山西省山阴县人民法院民 事 判 决 书（2019）晋0621民初1044号原告：王守江，男，1976年12月14日出生，汉族，司机，住山西省山阴县。委托诉讼代理人：刘渊，山阴县西城法律服务所法律工作者。被告：张海，男，1975年8月10日出生，汉族，无业，住山西省怀仁市。被告：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司，住所地朔州市开发南路110号。负责人：赵文奇，总经理。委托诉讼代理人：武新文，男，1970年7月4日出生，汉族，该公司员工，住山西省朔州市朔城区马邑花园小区Z6一单元202室。原告王守江与被告张海、中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司（以下简称人民财保朔州公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王守江及其委托诉讼代理人刘渊、被告张海、被告人民财保朔州公司委托诉讼代理人武新文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王守江向本院提出诉讼请求：1.判令被告在保险责任范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费暂计71030.62元、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、被扶养人生活费、二次手术费、鉴定费等其他费用待鉴定后，增加诉讼请求；2.本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告申请增加诉讼请求，起诉时主张71030.62元，现增加诉讼请求278614.62元，共计349645.24元。事实和理由：2019年2月20日19时许，原告王守江驾驶×××号、×××号“大运”牌重型半挂牵引车从偏玉线台东山煤矿煤场往大门方向行驶时车辆驶入边沟发生侧翻，造成原告受伤，车辆受损的单方道路交通事故。朔州市山阴县公安局交通管理大队认定原告负事故全部责任。事故发生后原告先后被送至山阴县医疗集团人民医院、山西医科大学第二医院、太原市杏花岭中心医院住院治疗，经诊断为：双侧开放性胫骨骨折、颈5椎体骨折、双肺下叶肺挫裂伤、双侧创伤性血胸、双肺胸腔积液、右侧创伤性气胸、硬脑膜下积液、肋骨骨折、骨感染、下肢软组织感染等。原告共住院188天，支出住院治疗费10多万元。原告住院期间由其配偶苑培兰护理，本次事故造成原告重大损失，×××、×××号“大运”牌重型半挂牵引车在人民财保朔州公司投有车上人员责任险400000元，本次事故发生在保险期内，属于保险责任，人民财保朔州公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。原告与张海系雇佣关系，对保险不足的部分，张海应当承担赔偿责任。为此向法院提起诉讼。张海辩称，我车辆在被告保险公司投有交强险、商业三者险和车上人员责任险（司机），对原告两次山阴县人民医院住院、山西医科大学第二医院住院费用我花费了5万多元，这些费用的票据我都给了保险公司，保险公司给了我4.7万元，超出部分我也不主张了，对原告杏花岭区医院住院我垫付了8万元，这部分费用要求返还我。人民财保朔州公司辩称，对事故发生经过及责任划分、投保情况无异议，我公司垫付了4.7万元，原告医疗费主张8万元是被告张海垫付的，诉讼费我公司不予承担，详细意见待质证时详细阐述。原告王守江围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1.原告身份证、户口簿复印件各1份，证明原告的主体资格及户口性质；2.机动车驾驶证及道路运输从业人员从业资格证复印件各1份，证明原告具备驾驶及从业资格；3.事故认定书原件1份，证明事故发生的经过、原因及事故责任；4.保险单抄件（副本）3份，证明车辆投有交强险、车上人员责任险等保险且事故发生在保险期内；5.山阴县医疗集团人民医院诊断证明书、住院病案（2份）原件1组，证明原告因交通事故受伤并且入院治疗；6.