广东省肇庆市鼎湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1203民初1591号原告：陈建文，男，汉族，1979年12月19日出生，住肇庆市鼎湖区*****************，公民身份号码：441************519。委托代理人：曾球，肇庆市鼎湖区公职律师事务所律师。委托代理人：何朗仪，肇庆市鼎湖区公职律师事务所实习律师。被告：郭宏标，男，汉族，1969年5月1日出生，住肇庆市鼎湖区******委会水利会宿舍，公民身份号码：442************277。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，地址：肇庆市******，统一社会信用代码：914***********308W。负责人：罗头军。委托代理人：林玮，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，地址：云浮市区******，统一社会信用代码：914***********427C。负责人：莫志佳。委托代理人：黄思华，广东西江律师事务所律师。原告陈建文诉被告郭宏标、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称“人保肇庆公司”）、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称“人保云浮公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈建文及其委托代理人曾球、何朗仪，被告郭宏标，被告人保云浮公司的委托代理人黄思华到庭参加诉讼。被告人保肇庆公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年4月18日11时04分许，被告郭宏标驾驶粤H*****号牌重型自卸货车在永莲公路自南往北行驶至肇庆市***********，左侧车轮越过中心单黄实线，遇对向车道有来车行驶，向右避让时，因采取措施不当，车头碰撞到右侧路边电线杆，车辆左侧车身后部与自北向南行驶由原告驾驶的粤Y*****重型半挂牵引车车头左侧发生碰撞，造成原告受伤、双方车辆及路边财物损坏的交通事故。经交警认定，被告郭宏标承担此次事故的全部责任。事故发生以后，原告被送往肇庆市第一人民医院住院治疗，2019年5月2日转院至佛山市中医院住院治疗，于2019年5月20日出院，共住院33天。2019年8月12日，广东志诚法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈建文脾切除术后，评定八级伤残；左肱骨骨折内固定术后，评定为十级伤残。其后续医疗费用需15000元。其误工期综合评定为290日，护理期综合评定为90日，营养期综合评定为110日。原告陈建文是城镇居民，至其定残时为39周岁。李兰（1954年1月12日出生）、陈嘉辉（2011年9月28日出生）、陈静妍（2004年10月16日出生）分别是原告的母亲、儿子、女儿。被告郭宏标在被告人保肇庆公司投保了交强险,在被告人保云浮公司投保了商业第三者责任险，因此被告人保肇庆公司应在交强险范围内、被告人保云浮公司应在商业第三者责任险范围内对上述损失承担直接赔付责任。为了维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告郭宏标赔偿原告各项损失524681.97元（其中包括医疗费29443.55元，后续医疗费15000元，误工费46287.18元，护理费15750元，营养费1550元，交通费1990元，住院伙食补贴3300元，残疾赔偿金260809.2元，被扶养人生活费102939.38元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费3950元）；2、被告人保肇庆公司在交强险范围内、被告人保云浮公司在商业第三者责任险范围内对上述款项承担直接赔付义务；3、本案一切诉讼费由被告承担。原告提供证据如下：1、身份信息，证明原、被告的主体资格；2、证明，证明原告的经常居住地在城镇，原告的家庭成员情况；3、道路交通事故认定书及被告车辆保险单，证明公安交通部门认定被告郭宏标承担此次事故的全部责任；4、病历证明，证明原告因为交通事故导致住院治疗，需要专人护理、照顾；5、司法鉴定意见书，证明原告评定为伤残，并评定了后续医疗费、误工期、护理期、营养期等；6、收费票据，证明原告损失的医疗费以及鉴定费。被告人保云浮公司辩称：一、我司的承保情况：我司仅承保了粤H*****号车的商业“第三者责任保险”，保险金额为100万元，有投保不计免赔率保险。