广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0781民初3933号原告：陈浩国，男，1974年4月14日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。委托诉讼代理人：黄万科，广东圭峰律师事务所律师。被告：陈家图，男，1971年9月9日出生，汉族，住广东省台山市。被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司。住所地：福建省厦门市思明区湖滨路55号禹洲广场29层2908单元。统一社会信用代码：91350200X121174681。负责人：林晟，该公司总经理。委托诉讼代理人：华清，广东法道行律师事务所律师。原告陈浩国与被告陈家图、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称平安财保厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年9月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈浩国的委托诉讼代理人黄万科，被告陈家图及被告平安财保厦门分公司的委托诉讼代理人华清均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。陈浩国向本院提出诉讼请求：1.判令陈家图、平安财保厦门分公司向陈浩国赔偿671785.07元；2.本案诉讼费用由陈家图、平安财保厦门分公司承担。事实和理由：2018年12月21日，陈家图驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车在台山市稔广线路段与陈浩国驾驶的粤Ｂ×××××重型特殊结构货车发生碰撞，导致陈浩国受伤的交通事故。经交警部门认定，陈家图负事故的主要责任，陈浩国负事故的次要责任。事故后，陈浩国被送往台山市人民医院住院治疗56天，因伤情严重，又转往江门市中心医院住院治疗17天。出院后，陈浩国根据医嘱配合复查治疗。陈浩国在伤情稳定后，被鉴定机构鉴定为一个八级、一个九级、五个十级伤残。经查，赣Ｃ×××××重型半挂牵引车在平安财保厦门分公司投保了交强险和商业第三者保险，事发在保险期限内，陈家图、平安财保厦门分公司应当对陈浩国的损失作出赔偿。陈浩国为了维护自身的合法权益，特起诉至人民法院，请人民法院依法裁判。陈家图辩称，涉案交通事故属实，具体赔偿问题由法院依法处理。平安财保厦门分公司辩称，一、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车在平安财保厦门分公司投保了交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险期间内。平安财保厦门分公司在保险范围内依法承担赔偿责任。二、陈浩国诉请中的赔偿额部分计算有误，请求法院依法核实，具体如下：1.医疗费，（1）请求法院根据用药清单核实陈浩国用药的合理性，根据省高院2018第39号文件及保险合同的约定，平安财保厦门分公司仅按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，因此，对于非医保用药应予以扣减。（2）2019年3月12日门诊收费票据100.5元，2019年3月29日门诊收费票据1173.1元，因无病历等证实该费用的发生与本次交通事故有关联，该费用应由陈浩国自己承担。（3）人血白蛋白等外购药品费用，不属于医保用药的范围，不应由平安财保厦门分公司承担，而应由侵权方承担。（4）平安财保厦门分公司垫付陈浩国医疗费10000元，陈家图垫付部分费用，应予以扣减。2.营养费，陈浩国请求过高，平安财保厦门分公司认为在500元以内为宜。3.误工费，（1）陈浩国所提供的收入证明为单方所出具，没有纳税凭证、工资转帐记录等证实，因此计算标准应按城镇居民的人均可配收入计算。（2）误工时间，陈浩国计算错误，应按医嘱建议的休息时间共计87天计算。4.被扶养人生活费，陈浩国的父母亲为农业户口，生活在农村，其消费支出与城镇居民相差较大，应按其实际生活情况，以农村标准计算。5.交通费，根据相关司法解释规定，交通费应依正式的车票等票据确定，并且要与就诊的时间地点相符，陈浩国未提供任何车票等凭据，对该费用平安财保厦门分公司不予认可。6.精神损害抚慰金过高并且也不属于保险赔偿范围，结合本地的收入、消费水平，应不超过18000元为宜。7.住宿费，（1）陈浩国住院期间，已主张护理费，护理费中就包含护理人员所产生的所有费用，不应再主张其他住宿费。