河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫01民终26056号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司，住所地新乡市开发区19号街坊道清路开元家园综合楼一区主楼第一至六层。负责人:刘兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：苏振江，河南上合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：时秋凤，女，汉族，1954年8月12日生，住郑州市金水区。法定监护人：牛永清，系时秋凤儿子。委托诉讼代理人：刘冉冉，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人：楚冬鸽，河南光法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：胡东成，男，汉族，1982年5月22日生，住河南省。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人时秋凤、胡东成机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2019）豫0105民初21698号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险公司上诉请求：1.依法撤销河南省郑州市金水区人民法院（2019）豫0105民初21698号民事判决第一项，改判人寿保险公司不承担赔偿责任。2.本案诉讼费用由时秋凤、牛永清、胡东成承担。事实和理由：1.案涉车辆并未与时秋凤发生碰撞，时秋凤的伤情与案涉车辆在道路上运行并无因果关系，本案作为交通事故案件并不成立，本案不能排除时秋凤自发高血压导致本案事故发生的可能性，一审判决将本案作为交通事故案件处理明显错误。2.时秋凤的户口为农村户口，应当按照户籍性质及上一年度农村人均纯收入计算伤残赔偿金。3.时秋凤提供的河南唯实司法鉴定意见书显示时秋凤伤残等级为一级，但并未作出院后护理期限的鉴定，时秋凤主张出院后至定残及之后五年的护理期无事实及法律依据。4.一审法院在判定精神抚慰金时未考虑双方过错程度，径行认定时秋凤精神抚慰金50000元明显不当。5.一审法院判决医疗费时并未扣除20%非医保用药和外购药、已经治疗其自身疾病的用药部分。6.本案应当适用公平原则，双方各自承担50%责任，一审法院仍然适用交通事故过错责任原则划分责任比例明显不当。时秋凤辩称，第一，郑州市公安局交通警察支队第五大队作出的道路交通事故证明，其已确认交通事故发生的事实，且从其字面意思可认定交通事故真实存在，只是因为缺少事故成因及责任划分，但结合其出具的事故认定书显示交通事故时间、地点及当事人情况，足以证实事故发生的基本事实。人寿保险公司并未提交证据，不宜否定事故证明，应当认定双方之间发生事故。人寿保险公司推测时秋凤患有××，其辩称仅为推测，无任何事实及法律依据。第二，时秋凤其户口本显示的户籍为金水区国基路街道办事处柳林镇大河村，其户籍为城镇户口，伤残赔偿金按照城镇标准计算，符合事实及法律依据。第三，时秋凤因此交通事故导致伤情严重，经金水区人民法院委托河南唯实司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，其鉴定结论为植物生存状态一级。根据人身损害司法解释规定，对于受害人的护理期限，应当计算至受害人恢复生活自理能力为止。若受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄健康状况，合理确定护理期限。时秋凤因此交通事故导致后期长期需要依赖护理，出院后护理期限暂计五年符合其伤情。第四，时秋凤因此次交通事故导致身心重创，精神损害抚慰金计算是考虑到时秋凤的伤残等级并结合受诉法院所在地经济水平，计算5万元的精神损害抚慰金符合其实际情况。且精神损害抚慰金处于11万元交强险项下，其不应当考虑受害人过错程度，且受害人主张的赔偿金额在扣减交强险限额下，超出部分已进行过责任划分，故精神损害抚慰金不应再按责任重新划分。第五，人寿保险公司主张扣除非医保用药及外购药无事实及法律依据。受害者时秋凤因交通事故受伤住院，其住院期间的治疗均是按照医生医嘱，且提供的有医院出具的正规发票。根据法律规定其医疗费费用应当全额支持。其购买的外购药是根据医生医嘱，为更好的进行治疗，且结合其住院期间长期医嘱及短期医嘱，其购买的外购药在住院期间已经多处使用，故时秋凤购买的外购药物支付费用应当予以支持。第六，一审判决责任比例是考虑到事故双方的实际情况，赔偿责任比例适用正确。综上一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院驳回上诉，维持原判。胡东成未到庭未答辩。时秋凤向一审法院起诉请求：1、判令胡东成、人寿保险公司向时秋凤支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费、鉴定费等人民币763338.83元;2、本案诉讼费用由胡东成、人寿保险公司承担。一审法院认定事实：2017年3月27日，郑州市公安局交通警察支队五大队出具《道路交通事故证明》，载明：调查交通事故得到的事实：2017年1月14日7时20分许，胡东成驾驶豫Ｇ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车（豫Ｇ×××××号中运牌重型罐式半挂车）沿金城大道由西向东至中州大道交叉口向东3公里无名路交叉口向南右转弯时，时秋凤驾驶爱玛牌电动车沿金城大道由西向东行至此处摔倒受伤，造成交通事故。事故发生后，时秋凤被送往郑州人民医院进行治疗，经初步诊断为：一、多发伤：1.重型颅脑损伤并颞叶钩回疝形成：1.1脑挫裂伤（右额、颞、顶叶）；1.2外伤性蛛网膜下腔出血（右颞部）；1.3硬膜下出血（右侧额、颞、顶部）；1.4硬膜外血肿（右顶部）；1.5多发颅骨骨折（顶骨、双侧颞骨）；1.6头皮血肿（双侧颞顶枕部）；1.7头皮擦伤；2.胸部损伤：2.1双肺挫裂伤；2.2右侧第5肋骨骨折；2.3多发肋骨骨折；二、××1级高危；三、子宫肌瘤切除术后。