黑龙江省牡丹江市爱民区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1004民初1364号 原告：沈玉芹，女，1937年10月10日出生，住牡丹江市爱民区。 委托诉讼代理人：王金海，牡丹江市东安区新安法律服务所法律工作者。 被告：贡献，男，1978年8月6日出生，汉族，住牡丹江市爱民区。 委托诉讼代理人：巴艳燕，牡丹江市大庆法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地牡丹江市东安区卧龙街11号。 法定代表人：王金亮，该公司经理。 委托诉讼代理人：吴艳松，男，该公司员工。 原告沈玉芹与被告贡献、中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月24日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王金海、被告贡献及其委托诉讼代理人巴艳燕、被告平安财险公司委托诉讼代理人吴艳松、鉴定人刘景春到庭参加诉讼。2019年11月27日至2019年12月10日，本案依原告沈玉芹申请，委托牡丹江回民医院司法鉴定所进行鉴定。本案现已审理终结。 原告沈玉芹的诉讼请求：1、要求被告给付原告治疗产生的医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等各项费用76881元及二次手术费15000元，共计91881元，其中由保险公司承担42775.5元，剩余49106元由被告贡献承担。2019年12月18日，原告变更诉讼请求：一、要求被告给付医疗费41906元，住院期间其他费用218元；二、住院伙食补助费2200元；三、伤残赔偿金14595.50元；四、交通费500元；五、营养费19500元；六、护理费31909.80元；七、二次手术费8000元；八、精神抚慰金3000元；九、鉴定费3310元，共计125139.30元。被告贡献负此次事故全部责任，要求被告平安财险公司在保险赔偿范围内承担赔偿责任，其余赔偿金额由被告贡献承担全部赔偿责任。事实及理由：2019年5月21日，贡献驾驶比亚迪小型客车，沿祥伦街由西向东行驶至新丹溪小区门前掉头时，刮撞行人沈玉芹，致沈玉芹受伤的交通事故。该事故经牡丹江市公安交通警察支队事故处理大队道路交通事故责任认定书认定，原告在该起事故无责任，贡献负全部责任。原告沈玉芹受伤后，在牡丹江市第一人民医院接受治疗，经诊断为股骨粗隆间骨折，共住院22天，共花费医疗费等各项费用91881元。 被告贡献辩称，其对本次事故的发生及驾驶的车辆投保了交强险，保险公司应当承担本案医疗费及其相关赔偿，其后余额贡献根据法律规定相应赔偿；对于没有发生的二次手术费、护理费、营养费等被告不予认可，待发生后再另案予以赔偿。 被告平安财险公司辩称，同意保险责任范围内合理部分进行赔偿，诉讼费及鉴定费根据保险条款不属保险责任，不予承担。 本案的争议焦点为：原告的各项诉讼请求是否有事实及法律依据。 当事人围绕本案争议焦点举示证据，本院组织双方当事人对证据进行质证。对于当事人无异议的证据：牡丹江交通警察支队事故处理大队出具的道路交通事故认定书复印件（与原件核对无异）一份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告举示的证据2.病案一份34页、用药清单一份4页、诊断书一份1页、出院证1份、医疗费票据一份、其他医疗费票据五份，证明原告住院手术的事实；住院22天的事实；住院花费医疗费41906元及其他用药费用218元的事实。 被告贡献认为原告提交的病案不是完整的病案，病案中缺少术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血治疗知情同意书、术前清点记录、特殊检查特殊治疗同意书等十一项，其中手术同意书、麻醉同意书、特殊检查特殊治疗同意书对本案的用药及辅助绞锁髓内钉的使用是否必要。对治疗清单例的第一项是特殊床位费，每天200元，住院22天产生金额为4400元，该床位费是合理的高消费治疗，应当按照法律规定的住院普通病人的床位费进行计算。卫材费、绞锁髓内钉及所手术用的刀片是治疗股骨干骨折（钛合金材料），该材料可以不用二次手术取出。该手术所用的卫材是过度治疗，属于高消费，被告不认可，应当用普通方法治疗和使用普通卫材。医疗费结算单中手术方式是股骨干骨折切开复位内固定手术，该手术是用于治疗股骨干骨折的治疗方式，不是治疗原告股骨粗隆间骨折的治疗方式。病案缺少的部分对本案治疗的用药合理性和必要性很重要，能证明是否为原告自愿高消费。 被告平安财险公司对该组证据无异议。 本院认为，病案、用药清单、诊断书、出院证、均为医疗机构出具且盖有医疗机构公章，本院予以采信。对于医疗费票据、其他费用票据所载明的医疗费数额，被告并未举示证据证明该费用是否合理，故本院对该医疗费票据、其他费用票据予以采信。对原告住院花费医疗费41906元及其他费用218元予以确认。 证据3.回民医院司法鉴定书一份、鉴定费票据一份、牡丹江市第一人民医院CT报告单一份，证明原告的伤残为十级、伤后营养费180天、二次手术营养费15天、伤后一人护理180元、二次手术一人护理15天、二次手术费用8000元、鉴定费3310元，根据该鉴定结论，原告的第三、五、六、七、八、九项的诉请合理，请求依法保护。