山西省运城市盐湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0802民初5105号 原告：山西省运城市中心医院。 委托诉讼代理人：王宏波，山西法实威律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司。 委托诉讼代理人：赵俊栋，山西明煌律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张瑞明，山西明煌律师事务所律师。 原告山西省运城市中心医院（以下简称运城中心医院）诉被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司（以下简称人保运城分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告运城中心医院委托诉讼代理人王宏波、被告人保运城分公司委托诉讼代理人赵俊栋、张瑞明到庭参加诉讼。现已审理终结。 原告运城中心医院向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险赔偿金1566275.045元及利息（按银行同期贷款利率计算，自起诉之日起至实际支付之日止）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年8月，原告在被告处购买医疗责任保险，保险期间为2015年1月9日零时至2016年1月8日二十四时；保险责任为在保险期间或追溯期间内，被保险人在从事诊疗护理工作中因过失造成患方人身伤害，患方或其近亲属及代理人首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；年度累计赔偿限额为300万元。在保险合同期间和追溯期内，患者李某、张某某、曹某某、张1某、张2某、韩某某、徐某某、牛某某在原告处就诊，后发生医患纠纷。患者张1某、张2某、韩某某三起纠纷经过山西省医疗纠纷人民调解委员会调解结案，患者李某、张某某、曹某某、徐某某、牛某某五起案件经人民法院审理，后原告按照调解书及生效判决书支付赔偿款1695988.195元（李某191995.045元、张某某279710.15元、曹某某203473元、张1某158000元，张2某120000元、韩某某230000元，徐某某392143元，牛某某120667元）。按照保险合同约定，上述赔偿款中被告应当赔付的金额为1390662.045元；另原告为处理上述共计1566275.045元款项被告理应支付给原告，但经原告多次催要，被告拒不支付。为维护原告的合法权益，特依法提出诉讼。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 1、中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险（2011版）保险单一份，拟证明原告于2015年7月在被告处购买医疗责任保险及保险期间、保险金额等内容； 2、中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司补充说明一份，拟证明保险期间变更为2015年1月9日0时起至2016年1月8日24时止； 3、山西省医疗纠纷人民调解委员会“晋医人调字【2015】0407号”人民调解协议书及收据各一份，拟证明患者张1某纠纷一案原告垫付赔偿款158000元； 4、山西省医疗纠纷人民调解委员会“晋医人调字【2015】0380号”人民调解协议书及收据各一份，拟证明患者张2某纠纷一案原告垫付赔偿款120000元； 5、山西省医疗纠纷人民调解委员会“晋医人调字【2015】0443号”人民调解协议书及收据各一份，拟证明患者韩某某纠纷一案原告垫付赔偿款230000元； 6、永济市人民法院（2015）永民初字第979号民事判决书、运城市中级人民法院（2017）晋08民终3755号民事判决书及转账凭证各一份，拟证明患者李某纠纷一案原告垫付赔偿款191995.045元，承担诉讼费7882元； 7、运城市盐湖区人民法院（2015）运盐民初字第2628号民事判决书及转账凭证各一份，拟证明患者张某某纠纷一案原告垫付赔偿款279710.15元，承担诉讼费4397元； 8、临猗县人民法院（2015）临民初字第2189号民事判决书、运城市中级人民法院（2018）晋08民终1464号民事判决书及转账凭证各一份，拟证明患者曹某某纠纷一案原告垫付赔偿款203473元，承担诉讼费3722元； 9、运城市盐湖区人民法院（2015）运盐民初字第2323号民事判决书及转账凭证各一份，拟证明患者牛某某纠纷一案原告垫付赔偿款120667元，承担诉讼费1187.5元； 10、运城市盐湖区人民法院（2015）运盐民初字第2920号民事判决书、运城市中级人民法院（2017）晋08民终2661号民事判决书及转账凭证各一份，拟证明患者徐某某纠纷一案原告垫付赔偿款392143元，承担诉讼费9024元； 11、律师费发票，拟证明上述五起诉讼中原告支付律师费112575元。 12、案件交接登记表三张，拟证明原告向患者垫付赔偿款后，已经通过医调委向被告提交了理赔资料，本案所涉医患纠纷均发生在保险期间或追溯期间。 被告人保运城分公司辩称:原告投保医疗责任保险属实，保险期限亦属实，但是原告所诉不符合保险条款理赔条件，不属于保险责任，我公司不予赔偿。 被告人保运城分公司向本院提供了如下证据：医疗责任保险条款（2009年9月18日中国保险监督管理委员会核准备案，编号：人保（备案）[2009]N340号）。