浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初5011号 原告：黄彩莲，女，1965年6月11日出生，汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：郑晓云，浙江春秋联合律师事务所律师。 被告：黄前，男，1996年8月1日出生，汉族，住建德市。 被告：永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部，住所地建德市新安江街道新安东路永兴商厦1幢303室。 主要负责人：方国义,经理 委托诉讼代理人：袁杰，男，该公司员工。 原告黄彩莲与被告黄前、永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月10日立案受理后，依法由审判员周泉适用简易程序，于2019年12月23日公开开庭进行了审理。原告黄彩莲的诉讼代理人郑晓云，被告保险公司的诉讼代理人袁杰到庭参加了诉讼。被告黄前经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 事故发生概况：2018年5月17日6时35分许，原告驾驶无号牌二轮轻便摩托车沿沪瑞线由北向南逆向行驶至沪瑞线354KM+800M路段时，与对向由被告黄前驾驶浙Ｇ×××××号小型轿车发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的道路交通事故。 交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，认定原告黄彩莲的交通违法行为过错作用大于被告黄前的交通违法行为负事故主要责任，被告黄前负事故次要责任。 涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｇ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了交强险、商业三者险（责任限额150万元）及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 鉴定情况：原告黄彩莲申请对其交通事故损伤后伤残等级以及误工期、护理期、营养期进行评定。本院准许后，摇号确认浙江迪安司法鉴定中心进行鉴定。鉴定意见为：被鉴定人黄彩莲于2018年5月17日发生道路交通事故造成左髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位，术后继发左髋创伤性关节炎，行“左全髋关节置换术”治疗，左侧耻骨联合，右侧耻骨上下肢骨折，左侧胫骨平台累及髁间隆突粉碎性骨折，左腓骨小头骨折，右髌骨粉碎性骨折，经手术治疗。1.伤残评定：左全髋关节置换术后，评定为人体损伤九级伤残；左膝关节功能丧失25%以上，评定为人体损伤十级伤残。2.误工期、护理期及营养期评定：建议误工期以15个月、护理期以实际住院时间、营养期以150日为宜。 原告所驾驶的车辆，经建德市公安局交通警察大队委托浙江共按检测鉴定技术有限公司进行车辆技术性能鉴定为二轮摩托车，属机动车范畴。 原告黄彩莲的各项损失： 1.医疗费：4808.83元（门诊）+608.20元（鉴定期间检查费）+177598.51元（住院）=183015.54元。（其中非医保用药18292元） 2.住院伙食补助费：（106+42+7+5）天*50元/天=8000元。 3.营养费：150天*30元/天=4500元。 4.护理费：（106+42+7+5）天*130元/天=20800元。 5.残疾赔偿金：55574元/年*20年*22%=244525.60元。 6.精神损害抚慰金：酌定3300元。 7.误工费：2220元/月*15个月=33300元。 8.交通费：酌定2000元。 9.车损：1500元。 10.鉴定费：1900元。 以上合计502541.14元。 事故发生后，被告黄前垫付医药费7000元，保险公司垫付10000元医药费。 当事人诉辩称： 原告黄彩莲变更后的诉讼请求：1.判令被告保险公司依法在交强险、商业险责任限额内赔偿原告因道路交通事故产生的人身损害各项费用317270.57元，不足部分由被告黄前承担。2.本案诉讼费用由被告黄前负担。 被告保险公司辩称：我公司对事故的发生和责任认定均无异议，事故发生在保险期间内。事故发生后，我公司已在交强险医疗费限额内垫付10000元。因事故认定为原告负主要责任，被告黄前负次要主责任，因此我公司对超出交强险部分的损失认为按30%承担责任为宜。原告主张的各项损失，我公司意见如下：1.医药费认可182407.34元，其中应扣除伙食费95元、非医保用药18292元。2.住院伙食补助费、车损、营养费、护理费均无异议。3.误工期限无异议，但原告并未提供劳动合同、工资流水等足以证明其工作真实性的证据。4.伤残等级无异议，但原告应补充提供按城标计算伤残赔偿金的依据。5.精神损害抚慰金认可3300元。6.诉讼费、鉴定费不属于我公司的理赔范围，不予承担。7.交通费由法院酌定。 被告黄前未作答辩，也未举证。 争议解决 非医保用药：对被告保险公司提出医药费扣除非医保用药的抗辩意见，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。超出交强险部分，因未超过原告自行负担部分，故可在原告自行负担部分承担。 误工费、伤残赔偿金：原告提供了工资发放清单和职工安心团体人身意外伤害保险单以及被保险人清单，可以证明原告在事故发生前在建德市福民建筑设备租赁行工作的事实。故本院对原告主张的误工费予以支持。因原告已提供证据证明其收入来源非农，故本院对其主张的残疾赔偿金按城镇标准计算予以认可。 鉴定费：经核实，原告所支付的鉴定费为1900元，该费用产生于诉讼中，可由被告保险公司在交强险财产限额内赔付。 责任比例：原告所驾驶的车辆性能经鉴定为二轮摩托车。结合双方在事故中的作用，责任比例酌定为原告负担70%，被告黄前负担30%。 裁决结果 本院认为，按上述案件确定的事实，原告黄彩莲因本次事故遭受的合理损失为502541.14元。被告保险公司应在交强险限额内赔付122000元（10000元+110000元+2000元）。被告保险公司垫付医疗费10000元，扣除该款后，被告保险公司在交强险责任限额内应赔付112000元（122000元-10000元）。超过交强险部分的损失，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔付114162.34元（502541.14元-122000元）*30%。被告黄前已垫付医药费7000元，扣除该款后，被告保险公司在商业三者险责任限额内需赔付107162.34元（114162.34元-7000元）综上，原告的诉讼请求中有事实和法律依据的部分，本院予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告黄彩莲道路交通事故赔偿款112000元。 二、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告黄彩莲道路交通事故赔偿款107162.34元。 三、驳回原告黄彩莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6060元，减半收取计3030元，由原告黄彩莲负担774元，被告黄前负担2226元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用负担通知书》。 审判员 周 泉 二〇一九年十二月二十五日 书记员 陆敏蕾 ?