安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1502民初5401号 原告：项德胜，男，1972年6月9日出生，汉族，初中文化，六安市金安区人，个体工商户，住安徽省六安市金安区，系死者丈夫。 原告：项时青，男1995年2月3日出生，汉族，大学本科，六安市金安区人，公司员工，住安徽省六安市金安区，系死者儿子。 原告：项时翠，女，1995年2月3日出生，汉族，在校硕士，六安市金安区人，学生，住安徽省六安市,系死者女儿。 原告：徐学萍，女，1949年10月14日出生，汉族，文盲，六安市金安区人，农民，住安徽省六安市金安区,系死者母亲。 委托诉讼代理人（特别授权）：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：尤健，安徽英锐律师事务所律师。 被告：六安市人民医院，住所地安徽省六安市皖西路21号，统一社会信用代码1234140048618876XK。 法定代表人：吴宗胜，该医院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：方明亮，安徽金六州律师事务所律师。 原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍与被告六安市人民医院（以下简称市人民医院）、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称财保六安市分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日受理后，依法适用简易程序，于2019年12月30日公开开庭进行审理。原告项德胜及四原告特别授权委托诉讼代理人尤良旺，被告市人民医院特别授权委托诉讼代理人朱家萍，被告财保六安市分公司特别授权委托诉讼代理人方明亮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医药费3380.94元、住院伙食补助费150元、营养费150元、死亡赔偿金795475元（含被扶养人生活费107615元）、丧葬费37189元、护理费617.40元、误工费3622.10元、交通费500元、精神抚慰金60000元、鉴定费14000元，合计9915084.44元，要求被告二按40%赔偿，即366033.77元（庭审中变更）；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实及理由：2019年6月19日原告亲属吴永兰（女，1971年5月17日生，身份证号码）因患子宫肌瘤入住被告医院妇科医区，经检查诊断为多发性子宫肌瘤。2019年6月21日行腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术，术后预防感染、补液等治疗。2019年6月23日16:35分，原告亲属在病房内上厕所时晕厥倒地，经抢救无效于当日18：10分宣布死亡。2019年6月24日原告与被告六安市人民医院共同委托安徽正源司法鉴定所对原告亲属吴永兰进行死亡原因鉴定，鉴定意见为：吴永兰因肺动脉栓塞，刺激肺心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、心冠状动脉，支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭心脏性猝死。综上所述，原告认为被告六安市人民医院在为原告亲属吴永兰诊疗过程中存在告知义务不充分，耽误抢救时机，抢救措施不力等过错，其过错的医疗行为与原告亲属吴永兰死亡之间具有直接的因果关系，理应承担医疗侵权责任。据此，特向贵院提起民事诉讼，请求依法支持原告的诉请。 被告市人民医院辩称，一、答辩人对被答辩人诉称的其亲属吴永兰与答辩人存在医患关系不持异议；二、对被答辩人诉称的答辩人的医疗行为是否存在过错及过错程度，答辩人同意安徽天正司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》所作的认定，但认为答辩人承担的责任比例应为20%较为为合理；三、被答辩人的损失应依法核定，具体在证据质证及辩论时再作阐述；四、答辩人已在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司处投保了医疗责任保险，保险限额为30万元，免赔率为5%；法律费用3万元。在正确认定被答辩人损失的基础上，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担被答辩人合法损失的95%，答辩人承担5%。对于答辩人应承担的诉讼费、鉴定费也由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担。综上，请求人民法院依法正确认定被答辩人的各项损失，作出公正判决。 被告财保六安市分公司辩称，1、被告一在我司投保医疗险30万元，不计免赔率5%，法律费用3万元；2、我司对司法鉴定意见无异议，我司认为被告一的医疗损害参与度应为20%；3、被告一应提供医护人员的双证，否则我司不承担责任；4、原告的部分诉请过高，请法庭予以核减；5、我司不承担本案诉讼费和鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。两被告对四原告提供的证据一身份证、户口薄、结婚证复印件、亲属关系证明，证据二机构代码证、工商登记信息，证据三病历资料，证据四医药费发票，证据五火化证的三性及证明目的无异议，四原告及被告财保六安市分公司对被告市人民医院所举证据一事业单位法人证书及执业许可证各一份、证据二医护人员执业证书及资格证书、证据三保险协议书一份的三性及证明目的无异议，本院依法予以确认并在卷佐证；对证据六司法鉴定意见书（两份）的三性无异议，但认为鉴定参与度应为20%，本案诉讼中，四原告主张参与度按40%，而本院根据四原告的鉴定申请，委托鉴定机构作出的鉴定结论参与度为10%-30%，结合本案的实际情况，本院认为参与度应为30%为宜；对证据七鉴定费发票的三性无异议，但对尸检的鉴定费我方也有支付，是代被告二支付的。因尸检系四原告与被告一共同委托，费用也是各半负担，故对于被告二代被告一所交尸检费用6000元，应纳入本案一并处理。 根据认定的证据，结合当事人的陈述，本院审理查明的事实为：2019年6月19日，原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍亲属吴永兰（女，1971年5月17日生，身份证号码）因患子宫肌瘤入住被告市人民医院妇科医区，于2019年6月21日行腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术，术后预防感染、补液等治疗。2019年6月23日16:35分，原告亲属吴永兰在病房内上厕所时晕厥倒地，经抢救无效于当日18：10分宣布死亡。