吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0102民初4280号 原告：齐晓旭，男，1982年5月17日出生，汉族，住长春市宽城区。 委托诉讼代理人：原丽娜，吉林亿特律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市南关区。 负责人：许树武，经理。 原告齐晓旭与被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月19日公开开庭进行了审理。原告齐晓旭及其委托诉讼代理人原丽娜到庭参加诉讼。被告平安人寿公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 齐晓旭向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司向原告支付保险金200000元、住院费用保险金9000元、非器官移植手术费用保险金4500元、住院日额保险金1800元、重大疾病住院日额保险金2400元；二、判令被告解除合同编码为P08D000015754455号的《人身保险合同》合同继续履行；三、判令被告豁免保险期间剩余各期保险费；四、被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告于2018年10月31日在被告处投保人身保险合同一份，保险合同号码为P08D000015754455，年交保险费9187.64元。其中，主险“平安福18(1239)”，附加险“平安福18Ⅱ重大疾病（1293)”、“平安肿瘤18(1294)”，保险期间终身，交费年限30年，保险金额20万元；附加险“长期意外13(1120）”保险期间34年，交费年限30年，保险金额15万元；附加险“豁免C18（1297)”，保险期间终身，交费年限29年；附加险“健享人生B（522)”3份含可选部分；附加险“住院日额18（571)”20份等保险产品。保险合同签订之后，原告交纳了保险费。原告于2019年4月11日至4月23日期间，因“右肾血管平滑肌脂肪瘤住院治疗”，并根据医嘱做右肾部分切除术，共计住院12天。术后经医院病理诊断为嫌色细胞癌。原告出院后，向被告申请理赔重大疾病保险金、住院费用保险金、住院日额保险金、豁免余下各期间保险费。但被告受理原告理赔申请后，无故迟迟不予理赔。后为逃避给付保险金义务，违法单方面解除保险合同，并告知向原告退还保险费9187.64元。原告认为，被告的上述行为侵害了原告的合法权益，被告应当按照保险合同的约定，承担重大疾病等各项保险责任。故此诉至法院。 平安人寿公司未作出答辩意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院认定如下： 2018年10月31日，原告齐晓旭与被告平安人寿公司签订了一份险种为“平安平安福（2018）终身寿险”的人身保险合同，保险合同编号为P08D000015754455，基本保险金额为21万元，保险费为3654元，该主险是以被保险人死亡为保险金给付条件的险种，除主险外附加长险平安福18Ⅱ重大疾病（1293)，保险金额为20万元，保险费2580元，平安肿瘤18(1294)，保险金额为20万元，保险费980元，长期意外基本保险金额为15万元，保险费为555元，豁免C18（所豁免保险费为“平安福18”1万元基本保险金额对应的年交保险费174元，加上保险期间超过1年的附加险的年交保险费）、轻症豁免C18（1299）（所豁免保险费为“平安福18”21万元基本保险金额对应的年交保险费3654元，加上保险期间超过1年的附加险的年交保险费）；附加一年期短险健享人生B（522)3份含可选、住院日额18（571)20份、意外医疗B（528）等保险产品。其中平安福重疾18基本保险金额为210000.00元，保险条款中约定：（一）基本特定轻度重疾保险金，被保险人等待期后经医院确诊初次发生本附加险合同约定的特定轻度重疾，我们按照本附加险合同基本保险金额的20%给付重大疾病保险金。基本重大疾病保险金，被保险人等待期后经医院确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按照本附加险合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止。我们提供保障的轻度重疾，第1类，与恶性肿瘤相关的疾病，1.早期恶性病变；2.原位癌；3.皮肤癌……重大疾病共有80种，名称如下，具体释义见“8重大疾病释义”。第1类：与恶性肿瘤相关的疾病1、恶性肿瘤……住院日额保险金约定为：被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，我们从被保险人每次住院的第4日开始每日按日额保险金（每份每日10元）给付住院日额保险金。每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3。健享人生B（522)基本部分与可选部分保险金计算方式均为被保险人实际支出的合理且必要的费用的65%给付保险金。每份每次住院相应给付限额为基本部分3000元，非器官移植手术费用1500元。 原告2019年4月11日在吉林大学中日联谊医院住院治疗，2019年4月23日出院，医疗费自费合计15775.90元，诊断为右肾嫌色细胞癌、脂肪肝、心动过速，于2019年4月16日在该院手术治疗，病例中2019年4月22日《病理诊断报告》病理诊断为：（右肾肿物），嫌色细胞癌（大小7*5*4）CM；癌组织未侵及肾被膜，未见脉管及神经累及，肾组织切缘未见癌…… 原告向被告提出理赔。被告于2019年5月30日作出《理赔决定书》一份，内容为：解除P08D000015754455号保险单，退还9187.64元。2019年9月6日向原告出具《通知函》，答复为经核实调查，我司无法满足您的诉求，已与您沟通处理完毕。 本院认为，一、合同效力。齐晓旭已提供证据证明已告知被告其自身存在“肾上脂肪瘤”，至于是否存在双方录音中提及“肾上脂肪瘤”与“身上脂肪瘤”之误解，被告未出庭提供证据，且如存在此种误解，亦为被告业务员未尽到详细询问所致，不符合解除合同之法定要件，合同合法有效。齐晓旭投保之后，发生疾病并住院治疗，符合理赔条件，被告应予理赔。 二、理赔数额。合同中对恶性肿瘤解释为恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到其他部位的疾病，经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。齐晓旭之疾病应属于恶性肿瘤范畴，保险合同中对恶性肿瘤归入重大疾病范围之内，按照合同约定，重大疾病按照基本保险金额给付保险金，即200000元。 齐晓旭住院治疗12天，住院日额保险金应为10元/份/天*20份*（12-3天）=1800元，住院费用保险金9000元，非器官移植手术费用保险金4500元，重大疾病住院日额保险金应为10元/份/天*20份*12天=2400元。 三、后续保费豁免。原告所应适用的豁免条款应为轻症豁免C（1248），被告应当按照合同约定豁免相应保险费，但现在并未到交纳保险费期限，无可豁免项，本项诉讼本次诉讼中不予处理。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、《中华人民共和国合同法》第八条、第四十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告齐晓旭与被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司签订的P08D000015754455号的《人身保险合同》有效，该合同继续履行； 二、被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司向原告支付重大疾病保险金200000元、住院费用保险金9000元、非器官移植手术费用保险金4500元、住院日额保险金1800元，重大疾病住院日额保险金2400元，共计217700元； 三、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2283元（原告已预付），由被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司负担1183元，余款1100元，由原告齐晓旭自行负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  赵金龙 二〇一九年十二月五日 书记员  杨相力