江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0203民初1132号原告：黄兆鹏，男，1987年9月10日出生，汉族，住景德镇市，系受害人黄幕云父亲。委托诉讼代理人：黄青洲，江西京天律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑媛，江西京天律师事务所律师。被告：景德镇市第三人民医院，住所地景德镇市朝阳中路76号。法定代表人：王学民，该院院长。委托诉讼代理人：李俊，江西泰方律师事务所律师。原告黄兆鹏与被告景德镇市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2019年6月14日受理，依法适用普通程序，分别于2019年12月4日、2019年12月13日公开开庭进行了审理。期间2019年6月17日至2019年11月18日本案进行鉴定。起诉时原告曾列昌江区鲇鱼山镇中心卫生院为共同被告，首次开庭后，原告撤回了对昌江区鲇鱼山镇中心卫生院的起诉。原告黄兆鹏及其委托诉讼代理人黄青洲、郑媛，被告的委托诉讼代理人李俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年3月3日，原告女儿黄幕云在昌江区鲇鱼山镇中心卫生院出生。2019年3月11日，黄幕云因出生后皮肤偏黄，到被告处住院治疗。被告经检查诊断为黄胆素偏高，其余一切正常，为一级护理，家属仅能每天下午3时看望小孩。2019年3月12日，原告到医院看望小孩，得知小孩一切正常，当晚10时58分，原告接到被告电话，告知小孩情况不好，待原告到达医院时，小孩已经死亡。原告经观看医院监控录像，得知被告监护疏忽，该疏忽导致了小孩死亡。由此原告诉至法院，要求判令被告赔偿其经济损失：医疗费5749.56元、死亡赔偿金676380元、精神抚慰金50000元、丧葬费35386元、家属办理丧葬事宜误工和交通费10000元、尸体冷藏及火化费20110元，计797625.56元，按50%责任划分，金额为398812.78元（原告诉请396757.78元，计算错误，予以更正）；并承担鉴定费和诉讼费。原告举证：1.原告黄兆鹏身份证、南昌大学司法医学鉴定研究所司法鉴定意见书，证明原告黄兆鹏系黄幕云的父亲，具有诉讼主体资格；2.景德镇市医患纠纷调解不成告知书，证明本案经医患纠纷调处中心调解不成后向法院提起诉讼；3.昌江区鲇鱼山镇中心卫生院出院小结、住院费票据、用药清单、门诊费票据三张，被告住院预交款收据，证明原告产生的医疗费用；4.昌江区鲇鱼山镇中心卫生院住院病例、被告住院病例、景德镇市第二人民医院生化检验报告单、血液分析检验报告单，证明黄幕云出生时存在黄疸问题，之后在被告处接受检查并治疗，在被告处死亡；5.南昌大学医学院医疗事故争议尸检报告书，证明黄幕云因患新生儿肺出血、羊水吸入性××导致急性呼吸功能衰竭而死亡；6.江西中正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据，证明被告的医疗行为存在过错，鉴定花费8000元；7.原告社保卡、景德镇市人力资源服务中心证明、原告银行卡交易明细、商品房买卖合同、置业计划表、缴纳购房款票据四张，证明原告虽为农村户籍，但在城镇工作，经常居住地及主要收入来源于城镇，相关赔偿应按城镇标准计算；8.居民死亡医学证明书、火化证明、尸体冷藏费票据、丧葬费票据，证明黄幕云因死亡产生的尸体冷藏、火化费用为20110元。被告辩称，1.对原告女儿不幸去世深表同情；2.经鉴定被告的过错责任比例为20%－30%，请求法院按25%确定；3.原告户籍为农村，是否按城镇标准计算，由法院核实；4.被告垫付了医疗费1700元、存尸费3000元、尸检费16000元，请求在本案中一并扣减；5.原告诉请的家属办理丧葬事宜误工和交通费10000元，没有相关证据，不应支持。被告举证：1.出院结账凭证，证明原告尚欠被告医疗费1700.22元；2.景德镇市殡葬管理处尸体冷藏费票据，证明被告支付了20天的尸体冷藏费3000元；3.南昌大学医学院尸检费票据，证明被告支付了尸检费16000元。当事人围绕诉讼请求提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的原告第7组证据，本院认定如下，首先，该组证据均为客观证据，被告对证据的真实性和合法性亦无异议；其次，该组证据中各证据间能够相互印证，可以证实原告自2014年以来一直居住、工作在景德镇市，超过一年，经常居住地为城镇，故对该组证据予以采纳。根据上述证据，本院认定事实如下：原告黄兆鹏系本案受害人黄幕云（2019年3月3日出生）父亲。2019年3月11日，黄幕云因出生后胆红素等指标偏高，到被告处就诊，被告以新生儿高胆红素血症收入新生儿科住院治疗。2019年3月12日晚22时许，黄幕云突发面色苍白、口唇发绀、无自主呼吸、心跳停止，经被告抢救无效于当晚23时50分死亡。死亡发生后，原、被告对黄幕云死亡原因产生分歧，经共同委托，南昌大学医学院病理与法医学系于2019年4月11日作出尸检鉴定，结论：黄幕云因患新生儿肺出血、羊水吸入性××导致急性呼吸功能衰竭而死亡。