山西医科大学第二医院检查报告单、会诊记录、病危病重通知书、出院证、住院病案原件1组，证明原告因交通事故受伤严重继续治疗；7.太原市杏花岭区中心医院诊断建议书、出院证、住院病案原件1组，证明原告因伤势严重转院继续对症治疗；8.太原市杏花岭区中心医院住院费票据原件1支、门诊票据原件7支、住院费用清单原件1份，证明原告因交通事故受伤住院并支出医药费；9.朔州民福医院检查费票据原件1支，证明原告因鉴定支出检查费；10.山阴县吴马营乡包家岭村卫生所药费收据1支，证明原告因事故支出医药费；11.交通费票据11支，证明原告及其亲属因交通事故支出部分交通费；12.山阴县东城光明社区证明复印件2份，证明原告及其父母在县城生活居住；13.山阴县玉井镇水泉村委会证明复印件1份，证明原告父母在县城生活居住且有3个扶养人；14.某某户口登记卡复印件、山阴县×××学校证明复印件各1份，证明原告女儿王某某的身份信息且是县城在读学生；15.收据3支，证明原告因住院购买生活用具及医疗器械支出费用；16.增值税普通发票1支，证明原告在住院期间购买医疗器械；17.司法鉴定意见书原件1份，证明原告伤残等级及后续治疗费用；18.增值税电子发票1支，证明原告因鉴定支出鉴定费；19.苑培兰身份证、户口簿、结婚证复印件各1份，证明护理人员信息，且原告与苑培兰系夫妻关系；20.王运、贾英梅身份证、户口簿复印件各1份，证明原告父母身份信息；21.照片3张，证明原告购买医疗器械的事实。人民财保朔州公司向法院提交了原告在山阴县住院两次和山西医科大住院时候的票据复印件，证明该公司已经给垫付了4.7万元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对证据10，人民财保朔州公司、张海认为该证据是手写收据，不是正规发票，也没有相关证明，不予认可，本院认为，原告提交该处方非正规收费票据，未提供其他证据佐证，对此证据不予认定；对证据11，人民财保朔州公司、张海认为不是原告的交通费发票，并且是住院期间出具的，不予认可，请法院酌情认定，本院认为，原告因伤势严重，住院及转院必然发生交通费，根据原告的实际情况及转院情况，对交通费票据本院酌情认定；对证据12，人民财保朔州公司、张海认为原告父母的居住证明因为没有居委会的签字和联系方式，无法核定真实性，并且原告父母身份证证明是在农村居住，所以原告的父母应以农村居民计算相关费用，本院认为，被扶养人生活费的计算，是根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。本案中应当根据原告为城镇居民的标准进行计算，对该证据的证明目的予以认可；对证据13，人民财保朔州公司、张海认为没有相关派出所证明，有待核实，本院认为，该证据能够证实原告父母有3个扶养人，并且落款加盖有山阴县玉井镇水泉村民委员会公章，对该证据予以认可；对证据14，人民财保朔州公司、张海认为山阴县××出具的证明同样没有班主任的签字，有待核实，本院认为，提交该证据，原告证明目的为被扶养人生活费计算标准以城镇居民计算，根据法律规定，本院将根据原告的身份情况计算被扶养人生活费；对证据15、16，人民财保朔州公司、张海认为不是正规发票，也没有相关证据证明王守江需要医疗器具，不予认可；对证据21照片真实性无异议，但是否在正规医疗费里无法确定。本院认为，证据21为原告使用颅骨架时所拍照片，能够证实原告主张在治疗过程中使用医疗器材的事实。结合原告伤情治疗的实际情况，证据15、16中原告外购VSD材料、颅骨架材料、医用防褥疮气垫床、一次性负压引流管的费用为治疗期间实际产生的费用，本院应予以认定。证据15中，原告提交住院期间购买暖壶、床单等物品的收据，因不属法律规定的人身损害赔偿项目，对2019年2月21日“二院便利”出具的收据不予认定；对证据17，人民财保朔州公司、张海对第一个伤残等级认可，对第二个伤残级别十级认为胫骨骨折不应该影响到踝关节的活动功能，所以对这个伤残等级不予认可，后续医疗费费用偏高，不予认可，本院认为，该鉴定结论程序完善、依据客观、结论明确，可反映出王守江伤残程度及后续治疗费，被告未能提出足以反驳鉴定结论的充分证据，对该证据本院予以认定；对证据18，鉴定费票据的真实性没异议，鉴定费人民财保朔州公司不予承担，本院认为，该费用为原告鉴定时实际花费，对此应予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月20日19时许，王守江驾驶车牌为×××号、×××号“大运”牌重型半挂牵引车从偏玉线台东山煤矿煤场往大门方向行驶至事故地点时车辆驶入边沟发生侧翻，造成王守江受伤，车辆受损的单方道路交通事故。