广东省汕头市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤05民终924号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市***************、702单元，统一社会信用代码：914********151429U.负责人：吴东升，系该司总经理。委托诉讼代理人：覃望钊，系该司员工。被上诉人（原审原告）：王梅兰，女，1979年12月14日出生，汉族，住广东省饶平县**********1*，身份证号码362************724。委托诉讼代理人：张寅斌、徐玲，系广东铭扬律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司汕头中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人王梅兰机动车交通事故责任纠纷一案，不服汕头市金平区人民法院（2019）粤0511民初1155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月23日受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：请求二审法院依法改判一审判决第一项，改判保险公司承担赔偿王梅兰50609元赔偿责任。事实与理由：1、本案一审法院认定王梅兰误工费17538元错误，王梅兰户籍为农村户口，王梅兰提供的金平区金砂街道北门社区居委出具的证明，仅能证明王梅兰租房居住的事实并不能证明其居住时间长短，也没有提供每月租金收据、水电费收据、租房合同等相关证据以佐证。一审以此认定王梅兰在城镇居住满一年，误工费按城镇标准53347元/年计算。一审法院判决保险公司承担误工费17538元赔偿责任，认定事实不清，证据不足、适用法律错误，故王梅兰的误工损失不合理，其误工费应按户籍农村标准111.17元/天计算，误工期为80天，111.17×80=8893.6元。护理费12000元，住院期间及出院后需要护理，未见相关的医嘱，也未提供需要护理的相应证据。一审法院仅凭鉴定意见认定王梅兰的护理费为12000元，明显加重了保险公司的赔偿责任。一审认定事实不清，证据不足，使用法律错误。护理费不应赔偿。2、本案一审法院认定王梅兰营养费为1800元，一审法院判决保险公司承担1800元赔偿责任，明显加大了保险公司赔偿责任，一审仅依据鉴定意见认定王梅兰营养费为1800元，而根据鉴定意见王梅兰伤情并不达伤残，根据粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知附件1“营养费:涉伤残按5000元×伤残指数，未涉及伤残按20元/天X住院天数，不超过500元”。保险公司认定事实不清，适用法律错误，故营养费应按500元计算。3.本案一审法院认定王梅兰伤后续治疗费3000元、康复费2000元，一审法院判决保险公司承担5000元赔偿责任，明显加大了保险公司赔偿责任，一审仅依鉴定意见认定王梅兰后续治疗费3000元、康复费2000元。事实上事故发生已有8个多月，但未见王梅兰有继续治疗也没有提供相关的继续治疗的单据，表明王梅兰的治疗早已经终结，后续治疗费、康复费为不必产生的费用。保险公司认为一审认定事实不清，证据不足、适用法律错误，保险公司不应赔偿后续治疗费、康复费。综上，请求二审法院详查案情，结合客观真实情况，维护保险公司的合法权益，依法予以改判。王梅兰辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，判决公正合理，请求驳回上诉，维持原判。误工费的问题，王梅兰在金砂街道从事服装行业，有公司的一个执照和出具的证明，足以认定其工资水平。至于护理费，营养费和康复费等，由法院依法认定。王梅兰向一审法院起诉请求：1.保险公司在交强险及商业险限额内赔偿王梅兰损失51809.60元；2、诉讼费用由保险公司承担。一审法院查明，1.2018年10月22日15时40分左右，林××驾驶粤D*****号小车沿汕头市金平区***自北往南方向行驶至金湖路口停车线前时，小车车头右侧与王梅兰驾驶的粤D*****号二轮摩托车发生碰撞，造成王梅兰受伤的交通事故。2.事故发生后，林××驾驶肇事小车送王梅兰到汕头市金平区人民医院治疗并在医院报警，王梅兰在汕头市金平区人民医院治疗至2019年1月10日出院，住院80天，发生医疗费15071.60元。出院诊断为：1.左足第2、3跖骨骨折；2.左小腿软组织挫伤。3.2018年11月14日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定林XX应承担本事故的全部责任，王梅兰无责任。4.事故发生后，广东华民司法鉴定所根据一审法院的委托，对王梅兰的后续治疗费、康复费、营养费、损伤护理期及人数、误工期进行鉴定，鉴定意见为：王梅兰需后续治疗费3000元；康复费2000元；护理期为80天（建议住院80日每天配备护理人员1名）；营养期90天（建议增加营养费1800元）。5.牌照为粤D*****小车在保险公司处投保了交强险和商业险，保险期限均自2018年6月23日至2019年6月22日止，商业险的保险限额500000元，不计免赔。6.王梅兰住院及后续治疗期间，保险公司垫付医疗费10000元。7.一审法院根据保险公司的申请，向汕头市公安局交通警察支队金平大队调查取证，该大队出具《询问笔录》。笔录中载明林××在事故发生后立即下车，驾驶粤D*****将王梅兰送至金平区人民医院，并垫付检查费用。8.汕头市金平区金砂街道北门社区*民委员会开具的《证明》、证明王梅兰承租该辖区内位于汕头市金平区****************。9.事故发生后，王梅兰与林××签订《协议书》，约定林××自愿向王梅兰支付1200元作为精神损害抚慰金，该精神损害抚慰金已在王梅兰住院期间支付。王梅兰不再向林××追究其他责任。上述事实，有王梅兰、保险公司的《身份证》、《企业信用信息公示》、《道路交通事故责任认定书》、《机动车交通事故责任强制保险摩托车定额保险单》、《机动车综合商业保险保险单》、《门诊通用病历》、《汕头市金平区人民医院入院记录》、《汕头市金平区人民医院疾病证明》、《广东省医疗收费票据》、《协议书》、汕头市公安局交通警察支队金平大队的《询问笔录》、汕头市金平区金砂街道北门社区*委会开具的《证明》、《证明》、《广东增值税普通发票》及庭审笔录等在卷为证，足以认定。一审法院认为，本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，当事人对公安交警部门的事故责任认定无异议，一审法院予以确认。