宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）宁01民终3784号上诉人（原审被告）：胡某，住宁夏回族自治区灵武市。被上诉人（原审原告）：谈某，住宁夏回族自治区平罗县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司。负责人：马某1。委托诉讼代理人：马某2，宁夏兴业律师事务所律师。上诉人胡某因与被上诉人谈某、中国平安财产股份有限公司吴忠市利通支公司（以下简称人保支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区贺兰县人民法院（2019）宁0122民初3589号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人的上诉请求：1.撤销贺兰县人民法院（2019）宁0122民初3589号民事判决；2.判令上诉人垫付贰万元（20000元）医疗费，由被上诉人向上诉人返还给上诉人（纳入保险赔偿范围）；3.一审、二审上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审认定事实错误。被上诉人人保支公司系上诉人的代为理赔人，是为上诉人责任承担代为赔偿义务，一审忽视了这一事实，导致了认定的赔偿总额与判决的数额不相符，法院在判决纠纷时，将认定的事实通过判决才能产生法定效力。一审在第一项判决中载明“上述各项合计31826.5元（不包括被告胡某已垫付的2万元）”，其中原因是在前述认定医疗费用为36653.61元后，直接冲减了上诉人垫付的2万元，最终按16653.61元计入判决结果。交通事故纠纷区别于民间借贷关系，应该将当事人的责任及分担比例、金额以判决的形式确定，便于分别履行义务。一审表面上判定总额为32670.5元，实际为52670.5元，导致上诉人在无责任认定、判决不包括在内的情况之下额外承担了2万元的损失。二、判决于法无据。在交通事故纠纷审理中，主要依据是交通行政部分出具的《交通事故责任认定书》。本案提交的《交通事故责任认定书》系双方当事人签字认可的，没有争议的有效证据文书，一审应该依据其确定的双方责任各承担50%费用，而一审无视这个核心依据，随意将上诉人先行垫付的2万元医药费全额冲减后，只有其中11103.61元是按50%比例计算的，占医疗费用总额的21%，也就是说，79%的赔偿款由上诉人全额承担，也就是说，79%赔偿款由上诉人全额承担，合计多支付15000元医疗费用，严重显失公平。三、就本案而言，上诉人除了交强险外，尚有50万元第三方责任保险在有效期内，案发后上诉人出于人道主义，为能及时救治先行垫付2万元医疗费用，理应受到社会各方面的支持。上诉人的有效保额足以抵偿本案的赔偿额，由于一审将上诉人垫付的2万元遗漏在判决之外，被上诉人人保支公司拒绝理赔，损害了上诉人合法权益。综上所述，上诉人认为，交通事故发生，给双方造成了一定的损失，不拒绝对方的合理诉求，有效的保险额足以抵偿损失。法院在审理过程中应主持公正，创造条件由保险公司合理承担，而一审违背了公正原则及有关法条，堵塞了保险公司合理分担的路径，损害了上诉人的合法权益，无奈上诉，请求法院支持上诉人的所有诉求。被上诉人谈某答辩意见：上诉人垫付的费用没有包含在保险公司需要支付的费用中。被上诉人人保支公司答辩意见：一审判决项目和责任比例均无问题，但却存在将原本应当由被上诉人谈某按照事故责任比例50%承担上诉人垫付的医疗费，未在向其赔偿的数额中予以扣减，导致上诉人垫付费用未能解决，该错误并非人保支公司原因所造成，故二审诉讼费不应当由人保支公司承担。一审判决确认被上诉人谈某损失的项目和责任比例均无问题。一审法院在判决书中已经确认被上诉人谈某共产生36653.61元医疗费，而且确认该医疗费中包含了上诉人垫付的医疗费20000元。但一审法院在做出判决时，却忘记了本次交通事故责任并非上诉人全责，而是被上诉人谈某与上诉人责任比例为5：5，因此上诉人垫付的费用就不能全部直接扣减，而是应按照事故责任比例，由被上诉人谈某承担50%即10000元。剩余的10000元才是人保支公司根据保险合同约定在商业三者险限额内应向上诉人承担的部分。因此，一审法院将原本应由被上诉人谈某应返还给上诉人的50%部分的费用未判决由被上诉人谈某返还给上诉人，势必是对上诉人利益的损害。但该损害也并非人保支公司所造成，因此上诉人上诉状中所称的人保支公司拒绝理赔，从而损害了其合法权益是错误的。同时，为便于二审法院公正审理，人保支公司将一审判决确认的结果详述如下：一审共确认被上诉人医疗费36653.61元，该费用中包含上诉人垫付的20000元；住院伙食补助费3100元；营养费1350元；护理费5265元；误工费10509.69元；交通费500元。