广东省郁南县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5322民初1275号原告：陈少云，男，汉族，1965年10月5日出生，公民身份号码：442************253,住广东省郁南县*************。委托诉讼代理人：沈强，广东金桥百信（云浮）律师事务所律师。被告：冯潮德，男，汉族，1987年7月30日出生，公民身份号码：445************895，住广东省罗定市***************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司。住所地：佛山市南海区**********金安大厦110-111、206-208、904-921。负责人：唐珂。委托诉讼代理人：李子鹏，该公司职员。委托诉讼代理人：李**，该公司职员。原告陈少云诉被告冯潮德、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司（以下简称太平洋财保南海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年11月22日公开开庭进行了审理。原告陈少云的委托诉讼代理人沈强；被告冯潮德、太平洋财保南海支公司的委托诉讼代理人李子鹏、李**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告冯潮德赔偿原告医疗费31786.1元、误工费12664.3元、护理费20400元、住院伙食补助费2200元、交通费1000元、营养费1000元、辅助器具费158元（共69208.4元）；2、判令被告太平洋财保南海支公司对以上各项费用承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月10日，被告冯潮德驾驶粤E*****号小车由郁南县连滩镇往罗定市区方向行驶，行驶至郁南县************时，与陈少云驾驶停放路边的摩托车发生碰撞，造成陈少云受伤。交警认定冯潮德对事故的发生负主要责任。冯潮德为粤E*****号牌小车在太平洋财保南海支公司购买了交强险和商业险。被告冯潮德的侵权行为给原告造成人身损害和经济损失，被告应当赔偿原告的损失。为维护原告的合法权益，遂向法院提起诉讼。被告冯潮德答辩认为：对交通事故责任认定有异议，另外原告用药有部分是治疗其他疾病。被告太平洋财保南海支公司答辩认为：一、涉案车辆在我司投保交强险，第三者责任险50万及不计免赔，超出交强险部分应按事故责任比例划分，涉案车辆承担事故的主要责任,请法院依法核实涉案车辆的有效行驶证、驾驶员驾驶证和车架钢印号；二、被告冯潮德从事故发生后至今未曾向我司报告此次事故,及时报案是驾驶员的保险合同义务，被告冯潮德未履行义务具有违约性，依保险法规定我司在交强险及商业险内均不承担赔偿责任；三、被告冯潮德醉酒驾驶，据保险条款约定，饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。我司已向被保险人履行说明义务，被保险人在投保单上也予以签名确认，相关的免责事由也在保险条款中加黑提示，保险单及保险条款已经交由被保险人。由于涉案机动车保险条款规定的相应免责条款内容属于将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责条款的免责事由的情形，结合案情以及日常生活经验，应认定我司已就条款问题履行了提示义务和明确说明义务，依合同约定我司在商业险应不承担赔偿责任。四、被告冯潮德醉酒驾驶，根据机动车交通事故责任强制保险条款第九条（二）驾驶人醉酒的，保险人不负责垫付及赔偿。五、我司未为原告垫付费用，请核实其他被告垫付情况，并作相应扣减。六、针对原告的各项具体诉求，答辩人意见如下：1、医疗费：（1)我方对原告提供的医疗费发票关联性不予认可，其发票均未提供住院及门诊费用清单作对应，未提供其于郁南县第二人民医院住院期间的出入院记录，无法确认原告各项医疗费用产生项目及发生时间，若后续原告无法提供则应承担举证不利的后果；（2)依据机动车商业险条款责任免除第二十六条之（二）的约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任，应剔除原告非医保费用，并在原告损失赔偿中予以扣减。我方认为扣减比例应以医疗费总额的10%为宜。2、误工费：（1)原告未提供其劳动合同、工资单、银行流水、纳税证明、社保记录及收入减少证明等材料佐证，无证据证明其在本次交通事故减少的收入，应承担举证不能的责任。（2）原告诉请未列明其误工费的具体计算天数及计算标准，诉请金额无依据不合理，我方认为不应计算原告误工费用。3、护理费：（1)原告诉请未列明其护理费的具体计算天数及计算标准，诉请金额无依据不合理；（2)根据一体化计算标准，结合其实际住院时间（原告未提供其于郁南县第二人民医院住院期1日的出入院记录，我方不认可），原告该项损失应按3300元（22日×150元/日）计算。4、住院伙食费：应按2200元（22日×100元/日）计算。5、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医发生费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未能提供任何票据佐证，原告承担举证不能的责任；结合原告就诊情况，我方认为交通费应以500元为宜。