江西省赣州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣07民终3721号 上诉人（原审被告）：华隆玩具（龙南）有限公司。住所地：龙南县金塘开发区。 法定代表人：张德清，董事长。 委托诉讼代理人：黄井泉，龙南县精诚法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：彭财智，男，1973年7月6日生，汉族，住湖南省隆回县，系该公司行政部主任。 被上诉人（原审原告）：陈玉莲，女，1976年5月11日生，汉族，住龙南县。 委托诉讼代理人：肖勇明，龙南县经贸法律服务所法律工作者。 上诉人华隆玩具（龙南）有限公司（以下简称华隆公司）因与被上诉人陈玉莲工伤保险待遇纠纷一案，不服江西省龙南县人民法院（2019）赣0727民初1285号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月10日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人华隆公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人不予支付被上诉人陈玉莲工伤保险待遇。2.案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人陈玉莲与案外人交通事故侵权人徐春娇存在私了行为。我省工伤保险待遇若有侵权对象的工伤职工是按统畴地区的工伤保险待遇标准进行补差的方式进行补偿的。《赣州市工伤保险实施办法》第三十七条规定：“由于他人非工作行为引发的水运、航运、空运、铁路运输、陆地运输、公路交通等事故造成工伤的，参保职工应当先按照该事故处理规定获得赔偿，所获赔偿总额低于工伤保险待遇的差额部分，由工伤保险基金补足，事故当事人双方私下了结赔偿事宜，工伤保险基金不予支付工伤保险待遇”。因此，被上诉人诉求全部足额支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性业补助金等没有事实和法律依据，应不予支持。 被上诉人陈玉莲辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法，上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。事实和理由：一审判决已查明，2018年7月27日，陈玉莲与肇事者徐春娇达成《道路交通事故赔偿协议书》。《贛州市工伤保险实施办法》仅仅是地方性规章，不是法律，该规章和当前法律相抵触，应当以国家法律规定为准。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（自2014年9月1日起施行）第八条第二款之规定，职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。根据该司法解释，答辩人陈玉莲的起诉有法可依。该条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。据该条款规定，原审法院核减侵权人徐春娇除医疗费之外赔付的费用460.03元（侵权人赔付62560元-医疗费62099.97元），由上诉人华隆公司向被上诉人陈玉莲支付工伤保险待遇一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费等费用合计151268.27元是正确的。 陈玉莲向一审法院起诉请求：判决由被告支付一次性伤残补助金38393.5元、一次性就业补助金59879.4元、停工留薪期工资17108.4元、住院伙食补助费1440元、营养费1440元、护理费4800元，以上费用合计157968.3元给申请人。 一审法院认定事实：原告陈玉莲于2018年3月1日进入被告华隆玩具（龙南）有限公司工作，担任装配工，已签订了劳动合同，被告已为原告办理了工伤保险。2018年6月9日上午7:12左右，原告在上班途中与案外人徐春娇发生碰撞，江西省龙南县公安局交通管理大队第360727120180000040号《道路交通事故认定书》认定原告在此次交通事故中负次要责任。原告受伤后，即被送往龙南县第一人民医院住院治疗48天，于2018年7月27日出院，产生医疗费用62099.97元。2018年7月17日，龙南县人力资源和社会保障局作出龙人社伤认字[2018]第172号《工伤认定决定书》，认定原告在此次事故中造成的伤害为工伤。经赣州市劳动能力鉴定委员会对原告伤残等级进行鉴定，该委员会于2018年11月30日作出赣市劳鉴2018年1607号《初次鉴定结论书》，鉴定结论：“八级伤残。无护理依赖。无需辅助器具配置。”2018年12月31日原告提交了辞工书，双方劳动关系已解除。另查明，原告受伤前在被告华隆公司工作时领取了3个月的工资，月平均工资为2851.4元。2018年7月27日，原告与肇事者徐春娇达成《道路交通事故赔偿协议书》，由徐春娇赔偿原告人身损害医疗费等赔偿项目共计62560元，原告放弃对徐春娇的其他一切权利，今后不再要求其进行任何形式的赔偿和承担其他责任。