2019年4月9日，朔州市山阴县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定王守江负事故的全部责任。王守江驾驶车牌为×××号、×××号“大运”牌重型半挂牵引车登记注册所有人为马秀芳，车辆实际所有人、受益人为张海，王守江为张海的雇佣司机，该车在人民财保朔州公司投有机动车交通事故责任强制保险和限额为1050000元的机动车第三者商业保险（×××投保有1000000元、×××投保有50000元），投保有车上人员责任险（司机），保险限额为400000元，并投保不计免赔，被保险人为杨永青，保险期间2018年10月19日0时起至2019年10月18日24时止，本次交通事故发生在保险期内。事故发生后，王守江被送往山阴县医疗集团人民医院进行救治，经诊断为头部外伤、颈椎骨折、闭合性胸部损伤、右侧肋骨骨折、右侧少量气胸、腹部外伤、双侧胫骨骨折（开放性），于2019年2月21日出院，出院医嘱为：对症治疗，不适随诊。同日转入山西医科大学第二医院，经诊断为：复合外伤、闭合性胸部损伤、双侧多发肋骨骨折、右侧气胸、双侧创伤性湿肺、双侧胫骨开放性骨折、双下肢清创缝合术后、颈4椎体骨折，于2月27日出院，出院医嘱：1.继续治疗骨科疾病；2.心胸外科门诊随诊。因伤势严重，同日转入太原市杏花岭区中心医院，经诊断1.双侧开放性胫骨骨折；2.颈5椎体骨折；3.右下肢创面处皮肤软组织感染、液化、坏死；4.双肺胸腔积液；5.双肺下叶挫裂伤；6.床车创伤性血胸；7.右侧创伤性气胸；8.硬脑膜下积液。于2019年4月18日出院，出院医嘱为：1.右小腿创面处定期换药，据换药情况决定下一次治疗方案及拆除减张缝合线时间；2.术后定期复查拍片，决定拆除哈罗氏架及外固定架时间；3.卧床行大关节功能锻炼，股四头肌投机锻炼，继续抗凝治疗；4.可适当下地活动，但避免过度负重，防止再次骨折；5.不适随诊。在此期间，原告花费医疗费（住院费77599元、门诊费2220.52元）；2019年3月2日、3月3日，原告外购VSD材料、颅骨架材料、医用防褥疮气垫床、一次性负压引流管共计花费11060元。2019年4月18日，原告又转入山阴县医疗集团人民医院进行治疗，于2019年8月27日出院，出院医嘱为：1.继续观察，对症治疗；2.加强下肢功能锻炼，定期复查（术后9月、1年）；3.骨折愈合后，二次手术取除内固定，不适随诊。2019年11月19日山西省朔州市中级人民法院司法技术管理中心委托山西卓信司法鉴定所对王守江进行伤残程度及后续治疗费用（二次手术费用）鉴定，2019年12月2日该鉴定中心作出卓信司鉴[2019]临鉴字第228号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.王守江颈椎第五椎体压缩性骨折压缩程度达45％，鉴定为十级伤残；2.王守江右胫骨中下段粉碎性骨折后遗留右踝关节功能丧失50％，鉴定为十级伤残；3.王守江如行左小腿内固定物取出术、右小腿外固定物取出术，右胫骨骨感染后续治疗费用约20000元。为此原告花费鉴定费2500元。2019年11月20日在朔州民福医院为鉴定工作做检查花费360元医疗费。原告两次在山阴县人民医院及山西医科大学第二医院住院期间，张海陈述共为原告垫付医疗费50000元多，后人民财保朔州公司赔付张海47000元，差额超出部分，张海放弃主张权利，原告在此次诉讼中亦未主张以上费用。原告在太原市杏花岭区中心医院住院期间，张海向原告垫付医疗费80000元，并请求在原告获得赔偿款后返还该笔费用。另查明，王守江与妻子苑培兰于2007年4月10日生有一女王某某，现在山阴县×××读初一。王守江与妻子苑培兰及女儿王某某一家三口租住山阴县翠微东街卫国5区6排8号。王守江父亲于1950年4月21日出生，母亲于1955年8月16日出生，事故发生时王守江为驾驶员，其从事交通运输业，王守江住院期间由妻子苑培兰护理。