河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2019）豫0411民初3117号原告：刘沛，男，1981年4月2日出生。委托诉讼代理人：牛砖营，平顶山市郏县众信法律服务所法律工作者。被告：平顶山市汽车运输公司第一分公司。主要负责人：李松涛，经理。委托诉讼代理人：孙跃建，男，1965年5月19日出生。委托诉讼代理人：梁志勇，河南靖和律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司。主要负责人：王新生，总经理。委托诉讼代理人：朱培，男，1981年9月28日出生，该公司员工。第三人：陈南南，女，1985年3月20日出生，。原告刘沛与被告平顶山市汽车运输公司第一分公司（以下简称汽车运输分公司）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险河南分公司）、第三人陈南南保险合同纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘沛及其委托诉讼代理人牛砖营、被告汽车运输分公司的委托诉讼代理人孙跃建和梁志勇、人寿保险河南分公司的委托诉讼代理人朱培、第三人陈南南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘沛向本院提出诉讼请求：1.判令汽车运输分公司赔偿医疗费23450.43元、误工费48065.98元、护理费31977.38元、住院伙食补助费10300元、营养费4120元、交通费4120元，共计122033.79元；2.判令永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司在投保的车上人员责任险限额内承担赔偿责任；3.判令人寿保险河南分公司在投保的意外伤害医疗限额内和意外住院定额内承担赔偿责任；4.本案的诉讼费由被告承担。诉讼中刘沛以已与永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司庭外达成和解协议为由，申请撤回对永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司的起诉。事实和理由：刘沛、苏保杰为豫Ｄ×××××号重型半挂牵引车驾驶人员。2019年1月14日9时50分，由苏保杰驾驶豫Ｄ×××××号重型半挂牵引车牵引豫DF660挂重型仓棚式半挂车沿八官323省道由东向西行驶至88km登封市大金店镇袁桥村路段时发生侧滑撞到道路中间隔离墩及道路北侧交通标志牌上，致半挂车乘坐人刘沛受伤、车损的交通事故。报案后，经登封市公安局交通大队认定，苏保杰承担事故的全部责任，刘沛不承担事故责任。刘沛受伤送往医院住院治疗200余天，花去各种费用3万余元，被诊断为多处骨折，病情有所好转后出院在家治疗。汽车运输分公司在人寿保险河南分公司为豫Ｄ×××××号重型半挂牵引车投保了“通泰交通团体意外费用补偿医疗保险及意外住院定额给付医疗保险”。为维护自身合法权益，特提起诉讼。诉讼中，刘沛明确表示本案为保险合同纠纷，其起诉汽车运输分公司是担心保险公司不对其赔付。汽车运输分公司辩称，我公司仅是涉案车辆的名义登记车主，第三人陈南南系涉案车辆的实际车主，我公司对涉案车辆不享有控制支配权，亦不享有运营利益。我公司亦不是该事故的侵权人，对事故的发生没有过错，我公司不应承担连带赔偿责任。涉案车辆在保险公司投有保险，且保验限额足以满足刘沛的诉讼请求，请求驳回对我公司的诉请。人寿保险河南分公司辩称，我公司不是本案侵权人，汽车运输分公司为肇事车辆在我公司投保了交通意外伤害保险、附加补偿医疗保险、附加意外住院定额给付医疗保险，我公司应按照合同约定进行赔付。意外补偿医疗保险限额为5万元，有医保报销的，剩余部分按社保统筹90％比例赔付，未获得基本医疗补偿的，免赔额100按社保统筹比例80％赔付。附加意外住院定额给付医疗保险每天补助金额150元，每次住院最多赔偿90天。刘沛诉请中的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、诉讼费不属于保险责任范围，我公司不承担赔偿责任。陈南南述称，我是肇事车辆的实际车主，该车购买有保险，按规定应由保险公司赔偿。刘沛围绕诉讼请求提交以下证据：身份证、证明、挂靠协议、道路交通事故认定书、人寿保险河南分公司保险单、出院证两份、××历两份、医疗费票据两份、诊断证明两份、费用清单、驾驶证、行驶证、从业资格、护理人员身份证、户口本、误工证明、营业执照、税务登记证、工资表。人寿保险河南分公司提交以下证据：保险单、保险条款。以上证据已经出示并经质证，因本案系保险合同纠纷，误工费、护理费不在人寿保险河南分公司的保险责任范围内，故不再对该部分费用的证据予以认定，其他证据均具有客观性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月14日9时50分，苏保杰驾驶豫Ｄ×××××重型半挂牵引车牵引豫DF660挂重型仓栅式半挂车沿八官323省道由东向西行驶至88km登封市大金店镇袁桥村路段时发生侧滑，撞到道路中间隔离墩及道路北侧交通标志牌，致半挂车乘坐人刘沛受伤，道路中间隔离墩、北侧交通标志牌及车辆损坏。同年1月17日，登封市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出第410185420190000387号道路交通事故认定书，认定苏保杰承担事故的全部责任，刘沛不承担事故责任。事故发生当日，刘沛被送往登封市中医院住院治疗，中医诊断:××（骨断筋伤、气滞血瘀），西医诊断：腰椎横突骨折、右足踇趾趾骨骨折、颈部软组织损伤、右腕关节损伤、××3级中危，自2019年1月14日至2019年1月18日住院4天花费医疗费5313.71元,其中用药硝苯地平缓释片花费19.84元，××例既往史：既往体质可，××”8年余平素口服“利血平片、硝苯地平片”治疗，血压控制水平不详，出院医嘱：1.回当地医院继续住院治疗，2.绝对卧床休息4-6周，颈部制动，腰背部及右下肢禁止负重，3.控制血压，遵医嘱行康复功能锻炼，4.定期复查，若疼痛、眩晕加重及时就诊。2019年1月18日，刘沛到郏县第二人民医院住院治疗，经诊断：1.第2/3腰椎左侧横突骨折、右足大拇指远节趾骨基底部骨折、颈部软组织损伤、右腕关节韧带损伤、××，自2019年1月18日至2019年8月8日住院202天花费医疗费18136.72元，其中用药硝苯地平缓释片花费206.16元，××历既往史：××”8年。