广东省深圳市南山区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0305民初23329号原告：廖成星，男，1996年2月11日出生，汉族，身份证住址江西省吉安市峡江县，委托诉讼代理人：叶丽雅，广东广孚律师事务所律师。被告：李三德，男，1972年7月16日出生，汉族，身份证住址广西临柱县，被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼，统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人：尤程明，总经理。委托诉讼代理人：杨先立，广东鹏城阳光律师事务所律师。委托诉讼代理人：王骏悦，广东鹏城阳光律师事务所律师。原告廖成星诉被告李三德、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称被告平安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人叶丽雅，被告李三德，被告平安财产保险公司委托诉讼代理人王骏悦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况原告诉讼请求：1、二被告赔偿原告各项费用237796.55元，其中，医疗费为49170.55元、营养费为2000元（住院期间适当加强营养）、伙食补助费3900元（100元/天×39天）、交通费1000元（酌情）、护理费19350元（150元/天×129天，护理期为39天+3个月=129天）、误工费36500元（5000元/月÷30×219天，误工期为39天+全休6个月=219天）、伤残赔偿金105876元（52938元/年×20年×10%）、精神抚慰金1万元、后续治疗费1万元；2、被告平安财产保险公司在保险赔偿限额内优先赔偿原告精神损害抚慰金；3、本案诉讼费由二被告承担。庭审中，原告主张伤残赔偿金按照2018年全省城镇可支配收入57544元/计算。庭后，原告称其诉称出院后产生的各项治疗费用1652元包含其支出的拐杖费148元。双方有争议的事项为第六项、第八项、第十项到第十三项、第十五项、第十六项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2018年9月1日14时20分许，被告李三德驾驶粤Ｂ×××××号小型轿车在南山区沙河西路由南往北方向行驶至高新南四道路口时，该车的车头左侧与同方向相邻车道内的由原告廖成星驾驶的粤Ｂ×××××临时号牌的普通两轮摩托车的车身右侧发生碰撞，造成原告廖成星受伤及两车部分损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：深圳市公安局交通警察支队福田大队出具《道路交通事故认定书》（简易程序），认定李三德驾驶车辆违反禁令标志、禁止标线指示，负事故的全部责任，廖成星无责任。三、其他必要事项：粤Ｂ×××××号车辆登记车主为被告李三德。该车辆在被告平安财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业险，交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元。商业险责任限额为：机动车第三者商业责任保险赔偿限额100万元。本案交通事故发生在保险期间内。原告另在庭后向本院表示其并未办理工伤理赔。四、原告受伤及治疗情况：原告于2018年9月1日进入深圳市第六（南山）人民医院住院治疗，于2018年10月10日出院，共计住院39天。《疾病诊断证明书》显示诊断右膝髌腱开放性断裂、右膝半月板损坏及右膝前交叉韧带损伤。出院医嘱载明：1、全休3个月，半年内避免较重体力劳动及剧烈活动；2、遵医嘱在辅助器具下行功能锻炼，建议在专业康复机构行康复锻炼，住院及休养期间需陪人1个；3、患侧下肢不负重驻拐行走1个月，患肢长支具固定约3个月改短支具再固定3个月，膝部冰敷一个月（每天4-6次，每次30分钟），每天压直膝关节，每天早晚弯曲膝关节2次(1个月内屈至90度，3个月内屈至120度），行直腿抬高功能锻炼（每小时锻炼5-10分钟，每天抬腿500-1000次），具体按主管医师康复意见执行；3、加强营养；5、患者可正常乘坐飞机、高铁等交通工具，可行核磁共振MRI检查；6、骨关节病专科门诊定期复诊，患者必须拆线后一个月、三个月、半年内复诊，不适即随诊（惠明副主任医师周三上午、周五全天门诊，挂骨关节病专科门诊号）。另根据原告提交的病例材料、医疗费收据、挂号指引单据，原告后于2019年3月8日、2019年5月1日、2019年5月5日前往前述医院复诊，挂诊科室均为南山骨关节病专科。五、原告已获赔偿情况：被告李三德已向原告垫付医疗费10690.35元，伙食费1000元，护理费9600元，其中，垫付的医疗费10100元系用于支付原告的住院押金，垫付的545.35元系用于支付原告在涉案交通事故发生当日的相关治疗费用。被告平安财产保险公司已向原告垫付医疗费75000元。