四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初16345号 原告：邓秀珍，女，汉族，1966年2月19日出生，住四川省中江县。 委托诉讼代理人：秦放，四川瀛领禾石律师事务所律师。 被告：万兴强，男，汉族，1990年8月26日出生，住四川省资阳市乐至县。 被告：利宝保险有限公司四川分公司，住所：中国（四川）自由贸易试验区成都高新区天府二街368号6楼2-5单元。 负责人：黎仁洪，副总经理。 委托诉讼代理人：方果，男，汉族，1990年8月15日出生，住四川省旺苍县,系公司员工。 原告邓秀珍诉被告万兴强、利宝保险有限公司四川分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日受理后依法适用简易程序，于2019年12月4日公开开庭进行了审理，原告邓秀珍及其委托诉讼代理人秦放，被告万兴强、被告利宝保险有限公司四川分公司的委托诉讼代理人方果到庭参加诉讼。证人唐某、黄某出庭作证。本案现已审理终结。 原告邓秀珍诉称，2019年2月19日6时53分许，被告万兴强驾驶川Ａ×××××号小型客车，沿机九路由武青北路方向往王河大道方向行驶至成都市青羊区时，与横过路口的行人邓秀珍发生碰撞，车辆受损、原告邓秀珍受伤。后经成都市公安局交通管理局第四分局调查认定，被告一万兴强负全部责任，原告邓秀珍无责任。事发后，原告被紧急送往成都市四川现代医院救治，共计住院29天。原告邓秀珍出院后于2019年7月2号经四川德正司法鉴定所法医鉴定，评定为十级伤残。被告万兴强是事故车辆川Ａ×××××的驾驶员及车主，被告二对事故车辆川Ａ×××××承保。故二被告应承担相应的赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院请求判令：1.被告一赔偿原告各项损失共计107802元（医疗费500元、后续治疗费500元、住院护理费150元／天＊29天、出院后护理费80元／天＊90天、伙食补助费50元／天＊29天、营养费30元／天＊29天误工费4500元／月＊132天、交通费500元、伤残赔偿金66432元、鉴定费1200元、精神抚慰金5000元）。2.被告二在保险限额内承担保险赔偿责任。3.被告承担本案诉讼全部费用。 被告利宝保险股份有限公司四川分公司辩称，1.对本次事故的责任划分无异议。2.我方已垫付医疗费24000元，原告提交的费用清单乙类药占多数且材料费过高，故要求扣除自费药25%；对住院发票的金额无异议，但是由于原告提供的不是发票原件，故不予认可。3.后续治疗费不予认可，因原告出院后并没有按照医嘱进行复查；对住院伙食补助费的天数无异议，但应按照30元一天计算；对营养费不予认可，无医嘱，也未做三期鉴定；对护理费天数无异议，按100元一天计算；对伤残鉴定、伤残赔偿金无异议；交通费认可300元；精神抚慰金1500元；误工费未提供收入减少的证明，故不予认可；鉴定费不在保险赔付范围。 被告万兴强辩称，1.对事故责任划分、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费无异议。2.自己前期垫付了医疗费18500元、护理费1600元，请求一并处理。3.其他答辩意见与保险公司的意见一致。 经审理查明。2019年2月19日6时53分许，万兴强驾驶川Ａ×××××号小型客车行驶至成都市青羊区时，与横过路口的行人邓秀珍发生擦挂。邓秀珍受伤。邓秀珍随即被送至四川现代医院住院治疗。2019年3月20日，邓秀珍出院，花费医疗费42501.12元。其中，利宝保险股份有限公司四川分公司垫付了医疗费24000元，万兴强垫付了医疗费18500元，垫付护理费1600元。该医院出院病情证明书记载：1.出院诊断：胸8椎压缩型骨折；腰1椎陈旧性骨折；蛛网膜下腔出血；左侧颞顶部皮下血肿；右股骨颈病变待查；双肺挫伤；双肺胸腔积液；右侧第4、5、6、8、9肋骨骨骨折。2.出院医嘱：按医师指导下行功能康复锻炼，休息3月、加强护理。出院后2月、5月、8月、11月定期来院复查，根据复查决定下一步治疗。脑外科随访，有不适及时就诊。避免剧烈运动和受外伤，避免体力劳动；右肋骨颈病变进一步检查明确性质。 另查明，川Ａ×××××号小型客车的所有权人是万兴强。该车在利宝股份有限公司四川分公司投保交强险和商业三责险，事故发生在保险期间。 2019年2月27日，成都市公安局交通管理局第四分局出具编号为第510105420190001142号的道路交通事故认定书认定：万兴强承担事故全部责任，邓秀珍不承担事故责任。 2019年7月2日，四川德正司法鉴定所出具法医临床学鉴定意见书，认定邓秀珍伤残程度为10级，邓秀珍支付鉴定费1200元。 邓秀珍平时于成都各工地做零工，无固定上班时间和固定上班地点。 上述事实有道路交通事故认定书，出院证明书，医疗费票据，护理费票据，鉴定费发票，司法鉴定意见书，证人证言，保险单，当事人主体信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担，公安部门做出道路交通事故认定书认定万兴强承担该次事故的全部责任，邓秀珍不承担事故责任。本院审查后采信该责任认定。肇事车辆在利宝保险股份有限公司四川分公司处投保了交强险和商业第三者责任。事故发生时在保险期间。利宝保险股份有限公司四川分公司应依照保险合同的约定，在交强险和商业险保险范围内承担保险责任，并将保险赔付款直接支付给邓秀珍。不在保险赔偿范围的项目以及超出保险赔偿限额外的损失由万兴强承担。 