四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初17558号 原告：孙锴，男，汉族，1973年12月16日出生，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：袁浩，四川印诺律师事务所律师。 被告：汤波，男，汉族，1972年9月6日出生，住成都市武侯区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司，住所地:成都市高新区天府大道中段1366号天府软件园三期2栋3层、6层13-14号、10层7-9号、11、12、13、14层。 负责人：邹红，总经理。 委托诉讼代理人：杨琴艳，女，汉族，1982年2月27日出生，住四川省双流县，系公司员工。 第三人：成都市第三人民医院，住所地：成都市青龙街82号。 法定代表人：刘早阳，院长。 委托诉讼代理人：王冰，泰和泰律师事务所律师。 原告孙锴诉被告汤波、中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司，第三人成都市第三人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月10日受理，依法适用简易程序，于2019年12月25日公开开庭进行了审理，原告孙锴的委托诉讼代理人袁浩，被告汤波、被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司的委托诉讼代理人杨琴艳，第三人成都市第三人民医院的委托诉讼代理人王冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙锴诉称，2019年6月8日晚上，被告汤波驾驶自己所有的投保于被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司的号牌为川Ａ×××××号东风牌小型轿车，由东城根中街方向由沿东街根上街往东街根南街方向行驶，被告汤波驾车行驶至，在前方圆形信号灯为绿灯时驶入路口内左转弯待转区停车等候放行信号。19时39分，在左转弯信号灯为绿灯时被告汤波驾车左转弯行驶至路口东侧，遇原告孙锴驾驶自行车由西御街方向沿东城根南街往东城根中街行驶至该路口，原告孙锴驾驶自行车在行进方向信号灯处于红灯时越过停车线驶入该路口直行，两车发生相撞，造成两车受损、原告孙锴受伤。随后原告孙锴被送往成都市第三人民医院住院治疗，并于2019年6月24日出院，截止目前仍下欠第三人民医院医疗费22467.12元。2019年7月26日，成都市公安局交通管理局第四分局出具第510105120190000128号《道路交通事故认定书》，认定被告汤波承担事故次要责任，原告孙锴承担事故主要责任。2019年10月21日，四川华西司法鉴定中心出具法临2019-1926号《司法鉴定意见书》，鉴定原告孙锴伤情系九级、十级，第二次手术取钢板后续治疗费12000元，误工期270日，护理期90日，营养期90日。鉴于上述事实，被告的行为给原告造成了严重的人身损害及经济损失，应当依法承担赔偿责任。为维护原告合法利益，故诉至法院请求判令：1.被告汤波向原告赔偿各项损失157429.55元（医药费28647.68；住院伙食补助费480元；营养费2700元；后续治疗费12000元；护理费12720元；伤残赔偿金139507.2元；精神抚慰金5000元；误工费38781元；交通费1000元；伤残器具辅助费138元）。2.被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。3.本案诉讼费由被告承担。 被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司辩称，1.对责任划分、保单信息无异议，我司承保交强险和商业险50万（含不计免赔）。2.各方垫付金额及医疗费总额无异议，但主张扣除13819.5元自费药，可报金额为34828.18元。医嘱并没有明确需要护理，医嘱无取出内固定的相关费用的记载，仅赔付住院期间的营养费。3.对伤残结论和残疾赔偿金无异议，但对后续治疗费和三期的鉴定结论不予认可，后续医疗费即二次取钢板还没有实际产生，鉴定意见仅是大概的费用且医嘱没有明确的载明。若原告1年后，在不同级别的医院取内固定产生的费用有很大的差异，故12000元过高，我公司主张7000元。三期是按照最长的时长来下结论，并非实际的休息和护理为依据，根据相关规定，三期的确定要以医嘱为准。鉴定费不属于保险范围内。4.劳动合同的三性认可，但其证明目的不予认可，劳动合同上记录的工资结构标准为4309元/月，包含岗位基本薪资及月目标考核薪资，6月份的工资仅减少8元，7月工资仅减少909元，8月工资仅减少2650元。证明书上记录9月2日返岗，仅2019.6.8-2019.9.2日的误工时长即84天，减少金额认可为3567元。绩效2291.76元不予认可，与本案误工损失无关。5.残疾器具辅助费无医嘱要求，108元票据开票的名称是文亚玲而不是原告本人，该笔费用不认可。6.认可住院伙食补助费，营养费认可20元/天*16天，护理费认可住院期间100元/天*16天、出院后60元/天*30天，共计3400元，精神抚慰金认可4000元，交通费认可200元。