广东省汕尾市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤15民终525号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司，住所地广东省陆丰市东海镇穿城路段市农机厂面前泰山楼东栋第1-3单元2、3层。主要负责人：张良雄，该支公司总经理。委托诉讼代理人：施淇，该支公司工作人员。被上诉人（原审原告）：庄泽鑫，男，1966年3月20日出生，汉族，住广东省海丰县可塘镇后雅村42号。委托诉讼代理人：钟曲倩，广东品盛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：庄少炳，男，1968年12月10日出生，汉族，住广东省陆丰市东海镇人民路东二巷1号。上诉人中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司（以下简称中华保险陆丰公司）因与被上诉人庄泽鑫、庄少炳机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省海丰县人民法院（2019）粤1521民初985号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月25日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。中华保险陆丰公司上诉请求：1．撤销一审判决，依法改判，不服金额为125066元；2．由庄泽鑫、庄少炳承担本案诉讼费用。事实和理由：1．误工费过高，庄泽鑫并没有提供银行流水账、社保证明、税收证明，一审判决误工期400天依据不足，误工期应为住院天数加医嘱，按150元一天计算。2．护理过高，庄泽鑫的鉴定结论护理期是60～90天，因此一审判决227天错误，应按护理期鉴定结论区间值75天计算。3．医药费过高，应扣除非医保用药，申请对庄泽鑫的用药情况参与度进行鉴定。庄泽鑫辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。1．关于误工费，庄泽鑫是2015年3月起在桥东社区购房居住至今，多年前是在桥东社区开设工厂，目前也在经营，一审已提交相关证据证明，一审法院也走访调查了，并予以确认。因此，一审法院在查明事实的情况下，对误工费的判定是正确的；误工期计算至定残前一天，符合法律规定，应予以维持。2．一审查明庄泽鑫住院天数227天，依法按227天计算护理期，符合事实及法律依据，应予以维持。3．庄泽鑫主张的医药费，向法庭提交了相应的医疗票据，该费用确实治疗本案事故造成庄泽鑫的人身损害，保险公司依法应当予以赔偿。不同意保险公司对庄泽鑫的用药情况申请参与度的鉴定。庄少炳无答辩意见。庄泽鑫向一审法院起诉请求：1．庄少炳赔偿其本次交通事故损失合计681229.06元，中华保险陆丰公司承担保险责任；2．由庄少炳、中华保险陆丰公司承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年6月3日20时20分，庄少炳驾驶粤NZZ095号小型客车从海城往陆丰方向行驶，途径324国道699KM＋100M处，车辆逆向行驶碰撞由庄泽鑫骑乘的两轮摩托车，造成庄泽鑫受伤、两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，庄泽鑫被送往海丰黄江医院检查，花费医疗费3430.52元，后转至海丰县彭湃纪念医院住院治疗，至2018年6月22日出院，共住院19天，花费医疗费（包括急诊检查）43740.86元。当日转至广州中医药大学住院治疗，住2018年7月9日出院，共住院17天，花费医疗费54889.84元。第二天继续转至海丰县彭湃纪念医院康复治疗，花费救护车费用3500元，至2019年1月17日出院，共住院191天，花费医疗费51487.84元，出院医嘱：1．往广州上级医院复查肌电图；2．继续门诊行右足背伸功能锻炼理疗三个月；3．择期行胫腓骨交锁髓内钉取出术，手术费用25000元左右；4．择期牙齿修复术，手术费用约15000元；5．住院期间陪护2人；6．加强营养。庄泽鑫三次住院，共计住院227天，花费医疗费共计157049.06元，由中华保险陆丰公司支付了10000元，其余费用由庄少炳先行垫付，垫付费用147049.06元，庄泽鑫对以上垫付款予以确认。2018年7月3日，海丰县公安局交通警察大队作出第441521120180000340号《道路交通事故认定书》，认定庄少炳违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第三十八条之规定，承担事故的全部责任，认定庄泽鑫不承担责任。