贵州省贵阳市观山湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0115民初4819号原告：卢东香，女，汉族，1965年12月3日生，住湖北省应城市。委托代理人：王腾，贵州听君律师事务所律师，执业证号：15201201710825738。委托代理人：艾梅，女，汉族，1992年3月8日生，住湖北省应城市，系原告女儿。被告：贵阳市第二人民医院，住所地贵州省贵阳市观山湖区金阳南路547号，统一社会信用代码：12520100429251734B。法定代表人：梁显泉，职务：院长。委托代理人：杨华，女，苗族，1978年11月28日生，住贵州省贵阳市云岩区，系公司员工。委托代理人：王俊，北京盈科（贵阳）律师事务所律师，执业证号15201201111545599。被告：贵州医科大学附属医院，住所地贵州省贵阳市云岩区北京路，统一社会信用代码1252000042924776XA。法定代表人：李海洋，职务：院长。委托代理人：吴延馥，贵州黔坤律师事务所律师，执业证号：15201201610148335。委托代理人：杜汉杰，贵州黔坤律师事务所律师，执业证号：15201201510213495。原告卢东香与被告贵阳市第二人民医院（以下简称金阳医院）贵州医科大学附属医院（以下简称贵医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人王腾、艾梅，被告金阳医院委托代理人王俊，被告贵医附院委托代理人吴延馥到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告提出的诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告283,635元（含医疗费20,000元、住院伙食补助费11,100元、营养费12,000元、误工费25,748元、护理费16,650元、交通费5,000元、残疾赔偿金189,552元、精神损害抚慰金15,000元、后续治疗费4,000元、鉴定费16,100元，合计315,150元，按90%的比例赔偿283,635元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年5月3日，原告卢东香因一年前体检时发现胆囊结石到金阳医院治疗，在该院行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜探查、腹腔冲洗引流术。出院论断：胆囊结石伴慢性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术后胆漏；梗阻性黄疸；慢性浅表性胃炎伴糜烂。遂于当于转至贵医附院继续治疗，在贵医附院行“ERCP、EST”术及剖腹探查+肠粘连松解、肝方叶切除+肝胆管整形+肝肠吻合术。出院论断：腹腔镜胆囊切除术后胆漏；本队性黄疸；肝门部胆管横断损伤；ERCP术后。2018年5月22日，卢东香因病再次到金阳医院住院治疗，于同年6月15日出院。原告认为，因被告医疗过错，导致原告的病症久治不愈并最终导致严重后果。现原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。被告金阳医院辩称：1、金阳医院对于原告的诊疗行为并未给其造成严重损害后果。根据鉴定意见，我院承担主要责任，参与度为60%-90%，建议按60%计算。原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金过高；对于原告主张的残疾赔偿金、鉴定费无异议；关于交通费，因我院前期已向原告支付交通费4750元，故不应再计算。同时金阳医院为卢东香垫付了住院医疗费，复查费、交通费等各项费用156466.83元，原告的损失在划分双方责任比例后，扣减我院已垫付的金额，同意再赔偿原告95158.67元。被告贵医附院辩称：原告到被告处接受治疗，是因其病情的需要，贵医附院对患者的诊断正确，治疗规范，护理到位，没有任何的诊疗过错，请求驳回原告对我方的全部诉请。经审理查明，2017年5月3日，卢东香因一年前体检时发现胆囊结石到金阳医院住院治疗，于5月8日在该院行腹腔镜切除术，术后出现胆漏于2017年6月5日转院。出院论断：胆囊结石伴慢性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术后胆漏；梗阻性黄疸；慢性浅表性胃炎伴糜烂。产生医疗费22,946.71元，该费用由原告支付20,000元，被告金阳医院垫付2,946.71元。2017年6月5日，卢东香转到贵医附院住院治疗，诊断为胆囊切除术后胆漏；梗阻性黄疸。考虑距患者上次手术时间短，胆管水肿较重建议出院3月后复查再拟行下一步治疗。原告遂于6月9日出院。产生医疗费2,193.02元，该费用由金阳医院垫付。