安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1502民初5353号 原告：张春燕，女，1994年2月22日出生，汉族，住六安市金安区。 委托诉讼代理人（特别授权）：李和军，安徽知勤律师事务所律师。 被告：六安市金安区妇幼保健院，住所地六安市新安大桥南梅山北路，统一社会信用代码1234140286211552A。 法定代表人：张劲松，该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司,住所地六安市经济技术开发区东城路南段六安市理会门窗公司,统一社会信用代码91341500675869062G。 负责人：王周杨，该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：李亚，安徽靖淮律师事务所律师。 原告张春燕与被告六安市金安区妇幼保健院（以下简称金安区妇幼保健院）、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司（以下简称人寿六安支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张春燕及其委托诉讼代理人李和军、被告金安区妇幼保健院委托诉讼代理人匡光银、被告人寿六安支公司委托诉讼代理人李亚均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项费用暂定5万元（庭审中变更为54677.52元）；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：原告于2019年5月16日到被告处检查出已怀孕，HCG值653.58，但超声提示：宫腔内暂未见妊娠囊。5月18日，原告阴道排出血块,经查HCG值为558.17。5月20日，被告看到HCG值下降便认为是流产，便给原告开益母草等治疗流产的药物给原告服用。5月22日，原告的HCG值上升到1297，被告说：可能是宫外孕，也可能是流产。原告要求做B超检查，被告又说HCG值小了，看不到胎儿，并拒绝给原告检查。5月24日，原告腹部疼痛难忍到被申请人处做彩超，才发现是宫外孕。被告要求原告住院治疗，并于当天对原告全身麻醉下行腹腔镜下输卵管切除术。 原告认为，自己为婚后首次怀孕，系要求保存生育能力的年轻患者。由于被告对原告右侧输卵管妊娠诊断延迟，使其再一次丧失保守手术治疗的机会，造成原告右输卵管缺失。原告为维护自身的合法权益，特具状诉讼，以维权益。 被告金安区妇幼保健院答辩称：1、对原告与被告一构成医患关系不持异议；2、对原被告双方由法院委托的司法鉴定书无异议；3、被告一在被告二投保了医疗责任险，每人责任限额为30万元，免赔额为1000元或5%，以高的为准；4、诉讼费、鉴定费以保险合同约定，应当由保险公司承担。 被告人寿六安分公司答辩称：1、被告一应提交本案相关的医师资格证、医师执业证等相关证书予以核实，否则不予赔付；2、相关医务人员若不在医疗责任保险医务人员名单中，保险不负赔付责任；3、根据投保约定，医疗责任赔偿限额为每人30万元，其中精神损害赔偿金的限额是5万元，每次事故免赔额为1000元或5%，以高的为准；4、原告诉请存在不合理不合法部分，具体将在辩论中予以阐述；5、不承担本案诉讼费、鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2019年5月16日原告到被告金安区妇幼保健院就诊，查出已怀孕。同年5月24日，原告入住被告金安区妇幼保健院行（全身麻醉下）腹腔镜输卵管切除术，29日原告办理出院手续。原告出院后，因认为被告金安区妇幼保健院在诊疗过程中存在诊断迟延，导致自己丧失保守手术治疗的机会，医患双方为此发生争议，以致成讼。2019年10月24日，本院委托安徽皖西司法鉴定所对双方争议事项进行司法鉴定。该所于2019年12月9日作出《皖西司鉴所（2019）临鉴字第776号》司法鉴定意见书，结论为：金安区妇幼保健院在张春燕诊疗过程中存在过错，为次要责任，建议原因力为20%-30%。被鉴定人张春燕因右侧输卵管妊娠，经临床行右侧输卵管切除术，符合《人体损伤致残程度分级》标准九级伤残。综合评定误工期90日、护理期45日、营养期60日。同时查明，张春燕住院治疗5天，花费医疗费用2081.88元（扣除医保费用）。张春燕现就职于六安市环宇房地产经纪有限公司，月平均工资收入4766元。张春燕为鉴定花费鉴定费4300元。另查，被告金安区妇幼保健院在被告人寿六安支公司投保了医疗责任保险，保险期间自2019年1月21日起至2019年12月20日止，每人赔偿限额30万元，免赔率为5%；法律费用每次赔偿限额为2万元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告张春燕作为患者、在提供诊疗服务的医方存在的诊疗过错的情况下、造成相应的身体健康损害，诊疗方依法应当承担相应的损害赔偿责任。被告金安区妇幼保健院的诊疗行为经鉴定存在过错、与原告损害后果间存在因果关系，负有次要责任，原被告双方对安徽皖西司法鉴定所作出的《皖西司鉴所（2019）临鉴字第776号》司法鉴定意见书不持异议，本院对该份鉴定意见书鉴定结论予以采信。综合考虑诊疗单位在诊疗过程中的过错程度结合患者自身的病情，酌定被告金安区妇幼保健院应当承担该起损害后果25%的赔偿责任。原告的损失本院经审核确定为：1、医疗费2081.88元；2、住院伙食补助费150元（30元/天×5天）；3、营养费1800元（30元/天×60天）；4、护理费5556.6元（123.48元/天×45天）；5、残疾赔偿金137572元（34393元×20年×20%）；6、交通费100元（酌定）；7、鉴定费4300元，以上合计151560.48元。被告金安区妇幼保健院应承担其中的25%即37890.12元（151560.48×25%）。另原告的精神损害抚慰金本院酌定为12000元，由被告金安区妇幼保健院承担，二项合计49890.12元。 综上，原告要求被告金安区妇幼保健院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失的请求，于法有据，本院予以支持。由于被告金安区妇幼保健院在被告人寿六安支公司处投保了医疗责任保险，每例责任限额为30万元，每次事故免赔率5%，法律费用每次责任限额为2万元，案涉医疗损害发生在保险期间内，故被告人寿六安支公司应在保险责任限额内代为赔偿原告47395.61（49890.12元×95%)元，余款2494.51元应由被告金安区妇幼保健院予以赔偿。被告人寿六安支公司抗辩的免赔理由经查不能成立，其抗辩主张本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内代为赔偿原告张春燕医疗费、护理费等各项损失合计47395.61元； 二、被告六安市金安区妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张春燕医疗费、护理费等各项损失合计2494.51元； 三、驳回原告张春燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  袁刚锋 二〇一九年十二月二十九日 书记员  王 玥 附相关法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。