广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1403民初1286号原告：李清玲，女，汉族，1970年8月5日出生，住址：梅州市梅县区。委托诉讼代理人：李永岳，系广东盛世律师事务所律师。被告：丘业，男，汉族，1989年1月9日出生，住址：梅州市梅县区。委托诉讼代理人：蔡华生，男，汉族，现住梅县区，系被告丘业的伯父。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，地址：广东省珠海市吉大九洲大道中2080号第一层之一、二至七层、十五层。负责人：钟赞君，系该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，系中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。委托诉讼代理人：萧伟河，男，系中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。原告李清玲与被告丘业、中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月14日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李清玲的委托诉讼代理人李永岳，被告丘业的委托诉讼代理人蔡华生，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司的委托诉讼代理人萧伟河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李清玲向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险赔付责任限额范围内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金（暂按伤残十级计，最后以评定为准）、交通费、精神损害抚慰金共计人民币110000元。2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在第三者责任险赔付限额范围内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计人民币64553.57元。被告丘业对以上赔款承担连带赔偿责任。3、被告承担本案诉讼费用。第一次庭审变更第2项诉讼请求为：判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在第三者责任险赔付限额范围内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计人民币66128.57元，被告丘业对上述赔偿承担连带赔偿责任。第二次庭审增加第4项诉讼请求：由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担鉴定费3270元，由被告丘业承担连带责任。事实和理由：2019年2月8日，原告乘坐丘伟宏驾驶的二轮摩托车行至松口镇梅东桥路段时，被被告丘业驾驶的粤M××××号（临时牌号：粤C××××）小型普通客车碰撞，造成原告、被告丘伟宏受伤及车辆损坏的交通事故。后梅州市公安局梅县区分局交通警察大队对该事故作出第441421420190000127号道路交通事故认定书，认定被告丘业对此事故负主要责任，被告丘伟宏负次要责任，原告无责任。原告受伤后被送入广东省梅县区第二人民医院后转入中山大学附属第三医院粤东医院医治，检查诊断为脊柱骨折（骶4椎骨折）、创伤后双膝关节病、多处挫伤。2019年3月2日出院后按医嘱休养并定期复查、继续治疗。2019年6月3日原告入梅州市第二中医院，对膝的多处结构损伤继续手术治疗，2019年6月11日出院后按医嘱全休三个月并定期复查、随诊。原告经向相关司法鉴定机构咨询，此次事故可能给原告留下十级伤残。据查，粤M××××号（临时牌号：粤C××××）肇事车辆的所有人是涂利娟，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司处办理了交强险及责任限额为50万元的第三者责任险。原告认为，被告丘业违反《中华人民共和国道路交通安全法》导致发生交通事故造成原告的人身损害，该事故给原告造成的损失达202219.39元。对于上述损失，依据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司作为肇事车辆的承保人，首先应在交强险保险责任限额内承担110000元的赔偿责任；其余损失92219.39元由车辆第三者责任险承保人被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担70%的赔付责任即64553.57元。被告丘业对以上赔款承担连带赔偿责任。