黑龙江省依安县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0223民初2441号原告：张颖，女，1963年1月7日出生，汉族，依安县广电家电商场经理，户籍所在地依安县，现住依安县。被告：夏红波，女，1989年4月8日出生，汉族，中医院职工，现住依安县。（未到庭）被告：阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街230号，统一社会信用代码912302007786005523Q。负责人：王海波，该公司经理。委托诉讼代理人：张瑜，男，1992年2月12日出生，汉族，阳光财险公司员工，户籍所在地依安县，现住依安县。被告：中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市南苑开发区北疆创业园科技企业孵化基地办公综合楼主楼1-2层，统一社会信用代码912302007444469101。负责人：佟玉艳，该公司经理。委托诉讼代理人：肖爽，黑龙江铭昊律师事务所律师。原告张颖诉被告夏红波、阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称阳光财险公司）、中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告张颖到庭参加诉讼，被告阳光财险公司委托诉讼代理人张瑜、平安财险公司委托诉讼代理人肖爽到庭参加诉讼，被告夏红波经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案依法缺席审理，现已审理终结。原告张颖向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿医疗费33105.19元（包括救护车费）；误工费12096元；护理费8501元；伙食补助费5600元。合计损失59302.19元。出院后误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用待鉴定后再增加请求。被告阳光财险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分由被告平安财险公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告夏红波负担。二、本案诉讼费用由被告平安财险公司负担。庭审中，原告变更诉讼请求为：住院费29361.11元；救护车及过路费2558.08元；外购药290元；门诊医疗费886元；误工费25920元；护理费10138元；住院伙食补助费5500元；营养费3000元；残疾赔偿金109784元；鉴定费及鉴定检查费4870元，以上合计192307.19元。被告阳光财险公司辩称：被告夏红波驾驶的肇事车辆在被告阳光财险公司投有机动车交通事故责任强制保险，且本次事故发生在保险期间内，因此被告阳光财险公司对于原告的合理损失同意在交强险限额内依法赔偿，其中医疗费责任限额10,000元，死亡伤残责任限额110,000元,财产损失限额2,000元。原告张颖已就本次事故向依安县人民法院提起诉讼，且依安县人民法院已作出（2019）黑0223民初435号民事判决书，判决被告阳光财险公司在交强险限额内赔偿张颖医疗费10,000元，残疾赔偿金109,748元，合计119,784元，并且已经实际给付，故被告阳光财险公司不同意再赔偿原告各项损失，另外，本次交通事故造成多人受伤，除本案原告外还有其他伤者，因此，被告阳光财险公司目前交强险剩余赔付额为216元，同时依照法律规定还需为其余伤者预留赔偿份额。另外，依据保险合同约定，本案的鉴定费及诉讼费用不在交强险的赔付范围内，因此鉴定费、诉讼费不同意承担。被告平安财险公司辩称：事故发生时，被告夏红波驾驶的车辆在被告阳光财险公司投有机动车交通事故责任强制保险，在平安财险公司投有机动车第三者责任保险，因此对于原告的损失应优先由被告阳光保险公司在交强险范围内承担，超出交强险范围部分被告平安财险公司同意在机动车第三者责任险限额内依照责任比例承担赔偿责任。其中对于原告张颖诉请中的救护车费和过路费、误工费不予认可。对于原告的医疗费，被告平安财险公司同意按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，非医保范围内用药不应承担保险责任。另外，鉴定费及诉讼费依据保险合同条款约定，不属于保险公司的赔付范围。被告夏红波未出庭应诉答辩，亦未向本庭举示证据。本案双方的争议焦点：一、原告主张的各项损失数额是否合理；二、被告平安财险公司、阳光财险公司、夏红波各自应承担的数额是多少。以上原被告双方提交的证据，经庭审质证，本院对双方没有异议的证据予以确认，并记录在卷，对双方有异议的证据作如下分析认证：1.