文书内容重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0116民初7768号原告：肖昌书，女，1966年7月17日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：刘兴俊，重庆市江津区维权法律服务所法律工作者。被告：钟扬兵，男，1981年7月14日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：利宝保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区中山三路131号庆隆希尔顿商务中心35楼C/D/E/F户，统一社会信用代码9150010MA5U3X034M。负责人：谭春艳，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨琦，男，该公司员工。原告肖昌书诉被告钟扬兵、利宝保险有限公司重庆分公司（以下简称利宝保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖昌书及其委托诉讼代理人刘兴俊，被告钟扬兵、被告利宝保险公司的委托诉讼代理人杨琦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告肖昌书向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费73577.41元、住院伙食补助费3960元（60元/天×66天）、护理费17496元（216元/天×66天+60元/天×54天）、误工费26250元（210天×125元/天）、营养费3300元（50元/天×66天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）169748.50元（34889元/年×20年×20%+24154元/年×5年÷4）、鉴定费（含鉴定检查费）4377.99元、精神损害抚慰金20000元、复印病例资料费32元、交通费3000元共计321741.90元；被告利宝保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。事实和理由：2018年12月22日17时06分左右，被告钟扬兵驾驶车牌号为渝AD9XXX的轻型货车，沿省道106由李市方向往江津方向行驶，行驶至重庆市江津区省道106夹滩场镇路段农村商业银行人行横道线时，因未按规定避让正在人行横道线上横过公路的行人，与原告肖昌书发生刮撞，造成原告肖昌书受伤的交通事故。经交警部门认定被告钟扬兵负全部责任，原告肖昌书无责任。事故发生后，原告肖昌书入重庆长城医院住院治疗，诊断为：右足第1-3趾毁损伤；右足背皮肤软组织剥脱伤伴缺损；右足第4趾胫、腓侧趾底动脉、神经及肌腱断裂等。原告肖昌书住院治疗38天出院，后又因右侧股骨远端骨折固定术和右足拇截趾术感染入江津惠康中医院住院治疗，出院后其伤情经鉴定为九级伤残。被告利宝保险公司辩称：对事故的事实和责任划分无异议。渝AD9XXX的轻型货车在被告利宝保险公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。对原告肖昌书超出交强险限额的医疗费要求按15%的比例扣除非医保用药，被告利宝保险公司不承担本案第一次鉴定费。被告利宝保险公司垫付了35000元。对原告肖昌书请求的各项损失：医疗费认可45989.52元，第二次住院的期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费不认可；认可住院共计49天，住院期间护理费按120元每天计算，出院后护理费按60元每天计算；误工费按照100元每天计算210天；不认可营养费、复印费；残疾赔偿金（含被扶养人生活费）按农村标准计算，应扣除被扶养人每月收入125元；被告利宝保险公司不承担第一次鉴定费，认可第二次鉴定费（含鉴定检查费）由被告利宝保险公司负担；精神损害抚慰金认可2000元；交通费认可300元。被告钟扬兵辩称：与被告利宝保险公司意见一致。事故发生后，被告钟扬兵垫付了5040元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人对证据进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月22日17时06分左右，被告钟扬兵驾驶车牌号为渝AD9XXX的轻型货车，沿省道106由李市方向往江津方向行驶，行驶至重庆市江津区省道106夹滩场镇路段农村商业银行人行横道线时，因未按规定避让正在人行横道线上横过公路的行人，与原告肖昌书发生刮撞，造成原告肖昌书受伤的交通事故。