山东省高密市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0785民初3748号原告（反诉被告）：李洪彩。委托诉讼代理人：韩峰，高密高新法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告：高密市夏庄镇中心卫生院。法定代表人：魏淑珍，院长。委托诉讼代理人：毛居乐，高密力平法律服务所法律工作者。被告（反诉原告）：高密市人民医院。法定代表人：张鹏，院长。委托诉讼代理人：仪晓峰，山东升信律师事务所律师。原告（反诉被告，以下简称原告）李洪彩与被告高密市夏庄镇中心卫生院（以下简称夏庄卫生院）、高密市人民医院（反诉原告，以下简称被告、高密人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2019年9月12日公开开庭进行审理，原告委托诉讼代理人韩峰、孙大庆与被告夏庄卫生院委托诉讼代理人毛居乐、高密人民医院委托诉讼代理人仪晓峰均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告残疾赔偿金127329元、住院伙食补助费48960元、定残前护理费103702元、定残后护理费536940元、营养费1620元、交通费2717元、住宿费230元、鉴定费27500元、精神损害抚慰金6万元，以上共计908998元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告因股骨头缺血性坏死于2016年4月21日入住被告夏庄卫生院，入院记载：四肢活动正常，无畸形，4月23日行右侧股骨头全髋置换术，5月2日出院，随即关节脱位，手术失败；6月10日入住被告高密市人民医院，行右侧髋关节假体取出旷置术，于9月24日进行右侧全髋关节置换术，术后出现脱位，病人双下肢肌肉萎缩状态，呈现瘫痪状态，目前仍在该院治疗，双下肢活动仍旧没有任何好转，原告认为，两被告的诊疗行为存在过错，过错与目前的损害后果间存在因果关系，应当承担赔偿责任，此外，被告高密市夏庄镇中心卫生院缺少手术资质，高密市人民医院诊断错误，均应当承担赔偿责任。原告保留后续康复治疗费、残疾辅助器具费等诉权，待实际发生后再行主张。被告夏庄卫生院辩称：原告于2016年4月21日入住夏庄卫生院，4月23日行右侧股骨头全髋置换术，在手术过程中夏庄卫生院不存在任何过错，原告的关节脱位原因是原告不遵医嘱造成的，被告夏庄卫生院不应承担责任。被告高密人民医院辩称：经鉴定，我院在诊疗过程中未见明确技术性过错行为，与被告李洪彩的损害结果之间无因果关系。我院不应当承担责任，请求驳回原告诉讼请求。反诉原告高密人民医院反诉称,原告在我院治疗欠156341.27元治疗费未给付，请求结算。针对被告高密人民医院的反诉，原告辩称，欠高密人民医院医疗费156341.27元属实。庭审时，原、被告对原告提供的高密市人民医院住院病历复印件2份、高密市夏庄卫生院住院病历复印件1份、潍坊市人民医院住院病历复印件1份作为证据均无异议，本院应全部确认为有效证据，遂对原告所诉治疗经过均予确认。至于两被告诊疗行为是否存在过错、与原告目前的损害后果之间是否存在因果关系，经本院委托，鉴定结论为：被告夏庄卫生院的诊疗行为存在过错、该过错与原告目前的损害后果之间存在同等因果关系；被告高密人民医院的诊疗行为未见明确技术性过错、其病历瑕疵与原告损害后果之间无因果关系。原告花费鉴定费24000元。经庭审质证，原、被告对该鉴定结论的鉴定费的真实性无异议，对鉴定结论有异议，但未就其异议提供相应证据，本院对该鉴定结论及鉴定费票据均确认为有效证据，对原、被告的异议均不予采信。原告的伤情经本院委托鉴定，鉴定意见为：原告伤情构成七级伤残，住院期间2人护理60天，后1人护理120天。营养90天建议每天按30元计算，护理依赖为大部分护理，损伤参与度以50%为宜。原告为此支出鉴定费3500元。庭审质证时，原、被对该鉴定意见的鉴定费的真实性无异议，对鉴定结论有异议，但未就其异议提供相应证据，本院对该鉴定意见及鉴定费票据均确认为有效证据，对原、被告的异议亦不予采信。