安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖11民终2890号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司，住所地安徽省滁州市南谯北路823号。统一社会信用代码913411007233247703。负责人：蓝田玉，该公司总经理。委托诉讼代理人：梅晓军，安徽知秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：潘翠英，女，1971年9月11日出生，汉族，户籍地安徽省天长市，住所地天长市。委托诉讼代理人:陈永军，天长市大通镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：潘生军,男，1984年12月27日出生，汉族，户籍地安徽省天长市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称人民保险滁州市分公司）因与被上诉人潘翠英、潘生军机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省天长市人民法院（2019）皖1181民初3432号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月14日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人民保险滁州市分公司上诉请求：撤销原判，依法改判按照农村标准计算潘翠英的残疾赔偿金，本案上诉费用由潘翠英承担。事实和理由：1.潘翠英受伤住院期间，我司工作人员进行过走访探视，潘翠英的丈夫瞿安元明确表示潘翠英的常住地址为界牌南尖村，并在探视报告上签字确认；2.一审中三名证人出庭作证，证明潘翠英居住城镇，但该三人未能证明自己为该地的常住居民，因此该三人不具备证明资格。潘翠英辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。其在城镇生活满一年以上，一审时已经提供了足够的证据。请求驳回上诉，维持原判。潘生军未答辩。潘翠英向一审法院起诉请求：1.潘生军赔偿其因交通事故产生的损失共计252047.36元，人民保险滁州市分公司在保险责任范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险中优先支付）；2.案件诉讼费用由潘生军、人民保险滁州市分公司承担。一审法院认定事实：2016年9月17日19时30分,潘生军驾驶皖Ｍ×××××小型普通客车,沿天长市永福路由东向西行驶,途经新河路交叉路口处,在实施左转弯时与沿新河路由南向北直行的瞿安元驾驶的无牌普通二轮摩托车发生碰撞,造成两车受损、乘坐在摩托车上的潘翠英受伤的交通事故。天长市公安局交通管理大队天公交认字[2016]第161196号《道路交通事故认定书》认定：潘生军负事故的全部责任，潘翠英、瞿安元无责任。认定书发出后，事故的责任双方均无异议。潘生军持有C1型驾驶证。瞿安元是潘翠英的配偶，其驾驶的无牌普通二轮摩托车属于自家所有。潘翠英受伤后，于2016年9月17日至12月5日在天长市中医院住院治疗，期间右胫骨行外固定术、右腓骨行内固定术，出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血、鼻骨骨折、头皮血肿、右胫骨中下段骨折、右外踝开放性骨折、右腓骨小头骨折、右下肢多处皮肤挫裂伤伴皮肤坏死。2018年3月26日至4月8日潘翠英在天长市中医院住院，行内、外固定取出手术。潘翠英医疗费用共74139.36元。人民保险滁州市分公司于事故发生后预付赔偿金10000元，用于潘翠英医疗费的支付。经南京金陵司法鉴定所鉴定：潘翠英颅脑损伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十级伤残，误工期以570日为宜、护理期以150日为宜、营养期以120日为宜。鉴定费（含检查费）共2850元。潘生军驾驶的皖Ｍ×××××小型普通客车在人民保险滁州市分公司投保了交强险和100万元不计免赔三者险。保险期间为2016年4月15日至2017年4月14日。潘翠英从2014年起，开始在天长市富信电子有限公司车间工作，工作日日薪一百零几元。为方便生活，潘翠英常住天长市地方国营汽车运输公司职工集资楼4号楼三单元704室。一审法院认为：人民保险滁州市分公司与投保人潘生军之间三责险合同中有关超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，实质具有免赔条款的性质或者是变相的免赔条款。人民保险滁州市分公司与投保人潘生军之间缔结了不计免赔特约保险条款，可以理解为保险人不再享该保险合同约定的免赔权。再者，人民保险滁州市分公司在诉讼中未能证明在缔结保险合同时就免责条款及减少己方赔偿义务的条款向投保人潘生军尽到了明确说明和解释、提示的义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，该合同条款不生效。对人民保险滁州市分公司有关超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的主张不予支持。潘翠英因本案交通事故造成的损失为，1.医疗费74139.36元;2.住院伙食补助费2760元（第一次省内住院30元/日×79日＋第二次省内住院30元/日×13日）;3.营养费3600元（30元/日×营养期120日）;4.护理费18450元（123元/日×护理期150日）;5.经到潘翠英的工作单位核实，其误工费损失以每日100元为宜，误工费认定为57000元（100元/日×误工期570日）；6.交通费酌定900元；7.潘翠英户籍地安徽省天长市仁和集镇南尖回民村张圩队24号，该地点在乡间，距离其在城市的工作地点天长市富信电子有限公司较远，参酌当地城乡间交通条件，常理分析，为在天长市富信电子有限公司务工而长期来回于城乡之间奔波不现实，其主张与其儿子、配偶居住于城内自家购得的房屋内，并有邻居证言为证，达到了高度可能性的标准，可以采信。因此可以认定潘翠英在发生交通事故时已在城镇居住一年以上，有相对稳定的工作和收入来源。潘翠英主张按城镇居民对待，以安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入作为计算其残疾赔偿金的基数，可以支持。残疾赔偿金认定为68786元（安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入34393元/年×20年×10％）；8.精神抚慰金酌定6000元；9.本案事故中受损的摩托车为潘翠英的家庭财产，潘翠英有权就摩托车损失请求赔偿，交通事故认定书认定事故造成摩托车损坏的事实存在，酌定摩托车维修费1000元。前述损失，合计232635.36元。人民保险滁州市分公司应当承担交强险赔偿责任121000元（交强险医疗费用赔偿限额10000元+交强险死亡伤残赔偿责任限额110000元+交强险财产损失赔偿责任限额内1000元）。损失超出交强险赔偿责任范围的部分111635.36元（232635.36元-121000元），由人民保险滁州市分公司在三者险范围内赔偿。人民保险滁州市分公司先行垫付的10000元予以扣除，潘翠英另可获赔保险金222635.36元（232635.36元-10000元）。鉴定费为索赔所必要的合理费用，诉讼费亦属合理费用，对人民保险滁州市分公司不承担诉讼费、鉴定费的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、第三十一条、第三十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二款、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,判决：一、人民保险滁州市分公司在判决生效后十日内，向潘翠英支付赔偿金人民币222635.36元。二、驳回潘翠英的其余诉讼请求。案件受理费5080元，减半收取2540元，由潘翠英负担296元，人民保险滁州市分公司负担2244元。鉴定费2850元，由人民保险滁州市分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。经对一审中双方当事人所举证据及质证意见审查，本院认证意见与一审一致。对一审查明的事实本院予以确认。本院认为，潘翠英一审中提供的天长市富信电子有限公司营业执照，天长市富信电子有限公司出具的证明及工资花名册，天长市地方国营汽车运输公司出具的证明，陶忠、李正虎、占庆朝的证人证言，可以证明潘翠英发生交通事故时在城镇居住一年以上，且有相对稳定工作和收入，一审法院支持潘翠英按照城镇居民标准计算残疾赔偿金并无不当。综上所述，人民保险滁州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费820元，由中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 高 平审判员 蔡太传审判员 闫 真二〇一九年十二月二十三日法官助理李明格书记员樊婷婷附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；