黑龙江省肇源县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0622民初4280号原告：马士学，男，1934年7月3日出生，汉族，无职业，住黑龙江省肇源县。委托诉讼代理人：马海军，肇源县为民法律服务所法律工作者。被告：季增宝，男，1967年10月10日出生，汉族，无职业，住黑龙江省肇源县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地黑龙江省大庆市萨尔图区经一街16号。负责人：郭春海，职务：总经理。委托诉讼代理人：王继平，女，1980年12月15日出生，汉族，该公司职工，住黑龙江省大庆市萨尔图区。原告马士学与被告季增宝、中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月27日公开开庭进行了审理。原告马士学委托诉讼代理人马海军、被告季增宝、被告人寿财产保险公司委托诉讼代理人王继平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马士学向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令二被告赔偿医药费、护理费、误工费、伙食补助费等718618.59元；2.伤残赔偿金鉴定后计算；3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月11日12时35分许，被告季增宝驾驶黑Ｅ×××××号大型普通客车，沿西海大街由南向北行驶至浩博汽车养护中心门前时，与行人马士学相撞，致原告马士学受伤。原告受伤后被送往哈医大一院住院治疗，住院120天，花费医疗费346995.10元。2019年4月10日转入肇源县中医院住院治疗15天，花费医疗费9808.26元。后转至肇源县人民医院住院治疗98天，花费医疗费45098.23元。医疗费合计401901.59元。药物费132947.55元。护工费110770元。家属陪护误工费3000元/月，10个月，合计30000元。购买吸痰管6000元。租用120急救车等交通费3000元。哈尔滨住院期间陪护人员住宿费150元/天，120天，合计18000元。营养费50元/天，320天，合计16000元。费用总计718618.59元。该事故经交警队认定，被告季增宝负全部责任，原告马士学无责任。被告季增宝驾驶的车辆在被告人寿财产保险公司处投有交强险和商业三者险，保险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：请求法院判令二被告赔偿医疗费498105.14元（已扣除保险公司垫付的医疗费1万元）、伙食补助费23300元、营养费6000元，合计527405.14元。季增宝辩称，原告主张费用过高。人寿财产保险公司辩称，对事故发生无异议，肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险30万元（含不计免赔险），事故发生在保险期限内。按照法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。由此可见，保险公司对商业三者险的理赔依据是保险合同，与交强险理赔依据不同。本案是机动车交通事故损害赔偿侵权责任纠纷，被告保险公司是基于法律规定，依据与季增宝的保险合同参与本案诉讼，承担的是保险合同责任而不是侵权责任。因此，在交强险限额外，被告保险公司在商业三者险范围内进行赔偿依据的是商业三者险保险合同。原告损失应在交强险限额内先行赔付，超出交强险限额部分在被告保险公司商业三者险限额内进行赔偿。关于医疗费问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。因此，原告应提交用药清单。丙类药品属于非医保用药，应从医疗费中扣减。原告使用的高值耗材也不属于基本医疗保险全额报销项目，应按相应比例核减。原告的医疗费，被告保险公司同意按80%比例在属于医保范围内赔付。被告保险公司已垫付医疗费10000元。原告诉请的护理费、交通费、住宿费过高。超出保险限额部分不予赔偿。关于诉讼费问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第七项约定，律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负赔偿责任。依据《机动车交通事故强制保险条款》第十条第四款因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。因此，诉讼费不属于保险责任，不应由保险公司赔偿，应由被告季增宝赔偿。被告保险公司未拒绝赔偿，且被告保险公司参与本案诉讼依据的是司法解释与保险合同，所以被告保险公司不应承担诉讼费。庭审过程中，原告马士学围绕其诉讼请求向法庭出示证据如下：1.出示道路交通事故认定书一份，欲证实原告在本次事故受伤，季增宝负全部责任，原告无责任。被告季增宝质证称，对该证据有异议，被告要提起行政复议。被告保险公司质证称，对该证据无异议。本院认为，被告季增宝虽提出其要对该事故认定书申请行政复议，但经法庭询问其并未提出复议，亦未提交相应的复议结果，该事故认定书应为合法、有效，故对该事故认定书，本院予以确认。2.