江苏省张家港市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0582民初8889号原告：徐某，女，1983年8月17日出生，汉族，住江苏省响水县。原告：张明浩，男，2010年4月20日出生，汉族，住江苏省响水县。原告：张婷，女，2002年7月26日出生，汉族，住江苏省靖江市。原告：张明浩、张婷法定代理人：徐某，女，1983年8月17日出生，汉族，住江苏省响水县。系张明浩、张婷母亲。三原告共同委托诉讼代理人：仲惠思，江苏君桥律师事务所律师。被告：张家港市第二人民医院，住所地江苏省张家港市金港镇同济路2号。法定代表人：强盛，该医院院长。委托诉讼代理人：韩亚军，江苏和嘉律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯一轩，江苏和嘉律师事务所律师。原告徐某、张明浩、张婷与被告张家港市第二人民医院（以下简称第二人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，于2019年8月22日组织双方进行了质证，原告徐某、张明浩、张婷委托诉讼代理人仲惠思、被告第二人民医院委托诉讼代理人冯一轩到庭参加质证。后本院依法适用简易程序，于2019年12月12日公开开庭进行了审理。原告徐某及三原告共同委托诉讼代理人仲惠思、被告第二人民医院委托诉讼代理人韩亚军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某、张明浩、张婷向本院提出诉讼请求，1、被告赔偿原告医疗费、误工费等各项损失共计50000元（具体金额鉴定后最终确定）；2、本案诉讼费用由被告承担。后庭审中变更诉请为：1、被告赔偿原告医疗费等损失共计600000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告徐某与张时东系夫妻关系，两人生育了原告张明浩、张婷，张时东父母已故。2019年4月1日，张时东因“头部跌伤一小时伴神志不清”至被告第二人民医院治疗，被告予以保守治疗。4月14日，张时东突发昏迷，被告立即行开颅手术，经第二人民医院抢救无效，张时东于4月18日死亡。2019年6月5日，经苏州大学司法鉴定中心鉴定，张时东系因颅脑外伤继发脑水肿、脑出血致中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡。原告认为，本案患者张时东在被告处治疗过程中，被告多次表示患者病情经治疗恢复佳，不需要手术治疗，而患者在4月14日突发昏迷后，被告对此却始料未及，虽被告立即行手术治疗但已经无法挽回患者生命。在患者死亡后，协商过程中，被告也无法解释为何患者在恢复尚可的情况下突然恶化。被告的诊疗行为存在过错，未尽到与医疗水平相应的诊疗义务，该过错行为与患者死亡之间存在因果关系，应承担相应赔偿责任，故诉至法院。被告第二人民医院辩称，医院在对张时东的诊疗过程中没有诊疗过错，相应诊疗行为符合诊疗规范，愿意按照医疗损害鉴定书鉴定结论承担相应的赔偿责任。本院经审理认定事实如下，徐某与张时东系夫妻关系，张明浩、张婷系徐某、张时东子女。2019年4月1日，张时东因“头部跌伤疼痛半小时”至第二人民医院急诊外科就诊，诊断为：头部外伤。后医院选择保守治疗。4月14日，张时东突发昏迷，后在全麻状态下行“双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压+左侧脑室外引流术”。4月18日，张时东仍处于深度昏迷状态，经第二人民抢救无效于当日死亡。根据第二人民医院和张时东家属委托，苏州大学司法鉴定中心对张时东的死亡原因进行鉴定，后于2019年6月5日出具苏大司鉴中心【2019】病鉴字第192号法医病理学鉴定意见书，鉴定意见：张时东符合因颅脑外伤继发脑水肿、脑出血致中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡。此次鉴定，产生鉴定费15000元，由第二人民医院垫付。根据徐某、张明浩、张婷的申请和本院的委托，无锡市医学会就第二人民医院诊疗行为是否存在过错、因果关系、原因力大小等进行了鉴定。2019年11月12日，无锡市医学会出具无锡医损鉴【2019】019号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见：七、（三）医疗过错分析：患方经保守治疗后临床症状有所好转，但头颅CT显示脑水肿依然存在，因为没有颅内压监测，医方脱水降颅压可能存在不到位（减量可能偏早），不能排除与患者病情突然加重后死亡之间的因果关系。八、专家意见：医方的诊疗行为存在过错，不能排除与患者病情突然加重后死亡之间的因果关系，原因力为轻微因素。徐某、张明浩、张婷为此支付鉴定费10000元。上述事实，有病历、入院记录、出院记录、医药费发票、报告单、医嘱单、鉴定费发票、苏大司鉴中心【2019】病鉴字第192号法医病理学鉴定意见书、无锡医损鉴【2019】019号医疗损害鉴定意见书、庭审笔录等证据予以证实。另查明，2019年9月18日，第二人民医院与徐某签订《调解协议书》一份，就纠纷的处理达成阶段性协议，由第二人民医院先行给付人民币30000元。以上事实，有《调解协议书》、庭审笔录等证据予以证实。关于原告主张的赔偿项目，本院认定如下：1、医疗费，根据原告提供的证据和被告庭审意见，本院认定为80528.9元；2、护理费1800元；3、误工费2700元（5000元/30*18天）；4、住院伙食补助费900元；5、营养费900元；6、死亡赔偿金944000元、7、精神损害抚慰金50000元、8、被抚养人生活费147310元、9、处理丧事人员误工费2000元；10、交通费1000元；11、住宿费，不予支持；12、丧葬费，39870.5元；13、鉴定费25000元，原告的各项损失合计1296009.4元。本院认为，患者因诊疗活动受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，关于徐某、张明浩、张婷的损伤与被告第二人民医院的诊疗行为之间有无过错及原因力大小，本院根据原告申请，委托无锡市医学会进行了鉴定，鉴定意见认为，医方的诊疗行为存在过错，不能排除与患者病情突然加重后死亡之间的因果关系，原因力为轻微因素。该鉴定的鉴定主体具有相应的司法鉴定资格，鉴定结论认定事实客观，分析科学全面，鉴定程序合法，可以作为本案定案依据。案件审理过程中，原告申请二次鉴定，本院经审查认为，其申请依据不足，本院不予准许。根据无锡市医学会司法鉴定意见，结合原、被告双方举证质证情况及庭审意见，对于原告主张的损失本院酌定应由被告承担15%的民事赔偿责任为宜，即194401.41元（1296009.4元*15%）。被告第二人民医院已垫付鉴定费15000元并先行支付赔偿金30000元，故被告第二人民医院还需赔偿原告149401.41元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及相关法律规定，判决如下：一、被告张家港市第二人民医院赔偿原告徐某、张明浩、张婷各项损失共计149401.41元，限于本判决生效后十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告指定的账号；或汇入张家港市人民法院，开户银行：中国银行张家港市分行营业部，账号：46×××84）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行债务期间的利息。二、驳回原告徐某、张明浩、张婷其他诉讼请求。案件受理费1700元（已减半收取），由原告徐某、张明浩、张婷负担1127元，由被告第二人民医院负担573元。由被告第二人民医院于本判决生效之日起十日内直接缴纳至本院诉讼费账户（户名：张家港市人民法院，开户行：中国银行张家港分行营业部，账号：50×××76）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）。审判员  任洪国二〇一九年十二月十七日书记员  朱 浩