湖南省桃江县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0922民初1315号原告：胡茂生，男，1966年8月11日出生，汉族，住湖南省桃江县。委托诉讼代理人：贺芳，湖南红雨律师事务所律师。被告：吴可青，男，1982年9月24日出生，汉族，住湖南省桃江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司桃江支公司，住所地湖南省桃江县桃花江镇大汉龙城商业区8栋1204-1206号。负责人：谌军，该公司经理。委托诉讼代理人：昌洪武，湖南嘉才律师事务所律师。原告胡茂生与被告吴可青、中国平安财产保险股份有限公司桃江支公司（以下简称平安财险桃江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡茂生、原告的委托诉讼代理人贺芳、被告吴可青、被告平安财险桃江公司的委托诉讼代理人昌洪武均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡茂生向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医药费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等共计785,416.22元；2、判令被告平安财险桃江公司在保险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月6日16时30分，被告吴可青驾驶湘Ｈ×××××小型客车从益阳市往桃江县方向行驶，途经桃江县时，遇胡茂生驾驶湘Ｈ×××××二轮摩托车在道路前方同向行驶，因被告吴可青未安全驾驶车辆，造成湘Ｈ×××××小型客车与湘Ｈ×××××二轮摩托车相撞，造成原告胡茂生受伤的交通事故。2017年10月19日，桃江县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告吴可青承担事故的全部责任，原告胡茂生对此次事故不承担责任。事故发生后，胡茂生被送往桃江县人民医院、湖南省人民医院接受治疗，被诊断为左胫骨粉碎性骨折等。2019年4月12日，胡茂生经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，评定胡茂生因此次交通事故导致损伤构成八级伤残，受伤后误工461天、护理461天、营养期461天，后续治疗费5000元。经查明，肇事车辆湘Ｈ×××××小型客车在被告平安财险桃江公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告就赔偿事宜与被告协商，但被告以各种理由推诿，故起诉至法院。被告平安财险桃江公司辩称，保险公司对事故发生及责任划分无异议，被告吴可青的车辆在其公司购买了交强险及100万元不计免赔商业三者险，依照保险合同，应剔除10%非医保用药费用，保险公司不承担本案诉讼费及鉴定费。原告的左胫腓骨骨折所产生的损失在2017年10月24日后与本案的交通事故没有关系，本案原告所有的赔偿项目从2017年10月24日后均应当由相应的医疗机构予以承担。保险公司已就原告的伤残等级申请了重新鉴定。被告吴可青未发表答辩意见。经审理查明：被告吴可青驾驶湘Ｈ×××××小型客车追尾原告胡茂生驾驶的摩托车引发交通事故，造成原告受伤。该事故经桃江县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告吴可青承担事故全部责任，原告胡茂生不承担责任。原告受伤后，于2017年10月6日开始在桃江县人民医院住院治疗，入院时诊断为左胫腓骨粉碎性骨折，另有多处皮肤擦伤。就骨折伤进行手术治疗后，手术创口发生感染，于2017年10月24日和2017年11月14日又分别进行了两次清创扩创手术，未能治愈。2017年11月27日，原告去湖南省人民医院继续治疗，入院诊断为：1、左胫骨慢性骨髓炎；2、左胫骨骨折切开复位内固定术后感染。原告住院治疗67天后于2018年2月2日出院，出院诊断为：1、左胫骨慢性骨髓炎；2、左胫骨骨折切开复位内固定术后感染。出院医嘱为：转当地医院治疗，视病情变化行下一步治疗。原告于2018年2月3日回到桃江县人民医院继续治疗，2018年12月5日出院，于当日又前往湖南省人民医院入院治疗，直至2019年1月10日出院。出院诊断为：1、左胫骨慢性骨髓炎；2、左胫骨内固定取出术后；3、骨质疏松。原告以上住院治疗共花费医药费333,324.05元。被告平安财险桃江公司对该笔医药费不予认可，认为原告的治疗自2017年10月24日开始系针对骨髓炎的治疗，与交通事故无关，其后所产生的治疗费用不应当由保险公司承担，但其未提交证据证实。原告出院后，经湖南师范大学司法鉴定中心进行鉴定，其伤势构成八级伤残，误工期、护理期、营养期以住院天数计算，后续治疗费5,000元。此次鉴定花费原告2,000元。被告平安财险桃江公司对该份鉴定意见书不予认可，向本院申请重新鉴定。经本院委托，2019年11月8日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二[2019]临鉴子第1470号司法鉴定意见书（以下简称第1470号鉴定意见书），认定胡茂生本次损伤评定为八级伤残；误工时间评定为18个月；伤后住院期间需一人护理；营养期评定为4个月。经本院组织质证，原、被告对该鉴定意见均无异议。