甘肃省靖远县人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0421民初3866号原告：席某，男，1972年3月13日出生，汉族，甘肃省靖远县若笠乡中塬村何湾社43号农民。被告：王某1，男，1977年5月24日出生，汉族，住甘肃省会宁县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司会宁县支公司（简称人寿财险会宁县支公司）。负责人：朱某，该公司总经理。委托诉讼代理人：张某，人寿财险白银中心支公司员工。代理权限为特别代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司靖远营销服务部（简称大地财险靖远营销服务部）。负责人：王某2，该公司经理。委托诉讼代理人：韦某，该公司员工。代理权限为特别代理。原告席某与被告王某1、人寿财险会宁县支公司、大地财险靖远营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告席某，被告王某1，被告人寿财险会宁县支公司委托诉讼代理人张某，被告大地财险靖远营销服务部委托诉讼代理人韦某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿原告医疗费6620.12元、误工费26000元、住院伙食补助费2080元、营养费1040元、护理费7540元、车辆损失20000元、交通费500元，合计63780.12元；2.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年7月2日14时30分许，被告王某1驾驶×××号重型货车，沿京拉线由西向东行驶至××县段时，车辆前部与前方相同方向行驶的原告驾驶的×××号轻型货车尾部相撞并推行，致该车前部又与前方相同方向行驶的王博政驾驶的×××号小型轿车尾部相撞，造成原告受伤，三车不同程度受损的交通事故。原告受伤后被送往靖远县人民医院住院治疗52天，花去医疗费6620.12元，后出院休息治疗。原告伤情经医院诊断为：肺挫伤、多部位损伤NOS、颈部软组织损伤、肺大泡（右肺上叶多发）、半月板损伤（左侧膝关节内侧）、关节腔积液（左膝）、髌上囊积液（左膝）。经靖远县公安局交通警察大队事故认定书认定，被告王某1负事故的全部责任，原告与王博政无责任。事故发生后，我要求被告把我的车修好，我和被告王某1去修理厂问了一下，修理厂的人员说需要4000元，大梁需要校正，我没同意，对于车辆损失，我也不要求鉴定，法庭根据实际情况一次性处理就行了。被告王某1辩称，对交通事故认定无异议，出事故之后，我把原告送至靖远县人民医院治疗，门诊花费了2266元，住院的时候我给原告给了7000元。关于原告的车辆损失，我和原告一起去修理厂，修理厂的人说原告的车花3300元就能修好，大地保险公司说我上岗证不合适，不能给原告的车定损，也不会赔偿。原告就住了12天院，原告的各项主张过高。我办保险的时候没有在大地保险公司的保单和申明上签过字。被告人寿财险会宁县支公司辩称，本起事故是三车追尾，本案原告最终核定的人身损害全部费用，应由我公司及本起交通事故的另一方车辆在交强险项下进行全责、无责共同承担，原告诉求的车辆损失，应扣减预留另一方车辆损失。原告住院天数有医嘱证明为36天；医疗费用共计8800元，但是根据保险条款对于用药的规定，对医疗费用审核后，合理的费用为7108元；误工费用按照住院36天计算，每天145元，共5220元；住院伙食补助费按照住院36天计算，每天40元，共1440元；护理费用按照住院36天计算，每天145元，共5220元；交通费用酌情认定360元；合计为19348元。按照我公司承保的责任，扣减本案×××号车辆交强险无责赔付后，我公司最终赔偿本案原告人身损害各项费用应为17413.2元。被告大地财险靖远营销服务部辩称，被告车辆在我公司投保了第三者责任商业保险，保险金额1000000元。事故发生时，被保险车辆司机王某1未取得货运从业资格证，驾驶货运车辆属于商业保险条款中约定的责任免除情形（第二十四条第2项），所以我公司对本案事故商业险部分不予赔偿。保险公司在承保时不能确定车辆由谁驾驶，所以没有要求投保人提供驾驶证及从业资格证，车辆发生事故时，王某1持有的是旅客运输职业资格证，而他驾驶的车辆是货运车辆，二者不相符，王某1没有货物运输的资格证，依据道路运输条例及道路运输从业人员管理规定，没有货物运输的资格证不能驾驶营业性货车，否则我公司是不予赔偿的。