四川省资阳市雁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川2002民初3778号 原告：唐华章，男，1957年8月13日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：唐燕秋（系原告唐华章之女），女，1991年7月8日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：李俊，四川卓见法律服务所法律工作者。 被告：孟洪均，男，1968年9月7日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司，统一社会信用代码91512000738345902D，住所地四川省资阳市雁江区松林路55号、57号、59号。 负责人：李强，总经理。 委托诉讼代理人：何美霓，该公司员工。 原告唐华章与被告孟洪均、中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月18日受理后，依法适用简易程序由审判员唐艳独任审判，于2019年8月2日、11月7日公开开庭进行了审理。原告唐华章的委托诉讼代理人唐燕秋、李俊与被告孟洪均、被告保险公司的委托诉讼代理人何美霓到庭参加诉讼。在审理中，因被告保险公司申请司法鉴定，鉴定时间自2019年8月2日至2019年10月30日止。本案现已审理终结。 原告唐华章向本院提起诉讼请求：1．依法判决被告一次性赔偿原告医疗费90209.83元、误工费80元×365天＝29200元、护理费80元×150天＝12000元、住院伙食补助费30元×65天＝1950元、营养费25元×150天＝3750元、残疾赔偿金33216元×19年×20%＝126220.80元、精神损害抚慰金6000元（交强险范围内优先给付）、后续治疗费50000元、鉴定费2600元、交通费500元、后期检查费200元×20次＝4000元、残疾器具费150元，合计326580.63元。2．本案件的诉讼费用由被告负责承担。事实及理由：2018年9月19日，被告孟洪均驾驶川Ｍ×××××小型轿车，从雁江区沱一桥方向往师范校方向行驶。当车行驶至资阳市雁江区时，因超越同向前方原告驾驶的自行车时操作不当，与原告驾驶的自行车相挂，造成唐华章受伤、车辆受损的交通事故。原告被送往资阳市第一人民医院住院治疗。资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》认定，孟洪均承担此次事故全部责任。原告经四川唯正司法鉴定所鉴定为九级伤残，后续治疗费50000元。被告所驾驶车辆在被告保险公司购买了保险。综上所述，为了维护原告的合法权益，特根据相关法律规定，向你院提起诉讼，希判决如请求目的。 被告孟洪均辩称，本次事故认定被告孟洪均为全责有异议，因被告孟洪均无文化，不懂就在事故认定书上签字。此次事故发生在斑马线上，原告闯红灯过斑马线应承担本次事故责任。原告请求的赔偿被告孟洪均有异议，因原告使用的进口药品。被告孟洪均的车购买了保险及不计免赔，应由被告保险公司承担赔偿。 被告保险公司辩称，对交通事故责任无异议。根据保险合同约定被告保险公司不承担仲裁费等相关费用，并在限额内承担赔偿责任，因原告使用的进口材料，申请对自费鉴定。护理费认可1200元，因原告诉请护理期过长，院外减半认可；伙食补助费认可1950元；营养费认可2250元；误工费因原告有工伤认定，误工费应由工伤保险予以报销，误工时间诉请过长；残疾赔偿金未提供相关证据佐证，提供的证据不足以证明需按照城镇计算，建议按照农村计算；精神损害抚慰金不认可；交通费应按照实际票据为准；鉴定费不认可；后续治疗费取值为最高值，应待实际产生后报销；残疾辅助器具需提供票据，按票报销。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即对原告提交的身份证复印件、户口本复印件、四川省人口信息（户籍）证明、企业信用信息复印件、道路交通事故责任认定书、住院病历、出院证明书，被告孟洪均提交的身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、四川省资阳市国家税务局通用机打发票（住院医疗费票据）、出院证明书、住院病人汇总清单复印件、原告之女手写缴费情况复印件、机动车交通事故责任强制保险单复印件、神行车保机动车保险单复印件、机动车综合商业保险免责事项说明书，被告保险公司提供的支付回单复印件，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的资阳市第一人民医院病人已结账费用分项清单、住院费用结算票据、门诊票据7张，被告孟洪均、保险公司质证“对医疗费无异议，但分项清单中记载伤者手术材料是5万余元，根据医保规定需按照30%-40%扣除自费。”因被告保险公司对医疗费进行了鉴定，以本院委托的司法鉴定意见书为准。对原告提供的司法鉴定意见书、鉴定费票据，被告孟洪均、保险公司质证“对鉴定意见无异议，但是后续治疗费待实际产生后凭票报销，鉴定费我司不承担。”因二被告没有提出重新鉴定，本院予以确认。对原告提供的深圳市升阳升清洁服务有限公司资阳分公司的证明、入职人员登记表复印件、工伤认定决定书、临时聘用协议、房屋租赁协议、工资表（2018年3月至8月），被告孟洪均、保险公司质证“证明因无经办人签名，又无工作年限的时间记载，故三性均不予认可；对租房协议的真实性不认可，经我方联系该电话不是出租人；原告只提供了事故发生前半年的工资表，未提供事故前一年的收入证据，故残疾赔偿金按照农村标准计算。”