湖北省宜昌市猇亭区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0505民初585号原告：王家荣，男，汉族，1957年10月2日出生，户籍地宜昌市猇亭区，住宜昌市猇亭区。委托诉讼代理人：覃长秀，女，汉族，1958年8月16日出生，户籍地宜昌市猇亭区，住宜昌市猇亭区，系王家荣妻子，特别授权代理。委托诉讼代理人：向利民，宜昌市猇亭区诚成法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，统一社会信用代码91420500879173358Y，住所地宜昌市沿江大道80-A号。代表人：战胜昌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：郑书华，湖北百思特律师事务所律师，特别授权代理。被告：胡洋，男，汉族，1988年7月17日出生，住宜昌市猇亭区。第三人：冯代珍，女，汉族，1965年8月9日出生，住宜昌市猇亭区。原告王家荣与被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司(以下简称人保财险宜昌分公司)、胡洋机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月11日公开开庭进行了审理，原告王家荣及委托诉讼代理人向利民、被告人保财险宜昌分公司委托诉讼代理人李爱武、被告胡洋到庭参加诉讼。后因本案处理结果与冯代珍有法律上的利害关系，本院依法追加冯代珍为本案第三人，于2019年12月9日再次公开开庭进行了审理。原告王家荣及委托诉讼代理人覃长秀和向利民、被告人保财险宜昌分公司的委托诉讼代理人郑书华、被告胡洋、第三人冯代珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王家荣向本院提出诉讼请求，请求判令：1、原告因交通事故造成的各项损失307918.04元，由被告人保财险宜昌分公司先在交强险和商业三者险范围内予以赔偿，超出保险责任范围的损失，由被告胡洋赔偿；2、由被告胡洋承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月8日15时10分许，被告胡洋驾驶鄂Ｅ×××××号小型客车，沿猇亭猇亭大道行驶至猇亭大道与××路交叉路口时，与原告王家荣所骑电动三轮车（环卫车）发生追尾碰撞，致王家荣受伤、二车受损的交通事故。交警部门认定胡洋负事故全部责任。王家荣受伤后，被送往宜昌市第五人民医院，住院治疗173天后于2019年7月30日出院（王家荣有多次出院记录，系医院内部操作，与王家荣无关，期间王家荣一直处于住院状态），出院时医嘱加强营养。2019年8月21日，经宜昌仁和司法鉴定所鉴定，王家荣在事故中所受伤构成三处10级伤残，后续治疗费为18000元，误工时间210天（含后续治疗取内固定误工20天）。胡洋驾驶的鄂Ｅ×××××号小型客车在被告人保财险宜昌分公司投保有交强险和保额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。原告的损失构成为：住院医疗费104825.10元（已由胡洋支付）、门诊医疗费2464.50元（其中胡洋支付1748元）、后续治疗费18000元、住院伙食补助费8650元（50元/天×173天）、营养费5190元（30元/天×173天）、护理费42209元（王家荣住院期间全身多处骨折，一直由二人护理，雇请护工支出护理费20760元已由胡洋支付、原告妻子覃长秀从事零售业，因护理误工为45253元/365天×173天=21449元）、误工费14466元[（2368.40元+3980.20元+1750.20元+1789元+1932.40元+1742.2+2017.20元+1720.20元+1937.80元+1729.60元+4111元+1720元）/12月/30天×210天]、残疾赔偿金96474元（34455元/年×20年×14%）、母亲赵登秀（1933年12月9日出生）被扶养人生活费3359.44元（年满80岁，生育6个子女，23996元/年×5年/5人×14%）、精神损害抚慰金8000元、交通费2000元、鉴定费2280元，损失总额合计为307918.04元。被告人保财险宜昌分公司辩称，对交通事故事实无异议。王家荣主张的损失部分偏高，部分没有事实依据。住院172天太长，住院时间宜为90天以内，合理误工期为120天、护理期为90天、营养期60天；后续治疗费认可14000元；住院伙食补助费和营养费应按照20元/天计算，住院期间不应支持营养费；护理费过高，应当提供二人护理的证据，标准应当按照居民服务业计算；王家荣已过退休年龄，不应支持误工费，如计算，只应计算120天；残疾赔偿金只应计算18年；精神损害抚慰金认可2000元，交通费认可400元。