山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0681民初4633号原告：尚铁钢，男，1954年6月3日出生，汉族，居民，住河南省南阳市宛城区，现住址：龙口市。原告：尚铁英，女，1953年3月11日出生，汉族，居民，住山东省日照市东港区。委托诉讼代理人：尚铁钢，男，1954年6月3日出生，汉族，居民，住河南省南阳市宛城区，现住址：龙口市，（系原告尚铁英的弟弟）。被告：龙口市人民医院，住所地：龙口市环城北路1366号，统一社会信用代码：12370681493651513R。法定代表人：姜毅，任院长。委托诉讼代理人：邹宗夏，吉林辽东律师事务所律师。原告尚铁钢诉被告龙口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。审理中，经本院征求其他法定继承人的意见，尚铁英要求参加诉讼，常莎和尚铁军不要求参加诉讼。本院依法追加尚铁英作为本案原告参加诉讼。原告尚铁钢，原告尚铁英的委托诉讼代理人尚铁钢，被告龙口市人民医院的委托诉讼代理人邹宗夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告尚铁钢、尚铁英向本院提出诉讼请求：1、判令被告龙口市人民医院侵犯原告母亲尚某的合法权利赔礼道歉；2、本案诉讼费用及其他费用由被告承担。事实与理由：患者尚某于2013年6月21日因突发剧烈疼痛、意识障碍到被告处住院治疗。2013年7月1日上午11时24分原告母亲尚某由被告宣告死亡，后原告尚铁钢对其母亲进行抢救，经抢救尚某恢复生命迹象，下午14时向卫生局投诉，医务处接到卫生局通知后联系了神经外科主任兼副院长，下午16时神经外科主任带着医生来到病房，他说我们帮你抢救你还投诉我们，随后他将正在抢救患者的主治医生遇旭东、护士长李兰等人全部撤走，有病历证明下午17时05分临时医嘱单停止记录为证，最终导致尚某最终死亡。现原告作为尚某的第一顺位继承人为维护其合法权益，特具状至贵院，望查明事实，判如所请。被告龙口市人民医院辩称，被告对原告之母尚某的救治行为符合规范，无过错，所以被告不能就原告之母的死亡进行赔礼道歉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，如：龙口市人民医院住院病历、临时医嘱单、山东省医学会医疗事故技术鉴定书、烟台市医学会医疗事故技术鉴定书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告尚铁钢与死者尚某系母子关系，死者尚某生前育有子女4人，分别为常莎、尚铁军、尚铁英、尚铁钢。审理中常莎、尚铁军均表示放弃参加诉讼。2013年6月21日，死者尚某因突发剧烈头痛、意识障碍1小时到被告处就诊，住院10天。被告龙口市人民医院初步诊断为：1、蛛网膜下腔出血；2、颅内动脉瘤破裂？；3、脑积水；4、××3级。被告龙口市人民医院的诊疗经过为:患者入院后明确诊断，行侧脑室穿刺外引流术，并给予护脑、抗感染、预防血管痉挛等对症治疗。患者家属拒绝行脑回管造影及处理动脉瘤。患者动脉瘤再次破裂，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，于2013年7月1日上午11:24出现心跳停止，经抢救无效死亡。死者尚某的死亡原因为：中枢行呼吸、循环衰竭。死亡诊断：1、蛛网膜下腔出血；2、颅内动脉瘤破裂？；3、脑积水；4、××3级。2014年12月29日，经烟台市卫生局委托，烟台市医学会受理了尚某与被告龙口市人民医院之间的医疗事故技术鉴定，并于2015年1月29日出具烟台医鉴[2014]111号医疗事故技术鉴定书，其中××八.分析意见”中记载：××经专家组讨论：惠者死亡的直接原因是颅内动脉瘤再次破裂出血，引起中枢性呼吸衰竭。颅内动脉瘤首次出血1周内再次破裂出血导致死亡后果的发生率达到40-60%，且患者系88岁高龄，年龄越大，死亡率越高。××患者禁用的‘果导片’，但用药期间患者血压平稳，与患者死亡无因果关系。院方存在以下问题：1、果导用药不规范。2、医患沟通不到位。”××九.结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本病例不属于医疗事故。”2015年5月8日该医学会出具书面说明一份，载明：××就患方提出的争议点第3条‘患者在院方宣告死亡后又存活8小时，仪器能检测到生命指数。院方撤离参与抢救的医生、护士导致患者死亡。’进行补充说明。一、根据医疗文书记载，××程记录、护理记录单、医嘱单、心电图等几方面证据，均可证实患者临床死亡时间为2013年7月1日12时22分。证据充分。二、患方提供的影像资料不能证明患者在宣布临床死亡后仍然存活。经专家组鉴定患者临床死亡之后心电监护屏幕仍显示波形，为××患者身体而形成的无效波形。三、院方宣布患者临床死亡后患者自行采取的措施属患方不能接受患者已经死亡的事实而强制要求下，院方的无奈之举。(××程记录中有相关记载)。与院方撤离参与抢救的医生、护士导致患者死亡没有因果关系。”2016年8月24日，山东省医学会经烟台市卫生和计划生育委员会委托，受理尚某与被告龙口市人民医院之间的医疗事故技术鉴定，于2016年9月28日出具鲁医鉴[2016]37号医疗事故技术鉴定书，其中××七、分析意见”记载：××根据医患双方提供的资料、陈述、答辩及专家提问，专家鉴定组综合分析认为：1.患者因‘突发剧烈头痛，意识障碍1小时’于2013年6月21日7：00急诊入住医方，经CT检查诊断‘蛛网膜下腔出血’，考虑颅内动脉瘤破裂出血。入院后急诊行脑室外引流术，6月27日患者病情再度恶化，出现昏迷、中枢性呼吸衰竭，给予呼吸机机械通气，抢救无效，于2013年7月1日死亡。医方对患者诊断明确，治疗措施未违反诊疗规范、常规。2.××患者临床表现，分析患者死亡符合颅内动脉瘤再次破裂出血引起中枢性呼吸衰竭所致。颅内动脉瘤首次出血后短期内再次破裂出血，死亡率高。该患者高龄，亦为死亡率增高的因素。3.患方提出医方宣布患者死亡后心电监护仪仍显示有心电波等表现，分析此现象与患方家属胸外心脏按压有关。4.医方对患者两次应用果导片治疗，期间血压无明显波动，无证据证明患者死亡与服用果导片有关。5.医患双方均认可发生过静脉导管脱落，分析该情况与患者死亡之间无因果关系。6.医方在诊疗过程中存在病情告知及沟通不到位、果导用药不规范、病历书写不规范(如静脉导管脱落未记录等)的不足，但与患者死亡无因果关系。”××八、结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条(等)，本病例不属于医疗事故”。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款规定:××患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”当事人应当对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实承担举证责任。当事人没有证据或者提出的证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中死者尚某因身体不适到被告处就诊，被告作为医疗机构对死者尚某进行了诊治，原告之母尚某的不幸去世令人惋惜，经烟台市医学会和山东省医学会鉴定，本病例不属于医疗事故。原告没有证据证明被告在诊疗过程中存在过错，其应承担举证不能的责任。因此，原告请求被告侵犯其母亲尚某的合法权利并赔礼道歉的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告尚铁钢、尚铁英的诉讼请求。案件受理费500元，由原告尚铁钢负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  王桂红人民陪审员  曲立光人民陪审员  吕美杰二〇一九年十二月九日书 记 员  韩绥杰