广东省佛山市顺德区人民法院行 政 判 决 书（2019）粤0606行初1029号原告唐祥安，男，1981年2月7日出生，土家族，住贵州省务川仡佬族苗族自治县。委托代理人石坚，湖南濂溪律师事务所律师。被告佛山市南海区社会保险基金管理局，住所地广东省佛山市南海区桂城南海大道北83号。法定代表人李仁声，该局局长。委托代理人梁锦涛，该局工作人员。委托代理人杨家盛，广东法品律师事务所律师。原告唐祥安诉被告佛山市南海区社会保险基金管理局社会保障行政给付一案，于2019年9月16日向本院提起行政诉讼。本院于同年9月19日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月14日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人石坚，被告的委托代理人梁锦涛、杨家盛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告于2019年5月20日作出《佛山市工伤保险不予支付决定书》（以下简称《不予支付决定书》），告知原告，根据《广东省工伤保险条例》第五十七条的规定，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用，由于原告的用人单位未为原告参加工伤保险，因此，被告决定不予支付原告的工伤医疗补助金申领待遇。原告诉称，原告是佛山市悦想家具有限公司（以下简称悦想公司）的员工，2016年11月27日在悦想公司处工作期间发生工伤事故，依法被鉴定为七级伤残，悦想公司没有为原告参加社会保险。原告与悦想公司工伤保险待遇纠纷一案，经佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会依法作出佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》，裁决悦想公司向原告支付工伤保险待遇赔偿款385190元（其中一次性伤残补助金104000元，一次性工伤医疗补助金48000元，一次性伤残就业补助金200000元，停工留薪期工资32000元，伙食补助费1190元）。该裁决书已经发生法律效力。原告于2018年7月31日向佛山市南海区人民法院申请强制执行。经查，悦想公司无可供执行的财产，佛山市南海区人民法院于2018年11月22日作出终结本次执行的裁定书。原告于2019年5月5日向被告提出要求被告先行支付一次性工伤医疗补助金，被告于2019年5月20日以悦想公司没有为原告参加工伤保险为由作出《不予支付决定书》，原告对该决定书不服，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。请求法院判决：1.撤销被告于2019年5月20日作出的《不予支付决定书》，并限期被告对原告于2019年5月5日提交的申请重新作出处理；2.本案诉讼费由被告承担。原告在诉讼中向本院提供了下列证据：1.原告的身份证复印件、被告的全国组织机构统一社会信用代码公示查询，证明原、被告的主体资格。2.佛南人社认工〔2017〕1817号《认定工伤决定书》，证明原告于2016年11月27日受伤，被依法认定为工伤。3.佛南劳鉴初〔2017〕666号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》，证明原告的受伤被鉴定为七级伤残。4.佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》，证明经过劳动仲裁，悦想公司需要支付原告工伤保险待遇385190元。5.佛山市南海区人民法院（2018）粤0605执11696号《执行裁定书》，证明原告申请执行仲裁裁决书，最后因悦想公司无可供财产执行，佛山市南海区人民法院依法终结执行。6.佛山市工伤保险基金先行支付申请书、行政服务中心项目答复单、《不予支付决定书》，证明原告于2019年5月5日向被告申请先行支付一次性伤残补助金，被告以悦想公司没有为原告参加工伤保险为由于2019年5月20日作出拒绝支付的决定书。被告辩称，一、被告依法享有核定原告是否符合申领工伤医疗补助金的职权。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告作为县级社会保险经办机构，具有核定原告是否符合申领工伤医疗补助金的职权，行政主体资格符合法律规定。二、被告作出《不予支付决定书》依据充分，合法有效。2019年5月5日，原告向被告申报先行支付工伤医疗补助金并提交了相关申请材料。经被告核实，原告是悦想公司的员工。2016年11月27日13时30分左右，原告在车间操作机器锣木料过程中，被机器割伤左手的食指和中指。佛山市南海区人力资源和社会保障局于2017年4月24日认定原告所受伤害为工伤。佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》查明原告于2016年7月28日进入悦想公司工作。《广东省工伤保险条例》（2011年修订）第五十七条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。”《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第五十八条规定：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。”根据上述规定，悦想公司应当自原告入职之日起为其参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费用，然而悦想公司并未按照规定为原告参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费，悦想公司存在应当参加工伤保险而未参加的情形。由于悦想公司没有按照规定为原告参加工伤保险，没有自原告入职之日起按时为其缴纳工伤保险费用，根据《广东省工伤保险条例》（2011年修订）第五十七条的规定，应由悦想公司支付原告的一次性伤残补助金以及工伤医疗补助金。被告据此作出《不予支付决定书》依据充分。三、被告作出《不予支付决定书》程序合法。原告于2019年5月5日向被告提交了申报工伤医疗补助金的相关材料，被告承诺于2019年5月31日办结，后经核实于同年5月20日作出《不予支付决定书》，并依法于同年5月22日送达原告，程序合法。