江西省分宜县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0521民初2510号原告：黄水连，女，1967年5月16日出生，汉族，户籍地址江西省新余市分宜县，现住福建省泉州市洛江区。委托诉讼代理人：罗才秀，江西仁实律师事务所律师。被告：钟钱元，男，1990年5月4日出生，汉族，户籍地址江西省新余市分宜县，现住福建省福州市仓山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司，统一社会信用代码91350100662829723N，住所地福州市鼓楼区五四路233号。负责人：吴启凤，该公司总经理。委托诉讼代理人：华敏，江西君越律师事务所律师。原告黄水连（以下简称原告）诉被告钟钱元、中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司（以下简称人保榕城分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月28日公开开庭审理了本案，原告及其委托诉讼代理人罗才秀，被告钟钱元，被告人保榕城分公司委托诉讼代理人华敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告钟钱元支付伤残赔偿金、医疗费等共计372905.3元（其中医疗费42943.6元，护理费60天×150元/天＝9000元，误工费（50+90）天×160元/天＝22400元，营养费90天×30元/天＝2700元，伙食补贴50天×30元/天＝1500元，交通费500元，住院期间轮椅、大便器及其他生活用品费1863.5元，伤残赔偿金20年×33819元/年×33%＝223205.4元，鉴定费1300元，被抚养人生活费16年×10885元/年×33%＝57472.8元，精神损失费10000元）给原告，被告人保榕城分公司在强制险、商业险范围内承担连带支付责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月28日5时25分许，被告钟钱元驾驶闽Ａ×××××白色小车行驶至高岚乡红绿灯路段时，与黄秋生停在路边的红色三轮电动车发生碰撞，造成双方车辆受损，黄秋生及其车上乘坐人员即原告受伤的交通事故。原告受伤后，在分宜县人民医院住院治疗50天，花费医疗费42943.6元。经江西新余司法鉴定中心鉴定，原告腹部损伤构成八级伤残，胸部损伤构成十级伤残，误工期120天，护理期60天，营养期90天。该事故经分宜县公安局交通管理大队作出责任认定书，认定原告不承担责任，被告钟钱元承担事故全部责任。肇事车辆在被告人保榕城分公司投保了强制险及不计免赔商业保险，事故发生在保险期内。原告经计算共损失372905.3元，因被告未付，故诉至法院。被告钟钱元辩称，1.对事故认定无异议。2.已为原告及黄秋生垫付18145元，保险公司已垫付10000，已垫付费用合计28145元，垫付费用应予扣减。被告人保榕城分公司辩称，1.仅在被告钟钱元具有合法有效的驾驶证及闽Ａ×××××车辆在有效年检期内的情况下承担赔付责任。2.已预付原告10000元医疗费，应在原告的损失金额中予以核减。3.原告主张的部分项目和金额无事实和法律依据。其中医疗费应扣减非医保费用，护理费应按私营单位农村居民服务业标准计算50天，误工费应按江西省私营单位农业行业收入计算85天，营养费原告主张标准过高且应按实际住院天数50天计算，住院伙食补助费原告主张标准过高，交通费无票据应不予支持，残疾赔偿金应按农村标准计算并核定伤残系数，鉴定费不属于保险赔偿范围，被扶养人生活费证据不足不应支持，精神抚慰金应重新认定。4.本案诉讼费不属于保险赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，含分宜县公安局交通管理大队第3605211201900001241号《道路交通事故责任认定书》（以下简称事故认定书），机动车交通事故责任强制保险单及机动车商业保险保险单，分宜县人民医院出院记录、入院记录、手术记录单、疾病证明书、江西省医疗住院收费票据（35067.7元）、江西省医疗门诊收费票据4份（819元+14元+1084元+120.37元），分宜县人民医院住院预交款收据3份（3000元+2000元+3000元）、江西百惠康大药房连锁有限公司分宜钤阳东路店发票1份（2760元）、中国建设银行单位客户专用回单，本院予以确认并在卷佐证。有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对原告提交的江西省医疗门诊收费票据1份（899.9元）、江西百惠康大药房连锁有限公司钤阳东路店发票1份（5059元），被告人保榕城分公司对关联性有异议。本院经审查，899.9元的门诊收费票据时间为2019年10月15日，支出项目为中药；5059元的发票时间为2019年9月19日，货物为化学药品原药：人血白蛋白（407.08元×10=4070.8元）、曲安奈德益康唑乳膏（22.12元）、莫匹罗星软膏（24.6元），医药：皮肤创面保护敷料（166.37元×2=332.74元）、一次性使用医用口罩（8.58元）、云南白药创可贴（5.31元×2=10.62元），中成药风油精（7.52元）。