湖北省武汉市武昌区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0106民初15790号原告：武汉大学中南医院，住所地武汉市武昌区东湖路169号。法定代表人：王行环，院长。委托诉讼代理人：宋鹏，武汉大学中南医院医师。委托诉讼代理人：何小丽，湖北鑫卫律师事务所律师。被告：周某2，男，1981年8月30日出生，汉族。被告：杨某，女，1985年9月10日出生，汉族。被告：周某1，男，2016年9月20日出生，汉族。法定代理人：周某2（系被告周某1父亲），男，1981年8月30日出生，汉族。法定代理人：杨某（系被告周某1母亲），女，1985年9月10日出生，汉族。原告武汉大学中南医院与被告周某2、被告杨某、被告周某1医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年8月19日立案受理后，2019年12月26日依法由审判员滕玉军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武汉大学中南医院委托诉讼代理人宋鹏、何小丽，被告周某2、被告杨某并共同作为被告周某1的法定代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武汉大学中南医院向本院提交诉讼请求：1、判令被告周某2、被告杨某、被告周某1支付拖欠的医疗费35200.99元；2、本案的诉讼费用由被告周某2、被告杨某、被告周某1承担。事实与理由：2019年3月26日，被告周某1（2岁6个月）因“呼吸不畅、流涕四天、突发意识障碍”被被告周某2、被告杨某送至原告医院寻求治疗。在治疗前行准备工作时，被告周某1突发紫绀、呼吸困难、抽搐，原告医生立即对被告周某1进行抢救治疗，并以“缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态”收治入院。2019年4月2日，被告周某1经治疗后痊愈出院。被告周某1自入院后，被告周某2、杨某未缴纳任何与医疗相关费用，截至被告周某1出院时，拖欠原告医疗费合计35200.99元。被告周某2系被告周某1的父亲，被告杨某系被告周某1的母亲，为被告周某1的法定代理人。依照相关法律规定，被告周某1接受医院所提供的医疗服务后，负有支付医疗费的义务。被告周某2、被告杨某作为被告周某1的父母，对其具有法定抚养义务，应履行监护责任，应承担被告周某1的医疗费。为此，诉至法院，要求判如所请。被告周某2、被告杨某、被告周某1共同辩称：1、依据《医疗机构管理条例》第三十三条规定，原告武汉大学中南医院在没有征得患者同意，没有取得患者家属或者关系人同意并签字情况下，也没有医疗机构负责人或者被授权负责人员签字批准情况下实施医疗处置方案是违反规定的，原告武汉大学中南医院要求被告周某2、被告杨某、被告周某1支付医疗费于法无据。2、原告武汉大学中南医院要求支付医疗费，并未询问被告周某2、被告杨某、被告周某1是否有医保，直接收费明显不合理，应扣除医保费用。3、原告武汉大学中南医院在没有取得患者家属或者关系人同意并签字情况下，应提供证据证明医疗处置方案是否合理，其用药、收费项目是否必须。4、依据《医疗机构管理条例》第三十七条规定，医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。原告武汉大学中南医院要求支付医疗费应提供证据证明符合人民政府或者物价部门的规定。5、被告周某1入院后由于原告武汉大学中南医院操作不当致使被告周某1在诊疗活动中受到损害。综上，请求驳回原告武汉大学中南医院的全部诉讼请求。经审理查明：2019年3月26日，周某1以入睡打鼾伴张口呼吸至武汉大学中南医院耳鼻喉科就诊。同日武汉大学中南医院《X线检查诊断报告单》载明：诊断意见周某1胸部未见明显异常。2019年3月28日，武汉大学中南医院《X线检查诊断报告单》载明：诊断意见周某1左上肺感染。2019年4月2日，武汉大学中南医院作出《出院记录》载明：周某1，耳鼻喉科，入院时间2019年3月26日，出院时间2019年4月2日，实际住院7天。初步诊断：缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态、喉痉挛、腭裂术后、第一二腮弓综合征、腺样体肥大、上呼吸道感染。出院诊断：喉痉挛，扁桃体肥大伴有腺样体肥大，癫痫持续状态，上呼吸道感染，慢性缺氧缺血性脑病，小耳畸形，腭裂术后，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，第一二腮弓发育不良。出院情况：患儿自主呼吸，未吸氧，心电监护示：HR110bpm，SP02100%，NBP100/68mmHg，双侧瞳孔等圆瞪大，对光反射灵敏，双耳小耳畸形；双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及杂音，四肢活动可。庭审中，武汉大学中南医院陈述患者周某1因“呼吸不畅、流涕四天、突发意识障碍1小时”入院，2019年3月26日下午行电子鼻咽镜检查，见腺样体肥大及鼻腔内大量粘脓性分泌物，周某1奶奶要求清理鼻腔，拟予以鼻负压置治疗；治疗准备工作时周某1突发出现紫绀、呼吸困难、抽搐，急送往急救中心由麻醉科、儿科、急诊科、耳鼻喉科多学科急会诊综合抢救，周某1家属拒绝签字;行气管插管后送ICU进一步治疗时周某1家属也拒绝签字；2019年3月29日拔管成功；就诊整个过程周某2、杨某全程在场；2019年4月2日周某1经治疗后痊愈，周某2、杨某要求转到普通住房继续治疗，因家属拒绝沟通，武汉大学中南医院当日报警并在警方见证下，周某1出院。