广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初31338号原告：田茂明，男，2001年4月24日出生，汉族，身份证住址贵州省湄潭县，委托诉讼代理人：何敏成，广东连越律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢勇，广东连越律师事务所律师。被告：李桂财，男，1987年7月18日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市高要市，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：陈亚颖，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告田茂明与被告李桂财、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告田茂明的委托诉讼代理人何敏成，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称广州市分公司）的委托诉讼代理人陈亚颖到庭参加了诉讼。被告李桂财经本院合法传唤，无到庭。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2018年8月4日00时26分，李桂财驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿广州市白云区夏花三路由南往北行驶至事发地，跨越道路中心双黄实线由南往西驶向对向车道靠道路西侧停车，遇原告在未依法取得机动车驾驶证的情况下驾驶悬挂粤Ａ×××××号牌的两轮普通摩托车搭载周羽、黎锦兰（车上三人均没有戴安全头盔）由北往南驶至，结果，两车发生碰撞，造成原告、周羽、黎锦兰均受伤及两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2018年8月13日，广州市公安局交通警察支队白云二大队作出《道路交通事故认定书》，认定如下：李桂财驾驶小型轿车违反交通信号通行，其过错行为是导致事故发生的主要原因；原告在未依法取得机动车驾驶证的情况下驾驶使用其他机动车号牌的两轮普通摩托车搭载两名乘客（车上三人均没有戴安全头盔）上道路行驶，其过错行为是导致事故发生的次要原因，周羽、黎锦兰均无过错行为。三、当事人的过错比例：李桂财的过错比例为70%，原告的过错比例为30%。四、受害人概况：2018年8月4日至11月15日，原告在广东药科大学附属第三医院住院治疗103天。原告的出院诊断为：骨盆多发性闭合性骨折、左股骨近端闭合性骨折、会阴部撕裂伤伴睾丸脱出、双下肺感染、双侧胸腔积液（少量）、腹部积液（少量）、左下肢股深动脉分支破裂。五、受害人的伤残程度：2019年5月20日，广东恒鑫司法鉴定所出具《鉴定意见书》，结论为：原告的伤残等级为三个十级；误工期280日、营养期180日、护理期180日。六、医疗费：原告主张为227233.45元。广州市分公司抗辩原告主张拆除内固定物的费用应待实际发生后再行主张；事发后该司共赔付原告医疗费100000元，应依法予以扣减；原告仅提供2张购买人血白蛋白的收款收据，未提供发票证实，且2018年8月10日出具的收据未加盖公章，故不予认可。经查：该项费用，原告是主张住院医疗费194833.45元、购买人血白蛋白费用2400元及后续拆除内固定费用30000元。原告对此提供了以下证据：1.广东药科大学附属第三医院的病历、病人费用清单及广州新市医院有限公司出具的医疗费发票，金额为194833.45元。2.收据2张，载明原告于2018年8月5日、8月10日分别购买人血白蛋白各2瓶，金额均为1200元，其中2018年8月5日的收据加盖有广东药科大学附属第三医院外三科的公章。后原告补充提供了广州华兴康复医院有限公司于2019年10月31日出具的发票，载明原告购买了金额为2592元的人血白蛋白。3.广东药科大学附属第三医院出具的出院记录，载明原告术后1年半至两年返院复查视患肢骨折愈合情况酌情拆除内固定物（拆除内固定物大约费用需2-3万元）。本院认定：原告主张在医疗机构治疗的医疗费，因提供了病历及医疗费发票证实，故本院予以确认。原告主张购买人血白蛋白的费用，其中2018年8月5日的收据因盖有医疗机构的印章，故本院对该部分的费用1200元予以确认；其余的费用，因原告提供的收据未经出售单位盖章确认，且原告补充的发票未载明购药的数量及出售时间，不足以证实为收据载明所售药品，故本院对该部分费用不予确认。原告主张拆除内固定的费用，考虑医疗机构出具的医嘱建议，本院酌定为25000元。广州市分公司抗辩已垫付原告的费用，应在原告最终获偿的数额中抵扣。综上，原告的医疗费包含自购药费用及后续治疗费在内，合计221033.45元。七、住院伙食补助费：原告主张为10300元。广州市分公司抗辩原告的主张过高。经查：该项费用，原告是按照每日100元的标准计算住院103日。本院认定：原告的主张符合法律规定，本院予以确认。八、营养费：原告主张为3600元。广州市分公司抗辩原告三个十级伤残应计算为600元。