河南省平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0402民初3901号原告：贺英奇，男，汉族，1932年11月11日生，住平顶山市新华区。原告：丁凤兰，女，汉族，1957年2月6日生，住平顶山市卫东区。原告：贺帅，男，汉族，1984年6月6日生，住平顶山市卫东区。原告：贺丽丽，女，汉族，1990年4月23日生，住平顶山市卫东区。四原告共同委托诉讼代理人：邵长义，河南首位律师事务所律师。被告：平煤神马医疗集团总医院，住所地平顶山市新华区矿工路中段南1号院，组织机构代码：X1486463-5。法定代表人：郭献勇，院长。委托诉讼代理人：李洪珂，男，汉族，1982年6月22日生，住河南省平顶山市新华区，总医院副主任。委托诉讼代理人：邹东锋，总医院法律顾问。贺英奇向本院提起诉讼请求：一、贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽经济损失合计为1064496.35元，平煤神马医疗集团总医院承担60%责任，应赔偿贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽经济损失638697.81元。具体如下：1、医疗费个人负担部分为36156.1元；2、误工费35680.82元（31,66元/天×1127天）；3、护理费122030元；4、住院伙食补助费12300元；5、营养费2460元（10元/天×246天）；6、死亡赔偿金478112,85元；7、丧葬费为（55997元/年÷2）＝27998,5元；8、父亲贺英奇、妻子丁凤兰的被扶养人生活费153920元；9、辅助器具费37620元；10、交通费10000元；11、住宿费12600元；12、餐饮费7000元；13、鉴定费用23300元；14、复印病历材料费300元；15、精神损失费100000元；16、确定必然发生的尸体保存费、亲属办理丧事的交通费、误工费等必然开支50000元。二、本案诉讼费、鉴定费由平煤神马医疗集团总医院负担。事实与理由：2015年3月24日,贺建国因尿频至平煤神马医疗集团总医院处就医,入院检查:发育正常,精神好,无头晕不适。四肢无水肿,关节无肿痛,活动正常,四肢肌力、肌张力均正常。诊断为“前列腺增生、尿潴留”住院。于2015年4月15日为贺建国作“颈椎前路C4/5椎间盘切除、脊髓减压、人工颈椎间盘置换术”,2015年4月22日出院诊断:1,××2、前列腺增生3、尿潴留。但贺建国出院后尿频未好转,大小便失禁,四肢无力、行走不能,生活不能自理。去复查,告知是恢复期,让耐心等。直到贺建国入解放军第152中心医院就诊,该院会诊意见:××颈椎间盘置换术后,术后x片显示人工间盘较大,2017年8月11日MRI显示人工间盘后移压迫脊髓,椎管可见软组织肿胀影,治疗上需要再次手术取出人工间盘,行椎间植骨融合内固定,手术风险高,可能引起高位截瘫及食管瘘”,“建议到上级医院行返修术”。2017年8月18日贺建国到河南省人民医院就诊,因手术风险高,未予手术。2018年3月12日又到首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊,入院检查贺建国双上肢肌力3级以下,双下肢肌力1级以下。××、高位截瘫、××术后、肺炎、脑萎缩、底钠血症、低钙血症”,因肺炎暂不适翻修手术,住院月余回家。2018年4月20日又到152医院住院,诊断为:肺部感染、高位截瘫、××术后,5天后死亡。死亡诊断:1,肺部感染2,肾功能不全3、电解质紊乱4、××术后5、高位截瘫6、褥疮。死亡原因:1,肺部感染2、××术后3高位截瘫。综上,被告过错行为对贺建国身体损害是巨大的,致其身体器官功能、抵抗力、免疫力严重下降,严重影响生命健康,大小便失禁,瘫痪、生活不能自理、死亡,给原告造成极大精神痛苦和经济损失。为此,特向贵法院起诉,望支持四原告的诉讼请求。平煤神马医疗集团总医院辩称，答辩人认为医院在对患者贺建国诊疗过程中没有诊疗过错，不同意贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽主张的费用赔偿。经审理查明，2015年3月24日贺建国以“排尿困难半年”为主诉入住平煤神马医疗集团总医院，××，其他诊断为前列腺增生。贺建国于2015年4月15日行颈椎人工间盘置换术,手术方式为颈椎前路C4/5椎间盘切除、脊髓减压、人工颈椎间盘置换术。2015年4月22日出院。共住院29天。又于2016年5月17日至2016年6月4日、2016年8月9日至2016年8月29日、2016年10月3日至2016年10月21日、2017年1月2日至2017年1月26日、2017年3月24日至2017年4月17日、2017年5月29日至2017年2017年6月20日，在平煤神马医疗集团总医院住院治疗，以上共计126天。2017年8月2日以“后循环缺血、××术后”为诊断入住中国人民解放军第152中心医院，2017年8月17日出院。共住院15天。2017年8月18日以“帕金森综合症、××术后、慢性心力衰竭、心功能不全等”入住河南省人民医院，2017年9月8日出院。