朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1302民初4614号原告：李晓辉，男，1978年12月28日出生，汉族，住朝阳市双塔区。委托代理人：何明明，辽宁怡盛律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司，住所地朝阳市双塔区新华路二段62-2号。法定代表人：陈军，总经理。委托代理人：于敏，辽宁中平律师事务所律师。第三人：李伟，男，1982年11月11日出生，住朝阳市双塔区。委托代理人：杨丹，辽宁实远律师事务所律师。原告李晓辉与被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司（以下简称人保财险朝阳分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李晓辉及其委托代理人何明明，被告人保财险朝阳分公司的委托代理人于敏，第三人李伟的委托代理人杨丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李晓辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保财险朝阳分公司赔偿原告保险金30万元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告受雇于第三人被告李伟的独资企业朝阳宏跃货物运输有限公司，为其驾驶辽Ｎ×××××重型半挂牵引车、辽Ｎ×××××重型仓栅式半挂车货车从事货物运输。被告人保财险朝阳分公司为第三人所有的车辆承保驾驶人员意外伤害保险，保险金额为30万元，保险期间自2018年4月10日至2019年4月9日。2018年4月27日1时左右，原告驾驶辽Ｎ×××××重型半挂牵引车、辽Ｎ×××××重型仓栅式半挂车（拉煤）由西向东行驶至341省道8公里900米下坡弯道路段处，为躲避前方车辆时刹车失灵与对向行驶的由案外人郑殿柱驾驶的辽Ｃ×××××号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××××重型仓栅式半挂车及同向行驶的由案外人***驾驶的辽Ｃ×××××号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××××重型仓栅式半挂车分别相撞，造成原告李晓辉驾驶车辆为躲避倾倒到公路南发生火灾，造成原告李晓辉及其同乘人员王立城二人受伤。张北县公安交通警察大队作出张公交认字［2018］第00000112号道路交通事故认定书，认定原告李晓辉负此次事故的全部责任，郑殿柱、***、王立成三人无责任。事故发生后，原告当即被送往中国人民解放军第二五一医院进行抢救。原告的伤情经诊断：1、多处特指部位Ⅱ度烧伤（头面颈、躯干、双上肢及左下肢，面积30%）；2、多处特指部位Ⅲ度烧伤（左上肢、胸腹壁及左大腿，面积10%）；3、低血容量性休克；4、呼吸道烧伤；5、趾骨骨折右等。原告经过多次住院治疗，在2019年3月11日出院。该事故发生在保险期间内。原告的伤情经朝阳营州司法鉴定所鉴定，作出法医临床司法鉴定［2019］医鉴字第435号鉴定意见书，结论为李晓辉颜面烧伤双侧眉毛部分缺乏，双眼睡睑部分缺乏，耳廓部分缺损，小口畸形，颏颈粘连（轻度），属于六（6）级伤残。其多处特指部位2度烧伤（头面颈、躯干、双上肢及左下肢，面积30%）；多处特指部位3度烧伤（左上肢、胸腹壁及左大腿，面积10%）遗留疤痕，累计达体表面积30%以上，属于八级伤残；其右侧跖附关节脱位合并撕脱骨折；右侧1、2楔骨脱位合并撕脱骨，属于十级伤残。经计算原告因此意外事故造成伤残赔偿金373,420元，医药费12,933.27元，该两项损失属于保险公司的理赔范围。故原告提起诉讼，望依法判如所请。被告人保财险朝阳分公司辩称，第三人经营的宏运货物运输公司在我公司投保了团体机动车驾驶人员意外伤害险，原告在被保险人名单内，该险种保障项目为意外身故，残疾给付，意外医疗费用补偿每人保险金额为30万元，每次事故门诊急诊限额为500元，每次事故免赔100元给付比例为80%，医疗保险金不超过保险金额的1.66%，累计给付的各项保险金以保险金额为限，事故发生在保险期间内，我公司按照该保险条例约定进行赔付。对于诉讼费用我公司不同意赔付。第三人李伟述称：我方为投保人，为原告在本案被告处投保了团体机动车驾驶人员意外伤害险，保险金额为30万元，对原告的合理的损失应当由本案被告保险公司承担。本院经审理认定的事实如下：2018年4月9日，第三人李伟经营的独资企业朝阳宏跃货物运输有限公司在被告人保财险朝阳分公司投保了团体机动车驾驶人员意外伤害保险。