温州市鹿城区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0302民初11602号原告：胡某，男，2018年12月3日出生，汉族，住浙江省永嘉县。原告：汤双双（又系原告胡某的母亲），女，1990年3月16日出生，汉族，住浙江省永嘉县。以上二原告共同委托诉讼代理人：夏海玲，浙江震瓯律师事务所律师。以上二原告共同委托诉讼代理人：陈吉繁，浙江震瓯律师事务所律师。被告：温州市人民医院，住所地：浙江省温州市鹿城区仓后巷57号。法定代表人：阮国模，院长。委托诉讼代理人：胡丹夷，浙江嘉瑞成律师事务所律师。原告胡某、汤双双与被告温州市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月15日收到起诉材料后，依法委托医疗损害鉴定，后立案受理，并适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汤双双及二原告共同委托诉讼代理人夏海玲，被告人民医院的委托诉讼代理人胡丹夷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡某、汤双双向本院明确变更后的诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费等暂共计117613元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月2日上午8时许，原告汤双双因停经9个月，规则腹痛2个多小时到被告处求诊，被告拟“Ｇ1Ｐ0孕38＋5ｗＬＯＡ临产”收住院。入院后，被告安排原告汤双双进产房待产，12月3日2时42分，原告汤双双分娩一男婴，后取名胡某。胡某出生时Ａｐｇａｒ评分：1分钟评分1分，5分钟评分1分，10分钟评分4分。经新生儿科抢救并转住院部住院治疗，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿重度窒息、新生儿休克、代谢性酸中毒、新生儿胎粪吸入性××、低钾血症、低钠血症、凝血功能异常、新生儿肺出血、心功能损害、头皮血肿、新生儿颅内出血。原告胡某现发育仍迟于一般新生儿，后续进展不明。被告在原告汤双双分娩过程中存在过错，主要体现在：1.没有重视产程，第一产程时长18时30分，第二产程时长2时21分，第三产程时间为0时13分，总产程共计20时55分，远远超过正常产程12小时左右的时间。但是，被告在原告汤双双产程明显延长的情况下，未及时采取适当有效的处理措施，导致原告胡某在宫内窘迫，重度窒息，出生时评分低。2.原告汤双双住院待产后，被告的诊疗计划里面仅有等待自然分娩，没有相应的预案，以致在产程过长时没有及时采取剖腹产等其他应对措施。3.原告汤双双2018年11月27日门诊检查有Ｂ族链球菌感染，12月2日入院时被告没有复查，而是直接给予青霉素针，之后体温升高，被告又没有有效的处理措施。经杭州医鉴［2019］0110号医疗损害鉴定书认定“温州市人民医院的医疗行为存在过错，与新生儿重度窒息之间存在因果关系，应承担主要责任”，综上，原告认为，被告在原告汤双双分娩过程中未尽到合理的注意义务，以致原告胡某出生时窒息，给原告胡某造成了严重的损害后果，被告依法应当承担赔偿责任。故原告诉至法院。被告人民医院辩称，被告的诊疗行为符合医学规范，不存在过错，原告汤双双总产程时间在正常范围内，有阴道分娩条件，无剖宫产指征，整个产程均按正规流程处理，针对“生殖道B族链球菌感染”，被告已积极给予抗生素治疗，故被告不存在处理过错。关于赔偿项目及数额，被告对医疗费、医院劳务费清单、住院伙食补助费无异议，但对营养费、护理费有异议，认为并无相关鉴定结论予以支持；对交通费，原告需提供正规发票，如无发票则不认可。经本院审理查明：原告汤双双与胡某系母子关系。原告汤双双于2018年12月2日上午8时43分因“孕38周＋5天”入住被告人民医院产科，入院诊断患有生殖道Ｂ族链球菌感染，后于12月3日02：42产钳助产分娩一子，原告胡某出生时，仅微弱心跳，无呼吸，经抢救于12月3日03：05转至新生儿科住院，后治疗好转于同年12月11日出院，出院诊断为：1.新生儿重度窒息；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.新生儿休克；4.代谢性酸中毒；5.新生儿胎粪吸入性××；6.低钾血症；7.高血糖症；8.低钠血症；9.凝血功能异常；10.新生儿肺出血；11.