内蒙古自治区包头市中级人民法院   民事判决书   （2019）内02民终2365号   上诉人（原审被告）：中银保险有限公司包头中心支公司。   负责人：罗国栋。   委托诉讼代理人：商龙，内蒙古大来律师事务所律师。   被上诉人（原审原告）：郭全柱，男，1973年6月15日出生，住包头市。   委托诉讼代理人：乌兰托亚，内蒙古辰星律师事务所律师。   委托诉讼代理人：郭敏，内蒙古辰星律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：包头市金威商贸有限责任公司。   法定代表人：司丽萍。   委托诉讼代理人：赵欣，内蒙古诚誉律师事务所律师。   委托诉讼代理人：何敏强，内蒙古戈戍律师事务所律师。   上诉人中银保险有限公司包头中心支公司(以下简称中银保险公司)因与被上诉人郭全柱、被上诉人包头市金威商贸有限责任公司（以下简称金威公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院（2019）内0203民初287号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月9日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。   中银保险公司上诉请求，1、撤销一审判决,改判第一项184211.57元费用由被上诉人金威公司承担;2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：2018年9月8日,郭全柱在华蒙物流园区货场装卸货物时,因金威公司的天车操作在进行吊装钢皮作业过程中钢丝绳断裂导致钢材掉落,将被上诉人郭全柱左脚砸伤。由于金威在中银保险公司投保第三者责任险,所以一审法院判中银保险公司公司承担赔偿费用184211.57元。但上诉人认为,钢丝绳发生质量问题断裂导致被上诉人受伤,是钢丝绳质量问题,应该由钢丝绳的供应方予以赔偿,如果金威公司不能提供钢丝绳供应方的信息,则应由金威公司予以赔偿。而且,中银保险公司与金威公司签订的第三者责任险第四条责任免除条款第十一款中规定“臂断裂或吊装物体的凋落,或车身触及高压线造成的第三者的损失”上诉人免于赔偿,所以被上诉人的受伤属于免责条款,上诉人只承担投保机械在使用或操作过程中由于意外造成的,不包括易损且经常更换的消耗品钢丝质量问题。   郭全柱答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，郭全柱在工作中钢丝绳断裂导致受伤，一审法院适用法律正确，我方认为应当由上诉人在保险范围内承担赔偿责任。   金威公司答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本案应当驳回上诉，维持原判。   郭全柱向一审法院提出诉讼请求：1、二被告赔偿原告医疗费20533.96元、住院伙食补助费5300元、营养费5300元、误工费22379.84元、护理费5757.92元、交通费500元，共计59771.72元；2、二被告向原告支付残疾赔偿金142680元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2090元、病历复印费13元、残疾辅助器具费用160元，共计150943元。以上共计210714.72元；3、原告保留后续治疗的诉讼权利；4、案件受理费由被告负担。   一审法院认定事实：2018年9月8日15时49分，原告在华蒙物流园区金威公司货场装卸货物时，因被告金威公司的天车操作人员在进行吊装钢皮作业过程中钢丝绳断裂导致钢材掉落，将原告郭全柱左脚砸伤，当即致原告左脚第2-5脚趾变形游离。原告受伤后经120救护于当日在包钢集团第三职工医院门诊检查和治疗，诊断为左足第二、三、四、五趾骨折，发生门诊检查和治疗费465.8元。后原告于当日19时38分入内蒙古包钢医院住院治疗53天，经诊断为：左足砸伤，第2、3、4、5趾离断伤。出院医嘱建议：1、出院后每隔2日换药1次，直至结痂脱落；2、定期复查，根据结痂痂下愈合情况决定下一步治疗方案；3、避免植皮处着水等不利因素；4、左下肢适当负重行走，积极左足功能康复锻炼，定期复查，不适随诊。原告在该院共发生住院医疗费19868.16元。2019年3月25日，原告前往包钢集团第三职工医院门诊检查支出检查费80元。原告于2019年3月27日在包头市蒙医中医医院发生检查费130元。原告自行购买双拐支出180元，原告复印病历支出复印费13元。原告发生交通费477.8元。本案审理中，原告申请对其伤残等级进行鉴定，法院委托内蒙古普德司法鉴定所鉴定，2019年4月3日，该所出具鉴定结论被鉴定人郭全柱伤残等级为九级。原告支出鉴定费2090元。另查明，被告金威公司在被告中银保险公司投保工程机械设备保险附加第三者责任保险，保险标的为起重机械，使用区域范围为华蒙物流园区。附加第三者责任保险保险金额为300000元，保险期间为2018年8月1日至2019年7月31日。附加第三者责任保险作出如下约定：其中第二条约定在保险期间内，工程机械设备在保险单载明的区域范围内，由于发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人依照本条款约定负责赔偿；第三条约定保险事故发生后，被告保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用，由保险人按照保险合同赔偿；第四条第一款第（三）项、第（九）项和（十一）项约定：下列各项损失、责任和费用，保险人不负责赔偿责任：……（三）保险标的发生事故致使第三者停业、停驶、停电、停水、停产、通讯或网络中断、数据丢失、电压变化造成的损失以及其他各种间接损失……（九）被保险工程机械设备在使用过程中因机械失灵或违反操作规程造成的损失、责任和费用……（十一）臂断裂或吊装物体的凋落，或车身触及高压线造成的第三者损失……（十二）精神损害赔偿责任。保险条款第十二条约定该保险实行10%的绝对免赔率。被告金威公司对绝对免赔率的约定无异议。