四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初12423号 原告：陈先云，男，汉族，1958年4月17日生，住成都市高新区。 委托诉讼代理人：周明川，四川公生明律师事务所律师。 被告：刘蓉，女，汉族，1961年10月18日生，住成都市锦江区。 委托诉讼代理人：张超，男，汉族，1988年5月16日生，住成都市青羊区，系刘蓉的女婿。 被告：阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司，住所地：成都市金牛区一环路北一段99号1栋附308号。 负责人：吴刚，经理。 委托诉讼代理人：陈小勤，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。 原告陈先云诉被告刘蓉、阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日受理，依法适用普通程序，于2019年12月9日公开开庭进行了审理，原告陈先云的委托诉讼代理人周明川，被告刘蓉的委托诉讼代理人张超、被告阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司的委托诉讼代理人陈小勤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈先云诉称，2018年11月8月下午，刘蓉驾驶的川Ａ×××××号小型轿车沿蜀都大道通惠路由一环路中医跨线桥方向往天府广场方向行驶，15时25分左右，刘蓉驾车在行进方向交通信号为绿灯控制的情况下行驶至时，遇陈先云驾驶川Ａ×××××号电动自行车沿刘蓉驾车行进方向从左往右方向横过蜀都大道通惠路，两车相撞，造成两车受损，陈先云受伤。2018年12月20日成都市公安局交通管理局第四分局交通警察大队出具第510105120180000202号道路交通事故认定书，表明公安机关交通管理部门不能根据交通事故当事人的行为对发生事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。陈先云受伤后，自2018年11月8日至2018年11月29日在成都中医药大学附属医院四川省中医院住院治疗，共计住院21天，出院医嘱注明：休息2个月，本次住院共花费77736.28元。2019年3月18日四川西南司法鉴定所作出川西南鉴（2019）临鉴字第0186号法医学鉴定意见书，确定原告陈先云因交通事故受伤的伤残等级九级。2019年7月3日四川华大司法鉴定所作出华大司鉴定所（2019）临鉴字第1123号法医学鉴定意见书，鉴定原告陈先云胸11-腰1椎体处内固定器手术取出需人民币约12000元，陈先云伤后误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。被告刘蓉系川Ａ×××××号肇事车辆的驾驶员及登记所有人，肇事车辆在被告阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司投保相应保险，事故发生在保险合同期限内，因此保险公司应当承担在保险范围内的相应责任。根据《民法总则》、《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，被告刘蓉应对原告的各项损失承担赔偿责任，被告阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司在保险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院请求判令：1.被告刘蓉赔偿原告共计240729.17元（医疗费90830.17元、住院护理费3555元、出院后护理费120元／天＊69天、伙食补助费50元／天＊21天、营养费30元／天＊90天、交通费800元、伤残赔偿金132864元、鉴定费2600元、精神抚慰金10000元、二次手术费12000元）；2.被告阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司在保险限额内承担保险赔偿责任；3.被告承担本案诉讼全部费用。 被告阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司辩称，1.对本次事故的责任划分：事故认定书未划分责任，因事故认定书中明确被告刘蓉是在有绿灯的情况下行驶，故刘蓉在本次事故中无过错，被告刘蓉无责任，原告陈先云承担事故全部责任。涉案车辆在我司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，含不计免赔险，事故发生在保险期间。我司认可在交强险无责任限额内赔偿，对不属于保险赔偿范围内的由被告刘蓉承担赔偿责任。2.原告各项主张过高：医疗费只认可医院出具的票据并加盖医院公章，还应依法扣除自费药20%；后续治疗费以实际发生为准；住院伙食补助费认可天数，但应为30元/天计算；营养费无医嘱不予认可；住院期间护理费认可每天80元计算，院外护理费不予认可；交通费认可200元；因伤残等级系原告单方委托鉴定，且评定伤残等级的条款中“椎管内骨性占位”在手术记录中无记录，故对鉴定意见书不予认可，对伤残赔偿金、三期鉴定均不认可，精神抚慰金只认可2000元。