山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0202民初4567号 原告：郭同娟，女，1928年6月23日生，汉族，住青岛市市南区。 委托诉讼代理人：韩巍，山东森嵘律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张琳，山东森嵘律师事务所律师。 被告：李飞燕，女，1967年3月27日生，汉族，户籍所在地青岛市市北区，现住青岛市市北区。 委托诉讼代理人：邱彬，山东广桥律师事务所律师。 被告：青岛卓琴出租汽车公司，住所地青岛市市南区珠海路8号。统一社会信用代码9137020216358969X7。 法定代表人：潘伟录，董事长。 委托诉讼代理人：邱彬，山东广桥律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号。统一社会信用代码913702009649270620。 主要负责人：武长奎，总经理。 委托诉讼代理人：林琳，山东雅博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王晓黎，山东雅博律师事务所律师。 被告：梁泽玲，女，1962年8月5日生，汉族，户籍所在地青岛市崂山区，现住青岛市即墨区。 被告：聂永帅，男，1990年7月10日生，汉族，户籍所在地青岛市崂山区，现住日本。 委托诉讼代理人：梁泽玲，女，1962年8月5日生，系聂永帅之母。 原告郭同娟诉被告李飞燕、青岛卓琴出租汽车公司（以下简称卓琴出租公司）、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人保财险青岛市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月18日立案后，经审理作出（2017）鲁0202民初4189号民事判决书。李飞燕和卓琴出租公司不服提起上诉，青岛市中级人民法院以本案未追加肇事车辆实际车主不当为由作出（2018）鲁02民终2453号民事裁定书，裁定撤销原一审判决发回重审。本院于2018年7月17日重新立案后，郭同娟申请追加梁泽玲、聂永帅为本案被告，本院予以准许。本院依法重新组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭同娟的委托诉讼代理人张琳和韩巍、被告李飞燕和卓琴出租公司的共同委托诉讼代理人邱彬、被告人保财险青岛市分公司的委托诉讼代理人林琳、被告聂永帅的委托诉讼代理人即被告梁泽玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 郭同娟向本院提出诉讼请求：1.判令被告李飞燕、卓琴出租公司赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、财产损失、精神损害抚慰金等合计311400元2.判令人保财险青岛市分公司在交强险和商业三者险范围内对上述损失先行承担赔偿责任；3.判令被告承担本案诉讼费用。后郭同娟变更诉讼请求为各项损失合计843444.01元，最终开庭时将诉讼请求变更为：判令被告连带赔偿原告医疗费645180.25元（含住院费619828.45元、门诊费4170.10元、人血白蛋白11180元、中药费9281.70元、药品费418元、救护车费150元、市立医院收据152元）、住院伙食补助费53000元、营养费10600元、护理费51720元、残疾辅助器具费以及其他费用共计3632.70元（纱布方医用胶带消炎镇痛膏126.90元、医用护理垫深呼吸训练器红霉素软膏602元、轮椅700元、烧杯坐厕椅227.80元、一次性尿垫48元、医用护理垫1000元、防褥疮床垫650元、病号服278元）、交通费7000元，以上合计771132.95元，扣除人保财险青岛市分公司垫付的297291.49元、李飞燕垫付的5000元，本案实际主张468841.46元；2.判令人保财险青岛市分公司对上述损失在承保的交强险和商业三者险限额内先行承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月15日10时许，李飞燕驾驶卓琴出租公司所有的鲁Ｕ×××××号出租车沿湖北路东向西行驶至路口左转时，郭同娟沿湖北路西向东横过人行横道，鲁Ｕ×××××号出租车前脸与郭同娟相撞，造成郭同娟倒地受伤，被送至青岛市立医院治疗。该事故经交警认定，李飞燕承担事故全部责任，原告无责任。现诉至法院，请求法院判如所请。 李飞燕辩称，对事故的发生无异议，但其系聂永帅的雇员，应由聂永帅承担本案赔偿责任，李飞燕对郭同娟自费药用药明细、住院时间、陪护均存在异议，不予认可。 