内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0724民初1404号原告：王修田,男，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：李寻智，内蒙古屹然律师事务所律师。被告：杨建民，男，住内蒙古自治区。被告：中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司。负责人：安志刚。委托诉讼代理人：姚丽志，内蒙古环通律师事务所律师。原告王修田与被告杨建民、中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告王修田及其委托诉讼代理人李寻智、被告杨建民、被告保险公司的委托诉讼代理人姚丽志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王修田向本院提出诉讼请求：判令被告杨建民赔偿原告的损失，即医疗费49,342.22元、医疗费3795.66元（由被告杨建民垫付）、住院伙食补助费3300元、营养费12,000元、护理费45,469.82元、残疾赔偿金80,440.50元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、邮寄费25元，合计196,577.54元。2、被告保险公司在保险责任范围内优先赔偿，不足部分由被告杨建民赔偿。3、被告负担本案全部诉讼费、鉴定费等。事实和理由：2018年12月23日6时50分，被告杨建民驾驶×××号中型普通客车由北向南行驶至大雁镇兴华街加油站南侧时，与由北向南骑自行车上班的原告相撞，造成原告受伤。此次事故经交警部门认定被告杨建民负事故全部责任，原告无过错，无责任。原告受伤后在大雁医院救治，因原告意识不清，烦躁，血压低，建议转院至内蒙古林业总医院救治。经内蒙古林业总医院诊断为胸外伤、右胸腔粘连胸膜束带撕裂、右上胸腔包裹性血胸、创伤性休克等，住院33天。出院时医生建议胸带外固至少2个月，避免感冒及肺感染，住院期间及出院后原告的两个儿子一直在陪护。因原告与被告杨建民就赔偿问题达不成一致意见，为此，诉至法院。被告杨建民辩称，被告曾为原告垫付医疗费3000余元。其投保交强险及商业险，限额50万元，应由保险公司赔偿原告。原告应返还被告杨建民垫付的医疗费3795.66元。被告保险公司辩称，原告诉称的事故车辆在保险公司投保交强险，保险期限自2018年7月3日至2019年7月2日。事故发生在保险期间内。被告应当提供驾驶证、车辆行驶证，以确保没有责任免除事项。在排除责任免除事项的情况下，同意赔偿原告的合理损失。事故责任比例，以被告杨建民意见为准。对于其他各项诉讼请求，医疗费以医疗票据为准，并有诊断书、病历、用药明细等依据。门诊票据应有诊断书和报告单，且与本次交通事故具有直接的因果关系。根据保险条款的约定，医疗费按照医保用药标准进行审核，乙类药检查费承担80%，非医保，非事故性损伤用药不承担赔偿责任。交强险医疗赔偿项下限额为1万元，包括后续治疗费、住院伙食补助费及营养费。伤残赔偿责任限额项下11万元包括护理费、伤残赔偿金、误工费。护理费以医疗机构意见为准。营养费根据规定，以医疗机构的意见为准。赔偿受害人及其有医嘱的必要的护理人员因受害人就医及复查所产生的合理的交通费用，有正式票据予以证实。原告主张精神损害赔偿金15,000元，无法律依据，不予认可。对于鉴定意见，对腰椎评定的十级伤残认可，另一个十级伤残，保险公司认为不构成伤残，故不认可。对于营养费用，根据规定以医疗机构的意见为准。司法鉴定意见不能对抗医疗机构出具的意见，原告的病历中未写明加强营养的字样，不同意支付营养费。对于护理费，应当以医嘱中确定的护理天数为准。对于残疾赔偿金及护理费的相关标准，应当按照2018年的标准计算。对于精神损害抚慰金，根据最高人民法院关于民事侵权精神损害若干问题的规定，残疾赔偿金和精神抚慰金择一主张，现原告主张残疾赔偿金，不应主张精神损害抚慰金，所以对此存在异议。邮寄费、鉴定费属于交通事故所造成的间接损失，不在保险公司赔偿范围之内。原告王修田围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证，被告杨建民及保险公司对原告提交的道路交通事故认定书、鉴定费票据（4张，3334元）、邮寄费票据（2张，25元）的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，原告王修田提交的证据，本院认定如下：一、内蒙古林业总医院住院病历1份、医疗票据5张、费用清单8张，以证实原告住院期间产生的医疗费用共计49,342.22元。原告受伤的情况及住院期间，明确医嘱住院期间护理2人。医嘱用药中明确提到原告需要加强营养，在医嘱用药中有营养用药。经质证，被告杨建民对证据的真实性无异议，认可住院的事实；被告保险公司对证据的真实性无异议，但在住院病志中未显示有加强营养的字样，对住院收费票据以及门诊收费票据的真实性认可。但对出院之后所产生的门诊收费票据，应当提供相应的报告单及诊断书予以佐证。对原告住院33天的事实认可。本院经审查认为，上述证据具有真实性，本院予以确认。