江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0102民初9341号原告：何长英，女，1953年7月1日出生，汉族，住江西省九江市永修县。原告：范文广，男，1975年10月27日出生，汉族，住江西省九江市永修县。原告：范春华，女，1979年2月26日出生，汉族，住江西省南昌市南昌县。三原告共同委托诉讼代理人：郑张锋，江西朗秋律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：刘峰平，江西朗秋律师事务所律师。被告：江西省××院，住所地：南昌市。法定代表人：魏波，系该院院长。委托诉讼代理人：邹圣军，男，1972年3月9日出生，汉族，系该院老年科主任，住江西省南昌市青山湖区。委托诉讼代理人：黄勇，江西文澜律师事务所律师。原告何长英、范文广、范春华与江西省××院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年8月30日立案后，依法组成合议庭，于2019年11月5日公开开庭审理了本案。原告范文广及委托诉讼代理人郑张锋、刘峰平、被告委托诉讼代理人黄勇、邹圣军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿范某死亡损失459395元（其中死亡赔偿金372009元、丧葬费35386元、精神损失费5万元、交通费2000元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月31日，原告何长英配偶范某因精神分裂症进入被告医院，在老年病区17床接受治疗（住院号：40423）。2019年6月30日中午11时左右，原告何长英去医院食堂打饭返回病房时发现范某不在病房，寻找无果后及时告知医护人员并报警，当日下午发现范某身穿病号服，手带医院手环溺死在医院外的玉带河内。原告认为范某作为××患者在住院期间，被告除给予恰当合理的治疗外，还应严格履行监护、管理职责，并负有法律上的安全保障义务，被告疏于管理存在明显过错，导致范某死亡的严重后果发生，应当依法承担赔偿责任。为此，为维护原告自身合法权益，特向法院提起诉讼，请法院查清事实，判如所请。被告辩称：死者是在被告医院的老年病区住院，老年病区是开放病区（2015年9月开始改为开放式病房），监护责任应在死者家属，医院没有监护的义务，只负责医疗和护理。死者在被告处住院期间，被告曾多次告知风险及提醒家属要照看好患者。死者家属外出打饭未告知医生，后医院工作人员外出寻找发现患者死亡，死者家属未尽到监护责任，该责任应由死者家属承担。原告与死者均属于农村户口，且死者已经69岁，所以赔偿标准应按农村标准计算。经审理查明：范某，男，1949年9月23日出生，汉族，住江西省九江市永修县×××，非农业家庭户口。范某的父母已过世，其配偶为原告何长英，原告范文广系范某之子，原告范春华系范某之女。范某于2019年5月31日入被告处住院治疗，门诊诊断：精神分裂症；主诉：复起疑心重，称人害，伴情绪低，眠差8个月，总病程29年。入院情况：体格检查：血压148/93mmHg，余未见明显异常体征，精神状态检查中存在言语性幻听，被害妄想，抑郁情绪，自我评价低，睡眠障碍，自知力不全；精神检查：一般表现：患者由家人陪同步入病房，貌龄相符，衣着适时、整洁、主动体位，意识清晰，定向力完整，与周围环境接触被动。认知活动：交谈接触一般，问话能切题回答，承认几个月前经常一个人时会听到耳边有人讲话的声音，觉得有特务想害他，所以会躲藏、逃避等，但现在没有听到耳边有人讲话的声音了，也不怎么害怕了，称担心自己的病治不好，有些情绪低落，觉得拖累了家人，甚至有消极的想法，睡眠差，有时整晚不睡，食欲下降，给予解释、安慰能接受，有部分自知力。情感反应：面容愁苦，情绪显得低落，情感反应基本协调，否认有情感高涨、易激惹等表现，无情感倒错、表情倒错等。意志行为：意志稍显减退，活动量减少，无木僵、怪异动作或行为，未发生伤人、自伤、毁物、外走等。入院诊断：1.精神分裂症；2.脑型血吸虫病。《110警情信息》显示：2019年6月30日15时许，南昌市公安局青山湖分局塘山派出所接到电话报警，报警类型为无名尸体，反馈类型为意外伤亡，反馈细类为溺水，事发地址为青山湖区金域名都玉带河里面（具体不详），后将落水人员打捞上岸，经查死亡人员叫范某。2019年7月1日，湖刑法字第0000554号《南昌市公安局青山湖分局死亡证明书》内容为：“2019年6月30日会同塘山派出所等单位对死于南昌市玉带河内尸体进行检查，验明死者范某（身份证号）系已死亡，特此证明。法医：谢云翔。”庭审中，原告提供了范某被打捞上岸的尸体照片及被告院内的部分照片，用以证明医院四楼为老年人病区，电梯口有铁门，病人外出时有专人在门口登记，医院大门设置了门卡，医院各处亦有摄像头，范某溺水身亡时身着院方病服，手带院方手环，其死亡与被告疏于管理存在直接因果关系。