河北省唐县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0627民初2119号原告：王彩红，女，1971年8月4日生，汉族，住河北省保定市唐县。原告：薛志刚，男，1971年9月20日生，汉族，住河北省保定市唐县。二原告委托诉讼代理人：安娜，唐县向阳街九鼎法律服务所法律工作者。被告：河北嘉信保险代理有限公司唐县泛华分公司。地址：唐县中山北大街（仁厚镇南庄子村）。负责人：周俊旭，该公司经理。被告:华夏人寿保险股份有限公司。地址：天津市滨海新区中心商务区水线路2号增1号于家堡金融区服务中心101-30。法定代表人：李飞，该公司董事长。委托诉讼代理人：苏红光，该公司员工。委托诉讼代理人：刘扬，该公司员工。原告王彩红、薛志刚与被告河北嘉信保险代理有限公司唐县泛华分公司（以下简称嘉信代理）、华夏人寿保险股份有限公司（以下简称华夏人寿）人身保险合同纠纷一案。本院于2019年10月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王彩红、薛志刚的委托诉讼代理人安娜，被告嘉信代理的负责人及华夏人寿的委托诉讼代理人苏红光、刘扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王彩红、薛志刚向本院提出诉讼请求：1、判决被告给付原告王彩红保险理赔款200000元；2、判决原告王彩红自确诊为重大疾病之日起，二原告均不再交纳保险费；3、判决被告返还原告薛志刚的保费10070元，二原告的保险合同继续有效；4、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月3日，原告王彩红在被告河北嘉信保险代理有限公司唐县泛华分公司签订了一份重大疾病保险合同（合同号：8808114908184188）。投保人是原告王彩红，投保险种名称为华夏附加投保人豁免保费重大疾病保险，基本保险金额为200000元，同时原告王彩红也为其丈夫薛志刚投保了同样的保险（合同号8808114904569488）夫妻互保。按合同约定，夫妻一人得重大疾病，夫妻二人均不再交纳保险费，合同继续有效。2019年7月16日，原告王彩红感觉身体不适到唐县人民医院治疗，经唐县人民医院确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死killo1级”，原告王彩红的病情完全符合被告保险公司的承保范围，但原告王彩红向被告申请理赔时，遭被告华夏人寿保险股份有限公司拒赔。且夫妻二人2019年的保险费已交付被告。期间只是将原告王彩红2019的保费退了回来。为此，原告认为被告的行为已侵犯了原告的合法权益，只能依法提起诉讼，望法院查明事实，依法判决支持原告的诉讼请求。被告嘉信代理辩称，没有异议，原告起诉属实。被告华夏人寿辩称，2018年8月3日，原被告双方基于真实意思表示订立了保险合同，原告向被告投保时被告向原告询问包括身体情况在内的个人情况，原告在个人情况告知书中勾选个人有关情况并签字确认，被告基于此认为是原告真实意思表示，与原告订立了保险合同，履行合同义务，2019年7月原告因病住院治疗并向被告提出理赔申请，被告受理后进行必要的调查，发现原告曾于2016年8月在医院就诊治疗，但投保时并未向被告如实告知所患病情及治疗情况，这严重影响到被告方是否同意承保，或提高保险费率，根据保险法及保险合同条款有关规定，被告依法解除相关保险合同，对于解除前发生的保险事故不承担赔偿保险金责任。被告是有事实及法律依据的，请法院依法驳回原告诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告王彩红、薛志刚为证实其主张提交如下证据：1、保险合同两份，证明原被告之间存在保险合同关系。2、原告王彩红在唐县人民医院住院病历一份及诊断证明一份，证明原告于2019年7月16日住院治疗，诊断出患有急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死ｋｉｌｌｉｐ1级，符合保险合同中重大病症理赔，且符合保险合同附加投保人豁免保费重大疾病保险条件，应予赔偿。并依合同约定，夫妻一人得重大疾病，二人均不再交纳保费，合同继续有效。被告华夏人寿对原告提交的证据发表如下质证意见：对以上证据真实性无异议。但需要说明的是两份保险合同是二原告分别购买了保险，投保人发生了合同约定的重疾的标准，投保人的这份合同不再交纳保险，合同继续有效，如果被保险人达到合同约定的重大疾病的理赔条件，这份合同保险公司将根据合同条款进行理赔，合同终止，基于本案，如果王彩红符合法律规定且达到合同约定的重大疾病理赔条件，按合同约定，保险合同编号8808114904569488，这份合同将终止。另一份合同8808114908184188，这份合同将豁免余下的保费，合同继续有效。被告嘉信代理对原告提交的证据发表如下质证意见：认可。被告华夏人寿为证实其主张提交如下证据：1、保险合同，证明投保时原告是其真实意思表示，了解保险重要条款以及投保时未向被告如实告知投保前住院的情况。2、两份回访录音，2018年8月13日，被告回访人员根据两份保险合同对二原告进行的回访，证明二原告对保单条款知悉，保单的签字是由其本人签字，是其是当时真实意思表示。