贵州省贵阳市观山湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0115民初2999号原告：刘珍德，女，汉族，1939年8月25日生，住贵州省清镇市。原告：李甜秋迟，女，汉族，1994年9月1日生，住贵州省清镇市。二原告共同委托代理人：朱飞，北京盈科（贵阳）律师事务所律师，执业证号：15201201510875987。被告：清镇市第一人民医院,住所地贵州省清镇市新华路145号，登记号：42993030-752018111A1001。委托代理人：梁明祥，贵州中创联律师事务所律师，执业证号：15201199620336100。委托代理人：邓成毅，贵州中创联律师事务所律师，执业证号：15201201410467118。原告刘珍德、李甜秋迟与被告清镇市第一人民医院（以下简称清镇一医）医疗损害责任纠纷一案，由贵州省清镇市人民法院立案受理后，因李青生前系清镇市人民法院正式干警，被告书面申请清镇市人民法院回避，清镇市人民法院特报请贵阳市中级人民法院指定管辖，贵阳市中级人民法院裁定本案由本院审理。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人朱飞，被告委托代理人梁明祥、邓成毅到庭参加了诉讼，本案经合议庭评议，现已审理终结。原告提出的诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告473,482.59元（含医疗费12,493.50元、住院伙食补助费11,300元、营养费11300元、误工费18,618.38元、护理费18,618.38元、交通费5,000元、死亡赔偿金581,600元、丧葬费30,069.5元、鉴定费10,000元，合计728,434.76元，按65%的比例赔偿473,482.59元）；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金100,000元；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年3月7日，李青与人晚餐饮酒后突感双目失明，随后出现呕吐、意识障碍。120急救至清镇一医，诊断为急性酒精中毒，予纳洛酮、醒脑静输液治疗。3月8日头颅CT左侧后脑出血、破入脑室、梗阻性脑积水，于是住院手术治疗，术后患者一直昏迷不醒、呼吸机维持呼吸，最后因脑功能衰竭于2017年6月29日死亡。原告认为被告对李青的诊疗行为违反医疗原则，将脑出血误诊为酒精中毒，延误手术时机，输注扩血管药物导致脑出血增加，使脑干受到长时间的压迫，最后导致死亡。被告应当对李青的死亡承担责任。现原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。被告清镇一医辩称，1、原告陈述的事实部分与客观事实存在出入；2、贵州中一司法鉴定中心鉴定程序违法，剥夺了被告申请回避的权利，鉴定结论依据不足，没有考虑患者自身的疾病因素及患方自述病史不全面的因素，要求启动重新鉴定；清镇一医已向原告支付3万元丧葬费，应当进行扣减；李青的医疗费大部分由被告垫付，要求按责任比例进行分摊。经审理查明，2017年3月7日，李青因饮酒后意识不清被送到清镇一医，急诊诊断：急性酒精中毒。2017年3月8日3时24分，因患者经纳洛酮、醒脑静等治疗后仍未完全清醒，考虑昏迷原因除急性酒精中毒外，不能完全排除合并脑血管病可能，遂行头颅CT检查，左侧丘脑出血、破入脑室，蛛血可能，转入脑外科治疗。2017年6月29日，李青因中枢神经系统功能衰竭死亡。死亡诊断：1、中脑脑出血并破入脑室；2、梗阻性脑积水；3、颅内感染；4、吸入性肺炎；5、原发性高血压3级极高危组；6、应激性溃疡；7、中枢性呃逆；8、带状疱疹；9、间擦疹。2017年6月30日，清镇一医与李甜秋迟签订协议，由清镇一医暂借30,000元给李甜秋迟用于李青的丧葬事宜，待鉴定结束如医方存在过错，则由赔偿款中扣除。如医方无过错，则由双方协商解决。另查明，李青死亡后，原告向清镇市人民法院提起诉讼，该院委托贵州中一司法鉴定中心对清镇一医在对李青的诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。该中心出具鉴定意见：清镇一医对患者李青的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错责任参与度为65%。原告支付鉴定费10,000元。清镇一医以贵州中一司法鉴定中心鉴定程序违法，鉴定结论依据不足，要求重新鉴定。经审查查明，贵州中一司法鉴定中心在组织听证会时未向医患双方告知鉴定人员的身份，也未向双方披露专家组成人员来源，未告知回避事宜。鉴定人员出庭接受质询时，对清镇一医询问是否将患方陈述病史不清以及患方自身疾病因素进行综合评价，鉴定人员回复没有考虑。综上，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，本院对被告提出重新鉴定的申请予以准许，并委托昆明医科大学司法鉴定中心重新鉴定，昆明医科大学司法鉴定中心认定清镇一医在对李青的诊疗过程中入院诊断急性酒精中毒欠妥当；急诊留观后对病情变化观察不仔细，对其高血压病史未引起高度重视，未及时行头颅CT检查以进行鉴别诊断；使用纳洛酮醒酒考虑欠妥当及李青自身因素（疾病及饮酒）均与其死亡后果的发生存在因果关系，共同导致损害后果发生，二者作用相当。