经出院检查诊断为：1、多发性子宫肌瘤；2、中度贫血；3、肺栓塞？4、心脏骤停；5、呼吸衰竭；6、休克；7、心肺复苏术；8、电解质紊乱。2019年6月24日原告项德胜与被告六安市人民医院共同委托安徽正源司法鉴定所对原告亲属吴永兰进行死亡原因鉴定（鉴定费用12000元，原、被告各负担6000元），2019年7月19日，该所以（皖）正源司鉴（2019）病鉴字第27号《关于对吴永兰死亡原因法医学鉴定意见书》鉴定意见为：吴永兰是因肺动脉栓塞，刺激肺心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、心冠状动脉，支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭心脏性猝死。原告亲属吴永兰共住院5天，先后自费支出医疗费用3380.94元（医保报销已扣除），交通费400元（酌定）。在本案审理过程中，经原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍申请，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对被告市人民医院诊疗行为是否存在医疗过错及参与度进行鉴定。2019年12月25日，安徽天正司法鉴定中心出具（皖）天正司鉴（2019）法临鉴字第2544号司法鉴定意见书，意见为：六安市人民医院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人吴永兰损害后果（因肺动脉栓塞，刺激肺心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、心冠状动脉，支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭心脏性猝死）之间存在次要因果关系，参与度建议为10%-30%。四原告支出司法鉴定费8000元。因原、被告双方就赔偿问题协商未果，现致原告诉至本院。 另查明，原告徐学萍育有一子吴兵、一女吴永兰（即受害人）。被告市人民医院在被告财保六安市分公司投保有医疗责任险，每人责任限额为30万元，免赔率5%,法律费用每次事故责任限额为30000元，保险期间为2019年3月31日至2020年3月30日。被告的医疗行为发生在保险期间内。 本院认为，公民的生命健康权及其他合法权益受法律保护。公民的人身及财产权益遭受侵害的，侵权行为人依法应当承担相应的法律责任。市人民医院作为医疗机构，其诊疗行为存在过错，应当承担赔偿责任，根据安徽天正司法鉴定中心的鉴定意见与本案的实际情况，市人民医院应承担30％的赔偿责任。被告市人民医院在被告财保六安市分公司投保有医疗责任险，故被告财保六安市分公司根据保险合同应在保险限额范围内（扣除5%免赔率）承担理赔责任。原告的部分赔偿请求过高，应予适当调减。综上，结合原告诉讼请求，对项德胜、项时青、项时翠、徐学萍要求赔偿的项目和金额计算如下：医疗费3380.94元、住院伙食补助费150元、营养费150元、死亡赔偿金795475元（含被扶养人生活费107615元）、丧葬费37189元、护理费617.40元、误工费3622.10元（包括住院期间和丧葬办理期间）、交通费400元（酌定）、精神抚慰金60000元、合计900984.44元。被告财保六安市分公司庭审中所辩不承担诉讼费、鉴定费等费用，无事实和法律依据，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款（八）项，《中华人民共和国保险法》第十条、第五十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款（一）项、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于的解释》第九十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十一条、第七十三条及有关法律之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应于本判决生效之日起三日内在保险限额范围内赔偿原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍因受害人吴永兰死亡产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金等各项损失900984.44元的30%计款270295.33元的95%即256780.56元； 二、被告六安市人民医院应于本判决生效之日起三日内赔偿原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍因受害人吴永兰死亡产生的医疗费住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金等各项损失900984.44元的30%计款270295.33元的5%即13514.77元； 三、驳回原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6800元，减半收取3400元，鉴定费20000元（两次），计23400元，由原告项德胜、项时青、项时翠、徐学萍负担14000元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担9400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  祁卫东 二〇一九年十二月三十日 书记员  胡 睿 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条承担民事责任的方式主要有：（八）赔偿损失； 《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。 保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担;保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条第一款（一）项精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《最高人民法院关于的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第七十一条人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。 第七十三条双方当事人对同一事实分别举出相反的证据，但都没有足够的依据否定对方证据的，人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。 因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出裁判。