二、护理人员王厚东、王厚辉身份证复印件2份；护理人员工资明细表1份（2张），以证实在原告住院期间，两名护理人员护理原告，导致护理人员收入损失29,909.42元，具体的计算公式是以两名护理人员2018年10月、11月、12月3个月的平均工资为基数，乘以护理期间两个月，减去实际得到的工资后得到的数值为29,909.42元，两名护理人员有固定的收入，有稳定的职业，因护理原告收入减少。经质证，二被告称请法庭予以核实该组证据的真实性。同时应当提供护理人员的劳动合同及工资扣发证明，因原告主张的护理人员工资已经超过了纳税起征点，还应当提交纳税完税证明。根据司法解释的规定，误工费应当以实际扣发为准。因此应当由该公司为护理人员开具实际扣发工资数额的证明，而原告所提交的10月、11月、12月份的工资中包含年终奖等，不能作为计算平均工资的标准。本院经审查认为，上述证据加盖单位公章，具有真实性，本院予以确认。三、交通费票据1张，金额200元，以证实护理人员王厚东在护理原告期间，往返大雁镇、牙克石市发生了交通费，是一部分费用。经质证，二被告对证据的真实性无异议，但对证明目的不认可，对护理人员已支付了护理费，且护理人员应全天护理受害人，不应在住院期间产生额外费用。本院审查认为，因护理人员的交通费包含在护理费中，故对原告的证明目的不予采信。四、证人王厚辉出庭证言，以证实证人在原告受伤期间及出院之后一直在护理原告，因此，在护理期间其工资收入减少。经质证，原告认为证人证言真实可信。原告受伤的程度非常严重，至今，原告坐立都非常困难。因此原告主张29,909.42元的护理费在合理合情合法的范围之内。经质证，二被告认为，证人与原告系父子关系，证明力不太充分。对于是否由证人护理以及护理的天数，应当结合保险公司对上一组证据的质证意见提供相应证据予以佐证。应当以实际发放的工资数为标准计算平均工资。本院经审查认为，原告住院，证人作为其儿子，护理原告，与现实情况相符，且证人工资在原告住院期间确实有所减少，故对证人证言予以采信。五、患者出（住）院诊断证明1份，出院小结1份，以证实原告受伤的情况及治疗经过，在治疗过程中医生明确提到给予原告营养心肌、营养脑神经，原告主张营养费有依据。经质证，二被告对证据的真实性认可，但原告所述营养心肌、营养脑神经，均为医院对原告的治疗，不属于加强营养项目。根据原告所提供的出院诊断证明书记载，出院医嘱是低盐低脂饮食，未标明加强营养，并且治疗费用均已计算在相关的医疗费中，不属于饮食方面的医嘱。本院经审查认为，二被告对证据的真实性无异议，出院医嘱载明住院期间陪护2人，予以确认。六、医疗费票据5张，以证实原告受伤后，被告杨建民垫付的抢救费用和检查费用，合计3795.66元。经质证，被告杨建民对票据的真实性和证明目的无异议。被告保险公司对证据的真实性无异议，但应当提供呼伦贝尔大雁医院的相关诊断证明和内蒙古林业总医院的病历予以佐证。本院经审查认为，二被告对证据的真实性无异议，予以确认。被告杨建民围绕抗辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行质证，原告及被告保险公司对被告杨建民提交的驾驶证、行驶证、道路运输证、从业资格证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，被告杨建民提交的证据，本院认定如下：医疗费票据5张（复印件）、收条1张（复印件），以证实被告杨建民为原告垫付医疗费8795元。经质证，原告对证据的真实性无异议，确实收到被告杨建民的5000元。被告保险公司称对收条不发表质证意见，医疗费票据不在原告的诉求范围内，故不发表质证意见。本院经审查认为，原告对证据的真实性无异议，予以确认。经原告申请，本院委托内蒙古林业总医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理期、营养期进行鉴定，并当庭出示鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王修田损伤后：1、肢体损伤致左肩关节功能障碍评定为十级伤残，脊柱损伤致横突骨折评定为十级伤残。2、护理期综合评定为120日，营养期综合评定为120日。经质证，原告对证据的真实性认可，无异议。二被告对腰椎构成十级伤残的意见认可，对肩关节构成十级伤残的意见不认可。营养费和护理费，坚持答辩意见。本院经审查认为，上述鉴定意见系本院委托作出，被告也未申请重新鉴定，故采信该鉴定意见。被告保险公司未向本院提交证据。本院经审理认定事实如下：2018年12月23日6时50分许，被告杨建民驾驶×××号中型普通客车由北向南行驶至大雁镇兴华路加油站南侧时，与由北向南骑自行车的原告相撞，造成原告受伤。此次事故经交警部门认定被告杨建民负事故全部责任，原告无过错，无责任。原告当天在内蒙古林业总医院救治。经内蒙古林业总医院诊断为胸外伤、右胸腔粘连胸膜束带撕裂、右上胸腔包裹性血胸、创伤性休克等，住院33天，患者出（住）院诊断证明出院医嘱记载住院期间陪护2人。原告支付医疗费49,342.22元，鉴定费3334元，邮寄费25元。被告杨建民支付原告的医疗费3795.66元，给付原告现金5000元。内蒙古林业总医院司法鉴定所鉴定意见为被鉴定人王修田损伤后：1、肢体损伤致左肩关节功能障碍评定为十级伤残，脊柱损伤致横突骨折评定为十级伤残。2、护理期综合评定为120日，营养期综合评定为120日。