安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1502民初5611号 原告：宗某，男，2003年9月9日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 法定代理人:陈某,男,1981年2月2日生,汉族,住安徽省六安市金安区，系宗某父亲。 法定代理人:彭某,女,1981年11月22日生,汉族,住安徽省六安市金安区，系宗某母亲。 委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：韩洁，安徽皋兴律师事务所律师。 被告：六安中山医院，住所地安徽省六安市皖西大道与迎宾大道交叉口，统一社会信用代码52341500336750040R。 法定代表人：范金榜，该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：滕旭辉，安徽皖西律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：许正君，安徽皖西律师事务所律师。 原告宗某起诉被告六安中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月4日受理后，依法适用简易程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告特别授权委托诉讼代理人韩洁，被告六安中山医院特别授权委托诉讼代理人滕旭辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宗某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失293779.30元的80%，即235023.44元。2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告六安中山医院在为原告宗某进行阑尾炎切除术治疗过程中存在医疗过错，造成原告损伤，被告的不当治疗行为依法应承担赔偿责任。特向法院起诉，希望判如诉请。 被告六安中山医院辩称，1、对于原告2018年12月30日在被告处入院治疗事实无异议；2、被告医疗行为无过错，术前进行了询问，告知了手术风险，进行了血液常规检查，手术操作及术后治疗符合规范要求；3、原告损失术后并发症是由于原告自身血友病造成的，属于原告术前原有疾病，原告在术前询问时并未告知；4、目前六安市各级医院均无诊断血友病的设施和条件，故在原告未告知情形下对于血友病所造成的术后并发症被告无过错；5、原告各项具体赔偿项目过高，请求依法核减。 原告宗某依法向本院提供证据材料及证明目的如下： 证据一、原告及其法定代理人身份证、户口本复印件,学籍证明，证明原告诉讼主体适格，且在六安田家炳中学读书,残疾赔偿金应按城镇标准判决； 证据二、被告基本信息，证明被告诉讼主体适格； 证据三、出院记录，证明原告与被告构成医患关系，且在被告处诊治的具体情况； 证据四、出院记录，证明2019年1月1日原告急诊转至安徽省立医院住院诊治，并于2019年1月27日出院,出院诊断为:“失血性休克,血友病A型(V皿因子缺乏),腹腔内出血,中度贫血,阑尾炎切除术后,术后切口感染,右下肢偏瘫(腰3.4椎髓外硬膜下血肿,右侧腰大肌血肿,脂肪终丝)。”出院时右下肢肌力V-VI级； 证据五、医疗费票据（包含六安市金安区望城三岔河村卫生室出具的医疗费打印证明件一份）及交通费票据一组，证明原告共花去医疗费163851.3元，交通费是1050元； 证据六、安徽天正司法鉴定中心出具的鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明被告诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人即原告损害后果之间存在主要因果关系，参与度为60%至80%，原告构成十级伤残，鉴定费为10090元。 被告六安中山医院对原告所举证据发表质证意见如下： 对证据一三性无异议，但从其学籍证明内容看原告入学时间为2018年9月，无论是到入院治疗的时间2018年12月30日还是本案起诉时间2019年7月28日均未满1年，故应当按照农村标准赔偿计算；对证据二三性无异议；对证据三三性无异议，但认为被告治疗过程符合相关规定；对证据四三性无异议，但认为原告所受损失系其自身血友病所致，在原告及其法定代理人术前未明确告知而六安市各级医院无诊断血友病设备设施前提下被告诊疗无过错；对证据五医疗费发票真实性无异议，具体的金额与原告主张的并不完全相同，请法院核实发票的金额，对交通费票据的三性均有异议，该交通费票据编号相连，显然是一次性开具，请求酌定，对六安市金安区望城三岔河村卫生室出具的医疗费打印证明件三性均不予认可，认为原告应当提供费用发票原件及病例予以确认；对证据六鉴定意见书三性无异议，但认为该意见书声明部分第二条明确写明意见书是否作为定案依据取决于办案机关的审查判断，被告治疗无过错，不应当承担责任，对鉴定费发票质证意见同鉴定书质证意见。 被告六安中山医院未向本院提供任何证据材料。 本院认证如下：对原告所举证据一至四、六真实性、合法性、关联性均予以认定，对证据五中的正式医疗费票据的真实性予以认定，对卫生室的医疗费打印证明件，因原告未提供正规有效票据及相应诊断证明佐证，且被告对此三性均持异议，故本院对其真实性暂不作认定，也不纳入本案一并处理，待原告收集相关证据材料充分后，可另行主张权利；对交通费具体数额由本院根据案情进行酌定。 经当庭举证、质证及本院认证，结合当事人陈述，本院审理查明事实如下： 2018年12月30日23时01分，原告宗某因“右下腹痛4天余”入被告六安中山医院住院治疗，诊断为急性阑尾炎，并于次日0时25分行阑尾切除术，术后当日上午6时原告腰背部麻醉针孔见血液渗出，8时原告腰背部（L3-4）2块纱布再次血染，9时50分原告称其腰背部术口疼痛难忍，后切口部位一直出血。