河南省伊川县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0329民初4128号原告：倪红立，男，汉族，1951年10月19日出生，住河南省伊川县。委托诉讼代理人：吴海伟，河南法桥律师事务所律师。特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副88号，统一社会信用代码914103008711473232。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：郝晓霞，河南蓝锐律师事务所律师。特别授权。原告倪红立诉被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称中国财险洛阳分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年10月16日在立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告倪红立的委托诉讼代理人吴海伟、被告中国财险洛阳分公司的委托诉讼代理人郝晓霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告倪红立向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告立即支付保险金56515.74元；2、诉讼费由被告承担。事实理由：2019年7月14日下午17时许，原告驾驶自己的轿车行驶到伊川县洛栾快速通道古城路口，与一辆大货车追尾，发生严重交通事故，造成司机和多位乘员严重损伤和骨折。原告的车辆投保有交强险、机动车损失险、车上人员责任险等相关保险。但原告向被告理赔时，被告拒绝向原告理赔。为维护原告的合法权益，提起诉讼，望依法支持原告的诉讼请求。被告中国财险洛阳分公司辩称：1中国财险洛阳分公司愿意在保险责任限额内赔偿原告合理合法的损失。针对原告主张的不合理的赔偿项目请求法庭依法予以驳回。2、经核实投保车辆司机的行车证、驾驶证、保险单真实无误后，中国财险洛阳分公司认为对于原告的合理损失应先扣除对方车辆在交强险无责任赔偿限额，（包括伤残死亡无责限额1万元，医疗无责限额1千元，财产损失无责限额1百元，之后依法赔偿）。3、车上人员医药费应当扣除20%的非医保用药，并在车上人员责任险限额内予以赔偿。4、中国财险洛阳分公司并非本案的实际侵权人，故不承担本案中的诉讼费、鉴定费等一切间接费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的第二组证据倪红立在洛阳仁大医院诊断证明、出院证、陪护证、住院费发票、辅助器械发票、病例，伊川县人民医院的诊断证明、出院证、陪护证、发票、病例的审查认定。被告质证认为，该组证据中关于倪红立第一次住院（2019年7月14日），有××、神经性耳聋等非外力因素所产生的费用由其自身承担，第二次住院（2019年9月10日）费用与本次事故无关联性。根据其两次住院自述的既往病史显示，原告本身患有××十余年，胃溃疡30余年，因此产生的费用不应当有保险公司承担，提供的车载辅助设备（车损）有异议，结合原告提供的证据未显示购买该车载辅助设备的必要性及相关医嘱。对该部分费用中国财险洛阳分公司不予认可。本院认为，被告对原告于2019年7月14日在洛阳仁大医院治疗有××、神经性耳聋等非外力因素所产生的费用不认可，但被告对该部分费用的具体数额没有说明，又不申请对该部分费用数额及关联性进行鉴定，被告应承担举证不能的后果，故本院对原告提交的在洛阳仁大医院诊断证明、出院证、陪护证、住院费发票、病例等证据予以认定。对于原告提交的车载助听设备发票10500元，虽然洛阳仁大医院诊断证明书中注明建议购买助听设备助听，但没指明要购买车载助听设备，且因耳聋需要助听设备并非仅在车上需要，故对该项费用本院不予认定。对于原告于2019年9月10日在伊川县人民医院治疗急性心梗的费用，原告认为与此前发生的交通事故有关，但没有提供证据证明，且原告有11年的××史，故此次治疗费用本院不予认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月14日下午17时25分左右，原告驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车沿公路由北向南行驶，因观察不周，在伊川县洛栾快速通道古城路口，与李亚龙驾驶沿公路同向行驶的豫Ｃ×××××重型自卸货车相撞，小轿车前部撞货车右侧后部，造成两车损坏，倪红立、倪社鸟、倪爱霞、倪社辉、张桃利五人受伤，倪红立负此事故全部责任，李亚龙、倪社鸟、倪爱霞、倪社辉、张桃利五人不负此事故责任。倪红立、倪社鸟、倪爱霞、倪社辉、张桃利五人受伤后，到洛阳仁大医院住院治疗。倪红立被诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型；2、口唇裂伤；3、颈部软组织伤；4、胸部闭合伤；5、右腕关节软组织伤；6、××；7、耳聋。2019年7月14日入院，2019年8月7日出院，住院24天，期间1人陪护，花费医疗费9161.11元。