河北省三河市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1082民初1513号原告：柳宽林，男，1937年1月21日出生，汉族，住河北省三河市。原告：曹秀兰，女，1935年8月15日出生，汉族，住河北省三河市。原告：刘素香，女，1962年11月6日出生，汉族，住河北省三河市。原告：柳丽雨，女，1989年2月19日出生，汉族，住河北省三河市。原告：柳荣华，女，1994年2月2日出生，汉族，住河北省三河市。五原告委托诉讼代理人：刘庆磊，河北霍振林律师事务所律师。被告：廊坊三河燕郊辅仁医院，住所地河北省廊坊市三河市燕郊开发区燕昌路15号，统一社会信用代码52131000752410547J。法定代表人：丁新甫。委托诉讼代理人：范志刚，系医院职工。委托诉讼代理人：田非，河北王洪波律师事务所律师。原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华与被告廊坊三河燕郊辅仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华的委托诉讼代理人刘庆磊、被告廊坊三河燕郊辅仁医院的委托诉讼代理人田非到庭参加诉讼。本案在审理过程中，原告于2019年4月23日向本院提出对患者柳某的诊疗抢救行为导致柳某死亡的医疗损害责任的鉴定申请，经本院对外委托后，北京中衡司法鉴定所于2019年8月27日出具司法鉴定意见书。本案现已审理终结。原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计423624.5元，其中包括死亡赔偿金280620元、丧葬费38649元、被扶养人生活费28457.5元、交通费1000元、医疗费1600元、精神损害抚恤金68298元、鉴定费5000元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：原告柳宽林、曹秀兰系死者柳某的父母，刘素香系柳某的妻子，柳丽雨、柳荣华系柳某之女。死者柳某于2016年因精神分裂症就医于被告处。2018年11月，柳丽雨在被告处为柳某办理入院手续。入院后，根据查房记录显示，2018年11月12日上午9时，发现柳某存在鼻塞、流涕症状、未进行任何检查，仅主观判断系上呼吸道感染。2018年11月12日15时33分，发现柳某突然出现呕血，呕吐大量咖啡色液体，约1700ml。自上午至事发，被告一直未对柳某进行诊疗检查。出现呕血状况后也未对患者柳某进行任何检查，于15时40分进行了盐酸肾上腺素注射1mg，导致死者柳某心率失常138次/分。在未确定患者病情的情况下，15时48分再次进行了肌注盐酸肾上腺素1ml。并于15时50分，给予了盐酸肾上腺素注射液1mg加侧管静滴，此时缓和的心率已经达到了140次/分，心率严重失常。直至2018年11月12日16时09分，医院前后共计使用盐酸肾上腺素7mg，导致患者心率严重失常。经原告确认，死者柳某在中午即出现了呕吐、呕血现象，被告并未采取任何措施。且在发现死者柳某出现身体不适时没有进行合理有效的检查，未确定出现身体不适的原因时，便盲目的救治。此外，在医院不具备抢救条件的情况下，未在第一时间拨打120急救电话或进行转院，导致患者错过了最佳抢救时间，最终导致柳某的死亡。原告认为，被告的行为严重侵犯了死者柳某的生命权等合法权益，应当承担相应的法律责任。为维护原告的合法权益诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告廊坊三河燕郊辅仁医院辩称，不同意原告的诉请，被告的诊疗行为没有过错。被告认为，死者柳某是严重的××患者，属于完全无民事行为能力人及没有劳动能力、无生活来源的自然人。其本身就是需要有法定监护人抚养的人，故不同意承担原告被抚养生活费。交通费认为应计算至丧葬费中处理。医疗费用属于正常的医疗费用，我方不同意在此案中处理。对于原告提出的精神抚慰金，认为该项主张的金额过高，望法院依法进行调整。原告刘素香曾就死者柳某的死亡事宜与被告签订和解协议，被告支付给原告1万元，我方认为，应该予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方无争议的事实如下：（一）关于廊坊三河辅仁医院对被鉴定人诊疗行为的评价：1、被鉴定人柳某因精神分裂症症状发作于2016年1月7日起在医方住院治疗，根据被鉴定人临床表现诊断：精神分裂症，慢性支气管炎。于2018年11月7日周转入院诊断：精神分裂症。