上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0120民初10523号原告：费美芳，女，1963年11月29日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：周春雷，上海宙斯盾律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏慧仙，上海宙斯盾律师事务所律师。被告：上海市奉贤区中心医院，住所地上海市奉贤区。法定代表人：程英升，院长。委托诉讼代理人：沈成良，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈潜，上海市康正律师事务所律师。原告费美芳与被告上海市奉贤区中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用简易程序，并于2019年6月14日、12月20日公开开庭进行了审理。原告费美芳及其委托诉讼代理人周春雷、被告上海市奉贤区中心医院的委托诉讼代理人沈潜两次开庭均到庭参加诉讼，原告费美芳的委托诉讼代理人夏慧仙第二次开庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告费美芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失人民币458,435.60元(以下币种同)(包括医疗费61,560.46元、残疾用具费用1,500元、残疾赔偿金136,068元、精神抚慰金5,000元、住院护理费30,000元、出院护理费12,000元、营养费24,000元、鉴定费2,700元，误工费264,216元、交通费6,000元、律师费30,000元，合计573,044.50元，被告承担80%)；2、判令被告向原告公开道歉。事实和理由：2009年8月31日原告因患“外伤致左踝部肿痛活动受限2小时”前往被告处就诊。经被告门诊诊断原告患有“左胫骨远端骨折,左踝关节脱位”而收治进行住院治疗。在住院期间经过进一步的诊断、检查发现原告左踝部胀明显压痛,叩击痛,左踝关节活动受限,左足背动脉搏动可及,左足皮肤感觉好,足趾可活动,辅助检查：X线：左胫骨远端骨折,左踝关节脱位。2009年9月3日原告在腰麻下行“左胫骨远端切开复位内固定术(钢板内固定)”,据病史记载原告术后第四天伤口出现脓性渗出液,予以换药,脓液培养等处理。2009年9月11日,伤口渗出液药敏试验显示“阴沟肠杆菌”,术后根据药敏反应更换抗生素。2009年9月28日伤口感染好转,原告出院。2009年10月20日原告因“伤口不愈”再次前往被告处就诊,并住院治疗,经诊断“左胫骨远端骨折后感染”。2010年1月7日被告经过诊断后对原告进行“左胫骨远端切开取内固定加清创”手术,术后14天原告拆线。2010年1月29日原告出院,出院后原告多次前往被告门诊处复查以确认治疗效果,但是直到2013年9月原告主诉伤口仍肿胀疼痛,走路不便。2015年9月2日经过上海市奉贤区人民法院的委托由上海市医学会鉴定后出具鉴定意见：原告确属于医疗损害,被告存在医疗过错,和原告的左下肢轻微功能障碍存在因果关系。原告人身医疗损害等级为三级戊等,对应XXX伤残,被告的责任程度为主要责任。2014年10月31日原告因左踝骨折术后;慢性骨髓炎症前往上海市第六人民医院入院治疗至2014年11月9日出院。2014年11月10日原告因左踝骨折术后：慢性骨髓炎症前往上海市奉贤区中心医院入院治疗至2015年2月11日出院。2016年11月13日原告因左胫骨骨髓炎前往上海市第六人民医院入院治疗至2016年11月22日出院。2016年11月22日原告因左踝陈旧性骨髓炎术后前往上海市奉贤区中心医院入院治疗至2017年1月24日出院,但并未痊愈,一直接受治疗至今。从2017年至今,原告仍旧在闵行区第五人民医院,闵行区江川社区卫生中心进行门诊治疗。综述,由于被告医治诊断的过错给原告造成了巨大的人身伤害和财产损失,故原告提起诉讼。被告上海市奉贤区中心医院辩称，被告同意按照鉴定意见承担主要责任，愿意按照70%的比例承担赔偿责任。对于赔偿标准，对于医疗费，由于原告的伤情没有医疗依赖，故在2015年9月2日之后发生的医疗费用，被告不予认可；住院伙食补助费20元/天无异议；残疾赔偿金和精神损害抚慰金均无异议；护理费和营养费均认可40元/天；误工费不予认可；交通费只认可与就诊记录相对应的数额；鉴定费无异议；律师费过高。对于道歉，被告认为对原告不存在名誉侵权，故不同意。本院经审理认定事实如下：2009年8月31日原告因患“外伤致左踝部肿痛活动受限2小时”前往被告处就诊。经被告门诊诊断原告患有“左胫骨远端骨折,左踝关节脱位”而收治进行住院治疗。2009年9月3日原告在腰麻下行“左胫骨远端切开复位内固定术(钢板内固定)”，术中C臂机透视，骨折复位好，内固定位置合适。冲洗伤口，缝合各层组织，关闭伤口。术后予以预防感染、消肿等治疗。之后，原告产生了高烧、伤口渗出等症状，被告继续予以抗生素等治疗，经治疗，原告于同年9月29日出院。2009年10月20日，原告因“左踝小腿外伤骨折术后1月半余，出现伤口不愈，渗出”再次入住被告处治疗，入院后诊断为“左胫骨远端骨折术后感染”。2010年1月7日行“左胫骨远端切开取内固定+清创手术”，术后继续予以抗感染、支持等治疗，至2010年1月28日出院。2014年10月31日，原告入上海市第六人民医院处住院治疗，门诊诊断为：左踝骨折术后，慢行骨髓炎。经治疗，2014年11月9日出院。2014年11月10日，原告再次入被告处住院治疗，门诊诊断为：左踝骨折术后，慢行骨髓炎。经治疗，2015年2月11日出院。2016年11月13日，原告至上海市第六人民医院治疗，门诊诊断为：左胫骨骨髓炎，经治疗，于2016年11月22日出院。庭前，2014年2月，原告曾申请对自己的伤残等级、休息、护理、营养期进行法医学鉴定，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该所于2014年4月3日出具鉴定意见书，确认原告目前遗留左下肢功能障碍，相当于道路交通事故XXX伤残，在不考虑“医疗事故”影响的前提下，理论上，其外伤后休息期一般为180-210日，护理期一般为90-120日，营养期为90日。