安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0825民初3462号 原告：刘荣生，女，1947年3月21日出生，汉族，无业，住安徽省太湖县。 原告：杨同海，男，1968年7月1日出生，汉族，单位职工，住安徽省太湖县。 原告：杨玲，女，1973年11月1日出生，汉族，单位职工，住安徽省马鞍山市花山区。 三原告共同委托诉讼代理人：殷海峰，安徽竞鸣律师事务所律师。 三原告共同委托诉讼代理人：章天旺，安徽竞鸣律师事务所律师。 被告：太湖县人民医院，住所地太湖县，统一社会信用代码12340825485715636G。 法定代表人：方书法，该院院长。 委托诉讼代理人：唐功彬，安徽唐功彬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李哲娟，安徽唐功彬律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市，统一社会信用代码9134080085133974XJ（1-1）。 负责人：孙涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨林，安徽高辰律师事务所律师。 原告刘荣生、杨同海、杨玲诉被告太湖县人民医院、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司（以下简称人保安庆分公司）医疗损害责任纠纷一案。本院于2019年11月7日立案受理后,依法适用简易程序，于2019年12月5日公开开庭进行了审理。原告杨同海、杨玲及其委托诉讼代理人殷海峰、被告太湖县人民医院委托诉讼代理人李哲娟、人保安庆分公司委托诉讼代理人杨林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘荣生、杨同海、杨玲向本院提出诉讼请求：一、依法判决二被告赔偿三原告各项损失166249.6元(医疗费31345.2元、死亡赔偿金171965元、丧葬费37189元、精神抚慰金80000元、交通费、住宿费、处理丧事误工费12000元共332499.2元的50%)及鉴定费8400元，合计174649.6元；二、判决被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：原告刘荣生的丈夫杨四弟（原告杨同海、杨玲的父亲）于2018年8月30日因交通事故受伤，随即被送往被告太湖县人民医院救治，在办理相关入院手续后，入住被告神经外科、重症医学科、骨科治疗，经医生诊断为：蛛网膜下腔出血NOS、左侧多发肋骨骨折、右侧胫骨平台骨折，2018年9月13日被告对受害人拟行：右胫骨平台骨折开放复位+金属接骨板内固定手术，在行硬膜外麻醉后，受害人杨四弟突发出现躁动、肢体抽搐、呼之不应，经抢救无效于当天上午10:30宣布死亡。经安徽医之本司法鉴定所鉴定，受害人杨四弟系左侧胫骨及左侧多发肋骨骨折后并发肺动脉栓塞而死亡。此次医疗纠纷经广东华生司法鉴定中心鉴定：1、医方太湖县人民医院对被鉴定人杨四弟的诊疗行为中存在过错。2、医方太湖县人民医院对被鉴定人杨四弟诊疗行为中的过错与被鉴定人杨四弟后果之间存在因果关系，原因力为同等因素，建议过错参与度以50%左右为宜。被告太湖县人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任保险，此次事故发生在保险期限内，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应在保险限额内承担赔偿责任。为此，为维护三原告的合法权益，特依据《侵权责任法》等相关法律规定，诉至法院，请求依法判允原告的诉讼请求。 太湖县人民医院辩称：一、对原告亲属杨四弟因交通事故入住被告医院及2018年9月13日死亡的事实没有异议。二、原告方起诉的赔偿项目及数额有异议。1.根据鉴定结果，被告医院只对杨四弟死亡后果承担最多50%的责任，而医疗费31345.2元，有大部分是用于被告前期伤情治疗，是其应当支出的费用，与被告人民医院侵权没有关系，被告人民医院对此不应当承担全部赔偿责任；2.精神抚慰金80000元较高；3.交通住宿费用等12000元过高。三、被告医院已经向人保安庆市分公司投保，原告的合理损失以及被告人民医院为此支付的鉴定费应当由保险公司赔偿。四、因死者死亡所受到的全部损失已经由保险公司进行了赔偿。故应驳回原告的起诉。 人保安庆分公司辩称：1、保险公司对本起医疗事故的事实及责任划分无异议；2、本案太湖县人民医院在本司投保了医疗责任险，具体为法律费用每次事故限额8万元，每次事故绝对免赔率1000元，每人责任限额最高40万元，精神损害每人责任限额8万元，其中精神损害每人限额包含在每人责任限额40万元内，保险公司严格按照保险约定及责任限额赔付，同时请法庭审核相关的免责事项；3、本次事故属于多因一果，保险公司已经全额赔付过了，赔偿款已经打给了原告，保险公司赔付时没有含医院的过错责任，因此事故中多赔偿的部分应按不当得利予以返还；4、本司不承担鉴定费及诉讼费。 经审理查明：杨四弟出生于1943年9月9日，刘荣生系杨四弟之妻，杨同海、杨玲系杨四弟之子女。 2018年8月30日周朱保驾驶自卸货车与吉寿友驾驶的电动自行车相撞，造成吉寿友车上乘坐人杨四弟受伤，随即杨四弟被送往太湖县人民医院救治，在办理相关入院手续后，入住太湖县人民医院神经外科、重症医学科、骨科治疗，经医生诊断为：蛛网膜下腔出血NOS、左侧多发肋骨骨折、右侧胫骨平台骨折等，2018年9月13日对杨四弟拟行：右胫骨平台骨折开放复位+金属接骨板内固定手术，在行硬膜外麻醉后，杨四弟突发出现躁动、肢体抽搐、呼之不应，经抢救无效于当天上午10:30宣布死亡。经安徽医之本司法鉴定所鉴定，杨四弟系右侧胫骨及左侧多发肋骨骨折后并发肺动脉栓塞而死亡。