浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)浙0212民初9894号 原告：陈莲华，女，1984年11月1日出生汉族，无固定职业，住江西省吉安市。 委托诉讼代理人：徐超渝，北京大成（宁波）律师事务所律师。 被告：宁波市鄞州姜山华丰五金厂（统一社会信用代码为91330212144404661R）。住所地：浙江省宁波市鄞州区姜山镇张华山村。 代表人：鲍善德，该厂厂长。 委托诉讼代理人：鲍佐航，该厂员工。 原告陈莲华为与被告宁波市鄞州姜山华丰五金厂（以下简称华丰五金厂）工伤保险待遇纠纷一案，因不服浙甬鄞州劳人仲案（2019）500号仲裁裁决书，于2019年6月21日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由审判员韩涛适用简易程序审理，后因案情复杂，于2019年9月15日转为普通程序，依法组成合议庭，分别于2019年8月2日、同年10月25日两次公开开庭进行了审理。原告陈莲华及及其委托诉讼代理人徐超渝，被告华丰五金厂的代表人鲍善德及其委托诉讼代理人鲍佐航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈莲华起诉称：原告曾因与被告劳动争议纠纷提起劳动仲裁，宁波市鄞州区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称鄞州仲裁委）作出甬鄞州劳仲案字（2018）第0162号仲裁裁决书，确定原告的入职时间为2015年5月20日。入职以后，被告未与原告签订劳动合同，也未给原告缴纳社会保险。2017年11月2日，原告在被告处工作时不慎被机器割伤右腕部，导致原告受伤。后原告到宁波市第六医院进行治疗，产生了相应的费用。原告于2019年1月24日被认定属于工伤，后经鉴定伤残等级为7级。2019年4月，原告向被告提出解除劳动关系并提起劳动仲裁，鄞州仲裁委作出甬鄞州劳人仲案（2019）500号仲裁裁决书，原告对该裁决不服遂提起诉讼。请求判令：1.被告支付原告医疗费43898.63元、住院伙食补助费1056元、停工留薪期工资54000元、护理费20368元、交通费1000元、一次性伤残补助金58500元、一次性医疗补助金50920元、一次性伤残就业补助金50920元、经济补偿金18000元；2.被告为原告补缴自2015年5月20日起至2016年11月14日以及自2018年1月25日起至2019年4月4日期间的宁波市城镇职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险。 被告华丰五金厂答辩称：1.被告工作人员在医用材料使用知情同意书和医疗费发票上签字，并不代表被告同意承担全部医疗费用，且原告的丈夫也在知情书及后续的住院医疗费发票上签字，被告不应承担超出社保基金报销目录范围的费用；2.原告在仲裁阶段已认可每月工资由记账本记账，以现金形式发放无需签字，被告提交的记账本是真实的。被告提交的证人证言也可证实记账本记账的真实性。因此，原告的月平均工资为3300元左右，仲裁裁决有误；3.原告主张停工留薪期12个月明显过长，应予减少，且停工留薪期工资应剔除加班费；4.被告始终愿意为原告补缴社保，但原告从未向被告支付过社会保险个人部分，才导致此前的仲裁裁决书得不到履行。原告提出解除劳动合同时，被告主动为原告缴纳了社会保险，并为其垫付个人部分，原告要求经济补偿金的情形已经消失。而且此前社保补不补完全是由原告决定，被告不存在主观过错。因此，原告要求经济补偿金无法律依据；5.关于住院伙食补助费、护理费、交通费、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、社会保险，被告同意仲裁裁决的内容，但社会保险个人部分需由原告自行承担；6.被告已支付的工伤保险待遇36720元应予扣除。请求依法判决。 本院查明的事实如下： 原告陈莲华于2015年5月20日入职被告华丰五金厂任仪表车工，实行计件工资制，双方未签订书面劳动合同，被告华丰五金厂也未为原告陈莲华办理缴纳社会保险手续。2017年11月2日，原告陈莲华在工作时被机器割伤右手手腕，于当日被送往宁波市第六医院住院治疗18天，同年11月20日出院，出院诊断为：右腕开放性尺桡骨骨折伴缺损、右手1－5指指深浅肌腱断裂、尺桡侧屈及掌侧肌腱断裂、正中神经及尺神经尺动脉断裂、尺侧伸腕肌腱断裂、皮肤撕脱伤。原告陈莲华于2018年4月18日再次入住宁波市第六医院治疗7天，同年4月25日出院，出院诊断为：右腕部切割伤术后肌腱粘连、右腕水平正中神经损伤、右腕部水平尺神经损伤。原告陈莲华于2018年7月24日第三次入住宁波市第六医院治疗6天，同年7月30日出院，出院诊断为：右腕切割伤术后、正中神经尺神经损伤、肌腱粘连。宁波市第六医院出具的疾病诊断意见书建议原告陈莲华伤后休息时间合计12个月。原告陈莲华自行支付了医疗费43689.26元（其中符合工伤保险报销目录的为30259.31元，不符合工伤保险报销目录的为13429.95元）。