河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终7185号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：郑州市金水区英协路55号院7号楼一层、八层。负责人：王立超，任该公司总经理。委托诉讼代理人：刘艳存，河南良承律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马忠杰，男，1971年10月25日出生，汉族，住唐河县。委托诉讼代理人：王令，河南恒阳律师事务所律师。原审被告：华泰财产保险有限公司河南省分公司。住所地：郑州市郑东新区商务内环路11号楼1901、1905、1906室。负责人：兰军，任公司总经理。委托诉讼代理人：汪昭龙，系该公司员工。上诉人阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人马忠杰、原审被告华泰财产保险有限公司河南省分公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服唐河县人民法院（2019）豫1328民初4369号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月7日立案后，依法组成合议庭审理了此案。阳光保险公司上诉请求：撤销一审判决书中第二项，在查明事实的基础上依法改判；由被上诉人承担本案上诉费用。事实和理由：本案无伤情关联性鉴定，无法证明前后伤情存在关联，不应由保险人承担赔付责任；司法鉴定咨询意见书评定的人工全髋关节置换费用明显过高；无证据证明需要2人陪护，应为1人护理。马忠杰辩称，本案存在伤情关联性，第一次出院的出院证明上写明有股骨头坏死的可能性，二次住院时又证明因车祸所致，恢复欠佳，做检查时显示股骨头坏死；后续治疗费是原告在诉前依照法律程序进行鉴定的，程序合法；因原告的伤情较重且有医院出具的证明，故应当以2-3人护理为宜。华泰保险公司述称，同阳光保险公司的上诉意见。马忠杰向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项费用共计160055.6元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：2017年8月21日23时10分许，杨书有驾驶豫Ｒ×××××小型普通客车，沿唐河县X004（黄杨线）自西向东行驶至51公里（上屯镇丁岗街西侧）处超车时，与相向行驶的马忠杰驾驶的无号牌三轮汽车相撞，致使车辆损坏，马忠杰及无号牌三轮车乘坐人曲彩霞受伤。该事故经唐河县公安交通警察大队唐公交认字【2017】第00247号道路交通事故认定书，认定杨书有承担主要责任，原告马忠杰承担次要责任，曲彩霞无责。事故发生后，原告马忠杰被送往唐河县中医院住院治疗，诊断为：右侧股骨颈骨折。于2017年11月15日出院，住院85天。2018年8月29日原告马忠杰行MRI检查示右侧股骨颈骨折术后，骨折已愈合，右侧股骨头坏死。2019年2月15日，原告马忠杰入住唐河县中医院住院治疗，行右侧股骨颈骨折术后股骨头坏死，右侧内固定装置取出，人工全髋关节置换术。于2019年4月3日出院，住院37天，支付医疗费77969.78元。住院期间长期医嘱单显示二人护理。2019年5月27日，经原告申请，一审法院委托南阳万和法医临床司法鉴定所针对马忠杰髋关节置换次数及每次安装费用进行评估。该所出具南阳万和司法鉴定所【2019】临鉴字第051111号司法鉴定咨询意见书，评定被鉴定人马忠杰其人工全髋关节置换次数大约2次，一次更换费用大约4.5万元。2019年6月27日，经原告申请，一审法院委托南阳万和法医临床司法鉴定所针对马忠杰的伤残等级进行鉴定。该所于2019年7月30日出具南阳万和司法鉴定所【2019】临鉴字第062150号司法鉴定意见书，鉴定意见为：参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.5条款之规定，被鉴定人马忠杰其目前右髋关节人工关节置换术后属九级伤残。原告马忠杰支出鉴定费1300元。另查明，杨书有驾驶豫Ｒ×××××小型普通客车在被告华泰保险公司投保有交强险，在被告阳光保险公司投保有不计免赔的商业三者险50万元。事故发生在保险期间内。再查明，2018年6月5日，原告马忠杰以机动车交通事故责任纠纷为由向一审法院起诉本案被告，一审法院经审理查明，2018年4月28日经南阳宛衡法医临床司法鉴定书鉴定原告马忠杰为十级伤残。原告之子马昊，2008年4月10日出生，原告母亲杨清敏，1937年1月21日出生，由原告马忠杰兄妹六人承担赡养义务。确认原告马忠杰在医疗费用项下损失为46677.5元（含后续治疗费7000元），伤残赔偿项下共计为85251.17元，其中残疾赔偿金为25438.36元，被抚养人马昊抚养费4145.18元（计算9年，每年460.58元），杨清敏为767.63元，精神抚慰金为4000元，并做出（2018）豫1328民初2661号民事判决，该判决已发生法律效力，款项已兑付。一审法院认为，杨书有与原告马忠杰各自驾驶机动车在道路上发生交通事故，杨书有负此事故的主要责任，导致原告右侧股骨颈骨折，因右侧股骨颈骨折易后期合并股骨头坏死，原告的病情确实按病理发展为股骨头坏死，原告的损失和交通事故发生存在因果关系。