江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初6993号原告：蔡文书，男，1960年5月10日生，户籍地盐城市经济开发区，现临时租住在船上面。委托诉讼代理人：荣国清，江苏新中一律师事务所律师。被告：杨益林，男，1980年5月21日生，住盐城市经济开发区。被告：永诚财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山路338号苏粮国际大厦13层、14层。负责人陈友松，副总经理。委托诉讼代理人：商林浩，公司职员。委托诉讼代理人：金军，公司员工。原告蔡文书诉被告杨益林、永诚财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称永诚财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年10月28日立案受理后,依法适用简易程序实行独任审判，于2019年11月27日公开开庭进行了审理。原告蔡文书及其委托诉讼代理人荣国清、被告永诚财险江苏公司的委托诉讼代理人商林浩，金军到庭参加诉讼，被告杨益林经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告蔡文书提出如下诉讼请求：判决两被告赔偿原告医疗费等各项损失合计660572.01元，并承担本案诉讼、鉴定费用1750元。赔偿清单：医疗费用141944.51元、营养费用90天×15元/天=1350元、住院伙食补助费用45天×30元/天=1350元、护理费180天×100/天=18000元、误工费用9月×70998元/年（装卸搬运和运输代理业）=53248.5元、残疾赔偿金20年×44%×47200元/年=415360元、精神损害抚慰金25000元、交通费用2000元、财产损失319元+车损2000=2319元、鉴定费随诉讼费一并处理，合计660572.01元。事实和理由：2018年11月10日16时20分，杨益林驾驶苏Ｆ×××××轿车沿世纪大道由西往东行驶至跨沈海大桥桥东，追尾前方蔡文书驾驶由西往东行驶电动自行车，造成两车受损的事故，事故中致蔡文书受伤。本起事故经认定：杨益林负事故的全部责任。苏Ｆ×××××轿车在被告保险公司投保了交强险和商业险，故本案损失应当由保险公司先行赔偿。被告杨益林未到庭答辩。被告永诚财险江苏公司辩称：1、对本起事故发生的真实性没有异议，对事故责任的划分有异议，事故认定书适用程序不当，认定结论错误，且原告在本起交通事故中应负主要以上责任，请求法庭依法审查进行重新认定。2、事故发生后，我公司垫付1万元医疗费，要求本案中一并处理，要求肇事驾驶员提供驾驶证、案涉车辆行驶证原件给我司审核，是否属于合法驾驶。3、肇事车辆在我公司投保了交强险和100万的商业三责险。我公司愿意在保险限额内依据法律规定和合同约定赔偿原告的合理损失，不承担本案的诉讼费和鉴定费。4、医疗费我公司愿意承担商业保险公司理赔的剩余的部分。5、原告本来自身存在疾病，该鉴定报告中没有对本次交通事故的伤情和自身疾病的参与度进行鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，本院审核认定事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2018年11月10日16时20分，杨益林驾驶苏Ｆ×××××轿车沿世纪大道由西往东行驶至跨沈海大桥桥东，追尾前方蔡文书驾驶由西往东行驶电动自行车，造成两车受损的事故，事故中致蔡文书受伤。盐城市公安局交通警察支队四大队于2018年12月2日作出道路交通事故认定书（简易程序，编号：320902420180017080)，认定杨益林负本起事故的全部责任，蔡文书无责。（二）事故双方及车辆信息1、关于伤者的基本情况蔡文书陈述：原告在2011年享受征地补偿、社保待遇。房屋在2016年8月拆迁。事故发生前主要从事拖拉机装运沙石水泥和农忙时从事收割工作，事故发生后，在家休息，休息的地方在沙石场旁边河边的船上。原告针对其陈述的上述事实，当庭举证了下列证据：第一组：拆迁安置协议书一份、当地村委会发的腾空房屋通知书一份、村委会证明一份；第二组：原告拖拉机行驶证、驾驶证、收割机行驶证各一份、原告拖拉机、收割机的照片和沙石场的照片各一张、盐城市亭湖区南洋李国兵建材经营部出具的证明和营业执照各一份。2、事故车辆情况苏Ｆ×××××轿车车登记车主为杨益林，由永诚财险江苏公司承保了交强险保险金额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元）。商业三者险责任保险限额为100万元（不计免赔率）。事故发生在保险期内。（三）治疗经过及损失情况1、关于治疗经过及医疗费用事故发生当天(2018年11月10日)，蔡文书被送往盐城市第六人民医院（亭湖）住院治疗，2018年12月25日出院。原告主张伤后医疗费合计141944.51元。事故发生后，蔡文书从平安养老保险股份有限公司理赔76807元医疗费，从平安健康保险股份有限公司理赔56025.86元元医疗费。