河北省肃宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0926民初1590号 原告：杨金路，男，1965年8月16日出生，汉族，住黑龙江省海林市城区。 委托诉讼代理人：闫晓丹，女，河北清音律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏艳杰，女，河北清音律师事务所律师。 被告卢建山，男，1976年3月5日出生，汉族，住吉林省长春市榆树市。 被告：刘军，男，1966年7月17日出生，汉族，住霸州市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司廊坊市分公司，地址：廊坊市广阳区新华路139号，统一社会信用代码：911310001092630075，负责人：杨卫兵。 被告：华泰财产保险有限公司廊坊中心支公司，地址：廊坊市广阳区爱民东道80号浙商广场A座1002、1003室， 统一社会信用代码：91131003MA07KBPG2F，负责人：史宏博，男，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘金博，系该公司员工 原告杨金路与被告刘军、卢建山、中国人民财产保险股份有限公司廊坊市分公司（以下简称廊坊保险公司）、华泰财产保险有限公司廊坊中心支公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人闫晓丹、被告刘军、卢建山、华泰保险公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼，被告廊坊保险公司负责人经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 杨金路向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿医疗费等1240881.71元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月13日16时05分左右原告杨金路驾驶电动自行车沿（肃临线）282省道由北向南逆向行驶至27ＫＭ＋300Ｍ处时，与相对方向行驶的被告卢建山驾驶的冀Ｒ×××××号轻型仓栅式货车相撞，造成两车受损，原告杨金路受伤住院的交通事故。事故发生后经肃宁县交警大队事故中队勘察认定，被告卢建山负此次事故的次要责任，原告杨金路负此次事故的主要责任，被告卢建山系被告刘军雇佣的司机。被告卢建山驾驶的事故车辆在被告廊坊保险公司投保了交强险，在被告华泰保险公司投保了商业三者险，四被告对原告的损失均负有赔偿的义务。原告要求损失：一、医疗费：470843.03元。原告受伤后被送往肃宁县人民医院急救1天，门诊费1361元，住院费4120.48元；后被转入天津市医科大学总医院住院治疗109天，挂号费40元，医疗服务费78元，住院费239613.25元；后于2019年4月2日转入沧州市医结合医院住院治疗221天，门诊费72.8元，住院费203913.6元.原告在天津住院期间购买外购药17352.6元；在沧州住院期间购买外购药4292.3元。二、二次手术费：10000元。原告之伤经沧州科技事务司法鉴定中心鉴定其下腔静脉可回收滤器取出术的费用为9000-10000元，我方主张10000元。三、住院伙食补助费：33100元。杨金路在肃宁人民医院住院1天，在天津医科大学总医院住院109天，在沧州中西医结合医院住院221天，杨金路共住院331天，每天按照100元计算，共计33100元。四、营养费：16550元。虽沧科司鉴［2019］医临字第563号司法鉴定意见书鉴定结论为原告的营养期限为60日，但是根据原告提交的天津市医科大学总医院的病历及沧州市医结合医院的病历可知原告之伤情遵循医嘱一直在住院膳食营养，故我方主张的营养期限为原告住院期间即331天，每天按照50元计算。五、误工费：26793元。