山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0202民初8127号 原告：孙树勋，男，1955年10月26日出生，汉族，住青岛市李沧区。 委托诉讼代理人：朱坚，山东海剑律师事务所律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市江苏路16号，统一社会信用代码：12370000427401786T。 法定代表人：王新生，职务：院长。 委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 原告孙树勋与被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙树勋的委托诉讼代理人朱坚、被告青岛大学附属医院的委托诉讼代理人丁利荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙树勋向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医药费30000元、住院伙食补助费1800元、交通费500元（暂定数额，待司法鉴定后变更增加上述数额）；2.要求被告赔偿原告残疾赔偿金、今后护理费用、残疾用具费和其他费用的数额待司法鉴定后再行增加诉讼请求；3.案件受理费由被告承担。诉讼过程中，孙树勋将诉讼请求变更为：1.要求被告赔偿原告医疗费101251.92元；2.要求被告赔偿原告住院生活补助费3900元；3.要求被告赔偿原告残疾赔偿金406536元；4.要求被告赔偿原告护理费9000元；5.要求被告赔偿原告残疾用具费180000元；6.要求被告赔偿原告假肢维修费28080元；7.要求被告赔偿原告装配假肢功能训练费3600元；8.要求被告赔偿原告鉴定费15760元；9.要求被告赔偿原告交通费1500元；（以上总额749627.92元，按照15%计算，诉讼标的额为112444.18元）；10.本案诉讼费和相关费用由被告承担。事实与理由：原告因下肢动脉粥样硬化闭塞症，于2013年7月5日进入被告处住院治疗。被告于2013年7月9日在局麻下进行左侧股浅动脉PTA+支架成形术，由于被告在为原告的手术中，违背医疗常规，没有履行其注意义务，造成给原告的手术在术后出现失败，被告为了弥补初次手术失败的恶果，在此期间先后为原告左下肢，实施了12次手术，导致原告左小腿坏死并感染、脓毒血症。最终在2013年9月2日为原告实施了左下肢膝上截肢术，造成原告身体致残。事后，原告多次找到被告，被告承认为原告的诊治过程中存在不当，造成了原告身体致残，但对赔偿事宜一直未达成意向。为此，原告特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 青岛大学附属医院辩称，原告主张的赔偿项目数额过高，责任比例过高，主张按照10%计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对当事人无异议的事实本院确认如下： 2013年7月5日，原告孙树勋因“双下肢间歇性跛行3年，加重2个月”入住青岛大学附属医院。医院诊断为“下肢动脉粥样硬化闭塞症，2型糖尿病，高血压，高血脂症，胆囊结石”，予行“左下肢动脉PTA+支架成行术”、“左腘动脉动脉瘤切除+人工血管置换术”、“左下肢动脉PTA+置管溶栓术”等多次手术治疗，最终予行“左下肢膝上截肢术”。2013年9月29日，原告孙树勋出院。住院期间花费医疗费322158.12元，其中自费部分101251.92元，住院天数86天。 经孙树勋申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院对青岛大学附属医院在对孙树勋的诊疗活动中是否存在过错；若有过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定，该鉴定中心于2018年11月7日出具鉴定意见书，鉴定意见：青岛大学附属医院对孙树勋的诊疗过程中存在过错，与其左下肢截肢之间存在一定的因果关系，系轻微原因，参与度拟为10%-15%。孙树勋支出鉴定费12900元、其他鉴定相关费用（交通、住宿）1500元。 经孙树勋申请，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对孙树勋的致残程度、护理依赖程度、护理期限、残疾用具用品费用及周期进行鉴定，该鉴定所于2019年6月6日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为孙树勋左侧膝上截肢术后目前致残程度为六级；孙树勋左侧膝上截肢术后，其护理期限自截肢手术之日起为30-90日；孙树勋左侧膝上截肢术后，未达到护理依赖程度。对于残疾用具用品费用及周期鉴定，青岛正源司法鉴定所认为，经确认是安装假肢的费用及周期鉴定，本所不予受理。孙树勋支出鉴定费2860元。 对当事人有争议的证据，本院认定如下： 原告提交：山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具的鉴定报告及山东省栖霞市人民法院（2018）鲁0686民初1602号民事判决书各一份。