云南省盐津县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）云0623民初874号 原告：吴吕奎，男，1969年8月15日出生，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县 原告：刘元辉，女，1974年12月29日出生，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县 委托诉讼代理人：李宗正，四川瑞龙律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。 被告：盐津黄葛槽新区医院，住所地盐津县新区一街。 法定代表人：邹应宏。 委托诉代理人：张霖，云南原上草律师事务所律师。代理权限：特别授权代理 原告吴吕奎、刘元辉与被告盐津新区医院医疗事故责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴吕奎、刘元辉及其委托诉讼代理人李宗正，被告盐津县新区医院委托诉讼代理人张霖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李久强的诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告死亡补偿金502320元；2.丧葬费52038元；3、精神抚慰金75000元；4、死者尸体保存费25900元；因鉴定发生交通、误工、住宿、伙食等费用20000元；6、住院伙食补助300元、护理费600元；7、司法鉴定费26000元。 事实和理由：2018年5月22日，原告之子吴春毅左手前臂轻微烫伤，到盐津县黄葛槽新区医院就诊。被告未进行必要的试验室检查诊断，即为患儿开方用药。在使用青霉素药物时，未按规定进行过敏试验，造成患儿因药物过敏死亡。患儿吴春毅死亡后，昆明医科大学司法鉴定中心对死者尸体进行了解剖，四川菲斯特法医鉴定所进行了病理鉴定，四川科博司法鉴定所进行了死亡过错及责任大小司法鉴定。经四川科博司法鉴定所鉴定为：盐津黄葛槽新区医院对患儿吴春毅临床诊疗过程中存在过错，过错与吴春毅死亡后果存在因果关系，为主要原因力，其参与度约为60%-75%。综上所述，故向人民法院提起诉讼。 被告辩称：吴春毅死亡是××致呼吸衰竭死亡，与报告无关，不承担责任，请求驳回原告的请求。对于原告主张的各项损失，死亡赔偿金应按农村标准计算；精神抚慰金计算标准过高；尸体保存费需要发票；因鉴定产生的交通、务工、住宿等费不应支持；住院伙食补助费不应支持；司法鉴定费以发票为准。 原告针对其诉讼请求向法庭提交了证据：1、原告身份证复印件；2、盐津黄葛槽新区医院门诊日志、门诊观察记录、处方签；3、居民死亡医学证明及吴春毅尸体照片；4、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书；5、四川菲斯特法医鉴定所司法鉴定意见书；6、四川科博司法鉴定所司法鉴定意见书；7、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定收据；8、四川菲斯特法医鉴定所司法鉴定收据;10、昭通市中级人民法院民事判决书；11、吴吕正、唐申右、唐俊、吴礼友、陈果等自书证词；12、龙塘村民委员会、落雁乡政府证明；13、吴吕奎行驶证、驾驶证。被告对原告证据质证意见：对证据1、2、3三性无异议，对证据….。 （本院对原告证据采信意见） 被告针对其辩解向法庭提交了证据：1、盐津黄葛槽新区医院门诊日志、门诊观察记录、处方签；2、借条一份；3、昆明医科大学司法鉴定中心与四川科博司法鉴定所出具的的支付鉴定人员出庭作证函；4、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定书；原告对被告的质证意见：对证据1文德均的签名是后面补签的，杨庚无医生资格证；对证据2是医院直接支付鉴定机构的，要求吴吕奎签的字；对证据3谁申请谁承担，与原告无关；对证据4未对因果关系及过错责任鉴定。本院认为，被告证据1能够证明医患关系，予以部分采信；被告证据2证明借款支付鉴定费，予以采信；被告证据3证明发生作证费用，予以部分采信；被告证据4无医疗事故因果关系及过错责任鉴定结论，不予采信。 