安徽省安庆市宜秀区人民法院             民事判决书             （表格式）                               案由                       机动车交通事故责任纠纷                       案号                       （2019）皖0811民初3746号                                                                   当事人                                   原             告                       原告：严翔，男，1962年7月8日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区，公民身份号码。             委托诉讼代理人：谭克明，安徽甄昭律师事务所律师。                               被             告                       被告：陈五三，男，1983年10月23日出生，汉族，住安徽省安庆市，公民身份号码。             被告：中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司，住所地江西省抚州市，统一社会信用代码。             负责人：谭建勇，该公司总经理。             委托诉讼代理人：田立元，江西正石律师事务所律师。                               诉讼请求                       一、判决被告陈五三赔偿原告因交通事故受伤费用274732.58元；             二、被告中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司在保险限额内按责承担赔偿义务；             三、本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。                                           事故经过                       2018年12月7日13时30分左右，陈五三驾驶车牌号为皖HN8853的小型客车，沿稼仙大道由北向南行驶至安庆市稼仙大道与龙城路路口时，与沿龙城路由东向西严翔驾驶的三轮车发生碰撞，致严翔受伤及两车受损的交通事故。             该事故经安庆市公安局交通警察支队三大队勘察认定：陈五三负全部责任，严翔无责任。                               主要伤情                       事故发生后，严翔即被送往安庆市第一人民医院，入院诊断为：蛛网膜下出血、颅底骨骨折、头皮挫伤、肋骨骨折、右侧腓骨小头骨折及扩张型心肌病，经住院治疗52天，于2019年1月28日出院，出院诊断为：肺部感染、扩张型心肌病-心功能Ⅲ级、蛛网膜下出血、颅底骨骨折、头皮挫伤、肋骨骨折及右侧腓骨小头骨折。             2019年1月28日，严翔因两肺炎症、扩张型心肌病、蛛网膜下腔出血恢复期、颅骨骨折、肋骨骨折、右侧腓骨小头骨折，入安庆市立医院住院住院治疗5天后，于2019年2月2日出院。             2019年3月20日，严翔因先天性心脏病、主动脉瓣二瓣化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂伴关闭不全、主动脉窦部扩张，经住院治疗9天后，于2019年3月29日出院。                               伤残等级                       一处九级一处十级                               误工期                       180天                       营养期                       60天                               投保和垫付                       交强险                       有                               商业三者险                       100万元（不计免赔）                               车主和司机垫付                       14000元，在本案诉讼请求内，同意一并处理。                               保险公司垫付                       9658.29元，在本案诉讼请求中，同意一并处理。                               争议焦点                       关于严翔在中国医学科学院阜外医院治疗花费的相关费用是否应由保险公司予以赔偿？本院委托安徽明德司法鉴定所对严翔本次交通事故造成肋骨骨折、肺部感染、高热不退与其扩张型心肌病、先天性心脏病复发有无因果关系或关联性及参与度、对其无关联性用药及非医保用药进行鉴定，该所于2019年8月30日出具鉴定意见称严翔2019年3月20日至2019年3月29日在中国医科学院阜外医院的用药均为针对其自身疾病治疗而产生的，与本次外伤无关联性，均属不合理用药，计17919.91元。严翔心脏疾患系其自身疾病所致，与本次交通事故外伤无明显因果关系，外伤参与度为0%-4%。因该鉴定系由法院组织各方当事人对送检材料进行质证后，依法委托具有相关资质的鉴定机构作出，故该鉴定意见合法有效，予以采纳。严翔请求其治疗心脏疾患所产生的相关费用与本次交通事故外伤关联性为4%，不违反法律规定，本院予以确认，相关费用应由陈五三及中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司予以赔偿。                               赔偿情况                       赔偿项目                       诉请金额                       赔偿标准或依据                       损失金额                               医疗费                       37266.25元                       根据安徽明德司法鉴定所出具的鉴定意见，严翔2018年12月7日至2019年1月28日与2019年1月28日至2019年2月2日治疗中，存在555.99元与本次外伤不存在关联性，应予以扣除。保险公司主张扣除非医保用药1793.50元，因该费用未超出交强险医疗费限额，故该意见不予采纳。                       37266.25元                               住院伙食补助费                       57天×100元/天=5700元                       严翔2018年12月7日至2019年1月28日与2019年1月28日至2019年2月2日治疗中，共住院治疗57天，保险公司认可按每天50元计算，不违反法律规定，故住院伙食补助费计算为57天×50元/天=2850元。                       2850元                               营养费                       60天×100元/天=6000元                       严翔营养期经鉴定为60天，按每天40元计算。                       