山西省永和县人民法院民事判决书（2019）晋1032民初347号原告：徐学军，男，1968年4月15日出生，汉族，临汾市人，现住临汾市。委托诉讼代理人：王栋梁，山西诚敏律师事务所律师。委托诉讼代理人：景盈，山西诚敏律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司永和支公司，住所地，永和县青少年活动中心，统一社会信用代码：×××。负责人：刘栋，职务，经理。委托诉讼代理人：单欣欣，山西尧城律师事务所律师。原告徐学军与被告中国人民财产保险股份有限公司永和支公司（以下简称“保险公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐学军委托诉讼代理人王栋梁、景盈、被告中国人民财产保险股份有限公司永和支公司委托诉讼代理人单欣欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐学军诉称，2018年10月18日原告驾驶×××、×××号重型半挂车由南向北行驶至210国道320公里处时撞于前方同方向行驶高北涛驾驶的×××、陕K542R号重型半挂车尾部，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。经事故认定，原告负事故全部责任。事故发生后，原告在临汾誉嘉骨科医院住院治疗，花费医疗费39990.7元。×××号车在被告处投有车上人员损失险，保险金额300000元，保险期间是2018年8月31日到2019年8月31日，事故发生在保险期间。因双方对赔偿金额达不成一致意见，故原告诉至法院要求被告在承保的车上人员险限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费等共计79549.9元，并由被告承担本案诉讼费用。为支持其主张，原告徐学军提供如下证据：1、徐学军身份证复印件，用于证明原告主体资格；2、交通事故认定书，用于证明事故发生的经过及责任划分；3、保险代抄单，用于证明事故车辆在被告保险公司投有车上人员险（限额30万元），保险期间为2018年8月31日至2019年8月31日，事故发生在保险期间；4、临汾誉嘉骨科医院病历，用于证明事故发生后原告回临汾在该医院接受治疗，原告被诊断为右胫骨粉碎性骨折，腓骨骨折，进行手术治疗，住院15天，出院医嘱为院外继续治疗；5、榆林市第一医院门诊票据及临汾誉嘉骨科医院医药费票据，用于证明花费40412.2元；6、户口本复印件，用于证明原告受伤由其妻子护理；7、车辆行驶证；8、徐学军驾驶证及运输资格证；9、杨晓军证明，用于证明徐学军的职业是专职大车司机，其收入应当按照交通运输业行业标准计算。原告徐学军主张的损失为：1、医药费40412.2元；2、住院伙食补助费15天×100元=1500元；3、营养费50元×30天=1500元；4、护理费46693元/365天×30天=3837元（参照2018年居民服务业行业标准）；5、误工费89123元/365天×120天=29300.7元（参照2018年交通运输行业标准，误工天数按照公安部人身损害受伤人员误工损失日评定准则规定胫腓骨骨折误工天数计算120天）；6、交通费3000元；以上共计79549.9元。被告保险公司对原告证据的质证意见为：对徐学军身份证复印件、交通事故认定书、保险代抄单没有异议。从原告提交的临汾誉嘉骨科医院病历首页以及出院证均可以看出原告有对乙型肝炎和高血糖病的诊断，从费用清单也可以看出在用药明细当中有胰岛素注射液、乙型肝炎表面抗原测定、葡萄糖测定，这些费用的支出与本案交通事故无关应当予以扣除，出院医嘱也没有注明需要加强营养不应当计算营养费。医疗费票据中对门诊票据没有异议，对医疗费、住院费总票据应当将与本次交通事故无关的扣除，保险公司认为酌情扣除百分之十，对票据的真实性没有异议。户口本复印件没有异议，但是户口本仅能证明原告及其配偶的关系，不能证明护理人存在因护理导致收入减少的情况。车辆行驶证、徐学军驾驶证及运输资格证需要对原件进行核实。对杨晓军证明不予认可，原告没有提交杨晓军是实际车主的证据也没有提交车辆的登记车主出具的同意将理赔款直接支付给原告的证明，原告不是保险合同的当事人，无权提起本案诉讼。医疗费同质证意见，住院费总票据中扣除百分之十，门诊票据认可。住院伙食补助费按照每天50元标准计算实际住院15天。营养费因出院医嘱没有注明需加强营养不予支持。