湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0581民初2395号原告：易发红，男，1964年4月7日出生，汉族，宜都市人，住宜都市，个体工商户。委托诉讼代理人：胡金如，湖北启方律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市西陵区沿江大道80-A号。统一社会信用代码91420500879173358Y。负责人：战胜昌，公司经理。委托诉讼代理人：姚玉琼，湖北龙禧律师事务所律师。委托诉讼代理人：王光林，湖北龙禧律师事务所律师。被告：邓继权，男，1973年5月7日出生，汉族，宜都市人，住宜都市，农民。委托诉讼代理人：童成祥，湖北善迁律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈磊，湖北善迁律师事务所律师。原告易发红诉被告邓继权、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法由审判员陈振远适用简易程序公开开庭进行了审理。原告易发红及其委托诉讼代理人胡金如，被告邓继权的委托诉讼代理人陈磊、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司的委托诉讼代理人王光林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险、商业险范围内赔偿原告的损失共计474430.90元；2、若交强险、商业险不能赔偿或超过部分由被告邓继权赔偿；3、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年11月22日16时40分，原告回老家休息，在乡村公路上行走，当行至门前时，被被告邓继权驾驶鄂Ｄ×××××王牌轻型普通货车，将原告挂倒，导致原告二级脑外伤，右侧颧部软组织挫伤、右上第二切牙外伤断裂，脑外伤开颅手术等。宜都市公安交警事故大队现场勘查、调查，作出第4205810002272号《道路交通事故认定书》，认定原告无责，被告邓继权负全部责任。被告邓继权至今只垫付10000元，其他损失至今分文未付。据查，被告邓继权驾驶的车辆其登记人为被告本人，于2018年8月27日在被告保险公司投保了交强险及商业险，发生事故时在保险责任期间内，依法应由保险公司在交强险范围内赔偿，超过部分在商业险范围内赔偿，若交强险、商业险不能赔偿或超过部分则由被告邓继权赔偿。赔偿明细：1、医疗费33345.90元：2、误工费32000元；3、护理费24500元；4、营养费7560元；5、住院伙食补助费2950元；6、伤残补助金344550元；7、鉴定费8151元；8、交通费1374元；9、精神抚慰金30000元；共计484430.90元。原告为支持其诉讼请求，向本院提供了以下证据：1、事故责任认定书一份，证明事故发生的时间、地点及责任划分。被告邓继权在行驶过程中将原告挂倒。2、被告邓继权行车证、驾驶证、交强险及商业险保单复印件各一份共三页，证明被告邓继权驾驶资质、车辆驾驶人、所有人及投保情况。3、出院记录、诊断证明各四份；医疗费发票五张、用药清单一份，共七页，证明原告受伤住院、转院治疗费及用药情况。4、法医鉴定意见书及发票各三份十二页，证明原告六级伤残及其他损失计算依据、鉴定费。5、原告租房合同、房产证、身份证各一份，租金收条两份，共五页，证明原告在城镇居住、生活四年，在城镇有固定收入。6、营业执照一份，证明原告在城镇工作、工资标准，收入来自城镇。7、护理协议、护理人员收条、身份证各一份，共七页，发票二十三张，证明护理标准及支付的护理费。8、交通费发票十七张，证明所用的交通费。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司辩称，1、对本案事故经过无异议，但是事故鉴定书未记载双方违法原因，请法庭查明后重新核定双方责任；2、涉案车辆在我司投保交强险和商业险不计免赔，事故发生在保险期内，我司在审核驾驶员的相关驾驶资格后依法承担保险责任；3、原告部分诉请不合理，请求法庭驳回不合理部分，对其中的医疗费，我司要求核减超医保范围的医疗费用，核减比例为10%，核减费用由被告邓继权向原告赔付，伤残等级我司申请重新鉴定，申请理由以书面申请为准；4、我司不承担本案鉴定费、诉讼费。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司为支持自己的答辩意见向本院提交商业保险条款一份，证明该条款第26条第1、6、7项约定保险公司对相关间接损失、超出医保费用、诉讼费不予赔偿，证明我司在本案不承担诉讼费、鉴定费。