山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2019）晋0106民初7452号原告：刘晓东，男，1976年11月9日出生，汉族，住太原市。委托诉讼代理人：许哲，山西和民律师事务所律师。被告：山西医科大学第一医院，住所地山西省太原市迎泽区。法定代表人：王斌全，院长。委托诉讼代理人：周斌，山西周斌律师事务所律师。委托诉讼代理人：原艺蕾，山西周斌律师事务所实习律师。原告刘晓东与被告山西医科大学第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘晓东及其委托诉讼代理人许哲,被告委托诉讼代理人周斌、原艺蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘晓东向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费67296.8元、住院伙食补助费1400元、交通费27788元、住宿费3846元、误工费401566元、护理费15000元、营养费12000元、残疾赔偿金372420元、精神抚慰金100000元、被扶养人生活费178110元、鉴定费19000元。综上，按照50%的责任比例综合计算，请求判令被告赔偿总金额为599213.4元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告刘晓东因右侧腰背部困痛,于2016年3月8日入被告处住院接受治疗，入院初步诊断为“右侧输尿管结石”。2016年3月11日,被告对原告行右侧输尿管镜检+钬激光碎石术+双J管置入术。原告3月15日出院后自觉症状并未改善，经检查发现右侧肾盂积水。遂就诊于复旦大学附属中山医院,被确诊为“右侧肾重度积水、右肾无功能、泌尿道感染”，于2017年8月9日行“右肾切除术”。2019年4月1日，原告诉至法院后，北京博大司法鉴定所出具了京博司鉴所[2019]临鉴字0823号司法鉴定意见书，认定被告存在医疗过错，其过错与原告损害后果之间有一定因果关系，责任程度建议为次要责任与同等责任之间，原告构成七级伤残，护理期建议为60-90日，营养期建议为60-120日。被告的医疗过错行为严重损害了原告的健康权,给原告造成巨大损害，因原告需要补充提交证据，于2019年10月14日申请撤诉，现再次诉至法院。被告山西医科大学第一医院辩称，1.原告在被告处住院诊疗及手术，诊断明确，具有手术适应症，符合诊疗规范，不存在医疗过错。2.原告出院时被告已经交代由于输尿管狭窄存在，导致梗阻不良预后可能，需要定期复查诊疗。3.原告出院3个月如约来院专家门诊复诊，经超声检查已经发现肾盂积水并发症，但没有积极治疗，也再无来院复诊。4.直至一年多之后，单位体检发现“右肾重度积水”为时已晚，明显是原告本人没有引起必要的重视而延误诊疗。综上，被告诊疗行为符合诊疗规范，无过错，原告不良预后是其疾病发展及自身延误所致，与被告诊疗行为没有因果关系。故请求依法驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2016年3月2日，原告突发右侧背部困痛，经被告急诊治疗。3月8日再次就诊于被告，被收治泌尿外科住院治疗，初步诊断为“右侧输尿管结石”。3月11日行“右侧输尿管镜检+钬激光碎石术+双J管置入术”。3月15日出院后，原告自觉症状无明显改善。后经多次检查发现右侧肾积水，就诊于复旦大学附属中山医院，被诊断为“右侧肾重度积水、右肾无功能、泌尿道感染”，于2017年8月9日行“右肾切除术”。原告曾于2019年4月1日向本院起诉，在案件审理过程中经原告申请，本院委托北京博大司法鉴定所针对被告对原告诊疗过程中有无过错、其过错与原告损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度鉴定，该鉴定中心于2019年8月19日出具京博司鉴所[2019]临鉴字0823号司法鉴定意见书。载明：1.山西医科大学第一医院对刘晓东的诊疗行为存在医疗过错，其过错与刘晓东损害后果之间具有一定因果关系，责任程度建议为次要责任与同等责任之间；2.被鉴定人刘晓东构成七级伤残；3.被鉴定人刘晓东护理期建议为60-90日，营养期建议为60-120日。原告以需补充提交证据，于2019年10月14日向本院提出撤诉申请，本院作出（2019）晋0106民初2005号民事裁定书，裁定准予撤诉。本案原告主张的赔偿项目：1.医药费原告主张67296.8元，被告认可原告自付部分为52662.15元，本院对原告自付部分予以确认。2.住院伙食补助费：原告主张在被告处、复旦大学附属中山医院住院天数14天，计1400元，被告表示无异议，本院予以确认。3、交通费：原告提交的太原-上海往返机票价格截图欲证明产生交通费25400元，被告不认可，本院认为，虽该截图不是正规发票，但原告在太原及往返上海多次两地住院治疗，必然会产生一定的交通费用支出，故本院酌情认定15000元。原告提交的太原-北京往返参加鉴定的988元火车票，被告认可，本院予以采信。