安徽省广德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1822民初3056号 原告：张渊海，男，1958年1月7日出生。 委托代理人：许庆仁，安徽华睿律师事务所律师。 委托代理人：夏雪，安徽华睿律师事务所律师。 被告：葛全胜，男，1966年9月1日出生。 被告：众安在线财产保险股份有限公司，住所地上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼4-5楼，统一社会信用代码91310000080013678R。 法定代表人：欧亚平，董事长。 委托代理人：周冰冰，北京大成（杭州）律师事务所律师。 委托代理人：沈林燕，北京大成（杭州）律师事务所律师。 原告张渊海诉被告葛全胜、众安在线财产保险股份有限公司（以下简称保险公司）健康权纠纷一案，本院于2019年8月8日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2019年12月10日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人到庭参加诉讼，被告葛全胜、被告保险公司委托代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：2018年8月23日5时20分，被告驾驶无号牌三轮电动车沿广德市S230省道由南往北行驶至31公里900米，因避让前方右侧岔道的车辆，左驾方向，与同向行驶的原告驾驶的无号牌电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。经广德市公安局交通管理大队认定被告负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后即入广德市中医院、广德市第二人民医院等入院治疗。本起事故给原告造成了重大损失，现原告诉至法院，请求：1、判令二被告立即赔偿原告经济损失等计人民币118844元整；2、判令二被告承担本案诉讼等费用。 赔偿清单如下： 1、医疗费15481元； 2、住院伙食补助费30元/天×13=390元； 3、营养费30元/天×90天=2700元； 4、护理费133元/天×60天=7980元（24天护工护理工资）=14760元； 5、误工费52814元/年÷365天×120天=17364元； 6、残疾赔偿金34393元/天×19×10%=65347元； 7、被抚养人生活费：21523元/年×5年×10%÷5=2152元 8、精神抚慰金：5000元 9、交通费：1000元 10、鉴定费：1430元 合计：118844元 原告向本院提交证据如下： 证据1：身份证、人口信息查询单、村委会证明，证明原、被告主体资格、原告职业及被扶养人情况。 证据2：交通事故认定书，证明事故发生时间、地点及责任认定，被告负事故全部责任，原告无责任。 证据3；广德县中医院门诊病历、广德县中医院出院记录、广德县中医院住院患者费用清单、广德县第二人民医院广德县精神康复中心门诊病历、广德县邱村镇中心卫生院住院病人清单、安徽省医疗住院收费票据等，证明原告住院治疗情况，住院13天，已支付医疗费15481元。 证据4：交通费，证明原告花去交通费1000元。 证据5：安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书、安徽省增值税收普通发票，证明原告右锁骨骨折后遗右肩关节活动功能部分丧失构成十级伤残，误工期120日，护理期60日，营养期90日，已支付鉴定费1430元。 证据6：保险单，证明肇事车辆的投保情况。 葛全胜辩称：对事故发生事实及责任认定无异议，我与原告已达成协议，一切以协议为准。 葛全胜向本院提交证据如下：收条、协议，证明原被告之间存在协议。 保险公司辩称：本案原告并未构成伤残；即使根据现有伤残鉴定报告，本案是否系因交通事故造成原告伤残的证据也不足；根据电子保险合同的约定，被告二承担的第三者责任累计赔偿限额100000元，其中每次事故每人意外身故、残疾赔偿限额100000元，每次事故每人意外医疗费用赔偿限额10000元，每次事故绝对免赔额为200元，意外医疗费用赔付比例为90%。根据该约定，被告二承担赔偿责任的范围仅限于身故或残疾，医疗费用，且应扣除免赔额。对于原告主张的其他费用营业费、住院伙食补助费、护理费、误工费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等，不属于被告二的赔偿责任范围。 被告保险公司未向本院提交证据。 结合原被告的质证意见及本院调查情况，本院对原被告提交的证据作如下认定：对原告提交的证据3中，保险公司有异议，但无证据证明其异议成立，故本院对该证据三性予以认定。