2019年1月1日夜，原告被急诊转至安徽省立医院住院治疗，并于1月27日出院，出院诊断为：失血性休克，血友病A型（Ⅷ因子缺乏），腹腔内出血，中度贫血，阑尾炎切除术后，术后切口感染，右下肢偏瘫（腰3∕4椎髓外硬膜下血肿，右侧腰大肌血肿，脂肪终丝）。出院时右下肢肌力Ⅳ-Ⅵ级。以上两次住院共计29天（其中在被告处住院3天，在安徽省立医院住院26天），共计花去医疗费159720.67元。2019年9月4日，原告诉至本院，请求被告赔偿各项损失等。在审理过程中，原告向本院申请就被告的医疗过错程度、原告伤残等级、护理期、营养期及后续医疗费用等进行司法鉴定，安徽天正司法鉴定中心接受本院委托，作出皖天正司鉴（2019）法临鉴字第2315号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.六安中山医院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人宗某损害后果（右侧股神经损伤）之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-80%；2.被鉴定人宗某右侧股神经损伤所致右下肢部分肌肉肌力4级，评定为伤残等级十级；3.被鉴定人宗某护理期限评定为150日，营养期限评定为60日；4.被鉴定人宗某其后续如需治疗，建议以实际合理发生费用为准。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员人有过错的，由医疗机构根据过错程度承担相应的赔偿责任。本起医疗纠纷经安徽天正司法鉴定中心司法鉴定，作出了被告六安中山医院在诊疗过程中存在过错，并与原告损害之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-80%等的鉴定意见书，双方当事人对鉴定意见书的真实性、合法性、关联性均无异议，故本院对此鉴定意见予以采纳。根据鉴定意见，结合原告目前的身体状况及本案案情，本院酌定被告六安中山医院对于原告宗某的合理损失承担70%的赔偿责任。原告宗某主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等费用，其合理部分应予赔偿。原告主张的休学损失，因在庭前未向本院提供已实际产生的损失项目及相应票据，被告对此不予认可，故本院依法不予支持，原告可在收集相关合理损失证据材料充分后，另行主张权利。根据原告宗某所举学籍信息等材料，并结合安徽省高级人民法院有关规定，本院支持原告宗某伤残赔偿标准按城镇标准计算。 综上，结合原告宗某的诉讼请求，本院最终核定宗某的各项损失如下：1、医疗费159720.67元；2、住院伙食补助费870元；3、营养费1800元；4、伤残赔偿金68786元；5、护理费18522元；6、交通费500元，7、鉴定费10090元，以上合计260288.67元。根据司法鉴定意见，并结合案件实际情况，本院综合确定由被告六安中山医院赔付原告宗某上述各项损失合计金额的70%即：182202元。原告宗某主张的精神抚慰金8000元，根据被告六安中山医院的过错程度、宗某的伤情及治疗情况，并结合当地的生活水平，本院酌定被告六安中山医院赔付原告宗某精神抚慰金5000元。 据此，原告诉求合理部分，本院予以支持；被告辩解合理部分，本院予以采信。依照《中华中共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华中共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高中法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华中共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高中法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告六安中山医院于本判决生效之日起三日内一次性赔付原告宗某因本起医疗事故所造成的各项损失合计人民币187202元（182202元+5000元）； 二、驳回原告宗某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华中共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处，账号：20000533126310300000155，启名：六安市金安区人民法院）。 案件受理费4830元，依法减半收取2415元，由被告六安中山医院负担1691元，原告宗某负担724元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级中法院。 审判员  金成军 二〇一九年十二月十七日 书记员  李伟龙 附本案相关法条 《中华中共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华中共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他中事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高中法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人遭受精神损害，赔偿权利人向中法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高中法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华中共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者中法院认为审理案件需要的证据，中法院应当调查收集。 中法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高中法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。