原告的损失本院确认如下：1.伤残赔偿金212214.8元。原告为高密市夏庄镇益民村（以下简称益民村）农民，该国家统计局城乡区划代码为122，为镇乡结合部，按2018年山东省城镇、农村居民人均可支配收入39549元、16297元计算，原告评残七级时61周岁，伤残赔偿金为212214.8[（39549+16297）÷2×19×0.4]元。原告主张为青岛华泰电力设备有限公司门卫，因仅提供营业执照和扣发工资证明，未提供事故前该公司的工资发放证明和考勤表等证据，本院不予采信。2.住院伙食补助费30650元。原告住院613（9+12+155+4+433）天，每天按50元计算，为30650元。原告主张还在高密人民医院住院治疗204天，因未提交病历，亦没有结算发票予以证实，本院不予采信；可待提供证据后另行主张权利。3.护理费625238.5元。原告由儿子李磊和护工吕美玲护理。关于吕美玲护理费，原告仅提供吕美玲的证明及身份证复印件不足以证明其护工报酬，参照受诉法院所在地上一年度城镇居民与农村居民收入的平均值，其护理费为4590.08元[（39549+16297）÷2÷365×60]。原告主张李磊为个体工商户，因仅提供营业执照，未提供营业收入证明，本院对其按个体工商户收入计算护理费的主张，证据不足，不予采信和支持。李磊户籍所在地，但是其与妻子孟繁玉在居住且经营胶州市孟氏炸溜爆炒卷饼店，其护理费应按城镇计算，鉴定护理期前的护理费为19503.62（39549÷365×180）元，鉴定护理期后护理19年的护理费，按大部分护理依赖（按照完全护理依赖金额80%）计算为601144.8（39549×19×0.8）元；上述护理费共计625238.5元。原告此后还需护理的，可待提供证据后另行主张权利。4.营养费2700元，原告经鉴定营养90日，每天按30元计算为2700元。5.交通费2400元，原告主张交通费2717元，两被告对其中的出租车费和汽车票不知是谁所乘而有异议，火车票中部分系非护理人员王其美所乘，故本院均不予采信；并酌情认定原告住院期间2人护理60天，1人护理120天，按每人每天10元计算，为2400元。6.住宿费220元,有李磊住宿费发票一份为证，两被告均无异议，本院予以采信。7.两次鉴定费共计27500元，有鉴定费发票为证。8.精神损害抚慰金40000元。本院认为被告夏庄卫生院的诊疗行为存在过错，给原告造成了一定的精神痛苦，本院酌情确定原告精神损害抚慰金为40000元。以上损失共计940923.3元。庭审时，原告申请撤回对被告高人民医院的诉讼请求，被告高密人民医院申请撤回对原告的反诉请求。本院认为，原告因病在被告夏庄卫生院治疗期间，经鉴定被告夏庄卫生院的诊疗行为存在过错，且与原告目前的损害后果之间存在同等因果关系，故对原告的损失，被告夏庄卫生院应赔偿470461.65（940923.3×50%）元，原告诉称超出部分，证据不足，可待提供充分证据后另行主张权利。庭审时，原告申请撤回对被告高密人民医院的诉讼请求，被告高密人民医院申请撤回对原告的反诉请求，均系对自己诉讼权利的处分，本院应予准许。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十五条之规定，判决如下：一、被告高密市夏庄镇中心卫生院赔偿原告李洪彩损失470461.65元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告李洪彩的其他诉讼请求；如果被告高密市夏庄镇中心卫生院未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12890元，减半收取6445元，由原告负担2266元，被告高密市夏庄镇中心卫生院负担4179元；反诉费3427元，减半收取1714元，由被告高密市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 员 展坤祥二〇一九年十二月二十四日法官助理 王呈呈书 记 员 刘 艳