江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏02民终5373号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路266号义源大厦3楼。负责人：张双喜，该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：彭玉婷，江苏英特东华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：顾梅荣，男，1939年12月20日生，汉族，住宜兴市。法定代理人：王素娥（顾梅荣配偶），女，1942年10月14日生，住宜兴市。委托诉讼代理人：孙曙亮，宜兴市民生法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：许息根，男，1969年12月23日生，汉族，住宜兴市.委托诉讼代理人：储永忠，男，1969年12月23日生，住宜兴市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人顾梅荣、许息根机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2019）苏0282民初5642号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实及理由：1、本次交通事故对于顾梅荣的精神伤残只是主要作用，一审法院没有考虑顾梅荣自身疾病和自身体质，明显不合理。2、顾梅荣一审提供的证据不足以证明其有误工损失，依法改判其公司不承担误工费。3、一审认定护理费按照120元/天过高，不合理。4、顾梅荣一审提供的证据，不足以证明护理辅助用品与本案的关联性，相关费用也不具有合理性，故应改判其公司不承担该笔3000元的费用。顾梅荣答辩称，1、鉴定意见虽然没有排除其自身疾病的因素，但其患老年病属于自身体质问题，对于事故损失的发生和扩大没有过错，不应据此减轻保险公司在交强险范围内承担责任的比例和数额。2、一审中提供了误工证明，法院也向村组织进行了调查和走访，相关事实已经得到确认，法院支持其误工费有相应依据。3、其聘请的护工费用都超过了120元/天，有的是150元/天，有的是200元/天，一审法院按照120元/天计算并没有弥补其实际损失，其目前仍在聘请护工，费用也都超过了120元/天。4、其受伤后住在重症监护室，期间需要使用尿不湿、护理垫、消毒巾等护理用品，其也提供了购买的票据，一审法院予以支持护理用品费用并无不当。许息根答辩称，认可保险公司上诉意见。顾梅荣向原审法院起诉:判令保险公司、许息根赔偿各项费用188080.64元。原审法院认定事实：一、事故发生经过及责任认定。2018年2月22日，许息根驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型普通客车沿宜兴市丁蜀镇通蜀路由东向西直行至时，与沿通蜀路非机动车道由东向西行驶至路口左转弯顾梅荣驾驶的人力三轮车发生碰撞，致顾梅荣受伤、车辆损坏的交通事故。交警部门认定许息根承担事故的主要责任，顾梅荣承担事故的次要责任。保险公司承保了苏Ｂ×××××车的交强险。超出交强险部分要求许息根承担80%的赔偿责任。事故后保险公司已在交强险医疗项下支付10000元，许息根已支付160000元。二、事故后顾梅荣被送至医院治疗。主要治疗经过为：1、2018年2月22日顾梅荣因头部、右肩外伤近三小时伴头痛入宜兴市第二人民医院治疗，后因家属商议后要求转上级医院继续治疗于2018年2月23日出院，共计住院1天，期间发生医疗费6375.62元。2、2018年2月23日顾梅荣至解放军第一〇一医院继续治疗，并于2018年4月16日出院，共计住院52天。住院长期医嘱记录单载明“气垫床、1/日”，出院记录载明出院诊断为创伤性重型脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑室积血、高血压病、肺部感染等，建议出院后继续康复医院康复治疗。另该院诊断意见书载明患者住院期间因病情需要家属自行购买生活用品、护理用品、消毒卫生用品等。期间发生医疗费179604.87元。3、2018年4月16日顾梅荣至宜兴市肿瘤医院康复科治疗，并于2018年6月29日出院，共计住院74天，期间发生医疗费17859.11元。4、2018年8月28日顾梅荣因“左侧肢体运动障碍2.5日”至宜兴市人民医院神经内科治疗，并于2018年9月7日出院，共计住院10天。出院记录载明出院诊断为脑梗死、高血压、慢性支气管炎，期间发生医疗费7703.29元（不含医保统筹支付部分）。5、2018年10月5日顾梅荣因“脑梗塞一月余，便秘9日”至宜兴市人民医院消化内科治疗，并于2018年10月17日出院，共计住院12天，出院记录载明出院诊断为胃肠功能紊乱、肺部感染、脑梗塞后遗症等，期间发生医疗费9578.63元（不含医保统筹支付部分）。6、2018年11月4日顾梅荣至宜兴市第二人民医院治疗并于2018年11月24日出院，共计住院21天，期间发生医疗费13032.21元（不含医保统筹支付部分）。7、2019年1月17日顾梅荣至宜兴市第二人民医院治疗并于2019年1月23日出院，共计住院7天，期间产生医疗费2807.28元（不含医保统筹支付部分）。