广东省中山市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）粤20行终1533号上诉人（原审原告）：中山市港口镇美源鑫展示工艺制品厂，住所地广东省中山市*********************第1卡，统一社会信用代码914************287。法定代表人：刘明杨，经理。被上诉人（原审被告）：中山市社会保险基金管理局，住所地广东省中山市东区*******，统一社会信用代码124***********386T。法定代表人：张锦宁，局长。委托代理人：杨辽平，该局工作人员。委托代理人：郑倩，广东登鼎律师事务所律师。原审第三人：赵永芬，女，1976年4月27日出生，汉族，住四川省富顺县***********，公民身份号码510************106。上诉人中山市港口镇美源鑫展示工艺制品厂（以下简称美源鑫工艺制品厂）因与被上诉人中山市社会保险基金管理局（以下简称市社保基金局）及原审第三人赵永芬社保基金行政决定纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2019）粤2071行初687号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明，历某于2011年12月1日入职美源鑫工艺制品厂，是该厂员工。2012年1月12日10时左右，历某受美源鑫工艺制品厂委派送货到深圳海淇有机玻璃有限公司，在该公司卸货时被倒下的板材压伤颈椎。2012年4月24日，中山市人力资源和社会保障局认定历某受到的事故伤害为工伤。2013年8月19日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定为一级伤残、一级护理依赖。2012年1月13日，美源鑫工艺制品厂为历某申报及缴纳2012年1月的工伤保险费。2015年5月18日，美源鑫工艺制品厂向市社保基金局为历某申请享受工伤保险待遇，要求由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、伤残津贴及生活护理费等一至四级伤残待遇。同年6月2日，市社保基金局作出中社保工伤不字[2015]1号工伤保险待遇处理决定，决定工伤保险基金不支付历某的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金、伤残津贴及生活护理费等一至四级伤残待遇）。美源鑫工艺制品厂不服，向原审法院提起行政诉讼，请求判令撤销市社保基金局作出的中社保工伤不字[2015]1号工伤保险待遇处理决定并重新作出处理决定。该院于2015年10月15日出（2015）中一法行初字第159号行政判决，驳回美源鑫工艺制品厂的诉讼请求。美源鑫工艺制品厂不服，向广东省中山市中级人民法院提起上诉。广东省中山市中级人民法院于2017年5月18日作出（2015）中中法行终字第283号行政判决，撤销（2015）中一法行初字第159号行政判决，撤销市社保基金局作出的中社保工伤不字[2015]1号工伤保险待遇处理决定，且责令市社保基金局重新对美源鑫工艺制品厂的申请作出处理。2017年6月23日，市社保基金局作出中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定，认为根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、《工伤保险条例》第六十二条第二款、《广东省工伤保险条例》第五十七条第一款、第六十七条的规定，美源鑫工艺制品厂没有自用工之日起三十日内为历某办理社会保险登记申报手续，存在应当参加工伤保险而未参加的情形。因此，市社保基金局决定工伤保险基金不支付历某的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金、伤残津贴及生活护理费等一至四级伤残待遇）。美源鑫工艺制品厂不服，诉至原审法院，请求判令撤销市社保基金局作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定书，并责令市社保基金局对其申请重新作出工伤待遇处理决定，依法支付历某的工伤保险待遇。原审法院于2018年5月23日作出（2018）粤2071行初21号行政判决，驳回美源鑫工艺制品厂的诉讼请求。美源鑫工艺制品厂不服，向广东省中山市中级人民法院提起上诉。中山市中级人民法院于2019年1月25日作出（2018）粤20行终1176号行政裁定，撤销（2018）粤2071行初21号行政判决，且将本案发回原审法院重审。原审法院另查明，历某于2015年9月11日死亡，赵永芬是历某的妻子。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第（五）项的规定，市社保基金局负有核定本行政区域内的工伤保险待遇的职权与职责。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款规定：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记……”。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”根据《社会保险费征缴暂行条例》第十条第一款的规定，结合中山市的实际情况，美源鑫工艺制品厂应当按月为职工申报并缴纳工伤保险费。本案中，历某于2011年12月1日入职美源鑫工艺制品厂，虽然美源鑫工艺制品厂于2012年1月13日为历某申报并缴纳了2012年1月的工伤保险费，但对于2011年12月应当依法缴纳的工伤保险费和滞纳金，美源鑫工艺制品厂至今也没有以该厂为用人单位为历某补缴。