辽宁省瓦房店市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0281民初5108号原告：孙美玲，女，1957年10月20日出生，汉族，无业，现住瓦房店市。委托诉讼代理人阎旭，女，1991年5月22日出生，汉族，无业，现住同上。系原告孙美玲女儿。委托诉讼代理人周福龙，系辽宁诚进律师事务所律师。被告：戚百成，男，1978年5月25日出生，汉族，现住瓦房店市。委托诉讼代理人陈茜，系辽宁新华律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市沙河口区联合路116-118号。统一社会信用代码：912102007515728351。法定代表人张建发，系该公司负责人。委托诉讼代理人刘全，该公司职员（法务）。原告孙美玲与被告戚百成、中华联合财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月16日作出民事判决，原告孙美玲与被告戚百成不服，提出上诉，大连市中级人民法院将本案发回重审。本院于2019年8月13日立案，另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙美玲的委托诉讼代理人周福龙与被告戚百成及其委托诉讼代理人陈茜均到庭参加诉讼，被告保险公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告孙美玲诉称，2011年8月15日19时30分许，被告戚百成驾驶辽Ｂ×××××号轿车，由北向南行驶至瓦房店市，将行人原告孙美玲撞伤发生交通事故，公安机关认定，被告戚百成负事故全部责任，原告无责任；被告戚百成在被告保险公司投保交强险，诉请：1.被告戚百成赔偿原告十级伤残赔偿金82745元、医疗费131822.02元、误工费72000元、护理费633660元、营养费9000元、住院伙食补助费26400元、交通费16226.1元、食宿费3259元、被抚养人生活费4988元、复印费858元、救护车费用5844元、器具费9860.3元，精神损害赔偿金10000元，以上共计436362.42元。2.被告保险公司在交强险限额内对上述请求中的伤残赔偿金、医疗费和误工费承担连带赔偿责任；3.二被告共同承担诉讼费用。被告戚百成辩称，不同意原告的诉讼请求。原告未举证证明其所请求的伤残或疾病与案涉交通事故之间的因果关系及用药合理性，应承担举证不能的法律后果。本案案发时间2011年8月15日，原告当日即被送至瓦房店市中心医院治疗，全身检查结果是原告身体六处受伤，此后越住院伤情数量越多、病情也越严重，故对原告第一次住院治疗无异议，原告第一次住院之后新增加的病情与案涉交通事故无关，对原告另行住院新增加的伤情等病情的治疗费用、护理费、住院伙食补助费、交通费、救护费等均应由原告自行负担。原告颈椎外伤、颈椎间盘突出等与交通事故无关，鉴定机构已明确，原告无权再就此项申请司法鉴定。原告反复起诉撤诉，赔偿标准不断发生变化，对赔偿义务人不利。伤残赔偿金的赔偿标准应以原告第一次起诉时即2016年的上一年度2015年标准计算。鉴定程序违法，不应采信。同一鉴定机构先不予受理后又做出鉴定，故结论不具有客观性；原告在辽宁省人民医院的相关证据不真实，不应作为鉴定依据，误工期应为6个月。被告保险公司提交书面答辩意见，辩称其公司仅承保交强险医疗项下限额10000元，死亡伤残项下110000元，合计限额120000元；原告诉请的鉴定费、诉讼费均不在保险公司赔付范围内。经审理查明，2011年8月15日19时30分许，被告戚百成驾驶辽Ｂ×××××轿车由北向南行驶至瓦房店市，将行人孙美玲撞伤。瓦房店市公安局认定，被告戚百成驾驶机动车瞭望不够，未做到安全驾驶，撞伤行人后未立即停车、保护现场，是形成事故的全部原因。被告戚百成负事故的全部责任，原告孙美玲无责任。案后，被告戚百成支付给原告孙美玲14000元。2018年12月8日，沈阳医学院法医司法鉴定所作出鉴定结论：原告骨盆骨折伤残程度为十级，余部位不构成伤残；孙美玲现身体多处疼痛不适，难以完全用外伤因素解释；根据病志记载及检查所见，其左肱骨内上髁骨骨折、尺神经损伤、骨盆骨折、右第四肋骨骨折、右内踝骨折、左桡骨远端骨折、鼻骨骨折、右膝内侧半月板损伤、左膝外侧副韧带损伤、左股骨挫裂伤，双侧颞下颌关节紊乱的误工期为24个月，护理期可为住院时间264日，营养期为受伤90日。