福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0627民初2475号 原告：徐裕，男，1951年6月10日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：郑南铿，北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 被告：郭志生，男，1972年12月4日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地福建省漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码：913506008565052419。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 原告徐裕与被告郭志生、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保财险漳州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐裕的委托诉讼代理人郑南铿、被告郭志生、被告人保财险漳州分公司的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐裕向本院提出诉讼请求：1.判令各被告赔偿原告医疗费157232.24元、营养费20000元、住院伙食补助费600元、住院期间护理费6268.5元、交通费300元、残疾辅助器具费255520元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金262835.04元、精神损害抚慰金40000元、出院后护理费26118.75元、车损2000元、鉴定费5600元，合计786474.53元；2.本案诉讼费由各被告负担。事实和理由：2019年5月26日8时00分许，于南靖县丰田镇村道（丰西线6ＫＭ＋750Ｍ）。郭志生驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车于南靖县丰田镇丰西线丰田镇往华安方向路右外村道驶上道路时，与沿丰西线由丰田镇往华安方向行驶徐裕驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（载王礼文）发生碰撞，造成两车受损、徐裕和王礼文受伤的交通事故。本事故经由南靖县公安局交通警察大队第350627420190000521号道路交通事故认定书认定：郭志生承担全部责任，徐裕无责任，王礼文无责任。事故发生后，徐裕被送往中国人民解放军联勤保障部队第九零九医院进行抢救治疗。经诊断为：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.左股骨颈、左股骨近端骨折；3.右肩袖损伤；4.2型糖尿病；5.慢性阻塞性肺气肿；6.切列项增生症。共住院30天。出院医嘱：1.出院后1周内继续保持手术切口干燥；2.术后3个月内禁止左下肢下地负重活动，期间循序进行左膝关节主动屈伸功能锻炼，并加强四肢功能锻炼避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；3.出院后3个月、6个月后复查Ｘ线片了解骨痴生长情况并决定左下肢是否下地负重活动；4.待全身情况好转，来我院行右肩袖修复术（手术费用约伍万元，具体视手术情况而定）；5.伤口如愈合良好，可行假肢安装前的肌肉塑形，或联系假肢公司安排进一步治疗计划；6.1年后复查Ｘ线，视骨折愈合情况决定是否取出内固定物（费用约壹万元）；7、每年定期复查Ｘ线检查，评估左股骨头情况；8.加强营养，促进骨折愈合；9.出院后若有不适，及时来我院复诊，避免严重后果出现。经查，肇事车辆交强险、商业险投保于人保财险漳州分公司。 郭志生辩称，没有意见。 人保财险漳州分公司辩称，肇事车辆闽Ｅ×××××号车在答辩人处投保交强险以及第三者责任保险，保险金额100万（不计免赔）。在法庭依法核实肇事车辆行驶证及驾驶员的驾驶证合法有效的条件下，答辩人可在保险限额内按保险条款的约定，赔偿徐裕合法有据的损失。本案还有另外一名伤者王礼文，应为其预留交强险份额。对徐裕不合法的诉讼请求，请求法院予以驳回，具体为：1.医疗费中超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元不属于答辩人的赔偿范围，应予以扣除；2.住院伙食补助费：600元无异议；3.营养费：应按医疗费扣除超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元后按5%计算；4.后续治疗费：徐裕取内固定物手术及后续行肩袖修补手术，这两项后续治疗费现在无法确定为必然发生的或确定具体费用，应依实际发生后再另行主张；5.