云南省永善县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0625民初723号原告伍浪，女，1994年3月25日出生汉族，云南省永善县人，农民，住永善县。原告杨灿超，男，1979年11月21日出生汉族，云南省永善县人，农民，住永善县。委托代理人姚昌伟（特别授权），云南何国辉律师事务所律师。被告永善县人民医院，统一社会信用代码125321264316328359。住所地：永善县溪洛渡镇景新社区玉泉路205号。法定代表人姜斌，该院院长。委托代理人黄春刚（特别授权），永善县溪洛渡镇法律服务所法律工作者。原告伍浪、杨灿超与被告永善县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日受理后，依法组成合议庭。2019年9月27日，本院公开开庭审理了本案。原告伍浪、杨灿超及其委托代理人姚昌伟，被告永善县人民医院的委托代理人黄春刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告伍浪、杨灿超诉称，2018年5月，原告伍浪怀孕后，先后7次在被告永善县人民医院进行了B超查体，每次B超检查后，被告永善县人民医院的医生均告知胎儿发育正常。2018年11月14日，该次彩超报告描述“双侧耳廓未见”，但医生却未明确提示，仍告知胎儿发育正常。2019年3月5日，原告伍浪在被告永善县人民医院行剖宫产手术后，产下一名双耳廓及耳洞缺失的畸形婴儿（后取名为杨某），并患有新生儿败血症、新生儿××、先天性心脏病等疾病。婴儿出生后，因生命垂危，转院至宜宾市第二人民医院、重庆医科大学附属儿童医院救治，产生医疗费14000多元。2019年4月25日，杨某在从永善县人民医院转院至宜宾治疗途中，由于被告永善县人民医院医务人员错开空调，直接导致杨某在转院途中死亡。杨某死亡后，被告永善县人民医院未履行书面告知原告享有尸检的权利，导致杨某死亡原因无法查明。认为永善县人民医院在对原告伍浪诊疗的过程中存在产前超声检查沟通告知不全面，对可能存在的疾病关注不到位，未建议进一步复查及病历书写不规范，侵犯了原告的优生知情权及优生选择权，存在过错。同时，因被告永善县人民医院的过错，导致了杨某存在新生儿出生后病历书写不完备、病情观察处理不全面、丧失了疾病早期诊断时机，致杨某死亡的后果。由于被告永善县人民医院的过错，给其家庭造成了损失和沉重的经济负担，遭受了巨大的精神折磨和极端的痛苦。要求判令按死亡赔偿金669760元、丧葬费52038.5元、医疗费16061.6元、住院伙食补助费1000元、误工费6000元、护理费5000元、营养费5000元、交通费5000元、食宿费3000元，共计762860.1元计算,由被告永善县人民医院承担50%的赔偿责任,即赔偿其损失381430.05元；由被告永善县人民医院赔偿精神损害抚慰金50000元；合计赔偿其经济损失431430.05元。本案的案件受理费、鉴定费,由被告永善县人民医院承担。被告永善县人民医院辩称，其在对原告伍浪进行产前检查中，已经提示“胎儿双侧耳廓未见”并告知了孕妇伍浪，其余检查未发现该情况系胎儿转体移位、遮挡等原因，符合医疗规则。造成新生儿死亡的原因系先天性心脏疾病严重，同时存在多种严重的器官及系统疾病，最终造成新生儿死亡是其疾病发展的结果。产前病历书写不规范、新生儿出生后病历书写不完备、病情观察处理不全面的过错，不是导致新生儿死亡的原因。认为新生儿死亡与其医院无因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。综合双方诉辩主张，本案双方当事人对以下问题存在争议：1、被告永善县人民医院在对伍浪的诊疗及伍浪之子的早期治疗中，是否存在过错？2、伍浪之子死亡与被告永善县人民医院的过错有无因果关系？3、被告永善县人民医院是否应当对给原告造成的损失承担赔偿责任？4、本案的过错责任应当如何划分？针对自已的诉讼主张，原告伍浪、杨灿超向本院提交了以下证据：1、伍浪、杨灿超的身份信息。证明其诉讼主体资格。2、昆明医科大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》1份。证明在诉讼过程中，经本院指定昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见分析为：永善县人民医院在对伍浪的诊疗过程中存在产前超声检查沟通告知不全面、对可能存在的疾病关注不到位、未建议进行Ⅲ级B超复查、病历书写不规范的过错。