重庆市渝北区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0112民初15028号原告：王家碧，女，1935年8月21日出生，汉族，住重庆市渝北区。委托诉讼代理人：石琴，重庆合融律师事务所律师。委托诉讼代理人：张耀丹，重庆合融律师事务所律师。被告：颜光远，男，1983年12月6日出生，汉族，住重庆市綦江区。委托诉讼代理人：杨秋月，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋岚锋，重庆智渝律师事务所实习律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住所地重庆市南岸区江南大道13号（宏声大厦1楼），统一社会信用代码91500108778473896W。负责人：翁建忠，公司经理。委托诉讼代理人：张维，重庆伟豪律师事务所律师。原告王家碧诉被告颜光远、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月17日立案受理后，依法适用简易程序两次公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告王家碧的委托诉讼代理人石琴，被告颜光远及委托诉讼代理人杨秋月，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人张维到庭参加了诉讼。第二次开庭，原告王家碧的委托诉讼代理人石琴，被告颜光远及委托诉讼代理人杨秋月、蒋岚锋，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人张维到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王家碧向本院提出诉讼请求：请求判令被告颜光远赔偿原告的医疗费52000元、续医费15000元、康复费24000元、护理费221100元、交通费2000元、住院伙食补助费15600元、营养费5000元、残疾赔偿金40122.35元、鉴定费6080元、残疾辅助器具费18000元、尿不湿、护理垫费用4000元、精神损害抚慰金100000元，合计502902.35元，被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险范围内先行承担赔偿责任，其中精神抚慰金优先在交强险范围内赔付，本案诉讼费由被告承担。案件审理中，原告自愿申请撤回关于精神损害抚慰金的诉讼请求。事实和理由：2018年10月8日17时多，颜光远驾驶渝AGXXXX号小型轿车在渝北区某小区内将原告撞伤，颜光远负全部责任，王家碧无责任。事故后原告被送往重庆市第四人民医院住院治疗，并鉴定了伤残等级等。为维护原告的合法权益，诉至本院。被告颜光远辩称，对事故的发生和责任划分无异议，案涉车辆已投保交强险和商业三者险，相关赔偿责任应由保险公司承担。原告第一次住院期间，颜光远垫付了235200元医疗费，已向保险公司理赔完毕，垫付了护理费13320元、药品费5738元。同意太平洋保险公司在交强险外扣除20%非医保用药。其他意见与被告太平洋保险公司的意见一致。被告太平洋保险公司辩称，对事故认定无异议，案涉车辆在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，有不计免赔险，事故发生在保险期内，太平洋保险公司已垫付238395.96元，交强险外要求扣除20%的非医保用药费用。本案交强险限额已在另一案件中赔付完毕，商业险中不再支付精神抚慰金，商业险剩余650987.16元。要求对护理依赖进行重新鉴定。鉴定费和诉讼费不是太平洋保险公司的赔偿范围。续医费和康复费只认可其中一项，二者性质上是一致的。残疾辅助器具费只认可一次的费用。护理时限鉴定为180天，认可120元/天。护理依赖时间认可一年，且鉴定意见为大部分依赖，参与度为75%。营养费、交通费均过高。尿不湿无发票不予认可。本院经审理查明认定如下事实：2018年10月8日17时左右，颜光远驾驶渝AGXXXX号小型轿车，在渝北区某小区内将王家碧、徐培秀撞伤，后徐培秀在急救中心经抢救无效死亡。