浙江省平湖市人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0482民初4365号原告：顾远明，男，1982年6月26日出生，汉族，住平湖市。原告：沈洁，女，1987年1月14日出生，汉族，住平湖市。上述二原告的共同委托诉讼代理人：王群，浙江天卓律师事务所律师。被告：平湖市第一人民医院。住所地：平湖市当湖街道三港路500号。统一社会信用代码：12330482471140691Q。法定代表人：孙军浩，院长。委托诉讼代理人：倪中柱，浙江金品律师事务所律师。原告顾远明、沈洁与被告平湖市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月18日公开开庭进行了审理，原告顾远明及二原告的委托诉讼代理人王群，被告的委托诉讼代理人倪中柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失1288118.37元（医疗费62910.37元、死亡赔偿金1111480元、精神损害抚慰金50000元、护理费12672元、住院伙食补助费2640元、交通费10000元、丧葬费33216元、鉴定费5200元）中的30%计386436元；本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：原告沈洁于2017年3月怀孕，预产期是2017年12月19日。2017年12月10日凌晨0时35分，原告沈洁发现自己羊水早破，即由原告顾远明驾车送至被告处就诊，此前曾电话求助110××0回复称已与被告联系好，通知妇产科提前做好准备。二原告于2017年12月10日凌晨1时05分到达被告急诊部，下车后发现被告未做好任何准备，10分钟左右，原告沈洁才被送至产房，原告沈洁发现自己羊水已经湿透了裤子，要求医生尽快处理，但无人理睬。凌晨2时20分左右，原告沈洁被送至手术室实施剖腹产。凌晨3时，护士将新生儿抱出，并告知原告顾远明，新生儿是女孩，体重7.2斤，让抱回普通病房。当时护士并没有告知：新生儿评分较低，只有6分，出生时羊水已三度浑浊，新生儿吸入了浑浊羊水，出生时没有呼吸，是经抢救才恢复呼吸。凌晨8时至11时30分，原告顾远明数次发现新生儿情况不好，期间却找不到医生。直到11时30分，原告顾远明才找到护士，告知新生儿情况，护士采取一些治疗措施后仍不见好转，才紧急通知产科医生。后来了儿科医生，提了三点建议。原告顾远明与家人商量后决定采纳转上级医院治疗的建议，但医生告知120急救车的驾驶员中午不在，要到13时才上班。13时54分，新生儿才被送往嘉兴妇幼保健院和上海复旦大学附属儿科医院治疗，被诊断为婴儿癫痫、重症××，最后终因病情严重于2017年3月7日在被告处治疗时死亡。原告认为，原告沈洁羊水早破，被告没有积极履职，使新生儿吸入三度浑浊羊水，这是导致新生儿××、癫痫的原因。被告对新生儿的病情判断不正确，没有进行对症治疗，在新生儿屡次出现危险症状后没有引起充分重视，在原告要求转上级医院治疗后，拖延送治时间，导致新生儿病情加重。新生儿在被告处后续治疗中，被告同时使用丙戊酸钠口服药和苯巴比妥，用药错误也是导致新生儿死亡的原因。被告答辩称，原告沈洁因疤痕子宫，胎膜早破，于2017年12月10日1时37分入院，入院后胎心正常，胎心监护9分，同时积极完善术前准备，2时20分，送入手术室，2时48分胎儿娩出，术中发现羊水Ⅲ度，评分6分，轻度窒息，立即予以气囊复苏，同时请儿科医生急会诊，5分钟评8分。鉴于复苏后新生儿病情稳定，予以吸氧观察，5时20分吸氧结束，新生儿面色红润，呼吸平稳，哭声响，无呕吐，停吸氧。2017年12月10日上午，责任护士多次巡视病房，并协助母乳喂养，未发现异常。11时54分，新生儿喂奶后出现呛奶窒息，经儿科会诊后建议转儿科或上级医院，患者家属要求转上一级医院，即转上级医院进一步治疗。被告诊疗过程及时规范。被告认为，原告沈洁在被告处分娩过程符合诊疗规范，患儿死亡与被告为原告沈洁的分娩过程没有关系。被告虽然对鉴定结论有保留意见，但尊重鉴定结论，请求法院依法判决。在庭审中，二原告为证明其主张，提供如下证据：1、户籍资料、出生证明各1份，证明新生儿顾若岚出生、死亡相关情况，原告的主体适格；2、顾若岚在嘉兴市妇幼保健院第一次住院病历1套（47页）、第二次住院病历1套（16页），证明顾若岚在嘉兴市妇幼保健院治疗过程；3、顾若岚在上海复旦大学附属儿科医院住院病历1套（43页），证明顾若岚在上海复旦大学附属儿科医院治疗的过程；4、孕产妇幼保健册1份，证明原告沈洁围产期检查过程；5、医疗费发票、清单各3份，证明原告花去医疗费60908.37元；6、付款凭证2份，证明原告在嘉兴市妇幼保健院购买新生儿呼吸机，支出了2002元。被告质证认为，对证据1、证据2、证据3、证据4，真实性均无异议。证据5，无异议。证据6，没有相应的发票，真实性无法确认，被告不认可。被告为证明其抗辩主张，提供证据如下：1、新生儿顾若岚在平湖市第一人民医院住院病历1套（128页），证明被告对顾若岚的诊疗经过；2、原告沈洁在平湖市第一人民医院病历1份（54页）、胎心率监护报告单1份，证明被告对原告沈洁的诊疗经过；3、居民死亡医学证明（推断）书1份，证明顾若岚死亡时间为2018年3月7日23时30分；4、顾若岚门诊病历1份，证明顾若岚的治疗经过；二原告质证认为，上述证据，真实性均无异议。