湖北省十堰市茅箭区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0302民初3473号原告：张伟(系死者田应连次子)，男，1983年10月30日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。原告：张俊慧(系死者田应连长子)，男，1982年3月9日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。原告：张林本(系死者田应连丈夫)，男，1956年12月4日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。被告：十堰市人民医院。住所地：湖北省十堰市茅箭区。法定代表人：钟森，该院院长。委托诉讼代理人：鲁文昊，湖北平长律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告张伟、张俊慧、张林本与被告十堰市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张伟、张俊慧、张林本、被告十堰市人民医院的委托诉讼代理人鲁文昊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张伟、张俊慧、张林本向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿三原告死亡赔偿金605891元、丧葬费27951.5元、医疗费2905.21元、护理费306.31元、住院伙食补助费100元、营养费60元、误工费2756.86元、交通费200元；2.判令被告支付三原告精神损害抚慰金10万元；3.判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年5月11日，死者田应连因头晕伴言语减少，到被告门诊检查，经门诊确诊“急性应激障碍”被收入院，入住神经内科Ⅰ病区。后经被告诊断，患有急性应激障碍、中度抑郁症状、轻度焦虑症等疾病。被告告知原告：患者可能外逃、伤人、自杀、自伤、跳楼、损害公物及其他无法预知性后果，严重时可能危及生命。故针对田应连，被告制定的诊疗计划为：营养神经、精神调解等对症治疗，加强心理疏导，加强巡视。2019年5月12日14：32于十堰市人民医院医技楼一楼保安室门口，发现田应连坠楼尸体，14:41，被告宣布田应连临床死亡。2019年5月15日，十堰市茅箭区公安司法鉴定中心出具田应连死亡的《死亡证明》。田应连入住的科室为神经内科。2019年5月12日中午，田应连从病房出走时，护士台无人值班，联通外部出口的楼梯、电梯门窗处于开放状态。三原告认为田应连从病房出走坠亡，理应由值班护士发现并制止，但被告却疏于管理、巡视，存在严重过错。自2017年起，田应连为了在城镇工作方便，一直与原告张伟、张林本在张湾区xx街办xxx路××一起居住生活。田应连虽为农村户口，但基于其一直在城镇居住、工作，应当认定其为城镇居民。原告张林本因身体原因无法从事劳动，田应连的工作收入系原告张林本与田应连家庭收入的主要来源，原告张林本对田应连的依赖性大，现田应连死亡给原告张林本的精神造成极大伤害。田应连在被告处非正常死亡亦给原告张伟、张俊慧带来严重精神伤害。基于以上事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定，请求判令被告赔偿三原告死亡赔偿金605891元（31889×19年）、丧葬费27951.5元（55903×1∕2）、医疗费2905.21元、护理费306.31元（55903∕365×2天）、住院伙食补助100元（50×2天）、营养费60元（30×2天）、误工费2756.86元【55903∕365×2人×9天（医院误工2天，丧葬期间7天）】、交通费200元、精神损害抚慰金10万元。被告十堰市人民医院辩称：1.十堰市人民医院的医疗服务行为符合诊疗规范，针对田应连的病情提出了科学合理的诊疗方案并采取了相应的护理措施，尽到了必要合理的提示告知义务和谨慎注意义务，不存在张伟、张俊慧、张林本陈述的疏于管理、巡视的过错。2.经公安机关现场勘查及尸表检验，田应连是坠楼自杀身亡。本案中田应连是完全民事行为能力人，对自身行为应当具有预见、判断能力，其坠楼自杀，是其对自己生命健康权的放弃，与医院诊疗护理中有无过错没有必然联系，其死亡的损害后果与人民医院的诊疗行为、管理职责、安全防护等并无法律上的因果关系。田应连坠楼死亡的后果，理应由田应连自己承担。3.张伟、张俊慧、张林本作为患者田应连的家属，住院期间未尽到监护责任，没有按医嘱要求看管患者的活动，放任患者单独离开10楼病区到6楼平台上活动，在患者坠楼死亡事件中具有重大过错，张伟、张俊慧、张林本也应该对田应连坠楼死亡的后果承担责任。综上所述，田应连坠楼自杀死亡，应由其自己和家属即张伟、张俊慧、张林本承担责任，十堰市人民医院无过错，且田应连坠楼自杀身亡与人民医院的诊疗护理行为不具有法律上的因果关系，人民医院不应承担赔偿责任。张伟、张俊慧、张林本要求人民医院承担赔偿责任无事实和法律依据，请求查明事实，依法驳回张伟、张俊慧、张林本的诉讼请求。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月11日，田应连因“头晕伴言语减少半月余”到十堰市人民医院就诊，被诊断为患有急性应激障碍和高血压病，处于中度抑郁和轻度焦虑状态，并于当日在十堰市人民医院住院接受治疗。