中华人民共和国 山东省阳信县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁1622民初1849号 原告：郭吉俊，男，1964年11月22日出生，汉族，住滨州市沾化区。 委托诉讼代理人：付英忠，沾化大高法律服务所法律工作者。 被告：都邦财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地滨州市黄河八路以南、渤海十一路以西，统一社会信用代码9137160067554660XL。 负责人：杨文超，该公司经理。 委托诉讼代理人：范同军、杨晓辉，该公司员工。 原告郭吉俊与被告都邦财产保险股份有限公司滨州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2018年11月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人付英忠、被告委托诉讼代理人范同军、杨晓辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭吉俊向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费等其他各项损失暂定5万元（待伤残鉴定后再变更赔偿数额）；2、诉讼费由被告承担。庭审中原告变更诉讼请求为405656元。事实与理由：2018年6月14日4时20分许，许小磊驾驶车牌号为鲁Ｍ×××××的重型半挂罐车，沿河北省尚义县241省道由南向北行驶至事故路段时，由于操作不慎，将车驶入路东侧沟中致乘车人原告郭吉俊受伤。该事故属于单方交通事故，经河北省尚义县公安交警大队认定，许小磊承担事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆车主系毕宜伟，挂靠阳信宏利运输有限公司经营，并在被告都邦财产保险有限公司滨州中心支公司投保车上人员责任险及不计免赔，保险限额为50万元。本次事故导致原告受伤，经鉴定构成双十级伤残，要求被告赔偿原告住院医疗费60275.06元，住院伙食补助费2800元，交通费3884元，复印费132元。按山东省2018年城镇居民人均收入和消费支出及交通运输业年平均工资收入标准计算，赔偿原告护理费31509.6元，误工费142318.36元，司法鉴定费2860元，精神抚慰金2000元，伤残赔偿金94917.6元，被扶养人扶养费4959元。以上费用各项合计405656元。原、被告就赔偿事宜协商未果，故诉至贵院，望依法裁判，以维护原告的合法权益。 被告辩称：我公司在原告提供合法材料后，根据保险条款的约定在保险限额内承担赔付责任，诉讼费我司不予承担。原告主张的住院伙食费应按30元/天计算，护理费应提供护理人员的工资证明和工资停发证明，交通费过高请法庭酌定，复印费和鉴定费属间接损失我公司不予承担。原告户籍为农业户口，伤残赔偿金和被扶养人生活费应按农村居民计算。原告误工费应提供行业证明或从事行业的必备证件。对原告主张的其他医疗费、后续治疗费、精神损失费等我公司无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证，被告未提交证据。对当事人质证无异议的证据，即原告提交的证据一道路交通事故认定书；证据二特种车综合商业保险单；证据三事故车辆的机动车行驶证、营运证，驾驶人许小磊的身份证、机动车驾驶、从业资格证；证据四原告在河北省尚义县医院住院病案29页、诊断证明1张、费用明细3张、住院票据1张，沾化区人民医院门诊病历1份、诊断报告1份、收费票据3张，滨州医学院附属医院门诊病历一份（8页）、费用单据4张，沾化区华城医院医疗住院费票据1张；证据八原告房产证、结婚证、户口本各一份；证据九原告机动车驾驶证，道路运输押运员、驾驶员从业资格证各一份，护理人员郭肖、郭群身份证、机动车驾驶证、道路运输驾驶员从业资格证，山东驰运物流有限公司道路运输证（车牌号鲁Ｍ×××××）及该公司出具的证明各一份，滨州市福程物流有限公司道路运输证（车牌号鲁Ｍ×××××）及车主张更银出具的证明各一份；证据十滨州市公安局富国派出所出具的户籍证明、常住户口登记表各一份，滨州市沾化区富国街道办事处刚家村民委员会证明一份。