湖北省仙桃市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂9004民初3559号 原告：李永红，男，1953年12月19日出生，汉族，仙桃市人，退休教师，住仙桃市。 法定代理人：曾某（李永红之妻），女，住仙桃市。 委托诉讼代理人：李少武（李永红之子），住仙桃市。 委托诉讼代理人：项文刚，湖北龙田律师事务所律师。 被告：仙桃市沙湖中心卫生院，住所地仙桃市沙湖镇玉沙路。 法定代表人：周登刚，院长。 委托诉讼代理人：张志刚，仙桃市沔洲法律服务所法律工作者。 原告李永红与被告仙桃市沙湖中心卫生院（以下简称沙湖卫生院）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李永红的委托诉讼代理人李少武、项文刚、被告沙湖卫生院的委托诉讼代理人张志刚到庭参加诉讼。2019年9月9日，沙湖卫生院向本院申请对李永红的伤残等级（含精神伤残）及伤病关系（即摔伤前自身疾病导致还是本次外伤所致）、后续治疗费、护理期、营养期进行重新鉴定，本院依法对外委托鉴定。2019年12月16日，该鉴定程序终结。本案现已审理终结。 李永红向本院提出诉讼请求：1.判令沙湖卫生院赔偿李永红各项损失193821.08元，其中医疗费29788.54元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费2320元（80元/天×29天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费9591.04元（38897元/年÷365天×90天）、残疾辅助器具费3000元、残疾赔偿金113701.50元（34455元/年×15年×0.22）、精神损害抚慰金15000元、法医鉴定费6220元、交通费6500元；2.判令沙湖卫生院承担本案诉讼费。诉讼过程中，李永红请求法院按照重新鉴定意见结论处理。事实和理由：2018年5月26日下午2时许，李永红因腹痛到沙湖卫生院检查治疗，李永红向主治医生诉说腹部疼痛的症状，李永红按要求到门诊三楼进行心电图检查，后沙湖卫生院安排李永红住院。王荣章副院长书面医嘱李永红腹部彩超，李永红由其配偶和妹妹两位亲属陪同到住院部一楼进行腹部彩超，因负责检查医生告知家属不能进入而留在检查室外面等待，约三分钟左右该检查医生跑出来告诉家属：李永红在检查时受伤昏迷在地上，两位亲属跑进检查室发现李永红已经头部受伤流血昏迷不醒躺在地上，同时注意到地上有一片水渍。后李永红被送往仙桃市第一人民医院抢救，医院诊断为右侧颞骨骨折、右侧颅底骨折、右侧颞叶硬膜外血肿、左侧额叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、右耳感音性耳聋、消化道出血等，住院29天。后家属联系该院院长周登刚询问李永红受伤原因并要求沙湖卫生院提供门诊病历、住院志、检查单及B超室视频影像等病历资料，周登刚院长表示不知道李永红受伤的原因并拒绝提供门诊病历、住院志及视频影像等病历资料。周登刚院长承认沙湖卫生院负有部分责任愿意承担赔偿，但双方未能就赔偿一事达成协议。李永红家属发现沙湖卫生院为逃避责任伪造了相关诊断病历等。 沙湖卫生院辩称，1.对李永红起诉案由有异议，李永红损害是由其自身摔倒造成的，是自身体力不济等原因造成的，与沙湖卫生院医疗行为不存在关联，也不存在医疗损害，因此该案案由不应为医疗损害责任纠纷，应驳回李永红诉讼请求。2.对事故发生经过有异议，与真相不符。沙湖卫生院三楼没有心电图彩超室，住院部也没有彩超室，李永红不可能到三楼进行心电图检查，到住院部一楼进行腹部彩超。李永红实际摔倒地点位于沙湖卫生院放射科，但放射科地面没有水渍，李永红陈述事实与真相不符。3.沙湖卫生院履行了告知义务，对李永红的人身损害没有赔偿义务。4.沙湖卫生院履行了诊疗义务，对李永红的人身损害没有赔偿义务。5.李永红摔倒是自身原因造成的，与沙湖卫生院的医护行为没有关系。6.