2019年5月11日，十堰市人民医院告知张伟（系田应连住院期间的委托代理人）：田应连病情危重，精神异常，可能外逃、伤人、自杀、自伤、跳楼、损害公物及其他无法预知性后果，严重时可能危及生命，需家属24小时陪护；并告知张伟该院不是精神病专科医院，医院的防护措施及部分治疗手段不可能与精神病专科医院一致，若在此治疗，需要签署意见，根据病情可能需要转精神病专科医院进一步治疗等。2019年5月12日14时21分许，田应连独自1人走出病房，于当日14:32被发现坠落于十堰市人民医院医技楼一楼保安室门口，当日14:41，田应连被宣布临床死亡。2019年5月15日，十堰市茅箭区公安司法鉴定中心出具死亡证明，称田应连符合高坠致全身复合性损伤死亡等。张伟、张俊慧、张林本认为田应连从十堰市人民医院病房出走坠亡，十堰市人民医院存在严重过错，要求十堰市人民医院赔偿各项损失，引起诉讼。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应当承担赔偿责任。本案中，田应连患有急性应激障碍，处于中度抑郁和轻度焦虑状态，系自杀的高危人群，有较大的自杀可能性，应严密监护。田应连在十堰市人民医院住院期间的护理级别为一级护理，相关医务人员对田应连流露出的自杀意愿没有引起足够的注意，未予密切观察，履行执业谨慎注意义务不充分，诊疗行为欠规范。田应连此次所患疾病主要为精神障碍功能性疾病，疾病本身并无生命危险，其异常心理状态如果能得到及时有效纠正，其自杀行为、死亡后果可以避免。田应连在诊疗过程中坠楼身亡，十堰市人民医院对该损害结果存在过错，该损害结果与诊疗过错行为之间具有关联性。十堰市人民医院应根据过错及过错与损害后果的关联程度承担赔偿责任。考虑到田应连的自杀意愿为自身疾病因素，田应连坠楼自杀死亡后果的形成，是自身疾病因素与过错诊疗行为共同作用的结果。结合本案具体案情及上述分析，本院酌定十堰市人民医院对张伟、张俊慧、张林本的各项损失承担50%的赔偿责任。张伟、张俊慧、张林本的各项损失应依法审核认定。田应连虽然系农村居民，但三原告称田应连自2017年起与其子张伟共同居住生活在十堰城区，并提交了十堰市美华居物业管理有限公司出具的内容为田应连长期居住于十堰市××x路xxx城xx栋xx室（该房屋权利人为张伟）的居住证明。三原告还提交了十堰市永美装饰工程有限公司出具的工作证明，证明田应连系该公司员工，自2017年8月至2019年4月期间在该公司工作。结合三原告提交的上述证据，田应连的死亡赔偿金应当按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。在田应连坠楼死亡之前，田应连因住院所产生的医疗费（三原告未提供医疗费支付凭据）、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费是治疗其自身疾病而产生的费用，与诊疗过错损害没有关系，不属于诊疗过错损害产生的损失，三原告的上述相关诉讼主张不应支持。田应连在诊疗过程中坠楼身亡，十堰市人民医院应当赔偿田应连亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失等合理费用。三原告未提供交通费支付凭据以及三原告的收入证明材料，结合三原告的诉讼请求，本院酌情支持三原告因办理田应连丧葬事宜支出的交通费200元、误工费2144.22元（55903元∕年÷365天×7天×2人）。结合本案事实和证据，以及三原告的诉讼请求，三原告因田应连坠楼自杀身亡产生的损失应认定为：死亡赔偿金605891元（31889元∕年×19年）、丧葬费27951.5元（55903元∕年÷2）、近亲属因参加丧葬事宜所支出的交通费200元、误工费2144.22元，合计636186.72元。十堰市人民医院应赔偿三原告上述损失的50%，即318093.36元（636186.72元×50%）。此外，由于田应连在诊疗过程中坠楼身亡，三原告因精神遭受严重损害而主张精神损害抚慰金，理由正当，但金额过高。结合本案具体案情、十堰市人民医院的过错程度以及当地平均生活水平等因素，本院酌定十堰市人民医院赔偿三原告精神损害抚慰金30000元。综上，十堰市人民医院应当赔偿三原告各项损失合计348093.36元（318093.36元＋30000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告十堰市人民医院赔偿原告张伟、张俊慧、张林本各项损失合计348093.36元；二、驳回原告张伟、张俊慧、张林本的其他诉讼请求。以上应付款项应于本判决生效之日起十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4001元，减半收取计2000.5元，由原告张伟、张俊慧、张林本负担1059.5元，被告十堰市人民医院负担941元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。账户名称：湖北省十堰市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰北京路支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市张湾区浙江路66号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从指定履行期间的最后一日起计算。审判员 陈 双二〇一九年十二月十七日书记员 陈方芳