肇事车辆鄂Ｅ×××××号车产权人是冯代珍，应追加冯代珍参加诉讼。冯代珍在投保商业三者险时已签字确认对特别条款进行了充分了解，根据特别条款，保险公司按照出险地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿数额，因此，王家荣住院医疗费104825.10元中合乎医保标准的费用为96332.74元，应核减超医保范围的部分为8492.36元。被告胡洋辩称，请求法院将自己垫付的医疗费104825.10元、护理费20760元、支付的生活费5050元在本案一并处理。对保险公司核减超医保范围的医疗费数额无异议。在王家荣住院期间，前三个月自己几乎每天都去看望一次，后几个月每周去看望一次，每次去时原告妻子覃长秀都在护理原告，因此，对原告主张的各项损失无异议，对原告的诉讼请求无异议。第三人冯代珍陈述，保险公司提供的投保单及投保单附件上的签字是自己所签，特别条款的提示属实。本案经审理查明如下事实：2019年2月8日15时10分许，被告胡洋驾驶鄂Ｅ×××××号小型客车，沿猇亭猇亭大道行驶至猇亭大道与××路交叉路口时，与原告王家荣所骑电动三轮车（环卫车）发生追尾碰撞，致王家荣受伤、二车受损的交通事故。交警部门认定胡洋因违反“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离”的规定，负事故全部责任。王家荣受伤后，被送往宜昌市第五人民医院，门诊花费1748元（1638元+110元），被诊断为：右胫腓骨骨折伴右踝关节脱位，右踝内侧副韧带断裂，右8-12肋骨骨折，双侧胸腔积液，右肱骨大结节骨折，L2-4右侧横突骨折，右肾挫伤，左上颌窦骨折，左眶骨骨折，左肘关节皮肤裂伤，多处皮肤擦伤，慢支并肺气肿，肺部感染，肾囊肿，肝囊肿，住院治疗173天后于2019年7月30日出院（王家荣有多次出院记录，系医院内部操作，与王家荣无关，期间王家荣一直处于住院状态），住院期间医嘱加强营养。住院医疗费共计104825.10元（53408.61元+7698.48元+9936.81元+13961.03元+8376.44元+11443.73元）。出院后王家荣支出门诊费用716.50元。2019年8月22日，经宜昌仁和司法鉴定所鉴定，王家荣在事故中所受伤构成三处10级伤残，后续治疗费为18000元，误工时间210天（含后续治疗取内固定误工20天）。鉴定费支出2280元。王家荣住院期间，胡洋为其聘请了护工，支付了护理费20760元（120元/天×173天），支付了生活费5050元。王家荣妻子覃长秀在猇亭虎牙桥头从事个体零售经营，在王家荣住院期间亦到医院对王家荣进行了护理，但仅提供了营业执照，未提供其他误工证据。胡洋共计垫付132383.10元（1748元+104825.10元+20760元+5050元）。还查明，胡洋驾驶的鄂Ｅ×××××号小型客车投保人为第三人冯代珍，冯代珍在被告人保财险宜昌分公司投保有交强险和保额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。投保时保险公司对“投保商业三者险或车上人员险，其险别项下人身伤亡医疗费的赔偿，保险公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额”等特别条款进行了特别约定和提示，冯代珍签字予以确认。庭审中胡洋对人保财险宜昌分公司核算的王家荣住院医疗费104825.10元中超出社会保险标准核减的数额8492.36元予以确认。王家荣户籍地在猇亭区××组，2013年7月因征地拆迁，到猇亭虎牙居委会居住。王家荣原系宜昌桑德环卫有限公司环卫工人，该公司为其缴纳了社会保险，其于2017年10月退休。退休后，王家荣在宜昌市宏阳劳务有限公司从事环卫工作，其受伤前一年的劳务工资为24798.20元（1720元+2111元+1729.60元+1937.80元+1720.20元+2017.20元+1742.20元+1932.40元+1789元+1750.20元+3980.20元+2368.40元）。王家荣兄弟姐妹6人，其中一人已去世，其母亲赵登秀出生于1933年12月9日，户籍地为猇亭区××组，2016年因征地拆迁居住于猇亭区双桥居委会4-128号。