河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0481民初834号原告：李某某，女，1953年9月25日出生，汉族，住舞钢市。委托诉讼代理人：陈朝军，河南首位律师事务所律师。委托诉讼代理人：马某某，男，1979年8月4日出生，汉族，住舞钢市。系李某某之子。被告：常某某，女，1972年8月20日出生，汉族，住舞钢市。委托诉讼代理人：谢灿灿，女，1989年2月4日出生，汉族，住平顶山市新华区。系舞钢市寺坡街道办事处奋飞社区居民委员会推荐。原告李某某与被告常某某机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年9月3日立案后，于2018年11月22日作出（2018）豫0481民初2670号民事判决书，文书送达后常某某不服向平顶山市中级人民法院提起上诉。平顶山市中级人民法院经审理作出（2019）豫04民终168号民事裁定书，裁定将本案发回重审。本院于2019年3月19日重新立案后，依法组成合议庭，于2019年7月22日公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托诉讼代理人陈朝军、马某某，被告常某某及其委托诉讼代理人谢灿灿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某某向本院提出诉讼请求：1.要求判令被告赔偿原告人民币54155.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。2019年4月15日李某某将诉讼请求增加为107550.74元，2019年5月5日李某某再次将诉讼请求增加为220454.21元。事实与理由：2018年5月25日5时左右，李某某与常某某之间发生交通事故，造成李某某受伤。双方于2018年5月26日达成协议，常某某愿意承担本次事故的全部责任。李某某两次住院治疗造成各项损失共计54155.5元，常某某垫付部分费用后，双方对下余损失未达成协议。李某某于2019年4月9日被鉴定为腰1椎体粉碎性骨折伴椎管内占位构成九级伤残，嗅觉障碍及8根肋骨骨折已达十级伤残，故提出诉讼。庭审中，李某某明确赔偿请求为：医疗费19980.74元，营养费600元,住院伙食补助费3000元,误工费15120元(按每月工资2160元计算7个月),交通费1800元,郑州病历邮寄费50元,护理费（护理人马某某是个体诊所，月均收入20000元以上，护理人马卫东属于股份分红型企业员工，月分红13500元）,伤残鉴定费4800元,住宿费836元,伤残鉴定往返路费1558元,9级伤残补助费119209.47元,精神损失20000元,合计220454.21元。常某某辩称：1、李某某伤残鉴定的伤情与本次交通事故无因果关系。2018年5月25日上午5时左右发生交通事故，李某某进行就医治疗，自行回家后于2018年5月26日下午4点左右二次住院治疗；25日交通事故发生时120救护车到现场时，李某某以病情不严重为由拒绝上救护车，后李某某在其子马某某的陪同下自行前往医院治疗，治疗结果为腰部骨质增生，腰椎缘骨质增生，椎体序列整齐，余未见明显异常；26日李某某第二次住院治疗的疾病主要在头部，经过病情咨询及当时急诊医生的陈述，如出现上述严重病情在事故发生时应明显出现头痛、恶心、意识模糊、面部明显外伤，但第一次的诊断证明中并没有其它外伤，现实中也未发现李某某头部有明显的外伤，马某某有专业医疗常识且李某某年纪较大，如有外伤应及时进行治疗。另有两名证人能够证明李某某在26日上午6点左右还在正常打扫卫生，并未见到李某某头部有明显伤痕。综上，如果25日的交通事故造成李某某上述严重伤情，李某某不能正常行走及工作，需要立即进行就医治疗，而不是第二天工作之后再进行治疗。因本案没有做出交通事故因果关系鉴定的结果，故不能证明损伤与事故有关联性，不能从客观事实上证明李某某二次住院的疾病因本次交通事故造成。2、对司法鉴定科学研究院作出的司法鉴定意见书的合法性、真实性、关联性不予认可。