新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院民事判决书（2019）新2301民初1967号原告：徐维辉，男，1956年6月28日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。委托诉讼代理人：魏忠元，昌吉市新华法律服务所法律工作者。被告：昌吉回族自治州民康中医医院，住所新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市红星东路9号。法定代表人：张吉才，该院院长。委托诉讼代理人：马小燕，女，该医院员工。委托诉讼代理人：郑海池，新疆广泽律师事务所律师。被告：昌吉回族自治州人民医院，住所新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市延安北路303号。法定代表人：肖明，该院院长。委托诉讼代理人：吴新江，男，该院骨二科主任。委托诉讼代理人：陈彦，新疆同泽律师事务所律师。被告：新疆维吾尔自治区人民医院，住所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天池路91号、新疆乌鲁木齐市水磨沟区南湖北路龙盛街276号。法定代表人：于爱平，该医院院长。委托诉讼代理人：展鹏，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。原告徐维辉与被告昌吉回族自治州民康中医医院（以下简称民康中医医院）、昌吉回族自治州人民医院（以下简称昌吉州人民医院）、新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称自治区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案后，依法适用简易程序审理，后因本案案情复杂，裁定转为普通程序，于2019年10月23日公开开庭进行了审理，原告徐维辉及委托诉讼代理人魏忠元，被告民康中医医院的委托诉讼代理人马小燕、郑海池，被告昌吉州人民医院的委托诉讼代理人吴新江、陈彦，被告自治区人民医院的委托诉讼代理人展鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐维辉向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费408元、误工费24440元、护理费24440元、营养费2500元、住院伙食补助费2500元、残疾赔偿金61550元、交通费1050元、鉴定费10180元、后期医疗费6000元、精神损害抚慰金10000元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年4月19日，原告因两脚趾不适有疼痛感，到被告民康中医医院治疗，被告民康中医医院说疑似腱鞘炎便打了封闭针，又在右足底封闭处用微波烤电治疗后，足底出现水泡，随后给原告涂抹“美宝”治疗，后右足软组织感染创面逐渐加深，病情加重。原告在被告民康中医医院又治疗了2个月后病情仍未好转。由于被告民康中医医院医疗不当经双方协商，原告可转院治疗，治疗费用由被告民康中医医院承担。2017年6月12日，原告转入昌吉州人民医院治疗，2017年7月10日出院，支出医疗费18806.17元，由被告民康中医医院垫付。病情仍未好转，2017年7月24日，原告转入自治区人民医院治疗，于2017年8月8日出院，支出医疗费34043.95元，此费用由被告民康中医医院垫付。出院后病情仍未好转。2018年4月26日，经被告民康中医医院同意，原告委托新疆祥云司法鉴定所鉴定，鉴定结论：原告机体目前损伤后果与2017年4月19日右足感染存在完全直接因果关系。就损失与被告协商未果。原告为维护合法权益，诉至法院。民康中医医院辩称，对原告主张与本院存在微波诊疗行为的事实无异议，但其出现右足破损，与本院无关，原告在本院理疗完毕后自行回家，其数天后出现破损与本院不存在关联性，且原告与多家医院存在诊疗行为，其他医院均应承担责任。