山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0203民初9468号原告：刘德朋，男，1988年6月27日出生，汉族，住山东省商河县。委托诉讼代理人：范志升，山东春泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨雪，山东春泽律师事务所实习律师。被告：孙鑫程，男，1992年11月3日出生，汉族，住青岛市市南区。委托诉讼代理人：董锐栋，山东瀚澜律师事务所律师。委托诉讼代理人：李成群，山东瀚澜律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司青岛市崂山支公司，住所地青岛市崂山区科苑纬三路2-1号1号楼3层。负责人：常军，总经理。委托诉讼代理人：孙喆，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司职员。原告刘德朋与被告孙鑫程、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛市崂山支公司（以下简称“大地保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘德朋委托诉讼代理人范志升、杨雪，被告孙鑫程委托诉讼代理人董锐栋，被告大地保险公司委托诉讼代理人孙喆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘德朋向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计263274.74元；2、本案诉讼费由被告承担；3、保留精神伤残鉴定的权利，待伤残评定后另行起诉。事实与理由：2019年3月21日，孙鑫程驾驶鲁Ｂ×××××号车与驾驶摩托车的刘德朋发生交通事故，造成刘德朋受伤。交警认定孙鑫程负事故全部责任。刘德朋因伤到医院治疗并构成伤残。鲁Ｂ×××××号车在大地保险公司处投保了交强险和商业三者险。双方未能就赔偿问题达成一致意见，请求法院判如所请。孙鑫程辩称，交通事故属实；鲁Ｂ×××××号车投保了交强险和商业三者险，应当由保险公司承担责任；事故发生后，孙鑫程垫付了部分款项。请求法院依法判决。大地保险公司辩称，鲁Ｂ×××××号车在大地保险公司处投保了交强险和商业三者险；刘德朋应提供充分的损失证据，大地保险公司愿意承担相应保险责任；刘德朋主张的自费药、精神损害抚慰金、鉴定费等费用不属于保险理赔范围。请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据质证，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年3月21日22时许，孙鑫程驾驶鲁Ｂ×××××号车（该车登记车主为孙国刚）在青岛市开平路处与刘德朋驾驶的车牌号为鲁Ｂ×××××号摩托车发生交通事故，致刘德朋受伤。青岛市公安局交通警察支队市北大队出具道路交通事故认定书，认定孙鑫程驾驶车辆违法变更车道，是事故发生的直接原因，应承担事故全部责任。事故发生当日，刘德朋到青岛市中心医院住院治疗，被诊断为硬膜外血肿、颅骨骨折、脑挫伤、弥漫性脑肿胀，住院期间进行了开颅去骨瓣减压、硬膜外血肿清除、颅内压监测探头植入术，还进行了颅骨缺损修补术加硬膜下积液清除术，期间出现癫痫大发作，住院68天后出院。出院医嘱为继续治疗癫痫，定期复查；建议休息，避免剧烈活动；复诊。之后刘德朋先后到青岛市中心医院、商河县中医医院、青岛海慈医院门诊检查就诊。事故发生后，孙鑫程垫付了刘德朋医疗费91006.84元，孙鑫程还支付了刘德朋购买脸盆、卫生纸等费用288元，垫付合计91294.84元，大地保险公司也垫付10000元，双方未能就其他赔偿问题达成一致意见，刘德朋具状本院，主张因本次事故造成其以下各项损失：医疗费36000元、住院伙食补助费6900元、营养费3450元、误工费33631.4元、护理费12892.04元、残疾赔偿金121960.8元、被扶养人生活费33324元、交通费1721.5元、鉴定费2080元、住宿费480元、财产损失935元和精神损害抚慰金10000元。诉讼过程中，根据刘德朋的申请，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对其伤残等级、护理期限、误工期限进行了鉴定，2019年10月8日该所出具司法鉴定意见书，认为1、被鉴定人因交通事故致颅脑损伤后遗脑软化灶形成评定为十级伤残；2、被鉴定人因交通事故致颅脑损伤后行开颅术后评定为给十级伤残；3、被鉴定人因交通事故致颅脑损伤其误工期限评定为180天，其护理期限评定为60天。