因该组证据能够证明原告系清洁工，故本院对原告要求按城镇居民标准赔偿的举证目的予以确认。对原告提供的门诊票据、处方笺、门诊病历、资阳市雁江区人民政府三贤祠街道凤岭社区居民委员会的证明、朱群芳的身份证及房产证复印件、房屋租赁协议书复印件、门诊票据复印件、微信聊天截图复印件、担保函复印件，被告孟洪均质证“我看不懂，原告做手术要安装进口材料，应该提前商量，原告未告知我及保险公司，属于扩大损失，原告女儿是医生，医院有熟人。”被告保险公司质证“门诊票据应提供处方笺佐证，应按比例扣除非医保用药；证明无经办人签字，不予认可；对朱群芳的身份证无异议，房产证无原件无法核实真实性；担保函是我司发出的，并不是说要转款，原告使用进口材料未通知我司。”因门诊票据、处方笺、门诊病历能够证明原告就医的事实，本院予以确认；对资阳市雁江区人民政府三贤祠街道凤岭社区居民委员会的证明、朱群芳的身份证及房产证复印件、房屋租赁协议书复印件，与工伤认定决定书等能够形成证据链，故本院对原告要求按城镇居民赔偿的举证目的予以确认；对门诊票据复印件，应以原件为准；对微信聊天截图复印件、担保函复印件，与本案的处理无关，本院不作认定。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 原告系农村居民，但从2016年5月5日起系深圳市升阳升清洁服务有限公司资阳分公司的环卫保洁员工，并与该公司签订了《临时聘用协议》，在2018年4月至8月每月领工资1460元。被告孟洪均是川Ｍ×××××小型轿车行驶证登记的所有人，为该车在被告保险公司投保了2017年12月18日0时起至2018年12月17日24时止的机动车交通事故责任强制保险（其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元），机动车第三者责任险1000000元及不计免赔率。 2018年9月19日6时52分许，被告孟洪均驾驶川Ｍ×××××小型轿车，从雁江区沱一桥方向往师范校方向行驶。当车行驶至资阳市雁江区处时，因超越前方同向原告驾驶的自行车时操作不当，与原告驾驶的自行车相挂，造成唐华章受伤、车辆受损的交通事故。2018年10月18日，资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出第512002120180000153号《道路交通事故认定书》认定：当事人孟洪均的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，是造成事故的直接原因；当事人唐华章无违法行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定：孟洪均承担此事故全部责任；唐华章无责任。 原告受伤后，被送往资阳市第一人民医院住院治疗至2018年11月23日出院。该院《出院证明书》载明“出院诊断：1、左股骨颈骨折(GardenIV型)；2、慢性阻塞性肺疾病；3、双侧胸腔积液；4、左侧股骨、胫腓骨多发性骨质增生（骨软骨瘤？）；5、胸段脊柱侧弯；6、双下肢动脉斑块；7、左肾结石。出院医嘱：1、院外建议继续助行器或拐杖下床活动1-2月……4、休息2月，如有不适，立即来院。”2019年2月25日，原告之伤经四川唯正司法鉴定所鉴定，该所作出川唯正司鉴所[2019]临鉴128号《司法鉴定意见书》载明“六、鉴定意见：1.被鉴定人唐华章外伤致左股骨颈骨折行人工关节置换术后，为九级伤残。2.后续治疗费约需5万元人民币。3、误工期为365日，护理期、营养期均为150日。（均自受伤之日起）”审理中，被告保险公司申请对原告在本次交通事故医疗费中的非医保费用及髋关节假体按照普通适用器具的合理费用与此次使用进口材料之间的差额进行鉴定，经本院委托四川唯正司法鉴定所鉴定，该所作出川唯正司鉴所[2019]临鉴702号《文证审查意见书》载明“五、鉴定意见1.被鉴定人唐华章外伤后共计产生医疗费用91,234.99元，其中不属于基本医疗保险报销范围的费用即自费费用为：40,169.67元。2.对髋关节假体材料按照普通适用器具的合理费用与此次使用的进口材料之间的差额约为5000.00-10,000.00元；鉴定出的差额不能再次计入非医保费用中。”被告孟洪均为原告垫付住院医疗费10,475.16元、给付原告现金500元，合计10,975.16元；被告保险公司为原告垫付住院医疗费44,600元，鉴定费3000元，合计47,600元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，在其受到侵害时应依法获得赔偿。本案中，资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定，孟洪均负事故全部责任，唐华章无责任，该认定书客观、公正、真实，本院予以采信。被告孟洪均为该车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，且该交通事故发生在保险的有效期限内，故被告保险公司应当按保险合同的约定承担赔偿责任。