事故发生前原告在肃宁县宏远肉鸭养殖有限责任公司工作，月工资为3500元，误工时间从事故发生之日起计算至定残前一日，共计229天。六、护理费：828501.76元。原告在天津住院期间聘请了一个护工与原告之子杨柏共同护理45天，花费护工费4500元；后一直由原告之子杨柏进行护理，原告从事故发生之日起一直在医院住院进行治疗，直到2019年11月9日才出院。故我方主张的护理费计算标准按照居民服务业标准计算，原告到定残日的护理期限为到定残前一日，定残后的护理期限为20年，原告之伤属于完全护理依赖。七、伤残赔偿金：659940元。原告为城镇居民，其伤情经鉴定为一级伤残，伤残赔偿金按照2019年河北省道路交通事故赔偿标准中城镇居民人均可支配收入计算，32997元／年＊20年＊伤残系数100%共计659940元。八、精神抚慰金：50000元。因此次交通事故造成原告一级伤残，给原告的身体及精神上均遭受了巨大的痛苦，故原告主张的精神抚慰金为50000元。九、残疾辅助器具：261133.33元。原告需要的辅助器具有：1、防褥疮气床垫，经恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司鉴定单价为2500元，使用寿命为2年，根据鉴定意见原告杨金路的年龄在60周岁以下，残疾辅助期间计算年限应不低于20年，故我方主张防褥疮气床垫20年的费用为25000元；2、防褥疮座（靠）垫，经鉴定单价为200元，使用年限为2年，防褥疮座（靠）垫20年的费用为2000元；3、尿垫尿片尿不湿，经鉴定尿垫尿片尿不湿每年费用需3500元，尿垫尿片尿不湿20年的费用为70000元；4、高靠背轮椅，经鉴定单价为3200元，使用寿命为4年，20年的高靠背轮椅的费用为16000元；5、护理床，经鉴定单价为1800元，使用寿命为4年，我方主张护理床20年的费用为9000元；6、截瘫站立支具，经鉴定单价为20000元，使用寿命为3年，截瘫站立支具20年的费用为133333元；7、框式助行器，经鉴定单价为360元，使用寿命为4年，框式助行器20年的费用为1800元；8、进食自助具，经鉴定单价为200元，使用寿命为1年，进食自助具20年的费用为4000元。十、车损：1200元。原告在事故发生时驾驶的电动自行车的受到了损坏，经圣源祥保险公估有限公司鉴定，此次事故造成原告的电动自行车的损失数额为1200元。十一、鉴定费：8900元。包含：原告鉴定人身伤残支出鉴定费3500元，出诊费300元；鉴定残疾辅助器具支出鉴定费4100元；鉴定电动车损失支出鉴定费1000元。十二、拖车费：200元。事故发生后，原告驾驶的电动自行车由肃宁县畅通车辆救援中心拖到了停车场，产生的拖车费为200元。十三、交通费：4302.3元。原告事故发生后被送往肃宁县人民医院支出救护车费84.8元，从肃宁县人民医院转院到天津市医科大学总医院支出救护车费1500元，从天津市医科大学转院到沧州市结合医院支付救护车费1000元，原告从沧州中西医结合医院出院回家支付交通费700元，原告护理人员天津、肃宁、沧州来回火车费及汽车费共计1017.5元。提交的证据：1、道路交通事故认定书。证实原被告于2018年12月13日发生交通事故经过及事故责任的认定。2、肃宁县人民医院门诊收费票据8张、住院收费票据1张、住院费用汇总单2张、诊断证明1张、病历1份。原告受伤后被送往肃宁县人民医院进行救治，在肃宁县人民医院住院1天，花费门诊费1361元，住院费4120.48元，后因原告伤情恶化转院进行治疗的事实。3、天津市医科大学总医院住院收费票据2张、用药清单2份、诊断证明书2份、住院病历2份出院总结1张、急诊挂号单2张、天津市医科大学总医院出具的发票2张。原告因伤情恶化被送往天津市医科大学总医院住院进行治疗，共住院109天，支出住院医疗费239613.25元，挂号费40元，花费医疗服务费78元。该病历及出院总结中均写明原告需注意营养。4、2019年4月2日-2019年10月6日沧州市医结合医院住院收费票据1张、诊断证明1张、用药清单1份、病案1份。