河南省新乡市凤泉区人民法院行 政 判 决 书（2019）豫0704行初25号原告新乡市海飞锻造有限公司，住所地新乡市凤泉区区府路东段路北（尚介村东），统一社会信用代码914107047694899845.法定代表人王山海，董事长。委托代理人樊永智，河南牧野律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托代理人张莹，河南牧野律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告新乡市社会医疗保险中心（原名新乡市社会医疗保险管理局），住所地：新乡市人民路1号，统一社会信用代码12410700731308850U。法定代表人李保成，该中心主任。委托代理人栗绍涛，河南启文律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告新乡市社会保险中心（原名新乡市社会保险事业管理局），住所地新乡市人民路1号，统一社会信用代码12410700MB1A075101。法定代表人王旭，该中心主任。委托代理人栗绍涛，河南启文律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托代理人王永杰，新乡市社会保险中心职工，代理权限为特别授权。第三人王清公，男，汉族，1974年11月23日出生，住新乡市。委托代理人刘致秀，王清公母亲，代理权限为特别授权。委托代理人张继祥，新乡市凤泉区法律援助中心法律工作者，代理权限为一般代理。原告新乡市海飞锻造有限公司（以下简称海飞公司）因要求被告新乡市社会医疗保险中心（以下简称医保中心，原名新乡市社会医疗保险管理局）支付王清公的工伤保险待遇55000元，于2018年12月10日诉至辉县市人民法院。2018年12月24日，新乡市中级人民法院以（2018）豫07行指22号行政裁定书指定本院管辖。本院审理后于2019年4月19日下达（2019）豫0704行初8号行政判决书。医保中心提出上诉。2019年6月21日新乡市中级人民法院以漏列当事人、程序不当为由撤销本院判决，发回本院重新审理。在重新审理过程中，本院依法通知王清公作为有独立请求权的第三人参加诉讼。并且根据中共新乡市委机构编制委员会新编【2019】18号、新编【2019】39号文件精神，因机构编制职责调整原因，被告医保中心的工伤待遇办理职能转给新乡市社会保险中心（以下简称社保中心），本院依据原告及第三人请求，将社保中心列为被告参加诉讼。本院另行组成合议庭于2019年10月22日，在原审的基础上，公开开庭审理了本案。原告委托代理人张莹、被告医保中心委托代理人栗绍涛、被告社保中心委托代理人王永杰、栗绍涛、第三人王清公及其代理人刘致秀、张继祥到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告海飞公司于2018年7月16日向被告医保中心申请支付第三人王清公的一次性伤残补助金、及王清公评定伤残等级后伤残鉴定的相关工伤保险待遇。被告医保中心于2018年9月13日作出《关于新乡市海飞锻造有限公司申请支付工伤职工王清公工伤待遇的回复》（以下简称回复），称：“由于贵单位的违法停保行为，造成工伤职工王清公后续评定伤残等级后的相关工伤保险待遇应当由贵单位全部负担。我局依法不予支付。”原告海飞公司诉称，王清公是原告的职工，原告根据国家规定和政府要求为王清公交有工伤等社会保险。2016年6月25日18点30分左右，王清公在车间搬运工件时工件翻倒，造成王清公右手无名指和小指被砸伤，并送往市公立医院接受住院治疗。后经工伤部门认定王清公的伤为工伤，劳动功能障碍程度为十级，根据工伤保险条例规定，王清公应当依法享受工伤保险待遇。原告及王清公多次找到被告医保中心，被告医保中心于2018年9月13日下达了《回复》，被告医保中心以原告终止了与王清公的劳动关系为由，拒绝支付其工伤待遇，并称在其系统上找不到王清公的信息，王清公的工伤保险待遇只能由用人单位自行承担。原告认为被告医保中心的说法无法律依据，严重违背了工伤法规的精神和目的。被告医保中心的行为损害了原告和王清公的利益。故诉至法院，在诉讼过程中，被告医保中心的工伤经办职责转给被告社保中心，请求：1、判决被告社保中心向原告支付王清公的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费、住院伙食费等）计55000元（具体数字由被告社保中心依法核定）；2诉讼费用由被告承担。原告海飞公司向本院提交以下证据：第一组证据：《回复》，证明原告向被告申请支付职工王清公工伤待遇，被告不予支付。