北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0106民初36159号原告：何慧琴，女，1973年12月31日出生。委托诉讼代理人：修明贺，北京市京师律师事务所律师。委托诉讼代理人：詹竞，北京市京师律师事务所实习律师。被告：北京东方京城中医医院，住所地北京市丰台区西四环南路60号。法定代表人：孙亮，执行董事。委托诉讼代理人：宋明博，北京市丰台区丰台街道法律服务所法律工作者。原告何慧琴与被告北京东方京城中医医院（以下简称东方京城医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告何慧琴的委托诉讼代理人修明贺、詹竞，被告东方京城医院的委托诉讼代理人宋明博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何慧琴向本院提出诉讼请求：1.判令东方京城医院赔偿我医疗费65282.44元、营养费3600元、护理费9000元、交通费11552元、误工费40450.68元、住宿费3410元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金679900元、精神损害抚慰金50000元，共计863995.12元；2.东方京城医院承担两次鉴定的费用，共计19350元；3.本案诉讼费由东方京城医院承担。事实和理由：2016年4月6日，我因甲状腺功能亢进症就诊于东方京城医院，东方京城医院对我进行所谓的“多靶点介入治疗”，每日一次，连续五日。前三次治疗后我均出现面部及颈部肿胀，咽喉部不适，东方京城医院告知我这属正常现象。第四次治疗后，我声音出现嘶哑，东方京城医院亦告知属正常现象。第五次治疗完毕后，我出现声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、不能进食，有窒息感。2016年4月14日出院，出院时我的前述症状并无改善，东方京城医院告知我为喉头水肿，属正常现象，不需特殊处理。出院后两月余，我的病情未见好转，于外院做电子喉镜诊断为双侧声带麻痹。时至今日，我仍留有严重的双侧声带麻痹、呼吸困难、饮水呛咳、吞咽障碍。东方京城医院针对我的甲亢症状采取错误的治疗措施，造成我神经受损。当我出现典型神经损伤症状后，东方京城医院未及时停止错误的治疗措施，造成我损害进一步加重。损害发生后，东方京城医院不负责任，未能及时明确诊断，耽误我神经损伤后的治疗时机，造成我残疾。经双方协商无果，故诉至法院。东方京城医院辩称，一、何慧琴诉求已过诉讼时效，本案是人身损害，应该适用一年的诉讼时效。案发时间是2016年4月，至起诉已经超过一年，何慧琴的诉求应当不予支持。二、根据何慧琴的诉求清单，关于医疗费我医院认为这是何慧琴的就医支出，我方不应承担。在抛开诉讼时效的前提下，营养费数额标准认可。关于护理费，鉴定报告是30到60天，我医院认为应该在中间予以酌定，何慧琴的情况不影响饮食起居，其主张60天过高。交通费应该是必要的交通费用，案发之后为解决纠纷，我医院曾给过何慧琴4000元，没有具体的名目，如果法院支持何慧琴的诉讼请求，该笔费用应该予以扣减。误工费没有看到何慧琴相应的证据，鉴定报告是150天到180天，如果有的话应该在中间予以酌定，不能采取最高的标准。住宿费用于法无据，不管是否发生事故，何慧琴都需要自己住宿，该笔费用不同意支付。住院伙食补助费标准没有异议。何慧琴不在北京生活，如果有伤残赔偿金应该按照其居住地当地的标准计算。何慧琴主张的精神抚慰金过高。关于两次鉴定的费用，因中天司法鉴定中心推定我医院全责，故其收取的15000元鉴定费我医院不同意承担。就中衡司法鉴定所的鉴定费按照法律规定处理。何慧琴确实是在我医院就医，我医院给她施行了微创治疗，是按照相应的程序进行。我医院搬过家，档案和病历全部丢失，这是客观的情况。之前曾经给何慧琴复印过病历，也出示过。中天司法鉴定所的鉴定报告中认定我医院拒不出具病历，推定我医院全责，我医院是有意见的。何慧琴自身之前就有病症，从因果关系上看，不应认定我医院为全责。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月6日，何慧琴因患甲状腺疾病前往东方京城医院就诊。据当日门诊病历显示，何慧琴主诉脖子肿大，乏力一年，东方京城医院以“甲状腺功能亢进症”为诊断收入院，处理方式为多靶点介入治疗。何慧琴于当日住院进行治疗，2016年4月14日出院，共计住院8天。何慧琴此次就医共计花费医疗费28014.43元。出院后，何慧琴因喉部不适，于2016年5月31日至2019年9月18日，多次前往南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省抚州市第一人民医院就医，共计花费医疗费1848.7元。于2016年9月29日、2016年10月10日前往上海长海医院就医，共计花费医疗费840.4元。于2018年3月30日至2019年12月14日，多次前往南昌三溪堂中医门诊部就医，共计花费医疗费29466.25元。于2019年10月26日至2019年11月2日，多次前往江西杏林百草阁中医门诊就医，共计花费医疗费1550.36元。审理中，东方京城医院表示无法提供何慧琴的病历。何慧琴向本院提交：1.火车票、航空运输电子客票行程单、出租车票、住宿费票据、营业执照等相关证据，欲证明其交通费、住宿费、误工费的损失。东方京城医院对交通费、住宿费票据的真实性认可，对其证明目的不予认可，对营业执照的真实性不予认可。2.户口信息查询表，欲证明残疾赔偿金应按城镇户口进行计算。东方京城医院对户口信息查询表的真实性予以认可，对其证明目的不予认可。