江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏01民终10331号上诉人（原审被告）：颜彤彤，男，1993年3月26日出生，汉族，住南京市秦淮区。委托诉讼代理人：申烨，江苏融鼎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马爱娣，女，1965年8月25日出生，汉族，住南京市秦淮区。委托诉讼代理人：孙小燕，江苏兴玄武律师事务所律师。上诉人颜彤彤因与被上诉人马爱娣健康权纠纷一案，不服南京市秦淮区人民法院(2019)苏0104民初73号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。颜彤彤上诉请求：撤销一审判决并依法改判；本案诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：1.一审判决遗漏部分事实。上诉人与被上诉人是邻居关系，彼此认识、了解，被上诉人曾多次向上诉人母亲陈述其患有抑郁症。被上诉人儿子曾对上诉人殴打，两年前上诉人被其儿子家暴导致肋骨、锁骨损伤住院就诊。上诉人向一审法院提出调查取证申请和重新鉴定申请，但一审法院未予以支持。2.一审适用法律有误。一审判决对事故责任认定未按客观事实重新考虑，赔偿标准过高，医疗费中用于治疗糖尿病、高血压等与案涉交通事故无关疾病的费用应予以剔除，住院伙食补贴、营养费补贴应按15元/天计算，交通费不应当支持。请求二审法院重新认定事实，并准予调查取证，对被上诉人伤残等级予以重新鉴定。马爱娣辩称，1.上诉人为逃避赔偿责任捏造上诉理由，上诉人在一审中就主观猜测，申请法院调查取证，拖延时间，浪费司法资源，一审法院秉持公正审判原则，根据上诉人的申请调取双方在南京市公安局交通管理局二大队（以下简称交警二大队）所作的陈述材料和询问笔录，以及被上诉人受伤前的医院就诊记录。交警二大队对该起事故认定事实清楚，责任划分明确。从医院调取的材料表明，马爱娣除案涉交通事故就诊记录外，并无其他关于肋骨受伤就诊记录。2.被上诉人委托的东南司法鉴定中心及鉴定人员具备相关鉴定资质，上诉人凭主观臆断无相关证据予以证明，不足以否定鉴定机构依照法定程序作出的专业鉴定结论。3.一审法院判决的各项赔偿标准均未超出法律规定范围。马爱娣医疗费中关于治疗糖尿病、高血压的费用,属于手术中必要的常规治疗，一审法院认定伙食补助费30元/天、营养费30元/天，交通费300元，符合法律规定。请求驳回上诉，维持原判。马爱娣向一审法院起诉请求：1.判令颜彤彤赔偿其医疗费1963.52元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、护理费10115元、交通费500元、鉴定费2900元、残疾赔偿金103840元、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费20000元，合计148588.52元；2.判令颜彤彤承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：2018年4月22日19时29分许，颜彤彤骑电动自行车后座载其父亲颜景义沿南京市石杨路北侧非机动车道由西向东逆向行至，撞到迎面由东向西顺道行驶的骑电动自行车的马爱娣，造成马爱娣受伤，两电动自行车损坏的交通事故。经交警二大队认定，颜彤彤承担事故的全部责任，马爱娣无责任。事故发生当日，马爱娣被送至南京市第一医院救治，入院诊断为：1.右侧颞叶脑挫裂伤，2.外伤性蛛网膜下腔出血，3.左侧锁骨骨折，4.左侧肺挫伤，5.左侧肋骨骨折，6.左侧颞部头皮挫裂伤，7.高血压病，8.2型糖尿病。入院后予抗炎、脱水、促醒、营养神经、抑酸等治疗，并于同年5月4日行“左锁骨骨折切开复位内固定术+PRP植入术”。2018年5月11日，马爱娣出院，出院诊断同入院诊断。经马爱娣家属委托，南京东南司法鉴定中心于2018年12月6日出具鉴定意见：1.被鉴定人马爱娣颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成人体损伤十级伤残；4根肋骨骨折并后遗2处畸形愈合构成人体损伤十级伤残。2.被鉴定人马爱娣的误工期限共计以180日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以90日为宜。马爱娣为此支付鉴定费2900元。