四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1921民初3579号 原告：李国尧，男，生于1974年7月21日，汉族，农村居民，住四川省通江县。 委托诉讼代理人：程杨，巴中市中翔法律服务所法律工作者。 被告：陈鹏，男，生于1979年5月2日，汉族，住四川省通江县。 委托诉讼代理人：吴斌，巴中市通江县至诚法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司。 负责人：贺云波。 住所：四川省巴中市巴州区。 统一社会信用代码：915119005821558458。 委托诉讼代理人：姜翔宇，男，生于1992年3月4日，住四川省巴中市巴州区，系被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司员工。 原告李国尧诉被告陈鹏、中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司“机动车交通事故责任纠纷”一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员陈静独任审判，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人、被告陈鹏及其委托诉讼代理人、被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告李国尧向本院提出诉讼请求：判令二被告共同赔偿原告护理费12000元（100天×120元／天）、营养费2700元（90天×30元／天）、住院伙食补助费630元（21天×30元／天）、交通费3000元、伤残赔偿金66432元（33216元／年×20年×10%）、鉴定费2600元、后续治疗费10000元、误工费28800元（240天×120元／天）、精神抚慰金10000元，共计136162元，摩托车损失以保险公司定损为准。事实和理由：2018年10月17日13时许，被告陈鹏驾驶车牌号为川Ｙ×××××的小型普通客车，由通江县唱歌乡石板溪村往通江县方向行驶，当该车行至子梁路段处时，与对向行驶的李国尧驾驶的普通二轮摩托车（搭乘程小琼）相撞，造成李国尧、程小琼受伤及两车受损的道路交通事故，随即报警，后被通江县人民医院“120”救护车送往通江县人民医院救治。经诊断：李国尧额部可见一条长约6ｃｍ的皮肤裂口，深大额骨面，伴活动性出血，伤口污染较重，创缘不规则，颈部活动不受限；左膝屈曲畸形，肿胀明显，可见瘀斑瘀点、压痛、叩痛明显及骨擦音、骨擦感，浮髌试验阳性，左膝关节伸屈活动障碍，被活动时疼痛剧烈，左下肢较右下肢短缩约2ｃｍ，ＣＴ示：1、左股骨远端粉碎性骨折，折线穿过关节面，错移位明显；2、左胫骨髁间崤、平台骨折；3、左腓骨头骨折；4、左髌骨关节脱位。医疗至2018年11月7日，原告病情稍微好转出院。出院诊断为：1、左股骨远端粉碎性骨折；2、左膝部软组织伤；3、Ⅱ型糖尿病；4、额部皮肤挫裂伤；5、低蛋白血症；6、失血性贫血中度；7、左膝前韧带部分断裂。 2018年11月5日，通江县公安局交通管理大队作出了第511921420180003412号道路交通事故认定书，被告陈鹏承担本次交通事故的全部责任，原告李国尧及乘坐人程小琼无责任。 2019年7月3日，原告经四川明正司法鉴定为：李国尧本次受伤构成拾级伤残，酌定后续治疗费为壹万元人民币，酌定误工期为贰佰肆拾日、护理期为壹佰日，营养期为玖拾日，并作出了四川明正〔2019〕法临鉴字535号司法鉴定意见书。 原、被告对赔偿事宜协商无果。 被告陈鹏辩称：原告因发生交通事故受伤的事实我无异议，护理费和误工费、营养费计算标准偏高，原告身为农村户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金，交通费偏高。 被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司辩称：我对案件的事实和事故认定无异议，赔偿费用计算偏高，原告身为农村人口，应按农村户籍标准计算赔偿金，医疗费我公司已经垫付了30000元，应扣减，我公司只在保险合同内承担责任，诉讼费和鉴定费我公司不应承担赔偿责任。 经审理查明：2018年10月17日13时许，被告陈鹏驾驶车牌号为川Ｙ×××××小型普通客车，由通江县唱歌乡石板溪村往通江县方向行驶，当该车行驶至通江县小魏路唱歌至子梁路段时，与对向持5130251974××××××××驾驶证的原告李国尧驾驶的普通二轮摩托车（搭乘程小琼）相撞，致原告李国尧和程小琼当即受伤。事故发生后，通江县人民医院“120”救护车前来施救，原告于2018年10月17日15时入住通江县人民医院住院治疗，诊断为：1、左股骨远端粉碎性骨折；2、右膝部软组织伤；3、Ⅱ型糖尿病；4、额部皮肤挫裂伤；5、低蛋白血症；6、失血性贫血中度；7、左膝前韧带部分断裂。