该份鉴定程序违法，鉴定机构并未通知常某某做鉴定的时间、地点，常某某对伤残鉴定的内容和过程并不知情。该份司法鉴定意见书所依据的事实不真实。司法鉴定意见书第三项资料摘抄中所依据的5月26日舞钢公司总医院、7月19日河南省人民医院病历材料中记载的“因车祸导致”，均系李某某口述，医院不是交通管理部门，其记载的病情原因不能证明客观事实存在。司法鉴定科学研究院的业务范围没有交通事故因果关系鉴定，对其作出的因果关系鉴定结果不予认可。该份司法鉴定意见书只能证实李某某的伤情，并不能证明其与本次交通事故存在因果关系。司法鉴定意见书中的三项伤残鉴定结果均需要李某某对与交通事故的因果关系进行证明。3、对赔偿清单中的赔偿金额不予认可。医疗费中属于非医保类用药、自费药、治疗其自身的既往伤病的医疗费用应当扣除，存在挂床的部分不属于医疗费的赔偿范围。营养费、住院伙食补助费的时间应当扣除挂床期间。误工期过长，应当按照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范做出鉴定。李某某已经超过60岁，根据相关法律规定没有误工费，如有误工费需举证证明其确有劳动收入，提供用人单位的登记资料、劳动合同、连续六个月的工资银行流水，用人单位出具的因误工实际收入减少的证明。交通费、邮寄费需提供正规的票据，存在连号的情况应予以排除，交通费应以900元为限。护理期过长，应扣除挂床的部分，护理人员是否为马某某本人需提供住院期间的护理人证明，另马某某为个体诊所，需提供其本人的医师执业证书、从事五年以上同一专业的临床工作证明、诊所的营业执照、连续六个月的工资银行流水及完税证明、因护理实际收入减少的证明。马卫东的企业分红不是直接损失的费用，按照法律规定不予支持。伤残鉴定费需要正规发票，不属于直接损失不予赔偿。住宿费应为确有必要在外地治疗、因客观原因不能住院的实际住宿费，应按照时间不超过30日、陪同人员为1人的标准主张，并开具正规发票。九级伤残补助费年限过高，李某某已经65周岁应按照15年的标准主张，伤残的赔偿系数主张过高。精神损失费主张过高，应当按照河南省道路人身损害赔偿标准进行赔付。4、本案无交通管理部门出具的交通事故认定书，李某某与常某某签订的协议不能证明本次交通事故造成伤情的客观性与真实性。协议签订是26日第二次住院当天由马某某提前打印好并代为签署，常某某当时在马某某的诱导下，为了便于李某某治疗和保险理赔，误以为李某某第二次治疗的疾病是因为交通事故造成的才签署了协议，常某某属于没有准确认知的行为。即使本协议不存在其他异议，也不能证明其描述的就是客观事实，常某某不是主治医师，没有医学常识，并不能对伤情做出正确的判断，本案中没有交通管理部门出具的事故认定书，不能证明因交通事故引起伤情的客观真实性，故常某某不承担赔偿责任。5、根据举证责任规则，举证证明伤情与本次交通事故有关系的责任应当由原告承担。李某某两次病情诊治的时间间隔30多个小时，且两次诊断的病情完全不同，根据举证责任原则及过错责任原则需要由原告举证证明两次病情之间具有因果关系。综上，原告的诉讼请求没有任何事实和法律依据。本案中既无交通事故责任认定书，也无交通事故因果关系鉴定意见，常某某签订协议也不属于常某某的认知范围，不能证明客观事实的存在，由常某某承担原告不合理的诉讼请求是违背事实显失公平的。请法院依法维护当事人的合法权益，驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。李某某提交的证据有：证据一、协议一份，证明被告自愿承担本次事故中原告的所有损失。证据二、河南省人民医院及舞钢公司总医院的票据、诊断证明、出院证各一份、病例、费用清单，证明原告在两次住院期间所支付的医疗费、伤情及护理休息情况。证据三、户口登记卡六页及身份证明，证明原告误工应按照城镇标准、护理人员也应按照居民服务业标准。证据四、病例复印费、邮费收据，证明原告复印邮寄病例的费用。证据五、交通费票据，证明原告在住院治疗期间的部分交通费用1800元。