云南省大理市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2901民初4965号原告：李学荣，男，1975年12月25日生，汉族，云南省祥云县人，务工，住大理市。委托诉讼代理人：张文有，云南洪骐律师事务所律师，特别授权代理。被告：董兰林，男，1954年7月23日生，汉族，山东省青岛市人，退休职工，住山东省青岛市崂山区。委托诉讼代理人：郭靖宇，云南海合律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：马蓉，云南海合律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。住址：山东省青岛市市南区香港中路66号。负责人：武长奎，总经理。委托诉讼代理人:杨艳妮，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。原告李学荣诉被告董兰林、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称中财保青岛分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李学荣及其委托诉讼代理人张文有，被告董兰林的委托诉讼代理人郭靖宇、马蓉，被告中财保青岛分公司委托诉讼代理人杨艳妮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李学荣向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告损失合计400967.59元［其中医疗费263871.44元、误工费129256.05元、护理费50494.5元、营养费14250元、住院伙食补助费19500元、残疾赔偿金133952元、后续治疗费25000元、被扶养人生活费原告母亲10947.60元（9123元／年×12年×20%÷2）、鉴定费2600元、交通费2000元（现有票据106元）、三轮摩托车施救费300元、三轮摩托车1000元、精神损害抚慰金10000元，合计663171.59元，扣除被告董兰林垫付的医疗费100000元、中财保青岛分公司垫付的162203.85元，还应实际赔偿400967.74元］,其中由被告中财保青岛分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分在第三者商业责任保险的责任限额内承担赔偿责任；保险赔偿仍不足部分，由被告董兰林承担赔偿责任。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年7月20日15时25分许，被告董兰林驾驶鲁Ｂ×××××号车辆，沿大丽高速云浪收费站至楚大收费站由东向西行驶，行至连接线文献隧道内时，所驾车辆前部左侧与同车道原告驾驶的云Ｌ×××××号正三轮载货摩托车后部右侧相撞，造成原告受伤，二车不同程度受损的道路交通事故。经大理市公安局交警大队认定，被告董兰林负事故全部责任，原告无任何责任。原告受伤后在大理州医院住院治疗。被告董兰林作为交通事故的侵权人，依法应对原告承担赔偿责任；被告中财保青岛分公司作为鲁Ｂ-×××××号车辆的交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的保险人，应在其承保责任限额内承担相应赔偿责任；仍不足部分由被告董兰林承担赔偿责任。因原、被告双方就部分赔偿事宜达不成一致意见，为维护原告合法利益，诉请法院支持原告的诉讼请求。被告董兰林辩称，本案交通事故已经交警处理，双方均无异议。事故发生后，被告董兰林及时报警和通知了保险公司，并及时将原告送到医院救治，原告住院期间，被告董兰林为原告垫付了医疗费92000元、门诊费186元、购药费用12000元、护理费200元、住院期间伙食费2100元，共计垫付106486元。被告董兰林驾驶的鲁Ｂ×××××号车辆在被告中财保青岛分公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期限内，本次事故导致原告受伤所产生的损失应先由保险公司在交强险和商业第三者险范围内进行赔偿，不存在保险不够赔偿问题，另被告董兰林已垫付的106486元应由保险公司直接赔偿给被董兰林。对原告诉请的赔偿，被告董兰林对原告诉请赔偿的损失及由被告中财保青岛分公司在保险范围内承担赔偿责任无异议，请求法院驳回原告要求保险赔偿仍不足部分由被告董兰林承担赔偿责任以及诉讼费由被告承担的诉请。被告中财保青岛分公司辩称，被告董兰林的鲁Ｂ×××××号车辆在我公司投保了交强险及商业第三者责任保险，本案所涉事故发生在该车辆的保险期限内，原告诉请中符合法律规定和保险合同约定范围内的损害赔偿费用，我公司依合同责任在交强险及商业第三者保险责任限额内依约赔偿，超出责任限额及原告其他不当诉请部分，依法应由交通事故当事人按责任划分予以分担。