河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1502民初101号原告马祖琴，女，汉族，1966年2月21日出生，住河南省信阳罗山县。委托代理人胡晓靖，河南信申律师事务所律师（特别授权）。被告信阳市中心医院。法定代表人任书伟，院长。委托代理人蒋胜昌，男，系该医院的工作人员（特别授权）。委托代理人陈俊，河南金誉律师事务所律师。原告马祖琴与被告信阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，由原告起诉至本院，本院受理后，依法由审判员汪明安担任审判长与人民陪审员李雅宏、蔡明志组成合议庭，于2019年11月15日公开开庭审理了此案。原告马祖琴及其委托代理人胡晓靖，被告信阳市中心医院的委托代理人蒋胜昌、陈俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马祖琴诉称，原告长期在郑州等城市从事服务性工作，2017年5月29日，因腹疼住进被告信阳市中心医院普通外科，××因，但医师蒋胜昌、李正杰还是建议手术治疗。5月30日18时，被告的两位医生对原告进行了腹腔打开手术，但医生认为腹腔肠管及其他器官未见异常。术后，原告病情恶化加重，6月4日手术切口处隆起一个大包，后不通气伴高烧不退，被告只打了止疼针，未作有效治疗，10日，拆线时，原告腹部积液喷发，被告才承认手术失败，建议转院，并推荐到南京总医院治疗。2017年6月11日，原告经南京总医院诊断为肠瘘。因腹部严重感染，错过了最佳治疗时机，只能手术切除坏死的肠管2米多。被告在本次医疗过程中存在重大过错，原告提起诉讼，要求判令被告赔偿原告各项损失共计811556.4元并由被告承担诉讼费。被告信阳市中心医院答辩称，对原告的损失应当按农村标准计算，原告损失没有原件和依据部分不应当支持，我院前期向原告出借10万元，该款应当在被告承担的赔偿数额中予以扣减。对鉴定书有异议，希望重新鉴定，即便按照鉴定意见，我方责任不超过70%。经审理查明，2017年5月29日，原告马祖琴到被告信阳市中心医院就诊，诊断为：腹疼原因待查，肠梗阻，当天原告办理了入院手续住院治疗。2017年5月30日18时15分，对原告行肠粘连松解术。术后，原告出现腹部腹痛、伴发热，最高39.8℃，6月9日，手术切口出现肠液样液体，被告建议原告转上级医院进一步治疗。2017年6月10日，原告从被告医院出院，6月11日转至南京总医院住院治疗，诊断为肠瘘。2017年7月4日，原告从南京总医院转入南京总医院汤山分院治疗，2017年7月13日，医院对原告行了腹壁切口裂开缝合术。2017年7月28日，原告出院。出院后，原告为进一步治疗，分别于2017年8月1日至2017年8月19日、2017年9月4日至2017年10月2日、2018年1月7日至2018年1月29日在罗山县××××镇中心卫生院住院治疗，2018年8月1日至2018年9月29日在被告医院住院治疗。2018年10月15日至2018年11月14日在南京明基医院住院治疗，2018年11月14日，原告又到南京总医院治疗，该院于2018年11月20日对原告行腹腔粘连松解、小肠瘘切除、回盲部切除回肠升结肠吻合术，2018年11月29日，原告出院。原告以被告诊疗过程中存在过错，提起诉讼，要求判令被告赔偿原告各项损失共计811556.4元并由被告承担诉讼费。另查，本案在审理过程中，原告申请医疗过错鉴定，经原、被告共同选定，本院委托福建正泰司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，2019年10月14日，福建正泰司法鉴定中心作出正泰司鉴（2019）医损鉴字第5号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：信阳市中心医院对被鉴定人马祖琴的诊疗行为存在过错：该医疗过错与被鉴定人马祖琴的损害后果之间存在直接因果关系，属于主要原因（建议参与度70%-90%）。被鉴定人马祖琴的肠瘘行小肠部分切除术（包括回盲部）及后遗症，构成人体损伤七级伤残。被鉴定人马祖琴的误工期550日、营养期550日、（出院后）护理期90日。被鉴定人马祖琴住院期间相当于需要完全护理依赖、出院后护理期相当于需要部分护理依赖。2018年9月29日，原告儿子叶松、丈夫叶永宽与被告单位的医生蒋胜昌、李正杰达成借款协议，叶松、叶永宽向蒋胜昌、李正杰借款100000元，原、被告均同意以上款项在本案中作为医院的赔偿款从原告的赔偿款中予以扣除。信阳市浉河区锦添羊肉批发部出具的证明及工资表证实原告为该部员工，自2016年10月1日至2017年5月28日在该部工作，从事批发商业服务，工资月薪4800元至5400元，包食宿。罗山县××××镇樊湾村民委员会出具证明证实，该村村民马思友（身份证号码：）生育有5名子女，分别是马祖琴、马祖玲、马祖霞、马祖梅、马祖奎，马思友年事已高，无生活来源，靠子女接济度日。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中经原、被告双方选定的鉴定机构依法鉴定并作出《司法鉴定意见书》，被告对鉴定意见提出异议，但并没有提供充足证据证实该案需重新鉴定的事实理由，为节约司法资源，使受害方及时得到赔偿，被告提出重新鉴定的意见本院不予采纳，福建正泰司法鉴定中心作出正泰司鉴（2019）医损鉴字第5号《司法鉴定意见书》的鉴定结论可以作为本案判决的依据，根据鉴定意见，鉴定结论认定被告对原告的诊疗行为存在过错，该医疗过错与被鉴定人马祖琴的损害后果之间存在直接因果关系，属于主要原因（建议参与度70%-90%），结合本案案情，本院酌情确定被告对于原告的合理损失承担80%的赔偿责任。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》的规定，原告的残疾赔偿金按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，被抚养人生活费按河南省上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。原告的受偿范围包括：医疗费255213.33元（实用医疗费516167.71元，在医保部门报销260954.38元），住院伙食补助费14050元（50元/天×281天），营养费11000元（20元/天×550天），护理费35299.1元（39522元/月÷365天×281天＋39522元/月÷365天×90天×0.5），误工费91666.67元（5000元/月÷30天×550天，误工收入酌定为每月5000元），残疾赔偿金254993.52元（31874.19元/年×20年×40%），被告抚养人生活费8395.66元（20989.15元/年×5年÷5×40%），鉴定费14100元，交通费、住宿费、复印费酌定为9000元，此次事故致原告伤残，后果严重，给原告生活、精神造成较大影响，故确定由被告承担的精神抚慰金16000元为宜，以上共计709718.28元。以上款项中除精神抚慰金外，余款693718.28元，由被告承担80%，即554974.62元，精神抚慰金由被告承担，扣除被告已赔偿原告的100000元，被告共需赔偿原告470974.62元（554974.62+16000元－100000元）。综上，原告诉请理由成立，与本院认定一致部分本院予以支持，被告相应辩解不能成立，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、条二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：一、被告信阳市中心医院于本判决书生效后十日内一次性赔偿原告马祖琴各项损失共470974.62元。二、驳回原告马祖琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费11916元，由被告信阳市中心医院承担8365元，原告马祖琴承担3551元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  汪明安人民陪审员  李雅宏人民陪审员  蔡明志二〇一九年十二月三十日书 记 员  熊鑫鑫