广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0784民初3347号原告：钟功团，男，1969年2月26日出生，壮族，住广西天等县，委托诉讼代理人：汤惠燕，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司茂名中心支公司，住所地：广东省茂名市高凉北路28号2层，统一社会信用代码：91440900671589450X。负责人：宋学明，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯耀明，男，该公司员工。被告：林海深，男，1969年10月30日出生，汉族，住广东省鹤山市，被告：广东长业混凝土有限公司，住所地：广东省鹤山市雅瑶镇凤亭工业区，统一社会信用代码：914407845921417895。法定代表人：温惠。原告钟功团与被告阳光财产保险股份有限公司茂名中心支公司(以下简称保险公司)、林海深、广东长业混凝土有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟功团及其委托诉讼代理人汤惠燕、被告保险公司的委托诉讼代理人冯耀明、被告林海深到庭参加诉讼，被告广东长业混凝土有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本案是缺席审理，现已审理终结。钟功团向本院提出诉讼请求：1、判令上述被告赔偿原告160193.31元；2、本案诉讼费由上述被告承担。后原告申请将第一项诉讼请求变更为：判令被告一、被告二、被告三赔偿原告160782.39元。事实和理由：2018年10月5日15时31分许，钟功团驾驶粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车在鹤山市维也纳酒店门前路段，从维也纳酒店驶入876乡道过程中，与沿876乡道从大岗村往鹤山大道方向行驶的由林海深驾驶的粤Ｊ×××××号重型特殊结构货车碰撞，造成钟功团受伤及两车辆损坏的道路交通事故。2018年11月1日，鹤山市公安局交通警察大队作出钟功团承担此事故的主要责任，林海深承担此事故次要责任的交通事故认定书。原告受伤后立即被送往鹤山市人民医院治疗，后转至佛山市中医院治疗，伤情诊断为：1.右肱骨下段骨折，2.右跟骨骨折，3.右足舟骨骨折，4.右足第2-5跖骨基底部撕脱性骨折，5.右足内侧楔骨骨折。原告在鹤山市人民医院住院治疗4天，在佛山市中医院住院治疗24天，共住院28天，住院期间留陪人壹名，出院后全三个月，约一年后拆除内固定，费用约10000元。2019年3月28日，原告与被告保险公司共同委托广东法信司法鉴定所司法鉴定，鉴定所于2019年5月6日出具因交通事故致使原告构成两项十级伤残的司法鉴定意见书，该鉴定经江门道路交通事故数据一体化平台处理。原告为此支付了鉴定费3200元。林海深驾驶的粤Ｊ×××××号重型特殊结构货车车主为鹤山市长业混凝土有限公司，被告阳光财产保险股份有限公司茂名中心支公司为该车承保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（100万），事故发生在保险期限内。原告损失详见本诉状附带的具体赔偿项目、数据及依据（精神损害赔偿金在交强险限额内优先支付）。保险公司辩称，一、本案被保险车辆在我司投保交强险以及商业险，标的驾驶员林海深负次责，原告的合理损失在保险限额内按照责任比例赔偿；二、核实被保险车辆驾驶员的驾驶证、从业资格证、及被保险车辆的行驶证、道路运输许可证是否在有效期内，若在有效期内，我司在保险限额内承担赔偿，若不在有效期内，则商业险不同意赔偿；另，我司在广东省道路运输管理信息网上并未查到被保险车辆的从业资格证，根据投保单、条款、告知书等，我司商业险拒赔。三、原告的各项损失请求过高且不符合法律规定，具体为：1、根据粤高法[2018]39号文规定支持商业险扣减非医保用药费用，因此医疗费请依法审核扣减非医保用药；2、后续治疗费尚未发生，我司不同意赔偿；3、护理费请求过高，应当按120元/天计算为宜，请法院核定；4、无任何证据证明需要用到辅助器具，因此我司不同意赔偿；5、伤残鉴定费为间接损失，根据条款，不属于我司责任，不同意赔偿；6、伤者为农村户口，未提供符合法律规定的证据证明在城镇居住满一年以上并有固定收入，因此残疾赔偿金应该按照农村标准计算；7、根据《司法解释》第二十条：受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；原告误工费未提供劳动合同，且根据银行流水，原告每个月的收入并不固定，其请求4500元/月无依据，我司不认可；8、根据原告提供的户口本，被扶养人生活费应按照农村标准计算，超出部分我司不同意赔偿；9、根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，肇事者承担主责、同责、次责的，其精神抚慰金应在全责标准上适当降低，请法院重新核定；10、交通费无实际证据证明其损失，不同意赔偿；11、诉讼费不同意承担。