原告于2019年4月2日转入沧州市医结合医院住院康复治疗187天，花费医疗费167847.66元。5、2019年10月6月-2019年11月9日沧州市医结合医院门诊收费收据5张、住院收费票据1张、费用汇总明细清单1份、病历1份。原告2019年10月6日继续住院治疗34天，花费门诊费72.8元，住院费36065.94元。住院病历出院医嘱中写明住院膳食加强营养。6、天津市医科大学总医院诊断证明1份、天津天士力大药房连锁有限公司出具的发票4张。原告在天津医科大学总医院住院期间遵循医嘱购买外购药花费17352.6元。7、沧州市医结合医院出具的诊断证明2张、沧州新兴药房连锁有限公司本草店出具发票6张。原告在沧州中西医结合医院住院期间遵循医嘱购买外购药花费4292.3元。8、沧州科技事务司法鉴定中心出具的沧科司鉴［2019］医临字第563号司法鉴定意见书。鉴定结论为：杨金路的损伤，评定为一级伤残，其定残前的护理期限到评残前一日，住院期间前48天2人护理，余一人护理，后续治疗费为9000-10000元，属于完全护理依赖。9、黑龙江省社会保险费专用票据1张、海林市社会保险事业管理局出具的职工基本养老保险个人账户表一张，证实原告为城镇职工并交纳了社会保险。10、肃宁县宏远肉鸭养殖有限责任公司营业执照、法定代表人身份证复印件、原告与肃宁县宏远肉鸭殖有限责任公司签订的劳动合同1份、误工证明1张、事发前三个月工资表。证实原告为肃宁县宏远肉鸭养殖有限公司的职工，月平均工资为3500元，原告的误工损失为27793元。11、杨金路的身份证复印件1份、户口页1份、杨金路与刘淑君的结婚证1份、刘淑君户口页1份、杨柏的身份证复印件1份户口页1份、肃宁县后堤村委会证明1份、刘淑君与刘占军的房屋租赁协议1份。原告为城镇户口，其伤残赔偿金应按受理法院所在地城镇居民年均收入计算。原告受伤后一直由其子杨柏进行护理，杨柏的户籍性质为城镇居民，其护理费标准应按居民服务业标准计算每天109.44元。护理期限为定残前一日为229天为25062.64元，定残后为20年为798940元，共计824002.64元。12、天津市洪津人力自愿服务有限公司出具的发票6张。原告在转入天津医科大学总医院住院期间，前45天由护工与杨柏共同护理，花费护工费4500元的事实。13、恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司出具天恩辅鉴书第【1907005】号残疾辅助器具评估鉴定意见书一份。鉴定结论为：防褥疮气床垫价格2500元、使用寿命2年；防褥疮座（靠）垫200元、使用寿命2年；尿垫尿片尿不湿1年费用约需3500元；高靠背轮椅价格3200元、使用寿命4年；护理床价格1800元、使用寿命4年；截瘫站立支具价格20000元、使用寿命3年；框式助行器价格360元、使用寿命4年；进食自助具价格200元、使用寿命1年。目前原告尚未发现可恢复迹象，故该患者需终身使用以上辅助用品及器具（直至身体恢复正常状况或不需护理依赖以后），年龄在60周岁以下的，最低应不低于20年计算。14、圣源祥保险公估有限公司出具的公估报告书1份。鉴定结论为：车损为人民币1200元整。原告电动自行车损失数额。15、沧州科技事务司法鉴定中心出具的收款凭证1张、鉴定费发票1张，恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司出具的收费票据1张、证明1份，圣源祥保险公估有限公司出具鉴定费发票1张，证实原告为确定损失数额，花费的鉴定费用损失。16、肃宁县畅通车辆救援中心出具的拖车费费发票一张。证实事发后原告电动自行车被肃宁县畅通车辆救援中心拖到事故大队，并花费拖车费200元的事实。17、肃宁县人民医院救护车发票2张，沧州市医结合医院出具的救护车发票1张，肃宁到天津或天津到肃宁的火车票11张、肃宁到沧州或沧州到肃宁的车票18张，证实原告及其护理人员的交通费损失。 