重庆市武隆区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0156民初2531号原告：蹇锡铭，男，1940年11月7日出生，汉族，农村居民，住重庆市武隆区。原告：彭天秀，女，1943年4月6日出生，汉族，农村居民，住重庆市武隆区。原告：魏志会，女，1974年9月17日出生，汉族，农村居民，住重庆市武隆区。原告：蹇星，男，1998年9月29日出生，汉族，农村居民，住重庆市武隆区。委托诉讼代理人：张宇龙、黎毅，重庆星空律师事务所律师。被告：重庆市武隆区人民医院，住所地重庆市武隆区凤山街道建设东路3号，统一社会信用代码125002324520495340。法定代表人：郭勇，该院院长。委托诉讼代理人：李永建，重庆剑直律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨国会，女，1973年12月15日出生，汉族，该院医患沟通办主任，住重庆市武隆区。被告：重庆市武隆区平桥中心卫生院，住所地重庆市武隆区平桥镇百顺路265号，统一社会信用代码125002324520502019。法定代表人：张伟，该院院长。委托诉讼代理人：杨永东，重庆隆腾律师事务所律师。原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星诉被告重庆市武隆区人民医院（以下简称武隆人民医院）、重庆市武隆区平桥中心卫生院（以下简称平桥卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员陈林敏独任审理此案，并于2019年8月7日和9月23日两次公开开庭进行了审理。因本案案情复杂，本案于2019年10月14日将本案转为适用普通程序进行审理，由审判员陈林敏担任审判长，与人民陪审员陈明弟、唐朝臣组成合议庭，共同负责对本案的审理，并于2019年10月24日第三次公开开庭进行了审理。原告魏志会、蹇星及其与原告蹇锡铭、彭天秀共同的委托诉讼代理人张宇龙、黎毅，被告武隆人民医院的委托诉讼代理人李永建，被告平桥卫生院的委托诉讼代理人杨永东均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星向本院提出诉讼请求：1.判决二被告共同赔偿原告死亡赔偿金275620元、丧葬费40878元、被扶养人生活费39923.33元、精神损害抚慰金50000元、受害者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费及误工损失等费用10000元，合计416421.33元；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：蹇太奇系原告蹇锡铭、彭天秀之子，系原告魏志会的丈夫，系原告蹇星的父亲。2019年2月15日，蹇太奇因学摩托车不慎摔倒受伤后，同村的邻居张明权便用手机拨打了120急救电话，等待救护车的到来。蹇太奇的堂哥蹇荣权接到其受伤的消息后，便立即赶往平桥卫生院联系救护车辆。当蹇荣权到达平桥卫生院时，出诊医生已在医院大厅等候救护车的司机。救护车司机到达后，其向蹇荣权询问了事发地的详细地址后便前往事发地施救。之后，蹇荣权一直在平桥卫生院等待救护车返回。在行驶路途中，被告平桥卫生院的救护车辆被平桥安监局的工作人员拦下，要求救护车将一个从摩托车上摔倒的孕妇送至医院。平桥卫生院的车辆回到医院后，该孕妇一直躺在救护车上，该院的医护人员也未要求孕妇下车。蹇荣权发现救护车运送的并非蹇太奇后，十分生气，要求平桥卫生院赶紧将孕妇送下车，并立即赶往事发现场接蹇太奇。平桥卫生院的相关医护人员见状后，才将孕妇抬下车，并再次驾驶救护车前往事发地救护蹇太奇。由于平桥卫生院的救护车迟迟未到，而蹇太奇又伤势较重，事发现场的人也认为不能再拖延下去，便让同村的彭江开车将蹇太奇送往医院。当车辆行驶至平桥镇曹家剑大桥时，搭乘着蹇太奇的车辆与平桥卫生院的救护车相遇，彭江便将受伤的蹇太奇转移至平桥卫生院的120救护车，由该车直接送往医院施救。当车辆到达平桥卫生院后不久，蹇太奇因抢救无效死亡。综上，平桥卫生院在接到武隆人民医院120急救调度指挥中心的通知后，应立即出车为受害人蹇太奇提供急救服务，但是平桥卫生院第一次出车时擅自改变了急救对象，等到第二次出车才接到受害人蹇太奇，延误了抢救蹇太奇的最佳时机，故平桥卫生院对蹇太奇的死亡具有过错。