广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初1841号原告刘少珠，女，1965年10月20日出生，住揭阳市揭东区***************，身份证号码：445************267。委托代理人郭帼，广东榕南律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，地址：揭阳市***********************铺面、阁楼及7-9层。法定代表人：彭伟豪。委托代理人王心勉，该公司职员。被告曾兰娥，女，1976年9月27日出生，住江西省上饶市鄱阳县*********，身份证号码：362************320。被告吴国华，男，1973年10月23日出生，住揭阳市惠来县***********金都租房，身份证号码：362************316。原告刘少珠诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称人民保险公司）、曾兰娥、吴国华机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘少珠的委托代理人郭帼，被告保险公司的委托代理人王心勉到庭参加诉讼。被告曾兰娥、吴国华经本院传票传唤，期届没有到庭参加诉讼。原告诉称：2018年12月24日13时20分左右，被告曾兰娥驾驶粤V*****号小型轿车自东往西行驶至揭阳市******“有只车车行”前时，与自西往东行驶的由原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告曾兰娥与原告负事故的同等责任。事故发生后，原告被送往揭阳产业转移工业园人民医院急救治疗。经诊断，原告的受伤情况为：1.右胫骨平片粉碎性骨折；2.左尺桡骨远端粉碎性骨折；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.鼻骨多发性骨折；5.左侧第5、6根肋骨骨折；6.右腓骨头骨折；7.右侧膝关节半月板、韧带损伤；8.额部及鼻部软组织裂伤；9.全身多处软组织挫擦伤。原告住院治疗29天，于2019年1月22日出院。原告的伤情经广东榕江法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为原告构成十级伤残三处；需后续治疗费25000；需康复治疗费8000元；护理期110天（含二次手术住院20天），伤后住院期间29天每天配护理人员2名/天，余护理期81天需配护理人员1人/天；营养期90天，需营养费1800元；误工期180天。经查，本案肇事车辆粤V*****号小型轿车系被告吴国华所有，该车在被告保险公司处投有“交强险”（责任限额人民币12.2万元）和第三者商业责任险（责任限额人民币100万元），不计免赔。原告的经济损失如下：1.医疗费：73292.4元；2.住院伙食补助费4900元：【100元×（29+20）天】；3.营养费：1800元；4.后续治疗费：25000元。5.康复费：8000元；6.护理费20850元【150元×（29天×2人+81天）】；7.误工费53260元(108000元÷365天×180天)；8.残疾赔偿金100958元（42066元×20×12%）；9.精神损害赔偿金：10000元；10.交通费2000元；11.鉴定费：2810元。以上各项合计302870.4元。被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告12万元，剩余部分由被告保险公司在商业险责任限额内赔偿109722.24元。二项合计229722.24元。请求判令：一、被告保险公司在交强险12.2万元及商业第三者100万元的责任限额内赔偿原告损失229722.24元。二、被告曾兰娥、吴国华与被告保险公司承担连带赔偿责任；三、三被告共同承担本案诉讼费用。被告保险公司答辩称：本案粤V*****在我司投保交强险及商业第三者险100万（含不计免赔）,本次事故发生在保险期间内。我司已为原告刘少珠垫付医疗费共计10000元。请法院依法核实其他各被告垫付情况，并在总额中剔除。具体的答辩意见如下：一、原告住院产生的医疗费：我司只需在国家基本医疗保险标准内进行赔偿。原告未举证用药清单，关于原告自身疾病，左肺感染、肝内多发囊性病变、肾积水伴输尿管结石与本事故无关，应依法剔除。我司不是侵权人，根据保险合同约定承担赔偿责任，保险合同是投保人和我司在平等自愿的基础上签订的，根据合同意思自治原则，我司有权根据保险合同约定扣除非医保药费用不赔。而且非医保用药费用连国家都不赔，若不顾保险合同约定要求我司赔偿，显然有失公平。如果支持非医保用药费用由保险公司赔付，实践中可能会造成小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于社会无益。二、护理费：临床医嘱未见存在护理需要，原告自行委托的司法鉴定意见中的护理意见我司不予认可，该鉴定意见不足以作为定案依据。且未有护工费票据或家属因护工而产生误工损失，护理期的鉴定意见不能作为实际产生的事实，仅为参考文件，应遵循损失填补原则。根据省高院的文件下发，住院期间的护理费应按150元/人，出院后的护理不高于120元/天，原告的诉求过高，且无依据，请法院不予采纳。三、伙食费：原告仅住院29天，诉求按49天计算，我方不予认可，请法院依法驳回原告的诉求，按时间住院29天计算。四、交通费：原告未提交交通费发票，诉请无依据，考虑原告就诊需要，请法院酌情认定。