黑龙江省大庆市让胡路区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0604民初2588号原告：蔡井芹，女，1960年3月15日出生，汉族，住大庆市让胡路区，委托诉讼代理人：王川，黑龙江天志律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨晓梅，黑龙江龙琰律师事务所律师。被告：大庆龙南医院，住所地大庆市让胡路区爱国路35号。法定代表人：翟秀伟，院长。委托诉讼代理人：刘德香，女，大庆龙南医院职工。原告蔡井芹与被告大庆龙南医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蔡井芹及其委托诉讼代理人王川，被告大庆龙南医院委托诉讼代理人刘德香均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡井芹向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告经济损失377568.98元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月2日，原告蔡井芹因意外受伤入住被告大庆龙南医院进行治疗。诊断为左侧髌骨粉碎性骨折。于2018年9月5日进行手术，接骨，植入钢钉，钢丝，刀口缝合。由于术后感染，医院于2018年9月17日进行清创手术，取钢钉，钢丝，保持伤口开放，每日换药。因治疗效果不明显，在2018年9月30日，医院进行再次清创手术，植入钢丝，用VSD疗法对髌骨关节腔进行冲洗。2018年10月31日，原告蔡井芹复查，化验结果显示感染未消除，医院改用庆大霉素，万古霉素间隔用药冲洗。2018年11月11日，医院放弃治疗，要求原告转院治疗。2018年11月13日，原告来到哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称“医大二院”）住院治疗，诊断为骨髓炎，髌骨坏死。2018年11月15日，因髌骨坏死，医大二院手术将髌骨摘除。原告认为，被告在医疗过程中存在严重过错，致使原告无奈将髌骨摘除，造成医疗纠纷，增加原告痛苦，也增加了原告的经济负担，故原告诉至法院。被告大庆龙南医院辩称：被告诊疗的行为不存在过错，不应该承担相应责任。本案经开庭审理，对证据的质证、认证，确认本案的法律事实如下：2018年9月2日，原告因意外受伤到被告处入院治疗，诊断为：左侧髌骨粉碎性骨折，住院71天。2018年9月5日进行手术治疗，手术后膝关节感染。出院诊断为:髌骨骨折，术后切口感染。2018年11月13日，原告到医大二院入院治疗，住院65天。2018年11月15日，医大二院对原告进行手术治疗将左髌骨内固定物及左髌骨中段大块死骨取出。出院诊断为：髌骨骨折，术后膝关节感染。2019年7月4日，经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，意见如下：1.蔡井芹伤后伤残程度为柒级；2.误工期为定残前1日；3.住院期间支持贰人护理，之后支持壹人护理贰个月；4.叁个月内支持营养；5.因已评残，不再支持继续治疗；6.大庆龙南医院的医疗行为与患方的后果存在主要因果关系，参与度为60%-80%。以上事实有如下证据可以证实：原告向法庭提交的证据：龙南医院病例诊断1份、医大二院病例诊断1份，鉴定报告1份，鉴定费发票1份，医疗费票据2份，误工证明1份，以上证据均为原件。营业执照、法人身份证、负责人身份证复印件各1份。大庆家帮健康服务有限公司护工合同原件1份，营业执照、护理人身份证复议件各1份，护工证、健康证、护工人员身份证复印件各1份，护理发票原件1份，哈尔滨爱康陪护服务有限公司护理协议原件1份，护理人资格证复印件1份，护理发票原件1份。原告住院期间及出院之后护理人身份证复印件2份。租车协议原件1份，车主驾驶证、身份证、行车执照复印件各1份，收条原件1份。户口本复印件1份（与原件核对无异）。被告向法庭提交的证据：龙南医院病例原件1份。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。医疗活动是一个高度专业化的技术性活动，一般情况，处理医患纠纷的法律判断往往需要医学判断作为依据，经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定，认为大庆龙南医院的医疗行为与患方的后果存在因果关系，参与度为60%-80%。由于原告系患者并不掌握相应的医疗知识，被告方在庭审过程中并未表示原告存在对抗医嘱的行为，由此不难看出在整个治疗过程中原告是在被告的指导下进行的治疗，被告对此其事故的发生具有较大过错，故本院在医疗鉴定的范围内确认被告对此其事故承担70%的赔偿责任。针对原告损失本院认定如下：1.针对医疗费。被告对数额无异议，但认为该治疗费用包含原告治疗原发疾病的费用，对于此费用被告不应予承担。本院认为，原告因左侧髌骨粉碎性骨折在被告住院治疗，病情未得到改善反而加重，最终被告病情未得到治愈，反而导致髌骨大块死骨摘除，故对被告的辩称不予认可，原告在被告处及在医大二院处治疗支出应视为原告的损失。故本院对医疗费53456.03元予以支持。2.针对护理费、交通费。原、被告双方均认可护理费68089元、交通费800元，本院对此予以支持。3.针对残疾赔偿金、伙食补助费、营养费、鉴定费。原、被告对以上费用计算方式无异议，故本院对原告主张的残疾赔偿金233528元、伙食补助费13600元、营养费9000元、鉴定费8260元予以支持。4.针对误工费。原告系退休职工受伤期间享受退休待遇，庭审中仅出示工资证明，但未出示劳务合同和工资流水加以佐证。原告的证据不足以证实其退休后的工作情况及务工损失，本院对此不予支持。5.针对精神损害抚慰金。本院结合被告的过错程度、原告的的伤情对原告主张的精神损害抚慰金20000元予以支持。综上所述，大庆龙南医院应当在其过错范围内对原告蔡井芹赔偿各项损失共计284713.12元（406733.03元*70%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定判决如下：被告大庆龙南医院在本判决发生法律效力起三日内向原告蔡井芹赔偿各项损失共计284713.12元。案件受理费7014元，由原告负担1725元，被告负担5289元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于大庆市中级人民法院。审 判 长  冷志强人民陪审员  王凤龙人民陪审员  孟庆芝二〇一九年十二月二十八日法官助理郭歆书记员徐晓燕附：相关法律条款1.《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。