原告受伤期间本院派专人护理，因此对原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费不予认可。昌吉州人民医院辩称，根据鉴定报告及异议答复函，本院不存在过错，本院不应当承担责任。自治区人民医院辩称，本院在诊疗过程中不存在过错，原告损害原因与本院无关，本院不应当承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交了新疆恒正司法鉴定中心作出的（2019）法临鉴字第213号鉴定意见书，证实被告民康中医医院对原告诊疗过程中存在过错，与原告损害后果存在因果关系，参与度为80%-90%，原告支出鉴定费6960元。被告民康中医医院对该证据的真实性无异议，但对证实问题不认可，认为原告的损害后果是由多家医院共同造成的，该鉴定意见是在未审核其他医院是否存在过错，片面作出的。被告昌吉州人民医院、自治区人民医院对该证据无异议，因该鉴定系依原告申请，本院委托鉴定中心作出，该鉴定程序合法，本院对该鉴定意见书予以确认。2、原告提交了新疆祥云司法鉴定所出具的（2018）临鉴字第200号鉴定意见书，证实原告伤情经鉴定为十级伤残，误工期评定为130天，护理期评定为130天、营养期评定为100天、后续治疗费评定为6000元，支出鉴定费3220元。被告民康中医医院对该证据的真实性无异议，关联性不认可，认为该鉴定系原告单方委托作出，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院对该证据不予质证，认为与其无关。本院认为该鉴定意见书虽系原告单方委托鉴定，被告民康中医医院对该鉴定意见书不认可，但未提供相反的证据予以反驳，本院对原告右足功能障碍伤残程度评定为十级伤残予以确认，对误工期评定为130天，护理期评定为130天，营养期评定为100天结合医嘱综合认定，对需择期行韧带松解术后续治疗费约6000元予以确认。3、原告提交的交通费票据，被告民康中医医院对该证据不认可，认为原告治疗期间均由其接送，未产生交通费，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院对该证据不予质证，认为与其无关。本院对证据的真实性予以确认。被告民康中医医院提交的借款单，证实原告从被告处借款共计23157.9元，原告对证据的真实性无异议，对两笔8000元的借款无异议，本院予以确认，原告认为其他借款系被告民康中医医院支出的伙食费，系重复计算。本院认为，借款单分别于2017年8月8日、2017年8月9日、2017年8月15日出具，系原告出院后的借款，原告未提供证据证实借款单上的金额系被告民康中医医院支出的伙食费，本院对此组证据予以确认。经当事人举证、质证及本院认证，查明事实如下：2017年4月14日，原告因两脚趾不适有疼痛感，到民康中医医院就诊，诊断为足趾腱鞘炎，给予足底封闭注射治疗后微波治疗，原告右足底封闭扎针处、微波烤电处出现水疱，民康中医医院给予原告涂抹“美宝”等对症治疗，去除水疱处皮肤破溃逐渐增大，原告病情无好转。经民康中医医院同意，原告于2017年6月12日转入昌吉州人民医院住院治疗，于2017年7月10日出院。主诉右足底皮肤破溃2月伴局部红肿1周，加重2天。专科检查：右足底近第二跖骨处可见一长1cm×0.2cm皮肤破溃，破溃处可见淡黄色絮状物，淡黄色分泌物渗出，周围皮肤发红，局部软组织轻度肿胀，触压痛阳性，各趾活动正常。于2017年6月19日行右足清创+慢性溃疡修复+皮瓣成形+VSD负压引流术。术中诊断：右足底皮肤破溃并感染。于2017年6月28日拆除VSD装置后缝合，并给予抗炎等药物治疗。住院费支出15114.76元，由被告民康中医医院垫付。原告于2017年7月17日至2017年7月21日又再次入住昌吉州人民医院住院治疗，专科检查：右足底伤口愈合良好，干燥无渗出，右足底伤口周围及足背轻度肿胀，触压痛阳性，足底伤口周围皮肤感觉麻木，末梢血运可。