江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0311民初6187号 原告：沈强，男，汉族，1971年6月22日出生，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：杨西宁（原告沈强之母），住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：周新梅，江苏智临律师事务所律师。 被告：徐州市第一人民医院，住所地徐州市铜山区大学路。 法定代表人：杜钟祥，该医院院长。 委托诉讼代理人：杨可心，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：崔铁军，该医院工作人员。 原告沈强与被告徐州市第一人民医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈强及其委托诉讼代理人杨西宁、周新梅、被告第一医院的委托诉讼代理人杨可心、崔铁军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈强向本院提出诉讼请求：1.被告向原告书面道歉；2.被告赔偿原告医疗费17808.91元、误工费37950元（3300元/月×345天）、护理费1117200元、交通费5000元、住院伙食补助费109150元（50元/天×2183天、2013年11月8日至2019年10月31日）、营养费74222元（34元/天×2183天、2013年11月8日至2019年10月31日）、残疾赔偿金566400元（47200元/年×60%×20年）、残疾辅助器具费元3043元（轮椅720元+安全带25元+充气床垫600元+眼镜1698元）、被抚养人生活费35354.4元（29462元/年×60%×4年÷2）、精神损害抚慰金50000元，合计2016128.31元。 事实和理由：2013年11月4日原告因“患鼾症十余年”入住被告医院，11月8日原告在全麻下行保留悬雍垂鄂咽成型术。术后原告在返回病房途中出现面部口唇青紫、抽搐、小便失禁，窒息约20分钟，返手术室重新气管插管，后进入ICU等进行手术治疗。11月26日经被告专家会诊，建议下一步可行高压氧治疗，促进神经功能进一步恢复。经被告同意并联系，原告同日入住97医院进行高压氧等治疗，2014年2月11日出院。同日又入住被告医院至今。2014年10月15日经徐州市医学会鉴定，结论为：原告目前重度缺氧缺血性脑病后遗症、癫痫与医方过错医疗行为有因果关系，其原因力大小为直接因素，原告构成五级伤残，建议继续康复治疗。原告认为，原告五级伤残的后果完全是由被告的过失造成，被告应承担全部责任。综上，原告故起诉至法院。 被告第一医院辩称，被告对于全部责任、五级伤残、大部分护理依赖的鉴定结论没有异议，请求法院依法判决。 经审理查明，2013年11月4日原告沈强因“睡眠打鼾伴憋气、鼻塞10余年”入住被告第一医院治疗，诊断为鼾症、肥厚性鼻炎。2013年11月8日11时30分原告在全麻下行鄂咽成型术，术后原告在返回病房途中出现面部口唇青紫、抽搐、小便失禁，原告被返手术室重新气管插管，后转入ICU病房进行治疗。2013年11月26日原告转院至中国人民解放军第97医院治疗，后于2014年2月11日出院，出院诊断为：重度缺氧缺血性脑病、癫痫、肺部感染、气管切开状态。当日原告又入住被告医院治疗至今。 原告2013年11月4日至11月26日第一次入住被告医院期间产生医疗费116285元，其中医保基金支付95284.75元，原告个人支付2733.7元，原告还欠付18266.55元。原告2013年11月26日至2014年2月11日入住中国人民解放军第97医院期间产生医疗费77808.63元，其中医保基金支付64733.42元，原告个人支付13075.21元。原告2014年2月11日第二次入住被告医院后，支付医疗费押金2000元。以上原告个人支付医疗费合计17808.91元。 2014年10月15日徐州市医学会就被告对原告的医疗行为是否具有过错、该医疗行为与原告的医疗损害后果之间是否具有因果关系及原因力大小、伤残等级作出了徐州医损鉴[2014]097号医疗损害鉴定书。原告沈强因此花费鉴定费2200元。 该医疗损害鉴定书分析说明为：1.医方诊断鼾症、肥厚性鼻炎明确，有鄂咽成型术指征，术式选择正确，手术操作无误；2.医方手术麻醉选择静脉复合全麻+气管插管，麻醉方式选择正确，术中麻醉用药无误；3.医方麻醉前访视记录内容与患者病史、症状存在差异（如：睡觉时打呼噜、高血压、肥胖等），因患者肥胖，医方对麻醉药物体内蓄积及二次分布估计不足，术后麻醉催醒不当，观察时间不够，患者出现呼吸抑制时，医方处理不及时，使患者缺氧时间过长，导致其重度缺氧缺血性脑病、癫痫。 该医疗损害鉴定书专家意见为：患者沈强目前重度缺氧缺血性脑病后遗症、癫痫与医方过错医疗行为有因果关系，其原因力大小为直接因素，患者目前构成五级伤残，建议继续康复治疗。 2019年7月26日徐州市医学会作出关于沈强的专家会诊意见，意见为：根据沈强目前现状，沈强达到大部分护理依赖的程度。原告沈强因此花费鉴定费1700元。 