四川自由贸易试验区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0193民初8941号 原告：方明芬，女，1955年10月27日出生，汉族，住四川省阆中市。 原告：李泽，男，1980年9月12日出生，汉族，住广东省深圳市龙岗区。 共同委托诉讼代理人：吴琼，四川万帆律师事务所律师。 被告：和谐健康保险股份有限公司四川分公司，住所地中国（四川）自由贸易试验区成都高新区天府大道北段966号天府国际金融城1号楼6楼。 负责人：白静波，总经理。 委托诉讼代理人：唐嘉，女，系公司员工。 委托诉讼代理人：付娟，女，系公司员工。 原告方明芬、李泽与被告和谐健康保险股份有限公司四川分公司（以下简称和谐健康四川公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年9月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方明芬、李泽的委托诉讼代理人吴琼，和谐健康四川公司的委托诉讼代理人唐嘉、付娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方明芬、李泽向本院提出诉讼请求：一、判决被告支付原告保险金600000元；二、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月21日09时25分，李加银在由四川为晟建筑劳务有限公司承建的新建地方铁路连界至乐山线线下工程（ＤＫ72＋339.4-ＤＫ79＋260）的工地工作时，被荣立清驾驶的川Ａ×××××号重型特殊结构货车在倒车过程中碾压，造成李加银当场死亡的意外事故。四川为晟建筑劳务有限公司为员工在和谐健康四川公司购买了团体人身保险，投保金额为意外身故、意外伤残责任每人60万元，事故发生时间在保险期间内。根据法律规定，特提起诉讼，请求依法支持原告的请求。 和谐健康四川公司辩称，一、保险公司理赔的前提是受益人进行索赔，提交申请材料，保险公司再根据所提交的材料判断是否立案，进行案件核实，确认是否属于保险责任；二、本案中涉及的险种为《和谐建筑施工人员团体意外保险》，投保人为四川为晟建筑劳务有限公司，特别约定中注明“被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或者残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明”。本次事故发生后，投保方进行了报案，理赔人员与报案人进行过联系，明确告知需提供安监证明的要求，但原告一直未提供；三、本次事故造成人员伤亡，按照法律规定，应向安全生产监督管理部门进行上报，并由该部门出具事故认定报告，但投保单位无法提供该证明材料，本身存在违法行为；四、2019年3月6日，被告和谐健康四川公司收到原告第一次起诉材料，2019年3月7日理赔岗联系对方沟通理赔资料事宜，电话联系并发短信要求寄送理赔资料。2019年3月11日收到投保单位提供的部分理赔资料但材料不齐全，理赔岗提供了理赔资料清单及需填写的文件，客户带回处理。之后一直未收到受益人签字的理赔申请书、客户身份基本信息登记表等理赔材料。保险公司系受监管要求，严格按照法律法规办事，否则无法保证客户信息真实性以及对案件的定性，也不利于保护客户的合法权利。 当事人围绕诉讼请求依法提交了相应证据，本院组织双方进行了举证、质证。本院认定事实如下： 四川为晟建筑劳务有限公司在和谐健康四川公司投保了“团体人身保险”，保险合同号码为88007388，保险期自2017年2月17日零时起至2018年7月16日二十四时止，保险费合计（人民币）：73218.1元/人，计划100人。承保险种为和谐附加建筑施工人员意外伤害团体医疗保险，保额4万元，保费14643.62元/人；以及和谐建筑施工人员团体意外伤害保险，保险金额60万元，保费58574.48元/人。施工项目名称：新建地方铁路连界至乐山线线下工程（DK72+339.4-DK79+260），施工地址为四川省乐山市，工程总造价：2928.723万元，施工期限为2017年2月17日至2018年7月16日。投保单“特别约定”处载明，“1、被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明；2、意外伤害医疗保险金赔付，免安监证明。”投保单“投保单位声明栏”处载明，“4、我单位已经认真阅读并理解投保须知、特别约定、所投保险种条款，确认对其中各项内容尤其是保险责任条款、责任免除条款、犹豫期条款（如有）、合同生效条款和合同解除条款均已完全理解并同意遵守。”四川为晟建筑劳务公司在该投保单上投保单位处签字盖章。在和谐健康四川公司提供的保险条款中，第1.2条约定，被保险人范围为在建筑工程施工现场从事管理或作业并与施工企业建立劳动合同关系的人员；第2.2条约定，被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独的原因身故的，本公司按保险单载明的该被保险人的保险金额给付身故保险金。