诊疗过程及出院情况：入院后完善相关检查明确诊断，行患肢持续骨牵引，经过控制血糖、对症、支持等治疗后，患者一般情况好转后，血糖水平稳定后，于2018年10月25日在全麻下行左股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术中骨折复位满意，术后经过控制血糖、预防感染、对症、支持等治疗后，患者病情逐渐好转，患肢肿胀逐渐消退。术后复查：断端对位线良好，折线可见，内固定物完好，现患者一般情况明显好转，患肢肿胀消退，患肢远端循环感觉及运动目前未见明显异常。手术切口愈合良好，未见红肿等感染征象。应患者及家属要求，于2018年11月7日出院住院21天。出院医嘱：1、院外继续康复等治疗，保护好患肢，扶双拐逐渐下床活动，监测并控制好血糖，建议内分科随访；2、循序渐进，患肢适当伸屈功能锻炼，6个月内禁止负重，9个月内禁止做非接触性的运动。骨折牢固愈合后回医院行内固定物取出。3、定期复查：出院后半月、3、6、9、12月复查Ｘ线片，了解骨折愈合情况并指导康复锻炼，复查请带好出院证明书及相关影像学资料；4、内固定术后，骨折可能延迟愈合、不愈合，固定物可能断裂、松动，必要时可能二次手术，如有不适（疼痛、畸形）请速来院就诊；5、门诊随访，根据随访情况指导康复治疗，骨折愈合后必要时二期行前叉韧带修复。共住院21天。住院开支住院医疗费40986.76元（被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司垫付30000元、被告陈鹏垫付10986.76元）。 同时查明：被告陈鹏称为原告李国尧支付门诊医疗费1377.89元，并提交了相关的发票，原告李国尧予以认可。被告陈鹏称：原告出院后按医嘱购药658.00元并由其支付，并提交了相关票据，原告予以认可。 被告陈鹏称接原告出院出租车费150元，由其垫支，后送原告两次去复查，陈鹏支付车费150元，原告自负150元，原告与被告陈鹏均无异议，被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司也无异议，对陈鹏支付交通费予以认可，对原告自负150元的车费予以确认。被告陈鹏称向原告支付的生活费共计1600元，原告称收据并非自己所立，也未收到该款，另有立据的1500元生活费用，原告予以认可，本院予以确认。之外陈鹏向原告支付了240元的现金，原告称系自己收取，并称条据系自己书立，原告与陈鹏庭审中确认收取现金240元。 事故发生后，通江县公安局交通管理大队，以被告陈鹏违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一款第一项“在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上机动车遇相对方向来车时应当遵守下列规定：（一）减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离”之规定，陈鹏承担本次事故的全部责任，李国尧、程小琼无责任。 2019年6月25日，原告李国尧委托四川明正司法鉴定所对其伤残程度、后续医疗费、误工期、护理期、营养期进行评定，该鉴定所作出了四川明正〔2019〕法临鉴字第535号司法鉴定意见书。送鉴材料有：1、通江县人民医院住院病历（住院号：232482）复印件37页、CT片（检查号：737376）1张和DR片（检查号：646742、658579、671912）3张（阅后均已领走）；2、通江县公安局交通管理大队道路交通事故认定书复印件1页。 鉴定过程：（一）适用鉴定标准：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》；SF/ZJD0103008—2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》；《四川司法鉴定执业指引》第1期；GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》。（二）检验方法：根据《法医临床检验规范》(SF/ZJD0103003—2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/ZJD0103006—2014)与《四川明正司法鉴定所作业指导书》对被鉴定人李国尧进行法医临床学检查。（三）使用的仪器设备：直尺、阅片灯、人体关节测量器。（四）法医临床学检查结果：于2019年6月25日在四川明正司法鉴定所对李国尧进行法医临床学检查。被鉴定人李国尧由其妻子程小琼等陪同扶双拐助走步入检查室。自述：左膝部疼痛，乏力，活动困难。查体：发育正常，营养一般，神清语晰，回答切题，查体合作。额部有5.5×0.2cm瘢痕。左膝前外侧14.5×0.5cm手术切口愈合瘢痕，左膝部触痛，左膝关节屈曲60°，左踝关节活动功能无异常，左足各趾感觉、血运可。双下肢等长，左大腿较右侧变细。右膝关节屈曲140°余无特殊检见。（五）送检影像片的阅片结果：复阅送检的通江县人民医院2018年10月17目CT片(检查号：737376)示：1、左股骨远端粉碎性骨折，折线穿过关节面，错移位明显；2、左胫骨髁问嵴、平台骨折；3、左腓骨头骨折。