福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初3820号 原告：刘长发，男，1973年11月26日出生，汉族，务工，现住福建省连城县。 委托诉讼代理人：卢雪平、黄宏星，福建天衡（联合）龙岩律师事务所律师。 被告：漳州七兄弟贸易有限公司，住所地：福建省漳州市漳州开发区绿海学城1幢D10。社会统一信用代码：91350681M0001ERT3L。 法人代表人：郑月玲，总经理。 委托诉讼代理人：洪顺强，福建明证律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司福州中心支公司马尾营销服务部，住所地福州市马尾区港口路36号贸盛大厦2座四层（自贸试验区内），统一社会信用代码：91350105660399854P。 法定代表人：罗国伟，总经理。 委托诉讼代理人：吴丽娜、邹凤珍，福建品木律师事务所律师 原告刘长发与被告漳州七兄弟贸易有限公司（七兄弟贸易公司）、中国大地财产保险股份有限公司福州中心支公司马尾营销服务部（下称大地财险马尾营销部）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘长发及委托诉讼代理人卢雪平，被告七兄弟贸易公司的法定代表人郑月玲及委托诉讼代理人卢雪平，被告大地财险马尾营销部的委托诉讼代理人邹凤珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘长发向本院提出诉讼请求：判令被告七兄弟贸易公司赔偿原告刘长发营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（含抚养费）、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、伤残评定费以上合计161127元（不含医疗费）。事实和理由：2016年3月，原告经本村村委会主任介绍到被告上班，被告安排其售后服务部门一直从事空调安装。直至2018年12月2日，原告受公司指派外出为2楼的客户安装空调，不慎从3米高的顶楼坠落受伤。事故发生后，原告立即被送往漳州招商局经济技术开发区第一医院住院治疗，在医院治疗36天。漳州招商局经济技术开发区第一医院确诊原告刘长发：第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折、全身多处软组织挫伤等等。医嘱建议禁止弯腰4-6周、康复理疗科就诊等等。期间由被告支付了医疗费7874.86元。2019年4月19日原告的伤残经鉴定为十级伤残，且其误工期为150天，护理期为60天，营养期为60天。 被告七兄弟贸易公司辩称，一、原告应得的赔偿金额为7465.54元；具体项目：医疗费7874.86元；营养费7874.86元*10%=787.5元，因没医嘱或必要性记录，不能得到支持；住院伙食补助费20元*36天=720元；误工费180元*36天=6480元；交通费10元*36天=360元；护理费180元*36天=6480元。合计21914.86元。由于原告刘长发自身过错，按70%赔偿金为15340.4元。扣除被告七兄弟贸易公司已支付医疗费7874.86元，余款7465.54元。经法院委托司法鉴定所鉴定，确定被鉴定人刘长发的损伤程度未达到伤残等级，依法不能享有伤残等级赔偿、精神抚慰金、伤残评定费、抚养费。二、被告大地财险马尾营销部应当承担的赔偿金额为14836.40元；具体为医疗费7874.86元，误工费180元*36天=6480元，护理费180元*36天=6480元，交通费10元*36天=360元。三、被告七兄弟贸易公司应承担的赔偿金额为504元；具体为住院伙食补助费20元*36天=720元，以70%计为504元。 被告大地财险马尾营销部辩称，一、被告七兄弟贸易公司为原告在答辩人处投保了100万元意外伤害保险、10万元意外医疗保险、100元/日*180天意外住院补贴保险。二、关于原告主张的各赔偿项目，具体答辩如下：1、医疗费：根据投保单第四部分【特别约定】中明确约定：“因意外伤害而发生的医药费用，保险公司对于每一次事故中符合福建省社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用范围，100元以上部分按100%的比例赔付。”《附加团体意外伤害医疗保险条款》第六条第（三）项约定：“不符合约定的当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任。”该条款系双方签订并生效的，且投保人已在投保单盖章确认收到保险条款，保险人对保险条款内容向其做了明确说明，其已经完全理解并认可，因此本案免责条款也依法生效。