江西省新余市渝水区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0502民初8821号原告：江西森锐通信技术服务有限公司，住所地：江西省新余市渝水区通洲办事处，统一社会信用代码91360502MA35K9983J。法定代表人：黄计春，该公司总经理。委托诉讼代理人：廖志飞，江西三江合律师事务所律师。委托诉讼代理人：李小刚，江西三江合律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司，住所地：江西省新余市城北仰天岗东大道398号春江花月36栋（综合楼），统一社会信用代码：91360500672424738K。法定代表人：张杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：龙玥，江西弘杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨莉，江西弘杰律师事务所律师。原告江西森锐通信技术服务有限公司（下称原告）与被告中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司（下称被告）保险合同纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代表人黄计春、委托诉讼代理人李小刚及被告委托诉讼代理人龙玥、杨莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付雇主责任保险理赔款800000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月21日，原告为张益平等162名员工在被告处投保雇主责任保险，保险期限自2019年2月25日0时起至2020年2月24日24时止，其中张益平的死亡赔偿限额为800000元，医疗费赔偿限额为50000元。2019年4月21日21时左右，张益平在公司高安驻点正常工作期间突发疾病，经医院抢救无效死亡。次日，原告向被告报保险，2019年4月28日，原告与张益平家属签订《赔偿协议》，约定原告向张益平家属赔偿共计880000元以了结本事故的所有事宜，原告当日向张益平家属支付80万元赔偿款，剩余8万元待确定保险理赔定案后支付，张益平家属配合提供张益平住院治疗、安葬等善后事宜的相关证明及票据等。2019年5月20日，被告以张益平死亡时不在工作期间和工作岗位为由，拒绝理赔。原告认为被告拒不理赔的行为侵犯了原告的合法权益，故起诉至法院并提出上列诉请。被告辩称，死者张益平并非在工作时间、工作场所因工作原因死亡，不符合保险理赔事项的条件。根据高安市人民医院死亡记录、死亡医学证明载明，张益平2019年4月21日21时50分行走时突发抽搐，伴神志不清、口吐白沫，路人呼叫120送高安市人民医院后抢救无效死亡，死亡原因为急性心肌梗死，事发地点为凤凰菜市场卖摩托车的地方，原告无证据证明张益平当时系在工作；张益平不属于实行不定时工作制员工范围，不定时工作制是经过劳动部门批准实行的一种特殊工作和休息方法，张益平是八小时工作制，在原告所购买保险的保险人员名单中显示为维护人员，其岗位特性不属于不定时工作制的特殊工种。综上，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2019年2月21日，原告为张益平等162名员工在被告处投保雇主责任保险，被告签发了保险单（保单号：815162019360503000002）并交付了保险条款。保险单载明，投保人为江西森锐通信技术服务有限公司；保险期限自2019年2月25日0时起，到2020年2月24日24时止；被保险人的工作人员共162人；保险项目为：29人伤亡赔偿限额200000元，医疗赔偿限额10000元；16人伤亡赔偿限额600000元，医疗赔偿限额50000元；117人伤亡赔偿限额800000元，医疗费赔偿限额50000元。张益平属于上述117人中的一员。雇主责任保险（A）条款第四条约定：“在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；……（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡……”。2019年4月21日21时许，张益平在高安市凤凰菜市场卖摩托车的地方行走时突发疾病，经高安市人民医院抢救无效死亡。高安市人民医院出具的《24小时内入院死亡记录》、《居民死亡医学证明（推断）书》载明其死亡原因系急性心肌梗死。2019年4月28日，原告与张益平家属达成《赔偿协议》，约定：“原告向张益平家属赔偿共计捌拾捌万元整，以了结本事故案件的所有事宜。4月28日原告向张益平家属支付80万元，剩余8万元待确定保险理赔定案后支付。”协议签订后，原告依约向张益平家属支付了80万元赔偿款。原告于事故发生后次日向被告报案，2019年5月20日被告以事故不在工作时间和工作岗位发生，不构成保险责任为由向原告下达拒赔通知书。