湖南省永州市冷水滩区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）湘1103行初99号 原告：周蔚雨，男，2000年6月9日出生，汉族，现住祁阳县。 委托代理人：周月花，女，1968年3月19日出生，汉族，现住祁阳县，系原告周蔚雨姨妈，代理权限为特别授权。 委托代理人：柏年春，湖南博大律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：祁阳县工伤保险中心，住所地祁阳县人力资源和社会保障局三楼。 法定代表人：陈旭，该中心主任。 委托代理人：蒋永，湖南博大律师事务所律师，代理权限为一般代理。 第三人：刘国英，女，1939年10月20日出生，汉族，现住祁阳县，系原告周蔚雨外祖母。 第三人：周鸿玉，男，1931年10月16日出生，汉族，现住祁阳县，系原告周蔚雨外祖父。 委托代理人：周月花，女，1968年3月19日出生，汉族，现住祁阳县，系第三人之女，代理权限为特别授权。 原告周蔚雨诉被告祁阳县工伤保险中心不履行行政工伤给付法定职责一案，本院于2018年5月8日立案受理后，于2018年12月3日作出（2018）湘1103行初53号判决，被告祁阳县工伤保险中心不服向永州市中级人民法院提起上诉，永州市中级人民院于2019年3月27日以原判决认定疾病与工伤因果关系基本事实的主要证据不足为由，将该案发回重审。本院依法重新组成合议庭，于2019年7月17日，公开开庭进行了审理此案。原告周蔚雨的委托代理人周月花、柏年春，被告祁阳县工伤保险中心法定代表人陈旭及其委托代理人蒋永，第三人刘国英、周鸿玉的委托代理人周月花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2017年7月21日，原告周蔚雨，第三人周鸿玉、刘国英向被告祁阳县工伤保险中心申请支付周群利工亡补助金623900元，丧葬费26944.5元，合计650844.5元的75%即488133元。被告祁阳县工伤保险中心以周群利死亡不是工亡为由没有支付。 原告周蔚雨诉称，2015年12月2日18时20分左右，原告母亲周群利下班走路回家，途经祁阳县浯××工业××灯塔路段时，被撞伤，经诊断为：1、右侧股骨劲骨折；2、多处组织挫伤。12月2日转衡阳医院治疗，12月24日医院出具病危通知书，原告将其母亲接回家准备后事。2016年1月15日原告母亲周群利在家中死亡。周群利系上下班途中受到非本人主要责任交通事故，符合工伤认定的条件，应当认定为工伤。就本次交通事故与周群利死亡的参与度，作了鉴定，比例为75%。周群利所在公司给其在被告祁阳县工伤保险中心购买了工伤保险，原告向被告主张权利，被告未支付分文。故特向法院提起诉讼，请求被告支付周群利一次性工亡补助金623900元，丧葬费26944.5元，合计650844.5元的75%即488133元，及支付第三人的赡养费每人5万元，共计10万元。 原告向本院提交了以下证据： 证据一、永人社工认字（2016）02013号《工伤认定决定书》。拟证明周群利属工伤； 证据二、湘祁中（2016）司法病理鉴定第006号《永州市中泰司法鉴定所医学司法鉴定书》及补充意见书，拟证明周群利系生前因交通事故诱发原发性肺动脉高压、左侧额颞顶叶基底节区脑梗塞、肺心病加重导致呼吸、循环衰竭死亡，还拟证明周群利死亡本次交通事故参与度为75%； 证据三、周蔚雨的户籍证明，拟证明其主体资格； 证据四、请求支付工亡补助金的报告，拟证明被告不履行支付工亡补助金的事实。 证据五、第三人身份信息，拟证实周鸿玉1931年出生，刘国英1939年出生。 被告祁阳县工伤保险中心辩称：一、原告在诉状中陈述医院为其母亲出具病危通知书，其亲属才在周群利的伤害未治愈的情况下才接回家准备后事与事实不符。周群利因交通事故遭受的伤害并不重，仅是轻伤害，根本不可能危及生命。交通事故发生后，周群利被送至医院治疗，通过一个月的治疗，周群利伤全部治愈了才于2016年1月5日出院。二、原告要求该中心支付其母亲一次性工亡补助金、丧葬费等工伤待遇的诉请条件未成就，于法无据。工伤待遇的前提条件就是劳动者的伤害必须依法认定为工伤。本案中，原告母亲的死亡并没有被认定为工伤，只认定原告母亲因交通事故遭受的伤害属于工伤，且明确认定原告母亲的死亡因病死亡。因此，原告的母亲死亡未被认定为工伤前，是不能获得因工死亡的工伤待遇。综上所述，原告主张的工伤待遇依法不能成立，请求法院驳回原告的诉讼请求。 经庭审质证，被告对原告提交的证据一的真实性、合法性无异议，只能证明因交通事故的伤属于工伤，自身原因导致死亡不属于工伤；证据二的真实性、合法性均有异议，永州市中泰司法鉴定所不具备参与度鉴定资质，补充鉴定意见书没有附鉴定人员和鉴定资质证明书，形式上不合法；证据三没有异议；证据四是原告单方面的一个报告，不能做证据使用；对证据五提出若周鸿玉、刘国英是死者周群利的直系亲属，应当列为原告，而不是第三人。 