卓琴出租公司辩称，对事故的发生无异议，但对自费药用药明细、住院时间、陪护均存在异议，不予认可，且本案自费药应由人保财险青岛市分公司予以承担。涉案车辆系挂靠于卓琴出租公司，卓琴出租公司不应承担赔偿责任。 人保财险青岛市分公司辩称，事故发生在保险期间，肇事车辆在该司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔，同意在保险限额内承担郭同娟的合理损失，诉讼费、自费药不属于该司赔偿范围。另本院（2017）鲁0202民初4189号判决书送达后，其已向法院支付赔偿款共计302141.49元，不包含交强险垫付的10000元。 梁泽玲提交书面答辩意见称，本案交通事故系李飞燕驾驶车辆造成，与其无关，郭同娟要求其承担赔偿责任于法无据。事故发生时，其对车辆没有支配控制权，事故车辆合格，其没有任何过错，事故的发生与其没有任何关系，当然不应承担风险。其与李飞燕签订的协议书中明确约定如出现伤亡事故，除保险公司赔偿外，所需任何费用由李飞燕承担。事故车辆已经投保交强险和商业三者险，应由保险公司先行赔付。肇事车辆挂靠在卓琴出租公司，依法应由李飞燕和卓琴出租公司承担连带赔偿责任。 聂永帅辩称，同梁泽玲的答辩意见。 双方当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织双方当事人对证据进行了质证，对双方当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：1.机动车第三者责任保险条款。卓琴出租公司认为从未收到该条款。本院认为，卓琴出租公司在投保单上盖章确认保险人已向其详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款等做了明确说明。现再主张没有收到保险条款，与其盖章确认的事实矛盾，不予采信。本院对该证据予以确认；2.郭同娟的住院病历。所有被告均对该证据有异议，认为郭同娟住院期间的用药明显不合理，住院时间过长。该组证据显示，郭同娟每日均需注射胰岛素并还要葡萄糖注射液，胰岛素数量为2009支，平均每日有20支，对其用药和缴费存疑。第一次用药明细中美罗培南（美平）粉针数量80支，但长期医嘱和临时医嘱中只有26支。第一次用药明细中特布他林（苏顺）针502支，经核对只有33支。第一次用药明细中人血白蛋白268瓶，经核对只有160瓶。第一次用药明细中艾司洛尔针352支，经核对只有132支。第一次用药明细中常乐康144支，经核对只有72支。第一次用药明细中氨基酸双肽注射液37支，经核对只有6支。市南区医院第一次的入院记录、出院记录载明郭同娟不敢站立行走，在长期医嘱中需要进行功率自行车康复训练，该康复训练项目一直持续至开庭，该项目只适用于已经痊愈的病人，一直有该项目说明郭同娟已经恢复肢体功能，不需要长期住院挂病床。其长期医嘱中存有发声障碍训练、徒手手功能训练等与该案病情无关的训练项目，作为年过九旬老人，是否适用如此大量康复训练尚未可知。李飞燕和卓琴出租公司申请对郭同娟疾病与交通事故因果关系进行鉴定，申请对郭同娟2017年4月15日至2018年9月7日用药数量进行鉴定，申请对郭同娟2017年4月15日至2018年9月7日的用药合理性进行鉴定。本院委托青岛正源司法鉴定中心进行鉴定，青岛正源司法鉴定中心以超出该机构技术条件或鉴定能力为由退鉴。本院再次委托青岛万方司法鉴定中心进行鉴定，青岛万方司法鉴定中心以超出该所鉴定能力及技术条件为由退鉴。本院经协商当事人后委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。司法鉴定科学研究院组织双方当事人听证后，李飞燕和卓琴出租公司又撤回了以上鉴定申请。本院认为，李飞燕和卓琴出租公司撤回以上鉴定申请，视为对以上证据无异议。其他当事人虽对以上证据有异议，但未申请司法鉴定，视为没有异议。故本院对该组证据的真实性予以确认；3.市立医院定额收据金额152元。各被告均不予认可，认为收据是连号的，没有时间，无法显示收费时间。郭同娟认为该费用为复印病历费用。本院认为，该收据为医院方出具，没有证据证明其不真实，故对该证据予以确认；4.郭同娟提交的外购药品中的有3张单据（金额分别为25.8元、196.6元、14.6元）。各被告均认为无法确认是购买的何种药品、也无法与医嘱中的药品相对应。郭同娟主张该3张单据是遵医嘱购药，在医院长期医嘱单上有记载。本院认为，郭同娟的医院长期医嘱单上记载的自备药发生在2017年4月26日，而该3张单据最早的日期为2017年5月17日，且发票上仅有“药品”二字，无法确认系购买的医嘱单上的药品，故对该3张单据不予确认；5.睡衣票据。各被告均认为该与本案无关，且购买2套不予认可。郭同娟主张该系购买病号服，之所以购买2套是因为其住院时间较长。