湖南省长沙县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0121民初11447号原告彭军武，男，1945年4月19日出生，汉族，住湖南省长沙县。委托诉讼代理人谭镁，长沙县法理情法律服务所法律工作者。被告颜学文，男，1990年1月15日出生，汉族，住湖南省浏阳市。被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司，住所地：湖南省长沙市天心区芙蓉南路一段499号（彩虹都家园）办公楼1-5楼。负责人吴传辉，总经理。委托诉讼代理人张倩，女，1989年2月12日出生，汉族，住湖南省长沙市天心区，系中华联合财产保险股份有限公司湖南分公司员工。原告彭军武与被告颜学文、中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称中华保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告请求判令：1、被告颜学文赔偿原告各项损失共计236716.53元；2、被告中华保险公司在保险范围内承担责任；3、两被告负担诉讼费。被告颜学文答辩要点：原告主张的损失部分不应支持，部分过高；其已垫付14963元；中华保险公司应赔偿鉴定费、非医保用药费用。被告中华保险公司答辩要点:原告主张的损失部分不应支持，部分过高；其已赔偿原告90000元；鉴定费、非医保用药费用不属于保险赔偿范围。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：一、双方当事人无争议的事实1、2019年4月23日13时15分许，彭军武无证驾驶无牌两轮摩托车（未戴头盔）沿长沙县福临镇长乐村村级公路由北向南行使至Ｓ323路口时，遇颜学文驾驶湘Ａ×××××（临）号小型轿车沿Ｓ323由东向西行使，因彭军武进出道路未让行、颜学文遇险采取措施不当且超速行车，致使两车相撞，造成彭军武受伤、两车受损的交通事故。长沙县交警大队认定，彭军武、颜学文负事故同等责任。2、彭军武伤后住院治疗54天。3、湖南师范大学司法鉴定中心于2019年9月13日作出鉴定意见，彭军武所受损伤构成十级伤残，误工期为8个月，护理期为5个月，营养期为5个月，后续治疗费为5000元。4、颜学文已垫付14963元，包括医疗费3663.68元、救护车300元。5、湘Ａ×××××（临）号车在中华保险公司投保了交强险、500000元的三者险、不计免赔特约险。事故发生在保险期限内。事发后，保险公司已赔偿彭军武90000元。6、双方对彭军武下列损失无异议：财产损失600元、营养费4500元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金2500元、后续治疗费5000元。7、诉讼中，经双方选定的湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，非医保用药费用共计79938元。二、双方当事人有争议的事实1、彭军武主张的除财产损失、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金、后续治疗费外其余各项费用的认定。彭军武认为其主张合理合法，应予支持；颜学文、中华保险公司认为部分主张不应支持，部分主张过高。本院认为：①医疗费。经核算相关凭证，双方对彭军武花费255021.13元无异议，但中华保险公司认为其中的620元救护车费用属交通费，7元挂号费无发票佐证，不应支持。救护车费属医疗机关救治伤者必要的开支，属医疗费范畴，挂号费有挂号单证明，足以认定，故中华保险公司上述辩称本院不予支持，医疗费认定为255021.13元。②住院伙食补助费。依照彭军武住院时间，认定为3240元（60×54）。③残疾辅助器具费。彭军武主张该项费用共计8245元，由在某医疗器械公司进行鉴证咨询服务及基因检测花费的6000元、购买轮椅及氧气袋花费的275元、购买制氧机花费的1970元构成。颜学文、中华保险公司认为，上述6000元没有医嘱佐证，275元没有发票证明，1970元无证据证明属必然损失，故该项损失不应支持。经审查病历材料，中南大学湘雅医院的出院病历上载明，“血标本及肺泡灌洗液送外院基因检测结果示…”，病情介绍上载明，“血标本及肺泡灌洗液送外院基因检测结果示：华大基因检测结果回报：…”，故颜学文主张上述基因检测是应中南大学湘雅医院的要求作出的观点，本院予以支持，上述6000元本院予以认可。上述275元无发票证明，本院不予认可。根据病历可知，颜学文伤后并发重症××，呼吸衰竭，故其购买制氧机（呼吸机）花费的1970元属合理开支，本院予以支持。综上，该项费用认定为7970元。④残疾赔偿金。颜学文原依据农村标准要求该项损失，后以长沙地区为统一适用城镇居民人身损害赔偿标准试点地区为由变更诉讼请求，要求其残疾赔偿金按城镇标准计算。根据长沙市中级人民法院的意见，从2019年12月20日起，新受理的机动车交通事故责任纠纷案件才统一适用城镇居民人身损害赔偿标准，本案并不符合该条件，故其主张本院不予支持，其残疾赔偿金依照湖南省2018年农村居民人均可支配收入14093元认定为8455.8元（14093×6×10%）。⑤误工费。依照湖南省2018年农业职工年平均工资43266元结合鉴定意见认定为28844元（43266÷12×8）。⑥护理费。依照湖南省2018年服务业年平均工资60798元认定为25332.5元（60798÷12×5）。⑦交通费。酌情认定2000元。综上，包含双方无争议的财产损失600元、营养费4500元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金2500元、后续治疗费5000元在内，彭军武因本案交通事故所受损失共计345663.43元。2、非医保用药费用的认定。彭军武、中华保险公司认为，依据鉴定意见，非医保用药费用为79938元；颜学文认为，彭军武部分医疗费非交通事故导致，故鉴定意见鉴定的非医保用药费用过高。本院认为，彭军武提交的病历资料、医疗费发票、住院费用清单等证据，能充分证明其医疗费系本案事故导致，颜学文未提交证据证明其上述观点，故其主张本院不予支持。经审查非医保用药费用鉴定意见，程序合法，依据充分，本院予以采纳，非医保用药费用认定为79938元。3、中华保险公司是否应赔偿鉴定费、非医保用药费用。颜学文认为，中华保险公司应赔偿；中华保险公司认为，根据保险合同约定，其不予赔偿该两项费用。本院认为，中华保险公司提交的颜学文签字确认的投保人声明、保险合同能充分证明中华保险公司已就保险合同中的免赔内容向颜学文作出充分说明，根据保险合同约定，该两项费用中华保险公司不予赔偿，应由颜学文按责赔偿。判决的理由与结果本院认为：1、交警部门出具的事故认定书合理合法，本院予以认可。依据该认定书及事故具体情况，本院认定彭军武、颜学文各承担50%责任。2、依据责任承担、保险条款，彭军武的损失345663.43元，由颜学文赔偿鉴定费1100元（2200×50%）、非医保用药费用39969元（79938×50%），共计41069元，扣除已赔偿的14963元，颜学文还应赔偿26106元；由中华保险公司在交强险范围内赔偿77732.3元（医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、营养费共计10000元，残疾赔偿金8455.8元，误工费28844元，护理费25332.5元，交通费2000元，精神损害抚慰金2500元，财产损失600元），在三者险范围内赔偿92896.57元{(345663.43-2200—79938-77732.3)×50%}，共计170628.87元，扣除已赔偿的90000元，中华保险公司还应赔偿80628.87元；其余损失，由彭军武自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条之规定，判决如下：一、限被告颜学文在本判决生效后五日内支付原告彭军武赔偿款人民币26106元；二、限被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司在本判决生效后五日支付原告彭军武赔偿款人民币80628.87元；三、驳回原告彭军武的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1403元，减半收取701.5元，由原告彭军武负担385元，由被告颜学文负担316.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  彭明二〇一九年十二月三十一日法官助理李炯书记员李炯（兼）附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。