保险项目为：意外身故、残疾给付、意外医疗费用补偿，每人保险金额30万元，每次事故门、急诊限额：500元，每次事故免赔额：100元，给付比例：80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的：1.66%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限；保险期间自2018年4月10日至2019年4月9日。原告李晓辉系朝阳宏跃货物运输有限公司司机，为团体机动车驾驶人员意外伤害险的受益人。2018年4月27日1时左右，原告驾驶辽Ｎ×××××重型半挂牵引车、辽Ｎ×××××重型仓栅式半挂车（拉煤）由西向东行驶至341省道8公里900米下坡弯道路段处，为躲避前方车辆时刹车失灵与对向行驶的由案外人郑殿柱驾驶的辽Ｃ×××××号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××××重型仓栅式半挂车及同向行驶的由案外人***驾驶的辽Ｃ×××××号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××××重型仓栅式半挂车分别相撞，造成原告李晓辉驾驶车辆为躲避倾倒到公路南发生火灾，造成原告李晓辉及其同乘人员王立城二人受伤。张北县公安交通警察大队作出张公交认字［2018］第00000112号道路交通事故认定书，认定原告李晓辉负此次事故的全部责任，郑殿柱、***、王立成三人无责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第二五一医院进行抢救。原告的伤情经诊断：1、多处特指部位Ⅱ度烧伤（头面颈、躯干、双上肢及左下肢，面积30%）；2、多处特指部位Ⅲ度烧伤（左上肢、胸腹壁及左大腿，面积10%）；3、低血容量性休克；4、呼吸道烧伤；5、趾骨骨折右等。原告经过多次住院治疗，在2019年3月11日出院。该事故发生在保险期间内。原告的伤情经朝阳营州司法鉴定所鉴定，作出法医临床司法鉴定［2019］医鉴字第435号鉴定意见书，结论为李晓辉颜面烧伤双侧眉毛部分缺乏，双眼睡睑部分缺乏，耳廓部分缺损，小口畸形，颏颈粘连（轻度），属于六（6）级伤残。其多处特指部位2度烧伤（头面颈、躯干、双上肢及左下肢，面积30%）；多处特指部位3度烧伤（左上肢、胸腹壁及左大腿，面积10%）遗留疤痕，累计达体表面积30%以上，属于八级伤残；其右侧跖附关节脱位合并撕脱骨折；右侧1、2楔骨脱位合并撕脱骨，属于十级伤残。经计算原告因此意外事故造成伤残赔偿金373,420元，医药费12,933.27元。原告认为，原告是团体机动车驾驶人员意外伤害保险的受益人，上述两项损失属于保险公司的理赔范围。因被告不予赔偿，双方协商未果，原告诉至本院。本院所确认的上述事实，有原告提供的团体机动车人员意外伤害保险单，道路交通事故认定书；诊断7张、病案4册，医疗费收据6张、用药清单一册，朝阳市营州司法鉴定意见书，朝阳市双塔区人民法院（2018）辽1302民初4524号、（2019）辽1302民初2822号民事判决书。被告提供的团体机动车人员意外伤害保险条款及人身保险伤残评定标准。以及当事人陈述笔录附卷为凭，这些证明材料已经庭审质证和本院审查，具有证明效力，可以采信。本院认为，原告李晓辉所在单位朝阳宏跃货物运输有限公司与被告人保财险朝阳分公司签订的团体机动车驾驶人员意外伤害保险合同，合法有效。原告为保险合同的受益人，保险合同履行期间，因交通事故受伤，被告应在团体机动车驾驶人员意外伤害保险限额内予以赔偿。经计算原告因此次意外事故造成伤残赔偿金373,420元，医药费12,933.27元。保险单特别约定意外身故、残疾给付的意外医疗费用补偿保额为300,000元，原告诉请被告按保险金额予以赔付，本院予以支持。被告提出应按照保险单约定的比例进行赔付，因保险单中的赔付比例属被告的部分免责条款，保险单没有将比例赔付部分通过字体加黑等形式作出足以引起投保人注意的提示，对比例赔付条款的内容，被告没有以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，即被告对于比例赔付的免责条款没有履行明确说明义务，故该部分责任免除条款对原告不产生效力。被告的辩解理由不能成立，本院不予采纳。诉讼费用为原告的实际支出，被告应予以承担。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司于本判决生效之日起10日内给付原告李晓辉赔偿金300,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,900元（原告预交），由被告承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审判员  刘志伟二〇一九年十二月二十四日书记员  杜 静