天津市西青区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0111民初10187号原告：刘德军，男，1979年9月12日出生，汉族，住吉林省东丰县。委托诉讼代理人：崔媛媛，天津匡时律师事务所律师。被告：王学龙，男，1964年12月2日出生，汉族，住天津市东丽区。被告：南皮县明大汽车运输队，住所地：河北省沧州市南皮县冯家口镇104国道西侧。被告：天津市翔安工贸有限公司，住所地：天津市滨海新区塘沽津塘公路领先商务公寓。被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地：沧州市运河区北环中路运河桥西。负责人：王可，经理。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。原告刘德军与被告王学龙、南皮县明大汽车运输队、天津市翔安工贸有限公司、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称“人保沧州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘德军及委托诉讼代理人崔媛媛、被告王学龙、被告人保沧州分公司委托诉讼代理人潘娜到庭参加诉讼。庭前原告刘德军撤回了对南皮县明大汽车运输队、天津市翔安工贸有限公司的起诉，本院准予。本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、事故发生时间：2019年4月12日18时50分许。二、事故发生地点：工地内。三、事故经过：王学龙驾驶冀Ｊ×××××、津Ｃ×××××号重型半挂牵引车，在工地内出工地时，车上货物因未固定，导致货物掉落，货物与刘德军脚部相接触，造成刘德军受伤的交通事故。四、事故责任认定情况：王学龙负事故全部责任，刘德军不负事故责任。五、事故车辆牌号：冀Ｊ×××××、津Ｃ×××××。六、事故车辆驾驶人、所有者：王学龙。七、事故车辆交强险、商业三者险保险公司：人保沧州分公司。八、商业三者险赔偿限额：500000元。九、事故赔偿责任主体：人保沧州分公司。十、王学龙垫付赔偿款数额：10033元。十一、医疗费数额：54656元。刘德军主张医疗费54730.89元，提交医疗费票据和药房票据。人保沧州分公司辩称只认可指定医院的票据，且应扣除10%非医保用药费用。本院认为，原告刘德军主张的外购药费用未提供医嘱，不予支持。医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取，被告人保沧州分公司未提交证据证明患者支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效。故对被告人保沧州分公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。十二、住院时间：2019年4月13日至2019年4月16日在天津市西青医院住院3天，2019年4月17日至2019年4月30日在天津医院住院13天，共16天；十三、住院伙食补助费数额：1600元。十四、残疾等级和三期鉴定结论时间：2019年11月11日。十五、残疾等级和三期鉴定结论：刘德军左踝骨折致左踝关节功能丧失程度构成十级伤残，左侧足弓结构部分破坏构成十级伤残。误工期为评残前一日，护理期90天，营养期90天。十六、残疾赔偿金数额：50743元。十七、护理期90天。十八、护理费数额：11070元。十九、营养期90天。二十、营养费数额：2700元（30元/天×90天）。刘德军主张营养费4500元，本院结合鉴定结论，酌情确定为2700元。二十一、误工期212天。二十二、误工费数额：26076元。对上述十五至二十二项，被告人保沧州分公司辩称，不认可鉴定结论，伤残等级和三期均过高，护理费、营养费和误工费均过高。未提供证据。本院认为原告的伤残等级、误工期、护理期和营养期是经本院委托有资质的鉴定机构经过合法程序客观评定，被告人保沧州分公司不予认可，但未申请鉴定人出庭，亦未提交足以反驳的证据，故对其抗辩不予支持，对原告依据鉴定意见主张的残疾赔偿金、护理费和误工费予以支持。二十三、就医交通费数额：800元。刘德军主张就医交通费2000元，本院考虑原告伤情和就医情况，酌定为800元。二十四、精神损害抚慰金数额：5500元。刘德军主张精神损害抚慰金10000元，数额过高，结合鉴定结论本院酌情认定为5500元。二十五、被扶养人生活费数额：28751.42元。刘德军主张被扶养人生活费30606元，提交户口页和村委会证明。经核实刘德军父亲：刘丛贵，1953年10月10日出生；母亲：赫丛珍，1956年4月25日出生。刘德军有兄弟姐妹共两人，故被扶养人生活费应为28751.42元【16863元/年×（14+17）年×11%÷2）】二十六、鉴定费数额：3000元。刘德军主张鉴定费3000元，提交鉴定费票据。人保沧州分公司辩称，鉴定费属于间接损失，不同意承担，未提交证据。本院认为，鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理费用，且刘德军已提交正式合法票据，故应由人保沧州分公司在保险范围内承担，人保沧州分公司主张鉴定费为间接损失，没有法律依据，本院不予采信。二十七、轮椅费数额：480元。刘德军主张轮椅费480元，提交轮椅费票据。人保沧州分公司辩称，轮椅费没有医嘱，不同意赔偿。本院认为，原告刘德军提交了正式合法票据，结合其伤情，确认为实际发生，对此主张予以支持。二十八、刘德军的诉讼请求为：医疗费54730.89元,住院伙食补助费1600元，营养费4500元，误工费26076元，护理费11070元，交通费2000元，残疾赔偿金50743元，被抚养人生活费30606元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费3000元，器具轮椅480元，共计194805.89元。以上事项中，双方有争议的事项为第十一项、第十五项至第二十七项，其他事项双方无争议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在保险范围内赔偿原告刘德军医疗费54656元,住院伙食补助费1600元，营养费2700元，误工费26076元，护理费11070元，交通费800元，残疾赔偿金50743元，被抚养人生活费28751.42元，精神损害抚慰金5500元，鉴定费3000元，轮椅费480元，共计185376.42元；二、原告刘德军在得到理赔款后立即返还被告王学龙垫付款10033元；三、驳回原告刘德军其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费减半收取637元，由原告刘德军负担50元，由被告王学龙负担587元，此款于本判决生效后十日内交付本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑长祥二〇一九年十二月十九日法官助理赵晓敬书记员刘歌附相关法条：1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。