山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0602民初6838号原告：林和平，女，1937年8月20日出生，汉族，无固定职业，住辽宁省凤城市。委托诉讼代理人：孟凡政，山东康桥（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑乔，山东康桥（烟台）律师事务所律师。被告：烟台市中医医院，住所地山东省烟台市芝罘区幸福路39号。法定代表人：刘云鹏，院长。委托诉讼代理人：李传良，山东鑫士铭律师事务所律师。被告：烟台毓璜顶医院，住所地山东省烟台市芝罘区毓璜顶东路20号。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：姜雪云，女，该单位工作人员。委托诉讼代理人：张东霞，女，该单位工作人员。原告林和平诉被告烟台市中医医院（以下简称中医医院）、烟台毓璜顶医院（以下简称毓璜顶医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人孟凡政和郑乔、被告中医医院的委托诉讼代理人李传良及被告毓璜顶医院的委托诉讼代理人姜雪云和张东霞到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。原告林和平向本院提出诉讼请求:两被告赔偿原告各项经济损失10000元。诉讼中，原告明确诉讼请求为：两被告赔偿原告医疗费54054元、住院伙食补助费15700元、营养费15700元、交通费807元、住宿费766元、鉴定费14800元、精神损害抚慰金39549元;其中被告中医医院赔偿各项数额的60%，被告毓璜顶医院赔偿各项数额的20%。事实与理由：2015年10月21日，原告在家中不慎摔倒至被告中医医院处住院治疗，入院诊断为左股骨颈骨折，并于10月28日行左人工股骨头置换术。但拔管后原告伤口渗血，被告中医医院工作人员仅进行了简单包扎。10月30日下午原告出现意识不清的情况，并于次日转入被告毓璜顶医院处，输血后原告清醒，但腿部仍没有知觉。入院诊断为人工股骨头置换术后、贫血，超声诊断显示为左侧髋关节周围软组织深面大范围低弱回声、血肿？。2015年11月4日，被告毓璜顶医院为原告行左侧髋关节周围积液置管引流术，术后病情好转。11月7日，原告转至被告中医医院处，并于2016年3月27日出院，但原告生活不能自理，记忆力减退。原告认为两被告在诊疗过程中存在医疗过错，应当赔偿原告的损失。被告中医医院辩称，原告主张因被告中医医院为原告拔出引流管过早导致原告的不适症状，但根据原告的病情和临床实践，被告中医医院诊疗符合医疗常规。原告手术伤口出现感染是手术的并发症之一，被告中医医院已在术前告知，并签署了知情同意书。针对原告术后出现的症状，被告中医医院进行了积极对症治疗，必要时进行了会诊，并建议原告转院系统正规治疗，未违背诊疗护理规范。原告主张的住院伙食补助费和精神损害抚慰金过高，且被告中医医院因参加本案鉴定也花费了住宿费和交通费共计3364.56元，应依法分担。综上，被告中医医院对原告的诊疗未违背医疗规范，不存在医疗过错，请求驳回原告对被告中医医院的诉讼请求。被告毓璜顶医院辩称，（一）根据相关法律规定人身损害的诉讼时效为一年，原告自2015年11月7日从被告毓璜顶医院出院，又转至被告中医医院住院治疗至2016年3月27日，至起诉之日已有两年多的时间，从未向被告毓璜顶医院提出过任何异议，也未主张过任何权利，故已经超过诉讼时效。（二）原告急诊以冠心病、急性冠脉综合症收入被告毓璜顶医院心内科，入院后及时完善相关检查、明确诊断，针对病情及时处理，并反复请相关科室会诊，组织全院多学科会诊制定诊疗方案，遵会诊意见及时对症处理，病情好转。被告毓璜顶医院的诊疗行为符合规范，不存在过错，原告的损害后果未明确，请求依法驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：2015年10月21日，原告因摔伤左髋部致疼痛、活动受限10小时至被告中医医院入院治疗，入院中医诊断为骨折病（气滞血瘀）、西医诊断为左股骨颈骨折、冠心病。入院完善相关检查，并于10月28日为原告在腰硬联合麻醉下行左侧股骨头置换术，术后给予补液、活血、抗炎及接骨等治疗。原告心电图示ST-T改变，窦性心动过速，查体后考虑心肌梗死，建议急诊行PCI治疗，必要时行心脏支架治疗，建议转被告毓璜顶医院行心脏支架治疗。2015年11月1日，原告出院，出院中医诊断为骨折病（气滞血瘀）、西医诊断为左股骨颈骨折、冠心病、急性心肌梗死？，共计住院11天，花费医疗费37233.07元，其中自负23528.75元。2015年11月1日，原告因发作性胸痛10余年、加重8小时至被告毓璜顶医院入院治疗，入院诊断为冠心病、急性冠脉综合征、人工股骨头置换术后、贫血。入院后完善相关检查，于11月4日在局部麻醉下行左侧髋关节周围积液置管引流术。2015年11月7日，原告出院，出院诊断为冠心病、急性冠脉综合征、缺血性脑血管病、人工股骨头置换术后、贫血、感染性发热，共计住院6天，花费医疗费20647.37元，其中自负14486.55元。