武隆区120急救调度指挥中心设在武隆区人民医院急救部，由武隆区人民医院代行武隆区120急救调度指挥中心职责，其在接到120的急救电话后，并未对蹇太奇的受伤程度进行必要的了解，也未对现场人员进行合理的急救指导，也没有告知平桥卫生院关于伤者受伤程度等信息，更没有跟踪督促平桥卫生院及时履行医疗急救义务，发生了平桥卫生院在出诊途中擅自改变救治对象，延误了救治的最佳时间，故武隆人民医院对蹇太奇的死亡具有过错。由于二被告对蹇太奇的死亡具有过错，均应对蹇太奇的死亡后果承担责任。为了维护原告的合法权利，故诉请如上。被告武隆人民医院辩称，武隆人民医院的120指挥中心在本次事故中属正当履职，并无任何过错，原告主张由武隆人民医院承担赔偿责任没有事实和法律依据。一方面，武隆人民医院在接到120急救电话并了解到平桥大桥有人受伤的事实后，便立即通知了平桥卫生院到现场施救。随后，武隆人民医院接到平桥卫生院的电话，告知平桥卫生院已在平桥大桥接到一个孕妇，要求武隆人民医院另行调派车辆接送案涉的受害人。当即，武隆人民医院便依照就近原则安排了武隆凤来中心卫生院的车辆前往急救患者。期间，原告通过电话询问急救车的具体位置，急救车的驾驶员也及时和医院的负责人联系并汇报了具体情况。当武隆凤来中心卫生院的急救车出发后，随车人员两次与患方联系，患方均称不需要武隆凤来中心卫生院的急救车前往施救。在此过程中，武隆人民医院的指挥调度符合院前救助的及时、就近原则，没有任何过错。另一方面，原告诉称120急救调度指挥中心未能初步判断伤者的情况属于指挥不当，与客观事实不相符。因120急救调度指挥中心未能见到患者，无法判断患者的紧急程度，电话中的描述属于表象描述，患者的紧急程度必须由相关医护人员到场检查后才能确定。此外，患者拨打120急救电话均系紧急情况，急救车系根据患者描述的情况来判断救护的先后顺序。综上，武隆人民医院对事故的发生无任何过错，不应承担任何责任。被告平桥卫生院辩称，原告诉称平桥卫生院的急救车第一次救援时擅自改变救治对象，未达到指定目的地便返还和第二次施救延误时间等内容，与客观事实不相符。其一，武隆急救中心管理站设置在武隆人民医院和武隆区中医院，各乡镇医院系承担院前急救任务的网络医院，平桥卫生院属网络医院。当患者直接拨打120急救电话后，该电话直接接通到120急救调度指挥中心，再由120急救调度指挥中心调派急救车前往急救。相关的网络医院有120电话号，平桥卫生院的120专用电话号为77789120。2019年2月15日，患者蹇太奇、廖莹莹发生交通事故后拨打的电话均为120，而平桥卫生院系接受武隆120急救调度指挥中心指派前往急救。其二，2019年2月15日下午4时50分前，武隆区平桥镇曹家剑大桥方向发生了两起摩托车致人受伤的交通事故，现场人员均拨打了120急救电话，平桥卫生院在16时49分接到120急救指挥中心急救指示后，已在17点前派出急救车到达事发地实施转运孕妇廖莹莹，做到了及时、就急和专业，符合《院前医疗急救管理办法》的相关规定，不存在延误。出诊人员发现蹇太奇与廖莹莹在同一时段发生事故需急救，已在17时主动报告指挥中心调派急救车。17时20分左右，平桥卫生院再次出诊，并于17时40分左右将蹇太奇转运至医院，平桥卫生院的处置行为专业、主动。同时，平桥卫生院驾驶员谭太均的通话记录反映，谭太均从16时49分接到出诊电话后9次联系相关人员及时转运患者，符合《院前医疗急救管理办法》的规定，不存在任何过错。其三，平桥卫生院120急救车第二次出诊转运蹇太奇系因客观因素导致，不存在出诊延误，也不存在过错。其四，平桥卫生院120急救车系接受武隆120急救调度指挥中心指示、安排参与伤者的转运，原告诉称平桥卫生院救护延误的事实并不成立。综上，请求人民法院驳回原告要求被告平桥卫生院承担责任的诉讼请求。经审理查明，武隆区120急救调度指挥中心设置在武隆区人民医院，武隆区各乡镇卫生院是承担院前急救任务的网络医院，被告平桥卫生院和重庆市武隆区凤来乡卫生院均属网络医院。患者需要急救拨打120急救电话后，120急救调度指挥中心便安排急救车前往急救。2019年2月15日16时左右，蹇太奇因在武隆区平桥镇南坪村南丰组学摩托车时不慎摔伤。当日16时46分左右，蹇太奇同村的村民张明权通过手机157XXXXXXXX拨打了120急救电话，告知平桥大桥附近发生车祸，要求120急救调度指挥中心前往急救。被告武隆人民医院的相关工作人员接到该电话后，便于16时46分36秒通过电话77707120调派被告平桥卫生院救护车辆前往事发现场进行施救，并在武隆人民医院的《120出诊登记表》中进行了登记。