原告的具体损失数额如下：（1）医疗费：29990.09元；（2）误工费：233.33元/天×210天=48999.3元；（3）护理费：26280元，其中：120元/天×210天×1人=25200元，第二中医院住院期间陪护2人，需增加1人护理费：120元/天×9天×1人=1080元；(4)住院伙食补助费：100元/天×30天=3000元；(5)残疾赔偿金：40795元/年×20年×10%（十级）=81950元；(6)交通费：2000元；（7）精神损害抚慰金：10000元以上损失合计：202219.39元，请法院依法裁判。被告丘业辩称，答辩人不同意被答辩人的所有诉讼请求，请法院依法驳回被答辩人对答辩人的所有诉讼请求，关于被答辩人的合法合理的损失应当由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险范围内先承担赔偿责任，超过交强险部分应当由丘伟宏和被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司按照事故比例分配承担，答辩人所购买的保险足够赔偿被答辩人，故答辩人无需另行向被答辩人支付赔偿款项。一、被答辩人主张答辩人赔偿的金额应当由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险范围内先承担赔偿责任，超出交强险部分应当由丘伟宏和被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司按照事故责任比例分配承担先行赔付，交强险及三者险已经足够赔偿，故答辩人不承认任何赔付责任。本案中，答辩人的车辆已向被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险，商业第三者责任险责任限额为50万元及不计免赔险，保险期限自2019年1月29日至2020年1月28日，而本案交通事故发生在2019年2月8日，属于保险期间内发生的事故。根据《最高人民法院》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”答辩人支持被答辩人直接向被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司要求赔偿，并且针对超出交强险理赔部分的应当由丘伟宏和被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司的商业险按照事故责任比例分配承担。二、关于被答辩人所主张索要的赔偿项目及金额应当在合法合理的范围内，但是现在诉状中被答辩人所主张的赔偿金额过高，并且我方尚未见到被答辩人提出的全部证据材料，故针对被答辩人具体要求赔偿金额的合法性、合理性等问题我方现在保留相关意见，待法院审理经过举证质证时再根据情况发表意见。三、答辩人已向原告支付了人民币6000元，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司直接退还给答辩人，请求法院支持。本次事故发生之后，答辩人向被答辩人支付了6000元，并且由原告、丘伟宏、被告丘业三方签署《交通事故协议书》，在协议书中有明确约定原告所有的赔偿款项应当由答辩人上报保险公司支付，并且在协议签署时答辩人先向被答辩人支付了6000元作为垫付费用，该笔费用实际上应当是由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担支付的，故请求贵院依法判决被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司该答辩人垫付的医疗费直接退还给答辩人，减少答辩人再次向被答辩人索要的诉累，合理化解纠纷。四、关于本案的诉讼费、鉴定费及非医保用药等费用，依据法律规定应该由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”诉讼费用的负担是人民法院根据谁败诉谁负担的一般原则，并结合案件的具体情况，决定由哪一方当事人负担的。这属于人民法院的司法权利，而被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司超过司法权，利用格式合同的制定权利，事先对诉讼费、鉴定费的负担作出约定，其行为违反法律规定，应属无效条款。另外根据最高人民法院关于审理道路交通事故的司法解释及《机动车交通事故责任强制保险条例》等相关法律规定，被答辩人发生的医疗费为其产生的合法损失，完全应当由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费限额即超过部分按照责任比例在三者险范围内承担，因为答辩人所投保的为交强险和车辆商业三者险，这两种保险和医保保险理赔的内容和承保的范围根本不同，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司不能类比医保的报销规避保险理赔责任，且在答辩人购买保险时，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司也未对该事项在保险条款中明确约定，故非医保用药同样应当由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担赔偿责任。