宁波市北仑区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0206民初6652号 原告：罗凡，男，1989年6月22日出生，汉族，住四川省巴中市巴州区。 委托诉讼代理人：姜小平，浙江之星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姜含叶，浙江之星律师事务所实习律师。 被告：中恒建设集团有限公司浙江宁波北仑分公司。住所地：浙江省宁波市北仑区新碶长江路明珠商厦C幢504号。统一社会信用代码：91330206316908912R。 代表人：励三忠，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：孙佰军，浙江煜华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：华迪科，浙江煜华律师事务所律师。 原告罗凡与被告中恒建设集团有限公司浙江宁波北仑分公司（以下简称中恒建设公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年10月11日立案受理后，原由审判员邓梦甜独任审理，后因审判员个人原因，本案审判员变更为张梦霞，分别于2019年12月9日、2019年12月16日适用简易程序公开开庭进行了审理。第一次庭审原告罗凡及其委托诉讼代理人姜小平，被告中恒建设公司委托诉讼代理人华迪科均到庭参加诉讼。第二次庭审原告罗凡的委托诉讼代理人姜小平到庭参加诉讼，被告中恒建设公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告罗凡起诉称：原告2016年3月到被告承建的舟山市定海污水处理厂配套主管网工程项目工地工作，从事管道铺设等一线工程施工，未签订书面劳动合同，月工资6000元，无社保。同年4月5日21时40分许，原告同工友陈光远、杨金诚在路面工作时因发生交通事故受伤，经交警认定，该事故另一方吕斌军与原告负同等责任。原告先后被送到舟山市中医院、宁波市第六医院抢救，经诊断为右小腿离断、创伤性失血休克头部外伤多发软组织挫伤尿路感染等伤势。被告作为用人单位，工伤事故发生后，不但不主动依法为原告申报工伤认定，还恶意拖延诉讼时间。原告一边要进行伤病康复治疗，一边要进行交通事故案件诉讼维权，而且还要自己申请工伤。后原告的伤势经鉴定为工伤五级，需安装假肢辅助器具。2019年4月8日，交通事故案件经舟山市中院终审判决认定原告损失为1313087.86元，除去交强险后申请人自己承担623066.78元。2019年9月19日，原告收到北仑区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）作出的仲裁裁决，原告对仲裁裁决不服，现起诉要求，判令：被告在仲裁裁决基础上增加赔偿：医疗费1510.15元，假肢辅助器具费159760元，停工留薪期工资109956元，一次性伤残补助金38934元，工伤津贴63000元，合计增加赔偿373160.15元。 被告中恒建设公司答辩称：同意按照仲裁裁决金额赔偿。医疗费由法院核实，假肢辅助器具费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金同意仲裁金额，工伤津贴无需支付。 经开庭审理，本院对以下事实予以认定： 原告罗凡于2016年3月进入被告中恒建设公司承建的舟山市定海污水处理厂配套主管网工程项目工地从事管道铺设工组长兼司机岗位的工作，双方未签订劳动合同，被告未给原告缴纳社会保险。同年4月5日，原告在工作过程中，驾驶货车拖曳PE管，与案外人吕斌军驾驶的车辆发生碰撞，导致原告受伤。经交警部门认定，原告与案外人吕斌军付同等责任。事故发生后，原告被送往舟山市中医院抢救，住院1天，后转至宁波市第六医院救治，经诊断为：右小腿离断毁损伤，创伤性失血性休克，头部外伤，多发软组织挫伤，住院治疗36天。出院后又转至宁波市新博假肢矫形中心接受残肢康复治疗和假肢安装、训练，共计153天。2017年8月9日，本院判决认定原告在受伤之日和被告存在劳动关系。被告对判决不服提起上诉，后申请撤回上诉。2017年12月22日，宁波市北仑区人力资源和社会保障局认定原告此次受伤为工伤。2018年5月30日，经宁波市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的伤残等级为五级伤残，并同意原告配置小腿假肢。2018年7月2日，被告向象山县人民法院提起行政诉讼，要求撤销工伤认定，后因被告无正当理由未到庭应诉，该案按撤诉处理。2018年12月12日，舟山市定海区人民法院就上述机动车交通事故纠纷作出一审判决，判令中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司（吕斌军的保险公司）在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿罗凡66954.3元，在商业第三者责任险范围内赔偿615098.31元，吕斌军赔偿罗凡7968.47元。中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司不服，提起上诉，2019年4月8日，舟山市中级人民法院作出二审判决：驳回上诉，维持原判。2019年8月1日，原告向仲裁委申请劳动仲裁。仲裁委于2019年9月16日作出了浙甬北仑劳人仲案（2019）771号仲裁裁决书，裁决中恒建设公司支付罗凡一次性伤残补助金69066元，一次性工伤医疗补助金166080元，一次性伤残就业补助金166080元，停工留薪期工资46044元，医疗费32241.5元，护理费12360元，交通费250元，假肢安装费31840元，合计523961.5元，扣除中恒建设公司已经支付的费用171032元，还应支付352929.5元。中恒建设公司还应为罗凡补缴2016年4月-2019年9月的社保。罗凡对仲裁裁决不服，向本院提起诉讼。中恒建设公司亦不服仲裁裁决，向宁波市中级人民法院申请撤销，宁波市中级人民法院于2019年11月5日作出裁定，驳回被告的撤销申请。 另查明：1.中恒建设公司在庭审中认可已向罗凡支付医疗费、生活费和工资及假肢费等共计171032元。