江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0282民初5538号原告：许姝萌，女，1997年6月7日生，汉族，住宜兴市。法定代理人：王建花（系许姝萌之母），女，1974年4月4日生，住宜兴市宜城街道城东村朝阳61号。委托诉讼代理人：曹婷，江苏金陶都律师事务所律师。委托诉讼代理人：翁国忠，江苏金陶都律师事务所律师。被告：袁明根，男，1970年9月29日生，汉族，户籍地建湖县，现住宜兴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地苏州市高新区运河路8号，统一社会信用代码913205058377495238。负责人：高峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：熊继成，江苏胡文祥律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区江东中路373号，统一社会信用代码913200006891849616。法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：朱祎，女，该公司员工。委托诉讼代理人：尚昌如，女，该公司员工第三人：宜兴市中医医院，住所地宜兴市宜城街道阳泉东路128号，统一社会信用代码12320282466455162E。负责人：邵平，该院院长。委托诉讼代理人：勇亚成，江苏天哲（宜兴）律师事务所律师。原告许姝萌与被告袁明根、无锡市中博运输有限公司（以下简称中博公司）、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人民保险），第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险）、宜兴市中医医院（以下简称中医院）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年5月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月8日公开开庭进行了审理。原告许姝萌的法定代理人王建花、委托诉讼代理人曹婷，被告袁明根，被告人民保险的委托诉讼代理人熊继成，第三人紫金保险的委托诉讼代理人朱祎，第三人中医院的委托诉讼代理人勇亚成到庭参加诉讼，被告中博公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。后本院发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序审理。审理中，原告许姝萌申请撤回对被告中博公司的起诉，本院裁定予以准许，并于2019年12月11日公开开庭进行了审理。原告许姝萌的法定代理人王建花、委托诉讼代理人曹婷，被告袁明根，第三人紫金保险的委托诉讼代理人朱祎，第三人中医院的委托诉讼代理人勇亚成到庭参加诉讼，被告人民保险经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许姝萌向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿各项费用714371.29元。2、由被告承担诉讼费和鉴定费。事实和理由：2017年4月20日9时18分，袁明根驾驶的重型自卸货车，沿宜兴市太湖大道由东向西行驶至东氿大道路口时，闯红灯通过路口，与同向左转弯行驶的许姝萌驾驶的电动自行车发生碰撞，发生碰撞后重型自卸货车撞到在路口西侧等红灯的罗力恒驾驶的小型轿车和刘志宝驾驶的普通低速货车，造成许姝萌和罗力恒受伤、四车损坏的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队认定，袁明根承担事故全部责任，许姝萌无责任，罗力恒无责任，刘志宝无责任。重型自卸货车登记所有人为中博公司。人民保险承保了涉案车辆的交强险和限额1000000元的商业三者险（含不计免赔）。请求支持诉讼请求。被告袁明根辩称，他为许姝萌垫付56700元，要求在本案中一并处理。被告人民保险辩称：对事故的经过及责任认定、保险情况无异议。他公司在交强险医疗费用限额内已赔付许姝萌医疗费8000元，商业三者险已赔付许姝萌医疗费248100元，商业三者险部分已赔偿三者车车损45800元。因驾驶员从业资格证是假证，故他公司商业三者险不承担赔偿责任。他公司不承担诉讼费和鉴定费。对于许姝萌各赔偿项目的意见为：医疗费中种植牙费用61800元、专家会诊费5000元、购买白蛋白费用8100不予认可，对于其他费用由法院依法认定，医疗费要求扣除20%非医保用药；住院伙食补助费认可40元/天，天数由法院依法认定；营养费认可20元/天，天数由法院依法认定；护理费认可80元/天，天数由法院依法认定；误工费期限无异议，许姝萌未提供误工证据，对误工费不予认可；残疾赔偿金，对于许姝萌右眼内斜视构成十级伤残不认可，伤残赔偿系数认可41%，赔偿年限和年标准无异议；精神损害抚慰金认可20500元；交通费由法院酌定。