第二组证据：1、《认定工伤决定书》；2、新乡市凤泉区劳动争议仲裁委员会新凤劳人仲案字﹝2017﹞54号案件中止审理决定书；3、《出院记录》一份；4、《病历》一份；5、《农民工劳动合同》一份。证明王清公是原告的职工，其所受工伤系在工伤保险期间发生，其系工伤、十级伤残。第三组证据：1、新乡市凤泉区耿黄镇尚介村委会、新乡市凤泉区耿黄镇人民政府出具的《关于海飞锻造拆迁厂区内原有厂房的情况说明》一份；2、新乡市凤泉区耿黄镇人民政府出具的《证明》一份。证明原告与王清公解除劳动合同并不是原告的过错，是政府行为导致公司无法继续经营，劳动合同无法继续履行。被告医保中心辩称，一、因原告存在未依法缴纳王清公社会保险费用情形，应当由原告承担相关工伤保险待遇的给付义务。原告职工王清公在2016年6月25日发生工伤事故，造成右手环、小指压砸伤伴小指离断，2016年7月29日认定为工伤。被告于2016年9月报销了王清公工伤医疗费和住院伙食补助费。2017年4月17日王清公被评定为十级伤残，但原告在2016年11月17日就以与王清公解除劳动合同为由办理了停保手续，2017年1月王清公进入失业，领取失业金。根据2016年9月1日实施的《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条“工伤职工在停工留薪期内或者其伤残等级经劳动能力鉴定尚未有结论的，用人单位不得与之解除或者终止劳动关系。”的规定，原告在王清公尚未进行工伤认定和劳动能力鉴定时就解除与王清公的劳动关系，属于违法解除，依法应予纠正。本案中王清公伤残等级的评定是在原告停止为其缴纳工伤保险费之后进行的，根据《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条的规定，原告是不得解除劳动关系的，就有依法为王清公缴纳工伤保险费用的义务，但原告却办理了停保手续，属违法情形。因此，原告与王清公解除劳动合同并停缴王清公社会保险的行为，属于未依法为王清公缴纳社会保险费用的情形。因此工伤保险关系中断之后的工伤保险待遇支付义务也依法由工伤保险基金转为原告承担。二、王清公停保后的工伤保险待遇应当由原告承担。王清公的一次性伤残补助金和解除劳动合同后的一次性工伤医疗补助金、交通费、住院伙食费是原告终止与王清公劳动关系之后产生的，应当由原告承担。原告在2016年11月17日就以解除劳动合同为由给王清公办理了停保手续。2017年4月17日，新乡市劳动能力鉴定委员会将王清公受到的损伤评定为十级伤残，原告属于违法解除与王清公的劳动合同且非法停保。针对原告停保的行为，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”和《社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”的规定，工伤保险关系中断之后的工伤保险待遇支付义务也由工伤保险基金转由原告承担，被告没有义务支付停保后原告职工王清公的工伤保险待遇。三、自2019年5月1日起，答辩人已不具备新乡市市本级工伤保险经办法定职责。根据2019年4月28日《新乡市市本级工伤保险经办管理移交工作会议纪要》，自2019年5月1日起，新乡市市本级工伤保险经办管理移交至新乡市社保局，移交前工伤保险待遇未支付问题由市人社局牵头市医保局、市社保局共同协调解决。因此，答辩人已不具备新乡市市本级工伤保险经办法定职责，已无法支付相关的工伤保险待遇。被答辩人应当依法向有法定职责的单位主张权利。综上所述，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求依法驳回其诉讼请求。被告医保中心提交的证据、依据：第一部分：法律法规：一、职权来源：《中华人民共和国社会保险法》第七条、第八条；二、作出决定所依据规范性文件：1、《工伤保险条例》第二条、第十条、第六十二条第二款，2、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，3、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，4、《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条、第四十五条，5、《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条；证明原告解除王清公的劳动合同属于违法行为，停缴工伤保险费用的行为同样属于违法行为，因此原告应当承担停缴之后的各项工伤保险待遇。第二部分：事实依据：第一组证据：1、《委托书》，证据内容：2018年9月14日新乡市海飞锻造有限公司到新乡市社会医疗保险管理局办理工伤保险给付事宜。