重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0242行初105号原告：周良中，男，1974年09月21日出生，重庆市长寿区人，住该区。委托诉讼代理人：张治刚，重庆市长寿区公平法律服务所法律工作者。被告:酉阳土家族苗族自治县社会保险局。住所地：酉阳县城北新区行政服务中心三楼。统一社会信用代码：12500242MB0X45583G。法定代表人：向勇，该局局长。出庭负责人：熊太华，分管局长。委托诉讼代理人:王泽华，男，系该单位职工。委托诉讼代理人：樊洪，重庆汇润律师事务所律师。原告周良中不服被告酉阳土家族苗族自治县社会保险局(以下简称酉阳县社保局)行政支付行为一案，于2019年12月05日向本院提起行政诉讼。本院于其他受理后依法由审判员冉华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周良中的委托诉讼代理人张治刚，被告酉阳县社保局的负责人熊太华及其委托诉讼代理人王泽华、樊洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。酉阳县社保局于2019年7月9日对周良中作出《告知书》，在重庆仁同人力资源管理有限公司酉阳分公司缴纳相关费用后，我局依照法律法规进行核算、并支付工伤保险待遇。原告周良中诉称，原告从2017年2月23日起到重庆仁同人力资源管理有限公司酉阳分公司(以下简称仁同公司)工作,被派遣到重庆中斯达建筑劳务有限公司(以下简称中斯达公司)在重庆市江津区“碧水运城”改建工程工地上从事钢筋工工作,2017年3月至2017年12月期间仁同公司为原告参加了工伤保险。2017年3月28日10时30分许,原告在上述工地上班时不慎摔伤，后经认定为工伤，鉴定为伤残八级。2019年1月4日经原告与仁同公司、中斯达公司达成《调解协议书》1份约定:解除原告与仁同公司劳动关系，终止工伤保险;二、由仁同公司支付原告工伤待遇合计130125元，工伤待遇在仁同公司报销到账后支付原告，但仁同公司至今分文未付。2019年6月28日原告向被告申请，要求被告从工伤保险基金支付原告工伤保险待遇107852元，被告于2019年7月9日向原告发出《告知书》一份，认为仁同公司于2017年12月停止原告的工伤参保，不能向原告进行支付工伤保险待遇。对此，原告认为被告在《告知书》中适用的渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》文件的内容没有上位法的规定，甚至违反了上位法的规定，应当确认为不合法。综上所述，原告为维护其合法权益，诉至法院请求：1.请求依法判决撤销被告于2019年7月9日作出的《告知书》；2.判令由被告支付原告工伤待遇款106852元(含一次性伤残补助金67166元、一次性工伤医疗补助金39462元、住院体保补助费224元)；3.附带审查渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》的合法性;4.本案诉讼费由被告承担。被告酉阳县社保局辩称，1.原告的诉求不明确，本案诉求包含撤销之诉、给付之诉两种法律关系，根据“一案一诉”的原则，今天实际是撤销之诉。答辩人认为是否给付工伤保险待遇要根据今天庭审的结果来确定。2.答辩人对原告受伤的事实予以认可，但是我们收到的原告的申请伤残等级是九级，而不是原告诉称的八级。3.原告起诉的事实错误。原告申请支付工伤保险待遇的依据是用人单位为其缴纳了工伤保险费缴，但是至2017年12之后用人单位停止缴纳原告的工伤保险费。根据渝人社[2013]286号文件之规定。应当由用人把解除劳动关系之前的工伤保险费补足后，由答辩人根据相关规定进行核算并支付。因用人单位至今未补足原告的工伤保险费，答辩人不能予以支付。综上所述答辩人作出的《告知书》符合法律规定。庭审过程中原告举示如下证据供庭审质证：1.个人参保证明。证明：原告的用人单位在2017年12月前给原告参加的工伤保险。2.《工伤认定决定书》。证明：原告的伤经认定系工伤。3.《初次鉴定结论书》。证明：原告的伤经鉴定为8级伤残。4.《调解协议书》。证明：原告与用人单位于2019年1月4日达成调解协议，解除了双方的劳动关系，符合向被告申请工伤待遇的法定条件。5.《告知书》。证明：原告已向被告申请在工伤保险期间支付原告的工伤待遇，被告答复不予支付。6.（2016）渝0109行初223号《行政判决书》。证明：类似案件被告适用的也是渝人社[2013]286号文件作出了答复，经人民法院判决予以撤销。被告质证后认为，对证据1，三性无异议，不能达到原告的证明目的，刚好证明2017年12月后就已停保直至现在。对证据2-3，三性无异议。对证据4，真实性无法核实，针对合法性，该协议是双方达成的调解协议书，不等于对被告有约束，被告只能根据相关资料对金额进行核算，不等于和被告没有法律关系，该调解不能达到该单位是否支付的证明目的。对证据5，三性无异议。对证据6，我国不属于判例法国家，与本案无关联性，只能是作为参考不能作为证据发表质证意见。法定举证期限内被告举示如下证据供庭审质证：1.个人参保的证明、渝人社[2013]286文件。证明：2017年3月至2017年12月在正常缴纳社保，2017年12月后至今都属于未缴纳的状态。2.申请书、原告的身份证明、鉴定书、住院记录。证明：被告的答复是根据原告的申请作出的，是有法律依据的。