广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初2114号原告：李壁潮，男，1953年10月16日出生，汉族，住揭阳市空港经济区***************，身份证号码：440************233。委托诉讼代理人：李纲平，广东力创律师事务所律师。委托诉讼代理人：哈珍德，广东力创律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广州市越秀区********、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈会香，国信信扬律师事务所律师。被告：江晓佳，男，1987年11月10日出生，汉族，住揭阳市揭东区曲溪镇港畔村新兴区******，身份证号码：445************716。原告李壁潮与被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）、江晓佳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人哈珍德、被告保险公司委托诉讼代理人陈会香到庭参加诉讼，被告江晓佳经本院传票传唤没有到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。诉讼请求原告李壁潮向本院提出诉讼请求，请求判令：1.保险公司在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿原告123948.5元，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付；2.江晓佳对保险公司赔偿后的不足部分进行赔偿；3.本案诉讼费用由两被告承担。原告的损失包括：医疗费33199.28元、后续治疗费11000元、住院伙食补助费10300元、营养费500元、康复费2000元、护理费15450元、残疾赔偿金63099元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2810元、交通费3090元，共计147448.28元。因江晓佳负事故的主要责任，原告负事故的次要责任，两被告需赔偿原告的损失为133948.5元。抵除保险公司垫付1万元，尚应赔偿123948.5元。案件情况一、交通事故经过、事故责任划分2019年5月18日19时45分左右，江晓佳驾驶粤V*****号小型轿车行驶至国道539线揭东区路段（玉滘镇程畔路段）时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。本次事故经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队处理认定，江晓佳应负此事故的主要责任，原告负事故的次要责任。二、车辆的保险情况粤V*****号小型轿车在保险公司投保交强险（医疗费、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为1万元、11万元、2000元）和责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔）。三、原告的损失和认定理由1.医疗费，原告受伤后即被送往揭阳市揭东区人民医院检查治疗，同日被送往揭阳揭东集和医院住院治疗，共住院88天，花去医疗费共33199.28元，有医疗机构出具的收费发票等收款凭证，结合住院病人明细清单、住院病历、出院记录、疾病诊断证明书、病人住院费用清单、司法鉴定意见书等相关证据佐证，故医疗费确认为33199.28元。保险公司主张按医疗费的10%作为非医保费用，原告没有异议，江晓佳没有到庭，视为放弃抗辩的权利，故非医保费用可按医疗费的10%计算，为33199.28元×10%=3319.93元。2.住院伙食补助费，原告住院治疗88天，加上原告需第二次住院治疗15天，按每天100元计算，为10300元。3.营养费，根据原告的伤残等级及相关法律规定酌定为500元（5000元×10%）。4.后续治疗费，参照鉴定机构的意见予以确定，因原告需左锁骨内固定物取出费用11000元，后续治疗费确认为11000元。二次手术费用属必然产生的费用，应在本案一并获得赔偿，保险公司主张待实际发生后再另行主张的理由不成立，不予采纳。5.康复费，参照鉴定机构的意见确认为2000元。6.护理费，参照鉴定意见，护理期确定为103天（包括二次手术需住院治疗15天），每天配护理人员1名，为103天×1人×150元/天=15450元。7.残疾赔偿金，原告属城镇居民，定残(2019年11月27日)时已满66周岁，其构成十级伤残1处，确认为58892.4元（42066元/年×14年×10%）。原告计算残疾赔偿金的年限有误，应予纠正。8.精神损害抚慰金，根据原告的伤残级别，综合考虑双方当事人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本院所在地平均生活水平，酌定为3500元。9.鉴定费，是为确认原告的伤残等级等支付的费用，凭据确认为2810元。10.交通费，原告虽然没有提交交通费票据，但考虑原告及其亲属因原告就医需要支出交通费用，原告的请求合理合法，可按原告的请求计算，为3090元。综上，原告的总损失为140741.68元。事故发生后，保险公司为原告垫付1万元。庭审中，原告自认江晓佳支付给原告5586.1元，其中2386.1元是支付原告在揭东区人民医院的医疗费，余3200元是直接交给原告，双方协商3200元作为江晓佳应负担原告的非医保费用，原告当庭放弃要求江晓佳承担保险公司责任限额之外的赔偿责任。裁判结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据原告的请求以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因江晓佳承担本次事故的主要责任，原告承担本次事故的次要责任，保险公司作为粤V*****号小型轿车的交强险和商业三者险承保人，原告因本次交通事故所造成的损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内按责赔偿。原告损失属于交强险限额下的医疗费损失是医疗费(已扣除非医保费用)、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，共51679.35元，超出限额41679.35元；原告损失属于交强险限额下的伤残损失是交通费、残疾赔偿金、护理费、康复费、鉴定费、精神损害抚慰金，共85742.4元，没有超出限额。原告交强险责任限额内的损失是95742.4元，保险公司应予赔偿，抵除保险公司垫付的1万元，保险公司尚应在交强险责任限额内赔偿85742.4元。原告超过交强险责任限额部分的损失是41679.35元，江晓佳承担主要赔偿责任为29175.55元（41679.35元×70%），该款没有超出商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿。江晓佳垫付的医疗费2386.1元在保险公司应承担的商业三者险的赔偿数额中抵除，保险公司尚应在商业三者险责任限额内赔偿原告26789.45元（29175.55元-2386.1元）。江晓佳垫付的款项可依法另行向保险公司主张权利。原告自认江晓佳另外支付给原告的3200元是作为其应负担的非医保费用，并当庭放弃要求江晓佳对保险责任外的赔偿责任，没有违反法律规定，可予照准。原告请求不合理部分，本院予以驳回。江晓佳经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭，视为其放弃抗辩和质证的权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告李壁潮85742.4元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告李壁潮26789.45元。三、驳回原告李壁潮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2778元，减半收取为1389元，由原告李壁潮负担114元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1275，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决生效之日起5日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 林桂娜二〇一九年十二月二十七日法官助理 陈伊玲书 记 员 杨思丽附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。