山东省青岛市李沧区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0213民初1053号 原告：陈某某，男，汉族，户籍地湖北省浠水县，现住青岛市李沧区。 被告：青岛市某医院，住所地青岛市李沧区升平路34号。 法定代表人：邢晓博，职务院长。 委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张峰，山东琴岛律师事务所律师。 原告陈某某与被告青岛市某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某某、被告青岛市某医院的委托诉讼代理人孙守武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿调解差额款61423元、二次手术费30000元、营养费9000元、交通费1000元、住宿费280元、误工费720元、精神损害抚慰金10000元、律师费6000元、鉴定费15000元、诉讼费2625元，共计136048元;2.诉讼费由各被告承担。事实和理由：2017年8月26日原告因车祸外伤至被告处住院治疗，诊断为腰椎横突骨折，多处挫伤。被告仅为原告行活血化瘀、促进骨折愈合的治疗，9月18日通知原告出院，医嘱口服药物治疗，一月后复查。10月20日，原告仍感疼痛难忍至被告处复查，检查结果显示原告骨折并未好转且明显加重，被告仍未给出有效的治疗方案，仅建议原告口服药物治疗，原告病情仍无好转。原告于2017年10月24日原告自行至青岛市中心医院入院治疗，经检查后被告知原告病情不适合保守治疗，需要尽快手术，并于10月26日为原告行腰椎管减压、滑脱椎体复位、植骨融合内固定术，术后病情逐渐稳定。被告的错误治疗方案耽误了最佳治疗时间，加重了原告的病情，导致手术更加复杂，增加了原告的手术成本和痛苦。原告为维护自身权益诉至来院，望判如所请。 被告辩称，根据原告提交的住院病历，原告两次住院治疗间隔仅为两个月。经过医疗过错鉴定，结论明确了本案的损害后果仅有一项，即被告的医疗行为仅仅是导致原告治疗时间延长，不包括增加痛苦这一损害后果，故应当就该项损害后果进行审查。原告主张的赔偿金额是由于原告与第三方交通事故产生，与本案没有关联性，原告应当向第三方主张。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 对各方当事人无争议的如下证据，本院予以确认并在卷佐证：道路交通事故认定书、住院病历、民事裁定书、民事调解书、鉴定报告及原、被告陈述一致的庭审笔录。 本院经审理认定事实如下： 1、2017年8月26日，赵某某驾驶冀Ｊ×××××号车辆沿重庆中路由北向南行驶至重庆中路946号甲-4号门前，适遇陈某某驾驶电动车沿重庆中路北向南至此，发生交通事故，经青岛市公安局交通警察支队李沧大队事故认定书认定，赵某某承担事故全部责任，原告不承担责任。 2、原告2017年8月26日至被告处住院治疗至9月18日。出入院诊断均为：腰椎横突骨折（L1，左），多处挫伤。2017年10月24日原告至青岛市中心医院住院治疗，并进行腰椎管减压、滑脱椎体复位、植骨融合内固定术，出入院诊断：车祸外伤，腰椎弓峡部裂（L4、L5双侧），胸12椎体压缩性骨折，腰椎滑脱症，腰部软组织损伤。 3、2018年1月10日本院立案受理了原告陈某某与被告赵某某、河间市某运输有限公司、某保险公司支公司动车交通事故责任纠纷一案，原告陈某某于2018年4月13日向本院提出撤诉申请并负担诉讼费25元。 后原告就同一事实和理由再次向我院提起诉讼，本院于2018年5月15日立案后，依法适用普通程序进行了审理。原告请求该案被告赔偿医疗费104315.53元、住院伙食补助费4300元、误工费44155元、护理费28447元、交通费498元、伤残赔偿金113222.4元、被扶养人生活费3668.28元、残疾辅助器具费420元、精神抚慰金10000元、鉴定费2080元、复印费22元、病员服45元、车辆维修费120元、施救费130元。庭审中，该案原、被告达成如下调解协议：一、被告某保险公司支公司赔偿原告陈某某各项损失12.2万元（支付至原告陈某某在中国农业银行账户：62×××11），于2018年10月3日前付清；二、被告河间市某运输有限公司赔偿原告陈某某各项损失12.8万元（支付至原告陈某某在中国农业银行账户：62×××11），于2018年10月3日前付清，逾期支付另支付违约金1万元；三、本纠纷一次性了结，各方再无其他争议。案件受理费5050元，减半收取2525元(原告已缴纳)，原告陈某某自愿负担。 4、2018年10月24日本院立案受理了原告陈某某与被告青岛市某医院医疗损害责任纠纷一案，原告陈某某于2018年11月19日向本院提出撤诉申请并负担诉讼费25元。 5、庭审中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错及对被告给原告延长治疗期，给原告增加痛苦是否存在因果关系及参与度进行鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心接受我院委托后出具鉴定意见：青岛市某医院在对被鉴定人陈某某的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人治疗时间延长结果具有一定因果关系。医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。 对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。 