安徽省芜湖市弋江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0203民初4931号 原告:芜湖市第二人民医院,住所地芜湖市镜湖区九华山路231号,统一社会信用代码123402004851230160。 法定代表人：孙礼侠，院长。 委托代理人：汪爱华，安徽银佳律师事务所律师。 委托代理人：王琳，安徽银佳律师事务所律师。 被告:李志华,男,汉族,1953年12月3日出生,住芜湖市弋江区。 被告:李芝萍,女,汉族,1959年10月8日出生,住芜湖市弋江区。 被告:李芝敏,女,汉族,1963年5月4日出生,住芜湖市镜湖区。 三被告共同委托代理人：贾良俊，安徽安然律师事务所律师。 三被告共同委托代理人：王晶，安徽安然律师事务所律师。 原告芜湖市第二人民医院诉被告李志华、李芝萍、李芝敏医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年10月16日立案受理后，依法适用普通程序于2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告芜湖市第二人民医院委托代理人汪爱华、被告李志华、李芝萍、李芝敏及共同委托代理人贾良俊、王晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告芜湖市第二人民医院诉称：2013年11月14日,患者姜桂芳因头晕伴视物旋转等症状前来原告医院入院治疗，直至2019年3月21日死亡，住院时间长达五年多，治疗期间总共花费医药费4862608.51元、陪护费20元，共计人民币4862628.51元。患者姜桂芳在原告医院住院治疗期间仅支付医药费24000元，尚欠原告医药费4838628.51元，2019年3月21日患者姜桂芳死亡，经查，被告李志华、李芝萍、李芝敏系姜桂芳之子女。原告认为，患者姜桂芳死亡后，其拖欠的医药费用应由其继承人即三被告承担清偿责任，故依法诉至法院，请求判令：1、请求依法判令被告李志华、李芝萍、李芝敏立即给付原告医药费、陪护费共计4838628.51元;2、被告承担本案诉讼费用。 被告李志华、李芝萍、李芝敏共同辩称：1、本案属于医疗事故，原告无权向被告主张医疗费用，2013年11月14日姜桂芳因眩晕综合症入院神经内科治疗，后由原告进行甲状腺结节手术后，由无资质的护工将受害者推出送至病房，后受害者出现了缺氧的症状，虽经抢救挽回生命，但却导致患者长期处于植物人的状态，直到去世也未能苏醒。事发以后原被告多次进行协商，原告承诺由其承担后续全部医疗费用，从未要求被告缴纳医疗费用；2、患者姜桂芳作为退休工人，依法享受医保待遇；其一、原告未为受害者办理医保结算，其无权主张医疗费用，原告提交的医疗费发票中明确记载患者的社会保障号码是230××××1310，足以证实受害者依法享受医保待遇，故原告主张的医疗费用应当由原告直接通过医保结算中心进行医疗费费用结算，而原告所开具的医疗费发票记载患者为自费病人，从未向医保中心录入患者每日的用药清单，未经患者或者患者家属同意不申报医保赔付，导致医疗费用无法报销，故原告无权主张发生的医疗费用；其二、事实上，本案属医疗事故，不属于医保报销的范围，这也是原告未办理医保结算的直接原因，在此情况下，原告无权主张医疗费用；其三、因为原告的医疗事故给被告的家庭造成了极大的精神伤害和精神损失，数年来承受了极大的痛苦，考虑到死者已矣，而三被告的年纪也慢慢的变大、经济条件也尚可，三被告只想尽快的忘却痛楚，不愿意再追索经济损失而涉诉，故而暂时没有向原告主张医疗事故损害赔偿；3、被告并非医疗服务合同的相对人，依法不应直接对原告与姜桂芳之间的合同之债，包括本案的诉讼费用直接承担给付责任，充其量也仅仅应当在继承遗产的范围内承担给付义务；4、三被告已经明确的以书面形式作出声明明确表示放弃受害者姜桂芳所有的遗产继承权，而事实上受害者亦无可继承的遗产，各被告更不应当在继承遗产的范围内对本案的债务承担给付义务。综上，我们请求法庭依法驳回原告的全部诉讼请求。 经审理查明：患者姜桂芳与三被告李志华、李芝萍、李芝敏系父母子女关系，2013年11月14日，患者姜桂芳因头晕伴视物旋转等症状前往原告芜湖市第二人民医院就诊并住院治疗；2013年11月14日入院记录载明，初步诊断为：眩晕综合症、高血压2级（高危）；2013年11月16日，入院诊断为：眩晕综合症、高血压2级（高危）；2013年11月17日，补充诊断为：胸骨后甲状腺肿；2013年12月6日手术记录单载明，今日患者在全麻下行左侧胸骨后甲状腺次全切除+甲状腺峡部切除术；2018年11月7日出院，出院记录载明，入院完善相关检查，2013年12月6日在全麻下行左侧胸骨后甲状腺次全切除+甲状腺峡部切除术，术程顺利，术后返回病房即出现急性呼吸衰竭，2013年12月10日行经皮气管切开术，后患者姜桂芳处于持续植物状态，期间反复肺部感染，经抗感染治疗后好转，因患者住院时间过长，医务处同意办理出院再入院，予以办理。同日，原告芜湖市第二人民医院又为患者姜桂芳办理入院手续，入院记录显示患者持续昏迷，病程中患者持续植物状态；2019年3月21日，患者姜桂芳突发呼吸促、心率增快，经抢救无效，宣布临床死亡。 患者姜桂芳住院治疗期间，其家属共支付医疗费24000元，直至2019年3月21日死亡，治疗期间总共花费医药费4862628.51元；期间原告未向患者及其家属催要过相关费用。 另查明：三被告李志华、李芝萍、李芝敏以书面形式表示放弃对其母姜桂芳所有遗产的继承。 本院认为：本案患者因病至原告芜湖市第二人民医院处就医，双方形成医疗服务合同关系，当事人在享受合同权利的同时应当履行相应义务，即患者在享受医疗服务的同时应当按照约定缴纳相应医疗费用；依照芜湖市人民政府相关规定，医患之间发生医疗纠纷的，市医保中心即不予办理医保结算，本案被告李志华、李芝萍、李芝敏陈述原告芜湖市第二人民医院在医疗过程中存在医疗事故，原告芜湖市第二人民医院也自认双方存在医疗纠纷，由此可以认定医疗过程中原、被告之间存在医疗纠纷，但现有证据并不能证明产生医疗纠纷的责任在原告，故原告芜湖市第二人民医院主张被告李志华、李芝萍、李芝敏立即给付原告医药费、陪护费共计4838628.51元，于法有据，本院予以支持；虽然被告李志华、李芝萍、李芝敏已明确表示放弃继承患者遗产，但仍负有保管患者遗产的义务，并以遗产为限承担连带清偿责任；被告李志华、李芝萍、李芝敏主张未办理医保结算的原因系医疗事故，但未举证证明，今后如能提供证据证实原告芜湖市第二人民医院在医疗过程中存在医疗事故，可另案诉讼。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国继承法》第三十三条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告李志华、李芝萍、李芝敏于本判决生效之日起十日内以患者姜桂芳遗产为限对欠付原告芜湖市第二人民医院医药费、陪护费4838628.51元承担连带清偿责任。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费43734元，由被告李志华、李芝萍、李芝敏以患者姜桂芳遗产为限负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 长  周根建 人民陪审员  唐婷婷 人民陪审员  夏湛婷 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  戴 倩 附适用法律条款 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国继承法》 第三十三条继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。