天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0116民初35368号原告：李诗汇，男，1982年9月19日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：苑立东，天津四方君汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：崔超（夫妻关系），住。被告：刘星枫，男，1988年5月18日出生，汉族，住天津市滨海新区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码91110101801119474Q。主要负责人：郭少军，经理。委托诉讼代理人：葛咏梅，该公司职员。原告李诗汇与被告刘星枫、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月27日公开开庭进行了审理。原告李诗汇的委托诉讼代理人苑立东、崔超到庭参加诉讼，被告刘星枫、人民保险公司的委托诉讼代理人葛咏梅经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭，现本案已缺席审理终结。原告李诗汇向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费325521元、辅助器具费及物品706元、住宿费270元、住院伙食补助费9300元、交通费6000元、伤残赔偿金343808元、鉴定费6660元、精神损害抚慰金30000元、误工费50605元、护理费46684元、营养费7500元、被扶养人生活费222054元；2.要求被告人民保险公司在交强险内承担，超出部分由被告人民保险公司在第三者商业保险限额内承担，再不足部分由被告刘星枫承担；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月25日21时，刘星枫驾驶辽Ｅ×××××号车沿塘汉路第二车道由北向南行驶至塘沽一职专公交站时，遇行人李诗汇、李帜仪由东向西横过塘汉路，刘星枫因未观察路况，其车辆前部右侧，右侧前部分别与行人李诗汇、李帜仪相撞，造成李诗汇、李帜仪受伤及刘星枫车辆损坏的交通事故，该事故经交通管理部门认定，刘星枫承担事故的全部责任，李诗汇、李帜仪不承担事故责任。原告提交如下证据：1、事故认定，证明事故经过及责任比例；2、行驶证、驾驶证、保单，证明原、被告的主体资格及投保情况；3、诊断证明、住院病例、门诊病例，证明医疗情况；4、医疗费票据、费用清单,证明医疗费损失；5、鉴定报告2份，证明原告的伤残等级及三期时间；6、鉴定费发票，证明鉴定费损失；7、辅助器具费发票、住宿费，证明辅助器具费及物品费、住宿费损失；8、误工证明、劳务合同、工资领取单，证明误工费损失；9、护理费发票、护理合同、护工身份证复印件、营业执照、费用明细、护理人误工证明、工资表、劳动合同、社保缴费证明、完税证明，证明护理费损失；10、户籍证明、户口本、出生证明、结婚证、离婚协议，证明原告被抚养人情况；11、交通费票据，证明交通费损失。被告刘星枫辩称，对原告所述事实、主体及责任认定没有异议。辽Ｅ×××××号车系被告所有，该车在被告人民保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内，超出保险部分被告同意赔偿原告合理合法的损失。被告没有垫付款项。被告刘星枫未提交证据。被告人民保险公司辩称，对原告所述事实、主体及责任认定没有异议。辽Ｅ×××××号车在被告人民保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。被告公司同意赔偿原告合理合法的损失。医疗费认可与本次事故致害有因果关系的，且在保险范围内的；住院伙食补助费应根据伤者实际住院天数来计算，按照每天50元的标准；营养费需提供鉴定报告，按照每天30元标准计算；误工费需提供鉴定报告，应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明、若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明；护理费需提供鉴定报告，应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明、若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明；交通费应当庭提交正式交通票据凭证，有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符，非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，不同意承担；伤残赔偿金需提供鉴定报告，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算；精神抚慰金同意按伤残等级对应的赔偿标准及事故责任比例赔偿此项费用；辅助器具费需提供诊断证明与相关发票；被扶养人生活费根据法律相关规定；财物损失应提供证据，且能够证明与本次事故有关；住宿费、鉴定费、诉讼费根据交强险的规定是间接损失不属于保险责任，不同意承担。被告人民保险公司未提交证据。本院经审理认定事实如下：2018年12月25日21时，刘星枫驾驶辽Ｅ×××××号车沿塘汉路第二车道由北向南行驶至塘沽一职专公交站时，遇行人李诗汇、李帜仪由东向西横过塘汉路，刘星枫因未观察路况，其车辆前部右侧，右侧前部分别与行人李诗汇、李帜仪相撞，造成李诗汇、李帜仪受伤及刘星枫车辆损坏的交通事故，该事故经交通管理部门认定，刘星枫承担事故的全部责任，李诗汇、李帜仪不承担事故责任。