刘德朋对其主张的各项损失提供的证据如下：1、医疗费。刘德朋提供了门诊病历、住院病案、出院记录、检查报告、门诊收费票据（1000元），还提供了住院费用明细表。孙鑫程提供了门诊费用票据和住院费用票据（金额合计136006.84元），双方认可其中刘德朋自己支付35000元，大地保险公司垫付10000元，孙鑫程垫付91006.84元。孙鑫程还提供了购买脸盆、卫生纸等费用票据288元。2、误工费。刘德朋主张，其虽系农业户籍，但是自2014年就来青岛市区居住工作，在2018年前到青岛科技大学餐厅从事厨师工作，每月工资3500元，通过银行发放工资；同时在美团从事外卖工作，该工作每月收入7100元。因事故误工180天，要求按照青岛市职工年平均工资标准计算误工费损失。刘德朋提供了中国建设银行活期账户交易明细（发放工资账户），账户显示自2018年3月起青岛科技大学每月支付其一定款项。刘德朋还提供了行车证、驾驶证和健康证，以证明其为了从事外卖工作，而办理了上述证件。另外，刘德朋提供了邦芒服务外包有限公司和天津沃趣人力资源有限公司出具的证明。3、护理费。刘德朋主张，其住院期间由其父亲和表弟两人进行了陪护，其父亲没有工作，表弟从事外卖工作，要求按照青岛市职工年平均工资标准计算其护理费损失。4、残疾赔偿金。刘德朋主张，根据其提供的误工证据，可以证实其长期在青岛市区居住，要求按照鉴定意见以青岛市城镇居民标准确定其残疾赔偿金损失。刘德朋还提供了其微信支付交易明细，以证明自2018年1月起其在青岛市居住生活。5、被扶养人生活费。刘德朋主张，其父亲刘同明（1964年10月25日出生）为其被扶养人，要求被告赔偿被扶养人生活费损失。刘德朋提供了商河县龙桑寺镇西刘村民委员会出具的证明，证明表述：刘德朋父亲刘同明年老多病，无劳动能力，无生活来源。刘德朋还提供了商河县贫困户脱贫记录簿，××，劳动技能为普通。6、交通费。刘德朋提供了出租车票及长途车票、火车票一宗。7、住宿费。刘德朋主张，因父亲到青岛陪同就诊复查，产生了住宿费用，其提供了住宿费发票（金额480元）。8、财产损失。刘德朋主张，其摩托车在事故中受损，花费维修费935元，要求被告赔偿。刘德朋提供了行车证和维修费发票。本院还认定如下事实：事故发生时，鲁Ｂ×××××号车在大地保险公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为150万元并投保了不计免赔。双方对大地保险公司对于自费药属于免责条款是否对投保人进行了提示和明确说明存在争议：大地保险公司提供了投保单、投保人声明和商业三者险条款，还提供了审核的自费药明细表。其中投保单和投保人声明有投保人“孙国刚”的签名，并有“孙国刚”书写的内容，孙鑫程对此证据的真实性提出异议，主张投保单和声明中并非孙国刚本人的签字和书写。本院通知大地保险公司应对此举证，要求其在三日内向本院提交笔迹鉴定的申请，以确定签名和书写内容是否是投保人孙国刚本人书写，但是大地保险公司未在规定期限内提出鉴定申请。本院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，本院对交通事故认定书予以采信。孙鑫程驾驶车辆因过错行为造成刘德朋人身损害，其依法应当承担损害赔偿责任。鲁Ｂ×××××号车在大地保险公司处投保了交强险和商业三者险，按照法律规定，大地保险公司应当首先在交强险分项限额内对刘德朋的损失承担赔偿责任。对于超出交强险部分的损失，应当根据孙鑫程在交通事故中的过错程度，由大地保险公司在商业三者险内承担赔偿责任。如还有超出部分或者不属于保险理赔部分，应当由孙鑫程承担赔偿责任。根据司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。刘德朋提供的门诊、住院收费票据以及孙鑫程垫付的票据合法有效，对此予以采信。刘德朋的医疗费损失为136006.84元+1000元=137006.84元。刘德朋的住院伙食补助费用为：68天*100元=6800元。根据刘德朋的伤情和医院医嘱，本院酌情确定其营养费损失为2000元。以上医疗费、住院伙食补助费和营养费损失合计145806.84元，首先由大地保险公司在交强险医疗费损失限额内承担10000元。关于商业三者险的免责条款，保险公司应当在投保人投保时进行提示和明确说明。