经交警部门认定被告钟扬兵负全部责任，原告肖昌书无责任。事故发生后，原告肖昌书入重庆长城医院住院治疗，诊断为：右足第1-3趾毁损伤；右足背皮肤软组织剥脱伤伴缺损；右足第4趾胫、腓侧趾底动脉、神经及肌腱断裂；右足第1、2、5跖骨骨折；右足第1趾近远节趾骨骨折；右足第2-3趾末节趾骨骨折；右足第4趾末节趾骨及第5趾近趾骨骨折。2019年1月29日，原告肖昌书住院38天于2019年1月29日出院，出院医嘱为：避免水浸湿，保持敷料及创面干燥，禁止吸烟；建议在医师指导下功能锻炼等；术后每2天换药一次，术后根据踇趾跖趾关节处及1-3趾残端干痂下肉芽组织生长情况，可能需行取皮植皮术或行皮瓣修复术；术后石膏托外固定3-4周，根据复诊决定是否拆除或调整石膏托；术后克氏针固定4-6周，保持针道周围清洁干燥，根据复诊决定是否拔出克氏针；每周（星期四）专家门诊随访，如有不适（红肿、疼痛加剧、渗出）立即复诊；建议全休壹月，壹月后根据复诊决定是否休假。2019年5月8日，原告肖昌书因在家中行走时不慎摔倒入江津惠康中医院住院治疗，诊断为：右侧股骨远端骨折；右足第1、2、3趾后天性缺如。原告肖昌书住院17天于2019年5月25日出院，出院医嘱为：住院期间使用头孢类药物，出院后1周内禁止饮酒；右下肢勿负重3个月，三个月内禁止重体力活动，并扶拐行走；出院后1月、2月、3月、6月、1年后门诊复查X线，并根据情况是否拆除内固定；门诊随访。2019年5月25日，原告肖昌书入江津惠康中医院住院治疗，诊断为：右足拇趾截趾术后残端感染；右股骨下段粉碎性骨折内固定术后。原告肖昌书住院11天于2019年6月5日出院，出院医嘱为：住院期间使用头孢类药物，出院后1周内禁止饮酒；避免重体力劳动；右侧下肢适当功能锻炼；右足残端愈合不良，即来我院手术治疗；建议休息两周，门诊随访。原告肖昌书在治疗过程中产生医疗费73500.41元（其中2019年5月8日至2019年5月25日在江津惠康中医院治疗期间产生26267.89元，其余为47232.52元）2019年6月12日，原告肖昌书委托重庆市法庭科学司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期及续医费评定。2019年6月25日，该所做出渝法庭[2019]医鉴字第0831号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、肖昌书交通事故致右足碾压伤经治疗评定为九级伤残。肖昌书交通事故外伤治疗出院后于2019年5月8日再次摔伤致右股骨骨折，目前不具备评残条件，不予评定；2、根据肖昌书交通事故伤情，其伤后误工期建议为240日；结合肖昌书交通事故伤情，其伤后护理期建议为120日；被鉴定人肖昌书因交通事故致右足碾压伤后，目前检查右足伤情尚未治愈，尚需继续治疗，其后续治疗费约需2000左右；肖昌书2019年5月8日因摔伤后行右股骨下段骨折切开复位内固定术，目前尚需后续医疗费8000左右。此次鉴定产生鉴定费2100元。审理中，被告利宝保险公司申请对原告肖昌书的伤残等级、后续医疗费、护理时限、误工时限进行重新鉴定；原告肖昌书申请对其在重庆市江津区惠康中医院住院与本次交通事故受伤的关联性进行鉴定。本院予以准许并委托重庆法正司法鉴定所对前述事项进行鉴定，2019年8月23日，该所作出渝法正[2019]医鉴字第1664号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：2018年11月22日交通事故致肖昌书目前右足趾功能完全丧失的伤残等级属九级；2018年11月22日交通事故致肖昌书右足损伤无后续医疗费；2018年11月22日交通事故致肖昌书护理时限综合评定以伤后120日认定为宜（住院期间为1人完全护理、出院后为1人部分护理）；2018年11月22日交通事故致肖昌书误工时限综合评定以伤后210日认定为宜；以2018年12月22日交通事故是造成肖昌书2019年5月8日至2019年5月25日在重庆市江津区惠康中医院住院的轻微作用认定为宜；以2018年12月22日交通事故是造成肖昌书2019年5月25日至2019年6月5日在重庆市江津区惠康中医院住院的直接作用认定为宜。该司法鉴定意见书对2019年5月8日至2019年5月25日重庆市江津区惠康中医院住院与本次交通事故受伤的关系性分析说明为：“1.2018年12月22日，被鉴定人因交通事故致右足碾压伤，临床行右足清创第1-3趾截趾术+第4趾血管神经肌腱探查修复术+撕脱皮肤回植术+骨折复位内固定术等治疗；遗有右足第1-3趾缺失，第4、5趾活动受限。2.2019年5月8日，肖昌书因在家中行走时不慎摔倒致右大腿疼痛伴活动受限入重庆市江津区惠康中医院治疗，根据X片等诊断为右股骨下段粉碎性骨折，给予行右股骨下段骨折切开复位内固定术等治疗。