因此，市社保基金局认定美源鑫工艺制品厂没有自用工之日起三十日内为历某办理社会保险登记申报手续，存在应当参加工伤保险而未参加的情形，并无不当。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款的规定，美源鑫工艺制品厂应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向历某支付费用，而非由工伤保险基金支付。因此，市社保基金局作出中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定，决定工伤保险基金不支付历某的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金、伤残津贴及生活护理费等一至四级伤残待遇），于法有据，并无不当，应予以支持。综上所述，美源鑫工艺制品厂要求撤销市社保基金局于2017年6月23日作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定书的诉讼请求，无事实和法律依据，应予以驳回。美源鑫工艺制品厂要求责令市社保基金局对其申请重新作出工伤待遇处理决定，依法支付历某的工伤保险待遇的诉讼请求，理据不充分，一并予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回美源鑫工艺制品厂的诉讼请求。案件受理费50元，由美源鑫工艺制品厂负担。上诉人美源鑫工艺制品厂不服原审判决，向本院上诉称，1、历某于2011年12月入职我厂，当月我厂即为其申报及购买社保，但社保局工作人员告知我厂称历某当月的社保已在其他公司缴纳，无法重复缴纳，因此我厂只能于2012月1月开始为历某申报及缴纳社保。我厂对此并无过错。2、我厂于2012年1月起已为历某依法缴纳了应缴社保费，此后的工伤待遇应由社保基金支付。综上，请求二审法院撤销原判，发回重审或依法改判。被上诉人市社保基金局答辩称，1、我方作出的不予支付工伤待遇决定认定事实清楚，适用法律正确。2、美源鑫工艺制品厂称其于2011年12月已为历某申报缴纳社保，但由于前用人单位已缴而导致无法缴纳成功，缺乏事实及法律依据。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。原审第三人赵永芬未作陈述。本院查明，原审判决现查明的事实基本清楚，本院予以确认，但部分事实有遗漏，本院予以补充查明。本院另查明，市社保基金局于2015年6月2日作出的中社保工伤不字[2015]1号工伤保险待遇处理决定认为美源鑫工艺制品厂未依法为历某参加工伤保险及缴纳2011年12月的工伤保险费；历某工伤保险关系的生效时间为2012年1月14日，迟于其工伤事故发生的时间。故决定工伤保险基金不予支付历某工伤保险待遇。市社保基金局于2017年6月23日作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定认为美源鑫工艺制品厂没有自用工之日起三十日内为历某办理社会保险登记申报手续，存在应当参加工伤保险而未参加的情形。故决定工伤保险基金不予支付历某的工伤保险待遇。本案二审调查中，市社保基金局确认是依据同样的事实和理由作出上述两份决定。本院又查明，2015年5月26日，中山市地方税务局规费管理科向市社保基金局工伤科发出《复函》，主要内容为：一、查询不到美源鑫工艺制品厂2011年12月为历某申报缴纳社保费的记录；二、美源鑫工艺制品厂为历某申报缴纳社保费的时间为2012年1月13日10时58分。2017年6月15日，中山市地方税务局向市社保基金局发出《关于核实美源鑫工艺制品厂是否依法为历某缴纳社会保险费的复函》，主要内容为：根据《广东省社会保险费征缴办法》“社会保险费按月计征”及《广东省社会保险费地税全责征收实施办法（暂行）》“社会保险费当月申报当月缴纳”的规定，美源鑫工艺制品厂2012年1月按期申报缴纳了所属期为1月的社会保险费，申报缴纳时间为2012年1月13日10时58分，参保人包括历某，参保险种包括企业基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险和失业保险。本院再查明，本院（2015）中中法行终字第283号行政判决书查明，2016年2月23日本院调查时，美源鑫工艺制品厂一方陈述：1.2011年12月10日左右，帮我公司报税的劳务人员彭某询问了港口社保局，被告知不能重复购买，因此没有在2011年12月为历某申请社保。市社保基金局一方陈述：1.在地税的申报系统上，如果有单位缴纳社保，二次申报会有提示，提示内容是这一个人已经在另外一个单位参加社保，需要去社保基金局的网站上进行工伤的二次申请;2.社保基金局没有稽核和追缴的职权。本案于2019年12月11日调查明，本院询问市社保基金局就美源鑫工艺制品厂陈述的上述情况进一步调查核实，市社保基金局称没有核清楚该情况，但认为美源鑫工艺制品厂陈述的情况不可信。本院认为，本案为不服工伤保险待遇处理决定案件。根据本院查明的事实及各方当事人诉辩意见，本院经审查市社保基金局于2017年6月23日作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定，认为其不具有合法性，应当确认违法并予撤销，市社保基金局应当履行其法定职责，重新核定并支付历某的工伤保险待遇。理由如下：一、中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定对于美源鑫工艺制品厂是否存在对其员工历某违反法律规定、逾期未申报及缴纳2011年12月工伤保险费的情况没有完成调查核实，其处理决定缺乏事实依据。