河南省获嘉县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0724民初1788号原告张坤，男，汉族，1993年2月13日出生，住河南省获嘉县。原告王紫薇，女，汉族，1994年4月26日出生，住河南省获嘉县。被告获嘉县人民医院，住所地：河南省获嘉县城健康路29号。法定代表人：王著民，院长。委托诉讼代理人：倪文祯，女，河南博苑律师事务所律师。委托诉讼代理人：李明玉，女，河南博苑律师事务所律师。原告张坤、王紫薇诉被告获嘉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法适用简易程序于2019年10月22日公开开庭进行了审理。原告张坤、王紫薇，被告获嘉县人民医院的委托诉讼代理人倪文祯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：原告王紫薇因“停经9月余，不规律腹痛2小时”，于2018年9月19日就诊于获嘉县人民医院，诊断为“宫内孕39周；孕1产0；枕左前位；临产；妊娠合并轻度贫血，9月20日0时听胎心率，138次/分，0时20分行镇痛分娩，麻醉过程顺利。0时30分听胎心率76次/分，立即给与左侧卧位吸氧，通知床旁彩超，彩超结果：胎心率搏动弱，85次/分，S/D1.9，急诊行剖宫产终止妊娠。1时5分行“子宫下段剖宫产术”，刺破胎膜，见羊水III度感染，以LOA胎位娩出一重度窒息男婴（评分0分），断脐后评分0-0-0，新生儿抢救无效后死亡。2019年5月28日通过获嘉县人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心对获嘉县人民医院对王紫薇的诊疗行为有无过错及过错与其子的损害后果的因果关系及参与度进行司法鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2019年7月15日作出西政司法中心[2019]鉴字第1395号司法鉴定意见书，认定：获嘉县人民医院在王紫薇的诊疗过程中存在过错；获嘉县人民医院的诊疗过错因素和患方因素系王紫薇之子出生后重度窒息死亡后果的共同作用因素。被告获嘉县人民医院的诊疗行为过程构成医疗过错，且造成原告新生儿死亡，依法应当承担民事赔偿责任，原告就此提起诉讼，请求判令被告承担各项损失共计人民币448897.60元（包括医疗费2000元、产前孕育费7000元、误工费10000元、住院伙食补助费400元、营养费5000元、护理费5000元、交通费4000元、参见听证会住宿费700元、参见听证会生活补助费400元、丧葬费25014元、死亡赔偿金254383.60元、鉴定费5000元、精神损害抚慰金100000元、二次孕育费30000元。）2、依法判令被告承担本案的诉讼费用。被告辩称：根据获嘉县卫生和计划生育委员会委托新乡医学院司法鉴定结论，王紫薇之宝死亡原因系符合胎儿宫内窘迫引起羊水、胎粪等吸入窒息死亡。另外，原告申请获嘉县人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心的鉴定，仅是对医院有无过错及过错与其子的损害后果因果关系及参与度进行的鉴定，不是死亡原因的鉴定。原告主张的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费均是原告分娩住院应支付的必要费用，不应当以医疗过错来进行主张。对于参加听证会住宿费应当以票据为准，并根据医疗过错程度认定；生活补助费不属于赔偿范围、产前孕育费及二次孕育费30000均不属于本案的赔偿范围。精神抚慰金100000元过高，由人民法院根据医疗过错程度酌情确定。综上，原告起诉被告承担医疗费、护理费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等各项损失448897.60元没有法律依据，依法不能成立。原告为支持其诉讼请求向法院提交的证据材料有：1、（1）获嘉县人民医院的收费票据和出院证，证明两原告因新生儿出生与被告获嘉县人民医院存在法律医患关系。（2）原告预交的医疗费2000元。