河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀96民终265号 上诉人（原审被告）：王小芬，女，1969年2月15日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：李增云，河北红安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张宁，河北红安律师事务所实习律师。 被上诉人（原审原告）：刘增林，男，1953年6月26日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：刘智斌，男，1984年5月1日出生，汉族，住河北省安新县。系刘增林之子。 委托诉讼代理人：聂丽，河北雁翎律师事务所律师。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地河北省保定市百花西路105号。 负责人：邢运江，该公司总经理。 委托诉讼代理人：秦香然，该公司员工。 上诉人王小芬与被上诉人刘增林、原审被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保保定分公司）机动车交通事故责任纠纷一案。上诉人王小芬不服河北省安新县人民法院（2019）冀0632民初917号判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王小芬上诉请求：1、请求撤销原审判决对各项损失中第1项医疗费包括的外购药物支出费用8859.2元的判决；2、请求撤销原审判决对各项损失中第4项误工费未支持理由的认定；3、上诉费用由刘增林承担。事实和理由：王小芬与刘增林机动车交通事故责任纠纷一案，经安新县人民法院审理，于2018年12月12日作出（2018）冀0632民初1552号民事判决，该判决所确定的义务已履行完毕。于2019年8月8日作出（2019）冀0632民初917号民事判决，王小芬认为该判决部分事实认定错误，应依法改判。1、安新县人民法院（2019）冀0632民初917号民事判决所确认的外购药物费用8859.2元，王小芬不予认可。因刘增林外购药物没有医师开具的外购药品处方，王小芬对其外购药物的真实性以及与交通事故造成损害的关联性存有异议，一审法院不应支持。2、安新县人民法院（2019）冀0632民初917号民事判决中关于各项损失第4项误工费的认定系事实认定错误。本案中安新县人民法院经刘增林申请，委托天津市津实司法鉴定中心对刘增林进行伤残等级鉴定。2018年10月18日，天津市津实司法鉴定中心接受该委托，并于2018年11月6日作出津津实［2018］临床鉴字第2609号司法鉴定意见书。依据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款之规定，一审法院应当依据该鉴定意见对刘增林主张的2018年11月5日后的误工费不予认定。 刘增林辩称，1、王小芬在原审判决中不承担民事责任，且人保保定分公司已履行原审判决的义务。2、原审判决认定的外购药品在我方提供的病历中有医嘱记载，不需要另行开具外购药品处方。3、王小芬所说的鉴定意见并未经过质证，我方会在以后的诉讼中重新申请鉴定。其次，依据法律规定误工费是根据受害人实际减少的收入计算，原审判决公正合理。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 人保保定分公司辩称：我公司已履行原审判决，并无答辩意见。 刘增林向一审法院起诉请求：1.由王小芬、保定分公司赔偿刘增林医疗费150417.72元、住院伙食费56000元、营养费28000元、误工费56000元、护工费128220元、护理费56000元、交通费11660元、住宿费299元、复印病历费152元，上次起诉中未支持的住宿费13275元及交通费3908.8元（提供新证据）共计503932.52元。2.诉讼费用由王小芬、人保保定分公司承担。 一审法院认定事实：2018年2月8日18时20分许，王小芬驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车由南向北行驶至安新县永安大街民政局南侧路段时，与由南向北步行的刘增林发生交通事故，致刘增林受伤。经安新县公安交通警察大队安公交认字［2018］第0068号道路交通事故认定书认定，王小芬负此事故的全部责任，刘增林无责任。王小芬具有合法的驾驶资格，其驾驶的闽Ｃ×××××号小型轿车具有合法的行驶手续，该车辆在人保保定分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（财产损失赔偿限额2000元、医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元）和责任限额500000元的第三者责任险，本次事故发生在保险期间内。