心功能损害；12.头皮血肿；13.新生儿颅内出血。原告胡某陆续于2019年1月14日至1月21日、3月21日至4月10日、8月14日至8月29日在温州医科大学附属第二医院进行住院治疗共50天，在此期间亦有门诊随访。现原告以医疗损害过错为由诉至本院。审理期间，经原告申请，本院依法委托杭州市医学会对被告人民医院的诊疗行为是否存在医疗过错，如有过错，则该过错与原告胡某之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定，杭州市医学会于2019年9月19日作出一份《医疗损害鉴定书》，载明“医方对本例宫内感染认识不足，在明确患儿母亲生殖道Ｂ族链球菌感染，产程中出现体温、血象、ＣＲＰ明显升高、羊水Ⅱ°污染、伴胎心反复减速的情况下，未能更积极地抗感染，未能及时终止妊娠…同时，产钳助产前已考虑到母胎高危因素，但未做好请儿科医师参与新生儿复苏抢救的准备。医方在产科处理过程中存在过错，与新生儿出生时重度窒息之间有因果关系。且医方于2019年12月2日给患儿母亲静滴催产素，当日未及时签订知情同意书，医方在书面告知时间上存在过错，该过错不影响产程进展及新生儿情况。综上所述，人民医院的诊疗行为存在过错，与新生儿重度窒息之间存在因果关系，应承担主要责任。”另查明：原告汤双双为本次分娩支出医疗费9217.4元、劳务费201.7元，合计9419.1元，原告胡某已支出住院期间医疗费36036.52元（12602.67＋3503.15＋9006.55＋10924.15）、劳务费217.8元，门诊医疗费1925.81元（含2019年1月29日因咳嗽产生的门诊费用51.9元），合计38180.13元。以上事实有原、被告提供的相关证据以及双方当事人的庭审陈述等在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告汤双双在入院诊断患有生殖道Ｂ族链球菌感染，属产科宫内感染高危因素的情况下，被告在进行分娩助产时未引起足够重视，致原告胡某出生时重度窒息，经杭州市医学会出具的《医疗损害鉴定书》载明，人民医院的医疗行为存在医疗过错，该医疗过错与新生儿重度窒息之间存在因果关系，应承担主要责任。综合本案情况，本院酌情确定被告应承担80%侵权责任。针对原告诉请的赔偿项目及金额确定问题，本院认定如下：1.医疗费（含劳务费），原告主张胡某的医疗费38180.13元，被告认为应剔除原告胡某于2019年1月29日因咳嗽产生的门诊费用51.9元，其余金额无异议。本院认为，医疗费应与本次诊疗行为直接相关，故被告的辩称成立，医疗费应确认为38128.23元。2.住院伙食补助费，原告主张按30元／天计算50天，合计1500元，被告无异议，本院依法予以确认。3.营养费，原告主张10000元，被告不予认可，本院认为，虽原告胡某的营养期未经鉴定，但结合其住院治疗情况，本院酌情确定营养期为50天，故确认营养费为1500元（30元／天×50天）。4.护理费，原告主张按2018年浙江省在岗职工人均年平均工资66432元计算一年，被告不予认可，本院认为，虽原告胡某尚年幼需护理，但因被告的诊疗行为致原告胡某要超出一般人的护理，故结合其住院治疗情况，酌情确定护理期为50天，故确认护理费为9100元（66432元／365天×50天）。5.交通费，原告主张按5000元计算，被告不予认可，本院认为，原告在出院后陆续在其他医院进行康复治疗，其主张属于合理支出，故依法予以确认。以上各项损失合计55228元（38128.23＋1500＋1500＋9100＋5000），被告人民医院根据其80%责任比例应支付44182.5元（55228元×80%）。原告汤双双在本次分娩过程中没有损害后果，故其各项赔偿主张，本院均不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告温州市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡某各项损失共计44182.5元；二、驳回原告胡某的其他诉讼请求；三、驳回原告汤双双的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1089元，减半收取544.5元，由原告胡某、汤双双负担344.5元，由被告温州市人民医院负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员  孙晓琳二〇一九年十二月二日书记员  黄一歆