河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终6856号上诉人（原审原告）：赵月。委托诉讼代理人：王丽，河南昌兰律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司。住所地：河南省洛阳市滨河路中段旗开新居8号楼一、二层。负责人：杨文胜，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭世斌，河南蓝锐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：贾怀欣。被上诉人（原审被告）：王望怀。上诉人赵月玲、中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称平安财险洛阳支公司）因与被上诉人贾怀欣、王望怀机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宜阳县人民法院（2019）豫0327民初2556号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。赵月玲上诉请求：依法撤销原判第一项、第二项，改判三被上诉人赔偿赵月玲各项损失共计57981.72元（不服金额为9757.72元）；上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、贾怀欣垫付的1100元未包含在赵月玲的起诉金额内，一审法院在赵月玲的总损失中扣除该1100元属于认定事实不清。该1100元的两张票据因客观原因未能在治疗机构换成门诊费发票，且该部分费用已由贾怀欣垫付，赵月玲在起诉时未包含该1100元。二、赵月玲自事故发生之日起至治疗终结之日止共计125天，一审法院认定的护理期限为95天不符合事实，损害赵月玲合法权益。虽然两次住院天数共计95天，但是赵月玲的伤情是连续存在的，其伤情不因院内或院外而不同，既然二次住院时仍需陪护，则其住院前同样需要陪护。且赵月玲直至一审开庭时其腰腹仍需护具固定，上下楼梯、躺卧起坐都无法独立完成，故应支持125天护理费用。三、经交警部门认定，本次事故造成赵月玲所有的两轮电动车受损，因客观原因赵月玲无法做车损鉴定或自行维修，但一审时赵月玲提交了车辆受损照片，赵月玲的车损明确，请求二审法院重新受理赵月玲的车损鉴定评估申请或予以酌定为500元。事故发生后赵月玲积极联系交警部门针对车损申请做车损评估，委托手续也办理好了，但是在拆检时不能联系到合适的维修机构，因受损零件已停产，无法完成评估所需的拆检步骤，进而车辆无法进行车损评估，至今车辆一直停放交警部门。四、一审法院认定的误工费过少，赵月玲主张自2018年12月17日至2019年6月5日期间的误工损失，请求予以支持。五、宜阳县锦屏医院出具的门诊费共计45元系赵月玲第一次出院后因事故伤情未好转，为治疗伤情购买药物所产生的费用，该费用与事故具有直接关联性，属于医疗费范畴。六、赵月玲因本次事故产生拖车费100元，系为了查明事实所产生的直接损失，一审时赵月玲已提交相关证据。平安财险洛阳支公司辩称，1.赵月玲主张出院后护理，由于赵月玲在一审时未对出院后护理进行鉴定，且也没有医嘱说明出院后需要护理，赵月玲再次主张于法无据，且我公司认为赵月玲治疗的疾病系自身疾病，赵月玲主张的各项费用均不是我公司的赔偿项目，为此我公司已向一审法院提出对赵月玲治疗的合理性及必要性进行鉴定，一审法院不予准许，程序违法；2.赵月玲上诉主张的车损500元及施救费100元，在一审时并未提交有效的票据及相关的鉴定报告，一审法院判决不予支持合法；3.赵月玲主张的一审法院少误工费，同上述护理费的意见；4.赵月玲主张少计算45元医疗费并没有提供有效的票据，一审法院判决不予支持合法。贾怀欣辩称，同意平安财险洛阳支公司对赵月玲的答辩意见。王望怀辩称，同意平安财险洛阳支公司对赵月玲的答辩意见。平安财险洛阳支公司上诉请求：撤销原判，改判平安财险洛阳支公司不承担被上诉人赔偿责任或发回重审；本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、赵月玲住院治疗产生的费用跟本次交通事故没有关联，是治疗事故发生前已经存在××，应当自行承担，一审法院不准许平安财险洛阳支公司提起治疗合理性、关联性鉴定属于程序违法，应当改判或发回重审。根据赵月玲病历显示诊断病情为胸12椎体陈旧性骨折、子宫肌瘤、颈椎间盘突出、双侧髋关节积液等，从一般医学常理推断，上述病情并非本案交通事故造成。平安财险洛阳支公司为更加准确判断赵月玲医疗费合理性，向一审法院提出申请鉴定，一审法院不予准许属于程序错误。