河北省邢台市桥东区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0502民初1455号原告：马英林，男，1969年6月19日出生，汉族，现住邢台市桥西区。原告：马风平，女，1966年2月7日出生，汉族，现住邢台市桥西区。原告共同委托诉讼代理人：张杰民，河北晓阳合众律师事务所律师。原告共同委托诉讼代理人：李志波，河北晓阳合众律师事务所律师。被告：邢台市人民医院，住所地邢台市桥东区红星街16号，组织机构代码证号：40339091-2。法定代表人：陈树波，系该医院院长。委托诉讼代理人：王振奎，河北甲信律师事务所律师。原告马英林、马风平与被告邢台市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马英林、马风平委托诉讼代理人张杰民,被告邢台市人民医院委托诉讼代理人王振奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马英林、马风平向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告承担医疗过错损害赔偿责任470209.43元；2、本案诉讼费用和其他费用均由被告承担。事实和理由：二原告系姐弟关系。2018年1月18日，原告母亲肖福玲出现高烧（体温39.6C）、咳嗽、咳白痰、气喘，并伴有鼻塞、口干、喉痛等症状，临近中午到被告医院急诊科就医。被告急诊科给开了药物，让回了家，未将原告母亲收治住院治疗。当天晚上七点多，原告母亲高烧和其他症状持续，遂又到被告医院急诊科就医，当晚在急诊留诊观察。1月19日上午，急诊科给原告母亲做了几项检查，说是重症肺炎，下午将原告母亲转入被告中医内科治疗，主治医师是周奎龙。原告母亲到中医内科就诊后，高烧不退，咳嗽吐黏痰、气喘症状加剧，但中医内科尤其是周奎龙医生没有认真正确处理病情，没有及时采取正确的治疗和监护措施，致使原告母亲错失治疗时机，高烧、咳嗽、咳痰、气喘症状一直持续，期间不能吃饭喝水。2018年1月25日晚上，原告母亲气喘加剧，但中医内科及周奎龙医生仍然无动于衷，仍然没有采取有效治疗和监护措施，至2018年1月26日上午原告母亲发生病危症状，这才被紧急转到被告重症医学科治疗，被诊断为重症肺炎、呼吸衰竭等。原告母亲在重症医学科抢救治疗到2018年3月7日，后被转到被告医院康复科治疗。2018年3月18日，原告母亲稍有好转，医生让原告母亲出了院。原告母亲出院后一直咳嗽气喘，出院没几天再次发烧，并且气喘症状加剧，随即到被告急诊科就诊，就诊后于2018年3月27日被转到被告呼吸内科，被诊断为双肺间质病变伴感染等，2018年4月29日在被告医院去世，死亡原因被诊断为双肺间质病变伴感染、I型呼吸衰竭等。被告医院在为原告母亲医疗过程中存在医疗过错，尤其是中医内科及医生周奎龙过错明显，被告医院的医疗过错与原告母亲的病情不良发展和最后死亡存有因果关系，被告依法应当承担赔偿责任。经长时间协商调解无果，为维护合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特向贵院提起民事诉讼，恳请贵院查明事实，依法判决，支持诉讼请求。被告邢台市人民医院辩称，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，医疗损害纠纷中患方应当提供医疗机构的存在过错的证明，但就目前看原告并未提供，在庭前，院方也组织了相关科室对于本案医疗行为是否存在过错进行了讨论，但均认为不存在过错。为了公平、公正、客观的解决本案，我们还是建议将本案提交第三方司法鉴定机构做出客观公正的鉴定意见。依据鉴定意见来判断院方是否存在过错以及过错责任大小，与患者死亡是否存在因果关系。原告马英林、马风平为证明自己的主张向本院提交如下证据：1、马风平、马英林身份证复印件，证明二原告主体身份。2、马英林从人民医院复印的母亲肖福玲病历、诊断证明、复印病历费用票据，证明医患关系和肖福玲死亡的损害后果。3、原告针对人民医院提交的病历与先前从人民医院复印的病历的部分不一致之处所做标注、人民医院关于病历对原告提出的不一致所做的情况说明、原告对人民医院关于病历的情况说明所做的反驳意见，证明人民医院篡改伪造病历。4、原告母亲在人民医院的出院费用清单，证明人民医院病历病程记录篡改了用药，不符合事实；病程记录上有白蛋白用药，而费用清单上没有，说明白蛋白是原告的自购药，不包括在医疗费单据中，是原告损失。5、急诊留观费用单据三张，证明急诊是首诊；人民医院应提交急诊病历，否则属于隐匿病历；原告医疗费损失。6、住院医疗费单据两张、白蛋白发票1张，证明住院医疗费和白蛋白单价，原告损失。7、原告马英林的误工证明、工资表、劳动合同、资格证书、智联网上的岗位招聘信息截图，证明原告母亲住院期间马英林护理产生的护理费损失。