河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2019）豫0425民初3200号原告：郏县志远学校，住所地河南省郏县县城文化路中段。统一代码5241042555828782772。委托诉讼代理人：张豪帅，河南德晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：马亚丹，河南德晟律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段路南市水利局办公室1-3层。统一社会信用代码914104007112226898。主要负责人：范红军，总经理。委托诉讼代理人：杨昆，男，公司员工。原告郏县志远学校与被告中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋财险平顶山公司）保险纠纷一案，本院于2019年10月23日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月21日公开开庭进行了审理，原告郏县志远学校的委托诉讼代理人张豪帅、马亚丹到庭参加了诉讼。被告太平洋财险平顶山公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郏县志远学校向本院提出诉讼请求：1.太平洋财险平顶山公司支付郏县志远学校垫付的医疗费、误工费、护理费、交通费等各项损失6796.26元；2.太平洋财险平顶山公司承担本案诉讼费。事实与理由：2019年6月29日下午，郏县志远学校一（3）班学生李舒涵在校期间发生意外，后经郏县人民医院诊断为：右手中指末节挤压伤；中指末节指腹撕脱、指甲剥脱、甲床撕裂，末节指骨劈裂骨折，住院期间为2019年6月29日至2019年7月13日，共14天。因郏县志远学校为李舒涵在太平洋财险平顶山公司投保有校（园）方责任保险，保险期间自2018年9月18日至2019年9月18日止，李舒涵发生意外的时间在保险期间内，其所受损失本应由太平洋财险平顶山公司予以赔付，但是由于李舒涵伤情紧急，郏县志远学校基于学校责任，向李舒涵先行垫付6796.26元。太平洋财险平顶山公司辩称：同意按照保险合同规定在各项限额内进行合理合法的赔付。根据合同赔偿约定为免赔100元后按80%赔付，不合理费用不应支持。关于医疗费，根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准，主张扣除20%。关于护理费，要有护理人员的误工证明、工资停发证明、工资表等，超过个税起征点的应提供完税凭证，护理时间以住院时间为准，护理人数按一人护理计算。不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。郏县志远学校围绕诉讼请求依法提交了证据，本院根据郏县志远学校陈述及证据分析认定事实如下：2018年9月18日，郏县志远学校在太平洋财险平顶山公司投保校（园）方责任保险,保险单号为AZHZZ3100718B000178A。保单明细表内容为：“1.被保险人名称和地址名称：郏县志远学校地址：郏县城文化路中段2.学校类型寄宿制中小学、中等职业学校（含特殊教育学校）3.学生人数1314人4.赔偿限额每次事故每人赔偿限额：RMB300,000每次事故赔偿限额：RMB4,500,000累计赔偿限额：RMB：4,500,0005.免赔额无6.保险期间……8.保险费主险每人保费：RMB：8.00……保险费合计：人民币壹万零伍佰壹拾贰圆整（RMB10,512）9.……”。保险条款第二十条约定，本合同赔偿范围限于被保险人依法应负责赔偿学生（员）的直接实际损失，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、丧葬费、死亡赔偿金等。附加条款中的保险责任约定：在保险单列明的保险期间及承保区域范围内，因自然灾害、学生自身原因、学生体质特异、校外人员侵害而导致被保险人的在校学生发生人身损害，被保险人已履行相应职责，行为并无不当，但是依照中华人民共和国法律（不含港澳台地区法律）仍需对受伤害学生承担经济赔偿责任时，保险人根据本附加险合同和主险合同的约定负责赔偿。2019年6月29日下午，郏县志远学校一（3）班学生李舒涵在校期间发生意外，后被送往郏县人民医院治疗，经诊断为：右手中指末节挤压伤：中指末节指腹撕脱、指甲剥脱、甲床撕裂，末节指骨劈裂骨折。住院14天，花费医疗费3491.26元。出院医嘱为：功能锻炼，避免伤口感染，1周后取出内固定物，抬高患肢，对症治疗，每周来院复查一次。另查明，李舒涵在郏县志远学校投保的1314名学生中。李舒涵在学校受伤后，郏县志远学校为李舒涵垫付了住院期间的医疗费用。后郏县志远学校与李舒涵的监护人高向超（系李舒涵母亲）签订协议书一份，内容为：“协议书甲方：郏县志远学校地址：郏县文化路中段……乙方：李舒涵……监护人：高向超……2019年6月29日下午，乙方在上第四节课时私自离开座位，走出教室右手扶着教室门框，被不知情的一位同班男生关门，挤伤了右手中指尖，事情发生后甲方马上安排一位校领导和乙方的两位班主任送乙方到郏县人民医院治疗，现已经痊愈。经甲乙双方代理人协商后制定以下协议：1.甲方承担乙方在医院的治疗费（已结清）。2.甲方一次性付给乙方代理人人民币：叁仟元整作为经济补偿。3.双方就此事永无争议。4.本协议书一式两份……2019年9月4日”。同日，李舒涵的母亲高向超向郏县志远学校出具收据一张，内容为：“收据今收到志远学校经济补偿叁仟元整（￥3000元）高向超2019.9.4”。本院认为，依法成立的合同，对合同当事人具有约束力，双方均应按照合同约定行使权利、履行义务。本案中，郏县志远学校作为被保险人在太平洋财险平顶山公司为1314名学生投保校（园）方责任保险，是双方真实意思表示，该保险合同系有效合同，对双方均具有约束力。2019年6月29日下午，郏县志远学校一（3）班学生李舒涵在校期间发生意外，后被送往郏县人民医院治疗，经诊断为：右手中指末节挤压伤：中指末节指腹撕脱、指甲剥脱、甲床撕裂，末节指骨劈裂骨折。住院14天，花费医疗费3491.26元。因郏县志远学校作为被保险人在太平洋财险平顶山公司投保有校（园）方责任保险，意外发生在保险期间，且李舒涵住院期间的医疗费用已由郏县志远学校负担，并与李舒涵监护人签订协议书一份，赔偿李舒涵3000元作为经济补偿，故郏县志远学校依法提起诉讼，请求予以赔偿，符合法律规定，本院予以支持。李舒涵的损失为：1.医疗费：3491.26元，关于郏县志远学校主张的李舒涵在郏县同仁百草堂大药房购药花费305元，因无相关医嘱对购药必要性予以印证，故对该部分费用本院不予支持；2.营养费：280元；3.住院伙食补助费：700元；4.护理费：本院支持一人护理，为1515.91元；5.交通费：280元。以上共计6267.17元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付郏县志远学校为李舒涵垫付的费用共计6267.17元；二、驳回郏县志远学校的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  白志强审 判 员  刘周信人民陪审员  李少锋二〇一九年十二月十二日法官助理时权生书记员李兰兰附法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。