湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0811民初989号原告：陈木英，女，1960年7月2日出生，汉族，住湛江市赤坎区*************（百姓村委会），公民身份号码为440************322。委托诉讼代理人：梁良才，系原告丈夫，代理权限：特别授权。被告：梁维养，男，1972年10月7日出生，汉族，住广东省雷州市****************，公民身份号码为440************514。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称中国人寿保险公司），住所地：湛江市市辖区*************。负责人：郑林，总经理。委托诉讼代理人：刘长秉，该公司职员，代理权限：特别授权。原告陈木英与被告梁维养、中国人寿保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人梁良才、被告梁维养及被告中国人寿保险公司的委托诉讼代理人刘长秉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告中国人寿保险公司在交强险责任限额内赔偿原告12万元；2.被告中国人寿保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告232350.90元；3.被告中国人寿保险公司未能赔偿的部分由被告梁维养赔偿；4.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月4日12时，被告梁维养驾驶粤G*****号小型轿车沿着麻章区太平镇洋村村道内路从南往北倒车行驶时，因不注意安全倒车碰撞行人陈木英，造成陈木英受伤和车辆不同程度损坏的道路交通事故。2019年2月22日，湛江市交警支队麻章大队作出道路交通事故认定书，认定被告梁维养承担事故的全部过错责任，原告不承担责任。对于涉案车辆的投保情况，被告中国人寿保险公司承保了涉案车辆的交强险和商业第三者责任险。事故发生后，原告被送至湛江岭南医院救治，该事故致使原告胸12椎体压缩性骨折、椎体棘突骨折，医院对原告进行了手术治疗。原告出院后委托广东申正法医临床司法鉴定所进行了鉴定，评定原告胸12椎体骨折构成九级伤残，胸椎骨折遗留腰部活动受限，给予康复治疗的费用为7000元。因此，原告因本次交通事故产生的损失如下：1.医疗费60186.90元；2.康复费7000元；3.误工费25800元（4300元/月×6个月）；4.住院护理费54000元（150元/天/人×2人×180天）；5.营养费1000元（5000元×0.2）；6.就医交通费5400元（30元/天×180天）；7.住院伙食补助费18000元（100元/天×180天）；8.伤残赔偿金168264元（42066元/年×20年×0.2）；9.精神损害抚慰金10000元；10.鉴定费2700元，合计352350.90元，因与被告协商未果，故提起本案诉讼。被告梁维养辩称，其垫付了医疗费33000元，对原告其他诉讼请求没有异议。被告中国人寿保险公司辩称，一、涉案车辆在其处投保了交强险和商业第三者责任险（100万元，不计免赔），本次事故发生在保险期间内，请法院核实各方垫付费用的情况，在本案中予以扣除。二、法院根据其申请向交警部门调取了道路交通事故现场图和简要案情，故对道路交通事故认定书没有异议。三、原告诉请的赔偿项目和金额部分不属实、不合理，具体如下：1.医疗费，应结合医疗发票，按国家医疗保险标准核定扣除非医保用药10%部分；2.对康复费没有异议；3.误工费，原告已达法定退休年龄，其虽提供了工作证明和营业执照，但未能提供工资银行流水，故不同意赔偿误工费；4.护理费，住院期间是一个逐渐康复的过程，故原告在住院期间不可能也不需要全程2人护理。医院的诊断证明记载的是“陪护2人”，并非“需2人陪护”，根据其伤情，保险公司仅同意按1人护理、150元/天的标准计算。5.营养费，根据粤高法[39]纪要文件，应考虑伤残情况，1000元为宜；6.交通费，原告未能提供相关交通凭证，不同意赔付；7.对住院伙食补助费没有异议；8.残疾赔偿金，同意按城镇标准计算；9.精神损害抚慰金，结合事故责任、当地经济发展水平和伤残情况，5000元为宜；10.鉴定费，其非实际侵权人，本次鉴定由原告单方委托，其不应赔偿。四、对于本案诉讼费用，根据保险法、交强险条款、机动车商业险第三者责任条款等相关规定，其不承担本案诉讼费用。综上，请求法院驳回原告的不合理诉请。本院经审理认定的事实如下：2019年2月4日12时，被告梁维养驾驶粤G*****号小型轿车沿着麻章区太平镇洋村村道内路从南往北倒车行驶时，因不注意安全倒车碰撞行人陈木英，造成陈木英受伤和车辆不同程度损坏的道路交通事故。2019年2月22日，湛江市交警支队麻章大队作出湛公交麻认字[2019]第164号道路交通事故认定书，认定被告梁维养承担事故的全部过错责任，原告不承担责任。在诉讼中，双方对该道路交通事故认定书没有异议。事故发生后，原告被送至湛江岭南医院救治，根据原告提交的《入院记录》、《出院记录》、《医学诊断证明书》显示，原告因本次事故住院的期间为2019年2月4日至同年8月3日，住院天数180天，医嘱处理意见为“注意休息，加强营养，尽量少弯腰，避免剧烈运动，住院期间陪护2人”。