四川省盐亭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0723民初1469号 原告：胥树华，女，汉族，1944年4月26日出生，住四川省盐亭县。 委托诉讼代理人：向凤熬，四川川北律师事务所律师。 被告：盐亭县农村信用合作联社。住所地：盐亭县 云溪镇文同路下段375号。 法定代表人：吴贝，系该信用联社理事长 特别授权委托诉讼代理人：赵德成，四川联衡律师事务所律师 委托诉讼代理人：岳刚，男，汉族，住四川省南江县，（系该联社职工）。 被告：盐亭县医疗保障局。住所地：盐亭县凤灵街道办指南新区丝绸路2号。 法定代表人：顾晓军，系该局局长。 委托诉讼代理人：黄鳌，男，汉族，住盐亭县（系该局业务股股长）。 委托诉讼代理人：赵雄，男，汉族，住盐亭县（系该局稽查审核股负责人）。 原告胥树华与被告盐亭县农村信用合作联社（以下简称盐亭信用联社）委托合同纠纷一案，本院于2019年5月21日受理后，2019年9月5日，原告胥树华向本院申请追加盐亭县医疗保障局（以下简称盐亭医保局）为本案共同被告参加诉讼，本院予以准许。2019年9月24日、10月29日，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告胥树华及其委托诉讼代理人向凤熬、被告盐亭信用联社的委托诉讼代理人赵德成、岳刚，被告盐亭医保局的委托诉讼代理人黄鳌、赵雄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告胥树华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因病未享受城乡居民医疗保险待遇的住院医疗费损失35000元；2.判令被告赔偿原告精神抚慰金1元；3.判令被告支付律师费8000元；4.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年12月14日，原告之夫杨宣茂与盐亭县金鸡农村信用合作社签订《医疗保险费代扣代缴协议书》，约定原告的城乡居民医疗保险费从杨宣茂在该社开设的账号为“62×××49”的账户中代扣代缴。并按要求预留了联系电话和接受短信的手机号码。协议签订后，杨宣茂按照协议载明的人数、缴费金额在该账户存款，帐户内存款足额缴纳保险缴纳金。2019年4月3日，原告患冠心病、急性下壁心肌梗死到盐亭县人民医院住院治疗，2019年4月15日病愈出院。原告花费医疗费64969.07元。盐亭县人民医院医疗保报账处告知“没有上月医疗保险计划，暂不享受医保待遇”，原告未享受医疗保险待遇，全额承担上述医疗费。经查询：原告因2018年度未缴纳医疗保险费用而中断投保。其原因是盐亭县金鸡农村信用合作社将原告胥树华的参保信息填写为另一同名男性胥树华（已死亡），公民身份号码：5107231929××××××××，致使代扣代缴未果。其间，盐亭县金鸡农村信用合作社未按照原告留存的电话或短信告知原告。2018年11月26日，盐亭县金鸡农村信用合作社从杨宣茂开设的“621033061100866049”的账户为已故同名胥树华代缴城乡居民医疗保险费220元。盐亭县金鸡农村信用合作社属被告盐亭信用联社设立的分支机构，被告盐亭信用联社应承担相应民事责任。盐亭县金鸡农村信用合作社未履行代收代缴的委托事务也未履行及时通知提示义务，主观上未谨慎履职有重大过错应承担原告未享受医疗保险待遇的相关损失及原告维权产生的律师费及精神损失费用，为保护原告的合法权益，依法提起诉讼。 被告盐亭信用联社辩称，被告盐亭信用联社对原告不能享受医疗保险待遇的损失后果不承担赔偿责任。理由是：1.原、被告建立了无偿委托合同关系；2.2018年1月12日，被告成功批量代扣原告一家参加城乡居民保险费6人，原告的保险费未代扣成功是由于原告不符合参保条件；3.2018年1月27日，原告所绑定杨宣茂账户取款450元后，直至城乡居民缴费截止日期2018年6月30日，其账户余额不足180元,在此期间社保中心发起38次代扣均未成功；4.原告绑定未开通短信业务，被告无通知义务，被告作为受托人，无故意或重大过失，依据合同法第406条之规定，被告对其后果不应承担损害赔偿责任；5.原告身份信息虽然录入错误，但只要缴费成功不影响其享受医疗保险待遇；6.2019年4月16日，原告参保城乡居民保险成功，故原告的损失与被告的行为之间没有因果关系，不属于签订合同时可以预见的损失，因此依法不应承担赔偿责任；7.