该《120出诊登记表》中载明的事发地址为平桥大桥，电话为157XXXXXXXX，出诊原因为车祸，并备注“已通知平桥卫生院出诊”。被告平桥卫生院接到前述电话后，便安排其医院的120急救车及随车医生前往施救。期间，蹇太奇的堂兄蹇荣权接到蹇太奇受伤的消息后，便立即赶往平桥卫生院联系救护车与急救医生前往事发地进行施救。当蹇荣权到达平桥卫生院时，其正好遇到该院的120急救车驾驶员谭太均准备出发，蹇荣权便告知谭太均伤者系摩托车摔伤，车辆可由平桥镇往三河嘴方向行驶，但并未告诉事发地的具体位置。之后，平桥卫生院的驾驶员谭太均驾驶120急救车由平桥卫生院往三河嘴电站方向行驶。当车辆即将行驶至平桥镇曹家剑大桥时，该车遇到在该路段发生交通事故的孕妇廖莹莹，便用120急救车将伤者廖莹莹运送回平桥卫生院。当日17时0分，平桥卫生院的驾驶员谭太均通过自己的手机139XXXXXXXX拨打120急救电话，告知武隆人民医院该情况，要求其重新调派车辆对平桥大桥附近的车祸患者进行施救。当日17时3分15秒和6分32秒，被告武隆人民医院两次电话联系重庆市武隆区凤来乡卫生院的院长，要求该院120急救车前往平桥大桥附近对车祸患者进行施救。17时7分35秒，蹇太奇的儿子蹇星通过电话159XXXXXXXX联系平桥卫生院的驾驶员谭太均，询问该院的120急救车是否出发。17时8分40秒，被告武隆人民医院电话联系曾拨打120急救电话的157XXXXXXXX机主，告知重庆市武隆区凤来乡卫生院的120急救车将前往事发现场进行施救。17时9分41秒和16分17秒，平桥卫生院的驾驶员谭太均两次通过拨打120急救指挥中心电话，询问调派车辆情况。重庆市武隆区凤来乡卫生院接到武隆人民医院的电话后，立即安排该院的120急救车前往事发地进行施救，但该车出发后联系157XXXXXXXX的机主，患方告知不需要该院的急救车前往施救，并在再次确认时明确已自行用车辆将患者送往平桥卫生院。17时17分38秒，平桥卫生院的驾驶员谭太均向重庆市武隆区凤来乡卫生院院长询问120急救车的施救情况时，该院院长告知患者明确无需该院急救车前往施救。之后，被告平桥卫生院的救护车搭乘着随车医生和蹇太奇的堂哥蹇荣权再次从医院往事发地接患者蹇太奇。当车辆行驶至平桥镇曹家剑大桥与三河嘴电站之间路段时，该车与搭载着蹇太奇的车辆相遇，平桥卫生院的驾驶员谭太均、随车医生刘宇及对方车辆的相关人员将蹇太奇转移至平桥卫生院的120急救车上。随后，平桥卫生院的急救医生检查了蹇太奇身体，并对其进行吸氧，检测生命体征。17时40分左右，该急救车到达平桥卫生院后，该院医生对蹇太奇进行抢救，最终因抢救无效死亡。2019年5月7日，重庆市武隆区公安局刑事科学室作出《关于蹇太奇非正常死亡的情况说明》，载明因家属请求不予进行尸体解剖检验，该技术室通过尸表检验结合调查走访综合分析，初步推断死者蹇太奇系多脏器损伤死亡。庭审中，原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星明确表示不申请对蹇太奇的死亡与被告的延误救治是否具有因果关系进行鉴定。另查明，平桥卫生院仅有一辆120急救车，事发前后该车均由谭太均负责驾驶。从平桥卫生院到武隆区平桥镇曹家剑大桥约3公里路程。再查明，原告蹇锡铭、彭天秀系夫妻，两人生育了蹇云华、蹇云琴、蹇太奇三个子女。原告魏志会与蹇太奇系夫妻，两人育有一子蹇星。上述事实，有原告提交的户口簿、结婚证、《重庆市武隆区平桥镇南坪村村民委员会的证明》、《120出诊登记表》、《死亡户口注销证明》、录音资料、证人蹇荣权的证言、证人彭心禹的证言，被告平桥卫生院提交的《重庆市武隆区公安局刑事科学技术室的情况说明》、《120出诊登记表》、《重庆市武隆区公安局平桥派出所的情况说明》、谭太均的通话记录，被告武隆人民医院提交的《120出诊登记表》、通话清单、谭太均的通话记录、《武隆区凤来卫生院的情况说明》、录音光盘，本院依职权调取的证人刘宇、常朝军的证言等证据，以及庭审调查中原、被告双方的陈述在案相佐证，以上证据经庭审质证，本院在审查后对该部分证据的真实性、合法性及关联性均予以采信。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告主张的是医疗损害法律关系，被告武隆人民医院及平桥卫生院对患者蹇太奇的救治是院前急救。结合双方的诉辩主张可知，本案的争议焦点为被告武隆人民医院及平桥卫生院在实施院前急救过程中是否存在过错，是否侵害了蹇太奇的合法权益，蹇太奇的死亡与被告的院前救治行为是否具有因果关系。