本院认为，没有证据证明郭同娟购买的睡衣系病号服，且该购买行为发生在2017年4月24日，彼时郭同娟刚刚住院十日左右，郭同娟主张因住院时间较长故购买两套不合常理，故对该证据不予确认；6.中药部分的2017年5月3日花费121元、5月13日花费305.10元、7月29日花费420元、8月12日-11月16日花费3859.4元、2018年9月21日花费198.84元（138.7元+60.14元）、9月30日花费29.32元。人保财险青岛市分公司认为均没有病历佐证，无法核实用药明细及相关性。郭同娟认为该部分中药均系遵医嘱购买，当时医院认为其中药药品不够精纯，药品种类不全，要求郭同娟去院外购买。本院认为，郭同娟提交的证据能证明其住院期间需要进行中草药治疗，且中草药需要配伍使用，非专业人员很难正确使用，故郭同娟遵医嘱购买中草药的真实性较大，本院对该组证据的真实性予以确认。当事人对其他证据的真实性无异议，但对其中有的证据的证明事项有异议，本院将结合相关证据综合认定。 根据当事人陈述和本院确认的证据，本院确认如下事实：2017年4月15日10时许，李飞燕驾驶鲁Ｕ×××××号出租车沿湖北路东向西行驶至路口左转时，适遇郭同娟沿湖北路西向东横过人行横道，鲁Ｕ×××××号出租车前脸与郭同娟相撞，造成郭同娟倒地受伤。青岛市公安局交通警察支队市南大队出具《道路交通事故认定书》认为，李飞燕负事故全部责任，郭同娟不负事故责任。 郭同娟受伤后于当日被送至青岛市立医院救治，入院初步诊断为左锁骨骨折（左侧）、左耻骨下支骨折、耻骨联合骨折、左髋臼前唇骨折、左鼻骨骨折、双膝半月板损伤？双侧胫腓骨近端骨折？头部外伤、头皮裂伤清创缝合术后、脑萎缩、脑多发腔隙灶。经住院手术治疗后，于2017年8月8日出院，共住院115天。出院诊断为：锁骨骨折、耻骨骨折、髋臼骨折、鼻骨骨折、半月板损伤、胫腓骨闭合性骨折、头部外伤、头皮裂伤、脑萎缩、下肢静脉血栓形成。郭同娟住院花费医疗费363998.35元，其中自费药78421.26元。 同日，郭同娟再次入住青岛市立医院。主诉为“骨折术后3月余”，至同年9月12日出院，共住院35天。出院诊断为：肺部感染、心动过速、心功能Ш级、骨折术后、脑萎缩。郭同娟住院花费医疗费89456.68元，其中自费药17678.53元。 同日，郭同娟入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后5个月，至同年12月6日出院，共住院85天。出院诊断为：锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、双侧胫腓骨近端骨折、头部裂伤清创术后、脑多发性腔隙灶、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双膝半月板损伤、头部外伤、脑萎缩、肺部感染。郭同娟住院共花费医疗费44546.40元，其中自费药2202.15元。 同日，郭同娟第二次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后8个月，至2018年3月1日出院，共住院85天。出院诊断为：多处骨折、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双膝半月板损伤术后、头部外伤、脑萎缩、慢性心功能不全、锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、双侧胫腓骨近端骨折、头部裂伤清创术后、脑部多发腔隙灶。郭同娟住院共花费医疗费36617.45元，其中自费药2264.90元。 同日，郭同娟第三次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后11月余，至同年3月30日出院，共住院29天。出院诊断为：多处骨折、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双膝半月板损伤术后、头部裂伤清创术后、脑部多发腔隙灶、锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、头部外伤、脑萎缩、慢性心功能不全。郭同娟住院共花费医疗费13319.21元，其中自费药834.15元。 同日，郭同娟第四次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年，至同年5月11日出院，共住院42天。出院诊断为：多处骨折术后、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双侧胫腓骨近端骨折、头部外伤、脑萎缩、慢性心功能不全、锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、双膝半月板损伤术后、头部裂伤清创术后、脑部多发腔隙灶。