山西省左权县人民法院 行 政 判 决 书 （2019)晋0722行初57号 原告宋希卫，男，汉族，1983年5月11日生，住山西省平遥县。 委托代理人宋晓栋，男，1984年3月24日生，住山西省平遥县。 被告介休市工伤保险管理服务中心，住所地山西省介休市北坛中路9号东楼三层，统一社会信用代码12140881MB18053612。 法定代表人任永录，该服务中心主任。 出庭负责人王宁辉，介休市人社局副局长。 委托代理人王晓峰，该服务中心工作人员。 委托代理人薛立福，山西鼎阳律师事务所律师。 原告宋希卫诉被告介休市工伤保险管理服务中心（以下简称工伤保险中心）不履行给付工伤保险待遇法定职责一案，于2019年9月9日向本院提起行政诉讼。本院当日立案后，于2019年9月10日向被告工伤保险中心邮寄了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书和行政机关负责人出庭通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月22日公开开庭审理了本案。原告宋希卫的委托代理人宋晓栋，被告工伤保险中心出庭负责人王宁辉和委托代理人王晓峰、薛立福到庭参加诉讼。庭审中被告提出追加介休大佛寺煤业有限公司（以下简称大佛寺公司）为第三人的申请，合议庭认为大佛寺公司与本案所涉行政行为或案件处理结果无必然利害关系当庭予以驳回。 原告宋希卫诉称，其从2009年12月份开始在大佛寺公司工作。2014年8月19日其从家中去往大佛寺公司上班途中，发生交通事故而受伤，经医疗机构诊断为：腹部闭合性损伤、脾破裂、腹腔积液、胸腔积液、失血性休克，进行了脾切除手术。2016年1月19日，其被晋中市人力资源和社会保障局（以下简称晋中人社局）认定为工伤。2016年8月30日经晋中市劳动能力鉴定委员会作出初次（复查）鉴定结论书，鉴定其为七级伤残，并符合一般医疗依赖。2016年10月12日，其收到介休市人力资源和社会保障局（以下简称介休人社局）送达的初次鉴定结论，经与大佛寺公司协商，未能达成一致意见，后经劳动仲裁、法院诉讼，认定其发生工伤时参加了工伤保险，对部分工伤待遇应由工伤保险基金支付。收到法院最终判决书后，其找被告工伤保险中心处理工伤待遇核定支付事宜，被告不予核定支付，故提起行政诉讼，要求被告工伤保险中心立即为其核定并支付应该享有的工伤保险待遇。 针对自己的主张，原告宋希卫向本院提供了以下13组证据：1.身份证复印件一份；2.交通事故认定书复印件一份；3.鉴定结论书复印件一份；4.工伤认定书复印件一份；5.诊断证明书复印件一份；6.病危通知书复印件一份；7.出院证复印件一份；8.介休市法院判决书复印件一份；9.晋中市中级法院判决书复印件两份；10.榆次区法院的判决书一份；11.申请书一份；12.录音书面材料两份；13.光盘一个。 被告工伤保险中心辩称，该中心在作出行政行为时没有过错，也没有不作为。一、该中心依据《工伤保险参保人员住院费用报销等相关事宜所需材料》要求原告宋希卫提供相关手续，但原告不能提供由其用人单位加盖公章的证明，根据经办规程的规定该中心无法为其核准各项待遇。二、原告已将其提供的全部材料取回，至今未重新提交。三、按照惯例申领工伤保险待遇由受伤者所在单位进行申请，支付工伤保险待遇款项是通过用工单位的工户进行结算的，该中心还没有办理过个人进行申请工伤保险待遇的情况。综上原告宋希卫的诉讼请求没有事实和法律依据，请求依法驳回。 被告工伤保险中心在法定举证期限内向本院邮寄了以下10组证据：1.工伤保险参保人员住院费用报销等相关事宜所需材料；2.收条复印件一份；3.工伤认定书复印件一份；4.交通事故认定书复印件一份；5.介休市人民医院出院记录复印件两份；6.山西大医院的出院记录复印件一份；7.解除劳动合同协议书复印件一份；8.晋中市工伤职工转诊转院审批表复印件一份；9.晋中市工伤保险待遇申领表一份；10.一次性工伤医疗补助金支付协议书复印件一份。 被告工伤保险中心在庭审中陈述的法律依据是：1.《工伤保险条例》、2.《山西省实施办法》、3.人社部《关于印发工伤保险经办规程的通知》和《工伤保险经办规程》。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭前证据交换和质证。