贵州省赤水市人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0381民初3019号原告：何锡明，女，汉族，1972年2月8日出生，住贵州省赤水市。委托诉讼代理人：曹琴，四川贤辩律师事务所律师。被告：何国祥，男，汉族，1974年3月26日出生，住贵州省赤水市。被告：中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司，住所地:四川省泸州市江阳西路保险大厦，统一社会信用代码915105009047030323。负责人：王敏，公司总经理。委托诉讼代理人：敖洁，四川拥慧律师事务所律师。原告何锡明与被告何国祥、中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何锡明及其委托诉讼代理人曹琴，被告何国祥，被告人民财保公司委托诉讼代理人敖洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何锡明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因交通事故造成原告各项赔偿金130209元，续医费15000.00元；2、判令保险公司在保险责任范围内赔付，并直接支付给原告；3、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年5月12日，原告驾驶贵Ｃ×××××号普通两轮摩托车，从赤水市长沙镇街上往长沙镇香炉石方向行驶，途经磨白线6公里00米（长沙道路，小地名：琵琶山）路段时，与对向行驶由被告驾驶的川Ｅ×××××号小型普通客车发生刮擦，致两车受损及原告受伤的道路交通事故。该事故经赤水市公安局交通警察大队认定：本次事故原告负主要责任，被告承担次要责任。原告之伤经合江县人民医院共住院治疗18天，并经西南医科大学司法鉴定中心鉴定中心鉴定为伤残十级，误工期150日，护理期80日，营养期80日，被告驾驶的川Ｅ×××××号小型普通客车投保于人民财保公司泸州分公司，故应由该司在保险范围内予以赔付。综上，为维护原告合法权益，特诉请法院依法判决。被告何国祥辩称：对本次交通事故发生的事实与责任划分无异议，事故发生后我为原告垫付医疗费11,919.25元，要求在本案中一并处理，由保险公司直接向我支付。被告人民财保公司辩称：1、对本次交通事故发生的事实与责任划分无异议；2、根据保险合同的约定，鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担；3、根据保险合同的约定，保险公司是否承担责任，还需要核实驾驾人的驾驶证、行驶证是否有效；4、原告主张的相关损失过高，待质证后再行发表意见。5、川Ｅ×××××号车辆在我公司投有交强险（限额122000.00元），第三者责任险（限额1000000.00元）、不计免赔等保险。经本院审理查明认定事实如下：2019年5月12日14时30分许,原告何锡明持“Ｄ”类驾驶证，驾驶贵Ｃ×××××号普通二轮摩托车，从赤水市长沙镇街上往长沙镇香炉石方向行驶，途径磨白线6公里00米（长沙道路，小地名：琵琶山）路段时，与对向行驶由被告何国祥持“Ｃ1”类驾驶证，驾驶的川Ｅ×××××号小型普通客车发生刮擦，造成两车受损，原告何锡明受伤的伤人交通事故。该事故经赤水市公安局交通警察大队认定，原告何锡明负主要责任，被告何国祥负次要责任。被告何国祥所驾驶车辆，属其自身所有，于被告人民财保公司处投有交强险、第三者责任商业保险（限额1000000.00元）、不计免赔率险等，本案事故发生于保险期内。事故发生后，原告由赤水市长沙中心卫生院派遣救护车送往合江县人民医院治疗，产生救护车费100.00元。同日，进入合江县人民医院治疗，入院诊断为：腰1椎压缩性骨折、左大腿皮肤裂伤。住院治疗18日后，于2019年5月30日出院，出院诊断为：腰1椎压缩性骨折、左大腿皮肤裂伤。出院医嘱：1、休息壹月；2、患肢三月内避免负重，过早负重患肢可能出现内固定物松动断折甚至发生再次骨折等需反复再次手术；3、出院后1、2、3、5、7、9、12月返院复诊，据复诊情况决定是否负重及其负重情况；4、进一步加强患肢四肢关节主动及被动功能康复锻炼，否则可能出现患肢僵硬；5、骨折愈合后视情况可取出内固定，若患者出现骨折不愈合，需行二次手术；6、如有不适，及时来我院就诊。产生医疗费39,737.99元。2019年7月8日，合江县人民医院出具证明书，诊断为：L1椎压缩性骨折。处理措施及注意事项：1、休息壹月；2、门诊随诊；3、叁月内避免负重行走。2019年8月21日，西南医科大学司法医学鉴定中心对原告何锡明伤情出具鉴定意见：被鉴定人何锡明腰1椎体压缩性骨折术后评定为十级伤残；其后续治疗费约为12,000.00元-15,000.00元或按实支付；其误工期评定为150日，护理期80日，营养期80日。