证据六、伤残鉴定意见书一份，证明第五页中原告的伤情是与本次交通事故存在直接因果关系，包括嗅觉、椎体性压缩性骨折、肋骨骨折都与本次事故有直接因果关系，伤残鉴定级别两个十级，一个九级。证据七、鉴定费发票，证明鉴定费花费4800元。证据八、住宿费836元，证明去上海鉴定时花费的住宿费。证据九、证言一份，证明事发后的第二天不是原告的班，故原告未去扫地。证据十、误工费证明二份，证明原告是两个班，每处是1080元，收入来源共计2160元。证据十一、蔡玉兰证言一份，证明原告扫地时干的是两处活，相互不冲突。证据十二、李桂云的证明一份，证明马卫东的月工资是13500元。证据十三、马某某诊所营业执照和收入证明各一份，证明马某某月收入2万元左右。常某某对上述证据的质证意见为：证据一协议是由马某某提前打印好，代为签好的，常某某是在马某某的诱导下，为便于李某某的治疗和保险理赔出于好意才签署的，常某某对协议中的内容不知情没有认知能力，也无交管部门出具的事故认定书和因果关系证明，协议内容不能证明客观事实。证据二真实性无异议，但是医疗费用中应该扣除非医保类用药和治疗其自身疾病用药。临时医嘱单可以显示原告在住院期间有拖住的情况，原告提供的病例中没有日用清单，不能证明住院期间实际用药情况。证据三无异议。证据四无异议。证据五提供的交通费发票存在连号情况，交通费的主张应该按照国家工作人员出差的标准计算。证据六司法鉴定书意见第三项资料摘要中所依据的仅有5月26日舞钢公司总医院7月19日河南省人民医院的病例材料中记载的因车祸导致的病情，因医院不是交管部门，其记载的病情原因均为李某某口述，不能证明真实客观的事实存在，对第三页第三项阅片所见第一段其显示的内容与2018年5月25日舞钢公司总医院X照片影像表现腰椎原骨质增生，椎体序列整齐余未见明显异常不一致。第五页第二项的第二段鉴定报告显示须委托人查证无外伤史才能证明与本次交通事故有因果关系，故鉴定意见中一个九级两个十级伤残是否与本次交通事故有关联需要原告承担举证责任。证据七无异议。证据八应该按照不得超过国家机关工作人员一般出差的标准。证据九真实性有异议，应有李某某所在的单位出具证明。证据十应该提供李某某用人单位的登记资料，劳动合同，连续六个月的工资流水，用人单位出具的因实际误工减少的证明。证据十一蔡玉兰的证言有异议，不能证实李某某实际工作的情况。证据十二属于间接损失，不是赔偿标准。证据十三未提供马某某的工资银行流水及完税证明，医师执业证书、临床工作证明及因护理实际减少的损失。常某某未提交证据。根据原被告各方当庭陈述及上述经庭审质证的证据，本院认定事实如下：2018年5月25日早上5时左右，常某某骑一辆三轮车沿舞钢市石漫滩大道由西向东行驶至寺坡百货楼附近时，撞住正在打扫街道卫生的李某某，造成李某某受伤的道路交通事故。事故发生后，120急救车及医护人员到达现场，李某某拒绝乘坐120急救车，120急救车返回医院。后李某某在家人陪同下自行乘坐车辆前往舞钢公司总医院就诊，拍摄了腰椎正侧位X线照片，当日6时54分的报告单记录：影像表现为腰椎缘骨质增生，椎体序列整齐，余未见明显异常，肋骨不全性骨折可能。鉴于当时伤情，医生建议回家休养，并为李某某开具元胡止痛片2盒、云南白药气雾剂2盒、阿莫西林克拉维酸钾2盒。2018年5月26日14时，李某某以“车祸致伤后头部、胸部、腰部、右下肢疼痛1天半”前往舞钢公司总医院住院治疗，被诊断为：1.双侧颞叶、额叶脑挫裂伤；2.外伤性蛛网膜下腔出血；3.额骨骨折；4.前颅底骨折；5.右侧颈内动脉海绵窦瘘；6.嗅神经损伤；7.右侧多发肋骨骨折并右侧胸水；8.右下肢软组织损伤；9.右足足舟骨可疑骨折；10.高血压；11.高脂血症；12.双侧颈内动脉虹吸段钙化斑块形成并轻度狭窄。2018年7月14日出院，住院49天，期间共花费医疗费30324.41元。出院医嘱：1.建议到上级医院进一步检查、治疗；2.继续药物应用；3.休养5月，适当活动，加强功能训练；4.加强营养；5.2月后复查，若有不适，及时来诊；6.住院期间陪护二人。在此治疗期间，常某某为李某某垫付医疗费24000元，并多次为李某某送饭、夜间陪护。