广东省汕头澄海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0515民初1784号原告：佘佩琴，女，1957年8月1日出生，汉族，住汕头市澄海区************。委托诉讼代理人：杜顺彪,广东德益律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈纯，广东德益律师事务所律师。被告：陈银光，男，1985年4月1日出生，汉族，住汕头市澄海区*************。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******。代表人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：朱少波，广东思迪律师事务所律师。原告佘佩琴诉被告陈银光、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月26日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告佘佩琴的委托诉讼代理人陈纯，被告陈银光，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的委托诉讼代理人朱少波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告佘佩琴向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告连带赔偿原告经济损失合计人民币194420.83元；2、依法判令二被告承担本案全部诉讼费用及原告鉴定费。在诉讼过程中，原告变更第一项的诉讼请求为依法判令二被告连带赔偿原告经济损失合计人民币184420.83元。事实和理由：2019年5月15日9时55分左右，被告陈银光驾驶粤D*****号轿车沿环城北路自西往东方向行驶，行至环城北路澄海区人民医院路段，在超越同向前面由原告佘佩琴驾驶的自行车时，与其发生碰刮，造成佘佩琴受伤、二车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，原告佘佩琴被送往汕头市澄海区人民医院检查住院治疗，入院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、脑震荡；3、头皮血肿。事故发生后，被告陈银光没有保留事故现场，有现场勘查笔录、肇事车辆照片及现场图片和双方当事人的询问笔录等证据，于2019年5月28日由澄海分局交通警察大队出具了澄公交认字【2019】第01050014号《道路交通事故认定书》及《道路交通事故处理程序规定》第六十条的规定，当事人陈银光应负本事故的全部责任，当事人佘佩琴在本事故中无责任。经查，被告陈银光系其所驾驶的粤D*****号牌小型轿车的登记所有人及被保险人，该涉案车辆已向中国平安财产保险股份有限公司澄海支公司投保交强险，保险期限自2019年2月28日0时起至2020年2月27日24时止，同时也已向中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司投保机动车商业第三者责任保险1000000元及不计免赔，保险期限自2018年6月25日0时起至2019年6月24日24时止，本事故发生在保险期限内，依据《道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失，由中国平安财产保险股份有限公司澄海支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内直接赔偿，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司已于2019年7月19日与双方当事人签订调解协议，赔偿款110000元已支付到原告佘佩琴的账号，超过交强险部份数额，应由被告陈银光及中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在商业第三者责任保险限额范围内承担连带赔偿责任。为此，特依法提起诉讼，请求如前，谨请照准。被告陈银光辩称：其垫付了10000元，事故赔偿责任应由保险公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司辩称：1、答辩人就保险合同中的免责条款已履行了提示和明确说明义务，保险条款合法有效。根据原告提交的证据《保险单》显示，答辩人在该保险单上处于显眼位置载明“重要提示”，告知被告陈银光详细阅读承保对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款。……”。由此可见，答辩人已就《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》等，包括机动车第三者责任保险条款“责任免除”部分向投保人尽到了提示和明确说明的义务，因此上述商业三者险保险条款应认定为合法有效。2、本案存在答辩人商业第三者险责任免除的情形。（一）根据本案《道路交通事故认定书》查明，被告陈银光在发生交通事故后没有保留事故现场。被告陈银光的违法行为导致交警部门未能查明本事故的事实，造成被认定承担全部责任，其给原告造成的损失属于答辩人商业第三者险责任免除的情形。据此，答辩人有权依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条关于：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；”的约定，依约免除在商业第三者险范围内承担保险责任。2、根据原告提交的粤D*****号车行驶证复印件反映，该车辆的年检有效期限至2019年2月份届满，据此可见，在本事故发生时该车辆已超过年检的有效期间，该情形符合《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条第（三）项第1点约定的，关于被保险机动车未按规定年检或检验不合格属于商业第三者险责任免除的情形。故此，答辩人有权免除商业第三者险的保险赔偿责任。3、在坚持免除保险赔偿责任的基础上，答辩人认为原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据。（一）依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，答辩人仅承担基本医疗保险标准用药费用。并且，根据广东东方司法鉴定所出具的《法医临床文证审查司法鉴定意见书》评定，原告医疗费中的非基本医疗保险标准用药费用金额为2129.45元，该费用应由直接侵权人承担。