鉴定报告记载：被鉴定人为左侧膝关节以上近端部位截肢。被鉴定人适合配置“普通适用型”康复辅助器具（骨骼式大腿假肢）。1、假肢配置费用：“普通适用型”（骨骼式大腿假肢）36000元。2、假肢更换期限：每四年更换一次。3、假肢维护费用：每次装配的第一年免费维修，以后每年的维护费约为假肢总价的6%。4、假肢装配次数：假肢装配次数可按山东省人均寿命计算。5、假肢训练时间：首次装配假肢需要进行功能训练约30天，功能训练费约120元/天。原告以此证明本案未进行假肢费用赔偿鉴定，该报告可作为参考；该鉴定书上的鉴定事项经过生效民事判决书认可。被告质证后称，该鉴定报告和判决书与本案不存在关联性，不能作为本案的证据，不能证明原告的实际情况。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，青岛大学附属医院对孙树勋的诊疗过程中存在过错，与其左下肢截肢之间存在一定的因果关系，故青岛大学附属医院应承担相应赔偿责任。 综合司法鉴定科学研究院出具的鉴定意见（青岛大学附属医院对孙树勋的诊疗过程中存在过错，与其左下肢截肢之间存在一定的因果关系，系轻微原因，参与度拟为10%-15%）、孙树勋原发疾病程度、青岛大学附属医院应具有的医疗水平等，本院酌情确认青岛大学附属医院对孙树勋左下肢截肢的相关损失承担15%的责任。 根据相关法律规定，结合当事人提交的证据和质证意见，本院对孙树勋的诉讼请求认定如下： 医疗费，有病历和医疗费票据佐证的孙树勋个人支付的与左下肢截肢有关的医疗费数额为101251.92元，本院支持15187.79元（101251.92元×15%）。对已经医保报销且应由青岛大学附属医院负担的医疗费，青岛大学附属医院应按比例及时向有关部门退还。 住院伙食补助费，孙树勋确因涉案诊疗活动住院86天，其主张该费用符合法律规定，本院支持住院伙食补助费585元（3900×15%）。 残疾赔偿金，据鉴定意见，孙树勋左侧膝上截肢术后目前致残程度为六级，其主张残疾赔偿金符合法律规定。至定残时，孙树勋年满63周岁、属城镇户籍，原告主张残疾赔偿金60980.4元（50817元／年×16年×50%×15%）不违反法律规定，本院依法予以支持。 护理费，据鉴定意见和孙树勋伤情，对于原告主张的护理费不违反法律规定，本院依法予以支持护理费600元（9000元×15%）。 鉴定费15760元（12900元+2860元），有鉴定意见书和鉴定费票据佐证，系孙树勋因涉案纠纷的实际支出，本院予以确认，但考虑孙树勋的损害后果系多种因素造成，青岛大学附属医院的过错并非唯一原因力，故本院酌情支持鉴定费2364元（15760元×15%）。 残疾用具费、假肢维修费、装配假肢功能训练费。根据法律规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。本案中，孙树勋为“左侧膝上截肢”，与原告提交的案例中的被鉴定人“左侧膝关节以上近端部位截肢”情形类似，为减少当事人诉累，实现定纷止争，其鉴定结论可以酌情作为本案参考。根据其鉴定结论：“普通适用型”（骨骼式大腿假肢）假肢配置费用36000元，假肢更换期限每四年更换一次，每次装配的第一年免费维修，以后每年的维护费约为假肢总价的6%，假肢装配次数可按山东省人均寿命计算，首次装配假肢需要进行功能训练约30天，功能训练费约120元/天。经查，目前山东省人均寿命76岁左右，原告的出生年月日和人均寿命76岁相差为13年左右，原告主张更换5次假肢次数过多，按照每四年更换一次应为4次，故原告的残疾用具费为21600元（36000元×4次×15%）、假肢维修费为2916元（36000元×6%×9次×15%，注：每四年更换一次，每次装配的第一年免费维修，13年需维修9次）、功能训练费540元（30天×120元×15%）。 差旅费（住宿、餐饮、交通），双方确认孙树勋因本案医疗损害鉴定往返上海参加听证会支出住宿费、交通费1500元，本院酌情支持225元（1500元×15%）。 综上，青岛大学附属医院应赔偿孙树勋医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、残疾用具费、假肢维修费、装配假肢功能训练费、交通费共计104998.19元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下： 青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿孙树勋医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、残疾用具费、假肢维修费、装配假肢功能训练费、交通费共计104998.19元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2549元，减半收取1274.5元，由原告孙树勋负担84.5元，由被告青岛大学附属医院负担1190元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 员 辛双武 二〇一九年十二月十七日 法官助理 邵珠婵 书 记 员 刘晓静