廊坊保险公司辩称：请法院核实事故车辆是否在我公司投保；请法院核实事故车辆行驶证、驾驶证是否在有效期内；涉案车辆在我公司投保了交强险，如果没有免责情形我公司在交强险分项限额内承担责任，如果有免责情形，我公司不承担任何责任；我公司已垫付医药费1万元；我公司不承担诉讼费、鉴定费。 华泰保险公司辩称：应当核实驾驶证、行驶证、从业资格证合法有效，且无其他拒赔、免赔的情形，待扣除交强险承担的份额后，我公司在50万元的三者险限额内，按照事故责任比例30%承担赔偿责任，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。 刘军辩称：事故认定书不应认定是两车相撞，对方撞得我后轮，其是逆向行驶。卢建山是我的雇佣司机。我的车在廊坊保险公司投保了交强险，在华泰保险公司投保了50万元的三者险且不计免赔。 卢建山辩称：同意刘军的答辩意见。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证：被告华泰保险公司称，对原告提交的证据1真实性无异议，但事故认定书中明确载明车辆超载应当免赔10%，对此我们没有证据提交。原被告双方还应当提交合法有效的驾驶证、行驶证、从业资格证等证件，证实不存在其他免赔的情形。对证据2无异议。证据3的两个挂号费票据不认可，不是正式发票，此费用应当包含在医疗费票据中，对证据3中其他证据无异议。对证据4无异议。证据5中住院大票无异议，其他票据不是原告姓名不予认可，并且应当提交此次住院的诊断证明。证据6不予认可，诊断证明无法显示出具的医院，无法证实外购药的合理性，对此部分费用不予认可。对证据7无异议。对证据8鉴定报告不予认可，鉴定日期为2019年7月24日，此时原告正在住院并且之前一直在住院，依据法律规定鉴定的时机必须为伤者治疗终结并且出院后，涉及障碍性评定的最少需要治疗终结并出院6个月后才能进行鉴定。原告提交的此份鉴定报告明显不是合理合法的，应当待合理的鉴定时期再进行鉴定，故对此份鉴定报告不认可，因此鉴定报告明显存在瑕疵，故不要求鉴定人员出庭进行询问。对证据9养老保险表请求法院核实真实性，即便其是真实的缴纳了保险，也不应当依据此份证据认定为其是城镇居民，因在现实生活中缴纳养老保险无论城镇还是农村居民，无论是否有固定收入，此种保险都是自己可以去社保局缴纳的，原告提交的此份证据，并没有其他保险险种及工资收入的银行流水予以佐证，对此份证据的证明目的不予认可。对证据10的真实性不予认可，劳动合同中签订的日期为2017年10月10日，与其证据9在海林市缴纳的养老保险也不相符，其也没有在肃宁县工作缴纳其他保险的证明，也没有在此工作工资收入的银行流水。对租房合同不予认可，没有缴纳房租、水电费等证据的证明，无法证实其真实性。后堤村委会证明真实性请求法院核实，其关联性不予认可。护理费同意按照居民服务业标准计算。对原告提交的户口页的真实性均无异议，但是原告本人的户口页是2019年4月12日签发的，请求法院核实其真实性及关联性。对证据12不予认可，没有护理人员的从业资格证，没有雇佣合同，对票据的真实性、关联性不予认可。所有的护理费均认可按照居民服务业标准计算。证据13同伤残等级鉴定报告意见。残疾辅助器具费及维修、维护的费用，应当在每次实际发生后凭票主张。对证据14无异议。证据15中收款凭证不予认可，不是正式发票，且此部分费用不应当产生，鉴定费中已经包含了此费用。沧州科技的鉴定费票据真实性无异议，不应当由保险公司承担。恩德莱公司的收款联不予认可，不是正式发票。圣源祥的票据真实性无异议，不应当由保险公司承担。拖车费票据不予认可，不是正规发票没有姓名，无法证实为原告花费，无法证实与事故的关联性。交通费票据有时间姓名的予以认可，其他不予认可。关于损失：医疗费依据质证意见请求法院核实。二次手术费不予认可，应当在实际发生或者提交合法有效的鉴定报告后予以确认。伙食补助费认可在天津住院每天100元，沧州地区50元每天。营养费应当在提交合法有效的鉴定后予以确认时间，每天30元计算，我公司认可60天。