重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0230民初3739号原告：曹家波，男，1989年7月3日出生，汉族，居民，住重庆市忠县。委托诉讼代理人：孙国峰，重庆天宇三星律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司，住所地重庆市丰都县三合街道南天湖西路三支路5号第五层，统一社会信用代码91500230068276273E。负责人：何小平，总经理。原告曹家波与被告阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月7日公开开庭进行了审理。因案情复杂，本院裁定本案转为普通程序，依法组成合议庭，于2019年12月18日公开开庭进行了审理。原告曹家波的委托诉讼代理人孙国峰到庭参加诉讼。被告阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹家波向本院提出诉讼请求：判决被告立即支付原告建工团体意外伤害保险金80000元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2018年5月31日，丰都县城乡建设委员会就丰都县境内的“丰都县CD级危房改造工程”向包括被告在内的多家保险公司投保了“建筑工程团体意外伤害保险”，保险期间12个月，每人意外伤害身故、残疾保额为80万元。2018年7月，丰都县树人镇岩口场村民委员会将岩口村1组敬老院至塘湾公路沿线农村房屋改造工程发包给案外人范禄清施工，范禄请雇请原告为该工程做涂料。同年8月2日，原告在为该工程彭国斌家粉刷涂料时，从7米高墙上跌至地面受伤。原告经医院诊断腰1椎体压缩性骨折，经司法鉴定十级伤残。原告伤后经济损失，除了案外人中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司在其承保的“建筑工程团体意外伤害保险”限额内赔付了70000元和案外人范禄华赔偿30000元外，对于被告应当在其保险限额内赔付原告意外伤害保险金80000元，原告与被告多次协商未果。原告在施工过程中意外受伤，属于丰都县城乡建设委员会为丰都县境内的“丰都县CD级危房改造工程”向包括被告在内的多家保险公司投保的“建筑工程团体意外伤害保险”的被保险人，事故发生在保险有效期间内，被告应当支付给原告保险金。被告阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司书面答辩称，原告投保的保险限额为80万元的意外伤害保险，被告仅承担责任的22.73%。涉案保险系答辩人及、中华联合保险、人保财险共同按比例采用联合共保方式，答辩人占共保比例22.73%。原告诉称的丰都县城乡建设委员会分别向阳光保险、平安保险、中华联合保险、人保财险投保了建筑工程团体意外伤害保险，每人意外伤害身故、残疾保额为80万元，并不属实。依据《丰都县城乡建设委员会专题研究农村危房改造保险事宜纪要（定稿）》第三条，实行联保方式承保，由平安财险丰都支公司牵头，联合中华联合财保、人保财保、阳光财险等4家公司承保，各单位具体承保比例，以4家公司联保协议约定为准，按相应比例承担理赔义务。2018年5月31日，阳光财险、平安财险、中华联合财保、人保财险签订共保协议，约定答辩人共保比例占22.73%。答辩人已经按照共保协议承担了保险人的保险金给付责任，不再承担本案保险金给付责任。依据共保协议，赔偿处理原则为人保财险、阳光财险、平安保险委托中华联合保险处理理赔事宜，当单笔预估赔偿金额在50万元以下，由中华联合全权处理。原告因本案所涉保险事故已诉至法院，要求中华联合保险公司承担保险责任，2019年1月3日，丰都县人民法院作出2018渝0230民初5604号民事调解书，中华联合保险公司支付原告70000元。答辩人依据中华联合保险公司提供的材料，于2019年2月1日按共保比例向支付了意外残疾保险金15911元。故答辩人不应再承担保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并经庭审质证、审核，与本案具有关联性，符合证据法定形式，来源合法，无影响证据效力的违法情形，具有真实性，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年5月25日，丰都县城乡建设委员会根据县政府常务会议精神组织有关单位召开会议专题研究农村危房改造保险事宜并形成会议纪要：一、保险对象：凡参与修建享受中市县危房政策补助对象的农村工匠（含自建农户），都属于本次保险对象；二、全县“百日攻坚”农村危房改造中的保险工作实行政府购买服务，由县农发行代理，县政府出资220万元统一投保，其保费进入政府投资成本；三、实行联保方式承保：由平安财险丰都支公司牵头，联合中华联合财保、人保财险、阳光财险等四家保险公司承保，各单位具体承保比例以四家公司联保合同约定为准，并按相应比例承担理赔义务；四、保额及住院补贴：除18周岁以下、60周岁以上的农村危房改造工匠，在施工期间发生死亡事故，按80万元/人标准赔偿，受伤住院工匠，按农村合作医疗报销并扣除入院门槛费100元后，剩余住院费按80%比例赔偿，但最高赔偿金不超过4万元。