2019年5月21日，根据牡丹江第一人民医院CT检查报告单可以证明事发当日原告的伤情，通过CT检查诊断为股骨粗隆间骨折。 被告贡献对形式要件无异议，对鉴定意见书里的鉴定材料被告有异议，第一张影像资料0030918028，该份影像资料在原牡丹江市第二附属医院的案号是0030313028，两份片子不是同一检材所用的片子。对于鉴定的该材料右侧粗隆间骨折在本案的原告提供的入院记录中引用了牡丹江市医学院第二附属医院的影像检查报告单，影像诊断为右侧粗隆间骨折可能，建议CT进一步检查，而在本案病案中并没有CT检查确认是骨折，因此，被告对该份证据提出异议，需要询问专业法医予以解释。对于原告出示的CT检查报告单，没有影像出示给鉴定所，因此司法鉴定所的鉴定不符合法定程序，所做出的鉴定意见不完整。原告需护理180天过长，被告不认可，而且营养时限没有法律依据，二次手术费用没有发生，二次手术费、及营养费需一人护理也没有发生，被告不予认可。被告贡献认为没有必要做二次手术。被告贡献对鉴定的相关结果，被告认为不合理，不认可。 被告平安财险公司对形式要件无异议，认为此份鉴定报告二次手术的护理费结合伤者的年龄81岁，后续手术的可能性很少，应予以剔除。认为护理时限180日过长，鉴定费不予承担。 本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”，诉讼中本院依法委托回民司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定程序合法、鉴定意见明确，被告贡献、平安财险公司虽对司法鉴定意见提出异议，但未举示证据予以证实，且鉴定人已出庭对原告所提异议予以答复，故本院对司法鉴定意见书予以采信。对于鉴定费票据、牡丹江市第一人民医院CT报告单，二被告并未对形式要件提出异议，本院予以采信。对原告的伤残为十级、伤后营养费180天、二次手术营养费15天、伤后一人护理180元、二次手术一人护理15天、二次手术费用8000元、鉴定费3310元的事实本院予以确认。 被告贡献举示证据1.第一人民医院原告住院病案一份，证明原告股骨粗隆间骨折，没有相应的检查报告予以证明，原告用的手术材料及手术部位均是对股骨干进行的手术，原告所进行的手术不是被告造成的。被告认为，其手术费用不应由被告承担，而且其检查费等治疗费是过度治疗、过度检查，产生的费用应由原告自行承担。从手术记录中看，原告所做的手术是股骨干骨折手术，而用了是股骨粗隆间骨折的名称，所以治疗费用过高，所治疗的也不是股骨粗隆间骨折的费用。手术记录中手术前、手术后诊断与费用清单上收费项目名称不符。股骨粗隆间骨折和股骨干骨折不是同一位置。绞锁髓内钉与二次手术冲突。 原告对形式要件无异议，对于证明问题有异议，该组证据恰恰证明第一被告的抗辩观点病案不完整的主张不成立。该组证据没有明确记载治疗费用过高，治疗过度，故第一被告抗辩观点不成立。 被告平安财险公司对该证据无异议。 原告及被告平安财险公司对该证据无异议，本院予以采信。医疗费应以医疗费票据所载明的医疗费数额为准，故本院对证明问题不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月21日7时33份，贡献驾驶比亚迪牌小型客车，沿祥伦街由西向东行驶至新丹溪小区门前掉头时，刮撞行人沈玉芹，致沈玉芹受伤的交通事故。交警部门认定贡献负事故全部责任，沈玉芹无责任。事发当天，原告到牡丹江市第一人民医院入院治疗，2019年6月12日出院。肇事车辆在平安财险公司投保了机动车交通事故责任强制险。诉讼中，原告沈玉芹于2019年11月27日申请对“伤残等级、陪护人数及天数、是否需要营养费及营养天数、二次手术费用，二次手术陪护人数及天数、二次手术营养时限”进行鉴定。被告贡献于2019年11月27日申请对交通事故与沈玉芹伤残的关联性进行鉴定，2019年12月7日被告贡献撤销其鉴定申请。本院依据原告申请委托回民医院司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定机构作出牡回民[2019]临司鉴字203号司法鉴定意见书，鉴定意见为:“1、根据伤情，被鉴定人为十级伤残；2、根据伤情，被鉴定人需1人护理180日；3、根据伤情，给予被鉴定人营养时限180日；4、根据伤情，被鉴定人二次手术，费用约人民币8000元，或以实际发生合理数额为准；5、根据伤情，被鉴定人二次手术，需1人护理15日；6、根据伤情，被鉴定人二次手术，给予营养时限15日”。原告支付鉴定费3310元，另外支付司法鉴定放射线费80元。原告称住院及出院期间护理由原告的家人和一名外雇人员进行护理，但并未提供雇佣人员费用证明和原告家人收入证明。 本院认为：公民的人身权及财产权受法律保护。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”。本案中，对于原告沈玉芹因此次交通事故造成的合理损失，应当由平安财险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分应由被告贡献承担赔偿责任。 关于原告沈玉芹诉请的各项费用： 1.医疗费41906元，有医疗费票据证实，本院予以确认。