另查明，事故发生后，被告何国祥为原告何锡明垫付医疗费等共计11,919.25元。原告何锡明的父母亲何天清（1939年12月20日出生，现年80岁）与母亲王国珍（1946年2月15日出生，现年73岁）生育四个子女：长女何锡琼，次女何锡明，长子何锡奎，次子何析峰，何天清与王国珍一直由上述四个子女负责赡养。原告何锡明与罗太石生育一女罗智月（2001年12月12日出生，现年18岁）。上述事实，有原、被告的陈述，原告身份证复印件、工商登记信息、道路交通事故认定书、合江县人民医院出具证明书、病历、证明书、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、赡养证明及被抚养人身份信息、出生医学证明、行驶证、驾驶证复印件、保险条款等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，原告何锡明驾驶普通二轮摩托车与被告何国祥驾驶的小型普通客车发生刮擦，造成两车受损，原告何锡明受伤的交通事故，经认定原告何锡明负主要责任，被告何国祥负次要责任。被告何国祥所驾驶车辆在被告人民财保公司投有交强险、商业三者险、不计免赔险，交通事故又发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，对于原告何锡明因交通事故造成的损失，应先由被告人民财保公司在交强险责任限额内赔偿；不足部分，因交警部门认定被告何国祥负次要责任，故本院酌定被告何国祥承担30%的赔偿责任，由被告人民财保公司在商业三者险责任限额内赔偿相应部分。对于原告何锡明的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项：“承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失……”、第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，并结合原告诉请，本院参照2019年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准，确认以下损失：医疗费，结合有效票据，计算为39,737.99元。其中被告何国祥垫付11,919.25元。被告人民财保公司辩称，本案中的医疗费应扣除15%非基本医疗费用，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险合同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，拒付超过基本医疗保险合同类医疗费用标准部分保险金的，应提供证据证明，但被告人民财保公司并未举证证明，故本院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据”之规定，对被告人民财保公司要求扣除15%非基本医疗费用的辩称理由不予支持。2、护理费，结合原告何锡明伤情及鉴定意见，护理期限确定为80日，参照居民服务业非私营单位就业人员年平均工资，确认为9,568.00元。原告主张9,600.00元，计算过高，本院不予支持。被告人民财保公司辩称对鉴定报告中关于“三期”部分鉴定意见不予认可，认为评定的护理期80日过长，只认可住院期间的18日，但未能举证证明该鉴定报告不客观、不真实，亦未申请对该鉴定报告进行重新鉴定，故本院对被告人民财保公司该辩称理由不予支持。3、营养费，结合原告何锡明伤情及鉴定意见，本院酌定按20元/天计算80天，确认为1,600.00元。原告主张4,000元计算过高，本院不予支持。被告人民财保公司辩称对鉴定报告中关于营养期80日的鉴定意见不予认可，认为无医嘱不应计算营养期，但未能举证证明该鉴定报告不客观、不真实，亦未申请对该鉴定报告进行重新鉴定，故本院对被告人民财保公司该辩称理由不予支持。4、住院伙食补助费，根据原告住院治疗18日的情况，结合出差伙食补助费标准，计算为1,800.00元。原告诉请1,800.00元，于法不悖，本院予以支持。5、误工费，结合原告何锡明伤情及鉴定意见，误工期限确定为150日，参照居民服务业非私营单位就业人员年平均工资，计算为17,353.96元。被告人民财保公司辩称对鉴定报告中关于“三期”部分鉴定意见不予认可，认为评定的误工期150日过长，只认可48日，但未能举证证明该鉴定报告不客观、不真实，亦未申请对该鉴定报告进行重新鉴定，且2019年5月30日出院医嘱中明确建议原告休息一月，患肢三月内避免负重，否则有内固定物松动甚至发生再次骨折的可能；2019年7月8日证明书中再次建议休息一月，三月内避免负重行走。综合上述情况，本院认为鉴定报告中对误工期限评定并无不妥，故对被告人民财保公司该辩称理由不予支持。