原告主张的精神抚慰金无法律依据；8.原告与被告盐亭信用联社属委托合同争议，盐亭医保局与原告系医疗保险待遇争议，原告追加盐亭医保局为本案共同被告，属程序错误，二者属不同的法律关系，不宜在本案中一并审理。 被告盐亭医保局辩称，被告盐亭医保局对原告不能享受医疗保险待遇的损失后果不承担赔偿责任。理由是：根据绵阳市人民政府发【2017】15号文件第一章总则第4条之规定，各级医疗保险经办机构负责所属辖区内城乡居民医保基金的核算和管理，待遇审核支付和医疗服务监督等工作，被告不负责参保登记、基金收取等工作，无此职能职责，也无提示参保人缴纳保险费的职能职责。故不承担连带赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定事实如下：原告胥树华与杨宣茂系夫妻关系，家庭成员共有7人，分别为：杨宣茂（户主）、胥树华（配偶）、杨雄（子）、廖先琼（其他）、杨意（孙子、孙女或外孙子、外孙女）、杨珍（女）、冯漫菲（孙女、孙女或外孙子、外孙女）。2016年6月22日，盐亭县农村合作医疗服务中心向上述7人核发了盐亭县新型农村合作医疗证。2017年11月30日，盐亭县人民政府办公室发布盐府办发【2017】158号关于做好2018年度城乡居民医疗保险参保工作的通知，该通知主要载明：“······现将我县开展2018年城乡居民医疗保险参保工作相关事项通知如下：一、参保对象本县城乡居民以家庭为单位，在户籍所在地参加城乡居民医疗保险······二、缴费标准2018年度城乡居民，基本医疗保险的个人缴费标准为180元······三、缴费时间2018年度城乡居民参保缴费从即日起至2017年12月31日结束，因特殊情况缴费期可延期至2018年2月28日。四、缴费办法坚持“党委领导，政府组织，城乡居民自愿参加”的原则，各乡镇人民政府组织村（社区）内城乡居民与银行对接履行代扣代缴手续，特殊人群可委托他人代收代缴······六、工作要求······（二）深入开展参加保缴费工作。城乡医保主管部门要加强与乡镇人民政府联系，督促乡镇、村社干部，以家庭为单位，挨家挨户逐人落实，做好代收代缴工作。县人社局负责参保业务指导工作，定期收集缴费进展情况，及时报送县政府。”2018年10月9日,盐亭县人力资源和社会保障局（以下简称盐亭社保局）、盐亭信用联社、绵阳市人力资源和社会保障局信息中心签订城乡居民医疗保险代收服务合作协议，该协议主要载明：“甲方：盐亭县人力资源和社会保障局（以下简称‘甲方’），乙方：盐亭县农村信用合作联社（以下简称‘乙方’），丙方：绵阳市人力资源和社会保障局信息中心（以下简称‘丙方’）第一章总则······第二条甲方同意乙方作为盐亭县城乡居民医疗保险代收服务合作银行，参与甲方参保人员医疗保险费缴纳，双方应严格遵守绵阳市人民政府绵府发【2017】15号文件规定，履行各自的业务职责。第二章合作内容第三条甲方在乙方开立盐亭县人力资源和社会保障局城乡居民医疗保险基金收入专户，用于归集城乡居民医疗保险基金。第四条城乡居民医疗保险费的征收（一）乙方作为甲方指定的城乡居民医疗保险费征收银行，负责代收参保个人缴纳的医疗保险金。（二）医疗保险费的征收采用以下两种方式进行：1、通过乙方自助渠道缴纳保费。乙方自助渠道是指自助银行（ＡＴＭ和ＣＲＳ）、ＥＰＯＳ机、蜀信ｅ（手机端、ＰＣ端）、农惠通。2、通过乙方柜面直接缴纳保费。参保人员在乙方各网点柜面直接缴纳保费。（三）丙方为甲方提供相应的系统接口，并协助乙方完成系统开发。······第四章······第八条如发生错账，三方应积极配合查找错账产生的原因，确定错账产生的环节，由发生错账的相关方协商做好错账处理工作······”。2017年6月29，中共盐亭县委机构编制委员会《关于整合设立盐亭县医疗保险管理局的通知》，该通知主要载明：“······二、优化机构设置（一）将原由县社会保险事业管理局承担的医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）待遇支付的相应的医疗保险基金管理职责、原县农村合作医疗服务中心职责进行整合，组建盐亭县医疗保险管理局，为县人力资源这一和社会保障局管理的公益一类事业单位。