2、西南政法大学鉴定意见书，证明被告医护人员在王紫薇临产过程中因为疏于管理和未及时采取相应措施，导致胎儿在宫内缺氧时间过长，产出后窒息，对新生儿呼吸复苏抢救不当，导致新生儿死亡。被告的过错行为与新生儿的死亡存在直接的因果关系。3、新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明新生儿出生后各个器官发育正常，鉴定意见羊水3度污染，胎儿窒息死亡。4、围产期彩超等检查报告单原件10份及河南省人民医院、惠济区人民医院付款截图。证明原告要求的预产期费用的产生依据。5、王紫薇的请假条、工资单、劳动合同，证明原告要求误工费的计算依据。6、获嘉县人民医院病历，证明原告要求的住院伙食补助费、营养费、护理费的计算依据和死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金的计算依据。7、交通费票据（往返机票及住宿费），证明原告要求的交通费计算依据。8、鉴定费票据50张和住宿费票据，证明原告要求的鉴定费及住宿费计算依据。被告未向法院提交任何证据。上述证据经当庭质证，被告获嘉县人民医院对原告的证据发表质证意见如下：经质证，对证据1真实性无异议，但原告应当提交正式的收费结算票据，预交费票据不能证明实际支出。对证据2.3真实性均无异议，根据新乡医学院做出的司法鉴定书可以看出王紫薇之宝的死亡原因，系符合胎儿宫内窘迫，引起羊水胎粪吸入窒息死亡，也就是说王紫薇之宝的损失赔偿计算不应以自然人进行赔偿，而西南政法大学的鉴定意见书仅是对医院有无过错及过错与其子的损害后果，因果关系及参与度进行鉴定，不是死亡原因的鉴定，该鉴定意见不能证明王紫薇之子系自然人，也不能证明王紫薇各项损失需要医院承担全部赔偿责任。对彩超的真实性无异议，众所周知在生育过程中存在诸多目前科学技术无法预料的风险，故不能证明原告的主张。对医院付款截图的真实性不予认可，原告应提交正规的票据来证明其主张。对证据中请假条、工资截图真实性不予认可，上面没有公章等证明其真实性的证明。对劳动合同、工资报表仅加盖公章，根据民诉法关于证据的相关规定，提交证据不仅有公章还应当有相关人员签字。同时，其主张的误工费是为生产所支付的必要费用不应当以医疗过错来进行主张。对证据住院病历等真实性无异议，对证明目的有异议，为生产所支付的必要费用不应当以医疗过错来进行主张。公民或自然人取得民事权利的前提条件是出生即生命孕育阶段的胎儿完全脱离母体，且出生时为活体，即具有生命能力，本案中王紫薇之宝既无民事权利能力，也不具有独立的民事主体资格，故死亡赔偿金不应予以支持。精神损失费要求过高。对交通费票据、住宿费票据真实性无异议，对其4个人参加听证会人数过多。对鉴定费票据50张，其不属于合法票据，该票据目前已经作废。对西南政法大学鉴定费被告支出8500元，新乡医学院鉴定被告支出5000元，该部分应当予以扣除。原告就被告质证意见答辩如下：1、票据需要医院提供。2、对于西南政法大学死亡原因鉴定，有过错才会造成死亡，属于必然关系，被告说在生产过程中是无法预料的，在本生产过程中请举证哪些是无法预料的。剖宫产时间过长超出规定也是无法预料的，对于误工费，胎儿死亡后都会产生误工费，对于胎儿是否属于自然人，死亡赔偿金是因死者被他人致害死亡之后，由加害人给其近亲属所造成物质性损失的赔偿，民法通则第九条公民从出生时起到死亡时止具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务，民法通则第九十八条规定，公民享有生命健康权，出生是胎儿脱离母体并生存的法律事实，出生具备条件，胎儿与母体分离之前为胎儿，分离后即成为法律上的人。关于是否是自然人，新生儿是活体还是死体的问题，从病历记载是重度窒息，但是窒息只是呼吸暂停的一种状态，从医学操作指南上，术后抢救存在违反新生儿复苏的操作，窒息状态下新生儿是有心跳的，不能自主呼吸也能证明胎儿是活体，也就是自然人。病历上记载20日0时2点30分停止抢救，至少证明胎儿在这个世界上存活2小时左右，那么我们原告要求的死亡赔偿金的金额是有依据的。至于被告说的交通费人数的必要性，我想问获嘉县人民医院你们参加听证会的人已经远远超出5个人，所以说被告说的我们四个人多根本就是无稽之谈。