山西省朔州市平鲁区人民法院民事判决书(2019)晋0603民初620号原告：张军，男，1985年12月9日出生，汉族，朔州市人，现住朔州市。委托诉讼代理人：高青云，山西省朔州市平鲁区井坪法律服务所法律工作者。被告：徐进，男，1988年3月10日出生，汉族，朔州市人，农民。被告：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司。住所地：朔州市开发南路110号。负责人：赵文奇，职务：总经理。委托诉讼代理人：王博，山西天发律师事务所律师。原告张军与被告徐进、中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年10月29日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张军及其委托诉讼代理人高青云，被告徐进、中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司的委托诉讼代理人王博到庭参加诉讼，现已审理终结。原告张军向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令第二被告承担200000元车上人员责任险的理赔责任（具体数额待鉴定后确定）；2、依法判令第一被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年4月24日5时许，张军驾驶徐进自养的车牌号为×××的红岩牌重型自卸货车，沿省道303线（洗朔线）由南向北行驶至出事地点处时，尾随碰撞前方同向行驶的当事人苏荣驾驶车牌号为×××的红岩牌重型自卸货车，造成张军受伤，双方车辆不同程度受损的道路交通事故，原告受伤后先后入住朔州骨外科医院、山西医科大学第二医院、平鲁区人民医院住院治疗，经医院诊断原告主要伤情为：左髋臼骨折、左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折进行内固定术。原告张军所驾×××红岩牌重型自卸货车，在第二被告处入有车上人员责任险，保赔额为20万元，原告张军在开车过程中发生交通事故受伤，保险公司按约定应承担理赔责任，故诉求法院向二被告主张，请法院支持。被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司辩称，对事故真实性、责任划分、投保情况没有异议，保险单中约定争议解决方式为太原仲裁委员会，故本案应提请太原仲裁委员会仲裁，而不应向法院提起诉讼。鉴定费、诉讼费不予承担。原告其他诉求应当提供相应证据予以证实，详细意见在质证阶段发表。被告徐进辩称，交通事故发生后，我给原告垫付医疗费10600元，我直接用微信扫给骨科医院的，我的车辆被原告开的受损严重，修车花费30000元，原告应承担。其他同保险公司答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告张军为证明其主张，提供如下证据：1.原告张军身份证复印件，证明原告张军为本案适格原告的主体；2.责任认定书，证明本案交通事故发生的经过，原告负事故全部责任，苏荣无责任；3.朔州骨外科医院病历，出院证，用药明细各一份，证明原告交通事故受伤后，入住朔州骨外科医院住院治疗情况及用药明细，治疗结果，共住院2天（2019.4.24-2019.4.26）；4.山西医科大学第二医院病历，诊断证明，出院证各一份，证明原告从朔州骨外科医院转入山西医科大学第二医院住院治疗及用药情况，共住院9天（2019.4.26-2019.5.5）；5.平鲁区人民医院病历，诊断证明，出院证各一份，证明原告从山西医科大学第二医院转入平鲁区人民医院治疗及用药情况，治疗结果共住院110天（2019.5.5-2019.8.23）；6.（1）朔州市骨外科医院住院票据一支，金额26957.69元，门诊票据一支，金额2460.30元，朔州骨外科共计医药费29417.99元；（2）山西医科大学第二医院住院票据两支，金额76600.94元，专业处方一份，院外购药票据一支，金额568元，山西医科大学共计医疗费77168.94元；（3）平鲁区人民医院住院票据一支，金额11951.57元；7.丁荣证明一份，身份证复印件，证明2018年原告经丁荣介绍给徐进自养肇事车×××重型自卸货车顶工开车，每日工资220元，2019年农历正月徐进正式雇佣原告张军开车，月工资7000元，×××肇事车所有人为徐进，张军是徐进雇佣的驾驶人；8.保单复印件一份，证明被告徐进所有的×××肇事车在第二被告处入有车上人员司机责任险，事故发生在保险期内，保额为20万元，保险时间从2018年9月12日至2019年9月11日止；9.