广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初10388号原告：李建全，男，1973年7月19日出生，汉族，住广州市花都区。委托诉讼代理人：刘烨贤，广东合誉律师事务所律师。被告：江家祈，男，1997年2月20日出生，汉族，住广州市花都区。委托诉讼代理人：徐震烁，广东誉理律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈燕莉，广东誉理律师事务所律师。被告：紫金财产保险股份有限公司花都支公司，住所地广州市花都区紫薇路43号公益别墅B区14号首层之二。负责人：邵镜燎。委托诉讼代理人：张梓灏，该公司员工。原告李建全诉被告江家祈、紫金财产保险股份有限公司花都支公司（以下简称紫金保险花都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，于2019年11月13日公开开庭进行了审理。原告李建全的委托诉讼代理人刘烨贤，被告紫金保险花都支公司的委托诉讼代理人张梓灏，被告江家祈的委托诉讼代理人徐震烁、陈燕莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李建全向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告紫金财产保险股份有限公司花都支公司在交强险责任限额内赔偿原告损失120000元（精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿）；2、请求判令被告紫金财产保险股份有限公司花都支公司在商业第三者险责任限额内赔偿原告损失117687.7元；3、请求判令被告江家祈对超出保险责任限额的原告损失承担赔偿责任；以上合计237687.43元。4、本案诉讼费用由两被告共同承担。事实和理由：2019年4月21日00时13分，江家祈驾驶车牌号为桂Ｒ×××××的小型轿车，沿G106线花都区花山镇小布村路段由北往南行驶，至肇事路段，与前方同向行驶由李建全驾驶车牌号为粤Ａ×××××的普通两轮摩托车，双方避让不及发生碰撞，造成李建全受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后江家祈驾驶桂Ｒ×××××号牌小型轿车逃逸。该事故经交警部门认定，当事人江家祈负全部责任，当事人李建全无责任。事故发生后，原告被送到广州市中西医结合医院接受治疗。2019年8月22日，南方医科大学法医鉴定中心出具[2019]临鉴字第1262号《鉴定意见书》认定：原告李建全腰椎粉碎性骨折、椎管内骨性占位的伤残程度为九级。原告损失详见赔偿清单。被告江家祈为桂Ｒ×××××号牌小型轿车在被告紫金保险花都支公司处投保了交强险及商业第三者责任险（含不计免赔），本案事故发生在保险期内，故被告紫金保险花都支公司应在保险责任限额内赔偿原告损失，被告江家祈应对超出保险责任限额的原告损失承担的赔偿责任。现原告特诉至贵院，请求依法判决，以维护原告的合法权益。被告紫金保险花都支公司答辩称，一、桂Ｒ×××××号小型轿车在我司购买了《机动车交通事故强制保险》和《第三者责任保险》100万以及不计免赔，事故发生在保险期限内，我司仅在保险限额内赔付。首先，根据交通事故认定书记载，被告江家祈造成事故发生后逃逸，承担全部责任。其行为导致我司无法确定事故是否有醉酒或者无证等违法行为予以确认，因此交强险我司不应当承担赔偿责任。法院若判决，我司保留追偿的权利。其逃逸行为不仅触犯了相关法律法规的禁止性规定，而且我司可依据商业险条款免赔。1、根据《机动车第三者责任保险条例》第二十四条第二款第1点明确约定了保险人不负责赔偿的情形之一：“事故发生后，未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，再根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条：“违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。”因此桂Ｒ×××××号的小型轿车交通肇事后逃逸，违反了保险合同的约定和刑法的禁止性规定。2、我司已对免责条款的尽了提示义务。根据《保险法》司法解释二第十条：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。答辩人在“机动车辆投保单”中“投保人声明处”上己特别提示“本人已经仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的责任免除条款，对保险公司的保险条款内容的说明和提示完全理解并自愿投保，没有异议”，该提示是用加黑加粗的字体做出的。此外，作为被保险人的江家祈出具了放弃索赔确认书，确认已经知悉逃逸是免赔的事由，因此答辩人已就逃逸作为免责事由尽到提示义务。三、对于原告的具体诉求，答辩意见如下：l、医疗费：我司按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任；我司仅认可正规医疗费票据，对收据、报销单等不予认可；对于没有用药清单或者医嘱佐证的发票，其余无法核实是否为治疗的必要支出，我司不予认可。2、住院伙食补助费：根据病历记载应该是14天。3、营养费：综合考虑伤者伤情等情况，原告主张营养费要求过高，以500元为宜，请法院酌定。