贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0526民初6670号 原告太文亮，男，1956年10月8日出生，汉族，小学文化，农民，住威宁县。 委托代理人李国军，威宁县金钟法律服务所法律工作者，执业证号32406181255600。代理权限：特别授权代理。 被告陶娥，女，1994年1月30日出生，汉族，初中文化，农民，住威宁县。 被告陶泽青，男，1973年10月27日出生，汉族，初中文化，农民，住威宁县。 二被告委托代理人吴大勇，威宁县草海律师事务所律师，执业证号：15224201710585151。代理权限：特别授权代理。联系电话：135××××4117。 被告泰康在线财产保险股份有限公司。 住所地：湖北省武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦35层。 统一信用代码：91420102MA4KLC8MOA 法定代表人：刘经纶，公司董事长。 委托代理人程轩，贵州今阳律师事务所律师，执业证号：15201201610484160。代理权限：一般授权代理。 原告太文亮诉被告陶娥、陶泽青、泰康在线财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案受理后，依法由审判员申平华适用简易程序，于2019年11月6日公开开庭进行了审理，原告太文亮及其委托代理人李国军，被告陶娥、陶泽青及其委托代理人吴大勇、被告泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康公司）的委托代理人程轩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告太文亮诉称：2019年2月3日13时23分，被告陶娥驾驶陶泽青所有的贵Ｆ×××××号奇瑞牌轿车从威宁县草海镇往威宁县小海镇方向由东向西行驶，途经“铁小线0公里加900米处”时（小地名环城路红绿灯），因未安全驾驶，导致其驾驶的贵Ｆ×××××号奇瑞牌轿车将行人太文亮挂翻于路面，导致行人太文亮受伤的交通事故。经威宁县公安交通管理部门认定，驾驶人陶娥负此次事故的全部责任，原告太文亮不负责任。原告受伤后，在云南博亚医院住院57天，用去医疗费104743.61元。因伤口感染于2019年7月12日到威宁同济医院住院4天，用去医疗费1918.57元。出院后病情更加严重，又于2019年7月29日到云南博亚医院住院22天，花去医疗费14352.54元。三次住院共花去医疗费121014.72元。出院后经贵州华艾瑞法医司法鉴定中心鉴定为伤残10级、误工期170日、护理期70日，营养期80日。经查肇事车辆是由被告陶娥向被告陶泽青借用驾驶的，被告陶泽青在被告泰康公司处投保了150万元的第三者责任险、保险期限自2019年1月31日起至2020年1月30日止。原告认为，被告陶泽青作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告陶娥存在重大过错，应与被告陶泽青承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。故请求判令三被告支付太文亮垫付医药费85914元（不包含被告已垫付的费用）、生活开支1651元、交通费2030元、误工费42251元、护理费28611元、营养费16300元、住院伙食补助费8300元、精神损失费5000元、伤残赔偿金53706元、后续治疗费12000元、鉴定费1900元等共计257663元；2、本案诉讼费用由三被告承担。 原告太文亮在举证期限内向法庭提交的证据有： 1号证据《原告身份证复印件》一份，用以证明原告的主体资格； 2号证据《交通事故责任认定意见书》一份，用以证明本案侵权事实客观存在； 3号证据《原告住院病历》、《费用清单》、《医疗发票》，用以证明原告身体受伤事实及住院治疗中医治疗费用的开支情况； 4号证据《云南博亚医院住院预交款收据》两份，用以证明身体受伤支付医疗费25100元，保险公司支付10000元的事实； 5号证据《贵州华瑞法医司法鉴定所鉴定意见书》、《缴费发票》，用以证明原告的伤残等级为10级，误工期170日，护理期80日，营养期80日及后续治疗费为12000元、鉴定费1900元； 6号证据《乘车车票》、《发票》，用以证明原告的车旅费开支情况； 7号证据《原告住院期间生活费发票》，用以证明原告住院期间生活开支情况； 8号证据原告所在村委出具的《土地征收证》、《就业合同》、《工资册》、《租房合同》、《护理人太云超就业合同》各一份，用以证明原告伤残赔偿金应参照城镇标准计算及护理费应按护理人员的实际收入计算。 