刘增林受伤后，于2018年2月8日至2018年3月14日在河北大学附属医院住院治疗；2018年3月14日，刘增林转往安新县医院住院治疗；2018年4月27日，刘增林自安新县医院转往首都医科大学宣武医院住院治疗；2018年5月14日，刘增林自首都医科大学宣武医院转往北京市第二医院住院治疗；2018年5月24日，刘增林再次转回安新县医院住院治疗；2018年6月17日，刘增林再次转往首都医科大学宣武医院神经外科住院治疗；2018年6月25日至2018年7月10日，刘增林在首都医科大学宣武医院康复医学科住院治疗。刘增林曾就2018年3月14日至2018年7月10日期间的费用诉至法院，安新县人民法院作出（2018）冀0632民初1552号民事判决书，判决人保保定分公司在交强险医疗费用项下赔偿刘增林医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额项下赔偿误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费共计85072.72元；剩余损失共计130615.58元，在商业第三者责任保险范围内赔偿，该判决已发生法律效力并履行完毕。后刘增林于2018年7月11日至2018年7月19日在河北大学附属医院康复理疗科住院治疗8天，支出住院费8065.74元，支出门诊费1202.2元。刘增林被诊断为：右侧偏瘫、失语、认知障碍、脑外伤后遗症、右锁骨骨折、右肋骨骨折、腰大池腹腔分流术后、外伤性帕金森综合征。出院医嘱：建议继续住院治疗。2018年7月19日至2018年8月4日在河北大学附属医院神经外科住院治疗16天，刘增林支出住院费18163.29元。被诊断为：双侧额部硬膜下血肿、脑出血个人史、脑梗死个人史、双肺上叶占位、双肺炎症、右侧多发肋骨骨折、右锁骨骨折、前牙区牙冠折、外伤性帕金森综合征、Ｌ-Ｐ分流术后、全身多处皮擦伤。出院诊断：注意休息、加强营养；继续加强肢体功能康复锻炼；一月后门诊复查头颅胸部ＣＴ，了解颅内及胸部情况；有病情变化随诊。于2018年8月4日至2019年4月16日在保定泰和康复医院住院治疗255天，刘增林支出住院费93921.07元。被诊断为颅脑损伤、右侧肢体功能障碍、平衡障碍、认知功能障碍、日常生活能力重度依赖；腰大池腹腔分流术；陈旧性肋骨骨折；陈旧性锁骨骨折；脑梗塞个人史；外伤性帕金森综合征；急性上呼吸道感染；急性泌尿系感染。建议：继续住院康复训练、加强营养、按时服用药物。以上刘增林共计住院279天。刘增林在上述住院期间，1、刘增林先后两次在保定市第一中心医院诊疗，支出门诊费1504.75元；2、先后10次在首都医科大学宣武医院诊疗，支出门诊费1842.51元、交通费2926元；3、外购药品支出8859.2元、购买护理用品支出1116.21元；4、雇佣保定市竞秀区信民家政服务部护工护理，支出2人9天护理费4140元、1人264天护理费60720元，共计64860元，雇佣定兴县信诺家政服务有限公司护工护理，支出1人249天护理费59760元；5、支出病历复印费152元。本案刘增林就2018年7月11日至2019年4月16日在河北大学附属医院和保定泰和康复医院治疗期间的损失，以及（2018）冀0632民初1552号案的住宿费13275元和部分交通费3908.8元主张权利。上述事实，有当事人双方陈述，身份证，道路交通事故认定书，诊断证明书、住院病历、住院收费票据病人费用明细清单、门诊收费票据，外购药品及护理用品票据，护理合同、护工费票据、护工身份证明、护工资质证明，复印费票据，安新县人民法院（2018）冀0632民初1552号民事判决书，人保保定分公司转账记录等证据证实。一审法院认为，本案交通事故事实清楚，责任明确，有刘增林提交的道路交通事故认定书证实，予以确认。关于刘增林请求的各项损失如下：1、医疗费：刘增林住院费共计120150.1元，有其提交的住院病历、收费票据、病人费用清单等证实，予以确认。刘增林在医院支出门诊费共计4549.46元，有其提交的医院收费票据证实，予以确认。刘增林因治疗需要，外购药物支出费用8859.2元，人保保定分公司对此虽提出异议，但刘增林外购药确系治疗伤情需要，与其住院病历长期医嘱中的自备药品名称相吻合，故予以确认。刘增林上述医疗费共计133558.76元。2、住院伙食补助费：自2018年7月11日至2019年4月16日刘增林住院共计279天，该项费用按河北省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，为27900元。3、营养费：刘增林住院病历、诊断证明中载明需加强营养，结合其伤情，酌定每天按50元计算，住院期间279天营养费为13950元。4、误工费：一审法院第一次判决已支持其自2018年3月14日至2018年7月10日期间的误工费，现刘增林的伤残等级尚未确定，故对其主张自2018年7月11日至2019年4月16日的误工费暂不支持，刘增林可待伤残确定后另行主张。