黑龙江省亚布力人民法院民 事 判 决 书(2019)黑7524民初593号原告：吕维珍，女，1967年8月18日出生，汉族，牡丹江大华木业有限公司职工，住黑龙江省海林市。委托诉讼代理人：李爽，黑龙江建纲律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地牡丹江市卧龙街11号。负责人：王金亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：王超，男，汉族，1986年10月28日出生，汉族，系该公司职员，住黑龙江省牡丹江市。被告：刘博，女，1990年6月27日出生，汉族，个体业主，住黑龙江省海林市。原告吕维珍诉被告刘博、中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月24日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年12月18日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人李爽、被告刘博、被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司(以下简称为保险公司)委托诉讼代理人王超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕维珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费24099.59元(其中被告刘博垫付13000元、保险公司垫付10000元)、住院伙食补助费600元、伤残赔偿金58382元、护理费12300元、误工费14000元、营养费4500元、精神抚慰金2000元、就医交通费18元、鉴定费2710元、二次手术费7000元，共计122899.59元；2、判令被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任；3、被告刘博在保险责任限额内不足的部分承担责任。4、诉讼费、鉴定费由二被告承担。事实和理由：2019年4月26日13时30分，被告刘博驾驶牌照为黑Ｃ×××××号小型轿车，行驶至大海林林业局林海街食品道道口，因原告刘博未瞭望打开驾驶室车门，导致骑乘普通自行车的原告与驾驶室车门发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故，被告刘博负事故的全部责任。原告受伤后在牡丹江林业中心医院住院治疗6天，花费医疗费24099.59元经诊断原告的伤情为左锁骨远端骨折，出院后需随诊。原告在住院期间，被告保险公司垫付医药费10000元，被告刘博垫付医药费13000元。经查实，被告刘博驾驶的黑Ｃ×××××号小型轿车，在被告保险公司处投保了交强险及商业险，事故发生在保险期内。原告与被告就赔偿事宜未能达成一致意见，故诉至法院，请求法院支持其诉讼请求。被告保险公司在庭审时辩称，1、原告虽然是在伤后6个月做的司法鉴定，但原告在鉴定时内固定物未取出，因固定物未取出，影响伤者的关节活动度，故原告的伤残等级及“三期”标准、二次手术费用不合理，故产生的费用不合理，其申请待伤者内固定物取出后，伤者的伤情较鉴定时恢复良好后，再做伤残鉴定。2、诉讼费以及鉴定费，根据商业险保险条款和交强险条款，其不予承担。被告刘博同意原告的诉讼请求。原告为支持其主张，提交如下证据：1、《道路交通事故认定书》1份。证明2019年4月26日13时30分，被告刘博驾驶牌照为黑Ｃ×××××号小型轿车，行驶至大海林林业局林海街食品道道口，因原告刘博未瞭望打开驾驶室车门，导致骑乘普通自行车的原告与驾驶室车门发生碰撞，造成原告受伤，被告刘博负事故的全部责任。被告保险公司对该证据的形式要件没有异议，对事故责任认定书中，关于此次交通事故的主要原因承担相应的责任有异议，事故中因驾驶员刘博瞭望不够导致伤者吕维珍受伤，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十三条第四项规定，称刘博瞭望不够是事故发生的主要原因，承担事故的全部责任，此说法是否矛盾，事故发生分为主要原因和次要原因，事故责任分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任以及无责，交警队出具此责任认定，认定刘博此次事故的驾驶员是事故发生的主要原因，是否应该事故的主要责任，此责任认定书认定驾驶员为全部责任是否合理。被告刘博对该证据没有异议。本院认为，交通事故责任认定书是一种具有法律效力的技术文书，目的是分清事故责任，为依照交通法规和其它规定对肇事者做出正确恰当的处分，同时也为事故损害赔偿处理提供依据。据此，对被告保险公司的质证意见不予认可，对该组证据予以采信。2、牡丹江林业医院住院病案复印件1份、出院证及诊断证明原件1份。证明本次事故造成原告受伤，被送往牡丹江林业医院住院治疗6天，被诊断为左锁骨远端骨折。二被告对该组均无异议，鉴于二被告对该组均无异议，本院对该组证据予以采信。3、黑龙江省医疗住院费票据原件1张、门诊费票据原件4张、住院患者费用清单原件2张。证明原告花费医疗费23835.09元,门诊费264.5元，合计24099.59元。被告保险公司该组证据的形式要件没有异议，对证明目的有异议，伤者在住院期间有一定的乙类药品以及钢钉和钢板的使用费用，在伤者的费用清单中，被告保险公司认为部分用药的相应医疗费应扣减，标准来源于根据国家“医保”用药的报销比例原则，甲类药品100%报销，乙类药品80%报销，CT以及核磁共振的相关费用80%报销，丙类药品不予报销。被告刘博认为，她在被告保险公司投保了交强险及商业险，原告的上述费用都应该由被告保险公司承担。本院认为，被告保险公司依据的是医疗保险药品报销的规定，而本案原告并非是“医保”用药的报销主体，本案原告是交强险及商业险的赔偿主体，并且被告保险公司也未提供保险合同证实其尽到免责事由及尽到了如实告知的义务，故对被告保险公司的质证意见不与支持，对原告的该组证据予以采信。4、牡丹江回民医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》原件1份、鉴定费票据原件1张。证明：原告伤情为十级伤残；需要1人护理2个月内；误工日为4个月内；原告营养时限为3个月内；需要二次手术费7000元，或者以实际发生为准；原告二次手术，需要1人护理半个月内；鉴定费2710元。