对证据4三性本院不予认定，交通费由本院酌定。对原告提交的其他证据各方均无异议，本院予以认定。对被告葛全胜提交的证据各方均无异议，本院予以认定。 经审理查明，本案的案件事实如下：：2018年8月23日5时20分，葛全胜驾驶无号牌三轮电动车沿广德市S230省道由南往北行驶至31公里900米，因避让前方右侧岔道的车辆，左驾方向，与同向行驶的原告驾驶的无号牌电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。经广德市公安局交通管理大队认定葛全胜负事故全部责任，原告无责任。原告伤后住院11天，伤愈后经鉴定，伤情构成十级伤残，三期为误工期120日，护理期60日，营养期90日。事故发生时原告60周岁，尚有劳动能力，其母84周岁，其母育有五名子女。原告伤后与被告葛全胜达成协议，上载明“协议签订后，双方不得为此事故要求对方承担任何费用；”“乙方如果对赔偿不服，只得起诉甲方投保的保险公司，不得以任何理由起诉甲方个人”。 另查：安徽省2018年度居民服务和其他服务业就业人员平均工资为45070元，即123.5元/天；安徽省2018年度农林牧副渔业就业人员平均工资为41274元，即113.1元/天；2018年安徽省全年城镇居民人均可支配收入为34393元；2018年安徽省全年城镇居民人均可消费支出为21523元。 基于以上事实，本院核对原告的各项损失如下： 1、医疗费15481元； 2、住院伙食补助费30元/天×11天=330元； 3、营养费30元/天×90天=2700元； 4、护理费123.5元/天×60天=7410元 5、误工费113.1元/天×120天=13572元； 6、残疾赔偿金34393元/天×19年×10%=65347元； 7、被抚养人生活费：21523元/年×5年×10%÷5=2152元 8、精神抚慰金：5000元 9、交通费：酌定为600元 10、鉴定费：1430元 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告健康权受侵害后理应由侵害人根据责任比例对其进行赔偿。本案事实清楚，交警部门作出的责任认定合理准确，本院予以确认。葛全胜驾驶的车辆投有保险且事故发生在保险期限内，故对原告的损失，由保险公司在保险限额内予以赔偿。原告的医疗费用为18511元(15481元＋330元＋2700元)，保险公司意外医疗费用赔付比例为90%，18511元的90%为16659.9元，已超出意外医疗费用限额，故保险公司应在保险限额内赔偿原告医疗费10000元。原告的伤残赔偿费用计95511元，由保险公司在伤残限额内赔偿。保险公司总计应赔偿105511元，扣除绝对免赔额200元，还应赔偿105311元。保险公司抗辩称应按特别约定扣除当地医保定点二级以下医院的医疗费用，本院认为该特别约定系格式条款，保险公司未举证证明其进行了详细的告知，故此条款无效，对保险公司的本项抗辩，本院不予采纳。原告称其从事建筑业，本院认为原告凭村委会证明和证人证言不能证明其从事建筑业，原告也不能提供劳动合同，工资表等证据佐证这一待证事实，故仅凭现有证据仅能证明原告间歇性外出打散工，不能证明原告从事建筑业并有固定收入，所以本院仍以农林牧渔业工资标准计算原告的误工费。本院现实行人身损害赔偿城镇农村居民标准统一，故本案原告的伤残赔偿金和被扶养人生活费均按城镇居民标准计算。本案中原告与葛全胜签有协议，原告自愿放弃对葛全胜除投保保险限额外的求偿权，本院以原被告双方的意思自治为准。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条之规定，判决如下： 一、被告众安在线财产保险股份有限公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告张渊海因本起事故造成的各项损失合计105311元； 二、驳回原告张渊海的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费890元，由被告众安在线财产保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  黎晶晶 人民陪审员  程家荣 人民陪审员  郑华成 二〇一九年十二月十四日 书 记 员  张 琳 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。…… 第十五条承担侵权责任的方式主要有：…… (六)赔偿损失；…… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。