鉴定费用于支出，都是在获嘉县调解中心支持下，经医院同意由院方支出不应扣除，至于说的新乡医学院出具的鉴定票据过期，因为这个官司以存在一年，你们说的过期是不存在的，鉴定费的支出都是在获嘉县卫生局的陪同，以获嘉县卫生局为委托单位，经医院同意票据是和县医院一起交的费用，是和县医院手撕发票是一样的票据，谈何过期、不支持？那么你们医院的鉴定费扣除依据是什么？精神费用10万过高，依据是什么？我们所说的是两个人，并不单单是孩子一个人。精神赔偿金的费用高在哪里？根据上述双方质辩意见，本院认为：原告提交的证据客观、真实，且与本案具有关联性，可以作为认定案件事实的依据。根据双方当事人陈述和上述有效证据，可认定下列案件事实：原告王紫薇因“停经9月余，不规律腹痛2小时”，于2018年9月19日就诊于获嘉县人民医院，诊断为“宫内孕39周；孕1产0；枕左前位；临产；妊娠合并轻度贫血，9月20日0时听胎心率，138次/分，0时20分行镇痛分娩，麻醉过程顺利。0时30分听胎心率76次/分，立即给与左侧卧位吸氧，通知床旁彩超，彩超结果：胎心率搏动弱，85次/分，S/D1.9，急诊行剖宫产终止妊娠。1时5分行“子宫下段剖宫产术”，刺破胎膜，见羊水III度感染，以LOA胎位娩出一重度窒息男婴（评分0分），断脐后评分0-0-0，新生儿抢救无效后死亡。2019年5月28日通过获嘉县人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心对获嘉县人民医院对王紫薇的诊疗行为有无过错及过错与其子的损害后果的因果关系及参与度进行司法鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2019年7月15日作出西政司法中心[2019]鉴字第1395号司法鉴定意见书，认定：获嘉县人民医院在王紫薇的诊疗过程中存在过错；获嘉县人民医院的诊疗过错因素和患方因素系王紫薇之子出生后重度窒息死亡后果的共同作用因素。被告获嘉县人民医院的诊疗行为过程存在医疗过错，且造成原告新生儿死亡，双方为赔偿问题达不成一致意见，原告起诉来院，原告提出诉讼请求如下：请求判令被告承担各项损失共计人民币448897.60元（包括医疗费2000元、产前孕育费7000元、误工费10000元、住院伙食补助费400元、营养费5000元、护理费5000元、交通费4000元、参见听证会住宿费700元、参见听证会生活补助费400元、丧葬费25014元、死亡赔偿金254383.60元、鉴定费5000元、精神损害抚慰金100000元、二次孕育费30000元。）2、依法判令被告承担本案的诉讼费用。另查明，原告家属曾就与被告存在医疗纠纷进行信访，在信访期间，获嘉县卫计委委托新乡医学院司法鉴定中心对王紫薇之宝尸体进行检验，明确死亡原因，经鉴定作出豫新乡医学院司鉴中心（2018）病鉴字第347号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王紫薇之宝符合胎儿宫内窘迫引起羊水、胎粪等吸入致窒息死亡。原告不服起诉来院，要求对诊疗行为有无过错、过错与损害后果的因果关系及参与度进行鉴定，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对该医疗纠纷进行鉴定，经鉴定作出西政司法鉴定中心（2019）鉴字第1395号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、获嘉县人民医院在王紫薇的诊疗过程中存在过错；2、获嘉县人民医院的诊疗过错因素和患方因素系王紫薇之子出生后重度窒息死亡后果的共同作用因素。共同参与因素的中间值为50%。又查明：原告王紫薇于2019年9月19日，以“停经9月余，不规律腹痛2小时”入住获嘉县人民医院，于2019年9月26日出院，共住院7天，预交医疗费2000元。王紫薇入院前在河南世源汽车销售有限公司上班，平均工资5158元，张坤在河南天浩汽车销售有限公司上班，平均工资5123元。为参加鉴定听证会支付住宿费654元，交通费3680元。原告支付鉴定费5000元。2018年新乡市职工月平均工资为4819元。