倪社鸟被诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型；2、胸部闭合伤；3、支气管炎；4、脂肪肝。2019年7月14日入院，2019年7月21日出院，住院7天，陪护1人，花费医疗费2997.45元。倪爱霞被诊断为：1、右肱骨外上髁骨折；2、全身多处软组织损伤；3、左下肢多发皮肤擦伤；4、右腕关节头状骨骨折；5、双侧股骨髁部骨折；6、双膝半月板损伤；7、右侧腘窝囊肿。2019年7月14日入院，2019年8月8日出院，住院25天，期间1人陪护，花费医疗费8664.76元。倪社辉被诊断为：多发软组织损伤。2019年7月15日入院，2019年7月16日出院，住院1天，陪护1人，花费医疗费285.1元。张桃利被诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型；2、双下肢软组织伤。2019年7月14日入院，2019年7月18日出院，住院4天，陪护1人，花费医疗费2530.3元。投保人倪红立与倪社鸟、倪爱霞、倪社辉、张桃利达成赔偿协议，并已支付。另查明，倪红立驾驶的豫Ｃ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司投保有机动车交通事故责任强制保险和机动车车上人员责任险20000元/座，不计免赔，保险期间2019年5月26日时起至2020年5月25日止。本院认为，原告倪红立驾驶的豫Ｃ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司投保有机动车交通事故责任强制保险和机动车车上人员责任险，且事故发生在保险期间，原告倪红立与受害人达成赔偿协议，已赔偿完毕。现原告请求被告给付保险金，被告应当予以给付。事故造成倪红立的主要损失有：一、倪红立自己的主要损失。1、医疗费9161.11元。2、误工费3066.48元（127.77元/天×24天=3066.48元）。原告没有提供证据证明自己因事故实际减少的收入和近三年的平均收入状况。根据原告提交的营业执照可以证明原告倪红立是洛阳绿林商务服务有限公司的法定代表人，其相近的行业为租赁和商务服务业，该行业2018年度在岗职工平均工资为128.71元/天，原告主张按127.77计算，本院照准。3、护理费2598.48元（108.27元/天×24天=2598.48元）。4、住院伙食补助费1200元（50元/天×24天=1200元）。5、营养费480元（20元/天×24天=480元）。6、交通费酌定为300元。7、对于原告倪红立主张的车载助听设备10500元，本院没有认定，但洛阳仁大医院诊断证明书中注明建议购买助听设备助听，根据助听器的市场行情，本院酌定为1500元。以上七项合计为18306.07元。二、倪社鸟的主要损失。1、医疗费2997.45元。2、误工费786.1元（112.30元/天×7天=786.1元）。3、护理费757.89元（108.27元/天×7天=757.89元）。4、住院伙食补助费350元（50元/天×7天=350元）。5、营养费140元（20元/天×7天=140元）。6、交通费酌定为100元。以上六项共计5131.44元。三、倪爱霞的主要损失。1、医疗费8664.76元。2、误工费2807.5元（112.30元/天×25天=2807.5元）。3、护理费2706.75元（108.27元/天×25天=2706.75元）。4、住院伙食补助费1250元（50元/天×25天=1250元）。5、营养费500元（20元/天×25天=500元）。6、交通费酌定为300元。以上六项共计16229.01元。四、倪社辉的主要损失。1、医疗费285.1元。2、误工费159.34元。3、护理费108.27元。4、住院伙食补助费50元。5、营养费20元。6、交通费酌定为20元。以上六项共计642.71元。五、张桃利的主要损失。1、医疗费2530.3元。2、误工费449.2元（112.30元/天×4天=449.2元）。3、护理费433.08元（108.27元/天×4天=433.08元）。4、住院伙食补助费200元（50元/天×4天=200元）。5、营养费80元（20元/天×4天=80元）。6、交通费酌定为80元。以上六项共计3772.58元。以上五人的主要损失共计44081.81元，每人的损失都没有超出机动车车上人员责任险20000元的限额，故被告应当给付原告保险金44081.81元。被告向原告支付保险金后，可以向豫Ｃ×××××重型自卸货车责任人在机动车交通事故责任强制保险无责任赔偿限额内追偿。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内给付原告倪红立保险金44081.81元。二、驳回原告倪红立的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费607元，由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  张孝芳二〇一九年十二月二十三日书记员  王姗姗