河南省长葛市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1082民初2954号原告:申金川，男，1968年6月23日生，汉族。委托代理人:黄晶晶，河南德典律师事务所律师。被告：长葛市第二人民医院，住所地：长葛市新华西路。法定代表人：朱向阳，任院长。委托代理人：胥红亮，河南七星灿律师事务所律师。原告申金川与被告长葛市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后依法组成合议庭，于2019年11月4日公开开庭进行了审理。原告申金川的委托代理人黄晶晶、被告长葛市第二人民医院的委托代理人胥红亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申金川向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失117090.83元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实和理由：原告申金川于2014年7月2日因身体不适，到被告处就诊。经被告处主治医师诊断后入院接受椎体滑脱内固定术、椎管扩大减压术、植骨融合术，术后回家疗养，并多发不适。原告于2016年5月份腰部疼痛加剧，经诊断为内固定物断裂，于2016年5月9日到许昌县人民医院住院治疗，行内固定取出术，医嘱术后需佩戴腰背支具下床活动，需待伤口愈合后再另行治疗。原告又于2017年10月28日到郑州大学第一附属医院住院治疗，接受腰椎术后翻修术。因被告对原告的诊治过程中剥夺被告的知情权与选择权，违反规定给原告植入无生产厂家、编号、合格证的内固定材料，存在严重的过错。最终，因其植入的内固定材料质量问题，给原告造成了极大的精神痛苦以及身体的折磨，原告因此不得不在许昌及郑州另行进行两次手术，更是给原告的家庭带来了极大的精神痛苦。而被告相关主治人员对于自身的行为，更没有任何的悔意及歉意。对此，原告特依法诉至贵院，望判如所请。被告长葛市第二人民医院答辩：1、被告的医疗行为符合法定的医疗规程，没有过错；2、手术前有关事项及手术风险告知原告明确，没有剥夺原告所称的知情权及选择权，植入固定材料不存在质量问题；3、因此不承担本案赔偿责任，请求驳回原告诉请。原告申金川为支持其主张，向本院提供有以下证据：1、申金川户口本复印件，证明原告申金川户别性质及其护理人刘保红的身份信息情况；2、门诊费票据三张，证明原告申金川花费门诊费384元；3、申金川腰背支具票据2800元，证明原告申金川治疗期间遵医嘱购买腰背支具；4、长葛市第二人民医院入院证、出院证、诊断证明、病历、住院费发票各一份，证明原告申金川在长葛市人民医院住院治疗17天，并植入内固定钉棒，花费住院费用22238.72元的事实；5、许昌县人民医院入院证、出院证、诊断证明、病历、住院费用明细清单各一份，证明原告申金川因在长葛市第二人医院住院治疗期间内固定钉棒断裂，在许昌县人民医院行内固定物取出术，住院治疗16天，花费住院费用8100，96元的事实；6、郑州大学第一附属人民医院入院证、出院证、诊断证明、病历、住院费发票各一份，证明原告申金川因在长葛市第二人医院住院治疗期间内固定钉棒断裂，在许昌县人民医院行内固定物取出术后，在郑州大学第一附属医院因腰椎术后改变，再次行内固定术，住院治疗13天，花费医药费用89310.18元，经医保报销后为46102.44元；7、许昌市重信法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书一份及鉴定费票据，证明原告就本案于2016在长葛市人民法院起诉时，经长葛市人民法院委托，鉴定申金川所构成的伤残等级为九级。花费鉴定费用1300元；8、西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定费票据，证明原告就被告长葛市第二人民医院的治疗行为是否存在过错进行鉴定，经鉴定后认定被告长葛市第二人民医院过错参与度为10%-30%，原告的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日，并花费鉴定费8000元的事实。被告长葛市第二人民医院为证明其主张，提供证据如下：申金川住院病历一套，证明：被告医疗行为合法规范，有关治疗风险和事项已明确告知原告，详见病历中有原告本人签字的手术同意书，手术同意书第18项明确告知原告术后可能发生内固定松动或断裂，因此原告的诊疗行为不存在任何过错。依据当事人陈述和经庭审质证的证据，本院认定事实如下：原告申金川因身体不适于2014年7月2日到被告处住院治疗，被诊断为L5椎体滑脱，行椎体滑脱内固定术＋椎管扩大减压术＋植骨融合术，在C臂透视下在L5、S1椎弓根处拧螺丝，术后给予抗炎类药物对症支持治疗。2014年7月18日原告出院，支付医疗费用22238.71元。被告手术中植入原告体内钉棒系统一套（含4枚椎弓根钉，2根连接棒），其中一份椎弓根钉的合格证与原告体内取出的内固定物规格与编码不符。2016年5月份原告腰部疼痛加剧，经诊断为内固定物断裂，于2016年5月9日到许昌县人民医院住院治疗，行内固定取出术，“依次取出左侧腰5及骶椎螺丝帽及竖棒、椎弓根钉，取出右侧腰5螺丝帽及竖棒、椎弓根钉，查看骶椎椎弓根钉断裂，断裂头外露”。