退一步讲，如在保险条款中有约定诉讼费、鉴定费、非医保用药被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司不承担赔偿责任，但是因该条款属于格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十八条规定：“保险合同中规定，保险人责任免除条款，保险人在订立合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。而本案中，被告保险公司并未就上述情形向投保人履行提示注意义务，故该条款不对投保人发生效力。故本案中诉讼费、鉴定费及非医保用药等费用应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司辩称，一、事故情况及双方承担责任情况。2019年2月8月，李清玲乘坐丘伟宏驾驶的二轮摩托车行至松口镇梅东桥路段时，被丘业驾驶的粤M××××小型普通客车碰撞，造成李清玲、丘业受伤及车辆损坏的交通事故。经交警认定，丘业对事故负主要责任、丘伟宏负次要责任、李清玲无责。二、医疗费。我司同意在强制险10000元赔偿，超出强制险部分按照国家基本医疗保险核定，自费药部分我司不予承担，并且我司建议按照非医保用药10%自费比例剔除该项费用。关于二次治疗费12697.4元，我司不予认可，没有在举证期内提供住院记录，出院小结，手术记录，无法确定其产生费用的合理性和关联性。三、误工费。原告请求工资已超出法定纳税金额，应提供纳税证明、银行流水、社保记录及备案的劳动合同，否则本次主张的工资标准依据不足，且原告已50岁，生活在农村，典型的农业人口，法院应严格审核收入真实性，否则应驳回该项诉讼请求。原告主张误工天数也不合理，依据出具的医院诊断，住院小结等医疗材料，未提供二次住院病历材料，因此原告实际误工天数并不是210天，自3月02号出院后，医嘱建议休息3个月。故实际误工天数为115天。四、护理费。原告主张210天护理天数，仅有第一次住院的材料，无法确定合理的住院天数和护理天数。实际护理天数应按医嘱及住院天数确定以及伤情确定，我司建议对原告误工期和护理期进行司法鉴定，更加准确地了解伤者实际误工费和护理费。五、精神损害抚慰金。对于原告主张10000元精神损失抚慰金，我司不予认可。精神损害抚慰金不在我司赔偿范围内，且经重新鉴定，原告达十级伤残，按照正确的计算标准，十级伤残的精神损失费为5000元。六、交通费。原告主张交通费2000元，无相关票据证明其费用的真实存在，我司酌定赔付500元。七、伤残赔偿金。原告属于农村户籍，应按照农村标准计算，没有举证证明事故前一年在城镇连续居住满一年以上的事实，也没有在城镇有固定收入的事实，综上要求城镇标准没有事实及法律依据。事故前后可以确定原告一直都已居住在农村，已经在城镇没有稳定的收入。八、诉讼费。根据保险合同约定，诉讼费不属于保险赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2019年2月8日20时，丘业驾驶车牌号为粤M××××号小型客车行驶至梅县松口镇梅东桥路段时，与丘伟宏驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成摩托车驾驶员丘伟宏和摩托车乘坐人李清玲受伤及双方车辆损坏的交通事故。2019年3月17日，梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出第441421420190000127号道路交通事故认定书（简易程序），认定丘业负主要责任，丘伟宏负次要责任、李清玲无责任。事故发生后，伤者李清玲被送至梅县第二人民医院检查治疗，诊断：多处软组织挫伤；建议：上级医院进一步检查。次日转送至中山大学附属第三医院粤东医院住院治疗至2019年3月2日，该院出具出院疾病证明书载明：诊断：1、脊柱骨折（骶4椎骨折）；2、创伤后双侧膝关节病；3、多处挫伤，出院意见：1、继续卧床休息一个月，继续双膝关节功能练习；2、保持膝部伤口干洁，禁止敷药；3、术后2个月内避免关节负重活动及剧烈活动；4、如有不适，骨科门诊随时复诊。出院全休叁个月，住院及出院陪护壹人。2019年6月3日，李清玲到梅州市第二中医医院住院治疗至6月11日出院，该院出具住院疾病诊断证明，载明：诊断：膝的多处结构的损伤（右膝半月板、前交叉韧带损伤及股骨外髁挫伤），建议：1、保持术口敷料干洁，术口隔日换药，术后2周拆线；2、需全休叁月，需留陪人员至少壹人（住院期间留陪人员贰人）；3、继续适当功能锻炼；4、定期复查（术后1、2、3月回门诊复查）；5、门诊随诊。李清玲住院治疗共花去医疗费29989.69元。李清玲、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司于2019年5月30日委托广东客都法医临床司法鉴定所对李清玲进行伤残等级及致伤方式推断的法医学鉴定，该所于2019年7月2日出具粤客【2019】临鉴字第226号《司法鉴定意见书》，鉴定李清玲的损伤符合交通事故所致损伤特征，其损伤不构成伤残。诉讼过程中，李清玲申请对其人身损害伤残等级进行鉴定，本院经摇珠确定委托广东中一司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年9月25日出具粤中一鉴【2019】临鉴字第3221号《司法鉴定意见书》，鉴定李清玲右膝关节损伤后遗右膝关节功能丧失30.7%伤残程度为十级伤残。