营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0804民初2508号原告：柳成旭，男，1971年9月9日出生，汉族，现住阜新市新邱区。委托诉讼代理人：李鑫，辽宁辰州律师事务所律师。被告：营口华利物流有限公司，住所地营口市鲅鱼圈区03-营口海顺集装箱运输有限公司综合楼3-321室。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司，住所地营口市经济技术开发区昆仑大街。负责人：孙夏方，公司经理。委托诉讼代理人：张悦，辽宁昌赢律师事务所律师。原告柳成旭与被告营口华利物流有限公司（以下简称：华利公司）、中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司（以下简称：人保保险公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭宁宁适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司的委托代理人李鑫，被告人保保险公司的委托代理人张悦到庭参加诉讼。被告华利公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。原告柳成旭诉称，原告系被告华利公司司机，2015年10月8日驾驶被告华利公司所有的车辆辽Ｈ×××××重型半挂牵引车行驶至依七高速公路与林杰驾驶的黑Ｌ×××××发生交通事故，造成原告受伤，货物损失、车辆受损的交通事故。后原告被送往哈尔滨市第五医院进行治疗，住院194天。另查，被告华利公司在被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司为原告投有雇主责任险。原告多次与被告协商赔偿事宜，均未果，故诉至法院，1、判令被告支付原告医药费31546.74元，伙食补助费10550元，护理费30901.6元，误工费191977.8元，伤残赔偿金149368元，被扶养人生活费43332元，精神抚慰金20000元，交通费2000元，二次手术费9000元，鉴定费2220元，各项损失共计490896.14元；2、诉讼费由被告承担。被告营口华利物流有限公司辩称，柳成旭系公司雇佣司机，事故发生时，公司为柳成旭在被告人保公司投保了雇主责任险，其中医药费限额5万元，死亡伤残限额为50万元，故原告的损失应由保险公司承担赔偿责任。被告人保保险公司辩称，被告华利公司以其自身为被保险人在公司投有雇主责任险（2015版）。原告柳成旭为2016年9月24日经过保单批改增加到雇主名单中，因保险条款规定要求原告必须提供其与被保险人华利公司存在雇佣关系的相关证明作为案件赔付的依据，若不能提供，公司将不承担赔偿责任。另根据保险合同约定，医药费限额5万元。每次事故每人医药费用免赔额为200元，伤残赔偿限额为50万元，因此公司对原告的其他赔偿项目认为不在保险理赔范围内，仅在医药费和伤残两项承担赔偿责任，同时根据雇主责任险（2015版）条款的规定，原告伤残等级为九级，根据该条款的伤残赔付比例表规定，公司仅同意按照4%赔付。根据雇主责任险（2015版）第六条规定，精神抚慰金不在保险范围内。诉讼费、鉴定费是保险公司除外责任。经审理查明，2016年10月8日15时许，原告柳成旭驾驶辽Ｈ×××××号解放牌重型半挂牵引车，沿依七高速公路由南向北行驶至事故地点时，与前方同方向林杰驾驶的黑Ｌ×××××号松花江牌轻型普通货车追尾相撞，造成辽Ｈ×××××号解放牌重型半挂牵引车驾驶员柳成旭受伤的交通事故，经哈尔滨市公安局交通警察支队依兰大队道路交通事故认定书认定，柳成旭负事故全部责任。事故发生后原告在哈尔滨市第五医院住院分两次共计住院211天（2016年10月8日-2017年4月20日、期间一级护理三天，2018年4月17日-2018年5月4日），共花费医药费228921.69元。医药费已由中国太平洋财产保险股份有限公司（辽宁分公司）在车上人员责任险限额内赔付原告20万元。再查：原告柳成旭系居民户口，受伤前受雇于被告华利公司，从事大货司机工作，阜新市新邱区兴隆街道文慧社区证明，柳成旭于2002年12月在该社区居住至今。2019年5月24日，经辽宁正大司法鉴定中心鉴定，柳成旭左胫腓骨粉碎性骨折，左踝关节开放性粉碎性骨折多次术后，现左踝关节功能显著障碍，评为玖级伤残；柳成旭二次手术费用9000元，鉴定费2220元。刘淑兰（1945年10月11日出生）系原告母亲，二人系农业家庭户口，婚后共生育三个子女，柳冬梅、柳成旭、刘成东，巴彦县富江乡新河村证实，其无劳动能力、无生活来源、由子女赡养。另查，2016年8月22日被告华利公司在被告人保保险公司为原告主投保雇主责任保险（2015版），保险期限为2016年8月29日至2017年8月28日。保险内容包括：人身伤亡责任，每人伤亡责任限额50万元；医疗费用责任，每人医疗费用责任限额5万元；每次事故每人医疗费用免赔200元。本院所确认的上述事实有原告身份证、保险合同、保险单、交通事故认定书、病例、医院费收据、鉴定意见书及双方当事人陈述笔录在卷，经庭审质证及本院审查，予以采信。