护理费：根据福建闽南司法鉴定所鉴定意见，徐裕的护理期限持续至伤残评定前一日即10月21日，共计148天，其中住院30天，出院后护理期为118天，徐裕没有提供相应的证据证明其支付了护理费，不应支持，如法庭酌情支持，也应按居民服务业工资标准136元／天计算，出院后护理费还应按护理依赖50%计算；6.交通费300元无异议；7.残疾辅助器具费：答辩人对德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司出具的假肢评估证明有异议，该公司虽然按照《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》中组件式大腿假肢价格限额为36000元进行评估，却又没有按照上述意见中的保修年限、使用年限进行评估，该评估证明中认为辅助器具使用年限12年没有事实和法律依据，假肢使用年限约3年，明显与上述意见的使用年限8年严重不符，且没有扣除应有的保修年限3年，因此上述评估证明不能作为认定徐裕残疾辅助器具费用的依据。答辩人申请法院委托有资质的司法鉴定机构对徐裕的残疾辅助器具费用进行重新鉴定。根据闽人社文【2017】339号《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》并结合徐裕的实际伤情，徐裕应装配的辅助器具为组件式大腿假肢，其价格限额为36000元，保修期3年，使用年限为8年。徐裕已经年满68周岁，根据统计数据，漳州地区男性人均寿命为74.4周岁，如果答辩人重新鉴定申请不被采纳的话，请求法院在认定该项费用时按普通适用器具的合理费用标准计算，应按上述标准计算徐裕的残疾辅助器具费，即先予计算装配一次残疾辅助器具、装配期间的食宿及保养费用为36000＋50×2×50＋36000×10%×5为59000元，超过8年的使用年限后，如徐裕需要进行第二次装配辅助器具的，仍可依据司法解释另行主张。如按上述评估证明判决赔偿徐裕长达12年的残疾辅助器具费，显然是不合理的；8.残疾赔偿金：应按农村居民标准进行认定，且伤残等级应为一处六级一处十级伤残，即赔偿系数应为51%；9.精神损害抚慰金：应按漳州司法审判实践予以调整，精神抚慰金应不超过20000元；10.车辆损失：徐裕没有提供相应的维修发票和清单或定损报告，不应支持；11.鉴定费属于徐裕的举证费用，应由其自行承担，或依法列入诉讼费用由郭志生承担；12.诉讼费不属于答辩人的赔偿范围，答辩人承担的是有限的保险责任，不是侵权人，也没有任何过错，不应承担诉讼费用。 本院经审理认定事实如下：2019年5月26日8时00分许，郭志生驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车于南靖县丰田镇丰西线丰田镇往华安方向路右外村道驶上道路时，于南靖县丰田镇村道路段（丰西线6ＫＭ＋750Ｍ），与沿丰西线由丰田镇往华安方向行驶徐裕驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（载王礼文）发生碰撞，造成两车受损、徐裕和王礼文受伤的交通事故。2019年5月28日，南靖县公安局交通警察大队作出第350627420190000521号道路交通事故认定书，认定郭志生负事故全部责任，徐裕无责任，王礼文无责任。事故发生后，徐裕被送往中国人民解放军联勤保障部队第九零九医院进行抢救住院治疗。徐裕伤情经诊断为：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.左股骨颈、左股骨近端骨折；3.右肩袖损伤；4.2型糖尿病；5.慢性阻塞性肺气肿；6.切列项增生症。2019年6月25日，徐裕出院，共住院30天。出院医嘱：1.出院后1周内继续保持手术切口干燥；2.术后3个月内禁止左下肢下地负重活动，期间循序进行左膝关节主动屈伸功能锻炼，并加强四肢功能锻炼避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；3.出院后3个月、6个月后复查Ｘ线片了解骨痴生长情况并决定左下肢是否下地负重活动；4.待全身情况好转，来我院行右肩袖修复术（手术费用约伍万元，具体视手术情况而定）；5.伤口如愈合良好，可行假肢安装前的肌肉塑形，或联系假肢公司安排进一步治疗计划；6.1年后复查Ｘ线，视骨折愈合情况决定是否取出内固定物（费用约壹万元）；7.每年定期复查Ｘ线检查，评估左股骨头情况；8.加强营养，促进骨折愈合；9.出院后若有不适，及时来我院复诊，避免严重后果出现。经徐裕申请，2019年10月30日，福建闽南司法鉴定所作出闽南司鉴［2019］临鉴字第1297号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人徐裕的损伤后遗症评定为一处六级伤残、两处十级伤残；2.被鉴定人徐裕的护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日；3.被鉴定人徐裕后续取内固定物的医疗费用约需人民币壹万元（￥10000元）。另外，其肩袖损伤若后续行肩袖修补手术治疗，其具体费用建议按实际发生计算。” 