1）从发生部位上，第一次为右足损伤，第二次为右股骨下段骨折，发生部位不同。2）第二次住院时临床查体右侧大腿部肿胀明显，皮肤张力高，轴向叩击痛阳性，4字征阳性，有骨擦感及反常活动，结合当时X片示右股骨下段骨折断端错位明显、骨折线清晰，可以确定该骨折为新鲜性骨折，摔倒的直接或间接暴力均可形成。结合摔伤史、骨折发生部位、发生时间、致伤机理上，其右股骨下段骨折不能视为交通事故机械性外力延续，可以排除与交通事故直接因果关联。2019年5月8日被鉴定人摔倒为意外，摔倒发生在右足残端未愈合的情况下，不排除右足损伤后遗症对其行走存在不利影响，故以2018年12月22日交通事故是造成肖昌书2019年5月8日至2019年5月25日在重庆市江津区惠康中医院住院的轻微作用认定为宜。”此次鉴定产生鉴定费（含鉴定检查费）5427.99元（其中被告利宝保险公司垫付3150元，原告肖昌书垫付2277.99元）。被告利宝保险公司不要求其垫付的3150元鉴定费在本案中处理。事故发生后，被告利宝保险公司垫付了35000元、被告钟扬兵垫付了5040元。渝AD9XXX的轻型货车系被告钟扬兵所有，该车在被告利宝保险公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业三者险（含不计免赔），本次事故发生在保险有效期限内。被告钟扬兵、被告利宝保险公司就原告肖昌书的医疗费超出交强险部分按15%的比例扣除非医保用药、被告利宝保险公司不承担第一次鉴定费达成一致意见。原告肖昌书系农村居民户口，从2013年1月10日起在重庆市江津区居住且有合法收入来源。周绍群（1936年7月4日出生）系原告肖昌书的母亲，共生育4个子女，每月有高龄补贴125元。原告肖昌书因此次受伤遭受如下损失：医疗费47309.52元、住院伙食补助费2940元（60元/天×49天）、护理费10140元（120元/天×49天+60元/天×71天）、误工费21000元（210天×100元/天）、营养费2000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）145219.50元[34889元/年×20年×20%+（24154元/年-125元/月×12月）×5年÷4×20%]、鉴定费（含鉴定检查费）4377.99元、交通费1500元共计234487.01元；原告肖昌书因此次受伤致九级伤残精神遭受较大痛苦。本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，公安交通管理部门认定被告钟扬兵负全部责任，原告肖昌书无责任，该事故认定书符合法律规定，本院予以确认。渝AD9XXX的轻型货车系被告钟扬兵所有，该车在被告利宝保险公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业三者险（含不计免赔），本次事故发生在保险有效期限内。原告肖昌书产生的合法损失首先由被告利宝保险公司在交强险限额范围内赔偿；不足部分由被告利宝保险公司依据商业三者险约定予以赔偿；仍有不足，由被告钟扬兵承担。本案争议的焦点是原告肖昌书于2019年5月8日至2019年5月25日期间在重庆市江津区惠康中医院治疗的医疗费、住院伙食补助费、护理费是否属于原告肖昌书因本次交通事故受伤遭受的损失。重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]医鉴字第1664号法医临床司法鉴定意见书中关于“以2018年12月22日交通事故是造成肖昌书2019年5月8日至2019年5月25日在重庆市江津区惠康中医院住院的轻微作用认定为宜”的鉴定结论与其分析说明意见相矛盾。原告肖昌书于2019年5月8日至2019年5月25日期间在重庆市江津区惠康中医院治疗系因其在家中行走时不慎摔伤，本院认为原告肖昌书此次受伤住院治疗与本次交通事故没有法律上的因果关系，因此本院对“以2018年12月22日交通事故是造成肖昌书2019年5月8日至2019年5月25日在重庆市江津区惠康中医院住院的轻微作用认定为宜”的鉴定结论不予采信，故原告肖昌书于2019年5月8日至2019年5月25日在重庆市江津区惠康中医院治疗的医疗费、住院伙食补助费、护理费不属于原告肖昌书因本次交通事故受伤遭受的损失。对于重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]医鉴字第1664号法医临床司法鉴定意见书中的其他鉴定意见，符合法律规定，本院予以采信。被告利宝保险公司辩称原告肖昌书的伤残等级为十级，未提供证据予以证明，本院不予采信。