江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0802民初4061号 原告：刘润香，女，汉族，住江西省吉安市，联系。 委托诉讼代理人：胡炳阳，男，汉族，住江西省吉安市吉州区，系刘润香儿子。 委托诉讼代理人：刘丹，吉安市君合法律服务所法律服务工作者。 被告：肖佳，女，汉族，住江西省吉安市吉水县文峰镇，现住江西省吉安市吉州区，联系。 被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所江西省吉安市吉州区吉福路48号，统一社会信用代码91360800861980194P。 负责人：***，总经理。 委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。 原告刘润香与被告肖佳、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称“人保公司吉安市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘润香的委托诉讼代理人胡炳阳、刘丹、被告肖佳、被告人保公司吉安市分公司的委托诉讼代理人邓桂凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘润香向本院提出诉讼请求：1.依法判令两被告赔偿原告因交通事故受伤的各项损失154,726.54元[医疗费57,073.44元、住院伙食补助费30元/天*24天=720元、营养费30元/天*90天=2,700元、后续治疗费8,000元、误工费193.9元/天*120天=23,268元（2019年城镇在岗职工年平均工资70,772元/年）、护理费136元/天*90天=12,240元（2019年人身损害赔偿数据护理费标准）、伤残赔偿金33819元*19年*10%=64,256.1元（2019年人身损害赔偿数据城镇居民人均可支配收入标准）、精神损害抚慰金10,000元、辅助用具869元、交通费600元、鉴定费3,000元，核减已支付28,000元]，精神损失抚慰金在交强险责任范围内优先支付；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月21日20时30分许，被告肖佳驾驶的赣Ｄ×××××小型客车沿吉州区井冈山大道北段由南向北行驶，在凤山大道路口（赣新公寓）掉头行驶未确保安全通行，与原告刘润香发生碰撞，造成原告刘润香受伤的道路交通事故。2018年11月9日，吉安市公安局交警支队吉州大队作出第36082420180001584号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告肖佳负事故全部责任，原告刘润香无责任。事故发生后，原告刘润香被送至吉安市中心人民医院治疗，共住院24天，花费医疗费57,073.44元。出院诊断为：多发性骨盆骨折、左胫骨平台骨折。后经江西吉安司法鉴定中心鉴定：被鉴定人刘润香的伤残等级为十级；后续医疗费用八仟元整；误工期为四个月、护理期为三个月、营养期为三个月；花费鉴定费用3,000元。经查，被告肖佳为赣Ｄ×××××小车的登记所有人，该车辆在被告人保公司吉安市分公司投保了交强险和商业险，此次交通事故处于保险期间。 被告人保公司吉安市分公司辩称，1.保险公司依法依约承担责任，对于非医保、诉讼费、鉴定费依法不承担。2.保险公司与被告肖佳达成按20%的标准计算非医保用药。3.保险公司已经垫付10,000元医疗费，原告的诉请必须据实计算，医疗费费用清单中出院小结中大部分药是治疗高血压等疾病的药，不是治疗伤情的药，从医学常识可以了解是治疗高血压、心脏病等疾病的药；门诊票据是原告自行购买的，没有医嘱；伙食补助费应按20元/天计算；后续治疗费应实际发生后再确定；对于误工费，原告没有合法有效的证据，且证人是同村的，不能证实原告在事故发生前从事蔬菜买卖工作，原告的身体根本无法承担繁重的劳动，故误工费不能支持；护理费应该考虑护理依赖，住院期间为完全护理，出院后为护理依赖，护理费的标准应当按照农民行业标准计算，如果按照省高院的标准，那就更低；原告居住在农村，原告的伤残等级十级应按农村标准计算；精神损害抚慰金按3,000元计算；辅助器具的收据不予认可；交通费由法庭酌定。 被告肖佳辩称，1.同意保险公司的答辩意见；2.我为原告垫付了医疗费18,000元，要求在本案一并处理。 本院经审理认定事实如下：2018年10月21日20时30分许，被告肖佳驾驶车牌号为赣Ｄ×××××小型普通客车沿吉州区井冈山大道北段由南向北行驶，在凤山大道路口（赣新公寓）掉头行驶时，因未确保安全通行，碰撞到前方行人刘润香，造成原告受伤的道路交通事故。吉安市公安局交通警察支队吉州大队于2018年11月9日就该起交通事故出具《道路交通事故认定书》（第36082420180001584号），认定被告肖佳的行为违反《江西省实施办法》之规定，在此次道路交通事故中负全部责任，原告无责任。上述认定书有原告刘润香、被告肖佳的签名及捺指印。事故发生当日，原告被送往吉安市第一人民医院进行救治，期间行左胫骨平台骨折切开复位内固定术。后原告于2018年11月14日出院，住院24日，住院期间产生医疗费56,124.63元，其中被告人保公司吉安市分公司为原告支付医疗费10,000元，被告肖佳为原告支付医疗费18,000元。