在“医疗事故”因素影响下，延长的休息期为180-210日，延长的护理期为90-120日，延长的营养期为120日。为此，原告支付鉴定费1,800元。2015年6月原告曾申请对被告的诊疗行为是否构成医疗损害及原因力进行鉴定，本院委托上海市医学会进行鉴定，2015年9月2日，上海市医学会作出医疗损害鉴定意见书一份，确认本例属于对患者人身的医疗损害，被告在医疗活动中存在手术时机选择和后续处置不当的医疗过错，与患者费美芳的左下肢轻微功能障碍存在因果关系，参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者的人身医疗损害等级为三级戊等，对应XXX伤残。本例医疗损害医方的责任程度为主要责任。本次庭审中，原告申请对其伤后休息期、护理期、营养期进行鉴定，2019年9月3日，上海市医学会作出医疗损害三期鉴定意见书一份，确认原告休息期为二年、护理期为120日，营养期为90日，其中医方的过失为主要责任。原告支付鉴定费900元。另查明，1、原告为非农业户口；2、原告为诉讼支付律师费30,000元；3、原告曾在上海舒挺制衣有限公司工作，月收入为2,616元，2009年8月31日起至2019年4月30日，该公司扣发其工资；4、原告曾向被告借款95,000元，并确认在处理医疗损害纠纷时一并处理。以上事实，有庭审笔录、出院小结、医疗费发票、司法鉴定意见书、医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、误工证明、营业执照、工资清单、原告户口簿、交通费发票、借据、医疗损害三期鉴定意见书、法院发函、上海市医学会回函等在卷佐证。本院认为，公民享有的民事权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告因患“外伤致左踝部肿痛活动受限2小时”前往被告处就诊，被告在对患者的治疗过程中，存在手术时机选择和后续处置不当的医疗过错，与原告的左下肢轻微功能障碍存在因果关系，对原告构成了医疗损害，等级为三级戊等，对应XXX伤残。本例医疗损害医方的责任程度为主要责任，故本院酌情确认被告承担80%的赔偿责任。对于原告具体损失中的医疗费，自2014年至2015年9月2日的医疗费为5,771.71元，之后至今的医疗费用为47,518.30元(已扣除统筹支付和黄梅芳的票据)，被告对2015年9月2日之前的费用无异议，对之后的费用表示不应赔偿，对此本院认为，第一、2015年9月2日，上海市医学会对被告的医疗行为做出医疗损害鉴定意见书，此时自医疗损害行为的发生已经6年，根据三期的鉴定意见，原告的休息期、护理期、营养期均未超过六年，原告的病情应当处于稳定的状态；第二、鉴定意见书的认定，原告遗留左下肢体跛行，行走疼痛的症状，有轻微功能障碍，但无医疗依赖；第三、对于2015年9月2日之后的治疗，原告陈述系理疗、中药、胃部等康复治疗费用，本院认为针对该部分治疗，原告未提供特殊的医嘱，且与医疗损害行为不存在因果关系，也不是必须产生的治疗费用。综上，本院对2015年9月2日之后产生的医疗费用不予支持，对2015年9月2日前的费用5,771.71元予以支持。对于住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，计算232天，计4,640元。对护理费，本院参照当前服务行业工资标准3,373元/月，期限参照鉴定意见计算120天，金额为13,492元。对营养费，本院按40元/天的标准，期限参照鉴定意见计算90天，金额为3,600元。对于误工费，本院按照原告医疗行为前的工资标准2,616元/月的标准，参照鉴定意见计算二年，金额为62,784元。对残疾赔偿金，本院按照2018年上海市城镇居民人均可支配入68,034元/年的标准，根据其伤残等级(XXX伤残，系数为10%)，计算20年，金额为136,068元。对精神损害抚慰金，由于原告的损伤已构成XXX伤残，必然对其今后生活产生不良影响，使其在精神上遭受痛苦，故本院予以支持5,000元。对于鉴定费，属于原告的合理损失，本院凭票予以支持，金额为2,700元。交通费，本院酌情支持1,000元。对律师代理费，因原告相对缺乏法律知识，其聘请律师代理诉讼，有利于其诉讼权益的实现，故本院凭票酌情支持8,000元。对于残疾用具费，原告未提供证据，故本院不予支持。综上，本起医疗损害造成原告损失有：医疗费5,771.71元、住院伙食补助费4,640元、护理费13,492元、营养费3,600元、误工费62,784元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰经5,000元、鉴定费2,700元、交通费1,000元、律师费8,000元，合计243,055.70元，被告应当承担80%的赔偿责任，计194,444.56元。原告曾向被告借款95,000元，扣除后，被告尚应赔偿原告99,444.56元。对于原告要求被告公开道歉的诉请，本院认为，被告的医疗行为并未侵害原告的人格权，未造成原告名誉上的损失，故本院对该项诉请不予支持。综上所述，本院对原告的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告上海市奉贤区中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告费美芳损失99,444.56元；二、驳回原告费美芳的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,176元，减半收取计4,088元，由原告费美芳负担3,201元，被告上海市奉贤区中心医院负担887元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  徐菁二〇一九年十二月三十一日书记员  倪晶附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。