对于原告宋希卫提供的13组证据，被告工伤保险中心提供的10组证据，对方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明，原告宋希卫于2014年8月19日由家中去往大佛寺公司上班途中发生交通事故而受伤（肇事车逃逸未查获）。医疗机构诊断为：腹部闭合性损伤、脾破裂、腹腔积液、胸腔积液、失血性休克，之后进行了脾切除术。2016年1月19日，原告被晋中人社局认定为工伤，大佛寺公司不服提出复议，山西省人社厅复议后维持了原认定，之后大佛寺公司向榆次区人民法院提起行政诉讼，榆次区法院审理后驳回了大佛寺公司的诉讼请求，大佛寺公司仍不服提起上诉，晋中市中级人民法院二审后维持原判。2016年8月30日经晋中市劳动能力鉴定委员会作出初次（复查）鉴定结论书，鉴定其为七级伤残，并符合一般医疗依赖。2016年10月12日，该鉴定结论由介休市人社局向原告进行了送达。原告宋希卫以其发生工伤时参加了工伤保险，对部分工伤待遇应由工伤保险基金支付为由于2019年5月10日以书面方式向被告工伤保险中心提交工伤保险待遇申请，被告工伤保险中心要求原告提交相关手续，但原告从被告处领取了格式条款的表格后，由于之前与其所在用人单位因工伤认定、劳动争议等问题已多次历经劳动仲裁、诉讼产生矛盾，故不能得到大佛寺公司的支持与配合，部分应由用人单位填写并盖章的手续无法按要求办理即提交被告审核，被告以晋中市工伤职工转诊转院审批表、一次性工伤医疗补助金协议书、工伤保险待遇支付协议书、晋中市工伤保险待遇申领表缺少用人单位盖章为由要求原告补正，在原告无法补正的情况下，被告口头答复原告申请事项不能办理，作出不予支付的行政行为。2019年8月1日原告将相关申报材料从被告处取回。 本院认为，根据《工伤保险条例》第一条的规定，国家制定出台该条例的目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。人社部[2012]年11号《工伤保险经办规程》第五十四条也规定，职工发生事故伤害，被认定为工伤后，用人单位应及时到业务部门办理工伤职工登记，并提供相应证件资料。研读立法本意，用人单位作为工伤保险费缴纳方和职工管理方，具有工伤保险待遇申报的权利和义务，是权利但更是一项义务，该规定系为保障和方便劳动者及时实现工伤待遇而设，并非为抬高门槛而立。具体到本案，在原告和大佛寺公司发生矛盾后，大佛寺公司拒绝为原告申报工伤保险待遇的情况下，原告理应具有申报工伤保险待遇的资格。至于原告在申报工伤待遇时未能在相应表格材料上加盖用人单位印章同理不应苛求。这也与《工伤保险条例》中，用人单位未及时提起工伤认定申请，受伤职工有权提起工伤认定申请的立法精神相一致。且《工伤保险条例》也并未禁止受伤职工申报工伤保险待遇。换言之，如果用人单位与受伤职工发生矛盾拒不为职工申报也不配合职工自己申报工伤待遇的情况下，社会保险经办机构有权拒绝为受伤职工办理，那么受伤职工的合法权益则不能得到保护、工伤保险待遇则不能实现，这显然与国家工伤保险制度的设立本意相悖。鉴于上述理由，原告的诉求应当予以支持，而被告的抗辩理由不能成立。至于原告要求被告在核定其依法享有的工伤保险待遇后并予以支付，因工伤保险待遇的实际受益人为工伤职工，为减少原告与用人单位产生矛盾后在工伤保险待遇支付环节再次发生纠纷，也应予以支持，但前提是原告应当将已取走的工伤保险待遇申请材料再次向被告递交且经被告依法核定，故此在本案中不宜对此一并作出处理。依照《工伤保险条例》第五条第三款、第三十条、第四十六条第五项，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，《中华人民共和国行政诉讼法》第六条、第四十七条第一款、第六十三条第一款、第七十二条之规定，判决如下： 一、责令被告介休市工伤保险管理服务中心于本判决生效并由原告宋希卫再次递交相关申请工伤保险待遇资料后三十日内为原告宋希卫核定工伤保险待遇。 二、驳回原告宋希卫的其他诉讼请求。 案件受理费五十元，由被告介休市工伤保险管理服务中心交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于晋中市中级人民法院。 审 判 长  赵立明 人民陪审员  王同峰 人民陪审员  夏瑞丽 二〇一九年十二月十七日 书 记 员  张美霞