出院医嘱载明：1.抬高患肢，避免患肢外伤及负重；2.渐进加强患肢屈伸功能锻炼、踝及足趾背伸活动，3个月内严禁完全下地负重活动，半年内禁止剧烈活动及体育锻炼；3.术后1、3、6个月需返院复查X线了解骨愈合情况；4.术后1年半骨折愈合后需返院取出内固定物；5.注意体息，加强营养，门诊随访，不适及时随诊；6.口服接骨七里片、大活络胶囊等药物治疗；7.续阿司匹林、厄贝沙坦、单硝酸异山梨脂、辛伐他汀等药物治疗冠心病，心内科定期随诊复查。出院后，因伤情需要，原告在黄庆仁栈华氏大药房购买拐杖一副和坐厕椅一张，共花费409元。2019年4月4日，江西吉安司法鉴定中心接受江西向群律师事务所的委托，对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行司法鉴定。后该鉴定中心于2019年4月18日出具《司法鉴定意见书》（吉安司鉴中心[2019]临鉴字第428号），鉴定意见：评定被鉴定人刘润香损伤为十级伤残；受伤之日起误工期4个月，护理期3个月，营养期3个月，后续康复医疗费8,000元（含拆除内固定物费用，不含鉴定费）。原告为此支付鉴定费3,000元。 另查明，被告肖佳具有准驾车型为C1的机动车驾驶证，本案交通事故发生时该驾驶证处于有效期限内。另被告肖佳名下车牌号为赣Ｄ×××××的机动车已在被告人保公司吉安市分公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔额机动车商业第三者责任保险（保险金额为1,000,000元），案涉交通事故发生在上述保险期间内。此外，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条“责任免除”部分采用加黑的粗体字载明：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第十九条采用加黑的粗体字载明：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险“责任免除”部分第二十六条采用加黑的粗体字载明：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费……此外，两被告一致同意按照比例为20%的标准计算非医保用药的金额。 再查明，原告系失地农民，并于2010年获得吉安市人力资源和社会保障局颁发的《失地农民证》。案涉交通事故发生前，原告以在江子头村菜市场卖菜为主要收入来源。 以上事实，有原告提交的户口本、《道路交通事故认定书》（第36082420180001584号）、疾病证明书、入院记录、出院记录、出院病人费用清单、江西省医疗住院、门诊收费票据、通用手工发票、《司法鉴定意见书》及发票、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、证人证言（彭某、胡某）、《失地农民证》、被告肖佳的机动车驾驶证及行驶证、被告人保公司吉安市分公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》、双方当事人陈述及本院开庭审理笔录在案佐证，可以认定。 本院认为，吉安市公安局交通警察支队吉州大队出具的《道路交通事故认定书》对本案交通事故作出的责任认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。对于案涉交通事故造成原告的各项损失，被告肖佳、人保公司吉安市分公司应依法承担相应的赔偿责任。 经核定，原告因案涉交通事故造成的损失如下：1.医疗费56,124.63元，以医疗费票据及出院病人费用清单为依据，因两被告一致同意按照比例为20%的标准计算非医保用药的金额，故本院对非医保用药的金额为11,224.93元（56124.63*20%）予以确认；关于原告提交的2019年3月至4月在井冈山大学附属医院就诊的门诊票据，因该费用对应的项目为诊疗费和中草药费，而原告未提供相应的门诊记录、医嘱等就诊材料，无法确定该诊疗费用对应的伤情是否系由案涉交通事故导致，故对原告的该部分诉请不予支持。2.营养费1,800元（90天*20元/天），以出院医嘱中提示原告应加强营养以及江西吉安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中评定营养期3个月为依据。3.住院伙食补助费720元（24天*30元/天），以实际住院天数24天为依据并参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。4.后续治疗费8,000元，以出院医嘱中提示原告出院后应定期返院复查X线了解骨愈合情况、术后1年半骨折愈合后返院取出内固定物，以及江西吉安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中评定后续康复医疗费8,000元为依据。以上1-4项共计66,644.63元。5.伤残赔偿金64,256.1元[33819元*（20年-1年）*10%]，以江西吉安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中评定原告损伤十级伤残为依据，以2018年江西省城镇居民人均年可支配收入33,819元为基数计算。