周某2、杨某对武汉大学中南医院的陈述不予认可，称2019年3月26日至2019年4月2日治疗全程周某2、杨某没有参与陪护，仅探视2至3个小时，所有事项均由武汉大学中南医院办理；2019年4月2日周某1治愈后周某2、杨某要求转到普通住房观察几天，但武汉大学中南医院不同意，通过报警让周某1出院。武汉大学中南医院《住院患者费用清单》载明：B超费383元；病检费3000元；病室治疗费3592.50元；床位费350元；放射费260元；肺功能906元；护理费1732元；化验费6315元；检查费171元；临床检查费1500元；脑电图1340元；手术费410元；西药费9619.80元；医用材料1993.69元；仪器检测3450元；治疗费60元；住院诊查费112元；注射费6元。2019年6月10日，武汉大学中南医院出具《医疗费欠费说明》载明：兹有患儿周某1于2019年3月26日至2019年4月2日在武汉大学中南医院住院治疗，产生医疗费共计35200.99元，患方未缴纳任何费用，尚欠我院医疗费35200.99元，特此确认。庭审中，武汉大学中南医院陈述《住院患者费用清单》、《医疗费欠费说明》仅含住院费用，不包括门诊费用。庭审中，周某2、杨某对医疗费35200.99元有异议，辩称周某1入院后由于武汉大学中南医院操作不当致使周某1在诊疗活动中受到损害，周某2、杨某不应向武汉大学中南医院支付医疗费用。庭审中，武汉大学中南医院陈述《医疗费欠费说明》未向周某2、杨某、周某1送达，但已通过武汉大学中南医院门诊部工作人员向周某2、杨某发送短信告知。短信记录显示：2019年4月8日，武汉大学中南医院门诊部工作人员向周某2发送“周某1父母亲：你们好！自上周（即4月3日)收到武昌区卫计委医疗纠纷接待办转来你们的投诉材料，我院认为你们采取此种方式进行解决问题是有利的，我院也会积极配合行政管理部门的调解工作。由于科室在询问医疗费的结算问题，经向我院法律顾问咨询，现就相关情况郑重告知如下：1、周某1在院期间所欠的医疗费用共计35267.84元；2医患双方申请医疗纠纷的调解程序或法院诉讼程序，不影响医疗费用的实时结算流程；3、希望周某1父亲或母亲（即法定监护人）在收到该短信之日起十日内（即2019年4月19日之前）来院办理医疗费用的结算手续。经庭审质证，周某2、杨某认可收到上述短信。以上事实，原告武汉大学中南医院提交住院病案、住院记录、住院费用清单、医疗费欠费说明、短信记录；被告周某2和被告杨某提交病历、X线检查诊断报告单、病程记录及原告武汉大学中南医院、被告杨某、被告周某2当庭陈述在卷佐证。本院认为，武汉大学中南医院是具有相关资质的合法医疗机构,周某1作为患者于2019年3月26日至2019年4月2日期间在武汉大学中南医院接受诊疗,双方存在医疗服务合同关系,该合同关系合法有效,应受法律保护。庭审中，周某2、杨某对周某12019年4月2日出院事实无异议。依据《中华人民共和国民法总则》第二十条“不满八周岁的未成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为”的规定，周某2、杨某作为周某1的法定代理人应向武汉大学中南医院支付医疗费用。依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”的规定，周某2、杨某未代理周某1依约支付医疗费用,应承担违约责任。本案中,武汉大学中南医院提交的住院病案、住院记录、住院费用清单等证据证明，武汉大学中南医院针对本案患者周某1提供医疗服务，医疗行为已经终结,产生医疗费用35200.99元。武汉大学中南医院主张周某2、杨某、周某1支付拖欠的医疗费35200.99元，具有事实和法律依据，本院予以支持。周某2、杨某辩称35200.99元未扣除医保报销费用，周某2、杨某对医保报销费用应扣除金额未举证证明，本院对其辩称意见不予采纳。周某2、杨某辩称武汉大学中南医院实施违反诊疗规范的医疗服务、收取不符合物价管理规定的医疗费用，亦未提交证据加以证明，本院不予采纳。周某2、杨某辩称武汉大学中南医院在没有征得患者家属同意并签字情况下，实施违反规定的医疗处置方案，致使周某1在诊疗活动中受到损害,因此周某2、杨某无需向武汉大学中南医院支付医疗费。本案中武汉大学中南医院的诊疗行为是否存在过错导致周某1在诊疗活动中受到损害，系另一法律关系，本案不予处理，周某2、杨某可代理周某1另行主张权利。综上，根据《中华人民共和国民法总则》第二十条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告周某2、被告杨某、被告周某1自本判决生效之日起十日内给付原告武汉大学中南医院医疗费35200.99元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理680元，减半收取340元，由被告周某2、被告杨某、被告周某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  滕玉军二〇一九年十二月三十日书记员  闻 圆