事故发生在保险期间内，本案应根据机动车综合商业保险条款的约定，依法处理。二、我司的垫付情况：被告郭宏标垫付给原告的25467.79元医疗费，被告郭宏标已向我司申请索赔，我司已于2019年5月14日将25467.79元支付至郭宏标的收款账号，因此，我司在商业第三者责任险限额内中已支付医疗费25467.79元，请法庭依法核实并予以扣减。三、我司对原告提出的诉讼请求的答辩意见：1、关于医疗费。原告应提供完整的医疗发票、医疗病历和用药清单、手术记录、诊断证明书来证明其医疗费用。请法院查明其相关的病历，以核实其关联性，并查明原告实际发生的医疗费以及垫付情况，对于医疗费用按保险合同约定按国家医保用药标准赔偿。2、关于后续医疗费。我司对广东至诚司法鉴定所评定原告需后续治疗费15000元有异议，我司对该项目申请重新鉴定。3、关于营养费。我司有异议，医嘱没有要求加强营养且原告没有提供相关证明其营养费支出的情况，我司认为该项目缺乏相关的事实依据，对此不予认可。4、关于伙食补助费。请法庭根据原告实际住院天数及法定标准依法核算。5、关于护理费。我司有异议，（1）原告提供的医嘱没有注明原告住院期间需要护理，我司认为不应计算原告住院期间的护理费。退一步来讲，即使要计算原告住院期间的护理费，原告实际住院33天，住院护理费应按33天计算。（2）根据广东至诚法医临床司法鉴定所出具的粤至诚司鉴所【2019】临鉴字第08184号司法鉴定意见书，原告护理期综合评定为90日，即原告因本次交通事故受伤所需总护理期为90天，该90天已包括原告住院的33天护理期，因此原告直接按90天计算出院护理属于重复计算，原告实际出院护理期应为57天。6、关于交通费。交通费应以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。我司认为原告没有提供相关交通票据，缺乏事实依据，我司不予以认可。结合原告住院的情况，我司认为交通费应以不超过300元为宜。7、关于误工费。我司有异议，（1）原告没有提供劳动合同、社保证明、工资银行划帐记录和误工损失证明，无法证明原告实际减少的误工损失。我司对原告主张按广东省2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年计算误工费不予认可，原告应承担举证不能的责任。（2）关于误工时间290天，我司有异议，原告已于2019年8月12日定残，原告的误工时间应计算至定残前一日，经核实，原告的误工天数应为115天。8、关于伤残鉴定费。该费用是属于间接损失，间接损失是我司不负责赔偿的。该费用应由事故侵权人按责任承担。9、关于残疾赔偿金。我司对广东至诚司法鉴定所评定原告十级伤残有异议，特申请法院对原告因交通事故造成左肱骨骨折是否构成伤残进行重新鉴定。待重新鉴定结论出具后，对原告方要求的残疾赔偿金，请法庭依法核查原告的户籍性质，根据规定予以核算。10、关于被扶养人生活费。我司有异议，（1）扶养年限，至定残之日（2019年8月12日），原告母亲已年满65岁零8个月，其被扶养年限为14年4个月，原告儿子已年满8周岁，其扶养年限为10年，原告女儿已年满15周岁，其扶养年限为3年；（2）扶养标准，原告未能举证证明被抚养人在城镇居住，被抚养人生活费应按2018年全省农村居民人均生活消费支出15411元/年来计算。（3）根据规定，原告的计算是简单将各被抚养人的数额相加，计算方式明显有误，请法院查明事实，再依法处理。由于该项目的计算以伤残指数为依据，应待重新鉴定结论出具后再重新计算该项目。11、关于精神损害抚慰金。原告主张的精神损害抚慰金过高，不合理，考虑事故责任比例，并结合本案的实际情况以及本地区生活水平，我司认为精神损害抚慰金应以不超过8000元为宜。四、关于诉讼费的承担。1、我司不是交通事故的侵权人；2、根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条，我司不应承担诉讼费用。被告人保云浮公司提供证据如下：1、计算书列表，证明被告郭宏标垫付原告的医疗费25467.79元，被告郭宏标已向被告人保云浮公司申请索赔，被告人保云浮公司已于2019年5月14日将25467.79元支付至郭宏标的收款账户的事实；2、医疗费发票、医疗费用审核表，证明原告在肇庆市一院实际产生住院医疗费36054.6元，门诊费用3662.66元，合计39717.26元。被告郭宏标辩称：对原告的起诉无异议。被告郭宏标提供证据如下：广东农信转账回单，证明被告郭宏标向原告支付20000元医疗费。被告人保肇庆公司书面辩称：一、我司的承保情况：我司承保粤H*****号车的交强险，事故发生在保险期间内，我司已在交强险医疗费用限额内赔付了10000元给原告。二、对原告提供的诉求，我司有如下意见：1.