安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初12337号 原告：徐根花，女，1948年12月2日出生，汉族，住安徽省芜湖市三山区。 委托诉讼代理人：何江平，安徽维晨律师事务所律师。 委托诉讼代理人：**，安徽维晨律师事务所律师。 第三人：殷某，女，2001年7月6日出生，汉族，户籍地安徽省芜湖市无为县。 委托诉讼代理人：郭萍，安徽铭盛律师事务所律师。 被告：芜湖市第四人民医院，住所地安徽省芜湖市弋江区。 法定代表人：沈棫华，院长。 委托诉讼代理人：汪杰，该院医务科副科长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告徐根花、第三人殷某诉被告芜湖市第四人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年11月12日立案受理。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐根花的委托诉讼代理人何江平，第三人殷某的委托诉讼代理人郭萍，被告芜湖市第四人民医院的委托诉讼代理人汪杰、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐根花向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计762708.42元（其中住院伙食补助费280元、营养费280元、护理费1050元、误工费1050元、死亡赔偿金767940元、丧葬费34898.52元、精神损害抚慰金80000元、被扶养人生活费67887元，合计953385.52元，其中应由被告承担80%的赔偿责任）。事实与理由：原告系殷祝旺的母亲，殷祝旺与汪道群育有一女殷某。2012年12月3日，殷祝旺和汪道群经法院调解离婚，婚生女殷某由汪道群抚养，抚养费由汪道群负担。自离婚之后，殷祝旺一直和原告居住在一起。2019年10月12日，殷祝旺因精神问题在家中用锯子割颈自杀，原告发现后立即拨打120将其送至芜湖市第二人民医院住院治疗。2019年10月16日出院，同时根据出院医嘱，直接将殷祝旺转院至被告医院治疗。2019年10月17日早晨，殷祝旺在被告医院用一根牙刷插入自己右眼自杀，护士发现后将其送至皖南医学院弋矶山医院抢救。同年10月23日，殷祝旺经抢救无效死亡。原告认为，被告医院在殷祝旺入院时就已知晓其有自杀倾向，但在其住院治疗期间没有采取有效的保护措施，致使殷祝旺在住院期间死亡，对此应当承担赔偿责任。故原告为维护自身合法权益诉至法院。 第三人殷某向本院提出诉讼请求：判令被告向徐根花和殷某赔偿各项损失共计992986.27元，其中463570.75元（含死亡赔偿金的一半383970元、精神损害抚慰金的一半40000元、被扶养人生活费39600.75元）应归殷某所有。事实与理由：被告医院在殷祝旺入院时就已知晓其有自杀倾向，但在其住院治疗期间没有采取有效的保护措施，致使殷祝旺在住院期间死亡，对此应当承担赔偿责任。殷某作为殷祝旺的女儿，对赔偿款具有独立请求权。 被告芜湖市第四人民医院辩称：1、被告医院对殷祝旺的诊疗行为，没有违反医疗原则，亦不存在任何过错；2、殷祝旺的自杀系突发事件，超出了被告医院的防范能力；3、事件发生后，被告医院及时采取了积极的救治措施，亦没有任何过错。被告医院的诊疗和管理方面，均已尽到最大的能力，合理、合法、合规，不应承担赔偿责任，请求法院依法判决。 经审理查明：患者殷祝旺自2009年1月左右诱因不明渐起精神异常，后被诊断为精神分裂症，并多次入被告医院住院治疗。2019年10月12日，殷祝旺出现自杀行为，用锯子锯其脖子，被家人及时发现后送往芜湖市第二人民医院住院治疗，行“颈部开放性损伤探查止血缝合术”。其病情平稳后，于2019年10月16日出院。同时依据出院医嘱，殷祝旺在家人陪同下至被告医院就诊，被告医院门诊拟“1、精神分裂症2、颈部开放性手术术后”收住院，殷祝旺入住被告封闭式管理病区治疗。在入院时，因殷祝旺符合精神卫生法规定的“已发生伤害自身的行为”情形，被告医院向殷祝旺的陪同家属即其姐姐殷祝妹口头和书面告知了为患者办理非自愿住院治疗相关手续，殷祝妹签名确认；同时殷祝妹在《精神科封闭式病房住院治疗知情同意书》《精神疾病患者住院须知》（1.5医院将尽力减少病人因病态而发生互伤、自伤、自杀、逃跑或跌伤等行为，如果意外发生以上行为，院方将积极处置，家属应予理解和配合）上均签名确认。在被告医院入院记录中记载了殷祝旺入院时的住院精神症状：患者由家属陪同步入病房，意识清，接触被动合作，对答切题，在家时偶见自语骂空，可疑存在幻听；有明确的被害妄想和被控制体验；对4天前的自杀行为解释为“黑社会迫害他，无法生存，只好自杀”，并表示“目前不想死了，后悔自杀行为”。情感不协调。生活孤僻、懒散，社会功能严重受损；4天前受××性症状影响有自杀行为。自知力缺失。次日清晨6时43分左右，殷祝旺在晨起洗漱时间，突然将牙刷插入右眼框内，被告医院护士发现后，立即予以保护性约束，并联系120转皖南医学院弋矶山医院治疗。2019年10月23日，殷祝旺家属在被告知手术风险大、预后差后，要求放弃继续治疗，皖南医学院弋矶山医院告知风险后，停用呼吸机等一切治疗，殷祝旺于当日17时12分心脏停搏，被宣布临床死亡。 