本院依法予以确认，并在卷佐证。 对有争议的证据和事实认定如下：原告提交的证据四中的解放军总医院医疗门诊收费票据1张，无棣县人民医院医疗门诊收费票据1张，博兴县医院医疗门诊收费票据1张。用以证明，原告因鉴定复查在无棣县人民医院支付复查费1693元，在博兴县中医院支付复查费950元，在解放军总医院复诊支付诊费60元。证据五司法鉴定费发票1张，用以证明，原告因伤残鉴定支付鉴定费2860元。证据六交通费票据9张，用以证明，原告在河北省尚义县医院住院期间支付租车费3200元，出院后复诊支出交通费684元，合计3884元。证据七复印费单据1张，用以证明，原告因复印住院病历材料支付复印费132元。以及原告陈述的误工费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人扶养费、住院伙食补助费及计算标准。被告质证均有异议，认为原告提交的证据四中的无棣县人民医院、博兴县中医院、解放军总医院的收费票据无相关门诊病历记录，对原告支付的此三项费用不予认可。证据五鉴定费属于间接损失，不在保险范围，不予赔付。证据六交通费用过高不予认可，请法庭酌定。证据七复印费收据非正式发票，不属于有效单据不予认可。原告陈述的误工费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人抚养费、住院伙食补助费均超标准计算，不予认可，应按原告户籍登记地农村居民标准计算上述各费用，伙食补助费应按每天30元计算。 本院综合审核认为，证据四中原告在无棣县人民医院、博兴县中医院支付的复查费用，系因对原告伤情进行司法鉴定，进行复检而支出的相关费用，此两张单据的证据效力，本院依法予以确认。解放军总医院的复诊费票据，系原告为确定后期治疗而支付的门诊费，该票据的证据效力，本院依法不予确认。证据五司法鉴定费、证据六交通费、证据七复印费，被告质证虽有异议，但上述费用均系原告受伤后在外地治疗和为鉴定伤残等级而支出的必要费用，其证据效力本院依法予以确认。 根据原告申请，本院第一次委托博兴县中医院司法鉴定所对原告伤情进行司法鉴定，因被鉴定人原告病情治疗尚未终结而终止鉴定。第二次委托滨州无棣县人民医院司法鉴定所，对原告伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费等进行鉴定。该机构于2019年12月12日出具的棣医司[2019]临鉴字395号《司法鉴定意见书》，原、被告质证均无异议，本院依法予以确认，原告为此支付的鉴定费应由被告承担。原告长期居住在滨州市沾化区，持有货车A2驾驶证和押运员、驾驶员从业资格证并从事交通运输业。本次事故发生在原告受雇于车主毕宜伟的涉案货车运输途中，导致原告受伤致残。因原告未与雇主签订劳动合同，雇主未向其提供工资收入证明，而要求被告按城镇居民标准计算赔偿其伤残赔偿金和被告抚养人生活费；按交通运输行业年平均收入计算其误工费和护理费；按外地住院标准计算其住院伙食补助费。被告质证对原告陈述的上述费用及计算标准提出异议。根据《最高人民法院关于审理赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条有关误工费，第二十一条有关护理费，第二十三条有关住院伙食补助费，第二十五条有关伤残赔偿金，第二十八条有关被扶养人生活费等计算方式的规定。依据《山东省统计局2018年度有关统计数字标准》第一条2018年城镇居民人均可支配收入39549元，第二条2018年城镇居民人均消费支出24798元，第六条2018年国有经济单位在岗职工平均工资交通运输业95843元的相关数据。以及《人身保险伤残评定标准及代码》第一条有关伤残等级对应保险金的给付比例范围，即伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。《山东省高级人民法院关于多等级伤者的伤残赔偿计算指导意见》，即多处伤残的，确定残疾赔偿金比例，以评定的最高伤残等级赔偿比例为基数，其他伤残2-5级的，每增加1处增加赔偿比例4%，6-10级的每增加1处增加赔偿比例2%；增加的赔偿比例合计不得超过10%，最高赔偿比例不得超过100%。