江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终11243号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司，住所地河南省周口市兰亭山水四期沿街营业房自北向南第1、2、3间。负责人：贾国军，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：刘刚，男，1985年12月8日生，汉族，住云南省大理白族自治州宾川县。被上诉人（原审被告）：翟栋恋，男，1981年10月5日生，汉族，住河南省邓州市。被上诉人（原审被告）：河南天山运输有限公司，住所地河南省汝州市北207国道亚星公司对面。法定代表人：范献志，该公司总经理。中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称人寿保险周口支公司）因与刘刚、翟栋恋、河南天山运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服昆山市人民法院(2019)苏0583民初12610号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。人寿保险周口支公司上诉称：1.依法改判一审判决第一项，不服金额为327197.4元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审以城镇标准计算刘刚的残疾赔偿金没有法律依据和事实依据。本案刘刚的户籍是农村户口，且刘刚不是江苏省居民，其提供任何证据不能证明其在城镇居住一年以上，且主要收入来源于城镇。一审在此情况下，按照城镇标准计算伤残赔偿金缺少依据。二、关于商业险承担比例问题，原审判决上诉人承担35%的责任错误。本案刘刚醉酒驾驶存在严重过错，自身应当承担至少70%赔偿责任。对于商业险承担比例，如不存在免责情形，上诉人最多承担30%的责任。三、原审认定刘刚的其他损失过高，对医疗费应当扣除15%的非医保用药。对营养费，原审认定50元/天过高，应当以30元/天为宜。对于护理费，原审按5年计算时间过长，结合本案情况，应不超过两年。对于精神抚慰金，因刘刚负事故主要责任，原审认定的精神抚慰金明显过高，不应超过1万元。交通费原审认定过高，不宜超过5000元为宜。四、原审未查明挂车是否投保，如果投保挂车，应当由承保公司根据事故责任及承保金额分担相应的责任。五、翟栋恋驾驶的是营运车辆，应当提供从事从业资格证，在此情形下，上诉人在商业险内不予承担赔偿责任。六、鉴定费属于刘刚自身的举证责任且其意见不合理，对鉴定费不应当由上诉人承担。七、本案是侵权责任纠纷，上诉人不属于侵权人，对于事故的发生没有过错，不应当由上诉人承担案件的诉讼费用被上诉人刘刚、翟栋恋、河南天山运输有限公司未发表答辩意见。刘刚向一审法院提出诉讼请求：1.请求判令翟栋恋、河南天山运输有限公司赔偿刘刚各项损失合计1555712元。2.人寿保险周口支公司在保险范围内优先承担赔偿责任；3.本案诉讼费由翟栋恋、河南天山运输有限公司、人寿保险周口支公司承担。一审法院认定事实如下：2018年9月24日，刘刚与翟栋恋在昆山市印象欧洲五期前路段发生交通事故，刘刚在事故中受伤。交警部门认定刘刚负事故主要责任，翟栋恋负事故次要责任。翟栋恋驾驶的豫Ｐ×××××重型半挂牵引车在人寿保险周口支公司投保交强险和商业险100万元（含不计免赔险）。事发后，翟栋恋垫付16000元，人寿保险周口支公司垫付10000元。刘刚因本案事故受伤住院，2018年9月24日至2018年9月26日在昆山市中医医院住院治疗2天，2018年9月29日至2018年9月30日在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗1天，2018年9月30日至2018年11月28日在昆山市中医医院住院治疗59天，2018年11月29日至2019年3月24日在大理白族自治州人民医院治疗115天。2019年4月1日，经刘刚委托，大理滇西司法鉴定中心对刘刚的伤残程度、后期医疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、护理人数进行评定。2019年4月8日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，结论为刘刚因车祸致颅脑损伤后缺血缺氧性脑病致植物生存状态构成一级残疾，后期医疗费45000元-50000元，误工期为20年，护理期20年，营养期20年，护理依赖程度为完全护理依赖，住院期间护理人数2人，康复期护理人数2人。上述事实，由事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、鉴定意见书、出院记录及当事人陈述证实，一审法院予以认定。一审法院认为：因生命、健康、身体遭受侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。本次交通事故造成刘刚受伤，交警部门认定翟栋恋负事故次要责任，刘刚负事故主要责任，因翟栋恋驾驶机动车，刘刚为非机动车，故翟栋恋的责任比例为35%。事发时翟栋恋驾驶的豫Ｐ×××××重型半挂牵引车在人寿保险周口支公司投保了交强险及商业三者险，故应由该保险公司在交强险范围内先行承担赔偿责任，不足部分在商业三者险责任内进行赔偿。关于刘刚的损失，一审法院认定如下：1、医疗费。经一审法院审查，刘刚的医疗费为317630.96元。2、住院伙食补助费。住院伙食补助费按照50元/天的标准计算，结合出院记录记载的住院天数，住院伙食补助费为8850元。3、营养费。营养费按照50元/天的标准计算，营养期为自受伤之日起至定残前一日止，营养费为9400元。