原告举示了住院诊断书2份、住院通知书1份、住院病历2本、用药明细2份、住院病人费用清单4张、住院费用明细2张、医疗住院费票据2张、医疗门诊费票据3张、外购药发票1张、公路通勤费票据2张，用以证实原告受伤住院治疗及所花费用数额。被告阳光财险公司无异议。被告平安财险公司认为，根据住院病历，原告实际住院天数为55天，对于门诊票据、住院费用明细、医疗住院费票据、用药明细、费用清单真实性无异议，但平安财险公司认为应当按照基本医疗保险标准核定医疗费用，非医保范围内用药不同意赔偿。对于外购药，原告并未提供医嘱，无法证明合理性和必要性，不予认可。对于过路费，平安财险公司认为该组收据无法证明与本案有关，原告也未提供其他证据证明该组费用属于合理性的必要支出。对于门诊费用，因票据记载的时间2018年12月12日，而在此时原告已经入住依安县人民医院，而门诊票据加盖了依安中医院公章，因此次该组证据不予认可，不予赔偿。本院认为，根据道路交通事故认定书以及2份住院病历显示，原告于2018年11月24日发生交通事故后在依安县人民医院初步诊断后到齐齐哈尔市中医医院（以下简称齐市中医院）进行治疗15天，2018年12月9日转院至依安县人民医院治疗41天，2019年1月19日出院。在齐市中医院产生医疗费20425.7元，在依安县人民医院产生医疗费8935.41元，门诊费866元，原告不具备分辨所用药品是否能够医保报销的能力，更主要的是住院治疗期间所用药品并非其所能自主决定，而是由医院的主治医生根据实际治疗需要所确定，所以对于以上费用30227.11元本院予以确认。原告张颖伤情较重，受伤后乘坐120去齐市中医院治疗以及15天后转院至依安县人民医院治疗，这两个过程乘坐120均存在合理性，2张黑龙江省收费公路通行费票据上的时间也可以印证该过程，并且以上费用均有正规票据。因此对于原告主张的两笔120乘车费以及2笔公路通行费合计2558.08元本院予以确认。根据齐市中医院的开具的住院诊断书显示，原告张颖身体多处骨折及外伤，伤势较重，而在查询外购药拜瑞妥的功能主治后得知其药物功效与原告张颖的伤情存在联系的合理性，另外，外购药系加盖有公司公章的正规发票，所以对于外购药290元本院予以确认。2.原告举示了劳动合同1份、工资证明1份、工资表3张，用以证明原告因为此次交通事故导致误工损失的数额。被告阳光财险公司对此无异议。被告平安财险公司对证据的真实性及证明目的均有异议。根据本案第一次庭审时，原告向法庭提交的劳动合同并非原件，并且合同中也未写明具体的劳动期限，而在本次庭审活动中，原告提供的劳动合同写明了劳动期限，但原告本次庭审提交的合同仅有用人单位公章，并未有具体负责人签字，也没有劳动部门备案的公章，原告提交的工资表中也并未有具体负责人签字，依据最高院关于适用民诉法的解释一百一十五条，根据该项规定并未有经办人签字，因此该两份证据不予认可。同时原告主张每月工资为6500元，但其并未提供完税凭证以及单位出具的确实存在误工损失等相关证据，因此虽有鉴定意见，但对于其误工费不同意按照每月6500元的标准给付120天。本院认为，原告提供了误工证明、用工合同以及工资明细表等材料，该组证据能够证实原告因此次交通事故而造成误工损失，虽然被告平安财险公司对此有异议，但并未提供反驳证据，根据司法鉴定意见书显示原告张颖的治疗终结时间为四个月，自受伤日开始计算，因此原告实际误工天数为120天，根据原告提供的工资表可以看出原告日工资约为216元（6500元/30天），因此，本院对于原告主张的误工以25920元予以确认。3.原告举示了赵元兄、张铁军身份证复印件各一份，用以证实住院期间护理事实，从而主张护理费。被告阳光财险公司对此无异议。被告平安财险公司对此无异议，但认为原告张颖还应提交二护理人因护理而存在误工损失的相关证据。本院认为，根据司法鉴定意见书可知，原告张颖伤后60日内需护理，其中前两周需2人护理，之后时间需1人护理。现原告并未能够提供护理人员的误工损失证明的相关材料，故原告主张的护理费应参照黑龙江省上一年度居民服务业标准58569元/年即160.46元/天计算，原告在2人护理期间的护理费为4492.88元（160.46元/天*2人*14天），在1人护理期间的护理费为7381.16元（160.46元/天*46天），护理费合计为11874.04元,原告主张护理费10138元不超过该标准，本院予以确认。4.关于原告主张的伙食补助费5500元，依据原告的两次住院病历显示，原告实际住院55天，故参照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天予以计算，本院对原告的伙食补助费以5500元予以确认。5.关于原告主张的营养费3000元。根据住院病历及司法鉴定意见书，能够确定原告张颖在伤后60日内需要增加营养，关于营养费的每日标准，本院酌定50元/日，故对于营养费本院以3000元予以确认。6.