被告陶娥、陶泽青辩称：发生交通事故是事实，被告陶泽青所有车辆购买了保险公司交强险及商业险150万元，且购买了不计免赔险，陶娥驾驶陶泽青的车辆系合法驾驶，并由保险公司在限额内承担赔偿责任，原告医疗期间，我方共垫付相关费用40875.76元，该费用应计算在原告的赔偿范围内，由保险公司直接支付给我们。 被告陶娥、陶泽青在举证期限内向法庭提交的证据有： 1号证据《保险单》一份，用于证实自己购买了交强险、商业险150万元及不计免赔险； 2号证据《收据》、《微信交费记录》，用以证实自己为原告垫付医疗费35100元； 3号证据《垫付生活费的微信转账记录》，用以证实支付原告生活费共计2260元； 4号证据《垫付救护费的微信转账记录》，用以证实已支付从威宁县医院到昆明博亚医院的救护车费1580元； 5号证据《垫付医疗费发票》、《垫付救护车费》，用以证明在威宁县人民医院垫付医疗费105.76元、从小海到威宁县人民医院产生救护车费300元。 被告泰康公司辩称：第一，我方系案涉贵Ｆ×××××号机动车的保险人，所承保的险种为机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险150万及不计免赔。第二，原告主张的医疗费已超出医疗费合理范围。根据关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”因此，我公司有权对原告的医疗费用有权进行核定，对超出国家基本医疗保险范围、不合理及过度治疗的医药费用不予赔偿。第三，原告主张的各项损失过高应当予以调整，我公司已垫付的10000元应予扣除；原告已年满60岁，超过国家规定误工的年龄，在没有证据印证的情况下，对其误工费应不予支持；营养费应按每天30元计算；残疾赔偿金，应按农村居民标准计算；后续治疗费应按中间数计算为11000元；交通费应以正式票据为凭；住院伙食补助费，应当按照云南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天50元计算，在贵州住院的费用认可按每天100元计算；护理费认可每天按104.70元计算；精神抚慰金建议按2000元计算；鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于保险范围，不应由我公司承担。 被告泰康公司在举证期限内没有向法庭提交证据。 经质证，被告陶娥、陶泽青对原告提交证据意见是：对原告提交的1号、2号证据三性无异议；对3号证据三性无异议，但对证明目的有意见，认为证据缺乏医疗合理性及必要性，不能达到原告证明目的；对4号证据预交款收据三性无异议，但对证明目的有意见，该交款收据系通知缴费，不能证实该费用系原告亲自缴费，该费用实际是自己交付，共计35000元；对第5号证据三性无异议；对6号证据三性均有异议，不能作为赔偿及定案的依据；对第7号证据车旅费真实性、合法性无异议，对关联性和证明目的有意见，该证据除2019年8月20日及7月28日两份车票注明是原告乘坐以外，其他均为太云超乘坐及未注明乘坐人的车票，原告在住院期间，结合住院病历，该组证据缺乏关联性及必要性；对第九号证据的三性无异议。 被告泰康公司对原告太文亮提交的证据质证意见是： 对原告提交1号、2号证据三性无异议，但交通事故认定书发生事故时间有误；对3号证据真实性和合法性无异议，但对关联性和证明目的有意见，该证据中的胃炎应该不是该事故引起的，同时原告存在过度治疗的情况，我公司申请对原告所受伤害是否存在过度治疗进行鉴定，对住院发票的意见同上；对4号证据预交款收据三性无异议，但对证明目的有意见，该交款收据系通知缴费，不能证实该费用系原告亲自缴费，该费用实际是被告陶娥、陶泽青交付，共计35100元，我公司已垫付医疗费10000元；对5号证据三性无异议，对证明目的有意见，原告已经超过了国家法定的退休年龄，误工期应该不予以支持；对6号证据三性均有异议，不能作为赔偿及定案的依据；对7号证据车旅费真实性、合法性无异议，对关联性和证明目的有意见，该证据除2019年8月20日及7月28日两份车票注明是原告乘坐以外，其他均为太云超乘坐及未注明乘坐人的车票，原告在住院期间，结合住院病历，该组证据缺乏关联性及必要性，2019年4月2日的票据只提供单程的过路费发票应以实际为准；对8号证据有意见，认为与本案争议事实无关，对太云超的员工聘用合同有意见，与本案事实无关。