（2）该费用不是法定的赔偿项目，且陈浩国仅提供收据，且李放已支付部分，不应再主张，因此对该费用，平安财保厦门分公司不予认可。8.诉讼费及鉴定费不属于保险的赔偿项目，且平安财保厦门分公司也不是侵权人，依法应由责任方承担而不应由平安财保厦门分公司承担。陈浩国、陈家图围绕诉讼请求提交了证据，平安财保厦门分公司未提交证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。下列证据，经查证属实，本院予以确认并在卷佐证：一、陈浩国提供的1.陈浩国身份证1份；2.《道路交通事故认定书》1份；3.台山市人民医院病历1本、《台山市人民医院手术记录》《台山市人民医院出院记录》《台山市人民医院疾病证明书》《医院病人住院证》《台山市人民医院证明》《江门市基本医疗保险市内转诊审核表》《台山市人民医院住院费用表》《江门市临床用血互助收据附件》各1份；4.江门市中心医院病历1本、《江门市中心医院出院记录》《江门市中心医院疾病诊断证明书》《江门市中心医院病人住院结算清单》各1份；5.《江门市中心医院疾病诊断证明书》《江门市中心医院病人住院结算清单》各1份；6.《司法鉴定意见书》1份；7.《亲属关系证明》、结婚证、户口本各1份、身份证3份；8.陈浩国的从业资格证、驾驶证、人员参保历史查询、江门市柜族活动板房有限公司的营业执照各1份。二、陈家图提交的赣Ｃ×××××重型半挂牵引车、赣Ｃ×××××号重型平板自卸半挂车行驶证各1份。对当事人有异议的证据，本院认定如下：一、陈浩国提供的：1.广东省医疗收费票据13张发票、广东增值税普通发票20张，拟证明陈浩国三次住院产生的费用事实。经质证，陈家图对上述证据均无异议；平安财保厦门分公司对2019年3月12日及2019年3月29日的医疗收费票据的关联性有异议，认为该收费票据并没有病历等证实该费用的发生与本次事故有直接关联，因此该费用无关，应由陈浩国自己承担；对购买人血白蛋白等药品的发票20张的关联性有异议，认为虽然医院出具证明需要购买人血白蛋白，但是这些都属于非医保用药，根据省高院（2018）39号文及保险合同的约定，应当扣减非医保用药。经审查，对于陈浩国提交的2019年3月12日及2019年3月29日的医疗收费票据，虽然未能同时提交病历进行核对，但从该两张票据上打印有肝胆外科门诊及健康卡号20×××33字样，健康卡号与陈浩国在提交的江门市中心医院门诊病历上贴有的健康卡号20×××33完全一致，门诊的肝胆外科也和陈浩国所受病情一致，对此，可以认定这两张票据与本次事故有直接关联。对于购买人血白蛋白等药品的费用是否应该扣除非医保用药，本院将结合案件情况综合认定。2.鉴定费发票1张，拟证明陈浩国因鉴定支出的费用。经质证，陈家图对该证据无异议；平安财保厦门分公司认为该费用为间接损失，不应由保险公司承担。经审查，该费用属于为查明和确定陈浩国损失程度所支出的必要的、合理的费用，且有正式的司法鉴定发票证实，本院予以确认。3.《工作及收入证明》1份、收据12张，拟证明陈浩国在事故发生前一直有稳定收入的事实。经质证，陈家图对上述证据均无异议；平安财保厦门分公司对上述《工作及收入证明》的证明内容有异议，根据社保记录陈浩国实际是2016年入职江门市柜族活动板房有限公司，另《工作及收入证明》中所述陈浩国月收入约6000-8000元的内容不属实也不准确，不能作为陈浩国误工费的依据，建议按2018年城镇居民人均可支配收入计算。上述12张收据为单方所制作，没有原始的工资签收表、转账记录、纳税凭证等证实，且该收据的形式也与一般工资发放情况不符。经审查，陈浩国提交的江门市柜族活动板房有限公司出具的《工作及收入证明》，内容反映“兹有我单位员工陈浩国，身份证号码：，于2012年10月11日入职我单位至今，职务是吊车司机，月收入约6000-8000元，以现金形式发放工资。其于2018年12月21日在台山市发生交通事故导致严重受伤，至今仍未复工，仍在休息，休息期间我单位不发放工资”，根据陈浩国提交的江门市柜族活动板房有限公司营业执照反映，该公司是于2014年7月10日才注册成立，可见该公司出具的证明内容并不真实，故本院对该公司出具的《工作及收入证明》效力不予采信。另，陈浩国提交12张收据为证明其工资收入状况，但该12张收据均无公司盖章确认，且该收据显示的“工资收入”金额与其提供的人员参保历史查询记录中“缴纳工资”的金额有较大差距，另，陈浩国没有提供其他辅助证据如劳动合同、工资银行流水或个人所得税缴付凭据等予以佐证，故本院对其提交的12张收据的证明效力不予认可。4.收据2张，拟证明陈浩国因事故支出的住宿费的事实。