安徽省长丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0121民初5000号 原告：李杰，男，1994年12月1日出生，汉族，住安徽省长丰县水湖镇李岗村委会桥东组，身份证号码340121199412019135。 委托诉讼代理人：崔鹏，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴香涛，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 被告：李殿金，男，1975年2月2日出生，汉族，住安徽省长丰县水湖镇长寿社居委商品楼宿舍，身份证号码340121197502020413。 委托诉讼代理人：张梅，安徽省长丰县水湖镇法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦，实际经营地安徽省合肥市滨湖区庐州大道与南宁路交口滨湖宝文时代中心1栋25、26、27层，统一社会信用代码91340000849023631G(1-1)。 法定代表人：程航，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王景，该公司员工。 委托诉讼代理人：刘**，安徽汝成律师事务所律师。 原告李杰诉被告李殿金、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财保安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李杰及其委托诉讼代理人崔鹏、被告李殿金的委托诉讼代理人张梅、被告平安财保安徽分公司的委托诉讼代理人刘**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李杰向本院提出诉讼请求：1.判令被告李殿金赔偿原告医疗费、残疾辅助器具费共计142412.55元，被告平安财保安徽分公司在保险责任限额范围内承担保险赔付责任；2.本案的全部诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2019年5月13日22时40分左右，李殿金驾驶皖A8B202号小型轿车沿长丰县水戴路由北向南行驶至李岗村开心超市附近，与前方同向行驶的李杰驾驶的二轮摩托发生碰撞，致李杰严重受伤、车辆受损。事故发生后，李殿金弃车逃逸。李杰随后被送往医院紧急救治，事故致李杰左膝前交叉韧带、腘肌腱损伤、左膝后交叉韧带撕裂、内外侧半月板损伤、左胫骨结节撕脱性骨折、左胫骨远端及外踝骨折、左股骨外侧髁、距骨、跟骨骨折、颅内损伤、脑挫裂伤、颞骨骨折、全身多处皮肤、软组织挫伤。李杰治疗期间共计花费医疗费、残疾辅助器具费142412.55元。经公安机关交通管理部门认定李殿金负本起事故全部责任，李杰无责任。肇事车辆在平安财保安徽分公司投保了交强险、商业险，对于赔偿事宜，原、被告经多次协商未果，现依法诉讼，请求依法公正判决。另，李杰在淮南东方医院因做手术需外聘专家，支付专家出诊费6000元，我方主张计算时包含在医疗费诉请中，但是没有相关票据，李殿金本人知情，愿意承担此笔费用。 李殿金辩称：1.对事故责任划分无异议，但对事故认定书中提到李杰驾驶无号牌两轮摩托车，李杰本人为成年人，应注意安全事项，在本起事故中就能减少其自身受到的损伤；2.对本案中李杰医疗费、残疾辅助器具费中无医嘱证明的外购药部分不予认可，原告支付的专家出诊费6000元我同意承担；3.李殿金驾驶的涉案车辆在平安财保安徽分公司处购买了交强险及商业险，应在保险范围内先进行理赔，不足的部分在合法范围内由李殿金承担；4.本起事故发生后李殿金积极配合李杰的治疗，垫付了医疗费75000元（含专家出诊费60000元），要求在本案中一并处理。 平安财保安徽分公司辩称：1.对交通事故的责任划分认可无异议，李殿金的逃逸行为使交警部门做出李殿金承担事故全部责任的决定，缺乏一定的客观性，对肇事司机是否服用国家管制的药物或者是否酒驾，甚至真正的肇事人是否是李殿金都造成客观认定的难度；2.李殿金在签订保险合同时平安财保安徽分公司出示了机动车商业保险说明书，以书面的方式对逃逸的情况作出了明确规定，逃逸情况保险公司免赔，平安财保安徽分公司已经尽到了说明义务。 本院经审理认定事实如下：2019年5月13日22时40分，李殿金驾驶皖A8B202号小型轿车，沿长丰县水戴路由北向南行驶至李岗村开心超市附近，与前方同向李杰驾驶的无号牌二轮摩托车碰撞，致李杰受伤、车辆受损，造成道路交通事故，事故发生后，李殿金弃车逃逸。后经长丰县公安局交通管理大队事故认定，李殿金负事故全部责任，李杰无责任。事故发生后，李杰被送往长丰县人民医院救治（用去医疗费2729.20元，凭票计算），并于2019年5月14日入住安徽理工大学附属医院淮南东方医院集团总院（以下简称淮南东方医院集团总院）治疗，住院两次，分别为2019年5月14日至2019年7月22日和2019年7月22日至2019年8月6日，两次住院用去医疗费计120354.36元（凭票计算），出院诊断为：1.颅内损伤、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颅骨多发性骨折、右侧少量硬膜下血肿、头皮血肿；2.肺挫伤；3.左小腿、左足皮肤软组织挫裂伤；4.全身多处皮肤挫裂伤、软组织挫伤；5.左膝半月板损伤；6.左膝前后交叉韧带膕肌腱损伤；7.左膝髌下脂肪垫及关节周围软组织损伤；8.左侧前交叉韧带及腓侧副韧带损伤；9.左侧胫骨结节撕脱性骨折；10.左侧胫骨远端及外踝骨折；11.左股骨外侧髁、距骨、跟骨骨折。另，根据李杰提供的外购药发票载明，李杰作为购买方在2019年5月15日和2019年5月20日两次外购人血白蛋白等药品计12228元，在2019年5月21日从淮南康宝大药房连锁有限公司购买医药医用护理垫花费38元，在2019年6月20日从深圳市冠仕实业有限公司购买拐杖花费68元，在2019年7月8日从徐州世纪时创医疗器械有限公司购买轮椅餐桌花费318元。