李永红的伤情鉴定结果与摔倒没有因果关系。综上，李永红的起诉缺乏事实和法律依据，也是推卸自身责任和带有欺诈性，请法院根据事实真相，驳回李永红诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：李永红提交的证据三腹部彩超和住院证明，对主张沙湖卫生院伪造病历资料的证明内容，本院不予采纳；证据四仙桃市第一人民医院门诊病历、诊断证明书、出院记录、证据八医疗费票据一组、证据九鉴定费票据，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院依法予以采信。证据五电话录音、证据六接处警登记表，不能证明侵权事实经过，缺乏证据的关联性，本院不予采纳；证据七法医司法鉴定书，因重新鉴定意见已变更该鉴定意见，对证明内容不予采纳。 李永红申请曾某、李水秀出庭作证证人证言，对证言中李永红脚下有水渍的证明内容，本院不予采信。对证言中李永红就诊检查的经过、在沙湖卫生院放射科摔倒受伤予以采信。 对沙湖卫生院提交的证据二《防跌倒十知》图片复印件一张、住院部收费处图片一张、住院部和放射科外部图片一张，沙湖卫生院主张住院部显著地方贴有彩色图片《防跌倒十知》，对患者有着非常规范且明显有效的提示，履行了告知义务的证明内容，该证据不能证明李永红已经收到提醒通知，本院依法不予采纳。 沙湖卫生院申请汪波、赵辉出庭作证证人证言，对证言中李永红脚下没有水渍的证明内容，本院不予采信。对证言中李永红就诊检查的经过、在沙湖卫生院放射科摔倒受伤予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年5月26日下午14时，李永红因身体不适，在李永红之妻曾某、李永红之妹李水秀陪同下到仙桃市沙湖中心卫生院检查，李永红经主治医生汪波问诊，在门诊二楼进行心电图检查后，开具住院证，李永红由其妻曾某和其妹李水秀陪同到住院部一楼放射科进行拍片，李永红自行走入放射科检查室，放射科医生赵辉关门，约三分钟左右赵辉出门告诉李永红的亲属，李永红在检查时摔倒，头部受伤昏迷在地上。李永红被送往仙桃市第一人民医院住院治疗29天。李永红支付医疗费28717.54元。医院出院诊断为右侧颞骨骨折、右侧颅底骨折、右侧颞叶硬膜外血肿、左侧额叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、右耳分泌性中耳炎，感音神经性耳聋、多处浅表性损伤、消化道出血、失血性休克。2018年12月24日，湖北省人民医院法医司法鉴定所鉴定意见：李永红颅脑损伤所致智力障碍伤残等级九级。2018年12月30日，湖北中真司法鉴定所鉴定意见：李永红的损伤其颅脑损伤致精神智力障碍由湖北省人民医院法医司法鉴定所评定，其余损伤依据《人体损伤伤残程度分级》评定为十级伤残；建议给予后期医疗费5000元或据实支付；综合评定其护理期为90日，营养期为90日。李永红支付鉴定费6220元。2019年12月5日，湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：李永红所受伤，伤残程度评为九级，2018年5月26日头部外伤是导致目前伤残后果的主要原因，建议参与度为61%-90%（供参考）；建议给予后期治疗费5000元或据实赔付；护理期120日，营养期90日。仙桃市沙湖中心卫生院的宗旨和业务范围：为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。李永红户籍地为仙桃市××街××号，属于城镇范围。 本院认为，本案不属于医疗损害责任纠纷，应为违反安全保障义务责任纠纷。李永红到沙湖卫生院进行诊疗，沙湖卫生院接收并进行治疗，双方之间形成医疗服务关系。沙湖卫生院宗旨和业务范围为人民身体健康提供医疗与预防保健服务，属于收费经营的医疗机构，对就诊患者应履行治疗、护理、合理限度内的安全保障义务，应提供具备安全条件的医疗服务环境，排除所经营场所及所属医疗区域、医疗设备可能存在的不安全隐患，预见、防范、避免可能出现的安全风险。