综上所述，被告作出《不予支付决定书》依据充分、程序合法，请法院依法驳回原告的诉讼请求。被告在诉讼中向本院提供了下列证据：1.佛山市工伤保险待遇申报表、佛山市工伤保险基金先行支付申请书、工伤保险待遇收款申请书、原告的身份证复印件、授权委托书、介绍信、石坚的律师证及身份证复印件、悦想公司的企业机读档案登记资料、佛南人社认工〔2017〕1817号《认定工伤决定书》、佛南劳鉴初〔2017〕666号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》、佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》、佛山市南海区人民法院（2018）粤0605执11696号《执行裁定书》、行政服务中心项目办理表（存根）、行政服务中心项目答复单（存根），证明2019年5月5日，原告向被告申报工伤医疗补助金以及提交了相关申请材料，被告于同日予以受理。2.《不予支付决定书》，证明经核实，原告于2016年7月28日进入悦想公司处工作，悦想公司没有自原告入职之日起为原告参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费用，存在应当参加工伤保险而未参加的情形，被告作出《不予支付决定书》的内容和程序均合法。被告在诉讼中向本院提供了下列法律依据：《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》。经庭审质证，本院对当事人提交的证据认证如下：原、被告提交的证据，双方当事人对证据的真实性、合法性、关联性均无异议，上述证据来源合法、与本案相关联，本院予以采纳。经审理查明，原告是悦想公司的员工。2016年11月27日13时30分左右，原告在车间操作机器锣木料过程中，被机器割伤左手的食指和中指，受伤后到南海区第九人民医院诊治，后转禅城中心医院治疗。经禅城中心医院诊断为：1.左示中指开放性并多发损伤伴血管神经损伤；2.左示中指伸肌腱断裂伤；3.左中指近指关节背侧部分皮肤缺损伤；4.左示中指近中指骨折伴近指间关节毁损伤。佛山市南海区人力资源和社会保障局于2017年4月24日作出佛南人社认工〔2017〕1817号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害为工伤。2017年6月12日，佛山市劳动能力鉴定委员会出具佛南劳鉴初〔2017〕666号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》，对原告的上述伤情鉴定为劳动功能障碍等级七级。悦想公司没有为原告参加工伤保险。原告通过劳动仲裁向悦想公司追究工伤赔偿责任，案件通过佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会作出佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》，最终裁决：悦想公司需向原告支付一次性伤残补助金104000元、一次性工伤医疗补助金48000元、一次性伤残就业补助金200000元、停工留薪期工资32000元及住院伙食补助费1190元。原告向佛山市南海区人民法院申请强制执行该佛南劳人仲案字〔2017〕2218号《仲裁裁决书》，经法院执行，悦想公司没有可供执行的财产，且原告也不能提供悦想公司可供执行的财产或财产线索，佛山市南海区人民法院于2018年11月22日作出（2018）粤0605执11696号《执行裁定书》，裁定终结执行。2019年5月5日，原告向被告申请先行支付工伤医疗补助金。同年5月20日，被告以悦想公司未为原告参加工伤保险为由作出《不予支付决定书》，决定不予支付其工伤医疗补助金申领待遇，并于同年5月22日将该《不予支付决定书》送达原告。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告作为县级社会保险经办机构，依法具有对社会保险待遇支付申请进行处理的职权。被告收到原告的工伤保险基金先行支付申请后，经审核作出《不予支付决定书》，并依法送达相关文书，程序合法，本院予以确认。本案的争议焦点在于用人单位没有为职工参加工伤保险而职工被认定为工伤时，能否适用工伤保险先行支付制度。经查，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。”该办法对《中华人民共和国社会保险法》第四十一条确立的工伤保险先行支付制度作了细化规定。《工伤保险条例》第六十二条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”根据上述规定，用人单位负有为其职工参加工伤保险的义务，用人单位不履行法定参保义务的，应当由行政主管部门责令限期参加并追究其行政责任，但并不影响工伤职工依法享受工伤保险待遇的权利，只是工伤保险待遇的支付主体由工伤保险基金变为用人单位。用人单位不支付工伤保险待遇，符合法定先行支付条件的，职工或其近亲属可以依据上述规定申请从工伤保险基金中先行支付。本案中，悦想公司没有为原告参加工伤保险，原告在上班的过程中受伤，被佛山市南海区人力资源和社会保障局认定为工伤，原告依法经仲裁、申请强制执行后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具了终止执行文书，其情形符合申请先行支付工伤保险待遇的条件。被告以悦想公司未为原告参加工伤保险为由不予支付原告的工伤医疗补助金申领待遇，据此作出的《不予支付决定书》属适用法律错误，依法应予撤销。综上，原告要求撤销被告作出的《不予支付决定书》的诉请有理，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下:一、撤销被告佛山市南海区社会保险基金管理局于2019年5月20日作出的《佛山市工伤保险不予支付决定书》；二、被告佛山市南海区社会保险基金管理局在本判决发生法律效力之日起三十日内重新作出行政行为。本案受理费50元（原告已预交），由被告佛山市南海区社会保险基金管理局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  田婷婷人民陪审员  王淑玲人民陪审员  刘志强二〇一九年十二月十三日书 记 员  罗盛权