甘肃省张掖市甘州区人民法院民事判决书（2019）甘0702民初1756号原告：杨某1，男，1950年11月20日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：郭某，甘州区长安镇法律服务所法律工作者。被告：王某，男，1970年10月20日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：杜某，甘肃振泽律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司张掖市分公司，住所地甘肃省张掖市甘州区南环路401号，统一社会信用代码9162070092525730XT。负责人：马某，该公司经理。委托诉讼代理人：牛某，该公司理赔部经理。委托诉讼代理人：杨某2，该公司理赔部员工。原告杨某1与被告王某、中国人民财产保险股份有限公司张掖市分公司（以下简称“人民财保张掖公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案受理。诉讼中，被告王某对原告提交的鉴定意见书提出异议，向本院申请重新鉴定。同年4月2日，本院组织双方当事人选择鉴定机构，原、被告均选择甘肃科证司法医学鉴定所，本院遂委托该所进行鉴定。该所于2019年7月23日作出鉴定意见，并于7月30日退回卷宗，本案恢复诉讼。2019年9月3日，本案依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨某1的委托诉讼代理人郭某，被告王某及其委托诉讼代理人杜某、人民财保张掖公司委托诉讼代理人牛某到庭参加诉讼。庭审中，原告申请增加诉讼请求，被告王某要求给予答辩期及举证期限，本案遂延期审理。同年10月10日，本案再次适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨某1及其委托诉讼代理人郭某，被告王某及其委托诉讼代理人杜某、人民财保张掖公司委托诉讼代理人杨某2到庭参加诉讼。2019年11月30日，本院组织双方当事人对本院依职权调取的证据进行了质证。本案现已审理终结。原告杨某1向本院提出诉讼请求：1.要求被告王某赔偿原告经济损失227280.17元，由被告人民财保张掖公司在机动车交强险限额内直接向原告支付保险金；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿原告各项经济损失共计341887.41元。事实和理由：2011年3月30日17时50分许，被告王某驾驶本人所属的×××号长安牌轻型厢式货车由东向西行驶至国道312线2676公里+70米处向北右转弯时，与由东向西行驶的原告杨某1无证驾驶的本人所属无牌号豪达牌100型二轮摩托车相撞肇事，造成原告杨某1及摩托车后座乘员马凤英受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，被告王某为原告交纳医疗费用18000元。该起事故经甘州区公安局交警大队（2011）第00311号交通事故责任认定书认定，原告杨某1与被告王某负事故的同等责任。后杨某1于2012年4月2日依法向甘州区人民法院提起民事诉讼，案经审理，双方达成（2012）甘民初字第1485号民事调解书，由人民财保张掖公司在交强险赔偿限额内赔偿杨某1及马凤英经济损失100103元，由王某赔偿杨某1超出交强险的费用23443.93元，杨某1保留后续治疗费的诉讼权利。事故发生后，原告经手术治疗行钢板内固定术，但由于术后伤口感染不愈合，原告又于同年5月2日在河西学院附属张掖人民医院取除了内固定钢板，进行外固定架手术治疗。2013年1月，原告前往甘州区沙井镇卫生院住院取除外固定架，但因右股骨干粉碎性骨折伤情严重，虽经医院手术取除外固定架，但骨折断端长期不愈合，并形成了慢性骨髓炎，股骨远端窦道形成，导致原告在外固定架取除后长期丧失劳动能力，生活无法自理。2018年6月14日，原告在河西学院附属张掖人民医院住院行右下肢截肢手术，同年7月5日出院。另，被告王某驾驶的车辆在人民财保张掖公司投保了交强险，在（2012）甘民初字第1485号案件中，人民财保张掖公司虽在交强险限额内赔付杨某1和马凤英经济损失100103元，但仍有19897元保险金未予赔偿。