2、《关于王清公工伤保险待遇给付申请的回复》，证据内容：新乡市社会医疗保险管理局于2018年9月13日对新乡市海飞锻造有限公司的申请作出回复。3、《证明》，证据内容：新乡市海飞锻造有限公司于2018年9月14日收到回复。第一组证据证明目的：医保中心依法对海飞公司的申请进行回复，程序合法，履行了法定职责。第二组证据：1、王清公参保基本信息及停保相关手续：个人基本信息查询、个人参保信息查询、人员变更信息查询、新乡市职工社会保险关系变更表、新乡市海飞锻造有限公司文件新飞文（2016）11号；证明：医保中心为王清公办理了部分工伤费用，该部分费用是在停保之前发生，属于依法应当报销的费用；2、王清公报销单据及拨付情况；3、《认定工伤决定书》一份，证明王清公发生工伤时属于缴费期间，因此被告依法报销了相关的医疗费及住院伙食补助费；4、王清公劳动能力鉴定结论书；第二组证据的证明目的：因原告违法停保，导致王清公部分工伤医疗保险待遇无法获得，依法应当由原告承担给付责任。第三部分：职权变动依据：《新乡市市本级工伤保险经办管理移交工作会议纪要》、中共新乡市委机构编制委员会新编【2019】18号文件《中共新乡市委机构编制委员会关于新乡市医疗保障局所属事业单位机构编制调整的通知》。中共新乡市委机构编制委员会新编【2019】39号文件《关于新乡市人力资源和社会保障局所属事业单位机构编制调整的通知》。被告社保中心辩称，自2019年5月1日承担了被告医保中心的关于工伤的经办职责，但是本案中被告医保中心的《回复》属有效行为，未被撤销以前，我中心没有向原告支付工伤待遇的职责。如果法院撤销医保中心的《回复》，我中心将针对原告的申请进行审核作出《回复》。第三人述称，2016年6月25日，王清公为原告海飞公司的职工，在工作中发生工伤，造成右手无名指和小指被砸伤。2016年7月19日在新乡公立医院住院，共计24天。王清公发生工伤事宜，应当享受工伤保险待遇。2016年11月17日，原告海飞公司单方解除与王清公的劳动关系，并且办理了各项社会保险的停保手续。2107年4月17日，经新乡市劳动能力鉴定委员会确认：王清公同志劳动功能障碍程度为十级。在此期间，保险系统并未查到王清公的保险信息，王清公所受之伤为工伤，应当享受工伤保险待遇，被告社保中心应对王清公的工伤待遇承担先行支付义务。根据《社会保险法》第四十一条第二款：“从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会经办机构可以依法追偿。”故王清公要求应得的工伤待遇由被告社保中心从工伤保险基金中先行支付。应由原告承担的部分，由被告社保中心向原告追偿。经庭审质证，原告海飞公司提交的证据，两被告及第三人对第一组证据的真实性、合法性、关联性没有异议，本院予以确认。对第二组证据的真实性均无异议，两被告对其证明目的有异议，第三人认为证明了王清公发生工伤的事实。本院对该组证据的真实性予以确认。两被告对第三组证据的真实性无异议，对证明目的有异议。该组证据来源合法，真实有效，与本案具有关联性，本院予以确认。原告海飞公司对被告医保中心《回复》的职权无异议，本院予以确认。第三人认为原告和被告对工伤待遇支付有共同责任。对被告市医保中心提交的证据、依据，原告海飞公司质证认为，对第一部分法律法规的真实性未提出异议，但对依据《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条有异议，认为该办法是2016年8月24日下达的，王清公受伤时间是2016年6月25日，对发生之前的工伤不能用生效在后的办法予以规范，该办法并未规定与劳动者解除劳动关系可以免除劳动与行政部门对职工的赔付义务，《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害的享受工伤医疗待遇。本院对该部分法律法规的真实性予以确认。对第二部分第一组、第二组3、4证据的真实性无异议，本院予以确认。对第二组证据1、2的真实性虽有异议，但未提交相关证据证明，对该证据本院予以采信。第三人王清公对法条本身无异议，认为原被告双方都能证实自己的工伤待遇没有完全受偿。经审理查明，第三人王清公系原告海飞公司职工，2012年6月开始在被告医保中心参加工伤保险。2016年6月25日，王清公在工作时，工件突然翻倒，砸伤右手。2016年7月29日被认定为工伤。2016年8月23日，因环境整治，环保部门责令原告海飞公司拆除生产设备煤气发生炉，2016年9月27日原告海飞公司原有厂房等建筑物被拆除，原告海飞公司停止生产。2016年11月17日，原告海飞公司与王清公解除劳动合同，并为王清公办理停止缴纳工伤保险的停保手续，2017年1月王清公进入失业，领取失业保险金。2017年4月17日，王清公被新乡市劳动能力鉴定委员会评定为伤残十级。