后被告保险公司补充答辩意见如下:1、原告承担主要责任，按责任比例进行计算赔付；2、司机林海深没有相关部门发放的道路运输从业资格证，商业险不承担赔偿责任。根据《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第六条：使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书，保险人均不负责赔偿。在投保单上我司已作出明确声明，相应条款已经加黑加粗做了说明，且被保险人也在告知书上签了名字，明确已经收到条款以及清楚免除保险人责任条款的内容以及后果。我司已尽到明确的告知义务。林海深辩称，我没有道路运输从业资格证，没有其他答辩意见。广东长业混凝土有限公司未作答辩。本院经审理认定事实如下：2018年10月5日15时31分，钟功团驾驶粤Ｊ×××××普通二轮摩托车行驶在广东省××××街道维也纳酒店门前路段时，与林海深驾驶的粤Ｊ×××××号重型特殊结构货车发生碰撞，造成钟功团受伤及两车损坏的道路交通事故。2018年11月1日，鹤山市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定钟功团承担此事故的主要责任，林海深承担此事故次要责任。原告于事故当日即被送往鹤山市人民医院住院治疗至2018年10月9日出院，住院4天。2018年10月9日原告转到佛山市中医院住院治疗至2018年11月2日出院，住院24天，医嘱出院后全休3个月。2019年5月6日，广东法信司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为钟功团右侧胫骨下段粉碎性骨折、右足多发骨折与2018年10月5日交通事故存在直接因果关系，钟功团的伤残程度为两项十级伤残。原告的父亲钟成文（1932年10月22日出生）与母亲梁钦生（已故）共生育有钟功团、钟功园（已故）、钟利春等6个子女。原告与妻子黄会华于2004年6月1日生育女儿钟凤玲。事故发生前，原告在鹤山市标达创新实业有限公司工作。另查明，原告驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车的所有人为原告钟功团。粤Ｊ×××××号重型特殊结构货车行驶证上登记的车主为鹤山市长业混凝土有限公司，后鹤山市长业混凝土有限公司变更名称为广东长业混凝土有限公司。被告保险公司为粤Ｊ×××××号重型特殊结构货车承保了机动车交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。庭审时林海深陈述其是长业混凝土有限公司的员工，事故发生时其驾驶车辆属履行职务行为。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。根据原告请求、被告答辩和各方的举证、质证情况，本院核定原告因本次交通事故造成的损失包括：1.医疗费84700.68元。原告提交了医疗费收费票据、病历、入院记录、用药清单等作为证据，主张其在医院治疗支出医疗费84700.68元，被告保险公司、林海深对原告提交的上述证据材料也无异议，本院予以确认。原告主张后续治疗费10000元，但该费用目前尚未发生，且佛山市中医院疾病诊断证明书上对后续治疗费用的意见明确记载为仅供参考，为公平起见，本案对后续治疗费不予处理，原告可待后续治疗费实际发生后另行主张。2.住院伙食补助费2800元。原告共住院28天，其主张住院伙食补助费按100元/天计算，没有超出本院核定范围，本院予以认可。3.营养费500元。涉案事故发生于2018年10月5日，原告因伤致两项十级伤残，其请求营养费500元没有超出本院核定范围，依法予以确认。4.护理费4200元。原告主张住院护理费按150元/天计算28天，没有超出本院核定范围，依法予以确认。5.残疾赔偿金92545.2元。原告经鉴定构成两项十级伤残，其提交了《工作证明》、银行流水、人员参保历史查询等证明其事故发生前从事非农工作，原告主张残疾赔偿金按42066元/年的标准计算20年合法有据，本院予以支持，计得残疾赔偿金为92545.2元（42066元×20年×11%）。6.被扶养人生活费9528.75元。原告于2019年5月6日定残，其父亲钟成文于1932年10月22日出生，其被扶养人生活费依法可计算5年，计得原告应负担的钟成文的被扶养人生活费为3176.25元（28875元×5年×11%÷5）；女儿钟凤玲于2004年6月1日出生，其被扶养人生活费依法可计算4年，计得原告应负担的钟凤玲的被扶养人生活费为6352.5元（28875元×4年×11%÷2）。上述被扶养人生活费合计9528.75元。7.伤残鉴定费3200元。原告提交了司法鉴定意见书和鉴定费发票，本院予以认可。8.残疾辅助器具费2500元。原告购买动踝矫形器，并提供了佛山市中联康复辅具技术有限公司出具的发票，结合原告右胫骨骨折等症状的实际需要，本院予以认可。9.误工费11823.46元。原告事故发生前在鹤山标达创新实业有限公司工作，原告陈述其工资通过银行发放，根据其提交的银行流水计算，原告在该公司的月平均工资为2883.77元；原告住院28天，医嘱出院后全休三个月，医嘱休息期满后门诊治疗5次可计算5天，原告的误工时间合计为123天。