广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1521民初168号原告余德初，男，1952年1月19日出生，汉族，住址:广东省海丰县，委托代理人刘木阶，系汕尾市公职律师事务所律师。被告项志辉，男，1989年9月7日出生，汉族，住址：广东省阳江市阳东区，被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司，住所地：茂名市高凉中路22号，统一社会信用代码：91440900894951824L。负责人戴光平。委托代理人陈冰，系广东广法律师事务所律师。被告周懋钦，男，1991年9月24日出生，汉族，住址：广东省海丰县。原告余德初诉被告项志辉、中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司、周懋钦机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余德初的委托代理人刘木阶、被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司的委托代理人陈冰到庭参加诉讼，被告项志辉、周懋钦经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告余德初诉称，2017年9月26日10时18分左右,周懋钦(男,26岁,驾驶证号:)驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车,从海丰县红城大道“原城东中心小学”对侧路边缘自南向北驶往路中心栏杆缺口准备掉头时,与自西往东由原告余德初(男,65岁)驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞,造成原告余德初受伤及两车损坏的交通事故。2018年2月17日,经海丰县公安局交通警察大队出具“海公交认字[2017]第006441号”道路交通事故认定书,认定周懋钦承担事故的主要责任,原告余德初承担事故的次要责任。原告于事故发生后即被送到海丰县彭湃纪念医院检查住院治疗,2018年9月23日出院,共住院362天。原告于2018年11月27日向广东鼎信法医临床司法鉴定所申请伤残鉴定,该所2018年11月30日作出粤鼎信司鉴所[2018]临鉴字第237号《司法鉴定意见书》,认为:1、原告余德初因交通事故受伤,致重型颅脑损伤并遗留偏瘫(左上肢肌国3级、左下肢肌力4-级)构成七级伤残。2、原告余德初需要部分护理依赖。3、原告余德初安装义齿费用共需1500元人民币。被告项志辉所有的车辆粤Ｑ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司投保了12万元交强险和150万商业险及第三者不计免赔条款。原告因此次交通事故造成的经济损失,依法应由上述被告赔偿,为保护原告合法权益,特向贵院起诉,请求：1、判决上列被告连带承担赔偿原告因发生交通事故造成的经济损失人民币（下同）783879.8元，2、本案诉讼费由被告承担。被告项志辉没有到庭进行答辩。被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司辩称，一、被答辩人余德初的赔偿项目在交强险赔偿限额内应遵循交强险分项赔偿的原则，不足部分再根据保险合同约定及事故责任比例在商业三者险限额内进行赔付。根据《机动车交通事故强制保险条例》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被答辩人诉请的护理费、交通费等赔偿项目在交强险分项赔偿的原则，即被答辩人诉请的护理费、交通费等赔偿项目在交强险伤残赔偿限额110000内赔偿，不足部分再根据保险合同约定及事故责任比例在商业三者险限额内进行赔付。答辩人已在交强险范围内垫付10000元医疗费至海丰县彭湃纪念医院。二、被答辩人余德初没有购买不计免赔险种，根据保险合同约定及被告项志辉承担主要责任，则应当在被告项志辉承担赔偿范围内实行15%的事故免赔率。三、被答辩人余德初诉请赔偿的部分项目和金额过高且不合理的，需重新予以认定，具体如下所述：1、关于医疗费：被答辩人余德初诉请医疗费用158528.24元，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的规定，保险公司在交强险范围内按照“国家基本医疗保险标准”进行核定赔偿金额，故被答辩人诉请的医疗费应当扣除非社保用药的费用比例15%及非本次事故导致受伤的治疗费用2792元。2、关于护理费：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第二十一条的规定，被答辩人所提供的出院记录中没有显示需要护理人员，被答辩人要求支付护理费不应得到支持。在不影响上述抗辩的前提下，答辩人认为被答辩人住院期间护理费应以80元/天的标准计算为宜。3、关于住院伙食补助费：被答辩人应提供被答辩人的住院期间每日体温表、护理记录及每日用药明细等予以证明其住院天数，应按照实际住院天数予以计算。4、关于残疾赔偿金：根据解释第二十五条的规定，残疾赔偿金是自定残之日起开始计算，被答辩人是在2018年11月27日定残的，故其残疾赔偿金计算年限应为14年。