2400元                               护理费                       117天×132.88元/天=15546.96元                       严翔2019年2月2日及2019年3月2日医嘱均显示休息一月、陪护一人，故护理期计算为57天+60天=117天，其主张按每天132.88元计算，保险公司无异议，不违反法律规定，故护理费计算为117天×132.88元/天。                       15546.96元                               误工费                       180天×132.88元/天=23918.40元                       严翔提交安庆市宜秀区大龙山镇燎原居委会出具的证明及营业执照证明其事故发生前从事鲜猪肉、蔬菜零售，本院予以认可，依法认定其误工标准按服务业平均工资即123.48元/天计算，误工期经鉴定为180天，故误工费计算为180天×123.48元/天。                       22226.4元                               财产损失                       1000元                       严翔提交安庆好行天下商贸有限公司出具的发票证明其因交通事故造成财产损失1000元，虽保险公司不予认可，考虑到车辆受损属实，本院予以认可。                       1000元                               交通费                       1500元                       严翔因交通事故住院治疗57天，按每天10元计算。                       570元                               残疾赔偿金                       34393元/年×20年×20%+137572元×10%=151329.20元                       严翔因交通事故构成一处九级和一处十级伤残，且安庆市宜秀区大龙山镇燎原居委会出具的证明及营业执照可以证明其残疾赔偿金按城镇标准予以计算，故残疾赔偿金计算为34393元/年×20年×21%。                       144450.6元                               精神损害抚慰金                       20000元                       酌定                       14000元                               中国医学科学院阜外医院花费的相关费用                       医疗费126804-17919.91=108884.09元                       产生的相关费用中经鉴定17919.91元与本次外伤无关联性，予以扣除，故医疗费计算为126804.13-17919.91=108884.22元，其主张108884.09元，不违反法律规定，本院予以支持。                       5280元                               住院伙食补助费10天×100元/天=1000元                       严翔住院治疗10天，按每天50元计算，故住院伙食补助费计算为50元/天×10天=500元。                               护理费100天×132.88元/天=13288元                       严翔住院治疗10天，按每天132.88元计算为1328.8元。                               误工费132.88元/天×190天=25247.20元                       严翔住院治疗10天，医嘱全休3-6个月，因保险公司不予认可，本院酌定误工期为140天，按每天123.48元计算为17287.2元。                               交通费1000元×2人×2次往返=8000元                       酌定为4000元                               以上合计156419.29元×4%=6256.77元                       以上合计132000.09元，因该治疗与外伤参与度为4%，故计算为132000.09元×4%=5280元                               诉请合计                       268517.58元                       以上合计                       245590.21元                               本院认为                       综上，严翔因交通事故造成的损失合计245590.21元，未超出保险限额，均由中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司予以赔偿，其前期垫付的9658.29元及陈五三垫付的14000元，在本案中一并处理。鉴定费系因诉讼而产生的费用，纳入诉讼费用中一并处理。                                                       判决结果                       一、被告中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告严翔因交通事故造成的损失合计245590.21元，扣除其前期垫付的9658.29元，实际赔偿235931.92元，其中向原告严翔支付221931.92元，向被告陈五三支付14000元；             二、驳回原告严翔其他诉讼请求。             案件受理费5421元，减半收取2711元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司负担1526元，由被告陈五三负担1085元，由原告严翔负担100元。鉴定费6215元，由被告陈五三负担。                               其他事项                       如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。                                     审 判 员 郑 磊                         二〇一九年十二月五日                         书 记 员 钟 志 贤                注： 本表格式判决书根据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《人民法院民事裁判文书制作规范》《民事诉讼文书样式》制作，与非表格式的民事判决书具有同等法律效力。 附：本案适用的法律条文及法院执行款账户 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： 一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； 二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照 第二十三条 第二十四条 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 本院执行款账户：安庆市宜秀区人民法院执行款专户 348706000018880004324 开户行：交通银行德宽支行