四川省泸州市龙马潭区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川0504行初28号 原告：罗怀远，男，汉族，1952年1月3日出生，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：吴贤彪，叙永县永宁法律服务所法律工作者。 被告：泸州市社会保险事业管理局，统一社会信用代码12510400450993679J。 法定代表人：李蜀博，局长。 委托诉讼代理人：熊纪林，男，被告单位工作人员。 委托诉讼代理人：贾祥飞，男，被告单位工作人员。 第三人：叙永鑫福煤业有限公司，统一社会信用代码91510524692285501M。 法定代表人：陈忠良。 委托诉讼代理人：李淑贤，女，第三人单位工作人员。 委托诉讼代理人：王斌，四川聚德律师事务所律师。 原告罗怀远诉被告泸州市社会保险事业管理局以及第三人叙永鑫福煤业有限公司劳动和社会保障（行政给付）纠纷一案，本院受理后，向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告罗怀远，被告的行政副职负责人王剑及其委托诉讼代理人熊纪林、贾祥飞，第三人叙永鑫福煤业有限公司的委托诉讼代理人李淑贤、王斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：原告从2006年至2015年2月17日止在第三人叙永鑫福煤业有限公司煤厂上班。2013年11月，原告到泸州市疾病预防控制中心申请健康检查，同月27日诊断为煤工尘肺贰期。因第三人不认可，原告便向叙永县人民法院起诉，法院于2015年7月30日判决原告与第三人存在劳动关系。2017年1月16日，经原告申请，泸州市人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺贰期为工伤。2018年2月28日，经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定构成四级伤残。2018年10月9日，原告申请劳动仲裁。由于第三人提出在原告上班期间为原告缴纳了工伤保险费用，故支付原告的待遇应由被告承担。原告遂撤回了仲裁申请。之后，第三人向被告申请原告的工伤保险待遇。2019年1月21日，被告作出《关于叙永鑫福煤业有限公司职工罗怀远有关工伤待遇问题的处理意见》。被告以原告从2006年11月至2010年3月、2012年2月至2015年2月在劳动合同存续期间未参加工伤保险等理由拒绝支付原告的工伤保险待遇，并要第三人承担原告的工伤保险待遇责任，并说明原告的待遇不属于工伤保险基金支付的范围。原告为此诉至人民法院，提出如下诉讼请求：1、依法判令被告向原告支付职业病伤残四级一次性伤残补助金90657元；2、一次性支付伤残津贴从2013年11月27日至2019年5月30日共66个月计213642元；3、从2019年6月起以3237元为标准，按政策逐年递增支付原告的伤残津贴至其死亡时止。 原告提供了《职业病诊断书》、《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论书》、泸州市社会保险事业管理局《关于叙永鑫福煤业有限公司职工罗怀远有关工伤待遇问题的处理意见》、工伤保险缴费记录、叙永县劳动人事争议仲裁委员会《受理通知书》等证据以支持自己的诉讼主张。 被告辩称：首先，根据《泸州市人民政府批转市人力资源和社会保障局市财政局》（泸市府法[2010]28号）第八条职业病的管理（二）“参保单位必须严格按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害因素分类目录》和《职业建立监护管理办法》，对单位存在职业病危害因素的在岗职工，应如实进行职业病危害岗位作业人员备案登记、健康监护，要安排和组织接触有毒有害作业的职工到省级卫生行政部门批准从事职业健康的医疗卫生机构进行职业健康上岗前、在岗时间、离岗前及应急的职业健康体检，并建立和晚上健康监护档案。参保单位应将职工健康体检结论报工伤保险经办机构备案”和（五）职业病待遇处理第1条第二款“如果参保单位没有按规定进行职业健康体检，未建立职工健康档案、或既往体检显示参保前已诊断或疑似职业病的，应按老工伤问题的处理规定，由参保单位承担相关工伤保险待遇”之规定，第三人叙永鑫福煤业有限公司于2019年1月7日向被告递交的申领原告罗怀远的工伤保险待遇申请，但提交的罗怀远工伤保险待遇申报资料不完整，未见罗怀远在岗时间、离岗前职业健康体检档案。因此，被告因第三人提供资料不符合规定不予支付待遇符合法律、法规的规定；其次，原告超过退休年龄后继续在第三人叙永鑫福煤业有限公司工作，其患职业病的相关工伤保险待遇不属于工伤保险基金支付范围。原告于2012年1月3日达到退休年龄，根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）“二、达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任”的规定，原告自述达到退休年龄后仍在第三人叙永鑫福煤业有限公司上班至2015年。原告于2013年11月27日诊断为煤工尘肺贰期。故原告诉求享受工伤保险待遇不属于被告在工伤基金中支付的范围；第三，原告提出的一次性伤残补助金和伤残津贴计发标准与实际不符。依据《工伤保险条例》第三十五条、第六十四条的规定，原告可享受的一次性伤残补助金标准为21个月本人工资，伤残津贴标准是本人工资的75%。本人工资是指原告患职业病前12个月平均月缴费工资，而不是原告提出的2018年度的泸州市城镇全部单位就业人员平均工资4317元。依据原告工伤保险缴费记录，原告患职业病前12个月的月平均缴费工资是1675.75元。