根据李杰提供的病案材料病程记录中记录淮南东方医院集团总院在2019年5月14日、15日、16日、17日、18日、19日给予李杰静脉滴注的人血白蛋白系其自备。 另查明：涉案皖A8B202号小型轿车所有人为李殿金，事发时该车在平安财保安徽分公司投保了交强险和限额为1000000元的第三者责任险，并投保有不计免赔，本起事故发生在保险责任期限内。事故发生后，李殿金垫付给李杰75000元（含李殿金自愿承担的专家出诊费6000元，该专家出诊费无医疗费票据），李杰本次诉请未扣除。 同时查明：根据李殿金的申请，本院委托安徽龙图司法鉴定中心对平安财保安徽分公司提供的商业险投保单和机动车商业保险免责事项说明书中李殿金的签名进行司法鉴定，该所于2019年12月17日作出皖龙图司鉴【2019】文书鉴定第772号鉴定意见书，鉴定结论为：检材1.《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业险投保单》、检材2.《机动车商业险免责事项说明书》上共两处“李殿金”签名笔迹与样本1-3上“李殿金”签名笔迹均不是出自同一人。 以上查明事实有当事人陈述、身份证、事故认定书、医疗费发票、病案材料、出院记录、司法鉴定意见书、保险单等相关证据证明，经庭审举证、质证、相互印证，足以确认。 本院认为，民事主体的生命健康权受法律保护。案涉事故经长丰县公安局交通管理大队认定李殿金负全部责任，李杰无责任。该责任认定事实清楚，双方当事人均未在法定期限内提出异议，本院予以确认。因平安财保安徽分公司系李殿金所有及驾驶的涉案车辆的承保公司，该车辆在该公司投保了交强险和1000000元不计免赔的商业第三者责任险，且本案事故发生在保险责任期限内，故平安财保安徽分公司应在保险责任限额内承担赔偿责任，超出保险责任部分由李殿金承担。关于平安财保安徽分公司辩称的李殿金发生事故后弃车逃逸，商业险免赔一节，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）亦规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者收益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持；保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法规定的提示义务。本案中，平安财保安徽分公司提供的商业险投保单和商业险免责事项说明书中虽签有“李殿金”三个字，但经过鉴定该签名非系李殿金本人所签，故平安财保安徽分公司并无证据证实涉案保险合同订立时其在投保单或者保险单等其他保险凭证上对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，平安财保安徽分公司亦未提供证据证实投保人收到了《商业险保险条款》及《免责事项说明书》等，故平安财保安徽分公司应承担举证不能的法律后果，对其辩称的关于商业险免赔的辩解意见，本院不予采纳。 李杰本次诉讼主张的医疗费，本院对合理部分依法确认如下：对其在长丰县人民医院和淮南市东方医院集团总院因救治本案伤情并有正规发票的医疗费123083.56元（2729.2元+120354.36元，对于李杰提供的医疗费发票中有重复发票和重复计算的部分已扣减）予以认可；根据李杰提供的病程记录可知，淮南市东方医院集团总院在2019年5月14日、15日、16日、17日、18日、19日给予李杰静脉滴注的人血白蛋白系李杰自备，故对李杰外购的白蛋白费用12228元予以认定；对李杰提供的轮椅餐桌、拐杖、医用护理垫因无相关医嘱予以证明，本院不予认可。 综上，李杰本次诉讼可支持的医疗费总额为135311.56元（123083.56元+12228元）。事故发生后李殿金垫付给李杰75000元，含专家出诊费6000元，该6000元专家出诊费因无医疗费发票，平安财保安徽分公司不认可，对该部分费用李殿金表示自愿承担，系对其民事权利的处分，本院予以支持。对其余垫付费用计69000元，李殿金要求在本案中一并处理，李杰本次诉讼主张也包含该部分费用，故扣除该垫付费用后，平安财保安徽分公司应赔付李杰医疗费计66311.56元（135311.56元-69000元，其中在交强险医疗费限额内赔付10000元，在商业险限额内赔付56311.56元）。对于李殿金垫付费用69000元，由平安财保安徽分公司于本判决书生效后十日内直接给付李殿金。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条的规定，判决如下: 一、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告李杰医疗费计66311.56元； 二、驳回原告李杰的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1012元，减半收取计506元，由原告李杰负担25元，由被告李殿金负担481元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  杨艳 二〇一九年十二月二十四日 书记员  汤瑞 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十一条人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外： （一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任； （二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。