原告沈强原系徐州市鼓楼区丰财街道办事处聘用人员，主要从事房屋征收工作，月收入3300元，徐州市鼓楼区丰财街道办事处支付其工资至2014年1月。 原告沈强在中国人民解放军第97医院住院期间因雇请护理人员59天花费护理费8850元（150元/月×59天）。 原告沈强住院期间因购买轮椅、安全带、充气床垫、眼镜等残疾辅助器具花费3043元。 原告沈强育有一子沈枫耘，1999年6月14日出生，截止至2014年10月15日已年满15周岁。 2018年3月29日至2018年9月17日期间，被告已支付原告生活补助金21000元。 以上事实，有原被告陈述、徐州医学会医疗损害鉴定书、专家会诊意见、鉴定费票据、出院记录、医保病人住院费用明细结账清单、医疗费票据、收入证明、护理费发票、购买轮椅、安全带、充气床垫、眼镜的票据、沈枫耘的户口登记卡、生活补助金领取明细等予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 本案中，经徐州市医学会鉴定，医方（被告第一医院）麻醉前访视记录内容与患者（原告沈强）病史、症状存在差异（如：睡觉时打呼噜、高血压、肥胖等），因患者肥胖，医方对麻醉药物体内蓄积及二次分布估计不足，术后麻醉催醒不当，观察时间不够，患者出现呼吸抑制时，医方处理不及时，使患者缺氧时间过长，患者目前重度缺氧缺血性脑病后遗症、癫痫与医方的过错医疗行为有因果关系，因此被告应承担相应的赔偿责任，根据“其原因力大小为直接因素”的结论，被告对原告的损害后果应承担全部赔偿责任。 原告主张被告对其书面道歉，符合法律规定，本院予以支持； 原告主张的医疗费17808.91元，有医疗费票据等予以证明，本院予以支持；原告主张的误工费37950元（3300元/月×345天），根据其实际减少的收入及误工时间，本院予以支持28050元（3300元/月×8.5月、2014年2月1日至2014年10月14日）；原告主张的护理费1117200元，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准及原告的病情、护理依赖程度，本院酌定支持360546元（150元/天×59天+120元/天×282天+120元/天×80%×3311天、2013年11月8日至2014年10月15日至2023年11月8日），2023年11月8日之后原告确需护理的可按相关规定另行起诉被告继续给付护理费；原告主张的交通费5000元，本院酌定予以支持；原告主张的住院伙食补助费109150元（50元/天×2183天、2013年11月8日至2019年10月31日），本院予以支持；原告主张的营养费74222元（34元/天×2183天、2013年11月8日至2019年10月31日），本院予以支持；原告主张的残疾赔偿金566400元（47200元/年×60%×20年），根据原告的伤残等级及年龄，本院予以支持；原告主张的残疾辅助器具费元3043元（轮椅720元+安全带25元+充气床垫600元+眼镜1698元），本院予以支持；原告主张的被抚养人生活费35354.4元（29462元/年×60%×4年÷2），根据被抚养人沈枫耘的年龄15周岁（截止至2014年10月15日），本院予以支持26515.8元（29462元/年×60%×3年÷2）；原告主张的精神损害抚慰金50000元，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果，本院予以支持30000元。 综上，被告第一医院应赔偿原告沈强医疗费17808.91元、误工费28050元、护理费360546元、交通费5000元、住院伙食补助费109150元、营养费74222元、残疾赔偿金566400元、残疾辅助器具费元3043元、被抚养人生活费26515.8元、精神损害抚慰金30000元，合计1220735.71元。扣除被告已支付原告的生活补助金21000元，被告还应赔偿原告1199735.71元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条规定，判决如下： 一、被告徐州市第一人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告沈强书面道歉（道歉内容需经本院审核）； 二、被告徐州市第一人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告沈强1199735.71元； 三、驳回原告沈强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12182元，减半收取6091元，由原告沈强负担2016元，被告徐州市第一人民医院负担4075元（被告于本判决发生法律效力之日起七日内交纳至本院，收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78，期满未交纳，将移送执行）。 鉴定费3900元，由被告徐州市第一人民医院负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审判员  关林 二〇一九年十二月二十七日 书记员  刘玲