永诚财险江苏公司认为该公司只应当承担剩余部分。庭审中，当事人一致确认，永诚财险江苏公司已经垫付1万元费用，杨益林已付3000元费用。2、关于鉴定本院根据原告蔡文书的申请，委托建湖县人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理、营养期限进行鉴定。该所2019年9月10日作出建人医司鉴所[2019]临鉴字第485号法医学鉴定书。鉴定意见为:1.蔡文书外伤致颈髓损伤已构成七级伤残，脾切除已构成八级伤残，胸部损伤已构成十级伤残。2.蔡文书其误工期限以九个月为宜，护理期限以六个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。鉴定费用1750元由蔡文书预交。法医学鉴定书中还记载下列内容：“亭湖区人民医院出院记录(住院号：2018015932)入/出院日期：2018年11月10日/2018年12月25日入/出院诊断：颈部外伤，颈椎间盘突出症，颈髓损伤，双上肢不全瘫，创伤性脾破裂，肠系膜损伤，多发性肋骨骨折，双侧胸腔积液，左侧颧弓骨折，头皮撕脱伤，左侧胭窝软组织撕裂伤，全身多处软组织挫伤。亭湖区人民医院MR片（2018年11月14日288397)示：颈椎退变，C3/4、C5/6椎间盘突出，C4/5、C6/7椎间盘膨出，C3/4颈段脊髓损伤、水肿，C2-T2水平后背部软组织挫伤、肿胀，C2-5椎体前缘血肿。依据对蔡文书病历资料的审阅结合法医学检验，我们认为其有明确的外伤史，其外伤后左上腹疼痛伴四肢无力，结合影像学检查，其‘颈部外伤，颈椎间盘突出症，颈髓损伤，双上肢不全瘫，创伤性脾破裂，肠系膜损伤，多发性肋骨骨折，双侧胸腔积液，左侧颧弓骨折，头皮撕脱伤，左侧胭窝软组织撕裂伤，全身多处软组织挫伤’诊断成立，二者有直接因果关系。急诊行‘脾切除+左侧胭窝清创缝合术’，病情稳定后行‘颈前路减压+融合内固定术’,术后抗炎、补液、营养支持等治疗，现病程已超过九个月，目前遗留四肢瘫痪，右上肢肌力4+级，右下肢肌力4级，左侧上下肌力4级，左手握力2级，对照《人体损伤致残程度分级》第5.7.1.4条‘偏瘫(肌力4级以下）’、第5.8.4.2条‘成人脾切除术后’及第5.10.3.7条‘肋骨骨折6根以上’之规定，其颈髓损伤已构成七级伤残，脾切除已构成八级伤残，胸部损伤已构成十级伤残，余伤不足评残。”3、关于财物损失蔡文书主张事故购买训练机319元、受损电动车损失2000元。永诚财险江苏公司陈述车辆已经定损500元。本案在审理过程中，经本院主持调解，因存在差距，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告蔡文书因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定。事故认定书记载的事故发生经过与到庭当事人陈述一致，事故认定书认定杨益林机动车追尾前方蔡文书驾驶的非机动车应负事故全责无不当之处。且事故双方当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。杨益林负本起事故的全部责任，蔡文书无责。关于永诚财险江苏公司认为交警事故认定书适用程序不当，认定结论错误，并认为原告在本起交通事故中应负主要以上责任，对上述观点未能提供任何证据予以证实，对其该辩解不予采信。（二）关于原告蔡文书财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗损失：（1）医疗费。根据原告蔡文书的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合蔡文书的主张，蔡文书主张医疗费用发票总金额为141944.51元，本院予以审核认定。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，蔡文书主张住院时间共45天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为45天×30元/天=1350元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元/天=1350元。上述（1）-（3）合计144644.5元。2、伤残损失（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为180日(参照每人80元/天的标准，确定护理费用为180×80元/天=14400元；（5）交通费。根据原告蔡文书被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为1000元；（6）误工费。原告的误工损失的数额按照其实际收入减少的金额确认，本案原告陈述其从事运输业，并举证了原告拖拉机行驶证、驾驶证、收割机行驶证，但上述证据不足以证明系原告实际收入减少情况，本案综合考虑原告实际情况酌情确定原告休息期间误工收入130元/天×270天=35100元。（7）残疾赔偿金。