陕西省渭南市华州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0503民初1091号 原告:吕某某,男,1951年1月2日出生,汉族,农民，住渭南市莲花寺镇金新社区西5号。 委托诉讼代理人：吕峰，男，1975年3月31日出生，汉族，客运从业者，住址同吕某某，系吕某某之子。 委托诉讼代理人：李庚志，陕西秦渭律师事务所律师。 被告:张某,男,1984年4月12日出生,汉族,公司员工，住渭南市莲花寺镇金新社区。 被告:王某,女,1991年1月29日出生，汉族,住址同张某，系张某之妻。 被告:中国平安财产保险股份有限公司渭南市中心支公司。住所地：渭南市临渭区车雷大街财富大厦A座5楼。 负责人：于某某，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：张锦涛，该支公司员工。 原告吕某某与被告张某、王某、中国平安财产保险股份有限公司渭南市中心支公司（以下简称平安保险渭南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告吕某某及其委托诉讼代理人吕峰、李庚志，被告王某，被告中国平安财产保险股份有限公司渭南市中心支公司的委托诉讼代理人张锦涛到庭参加诉讼，被告张某经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕某某向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿医疗费190745.5元、后续治疗费10000元、后续检查费28800元、误工费21600元、后续治疗期间误工费3000元、住院伙食补助费3580元、营养费2400元、护理费14400元、交通费1757.5元、伤残赔偿金39982.8元、残疾辅助器具费903.42元、购买卫生用品等其他费用734.9元、精神抚慰金10000元。除去保险公司已支付的6万元之外，再向原告支付274515.62元；2、本案诉讼费用、鉴定费由三被告承担。事实和理由：2019年3月12日13时许，被告王某驾驶陕A161CC小车由东向西沿老西潼路行驶至莲花寺镇南马路口东时，将在公路上行走的原告吕某某撞伤。原告受伤后，在渭南市华州区人民医院住院治疗9天，之后转入西安唐都医院住院治疗。事故经交警部门认定，被告王某负事故全部责任。该肇事车辆登记在被告张某名下，在被告平安保险渭南公司投保有交强险和商业第三者责任险，住院期间保险公司垫付6万元。 被告张某未提出答辩意见。 被告王某辩称，对事故经过和责任认定无异议，肇事车辆在保险公司已投保，由保险公司承担赔偿责任。 被告平安保险渭南公司辩称，对事故经过和责任认定无异议。对于原告的合理损失在保险限额内予以承担，在赔偿时应将保险公司已付的6万元予以核减。按照保险合同的约定，保险公司不承担诉讼费和鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、外购药费用。原告提交了八张外购药发票，其中一张附有外购药处方，其余七张无外购药处方，一张户名非为原告本人。被告平安保险渭南公司质证仅认可有医嘱的一张，其他均不予认可。外购药中的一张非为原告户名，不予认定，其余七张为正式发票，药名和时间显示是原告在西安住院期间因治疗所需而购买，予以认定。2、误工费。原告提交了同村村民出具的三份证据，证明原告在该起事故之前有劳动能力，在村子附近打零工。被告平安保险渭南公司质证认为原告年事已高，无劳动能力，不承担误工费。原告为农村居民，日常从事力所能及的劳动，以零工收入为生活来源，考虑到原告已年满60岁，可结合其劳动能力，按照鉴定结论确定的误工期，酌情认定误工费。3、护理费。原告提交其子吕峰的银行工资发放流水，以证明是吕峰对原告进行的护理，其从事客运业，应以客运司机收入计算护理费。被告平安保险渭南公司提出按照每天80元标准计算护理费。原告提交证据并不能证明护理人员因护理而减少的误工收入，应以当地正常的护工收入标准予以计算。4、后续检查费和后续治疗误工费。原告提交了唐都医院的门诊病历两张，以证明每1-3月要复查凝血系统和进行下肢静脉超声检查，每年需检查4次直到原告80岁，并且原告在进行后续治疗时将产生误工损失。被告平安保险渭南公司质证认为在出院医嘱中并未要求定期检查凝血系统，鉴定结论和鉴定机构的复函清楚表述不用反复检查，不再产生检查费用，至于后续治疗的误工费更是没有依据。原告申请鉴定时将后续治疗费列为鉴定项目，鉴定结论和鉴定机构复函已明确不需要反复检查，而且在出院医嘱中亦无定期检查的记载，原告提出的后续检查费缺乏依据，不予认定。原告对后续治疗的误工费仅是估算，缺乏依据，不予认定。5、残疾辅助器具费。原告提交了购买轮椅、助行器、拐杖的发票，被告认为缺少医嘱单不予认可。根据原告病情和康复训练情况，对该部分费用予以认定。6、其他费用。原告提交了购买卫生用品、水果等日常用品小票，被告认为原告提交证据无法证明与本次事故相关而不予认可。