根据原告及太湖县人民医院申请，本院委托广东华生司法鉴定中心对太湖县人民医院对杨四弟的诊疗过程中是否存在过错；如存在过错，则过错与杨四弟的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定；广东华生司法鉴定中心于2019年10月23日作出粤华生司鉴中心[2019]临鉴字1837号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.医方太湖县人民医院对被鉴定人杨四弟的诊疗行为中存在过错。2.医方太湖县人民医院对被鉴定人杨四弟诊疗行为中的过错与被鉴定人杨四弟死亡后果之间存在因果关系，原因力为同等因素，建议过错参与度以50%左右为宜。原告为此花去鉴定费8400元。太湖县人民医院共花去鉴定费22300元。 另查明，太湖县人民医院在人保安庆分公司投保了医疗责任保险，保险期限自2017年6月22日零时起至2018年6月21日二十四时止。每人责任限额40万元；精神损害每人责任限额8万元，并包含在每人责任限额之内计算；法律费用每次事故责任限额8万元；每次事故免赔额1000元；本次事故发生在保险期间内。三原告于2019年2月20日就交通事故赔偿与中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司达成赔偿协议，并履行完毕。 上述事实，有双方当事人的陈述，并有三原告的身份证、户口簿复印件、亲属关系证明，道路交通事故认定书，太湖县人民医院死亡记录、死亡医学证明书、火化证明，广东华生司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，住宿费、交通费发票，保险单及保险条款，事业单位法人证书、法定代表人证明、法定代表人身份证复印件、太湖县人民医院医疗机构执业许可证复印件，李某某、张某等医师执业证书复印件，杨四弟病历资料复印件，安徽医之本司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定费发票，医疗责任保险保险单及保险条款（2011版），太湖县人民医院2018年医疗责任险参保人员名单，保险公司理赔清单等证据证实，以上证据均经庭审举证、质证，本院予以确认。 本院认为：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据查明的事实，本案杨四弟在案外人周某某与吉某某发生的交通事故中受伤后，在太湖县人民医院治疗，在诊疗过程中死亡。对杨四弟的死亡原因，经广东华生司法鉴定中心鉴定，认为太湖县人民医院对杨四弟的诊疗行为中存在对VTE（静脉血栓栓塞症）评估、预防不当的过错，其过错降低了杨四弟避免发生VTE的可能，该过错与杨四弟死亡后果之间存在因果关系，原因力为同等因素，建议过错参与度以50%左右为宜。对该鉴定意见，各方当事人均没有异议。因此，对于杨四弟的死亡，系多因一果造成的，交通事故及被告的诊疗过失均是造成杨四弟死亡的原因，太湖县人民医院与交通事故责任方构成无意思联络的数人侵权，各方应当按照各自的过错责任比例承担侵权责任。依据鉴定意见确认太湖县人民医院应承担的过错责任比例50％。因太湖县人民医院已在人保安庆分公司投保了医疗责任保险，该公司应当在保险责任限额内予以赔偿。保险条款约定精神损害每人责任限额8万元，并包含在每人责任限额之内计算，每次事故免赔额1000元，系太湖县人民医院与人保安庆分公司在签订保险合同时达成的合意，对双方具有约束力，人保安庆分公司关于免赔额1000元、精神损害每人责任限额8万元并包含在每人责任限额之内计算予以采纳；关于保险公司赔付时没有考虑医院的过错责任，已经将交通事故赔偿款全额赔付给原告，因此多赔偿的部分，保险公司可以另行主张。为减少诉累，且当事人同意，太湖县人民医院已支付的鉴定费在本案中一并处理，依据保险合同约定，由人保安庆分公司支付。原告主张的医疗费，原告仅提供了医疗费发票复印件，本院无法核实其真伪，结合杨四弟是在拟行手术麻醉中死亡，即便发生医疗费也是用于交通事故造成的伤情治疗，与太湖县人民医院的侵权行为没有因果关系，原告该主张不予支持。原告的各项损失：1.死亡赔偿金按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算5年，即171965元（34393元/年×5年）；2.丧葬费，按照安徽省上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为37189元（74378元/年÷12月/年×6月）；3.精神抚慰金80000元；4.交通费、住宿费及处理丧事误工费，酌定6000元；5.鉴定费8400元。以上1-4项共计295154元，由人保安庆分公司在医疗保险责任限额内赔偿146577元（295154×50%-1000），由太湖县人民医院赔偿1000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘荣生、杨同海、杨玲的各项损失146577元； 二、被告太湖县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘荣生、杨同海、杨玲的各项损失1000元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3793元,减半收取1896.5元，由原告刘荣生、杨同海、杨玲负担294元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担1602.5元。原告支付的鉴定费8400元，被告太湖县人民医院支付的鉴定费22300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  吕晓红 二〇一九年十二月二十日 书记员  雷 蕾 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。