河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫06民终1714号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区海河路与衡山路交叉口133号1号楼1单元五层。代表人：王会玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：庞玉鹏，男，该公司员工。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。被上诉人（原审原告）：张严中，男，汉族，2013年2月11日出生，住河南省浚县。法定代理人：张连勤（张严中之父），男，汉族，1972年9月23日出生，住河南省浚县。被上诉人（原审被告）：浚县惠民医院，住所地河南省浚县卫河路宏基西丁字路口路南30米路西。法定代表人：周彦波，执行事务合伙人。上诉人阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称阳光保险鹤壁公司）因与被上诉人张严中、浚县惠民医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省浚县人民法院（2018）豫0621民初2656号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月4日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险鹤壁公司上诉请求：1、撤销原审判决第一项，改判其不承担赔偿责任；2、二审诉讼费由张严中、浚县惠民医院承担。事实和理由：1、阳光保险鹤壁公司不是医疗损害责任主体，一审法院判决其承担赔偿责任错误。2、本案鉴定费13000元过高，一审法院判决阳光保险鹤壁公司承担鉴定费错误。庭审中，阳光保险鹤壁公司补充称一审判决其公司已承担全部损失，但又判决浚县惠民医院承担连带责任，也未明确连带责任的范围，判决不当。张严中辩称，因浚县惠民医院在诊治中存在过错，张严中的损失均应当得到赔偿，由阳光保险鹤壁公司赔偿还是由浚县惠民医院赔偿，由法院依法判决。浚县惠民医院辩称，根据其与阳光保险鹤壁公司签订的保险合同约定，本案属于阳光保险鹤壁公司的保险赔偿范围，一审法院判决阳光保险鹤壁公司赔偿正确，但判令浚县惠民医院承担连带责任不当，请求二审法院依法判决。张严中向一审法院起诉请求：判令浚县惠民医院、阳光保险鹤壁公司赔偿其各项损失57500元。一审法院认定事实：2018年3月2日张严中在家玩耍时不慎将右中指、无名指受伤，当天以1、创伤性指截断（右中指）2、右手无名指切割伤，入住浚县惠民医院，住院治疗6天，伤愈出院。张严中支付医疗费6604.04元，医疗报销4865.9元，张严中实际支付医疗费1738.14元。2018年10月30日，经法院委托，由上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对浚县惠民医院的诊疗行为与张严中损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，并于2019年6月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、浚县惠民医院对被鉴定人张严中的诊疗过程存在医疗过错；2、其医疗过错与被鉴定人张严中的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。张严中支付鉴定费13000元。张严中及其法定代理人张连勤为配合鉴定，乘坐火车到上海鉴定机构支付了部分交通费，住院期间也支付了部分交通费。另查明：浚县惠民医院于2017年12月11日在阳光保险鹤壁公司投保有医疗责任保险，约定阳光保险鹤壁公司赔偿限额为（1）累计赔偿限额800000元；（2）每次事故责任限额500000元；（3）每次事故每位患者责任限额200000元；（4）每次事故每位患者公平原则责任限额20000元；（5）每次事故每位患者特别会诊费用责任限额20000元；（6）每次事故每位患者精神损害抚慰金责任限额50000元；（7）累计法律费用赔偿限额40000元。保险期限为12个月。一审法院认为，浚县惠民医院在对张严中的诊疗过程存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人张严中的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因，故浚县惠民医院应承担主要责任，张严中因此受伤需要诊疗也应承担相应的责任，以浚县惠民医院承担医疗责任的90%为宜。因浚县惠民医院在阳光保险鹤壁公司投有医疗责任保险，张严中因医疗责任所产生的各项损失应当优先由阳光保险鹤壁公司进行赔偿，浚县惠民医院也应当对损害赔偿承担连带赔偿责任。张严中的经济损失有：医疗费1738.14元（张严中住院支付医疗费6604.04元，医保报销4865.9元，张严中实际支出1738.14元），鉴定费13000元，精神抚慰金酌定3000元为宜,交通费酌定为800元为宜，以上共计18538.14元。故阳光保险鹤壁公司应赔偿张严中医疗费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失16684.33元（18538.14元×90%）元，浚县惠民医院应赔偿张严中鉴定费13000元。张严中请求过高部分证据不足，不予支持。一审法院判决：一、阳光保险鹤壁公司于判决生效后十日内赔偿张严中医疗费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失16684.33元，浚县惠民医院承担连带赔偿责任；二、驳回张严中的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1238元，由浚县惠民医院负担638元，由张严中负担600元。二审中，各方当事人均未提交新证据。经审查当事人一审提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院审理查明确认的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于上诉人阳光保险鹤壁公司所提出的其不是医疗损害责任主体，一审法院判决其承担赔偿责任错误的上诉理由。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。本案中，浚县惠民医院在阳光保险鹤壁公司投保有医疗责任保险，涉案保险条款第十六条约定，被保险人给患者造成损害，被保险人对患者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向提出损害赔偿请求的患者或其近亲属赔偿保险金。被保险人怠于提出索赔的，患者或其近亲属或其代理人有权根据本保险合同就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。浚县惠民医院在对张严中的诊疗过程中存在过错，对张严中的损害后果承担主要责任的事实清楚，张严中作为患者其人身受涉案医疗责任保险合同的保障，享有保险金请求权，阳光保险鹤壁公司应当在保险范围内对张严中的损失承担赔偿责任，阳光保险鹤壁公司上诉认为其不是医疗损害责任主体，不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人阳光保险鹤壁公司所提出的本案鉴定费13000元过高，不应由其承担的上诉理由。本案中，张严中申请对浚县惠民医院的诊疗行为与其损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行司法鉴定，并支付鉴定费13000元，有鉴定部门出具的正规发票相佐证，阳光保险鹤壁公司认为鉴定费过高，仅是单方异议，并无证据予以推翻。因鉴定费系本案实际发生的费用，一审法院列入本案损失赔偿项目判决阳光保险鹤壁公司予以赔偿并无不当，阳光保险鹤壁公司的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人阳光保险鹤壁公司所提出的一审判决浚县惠民医院承担连带责任不明确的上诉理由。因连带责任的承担，属对当事人的不利负担，除法律有明确规定或者当事人有明确约定外，不宜径行适用。本案张严中的损失属于涉案医疗责任保险的赔偿范围，一审法院判决阳光保险鹤壁公司在保险范围内承担赔偿责任符合法律规定，但同时判决浚县惠民医院承担连带赔偿责任缺乏法律依据，也不符合涉案保险合同的约定，对此应予纠正。阳光保险鹤壁公司的该项上诉理由部分成立，本院部分予以支持。综上所述，上诉人阳光保险鹤壁公司的部分上诉理由成立，本院予以支持。河南省浚县人民法院一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果不当，应予纠正。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销河南省浚县人民法院（2018）豫0621民初2656号民事判决；二、阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司于本判决生效后十日内赔偿张严中各项损失共计16684.33元；三、驳回张严中的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1238元，由张严中负担600元，浚县惠民医院负担638元；二审案件受理费217元，由阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  翁煜明审判员  祁 祎审判员  苗国庆二〇一九年十二月二十五日书记员  张立平