江苏省兴化市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1281民初3906号原告：王素粉，女，1957年6月24日生，汉族，住兴化市。法定代理人：杨某，男，1956年4月7日生，汉族，住兴化市，系原告王素粉丈夫。委托诉讼代理人：杨小伟，男，1990年3月11日生，汉族，住兴化市，系原告儿子。委托诉讼代理人：汤荣华，江苏悦道律师事务所律师。被告：兴化市戴窑中心卫生院，住所地兴化市戴窑镇三桥路158号。法定代表人：高松田，院长。委托诉讼代理人：冯祖进，男，1968年12月23日生，汉族，住兴化市，系该院支部书记。委托诉讼代理人：王平，兴化市戴窑法律服务所法律工作者。原告王素芬诉被告兴化市戴窑中心卫生院（以下简称戴窑卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨小伟、汤荣华，被告委托诉讼代理人冯祖进、王平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王素粉向本院提出诉讼请求：1.赔偿住院伙食补助费7880元、营养费146000元、护理费1460000元、误工费17931元、残疾赔偿金849600元、交通费3000元、精神损失费50000元，共计2534411元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月，原告因右膝部外伤在被告医院治疗，但在被告手术后出现胸闷频繁室早、血压下降，被告先进行抢救后，又送往东台市人民医院抢救，经东台市人民医院初步诊断为：心跳呼吸骤停、心肺脑复苏术后、缺血缺氧性脑病、休克、冠状动脉粥硬化性心脏病、恶性心律失常、血管收缩舒张功能障碍、右股骨折内固定术后、右股脉动探查后、腹腔血肿、肾脏包膜下积液、肋骨骨折。2018年10月4日转入泰州市人民医院接收治疗至今。原告认为到被告处治疗右膝部外伤却造成了现在的许多病情，完全是由被告治疗不当所造成，属于医疗事故。被告戴窑卫生院辩称，原告在被告处住院治疗是事实，司法鉴定结论为被告不是承担全部责任、而是主要责任；伤残赔偿，被告居住地在农村，主要收入仍是种庄稼，应以农村标准计算；护理费、营养费原告主张20年，被告认为应当先行计算2-3年，之后按身体恢复情况，原告可以另行主张。被告为原告后续治疗已经垫付相关费用744598.33元，请求在本案中一并处理。经审理查明，2018年9月19日原告王素粉因右股骨髁上骨折入住被告戴窑卫生院，9月22日于硬麻下切开复位内固定术，随后患者出现胸闷、心电图监护有频繁室早，后又出现心压下降，心脏骤停，昏迷、后转外院治疗，诊断为“心跳呼吸骤停，心肺脑复苏术后，缺血缺氧性脑病，休克”等，原告仍昏迷不醒。诉讼中，原告于2019年6月5日申请医疗损害司法鉴定，要求：1.被告对原告实施的医疗行为是否存在过错，若存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系及原因力大小；2.被告的伤残等级、误工、护理、营养期限及护理依赖程度、护理期限、人数。2019年11月9日，南京康宁司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为：1.据送检病案资料，兴化市戴窑中心卫生院术前检查欠充分，对并发症的诊断不准确，抢救措施盲目的医疗行为存在过错，与被鉴定人王素粉昏迷不能恢复的损害后果存在因果关系，建议过错的参与度以主要因素为宜；2.被鉴定人王素粉因心跳骤停缺血缺氧脑病致昏迷不能恢复构成一级伤残；3.被鉴定人王素粉的误工期限以损害发生之日起至鉴定前一日止为宜，营养期限为长期；4被鉴定人王素粉目前的情况构成完全护理依赖，需长期护理，护理人数建议以住院期间2人出院后1人为宜。对司法鉴定意见，原告认为鉴定意见中过错的程度以主要因素为宜，但整个报告中没有提及原告本人的过错，被告应当负全部责任，而且庭审中被告也未提交有资质给原告做手术的相关证据。被告质证认为鉴定机构建议参与度以主要因素为宜，主要因素应是四六或三七分成；关于资质问题，鉴定时已要求被告出具了相关手术资格证书，如果没有资质做手术，鉴定意见或分析会提及。关于赔偿问题，原告主张：1.住院伙食费（365+12+31+30-44）天×20元/天=7880元。被告认可住院伙食补助费的住院时间，但认为标准应按18元/天计算。2.营养费20年×365天×20元/天=146000元。3、护理费20年×365天×100元/人/天×2人=1460000元。被告认为原告主张20年时间过长，以2-3年为宜，护理费标准以80-85元/天为宜，护理人数遵照鉴定意见，住院期间为2人，出院后为1人，营养费20元/天的标准没有异议。