南昌市青云谱区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0104民初1336号原告：杨招弟，女，1961年2月22日生，汉族，住江西省南昌市青山湖区。委托诉讼代理人：李海华，男，1987年7月17日生，汉族，住江西省南昌市青山湖区，系原告之子。委托诉讼代理人：熊本祥，江西东昉律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院，住所地江西省南昌市青云谱区井冈山大道1028号。法定代表人：苏红专，该医院院长。委托诉讼代理人：周育文，江西求正沃德（赣江新区）律师事务所律师。原告杨招弟诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨招弟的委托诉讼代理人李海华、被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院的委托诉讼代理人周育文到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨招弟向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失费用三万元整；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2017年9月15日神州司法鉴定中心鉴定：九四医院存在告知不充分过错，2019年4月26日建诚司法鉴定中心鉴定：医方在对患者杨招弟的诊疗过程中存在漏诊之医疗过错，2019年10月12日民信和成司法鉴定中心鉴定，杨招定伤残等级为十级伤残，暂定10%-20%参与度，是否妥当，请法官予以酌定，结合三个鉴定，九四医院均有过错，应承担40-50%责任，为此提出三万元赔偿请求，鉴定费、诉讼费由被告承担。被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院辩称：1、答辩人还是坚持认为，答辩人对答辩人的诊治是按照医疗操作常规进行的，患者术前诊断正确，采取的手术治疗方法符合医疗常规，术前已将相关手术风险向患者交待清楚，并签署手术知情同意书，且手术本身未产生症，出院时亦详细告知注意事项，术后钢板断裂为患者不遵医嘱造成的，答辩人不存在医疗差错和责任，因此，答辩人不应当对本案损失承担赔偿责任；2、如认定医院存在过错，也应当根据人身损害赔偿标准依法予以计算，并参照江西省民信和成司法鉴定中心的司法鉴定意见书建设的过错参与度予以酌定，本案中，被答辩人主张的赔偿数额没有列明相关赔偿项目，赔偿数额没有事实与法律依据，因此，根据“谁主张谁举证”的举证规则，被答辩人应当继续承担举证责任，否则，应当由被答辩人承担举证不能的不利法律后果。3、答辩人于2019年9月4日向江西民信和成司法鉴定中心垫付了1万元鉴定费，鉴定费发票已由鉴定中心随案移送至贵院，应当依法予以扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年9月21日，原告杨招弟因机器绞伤左前臂疼痛伴活动受限2小时余被送至被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院住院治疗，2014年10月22日出院，共计住院治疗31天。入院诊断：左尺桡骨骨折。于2014年9月22日进行急诊行左尺桡骨骨折切开复位内固定术。出院诊断：左尺桡骨开放性骨折，左下尺桡关节脱位，左尺、桡神经损伤，左指总伸肌肌腹、示指伸肌腱断裂并缺损，左拇长展肌、拇短伸肌及拇长伸肌腱断裂并缺损，左桡侧腕短伸肌腱断裂并缺损，左尺骨茎突骨折，左豌豆骨骨折，左第2、3、4掌骨基底部骨折。因认为被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院在治疗过程中存在过错，原告杨招弟曾于2016年向本院起诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院，后于2017年9月19日申请撤诉，本院于同日准许其撤诉。后原告杨招弟再次于2018年5月10日起诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院，而产生本案。在案件审理过程中，根据原告杨招弟的申请，本院依法委托江西建诚司法鉴定中心对以下事项进行鉴定：被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院对原告杨招弟的诊疗行为中是否存在漏诊。该司法鉴定中心于2019年4月26日做出鉴定，结论为：“医方在对患者杨招弟的诊疗过程中存在漏诊之医疗过错。原告杨招弟为此支付了司法鉴定费8000元。后又根据被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院的申请，本院依法委托江西民信和成司法鉴定中心对以下事项进行鉴定：对被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院在为原告杨招弟提供的诊疗过程中是否存在漏诊行为及其与原告杨招弟的伤残是否存在因果关系及其参与度，并对其伤残等级进行鉴定。该司法鉴定中心于2019年10月12日做出鉴定，结论为：“1、中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院的医疗行为存在漏诊之过错，医方的漏诊对被鉴定人杨招弟左腕关节活动部分受限之间有轻微作用，暂定10%-20%参与度，是否妥当，请法官予以酌定；其漏诊行为与左尺骨骨折不连无因果关系。2、被鉴定人杨招弟的伤残等级为十级伤残。被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院为此支付了司法鉴定费10000元。上述事实有原告杨招弟提供的病历、江西建诚司法鉴定中心的鉴定书、鉴定费发票，被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院提供的江西民信和成司法鉴定中心的鉴定书、鉴定费发票以及原、被告的当庭陈述在案佐证。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。原告因机器绞伤左前臂入住被告处就诊，原、被告之间形成了医疗服务合同关系。现原告以被告对患者进行诊疗过程中存在医疗过错，提出要求被告赔偿原告各项经济损失的诉讼请求，而根据相关法律规定，原告的诉请能否得到支持的关键是被告对其进行诊疗过程中是否存在过错。本院依法委托江西建诚司法鉴定中心、江西民信和成司法鉴定中心进行司法鉴定。该两份鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。原告要求被告赔偿损失，但没有列明相关赔偿项目，根据江西民信和成司法鉴定中心的鉴定书，可知杨招弟的伤残等级为十级伤残，可主张伤残赔偿金。关于伤残赔偿金，原告杨招弟虽系农业家庭户口，但其居住的江西省南昌市青山湖区京东镇黄城村下窝徐村系城中村，其应按照城镇标准来计算其伤残赔偿金。伤残赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。故原告的伤残赔偿金为67638元[33819元/年×20年×10%＝67638元]。关于精神抚慰金，因为此次事故的发生造成原告十级伤残，原告精神遭受痛苦，故其有权要求被告赔偿精神抚慰金，但具体数额应综合考虑被告的过错程度、原告的伤残等级以及当地的平均生活水平等相关因素，综合以上情况本院酌定为3000元。上述两大项赔偿费用共计70638元。因司法鉴定书认定被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院的医疗行为存在漏诊之过错且医方的漏诊对原告杨招弟左腕关节活动部分受限之间有轻微作用，暂定10%-20%参与度，鉴于上述情况，结合本案案情，本院酌定被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院承担30%的赔偿责任，原告自身承担70%的责任。故被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院对原告杨招弟的人身损害应承担赔偿款为21191.4元（70638元×30%＝21191.4元），原告杨招弟自行承担49446.6元（70638元×70%＝49446.6元）。关于司法鉴定费的承担问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定，司法鉴定费应由被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、第五十七条、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第（八）项、第二十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院于本判决书生效之日后七日内向原告杨招弟赔偿伤残赔偿金及精神抚慰金共计21191.4元；二、驳回原告杨招弟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费共计550元（原告已预交），由被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院承担。鉴定费18000元（原告垫付8000元、被告垫付10000元），均由被告中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院承担。上述案件受理费550元、原告垫付8000元鉴定费限被告于本判决生效后七日内给付原告杨招弟。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 长  殷奋进人民陪审员  孙 杰人民陪审员  刘安康二〇一九年十二月十五日书 记 员  施林方