被告中银保险公司出具的工程机械设备投保单中载明：“投保人声明：本人所填写的投保单已附投保险种所对应的保险条款，且保险人已将保险险种对应的保险条款特别是责任免除、投保人/被保险人义务、赔偿处理以及其他免除保险人责任的条款向本人作了明确说明，已充分理解。上述所填写内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。”被告金威公司在该声明处加盖公司印章并在后附的附加第三者责任保险条款加盖骑缝章。   一审法院认为，本案争议焦点有二：第一，原告受伤的原因和二被告承担赔偿责任的依据；第二，原告各项赔偿请求的标准及依据问题。针对本案争议焦点，法院分析如下：首先，原告在被告金威公司的物流场地内被该公司的起重设备吊装的货物砸伤，该致害事实有公安机关的报警记录、证明、证人证言等证据予以证明，故被告金威公司应对原告的损害承担赔偿责任。被告金威公司为其物流场地内的起重机械投保了附加第三者责任保险，原告主张被告保险公司对被告金威公司对原告应负的赔偿责任承担保险责任于法有据，应予支持。被告金威公司主张原告存在过错，未能提供证据证明，法院对其抗辩主张不予支持。关于二被告赔偿责任承担。被告金威公司为其起重机械在被告中银保险公司投保第三者责任保险，故应先由被告中银保险公司在其承保的第三者责任保险范围内承担保险责任，不足部分，由被告金威公司承担。经审查，被告保险公司已尽到保险免责条款的告知义务，故根据第三者责任保险条款的约定，对于间接损失、精神损害赔偿责任保险公司不负责赔偿。对于被告保险公司抗辩根据责任免除条款“臂断裂或吊装物体的凋落，或车身触及高压线造成的第三者的损失”属于保险免责范围，因涉案保险条款为格式合同，且该条款约定“吊装物体的凋落”的具体含义并不明确，无法证明适用于本案保险事故的情形，故对被告保险公司该项抗辩主张不予支持。其次，关于原告各项赔偿请求。关于医疗费，根据原告提供的医疗费票据金额和原告诉请支持20533.96元；关于住院伙食补助费和营养费，住院53天，每天100元，原告构成伤残，医嘱意见加强营养，各支持5300元；关于误工费，原告并未提供其误工扣减的充分证明，法院参照2018年上一年度居民服务业职工平均工资标准，从受伤之日起至定残前一日支持206天，结合原告诉请支持22379.84元（39654元/年÷365天×206天）；关于护理费，原告并未提供其陪护人员误工扣减的充分证明，法院参照2018年上一年度居民服务业职工平均工资标准，结合原告诉请支持住院期间共计5757.92元（39654元/年÷365天×53天）；关于交通费，根据票据金额支持477.8元；关于残疾赔偿金，原告构成九级伤残，参照自治区2018年上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算20年支持142680元（35670元/年×20年×20%）；关于精神损害抚慰金，参照自治区标准支持6000元（30000元×20%）；关于鉴定费，根据票据金额支持2090元；关于残疾辅助器具费，根据票据金额支持160元。关于病历复印费，根据票据金额支持13元。以上医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费共计204679.52元，由被告中银保险公司对其中扣除绝对免赔额10%的剩余赔偿款共计184211.57元（204679.52元-204679.52×10%）直接支付原告郭全柱，被告金威公司对剩余20467.95元（204679.52×10%）向原告承担赔偿责任。对于病历复印费、精神损害抚慰金，两项共计6013元（6000元＋13元），由被告金威公司赔偿原告。故被告金威公司共计赔偿原告26480.95元（20467.95元＋6013元）。原告后续治疗费可在实际发生后另行诉讼。综上所述，法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(四)》第十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：一、被告中银保险有限公司包头中心支公司在附加第三者责任险保险责任限额范围内赔偿原告郭全柱医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费等共计184211.57元，于本判决生效后三十日内付清；二、被告包头市金威商贸有限责任公司赔偿原告郭全柱医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、复印费等共计26480.95元，于本判决生效后三十日内付清；三、原告郭全柱保留后续治疗费的诉权；四、驳回原告郭全柱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4461元（原告郭全柱已预交），由被告中银保险有限公司包头中心支公司负担。   本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人争议的事实，本院认定事实如下：二审中，金威公司提交了附加条款明细原件，该证据与原审卷宗内的证据一致，该证据不属于新证据。   经本院审理认定的事实与一审法院审理认定的事实一致。本院予以确认。   本院认为，双方当事人争议的焦点问题在于，中银保险公司公司是否应当在第三者责任保险范围内承担理赔责任。二审审理中,双方当事人对格式条款“臂断裂或吊装物体的凋落，或车身触及高压线造成的第三者损失”条款理解不同，中银保险公司公司不能向法庭说明在什么特定环境以及在什么范围内吊装物凋落造成第三者损失时保险人免除赔偿责任，故中银保险公司公司应当承担不利后果。   综上所述，中银保险有限公司包头中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费4461元，由中银保险有限公司包头中心支公司负担。   本判决为终审判决。   审判长 刘 纲   审判员 沈艳萍   审判员 李雅滨     二○一九年十二月五日   书记员 马林莹   附：本判决所适用法律条款   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。