现原告认为，被告的诊疗行为与黄幕云的死亡后果存在因果关系，应承担赔偿责任，由此诉至本院。本案诉讼过程中，经原告申请本院委托，江西中正司法鉴定中心于2019年11月12日对本病例作出司法鉴定，分析及意见：1.尸检分析报告中病理学检查见肺泡腔内见胎粪，角化上皮等。新生儿在子宫内或者分娩过程中，发生羊水吸入的情况比较多见。吸入羊水量少，症状轻微甚至无症状，一般三四天就会吸收好转。如吸入量多并发生羊水吸入性××，应有呼吸系统症状和体征，出生后早期应有表现，如果出现非典型表现甚至无症状的新生儿××，诊断发现非常困难，往往尸检才能确诊。黄幕云在卫生院出生后，体重3200克，阿乐评分9分、10分、10分，哭声响亮，呼吸平稳，心率正常，吮奶正常，面色红润，至第六天出院，除黄疸外其它一般情况尚可。此时没有出现××的临床表现，无法诊断羊水吸入性××。新生儿黄疸早期给予观察，并到上级医院进一步检查，符合一般诊疗常规。2.昌江区鲇鱼山镇中心卫生院选择剖宫产为分娩方式结束妊娠，在把握手术指征方面偏于宽松，羊水少，阴道试产可能会出现宫内窘迫的理由不充分，但与新生儿死亡无明显因果关系。3.被告收治黄幕云后，给予常规一级护理，置暖箱，蓝光照射退黄等措施符合诊疗常规。根据病程记录及尸检报告，黄幕云具有发病急，病情隐匿凶险，症状不典型等特征，往往造成无法早期诊断和及时应对抢救。但被告在诊疗过程中未行心电监护，无血氧饱和度记录，未行凝血功能检查，对黄幕云出现持续哭闹的病情变化观察不仔细，对这段时间出现××肺出血的临床表现的观察出现遗漏，存在漏诊；病情变化后抢救复苏欠规范，存在过错。结论：被告在诊治黄幕云过程中存在过错，过错参与度为20%－30%；昌江区鲇鱼山镇中心卫生院的诊疗行为与黄幕云死亡无明确因果关系。原告对上述鉴定结论确定的被告过错参与度不服，认为偏低，但未申请重新鉴定。另查，黄幕云母亲为PANHRYSEM，柬埔寨国籍，因语言不便，自愿表示不参与本案诉讼，并将所具请求权交予原告，接受并同意原告对本案的处理。原告户籍为农村，但经常居住地为城镇，受害人黄幕云未登记户籍，参照原告身份按城镇标准确定，相关经济损失现已查明的有：1.医疗费7449.78元（按医疗费票据金额计算，即2963.76＋584.8＋96＋105＋3700.22＝7449.78元）。2.死亡赔偿金676380元（按照江西省2018年度统计数据城镇居民人均可支配收入33819元/年确定，计算20年，即33819×20＝676380元）。3.丧葬费35386元（按照江西省2018年度统计数据在岗职工年平均工资70772元/年确定，以6个月计算，即70772×6÷12＝35386元）。4.精神抚慰金50000元（结合死亡后果酌定）。5.家属办理丧葬事宜误工和交通费4000元（原告和亲属办理黄幕云丧葬事宜存在一定的误工和交通损失，按2人、10天、每人每天200元酌定，即2×10×200＝4000元）。以上共计773215.78元，其中被告已付医疗费1700.22元。另因鉴定原告支付了101天的尸体冷藏费15150元、医疗过错鉴定费8000元，被告支付了20天的尸体冷藏费3000元，尸检费16000元，共计42150元。本院认为，原告黄兆鹏亲属黄幕云到被告处住院治疗，过程中黄幕云因患新生儿肺出血、羊水吸入性××，导致急性呼吸功能衰竭而死亡，造成原告经济损失。根据医疗过错鉴定意见，被告的诊疗行为存在未行监护、记录、检查，漏诊和抢救复苏欠规范的过错，该过错与黄幕云的死亡损害后果之间存在一定的因果关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故被告对原告的经济损失依法应当承担相应的赔偿责任。鉴定机构认定被告的过错责任参与度为20%－30%，考虑到死亡后果的严重性，对被告的过错责任按30%确定。原告主张被告过错责任参与度为50%，举证不充分，不予支持。被告前期已付费用，属于本起医疗纠纷造成的原告直接损失，本案中一并处理。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分予以支持。原告另诉请火化费，因该部分费用已包含于丧葬费诉请中，属重复请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第三十一条的规定，判决如下：一、被告景德镇市第三人民医院于本判决生效后三日内一次性赔偿原告黄兆鹏因黄幕云死亡造成的经济损失230264.51元（773215.78×30%－1700.22＝230264.51元）。二、驳回原告黄兆鹏的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费7251元，原告黄兆鹏承担3043元，被告景德镇市第三人民医院承担4208元；鉴定费42150元，原告黄兆鹏承担18305元，被告景德镇市第三人民医院承担23845元（被告已付19000元，相应扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  郝斌亮人民陪审员  程园发人民陪审员  **芳二〇一九年十二月十六日书 记 员  倪 旸