投保单及免责申明中我公司已经尽到了明确说明义务，至于签字，王某1本人否认，也无法考证。根据《最高人民法院适用中华人民共和国保险法若干问题的解释》第二款第三条，王某1只要交了保险费，就视为对其代签字或盖章行为的追认；保险人将法律行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不应支持。原告向法庭提交的证据有：⑴交通事故责任认定书；⑵靖远县人民医院诊断证明；⑶住院病历1份；⑷费用清单3张；⑸诊断报告单2份；⑹出院证明；⑺住院费用及门诊费用票据6张；⑻陪护人员身份证明。被告王某1质证意见：对证据⑴、⑵无异议；对证据⑶真实性无异议，但是对住院天数52天有异议，原告只住了12天院；对证据⑷、⑸、⑹、⑺、⑻均无异议。被告人寿财险会宁县支公司质证意见：⑴无异议。⑵真实性无异议。⑶病历上并没有医嘱说明原告需要加强营养，原告的营养费我公司不予承担；医嘱单证明原告是7月3日入院，8月8日已经停止用药，所以原告实际住院天数为36天；住院伙食补助费、误工费、护理费都应该按照36天计算。⑷按照交强险条款第7条，我公司对乙类药品进行80%的承担，自费药及丙类药品不承担。⑸无异议。⑹无异议。⑺根据我们审核，原告的医药费为5296元。⑻无异议。被告大地财险靖远营销服务部质证意见：对证据⑴-⑻的质证意见同于人寿财险会宁县支公司的质证意见。被告王某1向法庭提交的证据举证有：⑴席某就诊卡；⑵门诊收费票据3张；⑶农行转账凭证4张；⑷收条一份。原告质证意见：对证据⑴-⑷均无异议。被告人寿财险会宁县支公司质证意见：对证据⑴无异议；对证据⑵门诊费用认可1812元；对证据⑶、⑷不予质证。被告大地财险靖远营销服务部质证意见：同于人寿财险会宁县支公司质证意见。被告人寿财险会宁县支公司向法庭提交的证据有：交强险保单抄件一份。原告质证意见：无异议。被告王某1质证意见：无异议。被告大地财险靖远营销服务部质证意见：无异议。被告大地财险靖远营销服务部提交的证据：⑴机动车辆综合商业保险抄件一份；⑵机动车辆投保单，证明王某1投保商业险；⑶投保人申明，证明保险公司已尽到告知义务；⑷保险条款及免责事项说明各一份；⑸×××号肇事车辆行驶证及王某1上岗职业资格证一份，证明车辆为重型货车，但王某1从业资格证与驾驶车辆不符。原告质证意见：对证据⑴-⑸均无异议。被告王某1质证意见：大地保险公司没有告知我上岗证不合适发生交通事故不赔偿，我投保时保险公司只要了行驶证和我的身份证。被告人寿财险会宁县支公司质证意见：对证据⑴-⑸均无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，即原告证据⑴、⑵、⑷、⑸、⑹、⑺、⑻，被告王某1证据⑴、⑵，被告人寿财险会宁县支公司向法庭提交的证据交强险保单抄件一份，被告大地财险靖远营销服务部证据⑴、⑵、⑸，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：证据认定：原告证据⑶住院病历中实际住院天数认定52天；被告王某1证据⑶农行转账凭证4张、⑷收条一份，予以认定；被告大地财险靖远营销服务部证据⑶投保人申明、⑷保险条款及免责事项说明各一份，真实性予以认定，证明目的不予认定。经审理本院认定事实如下：2019年7月2日，被告王某1驾驶×××号重型货车，沿京拉线由西向东行驶至××县段时，车辆前部与前方相同方向行驶的原告驾驶的×××号轻型货车尾部相撞并推行，致该车前部又与前方同向行驶的王博政驾驶的×××号小型轿车尾部相撞，造成原告受伤，三车不同程度受损的交通事故。原告受伤后在靖远县人民医院实际住院治疗36天，医院诊断为：肺挫伤、多部位损伤NOS、颈部软组织损伤、肺大泡（右肺上叶多发）、半月板损伤、关节腔积液、髌上囊积液。靖远县公安局交通警察大队于2019年7月2日作出第6204211420190000613号事故认定书认定被告王某1负事故的全部责任，原告与王博政无责任。事发生后，关于原告车辆的损失问题，被告人寿财险会宁县支公司、大地财险靖远营销服务部均未在法定期限内定损，原告与被告王某1去修理厂了解修理事宜，被告知约需要4000元左右修理费用，大梁需要校正，原告未同意修理，审理中，经法官释明，原告对于车辆损失，不要求鉴定，请求法庭根据实际情况一次性处理。被告王某1驾驶×××号重型货车，在人寿财险会宁县支公司投有交强险122000元，在大地财险靖远营销服务部投有第三者商业责任保险1000000元。