郭同娟住院共花费医疗费22360.28元，其中自费药1238.65元。 同日，郭同娟第五次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年6月8日出院，共住院28天。出院诊断为：多处骨折、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双侧胫腓骨近端骨折、头部外伤术后、脑萎缩、慢性心功能不全、锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、双膝半月板损伤术后、头部裂伤清创术后、脑部多发腔隙灶。郭同娟住院共花费医疗费11511.07元，其中自费药537.91元。 同日，郭同娟第六次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年6月29日出院，共住院21天。出院诊断为：多处骨折术后、左耻骨下支骨折、左髋臼前唇骨折、双侧胫腓骨近端骨折、头部外伤术后、脑萎缩、慢性心功能不全、锁骨骨折术后、耻骨联合骨折、左鼻骨骨折、双膝半月板损伤术后、头部裂伤清创术后、脑部多发腔隙灶。郭同娟住院共花费医疗费8634.49元，其中自费药374.81元。 同日，郭同娟第七次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年7月25日出院，共住院26天。出院诊断为：多处骨折术后、锁骨骨折术后、左耻骨下支骨折、耻骨联合骨折、左髋臼前唇骨折、左鼻骨骨折、双侧胫腓骨近端骨折、双膝半月板损伤术后、头部外伤术后、头部裂伤清创术后、脑萎缩、脑多发性腔隙灶、慢性心功能不全。郭同娟住院共花费医疗费5541.45元，其中自费药280.96元。 同日，郭同娟第八次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年8月14日出院，共住院20天。出院诊断为：多处骨折术后、锁骨骨折术后、左耻骨下支骨折、耻骨联合骨折、左髋臼前唇骨折、左鼻骨骨折、双侧胫腓骨近端骨折、双膝半月板损伤术后、头部外伤术后、头部裂伤清创术后、脑萎缩、脑部多发腔隙灶、慢性心功能不全。郭同娟住院共花费医疗费5915.68元，其中自费药234.80元。 同日，郭同娟第九次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年8月22日出院，共住院8天。出院诊断为：多处骨折术后、锁骨骨折术后、左耻骨下支骨折、耻骨联合骨折、左髋臼前唇骨折、左鼻骨骨折、双侧胫腓骨近端骨折、双膝半月板损伤术后、头部外伤术后、头部裂伤清创术后、脑萎缩、脑部多发腔隙灶、慢性心功能不全。郭同娟住院共花费医疗费1190.36元，其中自费药54.85元。 同日，郭同娟第十次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年9月7日出院，共住院16天。出院诊断为：多处骨折、锁骨骨折、耻骨联合骨折、半月板损伤、头和颈损伤、脑萎缩、腔隙性脑梗死、心功能Ш级、丹毒。郭同娟住院共花费医疗费7791.27元，其中自费药376.16元。 同日，郭同娟第十一次入住青岛市市南区人民医院。主诉车祸多处骨折术后1年余，至同年9月27日出院，共住院20天。出院诊断为：多处骨折、锁骨骨折、耻骨联合骨折、髋臼骨折、鼻骨骨折、腓骨骨折、半月板损伤、头部的损伤、脑萎缩、腔隙性脑梗死、心功能不全、丹毒。郭同娟住院共花费医疗费8945.76元，其中自费药257.91元。 以上13次住院，郭同娟共花费医疗费合计619828.45元，其中自费药合计104757.04元。 郭同娟住院期间，外出购买中药花费9281.70元、购买人血白蛋白花费11180元（50%自费）、医院门诊花费4170.10元、院前救护支出150元、购买营养品花费2185.70元、购买残疾辅助器具花费3278.80元（不含消炎镇痛膏59.40元、红霉素软膏5元、烧杯11.50元，该三项不属于残疾辅助器具）、复印病历花费152元。 郭同娟住院期间，聘请护工护理，共支出护理费51720元，其中76天为每天护理费200元，166天为每天护理费220元，其中最后一次护理费发票显示每天护理费220元。 经人保财险青岛市分公司申请，本院委托青岛正源司法鉴定所对郭同娟第一次住院期间用药合理性进行鉴定，该鉴定所于2017年10月20日出具鉴定意见为：郭同娟住院期间所用的药物是合理的，未见不合理用药。人保财险青岛市分公司为此支出鉴定费2080元。 人保财险青岛市分公司对郭同娟受伤后的护理期、护理人数申请司法鉴定。本院委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。