被告对该些证据的真实性无异议，认为四楼以前为封闭式管理，所以有铁门这样的设置，家属和医院说一下就可以带患者外出，摄像头只是用于管理秩序，并非用于管理患者外出，范某溺亡是因家属未尽到监护责任，医院不存在监护责任。被告提供的《江西省××院开放式病区住院申请书》、《江西省××院住院陪护人员须知》，其中申请书第3条内容为：留家属陪护，24小时监护患者行为，防止患者自伤、伤人、毁物、外走等不良行为的发生，患者出现消极、冲动、外走念头时请及时告知医生，以便第一时间处理病情；第6条内容为：如果患者住院期间病情产生波动，不适宜继续住开放式病区（心理科、老年科），积极配合医生将患者转封闭式病区继续治疗。陪护人员须知第4条内容：陪护人员应24小时看护患者，包括患者进食时也需要陪护身边，老年等伴有躯体疾病患者应注意防止噎食，另外还要防止患者发生伤人、毁物、自伤、自杀、独自外走等情况，发现患者异常行为和异常想法及时告知值班医务人员；6.住院期间如想带患者离开病区，请在科室外出请假登记表上进行外出登记，并标明外出去向及时间，并在规定时间内返回病房，家属及患者外出期间遵守相关法律法规及医院的规章制度，否则产生的一切后果由家属及患者负责，请假外出期间，请监护好患者，确保患者安全，请在医院范围内活动，勿让患者做可能危及自身及他人安全的行为，如驾驶车辆、操作机械、登高等，监护人承担患者一切行为所导致后果的法律责任。原告对《江西省××院开放式病区住院申请书》、《江西省××院住院陪护人员须知》不予认可，认为该两份材料无原告方签字及被告盖章，属于格式条款，被告作为专业性的医疗机构，未尽到特殊护理义务，应承担赔偿责任。原告范文广称范某住院期间一直是由原告何长英照顾，范某住院时原告范文广签了字，但是医院未给原告任何书面材料。上述事实,有原告提供的范某常住人口登记卡、《证明》、《江西省××院疾病证明》、被告处的住院病历材料、《110警情信息》、《南昌市公安局青山湖分局死亡证明书》、照片、被告提供的《江西省××院开放式病区住院申请书》、《江西省××院住院陪护人员须知》打印件及原、被告的陈述等证据在卷佐证。本院认为，住院治疗的××人受到伤害的，医院有过错的，应当承担赔偿责任。患者范某因“复起疑心重、称人害、伴情绪低、眠差8个月，总病程历时29年”入被告处住院治疗，2019年6月30日，范某作为××人只身外出至院外溺亡，被告作为一家专门性的××医院，未对范某进行特殊监护，未完善患者陪护人员在特殊时段（如打饭、上厕所等）离开时的监护报告机制，亦未履行其自行制定的外出请假登记制度，未能有效防止悲剧发生，其在××人的监护管理方面存在过错，该过错与范某的溺亡存在因果关系，综合本案具体案情，本院酌定被告承担40%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失赔偿基数，本院综合认定如下：1.范某死亡时年满69周岁，其提供的户口簿显示其为非农业家庭户口，故本院确定死亡赔偿金为372009元（33819元/年×11年）；2.丧葬费35386元；3.因原告未提供证据证明实际发生的交通费，本院酌定交通费为300元。前述合计407695元，被告承担40%即163078元。本院另酌定精神损害抚慰金1万元。综上，被告应赔偿原告各项损失合计173078元。据此，依照《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条、《最高人民法院印发关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第160条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告江西省××院于本判决生效之日起十日内赔偿原告何长英、范文广、范春华各项损失合计173078元；二、驳回原告何长英、范文广、范春华的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费8190元，由原告何长英、范文广、范春华负担5104元，被告江西省××院负担3086元（于本判决生效之日起十日内向原告何长英、范文广、范春华支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  冯 奔人民陪审员  孟爱国人民陪审员  饶振新二〇一九年十二月三日书 记 员  姚 佩附：相关法律条文《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。《最高人民法院印发关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》１６０、在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力的人或者在××院治疗的××人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。