2018年7月19日，李某某又以“外伤后头疼头晕55天”前往河南省人民医院住院治疗。被诊断为：1.头颅外伤；2.外伤性蛛网膜下腔出血吸收期；3.额骨骨折；4.前颅底骨折；5.右侧颈内动脉海绵窦瘘；6.嗅神经损伤；7.右侧多发肋骨骨折并右侧积水；8.右下肢软组织损伤；9.右足足舟骨可疑骨折；10.××3级高危；11.高脂血症；12.双侧颈内动脉虹吸段钙化斑块形成并轻度狭窄；13.T12椎体压缩性骨折；14.腰椎间盘突出；15.慢性胃炎；16.肾结石；17.甲状腺结节；18.子宫肌瘤可能。2018年7月26日出院，住院7天，共花费医疗费13650.74元。出院医嘱：1.院外继续服药治疗，切勿自行停药；2.休养5月，适当活动，加强功能训练；3.加强营养；4.定期复查，院外如有不适，及时来诊；5.住院期间陪护两人。2018年5月26日，常某某（××）与李某某（受害人）签订了一份协议，协议约定：“××常月，于2018年5月25日早上5点左右，在骑车转弯时，不慎将受害人李某某女士撞倒，直接导致右侧肋骨骨折，脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血，现入住舞钢市职工医院内一科，××常月由于家庭经济困难，与受害人家属协商后，达成以下协议：一、受害人住院期间，一切费用由××承担直至受害人完全康复；二、受害人若因此而落下后遗症，其后期治疗费用仍由××承担；三、受害人住院期间所产生的误工费，由××承担；四、本协议所产生的一切法律效应，由××一力承担；五、本协议一式两份，自签订之日起即时生效。”常某某、李某某在该协议上签字并捺指印。2019年4月9日，经本院委托，司法鉴定科学研究院对李某某损伤后的伤残等级及2018年5月25日交通事故与其损害后果之间的因果关系、参与度做出司鉴院[2019]临鉴字第587号司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书中阅片所见显示：1.2018年5月25日舞钢职工医院腰椎正侧位X线片1张显示腰1椎体压缩性改变，椎体前缘骨皮质中断，提示腰1椎体压缩性骨折，所摄范围内肋骨因解剖结构遮蔽未显示明显骨折征象。2.2018年5月26日、5月28日舞钢职工医院头颅、胸部CT片4张显示额骨骨折，蛛网膜下腔出血，双侧额叶脑挫裂伤，右侧第4、5肋骨不完全性骨折，右侧第12肋骨骨折，断端略移位。3.2018年6月2日、6月19日舞钢职工医院头颅、胸部CT片4张显示蛛网膜下腔出血吸收，双侧额叶脑挫裂伤较前吸收，左侧第5肋骨及右侧第3、4、5、10、11、12肋骨骨折后改变，腰1椎体压缩性骨折、骶1腰椎化。4.2018年7月9日舞钢职工医院头颅、胸部CT片2张显示额骨骨折，双侧额叶脑挫裂伤吸收期，左侧第3、5肋骨，右侧第3、4、5、10、11、12肋骨后段骨折后改变，腰1椎体骨皮质连续性中断，提示骨折。5.2018年7月22日河南省人民医院脑部MRI片4张、腰椎MRI片2张显示双侧额叶可见斑片状稍长T1稍长T2信号影，FLAIR呈高信号影，DWI呈等信号，提示双侧额叶脑挫裂伤吸收期；腰1椎体变扁，椎体内见多条低密度线影，椎体后缘平直，提示椎管内占位，脂肪抑制序列上腰1椎体内可见高信号影，腰背部软组织可见高信号影，提示腰1椎体较新鲜压缩性粉碎性骨折，且伴椎管内占位。2019年2月26日鉴定机构头颅、腰椎及肋骨CT片4张显示双侧额叶脑软化灶形成，腰1椎体压缩性改变，椎体后缘向椎管内突出，致椎管狭窄，椎体上缘髓核压迹形成，提示腰1椎体粉碎性骨折愈合伴椎管内占位，左侧第3、5肋骨，右侧第3、4、5、10、11、12肋骨骨折愈合。鉴定意见为：1.被鉴定人李某某2018年5月25日交通伤与其腰椎骨折存在直接因果关系，目前其腰1椎体粉碎性骨折伴椎管内占位构成人体损伤九级伤残；2.若查证，被鉴定人李某某2018年5月25日至5月26日临床就诊期间无再次外伤史，则本次交通伤与其颅脑损伤及胸部损伤存在直接因果关系，目前其嗅觉障碍及8根肋骨骨折已达到人体损伤十级、十级伤残。