广西壮族自治区北流市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0981民初2011号 原告：李可新，男，1981年7月21日出生，汉族，住广西陆川县。 原告：黄永容，女，1989年10月8日出生，住广西北流市。 上述两原告的共同委托诉讼代理人：邱小彪，广东泛信律师事务所律师。 被告：北流市人民医院，住所地广西北流市清湖路0005号。 负责人：凌政，院长。 委托诉讼代理人：蓝焕波，广西千剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李民，院长助理。 原告李可新、黄永容与被告北流市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李可新、黄永容及其共同委托诉讼代理人邱小彪，被告北流市人民医院的委托诉讼代理人蓝焕波、李民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告北流市人民医院赔偿因原告李可新、黄永容儿子李立鸿死亡造成的死亡赔偿金226500元、丧葬费33228元、交通费500元、住宿费4950元、误工费1500元、精神损害抚慰金20000元，合计286678元的80%即229342.4元给原告李可新、黄永容；二、判令被告北流市人民医院返还医疗费6019.92元给原告李可新、黄永容；三、判令被告北流市人民医院负担法医鉴定费8250元。 事实和理由：死者李立鸿（2018年2月11日出生）是两原告的婚生儿子。2018年4月24日，李立鸿因“易惊、打挺多月余”到被告处住院治疗，治疗过程中，李立鸿有突发出现脸色苍白、呼吸困难、嘴唇发黑情况，原告向被告医生反映，被告医生说没事。2018年5月3日出院，被告诊断为：外部性脑积水，中度贫血，出院医嘱：继续门诊治疗，定期发育评估。2018年5月1日，在出院前对李立鸿进行中枢协调障碍康复治疗，包括小儿手法治疗，低频脉冲治疗，脑电生物反馈治疗，并给李立鸿开了一个康复治疗的疗程。2018年5月3日，在康复治疗过程中，李立鸿多次出现脸色发青、嘴唇发黑情况，原告向医生反映后，医生却说属于正常情况。2018年5月13日，李立鸿做完康复疗程治疗后，原告带李立鸿返回民乐，路上发现李立鸿出现脸色苍白，立即将李立鸿送往附近的民乐医院救治，但救治无效死亡。后经法医鉴定，李立鸿的死因是心源××变导致急性呼吸循环衰竭死亡。原告认为，李立鸿自2018年4月24日至2018年5月3日在被告处住院治疗，被告没有给李立鸿做相关的身体检查，就简单出具医院诊断结果，开具医院治疗以外的门诊康复治疗疗程，使得原告未能及时发现李立鸿心脏存在问题，致使未能及时作出预防和医治，被告的过错行为导致了李立鸿的死亡，被告应承担相应的赔偿责任，但被告拒绝赔偿，故请求法院判如所请。 被告辩称，被告医师对李立鸿的诊疗过程符合医疗规范、常规，诊断符合临床思维，李立鸿在医院外死亡，是其自身疾病突发的结果，与被告的医疗行为不存在因果关系，被告不存在任何过错，不应承担赔偿责任。 原告围绕诉讼请求依法提交的证据：1、身份证、结婚证、出生证，证明原告的主体资格；2、入(出)院记录、检查、检验报告单，证明李立鸿在被告处住院治疗，但诊断结果错过了预防及治疗；3、康复治疗知情同意书、康复训练前须知，证明李立鸿在康复治疗过程中，李立鸿出现病情危重时，未进行检查治疗；4、广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明李立鸿系心源××变导致急性呼吸循环衰竭死亡，但被告未及时发现及治疗；5、医疗费发票，证明原告支付了医疗费6019.92元；6、鉴定费发票，证明原告支付尸检鉴定费8250元。 被告围绕诉讼请求依法提交的证据：1、机构代码证、法定代表人身份证明，证明被告的主体资格；2、医师资格证书，证明诊治李立鸿的医生具备执业资格；3、李立鸿住院病历，证明李立鸿在被告处诊疗，但不存在过错。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据1-6的真实性无异议，本院予以认定。原告对被告提供的证据1-3的真实性无异议，本院予以认定。综上述，原告提交的证据1-6，被告提交的证据1-3，这些证据来源合法，客观真实，与本案具有关联性，本院予以认定，作为本案认定法律事实的依据，并附卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：李立鸿是两原告的婚生儿子。2018年4月24日因出现“易惊、打挺多”现象，到被告处住院治疗，经被告医师凌洁萍、廖宁初步诊断为：中枢性协调障碍。修正诊断为：1、外部性脑积水；2、中度贫血。经检查治疗后，于2018年5月3日出院，出院诊断为：外部性脑积水。出院医嘱：1、继续门诊治疗；2、1周后复查血常规；3、如有不适，及时就诊。当日，在康复治疗过程中，李立鸿多次出现脸色发青、嘴唇发黑情况，原告向医生反映后，医生却说属于正常情况。