广西壮族自治区全州县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0324民初2282号 原告：刘滢,女，1992年3月22日生，汉族，居民，住所地：桂林市七星区；经常居住地：广西全州县全州镇桂黄中路132-4-301室。 委托诉讼代理人:刘文萍,女,1967年5月20日生,汉族,公务员，住所地：桂林市七星区；经常居住地：广西全州县全州镇桂黄中路132-4-301室。系原告刘滢之母。 原告:刘文萍,女,1967年5月20日生,汉族,公务员，住所地：桂林市七星区；经常居住地：广西全州县全州镇桂黄中路132-4-301室。 被告：中国人寿保险股份有限公司桂林分公司。住所地：桂林市七星区栖霞路24号。统一社会信用代码：91450300982687832Ｃ。 法定代表人：万千，经理。 委托诉讼代理人:邓金顺，广西齐兴律师事务所律师。 原告刘滢、刘文萍与被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司人身保险合同纠纷一案,本院于2019年9月17日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘文萍(兼原告刘滢的委托代理人），被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司的委托诉讼代理人邓金顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘滢、刘文萍向本院提出诉讼请求:1、请求判决被告履行合同约定的续保义务，复效被中止的保险合同；2、判决被告支付被保险人2018年9月9日至2019年9月10日一年的医疗费用保险金额94605.29元。事实及理由：2017年9月10日，原告刘文萍以投保人身份向被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司投保《国寿康悦医疗保险（Ａ）款》，被保险人是女儿刘滢。并于当日与中国人寿保险股份有限公司广西分公司桂林营销部业务员在全州签订了2017450301942650208616号《保险合同》，载明投保人为刘文萍、被保险人为刘滢，投保的险种为国寿康悦医疗保险（Ａ）款，保险金额为60万元，年度免赔额为1万元，保险期间为一年，合同载明：本合同可以续保至被保险人年满八十周岁后的第一个生效对应日。保险期间届满的次日起六十日为交费宽限期，在交费宽限期内发生保险事故，被告仍承担保险责任。双方合同约定以授权扣款方式续保并支付保险费，投保人依合同约定向被告足额交纳了首年保险费，并授权被告在保险合同规定的保险费支付日期和宽限期内的任何时间从指定的付款账户内划付应付保险费以便合同续保。合同签订后，因被告公司负责该份保单的业务员辞职，被告公司一直没有安排新的业务员与原告联系，没有业务员提醒投保人该份合同已到期或不能续保。2018年9月13日，被保险人刘滢因急性腹泻到桂林市南溪山医院住院治疗，投保人因此才发现该份保险已到期被告没有为被保险人扣款续保,致电被告公司询问，被告称公司电脑中没有录授权扣款续保的信息，所以没有自动扣款，同时也承诺还在交费宽限期内可以办理续保，升级投保险种。当投保人如实告知被告被保险人刘滢已生病住院后，被告公司便不再同意给被保险人刘滢续保，因被保险人已生病住院，也无法再购买其他任何保险公司的健康险种。被保险人刘滢因病情反复，又不慎摔伤右手骨折，于2018年9月20日入桂林市第二人民医院住院治疗，因手术后身体虚弱，病情不断加重恶化，小肠梗阻穿孔转院武汉同济医院再次手术治疗，陆续自付花费医疗等费用104605.29元。综上，被保险人在合同到期当日没有发生因疾病不能续保的情形，是符合续保条件的，因被告公司业务员工作失误,漏将合同授权扣款续保条款录入电脑，导致被告公司电脑系统在保险合同到期当日没有及时扣款而非正常中止了保险合同，致使符合续保条件的合同没有得到正常续保履行，给原告造成了巨大的经济损失。且被保险人刘滢开始生病住院也是在合同约定的交费宽限期内，按合同约定被告公司仍应承担保险责任。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。 被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司辩称，涉案保险合同约定续保的两个条件,一是保险期限届满前或者保险缴费期内;二是保险公司同意。原告要求被告履行续保义务不符合法律规定。原告诉请的医疗费是在涉案保险合同约定的保险期满后产生的，不属于保险责任的范围，被告不承担给付保险金义务。