广东省韶关市曲江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0205民初80号原告：朱洪有，男，1956年1月16日出生，汉族，韶关市人，住韶关市浈江区。委托诉讼代理人：饶秀春，韶关市武江区西联法律服务所法律服务工作者。被告一：冯伟平，男，1966年6月7日出生，汉族，韶关市人，住韶关市曲江区马坝镇东苑路县。被告二：中国平安财产保险股份有限公司韶关中心支公司。住所地：韶关市浈江区韶南大道北112号一楼25-27铺及二楼部分。负责人：廖攀，总经理。委托诉讼代理人：陈明，广东明沃律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢丽莉，广东明沃律师事务所律师。原告朱洪有诉被告冯伟平、中国平安财产保险股份有限公司韶关中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人饶秀春，被告一冯伟平、被告二委托诉讼代理人谢丽莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第四、七项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2018年1月14日17时20分许，冯伟平驾驶粤Ｆ×××××号小轿车行驶至马坝镇府前中路与建设路十字路口时，碰撞在人行横道内正常行走的行人朱洪有并左前轮碾压朱洪有身上，造成朱洪有受伤及车辆损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：韶关市公安局曲江分局交通警察大队2018年2月6日作出《道路交通事故认定书》，认定冯伟平负事故全部责任，朱洪有无责任。三、受害人概括：朱洪有，男，1956年1月16日出生，城镇居民。受伤当天被送至粤北人民医院住院治疗，于2018年3月8日转至韶关市曲江区人民医院继续住院治疗，于2018年7月3日出院。在粤北人民医院住院53天，出院诊断：全身多发伤、左肱骨外科颈骨折、骨盆多发性骨折、肋骨多发骨折、右下肺支气管扩张并感染、肺部感染……（详见出院记录）。出院医嘱：1、避免外伤，建议患者出院后返当地医院进一步治疗，加强营养；2、继续全休3个月，住院期间陪护一人，出院后继续陪护一人3月……（详见出院记录）。韶关市曲江区人民医院住院117天，出院诊断：1、多处骨折（左肱骨、骨盆多发、肋骨多发）；2、高血压2级；3、受压区褥疮；4、脑梗塞后遗症。出院医嘱：1、继续门诊治疗，适当理疗；2、注意休息，避免劳累；3、住院期间有1陪人；4、加强营养，适当锻炼；5、定期复诊，不适时随诊。四、医疗费原告主张：120914元，包括在粤北人民医院住院期间根据医生要求到药店买药的支出30665元（一共支出74798.75元，被告二报销了44133.3元），现在仍欠粤北人民医院的费用64000元，我方支付给韶关市曲江区人民医院的26249元。被告一答辩：我方垫付了103600元，其中交粤北人民医院押金78600元,付给原告25000元药费;被告二理赔给我25000元。被告二答辩：我方在交强险范围内于2018年1月17日向粤北人民医院支付医疗费10000元，在商业三者险范围内于2018年2月22日向粤北人民医院支付医疗费68864.4元、2018年4月3日支付医疗费13757.21元，2018年4月4日向韶关市曲江区人民医院支付医疗费13757.21元，2018年5月25日向被告一支付赔偿款25000元，2018年5月28日向原告支付赔偿款44133.3元，2018年6月22日向韶关市曲江区人民医院支付26713.16元。本院认定：原告先后在粤北人民医院、韶关市曲江区人民医院住院治疗，并依照医生的处方在药店购买了自费药，根据双方提供的证据，原告在粤北人民医院的费用情况：原告住院总费用220825.16元；被告一预交住院押金共计78600元，被告二于2018年1月17日在交强险中垫付10000元、2月13日垫付68864.4元、4月3日垫付13757.21元；因此，仍欠粤北人民医院49603.55元。原告在韶关市曲江区人民医院费用情况：总费用为61364.25元+2701.39元+803.31元+576元=65444.95元；而被告二分别于2018年4月4日垫付13757.21元、6月22日垫付26713.16元，合计40470.37元；因此，原告在韶关市曲江区人民医院的自付费用为65444.95元-40470.37元=24974.58元。