河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1381民初7920号原告：董爱苹，女，生于1973年5月13日，汉族，住邓州市。原告：刘士桥，男，生于1971年8月16日，汉族，住邓州市。委托诉讼代理人：武东栋，邓州市诚信法律服务所法律工作者，执业证号31613071195064。被告：敖占勋，男，生于1971年10月6日，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：王自新，男，生于1966年11月14日，汉族，住河南省宝丰县，系被告敖占勋所在村村委会推荐的公民。被告：平顶山市馀庆泰秭汽车运输有限公司，住所地平顶山市卫东区建设路东段北侧和谐佳苑上上城小区大门口四楼403室，统一社会信用代码914104005860296195。法定代表人：薛晓鸽，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区诚朴路南段路东（彩虹桥南200米），统一社会信用代码91410400678085044X。负责人：周伟，任该公司经理。委托诉讼代理人：高伟，上海段（郑州）律师事务所律师，执业证号14101201410325063。原告董爱苹、刘士桥与被告敖占勋、平顶山市馀庆泰秭汽车运输有限公司（以下简称“运输公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称“人寿财险”）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董爱苹、刘士桥的委托诉讼代理人武东栋，被告敖占勋的委托诉讼代理人王自新，被告人寿财险的委托诉讼代理人高伟到庭参加诉讼，被告运输公司经本院依法传唤逾期未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董爱苹、刘士桥向本院提出诉讼请求：依法判令三被告赔偿原告各项费用共计589205.49元。事实与理由：2018年8月7日14时36分许，敖占勋驾驶豫Ｄ×××××、豫D9312挂号牌重型半挂牵引车行驶至三××省××花园村处，与同向刘士桥驾驶的豫Ｒ×××××号牌普通二轮摩托车相刮擦，致使车辆受损，刘士桥、董爱苹受伤，造成交通事故。肇事后敖占勋驾车逃逸。经邓州市交警大队事故认定：敖占勋负此事故的全部责任，刘士桥、董爱苹无责任。肇事车辆在被告人寿财险投保了交强险和第三者商业险，且在保险期间，故起诉要求三被告承担赔偿责任。被告敖占勋辩称：1.事故发生属实，车辆在被告保险公司投保有交强险和商业险，应由保险公司承担赔偿责任；2.二原告受伤后，被告向二原告垫付医疗费10000元，应由保险公司予以返还。被告运输公司逾期未到庭，庭前亦未向本院提交书面答辩状。被告人寿财险辩称：1.事故发生属实，肇事车辆在保险公司投保交强险和商业险，同意在交强险限额内承担原告的合理损失；2.本案事故造成二原告受伤，在交强险限额内应依法酌定二人各自获得赔偿的比例；3.敖占勋系交通肇事逃逸，违反相关法律规定，保险公司已依照保险法司法解释第九条、第十条、第十一条规定，向投保人尽到提示义务，保险公司在商业险限额内不承担赔偿责任；4.交通事故的发生不意味着合同约定的赔偿条件成就，依据保险法第十六条第七款规定，保险责任范围包括积极的基本责任范围和消极的除外责任范围，肇事逃逸属于除外责任范围，故存在肇事逃逸行为的保险事故不属于保险合同约定的保险责任范围内事故，保险人依法不承担赔偿责任；5.其不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的第一组证据，二被告有异议，原告刘士桥户籍所在地为邓州市花洲街道办事处，原告董爱苹户籍所在地为邓州市××镇××西村，根据2005年6月23日邓州市人民政府发布的邓政[2005]36号文件，十林镇政府所驻十西村民委员会更名为十西社区居民委员会，故对该组证据本院予以采信，二原告的各项损失应按城镇标准；原告提交的第四组证据，二被告称二原告住院期间存在挂床现象，该组证据系邓州市人民医院出具的住院病历，客观真实，且二被告未举证证明二原告住院期间确实存在有挂床现象，故对该组证据本院予以采信；二原告提交的第五、六组证据，二被告有异议，但其经本院释明后未在限定的期限内提交重新鉴定申请，视为对该部分权利的放弃，且二被告未提交证据证明该鉴定存在重大错误或瑕疵，故对该两组证据本院予以采信。