2015年11月7日，原告因左股骨头置换术局部不适10余天至被告中医医院入院治疗，入院中医诊断为骨折病（气滞血瘀）、西医诊断为左股骨头置换术后、冠状动脉粥样硬化心脏病、左髋股骨头置换术后血肿、左坐骨神经损伤。入院后根据病情予以抗炎消肿及外力辅助功能锻炼、调整用药，伤口顺利愈合并拆线，由于局部淤血穿刺引流效果不明显，后予以硫酸镁外敷，后因相关药物不能顺利应用以及长时间卧床，导致患肢肿胀，根据病情予以相关科室会诊并协助诊治，期间指导患肢功能锻炼。2016年3月27日，原告出院，出院诊断同入院诊断，共计住院140天，花费医疗费23644.48元，其中自负15499.80元。诉讼中，依据原告的申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对两被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错、该过错与损害后果之间有无因果关系及责任程度进行鉴定；在两被告构成医疗过错的前提下，要求鉴定原告目前的伤残等级、护理时间和护理人数和营养时间。2018年10月16日，北京明正司法鉴定中心在出具的《不予受理通知书》中载明：因本案涉及心内科、神经内科、关节外科等多科室疾患的诊疗，案情较为复杂，超出该中心技术条件和能力，故根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项的规定，决定不予受理，并退回相关鉴定材料。后经原告及两被告协商一致，本院另依法委托司法鉴定科学研究院对两被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错、该过错与损害后果之间有无因果关系及责任程度进行鉴定。2019年9月12日，司法鉴定科学研究院在出具的司鉴院[2019]临鉴字第2608号《司法鉴定意见书》中载明：本例原告左侧人工股骨头置换术后术区出血的根本原因系被告中医医院在手术过程中止血不彻底，对原告术后出血的临床表现没有高度重视，尤其是对原告在短时间内出现急性大量失血的表现没有重视，没有积极查找和分析原因，没有考虑到术区出血的问题；被告毓璜顶医院关节外科会诊医师对原告当时左髋部术区严重肿胀的异常情况没有给予高度注意，没有及时考虑到积血的可能，仍建议“适当抗凝”，存在延误诊治的过错；给予抗血小板聚集、抗凝及活血化瘀药物治疗对原告的病情有一定的加重；鉴定意见为两被告对原告的诊疗过程中均存在过错，医疗过错与原告的损害后果之间均存在因果关系，其中被告中医医院的医疗过错系主要因素（参与程度建议为60%左右），被告毓璜顶医院的医疗过错系次要因素（参与程度建议为20%左右）。两被告对上述鉴定意见均提出异议，司法鉴定科学研究院亦对两被告的异议内容作出了书面回复。原告因上述鉴定预付了鉴定费用14800元。关于原告主张的各项损失：1、医疗费。针对该项费用，原告另向本院提交了金额共计206元的被告中医医院门诊收费票据3张和2016年7月15日金额共计333元的被告毓璜顶医院门诊收费票据4张。被告中医医院质证称，对原告在被告中医医院金额为7元的门诊票据无异议，对其他单据有异议，无法证明与原告的左股骨头置换术有关。被告毓璜顶医院质证称，原告提交的其在两被告处的门诊收费票据，无法确定与本案有关。2、住院伙食补助费。原告主张按照每天100元的标准计算157天，其中在被告中医医院处住院151天，在被告毓璜顶医院处住院6天。两被告均质证称，对住院天数无异议，但计算标准应为30元/天。3、营养费。原告主张按照每天100元的标准计算157天。两被告均质证称，原告主张营养费没有依据。4、交通费。针对该项费用，原告向本院提交了金额共计807元的徐红卫机票两张（2019年4月24日青岛至上海、2019年4月26日上海至南宁），系因参加本案鉴定活动发生。徐红卫系自烟台出发后在青岛乘坐飞机至上海参加本案鉴定，鉴定结束后返回工作地南宁。两被告均质证称，对证据的真实性无异议，但机票显示系从青岛至上海及上海至南宁，无法断定系因本案鉴定而支出。5、住宿费。针对该项费用，原告向本院提交了2019年4月24日和4月25日上海浦东申春酒店有限公司出具的金额共计716元的住宿费收据两张。被告中医医院质证称，对证据的真实性有异议，该收据价款及日期均为手写，并非正规发票，收据原名称为旅客住宿登记单。被告毓璜顶医院质证称，对证据的真实性有异议，该单据名称为旅客住宿登记单，并非正规发票，且单据中的内容均为手写，印章不清晰，且至上海参加鉴定无须产生两天的住宿费用。6、鉴定费。针对该项费用，原告另向本院提交了威海威宁司法鉴定所出具的金额共计1100元的鉴定费收据两张，该鉴定费系原告在本案诉讼前单方委托伤残等级鉴定所发生的鉴定费用。两被告均质证称，对上述证据的真实性不予认可，与原告诉请无关。7、精神损害抚慰金。原告称经两被告治疗后其构成伤残，精神遭受严重损害，故两被告应当赔偿精神损害抚慰金。被告中医医院质证称，有异议。原告认为构成伤残没有事实和法律依据；原告称精神遭受严重损害，没有事实依据。