二、贾怀欣发生事故后没有立即停车保护现场，致使交通事故原因无法查清，是认定承担全部责任的主要原因，违反商业保险条款第二十四条第二项规定，平安财险洛阳支公司不承担赵月玲的损失，应由贾怀欣和王望怀承担责任。赵月玲辩称，一、一审法院认定赵月玲的伤情及两次住院治疗的行为均与本次事故有直接因果关系。首先，赵月玲的胸椎虽然在其年幼时摔倒导致出现轻微伤情，但未影响赵月玲今后的正常生活和工作，而根据本案事故伤情、治疗经过及目前的恢复情况，赵月玲至今仍需辅助医疗器具固定其腰腹部位。其次，赵月玲进行二次治疗不仅是伤情所需，且是遵照医嘱。宜阳县人民医院的住院病历记载如有不适及时就诊或到上级医院进一步治疗。赵月玲二次入院时主诉系全身多处疼痛，根据病历及医嘱单可查明赵月玲住院期间并未对其胸椎陈旧伤进行治疗。最后根据最高人民法院审判委员会发布的指导案例第24号，明确指明受害人的个人体质及自身疾病虽然对损害后果的发生具有一定的影响，但是其并没有法律规定的过错，非法定减责或免责事由。根据豫高法[2018]372号文及举证责任分配规则规定，平安财险洛阳支公司对赵月玲的治疗必要性、合理性存在异议，应提供证据证明其抗辩事由及理由。但平安财险洛阳支公司在一审时未提出任何证据或因果关系证明。贾怀欣、王望怀共同辩称，平安财险洛阳支公司认为我没有立即保护现场，事实是事故发生后，我带着赵月玲去医院检查，并不是逃逸。买保险时是4s店代办的，有些条款约定及注意事项都没有人告知我，我不知道。赵月玲向一审法院提出诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿赵月玲医疗费等各项损失共计55611.42元；2.本案诉讼费等其他相关费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年12月17日13时，贾怀欣驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车沿宜阳县锦屏镇高桥村道路由北向南行驶至宜阳县锦屏镇高桥村中学南50米处道路时，与沿宜阳县锦屏镇高桥村道路由东向西行驶赵月玲驾驶的两轮电动车发生相撞，造成赵月玲受伤住院、两车不同程度损坏的交通事故。该事故经宜阳县公安局交通警察大队第4103272018121706号道路交通事故认定书认定，贾怀欣负此事故全部责任，赵月玲无事故责任。事故发生后，赵月玲被送往宜阳县人民医院住院治疗,经诊断为：1.多处软组织损伤；2.胸12椎体陈旧性骨折；3.子宫肌瘤；4.颈椎间盘突出；5.双侧髋关节积液。住院72天，花去医疗费9556.75元，期间需一人陪护。出院医嘱：1.避免体力劳动，继续休养一月，每半月复查一次；2.患者头晕可到内科或上级医院进一步诊治。2019年3月30日赵月玲以胸椎压缩性骨折（胸12椎体陈旧性骨折）入住河南省洛阳正骨医院脊髓损伤康复科住院治疗。住院23天，花去医疗费8333.67元，期间需一人陪护。赵月玲的伤情经洛阳鑫正法医临床司法鉴定所鉴定，赵月玲不构成伤残。赵月玲住院期间王望怀支付医疗费1100元。一审另查明，豫Ｃ×××××号车辆登记所有人为王望怀，该车系家庭用车，在保险公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额30万元，且不计免赔），本次事故发生在保险期间。一审法院认为，案件的争议焦点为：1.赵月玲主张的赔偿项目及数额有无事实及法律依据；2.各被告应如何承担赔偿责任。对此，一审法院认为，赵月玲因本次事故造成的损失要求赔偿应予支持，但应以合理为限。平安财险洛阳支公司称发生交通事故后贾怀欣没有立即停车保护现场，承担全部责任，商业险限额内不承担赔偿责任，但无证据证明属免赔条款，故对平安财险洛阳支公司的辩称不予采纳。法庭辩论结束后，平安财险洛阳支公司要求对赵月玲住院期间的医疗费合理性、关联性申请鉴定，无足够理由予以反驳，不予准许。豫Ｃ×××××号车辆在平安财险洛阳支公司投保有交强险和商业第三者责任险，平安财险洛阳支公司应在交强险限额内先行赔付，不足部分，由平安财险洛阳支公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由贾怀欣承担赔偿责任，王望怀在本次事故中无过错，赵月玲请求其承担赔偿责任，不予支持。赵月玲主张的医疗费有票据为凭证，予以支持。赵月玲主张的住院伙食补助费、营养费、交通费在合理范围内，予以支持。赵月玲主张的误工时间，结合赵月玲出院医嘱，予以支持，其为无固定收入城镇居民，误工费标准参照河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资计算为宜。赵月玲主张出院后的护理费，未提供证据不予支持。关于赵月玲的车损，其未提供车损的证据，不予支持。赵月玲主张的施救费非有效票据不予支持。