河南省南召县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1321民初4294号原告：李小伟，男，1966年12月15日出生，汉族，住南召县。委托诉讼代理人：李培轩，河南民川律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所郑州市金水区花园路66号大河锦江饭店25层2502、2503、2506号。统一社会信用代码：914101000794090789。负责人：魏诚，任总经理。委托诉讼代理人：李腾，系该公司员工。原告李小伟与被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称：永安财险郑州公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年11月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李小伟委托诉讼代理人李培轩、被告永安财险郑州公司委托诉讼代理人李腾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李小伟向本院提出诉讼请求：1.判令被告在承保的车上人员责任险范围内赔偿原告因交通事故产生的各项费用共计5万元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月10日，原告驾驶豫Ｒ×××××号机动车沿S331线自东向西行驶时，撞在前方发生事故后未移动的李让明驾驶的豫Ｈ×××××号机动车尾部，致使豫Ｒ×××××号车辆损坏，原告受伤的道路交通事故。事故经公安部门责任认定，李小伟负此事故主要责任，李让明负此事故次要责任。经查，豫Ｒ×××××号机动车在被告处投保有车上人员责任险，事故发生在保险期间内。原告因该事故向南召县人民法院提起诉讼后，作出的（2018）豫1321民初2078号民事判决书因原告二次手术费未实际发生，未予支持。现原告二次手术费已实际发生，为维护原告权益，诉至法院。被告永安财险郑州公司辩称，1.豫Ｒ×××××肇事车辆在我公司仅承保商业险，本案属于保险合同纠；2.在不存在商业险免赔事由下，我公司同意赔付；根据事故责任认定书，我公司承保车辆负此事故的主要责任，首先应由豫Ｈ×××××号车辆在其交强险责任限额内先行赔付，超出部分我公司同意在商业险限额范围内按照事故责任比例即70%进行赔付。另，根据南召县人民法院作出的（2018）豫1321民初2078号民事判决书显示，豫Ｈ×××××号车辆在交强险伤残项下仅赔付了103812.82元，还有6187.18元未在限额范围内进行赔偿；3.医疗费应扣除非医保用药，不承担本案诉讼费等间接费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.李小伟实际住院天数问题。被告永安财险辩称其存在挂床，超出一般情况下的二次手术住院期间，经本院审查原告提交的每日用药清单，原告于2019年10月1日、10月2日、10月3日、10月7日、10月8日、10月15日、10月19日、10月20日共计8天无用药情况，本院对此期间不予确认。2.2019年3月14日李伟在南召县人民医院支付门诊费120元，因患者姓名与本案原告李小伟不一致，且该费用的发生原因未知，不能证明与本案存在关联，本院不予确认。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：2017年11月10日，李小伟驾驶豫Ｒ×××××号轻型厢式货车沿S331线自东向西行驶至320KM+200M处，撞在前方发生交通事故后难以移动又未设置警告标志由李让明驾驶豫Ｈ×××××号中型仓栅式货车的尾部，致使豫Ｒ×××××轻型厢式货车损坏、李小伟受伤，造成道路交通事故。事故经南召县公安交通警察大队事故认定，李小伟负此次事故的主要责任，李让明负此次事故的次要责任。李让明驾驶的豫Ｈ×××××号中型仓栅式货车在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有交强险，事故发生在保险期间；李小伟驾驶的豫Ｒ×××××号轻型厢式货车在被告永安财险郑州公司投保有车上人员责任险，保险限额5万元，并不计免赔，事故发生在保险期间。2018年6月15日，李小伟因与中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司、永安财险郑州公司机动车交通事故责任纠纷诉至本院，本院于2018年8月10日作出（2018）豫1321民初2078号民事判决书（该判决已发生法律效力）判定：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在豫Ｈ×××××号机动车交强险责任限额内赔偿李小伟各项损失共计人民币113812.82元，以上支付内容在本判决生效之日起十日内支付完毕；驳回李小伟其他诉讼请求。李小伟的主张的二次手术费以及要求被告永安财险郑州公司在车上人员责任险5万元责任限额内负担超出豫Ｈ×××××号机动车交强险限额的部分即55085.63元，未得到支持。理由是：二次手术费未实际发生，数额不确定，可待实际发生后另行主张；要求永安财险郑州公司在车上人员责任险限额内承担相应责任与本案非同一法律关系，暂不予处理。2019年9月20日至2019年10月30日，李小伟在南召县人民法院做取除骨折内固定装置手术，实际住院22天（30天-8天），支出医疗费6304.79元。另查明，2018年河南省农、林、牧、副、渔业从业人员平均工资为40990元/年，112.3元/天；居民服务业和其他服务业为39522元/年，108.28元/天。本院认为，本案涉案车辆已投保车上人员责任险，事故发生在保险期间内，保险合同成立且生效。李小伟依据生效的保险合同向永安财险郑州公司主张权利符合法律规定。被告主张按照承保车辆在事故中的责任比例承担70%赔偿责任，与设立车上人员责任险的本意相悖，减轻了被告的责任、免除了保险人应承担的义务，使投保人通过购买保险转移风险的目的落空，故本院对其主张按责任比例进行赔付的辩由不予支持。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第十九条规定，保险事故发生后，被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。故本案中被告主张应先扣除豫Ｈ×××××号机动车交强险应赔付部分再由其承担赔偿责任的辩由不能成立，本院不予采纳。根据相关法律规定，结合原告诉求，本院对李小伟因本次事故二次手术费产生的相关损失核算如下：1.医疗费，6304.79元；2.营养费，440元（20元/天×22天）；3.住院伙食补助费，1100元（50元/天×22天）；4.误工费，出院医嘱卧床休息两周，故为4042.8元（112.3元/天×22天+112.3元/天×14天）；5.护理费，3898.08元（108.28元/天×22天+108.28元/天×14天）；6.交通费，原告未提供正式票据，但结合原告实际就医情况，本院酌定为440元（20元/天×22天）。以上损失共计16225.67元。综上所述，原告李小伟因二次手术产生的合理损失共计16225.67元，本院予以确认。另，原告本次交通事故受伤造成相关损失超出豫Ｈ×××××号机动车交强险限额部分的55085.63元未得到本院（2018）豫1321民初2078号民事判决书（已生效）的确认，本院本案对该部分费用予以支持。故原告李小伟因此次事故的造成损失共计71311.3元（16225.67元+55085.63元）尚未得到赔付，本院予以确认。因李小伟在被告永安财险郑州公司投保有限额为5万元的车上人员责任险，故永安财险郑州公司对其合理损失应在该限额范围内理赔，超出部分，本案不予处理。本案经调解，不能达成一致协议，依照《中华人民共和国保险法》第十条、十三条、十四条、根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下:被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内在豫Ｒ×××××号机动车车上人员责任险限额内赔偿原告李小伟医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费损失共计5万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  王兴武二〇一九年十二月二日书记员  姜 森