另外，答辩人已垫付原告医疗费10000元，该事实原告也予确认，请贵院给予认定。(二)原告主张赔偿营养费3600元违背《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，请贵院依法认定。(三)原告出院时已医疗终结，因此其客观上不存在继续产生康复费损失的事实。并且，东方鉴定所评定原告的后续治疗费90000元明显过高，显然是不合理的，请贵院予以降低。何况，不论是后续治疗费，还是康复费均不是已实际发生的费用，不属于答辩人的保险赔偿范围。（四)原告主张的护理费计算标准过高。并且，鉴定机构评定原告伤后前40天每天配护理人员2名缺乏医嘱，是不成立的。况且，原告二次手术的护理费尚未发生，不属于答辩人的赔偿范围。据此，请贵院依法对原告的护理费予以公正认定。(五)原告主张赔偿精神损害抚慰金10000元过高，请贵院依法并根据原告的实际情况依法裁决。（六）原告提出赔偿交通费1200元的请求，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。4、关于案件受理费、鉴定费。依商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，答辩人不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决答辩人承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。故此，请贵院查明事实并作出公正判决。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司对鉴定意见书有异议，经审查，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司认为鉴定机构关于后续治疗费、康复费、护理期及人数（含二次手术期限15天）的鉴定结论缺乏依据，但未能提供相反证据予以推翻鉴定结论，上述证据是鉴定机构依照法定程序，依据相关事实作出的，故本院对上述证据予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年5月15日9时55分左右，被告陈银光驾驶粤D*****号轿车沿环城北路自西往东方向行驶，行至环城北路澄海区人民医院路段，在超越同向前面由原告佘佩琴骑乘的自行车时，与其发生碰刮，造成佘佩琴受伤、二车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，被告陈银光报警，并擅自用出事的上述车辆送原告佘佩琴到汕头市澄海区人民医院住院治疗，没有保留事故现场。原告于2019年6月24日出院，经医生诊断：1、左股骨颈骨折；2、脑震荡；3、右侧胸腔少量积液；4、脑震荡；5、头皮血肿；6、2型糖尿病。原告共住院40天，花去医疗费77827.93元，出院后门诊治疗花费915.7元，合计医疗费共78743.63元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司垫付10000元，被告陈银光垫付10000元。汕头市公安局澄海分局交通警察大队于2019年5月28日作出澄公交认字【2019】第01050014号《道路交通事故认定书》，认定被告陈银光应负本事故的全部责任，原告佘佩琴在本事故中无责任。经原告佘佩琴的申请，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度、继续治疗费等进行鉴定。广东东方法医临床司法鉴定所于2019年11月1日作出《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人佘佩琴构成九级伤残；2、后续治疗费90000元,康复费2000元；3、护理期165天（建议护理期内伤后前40天配护理人员2名/天，之后125天配护理人员1名/天）。鉴定费2870元已由原告预交。经被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的申请，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告佘佩琴因本次事故支出医疗费用中的非基本医疗保险标准用药费用金额进行鉴定。广东东方法医临床司法鉴定所于2019年11月11日作出《法医临床文证审查意见书》，鉴定意见为：2019年5月15日被审查人佘佩琴因交通事故受伤后住院诊疗，外伤后住院期间非医保用药费用共2129.45元。鉴定费3276元已由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司预交。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司系号牌粤D*****号轿车交通事故商业第三者责任保险附加不计免赔特约条款的保险人。机动车交通事故商业第三者责任险的保险期限自2018年6月25日0时起至2019年6月24日24时止，保险金额为1000000元。本院认为，本案是一宗因机动车之间发生道路交通事故而引起的机动车交通事故责任纠纷。根据本院采信的《道路交通事故认定书》对本宗事故当事人责任的认定，确定被告陈银光应负本事故的全部责任，故被告陈银光应对本事故造成原告的损失承担全部的赔偿责任；被告陈银光所驾驶的粤D*****号轿车已在被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司处投保了机动车交通事故责任商业第三者责任险、不计免赔率险等，故被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应当依照法律规定和合同约定在保险责任范围内承担赔偿责任。原告请求两被告承担连带赔偿责任，依法无据，本院不予支持。原告起诉请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司赔偿其因本次事故所造成的损失，理由成立，可予支持,但应根据原告提交的证据、本案事实、国家法律和相关的赔偿标准，确定被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应承担的赔偿项目和赔偿数额。