河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2019）豫0425民初3548号原告：赵子豪，男，2008年8月28日生，回族，住河南省郏县。法定代理人：赵向生，系赵子豪之父，男，1987年2月11日生，回族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：魏刚领，河南长顺律师事务所律师。被告：郏县新世纪小学，住所地河南省郏县城关镇经二路北段。统一社会信用代码：124104257269988858。法定代表人：赵亚林，校长。委托诉讼代理人：李长增，男，系该单位职工。委托诉讼代理人：张天修，河南前行律师事务所律师。被告：浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区商务外环路29号，统一社会信用代码：91410100MA40W42K6T（1－1）。主要负责人：李大力，总经理。委托诉讼代理人：张晓楠，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告赵子豪与被告郏县新世纪小学（以下简称新世纪小学）、浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称浙商保险公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2019年12月6日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵子豪的委托诉讼代理人魏刚领，被告新世纪小学的委托诉讼代理人李长增及张天修、浙商保险公司的委托诉讼代理人张晓楠到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。赵子豪向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿赵子豪医疗费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计33551.6元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：赵子豪系新世纪小学四年级学生，2018年6月15日，在学校四一班教室中，坐凳侧滑造成赵子豪嘴磕在课桌边沿上，碰伤门牙一颗，牙齿冠折。新世纪小学在浙商保险公司投保有校方责任险。事故发生后，被告未给予任何赔偿。综上所述，由于新世纪小学未尽到管理职责给赵子豪造成巨大的损失，事故发生后二被告应积极赔偿，而迟迟不予赔偿，其行为已严重侵害了赵子豪的合法权益，为使赵子豪的合法权益不受侵害，特向郏县人民法院提起诉讼。新世纪小学辩称，赵子豪在新世纪小学受伤属实，新世纪小学同意依法合理赔偿，新世纪小学在浙商保险公司为全体学生投保有校方责任险，新世纪学校承担的责任应由浙商保险公司赔付，新世纪小学为赵子豪垫付4100元，浙商保险公司直接支付给新世纪学校。浙商保险公司辩称，1.浙商保险公司承担的保险责任为校方责任，本案事故发生原因不是校方责任，因此浙商保险公司不应当承担保险责任，赵子豪为10周岁学生，属于限制民事行为能力人，对此行为会产生的后果具有一定的预见性和判断能力，事发在教室下课时，赵子豪对坐偏凳子会造成不平衡从而有摔倒的可能性是能够认知到的，该座椅并未有质量问题，校方也没有管理失职的行为，根据侵权责任法第三十九条规定限制行为能力人校方尽到了教育管理职责的，不承担责任。2.根据保险合同约定，每次事故每人医疗费限额为20000元，超出20000元部分浙商保险公司不应承担，根据校方责任险保险条款第七条第三、四项规定，精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费等间接损失等浙商保险公司不应承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，赵子豪向本院提交的证据有：证据一、新世纪小学事故报告一份，证明赵子豪在上课期间受伤的事实；证据二、诊断证明两份，证明：赵子豪受伤后在郏县人民医院和平顶山市口腔医院检查治疗；证据三、门诊票据12张，证明赵子豪治疗期间花医疗费1051.6元；证据四、司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明赵子豪本次事故造成牙齿损伤，需修复及修复费用标准和鉴定费1200元；证据五、保单及投保信息表各一张，证明新世纪小学在浙商保险公司投保有校园责任险，赵子豪属于被保险学生之一，同时该保单也未对其免责条款进行特别约定，其免责理由不能成立。