对于产生的医疗费，由于原告未结清医院费用，故其无法向本院提交医院开具的发票，但提交了《住院费用汇总清单》，证实了住院期间的医疗费总额为60186.9元，已预交33000元，尚欠27186.9元。在庭审中，原告确认上述预交的33000元是由被告梁维养直接缴入医院。二被告对原告的住院天数180天没有异议。对于原告伤残情况。2019年8月13日，原告委托广东申正法医临床司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费进行鉴定，该鉴定所于2019年8月15日作出广申司鉴所[2019]临鉴字第295号鉴定意见书，鉴定意见为：1.评定被鉴定人陈木英胸12椎体骨折构成九级伤残；2.评估被鉴定人陈木英胸椎骨折遗留腰部活动受限，给予康复治疗的费用为7000元。二被告对该鉴定意见没有异议。原告因此支付了司法鉴定费2700元，其提交了《广东增值税电子普通发票》予以佐证。对于原告主张存在误工的问题，其向本院提交了湛江市麻章区湖光建材有限公司的营业执照和出具的《工作与收入证明书》，欲证明其自2009年7月至2019年1月在湛江市麻章区湖光建材有限公司的后勤仓库任主管岗位工作，工资收入为4300元/月。在诉讼中，原告称工资是以现金形式发放。被告中国人寿保险公司对此有异议，认为原告所举前述证据不能证实其在满退休年龄后继续参与工作，不存在误工事实。另查明，原告住所地位于湛江市赤坎区*************（百姓村委会），属城镇居民户口，事故发生时年满58周岁。再查明，被告中国人寿保险公司承保了涉案肇事车辆粤G*****的交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险限额为100万元，并购买了不计免赔险。本案事故发生于保险期间。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。湛江市交警支队麻章大队作出湛公交麻认字[2019]第164号道路交通事故认定书，程序合法，事实清楚，认定责任恰当，本院予以采信。本案的焦点为：一、原告主张的各项费用是否合理合法；二、各被告的赔偿责任如何认定。一、关于第一个焦点问题，本院认定如下：1.医疗费。被告中国人寿保险公司主张按国家医疗保险标准核定扣减非医保用药10%部分，但其未能提供证据证明可予以扣减，亦未能提供其所主张扣减的标准规定，故被告中国人寿保险公司的该主张缺乏事实依据，本院不予采信。根据原告提交的《住院费用汇总清单》，本院确认原告因本次交通事故产生的医疗费为60186.9元。2.康复费。经鉴定，原告胸椎骨折遗留腰部活动受限，康复治疗的费用为7000元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“（第一款）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。（第二款）医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”第二款的规定，本院确认康复费为7000元。3.误工费。虽原告提交了湛江市麻章区湖光建材有限公司的营业执照和出具的《工作与收入证明书》，但其未能提供相关劳动合同，亦未能提供工资收入的银行流水和工资签领情况，故原告所举证据不能证明其每月有固定的工资收入。且事故发生时，原告已达到法定退休年龄。因此，原告主张存在误工费损失缺乏事实依据，本院不予支持。4.护理费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“（第一款）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。（第二款）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。（第三款）护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。（第四款）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”第一款、第二款的规定，根据医嘱，原告住院期间需2人护理，被告中国人寿保险公司未能提供证据予以反驳，故本院确认护理人员为2人，护理费为54000元（150元/天×180天×2人）。5.营养费。根据原告的治疗情况及医嘱，原告住院期间确实需要增强营养，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，因原告构成九级伤残，故本院确认营养费为1000元。6.交通费。虽原告未能提供正式票据，但根据原告治疗情况及处理本次交通事故等事宜，必然产生交通费用，原告主张交通费5400元合情合理，本院予以确认。7.住院伙食补助费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“（第一款）住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。（第二款）受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”第一款的规定，本院确认住院伙食补助费为18000元（100元/天×180天）。8.残疾赔偿金。