河北省沧州市运河区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0903民初4287号 原告：唐菲，男，1986年3月8日出生，汉族，住沧州市运河区。 原告：李秀英，女，1959年3月31日出生，汉族，住沧州市运河区。与原告唐菲系母子关系。 二原告委托代理人：于晓婷，河北冀恒达律师事务所律师。 被告：王秀珍，女，1953年5月28日出生，汉族，住沧州市运河区。 被告：沧州运河水月寺北门社区卫生服务站。 住所地：沧州市运河区一中前街一幼往北100米路东。 法定代表人：张莹，该服务站站长。 二被告委托代理人：马荣霞、王清树，河北衡泰律师事务所律师。 被告：沧州市人民医院。 住所地：沧州市新华区维明路20号。 法定代表人：王兆发，该医院院长。 委托代理人：吴增华，河北衡泰律师事务所律师。 原告唐菲、李秀英与被告王秀珍、沧州运河水月寺北门社区卫生服务站（以下简称水月寺卫生服务站）、沧州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐菲及二原告的委托代理人于晓婷、被告王秀珍及被告水月寺卫生站、被告王秀珍委托代理人马荣霞、王清树、被告沧州市人民医院的委托代理人吴增华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失暂定10000元。2、由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等诉讼相关费用。事实与理由：2018年8月19日下午13时52分，因受害人唐风陆说前胸不舒服，后背也疼，于是原告便陪同受害人唐风陆来到楼下的水月寺卫生服务站看病，当时接诊的是王秀珍医生，因原告李秀英怀疑受害人系心脏方面的问题，所以一进到社区卫生服务站后，原告要求为受害人唐风陆先做一个心电图，确认是否是心脏的问题。13时56分，结合受害人唐风陆的状态和其所作心电图结果，被告王秀珍医生诊断受害人唐风陆的心脏没有问题。此时受害人唐风陆却后背疼得越来越厉害，浑身冒虚汗，于是被告王秀珍医生给受害人唐风陆听心跳、测血压，诊断结果为胃不适，开了一支治疗胃不适的药让其吃下。14点12分被告王秀珍医生为治疗受害人唐风陆身体不适症状而为其拨罐，14点35分拨完罐后，受害人唐风陆的不适症状没有任何好转，反而前心后背疼的越发厉害，而被告王秀珍医生却告知其回家多休息。然而刚走出被告社区卫生服务站数米，受害人唐风陆突然倒地不起，呼之不应，不省人事，原告见状迅急跑回被告社区卫生服务站叫医生，并拨打了沧州市人民医院急救电话和原告唐菲（即受害人儿子）的电话。120救护车赶到后，原告李秀英及唐菲陪同受害人唐风陆上了救护车，在车上急救人员持续为受害人唐风陆做了一系列抢救措施，2018年8月19日16点，虽经多方抢救治疗，但终因被告王秀珍医生对受害人病情的误诊、误判、误治、病情进一步发展、耽误了宝贵的治疗时机，导致受害人唐风陆猝死。原告认为，正是由于被告医生王秀珍的严重失误行为和极不负责的态度，未尽到与当时的医疗水平相适应的诊疗义务，违反了相关的诊疗规范，具有严重明显的过错，并且被告的过错行为与受害人唐风陆的死亡有直接的因果关系，被告的行为构成侵权。根据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》相关规定，被告对此应当承担损害赔偿责任，请求人民法院支持原告的诉讼请求。庭审中，原告将诉讼请求数额变更为381378.25元。 被告王秀珍、水月寺卫生服务站辩称，1、民事诉状中说：原告陪同受害人唐风陆来到楼下的水月寺卫生服务站看病，当时接诊的是王秀珍医生，因原告李秀英怀疑受害人系心脏方面的问题，所以一进到社区卫生服务站后，原告要求为受害人唐风陆先作一个心电图，确认是否是心脏的问题。从门诊的全程录音非常明显的看出，当原告和患者进入门诊部时，王秀珍医生并不知道，更没接诊，是患者自己找护士作心电图，此时的王秀珍医生正在里边屋子里午休。2、民事诉状中说：13时56分，结合受害人唐风陆的状态和其所作心电图结果，被告王秀珍医生诊断受害人唐风陆的心脏没有问题。