宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0203民初13604号 原告：刘建功，男，1961年2月7日出生，汉族，住河南省潢川县。 委托诉讼代理人：马俭剑，浙江导司律师事务所律师。 被告：钟建鑫，男，1995年3月28日出生，汉族，住浙江省慈溪市。 委托诉讼代理人：钟仕强（系被告钟建鑫父亲），男，1965年1月28日出生，汉族，住慈溪市慈溪经济开发区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司。住所地：浙江省宁波市海曙区大来街50号。统一社会信用代码：91330203844073592D。 负责人：李振义，该支公司经理。 委托诉讼代理人：牟联章，浙江素豪律师事务所律师。 原告刘建功为与被告钟建鑫、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司（以下简称人保海曙支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年11月7日诉至本院，请求判令被告赔偿原告医疗费等各项费用476995.54元，后变更为486995.54元；被告人保海曙支公司在交强险和商业险范围内优先赔付上述费用，其中精神损害抚慰金在交强险内先行支付。本院于同日受理后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2019年12月3日公开开庭进行了审理。原告刘建功委托诉讼代理人马俭剑、被告钟建鑫的委托诉讼代理人钟仕强及被告人保海曙支公司委托诉讼代理人牟联章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审理，本院对本案事实认定如下： 2018年8月16日17时50分许，原告驾驶普通摩托车与被告钟建鑫驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在杭州湾新区米处发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。经宁波市公安局杭州湾新区分局交通警察大队认定被告钟建鑫承担全部责任。事故发生后，原告在慈溪市人民医院住院70天，在中国人民解放军第四五五医院住院11天。2019年7月23日，经宁波诚和司法鉴定所出具鉴定意见书，原告因交通事故致颈部外伤、颈髓损伤等，经住院手术治疗，目前遗留右手部分肌瘫（肌力3-级），评定其致残等级为九级伤残，建议休养时间8个月、护理时间5个月、营养期限4个月。 被告钟建鑫驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在被告人保海曙支公司投保了交强险与商业险（不计免赔险），保险金额100万元，事故发生在保险期间。被告人保海曙支公司已垫付费用10000元，被告钟建鑫已垫付费用90000元。 对原告主张的赔偿项目及赔偿标准，本院认定如下： 1.医疗费，原告提供医疗费票据主张医疗费183618.74元，被告人保海曙支公司对票据的真实性均无异议，抗辩医疗费总额有23390.10元属非医保费用，不属赔付范围。被告钟建鑫提供医疗票据，证明其垫付抢救费用3388.20元。本院对原、被告提供的医疗费票据的真实性、合法性、关联性予以认定，经审核，对原告主张的医疗费损失（含非医保费用）187006.94元予以认定。 2.后续治疗费，原告主张后续治疗费10000元。被告认为原告没有证据证明需后续治疗及后续治疗费用，本院认为，司法鉴定中心出具的鉴定意见书诊断，原告目前内固定一般不需要拆除，如出现固定物松动或折断，建议遵医嘱手术治疗，具体以实际发生为准，故本院对原告主张的后续治疗费不予认定，如原告以后产生后续治疗费用，可另行主张。 3.住院伙食补助费，原告主张住院期间81天按30元每天计算2430元，被告无异议，本院予以认定。 4.营养费，原告主张营养费4000元，被告认为应按30元每天计算，本院认为，原告主张符合规定，院对原告主张4000元予以认定。 5.护理费，原告主张住院时间81天按194元每天，出院期间69天按90元每天计算护理费损失为21924元，被告抗辩过高，认为住院期间应按120元每天，出院期间应按60元每天计算。本院认为，经司法鉴定，原告的护理时间为5个月，住院期间的护理费原告可按宁波市全社会在岗职工平均工资标准主张，对出院期间的护理费原告未提供证据需全部护理，可按50%计算。故对原告主张的护理费21924元予以认定。 6.误工费，原告主张误工期8个月，按7000元每月计算为56000元。被告认为原告主张过高，同意按3500元每月赔付。本院认为，司法鉴定中心出具的鉴定意见书建议误工期为8个月，本院予以认定，原告提供了两份证人证言拟证明其从事三轮车裁客每月收入7000元，本院认为，证人与原告有利害关系，且证人证言无法证明原告收入情况，故对原告主张的每月收入7000元不予认定，本院按宁波市全社会在岗职工平均工资标准认定原告的误工费损失为47186.72元（70780元/年÷12月×8）。 7.