4、护理费：未见医嘱需要护理，若法院认为需要以14天为宜。5、误工费：原告的误工证明证实了通过银行转账方式发放工资，原告应当提供全部银行流水来证明误工情况，否则不予认可误工。误工期主张过高，应当按照90+14天=104天计算，不予认可原告的对于误工期的认定。6、交通费：原告主张过高，应当以400元为宜。残疾辅助器具费：不属于残疾器具且没有医生医嘱或者用药清单证实，不予认可。7、伤残赔偿金：原告主张的伤残等级不合理，我司要求法院重新鉴定，待鉴定结果出来后再予以答辩。关于标准问题，原告虽然为广州户口，但无法从户口本直接判断是否属于城镇居民，根据中国统计局公布，居住区域为农村区域，应当按照农村标准计算。8、被扶养人生活费：女儿已经18周岁，应当不予以计算抚养费。9、精神损害抚慰金：精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算。法院若支持，结合原告过错情况，以8000元为宜。10、鉴定费和诉讼费：我司不是直接侵权人，因此本案的鉴足费和诉讼费不应由我司予承担，请法院核实。被告江家祈辩称：江家祈驾驶车牌号为桂Ｒ×××××小型轿车的车主是其本人，该车在被告紫金财产保险股份有限公司花都支公司投保了交强险、商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故均发生在两个保险期限内。我方对事故发生经过及责任划分无异议，对具体赔偿项目有异议，门诊病历真实性合法性确认，但本案住院天数仅有14天，并非15天。原告所提供的2019年6月19日的票据无对应的病历，不应支持。我方垫付了医疗费13135.1元。广州慈桦医院有限公司出具的票据三性无法确认，该医院非正式医院，且开票时间原告已出院10天。根据原告提供的医疗票据计算，假如算上6月19日的费用，则为1509.2元，如排除掉6月19日的费用则是1458.1元，并非原告主张的费用。住院伙食补助费应计算14天为1400元。营养费过高，请依法减免。误工费，我方对劳动合同和工作证明不予确认，根据劳动合同第五页第19条显示原告的基本工资为每月2000元+岗位津贴600元，故原告每月工资应为2600元。原告的工作时间是月底月薪计算，故不应除以21.75，鉴定报告也没有显示其存在误工期，根据出院医嘱全休3个月，加上住院14天，应为104天。护理费，出院医嘱并未显示出院期间仍需要护理。根据广东省规则，即使计算也应计算100元/天。我方已经垫付了300元护理费，这是其住院期间的全部护理费支出，故应以实际护理费支出300元为宜。交通费过高，且原告未提交任何证据予以证明。残疾辅助器具费确认。鉴定费确认。残疾赔偿金，我方对鉴定意见书不服，认为其伤情未能达到九级，本案应当重新鉴定。被扶养人生活费，事发时原告的女儿已经年满18周岁，不应计算抚养费，抚养费仅计算至18周岁。精神损害抚慰金主张过高，请求法院依法减免。我方向原告垫付了医疗费13135.1元和医疗陪护费300元。经审理查明：原告诉称的交通事故发生经过属实，经交警部门认定，江家祈承担事故的全部责任，李建全不承担事故责任。事故发生后，原告被送往广州市中西医结合医院住院治疗14天，住院时间为：2019年4月21日至2019年5月5日。出院诊断为：1、Ll椎体爆裂性骨折；2、T9、Tll椎体压缩性骨折；3、多处挫伤。出院医嘱提及：住院期间留陪人一人，全休三个月，继续绝对卧床4-6周，加强营养等。原告确认事发当天的急诊费及住院期间的医疗费由被告支付，但原告未在本案主张。原告出院后继续门诊治疗，截至2019年7月20日，结合原告提交的病历、票据，原告自付门诊医疗费1548.1元。原告另产生医疗服务及医疗救护服务费1200元，残疾器具辅助费（医疗仪器器械×胸腰椎）359.34元出院后，原告前往南方医科大学司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，该鉴定机构于2019年8月22日出具鉴定意见书，鉴定意见：李建全第1腰椎粉碎性骨折、椎管内骨性性占位的伤残程度为九级。原告支出鉴定费1956元。原告为广州市花都区原告户籍，主张误工费按3380元/月的标准计算，提供的证据有：1、广州慈**物科技有限公司于2019年7月31日出具的工作证明。2、原告李建全的劳动合同。原告主张其需扶养其父亲李财扬（1938年8月18日出生），母亲范银娇（1943年12月28日出生），均需扶养5年，承担1/6扶养义务。原告主张其需抚养女儿李慧敏（2001年6月9日出生），对此提交证据如下：1、广州市花都区新雅街团结村民委员会出具的亲属关系证明。2、广州市公安局花都区新雅派出所出具的《关系记载证明》。3、广州市花都区新雅街团结村民委员会出具的证明一份，内容提及：李慧敏从2019年9月其需就读广东科学技术职业学院旅游学院空中乘务专业（三年制），在读期间仍需由李建全及马海云共同抚养。4、广东科学技术职业学院的《新生录取通知书》。江家祈是桂Ｒ×××××号小型轿车的司机及车主。该车在紫金保险花都支公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险金额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。事发后，江家祈向原告支付41500元。紫金保险花都支公司主张江家祈事发后弃车逃离现场，其在商业第三者责任险限额内免赔，对此提交了保险单、商业险销售确认书、机动车综合商业保险条款为证，并表示其公司已进行了告知义务。