复阅送检的通江县人民医院2019年6月22日DR片(检查号：671912)示：左股骨远端粉碎性骨折经钢板螺钉内固定术后，断端对位对线尚可，可见骨痂生长，内固定物在位。 分析说明：根据现有送检资料，结合法医临床学检查所见，综合分析如下：（一）伤残程度评定：李国尧因道路交通事故致左股骨远端粉碎性骨折，左胫骨髁间嵴、平台骨折，左腓骨头骨折。经行切开复位钢板螺钉内固定术等治疗，伤情好转。现遗留有左膝部疼痛，乏力，活动困难，左膝关节活动功能丧失达40%（已排除内固定因素和继续治疗恢复情况）。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤：11）“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”的规定，李国尧本次损伤构成拾级伤残。（二）后续医疗费评定：李国尧的上述损伤，根据一般临床治疗原则，结合通江县人民医院出院医嘱“院外继续康复治疗，定期复查，届时取内固定物”及本次法医临床学检查所见，其出院后必然发生后续治疗费用：一是院外继续康复治疗和定期复查DR片，了解骨折愈合情况。参照本市三甲医院相关收费标准，约需费用3000元；二是待骨性愈合后择期行内固定物取出，依据SF/ZJD0103008—2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》10.7“股骨髁上骨折/股骨髁骨折/髌骨骨折/胫腓骨骨折/踝关节骨折：a）行内固定治疗者，可行内固定物取出术。b）骨折不愈合者，可行切开复位内固定及植骨术。d）二次手术后可考虑患肢康复训练。f）必要时可配置下肢矫形器及拐杖等辅助器具。”和《四川司法鉴定执业指引》第1期第二条（六）附表：必然发生的后续治疗费参考标准“肢体长骨钢板固定取出6000—7000元”的规定，其左胫骨之内固定物取出约需费用7000元。酌定后续医疗费共计10000元人民币。（三）误工期、护理期、营养期评定：李国尧的上述损伤，依据GA/T1193—2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.11“股骨远端骨折：b）手术治疗误工120—270日，护理60—120日，营养30—90日”的规定，酌定其误工期为240日、护理期为100日、营养期为90日。 鉴定意见：李国尧本次损伤构成拾级伤残；酌定后续医疗费为壹万元人民币；酌定误工期为贰佰肆拾日、护理期为壹佰日、营养期为玖拾日，并作出了四川明正〔2019〕法临鉴字第535号鉴定意见书。原告支付鉴定费2600元。 同时查明：原告及家人从2017年起就在唱歌街道租房居住，原告夫妇常年在街道打工，维持家人的生活。 又查明：四川省2018年度城镇居民可支配收入为33216元／年。被告陈鹏于2017年12月14日将自己所有的川Ｙ×××××号客车在中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司购买了交强险和第三者责任险，第三者责任险最高保额为50万元，保险期满限为2018年1月20日零时起至2019年1月19日24时止。 以上事实，有原、被告的陈述，有交通事故认定书，有原告住院病历和出院证明、用药清单和住院医疗费结算单，有原告门诊发票及出院后购药票据，有四川明正〔2019〕法临鉴字第535号鉴定意见书，有租房协议、唱歌小学和唱歌乡石板溪村委会及周书清等人的证明等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，被告陈鹏违反交通法规未减速靠右行驶，未保持必要的安全车距，是导致本次道路交通事故的根本原因，道路交通事故责任认定书作出的认定，事实清楚，客观真实合法，责任认定恰当，本院予以采信，作为定案依据使用。公民的生命健康权依法受法律保护，不受非法侵害，被告陈鹏违规遇车未减速靠右，且未保持安全车距，是发生本次交通事故的根本原因，被告陈鹏应承担本次事故的全部民事过错责任，赔偿原告相应的经济损失。原告虽系农村户籍，但长期居住在通江县，其收入主要来源为非农收入，故此原告损失赔偿标准应参照城镇人口户籍赔偿标准计算。原告的损失除自负药费应由被告陈鹏赔偿外，其余部分因被告陈鹏就其驾驶的川Ｙ×××××车辆加入了机动车强制保险和第三者责任险，由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司为被告陈鹏承担替代赔偿责任。原告的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，原告的损失确定为：原告在通江县人民医院住院治疗，开支的住院医疗费为40986.76元，门诊医疗费1377.89元，原告出院后被告陈鹏为原告李国尧购药658.00元，医疗费共计43022.65元（被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司垫负30000元，被告陈鹏垫付13022.65元）；因原告委托了四川明正司法鉴定所对其损伤程度、误工期、营养期、护理期限、后续医疗费进行了评定，作出了四川明正〔2019〕法临鉴字第535号司法鉴定意见书，该鉴定意见书客观、公正、合法，鉴定依据规范、正确、说理充分，鉴定程序合法，鉴定机构具有鉴定资格，鉴定人员具有合法的资质，故此，对该鉴定意见书的意见予以采纳，并作为本案定案的依据使用。