山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0211民初20322号 原告：崔明信，男，1960年1月2日出生，汉族，居民，户籍所在地山东省乐陵市。 法定代理人：王某，女，1969年3月4日出生，汉族居民，户籍所在地同上。系原告崔明信之妻。 委托诉讼代理人：韩桂彬，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：苗蕾，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 被告：赵硕，男，1991年4月21日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：胡文平，山东翔鸿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄海波，山东翔鸿律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司， 负责人：孙玲美，副总经理。 委托诉讼代理人：李祥智，山东同永律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邢立萍，山东同永律师事务所律师。 原告崔明信与被告赵硕、中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月4日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔明信之委托诉讼代理人韩桂彬，被告赵硕之委托诉讼代理人胡文平，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司之委托诉讼代理人邢立萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告崔明信向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计607266元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月3日21时50分许，被告赵硕驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车与原告崔明信驾驶自行车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定原告负事故主要责任，被告赵硕负事故次要责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号小型轿车在我司处投保交强险和第三者责任商业险，投保限均自2017年11月19日至2018年11月18日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。其他答辩意见详见质证意见。 被告赵硕辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求被告保险公司赔偿，事故发生后，被告赵硕为原告垫付医疗费137144.44元，要求原告予以返还至我（户名：赵硕；账号：62×××76；开户行：中国农业银行黄岛支行）。我方因本次事故产生的车损为10000元，要求原告按照责任比例赔偿被告赵硕车损7000元。 本院经审理认定事实如下： 2018年5月3日21时50分许，赵硕驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿漓江西路由东向西行驶至事故地点处，适遇崔明信驾驶二轮自行车沿漓江西路靠近中央护栏机动车道由西向东行驶左转弯至此，两车相撞，造成两车损坏，崔明信受伤。该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定崔明信驾驶非机动车不靠行车道右侧行驶、横过道路突然猛拐、未下车推行是事故发生的主要原因，应负事故主要责任；赵硕驾驶机动车未确保安全的行为是事故发生的次要原因，应负事故次要责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保限均自2017年11月19日至2018年11月18日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告赵硕为原告垫付医疗费137144.44元。 本案在审理过程中，原告同意赔偿被告赵硕各项财产损失共计7000元。 被告保险公司主张本案非医保用药数额为30707.92元，原告和被告赵硕对非医保用药数额无异议。被告保险公司主张依据商业三者险条款约定扣除非医保用药，提供商业三者险条款和投保签单为证。被告赵硕对被告保险公司提供的投保签单不予认可，认为不是签名不是本人书写。被告保险公司不申请对投保签单上签名“赵硕”是否为本人书写进行笔迹鉴定。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区中心医院住院治疗18天，诊断为：开放性颅脑损伤特重型，广泛脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤？颅底骨折，脑干损伤？面部挫伤，上颌骨骨折，右耳裂伤，鼻损伤，右侧膝关节损伤，肺部感染，高血压病，吸入性××，右侧支气管内异物，于2018年5月21日出院，出院医嘱：神经外科继续治疗。原告于2018年5月21日到青岛市黄岛区中心医院住院治疗72天，诊断为：开放性颅脑损伤特重型，广泛性脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤？