广东省汕头市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤05民终1111号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市*******保险大厦。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈曦，广东思迪律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：郭亨杰，男，1954年10月29日出生，汉族，住址广东省汕头市潮阳区**************，公民身份号码440************834。委托诉讼代理人：张灿虹，汕头市潮南区法律援助处律师。被上诉人（原审被告）：何明清，男，1958年5月24日出生，汉族，住址四川省仁寿县******1*，公民身份证号码511************312。被上诉人（原审被告）：洪辉友，男，1985年11月5日出生，汉族，住址广东省汕头市潮阳区**************，公民身份号码440************917。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人郭亨杰、洪辉友、何明清机动车交通事故责任纠纷一案，不服汕头市潮阳区人民法院（2019）粤0513民初1091号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审第一项判决中关于残疾赔偿金及精神损害抚慰金的判决，准予对被上诉人郭亨杰自身疾病与残疾程度的参与度予以司法鉴定，并依司法鉴定结论评定的参与度依法判决。事实与理由：上诉人因不服汕头市潮阳区人民法院“(2019)粤0513民初1091号”民事判决，特提起上诉(上诉不服金额为130440元)。具体理由是：根据被上诉人郭亨杰提交的证据《出院记录》反映，其除因本事故造成的伤病外，还存在自身疾病，而自身疾病对伤残评定结果具有一定的参与因素。并且，被上诉人郭亨杰在手术第三天伤口出现感染，导致膝关节恢复较慢并发创伤性关节炎，这与交通事故的创伤没有直接因果关系，系医疗机构的过错。以上与本交通事故不存在关联性的自身疾病和医疗事故对应的损失均不应由上诉人承担赔偿责任。基于此，上诉人于原审时向一审法院提出对被上诉人郭亨杰自身疾病与残疾程度的参与度予以司法鉴定的申请，但一审法院未予准许，这明显是不恰当的。故此，上诉人特向贵院具状上诉，祈请贵院照准上诉人的上诉请求。郭亨杰辩称，本案没有任何证据证明自身疾病与构成八级伤残存在因果关系，也没有证据证明郭亨杰伤残住院期间发生的伤口感染与八级伤残有任何关系，上诉人的上诉请求没有任何事实和法律依据无法成立。洪辉友辩称，没有意见。郭亨杰向一审法院起诉请求：1、判令保险公司在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿郭亨杰住院伙食补助费15700元、康复费2000元、残疾辅助器具费500元、营养费1500元、护理费71220元、残疾赔偿金139569.6元、交通费5000元、精神抚慰金15000元、鉴定费3000元，以上一共253489.6元;2、判令何明清、洪辉友对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、本案的诉讼费用由保险公司、何明清、洪辉友承担。一审法院认定事实：2018年5月8日03时左右，何明清驾驶粤D*****号轻型普通货车途经铜盂溪潮线潮阳区铜盂镇溪西路段时与郭亨杰驾驶自行车发生交通事故，事故造成郭亨杰受伤及车辆损坏。事故发生后，郭亨杰被送往濠江新圣创伤骨科医院住院治疗，至2018年5月29日出院，出院时诊断：1.左膝关节半脱位、血管、神经损伤；2.左膝关节内外侧副韧带断裂；3.左膝关节前后交叉韧带断裂；4.左股四头肌、髌韧带断裂、髌骨脱位；5.左膝内外侧半月板损伤；6.左环指伸肌腱止点断裂；7.高血压病2级（高危组）；8.左膝关节创伤性化脓性关节炎。出院医嘱，转上级医院继续治疗。郭亨杰于2018年5月29日转至中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗于2018年10月11日出院，出院时诊断：1.左膝髌韧带、内侧副韧带重建术后感染；2.左膝前交叉韧带、后交叉韧带断裂；3.左膝半月板损伤；4.左膝髌骨脱位；5.高血压病（Ⅱ级，高危组）；6.左膝关节僵硬。出院时医嘱，1.全休3个月并避免剧烈运动、加强肌力训练及关节活动训练；2.术后3个月内严格佩戴支具（睡觉、走路时戴）；3.后续需行二期手术及康复训练，如病程顺利，后续费用约15万；4.骨科随诊。郭亨杰两次住院天数157天，期间的医疗费用系洪辉友与保险公司所支付，其中保险公司支付6万元。2018年5月21日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出第440************172号《道路交通事故认定书》，认定何明清应承担事故的全部责任，郭亨杰在事故中无责任。经郭亨杰申请，一审法院于2019年4月30日委托广东韩江法医临床司法鉴定所对郭亨杰因事故造成的伤残等级、康复费、后续治疗费、营养费、残疾辅助器具费、护理期(包括住院期间护理人数，出院后护理期间及人数，二次手术的护理期间及人数）进行评定，该所于2019年5月24日作出韩江司鉴所【2019】临鉴字第404号法医临床司法鉴定意见书：被鉴定人郭亨杰的伤残等级八级；后续治疗费按实际发生合理费用计算；康复费2000元；残疾辅助器具费500元；评定护理期358天（建议住院期间157天配护理人数2人，余201天护理人数1人）；营养费1500元）。