误工费认可229天，按照河北省农林牧渔业标准。护理费也应当提交合法的鉴定报告后予以确认其护理依赖程度及护理期限，目前为止我公司认可至开庭之日，即便其确实存在护理依赖，也应当待实际产生后后续主张，不应当一次性主张20年。残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具的费用应当待提交合法有效的鉴定报告后，再予以确认。车损无异议。鉴定费不予认可，因为以上提交的鉴定报告不是合法有效的。拖车费不认可。交通费请求法院核实。依据事故认定卢建山承担事故的次要责任，应当承担30%的赔偿责任，原告驾驶的电动自行车，依据法律规定电动自行车行驶时速超过20公里每小时，行驶里程超过40公里，质量超过40千克，都应当属于机动车的范畴，原告主张50%没有依据，依据谁主张谁举证的原则，原告如主张上浮比例应当提交其驾驶的电动自行车为非机动车的证据，否则不应当上浮比例。 刘军称，同意保险公司的意见。不同意保险公司说的免责10%的意见，因为我投保了不计免赔，且事故的责任不是我超载造成的。 卢建山称，我认为我没有过错，不应当承担责任。其他同意保险公司及刘军的意见 本院经审理认定事实如下：2018年12月13日16时05分左右原告杨金路驾驶电动自行车沿（肃临线）282省道由北向南逆向行驶至27ＫＭ＋300Ｍ处时，与相对方向行驶的被告卢建山驾驶的冀Ｒ×××××号轻型仓栅式货车相撞，造成两车受损，原告杨金路受伤住院的交通事故。事故发生后经肃宁县交警大队事故中队勘察认定，被告卢建山负此次事故的次要责任，原告杨金路负此次事故的主要责任，被告卢建山系被告刘军雇佣的司机。被告卢建山驾驶的事故车辆在被告廊坊保险公司投保了交强险，在被告华泰保险公司投保了商业三者险额为50万元的保险且不计免赔。卢建山系刘军雇佣司机。廊坊保险公司为原告垫付1万元。华泰保险公司主张免责10%没有提交证据。 本院认为，原告提交的2019年1月18日诊断证明没有医院的印章，本院不予认定，其主张外购药品本院不予支持。沧州中心医院的诊断证明能够表明原告需外购药品4252.8元，原告的该主张本院予以支持。原告主张复印费、病历取证费、挂号费没有根据，本院不予支持。原告提交的其它医疗费单据能够证实原告医疗费450887.13元。原告提交的沧州科技事务司法鉴定中心司法鉴定意见书能够证实原告后续治疗费9000-10000元，本院酌定后续治疗费9500元。原告住院331天，住院伙食补助费按每天100元计算共计33100元。被告认可营养费每天30元，60天的营养期，原告营养费1800元。原告提交的劳动合同等不能证实原告是有固定收入的人员，原告系城镇户口，原告误工费按河北省城镇居民人均年可支配收入32997元计算229天（被告认可229天）共计20702元。原告提交的司法鉴定书表明原告定残前的护理期限至评残前一日，住院期间前48天2人护理，余1人护理。杨金路定残后的护理依赖程度属于完全护理依赖。原告主张住院期间护工工资45天4500元，符合情理，本院予以支持。原告住院229天其他人护理费按居民服务业标准每天109元计算共计24961元。考虑原告的年龄、健康状况等原告的护理期限从定残之日起暂定10年1人护理，按按河北省城镇居民人均年可支配收入32997元计算，原告定残之后的护理费为329970元。原告提交的司法鉴定意见书表明原告一级伤残，原告残疾赔偿金按按河北省城镇居民人均年可支配收入32997元计算20年共计659940元。考虑原告的过错，原告一级伤残应当获得精神抚慰金20000元。原告提交的残疾器具评估鉴定意见书鉴定结果为，防褥疮气床垫价格2500元、使用寿命2年；防褥疮坐（靠）垫200元、使用寿命2年；尿垫尿片尿不湿每1年费用约需3500元；高靠背轮椅价格3200元、使用寿命4年；护理床价格1800元、使用寿命4年；截瘫站立支具价格20000元、使用寿命3年；框式助行器价格360元、使用寿命4年；进食自助具价格200元、使用寿命1年；以上价格均以人民币计算。