山西省晋城市城区人民法院   民事判决书   （2019）晋0502民初2768号   原告：杜某1，男，1967年8月10日生，汉族，晋城市人，现住晋城市。   委托诉讼代理人：李某，山西权康律师事务所律师。   被告：泽州县人民医院，住所地：晋城市，统一社会信用代码×××。   法定代表人：杜某2，任该单位院长。   委托诉讼代理人：张某，山西亚圣律师事务所律师。   委托诉讼代理人：韩某，女，1971年12月28日生，汉族，晋城市城区人，现住晋城市城区，身份证号码×××，系被告泽州县人民医院医患办负责人。   第三人：马某，男，1972年7月15日生，汉族，晋城市人，现住晋城市，系被告泽州县人民医院耳鼻喉科医生。   原告杜某1诉被告泽州县人民医院、第三人马某医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杜某1及其委托诉讼代理人李某，被告泽州县人民医院的委托诉讼代理人张某、韩某，第三人马某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告杜某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告及第三人支付原告各项医疗费用、交通费等费用共计22000元；2、诉讼费由被告及第三人承担。事实和理由：被告及第三人于2000年、2001年给原告做鼻部手术导致鼻中隔穿孔引发原告长年存在医疗依赖，丧失户外劳动能力。2010年3月经人民法院调解达成协议，山西省晋城市城区人民法院作出（2004）城民初字第1126号民事调解书，约定2004年10月26日以后的后续治疗费待实际发生后另行起诉。此后原告一直不间断向人民法院主张权利。现原告就后续发生的住院费、医疗费、交通费、房租等费用共计22000元，向人民法院提起诉讼，请求人民法院支持原告诉讼请求。原告当庭变更诉讼请求中的赔偿数额为23013元。   被告泽州县人民医院口头辩称：对于原告诉讼请求中合理部分可以赔偿，交通费、房租不予赔偿。   第三人马某口头辩称：我不承担赔偿责任。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：晋城市城区人民法院（2004）城民初字第1126号民事调解书、（2012）城民初字第277号民事判决书、（2015）城民初字第526号民事判决书、（2019）晋0502民初340号民事裁定书，法源司鉴医字（2007）第07243号鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：   原告提供证据：1、北京同仁医院2018年4月17日病历1页（复印件），晋城医院2016年4月24日、2018年11月22日病历各1页（复印件），深圳市南山区人民医院2016年1月30日门诊初诊病历4页（复印件）。用于证明原告一直在持续就医治疗用药。   2、2015年-2019年原告在不同药店购药票据50支，医药费合计18253.8元。用于证明原告一直在持续用药治疗，支出医药费18253.8元。   3、2015年-2019年原告前往北京、深圳看病的交通费票据19支，合计2835.5元；2015年诉讼期间因办理案件发生的交通费10支，合计58.1元；买医疗用品杂费单据3支，合计137.5元；以上三部分合计3031.1元。用于证明原告因治疗所发生的交通费用及其他费用共计3031.1元。   4、2019年4月29日，原告在晋城市人民医院中医科住院20天病历及票据（10支），其中个人支付住院医疗费1408.2元；急诊费238.14元；病案复印费8.7元；住院护理费每天127.9元，住院20天，共计2560元；营养费每天30元，住院20天，共计600元；住院伙食补助费每天100元，住院20天，共计2000元；神经挂号费15元；以上住院各项费用合计6870.04元。此次住院治疗20天，治疗的是抑郁症，抑郁症是由于2019年3月15日的民事裁定书及鼻子干燥症引发的。   5、租房收据12支，用于证明2015年11月至2016年11月，原告在治疗期间前往深圳看病发生租房费用，每月850元，共12个月，合计房租费用10200元。   被告泽州县人民医院对以上证据质证称：对证据1真实性有异议，原告在北京深圳所有的医疗费被告均不认可，按规定在本地最高等级的医院证明治不了并开具转院证明加盖公章才有必要去外地治疗，而原告的病在本地就可以治疗。原告提供的2008年4月17日在北京病历与本案无关，病历内容记载的过敏性鼻炎与被告给原告造成的干燥症不同。深圳的病历是伪造的。2016年4月24日晋城市医院病历记载的是过敏性鼻炎，与本案无关，2018年11月22日晋城市医院病历记载的是呼吸道过敏，也与本案无关。对证据2真实性有异议，对50张购药发票均不认可，这些票据没有对应的处方，买的什么药也不知道，不能证明原告购买的这些药品是用来治疗本案有关的鼻腔干燥。对证据3真实性有异议，原告到北京深圳治病不合理，对去北京深圳的交通费不认可。诉讼期间的交通费58.1元认可，杂费单137.5元不认可，与本案无关。对证据4真实性有异议，根据晋城市医院住院病历记载原告在市医院治疗脑部疾病，与本案无关，在市医院治疗的所有费用被告不承担。对证据5真实性有异议，到深圳治疗不合理，住房费用票据不是正规票据。   第三人马某对以上证据质证称：同被告泽州县人民医院质证意见。   