湖北省红安县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1122民初3465号原告张宗明，男，1946年2月12日出生，汉族，湖北省红安县人，住址湖北省红安县七里坪镇柳林河村5组。公民身份号码422123194602122119。委托诉讼代理人王卫征，红安法律援助中心律师，代理权限：一般代理。被告长丰捷达汽车货运有限责任公司。统一社会信用代码：91340121764757855W。公司地址：安徽省合肥市长丰县杜集乡沛河西街东段北侧。负责人：李仁杰，公司经理。被告王军，男，1996年8月9日出生，汉族，河南省固始县人，住址河南省固始县郭陆滩镇椿树岗村南湾组143号。公民身份号码413026199608093019。被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司。统一社会信用代码91340100550164333U。公司地址：合肥市包河区包河大道699号时代城B座5-6楼裙楼1-2楼。负责人常胜，公司经理。委托诉讼代理人黄俊，安徽金的律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告张宗明诉被告王军、被告长丰捷达汽车货运有限责任公司（简称长丰捷达公司）、被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司（以下简称合肥财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人王卫征、被告王军、被告合肥财保公司委托代理人黄俊到庭参加了诉讼，被告长丰捷达公司经本院传票传唤，无正当理由未按时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年3月27日12时50分，被告王军驾驶一辆车牌号为皖Ａ×××××的重型仓栅式货车，由北向南行驶至红安县七里坪镇柳林河村路段时，与同向原告张宗明驾驶的一辆宗申牌两轮摩托车在前方左转弯时发生碰撞，造成两轮不同程度损坏致使原告受伤的交通事故。本次事故造成原告身体多处骨折、多处软组织挫伤、左足皮肤脱套伤等严重伤害，原告先后在武汉及红安县人民医院住院治疗48天，共支付医疗费十几万。该事故，经黄冈市红安县公安局交警大队事故认定（红公公交认字【2019】第0327号）被告王军承担事故全部责任，原告张宗明无责任。另，被告王军驾驶的皖Ａ×××××的重型仓栅式货车属于被告长丰捷达公司所有，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司购买有交强险和商业险，事故发生在保险期内。现原、被告无法就相关赔偿达成一致，为维护原告的合法权益，请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费等合计132270.80元；本案诉讼费用由被告承担。被告王军辩称，交通事故属实，对交通事故的责任划分没有异议，没有垫付原告的医药费，车有交强险，有商业险100万。保险公司已给伤者1万元医疗费。被告长丰捷达公司未到庭答辩。被告合肥财保公司辩称，1.对交通事故事实责任划分无异议，保险属实；2.核实驾驶证、行车证、从业资格证、营运证四证齐全后，在保险责任范围内承担相应的赔偿责任；3.原告部分诉请过高，请求法院依法审理；4.本案的诉讼费不属于保险理赔范围内，本司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的，综合认定如下：医疗费用110953.20元。原告提交了病历、进出院小结、诊断证明书、医疗费用票据六张及费用清单，2019年4月23日，华中科技大学同济医学院附属同济医院住院收费票据一张，载明费用合计97173.45元，住院27天；2019年5月14日，红安县人民医院住院收费票据一张，载明费用合计9339.25元，住院21天；2019年3月27日，红安县人民医院收费票据一张，载明救护车费800元；2019年3月27日，红安县人民医院门诊收费票据一张，载明费用合计1005.3元；2019年6月1日，红安县人民医院门诊收费票据一张，载明费用合计595.2元；2019年7月29日，红安县人民医院七里坪分院门诊医药费收据一张，载明西药费用2040元。合计110953.20元。被告合肥财保公司质证称，对出院小结，病历没有异议，对其医药费发票有异议，1.原告已到70岁高龄，其医药费过高，请求法院按20%的比例扣除非医保费用，我司保留非医保鉴定的权利。2原告提供的发票中有一张为门诊医药费收据，不符合民事诉讼法的规定，原告应提供发票，否则我司不予认可。被告合肥财保公司未依法提交合法有效的相应证据。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。商业第三者责任保险约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据该规定，保险公司不得扣除非医保用药。根据《保险法》第十八条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示（如加粗字体，加重颜色、设置提醒阅读标志等），并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。如保险人未采取上述方式向投保人进行明确说明的，应当认定该部分免责条款对投保人不产生效力，保险人仍应依据保险合同承担赔偿责任。因此，该条款对投保人不发生效力。故对被告提出扣除非医保用药的答辩意见，不予采纳。原告提供了住院病历和费用清单，医院正式收费票据五张，医疗费108913.2元，予以认定。住院伙食补助费武汉住院27天2700元，红安住院21天1050元。护理费5115元（38897元/365天×48天）。被告合肥财保公司质证称，标准过高，请求法院认定。本院认为，原告住院伙食补助费和护理费，没有超出规定标准，合理合法，予以认定。营养费2000元。被告合肥财保公司质证称，营养费过高，请求法院认定。本院认为，结合原告伤情、住院天数和医嘱，原告已达73岁高龄，加强营养是配合治疗伤情的客观需要，没有超出必要范围，依法予以认定。误工费8452.60元（34280元/365天*90天）。原告按照农林牧渔业标准，计算90天，提交了村委会证明。被告合肥财保公司质证称，鉴于原告年龄已高，不存在误工费。本院认为，原告因伤误工客观存在，尽管年满73岁，但能够从事养蜂等较轻的有稳定收入的工作，而且凭借辛勤劳动的努力，从建档立卡贫困户中成功脱贫，结合原告伤情、住院天数和医嘱，按照农林牧渔业标准，计算误工费8452.60元，合理合法，予以认定。交通住宿费2000元，被告合肥财保公司辩称过高。本院认为，结合原告伤情和住院天数，没有超出规定，属合理合法费用，予以认定。综上所述，原告张宗明损失综合认定是：医疗费部分共114663.2元，即医疗费108913.2元，住院伙食补助费3750元，营养费2000元；残疾赔偿部分共15567.6元，即误工费8452.6元，护理费5115元，交通费2000元；合计130230.8元。被告合肥财保公司在交强险责任范围内理赔原告医疗费10000元，在交强险责任范围内理赔残疾赔偿金15567.6元，在商业第三者责任险责任范围内理赔医疗费104663.2元。扣除已付医疗费10000元，被告合肥财保公司还应赔偿合计120230.8元。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到法律的保护，任何侵害他人生命权、健康权、身体权的行为均应承担与行为相适应的法律责任；被告王军未按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定驾驶车辆，交警部门认定责任得当，被告王军应承担本次交通事故的全部责任；被告长丰捷达公司是事故车辆登记所有人，承担连带赔偿责任；事故发生在保险期限内，被告合肥财保公司在交强险和第三者责任保险责任范围内理赔；被告长丰捷达公司经本院传票传唤，无正当理由未按时到庭参加诉讼，依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告张宗明各项损失120230.8元。被告长丰捷达汽车货运有限责任公司承担连带赔偿责任。二、驳回原告张宗明其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1352元，由被告王军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  程红斌二〇一九年十二月二十日书记员  汪 伟附：法院标的款账户开户银行：中国建设银行红安支行户名：红安县人民法院账号：42×××45。