山西省五台县人民法院民事判决书（2019）晋0922民初959号原告毛某，女，1970年4月13日生，汉族，五台县人。委托代理人胡某，天津唐徽律师事务所律师。被告闫某，男，1972年10月19日生，汉族，河北省保定市曲阳县人。被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司，住所地：曲阳县恒山路330-1号。负责人：李铁铸，该公司经理。委托代理人宿某，山西卓阳律师事务所律师。原告毛某与被告闫某、中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司（以下简称“人民财险曲阳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人胡某、被告人民财险曲阳公司委托代理人宿某到庭参加诉讼，被告闫某经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛某向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令以上被告赔偿原告损失暂计60000元。2、本案诉讼费用由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求为：请求被告赔偿原告各项损失共计427709元。并依法补交诉讼费。事实与理由：2019年2月27日18时30分左右，闫某驾驶×××、×××重型半挂牵引车从河北省曲阳县到山西宁武县，由东向西行至省道311线80KM+300M处（东冶聚贤阁饭店门口），该挂车右后中桥轮胎掉落砸向同向行驶立马牌二轮电动车从牛栏坡沿东冶镇南街到石村的毛某身上后，又撞于停放在聚贤阁饭店东面窗台下的×××小型轿车上，造成毛某受伤，立马牌电动车、×××小型轿车及政法委监控设备损坏的道路交通事故。经五台县交警大队出具交通事故认定书，认定闫某负事故全部责任，毛某无责。事后，原告毛某被送往五台县第一人民医院进行抢救，后因伤情严重，又转到忻州市人民医院入院治疗，住院期间为2019年2月28日至4月9日，共计40天，花费83843元。出院后，原告身体诸多不适，再次前往山西医科大学第二医院入院治疗，住院期间为2019年6月12日至6月27日，共计15天，花费43263元。原告现在家休养。治疗期间，被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司北环路营销服务部共垫付医疗费60000元。经查，车辆×××、×××重型半挂车所有人为闫某，在被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司北环路营销服务部投有交强险、商业险，且事故发生在保险期内。被告闫某未答辩。被告人民财险曲阳公司辩称：本次事故属于意外事故，不属于保险赔偿范围，如判决我司承担赔偿责任，应在被保险车辆四证真实有效且不存在保险免责的情形下，对于原告的合理损失，仅在商业三者险内承担赔偿责任。本案系侵权损害赔偿责任纠纷，鉴定费、诉讼费由侵权人承担，保险公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行举证质证。原告提供如下证据：第一组证据：原告毛某的身份证明一份，拟证明原告主体资格。第二组证据：东冶镇槐荫村民委员会、东冶镇北街村民委员会证明各一份，原告之父毛全盛、原告之夫康仲奇户口本复印件及原告之夫康仲奇残疾证复印件各一份，拟证明被扶养人身份。第三组证据：交通事故认定书一份，拟证明事故责任划分。第四组证据：车辆×××交强险、商业险保单复印件各一份，拟证明车辆实际投保情况。第五组证据：忻州市人民医院住院结算单1支；忻州市人民医院门诊费票据9支；山西医科大学第二医院住院结算单1支；山西医科大学第二医院门诊费票据4支；五台县第一人民医院门诊费票据10支；忻州民生福源大药房发票7支；忻府区阳光大药房收款单1支；国药控股国大药房山西益源连锁有限公司出具的发票1支；北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司出具的发票2支；生活护理收费票据4支。该组证据拟证明原告毛某发生交通事故后，在忻州市人民医院住院40天，后在山西医科大学第二医院、五台县第一人民医院住院治疗。第六组证据：忻州市人民医院诊断建议书、住院证、出院证、病历本；山西医科大学第二医院诊断建议书、出院证、病历本、费用明细清单。该组证据拟证明原告的实际住院及治疗情况。第七组证据：电动车收据一支，拟证明原告电动车损失为2200元。第八组证据：交通费票据六支，拟证明原告在事故发生后实际产生交通费3700元。第九组证据：鉴定费票据一支，拟证明原告实际产生鉴定费用3500元。第十组证据：山西国科司法鉴定意见书一份，拟证明原告在本次事故中的实际损伤情况。原告主张赔偿项目及明细如下：1、医疗费140779元；2、住院伙食补助费3360元；3、伤残赔偿金186210元；4、精神抚慰金15000元；5、后续治疗费5000元；6、被扶养人生活费62810元，毛全盛（父）3440元，康仲奇（夫）59370元；7、误工费27260元；8、护理费32640元；9、营养费5250元；10、鉴定费3500元；11、财产损失2200元；12、交通费3700元；以上共计487709元，保险公司已垫付60000元，实际诉讼金额427709元。经质证，被告人民财险曲阳公司称：对原告身份证明、事故认定书、保单、医学资料无异议。