海南省临高县人民法院民事判决书（2019琼9024民初1639号原告：谢海淦，男，2001年3月28日出生，汉族，公民身份号码：×××，住临高县。委托诉讼代理人：谢丽果，海南富岛律师事务所律师，临高县法律援助处指派。被告：海南省临高第二思源实验学校，住所地临高县临城镇临昌路。法定代表人：符永康，该校校长。委托诉讼代理人：曾琦，海南弘纲律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司临高支公司，营业场所海南省临高县临城镇临新路（县交警对面）复混肥厂集资楼042号。负责人：陈峭屿，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈彩霞，海南外经律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾迪，海南外经律师事务所律师。原告谢海淦诉被告海南省临高第二思源实验学校（以下简称临高思源学校）、中国大地财产保险股份有限公司临高支公司（以下简称大地财产保险临高支公司）生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2019年8月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谢海淦及其委托诉讼代理人谢丽果，被告临高思源学校的委托诉讼代理人曾琦，被告大地财产保险临高支公司的委托诉讼代理人陈彩霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢海淦向本院提出诉讼请求：判令被告临高思源学校及大地财产保险临高支公司共同赔偿原告谢海淦医疗费13661.02元、住院伙食补助费12490元、护理费17800元、交通费7200元、精神损害抚慰金8000元，营养费、残疾赔偿金、鉴定费以鉴定结果为准，上述费用由被告大地财产保险临高支公司在保险限额内赔付，不足的部分由被告临高思源学校赔偿原告。本案在审理过程中，原告撤回司法鉴定申请。事实与理由：原告谢海淦系被告临高思源学校的住校学生。2016年1月24日晚20时许，因天下雨，原告从教室赶回宿舍楼收衣服。由于宿舍楼晚修期间无照明灯，宿舍楼走廊无护栏，窗户没有安装防盗网等安全保护设施，导致原告在收衣服时从宿舍楼四楼的窗户坠落，造成身体严重受伤。原告受伤后，被送往临高县人民医院急救，因病情严重，被急转送海南省人民医院抢救治疗，经诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左耻骨上下支骨折；3、左第五肋骨骨折；4、左侧气胸；5、腰3骶左侧横突骨折。原告治疗期间，共住院三次：2016年1月25日至2016年2月15日在海南省人民医院住院治疗；2016年3月22日至2016年5月8日在临高县人民医院住院治疗；2017年6月21日至2017年6月28日在海南省人民医院住院治疗。三次共花费医疗费53661.02元。事故发生后，被告临高思源学校支付40000元的医疗费后，拒绝向原告支付任何费用。原告自2013年至2015年在被告大地财产保险临高支公司购买人身保险，保险金额为163600元。原告认为，学校对学生负有教育、管理和保护安全的责任，学校的教育环境设施必须完全符合安全性的要求，以保障学生的生命健康不受损害。事故发生时，原告属于限制民事行为能力人，心智尚未成熟，生活经验不足，被告临高思源学校对原告的人身安全负有保障义务。因被告临高思源学校的宿舍楼四楼走廊无护栏和窗户没有设置安全保障措施，致使原告从四楼坠落，造成了身体损害，被告临高思源学校和被告大地财产保险临高支公司应承担相应责任。为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告临高思源学校辩称：一、原告诉状所述不实。被告临高思源学校管理严格规范教学一流，每晚7:30至9:30为学生在教室晚修时间。2016年1月24日晚8时许，原告擅自离开教室跑回宿舍收衣服违反纪律，而且学生的衣服均晾在阳台,纵然下雨,也不会淋到。原告诉称因赶回宿舍收衣服不慎跌伤,纯属借口,显然是有意虚构事实,隐瞒真相。被告临高思源学校已在事发时支付原告人民币40000元,使其及时得到救治；二、原告提出的各项赔偿金缺乏事实根据,而且已远远超过国家规定的赔偿标准。原告在事发前已向被告大地财产保险临高支公司投保，理赔事宜应由上述保险公司负责。综上，恳请人民法院查明事实真相,公正审理,依法驳回原告的诉讼请求。被告大地财产保险临高支公司辩称：一、原告在起诉时未向法庭提交因原告收衣服意外从楼上坠落的证据，依法应承担举证不能的责任；二、被告大地财产保险临高支公司不是本案适格的被告，原告称因意外坠落受伤，其在本案的诉请是基于侵权关系而非保险合同关系，且被告大地财产保险临高支公司不是实际的侵权人，依法不应一并审理；三、事故发生于2016年1月24日，原告2019年8月9日才起诉已超过诉讼时效；四、事故发生时原告已年满十四周岁，假定在诉状所称的受伤原因及情况属实，作为限制民事行为能力人，原告有一定的自我保护能力和认知能力，其在明知宿舍走廊没有防护栏的情况下疏于安全注意，仍然实施收衣服的行为，造成摔伤结果的发生，原告疏忽的行为和伤害结果之间存在因果关系，依据侵权法第二十六条的规定，应减轻赔偿义务人的责任；五、原告主张部分赔偿项目和计算标准缺乏事实依据，原告主张住院伙食补助费、护理费、交通费都没有相关的医嘱及票据证明，主张精神损害抚慰金没有法律依据；六、即使被告大地财产保险临高支公司应依据保险合同承担保险责任，责任范围应以保险期内符合保险约定的医疗费用和伤残保险金为限。