河北省遵化市人民法院   民事判决书   （2019）冀0281民初3533号   原告：麻文静，女，1987年7月1日出生，汉族，现住北京市平谷区。   原告：张成昆，男，1986年9月2日出生，汉族，现住黑龙江省萝北县。   二原告的委托代理人：徐立增、倪晓佳，河北力公律师事务所律师，代理权限为特别授权。   被告：平安城镇平安城二村兰素香卫生所，住所地遵化市。   负责人：兰素香，女，1975年5月18日出生，汉族，现住遵化市。   委托代理人：张玉东，男，1976年1月1日出生，汉族，现住遵化市。   委托代理人：赵嘉辉，河北鸿翔律师事务所律师，代理权限为特别授权。   原告麻文静、张成昆与被告平安城镇平安城二村兰素香卫生所（以下简称兰素香卫生所）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告麻文静及二原告的委托代理人徐立增、倪晓佳，被告的委托代理人张玉东、赵嘉辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   二原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿二原告各项损失共计313253元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：二原告之女张某某于2018年12月6日出生，出生时身体健康无任何先天性疾病。2019年2月26日15时许，原告之女因眼睑边发红到被告处问诊，经被告经营者兰素香诊断后，以病毒性结膜炎、脾胃不和为病症，开具了5张亚宝消肿止痛贴，由其雇佣的助手添加药物后，分别贴在了患儿的两脚心、肚脐和颈椎部位，用药完毕后，原告带女儿回家。回家后不足两小时，原告之女便出现了哭闹烦躁、拒奶等不良反应。原告及家人当即给兰素香打电话询问求助，被告声称孩子用药后会有腹泻现象，正是孩子排毒的表现，不用担心。由于孩子哭闹不止，孩子的姥爷再次打电话要求去被告诊所查看，被告称诊所关门，其本人未在诊所居住。这样，在原告家人的轮流看护下，直到深夜1点多，孩子才开始吃奶，但吃奶量明显减少，3月5日夜间再次出现拒绝吃奶的现象。原告及家人于3月6日带孩子到遵化市人民医院诊治，因病情危重，建议急转上级医院进一步诊治。3月7日即转院至首都医科大学附属北京儿童医院治疗，初步诊断为心脏增大原因待查、心力衰竭、心源性肺水肿、呼吸衰竭、凝血功能异常，肝功受损、代谢性酸中毒等，虽经救治，孩子仍于2019年3月21日不幸死亡。原告回忆发病过程，孩子出生2月有余，身体健康，无任何先天性疾病，仅因眼睑发红寻诊于被告，由于被告不当治疗、错误用药，直接危害了孩子生命。为维护自身合法权益，特提起此诉，请法院依法支持二原告的诉请。   被告兰素香卫生所辩称：被告仅开具3贴亚宝消肿止痛贴，分别贴在了患儿的两脚心、肚脐、大椎部位。当天晚上十点多，患儿的姥爷给被告的经营者兰素香打电话称患儿哭闹，兰素香说患儿有点儿腹胀，肯定会不舒服，一会儿就好，让其第二天早上复诊，但是原告没有带患儿复诊。直至3月6号或7号，患儿的姥爷才对兰素香称孩子在北京儿童医院住院，称孩子在医院每天花费1万多元，问兰素香怎么办，兰素香说孩子有病她也不知道怎么办。孩子出院后，原告方又找到兰素香，问为什么孩子突然得病突然又好了，兰素香称也不知道。再过几天后，就听孩子姥爷说孩子死了。对于原告所述治疗经过，被告不知情。被告对于张某某的死亡没有责任，不同意赔偿。   本案的争议焦点为：一、被告兰素香卫生所对于张某某死亡应承担的法律责任；二、原告损失的合法性。   经审理查明：张某某系原告麻文静与张成昆的婚生女，于2018年12月6日出生，于2019年3月21日死亡。2019年2月26日15时许，二原告之女张某某因眼睑边发红到被告兰素香卫生所处问诊，经兰素香诊断后，以病毒性结膜炎、脾胃不和为病症，开具了亚宝消肿止痛贴，并结合中药分别贴在了患儿的两脚心、肚脐、大椎部位，原告通过微信转款给付被告医药费150元。当天晚上，患儿的姥爷曾因患儿哭闹不吃奶给兰素香打电话进行咨询。被告称兰素香在电话中曾要求原告带患儿于第二天到被告处复诊，但原告未去；二原告则称兰素香未要求原告带患儿去被告处复诊。   张某某于2019年3月6日15时30分到遵化市人民医院住院治疗，于2019年3月6日17时26分出院，住院病案首页记载主要诊断：先天性心脏病，其他诊断：心内膜弹力纤维增生症？、心力衰竭、休克、心肌损害、肝损害、代谢性酸中毒、高乳酸血症、卵圆孔未闭；在出院记录中记载：患儿复杂性先天性心脏病，需急转上级医院进一步诊治。原告在遵化市人民医院开支医疗费用3513.55元。   