以上共计57378.3元，且是未按照事故责任比例划分的总数额。而对于该57378.8元，人保支公司作为义务赔偿人，仅有义务根据法律规定按照下列顺序和数额进行赔偿：交强险医疗费项下应当赔付10000元：即（医疗费36653.61元+住院伙食补助费3100元+营养费1350元=41103.61元，该数额已超过交强险医疗10000元限额）。交强险伤残项下应赔付：即护理费5265元+误工费10509.69元+交通费500元=16274.69元。商业三者险项下应赔付155551.81元：即对于超出交强险医疗限额的部分，按照50%责任比例进入商业三者险赔付范围，即（41103.61元-10000元）*50%=15551.81元。以上合计应由人保支公司赔偿的总赔偿数额为：10000元+16274.69元+15551.81元=41826.5元。至于应向被上诉人谈某赔偿多少，向上诉人返还多少，属于法院判决所确定，并非人保支公司自行能确定的事实，人保支公司仅有义务在未超出上述总赔偿数额范围内履行判决所确定的赔偿义务。因此，一审判决向被上诉人谈某赔付的31826.5元中，实际上还包括应由被上诉人谈某向上诉人返还的10000元。综上，上诉人上诉案的引发，确系一审法院判决存在问题所致，并非人保支公司原因造成，二审诉讼费不应当由人保支公司承担，请求二审法院依法审理本案，做出公正判决。原审原告向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计105304元（医疗费44056元、住院伙食补助费100元*31天=3100元，营养费50元*90天=4500元，误工费3888元*6月＝23328元，护理费117元*60天＝7020元，二次手术费2万元，鉴定费800元，交通费500元，财产损失费2000元）；2.被告人保利通支公司在承保范围内予以赔偿；3.本案诉讼费用由两被告承担。一审法院认定事实：2018年8月18日，被告胡某驾驶×××号小型轿车沿贺兰县X108路由东向西行驶至洪广镇东一支渠路路口处时与原告驾驶的电动自行车沿洪广镇东一支渠路由南向北行驶至此处相撞，造成原告受伤，两车受损的事故。当日，原告入住宁夏回族自治区人民医院对症治疗。2018年9月18日，原告办理出院手续诊断为：急性闭合性颅脑损伤、左额叶脑挫裂伤，左额颞硬膜外血肿，左侧额骨骨折，左侧颞骨骨折，左侧前颅底骨折，左眼眶壁骨折右侧倘骨骨折等，并医嘱门诊复查随诊。原告本次住院治疗及后续门诊治疗共花费36591.41元，被告胡某向原告垫付了医疗费2万元（原告于2019年6月28日向被告胡某补打了收条一份）。原告住院及康复期间，均由其姐谈桂红护理，被告人保支公司亦认可原告护理人员误工损失为117元/天。2018年9月26日，贺兰县交警队作出责任认定书认定原告谈某、被告胡某均负此次事故的同等责任。2019年4月18日，宁夏第一人民医院司法鉴定中心受贺兰县司法援助中心委托对原告的伤误工、护理、营养期进行了鉴定，花费鉴定费800元、检查费34元。另查明，本次交通事故发生时，涉案×××号车辆在被告人保支公司投保了为交强险及50万元机动车第三者责任保险且不计免赔险，事故发生在保险期间内。原告现以健康权受到侵害为由，诉至法院。一审法院认为，被告胡某的本次交通事故中具有过错，导致原告健康权受到侵害，应当对原告的经济损失进行相应赔偿。关于原告主张的经济损失：医药费44056元、住院伙食补助费3100元、营养费4500元、误工费23328元、护理费7020元，二次手术费2万元、交通费500元、鉴定费800元、财产损失费2000元。根据原告提交的医疗发票，可以认定原告因交通事故自己花费医疗费合计36653.61元，被告胡某垫付了2万元，原告仅支付了16653.61元。结合原告健康状况、伤情、治疗情况、医嘱体质、康复、护理、职业、交通等因素，酌情认定如下：住院伙食补助期限为31天，即3100元（100元×31天）；营养期45天为宜，即1350元（30元×45天）；酌情认定原告护理期限为45天，即5265元（117元×45天）；酌情认定原告误工期限为3个月，即10509.69元（3503.23×3个月）。原告未对交通费凭证作出合理说明，但原告及其护理人员治疗期间必然发生交通费用，结合就医地点、时间、人数、次数等因素，酌定认定原告支出交通费用500元为宜。二次手术费未发生，法院不予支持，待实际发生后另案主张为宜。涉案的电动车系谈桂红所有，原告主体不适格，法院不支持该请求。原告支付的鉴定费及检查费合计834元，由被告胡某负责赔偿。