出示哈医大一院住院病历、费用结算清单、住院费票据各一份、药店医药票据34张，欲证实2018年12月11日至2019年4月10日，原告在哈医大一院住院治疗120天，一级护理100天，医疗费453198.65元，其中药店购药金额106203.55元。被告季增宝质证称，同意保险公司质证意见。被告保险公司质证称，对该证据真实性无异议，对证明问题有异议。原告除有医嘱同意外购药和人血白蛋白的医药费保险公司认可，其他药费保险公司不认可，具体金额由法庭认定。本院认为，哈医大一院医疗费票据为正规票据，且二被告未提出异议，对该证据，本院予以确认。34张药店医药费票据，其中21张有医嘱证明同意外购，合计金额126594.9元，本院予以确认。其余13张票据，合计6608.65元，无医嘱证明购买该药品的合理性、必要性，本院不予确认。3.出示肇源县中医院住院病案、费用结算清单、住院费票据各一份，欲证实2019年4月10日至2019年4月25日原告在肇源县中医院住院治疗15天，产生医疗费9808.26元。被告季增宝质证称，对该证据无异议。被告保险公司质证称，对该证据无异议。本院认为，二被告对证据无异议，本院予以确认。4.出示肇源县人民医院住院病案、费用结算清单、住院费票据各一份，欲证实2019年4月25日至2019年8月1日原告在肇源县人民医院住院98天，产生医疗费45098.23元。被告马士学质证称，对该证据有异议，提出有治疗冠心病的费用。被告保险公司质证称，对该证据无异议。本院认为，肇源县人民医院医疗费票据为正规票据，对该证据，本院予以确认。被告马士学提出该部分费用包含原告治疗冠心病的费用，从原告以往病历中未发现其有冠心病病史，且被告未提供证据证明原告冠心病并非此起交通事故造成，对此主张，本院不予支持。被告马士学、人寿财产保险公司未向法庭出示证据。根据当事人在庭审中的陈述及提供的证据，本院经审理认定事实如下：2018年12月11日12时35分许，被告季增宝驾驶黑Ｅ×××××号大型普通客车，沿西海大街由南向北行驶至浩博汽车养护中心门前时，与行人马士学相撞，致原告马士学受伤。经道路交通事故责任认定：被告季增宝承担事故全部责任，原告马士学无责任。原告马士学于事故发生当日入哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，住院120天，花费医疗费346995.10元。2019年4月10日原告转入肇源县中医院住院治疗15天，花费医疗费9808.26元。2019年4月25日转至肇源县人民医院住院治疗98天，花费医疗费45098.23元。原告外购药品费用合计133203.55元,其中有医嘱证明，合理部分费用为126594.9元。综上，医药费合计金额528496.49元。另查明，被告季增宝在人寿财产保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险（保险金额30万元）。本次事故发生在保险期间内。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。原告有权就其合理损失主张权利。原告主张的合理费用如下：1、医疗费：498105.14元。经核算，原告该项请求未超过原告花费的合理医疗费数额，对此主张，本院予以支持；2、住院伙食补助费：233天×100元/天=23300元；3.营养费：120天×50元/天=6000元。因哈尔滨医科大学附属第一医院出院医嘱：加强营养，原告关于营养费的主张，本院予以支持。综上，原告主张的合理费用合计为527405.14元。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。本案交通事故发生在承保期内。被告人寿财产保险公司已在交强险限额内先行垫付10000元医疗费，双方认可，该部分费用原告未作为诉讼请求主张。关于原告主张的合理费用：医疗费498105.14元、伙食补助费23300元、营养费6000元，合计527405.14元。被告人寿财产保险公司应当在商业三者险限额内承担民事责任，即由被告人寿财产保险公司在商业三者险限额内承担300000元。超出商业三者险限额部分，由原、被告按责任比例负担，又因被告季增宝承担本起事故的全部责任，故超出商业三者险部分应由被告季增宝承担，即被告季增宝负担227405.14元。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司赔偿原告各项损失300000元，被告季增宝赔偿原告各项损失合计227405.14元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定判决如下：一、被告季增宝于本判决生效后十日内赔偿原告马士学各项损失合计227405.14元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告马士学各项损失合计300000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9074元，减半收取计4537元，由被告季增宝负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省大庆市中级人民法院。审判员  陈朝迪二〇一九年十二月九日书记员  屈 媛附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。