河南省长垣市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0728民初2494号原告梁留丁，男，1982年2月出生，汉族，住长垣市。委托代理人冯利、李俊祥，河南御典律师事务所律师。被告长垣市中医医院。法定代表人陈永军，任院长。住所地：长垣县长城大道东段220号。登记号：41730990-041072811A2101。委托代理人郭昉杓，河南师大方正律师事务所律师。委托代理人陈永凤，该医院员工。原告梁留丁因与被告长垣市中医医院医疗损害责任纠纷一案，梁留丁于2019年4月9日提起诉讼，本院于2019年4月10日作出受理决定。于2019年4月13日将起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票送达给长垣市中医医院。于2019年12月4日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。梁留丁及其委托代理人冯利，长垣市中医医院委托代理人郭昉杓、陈永凤到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。梁留丁诉称，2018年1月23日，梁留丁因在广州白云区干活时不慎从高空摔落，致使左股骨远端开放性骨折，南方医科大学南方医院给予外固定治疗，建议固定一周后切开手术内固定治疗。于2018年1月30日到长垣中医医院住院治疗。梁留丁把南方医科大学南方医院的医嘱告知了主治医生，但长垣中医医院不予理睬。2018年3月4日，梁留丁到长垣县人民医院进行咨询，被告知已经错过最佳手术时机，保守治疗愈合可能性不大，势必会影响膝关节功能，要尽快手术治疗。梁留丁将此情况告知长垣中医医院要求尽快手术治疗，长垣中医医院仍坚持说不需要手术。梁留丁无奈转长垣县人民医院治疗。手术后恢复好转。梁留丁出院后坚持康复锻炼，日军膝关节不能曲屈。长垣中医医院的严重不负责任，不仅给梁留丁造成了终身残疾，精神上也带来巨大伤害。故请求依法判令长垣中医医院赔偿梁留丁医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等费用114478元，并承担本案的诉讼费用。长垣中医医院辩称，对梁留丁的各项诉讼请求在符合法律规定与事实依据的情况下，予以认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据和事实，本院认定如下：1、关于对本案长垣市中医医院病历及长垣县人民医院病历、医疗费发票等证据材料的认定，因《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应承担相应举证责任。梁留丁提交的长垣中医医院病历无医疗费发票，不能证明其花费情况，应不予认定。梁留丁提交的长垣县人民医院医疗费发票与病历、诊断证明、出院证等相关材料相印证，可以证明梁留丁在长垣县人民医院的治疗情况和花费情况。长垣市中医医院无相关证据证明长垣县人民医院存在过度治疗的情况，其异议理由不能成立；2、关于对苗寨镇梁寨村村民委员会证明的认定。因村民委员会是基层村民自治组织，最了解其辖区的居民生活状况，长垣中医医院无相关证据证明该村委会证明不真实，其异议理由不能成立；3、关于对梁留丁误工费标准的认定，因《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。梁留丁提交村委会证明，不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故其误工费应按照农林牧渔业的标准计算不够我去领回来。；4、关于对梁留丁交通费、住宿费的认定，因梁留丁因本次人身损害住院治疗并进行司法鉴定，其本人和护理人员花费交通费、住宿费客观合理，本院酌定交通费为4000元，对住宿费发票予以认定；6、关于对梁留丁提交的文印费发票及餐饮费的认定，因文印费不是法定的赔偿项目，餐饮费包含在住院伙食补助费中，本院不予认定。依据上述有效证据和到庭当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2018年1月23日，梁留丁在广州市白云区某工地劳动时从高空摔落，被送往南方医科大学南方医院进行了手术内固定治疗。2018年1月30日长垣中医医院住院治疗33天（自2018年1月30日至2018年3月4日），被诊断为：左股骨远端开放性骨折术后等。长垣中医医院病历出院记录记载：梁留丁入院完善术前检查后随给予中西药物对症治疗，常规药物应用预防感染及对症治疗，切口愈合好，无局部红肿及渗出，住院期间未发生院内感染。出院医嘱为：建议继续住院治疗；继续非手术治疗，后期必要时予以矫形；即行手术治疗，纠正移位。