三、经顾梅荣申请，法院委托无锡市精神卫生中心司法鉴定所与无锡市中诚司法鉴定所对顾梅荣的伤情以及三期进行鉴定。无锡市精神卫生中心司法鉴定所于2019年4月8日出具法医精神病鉴定意见书，主要载明：顾梅荣79岁高龄，2018年2月22日车祸前就有高血压、慢性支气管炎等躯体疾病基础，受伤当时就有老年脑改变，但是当时社会功能基本正常，特别是认知功能基本正常，但毕竟车祸前即有脑部易患因素及病理改变，提示被鉴定人即使没有导致明确的脑实质性损害和多发骨折等躯体损害，既有出血又有脑梗塞，住院时间亦较长，后才出现较明显认知功能下降等改变，这些症状的出现虽然不能完全排除其自身脑部病理因素的参与，但病症发生的时间和速度与此次交通事故密切相关，本次交通事故所引发的脑外伤在精神损伤中起主要作用，目前精神残疾程度相当于八级。无锡市中诚司法鉴定所于2019年4月12日出具司法鉴定意见书，载明顾梅荣右肩关节功能丧失评定为十级伤残，建议误工期270日、护理期150日、营养期150日。顾梅荣定残时79周岁。本案产生鉴定费7660元。四、事故前顾梅荣在宜兴市村民委员会担任第一、二组村民组长，2017年总年工资为10850元。五、许息根在事故发生后已支付了顾梅荣160000元，保险公司已付交强险10000元。六、审理中，法院就顾梅荣2018年8月28日、2018年10月5日、2018年11月4日、2019年1月7日入院治疗与交通事故的因果关系向顾梅荣的主治医师进行调查，形成调查笔录三份，主治医生陈述2018年8月28日、2018年10月5日两次入院与交通事故没有关联，2018年11月4日、2019年1月7日入院与交通事故存在必然的因果关系。该三份笔录交由双方当事人质证，双方对真实性均无异议原审法院认为，顾梅荣因交通事故受到损害，依法有权获得赔偿。本次事故，顾梅荣负次要责任，许息根负主要责任，且许息根驾驶的车辆在保险公司投保了交强险，故顾梅荣因本次事故产生损失，应先由保险公司在交强险内予以赔付，超出交强险部分酌定由许息根承担80%的赔偿责任。有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。根据顾梅荣的治疗经过以及法院的调查笔录，核定本案医疗费金额为219679.09元，住院天数为155天。鉴定意见书已记载了被鉴定人的原有病史、结合了本次损伤基础及检查所见，顾梅荣的现有伤情虽然不能完全排除其自身脑部病理因素的参与，但顾梅荣对损害的产生、扩大没有过错，不能仅因顾梅荣个人体质原因而减轻侵权人的赔偿责任，故许息根与保险公司以交通事故脑外伤在精神损伤中起主要作用，要求伤残赔偿金、精神损害抚慰金按照70%赔付的意见，不予采信。具体赔偿项目(住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表。具体项目主张证据、计算方法认定医疗费265426.31医疗费票据等219679.09住院伙补50元/天*155天营养费30元/天*150天交通费双方协商酌定护理费150天*120元/天误工费270天*10850元/年/360残疾赔偿金5年*47200元/年32%精神抚慰金综合认定，交强险中优先支付护理辅助用品4178.5酌定财产损失总损失404600.81351475.09赔偿计算交强险:120200-10000（已付）=110200死亡伤残110000医疗费用财产损失保险公司赔偿：110200+0=110200110200许息根赔偿：(351475.09-120200)*0.8-160000=25020.0725020.07原审法院依照有关法律、司法解释之规定，判决如下：一、保险公司于判决发生法律效力之日起10日赔偿顾梅荣110200元。二、许息根于判决发生法律效力之日起10日赔偿顾梅荣25020.07元。三、驳回顾梅荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费8330元，其中案件受理费1340元减半收取计670元，鉴定费7660元。由顾梅荣负担2341元，由许息根负担1108元，由保险公司负担4881元。二审中，本院经审理查明的事实与原审一致。本院认为，鉴定意见载明顾梅荣在受到本次交通事故伤害前，即患有“高血压、慢性支气管炎”等躯体疾病，当时就有“老年脑改变”，但当时社会功能基本正常，特别是认知功能基本正常。据此可知，在受伤时顾梅荣虽然患有老年性疾病，但并未影响其认知功能，其精神伤残是本次交通事故直接作用的结果。此外，考虑到高血压、慢性支气管炎、老年脑改变等病症属于老年性常见疾病，在其认知功能尚未产生临床症状时可视为个人体质因素，保险公司在交强险范围内要求考虑顾梅荣的自身体质因素，从而减轻责任的上诉意见不成立。关于误工费、护理费、护理辅助用品费用等，一审中顾梅荣已经提供了相应证据，法院也对相关证据作了审查，所作认定并无不当。综上所述，保险公司的上诉请求不成立，依法予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，所作判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1340元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇一九年十二月三十日书记员 李 蒙