无锡市惠山区人民法院 民 事 判 决 书 案号：（2019）苏0206民初5661号 案由：机动车交通事故责任纠纷 是否缺席：否 原告 原告：钱正新，男，1985年9月8日出生，汉族，住无锡市惠山区。 委托诉讼代理人：倪宇虹，江苏吕斌律师事务所律师。 被告 被告：钱雨琳，女，1988年3月3日出生，汉族，住无锡市惠山区。 委托诉讼代理人：毛晓东，无锡市滨湖区华庄法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，统一社会信用代码91320200836003041D，住所地无锡市太湖新城金融一街11号19楼。 负责人：苏剑。 委托诉讼代理人：陈明丽，江苏可德律师事务所律师。 诉讼 请求 1.原告产生医疗费13943.72元、住院伙食补助费3050元、营养费4050元、护理费15000元、误工费24240元、残疾赔偿金207680元、被抚养人生活费35649.02元、精神损害抚慰金8800元、交通费1000元、电动车财产损失1200元，合计314612.74元，判令中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任，不足 诉讼 请求 部分由钱雨琳承担80%的赔偿责任。2.本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。 答辩 意见 被告钱雨琳辩称：1.对事故发生的经过事实以及责任认定无异议。2.钱雨琳的车辆在保险公司投保了交强险和商业险，钱正新的损失由保险公司在交强险和商业险范围内进行赔付。3.被告在事故中垫付的费用149433.09元及钱雨琳的汽车修理费9200元，要求在本案中一并处理。 被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安保险公司）辩称：1.对事故发生的经过事实以及责任认定无异议。2.钱雨琳的车辆在其公司投保交强险和1000000元商业三者险，含不计免赔。3.事故发生后，其公司已经垫付了188919.4元，其中包括交强险中的10000元医疗费、110000元的伤残赔偿金，要求在本案中一并处理。4.其公司已经与钱雨琳达成协议，钱雨琳同意承担20%的非医保用药。5.其公司不承担本案的诉讼费用和鉴定费用。 查明 事实 2018年3月12日16时57分许，钱雨琳驾驶号牌为苏BXX的小型轿车，沿园中路由东向西驶至设有交通信号灯控制的锡西大道路口时违反信号灯指示通行，向南左转弯驶入路口，遇钱正新驾驶号牌号码为常熟XX电动自行 车由西向东违反交通信号灯指示通过路口，结果两车发生相撞，造成两车损坏，钱正新受伤的交通事故。经无锡市公安局交通警察支队惠山大队认定：钱雨琳负事故的主要责任，钱正新负事故的次要责任。 号牌为苏BXX的小型轿车系登记在钱雨琳名下，在平安保险公司投保了交强险和1000000元的商业第三者责 查明 事实 任险，含不计免赔。事故发生在保险期限内。 事故发生后，钱正新于2018年3月12日至2018年3月15日期间在无锡市惠山区人民法院住院治疗，于2018年3月15日至2018年5月4日期间在解放军第101医院住院治疗。本院委托无锡中诚司法鉴定所对钱正新的伤残等级及三期进行鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2019年6月11日出具鉴定意见书，鉴定意见为：钱正新颅脑损害所致精神障碍（器质性精神障碍）、日常生活有关的活动能力中度受限评定为九级残疾，开颅术后评定为十级伤残。其误工期360日、护理期150日、营养期135日为宜。钱正新先行垫付鉴定费5560元。 事故发生后，钱雨琳于2018年3月16日向平安保险公司申请“一键包办”服务，并签订车险人伤“一键包办”服务申请书，请求平安保险公司垫付钱正新前期医疗费用。该申请书载明服务的具体内容包括：住院及家庭探视服务、代办相关费用垫付及预赔服务、免鉴定和免费鉴定服务、陪同诉讼和免诉讼支出、人伤调解服务。该申请书中黑色加粗字体提醒：1.垫、预付款为整案理赔款的预支部分，预支金额以保险公司审批为准，结案时将在最终理赔款中扣除。2.依据保险合同约定，超出国家基本医疗保险标准的医疗费用属于免除保险公司责任部分，被保险人应当承担费用=非医保费用*事故责任系数（据统计费医保费用一般为总医疗费的20%，理赔时以实际产生的费用清单计算为准）。3.包含服务为保险公司向被保险人提供的服务，而非对被保险人作 查明 事实 出的赔付承诺，争议处理按合理约定通过法律诉讼途径解决。4.服务内容解释权，归保险公司所有。钱玉琳在该申请书上签有“本人知悉并理解上述全部内容，愿意承担非医保费用，申请人伤一键包办服务”字样。平安保险公司共计垫付费用188919.4元，其中58000元系平安保险公司直接支付至医院账户，130919.4元系直接支付给钱正新个人。本案中钱正新主张的医疗费并未包含平安保险公司垫付的医疗费部分。 