颅底骨折，脑干损伤？，面部挫伤，上颌骨骨折，右耳裂伤，鼻损伤，右侧膝关节损伤，肺部感染，高血压病，吸入性××，右侧支气管内异物，于2018年8月1日出院，出院医嘱：鼻饲留置饮食，加强护理（至少两人护理），积极翻身拍背，及时吸痰，避免褥疮形成。原告于2018年8月31日到乐陵市人民医院住院治疗4天，于2018年9月4日出院。原告于2018年9月4日到山东省胸科医院住院治疗13天，诊断为：肺部感染，支气管内异物，低钾血症，胸腔积液，恶病质，脑外伤后遗症，于2018年9月17日出院，出院医嘱：继续抗炎、胸腔冲洗治疗，病情变化随诊。原告以上共计住院107天，共计支出医疗费217840.03元（已扣除乐陵市人民医院医保报销部分）。2019年1月22日，原告的伤经本院委托青岛惠民法医司法鉴定所鉴定为一级伤残。2019年1月25日，原告的护理依赖程度、康复治疗费用、护理人数、残疾用具费经原告自行委托青岛惠民法医司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：崔明信的护理依赖程度为完全护理依赖；康复治疗费用每年需8000-10000元；住院期间建议2人护理，出院后建议为1人护理，护理期限需长期护理；残疾用具：1、防褥疮垫1200元/个，使用期限为3-5年，一次性尿垫1元/个，每天用4-6个，一次性手套1元/副，每天2副，开塞露1元/个，每天使用2个，每周三次（每年需300元）。原告共计支出鉴定费5640元。 原告提供的房屋租赁合同显示原告之子崔美强在黄岛区租赁房屋。2019年3月26日，青岛市黄岛区长江路街道办事处薛辛庄社区居民委员会出具证明一份，内容为：兹证明崔明信于2015年11月至今在我辖区薛辛庄24号楼一单元1602室居住。2019年3月26日，青岛瑞源物业有限公司薛辛庄服务中心出具证明一份，内容为：崔明信于2015年11月至今在我辖区24号楼一单元1602室居住。2019年3月26日，乐陵市孔镇镇李官庄村民委员会出具证明一份，内容为：我村村民崔明信一家人于2015年11月份和其儿子崔美强一起搬到青岛市黄岛区居住，帮助儿子照顾孩子。2015年11月至2018年10月发生交通事故受伤期间不在我村居住。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 原告崔明信因本次交通事故造成的各项损失：医疗费218538.03元、住院伙食补助费10700元（100元×107天）、住院期间护理费37348元（63702元/365天×107天）、误工费64051元（63702元/365天÷365天×267天）、交通费3790元、护理垫、尿片、纸尿裤663.5元、防褥疮床垫320元、料理机240元、住院生活用品181元、鉴定费5640元、伤残赔偿金1016340元（50817元×20年×100%）、出院后护理依赖费用1274040元（63702元×20年）、康复治疗费200000元（10000元×20年）、残疾器具费71600元（防褥疮垫7200元+一次性尿垫43800元+一次性手套14600元+开塞露6000元），以上按照责任比例（30%）要求被告承担共计949432元，要求在交强险限额内先行承担非医保用药和精神抚慰金。后原告在宣判前将诉讼请求变更为607266元：出院后护理费变更为318510元（60702元×5年）、康复治疗费变更为50000元（10000元×5年）、残疾器具费变更为17900元。 被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：医疗费数额要求法院依法核实，非医保用药我司不予承担；证据1-5真实性无异议；证据6交通费仅认可住院期间每天10元；证据7-10不予认可；对住院伙食补助费予以认可；住院期间护理费我司认为每天的护理金额过高；法医鉴定意见书真实性无异议，鉴定费发票及鉴定出诊费发票不予认可；对于员工提交的工作证明、外出证明及租赁合同青岛瑞源物业有限公司出具的证明真实性无法认可，仅依靠上述证明不能证明原告在城镇居住一年以上；租房合同系2016年5月20日签订，至今已经三年，且从租房合同中无法体现原告在城镇居住有任何关联性，租房合同中乙方为崔美强，不能体现原告在城镇居住，且均系复印件；对证据20-21与证明原告是城镇户口没有任何关联性，不予认可，因此伤残赔偿金应按照农村标准计算；出院后护理依赖费用应按照农村标准计算，且主张年限过长；康复治疗费主张数额过高，年限过长；残疾器具费各项残疾用具主张使用期限范围内次数过高。 被告赵硕认为被告保险公司不予赔偿医疗费自费药部分没有依据，原告的损失应由被告保险公司赔偿。 本院认为：被告赵硕驾车与原告骑自行车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定原告负事故主要责任，被告赵硕负事故次要责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。综合原告和被告赵硕的违章行为，本院认为原告按照30%的比例主张损失符合相关规定，本院予以支持。 关于被告保险公司应否在商业三者险范围内承担非医保用药的问题，本院认为，被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就该免责条款对投保人进行提示和明确说明。被告赵硕认为被告保险公司在投保时没有明确告知其非医保用药不予赔偿，并否认被告保险公司提供的投保签单上的签名“赵硕”为本人书写，被告保险公司不申请对投保签单上的签名“赵硕”是否为本人书写进行笔迹鉴定，应当承担举证不能的法律后果，故，上述免责条款不应当发生法律效力，被告保险公司仍然应当在商业三者险范围内承担非医保用药。