如果王秀珍医生诊断患者唐风陆没有心脏问题，为什么用听诊器听心率？为什么要测血压？诊所的全程录音能证明。但是由于录像的声音听不清，原告就枉顾事实说医生诊断患者心脏没问题。事实上，医生明确告知患者，心电图不正常，心电图显示S-T段波超出正常范围值，有所抬高，王秀珍医生心电图作了40年了，能看不出心电图的问题吗？只是问题不是很严重，临床上不能仅根据心电图一项不正常就下非常严重的心脏病结论而已。3、起诉状说：受害人唐风陆后背疼的越来越厉害，浑身冒虚汗，于是被告王秀珍医生给受害人唐风陆听心跳、测血压，诊断结果为胃不适，开了一支治疗胃不适的药让其吃下。胃不适通过听心跳、测血压诊断出来，这不是笑话吗，事实上，胃不适是患者自个说腹胀，医生根据症状开了一支治疗腹胀的腹疼水。4、起诉书上说，14点12分，被告王秀珍医生为治疗受害人唐风陆身体不适症状而为其拔罐，事实上是患者自己追到药房要求医生做的，原因是患者说右肩受风着凉了，又酸又疼，医生才给患者拔的罐。5、起诉状上说，14点35分拔完罐后，受害人唐风陆的不适症状没有任何好转，反而前心后背疼的越发厉害。事实上，拔完罐后患者说肩膀不怎么疼了，录像虽听不见声音，但可以看出患者自14点35分拔完罐至14点38分走出门诊室的形态情况，从患者的行动和体态看，根本没有拔完罐前心后背疼的越发厉害的表现。 答辩人认为，整个诊疗经过符合社区门诊的诊疗规范，2018年8月19日下午13点52分，病人唐风陆在家属的陪同下到王秀珍医生开办的社区门诊看病，患者先在心电图室作了心电图，13点56分王秀珍医生从休息处走出来发现了患者，因为是老邻居，王大夫看了看心电图说心电图不正常，供血不太好。接着给患者听心脏，没有心率不齐，心率正常，14点01分医生给患者量血压，140/90感觉没有明显大碍，然后问患者的感受，患者说，上午在家没穿上衣受风了，右肩膀疼，肚子也有点胀，医生又检查了患者腹部，14点07分开了一支腹疼水让患者喝下，几分钟后患者打了两个饱嗝，说舒服多了，14：:10分患者左手扶着右肩膀到药房向医生要求拔罐，医生检查了患者的肩膀，右冈上肌、肩胛部及内侧都有压痛感,医生根据问诊情况和患者表现症状认为可以拔罐，于14:13开始拔罐，14:23医生询问患者取下，病人感觉舒服没有同意。14:35医生为患者拔罐完毕，患者说拔了罐肩膀不怎么疼了。患者感谢医生，医生嘱咐患者岁数大了，心电图还不正常，要到医院检查。14:38:32秒，患者及家属很正常的走出了诊所。至此整个就诊过程完毕，有录像为证。14:39:55秒，患者家属急忙跑进门诊说病人摔倒了，王秀珍医生马上赶到患者摔倒处检查处治，后市人民医院救护车赶到，紧急处理后，将病人抬到救护车上去了医院，至此，王秀珍的整个诊疗过程符合社区卫生服务站的诊疗规范。 根据以上事实和理由，答辩人请求法庭依法驳回被答辩人的诉讼请求，维护答辩人的合法权益。 另外，还需要补充说明的是被告水月寺卫生服务站只是一个社区的诊所，他接诊的病人就是头疼脑热的疾病，本案患者当时并不是因为心脏方面的问题而到诊所就诊，患者当时去诊所是因为上午在家里没穿上衣，受凉导致腹胀，右肩膀疼痛而到诊所就诊的，如果是心脏方面的问题，作为患者，一个国家退休工作人员，不可能到诊所来就诊，另外，患者并非是在诊所内猝死，而是在出诊所后数十米摔倒而导致的猝死，原告诉被告误诊、误判、误治而导致患者猝死没有依据，被告的诊疗行为与患者的死亡没有因果关系。唐风陆作完心电图，王秀珍看出有问题了，问患者哪里不舒服，唐风陆说胃不舒服，说受凉了，当时唐风陆腹部特别胀，他要求给点药吃，王秀珍就给开了一个腹疼水，他说吃了好多了，唐风陆非要求拔罐，经和其家属商量，她说拔就拔吧，一般拔罐就10分钟左右，我多次到拔罐室，想要给他拿下来，但是唐风陆不让，要求多拔一会，拔罐后，唐风陆说好多了，又对他进行了治疗，他说腹部也好多了，王秀珍和他说心电图有问题，要求唐风陆去医院做进一步检查。因为当时诊疗的过程中，唐风陆心脏病的特征并不明显，也没有难受的状态，并且唐风陆在出诊所的时候精神状态很好，有录像为证。 