3、原告王彩红2016年8月－9月在唐县人民医院住院病历一份（出示从医院调取，有医院病案室的章，提交复印件），证明原告未将投保前住院及所患疾病情况如实告知被告。4、理赔决定通知书，证明被告以依法解除相关的保险合同，履行了法律规定的义务。原告王彩红、薛志刚对被告华夏人寿提交的证据发表如下质证意见：对证据1真实性无异议，对证明目的不认可，保险合同中第65页个人情况告知书为电子投保单，内容告知事项均为否，且全部均是机打的对钩，从形式上可以判断出是与电子保单其他文字同时打印形成的，被告没有举证证明就告知事项范围及内容询问原告，且在正式订立保险合同之前，保险公司核保人员未对王彩红进行体验。对证据2，仅问原告是否了解该合同条款，并未对具体内容进行告知义务，对其证明目的不认可。对证据3，系复印件，对其真实性不认可，即便是原告于2016年8月住院，是因其车祸骨折导致，于原告所患心肌梗死无必然联系，且因车祸原告发生交通事故后，精神紧张，骨折导致疼痛，血压升高，也属于正常情况。对证据4，只能证明原告提过理赔申请，和被告拒赔，对其证明目的不认可。被告嘉信代理对被告华夏人寿提交的证据发表如下质证意见：不发表意见。对当事人无异议的证据，即原告提交的证据1、2，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对被告华夏人寿提交的证据1、2、4，对其真实性，本院予以确认。对被告华夏人寿提交的证据3，系原告王彩红在唐县人民医院的病历，虽系复印件，但是盖有唐县人民医院的公章，故对其真实性，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月3日，原告薛志刚作为投保人和受益人为原告王彩红在被告华夏人寿为对方投保华夏华夏福（多倍版）重大疾病保险及华夏附加投保人豁免保费重大疾病保险，合同号为：8808114904569488，保险金额均为为200000元，保险期间均为终身，保险费均为7404元，交费期间均为20年。当日，二原告在个人情况告知书上签字，否认原告王彩红患有高血压。同时，原告王彩红作为投保人和受益人为原告薛志刚在被告华夏人寿为对方投保华夏华夏福（多倍版）重大疾病保险及华夏附加投保人豁免保费重大疾病保险，合同号为：8808114908184188，保险金额均为为200000元，保险期间均为终身，保险费均为7404元，交费期间均为20年。原告薛志刚、王彩红与被告华夏人寿约定，“若被保险人因意外伤害，或于本附加合同生效后或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因，导致初次患本附加合同所列重大疾病的一种或多种，我们将豁免主合同及其附加的保险合同自被保险人确诊之日以后的各种保险费，同时本附加合同终止。”2019年7月16日，原告王彩红因身体不适到唐县人民医院治疗，被确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死killo1级”。后原告王彩红向被告华夏人寿申请理赔，2019年9月29日被告华夏人寿保险股份有限公司向原告王彩红出具理赔决定通知书，以原告王彩红违反告知为由，解除本合同，不给付保险金。故原告薛志刚、王彩红于2019年10月28日诉至本院。另查明，原告王彩红因事故于2016年8月18日只2016年9月5日到唐县人民医院住院治疗，出院诊断载明：高血压病3级很高危。本院认为，合法的保险合同法律关系依法受法律保护。本案中，原告王志刚与原告王彩红互为投保人为彼此在被告华夏人寿投保华夏华夏福（多倍版）重大疾病保险及华夏附加投保人豁免保费重大疾病保险，是双方真实意思表示，合法有效。现原告王彩红经唐县人民医院确诊患有“急性非ST段抬高型心肌梗死killo1级”，根据保险合同的约定，被告应承担相应的理赔责任200000元并免除原告王志刚作为被保险人的合同号为8808114908184188的保费，故原告诉求，于法有据，本院应予支持。被告华夏人寿主张，原告未如实告知其患有高血压，并以此为由拒绝理赔，但是被告并未提供证据证明原告患有的高血压与其患有的“急性非ST段抬高型心肌梗死killo1级”疾病具有因果关系，故对被告的抗辩主张，本院不予支持。原告要求被告返还原告薛志刚保费10070元，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告华夏人寿保险股份有限公司赔偿原告王彩红保险理赔款200000元。于判决生效后十日内直接汇入原告王彩红在中国农业银行股份有限公司唐县光明路支行卡号为：62×××70的银行账户内。二、继续履行原告王彩红、薛志刚与被告华夏人寿保险股份有限公司于2018年8月3日签订的合同号：8808114908184188的保险合同，原告王彩红、薛志刚自2019年8月2日起不再交纳上述合同的保费。三、驳回原告王彩红、薛志刚的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2225.5元，由被告华夏人寿保险股份有限公司承担。判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员  刘二喜二〇一九年十二月十八日书记员  王晓红