广西壮族自治区陆川县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0922民初3405号 原告：陈某光，男，1954年5月3日出生，汉族，住陆川县。 委托诉讼代理人：林志灿,陆川县法律援助中心律师。 被告：李某霖，女，1991年10月1日出生，汉族，教师，住陆川县。 被告：陈晓，女，住陆川县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司玉林市中心支公司（以下简称人寿保险公司），所在地：玉林市人民东路106-1号。 代表人：吴志东，总经理。 委托诉讼代理人：黄亮，该公司员工。 案由机动车交通事故责任纠纷 适用程序简易程序 立案日期2019年11月22日 开庭日期2019年12月25日 原告诉讼请求一、要求被告人寿保险公司在交强险赔偿限额内赔偿112000元;二、要求被告共同赔偿包含摩托车损坏赔偿、医疗费、鉴定费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等项目扣除第一项请求后为19272.17元;三、被告承担本案的诉讼费。以上1-2项合计131272元。事实与理由:2017年4月17日8时20分，原告驾驶桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车与被告李某霖驾驶的桂Ｋ×××××号小型轿车于S212省道二级公路两车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。此次交通事故造成原告右胫腓骨开放性粉碎性骨折;颅脑损伤以及全身多处软组织擦伤，在陆川县人民医院住院治疗三次，合计47天，医疗费共135111.78元(其中被告人寿保险公司支付了10000元，被告李某霖支付了15000元)。原告经广西金桂司法鉴定中心鉴定构成十级残疾。陆川县公安局交通管理大队于2017年5月11日作出了道路交通事故认定书，认定原告应承担此交通事故的主要责任，被告李佳霖承担此交通事故的次要责任。另查明，被告李某霖所驾驶的桂Ｋ×××××号小型轿车为被告陈晓所有。该车的机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）、第三者责任险（以下简称商业三者险）由被告人寿保险公司承保，因此人寿保险公司应当承担保险赔偿责任。原告的各项损失计算为：摩托车损失1600元、医疗费125111.78元、鉴定费1300元、住院伙食补助费4700元、护理费11876.55元、误工费49089.73元、交通费723元、住宿费1200元、营养费4500元、残疾赔偿金21139.5元、精神损害赔偿金50000元，合计226240.56元。为了维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，恳请依法判决。 被告人寿保险公司的答辩意见一、答辩人与被告陈晓为保险合同关系，仅依照保险合同的约定承担相应的保险责任。事故车辆桂Ｋ×××××号在答辩人处投保有交强险及保险限额为200000元的商业三者险，答辩人与原告之间不存在侵权关系，答辩人仅在保险合同约定的限额内对属于合同约定赔偿范围的损失承担保险责任；不属于保险责任的部分，应由侵权人自行承担。原告主张的赔偿项目应当符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的项目和计算标准。答辩人已经垫付了医疗费10000元，应依法冲减。答辩人认为原告主张的费用部分不合理，有以下答辩意见:合理医疗费应依据正式医疗费用票据原件确定。依据答辩人与投保人签订的保险合同的约定，对于原告的医疗费用仅依照国家基本医疗保险相关标准承担，对于超出基本医疗保险部分的医疗费，不属于保险承担范围。经答辩人比照相关标准核定本案医疗费用中14291.73元不属于基本医疗保险部分，该部分医疗费应由事故侵权人自行承担。营养费按30元/天的标准赔偿；误工费应依据原告误工时间及收入状况确定；应依据2017广西农林牧副渔年平均收入38068元计算，60-70周岁的农村居民误工费按比例0.7酌情赔付；护理费应按上述收入标准计算90天；残疾补偿金应依据2017年广西农村居民人均收入标准10359元及赔偿比例10%计算15年，精神抚慰金应为3000元。请求人民法院依法计算合理损失，驳回原告不合理的诉讼主张。 被告李某霖的答辩意见一、不同意被告人寿保险公司主张扣除不属于基本医疗保险部分的医疗费。在治疗过程中，无论原告还是被告，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。因此，如果被告保险公司对医疗费中的非医保部分不予赔偿，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务。这样剥夺了被保险人享受更多理赔事宜的权利，并免除了保险公司自身本应该依法承担的赔偿义务。根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，保险公司所说的保险合同中的第三十六条应该是无效的，基本医疗保险外的医疗费也应该计算赔偿。二、答辩人于2017年4月19日垫付医疗费15000元给原告，人寿保险公司理赔时应返还给答辩人。 查明事实2017年4月17日8时20分，原告驾驶桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车沿S212省道二级公路由南往北方向行驶，被告李某霖驾驶桂Ｋ×××××号小型轿车沿该道由北往南方向行驶，至该道149KM+410M交叉路口，遇原告驾驶桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车由东侧往西侧横过公路，结果两车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。