就诊患者即便有陪伴家属，患者本人也正处于身体患病虚弱期间，其身体活动、控制能力受到病情发展发生变化，有可能存在不能预判病情加重疾病的风险，作为医疗机构对患者的人身安全和护理照顾、保障措施和程度，对医疗机构的注意义务应高于普通营业经营单位，本案中，李永红入院身体不适向沙湖卫生院经治疗医生反映病情，治疗医生、放射科医生对患者进行拍片的过程中未采取必要安全保障措施，预防可能发生的摔伤，沙湖卫生院对李永红的损害后果存在过错，应当承担相应的赔偿责任。李永红作为完全民事行为能力人，对于自身身体体力状况缺乏判断，未要求家属和亲属陪同，避免损害的发生。对自己摔倒所导致的损害后果也应承担相应责任。对李永红因摔倒受伤造成的损失，根据本案侵权事实发生原因、经过和双方的过错程度，本院酌定李永红承担50%的责任，沙湖卫生院承担50%的责任。 沙湖卫生院辩称对李永红起诉案由有异议，本院经审理已经对案由变更为违反安全保障义务责任纠纷。沙湖卫生院辩称李永红损害是由其自身摔倒造成的，是自身体力不济等原因造成的，应驳回李永红诉讼请求，沙湖卫生院未提交证据，本院不予采纳。沙湖卫生院辩称放射科地面没有水渍，沙湖卫生院未提交证据，本院不予采纳。沙湖卫生院辩称履行了告知义务、诊疗义务，对李永红的人身损害没有赔偿义务。李永红摔倒是自身原因造成的，与沙湖中心卫生院的医护行为没有关系。李永红的伤情鉴定结果与摔倒没有因果关系，请求驳回李永红诉讼请求，沙湖卫生院提交的证据不能证明其尽到安全保障义务且不存在过错，对沙湖卫生院该辩称意见，本院不予采纳。 李永红诉请的后续治疗费5000元、住院伙食补助费2320元（80元/天×29天）、护理费9591.04元（38897元/年÷365天×90天）、法医鉴定费6220元，均在法律规定的赔偿范围和标准之内，本院依法予以认定。其诉请的医疗费29788.54元，预交住院费400元已退回，不予支持。药店自购清单671元，无医疗机构出具的收款凭证；无病历和诊断证明，不予支持，本院认定医疗费28717.54元；营养费2700元（30元/天×90天），结合本地生活水平，本院认定1800元；残疾赔偿金113701.50元（34455元/年×15年×0.22），根据重新鉴定意见的伤残等级，酌定参与度80%，本院认定残疾赔偿金82692元（34455元/年×15年×0.20×80%），残疾辅助器具费3000元，提交票据为激光治疗仪888元，不属于残疾辅助器具，且无辅助器具配置机构的意见，不予支持；精神损害抚慰金15000元，根据其伤情程度，结合本地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金8000元；交通费6500元，票据有瑕疵，考虑到确属必要开支，本院依法根据其住院天数、就医地点，酌情认定800元。因重新鉴定意见护理期为120日，对增加的护理期30日护理费3197.01元，亦在法律规定的赔偿范围和标准之内，本院依法予以认定。 综上所述，李永红因受伤所造成的各项经济损失148337.59元，由仙桃市沙湖中心卫生院赔偿74168.79元（148337.59元×50%）。剩余部分74168.80元（148337.59元×50%），由李永红承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，判决如下： 被告仙桃市沙湖中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李永红赔偿款74168.79元； 二、驳回原告李永红的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4176元，减半收取计2088元，由李永红负担1289元，仙桃市沙湖中心卫生院负担799元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。 审判员 刘 国 二〇一九年十二月二十五日 书记员 尹玲玲