安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖12民终5328号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路365号，统一社会信用代码913412007117862653。 负责人：郭磊，该公司经理。 委托诉讼代理人：胡晶晶，安徽蓝邦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：**举，男，1986年3月3日出生，汉族,住安徽省临泉县。 委托诉讼代理人：魏克淮，安徽弘大律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈传龙，男，1978年5月10日出生，汉族，住安徽省临泉县。 被上诉人（原审被告）：宋涛，男，1977年3月16日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人民保险阜阳市分公司）因与被上诉人**举、宋涛、陈传龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省临泉县人民法院（2019）皖1221民初7769号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 人民保险阜阳市分公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：宋涛无从业资格证，其公司不应在商业险内赔偿；其公司申请重新鉴定及非医保用药鉴定，一审未予准许不当；后续治疗费不应支持；其公司不承担鉴定费。 **举辩称：保险公司未尽明确说明义务，应在商业险内赔偿；申请重新鉴定理由不能成立；鉴定费已由宋涛承担；后续足疗费应予支持。上诉理由不能成立，应予驳回。 **举向一审法院起诉请求：判令宋涛等人赔偿其各项损失合计292419.89元（已扣除陈传龙垫付350000元），并承担本案诉讼费用。 一审法院查明：2018年9月16日4时许，陈传龙驾驶车牌号为浙Ｄ×××××号别克牌小型轿车，沿颍上县东方大道由南向北行驶至五桥北侧龙王庙村路段时，因观察不明、操作不当，追尾撞到宋涛临时停放在道路东侧的皖Ｋ×××××号“解放”牌重型货车，造成**举受伤及两车受损的道路交通事故。2018年10月8日阜阳市颍上县公安局交警大队出具道路交通事故第341226120180000297号认定书，认定陈传龙承担主要责任，宋涛承担次要责任，**举无责任。事故发生后，**举分别在颍上县人民医院、阜阳市第二人民医院、临泉县人民医院、复旦大学附属华山医院治疗，住院合计118天，花去医疗费236124.3元。经安徽中和司法鉴定中心鉴定为：**举构成一处七级伤残，一处十级伤残；误工期、护理期限、营养期均评定为自受伤之日起至伤残评定前一日；后续治疗费为25000元。**举支付鉴定费3000元。**举自2016年3月份至今居住在临泉县。 另查明，宋涛驾驶皖Ｋ×××××号“解放”牌重型货车所有人是阜阳市诚成汽车运输有限公司，该车在人民保险阜阳市分公司办理了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期间从2018年2月5日起至2019年2月4日止，事故发生在保险期内。 一审法院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次交通事故经临泉县公安局交通警察大队认定：宋涛负事故次要责任，陈传龙负事故主要责任。该事故认定书合法有效，应予以确认。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。**举的鉴定意见系有资质的鉴定机构和鉴定人作出的鉴定意见，并且该鉴定意见书不存在鉴定程序违法或鉴定结论错误，应对鉴定意见书予以采纳。故人民保险阜阳分公司对**举的伤残等级及三期申请重新鉴定不予准许。**举自2016年3月2日至今居住在临泉县，故其主张的残疾赔偿金按城镇标准计算。人民保险阜阳市分公司辩称应扣除10%的非医保用药，扣除非医保用药是人民保险阜阳市分公司单方面减轻或者免除自身责任的规定，属于免责条款范畴，人民保险阜阳市分公司应当就该条款的概念、内容及其法律后果向投保人履行提示或者明确说明义务。人民保险阜阳市分公未提供证据证明人民保险阜阳市分公司就本案保险合同尽到提示和明确说明，故对人民保险阜阳市分公司申请鉴定非医保用药的申请不予准许。**举主张的后续治疗费为必然产生的费用且数额不大，为减轻当事人诉累，本案一并处理。参照安徽省2019年交通事故人身损害赔偿标准以及**举的诉讼请求，**举的损失为：医疗费236124.3、营养费8160元（30元／天×272天）、伙食补助费5900元（50元／天×118天）、护理费33586.56元（123.48元／天×272天）、误工费25622.4元（94.2元／天×272天）、残疾赔偿金282022.6元（34393元／年×20年×41%）、精神抚慰金21000元、鉴定费3000元、交通费1500元、后续治疗费25000元，以上合计641915.86元。由人民保险阜阳市分公司在交强险限额内赔偿**举医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费各项损失共计120000元。超出交强险限额部分共计518915.86元（不包括鉴定费3000元），由人民保险阜阳市分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任即155674.76元。陈传龙承担70%的赔偿责任即365341.4元。扣除人民保险阜阳市分公司垫付款10000元，人民保险阜阳市分公司仍需赔偿**举各项损失共计265674.76元。扣除陈传龙垫付款350000元，陈传龙仍需赔偿**举各项损失共计15341.1元。宋涛已当庭赔偿**举鉴定费、诉讼费4000元，双方已和解。本案审理过程中，**举依法撤回对阜阳市诚成汽车运输有限公司的诉讼，系当事人自愿，不违反法律规定，予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司于判决生效之日起十日内赔偿**举医疗费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计265674.76元；二、陈传龙于判决生效之日起十日内赔偿**举各项损失共计15341.1元；三、驳回**举的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2843元，由**举负担。 二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明事实予以确认。 本院认为，从业资格证是交通运输部门对从事运输行业的行政许可，有无从业资格与本案交通事故的发生并没有因果关系，亦无证据证明没有从业资格证会增加事故发生的危险性，公安机关认定宋涛承担责任也非因其不具有从业资格证。人民保险阜阳市分公司提供的免责条款免除保险人依法应承担的义务并加重被保险人责任，应为无效条款，人民保险阜阳市分公司应在商业险限额内赔偿。人民保险阜阳市分公司对鉴定意见持有异议申请重新鉴定，但未能提供证据证明该鉴定意见存在违法之处，一审未予准许并无不当。**举住院期间使用何种药物系医院根据其伤情决定，本人无权选择，人民保险阜阳市分公司要求扣除非医保用药并申请鉴定缺乏法律依据，一审未予准许亦无不当。**举的后续治疗费经鉴定属必然发生费用，一审予以支持并无不当。一审并未判令人民保险阜阳市分公司承担鉴定费，该上诉理由明显没有依据。综上，人民保险阜阳市分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3413元，由中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姚 斌 审判员 叶茂林 审判员 邵静怡 二〇一九年十二月十三日 书记员 郝幼幼