原告陈述2019年10月15日门诊中药系主治医生要求的结骨用药，外购药物5059元系主治医生住院期间要求购买，发票开具时间晚于购药时间；被告钟钱元认可原告方人员外购药物时其本人在场，外购药品含人血白蛋白。本院经审查，原告于2019年9月17日出院时医嘱第3点为“继续口服中药，每次一包，一天两次，口服15天，如有不适，继续来我院门诊就诊”。本院认为，原告多处骨折，住院治疗结束后医嘱载明继续口服中药，门诊中药899.9元系原告出院后遵医嘱继续口服药物治疗，与本案具有关联性，对该票据本院予以采信。本院经审查，出院记录载明原告于2019年7月28日在全麻下行脾切除术，术后给予补液输血及白蛋白及对症及支持等治疗，故原告外购人血白蛋白等药物系治疗所需，与本案具有关联性，对该票据本院予以采信。综上，对原告提交的该组证据本院予以采信，该组证据可证实原告住院期间因治疗所需外购药物支出5059元，出院后门诊继续治疗支出899.9元。2.对原告提交的交通费票据16份，被告钟钱元、人保榕城分公司对合法性、关联性有异议。本院经审查，该组票据中14份为分宜县春晖出租汽车有限公司10元定额发票，1份为分宜县安顺出租汽车有限公司定额发票（金额不明），1份为2019年9月28日江西省出租汽车发票。本院认为，15份无日期的定额发票，因无法核查费用发生时间，无法确认与本案的关联性，本院不予采信；原告住院期间为2019年7月28日至9月17日，9月28日的出租汽车发票与本案不具关联性，本院不予采信。综上，对该证据本院不予采信；交通费本院将根据案件实情酌定。3.对原告提交的轮椅、大便器购买票据2份，生活物品购买票据3份，被告钟钱元、人保榕城分公司对真实性、合法性、关联性均有异议。本院经审查，上述各票据为常见销售票据客户联和超市购物小票，商品名称、数量、单价、金额、收款人等信息齐全。本院认为，虽并非税务发票，但该组票据系原件，各项信息齐全，具备真实性、合法性。原告多处骨折中含腰椎部位骨折，此处骨折会造成行动不便，需要轮椅、大便器等辅助器具，该组票据与本案具有关联性，本院予以采信。生活物品购买票据载明的物品为纸、水、香皂、女士拖鞋、毛巾、洗衣服、牙刷等。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害司法解释）第十七条至第二十九条的规定，日用品支出不属于人身损害赔偿范围，3份生活物品购买票据与本案不具关联性，本院不予采信。综上，本院采信该组证据中的轮椅、大便器购买票据，可证实原告事故受伤治疗期间购买轮椅、大便器等辅助器具，费用合计1480元（1180元+300元）。4.对原告提交的江西新余司法鉴定中心赣余司鉴[2019]临鉴字第338号《司法鉴定意见书》（以下简称司法鉴定意见书）及鉴定费发票，被告人保榕城分公司庭审前提出对原告伤残等级、护理期、误工期、营养期重新鉴定申请，对非医保费用进行鉴定；庭审时被告人保榕城分公司当庭明示不对护理期、误工期、营养期重新鉴定，对伤残等级、非医保费用是否鉴定需再行商议。本院当庭指定被告人保榕城分公司在2019年11月29日前对伤残等级、非医保费用是否申请鉴定给予明确意见，逾期未出具意见视为未提出鉴定申请。截止判决前，被告人保榕城分公司未向本院提交明确意见，视为其未提出对伤残等级、非医保费用的鉴定申请。该组证据可证实2019年10月21日，江西新余司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定原告腹部损伤构成八级伤残，胸部损伤构成十级伤残；误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日；原告支付鉴定费1300元。5.对原告提交的劳动合同书、工作证明、居住证明，被告钟钱元、人保榕城分公司对真实性、合法性有异议。本院经审查，上述证据材料皆系原件；劳动合同书载明原告在泉州市洪梅艺品发展有限公司彩绘车间任彩绘工，附原告在该公司的出入牌；该公司出具的工作证明与辖区居委会泉州市洛江区双阳街道坪山社区居民委员会的居住证明内容能相互印证。上述证据的证明内容能相互行印证形成完整证据链，真实合法有效，本院予以采信。该组证据可证实原告自2008年6月至事故发生前一直在泉州市洪梅艺品发展有限公司务工，居住在该公司位于泉州市洛江区双阳街道坪山社区侨福街51号的宿舍6栋315室，其中2018年1月10日起原告在该公司彩绘车间从事彩绘工工作，月工资4800元。6.对原告提交的户口簿和证明，被告钟钱元、人保榕城分公司对证明目的有异议。本院经审查，该组证据可证实林细妹系原告继母，林细妹生于1961年9月28日；原告父亲黄任春，生于1947年2月5日，逝于2019年7月26日。7.对被告人保榕城分公司提交的保险条款，被告钟钱元无异议，原告对证明目的有异议。本院经审查，该组证据证明保险条款约定了保险人和被保险人的权利义务。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月28日5时25分许，被告钟钱元驾驶车牌为闽Ａ×××××的白色轿车行驶至高岚乡红绿灯路段时与黄秋生停在路边的红色无牌三轮电动车发生碰撞，造成双方车辆受损、黄秋生及其车上乘坐人员即原告受伤的交通事故。分宜县公安局交通管理大队于2019年8月1日作出事故认定书，认为钟钱元未谨慎驾驶是造成事故的原因，认定钟钱元承担事故全部责任，黄秋生、黄水连不承担责任。