原告没有提交护理人因护理导致收入实际减少的证明，对其护理费不应当予以支持，且原告仅住院15天，护理费按照30天主张过长。原告误工费的天数数额过长，对于骨折的误工天数按照保险公司意见90天较为合理，对原告主张误工费按照交通运输业计算不予认可，原告也没有提交因误工导致收入实际减少的证明，不应当支持。交通费没有提交任何正式发票，3000元明显过高，由法庭酌情认定。被告保险公司辩称，原告驾驶车辆在保险公司投保有车上人员责任险，保险金额是30万元，被保险人是山西宏途商贸有限公司，特别约定第一受益人是民生金融租赁股份有限公司，事故是发生在保险期限内。保险公司需对事发时驾驶人的驾驶证、道路运输资格证、车辆行驶证原件进行核实。对原告的各项损失应当由无责车辆一方先行在交强险无责范围内赔偿责任，无责的分项限额是医疗费项下1000元，死亡伤残项下11000元，财产损失100元，超出交强险的部分才应当由保险公司承担。根据保险合同约定诉讼费不属于保险理赔范围。被告保险公司提供如下证据：机动车车上人员保险条款，用于证明保险条款第42条约定诉讼费保险人不负责赔偿，应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用，保险人不负责赔偿。原告经质证认为，根据保险条款规定，该条款第38条规定发生事故以后保险公司对车上人员的损失应当承担赔偿责任，第42条是在免责条款中的规定，保险人应当举证证明其就免责条款已经向被保险人进行了提示和说明，否则该条款不发生法律效力，被告的举证并没有证明其已经向被保险人提示和说明，所以该条款没有法律效力。经审理查明，2018年10月18日6时40分许，原告徐学军驾驶×××（×××）号解放牌重型半挂车由南向北行驶至210国道320KM处时,撞于前方同方向行驶高北涛驾驶的×××(×××)号殴曼牌重型半挂车尾部，造成原告徐学军受伤及车辆受损的交通事故。榆林市公安局交通警察支队于2018年10月19日作出第610811500000000286号道路交通事故认定书，认定原告徐学军负此次事故的全部责任，高北涛无责任。原告徐学军受伤后于2018年10月19日入住临汾誉嘉骨科医院，2018年11月3日出院，实际住院15天。原告徐学军驾驶×××号解放牌重型半挂车由被保险人山西宏途商贸有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司永和支公司投有车上人员责任险（司机），限额为300000元，保险期间为2018年8月31日至2019年8月31日，本次事故发生在保险期间内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案原告徐学军驾驶×××号车撞于高北涛驾驶的×××号车尾部，造成原告徐学军受伤及车辆受损的道路交通事故。本次事故原告徐学军负此次事故的全部责任，高北涛无责任。本案事故车辆×××号车在被告保险公司投车上人员责任险（司机），对于原告的损失应先由高北涛驾驶车辆在交强险无责任限额内（12000元）赔偿原告，不足部分由被告保险公司在车上人员责任险限额内赔偿原告。本案中，原告未向高北涛驾驶车辆交强险无责任限额内进行主张，故对于此部分损失原告可另行起诉。原告徐学军请求赔偿的合理部分确定为：1、经核实票据，医药费40423.2元；2、住院伙食补助费1500元（100元/天×15天）；3、营养费750元（50元/天×15天）；4、护理费1919元（居民服务业46693元/365天×15天）；5、误工费29300.7元（交通运输业89123元/365天×120天）；6、交通费酌情考虑1000元，以上共计74892.9元，扣除无责任限额12000元为62892.9元。综上所述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条?、第十九条?、第二十条、第二十一条?、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司永和支公司于本判决生效后十五日内支付原告徐学军62892.9元；二、驳回原告徐学军其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费895元，由原告徐学军负担209元，被告中国人民财产保险股份有限公司永和支公司负担686元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审判员 王静静 二〇一九年十二月九日书记员 王 宁