原告肖昌书请求医疗费73577.41元，其中2019年5月8日至2019年5月25日期间在惠康医院治疗产生医疗费26267.89元应予扣除，本院确定医疗费为47309.52元。原告肖昌书住院共66天，其中2019年5月8日至25日在重庆市江津区惠康中医院住院的天数为17天，其余为49天，本院酌情确认住院伙食补助费为2940元（60元/天×49天）。原告肖昌书护理期为120日，本院酌情确定护理费为10140元（120元/天×49天+60元/天×71天）。原告肖昌书误工期为210天，本院酌情确定误工费为21000元（210天×100元/天）。原告肖昌书请求误工费按125元每天计算，未提供充分证据予以证明，本院不予支持。原告肖昌书请求营养费3300元，本院根据其伤情、医嘱等酌情确定营养费为2000元。原告肖昌书请求交通费3000元，因其在治疗过程中必然产生交通费，本院根据其住院时间、就医地点，酌情确定交通费为1500元。原告肖昌书虽系农村居民户口，但在受伤前已连续在城镇居住一年以上且有合法收入来源，故可以参照重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金（含被扶养人生活费），其被扶养人周绍群每月享有的高龄补贴应予扣除，本院确定残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为145219.50元[34889元/年×20年×20%+（24154元/年-125元/月×12月）×5年÷4×20%]。原告肖昌书因此次交通事故致九级伤残，其精神遭受较大痛苦，根据本案的实际情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为6000元。被告钟扬兵、被告利宝保险公司就原告肖昌书产生的医疗费超出交强险部分按15%的比例扣除非医保用药、被告利宝保险公司不承担第一次鉴定的鉴定费达成一致意见，符合法律规定，本院予以准许。被告利宝保险公司认可第二次鉴定支付鉴定费（含鉴定检查费）2277.99元由被告利宝保险公司负担，符合法律规定，本院予以准许。原告肖昌书请求病历复印费32元，于法无据，本院不予支持。上述损失，由被告利宝保险公司在交强险限额范围内赔偿原告肖昌书医疗费10000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）104000元、精神损害抚慰金6000元共计120000元；被告利宝保险公司在商业三者险限额范围内赔偿原告肖昌书医疗费31713.09元[（47309.52元-10000元）×（1-15%）]、住院伙食补助费2940元、护理费10140元、误工费21000元、营养费2000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）41219.50元（145219.50元-104000）、鉴定费（含鉴定检查费）2277.99元、交通费1500元共计112790.58元；被告钟扬兵赔偿原告医疗费5596.43元[（47309.52元-10000元）×15%]、鉴定费（含鉴定检查费）2100元共计7696.43元。被告利宝保险公司垫付的35000元、被告钟扬兵垫付的5040元在本案中予以抵扣。综上所述，为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告肖昌书医疗费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金共计120000元。二、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额范围内赔偿原告肖昌书医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费（含鉴定检查费）、交通费共计112790.58元，扣除被告利宝保险有限公司重庆分公司已垫付的35000元，被告利宝保险有限公司重庆分公司还应实际支付原告肖昌书77790.58元。三、被告钟扬兵于本判决生效后十日内赔偿原告肖昌书医疗费、鉴定费（含鉴定检查费）共计7696.43元，扣除被告钟扬兵已垫付的5040元，被告钟扬兵还应实际支付原告肖昌书2656.43。四、驳回原告肖昌书的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费6126元，减半收取3063元，由被告钟扬兵负担。限被告钟扬兵自本判决生效之日起七日内向本院交纳，逾期未交纳，本院将移送执行，所产生的执行费用自行承担。原告肖昌书已预交2300元，本院予以退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员 陶 蕾二〇一九年十二月二十五日书记员 钟扬雨