黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0204民初1281号原告：王xx，女，1970年3月26日出生，汉族，无职业，住齐齐哈尔市铁锋区。原告：王x1，男，1967年4月20日出生，汉族，无职业，住齐齐哈尔市铁锋区。原告：王x2，男，1965年4月8日出生，汉族，无职业，住齐齐哈尔市铁锋区。三原告委托诉讼代理人：王玉杰，齐齐哈尔市铁锋区通东法律服务所法律工作者。被告：齐齐哈尔市铁锋区xx养老院，住所地齐齐哈尔市铁锋区xxxx。统一社会信用代码xxxx。负责人：张xx，该养老院院长。委托诉讼代理人：李x，该养老院员工。委托诉讼代理人：姜晓光，黑龙江鹤祥律师事务所律师。被告：xx财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司，住所地哈尔滨市xxxx。统一社会信用代码xxxx。负责人：李xx，该公司总经理。委托诉讼代理人：郎秀凤，黑龙江友翔律师事务所律师。本院受理原告王xx、王x1、王x2与被告齐齐哈尔市铁锋区xx养老院（以下简称xx养老院）、xx财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司（以下简称xx财险哈尔滨分公司）服务合同纠纷一案后，依法适用简易程序对该案公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，原告李xx于2019年7月15日去世，故原告变更为王xx、王x1、王x2。原告王xx、王x1、王x2及三原告委托诉讼代理人王玉杰、被告铁锋区xx养老院委托诉讼代理人姜晓光、李勇、被告xx财险哈尔滨分公司委托诉讼代理人郎秀凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，三原告的母亲李xx于2017年10月6日经被告方体检，原告患有小脑萎缩、高血压，被告确认后为原告提供服务，原告入住xx养老院，服务级别为一级护理，双方签订了服务合同。在2019年2月23日李xx摔伤，被告未通知其家属，26日李xx家属去看望时，发现李桂琴疼痛一直喊叫，原告带走李xx到齐齐哈尔医学院附属第三医院进行检查，检查结果为右侧股骨颈骨折。医院医生建议李xx住院治疗，但被告xx养老院不同意李xx住院，称xx养老院有医生，保证能给治好，经19天的治疗，原告非但伤势未好病情加重处于昏迷状态，在原告的一再要求下，被告xx养老院同意才将李xx送到建华医院治疗。李xx住院治疗时间，被告只给付医疗6,500.00元，现原告已欠医院医疗费十多万元，因李xx于诉讼中死亡，故原告诉至法院，要求1.被告给付原告医疗费224,643.88元、护理费45,819.42元、营养费12,200.00元、交通费429.00元、伤残赔偿金29,191.00元、死亡赔偿金145,955.00元、丧葬费30,390.00元、鉴定费8,010.00元、复印费320.50元合计497,036.80元；2.被告承担本案的诉讼费。被告xx养老院辩称，其不同意承担赔偿责任，原告所述不是事实，并且原告没有证据证明被告在李xx受伤及住院过程中有任何过错。另外被告xx养老院在xx财险哈尔滨分公司投保了养老服务机构责任保险，如果被告xx养老院有过错也应该由保险公司承担责任，原告所受伤害与被告xx养老院无关，其主张的赔偿的项目不符合法律规定，伤残赔偿金和死亡赔偿金相互冲突。另外原告开始自述是骨折受伤并依法委托了鉴定伤残九级，而骨折的参与度是40%，可医疗终结时间为2019年6月25日，之后李xx发生死亡的时间是2019年7月15日，其死亡与其摔伤没有必然的因果关系，应由原告承担举证责任，故死亡赔偿金与本案不具有关联性，该项主张与事实不符，应驳回原告的诉讼请求。被告xx财险哈尔滨分公司辩称，1.xx养老院在其公司投保了《养老机构责任保险》，保险期限自2018年7月27日至2019年7月26日止。每人责任限额为200,000.00元，其中每人医疗责任限额为30,000.00元，医疗责任限额还包括意外医疗、住院津贴和紧急救援，每次事故医疗费用免赔额为300.00元或每次事故损失金额的10%，以高者为准。赔付顺序为先扣除发生的意外伤害住院医疗费用、住院津贴、紧急救援费用后，剩余部分可作为死亡和伤残赔偿金等费用的计算基础，再乘以残疾程度对应比例；2.因投保人为xx养老院，只有在xx养老院负有义务时，其公司才承担责任，如xx养老院在本案中没有过错，其公司不承担赔偿责任；3、如果其公司承担责任，结合本案，原告的医疗费用已经超过30,000.00元，扣除免赔额后，医疗费用赔偿限额为27,000.00元。伤残赔偿限额为200,000.00元扣除30,000.00元医疗费和免赔额，余款为170,000.00元，按照九级伤残赔偿比例10%计算，结合鉴定意见的参与度40%，对于原告的死亡伤残保险金数额为6,800.00元；4.在本案中，除医疗费和伤残赔偿金以外，其他都不在保险理赔的范围，诉讼费和鉴定费也不在保险理赔的范围。其他观点同被告xx养老院一致。经审理查明，三原告系李xx的子女。2017年10月6日，李xx的监护人，其子王x1与被告齐齐哈尔市xx养老院签订《齐齐哈尔市xx养老院入住协议》，约定李xx入住齐齐哈尔市xx养老院，服务级别为一级护理。