江西省万安县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0828民初1706号 原告：赖小莲，女，汉族，1955年5月1日生，江西省万安县人，现住万安县。 原告：何鹏群，男，汉族，1973年10月24日生，万安县人，住址同上。 原告：何鹏飞，男，汉族，1975年7月20日生，江西省万安县人，现住万安县。 原告：何丽琴，女，汉族，1977年6月23日生，江西省万安县人，现住万安县。 原告：何鹏程，男，汉族，1986年4月4日生，江西省万安县人，现住浙江省宁波市鄞州区。 以上五原告的委托诉讼代理人：谢孝生，江西祥昀律师事务所律师。 被告：万安县中医院，住所地万安县城五云路399号，统一社会信用代码123610284925601694。 法定代表人：阮继勇，系该院院长。 委托诉讼代理人：刘水清，万安县中医院法律顾问。 原告赖小莲等诉被告万安县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月21日立案受理后，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告何鹏群、何鹏程及五原告的委托诉讼代理人谢孝生、被告万安县中医院的委托诉讼代理人刘水清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赖小莲等向本院提出诉讼请求：判令被告万安县中医院向原告赔偿各项损失合计614774.2元。事实与理由:原告赖小莲之夫、原告何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程之父何信荣(万安县供销社退休职工)因颈部疼痛不适入被告处住院治疗后于2019年9月12日出院，因无好转于2019年9月14日再次入被告医院，治疗过程中，何信荣不顾家人劝阻，在医生的力荐下做全麻下行前路颈4椎体次全切减压椎间融合+前路钛板固定术。手术结束后于2019年9月16日11时20分转入晋通病房，12时20分开始输血。13时10分何信荣出现胸闷等症状，家属于13时24分拨打经治医生肖龙华的电话后其于13时30分到场，二分钟左右出现心跳、呼吸停止，肖龙华停止输血后采取手压心脏、捏皮球插管输氧等简单措施仓促进行抢救，十多分钟后，何信荣稍有清醒并说“不要这样捂(万安土话，捂是操作的意思)，这样会捂死人”，之后再次昏迷。被告一直使用前述简单的抢救措施，在16时多才上一个小型的呼吸机,因病情未好转于当日17时55分转入万安县人民医院的ICU,后何信荣于2019年9月28日15时50分宣布死亡出院。原告认为，被告经治医生在术前未充分向患者本人及家属告知此疾患在现行医疗条件下的治疗方案及各方案的利弊，导致患者本人产生错误的认识和选择，被告经治医生在已知患者身患多种不宜手术的疾病的情况下，力荐手术治疗,且术前未做预防不良后果产生的预案，导致不良后果产生后措手不及、抢救不得力等，且事故发生后，被告仅仅同意预借9.8万元而拒绝赔偿，被告应对何信荣死亡的后果承担全部责任。主张费用如下：医疗费:中医院32817.15元，万安县人民医院107638.19元，门诊822元、417元、822元、专家会诊费3000元、天然麝香600元，死亡赔偿金33819元×6=202914元，精神抚慰金50000元，护理费133×15=1995元，住院伙食补助费30×15=450元，营养费30×15=450元，丧葬费35386元，亲属处理丧事误工费150×5×10=7500元，亲属处理丧事交通费5000元(含鉴定的交通费)，被抚养人生活费20760×16=332160元，鉴定费10000，合计791971.34元，被告承担90%的赔偿责任，即712774.2元，扣减已支付的9.8万元，还应支付614774.2元。此次事故给原告造成了重大经济损失和精神痛苦，严重损害原告的合法权益，遂诉至法院。 被告万安县中医院辩称：1、赖小莲的被抚养人生活费没有法律依据，不应赔偿；2、在中医院治疗的32817.15元医疗费是基础病，不应赔偿，且就算赔偿，死者已在医保机构报账的钱也应予核减；3、专家会诊3000元和麝香600元由原告自行负担；4、死亡赔偿金应核减四个月，为191641元；5、精神慰问金应为2万元；6、处理丧事误工费应是三人三天，以1000元计算；7、交通费没有交通费发票，不应计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证,对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：司法鉴定意见书，系原告申请本院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构经法定程序鉴定得出的，被告虽然提出异议，但未能提供证据证明该鉴定意见具有不应采信的情形，故本院予以认定；原告提供的专家会诊费3000元及天然麝香600元，因未提供正式票据，本院不予认定。 本院经审理认定事实如下： 2019年9月14日何信荣因颈部疼痛不适自行前往被告万安县中医院进行住院治疗，在医生的诊断下做颈椎前路减压颈4椎体次全切植骨内固定术。手术结束后转入普通病房，后何信荣出现胸闷等症状，主治医生进行了抢救,因病情未好转于当日17时55分转入万安县人民医院的ICU,经治疗无效于2019年9月28日15时50分宣布死亡。