北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0102民初32429号原告：赵明莉，女，1963年2月28日出生，汉族，中建对外公司退休职工，住北京市西城区。被告：赵学强，男，1965年4月18日出生，汉族，户籍地辽宁省锦州市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。负责人：武博，经理。委托诉讼代理人：顾向婷，女，中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司员工。委托诉讼代理人：李萌，男，中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司员工。原告赵明莉与被告赵学强、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称“太平洋保险公司北京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月31日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵明莉到庭参加诉讼。被告赵学强经公告送达开庭传票，被告太平洋保险公司北京分公司经传票传唤，均未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告赵明莉向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费11137.33元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费400元、误工费400元、交通费200元；2.诉讼费用、公告费用由被告承担。事实和理由：2017年2月4日，原告赵明莉与被告赵学强发生交通事故，被告赵学强承担全部责任，涉案车辆在太平洋保险公司北京分公司投保，现第二次手术已治疗结束，起诉要求第二次手术相关费用。被告赵学强未提交书面答辩意见，亦未提交证据材料。被告太平洋保险公司北京分公司未到庭参加庭审，向本院提交书面意见如下：我司同意在交强险分项限额内赔偿原告各项合理损失。本案中，涉案车辆×××的所有人赵学强，该车辆在我司投保了机动车交通事故责任强制保险，有责死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。保险期限为2016年10月31日至2017年10月30日，另该车还在我司投保商三险，保险限额为30万元，含不计免赔。商业险保险期限同交强险期限，本次事故发生在保险期限内。对于本次事故发生的事实及责任认定无异议，现就原告主张的诉请发表如下意见：前期本案原告起诉我司，经法院判决，我司已在交强险医疗费项下赔付10000元，死亡伤残限额内赔付110000元，财产损失限额下赔付2000元，商三险限额下已赔付120124.36元，故请法官注意限额使用。第一，原告请求的医疗费用，应当依据《交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险》标准进行赔偿，对于医保范围外的费用不同意赔偿。原告需提供病历处方及医药发票佐证原告发生该费用与交通事故存在因果关系。第二，原告诉请的住院伙食补助费，原告应提供住院病案，根据住院病案载明的住院时间计算住院伙食补助费，我司同意按照50元/天的标准赔偿。第三，原告主张的营养费，本案前期我司已赔偿原告营养费，且本案中原告未提供营养医嘱，故本次我司不同意赔偿营养费。第四，原告诉请的护理费，原告应提供医院出具的护理医嘱，根据护理医嘱确定护理时间。若未提供出院护理医嘱，我司仅认可住院期间费用。护理标准方面，若聘请护工护理的，应提供护理协议及相应的护理费票据，若为亲属护理的，应提供护理人员劳动合同、误工证明、事发前三个月工资流水、收入减少证明等证据予以佐证，若月收入超过纳税起征点的，还应提供完税证明，若未提供上述证据，我司对其诉请不予认可。第五，原告诉请的误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级……计算，若受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”，显然定残后的误工费以残疾赔偿金的形式对原告进行了赔偿。前期诉讼我司已赔偿原告残疾赔偿金，系对其定残后的生活补助，二次手术产生的误工费属于残疾赔偿金的补偿范围，故我司不同意赔偿误工费。第六，原告诉请的交通费，原告应当以正式票据为凭，有关凭据应当与被答辩人就医地点、时间、人数、次数相符合。若未能提供，我司不同意赔偿。第七，我司不同意承担本案的诉讼费。由于我司没有接到任何人的索赔请求，致使本案无法进入理赔程序，因此，我司不同意承担本案的诉讼费。经审理查明：2017年2月4日，原告赵明莉骑电动自行车行驶至北京市西城区鼓楼西大街76号时，适有被告赵学强驾驶×××号车辆与原告发生交通事故，经交通队认定，被告赵学强负此次交通事故全部责任。被告赵学强驾驶的车辆在被告太平洋保险公司北京分公司处投保有交强险及30万元的商业险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事发后，原告被送往北京大学人民医院进行治疗，并于2017年2月4日至2017年2月15日，在该院住院治疗11天，该医院住院病历中主要诊断记载为外踝骨折（右侧），其他诊断记载为膝关节退行性病变（右侧）、足退行性病变（右侧）。