天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0116民初33102号原告：张金勇，男，1955年10月16日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：林颖，天津海天律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区复康路96号一层、四层，统一社会信用代码91120000789351587A。负责人：齐石，总经理。委托诉讼代理人：李建波，男，渤海财产保险股份有限公司天津分公司职员。原告张金勇与被告渤海财产保险股份有限公司天津分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年9月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人林颖及被告委托诉讼代理人李建波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张金勇向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告保险理赔款130000元（医疗费26376.98元、伙食补助费1500元、营养费4500元、护理费11109元、误工费40191元、残疾赔偿金171904元、精神抚慰金50000元、鉴定费6020元、交通费1000元、二次手术费8000元、被扶养人生活费68575.5元，因赔偿伤者250000元减120000元为130000元）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告为津Ｒ×××××号车辆的被保险人，2018年7月10日，原告为津Ｒ×××××号车辆在被告处投保第三者责任保险、不计免赔率险，保险期间自2018年7月11日0时起至2019年7月10日24时止，原告依约缴纳保费。双方保险合同依法成立。2018年11月25日1时，张博文驾驶津Ｒ×××××号小型客车，沿港城大道由西向东行驶至天津市滨海新区港城大道与西中环交口附近时，因观察不周操作不当，其车辆右侧后视镜与行人包丕军身体接触，造成包丕军受伤的交通事故，此事故经交管部门认定。由张博文负全部责任。包丕军无责任。现原告已实际赔付三者损失。因原、被告对理赔事宜无法达成一致，故提起诉讼。被告渤海财产保险股份有限公司天津分公司辩称：不同意原告诉讼请求，对事故发生的真实性不予认可。原告张金勇围绕诉讼请求依法向本院提交八组证据材料，被告渤海财产保险股份有限公司天津分公司未向本院提交证据材料，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对于原告提交的证据2（驾驶证、行驶证）、证据3（机动车综合商业保险单）、证据4（身份证）、证据8（居民户口簿）没有异议，对原告提交的证据1（《道路交通事故认定书》）、证据5（天津市公安局指定医院就诊明细、医疗费发票、住院费用明细清单、住院病案、诊断报告书）、证据6（《司法鉴定意见书》、鉴定费发票）被告对其真实性没有异议。诉讼过程中，法院根据被告申请，调取了接警记录单、当事人陈述材料，原、被告对其真实性无异议，上述证据与本案亦具有关联性，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。本院对有争议的证据和事实认定如下：1、对于原告提交的证据4中的（授权委托证明、协议书收条）、证据7（工作证明、从业资格证），被告虽提出异议，但未提供证据否定上述证据，本院对其证明力予以确认；2、对于原告提交的证据8中的家庭成员关系证明，被告虽不予认可，但该证据由山东省蒙阴县公安局岱崮派出所出具，原告亦于庭后提供了该证明原件，本院对上述证据的证明力予以确认。依据双方当事人的陈述及本院确认的证据材料，本院认定事实如下：2018年7月10日，原告为津Ｒ×××××号车辆在被告处投保了第三者责任保险、不计免赔率险，其中，第三者责任保险限额为100万元，保险期间自2018年7月11日0时起至2019年7月10日24时止。2018年11月25日01时00分，张博文驾驶车牌号为津Ｒ×××××号的小型客车，沿港城大道由西向东行驶至天津市滨海新区港城大道与西中环交口附近时，因观察不周操作不当，其车辆右侧后视镜与行人包丕军身体接触，造成包丕军受伤的交通事故。经交通管理部门认定，张博文负全部责任，包丕军无责任。事故发生后，包丕军于2018年11月25日到天津北大医疗海洋石油医院就诊，经诊断，包丕军伤情为：左肱骨近端粉碎性骨折。当日，包丕军到天津市第五中心医院进行检查。2018年11月26日，包丕军持公安交通管理部门出具的指定医院就诊证明信到蒙阴县岱崮医院就医，经诊断，包丕军于2018年11月26日因车祸伤手术治疗，于2018年12月12日出院，共花费24594.05元。2019年4月29日，天津市津实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，包丕军外伤致左肱骨外科颈粉碎性骨折，并行左肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术，现遗留左肩关节活动障碍，功能丧失50%以上，为九级伤残。包丕军伤后，建议其误工期为150日，护理期90日，营养期90日。包丕军伤后，内固定物存留，今后需行内固定物取出术，建议其治疗费为8000元。本次事故共产生医疗费26376.98元、鉴定费6020元。2019年4月30日,经天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽支队杭州道大队证实，张博文与包丕军签订协议书：张博文一次性赔偿包丕军交通事故赔偿金（包含此次的所有相关费用）250000元。同日，包丕军出具收条，证实其已收到250000元。