对村委证明真实性有异议，认为应提供家庭历史成员信息表，未明确毛全盛生育子女人数，请法庭核实原告兄妹人数；不认可残疾证证明目的；是否丧失劳动能力应当由县级以上医疗机构或司法鉴定意见决定，不认可北街村委的丧失劳动能力证明及该被扶养人生活费。对住院费票据及住院期间的门诊费票据真实性无异议，非医保用药酌减20%；不认可2019年7月5日门诊票据关联性，应当提供诊疗手册及检查报告；担架费非正规票据，不认可该票据的真实性、合法性；不认可外购白蛋白用药，病历医嘱中并未记录人血白蛋白系自购药品；不认可国大药房、同仁堂药店两支外购药关联性，其余外购药品无处方、无医嘱、无患者名称，非正规票据，不认可关联性、合法性。护工费应当包括在护理费中。电动车收据不能证明车辆的实际损失，应当提供车损照片或维修明细。交通费票据非正规票据，无车辆信息，真实性、合法性不认可。不认可司法鉴定意见。对赔偿明细的意见：医疗费同质证意见。认可住院伙食补助。残疾赔偿金、被扶养人生活费待重新鉴定后确定，如原告损失的构成伤残，按照农村标准计算上述两项；康仲奇的被扶养人生活费不认可，应当提供无生活来源及劳动能力证明。精神损害抚慰金商业险不予赔偿。不认可后续治疗费，没有具体的治疗费用明细，待实际发生后进行主张。误工费应当提供误工损失或收入减少的证据，原告农林牧标准主张误工费，却按城镇标准主张残疾赔偿金，自相矛盾，误工期间偏长。认可护理费计算标准，不认可护理期。不认可营养费，如计算每天不超过30元，应当扣除外购营养品费用280元；营养期无医疗机构加强营养的建议，原则上不认可。不承担鉴定费。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，依据相关法律规定认定如下：1、关于五台县公安局交警大队道路交通事故认定书、保单、山西国科司法鉴定中心司法鉴定意见的认定。当事人双方对道路交通事故认定书及保单均无异议，本院依法确认。被告人民财险曲阳公司虽对鉴定意见提出异议，但未提供足以推翻该鉴定意见的反驳理由及证据，故对该鉴定意见依法确认。2、关于原告住院病历、诊断治疗建议书、住院证、门诊费、住院费、外购药品等的认定。原告提供各医院病历及医疗票据等主张相关事实及费用，被告对病历及医疗票据真实性无异议，且认可正规医疗票据，对此，本院依法确认。被告主张扣除20%的非医保用药费用无证据佐证，不予支持，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证并结合病历等予以确定，原告提供忻州市人民医院住院票据1支83843元，门诊费票据9支共2637元；山西医科大学第二医院住院票据1支43263元，门诊票据4支共306.8元。上述费用共计130049.8元。山西医科大出院医嘱：注意休息，加强营养，避免剧烈运动；继续康复治疗；1月后复查头颅CT；定期神经外科门诊复查；不适随诊。原告提供2019年7月5日五台县第一人民医院原告门诊票据9支共2182.98元，该门诊票系正规医疗票据，属实际花费，且根据定期复查、不适随诊等医嘱，该费用理应支持。原告提供的担架费单据非正规票据，不足以证实其主张，不予认定。综合实际情况及原告提供的住院病案医嘱单、外购药发票等证据，对原告主张的外购药酌定为3460元。原告提供的忻府区阳光大药房收款单非正规发票、无购药人姓名、无盖章，不符合证据三性原则，且被告不予认可，本院不予认定。3、关于误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的认定。根据山西国科司法鉴定中心[2019]临鉴字第129号鉴定意见，误工期酌定为180日，护理期酌定为255日，营养期酌定为105日。误工费参照山西省上一年度农林牧渔业标准计算，即为52963元/年÷365日×180日=26118元。护理费参照山西省上一年度居民服务、修理和其他服务业，依法认定为46693元/年÷365天×255天＝32621元；原告主张泰心康护生活护理费1560元，未提供正式票据，亦未提供足以支持其主张的其他证据予以佐证，故不予认定。事故发生后，原告共住院55天，被告认可原告主张的住院伙食补助费3360元，本院依法确认。营养费为105日×50元/日=5250元。4、关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费的认定。根据山西国科司法鉴定中心[2019]临鉴字第129号鉴定意见，原告因本次交通事故致颅脑损伤后遗单肢瘫（肌力4级）构成八级伤残，其于1970年4月13日出生，故残疾赔偿金依法按照上一年度农村居民人均纯收入认定为（9172元+11750元）×20年×30%=125532元。精神损害抚慰金依法确认为15000元。后续治疗费酌定为5000元；原告之父毛全盛1938年9月8日出生，有子女四人，原告主张被扶养人生活费（父）9172元/年×5年×30%÷4人=3440元依法支持。原告之夫康仲奇，1970年9月26日出生，原告提供的证据不足以证实康仲奇丧失劳动能力又无其他生活来源，其不属于法律意义上的被扶养人，故对该主张不予支持。5、关于交通费、电动车车损、鉴定费的认定。原告未提供正规交通费发票，鉴于该费用为实际发生的费用，依法酌定为1500元；鉴定费是为查清损失程度实际支出的合理费用，且原告提供正规票据予以佐证，故鉴定费3500元依法确认。原告提供购买电动车收据一支，且本案事故认定书对事故造成两车不同程度损坏的事实予以佐证，为减少当事人诉累，本院对电动车车损酌定为1000元。