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为217840.03元。对原告没有正规医疗费单据加以证明的医疗费主张，本院不予支持。 2、原告实际住院107天，其住院伙食补助费应确认为10700元（100元/天×107天）。 3、原告主张住院期间两人陪护，已经提供鉴定报告为证，本院予以支持。原告未提供护理人员的收入情况证明，其护理费应参照当地护工标准计算，应确认为21400元（100元/天×107天×2人）。 4、原告未提供银行流水或会计凭证等证据证明其收入的真实性，其误工费应参照青岛市最低工资标准计算。原告的误工费应计算至定残之前一日，为263天，应确认为16744.33元（1910元/月÷30天×天）。 5、原告因治伤需要支出交通费，主张交通费3790元符合实际支出情况，本院予以支持。 6、原告主张护理垫、尿片、纸尿裤、防褥疮床垫、料理机、住院生活用品等损失，未提供医嘱及正规发票为证，本院不予支持。 7、根据原告提供的鉴定费票据，原告的鉴定费应确认为5640元。 8、原告提供的居住证明能够证实原告于交通事故发生前已经在城区居住多年，按照“就高不就低”的赔偿原则，本案的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。原告因本次交通事故造成一级伤残，其残疾赔偿金应确认1016340元（50817元/年×20年）。 9、原告因本次交通事故造成一级伤残，属于长期护理依赖，自原告最后一次治疗出院后（2018年9月18日）需要长期护理，本院酌定为5年（至2023年9月17日止）。原告未提供护理人员的收入情况证明，其五年长期护理费应参照当地护工标准计算，应确认为182500元（100元/天×365天×5年）。原告可以在五年期满后另案主张权利。 10、根据青岛惠民法医司法鉴定所出具的鉴定报告，原告需要康复治疗费，本院暂酌定为50000元（10000元×5年，期限自2019年1月25日至2024年1月24日），原告可以在五年期满后另案主张权利。 11、原告日常护理需要支出辅助器具费，根据青岛惠民法医司法鉴定所出具的鉴定报告，本院暂酌定为17300元（防褥床垫1200元+一次性尿垫10950元+一次性手套3650元+开塞露1500元），期限自2018年9月18日至2023年9月17日止，原告可以在期限届满后另案主张权利。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为228540.03元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿10000元；余款218540.03元应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿65562.01元（218540.03元×30%）。 原告的住院护理费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、、后续康复治疗费、辅助器具费共计应确认为1313714.33元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元；余款1203714.33元应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿361114.30元（1203714.33元×30%）。 综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元，应在商业三者险范围内赔偿原告426676.31元，因被告赵硕诉前为原告垫付137144.44元，原告应返还给被告赵硕137144.44元，原告同意赔偿赵硕财产损失7000元，以上合计，原告应当返还给被告赵硕144144.44元，故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告282531.87元，并给付被告赵硕144144.44元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司在交强险限额内赔偿原告崔明信因本次交通事故造成的各项损失共计120000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司在商业三者险范围内赔偿原告崔明信因本次交通事故造成的各项损失共计282531.87元。 上述一、二项应付款至原告（户名：崔明信；账号：62×××57，开户行：中国建设银行黄岛支行）。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司在商业三者险范围内给付被告赵硕144144.44元（户名：赵硕；账号：62×××76；开户行：中国农业银行黄岛支行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费9874元，减半收取4937元，由原告负担237元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司负担4700元。因原告已预交诉讼费4937元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市黄岛支公司于本判决生效后十日内付给原告4700元（户名：崔明信；账号：62×××57，开户行：中国建设银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇一九年十二月十日 书记员  韩晓东