5、关于部分依赖护理费：答辩人认为广东鼎信法医临床司法鉴定所为被申请人作出的司法鉴定意见书（粤鼎信司鉴所【2018】临鉴字第237号）是不客观，其作出的鉴定结论明显依据不足，不应当采纳。因此，被答辩人所主张的部分依赖护理费不应当得到支持。在不影响以上抗辩的情况下，由于被答辩人年满66周岁，我方认为护理期限应当为3年较为合理。6、关于精神损害抚慰金：被答辩人主张的精神抚慰金为20000元，答辩人认为该请求过高，且被答辩人在本次交通事故中也存在次要责任，酌情为8000元。7、关于营养费：根据解释第二十四条的规定，本案被答辩人的医嘱中没有“需要加强营养”，故被答辩人的该项主张不应得到支持。在不影响上述抗辩的前提下，被答辩人主张营养费过高，建议营养费酌情为1000元。8、关于后续治疗费：根据解释第十九条的规定，后续治疗费属于尚未发生的预估损失，被答辩人应待损失实际发生后再据实要求赔偿待实际发生后再行主张。在不影响以上抗辩的前提下，因被答辩人主张的后续治疗费1500元过高，答辩人认为500元较为合理。9、关于交通费：按照解释第二十二条的规定，被答辩人对其主张交通费没有提供相应的正式发票予以证实，其该项主张不应得到支持。在不影响以上抗辩的前提下，被答辩人主张的交通费过高，请法院酌定500元。10、关于住宿费：根据解释第二十三条的规定，住宿费是被答辩人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院所实际产生。被答辩人并不存在上述情况，且没有提供任何住宿费的发票，故被答辩人的该项主张不应当得到支持。三、答辩人不承担本案的任何诉讼费用和鉴定费。根据《诉讼费用交纳办法》规定，鉴定费属于诉讼费用；答辩人的赔付基础虽是交通事故的侵权事实存在，但答辩人不是直接侵权人，其赔付责任只基于保险合同约定。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条的约定诉讼费不属于保险责任，答辩人不应承担本案的诉讼费用和鉴定费。综上请求人民法院在查清事实的基础上，依法予以公平公正的判决。被告周懋钦辩称，关于2017年9月27日交通事故一案，周懋钦与余德初双方协议，该保险公司一切赔偿由余德初所得，代付医疗费共65000元，由余德初付还我，请求将该款划入帐户。经审理查明，2017年9月26日10时18分左右,周懋钦驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车,从海丰县红城大道“原城东中心小学”对侧路边缘自南向北驶往路中心栏杆缺口准备掉头时,与自西往东由原告余德初驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞,造成原告余德初受伤及两车损坏的交通事故。2018年2月17日,经海丰县公安局交通警察大队出具“海公交认字[2017]第006441号”道路交通事故认定书,认定周懋钦承担事故的主要责任,原告余德初承担事故的次要责任。原告于事故发生后即被送到海丰县彭湃纪念医院检查住院治疗,2018年9月23日出院,共住院362天，用去医疗费用158528.74元。原告于2018年11月27日向广东鼎信法医临床司法鉴定所申请伤残鉴定,该所2018年11月30日作出粤鼎信司鉴所[2018]临鉴字第237号《司法鉴定意见书》,认为:1、原告余德初因交通事故受伤,致重型颅脑损伤并遗留偏瘫(左上肢肌国3级、左下肢肌力4-级)构成七级伤残。2、原告余德初需要部分护理依赖。3、原告余德初安装义齿费用共需1500元人民币。被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司对上述《司法鉴定意见书》有异议，申请重新鉴定。经本院委托，广东华生司法鉴定中心于2019年11月11日作出粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第1982号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人余德初颅脑损伤致左侧肢体偏瘫评为七级伤残；2、被鉴定人余德初护理依赖程度评为部分护理依赖。被告项志辉所有的车辆粤Ｑ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司投保了120000元交强险和1500000商业险。其中交强险保险期限为2016年10月22日至2017年10月21日止，1000000元商业第三者险保险期限为2016年10月22日至2017年10月21日止，本次事故发生在保险期间内。被告周懋钦垫付65000元，被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司垫付10000元。另查明，被告余德初系农业户口，长期在海丰县海城镇新园社区居住生活。