张某某于2019年3月7日00:54分入住首都医科大学附属北京儿童医院，于2019年3月9日18:45分出院，住院病案首页记载主要诊断：心大原因待查，其他诊断：扩张型心肌病？、代谢性心肌病？、心力衰竭（心功能iV级）、心源性肺水肿、呼吸衰竭、凝血功能异常、肝功损害、代谢性酸中毒、高钾血症、中度贫血。出院记录中记载：患儿家长要求自动出院，已向家长告知自动出院相关风险，家长仍坚持出院，请示上级医师后准予自动离院。原告在北京儿童医院开支医疗费共计20307.23元，另在北京急救中心开支车费等费用186元。张某某还曾在北京坤鹤百草堂中医门诊部进行治疗。   北京急救中心出具居民死亡医学证明（推断）书一份，死者姓名为张某某，死亡日期为2019年3月21日。北京市八宝山殡仪馆出具火化证明一份，死者张某某的遗体于2019年3月23日火化。因张某某殡葬事宜，在北京市八宝山殡仪馆开支各项费用合计2030元。   原告除要求被告赔偿上述费用外，另主张被告赔偿转院开支的交通费3000元、鉴定费10000元、丧葬费35816.5元、死亡赔偿金280620元、陪护费5000元。   本院依原告麻文静、张成昆申请依法委托天津市天宏物证司法鉴定所对被告兰素香卫生所对患儿张某某的诊疗过程中是否存有过错、过错行为与张某某的死亡后果是否有因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定所于2019年12月10日出具的鉴定意见为：“患儿死亡系自身心脏疾病所致，兰素香卫生所的医疗行为与患儿死因无直接因果关系，其不当的医疗行为的法医学参与度为A级。兰素香卫生所的医疗行为是否涉嫌超范围经营应由卫生监督部门认定，不属司法鉴定范畴。”附：法医学参与度对照表（供参考）：A级-理论系数0%-参与度参考范围。原告为此开支鉴定费1万元。   另查，被告兰素香卫生所的经营许可证上记载：“医疗机构名称：平安城镇平安城二村兰素香卫生所，地址为××镇，所有制形式为私人，医疗机构类别为村卫生室，法定代表人及主要负责人均为兰素香，有效期限自2016年4月1日至2021年3月31日，发证机关为遵化市卫生和计划生育局，发证日期为2016年3月11日，诊疗科目为预防保健科/内科。”兰素香于2010年9月30日取得中医药适宜技术推广项目培训合格证书，2013年12月18日取得乡村医生执业证书，2014年取得乡村医生执业证书，2015年3月27日取得执业助理医师执业证书。   本院认为：公民、法人的合法民事权益受法律保护。本院依原告申请依法委托天津市天宏物证司法鉴定所对被告兰素香卫生所对患儿张某某的诊疗过程中是否存有过错、过错行为与张某某的死亡后果是否有因果关系及参与度进行鉴定，该所出具的鉴定意见为：“患儿死亡系自身心脏疾病所致，兰素香卫生所的医疗行为与患儿死因无直接因果关系，其不当的医疗行为的法医学参与度为A级。兰素香卫生所的医疗行为是否涉嫌超范围经营，应由卫生监督部门认定，不属司法鉴定范畴”，法医学参与度对照中A级-理论系数0%-参与度参考范围。针对该鉴定意见书，原告主张被告兰素香卫生所为患儿张某某使用的亚宝消肿止痛贴中含有薄荷脑成份，对患儿张某某的死亡存有过错为由提出异议，并向法庭提供了从互联网上下载的关于薄荷脑对婴儿危害的医生问答截图为证，但该份司法鉴定意见书中显示，鉴定时已对消肿止痛贴中含有薄荷脑成份的情形进行考量，原告对该份司法鉴定意见书所提异议，理据不足，本院不予采信。天津市天宏物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，系经双方同意并由法院依法委托作出，原告没有证据证明该份鉴定意见存在程序违法或鉴定结论依据不足等不能作为证据使用的情形，故本院对该份司法鉴定意见书予以采信。原告因此开支的鉴定费，由原告承担。根据该份司法鉴定意见书，能够证明消肿止痛贴的功效与患儿病症不符，不是治疗患儿结膜炎的首选药物，原告要求因此开支的医疗费150元由被告兰素香卫生所赔偿，合法有据，本院予以支持。原告就其余损失要求被告赔偿，理据不足，本院不予支持。为维护当事人合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、被告平安城镇平安城二村兰素香卫生所赔偿原告麻文静、张成昆医药费150元。   二、驳回原告麻文静、张成昆的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。   案件受理费5999元减半收取2999.5，由原告麻文静、张成昆负担2997.5元，由被告平安城镇平安城二村兰素香卫生所负担2元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。   审判员 李立艳     二〇一九年十二月二十六日   书记员 张瑞艳