黑龙江省宝清县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0523民初2954号原告：冯云龙，男，1979年3月3日出生，汉族，宝清县及食到跑腿服务有限公司送餐员，住所：宝清县。委托诉讼代理人：王君，黑龙江王君律师事务所律师。被告：蒋立杰，男，1969年8月30日出生，汉族，住所：宝清县。委托诉讼代理人：丁晨，黑龙江商显锋律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司双阳支公司，统一社会信用代码9122011205051152X9，住所地：吉林省长春市双阳区上和城小区41-110。代表人：郑熙，该公司负责人。原告冯云龙与被告蒋立杰、中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案，中国平安财产保险股份有限公司双阳支公司（以下简称平安双阳公司）提交书面答辩状，原告于2012年12月26日申请变更当事人，本院予以准许。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯云龙及其委托诉讼代理人王君、被告蒋立杰的委托诉讼代理人丁晨到庭参加诉讼。被告平安双阳公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯云龙向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告：残疾赔偿金29191元×20年×10%=58382元；误工费74935元÷365天×90天=18477.12元；护理费60090元÷365天×60天=9877.81元；营养费60天×100元/天=6000元；精神抚慰金5000元；鉴定费2800元；病例复印费69.5元；交通费50.5元；医疗费44799.21元；宝清至佳木斯120运输途中医护护理费800元；住院伙食补助费5700.00元；床被费415元；护理床及拐杖270元；交通费600.00元；摩托车修理费1930元，合计54514.21元，总计应得赔偿额为155170.51元，扣除蒋立杰已付40000元，最终请求数额为115170.51元；由二被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年1月24日17时30分许，原告驾驶二轮摩托车行至宝清新华路绿岛小区西大门路口段处，与被告蒋立杰驾驶的吉Ａ×××××号小型客车发生交通事故。事故造成原告受伤昏迷，摩托车受损的严重后果。原告被送至宝清县人民医院做简单处置后，由120救护车直接送到佳木斯市骨科医院治疗57天后好转出院。但是，由于原告伤情严重，且伤及右踝关节及右足多发骨折等多发损失，伤残不能避免。事故发生后，经宝清交警大队处理，认定被告蒋立杰承担事故全部责任，原告不承担责任。被告蒋立杰所驾驶的吉Ａ×××××号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险有效期内。被告蒋立杰在原告住院期间支付了40000元医疗费。后续赔偿问题至今未能达成协议。被告蒋立杰辩称，1.肇事车辆在平安双阳公司投保了交强险和商业三者险（500000元），对于原告合法、合理且有正规票据的损失应由保险公司赔付；2.答辩人已垫付医疗费40000元，保险公司应将该费用支付给答辩人。保险公司没有对免赔条款进行过提示说明，免赔条款未生效，保险公司拒赔没有法律依据；3.原告诉讼请求过高，原告主张误工费，应提供劳动合同、银行流水佐证。事故发生前有工作，因发生交通事故产生了实际的误工损失。原告主张护理费，应提供雇佣护工的合同、发票或陪护亲属的误工证明。原告主张交通费，应提供能够与住院时间、地点相符的正规票据。二次手术费应待实际发生后另行主张；4.交通事故认定书是行政案件的证据，不能直接作为民事案件的证据使用。交警部门是因答辩人逃逸而被推定为全责，但实际上，原告对事故的发生有过错，应减轻答辩人的责任比例。事故发生时，原告是左拐，答辩人时直行，答辩人有优先通行权。原告驾驶的车辆无牌照，没有通行权。请法院核实原告是否具有驾驶证。事故发生地点是双实线，不允许跨越，原告跨双实线行驶是事故发生的主要原因，请求法院依据事实划分责任比例；5.被告蒋立杰投保时，被告平安双阳公司未对逃逸免赔等格式条款进行提示或解释说明，该免责条款无效。被告平安双阳公司应在交强险及商业险限额内对原告的各项合法、合理损失进行理赔。保险限额足以赔偿原告损失，被告蒋立杰无需向原告支付任何费用；6.交警部门出具的事故认定书不能直接作为机动车交通事故责任纠纷中各方当事人承担民事责任的依据：（1）事故认定书是在交警处理交通事故过程中形成的证据，不能直接作为民事案件中的证据使用。事故认定书的性质属于书证，仍需经各方质证，法庭决定是否采信；（2）事故认定书认定被告蒋立杰全责是基于逃逸行为进行的推定的，在被告蒋立杰有证据证明原告冯云龙对事故的发生有明显过错的情况下，应减轻被告应承担的赔偿比例。