本案在审理过程中，庄泽鑫申请一审法院委托评残，一审法院依法委托广东同济法医临床司法鉴定所对庄泽鑫伤残等级、后续治疗费、护理期等予以鉴定。2019年7月9日，该鉴定所出具鉴定意见如下：1．庄泽鑫为十级伤残四项；2．后续治疗费，右胫骨开放性骨折内固定术后医疗费约10000～15000元，左胸第3、4肋骨钢板内固定术后取出内固定物2处的医疗费约17000元，口腔共需安装6颗牙齿，每次安装义齿所需费用3500元/颗，每10年更换义齿一次，70岁以上不予更换；3．护理期为60～90日，护理人数为伤后住院期间陪护2人，出院后在家中陪护1人，鉴定费用为4000元。另查明，庄泽鑫为农村居民户口，自2015年3月起在海丰县城东镇桥东社区辖区华景东苑商住楼A座303号购房居住至现，经一审法院走访调查，查证庄泽鑫在城东镇桥东社区辖区上埔市场开设女鞋加工厂多年，现工厂地址位于上埔市场117号，根据所属社区出证，庄泽鑫在上埔市场开设鞋厂已超过一年以上。再查明，肇事车辆粤NZZ095号小型客车所有人为庄少炳，该车向中华保险陆丰公司投保了交强险和商业三者险，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元；商业三者险保险金额为500000元，并投保了不计免赔，保险期自2018年5月11日起至2019年5月10日止。一审法院认为，本案是发生在机动车之间的道路交通事故损害赔偿纠纷。交警部门对涉案交通事故作出的认定书所依据的事实清楚，适用法律正确，责任划分公正，依法予以采信，事故责任方按照责任承担民事赔偿责任。本案主要解决的两个问题：一、庄泽鑫诉请的本次交通事故造成损失的核算。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定及庄泽鑫赔偿请求，本次事故中庄泽鑫造成的损失：1．医疗费：157049.06元；2．住院伙食补助费：100元/天×227天＝22700元；3．护理费：医疗医嘱及鉴定结论均有住院期间陪护2人的意见，庄泽鑫诉请按2人护理计算应予以支持，150元/天×227天×2人＝68100元，出院后护理费不应支持；4．营养费：按1000元计算；5．残疾赔偿金：庄泽鑫虽系农村居民户口，但其在城镇工作居住已满一年以上，其主要收入来源于城镇，在城镇生活消费，其与城镇居民并无区别，故此，残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算较为合理，42066元/年×20年×13%＝109372元；6．鉴定费：4000元；7．误工费：关于误工期的确定，计算至定残前一日为400天，庄泽鑫请求按照国有在岗制鞋业同类行业标准计算应予以支持，115902元÷365天×400天＝127016元；8．交通费：庄泽鑫虽无提供交通票据，但交通确实存在，227天×30元/天＝6810元；9．精神损害抚慰金：按8000元计算；10．后续治疗费：参照鉴定意见，右胫骨开放性骨折内固定术后医疗费约10000～15000元，左胸第3、4肋骨钢板内固定术后取出内固定物2处的医疗费约17000元，庄泽鑫诉请32000元应予以支持；义齿费用，计算至庄泽鑫70周岁前，应计算2次费用，为3500元×6颗×2次＝42000元，后续治疗费合计为74000元；以上数额合计为578047.06元。二、庄泽鑫诉请的本次交通事故造成损失的核赔。肇事车辆粤NZZ095号小型客车在中华保险陆丰公司投保了交强险和商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内，为保险责任事故。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和第三者商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分应由承保第三者商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故中，肇事车辆粤NZZ095号小型客车驾驶员承担事故全部责任，应赔偿庄泽鑫的全部损失578047.06元，该数额没有超过肇事车辆在中华保险陆丰公司投保的交强险和商业三者险限额，应由中华保险陆丰公司直接理赔，庄少炳无需承担赔偿责任。中华保险陆丰公司垫付的10000元及庄少炳垫付的147049.06元应予以扣除，故此，庄泽鑫可获得赔偿数额为578047.06元－10000元－147049.06元＝420998元。