天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0116民初64834号原告：刘淑青，女，1957年3月3日出生，回族，天津市滨海新区大港格利装饰材料经营部职员，住河北省沧州市青县。委托诉讼代理人：刘锡广，天津垣涵律师事务所律师。被告：沈祥永，男，1979年2月15日出生，汉族，住山东省陵县。被告：阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地山东省德州市经济技术开发区三八路与康博大道十字路口西北角，统一社会信用代码9137140067317024XW。主要负责人：王伟，总经理。委托诉讼代理人：耿晓冬，天津理铭律师事务所律师。原告刘淑青与被告沈祥永、被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司（以下简称阳光保险德州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理，依法适用简易程序于2019年10月22日和2019年11月25日分别公开开庭进行了审理。原告刘淑青的委托诉讼代理人刘锡广、被告沈祥永、被告阳光保险德州支公司的委托诉讼代理人耿晓冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘淑青向本院提出诉讼请求：1.刘淑青的损失：医疗费143469.73元、后续治疗费25000元、住院伙食补助费2000元、营养费4500元、误工费37020元、护理费14808元、交通费1080元、鉴定费3780元，共计231657.73元，由阳光保险德州支公司在交强险及商业三者险责任限额内依法承担赔偿责任，不足的部分，由沈祥永承担赔偿责任。2.案件受理费由沈祥永负担。事实与理由：2019年4月8日6时55分许，沈祥永驾驶鲁Ｎ×××××号“大众”牌小型轿车，沿滨海新区北穿港路由东向西行驶至北穿港路7公里处，遇行人刘淑青由北向南横过道路，沈祥永未发现情况，致使其所驾驶的车辆左侧前部与行人刘淑青身体接触，造成刘淑青受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，沈祥永驾车逃逸，2019年4月9日，沈祥永到滨海新区投案。经天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队港南大队认定，沈祥永承担事故全部责任，刘淑青无责任。双方就赔偿问题协商未果，故刘淑青起诉来院,望判如所请。沈祥永辩称，对事故事实，经过和责任认定没有异议，其驾驶的肇事车辆在阳光保险德州支公司投保交强险及商业三者险各1份，商业三者险保险金额为100万元，事故发生在保险期间内。刘淑青的损失应由阳光保险德州支公司在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。事故发生后，沈祥永为刘淑青垫付医疗费15000元。阳光保险德州支公司辩称，对事故事实，经过和责任认定没有异议。沈祥永驾驶的肇事车辆在该公司投保交强险及商业三者险情况属实，并投保不计免赔。但是因沈祥永在本次事故中存在逃逸行为，故该公司不同意在商业三者险限额内承担赔偿责任。另外，因沈祥永存在逃逸的行为，有可能系因醉酒而逃逸，所以该公司在交强险责任限额内也不同意承担赔偿责任。在事故发生后，该公司在交强险限额内为刘淑青垫付医疗费10000元。本院经审理认定事实如下：2019年4月8日6时55分许，沈祥永驾驶鲁Ｎ×××××号“大众”牌小型轿车，沿天津市滨海新区北穿港路由东向西行驶至北穿港路7公里处，遇行人刘淑青由北向南横过道路，沈祥永未发现情况，致使其所驾驶的车辆左侧前部与行人刘淑青身体接触，造成刘淑青受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，沈祥永驾车逃逸，2019年4月9日，沈祥永到天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队港南大队投案。该起事故经天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队港南大队认定，沈祥永承担事故全部责任，刘淑青无责任。另查，沈祥永驾驶鲁Ｎ×××××号“大众”牌小型轿车车主为沈祥永本人，该车在阳光保险德州支公司投保交强险及商业三者险各1份，商业三者险保险金额为100万元（不计免赔），事故发生在保险期间内。投保人沈祥永在保单上签字，并在投保人声明处签字确认：本人收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确免除保险人责任条款的内容及法律后果。事故发生后，沈祥永为刘淑青垫付医疗费15000元，阳光保险德州支公司已在交强险限额内为刘淑青垫付医疗费10000元。再查，刘淑青于2019年4月8日至2019年4月28日在天津海滨人民医院住院治疗20天，伤情诊断为：股骨骨折连接不正，胫骨骨折，肱骨骨折连接不正，肋骨骨折，肺挫伤，低蛋白症，心律失常。刘淑青在天津海滨人民医院就医治疗花费医疗费140829.73元，又在天津市滨海新区塘沽中心血站花费用血互助金2640元，合计花费医疗费143469.73元（包含沈祥永为其垫付的15000元以及阳光保险德州支公司已在交强险限额内为其垫付的10000元）。刘淑青系天津市滨海新区大港格利装饰材料经营部职员，月工资4500元，本次事故发生后因受伤未上班而被扣发工资。2019年10月10日，刘淑青伤情经天津市中慧物证司法鉴定所鉴定：其伤情不构成伤残，外伤后误工期300日、营养期90日、护理期120日、后续治疗费20000元-25000元，刘淑青为此花费鉴定费3780元。刘淑青因治疗就医花费交通费。上述事实，有当事人当庭陈述及天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队港南大队出具的事故认定书、天津海滨人民医院诊断证明信及住院病案、医疗费票据及费用明细、天津市滨海新区大港格利装饰材料经营部误工证明及营业执照和雇佣协议、天津市中慧物证司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、交通费票据、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、投保单、投保人声明以及法院的询问笔录等证据证实，本院足以认定。