关于医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费：我司已在交强险责任范围内垫付了医疗费10000元，在交强险医疗费用赔偿限额范围内已赔偿完毕，剩余费用应在商业三者险范围内进行赔付。2.关于误工费：我司表示异议。（1）关于误工费标准，我司认为，原告有固定收入的，应提供合法收入证明和因交通事故而造成的实际收入损失的证明等材料。但原告没有提供上述误工费证据，原告应承担举证不能的责任，误工费的计算标准应按照2018年度肇庆市职工基本工资计算。（2）关于误工时间，我司有异议。原告主张误工时间计算至定残前一天应为115天。因此，误工费应是：3358.33元。3.关于护理费：（1）我司对其护理标准表示异议。原告未能提供证据证明其在住院期间护理人员的具体身份情况、收入情况证明和因护理原告而造成的实际收入损失的证明等材料。原告应承担举证不能的责任。（2）医嘱没有出具出院后休息期间需要护理人员和护理人数的证明。我司认为实际护理天数应按照32天进行计算。4.关于交通费1990元。原告没有相关的交通费票据，缺乏事实依据，并且费用过高，我司不予认可。5.关于残疾赔偿金：根据规定，我司认为可根据当地城镇居民的相关标准计算。6.关于被扶养人生活费：（1）被扶养年限：计算至事故发生时（2019年4月18日），母亲的被扶养年限是173个月，扶养份额1/3；儿子的被扶养年限是120个月，扶养份额1/2；女儿的被扶养年限是36个月，扶养份额1/2。（2）我司认为被扶养人生活费为：91501.67元。7.关于鉴定费：我司认为该费用是属间接损失，根据交强险合同条款，间接损失是保险公司是不负责赔偿的，该费用不应由我司承担。8.关于精神损害抚慰金：我司认为该项目金额过高，请法庭结合本地区生活水平，依法判决。三、关于诉讼费：1、我司不是交通事故的侵权人，不应承担诉讼费；2、根据交强险条款约定，我司不应承担诉讼费用。被告人保肇庆公司提供证据如下：中国建设银行单位客户专用回单，证明被告人保肇庆公司垫付原告医疗费10000元。经审理查明：2019年4月18日11时04分许，被告郭宏标驾驶粤H*****号牌重型自卸货车在永莲公路自南往北行驶至肇庆市***********，左侧车轮越过中心单黄实线，遇对向车道有来车行驶，向右避让时，因采取措施不当，车头碰撞到右侧路边电线杆，车辆左侧车身后部与自北往南行驶由原告驾驶的粤Y*****重型半挂牵引车车头左侧发生碰撞，造成原告受伤、双方车辆及路边财物损坏的交通事故。经交警认定，被告郭宏标承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。事故发生当日，原告被送到肇庆市第一人民医院住院治疗，住院14天，于2019年5月2日出院，出院医嘱原告继续至骨科就诊治疗。同日，转院到佛山市中医院住院治疗，住院19天，于2019年5月20日出院，医院诊断为：1、左肱骨中段陈旧性骨折。2、左侧第6-9肋骨陈旧性骨折。3、脾破裂摘除术后。4、左上臂肱三头肌断裂缝合术后。出院医嘱原告：全休3个月，继续门诊复诊。2019年5月30日至7月18日期间，原告先后在肇庆市第一人民医院、佛山市中医院门诊治疗。原告住院和门诊治疗共用去医疗费79161.11元。2019年8月12日，经广东至诚法医临床司法鉴定所鉴定，原告因本事故致脾切除术后，评定为八级伤残；左肱骨骨折内固定术后，评定为十级伤残。其后续医疗费用需15000元。误工期综合评定为290天，护理期综合评定为90天，营养期综合评定为110天，原告为此支出了鉴定费3950元。事故发生前，原告从事汽车货运运输工作，在肇庆市鼎湖区****************。原告的母亲李兰于1954年1月12日出生，生育了包括原告在内3个子女。原告的女儿陈静妍于2004年10月16日出生，儿子陈嘉辉于2011年9月28日出生。被告郭宏标是粤H*****号牌重型自卸货车的所有人，该车向被告人保肇庆公司投保了交强险,向被告人保云浮公司投保了商业第三者责任险及不计免赔，商业第三者责任保险赔偿限额为1000000元，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告郭宏标向原告支付了医疗费20000元，被告人保肇庆公司向原告支付了医疗费10000元。被告人保云浮公司对原告的伤残鉴定结论有异议，于2019年11月5日书面申请对原告伤残重新鉴定和要求对原告非医保项目费用进行鉴定。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证和抗辩的权利。公安交通管理部门对本案事故责任的认定正确，本院予以确认。过错方应根据责任大小，承担相应的民事责任。