河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1402民初10598号原告:房红皊，女，1988年12月8日出生，汉族，住河南省虞城县。委托诉讼代理人:刘允才，河南霁安律师事务所律师。被告：商丘民慷（康）医院，住所地商丘市中州路与民主路交叉口东。统一代码（登记证号）：52411400MJG560567Y。法定代表人:朱伟，职务:院长。委托诉讼代理人：李东升、刘林海(实习),河南京港律师事务所律师，执业证号：14114200910272786。原告房红皊与被告商丘民慷医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告房红皊及其委托诉讼代理人刘允才,被告委托诉讼代理人李东升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告房红皊向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金（伤残）、因原告胎儿死亡及胎儿尸体丢失精神损害抚慰金等各项损失236000;二、诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告因临产腹痛1小时于2017年11月14日5:01分入住被告医院治疗，直到当17:50胎死宫内、子宫破裂，被告才在患方的强烈请求下给原告实施剖宫产术。原告认为被告在医疗过程中即没有依法履行法定的病情等告知义务，严重侵犯了原告的知情同意及选择权,又存在严重的误诊、误治、贻误最佳剖宫产手术治疗时机、伪造篡改病历等违法、违规情形，被告的医疗行为存在严重过错，其过错与原告的胎儿死亡及子宫破裂等损害具有直接因果关系。胎儿娩出后，原告多次向被告索要胎儿尸体，以便按照农村习俗带回来老家安葬处理作为精神慰藉，而被告却无理拒绝至今不予交还，对原告的精神打击无疑是雪上加霜。经原、被告双方选定，法院委托，厂东华医大司法鉴定中心于2019年4月24日出具穗司鉴19010630200146号鉴定意见书，认定被告医疗行与原告的损害后果存在因果关系。被告的行为给原告造成极大损失和精神痛苦，诉至法院，请求依法判决。被告商丘民慷医院辩称：1、被告已经尽到了合理的诊疗义务，也进行了相关告知，被告对原告的诊疗过程中不存在医疗过错行为。2、原告的损害与被告医疗行为之间不存在直接的因果关系，原告所申请的医学司法鉴定，鉴定程序存在重大问题，所认定的因果关系和参与度不能成立，该鉴定不能作为有效证据。3、医疗是一门实践性科学，应当尊重科学、客观规律，而不能因为出现了所谓的损害结果，就必然要对医疗行为提出质疑，应当对医学科学技术秉持宽容的态度。综上，原告的诉请不能成立，请求依法驳回。本案争议的焦点问题：被告的医疗行为与原告的损害后果是否存在因果关系,原告的损失责任如何承担。经审理查明：原告房红皊因临产于2017年11月14日5:01分入住被告商丘民慷医院，进行分娩前相应的检查诊疗，至当天17:45分原告房红皊分娩过程中胎死宫内、子宫破裂，被告商丘民慷医院实施剖宫产术。原告2017年11月20日出院。原告出院后，认为被告医疗行为存在过错，要求被告赔偿，形成纠纷。后经原告申请，××人告知书》、《产妇知情同意书》被告知人签名进行鉴定，其鉴定意见为“检材二签名笔迹与样本签名笔迹不是同一人书写”。本院依法委托广东华医大司法鉴定中心对被告商丘民慷医院诊疗过程中向原告说明病情及履行告知义务方面有无过错,被告诊疗行为是否存在过错、如存在过错与原告胎儿死亡及子宫破裂是否存在因果关系，原告子宫破裂是否构成伤残进行司法鉴定，该中心出具广华司临鉴（2018）临鉴字第0420号司法鉴定意见书，结论为为“商丘民康医院存在有违反法规与规范的情况，知情同意的告知义务、病情变化观察和不良后果回避的注意义务等方面存在不足，并与剖宫产的最佳窗口期有关。与其损害后果（子宫破裂、胎儿死亡）有一定的因果关系，考虑为等同原因力与主要原因力之间。被鉴定人房红皊子宫破裂修补术后构成十级伤残”。原告分别支付鉴定费2400元、13000元。同时查明，原告入住被告医院共支付医疗费5866.57元，定额补助1600元，原告实际支付4266.57元。手术期间输血发生费用2579元。原告因鉴定发生交通费、住宿费1049元。原告兄妹三人，其父房召华，1955年10月1日出生，其母张永真，1957年10月24日出生。原告长女种文静，2011年12月23日出生，二女种欣蕊，2013年6月30日出生。另查明，商丘民康医院于2019年7月23日变更为商丘民慷医院。