沈阳市大东区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0104民初10921号原告：张桂珍。委托诉讼代理人：王雅芹。委托诉讼代理人：郭立，沈阳市大东区爱心法律服务所法律工作者。被告：沈阳市大东区幸福之家老年养护中心。法定代表人：代伟。委托诉讼代理人：张奇。原告张桂珍与被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心服务合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王雅芹、郭立，被告委托诉讼代理人张奇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费18115.7元、护理费9760元[住院护理1120元+养老院护理费6930元（60天*144元）]、营养费3000元、交通费1300元、辅助器具费4981元（尿不湿2841元+轮椅、床2140元）、退票费用110元、复印费200元、鉴定费1000元、伤残赔偿金56013元、精神抚慰金15000元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：王雅芹与原告系母女关系。2013年9月30日，原、被告签订了《养员入住协议书》。2017年4月30日，签订变更备忘录，原告于2017年5月1日由自理间117房间转为楼上护理间（由被告24小时看护），收费标准由1230元每月提高至2080元每月。2017年11月13日，原告女儿王雅芹接到被告服务员打来的电话，称原告自己在下床的时候没下好一下子就摔了，可能是骨折，当时就不会动了。原告女儿第一时间赶到被告处，大门紧闭，无人看守，打电话无人接。在门外等了4个多小时，食堂的员工上班我们才进入养老院，第一时间将原告送至沈阳市骨科医院救治，确诊为股骨粗隆间骨折，需要马上手术，医院考虑原告年纪大了建议我们去中国医大、陆军总院手术，因被告不给垫付医疗费，我们又支付不起，只好放弃手术治疗，去了中医院内服中药、外敷中药，六天后回到养老院，在养老院期间一直是女儿一人监护。原告认为，原告属于不能自理，按照协议约定养老院应当对其履行看护职责，对于被告所述原告不小心，说明被告看护不到位，看护人员擅离职守，导致原告受伤。另外，原告受伤被告没有第一时间将原告及时送往医院救治延误治疗，原告与被告协商未果，故诉至法院。被告辩称，事故发生时间是在2017年11月13日凌晨。我们每天晚上有巡床，发现原告摔倒，我们第一时间通知家属，但是家属并没有及时到。我们是24小时有人值班值守，原告所述等4小时是不存在的。老人出院以后，我们仍然愿意继续对老人照顾，原告女儿也没有24小时陪护，白天我们允许老人亲属探望，晚上得离开。发生这件事情后，我们向原告提供了所有保险公司手续及单据，协助其与保险公司沟通，是否报钱了，我们公司不知道，原告也没找我们。原告围绕诉讼请求依法提交了养老服务合同、养老院入住协议、被告为原告出具的情况说明、备忘录、住院病案、x光报告单2份、医疗费票据、诊断书、门诊病历、救护车票据、护理证明、辅助器具票据、鉴定报告、鉴定费收据等证据。被告未向法院提供证据。本院对双方无争议的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年9月30日，原告与被告签订《养员入住协议书》一份，约定原告入住被告处，由被告负责日常监护及护理。实行24小时护理流程，夜间查房对患病的老人做到及时发现，及时通知家属。收费标准为床位费600元/月、餐费450元/月。2017年4月30日签订变更备忘录一份，约定变更房间及收费标准，张桂珍自2017年5月1日由自理间117房间转为楼上护理间，由原来的1230元变为收费2080元。2017年11月13日，原告在下床时摔伤，后送至沈阳市骨科医院住院治疗，住院期间2017年11月21日至2017年11月24日。产生医药费2324.79元、救护车费用1880元。出院时，医嘱写明，建议手术，患者出院后，继续预防下肢动脉血栓治疗5-8周，继续预防感染治疗，口服相关药物，保障睡眠，根据医嘱，原告自购药物治疗，产生医药费12988.3元。对于责任认定，2019年5月24日，被告出具情况说明一份，写明，原告系被告处护理养员，2017年11月13日凌晨，自己下床时摔伤，随后护理员打电话通知家属，清晨将原告送至医院，确诊骨折。当时医院要求手术治疗，由于老人年龄偏大，决定住院保守治疗，同时写明，由于张桂珍是护理养员，责任养老院负全责。2019年9月3日，中国医科大学司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，经鉴定为张桂珍右下肢伤残程度为八级。本院认为，原、被告签订的《养员入住协议书》，系双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，双方已形成服务合同关系。协议约定，由被告提供个人生活照料、康复护理等养老服务，本案原告入住被告处后，因被告未尽看护和注意义务，致使原告在无人照看的情况下摔倒受伤，故被告应对此负责任。同时，被告亦为原告出具了情况说明，确定被告方负全责，本院予以确认。对于原告主张的医药费18115.7元，向法院提供了医药费票据及外购药发票，可以证明实际支出情况。对于外购药，因在出院医嘱中明确写明出院后需要继续治疗，服用防血栓、防感染的药物，故原告对于外购药的购买系必要性指出，应予支持，经核算本院确定原告的医药费为17193.09元。对于原告主张护理费9760元，本案中原告住院四天，聘用护工进行护理，并开具相应护理费发票，对于住院期间的护理费用1120元，本院予以支持。对于出院后的护理费用，因原告并无医嘱写明护理情况，且一直在被告处居住，故对于出院后的护理费用本院不予支持。对于营养费3000元，因原告系87岁的老人，且并非康复后出院，适当加强营养符合常理，故对于营养费本院酌定1000元。对于原告主张的交通费1300元，因原告鉴定时产生交通费760元，该部分费用应予支持，对于其余的交通费，根据原告的治疗情况及本地的交通费水平，本院酌定为200元，故本院确定原告的交通费总额为960元。对于辅助器具费4981元，原告提供了相应的票据，本院经审核，原告购买的系尿不湿、轮椅等器具，系受伤后产生的必要性指出，本院予以支持。对于原告主张的退票费110元，系间接损失，于法无据，本院不予支持。对于原告主张的复印费200元，未向法院提供相应证据，本院不予支持。对于鉴定费1000元，系鉴定中的实际支出，本院予以支持。对于原告主张的伤残赔偿金56013元，原告因此次受伤构成八级伤残，根据原告的年龄及辽宁省人均收入标准，本院确定原告的伤残赔偿金为56013元（37342元/年×5年×30%）。对于精神抚慰金，原告系87岁的老人，伤残级别过高，其体质弱于普通人，身体受到创伤后，恢复周期更长，对以后的生活有更深远的影响，故根据原告的年龄、伤残级别，对于原告15000元的精神抚慰金主张，本院予以支持。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍医药费17193.09元；二、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍护理费1120元；三、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍营养费1000元；四、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍交通费960元；五、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍辅助器具费4981元；六、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍鉴定费1000元；七、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍伤残赔偿金56013元；八、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍伤残赔偿金15000元九、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2232元，由被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期届满之日前未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判长  李炳玲审判员  郑友杰审判员  赵 刚二〇一九年十二月十八日书记员  韩倩文