江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7333号原告：黄作圣，男，1958年9月9日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：高辉，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，统一社会信用代码913713007060562254，住所地山东省临沂市金源路35号。负责人：王海峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：董达，山东衡正源律师事务所律师。原告黄作圣与被告倪松、临沂市天鑫物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告黄作圣申请撤回对被告倪松、临沂市天鑫物流有限公司的起诉，本院予以准许。原告黄作圣的委托诉讼代理人高辉，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人董达到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄作圣向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔付医药费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等合计163191.96元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月26日18时许，倪松驾驶鲁Ｑ×××××号（鲁Ｑ×××××）重型半挂牵引车沿京福线由东向西行驶至829KM路口时，由于车速过快与黄作圣驾驶的三轮车相撞，致黄作圣受伤，车辆损坏。此事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，倪松负事故主要责任，原告黄作圣负事故次要责任。另查明，肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司处投保了交强险和商业三者险。现原告二次手术治疗已结束，特向法院提起诉讼，请求依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称：对事故的事实和责任认定没有异议，涉案车辆在我公司投保交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔率险，我公司已经赔偿原告医疗费120000余元，待核实本次事故无拒赔免赔的情况下，同意在交强险限额内赔偿原告合理合法的损失，超出交强险部分，应按照不超过70%的责任比例赔偿损失。原告的户籍所在地系农村，本案各项赔偿标准应按照农村标准计算。诉讼费、鉴定费不属于我公司承保范围。事故车辆的挂车未在我公司投保，请法庭予以核实。本院经审理认定事实如下：2018年6月26日18时许，倪松驾驶鲁Ｑ×××××号（鲁Ｑ×××××）重型半挂牵引车，沿京福线（104国道）由东向西行驶至829KM武井路口时，由于车速过快与左拐弯黄作圣驾驶的无号牌普通三轮摩托车相撞，致黄作圣受伤。本次事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，倪松负事故的主要责任，黄作圣负事故的次要责任。肇事车辆鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险和商业三者险1000000元，且投保了不计免赔率险，事故发生时尚在保险期间。事故发生后，睢宁县交警大队事故股委托睢宁县价格认证中心对事故电动三轮车进行车损评估鉴定，该机构于2018年10月8日出具车损评估鉴定书，评估该车所需修理费用为2010元。原告的前期费用经本院（2018）苏0324民初8604号民事判决书判决处理结束，被告保险公司已在交强险限额内赔付原告黄作圣10000元医疗费，已在商业三者险限额内赔偿原告115996.24元。后原告于2019年4月6日至2019年4月20日再次入住徐州中心医院住院治疗14天，行二次手术取内固定。后原告的伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定，该机构于2019年7月17日作出如下鉴定意见：原告黄作圣因交通事故受伤致左肘关节皮肤撕脱伤伴神经血管断裂、左肱骨粉碎骨折、左尺桡骨粉碎骨折（多段）、左鼻骨骨折、头面部外伤、左侧部分肋骨骨折等，目前遗留左肘关节活动功能障碍，构成人体损伤九级残疾；目前遗留左腕关节活动功能障碍，构成人体损伤九级残疾；左肘部神经损伤，左手握力四级，构成人体损伤十级残疾。误工期限为伤后330日，护理期限90日，营养期限120日。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、医疗费票据、病案材料、用药明细、司法鉴定意见书、（2018）苏0324民初8604号民事判决书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助等费用。睢宁县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书及本院已生效的民事判决书，认定事实清楚，定责适当，应当作为确定民事赔偿责任的依据。被告保险公司对连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书有异议，认为评估的伤残等级过高，但并未提供任何证据予以证明。本院认为，连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但该机构具有合法资质，鉴定人员也具有相关资格证书，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据，故对被告保险公司的辩称不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告黄作圣的合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险剩余责任限额范围内予以赔偿；不足部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业三者险剩余责任限额范围内按70%的责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张13948.88元，有原告提供的医药费票据、用药明细、病案材料等证据予以证实，本院予以支持。但其中包含膳食费567元，与住院伙食补助费系重复主张，应予以扣除。综上，本院认定医疗费为13381.88元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张32785.5元（99.35元/天×330天），本案中，原告黄作圣平时从事农业种植工作，有其提供的植补小本、村委会证明等予以证实，故原告主张标准适当，另有司法鉴定意见书证明误工期限，故本院对原告该项主张予以支持。三、护理费：原告主张12400元[100元/天×（90天-36天-15天）+5776.7元+2475.73元]，原告主张两次住院期间均请护工护理，有原告提供的护理协议、护理费发票予以证实，本院予以支持。出院后护理费主张标准过高，根据司法鉴定意见书证明的护理期限，结合原告的伤情，本院支持为11372.43元[（80元/天×39天）+5776.7元+2475.73元]。四、交通费：原告主张2000元，证据不足，但原告因交通事故受伤住院治疗必然造成交通费损失，本院酌定支持为1000元。五、住院伙食补助费：原告主张2500元（50元/天×50天），标准适当，但住院天数计算错误，本院支持为2450元（50元/天×49天）。六、营养费：原告主张4800元（40元/天×120天），标准适当，且有司法鉴定意见书证明营养期限，本院予以支持。七、残疾赔偿金：原告主张95887元（20845元/年×20年×23%），标准适当，另有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，原告的该项主张，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张15000元，标准过高，本院支持为12000元。九、车辆损失费：原告主张2010元，有睢宁县价格认证中心出具的交通事故车损评估鉴定书予以证明，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应在剩余交强险范围内赔偿原告黄作圣112000元（误工费32785.5元+护理费11372.43元+交通费1000元+残疾赔偿金57586.93元+精神损害抚慰金12000元+车辆损失费2000元），在商业三者险范围内赔偿原告黄作圣41259.4元[（医疗费13381.88元+住院伙食补助费2450元+营养费4800元+残疾赔偿金38300.07元+车辆损失费10元）×70%]，共计153259.4元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司赔偿原告黄作圣153259.4元（此款汇入睢宁县人民法院账号，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××63，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告黄作圣的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取605元，鉴定费2100元，评估费100元，保全费520元，共计3325元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担3000元，原告负担325元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十二月二日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。