以上事实有原、被告当庭陈述、交通事故责任认定书、广东鼎信法医临床司法鉴定所粤鼎信司鉴所[2018]临鉴字第237号《司法鉴定意见书》、广东华生司法鉴定中心粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第1982号司法鉴定意见书、原、被告身份证复印件、原告的户口本、证明、营业执照、声明书、承包经营合同、入院记录、相关诊断报告、住院证明书、出院记录、治疗费票据、医院体温单、机动车驾驶证和行驶证复印件、投保单、中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司营业执照复印件、法定代表人身份证明书等证据在案佐证。本院认为，被告周懋钦驾驶机动车辆在没有禁止掉头标志的路段掉头，与原告余德初无证驾驶无牌证机动车辆碰撞导致事故发生，海丰县公安局交通警察大队作出的海公交认字【2017】第006441号《道路交通事故认定书》认定被告负周懋钦承担此事故的主要责任，余德初承担此事故的次要责任。认定事实清楚，证据充分，适用法律准确，本院依法予以采信，故被告周懋钦应对原告因本次事故造成的损失承担主要赔偿责任。原告经鉴定被评定为七级伤残，本院依法应予以认定。原告系农业户口，但其在海丰县海城镇新园社区租房居住满一年以上，原告主张按照城镇居民标准计算赔偿数额，理据充分，本院予以采纳。因事故车辆粤Ｑ×××××已投保交强险和商业险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，结合原、被告请求，为了便民诉讼，减少诉累，可将保险合同法律关系与交通事故侵权法律关系合并审理。故被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司应在交强险的赔偿限额范围内承担赔偿责任，不足清偿部分由其在商业保险的赔偿限额内承担赔偿责任。肇事车辆未购买第三者商业险不计免赔应在被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司商业险中承担15%的赔付额。根据原告诉求，参照《广东省2018年度道路交通事故损害赔偿标准》的规定，原告因本次事故造成的损失：1、医疗费158528.24元；2、护理费150元/天×2人×362天（2017年9月26日至2018年9月23日）十120元/天×1人×50%×10年×365天=327600元；3、住院伙食补助费100×362天=36200元；4、交通费30×362天=10860元；5、营养费酌定为3000元；6、残疾赔偿金40975×（20年－6年）×30%=172095元；7、评残费4080元；8、义齿安装费用1500元；9、精神抚慰金酌定为20000元。以上数额合计为733863.24元，扣除交强险赔偿限额后为733863.24元－120000元=613863.24元，原告与被告周懋钦的事故比例为3：7，即被告周懋钦应承担的赔偿款额为613863.24元×70%=426704.27元，该款没有超过肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司投保的第三者商业保险1000000元的保险限额，可由保险公司直接赔偿，被告项志辉负连带赔偿责任。被告周懋钦垫付的65000元医疗费应在原告的理赔款中扣除予以付还。根据被告提供的《机动车综合商业保险条款》第十一条的约定：“被保险机动车一方负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率。”被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司垫付的10000元应在总赔偿款中予以扣除，商业险部分应扣除按免赔率15%计算的数额，被告项志辉、周懋钦应自行承担15%的赔偿责任。综上，保险公司实际应支付给原告的赔偿数额为472698.67元（426704.27元－10000元－426704.27元×15%十120000元=472698.67元）。被告项志辉、周懋钦应承担64005.6元（426704.27元×15%=64005.6元），被告周懋钦垫付的65000元应予以抵扣，扣除后原告应付还被告周懋钦994.4元（65000元-64005.6元）依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条、第一百七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告余德初因本次交通事故所造成的损失472698.67元。被告项志辉对其中的352698.67元承担连带清偿责任。二、原告余德初在收到被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司赔付款的同时，付还被告周懋钦垫付款994.4元。三、驳回原告余德初其他诉讼请求。被告如未在本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11638元，简易程序减半收取5819元，原告余德初负担2310元，被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司负担3509元。如不服本判决，应在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审判员  钟坚城二〇一九年十二月十四日书记员  王海红