民警认定颜光远承担事故的全部责任。原告受伤后被送到重庆市第四人民医院住院治疗117天（2018年10月8日至2019年2月2日），原告垫付7087.23元医疗费，该费用已由被告太平洋保险公司理赔给被告颜光远。其伤在该院被诊断为：右侧股骨粗隆间骨折，左侧股骨粗隆间骨折，右侧胫腓骨下段开放性骨折，左侧胫骨上段骨折，左侧坐骨支骨折，创伤失血性休克、双侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性梗死；侧脑室旁脑白质病变，脑萎缩，双侧颈内动脉虹吸部硬化，左肺上叶舌段节段性不张，右肺散在结节影，主动脉及冠状动脉硬化，胸4-12及腰1椎体压缩性改变，胸腰段脊柱侧弯畸形，肝左外叶上段小囊肿等。出院医嘱：1.转康复医院继续康复治疗；2.院外注意事项：继续功能锻炼，防止卧床并发症；3.出院带药：阿司匹林、骨康胶囊；4.加强营养治疗；5.需一人协助护理等。原告在重庆市第四人民医院住院期间，被告颜光远聘请护工护理原告并垫付了护理费。原告被送到重庆龙湖医院继续住院治疗143天（2019年2月2日至2019年6月25日），原告垫付医疗费42686.9元。出院诊断：1.双侧股骨粗隆间骨折内固定术后；2.左胫骨上段骨折内固定术后；3.右侧胫、腓骨下段开放性骨折外固定术后；4.左侧坐骨支陈旧性骨折；5.心律失常（偶发房性早搏）；6.严重骨质疏松症；7.双下肢动脉粥样斑块形成；8.高脂血症。出院医嘱：1.出院后继续加强患肢功能锻炼；2.院外可专科诊疗基础疾病（如心律失常等）；3.加强营养，富含钙质饮食；4.骨科门诊随访。原告在重庆龙湖医院住院期间聘请护工护理，用去护理费14700元。事故后原告垫付救护车费用400元，购买护理垫用去299.7元。2019年3月22日，经重庆市公安局渝北区分局新牌坊派出所委托，重庆市法医学会司法鉴定所对原告王家碧的伤残等级、后续医疗费、护理期进行司法鉴定，并作出鉴定意见：1.王家碧左侧髋关节功能丧失50%以上属九级伤残；2.王家碧右侧髋关节功能丧失50%以上属九级伤残；3.王家碧左膝关节功能丧失25%以上属十级伤残；4.王家碧取出下肢内固定费用约需15000元；5.王家碧护理时限暂定180日。原告为此用去鉴定费2140元。2019年4月18日，经重庆市公安局渝北区分局新牌坊派出所委托，重庆市明正司法鉴定所对原告王家碧的护理依赖程度、护理人数、康复费及残疾辅助器具费进行司法鉴定，并出具鉴定意见：1.王家碧需人大部分护理；2.王家碧住院期间以2人护理认定为宜，出院后以1人护理认定为宜；3.王家碧康复费约需24000元；4.王家碧需配置气垫床、轮椅，气垫床单价3200元，轮椅单价2800元，气垫床和轮椅每两年更换一次。原告为此用去鉴定及会诊费3940元。被告太平洋保险公司对原告的护理依赖程度有异议，申请重新鉴定，2019年9月6日，本院依法委托重庆市法庭科学司法鉴定所对原告的护理依赖程度进行鉴定。2019年9月25日，重庆市法庭科学司法鉴定所出具鉴定意见：王家碧需要大部分护理依赖，损伤参与度为75%。鉴定意见分析说明载明：王家碧本次外伤前可自主活动，日常生活基本可自理，交通事故致其双下肢多发骨折，经治疗后目前右小腿至右足外固定及双侧股骨、左侧胫骨内固定在位，左踝关节内旋畸形，其损伤部位多，损伤较重，双下肢各大关节活动均有不同程度受限，日常生活基本不能自理，虽有其高龄及自身疾病因素，但本次损伤为主要因素，评定为大部分护理依赖，其损伤参与度为75%。原告王家碧生于1935年8月21日，城镇户口。渝AGXXXX号小型轿车登记在被告颜光远名下，在被告太平洋保险公司投保了交强险和含不计免赔的商业三者险100万元，事故发生在保险有效期内。另查明，本案交强险医疗费用赔偿限额和伤残赔偿限额已赔付完毕。庭审中，被告颜光远与太平洋保险公司达成一致：被告太平洋保险公司在交强险外扣除20%的非医保用药且不承担鉴定费。重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入为34889元/年。以上事实，有案（事）接报回执、住院病案资料、医疗费发票、费用清单、鉴定意见书、鉴定费及会诊费票据、护理垫票据、养老待遇审批表、住房货币安置协议和双方当事人的陈述等证据在案为凭，并经庭审质证和审查，予以认定。