山西省临汾市尧都区人民法院   民事判决书   （2018）晋1002民初5325号   原告：赵秀平，女，1967年9月13日出生，汉族，住临汾市。身份证号：×××   委托诉讼代理人：王栋梁，山西诚敏律师事务所律师。   委托诉讼代理人：景盈，山西诚敏律师事务所律师。   被告：临汾市人民医院，住所地：山西省临汾市滨河西路彩虹桥西。   法定代表人：苏雪峰，院长。   委托诉讼代理人：潘迎辉，山西尧之天律师事务所律师。   委托诉讼代理人：高祥，临汾市人民医院投诉办职员。   原告赵秀平与被告临汾市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵秀平与委托诉讼代理人王栋梁及景盈、被告临汾市人民医院委托诉讼代理人潘迎辉及高祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因医疗事故导致的经济损失478546.96元。2、本案的诉讼及鉴定费用由被告承担。   事实和理由：2012年8月原告因子宫肌瘤在被告医院进行了手术治疗，治疗终结后原告出现月经不规律及间断下腹部疼痛，原告自手术终结后一直伴随着间断疼痛生理期疼痛加剧，2012年-2017年期间原告定期在被告处做妇科彩超并接受治疗，均被告知是手术恢复正常情况，并未引起重视，原告的病情并未好转反而进一步加剧。2017年原告病情加剧在临汾市中心医院接受治疗，被诊断为盆腔异物（纱布）并伴有多发性炎症，通过手术将原告全子宫、左卵巢、右附件全部被切除。因临汾市人民医院手术操作不细，将手术纱布遗留盆腔导致原告五年来身受病痛折磨，形成脓包、炎症等并发症，最终造成了原告身体器官缺失的严重后果，给原告造成了巨大的经济损失和精神伤害。原告多次与被告协商赔偿事宜均未果，为了维护原告的合法权益特诉至贵院希望判如所请。   原告提供如下证据：   1、赵秀平身份证复印件，证明原告诉讼主体身份。   2、临汾市人民医院住院病历及门诊病历。   3、临汾市中心医院病历、住院病历及门诊病历。   以上2、3证据证明原告于2012年8月2日因子宫肌瘤在被告临汾市人民医院住院就诊，后2012年-2016年多次在被告临汾市人民医院门诊复查，2017年8月因盆腔囊肿在临汾市中心医院就诊，发现遗留盆腔的异物-纱布。   4、山西省医疗纠纷人民调解委员会出具了医疗纠纷技术评估意见书。用以证明原被告在山西省医疗纠纷人民调解委员会调解，出具了医疗纠纷技术评估意见书，该意见书明确：由于手术操作不细，术毕即将关腹时未认真严格执行三查十对，并严重违反了手术安全核查制度，从而引起纱布遗留盆腔是患者多年来缓慢发生盆腔脓肿的主要原因。术后患者因下腹不适、月经异常多次复诊，医方未能高度重视，也未及时发现异常并及时处理。结论系：临汾市人民医院在针对患者赵秀平的诊疗过程中存在严重更不应该发生的过错，医方承担主要责任。   5、天津迪安司法鉴定中心鉴定意见书，用以证明临汾市人民医院在对赵秀平的诊疗行为中存在过错行为，该过错行为与赵秀平目前的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因。   6、山西平阳司法鉴定中心司法鉴定意见书，用以证明赵秀平所受损伤属七级伤残。   7、医药费票据复印件（医药费票据37张及门诊诊断证明及医疗费票据、临汾市人民医院门诊处方笺7张、临汾市人民医院收费收据30张），用以证明原告花费因纱布遗留体内花费的手术医药费及复查费用共计：13663.56元（包括11673.71元及2019年9月5日在临汾市中心医院消化内科住院五天，个人支付了1989.85元）。   8、交通费及餐饮住宿费票据，其中火车票11张及飞机票2张（作鉴定的路费）出租车票8张、公交票16张、飞机票2张、餐饮住宿费用为3张，小票1张，用以证明已有的交通费票据1865元，餐饮住宿费：1094元。   9、鉴定费票据3张，用以证明原告花费的鉴定费用为20000元   被告临汾市人民医院辩称：根据庭审查明的事实结合相关的证据，依据法律的规定作出公正的判决。   经审理查明：原告赵秀平2012年8月14日以“体检发现子宫肌瘤8年、尿频2年”入住被告临汾市人民医院，经B超检查等确诊子宫肌瘤。8月18日行子宫肌瘤挖除并子宫腺肌瘤挖除术，8月23日出院。2012年12月至2017年8月间，原告多次因月经不规律，阴道出血等至被告处门诊、临汾市中心医院门诊就诊。2017年8月21日，原告因“月经不规律5+年，发现盆腔包块4天”就诊于临汾市中心医院，经超声检查等诊断为盆腔包块、子宫多发肌瘤。2017年8月25日行腹腔镜中转开腹肠粘连松解+盆腔粘连松解+盆腔脓肿病灶清除+全子宫+左卵巢+右附件切除术，术中见盆腔内-8×7.0囊实性包块，包块破口内可见陈旧性纱布。