2019年4月22日，常某某向本院提出鉴定申请请求对李某某的伤情与交通事故之间的因果关系及李某某的用药合理性进行鉴定。本院委托后，安徽百友司法鉴定中心于2019年6月3日，出具皖百友司鉴函字[2019]99号终止鉴定告知书，写明被鉴定人李某某2018年5月25日发生交通事故当日仅摄有腰椎正侧位X线片，根据现有材料难以明确2018年5月25日头胸部损伤与本次交通事故的因果关系。依据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）款之规定，因被鉴定人李某某鉴定材料不充分，我鉴定中心决定对上述委托事项不予受理。2019年6月20日，湖北同济法医司法鉴定中心出具不予受理告知书，写明经审核送检材料，现因委托的鉴定事项超出其技术能力范围，难以对委托事项进行准确判断，根据《法医鉴定程序通则》第十五条第（五）之规定，对该案件作出不予受理决定。2019年5月5日，本院向2018年5月25日李某某前往舞钢公司总医院急诊科就诊时的接诊医生王汉昆调查，王汉昆陈述称李某某来院后，询问李某某伤情后，让李某某检查后拍了两个片子，是一个部位的正面和侧面，当时结果不严重，开了止疼、消炎的药物及云南白药雾剂，当时李某某是走着来、走路走的，不用住院，如果像病历上说的那么严重，不管是自己摔伤还是别人撞伤，肯定是要住院的。当时让李某某拍的哪个部位的片子记不清了，系统上没有显示，我回忆不起来了，但是肯定不严重，病历上显示的那种伤情的话肯定是要抬着担架过来的。另查明：李某某系城镇居民，事故发生前负责道路环卫工作。庭审中，常某某自述事故发生经过时，陈述“2018年5月25日早上五点半左右，我骑一辆三轮车去早餐店走到寺坡百货楼时因为天还未亮，具体发生什么事情也不知道，只听到扫帚把响声后我下车看到原告倒地”。常某某自述120急救电话系其拨打。本院认为，本案的争议焦点为：一、常某某是否存在驾驶车辆致伤李某某的侵权行为；二、李某某所受各项伤情是否与常某某2018年5月25日的侵权行为存在因果关系；三、如常某某存在侵权行为，且其侵权行为与李某某所受伤害存在因果关系，常某某应当向李某某支付的赔偿款的数额。关于第一个争议焦点，对于发生交通事故的事实，李某某提交2018年5月26日由常某某签名的协议显示常某某于2018年5月25日左右骑车将李某某撞到，虽然常某某当庭对该事实不予认可，但庭审中常某某自述“骑一辆三轮车去早餐店走到寺坡百货楼时因为天还未亮，具体发生什么事情也不知道，只听到扫帚把响声后我下车看到原告倒地”，也即在常某某驾车经过后才听到异常响动并发现李某某倒地，同时常某某自述120急救电话系其拨打，且在李某某住院后常某某支付部分医疗费，并为其送饭进行过护理。本院认为，结合协议陈述的事故经过及常某某之后的行为，应认定2018年5月25日5时30分左右，常某某驾车经过舞钢市寺坡百货楼路段时，与李某某发生交通事故，致使李某某受伤。关于第二个争议焦点，李某某所受各项伤情是否与常某某2018年5月25日的侵权行为存在因果关系，李某某所受之伤主要包括三处：第一处为椎体损伤，第二处为嗅觉损伤，第三处为肋骨骨折之伤。关于第一处椎体损伤，李某某于事发生当日所拍摄的腰椎正侧位X线片报告单显示腰椎缘骨质增生、椎体序列整齐，余未见明显异常，司法鉴定科学研究院对同一X线片阅片结论为腰1椎体压缩性骨折，椎体前缘骨皮质中断。两次阅片所产生的结论与李某某最终构成九级伤残的腰1椎体粉碎性骨折伴椎管内占位均不一致，且李某某自事故发生至其在舞钢公司总医院治疗结束长达50日的时间内均未诊断出李某某存在腰椎粉碎性骨折并椎管占位的伤情，直至2018年7月22日，李某某才在河南省人民医院拍摄腰椎MRI片时被诊断出腰1椎体较新鲜压缩性粉碎性骨折且伴椎管占位。对此本院认为：百度百科显示，医学上一般称三周之内的骨折为新鲜骨折，而三周以后的骨折称为陈旧性骨折。