被告人寿财险的投保单两份及商业保险示范条款，证明被告人寿财险在投保人投保时已向免责条款尽到了提示义务，二原告及被告敖占勋均有异议，本院认为，是否尽到提示义务应当是在保单上提示投保人注意免责条款，并且附上保险条款和向投保人出示保险条款，在本案中，投保人仅在投保单上加盖了公章，“投保单上本人所填写的投保单已附保险条款，并且保险人已将保险条款的内容……本人在此授权保险人可为本保险合同的订立及代缴车船税等……”，该部分字体与投保单中其他字体没有差异，字很小，字体未加粗加黑，没有其他明显标志，不能证明被告人寿财险在投保人时将涉案免责条款并未附在投保单上，并向投保人出示过保险条款，且免责条款内容亦未集中单独印刷交由投保人签章，故不能认定被告人寿财险进行了提示义务，对该组证据的证明方向，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月7日14时36分许，敖占勋驾驶豫Ｄ×××××、豫D9312挂号牌重型半挂牵引车行驶至三××省××花园村处，与同向刘士桥驾驶的豫Ｒ×××××号牌普通二轮摩托车相刮擦，致使车辆受损，刘士桥、董爱苹受伤，造成交通事故。肇事后敖占勋驾车逃逸。董爱苹受伤后在邓州市人民医院住院治疗96元，花费医疗费21738.47元；刘士桥受伤后在邓州市人民医院住院治疗96天，花费医疗费16599.96元。本次事故经邓州市交警大队交通事故认定书，认定敖占勋负此事故的全部责任，董爱苹、刘士桥无责任。经原告董爱苹申请，邓州市人民法院委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告董爱苹身体伤残程度、护理期、营养期、后续治疗费进行评定，2019年2月14日，该鉴定机构出具鉴定意见：“董爱苹左胸部损伤和左肩关节损伤及其继发症遗留左肩关节运动受限属十级残；身体损伤护理期90日、营养期90日为宜；后期解除左锁骨骨折钢板螺丝钉内固定器医疗费约10000元”，原告董爱苹为此支付鉴定费2100元。经原告刘士桥申请，邓州市人民法院委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告刘士桥身体伤残程度、身体损伤误工期、护理期、营养期进行评定，2019年3月30日，该鉴定机构出具鉴定意见：“刘士桥颅脑损伤继发硬膜下积液遗留脑功能下降属十级残；身体损伤误工期150日、护理期100日、营养期100日为宜”，原告刘士桥为此支付鉴定费1400元。经原告刘士桥申请，××司法鉴定所，2019年8月27日，该鉴定机构出具鉴定意见：“被鉴定人颅脑损伤所致七级伤残”，原告为此支付鉴定费1300元，放射费、心里评测共计306.8元。肇事车辆在被告人寿财险投保了交强险和第三者商业险，且事故发生在保险期间，审理中，因双方意见分歧较大，调解不获成立。另查明，原告刘士桥、董爱苹夫妻二人婚后生育子女二人，其子刘璐生于1995年2月8日，其女刘铭生于2004年4月22日；刘士桥兄妹二人，其父刘佰吕生于1949年7月15日，其母王秀各生于1952年2月16日；董爱苹姐弟三人，其父董彦昌生于1941年2月11日，其母周焕金生于1944年3月10日；事故发生后，被告敖占勋已向原告刘士桥垫付10000元。本院认为，本案交通事故经邓州市交警大队事故认定书认定，事实清楚，事故双方责任划分正确，且有住院病历、事故认定书、保单等证据在卷证明，故对原告董爱苹、刘士桥主张的合理诉求，本院予以支持。被告人寿财险辩称被告敖占勋肇事后逃逸，违反法律禁止性规定，保险公司作出提示义务，免责条款即生效，本院认为，逃逸并非最高人民法院《关于审理审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定的三种违法情况之一，从而加大了事故发生的概率和可能性，肇事逃逸属于发生事故后行为，与发生交通事故没有必然联系，应属于《中华人民共和国保险法》第十七条规定的“责任免除条款”，保险公司应尽到特别告知说明义务。本案中被告人寿财险提交的投保单仅以格式文本载明投保人收到或知悉免责条款，该投保单未附上免责条款，亦未举证证明向投保人出示过保险条款，或将免责条款内容集中单独印刷交由投保人签章，故不能认定被告人寿财险就逃逸行为属商业险免赔事项对投保人进行提示，并尽到明确解释说明义务，故该免责条款在本案中不生效，对被告人寿财险的辩解理由本院不予支持。本次事故被告敖占勋负此事故的全部责任，由被告人寿财险应在保险限额内承担原告董爱苹、刘士桥的合理损失。被告人寿财险辩称不承担本案鉴定费，依据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，故对被告人寿财险的辩解理由，本院不予支持。依照相关法律规定，经庭审举证、质证，对原告董爱苹、刘士桥的损失核定如下：一、原告董爱苹的损失核定如下：（一）、医疗费用共计38338.47元，其中：1、医疗费21738.47元；2、营养费1800元=（20元/天×90天）；3、住院伙食补助费4800元=（50元/天×96天）；4、后续治疗费10000元。