河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀04民终6172号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市开发区花泽路与新园街交叉口东北角纸业研发综合楼。 负责人：杨佳，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：奚向鹏，河北天汉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李京芹，女，1951年10月17日出生，汉族，住河北省邯郸市邯山区。 被上诉人（原审被告）：王金浩，男，1993年8月26日出生，汉族，住河北省邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：郭志强、白晓利，河北十力律师事务所律师。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司因与被上诉人李京芹、王金浩机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市邯山区人民法院（2019）冀0402民初1380号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：一、请求撤销邯山区人民法院（2019）冀0402民初1380号民事判决，发回重审或依法改判不应由上诉人承担的各项损失共计134971.94元。二、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由如下：一、被上诉人王金浩在事故认定书中被认定为发生交通事故后逃逸，违反法律禁止性规定，依据《保险法司法解释二》第10条的规定，上诉人在对该条款作出提示后，被上诉人王金浩以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。依据《保险法司法解释二》第11条第一款的规定：“保险合同订立时，保险人在投保单位或者投保单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。上诉人在一审提交的保险条款中第24条第2款第1项已用加黑加粗字体作出提示，明确了被保险人及其允许的驾驶员存在逃逸行为商业三者险不负责赔偿。因此，一审法院不应将超出交强险的赔偿部分判决由上诉人承担。二、一审法院对被上诉人李京芹的残疾赔偿金计算方式上诉人有异议。被上诉人被鉴定为九级伤残一处，十级伤残五处，按《人体损伤致残程度分级》的相关规定，应按照最高等级计算伤残系数，即九级伤残20％。因此，被上诉人李京芹的残疾赔偿金应为12881×12×20％＝30914.4元，一审法院多计算15457.2元。三、一审法院依据邯郸法正［2019］临鉴字第19236号司法鉴定意见书支持被上诉人李京芹二次手术费21000元不合理。李京芹已经构成伤残并且支持了其残疾赔偿金的主张，不应再支持其二次手术费的主张，并且李京芹的二次手术还未进行，没有实际发生，应等到实际发生后另行主张，我方还认为二次手术费用最多不超过10000元。且鉴定费2800元依据保险合同的约定，不应由上诉人承担，应由被上诉人王金浩承担。 李京芹、王金浩均辩称，上诉人的上诉请求没有法律依据，上诉人在一审庭审时提交的保险条款不能证明投保人尽到了提示告知义务，二审中上诉人也未提交其他新证据，支持其上诉请求，故其上诉理由不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，望二审法院依法驳回上诉请求，依法维持原判。 李京芹向一审法院起诉请求：1、依法判令上述被告赔偿原告医疗费390元、住院伙食补助费2450元，上述费用共计2840元；2、护理费、营养费、伤残赔偿金等，待相关鉴定作出后再追加；3、原告各项诉讼请求先由保险公司在责任限额内赔偿，不足部分由被告王金浩予以承担。4、本案的诉讼费用由上述被告承担。鉴定后增加诉请为：医疗费1422元、住院伙食补助费2450元，二次手术费21000元、营养费6000元、护理费28998元、伤残赔偿金50235.9元、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费2800元、财产损失500元，以上费用共计129405.9元。 一审法院认定事实：王金浩系肇事车辆所有人。2018年8月12日，被告王金浩驾驶ＤＧ333Ｈ号小型轿车沿北寨村路（邯大线）由北向南行驶爱民超市门口附近，与由南向北行驶的李京芹驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成李京芹受伤，车辆损坏的交通事故。经交警认定王金浩承担事故的全部责任，李京芹无事故责任。事故发生后，王金浩在事故现场，为逃避法律追究，不承认自己是交通事故肇事司机，而让其哥哥王金鹏顶替。邯郸市公安交通警察支队邯山大队作出邯公交认字［2018］第130402120180000384号道路交通事故认定书，认定王金浩承担事故的全部责任，李京芹无事故责任。事故发生后，李京芹在邯郸市中心医院住院治疗49天，医疗费票据共计175547.84元，其中李京芹自费1422元。另查明，冀Ｄ×××××号小型轿车在中华联合财产保险公司投保机动车交强险、商业三者责任保险，发生事故时车辆在保险期内。本案审理期间李京芹提出鉴定申请，2019年4月3日，邯郸法正司法鉴定中心对李京芹的伤残等级、二次手术费、护理人数、护理期限、营养费进行鉴定。该鉴定中心作出邯郸法证鉴【2019】临鉴字第19236号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李京芹的致残程度为九级一处，十级伤残五处，护理期为150日，营养期120日，二次手术费需人民币贰万壹仟元（21000元）。 一审院认为，公民的人身权利受法律保护。邯郸市公安局公安交通警察支队邯山大队作出的道路交通事故认定书客观事实，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”因王金浩驾驶的冀Ｄ×××××号小型轿车在中华联合财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，此次事故发生在保险期内，故原告的合理损失应由中华联合财产保险公司在交强险分项限额范围内进行赔付，对于超出交强险部分，由中华联合财产保险公司在第三者商业责任险限额内承担赔偿责任。