湖北省宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0506民初1950号原告：叶能荣，男，1962年10月25日出生汉族，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：汪玉蓉，宜昌市伍家岗区海纳法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：邓明发，枝江市马家店法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：宜昌市夷陵区时作霖医院有限公司（以下简称：时作霖医院），住所地宜昌市夷陵区夷兴大道38号。法定代表人：时间，时作霖医院院长。委托诉讼代理人：张学众，1972年4月27日出生汉族，系时作霖医院员工，住宜昌市夷陵区。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：周志平，宜昌市夷陵区民生法律服务所法律工作者。代理权限：一般授权。原告叶能荣与被告时作霖医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月10日立案受理后，依法适用简易程序于2019年6月5日公开开庭进行了审理。原告叶能荣及其委托诉讼代理人汪玉蓉、邓明发、被告时作霖医院的委托诉讼代理人张学众、周志平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶能荣向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿损失478722.22元[护理费17400元（100元/天×174天）、住院伙食补助费5700元（50元/天×114天）、营养费5220元（30元/天×174天）、误工费（137.53元/天×174天）、伤残补助金255112元（31889元/年×20年×40%）、残疾辅助器费用155400元、鉴定费3960元、精神抚慰金10000元、交通费2000元]，并承担本案诉讼费用。事实及理由：2017年，原告犯糖尿病足，经被告医院的田家明医生治疗两个多月后痊愈。时隔一年后，原告左足糖尿病足病发，原告于2018年1月1日前往被告医院寻找田家明医生救治，但接诊的是被告医院的时作霖院长，他告知原告田家明医生要等几天来治疗，要求原告先办理入院手续。原告办理入院手续一个月后，原告多次反映，时院长告知原告病情已好转。2018年2月11日，时院长告知原告要过年了，要求原告回家过年，未办理出院手续。原告回家后因病情不见好转，遂于正月初五来到被告医院，此时原告才得知田家明医生早已辞职。2018年2月21日，原告入住夷陵医院，被医生告知已经贻误病情，原告于2018年3月18日在夷陵医院进行了截肢。原告认为，左腿截肢系被告谎称田医生还在医院，且疏于检查、治疗处置不当、使用假药等欺诈行为所致，现诉至法院，望判如所请。被告辩称：原告的请求没有事实和法律依据，请求驳回原告诉请。1、原告诉状陈述虚假，2018年5月9日，我院即对原告在我院住院治疗的病历进行了封存，相关病历资料结论是病情好转，办理了出院手续。2、我院诊疗行为是符合医疗规范的，诊断结论是正确的，我院在本案中没有过错。原告于2018年2月23日至5月5日在夷陵医院住院期间病情发生変化，在夷陵医院做的左腿治疗，不是左足治疗，其失去左足与我院此前的诊疗行为没有因果关系，我院不承担任何赔偿。3、原告离开我院达10天之久才入住夷陵医院，入住以后，2月23日至3月15日经过夷陵医院治疗23天后，才做出左腿截肢的治疗，根据我国法律规定，应该追加夷陵医院为共同被告。4、原告所提出的损失没有事实依据，相关天数计算过多，标准过高，没有说明原告户籍工作情况，计算标准没有证据证明，不应得到支持。5、对于中真法医司法鉴定意见书，存在错误及篡改病历情况，不能作为本案定案依据。原告为证明其诉讼主张，提供了如下证据：1、时作霖医院入院病历首页及出院记录各一份，证明原被告之间存在医患关系；2、被告信用信息复印件一份，证明被告没有治疗原告病情的资格；3、仁和医院的司法鉴定意见书，证明被告被截肢后，构成7级伤残，护理及营养期限的计算依据；4、宜昌市假肢用具费用鉴定报告书一份，证明原告假肢器具费用；5、鉴定费发票，证明鉴定费金额3960元；6、就业劳动合同书及原告公司章程营业执照，证明原告工作情况，原告从事环保工程建筑；7、中真司法鉴定意见书，证明被告医疗行为与医疗损害结果之间存在因果关系；8、原告父亲火化的证明，证明原告在2019年1月1日至1月3日在办丧事，没有在医院住院，被告所称封存病历是虚假的，是被告后来补充的，病历不真实。被告对原告提交的证据1、2、3、4、5真实性无异议，可以证明双方医患关系，但是被告公司是合法的，有治疗相关病症的资格，原告陈述是虚假的，我方住院病历记载非常清楚，不存在原告说的欺诈及侵权的事实，无法达到原告证明目的，不能证明是被告过错造成原告损失，原告请求过高，原告做手术的是2018年3月16日，期限没有原告请求那么多，相关费用应该核减。对证据6、7、8证据三性均不予认可，原告提交的证据及陈述都是2018年1月1日就入住了，其中途离开医院是可能的，不能证明原告的证明目的。被告为证明其抗辩主张，提供了如下证据：1、被告营业执照一份及法人的身份证明、医院法定代表人证明、医疗机构执验许可证、时作霖医生的基本信息、湖北省医疗机构管理办法及实施细则，证明被告是全科医院、医生具备执业医师资格。