2011年8月15日21时许至8月23日，原告孙美玲在瓦房店市中心医院住院治疗8天，支付住院医药费11493.99元，门诊医疗费2989.8元，确定诊断左肘关节骨折，右肩、肘、手部软组织挫伤，右髋、膝、踝部软组织挫伤，头皮血肿、脑震荡。8月23日至8月29日，原告孙美玲到中国医科大学附属第一医院门诊治疗，支付2815.44元，诊断原告孙美玲肢体有骨折，由骨科会诊；瓦房店市中心医院于9月8日出具转诊单以原告孙美玲入院后伴有头晕、头迷同意转上级院治疗。8月26日17时30分至8月29日9时，原告孙美玲在沈阳市骨科医院住院治疗3天，支付医药费946.86元，诊断为左肱骨内踝骨折术后，骨盆骨折，头部外伤，头皮血肿。2011年8月29日12时至2012年5月8日13时，原告孙美玲在辽宁省人民医院住院治疗253天，支付医药费100839.04元，出院诊断为左肱骨内上髁骨折术后，尺神经损伤，骨盆骨折，右第四肋骨骨折，肺挫伤，右内踝骨折、左桡骨远端骨折、鼻骨骨折、右膝半月板损伤、左膝关节外侧副韧带损伤、股骨挫裂伤、颈椎外伤、颈椎间盘突出、头部外伤、头皮血肿，双侧颞下颌关节紊乱病。期间，原告转院支付救护费用344元，救护车费用5000元。肇事车辆在被告保险公司处投保了交通事故责任强制保险，肇事时，尚在保险期间。本院先后六次委托鉴定机构对原告住院及用药的合理性、参与度等鉴定，均被退鉴。另查，原告孙美玲系非农业户口，其母于桂香有子女四人，其中一子残疾。再查，2018年度大连市城镇居民人均可支配收入为40587元，人均消费支出为27191元。依照法律规定，结合原告的诉请及被告的辩解，参照相关标准，本院确定原告的合理经济损失如下：医药费119085.13、救护费5344元，伤残赔偿金73056.6元（40587元/年×18年×10%），误工费72000元（3000元/月*24个月），护理费31680元（120元/天*264天），营养费7200元（80元/天×90天），住院伙食补助费26400元（100元/天×264天），被扶养人生活费4532元（27191元/年×5年/3人×10%），交通费3000元、食宿费2000元，复印费200元，辅助器具费1440元，精神抚慰金10000元。上述合计人民币355937.73元。原告为证明其主张成立，向本院提交了以下证据：1、事故认定书，证明事故的发生及事故责任，被告戚百成无异议。2、司法鉴定书及鉴定费收据，证明原告的伤残及营养、护理、误工时间等，并为此支付鉴定费。被告戚百成质证沈阳医学院鉴定所曾不受理本案，后又作出鉴定，应提交增加鉴定资质的证明，对鉴定结论和鉴定费用均不认可。3、住院病志、急诊病例、诊断书、医疗费单据，证明原告受伤住院情况及支付的费用。被告戚百成质证医药费发生不合理，原告在辽宁省人民医院住院治疗不属实，因其住院期间多次到北京治疗，而辽宁省医院住院病志却载明在住院期间并查房，故病志不属实，不能作为鉴定依据；瓦房店市中心医院转院单证实原告因头晕、头迷转院，即原告其他症状已经痊愈；原告在院外停留多日后再住院又添新病症，与事故无关。4、工资明细表，拟证明原告受伤前系大连亿通轴承制造有限公司保管员，月工资3000元。被告戚百成辩解原告已到退休年龄，未提供劳动合同或聘用证明，应提交本案发生前一年的工资证明，没有工资发放记录等，没有公司经办人的签字；原告系单位辅助岗位的保管员，其工资水平远远超过一线操作岗位的其他人工资不变，不符合常理。5、证明材料，拟证明原告孙美玲丈夫阎吉元系大连宏天机械有限公司机械制造技工，护理费应当按照同行业工资确定。被告戚百成质证无证据证明阎吉元与原告的夫妻关系，即使其确在上述公司工作，应当以其实际收入损失计算护理费，不是以同行业标准，该工资证明没有经办人签字，不真实。6、手机发票，拟证明原告在事故发生当日丢失手机一部，价值1980元。被告戚百成辩解与本案无关联，经审查，对被告戚百成的意见予以采纳。7、交通费、食宿费、器具费、复印费、救护车费单据，被告戚百成质证原告几次转院均有救护车，故没有发生交通费、住宿费；原告诉请器具费无依据；食宿费已经包含在住院伙食补助费中；原告提交的北京住宿费2012年2月29日至3月7日，证明原告没有在辽宁省人民医院住院治疗，发生交通费的人员、往来的地点均与案件没有关系；省人民医院出具的复印费没有标明系复印费，其余复印费不是相关医院出具，不能证明系复印本案材料，且不应高额。