被告毓璜顶医院质证称，有异议。原告所述构成伤残及精神遭到损害均无证据证明，主张上述费用没有事实和法律依据。庭审中，为证明因本案鉴定所发生的交通费和住宿费，被告中医医院向本院提交了金额共计3364.50元的机票发票1张、住宿费票据2张、火车票3张、汽车票1张、地铁票3张，上述证据均系复印件。原告质证称，因上述证据系复印件，故对真实性不予认可，且被告中医医院对本案医疗纠纷承担主要责任，上述费用应由被告中医医院自行负担。被告毓璜顶医院对上述证据无异议。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。本案中，经司法鉴定科学研究院鉴定，两被告对原告的诊疗过程中均存在过错，医疗过错与原告的损害后果之间均存在因果关系，其中被告中医医院的医疗过错系主要因素，被告毓璜顶医院的医疗过错系次要因素。原告对上述鉴定意见无异议，两被告虽提出异议，但未能提供证据予以佐证，故本院对上述《司法鉴定意见书》予以采信，酌定被告中医医院和被告毓璜顶医院应分别按照60%、20%的过错责任比例承担各项赔偿责任。原告因本案鉴定支付了鉴定费14800元，原告与两被告应按照过错责任比例分担鉴定费用，即原告应承担鉴定费2960元、被告中医医院应承担鉴定费8880元及被告毓璜顶医院应承担鉴定费2960元。原告自行委托威海威宁司法鉴定所鉴定发生的鉴定费用，两被告明确提出异议，原告要求两被告予以赔偿无事实及法律依据，本院不予支持。（二）关于原告主张的各项损失。1、医疗费。原告先后在两被告处治疗，共计支付了住院医疗费53515.10元（23528.75元+14486.55元+15499.80元）及门诊医疗费539元（206元+333元），被告中医医院应按照60%的过错责任比例赔偿原告医疗费32432.46元[（53515.10元+539元）×60%]，被告毓璜顶医院应按照20%的过错责任比例赔偿原告在被告毓璜顶医院就诊后发生的医疗费6105.07元[（14486.55元+15499.80元+539元）×20%]；原告诉请超出的部分，本院不予支持。2、住院伙食补助费。原告主张按照100元/天的标准计算，计算标准正确，被告中医医院应按照60%的过错责任比例赔偿原告住院伙食补助费9420元（157天×100元/天×60%）；被告毓璜顶医院应按照20%的过错责任比例赔偿原告在被告毓璜顶医院就诊后产生的住院伙食补助费2920元[（6天+140天）×100元/天×20%]。3、营养费。原告主张按照每天100元的标准计算157天，两被告明确提出异议，原告亦未向本院提交证据予以佐证，故对原告该项诉请，本院不予支持。4、交通费。原告因本案鉴定支付了交通费共计807元，被告中医医院应按照60%的过错责任比例赔偿原告交通费484.20元（807元×60%），被告毓璜顶医院应按照20%的过错责任比例赔偿原告交通费161.40元（807元×20%）。5、住宿费。原告因本案鉴定支付了住宿费766元，被告中医医院应按照60%的过错责任比例赔偿原告住宿费459.60元（766元×60%），被告毓璜顶医院应按照20%的过错责任比例赔偿原告住宿费153.20元（766元×20%）。两被告以原告提供的收据并非正规发票等为由等拒绝赔偿原告住宿费，理由不当，本院不予采信。6、精神损害抚慰金。鉴于两被告的过错责任程度及原告的损害后果，本院酌定被告中医医院赔偿原告精神损害抚慰金20000元，被告毓璜顶医院赔偿原告精神损害抚慰金5000元；原告诉请超出的部分，本院不予支持。庭审中，被告中医医院未能提供因本案鉴定所发生的交通费和住宿费票据原件，原告亦明确不予认可，故本院不予支持；鉴于原告自伤情发生后一直进行治疗，被告毓璜顶医院以原告诉请超出一年诉讼时效为由拒绝承担本案民事责任，理由不当，本院不予采信。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告林和平原告医疗费32432.46元、鉴定费8880元、住院伙食补助费9420元、交通费484.20元、住宿费459.60元、精神损害抚慰金20000元，合计71676.26元。二、限被告烟台毓璜顶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告林和平医疗费6105.07元、鉴定费2960元、住院伙食补助费2920元、交通费161.40元、住宿费153.20元、精神损害抚慰金5000元，合计17299.67元。二、驳回原告林和平的其他诉讼请求。如被告烟台市中医医院和烟台毓璜顶医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2562元，由原告林和平负担738元，由被告烟台市中医医院负担1592元，由被告烟台毓璜顶医院负担232元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长 于 晓 宁人民陪审员 李 红 艳人民陪审员 于 淑 荷二〇一九年十二月二十六日书 记 员 王丽（代）