6、营养费：据原告伤情，明确未能达到伤残级别，依据一体化相关赔偿标准，结合原告就诊情况，我方认为营养费应以酌定300元为宜。7、辅助器具费：我方对原告提供的“收据”三性均不予认可。首先，该“收据”未注明购买方姓名，且均为填空式票据，其真实性及合法性我方不认可。其次，原告所提供的医疗证明材料中无有关原告需器具辅助的医嘱证明，且结合原告伤情，其未存在事故致伤后行动能力受限的情况，该费用不合理；我方认为不应予原告上述费用。七、交强险及商业第三者险条款均明确约定保险公司不负责赔偿诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据并进行了质证，相关证据在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月10日21时00分，被告冯潮德醉酒后驾驶粤E*****号牌小型轿车由郁南县连滩镇往罗定市区方向行驶，行驶至郁南县************时，与陈少云驾驶后停放的粤W*****号牌二轮摩托车发生碰撞，造成陈少云受伤及两车损坏的道路交通事故。郁南县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认为冯潮德醉酒后驾驶小型轿车在道路上行驶，对路面估计不足，没有确保在安全畅通的原则下通行，其违法行为是造成事故的主要原因。陈少云驾驶逾期未检验，达到报废标准的二轮摩托车在道路上行驶时临时停车，妨碍其他车辆通行，其违法行为是造成事故的次要原因。认定冯潮德对事故的发生负事故的主要责任，陈少云对事故的发生负事故的次要责任。原告受伤后于2019年7月10日被送往郁南县第二人民医院住院治疗，后于2019年7月11日转至云浮市人民医院继续住院治疗，至2019年8月2日出院，原告住院天数共23天。经诊断，原告的伤势为：1、腹部闭合性损伤：肝挫裂伤；2、胸部闭合性损伤：右侧多发肋骨骨折；3、高血压2级，高危组；4、全身多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱：住院期间陪护2人，住院后全休3个月。事故发生后，被告冯潮德支付了原告医疗费2049.16元（该医疗费收据由被告收执，庭审双方确认数额为2050元，庭审后被告补交医疗费收据数额为2049.16元，以2049.16元认定）。另原告确认被告冯潮德赔偿了3800元。被告冯潮德驾驶的粤E*****号牌小型轿车，该车所有人为冯潮德，冯潮德在太平洋财保南海支公司投保第三者责任强制保险（简称交强险）及保险金额为50万元（含不计免赔）第三者责任保险，本次事故发生在保险期限内。被告冯潮德在在太平洋财保南海支公司投保第三者责任保险，其确认已收到《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车综合商业保险示范条款》，《机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款规定，饮酒驾驶属于保险人不负责赔偿的情况。在保险条款上以黑体加粗字体载明责任免除事项。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。关于事故责任的划分问题，公安交警部门作出的交通事故认定书，事故责任划分事实清楚，理据充分，本院予以确认。被告冯潮德提出对本案的交通事故认定有异议，但没有相关证据予以佐证，本院不予采纳。关于诉讼主体。原告起诉请求中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司赔偿损失，太平洋财保南海支公司以其名义应诉答辩，确认肇事车辆投保第三者责任强制保险及第三者责任保险，同意承担相应法律责任，故本案将被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司变更为太平洋财保南海支公司。关于赔偿金额的核定。根据原告的赔偿请求项目以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，核定如下：1、医疗费31786.1元。根据原告提供的医疗机构出具的医疗收费票据及费用明细清单等，经核实原告因本次交通事故受伤支出的医疗费用共为31786.1元。被告认为医疗费存在与本次交通事故无关的费用，另被告太平洋财保南海支公司认为应剔除非医保费用，但没有提交相关证据予以佐证，本院不予采纳。2、误工费12442.08元。原告在诉状未列明误工费计算方法，庭审中明确误工费以40548元/年的标准计算，另明确误工期为住院时间22天加上全休3个月计算，原告的主张符合规定，本院予以支持。误工费为12442.08元[40548元/年÷365天×（22天住院时间+全休90天）]。3、护理费6600元。原告在诉状未列明护理费计算方法，庭审中明确护理费以150元/天的标准计算，另明确护理期为住院时间22天加上全休3个月计算。按原告提供医疗机构出具的诊断证明书，住院期间需陪护2人。原告请求护理费以150元/天标准计算，符合相关规定，本院予以确认。原告请求出院后全休三个月也需一人护理，没有提供相关证据予以佐证，本院不予采纳。故护理费为6600元（150元/天×22天×2人）。4、住院伙食补助费2200元。