鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0611民初3125号原告：崔冰，女，1979年4月5日出生，汉族，现住鹤壁市淇滨区。原告：王冲，男，1987年2月21日出生，汉族，系崔冰之夫，现住鹤壁市淇滨区。二原告委托诉讼代理人：王磊，河南骏腾律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人：苗晓雪，河南骏腾律师事务所律师。被告：天安人寿保险股份有限公司，住所地北京市石景山区石景山路31号院盛景国际广场A座15、16、17层。法定代表人：陈玉龙，该公司总经理。被告：天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区黄河路406号33座301间。负责人：侯富强，该公司经理。二被告委托诉讼代理人：何韦华，男，该公司工作人员。二被告委托诉讼代理人：魏晓晴，女，该公司工作人员。原告崔冰、王冲与被告天安人寿保险股份有限公司保险（以下简称天安人寿公司）、天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称天安人寿鹤壁支公司）保险合同纠纷一案，本院2019年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告崔冰、王冲及其委托诉讼代理人王磊、苗晓雪，被告天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司共同委托诉讼代理人何韦华、魏晓晴到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案转为普通程序进行了审理，原告崔冰、王冲共同委托诉讼代理人王磊、被告天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司共同委托诉讼代理人何韦华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔冰、王冲向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付原告住院津贴保险金850元、住院费用保险金3322.61元、轻症疾病保险金60000元，共计64172.61元；2.判令被告豁免原告2018年6月24日至2037年6月10日的《天安人寿附加吉林树2号增强版终身重大疾病保险》和《天安人寿吉祥树2号增强版两全保险》的续期保险费7346元/年；3.判令原被告之间签订的保险合同（保险合同号为00118352347708088）继续有效；4.判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2017年6月9日，原告王冲作为投保人、崔冰为被保险人，向被告天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司投保了《天安人寿吉祥树2号增强版两全保险》等共6份保险。被告同意承保并出具了保险合同，合同成立时间为2017年6月9日，合同生效日期为2017年6月10日，交费方式为年交，6份保险合计年交保费8175.53元。2018年6月份，原告崔冰出现间断心悸等情况。崔冰于2018年6月7日在鹤壁市人民医院住院治疗，2018年6月24日出院，共住院17天。鹤壁市人民医院出院诊断为2型糖尿病并周围血管病变、高血压、左耳神经性耳聋、高血脂症。崔冰住院治疗花费医疗费7040.17元，其中社会医疗保险报销3348.38元，原告自己支付部分为3691.79元。根据原被告之间的保险合同，崔冰所患疾病符合保险合同理赔范围，被告应当给付原告相应保险金，豁免相应的续期保险费，并且原被告之间的保险合同继续有效。崔冰出院后，原告到被告处申请理赔，但被告未予理赔，因此原告为维护自身权益，诉至法院。天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司辩称：因崔冰于2016年6月26日至2014年7月6日即投保前在鹤煤集团总医院住院，出院诊断为2型糖尿病，未向其公司如实告知，其司立即于崔冰、王冲申请理赔后第二日向对方发出解约通知书行使合同解除权，其与原告间的保险合同已解除，其公司不应承担给付保险金责任，并不退还保险费。根据当事人诉辩意见和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年6月26日至2014年7月6日崔冰在鹤煤集团总医院住院，被诊断患有2型糖尿病。2015年1月10日至2015年1月16日，崔冰因分娩在鹤煤集团总医院住院。王冲、崔冰在向天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司投保涉案保险合同之前，将2014年6月26日至2014年7月6日的被确诊为2型糖尿病的住院病历交给了天安人寿鹤壁支公司业务员崔瑞霞，崔瑞霞将情况汇报至保险公司后，天安人寿鹤壁支公司仍同意为崔冰承保。