处理意见：住院治疗。2017年5月12日时秋凤办理出院手续，出院诊断为：一、肺炎，呼吸衰竭；二、多发伤；三子宫肌瘤切除术后。入院日期为2017年1月14日，出院日期为2017年4月28日，共住院104天，住院期间花费323640元，出院医嘱：建议继续治疗。2017年4月28日至2017年5月12日，时秋凤在郑州人民医院住院14天，花费医疗费16384.06元。出院医嘱：1、右额颞部术区避免着力，院外继续规律服用抗癫痫药物；2、注意休息，合理饮食；3、避免劳累、紧张、情绪激动；4、如有不适，及时就诊。时秋凤提交河南张仲景大药房股份有限公司2017年1月21日至2017年4月27日共出具药品发票8份，合计金额18492元。2017年1月25日，郑州福朗中大药房连锁有限公司五院药房出具药品发票金额108元。2018年7月19日，河南唯实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》载明：鉴定意见：时秋凤植物生存状态伤残程度为一级。2018年7月9日，河南唯实司法鉴定中心出具伤残程度评定发票金额为700元。另查明，肇事车辆豫Ｇ×××××号在人寿保险公司投保有交强险、商业三责险（保险额度为100万元、不计免赔），事故发生在保险责任期间。一审法院认为，胡东成经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃了答辩和质证的权利，不影响一审法院根据现有证据及查明的事实依法作出裁判。公民享有生命健康权，公民的人身权利、财产权利受法律保护。时秋凤因交通事故受伤，结合交警部门出具的《道路交通事故证明》，一审法院认定胡东成负事故60%的责任，时秋凤对事故负40%的责任。就时秋凤的各项诉讼请求，一审法院分别评析如下：1、医疗费：根据时秋凤提交的医药费发票，一审法院支持358624.06元。2、住院伙食补助费：根据时秋凤实际住院天数，以50元/天为标准，一审法院支持5900元（50元/天×118天）；3、营养费：结合时秋凤住院天数，每天以20元为标准，一审法院支持2360元（118天×20元／天）；4、护理费：时秋凤主张短期医嘱护理期550天（从2017年1月14日入院日期计算至2018年7月18日定残前一日），依据时秋凤的实际住院天数和出院医嘱，一审法院予以认可，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业年平均工资39522元的标准，短期医嘱护理费为59553.7元（39522元÷365天×550天）。关于时秋凤主张长期护理期为一人护理5年护理期，依据时秋凤鉴定结果为植物生存状态伤残程度为一级，一审法院予以支持，长期护理费197610元（39522元×5年），故护理费合计为257163.7元；5、交通费：依据时秋凤的住院天数，每天以20元为标准，一审法院支持2360元（118天×20元／天）；6、伤残赔偿金：依据时秋凤鉴定的伤残程度，一审法院支持472925.76元（29557.86元×16年×100%）；7、精神损害抚慰金：时秋凤主张精神损害抚慰金50000元，依据时秋凤鉴定伤残程度，一审法院予以支持。以上时秋凤各项损失共计1149333.52元。又因肇事车辆豫Ｃ×××××号在人寿保险公司投保有交强险，事故发生在保险期间内，故人寿保险公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔付时秋凤10000元，在残疾赔偿金赔偿限额内赔付时秋凤110000元，剩余的1029333.52元根据事故责任比例由人寿保险公司在商业三责险限额内赔付时秋凤617600.11元（1029333.52元×60%元）。综上，人寿保险公司共计赔付时秋凤737600.11元。时秋凤的其他诉讼请求，证据不足，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿时秋凤各项损失737600.11元；二、驳回时秋凤的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11433元，鉴定费700元，共计12133元，由时秋凤负担4853元，由胡东成负担7280元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，胡东成驾驶重型半挂牵引车沿金城大道由西向东至中州大道交叉口向东3公里无名路交叉口向南右转弯时，时秋凤驾驶电动车沿金城大道由西向东行至此处摔倒受伤，造成交通事故。交通部门出具《道路交通事故证明》，无法查证交通事故事实。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，一审法院认定胡东成对本次事故负60%责任并无不当。关于伤残赔偿金赔偿标准的问题，根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》规定，自2019年12月20日起，全省法院机动车交通事故责任纠纷案件、医疗损害赔偿责任纠纷案件、产品质量责任纠纷案件，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。因此一审法院按照城镇标准认定伤残赔偿金并无不当。关于长期护理期的问题，河南唯实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书显示时秋凤呈植物生存状态，伤残程度为一级。一审法院认定长期护理期为一人护理五年护理期并无不当。关于医疗费的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，一审法院依据时秋凤提供的医药费票据认定医疗费并无不当。关于精神抚慰金的问题，一审法院结合时秋凤的伤情及各方的过错程度认定精神抚慰金并无不当。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费11433.00元，由中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  马清来审判员  曾小潭审判员  陈启辉二〇一九年十二月三十一日书记员  杜佰玲