山西省怀仁司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告受伤后经鉴定伤残为10级，后续治疗费为21000元，误工期为221天，护理期为221天，营养期为221天；10.鉴定费票据一支，金额3500元；11.平鲁区井坪街道安西社区证明一份，房屋租赁协议复印件一份，原告居住邻居王红红，王清，刘先鱼证明复印件各一份，证明经安西社区入户调查张军的邻居和房东牛平的证明，原告于2013年租牛平井坪镇安西社区粮食局家属院四排八号居住；12.医疗器械费票据一支，金额1450元；13.被扶养人原告父亲张天祥，母亲闫翠平，长子张佳淼，次子张佳鸣户口登记本各一份，证明原告被扶养人的抚养年限；14.平鲁区下水头乡白殿沟村民委员会证明一份，证明原告父母共生育三个子女，张军系三子；15.原告与强银花结婚证一份，强银花身份证一份，证明原告受伤后由妻子强银花护理；16.救护车证明两份，行车证，驾驶人身份证复印件各一份，证明原告交通事故受伤后，从朔州市骨外科医院转诊到太原山大二院租救护车费2000元，从山大二院转回平鲁区医院租救护车费2000元。对原告张军提交的证据，被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司质证意见：证据1.2.3.4.5.7.8.12.13.14.15无异议。证据6，对正规的医疗费票据真实性没有异议，具体的金额请法院核实。对处方药不予认可，因为没有加盖医院公章，也无法证明实际用于张军治疗使用。证据9，对伤残鉴定报告不认可，认为伤残等级、二次手术费、三期都偏高，三期在评定标准中都有对伤情对应的误工期、护理期、营养期具体天数的规定，但该鉴定报告中没有结合原告具体病情并参考相应的条款认定三期，而是直接将三期定位定残的前一天，不存在具体的鉴定行为，其结论也有失客观真实性。证据10，真实性无异议，但不属于保险公司承担范围。证据11，不予认可，因为没有社区负责人以及具体调查核实人员的签字。证据16，不予认可，救护车的登记所有人是朔州骨外科医院，所以救护车费用发票应当由该医院出具正规的发票，而不应当由无法证明所有关系的第三人来提供证明。对原告张军提交的证据，被告徐进质证意见：同保险公司质证意见。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据1.2.3.4.5.7.8.12.13.14.15被告均无异议，本院予以确认；对证据6.医疗费119946.27元提出异议，经核实医疗费及医疗器械费，有正规票据可予认定的为119896.96元；对证据9.10.提出异议，本院认为，该鉴定是经法院委托、指定具有资质的鉴定机构作出的鉴定意见，鉴定程序符合法律规定，且被告没有提供推翻该鉴定的相应证据，本院对此予以确认。对证据11.提出异议，本院认为，有朔州市平鲁区井坪街道安西社区服务中心证明和房屋租赁协议及原告三位邻居王红红、王淑清、刘先鱼的证明,该组证据具备一定的证明力，本院予以采信，原告的该项主张符合实际情况，予以支持；对证据16.救护车费提出异议，因原告伤势较重，平鲁至太原救护车行情一般都在2000元左右，原告往返救护车费用4000元，有救护车照片及出车人证明，本院予以采信，该项主张符合实际情况，予以支持；根据当事人的陈述以及经审理确定的证据，本院认定事实如下：徐进与张军是雇佣关系，徐进为雇主，张军为雇员。2019年4月24日5时许，张军驾驶徐进自养的车牌号为×××的红岩牌重型自卸货车，沿省道303线（洗朔线）由南向北行驶至出事地点处时，尾随碰撞前方同向行驶的当事人苏荣驾驶车牌号为×××的红岩牌重型自卸货车，造成张军受伤，双方车辆不同程度受损的道路交通事故，原告受伤后先后入住朔州骨外科医院、山西医科大学第二医院、平鲁区人民医院住院治疗，经医院诊断原告主要伤情为：左髋臼骨折、左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折进行内固定术。共住院121天，花费医疗费及医疗器械费119896.96元，其中被告徐进垫付10600元。原告张军出院后，诉至法院，2019年10月29日本院立案，之后张军提出伤残鉴定申请，2019年11月28日，山西省怀仁司法鉴定中心经朔州市中级人民法院司法技术管理中心委托，2019年12月1日山西省怀仁司法鉴定中心出具晋怀司鉴【2019】临鉴字第131号司法鉴定意见书，鉴定意见，1.被鉴定人张军伤残等级为十级伤残；2.被鉴定人张军后期医疗费用约19000-21000元；3.被鉴定人张军误工期、护理期、营养期均评定为221天。