被告华丰五金厂为原告陈莲华垫付了医疗费71124.20元（其中符合工伤保险报销目录的为30410.65元，不符合工伤保险报销目录的为40713.55元），并垫付了住院7天期间的护理费。被告华丰五金厂另行支付了原告陈莲华36720元。 2017年11月2日，原告陈莲华的丈夫傅强和被告华丰五金厂的职员袁静丹（系被告华丰五金厂厂长鲍善德的儿媳）在宁波市第六医院《医用材料使用知情同意书》上签字，该同意书的主要内容有：因患者病情的需要，使用于本次诊疗中的内植材料有如下几种：辛迪士钢板（参考价格8000元）、人工神经鞘管（自费）（参考价格10000元）、血管吻合器（自费）（参考价格11000元）、生物羊膜（自费）（参考价格11200元）、强生锚钉（参考价格3600元/枚）；医师已向我方详细告知本次手术所需材料有上述几种选择及其相关的并发症、注意事项、禁忌症，本人经慎重考虑，自愿选择上述材料；医保（工伤）患者按国家有关规定支付自费比例部分，自愿承担需自己支付的费用，在此我代表患者及家属对上述情况表示充分理解，并全权负责签字同意使用。后宁波市第六医院为原告陈莲华治疗使用了微血管吻合装置1个金额为11100元、人工神经鞘管1盒金额为11100元、生物羊膜2盒金额为11200元，合计33400元（均在被告华丰五金厂垫付医疗费的范围内）。 2018年1月24日，原告陈莲华向鄞州仲裁委提起仲裁申请，要求确认双方在2016年11月15日至2018年1月24日期间存在劳动关系、被告华丰五金厂为其补缴2016年11月15日至2018年1月24日期间的宁波市城镇职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险。鄞州仲裁委于2018年3月23日作出甬鄞劳仲案字[2018]第0162号仲裁裁决书，支持了原告陈莲华的上述仲裁请求。但被告华丰五金厂未履行该裁决书为原告陈莲华补缴社会保险。 2019年1月24日，宁波市鄞州区人力资源和社会保障局出具鄞人工认[2018]189号认定工伤决定书，认定原告陈莲华此次受伤事故为工伤。2019年3月25日，宁波市劳动能力鉴定委员会鉴定原告陈莲华此次受伤的伤残情况为工伤七级伤残。 2019年4月1日，原告陈莲华向被告华丰五金厂寄送《解除劳动合同通知书》，以被告华丰五金厂未为其缴纳社会保险为由通知被告华丰五金厂解除劳动合同。该通知书于2019年4月4日由被告华丰五金厂签收。被告华丰五金厂于2019年4月1日为原告陈莲华办理了缴纳社会保险手续。 2019年4月11日，原告陈莲华向鄞州仲裁委提起仲裁申请，提起本案诉请。鄞州仲裁委于2019年6月10日裁决如下：一、被告华丰五金厂支付原告陈莲华医疗费30259.30元、住院伙食补助费620元、护理费2880元、停工留薪期工资47214元、交通费150元、一次性伤残残补助金51148.50元、一次性工伤医疗补助金50920元、一次性伤残就业补助金50920元，共计234111.80元，扣除被告华丰五金厂已支付的36720元及医疗费自付部分40713.60元，被告华丰五金厂还需支付原告陈莲华156678.20元；二、被告华丰五金厂到宁波市鄞州区社会保险统一登记申报办公室为原告陈莲华补缴自2015年5月20日起至2016年11月14日，2018年1月25日起至2019年3月31日期间的宁波市城镇职工基本养老保险、基本医疗保险，其中个人缴费部分由原告陈莲华自行承担；三、驳回原告陈莲华的其他仲裁请求。 另查明，2017年度浙江省职工月平均工资为5092元。2017年度宁波市制造业车工工种工资指导价位中位值为47214元/年。 以上事实可由原告陈莲华提供的认定工伤决定书、因工劳动能力鉴定结论书、门诊病历、住院病历、医疗费发票、费用清单、疾病诊断意见书、解除劳动合同通知书、EMS面单及查询信息、仲裁裁决书，被告华丰五金厂提供的社会保险职工增减表，以及当事人陈述等证据予以证明。 本院认为：原告陈莲华因工作遭受事故伤害构成工伤，依法享受工伤保险待遇。被告华丰五金厂应当参加工伤保险而未参加，应按法律规定的工伤保险待遇项目和标准向原告陈莲华支付费用。本院对原告陈莲华主张的各项诉讼请求认定如下： 1.医疗费。劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。原告陈莲华自行支付的医疗费43689.26元中符合工伤保险报销目录的30259.31元应由被告华丰五金厂承担，不符合工伤保险报销目录的13429.95元应由原告陈莲华自行承担。被告华丰五金厂为原告陈莲华垫付的医疗费71124.20元中符合工伤保险报销目录的30410.65元应由被告华丰五金厂承担，不符合工伤保险报销目录的40713.55元中的微血管吻合装置1个金额11100元、人工神经鞘管1盒金额11100元、生物羊膜2盒金额11200元合计33400元，因原告陈莲华的丈夫傅强和被告华丰五金厂的职员袁静丹均在宁波市第六医院《医用材料使用知情同意书》上签字，应视为该部分费用得到了被告华丰五金厂的同意及认可，故该部分费用应由被告华丰五金厂承担，其余不符合工伤保险报销目录的7313.55元应由原告陈莲华自行承担。