综上，原告的诉请事实不清、证据不足，不符合法律、法规和政策规定，请求人民法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 被告提供了罗怀远的社保缴费情况统计表，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号），《泸州市人民政府批转市人力资源和社会保障局市财政局》（泸市府法[2010]28号）等证据、依据以支持自己的诉讼主张。 第三人述称：1、根据《社会保险法》的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险，职工应当享受工伤保险待遇。原告在职业病确诊以前，没有法律、法规规定原告的情形不支付工伤保险待遇；2、原告诉请的金额过高；3、原告退休后所从事的工作不存在职业病危害因素。根据职业病防治法的规定，不需要体检。综上，请求人民法院依法判决。 第三人提供了《关于罗怀远同志工伤待遇支付申请》；原告和第三人之间的《聘用合同》；《检测检验报告书》等证据证明其诉讼主张。 经审理查明以下案件事实： 原告罗怀远从2006年11月起开始在第三人叙永鑫福煤业有限公司从事地面井口检身工作。2012年2月25日，原告和第三人签订《聘用合同》，合同期限为1年，从2012年3月4日至2013年3月3日。2013年11月27日，原告经泸州市疾病预防控制中心诊断为“煤工尘肺贰期”。随后，原告向泸州市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。后因原告与第三人之间就是否存在劳动关系发生争议，双方经劳动仲裁和法院诉讼，叙永县人民法院于2015年7月30日判决确认：罗怀远与叙永鑫福煤业有限公司在2006年11月至2015年2月17日存在劳动合同关系。2017年1月16日，泸州市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定罗怀远患煤工尘肺病贰期为工伤。2018年2月28日，经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定，结论为伤残四级，无生活自理障碍。后经第三人向被告申请支付工伤保险待遇，2019年1月21日，被告作出《关于叙永鑫福煤业有限公司职工罗怀远有关工伤待遇问题的处理意见》，以罗怀远2006年11月至2010年3月、2012年2月至2015年2月在劳动合同存续期间未参加工伤保险以及达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任为由，认定罗怀远的工伤保险待遇不属于工伤保险基金支付的范围。原告为此诉至法院，请求判如所请。 同时查明，原告罗怀远生于1952年1月3日。在第三人叙永鑫福煤业有限公司工作期间，第三人在2010年4月至2012年1月在被告处参加了工伤保险。原告于2012年1月年满60周岁达到退休年龄后，未享受城镇职工基本养老保险待遇。 上述事实，有原、被告及第三人当庭陈述；罗怀远的社保缴费情况统计表；《职业病诊断书》；《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论书》；泸州市社会保险事业管理局《关于叙永鑫福煤业有限公司职工罗怀远有关工伤待遇问题的处理意见》；《关于罗怀远同志工伤待遇支付申请》；原告和第三人之间的《聘用合同》等证据在案佐证，并经庭审质证，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定，用人单位必须依法参加工伤保险;应当建立、健全职业病防治责任制;用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案。同时，2010年11月2日，《泸州市人民政府批转市人力资源和社会保障局市财政局》（泸市府法[2010]28号）中对职业病管理就有明确规定，其中具体实施方案八、职业病的管理（二）的规定如下：“参保单位必须严格按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害因素分类目录》和《职业建立监护管理办法》，对单位存在职业病危害因素的在岗职工，应如实进行职业病危害岗位作业人员备案登记、健康监护，要安排和组织接触有毒有害作业的职工到省级卫生行政部门批准从事职业健康的医疗卫生机构进行职业健康上岗前、在岗时间、离岗前及应急的职业健康体检，并建立和晚上健康监护档案。参保单位应将职工健康体检结论报工伤保险经办机构备案”，（五）职业病待遇处理规定如下：1.“如果参保单位没有按规定进行职业健康体检，未建立职工健康档案、或既往体检显示参保前已诊断或疑似职业病的，应按老工伤问题的处理规定，由参保单位承担相关工伤保险待遇”。另外，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）中规定：“二、达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。”原告确诊为职业病时已经超过法定退休年龄，未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，且是继续在原用人单位工作期间确诊患职业病的。另外，第三人向被告申请支付原告的工伤保险待遇时，也未按“参保单位没有按规定进行职业健康体检，未建立职工健康档案、或既往体检显示参保前已诊断或疑似职业病的，应按老工伤问题的处理规定，由参保单位承担相关工伤保险待遇规定”之规定，提交相关的在岗时间、离岗前职业健康体检档案等，故原告主张应由被告向其支付工伤保险待遇的理由不能成立。综上，被告依据现有申请材料作出的不予支付工伤保险待遇的处理意见并无不当。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条“行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求”的规定，判决如下： 驳回原告罗怀远的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 长 郭 鸣 审 判 员 严 婷 人民陪审员 李 伟 二〇一九年十二月四日 书 记 员 雷宇婷