新世纪小学对赵子豪提供的证据一、二、三、四无异议；证据五能够证明新世纪小学在浙商保险公司投保有校方责任险，保险期间为：2017年9月1日至2018年8月31日，该保险虽规定了医疗费限额20000元，但该条款属于格式条款，投保时并未告知学校，也没有特别约定和说明，故该条款不生效，浙商保险公司应在每次事故每人赔偿限额300000元内对赵子豪损失进行赔偿，对投保信息表中序号60赵子豪系本案原告，证明新世纪小学所投保的学生中包含赵子豪，对赔偿清单中精神抚慰金要求过高，请法院酌定。浙商保险公司对赵子豪提供的证据一、二无异议，证月三该票据最早日期为2018年7月11日，其余均为2018年8月之后，事发为2018年6月15日，因此浙商公司对该票据不认可。对证据四无异议，但该证据鉴定意见数额偏高，请法院酌定，牙齿修复费用为医疗费用，不应当超过2万元医疗费保险限额，对鉴定费发票真实性无异议，但属于间接损失，不属于保险赔付范围。对证据五无异议。新世纪小学向本院提供的证据有收到条一份，证明本次事故发生后，新世纪小学通过居委会向赵子豪支付4100元。赵子豪对新世纪小学提供的证据无异议。浙商保险公司认为新世纪小学提供的证据与本案无关。浙商保险公司向本院提供的证据有：校方责任保险单及投保单各一份，对应的保险条款一份，证明根据保险条款，责任免除第六条第十项规定，学生本人或他人过错，被保险人行为并无不当的，保险公司不承担保险责任，第七条第三项规定，被保险人间接损失，第四项精神损害赔偿，保险公司不承担赔偿责任，本案鉴定费、诉讼费属于间接损失及精神抚慰金赔偿项目不属于保险赔付范围。郏县新世纪小学对浙商保险公司提供的证据认为：该校方责任保险保险单保险期间为2017年9月1日起，保单打印日期为2018年1月29日，证明浙商保险公司在投保时并未对投保人尽到告知义务，新世纪小学也没有收到责任保险条款，因此20000元医疗费约定及相应的免责条款均不生效。赵子豪对浙商保险公司提供的证据真实性无异议，对其证明目的有异议，免责条款同前面所述意见，应属无效，关于浙商保险公司是否承担责任，赵子豪首先说明，事发时是美术课，但没有进行相应的美术作业教学，学生处于自由活动状态，且校方提供的凳子脚腿光滑，地表光滑，是造成赵子豪磕到牙齿的原因，所以新世纪小学应当承担管理过失的全部责任。上述证据经当事人质证和本院审查，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，依据有效证据认定以下案件事实：赵子豪系新世纪小学四年级一班学生，2018年6月15日10点半左右，赵子豪在上美术课中，由于赵子豪坐凳侧滑致使赵子豪嘴磕在课桌边沿上，使牙齿损坏，事故发生后，赵子豪被送往郏县人民医院治疗，经医院诊断为：牙冠斜形折断。2018年7月31日在平顶山市口腔医院治疗，经检查：牙冠横折2/3，根管口见封药，DP（+）探（一），CT显示：根管官腔粗大根尖未完全闭合。处理意见：1.去除原封药，去除根管内封药，氢氧化钠暂封后建议行根管诱导成形术，2.定期复查后对症处理。上述治疗支付医疗费11元+15元+132.7元+187.20元+26元+21.5元+304元+15元+127.10元+182.10元+15元+15元=1051.6元。2019年9月23日平顶山全信法医临床司法鉴定所作出全信司鉴所[2019]临鉴字第258号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵子豪损伤致右上第1牙齿冠折。右上第1牙齿根尖炎。参考本市医疗收费情况，建议牙齿先行修复一颗牙齿的修复费用1000-3000元，18周岁后再行牙齿种植，种植牙1颗的费用建议为5000-10000元，一般情况下10-20年需更换1次牙冠，更换1颗牙冠的费用2000-3000元。支付鉴定费1200元。新世纪小学为在校学生4144人包含赵子豪在内的在校学生在浙商保险公司投保有校园方责任保险。保险期限为2017年9月1日至2018年8月31日止，每人每年赔偿限额为300000元（其中医疗费用赔偿限额20000元）。另查明，中国男性平均寿命为75.6岁，赵子豪受伤后新世纪小学垫付4100元。诉讼中，新世纪小学称在投保时淅商保险公司未将保险条款交给新世纪小学，也不认可浙商保险公司对免责条款尽到了明确的解释说明义务。