根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿其因就医治疗支出的各项费用，故李京芹诉讼请求中的合理部分，法院予以支持，具体赔偿数额根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》的计算规定，参照河北省2017年度有关统计数据审核确定。1、医疗费：原告自费的医疗费为1422元，本院予以确认；被告王金浩垫付的医疗费为175547.84元，本院予以确认；2、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食标准50元／天×49天＝2450元；3、关于二次手术费，保险公司主张待该费用实际发生后另行起诉，经鉴定二次手术费为21000元，是必然要产生的费用，本院予以支持；4、营养费：根据鉴定意见30元／天×120天＝3600元；5、护理期限150日，住院期间护理人数为2人，出院后为1人，于会江提供的证据不足以证明其收入，故参照居民服务业标准，每天102.3元，住院期间护理费为102.3元／天／人×49天×2人＝10025.4元；出院后护理费为102.3元／天×101天＝10332.3元，合计为20357.7元；6、伤残赔偿金：原告伤残等级为九级且系农村居民，故伤残赔偿金为12881元／年×12年×伤残系数（30%）＝46371.6元；7、精神损害抚慰金：因较重伤残等级为9级，应支持10000元；8、交通费，根据原告提供的票据结合原告住院期间，费用系实际发生，本院支持500元；9、财产损失酌定300元；上述各项费用共计281549.14元由中华联合财产保险公司承担。对于中华联合财产保险公司的抗辩意见，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。据此，保险合同将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责条款的免责事由，应由保险人向投保人、被保险人或者受益人作出提示，未作提示的，该免除保险人责任的条款不产生效力。本案中，王金浩未在双方签订的保险合同投保人声明处签字盖章，同时，中华联合财产保险公司亦未能提供其它证据证明其已履行提示说明义务，该免责条款对投保人王金浩不产生法律效力。事故发生后，被告王金浩及时报案，并积极救助原告，且为原告垫付了一定的医疗费，故对中华联合财产保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。住院期间王金浩为李京芹垫付治疗费175547.84元，经当庭调查无异议且王金浩请求返还，为减少当事人诉累，本案一并判决为宜，中华联合财产保险公司应从赔偿数额中扣减175547.84元，给付王金浩。10、鉴定费：根据邯郸法证鉴【2019】临鉴字第19236号鉴定费2800元，因李京芹的各项损失没有超出保险公司的责任赔偿额，故王金浩不再承担赔偿责任，应由中华联合财产保险公司承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业三者保险责任限额内赔付李京芹各项损失共计281549.14元（扣减王金浩垫付175547.84元），尚需给付106001.3元；二、中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付李京芹鉴定费2800元；三、中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内返还王金浩垫付的医疗费175547.84元。四、驳回李京芹的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2888元，减半收取计1444元，由王金浩负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实基本一致。 本院认为，关于上诉人中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉提出一审法院不应将超出交强险的赔偿部分判决由上诉人承担的问题,理由是被上诉人王金浩在事故认定书中被认定为发生交通事故后逃逸,违反法律禁止性规定,依据保险法相关规定和解释,商业三者险保险人不负责赔偿。本案交通事故发生后，经邯郸市公安局交通警察支队邯山大队出具道路交通事故认定书认定王金浩有逃逸情形，承担此事故的全部责任，李京芹无事故责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，应由保险人向投保人、被保险人或者受益人作出提示，未作提示的，该免除保险人责任的条款不产生效力。本案卷宗中，并未显示有王金浩在双方签订的保险合同投保人声明处签字盖章的相关证据，且上诉人亦未提供证明其已履行了提示说明义务的相关证据，该免责条款对投保人王金浩不产生效力。故上诉人的该项上诉请求不能成立，本院不予支持；关于上诉人所提对被上诉人李京芹的残疾赔偿金应按20%伤残系数计算的问题，本案中，邯郸法证司法医学鉴定中心对李京芹的伤残鉴定为九级伤残一处、十级伤残五处。一审法院依据该伤残鉴定及相关规定按照30%的伤残系数计算残疾赔偿金并无不当，故上诉人的该项上诉请求本院不予支持；关于上诉人所提一审法院不应支持被上诉人李京芹二次手术费的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”的规定，一审法院参照鉴定意见中所确认的二次手术费用予以认定符合法律规定，故上诉人的该向上诉请求本院亦不予支持；关于上诉人所提不应承担鉴定费的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担”的规定，一审法院判决上诉人承担鉴定费符合法律规定，故上诉人的该项上诉请求亦不能成立，本院亦不予支持。 综上所述，中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3000元，由中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  高伟 审判员  王宏 审判员  马静 二〇一九年十二月五日 法官助理樊书卓 书记员史璇