山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0681民初2755号原告：迟述武，男，1945年5月31日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：傅进喜，山东智宇律师事务所律师。被告：龙口市中医医院。住所地：龙口市花木兰街183号。统一社会信用代码：12370681493651804W。法定代表人：胡英善，任院长。委托诉讼代理人:王海鹏，医调办主任。委托诉讼代理人：张圣瀑，山东龙博律师事务所律师。原告迟述武与被告龙口市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告迟述武的委托诉讼代理人傅进喜，被告龙口市中医医院的委托诉讼代理人王海鹏、张圣瀑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告等各项损失暂计10000元（具体损失待司法鉴定后另行确定）。2、诉讼费由被告承担。审理中，原告增加并明确诉讼请求至115763元，具体为：未报销部分医疗费13217.04元、营养费7500元（150天×50元/天）、护理费14700元（住院期间57天×2人×100元/天/人+出院后33天×100元/天/人×1人）、住院伙食补助费6840元（57天×120元/天）、交通费1000元、伤残赔偿金55368.60元（39549元/年×7年×20%）、精神损害赔偿金30000元，合计128625.64元，要求由被告承担90%为115763元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2017年12月11日，原告至被告处做肠镜检查时，突发腹痛腹胀，呈持续性刀割样锐痛，疼痛剧烈无黑便。经休息腹痛无明显好转反而加重，被告建议原告转院治疗。原告随即转诊烟台毓璜顶医院，经术前诊断为消化道穿孔结肠穿孔，皮下气肿。××，决定行剖腹术探查直肠部分切除+乙状结肠造口术，直肠因手术切除10cm余。经过多次治疗目前原告已经治疗终结。原告认为被告放射科工作人员行肠镜检查时造成原告直肠穿孔，给原告的身心健康造成重大影响。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故该次诊疗过错依法应由被告承担赔偿责任。该案经医疗事故鉴定，被告方应承担主要责任。为了维护原告合法权益，尽快化解纠纷，特具状贵院望依法裁判。被告龙口市中医医院辩称，同意赔偿原告合理损失。1、原告在本案中主张的医疗费是经医保机构报销后的费用，而其已报销的费用现医保机构也已向被告提出追偿。2、营养费的计算方式没有法律依据，应当根据司法鉴定意见书中确定的营养期限内实际发生的有具体票据支持的营养费来计算。3、交通费应当按实际发生的有具体票据支持的费用来计算。4、残疾赔偿金原告的计算错误，其出生于1945年5月31日，现已经满74周岁，赔偿年限为6年，且应按农村居民来认定原告的身份并计算相应赔偿数额。5、精神损害抚慰金10000元较为公平。6、住院伙食补助费不同意原告主张的数额。7、司法鉴定意见书中确定被告为主要责任，应按照70%计算较为公平。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对真实性无异议的证据，如被告出具的2017年11月30日至12月11日住院病历、烟台毓璜顶医院出具的2017年12月11日至2017年12月25日住院病历、龙口市人民医院出具的2018年7月22日至2018年8月14日住院病历、北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票、烟台信恒祥司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月30日，原告迟述武因反复腹痛、腹泻8年，加重半月入住被告龙口市中医医院住院治疗，经医院初步诊断为：1、腹泻原因待查。2、皮肤瘙痒原因待查。3、2型糖尿病。4、××。5、高血压1级，很高危。6、脑梗塞后遗症。7、矽肺。行电子结肠镜检查后出现腹胀、憋喘，行腹部平片提示：肠穿孔，需行外科治疗，于2017年12月11日出院，共治疗11天。2017年12月11日，原告转至烟台毓璜顶医院继续治疗，于2017年12月25日出院，共治疗14天。医疗费共计62544.11元，经医疗保险报销后原告自付8572.16元。2017年12月25日，原告至龙口市人民医院继续治疗，于2017年12月31日出院，共治疗6天。医疗费共计5051.79元，经医疗保险报销后原告自付111.60元。2018年1月1日，原告至龙口市人民医院继续治疗，于2018年1月15日出院，共治疗14天。医疗费共计15390.74元，经医疗保险报销后原告自付410.95元。2018年7月22日，原告至龙口市人民医院继续治疗，于2018年8月14日出院，共治疗23天。医疗费共计33292.89元，经医疗保险报销后原告自付4122.33元。