当事人围绕诉讼请求提供了证据，经庭审质证，本院确认如下：原告谢海淦提供证据一、临高县人民医院出具的《急诊病历》，证据二、海南省人民医院出具的《住院病案首页》、《入院记录》、《手术记录单》、《出院记录》、《疾病证明书》，证据三、临高县人民医院出具的《住院病案首页》、《入院记录》、《出院记录》、《疾病证明书》，证据四、海南省人民医院出具的《住院病案首页》、《入院记录》、《出院记录》，证据一至证据四拟共同证明1、原告因从宿舍四楼坠下造成左股骨颈骨折、左耻骨上下支骨折、左第五助骨骨折、左侧气胸、腰3骶1左侧横突骨折；2、原告第一次实际住院21天，第二次实际住院47天，第三次实际住院7天，实际住院共75天；证据五、挂号单据2张，证据六、门诊收费票据15张，证据七、住院收费票据3张，证据八、住院病人费用清单，证据五至证据八拟共同证明原告的医疗费损失为53661.02元。被告临高思源学校对原告提供所有证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，事故的发生是由原告在晚修时间擅自回宿舍造成，与被告临高思源学校无关。被告大地财产保险临高支公司对原告提供证据一至证据四的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，病例只能证明原告受伤的结果，不能证明原告受伤的原因及经过，证据四显示入院时间2017年6月21日出院时间2017年6月28日，而本案的保险期间到2016年8月31日止；对证据五至证据八的“三性”无异议，对证明内容有异议，原告医疗费损失应扣除医保报销和被告临高思源学校已支付的部分。本院经审查认为，被告临高思源学校及被告大地财产保险临高支公司对原告提供所有证据的真实性、合法性均无异议，本院对上述证据的真实性、合法性予以确认；被告大地财产保险临高支公司提供证据一、大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险单（抄件），拟证明被告临高思源学校在我司投保意外伤害保险，保险期自2015年10月29日至2016年8月31日，意外伤害险限额为20000元、意外伤害住院医疗险限额为39500元、意外医疗限额为500元；证据二、大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险条款，拟证明保险条款第五条第（二）款约定，按伤残等级对应比例分为十档，一级伤残比例100%，十级伤残10%，每级相差10%。意外伤残保险责任按伤残程度级别对应比例给付保险金，达保险金限额时保险责任终止；证据三、大地状元乐学生、幼儿意外伤害医疗保险条款，证据四、大地状元乐学生、幼儿住院医疗保险条款，证据五、大地保险承保页面截图，证据六、大地保险承保页面特约内容明细，证据三至证据六拟共同证明根据保险条款的约定，应在符合医保范围的金额内扣减已报销的费用以及被告临高思源学校已支付的40000元后，在保险限额内计算我司实际承担的门诊医疗费用、住院医疗费用：1、门诊以及住院医疗费用需符合当地城镇职工基本医疗保险规定的支付范围为标准，未列入医保范围的费用不在承保范围内；2、意外门诊医疗以及住院医疗保险金均应扣除原告已从社会基本医疗保险、公费医疗、互助保险、其他商业保险、机构、责任人等获得的补偿后的余额，以保险限额为限；3、意外门诊医疗保险金：自事故发生之日起180日实际支出的符合社保规定的费用，每次扣除50元免赔额后按80%给付。保险期满后，门诊治疗以十五日为上限；4、意外住院医疗保险金：保险期内或保险期届满后九十日内（已先发生者为准）实际支出的符合社保规定的住院费用，扣除免赔额100元，按比例给付保险金。原告谢海淦对被告大地财产保险临高支公司提供证据一的“三性”无异议，对证明内容有异议，保险期间应为出险期间，而不是赔偿的期间；对证据二的“三性”无异议；对证据三至证据六的“三性”及证明内容有异议，根据保险法的规定扣除免赔额、医保报销的费用等内容涉及到投保人的权益，保险公司应做特别的释明，但被告大地财产保险临高支公司没有提交证据证明已对投保人来做任何的释明。被告临高思源学校对被告大地财产保险临高支公司提供证据一至证据六的“三性”均无异议。本院经审查认为，原告及被告临高思源学校对被告被告大地财产保险临高支公司提供证据一、证据二的“三性”无异议，本院予以确认；对证据三至证据六，被告临高思源学校对其“三性”无异议，且涉案的大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险单（抄件）的投保人为被告临高思源学校，原告对其“三性”有异议未提供证据证明，本院对被告大地财产保险临高支公司提供的证据三至证据六予以确认。被告临高思源学校未提供证据。根据原、被告的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年，原告谢海淦是被告临高思源学校的住宿学生。2016年1月24日，原告将当天清洗的衣服挂在宿舍窗户的开关处晾晒。当晚，原告未按被告临高思源学校的规定去教室上晚自习，而是留在寝室，晚上8点左右开始下雨，原告担心淋湿衣服，遂爬上窗户去取衣服。由于原告宿舍的窗户尚未安装防护网，以致原告取衣服时不慎从四楼宿舍坠落受伤。原告受伤当日，到临高县人民医院急诊治疗。之后，原告于2016年1月25日至2月15日在海南省人民医院住院治疗21天，支出住院医疗费33798.69元，医保报销11967.94元，大病医保补偿4975.95元，个人自付16854.8元，原告经诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左耻骨上下支骨折；3、左第五肋骨骨折；4、左侧气胸；5、腰3左侧横突骨折。