本次事故经山西省朔州市公安局交通警察支队二大队道路交通事故认定书认定，原告张军驾驶实际所有人徐进车牌号为×××红岩牌重型自卸货车负事故全部责任，当事人苏荣无责任，经查原告张军所驾×××红岩牌重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司处入有车上人员责任险（司机），保赔额为20万元，保险期从2018年9月12日起至2019年9月11日止。事故发生在保险期内。原告庭审时提供的证据证明原告被扶养人长子张佳淼,2009年5月9日出生,交通事故发生时10周岁，扶养期为8年;次子张佳鸣,2017年5月11日出生,交通事故发生时2周岁，扶养期为16年;父亲张天祥,1945年6月8日出生,交通事故发生时74周岁，扶养期为6年;母亲闫翠平,1949年11月18日出生,交通事故发生时70周岁。张军父母共有3个子女，有朔州市平鲁区下水头乡白殿沟村村民委员会证明予以证实，本院予以采信。本院认为，原告张军驾驶实际所有人徐进车牌号为×××红岩牌重型自卸货车负事故全部责任，当事人苏荣无责任，原、被告均无异议，本院予以采信。对原告提出要求赔偿的各项费用，其合理部分本院予以支持。经查原告张军所驾×××红岩牌重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司处入有车上人员责任险（司机），保赔额为20万元，保险期从2018年9月12日起至2019年9月11日止。事故发生在保险期内。现原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司在车上人员责任险（司机）限额范围内予以赔偿,有事实依据和法律根据，应予支持。原告张军庭审时提供的证据，要求赔偿的项目、数额的请求，将按照法庭的辩论，综合本案的相关证据来予以确定。张军请求赔偿医疗费119946.27元，经本院核定为119896.96元，有医院的医疗费单据及医疗器械费票据可予证实，本院予以确认；根据鉴定意见书，二次手术费19000-21000元，本院在此范围酌定20000元；住院伙食补助费参照2018年度山西省国家机关工作人员出差每日100元的补助标准计算为12100元（100元×121天=12100元）；根据鉴定意见书，护理期221天，护理费参照2018年居民服务业46693元/年标准计算为28272元（46693元/年÷365天×221天=28272元）；误工费原告诉称月工资7000元，被告辩称日工资220元即月工资6600元，本院以月工资6800元酌定，根据鉴定意见书，误工期221天，误工费为50093元（6800元/月÷30天×221天=50093元）；根据鉴定意见书，营养期221天，营养费根据相关规定以每天50元标准计算为11050元（50元/天×221天=11050元）；被扶养人生活费，根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民消费性支出额，故被扶养人生活费为25067元【（19790元/年×8年）+（19790元/年÷3人×2年）+（19790÷2人×2年）+（19790元/年×6年÷2人）=250673元×10%=25067元】；伤残赔偿金按照山西省2018年城镇居民人均可支配收入31035元/年标准，并依据鉴定意见书确定的伤残等级10级主张的伤残赔偿金计算为62070元（31035元/年×20年×10%=62070元）；精神抚慰金5000元（50000元×10%=5000元）；交通费4000元。综上，张军在本次交通事故中人身损害费为：医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费等共计337549元。因本案为保险合同纠纷，原告张军与被告徐进系雇佣关系，属于另一层法律关系，故本案不能处理。对原告诉求的车上人员责任险200000元的理赔，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十二条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款之规定，判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司在车上人员责任险（司机）赔偿范围内赔付张军人身损害费200000元。上述给付内容，在本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审 判 长 张增华人民陪审员 曹晓兰人民陪审员 力晓静 二〇一九年十二月二十三日书 记 员 任兴枝