原告受伤后在高岚乡卫生院进行急救，后被送往分宜县人民医院治疗。原告于2019年7月28日入院、同年9月17日出院，住院治疗52天。原告于2019年7月28日在全麻下行脾切除手术，术后给予抗炎补液输血及白蛋白及对症及支持等治疗。出院诊断：1.失血性休克2.脾中央型破裂3.左侧34569肋骨骨折4.腰223椎体压缩性骨折5.第5胸椎左侧横突骨折6.腰椎左侧横突骨折7.胸腔积液8.肺部感染9.腰椎间盘突出10.脊柱侧弯11.低蛋白血症12.电解质紊乱13.左肩胛骨骨折。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，休息3月，饮食，适当活动。2.出院后3月内来我院复查胸部CT及上腹部CT，腰椎正侧位片及胸部正侧位片。3.继续口服中药，每次一包，一天两次，口服15天，如有不适，继续来我院门诊就诊。4.有情况随时来我院我科随诊。原告因涉案事故支出医疗费合计45823.97元（35067.7元+819元+14元+1084元+120.37元+899.9元+5059元+2760元），其中10880.37元（3000元+2000元+3000元+120.37元+2760元）由被告钟钱元支付，10000元由被告人保榕城分公司支付，24943.6元由原告自行支付。原告住院期间购置轮椅、大便器等辅助器具，共支出1480元。2019年10月21日，鉴定意见书评定原告腹部损伤构成八级伤残，胸部损伤构成十级伤残；原告支付鉴定费1300元。原告系农村户籍，自2008年6月至事故发生前一直在泉州市洪梅艺品发展有限公司务工，居住在该公司位于泉州市洛江区双阳街道坪山社区侨福街51号的宿舍6栋315室，其中2018年1月10日起原告在该公司彩绘车间从事彩绘工工作，月工资4800元。闽Ａ×××××车登记车主为被告钟钱元，年检有效期至2020年11月。该车在被告人保榕城分公司投保交强险和商业险，保险期间自2018年11月19日至2019年11月18日。交强险中死亡伤残责任赔偿限额110000元、医疗费用责任赔偿限额10000元、财产损失责任赔偿限额2000元。商业险中第三者责任险赔偿限额1000000元，不计免赔。事故发生时车辆驾驶员即被告钟钱元持有合法有效的驾驶证。另查明，本案交通事故造成原告及黄秋生两人受伤，黄秋生伤情未构成残疾。原告父亲黄任春，生于1947年2月5日，逝于2019年7月26日；原告继母林细妹，生于1961年9月28日。原告成年出嫁后，林细妹与黄任春登记结婚。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：原告诉请的各项损失应如何计算并承担。根据庭审查明事实，原告各项损失如下：1.医疗费。庭审查明原告因涉案事故支出医疗费合计45823.97元，其中10880.37元由被告钟钱元支付，10000元由被告人保榕城分公司支付，24943.6元由原告自行支付。被告人保榕城分公司辩称保险条款约定保险人不承担非医保费用，应核减非医保费用。本院认为，被告人保榕城分公司未提交证据证实存在非医保费用及其具体金额，对其要求核减非医保费用的意见，本院不予采纳。2.护理费。人身损害司法解释第二十一条规定护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证证实护理人员人数及其收入状况；原告住院治疗52天，出院医嘱未载明需要出院后护理。本院酌定以江西省上一年度城镇非私营居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资48994元计算护理人员收入，护理费计6979.97元（48994元/年×52天）（四舍五入保留至小数点后两位，下同）。3.误工费。人身损害司法解释第二十条规定误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告于2019年7月28日受伤，于同年10月21日定残。根据人身损害司法解释第二十条中“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可计算至定残日前一天”之规定，误工时间共计85天（2019年7月28日至10月20日）；劳动合同载明原告月工资4800元。误工费计13600元（4800元/月×85天）。4.营养费。人身损害司法解释第二十四条规定营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告住院治疗52天，医嘱“注意休息，加强营养，休息3月，饮食，适当活动”，本院酌定以20元/天计算营养费为2840元[20元/天×（52+90）天]，原告主张营养费2700元，本院予以支持。5.住院伙食补助费。人身损害司法解释第二十三条规定住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告在分宜县人民医院治疗，该院位于县级行政区域。本院酌定以20元/天计算住院伙食补助费为1040元（20元/天×52天）。6.交通费。原告未举证证实实际支出的交通费金额，本院酌定交通费500元。7.残疾赔偿金。原告系农村户籍，事故发生时未满六十周岁，事故发生前原告已连续一年以上居住于城镇且收入来源于城镇，本院认为应以城镇标准计算残疾赔偿金。