自李某某发生交通事故之日至李某某被诊断为腰1椎体较新鲜压缩性粉碎性骨折且伴椎管占位已经长达58日，已经超出了新鲜骨折的期限，故李某某在进行鉴定之日的腰1椎体粉碎性骨折伴椎管内占位的伤情与李某某2018年5月25日所受的交通事故伤害无因果关系，其因治疗该部分伤害所支出的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等各项损失不应由常某某承担。关于第二处损伤嗅觉损伤，百度百科显示，嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维，嗅觉能力是鼻粘膜中嗅细胞的特性，鼻粘膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤，可能影响嗅觉。也即在存在外伤的情况下，嗅觉损伤通常应为鼻部或者所在的头部受到伤害。本案中李某某在事发后第二日下午即2018年5月26日被诊断出双侧颞叶、额叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、额骨骨折、前颅底骨，也即李某某于该日诊断出的外伤可能导致嗅觉障碍。一般情况下，枕部、额部、颞顶部伤情通常应当导致李某某的头面部呈现明显外伤，但是李某某于事发当日前往医院求诊时，接诊医生问李某某“哪里疼，伤住哪儿”之后，才开具检查单，李某某进行检查之时，仅对腰椎部位进行了检查，并未对头部进行检查，同时本案系发生交通事故引起的伤害，一般医生接诊时会对伤者是否存在皮肤外部明显伤进行确认，本案中事故发生当日并无任何显示。而在2018年5月26日住院病历中显示“右侧枕顶部头皮有擦挫伤”，即存在外伤。2018年5月26日的诊断结论中李某某存在右足足舟骨疑似骨折可能，外伤性蛛网膜下腔出血。百度百科显示，足舟骨骨折的临床表现为疼痛及肿胀，足趾伸曲时足部疼痛明显，功能障碍为足部活动障碍，不能负重。蛛网膜下腔出血临床表现为突然发生的头痛、恶心、呕吐或脑膜刺激症。本案中根据舞钢公司总医院接诊医生的陈述李某某“走着来院、走着离开”，该种表现应视为不存在医学上所述的右足足舟骨疑似骨折可能及外伤性蛛网膜下腔出血的临床表现，也即事故发生当日李某某头部应无外伤，故李某某在鉴定之时的嗅觉损伤与李某某2018年5月25日所受的交通事故伤害无因果关系，其因治疗该部分伤害所支出的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等各项损失不应由常某某承担。关于第三处损伤肋骨骨折伤，李某某在事发当日所摄的腰椎正侧位X线片中即显示肋骨不全性骨折可能，可以证明事故发生当日李某某的肋骨就受到了损伤，且李某某在事故发生第二日住院治疗时已存在肋骨骨折的伤情，后在住院过程中一直对肋骨骨折的伤情进行诊断、治疗，以上事实可以证明李某某所受的肋骨骨折伤情与2018年5月25日的交通事故存在因果关系，常某某应当对李某某为此所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等各项损失承担赔偿责任。关于第三个争议焦点，常某某应当向李某某支付的赔偿款的数额。2018年5月25日常某某与李某某发生交通事故致使李某某受伤，常某某应当就李某某因此次事故所造成的损失承担赔偿责任。关于李某某的损失数额，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。因李某某所受之椎体损伤和嗅觉损伤与本次交通事故无因果关系，故该部分对应的伤残不予采纳，李某某因本次交通事故所受伤害与常某某行为存在因果关系的伤残等级应当为十级。鉴于存在因果关系的伤情主要为肋骨骨折，且在治疗过程中并未显示存在相应部位的手术治疗，故本院认定李某某于2018年7月19日后住院治疗的相关损失亦与本次交通事故无关，在此期间所产生的各项费用及损失也不应当由常某某负担。根据庭审查明事实及证据，本次事故中李某某的合理损失确定如下：1.医疗费30324.41元，系2018年5月26日及2018年7月14日舞钢公司总医院住院期间产生的费用；2.住院伙食补助费2450元（50元×49天）；3.营养费490元（10元×49天）；4.