残疾辅助器具应为残疾人为补偿遭受创伤的肢体器官功能、辅助其生活自理或者从事生产劳动而购配制的生活自助器具，如截瘫后购买的轮椅、截肢后购买的假肢、失明后安装的义眼等，是残疾人回归社会、回归家庭的重要工具。原告要求的防褥疮气床垫、防褥疮坐（靠）垫、尿垫尿片尿不湿、护理床均不属于辅助其生活自理或者从事生产劳动而购配制的生活自助器具，而是属于日常生活的护理用品。截瘫站立支具、框式助行器、进食自助具属于残疾器具范围。考虑残疾器具价格的更新，10年后原告再行配备可另行起诉。考虑原告年龄、器具的使用频率、器具的价格，本院酌定10年内截瘫站立支具、框式助行器需更新三次，上述残疾器具费用共计63080元。原告提交的圣源祥保险公估有限公司公估报告表明原告电动自行车车损为1200元。原告提交的救护车发票能够证实原告救护车费用2584.8元。原告虽提交了交通费发票但不能证实均与本案有关，但考虑原告住院、出院路途应以500元为宜。原告提交的沧州科技事务司法鉴定中心的发票能够证实原告伤残鉴定费为3500元。原告提交的出诊费票据不属于正式发票，原告的该主张本院不予支持。原告提交的恩德来康复器具（北京）有限公司天津分公司的发票能够证实原告残疾器具鉴定费4100元，但该鉴定部分不属于辅助其生活自理或者从事生产劳动而购配制的自助器具，故本院酌定属于残疾器具的鉴定费用为2000元。原告提交的圣源祥保险公估有限公司的票据能够证实原告电动自行车的鉴定费用为1000元。原告虽提交了拖车费发票但不能证实与本案有关，原告的该主张本院不予支持。卢建山负事故的次要责任，卢建山系刘军的雇佣司机，刘军应当承担卢建山的致害民事责任。涉案车辆在廊坊保险公司投保了交强险，廊坊保险公司在医疗费、营养费、住院伙食补助费范围内承担1万元，在残疾赔偿金等范围内承担11万元，承担电动自行车车损、鉴定费2000元。鉴于廊坊保险公司已为原告垫付1万元，廊坊保险公司仅需支付11.2万元。《河北省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十八条规定，机动车与非机动车或者行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，超过机动车第三者责任强制保险责任限额的部分，由机动车承担赔偿责任。但有证据证明非机动车驾驶人或者行人违法道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，依照下列规定减轻机动车的赔偿责任；…;(二)非机动车驾驶人或者行人负事故主要责任的，减轻百分之五十至百分之六十；…。事故认定书认定原告系非机动车，刘军应承担原告除交强险外的损失40%的民事责任，即应给付原告604591元。鉴于涉案车辆在华泰保险公司投保了限额为50万元商业三者险且不计免赔，华泰保险公司应当给付原告50万元。刘军给付原告104591元。华泰保险公司称应当免赔10%但没有提交免赔的证据，华泰保险公司的该主张本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告廊坊保险公司自本判决生效之日起二十日内给付原告11.2万元。 二、被告华泰保险公司自本判决生效之日起二十日内给付原告50万元。 三、被告刘军自本判决生效之日起二十日内给付原告104591元。 被告将上述款项汇入开户行中国工商银行海林支行户名杨金路卡号62×××92的银行卡。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7877元（简易程序）由被告廊坊保险公司承担857元，由被告华泰保险公司承担3826元，由被告刘军承担800元，由原告承担2394元。被告承担的诉讼费汇入开户行中国工商银行海林支行户名杨金路卡号62×××92的银行卡。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  王洪新 二〇一九年十二月二十三日 书记员  张亚伟