黑龙江省伊春市伊美区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0702民初1625号原告：于德云，女，1951年5月7日出生，汉族，伊春市金山屯区第一建筑公司退休职工，住黑龙江省伊春市金林区。原告：王金有，男，1975年10月22日出生，汉族，无职业，住黑龙江省伊春市金林区。原告：王金玲，女，1977年6月10日出生，汉族，原金山屯林业局白山林场职工，住黑龙江省伊春市金林区。三原告委托诉讼代理人：刘明久，男，1976年4月10日出生，汉族，金林区人民法院干警，住黑龙江省伊春市金林区。被告：伊春市中心医院，住所地黑龙江省伊春市伊春区新兴西大街97号，统一社会信用代码12230700414216880W。法定代表人：张文林，职务院长。委托诉讼代理人：刘丽，黑龙江新飞律师事务所律师。委托诉讼代理人：姜红梅，黑龙江新飞律师事务所律师。原告于德云、王金有、王金玲诉被告伊春市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王金有、王金玲及三原告的委托诉讼代理人刘明久、被告中心医院的委托诉讼代理人刘丽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于德云、王金有、王金玲向本院提出诉讼请求：要求中心医院赔偿各项损失人民币510000.00元；承担本案诉讼及其他实际发生的费用。事实与理由：王某系于德云丈夫,王金玲、王金有的父亲。王某于2019年8月1日15时左右到中心医院,因右臂酸痛前来诊治,经门诊工作人员推荐至疼痛科,当时接诊医生为沈桐,其经过询问患者情况,告知患者患有颈椎病非常严重,如不及时住院治疗,可能导致全身瘫痪、死亡。患者非常害怕,沈桐医生介绍中心医院与省卫健委推荐的“阳光基金”联合治疗颈椎病如果不超过30000.00元,那么只需承担2000.00元。患者在沈桐医生劝说和恫吓下住院治疗。患者及家属在入院登记上签字。2019年8月1日,患者按照沈桐医生的医嘱开始了相关项目的检查。2019年8月2日14时许医生沈桐找到患者与家属来到医生办公室,一名主任医生牛彦龙看了下片子,让患者签字,去康复中心治疗室进行治疗,当时患者家属提出理疗上午已经做完了,下午还有彩超没做,牛彦龙称:理疗也就二三十分钟,不耽误做彩超,就这样在没有告知患者家属知情并未经授权家属同意的情况下做的针刀手术,在实施局部麻醉时,由于牛彦龙不是患者的主治医生,伙同没有医师执业证的沈桐临时起意对患者进行临时医嘱治疗,不了解患者病情,牛彦龙原为乡村医生,没有从业针刀手术的资质,没有麻醉药品处方权、没有抢救措施的治疗室内将麻醉药品利多卡因注射至患者椎体,导致患者立即死亡。患者家属按照《医疗纠纷预防和处理条例》的规定对病历封存时,医政科要求封存病历,疼痛科人称病历已经转ICU病房,向ICU核实,ICU称病历还未转过来,医政科封存病历近一个小时未封存上,于德云要求进入该医院康复中心治疗室封存现场物品。一个多小时后,在公安机关的要求下,才来到康复中心患者抢救的地方。治疗室一位护士,外衣兜里放着被封存患者的抢救药品,而进入现场后发现,现场已经被清理完毕。在封存过程中,该护士还在兜内私藏药品,在现场看到,无任何使用麻醉药品利多卡因禁忌中体现应有的监测设备、抢救设施。中心医院违反《医疗纠纷预防和处理条例》的规定未对已完成的病历及现场实物进行封存。经询问该医院一名医生称:那是个外包科室,都不是正规的医生,有的没资格证,经核实沈桐无执业资格证属非法行医。在向公安机关报案的同时向市长热线举报医院非法行医后,患者家属发现患者床头卡被医院拿走,向医院疼痛科索要患者床头卡,床头卡上的负责医生和主任医生都换成了牛彦龙,综上所述,中心医院在对患者诊疗过程中,通过利诱,恫吓方法欺骗患者入院治疗,用一名没有医师执业资格的人员沈桐作为患者的负责医生,非法行使医生的权利,在患者家属知道沈桐非法行医后,立即偷换公示用的床头卡,掩盖其非法行医的事实。中心医院在救死扶伤之地,行草菅人命之实,用没有执业医师资格证作为负责医生制定医嘱,让一名与患者没有任何医患关系的乡村医生冒名顶替主任医生进行实验性手术,导致患者死亡。医院为掩盖其非法行医及医疗过程中事故,在法定期限内不让患者家属封存病历及相关物品,隐匿篡改病历资料,违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定,医院存在全部过错,系属医疗事故以外原因致患者死亡,应依照《中华人民共和国侵权责任法》及其司法解释的规定,中心医院承担全部侵权责任。对于非法行医的沈桐,牛彦龙故意实施违法行为造成患者死亡的事实,依法追究其刑事责任，请求人民法院依法支持原告诉讼请求,由被告承担全部侵权责任,维护原告的合法权益。中心医院辩称，中心医院同意按鉴定结论承担赔偿责任，具体项目及金额待庭审质证后确定。原告欠部分医疗费4900.75元，鉴定费19000.00元及遗体尸检穿衣擦身卫生费700.00元，系答辩人垫付，上述费用应按鉴定结论所确定的比例分担。本院经审理认定事实如下：于德云与王某系夫妻关系，婚姻存续期间生育王金玲、王金有两名子女。王某于2019年8月1日到中心医院就诊并被中心医院诊断为颈椎间盘突出症，住院治疗。