经查：该项费用，原告是按照每日20元的标准计算180日。原告对此提供了鉴定机构的鉴定结论。本院认定：广州市分公司的抗辩符合法律规定，本院予以采纳。九、误工费：原告主张为20533.3元。广州市分公司抗辩原告事发时仅17岁，且原告未提供证据证明其有劳动收入，故不认可原告的误工费。经查：1.该项费用，原告是按照深圳市最低工资标准2200元计算误工280日。原告对此提供了鉴定机构的鉴定结论。2.经询问，原告称其已经辍学工作，因未满18周岁，其工作单位不愿意出具相关的证据。本院认定：原告主张的误工期间，因原告未举证证实其在年满16周岁起已以自己的劳动收入为主要生活来源，故误工期间应为原告年满18周岁至定残前一日止，即26日。原告主张的计算标准，因无超出法定范围，故本院予以确认。经计算，原告的误工费应计算为1906.67元（2200元÷30日×26日）十、护理费：原告主张为40173.1元。广州市分公司抗辩不认可原告主张的生活用品费；原告主张的住院常规护理费内容不明确，且提供的收据无法核实，原告提供的医疗费发票显示已包含住院期间的护理费，故不予认可；认可按照每日150元的标准计算住院期间的护理费；认可护理天数为180日。经查：该项费用，原告是主张住院期间常规生活护理费1040元、陪床费1980元、生活用品费446.5元、住院期间父亲护理的费用27466.6元（8000元÷30天×103天）、出院期间护理费9240元[120元/天×（180天﹣103天）]。原告对此提供了以下证据：1.广东药科大学附属第三医院外三科出具的陪护证明，载明原告住院期间有一名家属陪护护理。2.广东药科大学附属第三医院出具的疾病诊断证明书，载明建议原告休息3个月，留陪护1人。3.鉴定机构出具的鉴定结论。4.广东药科大学附属第三医院外三科出具的收款收据，载明名称为原告，内容为生护1040元、垫单350元、便盆20元、尿壶15元、陪床1980元，共计3405元。5.广州市白云区新市鞠安便利店出具的收据，载明水垫2个共38元、六神花露水1瓶8.5元、爽身粉15元，共计61.5元。6.广州新市医院有限公司出具的医疗费发票，金额194833.45元，其中含护理费1404元。7.深圳市鹏城基业混凝土有限公司坪山分公司人事行政部出具的任职证明，载明田维强于2015年10月25日至今在该司担任驾驶员职务，平均月工资为8000元。8.深圳市社会保险基金管理局出具的深圳市社会保险参保证明，载明田维强在2017年1月至2018年12月期间由深圳市鹏城基业混凝土有限公司坪山分公司投保社保。本院认定：原告主张的护理期间，因广州市分公司对此无异议，故本院予以确认。原告主张的计算标准，其中住院期间的计算标准，因原告没有提供用人单位出具的证明证实其父亲请假护理原告的事实，故本院对原告的主张不予确认，并按照本地护工的计算标准每日150元予以确认；全休期间的计算标准，原告的主张符合本地护工的收入水平，故本院予以确认。经计算，原告的护理费应为24690元[150元×103日+120元×（180日-103日）]。原告主张的陪床费1980元，属合理范围内，故本院予以确认。原告主张住院期间的常规生活护理费，因原告已主张家属护理，故本院对该部分费用不予确认。原告主张的生活用品费446.5元，并非属于法定赔偿的范围内，故本院不予确认。综上，原告的护理费合计26670元。十一、残疾赔偿金：原告主张为138105.6元。广州市分公司对此无异议。本院认定：因广州市分公司无异议，且李桂财未对此答辩，故本院予以确认。十二、交通费：原告主张为3090元。广州市分公司对此无异议。本院认定：因广州市分公司无异议，且李桂财未对此答辩，故本院予以确认。十三、伤残鉴定费：原告主张为3128元。广州市分公司抗辩鉴定费不属于保险赔偿项目及范围。经查：该项费用，原告对此提供了鉴定费发票。本院认定：原告的主张合法有据，本院予以确认。十四、精神损害抚慰金：原告主张为10000元。广州市分公司抗辩原告主张过高，应在不超过5000元的范围内予以认定。本院认定：考虑原告的伤残程度及在本次交通事故中的过错比例，本院酌定该项费用为8400元。十五、受害方已获得赔偿情况：广州市分公司已垫付原告医疗费100000元。十六、肇事车辆投保情况：广州市分公司承保了粤Ｓ×××××号小型轿车的机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险，保险限额为100万元）、不计免赔险。十七、保险人免责的抗辩：广州市分公司抗辩原告的医疗费应扣除45483.42元的非医保费用。广州市分公司对此提供了以下证据：1.广东广安法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，载明原告因道路交通事故致伤，在广东药科大学附属第三医院住院治疗期间发生的医疗费用，经审核自付10%的项目小计683.82元，自付30%的项目小计30486.9元，自付50%的项目小计12036元，自付100%的项目小计2276.7元，共需自付45483.42元。2.保险单及机动车综合商业保险条款，其中第二十六条第（六）项以加粗加黑的字体载明以下内容：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。