黑龙江省密山市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑0382民初2824号 原告：刘广莉，女，1977年6月8日出生，汉族，住所地密山市。 委托诉讼代理人：王乐辉，黑龙江立江律师事务所律师。 被告：中邮人寿保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市 负责人：王明仁，总经理。 委托诉讼代理人：黄海燕，女，该公司法律事务工作人员。 委托诉讼代理人：李琦，黑龙江孟繁旭律师事务所律师。 原告刘广莉与被告中邮人寿保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称中邮人寿保险黑龙江分公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年8月16日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘广莉及其委托诉讼代理人王乐辉，被告中邮人寿保险黑龙江分公司委托诉讼代理人黄海燕、李琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘广莉向本院提出诉讼请求：1.要求被告中邮人寿保险黑龙江分公司给付原告刘广莉重大疾病保险金100000元；2.要求被告中邮人寿保险黑龙江分公司支付刘广莉因本次诉讼所支付的律师费4000元；3.本案诉讼费用由中邮人寿保险黑龙江分公司承担。事实及理由：刘广莉系中国邮政集团公司黑龙江省密山市分公司职工。2018年6月13日，中国邮政集团公司黑龙江省分公司为包括刘广莉在内集团员工投保了团体保险，保险险种包括“中邮团体重大疾病保险”，保险金额为100000元。投保人为中国邮政集团公司黑龙江省分公司，集团公司统一交纳保费，被保险人为刘广莉本人。刘广莉仅知道集团每年都统一为员工投保团体保险，但并没有见过保险合同及保险单。2019年3月份，刘广莉体检发现右侧乳腺肿物。2019年3月28日，刘广莉到天津市肿瘤医院检查，经天津市肿瘤医院进一步诊断右乳无明显病变，左乳局限病变，最终诊断为（左侧）乳腺中外象限恶性肿瘤。刘广莉在天津市肿瘤医院住院治疗，并进行左乳肿物冰冻+区段切除术。刘广莉出院后，通过单位人事部门获得了保险凭证及保险合同，保险凭证上记载的保险合同成立及生效日期为2018年6月13日，保险期间却记载为2018年3月30日起至2019年3月29日。刘广莉要求中邮人寿保险黑龙江分公司对其进行理赔，但中邮人寿保险黑龙江分公司以被保险人确诊时间不在保险期间内为由拒绝理赔。刘广莉认为，保险凭证上记载的保险合同成立及生效日期为2018年6月13日，保险条款中记载保险期间为1年，所以保险期间应自2018年6月13日至2019年6月12日。刘广莉住院日期为2019年3月28日，住院当时已经被诊断为乳腺癌，进一步病理化验仅是为确诊癌变程度及类型。刘广莉在保险期间内患乳腺癌，且所患疾病类型也在保险范围内，中邮人寿保险黑龙江分公司拒赔理由不成立。故刘广莉诉至法院，请求支持其诉讼请求。 中邮人寿保险黑龙江分公司辩称，一、原告刘广莉起诉状中称“中国邮政集团公司黑龙江省分公司于2018年6月13日为包括原告在内集团员工投保团体保险”与事实不符。被告中邮人寿保险黑龙江分公司与中国邮政集团公司黑龙江省分公司于2018年3月27日签订《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险续保合作协议》，并不是2018年6月13日。二、刘广莉在起诉状中称“原告刘广莉要求被告向投保的相关保险项目进行理赔，但被告以被保险人确诊时间不在保险期间内为由拒绝理赔”与事实不符。保险期间是投保人和保险人依法在保险合同约定的时间。中邮人寿保险黑龙江分公司与投保人中国邮政集团公司黑龙江省分公司签订的《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险续保合作协议》第5条约定：保险期间为2018年3月30日零时起至2019年3月29日二十四时止，而被刘广莉确诊为重大疾病的时间为2019年4月19日（见天津医科大学肿瘤医院乳腺病理诊断报告），不在保险合同约定的保险期间内，中邮人寿保险黑龙江分公司依法不承担保险责任。《中邮团体重大疾病保险条款》中明确被保险人的确诊时间应为病理的诊断时间。《中邮团体重大疾病保险条款》第九部分第四项约定：恶性肿瘤的确诊为经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴。本案刘广莉的病理学诊断结果时间为2019年4月19日（见天津医科大学肿瘤医院乳腺病理诊断报告），刘广莉的临床诊断结果时间为2019年5月17日（见天津市肿瘤医院诊断证明书）。无论病理诊断时间还是临床诊断结果时间，都不在保险合同约定的保险期间内。三、刘广莉认为，保险凭证上记载的保险合同成立及生效日期为2018年6月13日，保险条款中记载保险期间为1年，所以保险期间应自2018年6月13日至2019年6月12日，这是错误的。