本院认为，双方在本案中的争议焦点为：1、原告请求主张的费用认定；2、本案民事责任应当如何承担。对此，本院分别评述如下：对原告要求主张的费用的合理性问题。首先，医疗费：原告因本次交通事故垫付医疗费50174元，其中，43087元在本案中计算处理，另外的7087元因被告太平洋保险公司已理赔给被告颜光远，该费用应由颜光远直接支付给原告。其次，住院伙食补助费：原告住院260天，其主张60元/天的住院伙食补助费标准，本院予以认定，原告的住院伙食补助费为15600元（260×60）。第三，营养费：本院根据本案的实际情况酌情支持1000元。第四，续医费：经鉴定，原告取出下肢内固定费用约需15000元，本院对该续医费依法予以认定。第五，残疾赔偿金：经鉴定，原告构成两个九级伤残，一个十级伤残，原告系城镇户口，因此残疾赔偿金应当按照城镇标准计算5年，即40122元（34889×5×23%）。第六，护理费：经鉴定，王家碧住院期间以2人护理认定为宜，出院后以1人护理认定为宜。原告在重庆市第四人民医院住院期间被告颜光远已聘请护工护理原告，故该期间本院按120元/天另主张一人护理的费用；原告在重庆龙湖医院聘请护工护理并支付护理费14700元，符合本案实际情况，本院予以认定，本院根据本案实际情况，按120元/天另主张该期间一人护理的费用；出院后，原告需大部分护理依赖，根据原告的年龄和伤情，本院暂主张出院后2年的护理费用，2年后可再行主张。以上，护理费计115980元（120×117+120×143+14700+120×80%×365×2）。被告太平洋保险公司主张护理费应计算75%的损伤参与度，本院认为，本院根据被告太平洋保险公司的申请委托重庆市法庭科学司法鉴定所对原告的护理依赖程度进行鉴定时，并未委托该鉴定机构对损伤参与度进行鉴定，故本院对损伤参与度的鉴定意见不予采信；同时，本院认为，虽然王家碧年龄较大，其个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告王家碧不应因个人体质状况对交通事故导致损害存在一定影响而自负相应责任。因此本院对被告太平洋保险公司的上述辩称意见不予采纳。第七，康复费：经鉴定，原告后续进行康复锻炼、治疗，需康复费24000元，符合原告的伤情，本院依法予以认定。第八，残疾辅助器具费：本院根据原告伤情，暂主张一次的气垫床和轮椅费用，计6000元，2年后可再行主张。原告购买护理垫等用去300元，有票据为证且符合原告的伤情，本院依法予以认定，该费用系残疾辅助器具费。以上，残疾辅助器具费共计为6300元。第九，交通费：根据原告治疗情况，本院酌情主张交通费1000元。第十，鉴定及会诊费：原告因鉴定产生鉴定及会诊费6080元，该费用已经实际产生，予以认定。以上合计268169元。对本案民事责任的承担问题。此次事故涉及的车辆投保了交强险和含不计免赔的商业三者险100万元，事故发生在保险有效期内，根据法律的规定，首先应当由被告太平洋保险公司在保险范围内对原告进行赔偿。被告太平洋保险公司交强险医疗费用和伤残赔偿限额已赔付完毕。被告颜光远在本次事故中承担全部责任，因此，被告颜光远应赔偿原告21784元（43087×20%+6080+7087）；被告太平洋保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告253472元（268169-43087×20%-6080）。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司在本判决生效后十五日内在商业三者险责任限额内赔偿原告王家碧253472元；被告颜光远在本判决生效后十五日内赔偿原告王家碧21784元；三、驳回原告王家碧其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1457元（减半收取），由被告颜光远负担797元，原告负担660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  陈小丹二〇一九年十二月十日书记员  袁小捷