经审理查明：周群利系湖南凯盛鞋业有限公司员工。2015年12月2日18时20分左右，周群利下班徒步回家，途经祁阳县浯××工业××灯塔路段时，被文建华驾驶的湘Ｍ×××××号两轮摩托车撞伤，伤后被送至祁阳县中医院诊治，经诊断：1、右侧股骨劲骨折；2、多处组织挫伤。当晚转至南华大学附属第一医院住院治疗。2015年12月3日至2016年1月5日周群利先后到南华大学附属第一医院、衡阳市中医正骨医院、衡阳市中心医院住院治疗。2015年12月24日，衡阳市中心医院向周群利家属下达了病危通知书。2016年1月5日周群利亲属商议后要求出院。出院诊断：1、大面积脑梗塞；2、肺心病、肺动脉高压、呼吸衰竭；3、肺栓塞；4、肺部感染；5、心脏瓣膜病变；6、股骨颈骨折。2016年1月15日16时30分左右，周群利在家中死亡。2015年12月10日湖南凯盛鞋业有限公司向永州市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2015年12月15日永州市祁阳县公安交警大队作出交通事故认定书，认定周群利不承担此次交通事故的责任。2016年1月15日祁阳县公安局交警大队委托永州市中泰司法鉴定所对周群利的死亡原因鉴定分析。2016年1月22日永州市中泰司法鉴定所作出永州市中泰司法鉴定所（2016）（法）鉴（病理）字第006号司法鉴定意见书，认定周群利系生前因交通事故诱发原发性肺动脉高压、左侧额颞顶叶基底节区脑梗塞、肺心病加重导致呼吸、循环衰竭死亡。2016年4月18日永州市人力资源和社会保障局作出人社工认字（2016）02013号工伤认定决定，认定周群利受伤情形符合工伤的条件，予以认定为工伤。还认定2016年1月15日16时30分左右，周群利在家中因病死亡。2017年6月12日祁阳县人民法院委托永州市中泰司法鉴定所对周群利死亡原因与交通事故之间的参与度进行补充鉴定。2017年6月16日，永州市中泰司法鉴定所出具补充鉴定意见书，认定本次外伤使原发疾病加重导致死亡，故损害与后果之间存在直接因果关系，但原发疾病起了辅助作用，外伤起到主要作用，故本次交通事故参与度为75%。后经永州市大正司法鉴定所司法鉴定意见书表明死者周群利因交通事故所致骨折对于现存后果（死亡）的参与度50%。2017年7月21日原告周蔚雨向祁阳县工伤保险中心提交书面报告，请求被告祁阳县工伤保险中心支付周群利死亡因交通事故的工亡补助金、丧葬费，被告祁阳县工伤保险中心以周群利在家中因疾病死亡为由拒付。 本院认为，第一、被告祁阳县工伤保险中心系事业法人，是依法设立的工伤保险经办机构。根据《工伤保险条例》第四十六条第（四）、（五）项之规定，被告具有管理工伤保险基金的支出，核对工伤保险待遇的法定职责，被告祁阳县工伤保险中心系行政诉讼法规定的法律、法规授权的组织，依法可以作为行政诉讼案件的被告，故祁阳县工伤保险中心系本案适格被告。 人均可支配收入第二、永州市人力资源和社会保障局作出永人社工字（2016）02013号工伤认定决定，认定周群利受伤情形符合工伤认定的条件，予以认定为工伤。根据《工伤保险条例》第三十九条第一款第（一）（三）“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民的20倍”之规定，2017年永州市职工月平均工资4684元，丧葬补助金为4684元×6个月=28104元。2017年全国城镇居民人均可支配收入为36396元，一次性工亡补助金为36396元×20=727920元。经永州市大正司法鉴定所司法鉴定意见书表明死者周群利因交通事故所致骨折对于现存后果（死亡）的参与度50%。因原告诉请被告支付周群利一次性工亡补助金623900元，丧葬费26944.5元，合计650844.5元的50%即325422.25元，符合法律规定，本院予以支持。对于第三人主张的赡养费，因无相关法律依据，本院不予支持。 综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第二十三条之规定，判决如下： 被告祁阳县工伤保险中心在判决书生效之日起10日内支付原告周蔚雨、第三人刘国英、周鸿玉325422.25元。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费50元，由被告祁阳县工伤保险中心负担。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 长  蒋素珍 人民陪审员  肖 卉 人民陪审员  杨丽萍 二〇一九年十二月二十日 代理书记员  张 清