吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)吉0102民初3594号 原告：盛明，住吉林省长春市。 委托诉讼代理人：张纪兴，吉林济川律师事务所律师。 被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市。 法定代表人：张学文，该医院院长。 委托诉讼代理人：孙鸽，女，该医院医师。 委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。 原告盛明与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告盛明及其委托诉讼代理人张纪兴与被告吉林大学第二医院委托诉讼代理人孙鸽、巨珍妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 盛明向本院提出诉讼请求：1.判令吉林大学第二医院赔偿盛明医疗费35,322.35元（其中住院费32,862.71元、门诊费2,459.64元）、护理费19,431.60元（161.93元×120日）、误工费43,235.31元【161.93×267天（第一次住院8天+全休75天）+（第二次住院9天+175日至定残前一日2019.9.6)】、伙食补助费1,700元、营养费12,000元（每天100元×120日）、交通费2,000元、伤残赔偿金301,720元【30,172元×20年×（40%+10%）】、被扶养人生活费223,940元（22,394元×20年÷2人）、精神损害抚慰金50万元，合计1,139,349.26元；2.鉴定费、律师代理费、案件受理费由吉林大学第二医院承担。事实和理由：盛明因患子宫肌瘤，于2017年9月11日到吉林大学第二医院行腹腔镜微创手术治疗，共住院8天，花费住院费15,887.62元。术后于2017年10月23日到吉林大学第二医院处复查，超声检查报告结果为子宫内仍有8厘米结节，盛明找主治医生问诊，医生称系刀口血肿所致，并医嘱口服中药活血治疗、口服优思明抗复发治疗。出于对医生的信任，盛明并没有怀疑，遵医嘱配合治疗。2018年9月，盛明计划怀孕，到吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、长春市妇产医院及吉林大学第二医院处复查，超声检查报告结果为子宫内仍有11厘米结节，吉林大学第二医院在手术过程中存在遗漏，如果想生育必须再次手术。吉林大学第二医院手术过程中存在过错，术后又给予错误的医嘱，将8厘米肌瘤说成是“血肿”，在盛明术后仍有8厘米肌瘤的情况下，让盛明服用活血药物刺激肌瘤过快增长，肌瘤变成11厘米，致病情加重。盛明找吉林大学第二医院协商未果。盛明于2018年9月10日提起诉讼。诉讼过程中因鉴定需要无法进行二次手术。鉴定后因病情加重，盛明立即于2019年3月4日到吉林大学中日联谊医院进行开腹手术，共住院9天，花费住院费16,975.09元。因吉林大学第二医院遗漏及错误医嘱，导致盛明二次手术子宫切除、双侧输卵管切除。经法院委托，辽宁学苑司法鉴定中心、吉林中正司法鉴定所作出鉴定结论，均认定吉林大学第二医院手术存在遗漏。吉林中正司法鉴定所鉴定意见分析说明中认定“被鉴定人盛明术后1个多月复查即见其子宫后壁凸向宫腔存在8.0X6.2cm低回声结节，提示仍存在子宫肌瘤，而后多次复查显示子宫肌瘤单一，位置基本固定，体积有所增大，且子宫肌瘤病理分型与第一次切除的肌瘤一致。分析认定，该医院在被鉴定人盛明腹腔镜下子宫肌瘤核除术中切除子宫肌瘤不彻底，术后子宫肌瘤残留并增大，致其再次行手术切除子宫肌瘤，并因被鉴定人盛明子宫收缩差、创面广泛渗血、出血多，行次全子宫、双侧输卵管切除术。故吉林大学第二医院在对被鉴定人盛明的诊疗过程存在医疗过错，该医疗过错行为与被鉴定人盛明子宫次全切除、双侧输卵管切除之间存在因果关系”综上，上述两个鉴定足以证明盛明第一次手术后一个月复查即有8厘米子宫肌瘤遗漏，术后一个月就已达手术指标，吉林大学第二医院医生谎骗患者，称系“刀口血肿”，导致盛明延误治疗，并开具错误医嘱，让盛明服用活血药，加速子宫肌瘤血液供养，肌瘤增大，导致病情加重。即使盛明术后三个月进行复查，二次手术也必然发生。如果吉林大学第二医院的手术没有遗漏，就没有盛明的二次手术，盛明就不会发生切除子宫及双侧输卵管的损害后果，该过错行为与盛明损害后果存在直接因果关系，故吉林大学第二医院应100%全额承担盛明两次手术及相关的费用。虽然司法鉴定意见书中鉴定了过错参与度，但医疗过错参与度只是一个法医学概念，它并不是承担民事赔偿责任比例的当然标准，医疗损害责任大小，需综合损害后果、原因力大小及医疗损害后果与患者原有疾病的关系等来确定。