新疆维吾尔自治区新源县人民法院民事判决书（2019）新4025民初1647号原告：历某1，男，2018年2月5日出生，汉族，学龄前儿童，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县。法定代理人：历某2（系历某1的父亲），男，1981年8月28日出生，汉族，新源县公安局民警，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县。被告：新源县妇幼保健院，住所地：新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县。法定代表人：刘新成，该院原院长。委托代理人：郝晓慧，该院副院长。委托代理人：邢莉，新疆元正盛业（新源）律师事务所律师。原告历某1与被告新源县妇幼保健院医疗损害责任赔偿纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告历某1的法定代理人历某2，被告新源县妇幼保健院的委托代理人郝晓慧、邢莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告历某1向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费192,079.33元；护理费22,339.5元（193天×186）；住院伙食补助费12,950元（193天×60元）；营养费2,825元、交通费27,447元、造口袋费5,400元，精神抚慰金、残疾赔偿等根据鉴定结论确定。本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年2月5日原告在被告外剖宫出生，出生后原告患有先天畸形，后转送至伊犁州友谊医院及乌鲁木齐市儿童医院进行诊治，诊断结果为先天性肛门闭锁并直肠会阴瘘。原告的膀胱明显裸露在腹壁外端，造成腹部明显不完整，被告拥有技术良好、经验丰富的医生和先进的排畸设备，应当完全有能力排查出原告畸形，被告未尽到必要的检查诊断义务，导致未能检查出原告腹部及膀胱畸形，构成医疗过错，应承担民事赔偿责任，因双方协商未果，故诉至法院要求依法公正裁决。被告新源县妇幼保健院辩称，原告母亲在孕检过程中我方已尽到义务并无任何过错。我院参与治疗的医生、护士均相应的资质。鉴定机构由法院组织原被告双方通过机选确定，但该鉴定书并不科学，鉴定书在相关程序上违法，鉴定人员不符合法律规定，对该鉴定结论我方不认可，我院申请重新做鉴定。本院经审理认定事实如下：2017年10月18日原告历某1之母郝芳在原告孕期23周时在被告新源县妇幼保健院进行超声检查，超声描述：因孕妇腹壁较厚，图像质量差；超声提示：宫内单活胎，胎儿大小约符合23周，结合临床。2018年2月5月18时原告在被告处出生，出生后发现原告为畸形。2018年2月5日21时34分左右，原告以“生后肛门闭锁、口吐泡沫3小时”为主诉送至伊犁哈萨克自治州友谊医院，经诊断原告的病情为：先天性泄殖腔畸形；尿道上裂；直肠膀胱瘘；新生儿吸入综合征；新生儿心肌损害；左手六指畸形；左足内翻不除外。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。原告实际住院1天，支出医疗费1,941.01元。2018年2月6日原告入住乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐市儿童医院），经诊断原告的病情为：先天性肛门闭锁并直肠会阴瘘；原告实际住院2天，支出医疗费5,830.85元。2018年8月13日原告以“生后发现下腹部红色粘膜包块、无肛畸形6月”为主诉入住复旦大学附属儿科医院住院治疗21天。入院诊断：膀胱外翻（尿道上裂）、先天性肛门缺如、闭锁和狭窄，伴瘘、先天性肠旋转不良等。入院后在全麻下行膀胱外翻矫正术、腹腔镜辅助直肠尿道瘘修补、肛门成形术+肠造瘘术、肠旋转不良复位术，支出门诊费1,753元，医疗费用83,044.58元，合计84,797.58元。2018年10月30日原告因手术引发肠梗术在新源县人民医院医治无效后转至伊犁州友谊医院，并分别支出急诊费220元、救护车费660元，合计880元（新源县人民医院）、医疗费3,227.34元（伊犁州友谊医院）。原告于2018年10月31日至11月17日入住复旦大学附属儿科医院住院治疗17天，原告的病情经诊断为：肠梗阻伴粘连（索带形成）术后、膀胱外翻（尿道上裂）、先天性肛门缺如、闭锁和狭窄，伴瘘、先天性肠旋转不良等，支出门诊费977元、医疗费50,735.49元，合计为51,712.49元。后原告于2019年2月14日至26日入住复旦大学附属儿科医院住院治疗12天，原告的病情经诊断为：回肠造口状态、先天性肛门缺如、闭锁和狭窄，伴瘘、膀胱外翻术后、多指（左拇）等，支出门诊费1,055.5元、医疗费32,675.86元，合计为33,731.36元。原告于2019年5月17日至25日入住复旦大学附属儿科医院住院治疗8天，原告的病情经诊断为：先天性肛门缺如、闭锁和狭窄，伴瘘、先天性肠旋转不良等，并于2019年5月21日在全麻下行膀胱镜检查术；膀胱镜下取石术。