河北省承德市双桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0802民初410号 原告王贵政，男，1938年1月31日出生，汉族，北京铁路局承德铁路车辆段退休职工，住承德市双桥区。 原告王峰，男，1972年8月12日出生，汉族，广州市广汽集团有限公司汽车销售，住广州市荔湾区。 二原告委托代理人王峻，男，1965年7月26日出生，北京通信段工程师，汉族，住承德市双桥区。 原告王峻，男，1965年7月26日出生，汉族，北京铁路局北京通信段工程师，住承德市双桥区。 被告承德市中医院，住所地承德市双桥区车站路18号，统一社会信用代码121308004019425411。 法定代表人高丽华，院长。 委托代理人袁爱国，河北君兴律师事务所律师。 委托代理人王雅芹，女，1969年4月11日出生，汉族，该机构的ＩＣＵ医生，住承德市双桥区。 被告中国人民财产保险股份有限公司承德市开发区支公司，住所地承德市双桥区车站路福地花园东区B2栋楼底商111、211号，统一社会信用代码91130802308046873Q。 负责人沈孝强，职务经理。 委托代理人曾凤芹，女，1970年4月9日出生，汉族，该公司员工，住。 原告王峰、原告王峻、原告王贵政与被告承德市中医院、中国人民财产保险股份有限公司承德市开发区支公司（以下简称人保财险承德开发区支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告王峰、原告王贵政的委托代理人王峻，原告王峻、被告承德市中医院的委托代理人袁爱国、王雅芹，被告人保财险承德开发区支公司的委托代理人曾凤芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王峰、原告王峻、原告王贵政诉称，2017年2月10日至2018年4月17日，患者耿淑云在被告承德市中医院就医。2017年3月28日至2017年4月5日，患者耿淑云在ICU治疗期间，ICU发生严重的断送病人氧气事故，并且致使患者机械窒息（舌后坠却被人为仰卧）造成患者严重缺氧，脑细胞大面积死亡，造成植物人状态一年多后去世。承德市中医院ICU全员长时间空岗无人值班、ICU护士站护士玩手机、在发生断送氧气事故后没有进行补救措施。（上呼吸机强制输氧；进高压氧舱）医院有过错、有侵权行为，有侵害结果。侵害结果与医疗过错有因果关系。在多次发生断送氧气事故后，患者家属曾提出过“放弃治疗”，一次性解决医疗事故的主张，但医院不承认侵害结果。在ICU六天就造成多处褥疮、绳索勒伤、吸痰管不涂润滑脂，造成口腔、鼻腔机械创伤，流血结痂堵塞呼吸道不给清理，直接导致机械窒息、大脑缺氧、脑组织坏死（脑死亡）植物人。ICU在没有发出病危通知书的情况下（说明患者身体情况好）的情况下，六天就给患者弄成“植物人”，直至一年多后去世。根据相关法律规定要求被告赔偿原告死亡赔偿金255,000.00元、丧葬费25,500.00元、被抚养人抚养费95,500.00元、医疗费46,124.00元、护理费78,000.00元、残疾生活补助费28,249.00元、残疾用具费10,000.00元、住院伙食补助费19,500.00元，必要的营养费7,800.00元、交通费、误工费、复印费44,473.00元、精神损害抚慰金50,000.00元，以上损失合计660,146.00元。由被告承担诉讼费和鉴定费。 被告承德市中医院辩称，被告在对患者耿淑云治疗过程中，符合诊疗常规没有过错，原告的诉请没有事实依据和法律依据，不同意赔偿。 被告人保财险承德开发区支公司辩称，被告承德市中医院在我公司投保医疗责任险20万元，绝对免赔额1万元，事故发生在保险期间。其他意见同承德市中医院代理人的意见。 