重庆市潼南区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0152民初6508号原告：李玉碧，女，1949年11月14日出生，汉族，住重庆市潼南区。委托诉讼代理人：万伟，男，系原告李玉碧之子。被告：重庆市潼南区人民医院，住所地重庆市潼南区梓潼街道办事处大同街271号，统一社会信用代码12500223450613816L。法定代表人：刘春英，该医院院长。委托诉讼代理人：曾勇，重庆曾勇律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯兴华，男，该院医患协调办主任。原告李玉碧与被告重庆市潼南区人民医院（以下简称区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李玉碧及其委托诉讼代理人万伟，被告人民医院委托诉讼代理人曾勇、冯兴华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李玉碧向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、鉴定费等各项损失共计471709.33元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年8月16日，原告散步时不慎跌倒，致右上臂、左手腕等处受伤。随即，原告被送往被告处住院治疗，被告给予肱骨骨折切开复位内固定手术等治疗措施，2015年8月26日原告出院。原告出院后，伤势一直迁延不愈，2016年4月，右上臂出现红肿疼痛等症状。同年5月22日，原告再次来到被告处就诊，被告以“右肱骨骨折术后感染性不连”为由，将原告收入骨科住院治疗。被告予以内固定取出、断端清理及重新内固定等对症治疗，2016年6月25日出院。原告出院后患处一直疼痛，无法行功能锻炼。2018年4月，原告患处疼痛加剧，遂于2018年5月3日到重庆市人民医院就医，该院以“右侧肱骨上端骨折术后骨不连”收入住院治疗。经治疗后，原告于2018年5月24日好转出院。2018年6月下旬，原告患处出现最近端针道分泌物增多，并伴有患处疼痛。2018年7也3日，原告再次到重庆市人民医院住院治疗，经治疗后于2018年7月31日出院。原告认为，被告在实施医疗行为过程中，存在重大过错，严重侵害了原告的健康权。被告区人民医院辩称，关于过错责任同意鉴定意见，原告主张的部分损失不合理，请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2015年8月16日，原告李玉碧不慎跌倒受伤，遂被送往被告区人民医院住院治疗，经诊断为：1、左桡骨远端粉碎性骨折；2、左尺骨茎突撕脱性骨折；3、右肱骨中上段粉碎性骨折；4、前额皮肤裂伤。被告对原告予以右上肢制动、左桡骨手法复位外固定制动、肱骨骨折切开复位内固定等对症治疗。原告于2015年8月28日出院。2016年6月25日，原告在被告处再次住院，经诊断为：1、右肱骨骨折术后感染性骨不连；2、老年性骨质疏松。被告遂对原告给予原内固定物取出、断端间清理、短缩、取髂骨植骨及重新内固定等治疗，治疗后原告于2016年6月25日出院。出院后，原告因患处疼痛加剧于2018年5月3日在重庆市人民医院住院治疗，经诊断为：1、右侧肱骨干骨折术后感染性骨不连；2、右侧肩关节半脱位；3、高血压病；4、骨质疏松症。该院给予拒不清创术、外固定架固定抗生素链珠植入等治疗后，原告于同年5月24日出院，出院医嘱载明：1、出院后，继续肩外展支具固定保护患肢两个月后复查；2、严禁患肢不恰当用力或受力，注意保护患肢，积极活动肘、腕关节，适当活动肩关节；3、继续定期换药观察针道情况，注意针道护理；4、继续口服药物治疗，不适随诊。2018年7月3日，原告因患处出现最近端针道分泌物增多，并伴有阵发性患肢疼痛再次到重庆市人民医院住院治疗，经诊断为：1、右侧肱骨上端感染性骨不连术后针道感染；2、右侧肩关节半脱位；3、高血压病。重庆市人民医院给予预测肱骨外固定架取出、抗生素链珠取出、锁定钢板内固定、骨移植术等治疗，原告于2018年7月31日出院，出院医嘱载明：1、出院后一个月或门诊复查；2、严禁患肢不恰当用力或受力，注意保护患肢。在保护下循序渐进进行右肩、肘功能锻炼；3、继续口服药物治疗；4、如有不适，及时随诊。2019年3月18日，原告在重庆市人民医院再次住院治疗，该院予以右侧肱骨抗生素链珠取出术治疗，原告于当月27日出院。原告在重庆市人民医院三次住院治疗期间分别产生医疗费49322.58元、68400.74元和13181.47元。本案在审理中，原告向本院提出申请，请求对被告的诊治行为是否存在过错以及伤残等级、后续治疗费、护理时限进行鉴定，本院依法委托重庆弘正司法鉴定所进行了鉴定。