湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0602民初3137号原告蔡忠星，男，1965年11月4日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区。委托诉讼代理人胡新军，岳阳市人和法律援助工作站指派律师，一般代理。被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心，住所地岳阳经济技术开发区旭园路461号，登记证号69623082343060212B1001。法定代表人杨东伟，院长。委托诉讼代理人余光明，男，1952年10月23日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区，该服务中心副院长，一般代理。委托诉讼代理人罗瑞凯，男，1957年5月4日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区，一般代理。原告蔡忠星与被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月1日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月14日公开开庭进行了审理。原告蔡忠星及委托诉讼代理人胡新军、被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心的委托诉讼代理人余光明、罗瑞凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蔡忠星请求法院判决：1、由被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心赔偿原告的损失1090756.43元；2、由被告承担诉讼费用。事实与理由：2014年11月6日，被告为原告做了前列腺增生摘除术。术后，原告出现尿潴留、尿痛等症状以及阴茎勃起功能障碍。为此，原告不得不多次在岳阳市一人民医院，上海市第六人民医院等处治疗，后经司法鉴定科学研究院鉴定系被告存在医疗过错所致，被告应当赔偿原告的医疗费、误工费、伤残费等损失。被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心辩称：1、原告的诉求缺乏事实和法律依据；2、原告系特异体质增生××人，是医疗诊治不能预判和解决的不能由医疗机构承担责任；3、被告支付了部分医疗费；4、南京金陵中西医结合医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书缺乏科学依据。经审理查明：2014年10月17日，原告蔡忠星在岳阳市一人民医院门诊彩照检查诊断为“精素静脉曲张”。原告在2014年11月3日看到被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心的宣传，并在被告的法定代表人杨东伟的介绍和医生的检查，建议原告进行手术治疗。2014年11月6日，被告为原告做了前列腺增生摘除术和精素静脉曲张术。术后，原告出现尿潴留、尿痛等症状以及阴茎勃起功能障碍。2019年1月18日，原告蔡忠星的排尿功能障碍经司法鉴定科学研究院鉴定：岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心在对原告蔡忠星实施诊疗过程中存在医疗过错，该过错与蔡忠星膀胱痉挛缩及后尿道狭窄的损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为80%-90%，蔡忠星排尿功能障碍的后果构成九级伤残。2019年9月2日，原告蔡忠星的阴茎勃起功能障碍经南京金陵中西医结合医院司法鉴定所鉴定为：蔡忠星的前列腺增生摘除术与阴茎勃起轻度障碍之间存在因果关系，参与度为70%-90%，蔡忠星的阴茎勃起轻度障碍构成八级伤残。原告先后在岳阳市一人民医院和上海市第六人民医院多次治疗，原告自2014年11月6日手术后一直在就诊，且在岳阳市一人民医院和上海市第六人民医院治疗中，先后八次手术，最后一次手术时间出院时间为2016年11月28日，先后住院治疗213天，其中在岳阳住院时间为165日，在上海医院住院时间48日，用去住院医药费91982.51元，门诊医疗费6945.2元，法医鉴定费32870元，交通费19765.5元，住宿费10831元。被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心垫付了165000元。被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心对原告提交的证据药房的医药费8490元不予认可，因该药房的医药费有门诊诊断的处方予以证实，对被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心的意见不予采纳。原告的损失认定如下：1、住院医药费91982.51元，门诊医疗费6945.2元，合计98927.71元。2、护理费42607.28元（原告住院213日，原告在就诊途中时间和就诊检查期间，法医鉴定检查期间，需要护理，根据原告的伤情和检查住院次数等实际情况，酌情认定41日，合计254日，按照2018年湖南省居民服务业的标准计算即61227元/年为：61227元/年÷365日×254日=42607.28元）。3、误工费151306.18元（原告主张，住院手术时间为2014年11月3日到最后评残时间2019年9月2日前一日，时间为1764日，但原告没有医疗机构持续治疗需要休息的证明，不能计算到评残前一日，而根据原告从2014年11月6日到2016年11月28日，752天时间，先后八次手术，参照人身损害误工期评定规范，膀胱手术的误工期60日-150日，酌情认定误工时间902日，原告没有固定工作，也不能举证证明三年的平均收入，按照2018年湖南省居民服务业的标准计算即61227元/年为：61227元/年÷365日×902日=151306.18元）。4、交通费19765.5元。5、住宿费10831元。6、住院伙食费20700元（住院213日，其中在岳阳住院时间为165日按照60元每日计算，在上海医院住院时间48日，按照100元每日计算，为60元×165日+100元×48日=14700元，此外原告为就诊时间60日，用去餐饮费10742.8元，本院就合理部分酌情认定6000元，共计20700元）。7、营养费7830元（住院213日，其中在岳阳住院时间为165日按照30元每日计算，在上海医院住院时间48日，按照60元每日计算，为30元×165日+60元×48日=7830元）。8、残疾赔偿金242206.8元。（蔡忠星排尿功能障碍九级伤残，阴茎勃起轻度障碍八级伤残，残疾赔偿系数为33%，湖南省2018年城镇居民人均可支配收入36698元×20年×33%=242206.8元）9、扶养费8459.1元（原告蔡忠星的母亲1943年8月10日出生，有子女四人，5年×25064元×27%÷4人=8459.1元）。10、精神抚慰金根据伤残情况酌情认定15000元。11、法医鉴定费32870元。综上，原告蔡忠星的损失共计650503.57元。关于后续治疗费的认定。根据上海医院建议后段治疗需要90000元，因数额大且不能确定为必须发生，可在实际发生后再行主张权利。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定科学研究院和南京金陵中西医结合医院司法鉴定所均鉴定被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心对原告蔡忠星实施的手术与原告蔡忠星的损害结果存在因果关系且存在过错，结合法医鉴定中，岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心在对原告蔡忠星实施诊疗过程中存在医疗过错，该过错与蔡忠星膀胱痉挛缩及后尿道狭窄的损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为80%-90%，蔡忠星的前列腺增生摘除术与阴茎勃起轻度障碍之间存在因果关系，参与度为70%-90%，综合确定过错责任85%，被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心对于原告蔡忠星的损失应当承担85%的赔偿责任，即552928.03元，被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心已垫付165000元，尚应赔偿387928.03元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项之规定，判决如下：一、由被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心赔偿原告蔡忠星损失387928.03元，限在本判决生效之日起十日内予以支付，逾期支付的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告蔡忠星的其他诉讼请求。本案受理费14616元，由被告岳阳市经济技术开发区通海路社区卫生服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长 王益民人民陪审员易兰人民陪审员 易    大    水二〇一九年十二月九日书 记 员 张        闹