综上所述，赵月玲的合理损失为：医疗费17890.42元、住院伙食补助费4750元（50元/天×95天）、营养费1900元（20元/天×95天）、护理费10287元（39522元/年÷365天×95天×1人）、误工费13535元（39522元/年÷365天×125天）、交通费910元、复印费52元，以上合计49324元。上述损失首先由平安财险洛阳支公司在交强险医疗限额内赔偿10000元、伤残限额内赔偿24732元，超出交强险损失14540元，由平安财险洛阳支公司在商业第三者责任险范围内承担，平安财险洛阳支公司合计赔偿赵月玲49272元。复印费52元由王望怀承担，该款在其垫付款中扣减，王望怀多支付的1048元在平安财险洛阳支公司赔偿赵月玲的款中扣减，王望怀可向平安财险洛阳支公司进行理赔。平安财险洛阳支公司应赔偿赵月玲48224元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险范围内赔偿赵月玲损失合计48224元，该款于判决生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回赵月玲的其他诉讼请求。如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取595元，由贾怀欣负担。本院二审查明事实与一审查明事实一致，另查明：二审中，赵月玲提交由宜阳县人民医院门诊部出具的2018年12月17日门诊收费票据一张，金额为600元。平安财险洛阳支公司对该票据真实性无异议，认为赵月玲逾期提交该证据，二审不应采纳。贾怀欣、王望怀对该票据没有异议。本院认为，关于平安财险洛阳支公司应否对赵月玲因本案交通事故所受合理损失予以赔偿的问题。根据赵月玲的临时医嘱记录、医疗费票据及当事人陈述等证据，一审法院对赵月玲的治疗费用予以支持并无不当。平安财险洛阳支公司主张赵月玲的治疗与本案交通事故无关，但其未提交证据对此予以证明，其上述主张不能成立，本院不予采纳。关于平安财险洛阳支公司称贾怀欣没有停车保护现场，违反商业保险条款的约定，平安财险洛阳支公司不应承担赵月玲损失的主张，因其未提交证据证明贾怀欣存在逃逸情节，亦未能证明平安财险洛阳支公司对相应免责条款尽到明确提示告知义务，故本院对其该项主张亦不予支持。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。贾怀欣为赵月玲垫付医疗费1100元并将相关票据交给赵月玲，赵月玲对此予以认可。因赵月玲所受损失由平安财险洛阳支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，贾怀欣垫付的款项应由赵月玲返还或依据相应票据由平安财险洛阳支公司向其理赔。关于赵月玲上诉称贾怀欣垫付的1100元未包含在起诉金额内，不应从总损失中扣除，二审期间赵月玲提交的600元医疗费票据，能够认定系因本次交通事故产生，平安财险洛阳支公司应予以赔偿。另500元票据因赵月玲未提交证据证明，故应在赵月玲的损失中予以扣除。一审法院扣除1100元有误，本院予以更正。关于赵月玲的护理期间的认定，因其第一次出院后至第二次住院治疗前的间隔期间无相关证据证明其仍需护理，故对赵月玲要求自事故发生之日至治疗终结之日125天的护理费的主张，本院不予支持。关于赵月玲的车损费、拖车费及门诊费，因其均未提交充分证据予以证明，一审法院不予认定并无不当。关于赵月玲上诉主张2018年12月17日至2019年6月5日期间的误工费，因超出其一审诉讼请求，本院不予支持。综上，赵月玲的损失共计49924元，由平安财险洛阳支公司赔偿赵月玲48824元，复印费52元由贾怀欣承担，该款在其垫付款中扣减，贾怀欣多支付的1048元可向平安财险洛阳支公司进行理赔。平安财险洛阳支公司的上诉请求依据不足，本院不予支持。赵月玲的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、变更河南省宜阳县人民法院（2019）豫0327民初2556号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险范围内赔偿赵月玲损失合计48824元，该款于本判决生效之日起二十日内履行完毕。二、撤销河南省宜阳县人民法院（2019）豫0327民初2556号民事判决第二项。三、驳回赵月玲其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费减半收取595元，由被上诉人贾怀欣负担；二审案件受理费1106元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担1006元，上诉人赵月玲负担100元。本判决为终审判决。审判长  李庆刚审判员  于 磊审判员  邢 蕾二〇一九年十二月二十三日法官助理卢媛媛书记员王丽锋