江西省定南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0728民初1065号 原告：叶建娣，女，1969年8月19日生，汉族，住定南县。 委托诉讼代理人：徐珍亮，男，系原告叶建娣丈夫，特别授权。 委托诉讼代理人：任向阳，定南县正泰法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：定南县人民医院，住所地：定南县建设西路16号，统一社会信用代码：12360729491910155A。 法定代表人：江洲，系定南县人民医院负责人。 委托诉讼代理人：钟兆章，定南县章正法律服务所法律工作者，特别授权。 原告叶建娣诉被告定南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶建娣及其委托代理人徐珍亮、任向阳、被告定南县人民医院的委托代理人钟兆章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告叶建娣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等共计548410.25元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因腰腹部疼痛于2016年11月26日到被告处就诊，被告查明原告患肾结石，要求原告住院行“结石微创手术”。2016年11月28日，被告医生在为原告做手术时将原告肾血管弄破，导致原告腹腔积血过多，昏迷、生命垂危。2016年12月1日，被告要求原告转院至赣南医学院第一附属医院抢救，且承诺其会承担原告在赣南医学院第一附属医院的所有医疗费。原告在赣南医学院第一附属医院住院5天后，返回被告医院继续住院治疗25天，于2016年12月31日出院。原告出院后一直腰腹疼痛，不能做事，后到医院检查，医生说原告的左肾已经萎缩，肾功能已经严重受损，为此，原告为维护自己的合法权益，现依法向法院提起诉讼。 被告定南县人民医院辩称：原告的疾病是原告自己造成的，与被告无关，请法院依法驳回。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因腰腹部疼痛于2016年11月26日到被告处就诊，入院CT显示：左输尿管中上段结石并左肾重度积水，左肾结石声像，并于2016年11月28日行左侧经皮肾镜输尿管结石气压弹碎石术。手术过程中病发肾血管破裂，术后患者病发初学，后转至赣南医学院第一附属医院治疗，并于2016年12月6日转回定南县人民医院治疗，2016年12月31日康复出院。2019年10月25日在赣州市人民医院行彩超检查提示左肾萎缩，于2019年10月26日在定南南方医院行CT提示左肾萎缩。2019年5月7日，原告向我院起诉要求被告对其损害程度赔偿责任，并申请对被告的诊疗过程是否存在过错、过错与损害后果间是否存在因果关系及原因力大小、叶建娣伤残等级及后续治疗费进行司法鉴定，2019年11月5日，经江西赣州司法鉴定中心鉴定，对原告提供的CT检测报告进行阅片，对定南县妇幼保健院（2016-11-24,7924）片进行阅片，显示叶建娣右肾大小8.3㎝×5.7㎝，肾皮质厚度为2.3㎝，左肾大小5.7㎝×5.8㎝，肾皮质厚度为0.3㎝，较右肾明显萎缩，且左肾已经出现重度积水；对2019年10月26日定南南方医院行CT体现左肾萎缩，左肾大小2.8㎝×3.0㎝，肾皮质消失，基本丧失功能。鉴定意见：1、定南县人民医院对叶建娣的诊疗过程中存在轻微过错，其过错与损害结果直接存在因果关系，责任程度（原因力大小）为10%-20%；2、叶建娣术后的伤残等级评定为七级伤残（术前其左肾萎缩可构成九级伤残）；3、叶建娣不存在必然发生的后续治疗费。 另查明，原告叶建娣系农业家庭户口，于2010年购买了定南县历市镇杨梅村自建房一套（城镇规划区内），并至今居住于此。 另查明，原告叶建娣于2006年2月19日生儿子徐某，其母亲冯银娇于1937年9月12日生，其母亲冯银娇共育有3名子女，其中一子已去世。 上述事实，有原、被告双方提供的证据以及本院庭审笔录等予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。本起医疗争议经江西赣州司法鉴定中心鉴定，作出了鉴定意见书。原告陈述鉴定意见书评定原告在术前左肾委托可构成九级伤残与事实不符、认定被告的过错原因力大小为10-20%没有事实依据，要求进行重新鉴定，对此，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，由于原告没有提供证据证明该鉴定结论存在重新鉴定的情形，本院不准许进行重新鉴定。故对赣南医学院司法鉴定中心的鉴定意见，本院予以采纳。原告的损害费用经核算确认：医疗费，原告提供的门诊费发票未提供证据证明与本案有关联性，本院不予认定；对于赣南医学院医疗费，医保报销部分为5706.83元，个人实际花费11128.64元，对个人花费部分本院予以支持；对于定南县人民医院医疗费，医保报销部分为12227.74元，个人实际花费3239.84元，对个人实际花费部分本院予以支持，被告辩称药费2400.36元已经由被告支付，但未提供证据证明，本院不予支持。住院伙食补助费，按实际住院天数36天计算，参照当地一般工作人员出差补助30元一天计算即1080元（36天×30元）。营养费，按实际住院天数36天计算，参照当地一般工作人员出差补助30元一天计算即1080元（36天×30元）；住院护理费，按实际住院天数36天计算，参照江西省上一年度“居民服务”在岗行业日平均工资计算即3744元（36天×104元）。误工费，误工期是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失），现原告诉求误工期计算自2016年11月26日至评残前一天，但其未提供证据证明出院后至评残前存在误工，且未提供鉴定机构关于误工期的相关鉴定意见予以证明，故本院认定误工期限为其住院期间即36天，参照江西省上一年度“居民服务”在岗行业日平均工资计算即3744元（36天×104元），原告诉求的其他误工费可待证据充分后再行主张权利；残疾赔偿金，按照司法鉴定意见原告术后的伤残等级评定为七级伤残（术前其左肾萎缩可构成九级伤残），扣除其术前左肾已存在的九级伤残，最终原告术后伤残等级为九级伤残，原告提供了城镇居住的证明，按照城镇标准计算为135276元（33819元/年×20年×20%）；被抚养人生活费，原告提供证据证明存在被抚养人，其儿子徐某的生活费计算至18周岁为10380元（20760元/年×5年×20%÷2），其母亲冯银娇的生活费计算5年为10380元（20760元/年×5年×20%÷2）。鉴定费，原告提供的鉴定费发票显示为6600元，原告诉称还有另外2000元为专家费，但没有票据，故该专家费用因原告未提供证据证明，本院无法认定，故鉴定费本院认定为6600元；交通费70.5元，因鉴定存在必须的交通费用，原告提供了正式票据证明，本院对原告提供了正式票据证明的予以支持，对未提供证据证明的部分不予支持；精神抚慰金，按原告伤残等级及参照当地生活水平酌定给予4000元。上述款项合计190722.98元，司法鉴定意见被告的责任程度（原因力大小）为10%-20%，根据本案案情，本院认定其责任程度为20%，故被告应当赔偿原告38144.60元（190722.98元×20%）。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款判决如下： 一、被告定南县人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶建娣人民币38144.60元。 二、驳回原告叶建娣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1247元（已减半收取），由原告叶建娣承担811元，被告定南县人民医院承担436元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审判员  钟东明 二〇一九年十二月二十五日 书记员  陈长英