濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0902民初10113号原告：李建军，男，1964年1月12日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。委托诉讼代理人：荣光玲、李晓龙（实习），河南依言律师事务所律师。被告：濮阳市油田总医院，住所地：濮阳市大庆路341号，统一社会信用代码：52410000F76590560N。法定代表人：周昱，该院职务董事。被告委托诉讼代理人：王凯、陈改英，河南优诚律师事务所律师。原告李建军与被告濮阳市油田总医院（以下简称油田医院）医疗损害责任纠纷一案本院于2019年9月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李建军及其委托诉讼代理人荣光玲、李晓龙，被告油田医院委托诉讼代理人王凯、陈改英到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2016年8月27日，原告去被告油田医院做“左肾切除手术”引发原告肠梗阻等症状，导致原告后又多次手术，至今无法治愈。经鉴定，被告医疗行为存在过错，该过错与原告的损害后果之间具有因果关系。为维护原告的合法权益，现原告请求1、依法判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、住宿费、鉴定费、精神抚慰金等各项损伤共计731006.34元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称，1、被告愿在鉴定及意见的基础上对原告进行合法赔偿，原告主张的赔偿清单中各项费用过高。2、费用过高，其中医疗费在庭前原被告双方已经确认为扣除报销后的医疗费总额为329054.45元，双方没有异议。误工费应按农林牧渔业每年44314元计算，388天系原告在本地及外地住院的总天数。护理费应按居民服务业每年45677元计算388天；残疾赔偿金应按农村标准计算；交通费票据除原告和付运姣以外的票据均不应支持；住宿费原告并未提供票据，且该费用没有法律依据，不应支持；住院伙食补助费，本地住院应按50/天计算133天，外地住院应按100/天计算275天，原告主张的455天并非外地的住院天数，××例中记载的住院时间为准；营养费应按20/天计算388天；精神损害抚慰金根据原告伤情及被告过错程度应计算为7000元。另原被告在2018年7月26日签订的调解协议，在当天之前，被告共向原告垫付271269.48元，另被告还垫付武汉鉴定费12000元，代理人向原告支付鉴定交通费3042元，综上，被告共向原告预付286311.48元，该费用在法院判决赔偿时应予扣除。经审理查明：2019年6月3日，武汉福田爱民司法鉴定中心作出司武福爱[2019]临鉴字第404号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人在左肾切除术符合手术适应症，被鉴定人术后出现肠梗阻，切口疝与医院的医疗行为存在关联性，其过错参与度70%，被鉴定人伤残程度为九级，后续治疗费简易据实结算；护理期根据临床治疗恢复时间确定，被鉴定人所收损害未达到护理依赖程度。医疗费合理性鉴定无条件核实故未予评定。被告支付鉴证咨询服务法医鉴定费专家会诊费1000元。又查明，原告李建军2016年8月27日至2016年11月18日在濮阳市油田总医院住院83天。2016年11月25日至2016年12月6日在濮阳市人民医院住院12天。2017年3月27日至2017年4月13日在郑州大学第一附属医院住院18天。20174年11月18日至2018年1月20日在中国人民解放军总医院住院62天。2018年5月29日至2018年7月4日在北京朝阳医院住院36天。2018年7月5日至2018年7月11日在濮阳市中医院住院6天。2018年7月11日至2018年8月10日在郑州大学第一附属医院住院31天。2018年8月21日至2018年10月11日在南京鼓楼医院住院51天。2018年10月12日至2018年10月22日在郑州中医药大学第一附属医院住院11天。2018年10月30日至2018年11月2日在濮阳市人民医院住院4天。2018年11月14日至2018年11月21日在濮阳市人民医院住院8天。2018年11月27日至2018年12月28日在河南中医药大学第一附属医院住院33天。2018年12月28日至2019年1月29日在河南中医药大学第一附属医院住院33天。原告共住院388天。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定机构结合原告在被告处治疗病历等证据材料认定原告李建军损害后果与被告治疗不当的行为存在联性，其过错参与度70%。根据相关法律规定及原告诉讼请求，对本案医疗纠纷给原告造成的损失项目和数额，本院确认如下：1、关于医疗费。原告住院花费扣除医保报销部分后剩余329054.45元，原、被告双方对此均无异议，本院予以认定。2、关于误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。即自2016年8月27日（在被告处住院首日）计算至2019年6月2日，共1009天，按2018年的河南省批发和零售业46683元/年标准计算为妥，共计129049.72元（46683元/年÷365天×1009天）。3、关于护理费。应当按照河南省2019年度居民服务业平均收入标准39522元/年计算，原告住院天数为388天，护理费应为42012.43元（39522元/年÷365天×388天）。原告主张按照两人计算护理费用，没有提供证据予以证明，本院不予支持。4、关于住院伙食补助费。司法实践按照50元/天计算，原告要求在外地住院期间的伙食补助费按照100元/天计算，考虑到原告在外地住院的实际需要，本院予以支持。原告实际住院388天，其中在濮阳住院113天，在外地住院275天，共计33150元。5、关于营养费。司法实践按照20元/天计算，原告实际住院388天，共计7760元。6、关于残疾赔偿金。原告要求按照城镇居民标准请求赔偿。原告伤残等级为九级，定残时系55周岁，原告虽系农村户籍，但在濮阳市坡头集市场长期从事卖菜工作，应当按照河南省2018年度城镇居民人均可支配收入标准31874.19元/年计算20年，应为127496.76元（31874.19元/年×20年×20%）。7、关于在外治疗期间陪护人员的住宿费，系必然会发生的费用。原告虽无票据，因其家庭困难未能居住旅馆，此不应为侵权人得益的原因，应予赔偿，按100元/天较妥。原告在外地共住院275天，考虑到原告未必能及时住院，酌定按380天计，共计3800元。8、关于交通费，司法实践按照20元/天计算，原告实际住院388天，共计7760元。原告提供交通费票据若干元，无法核实是否与本案有关，考虑到在外地长期住院的实际需要，酌定交通费为18000元。9、关于鉴定费1000元，系因诉讼所支出的必要费用，本院予以确认。10、关于鉴定人出庭费用4000元，鉴定人出庭系原告申请，要求被告承担没有依据，本院不予支持。11、关于辅助器械费75元，本院予以支持。以上原告损失共计691398.36元，被告应当承担483978.85元。12、关于精神抚慰金，综合考虑被告的过错程度及给原告造成的损害后果，本院酌定为10000元。13、关于被告为原告垫付的费用271269.48元，原告亦认可，应从被告应赔偿数额中予以扣除。13、关于被告要求扣除其垫付的武汉鉴定费12000元、被告代理人向原告支付鉴定交通费3042元，该笔费用原告未主张，不予扣除。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决如下：被告濮阳市油田总医院赔偿原告李建军各项损失共计222709.37元（483978.85元+10000元-271269.48元），于判决生效后十日内付清。驳回原告李建军的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费11110元，原告李建军负担6469元，被告濮阳市油田总医院负担4641元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审 判 长  陈富申审 判 员  林春江人民陪审员  杜素芳二〇一九年十二月七日书 记 员  朱少宁