原告于2016年5月24日出院，出院医嘱第2项为“佩戴腰背支具下床活动”。原告支付医疗费8100.96元，经医保报销后实付3312.99元。2017年10月28日原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，行腰椎术后翻修术。于2017年11月9日出院，医保报销后支付医疗费用46102.44元。原告曾就本案纠纷于2016年在本院提起诉讼，并申请对原告所受损伤进行鉴定，许昌市重信法医临床司法鉴定所于2016年11月20日作出许重司鉴所［2016］临鉴字第534号鉴定意见书，鉴定原告腰5骶1内固定术后评定为九级伤残。本案诉讼中原告申请对被告长葛市第二人民医院的治疗行为是否存在过错进行鉴定，西北政法大学司法鉴定中心于2019年9月2日作出西法大司鉴中心［2016］临鉴字第213号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、长葛市第二人民医院在对申金川的诊疗过程中存在未尽到明确告知义务的过错，院方上述过错与被鉴定人申金川椎弓根钉断裂的损害结果之间存在一定的因果关系。建议过错参与度评定为10-30%。2.申金川误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。被告长葛市第二人民医院申请对原告体内植入物的质量进行鉴定，因多家鉴定机构不予受理其申请被退回。另查明：长葛市第二人民医院原名为长葛市卫校附属医院。本院认为：一、被告是否应当承担赔偿责任的的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，患者主张医疗机构承担赔偿责任，应举证证明医疗机构满足侵权责任构成的四个要件，即医疗机构和医务人员实施了诊疗行为、患者遭受损害、诊疗行为和损害后果之间存在因果关系、医疗机构及其医务人员有过错。医疗机构在其过错范围内对与其过错有直接因果关系的患者的损害后果承担赔偿责任。本案被告对原告行椎体滑脱内固定术，植入原告体内钉棒系统一套，后其中一枚椎弓根钉断裂，导致原告在许昌县人民医院行内固定取出术、郑州大学第一附属医院行腰椎术后翻修术，依据西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告诊疗过程中存在未尽到明确告知义务的过错，上述过错与被鉴定人申金川椎弓根钉断裂的损害结果之间存在一定的因果关系，其过错参与度为10%-30%。故依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，被告应对由其诊疗行为对原告造成的人身损害按照过错程度承担赔偿责任。二、被告承担赔偿责任的范围。原告在许昌县人民医院、郑州大学第一附属人民医院住院期间的医疗费以及住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费以及伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、必要的交通费符合法律规定，被告应承担一定的赔偿责任。原告主张的腰背支具，系因行内固定取出术后遵医嘱使用，对此费用本院予以支持。原告用于治疗其原发性疾病支出的医疗费，不是被告医疗行为后产生的费用，对原告该部分费用的诉请，本院不予支持。经核定，原告因本案所受到的损失为：医疗费用49415.43元（3312.99元＋46102.44元），腰背支具2800元，住院伙食补助费1350元（50元／天×27天），误工费20214.24元（按照上一年度河南省农、林、牧、渔业40990元/年÷365天×180天）；护理费9745.15元（按照上一年度河南省居民服务业和其他服务业39522元/年÷365天×90天），营养费1800元（20元/天×90天）；残疾赔偿金127496.76元（上一年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年×20×0.2），精神损害抚慰金酌定8000元，交通费酌定为400元，鉴定费9300元（8000+1300元），上述费用共计230521.54元，本院酌定被告承担25%的赔偿责任，即被告赔偿原告各项损失57630.4元（230521.58元×25%）。对于原告所主张的其它损失,因缺乏事实和法律依据,本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定,判决如下:一、被告长葛市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告申金川各项损失共计57630.4元；二、驳回原告申金川的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2546元，由被告长葛市第二人民医院负担1380元，原告申金川承担1166元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于许昌市中级人民法院。审 判 长  薛云霞审 判 员  刘小芳人民陪审员  韩遂欣二〇一九年十二月二十四日书 记 员  陈 锦