经质证，陈家图无异议，平安财保厦门分公司认为该收据并非正式发票且该收据也不能证实陈浩国因事故发生而支出的住宿费用，陈浩国已经主张护理费用，不应当再主张非法定赔偿项目的住宿费。经审查，陈浩国提交的2张收据并非正式的住宿费发票，且无法证明与本案有关，故本院对该证据不予认可。二、陈家图提供的《平和公司通讯录》1份，拟证明陈家图是平和公司的员工，且发生涉案交通事故时是执行职务行为。经质证，陈浩国对该证据无异议，平安财保厦门分公司认为该通讯录并非原件且未加盖公章，故无法核实其真实性。经审查，单从陈家图提交的通讯录无法证实其就职于平和公司，亦无法认定其在涉案交通事故中是在执行职务工作，故本院对其主张不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：陈浩国出生于1974年4月14日，户籍地湖南省岳阳市××村××组，前述地址城乡分类代码为“111”，属“主城区”。陈浩国自2016年12月起在江门市柜族活动板房有限公司工作，担任吊车司机职务。陈学文（公民身份号码：）与易日鲜（公民身份号码：）是夫妻关系，共生育陈浩国、陈晓华两个儿女。陈浩国与孙四英（公民身份号码：）是夫妻关系，共生育陈诗雨（公民身份号码：）、陈天顺（公民身份号码：）两个女儿。平安财保厦门分公司为陈家图驾驶的赣Ｃ×××××重型半挂牵引车（登记车主：高安市永全永盛物流有限公司）承保了交强险（保险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险（保额为100万元，含不计免赔）。案涉交通事故发生于上述交强险和商业三者险的保险期间内。2018年12月21日，陈浩国驾驶的粤Ｂ×××××重型特殊结构货车搭载杨刘生，沿稔广线往稔广线（由广海往台城）方向行驶，11时15分，行驶至稔××线××路段（台山市三合镇坚隆搅拌站路口），遇陈家图驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车由右侧路口驶出，往广海方向左转弯时，两车发生碰撞。造成陈浩国、杨刘生受伤，两车损坏的交通事故。台山市公安局交通警察大队于2018年5月14日出具江台公交认字[2018]第050011号《道路交通事故认定书》，认定陈家图承担此事故的主要责任，陈浩国承担此事故的次要责任，杨刘生不承担责任。事故当日，陈浩国被送往台山市人民医院住院治疗，住院至2019年2月15日，共住院56天，用去医疗费176912.5元（住院医疗费171472.5元＋门诊医疗费1270元＋血费4170元）。出院诊断为胰瘘、乳糜瘘、腹腔内感染、外伤性脾破裂、肝挫裂伤、胰腺挫裂伤、胃挫裂伤、十二指肠挫裂伤、横结肠挫裂伤、外伤性肠系膜上静脉破裂、右肾挫裂伤、失血性休克、腹腔感染、急性肾损伤、腹腔间隔室综合征、麻痹性肠梗阻、鼻骨骨折、左侧上颌窦壁骨折、肺挫伤、双侧第7、8肋骨骨折、左小腿软组织挫伤。住院期间陈浩国因病情需要输悬浮RBC4ü，用去费用1760元。出院时，台山市人民医院出具《疾病证明书》证明因患者要求转上级医院继续治疗。另，该医院于2019年8月12日出具《证明》证实陈浩国在住院期间因病情需要自行购买人血白蛋白及替加环素等药物来加强抗炎和营养支持治疗。陈浩国实际于2018年12月22日至2019年1月7日自行购买人血白蛋白、替加环素、脂肪乳等药物用于治疗，用去费用43608.5元。2019年2月15日至2019年3月4日，陈浩国到江门市中心医院住院治疗，共住院17天，用去医疗费27410元。出院诊断为腹部复合性损伤术后、胰漏、乳糜漏。出院时，江门市中心医院出具《疾病证明书》建议陈浩国出院后全休2周。出院后，陈浩国分别于2019年3月12日、3月29日到该院进行门诊复诊，共用去医疗费1273.6元。2019年4月22日至2019年4月24日，陈浩国再次到江门市中心医院住院治疗，共住院2天，用去医疗费3779元。2019年4月17日，陈浩国通过江门道路交通事故数据一体化平台处理后委托广东天地方正司法鉴定中心对陈浩国进行伤残程度、伤病关系鉴定及法医临床鉴定文证审查。2019年5月22日，该中心作出鉴定意见：1.被鉴定人陈浩国的损伤与2018年12月21日交通事故存在直接因果关系；2.被鉴定人陈浩国的损伤属一项八级伤残、一项九级伤残和五项十级伤残。本次鉴定用去费用3200元。事故发生后，陈家图、平安财保厦门分公司均为陈浩国垫付医疗费10000元。因对其他赔偿无法达成一致意见，陈浩国遂诉至本院，提出上述诉讼请求。诉讼过程中，杨刘生表示无需在案涉车辆的交强险赔偿限额内为其预留赔偿份额。庭审过程中，陈家图提出其属于在执行职务行为中发生涉案交通事故从而导致陈浩国受伤。