此次事故经原告申请，本院依法委托江西天剑司法鉴定中心进行司法鉴定，其于2019年11月15日出具医疗损害司法鉴定意见书认定：1、万安县中医院对何信荣的诊疗过程中存在过错；2、万安县中医院的诊疗行为与何信荣死亡等损害后果之间存在因果关系，万安县中医院负主要责任。 另查明，何信荣于1945年5月10日生，生前系万安县供销社退休职工。原告赖小莲系何信荣的妻子，原告何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程系何信荣的儿女。被告万安县人民医院已向原告支付98000元。 原告的损失本院依法核定为：1、医疗费142516.34元；2、死亡赔偿金202914元（33819元/年×6年）；3、护理费1995元（133元/天×15天）；4、住院伙食补助费450元（30元/天×15天）；5、营养费450元（30元/天×15天）；6、丧葬费35386元（70772元/年×0.5年）；7、亲属办理丧葬误工费酌情确定为3000元；8、亲属办理丧葬交通费酌情确定为1000元；9、精神损害抚慰金酌情确定为40000元，以上共计427711.34元。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告万安县中医院在给原告的家属何信荣做相关手术的诊疗过程中违反了医疗诊疗规范，导致患者何信荣死亡，对此万安县中医院存在过错，应当承担赔偿责任。因江西天剑司法鉴定中心鉴定认定万安县中医院负主要责任，故本院酌定被告万安县中医院承担70%的赔偿责任，即被告万安县中医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、亲属办理丧葬误工费、亲属办理丧葬交通费等损失387711.34元的70%为271398元，并向原告赔偿精神损害抚慰金40000元。被告万安县中医院辩称何信荣住院治疗的手术费用32817.15元系基础病所发生的，与之后的医疗纠纷没有关系，不应当支持，本院认为该手术费用属于原告损失的范围，原告有权主张，故对该辩称不予支持。被告万安县中医院辩称何信荣主张的治疗费用32817.15元，已在医保局报销19098.96元，应当予以核减，本院认为，本案系医疗损害责任纠纷属于侵权法调整的范畴，而原告在医保局报销医疗费属于社会保险法调整的范畴，侵权损害赔偿金的支付与社会保险机构对于医疗保险的支付分别基于不同的法律关系，两者不能混同，不存在竞合，不能因为其报销了费用就减轻侵权人的侵权责任，故对该辩称，本院不予支持。原告主张的被扶养人赖小莲的生活费，因何信荣已满60周岁，达到法定的退休年龄，应视为丧失劳动能力，其本身就属于需要子女扶养的范畴，故该主张本院不予支持。原告主张的专家会诊3000元和麝香600元，因其无法提供医疗机构出具的收款正式凭证，本院不予支持。原告主张的交通费，虽未提供正式票据但确属必然发生，本院酌情确定为1000元。原告主张的亲属办理丧事误工费，本院酌情确定为3000元。原告主张的精神损害抚慰金本院酌情确定为40000元。被告万安县人民医院已向原告支付98000元款项应在本案中一并处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告万安县中医院向原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程赔偿医疗费、死亡赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、亲属办理丧葬误工费、亲属办理丧葬交通费等各项经济损失共计271398元； 二、被告万安县中医院向原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程赔偿精神损害抚慰金40000元； 三、驳回原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程的其他诉讼请求。 案件受理费9948元、鉴定费10000元，合计为19948元，由被告万安县中医院负担11845元，其余由原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程自行负担。 以上款项与被告万安县中医院已向原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程支付的98000元款项相品兑，被告万安县中医院还应向原告赖小莲、何鹏群、何鹏飞、何丽琴、何鹏程支付225243元。 以上款项限被告万安县中医院于本判决生效后十日内付清。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 当事人一方未在规定的履行期限内履行义务，另一方要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内申请本院强制执行，由此发生的费用由不履行义务的当事人负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审 判 长  张志勇 审 判 员  袁平华 人民陪审员  夏立轩 二〇一九年十二月十八日 法官助理赖鑫丹 书记员涂展华