2.关于赔偿项目及数额。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院将邓秀珍的各项赔偿费用金额作如下认定： （1）治疗费。依据住院期间的医疗费票据和门诊票据，原被告共同确认医疗费用总额为42501.12元。保险公司垫付了医疗费24000元。万兴强垫付了医疗费18500元。本院考虑到邓秀珍在四川现代医院手术中材料费在整个治疗费用中所占比例明显较高，故本院部分采纳保险公司意见，将治疗费用中自费药的比例确定为22%。 关于邓秀珍主张的治疗费500元和后续治疗费500元，因其在本次诉讼中没有提供相应证据证实该部分费用已实际发生，故本院不予支持。 （2）住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。邓秀珍住院共29天，本院确定其住院伙食补助费为30元/天×29天=870元。 （3）营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四条规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本院根据邓秀珍受伤住院的情况，酌定其营养费为900元。 （4）护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。本案中，参考医疗机构的出院医嘱，将出院后的护理期间确定为30天。本院确定其住院期间的护理费为120元/天×29天=3480元，出院后的护理费为80元/天×30天=2400元，共计5880元。 （5）交通费。依据《人身损害赔偿解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据邓秀珍的伤情及就医次数等情况，酌情认定其交通费为300元。 （6）误工费。依据《人身损害赔偿解释》第二十条的规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，邓秀珍属于无固定收入的情形，参考邓秀珍的伤情及出院医嘱，酌定邓秀珍出院后的误工时间为60天。本院依据四川省2018年度服务行业平均工资标准，确定邓秀珍的误工费为39249元/年÷360天×[29天（住院期间）+60天（出院后务工时间）]=9703.23元。 （7）伤残赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款之规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据邓秀珍伤残等级，依照2018年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定邓秀珍的残疾赔偿金为33216元/年×20年×10%=66432元。 （8）精神损害抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”，参考邓秀珍的伤残等级，本院确定邓秀珍的精神抚慰金为3000元。 （9）鉴定费用1200元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故责任赔偿责任的认定，扣除保险公司已付金额24000元，利宝保险股份有限公司四川分公司还应直接向邓秀珍支付的各项赔偿款数额为：10000元（交强险治疗费限额）+[42501.12元x78%（治疗费用）+870元（住院伙食补助费）+900元（营养费）-10000元（交强险治疗费限额）]（商业险治疗费部分）+[5880元（护理费）+300元（交通费）+9703.23元（误工费）+66432元（残疾赔偿金）+3000元（精神抚慰金）]（交强险伤残赔偿金限额项下费用）-24000元（已垫付医疗费）=96236.10元。 万兴强应支付给邓秀珍的各项赔偿款为：42501.12元x22%（自费药部分）+1200元（鉴定费）=10550.25元。鉴于万兴强前期已经垫付了医疗费18500元、护理费1600元，万兴强在本次诉讼中请求法院一并处理，因此，万兴强垫付费用中超出法定赔偿范围的金额9549.76元（18500元+1600元-10550.25元=9549.76元）由保险公司直接退还给万兴强。 扣除保险公司退还给万兴强垫付的多支付金额9549.76元，保险公司实际支付给邓秀珍的保险赔付款金额为96236.10元-9549.76元=86686.34元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，本院判决如下： 一、利宝保险股份有限公司四川分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付邓秀珍治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计86686.34元； 二、利宝保险股份有限公司四川分公司于本判决发生法律效力之日起十日内退还万兴强垫付多余款项9549.76元。 三、驳回邓秀珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2456元，减半收取1228元，由万兴强负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 赵 勇 二〇一九年十二月二十日 书记员 彭雨堃 陈琴