原告自费买药的情况：原告买药支出74798.75元，扣减被告二已报销的44133.3元，仍支出30665.45元，提供了粤北人民医院医生开具的处方、国药控股广州有限公司韶关大药房、韶关市好药师医药有限公司等公司开具的发票及向被告二理赔时由被告二出具的《机动车辆保险索赔单证收据》予以证实，本院予以采纳。扣除被告一支付的25000元，原告支付的费用为5665.45元。综上，原告支付的医疗费应计49603.55元+24974.58元+5665.45元=80244元。原告主张超过部分，本院不予采纳。五、住院伙食补助费：17000元。六、护理费：21300元。七、交通费原告主张：5100元(170天×30元/天)。被告一、二答辩：没有票据，不予认可。本院认定：依照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，市内交通费按30元/天×门诊或者住院天数计算，原告的主张符合该规定，本院予以采纳。上述项目损失共计：123644元，其中第四、五项合计97244元，属于交强险医疗费赔偿项目；第六、七项合计26400元，属于交强险死亡伤残赔偿项目。八、被告垫付款情况：被告一垫付了103600元；被告二垫付了177225元；上述垫付款均已从原告的费用中扣减。九、事故车辆及有关保险合同主要内容：粤Ｆ×××××号小轿车的驾驶人、所有人均为冯伟平，该车在被告二处投保了交强险、商业三者险（保额1000000元）和不计免赔。十、其他：原告申请伤残等级鉴定，被告二申请医疗费合理性、非医保用药进行鉴定，本院依法进行摇珠，第一次选定广东鉴证痕迹司法鉴定所，该所于2019年3月13日出具不予受理通知书。第二次选定广东法正司法鉴定所，该所于2019年6月24日回函：该案的伤情存在疑难复杂的情形，鉴定要求已经超出本机构技术条件和鉴定能力，不得受理此案，因此将委托鉴定材料退回。第三次由双方协商选定粤北人民医院法医临床司法鉴定中心，该所于2019年7月18日回函：朱洪有住院诊断中既有外伤又有自身疾病，且外伤部位及疾病诊断均较多，评定伤残等级、医疗费合理性属疑难项目，建议委托国家级司法鉴定机构进行鉴定（如南方医科大学司法鉴定中心等），不予受理此案。第四次双方同意选定南方医科大学司法鉴定中心，该所于2019年7月31日、9月19日两次回函：1、由于缺乏相关标准，无法对朱洪有的医疗费合理性进行准确评定。2、由于本中心近期搬迁至新的办公地点，目前尚无法进行体感诱发电位等相关检查，故无法对朱洪有的伤残程度、因果关系进行准确评定，决定不予受理此案。经与原、被告释明相关情况，为解决原告仍拖医院医疗费及后续治疗费用的问题，本院决定本案先行处理原告前期医疗费等项目，对于伤残赔偿等本案未处理的项目，原告另循合法程序处理。对于被告主张的医疗费合理性问题，原告是因交通事故导致的伤害而住院治疗，医疗费是否合理的举证责任在于被告，本院已经通过摇珠及双方协商的方式先后选定了四家鉴定机构进行鉴定，均无法鉴定，无法鉴定的后果应由被告承担。裁判理由与结果本院认为，本次交通事故，交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定冯伟平负事故全部责任，原告不负责任，原、被告均无异议，本院予以采纳。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告起诉的项目费用共计123644元，属于交强险医疗费赔偿项目97244元，被告二已支付了交强险医疗费项目限额10000元，因此，由被告二在商业三者险范围内赔偿97244元；属于交强险死亡伤残赔偿项目26400元，由被告二在交强险死亡伤残赔偿项目内予以赔偿。关于被告一已垫付的103600元，由被告一与被告二根据保险合同予以处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司韶关中心支公司应于本判决生效之日起10日内在交强险范围内赔偿26400元、在商业三者险范围内赔偿97244元给原告朱洪有。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3586元（原告已预交），由原告负担888元，被告中国平安财产保险股份有限公司韶关中心支公司负担2698元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审 判 长  黄模新人民陪审员  杨镇宇人民陪审员  冯汉英二〇一九年十二月三十一日书 记 员  吴嘉颖