河北省肃宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0926民初645号 原告：缠某1，男，汉族，2013年4月2日出生，住。 法定代理人：缠某2，男，汉族，1983年10月1日出生，住址同上，系原告父亲。 委托代理人：杨玉霞，女，河北一力律师事务所律师。 被告：肃宁县河北乡大曲堤中心幼儿园。 负责人：胡秋菊，女，该单位园长。 委托代理人：张丽波，女，秦镜律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司 组织机构代码证：91130900806611732。 地址：沧州市迎宾大道泰大广场A座。 法定代表人：于立峰，男，该单位总经理。 委托代理人：王义彬，男，该单位职工。 原告缠某1与被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称保险公司）、肃宁县河北乡大曲堤中心幼儿园（以下简称幼儿园）身体权纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月6日公开开庭进行了审理。原告缠某1的法定代理人和委托代理人、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司委托代理人、被告肃宁县河北乡大曲堤中心幼儿园负责人及其委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告缠某1向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等10万元；诉讼费鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年5月21日，原告在被告幼儿园操场排练节目时，被排练老师压倒至右骨完全性骨折。原告受伤后被幼儿园送往医院，后又送往沧州中西医结合医院住院治疗。原告受伤后幼儿园垫付3万元医疗费，至于其他损失被告至今未赔偿。经查，幼儿园为原告在被告保险公司投保校方责任险一份。综上，望法庭查明事实，依法支持原告诉求。 被告幼儿园辩称：1、原告受伤属于不可预见的意外事故，当时排练用音响出现问题，老师上前查看，在弄好音响之后离开，倒退着行走两步，此过程中，在旁边和其他小朋友玩耍的原告突然来到了老师的身后，两人撞到一起倒在地上，从而原告受伤，受伤之后，幼儿园积极履行了救助义务。2、幼儿园及全县中小学均由肃宁县教育局统一投保了校方责任险，每人限额50万元，保险期间自2017年9月1日至2018年8月31日，该事故发生在保险范围内，如判决认为幼儿园负有过错，那么在其赔偿范围内由保险公司予以赔付。3、原告损失数额幼儿园垫付了3万元医疗费用。该费用请一并予以扣除。 被告保险有限公司辩称：1、校园方责任保险保险责任是学生在学校发生人身损害事故时学校或教职工有失职管理不到位的地方，此种情况下，该保险方予以赔偿，关于原告所称缠某1受伤一事，我公司认为此事故为意外事故，不属于保险责任。2、如原告坚持索赔，需要提供校园方责任保险保单和学生清单以证实在我公司投保。 原告主张的各项损失数额为：1、医疗费2411.98元，其中原告自己垫付门诊检查费760.75元，此外，两次住院一共花费住院费31651.23元，其中3万元幼儿园已经支付，余款是1651.23元是原告自己垫付的。原告总共支付的医疗费是2411.98元。2、护理费：住院期间2人护理，一共27天，按照河北省职工平均工资标准计算196.3元，住院期间的护理费是10600.2元；出院后护理费，根据鉴定意见书，一共105天，按照居民服务业标准计算，每人每天109.5元，一共11497.5元。3、营养费，营养期是75天，每天100元，一共7500元。4、伙食补助费，住院27天，每天100元，一共2700元。5、鉴定费1600元。6、辅助器械费1200元。7、交通费6450元。8、精神损害赔偿金：6万元。上述共计102959.68元。 原告为证实自己的主张提交了以下证据：证据一、18年5月25日大曲堤中心幼儿园出具的证明一份，证实2018年5月21日缠某1在幼儿园意外受伤的事实。