本院认为，本案争执的焦点是：赵子豪受伤请求赔偿各项损失共计33551.6元的事实理由及法律依据。《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条规定：限制行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。本案中，新世纪小学作为管理者未尽到相关安全管理义务导致赵子豪在美术课中坐凳侧滑，造成赵子豪受伤，对该事故的发生应承担相应的责任。《中华人民共和国民法总则》第十九条规定：八周岁以上的未成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人或者经其法定代理人同意、追认，但是可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力相适应的民事法律行为。发生事故时赵子豪年满9周岁系限制行为能力人，具有一定的民事行为能力，应当具备与其年龄相一致的认知能力，赵子豪在上课期间未注意自身的安全，致凳子侧滑受伤，对损害结果的发生赵子豪应承担相应的责任。根据本案的案情，酌定赵子豪承担20%的责任，新世纪小学承担80%的责任。因新世纪小学在浙商保险公司投有校方责任保险，新世纪小学应承担的责任由浙商保险公司在校方责任险限额内承担。赔偿范围的确定：赔偿范围依法包括医疗费、牙齿修复费、交通费、鉴定费。医疗费应根据医疗机构出具的医药费票据等相关证据确定。赵子豪提供的医疗票据1051.6元，本院予以确认。本案中，平顶山全信法医临床司法鉴定所作出全信司鉴所[2019]临鉴字第258号司法鉴定意见为：被鉴定人赵子豪损伤致右上第1牙齿冠折。右上第1牙齿根尖炎。参考本市医疗收费情况，建议牙齿先行修复一颗牙齿的修复费用1000-3000元，18周岁后再行牙齿种植，种植牙1颗的费用建议为5000-10000元，一般情况下10-20年需更换1次牙冠，更换1颗牙冠的费用2000-3000元。牙齿修复、种植、更换费用不属医疗费的范畴，因此，赵子豪修复1颗牙齿的费用酌定为2000元，种植1颗牙费用酌定7500元，更换牙冠费用根据男性平均年龄结合司法鉴定意见书中更换牙的年限，本院酌定5次，为:2500元/颗×5次=12500元，鉴定费，赵子豪提供鉴定费票据1200元，本院予以认定。交通费，赵子豪虽未提供交通费票据，但鉴于赵子豪治疗伤情会产生必要的交通费用，该费用酌定为300元为宜。赵子豪请求的精神抚慰金3000元不符合法律规定，本院不予支持。上述费用共计24551.6元，浙商保险公司应承担15541.28元（24551.6×80%－4100）。赵子豪的其他诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。关于浙商保险公司辩称，不承担鉴定费、诉讼费等间接费用，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中浙商保险公司除了在投保单上作出提示外，还应当就有关免责条款的内容、概念及法律后果等问题以书面或口头形式向投保人作出解释，以使投保人明确了解相关条款的真实含义和法律后果。根据上述法律规定，作为保险条款中的免除保险人责任的条款，浙商保险公司有义务举证证明其就免责条款的概念、内容、法律后果向投保人尽到了明确说明义务，但浙商保险公司提供的保险单中仅加盖了新世纪小学的印章，无具体经办人的签字，新世纪小学不认可其收到了保险条款，也不认可浙商保险公司在投保时已就免除保险人责任的条款向投保人尽到了明确的解释说明义务，且浙商保险公司并未将免责条款单独印制交投保人签字、盖章，故浙商保险公司提交的证据不足以证明其已将“免除其保险责任条款”的概念、内容、法律后果向投保人尽到了明确说明义务，该免责条款不产生效力。浙商保险公司称其不应承担鉴定费、诉讼费的抗辩理由证据不足，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿赵子豪各项损失共计15541.28元；二、驳回赵子豪的其他诉讼请求如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费639元，减半收取319.5元，赵子豪负担171.5元，浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担148元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王先芬二〇一九年十二月二十五日书记员  魏洋淇