被告时作霖医院和时作霖公司是一致的，一个是工商登记的、一个是作为医疗机构的，符合相关管理规定；2、原告的住院病历资料、2018年1月1日医患沟通谈话记录、初步诊断及治疗方案、入院病案，原告入住时病情，原告糖尿病足是四级，与上级医院诊断是一致的，证明被告的治疗行为没有过错；3、关于患者叶能荣治疗过程陈述意见，证明被告对原告的治疗是有效的；4、2016年2月16日文件一份，证明对原告用药是合理有效的，避免了不当检查；5、电话录音资料，证明中真司法鉴定所鉴定结论存在虚假。原告对被告提交的证据1、4真实性无异议，但认为与本案无关，无法证明被告单位和主治医生具备治疗糖尿病的资质及资格。对证据2、3、5证据三性都不予认可，病历是后来补的，医患沟通谈话记录有另外用笔加注情况，是假的，原告是2017年入院，不是2018年1月1日入院，当时原告父亲去世，不可能入院，关于医疗过错参与度应该以鉴定意见为准。湖北中真司法鉴定所法医李全胜出庭接受了原被告双方的质证。本案对原被告双方所举证据评定如下：原告向本院提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8，被告向本院提交的证据1、2、3、4、5经双方举证质证，本院认定上诉证据均来源真实，与本案有关联，对本案事实具有证明力，结合原被告双方当庭庭审陈述和证据以及原审法院调查和确认的事实，本院认定事实如下：2018年1月1日，原告因左足2型糖尿病足病到被告处入院治疗41天，2018年2月11日，原告对治疗效果不满，要求出院，被告在出院医嘱记录1、建议至上级医院继续治疗，2定期复查，不适随诊。2018年2月21日，原告因病情未好转，到夷陵医院继续就诊治疗，夷陵医院在原告病情稳定后于2018年3月16日对原告实施左小腿截肢术，后原告于2018年5月5日出院。2019年3月7日，原告通过夷陵区法院委托湖北中真司法鉴定所对被告医疗行为对原告糖尿病足的诊疗行为是否存在过错，如有过错，与原告截肢损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。湖北中真司法鉴定所在对原告在被告处的病例和夷陵医院的病例综合检验和分析后，于2019年4月24日出具司法鉴定意见，宜昌市时作霖医院在对原告叶能荣的诊疗中存有医疗过失（错），与损害结果存在因果关系，建议医疗过失（错）的原因力（参与度）应为次要原因（参与度理论数值范围21%-40%）。本院认为，本案系原告叶能荣因左足糖尿病足病在被告处住院治疗过程中引发的医疗损害赔偿纠纷，本案的争议焦点为，1、被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度问题；2、原告的损失认定问题。针对以上争议焦点，本院评述如下：一、关于被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度问题。本院认为，在庭审过程中，经原告申请，湖北中真司法鉴定所出具了鄂中司鉴2019临医鉴字第9号《湖北中真司法鉴定所法医司法鉴定意见书》，经过鉴定人出庭接受质询，对该鉴定意见进一步解释说明，虽然原被告双方对报告的鉴定结论存在异议，但是鉴定人进行了较为合理的解释，被告提交的证据不足以推翻鉴定结论，故本院参照鄂中司鉴2019临医鉴字第9号《湖北中真司法鉴定所法医司法鉴定意见书》确定被告宜昌市夷陵区时作霖医院有限公司对原告叶能荣的诊疗过程存在过错及参与度，即“宜昌市时作霖医院在对原告叶能荣的诊疗中存有医疗过失（错），与损害结果存在因果关系，建议医疗过失（错）的原因力（参与度）应为次要原因（参与度理论数值范围21%-40%）”。综合本案案情，本院参照鄂中司鉴2019临医鉴字第9号《湖北中真司法鉴定所法医司法鉴定意见书》认定被告医院的过错参与度为30%。二、关于损失的认定问题。结合当事人提交的证据和质证意见，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确认以下各项损失：护理费17400元（100元/天×174天）、住院伙食补助费5700元（50元/天×114天）、营养费5220元（30元/天×174天）、误工费23930.22元（137.53元/天×174天）、伤残补助金255112元（31889元/年×20年×40%）、残疾辅助器费用155400元、伤残鉴定费3960元、交通费2000元、武汉中真司法鉴定费10000元。以上各项费用合计478722.2元，根据被告医院30%的过错参与度，则其应承担143616.7元。叶能荣主张精神抚慰金10000元，结合案情，本院酌情认定7000元，则被告时作霖医院应承担的各项费用合计为150616.7元。本案经本院主持调解，双方当事人不能达成协议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告宜昌市夷陵区时作霖医院有限公司于本判决生效之日起十日内向原告叶能荣支付各项费用合计150616.7元；二、驳回原告叶能荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1447元（已减半，该费用原告已预交），由原告叶能荣负担821元，被告宜昌市夷陵区时作霖医院有限公司负担626元，应由被告负担而原告已预交部分，由被告在履行判决支付义务时一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于宜昌市中级人民法院。审判员  王婴二〇一九年十二月十二日书记员  姜静