证据二、沧州中西医结合医院医疗费票据6张、住院病历用药明细、医院诊断证明各两份，证明原告花检查医疗费760.75元，两次住院医疗费共计31651.23元，其中幼儿园已支付3万，余款16151.23元，原告方支付，两次共住院27天；证据三、司法鉴定意见书两份，证明原告住院期间护理2人，出院护理1人，两次护理105天。营养期间75天。证据四、鉴定费票据2张，证实鉴定费为1600元；证据五、轮椅收据一张，证实辅助器械花费1200元；证据六、交通费票据若干张，证实交通费6450元，沧州住院两次，一共27天，来回大约十多次，每次坐出租车往返一次大约300元左右，花费4000元；2019年5月31日去北京检查一次，也是雇的出租车，北京花费大约是1200元；2019年1月7日去石家庄复查1次，有门诊卡证明我们去复查过，大概700元；在沧州进行鉴定一次，车费450元；河间鉴定一次，费用为100元；证据七、关于补正鉴定意见的说明一份。证据八、河北医科大学第三医院门诊一卡通办卡凭证，证明我方在石家庄复查过。 被告保险公司对原告提交的证据发表如下质证意见：对证据一的真实性认可，但该证明只能证实该学生是在幼儿园内受伤，无法证明该生受伤与幼儿园有关。对证据二、三无异议。对证据四真实性无异议，但是我司认为鉴定费属于间接损失不予赔付。证据五属于收据，无正式票据，且在其出院病历及诊断证明中并无明确要求需使用轮椅，我司认为轮椅属于过度治疗，不予认可。证据六对原告主张的损失过高，关联性存疑，伤者为肃宁县居住，出租车发票均为河间市鸿运汽车出租有限公司，与常理不符。对于原告所称去北京和石家庄复查交通费用，无相关医院的门诊病历证实，我司对此部分不予认可。证据七，我司并未收到该补正说明，不予认可。证据八，此票不是正式票据，我司不予认可。 被告幼儿园对原告提交的证据质证意见为：对证据一至三无异议，鉴定费是为了确定损失而实际支出的损失，不为间接费用，原告的鉴定费票据其中1000元，因其不构成伤残，该费用应自己承担。其他同意保险公司的意见。 被告幼儿园提交了以下证据：1、校方责任保险单复印件一份，2、肃宁县教育局证明一份，以上证据证实幼儿园的投保情况以及原告在投保额花名册中。3、沧州中西医结合医院沧州市参保人员意外伤害住院享受医疗保险待遇申请表复印件一份，4、沧州市居民基本医疗保险现金报销医疗费用结算核定单两份，证据3、4证实原告医疗费总报销金额为13918.56元。 原告及被告保险公司对幼儿园提交的证据均没有异议。 被告保险公司提交证据：校园方责任险投保单原件3页一份及保险条款13页、肃宁县教育局的统一社会信用代码证书复印件一份，用以证实已经就该保险责任条款如实履行告知义务，被保险人是知道并认可的，保险责任条款中第六条第（四）、第（五）款精神损失和间接损失保险公司不予赔偿。 被告幼儿园对保险公司提交的证据质证意见为：真实性无异议，但是本案中不存在间接损失。 原告对保险公司提交的证据质证意见为：免责条款的提示说明不是向被保险人出具，本合同中保险人是保险公司，被保险人是大曲堤幼儿园，而盖章的是教育局，根据保险合同的约定，其提示说明责任的对象应该是被保险人也就是本案中大曲堤幼儿园，只有保险公司向大曲堤幼儿园作出了提示说明，免责条款才成立，所以教育局扣章的免责条款对大曲堤幼儿园不产生约束力，故此免责主张不成立。对上述证据的真实性认可。 经庭审质证本院对原被告提交的证据认定如下： 原告提交的证据：对证据一至四的真实性、合法性、关联性予以认定；证据五轮椅收据一张，因不是正式发票，对其真实性不予认定。对证据六交通费票据合理的部分予以认定，其主张在沧州两次住院对其中出院和住院的交通费4次共计1200元予以认定；去石家庄检查的交通费700元有门诊卡可以相互印证，予以认定；去北京交通费1200元，因无证据证实去北京检查治疗过不予认定；去沧州进行鉴定的车费450元、去河间鉴定交通费票据100元予以认定；证据七关于补正鉴定意见的说明一份盖有鉴定部门的公章对其真实性、合法性、关联性予以确认。对证据八、河北医科大学第三医院门诊一卡通办卡凭证的真实性、合法性、关联性予以确认。 对于被告幼儿园提交的证据，原告及被告保险公司均没有异议，本院对其真实性、合法性、关联性予以确认 对于被告保险公司提交的校园方责任险投保单原件3页、肃宁县教育局的统一社会信用代码证书复印件一份的真实性、合法性、关联性予以确认；对保险条款的真实性予以确认，但是不能证明其证明目的。 经审理本院对以下事实予以确认： 原告缠某1系被告幼儿园的学生。