抚顺市新抚区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0402民初1155号原告：舒晓威，女，汉族，1972年3月18日出生，住辽宁省抚顺市望花区。委托代理人：刘爱民，系辽宁振新律师事务所律师。被告：抚顺市中医院，住所：抚顺市新抚区站前街东六路九号。法定代表人：甄路开，系该医院院长。委托代理人：常军，系辽宁鼎高律师事务所律师。委托代理人：赵新，系辽宁民威律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司抚顺分公司，住所：抚顺市顺城区浑河北路18号法定代表人：隋金萍，系该公司总经理。委托代理人：金江，系该公司法律顾问。原告舒晓威与被告抚顺市中医院（以下简称：中医院）、中国人民财产保险股份有限公司抚顺分公司（以下简称：保险公司）医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告舒晓威及其委托代理人刘爱民，被告中医院委托代理人常军、赵新，保险公司委托代理人金江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求依法确定被告存在医疗过错并赔偿原告经济损失计医疗费121499.02元，护理费5880元，住院伙食费补助1700元，交通费3600元，计132679.02元；请求法院依法委托有资质的鉴定机构对原告的伤残后果作出评定，并依据评定结论作出的时间和等级由被告承担误工费、精神损害赔偿、伤残赔偿金和伤残评定费；原告请求依法保留后续治疗费用发生后的再次诉讼权利；全部诉讼费用有被告承担。事实和理由：原告于2017年6月22日下午13时许因在单位被绊倒摔伤左髋部，与6月23日上午到被告医院住院治疗，经诊断为左胫骨颈骨折。于6月23日在被告医院行手法闭合复位空心钉内固定术。由于被告的诊治过错（被告明知骨折端移位稳定性差，仍首选空心针固定术且操作有误）造成在住院期间即发生了患处再次骨折的后果。原告因此在沈阳医大一院再次住院治疗21天，且因治疗被耽误后形成治疗期延长、费用增大等后果。原告认定遭受的这些后果都是被告的不当治疗造成的，但是由于原告不具备专业知识，无法对被告的医疗过错作出准确判断，故请求人民法院依法支持原告请求，在查明被告过错后，判令被告承担相应的赔偿责任。鉴定结束后，原告变更诉讼请求为：一年误工费52742.5元（居民服务业标准144.5*365天）、护理费28033元（鉴定180天+住院天数14天*居民服务业标准144.5）、伙食补助费1700元（100元/天）、营养费9000元（180天*50元）、交通费3600元、伤残赔偿金149368元、精神损害赔偿20000元、鉴定费15000元，医疗费102690.56元，以上合计：380434.06元。被告中医院辩称：鉴定报告认定我方对原告的责任界定在主要责任和全部责任之间也就是80%—90%，其依据的事实是我方未尽到谨慎和注意义务，具有一定过失，然后该过失并非过错，尤其是医疗活动是公认的具有高风险，具有不确定性的特殊职业。所以我们认为抚顺市中医院应承担80%的责任比较适宜。关于原告主张的误工费与客观事实不符，因为原告在受伤前具有稳定的收入来源其应举证证明其因医疗行为的过失，导致其实际收入的减少，而非按法定标准进行计算，退一步讲原告主张的法定标准也是错误的，误工费辽宁省明确的标准与居民服务业是两个不同的概念，原告是按照居民修理业计算的，没有客观根据。关于护理费，原告主张的护理费发生在2017年，而护理费和误工费法律规定是不同的，护理费是依据当年发生的实际情况进行计算，2017年的标准护理费居民服务业是39261元，原告主张的护理费金额明显超出正常标准，多出7146元，明显计算过高，请法庭核实。原告主张的伤残赔偿金也是明显过高，没有区分责任，我们认为原告的伤残赔偿金应为149368×80%。原告主张精神损害没有法律依据，本案案由为医疗服务合同纠纷，法院不应予以支持该项诉讼请求。