渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书 (2019)陕0502民初5951号原告：陕西圣都工贸有限公司（统一社会信用代码：91610500575637766R），住所地：渭南市临渭区东南角。法定代表人：张伟，该公司董事长。委托诉讼代理人：段晓梅，陕西哲智律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵珊，陕西哲智律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（统一社会信用代码：91610500436887204F），住所地：渭南市临渭区。负责人：侯军，该分公司总经理。委托诉讼代理人：徐敏敏，陕西赛高律师事务所律师。 原告陕西圣都工贸有限公司（以下简称圣都公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（人保财险渭南公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年9月27立案后，依法由审判员黄雪锋适用简易程序公开开庭进行了审理。原告圣都公司委托诉讼代理人段晓梅、赵珊，被告人保财险渭南公司委托诉讼代理人徐敏敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告圣都公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险金290025.92元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月18日，原告（投保人）在被告（保险人）处针对原告的陕西省榆林市XX园圣都游乐场（被保险人）投保公众责任保险，约定保险人适用 《公众责任保险（1999版）条款》承担保险责任，保险期间自2018年10月19日零时起至2019年10月18日24时止。2019年4月14日王某某在被保险人处游玩时发生意外，后投保人与王某某达成补偿协议补偿其284025.92元；2019年5月4日，田某某、高某某在被保险人处游玩时发生意外，投保人与田某某、高某某达成补偿协议补偿其6000元。事情发生后，原告即联系被告，被告告知事情处理完后按照材料要求准备材料来走流程就可以了，后被保险人、投保人协商处理完成后随即向被告申请理赔，被告多次以各种理由推脱，故诉至法院。被告人保财险渭南公司当庭口头辩称：原告在被告处投有公众责任险属实，累计责任限额为300万元，每次事故每人责任限额为20万元，每次事故责任限额为50万元，每次事故绝对免赔额为300元或者损失金额的10%，两者以高者为准。若原告能够证实其主张第三者王某某及田某某、高某某确系其在经营的陕西省榆林市XX园圣都游乐场内发生事故而受到人身损害，且原告自身不存在重大过错则被告愿意在保险责任限额内依据原告提供证据承担原告合理损失，并扣除10%免赔额。若原告就以上事故发生事实无法举证证明则被告不承担赔偿责任。诉讼费和鉴定费保险公司不予承担。原告圣都公司和被告人保财险渭南公司均围绕争议焦点提交了证据，经当庭质证，被告认为原告赔偿伤者时赔偿标准过高，本院认为原告赔偿标准虽然略高，但没有超过合理限度。对原告提供的陕西纳智律师事务所收款收据，因该费用并非合理费用，依法不予采信。本院对原告提交的其他证据和被告提交的保单抄件予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月16日，原告圣都公司作为甲方与作为乙方的中国人民财产保险股份有限公司临渭支公司签订《保险协议书》，约定甲方作为投保人，乙方作为承保人，就榆林市XX园圣都游乐场由甲方向乙方办理公众责任险投保手续，乙方作为承保人出具保险单。保险期限自2018年10月19日0:00起至2019年10月18日24:00止。保险条款适用《中国人民财产保险股份有限公司公共责任险保险条款（1999版）》。该协议书第五部分“保险责任”约定：“在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的场所内依法从事生产、经营等活动及由于意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担民事赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿（公园及游乐场内特种设备包含在本保险合同内）。……保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先于支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。被保险人对保险人请求赔偿的诉讼时效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。” 该协议书第七部分“附则”约定：“一、乙方按照本协议出具的保单和批单作为本协议的有效组成部分，保单和批单与本协议冲突之处，以本协议内容为准，本协议另有明确约定的情况除外。二、……”《中国人民财产保险股份有限公司公共责任险保险条款（1999版）》第三条“保险责任”载明：“在本保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿：（一）第三者人身伤亡或财产损失；（二）事先经保险人书面同意的诉讼费用；（三）发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付的必要的、合理的费用。