江西省铜鼓县人民法院民 事 判 决 书(2019)赣0926民初1037号原告：黄堂清，女，1980年11月1日出生，汉族，住铜鼓县。委托诉讼代理人：易惠新，江西华晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：甘露，江西正子和律师事务所律师。被告：铜鼓县人民医院，地址；铜鼓县定江东路528号，统一社会信用代码：123608334921802970。法定代表人：何军华。委托诉讼代理人：邱道辉，江西利元律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴思宇，男，系铜鼓县医院主治医师。原告黄堂清（以下简称原告）与被告铜鼓县人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案。审理过程中，原告申请对被告的过错参与度进行司法鉴定，被告申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法准予并扣除审限。本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄堂清及其委托诉讼代理人易惠新、甘露，被告委托诉讼代理人邱道辉、吴思宇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计440558.69元。2、判令被告承担本案全部诉讼费用。原告变更第一条诉讼请求为判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计450333.69元。变更后的具体费用清单包括：医疗费144314.69元（医疗费总计220338.62元，原告的主张已扣除医保报销的76263.93元）、住院伙食补助费50元/天×（9+2+39）天=2500元、营养费30元/天×60天=1800元、护理费200元/天×（9+2+39）天×2人=20000元、误工费120天×200元=24000元、交通费8000元、伤残赔偿金33819元×20年×30%=202914元、被扶养人生活费20760元×5年×30%÷2人=15570元、后续治疗费10000元、精神抚慰金9000元、鉴定费2280+9000=11280元、鉴定检查费955元。事实和理由：2018年12月17日，原告因左髋部疼痛10年余，关节活动受限到被告处进行治疗，医院于2018年12月18日对原告在腰硬联麻下行左側全髋关节置换术，原告的主治医师是吴思宇也就是本案被告的代理人之一，医院还请了一个来自长沙湘雅医院的教授作为搭档进行手术，原告住院9天后出院。原告出院时在被告处拍的片子中就看到体内还留有手术器械螺丝，但被告并未在出院时告知原告已经骨折，还医嘱要我扶拐1个半月后开始负重。出院之后原告觉得髖部不仅没有治好还越来越疼痛，咨询被告医院，只是告诉原告手术没这么快恢复。原告于2019年3月14日到宣春市人民医院进行检査，才知道被告医院在为原告手术时不仅遗留了手术器械螺丝在体内，还发生了严重的医疗事故，造成骨折和关节脱位等严重的损害后果。由于情况严重，原告在宜春市人民医院住院两天后出院，因担心江西省内以及湖南的医院都与被告医院有所联系，原告已经不信任这些医院，经咨询广东有一个很好的教授，就决定去广东省进行更好的治疗。2019年4月1日原告到广东省第二人民医院进行治疗，入院诊断为左侧髖臼骨折，左侧髖关节半脱位，左侧全髋关节术后，医院为原告做了左髋臼骨折切开复位内固定术，开放骨折术，左髖关节翻修术，异物取出术，关节囊修补术，住院39天后出院。原告在铜鼓县人民医院、宜春市人民医院、广东省第二人民医院共花去医疗费220338.62元，医保报销76263.93元，自费:144074.69元。经宜春市司法鉴定中心进行鉴定，原告构成八级伤残，营养期60天，误工期120天，护理期为实际住院天数。后续治疗费用10000元。现在原告仍未痊愈，无法正常行走，被告的医疗事故给生活和身心造成了巨大伤害，让原告承受了巨大的伤痛，经过宜春市医疗纠纷人民调解委员会调解，被告仅愿意赔偿原告10万元，与原告损失相差较大，原、被告多次协商无果。为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。被告辩称：原告做髋关节手术置换中，假体周围骨折是常见的并发症，原告术后X片同时看到了螺钉和骨折的情况，均已向家属告知，因螺钉更为重要，所以强调较多，骨折只是一带而过。