首先，美源鑫工艺制品厂是否为历某申报及缴纳工伤保险费，根据相关法律规定，属于社会保险费征收部门即税务机关的行政职权，市社保基金局作为社保经办机构，并无认定美源鑫工艺制品厂逾期未申报及欠缴工伤保险费、构成违反工伤保险法律法规行为的法定职权。其次，税务机关在两次《复函》中均只确认了美源鑫工艺制品厂按期为历某申报缴纳了2012年1月的社会保险费、查询不到2011年12月申报缴纳记录，而并未认定美源鑫工艺制品厂对于2011年12月历某申报缴纳社会保险费情况存在违法之处。再者，自美源鑫工艺制品厂申请支付工伤保险待遇至今，无论是社保经办机构还是征收部门均已知悉美源鑫工艺制品厂没有为历某申报缴纳2011年12月的工伤保险费这一情况，但征收部门从未认定其存在逾期未申报、欠缴2011年12月工伤保险费的情况并决定责令补缴或追缴。综上，市社保基金局在征收部门未作出认定的情况下，以美源鑫工艺制品厂构成《工伤保险条例》第六十二条第二款、《广东省工伤保险条例》第五十七条第一款等规定的“应当参加工伤保险而未依法参加、欠缴工伤保险费”而作出工伤保险基金不予支付历某工伤保险待遇的涉案决定，缺乏事实依据。二、市社保基金局以同一事实和理由作出与被生效裁判文书撤销的行政行为相一致的行政行为，明显违反法律的禁止性规定。市社保基金局于2015年6月2日作出的中社保工伤不字[2015]1号工伤保险待遇处理决定认定美源鑫工艺制品厂未依法为历某参加工伤保险及缴纳2011年12月的工伤保险费，并决定工伤保险基金不予支付历某工伤保险待遇。该决定被本院（2015）中中法行终字第283号行政判决撤销并责令市社保基金局重作。而市社保基金局于2017年6月23日所重新作出的本案所涉中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定仍然以美源鑫工艺制品厂没有自用工之日起三十日内为历某办理社会保险登记申报手续、存在应当参加工伤保险而未参加的情形而决定工伤保险基金不予支付历某的工伤保险待遇。显然，市社保基金局是以同一事实和理由作出结果相同的行政行为。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十一条规定：“人民法院判决被告重新作出行政行为的，被告不得以同一的事实和理由作出与原行政行为基本相同的行政行为。”市社保基金局作出本案所涉中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定违反了上述法律规定，依法应当予以撤销。三、市社保基金局作为社保经办机构未履行法定职责。美源鑫工艺制品厂和历某代理人赵永芬填写了《中山市工伤保险待遇申请表》，并于2015年5月18日将该申请提交给市社保基金局，即美源鑫工艺制品厂和历某在工伤认定后向市社保基金局提出了要求核定及支付工伤保险待遇的申请。《工伤保险条例》第四十六条第（五）项规定：经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》（2011年实施）第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第三十六条第一款规定：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。上述法律规定了市社保基金局作出辖区社保经办机构，具有以下法定职责：1、核定工伤保险待遇；2、支付工伤保险待遇；3、在依法应由用人单位承担工伤保险责任时，如果用人单位不支付工伤保险待遇，社保经办机构应当先行支付。对于美源鑫工艺制品厂和历某的上述申请，市社保基金局既未核定工伤保险待遇，也不支付工伤保险待遇，亦未确定是否应由用人单位美源鑫工艺制品厂承担历某的工伤保险责任。在长达两年多的工伤保险待遇支付争议中，明知美源鑫工艺制品厂不支付工伤保险待遇，市社保基金局亦不履行先行支付的职责。市社保基金局作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定不核定工伤保险待遇、不支付或先行支付工伤保险待遇，而是径直决定工伤保险基金不予支付，显然，市社保基金局作出该决定属于不履行其依法核定工伤保险待遇、支付或先行支付工伤保险待遇的法定职责的行为。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条关于“人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行”的规定，市社保基金局应当继续履行其法定职责。综上所述，上诉人美源鑫工艺制品厂的上诉主张具有事实及法律依据，其上诉请求应予支持。原审判决查明事实不清，适用法律不当，处理有误，本院予以纠正。市社保基金局作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定缺乏事实依据，违反法律规定，应当予以撤销，并依法重新就涉案申请事项作出处理。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条、第八十九条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、撤销广东省中山市第一人民法院（2019）粤2071行初687号行政判决；二、撤销中山市社会保险基金管理局于2017年6月23日作出的中社保工伤不字[2017]10号工伤保险待遇处理决定。三、中山市社会保险基金管理局应于本判决发生法律效力后三十日内重新就本案申请事项作出处理决定，核定并支付历某的工伤保险待遇。一、二审案件受理费各50元，均由中山市社会保险基金管理局负担。本判决为终审判决。审判长  刘满星审判员  高 琳审判员  王 昕二〇一九年××月××日书记员  何君岚