本院认为，原告的误工费应分两个阶段计算，2019年5月12日至2019年8月20日（即定残前一日）计算101日，2019年8月21日后，计算49日，合计150日。参照居民服务业非私营单位就业人员年平均工资，前101日计算为12,079.60（119.6元/日×101日=12,079.60元）；后49日，由于其中10%已被残疾赔偿金所覆盖，故计算为5,274.36（119.6元/日×49日×90%=5,274.36元），合计17,353.96元。原告诉请18,000.00元过高，本院不予支持。6、残疾赔偿金，参照城镇居民人均可支配收入（31,592.00元/年），计算为63,184.00元（31,592.00元/年×20年×10%）。原告诉请数额与本院计算一致，于法不悖，予以确认。被告人民财保公司辩称原告伤残赔偿金应按照农村标准计算，但根据《国务院关于进一步推进户籍制度改革的意见》和《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，从2015年6月1日起，贵州省取消农业户口和非农业户口的性质，统一登记为居民户口，已无农业户口与非农户口之分，故本院对被告人民财保公司辩称理由不予支持。7、被扶养人生活费，结合上一年度城镇居民人均消费性支出和原告被扶养人相关情况，计算为：何天清2,598.50元（20,788.00元/年×5年×10%÷4），王国珍3,637.90元（20,788.00元/年×7年×10%÷4），合计6,236.40元。原告主张5,197.00元，未超过限额，本院予以支持。原告诉请的其女罗智月被扶养人生活费，由于罗智月已年满18周岁，本院不予支持。被告人民财保公司辩称相关被扶养人生活费应按照农村标准计算，但根据《国务院关于进一步推进户籍制度改革的意见》和《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，从2015年6月1日起，贵州省取消农业户口和非农业户口的性质，统一登记为居民户口，已无农业户口与非农户口之分，故本院对被告人民财保公司辩称理由不予支持。8、精神损害抚慰金，鉴于原告何锡明在交通事故中受伤致残，承受较大精神痛苦，需金钱予以抚慰，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，本院酌定为3,000.00元。9、鉴定费2,625.00元，属合理损失，予以确认。被告人民财保公司辩称其不应承担鉴定费，如要承担也只承担1,000.00元，但未提交证据证明该主张，本院不予支持。10、交通费，结合就医情况，酌定为400.00元。11、后续治疗费，本院结合鉴定意见酌定为12,000.00元。被告人民财保公司辩称后续治疗费应待实际产生后再行支付，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“……医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，原告有权依据鉴定意见一并要求赔偿，故对被告人民财保公司辩称理由不予支持。综上所述，原告何锡明的各项损失及精神损害抚慰金共计157,505.35元，先由被告人民财保公司在交强险责任限额内赔偿122,000元(含精神抚慰金)；余下损失35,505.35元,由被告人民财保公司在商业三者险责任限额内按30%责任赔偿，即10,651.61元，合计赔偿132,651.61元。因被告何国祥已垫付原告何锡明医疗费等11,919.25元，该款应在原告所获赔偿款中扣减，并由被告人民财保公司支付给被告何国祥11,919.25元。故被告人民财保公司应支付原告的赔偿款为120,732.36元（132,651.61元-11,919.25元），支付被告何国祥垫付的款项11,919.25元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司于本判决生效之日起十日内向原告何锡明赔偿各项损失及精神损害抚慰金共计120,732.36元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司于本判决生效之日起十日内给付被告何国祥11,919.25元；三、驳回原告何锡明的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。减半收取的案件受理费476.00元，由原告何锡明负担26.00元,被告何国祥负担450.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则产生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可以在给付期限届满之日起二年内向本院申请执行。审判员  徐凌东二〇一九年十二月二十二日书记员  汪 箭