另查明，2017年3月28日原告与张益平签订无固定期限劳动合同，合同约定张益平从事宜春市联通公司综合维护工作，合同期限自2017年4月1日起至法定终止条件出现止，工作地点为江西省宜春市区（含各个县市），工作时间为不定时制，即根据项目部生产需要及宜春联通网络需要的情况下，所在的岗位实行不定时工作制。再查明，2016年中国联合网络通信有限公司江西省分公司（甲方）与江苏十方通信有限公司（乙方）签订《2016-2018年度江西联通综合代维服务合同》，后甲方将江西宜春区域2个专业移动基站及配套、光缆线路维护服务委托给乙方，服务期限为2016年3月1日至2019年2月28日，合同约定乙方应建立24小时联络电话，以保证日常维护和处理故障联络的畅通，并按照通信行业行政主管部门和甲方上级部门下发的有关安全生产规定、设备维护规程、设备技术要求、维护作业计划、用户服务规范等，运用合理的技能、维护的经验，对网络设备进行日常维护、工程验收、故障抢修、故障修复及客户服务等工作，乙方应具备全天上网接受工单的能力，每支抢修队伍必须配备至少一台第三方（移动或电信）手机，并保证24小时开机。后中国联合网络通信有限公司江西省分公司与江苏十方通信有限公司签订变更协议，将服务期限延至2019年4月30日。2017年12月26日江苏十方通信有限公司与原告签订网络施工业务合作协议，双方就江西省范围内移动、联通、电信运营商、铁塔公司零星及网络施工项目进行合作，双方就合作项目、结算标准、付款方式、权利与义务等进行了约定，合同期限自2018年1月1日至2020年12月31日。2019年9月16日，江苏十方通信股份有限公司出具证明，载明其与原告于2017年12月26日签订了《网络施工业务合作协议》，根据中国联合网络通信有限公司江西省分公司的要求，原告的维护人员必须24小时处于工作状态（即24小时值班），保证手机24小时开机，具备全天上网接受工单能力。本院认为，本案属保险合同纠纷，原、被告双方签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律法规强制性规定，依法成立并生效，双方均应按照保险合同约定履行义务。本案争议焦点为：张益平突发疾病死亡是否属于合同约定的保险责任范围。对于被告提出的张益平发生事故时不在工作时间和工作场所故不属于保险责任范围的答辩意见，本院认为，根据原告提供的劳动合同、2016-2018年度江西联通综合代维服务合同、变更协议、江苏十方通信股份有限公司的证明及证人朱连根的证言可以认定张益平从事综合维护工作，实行不定时工作制，按照工作要求必须24小时处于工作状态，早上八点到晚上六点属于固定工作时间，其余时间需保证所在的工作岗位至少有一个人待岗以处理突发事故，事发当晚同组的朱连根请假回家由张益平值班，故本院认定事故发生时张益平属于工作时间内；另根据120急救站出车命令单中所载明的事故发生地为高安市凤凰菜市场卖摩托车的地方，该区域亦属于张益平工作的维护点范围内，因其工作内容包括外出巡检和处理突发事件，故认定事发时张益平属于工作岗位上，原告提供的证据与朱连根的证人证言相互印证，本院予以采信，对被告提出的张益平不在工作时间和工作场所的答辩意见，不予采纳。张益平在工作时间和工作岗位上突发疾病在48小时内经抢救无效死亡属于雇主应承担责任的范围，原告在被告处为员工张益平购买伤亡赔偿限额为800000元的雇主责任保险，事故发生在保险期间内，应由被告承担赔偿责任。关于被告提出的原告未提供证据证明其经过省劳动部门批准可实施不定时工作制，张益平不属于实行不定时工作制员工范围的抗辩意见，本院认为，被告无证据证实张益平不属于不定时工作制员工，如被告认为原告未经省劳动部门批准实施不定时工作制，可向相关部门反映情况并另行主张权利，不属于被告责任免除范围，被告不应以此为由拒绝承担赔偿责任，故对被告提出的抗辩意见，本院不予采纳。综上所述，本院认为，张益平发生的死亡事故属于被告提供的雇主责任保险（A）条款中第四条第七款“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”的情形，应由被告负责赔偿。因原告已向张益平家属支付赔偿款800000元，并未超过雇主责任保险限额，依据原被告签订的保险合同，被告应当在保险责任限额范围内向原告支付保险赔偿款800000元。依照《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条、第十七条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告江西森锐通信技术服务有限公司雇主责任保险理赔款800000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5900元，由中国人寿财产保险股份有限公司新余市中心支公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判员  程萍二〇一九年十二月十六日法官助理简伟兵书记员丁娇