广东省深圳市南山区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0305民初10140号原告：赖秀萍，女，汉族，1962年8月12日出生，身份证住址广东省深圳市南山区，法定代理人：杨某，男，汉族，1991年12月5日出生，身份证住址广东省深圳市南山区，系原告监护人。委托诉讼代理人：吴勇，广东星辰律师事务所律师。委托诉讼代理人：何晓丹，广东星辰律师事务所实习律师。被告：深圳市南山区人民医院，住所地广东省深圳市南山区桃园路89号，统一社会信用代码：12440305455848964M。法定代表人：骆旭东，院长。委托诉讼代理人：何平，广东鹏浩律师事务所律师。原告赖秀萍与被告深圳市南山区人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告诉讼请求：一、被告赔偿原告2016年4月20日至2018年11月29日期间的后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等各项损失共计258656.33元，清单详见《赖秀萍后续请求赔偿明细》；二、本案诉讼费用由被告承担。本案现已审理终结。本案相关情况一、原告户籍及治疗经过：原告为深圳户籍。2015年1月7日，原告因“突发不省人事2小时”入被告处住院治疗，入院诊断为：1.右侧基底节区脑出血；2.高血压病（3级，极高危）。次日，被告对原告实施了“立体定向脑出血穿刺置管外引流术。1月9日，原告出现发热、中度昏迷情况，经被告实施引流管抽吸等处理后，原告病情仍不稳定。1月23日原告出现右侧瞳孔散大情况，被告对原告实施“右侧基底节区血肿清除术+去骨瓣减压术”。1月25日，原告出院，仍昏迷，出院诊断为：1.右侧基底节区脑出血；2.脑疝；3.高血压病（3级、极高危）；4.凝血功能障碍。原告共住院49天，出院医嘱中的陪护情况为住院期间陪护一名。2015年2月26日，原告入北京大学深圳医院治疗，于2015年4月16日出院。出院诊断为：1.脑出血术后；2.肺部感染；3.心包积液；4.气管切开术后；5.头皮感染。共住院49天，出院医嘱为建议进一步康复锻炼治疗。2015年6月29日，原告入深圳市第二人民医院治疗，于2015年11月25日出院。诊断为脑出血术后、高血压3级等。共住院149天，出院医嘱为继续治疗、加强康复锻炼等。2015年11月27日至12月17日、2015年12月19日至2016年1月15日、2016年1月20日至2月19日、2016年2月22日至4月14日、2016年5月3日至7月3日、2016年7月25日至10月1日、2016年10月1日至10月14日、2016年10月15日至12月8日、2016年12月23日至2017年1月15日、2017年3月2日至4月17日、2017年4月20日至6月29日、2017年7月11日至9月6日、2017年9月21日至11月17日，原告入深圳肖传国医院治疗。诊断为脑出血后遗症、高血压3级、肺部感染等。共住院610天，出院医嘱为继续康复治疗、加强营养及24小时留陪人等。上述治疗期间产生之医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、交通费、营养费已由生效民事判决书予以确认。2017年9月6日至2017年9月21日，2017年11月17日至2018年9月21日原告多次连续入住深圳肖传国医院治疗。诊断为脑血管病后遗症、高血压3级、肺部感染等。住院记录记载之住院天数合计323天，出院医嘱为继续康复治疗、营养饮食等。2018年9月21日至2018年11月14日、2018年11月17日至2018年11月29日原告入住深圳百合医院治疗。诊断为脑血管病后遗症、脑出血术后、高血压3级、气管切开术后、颅骨修补术后、脑室腹腔分流术后等。住院天数计66天，出院医嘱为继续康复护理、加强营养等。二、相关鉴定结论及本案判决情况：2016年4月20日，经深圳市医学会鉴定，作出深医会医损鉴【2015】597-14号《医疗损害技术鉴定书》，结论为：1.原告至鉴定之日仍处于昏迷状态、四肢痉挛性瘫痪，相当于壹级伤残；2.医方（本案被告）在对原告的治疗过程中存在过错，在目前原告损害后果的因果关系中参与度的比例约为20-40%，在损害后果中应承担次要责任。2016年9月20日，经广东南天司法鉴定所鉴定，原告目前无民事行为能力。2016年9月29日，深圳市南山区人民法院作出（2016）粤0305民特39号判决书，宣告原告为无民事行为能力人，指定杨某为原告的监护人。2017年1月9日，深圳市南山区人民法院作出（2016）粤0305民初12295号民事判决书，确定被告对原告的损失承担30%的责任。2018年1月3日，广东南天司法鉴定所受本院委托出具粤南【2017】医鉴字第390号法医学《司法鉴定意见书》，结论为：1.原告需要完全护理依赖；2.原告住院期间不予评定后续治疗费；出院后，若仍处于植物状态，需予支持、对症等治疗，约需人民币18000-20000元/年。三、原告主张的各项费用及数额、证据及本院认定：1.医疗费32704.76元：原告主张按照自费10%的比例计算医疗费支出，根据双方当庭确认，原告医疗费个人缴费部分金额为32514.61元；因此，原告医疗费损失金额为32514.61元。2.误工费388647元：原告主张自定残日2016年4月20日至2018年11月29日期间的误工损失，根据法律规定，误工时间依法可计算至定残日前一天，原告主张定残日之后的误工费无法律依据，本院不予支持。3.护理费351036元：原告主张从2016年10月1日至原告最近出院之日2018年11月29日止，其由丈夫杨住兴护理，因照顾原告产生误工损失。被告对原告住院期间需一人陪护予以确认，但答辩称原告在2016年10月15日至2017年11月17日期间的护理费用已由生效判决书以住院护理费予以确认，被告已对原告进行赔偿，故原告主张2016年10月1日至2017年11月17日期间的护理费属于重复主张，依法应予驳回，被告上述答辩具有理据，本院予以采纳。根据【2017】医鉴字第390号法医学《司法鉴定意见书》，原告需要完全护理依赖，故原告护理期间应自2017年11月18日计至原告主张的2018年11月29日止，计376天。因原告未提交杨住兴因陪护原告误工实际减少收入的证明，故对其主张的护理费应按照国有同行业（居民服务业）在岗职工2018年平均工资78931元的标准计算。故原告的护理费应为78931元/年÷365天×376天=81309.74元。4.住院伙食补助费38900元：原告主张自2017年9月6日至2018年11月29日共住院389天，其中2017年9月6日至2017年9月21日住院伙食补助费未计算在生效判决中，故本院予以支持，住院伙食补助费应为389天×100元/天=38900元。5.交通费12000元：原告一直在医院住院治疗，根据实际情况，本院酌定交通费为1000元。6.营养费38900元：原告构成一级伤残，医嘱加强康复和营养，但原告主张住院期间营养费按每天100元计算缺乏依据，本院酌定营养费为50元/天，故营养费应为389天×50元/天=19450元。上述费用总和为173174.35元，生效判决书已确定被告对原告的损失承担30%的责任，故被告应向原告支付损害赔偿款173174.35元×30%=51952.31元。判决结果根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、确认原告赖秀萍应得的医疗损害赔偿金总额为51952.31元，被告深圳市南山区人民医院应于本判决生效之日起十日内向原告支付上述款项；二、驳回原告赖秀萍的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2589.92元，由原告赖秀萍负担2069.92元，由被告深圳市南山区人民医院负担520元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  孙婷婷二〇一九年十二月九日书记员  王 岩附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。