江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1322民初3108号 原告：宋学祥，男，1949年7月21日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 委托诉讼代理人：张法延，沭阳县桑墟法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：丁春，沭阳县胡集法律服务所法律工作者。 被告：王晓扬，男，1971年12月18日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地宿迁市中兴君临国际广场Ａ座写字楼104-106室、1105-1107室，统一社会信用代码：91321300704017628B。 负责人：王明广，该公司总经理。 委托诉讼代理人：蔡小建，江苏名典律师事务所律师。 原告宋学祥诉被告王晓扬、中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称“平安财保宿迁支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月27日立案受理后,依法适用简易程序，于2019年3月28日公开进行了听证，原告宋学祥委托诉讼代理人张法延、被告王晓扬、被告平安财保宿迁支公司委托诉讼代理人蔡小建到庭参加诉讼；于2019年11月28日公开开庭进行审理。原告宋学祥委托诉讼代理人张法延、被告王晓扬、被告平安财保宿迁支公司委托诉讼代理人蔡小建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋学祥向本院提出诉讼请求：原告宋学祥因交通事故产生的医疗费124755.65元、辅助器具费1250元、住院伙食补助费3294元、营养费1830元、护理费23663元、残疾赔偿金447456元、精神损害抚慰金39500元、交通费3000元、鉴定费4593元，共计649011.65元，扣除被告平安财保宿迁支公司垫付70000元，由被告赔偿368104元（含被告王晓扬垫付20000元）。事实和理由：2018年4月19日，被告王晓扬驾驶苏Ｎ×××××小型轿车与行人宋学祥相刮撞，致车辆损坏，宋学祥受伤。该事故经交警部门处理，认定王晓扬、宋学祥分别承担该起事故的同等责任。原告向被告索赔未果遂起诉到法院，请法院依法判决，支持原告诉讼请求。 被告王晓扬辩称：事故发生后，我垫付原告费用20000元，要求在本案中处理。 被告平安财保宿迁支公司辩称：事故车辆在我公司投保交强险、商业三者险100万元含不计免赔。对原告住院的医疗证据真实性无异议，淮安市第一人民医院费用无医疗费收费收据，不认可。第二次至淮安市第一人民医院住院缺少出院记录，不认可。原告脑出血系因自身疾病，并非事故形成。救护车费用没有正规发票，无法证明原告支出该费用，且该费用应包括在第一次南关医院的费用中。在淮安的外购药物与本案无关联性，门诊时间是原告在沭阳协和康复医院的住院期间不合适。辅助器具费应有医嘱印证。对鉴定意见的真实性无异议，但我公司不认可，原告因自身疾病产生的伤残应予扣除，理由：根据病案记载，原告事故发生前就有自身疾病，且留有后遗症，扬州五台山医院司法鉴定所鉴定意见书虽对相关疾病关联度进行确认，但该鉴定书所引用的受害人之前疾病情况、精神状态与病历记载的受害人在事发前不符。沭阳县中医院对受害人自身疾病与对伤残关联度没有进行分析。我司不承担鉴定费。对原告主张的各项费用意见为：医疗费没有发票、出院记录部分不认可，外购药及救护车费不认可；住院伙食补助费标准无异议；营养费标准无异议，天数超出鉴定意见部分不认可；护理期间超出鉴定意见确定护理期间部分不认可；残疾赔偿金计算年限有误；不认可精神损害抚慰金，即使有，应按照40000元计算，并且考虑到伤残及过错；辅助器具费不属于财产损失，应有相应医嘱；不承担鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2018年4月19日，被告王晓扬驾驶苏Ｎ×××××小型轿车沿沭阳县沭城街道淮河大道由南向北行驶至宋庄超市门前段，与由东某横过道路行人宋学祥相刮撞，致车辆损坏，宋学祥受伤。该事故经交警部门处理，认定王晓扬、宋学祥分别承担该起事故的同等责任。 原告伤后于2018年4月19日-2018年4月21日至沭阳南关医院住院治疗，入院时情况载明：……CT示：1.右侧顶叶、侧脑室旁及左侧颞叶血肿；2.右侧侧脑室内出血；3.蛛网膜下腔出血；4.双侧基底节区及侧脑室周围腔隙性脑梗塞（部分陈旧）伴缺血灶……既往史部分载明：有“脑梗死”病史4年余，经治疗未遗留明显后遗症……，诊断为：颅脑损伤、脑挫伤、右侧顶叶、侧脑室及左侧颞叶血肿、蛛网膜下腔出血、右侧顶部皮下血肿、右侧2-4肋骨骨皮质扭曲、肺挫伤、全身多处软组织挫裂伤、高血压病，原告支出住院医疗费共计11751.42元；于2018年4月21日-2018年4月29日至淮安市第一人民医院住院治疗，产生医疗费9045.86元；于2018年4月29日-2018年5月4日至沭阳南关医院住院治疗，产生医疗费2215.6元；于2018年5月4日-2018年5月23日至淮安市第一人民医院住院治疗，支出医疗费38473.2元；于2018年5月23日-2018年10月19日至沭阳县协和康复医院住院治疗，支出医疗费56631.89元；2019年5月26日，根据淮安市第一人民医院出具的处方笺在南京医药淮安天颐药房连锁有限公司购买丁苯肽氯化钠注射液、美罗某共计8938.6元。原告于2018年6月10日、2018年6月15日至沭阳百康源药店有限公司支出气垫床费用515元、轮椅费用680元；于2018年10月1日在沭阳好景大药房支出拐杖费用55元。事故发生后，被告平安财保宿迁支公司垫付原告医疗费70000元、被告王晓扬垫付原告医疗费20000元。 在本案处理过程中，经原告申请，本院委托江苏省扬州市五台山医院司法鉴定所对原告有无精神障碍及智力缺损进行鉴定，鉴定意见为：1、器质性精神障碍；2、器质性智能缺损（边缘）；3、以上情况由基础疾病及脑外伤共同所致，本次脑外伤为主要作用。