审理中，经原告申请，本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司对被告龙口市中医医院的诊疗行为进行鉴定。2019年9月11日，北京迪安法润鉴定技术有限公司出具司法鉴定意见书，鉴定意见为龙口市中医医院对被鉴定人迟述武的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人迟述武的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因。司法鉴定费16000元，由原告预交。审理中，经原告申请，本院依法委托烟台信恒祥司法鉴定所对原告伤情进行鉴定。2019年11月18日，烟台信恒祥司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、迟述武的直肠部分切除构成九级伤残。2、建议护理期90天（其中住院期间2人护理，余1人护理），营养期150天。司法鉴定费2200元，由原告预交。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经司法鉴定，认定被告龙口市中医医院对原告迟述武的诊疗行为存在过错，被告过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认，酌定被告按70%比例赔偿其因医疗过错行为造成的损失。原告要求被告按90%的比例赔偿损失，于法无据，本院不予支持。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，原告仅主张其自2017年12月11日起在烟台毓璜顶医院之后的治疗过程中所发生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，于法有据，对其主张的合理部分，本院予以支持，对其主张的不合理部分，本院不予支持。关于原告主张的医疗费13217.04元。被告对数额无异议，本院予以认定。关于原告主张的营养费7500元。本院认为，经鉴定，营养期为150天，故营养费按龙口市标准50元/天计算为7500元（150天×50元/天）。关于原告主张的护理费14700元。本院认为，经鉴定，护理期为90天，故护理费按龙口市标准100元/天计算为14700元[（14+6+14+23）天×100元/天/人×2人+（90-14-6-14-23）天×100元/天/人×1人]。关于原告主张的住院伙食补助费6480元。本院认为，应扣除原告在被告处治疗的时间，故住院伙食补助费按照龙口市标准100元/天计算为5700元[（14+6+14+23）天×100元]。关于原告主张的残疾赔偿金55368.60元。本院认为，原告定残时74周岁，残疾赔偿金计算年限为6年，原告户籍所在地及居住地均为农村，故残疾赔偿金应按2018年山东省农村居民人均可支配收入16297元计算为19556.40元（16297元/年×6年×20%）。关于原告主张的精神损害抚慰金30000元，被告认为数额过高，同意赔偿10000元，本院酌情予以认定。关于原告主张的交通费1000元。本院认为，原告虽未提交任何证据证实交通费的发生情况，但其因治疗往返医院必然发生交通费用，其主张交通费1000元符合实际情况，故本院予以支持。关于原告主张的鉴定费18200元。本院认为，被告对原告在北京迪安法润鉴定技术有限公司支出的16000元司法鉴定费无异议，本院予以认定；被告对烟台信恒祥司法鉴定所出具的鉴定费收款收据持有异议，但未提交任何证据予以反驳，本院不予支持，该收款收据加盖公章，符合证据的形式要件，本院予以采信，对2200元鉴定费予以认定。经审查，本案原告的各项损失认定如下：医疗费13217.04元、营养费7500元、护理费14700元、住院伙食补助费5700元、交通费1000元、残疾赔偿金19556.40元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费18200元。被告龙口市中医医院应赔偿原告医疗费13217.04元、营养费7500元、护理费14700元、住院伙食补助费5700元、交通费1000元、残疾赔偿金19556.40元、鉴定费18200元，以上共计79873.44元的70%计款55911.41元，另计精神损害抚慰金10000元，共计65911.41元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告龙口市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告迟述武因医疗损害造成的各项损失共计65911.41元。二、驳回原告迟述武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2615元，由原告迟述武负担1126元，由被告龙口市中医医院负担1489元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长 陈  军人民陪审员 王 惠 芝人民陪审员 高 淑 梅二〇一九年十二月十二日书 记 员 李佳闫子