河北省涿州市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0681民初142号原告（反诉被告）保定市第二中心医院。地址涿州市范阳中路57号。组织机构代码40489394－1。法定代表人韩冰，该院院长。委托代理人赵波，该院法律顾问。委托代理人吴震，该院职员。被告王桂田（反诉原告），男，1955年4月22日出生，汉族，住河北省廊坊市固安县。委托代理人安行宇，河北信正律师事务所律师。原告（反诉被告）保定市第二中心医院诉被告王桂田（反诉原告）医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，被告王桂田提出反诉，经审查决定合并审理。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告（反诉被告）保定市第二中心医院的委托代理人赵波、吴震，被告(反诉原告)王桂田及其委托代理人安行宇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告（反诉被告）保定市中心医院所称：1、请求法院依法判令被告支付医疗费566181.42元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：被告王桂田之子王亮因“颅骨缺损6个月”，于2018年10月8日收住原告处住院治疗，初步诊断为“右侧额颞顶颅骨缺失”，入院后完善相关检查。10月19日，实施“左侧脑室钻孔引流术、右侧额颞顶颅骨缺失修补术”，2019年4月29日患者治疗无效死亡，通知出院。自患者入院，被告缴纳54,000元押金后，未再缴纳任何费用。被告认为我院诊疗行为存在过错，并拒绝缴纳后续治疗费用。原告出于人道主义精神，秉着为患者负责的态度，一直为被告垫付住院费并积极治疗，至出院当日，被告共欠原告住院费566181.42元。被告（反诉原告）王桂田辩称：被告将唯一的儿子送到保定市中心医院住院治疗，是信得过医院，相信医生和护士，没有任何过错，不应当承担任何责任。保定市中心医院在给王亮治疗过程中，出现重大责任事故，应依法追究其民事、行政以至刑事责任，在治疗过程中诊疗失当、护理不当、用药不规范、检查不完备、弄虚作假，欺骗患者和家属，严重违反诊疗护理规范，盲目操作，致使王亮出现严重昏迷，完全是医院的全部责任。被告在给王亮治疗过程中出现重大责任事故，造成王亮死亡，根据司法鉴定意见书保定市中心医院应承担全部责任。反诉原告王桂田反诉称：请求依法判决确认反诉被告保定市中心医院承担王亮住院治疗期间的全部民事责任；依法判决保定市中心医院支付反诉原告经济损失120万元。事实与理由，反诉原告之子王亮于2018年10月8日到保定市中心医院住院治疗，治疗期间由于反诉被告保定市中心医院的重大过错，造成严重的医疗责任事故，致使王亮处于植物人状态，于2019年4月29日死亡。2019年8月9日，天津市开平司法鉴定中心依法作出鉴定结论，认定保定市中心医院对王亮的死亡承担主要责任，现依据鉴定结论，诉讼请求变更为120万元。反诉被告保定市中心医院辩称：反诉原告要求的120万元具体哪些钱不清楚；医院的诊疗行为符合规范，患者术后出现并发症最终死亡是目前医学水平的局限性，目前难以避免的并发症所致。术前已告知相关风险，并取得患者的签字同意。因此医院不同意原告的诉讼请求。经审理查明，被告(反诉原告)王桂田之子王亮因“颅骨缺损6个月”，于2018年10月8日到原告（反诉被告）保定市中心医院住院治疗，初步诊断为“右侧额颞顶颅骨缺失”，入院后进行相关检查。10月19日，实施“左侧脑室钻孔引流术、右侧额颞顶颅骨缺失修补术”，术后患者病情发生变化，于2018年10月23日转入原告重症医学科进行进一步治疗。2019年4月29日患者治疗无效死亡，通知出院。自王亮入院，被告王桂田缴纳54,000元押金后未再缴纳任何费用，原告一直为被告垫付住院费并积极治疗，至出院当日，被告共欠原告住院费566181.42元。本案审理过程中，被告王桂田提出申请，申请对原告保定市中心医院在王亮住院治疗过程中的诊疗行为是否有过错以及其过错与患者的损害结果是否有因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托天津市开平司法鉴定中心进行了鉴定。鉴定单位天津市开平司法鉴定中心于2019年8月9日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：保定市中心医院对王亮的医疗行为存在过错，该过错与王亮患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。上述事实，有原告（反诉被告）保定市中心医院、被告（反诉原告）王桂田的庭审陈述，原告保定市中心医院出具的：1、2019年9月25日催款通知书一份，2、住院费用清单一份，被告（反诉原告）王桂田提供的：1、王桂田、王亮的身份证，2，廊坊市固安县宫村镇宫三村村委会证明两份，3、司法鉴定意见书一份，鉴定单位天津市开平司法鉴定中心鉴定人员勾俊龙、吴志空庭审陈述及书面答复意见一份等证据在案佐证，经庭审质证及本院审查核实，可以作为认定案件事实的依据。本院认为，一、原告保定市中心医院起诉被告王桂田，要求提支付下欠医疗费用，被告王桂田提出反诉，其实质主张的是医疗损害赔偿责任，两者基于同一医患关系、基于同一医疗诊治行为，最终的结果都表现为应支付一定数额的金钱，故本院应对原告的起诉及被告提出的反诉合并审理。二、关于被告（反诉原告）王桂田所主张各项经济损失的计算。