山西省河津市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0882民初1642号 原告：武越，男，汉族，1984年12月21日出生，河津市人。 委托代理人：杨明，山西勇谋律师事务所律师，特别授权。 被告：安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司，住所地：陕西省西安市高新区科技路33号高新国际商务中心数码大厦30层。统一社会信用代码：×××。 法定代表人：李元杰，职务：总经理。 委托诉讼代理人：李广煜，安邦财产保险股份有限公司运城中心支公司员工，特别授权。 原告武越与被告安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武越的委托诉讼代理人杨明，被告保险公司的委托诉讼代理人李广煜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、住院津贴、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损失费、鉴定费、交通费等各项损失合计263833.4元；2、诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实与理由：2017年12月16日06时40分左右，武永民驾驶×××号重型半挂牵引车（×××）（乘坐人：原告武越）沿312国道由西向东行驶，行至西峡县丁河镇大贵寺村路段，与相对方向行驶的刘洪南驾驶的×××重型自卸货车相撞，造成武永民、原告武越、刘洪南三人受伤及双方车辆不同程度损伤的道路交通事故。经西峡县公安交通警察大队西公交认定[2017]第121601号道路交通事故认定书认定，武永民承担本次事故的全部责任，原告武越、刘洪南无责任。事故发生后，原告武越先被送往豫西协和医院进行抢救，与2017年12月17日转入山西省运城市中心医院进行治疗，入院后医生告知手术风险很大，考虑到医疗水平有限，于2017年12月18日转入中国人民解放军第四军医大学唐都医院进行手术，经诊断为左侧距骨粉碎性骨折，住院24天。原告至今无法正常行走。经查，×××号重型半挂牵引车（×××）在被告安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司投有机动车辆商业保险（保单号：×××）和机动车驾乘人员意外伤害保险（保单号：217XXXXXXXX17000135），事故发生在投保期间内。事故发生后，原告无法与被告达成调解协议。 被告当庭答辩称，事故认定没有异议，事故经过对驾驶员有异议，事故的实际驾驶员为武越，不是乘坐人，驾驶证为C1，没有驾驶资格。我公司已经报公安，涉嫌骗保，我公司拒赔。后续提交报案材料。 原告为其诉讼请求，举证如下： 1、原告武越的户口本和身份证复印件。证明：原告的身份信息。 2、交通事故认定书一份。证明：交通事故发生的当事人、车辆、时间、地点、经过及责任。（原告武越为乘坐人） 3、豫西协和医院诊断证明和出院证各一份、运城市中心医院门诊病历一份、诊断证明一份、中国人民解放军第四军医大学唐都医院住院病历一份、住院费用清单一份、诊断证明书一份、出院证一份、河南省医疗住院收费票据二张、山西省医疗门诊收费票据六张、中国人民解放军医疗住院收费票据一张、中国人民解放军医疗门诊收费票据一张、西安市红会医院门诊收费票据五张。证明：事故造成原告左侧距骨骨折，共住院24天，花去住院医疗费82715.82元，花去门诊费959.89元，上述医疗费共计83675.71元。 4、运城市恺鑫房地产开发有限公司商品房买卖合同一份，山西民生天然气收费票据一张、运城经济开发区恺鑫物业管理有限公司证明一份。证明：原告从2016年起，一直居住在橄榄城小区，为城市户口。 5、河南省西峡县人民法院民事判决书一份、河南省南阳市中级人民法院民事判决书一份。证明：原告系该车辆实际经营人，从事交通运输业。 6、护理人员武亚红的身份证复印件一份。证明：原告受伤期间，是由其妹妹武亚红护理的。 7、山西省永济司法鉴定中心的司法鉴定意见书，证明：原告武越左侧踝关节损伤构成为十级伤残；内固定取出费用为8000元；误工期为210天，护理期和营养期均为90天。 8、原告孩子武勃林、武勃晓得户口本复印件和运城市人民路学校证明各一份。