黑龙江省明水县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1225民初1501号原告：孟祥兰，女，1972年10月16日出生，汉族，无职业，现住明水县。委托诉讼代理人：马贵民，黑龙江贵民律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司。住所地：大连市沙河口区白山路75-2号。法定代表人：吴根明，职务：总经理。委托诉讼代理人：刘兆彤，辽宁众雯成律师事务所律师。原告孟祥兰与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年10月31日公开开庭进行了审理。原告孟祥兰及其委托诉讼代理人马贵民、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司委托诉讼代理人刘兆彤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟祥兰向本院提出诉讼请求如下：1、要求被告给付保险金70000元；2、请求继续履行合同；3、要求被告承担本案诉讼费用。原告庭审中增加一项诉讼请求为自2019年6月15日以后至合同终止豁免原告保险费。事实和理由：2018年6月15日，原、被告签订个人人身保险单，原告在被告处投保的险种为金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)，附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)，保险金额为350000元，保险终期为自2018年6月15日零时起至终身止，交费方式为按年19次交清，每期保险费为19005元，合同订立后，原告已向被告交付保险费19005元，原告履行了合同义务。2019年4月份，原告在明水县人民医院诊断为多发性腔隙脑梗塞，于2019年5月30日经安达市医院门诊复查检查，经诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。按照附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)，条款特定疾病属于10.1.3规定的轻微脑中风，按照上述条款,2.3特定疾病提前给付保险金的约定被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，保险公司按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，根据上述合同约定原告向被告提出理赔请求，被告于2019年6月份向原告书面下发拒赔通知，被告保险公司以原告在投保前患有高血压拒保，拒赔。综上所述，原、被告自愿订立人身保险合同，原告己按合同约定履行了交付保险金的义务，原告在保险合同生效后，在合同期满内患有保险条款约定的特定疾病，被告应当按照保险合同的约定支付保险金，被告理赔后，保险合同继续生效，应当继续履行，而被告以原告在投保前患有高血压疾病拒赔，不符合合同约定，原告在与被告订立保险合同时并不知道自己患有高血压疾病，并不是故意隐瞒病史，原告认为被告应当履行保险合同义务，应向原告支付保险金70000元，并要求合同继续履行，原告为维护自己合法权益，故向法院起诉，请法院依据保险法的有关规定，予以处理。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司辩称，不同意原告的诉讼请求。原、被告确系签订了案涉保险合同，但是原告作为保险公司的业务员，应熟知保险单的各项条款，了解合同双方权利义务，且在投保单签字确认了合同内容，却在签订投保单时故意隐瞒了其患有高血压疾病的病史，因此，被告已经依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，向原告发出解除案涉保险合同的通知并拒赔，原告也在起诉状中认可收到拒赔通知的事实，此外被告还给付了原告保单现金价值3164.68元。因此，该保险合同已经依法解除，被告不需要再履行保险合同项下的任何义务，原告的请求于法无据。本案当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定案件事实如下：2018年6月15日，原、被告签订个人人身保险合同，原告在被告处投保了人身保险险种为金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)、附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)，保险金额为350000元，保险终期为自2018年6月15日零时起至终身止，交费方式为按年19次交清，每期保险费为19005元。合同订立后，原告已向被告交付2018年保险费19005元。2019年4月份，原告在明水县人民医院诊断为多发性腔隙脑梗塞，于2019年5月30日经安达市医院门诊复查检查，经诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。依据原、被告人身保险合同附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)条款特定疾病定义，原告发生的腔隙性脑梗塞属于10.1.3规定的轻微脑中风；附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)2.3特定疾病提前给付保险金条款的约定被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，被告应按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。原告在保险事故发生后向被告提出理赔请求，被告于2019年5月份作出理赔决定通知书，拒绝赔偿原告保险金并解除与原告的人身保险合同，并已支付给原告保单现金价值3164.68元。