原告于2018年12月25日至2019年2月28日在天津市第五中心医院住院65天，经诊断伤情为：双额脑挫裂伤、脑疝、双侧额颞部及左侧顶部硬模下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、额颞骨多发、粉碎性骨折、颅内积气、右眼麻痹性斜视、双眼眶壁多发、粉碎性骨折、双眼挫伤、右眼睑皮肤裂伤、右上颌窦骨折、双侧上颌骨额突骨折、筛骨多发骨折伴双侧筛窦积液、蝶骨多发骨折伴双侧筛窦积液、双侧鼻骨及鼻中隔骨。原告于2019年3月7日至2019年4月4日在天津市泰达医院住院28天，经诊断伤情为：颅脑和全身多处损伤后遗症、视野缺损、高血压病，3极，极高危、高脂血症、贫血、脂肪肝、心率失常。产生医疗费304458元。天津市第五中心医院建议原告购买2019年1月17日至2月1日使用的14盒复方脑肽节苷脂注射液，产生外购药21063元。2019年8月27日，天津市津实司法鉴定中心出具鉴定报告，李诗汇颅脑损伤所致智能损害为八级伤残。李诗汇伤后误工期至评残前1日，护理期至评残前1日，营养期150日。2019年9月10日，天津市津实司法鉴定中心出具鉴定报告，李诗汇外伤致双侧额颞叶脑挫裂伤、硬模下血肿、左顶硬模下血肿，并行开颅硬模外血肿、硬模下血肿、脑挫裂伤清除术＋去骨瓣减压术＋颅底修补术，术中清除挫伤及坏死的脑组织，为九级伤残。李诗汇外伤致左侧2-8肋、右侧1-4、6、7肋骨不全骨折，为九级伤残。李诗汇外伤致右足多发骨折，并行内固定术，现右足五趾活动不能，为九级伤残。李诗汇外伤致左桡骨远端骨折，并行内固定术，现遗留左腕关节活动障碍，左腕关节丧失功能达25%以上，为十级伤残。产生鉴定费6660元。原告为家庭户。2019年10月22日，齐齐哈尔市公安局富强派出所出具证明，李诗汇户籍所在地：繁荣路261号楼2单元403室，其户口性质为城镇户口。原告之女李帜仪于2009年11月10日出生；原告之女李梓焓于2017年1月27日出生。2018年12月28日至2019年2月3日，原告经泰心康护（天津）健康管理有限公司护工护理34天，每天270元，交纳护理费9075元。2019年2月5日至2019年2月27日，原告经天津市红桥区福盛康家政服务中心护工护理23天，每天270元，交纳护理费6210元。2019年3月7日至2019年4月4日，原告经天津市红桥区福盛康家政服务中心护工护理28天，每天240元，交纳护理费6720元。2019年4月5日起经天津市滨海新区浩鼎家政服务中心护工护理143天，每天150元，交纳护理费21450元。原告购买轮椅花费579元。辽Ｅ×××××号车系被告刘星枫所有，该车在被告人民保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。上述事实，有原告提交的、事故认定、行驶证、驾驶证、保单、诊断证明、住院病例、门诊病例、医疗费票据、费用清单、鉴定报告2份、鉴定费发票、辅助器具费发票、住宿费、护理费发票、护理合同、护工身份证复印件、营业执照、费用明细、户籍证明、户口本、出生证明、结婚证、交通费票据及双方当事人当庭陈述等证据证实。本院认为，公安交通管理部门所作的事故认定，双方均无异议，本院予以确认。被告应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告的合理损失由被告人民保险公司在交强险内承担，超出部分由被告人民保险公司在第三者商业保险限额内承担，再不足部分由被告刘星枫承担。原告主张的医疗费325,521元,被告人民保险公司认可与本次事故致害有因果关系的，且在保险范围内的。根据原告提交的证据4，能够证实原告产生的医疗费损失及医嘱购买外购药的损失，原告的主张并无不当，本院予以支持。原告主张辅助器具费及物品706元（辅助器具费是轮椅费579元；物品是护理垫费75.8元，湿巾费50.7元），被告人民保险公司认为辅助器具费需提供诊断证明与相关发票，财物损失应提供证据，且能够证明与本次事故有关。根据原告提交的辅助器具费票据及原告的伤情，原告主张辅助器具费并无不当，予以支持。由于原告未能提供医疗机构出具需要购买物品的医嘱，且未能提供合理性证据，本院对物品损失不予支持。原告主张住宿费270元（1晚2人，2间房，135元每间），被告人民保险公司不予认可，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，原告提交的住宿费票据并非原告本人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院产生的合理性费用，且原告未能提供产生住宿费的合理性证据，故本院不予支持。原告主张住院93天，每天100元的住院伙食补助费9,300元，被告人民保险公司认可根据伤者实际住院天数来计算，按照每天50元的标准。根据原告提交的住院病案，能够证实原告住院93天，根据天津市出差人员补助标准，原告的主张并无不当，本院予以支持。原告主张交通费6,000元，被告人民保险公司认可正式交通票据凭证，有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符，非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，不同意承担。根据原告的就医情况及其提交的交通费票据，本院支持交通费800元。