对双方争议的按农村还是城镇居民标准计算赔偿的问题，原告虽系农村居民，但其提供了深圳市升阳升清洁服务有限公司资阳分公司的证明、工伤认定决定书、临时聘用协议、工资表、房屋租赁协议载卷佐证，且事故发生地点也在资阳城镇，被告虽对此有异议，但未举出相反证据反驳，故原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算赔偿19年。原告经四川唯正司法鉴定所鉴定为一处九级伤残，后续治疗费约需50,000元，护理、营养期均为150日，本院予以采信。原告住院及门诊就医产生的医疗费，结合住院病历、医嘱并与该交通事故受伤有关联性，本院予以支持。被告保险公司申请鉴定机构审核的医疗费总额是91,234.99元，不属于基本医疗保险报销范围的费用即自费费用为40,169.67元（系39,619.67元+550元所得），但该550元中，含坐便椅150元，病案复印费51元，即合理的门诊费用为349元，故不属于基本医疗保险报销的实际医疗费应为39,619.67+349=39,968.67元。对该39,968.67元费用中，鉴定出髋关节假体材料按照普通适用器具的合理费用与此次使用的进口材料之间的差额为5000.00-10,000.00元，故本院确认差额为9000元。因原告的髋关节假体使用的进口材料，而不是按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定的普通适用器具的合理费用，故该9000元应由原告自行承担，而被告孟洪均应承担的自费药（非医保费用）为39,968.67-9000=30,968.67元。对原告请求的后期检查费，应结合处方及检查单，以实际产生的门诊票据予以支持。原告住院65天，其请求赔偿住院伙食补助费、护理费，本院按标准计算相关赔偿费用。对原告出院后的护理费，结合原告住院后期为二级护理，故按部分护理依赖50%的系数计算确定护理人数为一人，并参照上一年度服务行业的平均工资37,253元/年的标准酌情赔偿。对原告请求的误工费，按其事故发生前的工资1460元/月的标准计算；误工时间根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”之规定，确认为158天。精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度、行为方式、受诉法院的生活水平等因素确定，故本院确认精神损害抚慰金为6000元。因《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费属保险公司的赔偿范围，也系查明案情、确定其损害程度的合理的、必要的费用，故该费用应由被告保险公司承担。对原告主张的交通费，因其没有提供交通费票据，结合其住院就医情况，酌情确认200元。坐便椅系残疾辅助器具费，本院予以支持。对原告提供的医疗费中，有51元的复印费，不是赔偿范围，本院不予支持。根据原告的诉讼请求，并参照四川省上一年度有关统计数据计算，原告因此交通事故受伤所遭受的经济损失为：医疗费83,350.06元（资阳毛氏骨科医院有限公司住院费475.16元+资阳市第一人民医院住院费90,209.83元+门诊费1665.07元-9000元），住院伙食补助费30元/天×65天=1950元，营养费25元/天×150天=3750元，后续髋关节治疗费50,000元，住院护理费80元/天×65天=5200元，出院后护理费37,253元/年÷365天×50%×（150-65）天=4337.68元，误工费1460元/月÷30×158天=7689.33元，残疾赔偿金33,216元/年×19年×20%=126,220.80元，精神损害抚慰金6000元，交通费200元，鉴定2600+3000=5600元，残疾器具费150元，合计294,447.87元。按交通事故责任强制保险赔偿项目计算,唐华章的医疗费用损失为83,350.06+1950+3750+50,000-30,968.67=108,081.39元,伤残费用损失为5200+4337.68+7689.33+126,220.80+6000+200+5600+150=155,397.81元。综上所述，被告保险公司应在交强险保险限额内赔偿原告10,000+110,000=120,000元，商业第三者责任险限额内赔偿108,081.39+155,397.81-120,000=143,479.20元，合计263,479.20元；被告孟洪均应赔偿保险公司不予报销的医疗费30,968.67元。对各被告垫付的费用，应予以品迭。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司赔偿原告唐华章因交通事故造成的损失263,479.20元，品迭已付47,600元后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司还应赔偿原告唐华章215,879.20元，于本判决书生效之日起十日内付清； 二、被告孟洪均赔偿原告唐华章因交通事故造成的损失30,968.67元，品迭已垫付的10,975.16元后，被告孟洪均还应赔偿原告唐华章19,993.51元，于本判决书生效之日起十日内付清； 三、驳回原告唐华章的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6198元，减半收取3099元，由被告孟洪均负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审判员  唐艳 二〇一九年十二月二日 书记员  莫芳