原告受伤后到陆川县人民医院住院治疗三次，经诊断为：右胫腓骨开放性粉碎性骨折、颅脑损伤、全身多处软组织擦伤等，住院47天，用去医疗费合计135111.78元(其中被告人寿保险公司支付了10000元，被告李某霖支付了15000元，玉林市道路交通事故社会救助基金领导小组办公室垫付56678.07元)。2019年3月14日，南宁市中一司法鉴定所对原告损伤产生的误工期、护理期和营养期作出鉴定，误工期为372日，护理期为90日，营养期为90日。2019年4月22日，广西金桂司法鉴定中心对原告的损伤作出伤残鉴定，鉴定意见为：陈某光之残疾已构成人体损伤十级残疾。 2017年5月11日，陆川县公安局交通管理大队对本案事故作出道路交通事故认定书，认定原告应承担此交通事故的主要责任，被告李佳霖承担此交通事故的次要责任。 被告李某霖所驾驶的桂Ｋ×××××号小型轿车为被告陈晓所有。在被告人寿保险公司购买有交强险和不计免赔率的赔偿限额为200000元的商业三者险，本案事故发生在上述保险期限内。 根据原告的请求和本案的事实，依照法律和参照2019年7月16日起施行的广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，本院核定原告因本案交通事故造成的各项损失：1、医疗费132132.28元（凭医疗机构的医疗费收费票据计算）；2、住院伙食补助费4700元（100元/天×47天）；3、营养费2700元（按营养期90天每天30元计算）；4、误工费49089.7元（48166元/年÷365天×372天）；5、护理费11876.5元（48166元/年÷365天×90天×1人）；6、残疾赔偿金19896元（根据残疾等级赔偿比例10%，按农村居民年人均可支配收入12435元，定残时原告为64周岁，依法计算16年）；7、鉴定费1300元(凭鉴定费发票计算)；8、交通费723元（根据就医、鉴定可能产生的交通费酌情确定，原告请求合理，以其请求为准）；9、摩托车损失费1600元（以双方认可的损失价值确定）；以上合计224017.48元。 本院意见陆川县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，认定原告承担此事故的主要责任，李某霖承担此事故的次要责任。该认定事实清楚，责任分担合法适当，本院依法采信。原告因交通事故受伤,有权依法要求赔偿义务人赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费和摩托车损失费。但原告要求赔偿人血白蛋白费用680元，因原告提供的不是正式发票，且没有证据证实与原告治疗事故损伤的关联性，故依法不予认定；原告请求赔偿住宿费，因是护理人员的住宿费，不符合法律规定的赔偿范围，依法不予支持；原告请求的其他费用亦部分有误，应以本院核定的数额为准。因原告受伤致残，精神受到一定的损害，原告有权依法要求赔偿义务人赔偿精神损害抚慰金，但原告请求5000元过高，结合被告李某霖的过错程度和本地的生活水平，应以3000元为宜。 因被告陈晓为桂Ｋ×××××号小型轿车在被告人寿保险公司购买有交强险和不计免赔率的商业三者险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此被告人寿保险公司应先在交强险限额内赔偿原告的损失，已在交强险赔偿医疗费10000元，还应在伤残赔偿限额赔偿110000元及在财产损失赔偿限额内赔偿1600元给原告。交强险赔偿后不足部分为105417.48元，根据本案的实际和被告李某霖的过错程度，被告方应承担上述费用的30%，即31625.22元，应由被告人寿保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿，因被告李某霖已垫付15000元，玉林市道路交通事故社会救助基金领导小组办公室垫付56678.07元，已能足额赔偿给原告，故原告再要求被告李某霖、陈晓赔偿，没有理由和法律依据，其请求应予驳回；同时，人寿保险公司应返还李某霖的垫付款，玉林市道路交通事故社会救助基金领导小组办公室有权向相关责任人追偿；被告人寿保险公司要求扣除不属于基本医疗保险部分的医疗费，缺乏相关证据证实，本院不予采信。 判决主文 一、被告人寿保险公司在交强险伤残赔偿限额和财产损失赔偿限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、摩托车损失费和精神损害抚慰金合计111600元给原告陈某光。 二、被告人寿保险公司在商业三者险赔偿限额内返还垫付款15000元给被告李某霖。 三、驳回原告陈某光的其他诉讼请求。 上述款项，限义务人在本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决确定的履行期限届满的最后一日起二年内向本院申请执行。 判决依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条至第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条第一款的规定 诉讼费本案减半收取案件受理费1463元（原告已预交1613元），由原告陈某光负担47元，被告人寿保险公司负担1416元。 上诉权利如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审判员  陈闯奎 二〇一九年十二月二十七日 书记员  李 珊