被告王桂田之子王亮到原告保定市中心医院住院治疗，双方形成医疗服务合同关系；保定市中心医院在对王亮治疗过程中存在过错，对被告造成民事侵害，《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定：“因当事人一方的违约行为侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法，要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。”被告王桂田提出反诉的案由虽同样是医疗服务合同纠纷，但从所主张的赔偿项目及内容看，其主张的是医疗损害赔偿责任，应适用《中华人民共和国侵权责任法》及有关司法解释的相关规定。1、医疗费，2018年10月8日至2018年10月19日王桂田之子王亮所产生医疗费用数额为30351.12元；王桂田已支付医疗费数额为54,000元，被告王桂田尚欠医疗费用为566181.42元。2、住院伙食补助费，王亮自2018年10月8日住院，到2019年4月29日去世共计242天，每天以100元计算，为24,200元；3、误工费，《医疗事故处理条例》第50条规定，无固定收入的误工费，应当按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。王亮自2018年10月8日住院到2019年4月29日死亡共计242天，按照职工年平均工资计算，2018年河北省在岗职工年平均工资71633元/365天，每天196元，总数为47432元；4、护理费，按一人计算，参照第3项误工费的计算标准及时限为47432元；5、丧葬费35816.5元(71633÷2）;6、死亡赔偿金。2019年4月15日发布的《中共中央国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》明确将改革人身损害赔偿制度，统一城乡居民赔偿标准，实现城乡居民“同命同价”。为落实该意见，最高人民法院决定在今年内开始进行试点工作并发出通知:当前我国户籍制度改革的政策框架基本构建完成，城乡统一的户口登记制度全面建立，各地取消了农业户口与非农业户口性质区分，为贯彻落实中央精神，经充分调研授权各省、自治区直辖市高级人民法院根据各省具体情况在辖区内开展人身损害赔偿纠纷案件统一城乡居民赔偿标准试点工作；在上述背景下，王亮的死亡赔偿金标准应按河北省2018年城镇居民人均年可支配收入32997元计算，期限20年，共计659940元；7、精神损害抚慰金，被告王桂田之子王亮去世后，给被告本人及家人造成较大精神痛苦，后王桂田之妻赵振芬去世，两位亲人的连续去世，给王桂田造成极大精神痛苦，被告主张的精神损害抚慰金100000元，本院应当予以全额支持；8、被抚养人生活费，原告王桂田为农村居民，2018年河北省农村居民年消费性支出为11383元，原告共有二子一女，11383元×16年/3人为60709.33元，9、停尸费，经原告向相关医院了解停尸费为每天150元，从2019年4月30日起暂计算至2019年12月22日共233天为35,000元，被告（反诉原告）王桂田因客观原因未能提供该票据，对该数额本院予以确认；10、家属处理事故的误工费及交通费，王亮术后病情加重乃至死亡后，反诉原告王桂田多次往返于涿州及反诉被告保定市中中心医院处，交涉处理王亮赔偿事宜，势必产生交通费用以及误工费用，根据实际情况，该项损失本院酌定为10000元。根据以上计算，反诉原告王桂田所主张各项赔偿损失总额为1020529.83元。经天津市开平司法鉴定中心于出具司法鉴定意见书认定，保定市中心医院对王亮的医疗行为存在过错，该过错与王亮患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因；参照上述鉴定意见，本院酌定王亮死亡的赔偿责任，由原告（反诉被告）保定市中心医院承担90%即918476.9元，被告王桂田自行承担10%即102053元。王桂田已支付医疗费数额为54,000元；被告王桂田尚欠医疗费用为566181.42元，王亮在被告处就医所产生的医疗费用总额为620181.42元；2018年10月8日至2018年10月19日王桂田之子王亮所产生医疗费用数额为30351.12元，该部分费用由王桂田自行负担；2018年10月19日后所产生的医疗费用总额为589830.3元（620181.42元-30351.12元），2018年10月19日后所产生的医疗费用的90%即530847.27元应由保定市中心医院自行负担，其余10%的部分即58983.03元应当有原告王桂田负担，但应扣除其垫付部分费用23648.88元（54000元-30351.12元）为35,334.15元。综上所述，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告（反诉原告）王桂田自本判决生效之日起十日内向原告（反诉被告）保定市中心医院支付医疗费用35334.15元；二、原告（反诉被告）保定市中心医院自本判决生效之日起十日内赔偿被告（反诉原告）王桂田经济损失918476.9元。三、驳回原告（反诉被告）保定市中心医院的其他诉讼请求。四、驳回被告（反诉原告）王桂田的其他反诉诉讼请求。案件受理费9462，由被告（反诉原告）王桂田负担591元，由原告（反诉被告）保定市中心医院负担8871元；反诉案件受理费7800，由反诉原告王桂田负担1830元，反诉被告保定市中心医院负担5970元；鉴定费14,000元由原告（反诉被告）保定市中心医院负担。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审 判 长  李 健审 判 员  刘翠翠人民陪审员  张喜梅二〇一九年十二月十六日书 记 员  李凤丽