2017年2月15日至2017年3月15日，原告在北京市西城区展览路医院住院治疗28天，该医院住院病历中主要诊断记载为右下肢功能障碍，其他诊断记载为右腓骨骨折内固定术后、双足骨髓炎术后。2017年5月25日，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所［2017］临鉴字第1985号鉴定意见书，该鉴定意见书中鉴定意见为：“被鉴定人赵明莉的伤残等级为X级，误工期为90日、营养期为60日、护理期为60日”。被告太平洋保险公司北京分公司提出重新进行鉴定。2017年9月27日，中天司法鉴定中心作出中天司鉴中心［2017］临鉴字549号鉴定意见书，该鉴定意见书中鉴定意见为：“参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》评定，被鉴定人赵明莉右外踝骨折行内固定术的伤残等级为十级，赔偿指数为10％。参照《人体损伤致残程度分级》评定，被鉴定人赵明莉的损伤尚未构成十级伤残”。本院于2018年4月13日作出（2018）京0102民初3316号民事判决书，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内给付原告赵明莉误工费10500元、护理费9300元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金85005元、财产损失2000元，以上共计111805元。二、本判决生效后三十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内给付原告赵明莉残疾赔偿金29545元、财产损失480元、医疗费18905．19元、住院伙食补助费3900元、营养费1800元，以上共计54630．19元。三、驳回原告赵明莉其他诉讼请求。该判决经二审维持。2018年2月26日至2018年3月2日，赵明莉在北京大学人民医院住院4天，期间进行右踝骨折内固定物取出术。赵明莉支付医疗费共计11137.33元。对于赵明莉在本案中主张的其他费用，赵明莉表示，住院伙食补助费400元、护理费400元，均按照每天100元的标准主张住院4天的费用；营养费200元，按照每天50元的标准主张住院4天的费用；交通费200元，为检查、住院及复查产生费用。对于误工费，赵明莉未提交证据证明。上述事实，有当事人陈述及书面意见、住院病历、诊断证明书、医疗费票据、（2018）京0102民初3316号民事判决书等证据材料在案佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由交通事故侵权责任人依法赔偿。本案中，赵学强驾驶机动车与赵明莉发生交通事故，致赵明莉受伤，此事故经公安交通管理部门认定，赵学强负事故全部责任。2018年4月，本院已对赵明莉前期各项合理损失作出判决且经二审维持。太平洋保险公司北京分公司作为事故车辆的保险人，已在交强险和商业三者险中赔偿了赵明莉的合理损失，对于其后发生的赵明莉合理损失，仍应在交强险和商业三者险剩余限额内继续承担赔偿责任。本案中，太平洋保险公司北京分公司陈述，经法院判决，其已在交强险医疗费项下赔付10000元，死亡伤残限额下赔付110000元，财产损失限额下赔付2000元，商三险限额下赔付120124.36元，故对于其后发生的赵明莉的合理损失，太平洋保险公司北京分公司仍应在商业三者险剩余限额内继续承担赔偿责任。关于赵明莉主张的医疗费11137.33元，赵明莉提供了住院病历、诊断证明和医疗费票据予以佐证，本院对该事实予以确认，太平洋保险公司北京分公司应在商业三者险中予以赔偿。太平洋保险公司北京分公司表示，对于医保范围外的费用不同意赔偿，但其并未对其抗辩向本院提交证据予以证明，且亦无证据证明赵明莉在就医过程中要求医院给予特殊治疗、故意扩大损失的情形，故本院对被告太平洋保险公司北京分公司的该意见不予采纳，对赵明莉主张的医疗费予以支持。关于住院伙食补助费，赵明莉实际住院4天，本院酌定按照每天100元的标准计算为400元，对赵明莉主张的住院伙食补助费400元予以支持。关于营养费，因赵明莉进行手术治疗，确需加强营养，其主张住院4天的营养费，本院酌定按照每天30元标准计算为120元，对于超过部分不予支持。关于护理费，被告太平洋保险公司北京分公司表示，若未提供出院护理医嘱，其仅认可住院期间费用。赵明莉住院4天，其主张的护理费400元数额合理，本院予以支持。关于交通费，根据赵明莉就医情况，本院酌定交通费损失为100元。关于误工费，赵明莉未提供误工证明及其他证据，现无证据证明赵明莉存在误工费用，故对误工费本院不予支持。赵学强经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，应视为其自行放弃了答辩和质证的权利，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第九十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告赵明莉医疗费11137.33元、住院伙食补助费400元、营养费120元、护理费400元、交通费100元，以上共计12157.33元；二、驳回原告赵明莉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费118元，由原告赵明莉负担5元（已交纳），由被告赵学强负担113元（于本判决生效后七日内交纳），公告费（以实际发生金额为准），由被告赵学强负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  孙 婷人民陪审员  佟凤华人民陪审员  王立统二〇一九年十二月二十五日书 记 员  董 悦