五、营养费：原告单方委托的鉴定意见我方不予认可，鉴定意见是属于事后意见，不能作为定案的依据，且原告的诉求金额过高，应按省高院的指导意见，按一处伤残500元计算，请法院依法驳回。六、误工费：首先，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算……原告未举证任何误工损失证明，原告并未提供银行流水记录进行佐证，故工作表的真实性我方不予认可，且工资表中原告每月平均工资仅2000元左右，原告诉求108000元/年缺乏依据，请法院驳回原告的诉求。七、残疾赔偿金：首先，原告的伤残不合理，我司已申请重新鉴定，事实和理由如下：第一、被申请人刘少珠委托广东榕江法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定意见为治疗后遗留额面部条状瘢痕，累计长度为10.5CM,，评定为十级伤残。鉴定过程中未用软尺测量，测量动作不规范、测量长度缺乏真实性。第二、申请人同时认为，本次鉴定为单方委托鉴定，在鉴定前并没有通知各方当事人，有失公平公正，其鉴定结论明显不合理，申请人不予确认，有权申请重新鉴定。综上所述，广东榕江法医临床司法鉴定所作出的粤榕江司鉴所【2019】临鉴字第07222号鉴定结论明显错误，所以申请人申请对被申请人的伤残情况进行重新鉴定级进行鉴定。请求法院依法允许我方的鉴定申请，依法对原告的伤残做重新鉴定，其次、根据国家统计局城乡代码查询，原告户籍为“220”原告未提供劳动合同，银行流水，缴纳社保等证明予以佐证，原告提供工作证明、工作表三性均不予认可，原告已年满54岁，任职电器导购员太过于牵强，电器是属于功能性电子产品，结合原告的年龄以及证据，原告转城证据不足，因此诉求按城镇标准计算依据不足。请法院依法驳回原告的诉求。八、后续治疗费、康复费：此费用并非实际产生，因以实际产生费用请请求。且鉴定报告系原告单方委托，缺乏公平性，请法院驳回原告的诉求请求。九、精神抚慰金：我司并非侵权人，该费用应由侵权人承担。十、鉴定费：此费用属于原告的举证成本，因由原告自行承担。十一、诉讼费：我司并非侵权人，此费用应该由侵权人自行承担。综上，申请：1.对原告刘少珠的伤残等级重新进行司法鉴定；2.对刘少珠的全部医疗费中不属于国家基本医疗保险范围内的费用进行司法鉴定。被告曾兰娥、吴国华没有提出答辩意见。经审理查明：2018年12月24日13时20分左右，被告曾兰娥驾驶粤V*****号小型轿车自东往西行驶至揭阳市区******“有只车车行”前时，与自西往东行驶的由原告刘少珠驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。2019年1月14日，揭阳市公安局交通警察大队市区二大队作出第445************580号《道路交通事故认定书》，被告曾兰娥、原告刘少珠应各负事故的同等责任。事故发生后，原告被送往揭阳产业转移工业园人民医院住院治疗。经诊断，伤情为：1.右胫骨平片粉碎性骨折；2.左尺桡骨远端粉碎性骨折；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.鼻骨多发性骨折；5.左侧第5、6根肋骨骨折；6.右腓骨头骨折；7.右侧膝关节半月板、韧带损伤；8.额部及鼻部软组织裂伤；9.全身多处软组织挫擦伤等。原告于2019年1月22日出院，共住院29天，用去医疗费73292.4元，其中被告保险公司垫付10000元，被告曾兰娥垫付1000元。出院医嘱：1.出院后注意休息，不适随诊；2.左腕关节及右膝关节活动受限，加强患肢功能锻炼。经原告委托，广东榕江法医临床司法鉴定所于2019年6月28日作出：粤榕江司鉴所【2019】临鉴字第07222号《鉴定意见书》，鉴定结论为：1.原告因本次交通事故构成十级伤残三处；2.需后续治疗费25000元；康复治疗费8000元；3.护理期110天（含二次手术住院20天），建议伤后住院期间29天每天配护理人员2名/天，余护理期81天需配护理人员1人/天；4.营养期90天，需营养费1800元；5.误工期180天。原告支付鉴定费2810元。另查明，1.原告刘少珠户籍所在地城乡区划代码为220，属于农村。2.粤V*****号小型轿车登记车主系被告吴国华，被告吴国华为该车向被告保险公司投保了交强险（责任限额：伤残赔偿金11万元，医疗费用1万元，财产损失2000元）、第三者责任商业险（责任限额100万元）及不计免赔险，保险期限自2018年11月22日0时起至2019年11月21日24止）。3.诉讼过程中，本院根据被告保险公司的申请，依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等项目进行重新鉴定，并对原告医疗费中非医保用药进行鉴定。在重新鉴定过程中，被告保险公司与原告刘少珠、被告曾兰娥达成一致意见：原告刘少珠、被告曾兰娥自愿各承担非医保用药2500元，合共5000元，曾兰娥原来垫付的1000元作为非医保用药费用。被告保险公司因此向本院申请撤回伤残等级等项目重新鉴定及对非医保用药鉴定的申请。上述事实，有原告刘少珠身份证、城乡区划代码查询表；肇事车辆的行驶证、被告曾兰娥的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，诊断证明书、原告的住院病历、医疗单据，司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局交通警察大队市区二大队作出第445************580号《道路交通事故认定书》，被告曾兰娥、原告刘少珠应各负事故的同等责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东榕江法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，作出的粤榕江司鉴所【2019】临鉴字第07222号《鉴定意见书》，系原告单方委托，被告方申请重新鉴定，本院依法委托重新鉴定，并根据保险公司的申请，对非医保用药委托鉴定，在鉴定过程中，被告保险公司由撤回以上鉴定的申请，故视被告保险公司同意以上的鉴定意见。