2018年7月26日，齐齐哈尔市铁锋区xx养老院与xxxx保险有限公司齐齐哈尔市分公司签订《养老服务机构责任保险》，保险期间为2018年7月27日至2019年7月26日，累计责任限额2,000,000.00元，每次事故责任限额1,000,000.00元，每人医疗费用责任限额30,000.00元，每人伤残责任限额200,000.00元，每次事故每人医疗费用免赔额300.00元。2019年2月26日，李xx到齐齐哈尔医学院附属第三医院治疗，经诊断为“右侧股骨颈骨折”，花费检查费165.00元。2019年3月16日，李xx入住齐齐哈尔建华医院，花费医疗费221,883.88元，用血费用3,220.00元，花费120急救费用165.00元。被告xx养老院垫付了李xx的住院押金6,000.00元，用血费用460元，120急救费用165.00元。2019年6月25日，齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所出具齐医附三院〔2019〕临司鉴字328号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1.被鉴定人李xx右股骨颈骨折，遗留右髂关节活动功能丧失52%，评定为伤残九级；2.伤后至评残日需2人护理。评残后仍需2人护理至出院；3.伤后至评残日需适当增补营养；4.在医院治疗疾病与本次在xx养老院摔伤造成右侧股骨颈骨折存在一定的因果关系，为辅助因素，参与度应为40%左右；5.右股骨颈骨折评残后可以医疗终结；但目前在重病监护室治疗暂不能医疗终结，仍需继续治疗；6.后续治疗费可按实际发生付给；如出现股骨头坏死，可行髋关节置换术，费用可再鉴定”，原告因鉴定花费鉴定费8,010.00元。2019年7月15日，李xx因急性呼吸衰竭死亡。三原告花费复印费220.50元。另查明，李xx于1941年7月19日出生。上述事实有原告向本院提供的养老院入住协议、欠条、住院医疗费用明细、住院押金结算、门诊票据、影像检查报告、用血互助金凭证、病历和住院费用清单、司法意见鉴定书、死亡证明、复印费票据、介绍信、殡仪馆出具费用证明、被告xx养老院向本院提供的民办非企业单位设立许可证、被告xx财险哈尔滨分公司向本院提供的养老服务机构责任保险单为证及原、被告双方当事人开庭陈述记录在卷为凭。本院认为，原告王x1与被告xx养老院签订的《齐齐哈尔市xx养老院入住协议》系双方的真实意思表示且不违反法律规定，合同双方当事人均应如约履行合同义务。合同约定李xx的服务级别为一级护理，虽然合同未约定“一级护理”的服务内容，但按通常理解，一级护理对应的护理水平应高于一般服务对象，xx养老院在履行服务合同的过程中，应尽到妥善的安全保障义务。被告xx养老院主张其在履行服务合同期间尽到了合同约定的义务，xx养老院作为提供服务的合同主体，应对其尽到服务义务负举证责任，因xx养老院未尽举证责任，故其应承担举证不利的法律责任，据此本院认定xx养老院未尽到安全保障义务，应承担违约责任。虽然xx养老院在被告xx财险哈尔滨分公司投保了《养老服务机构责任保险》，但原告并非保险合同的相对人，故xx财险哈尔滨分公司不是李xx损失的责任承担主体，xx财险哈尔滨分公司的保险责任不宜在本案中一并处理，xx养老院可另行主张权利。综合原告的各项诉讼请求，本院作出如下具体认定：医疗费224,643.88元，本院依据医疗费票据予以认定，对此诉讼请求予以支持；护理费45,819.42元，本院依据鉴定意见及上一年度黑龙江省城镇居民服务业日工资收入予以认定，支持44,450.10元；营养费12,200.00元，本院依据鉴定意见中的营养天数及每天100.00元标准予以认定，支持11,900.00元；交通费429.00元，本院依据原告住院天数和每天3.00元标准予以认定，支持363.00元；伤残赔偿金29,191.00元，本院依据鉴定意见伤残等级和上一年度黑龙江省城镇人均可支配收入计算五年，对此诉讼请求予以支持；死亡赔偿金和丧葬费，因此两项诉讼请求系由右侧股骨颈骨折引起，且经鉴定李xx的重症××、感染性休克与右侧股骨颈骨折有间接因果关系，本院考虑到李xx已死亡的事实，酌情支持死亡赔偿金、丧葬费分别为15,000.00元和12,000.00元；鉴定费8,010.00元，本院依据票据予以认定，对此诉讼请求予以支持；复印费320.50元，本院依据票据予以认定，支持220.50元。上述李xx的损失中医疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、因诉讼产生的复印费均因右股骨颈骨折引起应计算参与度40%。以上李xx实际损失数额合计为166,025.99元（已扣除xx养老院垫付的6,000.00元），由被告xx养老院承担。依据《中华人民共和国合同法》第九条、第十条、第四十四条、第六十条、第一百零七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十七条之规定，判决如下：一、齐齐哈尔市铁锋区xx养老院于本判决生效后十日内给付王xx、王x1、王x2因李xx死亡产生的各项损失166,025.99元；二、驳回王xx、王x1、王x2的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费已减半收取4,378.00元，由齐齐哈尔市铁锋区xx养老院负担1,870.00元，由王xx、王x1、王x2负担2,508.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至齐齐哈尔市中级人民法院。审判员  陈涛二〇一九年十二月十三日书记员  黑煜