依据该约定，非医保费用非答辩人承担的范围，扣除非医保费用后，答辩人享有100元的免赔额。本案中，原告主张的医疗费中，包含非医保费用1165元，在计算答辩人应当承担的金额时应当予以扣除，除此之外，还应扣除100元免赔金额。1、住院伙食补助费:根据《大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》第四条【保险责任】约定：“保险人经诊断必须住院接受治疗的，保险人按“（每次实际住院日数-3）天*该被保险人意外住院日补贴金额”给付意外住院补贴保险金。”因此，住院伙食补助费的天数应计算36天-3天=33天。伤残赔偿金：不应予以支持。《大地团体意外伤害保险条款》第5条（二）【意外伤残保险责任】明确约定：“被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残之一的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》中与该项伤残对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。”因此，本案评定伤残的标准应适用《人身保险伤残评定标准及代码》，而根据福建诚正司法鉴定所鉴定，原告刘长发不构成伤残，因此，原告主张伤残赔偿金缺乏依据，不应予以支持。原告主张的营养费、误工费、交通费、护理费、精神损害抚慰金、伤残评定费、被扶养人生活费，均不属于答辩人的保险责任范围，与答辩人无关。三、本案诉讼费非答辩人承担的范围。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月，原告到被告七兄弟贸易公司上班，被告七兄弟贸易公司安排在售后服务部门一直从事空调安装。2018年12月2日，原告受公司指派外出为2楼的客户安装空调，不慎从3米高的顶楼坠落受伤。事故发生后，原告立即被送往漳州招商局经济技术开发区第一医院住院治疗，在医院治疗36天。漳州招商局经济技术开发区第一医院确诊原告刘长发：第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折、全身多处软组织挫伤等等。医嘱建议禁止弯腰4-6周、康复理疗科就诊等等。期间由被告支付了医疗费7874.86元。2019年4月19日原告的伤残经鉴定为十级伤残，且其误工期为150天，护理期为60天，营养期为60天。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘长发2016年3月到被告七兄弟贸易公司上班，在售后服务部门一直从事空调安装。2018年12月2日，原告受公司指派外出为客户安装空调，不慎从3米高的顶楼坠落受伤。事故发生后，经漳州招商局经济技术开发区第一医院住院治疗，在医院治疗36天。漳州招商局经济技术开发区第一医院确诊原告刘长发：第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折、全身多处软组织挫伤等等。医嘱建议禁止弯腰4-6周、康复理疗科就诊等等。期间由被告支付了医疗费7874.86元。2019年4月19日，原告刘长发单方提交的伤残经鉴定为十级伤残，且其误工期为150天，护理期为60天，营养期为60天。 2018年6月1日，被告七兄弟贸易公司向被告大地财险马尾营销部投保了100万元意外伤害保险、10万元意外医疗保险、100万元/日*180天意外住院补贴保险。大地团体人身意外伤害保险。原告刘长发为被保险人之一。保险期间为2018年6月6日至2019年6月5日。 经福建诚正司法鉴定所鉴定，原告刘长发未达到伤残等级。 上述事实，有当事人提供的门诊费用结算清单、医疗门诊收费票据、费用汇总清单、疾病诊断书、出院记录、大地团体人身意外伤害保险单、人身险被保险人清单、团体人身保险投保单、批单、保险合同变更申请书、司法鉴定意见书、证人证言、当事人庭审陈述为证。本院予以确认。 本院认为，原告刘长发受被告七兄弟贸易公司雇用，从事空调安装工作，在工作中受伤，被告七兄弟贸易公司应承担赔偿责任。原告刘长发在操作过程中有过错致受伤，应承担相应的责任，酌定原、被告双方各自承担的比例为80%和20%。被告七兄弟贸易公司在被告大地财险马尾营销部投保，原告为被保险人之一，被告大地财险马尾营销部应在保险责任范围内，承担赔偿责任。原告刘长发单方提交鉴定，其鉴定结果不能做为本案定案依据，其请求缺乏法律依据不能采纳。本案应以在诉讼中委托的鉴定结论为依据。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：