计得原告误工费为11823.46元（2883.77÷30×123）。10.交通费500元。结合原告治疗的实际情况，原告主张500元交通费没有超出本院核定范围，本院予以认可。11.精神损害抚慰金1500元。结合原告伤残等级及事故责任，原告主张7000元过高，本院酌定为1500元。原告主张精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内予以优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。12.财产损失2000元。原告提交了鹤山市沙坪万冠车行出具的维修费发票，被告也无异议，本院予以认可。原告上述各项损失合共215798.09元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费84700.68元、住院伙食补助费2800元、营养费500元，合计88000.68元。该数额已经超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元，故被告保险公司应在上述赔偿限额内赔付原告10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费4200元、残疾赔偿金92545.2元、鉴定费3200元、被扶养人生活费9528.75元、残疾辅助器具费2500元、误工费11823.46元、交通费500元、精神损害抚慰金1500元，合计125797.41元，该数额已经超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元，故被告保险公司应在上述赔偿限额内赔付原告110000元；属于交强险财产损失赔偿限额项下的有车辆维修费2000元，该数额未超过交强险有责财产损失赔偿限额2000元，故被告保险公司应在交强险有责财产损失赔偿限额内赔付原告2000元。原告超出交强险赔偿部分的损失为93798.09元（215798.09-10000-110000-2000），应由肇事双方按事故责任比例分担。被告林海深承担事故的次要责任，涉案车辆在被告保险公司购买了保险限额为100万元的商业第三者责任险，故原告的该部分损失应由被告保险公司在商业第三者责任险限额内承担30%的赔偿责任，即28139.43元（93798.09×30%）。综上，被告保险公司应赔偿原告150139.43元（交强险有责医疗费用赔偿限额内10000元+交强险有责死亡伤残赔偿限额内110000元+交强险有责财产损失赔偿限额内2000元+商业第三者责任险限额内28139.43元）。关于被告保险公司主张被告林海深没有道路运输从业资格证免赔的问题。被告林海深承认其没有道路运输从业资格证，但林海深拥有准驾车型为A1、A2的驾驶证，具有驾驶涉案车辆的资质。被告保险公司提交的《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：……6.使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书”，但该条款属于被告保险公司提供的格式条款，从该条款的内容可知，被告保险公司在免责条款中对国家有关部门的描述含糊不清，对国家有关部门核发的证书也仅以“有效操作证、许可证书或其他必备证书”笼统概括描述，致使“国家有关部门”和“有效操作证、许可证书或其他必备证书”的含义不清，即该免责条款对“国家有关部门”、“有效操作证、许可证书或其他必备证书”具体指何部门及何种证书并未规定清楚、详细，而被告保险公司未能举证证明其已向投保人说明“国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书”具体包含的证书种类及该证书就是指交通运输部门颁发的从业资格证，不能认定被告保险公司就驾驶人必须取得道路运输从业资格证向投保人履行了明确说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，该免责条款不产生效力。被告保险公司主张依据该条款免责没有法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司茂名中心支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告钟功团150139.43元；二、驳回原告钟功团的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1751.93元（已由原告钟功团预交）,由原告钟功团负担109.95元，被告阳光财产保险股份有限公司茂名中心支公司负担1641.98元（经原告同意，被告负担的受理费于支付款项时迳付给原告，本院不再收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  程军二〇一九年十二月五日法官助理麦凤菁书记员李婉莹