现为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告王某未作书面答辩，其在庭审中口头辩称：对原告所诉交通事故发生的时间、地点、经过、责任认定以及原告于2012年4月2日第一次起诉的事实均无异议，但对原告所述其右下肢截肢的情况不清楚。原告诉讼请求中部分费用没有赔偿依据，且金额主张过高。同时，原告对该后果的产生也存在一定的过失。被告王某愿意在扣除原告应承担的过失责任后承担原告合理的损失。被告人民财保张掖公司未作书面答辩，其委托诉讼代理人在庭审中口头辩称：对原告所诉交通事故发生的时间、地点、经过、责任认定以及原告于2012年4月2日第一次起诉的事实均无异议，交通事故发生在保险期内，现人民财保张掖公司愿意在交强险限额内赔付原告的合理损失。本院经审理认定事实如下：2011年3月30日17时50分许，被告王某驾驶本人所属的×××号长安牌轻型厢式货车由东向西行驶至国道312线2676公里+70米处向北右转弯时，与由东向西行驶的原告杨某1无证驾驶的本人所属的无牌号豪达牌100型二轮摩托车相撞肇事，造成杨某1及摩托车后座乘员马凤英受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该起交通事故经甘州区公安局交警大队第00311号交通事故认定书认定，杨某1与王某负事故的同等责任。事故发生后，原告杨某1被送往河西学院附属张掖人民医院住院治疗37天，并接受“清创切开复位内固定术”，术后诊断为：股骨下段粉碎性骨折（右开放性）。同年5月6日，因伤口感染，原告前往河西学院附属张掖人民医院住院治疗16天，经诊断为：右股骨开放骨折并感染，并行“清创外固定架固定术”。2012年2月9日，原告再次入院治疗32天，接受抗感染对症支持治疗后出院。2013年1月，原告在甘州区沙井镇卫生院进行外固定架取除术。同年3月4日，原告前往河西学院附属张掖人民医院住院治疗32天，经诊断为：右下肢感染并破溃。2018年6月14日，原告因“右侧股骨远端慢性骨髓炎并窦道形成”，再次在河西学院附属张掖人民医院住院治疗21天。住院期间，河西学院附属张掖人民医院为原告行“右下肢截肢术”，原告为此花费门诊费319.15元，住院费17204.53元，医保报销10105.79元，自负7417.89元。出院后，原告于2018年8月18日委托甘肃仁和司法医学鉴定所对其人身损害程度等事项进行鉴定，该所于同年9月7日作出甘仁和司法临医鉴字[2018]第162号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人杨某1的伤势构成六级伤残；被鉴定人杨某1右股骨下段粉碎性骨折形成骨髓炎，损伤并发症后遗症随诊复查、康复治疗的后续医疗终结时限根据临床治疗情况确定；损伤致右股骨中下段粉碎性骨折外固定器取出术后至此次截肢手术出院后，前2个月内为完全误工损失日，日常生活需他人（1人）完全护理依赖；后1个月内为完全误工损失日，日常生活需他人（1人）部分护理依赖。截肢手术后2个月内需加强营养，以利促使外商愈合和体能的恢复。损伤后临床医生对症检查、右股骨中下段粉碎性骨折内外固定器固定术、内固定器取除术及此次截肢术、应用抗炎、止痛、止血、营养、改善微循环、后期应用活血化瘀等支持类药物对症治疗均未超出检查、治疗损伤的范畴；安装膝关节以上人工假肢费用预估大约需捌万元左右，易损消耗部件贰年-叁年更换一次，费用预估大约需壹仟伍佰元-叁仟元左右，或者建议被鉴定人根据临床治疗恢复情况，以实际产生的费用计算。原告为此支付鉴定费3000元。诉讼中，被告王某申请对原告的外伤参与度、因果关系、误工时限、护理期限、护理依赖程度以及用药合理化进行重新鉴定。本院委托甘肃科证司法鉴定所进行鉴定，该所于同年7月23日作出甘科司鉴所[2019]临鉴字第35号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人杨某12011年3月30日外伤致右股骨开放粉碎性骨折，损伤后感染持续，慢性骨髓炎，截肢。