原告海飞公司于2018年7月16日向被告医保中心申请工伤职工王清公的工伤保险待遇，被告医保中心于2018年9月13日作出《回复》，以工伤职工王清公工伤保险关系已经中止为由，不予支持。原告海飞公司不服，提起行政诉讼。本案在审理过程中，被告医保中心的工伤保险经办法定职责从2019年5月1日起，转给被告社保中心行使。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二条规定：“国家建立工伤保险等社会保险制度，保障公民在工伤情况下依法从国家和社会获得物资帮助的权利。”第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益登记、社会保险待遇支付等工作。”第七十三条第二款：“社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。”《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”该条例第四十二条规定：“工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。”根据上述规定，国家建立工伤保险制度，目的是保障公民工伤情况下获得物资帮助。社会保险机构应当按时足额支付社会保险待遇。用人单位为工伤职工交纳工伤保险费是其法定义务，而法律关于职工停止享受工伤保险待遇的规定只有上述三种情况。用人单位停止参保不是停发已参保工伤职工待遇的合法理由。按照《工伤保险条例》的规定，享受工伤保险待遇的前提条件是参保单位为职工尽缴费义务。只要参加工伤保险并缴纳工伤保险费，均有享受工伤保险待遇的权利。伤残等级鉴定需要时间，在等待鉴定过程中，双方解除或终止劳动合同，这并不影响其享受工伤待遇的权利。工伤事故事实发生时单位已参加工伤保险并缴纳了工伤保险费，工伤职工在进行伤残等级鉴定后，按照《工伤保险条例》规定应享受伤残待遇。《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条规定：“有下列情形之一的，劳动合同终止：用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的。”《中华人民共和国劳动合同法》第七十三条规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：失业；……劳动者享受的社会保险必须按时足额支付。”本案中，原告海飞公司为工伤职工王清公办理了工伤保险手续，并履行缴费义务，工伤事故事实发生时不存在欠缴情形，工伤职工应享受工伤保险待遇。原告海飞公司因环保问题被责令停产，拆除生产设备和厂房等，无法生产经营。因此，原告海飞公司与工伤职工王清公终止或解除劳动合同，并为其办理失业手续，符合法律规定。被告医保中心以原告海飞公司在伤残等级鉴定结论之前停保行为违法为由，拒绝支付工伤职工王清公工伤保险待遇，缺乏法律依据，其于2018年9月13日作出的《回复》，依法应予撤销。本案在重审期间，被告医保中心的工伤保险待遇经办职能转给被告社保中心，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条，行政机关职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告。本案被告社保中心继受了被告医保中心职权，应当为第三人王清公核定工伤待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的立法精神，被告社保中心具有先行支付义务，其先行支付后应当由原告承担部分可依法向原告追偿。原告起诉的具体工伤待遇数额应当以被告社保中心依法核定的为准。综上所述，原告海飞公司及第三人申请支付王清公工伤保险待遇，符合法律规定，本院予以支持。被告社保中心应当依法核定并支付王清公工伤保险待遇，不必经过回复程序。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十三条之规定，判决如下：一、撤销被告新乡市社会医疗保险中心于2018年9月13日作出的《关于新乡市海飞锻造有限公司申请支付工伤职工王清公工伤待遇的回复》；二、责令被告新乡市社会保险中心于本判决生效后三十日内核定并支付第三人王清公的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告新乡市社会保险中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  杨玉宝人民陪审员  李振芹人民陪审员  付玉霞二〇一九年十二月二十九日书 记 员  刘 萍