河北省邯郸市峰峰矿区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0406民初2416号 原告：侯保香，女，1968年4月4日出生，汉族，现住河北省邯郸市峰峰矿区。 委托诉讼代理人：刘丽梅，河北宝星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘艳东，河北宝星律师事务所律师。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司邯郸市峰峰矿区支公司，住所地邯郸市峰峰矿区临水镇临水村桥东街十二组。统一社会信用代码911304005619875034。 负责人：杨小军，该公司经理。 委托诉讼代理人：郑坚，河北万强律师事务所律师。 委托诉讼代理人：安望远，该公司合规主管。 原告侯保香诉被告中国人民人寿保险股份有限公司邯郸市峰峰矿区支公司（以下简称人寿峰峰支公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯保香及其委托诉讼代理人刘丽梅、被告人寿峰峰支公司委托诉讼代理人郑坚、安望远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告侯保香向本院提出诉讼请求：1、判令被告履行第130199204128008号无忧一生重大疾病保险（代码6112203）保险合同，支付保险金20,000元及利息808元；2、被告承担诉讼费用。事实与理由：原告作为被告的保险营销员（3113140649），为自己投保了寿险无忧一生重大疾病保险（代码6112203），被告予以承保，保险合同号130199204128008，2017年2月11日零时零分合同生效。主要内容为：本合同的保险期间为终身。除合同另有约定外，自本合同生效日起，本公司开始承担保险责任。在本合同有效期内，承担如下保险责任：．．．．．．特定疾病保险金：被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效（或最后复效）之日起180日后因疾病，初次被确诊患有本合同约定的特定疾病（见7.18一种或多种），本公司按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金，本合同继续有效。特定疾病保险金的给付以1次为限，给付金额最高为人民币10万元。因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向中国境内有管辖权的人民法院提起诉讼，适用中国法律。2018年11月19日原告被邯郸市第四医院MR检查脑内散在小缺血灶，诊断为脑梗死。原告及时通知了被告，出院后申请按照保险理赔2万元，被告受理原告理赔申请及保险合同原件等材料，被告没有及时理赔。被告直到2019年7月中旬才出具理赔完成通知书，理赔结论为解除合同，不退还保险费。解除保险合同原因为根据保险法第十六条规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。此次理赔合计给付保险金零元。2019年7月11日中国银行保险监督管理委员会河北监管局将原告投诉转交被告处理。原告认为被告保险公司的拒赔行为不符合合同约定及法律规定，严重损害投保人的合法权益。据此原告依据《保险法》、《消费者权益保护法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，望判如所请。 被告人寿峰峰支公司辩称，1、原告侯保香于2017年2月11日投保了《无忧一生重大疾病保险》，年交保费4,110元，基本保险金额100,000元。保单销售人员为其本人。2、原告于2018年11月20日因脑梗死在峰峰矿区妇幼保健院住院治疗，住院7天后于2018年11月29日出院。2019年6月10日，原告来被告公司柜面进行理赔，称所患疾病符合《无忧一生重大疾病保险》保险条款特定疾病保险责任7.18项，应按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金20,000元。通过理赔人员对原告提供的病例等材料进行审核，发现原告的既往病史显示其患有脑动脉供血不足病史10余年。其行为属于隐瞒病史，未如实告知。因此，被告公司柜面理赔人员在请示省公司理赔人员后，对该案进行了拒付处理。3、保险合同是双方真实意思表示，其内容合法有效且不违反法律禁止性规定，合同双方均应按照合同条款诚实履行各自义务。作为保险公司的销售人员理应知道投保人在填写“告知事项”时应如实填写。投保人的如实告知义务，以及没有如实告知承担的责任及风险。由于其故意隐瞒病史，不如实告知。依法依约，被告与其解除合同是正确的。综上，原告的请求没有事实依据，依法应当予以驳回。 经审理查明事实如下：原告曾为被告处的保险销售人员。2017年2月10日，原告侯保香作为投保人和被保险人，向被告投保了《无忧一生重大疾病保险》，保单销售人员为其本人。保险合同编号为130199204128008，基本保险金额为100,000元，付费年限为20年，保险期间为终身。被告的保险责任包括：“被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效（或最后复效）之日起180日后因疾病，初次被确诊患有本合同约定的特定疾病（见7.18）（一种或多种），被告按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金，本合同继续有效。特定疾病保险金的给付以1次为限，给付金额最高为人民币10万元。”同时在合同的3.1明确说明与如实告知中约定：“订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。对保险条款中的免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退换保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同接触前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。”投保人声明一栏中注明：“销售人员已就本人拟投保产品的保险合同内容进行了详细说明，向本人提供了保险条款并单独就责任免除条款作出了明确说明。本人已认真阅读并理解上述投保提示内容。”原告本人在投保人签名处签名。2017年2月10日，原告支付了首年的保费，被告出具的保险单载明合同生效日为2017年2月11日零时零分。2018年原告依约按时缴纳次年保费4,110元。2018年11月19日，原告被邯郸市第四医院MR检查报告显示脑内散在小缺血灶。2018年11月20日至2018年11月27日，原告因脑梗死在峰峰矿区妇幼保健院住院治疗。原告的峰峰矿区妇幼保健院入院记录中既往史载明：既往患有脑动脉供血不足病史10余年，肩周炎病史4年余，冠心病病史2年余。2019年6月10日，被告收到原告的理赔申请，通过理赔人员对原告提供的病例等材料进行审核，发现原告的既往病史显示其患有脑动脉供血不足病史10余年。2019年7月2日，被告在理赔完成通知书中说明，理赔结论为解除合同，不退还保险费。解除保险合同原因为根据保险法第十六条规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。此次理赔合计给付保险金零元。原告对被告的理赔结果不予认可，诉至本院。 上述事实有原告提交的证据及当事人当庭陈述予以证明。 本院认为，原告与被告签订的人身保险合同内容合法有效，不违反法律禁止性规定，合同双方均应按照合同条款履行约定。原告作为被告公司的保险销售人员，理应知道投保人的如实告知义务，以及没有如实告知应承担的责任及风险。原告在签署合同时，隐瞒了自身的既往病史，违反了如实告知义务，被告据此解除合同，符合法律规定，故被告的辩解意见，本院予以采纳。原告虽称入院记录中的既往病史系医生记录偏差所致，并于2018年12月出院后即要求理赔，但未提供相应证据予以证明，本院不予采信。依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告侯保香的全部诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费320元，减半收取160元，由原告侯保香负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员 邱 静 二〇一九年十二月九日 书记员 董洋洋 附相关法律法规： 1、《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 2、《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。