原告主张鉴定费应按照责任比例进行划分，原告主张的交通费明显过高，根据病历病志反应的就医过程，我们认为即使根据原告身体状况打车去，也花费过高，请法院酌定。营养费也请法院裁定。被告保险公司辩称：同意中医院答辩意见。被告中医院在我公司投保了医疗责任险，每起事故每人赔偿责任限额是40万元，在保险合同中约定有资质的医师在医疗过程中造成了患者伤害，由保险人在保险限额内进行赔偿。本案根据鉴定结论应承担主要责任和全部责任之间，我认为承担80%比较合适。经审理查明：原告因在单位被绊倒摔伤左髋部，于2017年6月23日到被告中医院住院治疗，被诊断为：左股骨颈骨折。行手法闭合复位空心钉内固定术，同年7月7日出院。原告出院后仍觉疼痛，于2017年7月19日到中国医科大学附属第一医院治疗，被诊断为：左侧股骨粗隆下骨折，左股骨颈骨折术后。行股骨内固定物取出术，股骨转子间骨折切开复位髓内针内固定术，住院13天。因入院时检查见原告左侧下肢深静脉血栓形成，行下腔静脉滤器置入术。2017年8月14日，原告再次到中国医科大学附属第一医院，欲取出下腔静脉滤器，经检查，下腔静脉滤器内血栓，无法取出滤器，住院4天。原告于2018年6月来院告诉，要求被告中医院赔偿，经被告中医院申请，本院追加保险公司为共同被告参加诉讼。经原告申请、抚顺市中级人民法院摇号选定，辽宁大学司法鉴定中心对被告医疗过错等进行司法鉴定，鉴定意见为：医方在对患方诊治的过程中没有尽到谨慎并高度注意的义务，医方对患方所患疾病采取的诊疗措施、及医方对患方所采取的诊疗措施可能引起的后果预估不足存在过错，患方目前左下肢功能障碍的后果与医方的过错存在因果关系，医方应该对患方目前左下肢功能障碍的后果负责，根据本案的实际情况，建议医方承担主要责任—全部责任之间，具体参与度在80%--90%之间比较合适。伤残等级评定：据医院病案记载和法医检查，目前患方左髋关节活动受限（功能丧失），就患方的实际的情况，评定为九级伤残。误工期、护理期、营养期评定：建议误工期为365日，护理期为180日，营养期为180日。另查，原告为抚顺市南花园监狱下属抚顺市顺泽服务有限公司职工，在工作中摔伤，所在单位对原告在抚顺市中医院住院治疗以及中国医科大学附属第一医院拆取内固定物的费用予以报销，原告剩余医疗费为101864.3元；根据工资表体现原告受伤后一年内，原告每月减少收入564.61元，确定原告的误工损失为6775.32元；根据鉴定意见确定原告的护理费为20790元，营养费为9000元，住院伙食补助费为1700元，交通费3600元，伤残赔偿金149368元，精神损害赔偿10000元，鉴定费15000元，复印费134.4元，以上合计：318232.02元。本院所确认的上述事实，有原被告陈述、住院病案、医疗费收据、医疗事故技术鉴定书等证据在案为凭。这些证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告医务人员在对原告诊治的过程中没有尽到谨慎并高度注意的义务，采取的诊疗措施及可能引起的后果预估不足存在过错，原告左下肢功能障碍的后果与被告的过错存在因果关系，由此给原告造成的经济损失，被告应当予以赔偿。根据鉴定意见，确定被告赔偿原告经济损失的85%。被告中医院在被告保险公司投保，被告保险公司应当在保险责任范围内承担责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，《中华人民共和国保险费》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺分公司于本判决生效后30日内赔偿原告舒晓威经济损失318232.02元之85%,计270497.22元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7007元，由原告舒晓威负担1650元，被告抚顺市中医院负担5357元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 长 张毓平审 判 员 李 蕊审 判 员 张 博二〇一九年十二月十六日代书记员 徐 杉