当即也向我院医务科报了不良事件，这个片子给湘雅医院的胡懿郃教授看了，给出了两个方案，一个就是螺钉位置不影响关节活动，可暂时不处理，第二个就是待患者病情恢复良好后再择期取出。一个半月以后骨盆骨折基本已经愈合，符合负重条件，也就是说原告的骨折可以自行愈合，不需进行其他手术治疗。原告做的第二次手术是一个左髋臼骨折切开复位内固定术，第一次手术后髋臼骨折臼杯凸入臼底，在这种状况下臼杯没有取出来是无法进行复位的，所以这个手术是没有必要的。髋臼骨折三个礼拜以上就属于陈旧性骨折，骨盆属于松质骨，超过两个月就很难达到复位，患者第二次手术是在4-5个月之后做的。第三次手术是左髋臼骨折切开复位钢板螺钉内固定术加左髋关节翻修术，因为骨折是已经愈合了的所以第三次手术的骨折是术中造成的，5月16日手术记录中关于骨折线的描述髋臼前上方一长约3公分的纵型骨折线，髋臼后壁一长约2.5公分的横型骨折线，由此可见这两处骨折应该是在关节翻修中导致的新鲜骨折。手术后的片子和她几个月以后的片子对比第一次手术的臼杯是稳定的，既然是稳定的那么第二次手术就没有必要。本案中江西天剑司法鉴定中心出具的鉴定意见书，在本案中不应该予以采信，1、该鉴定意见书署名的鉴定人不具备鉴定事项的执业资格，也不具有骨科相关诊疗经历，根据《司法鉴定程序通则》第31条第一款的规定，对于原告的伤情应该予以重新鉴定，即在本案当中该鉴定意见书不应予以采信，因此，被告在本案中是否存在过错，若存在过错其过错参与度为何，尚属事实不清，真伪不明的状态。否则，被告不予承担任何责任。被告是否存在过错以及其过错参与度尚属事实不清的状态，请求法庭对原告伤情依法重新鉴定。若法院认为被告应该承担责任，原告诉请的标准也过高，应予核减，具体为：医疗费应该扣除原发疾病的费用，护理费诉请两人护理未见医嘱及医疗机构的意见，也未见其所聘请的护工的身份信息及其工资证明。故对其诉请的两人护理费用不应该支持。其次，其诉请的200元一天的护理费标准过高，参考宜春市中院关于审理机动车交通事故责任纠纷的意见第二条第8款的规定，本案中原告未提供护理人员的身份及收入情况，其诉请的标准应当参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即102.5元每天计算。其诉请的交通费过高，其未提供与其就诊时间地点人数相符的正式票据，故对该项费用请法庭结合实际情况予以核减。残疾赔偿金，原告构成八级伤残被告无异议，但鉴于原告入院之前已经存在伤情，其构成的八级伤残等级应当要考虑其在做第一次手术时的参与度，原告入院前的伤情可能就构成了九级伤残。其提供的在案证据并不足以证实其在事发时已经在城镇连续居住且工作一年以上，而其为农村户口故对其诉请的残疾赔偿金应当按照农村标准计算。被抚养人生活费，其为农村户口，在案证据并不足以证实其在事发时已经在城镇连续居住一年以上，故其诉请的标准应当按照农村标准计算。后续治疗费鉴于该项费用并未实际发生，无法确定其具体金额，且根据其伤情后续治疗费不会产生，故对该项费用应当不予支持。其余费用请法庭在查清事实和责任之后结合实际情况予以核减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、江西宜春司法鉴定中心司法鉴定意见书（江西YC司鉴中心2019临鉴字第836号），被告认为该份鉴定系单方委托，程序违法，没有执业人员的资质，不应采信。被告针对该份鉴定意见书中的伤残等级存有异议已申请法院进行重新鉴定，本院依法准许，经重新鉴定原告伤残等级仍为八级伤残，对于其中的“三期”评定、后续治疗费鉴定结论被告并未申请进行重新鉴定，且经本院核实该份鉴定意见书正本，其鉴定人员均具有相关鉴定资质。因此，在被告举证期限内未提出相反证据证明原告的“三期”、后续治疗费与该份鉴定意见书不一致的情况下，本院对江西宜春司法鉴定中心司法鉴定意见书（江西YC司鉴中心2019临鉴字第836号）予以采纳。2、江西天剑司法鉴定中心医疗损害司法鉴定意见书（赣天剑司鉴2019法医鉴字第1929号），原告向本院申请对被告的过错参与度进行鉴定，被告向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院均依法准许，并由司法技术室组织双方就该两项鉴定事项共同选取鉴定机构，经双方协商一致，确定由江西天剑司法鉴定中心对该两鉴定事项进行鉴定，并最终出具上述鉴定意见书。