结合被告保险公司的辩称，对鉴定意见中与相关规定相一致的内容予以采信；对与相关规定的内容不一致的不予采信。原告以城镇标准请求赔偿，但提供揭阳市榕城区海宏家用电器经营部出具的证明及该经营部自行制作的工资表，没有经劳动部门备案的劳动合同或者其他书面证据向佐证，不予采信，对其主张依据不足，不予支持。被告保险公司是粤V*****号小型轿车交强险、第三者责任商业险的承保单位，原告在本案交通事故所产生的损失应由被告保险公司在交强险的赔偿责任限额（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元）内先予赔偿。不足部分，由被告保险公司在第三者责任商业险的赔偿限额100万内予以赔偿50%。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费73292.4元：根据医疗机构出具的医疗收费等收款凭证，结合病历等相关证据,确定原告的医疗费用为73292.4元。2.住院伙食补助费2900元：原告刘少珠住院29天，每天以100元计，共2900元（29天×100元/天）。3.营养费600元:原告伤残等级十级三处，营养费为600元（5000元×12%）。4.后续治疗费25000元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费用共25000元。5.康复费8000元：参照鉴定机构的意见，本院确定康复费共8000元。6.误工费21366.74元：参照鉴定机构的意见，原告的误工期为180天。原告不能举证其有固定收入或最近三年的平均收入状况，误工费可按照国有同行业农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资43327元/年计算，为元21366.74元（43327元/年÷365天×180天）。7.护理费16020元：原告的护理期限及人数应以医嘱为准，原告没有提供关于护理期限及人数的医嘱，其住院仅29天，针对其具体伤情，可采信鉴定机构对定残前护理期的意见，认定原告护理期为护理期90天，伤后住院期间29天每天配护理人员2名/天，余护理期61天需配护理人员1人/天。护理费以住院期间每天150元/人，出院后每天120元/人计，护理费16020元（150元/天×29天×2人+120元/天×61天×1人）。8.残疾赔偿金41203.2元：原告的伤残等级十级三处，伤残赔偿指数为12%，按二十年计算，并按广东省农村居民人均可支配收入17168元/年计算，残疾赔偿金为41203.2元（17168元/年×20年×12℅）。9.精神损害赔偿金5000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为5000元。10.交通费870元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定为870元。11.鉴定费2810元：根据原告提供的发票，鉴定费为2810元。根据被告保险公司与原告刘少珠、被告曾兰娥共同确认：原告刘少珠、被告曾兰娥自愿各承担非医保用药2500元，合共5000元，抵除曾兰娥原来为原告垫付的1000元后，曾兰娥只赔偿原告1500元。被告保险公司因此向本院申请撤回伤残等级等项目重新鉴定及对非医保用药鉴定的申请。本院对此予以照准。扣除非医保用药5000元后，原告刘少珠各项经济损失合计192062.34元，其中第1-4项属于交强险医疗费赔偿项目，共96792.4元，第5-11项属于残疾赔偿金赔偿项目，共95269.94元。被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告经济损失105269.94元，余下86792.4元由被告保险公司负责赔偿50%，为43396.2元。二项合共148666.14元，抵除被告保险公司垫付的10000元后为138666.14元。原告诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司辩称合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。被告曾兰娥、吴国华经合法传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业险责任限额内赔偿原告刘少珠人民币138666.14元。被告曾兰娥应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘少珠人民币1500元。三、驳回原告刘少珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2372元，原告刘少珠负担人民币925元（已交纳），被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币1432元，被告曾兰娥负担人民币15元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年十二月二十六日书记员  杨崇智