2019年8月2日下午14点38分进行小针刀治疗、行神经阻滞治疗；同日15点52分转入ICU病房；同日17点46分王某死亡，发生医疗费7900.75元，于德云、王金玲、王金有支付住院押金3000.00元。2019年9月16日中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定书中分析说明记载医方对患方诊断颈椎病明确，采用神经阻滞治疗是合适的，但在注射第二针时患方出现呼吸衰竭，经抢救无效而死亡。医方在注射前对病情缺乏缜密的分析及难度和复杂性预估不足，为确保精准治疗前瞻性考虑不充分并注意的不够缺乏详细沟通和交待个性化风险认知预估的缺陷，对可能出现的意外防范措施不力，并未引起足够重视，在医方进行颈部神经阻滞治疗过程中发生心脏停博。王某死亡原因在原有疾病的基础上，医方行颈部神经阻滞治疗过程中发生应急反应，致循环呼吸衰竭心脏停搏而死亡；中心医院的医疗行为与患方死亡的后果存在主要过错和因果关系，参与度为70%。中心医院支付鉴定费19000.00元。于德云、王金有、王金玲因鉴定而发生交通、住宿费1066.70元。王某的遗体于2019年10月11日进行火化，并发生尸体存放费用4200.00元。于德云、王金有、王金玲要求中心医院赔偿各项损失人民币510000.00元；承担本案诉讼及其他实际发生的费用。2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为29191.00元；2018年黑龙江省农、林、牧、渔业年平均工资为30926.00元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。于德云、王金有、王金玲诉称以中心医院非法行医，隐匿篡改病历资料,违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定,医院存在全部过错,应承担全部的赔偿责任。庭审中于德云、王金有、王金玲、中心医院对中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心的鉴定书结论均无异议，且该鉴定书中明确记载医方对患方的诊断及采用神经阻滞治疗是合适的，但医方在行注射前对病情缺乏分析及复杂性预估不足、考虑不充分、缺乏沟通和个性化风险认知预估以及意外防范措施不力未引起重视而导致王某死亡医方存在主要过错；且于德云、王金有、王金玲并未有证据证明中心医院存在非法行医，隐匿篡改病历资料的事实，故本院对于德云、王金有、王金玲诉称的该陈述意见不予采信。王某到中心医院就诊住院治疗行小针刀治疗、行神经阻滞治疗后王某死亡，经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定王某死亡原因在原有疾病的基础上，医方行颈部神经阻滞治疗过程中发生应急反应，致循环呼吸衰竭心脏停搏而死亡，中心医院的医疗行为与患方死亡的后果存在主要过错和因果关系，综上所述中心医院在诊疗过程中存在主要过错责任，故应承担70%的民事赔偿责任。于德云、王金有、王金玲要求赔偿合理的部分有:王某在住院治疗期间交纳住院押金3000.00元，住院期间共发生医疗费7900.75元，冲减于德云、王金有、王金玲应自行承担医疗费30%，中心医院应返还于德云、王金有、王金玲医疗费629.78元；王某的死亡赔偿金应为2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为29191.00元×(20－7)年＝379483.00元；丧葬费15463.00元；门诊其它费30.00元；住院期间伙食补助费200.00元；护理费为2018年黑龙江省农、林、牧、渔业年平均工资为30926.00元÷365天×2天×1人＝169.46元；受害人亲属办理丧事发生的住宿费2016.00元、交通费1195.00元、伙食费3162.00元、误工损失11862.00元；因鉴定而发生交通、住宿费1066.70元；尸体存放费用4200.00元；以上共计419476.94元。中心医院在诊疗过程中存在主要过错应承担70%民事赔偿责任即293633.86元。于德云、王金有、王金玲要求给付精神抚慰金50000.00元符合法律规定，应予支持。中心医院因鉴定支付鉴定费19000.00元应由于德云、王金有、王金玲承担30%即5700.00元应予以冲减。综上所述，中心医院应给付于德云、王金有、王金玲各项赔偿款337933.86元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告伊春市中心医院自判决生效之日起10日内一次性给付原告于德云、王金有、王金玲死亡赔偿款等各项赔偿款337933.86元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8900.00元，减半收取4450.00元，由被告伊春市中心医院负担3184.50元，由原告于德云、王金有、王金玲负担1265.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省伊春市中级人民法院。审判员  王晓宏二〇一九年十二月三十日书记员  王喜娟