四川省眉山市东坡区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1402行初297号 原告陈明洪,男,1966年9月18日出生,汉族,住四川省青神县。 委托代理人龚学明，四川江洋律师事务所律师。 被告青神县社会保险服务中心。住所地：青神县青城镇青衣大道298号。 法定代表人李学利，主任。 原告陈明洪因要求被告青神县社会保险服务中心（以下简称青神社保中心）给付工伤保险待遇纠纷一案，于2019年11月6日向本院提起行政诉讼。本院受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，依法组成合议庭，于2019年12月13日公开开庭进行了审理。原告委托代理人龚学明，被告青神社保中心法定代表人李学利到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2019年11月5日，青神社保中心作出《情况说明》，对陈明洪工伤不予支付一次性伤残补助金。原告不服，提起诉讼。 原告诉称，其系青神县敬老管理中心工作人员，该中心为其购买了工伤保险。2018年7月30日，原告在下班途中遭遇交通事故受伤，后被认定为工伤。2019年5月27日，原告被鉴定为伤残玖级。2019年11月5日，青神社保中心作出《情况说明》，对陈明洪工伤不予支付一次性伤残补助金。原告不服，请求判决：一、撤销被告于2019年11月5日作出的《情况说明》；二、请求被告立即支付原告工伤保险待遇44493.75元；三、案件诉讼费由被告承担。 原告为证明自己的诉讼主张，向本院提交了下列证据并经庭审质证： 第一组证据：原告身份证复印件，证明原告主体适格。 第二组证据：1.2018年职工工伤保险缴费送审花名册；2.工伤认定决定书；3.四川省非税收入一般缴款书；4.初次鉴定结论书。证明原告系青神县敬老院中心职工，单位为其购买了工伤保险。原告因工作原因受伤，认定为工伤，经鉴定为玖级伤残。被告应当支付相关待遇。 第三组证据：《情况说明》，证明被告适用补差原则不予支付。 被告辩称，一、原告要求支付工伤保险待遇44493.75元既无事实依据也无法律依据。1.陈明洪系青神县敬老院管理中心职工，该单位为职工购买了工伤保险。2018年7月30日，陈明洪驾驶摩托车不慎与小型客车相撞受伤，2018年10月12日认定为工伤。对此事实没有争议。但原告在2019年11月本人前往我中心办理工伤保险报账手续时，明确表示医疗费用在出院时在医院已经报销，因此没有医疗费发票原件，被告已告知原告且原告已经明知报销医疗费不符合规定。2.2019年5月认定为玖级伤残，根据川府发[2003]42号文件第十条和川人社函[2011]957号文件规定，第三方赔偿陈明洪一次性伤残补助金金额79718.4元，大于工伤保险基金应支付30924元（3436元*9=30924元），因此工伤保险基金不应再支付陈明洪一次性伤残补助金。3.陈明洪未与青神县敬老院管理中心解除劳动合同，合同也未终止，因此不符合一次性医疗补助金领取条件。二、由于原告的申请不符合法律规定，产生诉讼的原因并不在于被告，因此被告不同意承担本案诉讼费。 综上，原告的申请不符合法律和相关规定，被告的行为并无违法情形，现陈明洪起诉要求支付工伤保险待遇44493.75不符合规定，请求驳回原告的诉讼请求。 被告为证明自己行政行为合法，向本院提交了下列证据并经庭审质证： 第一组证据：1.川人社函[2011]957号《批复》；2.川府发[2003]42号《实施意见》。证明第三方赔偿陈明洪一次性伤残补助金金额79718.4元，大于工伤保险基金应支付30924元，被告只能实行补差支付，不应再支付伤残补助金。 经庭审质证，原被告质证意见如下： 原告对被告提交证据的质证意见：川府发[2003]42号文件与法律规定相冲突，人民法院不应适用。 被告对原告提交证据的质证意见为：对原告提交证据三性无异议。 本院对上述证据作如下认定：原告、被告举证均符合《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》，可以作为本案的证据使用。 经审理查明，原告陈明洪系青神县敬老院管理中心职工，该中心为其购买了工伤保险。2018年7月30日，原告驾驶车牌为川Ｚ×××××号普通摩托车往青神方向行驶，在行驶至青神县白果乡甘家沟村1组路段时不慎与车牌号为川Ｚ×××××号小型客车相撞受伤。后青神县公安局交通管理大队作出作出《道路交通事故认定书》，认定陈明洪无责任。2018年10月12日，市人社局作出青认［2018］126号《工伤认定决定》认定原告为工伤。2019年5月27日，眉山市劳动能力鉴定委员会作出眉山市劳鉴2019年3-52号《初次鉴定结论书》，鉴定原告符合伤残玖级。陈明洪在此次交通事故中已获赔124388.94元。2019年11月，原告向被告申请陈明洪的工伤保险待遇。2019年11月5日，被告作出《情况说明》，载明原告陈明洪应享受一的次性伤残补助金30924元元，但保险公司已支付伤残补助金79718.4元，故工伤保险基金不再支付一次性伤残补助金。原告陈明洪不服，诉至本院。 另查明，原告至今未与青神县敬老管理中心解除劳动关系。原告对被告当庭陈述原告应享受的一次性伤残补助金3436元/月*9个月=30924元无异议。 本院认为，依照《工伤保险条例》之规定，被告青神社保中心作为本统筹地区社会保险行政部门设立的社会保险经办机构，具有对本辖区范围内工伤职工的工伤保险待遇进行核定、发放的法定职权，被告主体资格适格。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。”《工伤保险条例》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案中，原告所在青神县敬老院管理中心为其购买了工伤保险，原告于2018年7月30受伤，于2018年10月被认定为工伤，2019年5月被鉴定为伤残玖级。原告的上述情形虽符合《工伤保险条例》第三十七条中关于享受一次性伤残补助金的规定，但由于原告未与青神县敬老院管理中心解除劳动关系，因此其不符合享受一次性工伤医疗补助金的条件。庭审中，原告对被告出具的《情况说明》上载明的陈明洪应享受的一次性伤残补助金30924元无异议，本庭予以确认。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述法律法规以及司法解释的规定，在职工因第三人的原因导致工伤的情况下，工伤职工或其近亲属在向第三人请求民事侵权赔偿的同时，亦可以向社会保险经办机构请求支付工伤保险待遇费用（医疗费除外）。故被告适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条之规定，按照补差原则以第三方残疾赔偿金金额已超过应享受的工伤保险一次性伤残补助金金额，故不再补差，没有法律、法规依据，且与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定不符。 综上，被告于2019年11月5日作出的《情况说明》核定核定不再向原告支付一次性伤残补助金错误，应予撤销并予以支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告青神县社会保险服务中心于2019年11月5日作出的关于《情况说明》。 二、被告青神县社会保险服务中心在本判决生效后三十日内支付原告应享受的一次性伤残补助金30924元。 本案案件受理费50元，由被告青神县社会保险服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审 判 长  姚晓莉 人民陪审员  周定远 人民陪审员  黄亚玲 二〇一九年十二月十三日 书 记 员  张璐瑶 四川省眉山市东坡区人民法院行政裁判文书附录 （2019）川1402行初297号 附相关法律条文及司法解释： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （二）适用法律、法规错误的； 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。