辅助检查：右足MRI:右踝关节肿胀，少量积液，右侧胫骨下段稍长T2信号，建议随诊。X片：右足退行性改变。入院后完善相关检查，对症治疗，入院第3天出院右足底伤口远端皮肤破溃，有脓血性坏死组织渗出，右足底伤口周围及足背轻度肿胀，发红，触压痛阳性，建议再次清创手术，原告及家人要求转自治区人民医院治疗。住院费支出3691.61元，由被告民康中医医院垫付。2017年7月24日至2017年8月8日，原告又转入自治区人民医院住院治疗15天。专科检查：原告右足底第2、3趾跖趾关节处可见长约4cm左右纵行切口，切口裂开形成创面，局部形成潜腔，范围约6cmX5cm，局部可见有坏死组织附着，挤压局部有少量分泌物流出，创面周围略红肿。辅助检查：外院右足MRI提示：右足底软组织炎性改变。治疗经过：入院后完善相关检查，给予抗感染、营养支持、降压等对症治疗并清创换药处理，于2017年7月27日行“右足肌腱、血管、神经探查术+皮肤及皮下组织清创术+第2趾截断术”，术后对症治疗。出院诊断：1、右足软组织感染、第2跖骨、趾骨骨髓炎（跖趾关节囊破坏）；2、右足底低温烧伤（III度并感染）；3、高血压3级（极高危组）；4、脑梗死个人史；5、脑出血个人史；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能II级。住院费支出34043.95元，由被告民康中医医院垫付。2018年4月26日，原告自行委托新疆祥云司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2018年5月4日作出（2018）临鉴字第200号鉴定意见书，鉴定意见：徐维辉机体目前损伤后果与2017年4月19日右足软组织感染存在完全直接因果关系，右足功能障碍伤残程度评定为十级伤残；误工期评定为130天，护理期评定为130天，营养期评定为100天，需择期行韧带松解术后续治疗费约6000元。支出鉴定费3220元。本案在审理过程中，因被告民康中医医院认为其对原告的诊疗过程中无过错，经原告申请，本院委托新疆恒正司法鉴定中心对被告民康中医医院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，该鉴定中心于2019年5月22日作出（2019）法临鉴字第213号司法鉴定意见书，分析认为：被告民康中医医院对原告采用封闭治疗，封闭液中含有麻醉药品利多卡因，利多卡因发挥作用快，组织穿透性好，弥散范围广，可起到阻断疼痛的神经传导道路，达到消除或减轻疼痛的感觉和反应，其封闭治疗后又在右足底封闭处用多功能微波治疗仪进行治疗，微波治疗仪利用微波的穿透力，通过辐射器将微波能量集中于患处，当人体病变组织吸收微波能量后，迅速引起浅表及较深组织内水分子高频旋转和互相摩擦，产生热量，使局部血循环加快，改善营养供给，增强新陈代谢等起到理疗作用。其功率的大小以治疗时的温热舒适感为准，微波理疗最需要提醒的是功率宁小勿大，一般原则是病情越急，使用功率越小，病情越缓则输出功率可大些，以免烫伤组织。对接受治疗部位热敏感性差的患者通常不应用微波治疗。据此，患者封闭治疗后又进行微波理疗，局部神经阻滞麻醉后，存在热敏感性差，可引起局部组织烫伤。患者右足底烫伤皮肤破溃感染在民康中医医院治疗达2月效果不佳，转上级医院治疗。综上，被鉴定人前往民康中医医院诊疗过程中，未尽到谨慎医疗行为注意义务，未尽到与医疗规范和相应医疗水平的诊治义务，治疗措施不当，不能排除治疗过程中微波理疗时局部组织烫伤，院方存在医疗过错，其过错可造成患者右足底烫伤后皮肤破溃感染，第二跖趾骨髓炎形成。患者自身存在基础疾病，经多家医院治疗后截趾。参照《法医临床学》第5版医疗损害因果关系的定量判定原则，其医疗过错行为与医疗损害后果之间存在主要因果关系（主要责任），过错参与度拟为80-90%。被告民康中医医院对该鉴定意见书提出异议，认为原告并未在被告医院治疗达2个月后转上级医院治疗。其次，原告是在被告医院理疗结束回家后数日才出现水疱，后水疱破裂，被告进行了门诊消炎处理，并建议患者去上级医院检查治疗。