河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0102民初11128号原告：王文义，男，汉族，1970年3月6日出生，住河南省荥阳市。委托诉讼代理人：闫彬彬，大沧海律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，住所地河南省郑州市中原区郑上路602号。法定代表人：谢峻，职务院长。委托诉讼代理人：白大镛，河南润同律师事务所律师。原告王文义诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王文义及其委托诉讼代理人闫彬彬，被告委托诉讼代理人白大镛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计10000元（暂定，待鉴定后变更）；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告2015年9月30日,原告因腰疼等至蒙阳市人民医院住院治疗,因准备进行手术治疗,遂于2015年10月7日出院,转至被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(原中国人民解放军第五三中心医院)继续治疗,被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(原中国人民解放军第一五三中心医院)在2015年10月9日为原告实施了腰3-4、4-5、腰5骶1椎间盘切除+椎板切除减压+内固定+植骨融合术。术后原告左下枝无力麻木,左足背脚踝处疼痛,左足趾及踝关节背伸等受限,被告建议原告转至其他医院继续治疗,原告遂于2015年10月24日办理出院手续此后又先后两次至荥阳市中医院住院治疗,但治疗结果均不理想,至今,原告仍然存在左腿麻木、无力、左脚感觉迟钝、活动受限,左足趾功能丧等情况。原告自被告处出院后曾多次至被告处咨询病情及治疗方案，被告开始表示原告病情会逐渐恢复，但原告的恢复一直不理想，被告又改称原告需再次手术治疗。原告认为，被告的诊疗行为存在过错，给原告造成了巨大的损害，应当承担赔偿责任，为维护原告合法权益特诉诸贵院，望依法判如所请。诉讼中，原告变更诉讼请求为：一、请求判令被告按25%的比例赔偿原告医疗费24524.26元、营养费420元、伙食补助费1050元、护理费2627.94元、误工费5850元、残疾赔偿金31874.19元、交通费953元、鉴定费19700元、精神抚慰金10000元，后续治疗费待实际产生后再行主张；二、本案诉讼费由被告承担。被告辩称，原告已进行伤残鉴定，已不存在后续治疗费，如原告另行主张后续治疗费，该伤残鉴定不能作为定案依据。根据医疗过错司法鉴定，过错参与度为15%-25%,应当考虑本案系医疗纠纷，应在15%以下确定责任，原告各项请求过高。当事人围绕诉讼请求依法提供证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，确认事实如下：2015年10月7日，原告以“腰痛20年，左下肢痛，无力1周”为主诉入到被告处进行治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根损伤；2015年10月24日，原告出院，出院医嘱：继续治疗、注意休息、定期复查、不适随诊。原告住院治疗期间，花费医疗费76246.6元，其中，医保报销58219.82元。2015年10月24日，原告以“腰部不适及左下肢疼麻”为主诉入到荥阳市中医院进行治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症术后；2015年12月19日，原告出院，出院医嘱：继续用药、巩固疗效、坚持锻炼、定期复查、不适随诊。原告住院治疗期间，花费医疗费14539.53元。2016年1月20日，原告以“腰部轻度不适，左下肢无力”为主诉入到荥阳市中医院进行治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症术后；2016年1月31日，原告出院，出院医嘱：继续用药、巩固疗效、坚持锻炼、定期复查、不适随诊。原告住院治疗期间，花费医疗费4099.69元。2017年1月13日至3月12日，原告在荥阳市中医院进行治疗，花费门诊费540.7元。因赔偿问题，原告与被告未达成一致意见，为此，原告诉至本院。