安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0111民初10743号 原告:吴美华，女，1983年11月26日出生，汉族，住安徽省歙县。 委托诉讼代理人：代耀，北京京师（合肥）律师事务所律师。 被告：合肥丽人妇科医院，住所地安徽省合肥市包河区屯溪路349号，统一社会信用代码523401007790798159。 法定代表人：魏美珍，院长。 委托诉讼代理人：汪霞，公司员工。 原告吴美华诉被告合肥丽人妇科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴美华在举证期限内申请对被告合肥丽人妇科医院的诊疗行为与原告的损害结果之间有无过错、被告的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、原告的休息期、护理期、营养期、后期治疗费用进行鉴定，本院依法委托安徽爱民司法鉴定所对上述相关事项进行了鉴定。原告吴美华及其委托诉讼代理人代耀，被告合肥丽人妇科医院委托诉讼代理人汪霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告吴美华向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告手术费用12800元；2、判决被告支付原告医药费783.8元、误工费19840元、护理费4199元、营养费3200元、住院伙食补助费200元、交通费2000元、后续治疗费24000元，上述费用按照赔偿系数85%计算（54222.8元*0.85=46089.38元），精神损害抚慰金10000元；3、判决被告承担本案诉讼费用和鉴定费用。事实与理由：2018年3月3日，原告在被告合肥丽人妇科医院处入院检查后，于2018年3月4日在被告处做了“自体脂肪隆乳术”，2018年3月6日出院。出院小结显示双侧乳腺无明显异常。2018年8月，原告在洗澡时发现双侧乳房有小结节，跟被告反应该情况后，被告告知原告该现象系手术后的正常反应，过段时间就会好。2018年12月，乳房结节逐渐变大，形成肿块，伴随有红肿热痛现象。同时引起胃部不适，胃功能下降。2018年12月31日，原告到安徽医科大学第一附属医院检查发现“双乳囊性结节、双侧腋窝淋巴结”，安徽医科大学第一附属医院建议原告进行手术切除结节。原告此时心里恐慌，且胸部疼痛难忍，一直找被告协商解决此事，但被告一直置之不理。原告为维护自身合法权益，现依法起诉，请贵院依法判决。 被告合肥丽人妇科医院（以下简称丽人医院）辩称：对于原告的第一项诉请数额无异议，但应该按照鉴定意见的责任比例来计算，对于第二项诉请，原告三期的天数有异议，司法意见书中的三期天数过高，并且原告实际住院天数为3天，所以原告三期计算依据有误。误工费、交通费及精神损害抚慰金过高，并且请求法庭对被告应承担的赔偿系数按照司法意见鉴定书的比例范围依法判决。 经审理查明：原告吴美华于2018年3月4日在被告丽人医院行“自体脂肪隆乳术”，于2018年3月3日至3月6日在丽人医院住院，共住院4天，花费医疗费12800元。术后四个月，原告发现双侧乳房有结节，随后乳房结节逐渐变大，形成肿块，伴有红肿热痛现象。原告多次前往安徽医科大学第一附属医院及安徽省立医院门诊就诊，花费门诊医疗费783.72元。 经原、被告双方申请，本院依法委托安徽爱民司法鉴定所（以下简称爱民司鉴所）对被告合肥丽人妇科医院的诊疗行为与原告的损害结果之间有无过错、被告的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、原告的休息期、护理期、营养期、后期治疗费用进行鉴定。2019年10月15日，爱民司鉴所作出皖爱民司鉴[2019]法临鉴字第678号鉴定意见书，鉴定意见：丽人医院在对吴美华的诊疗过程中没有尽到应有的注意义务、告知义务、结果预见回避义务，一次性注射量较大，超过了机体的吸收、分解能力，同时将处理后脂肪颗粒注射到乳腺内而不是乳腺外围和胸肌下空间，存在过错，过错与吴美华的损害后果存在主要因果关系，过错参与度为75%-85%为宜。2019年11月27日，爱民司鉴所作出皖爱民司鉴[2019]法临鉴字第768号鉴定意见书，鉴定意见：吴美华误工期为伤后120日、护理期为伤后30日，营养期为伤后60日；吴美华上述损伤，其双侧乳房内脂肪清除术约需24000元。原告支付了鉴定费共计8320元。 另查明：原告吴美华事故前在合肥万城照明装饰工程有限公司工作，单位出具证明，证明原告自2017年10月10日起在该公司工作至今，月工资4800元；原告提交了单位营业执照及用工合同予以佐证；单位法定代表人何天彬出庭作证，证实原告的工作及收入情况。 原告提交的微信交易明细显示：自2018年3月4日至7月4日，原告共收入21830元。 上述事实，有原告提供的身份证、病历材料、出院小结、医疗费发票、鉴定意见书，鉴定费发票、用工合同、营业执照、微信交易明细等书证及双方当事人当庭陈述在卷佐证。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告丽人医院对原告吴美华的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与吴美华的损害后果间有无因果关系，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。爱民司鉴所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后司法鉴定书没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，结合庭审查明的事实，本院确定丽人医院承担80%的赔偿责任。 至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。原告因此次医疗行为的具体损失如下： 1、医疗费：原告在丽人医院、安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院等医院多次进行治疗，本院根据原告提供的病历材料、医疗费发票核算，原告共花费医疗费13583.72元，均与原告的病情有关，且与被告的医疗过错具有因果关系，应当认定为原告的损失，本院予以支持。 2、营养费：营养费是指受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。结合原告的治疗情况及爱民司鉴所的鉴定意见，本院认定原告的营养期为60天，故原告的营养费为3000元（60天×50元/天）。 3、住院伙食补助费：按原告实际的住院天数4天计算为200元（4天×50元/天）。 4、护理费：结合原告的治疗情况及爱民司鉴所的鉴定意见，本院认定原告的护理期为30天，故原告的护理费为3705元（30天×123.5元/天）。 5、交通费500元。根据原告伤情、实际就医情况等实际情况酌定。 6、鉴定费：原告通过本院委托爱民司鉴所进行鉴定，花费鉴定费8320元，该项费用系原告的直接损失，本院予以支持。 7、精神损害抚慰金：被告的诊疗行为过错与吴美华的损害结果之间存在因果关系，给其本人带来一定的精神痛苦，对于原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，综合考虑双方在本次诊疗行为中的过错程度及因果关系、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害抚慰金兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌定为2000元。 8、后续治疗费：根据爱民司鉴所的鉴定意见，后续治疗费为24000元。 9、误工费：根据爱民司鉴所的鉴定意见，原告的误工期为伤后120日，从原告的微信转账记录可以看出，自2018年3月4日至7月4日，原告标注的收入合计21830元；原告在误工期内收入并未实际减少，故原告主张误工费19840元，本院不予支持。 综上，原告各项损失计为55308.72元。被告丽人医院承担80%的赔偿责任即44647元〔（55308.72元－2000元）×80%＋2000元〕。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、被告合肥丽人妇科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴美华44647元； 二、驳回原告吴美华的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1522元，减半收取761元，由原告吴美华负担268元，被告合肥丽人妇科医院负担493元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 赵 亮 二〇一九年十二月十三日 书记员 强博雅 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。