2017年6月9日，王冲作为投保人、崔冰为被保险人在天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司投保了以下保险：1.《天安人寿吉祥树2号增强版两全保险》，保险期间为终身，保险金额为200000元，保险费2654元，交费期间为20年；2.《天安人寿附加吉祥树2号增强版终身重大疾病保险》，保险期间为终身，保险金额为200000元，保险费4692元，交费期间为20年；3.《天安人寿附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险》，保险期间为终身，保险费为383.53元，交费期间为19年；4.《天安人寿附加金如意C款年金保险（万能型）》，保险期间为终身，保险费为0元；5.《天安人寿附加住院津贴医疗保险》，投保份数5份，保险期间自2017年6月10日至2018年6月10日，保险费为150元，交费期间为1年；6.《天安人寿附加住院费用医疗保险》，保险期间自2017年6月10日至2018年6月10日，保险金额为10000元，保险费为296元，交费期间为1年。王冲、崔冰在《个人业务电子投保申请确认书》的客户告知信息中均在客户告知信息栏目中的问题10.7：“您是否患有糖尿病、糖耐量异常、通风、甲状腺功能亢进或减少、脑垂体及肾上腺疾病”一栏中勾选了“否”。其中《天安人寿附加吉祥树2号增强版终身重大疾病保险》的保险条款载明：“2.3.1.轻症疾病保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院（详见释义）的专科医生（详见释义）确诊初次发生（详见释义）本合同所指的轻症疾病（详见释义）（无论一种或多种），本公司按本合同基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金，本合同与主险合同继续有效……2.3.4.轻症疾病豁免保险费：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的轻症疾病（无论一种或多种），我们将豁免自轻症疾病确认之日起的本合同与主险合同的续期保险费，本合同与主险合同继续有效……5.5.本合同所指的轻症疾病：5.5.29.单耳失聪：指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阀大于90分贝，且经纯听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。在0周岁至3周岁保险单周年日期内，被保险人初患单耳失聪除外……5.5.37.糖尿病视网膜晚期增生性病变：因糖尿病而并发视网膜晚期增生性血管病变，必须符合下列所有理赔条件：1.确认糖尿病视网膜病变时被保险人已患有糖尿病；2.双眼最佳矫正视力低于0.3（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应自行换算）；3.被保险人已确实进行了激光治疗等以改善视力障碍；4.糖尿病视网膜病变的诊断、视力障碍的程度及治疗的医疗之必要性必须由本公司认可医院的眼科专科医生确定”。《天安人寿附加住院费用医疗保险》的保险条款载明：“2.3.住院费用保险金：被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起60日后发生疾病并因该疾病在我公司认可医院住院治疗所发生的住院合理医疗费用，本公司按下列规定给付保险金：（1）如被保险人以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们在被保险人从社会医疗保险取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用中正常且必要的住院费用，按90%的比例给付住院费用保险金”。《天安人寿附加住院津贴医疗保险》的保险条款载明：“2.1.保险金额：本合同的日津贴额为每份人民币10元。投保份数由您和本公司在投保时约定，但必须符合本公司当时的投保规定，约定的投保份数将在保险单上载明……2.3.1.住院津贴保险金：被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起60日后发生疾病并因该疾病在本公司认可医院（详见释义）住院治疗的，本公司按以下约定给付住院津贴保险金：住院津贴保险金=日津贴额×实际住院天数，本公司对每次住院的累积给付天数不超过90日。”上述保险合同签订当日，王冲缴纳了保费8175.53元，又后在2018年8月11日缴纳了第二年的保费8175.53元。2018年6月7日至2018年6月24日，崔冰以社会基本医疗保险参保人员身份在鹤壁市人民医院住院并接受治疗，被诊断患有2型糖尿病并周围血管病变、高血压、左耳神经性耳聋、高血脂症，住院17天，花费医疗费7040.17元，其中个人负担部分为3691.79元。王冲、崔冰以此向天安人寿鹤壁支公司申请理赔，天安人寿鹤壁支公司以原告未如实告知为由拒绝理赔，并出具《批单-合同处理批注》，载明：“解约退保费，支持保单下多险种处理”，将原告已缴纳的2017年和2018年的保费共计16351.06元退还给王冲、崔冰。