患者于1个月后才去昌吉州人民医院就诊，后转入自治区人民医院，且患者初次在昌吉州人民医院检查时，第2跖骨、趾骨、跖趾关节囊完好，没有任何病变，第2跖趾也没有骨髓炎病变。被告于2017年4月19日第二次理疗结束后，医疗行为就已经结束，患者无任何不适自行回家，诊疗行为没有产生任何损害后果。原告在治疗足底皮肤破损时，在昌吉州人民医院、自治区人民医院治疗并进行多次手术，患者创面从1CM×0.2CM扩大至6CM×5CM，扩大了数倍，从皮肤破损到跖趾骨髓炎到第二趾截断，这些医疗行为是否存在问题不得而知。该鉴定中心针对被告民康中医医院提出的上述异议，于2019年6月11日出具《答复函》，答复如下：1、鉴定时，经认真审查送检病历资料，听取原告、被告双方陈述、提问相关问题，查阅相关文献资料及鉴定人员讨论，依据相关法律法规，做出的鉴定意见。本案鉴定时，被告方系指民康中医医院，其他医院是否存在医疗过错不在本鉴定范围。2、本案鉴定意见第4页分析说明1论述了病历资料提示的事实及临床诊断；分析说明2论述了腱鞘炎的治疗原则；分析说明3论述了本案患者前往民康中医医院诊疗过程中，院方医生对患者进行封闭治疗后又进行了微波理疗，由于封闭液中含有麻醉药品利多卡因，可起到阻断疼痛的神经传导通路，局部神经阻滞麻醉后，存在热敏感性差，微波理疗时可引起局部组织烫伤，患者右足底封闭治疗部位烫伤皮肤破溃感染在该院治疗达2月之久效果不佳，说明患者右足底皮肤破溃继发感染致患者跖趾骨髓炎再到第2趾截断是一个疾病转归过程，存在时间上的连续性。据此，患者在民康中医医院诊疗过程中，院方存在医疗过错，过错与患者损害后果之间存在主要因果关系（主要责任）,过错参与度拟为80%-90%。综上所述，本案鉴定意见事实依据清楚，法律依据充分，经审查，维持原鉴定意见。后被告民康中医医院认为原告的损伤部分在昌吉州人民医院、自治区人民医院治疗过，该两家医院在诊疗过程中也存在过错，要求追加昌吉州人民医院、自治区人民医院为共同被告，原告对此亦无异议，本院予以准许。经被告民康中医医院申请，本院委托新疆恒正司法鉴定中心对昌吉州人民医院、自治区人民医院对原告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，该鉴定中心于2019年9月6日作出（2019）法临鉴字第406号司法鉴定意见书，鉴定意见：徐维辉前往昌吉州人民医院诊疗过程中，院方诊断明确、诊疗措施符合诊疗规范，无违法违规行为。其病程反复系疾病发展的演变过程，无依据证明院方存在医疗行为过错，无因果关系及参与度。徐维辉前往自治区人民医院诊疗过程中，院方诊断明确具有手术指征，诊疗措施符合诊疗规范，无违法违规行为。无依据证明院方存在医疗行为过错，无因果关系及参与度。被告民康中医医院支出鉴定费11600元。被告民康中医医院对该鉴定结论提出异议，认为该鉴定意见书事实不清，理由依据不足，结论错误。认为昌吉州人民医院没有及时给予有效处理，多次延误治疗而致病情加重。原告于2017年6月12日在昌吉州人民医院住院治疗，对原告行多次引流手术，于2017年7月10日出院，出院医嘱要求三天换药一次，一周后拆线，但原告出院后仍感右足疼痛、肿胀，出院换药时，该院对原告出现的症状未做出正确判断，也未采取任何及时有效的治疗措施，致伤口缝合长达20天，直至2017年7月21日才拆线，致原告病情加重。其次，2017年6月12日原告在昌吉州人民医院住院治疗，院方细菌鉴定结果：表皮葡萄球菌感染，给予患者左氧氟沙星注射液抗感染治疗，但仅仅用药五天且患者伤U感染的情况下停用此药，并未做药敏及细菌培养的情况下，选用了药物敏感性较差的头孢唑林钠注射液，被告认为当表皮葡菌球菌感染时，应首选环丙沙星及阿米卡星联合治疗，而头孢唑啉钠为半合成的第一代头孢菌素，其对大肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷白菌的抗菌活性较好，对伤塞沙门菌、痢疾志贺菌和奈瑟菌属相当敏感。但对表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血件链球菌和肺炎链球菌效果较青霉素为差。