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天，庭审时原告明确以住院天数22天计算，住院伙食补助费为2200元（100元/天×住院天数22天）。5、交通费800元。原告因本次交通事故受伤后住院治疗，根据原告的实际居住地点及就医治疗情况，交通费是合理必要的支出，本院酌定支持800元。6、营养费440元。根据原告因本次交通事故的受伤情况，本院支持440元，超出部分本院不予支持。综上，原告的损失有医疗费31786.1元、误工费12442.08元、护理费6600元、住院伙食补助费2200元、交通费800元、营养费440元。原告的损失合计为54268.18元。关于残疾辅助器具费问题，原告请求辅助器具费158元，但没有提供正式票据且没有提供医疗机构或器具机构配置意见予以佐证，故本院不予支持。关于交强险赔偿问题。被告太平洋财保南海支公司辩解认为事故发生后至今冯潮德未报告此次事故,另外冯潮德是醉酒驾驶，太平洋财保南海支公司不承担赔偿责任。经查，太平洋财保南海支公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》并未约定在事故发生后未及时通知保险人是属于责任免除情形。另外，即便冯潮德未在事故发生后及时通知保险人，并未导致事故发生的性质、原因、损失程度难以确定。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。”被告太平洋财保南海支公司认为其在交强险内不承担赔偿责任，本院不予采纳。关于商业第三者责任保险赔偿问题。被告冯潮德投保了商业第三者责任保险。在《机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款规定，饮酒驾驶属于保险人不负责赔偿的情况。在保险条款上以黑体加粗字体载明责任免除事项，说明太平洋财保南海支公司在提醒注意免责条款上已有相当善意，可以认定太平洋财保南海支公司对免责条款尽到了提醒义务。庭审时被告冯潮德确认收到保险条款。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条规定：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。”本案中，发生交通事故时，被告冯潮德属于醉酒驾驶，该行为违反了上述法律规定。在此情况下发生交通事故，因该保险利益不具有合法性。太平洋财保南海支公司据此商业第三者责任保险免除保险责任，符合法律规定和合同约定，本院予以支持。关于责任承担的确定。被告冯潮德驾驶的肇事车辆在被告太平洋财保南海支公司投保交强险，先由太平洋财保南海支公司在交强险赔偿限额内赔偿29842.08元[在医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元（医疗费用赔偿限额内各赔偿项目之和已超过赔偿限额），在死亡伤残赔偿限额内赔偿19842.08元（交通费800元+护理费6600元+误工费12442.08元）]。原告余下的损失24426.1元（54268.18元-29842.08元），被告冯潮德在事故中负事故的主要责任（70%），被告冯潮德需赔偿17098.27元（24426.1元×70%）。事故发生后，被告冯潮德已支付的3800元应在赔偿数额中予以扣减。另被告冯潮德已支付的医疗费2049.16元属原告的实际损失但并不在原告起诉的范围内，该费用亦应按双方的事故责任分担，即原告对该项费用应自行承担614.75元（2049.16元×30%），该数目应在被告冯潮德的赔偿数额中予以扣减。综上，被告太平洋财保南海支公司在交强险赔偿限额内赔偿29842.08元给原告，另被告冯潮德应赔偿12683.52元（17098.27元-3800元-614.75元）给原告。对于原告请求两被告对赔偿款互负连带赔偿责任，其请求理据不足，本院不予支持。对于诉讼费负担问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”被告太平洋财保南海支公司认为不承担诉讼费用的辩解意见与以上规定不符，本院不予采纳。综上，对原告合理合法部分的诉讼请求，本院予以支持，对不合法部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款；《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第七十六条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿29842.08元给原告陈少云；二、被告冯潮德于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿12683.52元给原告陈少云；三、驳回原告陈少云的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费765.11元（已减半收取），由原告陈少云负担433.54元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司负担273.03元，被告冯潮德负担58.54元（原告已预交受理费765.11元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  卢志浩二〇一九年十二月十八日书记员  梁朝伟侯思欣