2019年原告与被告华隆公司因工伤保险待遇发生争议，诉至龙南县劳动人事争议仲裁委员会，该委于2019年6月3日作出龙劳人仲案字[2019]20号仲裁裁决书，裁决如下：“一、由被申请人华隆玩具（龙南）有限公司支付申请人陈玉莲一次性伤残就业补助金伍万玖仟捌佰柒拾玖元肆角（￥59879.40），一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金由参保机构支付。二、由被申请人华隆玩具（龙南）有限公司支付申请人陈玉莲停工留薪期工资计人民币壹万陆仟贰佰元整（￥16200.00）。三、驳回申请人其他仲裁请求。前两项合计人民币柒万陆仟零柒拾玖元肆角（￥76079.40），扣减肇事者徐春娇除医疗费之外赔付的肆佰陆拾元零叁分（￥640.03），实际支付柒万伍仟陆佰壹拾玖元叁角柒分（￥75619.37）。由被申请人在本裁决书生效后五天内一次性付清给申请人。”原告对上述裁决不服，于2019年6月14日向一审法院提起本案诉讼。被告华隆公司已经领取了一次性伤残补助金38395.5元。 一审法院认为，原、被告自建立劳动关系以来，双方已签订劳动合同，原告在上班途中因交通事故致伤，被依法认定为工伤，依法享受工伤保险待遇，故对被告提出原告与侵权人私了，不予支付工伤保险待遇的抗辩，不予支持。除去侵权人赔偿以外，原告可以选择补差的方式要求用人单位进行赔偿。原告伤情经江西省劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。原告受伤前，被告已为其办理了工伤保险，受伤后，双方于2018年12月解除了劳动关系。故根据《工伤保险条例》的规定，被告应当向原告支付一次性伤残补助金、医疗补助金、就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费等工伤保险待遇。各项费用计算为：1.一次性伤残补助金38395.5元（11个月×3490.5元）；2.一次性医疗补助金34905元（10个月×3490.5元）；3.一次性就业补助金59879.4元（21个月×2851.4元）；4.停工留薪期工资17108.4元（6个月×2851.4元）；5.住院伙食补助费1440元（住院48天×参照本地区实际及司法实践标准30元/天）。以上费用合计为151728.3元，核减侵权人除医疗费之外赔付的费用460.03元（侵权人赔付62560元-医疗费62099.97元），被告华隆公司应当向原告支付工伤保险待遇合计151268.27元（151728.3元-460.03元）。另外，因原告未提交证据证明收治的医疗机构出具了需要护理的证明而用人单位未派人护理，故对其要求被告支付护理费的诉求不予支持。而营养费从工伤保险待遇中支付无法律依据，不予支持。据此，一审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《江西省实施办法》第二十条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，作出如下判决：一、由被告华隆玩具（龙南）有限公司于判决生效之日起十日内支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费等费用合计151268.27元给原告陈玉莲。二、驳回原告陈玉莲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告华隆玩具（龙南）有限公司承担。 本院二审审理期间，当事人未提交新的证据。 本院对一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，劳动者工伤由第三人侵权所致，第三人已承担侵权赔偿责任，劳动者或者其近亲属又请求用人单位支付工伤保险待遇的，用人单位所承担的工伤保险责任应扣除第三人已承担的医疗费、护理费、辅助器具费、后续治疗费和丧葬费。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定，职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。由此，上诉人以被上诉人与侵权人案外人已经私了为由请求不承担工伤保险待遇支付责任于法无据，本院不予支持。一审判决已核减上诉人自案外人处获得的医疗费等赔偿，该赔偿与工伤保险待遇的差额工伤保险待遇责任主体应予支付。综上，上诉人华隆公司的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不当，应予维持。本院依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人华隆玩具（龙南）有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  钟华龙 审 判 员  沈象筠 审 判 员  宋玉玲 二〇一九年十二月二十四日 代理书记员  管燕梅 代理书记员  甘美玉