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的损失由承保交强险的华泰保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，不足部分，由被告阳光保险公司承担70%的赔偿责任，在商业三者险内予以赔偿。关于原告马忠杰因受伤所致损失可作如下认定：1、医疗费用项下：（1）医疗费，为77969.78元；（2）后续治疗费，参照咨询意见，每次45000元，二次为90000元，扣除已赔偿7000元，为83000元；（3）住院伙食补助费，原告请求每天30元，为1110元（30元/天×37天）；（4）营养费，为740元（20元/天×37天）；以上合计162819.78元。2、伤残赔偿项下：（5）护理费，每天108.28元，二人护理，护理费为8012.72元（108.28元/天×37天×2人）；（6）误工费，误工期已计算至第一次定残日前一天，本次不应再计算，该请求本院不支持；（7）残疾赔偿金，参照鉴定意见，原告构成九级伤残，赔偿系数为20%，计算20年。①为55322.96元（13830.74元/年×20年×20%），扣除已给付25438.36元，再给付29884.6元；②被抚养人生活费，马昊，自本次定残日起马昊已年满11周岁，计算7年，为7274.41元（10392.01元/年×7年×20%÷2），加上判决已生效的应给付的2017、2018年度抚养费921.16元（460.58元/年×2），从事故发生后马昊生活费总计为8195.57元，扣除已给付的4145.18元，再给付4050.39元。原告母亲杨清敏计算5年，为1732元（10392.01元/年×5年×20%÷6），扣除已给付的767.63元，再给付964.37元；（8）交通费，每天20元，为740元。（9）精神抚慰金，酌定7000元，扣除已给付4000元，再给付3000元；（10）鉴定费，为1300元。以上合计47952.08元。在一审法院审理（2018）豫1328民初2661号民事案件中，医疗费用项下已超出10000元限额，本案中，超出部分162819.78元由被告阳光保险公司承担70%的赔偿责任为113973.85元。在一审法院审理（2018）豫1328民初2661号民事案件中，伤残赔偿项下已赔偿85251.17元，加上本案伤残赔偿项下47952.08元，合计133203.25元，由被告华泰保险公司承担24748.83元（110000元—85251.17元），超出部分23203.25元，由被告阳光保险公司承担70%的赔偿责任为16242.28元。综上，被告华泰保险公司应承担24748.83元，阳光保险公司承担130216.13元（113973.85元+16242.28元）。本案经调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、被告华泰财产保险有限公司河南省分公司于本判决生效后10日内赔付原告马忠杰24748.83元；二、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告马忠杰130216.13元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1750元，由原告马忠杰负担。二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，被上诉人马忠杰驾驶无号牌三轮汽车与杨书有驾驶的小型普通客车发生碰撞，造成马忠杰及乘坐人曲彩霞受伤、车辆损害的交通事故。后经唐河县公安交警大队认定，杨书有负事故的主要责任，被上诉人马忠杰负事故的次要责任，曲彩霞无责任。因杨书有驾驶的车辆分别在华泰保险公司和阳光保险公司投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，故对被上诉人马忠杰受伤及车辆损失，应分别由华泰保险公司和阳光保险公司在交强险限额内及商业三者险限额范围内承担赔偿损失。一审法院根据该责任划分，先由华泰保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分依法酌定上诉人阳光保险公司在商业三者险内承担70％的赔偿责任，责任比例划分适当。2017年11月15日唐河县中医院出院证的医嘱上显示被上诉人马忠杰的股骨头后期可能存在坏死，2019年4月3日出院证的诊断为其右侧股骨头坏死，故被上诉人马忠杰在本案中前后伤情存在关联性。南阳万和法医临床司法鉴定所参照市级医院收费标准及《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》“必然发生的后续治疗费标准”，依法评定人工全髋关节置换的费用，有法律依据，并无不当。被上诉人马忠杰的伤情较重，且医院的诊断证明上显示需二人陪护，故上诉人阳光保险公司的上诉请求和理由不能成立。综上，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，故对阳光保险公司的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2904元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王立谦审判员王邦耀审判员李路明二〇一九年十二月三日法官助理陈斌书记员郭晓薇