另查明，郭志生驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车所有人；该车投交强险和商业三者险于人保财险漳州分公司，事故发生在保险期间内。事故发生后，郭志生支付给徐裕10000元。人保财险漳州分公司赔偿王礼文2200元（在交强险出险）。 还查明，2013年5月21日徐裕向有关部门申请被征地农民养老保障获得批准。南靖县城乡居民社会养老保险中心出具的南靖县被征地农民养老保障审核表载明：“该户第二轮承包耕地5.28亩，人均耕地088亩。该户累计被征用耕地3.74亩，剩余耕地1.54亩，具有耕地承包权的家庭人数6人，人均剩余耕地0.25亩，剩余耕地占承包耕地29%，低于人均耕地面积30%的标准，同意该同志申请参加被征地农民养老保障。” 上述事实，有徐裕提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、强制保险单、商业保险单、门诊病历、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费票据、收费清单、交通费票据、南靖县被征地农民养老保障审核表、福建闽南司法鉴定所鉴定意见书、残疾辅助器具评估证明，人保财险漳州分公司提供的福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目、保险条款，以及到庭原、被告陈述等为证。 双方争议的焦点：关于徐裕因本事故造成损失的问题。 1.医疗费：徐裕请求赔偿157232.24元，有徐裕提供的收费清单、收费票据为证，本院予以确认。人保财险漳州分公司认为，医疗费中超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元不属于答辩人的赔偿范围。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。交通事故发生后，基于医患双方的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗因事故受到伤害所支付客观的、必要的医疗费用，均应在保险公司理赔范围内。本案中因人保财险漳州分公司不能举证证明医疗费中超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元，应承担对其不利后果。 2.残疾赔偿金：徐裕请求残疾赔偿金262835.04元[42121元/年×12年×（50＋1＋1）%]。人保财险漳州分公司认为，徐裕户籍是农村，应按农村居民标准计算残疾赔偿金，且伤残等级应为一处六级一处十级伤残，即赔偿系数应为51%。根据徐裕提供的南靖县被征地农民养老保障审核表等证据，徐裕虽为农村户籍，但属失地农民，徐裕请求按城镇居民标准计算残疾赔偿金，理由充分，可予采纳；经鉴定徐裕伤残等级为一处六级伤残、两处十级伤残，因此，徐裕残疾赔偿金为262835.04元。 3.护理费：徐裕请求住院期间护理费6268.5元（30天×208.95元/天）和出院后护理费26118.75元（125天×208.95元/天）。根据福建闽南司法鉴定所的鉴定意见：“徐裕的护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日”，徐裕的护理期限自2019年5月26日起至2019年10月29日止（其中住院30天），护理费标准为每天208.95元，因此，住院期间护理费为6268.5元（30天×208.95元/天），出院后护理费为13059.38元（125天×208.95元/天×50%），合计19327.88元。 4.残疾辅助器具费：徐裕请求残疾辅助器具费255520元。人保财险漳州分公司认为，根据闽人社文【2017】339号《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》并结合徐裕的实际伤情，徐裕应装配的辅助器具为组件式大腿假肢，其价格限额为36000元，保修期3年，使用年限为8年。德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司虽然按照《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》中组件式大腿假肢价格限额为36000元进行评估，却又没有按照上述意见中的保修年限、使用年限进行评估；徐裕已年满68周岁，根据统计数据，漳州地区男性人均寿命为74.4周岁，该评估证明徐裕辅助器具使用年限12年没有事实和法律依据；假肢使用年限约3年，明显与上述意见的使用年限8年严重不符，且没有扣除应有的保修年限3年，因此上述评估证明不能作为认定原告残疾辅助器具费用的依据。申请法院委托有资质的司法鉴定机构对残疾辅助器具费用进行重新鉴定。