诉讼中经崔冰申请，本院委托，安阳民众法医临床司法鉴定所做出的安民众司鉴所[2019]临鉴字第192号司法鉴定意见书，鉴定意见为：崔冰左耳神经性耳聋，听觉诱发电位左耳阈值92dBHL,单耳失聪构成八级伤残。另查明，鹤壁市人民医院属于保险合同中保险公司认可的医院。上述事实，有当事人提交的个人业务电子投保申请确认书、涉案保险的保险条款、鹤煤集团总医院病历、鹤壁市人民医院病历、司法鉴定意见书等证据和当事人陈述意见在案佐证。本院认为：王冲为崔冰投保《天安人寿附加吉祥树2号增强版终身重大疾病保险》等六项保险合同之前已将崔冰患有2型糖尿病的病历交给了天安人寿鹤壁支公司的业务员，但天安人寿鹤壁支公司仍同意为崔冰投保，对于天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司主张崔冰未向其公司如实告知病情的辩解意见，本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款：“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第七条：“保险人在保险合同成立后知道或者应当知道投保人未履行如实告知义务，仍然收取保险费，又依照保险法第十六条第二款的规定主张解除合同的，人民法院不予支持。”的规定，天安人寿鹤壁支公司在涉案保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况，其应承担给付保险金的责任。天安人寿鹤壁支公司属于保险公司的分支机构，有独立承担民事责任的资格，涉案保险合同系二原告与天安人寿鹤壁支公司所签订，履行合同义务的应为天安人寿鹤壁支公司，天安人寿公司无需承担合同义务。崔冰在保险期间内被诊断患有2型糖尿病并周围血管病变、高血压、左耳神经性耳聋、高血脂症，住院17天，花费医疗费7040.17元，按照保险合同约定，天安人寿鹤壁支公司应支付原告住院费用保险金3322.61元（3691.79元×90%），住院津贴保险金为850元（10元×17天×5份）。关于二原告主张被告给付轻症保险金60000元的诉讼请求，崔冰于2018年6月24日被鹤壁市人民医院诊断为左耳神经性耳聋。诉讼中经本院委托，崔冰左耳神经性耳聋被鉴定机构认定为单耳失聪，本院对该鉴定结论予以认定。依据《天安人寿附加吉祥树2号增强版终身重大××保险》保险条款中轻症及单耳失聪条款，本院认为崔冰病情已构成轻症，天安人寿应支付崔冰轻症保险金60000元，且继续履行合同，原告请求被告天安人寿鹤壁支公司给付轻症保险金60000元的诉请，本院予以支持。根据保险合同约定，××确认之日起的本合同与主险合同的续期保险费，本合同与主险合同继续有效……崔冰于2019年12月23日被鉴定为单耳失聪，故天安人寿鹤壁支公司应豁免崔冰自2020年6月10日至2037年6月10日的《天安人寿附加吉祥树2号增强版终身重大疾病保险》和《天安人寿吉祥树2号增强版两全保险》续期保险费7346元/年。关于天安人寿公司、天安人寿鹤壁支公司主张向对方发出解约通知书行使合同解除权，其与原告间的保险合同已解除，其公司不应承担给付保险金责任，并不退还保险费的辩解意见，基于本院上述认定事实，因天安人寿鹤壁支公司在涉案保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况，保险合同真实有效，被告不得解除合同。对其辩解意见本院不予采纳。根据保险合同约定，原被告之间签订的保险合同（保险合同号为00118352347708088）继续有效，王冲应将2017年与2018年的保费共计16351.06元补交给天安人寿鹤壁支公司，并按期支付2019年6月10日至2020年6月10日的保费。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条第六款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、王冲与天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司签订的保险合同（保险合同号为00118352347708088）继续有效；二、天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司于本判决生效之日起十日内支付崔冰轻症保险金60000元、住院费用保险金3322.61元、住院津贴保险金850元，共计64172.61元；三、天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司豁免王冲自2020年6月10日至2037年6月10日《天安人寿附加吉林树2号增强版终身重大疾病保险》和《天安人寿吉祥树2号增强版两全保险》的续期保险费7346元/年；四、驳回王冲、崔冰其他的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1404元，由天安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  霍璐婷审 判 员  郝付勇人民陪审员  程梅月二〇一九年十二月三十日书 记 员  武 飞