本院告知陈浩国可追加陈家图的工作单位作为本案共同被告查明情况，陈浩国明确表示无须追加陈家图的工作单位作为本案共同被告。另，陈浩国在本院向其询问时，明确表示不追加肇事的赣Ｃ×××××重型半挂牵引车的登记车主高安市永全永盛物流有限公司为本案共同被告。另，诉讼过程中，平安财保厦门分公司提出对陈浩国因涉案交通事故受伤治疗所发生的医疗费进行非医保报销费用金额的鉴定。本院经审查后，依法准许平安财保厦门分公司的鉴定申请。后，陈浩国、陈家图、平安财保厦门分公司三方协商一致同意按本院认定的医疗费（包含住院医疗费、门诊医疗费、人血白蛋白等外购药物）扣除10%作为陈浩国本案非医保费用部分的扣除，该扣除部分，陈浩国不得再向陈家图和平安财保厦门分公司主张赔偿责任。因三方达成一致意见，故平安财保厦门分公司提出的上述鉴定不再进行。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队关于陈家图承担案涉交通事故的主要责任，陈浩国承担此事故的次要责任、杨刘生不承担责任的《道路交通事故认定书》认定事实清楚、适用法律准确、责任划分明确，本院予以确认。陈浩国的户籍为非农业户口，其赔偿适用城镇居民标准计算。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算，陈浩国因交通事故造成的损失有：一、医疗费。（1）陈浩国主张的医疗费（含血费）211135.1元，有病历、出院记录、疾病证明书、住院费用表、病人住院结算清单、医疗收费票据等证据予以佐证，本院予以支持。（2）陈浩国主张的外购药物人血白蛋白、替加环素等药物43608.5元，有医嘱证明是用于治疗需要，且有正式发票为据，本院予以支持。以上医疗费，合计为254743.6元。关于平安财保厦门分公司提出扣除陈浩国医疗费非医保报销费用金额的问题，因陈浩国、陈家图、平安财保厦门分公司三方协商一致同意按本院认定的医疗费（包含住院医疗费、门诊医疗费、人血白蛋白等外购药物）扣除10%作为陈浩国本案非医保用药费用部分。扣除后，陈浩国的医疗费为229269.24元[254743.6元×（100%-10%）]。二、营养费。陈浩国的伤残等级为一项八级、一项九级和五项十级，伤残赔偿系数为37%。按5000元×37%计算，营养费为1850元。陈浩国请求赔偿1000元，是对其自身合法权益的处分，本院予以准许。三、住院伙食补助费。按100元/天标准计算。陈浩国共住院75天，住院伙食补助费为7500元（100元/天×75天）。陈浩国请求赔偿7300元，是对其自身合法权益的处分，本院予以准许。四、护理费。陈浩国在台山市人民医院、江门市中心医院住院治疗时，该两家医院均没有出具医嘱证实陈浩国住院期间需留陪人陪护，故对陈浩国的该项主张，本院不予支持。五、残疾赔偿金。按2018年广东省城镇居民人均可支配收入42066元/年标准计算。至定残时，陈浩国年满45周岁，计算20年。陈浩国的伤残等级为一项八级、一项九级和五项十级，伤残赔偿系数为37%。残疾赔偿金为311288.4元（42066元/年×20年×37%）。六、精神损害抚慰金。综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为的情节、给受害人造成的精神损害后果以及本地区的平均生活水平等实际情况，酌情支持16000元。对超出部分，本院不予支持。陈浩国主张精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，符合规定，予以采纳。七、鉴定费。陈浩国因鉴定支出鉴定费用3200元。该费用属于为查明和确定陈浩国伤残及损失程度所支出的必要的、合理的费用，且有正式的司法鉴定发票证实，本院予以确认。八、被扶养人生活费。按2018年广东省城镇居民人均生活消费支出28875元/年标准计算。陈浩国的伤残等级为一项八级、一项九级和五项十级，伤残赔偿系数为37%。至定残时，陈浩国的父亲陈学文年满67周岁，计算13年；母亲易日鲜年满64周岁，计算16年。陈浩国的女儿陈诗雨年满13周岁，计算5年；儿子陈天顺年满7周岁，计算11年，陈学文、易日鲜还有女儿陈晓华作为扶养人，陈诗雨、陈天顺还有其母亲孙四英作为扶养人，故陈浩国应负担的被扶养人生活费为240384.38元[28875元/年×（13年+16年+5年+11年）×37%÷2人]。该项费用依法计入伤残赔偿金，残疾赔偿金为551672.78元。九、交通费。按30元/天×门诊次数或者住院天数计算。陈浩国住院75天，门诊2次。计得该部分交通费为2250元[30元/天×75天]。陈浩国请求赔偿500元，是对其自身合法权益的处分，本院予以准许。