误工费8640元，虽然李某某已经超过法定退休年龄，但根据庭审查明及当事人认可的情况，其仍然在依靠自己的劳动获得收入，对其误工情况可根据李某某从事路面保洁工作所获得的实际收入每月2160元计算，误工期按照公安部公布的《人身损害误工期护理期营养期评定规范》中多处肋骨骨折误工期计算120日；5.护理费10611.39元（39522元/年÷365天×49天×2人，按2018年河南省居民服务业的标准计算住院期间49天2人陪护），李某某庭审中所述的两个护理人员，月收入均超过10000元，对该收入李某某并未提供护理人员个人所得税完税证明加以印证，故对该收入的真实性本院不予采纳；6.残疾赔偿金47811.29元（31874.19元/年×15年×十级伤残系数10%，李某某生于1953年至伤残鉴定做出之日已经年满65周岁，故残疾赔偿金的计算年限为15年）；7.交通费1000元，结合住院天数、距离等酌定；8.鉴定费2818元（含鉴定费4800元及因鉴定所支出的住宿费836元，因司法鉴定意见书部分未被采纳，所以该部分鉴定费用按照50%计算）。以上共计104145.09元。关于常某某应承担的赔偿数额，在本次事故发生后，原被告双方签订了协议，该协议书内容包含事故的简单发生经过及责任承担的认定两部分主要内容，即对本事故常某某承担全部责任。对此本院认为，一份协议能作为认定责任承担的依据，需要内容客观真实合法有效，就该协议书而言，并非在事故发生当日所签订，且对事故发生的经过并无具体描述，故该协议虽能反映发生交通事故的事实，但不能客观地反映事故发生的客观真实状态及当事人是否存在违反交通规则的情形，与此同时，在协议签订之时李某某的治疗刚刚开始，对具体伤情及后续治疗并无明确的结论，同时本院已认定李某某部分伤情与本次交通事故并无因果关系，故该协议并不能客观地反映事故发生之时的真实情况，也不能直接作为认定常某某承担全部责任的依据。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。依据上述规定，在确定侵权人责任之时，侵权人应承担的是与其过错程度相适应的赔偿责任，故本案中认定常某某责任之时，应结合事故发生当日的实际情况和过错程度来确定。具体而言，常某某作为车辆驾驶人在行驶过程中应当对行人及车辆尽到高度的安全注意义务，其未尽到该义务，存在错过。李某某作为保洁人员，在道路上进行清洁工作，应对过往车辆及行人尽到一定的安全注意义务，李某某未尽到该义务，存在一定过错。李某某在舞钢公司总医院住院治疗过程中存在治疗嗅觉损伤等与本次交通事故无关的相关费用，另外在李某某住院期间，常某某对其进行了部分护理。结合以上事实，本院酌定对李某某因本次交通事故所造成的损失104145.09元，由李某某自行承担40%的责任，常某某承担60%的责任即62487.05元，因常某某已经支付24000元，该部分扣除后，常某某还应当向李某某赔偿38487.05元。同时，李某某所受肋骨损伤构成十级伤残，根据李某某的伤残等级及双方在本次交通事故之间的过错程度，酌定常某某向李某某支付精神抚慰金2500元。综上，常某某共应当向李某某赔偿各项损失共计40987.05元。李某某的其它诉讼请求于法无据，本院不予支持。综上，经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条之规定，判决如下：一、常某某于本判决生效之日起十五日内向李某某赔偿各项损失共计40987.05元；二、驳回李某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4607元，由李某某负担3750元，由常某某负担857元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  王广亮审 判 员  郑康乐人民陪审员  闫豪杰二〇一九年十二月十二日书 记 员  栗彩彩附相关法律条文：1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。