3.广州市分公司工作人员与投保人对话的录音资料，其中工作人员就保险条款送达及免责条款进行说明的情况对投保人陈述的内容如下：“假如出现了无证驾驶、酒后驾驶、没有按规定年审、肇事逃逸等非法行为出现，保险公司不予理赔的，其他的免责内容等你拿到条款后仔细阅读条款，尤其是责任免除部分，如果确认没有问题，在机动车综合商业保险免责事项说明书投保人声明上面有一页纸，需要您签上保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，那这个呢跟去年是一样的，到时候跟保单一起邮寄过去有一个免责事项说明书，你收到之后详细看一下就可以了”等。原告抗辩广州市分公司提供的录音无法证实对话人即是投保人，录音中未提及非医保用药免赔的相关内容，广州市分公司也未提供投保人在免责条款签字的书面材料，无证据显示广州市分公司已将保险条款送达投保人且履行解释说明的义务。经查：广州市分公司称本次投保的方式为电子投保，先让投保人事先阅读免责事项，如有不明白再进行解释。在规定期限内，广州市分公司没有补充提供由投保人签名的投保单。本院认定：根据广州市分公司提供的录音资料证实，工作人员并无就非医保用药的免责条款对投保人进行说明；同时，广州市分公司在规定期限内未补充提供由投保人签名的投保单证实其已向原告邮寄送达保险条款及免责条款声明书，故广州市分公司的举证既不能证实其已向投保人履行了送达保险条款的义务，也不能证实其就非医保用药的免责条款已向投保人履行了说明义务。因此，本院对广州市分公司的免责抗辩不予采纳。十八、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ｓ×××××号小型轿车的登记车主为李树全。十九、其他必要情况：1.事故的其他伤者黎锦兰已向本院提起诉讼，案号（2019）粤0111诉前民调957号，诉前的损失包括医疗费、护理费、住宿费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等，合计15183.9元。事故的第三名伤者，尚未向本院提起诉讼。2.原告收取本案赔偿款的账户信息如下：账号为62×××86，户名为田茂明，开户行为深圳农村商业银行。二十、原告的诉讼请求：1.判令广州市分公司在交强险限额内赔偿原告110000元。2.判令广州市分公司在商业三者险限额内赔偿原告155314.4元，不足部分由李桂财承担，合计265314.4元。3.本案诉讼费由被告承担。裁判理由与结果本院认为：原告的损害是由其自身的过错行为及李桂财的过错行为造成，故李桂财应按照己方的过错比例承担赔偿责任。广州市分公司作为承保粤Ｓ×××××号小型轿车交强险及商业三者险的保险人，依法应在交强险的责任限额内先行赔偿原告的损失，并对原告超出交强险赔偿范围的损失按照李桂财的过错比例在商业三者险的赔偿范围内赔偿原告。同时，因事故的另一名伤者黎锦兰已提起诉讼，故广州市分公司应当在保险赔偿的范围内预留一定的赔偿份额，本院考虑原告与黎锦兰主张损失的情形，酌定广州市分公司在比例为95%的保险赔偿限额内赔偿原告的损失。原告的损失，由广州市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额104500元（110000元×0.95）的范围内赔偿原告误工费1906.67元、护理费26670元、残疾赔偿金138105.6元、交通费3090元、伤残鉴定费3128元、精神损害抚慰金8400元，即104500元（含精神损害抚慰金）；在交强险医疗费赔偿限额9500元（10000元×0.95）的范围内赔偿原告医疗费221033.45元、住院伙食补助费10300元、营养费600元，即9500元；两项合计114000元。原告超出交强险赔偿限额的损失299233.72元，由广州市分公司在商业三者险的保险范围内赔偿原告70%的费用209463.60元。上述广州市分公司合计赔偿原告323463.60元，扣除广州市分公司已垫付原告100000元的费用，尚应赔偿原告损失223463.6元。因原告的损失没有超出广州市分公司在交强险及商业三者险保险赔偿的范围，故李桂财在本案无需承担赔偿责任。李桂财经本院合法传唤，无到庭，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司赔偿田茂明损失223463.6元；二、驳回田茂明其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2640元，由田茂明负担416.43元，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2223.57元。在上述判决给付期限内，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司迳付田茂明受理费2223.57元。田茂明已预交的受理费为2640元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 葛 菲二〇一九年十二月十六日书记员 陈文托