上海市浦东新区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）沪0115民初82164号 原告：章跃勤，女，1964年1月11日出生，汉族，住上海市浦东新区。 委托诉讼代理人：杜志景，上海友义律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李明辉，上海友义律师事务所律师。 被告：夏利明，男，1977年3月5日出生，汉族，住上海市浦东新区。 被告：太平财产保险有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区陆家嘴东路XXX号XXX楼、XXX楼XXX-XXX室。 负责人：阚季刚，总经理。 委托诉讼代理人：方芳，女。 原告章跃勤与被告夏利明、太平财产保险有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称太平公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月1日立案后，依法适用简易程序，于2018年12月5日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人李明辉、被告夏利明、被告太平公司委托诉讼代理人方芳到庭参加诉讼。因审理需要，本院又于2019年12月23日公开开庭进行了审理，原告章跃勤及其委托诉讼代理人杜志景、被告夏利明到庭参加诉讼，被告太平公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。 原告章跃勤向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费人民币317,270.59元(以下币种相同，已扣伙食费)、住院伙食补助费3,550元(20元/天×177.5天)、营养费6,000元(40元/天×150天)、护理费11,176元[60元/天×(180天-177.5天)+11,026元]、误工费39,000元(3,000元/月×13个月)、残疾赔偿金489,844.80元(68,034元/年×20年×0.36)、精神损害抚慰金18,000元、鉴定费1,900元、交通费4,507元、衣物损失费500元、残疾辅助器具费480元(购买拐杖、腰托)、护理用品费98元(购买冰袋)、律师费7,000元，上述费用要求被告太平公司在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，超出及不属于保险部分要求被告夏利明承担全部赔偿责任。事实和理由：2015年2月16日15时53分，被告夏利明驾驶牌号沪N2XXXX小客车行驶至上海市浦东新区白杨路梅花路口时，与行走的原告发生碰撞，造成原告受伤。本次事故经交警部门认定，被告夏利明承担事故全部责任，原告无责任。被告太平公司系沪N2XXXX车辆交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的保险单位，交强险限额为122,000元，商业险限额为100万元，有不计免赔，事故发生于保险期内。2016年4月经司法鉴定，原告构成XXX伤残，休息390天、营养150天、护理180天。原告伤势较重，鉴定后又继续治疗，并进行了二次手术取出内固定，由于下肢不能行走长期卧床，诱发颈椎病。2015年11月5日至11月18日住院医疗费发票虽加盖工会印章，但属于退休职工住院保险，与本案第三者责任保险无关，该医疗费发票金额应由被告太平公司赔付。事发后，被告夏利明垫付医疗费10万元、被告太平公司垫付医疗费1万元，均同意在本案中一并处理，予以返还和抵扣。 被告夏利明辩称，对交通事故发生经过、责任认定及沪N2XXXX车辆保险情况无异议，同意依法承担赔偿责任。对原告主张的各项费用意见：护理用品费，认可；律师费金额过高，具体由法院调整；其他各项费用意见，与被告太平公司意见一致。事发后，垫付原告医疗费10万元，要求在本案中一并处理，予以返还。 被告太平公司辩称，对交通事故发生经过、责任认定及沪N2XXXX车辆保险情况无异议，同意依法承担保险赔偿责任。对原告主张的各项费用意见：住院伙食补助费、残疾辅助器具费、护理费，均认可；医疗费，鉴定后产生的医疗费及非医保部分不同意赔付。另，2015年11月5日至11月18日住院医疗费发票系治疗颈椎病，与本案无关，且发票上加盖工会印章，可见已经赔付，要求在总金额内扣除；营养费，认可30元/天，计算150天，共计4,500元；误工费，认可2,420元/月标准计算；残疾赔偿金、精神损害抚慰金，对适用上海市城镇标准、年限、三期时限均无异议，对系数不认可；鉴定费，不属于保险赔偿范围；交通费，认可400元；衣物损失费，认可300元；护理用品费、律师费，均不属于保险范围。事发后，垫付原告医疗费1万元，要求在本案中一并处理，予以抵扣。 本院经审理认定如下事实：2015年2月16日15时53分，被告夏利明驾驶牌号沪N2XXXX小客车行驶至上海市浦东新区白杨路梅花路口时，与行走的原告发生碰撞，造成原告受伤。本次事故经交警部门认定，被告夏利明承担事故全部责任，原告无责任。被告太平公司系沪N2XXXX车辆交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的保险单位，交强险限额为122,000元，商业险限额为100万元，有不计免赔，事故发生于保险期内。2015年4月经上海浦东新区公利医院司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人章跃勤因交通事故致：1、胸12、腰3椎体压缩性骨折。