4、误工费（365+12+31+9）天×1290元/月÷30天=17931元。原告提供了兴化市戴窑镇联葛村委会与其签订的村庄环境整治长效管理合同，合同约定原告负责卫生打扫、垃圾清运等，合格后年工资报酬为5160元，被告质证无异议。5.伤残赔偿金47200元×18个月=849600元，被告认为原告居住生活在农村，保洁也是在本村范围，故应按农村标准计算。6.交通费3000元。原告未提供票据，被告认为可由法院酌定。7.精神抚慰金50000元。被告认为由法院酌定。被告提出在原告诊疗期间为原告垫付交通费、医疗费、护理费、营养费、购买特殊药品的费用、护理床费（截止到2019年12月5日）、鉴定费，合计744598.33元，医疗费已报销411940.87元，故我方实际主张332658.46元，在本案中一并处理。原告质证，上述费用已经核对，鉴定费14900元也无异议，但护理费和营养费付至2019年10月，被告对此认可。上述事实有南京康宁司法鉴定中心的司法鉴定意见书，原、被告关于王素粉医疗纠纷账务汇总结算单，以及原、被告庭审陈述予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告王素粉到被告处住院治疗，双方建立起医疗法律关系，医疗损害赔偿应当适用过错责任原则。本案经南京康宁司法鉴定中心对医疗过错鉴定，认为被告的医疗行为存在过错，与被鉴定人昏迷不醒的损害后果存在因果关系，建议过错参与度为主要因素。故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求应当予以支持。但赔偿责任的比例，鉴定机构考虑到被鉴定人原发性疾病（骨折）的一般预后较好、医疗水平的地区差异，综合分析医疗过错的参与度为主要因素，故本院酌定被告承担损害的八成责任。原告主张全部责任，被告主张四六或三七责任，均不予支持。关于赔偿费用，住院伙食费按照18元/天计算，共计（365+12+31+30-44）天×18元/天=7092元；营养费、护理费，酌定先行赔偿五年（后期原告可重新主张），从2019年11月开始计算，护理费标准100元/天/人，住院期间暂定为一年，由两人护理，出院暂定为四年，由一人护理，故营养费为5年×365天×20元/天=36500元，护理费为4年×365天×100元/天/人×1人+1年×365天×100元/天/人×2人=219000元；误工费，（365+12+31+9）天×1290元/月÷30天=17931元；伤残赔偿金，根据泰州市中级人民法院关于在全市法院开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见，不在区分受害人住所地、主要收入来源等因素，统一按上一年度江苏省城镇居民可支配收入标注计算，为47200元/年×18年=849600元；交通费，考虑到被告与原告的结算中已含有交通费用，故酌定再行给付1000元；精神抚慰金，考虑到受害人的病情以及被告的过错程度，原告主张50000元，本院予以支持。故原告的赔偿费用合计应为1131123元+50000元，被告应赔偿1131123元×80%=904898.4元+50000元=954898.4元。被告为原告垫付费用合计744598.33元，扣除已经报销的411940.87元，被告实际垫付332657.46元（含鉴定费14900元），原告应支付20%，即332657.46元×20%=66531.4元，故被告应当实际赔偿原告888367元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，《中国人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告兴化市戴窑中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王素粉各项损失合计888367元；二、驳回原告王素粉其他诉讼请求。案件受理费27075元，由原告王素粉负担14395元，被告兴化市戴窑中心卫生院承担12680元。原告已预交案件受理费18000元，故在履行上述条款时，被告应给付原告3605元，直接向本院交纳9075元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，并预交案件上诉费27075元（户名：江苏省泰州市中级人民法院；开户行：中国银行泰州分行营业部；帐号：47×××53；行号：104312800123）。审 判 长  赵 健人民陪审员  孙传康人民陪审员  舒云庆二〇一九年十二月三十一日书 记 员  刘 雯