内蒙古自治区赤峰市元宝山区人民法院民事判决书（2019）内0403民初3176号原告：乌某，男，1960年5月4日出生，住赤峰市。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：白某1（系乌某妻子），女，1965年9月13日出生，汉族，住赤峰市。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：白某2，赤峰市元宝山区平庄第二法律服务所法律工作者。被告：袁某，女，1973年10月6日出生，住赤峰市。公民身份号码：×××。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市平庄支公司，住赤峰市元宝山区平庄镇哈河街中段。统一社会信用代码：911504039390210903。负责人：姜某，经理。委托诉讼代理人：许某，女，1982年6月10出生，汉族，住赤峰市。公民身份号码：×××。原告乌某与被告袁某、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市平庄支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼人白某1、白某2，被告袁某，被告保险公司的委托诉讼代理人许某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。乌某向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司在保险限额内赔偿原告医疗费118451.65元，住院伙食补助费4100元（100元/天×41天），营养费3400元（100元/天×34天），误工费25680元（122.29元/天×210天），护理费8169.21元[129.27元/天×（一级护理22天×2人+二级护理19天）]，残疾赔偿金153220元（38305元/年×20年×20%），精神抚慰金6000元，后续治疗修复颅骨骨瓣缺损医疗费30000元，交通费、加油费、过路费1040元，住宿费665元，鉴定费、鉴定检查费、照相费3005元，上述费用合计353731.72元，本案中要求保险按责任比例承担234000元。2.保险公司不能承担的赔偿责任，由被告袁某承担。事实与理由：2019年3月7日16时许，袁某驾驶×××号小型轿车，由喀喇沁旗乃林镇三百垅村房身地营子去往元宝山区平庄镇途中，行驶至喀喇沁旗乃林镇三百垅村一组张立志家门前处时，与对向乌某醉酒后驾驶的×××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成乌某受伤，两车损坏的道路交通事故。经内蒙古赤峰市喀喇沁旗公安局交通警察大队认定：袁某、乌某负此次事故的同等责任。袁某驾驶的事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险(保额100万元)，事故发生在保险期间。故诉至法院，请求支持上述诉讼请求，原告保留对精神状态伤残程度进行鉴定及诉讼赔偿的权利。袁某辩称，发生交通事故属实，我的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元），事故发生在保险期间，要求由保险公司承担赔偿责任。我为原告垫付费用15000元。其他答辩意见同保险公司意见一致。保险公司辩称，发生交通事故属实，被告所述投保情况属实，事故发生在保险期间，同意在保险限额内按责任比例赔偿原告合理损失。我公司在原告住院期间垫付医疗费34216.40元，要求在此次赔款中予以扣回。对于原告主张的费用，我公司认为医疗费过高，应按照社保标准赔付；营养费和精神损害抚慰金属于间接损失，不予赔偿；护理费原告按二人主张不应支持，医嘱中一级护理只是护理程度的提高，并非需要增加护理人数，故同意按照41天计算，给付一人护理的费用；残疾赔偿金系数过高，要求按照14%计算；误工费和护理费的标准过高，时间过长，申请对合理误工期进行鉴定；交通费过高，同意支付住院和出院各一次的费用200元，原告去吉林鉴定二次手术费用所产生的交通费不同意承担；不同意给付住宿费、鉴定费、鉴定检查费及照相费；不承担本案诉讼费。以上合理费用，请求按双方责任比例承担。本院经审理认定事实如下：一、事故经过、责任认定与原告陈述一致。被告袁某驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元）。二、事故发生后，原告被送往赤峰宝山医院救治，住院治疗41天，支付医疗费合计118451.65元。治疗建议：出院后继续营养脑神经及预防癫痫药物等对症治疗，嘱进营养饮食，适当功能锻炼，定期来院行颅骨修补术治疗，如有不适，及时复诊。病历长期医嘱注明：2019年3月7日至3月14日特级护理，3月14日至3月28日一级护理，3月28日至4月18日二级护理。原告治疗期间，袁某垫付费用15000元，保险公司垫付费用34216.40元。三、诉讼中，原告申请对伤残程度及行颅骨修补术所需医疗费进行鉴定，宁城县医院司法鉴定所接受本院委托，2019年12月14日做出司法鉴定意见书：被鉴定人乌某颅脑开颅术后，评定为十级伤残；被告鉴定人乌某腹部损伤，评定为十级伤残；被鉴定人乌某颅脑损伤遗有脑软化灶形成，评定为十级伤残。原告支付鉴定费990元，鉴定检查费365元，照相费150元。吉林公正司法鉴定中心接受本院委托，2019年10月28日做出司法鉴定意见书：被鉴定人乌某后续治疗需修复颅骨骨瓣缺损，参照三甲医院平均收费标准约需人民币3万元。