原告表示其提交的住院催款单上的预交金85100元由两被告缴纳，其诉请的医疗费并未包含两被告垫付部分，其诉请的伙食费及护理费包含被告李三德垫付部分，其同意对此予以扣除。六、医疗费：原告主张其在住院期间共产生医疗费132618.55元，两被告缴纳了住院预交金85100元，剩余47518.55元尚未支付，其在出院后又支出了医疗费1652元，原告对此提交了医院住院催款单、病例材料、医疗费票据、挂号指引及银行刷卡回单予以证明。原告表示其诉请的医疗费49710.55元即包括前述47518.55元和医疗费1652元。原告在庭后提交情况说明，表示其出院后支出的医疗费1652元内包含拐杖费148元。被告平安财产保险公司辩称原告的医疗项目中部分项目采用进口材料，项目费用远超出医保同类费用标准，属于不必要的支出，应有原告自行承担，且原告仅提交了2018年3月8日的门诊复诊病例。本院认为，首先，原告因本案交通事故受伤而支付的医疗费用属于其实际发生的损失，即使原告在部分医疗项目上使用了进口材料，项目费用超过医保同类费用标准，但项目治疗主要系以医疗机构根据原告具体伤情作出选择，被告平安财产保险公司并未提交保险合同等证据证明其与涉案车辆投保人已就超出医保同类费用标准项目不属于保险赔付范围进行过约定并就该约定向投保人履行了提示及明确说明义务，其亦未向本院举证相关进口材料并非治疗所必须或可由其他项目予以替代，且并无证据显示原告自行决定使用了相关进口材料，因此，本院对于被告平安财产保险公司的前述抗辩不予采信，并认可原告在住院期间扣除两被告垫付部分外，还产生了医疗费47518.55元（132618.55元-85100元），前述费用原告虽尚未实际向医院缴纳，但其提交的住院催款单及费用结算清单足以证明前述医疗费已实际产生，原告是否已向医院支付并不影响其在本案诉请医疗费损失的权利，因此，本院对于前述医疗费用予以支持。其次，对于原告出院后支出的医疗费用。原告提交的日期为2019年5月1日和2019年5月5日的挂号指引和医疗费票据虽未有相应病例予以佐证，但前述票据产生时间系在原告因本次事故造成的外伤治疗期间范围内，且就诊科室亦显示为骨关节病专科，故本院对此予以确认，经核算，原告在出院后支出医疗费858元（700元+50元+50元+33元+25元）；另对于原告提交的显示商户名称为新余市人民医院的银行刷卡回单，前述回单虽未显示就诊人及具体科室信息，但原告在庭后向本院提交了新余市人民医院的检验报告单及门诊挂号凭证予以证明，前述就诊时间与刷卡时间一致，且就诊庭室亦为外科，故本院对前述刷卡回单显示的费用642元予以支持。综上，扣除两被告垫付部分，原告还产生医疗费49018.55元（47518.55元+858元+642元），前述费用不包含两被告垫付部分。七、鉴定意见及鉴定费：经原告方委托，广东广大法医临床司法鉴定所于2019年4月20日作出广大司鉴所［2019］临鉴第67号《法医学临床司法鉴定意见书》，评定原告的损伤与涉案道路交通事故存在直接因果关系，原告右膝关节活动功能部分丧失评定为十级伤残。原告为此支出鉴定费3276元。因原告在本案诉请金额中并未包含前述鉴定费用，故本院对该鉴定费用不予处理。八、残疾辅助器具费。原告主张其购买拐杖支出148元，并对此提交了相应发票予以证明，结合原告的伤情及相关医院医嘱，本院对原告购买拐杖的必要性予以认可，原告在诉请的医疗费中包含该费用，视为其提出要求残疾辅助器具费的主张，故本院确认原告支出购买残疾辅助器具费148元。九、住院伙食补助费：原告住院共计39天，其主张按100元/天的标准主张住院伙食补助费共3900元，符合法律规定，本院予以支持。扣除被告李三德向原告垫付的伙食费1000元，原告在本案可得住院伙食补助费2900元。十、护理费：原告因本案交通事故受伤住院治疗39天，出院医嘱载明全休3个月，住院及休养期间需陪护1人。被告平安财产保险公司虽称其认为医嘱载明的留陪期间过长，其不认可出院医嘱载明的全休三个月，但其并未提交证据对该医嘱载明事项予以反驳，再结合原告具体伤情及医嘱列明的原告患肢相关长支具、短支具需要固定的时间，本院对于被告平安财产保险公司的抗辩不予采信，并认可原告关于护理期为129天（39天+3个月）的主张。对于住院期间的护理费，原告主张按照150元/天计算，符合法律规定，本院对此予以支持；对于出院后的护理费，原告诉请的150元/天标准过高，本院依法调整为120元/天。综上，原告可得护理费16650元（150元/天×39天＋120元/天×90天），扣除被告李三德已向原告垫付的护理费9600元，原告在本案可得护理费7050元（16650元-9600元）。十一、交通费：结合原告住院治疗及门诊治疗的时间、地点、次数等因素，原告主张交通费1000元，并无不妥，本院对此予以支持。十二、营养费：原告在此次事故中受伤并构成十级伤残，出院医嘱亦载明需加强营养，但原告诉请的营养费2000元过高，本院酌定原告可得营养费500元。十三、残疾赔偿金：经鉴定，原告的伤残等级为十级伤残，原告虽为农村户口，但其提交的工资发放的银行流水、社保记录及由工作站出具的居住证明等证据足以证明原告在深圳居住满一年以上，且主要收入来源地亦在深圳市，原告据此主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，于法有据，本院对此予以支持。