庭审中，原告针对各项诉讼请求及计算方式提交了相关证据： 1、调解差额61423元：原告在交通事故纠纷中诉请金额为311423.21元，但调解金额仅为250000元。 2、二次手术费30000元：原告需要二次手术，但原告的赔偿款未执行，现无钱手术。 3、营养费9000元：原告被车撞伤，应当获得营养费的赔偿，在交通事故案件中律师未为原告主张。 4、交通费1000元：原告乘坐火车至北京参与司法鉴定，提交火车票2份金额484.5元，其他交通费是去政府、医务科投诉被告、咨询律师产生。 5、住宿费280元：提交发票1份。 6、误工费720元：原告到北京鉴定往返2天，原告从事装修行业，日收入350元，主张按照每天360元计算。 7、精神损害抚慰金10000元：原告在被告处住院期间左腿麻木，腰椎疼痛，整完睡不着觉，被告没有给予及时治疗，耽误了原告的治疗期，身体上、精神上造成痛苦影响至今。 8、律师费6000元：原告曾两次起诉交通事故纠纷，第一次聘请了山东金彩律师事务所律师，因为青大鉴定所没有给原告做鉴定，原告撤诉，花费律师费3000元；原告第二次起诉交通事故纠纷，聘请了山东加舜律师事务所律师，正源鉴定所做了伤残鉴定并调解结案，花费律师费5000元；此后原告起诉过被告，聘请了山东青凯律师事务所律师，后撤诉，花费律师费5000元。提交收款收据1份。 9、鉴定费15000元：提交鉴定费发票1份。 10、诉讼费2625元：提交诉讼费收据2份，原告两次起诉花费100元，调解产生诉讼费2525元。 被告对住宿费280元、交通费484.5元无异议，认可误工期限2天并按社平工资标准计算，但异议称：1、交通事故纠纷以调解方式结案，暂且不论原告主张的31万元应否得到支持，调解差额系其对自身权利的放弃，原告不应向被告主张。2、因交通事故给原告造成的损失，原告应向事故方主张权利，而不是向被告主张。原告的损失已经通过交通事故纠纷诉讼获得，向被告主张系重复主张。3、鉴定机构没有认可增加痛苦这一鉴定事项。从目前的后果来看，被告的检查行为没有给原告造成新的损害。原告两次住院间隔了一个月，即便是给原告的生活造成影响，影响也不严重，对精神损害抚慰金不认可。4、原告起诉交通事故纠纷的律师费与本案没有关联性。原告曾起诉被告后因自身原因撤诉，律师费亦不应由我们承担。5、鉴定费应当按照责任划分由双方承担。6、对诉讼费金额无异议，但交通事故纠纷诉讼费2525元与本案无关。第一次医疗损害责任纠纷原告撤诉，诉讼费应由原告承担，本次案件诉讼费由法院依法裁量。 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。 本案系医疗损害引发的侵权责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，应当根据医疗机构及医务人员在诊疗活动中的过错程度承担相应责任。医疗损害侵权责任有四个构成要件：一、医疗机构和医务人员的诊疗行为；二、患者的损害；三、诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四、医疗机构或医务人员的过错。 本案经司法鉴定，被告诊疗过程中存在医疗过错，与原告治疗时间延长结果具有一定因果关系。医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。原、被告均无异议，本院予以确认。被告认可原告因此次鉴定花费的住宿费280元、交通费484.5元，本院予以确认。原告未提交其他交通费凭证，故对其他交通费不予支持。原告主张因至北京鉴定误工2天产生误工费720元，但未提交收入证明、误工证明、纳税证明等相关证据，被告同意按照2018年社平工资标准计算，本院予以确认，计算金额为377元（68791元/年÷365天×2天）。被告的诊疗过程存在医疗过错，造成原告治疗时间延长，必然造成原告身心负担的加重，故本院对原告主张的精神损害抚慰金10000元及鉴定费15000元予以支持。 关于调解差额款61423元、二次手术费30000元、营养费9000元、律师费6000元、诉讼费2625元：首先，原告因交通事故导致损失的赔偿义务人是肇事方，而非被告；其次，交通事故纠纷已通过诉讼程序调解结案，调解协议约定了赔偿金额并约定交通事故纠纷一次性了结，再无其他争议，诉讼费减半收取2525元由原告负担，故原告已经对其诉权进行了处分，应当承担因此产生的法律后果；再次，原告聘请律师产生律师费，系原告为诉讼发生的成本，并非必然产生的损失，原告此前起诉并撤诉产生的诉讼费，系因其自身原因产生。综上，本院对原告主张的上述诉请均不予支持。 综上，原告的合理损失为：住宿费280元、交通费484.5元、误工费377元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费15000元，共计26141.5元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告青岛市某医院赔偿原告陈某某各项损失26141.5元，于本判决生效之日起十日内付清。 二、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3021元（原告已预交），原告陈某某负担2441元，被告青岛市某医院负担580元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 长  周 瑾 人民陪审员  王如植 人民陪审员  杨 筠 二〇一九年十二月十七日 书 记 员  沈佳妮 书 记 员  吴 桐