8、残疾证、户口本，证明原告母亲无生活来源，有子女四人，其一子系二级残疾，不能尽抚养义务，因此抚养人为三人。9、被告戚百成为证明其主张成立，向本院提供了本案二次撤诉裁定书、沈阳医学院不予受理通知书，被告戚百成支付给原告费用14000元。原告孙美玲对该证据无异议。10、根据被告戚百成的申请，鉴定人李某（系辽宁省司法厅法医学教授）出庭，证实因对医药费合理性、后续治疗费不能作出评定，遂退鉴；第二次接受委托是因鉴定所与原告沟通不对医药费合理性、后续治疗费评定，原告写申请，鉴定所才受理；鉴定是依据鉴定报告中摘抄的病志内容也包括没有摘抄的病志内容，已经注意到病志中有几天不连续，鉴定时审查病志的合理性、符合医疗常识的规范性，核实后作为鉴定依据；该机构前后二次鉴定资质无变化。被告戚百成质证，鉴定机构私自与原告协商更改鉴定事项，鉴定过程中没有通知被告到场，就同一事项再次做出鉴定，程序不合法，鉴定依据的病志不连续、不完整，且辽宁省人民医院的病志不真实，故该鉴定结论不应采信。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告戚百成因过失致他人人身损害，依法应当承担民事赔偿责任。关于原告诉请的伤情、用药与交通事故的参与度，本院六次委托鉴定机构均因此项目退鉴，并无确切的鉴定结论。原告应当就医疗费与交通事故的因果关系提供证据证明，被告应当就用药的不合理性提供证据证明，双方提供的证据可包括但不限于鉴定结论。本案被多家鉴定机构退鉴，双方又均未提供其他证据证明医药费与本案的关联性、合理性。原告提供住院病志及门诊记录，能够证实原告数次就医的时间连续，每次出院均无治疗终结、病愈出院的诊断，数家医院的诊断或包括或与第一次在瓦房店市中心医院诊断结果有关，且无证据证明原告再此期间又遭受其他外伤，故对原告关于其因交通事故就医支付医药费的主张，予以支持。被告辩解原告的医药费不合理并虚假住院开具单据，但未提供有力的证据证明；关于被告戚百成对鉴定结论的质证意见，经审查，该鉴定机构当庭明确表示结合本案案情审查后，认为关于本案医药费合理性、参与度的鉴定超出其鉴定所的业务能力，遂以退鉴；第二次因无需对上述项目出具鉴定意见才受理；经审查，予以采信。对原告诉请的有诊疗记录证实的期间发生的医药费予以确认，对无诊疗记录等医疗资料证实发生的费用，不予认定。关于赔偿标准，按照一审法庭辩论终结前的统计数据确定，故本案适用于第一次庭审2018年出具的关于大连地区2017年的统计数据。关于护理费，参照原告生活水平及当地护工标准，确定为120元/天；被告辩解误工期24个月不合理，但未提供证据证明，故对其辩解不予采信。关于误工费，原告主张3000元/月并提供工资证明，低于在岗职工平均工资标准，予以确认。关于住院伙食补助费，确定为100元/天。参照原告住院当时的人均生活水平等情况，酌定营养费80元/天。原告母亲有子女四人，其中一人二级残疾，故确定扶养义务人三人。原告提供的交通费收据无起止地点等内容，不能证明与本案的关联性，鉴于原告确行动不便多次到外地治疗、需一人陪同等情况，酌定为交通费3000元、住宿费2000元。原告提供的复印费单据，没有载明复印的项目，不能证明与本案的关联性，考虑原告多次起诉并申请鉴定，期间数次提交医疗资料，酌定复印费200元。原告诉请轮椅、助行器、坐便器费用1440元，经审查，确系必要支出，予以支持。原告为此遭受精神损害，酌定精神损失费10000元。双方当事人应当对其主张提供证据证明，否则应承担举证不能的责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在交通事故第三者责任强制保险项下给付原告孙美玲医药费10000元，伤残赔偿金73056.6元，误工费36943.4元，合计120000元。二、被告戚百成赔偿原告孙美玲各项经济损失合计人民币235937.73元（包括已给付的人民币14000元）。三、驳回原告孙美玲其他诉讼请求。上述一、二项自本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8365元、鉴定费1720元，合计10085元，由原告承担1858.7元，被告戚百成承担8226.3元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  李 红人民陪审员  张民香人民陪审员  赵新秋二〇一九年十二月十二日书 记 员  李春芳