被告邓继权辩称，原告诉求过高，部分诉求不合理，请求法院依法认定，我已经在保险公司投保了交强险、商业险，应当由保险公司赔付。被告邓继权为支持自己的答辩意见，向本院提交枝江市人民法院（2018）鄂0583民初554号民事判决书一份，证明枝江市人民法院对原告易发红在2017年7月4日发生的交通事故相关情况进行的判决。本院经审理认定的事实如下：2018年11月22日16时40分，邓继权驾驶鄂Ｄ×××××号轻型普通货车载有树木，将在乡村公路边行走的易发红挂倒，造成易发红受伤的交通事故。经宜都市公安交警大队现场勘查、调查，作出第4205810002272号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定易发红无责，邓继权负全部责任。事故发生后，易发红被送往宜都市第二人民医院，被诊断为：1.二级脑外伤，2.右侧颧部软组织挫伤，3.右上第二切牙外伤断裂，4.脑外伤开颅手术后。易发红在宜都市第二人民医院住院治疗9天。2018年12月1日，易发红因伤情严重，被转往宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医学院，住院治疗29天，2018年12月30日出院，出院诊断：左侧腭颞顶部颅骨缺失，运动性失语，左侧肢体偏瘫，右侧颧部软组织挫伤，右上第二切牙外伤断裂，脑外伤开颅术后，脑积水。医嘱：1.回当地医院继续治疗，复查尿常规，全休一月，加强营养，需陪护一人，避免外伤及受凉；2.2019年1月24日下午神经外科专家（李祥骥主治医师）门诊复查，不适随诊；3.建议尽早行颅骨修补，必要时行脑室-腹腔分流。2018年12月31日在宜都市第二人民医院住院治疗14天，出院诊断：1.闭合性颅脑损伤重型（失语、右侧肢体偏瘫），2.右上第2切牙外伤断裂，3.脑外伤开颅后。医疗护理建议：1.休息三月，2.加强右侧上下肢主动、被动活动功能锻炼或针灸、康复治疗，3.加强饮食调养，4.不适随诊。2019年2月26日，在宜都市第二人民医院住院治疗7天，出院诊断1.闭合性颅脑损伤重型（失语、右侧肢体偏瘫），2.脑积水，3.右上第2切牙断裂，4.脑外伤开颅术后。出院医嘱：1.建议行高压氧舱治疗，2.续康复治疗，3.不适随诊，4.休息两月。原告住院共用去医药费28245.90元。原告住院治疗期间，被告邓继权垫付医药费10000元。2019年7月24日，宜昌市优抚医院法医精神病司法鉴定所受宜都市公安局交通警察大队委托，鉴定易发红的精神伤残等级和因果关系作出宜市精鉴所（2019）精鉴字第80号《司法鉴定意见书》，鉴定意见，1.脑外伤所致精神障碍（智能障碍、人格改变）；2.被鉴定人易发红患有“脑外伤所致精神障碍（智能障碍、人格改变），其目前精神状态符合六级伤残，2018年11月发生的交通事故是导致被鉴定人目前的精神状态的主要原因，参与度61%-90%。2019年8月20日，宜都明信法医司法鉴定所作出鄂宜都明信鉴〔2019〕临鉴字第154号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）误工时间评定：时间从受伤之日起至定残日前一天；（二）护理时间评定：护理时间从受伤之日起至定残日止；（三）营养时限为252天。2019年9月12日，宜都明信法医司法鉴定所作出鄂宜都明信鉴〔2019〕临鉴字第176号司法鉴定意见书，对原告后期行牙冠修复费用进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人后期行左上2冠修复费用约2100元，牙冠修复每隔十年修复一次，每次费用约1500元。原告鉴定用去鉴定费8151元。原告住院期间，原告家人子女往返居住地与医院，花去交通费1314元。原告在宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医学院住院期间（2018年12月1日至2018年12月29日），支付护理费4350元。同时查明，(一)邓继权驾驶鄂Ｄ×××××王牌轻型普通货车，其登记人为邓继权本人，于2018年8月27日在被告保险公司投保了交强险及商业险，商业险中第三者责任保险限额1000000元，同时附加购有不计免赔保险，发生事故时在保险责任期间内。（二）原告易发红长期从事牲畜交易经营，办有营业执照，字号为宜都市枝城镇发洪牲畜交易商行，类型为个体工商户。（三）2017年7月4日，易发红在枝江市××××400Ｍ与毕中晴碰撞，发生交通事故，经宜昌仁和司法鉴定所鉴定，被鉴定人易发红双侧面瘫、左侧完全性面瘫的伤残等级为六级。