本院出示绍兴文理学院司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、发票1份，鉴定意见为：平湖市第一人民医院在对产妇沈洁及被鉴定人顾若岚的诊疗过程中存在过错；顾若岚死亡主要原因系自身疾病发展，亦与医方的医疗过错行为存在一定的因果关系（轻微原因）。二原告质证认为，对鉴定意见书，鉴定结论避重就轻，但原告还是尊重该鉴定结论；对鉴定费发票无异议。被告质证认为，无异议。上述原、被告提供及本院出示的证据，经审核，本院认证如下：二原告提供的证据1、证据2、证据3、证据4，被告对真实性均无异议，本院作为认定本案事实的依据。证据5，被告无异议，本院予以认定。证据6，本院确认其真实性，该费用属合理支出，本院予以认定。被告提供的证据，原告对真实性均无异议，本院予以认定。本院出示的证据，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院作为认定本案事实的依据。根据上述本院认定的证据，结合当事人的陈述，本院查明本案事实如下：原告顾远明、沈洁系夫妻关系。2017年3月，原告沈洁怀孕。2017年12月10日零时35分，原告沈洁因胎膜早破至被告平湖市第一人民医院就诊，凌晨3时00分，剖腹产下一女婴即顾若岚。顾若岚因“呛奶后面色青紫4小时”，于当日下午13时54分送往嘉兴市妇幼保健院住院治疗，2017年12月28日出院，住院18天，出院情况：患儿喂奶60毫升，能自行缓慢完成，去吐，无潴留液，大小便解，无抽搐，无青紫，无发热，无气促，经皮血氧饱和度正常。2017年12月30日，顾若岚又因“纳差半天”被送至嘉兴市妇幼保院住院治疗，2018年1月3日出院，住院4天，出院情况：患者3小时喂奶55毫升，吸吮吞咽一般，无吐奶，左眼角肌偶有抖动，无抽搐，无嗜睡，无青紫，无发热，经皮血氧饱和度正常，大小便正常。2018年1月15日，顾若岚因“反复右眼抽动20余天，加重3天伴肢体抽搐”入复旦大学附属儿科医院，入院诊断：惊厥（癫痫发作）、支气管××、心肌酶谱异常、先天性喉软骨软化病等，2018年2月6日出院，住院22天，出院情况：患儿无发热，仍咳嗽，喉间痰喘，不易咳痰，鼻导管吸氧下ＳＰＯ2波动于95%以上，仍有抽搐发作表现为双眼眨动、喉中发声、双手抖动，二便可。2018年2月9日，再入被告处住院治疗，初步诊断：重症××、惊厥原因待查、癫痫？。2018年3月7日23时30分，顾若岚病情严重，因抢救无效死亡。该次住院时间为27天。经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构认为被告在诊疗过程中存在以下过错：1、剖宫产发现“羊水量500毫升，色Ⅲ度”，产后也补充诊断“胎儿宫内窘迫”，但提供的胎心监护记录不能作为鉴定证据，鉴定人难以判断出生前是否存在宫内窘迫及其严重程度，如果存在严重的宫内窘迫，则医方（即被告）的处理尚不够积极。2、对新生儿的诊断及治疗欠规范。未诊断新生儿窒息，只记录有呼吸囊抢救；未检测血氧饱和度、血常规、血气分析、胸片等；未及时请儿科会诊；未对新生儿进行监护。关于被告的医疗行为与顾若岚死亡的因果关系，该鉴定机构认为：被鉴定人顾若岚出生时自身存在脑等脏器的病变，脑缺氧可在一定程度上加重脑病变；考虑到患儿的病变不符合新生儿缺血缺氧性脑病的表现，且经转院治疗后好转，故被鉴定人顾若岚最终死亡主要系自身疾病发展所致，医方的医疗过错行为在一定程度上加重自身病变，故不能排除该医疗过错行为与顾若岚死亡存在一定的因果关系。最后该鉴定机构的鉴定意见为：平湖市第一人民医院在对产妇沈洁及被鉴定人顾若岚的诊疗过程中存在过错，顾若岚死亡的主要原因系自身疾病发展，亦与医方的医疗过错行为存在一定的因果关系（轻微原因）。二原告因鉴定支付了鉴定费5200元。本院确认二原告因顾若岚死亡遭受的损失为：医疗费62910.37元、死亡赔偿金1111480元、精神损害抚慰金50000元、护理费10224元（144×71）、住院伙食补助费1395元（22×30＋49×15）、交通费2500元、丧葬费33216元、鉴定费5200元，合计1276925.37元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二原告之女顾若岚在出生不到三个月即死亡，根据鉴定机构的鉴定意见，主要原因是其自身疾病发展所致，但也与被告“对胎儿宫内窘迫后的处理不够积极”、“诊断及治疗欠规范”、“未对新生儿进行监护”等医疗过错行为存在一定的因果关系，因此，对顾若岚的死亡，被告应承担相应的责任，二原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，本院予以支持。参照鉴定机构作出的“顾若岚的死亡与被告的过错医疗行为存在轻微原因”的鉴定结论，结合本案实际情况，本院酌情确定由被告承担二原告因顾若岚死亡造成损失中的20%，即255385.07元，超出该金额的二原告的其他诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告平湖市第一人民医院于本判决生效后十日内赔付原告顾远明、沈洁医疗费等各项损失（包括精神损害抚慰金）合计255385.07元；二、驳回原告顾远明、沈洁本案其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2332元，减半收取1166元，由原告顾远明、沈洁负担395元，被告平湖市第一人民医院负担771元。如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向人民法院申请执行。审判员  丁喜林二〇一九年十二月二日法官助理朱骏健书记员周婧