对于太文亮的聘用合同，我们对合法性有异议，太文亮签订合同时已超过法定退休年龄，违法了劳动法和劳动合同法的规定，应属无效合同。对工资册的三性均有异议，太文亮与太云超的工种与合同相反，对租房合同三性均有异议，没有经过房屋管理部门备案，对出租人身份无法核实，也没有提供租金的相应凭证，合同的签订日期出租人一侧日期由2019年11月1日改为2017年11月1日，真实性不予认可，同时不能证明原告在事故发生前已在城镇居住一年以上。 原告对被告陶娥、陶泽青提交证据的质证意见是：对1号证据三性无异议；对2号、3号证据合法性和真实性无异议，但对关联性有异议，2号证据的收据体现的是35100元，3号证据转账凭证是25000元，证据2号中的35100元应当包括保险公司垫付的10000元；3号证据并未体现转账给原告，与本案无关；对4号、5号证据无异议。 被告泰康公司对被告陶娥、陶泽青提交证据的质证意见是：对1号证据的三性无异议；对2号证据无异议，垫付的35100元应当从原告医疗费中扣除，其中，分别为10100元和25000元，都是直接支付给医院的；对其余证据无异议，应当从赔偿总额中扣除。 经审理查明：2019年2月3日13时23分，被告陶娥驾驶陶泽青所有的贵Ｆ×××××号奇瑞牌小型轿车从威宁县草海镇往威宁县小海镇方向由东向西行驶，途经“铁小线0公里加900米处”时（小地名环城路红绿灯），因未安全驾驶，导致其驾驶的贵Ｆ×××××号奇瑞牌轿车将行人太文亮挂翻于路面，导致行人太文亮受伤的交通事故。本次交通事故发生后，威宁县公安局交通警察大队经调查，于2019年2月25日依法作出第7920190203001号《道路交通事故认定书》，认定涉案贵Ｆ×××××号奇瑞牌小型轿车驾驶人陶娥承担此次事故全部责任，行人太文亮无责任。原、被告对此次事故责任认定结论均无异议。事故发生后，原告于2019年2月3日被救护车送往威宁县人民医医院检查，产生的门诊费用105.76元、救护车费用300元已由被告陶泽青支付。当天原告在威宁县人民医院检查后，当即被救护车送往云南博亚医院住院治疗，原告在该医院住院时间从2019年2月4日到4月15日止，共计住院57天，用去医疗费104743.61元，从该医院出院回家后，原告因伤口感染于2019年7月12日至15日到贵州威宁同济医院住院4天，用去医疗费1918.57元。后因伤情未痊愈，原告于2019年7月29日又回到云南博亚医院住院至8月20日，共计住院22天，用去医疗费14352.54元。原告三次住院共用去医疗费121120.46元。 原告太文亮出院后经贵州华艾瑞法医司法鉴定中心为伤残10级、误工期170日、护理期70日，营养期80日。为伤残10级、误工期170日、护理期70日，营养期80日。经查肇事车辆是由被告陶娥向被告陶泽青借用驾驶的，被告陶泽青在被告泰康公司处投保了150万元的第三者责任险、保险期限自2019年1月31日起至2020年1月30日止。原告认为，被告陶泽青作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告陶娥存在重大过错，应与被告陶泽青承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。 2019年8月30日，贵州华艾瑞法医司法鉴定中心根据原告的申请，对其伤情鉴定和评估，作出华艾瑞司鉴所[2019]临鉴字第69《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人太文亮左侧胫骨远端粉碎性骨折，现遗留左踝关节功能部分丧失评定为十级伤残；2、被鉴定人太文亮的误工期为170日，护理期为80日，营养期为80日；3、被鉴定人太文亮后续诊疗费用综合评定为人民币10000—12000元。”此次鉴定，原告产生鉴定费用1900元。 另查明：被告陶娥、陶泽青系父女关系，涉案贵Ｆ×××××号奇瑞牌轿车属被告陶泽青所有。被告陶泽青在被告泰康公司投保了交强险和商业第三责任保险。