7.关于汤波的修车费，庭后核实是否定损，核实后，按照比例赔偿汤波。8.对第三人提交的证据三性无异议，但没有提供住院发票的原件，不能证明其证明目的。 被告汤波辩称，1.自己垫付1万元医疗费，请求一并处理。本次事故造成修车费4620元是自己支付的，请求一并处理。2.自己不应当承担自费药和鉴定费。3.自己认可第三人的证据。4.其他意见与保险公司意见一致。 第三人成都市第三人民医院发表意见称，原告尚欠医疗费22467.12元，请求法院判令保险公司在品迭后将全额欠费直接支付给第三人。 经审理查明，2019年6月8日19时39分，汤波驾驶川Ａ×××××号东风牌小型轿车行驶至成都市青羊区时，与孙锴所骑自行车相撞。两车受损、孙锴受伤。孙锴随即被送往成都市第三人民医院住院治疗，于2019年6月24日出院，花费医疗费48647.68元（门诊治疗花费1180.56元，住院治疗花费47467.12元）。其中，中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司垫付了医疗费10000元、汤波垫付了医疗费10000元、孙锴自己支付医疗费6180.56元，尚欠成都市第三人民医院22467.12元。 医院出院证明书出院诊断：1.左肱骨近端骨折（neerIII型）2.右桡骨远端骨折3.高血压。医院出院证明书出院医嘱：1.出院后继续康复，加强营养及护理，2.出院后3月内逐步行左上肢功能锻炼，3.定期骨科门诊随访（出院后1、2、3、6、9、12月），4.骨折愈合后取出内固定，5.心内科门诊随访。 孙锴所驾驶车辆川Ａ×××××在中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保交强险和机动车第三者责任险（限额50万元，含不计免赔险）。本次事故发生在保险期间。 2019年10月21日，四川华西法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定孙锴伤残等级为九级、十级，误工期270日、护理期90日、营养期90日，取出内固定的后续医疗费12000元。孙锴支付鉴定费2600元。 另查明，2016年孙锴与四川在线电子商务有限公司签订《劳动合同》，2018年10月23日，双方签订《劳动合同变更协议书》达成协议：薪酬为4309元/月，结构为月基薪+月绩效。2019年9月16日，四川在线电子商务有限公司出具证明书记载：2019年6月8号，孙锴因交通事故受伤未上班，2019年9月2号返岗。期间向其发放基本工资：6月4301.23元、7月3400.22元、8月工1659.42元。从2019年6月8日受伤至2019年9月2日，孙锴因本次交通事故的实际误工84天。 2019年7月26日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定：孙锴承担事故主要责任，汤波承担事故次要责任。 另查明，汤波送车到成都海鑫达汽车销售服务有限公司修理，花费修车费4620元。 上述事实有道路交通事故认定书、出院证明书、医疗费票据、欠费缴纳通知、司法鉴定意见书、保险单、劳动合同及劳动合同变更协议书、修车费发票、鉴定费发票、证明、当事人主体信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。公安部门做出道路交通事故认定书认定孙锴承担事故主要责任，汤波承担事故次要责任。本院审查后采信该责任认定。肇事车辆在中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元的商业第三者责任险、不计免赔险。事故发生时在保险期间。保险公司应依照保险合同的约定在交强险和商业险保险范围内承担保险责任，并将保险赔付款直接支付给孙锴。不在保险赔偿范围的项目以及超出保险赔偿限额外的损失由孙锴和汤波分别按照60%和40%的比例承担。 2.关于赔偿项目及数额。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院将孙锴的各项赔偿费用金额作如下认定： （1）治疗费。依据住院期间的医疗费票据和门诊票据，原被告共同确认门诊医疗费用总额为48647.68元。本院考虑到本次手术中材料费在整个治疗费用中所占比例相对偏高，故本院部分采纳保险公司意见，将治疗费用中自费药的比例确定为20%。 关于后续治疗费，参考鉴定机构的意见，本院确定孙锴的后续治疗费为12000元。 （2）住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。孙锴住院共16天，本院确定其住院伙食补助费为30元/天×16天=480元。 （3）营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四条规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本院参考医院医嘱（“出院后加强营养及护理”）及鉴定意见（“营养期建议90日”），酌定孙锴的营养费为2500元。 （4）护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。