慢性支气管炎，肝血管瘤，给予利培酮、盐酸苯海索的药物，辅以心理、暗示、脑电生物反馈治疗等，并与被鉴定人家属签署了《辅仁医院精神科患者住院治疗知情同意书》，被鉴定人病情相对稳定，医方对上述诊疗行为符合诊疗常规。2、被鉴定人于2018年11月12日上午出现流涕、鼻塞、咽部充血、体温正常，故给予复方氨酚烷胺片口服。下午15时33分医方发现被鉴定人意识丧失、呼之不应，呕血约1700ml，并持续呕血不止，立即将其移至抢救室，进行心肺复苏，并给予肾上腺素、多巴胺、奥美拉唑等药物及补液治疗；即联系家属并紧急呼叫120急救中心。于17时09分被鉴定人救治无效死亡；死亡原因：消化道出血、猝死。被鉴定突发消化道大出血、有呼吸道窒息可能，根据抢救记录未见给予开放气道的救治措施，对被鉴定人救治不利，医方存在过错。被鉴定人因流涕、鼻塞、咽部充血医方给予复方氨酚烷胺片一片口服，下午突发消化道大出血与服用复方氨酚烷胺片无明显相关性。（二）关于廊坊三河燕郊辅仁医院医疗行为于被鉴定人死亡的因果关系分析：被鉴定人因精神分裂症于2016年1月7日起一直在医方住院治疗，于2018年11月12日下午15时33分发现被鉴定人大量呕血、意识丧失，救治无效死亡，死亡原因：消化道大出血、猝死，因未行尸检，确切死亡原因不能确定。本案在审理过程中，原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华于2019年4月23日向本院提出对患者柳某的诊疗抢救行为导致柳某死亡的医疗损害责任的鉴定申请，经本院对外委托后，北京中衡司法鉴定所于2019年8月27日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为：廊坊三河辅仁医院在对被鉴定人抢救过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果存在因果关系，属轻微原因。就原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华主张的各项损失，被告廊坊三河燕郊辅仁医院不同程度存在异议，本院认定如下：1、医疗费，原告未提交相关票据予以证明，故主张医疗费1600元，本院不予维护；2、死亡赔偿金，死者柳某55周岁为农村户口，故按照2019年上一年度农村居民人均可支配收入14031元计算，死亡赔偿金为280620元（14031元/年·20年）；3、丧葬费，按照全省在岗职工平均工资50921元计算，丧葬费为8487元（50921元/年÷6）；4、被扶养人生活费，因死者柳某为精神分裂症患者，属于无完全民事行为能力人，其本人还需监护人照理，故原告的该项诉请本院不予支持；5、交通费1000元；6、精神损害抚恤金。原告刘素香曾就死者柳某的死亡事宜与被告签订和解协议，被告支付给原告1万元，属于双方自愿，本院不予调整。原告主张精神损害抚恤金68298元过高，本院酌定1万元；7、鉴定费15000元。综上，原告各项损失共计315107元。本院认为，患者柳某至被告廊坊市三河燕郊辅仁医院入院治疗，形成医疗服务合同关系。被告在柳某抢救过程中存在过错，与柳某救治无效存在一定因果关系。死者柳某突发消化道大出血，为自身疾病所致，造成消化道大出血的原发疾病很难确定。同时医方为专科医院，救治能力及设备有限是客观存在的不利因素。根据北京中衡司法鉴定所于2019年8月27日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为：廊坊三河辅仁医院在对被鉴定人抢救过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果存在因果关系，属轻微原因。本院酌定，被告廊坊市三河燕郊辅仁医院对此次医疗事件承担20%的赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告廊坊三河燕郊辅仁医院于本判决生效后三日内在赔付原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华合理损失共计63021.4元；二、鉴定费15000元，由被告廊坊三河燕郊辅仁医院承担。三、驳回原告柳宽林、曹秀兰、刘素香、柳丽雨、柳荣华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1376元，由被告廊坊三河燕郊辅仁医院负担（于本判决生效后三日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审 判 长  牛宝卫人民陪审员  张 腾人民陪审员  张静中二〇一九年十二月二十九日法官助理高颖书记员董秋延