甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2019）甘08民终1262号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司灵台支公司。负责人：刘某刘某。委托诉讼代理人：章某章某。被上诉人（原审原告）：白某白某，住甘肃省灵台县，住甘肃省灵台县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司灵台支公司（以下简称财险灵台支公司）因与被上诉人白某白某保险合同纠纷一案，不服灵台县人民法院（2019）甘0822民初1220号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月27日立案后，依法组成合议庭，经阅卷及询问双方当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。财险灵台支公司上诉请求：1.维持灵台县人民法院（2019）甘0822民初1220号民事判决主文第二项，2.变更灵台人民法院（2019）甘0822民初1220号民事判决主文第一项为：“在交强险限额内赔付白某白某垫付的各项费用为67651.26元”；3.案件受理费由白某白某负担。事实和理由：1.对原审确认的赔偿总数88001.50元没有异议，但是根据交强险的保险条例规定，保险公司应该在医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费这四项限额为10000元内赔偿；2.对一审判决的护理费13590.36元、交通费3585元、伤残赔偿金38944.1元、残疾辅助器具费473.80元没有异议。白某白某辩称：请求驳回上诉，维持原判。理由：医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费应该在总限额110000元里赔付，一审判决在总限额内，判决正确。白某白某向一审法院起诉请求：判令财险灵台支公司按照责任限额向白某白某赔偿保险金81000元。一审法院认定事实：2018年10月8日16时53分许，白某白某驾驶××××××号小型轿车沿灵台县溪河大道由东向西行驶至新兴大桥北口处左转弯时，与前方同向薛明兴驾驶的“飞鸽”牌二轮自行车发生碰撞，致薛明兴受伤、双方车辆受损，造成道路交通事故。事发后，薛明兴当即被护送至灵台县人民医院检查，诊断为：颈椎骨折半脊髓损伤、截瘫，于当晚转至第四军医大学第二附属（唐都）医院救治，诊断为：寰枢关节脱位并椎管狭窄、进脊髓损伤，手术治疗后住院16天出院。该起事故经灵台县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：白某白某承担本起事故全部责任，薛明兴不承担事故责任。2019年7月5日，甘肃明正司法物证鉴定所鉴定：薛明兴伤残等级评定为X（十）级，后续医疗费评定为16110.24元，误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。2019年7月21日，白某白某与薛明兴就本起交通事故的损害赔偿事宜自愿达成162825.45元的赔偿协议，白某白某已全部履行了赔偿义务。白某白某对××××××号车已在财险灵台支公司购买了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间内。2019年7月26日，白某白某诉至本院，要求财险灵台支公司按照保险合同赔偿其保险费用。一审法院认为，依法成立的合同，对双方当事人都具有法律约束力。本案白某白某与财险灵台支公司签订了保险合同，双方对合同的真实性、合法性均无异议，该合同合法、有效，依法予以确认。本案的争议焦点是薛明兴因机动车交通事故受伤后的赔偿范围的确定及赔偿标准的适用。在本案中，薛明兴受伤后形成的医疗费远超保险合同医疗费用赔偿限额，则由财险灵台支公司按照最高限额10000元予以赔偿；在证据认定中，认定的护理期、误工期各为90天，认定的天数是自薛明兴受伤后所需的总护理天数，故护理期应扣除护工的护理天数9天1800元，且薛明兴为十级伤残，未能提供证据证实薛明兴的护理依赖程度需二人护理和护理人员的收入情况，护理人数以1人计算，护理人员按照农村居民标准计算，对财险灵台支公司提出护理人员应按1人计算的辩解意见予以采纳，根据法律规定，本案赔偿费用计算标准按照一审辩论终结前的上一年度农村居民年均生活消费支出计算，2018年的计算标准是以2017年的农村居民年均生活消费支出为标准的，故对财险灵台支公司提出护理费计算标准应参照《2018年甘肃省交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》的辩解意见不予采纳，护理人员护理费参照《2019年甘肃省交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中农、林、牧、副、渔业计算误工费和护理费，即145.56元/日，计护理费人员护理费11790.36元，加护工费用1800元，总计13590.36元；薛明兴受伤后住院治疗16天，经鉴定营养期为90天，住院伙食补助费、营养费标准参照《甘肃省省级党政机关出差旅费管理办法》，即40元/日，计住院伙食补助费640元、营养费3600元；综合本案证据认定后续医疗费为16110.24元、住宿费1058元、交通费3585元、残疾辅助器具费473.8元；薛明兴为十级伤残，薛明兴受伤时67周岁，按照我省2018年城镇居民收入为29957元每年，计伤残赔偿金38944.1元；鉴定费4900元与本案无关，不予认可；精神损害赔偿金非投保范围，不予认可。故本案的赔偿范围为：医疗费10000元，护理费13590.36元，住院伙食补助费640元，营养费3600元，后续医疗费16110.24元，住宿费1058元，交通费3585元，伤残赔偿金38944.1元，残疾辅助器具费473.8元，上述费用总计88001.5元，白某白某要求支付81000元，对其诉讼请求予以支持。综上所述，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五、第二十六条规定，判决：1.白某白某垫付的薛明兴受伤后所形成的经济损失：医疗费10000元，护理费13590.36元，住院伙食补助费640元，营养费3600元，后续医疗费16110.24元，住宿费1058元，交通费3585元，伤残赔偿金38944.1元，残疾辅助器具费473.8元，上述费用总计88001.5元，由中国人民财产保险股份有限公司灵台支公司在交强险范围内赔偿81000元；2.驳回白某白某的其他诉讼请求。上述执行内容限本判决书生效后10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1825元，减半收取913元，由中国人民财产保险股份有限公司灵台支公司全部负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条第一款规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”，本案中财险灵台支公司对一审查明的医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费具体数额无异议，仅认为四项费用应在10000元限额内赔偿。因白某白某向财险灵台支公司投保的机动车交通事故责任强制保险系双方真实意思表示，双方之间形成保险合同关系，且未违反法律、行政法规强制性规定，为有效合同，双方均应按照合同约定全面履行。《机动车交通事故责任强制条款》第八条规定，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿，其中，医疗费用赔偿限额为10000元。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。依据上述条款规定，本案中白某白某垫付薛明兴的医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费应在限额为10000元内赔偿，一审法院判决该四项费用全额赔付无合同依据，财险灵台支公司的上诉理由成立。综上所述，财险灵台支公司的上诉理由成立，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销灵台县人民法院（2019）甘0822民初1220号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司灵台支公司在交强险10000元限额内赔偿白某白某垫付的薛明兴医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费、营养费；赔偿白某白某垫付的薛明兴护理费13590.36元，住宿费1058元，交通费3585元，伤残赔偿金38944.1元，残疾辅助器具费473.8元，上述费用总计67651.26元。三、驳回白某白某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按原审法院判决执行。二审案件受理费1825元，由白某白某负担。本判决为终审判决。审 判 长 夏祎晖审 判 员 张景伟审 判 员 张兴平 二〇一九年十二月十九日法官助理 胡冬冬书 记 员 张芸辉