关于原告诉请的各项赔偿，残疾赔偿金应依司法鉴定结论并结合原告的户口性质及居住、工作收入情况综合认定，如原告为农业户口，应按农村居民人均纯收入的标准计算；被抚养人生活费原告应提交家庭成员证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据依法计算；误工费应参考原告实际住院天数及医嘱、实际减少收入计算，涉及伤残不应超过定残日，三期鉴定误工天数包含住院天数；护理费应遵医嘱以1人为限，三期鉴定护理天数包含住院天数；交通费应以正式票据为凭，以必须实际发生及合理必要的支出为限；医疗费依据车辆两种保险条款的约定，赔付须按国家基本医疗保险标准审核，ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%、内置钢板费用赔80%、乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围，与事故无关的治疗费不在赔偿范围内；住院伙食补助费应以实际住院天数为准；营养费应依医嘱证实需营养支持，以15-20元／天计算，若无相关营养医嘱不认可；后续治疗费应依合法有效的司法鉴定结论确定；施救费应提交相应发票；车辆损失应提交损失依据及修理发票；精神损害抚慰金保险公司并非直接侵权人，不应承担该费用，且该费用应涵盖在残疾赔偿金中；诉讼费、鉴定费依据保险合同约定，不应由我公司承担，应由其他当事人分担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告提交原告及赵惠芬身份证、赵惠芬常住人口登记卡（复印件）及户口簿、原告的户口簿、亲属关系证明及证明（祥云县公安局米甸派出所出具）、户口注销证明（2份）、劳动用工合同、营业执照、大理市苑蜂窝煤厂业主赵丽红出具的证明及赵丽红身份证、房屋租赁合同、原告的大理市居住证（3份）、赵鹏毕业证（2份）、出生医学证明、中国建设银行银行卡明细（26页）、农村商业银行卡交易对账单（7页），以证明赵惠芬系原告母亲，原告伤前一直在大理市苑蜂窝煤厂务工并签订了劳动用工合同、在下关福星村八社租房居住；原告之子赵鹏2009年至2017年在下关福星完小就读，与原告居住生活；2016年至2019年期间原告在下关建行、农村信用社开户及存取款的事实。主张原告应按城镇居民标准赔偿。为此，二被告对赵惠芬的常住人口登记卡复印件及户口簿无异议，对大理市苑蜂窝煤厂的证明、劳动用工合同、房屋租赁合同的真实性、合法性以及赵丽红的身份证、营业执照、原告的大理市居住证3份、赵鹏的毕业证2份及出生医学证明、2组银行交易明细的关联性不认可，认为劳动用工合同未到劳动行政部门备案，租房10年期不符合常理，原告居住证不能证明事故发生时原告的居住状况，赵鹏的毕业证与本案无关，出生医学证明，相反证明赵鹏已年满十八周岁，中国建设银行银行卡明细及农村商业银行卡交易对账单不能反映原告的工作收入情况。本院认为，原告提交的原告及赵惠芬身份证、赵惠芬常住人口登记卡（复印件）及户口簿、原告的户口簿、亲属关系证明及证明、户口注销证明、劳动用工合同、营业执照、大理市苑蜂窝煤厂证明及赵丽红身份证、房屋租赁合同、原告的大理市居住证，证据来源真实、合法，与本案具有关联，能相互印证原告确系长期在大理市务工以及原告亲属关系状况，本院予以采信；赵鹏毕业证及其出生医学证明、中国建设银行银行卡明细、农村商业银行卡交易对账单，虽来源真实，但本案中原告并未主张赵鹏相关费用，与本案无关，银行单据也与本案无关联，不予采信。二、原告提交了购买手术所需护理垫合计488元、拐杖83元、躺椅及凳子280元、轮椅297元、医用高分子夹板700元、日用品33元，共计1881元，购买手术所需药品票据5张合计69010.8元，租赁床位费票据1张228元、护理费票据1张200元，施救费收据1张300元，交通费票据4张合计106元，鉴定费收据1张2600元，以证实原告支出治疗及治疗护理所需费用、车辆施救及交通费、鉴定费用事实。为此，被告中财保青岛分公司认为其中收据并非正式发票，不认可，购人血白蛋白及自费药系非医保用药，不属医保范围；对租赁床位费、护理费票据、施救费及金额为50元的交通费票据不认可；鉴定费认为不属保险赔付范围。被告董兰林的质证意见除与被告中财保青岛分公司质证意见一致外，认为医嘱已载明原告治疗确需人血白蛋白，被告董兰林已垫付其中购人血白蛋白费用12000元，另鉴定费应由保险公司承担。本院认为，原告提交的上述票据中，购护理垫、拐杖、医用高分子夹板及购买手术所需人血白蛋白等药品费用票据真实，亦属原告治疗中正常支出，予以采信；躺椅及凳子、轮椅、日用品支出虽票据真实，但无医疗必须说明，不予采信；租赁床位费票据1张228元、护理费票据1张200元，来源真实，但租赁床位费应属护理费支出，不应重复计算，护理费票据与被告董兰林提交的票据一致，应确认为被告董兰林支出。