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六的规定，残疾辅助器具费按照器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准；辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。本案中，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司既是辅助器具配制机构，亦是纳入我市鉴定机构名录的鉴定机构，该机构对徐裕的假肢更换周期、赔偿期限及残疾辅助器具费进行评估确定费用255520元，符合该司法解释的规定和我市鉴定机构的司法实践。本案的法律关系是机动车交通事故责任纠纷，而不是工伤纠纷，人保财险漳州分公司提出应按《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》确定假肢更换周期、保修年限及应按漳州市人均寿命确定假肢赔偿所限，并要求有资质鉴定机构重新鉴定等意见，因于法无据，不予采纳。 5.住院伙食补助费：徐裕请求住院伙食补助费600元，人保财险漳州分公司、郭志生没有异议，可予确认。 6.交通费：徐裕请求交通费300元，人保财险漳州分公司、郭志生没有异议，可予确认。 7.精神损害抚慰金：徐裕请求精神损害抚慰金40000元。人保财险漳州分公司认为，按照漳州司法审判实践，精神抚慰金应不超过20000元。根据徐裕伤残等级及本案实际情况，精神损害抚慰金确定为35000元。 8.营养费：徐裕请求营养费20000元，人保财险漳州分公司认为应按医疗费扣除超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元后按5%计算。出院医嘱载明：“加强营养，促进骨折愈合”，营养费酌定为15000元。 9.后续取内固定物医疗费：徐裕请求赔偿10000元，人保财险漳州分公司认为，医嘱建议1年后复查X线，视骨折愈合情况决定是否取出内固定物，后续治疗费应在实际产生后再另行主张。根据福建闽南司法鉴定所鉴定意见书：“徐裕左股骨钢板及螺钉固定在位，参照SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》第10.7a)条规定，待其骨折愈合后需住院行内固定物取出术，参考福建省医疗服务价格，结合当地医疗情况以及被鉴定人实际情况，建议其后续取内固定物(包括住院、手术、用药、检查等）的医疗费用约需人民币壹万元（￥10000元)。”徐裕后续取内固定物是必然发生的，因此，徐裕请求赔偿后续取内固定物费用10000元，证据充分，应予支持。 10.车辆损失：徐裕请求赔偿2000元。因徐裕未提供车辆损失相关证据，故不予支持。 11.司法鉴定费：徐裕请求司法鉴定费鉴定费5600元，该费用根据事故过错进行确定，由郭志生负担。 上述1-11项徐裕各项损失计761415.16元。 综上所述，本院认为，郭志生驾驶机动车至肇事路段，机动车驶上道路未让正常行驶的车辆先行，致事故发生，该违法行为是造成该起交通事故发生的全部原因；徐裕在本事故中无过错，交警部门作出的事故责任认定符合客观事实，本院予以确认。本案是机动车交通事故责任纠纷，对于徐裕因本事故造成的损失755815.16元（761415.16元－5600元鉴定费）首先在交强险限额120000元内予以赔偿，本事故造成二人受伤，其中王礼文已得到赔偿2200元，徐裕分配金额117800元由人保财险漳州分公司直接赔偿（其中精神损害抚慰金35000元）；超过交强险部分损失638015.16元，根据过错责任，全部由郭志生承担；因郭志生驾驶的闽Ｅ×××××号小型普通客车在人保财险漳州分公司投保商业三者险（限额100万元），依保险合同约定，徐裕该部分损失直接由人保财险漳州分公司赔偿。徐裕垫付的鉴定费5600元，由郭志生负担，从郭志生支付给徐裕的10000元中抵扣。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在机动车第三者强制险限额内赔偿徐裕医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金117800元，款项限于本判决生效后十日内支付； 二、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在机动车第三者商业险限额内赔偿徐裕医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等损失合计638015.16元，款项限于本判决生效后十日内支付； 三、驳回徐裕的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费11664元，减半收取计5832元，由徐裕负担186元，郭志生负担5646元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王振勇 二〇一九年十二月二日 书记员  吴宛璇 附：执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 -12-