诉讼中，经原告申请，本院委托，上海东南鉴定科学研究所出具《鉴定意见书》，载明：被告存在以下过错：1、手术操作效果欠佳：经医方手术后，原告症状无改善，医方术前诊断神经损伤，由于未行详细神经功能检查，其应与椎间盘突出压迫有关，经椎间盘手术后，已经解除压迫，术后复查提示内固定及植骨块位置良好，但患者左下肢神经症状一度加重，且持续不能恢复，故手术操作效果未达到预期，且难以排出神经根受损与手术操作的关联性；2、沟通告知不足：患者术前神经根受压，且存在神经损伤的可能性，故应在充分评估的基础上，告知手术可能风险，便于患者在充分理解的基础上慎重决定手术，审阅病史，虽然医方在术前有相关告知内容，但确乏针对性，存在沟通不足，被告在对原告的诊疗过程中存在一定的过错，其过错与原告损伤后果之间存在一定的因果关系，考虑到原告自身腰椎病变严重，术前已经有神经损伤，手术本身，存在一定风险等，拟医方的过错参与度为15%—25%；鉴定意见：被告在对原告的诊疗过程中存在一定的过错，其过错与原告损伤后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为15%—25%。经原告申请，本院委托，2019年11月21日，河南唯实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，载明：原告腰椎间盘术后遗左踝背伸肌力下降的残疾程度为九级。原告为作鉴定支出检查费2263.5元、交通费1812元。庭审中，原告同意其在被告处治疗的医疗费扣除医保报销的费用58219.82元，就剩余费用18026.78元向被告主张权利。原告提供：1、荥阳市荥燃天然气汽车加气有限公司证明一份，载明：原告因腰痛做腰椎手术治疗，自2015年10月1日至2016年4月7日，请假190日；2、劳动合同；3、原告个人社保信息；4、工资证明；5、荥阳市京城街道办事处繁荣街社区证明；6、荥阳市广武镇苏寨村民委员会证明；7、交通费票据，原告拟以此证明其损失，并要求被告进行赔偿，对此被告不予认可。另查明，原告2015年7月、8月、9月工资分别为2713.4元、2628.4元、2195.1元；2015年10月至2016年2月未发放工资，2016年3月工资分别为1998.4元。上述事实有当事人陈述，证据材料予以证实。本院认为，原告到被告就诊，双方已形成医疗服务合同关系，因被告在诊疗过程中的过错，原告有权要求被告进行赔偿。上海东南鉴定科学研究所出具《鉴定意见书》对被告是否存在过错以及院方过错与损害后果之间的因果关系及过错参与度进行分析认定，上述鉴定结论，事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。根据本案审理情况，本院酌定被告对原告的损害后果承担21%的赔偿责任。本案原告的损失为：1、医疗费，庭审中，原告同意其在被告处治疗的医疗费扣除医保报销的费用，就剩余费用18026.78元向被告主张权利，符合法律规定，本院予以准许；原告在被告医院、荥阳市中医院、鉴定检查费用，共计39470.2元，上述金额，原告要求被告按比例进行赔偿，本院予以准许；2、营养费，原告要求被告赔偿营养期限为84日营养费，符合法律规定，本院予以准许，根据相关规定，原告营养费计算为1680元（20元/日×84日）；3、住院伙食补助费，根据相关规定，原告住院伙食补助费计算为4200元（50元/日×84日）；4、护理费，原告要求护理期限为84日护理费，符合相关规定，因原告未提供护理人收入证明，故原告护理费参照上一年度河南省居民服务业在岗职工平均工资计算为10511.97元（45677元/年÷365日×84日）；5、误工费，根据原告提供的工资银行交易明细，原告住院前三个月平均工资为2512.3元[（2713.4元＋2628.4元＋2195.1元）÷3]，根据原告工资发放情况，其因治疗实际减少的收入为10563.1元[2512.3元/月×5个月-1998.4元]；6、残疾赔偿金，原告提供证据证明其收入来源于城镇，故其残疾赔偿金参照上一年度河南省城镇居民人均可支配收入计算为127496.76元（31874.19元/年×20年×20%）；7、精神抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院确定原告精神抚慰金为5000元；8、交通费，根据原告为鉴定支出及受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，本院酌定原告交通费为3492元；上述费用，本院予以确认，原告超出上述数额过高部分诉讼请求，因无事实与法律依据，本院不予支持。对于原告后续治疗费的问题，本院认为，原告后续治疗费是否主张，是原告的个人权利，本案不作评判。被告应赔偿原告医疗费39470.2元、营养费1680元、住院伙食补助费计算4200元、护理费10511.97元、误工费10563.1元、残疾赔偿金127496.76元、交通费3492元，共计197414.03元的21%计41456.95元及精神抚慰金5000元，共计46456.95元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告王文义46456.95元；二、驳回原告王文义其他及过高部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2226元，减半收取1113元，鉴定费19700元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员 王 斌二〇一九年十二月十八日书记员 孙水泉