河北省平山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0131民初3561号 原告：安雪山，男，1952年2月8日出生，汉族，住平山县。 原告：茹书书，女，1953年2月3日出生，汉族，住址同上。 原告：安某1，女，2004年8月21日出生，汉族，住址同上。 原告：安某2，男，2009年7月19日出生，汉族，住址同上。 原告：盖林慧，女，1978年7月14日出生，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人：韩文杰，河北英汇律师事务所律师。 被告：富德生命人寿保险股份有限公司，住所地：深圳市福田区福中一路1001号生命保险大厦27、28、29、30层。 法定代表人：方力，经理。 委托诉讼代理人：何闪闪，田浩川，该公司员工。 原告安雪山、茹书书、安某1、安某2、盖林慧与被告富德生命人寿保险股份有限公司（以下简称：富德人保公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告安雪山、茹书书、安某1、安某2、盖林慧的委托诉讼代理人韩文杰，被告富德生命人寿保险股份有限公司的委托诉讼代理人何闪闪、田浩川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告安雪山、茹书书、安某1、安某2、盖林慧向本院提出诉讼请求：依法判决被告给付五原告保险理赔款600000元。事实和理由：原告安雪山、茹书书系被保险人安志文的父母亲，原告盖林慧系安志文的妻子，原告安某2、安某1系安志文与盖林慧的子女。2018年12月1日安志文在被告富德人保公司投保福德生命安顺康伴意外伤害保险，意外身故的保险金额60万元，保险期间2018年12月1日至2019年11月30日。2019年7月10日9时许，安志文在家中站在凳子上安窗帘时，不慎从凳子上摔下，导致昏迷不醒，家人发现后将其送往平山中山医院抢救治疗，经抢救无效于9时25分死亡。安志文死亡后，原告向被告报案，被告进行调查后，告知原告符合理赔的条件，并交给原告方理赔所需的表格。原告按照被告要求填写好表格并提供了理赔所需的相关材料，但时隔数日被告又告知原告，无法办理理赔，后经双方对此协商，但无法就赔偿事宜达成一致。为此特向法院提起诉讼，望判如原告所求。 被告富德生命人寿保险股份有限公司辩称，我司2019年7月24日接到报案，保险事故发生在2019年7月10日，被保险人安志文在其家中去世，具体原因不明，12日土葬。公司受理人员要求其准备理赔材料，至现在没有接到客户任何理赔申请，案件状态是已报案，待受理未作出理赔决定。我司对原告的证明、声明与保证以及个人税收居民身份证理赔授权委托书、业主委员会的证明、户口本等证据没有异议。针对原告居民死亡医学证明书、平山县急救站院前急诊病案记录的真实性无异议。但对安志文的死亡原因有异议，医学证明书中死亡的原因之一心源性猝死？，二、不排除颅脑损伤。这是不能定性死亡原因是意外导致。人身保险理赔申请书中及病案记录的安志文身故过程仅为其家属陈述，不足以证明死亡原因。从院前急诊病案记录看，首先安志文的疾病类型登记为疾病而非外伤。另外初步诊断中第三项载明急性心肌梗死。所以我方认为安志文的死亡原因非意外事故导致。我公司不应承担保险金的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：安雪山、茹书书系安志文的父母，安某1、安某2系安志文的子、女，盖林慧系安志文的妻子。2018年12月1日安志文在被告处投保富德生命安顺康伴意外伤害保险，意外身故的保险金额为600000元，意外医疗费用补偿保险金额8000元，意外住院每日补偿金额300元，保险期间2018年12月1日至2019年11月30日。原告持有保险合同一份，计26页，在该保险合同中，没有对保险责任进行明确，整个保险合同中只有机打的安志文的名字，而没有安志文本人签字，在投保人、被保险人声明及授权页，投保人及被保险人（或其法定监护人）处均为空白。保险合同第六条责任免除，因下列情形之一导致被保险人人身故、伤残、发生意外医疗费用支出或意外住院的，本公司不承担给付保险金的责任；一、......二、被保险人在本合同生效前已存在因疾病或意外导致伤残的；......六、被保险人猝死、殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品或未遵医嘱适用管制药品。2019年7月10日9时许，被保险人安志文在平山县家中，被家人发现倒在床前，昏迷不醒，意识丧失，后立即被送往平山中山医院抢救治疗，经抢救无效于09时25分死亡。出诊初步诊断：1、死亡，2、右颞顶部软组织损伤，3、急性心肌梗死？，4、不除外颅脑损伤。另查专科情况右颞顶部可见约3Ｘ5ＣＭ皮肤肿胀区，无出血。死亡医学证明记载死亡原因为：一、心源性猝死？二、不排除颅脑损伤。被保险人安志文死亡后，原告方向被告报案。被告将理赔所需的数份表格交给原告，原告按照要求填写完毕，后就事故理赔事宜无法协商一致。对于以上事实，当事人双方没有争议的，本院予以确认。 本院认为，被保险人（投保人）安志文与被告签订的富德生命安顺康伴意外伤害（2013版）保险合同，系双方真实意思表示，其内容并不违反我国法律法规的禁止性规定，应认定为有效。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第八条的规定，被告在被保险人发生该保险合同约定的保险事故后应当按照保险合同约定承担支付相应的保险金的责任。该合同签订后，投保人安志文已按期足额缴纳了保费，履行了该保险合同约定的向被告缴纳保险费的义务，依据保险合同“受益人为法定继承人”的约定，被保险人安志文的父母安雪山、茹书书，妻子盖林慧，子女安某2、安某1作为法定继承人作为该保险合同的受益人主张权利提起诉讼，要求被告给付保险金，主体适格，本院予以认可。在本保险合同期限内，2019年7月10日被保险人安志文经抢救无效死亡，当时不满41周岁，相对于当地人均寿命而言，被保险人安志文是意外死亡属于意外事件，且诊断证明有被保险人右颞顶部可见约3Ｘ5ＣＭ皮肤肿胀区，不除外路脑损伤记载，因此有摔倒伤害致死的可能。另保险合同第六条第二款被保险人在本合同生效前已存在因疾病或意外导致伤残的免责条款，可以认定在保险合同生效后因疾病导致的意外死亡，属于保险人的保险责任，且《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容，对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任的规定，本案中被告没有证据证明就免责条款向投保人作出明确说明，被告关于猝死免责的条款不生效，因此对被告主张免责的事由，本院不予认定和支持。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条和最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第八条、第十三条之规定，判决如下： 自判决生效后10日内，被告富德生命人寿保险股份有限公司向原告安雪山、茹书书、安某1、安某2、盖林慧支付保险赔偿金600000元。 案件受理费9,800.0元，减半收取计4,900.0元，由被告富德生命人寿保险股份有限公司承担，判决生效后10内交纳。 如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  郄建华 二〇一九年十二月十二日 书记员  霍金花 ——