贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）黔05行终340号上诉人（原审原告）张继文，男，1956年10月5日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。委托代理人李向军（特别授权），金沙县禹漠法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）织金县人力资源和社会保障局。地址：织金县三甲新城40米大道中段。法定代表人张忠贤，该局局长。原审第三人织金县以那镇水井湾煤矿。住所地：织金县以那镇。负责人王兴乾。上诉人张继文因工伤保险待遇一案，不服贵州省黔西县人民法院（2019）黔0522行初33号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原判审理查明：张继文系织金县以那镇水井湾煤矿（以下简称水井湾煤矿）单位职工，2014年3月至2015年5月12日在水井湾煤矿从事井下采煤等工作。2014年3月至2015年9月水井湾煤矿为张继文缴纳了工伤保险费。2015年5月12日张继文到贵阳市公共卫生救治中心进行职业病健康检查，发现患有职业病；2016年1月11日经诊断为矽肺二期。2016年4月7日经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年5月30日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级，停工留薪期3个月。2016年9月18日，织金县劳动人事争议仲裁委员会经张继文申请作出织劳人仲案字（2016）第129号仲裁裁决，裁决：1.保留张继文与水井湾煤矿的劳动关系；2.由水井湾煤矿一次性支付张继文停工留薪期工资、一次性伤残补助费、伙食补助费、医疗费、鉴定费、交通费、鉴定工本费、体检费、住院护理费共计115342.27元；3.由水井湾煤矿按月为张继文缴纳社会保险费，并从张继文得出伤残等级鉴定结论的次月起按月支付伤残津贴3318.38元，工伤保险长期待遇至其法定退休并享受养老保险金时；4.驳回张继文其他仲裁请求。2018年1月9日，张继文向织金县人力资源和社会保障局（以下简称织金县人社局）提交申请，要求织金县人社局支付一次性长期待遇。织金县人社局以张继文未能提供其进入水井湾煤矿上班时的体检表，且水井湾煤矿在张继文确认工伤时，处于脱保状态，未按时交纳工伤保险费，张继文的工伤保险待遇费不应由社保基金支付。张继文不服，向一审法院提起行政诉讼，请求织金县人社局核定并支付其一次性伤残补助金及四级伤残的伤残津贴（从2016年5月30日起按贵州省上年度职工月平均工资的75%按月支付原告伤残津贴）。一审另查明，张继文已依据织劳人仲案字（2016）第129号仲裁裁决向织金县人民法院申请执行，获得停工留薪期工资、一次性伤残补助费、伙食补助费、医疗费、鉴定费、交通费、鉴定工本费、体检费、住院护理费共计115342.27元。原判认为，《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）第四十条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付......”、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，水井湾煤矿未依法为张继文缴纳工伤保险费，张继文的工伤保险待遇费应由水井湾煤矿支付。张继文经仲裁后已获得部分工伤保险待遇，现申请织金县人社局支付剩余部分工伤保险待遇，但未向织金县人社局提供水井湾煤矿不予支付或者不能支付的证据和事实依据，故对张继文的诉讼请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回张继文的诉讼请求；案件受理费50.00元由张继文负担。宣判后，上诉人张继文不服向本院上诉称：水井湾煤矿为上诉人在从业期间缴纳了工伤保险费，2015年9月之后未缴纳工伤保险费的责任不能由上诉人承担，水井湾煤矿并未向上诉人支付伤残津贴，上诉人经工伤认定并经劳动能力鉴定为伤残四级，依法应享受工伤保险待遇。综上，请求撤销原判，将本案发回重审或者依法改判。被上诉人织金县人社局二审中未进行答辩。原审第三人水井湾煤矿二审中未陈述意见。二审中各方当事人均未向本院提交新的证据。二审查明的事实与一审判决认定的事实基本一致。本院认为，本案争议焦点是用人单位漏缴欠缴工伤保险费的行为，是否适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”的规定。即社保机构能否以用人单位漏缴欠缴工伤保险费为由拒绝支付工伤职工的工伤保险待遇。本案中，张继文于2014年3月至2015年5月在水井湾煤矿从事井下采煤等工作，2014年3月至2015年9月水井湾煤矿为张继文缴纳了工伤保险费。2015年5月，张继文到贵阳市公共卫生救治中心进行职业病健康检查，发现患有职业病。2016年1月11日张继文经诊断为矽肺二期，2016年4月7日经毕节市人力资源和社会保障局认定其所患职业病为工伤，2016年5月30日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。”《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。”根据上述法律法规规定，张继文申请织金县人社局支付工伤保险待遇的请求符合法律法规的规定，织金县人社局具有核定并支付的法定职责。织金县人社局以张继文未能提供其进入水井湾煤矿上班时的体检表，且水井湾煤矿未依法缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，不应支付张继文工伤保险待遇。经查，该理由不能成立。第一，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”水井湾煤矿为张继文在从业期间进行参保登记并缴纳了参保期间的部分工伤保险费用，并非自始没有参保、没有缴纳过保险费用，由水井湾煤矿承担应由社保基金支付的工伤保险待遇不符合该款规定；第二，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发〔2016〕29号）第三条规定：“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。”从人社部的执行意见看，参加工伤保险前发生工伤的职工，参加工伤保险后用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后，仍由社保机构支付相应的工伤保险待遇，《工伤保险条例》对社会保险法中“依法缴纳”的判断标准作了从宽规定。张继文参保后发生工伤且用人单位缴纳了部分工伤保险费，故由织金县人社局支付工伤保险待遇符合政策精神；第三，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。”第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”织金县人社局如查实水井湾煤矿欠缴工伤保险费的，可以对水井湾煤矿进行处罚，而不能以此为由拒绝支付张继文应享受的工伤保险待遇；同时，织金县人社局并未提供证据证明其对水井湾煤矿漏缴欠缴工伤保险费的行为履行了监管职责，其收取了部分工伤保险费而不承担支付工伤保险待遇的义务，违背权利义务对等原则，不符合工伤保险在于分散用人单位的风险责任，快速及时地保障工伤职工的合法权益的立法精神；第四，张继文所患职业病的形成有一个较长的致害过程和一定的潜伏期，织金县人社局并未提供证据证明系水井湾煤矿欠缴工伤保险费后张继文才形成职业病，从证据裁判规则看，由织金县人社局承担支付工伤保险待遇的义务有利于保障工伤职工的合法权益；第五，《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”张继文对用人单位欠缴工伤保险费的行为以及织金县人社局未履行监管职责的行为均不存在过错，不应由其承担不利后果，法律法规对用人单位漏缴欠缴工伤保险费的行为并未禁止职工享受工伤保险待遇。综上，织金县人社局具有核定并支付张继文申领的工伤保险待遇的法定职责，张继文的上诉请求成立，本院予以支持。原审判决认定事实清楚，审判程序合法，但适用法律法规错误，应予改判。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销贵州省黔西县人民法院（2019）黔0522行初33号行政判决；二、由织金县人力资源和社会保障局在本判决生效后十五日内对张继文所申领的工伤保险待遇履行核定支付的法定职责。一、二审案件受理费共100.00元，由被上诉人织金县人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审 判 长 张远忠审 判 员 张多周审 判 员 吴 岚二〇一九年十二月二十四日法官助理 冯娜娜书 记 员 支 玉