关于原告主张的残疾赔偿金109784元，根据司法鉴定意见书可知原告张颖被评定为九级伤残，且原告系城镇居民并且在60周岁以下，参照黑龙江省上一年度城镇居民人均可支配收入标准27446元/年的标准，原告的残疾赔偿金为109784元（27446元/年*20年*20％）。7.关于原告主张的鉴定费及鉴定检查费，因原告受伤做司法鉴定是事实，因鉴定而支付鉴定检查费及鉴定费是必然结果，并且原告提交的鉴定检查费及鉴定费票据系正规发票而且加盖有鉴定机构公章，因此对于鉴定费4870元予以支持。通过原、被告陈述及对证据的分析认证，本院认定如下事实：2018年11月24日10时许，被告夏红波驾驶黑Ｂ×××××号小型轿车沿依明公路由南向北行驶至依安-明水7公里加850米处时由于操作不当，驶入对向车道，与沿依明公路由北向南行驶的刘靖宇驾驶的黑Ｂ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成刘靖宇、张颖、邓鹏、王志鹏、张志涛受伤，车辆损坏的交通事故。依安县公安局交通警察大队于2018年11月24日作出交通事故责任认定书，认定：夏红波承担该起事故全部责任；刘靖宇不承担该起事故责任；张颖、邓鹏、张志涛、王志鹏无事故责任。被告夏红波驾驶的黑Ｂ×××××号小型轿车在被告阳光财险公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险额度为122,000元，保险期间为2018年5月13日至2019年5月12日；在被告平安财险公司投保机动车第三者责任保险，保险额度为1,000,000元，保险期间为2018年10月26日至2019年10月25日，两份保险均在有效期内。事故发生后，原告张颖先后在齐市中医院住院治疗15天、在依安县人民医院治疗41天，经鉴定原告张颖因此次事故受伤评定为九级伤残，治疗期限自受伤之日起60日，前两周为2人护理，之后为1人护理，治疗期限内需要增加营养。原告张颖的合理损失为医疗费30247.11元、救护车及公路通行费2558.08元、外购药290元、误工费25920元、护理费10138元、伙食补助费5500元、营养费3000元、残疾赔偿金109784元、鉴定费及鉴定检查费4870元，以上合计192307.19元。另查明，被告阳光财险公司支付给原告张颖119784元的赔偿费用以及3525元鉴定费，合计123309元。原告张颖将其中2000元转给刘靖宇用于支付车损钱，刘靖宇收到该2000元。本院认为：被告夏红波违反交通规则驾驶车辆，导致张颖、王志鹏、邓鹏、张志涛、刘靖宇在内的五人不同程度受伤，经依安县公安局交通警察大队作出事故认定，被告夏红波承担事故全部责任，故被告夏红波应对该次交通事故中的伤者承担赔偿责任，原告的合理请求应予支持。被告夏红波驾驶的车辆在被告阳光财险公司投保机动车交通事故责任强制保险，在被告平安财险公司投有第三者责任保险，故对原告的赔偿按照如下顺序进行：首先由被告阳光财险公司进行理赔，不足部分由被告平安财险公司进行理赔，两个保险公司赔偿后的不足部分由被告夏红波进行赔偿。被告夏红波在被告阳光财险公司投保的交强险保险额度为122,000元，五名伤者的合计损失为254169.78元，大于阳光财险公司理赔的最大额度，因此应按照每名伤者的实际损失在五名伤者总损失中所占的比例分配这122000元交强险限额，故被告阳光财险公司应赔偿原告张颖医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金共计96604元；被告平安财险公司赔偿原告张颖医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费及鉴定检查费共计95703.19元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告张颖医疗费、救护车及公路通行费、外购药费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金共计96604元；二、中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告张颖医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费及鉴定检查费共计95703.19元；三、驳回原告张颖其他诉讼请求。如未按本判决制定的期间内履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4146元，由被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担。与上款一并履行。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  尹志尖人民陪审员  赵春宇人民陪审员  苑春友二〇一九年十二月八日书 记 员  刘子锋