本院认为，原告作为被告华利公司的雇佣，在运输过程中发生交通事故导致其受伤，因此造成的损失，华利公司作为雇主，应承担赔偿责任。因被告华利公司为原告在被告人保公司处投保了雇主责任险，原告受伤发生在保险期间，故被告人保公司应按保险合同的约定，在限额内承担赔偿责任。就被告人保公司提出原告的工伤伤残等级为9级伤残，按照合同约定的赔偿比例应为保险限额的4%，即伤残赔偿部分为20000元，双方签订的保险条款系格式条款，对于特别约定，被告作为承保单位，应当在订立合同时针对该条款提请投保人做特别注意，并向投保人作出明确的说明或特别的解释，以便让投保人能对主要条款、特别是免责、限责条款充分理解后，决定是否投保。而被告对此并未提供相关证据，被告保险公司履行法律规定的告知义务证据不足，故对于被告的主张本院不予支持。本起事故中原告共花费医疗费228921.69元，扣除案外人太平洋保险公司已赔付的20万元，医药费剩余金额为28921.69元；根据原告的居住证明、收入来源并结合原告的伤残等级确定原告的伤残赔偿金标准为37342元/年、伤残赔偿系数为20%、赔偿年限为20年，原告被扶养人母亲赔偿金标准为14656元/年，赔偿系数为20%、赔偿年限为5年，二次手术费用9000元；对于原告主张的精神损害赔偿金结合原告的伤残等级，本院认为给付5000元为宜；根据原告的住院时间确定原告的伙食补助211天、护理214天，护理标准按照居民服务行业标准计算；原告主张的交通费结合原告的住院天数及实际情况，本院认为给付1500元为宜；原告的误工标准庭审中原、被告同意按照交通运输行业标准计算，即77594元/年计算，对于误工天数根据原告的住院天数，结合医嘱及伤残鉴定报告，本院认为计算300天为宜。原告的经济损失为：1、医疗费28921.69元；2、伤残赔偿金149368元（37342元×20年×20%）；3、误工费63776元（77594元/年÷365天×300天）；4、护理费30902元（52707元÷365天×214天）；5、伙食补助费10550元（50元/天×211天）；6、交通费：1500元；7、被扶养人生活费母亲3818元（11455元×5年×20%÷3人）；8、精神抚慰金5000元；9、二次手术费用9000元。以上总计302835.69元。上述费用均未超过50万伤亡责任限额元和5万医药费用责任，扣除医药费免赔额200元，被告人保公司应赔偿原告302635.69元(302835.69元-200元)。被告营口华利物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为对自己相关权利的放弃，由此产生的不利后果应自行承担，不影响本案的正常审理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后10日内赔偿原告柳成旭各项损失302635.69元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告柳成旭其他诉讼请求。案件受理费8663元，由被告营口华利物流有限公司负担5840元，原告柳成旭负担2823元；鉴定费2220元，由被告营口华利物流有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  郭宁宁二〇一九年十二月十二日书记员  苑宇飞《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。法信超链：国家法律1篇地方法规4篇案例574篇裁判1235493篇期刊83篇×第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。法规标题最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释制定机关最高人民法院效力等级司法解释公布日期2001.03.08时效性现行有效精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。法信超链：地方法规1篇案例266篇裁判508410篇期刊51篇×第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。法信超链：地方法规1篇案例347篇裁判963993篇期刊21篇×第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。法信超链：地方法规5篇案例275篇裁判807751篇期刊21篇×第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。法信超链：地方法规2篇案例294篇裁判876793篇期刊18篇×第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。法信超链：案例282篇裁判786667篇期刊15篇×第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。