其中案外人李祖芳及朱志君分别于2016年5月-9月期间三次向原告罗凡转账5700元，一次转账11400元，转账备注均为工资； 2.罗凡因安装假肢已实际产生的假肢费用为49800元、硅凝胶套费用为4700元，康复治疗和假肢的安装训练费用为9180元； 3.原被告于仲裁庭审当日即2019年9月11日一致同意解除双方劳动关系。 上述事实由原告提供的浙甬北仑劳人仲案（2019）771号仲裁裁决书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、（2018）浙0902民初4707号民事判决书、（2019）浙09民终23号民事判决书、仑劳仲案字[2017]第338号仲裁裁决书、（2017）浙0206民初4300号民事判决书、（2017）浙02民终3028号民事裁定书、（2018）浙0225行初30号行政裁定书、（2019）浙02民特151号民事裁定书、中国建设银行个人活期账户交易明细、仲裁委员会庭审笔录等证据及原被告庭审陈述予以证明。 关于原告主张的各项工伤保险待遇，本院分析认定如下： 1.医疗费增加1510.15元。原被告对于原告因工伤产生的医疗费用70529.6元无异议，扣除交通事故判决中确定由案外人吕斌军及其保险公司向原告支付的医疗费36777.95元，被告尚需向原告支付医疗费33751.65元，因此，对于原告要求在仲裁裁决医疗费金额32241.5元基础上增加1510.15元的请求，本院予以支持； 2.假肢辅助器具费增加159760元。原告经劳动能力鉴定委员会同意安装假肢，已经产生的假肢费用、硅凝胶套费用及因残肢的康复治疗和假肢的安装训练而发生的费用，共计63680元，扣除他案中已由第三人吕斌军承担的31840元，被告仍需支付31840元。至于原告在本案中主张增加的假肢维修费及后期更换费用，因该部分事实尚未实际发生，原告亦未提供相应的维修费票据，本院均不予支持； 3.停工留薪期工资增加109956元。关于工资标准，原告要求按照6000元/月计算。原告陈述被告法定代表人在入职时曾承诺6000元/月，但因原告未到一个月即受伤，所以工资并未实际发放。但被告在受伤后通过李祖芳、朱志君等人数次向原告发放5700元的工资，被告还告知原告由于原告生病没有上班，所以按照5700元先发，以后可以一并结算。被告在仲裁及第一次庭审时均主张按照46046元/年作为标准来计算停工留薪期工资，依据为交通事故案件中对误工费标准的认定。本院认为虽然已有前案生效判决对原告的工资标准作了认定，但交通事故案件系第三人侵权案件，在无法查实原告工资收入的情况下，法院以浙江省制造业在岗职工平均工资作为计算标准并无不妥。但本案系发生在劳动者和用人单位之间的劳动纠纷案件，对于劳动者的工资待遇，公司应该是非常清楚的。结合原告提供的银行流水，原告受伤后李祖芳、朱志君三次向原告转账5700元，一次转账11400元（5700元×2），时间及金额上均体现了较强的规律性，李祖芳在前案中已被认定为被告向原告交付款项的经办人。但被告公司作为有关证据及情况的掌握方，在本院传票传唤且多次电话通知后拒不到庭，亦未提供相关证据或作出合理解释，应由被告自行承担相应不利后果。因此，本院结合上述证据综合认定原告的工资标准为5700元/月。关于停工留薪期时间。原告以工伤鉴定日为时间截点来计算停工留薪期时间为26个月，但根据《工伤保险条例》相关规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。原告现主张的停工留薪期时间已超过12个月，但未提供已经相关部门审批确认的材料，原告认为无法审批系被告拖延时间所致，但亦未提供证据证明自己已及时向被告或有关部门提交要求延长期限的审批申请，因原告未履行审批手续，本院按照12个月来计算停工留薪期工资为68400元； 4.一次性伤残补助金增加38934元。按照上文认定的5700元/月的工资标准计算一次性伤残补助金为102600元； 5.工伤津贴63000元。原告所受工伤为五级伤残，原被告在庭审中均同意解除劳动关系，且原告已向被告主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，因此其再主张工伤津贴，缺乏依据，本院不予支持。 本院认为，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险。被告中恒建设公司未给原告罗凡缴纳劳动关系存续期间的社会保险，应当予以补缴。职工因工作遭受事故伤害,有权按照《工伤保险条例》规定享受相应的工伤保险待遇。原告罗凡已被认定为工伤五级,因中恒建设公司未给罗凡缴纳社会保险，应由公司自行承担罗凡的工伤保险待遇款项。对于原告主张增加的医疗费、假肢辅助器具费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金及工伤津贴等各项费用，本院结合事实和法律，对其中合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。被告中恒建设公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。依据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中恒建设集团有限公司浙江宁波北仑分公司应于本判决生效之日起七日内支付原告罗凡一次性伤残补助金102600元、一次性工伤医疗补助金166080元、一次性伤残就业补助金166080元、停工留薪期工资68400元、医疗费33751.65元、护理费12360元、交通费250元、假肢安装费31840元，上述金额合计581361.65元，扣除被告已支付的费用171032元，尚需支付410329.65元； 二、被告中恒建设集团有限公司浙江宁波北仑分公司应于本判决生效之日起七日内为原告罗凡缴纳2016年4月-2019年9月的社会保险，其中个人应承担部分从上述第一项款项中扣除； 三、驳回原告罗凡的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，如义务人拒绝履行，权利人可在判决确定的履行期间的最后一日起二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 审 判 员 张梦霞 二〇一九年十二月十八日 代书记员 王 琼