原告对事故发生有明显过错，应减轻被告应当承担的赔偿比例，请求法院酌定被告蒋立杰承担50%—80%的赔偿责任。综上，保险公司的免赔条款无效，应由其对原告进行赔偿，并返还原告已经垫付的医药费。被告平安双阳公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，提交书面答辩材料：关于被告诉讼主体错误：中国平安财产保险股份有限公司长春市中心支公司应变更为：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，负责人：杨万武，住所地：吉林省××大街××号。肇事车辆在我公司投保有交强险和不计免赔50万元商业第三者保险。对于原告具体诉讼请求答辩如下：一、医疗费应当扣减非医保用药后的数额由保险公司承担；二、床被费415元和护理床及拐杖270元不应支持，住院期间床被费都包含在住院医疗费之内，如果不包括在内。原告应当提供医嘱证明购买床被费、护理床及拐杖的必要性和合理性，并且提供正规发票，否则不应支持。三、摩托车修理费1930元，保险公司已经定损原告摩托车修理费为1000元，超过的部分930元应当由原告自行承担。四、残疾赔偿金、误工费护理费、后续治疗费应当根据鉴定结论意见，按照法律规定标准计算赔偿数额，残疾赔偿金应当按照原告户籍记载的城镇或农村计算残疾赔偿金，如果农村户口按照城镇计算，原告应当提供发生事故前在城镇居住一年以上的证据，并且生活收入来源于城镇的证据。误工费满月的按照月标准计算，原告应提供劳动合同，工资清单，银行流水、误工证明、纳税证明等材料证明其工资收入情况及损失情况。否则应当按照其发生事故时从事职业的平均工资标准计算误工费，误工期限按照鉴定意见计算但是最长不超过定残前一日。五、宝清至佳木斯医护护理费800元不应支持，因原告已鉴定护理期限，这一部分护理费包含在鉴定护理费内，不应当另行重复计算。六、鉴定费、诉讼费为间接损失，不属于保险公司赔偿范围。综上所述，请求人民法院按照答辩意见，依法判决，维护保险公司合法权益。本院经审理认定事实如下：原告系宝清内居民，2019年1月24日17时30分许，被告蒋立杰驾驶吉Ａ×××××号越野车沿新华路辅路由南向北行驶，当被告蒋立杰驾车行驶至绿岛××大门处××路时，与新华路由北向南行驶向东转弯的两轮摩托车发生交通事故，此起事故造成原告冯云龙受伤，两车受损。当日，经宝清县人民医院简单处置，建议原告冯云龙到专科医院治疗。同日，原告入佳木斯市骨科医院骨四科进行诊治，诊断为：1.右踝和足开放性损伤伴骨折；2.右足多处骨折；3.右足部软组织撕脱伤；4.右踝和足多处血管损伤；5.右足底内、外侧神经损伤；6.右大腿开放性损伤，共计入院治疗57天。此事故经宝清公安交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告蒋立杰负此起事故的全部责任，原告不承担责任。被告蒋立杰驾驶的吉Ａ×××××车辆在被告平安双阳公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，保险期间均自2018年3月19日00时起至2019年3月18日24时止。事故发生时在保险期内。2019年10月17日，原告向本院提出申请，要求对其伤残等级、医疗终结期限、营养期限、护理期限及人数、后续治疗费用进行鉴定。2019年11月14日，集贤县中医医院司法鉴定所出具集中医[2019]临司鉴字第61号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残等级：10级；（二）医疗终结期：3个月；（三）营养期限：建议营养60日；（四）护理期限及人数：建议护理期60日，需1人护理；（五）后续治疗费：被鉴定人已按目前情况评定伤残，评残时起足跟部瘢痕在踝关节活动受限中亦有一定作用，若行后续治疗则会对已评定的伤残等级产生一定影响，一般来讲原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用（若认定后续治疗时必须的，可待后续治疗结束后再对伤残予以重新评定）。被告蒋立杰分别于2019年1月27日、2019年2月1日给付原告医药费30000元、10000元，共计给付原告医药费40000元。本院认为，原告在交通事故中受伤，其依法享有请求侵权人即被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金等损失的权利。被告蒋立杰作为侵权人理应承担侵权赔偿责任，被告蒋立杰驾驶的车辆在被告平安双阳公司的投保有交强险和商业三者险，根据《最高人民法院》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保的商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案原告的合理损失，应由被告平安双阳公司先在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告平安双阳公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足部分，由被告蒋立杰予以赔偿。