按照‘编随人走、人随编走’的原则，将县农村合作医疗服务中心的9名事业编制和9名在编事业人员连人带编划转到县医疗保险管理局。（二）撤销县社会保险事业管理局内设机构‘医疗保险股’······”。2017年12月14日，杨宣茂按照被告提供的空格协议，杨宣茂作为户主与被告盐亭信用联社下设金鸡分社签订《盐亭县城乡居民基本医疗保险费代扣代缴协议书》，该协议书主要载明：“······户主姓名：杨宣茂，联系电话135××××7366，参保成员清单：参保人姓名：胥树华，身份证号码：5107231944××××××××，人员性质：一般人员，缴费金额：180元。扣款账号：62×××49，扣款账号户名杨宣茂，接收短信手机号码：135××××7366。”杨宣茂在扣款签字处签名，被告盐亭信用联社下设金鸡分社在信用社盖章处加盖印章，该协议中杨宣茂等其他家庭成员6人也在协议书中填写了参保人姓名，身份证号码等相关信息。该协议下方载明：“申请人声明：本人已阅读并遵守《申请人须知》中的有关内容，并根据业务需要申请办理自动代扣缴费业务。申请人须知1.本人申请办卡并委托代扣的，附本人身份证复印件。本代扣缴费业务范围指申请人授权信用社按照《代扣缴费协议书》中确认的扣款卡号、账号，按照社保部门核定的金额从扣款账户内扣款转入社保部门指定的城乡居民基本医疗保险专用账户。2.申请人应保证指定的扣款账户正常且有足够资金缴纳相关费用，因扣款账户状态不正常或账户资金不足造成代扣不成功，由申请人自行承担相关责任。3.信用社根据申请人在协议书中填写的手机号码开通短信业务，以便我社以短信的方式告知申请人已缴费信息；申请人也可以登录《绵阳市社会保险网上查询经办系统》或关注《绵阳人社公众服务》微信公众号查询缴费及待遇信息。4.申请人因银行账户变动，中止缴费，变更缴费，暂停缴费，或联系电话、地址等信息发生变更时，应及时到信用社网点或社保部门办理变更修改。5.填写要求：请申请人在填写各项要素时一定要填写清楚，姓名与身份证号码必须与身份证保持一致，如因信息错误或信息不清楚导致扣款失败的，由申请人自行承担相关责任。”双方签订上述协议书时，杨宣茂按照该协议清楚的填写了投保人的姓名及公民身份号码等信息，并当即提供了杨宣茂等7位参保人的身份证复印件并在被告信用联社下设的金鸡分社开设了账户，账户号码与填写的账号一致。2017年12月13日，原告等人投保时该账户的资金余额为1481.60元，2018年1月12日，被告盐亭信用联社批量扣除杨宣茂等6人应扣除的医疗保险费180元＊6人＝1080元后，该账户余额为401.78元，该账户至扣款之日至缴费期延长截止2018年2月28日时止，该账户余额资金为101.78元，原告胥树华未投保。盐亭县社会保障服务中心提供的胥树华城镇居民基本医疗保险单载明：“姓名：胥树华，身份证号：5107231929××××××××”户主及卡号与协议内容相同，业务处理显示成功，银行处理标志失败，银行提示信息：余额不足，盐亭县社会保险服务中心从2018年2月4日至2018年4月20日，先后38次均缴费失败。原告提供的盐亭县户籍中心出具的证明盐亭县社会保险服务中心填报的胥树华公民身份号码为5107231929××××××××系盐亭县金鸡镇四桂胥坝村6组人，户籍已于2016年6月20日死亡注销，与申请参加城乡居民医疗保险的胥树华不属同一人。原告胥树华投保未果。有关原告胥树华身份信息在医保系统平台录入错误的形成原因：被告盐亭医保局当庭陈述，2007年初，建立新农合医保系统，原告等人以家庭为单位参保，原告在该系统录入个人身份信息是准确的。2017年底，盐亭县社保局启用新型医保系统，将新农合医保系统并入该系统。由于新系统的个人身份信息是单对单的，系统升级是导致原告本人的身份信息录入错误的原因。原告即使参加了城镇职工医疗保险，导入新系统的个人身份信息是不会错误的。系统中个人身份信息错误无法完成入保的流程，原告留存帐户的余额多少与此无关。 原告胥树华与被告盐亭信用联社签订上述协议后，被告盐亭信用联社未按协议约定开通留存户主手机号码的短信服务信息的功能，既未到盐亭社保局核查个人投保的相关信息资料，也未将投保未果的相关信息告知投保人。2019年4月3日，原告胥树华因患冠心病、急性心肌梗死疾病到盐亭县人民医院住院治疗，同年4月15日好转出院，花去医疗费64969.07元，盐亭县医疗保障局出具的相关情况说明证实，原告胥树华若参加医疗保险，按相关文件政策规定可报销医疗费31429.99元。