鉴定费不在保险赔付范围。 被告刘蓉称其答辩意见与保险公司的意见一致。 经审理查明，2018年11月8日15时25分许，刘蓉驾驶川Ａ×××××在行进方向交通信号为绿灯控制的情况下沿成都市青羊区由西向东行驶至时，与陈先云驾驶川Ａ×××××号电动自行车相撞。两车受损、陈先云受伤。陈先云随即被送往成都中医药大学附属医院四川省中医院门诊部治疗随后转为住院治疗。陈先云于2018年11月29日出院。陈先云住院医疗费为83709.43元，急诊治疗费为517元。该医院出院证明书上记载：1.出院诊断：胸12椎体爆裂性骨折；2型糖尿病；低蛋白血症。2.医嘱注明：避风寒，防感冒；适当功能锻炼，避免剧烈运动；术后1、3、6月我科门诊就诊，复查腰椎平片；如有不适，及时来我科门诊就诊。 2019年1月2日和1月3日，陈先云在成都中医药大学附属医院四川省中医院门诊部复查治疗，花费治疗费366.81元。 在住院期间，陈先云在四川科泽药业有限公司购买人血白蛋白10瓶，花费6000元。该公司出具的发票上填制时间处为空白。 2018年12月11日，四川鼎城司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：“根据现有材料不能确定川Ａ2340008电动二轮车进入成都市时的交通信号灯状态”。 2018年12月20日，成都市公安局交通管理局第四分局交通警察大队出具第510105120180000202号道路交通事故认定书，记载：未查明陈先云驾驶川Ａ×××××号电动自行车进入成都市蜀大道通惠路与琴台路交叉路口时的交通信号灯状态。不能根据交通事故当事人的行为对发生事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。 2019年3月18日，四川西南司法鉴定所出具法医学鉴定意见书认定陈先云的伤残等级被鉴定为九级。陈先云支付鉴定费1000元。 2019年7月3日，四川华大司法鉴定所出具法医学鉴定意见书认定陈先云胸11-腰1椎体处内固定器手术取出需约12000元，认定陈先云伤后误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。陈先云支付鉴定费1600元。 另查明，刘蓉系川Ａ×××××号车辆的驾驶员及所有权人，该车在阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司投保交强险和限额100万元商业第三者责任险，含不计免赔险。本次交通事故发生在保险合同期限内。 上述事实有道路交通事故认定书，出院证明书，医疗费票据，司法鉴定意见书，鉴定费发票，保险单，当事人主体信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。本院在庭审中听取了事故双方对事发经过的陈述，调取了事故卷宗材料，注意到鉴定机构不能确定陈先云驾驶电动二轮车进入路口时信号灯状态的原因（“因事故路口川Ａ×××××电动二轮车行驶方向的交通信号灯不在委托人提供的视频截图范围内，且事故路口勘验时所见事故路口的交通信号灯工作周期与视频记载的事故时事故路口的交通信号灯工作周期不一致，故根据委托人提供的材料不能确定川Ａ×××××电动二轮车进入路口时信号灯状态”），通过对刘蓉驾驶的川Ａ×××××行进方向的天网视频的分析，观察到该车是在绿色信号灯亮后随同方向同排的其他车辆同时启动，可以看出该车开始启动处（即停车线）与两车发生碰撞处距离不足5米，通过事发现场照片，观察到两车的碰撞点分别为川Ａ×××××车头的正前方悬挂车牌照处和川Ａ×××××电动二轮车后轮轮毂处，本院认为，考虑到电动二轮车的速度，即使按照最有利于非机动车一方的推断（“即川Ａ×××××电动二轮车进入路口时，该方向信号灯瞬时出现故障，导致该路口东西方向与南北方向同时出现绿色信号灯的情况”），本院也有充分理由认定陈先云驾驶电动二轮车通过路口时没有尽到停留观察谨慎通过的义务，应与同样没有尽到该义务的刘蓉一样，对本次事故负有同等责任。 刘蓉驾驶的川Ａ×××××在阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司处投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业第三者责任险、不计免赔险，事故发生时在保险期间。该保险公司应在交强险和商业第三者险保险限额内予以赔偿，并将保险赔付款直接支付给陈先云。不在保险赔偿范围的项目以及超出保险赔偿限额外的损失由责任人刘蓉和陈先云芳分别承担60%和40%。 2.关于赔偿项目及数额。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对陈先云的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据住院期间的医疗费票据和门诊票据，本院认定陈先云医疗费为83709.43元+517元+366.81元=84593.24元。本院考虑到本次手术中材料费在整个治疗费用中所占比例相对偏高，部分药物与交通事故导致的伤情缺乏关联性，故本院采纳保险公司意见，将治疗费用中自费药的比例确定为20%。 