依法应按照本院所在地2018年度城镇居民人均可支配收入标准47200元计算，结合原告伤残等级，确定残疾赔偿金为47200元/年×20年×0.44=415360元；永诚财险江苏公司提出申请对原告的本次交通事故导致原告伤残的参与度进行补充鉴定。本院认为，本起交通事故造成的损害后果系原告被机动车碰撞、跌倒发生颈髓损伤所致，事故责任认定原告对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然原告存在颈椎间盘突出症、颈椎退变，但在进行鉴定时，鉴定报告中已经提及上述病情，且最终系基于颈髓损伤遗留四肢瘫痪，右上肢肌力4+级，右下肢肌力4级，左侧上下肌力4级，左手握力2级的症状，作出的伤残认定。即便原告此前有颈椎间盘突出症等慢性疾病，原告的个人特殊体质对损害后果的发生可能具有一定影响，但并非法律规定的过错情形，不因此减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，故对被告永诚财险江苏公司补充鉴定的申请，不予准许。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，原告本人因本次事故造成的伤残等级，故对此项费用本院支持22000元。（9）原告主张训练机319元，是受伤后恢复训练所需费用，属于伤残损失范围。上述（4）-（9）项合计491179元。3、财物损失：（10）财物损失。原告主张的电动车损失，酌情确定1000元。被告永诚财险江苏公司提出已经定损未能提交证据，本院不予采信。上述（1）-（10）合计636824元。（11）鉴定费1750元为处理事故必须支出的费用。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由杨益林向永诚财险江苏公司投保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定永诚财险江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任121000元（医疗费用1万元、伤残损失110000元，财物损失1000元）。对于交强险不足赔偿部分515824元，应当由事故责任方按责承担。杨益林按责应当全额承担，本案中应由杨益林向蔡文书赔偿的数额为515824元。鉴于肇事车辆由杨益林向永诚财险江苏公司投保了商业第三者责任险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故永诚财险江苏公司依法应按商业第三者责任险的约定代为支付保险赔偿金，即永诚财险江苏公司应承担的商业三者险保险赔偿金额为515824元，与交强险应给付的保险赔偿金合计636824元，扣减已付的1万元，尚需再付626824元。因保险赔偿金足以赔偿原告的损失，故杨益林在本案中不再需承担赔偿责任。关于原告陈述杨益林已经付了3000元的医疗费，永诚财险江苏公司可以直接赔付给杨益林。关于永诚财险江苏公司提出扣应当扣除从原告其他途径获赔的医疗费的意见。原告自行投保的人身商业保险，并不具有分担减轻侵权人责任的功能和目的，因此，在原告自行投保的并已获得赔付的相关商业保险合同中没有约定保险人赔付后享有追偿权的情形下，原告依据相关商业保险合同获得的赔付不能减轻侵权人杨益林的赔偿责任，永诚财险江苏公司依法应按交强险、商业第三者责任险的约定代为支付保险赔偿金。故被告提出的该辩解意见本院不予支持。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司江苏分公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付保险赔偿金121000元，应当在商业第三者责任险的责任限额内支付保险赔偿金515824元，合计636824元。扣减已经支付的1万元以及应当向杨益林支付的3000元，永诚财产保险股份有限公司江苏分公司应当在本判决生效后十日内直接给付原告蔡文书623824元。（户名：蔡文书，开户行：中国建设银行盐城开发区支行，卡号：62×××35）二、被告永诚财产保险股份有限公司江苏分公司应当在本判决生效后十日内给付被告杨益林3000元。三、被告杨益林在本案中不需承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10406元，减半收取5203元，由原告蔡文书负担183元，由被告杨益林、永诚财产保险股份有限公司江苏分公司各负担2510元。当事人限于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期未交纳，本院将依法强制执行。鉴定费1750元，由永诚财产保险股份有限公司江苏分公司负担，此款当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。2、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  邵伟二〇一九年十二月三十日书记员  韩玲附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。