经查，2018年度深圳市城镇居民人均可支配收入为57544元，故原告可得残疾赔偿金115088元（57544元/年×0.1×20年）。十四、精神损害抚慰金：原告在此次事故中受伤，构成十级伤残，精神上遭受了一定的痛苦，原告主张精神损害抚慰金1万元，数额合理，本院予以确认。十五、误工费：关于误工期。原告因本案交通事故受伤住院治疗39天，出院医嘱载明全休3个月，半年内避免较重体力劳动及剧烈活动。原告主张按照住院39天及休息6个月即219天计算其误工期，依据不足，本院仅予以部分支持，本院认定以原告住院时间及医嘱载明的全休时间来认定原告的误工期，即129天（39天+90天）。另外，原告在庭后称其在2019年5月至2019年11月仍持续误工，但其并未提交相关证据予以证明，且其提交的误工证明亦未载明具体结束时间，故本院对其前述主张不予采信。原告主张事故发生前其月平均工资为5000元，并提交了深圳市社会保险参保证明、工资发放的银行流水记录、误工证明予以证明。经本院根据银行交易明细每月交易摘要显示为“代发工资”的金额核算，原告在2017年9月至2018年8月期间的月平均工资为5360.4元，原告主张月平均工资5000元，系对其自身权利的自由处分，本院对此予以认可。根据法律规定，受害人有固定收入的，误工费按照其实际减少的收入计算。本案中，原告的误工期系自事故发生当日2018年9月1日起之后的129天即2019年1月8日止，根据原告提交的涉案事故发生后的银行流水记录显示，原告在该期间仍收到部分工资，原告在庭审表示该期间发放的是基本工资2000多元，且工资为当月发放当月，因此，扣除原告在误工期间收到的相关工资，本院核定原告可得误工费4645.22元[5000元/月÷30天×129天-4400.58元-4241.7元-4270.82元-2620.82元-（2328元+2625.22元）÷30天×8天]。十六、后续治疗费。原告主张后续治疗费1万元，但并未提交相关医疗机构证明或鉴定结论予以证明，故本院对此不予支持，原告可待相关费用实际发生后另循法律途径解决。综上，本案交通事故经交警部门认定，被告李三德负事故的全部责任，原、被告各方对此均未提出异议，故交警部门出具的事故认定书的结论具有证明力，本院依法予以采信。粤Ｂ×××××号车辆在被告平安财产保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，本案交通事故发生在上述保险合同的有效期内，因此，本案交通事故给原告造成的损失应首先由被告平安财产保险公司在其承保的交强险范围内予以赔偿；超出交强险责任限额的部分，由被告平安财产保险公司在其承保的商业第三者责任险范围内予以直接赔偿，仍不足部分，由被告李三德负赔偿责任。上述款项，除医疗费49018.55元外，可计入交强险死亡伤残赔偿限额的各项赔偿数额共计141331.22元（残疾辅助器具费148元+住院伙食补助费2900元+护理费7050元+交通费1000元+营养费500元+残疾赔偿金115088元+精神损害抚慰金1万元+误工费4645.22元），被告平安财产保险公司已在交强险医疗费用限额和商业险第三者责任险限额内垫付原告医疗费75000元，故被告平安财产保险公司还应在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告共计11万元，被告平安财产保险公司的交强险赔款应优先赔付原告精神损害抚慰金1万元。对于超出交强险死亡伤残赔偿限额的31331.22元（141331.22元-11万元）及医疗费用赔偿限额的49018.55元，被告平安财产保险公司还应在商业第三者责任险范围内直接支付原告80349.77元（31331.22元+49018.55元）。综上，原告因本次交通事故应得的赔偿总额为190349.77元（11万元+80349.77元）。裁决结果依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、确认原告廖成星因本案交通事故应得的赔偿款共计190349.77元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内支付原告廖成星11万元，其中的精神损害抚慰金1万元应在交强险责任限额内优先支付；三、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内支付原告廖成星80349.77元；四、驳回原告廖成星的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2433.47元，由原告廖成星负担485.54元，由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担1947.93元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  许立岸二〇一九年十二月十八日书记员  石浩田附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。