本案中，被告武隆人民医院作为武隆120急救调度指挥中心，其主要职责为负担本地区的120急救电话的受理、院前急救医疗的指挥和调度工作等。依据被告提交的《120出诊登记表》及电话记录可知，被告武隆人民医院接到120急救电话后，因患者蹇太奇的位置距离较远，便立即安排距离救护地点最近的120急救网络成员之一的平桥卫生院的救护车前往事发地点救护，其作出的接诊处置符合《院前医疗急救管理办法》中及时、就近的原则。随后，被告武隆人民医院于当日17时0分接到被告平桥卫生院驾驶员告知120急救车已经接送其他伤者回医院的情况下，便于17时3分另行安排120急救网络成员之一的武隆区凤来中心卫生院出动急救车进行救护，并在17时8分将另行安排急救车救援的情况告知患方，可以认定被告武隆人民医院在积极主动履行指挥调度的职责。由于被告武隆人民医院在指挥调度中并不存在失职行为，且作出的安排与处置亦符合相关的规定，被告武隆人民医院对于患者蹇太奇的死亡没有过错，故原告主张由被告武隆人民医院承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。被告平桥卫生院作为承担院前医疗急救任务的网络医院，其负有按照120急救调度指挥中心的调度安排，在将患者送达医疗机构前，在医疗机构外开展以现场抢救、转运途中紧急救治等职责。本案中，被告平桥卫生院在接到被告武隆人民医院的急救指示电话后，能及时派出120急救车及医护人员前往事发地救护，作出的该行为符合院前急救的相关规范。当被告平桥卫生院的120急救车出发至平桥镇曹家剑大桥路段时，该车因突遇另一交通事故受伤的孕妇廖莹莹，该车的驾驶员及随车人员便用救护车将伤者廖莹莹送回医院，其行为并无不当。被告平桥卫生院在实施前述行为的过程中，该急救车的驾驶员于当日17时0分将该情况告知了被告武隆人民医院，并要求该院另行调派救护车前往患者蹇太奇的事发地进行施救，其主观上并无拖延施救患者蹇太奇的故意。同时，被告平桥卫生院的120急救车回到医院后，该急救车的驾驶员再次向被告武隆人民医院核实调度安排情况，并在得知患者家属拒绝重新安排的车辆后又再次前往事发地救护，从其客观表现上来说，被告平桥卫生院在履行救护义务的过程中不存在不作为的情况。纵观被告平桥卫生院的行为，其实施救护并不违反法定义务，主观上也无故意或过失的过错，但其行为客观上造成了对患者蹇太奇抢救时间的延误。由于原告未申请对蹇太奇进行尸检，亦未申请对蹇太奇的死亡与延迟救治之间的因果关系进行鉴定，根据现有证据，本院无法对蹇太奇的死亡原因与被告的院前急救行为的关联程度进行分析。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，当事人对自己提出的事实请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证据，但法律另有规定的除外。由于本案原告提供的证据无法证明被告平桥卫生院的院前急救行为与患者蹇太奇的死亡有直接的因果关系，故原告主张由被告平桥卫生院承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。鉴于该事件对蹇太奇的家属造成了实际损失，综合考虑本案的实际情况，本院酌定由被告平桥卫生院补偿原告40000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十条、第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：一、被告重庆市武隆区平桥中心卫生院于本判决生效之日起十日内补偿原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星40000元；二、驳回原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星的其余诉讼请求。如果被告重庆市武隆区平桥中心卫生院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费7546.32元（原告申请缓交），由原告蹇锡铭、彭天秀、魏志会、蹇星负担6746.32元，由被告重庆市武隆区平桥中心卫生院负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  陈林敏人民陪审员  陈明弟人民陪审员  唐朝臣二〇一九年十二月二十日法官 助理  代 纯书 记 员  陈 程