包头铁路运输法院民 事 判 决 书（2019）内7101民初478号原告：任宝宝，男，1973年9月5日出生，汉族，个体司机，住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：陈美丽、李利清，内蒙古民英律师事务所律师。被告：中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司。负责人：王荣，系该公司总经理。委托诉讼代理人：赵亚丽，系该公司员工。原告任宝宝与被告中航安盟财产保险有限公司包头中心支公司（以下简称中航保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈美丽、李利清，被告委托诉讼代理人赵亚丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任宝宝向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费131200.49元；2、判令被告赔偿原告住院期间专业护工护理费29590元；其他护理人员护理费21270.8元，合计50860.8元；3、判令被告赔偿原告住院伙食补助费12700元；4、判令被告赔偿原告营养费16400元；5、判令被告赔偿原告误工费66225.6元；6、判令被告赔偿原告残疾赔偿金91932元；7、判令被告赔偿原告精神抚慰金3000元；8、判令被告赔偿原告被抚养人生活费22789.8元；9、判令被告赔偿原告交通费3810元；10、保留后续手术治疗诉权；11、诉讼费、鉴定费4070元有被告承担；以上总计402988.69元。事实与理由：2018年12月7日7时，池吉驾驶的×××/×××在土右旗110国道兴一物流斜对面停车后，任宝宝从副驾驶下车时因雪天脚踏板滑摔下车受伤。事故发生后，驾驶人池吉第一时间向中航保险公司报案，中航保险公司确认受伤事实。×××在中航保险公司处投保有车上人员责任险（乘客1座每座500000元）、1000000元的第三者责任险及不计免赔险，保险期自2018年内8月2日起至2019年8月1日止，事故发生在保险期内。事故发生后，任宝宝随即被送到包头市中心医院住院治疗，住院56天，诊断为创伤性硬膜下血肿，右顶、顶骨骨折、凹陷性粉碎性颞骨骨折，头皮血肿，手术后颅骨缺失，趾骨骨折开放性。出院后因需要头骨植入手术继续入住包头市中心医院，住院71天，诊断为手术后颅骨缺失、左顶部，脑血肿清除术后、趾骨骨折、耳鸣双耳神经性、耳聋。花费医疗费共计131200.49元。后经委托司法鉴定任宝宝的伤残等级构成两个10级，营养期和护理期计算到2019年5月21日。因与中航保险公司就赔偿事宜无法达成一致，故诉至法院。据此向本院提交了如下证据以证明上述事实：1、机动车综合商业保险保单（正本）、保单抄件（含出险信息）、保险事故查勘询问笔录及手机屏截图；2、池吉驾驶证、从业资格证、道路运输经营许可证、×××/×××号重型半挂牵引车机动车行驶证；3、包头市中心医院医疗住院收费票据（2张）、出院诊断证明书（2张）、住院病案首页（2份）、病人费用清单、土右旗医院CT检查报告单；4、雇陪护合同书、陪护费收据（6张）、发票联；5、司法鉴定意见书及收费凭据；6、居委会证明、亲属关系证明、户口簿复印件、残疾人证、出院诊断证明书、房权证。中航保险公司对×××/×××号重型半挂牵引车在其公司投保有车上人员责任险（乘客1座每座500000元）、1000000元的第三者责任险及不计免赔险及原告任宝宝从被保险车辆上滑摔身体受伤的事实没有异议。辩称原告主张的合理损失，经核实后应在保险法规内愿意赔付。因被告中航保险公司对原告陈述的上述事实均认可，故本院予以确认。庭审中对原告提交的证据1-6组，经被告质证对其真实性均认可，故本院予以采信。经被告核实并经本院确认的赔偿项目及数额如下：1，任宝宝两次住院计127天共支付医疗费131200.49元；2，住院伙食补助费12700元（每天100元×127天）；3，护理费①聘请专业护工1人支付29590元，②亲属1人护理的护理费15030元（2019年度内蒙古城镇私营单位居民服务和其他服务业每天91.64元，依据司法鉴定意见书建议护理、营养至2019年5月21日，共计164天），两项合计44620元；4，营养费16400元（每天100元×164天）；5，误工费58946.04元（2019年度内蒙古城镇私营单位交通运输业每天201.87元，至定残日前一天共计292天）；6，残疾赔偿金84271元（自治区上一年度城镇居民人均可支配收入为38305元×20年×两个10级伤残赔偿指数11%）；7，被扶养人生活费20890.65元（自治区上一年度农牧区居民人均年生活消费支出为12661元，其母70周岁扶养年限为10年，其父79周岁扶养年限为5年，计15年，任宝宝为唯一的抚养义务人，即12661×15÷1×11%）；8，精神抚慰金3000元，可酌情支持；9，交通费2000元，因未提交票据，可酌情支持；10，鉴定费4070元。上述各项费用合计378098.18元。本院认为，本案为责任保险合同纠纷，被保险车辆×××/×××号重型半挂牵引车在中航保险公司处投保有车上人员责任险（乘客1座每座500000元）、1000000元的第三者责任险及不计免赔险种，保险人出具了保险单，该保险合同成立并有效，对各方均具有约束力。原告任宝宝从被保险车辆上滑摔致身体受伤，属车上人员责任险范围，事故发生在保险期内，被告中航保险公司除免责外应当在该险种限额内赔付保险金，故本院对原告的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中航保险公司于本判决生效之日起十日内给付原告任宝宝医疗费等各项保险金378098.18元。二、驳回原告任宝宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3672元，由被告中航保险公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审判员 赵 平二〇一九年十二月二十日书记员 杜晓红附：本案引用的法律条文《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。