李清玲支付了鉴定费用3270元。肇事车辆粤M××××号小型客车登记车主为涂利娇，发生事故时驾驶人为丘业，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和责任限额为50万元商业第三者责任险，三者不计免赔，保险期间均自2019年1月29日零时至2020年1月28日二十四时止。李清玲户籍所在地为梅州市梅县区××××，在深圳市顺锦印刷包装有限公司工作，自2017年6月起缴交了社保。丘业（甲方）、丘伟宏（乙方）、李清玲（丙方）于2019年3月17日签订了《交通事故协议书》，约定：“一、甲方愿意承担乙、丙方目前的所有产生的医药费、护理费、伙食费、补助费、交通费、伤残补助金、误工费、后续治疗费，以上费用均由甲方上报保险公司支付。保险公司按照上述标准进行赔付。并代甲方支付须赔付给乙方和丙方部分。二、甲方自愿支付丙方营养费陆仟元整。三、……。四、……。五、签名生效后，各方不准追究对方一切经济、法律责任。”协议签订后，丘业支付了6000元给李清玲。本次事故另一伤者丘伟宏的损失为：医疗费3348.78元。庭审过程中，李清玲撤回对丘伟宏的起诉，本院当庭口头裁定准予其撤回对丘伟宏的起诉。本院认为，本案是因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441421420190000127号《道路交通事故认定书》（简易程序）事实清楚，证据充分，本院予以采信。被告丘业驾驶的肇事车辆粤M××××号小车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了交强险和限额为50万元的第三者责任险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在粤M××××号车所投交强险和第三者责任险限额内予以赔偿。本次事故被告丘业负主要责任，丘伟宏负次要责任，原告李清玲无责任，案件审理过程中，原告自愿放弃对被告丘伟宏的起诉，本院当庭口头裁定予以准许。原告经广东中一司法鉴定中心评定为十级伤残，该鉴定结论程序合法，本院予以采信。原告从2017年6月起在深圳市顺锦印刷包装有限公司上班，并参加了社会保险，因此，原告赔偿标准应按城市居民标准计算。2019年3月17日，被告丘业、丘伟宏与原告李清玲签订了《交通事故协议书》，该协议书明确丘业自愿支付了李清玲营养费6000元。被告丘业答辩状中请求李清玲要返还此费用，理由不足，本院不予支持。由于事故造成丘伟宏、李清玲受伤，因此，粤M××××号车所投交强险医疗费用限额10000元，根据丘伟宏、李清玲的医疗费用支出比例和伤情情况，该赔偿限额中赔偿丘伟宏1000元，赔偿李清玲9000元。经核实，本次交通事故造成原告李清玲的损失有：一、医疗费29989.69元；二、误工费48999.3元（按原告的实际收入7000元/月÷30天×210天）；三、护理费26280元（其中梅州市第二中医医院住院期间陪护2人×9天×120元/天，出院后和粤东医院住院21天陪护1人×201天×120元/天）；四、住院伙食补助费3000元（住院30天，每天100元）；五、伤残赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%）；六、交通费500元（未提供票据，确需支出，酌情给付）；七、鉴定费3270元；八、精神抚慰金5000元。以上合计201170.59元。该损失由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在粤M××××号车所投交强险医疗费赔偿限额内赔偿9000元，在伤残死亡赔偿限额内赔偿110000元，余82170.59元，在第三者责任险限额内赔偿57519.41元（82170.99元×70%）。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第（六）项、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理交通事故人身损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在本判决生效后10日内，在粤M××××号车所投机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告李清玲因交通事故造成的损失119000元，在粤M××××号车所投机动车交通事故第三者责任险赔偿限额内赔偿原告李清玲因交通事故造成的损失57519.41元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1372元，减半收取686元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提起副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  王志宏二〇一九年十二月十三日书记员  黄 欢