原告从海南省人民医院出院后，仍感左髋部疼痛，左髋关节活动受限，于2016年3月22日至5月8日在临高县人民医院住院治疗47天，支出住院医疗费9099.17元，医保报销6118.58元，个人自付2980.59元。2017年6月21日，原告至海南省人民医院进行左股骨颈空心螺钉取出手术，共住院治疗7天，支出住院医疗费7078.65元，医保报销3158.99元，个人自付3919.66元。原告三次治疗共住院75天，共支出医疗费53661.02元，医保报销26221.46元，个人自付27439.56元。原告住院期间，由其姐姐谢海燕护理，护理人员无固定工作，在外打零工。事故发生后，被告临高思源学校支付原告40000元。原告于2019年8月27日向本院提起诉讼，请求被告临高思源学校及被告大地财产保险临高支公司赔偿损失。另查明，2015年10月28日，被告临高思源学校在被告大地财产保险临高支公司购买大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险。其中，意外伤害险的限额为20000元，住院医疗险的限额为39500元，意外医疗险的限额为500元。保险期间自2015年10月29日至2016年8月31日，若保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束，保险人继续承担住院医疗保险至其当次住院住院之时或者保险期限届满后第九十日二十四时（以先发生者为准）止。住院医疗保险分级累进给付住院保险医疗金：次免赔额以上至1000元部分赔偿50%；1000元以上至5000元的部分赔偿60%；5000元以上至10000元部分赔偿70%；10000元以上至30000元部分赔偿80%；30000元以上部分赔偿90%。本院认为，被告临高思源学校作为教育机构，在日常的教学管理中有保障学生人身安全的义务，尤其对于住宿的学生，更要加强安全管理，做好安全防护措施。原告谢海淦在事发时未满18周岁为限制民事行为能力人，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条：“限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。”的规定，被告临高思源学校在学生宿舍楼的窗户上未安装防护网，导致原告收衣服时不慎从窗户坠落受伤的后果，且其未提供证据证明其已尽到教育、管理的职责，故依法应承担民事赔偿责任。被告大地财产保险临高支公司作为被告临高思源学校购买的大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险的承保人，应在保险限额内承担保险责任。被告大地财产保险临高支公司主张本案已超过诉讼时效期间，依据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。”本案为人身损害赔偿案件，原告于2016年1月24日受伤，治疗结束的时间为2017年6月28日，其向人民法院提起诉讼的时间为2019年8月27日，并未超过诉讼时效期间。因此，对于被告大地财产保险临高支公司的上述主张，本院不予采纳。本案已查明，原告共住院治疗75天，支出医疗费53661.02元，个人自付医疗费27439.56元。在保险期间范围内，被告大地财产保险临高支公司在保险限额内应支付原告意外伤害医疗费500元，住院医疗费15868.31元（19835.39元×80%=15868.31元），共计16368.31元。原告请求被告临高思源学校支付的住院伙食补助费、护理费，参照《2018-2019年度海南省道路交通事故人身损害赔偿标准和计算公式》的规定，护理费为：39147元/年÷365天×75天=8034.9元，住院伙食补助费为：100元/天×75天=7500元。原告请求被告临高思源学校支付交通费7200元，虽未能提供正式交通票据认定，但考虑到原告三次住院治疗从医院返回住所地的实际交通费支出，本院酌定支持1000元。原告主张精神损害抚慰金8000元，无事实及法律依据，本院不予支持。原告主张营养费、伤残赔偿金及鉴定费，因在案件审理过程中其撤回司法鉴定申请，故该项请求无事实依据，本院不予支持。上列各项费用共计43974.46元（27439.56元+8034.9元+7500元+1000元=43974.46元）。被告临高思源学校在事故发生后已支付原告40000元，该笔费用应从上述总费用中扣减。因此，被告大地财产保险临高支公司应赔偿原告医疗费3974.46元（43974.46元-40000元=3974.46元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款规定，判决如下：一、限被告中国大地财产保险股份有限公司临高支公司自本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告谢海淦医疗费3974.46元；二、驳回原告谢海淦的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由原告谢海淦负担200元，由被告中国大地财产保险股份有限公司临高支公司负担100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。审 判 长 王 艳人民陪审员 陈振勇人民陪审员 王秀玲 二〇一九年十二月十九日书 记 员 王琳琳附本案适用相关的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。