出院当日转长垣市人民医院住院治疗81天（自2018年3月4日至2018年5月24日），被诊断为：左股骨髁上陈旧性骨折。于2018年3月8日进行了骨折切开复位内固定术。出院医嘱为：建议继续住院治疗；定期复查，不适随诊，花费医疗费26584.69元。2019年9月27日，梁留丁因取除骨折内固定装置再次入住长垣县人民医院进行手术治疗，被诊断为：取除骨折内固定装置、膝关节强硬。共住院7天，花费医疗费6429元。2019年10月6日、2019年10月12日，梁留丁到长垣县人民医院进行了检查治疗，花费医疗费59.6元。在诉讼过程中，梁留丁申请申请司法鉴定，鉴定申请事项为；1、对梁留丁左漆关节不能正常弯曲的损害后果进行伤残评定；2、长垣中医医院在对梁留丁进行诊治时是否尽到告知义务；3、长垣中医医院在对梁留丁进行诊治时是否存在过错，该过错是否与梁留丁目前的损害后果有因果关系及过错参与度。经本院委托，吉林正达司法鉴定中心于2019年10月29日作出吉正达司鉴中心[2019]医鉴字第36号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人梁留丁左膝关节活动功能丧失达50%，符合九级伤残；长垣中医院存在未及时行手术内固定治疗及左下肢制动时间过长的治疗过错；被鉴定人梁留丁左膝关节活动受限与长垣中医院的治疗过错之间存在一定的因果关系；4、长垣中医院的治疗过错是导致被鉴定人梁留丁左膝关节活动受限次要因素。梁留丁支付鉴定费7800元。因本次医疗损害，梁留丁花费交通费酌定4000元，住宿费193.2元。另查明，梁留丁共兄弟二人，其母王进娟出生于1957年4月。本院认为，公民的生命权和身体健康权受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案长垣中医医院在为梁留丁诊疗的过程中存在未及时行手术内固定治疗及左下肢制动时间过长的治疗过错，导致梁留丁左膝关节活动受限，构成九级伤残。经吉林正达司法鉴定中心鉴定，长垣中医医院的诊疗过错与梁留丁的左膝关节活动受限存在因果关系，长垣中医医院的治疗过错是导致被鉴定人梁留丁左膝关节活动受限次要因素。故长垣中医医院应对梁留丁的损失应负适当赔偿责任，本院酌定为30%。梁留丁的损失有：医疗费按发票计算，计款33073.29元；误工费按2018年河南省农、林、牧、渔业年收入40990元从2018年1月30日计算至定残的前一天共635天，计款71311.36元（40990元÷365天×635天）；护理费按2018年度河南省居民服务业和其他服务业年收入39522元计算，计款13101.81元（39522元÷365×121天）；住院生活补助费计款6050元（50元×121天）；营养费计款2420元（20元×121天）；交通费酌定4000元；住宿费193.2元；梁留丁构成九级伤残，残疾赔偿金计款74028.57元[其残疾赔偿金按河南省统计局公布的2018年度农村居民人均可支配收入13830.74元计算，计款55322.96元(13830.74元×20年×20%），被扶养人生活费按河南省统计局公布的2018年度农村居民人均消费支出10392.01元计算，计款18705.61元（10392.01元×18年×20%÷2）]；鉴定费7800元；梁留丁的伤残程度为九级伤残，请求精神抚慰金合理，本院酌定8000元。以上包括医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金共计219978.23元。长垣市中医医院在该医疗事故中的存在过错，按照吉林正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见的过错程度酌定30%计算长垣市中医医院应赔偿梁留丁各项损失63593.46元（211978.23元×30%），精神抚慰金酌定8000元，长垣市中医医院承担。梁留丁要求赔偿的精神抚慰金过高，过高部分，本院不予支持。梁留丁要求赔偿的医疗费、误工费、交通费证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、长垣市中医医院于本判决生效后十日内赔偿梁留丁各项损失共计71593.46元。二、驳回梁留丁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2590元，减半收取1295元，由长垣市中医医院承担1000元，由梁留丁承担295元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式六份，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  崔爱红二〇一九年十二月十二日书记员  张 瑞