其：2011年3月30日外伤致右股骨开放粉碎性骨折为原发性损伤，损伤后感染持续、慢性骨髓炎为损伤并发症，截肢为损伤后果，与交通事故受伤存在因果关系，外伤为完全作用；委托方提供的病历资料、影像学资料无二次损伤的客观表现，也没有其他直接的、客观的资料显示存在二次损伤，故与二次伤害有无因果关系不予认定；自右股骨中下段开放粉碎性骨折之日至截肢手术出院后3个月为完全误工损失日，日常生活需他人（1人）护理；截肢后无护理依赖；自伤后至截肢手术出院（含出院带药），就诊医疗机构的对症检查、多次治疗，应用抗炎、抗感染、消肿、止痛、止血、营养、改善微循环以及后期应用活血化瘀等支持类药物均未超出检查、治疗范围，用药合理。被告王某为此支付鉴定费6300元。同年10月31日，本院要求甘肃科证司法医学鉴定所对该鉴定意见中的护理程度进行明确说明，该所于同年11月20日作出补充说明，明确原告的护理程度为：损伤致右股骨中下段开放粉碎性骨折之日至截肢手术出院后3个月为完全误工损失日，期间日常生活活动能力受限，日常生活需他人（1人）完全护理。另查明：交通事故发生时，被告王某驾驶的×××号长安牌轻型厢式货车在被告人民财保张掖公司投保有交强险，事故发生在保险期内。2012年4月2日，原告依法向本院提起诉讼，要求被告王某及人民财保张掖公司赔偿其与乘员马凤英经济损失共计118636.43元。案经审理，杨某1、王某、人民财保张掖公司就杨某1的各项经济损失达成调解协议：一、人民财保张掖公司在交强险范围内赔偿杨某1医药费4937元、误工费19870.6元、二次手术误工费3593.04元、护理费17638.56元、二次手术护理费2449.8元、交通费1500元、伤残赔偿金24652.6元、精神抚慰金1000元；在交强险限额内赔偿原告马凤英医疗费5063元、误工费6532.8元、护理费5716.2元、交通费300元、伤残赔偿金6849.4元，合计100103元，于2012年5月25日前一次性付清。二、王某赔偿杨某1医疗费45662.86元、住院伙食补助费425元、鉴定费800元、合计46887.86元的50%，即23443.93元，扣除王某垫付的18000元，王某再赔偿杨某1医疗费等各项损失5443.93元；王某赔偿马凤英鉴定费800元的50%，即400元，合计赔偿杨某1、马凤英医疗费等各项损失5843.93元，于2012年5月25日前一次性付清。三、杨某1、马凤英自愿放弃其他诉讼请求。本院为此作出（2012）甘民初字第1485号民事调解书，杨某1亦在该案中明确表示保留后续治疗费的诉讼权利。再查明：交通事故发生后，原告杨某1于2011年9月29日委托甘肃仁和司法医学鉴定所对其的人身损伤程度等进行了鉴定，经鉴定，原告杨某1的伤势构成七级伤残，损伤后常规医疗终结时限评定为伤后12个月；损伤后至鉴定时完全丧失劳动能力，之后劳动能力丧失的程度根据临床治疗恢复情况，按国家有关规定执行；损伤后前6个月内日常生活需他人（1人）完全护理依赖，后4个月内日常生活需他人（1人）大部分护理依赖，之后4个月内日常生活需他人（1人）部分护理依赖；伤后5个月内需加强营养，以利促使外伤愈合和体能的恢复。还查明：原告已购买并安装人工假肢，为此花费16800元。上述事实，有原、被告及其委托诉讼代理人的当庭陈述，原告向法庭提交的第00311号道路交通事故认定书一份、（2012）甘民初字第1485号民事调解书复印件一份、河西学院附属张掖人民医院出具的2011年就诊病历二份、2012年就诊的病历一份、2013年住院病历一份、2018年就诊病历一份、诊断证明一份、病人出院证书一份，医疗费票据一张（金额17204.53元），医疗报销票据一张（金额10105.79元），门诊费票据一张（金额319.15元）、甘肃仁和司法医学鉴定所作出的甘肃仁和司法临医鉴字[2018]第162号司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张（金额3000元）、甘肃科证司法鉴定所作出的甘科司鉴所[2019]临鉴字第35号司法鉴定意见书一份、交通费票据66张（金额505元）、被告王某提交的（2012）甘民初字第1485号案件中原告的诉状一份、赔偿清单一份、民事调解书复印件一份、甘肃仁和司法临医鉴字[2018]第162号司法鉴定意见书一份、网上下载的相关医学资料三份、甘肃科证司法鉴定所出具的鉴定费票据一张（金额6