损失项目 主张金额 钱雨琳意见 平安保险公司意见 法院认定 认定依据 医疗费 13943.72元（钱正新自付部分） 无异议 13943.72元 各方意见一致 住院伙食补助费 50元/天*61天=3050元 30元/天*61天=1830元 50元/天*61天=3050元 鉴定意见书 营养费 30元/天*135天=4050元 20元/天*135天=2700元 30元/天*135天=4050元 鉴定意见书 护理费 100元/天*150天=15000元 80元/天*150天=12000元 100元/天*150天=15000元 鉴定意见书 误工费 2020元/月*12月=24240元 未提交收入减少证明，要求明确计算方式 要求明确计算方式 2020元/月*12月=24240元（按照钱正新主张的2020元/月计算） 事发前五月平均工资减去事发后五月平均差额为（25042元-11748元）/5月=2658.8元/月 残疾赔偿金 47200元*20*0.22=207680元 认可伤残等级，伤残系数为0.21 47200元*20*0.22=207680元 鉴定意见书，十级伤残赔偿附加指数为2% 精神损害抚慰金 8800元 8000元 8800元 50000元*0.22*80% 被抚养人生活费 29462*11*0.22/2=35649.02元 按照0.21系数进行计算 29462*11*0.22/2=35649.02元 出生证明、户口本 交通费 1000元 500元 500元 酌情 车损 1200元 认可 1200元 各方意见一致 合计 314612.74元 314112.74元 损失 承担 本案中，除钱正新自付的13943.72元医疗费外，其余医疗费205315.09元由钱雨琳与平安保险公司共同支付，其中平安保险公司支付58000元，钱雨琳支付147315.09元。平安保险公司对外购用药中的单唾，认为诊断证明书中仅有名称无具体数量，故需要结合钱正新住院期间的长期医嘱单和临时医嘱单以确定实际外购用药数量。另，钱雨琳垫付了 损失 承担 480元护工费、购买气垫床费用790元、轮椅费用848元，共计2118元。对于购买气垫床费用790元、轮椅费用848元，平安保险公司不予认可，认为无医嘱，与本案无关。本院认为，钱雨琳外购用药由医院出具的诊断证明书以及发票佐证，平安保险公司未就其主张提交证据，故本院认为钱雨琳购买的外购用药20250元应系钱正新治疗产生的合理医疗费用，依法予以认定。对于钱雨琳购买气垫床费用790元、轮椅费用848元，仅有发票，未提交其他证据证明其费用产生的合理性和关联性，故本院对上述费用不予认可。故钱正新产生的合理损失为314112.74元+205315.09元=519427.83元，钱雨琳共计垫付147315.09元+2118元=149433.09元，平安保险公司垫付188919.4元。 对于平安保险公司要求扣除20%非医保用药部分，由钱雨琳承担的抗辩意见，本院认为，根据双方签订的车险人伤“一键包办”服务申请书的约定，平安保险公司并未履行该申请书中约定的义务，故平安保险公司无权要求钱雨琳承担非医保用药部分的费用，本院对其抗辩意见不予采信。 钱正新产生的各项合理损失为519427.83元，平安保险公司在交强险范围内赔偿121200元。因钱雨琳与钱正新对事故发生分别负主次责任，超出交强险部分，应当由平安保险公司在商业第三者责任险范围内按照80%承担赔偿责任，不足部分由钱雨琳承担赔偿责任，故平安保险公司在商业险 损失 承担 范围内承担318582.26元[（519427.83元-121200元）*80%]。因平安保险公司共计垫付188919.4元，钱雨琳垫付149433.09元，故平安保险公司还须赔偿钱正新各项损失合计101429.77元（121200元+318582.26元-188919.4元-149433.09元），支付钱雨琳垫付费用149433.09元。 对于钱雨琳主张的其车辆维修费用9200元，本案不予理涉，钱雨琳可另案主张。 判决 事项 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效之日起十日内赔偿钱正新各项损失合计101429.77元。 二、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效之日起十日内支付钱雨琳垫付费用149433.09元。 三、驳回钱正新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2073元，减半收取1036.5元，鉴定费5560元，合计6596.5元，由钱正新负担4469.5元，平安保险公 判决 事项 司负担2127元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。 审判员 王 臻 二〇一九年十二月二日 书记员 司林林