十、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。陈浩国提供证据证实其涉案事故发生前从事货车运输，但未提供证据证实其实际收入情况，故其误工费按照2018年广东省道路运输业在岗职工年平均工资（72964元/年）标准计算。误工时间按住院时间和医嘱建议休息时间计算。陈浩国第一次住院时间为56天；第二次住院时间为17天，出院时，医嘱建议休息两周；第三次住院时间为2天，误工时间共计89天。计得误工费为17791.22（72964元/年÷365天×89天）。对超出部分，本院不予支持。十一、住宿费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，住宿费属于受害人在遭受人身损害时可以要求赔偿的其中一项费用，但同时在第二十三条第二款中也明确规定了住宿费在具体什么情况下才能予以赔偿，即“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”。可见，住宿费是指受害人因客观原因不能住院也不能住在家里确需就地住宿，受害人本人到外地就医必须支出的合理费用。本案中，陈浩国不属于受伤后因医院无床位或其他原因确需候诊，且伤情不允许返回家中或不能返回家中，或往返家中的交通费用高于住宿费的情况下支出的住宿费用；不属于在门诊就诊，当天不能返回及等待检查结果的住宿费用；也不属于确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，伤者本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。因此，陈浩国主张的陪护人员住宿费不是“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院”而发生的，且陈浩国亦未提供正式的住宿费发票证实其支出相应的住宿费用，故本院对陈浩国的该项请求不予支持。上述各项损失合计826733.24元，其中属于交强险死亡伤残赔偿项下的有误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费），共589164元；属于交强险医疗费用赔偿项下的有医疗费、住院伙食补助费、营养费，共237569.24元。赣Ｃ×××××重型半挂牵引车在平安财保厦门分公司投保的交强险和商业三者险合法有效，应受法律保护。本案交通事故是机动车之间发生碰撞，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对陈浩国因涉案交通事故受伤导致的826733.24元损失，由平安财保厦门分公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元（其中死亡伤残赔偿限额赔偿110000元、医疗费用赔偿限额赔偿10000元）。超出交强险责任赔偿限额部分706733.24元（826733.24元-120000元），因陈家图承担本案交通事故的主要责任，故由平安财保厦门分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿494713.27元（704733.24元×70%）给陈浩国。综上，平安财保厦门分公司应向陈浩国赔偿614713.27元，减除起诉前其已赔付的10000元，以及陈家图起诉前赔付的10000元在平安财保厦门分公司的赔付款项中扣减后，平安财保厦门分公司实际还应向陈浩国赔偿594713.27元。陈浩国的其他诉讼请求没有事实根据和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司于本判决生效之日起十日内向原告陈浩国赔付594713.27元；二、驳回原告陈浩国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10517.86元（已由原告陈浩国预交），由原告陈浩国负担受理费1156.96元，被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司负担受理费9360.9元。原告陈浩国多预交的一审案件受理费9360.9元，由本院予以退回；被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司应向本院补缴一审案件受理费9360.9元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  伍启韬人民陪审员  黄琪标人民陪审员  梅小梅二〇一九年十二月二十七日书 记 员  叶柳清