山西省孝义市人民法院民事判决书（2019）晋1181民初2522号原告：周某1，男，汉族，山西省交口县人，现住交口县。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：任某，男，1993年5月13日出生，汉族，山西省孝义市人。公民身份号码：×××。被告：交口县茂铭劳动服务有限公司，统一社会信用代码×××。住所地：山西省吕梁市交口县温泉乡范石滩村。法定代表人：张某1；职务，总经理。委托诉讼代理人：吴某，男，1969年1月25日出生，汉族，山西省浇口县桃红坡镇西交子村人，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部，统一社会信用代码×××。住所地：孝义市新义街道青年路南口。法定代表人：赵某；职务：经理。委托诉讼代理人：武某，女，1990年7月4日生，汉族，系该公司职工。委托诉讼代理人：燕某，男，1974年7月4日生，汉族，系该公司职工。原告周某1与被告交口县茂铭劳动服务有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部保险合同纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人任某、被告交口县茂铭劳动服务有限公司的委托诉讼代理人吴某，被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部的委托代理人武某、燕某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周某1向本院提出以下诉讼请求：1、判令二被告支付原告因从×××车辆摔落造成的各项损失181260.2元；2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年2月25日20时许，在孝义市××镇在×××车辆顶部盖篷布时不慎摔落地面致伤。事故发生后，原告向第二被告保险公司报案，被告保险公司对事实进行确定后告知原告保留医疗票据。后原告经交口县宏康医院、山西医科大学第二医院、交口县人民医院住院治疗，现已出院。2019年7月25日，原告申请孝义市司法鉴定中心进行评定，结论为原告构成一处十级伤残、误工期为90-240日、护理期为60-90日、营养期为60-90日，二次手术费用为9209元。因×××车辆在被告保险公司投保有商业险车上人员责任险(司机)，限额为20万元，故原告请求贵院依法判令二被告支付原告因从×××车辆摔落造成的各项损失181260.2元并承担本案诉讼费为盼。被告交口县茂铭劳动服务有限公司辩称，1、原告起诉的事实属实，原告的合理损失应当得到赔偿；2、我公司所有的×××车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部投保有车上人员责任险(司机)，限额为20万元，原告的损失应当由保险公司先行在保险限额内赔付，不足部分由我公司承担；3、事故发生后，原告打电话说从车上掉下来了，因考虑本车投保有全保，又是单方事故，就让原告先住院治疗，治疗完后到保险公司理赔，原告出院后前往被告保险公司理赔时，被告应先向保险公司报案，故原告于2019年8月22号向其公司报了案，保险公司告知原告保留医疗票据；4、原告在山西医科大学第二医院、交口县人民医院住院治疗的费用43256.51元均由我公司支付，被告保险公司应当直接返还我公司。被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部辩称，1、事故车辆在我公司投保的车辆险种认可；2、事故时间发生在2019年2月25日晚8时，而我公司接到原告的电话是2019年8月22日，因为当时未及时报案，所以我公司也未到现场进行查勘，致使我公司无法核实事故发生的经过，也无法核定原告是否属于我公司承保车辆的驾驶人，原告应该在庭审中举证本起事故发生的事实及经过；3、我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证和质证。为证明自己的主张，原告周某1向本院提交了下列证据：1、原告周某1身份证复印件一份，证明原告为本案的适格主体；2、被告保险公司出具的机动车保险报案记录(代抄单)、×××车辆行驶证复印件、车辆保单各一份，证明事故发生的事实、涉案车辆的所有情况及投保情况；3、交口县宏康医院、山西医科大学第二医院、交口县人民医院的诊断证明、出院证、病历各一份、交口县人民医院及山西医科大学第二医院的大票各一支及医疗器具购买发票一支，证明原告的治疗情况以及住院天数及第一被告垫付原告的医疗费用；4、孝义市司法鉴定中心鉴定意见书，证明原告构成一处十级伤残、误工期为90-240日、护理期为60-90日、营养期为60-90日，二次手术费用为9209元；5、原告及王小妹、周某2、周某3户口薄复印件各一份、原告驾驶证复印件一份、房屋租赁协议一份(附交口县社管委城镇居民委员会盖章)、宋志文身份证复印件一份，证明原告户口性质为家庭户，且因子女上学长期在城区租房居住，收入来源为货物运输而非农业生产劳动，赔偿标准应当按照城镇居民的标准计算，同时证明原告的被扶养人情况。6、证人张某2及郭秋生出具证人证言并当庭作证证明，张某2是交口县茂铭劳动服务有限公司车队的队长，郭秋生是车队的司机。2019年2月25日晚8时左右，公司的车队在西泉镇韩家沿或者是韩家滩煤厂（我具体名字也不知道）用装载机装煤，张某2当时在煤厂外面的路上指挥车辆，郭秋生在其驾驶的车上排队等候装煤，二人听到周某1在对讲机里说他站到车上平煤的时候从车上掉下来了，张某2去了现场并开车把周某1送到了双池宏康医院；7、茂铭车队工资表四份，证明原告是茂铭公司雇佣的员工；8、过磅单，证明事发当天原告驾驶车辆在孝义市××镇韩家沿煤厂运煤的事实；9、李福全的身份证复印件及书面证言，证明2019年2月25日晚8点，原告从车上摔落受伤的事实。对原告的证据，被告交口县茂铭劳动服务有限公司无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部的质证意见为：对证据1、2、3、7、8、9无异议；对证据4不予认可，该鉴定书系原告单方委托，未通知我公司参与鉴定，且事故发生时原告也未及时向我公司报案核实当时的事故情况；对证据5对于原告提供的房屋租赁协议我公司保留核实居住情况；对证据6，认为两位证人只是听到了原告受伤以后及时赶到现场，并没有当时在现场，无法证明当时的事故情况，要求提供事故发生时有关公安机关出具的证明。