相应费用，予以支持。4、住宿费：原告主张3846元，其中上海住宿费3300元，但没有提交证据，本院不予采信；原告提交了在北京做鉴定时产生的住宿费用增值税普通发票，证明产生住宿费546元，被告认可，本院予以采信。5、误工费：原告提交了中国东方航空股份有限公司山西分公司人力资源部于2019年9月10日出具的个人经济收入证明、2015年-2019年应发工资收入汇总表、工商银行太原民航支行出具的尾号7774借记卡2016年-2019年账户历史明细清单及尾号6730借记卡2016年账户历史明细清单、中国东方航空股份有限公司山西省分公司保卫部出具的证明，欲证明原告月平均收入17000元，因医疗损害实际产生误工损失共计401566元，被告均不认可上述证据的关联性，被告抗辩应该按照交通运输业职工年平均工资89123元计算误工期120天，本院认为，根据相关法律规定，原告具有固定收入，其误工费应按照实际减少的收入计算。原告主张误工损失为因医疗损害导致不能继续上机飞行的飞行小时费补助，根据原告提供的2015年-2019年工商银行尾号6370和尾号7774的两张工资卡的明细清单，原告陈述尾号6370项目为飞行小时费，尾号7774项目为月工资收入，2015年原告飞行小时费为120111元、2016年飞行小时费92915.46元、2017年1月至8月22日飞行小时费为67380.83元，之后均没有飞行小时费补助。根据原告工作的特殊性及飞行小时费具有的不稳定性，本院酌定原告每年飞行小时费为100000元，从原告收到最后一笔飞行小时费2017年8月22日次日开始直至定残日前一天即2019年8月18日，原告误工期为725天。即原告的误工损失为100000元÷365天×725天≈198630元；而原告每月的工资收入并不会因为医疗损害行为而实际减少，对原告主张的该部分损失本院不予支持，对被告的相应抗辩意见亦不予采信。6、护理费：原告提交了中国东方航空股份有限公司山西分公司人力资源部2018年11月30日出具的其配偶白洁的收入证明、误工证明以及金额为5000元的护理费收据，本院认为原告提交的上述白洁的收入证明、误工证明，符合客观事实及法定形式要件，但5000元的护理费收据不是正规发票，亦没有其他证据佐证，故本院支持原告的护理费为10000元。7、营养费：原告主张100元/天×120天=12000元，被告认为应按每天30元计算，本院酌定每天按照50元的标准计算120天共计6000元。8、残疾赔偿金，原告刘晓东构成七级伤残，且系城镇居民，根据2018年山西省城镇居民人均可支配收入31035元，本院认定残疾赔偿金为31035元×20年×40%=248280元。9、精神损害抚慰金：原告主张100000元，被告认为按照七级伤残应为20000元，本院认为，原告作为成年男性，现损害后果为右肾摘除，对原告会造成较大的精神损害，故本院酌情认定50000元。10、被抚养人生活费：原告提交了母亲赵登霞系其被扶养人的相关证据，被告均不认可关联性，本院认为，原告提交的中国联合航空有限公司河北分公司离退休管理办公室出具的证明及前述分公司人力资源部出具的赵登霞职工登记表，载明赵登霞系中国联合航空有限公司河北分公司退休职工，赵登霞有稳定的退休工资作为生活来源，故对原告的该部分请求不予支持。原告提供的关于儿子刘东旭（2014年3月15日出生）、女儿刘洁柯（2017年10月9日出生）作为被抚养人的证据形成了完整的证据链条，本院予以采信。原告儿子刘东旭作为被扶养人生活费为：2018年山西省城镇居民人均消费支出19790元×13年÷2人×40%=51454元，女儿刘洁柯作为被扶养人生活费为19790元×16年÷2人×40%=63328元。11、鉴定费19000元，被告认可，本院予以确认。综上，原告的各项损失共计717288.15元。本院认为，公民的健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告对原告诊疗过程中存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在一定因果关系，并应承担50%的责任。本案原告的各项损失共计717288.15元，被告应赔偿原告358644.08元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告山西医科大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘晓东各项损失共计358644.08元；二、驳回原告刘晓东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1548元，由原告刘晓东负担621元，被告山西医科大学第一医院负担927元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 杨春燕 二〇一九年十二月二日书记员 安治宇附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。