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告易发红在本次交通事故中受伤，所造成的经济损失依法应由被告邓继权赔偿，被告邓继权驾驶鄂Ｄ×××××王牌轻型普通货车在被告保险公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内，依法应由被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险分项限额内先行赔付，不足部分由原、被告按责任分担。本次交通事故系被告邓继权负全责，由被告人民财险宜昌分公司按第三者责任保险合同约定进行赔偿，仍不能赔偿的，由被告邓继权赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司关于事故鉴定书未记载双方违法原因，请法庭查明后重新核定双方责任的答辩意见与法律、法规规定的程序不符，同时也无事实根据，本院不予采信；两被告关于原告在2017年7月4日发生的交通事故中同样被诊断为脑部严重受伤，被认定为六级伤残，现在法医鉴定意见书同样以脑外伤所致精神障碍认定六级伤残，明显系重复评价，该精神六级伤残与本次交通事故没有主要因果关系，该鉴定系单方委托，程序违法的质证和辩论意见，经本院审查全部证据及双方陈述，首先，2017年7月4日在枝江市董市发生的交通事故，原告起诉所依据的鉴定因（2018）鄂0583民初554号案被告申请重新鉴定，枝江市人民法院（2018）鄂0583民初554号案采信的是经宜昌仁和司法鉴定所重新鉴定，做出的鉴定意见：被鉴定人易发红双侧面瘫、左侧完全性的面瘫的伤残等级为六级，与宜昌市优抚医院法医精神病司法鉴定所作出的鉴定意见，1.脑外伤所致精神障碍（智能障碍、人格改变）；2.被鉴定人易发红患有“脑外伤所致精神障碍（智能障碍、人格改变），其目前精神状态符合六级伤残，2018年11月发生的交通事故是导致被鉴定人目前的精神状态的主要原因，参与度61%-90%的鉴定结论没有医学上的因果关系，两被告关于原告在2017年7月4日发生的交通事故中同样被诊断为脑部严重受伤，被认定为六级伤残的意见与事实不符；其次，原告易发红受伤后，宜昌市优抚医院法医精神病司法鉴定所系受宜都市公安局交通警察大队委托，鉴定易发红的精神伤残等级和因果关系，不是原告单方面进行的鉴定，被告的意见与事实不符。精神病鉴定是受法律法规严格程序限制的，因此，本院也未准予被告保险公司重新鉴定的申请；再次，本次交通事故发生时，原告系正常在路边行走，原告虽然在一年前受伤，但从这一事实看，2017年的交通事故并未使原告丧失生活自理能力，原告现在出现的智能障碍、人格改变的状态，与本次交通事故的损害具有直接因果关系，两被告的质证意见本院不予采信；被告保险公司关于核减超医保范围的医疗费用，核减比例为10%，核减费用由被告邓继权向原告赔付的答辩意见，未提供相关法律规定或合同约定等证据，本院不予采纳；原告护理费实际支出的部分，关于冉存风、张开新的六张收条，不符合证据规则的规定，本院不予采信，但原告诉请被告赔偿护理费按100元一天计算，未超过2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》居民服务行业标准，本院予以支持；原告2002年就以经商为业，其残疾赔偿金应按城镇标准计算，原告其他诉讼请求有证据证明，未超过法律规定，本院予以支持。综上，原告损失认定为：1.医疗费28245.90元、2.后期治疗费5100元、3.误工费30251.32元（45253元/365天×244天）、4.护理费24500元（245天×100元）、5.营养费7560元（252天×30元）、6.住院伙食补助费2950元（59天×50元）、7.伤残赔偿金344550元（34455×20年×50%）、8.鉴定费8151元、9.交通费1314元、10.精神抚慰金30000元，合计482622.22元。邓继权垫付的10000元医疗费应当扣除，即被告保险公司应当向易发红赔偿472622.22元，向邓继权支付10000元。据此，本院为保护公民人身权利，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司赔偿原告易发红因交通事故造成的损失472622.22元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司返还被告邓继权垫付款10000元；上述两项所判款项于本判决生效后十日内汇入本院指定以下银行帐户。收款单位：宜都市人民法院；账号：18×××65；开户行：工行湖北三峡分行宜都支行。三、驳回原告易发红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序案件受理费减半收取1336元（原告已预交），由被告邓继权承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  陈振远二〇一九年十二月十日书记员  文秉时