另查明：1、湘Ｈ×××××小车的所有人为吴可青，该车在被告平安财险桃江公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，此次交通事故发生在保险期限内。2、原告在桃江县人民医院住院期间，被告吴可青为其垫付了103837.17元医药费，吴可青主张在本案中一并处理。3、原告母亲胡发科居住在农村，已年满77周岁，无工作，由胡茂生五兄妹共同扶养。原告胡茂生与被告平安财险桃江公司、吴可青在庭前就原告的误工费和残疾赔偿金的标准达成一致意见，即按照农、林、牧、渔业标准计算原告的误工损失，按照城镇标准计算原告的残疾赔偿金。以上协议不违反法律、法规，本院予以认可。以上事实有道路交通事故认定书、病例资料、医药费发票、保单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村委证明等证据及当事人的当庭陈述在卷佐证。本院认为，公民享有健康权。被告吴可青驾驶车辆违反交通规则，造成交通事故，致使原告胡茂生受伤，侵犯了原告的健康权，应当依法承担赔偿责任。本次事故经桃江县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告吴可青承担本次事故全部责任，原告胡茂生不承担责任，对该道路交通事故认定书，原、被告均无异议，本院予以认可。据此，本院认定被告吴可青对原告胡茂生的损失承担全部赔偿责任。被告吴可青所有的湘Ｈ×××××小车在被告平安财险桃江公司购买了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内，故原告胡茂生的损失应当由被告平安财险桃江公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险赔偿限额的损失，由被告平安财险桃江公司在商业三者险保险限额内承担赔偿责任。被告平安财险桃江公司认为此次交通事故导致原告的伤势为左胫腓骨骨折，经在桃江县人民医院治疗后，因医疗机构的医疗不当行为，致使原告伤势转变为慢性骨髓炎，其责任在医疗机构。故本案系机动车交通事故责任纠纷与医疗损害责任纠纷竞合，原告应当先起诉责任医疗机构，再提起本案诉讼。对于本案是否存在医疗损害，被告平安财险桃江公司未提交证据予以证实，同时，要求原告应当先起诉医疗机构的主张，无事实和法律依据，本院不予支持。关于原告胡茂生的损失，参照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，并结合其诉讼主张，本院具体归纳确认如下：1、医疗费，被告平安财险桃江公司主张医疗费理赔应剔除10%的非医保用药费用，但被告大地财险益阳支公司未能举证证明该费用的具体数额，故对该主张本院不予支持；根据医药费发票确认为333,324.05元。2、后续治疗费，依据湖南师范大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书确认为5,000元。3、住院伙食补助费，原告共计住院461天，本院酌定按50元/天计算，为461天×50元/天=23,050元。4、营养费，根据第1470号鉴定意见书，营养期为4个月，本院酌定按30元/天计算，为120天×30元/天=3,600元。5、残疾赔偿金为36,698元/年×20年×30%=220,188元。6、护理费，根据第1470号鉴定意见书，原告住院期间需一人护理，护理费为461天×167.75元/天=77,332.75元。7、误工费，根据第1470号鉴定意见书，误工期为18个月，误工费计算为44,693元/年÷12个月×18个月=67,039.5元。8、交通费，原告未提供交通费相关票据，本院根据实际情况，酌情认定1,500元。9、精神抚慰金，原告主张15,000元，本院予以认可。10、被扶养人生活费，12,721元/年×5年×30%÷5=3,816.3元。11、鉴定费，被告平安财险桃江公司主张其公司不承担鉴定费，本院认为，鉴定费是确定原告损失所支出的合理费用，其主张缺乏法律依据，本院不予支持；根据鉴定费票据确认鉴定费为2,000元。综上，原告胡茂生的损失共计751,850.6元。上述损失，由被告平安财险桃江公司在交强险责任限额内赔偿120,000元，尚余631,850.6元，由被告平安财险桃江公司在商业三者险保险限额内负责赔偿。事故发生后，被告吴可青为原告垫付了103,837.17元医药费，为减轻当事人诉累，本院一并予以处理，原告在获得保险理赔后，对被告吴可青垫付的该部分医药费应当予以返还。综上所述，原告的合法诉讼请求，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司桃江支公司自本判决生效之日起15日内在交强险责任限额内赔偿原告胡茂生120,000元，在商业三者险限额内赔偿原告胡茂生631,850.6元，合计751,850.6元。二、原告胡茂生自本判决生效之日起15日内返还被告吴可青为其垫付的医药费103,837.17元；三、驳回原告胡茂生的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11,654元，减半收取5,827元，由被告吴可青负担5,640元，由原告胡茂生负担187元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  周东勇二〇一九年十二月二十六日法官助理肖化众书记员肖化众（兼）附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村村民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。