重庆弘正司法鉴定所于2019年4月1日作出司法鉴定意见书，鉴定意见书认为，被告区人民医院对原告第一次住院期间的治疗行为不存在过错，对原告第二次住院期间的治疗行为存在违背临床诊断学原则、手术方式选择错误、未充分履行告知义务等过错，其过错因素系原告出院后内固定断裂的主要因素，原告自身因素为次要因素；原告伤残等级为十级，后续治疗费约为16000元，护理时限为120日。上述事实，有原、被告陈述、身份证、常住人口登记卡、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明书、住院病历资料、医疗费票据及清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据在案为凭，并经开庭质证和审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经重庆弘正司法鉴定所鉴定，被告区人民医院对原告第二次住院期间的诊疗过程中存在违背临床诊断学原则、手术方式选择错误、未充分履行告知义务等过错，该过错因素系原告出院后内固定断裂的主要因素，故被告应对原告所产生的损失承担相应赔偿责任；同时，根据该鉴定意见，原告自身因素系其损害后果的次要因素，故对其损失亦应自行承担相应责任，本院根据双方参与因素，酌定被告区人民医院承担赔偿责任的比例为70%，其余30%由原告自行承担。本院对原告因被告医疗过错所产生的损失认定如下：1、医疗费49322.58元+68400.74元+13181.47元=130904.79元。原告在被告处第二次住院出院后三次在重庆市人民医院住院治疗，共计产生医疗费130904.79元，该费用的产生与被告的医疗过错行为存在关联性，故应作为本案原告的损失予以认定。原告另外主张其两次在潼南区人民医院的住院费用，本院认为，其第一次住院期间被告的医疗行为经鉴定并无过错，故该期间产生的费用不应作为本案损失进行主张；原告第二次住院期间产生的费用系治疗原告原发性疾病产生的费用，不属本案被告医疗过错行为所造成的损失的范围，故对该费用本院亦不予支持。2、护理费120元/天×120天=14400元。根据鉴定意见，原告护理期间为120天，该鉴定意见系本院依法委托作出，客观真实，本院依法予以采信，故本院依法确定原告护理期间为120天。原告主张护理费标准按照313元/天计算，并未举示充分证据证明，故本院不予支持，本院依照相关规定依法按120元/天予以确认。3、住院伙食补助费60元/天×（21天+28天+9天）=3480元。原告主张住院伙食补助费按照100元/天计算，于法无据，本院依照相关规定依法按60元/天予以确认。因原告在被告处两次住院期间产生的费用不属本案损失范围，故对该期间的住院伙食补助费本院不予支持。4、营养费2000元。本院根据本案具体情况酌定。5、后需治疗费16000元。6、残疾赔偿金34889元/年×11年×10%=38377.9元。原、被告双方对于原告伤残等级为十级均无异议，本院予以确认。原告系城镇户口，故其残疾赔偿金应按照城镇标准计算。原告在伤残鉴定作出之日已满69周岁，故依照相关规定其残疾赔偿金应计算11年。7、交通费1800元。本院根据本案具体情况酌定。8、鉴定费12200元。以上损失共计219162.69元，依照相关规定，其中鉴定费12200元应全部由被告区人民医院承担，其余费用206962.69元，应由被告承担70%即144873.88元，其余损失由原告方自行承担。原告主张精神损害抚慰金10000元，本院根据被告方的过错程度，并结合本案具体情况，酌定应由被告承担精神损害抚慰金3000元。综上，被告区人民医院共计应向原告赔偿各项损失160073.88元。原告另外主张误工费70112元，因原告在本案事故发生时已达到退休年龄，且原告亦未举示相关证据证明原告存在固定收入且因被告过错行为致其收入减少的相关事实，故对其该主张本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告重庆市潼南区人民医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李玉碧的各项损失共计160073.88元。二、驳回原告李玉碧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费2758元，由原告李玉碧负担1558元，由被告重庆市潼南区人民医院负担1200元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  孙 健人民陪审员  王宇明人民陪审员  全兴明二〇一九年十二月十五日书 记 员  吉泉忠