2018年5月31日，中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司作为甲方（首席承保人）与作为乙方（共保人）的中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司、中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司、阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司签订《丰都县CD级危房改造工程项目建筑施工团体人员意外伤害保险共保协议》，约定保险险种：建筑工程施工人员团体意外伤害保险；保险条款：中国平安财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险条款；投保单位：丰都县城乡建设委员会；工程总价：3.6亿；保额：意外伤害80万元+意外医疗4万元；保险费220万元；共保比例：甲方为主承保人，共保比例22.73%，共保保险费500060元，中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司共保比例31.83%，共保保险费699820元，中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司共保比例22.73%，共保保险费500060元，阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司共保比例22.73%，共保保险费500060元。《阳光财产保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014版）》约定：在本保险合同保险期间内，被保险人遭受保险责任范围内的意外伤害事故，导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》中之一的，保险人按该标准所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。2018年5月31日，丰都县城乡建设委员会就丰都县境内的“丰都县CD级危房改造工程”向中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司投保“建筑工程团体意外伤害保险”（保单号11815021900451599519），保险期间12个月，每人意外伤害身故、残疾保额为80万元。中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司作为投保人就“丰都县CD级危房改造工程”向中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司投保“建筑工程团体意外伤害保险”。《阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司提供的短期健康险和意外险保险单（抄单）》载明：投保单位丰都县城乡建设委员会；保险费500060元；本保单特别约定以中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司的保单号11815021900451599519为准。2018年7月，丰都县树人镇岩口场村民委员会将岩口村1组敬老院至塘湾公路沿线农村房屋改造工程发包给案外人范禄清施工，范禄清雇请曹家波为该工程做涂料。同年8月2日，曹家波在为该工程彭国斌家粉刷涂料时，从高墙上跌至地面受伤。曹家波经司法鉴定十级伤残。之后，曹家波诉至本院。经本院主持调解，中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司赔付曹家波70000元，范禄华赔偿曹家波30000元。阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司于2019年2月1日通过银行转账向曹家波支付了意外残疾保险金15911元。曹家波共计获得意外残疾保险金85911元。本案主要焦点：被告阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司是否尚应向原告曹家波支付意外残疾保险金80000元。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的法律后果。根据丰都县城乡建设委员会2018年5月25日的会议纪要和中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司与中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司、中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司、阳光财产保险股份有限公司重庆市丰都支公司签订的《丰都县CD级危房改造工程项目建筑施工团体人员意外伤害保险共保协议》，县政府出资220万元作为保险费以丰都县城乡建设委员会名义统一向保险公司投保，被保险人数2000人。在保险费和被保险人数不变的情况下，由四家保险公司按约定的保险费比例承担保险责任，是四家保险公司协商一致的结果，并不违反法律和行政法规的强制性规定，也不损害投保人和被保险人的利益。根据保险合同和曹家波的残疾等级，曹家波应获得意外残疾保险金80000元。曹家波已实际获得意外残疾保险金85911元，其请求再次获得意外残疾保险金80000元证据不足。综上所述，原告的诉称理由不能成立，其诉讼请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：驳回原告曹家波的诉讼请求。案件受理费1800元，由原告曹家波负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长 杜海林人民陪审员杨永会人民陪审员 刘    光    艳二〇一九年十二月三十日法官 助理 范    家    成书 记 员 周         银