河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2019）豫0411民初3616号原告：孔令齐，男，1959年12月27日出生。委托诉讼代理人：乔国峰，河南物华律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司。主要负责人：王琰，经理。委托诉讼代理人：高振江，河南靖和律师事务所律师。原告孔令齐与被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人民财险平顶山分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔令齐的委托诉讼代理人乔国峰、被告人民财险平顶山分公司的委托诉讼代理人高振江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孔令齐向本院提出诉讼请求：1.判令人民财险平顶山分公司支付保险金144000元；2.本案诉讼费由人民财险平顶山分公司承担。事实和理由：2016年3月22日，孔令齐在人民财险平顶山分公司处投保了意外伤害保险，保障项目为意外医疗费补偿，保险金额为24000元，意外身故、残疾给付，保险金额为120000元。孔令齐按照合同约定向人民财险平顶山分公司缴纳了保险费400元。2016年11月5日，高敏驾驶粤Ｂ×××××重型车辆由南向北行驶至京港澳高速1645+270米处与刘闯驾驶的豫Ｄ×××××号车辆及刘文凤驾驶的皖Ｋ×××××号车辆发生碰撞，该事故造成豫Ｄ×××××号车辆的乘车人孔令齐受伤。事故发生后，孔令齐被送往医院进行治疗，花费医疗费51321.91元。该事故造成孔令齐伤残，其伤残经湖南省衡东县人民法院委托鉴定，其伤残等级为九级。孔令齐在保险期间内发生保险事故，人民财险平顶山分公司应当支付保险金，但经孔令齐多次催要，人民财险平顶山分公司均不予支付，特提起诉讼，请求支持诉讼请求。人民财险平顶山分公司辩称，因孔令齐的医疗费在其他案件中已全额得到赔付，我公司不应重复赔偿。孔令齐的伤残等级是在其他案件中予以定残并且定残所依据的标准与保险合同中约定不一致。根据保险合同约定依据合同标准予以定残，因此我公司不予认可孔令齐的伤残。同时根据保险合同约定，孔令齐即使构成九级伤残，也应该按照20％对应的比例予以承担赔偿责任。我公司不承担本案的诉讼费用。孔令齐围绕诉讼请求提交以下证据：保险单、发票、（2019）湘0424民初161号民事判决书、司法鉴定意见书、医疗费票据。以上证据已经出示并经质证，以上证据均具有客观性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月5日11时53分，高敏持A2正式驾驶证驾驶粤Ｂ×××××重型半挂牵引车(粤BTR13挂)由南往北行驶到京港澳高速公路1645+270米(雁城服务区入口)处，在由行车道变更为快车道时，恰遇刘闯持A2正式驾驶证驾驶豫Ｄ×××××重型半挂牵引车(豫DF817挂)在其快车道后方行经此处，刘闯驾车在制动转向的过程中与刘文凤持A2正式驾驶证驾驶的皖Ｋ×××××重型半挂牵引车(皖K9BC7挂)追尾相撞，造成豫Ｄ×××××重型半挂牵引车驾驶人刘闯当场死亡，乘车人孔令齐(旗)受伤，两车及公路设施受损的交通事故。该事故经湖南省高速公路警察局衡阳支队新塘大队高衡公交认字第[2016]第00012号道路交通事故认定书认定刘闯负主要责任，刘文凤、高敏负事故次要责任。事故发生后，孔令齐自2016年11月5日至2016年11月25日在衡山县中医院住院治疗花费住院费36220.50元、自2016年11月26日至2017年3月19日在平顶山市中医院住院治疗花费住院费15101.41元。孔令齐就此次事故引起的纠纷曾两次起诉至湖南省衡东县人民法院，该院第一次作出的（2017）湘0424民初637号民事判决书已生效，第二次作出的（2019）湘0424民初161号民事判决书显示：第二次起诉的医疗费用均是在上次判决处理后（2017年3月19日后）的费用。经湖南省衡东县人民法院委托，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2018年12月18日作出平安司鉴所[2018]临鉴字第475号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孔令齐损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为九级伤残。另查明，孔令齐在人民财险平顶山分公司为其投保了意外伤害保险（保障项目为意外身故、伤残给付，保险金额为120000元）、《附加意外伤害医疗保险》（保障项目为意外医疗费用补偿，保险金额为24000元，给付比例为80%，每次事故门、急诊限额为500元，每次事故免赔额为100元），保险期间自2016年3月22日零时起至2017年3月21日二十四时止。本院认为，孔令齐为其在人民财险平顶山分公司投保了意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险，人民财险平顶山分公司同意承保并签发保险单，双方之间形成合法有效的保险合同关系。孔令齐在保险期间发生交通事故并造成其受伤并致残，人民财险平顶山分公司应依约向孔令齐赔付保险金。此次事故造成孔令齐九级伤残，人民财险平顶山分公司应依约在意外伤害保险限额内给付孔令齐意外伤残保险金12万元。关于人民财险平顶山分公司意外伤害保险依照保险合同约定九级伤残按照20％的比例给付保险金的抗辩。诉讼中，人民财险平顶山分公司未提供保险条款，且保险单中亦未约定按照伤残等级分比例给付保险金，仅显示保障项目为意外身故、伤残给付，保险金额为120000元。即使保险条款中有相关规定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，人民财险平顶山分公司亦应提供证据证明其向投保人孔令齐提供了保险条款并履行了提示、明确说明义务，有关免除保险人责任的条款才对投保人孔令齐产生效力。故人民财险平顶山分公司的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。孔令齐虽提供证据证明其因此次事故已花费医疗费51321.91元，但根据孔令齐提供的（2019）湘0424民初161号民事判决书可知2017年3月19日前所花费医疗费51321.91元已经已生效（2017）湘0424民初637号民事判决书予以处理，根据保险单中显示附加意外伤害医疗保险所保障项目为意外医疗费用补偿，因孔令齐的意外医疗费用已获赔付，故对孔令齐要求人民财险平顶山分公司在附加意外医疗保险限额内赔付保险金24000元的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效之日起十日内向孔令齐给付保险金120000元；二、驳回孔令齐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3180元，减半收取1590元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担1325元，由孔令齐负担265元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王惠珍二〇一九年十二月十四日法官助理李乐鑫书记员宋甜甜附：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000