庭审中，原告出示以下证据，1、照片一组；2、照片一组；3、卫生健康委员会的答复一份；4、承德市中医院的答复一份；5、承德市中医院的复印的封条；6、光盘11张；7、陈述书一份；8、居民死亡证明一份；9、病历复印票据八张、冲印费票据一张、停车费票据三张、冲扩费收据一份、刻录光盘收据一份、承德市云山彩扩图片社存单一份等各项票据及委托书复印件一份；10、司法笔迹鉴定申请书一份。被告承德市中医院提交耿淑云2017年3月6日至6月6日期间的病历一份。 被告承德市中医院、人保财险承德开发区支公司认可原告提交1-6号及8号证据的真实性。但认为不能达到原告的证明目的。对原告提交7号证据照片中的真实性认可，对原告相关记录的观点不认可。认为原告提交9号证据委托书是2018年2月28日形成的，根据时间记载患者此时已转到承德市中医院康复科继续治疗与ICU治疗阶段没有关联性，授权委托书的目的是解决原告能及时报销相关的医疗费用，没有患者签字对诊疗行为不产生影响，在中医院打印及复印费用真实性认可，其他地点刻录复印产生费用与本案无关。原告提交10号证据是患者的权利，最终没有鉴定成功，不发表意见。原告对被告承德市中医院提交的证据认为昏迷符合事实，当时患者入ICU是发烧、抽搐，出ICU是脑死亡，植物人，所以当时我并未签字，属于被告医院伪造的。 经本院审核，原告提交的1-6号证据、7号证据中照片部分、8号证据具有客观性、真实性，能够反映耿淑云住院、治疗的部分情况。原告提交9号证据中承德市中医院出具的医疗门诊收费票据8张能够证明原告在被告承德市中医院复印病历支付病历取证费用205.00元，本院予以采信。被告虽对原告提交9号证中其他票据提出异议，但并未相关证据佐证，因此，本院对上述证据予以采信。原告提交9号证中授权委托书上的字迹未经鉴定部门鉴定，不能证明原告所主张的被告伪造病历的事实。原告提交的10号证据为原告申请司法笔迹鉴定相关材料，因该笔迹鉴定最终未能做出结论，不能达到原告的证明目的。被告承德市中医院提交的住院病历能够反映耿淑云住院治疗情况，且原告未提交证据证明该病历系被告承德市中医院伪造，综上所述对该住院病历本院予以采信。 经审理查明，耿淑云与原告王贵政系夫妻关系，与原告王峰、王峻系母子关系。2017年2月10日至2017年3月6日，耿淑云因脑梗死后遗症在被告承德市中医院老年病科住院治疗，被诊断为：“中医诊断：1、中风病；2、气虚血瘀证；西医诊断：1、脑梗死后遗症；2、高血压病3级很高危组；3、2型糖尿病2型糖尿病性周围神经病2型糖尿病性肾病Ｖ期；4、冠心病心律失常室性期前收缩；5、肝功能异常；6、高甘油三酯血症；7、低钾血症”。2017年3月6日，耿淑云主因“肢体活动不利3月余”在被告承德市中医院住院康复科治疗住院，入院诊断为：“中医诊断：中风病、气虚血瘀证；西医诊断：1、脑梗死恢复期；2、高血压病3级很高危组；3、2型糖尿病2型糖尿病性周围神经病2型糖尿病性肾病Ｖ期；4、冠心病心率失常室性期前收缩；5、肝功能异常。”2017年3月28日，耿淑云因病情危重出现发作性抽搐、呼吸困难，血氧饱和度下降、心动过速，转入被告承德市中医院ＩＣＵ进行治疗，中医诊断：癫痫痰浊蒙窍证；西医诊断：1、抽搐待查；2、急性脑梗死；3、甲状腺功能减退；4、低钠血症；5、脑梗死后遗症；6、高血压病3级很高危组；7、2型糖尿病2型糖尿病性周围神经病2型糖尿病性肾病Ｖ期；8、冠心病心率失常室性期前收缩；9、肝功能异常”。2017年4月6日，耿淑云从ＩＣＵ转入脑病科一区，患者仍呈昏迷状态，被诊断为：“中医诊断：痫病痰浊蒙窍证；西医诊断：1、癫痫；2、脑梗死急性期；3、××；4、甲状腺功能减退；5、电解质紊乱低钠血症；5、脑梗死后遗症；6、高血压病3级（很高危组）7、2型糖尿病2型糖尿病性周围神经病2型糖尿病性肾病Ｖ期；8、冠心病可疑下壁心肌梗死；9、肝功能异常；10、胸腔积液”。2017年3月28日至2017年4月5日期间，耿淑云在被告承德市中医院ＩＣＵ治疗输氧期间，原告王峻认为被告承德市中医院在输氧过程中存在断氧的状况，并与被告承德市中医院工作人员发生争执，原告王峻报警，110出警后，被告承德市中医院工作人员同意向原告王峻提供ＩＣＵ的监控视频。