被告沧州市人民医院辩称，我医院诊疗行为无过错，不应承担赔偿责任。 原告为支持其主张，提交了户口本，心电图、沧州市急救中心病案记录等证据。 经审理查明，原告李秀英系唐风陆之妻，唐菲系唐风陆之子，2018年8月19日，唐风陆到水月寺社区卫生服务站就诊，行心电图检查后，予以拔罐、腹痛水治疗，唐风陆走出社区卫生服务站不远倒地不起，后转入沧州市人民医院治疗，经治疗无效死亡。原告认为被告的诊疗行为存在过错并申请司法鉴定，本院委托司法鉴定部门进行了鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，该意见书认为，水月寺卫生服务站对患者唐风陆的诊疗过程中，未对患者病史以及症状体征予以记载存在不足，在患者心电图检查后未能根据心电图特定采取如静卧、吸氧、抗血小板抗凝等基本诊疗措施，亦及时呼叫120来服务站接送患者转入具有条件的上级医院进一步检查明确，诊断和针对性治疗存在不足。以上不足与患者唐风陆最终死亡具有一定因果关系。沧州市人民医院120到场时查体患者意识丧失，呼之不应，压眶无反应，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音消失，已无生命体征，经过相关抢救治疗后患者生命体征未有所恢复，医院给予相关处置基本符合规范，与患者死亡无因果关系。鉴定意见：1、水月寺办事处北门社区卫生服务站对唐风陆的诊疗过程中存在医疗过错，与唐风陆死亡结果具有一定的因果关系关系，其医疗过错与唐风陆死亡结果的原因力程度为次要-同等程度范围。2、沧州市人民医院对唐风陆的诊疗行为基本符合规范，与其死亡结果无因果关系。原告因唐风陆死亡造成的损失为：1、唐风陆1958年4月6日出生，死亡赔偿金659940元（城镇居民人均年可支配收入32997元/年×20年）。2、丧葬费35816.5元（全省在岗职工年平均工资71633元÷12个月×6个月）。3、精神损害抚慰金60000元。4、鉴定费30000元。以上共计785756.5元。 另查明，2016年12月31日，沧州市运河区卫生和计划生育局为水月寺办事处北门社区卫生服务站颁发医疗机构执业许可证，法定代表人为王秀珍，2019年5月8日，水月寺办事处北门社区卫生服务站名称变更为沧州运河水月寺北门卫生服务站，法定代表人变更为张莹。 本院认为，唐风陆到被告水月寺卫生服务站就诊，被告水月寺卫生服务站应按诊疗规范对原告进行医治，因水月寺卫生服务站对唐风陆的诊疗行为存在一定过错，与唐风陆的死亡具有一定的因果关系，依其过错程度，本院确定被告水月寺卫生服务站应承担40%的赔偿责任。被告水月寺卫生服务站应赔偿原告损失314303元（785756.5元×40%）。原告主张的交通费和误工损失没有提交相应证据，被告也不予认可，该主张本院不予支持。沧州市运河区卫生和计划生育局为被告水月寺卫生服务站颁发的《医疗机构执业许可证》虽注明法定代表人为王秀珍，但该证件不能证明水月寺卫生服务站系能独立承担民事责任的法人机构，该卫生服务站由王秀珍投资经营，王秀珍应承担连带赔偿责任。被告沧州市人民医院对唐风陆的诊疗行为与其死亡结果无因果关系，不应承担赔偿责任，原告虽对司法鉴定部门出具的司法鉴定存在异议，但未在本院指定期限内缴纳鉴定人员出庭接受质询的相应费用，该异议不予采纳。鉴定费系为查明被告诊疗行为是否存在过错支出的合理费用，应按责任比例由原、被告双方负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告沧州运河水月寺北门社区卫生服务站在判决生效后十日内赔偿原告损失314303元。 二、被告王秀英对沧州运河水月寺北门社区卫生服务站的上述赔偿数额承担连带赔偿责任。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3623元，二被告负担3033元，二原告负担590元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  刘文贵 二〇一九年十二月二十七日 书记员  韩 柳