4、护理费。护理费按照100元/天的标准计算，刘刚存在完全护理依赖，需要2人护理，暂计算5年，护理费365200元。5、误工费。一审法院酌情按照最低工资标准2020元/月计算其误工费，根据刘刚伤情，误工期为自受伤之日起至定残前一日止，误工费为12659元。6、残疾赔偿金。刘刚可按照江苏城镇标准赔偿，根据鉴定报告认定的伤残级别和刘刚定残时的年龄，残疾赔偿金为944000元。7、精神损害抚慰金。因本次交通事故造成刘刚残疾，对其前期的治疗及今后的生活造成一定影响，结合刘刚的伤残级别及在事故中的过错程度，精神损害抚慰金为15000元。8、交通费。根据刘刚的治疗情况和其往返医院的实际需要，一审法院认定刘刚的交通费为26400元。9、鉴定费。根据鉴定费发票的记载，鉴定费为2600元。10、后续治疗费。后续治疗费可在实际发生后主张，本案中暂不支持。刘刚上述损失共计1701739.96元。人寿保险周口支公司在交强险医疗费限额内赔付10000元，死亡伤残限额内赔付110000元，交强险合计赔付120000元。超出交强险部分1581739.96元由人寿保险周口支公司在商业三者险部分按照35%的比例承担553608.99元。人寿保险周口支公司两险合计赔偿刘刚673608.99元。翟栋恋垫付款由人寿保险周口支公司代刘刚返还，扣除返还翟栋恋的垫付款16000元及人寿保险周口支公司已赔偿的10000元后，人寿保险周口支公司还应赔偿647608.99元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人寿保险周口支公司赔偿刘刚647608.99元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、人寿保险周口支公司返还翟栋恋垫付款16000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。一审案件受理费8178元，减半收取4089元，由刘刚承担2658元，人寿保险周口支公司承担1431元。二审中，各方当事人均未提供新的证据。二审经审理查明事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：《中共中央国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》第十七条明确指出要统筹城乡社会救助体系，改革人身损害赔偿制度，统一城乡居民赔偿标准。考虑新时期苏州地区经济社会及城乡一体化的发展现状，本院对辖区内机动车交通事故责任纠纷案件中受害人残疾赔偿金或者死亡赔偿金、被扶养人生活费统一适用受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）标准计算。故本案一审法院对刘刚的伤残赔偿金按照城镇标准计算，并无不当，本院予以维持。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：……2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十……。本案交通事故发生在机动车与非机动车之间，刘刚作为非机动车方负事故的主要责任，应减轻机动车方翟栋恋百分之六十至百分之七十的赔偿责任。一审法院酌定翟栋恋对于刘刚超出交强险限额的损失承担35%的赔偿责任，由人寿保险周口支公司在商业三者险限额内偿付，符合上述法规的规定，并无不当，本院予以维持。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案人寿保险周口支公司主张翟栋恋未提供从业资格证，在商业三者险范围内免赔及不应承担本案鉴定费用，但在诉讼中未提供商业三者险保险条款，本院碍难对相关免责条款以及免责条款的提示义务，尤其是“保险人已经向投保人明确说明主管部门核发的具体证书的种类和名称并经投保人确认”的说明义务进行审查，由此产生的不利后果，由人寿保险周口支公司自行承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《机动车交通事故责任强制保险条款》第四十二条规定，挂车不投保机动车交通事故责任强制保险。根据上述规定，涉案豫Ｄ×××××重型低平板半挂车不投保交强险，人寿保险周口支公司也未提供该半挂车投保商业三者险的相关证据，退一步而言，即使该挂车投保商业三者险，相关保险公司也不属于本案必须参加诉讼的被告。人寿保险周口支公司主张如挂车投有保险，应当与其分担责任，本院不予理涉。《诉讼费用缴纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。本案人寿保险周口支公司作为败诉方，一审法院判令其承担诉讼费用，符合上述法规规定，本院予以维持。另，上诉人主张医疗费中应当扣除15%的非医保用药，但未提供刘刚治疗期间使用与非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格，本院碍难按医保范围内同种类或者同功能药品的标准计算刘刚的医疗费用，由人寿保险周口支公司承担举证不能的法律后果。另，一审法院认定营养费50元/天、护理期暂计5年、精神抚慰金15000元（结合刘刚的伤残级别及在事故中的过错程度）、交通费26400元（根据刘刚的治疗情况和其往返医院的实际需要），并无明显不当，本院予以维持。因此，上诉人的上诉理由缺少充分的事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8178元，由中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长 潘 亮审判员 张 蕾审判员 姜雨昊二〇一九年十二月二十日书记员 严立群