广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0605民初27426号原告：何宜顺，男，1931年1月6日出生，汉族，住广东省佛山市南海区***************，公民身份号码************。委托诉讼代理人：郭颖诗，广东骏和律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶伟坤，广东骏和律师事务所律师。被告：叶海淇，男，1991年10月30日出生，汉族，住广东省佛山市南海区***************，公民身份号码************。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地广东省佛山市******，统一社会信用代码*144*****93530577B。负责人：陈勇。委托诉讼代理人：甘宇，男，系被告职员。原告何宜顺与被告叶海淇、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日受理后，依法适用简易程序，于同年11月28日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人郭颖诗，被告叶海淇，被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称人民保险公司）的委托诉讼代理人甘宇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何宜顺的诉讼请求：1.被告叶海淇赔偿原告因道路交通事故产生的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、营养费、交通费、精神抚慰金、残疾器具费共计63419.09元；2.被告人民保险公司在交强险及商业险的保险责任范围内对上述第一项请求承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由两被告承担。被告人民保险公司答辩称，一、涉案粤Y*****车辆在被告人民保险公司处投保交强险和商业险。其中，交强险责任限额为医疗费10000元、伤残死亡赔偿金11万元、财产损失2000元；商业第三者责任险50万元，有购买不计免赔险。被告人民保险公司已经在交强险医疗限额范围内垫付原告医疗费10000元，请法院核实扣减。二、对于各项费用意见如下：医疗费，应结合正规的医疗费发票、病历资料、费用明细清单等予以认定核算，并按照10%的比例扣除非社保用药部分；后续治疗费，原告已经88岁，是否会实际手术取出固定物不可确定，故应待产生后另行主张；护理费，事故发生在2017年，护理费标准应不超过100元/天。对护理费金额，根据粤高法[2018]39号文，出院护理分为短期医嘱护理和长期康复护理，短期医嘱护理需要有医院出具的医嘱证明即出院后需护理或需人陪的字样，长期康复护理需要相应的鉴定书，据此原告所提供的证据中并没有关于出院后医嘱护理的证明,故护理天数应按住院天数28天计算；住院伙食补助费，请法院依法核算；营养费应不超过550元为宜；残疾赔偿金，原告两处十级伤残，根据粤高法[2018]39号文，伤残系数应不超过11%，原告主张13%没有依据，请法院依法审核；交通费，原告未提供交通票据佐证，应不超过500元为宜；精神损害抚慰金，原告主张过高，请法院依法认定；鉴定费不在保险责任范围内，人民保险公司不应承担该笔费用；诉讼费不由人民保险公司承担；残疾器具费、医疗器具费应有相应的医嘱证明，请法院依法核实必要性。叶海淇答辩称，与被告人民保险公司的答辩意见一致。本院经审理查明：2017年6月19日7时55分许，叶海淇驾驶粤Y*****号车辆自东向西方向行驶至S263线狮山镇华涌人行天桥底路段时，因未按操作规范安全驾驶，与何宜顺发生碰撞，造成何宜顺受伤的交通事故。交警部门认定，叶海淇、何宜顺承担事故的同等责任。事故发生后，何宜顺至佛山市第一人民医院住院治疗，至2019年7月17日出院，住院28天。诊断：1.右股骨粗隆间骨折；2.左肩锁关节脱位；3.颅脑外伤，额顶部皮肤软组织挫伤，脑内出血；4.高血压3级。出院医嘱：每四周门诊治疗；建议内固定植入物拆除的时间至少为手术后1.5年。住院医疗费共计59276.1元。2017年8月17日，何宜顺到佛山市第一人民医院门诊治疗，支出医疗费294.6元；2017年9月28日，何宜顺到佛山市第一人民医院门诊治疗，支出医疗费189元；2019年3月25日，何宜顺到佛山市第一人民医院门诊治疗，支出医疗费86.8元。2019年3月25日，受佛山市公安局南海分局交通警察大队狮山中队委托，广东南粤法医临床司法鉴定所对何宜顺伤残程度及后续治疗费进行鉴定并于同年4月10日出具鉴定意见，认定何宜顺左肩锁关节脱位并内固定，后遗左肩关节活动功能部分障碍，评定为十级伤残；右股骨粗隆间骨折并内固定，后遗右髋关节活动功能部分障碍，评定十级伤残；后续治疗费用不低于25000元。何宜顺支出鉴定费2500元。何宜顺确认住院期间叶海淇向其支付30000元医疗费，人民保险公司支付医疗费10000元；入院门诊医疗费1616.04元由叶海淇支付并持有医疗费票据；叶海淇支付了何宜顺2019年6月19日的护理费70元。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。本院核定原告的损失为：1-4项为65262.54元，6-10项为38182.9元（详见附表）。被告人民保险公司应在交强险医疗费限额内赔偿10000元（1-4项）、在死亡伤残限额内赔偿38182.9元（6-10项），共计48182.9元。超出交强险赔偿限额的损失55262.54元，因本次事故在机动车与行人之间发生，本院酌定被告叶海淇承担60%的责任，即33157.52元。叶海淇已经垫付31686.04元（30000元+1616.04元+70元），故被告人民保险公司尚应在商业第三者责任保险内赔偿1471.48元（33157.52元-31686.04元）。综上，被告人民保险公司共计应赔偿49654.38元（10000元+38182.9元+1471.48元）予原告，人民保险公司已经垫付1万元，则被告人民保险公司尚应赔偿39654.38元予原告。根据原告提交的《佛山市基本医疗保险住院费用结算单》，社保部门是按照事故责任比例对原告应承担的医疗费进行报销，故原告的报销费用不应在本案中再作扣减。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十三条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿39654.38元予何宜顺;二、驳回何宜顺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1385.48元，减半收取计692.74元（原告已预交），由何宜顺负担259.59元，被告人民保险公司负担433.15元。被告人民保险公司负担的受理费433.15元应于本判决生效后十日内向本院交纳。逾期交纳，本院依法强制执行。对于原告多预交的受理费433.15元，在本判决生效后经其申请，本院予以退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 尹 素二〇一九年十二月十三日书记员 郭家城附表：损失项目原告主张被告辩称本院认定及理由1医疗费59846.5元法院依法核定根据原告提供的医疗费票据及叶海淇提供的医疗费票据核定为61462.54元。2后续治疗费25000元实际发生后再主张原告没有按照医嘱在术后一年半拆除内固定，目前原告已经年满88周岁，是否拆除内固定存在较大不确定性。被告辩解意见合理，本院予以采纳。原告可以在实际发生后再主张。3住院伙食补助费2800元法院核定2800元（住院28天×100元/天）。4营养费1000元不超过550元原告年岁较高，营养费1000元合理。5护理费22440元住院护理费按120元每天计算；出院护理没有医嘱，不应支付。护理费是对原告损失的补偿，故应当以住院时的护理费标准。原告住院护理费为1960元（28元/天×70元/天）。原告主张出院护理，但未提供医嘱证明，本院对其意见不予采纳。6残疾赔偿金27342.9元伤残系数应为11%原告两处实际伤残，伤残系数应为13%，残疾赔偿金应当为：42066元/年×5年×11%=27342.9元。7交通费1000元不超过500元酌情支持500元。8鉴定费2500元不应承担2500元。9精神损害抚慰金8000元过高酌情支持5000元。10残疾器具费880元无医嘱，必要性由法院审核原告支出880元为购买轮椅、坐便器，鉴于原告年岁较高，且根据医嘱出院8周禁止负重运动，原告主张费用合理，本院予以支持。合计————103445.44元