上述事实，有原告王家荣的身份证复印件、道路交通事故认定书、出院诊断证明及出院记录、住院医疗费票据及门诊收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、高家村民委员会出具的证明、双桥居委会出具的证明、退休证、工资银行流水交易明细、交纳社保明细、结婚证、覃长秀的个体工商户营业执照、猇亭志强家政服务部开具的护理费增值税发票及陪护协议、王家荣住院费用清单、交强险及商业险保险单、机动车辆保险投保单附件（特别约定）等，以及各方当事人当庭陈述，在卷佐证。本院认为：1、原告王家荣因交通事故受伤，被告胡洋负事故全部责任，胡洋应当对由此给王家荣造成的全部损失承担赔偿责任。2、关于王家荣的损失，其提供的证据能够证实其长期工作生活、工作在城镇，应当按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金；王家荣出生于1957年10月2日，2019年8月22日定残时其年满61周岁不足62周岁，故其计算残疾赔偿金的年限应为19年；三处10级伤残，赔偿系数依法可按14%计算。其母亲在征地拆迁后已在城镇居住三年，应当按照城镇居民人均消费性支出计算被扶养人生活费。法医司法鉴定书对王家荣的伤残等级、后续治疗费用、误工时间所做的鉴定意见符合法律规定，应予采信。在王家荣住院期间医嘱曾有加强营养的记载，营养费应予支持。王家荣虽已退休，但退休后仍在从事劳务，应计算误工费。医嘱虽然没有需二人护理的记录，但王家荣全身多处骨折，二人护理属合理支出，应予认定；但其妻子未能提供从事零售业的误工收入减少证据，其妻子的护理费应参照居民服务业计算。王家荣多处伤残，精神损害抚慰金可支持5000元；其住院时间长达173天，且出院后还进行了法医鉴定，交通费主张2000元符合情理。故经依法计算，王家荣的损失为：住院医疗费104825.10元、门诊医疗费2464.50元、后续治疗费18000元、住院伙食补助费8650元、营养费5190元、护理费39196元（雇请护工支出护理费20760元、原告妻子覃长秀护理误工费38897元/365天×173天=18436元）、误工费14267.46元（24798.20元/365天×210天）、残疾赔偿金91650.30元（34455元/年×19年×14%）、被扶养人赵登秀生活费3359.44元（23996元/年×5年/5人×14%）、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费2280元，损失总额合计为296882.80元。3、胡洋所驾车辆在被告人保财险宜昌分公司投保了交强险及保额为100万元的商业三者险，王家荣的损失没有超过交强险及商业三者险的保险总额，除鉴定费外，应当由保险公司在交强险及商业三者险范围内予以全额赔偿。但保险公司在投保人冯代珍投保时对商业三者险“医疗费的赔偿，保险公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额”已进行特别提示，且冯代珍对此予以认可，应视为双方达成了合意，该约定有效，且胡洋对王家荣住院医疗费104825.10元中超出社会医疗保险标准核减的数额8492.36元予以认可，该8492.36元应当从人保财险宜昌分公司应承担的赔偿费用中予以核减，由胡洋予以赔偿。即，人保财险宜昌分公司在交强险和商业三者险理赔范围内共计赔偿王家荣各项损失286110.44元（296882.80元-2280元-8492.36元），胡洋赔偿王家荣损失10772.36元（2280元+8492.36元）。胡洋已经垫付132383.10元，扣减其应当负担的10772.36元，王家荣应当退还胡洋121610.74元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、原告王家荣因交通事故造成的各项损失296882.80元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险和商业三者险理赔限额内赔偿286110.44元，由被告胡洋赔偿10772.36元，限本判决生效后十日内付清；王家荣退还胡洋垫付的132383.10元；上述款项相抵后，中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司赔偿的286110.44元，由王家荣领取164499.70元，由胡洋领取121610.74元。（本院案件款专用账户，户名：宜昌市猇亭区人民法院；开户行：中国工商银行三峡猇亭支行；账号：18×××62）。二、驳回原告王家荣的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2040元减半收取1020元，由被告胡洋负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  宁晓云二〇一九年十二月十八日书记员  谭明睿