一审另查明，事故发生后，颜彤彤为马爱娣垫付医疗费64818.96元，该费用未包含在马爱娣的诉讼请求内。一审法院认为，道路交通事故责任者对道路交通事故造成的损害应承担相应的民事责任。本案中，根据交警二大队作出的道路交通事故认定书及法院调取的当事人双方在交警二大队所作的陈述材料和交警二大队对颜彤彤的询问笔录，交警二大队认定颜彤彤承担该起事故全部责任，并无不当，当事人双方亦在认定书中签名确认，该认定书事实清楚，责任划分明确，适用法律正确，程序合法，法院依法予以采信。颜彤彤在本案诉讼过程中提出对上述认定书不予认可，主张双方应对本起事故负同等责任，但未能提供足以否定上述认定书的证据，法院不予采信。关于司法鉴定意见书，法院认为，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论可以作为证据使用。本案中，南京东南司法鉴定中心就马爱娣的伤残等级及护理期限、营养期限作出的鉴定结论明确，鉴定程序合法，鉴定人员有鉴定执业资格；根据该鉴定意见，马爱娣颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限和4根肋骨骨折并后遗2处畸形愈合的损伤与本起交通事故具有因果关系，颜彤彤主张马爱娣在本起交通事故发生之前既患有抑郁症等精神类疾病，肋骨亦有过损伤，但未能提供证据予以证明，仅凭其主观意见，不足以否定鉴定机构依照法定程序作出的专业鉴定结论。综上，法院对该司法鉴定意见书的证据效力予以确认，对颜彤彤的重新鉴定申请及参与度鉴定申请不予准许。结合双方当事人所举证据，法院对马爱娣因本起交通事故所受损失认定如下：1.医疗费。马爱娣主张1963.52元，并提供了医疗费票据、门诊病历、疾病诊断书、出院记录等证据予以证明，颜彤彤对其真实性不持异议。颜彤彤主张另行垫付65418.64元，并提供了医疗费票据、疾病诊断书、付款凭证等证据予以证明，马爱娣对其真实性不持异议。法院认为，医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。马爱娣主张的医疗费有医疗费票据及相关就诊记录予以证实，但还应扣减由医保统筹支付的费用9元，故马爱娣支付的医疗费应为1954.52元（1963.52元-9元）；颜彤彤垫付的医疗费经法院核对，票面金额为64818.96元，故认定马爱娣的医疗费为66773.48元（1954.52元+64818.96元）。2.住院伙食补助费。马爱娣主张570元（30元/天×19天），颜彤彤认可20元/天。法院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关的一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。本案中，马爱娣主张30元/天的标准并不高于本地国家机关的一般工作人员的出差伙食补助标准，但还应扣除其住院医疗费中已经包含的伙食费385元，故本院认定马爱娣的住院伙食补助费为185元（30元/天×19天-385元）。3.营养费。马爱娣主张2700元（30元/天×90天），颜彤彤认可10元/天。法院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据司法鉴定意见，马爱娣的营养期限共计以90日为宜，结合本地平均生活水平，马爱娣该项诉请并无不当，法院予以支持。4.护理费。马爱娣主张出院后的护理费10115元，马爱娣提供了南京市秦淮区耀新家政服务中心出具的护工费发票予以证明，颜彤彤对此不予认可，主张按80元/天的标准计算。法院认为，根据司法鉴定意见，马爱娣的护理期限共计以90日为宜；关于护理费标准，马爱娣提供的上述发票不足以证实该费用仅为护理其伤情所必需，法院不予采信，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合马爱娣的伤情、所伤部位、年龄等因素，法院酌定马爱娣出院后的护理费为5680元［80元/天×71天（90天-住院19天）］。5.交通费。马爱娣主张500元，颜彤彤要求提供票据。法院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，综合马爱娣的伤情、就诊次数、就医治疗的路程等因素，法院酌定其交通费300元。6.鉴定费。马爱娣主张2900元，有鉴定费发票证实，法院予以确认。7.残疾赔偿金。马爱娣主张103840元（47200元/年×20年×11%），符合法定标准，法院予以支持。8.精神损害抚慰金。