重庆市九龙坡区人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0107行初280号原告宗友能，男，汉族，1981年11月4日生，住重庆市铜梁区。委托代理人刘德，重庆首理律师事务所律师。被告重庆市巴南区社会保险局，住所地重庆市巴南区鱼洞鱼轻路26号，统一社会信用代码12500113450405048D。法定代表人胡进，该局局长。委托代理人李勇军，男，该局工作人员。委托代理人何方渝，女，该局工作人员。原告宗友能诉被告重庆市巴南区社会保险局（以下简称巴南区社保局）工伤保险待遇一案，由重庆市第五中级人民法院指定本院管辖。本院于2019年8月6日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月15日公开开庭进行了审理。原告宗友能及其委托代理人刘德，被告委托代理人李勇军、何方渝到庭参加诉讼，被告负责人因参加学习未到庭，已向法庭提交不能出庭应诉的公函，本案现已审理终结。原告宗友能于2019年1月8日向被告提出先行支付工伤保险待遇的申请。2019年1月15日，被告作出《关于宗友能申请工伤保险先行支付的回复》，决定不予先行支付工伤保险待遇。原告宗友能诉称，原告与巴南区雅斯制衣厂工伤保险待遇争议一案，经重庆市巴南区劳动人事争议仲裁委员会裁决，由巴南区雅斯制衣厂支付原告一次性工伤保险待遇189543元。巴南区雅斯制衣厂未支付，原告向重庆市巴南区人民法院申请强制执行，法院未查询到被执行人有可供执行的财产，于2018年12月10日作出（2018）渝0113执2857号《执行裁定书》，裁定终结本次执行程序。原告于2019年1月8日向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告拒绝支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。…”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条、第七条、第八条规定了先行支付工伤保险待遇的条件，被告以“用人单位未依法缴纳工伤保险费”为由拒绝支付没有根据。为维护原告合法权益，请求依法判决被告先行支付原告工伤保险待遇189543元，本案诉讼费由被告承担。原告在举证期限内向本院提交了以下证据：1、《关于宗友能申请工伤保险先行支付的回复》，证明原告的诉权；2《认定工伤决定书》，证明原告受伤属于工伤。3、《工伤劳动能力鉴定结论通知书》，证明原告工伤等级为八级；4、《仲裁裁决书》，证明原告为工伤，用人单位应当支付工伤待遇189543元；5、《执行裁定书》,证明巴南区雅斯制衣厂无可供执行财产。被告巴南区社保局辩称，被告于2019年1月9日收到原告先行支付工伤保险待遇申请，被告审核时发现原告并未办理工伤保险手续，故于2019年1月11日作出不予先行支付决定。巴南区雅斯制衣厂未为原告及本单位全部员工参加社会保险（含工伤保险），根据《社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保险基金先行支付暂行办法》及《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》的规定，职工参加工伤保险而未依法缴纳工伤保险费的，才能申请先行支付工伤保险待遇，原告不符合先行支付条件。请求驳回原告的诉讼请求。被告在举证期限内向本院提供了以下证据、法律依据：《关于宗友能申请工伤保险先行支付的回复》，证明被告行政行为程序合法，在规定时间内作出回复。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》。经庭审质证，被告对原告举示的1-5号证据的真实性无异议，但与本案无关，不能成为原告申请先行支付的理由。原告对被告举示的证据真实性无异议，但回复未告知诉权不符合法律规定。对法律依据无异议，按照法律规定被告应当先行支付。本院依法对以上证据认证如下：原告、被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，依法予以采纳。经审理查明，2017年1月3日，重庆市巴南区人力资源和社会保障局作出巴南人社伤险认决字[2017]5号《认定工伤决定书》，确认：巴南区雅斯制衣厂烫工宗友能于2016年3月2日20点40分许，因单位停电被派往相邻经营户借水，用货梯运水时掉入电梯井受伤。宗友能受伤情形属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2017年2月20日，重庆市巴南区劳动鉴定委员会出具巴南劳鉴初字[2017]40号《工伤劳动能力鉴定结论通知书》，对原告宗友能的劳动能力鉴定结论为：伤残捌级，无生活自理障碍。原告宗友能因与巴南区雅斯制衣厂发生工伤保险待遇争议向重庆市巴南区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2018年2月27日，该委作出巴劳人仲案字[2017]第1065号《仲裁裁决书》，裁决：一、被申请人巴南区雅斯制衣厂于本裁决生效之日起五日内支付申请人宗友能一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定检查费等一次性工伤保险待遇共计189543.00元；二、申请人宗友能与被申请人巴南区雅斯制衣厂之间劳动关系从2018年2月5日起解除。裁决生效后巴南区雅斯制衣厂未支付工伤保险待遇，原告宗友能向重庆市巴南区人民法院申请强制执行巴劳人仲案字[2017]第1065号《仲裁裁决书》所确定的义务，2018年12月10日，该院作出（2018）渝0113执2857号《执行裁定书》，以被执行人暂无财产可供执行为由，终结本次执行程序。2019年1月9日，被告收到原告宗友能提交的先行支付工伤保险待遇申请资料，并于1月15日向原告宗友能作出回复，以原告宗友能不符合工伤保险待遇先行支付的规定为由，不予先行支付。原告遂起诉来院，要求判如所请。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作的法定职责。原告与被告的行政行为存在法律上的利害关系，故原告认为被告的行政行为侵犯其合法权益时，有权向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。原告提起行政诉讼符合有关法律、法规的规定。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”。其中“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费”的情形应当包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。本案中原告宗友能与其所在单位巴南区雅斯制衣厂存在劳动关系，巴南区雅斯制衣厂没有为其参加工伤保险，原告宗友能有权依照上述规定向被告申请先行支付工伤保险待遇。人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”。原告宗友能受到的事故伤害被认定为工伤后，其工伤保险待遇经生效的仲裁裁决书确定并在人民法院强制执行未果的情况下，向被告提交了先行支付工伤保险待遇的申请资料，符合上述法律、法规的规定，被告依法应当由工伤保险基金向原告宗友能先行支付相应的工伤保险待遇，但支付的范围和具体数额，应当由被告审核后确定，被告对此具有首次判断权，本院予以尊重。被告以原告宗友能未参加工伤保险为由，认定其工伤保险待遇不属于工伤保险基金支付范围不当。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：被告重庆市巴南区社会保险局于本判决生效之日起15日内向原告宗友能核发工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  刘静秋人民陪审员  张国庆人民陪审员  贾海涛二〇一九年十二月九日书 记 员  刘 夏