被告提出，对原告伤残等级构成八级伤残无异议，但该份鉴定意见书鉴定人员不具备鉴定事项的执业资格，也不具有骨科相关诊疗经历，根据《中华人民共和国执业医师法》第23条第2款的规定，上述三鉴定人出具与其执业类别不相符的医学证明文件，不具有合法性。3、本案中术后遗留的螺丝是否会必然造成原告的八级伤残的后果，原告进行的第二、三次手术是否具有必要性，该两次手术是否会加重原告伤情，均是十分专业的骨科知识。而该鉴定意见书署名的三名鉴定人员均无骨科诊疗经历，其很难就骨科专业问题作出准确客观的评价，故该证据的真实性和关联性都有异议。被告为此向法庭提交了该份鉴定中黄小圣、夏雨、黎建平三位鉴定人资格查询结果（来源于国家司法鉴定名录网），以证明上述三名鉴定人执业类别均为法医，且均无骨科诊疗经验，在本案中不具备鉴定资质，根据《司法鉴定程序通则》第31条第一款的规定，对于原告的伤情鉴定应该不予采纳。原告则认为本案当中鉴定机构以及鉴定人均取得鉴定资格，该鉴定报告合法有效。本院认为，被告所指三位鉴定人在上述鉴定意见书正本中已附相应的执业资格证书，证书中显示三位鉴定人均具有法医临床鉴定执业资质，且在有效期间内，故可以认定三位鉴定人具备对原告伤残等级及被告的过错参与度鉴定事项的执业资格，三位鉴定人是否具有骨科专业知识并不能从被告提交的资格查询结果中直接得出结论，且被告对于原告的伤残等级构成八级伤残并无异议，然而伤残等级的评定过程亦与骨科知识有关，被告仅对过错参与度即对该鉴定意见书部分鉴定结论不服，故本院认为被告的说法不能成立。该份鉴定意见书系原、被告双方共同选取具有申请鉴定事项之鉴定资质的鉴定机构及鉴定人作出，鉴定程序符合法律规定。因此，被告要求重新进行鉴定的意见无合理合法依据，本院不予支持，对江西天剑司法鉴定中心医疗损害司法鉴定意见书（赣天剑司鉴2019法医鉴字第1929号）予以采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月17日，原告因左髋部疼痛10年余，关节活动受限到被告处进行治疗，诊断为股骨头无菌性坏死（左侧），入院第二天被告对原告在腰硬联麻下行左側全髋关节置换术，原告住院9天后出院。出院医嘱：不适随诊，扶拐一个半月开始负重；注意休息，出院后第1、3个月来院复查；左下肢不负重、不盘腿、不侧卧、不极度下蹲及内收。经被告此次手术，原告体内留有手术螺钉，并有骨折情形。原告因此次住院治疗共花费医疗费66398.29元（含检查费136元），其中自费53672.06元（含检查费136元），医保报销12726.23元。原告出院后因手术部位持续疼痛，于2019年3月14日到宜春市人民医院进行治疗，诊断为左侧人工髋关节置换术后改变，人工关节呈半脱位征象。同月16日出院，共住院3天，共花费医疗费3243.72元，其中自费1994.11元，医保报销1249.61元。2019年4月14日，原告因左全髋置换术后疼痛伴活动受限4月余前往广东省第二人民医院住院治疗39天，诊断为左侧髋臼骨折，左侧髋关节半脱位，左侧髋关节置换术后，2019年4月30日行左髋臼骨折切开复位内固定术。2019年5月16日行左髋臼骨折切开复位钢板螺钉内固定术、开放折骨术、左髋关节翻修术、异物取出术、关节囊修补术。出院医嘱：营养饮食，出院用药，术后1个月内避免负重，术后3个月内部分负重，行下肢肌肉及关节功能锻炼，定期复查，不适随诊。2019年5月23日出院，此次医疗费共计150695.61元（含药品费3190元），其中原告自费88407.52元（含药品费3190元），医保报销62288.09元。2019年8月，原告到被告医院进行复查，花费复查费240元。2019年9月3日江西宜春司法鉴定中心经原告委托，对原告此次伤情进行鉴定，伤残等级评定为八级伤残，后续治疗费为10000元，误工期为120日，护理期按实际住院天数计算，营养期60日。此次鉴定费2280元，因鉴定需要原告到南昌大学第一附属医院检查花费377元。诉讼过程中，被告对原告上述伤残等级不服，申请重新鉴定，原告亦申请对被告的过错参与度进行鉴定，经双方协商一致，由江西天剑司法鉴定中心对该两项鉴定事项进行鉴定，2019年12月9日作出鉴定结论，一方面根据被告医疗过错程度，另一方面根据原告自身患有左侧股骨头坏死疾病需行手术治疗，认定被告医疗行为过错参与度以80-90%为宜；根据原告左髋臼、骨盆破坏评定其伤残等级为八级。原告申请的过错参与度鉴定花费鉴定费9000元，因此次鉴定在被告医院检查花费562元。原告治疗过程中，曾向被告借款40000元。