另查明：1、从被告医院提交的事件发生现场监控录像反映，殷祝旺所在病房中入住了十余名病人；事发时有护士在病房入口处值班；该病房所有病人的洗漱用品统一、开放性摆放在殷祝旺病床旁的长桌上；事发前殷祝旺并无异常表现，具有一定的突发性、冲动性；事发时殷祝旺系背对病房门口，具有一定的隐蔽性；2、殷祝旺系无为县制药厂退休职工；3、原告徐根花与丈夫殷方荣共生育三名子女，分别为殷祝妹、殷祝梁、殷祝旺，殷方荣已于2019年4月16日因病去世；4、殷祝旺与汪道群原系夫妻，婚后育有一女即殷某；2012年12月3日，二人经无为县人民法院调解离婚，同时约定由汪道群抚养婚生女殷某并负担婚生女的全部抚养费；目前殷某在安徽财经大学会计学院专业在读。 本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当承担相应的责任。本案争议焦点在于被告医院对患者殷祝旺的死亡有无过错，如有过错应如何承担责任。被告医院作为专门收治××患的医疗机构，其从事医疗活动具有较高的专业性和技术性，与普通医院亦具有不同的监督、看护和管理职责，其诊疗行为在符合诊疗规范的同时，对收治的病人亦负有高度的注意义务和特殊的安全保障义务。患者殷祝旺入住被告医院封闭式管理病区接受治疗，不需要家属留人护理，由被告医院全权监护。殷祝旺在治疗过程中将牙刷插入右眼框内，因病情危重而最终导致死亡。虽然自杀是××患者症状表现之一，是造成其自杀身亡的一个内在原因，但该行为不能认为其存在主观过错。结合病历资料，殷祝旺在入院时“社会功能严重受损；4天前受××性症状影响有自杀行为;自知力缺失”,可以看出殷祝旺在事件发生时对自身安全缺乏识别能力，对其自身行为造成的后果缺乏必要的认知能力，该自杀行为系在××症状支配下的行为，具有不可预见性。被告医院对殷祝旺采取封闭式住院治疗，由于未尽到高度的注意义务和监护职责——对一名有自杀史的病人未予特别监护、管理；未妥善管理长柄牙刷等可被利用自杀自残的工具，致使殷祝旺利用牙刷实施自杀行为。虽然被告医院未尽到高度的注意义务和监护职责的行为并不直接导致殷祝旺自杀身亡，但其在客观上为殷祝旺的自杀提供了一个可利用的条件。因此，被告医院存在一定的疏忽与隐患，应对殷祝旺的死亡承担相应的责任。同时考虑到被告医院对××人的收治具有一种不能推脱的公益性社会义务，殷祝旺的自杀行为又具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，结合被告医院在收治殷祝旺时将已将存在的高风险告知其家属，同时在事发后也积极采取一系列抢救措施等，综合考虑××患的特殊性和被告医院的过错程度，本院认定被告医院应对殷祝旺的死亡后果承担20%的赔偿责任。因殷祝旺的死亡后果发生的相关损失，本院作如下认定：1、住院伙食补助费，按30元／天×7天计算为210元；2、营养费，结合殷祝旺年龄、伤情等，本院酌情认定210元；3、住院期间护理费931元，按133元／天×7天计算，本院参照安徽省上一年度居民服务业就业人员平均工资标准计算；4、误工费，患者殷祝旺系退休职工，并不会因其住院治疗而影响其退休待遇，原告亦未能提交证据证明实际发生了误工损失，故对该项费用本院不予支持；5、死亡赔偿金687860元，按34393元（安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入）×20年计算；6、丧葬费37189元，按74378元（安徽省上一年度职工月平均工资标准）÷12月×6月计算；7、精神损害抚慰金，本院酌定80000元；8、被抚养人（徐根花）生活费65589元，按照21863元／年（安徽省上一年度城镇居民人均消费性支出）×9年÷3；殷某已年满十八周岁，不属于法律规定的被抚养人范畴。上述各项损失共计871989元，被告医院应当赔偿其中的20%即174397.8元。综合考虑第三人殷某提出仅对死亡赔偿金、精神损害抚慰金相应的赔偿金额享有50%的份额的意见，以及殷祝旺患病后一直由随徐根花共同生活、在父母离婚后殷某随母亲共同生活等情况，本院酌定上述赔偿金174397.8元中，原告徐根花享有112997.8元，第三人殷某享有61400元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第一款之规定,判决如下： 一、被告芜湖市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐根花各项经济损失共计112997.8元； 二、被告芜湖市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿第三人殷某各项经济损失共计61400元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5714元，由原告徐根花负担3400元，由第三人殷某负担1000元，被告芜湖市第四人民医院负担1314元（原告已预交，第三人、被告负担的诉讼费在本判决生效之日起十日内给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员 马 甜 甜 二〇一九年十二月十一日 书记员 王任慧子 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十七条第一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 …… 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 …… 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计超过一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 …… 《中华人民共和国民事诉讼法》 第五十六条第一款对当事人双方的诉讼标的，第三人认为有独立请求权的，有权提起诉讼。