本案从司法鉴定结论来看，导致盛明二次手术、子宫次全切、致残、丧失生育权系吉林大学第二医院子宫肌瘤遗漏的过失行为所致，该过失行为与盛明损害后果存在直接因果关系，结合司法鉴定结论意见和院方的过错程度，应认定吉林大学第二医院承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二项：被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。盛明因医疗事故致残，应保护被扶养人生活费。盛明年仅38周岁，至今无子女，吉林大学第二医院主治医生知晓盛明有强烈的生育要求才进行手术，因吉林大学第二医院过错导致盛明致残，且丧失生育能力，老无所依，婆媳不睦，影响夫妻感情。盛明夫妻俩均无固定工作，因治病、打官司已外债累累，以上种种可预见盛明的晚年生活艰难，最终成为孤寡老人，吉林大学第二医院构成了对盛明生育自由的侵害及精神伤害。行为人故意或过失侵害他人的身体或健康，致使受害人丧失生育能力，侵权人应依法承担侵害公民身体权或健康权的民事责任。除依法赔偿盛明人身损害赔偿责任外，对于无子女夫妻的生育权应通过损害赔偿的方式予以解决。所以盛明提出上述请求，敬请同意。 吉林大学第二医院辩称，盛明陈述的部分事实与实际不符，吉林大学第二医院医疗行为不存在过错，医疗行为符合医疗常规，不同意盛明的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 盛明因患子宫肌瘤，于2017年9月11日到吉林大学第二医院出行腹腔镜微创手术治疗，共住院8天，交付住院费15,887.62元。盛明于2017年10月23日到吉林大学第二医院处复查，超声检查报告结果提示仍存在低回声结节。 盛明在吉林大学第二医院、长春市妇产医院、吉林大学中日联谊医院共计支付门诊医疗费2,459.64元。 经盛明、吉林大学第二医院共同选择，本院委托辽宁学苑司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2019年4月12日出具的鉴定意见书，分析意见载明：盛明手术前诊断多发性子宫肌瘤可能，手术探查时确定多发子宫肌瘤，但手术肌瘤未明确记录切除多次肌瘤及切除肌瘤所在的位置。尽管盛明所患的是具有易复发特点的富于性平滑肌瘤，但考虑到盛明术后不到一年复查彩超就发现有11厘米肌瘤的现实情况，认为医方存在手术遗漏的可能。盛明长达10个月没有到医院复查，不能确定术后第一次复查时子宫内是血肿还是肌瘤，因此盛明存在一定责任。盛明的损害后果系医方过错、疾病特点以及本人复查不及时综合作用的结果。鉴定意见如下：1.吉林大学第二医院在对盛明的诊疗过程中存在过错；2.吉林大学第二医院的医疗过错与盛明损害的后果之间存在部分因果关系；3.吉林大学第二医院过错参与度系数建议为40%为宜；4.盛明第一次手术后可设1人护理60日，营养补偿60日；5.盛明后续治疗费用可按实际发生额结合本案参与度给付；6.盛明后续治疗住院期限为3个月，设1人护理60日，营养补偿60日，误工期为术后90日。 盛明因月经量增多1年、加重4个月于2019年3月4日入住吉林大学中日联谊医院住院治疗，诊断为：宫颈富于细胞型平滑肌、盆腔炎性疾病后遗症、继发性贫血（轻度），于2019年3月6日在全麻下行子宫次全切除术、双侧输卵管切除术、盆腔黏连松解术，共住院9天，支付医疗费16,975.05元； 盛明出院后，吉林大学第二医院与盛明均申请司法鉴定，经盛明、吉林大学第二医院共同选择，本院委托吉林中正司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年8月7日出具吉中正司鉴所【2019】医鉴字第27号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吉林大学第二医院的医疗过错行为与盛明子宫次全切除、双侧输卵管切除之间存在因果关系；2.医疗过错参与度为次要原因。同日，该鉴定所出具吉中正司鉴所【2019】临鉴字第565号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人盛明盆部损害后果构成七级伤残。 2019年9月6日吉林中正司法鉴定所出具补充鉴定意见如下：被鉴定人盛明左侧输卵管切除构成九级伤残，右侧输卵管切除构成九级伤残。 长春市宽城区柳影街道新兴路社区出具证明：盛忠和是我社区居民，肢体二级残疾，其女儿盛威与父母共同生活。盛威肢体一级残疾，无生活来源，一直由盛忠和及妻子刘彩霞和小女儿盛明抚养、照顾。