经鉴定，评定原告胸12椎体骨折构成九级伤残，原告为城镇户籍，评定伤残时（2019年8月15日）已年满59周岁，故依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“（第一款）残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。（第二款）受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”第一款的规定和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的计算标准，残疾赔偿金为168264元（42066元/年×20年×20%）。9.精神损害抚慰金。原告因本次事故致伤残，确实对其精神造成了严重损害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“（第一款）精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。（第二款）法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定”第一款的规定，原告主张精神损害抚慰金10000元合情合理，本院予以确认。10.鉴定费。原告因事故而进行鉴定，支付了鉴定费2700元，该费用属合理费用支出，本院予以确认。综上，原告因本次事故产生的损失为：医疗费60186.9元、康复费7000元、护理费54000元、营养费1000元、交通费5400元、住院伙食补助费18000元、残疾赔偿金168264元、精神损害抚慰金10000元和鉴定费2700元，合计326550.9元。对于原告主张超出的部分，本院不予以确认。二、关于第二个焦点的认定问题。被告中国人寿保险公司承保了涉案肇事车辆的交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为100万元（不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“（第一款）机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。（第二款）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“（第一款）同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。（第二款）被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告主张的各项损失应由被告中国人寿保险公司在交强险赔偿限额内先予以赔偿，交强险不足赔偿的，按照过错原则由被告中国人寿保险公司在商业第三者责任险予以赔偿，仍不足赔偿的，由侵权人梁维养予以赔付。本案中，属于交强险医疗费用赔偿限额内的赔偿项目有：医疗费60186.9元、营养费1000元、住院伙食补助费18000元，合计79186.9元，由被告中国人寿保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元给原告。属于交强险死亡伤残赔偿限额内的赔偿项目有：康复费7000元、护理费54000元、交通费5400元、残疾赔偿金168264元、精神损害抚慰金10000元，合计244664元，由被告中国人寿保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付11万元给原告。超过交强险部分的赔偿数额为206550.9元[79186.9元-1万元）+（244664元-11万元）+鉴定费2700元]。根据道路交通事故认定书，被告梁维养在本次事故中承担全部过错责任，故依照上述《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第二项的规定，该部分赔偿款应由被告中国人寿保险公司在商业第三者责任险限额内赔付。但在本次交通事故中，被告梁维养已垫付了33000元，应从原告可获赔的赔偿款中予以扣减，故被告中国人寿保险公司应在商业第三者责任险限额内支付赔偿款173550.9元（206550.9元-33000元）给原告。由于涉案车辆所投保的交强险和商业第三者责任险的赔偿限额足以赔偿原告的各项损失，故被告梁维养在本案中不需承担赔偿责任。对于被告梁维养垫付的费用，由其根据保险合同另行向被告中国人寿保险公司索赔。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在机动车交通事故责任强制险限额内支付赔偿款12万元给原告陈木英。二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业第三者责任险限额内支付赔偿款173550.9元给原告陈木英。三、驳回原告陈木英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3292.63元，由原告负担549.47元，由被告梁维养负担2743.16元。原告已预付受理费3292.63元，本院不作退付，被告梁维养负担的2743.16元由其在上述履行期限内迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员  谢法算二〇一九年十一月二十八日书记员  邓海梅附：相关法律及司法解释条文《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。