根据当事人双方陈述、举证质证，并经对证据审查确认，本院认定事实如下：2019年2月27日，被告闫某驾驶×××、×××车从河北省曲阳县到山西宁武县，由东向西行至省道311线80KM+300M处，该挂车右后中桥轮胎掉落砸向同向驾驶立马牌二轮电动车的原告毛某身上后，又撞于停放在聚贤阁饭店东面窗台下的×××小型轿车上，造成原告毛某受伤，立马牌电动车、×××小型轿车及政法委监控设备损坏的道路交通事故。经五台县交警大队出具道路交通事故认定书，认定被告闫某负事故全部责任，原告毛某无责任。事故发生当日，原告毛某被送往忻州市人民医院住院治疗，经诊断为：脑挫裂伤伴脑内血肿、左侧基底节腔隙性脑梗死、左侧附件区囊肿、头皮血肿、右锁骨骨折等，共住院40天，花费住院费83843元，门诊费2637元。于2019年6月12日住入山西医科大学第二医院，经诊断为：颅骨缺损、右锁骨陈旧性骨折、硬膜外积液等，共住院15天，花费住院费43263元，门诊费306.8元。2019年7月5日在五台县第一人民医院诊疗产生门诊费2182.98元。后经山西国科司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故致颅脑损伤后遗单肢瘫（肌力4级）构成八级伤残，其损伤后的误工期致伤残评定前一日，护理期为210-300日，营养期为90-120日，后续治疗费为4000-6000元。另查明，被告闫某为车辆×××、×××重型半挂牵引车所有人，其为×××在被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司投有交强险、商业险，且事故发生在保险期间。同时查明，毛某之父毛全盛，现年81岁，有子女四人，女儿毛改萍（已故）、毛先华（身份证号码×××）、毛某（本案原告），儿子毛建伟（身份证号码×××）。原告认可事故发生后，被告人民财险曲阳公司为其垫付医疗费60000元，并表示诉讼请求中已对该部分款项予以扣除。审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司申请对山西国科司法鉴定中心[2019]临鉴字第129号鉴定意见重新鉴定，鉴于其未提供足以推翻该鉴定意见的充分反驳证据及理由，本院综合情况驳回其申请。本院认为，机动车交通事故责任人造成他人人身伤害或者财产损失的，权利人要求赔偿义务人赔偿由此产生的经济损失的，应予以支持。本案事故发生在省道311线80KM+300M处，且经五台县交警大队道路交通事故认定书认定，被告闫某负事故全部责任，原告毛某无责任。涉事车辆在被告人民财险曲阳公司投保交强险、商业第三者责任险，事故发生在保险期间。原、被告双方对事故认定书及保单无异议，依法作为认定案件事实的依据。被告人民财险曲阳公司虽提出重新鉴定申请，但无充分的反驳理由及足以推翻该鉴定意见的证据，故对山西国科司法鉴定中心鉴定意见依法予以认定。被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司未提供证据证实其就免除保险人责任的条款对投保人尽到提示及明确说明义务，故其主张保险免责条款不产生效力。根据相关法律规定，并结合原、被告双方的举证、质证意见及本院对证据的审查认定，原告各项损失确认为：医疗费135692.78元、营养费5250元、住院伙食补助费3360元、后续治疗费5000元、误工费26118元、护理费32621元、残疾赔偿金125532元、精神损害抚慰金15000元、被扶养人生活费3440元、交通费1500元、电动车车损1000元、鉴定费3500元，以上共计358013.78元。关于赔偿责任的分担。依法由被告人民财险曲阳公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告毛某医疗费10000元，死亡伤残限额内赔偿原告毛某精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费等共计110000元，财产损失赔偿限额内赔偿原告电动车车损1000元，三项合计121000元；剩余不足部分由被告人民财险曲阳公司在商业第三者责任险限额内按事故责任比例赔偿原告毛某233513.78元。被告人民财险曲阳公司在履行上述义务时应扣除已先行垫付的60000元。被告闫某经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见，视为放弃抗辩权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司于本判决生效之日起十日内一次性在交强险限额内赔偿原告毛某残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、财产损失等共计111000元；被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内按事故责任比例赔偿原告毛某不足部分损失共计183513.78元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3858元，由原告毛某负担523元，被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司负担3335元；鉴定费3500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司曲阳支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审判员 辛颖 二〇一九年十二月十三日书记员 孙敏