河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1426民初6554号原告：毛高宝（系方从林之弟），男，1969年4月17日出生，汉族，住所地陕西省白河县。委托诉讼代理人：赵玲，河南言华律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司，住所地河南省夏邑县公园蓝波湾西区2号楼北起第1-4间门面。统一社会信用代码：91411426MA3XDK761Q。负责人：曹翔宇，系该公司经理。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司，住所地河南省自贸试验区郑州片区（郑东）农业南路51号太平洋保险大厦3层、4层、17层。统一社会信用代码：914101006831884518。负责人：冯金涛，系该公司总经理。委托诉讼代理人：柳一丁，上海市光大（商丘）律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告毛高宝与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月27日立案受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人赵玲、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司的委托诉讼代理人柳一丁到庭参加诉讼,被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司经传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告毛高宝向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付保险金60000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系死者方从林的弟弟，2019年5月1日方从林在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司投保了“一生无忧B”综合保障计划人身保险，并与中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司签订了保险合同，保险期间从2019年5月1日零时至2020年4月30日二十四时止，保险金额为120000元。2019年6月26日方从林在夏邑县关仓砖厂意外死亡。被告在赔付60000元赔偿金后拒绝赔付剩余的60000元保险金。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司未作答辩。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司辩称，保险单中特别约定一栏明确约定“本保险各项保险金额根据被保险人发生保险事故时所从事职业对应的职业类别按比例给付，具体比例如下：一类：100%、二类：50%、三类：30%、四类：19%、拒保与特案：5%。职业分类以该公司《职业分类表》为准”。根据夏邑县公安局会亭派出所的证明可知，被保险人方从林在发生保险事故时所从事的职业为制造业的机械维修，参照《职业类别表》0804007的职业分类，方从林发生保险事故时所从事的职业为二类职业，被告已按照保险金额的50%向原告进行了赔付，所以原告再次起诉60000元，无事实和法律依据，应当依法予以驳回。本案的诉讼费等相关费用不属于保险责任，被告不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和证据质证。经本院审查确认，原告提交的证据1（白河县宋家镇双喜村村民委员会、白河县公安局宋家派出所联合出具的证明复印件、原告的户口本复印件各一份）、证据2（夏邑县公安局会亭派出所出具的证明复印件、夏邑县关仓新型材料厂出具的证明复印件各一份）、证据3（方从林的户口注销证明一份）、证据4（保险合同复印件一份），被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司提交的“一生无忧B”综合保障计划个人保险保险单一份、安全宝小额意外伤害保险条款一份、世纪行人身意外伤害保险条款（B）一份、附加意外伤害医疗保险条款一份、职业分类表一份、夏邑公安局会亭派出所出具的证明一份，双方对其真实性均无异议，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告毛高宝系方从林的同母已父的弟弟，方从林无子女，其父母、祖父母已去世。2019年5月1日，方从林在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司处投保了一份“一生无忧B”综合保障计划人身保险，保险期间为2019年5月1日零时起至2020年4月30日二十四时，保险金额为120000元，特别约定：《附加意外伤害医疗保险》免赔额300元，赔付比例60%。本保险各项保险金额根据被保险人发生保险事故时所从事职业对应的职业类别按比例给付，具体比例如下：一类：100%、二类：50%、三类：30%、四类：19%、拒保与特案：5%。职业分类以该公司《职业分类表》为准2019年6月25日21时，方从林在河南省××会亭镇关仓新型墙体材料厂对机器维护、检修期间，因操作不当，意外死亡。事故发生后，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司赔偿原告50%的保险金即60000元，下余保险金拒不赔付，双方形成纠纷。本院认为，投保人方从林在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司处投保“一生无忧B”综合保障计划人身保险并按约支付了保险费,双方的保险合同关系已经成立,合法有效。本案的争议焦点在于保险合同中的职业分类条款是否对投保人产生法律效力?《中华人民共和国保险法》第十七条规定,“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或明确说明的,该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条规定,“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。本案保险合同中关于职业类别的条款是认定全额或者比例赔付保险金的依据,应系免除保险人责任条款的范畴。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十三条第一款规定,保险人对免除保险人责任的条款履行了明确说明义务负举证责任。被告应当就该条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示,并应当对职业分类进行说明,同时应对投保人职业类别进行核查确认,但被告并未提供相关证据证实其尽到了上述义务。因此涉案保险合同中关于“发生保险事故时所从事职业对应的职业类别按比例给付”的约定，不生效。原告作为方从林的继承人,有权要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司履行给付剩余60000元保险金的义务,被告应予支付。原告与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司之间并不存在保险合同关系，因此原告要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司承担保险责任，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三、第十四条、第十七条、第二十三条、第四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告毛高宝保险金60000元；二、驳回原告毛高宝对被告中国太平洋人寿保险股份有限公司夏邑支公司的诉讼请求。如果未按本院确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元（已减半收取），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于商丘市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在本判决确定的履行期限内自动履行，涉案款项义务人可交付至夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15。审判员  金景利二〇一九年十二月二十八日书记员  张 迪