2018年5月21日原告在幼儿园意外被老师撞伤，幼儿园的上级主管机关肃宁县教育局为其学生统一投保了校方责任险，每人限额50万元，保险期间自2017年9月1日至2018年8月31日，该事故发生在保险期间内。原告受伤后两次在在沧州中西医结合医院住院治疗共计27天，花费门诊医疗费760.75元，住院医疗费31651.23元。另查明，原告的住院医疗费在新农合进行了部分费用的报销，两次一共报销了13918.56元。二被告认为应该扣除该部分费用。原告认可在新农合报销了13918.56元但是不认可扣除，理由是这部分保险费用是原告自己投保的，本案被告保险公司承担责任与新农合报销没有冲突。另外被告幼儿园为原告垫付医疗费30000元。原告治疗结束后对其伤残、营养期、护理期和护理人数进行了鉴定，2019年1月29日，沧州科技事务司法鉴定中心做出沧科司鉴定【2019】医临字第30号司法鉴定意见书，认为被鉴定人缠某1的损伤未达到伤残等级。2019年10月18日，河间司法医学鉴定中心作出河间司法鉴定【2019】临鉴字第246号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人缠某1的损伤评定为营养期60日，住院期间二人护理，出院后一人护理90日，第二次住院期间二人护理，营养期15日，出院后一人护理15日。 本院对原告主张的各项损失认定如下： 1、医疗费：门诊医疗费760.75元，住院医疗费31651.23元，合计32411.98元，扣除被告幼儿园已经垫付的30000元，原告自己支付的医疗费为2411.98元。2、护理费：住院期间2人护理，一共54天，出院后护理期，根据鉴定意见书为105天，共计159天，按照河北省居民服务业年平均收入39947元计算应为17401.57元。3、营养费，营养期是75天，按每天30元计算为2250元。4、住院伙食补助费27天2700元。5、两次鉴定费1600元，6、交通费2450元。对于原告主张的其他损失因无事实和法律依据不予支持。上述各项损失共计28813.55元。 本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。”本案中原告在幼儿园期间被老师意外撞伤，属于幼儿园未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害的情形，被告幼儿园应当承担相应的赔偿责任。因幼儿园的上级主管机关肃宁县教育局为包括原告在内的学生在被告保险公司处统一投保了校方责任险，幼儿园承担的赔偿责任，应由被告保险公司予以承担。对于被告保险公司认为原告受伤属于意外事件，不属于校方责任险赔偿范围的主张不予支持。原告的各项损失中，伤残鉴定费1000元，虽然经过鉴定原告的损伤不构成伤残，但是也属于为查明损失程度而支付的必要合理的费用，应由保险人承担。故对被告保险公司关于该鉴定费因属于间接损失不予赔偿的主张及幼儿园关于因其不构成伤残，该费用应原告自己承担的主张不予支持。被告幼儿园为原告垫付的医疗费30000元，可以向保险公司追偿。二被告关于原告在新农合报销的医疗费13918.56元应予扣除的主张，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十八条规定：“保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的，应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取保险费。”本案中被告保险公司未举证证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将社会医疗保险部分相应扣除的，并按照扣减后的标准收取保险费的，故对二被告的该项主张不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条之规定，判决如下： 一、被告保险公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失28813.55元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1150元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员 魏 芳 二〇一九年十二月十三日 书记员 郭明洋