本案中，参考医院医嘱和鉴定意见，并结合孙锴于2019年9月2日上班的实际情况，本院确定孙锴住院期间的护理费为120元/天×16天=1920元。出院后的护理费为80元/天×（84天-16天）=5440元，共计7360元。 （5）交通费。依据《人身损害赔偿解释》第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据孙锴的伤情及就医次数等情况，酌情认定其交通费为300元。 （6）误工费。依据《人身损害赔偿解释》第二十条的规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，孙锴属于有固定收入情形，其提供的证据（劳动合同及劳动合同变更书、单位出具的证明）能够证实孙锴从受伤日2019年6月8日起到上班时间2019年9月2日止误工期间实际工资收入减少的数额。因此，本院认定孙锴的误工费为4309元×3月-（4301.23元+3400.22元+1659.42元）=3567元。 （7）伤残赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款之规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据孙锴伤残等级，依照2018年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定孙锴的残疾赔偿金为33216元/年×20年×21%=139507.2元。 （8）精神损害抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考孙锴的伤残等级，考虑到孙锴自身错在过程，本院确定孙锴的精神抚慰金为4000元。 （9）残疾器具费。孙锴购买伤残器具无医嘱，且发票显示购买人不是孙锴本人，原告对此没有合理解释。故本院对该项费用不予支持。 （10）鉴定费2600元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故责任赔偿责任的认定，扣除保险公司已付金额10000元，中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司还应直接向孙锴支付的各项赔偿款数额为：10000元（交强险治疗费限额）+110000元（交强险死亡伤残赔偿金限额）+[48647.68元x80%（治疗费用）+480元（住院伙食补助费）+2500元（营养费）+12000元x80%（后续治疗费）-10000元（交强险治疗费限额）]x40%（商业险治疗费部分）+[7360元（护理费）+300元（交通费）+3567元（误工费）+139507.2元（残疾赔偿金）+4000元（精神抚慰金）-110000元（交强险死亡伤残赔偿金限额）]x40%（商业险死亡伤残赔偿金部分）-10000元（已垫付医疗费）=144492.93元。 汤波应直接向孙锴支付各项赔款数额为：[48647.68元x20%（医疗费自费药）+12000元x20%（后续治疗费）+2600元（鉴定费）]x40%=5891.81元。汤波已经垫付医疗费10000元。汤波请求一并处理。本院同意。保险公司将汤波多垫付的金额4108.19元（10000元-5891.81元=4108.19元）退还给汤波。 成都市第三人民医院请求本院一并处理孙锴所欠医疗费。本院同意。保险公司直接将医疗费22467.12元直接支付给成都市第三人民医院。 扣除保险公司支付给成都市第三人民医院的医疗费22467.12元，扣除代退还给汤波多垫付的医疗费4108.19元，保险公司实际应向孙锴支付的保险赔付款为144492.93元-22467.12元-4108.19元=117917.60元。 需要说明的是，依据本院确定的责任赔偿比例，汤波支付的车辆维修费4620元应由孙锴承担4620元x60%=2772元。但鉴于本案是处理原告人身损害纠纷，不适宜以判决的形式在判决书的主文中同时处理被告财产损失。为减少诉累，建议双方在本判决生效后主动品迭履行。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，本院判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付孙锴治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费，共计117917.60元。 二、中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司于本判决发生法律效力之日起十日内退还汤波多垫付的医疗费4108.19元。 三、中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向成都市第三人民医院支付医疗费22467.12元。 四、驳回孙锴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1187元，减半收取593.5元，由汤波负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 赵 勇 二〇一九年十二月二十七日 书记员 彭雨堃 陈琴