后原告申请山西省医疗纠纷人民调解委员会调解双方的医患纠纷，该机构于2017年11月16日作出晋医人调评字[2017]537号医疗纠纷技术评估意见书，结论为：临汾市人民医院在针对患者赵秀平的诊疗过程中存在严重更不应该发生的过错，医方承担主要责任。后原被告协商未果，原告诉来本院，经原告申请，本院委托天津迪安司法鉴定中心对被告在赵秀平的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错与赵秀平的损害后果之间的因果关系及参与度进行鉴定。根据该中心出具的津迪安[2019]临床鉴字第312号司法鉴定意见书中表述，原告在2012年8月23日至2017年8月21日期间未做腹腔、盆腔手术，故可确认赵秀平盆腔内纱布为被告在2012年8月18日予行子宫肌瘤挖除并子宫腺肌瘤挖出术中所遗留。分析认为，被告在对原告的诊疗行为中未尽到谨慎注意义务致使纱布遗留赵秀平体内；纱布遗留与赵秀平目前子宫全切、左卵巢切除、右附件切除的损害后果之间存在因果关系。鉴定意见：被告在对原告的诊疗行为中存在过错行为，该过错行为与赵秀平目前的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。2019年12月3日，经原告申请本院委托山西省平阳司法鉴定中心对其伤残等级程度进行评定，根据平阳司法鉴定中心[2019]伤鉴字第416号法医临床司法鉴定意见书，结论为：赵秀平所受损伤属于七级伤残。   另查明，原告2017年8月21日在临汾市中心医院住院行子宫切除术，共住院22天。主张的损失为：1、医药费13663.56元；2、伙食补助费100×22＝2200元；3、营养费100×22＝2200元；日常营养100×30天×6个月＝18000元；4、护理费127×22＝2794元，按照居民服务业标准计算5、误工费住院期间67669/365×22＝4078.7元，按城市在岗职工计算2012年8月24日-2017年8月21日，10天×12月×5年×67669/365＝111236.7元；6、精神损失费50000元；7、交通费5000元；8、餐饮住宿费1094元；9、伤残赔偿金31035元×20×40%＝248280元；10、鉴定费20000元共计478546.96元。被告对护理费、伤残赔偿金、鉴定费无异议。被告认可医疗费10500元，对原告提供的其他没有正规的票据1173.71元不予认可；对2019年9月5日在临汾市中心医院消化内科的治疗费用1989.85元不认可。因为根据原告方提供的诊断证明，显示病有多种，有胃病和脂肪肝的问题，这次的费用是综合性的治疗。交通费票据过高及餐饮费酌情判决。被告认为伙食补助费和营养费共计每天认可100元，日常营养不认可。原告是临钢职工有工资收入，不认可误工费。精神抚慰金、交通费、餐饮住宿费可酌情认定。   上述事实，有原被告当庭陈述及提供的相关证据佐证。   本院认为,原告赵秀平在被告处就诊，被告在诊疗活动中未尽到谨慎注意义务致使手术后纱布还长期遗留在赵秀平体内，纱布遗留与赵秀平目前子宫全切、左卵巢切除、右附件切除的损害后果之间存在因果关系。津迪安[2019]临床鉴字第312号司法鉴定意见书鉴定结论客观公正，被告没有异议，本院对此予以采信。根据鉴定意见：被告在对原告的诊疗行为中存在过错行为，该过错行为与赵秀平目前的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。因而被告应当承担70%的赔偿责任。原告主张医药费13663.56元，虽有部分票据不规范，但系实际发生，故予以认定。原告系临钢正式职工，因没有提供误工证明，故误工费不能认定。住院伙食补助费2200元、护理费2794元、鉴定费20000元、伤残赔偿金248280元没有争议，本院予以认定。交通费5000元、餐饮住宿费1094元系实际发生，本院予以认定。酌情支持营养费1000元，原告的损失合计294031.56元，被告按照70%的责任应该承担205822.09元。根据被告的过错程度，原告的伤残等级，精神抚慰金酌情支持20000元。综上，被告应该赔付原告225822.09元。   依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：   一、被告临汾市人民医院在判决生效后十五日内赔付原告赵秀平225822.09元。   二、驳回原告赵秀平的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费4867元，由被告临汾市人民医院负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省临汾市中级法院。   审 判 长 赵 英   人民陪审员 赵临静   人民陪审员 王 喆     二〇一九年十二月二十五日   书 记 员 段淑芸