庄少炳垫付的医疗费147049.06元应由中华保险陆丰公司予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和第二十五条之规定，判决如下：一、中华保险陆丰公司于本判决生效之日起10日内赔偿庄泽鑫420998元，款交庄泽鑫收讫。（户名：庄泽鑫，开户行：中国农业银行，账号：6228411414504090975）二、中华保险陆丰公司于本判决生效之日起10日内返还庄少炳垫付款147049.06元，款交庄少炳收讫。（开户行：中国工商银行陆丰东海翡翠苑支行，户名：庄少炳，账号：2009002601020453959）案件受理费5306.1元，由中华保险陆丰公司负担4502元，庄泽鑫负担804.1元。二审中，各方当事人未提交新证据。经审理，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据当事人的上诉请求及诉辩意见，二审的争议焦点是：一审对庄泽鑫误工费、护理费和医疗费的认定及计算是否正确、合理。关于误工费问题，庄少炳驾驶小型客车碰撞庄泽鑫骑乘的两轮摩托车，造成车辆受损、庄泽鑫受伤的交通事故。庄泽鑫受伤后住院227天，出院医嘱为：继续门诊行右足背伸功能锻炼理疗三个月，其出院后仍需巩固治疗及功能锻炼，其误工期限应计算为317天（227天＋90天）；庄泽鑫为城镇居民，中华保险陆丰公司并无异议，但其并未提交劳动合同、工资银行流水等证明其收入，也未提交因误工实际收入减少的证明，其误工费应按广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算，因此，庄泽鑫的误工费应为46331.5元（53347元÷365天×317天）。关于护理费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于护理费的规定，结合广东省司法实践及本案实际情况，一审法院的计算标准符合司法解释的规定及精神，本院予以维持。关于医疗费问题，中华保险陆丰公司虽提出医疗费金额过高，但并未提供证据予以证实，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”，本院对该请求不予支持。综上，庄泽鑫的赔偿总额应为497362.56元（医疗费157049.06元、住院伙食补助费22700元、护理费68100元、营养费1000元、残疾赔偿金109372元、鉴定费4000元、误工费46331.5元、交通费6810元、精神损害抚慰金8000元、后续治疗费74000元）。以上费用由中华保险陆丰公司在交强险和商业三者险限额内承担责任。扣除中华保险陆丰公司垫付的10000元及庄少炳垫付的147049.06元，庄泽鑫可获得赔偿数额为497362.56元－10000元－147049.06元＝340313.5元。综上所述，中华保险陆丰公司的部分上诉意见有理，应予支持；其他无理部分，予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持广东省海丰县人民法院（2019）粤1521民初985号民事判决第二项；二、变更广东省海丰县人民法院（2019）粤1521民初985号民事判决第一项为：中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司于本判决生效之日起10日内赔偿庄泽鑫340313.5元，款交庄泽鑫收讫（户名：庄泽鑫，开户行：中国农业银行，账号：6228411414504090975）；三、驳回中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司的其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5306.1元，由中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司负担3874元，庄泽鑫负担1432.1元。二审案件受理费2801.32元，由庄泽鑫负担1807.32元，中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司负担994元。中华联合财产保险股份有限公司汕尾市陆丰支公司已预交二审案件受理费2801.32元，应退还1807.32元，庄泽鑫应向本院补缴二审案件受理费1807.32元。本判决为终审判决。审 判 长 黄立靖审 判 员 朱小惠审 判 员 张戊财二〇一九年十二月九日法官助理 蔡伟杰书 记 员 蔡继威附：相关裁判依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。