文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初764号原告徐长林，男，汉族，1968年2月29日出生，住重庆市奉节县。委托代理人陈正平，重庆环法律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿，住所地重庆市奉节县竹园镇义和村7组，统一社会信用代码91500236573404694D。负责人张兴华。原告徐长林诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）及第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿（简称老井湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年10月24日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年11月4日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年12月3日公开开庭审理了本案。原告徐长林的委托代理人陈正平，被告奉节社保局委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人老井湾煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年7月17日作出奉节社险函[2019]553号《关于徐长林工伤待遇的复函》（简称《复函》），认为徐长林的职业病诊断证明书载明徐长林从2012年8月7日到2015年5月18日在老井湾煤矿从事主采煤工作，从2015年5月到现在在家休息。其认定工伤决定书上从业时间与职业病诊断书上相同，老井湾煤矿在2012年8月7日至2015年5月18日期间为徐长林参加工伤保险，徐长林于2017年1月12日被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2017年11月29日认定为工伤，老井湾煤矿2015年3月至2015年5月的工伤保险费于2016年12月补缴。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第四十一条、《工伤保险条例》第二条、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条〉若干问题意见的通知》第九条、《职业病防治法》第四十九条之规定，用人单位为其职工按时参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，徐长林的工伤发生在退保之后，且从业期间（2015年2月至2015年5月）用人单位没有按时足额缴费，徐长林的职业病工伤待遇工伤基金不予支付。原告徐长林诉称，原告系第三人处工人，第三人在2012年8月7日至2015年5月18日期间为原告参加了工伤保险，2017年1月12日原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，后被认定为工伤，鉴定为伤残柒级。原告向被告县社保局申请支付工伤保险待遇，被告于2019年7月17日作出不予支付复函。第三人为原告从业期间参保并缴费，原告虽然在离岗后被诊断为职业病，但被认定为工伤，原告应当享受工伤保险待遇，请求撤销被告于2019年7月17日作出的奉节社险函[2019]553号《复函》，并判令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性医疗补助金），诉讼费由被告承担。原告徐长林为证明其诉讼主张，向本院提交并在庭审中举示了如下证据：1.徐长林的身份证复印件；2.第三人的企业信用信息情况；以上二份证据拟证明原告及第三人的主体身份情况。3.工伤保险参保情况4.职业病诊断证明书（渝疾控职诊字201609447号）；5.认定工伤决定书（奉节人社伤险认字[2017]1212号）；6.初次鉴定结论书（渝奉节劳初鉴字[2018]120号）；以上四份证据拟证明徐长林被诊断出职业病，并经工伤认定、伤残鉴定的事实。7.奉节社险函[2019]553号《关于徐长林工伤待遇的复函》；证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告的工伤发生在退保之后，且其从业期间用人单位没有按时足额缴费，因此，原告的工伤待遇工伤保险基金不予支付，被告作出的奉节社险函[2019]553号认定事实清楚、适用法律正确，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告奉节社保局为证明其行政行为的合法性，向本院提交并在庭审中举示了下列证据、依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201609447号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]1212号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]120号初次鉴定结论书；8.徐长林的身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实。11.第三人的工伤保险缴费查询情况。证明第三人欠费后补缴的事实。12.奉节社险函[2019]553号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。被告奉节社保局作出行政行为的依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）;4.《中华人民共和国职业病防治法》；以上四份依据拟证明被告作出行政行为符合法律法规规定。第三人老井湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据的真实性无异议；被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议，但认为证据12适用法律错误。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，原告徐长林于2012年8月7日至2015年5月18日在第三人老井湾煤矿从事采煤工作。在从业期间第三人为原告参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费至2015年2月，2015年3月至5月的工伤保险费于2016年12月补缴。2017年1月12日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2017年11月29日，原告的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年11月14日，原告的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请工伤保险待遇，被告于2019年7月17日作出《关于徐长林工伤待遇的复函》，认为原告在从业期间第三人未按时足额缴纳工伤保险费，其工伤待遇工伤基金不予支付，原告不服该复函，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告从业期间（2015年2月至2015年5月）用人单位未按时足额缴费，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付的意见。经查，第三人老井湾煤矿在原告从业期间按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，2015年2月至2015年5月的工伤保险费第三人已于2016年12月30日进行了补缴，被告县社保局认可第三人补缴工伤保险费的事实。原告于2017年1月12日被诊断为职业性煤工尘肺壹期，即原告工伤发生在工伤保险费用缴足之后，原告从业期间第三人已足额缴纳了工伤保险费，被告提出的该意见本院不予采纳。被告提出原告的工伤发生在退保之后，不应由工伤保险基金支付其工伤保险待遇的意见。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴）。故对被告的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2019年7月17日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年7月17日作出的《奉节县社会保险局关于徐长林工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]553号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告徐长林的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张明霞人民陪审员  吕正碧人民陪审员  李立蘋二〇一九年十二月三十日书 记 员  张 腾