江苏省张家港市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0582民初12944号原告：丁求娣，女，1944年11月20日出生，汉族，住张家港市。原告：潘丽丰，男，1968年8月1日出生，汉族，住张家港市。原告：潘丽忠，男，1965年7月25日出生，汉族，住张家港市。原告：潘丽益，男，1970年12月27日出生，汉族，住张家港市。原告：潘利萍，女，1963年9月10日出生，汉族，住张家港市。五原告共同委托诉讼代理人：刘振涛，江苏剑桥颐华（张家港）律师事务所律师。被告：张家港中心医院有限公司，住所地张家港市杨舍镇泗阳路8号。法定代表人：徐建华，院长。委托诉讼代理人：邱建忠，张家港市金港法律服务所法律工作者。原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍与被告张家港中心医院有限公司（以下简称张家港中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月30日组织双方公开进行了质证，五原告共同委托诉讼代理人刘振涛，被告张家港中心医院委托诉讼代理人邱建忠到庭参加质证。后本院依法适用简易程序于2019年12月5日公开开庭进行了审理。原告潘丽益及五原告共同委托诉讼代理人刘振涛，被告张家港中心医院委托诉讼代理人邱建忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、营养费等各项损失合计20000元（具体赔偿项目鉴定后确定）；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计194755元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：潘正高与原告丁求娣系夫妻关系，二人生育了原告潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘丽萍。2019年1月3日，潘正高因受凉后出现咳嗽气喘，活动后症状加重，出现纳食差等症状入住被告医院治疗。向被告告知病情后，被告医生诊断认为潘正高系慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、高血压将潘正高收治入院。1月4日，潘正高出现半昏迷，被告没有实施任何有效救助措施也没有提出有效建议。家属要求全科会诊，被告以家属不懂得治疗为由拒绝。2019年1月10日，彩超报告单显示潘正高腹腔见大量气体强烈反射，出现明显消化道穿孔症状，医院未能引起足够重视，没有发现病根。后潘正高家属要求办理出院并自行前往张家港市第一人民医院治疗，第一人民医院诊断为“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、急性肾损伤”，虽经第一人民医院治疗，但是因发现较晚，病情严重，错过了最佳治疗时期，潘正高于2019年2月16日抢救无效死亡。原告认为，被告在诊断过程中忽视主诉，治疗过程中从未发现潘正高存在消化道穿孔，弥漫性腹膜炎等病症。2019年1月10日，彩超报告中已经显示潘正高腹腔内有大量气体强反射等症状，出现符合消化道穿孔、腹膜炎的临床症状，被告没有进一步检查和治疗，导致腹腔感染。被告张家港中心医院的诊疗行为存在明显过错，且未与原告家属进行充分沟通，是导致原告受伤的直接原因，应承担全部赔偿责任，故涉诉。被告张家港中心医院辩称，2019年1月3日，潘正高因“反复咳、痰、喘十余年，再发伴纳差四天”至被告医院住院治疗。被告的诊疗行为符合诊疗规范。关于被告的过错等，张家港市卫健委已经委托江苏省医学会进行了鉴定，结论：医方诊疗行为存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。被告尊重省医学会的鉴定意见。本院经审理认定事实如下：丁求娣系潘正高妻子，潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘丽萍系潘正高子女。2019年1月3日，潘正高因“反复咳、痰、喘十余年，再发伴纳差四天”入住张家港中心医院。入院诊断为：慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、高血压I级。2019年1月12日，潘正高转至张家港市第一人民医院继续治疗。2019年2月16日，潘正高经抢救无效后死亡。以上事实，有门诊病历、住院病历、出院记录、出院小结、医疗费发票、检查报告单等予以证实。根据张家港市卫计委的委托，江苏省医学会对张家港中心医院的行为是否构成过错、因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年5月7日，江苏省医学会作出江苏省医学会医损鉴【2019】026号医疗损害鉴定意见书，七、分析说明：（1）1月8日患者解褐色稀便500g，未能送常规检查。（2）患者在ICU期间，经抗感染、机械通气等治疗后，循环、呼吸情况一度改善，但于1月10日再次出现病情变化，腹胀、循环不稳定，需多巴胺、去甲肾上腺素维持血压，医方未能引起重视，警惕性不足。B超检查虽然提示腹腔积液，但大量回声影不能反映腹腔内真实情况，不能鉴别急腹症，应行腹部CT进一步检查和请普外科会诊，但是医方未能请普外科会诊，也未行进一步检查。(3)1月11日上午10:00患者诉腹痛，普外科会诊后，仍未给予CT检查，且未就CI检查的利弊与患者家属沟通。八、专家意见：医方的诊疗行为存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，其原因力为轻微因素。此次鉴定产生鉴定费10000元，由丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍垫付。上述事实，有江苏省医学会医损鉴【2019】026号医疗损害鉴定书、鉴定费发票以及庭审笔录予以证实。关于原告主张的赔偿项目，本院认定的意见如下：1、医疗费，原告提供的人血白蛋白发票日期为2019年5月10日，而医嘱单上日前为2019年1月，数量也无法相对应，故对其关联性无法确认。根据原告提交的医疗费发票，本院认定医疗费为280441.41元；2、死亡赔偿金236000元；3、丧葬费36342元；4、精神损害抚慰金50000元；5、护理费4400元；6、营养费2200元；7、住院伙食补助费2200元、8、亲属误工费2000元；9、交通费1000元；10、鉴定费10000元。综上，原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍的各项损失共计624583.41元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据江苏省医学会医损鉴【2019】026号医疗损害鉴定书，被告张家港中心医院的诊疗行为存在过错。医方过错与患者目前损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。该鉴定的鉴定主体具有相应的司法鉴定资格，鉴定结论认定事实客观，分析科学全面，鉴定程序合法。案件审理过程中，原告申请重新鉴定，经审查，其理由并不充分，本院不予准许。本案中，结合鉴定意见，综合考虑双方举证、质证情况，被告过错程度以及原因力大小等因素，本院酌定被告张家港中心医院对原告的损失承担20%的赔偿责任，即被告张家港中心医院应赔偿原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍赔偿各项损失共计124916.68元（624583.41元*20%），其余损失由原告自行承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条及相关法律规定，判决如下：一、被告张家港中心医院有限公司赔偿原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍各项损失共计124916.68元，限于本判决生效后十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告指定的账号；或汇入张家港市人民法院，开户银行：中国银行张家港市分行营业部，账号：46×××84）。二、驳回原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍其他诉讼请求。案件受理费687元（已减半收取），由原告丁求娣、潘丽丰、潘丽忠、潘丽益、潘利萍承担175元，由被告张家港中心医院有限公司承担512元。限被告于本判决生效之日起十日内直接缴纳至本院诉讼费账户（户名：张家港市人民法院，开户行：中国银行张家港分行营业部，账号：50×××76）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行债务期间的利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）。审判员  任洪国二〇一九年十二月十日书记员  朱 浩