对伍浪之子存在新生儿出生后病历书写不完备、病情观察处理不全面的过错。伍浪之子所患先天性心脏疾病严重同时还存在多种严重的器官及系统疾病，死亡率极高，最终治疗无效死亡是其疾病发展的结果，与医方过错无因果关系。结论意见为：1、永善县人民医院在对伍浪的诊疗过程中存在过错。2、医方过错使伍浪之子丧失了疾病早期诊断时机。3、医方过错与伍浪之子最终治疗无效死亡无因果关系。3、死亡医学证明、光盘各1份。证明2019年4月25日，伍浪之子乘坐永善县人民医院救护车转院途中死亡，死亡的原因是医务人员错开空调导致。且永善县人民医院未履行书面告知尸检权利，使死亡原因无法查明，应对伍浪之子死亡承担赔偿责任。4、宜宾市第二人民医院门诊收据1份、住院费用收据1份、宜宾市仁明医药品保健品公司收据2份、宜宾市第二人民医院收费小票4份。证明伍浪之子于2019年3月6日至8日，在宜宾市第二人民医院治疗，支付医疗费10791.12元；产生救护车费3000元、出诊费2000元、医药费270.5元,合计16061.6元。5、彩超诊断报告单8份。证明被告永善县人民医院在对伍浪的诊疗过程中存在产前超声检查沟通不全面，对可能存在的疾病关注不到位，未建议进一步复查及病历书写不规范的过错。6、昆明市盘龙区人民法院民事判决书1份。证明昆明市盘龙区人民法院对类似案件作出过判决。7、永善县青胜乡青胜社区居委会证明1份。证明伍浪、杨灿超夫妻于2015年5月5日从花坪二社搬至青坪六社街上居住，应当按城镇居民计算赔偿费用。经质证，被告永善县人民医院对原告伍浪、杨灿超提交的第1项证据无异议；对第2项证据鉴定意见中的第1、2条鉴定结果有异议，认为伍浪之子死亡属于自身疾病原因造成，与过错之间无因果关系。对鉴定意见中的第3条鉴定结果无异议，但认为不能达到原告的证明目的；对第3项证据无异议，但认为不能达到原告的证明目的；对第4项证据中的院外购货单不予认可，其余无异议；对第5项证据无异议，但认为不能达到原告的证明目的；对第6项证据有异议，认为与本案无关联；对第7项证据有异议，认为不客观真实，无户口证明相印证。被告永善县人民医院对其答辩理由,未向本院提交证据。通过各方当事人对上述证据的质证,本院认为，原告伍浪、杨灿超提供的第1项证据，被告无异议，予以采信；第2项证据，来源合法，与本案有关联，予以采信；第3项证据中的死亡医学证明，来源合法，予以采信。光盘虽能证明伍浪之子于当日死亡，但对死亡原因无其他证据相印证，不予采信；第4项证据中的明德大药房购货单、仁明医药品保健品公司收据，无其他证据相印证，不能确定其真实性，不予采信。其余部分证据，支付时间呈连续状态，且被告无异议，予以采信；第5项证据，被告无异议，予以采信；第6项证据与本案无关联，不予采信；第7项证据无其他证据相印证，不予采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：原告杨灿超、伍浪系夫妻。原告伍浪怀孕后，从2018年10月起，期间共8次在被告永善县人民医院进行产前超声检查（7次普通B超、1次四维彩超），其中2018年11月14日在行系统B超检查时，超声描述：“胎儿双侧耳廓未见”。后至产前多次B超检查均描述：“颜面显示不清”。2019年3月5日14点16分，原告伍浪到被告永善县人民医院分娩。15时40分至17时10分，在麻醉下行子宫下段剖宫产取出一男活婴，存在新生儿畸形（双侧耳廓缺失）。2019年3月10日,原告伍浪出院。原告伍浪在产检、出院时,产生门诊费用157.2元。2019年3月6日18时20分，伍浪之子转入宜宾市第二人民医院就诊，入院后诊断：1.新生儿××；2.复杂性先天性心脏病：完全型大动脉转位、室间隔缺损、房间隔缺损（多孔型），肺动脉瓣狭窄，三尖瓣返流（轻度）；3.新生儿败血症？4.新生儿缺氧缺血性脑病？5.新生儿颅内出血？6.宫内感染；7.心肌损害；8.凝血障碍；9.新生儿酸中毒；10.双侧海绵肾；11.左肾积水；12.小于胎龄儿；13.染色体病？14.先天性外耳道闭锁伴耳廓缺如；2019年3月8日11时50分,伍浪之子出院,产生门诊及住院费用、救护车费11351.66元。当日,伍浪之子转入重庆医科大学附属儿童医院治疗,诊断为：1.新生儿败血症；2.新生儿××；3.先天性心脏病（复杂型严重,完全型大动脉转位、室间隔缺损、房间隔缺损）；4.