支出门诊费520元、医疗费9,438.7元，合计为9,958.7元。以上合计为元，原告历某1在社保部门报销79,659.44元另查明，经原告法定代理人历某2申请，我院于2019年8月21日委托新疆祥云司法鉴定所对被告对原告的诊疗行为进行医疗过错评定、损害后果评定、医疗过错与损害后果间的因果关系评定。该所于2019年9月25日作出（2019）临鉴字444号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见：一、医方（新源县妇幼保健院）在为患方（历某1）的诊疗过程中，医方存在四维超声检查排畸时存在漏诊，未尽谨慎危险注意义务的医疗行为过错；二、医方医疗行为过错与患方目前后果（畸形儿出生）存在“临界性”因果关系。医方医疗行为过错参与度40%。原告法定代理人历某2于2019年10月8日向本院提起鉴定申请，要求对原告历某1的伤残等级及护理依赖等级进行司法鉴定，本院受理申请后向新疆新医司法鉴定所提交鉴定材料，2019年11月19日新疆新医司法鉴定所向本院出具鉴定终止函，认为本案不符合受理要求。以上事实由以下证据，予以证实：1、原、被告当庭陈述及原告提供的常住人口登记卡、出生医学证明，证实原告及法定代理人主体适格。2、原、被告当庭陈述及原告提供多次住院病历、出院证明书及医疗票据等，证实原告住院治疗及支出医疗费的事实，被告对该组证据真实性无异议。3、原、被告当庭陈述及本院委托新疆祥云司法鉴定所作出（2019）临鉴字444号法医临床学司法鉴定意见书，证实被告的诊疗行为存在过错，参与度为40%。4、原告提供交通票据一组，证实在各地住院、鉴定等过程中支出的交通及住宿费用。5、原被告当庭陈述和依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及新疆维吾尔自治区2018年经济和社会发展统计数据认定各项赔偿数额情况。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中因原被告双方就诊疗活动是否有过错存在争议，为解决争执，尽快解决纠纷、化解矛盾，根据原告申请，我院于2019年8月21日委托新疆祥云司法鉴定所对被告对原告的诊疗行为进行医疗过错评定、损害后果评定、医疗过错与损害后果间的因果关系评定。该所于2019年9月25日作出（2019）临鉴字444号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见：一、医方（新源县妇幼保健院）在为患方（历某1）的诊疗过程中，医方存在四维超声检查排畸时存在漏诊，未尽谨慎危险注意义务的医疗行为过错；二、医方医疗行为过错与患方目前后果（畸形儿出生）存在“临界性”因果关系。医方医疗行为过错参与度40%。被告应对原告的合理经济损失承担40%的赔偿责任。被告对该医疗事故鉴定书提出异议，但庭审过程中，被告未提供证据证实该鉴定结论存在鉴定机构人员或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格；鉴定程序严重违法；鉴定结论明显依据不足等情形，故对被告在庭审中继续提出要申请重新鉴定的申请，本院不予支持。应由被告赔偿原告的合理经济损失。原告历某1主张经济损失为：1、医疗费，经过对原告提供的医疗费票据审核，原告支出的医疗费用为192,079.33元，扣除医疗统筹支付的79,659.44元，原告主张的医疗费应为112,419.89元；2、护理费，原告实际住院62天，参照2018新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资计算，原告主张的护理费应为13,030.02元【62天×（76,709元÷365天）】；3、住院伙食补助费，因原告大部分时间在上海住院，参照本地国家机关一般工作人员的出差标准，该费用应为4,960元（62元×80元）；4、营养费，原告主张2,825元，因原告年龄较小，结合原告的病情，对该费用予以支持；5、交通费，原告因多次就医及转院治疗必然产生交通费用，结合原告的实际情况及所提供交通费据，本院酌定交通费为25，000元;原告主张口袋费5400元，因原告进行结肠造瘘手术，2018年9月至2019年2月期间一直使用造瘘袋接排泄物，结合原告提供购买记录，本院酌定为4，000元。以上合计为162，234.91元。故被告应向原告赔偿经济损失64，893.94元（162，234.91元×40%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告新源县妇幼保健院于本判决生效十日内赔偿原告历某1经济损失64，893.94元。二、驳回原告历某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2，623元，由原告历某1负担1930元，由被告新源县妇幼保健院负担693元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。审判员 赵 杰二〇一九年十二月十二日书记员 马秀花