其中，交强险责任限额为122000元，商业第三责任保险限额为150万元。事故发生时，该车辆尚在保险期内。在原告住院期间，被告陶泽青为原告垫付医疗费35205.76元（原告垫付的医疗费35205.76元已包括在原告产生的医疗费用121014.65元中）；通过微信支付给原告生活费2260元、现金支付生活费1200元；被告陶泽青为原告垫付住院期间产生的二次救护车费用，其中，第一次垫付300元、第二次垫付1580元，合计1880元。被告泰康公司为原告垫付医疗费用10000元。原告太文亮受伤后，主要由其子太云超陪护，往返的车票由太云超购买。 本案争议的焦点：原告主张的各项损失是否符合法律规定，是否过高；原告的赔偿标准是否应按城镇居民赔偿标准计算；保险公司是否应承担诉讼费。 本院认为：机动车发生交通事故侵害他人造成人身损害的，责任人应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费、残疾赔偿金。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。伤者经阶段治疗未能康复尚需后期治疗的，其后期治疗所需的合理费用，也属应当赔偿范围。本案是机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故的责任大小承担相应的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的过错的比例分担责任。（二）机动与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，被告陶娥驾驶贵Ｆ×××××号奇瑞牌小型轿车，由于未按规定安全驾驶，造成原告太文亮受伤的交通事故，本次交通事故属于机动车与行人之间发生的交通事故，本次事故已认定被告陶娥承担全部责任，原告太文亮无责任。贵Ｆ×××××号奇瑞牌小型轿车在被告泰康公司投保交强险以及商业第三责任保险，事故发生在保险期限内，因此，原告太文亮所应获得的损失，应由被告泰康公司在交强险以及商业第三险限额内理赔，不足部分再由被告陶娥承担赔偿责任。一、关于原告太文亮应获得的赔偿是否应按城镇居民标准计算的问题。《中共中央、国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》明确提出：“统筹城乡社会救助体系和改革人身损害制度，统一城乡赔偿标准”，按照此要求，当前，我国户籍制度改革的政策框架基本构建完成，城乡统一的户口登记制度全面建立，如果区分农村居民和城镇居民与户籍制度改革不相适应。本案在审理阶段，最高人民法院已授权贵州省高级人民法院在辖区内开展人身损害赔偿纠纷案件统一城乡居民赔偿标准试点工作，本院辖区已启动该项试点工作。因此，原告太文亮主张应获得的赔偿应按城镇居民标准计算的请求，本院予以支持。二、关于原告太文亮的误工费是否应获得赔偿的问题，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案事故发生时，原告已年满62周岁，庭审中原告提交证据证实自己与用工单位签订了劳动合同，因所提交证据不符合客观事实，本院不予采信原告存在误工情形，故对原告主张误工费的请求，本院不予支持。三、关于原告太文亮是否应获得生活开支赔偿的问题，因原告主张的“生活开支”没有法律依据，故对其诉讼请求，本院不予支持。 本案中，根据原告太文亮伤后治疗情况、司法鉴定评估意见、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、2019年贵州省人身损害赔偿标准的相关规定，对原告太文亮应获得的赔偿项目及金额计算如下:1、医疗费，原告在住院期间共产生医疗费121120.48元，经查，原告自己支付的医疗费为85914元、被告陶泽青为其垫付医疗费35205.76元、被告泰康公司为其垫付医疗费10000元，被告方对自己已垫付的费用均主张返还，本院予以支持，应由被告泰康公司在理赔时，予以扣除。2、护理费，原告太文亮住院期间有家人护理，本院予以确认护理人员为1人。参照2019年度贵州省居民服务、修理和其他服务业职工日平均工资标准计算，即每天的护理费计算为38568元÷365日=105元，原告的护理期为70天，护理费105元×70天＝7350元，原告主张赔偿护理费28611元，本院予以确认护理费为7350元，超出部分，本院不予支持。