原告主张按照城镇标准42,976元/年计算20年系数为40%的伤残赔偿金343,808元，被告人民保险公司认可鉴定报告，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。根据原告提交的鉴定报告、户口本、齐齐哈尔市公安局富强派出所出具的证明，能够证实原告的伤残等级及户籍情况，本院支持伤残赔偿金42,976元/年×20年×37%=318,022元。原告主张鉴定费6,660元，根据原告提交的鉴定费票据，能够证实原告的损失，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金30,000元，被告人民保险公司同意按伤残等级对应的赔偿标准及事故责任比例赔偿此项费用，根据原告的伤残等级，本院支持精神损害抚慰金28,000元。原告主张244天，事故发生前6个月平均工资6,222元/月的误工费50,605元，被告人民保险公司认可鉴定报告，要求提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明、若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明。根据原告提交的鉴定报告，能够证实原告主张的误工期并无不当，予以确认。原告虽提供证据8，但不能证实原告主张的误工损失数额，且不能证实原告的工作行业，故本院参照天津市居民服务业标准支持误工费为45,056元/年÷365天×244天=30,120元。原告主张护理费46,684元（护工护理43,455元，其中23天每天270元28天每天240元，34天每天267元，143天，每天150元；其余是家人护理，2018年12月27日至2019年1月26日，扣减了136小时，工资扣除393.15元，全勤150元；1月27日至2月26日，扣减了32小时，工资扣除92.51元；28小时，80.94元加150元），被告人民保险公司认可鉴定报告，应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明、若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明。根据原告提交的护理费发票、护理合同、护工身份证复印件、营业执照，能够证实原告在235天内雇佣护工的损失43,455元，并无不当,予以支持。原告虽提供家属护理的相关证据，但其未能提供原告需要两人护理的医嘱，由于家属护理的时间与护工护理有重合，故对剩余9天，本院参照天津市居民服务业标准支持，共计支持护理费为43,455元+45,056元/年÷365天×（244天-235天）=44,566元。原告主张150天，每天50元的营养费7,500元，被告人民保险公司认可鉴定报告，按照每天30元标准计算，根据原告的伤情，原告主张并无不当，本院予以支持。原告主张被扶养人生活费222,054元（李帜仪，32,655元/年×9年×40%，在离婚协议中明确是原告一人抚养；李子函，32,655元/年×16年×40%÷2人）。原告虽提供离婚协议，证实离婚时双方约定由原告一人抚养，但该离婚协议不能对抗第三人，故根据原告提交的被扶养人相关证据，本院支持被扶养人生活费151,030元（李帜仪，32,655元/年×9年×37%÷2人；李子函，32,655元/年×16年×37%÷2人）。被扶养人生活费计入伤残赔偿金中。被告人民保险公司辩称鉴定费不属于理赔范围，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，保险人不得约定评估、公估的免责事项，故不予采信。由于原告的赔偿数额在被告人民保险公司保险限额内，故被告刘星枫在本案中不承担赔偿责任。综上所述，本院支持原告医疗费325,521元、辅助器具费579元、住院伙食补助费9,300元、交通费800元、伤残赔偿金469,052元、鉴定费6,660元、精神损害抚慰金28,000元、误工费30,120元、护理费44,566元、营养费7,500元。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院关于《确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司自本判决生效之日起十日内在机动车交强险保险限额内赔偿原告李诗汇医疗费7,837元、精神损害抚慰金28,000元、伤残赔偿金81,900元，共计117,737元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司自本判决生效之日起十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告李诗汇医疗费317,684元、住院伙食补助费9,300元、鉴定费6,660元、辅助器具费579元、交通费800元、伤残赔偿金387,152元、误工费30,120元、护理费44,566元、营养费7,500元，共计804,361元；三、驳回原告李诗汇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7,500元，减半收取计3,750元，由被告刘星枫负担（原告已交纳，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  张雅静二〇一九年十二月三十日书记员  常 婧附：法律释明《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证。第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。