安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1002民初2286号 原告：佘十斤，女，1964年7月1日出生，汉族，住安徽省黄山市屯溪区。 委托诉讼代理人：徐晓慧（系佘十斤女儿），女，1987年5月16日出生，汉族，住安徽省黄山市黄山区。 被告：黄山首康医院，住所地安徽省黄山经济开发区梅林大道58号，统一社会信用代码52341000762783881C。 法定代表人：徐建平，董事长。 委托诉讼代理人：叶顺盛，男，该医院职工。 原告佘十斤与被告黄山首康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月12日公开开庭进行了审理。原告佘十斤及其委托诉讼代理人徐晓慧、被告黄山首康医院的委托诉讼代理人叶顺盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 佘十斤向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告立即支付各项赔偿金合计34670元(后期手术费7000元，误工费30天×120元/天=3600元,护理费15天×120元/天=1800元,营养费15天×30元/天=450元,鉴定费1320元，交通费500元，精神抚慰金20000元)；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与被告系医疗服务合同关系。2016年4月13日，原告因与案外人汪建新发生交通事故致原告右胫骨平台骨折，原告在被告处住院治疗。被告根据原告病情状况，于2016年4月24日采取右胫骨平台骨折+钢板螺钉内固定+自体骼骨植骨取骨术，2016年6月28日出院,出院医嘱定期复查。2017年9月2日原告第二次到被告处住院手术，取出内固定物，2017年9月29日出院，出院医嘱要求原告适当锻炼。原告在被告施以固定物术后,长期感到不适，特别是阴雨天原告受伤部位酸痛明显。原告遂去被告处了解情况，被告无论在门诊病历或出院小结中对术后残留物尚在原告体中只字未提，认为原告的不适反应是正常身体反应，对身体无大碍。后经原告再三了解，被告无奈之下确认术中折断的钻头尚未取出。原告认为，被告作为治疗单位应当全面履行安全高效的诊疗义务，在术中出现对患者不良结果应及时告知，并采取积极治疗手段予以排除，但被告不仅未书面告知，反而恶意隐瞒其诊疗过失，致原告术后身体长期造成不适和痛苦，并对原告将来随着身体机能下降及可能的检查手段存在严重障碍，致原告将来治疗存在高度风险，故原告向法院提起诉讼。 黄山首康医院辩称，我院对本起医疗纠纷负全责，我院医生在为原告进行第一次手术时已将后果告知原告，但没有证据予以证明。 本院经审理认定事实如下：2016年4月13日，佘十斤因交通事故受伤到黄山首康医院治疗，经诊断为右胫骨平台骨折，2016年4月24日行“右胫骨平台骨折＋钢板螺钉内固定＋自体髂骨取骨植骨术”，2016年6月28日出院。出院医嘱：注意保护患肢，防止再次损伤；定期复查，手术1年后或1年6个月后取内固定；指导其进行适当的功能训练。2017年9月2日，佘十斤入黄山首康医院住院治疗，2017年9月4日行“右胫骨平台骨折术后内固取出术”，2017年9月29日出院。出院医嘱：术后扶拐部分负重行走需1月，复查后决定拐；加强营养；指导其进行适当的功能锻炼。佘十斤出院后因受伤部位感到不适前往医院复查，2017年10月22日黄山首康医院Ｘ片（片号Ｘ106172）示：右胫骨平台骨折内固定取出术后改变，可及钉道影，右胫骨上段仍可及一处内固定物残留。2019年8月20日，安徽大正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）误工期、护理期、营养期，佘十斤后续取出残留内固定物的误工期30日、护理期15日、营养期15日；（二）后续医疗费，佘十斤后续取出内固定物费用约需7000元。佘十斤为此支付鉴定费1320元。事故发生前，佘十斤在黄山区山岔徽墅居客栈从事服务员工作，月工资3600元。 上述事实，有原告佘十斤提供的身份证复印件、黄山首康医院病历、ＤＲ影像诊断报告、司法鉴定意见书、鉴定费票据、黄山区山岔徽墅居客栈出具的收入证明及开庭笔录为证，本院予以认定。 本院对佘十斤的损失认定如下： 1、后续医疗费7000元； 2、误工费3600元（误工期30天，每天120元）； 3、护理费1800元（护理期15天，佘十斤主张每天按120元计算，本院予以认定）； 4、营养费450元（营养期15天，佘十斤主张每天按30元计算，本院予以认定）； 5、鉴定费1320元； 6、交通费本院酌定200元； 7、精神损害抚慰金本院酌情认定2000元； 以上损失合计16370元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，佘十斤因交通事故受伤在黄山首康医院住院治疗，黄山首康医院在治疗过程中将残留的内固定物遗留在佘十斤体内尚未取出，黄山首康医院具有过错，应对本院认定的佘十斤因后续取出内固定物所产生的损失承担全部赔偿责任。虽然佘十斤未举证证明其所受的损害已构成伤残等级，但残留的内固定物遗留在佘十斤体内，已对佘十斤造成一定程度的精神损害，且后期手术会存在医疗风险，也会继续造成佘十斤精神痛苦，故本院酌情支持精神抚慰金2000元。黄山首康医院认为安徽大正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书系佘十斤单方委托后作出的，对该鉴定意见书有异议，但其未举证证明安徽大正司法鉴定所出具的鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款所规定的情形，故本院对其该意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，判决如下： 一、被告黄山首康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告佘十斤后续治疗费、误工费、护理费、营养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金的损失共计16370元； 二、驳回原告佘十斤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费333元，由黄山首康医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审判员  吴洁宇二〇一九年十二月二十六日 法官助理  杨玲玲    书记员  汪薇    附本案适用的法律条文: 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许： （一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的； （二）鉴定程序严重违法的； （三）鉴定结论明显依据不足的； （四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。 对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。