江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0213民初9490号原告：强波，男，1989年9月14日生，汉族，住江苏省无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：魏良利(受强波的特别授权委托)，江苏苏秦律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵倩瑶(受强波的特别授权委托)，江苏苏秦律师事务所律师。被告：无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心，住所地江苏省无锡市广瑞路1109号。法定代表人：邹洪，该中心主任。委托诉讼代理人：朱威(受无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心的特别授权委托)，江苏宁卿律师事务所律师。原告强波与被告无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心（以下简称通江卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告强波的委托诉讼代理人魏良利、赵倩瑶、被告通江卫生服务中心的委托诉讼代理人朱威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。强波向本院提出诉讼请求：1、要求通江卫生服务中心赔偿其医疗费86086.29元、住院伙食补助费550元（50元/天×11天）、营养费3600元（30元/天×120天）、护理费14400元（120元/天×120天）、误工费73595元（73595元/年×1年）、残疾赔偿金188800元（47200元/年×20年×0.2）、精神损害抚慰金1万元、被抚养人强慧玥生活费41246.8元（29462元/年×14年×0.2/2人）、交通费500元，合计418778元的40%即167511.2元；2、诉讼费、鉴定费9500元由通江卫生服务中心承担。事实和理由：其因“颈部疼痛，转动不利”，于2016年1月5日至通江卫生服务中心治疗，当日予以颈部牵引治疗。牵引后周身麻木。当晚，其至无锡市中医医院急诊就诊，经诊断为“颈椎间盘突出症、颈部脊髓损伤伴不全瘫”。2016年1月6日，其在无锡市中医医院进行了颈椎前路手术。通江卫生服务中心为其牵引治疗时存在过错，致使其颈部脊髓损伤伴不全瘫的后果，故通江卫生服务中心应当承担40%的赔偿责任。通江卫生服务中心辩称：本案经苏州大学司法鉴定中心鉴定，确定其诊疗行为与患者损害后果之间的原因力为次要因素，其对该鉴定结论无异议，其同意承担10%的赔偿责任。其认可强波的住院天数为11天、营养天数、护理天数均为120天、误工期为1年。其对强波主张的医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、营养费、交通费的数额无异议。住院伙食补助费的标准应按每天20元计算，护理费的标准按每天50元计算，误工费应按2019年无锡市最低工资标准每月2020元计算。本院经审理认定事实如下：强波因颈项疼痛，于2016年1月5日至通江卫生服务中心治疗。通江卫生服务中心经检查诊断强波为颈椎病，予颈椎牵引+针灸+中药离子导入综合治疗，强波于同日离开通江卫生服务中心。当日晚，强波因不适至无锡市中医医院就诊，诊断为颈椎间盘突出症，颈部颈髓损伤伴不全瘫。2016年1月6日，无锡市中医医院对强波进行“经前路颈3/4、4/5椎间盘摘除+椎间融合+前路钢板内固定术”。强波于2016年1月16日出院，共计在无锡市中医医院住院11天，花费医疗费86086.29元。诉讼中，经强波申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心就通江卫生服务中心对强波的诊疗过程是否存在过错；如有过错，则该过错与强波的损害后果之间是否存在因果关系；强波是否构成伤残等级及营养期、护理期、误工期进行鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2018年8月19日出具医疗损害鉴定意见书，认为：医方进行牵引治疗前未见就患者实际体重及颈椎病的类型选择合适的牵引重量、角度的记载和说明，存在过错；在患者接受颈椎牵引治疗过程中，医方观察不够，患者出现症状加重医方未及时终止牵引治疗，存在过错。综合磁共振及其他影像资料提示患者原患有发育性椎管狭窄及颈椎间盘突出，结合无锡市中医医院2016年1月6日手术记录，术中未见局部出血、组织急性损伤等特征记载，故患者行颈椎牵引后出现神经功能障碍，考虑为牵引诱发原有疾病所致。患者所患疾病是导致目前损害后果的主要原因，医方过错行为与患者目前损害后果之间也存在一定因果关系，考虑为次要因素。鉴定意见为：通江卫生服务中心的诊疗行为存在过错，该过错行为与强波目前损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素；强波被评为九级伤残；强波的营养期、护理期为120日，误工期为1年。双方当事人对该鉴定结论均无异议。另查明：强波系崇安区强达汽修部的经营者，该汽修部的经营范围有三类汽车维修、汽车装潢及汽车零配件的零售等。强波与施嘉妮的女儿强慧玥出生于2015年3月6日。以上事实，由医疗费票据、用药清单、门诊病历、入院记录、出院记录、司法鉴定意见书、出生医学证明、户籍信息证明、营业执照及双方当事人的陈述等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。经鉴定，强波在通江卫生服务中心就医过程中，通江卫生服务中心对强波施行的医疗行为存在过错，通江卫生服务中心承担次要责任，强波的损伤评为九级伤残，营养期、护理费均为120天，误工期为1年。双方当事人对该鉴定结论均无异议，本院予以确认。通江卫生服务中心对强波造成的损害应承担25%的赔偿责任。现双方当事人对强波主张的医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、营养费、交通费的数额达成一致意见，系当事人对权利的自由处分，亦在合理范围内，予以采纳。强波的住院伙食补助费以每天50元为宜，护理费以每天120元为宜。强波主张误工费按照2016年度江苏省机动车修理业在岗职工平均工资73595元计算一年，符合法律规定，予以采纳。综上，强波的损失为医疗费86086.29元、住院伙食补助费550元（50元/天×11天）、营养费3600元（30元/天×120天）、护理费14400元（120元/天×120天）、误工费73595元（73595元/年×1年）、残疾赔偿金188800元（47200元/年×20年×0.2）、精神抚慰金1万元、被抚养人强慧玥生活费41246.8元、交通费500元，合计418778元，该款由通江卫生服务中心赔偿25%即104695元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条之规定判决如下：一、无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿强波104695元。二、驳回强波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费938元、鉴定费9500元，合计10438元，由强波负担7307元，无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心负担3131元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  顾 涛人民陪审员  林红金人民陪审员  张霞红二〇一九年十二月十三日法官 助理  黄 瑜书 记 员  邹 昀本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。