原告因伤致一处八级伤残、一处十级伤残，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）附录B对伤残赔偿指数和伤残赔偿附加指数的计算方法，本院确定残疾赔偿金的赔偿指数32%。根据人身损害司法解释第二十五条规定，残疾赔偿金为216441.6元（33819元/年×20年×32%）。8.精神损害抚慰金。原告因伤致一处八级伤残、一处十级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。9.其他损失。原告支出伤残情况鉴定费1300元，轮椅、大便器等辅助器具费用1480元，合计2780元。庭审查明，原告继母嫁给原告父亲时，原告已出嫁，其未受继母的抚养教育，根据《中华人民共和国婚姻法》第二十七条第二款“继父或继母和受其抚养教育的继子女间的权利和义务，适用本法对父母子女关系的有关规定”之规定，原告对其继母无法律上的赡养义务，故对原告主张被扶养人生活费的主张，本院不予支持。综上，原告各项损失合计299865.54元（医疗费45823.97元+护理费6979.97元+误工费13600元+营养费2700元+住院伙食补助费1040元+交通费500元+残疾赔偿金216441.6元+精神损害抚慰金10000元+其他损失2780元），被告钟钱元、人保榕城分公司已分别向原告支付医疗费10880.37元、10000元。参照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，本院认为原告支出的1300元鉴定费属于为查明损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，同时起诉侵权人和保险公司的，由承保交强险的保险公司先行在交强险内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的按法律规定由侵权人予以赔偿。闽Ａ×××××车驾驶员即被告钟钱元承担事故全部责任，承保该车交强险的被告人保榕城分公司需在交强险有责任各限额内承担赔偿责任。根据保险合同约定，交强险中死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。故原告损失中247521.57元（误工费13600元+护理费6979.97元+交通费500元+残疾赔偿金216441.6元+精神损害抚慰金10000元）、49563.97元（医疗费45823.97元+住院伙食补助费1040元+营养费2700元）应分别在交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额内先行赔付。本案交通事故中两名伤者中原告构成一处八级伤残一处十级，黄秋生不构成伤残。本院酌定交强险内分别以100%、0%、计算原告与黄秋生的死亡伤残赔偿限额内保险金赔付金额，以50%、50%计算原告与黄秋生的医疗费用赔偿限额内保险金赔付金额。故被告人保榕城分公司应向原告支付交强险内责任伤残赔偿金110000元、医疗费赔偿金5000元，合计115000元。原告损失在交强险赔付后不足部分金额为184865.54元（299865.54元-115000元）。被告人保榕城分公司承保被告钟钱元驾驶的闽Ａ×××××车的商业险中第三者责任险赔偿限额1000000元，不计免赔，事故发生在保险期间内，车辆行驶证合法有效，驾驶员持有合法有效的驾驶证。故保险人即被告人保榕城分公司应在第三者责任险限额内向原告赔付184865.54元。被告人保榕城分公司已向原告支付10000元，应在赔偿金额中予以扣减。对于被告钟钱元已为原告支付的医疗费10880.37元，被告钟钱元可依据与被告人保榕城分公司的保险合同约定另行向被告人保榕城分公司理赔，不在本案处理。综上，原告各项损失合计299865.54元应由被告人保榕城分公司予以赔偿，其中交强险内赔偿金额为115000元，商业险内第三者责任险限额内赔偿金额为184865.54元（299865.54元-115000元）。扣减被告人保榕城分公司已支付的10000元及被告钟钱元已支付的10880.37元，被告人保榕城分公司还应向原告支付赔偿金278985.17元（299865.54元-10000元-10880.37元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国婚姻法》第二十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司于本判决生效之日起十日内向原告黄水连支付各项赔偿费用共计278985.17元（其中交强险内责任伤残赔偿金110000元、医疗费赔偿金5000元、商业险内第三者责任险限额内184865.54元，扣减已付的10000元+被告钟钱元已付的10880.37元）；二、驳回原告黄水连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6894元，减半收取计3447元，由原告黄水连负担705元，被告中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司负担2742元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判员  俞爱根二〇一九年十二月二十三日法官助理刘懿书记员简芳芳