原告孟祥兰对被告拒赔决定不服，故诉至明水县人民法院，提出诉讼请求如下：1、要求被告给付保险金70000元；2、请求继续履行合同；3、自2019年6月15日以后至合同终止豁免原告保险费，并要求被告承担本案诉讼费用。本院认为，本案系人身保险合同纠纷。原告在被告处投保了金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)、附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)，原、被告订立了人身保险合同，双方均应依约履行。原告于2019年4月份在明水县人民医院被诊断为多发性腔隙脑梗塞，于2019年5月30日经安达市医院门诊复查检查，经诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。对于原告发生的保险事故，原告向被告提出理赔申请，被告拒绝赔偿，并解除和原告订立的人身保险合同。对于原告的理赔请求被告拒赔的理由为原告未履行如实告知义务。对被告主张的原告在案涉保险合同成立之前原告已患有高血压，在投保时未向被告进行说明，未履行如实告知义务，依据保险条款约定其保险责任免除，不应支付原告保险金、解除保险合同的理由，本院经审理认为不能成立。首先，原告在投保时以其自己为受益人投保，被告单位按照程序应当派员对原告进行提示和说明，而被告并未派员对原告进行提示和说明，亦未要求原告履行如实告知义务。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，保险人对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。原告虽在人身保险合同上签了字，但该项保险合同对相关免责条款属保险人必须应当对投保人进行提示说明的义务，未作出足以引起投保人注意的提示，属保险人自己未尽到提示义务，因此保险人不能免责。按照附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)，条款特定疾病属于10.1.3规定的轻微脑中风，按照上述条款10.2.3特定疾病提前给付保险金的约定，原告被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，被告保险公司应按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前保险金予重大疾病保险金受益人，亦即本案原告，被告应当依据合同约定对原告履行支付70000元保险金的给付义务。其次，被告已对原告进行了体检，体检报告在被告处留存，被告应当知道原告的身体状况。从原告提供的体检报告单记载，并未显示原告患有高血压，原告与被告在此之前两份人身保险合同即以体检报告为标准而签订的。该份体检报告在保险人处留存。因此，被告以原告患有高血压未向保险人如实告知的依据不足，况且因被告在与原告办理人身保险时被告未尽到相应提示义务，故该保险条款中责任免除的条款对原告不产生效力，被告亦应当支付与原告保险合同约定的保险金。对原告要求继续履行合同的请求的主张，因原告体检报告在被告单位留存，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第五条，保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在制定医疗服务机构进行体检，当事人主张投保人如实告知义务免除的，人民法院不予支持；保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。因此，被告虽已通知原告已解除保险合同，但依据该条第二款规定，被告应当知道原告的体检结果，但被告以原告未履行告知义务解除与原告的人身保险合同不符合该条规定，因此，对于被告解除与原告保险合同的行为不发生解除的效力，对被告解除与原告的人身保险合同的行为不予确认，对原告要求继续履行该保险合同的请求，本院予以支持；对原告要求豁免自2019年6月15日以后至合同终止豁免原告保险费的主张，根据该份人身保险合同的约定，原告发生了约定的保险事故，保险合同条款约定了原告发生相应疾病，被告豁免以后的原告缴纳保险费的义务，被告应当遵守该约定，对原告的该项诉讼请求，本院予以支持。原告应返还被告解除合同时支付给原告的保单现金价值3164.68元。综上所述，原告要求被告给付保险金70000元、请求继续履行人身保险合同、自2019年6月15日以后至合同终止豁免原告保险费的诉讼请求，符合相关法律规定，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告孟祥兰与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司于2018年6月15日签订的金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)、附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)人身保险合同继续履行，原告孟祥兰返还给被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司保单现金价值3164.68元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司支付原告孟祥兰保险金70000元，此款于本判决生效后二十日内一次付清；三、原告孟祥兰自2019年6月15日以后至合同终止应缴纳的342090元保险费被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司应予豁免，原告孟祥兰不再缴纳。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3741元由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于绥化市中级人民法院。审判员  刘万才二〇一九年十二月十日书记员  李新阳