该部分费用仅有购物小票佐证，而无关联性方面证据，亦不包含在事故赔偿范围之内，不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月12日13时40分许，被告王某驾驶陕A161CC小车沿老西潼公路由东向西行驶至莲花寺镇南马路口东时，与行人即本案原告吕某某发生碰撞，造成吕某某受伤、车辆受损的道路交通事故。原告受伤后，当日即被送往渭南市华州区人民医院住院治疗9天，出院诊断为：股骨髁骨折，趾骨骨折，面部裂伤，贫血，电解质代谢紊乱，皮肤裂伤，眼挫伤，慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，低蛋白血症，糖尿病。3月21日转入解放军第四军医大学唐都医院住院治疗，至4月24日出院，住院34天，出院诊断为：左股骨远端粉碎性骨折，右胫骨平台骨折，右内踝骨折，左眼眶内侧壁骨折，右足内中外楔骨骨折，右侧第一趾骨骨折，左腓骨小头骨折，右足背皮肤碾挫伤。在本案审理期间，经原告申请，2019年10月2日，陕西渭南人民医院司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告吕某某此次损伤致左股骨远端粉碎性骨折评定为十级伤残；2、吕某某此次损伤后续费用需10000元；3、吕某某此次损伤误工期为270日、护理期为120日，营养期为60日；4、吕某某此次损伤下肢静脉血栓与本次损伤有因果关系；5、吕某某慢性肺气肿系原有疾病，与此次损伤无关。该鉴定意见书送达后，原告对鉴定结论提出异议，认为是由于交通事故造成原告慢性肺气肿急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭，以及下肢静脉血栓放置滤网需定期检查将产生检查费用，而鉴定结论对此未作以认定。鉴定机构作出答复函，认为只有致伤因素作用于原有疾病同一器官、组织时，才需进行伤病关系鉴定；凝血系列检查无医嘱要求，后续不再产生检查费用。2019年3月21日，华州区交警大队作出事故认定，被告王某负事故全部责任，原告吕某某无责任。该肇事车辆登记在被告张某名下，在被告平安保险渭南公司投保有交强险和商业机动车第三者责任险，商业机动车第三者责任险责任限额1000000元，该起事故发生在保险期内。 核算原告因该起交通事故造成的经济损失有：医疗费190198.31元（华州区人民医院20876.81元+华州区人民医院复查门诊费用1489.1元+唐都医院166788.5元+外购药1043.9元）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费3580元（华州20元／天×9天+西安100元／天×34天）、营养费1800元（30元／天×60天）、误工费13500元（50元／天×270天）、护理费12000元（100元／天×120天）、残疾赔偿金39982.8元（2018年度陕西省城镇居民可支配收入33319元×12年×10%）、残疾辅助器具费903.42元、交通费1500元、精神抚慰金2000元，以上共计275464.53元。原告住院治疗期间保险公司已付60000元。 本院认为，原、被告对事故的经过和交警部门的事故认定均无异议。被告王某负事故全部责任，应对原告吕某某因此次事故所造成的全部损失承担民事赔偿责任。因肇事车辆在被告平安保险渭南公司投保有交强险和商业第三者责任险，应由保险公司先在交强险范围内赔偿，不足部分在商业第三者责任险范围赔偿。肇事车辆虽然登记在被告张某名下，但车辆登记及保险手续齐全，发生事故时由被告王某掌控，张某不存在过错，不承担赔偿责任。原告吕某某的住院医疗费、门诊检查费以结算票据为据，后续治疗费按照鉴定结论计算，外购药中的为治疗产生的合理花费部分予以支持；护理费按照鉴定结论所确定的护理期，以当地正常劳动力工资标准计算；住院伙食补助费以住院天数，参照陕西省机关事业单位工作人员差旅费标准计算；营养费以司法鉴定结论确定的天数予以计算；残疾赔偿金依据鉴定结论确定的伤残等级，以上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；残疾辅助器具费据实计算；结合原告的伤情及治疗情况，交通费为必然产生的费用，予以酌定；原告伤情构成十级伤残，可酌情计算精神抚慰金。原告主张的后续检查费、后续治疗误工费，依据不足，对该部分请求不予支持。原告主张其他花费，不属交通事故赔偿范围，不予支持。对保险公司预付款部分在计算赔偿时予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司渭南市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业第三者责任险理赔范围内赔偿原告吕某某因该起道路交通事故造成的经济损失275464.53元（已付60000元）。 二、驳回原告吕某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2986元，司法鉴定费6070元，由被告王某负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。 审 判 长  魏智国 人民陪审员  秦亚粉 人民陪审员  薛海萍 二〇一九年十二月二十五日 书 记 员  王开心