本院认为，原告提供的北京同仁医院、晋城医院、深圳市南山区人民医院门诊初诊病历7页，因无原件核对，不予认定。原告提供的购药票据50支，有部分票据购买的药品不能确定系治疗被告鼻部疾病的药品，故本院酌情认定部分票据。对原告提供的2015年-2019年北京、深圳看病的交通费票据，本院认为从原告提供的购药票据可以看出原告确实曾去北京、深圳治疗过鼻部疾病，故该交通费票据(2835.5元），予以认定；2015年诉讼期间因办理案件发生的交通费58.1元，被告及第三人认可，本院予以确认；杂费单据相关费用是否系原告治疗鼻部疾病的相关支出无法确定，故不予认定。对于原告提供的在晋城市人民医院中医科住院20天治疗抑郁症支出6870.04元，因原告未提供证据证明该抑郁症与被告医疗过失行为有因果关系，故该部分费用本院不予认定。对于原告提供的在深圳租房的票据，本院认为虽然原告有前往深圳看病的事实，但该住宿费长达12个月，除看病所需住宿费用外，其他费用不是必要住宿费用，故本院酌情认定部分费用。   根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2000年5月，原告杜某1在被告泽州县人民医院住院治疗“慢性肥厚性鼻炎（双）”并进行了手术。2001年8月底，第三人马某在被告泽州县人民医院为原告进行了“鼻中隔矫正手术”。后原告认为该次手术造成自己鼻中隔穿孔的并发症，多次找到被告泽州县人民医院和第三人马某要求赔偿未果诉至法院。2004年，原告杜某1向本院提起与被告泽州县人民医院、第三人马某的医疗损害赔偿纠纷一案的诉讼，案件审理过程中，经原告申请进行医疗事故及过错鉴定，2008年2月20日，北京法源司法科学证据鉴定中心依法做出被告泽州县人民医院在为原告杜某1提供的医学诊疗过程中存在医疗过失，该医疗过失与原告杜某1鼻中隔穿孔的不良后果具有主要因果关系，法医学参与度理论数值为60%左右。本院于2010年2月4日作出（2004）城民初字第1126号民事调解书。依据该调解书，2004年10月26日以后的后续治疗费用须在实际发生后原告凭相关证据另行起诉。   2012年，原告就后续治疗费用向本院提起诉讼，要求被告泽州县人民医院、第三人马某赔偿后续治疗费用18280元，本院于2013年3月5日作出（2012）城民初字第277号民事判决书，判决被告泽州县人民医院赔偿各项费用14685元。   2015年，原告再次就后续治疗费用向本院提起诉讼，要求被告泽州县人民医院、第三人马某赔偿32319.5元，本院于2016年1月18日作出（2015）城民初字第526号民事判决书，判决被告泽州县人民医院赔偿各项损失10060.08元。   2015年-2019年期间，原告在晋城继续进行治疗，并再次前往北京、深圳就相关病情进行治疗。   2019年1月14日，原告再次对被告泽州县人民医院、第三人马某向本院提起诉讼，因原告杜某1经传票传唤，无正当理由拒不到庭，2019年3月15日本院作出（2019）晋0502民初340号民事裁定书，按原告撤诉处理。   原告于2019年8月20日诉至本院要求被告泽州县人民医院及第三人马某对原告后续治疗费用进行赔偿。   本院认为：被告泽州县人民医院在为原告治疗“慢性肥厚性鼻炎（双）”进行手术时造成原告鼻中隔穿孔，根据北京法源司法科学证据鉴定中心于2008年2月20日作出的法医学鉴定意见书，可以认定被告泽州县人民医院在为原告杜某1提供医学诊疗过程中存在医疗过失，该医疗过失与原告杜某1鼻中隔穿孔的不良后果存在主要因果关系，法医学参与度理论数值在60%左右。依照（2004）城民初字第1126号民事调解书，被告泽州县人民医院应当对原告后续治疗发生的费用承担赔偿责任。被告泽州县人民医院及第三人马某辩称，原告不应该前往北京、深圳看病治疗，对原告前往北京、深圳看病治疗的医疗费用、交通费等相关费用均不予认可，且认为过敏性鼻炎与鼻部干燥症不同，本院认为原告有选择更好医疗条件的权利，过敏性鼻炎与鼻部干燥症系同一部位疾病，两者可能互相转化，原告未提供证据证明被告的后续治疗与其医疗过失行为无因果关系，故对原告在晋城、北京、深圳的合理后续治疗相关费用，被告泽州县人民医院应当予以赔偿。对原告主张的医药费18253.8元，本院酌情认定为15000元；对原告主张的交通费2893.6元，本院予以认定；对原告主张的租房费用10200元，本院酌情认定为3000元，以上各项费用共计20893.6元，被告泽州县人民医院按照60%的比例承担12536.2元。第三人马某辩证称其不承担赔偿责任，本院认为第三人的诊疗行为属于职务行为，根据相关法律规定，应当由被告泽州县人民医院承担相应责任，故对第三人的辩称，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：   被告泽州县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜某1医药费、交通费等各项费用12536.2元。   驳回原告杜某1的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。   案件受理费350元，由原告杜某1承担150元，被告泽州县人民医院承担200元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。   审 判 长 聂桂芬   人民陪审员 吕美丽   人民陪审员 郑端生     二0一九年十二月二十三日   书 记 员 孙 悦