8、原告母亲肖福玲的户口簿、身份证、医保卡，证明肖福玲的身份信息、城镇户口、应按城镇标准计算相关损失。9、马英林的工作档案，从派出所和人力资源社会保障局复印的复印件，证明二原告是姐弟关系。10、赔偿清单。本院经审理认定事实如下：原告马英林、马风平系兄妹关系，肖福玲系二原告母亲。2018年1月18日肖福玲出现高烧（体温39.6C）、咳嗽、咳白痰、气喘，并伴有鼻塞、口干、喉痛等症状，到被告医院急诊科就医。被告急诊科给开了药物，让回了家，未将肖福玲收治住院治疗。当天晚上七点多，肖福玲高烧和其他症状持续，遂又到被告医院急诊科就医，当晚在急诊留诊观察。1月19日上午，急诊科给肖福玲做了几项检查，说是重症肺炎，下午将肖福玲转入被告中医内科治疗，主治医师是周奎龙。肖福玲到中医内科就诊后，高烧不退，咳嗽吐黏痰、气喘症状加剧不能吃饭喝水。2018年1月25日晚上，肖福玲气喘加剧，至2018年1月26日上午肖福玲发生病危症状，被紧急转到被告重症医学科治疗，被诊断为重症肺炎、呼吸衰竭等。肖福玲在重症医学科抢救治疗到2018年3月7日，后被转到被告医院康复科治疗。2018年3月18日，肖福玲病情稍有好转，医生让肖福玲出了院。肖福玲出院后一直咳嗽气喘，出院没几天再次发烧，并且气喘症状加剧，随即到被告急诊科就诊，就诊后2018年3月27日被转到被告呼吸内科，被诊断为双肺间质病变伴感染等，2018年4月29日在被告医院去世，死亡原因被诊断为双肺间质病变伴感染、I型呼吸衰竭等。肖福玲病重治疗期间由原告马英林护理。另查，原告起诉后，向本院提出对被告治疗过程是否有过错、过错与损害后果有无因果关系以及过错原因力进行鉴定申请，原告提交了从被告处复印的肖福玲病历，被告提交了原始病历，原告对比发现两份病历存在多处不一致的地方，原告对被告提交的原始病历不予认可，认为其有篡改、修改的嫌疑，因无法提供病历样本，医疗过错鉴定无法进行。另外，原告将其复印的病历与被告提交的原始病历不一致的地方逐一标识并提交给了被告，被告也做了解释，但原告不认可。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第七条规定：“行为人侵害他人民事权益，不论行为人有过错，法律规定应当承担民事责任的，依照其规定。”第五十八条规定：“患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”本案中，原告母亲在被告处治疗这一基本事实清楚，但是，被告提交的原始病历与原告从被告处复印的病历存在多处不一致的地方，原告对被告提交的原始病历不予认可，认为其有伪造、修改的嫌疑，致使医疗过错鉴定无法进行，推定被告医疗过程中存在过错，该过错并不是导致原告母亲死亡的直接和唯一原因，被告应当在过错范围之内承担赔偿责任。结合本案实际，本院酌定被告应当承担原告损失的50%。对原告损失确定如下：1、医疗费117080.93元；2、住院伙食补助费4650元（50元×93天=4650元）3、护理费为26066.67元（马英林月工资8500元/30天92天=26066.67元）；4、死亡赔偿金230979元（城镇居民人均年可支配收入32997元×7年=230979元）；5、丧葬费35816.5元（全省在岗职工年平均工资71633元÷12×6=35816.5元）；6、交通费原告没有提交相关票据，根据原告母亲病情及住院情况，本院酌定交通费为2000元，1-6项共计416593.1元，被告承担50%即208296.55元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本案原告母亲死亡给原告精神造成了较为严重的损害，原告诉求被告赔偿精神抚慰金于法有据，但是其诉求50000元的精神抚慰金数额较高，结合本案实际定为30000元较宜。综上所述，被告邢台市人民医院应当赔偿原告马英林、马风平损失208296.55元和精神损害抚慰金30000元，合计238296.55元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼》第六十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告邢台市人民医院赔偿原告马英林、马风平医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计238296.55元。二、驳回原告马英林、马风平其他诉讼请求。案件受理费2451元，减半收取计1225.5元，原告马英林、马风平负担600元，被告邢台市人民医院负担625.5元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审判员  王大水二〇一九年十二月二十日书记员  赵冉冉