本院认为，本案立案时案由为机动车交通事故责任纠纷，根据原、被告双方诉辩意见，本案案由应为责任保险合同纠纷。王守江驾驶车牌为×××号、×××号“大运”牌重型半挂牵引车从偏玉线台东山煤矿煤场往大门方向行驶至事故地点时车辆驶入边沟发生侧翻，造成王守江受伤，车辆受损的单方道路交通事故。经朔州市山阴县公安局交通管理大队认定王守江负事故的全部责任。王守江作为张海的雇佣司机，因张海的车辆在人民财保朔州公司投保有车上人员责任险（司机），保险限额为400000元。车上人员责任险承保的保险责任，是保险期间内被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定负责赔偿。张海作为车辆的实际所有人承继被保险人的权利和义务，被告人民财保朔州公司应当在该赔偿限额内对原告王守江的各项损失进行理赔。原告王守江因此次事故应主张的赔偿项目及数额为：1、医疗费91239.52元：.原告在太原市杏花岭区中心医院花费医疗费（住院费77599元、门诊费2220.52元）、在朔州民福医院进行检查花费360元，共计80179.52元（原告两次在山阴县人民医院住院治疗及山西医科大学第二医院住院期间治疗花费的医疗费，属被告张海垫付，保险公司已赔付张海47000元，对以上3次住院的费用，在本次诉讼中原告并未主张）；.外购医疗器材费11060元；2、住院伙食补助费：18800元（188天×100元）；3、营养费：原告因交通事故受伤致多处伤残，补充营养以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间，其主张营养费并无不当，根据GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，本院酌定营养期为90天，计算为4500元（90天×50元）；4、护理费：24050.1元（参照2018年居民服务、修理和其他服务业标准计算，结合原告住院期间病历、医嘱中有关陪护的记载确定住院期间的护理费为：46693元÷365天×188天）；5、误工费：69589元，原告从事交通运输业，应参照2018年交通运输业的标准计算误工费，误工期计算至定残前一日计285天，计算为：89123元÷365×258天=69589元；6、残疾赔偿金：74484元（31035×20×12％）；7、被扶养人生活费28497.6元：根据扶养人丧失劳动能力程度，受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出标准计算，故王守江女儿王某某7124.4元（19790×6÷2年×12％）、王守江父亲王运8707.6元（19790×11年÷3×12％）、王守江母亲贾英梅12665.6元（19790×16年÷3×12％）；8、交通费根据原告就医、转院实际情况，本院酌定为1000元；9、鉴定费2500元；10、后续治疗费20000元,以上共计334660.22元。原告主张被告赔偿精神损害抚慰金，因本案非侵权案件，故其主张精神损害抚慰金的诉讼请求不应支持。以上赔偿数额未超出车上人员责任险赔偿限额，故被告张海在本案中不承担赔偿责任。被告张海先行垫付的80000元，由原告在取得赔偿款后直接返还被告张海。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司于本判决生效后10日内赔偿原告王守江医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、后续治疗费共计334660.22元；二、原告王守江取得赔偿款后返还被告张海先行垫付的80000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6545元，减半收取3273元，由原告王守江负担140元（已预交1576元），由被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司负担3133元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审判员  李日明二〇一九年十二月二十七日书记员  赵 娟