原告支付鉴定费1500元。原告与保险公司协商一致，误工期按210天计算。另查明，根据《二〇一九年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿调解标准》，内蒙古自治区××区居民人均可支配收入为38305元，城镇单位农、林、牧、渔业就业人员平均工资每天114.76元，城镇单位居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资每天91.65元，伙食补助费、营养费标准每天100元。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的道路交通事故认定书、医疗费收据、诊断证明书、病历、费用清单、户籍登记卡、鉴定意见书、鉴定费收据、鉴定检查费收据、照相费收据在卷证实，上述证据经过庭审质证、认证，具有证明效力，本院予以确认。对原告提交的交通费单据、加油费单据及过路费单据，被告有异议，因自驾车辆出行费用及高于公共交通支出，且无法核实是否均系治疗伤情及鉴定而发生，故不予采信。本院认为，一、自然人的生命健康权受法律保护。乌某与袁某之间发生交通事故，经交警部门认定，双方负事故同等责任。袁某应对本次事故中给乌某造成的人伤损失依法进行赔偿。根据双方过错程度，承担责任的比例按五五分责为宜，即原告损失由袁某承担50%的赔偿责任。袁某驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元），事故发生在保险期间，保险公司应在交强险限额内对原告各项合理损失承担赔偿责任，超出部分在商业三者险限额内按责任比例承担。二、本案各项费用认定如下：医疗费118451.65元，住院伙食补助费4100元（100元/天×41天），营养费3400元，后续治疗修复颅骨骨瓣缺损医疗费30000元，鉴定费2490元（990元+1500元），鉴定检查费365元，鉴定所需照相费150元。原告主张护理费8169.21元，本案中未提交证据证明护理人员情况，故按内蒙古自治区××区单位居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资每天91.65元计算，原告住院治疗41天，特级护理及一级护理22天，按二人陪护计算，护理费为5773.95元[91.65元/天×（22天×2+19天）]；原告主张误工费25680元，未提交证据证明其收入状况，原告系农业家庭户口，按内蒙古自治区××区单位农、林、牧、渔业就业人员平均工资每天91.65元计算，误工费为24099.60元（114.76元元/天×210天）；原告定残时年满59周岁，评定为十级伤残三处，其伤残系数为20%，残疾赔偿金为153220元（38305元/年×20年×20%），精神损害抚慰金6000元（30000元×20%），原告主张交通费、加油费、过路费合计1040元，住宿费665元，考虑其治疗及司法鉴定之需，本院酌定本案交通费以700元为宜，住宿费按实际发生数额665元予以支持。保险公司主张医疗费按医保标准赔付，伤残系数按14%计算，对于营养费、精神抚慰金、鉴定费、鉴定检查费、鉴定期间产生照相费、住宿费等不予赔付，因缺乏相应依据，本院不予支持。综上，原告医疗费118451.65元，住院伙食补助费4100元，营养费3400元，后续治疗修复颅骨骨瓣缺损医疗费30000元，合计155951.65元，由保险公司在交强险医疗费用限额内承担10000元，超出部分145951.65元由保险公司在商业三者险限额内按责任比例承担72975.83元（145951.65元×50%）；护理费为5773.95元、误工费24099.60元、残疾赔偿金153220元、精神抚慰金6000元、鉴定费2490元、鉴定检查费365元、鉴定所需照相费150元、鉴定期间住宿费665元、交通费700元，合计193463.55元，由保险公司交强险死亡伤残费用限额内承担11000元，超出交强险限额83463.55元由保险公司在商业三者险限额内按责任比例承担41731.78元（83463.55元×50%）。综上，保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告各项费用合计234707.61元（10000元+72975.83元+110000元+41731.78元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十七条、第二十五条，《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目计算办法》第六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市平庄支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告乌某各项费用合计234707.61元，扣除垫付款34216.40元，余款200491.21元，给付原告乌某187691.21元（200491.21元-12800元），给付袁某12800元（垫付款15000元-诉讼费2200元），于本判决生效后三十日内付清。二、驳回原告乌某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2426元，由原告乌某负担226元，被告袁某负担2200元（已在垫付款中扣除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 孙志玲 二〇一九年十二月三十日书记员 雷小蕾