沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0106民初15376号原告逯凯，男，1972年10月27日出生，汉族，住址沈阳市。委托代理人逯杰，女，1968年7月29日出生，汉族，住址沈阳市。系原告姐姐。被告沈阳水泥机械设备水泥设备成套公司，住所地沈阳市铁西区重工北街27号。法定代表人王思俊，系该公司总经理。委托代理人谢凤海，男，汉族，1978年7月27日出生，住址沈阳市皇姑区，系该公司员工。委托代理人马红，女，汉族，1980年1月29日出生，住址沈阳市皇姑区，系该公司员工。原告逯凯诉被告沈阳水泥机械设备水泥设备成套公司（以下简称“水泥设备成套公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2019年10月22日受理后，依法由审判员张淼独任审判，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告逯凯委托代理人逯杰、被告水泥设备成套公司委托代理人谢凤海、马红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于1992年参加工作至1999年回家听信，何时回单位上班等通知，至今被告没有发放任何生活费，原告因身体不好，再就业困难，被告要求和我解除劳动合同，原告不同意解除劳动合同，故请法院要求被告支付原告生活费（按沈阳最低生活费累计20万元），缴纳基本医疗保险费（沈阳市规定医保起始日至解除合同日），补齐社会保险至解除合同止，报销医疗费用8,000元，恳请法院支持原告诉讼请求。诉讼请求：1、要求被告支付基本生活费（按沈阳市最低生活费累计）20万元；2、要求被告给原告缴纳基本医疗保险费（沈阳市规定医保之日起至解除合同时止）；3、要求被告补齐社会保险到解除合同时止；4、报销医疗费用8,000元。被告辩称，原告是沈阳水泥机械设备水泥设备成套公司的职工，人事档案明确记载原告属于沈阳水泥机械安装公司。被告沈阳水泥机械设备水泥设备成套公司属于厂办大集体，对于原告提出的生活费的要求不予认可，集体企业实行按劳分配制度，自主经营，自负盈亏，不劳动者不得酬。原告于1995年之后陆续回家，与单位不存在事实劳动关系，被告不能支付原告提出的最低生活费20万元，被告单位也没有先例，原告提出缴纳养老保险，按照现行劳动法规定，养老保险统筹部分单位承担，个人部分个人承担。被告现为职工补缴养老保险，由于原告不同意承担个人部分，不同意按现政策与单位解除劳动合同，因此，养老保险没有补缴，医疗保险按现厂办大集体政策，没有对医疗保险有明确规定。我单位是厂办集体企业没有能力报销医保，本人未参保是个人的原因，其他人员都在社区参保。经审理查明，原告称1991年8月就在被告处工作，任职工人，1999年之后在家待业，以上事实被告陈述与原告一致。被告水泥设备成套公司提供原告的人事档案，显示原告系水泥设备成套公司员工。被告水泥设备成套公司称1996年水泥设备成套公司开始陆续放假，1988年开始停产。被告水泥设备成套公司系集体所有制企业，待业期间未向原告发放过生活费。2010年被告水泥设备成套公司给原告补交了2001年至2011年5月的养老保险，其他保险未缴纳过。另查明，2012年4月6日，原告在中国医科大学附属盛京医院诊断为肺部感染住院，并于2012年4月10日出院，住院期间原告花费医药费4,428.65元。2016年7月5日，原告在中国医科大学附属盛京医院诊断为十二指肠溃疡、糜烂性胃炎住院，并于2016年7月12日出院，住院期间原告花费医药费7,624.5元，原告参加了社区医疗保险，报销3,821.09元,自费3,803.41元。中国医科大学附属盛京医院为特大型三级医院，沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险住院医疗费用报销范围，特大型三级医院的统筹基金起付标准为1,200元，报销比例为86%；沈阳市社区医疗参保（成年人）基本医疗保险住院医疗费用报销范围，特大型三级医院统筹基金起付标准为900元，报销比例为70%。即原告2016年7月5日至2016年7月12日住院期间，参保了社区医保，报销了部分医疗费，花费的医疗费中有1,265.8元医药费是除去统筹基金起付标准900元外不属于医保报销范围内的部分。原告曾向沈阳市铁西区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2019年10月18日作出沈西劳人仲不字（2019）1979号不予受理通知书。原告不服，来本院提起民事诉讼。上述事实，有当事人的陈述、原告提供的不予受理通知书、水泥设备成套公司职工安置方案、养老保险参保缴费证明、住院病案、医疗费票据、住院清单等证据，被告水泥设备成套公司提供的职工安置方案、改革方案、决议（复印件）、档案等证据，经庭审质证，本庭予以确认。本院认为，劳动者合法劳动权益受法律保护。根据《中华人民共和国劳动法》第三条规定：“劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利”；第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”。被告水泥设备成套公司作为用人单位，在与原告劳动关系存续期间，应按照法律规定及时足额为劳动者缴纳基本养老保险，这是用人单位必须履行的强制性法律义务，其关系到劳动者的基本劳动权利和基本生活保障问题。现被告水泥设备成套公司未及时为原告缴纳各种社会保险，导致原告因病住院不能享受医保待遇而自行支付医药费，该损失应由被告赔偿。原告2012年4月6日至2012年4月6日期间住院花费的医疗费4,428.65元，除去统筹基金起付标准1,200元，余额为3,228.65元，参照沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险住院医疗费用报销比例标准，本院酌定由被告赔偿其中85%，金额为2,744.35元。原告2016年7月5日至2016年7月12日期间住院花费的医疗费7,624.5元,除去统筹基金起付标准1,200元、社区医保已报销3,821.09元、属于医保报销范围内的部分1,265.8元，余额为1,337.61元，参照沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险住院医疗费用报销比例标准86%，由被告赔偿1,150.34元。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。本案中，关于原告要求判令被告水泥设备成套公司给原告发放基本生活费20万元（按沈阳市最低生活费累计）的请求，因原告自述于1997年开始在家等单位通知，未再提供劳动，而被告水泥设备成套公司系集体企业，原告主张放假期间的生活费没有法律依据，本院不予支持。关于原告要求判令被告水泥设备成套公司为原告缴纳基本医疗保险费、补齐社会保险等的诉讼请求，因用人单位办理保险、欠缴保险费用的行为属于社保机构行使审查及征缴的义务范围，如果劳动者、用人单位与社保机构就欠费或办理保险等发生争议，应属于行政管理的范畴，带有社会管理性质，不是单一的劳动者与用人单位之间的争议，不属于民事案件受案范围，本院不予审理。综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十二条，《中华人民共和国劳动合同法》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告沈阳水泥机械设备成套公司于本判决生效后十日内赔偿原告逯凯医药费3,894.69元（2,744.35元+1,150.34元）；二、驳回原告逯凯其他诉讼请求。案件受理费人民币10元，减半收取5元，由被告沈阳水泥机械设备成套公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费人民币10元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  张淼二〇一九年十二月五日法官助理林思圻书记员蒲娣本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国劳动法》第三条劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。劳动者应当完成劳动任务，提高职业技能，执行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律和职业道德。《中华人民共和国劳动法》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《中华人民共和国劳动合同法》第三条订立劳动合同，应当遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则。依法订立的劳动合同具有约束力，用人单位与劳动者应当履行劳动合同约定的义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。