对此，被告人保公司吉安市分公司辩称原告居住在农村，故应按农村标准计算伤残赔偿金。本院认为，结合原告提交的《失地农民证》以及证人彭某、胡某的证言，可以认定原告在案涉交通事故发生前系以在江子头菜市场卖菜为主要收入来源，经在国家统计局官方网站（××）上查询，该区域即原告户口所在区域统计用城乡分类代码为111，原告系城镇居民且主要收入来源地亦为城镇，故原告的伤残赔偿金应按照城镇居民人均可支配收入标准计算，对被告人保公司吉安市分公司的该项抗辩意见不予采纳。6.误工费18,753.6元（120天*156.28元/天），原告虽已达到法定退休年龄，但经审理查明，其于案涉交通事故发生前以卖菜为主要收入来源，故其因案涉交通事故造成的误工损失应据实计算，又因原告未举证证明其有固定收入或者最近三年的平均收入情况，故误工费本院以江西吉安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中误工期4个月为依据，并参照江西省2018年城镇非私营单位批发和零售业就业人员年平均工资标准计算；7.护理费12,080.7元（护理期90天*134.23元/天），以江西吉安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中评定护理期3个月为依据，参照江西省2018年城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准计算。8.残疾辅助器具费409元，以出院医嘱中提示原告3个月内严禁完全下地负重活动，半年内禁止剧烈活动及体育锻炼以及原告购买拐杖、坐厕椅的发票为依据；至于原告主张的购买床和气垫床的费用，因不属于原告所需的残疾辅助器，故不予支持。9.交通费酌定为250元，原告及其家属因就医、鉴定所产生的交通费应予支持。10.原告因此次交通事故造成伤残，本院对其主张精神损害抚慰金及在交强险范围内优先赔偿的诉请予以支持，但其诉请的金额偏高，结合原告的伤情以及本地生活水平，本院酌定为3,000元。以上5-10项共计98,749.4元。 以上损失应先由被告人保公司吉安市分公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人保公司吉安市分公司在商业三者险的责任限额范围内予以赔偿。 经核算，被告人保公司吉安市分公司应赔偿的项目及金额如下：1.医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费合计55,419.7元（已扣除由被告肖佳负担的20%非医保用药费用）；2.伤残赔偿金、误工费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害赔偿金合计98,749.4元。以上1-2项共计154,169.1元，核减被告人保公司吉安市分公司已垫付的医疗费10,000元，剩余144,169.1元应由被告人保公司吉安市分公司赔偿至原告。 被告肖佳应承担的费用为非医保用药费用11,224.93元、鉴定费3,000元，合计14,224.93元，核减其已为原告垫付的医疗费18,000元，原告应返还被告肖佳3,775.07元。因该损失实际系由被告人保公司吉安市分公司承担，为减少当事人诉累，被告人保公司吉安市分公司应从赔偿原告的144,169.1元中扣减3,775.07元支付给被告肖佳。 综上所述，原告诉请被告人保公司吉安市分公司赔偿其因案涉交通事故所遭受的各项损失有事实及法律依据，本院予以支持，但其诉请的项目及金额应据实调整。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条、《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司赔偿原告刘润香各项损失计140,394.03元，限本判决生效之日起7日内履行完毕； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司支付被告肖佳垫付原告医疗款3,775.07元，限本判决生效之日起7日内履行完毕； 二、驳回原告刘润香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,394元，减半收取计1,697元，由原告刘润香负担157元，被告肖佳负担1,540元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 本判决生效后，负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。 审判员  孙晓斌 二〇一九年十二月十一日 （） 书记员  胡美香 附相关法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十六条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《诉讼费用交纳办法》 第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。 第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。 部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。