证明：原告有二个孩子，孩子一直在运城市人民路小学上学。 9、鉴定费票据1张。证明：原告因伤残鉴定所花鉴定费3500元。 10、安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司机动车辆商业保险（保单号：×××）一份和机动车驾乘人员意外伤害保险（保单号：217XXXXXXXX17000135）一份。证明：事故发生在投保期间。 11、关于原告治疗期间交通费说明一份。证明：原告住院期间交通费花费3190元。 12、交通费票据两张。证明：原告2019年8月28日去永济司法鉴定中心鉴定花费交通费240.1元。 被告为其主张，提交证据为保险条款一份、投保单一份，证明：无证驾驶，本保险公司不予赔偿。 庭审中，本院提示被告在十日内提交公安机关立案以及驾乘人员鉴定报告材料，被告逾期未提交。 经庭审组织举证、质证并审查证据，本院查明如下事实：2017年12月16日06时40分左右，武永民驾驶×××号×××重型半挂牵引车（乘坐人：原告武越）沿312国道由西向东行驶，行至西峡县丁河镇大贵寺村路段，与相对方向行驶的刘洪南驾驶的×××重型自卸货车相撞，造成原告武越、司机武永民、刘洪南三人受伤及双方车辆不同程度损伤的道路交通事故。经西峡县公安交通警察大队西公交认定[2017]第121601号道路交通事故认定书认定，武永民承担本次事故的全部责任，原告武越、刘洪南无责任。事故发生后，原告武越先被送往豫西协和医院进行抢救，于2017年12月17日转入山西省运城市中心医院进行治疗，随后于2017年12月18日转入中国人民解放军第四军医大学唐都医院进行手术，经诊断为左侧距骨粉碎性骨折。×××号×××重型半挂牵引车在被告保险公司投有机动车辆商业保险和机动车驾乘人员意外伤害保险，事故发生在保险期间内。 又查明，原告共住院24天，花费医疗费83675.71元，交通费240.1元。经鉴定，原告构成十级伤残，内固定取出费用为8000元，误工期为210天，护理期为90天，营养期为90天，该鉴定费为3500元。原告从事交通运输业，其经常居住地为城镇范围，其子武勃晓、武勃林分别出生于2008年3月26日、2010年10月10日。 本院认为，本案争议焦点为，被告应否依保险合同约定赔偿原告的损失，以及赔偿数额如何确定。本案中，被告以原告为车辆驾驶人但无驾驶资格，非车辆乘员为由，主张不承担保险责任；但被告庭审中及庭后在本院指定时间内未提供证据对其抗辩的事实加以证明，而原告证据有交警部门的交通事故责任认定书、与事故相关的法院判决书可证明原告为车辆乘员，故被告抗辩主张的不予采纳。被告应按保险合同约定承担保险赔偿责任。关于赔偿数额，据本案查明的事实并参照相关司法解释规定，应确定如下：1、医疗费83675.71元；2、住院津贴为保险合同约定，应予支持，为120×24=2880元；住院伙食补助费不同于住院津贴，亦应支持，为100×24=2400元；3、营养费，90×50=4500元；4、后续治疗费8000元；5、误工费（89123÷365）×210=51276.25元；6、交通费240.1元；7、护理费，（46693÷365）×90=11513.34元；8、残疾赔偿金，原告为31035×20×10%=62070元；被扶养人生活费，武勃晓为19790×9×10%÷2=8905.5元，武勃林为19790×11×10%÷2=10884.5元，两项计81860元；9、鉴定费3500元为确定原告损失必然需支出费用，应支持，上述共计249845.4元。本案为保险合同纠纷，原告请求的精神损害抚慰金属于侵权责任范畴，故该项请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第六十四条规定，判决如下： 被告安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告武越249845.4元； 驳回原告其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费910元，由原告武越负担48元，被告安邦财产保险股份有限公司陕西分公司中心支公司负担862元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审 判 员 刘天文 二〇一九年十二月三日 法官助理 王艳艳 书 记 员 原玉杰