原告伤情较重，系骨折，有加强营养的必要，鉴定营养期限为90日，酌定按20元／天计算营养费，营养费计算为1800元，对多主张的部分不予支持。原告主张的住院伙食补助费630元在合理范围内，本院予以确认，但被告陈鹏已向原告支付生活费1500元，被告不能再主张住院伙食补助费。原告的护理期限为100天，酌定按100元／天计算护理费，护理费计算为10000元，被告陈鹏已付240元，护理费确认为9760元，对多主张的部分不予支持。原告主要收入来源为非农收入，按城镇人口标准33216元／年计算伤残赔偿金，原告为十级伤残，原告主张残疾赔偿金为66432元，在合理范围内，本院予以确认。原告误工期限为240天，酌定按90元／天计算，误工费计算为21600元，对多主张的部分不予支持。原告需择期取除内固定术、修复韧带，并定期复查，需要继续治疗，对10000元续治费损失予以支持确认。对鉴定费2600元，因系原告实际支出，且有正规发票，本院予以确认。原告主张交通费损失3000元，原告入院系救护车接且计入了住院医疗费之中，已由被告给付，原告出院系被告陈鹏支付150元出租车费，原告复查，陈鹏支付了出租车费150元，庭审中，原、被告确认；原告自己支付出租车费150元，原、被告确认；原告在住院期间，原告之妻5次从诺江镇回唱歌乡街道探视小孩，按公共汽车费15元／次·趟，往返计车费150元；原告到明正司法鉴定所鉴定，按2人往返酌定支持交通费120元，原告自行承担交通费为420元，对多主张的部分不予支持。精神损失抚慰金应结合过错程度、损伤程度、给付能力、当地的生活水平综合评定，原告主张精神损失抚慰金10000元过高，酌定支持3000元精神损失抚慰金。川Ｙ×××××号客车在中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司入了机动车强制保险和第三者责任险，第三者责任保险最高保额为50万元，且发生交通事故是在保险期内。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司，先在交强险中赔偿后，不足部分根据保险合同按照责任比例在商业险中赔偿，仍有不足的根据相关规定由侵权人赔偿。根据双方保险合同中关于“保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”的约定和医疗费（含续治费），开支情况计算自负医疗费，原告住院医疗费40986.76元、门诊医疗费1377.89元、购药费658.00元、续治费10000元，共计医疗费53022.65元，按15%计算自负医药费7953元，该自负医药费应由被告陈鹏承担，鉴定费不属于保险赔偿范围，应由侵权人陈鹏承担赔偿责任。被告陈鹏垫付住院医疗费10986.76元、门诊医疗费1377.89元、购药费658.00元、交通费300元、生活费1500元、护理费240元，合计15062.65元，减去陈鹏应承担的自负药费7953元、鉴定费2600元、案件受理费1512元，由中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司将垫付款2997.65元退还被告陈鹏。原告除被告垫支的费用外，原告的损失为：营养费1800元、护理费9760元、误工费21600元、交通费420元、续治费10000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2600元、伤残赔偿金66432元，共计115612元。为了维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条之规定，判决如下： 一、原告李国尧因交通事故造成的营养费1800元、护理费9760元、误工费21600元、交通费420元、续治费10000元、精神损害抚慰金3000元、伤残赔偿金66432元，由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司在交通事故机动车强制保险中赔偿原告李国尧损失113012元。 二、被告陈鹏赔偿原告李国尧鉴定费2600元、案件受理费1512元，此款由中国平安财产保险股份有限公司按保险合同约定从应退给陈鹏退出垫支的费用中直接支付给原告李国尧4112元。 判决（一）、（二）项限中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司在判决生效后十日内给付。 义务人逾期履行判决书确定的金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1512元，由被告陈鹏负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员  陈静 二〇一九年十二月二十日 书记员  张东