被告交口县茂铭劳动服务有限公司未提供证据。被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部提供了一份机动车车上人员保险条款，证明出险后被保险人应该在48小时内通知保险人，受害人未及时报案，原告应该提供公安交警部门出具的关于事故发生经过的证明。对此，原告的质证意见为，对该证据的真实性无异议，但对证明目的有异议；是否及时报案不影响保险公司的赔偿责任，况且保险公司的条款是否向保单的被保险人进行过明确的说明义务？如果未尽到该义务，该条款不生效；如果保险公司以未在48小时内报案为由拒绝赔偿，明显属于减轻自身责任，加重被保险人的责任，所以认为该条款无效。被告交口县茂铭劳动服务有限公司不认同该条款，保险公司针对此条款没有告知过该公司，该公司只知道车辆投保了全险，对法律条款不太清楚。对各方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下：×××车辆是被告交口县茂铭劳动服务有限公司所有的车辆，原告周某1是被告交口县茂铭劳动服务有限公司雇佣的司机，且×××车辆日常由原告周某1驾驶。2018年9月18日，被告交口县茂铭劳动服务有限公司为其所有的×××车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部投保了车上人员责任险(司机)，保险金额为20万元；保险期间为一年。2019年2月25日20时许，原告驾驶×××车和被告交口县茂铭劳动服务有限公司的其它车辆一起在孝义市××镇煤厂拉煤，原告在车上平煤、盖篷布时不慎从车上掉下来受了伤。原告当即被送往交口县宏康医院，次日原告转至山西医科大第二医院住院治疗13天，之后又在交口县人民医院住院治疗17天；为此，被告交口县茂铭劳动服务有限公司支付了原告的医疗费44256.51元。住院期间，原告周某1自行购买了胫腓骨固定器，支出了550元。2019年7月17日，原告申请山西省孝义司法鉴定中心进行鉴定；2019年7月25日该中心作出的鉴定意见为：周某1左足跟骨粉碎性骨折畸形愈合，评定为十级伤残；误工期评定为90-240日、护理期评定为60-90日、营养期评定为60-90日；内固定物取出术所需费用为9209元。2019年8月22日原告周某1向被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部报案。另查明，原告周某1与妻子育有一子一女，儿子周某2现年7周岁，女儿周某3现年2周岁；为方便子女上学，其一家日常租住生活在交口县城。针对原告受伤的经过，被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部称，原告事发后曾给该公司打电话报案，该公司勘查人员去了现场时，原告已经被送往医院，只有事故车辆在现场，但当时的事故车辆不是原告现在起诉的车辆；之后，该公司曾委托第三方调查事故的真实性，经过调查公司了解，原告和被告交口县茂铭劳动服务有限公司均签了放弃赔偿的协议。对此，被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部表示不提供证据。本院认为，原告及二被告对原告的治疗支出、伤残等级及×××车辆的投保车上人员险的情况均无异议，本院予以确认。依据法律规定，当事人对自己提出的反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果；本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部对本案事故发生的经过存疑，根据其当庭陈述，该公司有能力提供可能对其有利的证据，但被告保险公司未提供任何证据，故本院对其说法不予采信；原告提供的交口宏康医院和山西医科大第二医院的出院记录、三份证人证言等证据，内容基本能相互印证，形成较完整的证据链，可以证明原告所述事故经过属实；原告周某1是交口县茂铭劳动服务有限公司雇佣的驾驶×××车辆的司机，且原告是在使用该车辆完成被保险人交付的运输任务的过程中造成损害，鉴于被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部对本案使用车上人员险无异议，该公司应按车上人员保险合同约定的范围承担赔偿责任。原告一家居住在交口县城区一年以上，且原告是司机，家庭主要生活来源不是农村，故对原告的损失按照城镇居民的标准进行计算。本案事故造成原告周某1的损失依法计算为:医疗费44256.51元（由被告交口县茂铭劳动服务有限公司支付），住院伙食补助费100元/天×31天=3100元，营养费50元/天×70天=3500元，护理费46693元÷365天×90天=11513元，误工费以交通运输业标准计算至定残日前一天89123÷365天×150天=36626元，残疾赔偿金62070元，被抚养人生活费计算为（19790×11年+19790×5年÷2人）×10%=26716.5元，医疗器具550元，精神抚慰金3000元，以上损失共计191332元。结合原告的请求、被告的答辩、原告的损失情况和肇事车辆的投保情况，针对原告因本案事故造成的损失，被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部在车上人员险限额内赔偿原告周某1148075.5元，返还被告交口县茂铭劳动服务有限公司43256.5元。原告主张赔偿其二次手术费，因该费用尚未实际发生，原告可待实际发生后再另行主张权利。依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下；被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部于判决书生效后十五日内经本院赔偿原告周某1148075.5元。被告中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司孝义青年路营销服务部于判决书生效后十五日内经本院返还被告交口县茂铭劳动服务有限公司43256.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3925元，减半收取1962.5元，由原告周某1负担321.5元，被告交口县茂铭劳动服务有限公司负担1641元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审判员 冯守香 二〇一九年十二月三十日书记员 陆镜宇