司法鉴定科学研究院出具《鉴定意见书》认为，郭同娟左肩部、骨盆即右膝等处交通伤，损伤后建议护理240日，护理人数1人。人保财险青岛市分公司为此支出鉴定费1800元及鉴定人员差旅费1500元。 梁泽玲与聂广鑫于1995年协议离婚，二人育有一独生子女聂永帅。聂广鑫与卓琴出租公司于2006年10月27日签订《青岛市客运出租汽车管理服务合同》（以下简称挂靠合同），将聂广鑫于2000年购买的车辆鲁Ｕ×××××号出租车挂靠在卓琴出租公司经营。后聂广鑫于2016年3月28日去世。2017年8月10日，梁泽玲代聂永帅与卓琴出租公司签订补充协议，约定对原聂广鑫与卓琴出租公司签订的挂靠合同延期至2025年8月9日。 2016年12月19日，梁泽玲以车主的身份与李飞燕签订《协议书》，约定梁泽玲聘用驾驶员李飞燕，工作时间为全天。协议约定如出现交通事故，李飞燕必须及时通知梁泽玲，不得私自处理。因违章和事故造成停车，李飞燕需每天向梁泽玲交180元。如出现人员伤亡事故，除保险公司报销外，所需任何费用由李飞燕自负，梁泽玲不承担任何责任。 鲁Ｕ×××××号出租车在人保财险青岛市分公司投保交强险和保险金额为100万元的商业三者险，事故发生时，尚在保险期间内。卓琴出租公司在投保单的投保人声明处盖章，确认保险人已向其详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款等做了明确说明。保险条款第二十六条约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。 另查明，事故发生后，人保财险青岛市分公司为郭同娟垫付医疗费10000元，李飞燕为郭同娟垫付医疗费5000元。本院（2017）鲁0202民初4189号案件判决后，人保财险青岛市分公司向本院交纳案款302141.49元（包括案件受理费6300元、交强险赔付8550元及商业三者险赔付287291.49元）。郭同娟于2018年7月25日申请对医疗费先予执行。本院制发（2018）鲁0202民初4567号裁定书予以准许，并于2018年8月16日将人保财险青岛市分公司交至本院的上述案款中的287291.49元发给郭同娟。 本院认为，公民的人身权受法律保护。李飞燕在驾驶车辆过程中致郭同娟受伤，事故经青岛市公安局交通警察支队市南大队出具道路交通事故认定书认定李飞燕负事故的全部责任。李飞燕主张其系受雇于聂永帅，应由其雇主聂永帅承担本案赔偿责任。聂永帅则认为其在交通事故中没有过错，且李飞燕在协议书中约定了应由李飞燕承担赔偿责任，故其不应承担本案赔偿责任。本院认为，聂永帅应承担本案赔偿责任。理由是，聂永帅系聂广鑫的独生子女，系聂广鑫遗产的合法继承人，事故发生时，聂广鑫已经去世，故彼时继承已经开始，聂永帅作为继承人有权利继承鲁Ｕ×××××号出租车的相关权益并承担相应的责任。从2017年8月10日梁泽玲代聂永帅与卓琴出租公司签订的补充协议看，卓琴出租公司亦认可聂永帅已经代替聂广鑫成为挂靠合同的一方当事人，李飞燕在答辩中亦主张其受雇于聂永帅，故聂永帅应承担本案赔偿责任。而李飞燕不应承担本案赔偿责任。因李飞燕系出租车驾驶员，与车主之间系雇佣关系，按照法律规定，个人之间形成雇佣关系，雇员在从事雇佣活动中造成他人损害的，由雇主承担赔偿责任，故李飞燕作为驾驶员无需承担本案赔偿责任。聂永帅主张其与李飞燕签订的协议书中明确约定了交通事故应由李飞燕承担除保险公司赔偿之外的赔偿责任，但该约定系车主与司机之间的约定，即使合法有效也仅对车主和司机之间发生法律效力，并不能约束协议书之外的包括原告在内的其他人。对聂永帅与李飞燕之间的协议，本院不予审理。郭同娟主张梁泽玲应承担本案赔偿责任，但本院查明的事实是梁泽玲早在1995年即与聂广鑫离婚，涉案车辆购买于2000年，故梁泽玲对鲁Ｕ×××××号出租车不享有所有权，虽然其在2016年聂广鑫去世后以车主的身份与李飞燕签订了协议书，但物权法定，梁泽玲以车主身份签订协议书并不必然导致其成为鲁Ｕ×××××号出租车的车主，从之后梁泽玲以代理人的身份与卓琴出租公司签订补充协议看，也从侧面证明了梁泽玲并非车主。故郭同娟主张梁泽玲承担本案连带赔偿责任，无事实和法律依据，不予支持。卓琴出租公司作为肇事车辆的挂靠单位，依法应承担本案连带赔偿责任。 人保财险青岛市分公司为鲁Ｕ×××××号出租车承保交强险和商业三者险，依照相关法律规定，可以在交强险分项赔偿限额内直接向郭同娟赔偿，不足部分，可按照商业三者险合同的约定在商业三者险合同的保险金额内直接向郭同娟赔偿，仍有不足的，由聂永帅和卓琴出租公司连带赔偿。人保财险青岛市分公司主张自费药不赔，已提交证据证明其就该免责事由已经向投保人尽到了提示和明确说明义务，故对人保财险青岛市分公司的该主张予以支持。卓琴出租公司认为人保财险青岛市分公司未向其出示保险条款，与本院查明的事实不符，不予采信。 