另查明，保险公司承保粤D*****号重型轻型普通货车的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险100万元，且投保不计免赔，事故发生在保险期限内。再查明，郭亨杰的户口城乡代码为122。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，郭亨杰因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。对于本次交通事故的责任划分当事人均无异议，一审法院予以确认。对汕头市公安局潮阳分局交通警察大队认定何明清承担事故的全部责任，郭亨杰在事故中无责任，一审法院予以采信。保险公司认为不承担鉴定费与诉讼费。对此，一审法院认为，鉴定费系郭亨杰为主张损失而支付的费用属直接损失，而诉讼费根据法律规定应由败诉方承担，故对上述主张一审法院也不予支持。保险公司主张郭亨杰因交通事故引起伤情及本病参与度鉴定的问题，对此，一审法院认为，从郭亨杰治疗情况看，郭亨杰确因本次交通事故引起的伤情而住院治疗，郭亨杰疾病诊断中虽有高血压病史，但郭亨杰住院治疗并非高血压病所致，且保险公司也未能举证证明郭亨杰治疗中存在医疗事故的直接证据，故对其此项请求一审法院予以驳回。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案郭亨杰的各损失认定如下：1.住院伙食补助费：住院时间为157天，住院伙食补助费按每天100元计，共15700元。2.营养费：郭亨杰按司法鉴定，营养费为1500元。3.护理费：结合郭亨杰伤情，参照司法鉴定意见，郭亨杰护理天数为358天，住院期间157天配2名护理人员，出院后201天配护理人员1名。故郭亨杰住院期间护理费标准按150元/天，出院后护理标准按120元/天，郭亨杰的护理费为（150元/天×157×2人/天）+120元/天×201天＝71220元。4.康复费：根据鉴定意见，康复费为2000元。5.残疾辅助器具费：根据鉴定意见，郭亨杰的残疾辅助器具费为500元。6.残疾赔偿金：郭亨杰的户口城乡代码为122。其因本次交通事故致八级伤残，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度城镇居民人均可支配收入标准27175元/年计算，按16年计算。残疾赔偿金为27175元/年×16年×30%＝130440元。8.交通费：本案郭亨杰因交通事故受伤住院及门诊治疗，虽未提供交通费票据，但产生的交通费是必须的，结合治疗事实，酌定给予4710元。9.鉴定费：根据鉴定费发票，鉴定费为3000元。10.精神损害抚慰金：郭亨杰在本宗事故中遭受了伤害，构成八级伤残。结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，精神损害抚慰酌定为15000元。综上，郭亨杰的损失共244070元。因保险公司承保了事故车辆的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险100万元，且投保不计免赔，故郭亨杰的上述损失由保险公司负责赔付。故此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审法院判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付郭亨杰244070元；二、驳回郭亨杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5102元，减半收取2551元。由郭亨杰承担70元，中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司承担2481元。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明，原审判决认定的事实与本案的证据一致本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，一审法院根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定何明清在交通事故中承担全部责任，依法有据，本院予以维持。关于保险公司上诉郭亨杰存在的自身疾病对伤残程度具有一定的参与因素的问题，本院认为，一审法院根据郭亨杰的申请委托广东韩江法医临床司法鉴定所对郭亨杰的伤残程度、后续治疗费、康复费、应依法、残疾辅助器具费、护理期进行评定，鉴定机构于2019年5月24日作出《司法鉴定意见书》，程序合法，内容客观，一审法院据此认定郭亨杰构成八级伤残，依据充分，应予维持。本案中，保险公司既未能提供郭亨杰患有高血压病与其因本次交通事故造成的损害后果存在关联性的依据，也没有证据证明郭亨杰构成八级伤残系医疗结构过错造成的，其上诉请求鉴定郭亨杰自身疾病与本事故造成后果存在参与度，没有法律依据，本院不予支持。关于洪辉友二审期间提出郭亨杰住院期间的护理费、住宿费和交通费均由其垫付，但洪辉友并未就此提起上诉，其一、二审均没有提交相关证据予以证明，且郭亨杰对此予以否认，故本院对该部分费用不予审查，洪辉友可另循途径主张。综上，原审判决认定事实清楚，适应法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费3208元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 张丹华审 判 员 翁汉光审 判 员 林思浩二〇一九年十二月四日法官助理 吴 妍书 记 员 林 敏