第4.3条约定，意外身故保险金申请需要提供建筑安全主管部门出具的事故证明等材料。2017年2月17日和谐健康四川公司向四川为晟建筑劳务有限公司送达保险合同，该回执上载明，“我单位已收到贵司业务员李涛送达的保险合同，保单号码是88007388；已了解和认同保险合同的全部内容。”四川为晟建筑劳务公司在投保人处加盖了公章。 2017年12月21日，荣立清驾驶川Ａ×××××号重型特殊结构货车在工地内作业，9时25分，该车在倒车过程中因荣立清操作不当跌落出驾驶室，致车辆失控后与站在后方的李加银发生碾压并侧翻，造成李加银当场死亡及车辆损坏的交通事故。2017年12月27日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：李加银的死亡原因系交通事故致头、颈部毁损伤死亡。2018年3月8日，乐山市公安局交警支队直属一大队作出责任认定：荣立清承担此事故的全部责任，李加银在此事故中无责任。荣立清因交通肇事罪被四川省乐山市市中区人民法院判处有期徒刑一年，缓刑一年。 另查明，李加银，男，1955年9月17日出生，汉族，住四川省阆中市。原告方明芬、李泽分别系李加银的妻子、儿子。李泽、方明芬与荣立清、成都安际物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司成都市双流支公司机动车交通事故责任纠纷一案，四川省乐山市市中区人民法院作出（2019）川1102民初4246号民事判决，判决中国人民财产保险股份有限公司成都市双流支公司赔偿方明芬、李泽662096.5元。该判决书事实查明部分载明“2016年4月起李加银在四川为晟建筑劳务公司务工，工作为现场管理。” 以上事实，有当事人庭审陈述、《团体人身保险投保单》、保险单、保险条款、《道路交通事故认定书》、《遗体火化证明》、《司法鉴定意见书》、（2019）川1102民初4246号民事判决等证据在案佐证，本院依法予以确认。 本院认为，四川为晟建筑劳务有限公司与和谐健康四川公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律及行政法规强制性规定，合法有效。结合案涉保险条款的约定，李加银为案涉保险合同被保险人。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，特别约定条款虽然要求四川为晟建筑劳务有限公司及被保险人提交安监证明，但并非关于保险事故发生后免除或减轻保险人责任的约定，系保险事故发生后投保人、被保险人或受益人请求保险人给付保险金程序的约定，因此不属于免除保险人责任的条款，无依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定探讨其效力之基础。 《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款规定，“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”本案投保单特别约定处载明，“被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明”，此约定的目的即是为了查明事故性质、原因、损失程度等，防止投保人、被保险人的道德风险。只有在保险金申请人未能提供有关证明材料，导致保险人无法核实申请真实性的情况下，保险人才对无法核实部分不承担给付保险金的责任。本案方明芬、李泽在发生案涉保险事故后，提交了《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》、（2019）川1102民初4246号民事判决书等材料证明保险事故客观发生，保险人和谐健康四川公司对被保险人李加银死亡的事实亦不持异议，故原告未能提供建筑安全监管部门出具的事故证明并不影响李加银死亡属于保险事故的事实认定。保险人也未提供证据证明存在其他免除或者减轻其责任的事实，故原告方明芬、李泽要求被告和谐健康四川公司支付保险金600000元的主张成立，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十二条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 被告和谐健康保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内向原告方明芬、李泽支付保险金600000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2450元，由和谐健康保险股份有限公司四川分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  徐文波 二〇一九年十二月三十日 书记员  黄青青