马爱娣主张6000元，颜彤彤认可5000元。法院认为，本起交通事故导致马爱娣构成十级+十级伤残，必定会给其精神带来一定伤害，根据颜彤彤的过错程度、损害后果，结合本地平均生活水平，法院酌定马爱娣的精神损害抚慰金为5500元。9.后续治疗费。马爱娣主张20000元，颜彤彤不予认可。法院认为，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，马爱娣对其主张的后续治疗费未能提供任何医疗证明或者鉴定结论予以证明，其该项诉请缺乏事实和法律依据，法院不予支持。上述马爱娣支付的医疗费1954.52元、住院伙食补助费185元、营养费2700元、护理费5680元、交通费300元、鉴定费2900元、残疾赔偿金103840元、精神损害抚慰金5500元，合计123059.52元，应由事故责任方颜彤彤承担。颜彤彤为马爱娣垫付的医疗费64818.96元，基于事故责任，马爱娣无需返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，一审法院判决：一、颜彤彤于判决生效之日起十日内一次性赔偿马爱娣各项损失共计123059.52元;二、驳回马爱娣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1104元，由颜彤彤负担。二审中，上诉人提交被上诉人住院费用明细清单，拟证明被上诉人用于治疗糖尿病、高血压等的费用与案涉事故无关，应予以扣除。被上诉人质证称，其体征必须在正常范围内才能手术，该费用属于手术中必要的常规治疗，对上诉人的证明目的不予认可。本院认证：该住院费用明细清单盖有南京市第一医院住院收据专用章，故本院对该证据的真实性、合法性予以认定，对该证据与上诉人的证明目的关联性在本院认为部分予以阐述。经审理查明，一审查明的事实属实，本院予以确认。以上事实,有道路交通事故认定书、门诊病历、疾病诊断书、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住院费用明细清单、当事人陈述等证据予以证实。本案二审争议焦点为：1.案涉鉴定意见书应否予以采信；2.一审法院关于医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费认定有无不当。关于争议焦点1即案涉鉴定意见书应否予以采信，本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。本案中，案涉鉴定意见虽系马爱娣单方自行委托南京东南司法鉴定中心作出，但法律并未禁止单方委托。颜彤彤对该鉴定意见不予认可，但其没有提供相应证据证明鉴定机构或鉴定人员不具备相关的资质、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形。一审法院对案涉鉴定意见书依法予以采信并无不当，故本院对上诉人主张对被上诉人伤残等级重新鉴定的上诉意见不予支持。关于争议焦点2即一审法院关于医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费认定有无不当。本院认为，关于医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，马爱娣因案涉事故受伤住院19天，予抗炎、脱水、促醒、营养神经、抑酸等对症治疗，并行“左锁骨骨折切开复位内固定术+PRP植入术”，虽然颜彤彤主张马爱娣住院费用明细清单中有动态血糖监测系统、血糖试纸、电脑血糖监测、小牛血清去蛋白注射液等费用，但上述费用列支在马爱娣住院费用清单内，马爱娣主张该费用属于手术监测血糖的必要常规治疗，本院予以采信。颜彤彤未能进一步举证证明该费用系专门治疗糖尿病、高血压，与案涉事故无关，故本院对上诉人主张应予以扣除部分医疗费的上诉意见不予支持。关于交通费、住院伙食补助费以及营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，一审法院综合马爱娣伤情、就诊次数等酌定交通费300元，认定住院伙食补助费30元/天、营养费30元/天，符合法律规定，故本院对上诉人主张交通费、住院伙食补助费、营养费过高的上诉意见亦不予支持。综上所述，颜彤彤的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人颜彤彤负担。本判决为终审判决。审判长 洪 霞审判员 钱发洪审判员 王长春二〇一九年十二月三十一日书记员 张可欣