上述医药费1万元、误工费10509.69元、护理费5265元、交通费500元，合计26274.69元，由被告人保支公司在交强险范围内向原告理赔。下剩医疗费6653.61元、住院伙食补助费3100元、营养费1350元，合计11103.61元，按照原告责任比例划分认定经济损失50%为宜，即5551.81元（11103.61元×50%），由被告人保支公司在机动车第三者责任保险范围内理赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司在交强险范围内向原告谈某理赔医疗费1万元、误工费10509.69元、护理费5265元、交通费500元，共计26274.69元；在机动车第三者责任保险范围内向原告谈某理赔医疗费、营养费、住院伙食补助费共计5551.81元；上述各项合计31826.5元（不包括被告胡某已垫付2万元），被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司于判决生效之日起十日内给付；二、被告胡某赔偿原告谈某鉴定费、检查费共计834元，于判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告谈某其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1203元（已减半收取），由原告谈某负担839元，被告胡某负担364元。二审中，双方当事人均未提交新证据。经二审审理查明的事实与一审一致。本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为一审判决的赔偿数额是否正确。一审判决共确认被上诉人医疗费36653.61元、住院伙食补助费3100元、营养费1350元、护理费5265元、误工费10509.69元、交通费500元，谈某的损失共计57378.3元，各方当事人对此无异议，本院予以确认。对于上述损失，由保险公司在交强险医疗费项下赔付10000元，交强险伤残项下赔付16274.69元（护理费5265元+误工费10509.69元+交通费500元），对于超出交强险医疗限额的部分，按照50%责任比例进入商业三者险赔付范围，商业三者险项下应赔付15551.81元[（医疗费36653.61元+住院伙食补助费3100元+营养费1350元－交强险下医疗费10000元）×50%]，故保险公司应承担赔偿款41826.5元（10000元+16274.69元+15551.81元）。本次交通事故中，谈某承担50%的责任，根据上述陈述，其应承担15551.81元。胡某垫付了医药费2万元，应当在保险公司支付给谈某的款项中扣除，故保险公司应支付给谈某21826.5元，支付给胡某20000元。一审判决对于赔偿数额的认定错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：一、维持宁夏回族自治区贺兰县人民法院（2019）宁0122民初3589号民事判决的第二项、第三项，即：二、被告胡某赔偿原告谈某鉴定费、检查费共计834元，于判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告谈某其他诉讼请求。二、撤销宁夏回族自治区贺兰县人民法院（2019）宁0122民初3589号民事判决的第一项，即：一、中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司在交强险范围内向原告谈某理赔医疗费1万元、误工费10509.69元、护理费5265元、交通费500元，共计26274.69元；在机动车第三者责任保险范围内向原告谈某理赔医疗费、营养费、住院伙食补助费共计5551.81元；上述各项合计31826.5元（不包括被告胡某已垫付2万元），被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司于判决生效之日起十日内给付；三、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司吴忠市利通支公司于本判决生效后十日内，在交强险、机动车第三者责任保险范围内赔偿被上诉人谈某各项损失共计21826.5元；支付给上诉人胡某2万元。一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费617元，由上诉人胡某负担300元，被上诉人谈某负担317元。本判决为终审判决。审判长  赵和平审判员  李根贤审判员  黑 琴二〇一九年十二月十六日书记员  马 娟附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。