2017年6月6日，耿淑云病情相对稳定，仍呈浅昏迷状态，3个月满疗程出院，出院诊断为：“中医诊断：中风病痰浊蒙窍证；西医诊断：1、多发性脑梗死；2、××；3、癫痫；4、甲状腺功能减退；5、电解质紊乱低钠血症低钾血症；5、脑梗死恢复期；6、高血压病3级（很高危组）；7、2型糖尿病2型糖尿病性周围神经病2型糖尿病性肾病；8、冠状动脉粥样硬化性心脏病；9、肝功能异常；10、胸腔积液；11、低蛋白血症；12、泌尿系感染”。耿淑云于2018年4月17日死亡。 2019年,原告王峻向承德市卫生健康委员会举报被告承德市中医院涉嫌篡改、伪造住院病历。2019年8月13日，承德市卫生健康委员会书面答复原告王峻，“无有效证据证明承德市中医院有篡改耿淑云病历的行为，但承德市中医院承认临床科室及病案室对归档病历管理流程存在疏漏。对授权委托书中的手印、被授权人签字，建议按照法定程序委托司法鉴定中心做鉴定”。 本案诉讼中，本院依据原告申请，本院委托北京中衡司法鉴定所对被告承德市中医院对耿淑云的诊疗行为是否有过错，如有过错与损害后果的因果关系等事项进行鉴定。北京中衡司法鉴定所审阅送鉴材料后，认为案件疑难复杂，相关临床专业专家数量未能满足鉴定要求，该鉴定超出其鉴定能力，不予受理该鉴定。诉讼中，原告申请对相关病历中的字迹的真实性进行鉴定，后原告因鉴定费用等原因撤回申请。 另查明，2016年、2017年，被告承德市中医院在被告人保财险承德开发区支公司投保了医疗责任保险，保险期间自2016年11月10日至2017年11月9日，2017年11月10日至2018年11月9日，保险金额1000000.00元，医疗责任每人责任限额200000.00元，每次事故免赔率5%。 本院认为，原告出示的证据不能证明被告承德市中医院篡改、伪造病历的事实，因此，对原告的上述主张，本院不予支持。原告王峻对被告承德市中医院给耿淑云输氧提出异议，被告承德市中医院不能提供给耿淑云输氧前后完整的视频影像，证明其输氧行为符合相关的诊疗规范，因此，本院推定被告承德市中医院输氧行为不完全符合相关的诊疗规范，存在一定的过错，应承担一定的过错责任。被告承德市中医院对耿淑云实施的不完全符合相关诊疗规范的输氧行为必然给耿淑云造成损害，但耿淑云在被告承德市中医院其他科室治疗一年后死亡，现无法明确确定被告承德市中医院上述的过错行为给耿淑云造成的损害后果，及该过错行为与损害后果因果关系的比例。综合考量被告承德市中医院的过错程度及耿淑云的年龄、身体状况等因素，本院酌定被告承德市中医院承担100000.00元的赔偿责任较为适宜。被告承德市中医院在被告人保财险承德开发区支公司投保了医疗责任保险，事件发生在保险期间，因此，对被告承德市中医院应承担的赔偿责任在扣除5%的免赔额后，由被告人保财险承德开发区支公司在保险限额内承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，判决如下： 一、被告承德市中医院于本判决生效之日起10日内给付原告王峰、原告王峻、原告王贵政赔偿款5000.00元。 二、中国人民财产保险股份有限公司承德市开发区支公司于本判决生效之日起10日内给付原告王峰、原告王峻、原告王贵政赔偿款95000.00元。 三、驳回原告王峰、原告王峻、原告王贵政其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 原告预交案件受理费10400.00元，由被告承德市中医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审 判 长  张明华 人民陪审员  蔡晓荣 人民陪审员  杨会元 二〇一九年十二月二十一日 书 记 员  吴文利 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。