大地保险公司提交了投保单和投保人声明，但是孙鑫程对此真实性提出异议，大地保险公司应对此承担举证责任，而该公司未在本院规定期限内提出笔迹鉴定申请，应对此承担不利的法律后果，应当认定投保单及投保人声明中均不是投保人孙国刚本人签字，大地保险公司对于自费药属于免责条款未对投保人进行提示和明确说明，该条款未生效，自费药仍然属于商业三者险保险理赔范围。因此超出交强险医疗费限额10000元的医疗费损失135806.84元，由大地保险公司在商业三者险范围内承担。诉讼过程中，本院依法委托司法鉴定机构对刘德朋伤残等级、误工期限和护理期限进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定依据材料充分，本院对鉴定结论予以采信。刘德朋提供的银行交易明细合法有效，可以证实其因伤减少了收入，刘德朋还提供的从事外卖工作的证据，但是其提供的证明没有单位负责人或者经办人签名，该证据不具备真实性，不能充分证明其在厨师工作之外还从事外卖工作，本院根据其银行流水记载的收入情况（每月3500元）计算其误工费损失，此损失为：3500元/30天*180天=21000元。刘德朋住院期间60天需要陪护，根据其伤情，本院以每天150元标准计算其护理费损失为：150元*60天=9000元。根据刘德朋提供的误工证据，并结合其提供的微信支付明细，可以证实刘德朋长期在青岛市区居住工作，可以参照青岛市城镇居民标准确定其残疾赔偿金损失。刘德朋的残疾赔偿金损失为：50817元*20年*12%=121961元。成年被扶养人是指受害人依法承担扶养义务的丧失劳动能力并且无其他生活来源的人员。而是否丧失劳动能力，需要专业鉴定机构或者医疗机构的明确意见，村委会出具的证据不能证明刘德朋父亲丧失劳动能力。刘德朋提供的贫困户证明记载其父亲并未丧失劳动能力。因此刘德朋父亲并非其被扶养人，其主张的该项损失没有合法依据，本院依法不予支持根据就诊情况和必要陪护情况，本院确定刘德朋合理的交通费损失为1100元。刘德朋因治疗需要购买脸盆、卫生纸等卫生用品，属于合理必要支出，对此288元被告应予赔偿。刘德朋伤情较重，其父亲从外地到青岛探视陪护，由此产生的住宿费合理，对此（480元）本院予以支持。刘德朋因伤致残，严重影响了其今后的生活，给其造成了精神上的损害，根据侵权情节、损害后果、双方过错程度等因素，本院确定精神损害抚慰金损失为4000元。上述误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、卫生用品费用、住宿费和精神损害抚慰金损失合计157829元，首先由大地保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（包括精神损害抚慰金），剩余款项由大地保险公司在商业三者险范围内承担。刘德朋主张的财产损失证据充分，大地保险公司应当在交强险财产损失限额内赔偿该项损失935元。综上，大地保险公司赔偿刘德朋145806.84元+157829元+935元=304570.84元，扣除大地保险公司已经垫付的10000元，大地保险公司还应赔偿294570.84元。本案中孙鑫程不再承担赔偿责任，因孙鑫程已垫付91294.84元，该款应当由刘德朋返还，为减少诉累，该款可由孙鑫程在大地保险公司赔偿款中直接领取。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛市崂山支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘德朋各项损失294570.84元（其中91294.84元由被告孙鑫程领取，该款可以直接支付至孙鑫程在中国建设银行青岛辽宁路支行62×××73账户中。其余294570.84元-91294.84元=203276元由原告刘德朋领取，该款可以直接支付至刘德朋在中国农业银行青岛大名路分理处62×××79账户中）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告刘德朋的其他诉讼请求。案件受理费5256元，鉴定费2080元，合计7336元（刘德朋已交纳），刘德朋承担1672元，大地保险公司承担5664元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  左 杰人民陪审员  任书红人民陪审员  葛增荣二〇一九年十二月二十四日书 记 员  王 倩