5、护理费：刘增林住院期间雇佣护工，支出护工费共计124620元，其提交了家政服务协议及护理费票据、护理人员资质证明、身份证明等证据，结合刘增林的伤情严重，予以认定。刘增林主张保定博慈劳务服务有限公司护工费3600元，虽然其提交了护理费发票，但该发票未写明护工人数、单价、护理期间，且未提交护理合同、护工资质证明及身份证明，不能证明与本案的关联性，不予支持。除雇佣护工外，刘增林另主张家属护理费56000元，因已支持住院期间护工费，该费用系重复主张，一审法院不再支持。刘增林购买尿不湿、尿垫、纸尿裤等护理用品支出，其中1116.21元，刘增林提交了发票，该部分票据客观、真实，予以支持；刘增林提交收据12906元，非正式发票，且无公章，不能客观、真实反映刘增林的实际支出情况，考虑刘增林伤情护理的需要，酌情支持2000元。以上刘增林护理费共计127736.21元。6、交通费：刘增林主张10次在首都医科大学宣武医院诊疗交通费2926元，刘增林提交了每次诊疗当日的交通费票据，且与每次的门诊费票据时间相吻合，确系就诊实际支出，予以认定。刘增林主张其在保定治疗期间的交通费11660元，虽提交了加油费票据、收据、租车费票据，人保保定分公司对其关联性提出异议，刘增林该组票据时间不能与其就诊、住院往返时间相吻合，故对该组票据不予认定。但考虑刘增林就医、转院治疗需支出一定的交通费用，其住院279天，交通费酌定按每天20元计算为5580元。以上刘增林交通费共计8506元。7、住宿费：刘增林请求2019年7月11日住宿费299元，并提交了住宿费票据1张，人保保定分公司不予认可，因刘增林该治疗期间已住院，不存在产生住宿费的法定情形，故对其该项费用不予支持。8、复印费：刘增林请求病历复印费152元，并提交了河北大学附属医院收费收据，因该费用系刘增林受伤后主张赔偿过程中产生的必然费用，应予支持。9、刘增林主张（2018）冀0632民初1552号案的住宿费13275元和部分交通费3908.8元，该两项费用在（2018）冀0632民初1552号民事判决书已作出处理，该判决现已生效并履行完毕。刘增林本次诉讼提交的住宿费明细表、往返交通费明细表及情况说明，不属于新的证据，故对刘增林上述主张不予支持。综上，刘增林的经济损失共计311802.97元，刘增林请求各项费用超出部分，于法无据，不予支持。王小芬负此事故的全部责任，其驾驶的闽Ｃ×××××号小型轿车在人保保定分公司投保交强险及商业第三者责任保险，该公司应在保险责任限额内赔偿刘增林的各项损失，即在交强险、死亡伤残限额项下赔偿护理费、交通费共计24927.28元；剩余损失共计286875.69元，在商业第三者责任保险范围内赔偿刘增林上述损失未超出保险限额，王小芬不再承担赔偿责任。判决如下：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司在保险责任限额内赔偿原告刘增林各项损失共计311802.97元，于判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告王小芬在本案中不承担民事赔偿责任。三、驳回原告刘增林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4420元，由原告刘增林负担1685元，被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担2735元。” 本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明的事实、采信的证据与一审一致。 本院认为，关于上诉人王小芬主张本案原审判决中对于被上诉人刘增林外购药物支出费用8859.2元与本案交通事故造成其损害之间的关联性存有异议之问题。本院认为被上诉人刘增林因本案交通事故受伤严重，外购药物支出费用8859.2元确系被上诉人刘增林治疗伤情之需要，且该外购药物与被上诉人刘增林在住院病历医嘱中的自备药品名称相吻合，一审法院予以确认，并无不妥。关于上诉人王小芬主张本案原审判决中对于被上诉人刘增林误工费认定之问题，本院认为河北省安新县人民法院（2018）冀0632民初1552号民事判决书业已对被上诉人刘增林自2018年3月14日至2018年7月10日期间的误工费作出处理，且本案原审判决对被上诉人刘增林自2018年7月11日至2019年4月16日的误工费暂未予以支持。故原审判决认定被上诉人刘增林待伤残等级确定后另行主张的处理方式及理由不违反法律规定。据此，上诉人王小芬请求撤销原审判决中误工费未支持理由的认定的主张无事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，上诉人王小芬的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由王小芬负担。 本判决为终审判决。 审判长  张旭东 审判员  郭 菡 审判员  曲 刚 二〇一九年十二月二十七日 书记员  陈甜甜