本院认为，公民的人身权益受法律保护。侵害民事权益，应当依照侵权责任法的规定承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》规定:机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》规定：被保险的机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立，依法成立的保险合同，自成立时生效；保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保机动车第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于本案赔偿责任问题，原告的损失首先应该由被告人寿财险会宁县支公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告大地财险靖远营销服务部在第三者商业责任险范围内按照道路交通事故责任比例予以赔偿。被告大地财险靖远营销服务部抗辩称，事故发生时，被保险车辆司机王某1未取得货运从业资格证，属于商业保险条款中约定的责任免除情形（第二十四条第2项），所以不同意赔偿。本院认为，《商业保险条款》属于行业内部规章，不能与法律和司法解释相抵触，被告王某1虽无从业资格证，但其持有有效机动车驾驶证，故并不代表其无驾驶相应车辆的资格，且被告大地财险靖远营销服务部主张的上述免责条款为笼统概括，具体是哪些证书该格式免责条款并未规定清楚详细，实为免除己方责任、加重对方责任的条款，应为无效。故被告大地财险靖远营销服务部依法仍应在其承保的商业三者险内承担赔偿责任。原告席某的合理损失认定如下：（1）医疗费：有效票据证实支出8886.12元（其中原告自负6620.12元，被告王某1支付2266元），予以认定；（2）误工费：住院52天，则误工费费为145.56元/天×52天＝7569.12元；（3）护理费：住院52天，则护理费为145.56元/天×52天＝7569.12元；（4）住院伙食补助费：40元/天×52天﹦2080元；（5）营养补助费：20元/天×52天﹦1040元；（6）交通费：未提交票据，酌情认定500元；（7）车辆损失费：被告人寿财险会宁县支公司、大地财险靖远营销服务部均未在法定期限内定损，原告与被告王某1去修理厂了解，被告知约需要4000元左右修理费用，大梁需要校正，原告未同意修理，综合考虑，酌情认定6000元。合计33644.36元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条以及《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司会宁县支公司在机动车第三者强制保险医疗费项下范围内赔偿原告席某医疗费8886.12元、住院伙食补助费2080元、营养补助费1040元；在死亡伤残项下范围内赔偿原告席某误工费7569.12元、护理费7569.12元、交通费500元；在财产保险费范围内赔偿原告席某车辆损失2000元；共计29644.36元，于判决生效后十日内赔付清楚。二、被告中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司靖远营销服务部在机动车第三者商业保险责任保险限额内赔偿原告席某车辆损失费4000元，于判决生效后十日内赔付清楚。三、被告中国人寿财产保险股份有限公司会宁县支公司、中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司靖远营销服务部赔付以后，原告席某退付被告王某1垫付的9266元。四、驳回原告席某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费238元，减半收取119元，原告席某负担69元，被告王某1负担50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。审 判 员 李生新二〇一九年十二月二十五日法官助理 吴步娟书 记 员 万泳言二、本案适用的法律、司法解释、办法、条例条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《诉讼费用交纳办法》第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。