本案为团险业务，投保人为中国邮政集团公司黑龙江省分公司，保险人是中邮人寿保险黑龙江分公司，保险人与投保人于2018年3月27日签订《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险续保合作协议》，其中第5条约定：保险期间为2018年3月30日零时起至2019年3月29日二十四时止。本案是续签的保险合同，原合同为《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险合作协议》，约定的保险期间为2017年3月30日至2018年3月29日，两份保险合同保险期间是连续的。综上所述，刘广莉的诉讼请求和事实理由于法无据，请求法院依法驳回刘广莉的诉讼请求。 本院经审理认定案件事实如下：原告刘广莉系中国邮政集团公司黑龙江省密山市分公司职工。2018年3月27日，中国邮政集团公司黑龙江省分公司与被告中邮人寿保险黑龙江分公司签订了《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险续保合作协议》，其中第5条约定：“本协议的保险期间为1年，自2018年3月30日零时起至2019年3月29日二十四时止。保单生效日期与本协议的保险日期一致”。同时约定了重大疾病保险的保险责任为35种重大疾病（含恶性肿瘤在内），每份保险金额为100000元。在该《协议》所附保险条款第七条约定：被保险人于本合同生效之日起30日后（按照我公司相关规定续保的，自续保合同生效之日起），经我公司认可的医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，且自确诊之日起30日后仍生存的，我公司按该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金，我公司对该被保险人的保险责任终止。在保险条款第九项第四条约定：恶性肿瘤指经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴。2018年6月13日，中国邮政集团公司黑龙江省分公司按照合同约定交纳了保费。中邮人寿保险黑龙江分公司作出团体保险凭证，该凭证记载：投保人为中国邮政集团公司黑龙江省分公司，被保险人为刘广莉，保险合同成立及生效日为2018年6月13日。该凭证记载保险险种中含《中邮团体重大疾病保险》，保险期间自2018年3月30日至2019年3月29日，保险金额为100000元。 2019年3月28日，原告刘广莉因乳腺肿物入天津市肿瘤医院住院治疗。2019年4月3日，该院对刘广莉进行了左乳肿物冰冻+区段切除术，并于2019年4月19日作出乳腺病理诊断报告，诊断刘广莉患（左）乳腺浸润性导管癌。该疾病属于中国邮政集团公司黑龙江省分公司为刘广莉投保的《中邮团体重大疾病保险》保险合同中约定的重大疾病种类。刘广莉出院后，向被告中邮人寿保险黑龙江分公司申请理赔，中邮人寿保险黑龙江分公司予以拒绝。 本院认为，中国邮政集团公司黑龙江省分公司与被告中邮人寿保险黑龙江分公司签订的保险合同合法有效，双方应当按照合同约定行使权利，履行义务。原告刘广莉作为该保险合同的被保险人，在保险合同约定的保险期间内患保险合同约定的重大疾病时，有权依据保险合同的约定获得保险金。关于该保险合同保险期间的问题。根据法律规定，投保人和保险人可以约定保险期间。根据《邮政员工重大疾病保险和意外伤害保险续保合作协议》及保险合同的约定，保险期间应确认为自2018年3月30日零时起至2019年3月29日二十四时止。故刘广莉提出的保险期间自2018年6月13日至2019年6月12日止的主张，与合同约定不符，本院不予支持。关于刘广莉是否属于在保险期间内患保险合同所约定的重大疾病问题。本案中，刘广莉于2019年3月28日因双侧乳腺肿物入天津市肿瘤医院住院治疗，后被确诊患恶性肿瘤，属于保险合同约定的重大疾病种类。显然，刘广莉疾病发生及开始治疗时间均在保险期间内，虽然后续治疗及确诊时间发生在保险期间届满后，但并不影响刘广莉患恶性肿瘤这一保险事故发生在保险期间之内的事实。而中邮人寿保险黑龙江分公司提出的保险公司给付保险金的前提是被保险人所患重大疾病的确诊时间必须在保险期间内的抗辩理由，因无合同约定和法律依据，本院不予支持。故应认定刘广莉在保险期间内患保险合同所约定的重大疾病，根据保险合同的约定，中邮人寿保险黑龙江分公司应当承担给付保险金的责任。关于刘广莉要求的律师费4000元，因无法律依据，本院不予支持。 综上所述，原告刘广莉要求被告中邮人寿保险黑龙江分公司给付重大疾病保险金100000元的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中邮人寿保险股份有限公司黑龙江分公司给付原告刘广莉重大疾病保险金100000元。于判决生效后付清； 二、驳回刘广莉的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2380元，由刘广莉负担80元，由中邮人寿保险股份有限公司黑龙江分公司负担2300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。 审 判 长  马玉芳 人民陪审员  耿振江 人民陪审员  房 颖 二〇一九年十二月十六日 书 记 员  许 皓