2017年8月13日，卢东香再次到贵医附院住院治疗至2017年10月2日，在该院行ERCP、EST术；剖腹探查+肠粘连松解+肝方叶切除+肝胆管整形+肝肠吻合术。出院诊断：胆囊切除术后胆漏；梗阻性黄疸；肝门部胆管横断损伤；ERCP术后。产生医疗费89,738.55元，该费用由金阳医院垫付。2018年5月24日，卢东香因肝肠吻合术后伴反复发热到金阳医院住院治疗至2018年6月15日，出院诊断：肝肠吻合术后；肝门部胆管狭窄；慢性胆管炎。产生医疗费54,072.55元，该费用由金阳医院垫付。另查明，卢东香认为医院在诊疗过程中存在过错提出司法鉴定申请，昆明医科大学司法鉴定中心接受本院委托作出司法鉴定意见书，金阳医院在手术过程中，在未精准辨别解剖关系的情况下，使用多枚钛夹盲目夹闭，造成高位胆管损伤，存在过错；术后手卢东香出现腹痛、黄疸、胆红素升高等表现，医方未引起足够重视，相应处理措施不到位，存在过错；在诊断不明的情况下行腹腔镜引流、冲洗手术，也未缓解卢东香的临床表现，存在过错。上述过错与卢东香的损害后果之间存在因果关系，金阳医院承担主要责任，建议参与度为60%-90%。贵医附院的诊疗过程存在手术方式选择欠妥当的不足，但该不足与卢东香损害后果之间无因果关系；卢东香目前遗留情况达八级伤残；卢东香后期治疗需4000元，此费用不含发生胆道感染等并发症的治疗费用；卢东香误工期评为120日、护理期评为60日、营养期评为120日。卢东香支付鉴定费16,100元。还查明：卢东香系个体工商户。金阳医院除了为卢东香垫付住院医疗费外，还向卢东香支付了4,750元交通费、门诊费、停车费等。上述事实，有原、被告当庭陈述，住院病历、医疗发票、司法鉴定意见书，户口本，身份证明，残疾证等证据佐证，并经庭审质证可以作为认定本案事实的依据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构应当承担赔偿责任。本案金阳医院在对卢东香行胆囊切除术时，造成卢东香胆漏、胆管损伤，存在过错，其过错参与度经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为60%-90%，本院酌情认定80%。贵医附院对原告的诊疗与卢东香损害后果之间无因果关系，不应承担本案责任。原告的损失认定：1、医疗费，卢东香先后在金阳医院、贵医附院住院四次，共产生住院医疗费168,950.83元，原告卢东香支付20,000元，被告金阳医院垫付148,950.83元，本院予以确认；2、残疾赔偿金，卢东香因本次事故遗留八级伤残，其残疾赔偿金计算标准按照2018年贵州省城镇人均可支配收入31,592元/年计算，为31,592×20×30%=189,552元；3、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告的误工期经评定为120日，本院予以确认；计算标准，原告系个体工商户，本院酌情参照2018年贵州省批发和零售业从业人员年平均收入71,507元，计算为23,509元；4、住院伙食补助费，卢东香住院治疗111天，计算标准按国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天，为11,100元；5、营养费,卢东香的营养期经评定为120日，标准按50元/天的标准，计算为6,000元；6、护理费，卢东香的护理期经评定为60日，护理标准参照贵州省2018年居民服务业职工的平均工资43,654元/年，计算为7,176元；7、交通费，本院根据卢东香的伤情及治疗情况，酌情支持4,800元；8、后续治疗费，卢东香后续复查所需费用经鉴定为4,000元，本院予以确认；9精神损害抚慰金，原告因事故致八级伤残，给其身理、心理均造成了重大影响，本院酌情支持15,000元；10、鉴定费16,100元，系实际产生，本院予以支持；综上，原告因本次事故所造成的损失合计446,187.83元，由被告金阳医院承担80%的赔偿责任，即356,950.26元，扣除被告金阳医院已支付的医疗费148,950.83元、交通费4,750元，被告还应赔偿原告203,249.43元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告贵阳市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢东香人民币203,249.43元。二、驳回原告卢东香的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2,777元，由原告卢东香承担787元，被告贵阳市第二人民医院承担1,990元(该费用由原告预交，被告在履行本案判决义务时一并支付给原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决书发生法律效力，权利人可在法律文书规定履行期间的最后一日起二年内，向人民法院申请强制执行。审判员  熊德敏二〇一九年十二月十七日书记员  迟莹莹