3、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为准，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告受伤后，产生救护车费用1880元和原告及家人往返于云南博亚医院产生的车费926元，合计2806元，原告主张自己支出2030元的车费，没有相关证据印证，不予认定，本院予以认定交通费为2806元，被告陶泽青垫付的救护车费用1880元，应由被告泰康公司在理赔时，予以扣除。4、住院伙食补助费。比照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算，原告住院共计83天，因此，其费用计算为83天×100元＝8300元，原告请求赔偿住院伙食补助费8300元，符合法律规定，本院予以支持。5、营养费，根据原告的伤情、住院天数以及贵州医科大学法医司法鉴定中心意见确定的营养期80天，以受诉法院所在地一般国家机关工作人员出差生活补助标准每天100元计算为8000元（80天×100元＝8000元），原告主张赔偿营养费16300元，本院不予支持。6、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入为31592元，本院已认定原告的赔偿标准按城镇居民计算，原告的伤残等级为十级，因原告已年满63周岁，应从中减去3年的残疾赔偿金，计算为53706.40元（31592元×17年×10%=5706.40元），原告主张赔偿残疾赔偿金53706元，符合法律规定，本院予以支持。7、精神抚慰金，因原告受伤致残已达10级，其精神受到过伤害，原告主张被告赔偿精神抚慰金5000元，本院予以支持，对被告辩解精神抚慰金应按2000元计算的理由，本院不予采信。8、后续治疗费。贵州华艾瑞法医司法鉴定中心鉴定和评估原告太文亮后续治疗费用约需10000—12000元之间，因原告年龄较大，为使今后得到最佳治疗，尽早康复，而鉴定机构给出的治疗费用在10000元至12000元之间，故本院予以认定鉴定费用为11000元，对超出11000元的部分，本院不予以支持。9、鉴定费用，原告太文亮在司法鉴定评估中，产生鉴定费用1900元，对其赔偿请求本院予以支持。以上各项，原告太文亮的损失分别为：医疗费为121120.48元、护理费7350元、交通费2806元、住院伙食补助费8300元、营养费8000元、残疾赔偿金53706元、后续治疗费11000元、精神抚慰金5000元，鉴定费1900元、以上费用合计219076.65元。由被告泰康公司在交强险限额内理赔原告122000元；在商业险范围内理赔9076.60元。本案审理中，被告陶泽青、泰康公司均对自己已垫付的费用主张权利，因此，在支付上述理赔费用中，应该扣减被告陶泽青为原告垫付的40545.76元、泰康公司垫付的10000元，原告太文亮实际应获得的赔偿为168530.89元（即219076.65元―40545.76元―10000元=168530.89元）。综上，由被告泰康公司在交强险限额内理赔原告太文亮122000元，在机动车第三者责任商业保险内理赔原告太文亮122000元，在机动车第三者责任商业保险内理赔原告太文亮46530.89元。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告泰康在线财产保险股份有限公司赔偿原告太文亮各项损失共计人民币219076.65元，扣除被告陶泽青已经垫付的40545.76元、泰康在线财产保险股份有限公司垫付的10000元，实际应支付原告太文亮168530.89元； 二、由被告泰康在线财产保险股份有限公司支付给被告陶泽青垫付的费用4545.76元。 以上款项定于本判决生效后10日内给付。 三、驳回原告太文亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2532元，由被告陶娥负担1518元、原告太文亮负担1014元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，预交上诉费，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  申平华 二〇一九年十二月二十七日 书记员  刘 洁