本院认为：公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。而在医疗纠纷中，如果医疗机构在诊疗过程中存在诊疗过错，且与损害结果存在因果关系，那么被告的行为已构成侵权，理应承担民事责任。结合本案，原告在被告处住院分娩，双方之间即存在医患权利义务关系，在分娩过程中，致使胎死宫中这一损害后果，双方就诊疗行为与损害后果是否存在因果关系发生争议，经委托医疗鉴定机构鉴定，作出鉴定意见书，认为获嘉县人民医院在王紫薇的诊疗过程中存在过错；获嘉县人民医院的诊疗过错因素和患方因素系王紫薇之子出生后重度窒息死亡后果的共同作用因素。共同参与因素的中间值为50%。因此，被告理应承担民事责任。按照法律规定，受害人对损害后果也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《医疗事故处理条例》第五十条就赔偿范围也作出了明确规定。双方就赔偿范围中医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、听证会住宿及生活补助费、鉴定费、精神慰抚金达成共识，原告主张的产前孕育费、二次孕育费、死亡赔偿金、丧葬费，被告不予认可，原告就产前孕育费、二次孕育费也不能提供相关法律依据，本院不予支持；关于死亡赔偿金，根据相关法律的规定，胎儿在与母体分离时已经没有生命的，其不是法律意义上的自然人，没有民事权利能力，其民事权利能力自始不存在。本案中，原告所产男婴死亡原因系胎儿宫内窘迫而死亡。即该胎儿与母体分离时已无生命，是死体，没有生命，就无所谓生，没有生就无所谓死，故主张胎儿的死亡赔偿金无法律依据，本院不予支持。就丧葬费被告虽提出异议，但提不出证据对其主张加以佐证，且不符合法律规定，本院不予采纳。原告主张的医疗费2000元，虽没有结算发票，但有被告出具的预收单据，本院予以采纳，误工费、护理费应按照工资标准乘以实际住院天数计算（王紫薇171.9元/天×7=1203.5元，张坤170.77元/天×7=1195.37元）；住院伙食补助费按照国家规定标准计算（王紫薇、张坤二人50×7天×2人=700元）；交通费（3680元）、住宿费（654元）以实际发票为准；丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准计算六个月，原告主张25014元不超出规定，予以支持。参加听证会生活补助费按照国家规定标准计算（4人×2天×50元=400元）；鉴定费以正式发票数额计算。根据现有法律规定，公民的健康权受到侵犯可以要求精神损害赔偿的，因此，法院认为，被告的医疗过错造成原告产下死胎，使其十月怀胎欲为人母的美好愿望落空，对原告心灵造成的创伤是显而易见的，故原告的精神损害慰抚金的主张应予支持，但赔偿数额应结合多方面因素综合考虑，酌定为6万元。鉴定费是为查清事实，划分责任而支出的必要费用，应由鉴定结果对其不利的一方承担。综上，按责任划分部分赔偿数额为：（2000元+1203.5元+1195.37元+700元+3680元+654元+400元+25014元）×50%=17423.44元，加上鉴定费、精神损害慰抚金，总计赔偿数额为82423.44元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告获嘉县人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王紫薇、张坤医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、听证会住宿及生活补助费、鉴定费、精神慰抚金等经济损失共计82423.44元。二、驳回原告王紫薇、张坤的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8033元，依法减半收取4016.5元，由被告获嘉县人民医院承担2008.25元，由原告张坤、王紫薇承担2008.25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  宋光通二〇一九年十二月二十六日书记员  王 慧