湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0702民初2734号 原告：娄志军，男，汉。 委托诉讼代理人：朱拥军，男，汉族，系特别授权代理。 委托诉讼代理人：曾红菊，女，汉族，一般授权代理。 被告：常德市第二人民医院，住所地常德经济技术开发区德山大道413号。 法定代表人：屈贵顺，该医院院长。 委托诉讼代理人：邓鹏辉，该医院职工，特别授权代理。 委托诉讼代理人：程兰英，湖南天思律师事务所律师，一般授权代理。 原告娄志军与被告常德市第二人民医院医疗侵权责任纠纷一案，本院2018年5月17日受理后，于2019年2月20日作出（2018）湘0702民初1587号民事判决，娄志军不服判决，上诉至湖南省常德市中级人民法院，该院作出（2019）湘07民终819号民事裁定，裁定撤销原判决，发回重审。本院于2019年7月1日受理后，依法适用普通程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理。娄志军的委托诉讼代理人朱拥军、曾红菊，常德市第二人民医院的委托诉讼代理人邓鹏辉、程兰英到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 娄志军向本院提出诉讼请求：1、判令常德市第二人民医院赔偿娄志军在常德市第二人民医院住院治疗期间，因常德市第二人民医院漏诊漏治对娄志军所造成的各项损失共计2366347.77元；2、康复训练费、后期卫生用品费、化验及其他合理的检查费进行鉴定后举证；3、判令常德市第二人民医院承担本案的诉讼费。 常德市第二人民医院辩称：1、原告此次的损害后果是因为交通事故的伤害所致，脂肪栓塞是交通事故导致骨折后一个正常的比较凶险的并发症，不是医院医疗行为导致的后果，与医疗行为无关。2、原告的损失已经经过了交通事故案件判决，并获得了一定赔偿，再要求医院承担赔偿责任，没有事实和法律依据。3、原告的诉讼请求金额明显过高，因为没有看到赔偿明细和依据，具体在辩论中展开。4、诉状中称脂肪栓塞是住院10天才出现，但实际上是住院第4天就出现了。 经审理查明。本院确认以下案件事实： 2016年12月20日13时52分，娄志军驾驶湘JG****号轻型仓栅式货车，由东往西行驶至长沙-张家界高速公路时，因遇前方交通事故车辆缓慢通行，与钟某全驾驶的车牌号为湘J*****中型平板货车相撞，相撞后湘J*****中型平板货车被推至快车道内与袁加威驾驶的湘JOYG58小型轿车相撞，JG****号轻型仓栅式货车继续向前与前方行车道内由崔某某驾驶的冀FK****(冀FBH***挂)重型低平板半挂车组相撞，造成四车不同程度受损、驾驶人娄志军、朱某某、马某某受伤的交通事故。交通事故发生后，娄志军被送至常德市第二人民医院进行救治，并自2016年12月20日至2017年5月12日期间，先后在常德市第二人民医院、常德市第一人民医院、汉川市人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院接受救治，其中娄志军于2016年12月20日至2016年12月30日、2017年1月22日至2017年4月21日期间在常德市第二人民医院住院接受治疗。2017年6月29日，常德市凯信司法鉴定所对娄志军因交通事故造成的伤情出具鉴定意见为：1、被鉴定人娄志军之损伤致四肢瘫，评定为一级伤残。被鉴定人娄志军医疗终结时间360天，住院期间陪护2人，出院后需1人终身完全护理依赖，营养期120天。医疗费按实际需要酌定，遵医嘱适时取出内固定物，预计医疗费15000元左右。娄志军就该交通事故纠纷于2017年2月22日向本院提起民事诉讼，请求民事赔偿，本院依法作出（2018）湘0702民初1587号民事判决书，后该案上诉至湖南省常德市中级人民法院，经该院主持调解，娄志军因该交通事故所造成的损失获得了民事赔偿。后娄志军认为自2016年12月20日至2016年12月30日在常德市第二人民医院治疗期间，医院检查没有发现其因交通事故造成的颅脑、脊髓及周围神经损伤，并于住院治疗10天后出现脂肪栓塞，认为上述是医院的责任，且认为常德市第二人民医院医生袁某某在120急救车上对娄志军的医疗急救行为属于非法行医，认为杨某某医生超范围执业，特具状至法院，提出前列诉讼请求。 