共住院21天。2018年3月12日以“混合型××、肺炎”等入住首都医科大学附属北京世纪坛医院，2018年4月18日出院。共住院37天。2018年4月20日以“肺部感染、××、高位截瘫、肾功能不全等”入住中国人民解放军第152中心医院，于2018年4月25日死亡。上述住院共计233天。后贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽以平煤神马医疗集团总医院的诊疗行为有过错为由，将其诉至本院。另查明，1、贺建国入住解放军第一五二中心医院后，于2018年4月25日死亡。该医院出示《死亡报告》显示：贺建国于2018年4月20日入院，入院诊断是①肺部感染，××术后高位瘫痪，③前列腺增生；2018年4月25日死亡，死亡诊断是①肺部感染，②肾功能不全，③电解质紊乱，低钠、低氯血症，××术后高位瘫痪，⑤前列腺增生，⑥褥疮；死亡原因是①肺部感染，××术后，高位瘫痪。2、庭审中，贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽申请对贺建国死亡原因进行司法鉴定，2019年5月15日广东华医大司法鉴定中心作出广华司鉴【2019】病鉴字第049号司法鉴定意见书，显示：六、鉴定意见贺建国符合颈髓损伤后长期卧床致肺部重度感染而死亡的特征。”3、庭审中，贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽申请对平煤神马医疗集团总医院对贺建国的诊疗行为有无过错及该诊疗行为与贺建国死亡有无因果关系及原因力进行司法鉴定，2019年7月29日广东华医大司法鉴定中心作出广华司鉴［2018］临鉴字第0424号司法鉴定意见书，显示：“综上，被鉴定人在医方接受颈椎手术后，术后出现神经系统表现渐进性加重、影像学征象异常的情况下，多次就诊医方，期间未见医方进行鉴别诊断并给予针对性防范及处置措施，提示平煤神马医疗集团总医院对被鉴定人颈椎术后并发症关注不足，未能充分履行注意义务，造成被鉴定人丧失及时手术时机，存在过错行为。该行为与被鉴定人××的病情演进存在因果关系，考虑到被鉴定人病情演进存在××理基础，颈髓压迫及颈部、××变渐进性加重渐至高位截瘫而长期卧床，继而合并肺部感染、内环境紊乱等，最终呼吸、循环障碍死亡。故可考虑被鉴定人最终后果为医方过错和其自身疾病共同所致，故建议为共同原因力。六、鉴定意见平煤神马医疗集团总医院对被鉴定人贺建国的临床诊疗过程中存在履行注意义务不充分的过错行为；该过错行为与被鉴定人××病情演进至患者死亡存在因果关系，建议为共同原因力。”后于2019年8月14回复《回复函》载明：“……。其中我中心认为的共同原因力为同等原因力。”两次共花去鉴定费23300元。再查明：1、中国平煤神马集团出具医疗保险结算明细单12份，中国人民解放军医疗住院收费票据2份，共计14份表明自2015年3月24日—2018年4月25日死亡期间；贺建国住院天数计279天，个人负担医疗费部分计；37650.28元。2、丁凤兰（1957年2月6日生）与贺建国（1953年9月25日生）系夫妻。贺英奇（1932年11月11日生）系贺建国父亲。贺帅、贺丽丽分别是贺建国的子、女。3、2018年6月22日平顶山市东环路街道吴寨村民委员会出具《证明》一份，载明：“兹证明贺英奇，男，汉族，1932年11月11日生，现住平顶山市吴寨1队，身份证号：。其亲属关系如下：妻子：刘玉梅已经去世，长子：贺建国已经去世，次子：贺建强，长女：贺柳妮，次女：贺柳秀已经去世，三女：贺秋霞，四女：贺小慧，特此证明！”4、平顶山市润鑫贸易有限公司出具《误工证明》显示：“兹证明：贺建国，系我单位员工，在我单位从事门卫工作，月工资为950元，人民币（大写）玖佰伍拾元整，因其2015年3月24日请假看病后未再上班，我单位于该日期停发工资。特此证明（公章），负责人：丁振跃”。5、2018年12月12日平煤神马建工集团有限公司新华区西高皇村棚户区改造项目部出具《证明》，载明：“兹证明贺帅同志自2014年10月1日至2015年3月31日期间被我项目部聘请担任‘平顶山市新华区西高皇村棚户区改造项目工程’专职安全员一职，月工资3500元，后因其护理病重父亲辞职。特此证明！”6、自2015年4月20日至2018年2月20日贺建国期间，因购买卫生纸、护理垫、成人尿裤等产生费用38620元（原告诉请为37620元）。7、2018年3月11日贺建国、丁凤兰、贺帅三人前往北京为贺建国治疗，单趟产生交通费1041元，往返应计算为2082元。同时在平顶山产生交通费640元。8、2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元。2018年河南省城镇居民人均消费支出为20989.15元。2018年度河南省居民服务业和其他服务业为39522元/年。2018年年度河南省在岗职工年平均工资55997元。