另查明，被告杨建民在被告保险公司投保交强险及第三者责任保险，交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元；第三者责任险赔偿限额为500,000元。本次事故发生在保险期限内。本院认为，对于本案交通事故，交警部门认定被告杨建民负事故全部责任，故对原告的损失，被告杨建民承担全部责任。对原告的各项损失，本院评析后确认以下项目及数额：1.医疗费49,342.22元及3795.66元，共计53,137.88元，有正式发票，本院予以确认；2、住院伙食补助费按照2019年度自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为3300元〔100元×33天（住院天数）〕；3、营养费，按照2019年度自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为12,000元〔100元×120天（鉴定期限）〕；4、护理费，患者出（住）院诊断证明出院医嘱记载住院期间陪护2人，原告住院期间的护理费按照2名护理人员计算。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。原告住院期间由其2个儿子护理，二人在护理原告期间收入确实有所减少，故原告住院期间的护理费为护理人员王厚东2018年10月至12月期间应发平均工资为10,020元〔（9138.46元+11,200.97元+9720.67元）÷3〕，其2019年1月份工资为1222.89元，实际减少8797.11元（10,020元-1222.89元）。护理人员王厚辉2018年10月至12月期间应发平均工资为9200.80元〔（8783.65元+10,317.63元+8501.11元）÷3〕，其2019年1月份工资为2785.33元，实际减少6415.47元（9200.80元-2785.33元），合计15,212.58元（8797.11元+6415.47元）。因未明确医嘱原告出院后护理人数为2人，故按护理人数为1人计算，按照2019年上一年度居民服务、修理和其他服务业的标准计算，为11,281.40元〔47,330元／365天×87天（120天-33天）×1人〕，以上共计26,493.98元（15,212.58元+11,281.40元）；5、伤残赔偿金，原告构成2个10级伤残，按11%的比例计算，按照2019年自治区上一年度城镇居民人均可支配收入为标准，原告已67周岁，年龄每增加一岁减少一年，自定残之日起按13年计算为54,776.15元（38,305元×13年×11%）；6、原告提交的交通费票据为护理人员的加油费，因护理人员的交通费包含在护理费中，故本院不予支持。7、关于精神损害抚慰金，原告因伤致残，应予精神抚慰，本院根据原告的伤情酌定确定为4000元。鉴定费3334元，邮寄费25元，因鉴定费不在被告保险公司赔付范围，由被告杨建民负担；被告杨建民驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险及第三者责任险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告保险公司应在交强险限额内赔偿，即医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10,000元；在伤残赔偿限额内赔偿护理费26,493.98元、残疾赔偿金54,776.15元、精神损害抚慰金4000元，计95,270.13元；扣减被告保险公司在交强险医疗费限额内承担的医疗费10,000元之后，医疗费剩余43,137.88元（53,137.88元-10,000元）、住院伙食补助费3300元、营养费12,000元，合计58,437.88元，因被告杨建民负全部责任，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条第三款、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告王修田医疗费10,000元、护理费26,493.98元、残疾赔偿金54,776.15元、精神损害抚慰金4000元，计95,270.13元；在第三者责任保险限额内赔偿医疗费43,137.88元、住院伙食补助费3300元、营养费12,000元，合计58,437.88元。以上合计153,708.01元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4306元，减半收取2153元，由原告王修田负担501元，被告杨建民负担1652元；鉴定费3334元，邮寄费25元，由被告杨建民负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 希仁图雅二〇一九年十二月十六日书记员 刘 建 梅附：本判决所依据的相关法律一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：(一)案由、诉讼请求、争议的事实和理由;(二)判决认定的事实和理由、适用的法律和理由;(三)判决结果和诉讼费用的负担;(四)上诉期间和上诉的法院。