其中保险单中重要提示释明：“1。请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务……”。机动车第三者责任险保险条款第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤残、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。”上述重要提示及条款加粗加黑与其他条款相区别。保险单上有江家祈署名及签署日期。另紫金保险花都支公司主张江家祈于2019年6月14日签署《放弃索赔确认书》，其在交强险以及商业险限额内免赔，对此提交《放弃索赔确认书》及江家祈签署该申请书的照片为证，内容为：“本人自愿放弃405012000000190108811（报案号）20501944010119000826（保单号码）项下承保的桂Ｒ×××××江家祈（被保险人）于江家祈在广州市花都区106国道（出险地点）发生碰撞摩托车事故，造成标的车桂Ｒ×××××，三者和驾驶员受损等事故损失给付权益，本人已向保险公司报案并提出本次索赔，本人确认该案存在保险人免责的情形，由本人承担此次事故的（商业险）经济损失，由此引发的经济、法律纠纷由本方自行负责，与贵公司无关。江家祈在该《放弃索赔确认书》签名捺印。本院认为：广州市公安局交通警察支队花都大队作出的道路交通事故认定书，认定被告江家祈承担本次事故全部要责任，原告李建全无责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。桂Ｒ×××××小型轿车在紫金保险花都支公司投保了交强险，紫金保险花都支公司应先在交强险赔偿限额内赔偿原告的损失。对于原告超出交强险的损失，被告紫金保险花都支公司辩称由于事故发生后被告江家祈肇事逃逸，有权在商业第三者责任险范围内免除赔偿责任。被告紫金保险花都支公司在庭审中提交商业三者险条款及保险单，保险单中的重要提示及机动车第三者责任险保险条款第二十四条免赔条款字迹已加粗加黑，保险单上有江家祈署名及签署日期；江家祈的放弃索赔确认书，确认该案存在保险免赔情形。故本院认为被保险人江家祈已知悉上述免赔条款，可推定保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款，在订立合同时在保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容向投保人作出明确说明。故紫金保险花都支公司抗辩其在商业第三者责任险范围内不承担保险责任，本院依法予以采纳。故被告江家祈对于原告超出交强险的损失承担赔偿责任。原告的各项损失应依法合理凭据计算如下：1、医疗费，凭票据计算为2748.1元。2、住院伙食补助费，按100元/天计算住院14天为1400元。3、营养费酌定1000元。4、误工费，原告主张误工费按3380元/月计算，提供了工作证明、劳动合同佐证，本院予以采信。误工时间为住院14天加医嘱全休三个月为104天。本项计算为11717.3元。5、护理费，按150元/天计算住院14天为2100元。6、交通费酌定500元。7、残疾器具辅助费，凭票据计为359.34元。8、鉴定费，凭票据计为1956元。9、九级伤残残疾赔偿金，按城镇标准计算20年为42066元/年×20年×20%=168264元。10、被扶养人生活费，原告主张需扶养其父亲李财扬、母亲范银娇，均需扶养5年，承担1/6扶养义务，证据充分，本院予以支持。原告主张需扶养其女儿李慧敏，因李慧敏已年满18周岁，且无不具备劳动能力的相关证据，本院不予支持。被扶养人生活费为28875元/年×5年×20%÷6×2=9625元。11、精神损害抚慰金，原告主张20000元，没有超出法律规定，本院予以支持。该项损失在交强险内优先支付。原告的上述损失中，可以在医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第1-3项5148.1元，未超出交强险的10000元医疗费赔偿限额；可以在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目包括第4-11项合计214521.64元，已超出交强险死亡伤残赔偿限额的110000元；故紫金保险花都支公司在交强险限额内向原告支付115148.1元。原告超出交强险的损失104521.64元，由被告江家祈赔偿。被告江家祈向原告支付的费用，因原告未在本案主张，故本院在本案不予处理，被告江家祈可根据保险合同另行向保险公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司花都支公司在交强险范围内向原告李建全赔偿115148.1元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、被告江家祈向原告李建全赔偿104521.64元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清；三、驳回原告李建全的其他诉讼请求；如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4865元，由原告李建全负担393元，被告紫金财产保险股份有限公司花都支公司负担4472元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇一九年十二月六日书记员  宁 琳