本案中，原告请求赔偿的经济损失的各项赔偿项目核算如下：1.医疗费43299.21元（根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明确定）；2.住院伙食补助费3420元（以当地国家机关一般工作人员出差伙食补助为标准60元×实际住院57天=3420元）；3.营养费3600元（以当地国家机关一般工作人员出差伙食补助为标准60元×司法鉴定意见书确定的营养期60天）；4.误工费14816.71元（原告系送餐员，但未能提供证据证明其收入情况，故参照参照2018年度黑龙江省居民服务与其他服务业标准60090元÷365天×90天=14816.71元）；5.护理费10677.81元（按照司法鉴定书确定的期限60日，参照2018年度黑龙江省居民服务与其他服务业标准60090元÷365天×60天+救护车医护护理费800元）；6.残疾赔偿金58382元（2018年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入29191元×20年×10%=58382元）；7.精神抚慰金5000元，因原告构成伤残，造成严重后果，故予以支持；8.救护车费1500元，因系本次交通事故合理支出，本院予以支持；9.交通费350.5元（结合原告实际住院的时间及车票上载明的信息核算为350.5元）；10.病例复印费69.5元，因系合理支出，本院予以支持；11.床被费、护理床及拐杖680元，虽未提交正规发票，但因系本次事故的合理支出，且根据收据载明金额，核算为680元；12.摩托车修理费1930元，因系本次事故的合理损失，故本院予以支持。以上项目中在交强险医疗费用赔偿限额项下的项目有：医疗费43299.21元、住院伙食补助费3420元、营养费3600元，共计50319.21元，超过交强险医疗费用限额10000元，故由被告平安双阳公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元，超出部分40319.21元应由被告平安双阳公司在商业三者险范围内予以赔偿。原告损失中在交强险伤残赔偿限额项下赔偿项目有：误工费14816.71元、护理费10677.81元、残疾赔偿金58382元、交通费350.5元、救护车费用1500元、精神抚慰金5000元，合计90727.02元，未超过交强险伤残责任限额，故应由被告平安双阳公司在交强险伤残赔偿限额范围内予以赔偿，对于不属于交强险限额部分749.5元，由被告平安双阳公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。原告的车辆维修费1930元，因未超过交强险财产损失赔偿限额，故被告平安双阳公司应在交强险财产损失赔偿限额内予以赔偿。综上，被告平安双阳公司应在交强险责任限额内应赔偿原告经济损失102657.02元，在商业三者险责任限额内赔偿原告41068.71元，合计143725.73元，因被告蒋立杰已垫付医疗费40000元，故被告平安双阳公司应赔偿原告103725.73元。被告平安双阳公司关于床被费415元和护理床及拐杖270元、救护车护理费800元有异议，但因其未提供证据证明对治疗没有必要性和合理性，本院结合病例、诊断证明，故不予采纳；被告平安双阳公司关于维修车辆只负担1000元的费用，因其提交的材料无原告及被告蒋立杰的签字，无法确认是否系二人同意，故不予采纳。被告平安双阳公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃相应的诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司双阳支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告冯云龙102657.02元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司双阳支公司在第三者责任商业保险限额内给付原告冯云龙41068.71元；以上共计143725.73元，由被告中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司给付被告蒋立杰40000元，剩余103725.73元由被告中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司给付原告冯云龙。限本判决生效之日立即履行完毕；三、驳回原告冯云龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1302元，由被告蒋立杰负担1188元，由原告冯玉龙负担114元；鉴定费2800元，由被告蒋立杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。审判员  李晓丹二〇一九年十二月二十六日法官助理姚超书记员邓琳琳