第三人紫金保险述称，其为许姝萌垫付医疗费30768元，要求在本案赔偿款中优先偿还。第三人中医院述称，请求判令在本案许姝萌的赔偿款中优先支付结欠他院的医疗费270963.04元。本院经审理认定事实如下：事故经过和责任认定及车辆所有人、保险情况同诉讼请求所述。事故发生当日，许姝萌即被送往中医院治疗，于2018年1月27日出院，共住院282天。出院诊断为：1、重型颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折，右鼻骨骨折；2、牙齿缺损；3、全身多处皮肤挫裂伤。共计花费住院医疗费360135.5元，其中紫金保险垫付30768元，结欠中医院270963.04元。此外，许姝萌还支付门诊医疗费1135.9元。根据许姝萌的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对其伤残等级和误工、护理、营养期进行诉前鉴定，该所出具的鉴定意见为：许姝萌颅脑损伤致精神障碍，日常生活有关的活动能力极重度受限，评定为七级伤残，右眼内斜视评定为十级伤残，右眼中度视力损害评定为十级伤残，其误工期360天，护理期住院期间，营养期150天。事故发生前，许姝萌在鲜汁多投资管理（上海）有限公司宜兴分公司工作，属非全日制用工方式。2017年9月7日，许姝萌诉至本院，要求袁明根、中博公司、人民保险赔偿其因本起交通事故产生的医疗费256100.11元，该款系当时尚未开具发票，结欠中医院的费用。本院于2017年10月作出（2017）苏0282民初9239号民事判决，判令人民保险在交强险医疗费用限额内赔偿许姝萌8000元，2000元预留给罗力恒，人民保险在商业三者险限额内赔偿许姝萌248100.11元，共计赔偿256100.11元。后人民保险不服该判决，向无锡市中级人民法院提出上诉，理由为：袁明根的从业资格证是虚假的，他公司商业三者险部分拒赔，并提供两份证据1、苏州工业园区盐淮市政工程有限公司盖章的投保单以及商业三者险条款。证明驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，人民保险免赔。2、袁明根的从业资格证和其在江苏省交通运输官方网站的查询单，证明该从业资格证为伪证。无锡市中级人民法院于2018年6月作出（2018）苏02民终1463号民事判决，认为：由于免责条款对投保人利益有重大影响，免责条款的内容应明确、具体，以体现双方合同权利义务对等。本案中，虽然人民保险提供的《机动车综合商业保险条款》第二十四条中存在关于“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”之免除责任条款，但该约定中有关“许可证或其他必备证书”概念过于宽泛，并无具体解释说明为何种许可证或必备证书。人民保险理解为从业资格证，中博公司、袁明根理解为驾驶证。虽然人民保险二审期间向本院提交了由投保人苏州工业园区盐淮市政工程有限公司盖章的投保单，但投保单及免责说明也无法证明保险公司已向投保人明确说明上述免责条款所要求的许可证书是指从业资格证，且由于该免责条款属格式条款，存在异议时应作不利于提供免责格式条款一方的解释，故人民保险以此为由主张其无需承担商业三者险的赔偿责任，理由不成立，不予支持。该院判决驳回上诉、维持原判。后人民保险向江苏省高级人民法院申请再审，该院于2019年1月作出（2019）苏民申197号民事裁定，裁定驳回人民保险的再审申请。上述事实，有许姝萌提供的（2017）苏0282民初9239号民事判决书、（2018）苏02民终1463号民事判决书、（2019）苏民申197号民事裁定书、入院记录、出院记录、门诊病历、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书、（2019）苏02民终318号民事判决书，中医院提供的医疗费发票及本院庭审笔录等证据在卷佐证。审理中，除上述医疗费外，许姝萌还主张专家会诊费5000元、购买人血白蛋白的费用8100元、牙齿种植费用61800元。对于专家会诊费，许姝萌提供了中医院的医疗诊断证明书，该证明书载明建议请江苏省人民医院神经外科胡卫星主任医师会诊费5000元整。对于购买人血白蛋白的费用，许姝萌提供了中医院的长期医嘱单及医疗诊断证明书，长期医嘱单记录中有使用人血白蛋白的记录，医疗诊断证明书载明：许姝萌重型颅脑损伤，于2017年4月20日到2018年1月27日住院期间，因抢救其使用人血白蛋白18瓶（450元/瓶）。