以上事实，由贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽提供的病历、《死亡报告》、广华司鉴【2019】病鉴字第049号司法鉴定意见书、广华司鉴［2018］临鉴字第0424号司法鉴定意见书、《回复函》、医疗保险结算明细单、《误工证明》、《证明》、鉴定费票据及庭审笔录在卷予以证实，且经当庭认证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中贺建国在平煤神马医疗集团总医院进行手术，两者之间构成医患关系。针对贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽诉称的因平煤神马医疗集团总医院的诊疗行为致使贺建国死亡、故应承担赔偿责任的请求，根据广华司鉴【2019】病鉴字第049号司法鉴定意见书、广华司鉴［2018］临鉴字第0424号司法鉴定意见书显示可知，平煤神马医疗集团总医院对被鉴定人贺建国的临床诊疗过程中存在履行注意义务不充分的过错行为；该过错行为与被鉴定人××病情演进至患者死亡存在因果关系，建议为共同原因力。庭审中平煤神马医疗集团总医院对该鉴定意见提出异议，但依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”而平煤神马医疗集团总医院不能提供证据证明该鉴定意见有上述情形，亦未提出重新鉴定申请，故对平煤神马医疗集团总医院的异议，本院不予采信。根据鉴定意见显示，贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽因贺建国去世而遭受的经济损失应由平煤神马医疗集团总医院院承担50%责任。经审核，经济损失为：1、医疗费37750.28元，因原告主张37650.28元，故支持37650.28元。2、针对护理费，贺建国于2015年3月24日入院，至2018年4月25日死亡期间，多次辗转于数家不同的医院，共计1127天，故护理费应计算为122030.94元（河南省2018年度居民服务业为39522元/年÷365天×1127天）。3、误工费，贺建国去世前在平顶山市润鑫贸易有限公司任门卫，月收入950元，故误工费计算为2933.29元（950元÷365天×1127天）。4、住院伙食补助费11650元（233天×50元）。5、营养费2330元（233天×10元）。6、关于死亡赔偿金478112.85元（2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元×15年）。7、丧葬费为27998.5元（2018年年度河南省在岗职工年平均工资55997元÷2）。8、关于被扶养人生活费，被抚养人贺英奇目前尚有次子贺建强、长女贺柳妮、三女贺秋霞、四女贺小慧，故应享有的抚养费为20989.15元（2018年河南省城镇居民人均消费支出为20989.15元×5年÷5人）；丁凤兰应享有的抚养费为132931.28元（2018年河南省城镇居民人均消费支出为20989.15元×19年÷3人）。9、购买卫生纸、纸尿裤护垫等共产生费用37620元。10、交通费除了前往北京产生的交通费2082元外，用贺建国多次住院转院系事实，产生交通费是必然，故本院酌定产生交通费用共计为5000元。11、关于住宿费、餐饮费，贺建国在北京住院39天（200元/天），本院酌定为7800元；郑州住宿32天，本院酌定为6400元。12、鉴定费用23300元。13、病历材料费，因无票据支持，故本院不予支持。14、精神抚慰金结合本案案情，本院酌定为30000元。15、针对诉请的尸体保存费、丧葬费因未提供证据予以证明，本院无法支持。因平煤神马医疗集团总医院对贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽因贺建国去世而遭受的经济损失承担50%责任，故计算为458373.15元（916746.29元×50%），再加上精神抚慰金30000元，故平煤神马医疗集团总医院应赔偿贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽488373.15元。综上，依据《侵权责任法》第三条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、平煤神马医疗集团总医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽因贺建国去世而花费的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、辅助器具费、交通费、住宿费、鉴定费用、精神损失费共计488373.15元。二、驳回贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10800元，由贺英奇、丁凤兰、贺帅、贺丽丽负担5400元，平煤神马医疗集团总医院负担5400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时缴纳上诉费用，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  赵小飞人民陪审员  张秀丽人民陪审员  王振亚二〇一九年十二月十八日书 记 员  崔梦珂