原告支出鉴定费2513元；本院委托沭阳县中医院司法鉴定所对宋学祥的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年11月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人宋学祥车祸受伤致颅脑、胸部等多处外伤，目前留有左侧肢体偏瘫（肌力3级以下）、完全运动性失语，分别构成四级、五级伤残。经扬州五台山医院司法鉴定所鉴定为符合器质性精神障碍、日常生活有关的活动能力重度受限（由基础病及脑外伤共同所致，本次脑外伤为主要作用）的条款，构成八级伤残。误工期限为自伤起至评残前一日止、护理期限为伤后150日、营养期限为伤后150日。原告支出鉴定费2080元。 原告宋学祥系沭阳县南湖街道前巷居民委员会居民，2018年江苏省城镇常住居民人均可支配收入为47200元。 苏Ｎ×××××小型轿车在被告平安财保宿迁支公司投保交强险、第三者责任商业险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间。 上述事实，由原告陈述、被告答辩、道路交通事故认定书、入院记录、出院记录、医疗费收费收据、司法鉴定意见书、发票、证明等证据证实，足以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。机动车因交通事故致他人人身损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿，超出部分由侵权人按责赔偿。本院对交警部门作出的事故责任认定依法予以确认。根据事故发生原因及事故当事人对损害结果的损害程度，本院确定被告王晓扬对原告的损失承担60%赔偿责任。苏Ｎ×××××小型轿车在被告平安财保宿迁支公司投保交强险、第三者责任商业险100万元含不计免赔，原告的损失由被告平安财保宿迁支公司在交强险责任限额内赔偿，超出部分，由被告平安财保宿迁支公司赔偿60%。 原告的各项损失确定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错承担适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，在机动车交通事故责任纠纷确认损失时，应当根据受害人在事故中对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然原告的自身疾病对损害后果的发生具有一定影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应因自身疾病对交通事故导致的损失存在一定影响而自负相应责任。原告的脑梗塞是造成后果的客观因素，与交通事故的发生并无法律上的因果关系，故原告的损失不应考虑自身疾病造成的影响。原告产生的医疗费共计127056.57元，原告本案中主张123554.71元，有相应的医疗费收费收据、出院记录、检查报告单、费用清单等证据为证，本院予以确认。原告的外购药物系医院出具的处方笺要求，且与处方要求一致，本院予以支持。原告主张救护车费用，但未提供正规发票，无法证明该损失的实际产生，本院不予支持。原告第一次至淮安市第一人民医院支出的医疗费未提供票据，无法证明原告的费用支出情况，本院不予支持。因原告病情较严重，原告产生的辅助器具费1250元系必要支出，本院予以支持。原告因交通事故住院治疗183天，故本院确定其住院伙食补助费3294元。根据原告的治疗情况，本院酌定其交通费为2300元。沭阳县南湖街道前巷居民委员会出具的证明能够证明原告系该居委会居民，系城镇居民，故原告的相关损失标准应按城镇居民收入计算。根据司法鉴定意见，本院确定原告的残疾赔偿金为372880元、护理费为19350元、营养费为1500元。原告虽主张护理期、营养期按实际住院天数计算，但其对鉴定意见无异议，本院确定原告的相关损失应按鉴定意见确定。根据原告的伤残情况及被告王晓扬的过错程度，本院确定原告的精神损害抚慰金为20000元。原告支出的鉴定费4593元系为确定自身损失支出的合理的、必要的费用，本院予以支持。综上，原告的损失合计548721.71元，由被告平安财保宿迁支公司在交强险责任限额内赔偿120000元，超出部分428721.71元由被告平安财保宿迁支公司赔偿60%即257233.03元。被告平安财保宿迁支公司垫付的费用70000元应予扣除，被告王晓扬垫付的费用20000元应予扣除并由被告平安财保宿迁支公司直接支付。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告宋学祥损失287233.03元（该款项汇至原告宋学祥指定账户，户名：宋学祥；开户行：江苏沭阳农村商业银行天津路支行；账号：3213224001109000420228）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内支付被告王晓扬19032元（该款项汇至被告王晓扬指定账户，户名：王晓扬；开户行：中国建设银行沭阳支行；账号：62×××99）； 三、驳回原告宋学祥其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1120元（原告宋学祥已预交），由原告宋学祥负担152元，被告王晓扬负担968元（已从王晓扬垫付的20000元中扣除，王晓扬无需再行支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。 审 判 员 何占付 二〇一九年十二月十七日 法官助理 梁 雪 书 记 员 刘 璐 书 记 员 舒星星 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际产生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人程度责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。