三、被告董兰林提交预交住院费收据8张、门诊医疗费收据2张、购药收据1张、护理费单据1张、伙食补助费收据2张，证明被告董兰林已垫付原告住院治疗费92000元、门诊费186元、购药费12000元、护理费200元，付原告住院伙食补助费2100元，上述共计垫付费用106486元，主张应在保险赔付款中赔付给被告董兰林。为此，原告均无异议。被告中财保青岛分公司则认为购药票据、护理费单据、伙食补助费收据均形式要件不合法，不认可，且认为不应重复计算，本院认为，被告董兰林提交的上述收据来源真实、与本案存在关联，本院对其真实性、关联性予以采信，但护理费收据、住院伙食补助费收据的相关费用应属护理费、住院伙食补助费开支范围。四、被告中财保青岛分公司提交机动车交通事故责任强制保险条款和机动车第三者责任保险条款，以证明保险约定的赔付范围。为此，原告认为上述保险条款不符合证据要求，赔偿范围应依法确认。被告董兰林则对上述保险条款三性不认可，且认为系2016年条款，自2018年起已不再适用。本院认为，本案交通事故的赔偿范围应依法进行确认。据上述举证、质证和认证，以及当事人无争议的陈述，本院确认本案以下事实：2018年7月20日15时25分许，被告董兰林驾驶鲁Ｂ×××××号小型越野客车沿大丽高速云浪收费站至楚大收费站连接线由东向西行驶至文献隧道内时，未注意与前车保持安全距离，其所驾车前部左侧与沿同车道前方原告驾驶的云Ｌ×××××号正三轮载货摩托车后部右侧发生碰撞，造成两车不同程度受损、原告受伤的道路交通事故。对此次交通事故，大理市公安局交通警察大队于2018年8月30日作出第532901120180000111号《道路交通事故认定书》，认定被告董兰林负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤当日被送至大理州人民医院救治，诊断为：“1.车祸伤；2.右小腿骨筋膜室综合症-痉挛期；3.右股骨远端粉碎性骨折；4.右腘窝动脉断裂；5．右侧大隐静脉损伤；6．右腘窝区皮肤逆行撕脱；7．右侧腓总神经损伤；8.右侧腓肠肌损伤；9.右侧比目鱼肌损伤；10.右侧桡骨骨折；11.低蛋白血症；12.失血性贫血；13．右腘窝区皮肤软组织缺损、感染；14.右小腿肌群坏死并感染；15.右膝关节僵硬；16.右踝关节僵硬；17.右下肢膝关节平面以下肌力0级。”原告住院治疗至2018年12月24日出院，住院治疗157天。出院医嘱：“1.保持伤口清洁卫生；2.继续康复治疗；3.出院后1月、3月、半年复查，根据复查结果指导功能恢复训练；4.避免过早负重防止再损伤，钢板断裂；5.不适随诊；6.患者需要陪护。”花费住院医疗费176480.87元。2018年12月24日至2019年1月31日，原告在大理州人民医院继续住院治疗38天，出院意见及建议：患者住院期间因创伤重、神经损伤，治疗需要“人血白蛋白”、“神经节苷脂”，纠正低蛋白血症，修复神经。出院医嘱：1.出院后继续遵嘱行右下肢功能锻炼，防跌倒、坠床，定期回我科评估治疗；2.加强营养，出院后1月、2月复查右下肢Ｘ线，评估病情；3.不适随诊。此次住院治疗花费住院费13958.77元。上述两次住院费用合计190439.64元，其中含被告董兰林预交的住院费92000元，被告中财保青岛分公司垫付了医疗费10000元，并已向原告实际保险赔付150612.63元。另按医院治疗要求，原告还支出外购人血白蛋白等药品费用合计69010.8元，被告董兰林也支出外购人血白蛋白费用12000元。此外，原告为治疗还支出购护理垫费用488元、拐杖83元、医用高分子夹板700元，支出租赁床位费228元、交通费106元；被告董兰林还支出原告的门诊费186元、护理费200元、住院期间就餐费2100元。原告为交通事故车辆施救支出施救费300元，经原告委托，云南云通司法鉴定中心于2019年4月18日作出“云通司鉴中心［2019］临鉴字第00888号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见：“李学荣此次损伤评定如下：1.右下肢损伤评定为九（玖）级伤残。2.后期医疗费约需人民币25000．00元（贰万伍仟元整）。3．误工期评定为270日，护理期评定为120日，营养期评定为90日。”原告为鉴定支出鉴定费用2600元。发生此次交通事故前，原告一直在大理市苑蜂窝煤厂务工，原告母亲赵惠芬（其夫李银已故），1951年9月27日生，粮农；原告父母生育有三子：长子李学宏已故；次子即原告，三子李学华。被告董兰林所驾鲁Ｂ×××××号车辆在被告中财保青岛分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、保险限额为100万元的机动车第三者责任保险及不计免赔险，本次交通事故发生在该车保险期限内。本院认为,公民的生命健康权受法律保护。