另查明，刘沛、苏保杰为陈南南的雇佣司机，陈南南为豫Ｄ×××××重型半挂牵引车的实际车主，该车挂靠登记在汽车运输分公司。汽车运输分公司为豫Ｄ×××××重型半挂牵引车在人寿保险河南分公司投保有《国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）》（保险责任为意外伤害身故/意外伤害伤残/意外伤害烧伤，每人保额500000元）、《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）》（保险责任为意外伤害医疗，每人保额50000元）及《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）》（保险责任为意外住院定额给付，每人保额150元/天，最多180天），被保险人数为3，合同生效日2018年4月20日，合同期满日2019年4月19日，保险期间一年,特别约定：本保单《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）》获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额0元，赔付比例90%，未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额100元，赔付比例80%，投保时因客观原因无法确定被保险人或承保后被保险人变动频繁，投保时无须确定被保险入，但若发生保险事故，则理赔申请的被保险人确定为本合同的被保险人，被保险人一经确定在合同期内不得变更，每车每年赔付人数以保单承保人数为限，且每个被保险人的保险金额不得超过保险单中约定的每人最高保额，其中司机1人，随车人员2人，在保险合同期内，提出理赔申请的被保险人人数不得超过投保人指定车辆行驶证上核载人数。诉讼中，人寿保险河南分公司提供的《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）》保险条款第四条保险责任约定：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受主合同约定的意外伤害，并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，本公司按本附加合同约定的住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但对该被保险人每次住院的给付日数以九十日为限。该被保险人多次住院的，累计给付日数以一百八十日为限。若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。本院认为，汽车运输分公司为豫Ｄ×××××重型半挂牵引车在人寿保险河南分公司投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险及国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，人寿保险河南分公司同意承保并签发保险单，双方之间形成合法有效的保险合同关系。豫Ｄ×××××重型半挂牵引车在保险期间发生交通事故并造成随车人员刘沛受伤，人寿保险河南分公司应依约向刘沛给付保险金。事故发生后，刘沛分别在登封市中医院、郏县第二人民医院住院治疗，共计住院206天，花费医疗费23450.43元，其中用药硝苯地平缓释片花费226元；事故发生前，刘沛长期患有××并口服“利血平片、硝苯地平片”治疗，刘沛住院期间因用药硝苯地平缓释片所花费医疗费并非本次事故造成，该部分费用应予扣除；根据保险单中特别约定未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额100元，赔付比例80%，人寿保险河南分公司在国泰附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险责任限额内给付保险金18499.54元（具体计算为（23224.43元-100元）×80%）。另，人寿保险河南分公司在国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险责任限额内给付保险金27000元（具体计算为180天×150元/天）。关于人寿保险河南分公司按照90天计算意外住院定额保险金的抗辩。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式合同，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”，保险单中明确载明意外住院定额给付每人保额150元/天，最多180天，虽保险条款中约定每次住院的给付日数以九十日为限，但人寿保险河南分公司未提供证据证明其向投保人提供了保险条款并对该条款中的免责条款履行了提示说明义务，故关于每次住院给付日数以九十日为限的约定不产生效力，人寿保险河南分公司的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。关于人寿保险河南分公司扣除刘沛住院期间因挂床产生的费用的抗辩。刘沛在郏县第二人民医院住院治疗后期仍进行低频脉冲电治疗，人寿保险河南分公司抗辩理由不能成立，本院不予采纳。本案系保险合同纠纷，刘沛称因投保人身份而起诉汽车运输分公司意在取得保险公司赔付，其在保险合同纠纷中起诉汽车运输分公司承担赔偿责任因与本案不属同一法律关系，本案不予处理。诉讼中，刘沛以与永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司庭外达成和解协议为由撤回对其的起诉，系对其诉权的行使，本院予以准许。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效之日起十日内向刘沛给付意外伤害医疗保险金18499.54元、意外住院定额给付保险金27000元，共计45499.54元。二、驳回刘沛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2741元，减半收取1370.50元，由中国人寿保险股份有限公司河南省分公司负担511元，由刘沛负担859.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王惠珍二〇一九年十二月二日法官助理李乐鑫书记员宋甜甜附：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000