因粤H*****号牌重型自卸货车向被告人保肇庆公司投保了交强险,向被告人保云浮公司投保了商业第三者责任险及不计免赔，商业第三者责任保险赔偿限额为1000000元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……。”的规定，对事故造成原告的损失，被告人保肇庆公司应先在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分，再由被告人保云浮公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按保险合同约定承担赔偿责任，仍有不足的，由事故责任人承担。对原告伤残程度作出鉴定结论的广东至诚法医临床司法鉴定所，具有司法鉴定资质，其鉴定人员也具备相关的鉴定资格，对原告因交通事故造成伤残程度的鉴定过程中程序合法，所出具的司法鉴定意见书，可证明原告因事故造成八级伤残和十级伤残各1个，其后续治疗费为15000元。被告人保云浮公司对此结论虽有异议，并申请重新鉴定，但没有提供证据推翻上述鉴定结论，对其重新鉴定的申请，本院不予准许；原告的治疗用药项目并不能由其自行决定，而是由医院决定，故被告人保云浮公司要求对原告非医保项目费用进行鉴定，没有法律依据，本院不予准许。原告没有提供出院需护理的医嘱证明，其主张出院护理费，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告虽然没有提供交通费正式票据，但原告确实因本事故需就医治疗产生了交通费，本院酌定其交通费为800元；原告提供的证据符合广东省高级人民法院、《广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条规定的农村居民按城镇居民标准计算赔偿的条件，故原告要求按城镇居民标准计算有关赔偿项目，理据充分，本院予以支持。原告要求被告赔偿损失的主张，合法有据部分，本院予以支持。但具体的赔偿项目及数额应根据有关法律、法规和赔偿标准计算，可确认原告的损失有：医疗费79161.11元（按单核计），后续治疗费15000元，住院伙食补助费3300元（按每天100元计，2次住院共33天），营养费1550元（5000元*31%），护理费4950元（按150元/天计，护理人员1人，住院33天），误工费13368.92元（按上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年计算至定残前一天，即2019年8月11日，为116天），交通费800元（本院酌定），残疾赔偿金363126.88元（含被抚养人生活费102317.76元。残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年计算20年，事故造成原告的伤残等级为八级伤残和十级伤残各1个，按31%计为260809.2元；被抚养人生活费按上一年度城镇居民人均消费性支出28875元/年，按31%从定残之日计算，其中李兰计算173个月，3个子女分担，生活费为43015.73元，陈静研计算38个月，父母分担，生活费为14172.81元，陈嘉辉计算121个月，父母分担，生活费为45129.22元），精神损害抚慰金20000元（本院酌定），鉴定费3950元，合共505206.99元。该损失，先由被告人保肇庆公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元（已赔付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共110000元，赔偿不足385206.99元，由被告人保云浮公司在商业第三者责任险保险赔偿限额内赔偿，扣除被告郭宏标已支付的20000元，被告人保云浮公司还需赔偿365206.99元。因被告人保云浮公司已足额赔偿了原告的损失，被告郭宏标无需赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告陈建文110000元。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈建文365206.99元。三、驳回原告陈建文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4523.41元，由原告陈建文负担271.35元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担948.34元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担3303.72元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  陈小凤二〇一九年十二月十八日书记员  邵仲强