另查明，常德市第二人民医院于2018年10月30日向本院就常德市第二人民医院对娄志军进行的医疗行为是否有过错，以及因果关系、过错参与度大小提出鉴定申请，本院委托常德市医学会进行鉴定，常德市医学会于2019年1月9日出具医疗事故技术鉴定书，鉴定意见表明：1、常德市第二人民医院对娄志军的医疗行为未违反行政法规、部门规章；2、常德市第二人民医院袁某某医师在2016年12月20日有执业医师资格证，因未注册所以无执业证，按规定应在执业医师指导下，从事医疗活动，在门诊病历中，有执业医师的签字，因此袁某某医师不构成非法行医；3、医院对患者失血性休克评估不足，急诊室补液扩容欠充分，且对患者观察不仔细，未及时采取补充血容量等措施，而导致休克发生，失血性休克为一次性，与患者的缺血缺氧性脑梗无因果关系；4、医方的二次手术时机把握正确，手术指征明确，所选择的手术方式正确，术中操作正确；5、医方病历记录不规范，不详细；6、患者出现昏迷，考虑缺血缺氧性脑病。当日查D-二集体升高。其缺血缺氧性脑病的原因考虑为脂肪栓塞可能性大，无证据支持因其他原因（如血凝块）所致的肺栓塞。脂肪栓塞的形成主要是多处骨折后所致。与医方的医疗行为无因果关系。综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本病例不属于医疗事故。娄志军于2018年4月25日就常德市第二人民医院对其治疗是否存在过错向本院申请鉴定，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心作为鉴定机构进行鉴定，湘雅二医院司法鉴定中心于2018年7月10日发函声明，该鉴定要求超出其技术条件或者鉴定能力，不予受理。2019年7月17日，娄志军向本院提出司法鉴定申请，本院委托北京中正司法鉴定所作为鉴定机构进行鉴定，北京中正司法鉴定所于2019年8月19日发出了《关于娄志军案件的受理前说明函》，通知本案双方带齐质证后的相关资料于2019年9月3日到北京参加听证会，本院于2019年8月27日组织双方对全部病例原件和原告新提交的两份影像资料进行了质证，原告于2019年9月18日向本院提交了书面申请书，要求撤回司法鉴定申请。本院在告知其撤回司法鉴定后果以后，允许其撤回。 以上事实有原、被告身份证明、娄志军门诊及住院病历、医疗费用清单、（2017）湘0702民初357号民事判决书、常德法学会医疗事故技术鉴定书、湘雅二医院司法鉴定中心鉴定中心函件、北京中正司法鉴定的《关于娄志军案件的受理前说明函》等证据在卷予以佐证。 本院认为，本案争议的焦点为原告的损伤究竟是交通事故所致，还是被告的诊疗行为所致，被告单位医护人员的诊疗行为与原告的损害后果是否存在因果关系及被告在诊疗过程中是否存在过错，以及被告对原告损伤的参与度。娄志军因交通事故受伤后被送往常德市第二人民医院接受治疗，后发生缺血缺氧性脑病，并出现昏迷休克等症状，娄志军认为系常德市第二人民医院对其进行的治疗行为存在漏诊漏治，诊疗不规范所致，且认为常德市第二人民医院医师袁某某对娄志军的急救属于非法行医，提出自身损害后果应全部由常德市第二人民医院承担，常德市第二人民医院对娄志军的全部诊疗过程经常德市医学会进行鉴定，鉴定结果为：袁某某医师不构成非法行医，常德市第二人民医院在对娄志军医疗过程中，未违反行政法规、部门规章，医方对娄志军失血性休克评估不足，病历记录不规范、不详细，但与娄志军的缺血缺氧性脑梗无因果关系，其缺血缺氧性脑梗主要是因交通事故所致的多处骨折所形成的脂肪栓塞所致，与医方的医疗行为无因果关系。该结论是根据医患双方提供的材料并在充分听取双方的陈述后作出的，本院认为可以作为书证采信。娄志军的损伤系多因一果所致，娄志军未提供其他证据证明其损害后果系由常德市第二人民医院诊疗行为所致，也未提供被告在其损伤中的参与度。因原告娄志军未提供确凿的证据证明被告在诊疗过程中存在医疗过错及诊疗行为与原告的损害结果存在因果关系。原告请求被告赔偿的证据不足，本院依法不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回娄志军的诉讼请求。 本案案件受理费25061元，由娄志军承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 长  陈志祥 人民陪审员  文 力 人民陪审员  石 妍 二〇一九年十二月二十五日 法官 助理  高 远 书 记 员  张 妮 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。