保险人对上述第（一）与第（二）项的每次事故赔偿总金额不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额；如本保险合同约定了每人人身伤亡赔偿限额的，保险人对每次事故每人人身伤亡的赔偿金额不超过每人人身伤亡赔偿限额。保险人对上述第（三）项的每次事故赔偿金额不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额。在保险期限内，保险人对被保险人的累计赔偿总金额不得超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。”第十七条载明：“被保险人收到受害人的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人对受害人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供一切所需的资料和协助。”第二十一条载明：“被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。”第二十二条载明：“保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的，保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。”2018年10月18日，被告向原告出具《公众责任险（1999版）保险单》（保单号：PXCGXXXXXXXXXXXXXX0022），该保险单约定累计责任限额300万元，每次事故每人责任限额20万元，每次事故责任限额50万元。2019年4月14日，王某某因在榆林市XX园圣都游乐场游玩“爬杆猴”项目时意外摔伤入住榆林市第二医院，先在急诊科就诊，留院观察，后被送至骨科住院，被诊断为：1.腰1椎体压缩性骨折、神经损伤；2.胸12椎体撕脱性骨折。住院治疗23天（2019年4月15日至5月8日），花去住院费40017.93元、门诊医疗费4117.99元，合计44135.92元。受陕西纳智律师事务所委托，陕西榆林正大法医司法鉴定所于2019年7月18日出具陕榆正法[2019]临鉴字第J356号司法鉴定意见书，认为王某某因胸腰椎骨折，构成九级伤残，后续治疗费为2万元，误工期为180日，护理期90日，营养期90日。花去鉴定费3600元。王某某丈夫张君另外支付陕西纳智律师事务所鉴定费800元。2019年8月16日，原告与王某某就2019年4月14日王某某在圣都乐园受伤一事达成赔偿协议，约定由原告赔偿王某某医疗费、误工费、伤残赔偿金、伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害赔偿费等各项费用共计284025.92元（包含原告已支付的医疗费等费用64025.92元）。2019年8月19日，原告将22万元支付给王某某。2019年5月4日，田某某、高某某在榆林市XX园圣都游乐场内游玩“大转盘”项目时摔倒，被送往榆林市星元医院门诊治疗，花去医疗费1972.72元（1112元+860.72元）。2019年5月25日，原告与田某某、高某某达成《补偿协议》，约定田某某、高某某的医疗费由原告承担，除此之外再支付田某某、高某某6000元补偿其误工费、伙食补助费、营养费、交通费、精神补偿费等。并于当日将补偿款支付给高某某。另查明，两次事故发生后，原告工作人员均以电话或微信等形式向被告报案，双方就理赔事宜在原告起诉前也曾多次协商。但被告一直没有去事发地勘察现场或走访伤者，也未就赔偿数额进行核定。本院认为，被告向原告出具保险单，原告向被告交纳保费，双方之间财产保险关系合法成立，在出现保险条款约定的保险事故时，被告应承担理赔责任。被告未举证证明事故的发生是原告或其工作人员故意或重大过失造成，不符合合同约定的免责条件，其应按合同约定承担赔付责任。事发后，原告已经报案，履行了向被告通知的义务，被告怠于履行己方义务，核定赔偿数额，加之原告向伤者支付的赔偿标准并非畸高，故被告应按合同约定，向原告履行赔付义务。对于王某某事故的损失，按照双方合同约定，责任限额为20万元，被告应支付原告20万元。对于田某某、高某某事故，原告共支付赔偿款7972.72元，按照合同约定，扣除10%免赔额后被告应支付原告7175.45元，现原告仅请求6000元，属对其权利的自由处分，不违反法律规定，应予准许。综上所述，被告应赔付原告206000元。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效后十日内支付原告陕西圣都工贸有限公司赔偿款206000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5650元，减半收取2825元，由原告陕西圣都工贸有限公司负担818.46元，被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担2006.54元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。  审  判  员         黄雪锋                             二〇一九年十二月二十日                                                      书  记  员        武香娟                    1