关于陈先云在四川科泽药业有限公司购买人血白蛋白的6000元部分，本院认为该部分用药没有医院医嘱，也与交通事故导致的伤情无关联性，缺乏合理性和必要性。故本院不将该部分金额纳入医疗费范围。 关于后续治疗费，本院注意到鉴定机构的表述（“陈先云胸11-腰1椎体处内固定器手术取出需约12000元，如发生其他不可预知的情况而产生的相关费用，建议以临床实际发生为准”，考虑到陈先云的年龄较大，本院认为该笔可能发生的内固定取出手术费用及同期附属费用待实际发生后再行主张更为适宜。 （2）住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。本案中，陈先云住院21天，本院确定其住院伙食补助费为30元/天×21天=630元。 （3）营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四条规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本案中，本院参考鉴定意见（“营养期90天”）确定陈先云的营养费为2500元。 （4）护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。本案中，参考鉴定意见（“护理期为90天”）确定陈先云的护理费为120元/天×90天=10800元。 （5）交通费。依据《人身损害赔偿解释》第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本案中，本院根据陈先云的伤情及就医次数等情况，酌情陈先云的交通费为300元。 （6）伤残赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款之规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。陈先云为城镇户口，根据陈先云伤残等级，按照2018年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定陈先云的残疾赔偿金为33216元/年×20年×20%=132864元。 在本次诉讼中，阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司申请对陈先云的伤残等级重新鉴定。该公司提出的理由有两条：其一是认为陈先云的伤残等级鉴定是其诉前单方面委托的。其二是“评定为九级伤残所引用的条款由两部分组成，第一部分是粉碎性骨折，这个无争议，第二部分是椎管内骨性占位，这个有争议。鉴定所用的是事故当天的片子判断骨性占位，但事实上医院在出院记录上未记载该情况，手术记录中也未陈述该情况，如果有，是需要记录的。另外，为何临床医生看出了，鉴定法医就能看出来，如果真是这样，医院是否有责任。”本院审核了伤残鉴定意见书，该份意见书明确载明认定“椎管内骨性占位”所依据的资料除受伤当日2019年11月8日的腰椎CT片，还有2019年11月11日手术前的腰椎MRI片，还有出院后2019年1月3日的腰椎X光片。本院认为该保险公司没有证据证明鉴定机构鉴定时程序不当或鉴定结论确有错误，申请重新鉴定的理由不成立。本院不采纳该保险公司提出的重新鉴定申请。 （7）精神损害抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”，参考陈先云的伤残等级，本院将其精神抚慰金确定为6000元。 （8）鉴定费用2600元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故责任赔偿责任的认定，阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司应直接向陈先云支付的各项赔偿款数额为：10000元（交强险医疗费用赔偿限额）+110000元（交强险残疾赔偿金限额）+[84593.24元x80%（治疗费用）+630元（住院伙食补助费）+2500元（营养费）+10800元（护理费）+300元（交通费）+132864元（残疾赔偿金）+6000元（精神抚慰金）-10000元（交强险医疗费用赔偿限额）-110000（交强险残疾赔偿金限额）]x60%（商业险第三者险赔偿部分）=180461元。 刘蓉应支付给陈先云的赔偿款为[84593.24元x20%（自费药部分）+2600元（鉴定费）]x60%=11711元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司成都市金牛支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付陈先云治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金，共计180461元； 二、刘蓉在本判决发生法律效力之日起十日内支付陈先云医疗费（自费部分）和鉴定费，共计11711元。 三、驳回陈先云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4910元由刘蓉负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  赵 勇 人民陪审员  马华美 人民陪审员  杨希泉 二〇一九年十二月二十五日 书 记 员  彭雨堃 郭恒