东方京城医院提交知情同意书照片，欲证明该医院在给何慧琴做治疗前曾向其告知过风险性和治疗程序。何慧琴对该份证据的真实性不予认可。经何慧琴申请，本院委托中天司法鉴定中心对东方京城医院医疗行为是否存在过错进行鉴定。该鉴定中心于2019年5月30日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为患者何慧琴所患疾病为Graves病，其目前双侧声带麻痹考虑为甲状腺注射治疗损伤双侧喉返神经所致。东方京城医院在其诊疗行为中存在过错，与患者损害后果存在因果关系，建议承担全部责任。何慧琴支付鉴定费15000元。此后，何慧琴再次就伤残等级、误工期、护理期、营养期申请鉴定。本院委托北京中衡司法鉴定所对何慧琴的申请进行鉴定。该鉴定所于2019年11月20日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.何慧琴双侧喉返神经损伤伴功能障碍属六级伤残（致残率50%）；2.何慧琴误工期为150-180日、护理期为30-60日、营养期为60日。何慧琴支付鉴定费4350元。何慧琴对上述两份鉴定报告表示认可。东方京城医院对中天司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不予认可，但未提交书面异议，对北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》认可，但认为评定的伤残等级过高。东方京城医院称曾于2016年7月向何慧琴支付4000元，要求在赔偿金额中扣除。何慧琴称系东方京城医院当时为解决纠纷支付的交通费、住宿费。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，何慧琴因甲状腺疾病前往东方京城医院就医。东方京城医院应当保存并提供何慧琴完整的就医病历，其称病历丢失，对此应承担不利后果。根据中天司法鉴定中心出具的《司法鉴定报告》，认定东方京城医院对何慧琴进行的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系，故东方京城医院应承担全部责任。结合北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中对何慧琴伤残等级、误工期、护理期、营养期的结论。本院对何慧琴要求东方京城医院赔偿医疗费、营养费、护理费、交通费、误工费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。关于医疗费，何慧琴于东方京城医院结束治疗后，因喉部不适相继在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省抚州市第一人民医院、江西杏林百草阁中医门诊部、南昌三溪堂中医门诊部、上海长海医院继续治疗，该治疗均为必要的治疗行为，上述治疗费均应由东方京城医院承担，具体费用以何慧琴交纳的票据为准，共计61720.14元。关于住院伙食补助费，东方京城医院认可住院伙食补助费计算标准，本院不持异议，以何慧琴实际住院天数为准，按每天100元的标准计算，共计800元。关于营养期、护理期，结合何慧琴实际病情及鉴定报告，本院酌定营养期为60日，按每日60元的标准计算，营养费共计3600元。护理期酌定为45日，护理费按每日150元的标准计算，共计6750元。关于交通费，根据本案实际情况，本院酌定为4000元。关于住宿费，何慧琴的该项诉讼请求，于法无据，本院不予支持。关于误工期，考虑到何慧琴系喉部损伤，对正常工作产生很大影响，本院酌定误工期为180天，误工费按每月工资3500元的标准计算，共计21000元。关于残疾赔偿金，因何慧琴系城镇户口，结合鉴定报告中赔偿指数，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算。关于精神损害抚慰金，考虑到何慧琴喉部的损害会致使其社会参与度降低，势必带来精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为30000元。关于东方京城医院主张曾向何慧琴支付的4000元，何慧琴表示该笔款项系东方京城医院支付其2016年来京的交通费和住宿费，但未提交相关证据予以证明，本院不予采信，该款项应从东方京城医院给付总额中予以酌减。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条规定，判决如下：一、北京东方京城中医医院给付何慧琴医疗费61720.14元、营养费3600元、护理费6750元、交通费4000元、误工费21000元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金679900元、精神损害抚慰金30000元，共计807770.14元，已支付4000元，余款803770.14元于本判决生效之日起七日给付何慧琴；二、驳回何慧琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12634元，由何慧琴负担1081元（已交纳）。由北京东方京城中医医院负担11553元（于本判决生效之日起七日内交纳）。鉴定费19350元，由北京东方京城中医医院负担（于本判决生效之日起七日内给付何慧琴）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  刘 辉人民陪审员  王子旭人民陪审员  刘双会二〇一九年十二月二十七日法官 助理  郝 洁书 记 员  王跃佳