另查明，原告为本县永宁镇江头村茅田组户籍，与丈夫卢力强长期居住在本县双港桥头，原告系位于温泉村的铜鼓县新庆机砖厂的股东之一，享有分红收入，另在该厂务工有工资收入。与丈夫卢力强育有一子卢昌京（2006年2月11日出生），现就读于黄岗中学。2018年度江西省城镇居民人均可支配收入33819元／年。2018年度江西省城镇居民人均生活消费支出20760元／年。2018年度江西省城镇私营单位就业人员年平均工资43733元／年。2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资37426元／年。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告在诊疗活动中受到损害，被告作为医疗机构是否需要承担赔偿责任，主要由以下两个方面决定：作为医疗机构的被告及其医务人员是否存在过错；原告的损害后果与被告的诊疗行为是否有因果关系。江西天剑司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书已经确定被告在为原告提供诊疗行为中存在过错，该过错与原告的损害后果存在因果关系，故被告应对原告的损失承担赔偿责任。至于被告应按照何种标准确定责任比例，本院认为，一方面，被告在为原告治疗过程中，确存在严重过错，导致原告体内留有手术螺钉并产生骨折情形，被告辩称在原告出院时已告知原告家属这两个情况，但原告称只知道螺钉一事，对骨折完全不知情，本院认为被告作为医疗机构负有对病人的详尽告知义务，但原告的出院医嘱上并未载明上述情况，被告亦未提供任何证据证明自己已将骨折情况告知原告，故本院对被告的说法不予采信，认定被告在原告出院时并未告知骨折一事，导致原告未能及时进行后续治疗，综合以上情形，被告应对原告伤情承担主要赔偿责任；另一方面，被告提出原告在首次手术后即已构成九级伤残，其并无充分证据予以佐证，本院无法采信，但江西天剑司法鉴定中心的司法鉴定意见书认为，原告在被告医疗行为前已有左侧股骨头坏死疾病，故原告自身也有一定责任导致了最终损害结果的发生。因此，本院综合以上情形，酌定原告与被告的责任比例为1.5:8.5。结合本案案情，本院认定原告依法可计算的各项损失如下：1、医疗费144313.69元，被告提出原告原发疾病的医疗费用应予扣减，本院认为被告为原告治疗疾病，但并未治愈，而且医疗行为存在严重过错，也因为这一次的医疗行为导致其产生后来一系列费用，原告主张该笔医疗费用纳入所有费用中要求被告按照过错比例承担并无不当，故本院对被告这一意见不予采纳，对以下原告在被告首次治疗所产生的各项费用本院亦予以支持，理由同上。另外，被告提出原告在广东进行第二、三次手术，特别是第二次手术是没有必要的，且称原告舍近求远到广东治疗，本院认为其并未提供相应证据予以佐证原告在广东治疗经过的非必要性，原告经在被告医院治疗后，被告出现严重过错后，产生对当地医院不信任感，转而到较远但医疗水平更高的广东省治疗，符合人之常情，其对于自己的伤情有选择更好的治疗机构的权利，故本院对其这一说法亦不予采纳。原告主张的自费部分的医疗费计算有误，应合计144313.69元。2、后续治疗费10000元。该项费用在原告第一次鉴定意见书中已进行认定，被告提出该项费用没有必要，但其未就该鉴定事项申请重新鉴定，亦未提交其他证据予以佐证，故本院对该项费用予以支持。3、残疾赔偿金218484元（包括被扶养人生活费）。被告认为原告是农村户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金等各项损失，但从原告提交的证据来看，原告与丈夫居住在集镇范围内，且其在2012年就已入股同样位于集镇范围内的铜鼓县新庆机砖厂，近几年一直享有分红收入并在该厂务工，其子亦在宜春市黄岗中学就读，可以认定原告的生活主要收入来源于城镇，主要消费地区也在城镇范围内，生活与城镇居民已基本无异。因此，本院认为，原告主张的残疾赔偿金标准符合法律规定，原告伤残赔偿金为33819元×20年×30%＝202914元。被扶养人生活费主张符合法律规定，故被扶养人生活费为20760元×5年×30%÷2人＝15570元。4、护理费7169.73元。被告对此提出异议，本院认为，原告称住院时护理人员有两人，一人是自己的丈夫，另一人是聘请的护工，但原告并未举证证明聘请护工的真实性，无护理费实际支付凭证，原告医嘱亦未注明其需2人护理，且原告主张系三次住院的护理费总额，原告未举证证明护理人员收入情况，对原告三次住院全程均有其丈夫进行护理这一情况本院予以采信，其夫亦为铜鼓户籍，则原告护理费应参照2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资37426元/年计算为宜。