伤残赔偿金，原告主张残疾赔偿金192428.80元，被告认为，原告的伤残等级与自身颈椎退行××变存在因果关系，其自身疾病为次要因素，因此，残疾赔偿金应按70%赔付，原告并非城镇居民，不应按城标计算。本院认为，在机动车交通事故责任纠纷中是否扣减受害人损失应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行考量，虽然司法鉴定意见书认定原告刘建功的自身疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，故被告的该一辩称不予采纳。原告提供了户口本及杭州湾新区派出所的证明，表明原告刘建功系居民户口，2017年9月29日起已在杭州湾新区居住，生活在宁波大市范围内，故原告可按宁波市城镇居民人均可支配收入主张，本院对原告主张的残疾赔偿金192428.80元予以支持。 8.精神损害抚慰金，原告主张精神损失费10000元，被告认为过高，以4000元为宜。本院综合考虑双方过错、原告的伤残等级等情况，对原告主张的精神损害抚慰金10000元予以支持。 9.交通费，原告主张交通费损失1000元，被告认为过高，由法院酌定。本院认为，原告主张交通费但没有提供相关证据，本院根据原告就医地点、就医次数等酌情认定800元。 10.住宿费，原告提供增值税发票主张住宿费损失544元，被告认为原告主张该费用无依据，本院认为，该系原告到宁波就医期间发生的合理费用，本院予以支持。 11.鉴定费，原告提供鉴定费票据主张鉴定费损失4050元，被告对票据真实性无异议，但认为不属保险理赔范围，本院对原告的鉴定费损失4050元予以认定。 12.财产损失，原告主张摩托车修理费1000元，被告认为原告未提供证据证明，本院认为，原告未提供修理费发票也未经被告人保海曙支公司定损，但鉴于道路交通事故认定书记载有车辆损坏的事实，故本院酌情认定原告修车费损失300元。 综上，本院认定原告医疗费损失187006.94元（含非医保费用）、住院伙食补助费2430元、营养费4000元、护理费21924元、误工费47186.72元、伤残赔偿金192428.8元、精神损害抚慰金10000元、交通费800元、住宿费544元、鉴定费4050元、财产损失300元，合计470670.46元。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告钟建鑫驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在被告人保海曙支公司投保了交强险，故应由被告人保海曙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，在伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，在财产赔偿限额内赔偿300元。本次交通事故认定被告钟建鑫承担全部责任，原告无责任，该责任认定并无不当，本院予以采信。故原告交强险外的损失应由被告钟建鑫承担。因被告钟建鑫驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在被告人保海曙支公司投保了第三者商业责任险，故应由被告人保海曙支公司按照保险合同约定承担赔付责任。虽然双方保险合同约定，医疗费用中应扣除非医保费用，但本院认为，参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告人保海曙支公司未能提供充分有效证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用再行赔付医疗费的主张，不予采纳。鉴定费属间接损失，不属保险公司理赔范围，故鉴定费4050元应由被告钟建鑫承担，其余费用应由被告人保海曙支公司承担。因被告钟建鑫已垫付费用，故原告应返还被告钟建鑫85950元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司 应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告刘建功医疗费10000元、伤残限额内赔偿110000元、财产损失赔偿限额内赔偿300元，在第三者责任商业险范围内赔偿346320.46元，合计466620.46元，扣除已垫付的10000元，尚应支付456620.46元，该款应于本判决生效之日起十日内付清； 二、原告刘建功应于本判决生效之日起十五日内返还被告钟建鑫85950元； 三、驳回原告刘建功的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费8455元，减半收取4227.50元，由原告刘建功负担153.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司负担2037元、钟建鑫负担2037元，应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇一九年十二月三十日 代书记员 郭逸尘 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。