2018年5月13日，李立鸿做完康复疗程治疗后，原告带李立鸿返回民乐，路上发现李立鸿出现脸色苍白，立即将李立鸿送往附近的民乐医院救治，但救治无效死亡。2018年6月22日经广西金桂司法鉴定中心进行尸检，作出广西金桂司法鉴定中心[2018]病鉴字第169号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：李立鸿符合心源××变导致急性呼吸循环衰竭死亡。 另查明，事故死者李立鸿于2018年2月11日出生，住广西陆川县上塘队4号，属农村居民，事故发生时未满1周岁。其第一顺序法定继承人有：李可新(父)、黄永容(母)。 再查明，被告北流市人民医院，持有医疗机构执业许可证，主治医师凌洁萍、廖宁具有医师执业资格，执业类别临床，执业范围儿科专业，对李立鸿施治，均属其执业范围。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照从2019年6月25日起施行的《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本次事故造成原告的损失有：1、死亡赔偿金248700元[12435元/年(农村居民)×20年]；2、丧葬费36774元(6129元/月×6个月)；3、交通费500元；4、护理费2375.28元[131.96元/天(农业)×9天(住院)×2人]；5、精神损害抚慰金20000元；6、医疗费6019.92元，合计314369.20元。事故发生后，被告支付尸体处理费3200元。 综合原、被告双方的诉辩理由，本案争议的焦点归纳为：被告的诊疗行为是否存在过错，应否承担赔偿责任？ 本院认为，原告儿子李立鸿因出现“易惊、打挺多”现象，到被告处住院治疗，原、被告双方均无异议，但在住院治疗过程中，被告医师诊断为外部性脑积水，并进行康复治疗，在康复治疗过程中，出现病情恶化时，未能及时采取相应的检查、治疗措施，致使李立鸿在康复治疗后死亡，显然被告的诊疗行为存在过错。而李立鸿的死亡原因，经法医鉴定为“心源××变导致急性呼吸循环衰竭死亡。”，与自身疾病有一定的因果关系，因此，本院根据被告过错及死者李立鸿个人的自身原因，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本院确认被告应当承担70%的民事赔偿责任，原告应当承担30%的民事责任。至于被告以“李立鸿在医院外死亡，是其自身疾病突发的结果”为由提出抗辩，认为被告不存在任何过错，不应承担赔偿责任，没有事实和法律依据，本院不予采信。 原告请求赔偿死亡赔偿金248700元、丧葬费36774元、医疗费6019.92元，证据充分，计算准确，本院予以支持；原告请求赔偿交通费500元，虽然原告不能提供交通费发票，但根据原告住所地与医疗地的距离及票价，且属合理范畴，故本院予以支持；原告请求赔偿住宿费4950元，因原告不能提供交通费发票，证据不足，本院不予支持；原告请求赔偿误工费1500元，实为护理人员误工费，经本院核算为2375.28元，少计875.28元，但庭审中原告明确表示以本院的计算为准，故护理费为2375.28元；原告请求赔偿精神损害抚慰金20000元，本院根据当事人的过错程度、当地平均生活水平、侵权后果等综合因考虑，原告的该项请求属合理范畴，故对原告的该项请求予以支持。综上述，原告的损失合计为314369.20元。根据责任比例分配，被告应赔偿226058.44元[(314369.20元-20000元)×70%＋20000元]给原告。事故发生后，被告支付尸体处理费3200元，应予减除，减除后被告仍应赔偿222858.44元(226058.44元-3200元)给原告。 综上所述，原告合理部分的诉讼请求，本院予以支持。本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下： 一、被告北流市人民医院应向原告李可新、黄永容赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费、护理费、精神损害抚慰金、医疗费共计222858.44元； 二、驳回原告李可新、黄永容的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（可汇入北流市人民法院标的款账户，户名：北流市人民法院，账号：54×××61，开户行：北流市农村信用合作联社），逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4954元，尸检鉴定费16500元、过错鉴定费5200元，共计26654元，由被告北流市人民医院负担18658元(已预交8250元)，原告李可新、黄永容共同负担7996元(原告预交已15927元)。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审 判 长  甘国联 人民陪审员  罗昭玲 人民陪审员  黄祖奎 二〇一九年十二月二十七日 法官 助理  刘艳丽 书 记 员  何 尘