经本院审理查明：2018年5月22日，原告之子吴春毅因左手前臂烫伤到盐津县黄葛槽新区医院就诊。经盐津县黄葛槽新区医院值班坐诊医生诊断后，给吴春毅开了处方进行输液治疗，处方药为:0.9%生理盐水100ml+氨苄西林1.0g,5 5%葡萄糖100ｍｌ＋维生素Ｃ，5%葡萄糖100ｍｌ＋10%氯化钾注射液。输液过程中患儿吴春毅出现挣扎、哭闹、烦躁、眼睛充血、呼吸急促、抽搐等不良反应现象。患儿吴春毅的父母（二原告）见情况越来越严重后，遂将患儿吴春毅送往盐津县人民医院抢救，送医过程中患儿吴春毅发生死亡。患儿吴春毅死亡后，原、被告双方委托昆明医科大学司法鉴定中心对死者吴春毅尸体进行了解剖及鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心对死者吴春毅尸表四肢检验时记载：“四肢发育未见异常。左前臂中断前侧、内侧、背侧见12.5㎝×10㎝片状烫伤……。右足背见一针眼。余未见异常”。昆明医科大学司法鉴定中心鉴定分析认为：“被鉴定人存在支气管××，其临床表现符合××改变，被鉴定人吴春毅死亡原因为支气管××致急性呼吸衰竭死亡。被鉴定人输液期间存在的哭闹、挣扎、手拍打头部、盐津充血、呼吸困难、抽搐等临床症状、体征，与药物过敏休克、中毒致死情况不符，故排除因药物过敏和药物中毒致死情况”。最后鉴定意见为：被鉴定人吴春毅死亡原因为××致急性呼吸衰竭死亡。 因原告对昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见不符，原告于2018年5月26日又委托四川菲斯特法医鉴定所对死者吴春毅进行了法医病理学鉴定，经法医病理学诊断为：在死者吴春毅的肺脏、肾脏、肝脏中均可见嗜酸性粉粒浸润。2019年5月20日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告各项损失68万余元。诉讼期间，原告申请对盐津黄葛槽新区医院在医疗过程中是否存在过错、过错与吴春毅的死亡是否存在因果关系以及过错责任比例是多少进行司法鉴定，本院于2019年7月2日依法委托四川科博司法鉴定所进行鉴定。四川科博司法鉴定所根据原、被告提供的昆明医科大学司法鉴定中心对吴春毅尸表检查记载情况，四川菲斯特法医鉴定所对吴春毅进行的法医病理学鉴定结论等资料，结合双方的陈述意见，对吴春毅的病理组织切片进行了重新会诊检查后认为：“医方在未行皮试的情况下予以患儿青霉素类药物治疗，且在诊疗过程中，未行相应必要实验室检查明确诊断，在发生反应后未尽到合理的注意和针对性救治治疗义务，亦未尽到合理的告知义务，盐津黄葛槽新区医院的临床诊疗行为存在过错，为患儿吴春毅发生死亡的主要原因力，该过错与吴春毅死亡后果之间存在因果关系，参与度为60%-75%”。最后鉴定意见为：盐津黄葛槽新区医院对患儿吴春毅临床诊疗过程中存在过错，该过错与吴春毅死亡后果存在因果关系，为主要原因力，其参与度约为60%-75%。 另查明，根据昆明医科大学司法鉴定中心对吴春毅的尸表检查记载，仅在吴春毅右足背见一针眼，在应做皮试部位处未见皮试针眼。昆明医科大学司法鉴定中心的尸检报告记载、四川菲斯特法医鉴定所对吴春毅进行的法医病理学鉴定结论和原告关于被告对吴春毅诊疗事实经过的陈述相一致，能相互印证被告在给患儿吴春毅输青霉素之前未先进行皮试的事实。根据昆明医科大学司法鉴定中心对吴春毅的死因鉴定报告记载，昆明医科大学司法鉴定中心在尸检和鉴定中，未对死者吴春毅进行是否存在青霉素药物过敏的相关医学检验实验。四川科博司法鉴定所鉴定人黄某、杨某当庭作证证实，其在鉴定时对吴春毅的病理组织切片进行了重新会诊检查，也确认在死者吴春毅的病理组织切片中均可见嗜酸性粉粒浸润。黄某、杨某解释见嗜酸性粉粒浸润是青霉素过敏的一项明显特征。 上述事实有：原告提供的盐津黄葛槽新区医院门诊日志、门诊观察记录及处方签，居民死亡医学证明及吴春毅尸体照片，昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，四川菲斯特法医鉴定所司法鉴定意见书，四川科博司法鉴定所司法鉴定意见书，昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定收据、四川菲斯特法医鉴定所司法鉴定收据，昭通市中级人民法院民事判决书，吴吕正、唐申右、唐俊、吴礼友、陈果等自书证词，龙塘村民委员会及落雁乡政府证明，吴吕奎行驶证、驾驶证；被告提供的昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定书，借条，昆明医科大学司法鉴定中心和四川科博司法鉴定所分别出具的的支付鉴定人员出庭作证交通费、差旅费函等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担相应的侵权责任。