2、左股骨中段骨折。3、右胫腓骨骨折。4、右桡骨远端骨折。上述损伤后遗症分别构成Ⅷ(捌)级、X(拾)级、X(拾)级、X(拾)级伤残。其伤后合计给予休息期为390天、营养期为150天、护理期为180天。被鉴定人根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。事发后，被告夏利明、太平公司分别垫付原告医疗费10万元和1万元。 另查明，原告于2015年2月16日至3月11日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)进行治疗，并于2015年2月17日、2月25日行骨折切开复位内固定术。后转入康复医院继续治疗，并于2015年9月21日行左股骨远端锁钉取出术，2018年5月14日行骨折内固定物取出术。2015年11月4日黄浦区中心医院病历记载：久卧后颈腰痛不适，头晕。 审理中，根据被告太平公司申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院对原告的伤残等级进行重新鉴定，经鉴定结论为：1、被鉴定人章跃勤肢体多处交通伤，伤后遗留右上肢、左下肢及右下肢功能障碍，分别构成道路交通事故XXX伤残。2、若查证章跃勤于2015年2月16日交通伤后至2015年5月5日间无再次腰部外伤史，则其胸12及腰3椎体压缩性骨折构成道路交通事故XXX伤残。重新鉴定费4,140元，由被告太平公司支付。原告、被告夏利明对重新鉴定报告均无异议。被告夏利明、太平公司均未提供证据证明原告于2015年2月16日交通伤后至2015年5月5日间有再次腰部外伤史。 本院认为，机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，应先由机动车投保的保险公司在机动车交通事故强制保险的责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交通事故责任认定，原告不负事故责任，被告夏利明负事故全部责任，原告据此要求被告夏利明承担全部赔偿责任，依法有据，本院予以支持。原告要求被告太平公司承担交强险及商业三者险赔偿责任，符合法律规定，本院予以采纳。原告、被告夏利明、太平公司就垫付费用在本案中一并处理，分别予以返还和抵扣的意见，依法并无不当，本院予以照准。关于具体赔偿项目及数额，本院认定如下：原、被告一致认可的住院伙食补助费、残疾辅助器具费、护理费，本院予以确认；医疗费，内固定物取出术医疗费和非医保部分均为原告医治的合理支出，应予赔偿。关于加盖上海市总工会职工保障互助会花木社区工会服务点印章的医疗费发票，原告主张系退休职工住院享有的保险，退一步讲即使理赔，也是原告的合法权益，退休职工住院保险不同于本案交强险及商业三者险，不能免除侵权人责任的意见，本院予以采纳。且根据病历，原告因本次事故长期卧床，导致颈椎不适进行治疗的主张，符合常理，故对原告主张的医疗费，本院予以全额支持；误工费，根据原告提供的停工证明、工资签收单等证据，原告现主张按3,000元/月计算误工费的意见，并无不妥，本院予以采纳；交通费，结合原告伤情及就诊次数，本院酌情支持3,000元；鉴定费，原告主张1,900元，于法有据，本院予以支持。被告太平公司主张不属保险理赔范围，但未提供证据予以证明，该主张本院不予采纳；衣物损失费，原告未提供证据予以证明，被告太平公司认可300元，并无不妥，本院予以照准；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、护理用品费、律师费，原告对该几项费用之主张，依法并无不当，本院予以支持。被告太平公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为其对自身诉讼权利的放弃，本院可依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告章跃勤医疗费10,000元、精神损害抚慰金18,000元、残疾赔偿金92,000元、衣物损失费300元，合计120,300元(已支付10,000元，尚需给付110,300元)； 二、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险限额内赔偿原告章跃勤医疗费307,270.59元、住院伙食补助费3,550元、营养费6,000元、残疾赔偿金397,844.80元、护理费11,176元、残疾辅助器具费480元、误工费39,000元、交通费3,000元、鉴定费1,900元，合计770,221.39元； 三、被告夏利明应于本判决生效之日起十日内赔偿原告章跃勤护理用品费98元、律师费7,000元，合计7,098元； 四、原告章跃勤应于本判决生效之日起十日内返还被告夏利明100,000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12,776元，减半收取计6,388元，由被告夏利明负担；重新鉴定费4,140元，由被告太平财产保险有限公司上海分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。 审判员  周一江 二〇一九年十二月二十七日 书记员  韩旖旎 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 五、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按裁决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。