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中辽宁学苑司法鉴定中心及吉林中正司法鉴定所是经原、被告双方共同选择并由法院进行委托的鉴定机构，其出具鉴定意见依据充分，鉴定程序合法，可以作为认定案件事实和划分责任的依据。盛明对辽宁学苑司法鉴定中心鉴定意见即第三项吉林大学第二医院过错参与度系数建议为40%参与度有异议，鉴定机构出具书面说明，对盛明的问题进行了解答，根据解答意见，未见鉴定结论依据不充分。吉林大学第二医院对吉林中正司法鉴定所的鉴定意见有异议，申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人对吉林大学第二医院的疑问进行了解答，亦未见鉴定结论依据不充分，对吉林大学第二医院要求重新鉴定的申请，本院不予支持。 结合鉴定意见及本案的具体情况，酌定吉林大学第二医院医院对盛明第一次手术及子宫次全切除、双侧输卵管切除的损害后果承担40%的赔偿责任为宜。 盛明损失的合理范围本院认定如下： 1.医疗费35,322.35元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。盛明支付住院医疗费32,862.71元，门诊医疗费2,459.64元，其主张医疗费35,322.35元，符合法律规定，应予支持； 2.残疾赔偿金289,651.20元（30,172元/年×20年×48%）。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。因盛明盆部损害后果构成七级伤残、左侧输卵管切除构成九级伤残、右侧输卵管切除构成九级伤残，伤残系数本院酌定按48%计算为宜； 3.被扶养人生活费177,360.48元。虽然盛威不是盛明的直接抚养义务人，因其父亲盛忠和无生活能力，其妹妹盛明一直扶养，故其主张姐姐盛威抚养费应予支持。截至定残日，盛明父亲盛忠和67周岁，应计算13年为69,869.28元（22,394元/年*13年*48%/2人）。其姐姐41周岁，按20年计算为107,491.20元（22,394元/年*20年*48%/2人）； 因被扶养人不再单独计项，被扶养人生活费并入残疾赔偿金后，残疾赔偿金为467,011.68元； 4.住院伙食补助费1,700元（17天×100元/天）； 5.营养费12,000元（120天×100元/天）； 6.护理费19,431.60元（120天×161.93元/天）； 7.误工费。盛明在我院工作，误工期间单位未停发其工资。其主张从事兼职工作，因误工致其收入减少，因兼职多为临时性工作，故应严格审查证据的真实性及证明力，不能仅依据单位证明为依据，保护兼职收入误工费。盛明提交的证据不足以证实其兼职的实际收入损失，对其主张误工费，本院不予支持； 8.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合盛明实际就医的情况，酌定支持1,500元； 9.精神损害抚慰金50,000元。吉林大学第二医院的医疗行为造成了盛明一处七级级伤残，两处九级伤残，盛明未生育子女，生育愿望强烈，其子宫、输卵管切除，给其精神上造成了严重伤害，结合本案的具体情况，酌定支持精神损害抚慰金50,000元为宜； 10．司法鉴定费15,590元。盛明两次鉴定共支付鉴定费15,590元，符合法律规定，应予支持； 11.律师代理费1,5000元，符合法律规定，应予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿盛明各项损失214,786.13元[（其中医疗费35,322.35元、残疾赔偿金为467,011.68元、住院伙食补助费1,700元、营养费12,000元、护理费19,431.60元、交通费1,500元、以上共计536,965.33元，上述费用按40%计算]； 二、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿盛明律师代理费1,5000元、鉴定费15,590元、精神损害抚慰金50,000元。 三、驳回盛明的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15,054元（诉讼期间缓交，在首次执行回款中扣除），由盛明负担9,324元，吉林大学第二医院负担5,730元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  刘卫国 审 判 员  刘丽娟 人民陪审员  伊永英 二〇一九年十二月十六日 书 记 员  田昊朋