上述事实，有原告的身份证、户口本、原告父母亲的户口本、及原告父母本村村委会证明各一份，住院病历、西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，广东华医大司法鉴定中心鉴定意见书，庭审笔录等证据在卷证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因临产入住被告医院分娩，被告诊疗过程经广东华医大司法鉴定中心鉴定:商丘民慷医院存在有违反法规与规范的情况，知情同意的告知义务、病情变化观察和不良后果回避的注意义务等方面存在不足，并与剖宫产的最佳窗口期有关。与其损害后果（子宫破裂、胎儿死亡）有一定的因果关系，考虑为等同原因力与主要原因力之间；被鉴定人房红皊子宫破裂修补术后构成十级伤残。该鉴定结论本院予以采信。依据侵权责任法相关规定，原告因此次医疗行为造成的损害，被告应承担与其过错相应的赔偿责任，具体赔偿数额依法确定。原告的损失数额为：1、医疗费按实际支出计算，计6845.57元；2、误工费根据受害人误工时间和收入状况确定为31874.19元/年÷365天×100天＝8733元；3、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定为，按1人护理6天计算为31874.19元/年÷365天×6天＝524元；4、住院伙食补助费按每天50元计算为6天×50元/天＝300元；5、营养费按住院期间每天20元计算为6天×20元/天＝120元；6、交通费根据住院天数按第天20元计算为6天×20元=120元，另鉴定交通住宿费1049元；7、残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，自定残之日起按二十年计算为31874.19元×20年×10%=63748元。8、被抚养人生活费，其父房召华1955年10月1日生，需赡养18年，赡养费为20989元×18年×10%÷3=12593元；其母张永真1957年10月24日生，需赡养20年，赡养费为20989元×20年×10%÷3=13993元。长女种文静2011年12月23日生，需抚养12年，抚养费为20989元×12年×10%÷2=12538元；二女种欣蕊2013年6月30日生，需抚养14年，抚养费为抚养费为20989元×14年×10%÷2=14629元；抚养费合计53753元。9、精神损害抚慰金酌情支持5000元。上述合计169892.57元。鉴于被告的过错程度为等同原因力与主要原因力之间，被告承担６０％的赔偿责任为169892.57元×６０％＝101935.5元。鉴于被告没有将死胎交于原告，对此问题法律及相关规章均无规定，本院酌定被告赔付原告3000元。原告上述损失合计104935.5元。被告辩称广东华医大鉴定书听证日期是2018年12月15日，而接收鉴定材料的日期是2019年2月2日，很显然这两个时间存在冲突，按照鉴定程序规定，应当是医患双方先对鉴定材料进行质证，质证后由法院向鉴定机构提交鉴定材料，再由鉴定机构组织各方进行听证，该司法鉴定明显程序违法，其鉴定结论错误，不能作为有效证据使用。本院认为该司法鉴定为原告申请，本院依法对外委托，其鉴定机构和鉴定人员具有相应的资质、资格，且被告参加了鉴定听证会并签字确认，陈述了自己的意见，其鉴定材料绝大部分为住院病案，被告仅以鉴定意见书记载的听证会日期与接收鉴定材料日期相矛盾为由，认为该司法鉴定程序违法，其鉴定结论错误的抗辩意见理由不能成立，本院不予采信。关于赔偿标准，依照最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点的通知》要求，医疗损害赔偿案件按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入和消费性支出标准计算。原告其他诉求及被告其他辩称理由均无事实法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告商丘民慷医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告房红皊经济损失共计104935.5元。二、驳回原告房红皊的其他诉讼请求。一审案件受理费2420元，由原告房红皊负担1221元，被告商丘民慷医院负担1199元。文字鉴定费2400元由被告商丘民慷医院负担；司法鉴定费13000元，由原告房红皊负担5200元，被告商丘民慷医院负担7800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  戴彦欣二〇一九年十二月三十日书记员  夏孟娅