年9月16日，被告吴艳萍以原告未为其缴纳社会保险为由向永丰县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求原告支付相关工伤保险待遇、解除与原告的劳动合同关系并要求原告支付经济补偿金。永丰县劳动人事争议仲裁委员会于2019年11月4日作出永劳人仲案字[2019]第113号仲裁裁决书，裁决结果为：一、被申请人支付申请人复查医疗费361.6元；二、被申请人支付申请人停工留薪期间工资差额5022.43元（4111元/月*2个月，减去已支付的3199.57元）；三、被申请人支付申请人护理费5532.8元（4560元/月*70%*52/30天）；四、被申请人支付申请人住院期间伙食补助520元（52天*10元/天）；五、被申请人支付申请人经济补偿金10277.5元（4111元/月*2.5）；六、驳回申请人的其他仲裁请求。原告于2019年11月4日收到该仲裁裁决，因不服该仲裁裁决，于2019年11月18日向法院提起诉讼。另查明，被告受伤后，原告向被告支付2019年3月份计件工资802元和停工留薪期工资3199.57元。原告为被告缴纳了工伤保险，永丰县医保局已将相关的工伤保险赔偿款项支付至原告账户。被告受伤前12个月月平均工资，原、被告均认可为4111元/月。2019年11月13日，原被告达成协议由原告为被告补缴劳动关系存续期间的养老保险，并且原告已履行。本院认为，劳动者因工受伤，依法认定为工伤的应当按照法律法规的规定享受工伤保险待遇。根据《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第八条规定“工伤保险基金用于支付下列项目：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级工伤职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡职工的抢救医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（九）劳动能力鉴定费；（十）工伤认定调查费；（十一）工伤预防费；（十二）职业康复费。本案中，原、被告建立劳动关系后，原告为被告吴艳萍缴纳了工伤保险，吴艳萍在事故中遭受的伤害已被认定为工伤，被告所受损伤经劳动能力鉴定委员会鉴定不构成伤残，现原告已向工伤保险经办机构永丰县医保局申请工伤赔偿，且永丰县医保局已将工伤赔偿款项支付给原告。因此，原告应向被告支付医疗费和门诊复查费、住院伙食补助费。现原告已向被告支付治疗期间的医疗费，但门诊复查费361.6元和住院伙食补助费520元（52天*10元/天）未支付，故原告应向被告支付门诊复查费361.6元和住院伙食补助费520元。对于停工留薪期工资待遇，根据《工伤保险条例》第三十三条，职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作按受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。因此，原告应按照被告的月工资标准向被告支付停工留薪期工资。被告受伤后经鉴定不构成伤残，但其所受伤害部位根据《江西省工伤职工停工留薪期管理办法》第五条及《江西省工伤职工停工留薪期分类目录》，本院依法确定被告的停工留薪期为2个月，被告的月平均工资为4111元/月，因此被告应享受的停工留薪期待遇为8222元（4111元/月*2），扣除原告向被告已支付的工资3199.57元，原告尚需支付被告停工留薪期工资5022.43元。对于护理费，被告受伤后住院治疗52天，护理确属必要，原告未派人护理，由被告家属护理。根据《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十条规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照统筹地区上年度职工月平均工资的70%的标准向工伤职工支付护理费。”江西省上年度职工月平均工资为4560元/月，因此原告应向被告支付护理费为5532.8元（4560元/月×70%÷30天×52天）。对于原被告劳动关系解除及支付经济补偿金问题，被告于2019年3月6日工作时受伤，停工留薪期为2个月，被告停工留薪期满后不存在需延长停工留薪期的法定情形，因此被告应在停工留薪期满后上班，但被告既未上班也未向原告要求解除劳动合同，而原告未在被告的停工留薪期满后通知被告上班也未向被告发出解除劳动合同的书面通知，原被告以不作为的状态维持双方的劳动关系。2019年9月16日被告以原告未为其缴纳社保为由向劳动人事争议仲裁委员会申请解除原被告劳动关系并支付经济补偿金，该仲裁申请书已向原告送达，且原告也已收到，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第一条第（二）项规定“因解除或者终止劳动关系产生的争议，用人单位不能证明劳动者收到解除或终止劳动关系书面通知时间的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日”，因此原告与被告的劳动关系解除时间为2019年9月16日。原告在劳动关系解除前并未为被告缴纳养老保险，而是在被告向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁主张解除劳动关系后才与被告达成补缴养老保险协议，因此即使原告已为被告补缴养老保险，双方的劳动关系业已解除，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、四十六条规定，原告亦应当向被告支付经济补偿金，被告在原告处工作长达2年零4个月，根据法律规定，原告应向被告支付经济补偿金为10277.5元（4111元/月×2.5个月）。原告诉称被告在停工留薪期满后三日内未到被告处上班，按照原告的管理规章，被告连续旷工三日严重违反规章制度而自动辞职，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条“在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。”但原告并未提供证据证明原告向被告下发了通知被告上班及解除劳动关系的书面通知，也未提供证据证明被告主动向原告提出过解除劳动关系的书面申请，且在庭审过程中，原告亦承认并未向被告下发过解除劳动关系的通知，因此对于原告诉称的原被告劳动关系是被告自动辞职而解除，本院依法不予支持。综上所述，原告的诉讼请求无法律依据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第八条、第二十条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六条，《江西省工伤职工停工留薪期管理办法》之规定，判决如下：一、原告永丰县新永胜环球实业有限公司应于本判决生效后立即支付被告吴艳萍复查医疗费361.6元、停工留薪期工资差额5022.43元、伙食补助费520元、护理费5532.8元、经济补偿金10277.5元，合计21714.33元；二、驳回原告永丰县新永胜环球实业有限公司的诉讼请求。案件受理费10元（原告已预交），减半收取计5元，由原告永丰县新永胜环球实业有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  郑美蓉二〇一九年十二月三日法官助理阮妍满书记员龙燕附:相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第八条工伤保险基金用于支付下列项目：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级工伤职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡职工的抢救医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（九）劳动能力鉴定费；（十）工伤认定调查费；（十一）工伤预防费；（十二）职业康复费。第二十条生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照统筹地区上年度职工月平均工资的70%的标准向工伤职工支付护理费。《江西省工伤职工停工留薪期管理办法》第五条对于多部位或多组织器官受到伤害的，以对应的各停工留薪期中最长的期限作为该工伤职工的停工留薪期。各损伤部位停工留薪期的时间不得累加。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第六条在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。温馨提示：权利人申请执行的期限为二年，逾期不申请执行，视为放弃，即丧失向法院申请执行的权利。