原告诉请住院期间其他费用218元，经核对分别为检查费55元、挂号费14、病案复印费69元、司法鉴定放射线费80元，对于检查费55元、挂号费14元列为医疗费本院予以确认，故原告住院发生医疗费共计41975元。司法鉴定放射线费80元，不应列为医疗费而应列为司法鉴定费用，病案复印费69元应单列一项病案复印费。 2.住院伙食补助费2200元，原告住院22天，按每日100元计算为2200元，本院予以支持。 3.残疾赔偿金14595.50元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。根据鉴定意见，原告伤残十级，虽然其是城镇户口，年龄超过七十五周岁，按照黑龙江省2019年度城镇居民人均可支配收入29191元/年计算5年，计14595.50元（29191元×5年×10%＝14595.50元），本院予以支持。 4.护理费31909元，根据鉴定报告，原告需1人护理180日，二次手术一人护理15天，原告称住院及出院期间护理均是由原告的家人和一名外雇人员进行护理，但并未提供雇佣人员花费证明和原告家人收入证明。故本院参照2019年度黑龙江省居民服务和其他服务行业平均工资60090元/年计算195日，计32102.88元（60090元÷365天×195天），原告主张31909元，在合理范围内，本院予以保护31909元。 5.交通费500元，没有票据证明，本院不予支持。 6.营养费19500元，根据鉴定意见：“根据伤情，给予被鉴定人营养时限180日，二次手术给予营养时限15日”。原告主张19500元（按每天100元计算）偏高，本院本院酌情保护9750元（按每天50元计算，50元×195天）。 7.鉴定费3310元，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。鉴定费是用于查明和确定受害人伤残等级、误工期限等必要的、合理的费用，本案中，原告沈玉琴因进行司法鉴定支付鉴定费3310元，另外支付司法鉴定放射线费80元（原告在诉请中将此费用列于其他医疗费），合计应为3390元，有鉴定费票据为凭，此项目因此次交通事故实际支出的必要费用，本院予以保护。 8、二次手术费8000元，根据鉴定意见：“根据伤情，被鉴定人二次手术，费用约人民币8000元，或以实际发生合理数额为准。”原告主张8000元，在合理范围内，本院予以支持。 9、精神抚慰金3000元，考虑到原告沈玉芹的伤残十级及损害后果，本院予以支持。 10、病案复印费69元（原告在诉请中将此费用列于其他医疗费），《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。病案复印费是用于查明和确定受害人伤残等级、误工期限等必要的、合理的费用且有票据为凭，本院予以保护。 上款合计114888.50元，因贡献驾驶的比亚迪牌小型客车在平安财险公司投保的机动车交通事故责任强制保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失2000元。故被告平安财险公司应当赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费等共计10000元，应当赔偿原告沈玉芹残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金等其他必要费用共计52963.50元（残疾赔偿金14595.50元+护理费31909元+精神抚慰金3000元+鉴定费3390元+复印费69元）；被告贡献应赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、住院伙食补助、营养费共计51925元。 综上所述，被告平安财险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、鉴定费、病案复印费合计62963.5元。被告贡献应赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费合计51925元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、鉴定费、病案复印费62963.5元； 二、被告贡献于本判决生效后十日内赔偿原告沈玉芹医疗费、二次手术费、住院伙食补助、营养费共计51925元； 三、驳回原告沈玉芹其他诉讼请求。 案件受理费2803元，减半收取计1401.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。 如果被告平安财险公司和被告贡献未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如果被告平安财险公司和被告贡献未按本判决指定的期间履行义务，原告孙玉芹可依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定向人民法院申请执行，申请执行的期间为二年，从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审 判 员 刘双喜 二〇一九年十二月二十八日 法官助理 张昊明 书 记 员 马龙君