参照法医学关于医疗过错参与度的六级分法，医方清镇一医承担同等责任，建议参与度为50%。鉴定意见：清镇一医在为李青提供的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人李青的损害后果之间存在因果关系。清镇一医承担同等责任，建议参与度为50%。还查明，李青在清镇一医住院共产生医疗费403,165.25元，该款由原告预交10,000元，李青个人账户支付4,545.15元，通过医保统筹支付141,000元，其他医保支付199,087.27元，清镇一医垫付48,532.83元。李青治疗期间还产生门诊医疗费和专家会诊费2,356.64元，该款由原告垫付。再查明，刘珍德系李青之母，李甜秋迟系李青之女，刘珍德与李甜秋迟系李青的第一顺序法定继承人。李青生前系清镇市人民法院干警。刘珍德生育5个子女，李兰、李青、李涛、李伟、李梅，其中李涛系残疾人。上述事实，有原、被告当庭陈述，清镇一医门诊病历、住院病历、医疗发票、预收费票据、司法鉴定意见书，户口本，身份证明，残疾证等证据佐证，并经庭审质证可以作为认定本案事实的依据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案清镇一医对李青的诊疗过程经鉴定存在以下过错：入院诊断急性酒精中毒欠妥当；急诊留观后对病情变化观察不仔细，对其高血压病史未引起高度重视，未及时行头颅CT检查以进行鉴别论断；使用纳洛酮醒酒考虑欠妥当。及李青自身因素（疾病及饮酒）均与其死亡后果的发生存在因果关系，共同导致损害后果发生，二者作用相当。清镇一医对李青的死亡承担同等责任，建议参与度为50%。本院结合被告清镇一医对李青的诊疗及李青自身的因素酌情认定被告清镇一医对原告因李青死亡所产生的损失承担55%的赔偿责任。原告因李青死亡所造成的损失认定：1、医疗费，李青治疗所产生的医疗费共计405,521.89元，其中原告支付16,901.79元（含通过李青个人医保账户支出的4,545.15元），通过医保统筹支付340,087.27元，被告清镇一医垫付48,532.83元，本院予以确认；2、死亡赔偿金581,600元，李青生前系贵州省清镇市人民法院干警，其残疾赔偿金计算标准按照2017年贵州省城镇人均可支配收入29,080元/年计算，为581,600元；3、丧葬费，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为33,139.5元，原告仅主张30,069.50元，本院从其自愿；4、误工费，李青生前系贵州省清镇市人民法院干警，属于有固定收入的人员，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三项之规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，原告未举证李青的固定收入发生了实际减少，故本院对原告主张的误工费，依法不予支持；5、住院伙食补助费，李青住院治疗113天，计算标准按国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天，为11,300元；6、营养费,李青的营养期本院按其住院天数进行认定，标准按50元/天的标准，计算为5,650元；7、护理费，李青住院治疗113天，护理标准参照贵州省2017年居民服务业职工的平均工资38,246元/年，计算为11,840.50元；8、交通费5,000元，本院根据李青的伤情及治疗情况，酌情予以支持；9、残疾器具辅助费4,000元，原告未举证该费用系实际产生，故本院不予支持；10、被抚养人生活费25,435元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定,原告未提供证据证明刘珍德丧失劳动能力，且无其他生活来源，故对于原告主张刘珍德的扶养费，本院不予支持。11、鉴定费10,000元，系实际产生，本院予以支持；12、精神抚慰金100,000，本院认为李青的死亡确给原告造成了巨大的精神痛苦，本院酌情支持60,000元。综上，原告因李青死亡所造成的损失合计1,120,981.89元，扣除医保统筹支付的340,087.27元，余款780,894.62元，由被告承担55%的赔偿责任，即429,492.04元，扣除被告已赔偿的30,000元和垫付的医疗费48,532.83元，被告还应赔偿原告350,959.21元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告清镇市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘珍德、李甜秋迟人民币350,959.21元。二、驳回原告刘珍德、李甜秋迟的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9,534元，由原告刘珍德、李甜秋迟承担3,664元，被告清镇市第一人民医院承担5,870元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决书发生法律效力，权利人可在法律文书规定履行期间的最后一日起二年内，向人民法院申请强制执行。审 判 长  熊德敏人民陪审员  刘 犟人民陪审员  郑道刚二〇一九年十二月十八日书 记 员  冯倩莹