昆明医科大学司法鉴定中心鉴定时，在对吴春毅进行尸表检查中仅在吴春毅右足背见一针眼，在应做皮试部位处未见皮试针眼和在明知医院对吴春毅输了青霉素药物后出现呼吸困难、抽搐等临床症状、体征情况下，仍未对吴春毅是否存在青霉素药物过敏进行医学检验实验，而是仅依据吴春毅在输液期间的临床症状、体征就排除吴春毅因药物过敏和药物中毒致死情形，显然昆明医科大学司法鉴定中心鉴定结论缺乏科学严谨性和客观公正性，对该鉴定意见本院不予采信。虽然被告在门诊观察记录单上记录做了皮试，但是昆明医科大学司法鉴定中心的尸检报告记载、四川菲斯特法医鉴定所对吴春毅进行的法医病理学鉴定结论和原告关于被告对吴春毅诊疗经过的事实陈述相一致，能相互印证被告在给患儿吴春毅输青霉素之前未先进行皮试的事实，本院对此事实予以确认。四川科博司法鉴定所根据昆明医科大学司法鉴定中心对吴春毅尸表检查记载情况，四川菲斯特法医鉴定所对吴春毅进行的法医病理学鉴定结论等资料，结合双方的陈述意见，对吴春毅的病理组织切片进行了重新会诊检查后，仍确认吴春毅的病理组织切片中有青霉素过敏的明显特征嗜酸性粉粒浸润，由此判断认为吴春毅死亡原因多系青霉素类药物导致严重过敏反应死亡。鉴定意见为：盐津黄葛槽新区医院对患儿吴春毅临床诊疗过程中存在过错，该过错与吴春毅死亡后果存在因果关系，为主要原因力，其参与度约为60%-75%。本院认为，四川科博司法鉴定所的鉴定意见客观、公正、科学，符合本案客观事实，对该鉴定意见本院依法予以采信。被告在给患儿吴春毅输青霉素之前未先进行皮试，明显违反医疗操作规范规程，诊疗过程明显存在过错，应承担相应的过错责任。故原告的诉讼主张部分成立，本院部分予以支持。被告提出的原告不配合医院诊疗、拒绝被告对吴春毅治疗是导致其死亡的根本原因，只能采信昆明医科大学司法鉴定中心鉴定结论，不承担赔偿责任的辩解意见，与本院审理查明的事实不相符，本院不予采纳。根据本案查明的基本事实,依据四川科博司法鉴定所的鉴定意见，综合全案情况,本院酌定被告对原告的合理损失承担70%的赔偿责任。 对于原告主张的各项损失，其合理损失应为多少的问题。本案中原告吴吕奎、刘元辉提供的落雁乡人民政府、龙塘村民委员会出具的证明以及其行驶证、驾驶证、雇佣驾驶员证明，能相互印证原告吴吕奎、刘元辉属征地拆迁户以及在城镇居住生活已达一年以上且主要收入来源于经商水果的事实，故原告要求按城镇居民计算标准赔偿的主张成立，本院予以支持。根据审理查明的事实和原告提交的证据，原告的合理损失项目及金额依法确认为：死亡补偿金502320元（33488元/年×20年×75%）、丧葬费52038元（104077÷12×6）、精神抚慰金酌定50000元、尸体保存废25900元、因鉴定发生的交通、误工、住宿、伙食等费用酌定5000元、司法鉴定费25900元，合计661158.00元。上述合理损失，根据过错责任比例，被告应承担的赔偿金额为462810.60元661158×70%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下： 一、由被告盐津县黄葛槽新区医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告吴吕奎、刘元辉死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失合计462810.60元； 二、驳回原告吴吕奎、刘元辉的其他诉讼请求。 案件受理费9305元，由原告吴吕奎、刘元辉承担2791.50元，由被告盐津县黄葛槽新区医院承担6513.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。 审 判 长  胡仕波 人民陪审员  陈龙轩 人民陪审员  杨英强 二〇一九年十二月十六日 法官 助理  陶思敏 书 记 员  杨君晶 附： 本案引用的法律条文