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司提出“被告陈银光在发生交通事故后没有保留事故现场，其违法行为导致交警部门未能查明本事故的事实，造成被认定承担全部责任，其给原告造成的损失属于答辩人商业第三者险责任免除的情形”的意见，经查，事故发生后，被告陈银光是在报警后，基于抢救伤者的情况下才擅自用出事的上述车辆送原告佘佩琴到汕头市澄海区人民医院住院治疗，其主观上并不存在故意逃避法律责任，而是出于疏忽大意才造成没有保留事故现场；上述情形与《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》约定的“（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；”的情形不相符，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的上述意见不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司提出“粤D*****号车在本事故发生时已超过年检的有效期间，属于商业第三者险责任免除的情形，其有权免除商业第三者险的保险赔偿责任”的意见，经查，粤D*****号车在本事故发生时在机动车年检的有效期间，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的上述意见不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司提出诉讼费、鉴定费不属于答辩人应承担的赔偿责任范围的意见，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，当事人进行民事诉讼，应当依法交纳诉讼费、鉴定费，因此，作为当事人的被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司因本案参加诉讼，应当依法交纳诉讼费、鉴定费，故被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司上述意见理由不成立，本院不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司提出原告医疗费中的非基本医疗保险标准用药费用金额为2129.45元应由直接侵权人承担意见，符合法律的规定及合同的约定，本院予以采纳。对原告各项损失认定如下：1、关于医疗费，原告共花费医疗费78743.63元，有病历及广东省医疗收费票据等为证，本院予以确认。2、关于后续治疗费，根据鉴定意见，本院确认原告需后续治疗费用90000元。3、关于住院伙食补助费，原告现住院40天，按每天100元计算为4000元。4、关于营养费，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》中关于营养费计算应为1000元，故本院确认营养费数额为1000元。5、关于康复费，根据鉴定意见，本院确认原告康复费为2000元。6、关于护理费，根据鉴定意见，护理期165天（建议护理期内伤后前40天配护理人员2名/天，之后125天配护理人员1名/天）。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》住院期间护理费用为每天150元，出院后为每天120元，原告现住院40天，即护理费为150元/天×40天×2+120元/天×125天=27000元。7、关于交通费，原告虽未能提供交通费的正式票据，但根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》中关于交通费规定住院期间每天30元。原告现住院40天，交通费为30元×40(天)=1200元。8、关于残疾赔偿金，根据鉴定意见，原告佘佩琴的伤残程度评定为九级伤残；原告佘佩琴属城镇居民，依法应按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，原告佘佩琴现年满62周岁，残疾赔偿金为29077元×18年×20%=104677.2元。9、关于精神损害抚慰金，根据鉴定意见，原告佘佩琴的伤残程度评定为九级伤残；原告因本事故致伤残，已造成其精神上的痛苦和创伤，综合考虑本地的生活水平和本案的实际情况，本院确认精神损害抚慰金10000元。根据本院认定，原告因本事故所造成的各项损失为318620.63元，其中属于交强险医疗费用赔偿范围的医疗费计173743.63元，属于交强险伤残赔偿范围共144877.20元。案外人中国平安财产保险股份有限公司澄海支公司应在交通事故责任强制保险范围内赔偿原告120000元，超额部分198620.63元由被告陈银光承担全部赔偿责任，被告陈银光已垫付10000元，抵除其应承担的非基本医疗保险标准用药费用2129.45元，余额196491.18元，因粤D*****号车已在被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司处投保了1000000元的商业第三者责任险及不计免赔率险，故被告陈银光应承担的赔偿数额应由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司全额承担。抵除被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司已垫付10000元、被告陈银光垫付7870.55元（已扣除被告陈银光应承担2129.45元），被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司尚应赔偿178620.63元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于判决生效之日起10内向原告佘佩琴支付机动车交通事故第三者责任商业保险赔偿金178620.63元。二、驳回原告佘佩琴的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4180元减半收取为2090元，鉴定费6146元，由原告承担受理费70元和鉴定费100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司承担受理费2020元和鉴定费4446元，被告陈银光承担鉴定费1600元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内向原告佘佩琴支付应承担的鉴定费2770元和向本院缴纳应负担的案件诉讼费2020元；被告陈银光应于本判决生效之日起10日内向被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司支付应承担的鉴定费1600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  陈良生二〇一九年十二月二十三日书记员  方枫烁附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。