300元）、通话录音光盘一张、本院依被告王某的申请调取的河西学院附属张掖人民医院住院病历五份、沙井镇卫生院住院汇总清单一份以及本院依职权调取的（2012）甘民初字第1485号案卷宗调解笔录第二页、河西学院附属张掖人民医院骨科手术同意书一份、住院病人（或家属）知情谈话笔录一份、甘肃科证司法鉴定所出具的甘科司鉴所[2019]临鉴字第75号关于杨某1司法鉴定意见的补充说明一份、向原沙井镇卫生院院长吕建光、会计梁东国所做的调查笔录各一份等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，双方争议的焦点问题有两个，一是原告右下肢截肢与交通事故之间是否存在因果关系，原告对该损害后果的发生是否存在过错？二是原告要求被告赔偿各项损失341887.41元有无事实和法律依据？关于第一个焦点问题，即原告右下肢截肢与交通事故之间是否存在因果关系，原告对该损害后果的发生是否存在过错的问题。本案中，被告王某驾驶机动车，在行驶过程中不遵守道路交通法规，致使原告杨某1在交通事故中受伤，后因伤情加重而致右下肢截肢。现被告王某抗辩称原告伤情加重是因原告不及时、积极就医所致，原告应当对该损害后果承担相应的过错责任。对此，本院认为，根据甘肃科证司法鉴定所作出的鉴定意见，原告右下肢截肢的伤情与原告在交通事故中所受的外伤之间存在因果关系，该外伤为完全作用。被告亦无证据证明原告的伤势存在二次伤害。同时，根据河西学院附属张掖人民医院出具的五份病历，原告自2011年接受手术治疗后就出现伤后感染，故对被告王某抗辩原告不及时、积极就医致伤势加重的抗辩理由，本院依法不予采信，并依法认定原告对其伤情加重的损害后果的发生不具有过错。现因原告右下肢截肢的根本原因系其与被告王某之间的交通事故，而根据交通事故责任认定书，原告对事故的发生与被告王某负同等责任，故对原告的损失，应由双方按照各自的事故责任比例承担相应的责任。同时，因被告王某驾驶的肇事车辆在被告人民财保张掖公司投保有交强险，事故发生在保险期间内，且本院作出的已生效（2012）甘民初字第1485号民事调解书中，人民财保张掖公司对原告的赔偿尚未超过交强险的赔偿限额，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……。”之规定，原告杨某1的各项合理损失，应由被告人民财保张掖公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额的部分由原告杨某1与被告王某按照事故责任比例各自承担50%的责任。关于第二个焦点问题，即原告要求被告赔偿各项损失341887.41元有无事实和法律依据。关于原告的合理损失，认定如下：1.营养费900元，因二被告均无异议，本院予以认定；2.医药费，根据原告提交的票据，原告接受截肢手术共计花费医疗费17523.68元（住院费17204.53元+门诊费319.15元），扣除医疗保险报销的10105.79元，尚有7417.89元未予报销，故医药费应认定为7417.89元。被告王某虽抗辩称在（2012）甘民初字第1485号民事调解书中，被告已经向原告赔偿了后续治疗费10000元，且原告在该案中未保留二次手术费用的诉权，但根据（2012）甘民初字第1485号民事调解书及本院调取的（2012）甘民初字第1485号案的调解笔录，二被告已予赔偿的各分项中并无后续治疗费用，且原告在该案调解时明确表示保留后续治疗费用的诉权，故对被告王某的该抗辩理由，本院不予采信；3.住院伙食补助费，原告接受右下肢截肢手术的过程中，实际住院21天，故住院伙食补助费应为420元（21天×20元/天），原告主张按照40元/天的标准计算，不予支持；4.护理费及误工费，对甘肃仁和司法医学鉴定所对护理程度和误工时限的评定，本院不予采信，原告的误工时限及护理程度等，本院依据甘肃科证司法医学鉴定所出具的鉴定意见书及补充说明予以认定。原告主张的误工费及护理费，扣除（2012）甘民初字第1485号案件中已予涉理的护理期限420天、二次护理期限60天及误工期限365天、二次误工期限90天，根据相关司法解释的规定，并结合2019年甘肃省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准，现原告主张误工费64191.96元、护理费326927.76元，符合法律规定，本院予以支持。