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告的质证意见为：对证据1无异议，对证据2有异议，认为人保运城分公司营业部不能代表人保运城分公司签署补充说明；对证据3、4、5、6、8、9、10有异议，认为这七起医患纠纷发生在保险签订前，原告违反信用原则，我公司不予赔偿；对证据7有异议，认为该起医患纠纷在诉讼过程中已经发生，原告投保时未履行如实告知义务，我公司不承担赔偿责任；对证据11的关联性有异议，认为不能证明保险公司同意赔偿。 原告的质证意见为：投保人投保医疗责任保险为2011版本，被告提交的是2009版本，对该证据不予认可。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年7月31日，原告在被告处购买医疗责任保险，保险期间为2015年8月1日零时起至2016年1月8日二十四时止；保险单保障内容为：按照《医疗责任保险条款》：保障项目：医疗责任（2011版），保险金额为3000000元，法律费用累计责任限额为300000元，法律费用每次事故责任限额为20000元，每人责任限额为200000元，医疗责任每人责任限额为200000元，精神损害每人责任限额为60000元，医疗责任累计责任限额为3000000元。保单载明本保单的销售单位为“中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司营业部”；后人保财险运城分公司营业部于2015年8月20日出具补充说明一份，载明：“1、实际保险期间为2015年1月9日0时起至2016年1月8日24时止；2、实际追溯期为2013年1月9日0时起至2015年1月8日24时止。3、保单其他项目不变。” 同时查明，1、患者张1某2015年2月17日入原告医院就诊后发生医患纠纷，经医调委调解，原告向患者家属赔偿158000元；2、患者张2某2015年1月16日入原告医院就诊后发生医患纠纷，经医调委调解，原告向患者家属赔偿120000元；3、患者韩某某2014年12月19日至2015年3月16日在原告医院住院后发生医患纠纷，经医调委调解，原告向患者家属赔偿230000元；4、患者李某2015年1月12日至2015年1月15日期间在原告医院住院后发生医患纠纷，经生效判决确认原告向患者家属支付赔偿款191995.045元，承担诉讼费7882元；5、患者张某某于2015年6月23日至2015年7月8日期间在原告医院住院后发生医患纠纷，经生效判决确认，原告向患者家属支付赔偿款279710.15元，承担诉讼费4397元。6、患者曹某某于2015年2月15日至2015年4月24日期间在原告医院住院发生医患纠纷，经生效判决确认原告向患者家属支付赔偿款203473元，承担诉讼费3722元，7、患者牛某某于2015年4月28日至2015年5月4日期间在原告医院住院，发生医患纠纷，经生效判决确认原告向患者家属支付赔偿款120667元，承担诉讼费1187.5元；8、患者徐某某于2014年11月12日至2014年12月8日期间在原告医院住院，发生医患纠纷，经生效判决确认原告向患者家属支付赔偿款392143元，承担诉讼费9024元。上述医患纠纷住院时间均发生在补充说明载明的保险期间和追溯期内，且均已向患者方履行完毕。 审理中，原告称，原告赔付后分别于2015年底、2016年9月、2018年分多次通过医调委将理赔资料交予被告主张理赔事宜，期间双方多次商谈未果。证人方斐出庭予以证实，但被告认为证人证言无法证明被告对此应承担赔偿责任，且公司下属营业部无权出具补充说明。 本院认为，保险合同是投保人和保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告中心医院按照约定交纳了保险费，被告人保运城分公司收取了保险费并向原告中心医院出具了保险单后，保险合同即告成立，被告人保运城分公司即应按照约定承担相应的保险责任。本案所涉及的八起医疗纠纷，原告中心医院依法按照医调委调解协议书或生效判决履行了相应的义务，保险理赔所需提供的材料亦通过山西省医疗调解纠纷委员会向被告人保运城分公司提交并提出理赔申请，被告虽以种种理由拒赔，但于法无据，故应支付相应赔偿金。 关于原告主张的赔偿金数额，被告应按照保险责任范围和保险单规定的限额内赔付。其中八起纠纷赔偿款共计1390662.045元（李某191995.045元、张某某200000元、曹某某200000元、张1某158000元、张2某120000元、韩某某200000元、徐某某200000元，牛田森120667元）；其中五起纠纷涉及诉讼费共计26212.5元（李某7882元，张某某4397元，曹某某3722元，牛某某1187.5元，徐某某9024元）。关于原告主张的律师费，因其并未提交相关证据证明，本院不予支持。对被告人保运城分公司的辩解意见，因被告出具的保单上注明的销售单位即为被告营业部，且补充说明亦是该营业部出具的，故对被告的抗辩意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效后十日内向原告山西省运城市中心医院支付保险赔偿金1416874.545元及利息（以1416874.545元为基数，按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率自2019年7月18日立案之日起计算至付清之日止）。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18896元，由被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审 判 长 武 毅 人民陪审员 文 琴 人民陪审员 郝文霞 二〇一九年十二月三日 书 记 员 杨 婷