请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及采信的证据，本院认定事实如下：原告刘文萍与刘滢系母女关系。2017年9月10日，原告刘文萍以投保人身份与被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司签订了2017450301942650208616号《保险合同》，投保《国寿康悦医疗保险（Ａ）款》，被保险人是其女儿刘滢。投保的险种为国寿康悦医疗保险（Ａ）款，保险金额为60万元，年度免赔额为1万元，保险期间为一年，合同载明：本合同可以续保至被保险人年满八十周岁后的第一个生效对应日。保险期间届满的次日起六十日为交费宽限期，在交费宽限期内发生保险事故，被告仍承担保险责任。双方在电子投保单及确认单中约定以授权扣款方式续保并支付保险费。2018年9月13日，被保险人刘滢因急性腹泻到桂林市南溪山医院住院治疗，原告向被告报案时得知被告公司电脑中没有录授权扣款续保的信息，所以该份保险已到期而被告没有自动扣款续保,同时被告工作人员告诉原告还在交费宽限期内可以办理续保，升级投保险种。当原告刘文萍如实告知被告被保险人刘滢已生病住院后，被告便不再同意给原告刘滢续保。原告刘滢先后在桂林市南溪山医院、武汉同济医院、桂林市人民医院、桂林市第二人民医院、桂林市中医医院、全州县中医医院、桂林医学院附属医院等医院住院治疗。其中在桂林市南溪山医院住院治疗自付住院医疗费2125.63元；在桂林市第二人民医院住院治疗自付住院医疗费8002元；在桂林市人民医院住院治疗自付住院医疗费3819.15元；在桂林医学院附属医院住院治疗自付住院医疗费4344.05元；在武汉同济医院两次住院治疗自付住院医疗费53726.27元（包括个人账户扣款854.59元）；在桂林市中医医院住院治疗自付住院医疗费1764.83元；在全州县中医医院住院治疗自付住院医疗费1507.63元。2018年9月13日至2019年8月6日共计自付住院医疗费75289.56元。 本院认为,原告刘文萍与被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司签订的《保险合同》，是双方当事人的真实意思表示,没有违反法律规定,为有效合同,双方均应当按照合同约定及相关法律规定全面履行各自的义务。《中华人民共和国合同法》第六十条规定;“当事人应当按约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”涉案保险合同约定的续保方式是授权转账的方式续保，由于被告的原因导致保险到期而没有扣款续保，其责任应由被告负责。而且作为保险人的中国人寿保险股份有限公司桂林分公司负有通知投保人缴费续保的义务，原告在交付保险费的宽限期间要求缴费续保时遭被告拒绝，被告单方面中止合同不履行给付保险金的义务，违反了合同约定及法律规定。《中华人民共和国保险法》第三十六条规定：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。”因此原告要求继续履行合同及要求被告支付保险金的诉讼请求，本院予以支持。原告刘滢住院自付医疗费75289.56元，扣除年度免赔额1万元，被告应支付原告刘滢医疗费用保险金65289.56元。综上所述,依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第三十六条的规定,判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司应与原告刘文萍继续履行2017年9月10日签订的2017450301942650208616号《保险合同》，履行续保义务； 二、被告中国人寿保险股份有限公司桂林分公司支付原告刘滢2018年9月10日至2019年9月9日期间的医疗费用保险金65289.56元。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕,逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，权利人可在生效判决规定的履行期限最后一日起二年内,向本院申请执行。 本案受理费2266元，二原告负担336元，被告负担1930元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费2266元（户名：桂林市中级人民法院，银行账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  黄琼辉 人民陪审员  王荣鹏 人民陪审员  蒋春林 二〇一九年十二月十八日 书 记 员  张丽丽