被告保险公司认为，原告在鉴定伤残等级时带有内固定物，“三期”标准以及二次手术费用过高，“三期”标准时间值为参考值，二次手术费用是一个估算值，没有相关的费用明细。被告刘博认为，司法鉴定费她不承担，应该由被告保险公司承担，她对鉴定结论没有异议。本院认为，原告吕维珍在司法鉴定时虽然体内存在内固定物，但是法律对该情况并没有禁止性规定。此司法鉴定是在法院组织下进行的，被告保险公司全程参与，程序上并无不当，故对被告保险公司的质证意见不予认可，对该组证据予以采信。5、居民户口簿复印件1份。证明：原告的户籍性质为城镇居民，各项标准应当以城镇的标准进行计算。二被告对该组均无异议，鉴于二被告均对该组无异议，本院对该组证据予以采信。6、身份证复印件1份。证明原告在事故发生后由赵俊芳进行护理，赵俊芳没有固定职业，护理费应当按照居民服务业的标准进行计算。二被告对该组证据均无异议，本院对该组证据予以采信。7、误工证明1份、营业执照复印件1份、法定代表人身份证复印件1份。证明原告受伤前在牡丹江大华木业有限公司进行工作，职务为车间管理员，事故发生前月工资为3500元，事故发生后停发工资产生误工损失。被告保险公司认为，该公司的员工在工作期间财务是否能出具相关的工作人员的工资表，证明原告在其公司工作的年限以及工资标准、工资的发放事宜。被告刘博对该证据没有异议。本院认为，原告依据证据规则的相关规定进行了举证，完成了举证义务，被告对误工费用有异议，并没有相关的证据予以佐证，对被告保险公司的质证意见不予认可，对该组证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月26日13时30分，被告刘博驾驶牌照为黑Ｃ×××××号小型轿车，行驶至大海林林业局林海街食品道道口，因原告刘博未瞭望打开驾驶室车门，导致骑乘普通自行车的原告与驾驶室车门发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。2019年4月26日大海林林业地区公安局交通警察大队做出大林公交字第[2019042]号道路交通事故认定书，认定被告刘博承担此起事故的全部责任，原告吕维珍在此次事故中无责任。原告吕维珍受伤后被送到牡丹江林业中心医院进行救治，经诊断伤情为左锁骨远端骨折，出院后需随诊。原告吕维珍住院治疗6天，发生医疗费24099.59元、交通费18元、住院伙食补助费600元。审理中，经原告吕维珍的申请，本院委托牡丹江市回民医院司法鉴定所进行司法鉴定。该鉴定所于2019年11月21日做出牡回民[2019]临司鉴字第184号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、根据伤情，原告为十级伤残；2、根据伤情，需要1人护理2个月内；3、根据伤情，原告误工日为4个月内；4、根据伤情，原告营养时限为3个月内；5、根据伤情，原告需要二次手术，费用约7000元，或者以实际发生为准；6、根据伤情，原告二次手术，需要1人护理半个月内。据此原告吕维珍的伤残赔偿金为58382元（2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入29191元），住院期间和出院后及二次手术产生护理费12300元（2018年黑龙江省居民服务和其他服务业人员年平均工资为60090元）、误工费14000元、营养费4500元、二次手术费7000元、精神抚慰金2000元，以上合计122899.59元。庭审中查明，1、被告刘博驾驶的车牌号为黑Ｃ×××××号小型轿车，在被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司投保交强险及第三者责任商业保险，本次交通事故发生在保险期内；2、原告吕维珍在住院期间，被告保险公司为其垫付医药费10000元，被告刘博为其垫付医药费13000元。本院认为，公民的合法权益受法律保护。受害人因侵权遭受人身损害，因就医支出的各项费用，包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等，均应由侵权方予以赔偿。被告刘博驾驶的车牌号为黑Ｃ×××××号肇事车辆，在被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，该起交通事故发生在保险期内。因此本次交通事故造成的损失，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业保险中根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权被告刘博人予以赔偿。本案双方当事人争议的焦点是，原告的各项诉讼请求是否符合法律规定司法鉴定是否合法。庭审中，被告保险公司对大海林林业地区公安局交通警察大队做出的大林公交字第[2019042]号《道路交通事故认定书》、牡丹江回民医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》有异议。本院认为，《道路交通事故认定书》是公安机关出具的具有法律效力的技术文书，为事故损害赔偿处理提供法律依据；牡丹江回民医院司法鉴定所的司法鉴定，是经原告吕维珍申请在法院组织下进行的，被告保险公司全程参与，程序上并无不当。被告保险公司对上述证据提出质疑，没有相关证据及法律依据予以佐证，故本院对被告保险公司质证意见不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司于本判决生效之日起十五日内，在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，赔偿原告吕维珍伤残赔偿金、交通费、误工费、护理费、精神抚慰金共计86700元（已扣除保险公司先行支付的医疗费10000元）；在机动车综合商业保险范围赔偿原告吕维珍医药费13199.59元、鉴定费2710元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车综合商业保险范围内，返还被告刘博垫付的医疗费13000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2558元，由原告吕维珍负担206元，被告刘博负担2352元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省林区中级人民法院。审 判 长  盖 锋审 判 员  黄淑兰人民陪审员  袁钦生二〇一九年十二月二十五日书 记 员  王宏博