原告质证后认为，对证据1，参保证明的三性无异议，能够证明原告的用人单位在原告受伤时，足额支付工伤保险费，不是被告所述2017年12月至今没有缴纳费，渝人社[2013]286文件的真实性无异议，不具有合法性，因此，应当予以撤销。对证据2，申请书、原告的身份证明、鉴定书、住院记录，三性无异议，我们给被告邮寄的两份病例，被告只有一份。经双方当事人举质证，本院对上述证据做如下认定：原告提交的证据1-5与本案待证事实相关联，本院予以确认，证据6不属于证据范畴，本院不予确认。被告提交的证据客观真实，与本案待证事实相关联本院予以确认。经审理查明，2017年2月23日起，周良中到重庆仁同人力资源管理有限公司酉阳分公司（以下简称仁同公司）工作，并被派遣到重庆中斯达建筑劳务有限公司（以下简称中斯达公司）承揽的“碧水运城”改建工程工地上工作。2017年3月，仁同公司为周良中向酉阳县社保局申报参加工伤保险。2017年3月28日10时许，周良中在工地干活时不慎受伤。2017年，酉阳县人力资源和社会保障局作出酉阳人社伤险认字[2017]44号《认定工伤决定书》，认定周良中此次所受事故伤害为工伤。2018年1月，仁同公司停止周良中工伤保险费的缴纳。2018年10月10日，酉阳县劳动能力鉴定委员会作出酉阳劳初鉴字[2018]67号《初次鉴定结论书》，周良中的伤残情况为八级，无生活自理障碍。2019年1月4日，周良中与仁同公司、中斯达公司签订《调解协议书》，载明：经三方协商决定同意解除劳动关系，终止工伤保险并由仁同工资支付周良中工伤保险待遇合计130125元。后，周良中向酉阳县社保局申请支付工伤保险待遇，酉阳县社保局作出案涉告知书。周良中不服起诉至法院，判如所请。本院认为，本案的争议焦点为：一、酉阳县社保局对周良中作出的《告知书》是否合法，是否应当直接判令其支付工伤保险待遇106852元；二、渝人社[2013]286号文件内容是否有违合法。一、关于酉阳县社保局对周良中作出的《告知书》是否合法，是否应当直接判令其支付工伤保险待遇106852元的问题。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，被告酉阳县社保局是本县社会保险的行政主管部门，为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是被告的法定职责。本案中，周良中在上班过程中不慎受伤，并被依法认定为工伤。周良中所在的用人单位仁同公司为周良中参加了职工基本医疗保险，周良中向酉阳县社保局申请支付工伤保险待遇，酉阳县社保局收到周良中的申请后，告知应当由仁同公司补缴工伤保险费后，再依据相应法律法规进行工伤医疗费的核算与支付，该告知实质是暂不支付周良中申请支付的工伤保险待遇，属于可诉的行政行为。工伤保险法律关系中，用人单位的法定义务是为其劳动者在从业期间依法参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。本案中，仁同公司为周良中缴纳2017年3月至2017年12月工伤保险费，周良中于2017年3月28日受事故伤害并经认定为工伤，故周良中受伤时用人单位仁同公司是否按时足额缴纳工伤保险费是周良中能否享受由工伤保险基金支付工伤保险待遇的关键。经查，现有证据能够证明仁同公司2017年3月已按时足额缴纳工伤保险费，故依据《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条“用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇”的规定，周良中申请的工伤保险待遇依法应由工伤保险基金支付的部分，酉阳县社保局应当依法核发。但应当由工伤保险基金支付的部分还需酉阳县社保局进行核算，故周良中诉请直接判令酉阳县社保局支付其工伤保险待遇106852元的请求，本院不予支持。酉阳县社保局辩称，仁同公司在周良中的劳动能力鉴定结论作出前停止缴纳工伤保险费，根据渝人社[2013]286号文件之规定，周良中申请的工伤保险待遇应由其用人单位补缴工伤保险费后再进行核算支付。对此本院认为，劳动者受伤构成工伤，且在工伤事故发生之前依法参加工伤保险，对保险费用无拖欠，社保机构理应支付相应的工伤待遇，工伤事故发生后用人单位欠缴工伤保险费，不是不予支付工伤待遇的法定条件，用人单位欠缴的工伤保险费应当由征缴机关另行处理。因此，酉阳县社保局的前述理由不成立。二、关于渝人社[2013]286号文件是否合法的问题。本院认为，该文件的适用前提系用人单位停止缴纳工伤保险费后，职工如果发生工伤保险事故，其应享受工伤保险待遇由用人单位按照《工伤保险条例》的有关规定标准支付，但该文件并未对工伤保险期内发生的工伤保险事故作出规定。因此，原告诉称该文件违法的理由本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项之规定，判决如下：撤销酉阳土家族苗族自治县社会保险局于2019年7月9日对院周良中作出的《告知书》，并于本判决生效之日起60日内对原告周良中的申请重新做出处理。案件受理费50元，因适用简易程序减半收取25元，由被告酉阳土家族苗族自治县社会保险局承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 员  冉 华二〇一九年十二月二十三日法官助理  王 锐书 记 员  王玮琪