山东省宁津县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1422民初2058号原告：崔秀兰，女，1954年6月1日出生，汉族，住山东省宁津县城区,现住宁津县。委托诉讼代理人:刘威,山东忠旺律师事务所律师,特别授权。被告:宁津县中医院,住所地山东省宁津县黄河大街东首。法定代表人:李志刚,院长。委托诉讼代理人:陈连勇,山东德宁路通律师事务所律师,特别授权。委托诉讼代理人:战国栋,男,汉族,1974年1月27日出生,住山东省宁津县城区,宁津县中医院外科医生,特别授权。原告崔秀兰诉被告宁津县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘威、被告委托诉讼代理人陈连勇、战国栋到庭参加了诉讼，被告委托诉讼代理人战国栋第二次开庭时未参加庭审,本案现已审理终结。崔秀兰向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失117850元。诉讼中,变更为判令被告赔偿原告各项损失202012.3元。二、诉讼费用判由被告承担。事实与理由，2017年1月4日原告因骑车摔倒伤及右大腿,被紧急送往宁津县中医院,经诊断为右股骨干骨折。在该院行右股骨干切开复位钢板内固定术。术后于2017年1月22日出院。但出院后原告仍感右腿依然疼痛不止,期间去被告处多次检查,被告一直称恢复的挺好。2018年2月9日原告突感疼痛加剧,2月11日又被送往被告处治疗。经检查原告右股骨干及钢板断裂。被告答应免费给原告进行医治,至2019年6月21日原告出院。现有资料显示,2017年1月在被告为原告行右股骨干切开复位钢板内固定术过程中,被告所使用的内固定钢板因未按照骨干的走向进行折弯,致使手术时钢板不能贴靠骨皮质,内固定所使用螺钉也未穿透对侧骨皮质,且在骨折线处的一只短钉打在了骨折线内,这些均造成了术后钢板固定不稳定。且CR片显示骨折线对位不准确,骨折间隙过大,这就造成原告骨折愈合缓慢。而且按照原告的了解,被告在行此类手术时应行自体骨或者人造骨移植对骨折线进行固定,但却未选择此类手术方案。另外,原告的年龄本就偏大,愈合缓慢,被告在第二次给原告治疗的过程中,竟然未使用任何促进骨生长的药物。致使原告住院竟长达495天,大大超出了正常的医疗期限。这给原告及整个家庭造成了极大的经济损失和精神折磨。原告认为被告在给原告实施手术及治疗过程中存在极大的过错,依照我国《侵权责任法》的规定,依法应对原告的损失承担赔偿责任。虽然被告承担了原告二次住院期间的医疗费用,但对原告的其他损失却拒绝赔偿,故诉来贵院,请依法支持原告的诉讼请求。被告宁津县中医院答辩,一、原告起诉被告构成侵权,承担赔偿责任,没有事实依据,被告对原告的所有诊疗过程、诊疗方案等不存在任何过错;二、原告钢板断裂的原因,并非被告医疗行为所致,且原告所述的为其免费治疗的说法不是事实,是原告治疗后拒绝支付医疗费用,强行出院,经被告方一再提示仍不支付,被告保留对原告应承担的医疗费用进行追诉的权利。本案经审理认定，2017年1月4日,原告崔秀兰骑自行车时摔倒,伤及右大腿,经被告宁津县中医院诊断右股骨干骨折,入住被告宁津县中医院住院治疗,2017年1月10日被告为原告行右股骨干骨折切开复位钢板内固定术,原告于2017年1月22日出院,原告住院18天。术后一年期间,原告定时回被告医院复查,见骨折端愈合较慢。因原告出现右大腿疼痛,不能站立及行走,原告原右股骨骨折,行钢板螺钉内固定术后一年,2018年2月11日被告对原告复查,复查见两断端向前凸角畸形,周围见骨痂形成,断端处钢板断裂。当日,原告再次入住被告医院治疗,经诊断:右股骨干骨折术后再骨折,2018年2月13日,被告为原告在腰硬联合麻醉下行右股骨干骨折术后再骨折内固定取出术+植骨内固定术,原告于2019年6月21日出院,原告第二次住院495天。原告崔秀兰申请鉴定,经本院委托山东大舜司法鉴定所进行司法鉴定,并做出鉴定意见书。鉴定意见:1.宁津县中医院在对被鉴定人崔秀兰的诊疗过程中存在术前告知不充分、手术中置入远端锁定钉类型及位置不当、出院后功能锻炼指导不足的未尽到应尽的告知义务、注意义务及后果回避义务的过错。