对被告抗辩称原告自2012年2月9日被确定为七级伤残，故不应再计算误工费的理由，本院认为，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况来确定。原告因第一次手术住院治疗至右下肢截肢期间，持续因损伤感染而无法参加劳动以获取相关收入，故原告在治疗期间，因伤而无法取得的可预期收入中未经补偿的部分，应作为原告合理的损失，由被告予以相应赔偿，同时，被告抗辩护理费应按照当年的标准予以计算的理由，有违相关司法解释的规定，本院依法均不予采信。5.伤残赔偿金，根据甘肃仁和司法医学鉴定所出具的鉴定意见书，原告右下肢截肢后的伤势构成六级伤残，现年68岁，根据相关司法解释的规定，并结合2019年甘肃省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准，伤残赔偿金为179742元（29957元/年×12年×50%），扣减（2012）甘民初字第1485号案件中已予赔偿的伤残赔偿金24652.6元，下剩155089.4元，现原告主张伤残赔偿金154100.2元，是对其权利的自由处分，本院予以支持。被告抗辩称原告的伤残赔偿金计算标准应按照2018年的标准予以计算的理由，有违《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，本院依法不予采信。6.交通费，根据原告往返医院就诊治疗的实际情况，交通费是必然支出费用，本院酌情认定500元。7.鉴定费3000元，有原告提交的鉴定费票据为凭，本院予以认定。8.精神损害抚慰金，原告右下肢截肢的伤情属六级伤残，给原告造成了一定的精神创伤，但考虑到原告本身在交通事故中亦具有一定的过错，结合当地生活水平等因素，本院酌情支持精神抚慰金5000元，扣减第一次诉讼时的精神抚慰金1000元，下剩4000元。9.残疾辅助器具费及维护费，鉴定意见书对残疾辅助器具费及维护费用进行了评定，但残疾辅助器具费用根据被告王某提交的录音光盘及原告的陈述，原告已安装人工假肢，并为此花费16800元，故本院以原告的实际花费认定残疾辅助器具费为16800元，维护费根据鉴定意见书认定为3000元。综上，原告杨某1现在的各项经济损失为581257.81元（900+7417.89元+420元+64191.96元+326927.76元+154100.2元+500元+3000元+4000元+16800元+3000元）。因在（2012）甘民初字第1485号案件中被告人民财保张掖公司已在交强险的赔偿限额内向原告赔付100103元，故对原告的各项损失，应由被告人民财保张掖公司在交强险下剩的赔偿限额内再赔付19879元，超出交强险赔偿限额的561378.81元，由原告杨某1与被告王某按照事故责任比例各自负担50%，即280689.4元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司张掖市分公司在机动车交强险限额内赔付原告杨某1护理费、误工费、伤残赔偿金等19879元（含精神抚慰金），限于本判决生效之日起六十日内一次性付清；二、原告杨某1超出机动车交通事故责任强保险限额的医药费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费及维护费的合理损失280689.4元，限于本判决生效之日起六十日内一次性付清；三、二次鉴定费6400元，由被告王某负担；四、驳回原告杨某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6428元，由原告杨某1负担619元，被告王某负担5420元，中国人民财产保险股份有限公司张掖市分公司负担389元。受理费原告已交纳，被告负担的案件受理费由被告直接给付原告，本院收取原告的案件受理费不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于张掖市中级人民法院。审 判 长 于菊瑛审 判 员 贾晓艳人民陪审员 甄学军 二〇一九年十二月十三日法官 助理 杨 凯书 记 员 省 瑞