护理期以实际住院天数为准，原告实际住院天数合计为51天（9+3+39），但原告仅主张50天（9+2+39），根据原告诉请，本院认定原告的护理费为50天×37426÷12月÷21.75天=7169.73元。5、营养费1800元。原告主张符合法律规定，故营养费为30元/天×60天=1800元。6、住院伙食补助费2500元。原告主要治疗发生在广东省广州市，考虑其当地物价水平，本院认为原告的主张较为合理合法，本院予以支持，则住院伙食补助费50元/天×（9+2+39）天=2500元。7、误工费20107.13元。根据原告鉴定结论原告误工天数为120天，其误工标准问题，被告对此提出异议，原告仅提供务工证明，并无工资领取表、工资银行流水等予以佐证，无法确定原告受伤前一年的固定收入为6000元/月，但根据其受伤前持续在砖厂务工以及在本县集镇范围内居住的事实，其误工标准可以参照私营单位就业人员年平均工资。至于被告提出的原告在治疗期间仍有分红收入，故误工费应予扣减的意见，本院认为原告在砖厂的分红收入，系其入股所得，并非务工收入且分红与原告伤情直接关联，其说法本院不予采纳。故原告主张符合法律规定，原告误工费为120天×43733元÷12月÷21.75天=20107.13元。8、精神抚慰金9000元。原告因被告的诊疗行为身体遭受伤害，且构成八级伤残，对原告的身体产生了一定程度的伤害，同时对其精神必然也有一定程度的损害，根据原告伤情，本院认为其主张较为合理，故精神抚慰金为9000元。9、鉴定费12219元。原告第一次鉴定花费鉴定费2280元，因鉴定需要原告先行到南昌大学第一附属医院检查花费377元。第二次鉴定花费鉴定费9000元，因此次鉴定在被告医院检查花费562元。两次鉴定费合计11280元，因鉴定产生的检查费合计939元为鉴定必要支出，同样计入鉴定费总额中，原告计算有误，本院认定原告鉴定费共计12219元。10、交通费6000元。原告提交5200元左右的交通费票据，但因广州出院回铜鼓系包车，没有票据，故酌情主张交通费8000元。被告对此提出异议，认为原告提供的交通费发票中有连号发票，时间和姓名等信息均未记载，机票的产生不具有必要性。经本院审查原告提交的票据中确小部分为定额发票，无法体现乘车时间、乘车人信息，但原告先后在本县、宜春市人民医院、广东省第二人民医院治疗、治疗后复查以及二次进行伤情鉴定，确会产生一定的交通费用，本院根据原告就医地点远近及治疗时间长短，酌定原告交通费为6000元。因此，本院认定原告依法可计算的各项损失共计431593.55元。被告对原告所受伤害的过错参与度为85%，应对原告各项损失的85%承担赔偿责任，原告自行承担剩余15%责任。即被告赔偿原告366854.52元，被告在治疗过程中借给原告40000元作为被告已赔偿给原告的费用应从中扣减，则被告还应赔偿给原告326854.52元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十五条，《最高人民法院》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条第三款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告铜鼓县人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告黄堂清医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计366854.52元，扣减已支付的40000元，还应赔偿326854.52元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7908元，原告黄堂清自行负担1186元，剩余6722元由被告铜鼓县人民医院负担。如逾期履行，权利人可在本判决生效之日起两年内向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不交，按自动撤回上诉处理）。审 判 长  李云芝人民陪审员  袁 琪人民陪审员  翟 雯二〇一九年十二月三十日书 记 员  易慕函附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。