原告出院时因未缴纳医疗保险，故不能享受相关医疗保险待遇。原告胥树华自行承担了上述医疗费，此事实盐亭县人民医院医保科出具了证明予以证实。2018年11月26日，被告更改原告胥树华参保的公民身份号码，投保成功，原告可以享受医疗保险待遇。在诉讼中，被告盐亭信用联社以原告未享受医保待遇的原因是由于原告本人已享受城镇职工社会养老保险和医疗保险待遇，经本院提取盐亭县人力资源和社会保障局个人基本信息单载明，胥树华于1992年4月1日在该局享受社会养老保险，未投保职工医疗保险，仅享受个人养老保险，未投保城镇职工医疗养老保险。原、被告因医疗保险待遇发生纠纷，遂引发本案诉讼。 本院认为，原告胥树华之夫杨宣茂与被告盐亭信用联社下设金鸡分社签订了《盐亭县城乡居民基本医疗保险费代扣代缴协议书》，该协议对双方的权利和义务进行明确约定，合同相对人由此形成委托合同关系。合同的形成既体现了人民政府对城乡医疗保险体系建设的统筹规范，城乡居民参加医疗保险的统筹管理，又明确了二被告在城乡医疗保险工作中各自应履行的职能职责。城乡居民集中统筹参加医疗保险，对减轻民生负担，提高办事效率，确保城乡居民参加医疗保险工作有序推进有积极作用，上述协议合法有效。户主杨宣茂按照被告盐亭信用联社下设金鸡分社提供的空格协议要求如实清楚填写了投保人的姓名、公民身份号码、扣款账户、接收短信的手机号码等信息并提供了与填报信息一致的相关信息材料，原告完成了交付委托事务的义务。被告盐亭信用联社应按照委托人提供的参保人名单的信息资料，根据其与盐亭社保局之间签订的《合作协议》的要求，将委托人在协议中提供的参保人的姓名、代扣的医疗保险费等信息资料，按照医疗保险合同成立的条件交付到盐亭县人社保局，履行完成个人投保医疗保险的相关事务的委托代理合同义务。被告盐亭信用联社下设的金鸡分社在履约中，由于盐亭社保局的系统平台升级，新农合医保系统并入新系统时，原告的个人信息资料录入错误导致原告参加医疗保险未果的后果与被告盐亭信用联社无直接的因果关系，但盐亭信用联社金鸡分社在接受委托代理事务后，未到合作方履行核查投保人在新系统生成的信息资料，查找投保人投保未果的原因所在的谨慎义务。该分社也未履行开通协议中留存手机的短信服务业务以及向委托人报告完成委托事务情况的合同附随义务，故应对未完成委托代理合同的法律后果承担赔偿责任。盐亭信用联社下设金鸡分社属被告盐亭信用联社内设分支机构无独立对外承担民事责任的主体资格，故其法律后果应由被告盐亭信用联社承担。在本案中，虽然造成原告参加医疗保险未果的直接原因是盐亭社保局的系统平台升级的客观因素所致。二者间签订了城乡居民医疗保险代收服务合作协议，但该协议系被告盐亭信用联社与第三者合同的权利和义务，属另一法律关系。该合同权利义务履行的后果不能归责于原告胥树华原因所致。被告盐亭信用联社所持原告参加医疗保险预留账户资金不足、造成原告胥树华参保未果时因被告盐亭医保局的原因所致以及原告已享受城镇居民医疗保险待遇的抗辩理由缺乏事实和法律依据，本院不予采信。综上，被告盐亭信用联社在履行委托代理合同期间，未切实履行委托代理合同事务的相关义务导致原告胥树华未享受医疗保险待遇的医疗费损失31429.99元，应承担赔偿责任，原告的该项诉讼请求本院予以支持。原告主张的其他维权损失缺乏事实和法律依据，应予以驳回。被告盐亭医保局未与原告直接建立委托代理合同关系，二者间无权利与义务关系的约定，故对原告损失后果不承担赔偿责任。为此，依照《中华人共和国民法总则》第五十七条、第七十四条、《中华人民共和国合同法》第六十条、第三百九十六条、第三百九十七条、第四百条第一项、第四百零一条、第四百零六条第一项之规定，判决如下： 一、被告盐亭县农村信用合作联社在本判决生效后十日内赔偿给原告胥树华医疗费损失31429.99元； 二、驳回原告胥树华的其他诉讼请求。 根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，本案收取案件受理费875元，原告胥树华负担175元，被告盐亭县农村信用合作联社负担700元（此款原告立案时已缴纳，被告在履行本判决时一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 员  蒲 进 人民陪审员  李顺伦 人民陪审员  达光友 二〇一九年十二月十三日 法官 助理  唐楚涵 书 记 员  赵宇翔