并将其作为确定本案民事赔偿责任的主要依据，即林××承担本次事故全部责任，王梅兰无责任。粤D*****小车在保险公司投保了交强险及商业险，且本案交通事故发生在保险期间，故保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿王梅兰各项经济损失。超出交强险赔偿限额的损失，由保险公司在商业险赔偿限额内按责任比例予以赔偿。保险公司抗辩称林××在发生交通事故后在未依法采取措施的情况下驾驶车辆离开现场，保险公司不应在商业险赔偿限额内承担保险责任。一审法院认为：林××驾驶车辆离开现场是及时送王梅兰前往医院治疗，其行为与肇事逃逸有着本质上的区别。虽然《商业险机动车第三者责任保险》条款第二十四约定，驾驶人未采取措施的情况下离开现场的，保险公司不承担赔偿责任。但该条款为格式条款，保险公司未能证明其已经采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并对该条款予以说明，故该格式条款不能成为其免责的理由。另外，保险公司对于医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、康复费、护理费、误工费、交通费的抗辩理由不成立，一审法院不予支持。王梅兰的各项损失及数额，一审法院经审核，分别确认如下：1.医疗费：15071.60元。2.住院伙食补助费：王梅兰住院80天，住院伙食补助费为8000元（80天×100元/天）。3.营养费：参照鉴定意见，营养费为1800元。4.后续治疗费：参照鉴定意见，后续治疗费为3000元。5.康复费：参照鉴定意见，康复费为2000元。6.护理费：参照鉴定意见，王梅兰的护理期限为80天，建议住院80天每天配护理人员1名，护理费应计算为12000元。（150元/天×80天），7.误工费：参照鉴定意见，王梅兰误工期为120天，因王梅兰在城镇居住满一年，故其误工费应按城市标准计算为17538元（53347元÷365天×120天）。8.交通费：王梅兰住院80天，交通费为2400元（80天×30元/天）。上述各项费用合计61809.60元（其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计27871.60元；康复费、护理费、误工费、交通费共计33938元）。由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿王梅兰10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王梅兰33938元；合共保险公司应在交强险责任赔偿限额内赔偿王梅兰43938元（10000元+33938元）。对于超出交强险赔偿限额部分17871.60元（61809.60元-43938元），因林××承担本次事故的全部责任，故保险公司应在商业险责任限额内按100%责任比例赔偿王梅兰17871.60元。抵除保险公司垫付王梅兰的医疗费10000元，林××垫付王梅兰的医疗费1200元。保险公司还应赔偿王梅兰50609.60元（61809.60元-10000元-1200元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二条、第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，一审法院判决如下：一、太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内向王梅兰支付保险赔偿金50609.60元。二、驳回王梅兰的其他诉讼请求。案件受理费548元（已减半收取），由王梅兰负担48元，太平财产保险有限公司汕头中心支公司负担500元，受理费王梅兰已预交，一审法院不予收退，太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还王梅兰受理费500元。鉴定费2010元，由太平财产保险有限公司汕头中心支公司负担2010元。鉴定费王梅兰已支付，太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还王梅兰鉴定费2010元。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明，原审判决认定的事实与本案的证据一致，本院予以确认。本院认为，根据最高人民法院《关于适用的解释》第三百二十三条的规定，二审法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。综合上诉人的上诉请求和上诉事实与理由，本案的争议焦点为：一、一审法院认定王梅兰的误工费按城镇标准是否适当；二、一审法院认定王梅兰的护理费、营养费、后续治疗费、康复费是否适当。关于一审法院认定王梅兰的误工费按城镇标准是否适当的问题。王梅兰提供了汕头市金平区金砂街道北门社区*委会的证明，且王梅兰的身份证的登记地址的城乡分类代码首位为“1”，故一审法院按城镇标准计算王梅兰的误工费并无不当，本院予以维持。保险公司上诉要求按农村标准计算误工费，没有依据，本院不予支持。关于一审法院认定王梅兰的后续治疗费、康复费、营养费、护理费是否适当的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定：”当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”保险公司对广东华民司法鉴定所作出的华民司鉴所【2019】临鉴字第157号《法医临床司法鉴定意见书》评定王梅兰的后续治疗费、康复费、营养费、护理费有异议，提出应按实际发生为准。但保险公司未能提出相应证据证明上述《法医临床司法鉴定意见书》存在程序违法或者依据明显不足等情形，且一审过程中，保险公司明确不申请重新鉴定，故一审法院采信上述《法医临床司法鉴定意见书》的鉴定结论认定王梅兰的后续治疗费、康复费、营养费、护理费并无不当，本院予以维持。综上，保险公司的上诉请求不能成立，本院予以驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费709元，由上诉人太平财产保险有限公司汕头中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈瑞琳审 判 员 陈瑛瑾审 判 员 林思浩二〇一九年十二月十日法官助理 陈丽娜书 记 员 林鸿瑜