原告陈莲华要求所有医疗费均由被告华丰五金厂承担，因缺乏依据，本院不予支持。被告华丰五金厂关于该节争议的辩解意见，本院对其合法的部分予以采纳； 2.住院伙食补助费。按20元/天计算31天应为620元，本院对原告陈莲华多主张的部分不予支持； 3.护理费。按120元/天计算24天应为2880元（已扣除被告华丰五金厂垫付的7天的护理费），本院对原告陈莲华多主张的部分不予支持； 4.停工留薪期工资。原告陈莲华主张其停工留薪期为12个月，参照医疗机构意见，本院予以支持。原告陈莲华主张其月平均工资为4500元，被告华丰五金厂则主张为3300元还应剔除加班费，双方均未提供有效证据证明其主张，本院对其各自的主张均不予支持。根据原告陈莲华的工种，停工留薪期工资可参照47214元/年的标准计算12个月为47214元。本院对原告陈莲华多主张的部分不予支持，对被告华丰五金厂合理的抗辩意见予以采纳； 5.交通费。根据原告陈莲华就医治疗的实际需要，本院酌情支持500元，对其多主张的部分不予支持； 6.一次性伤残补助金。原告陈莲华属工伤七级伤残，故一次性伤残补助金可参照47214元/年的标准计算13个月为51148.50元，本院对原告陈莲华多主张的部分不予支持； 7.一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。原告陈莲华各自主张50920元，被告华丰五金厂亦无异议，本院予以支持； 8.经济补偿金。用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者有权解除劳动合同，用人单位应当向劳动者支付经济补偿。本案原告陈莲华于2019年4月1日向被告华丰五金厂寄送《解除劳动合同通知书》，以被告华丰五金厂未为其缴纳社会保险为由通知被告华丰五金厂解除劳动合同，因被告华丰五金厂未依法为原告陈莲华缴纳社会保险费属实，且经仲裁裁决后仍未履行，故原告陈莲华解除劳动合同并要求被告华丰五金厂支付经济补偿，符合法律规定，本院予以支持。虽然被告华丰五金厂于2019年4月1日为原告陈莲华办理了缴纳社会保险手续，但缴纳的仅仅是该月的社会保险费，其未为原告陈莲华补缴自2015年5月20日起至2019年3月31日期间的社会保险费的违法行为仍现实存在，故实难谓其已补正了其违法行为，其仍应向原告陈莲华支付经济补偿。被告华丰五金厂辩称未为原告陈莲华补缴社会保险费是因原告陈莲华未承担其个人缴费部分，因缺乏依据，且被告华丰五金厂尚需向原告陈莲华支付医疗费、停工留薪期工资等各项工伤待遇，其为原告陈莲华垫付其个人缴费部分后可以与其应付的费用相抵扣，故被告华丰五金厂的该节辩解意见不能成立，本院不予采纳。根据原告陈莲华的工作年限，原告陈莲华主张的经济补偿金参照47214元/年的标准计算4个月为15738元，本院对其多主张的部分不予支持； 9.补缴社会保险。原告陈莲华要求被告华丰五金厂为其补缴自2015年5月20日起至2016年11月14日以及自2018年1月25日起至2019年3月31日期间的宁波市城镇职工基本养老保险和基本医疗保险，符合法律规定，本院予以支持，其中个人缴费部分由原告陈莲华自行承担。被告华丰五金厂已为原告陈莲华补缴了2019年4月的宁波市城镇职工基本养老保险和基本医疗保险，故本院对原告陈莲华的该部分诉讼请求不予支持。因双方已解除劳动关系，原告陈莲华要求被告华丰五金厂仍为其补缴上述期间的失业保险，因缺乏依据，本院不予支持。 综上，被告华丰五金厂应向原告陈莲华支付上述1－8项的费用合计250199.81元，扣除其已垫付的医疗费7313.55元和已另行支付的36720元，还应支付206166.26元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第（三）项、第四十六条第（一）项、第四十七条，国务院《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条、第一百零五条之规定，判决如下： 一、被告宁波市鄞州姜山华丰五金厂支付原告陈莲华工伤保险待遇和经济补偿金合计250199.81元，扣除其已垫付的医疗费7313.55元和已另行支付的36720元，余款206166.26元限在本判决生效后十五日内履行完毕； 二、限被告宁波市鄞州姜山华丰五金厂于本判决生效后十五日内到宁波市鄞州区社会保险统一登记申报办公室为原告陈莲华补缴自2015年5月20日起至2016年11月14日以及自2018年1月25日起至2019年3月31日期间的宁波市城镇职工基本养老保险和基本医疗保险，其中个人缴费部分由原告陈莲华自行承担； 三、驳回原告陈莲华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱责任，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费10元，免予收取。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 长  韩 涛 人民陪审员  王奋明 人民陪审员  陈永红 二〇一九年十一月三十日 代书 记员  胡 婕