被告董兰林驾驶机动车在道路上行驶时，未与前方原告所驾正三轮摩托车保持安全距离，与原告所驾正三轮摩托车发生碰撞，造成两车不同程度受损、原告受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告董兰林负事故全部责任，原告无责任。故被告董兰林应对此次交通事故造成原告的损害后果承担全部责任。被告董兰林所驾车辆在被告中财保青岛分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，对原告赔付时应先由被告中财保青岛分公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险范围内进行赔付，如有仍不足赔付部分再由被告董兰林负责赔付。关于原告诉请的赔偿项目，医疗费应以原告已实际支出的治疗费用计算，包括外购药及夹板费用，合计272,907.44元（190,439.64元+69,010.8元+12,000元+186元+700元+488元+83元），诉讼中被告中财保青岛分公司不认可外购药、医用品票据理由不能成立；误工费，原告系在长期在城镇居住务工，原告未提交实际收入证明，应按城镇标准其从事相近的居民服务行业在岗职工平均工资并以鉴定意见中的误工期270天计算（低于定残日计算日期1天），计60,396.3元（223.69元/天×270天）；护理费按居民服务行业在岗职工平均工资并应以原告实际住院天数进行计算，鉴定意见中的120天护理期与原告实际治疗情况不符，护理费应计43,619.55元（223.69元/天×195天）；营养费应按30元/天以原告两次住院共195天计算，计5850元（30元/天×195天），鉴定意见中以90天计算营养期不当；原告主张住院伙食补助费19,500元、残疾赔偿金133,952元、鉴定费2,600元、后续治疗费25,000元、三轮摩托车施救费300元以及原告母亲赵惠芬的被扶养人生活费10,947.60元（9,123元／年×12年×20%÷2）合法有据，予以照准计算，诉讼中被告中财保青岛分公司认为鉴定费不属赔付范围，因该费用属本次交通事故产生，其不赔付的理由不能成立；交通费原告虽只提交了106元的票据，但依原告伤情及治疗情况，本院酌情确定按500元计算，原告诉请2,000元过高；鉴于原告伤情已达九级伤残，原告主张精神损害抚慰金10,000元并无不当，本院予以支持。另原告还主张三轮摩托车损失费1,000元，无依据证实，不予支持。此外，原告还提交躺椅、轮椅、日用品等费用，不应计入损失范围。原告主张的租赁床位费228元、被告董兰林支出的原告护理费200元、住院期间就餐费2,100元属原告治疗的护理费、伙食补助费范围，不应重复计算。综上，原告的上述各项损失合计585572.89元（医疗费272,907.44元+误工费60,396.3元+护理费43,619.55元+营养费5850元+住院伙食补助费19,500元+残疾赔偿金133,952元+鉴定费2,600元+后续治疗费25,000元+三轮摩托车施救费300元+被扶养人生活费10,947.6元+交通费500元+精神损害抚慰金10,000元），由被告中财保青岛分公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险范围内进行赔付，扣除被告中财保青岛分公司已实际垫付和支付费用160,612.63元，再实际赔付402,770.26元，该赔付费用中，由被告中财保青岛分公司直接将被告董兰林已实际垫付的费用106,486元（92,000元+12,000元+200元+2,100元+186元）赔付给被告董兰林，向原告再实际赔付318474.26元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、原告李学荣因交通事故产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、三轮摩托车施救费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计585572.89元，由被告中财保青岛分公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险范围内进行赔付，扣除被告中财保青岛分公司已实际垫付和支付的160,612.63元，向原告李学荣实际赔付318474.26元，向被告董兰林直接赔付106,486元，上述应赔付款项，限于本判决生效后十日内履行。二、驳回原告李学荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,315元，减半收取3,658元，由被告董兰林承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判员  何华祥二〇一九年十二月二十日书记员  赵汉卿