先天性外耳道闭锁伴耳廓缺如；5.先天性宫内感染？6.遗传代谢性疾病？7.新生儿脑损伤/脑部发育异常？8.新生儿高胆红素血症；9.潜毛窦？10.小于胎龄儿。至2019年3月9日,伍浪之子因“家属坚持放弃治疗”出院,产生医疗费2997.46元。2019年4月25日,伍浪之子（取名为杨某）在永善县青胜卫生院门诊治疗,产生医疗费1200元。当日,送至被告永善县人民医院门诊治疗,产生门诊治疗费168.54元,后在转院至宜宾途中死亡。在诉讼过程中，经本院指定昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年9月17日，昆明医科大学司法鉴定中心作出昆医大司法鉴定中心〔2019〕（临床）鉴字第LCYL39号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.永善县人民医院在对被鉴定人伍浪的诊疗过程中存在过错。2.医方过错使被鉴定人伍浪之子丧失了疾病早期诊断时机。3.医方过错与被鉴定人伍浪之子最终治疗无效死亡无因果关系。原告杨灿超、伍浪支付了鉴定费11100元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，鉴定机构在被告永善县人民医院对原告伍浪诊疗过程中的过错，分析认为“医方在产检过程中未针对B超等级筛查范围等进行告知，在系统B超检查及后续多次超声检查过程中针对‘耳廓未见，颜面显示不清’的情况未建议被鉴定人至上级医院进行Ⅲ级B超复查，也未针对该情况与被鉴定人进行沟通告知，存在对可能存在的疾病关注度不高，医患沟通不到位，使被鉴定人之子丧失了疾病早期诊断的时机，存在过错。”“新生儿出生后，医方在新生儿存在外观畸形的情况下未进行仔细体检及时筛查其它疾病，也未进行病历记录，转院前未行相关对症治疗，存在新生儿出生后病历书写不完备、病情观察处理不全面的过错。”为此，被告永善县人民医院应当对原告伍浪及其子在接受诊疗中的过错,承担与其过错程度相适应的赔偿责任。根据本案实际，本院酌情确认被告永善县人民医院在对原告伍浪及其子诊疗中的过错，承担30%的赔偿责任。对原告伍浪、杨灿超要求赔偿的医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费的诉讼请求，根据本案实际,确定为：医疗费15874.86元、误工费1600元（5天×160元×2人）、护理费1600元（5天×160元×2人）、住院伙食补助费500元（5天×100元/天）、交通费1000元,合计20574.86元。即由被告永善县人民医院赔偿原告伍浪、杨灿超经济损失6172.5元。对原告伍浪、杨灿超要求赔偿的营养费、食宿费的诉讼请求，没有证据予以证明,本院不予支持。对原告伍浪、杨灿超要求赔偿的死亡赔偿金、丧葬费的诉讼请求,因鉴定机构分析认为“被鉴定人之子后期确诊所患复杂性先天性心脏病……,不属于产科B超筛查范围,医方永善县人民医院在产前B超检查中未对该病进行诊断未违反Ⅱ级B超筛查诊疗基本原则。”“被鉴定人之子先天性心脏疾病严重,同时存在多种严重的器官及系统疾病,死亡率极高,最终治疗无效死亡是其疾病发展的结果,与医方过错无因果关系。”为此,对其此部分诉讼请求,本院不予支持。对原告伍浪、杨灿超要求赔偿的精神损害抚慰金的诉讼请求,根据被告永善县人民医院的诊疗过错程度和本案实际,本院酌情确定由被告永善县人民医院赔偿原告伍浪、杨灿超精神损害抚慰金5000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告永善县人民医院赔偿原告伍浪、杨灿超经济损失11172.5元。限本判决生效之日履行；二、驳回原告伍浪、杨灿超的其他诉讼请求。案件受理费2121元，由原告伍浪、杨灿超负担1500元，被告永善县人民医院负担621元；鉴定费11100元，由被告永善县人民医院负担。如果被告永善县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。本判决发生法律效力后，如果被告永善县人民医院不自动履行本判决确定的给付金钱义务，原告伍浪、杨灿超可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  陈永忠审 判 员  刘 旭人民陪审员  刘国贤二〇一九年十二月十日书 记 员  刘乘宏