原告张金勇出具授权委托证明，证实其与张博文系父子关系，对张博文签字的赔偿协议认可，并自愿承担相应法律后果。另查，天津祥一行国际物流有限公司出具工作证明，证实包丕军是该公司员工，从2017年4月在该公司工作至今，在运输部从事驾驶员工作。再查，山东省蒙阴县公安局岱崮派出所出具证明，证实其辖区岱崮镇蒋家庄村村民包彦生（男，1943年5月4日出生）、李英香（女，1947年9月20日出生），与包丕军（男，1969年1月27日出生）、包丕臣（男，1974年5月13日出生），分别为父子母子、父子母子关系；包丕军与包丕臣为兄弟关系。另原告提交户口簿可证实包丕军次子包锡彭，2007年3月14日出生。本案中，原、被告主要争议焦点为：1、事故是否真实发生，被告是否应承担理赔责任；2、原告主张的各项费用是否合理，即被告理赔的具体数额。一、关于被告是否应承担理赔责任问题。本院认为，津Ｒ×××××号车在被告处投保了第三者责任保险、不计免赔率险，该被保险车辆在保险期间内发生保险事故后，被告理应按照保险合同的约定，在保险赔偿限额内予以赔偿。对于被告主张的保险事故真实性问题，本院认为，原告提供的《道路交通事故认定书》属交管部门出具的公文文书，具有较强的证明力，可证实交通事故真实发生，本院亦调取了接警记录单、当事人陈述材料等证据,双方对该证据真实性予以认可,且原告提交了包丕军的就诊明细、医疗费发票、住院病案、诊断报告及司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，均可证实事故的真实性。被告就其主张无相关证据加以证实，亦未向公安机关报案，故本院对被告的抗辩意见不予采纳，被告应对本次事故造成的损失承担理赔责任。二、关于原告主张的各项费用是否合理，即被告理赔的具体数额问题。对于原告主张的医疗费26376.98元、住院伙食补助费1500元，均为因本次交通事故产生就医住院相关费用，原告提供了相应医疗票据，有事实和法律的依据，本院予以支持。对于原告主张的营养费4500元，虽被告不认可营养费的计算标准，未提供营养费计算标准的相关依据，依据鉴定结论原告的营养期为90天，根据原告受伤情况，故对原告主张的营养费4500元予以支持。对于原告主张的护理费11109元，依据鉴定结论原告的护理期为90日，现原告按照居民服务业标准主张，并未超出合理范畴，应予支持。对于原告主张的误工费40191元，因原告系道路运输驾驶员，其计算的误工费未超出交通运输行业平均工资标准，本院予以支持。对于原告主张的伤残赔偿金171904元，其提供的证据可证实其主要收入来源地为城市。依据鉴定结论，包丕军的伤情已构成九级伤残，故本院对残疾赔偿金171904元（42976元/年×20年×20%）予以支持。对于原告主张的精神损害抚慰金50000元，不属于保险合同约定的理赔范围，本院不予支持。对于原告主张的鉴定费6020元，是为查明和确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，且原告亦提交了交纳上述费用的相关票据，原告的主张符合《保险法》第六十四条的规定，属于被告理赔范围，本院予以支持。对于原告主张的交通费1000元，缺乏相关依据，被告对此认可300元，根据原告的伤情，并结合原告的治疗经过、住院地，本院酌情确定交通费数额为800元。对于原告主张的二次手术费用8000元，原告已提供鉴定意见书予以佐证，本院予以支持。关于原告主张的被扶养人生活费，原告主张按城镇常住居民人均消费支出标准和扶养义务人为2人的情况，计算被扶养人生活费为68575.5元。本院认为，根据原告提交的山东省蒙阴县公安局岱崮派出所出具的《证明》、身份证复印件、户口簿，本院确定被扶养人的人数为3人。根据三被扶养人在原告定残时的年龄（包丕军之父包彦生年龄为75岁，包丕军之母李英香年龄为71岁，包丕军之子包锡彭11岁），本院确定计算被扶养人生活费的年限分别为5年、9年和7年。根据原告提交的山东省蒙阴县公安局岱崮派出所出具的《证明》，本院确定扶养义务人为2人。根据相关规定，被扶养人生活费计算标准应当按照受害人身份状况加以确定。根据原告提交的证据，被扶养人生活费的计算标准应按城镇常住居民人均消费支出标准（32655元）加以确定。综上，本院确定被扶养人生活费为：包丕军之父包彦生32655元/年×5年×20%÷2人=16327.5元；包丕军之母李英香32655元/年×9年×20%÷2人=29389.5元；包丕军之子包锡彭32655元/年×7年×20%÷2人=22858.5元，合计68575.5元。综上，本院确定原告合理损失为：医疗费26376.98﹢住院伙食补助费1500元﹢营养费4500元﹢护理费11109元﹢误工费40191元﹢伤残赔偿金171904元﹢鉴定费6020元﹢被扶养人生活费68575.5元﹢交通费800元+二次手术费用8000﹦338976.48元。本院对原告主张扣减交强险应承担的损失数额的意见予以采纳，因原告实际赔偿包丕军250000元，综合全案，本院确定被告应理赔的数额为130000元（250000元-120000元=130000元）。综上所述，本院依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告渤海财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张金勇保险理赔款130000元；如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2900元，减半收取1450元（原告已预交），由被告负担（于本判决生效后十日内直接给付原告）。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院(递交上诉状后，应在上诉期内预交上诉费，上诉期限届满后七日内仍未交纳的，视为放弃上诉权)。审判员  李明宇二〇一九年十二月十六日书记员  郑光怡附：法条释明法律释明：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。