郭同娟主张医疗费645180.25元（含住院费619828.45元、门诊费4170.10元、人血白蛋白11180元、中药费9281.70元、药品费418元、救护车费150元、市立医院收据152元），但本院查明的事实是其住院花费医疗费619828.45元，其中自费药合计104757.04元，另购买中药花费9281.70元、购买人血白蛋白花费11180元（50%自费）、医院门诊花费4170.10元、院前救护支出150元。故本院支持郭同娟医疗费644610.25元（其中自费药合计110374.04元）。郭同娟主张的复印费152元本院予以支持，但不属于医疗费，不能计算在医疗费中。 郭同娟主张住院伙食补助费53000元，符合相关法律规定，本院予以支持。 郭同娟主张营养费10600元，但其提交的证据仅能证明其指出营养费2185.70元，故本院支持其营养费2185.70元。 郭同娟主张护理费51720元，系主张242天的护理费。但本院查明的事实是其合理的护理天数为240天，故本院支持其240天的护理费51280元。 郭同娟主张残疾辅助器具费以及其他费用共计3632.70元（纱布方医用胶带镇痛膏126.90元、医用护理垫深呼吸训练器红霉素软膏602元、轮椅700元、烧杯坐厕椅227.80元、一次性尿垫48元、医用护理垫1000元、防褥疮床垫650元、病号服278元），本院对其中的病号服费用278元、消炎镇痛膏59.40元、红霉素软膏5元、烧杯11.50元，不予支持。即本院支持其残疾辅助器具费3278.80元。需要说明的是，郭同娟购买消炎镇痛膏、红霉素软膏没有医嘱佐证需要其外出购买，故在医疗费用对该两项亦不予支持。郭同娟购买烧杯也没有说明其与治疗本案交通事故伤的关系，不予支持。 郭同娟主张交通费7000元，但未提交证据证明其主张。本院依据其住院530天的事实，酌情支持其交通费6000元。 本院支持的郭同娟以上诉请中，医疗费、住院伙食补助费和营养费合计699795.95元（其中自费药合计110374.04），因人保财险青岛市分公司已经在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，故剩余689795.95元（其中自费药合计100374.04元）可由人保财险青岛市分公司在在商业三者险保险限额内直接赔偿给郭同娟589448.91元（不含自费药），剩余100374.04元（自费药）由聂永帅和卓琴出租公司连带赔偿给郭同娟。因人保财险青岛市分公司已经在先予执行中赔偿给郭同娟287291.49元，故本案中人保财险青岛市分公司还需赔偿给郭同娟302157.42元。因郭同娟已经收取李飞燕垫付的医疗费5000元，故聂永帅和卓琴出租公司在本案中需赔偿给郭同娟95347.04元。李飞燕垫付的医疗费5000元，因郭同娟未在本案中主张，本院不予处理。 本院支持的郭同娟以上诉请中，残疾辅助器具费、交通费、护理费合计60558.80元，未超交强险死亡伤残赔偿限额，可由人保财险青岛市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内直接赔付给郭同娟。 本院支持的郭同娟病历复印费152元，不属于保险赔付范围，可由聂永帅和卓琴出租公司连带赔付给郭同娟。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险各分项限额内赔偿郭同娟护理费、交通费、残疾辅助器具费合计60558.80元； 二、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内在商业三者险保险金额内赔偿郭同娟医疗费、住院伙食补助费、营养费合计302157.42元； 三、聂永帅于本判决生效之日起10日内赔偿郭同娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、复印费合计95499.04元； 四、青岛卓琴出租汽车公司对本判决第三项确定的债务承担连带赔偿责任。 五、驳回郭同娟的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12234元，由郭同娟负担189元，中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担6440元，聂永帅负担1704元，剩余3901元，退回郭同娟。鉴定费用5380元，由中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 长  曹恩华 人民陪审员  张鲁波 人民陪审员  刘秀珍 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  刘晗晗