贵州省安顺市西秀区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0402民初5763号原告：王某1，女，1974年10月13日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。原告：杨某3，男，1996年12月7日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。原告：杨某1，男，2004年9月26日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。法定监护人：王某1，女，1974年10月13日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。原告：杨某4，女，1995年11月25日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。未到庭。原告：杨某5，女，1998年9月7日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。未到庭原告：杨某2，女，2002年4月29日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。法定监护人：王某1，女，1974年10月13日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。原告：杨某6，男，1944年10月6日生，布依族，农民，贵州省镇宁县人，住镇宁县。原告：伍某某，女，1943年4月7日生，布依族，贵州省镇宁县人，住镇宁县。未到庭八原告委托代理人：简训友，贵州磐正律师事务所律师。代理权限：特别授权。八原告委托代理人：侯广富，贵州磐正律师事务所实习律师。代理权限：特别授权。被告：天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司统一社会信用代码：915204007613687312负责人：杨雪松，该公司总经理。未到庭。住所地：贵州省安顺市西秀区。委托代理人：任启荣，贵州新长征律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人：周伟，贵州新长征律师事务所实习律师。代理权限：特别授权。原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某与被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司人身保险合同纠纷，本院于2019年10月16日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某及委托代理人简训友、侯广富、被告被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司的委托代理人任启荣、周伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某向本院提出诉讼请求：1、请判决被告向原告支付被保险人杨某某的愉快人身意外伤害保险金、医疗保险金、住院医疗补助共计119000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：八原告需杨某某的法定继承人。2018年7月24日，杨某某向被告设在贵州省镇宁县城关镇玉京路45号的镇宁营销服务部业务部购买愉快人身意外伤害保险、医疗保险、住院医疗补助保险，此三项保险费分别为40元、40元、20元，共计100元，相应的保险责任分别为100000元、10000元、9000元，受益人为法定继承人，保险期间为2018年7月31日至2019年7月30日止。杨某某同日向被告支付了100元保险费，但被告仅向杨某某支付了愉快人身意外伤害保险单一份，单号为6533333110506180000184.2019年7月18日17时35分许，杨某某于镇宁县大抵拱村农贸市场罗慧家按照铝合金窗子时不慎楼上坠落，经镇宁县人民医院抢救无效死亡，同月24日杨某某遗体按照农村风俗安葬于普里村。此后原告王某1在整理丈夫遗物中才发现杨某某生前与被告签订的保险单，遂到被告营业服务部进行确认并要求支付相应的保险金。但原告多次要求被告履行支付保险金义务均遭拒绝，依据《民事诉讼法》、《保险费》的相关规定诉至法院，请支持原告的诉讼请求。被告中国平安财产保险股份有限公司安顺中心支公司辩称：１、杨远波与被告订立愉快人身意外伤害保险属实。保险限额分为意外伤害保险１０万元，意外医疗保险１万元，住院医疗补助９０００元。２、根据相关法律规定和保险合同约定，被保险人在发生保险事故后，应及时通知保险人，因故意或重大过失未及时通知，致使保险事故性质、原因、损失程度难以确认的，保险人不承担赔偿保险金的责任。结合本次事故，直到被保险人安葬后较长时间才通知保险人，且没有直接证据证实被保险人因意外事故死亡，综上，被告不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2018年7月24日，杨某某作为被保险人向被告天安财产保险股份有限公司购买保单号为单号为6533333110506180000184、保险期间为2018年7月31日零时至2019年7月30日二十四时止的愉快人身意外伤害保险，该保险金额为100000元、愉快人身意外医疗保险，该保险金额10000元、住院医疗补助保险，该保险金额为9000元，三项保险合计保险费100元。2019年7月18日17时35分许，杨某某于镇宁县大抵拱村农贸市场罗慧家按照铝合金窗子时不慎楼上坠落，经镇宁县人民医院抢救无效死亡，同月24日杨某某遗体按照农村风俗安葬于普里村。同时查明：死者杨某某，妻子王某1，父亲杨某6、母亲伍某某、长子杨某3、次子杨某1、长女杨某4、次女杨某5、三女杨某2。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的身份证、镇宁县公安局扁担山派出所、扁担山镇普里村居民委员会共同出具的《证明》、《愉快人身意外伤害保险单》、承保信息、《通话记录明细》、镇宁县人民医院抢救记录、医嘱单、护理单、心电图、《居民死亡医学证明（推断）书》、《居民死亡殡葬证》、镇宁县公安局扁担山派出所确认的《居民死亡医学证明（推断）书》、《户口注销证明》、扁担山镇普里村居民委员会出具的《事故证明》、《丧葬证明》、镇宁县人民医院《发票》及证人杨某3、罗某、王某2的证言；被告提交的营业执照、法定代表人身份证明、保险抄单、愉快人身意外伤害保险条款及附件在卷佐证，并经庭审质证认证，本院予以采信。本院认为：死者杨某某在被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司投保了愉快人身意外伤害保险，并持有保险单，该保险合同关系系经双方协商一致后依法成立，合法、有效，应依约履行。死者杨某某按合同约定向被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司交纳了保险费用后，在保险期间内发生人员伤亡的事故。原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某系死者法定继承人，是该保险事故的受益人，故原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某依据保险条款约定要求被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司支付保险金100000元的请求合法有理，本院予以支持。针对原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某主张的愉快人身意外医疗费10000元及意外伤害医疗补助保险的意外住院津贴9000元因杨某某住院实际产生费用为368.38元，且杨某某经抢救无效死亡，故愉快人身意外医疗保险费为368.38，不存在意外伤害住院医疗补助。被告中国天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司以发生事故后受益人未向被告及时告知且不属于意外死亡为由作为不予支付保险金的理由，本院认为，根据原告提供的证据，已经证明死者杨某某系意外死亡，死亡后原告王某1整理衣物才发现保险单并及时要求索赔，故被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司的辩称理由，本院不予采纳；关于被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司辩称即使属于意外伤害，应该按照保险合同中约定的赔偿标准按类别分比例赔偿，本院认为，死者杨某某与被告中国平安财产保险股份有限公司安顺中心支公司签订的愉快人身意外伤害保险单中，并没有保险责任和责任免除，而审理中被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司不能向本院提交向死者杨某某明确说明保险责任和责任免除，故被告中国保险责任和责任免除的该项辩称理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第五条、第十七条、第二十三条、及《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告王某1、杨某3、杨某1、杨某4、杨某5、杨某2、杨某6、伍某某愉快人身意外伤害保险金人民币100000元，愉快人身意外医疗保险费368.38元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2680元，减半收取1340元，由被告天安财产保险股份有限公司安顺中心支公司负担。（该款原告已预交，由被告中国平安财产保险股份有限公司安顺中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告，原告不再向本院退取。）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省安顺市中级人民法院。逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在判决生效履行期限满后二年内，向本院申请强制执行。审判员  董莉二〇一九年十二月十日书记员  燕沙