本院认为，本案的争议焦点：一是原告刘淑青的损失数额是多少。二是被告阳光保险德州支公司拒绝在交强险和商业三者险限额内赔偿原告刘淑青损失的理由是否成立。根据认定的事实和相关的法律规定认定如下：一、关于原告刘淑青的损失：1.医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案原告刘淑青提供了天津海滨人民医院诊断证明信及住院病案、医疗费票据及费用明细等证据足以证明原告花费医疗费143469.73元，被告保险公司对原告上述医疗费的真实性无异议，所以本院扣除被告沈祥永为原告垫付的15000元以及被告阳光保险德州支公司为原告垫付的10000元，支持原告医疗费118469.73元。被告保险公司要求扣除15%的非医保费用，但是就其抗辩主张并未提供相应的证据，所以本院对于被告保险公司的此项抗辩主张不予支持。另外，关于原告主张的后续治疗费。被告保险公司认为原告该项损失并未实际产生故不同意赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告经天津市中慧物证司法鉴定所鉴定后续治疗费为20000元-25000元，原告主张的后续治疗费25000元并未超出上述范围，所以本院对原告的该项主张予以支持。2.营养费根据受害人伤残情况及参照医疗机构的意见确定。原告伤情经鉴定机构鉴定营养期为90日，虽然原告身体并未构成伤残，但是本院考虑原告身体多处受伤的情况并结合其年龄，酌情按照每天40元标准计算，支持原告营养费3600元。3.住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告刘淑青住院治疗20天，因此本院支持原告主张的住院伙食补助费2000元。4.误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。首先，关于原告是否存在误工损失的问题。被告保险公司认为原告年龄已超过60周岁故不存在误工损失，但是原告提交了天津市滨海新区大港格利装饰材料经营部误工证明、营业执照以及雇佣协议等证据，并且法院的询问笔录也对其误工损失情况予以佐证，足以证实原告确系天津市滨海新区大港格利装饰材料经营部员工，因本次交通事故受伤未上班而被扣发工资的事实。其次，关于原告误工期限的问题。本案原告刘淑青经鉴定机构鉴定误工期限为300日，但是被告保险公司认为原告主张的误工期限过长，应计算至定残前一日即按照六个月计算。而在本次事故中，原告伤情经鉴定机构鉴定并未构成伤残，所以被告保险公司据此提出的抗辩主张并不成立。另外，虽然原告出具的误工证明和法院的询问笔录中均记载了原告已经误工六个月的情况，但是就原告因伤整体的误工期限系由天津市中慧物证司法鉴定所作出的，所以本院认可原告主张的误工期限为300日。最后，关于原告误工费的计算标准问题。原告虽然有固定收入，因本次事故存在误工损失，但是原告按照天津市居民服务业标准（每年45056元）计算并未超出其收入标准，并且被告保险公司就原告的误工标准亦认可按照天津市居民服务业标准计算，所以本院支持原告误工费37020元。5.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄和健康状况等因素确定护理期限。本案原告经鉴定机构鉴定护理期限为120日，原告主张一人护理，并按照天津市居民服务行业标准（每年45056元）计算不违反法律规定，所以本院支持原告护理费14808元。6.鉴定费，原告提供了鉴定费发票，证实其花费鉴定费3780元，且该费用是为确定原告损伤程度、损失大小的合理费用，因此本院支持原告鉴定费3780元。7.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本院结合原告就医治疗的情况酌情支持原告交通费600元。原告刘淑青的损失合计205277.73元。二、关于被告阳光保险德州支公司拒绝在交强险和商业三者险限额内赔偿原告刘淑青损失的理由是否成立的问题。首先，被告保险公司认为，因被告沈祥永在本次事故中存在逃逸行为，故推断沈祥永在事故当时存在醉酒的可能性，所以其不同意在交强险责任限额内承担赔偿责任。但是事故认定书的内容并未记载被告沈祥永在事故当时系醉酒并且被告保险公司对此亦并未提供相应的证据，所以被告保险公司在交强险责任限额内拒绝赔偿原告损失的理由不成立。其次，被告保险公司认为，因被告沈祥永在本次事故中存在逃逸的行为，故不同意在商业三者险范围内承担赔偿责任，并就其主张提供了中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、投保单以及投保人声明，以此证实该保险公司已就相应的免责事项告知了被告沈祥永，被告沈祥永对被告保险公司提交的上述证据无异议且认可其在投保人声明处的签字。所以被告保险公司拒绝在商业三者险限额内承担赔偿责任的理由成立。综上所述，由被告阳光保险德州支公司在交强险责任限额内赔偿原告损失52428元。不足的部分152849.73元，由被告沈祥永赔偿原告。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，由被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告刘淑青损失52428元；二、本判决生效后十日内，由被告沈祥永赔偿原告刘淑青损失152849.73元；三、驳回原告刘淑青的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1458元,减半收取计729元，由被告沈祥永负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  李铁城二〇一九年十二月四日书记员  马嘉兴附：法律释明1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者在其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。5.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。