对于牙齿种植费用，许姝萌提供了黄氏口腔门诊部的门诊病历、X光片，医疗费发票，其中门诊病历载明2颗牙齿缺失、4颗牙齿残根，医疗费发票载明，种植数量5，金额60000元，治疗费数量5，金额1800元，合计61800元。人民保险、袁明根经质证认为：对于专家会诊费必要性和关联性不认可，对其其他证据材料无异议，但购买白蛋白费用、种植牙费用均不认可。本院认为,对于本起交通事故造成许姝萌的各项损失，应先由人民保险在交强险限额内赔偿。超出交强险限额的部分，因事故发生于机动车与非机动车驾驶人之间，非机动车方许姝萌无责任，故应由机动车方袁明根承担全部赔偿责任。人民保险对于袁明根应承担的部分按照商业三者险保险合同的约定予以赔偿。对于人民保险提出的袁明根的道路运输从业资格证为假证，其商业三者险拒赔的抗辩，因生效判决对此已有认定，本案中人民保险亦未提供其他新的证据，对人民保险该抗辩意见本院不予采纳，具体理由不再赘述。因交强险医疗费用限额已赔付许姝萌8000元，为罗力恒预留2000元，故本案交强险医疗项无剩余。伤残项为罗力恒预留5000元，本案在105000元限额内赔偿。对于许姝萌的各项赔偿请求，医疗费，其中住院医疗费360135.5元、门诊医疗费1135.9元，有相关诊疗记录及票据佐证，人民保险、袁明根也未提出异议，本院予以确认。双方存在争议的部分：专家会诊费5000元，其必要性和与治疗的关联性有中医院的医疗诊断证明书予以证实，本院予以支持。人血白蛋白费用8100元，有长期医嘱单和医疗诊断证明书佐证，本院予以支持。种植牙费用，许姝萌因交通事故牙齿受损后至口腔门诊部进行治疗，种植牙费用61800元有医疗费票据予以证实，本院亦予以支持。人民保险提出要求扣除20%非医保用药，因未能提供非医保用药清单和替代用药清单，故本院对该抗辩意见不予采信。人民保险对伤残等级有异议，因鉴定机构及其相关鉴定人员均具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，所作鉴定意见亦有相应依据佐证，人民保险虽持有异议，但未能提供相反证据否定鉴定意见，故对其抗辩意见本院不予采纳。许姝萌构成七级、十级、十级伤残，赔偿系数为0.44。误工费部分，因许姝萌未提供证据证明其收入状况，对于其误工费应按本地区在岗职工最低工资2020元/月计算。诉讼费和鉴定费应由败诉方负担，人民保险关于其公司不承担诉讼费和鉴定费的辩解缺乏法律依据，本院不予支持。紫金保险依法垫付的受害人的抢救费用30768元、袁明根垫付的56700元，可由人民保险在赔偿款中直接返还。许姝萌结欠中医院的医疗费270963.04元可由赔偿责任人直接予以支付。具体赔偿项目(住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表。具体项目原告主张证据、计算方法本院认定医疗费436171.4360135.5+1135.9+61800+5000+8100436171.4住院伙补50元/天*282天营养费30元/天*150天交通费本院酌定护理费282天*120元/天误工费360天*2020元/月残疾赔偿金41536020年*47200元/年*0.44415360精神抚慰金综合认定，交强险中优先支付原告总损失966971.4953211.4赔偿计算交强险:105000死亡伤残105000医疗费用财产损失三者险：（953211.4-105000-8000）*100%840211.4人民保险赔偿返还紫金保险：30768元人民保险支付给中医院：270963.04元270963.04人民保险返还袁明根：56700人民保险在本案中还应赔偿：8000+105000+840211.4-8000（已另案赔付）-248100.11元（已另案赔付）=697111.29人民保险在本案中还应支付给许姝萌：697111.29-30768（紫金保险）-270963.04（中医院）-56700（袁明根）=338680.25338680.25依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿许姝萌697111.29（其中支付给许姝萌338680.25元，返还给紫金财产保险股份有限公司30768元，返还给宜兴市中医医院270963.04元，返还给袁明根56700元）。二、驳回许姝萌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费9532元，其中案件受理费3972元、鉴定费5560元。由许姝萌负担987元，由人民保险负担8545元。（许姝萌同意其预交的诉讼费用中的剩余部分由人民保险向其直接支付，本院不再退还，由人民保险在本判决生效之日起十日内向许姝萌支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  汤 洁人民陪审员  蒋和芳人民陪审员  魏国良二〇一九年十二月二十四日书 记 员  蒋小莉