对被鉴定人崔秀兰第二次住院过程中除口服接骨片未使用其他接骨类药物促进骨生长,延长骨骼愈合时间暂不做评价。2.被鉴定人崔秀兰骨折术后再骨折术后的误工期限为24个月。3.被鉴定人崔秀兰骨折术后再骨折术后的护理期限为300日,第一次住院期间及第二次住院的前120天需2人护理,其余时间需1人护理。4.被鉴定人崔秀兰骨折术后再骨折术后的营养期限为180日。5.被鉴定人崔秀兰右股骨切开内固定术后再骨折行内固定手术治疗,后期需行二次手术取除内固定物,经咨询三甲医院相关科室,届时需二次手术费用约12000元,或以三甲医院证明或实际支出核定。6.骨骼愈合时间不属于我所鉴定范围,故不予评定。因鉴定,原告崔秀兰支付鉴定费11360元。上述事实,由原告的两次住院病历、司法鉴定意见书及鉴定费发票,予以证实,本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是:被告宁津县中医院在给原告崔秀兰治疗和手术过程中是否存在过错,应否承担原告请求的各项损失202012.3元。依原告的申请,本院委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定,该鉴定意见书鉴定意见1.宁津县中医院在对被鉴定人崔秀兰的诊疗过程中存在术前告知不充分、手术中置入远端锁定钉类型及位置不当、出院后功能锻炼指导不足的未尽到应尽的告知义务、注意义务及后果回避义务的过错。对被鉴定人崔秀兰第二次住院过程中除口服接骨片未使用其他接骨类药物促进骨生长,延长骨骼愈合时间暂不做评价。因此,原告主张被告在给原告实施手术及治疗过程中存在过错,本院应当予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。故本案原告请求被告赔偿损失,符合上述规定,本院予以支持。关于原告的损失的数额问题,原告的误工费,原告只提供了原告住院治疗前三个月的工资表,但是没有提供其存在误工损失的证明;况且,原告的年龄已经超过我国规定的退休年龄,虽然鉴定意见2.被鉴定人崔秀兰骨折术后再骨折术后的误工期限为24个月,但是,原告主张的误工费损失16800元,本院不能确认。原告的护理费,原告提供的护理人员崔战峰的工资表和误工证明,但是该证据的真实性无法确认;原告的护理费,根据原告的护理人员崔战峰的户籍地按照城镇居民的人均可支配收入进行计算，护理人员崔立双的护理费原告主张按照城镇居民的人均可支配收入进行计算,被告未提出异议,其护理费按照原告主张的城镇居民的人均可支配收入进行计算,原告护理费总计为45508.4元。原告的营养费为5400元,住院伙食补助费49500元,二次手术费12000元,鉴定费11360元,被告无异议,予以确认。原告主张的交通费,原告没有提供证据,原、被告双方均同意法庭酌定,本院结合原告住院治疗的实际情况,酌定原告的交通费1000元。原告主张精神损失费30000元,《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定,侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。但是,本案原告并没有提供证明其严重精神损害的事实证据,原告主张精神损失费30000元,本院不予确认。据此,原告的损失的数额,依法确认为124768.4元;原告主张的损失数额202012.3元,不予确认。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告宁津县中医院于本判决书生效后十日内，赔偿原告崔秀兰护理费、营养费、住院伙食补助费、后期二次手术费、交通费、鉴定费共计124768.4元。二、驳回原告崔秀兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4330元，减半收取2165元，由原告崔秀兰承担828元,被告宁津县中医院承担1337元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  李新东二〇一九年十二月二十三日书记员  王 跃