本案原告主张的误工费142318.36元（542天*262.58元/天）；护理费31509.6元（40天*262.58元/天*3人）；残疾赔偿金94917.6元（39549元*12%*20年）；被扶养人扶养费4959元（24798元*12%*5年÷3人）；住院伙食补助费2800元（56天*50元/天）；均未超出上述规定标准，本院按原告主张的上述费用金额确定赔付。原告主张的精神损失费被告虽无异议，但该项损失不在保险合同约定的赔偿范围，故原告的此项诉求，无合同依据，本院不予支持。 依据确认的证据查明以下事实：原告郭吉俊系涉案事故车辆鲁Ｍ×××××/鲁Ｍ×××××（挂）货车实际车主毕宜伟雇佣的驾驶员兼押运员，该运输车辆挂靠阳信宏利运输有限公司经营，并以该公司名义在被告处投保车上人员责任险（乘客）及不计免赔，保险限额为50万元，保险期间自2018年1月29日至2019年1月30日止。2018年6月14日4时20分许，许小磊驾驶上述货车沿河北省尚义县241省道行驶至事故路段时，因操作不慎，将车驶入东侧沟中，造成许小磊和乘车人郭吉俊受伤的交通事故。2018年6月21日河北省尚义县公安交警大队出具尚公交字（2018）第41号道路交通事故认定书，认定许小磊负事故全部责任，郭吉俊无责任。上述事故发生后，郭吉俊被送往尚义县医院住院治疗56天，自2018年6月14日至2018年8月14日，支付住院医疗费52139.56元。该医院的诊断和处理意见为：1、左侧胫骨上段粉碎性、开放性骨折；2、左侧第4、5、6前肋，第9、10、11后肋骨折；3、左侧眼眶内侧壁，下壁骨折伴眼睑下眶内积气，左侧筛窦积血；4、左侧胸腔积液（血）；在我院住院治疗好转出院。原告出院回家休养，于2019年7月10日在滨州市沾化区华城医院二次手术取钢板，支付医疗费4033.5元。随后在滨州市沾化区人民医院复诊支付复诊费778元，在滨州市医学院附属医院复查支付诊疗费621元，在解放军总医院复诊支付诊疗费60元，在博兴县中医院作伤残鉴定支付复检费950元，在无棣县人民医院作伤残鉴定支付复检费1693元，以上医疗费用合计60275元。在上述住院治疗及复诊鉴定过程中，原告另外支付交通费3884元，复印病历材料支付复印费132元，申请司法鉴定支付鉴定费2860元。本次事故造成的原告伤情，经本院委托伤残鉴定，鉴定结论为：一、左膝关节被动活动功能丧失26.7%，构成拾级伤残，左侧前、后肋骨折8根，构成拾级伤；二、院内外护理人数及期限，自受伤之日起2人护理40日，1人护理40日；三、误工期限，自受伤之日起至鉴定前一日2019年12月11日止；四、后续治疗费用，左膝半月板修复＋前交叉韧带重建约需人民币30000元；左膝关节置换约需人民币60000元；或者以治疗后所发生的实际费用为据。依据上述鉴定结论，原告误工费为142318元，护理费为31509.6元，住院伙食补助费为2800元，伤残赔偿金为94917.6元，后续治疗费为60000元，被扶养人扶养费为4959元。以上各项费用合计403656元，被告至今未向原告赔付。 本院认为，涉案保险合同，不违反法律禁止性规定，合法有效.涉案交通事故发生于保险期间，事故发生时原告是涉案保险合同约定的被保险车辆的乘客，享有保险利益，被告应对本次事故导致原告造成的各项损失承担保险赔偿责任。原告诉求的各项损失应按本院确认的数额赔付，其诉求超出本院确认部分不予支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告都邦财产保险股份有限公司滨州中心支公司于本判决生效后十日内向原告郭吉俊赔偿责任险保险金403656元，（此款可直接转入原告指定的其儿子郭群在工商银行滨州沾化富国分理处的账户，卡号：62×××31，户名：郭群）； 二、驳回原告郭吉俊的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7384.84元，减半收取3692.42元，原告郭吉俊承担25.42元，被告都邦财产保险股份有限公司滨州中心支公司承担3667元。 如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员  赵风军 二〇一九年十二月二十五日 书记员  邢一建