（二）、伤残赔偿费用共计96515.91元，其中：1、护理费11262.6元=（125.14元×90天×1人）；2、误工费2340.18元（125.14×150天=18771元，定残之日为2018年8月7日，计算至定残前一天为191天，本院酌定为150天，诉求2340.18元）；3、伤残赔偿金63748.38元=（31874.19元/年×20年×10％,左胸部损伤和左肩关节损伤及其继发症遗留左肩关节运动受限属十级残）；4、被扶养人生活费10144.75元=（3498.19元＋3498.19元＋3148.37元）：①其父董彦昌3498.19元=（20989.15元/年×5年×10％÷3，董彦昌生于1941年2月11日），②其母周焕金3498.19元=（20989.15元/年×5年×10％÷3，周焕金生于1944年3月10日，定残之日2019年2月14日），③其女刘铭3148.37元=（20989.15元/年×3年×10％÷2，刘铭生于2004年4月22日）；5、精神抚慰金酌定为5000元；6、交通费1920元=（20元/天×96天）；7、鉴定费2100元。上述（一）至（二）共计134854.38元。二、原告刘士桥的损失核定如下：（一）、医疗费用共计23706.76元，其中：1、医疗费16906.76=（16599.96元＋306.8元）；2、营养费2000元=（20元/天×100天）；3、住院伙食补助费4800元=（50元/天×96天）。（二）、伤残赔偿费用共计430145.53元，其中：1、护理费12514元=（125.14元×100天×1人）；2、误工费18771元=（125.14元×150天）；3、残疾赔偿金261368.36元=（31874.19元/年×20年×41％，颅脑损伤所致七级伤残，颅脑损伤继发硬膜下积液遗留脑功能下降属十级残）；4、被扶养人生活费111872.17元=（43027.76元＋55936.08元＋12908.33元）：①其父刘佰吕43027.76元=（20989.15元/年×10年×41％÷2，刘佰吕生于1949年7月15日），②其母王秀各55936.08元=（20989.15元/年×13年×41％÷2，生于1952年2月16日），③其女刘铭12908.33元=（20989.15元/年×3年×41％÷2，刘铭生于2004年4月22日）；5、精神抚慰金酌定为21000元；6、交通费1920元=（20元/天×96天）；7、鉴定费2700元=（1300元＋1400元）。上述（一）至（二）共计453852.29元。本次事故造成原告董爱苹、刘士桥受伤，应在交强险限额内按照二原告的损失比例赔付，故被告人寿财险应在交强险医疗费限额内赔付原告董爱苹医疗费6179.12元=38338.47元÷（38338.47元＋23706.76元）×10000元，赔付原告刘士桥3820.88元=23706.76元÷（38338.47元＋23706.76元）×10000元；被告人寿财险在交强险伤残赔偿金限额内赔付原告董爱苹各项损失20158.59元=96515.91元÷（96515.91元＋430145.53元）×110000元，赔付原告刘士桥各项损失89841.41元=430145.53元÷（96515.91元＋430145.53元）×110000元，故被告人寿财险应在交强险限额内赔付原告董爱苹各项损失26337.71元=（6179.12元＋20158.59元），赔付原告刘士桥各项损失93662.29元=（3820.88元＋89841.41元）。被告人寿财险应在商业险限额内赔付原告董爱苹各项损失108516.67元=（134854.38元-26337.71元），赔付原告刘士桥各项损失360190元=（453852.29元-93662.29元）。被告人寿财险应赔付原告董爱苹各项损失共计134854.38元=（26337.71元＋108516.67元），赔付原告刘士桥各项损失共计453852.29元=（93662.29元＋360190元），故被告人寿财险应赔付原告董爱苹、刘士桥各项损失共计588706.67元=（134854.38元+453852.29元）。被告敖占勋已向原告刘士桥垫付10000元，扣除其应承担的诉讼费4846元，由被告人寿财险直接赔付给原告刘士桥448698.29元=（453852.29元-10000元＋4846元），返还给被告敖占勋5154元=（10000元-4846元）。综上所述，为保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效后二十日内赔付豫Ｄ×××××半挂牵引车保险理赔款共计588706.67元。其中，134854.38元直接支付给原告董爱苹、448698.29元直接支付给刘士桥，5154元直接支付给被告敖占勋。如未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9692元，减半收取计4846元，由被告敖占勋负担（计算返还垫付款时已扣除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本同时交纳上诉案件受理费（交费指定账户中国邮政储蓄银行，账号62×××19），上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未按规定交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。审判员  李雪存二〇一九年十二月二十三日法官助理周克书记员曹洪