昌吉州人民医院在用药时存在过错。再次，原告曾先后两次入院均被诊断为2型糖尿病，但在患者7月17日入院至7月21日期间，昌吉州人民医院一直使用5%的葡萄糖注射液治疗，进一步加剧了患者伤口恶化。原告于2017年7月17日第二次在昌吉州人民医院住院期间，白细胞计数是连续升高的，但昌吉州人民医院未做抗感染治疗。也未告知原告病情发展的严重性和可能导致骨坏死截肢的后果，未能让原告足够认识和重视到病情的严重性，未曾建议原告到上级医院接受更好的医疗技术手段治疗。有延误治疗的过失和未告知风险后果，未尽到告知义务责任。（2019）法临鉴字第213号司法鉴定意见书与（2019）法临鉴字第406号司法鉴定意见书前后矛盾。新疆恒正司法鉴定中心于2019年9月29日答复如下：1、被鉴定人徐维辉2017年4月14日因右足底第三足趾处局部肿痛前往昌吉州民康中医医院诊治，经检查诊断为：右足第三足趾屈指肌腱腱鞘炎，给予局部封闭治疗后给予理疗微波治疗。2017年4月19日再次到该院诊治，以相同方法进行治疗。4月21日到该院称足底有小疱，该院医生检查发现足底有破损水疱，给予对症处理，并在该院门诊处理了两星期左右。“原告对我方的治疗不满意，我方就带原告去昌吉州人民医院门诊”见昌吉市人民法院询问笔录“原告称在被告处又治疗了2个月后病情依然未见好转，于2017年6月12日转入昌吉州人民医院治疗”（见2019年3月19日告民事起诉状）。2017年6月12日昌吉州人民医院病历记载：患者右足底皮状破溃2月余伴局部红肿1周、加重2天前往该院诊疗。1周前就诊于门诊，对症治疗疗效欠佳，以“右足底窦道形成”收住院。上述事实存在，说明原告在昌吉州民康中医医院诊治过程中，院方存在未尽到注意义务和诊疗义务，治疗措施不当，微波治疗造成局部组织烫伤后皮肤破溃感染，经治疗效果不佳转昌吉州人民医院诊治。2、被鉴定人徐维辉前往昌吉州人民医院诊疗过程中，右足部感染严重，病程超过2个月为慢性感染，去除感染灶、通畅引流是外科治疗的基本原则。患者经治疗伤口愈合，于2017年7月10日出院，2017年7月17日再次入院诊治，系疾病反复。其治疗行为符合诊疗规范。无依据证明院方存在医疗过错行为。3、被鉴定人徐维辉右足底低温烧伤（111度并感染）、皮肤破溃并感染前往昌吉州人民医院诊疗过程中，急性感染期未得到控制，造成局部组织坏死，形成慢性感染，经清创等治疗后，易出现病程反复，其病程反复系疾病发展演变过程，其损害后果系自身疾病（此处指低温烧伤III度并感染、皮肤破溃并感染疾病，特此说明）和正常医疗行为所致。综上所述，本案两次鉴定意见事实依据清楚，法律依据充分，经审查，维持原鉴定意见。经查，原告三次住院共计47天，住院费共计52850.32元，由被告民康中医医院垫付。2018年2月10日，原告在昌吉州中医医院复查，支出门诊费122.6元；同日开草药痛舒胶囊支出182.79元；于2018年4月25日在昌吉州人民医院骨一科复查，支出门诊费100.8元。原告从被告民康中医医院借款共计23157.9元，其中2017年8月8日借款5657.9元，2017年8月9日借款500元，2017年8月15日借款1000元，2017年8月25日借款8000元，2017年10月9日借款8000元。2017年7月31日至2017年8月3日，原告住院期间，原告家属去看望原告，被告民康中医医院支出住宿费1040元。双方当事人对原告损失的争议及本院对原告损失的认定：1、医疗费：原告主张408元，被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，经本院核实原告支出门诊费406.19元，本院予以确认。2、住院伙食补助费：原告主张2500元（100天×25元），被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院认为原告三次住院共计47天，住院伙食补助费应为1175元（47天×25元），此部分费用已由被告民康中医医院全额垫付。3、营养费：原告主张2500元（100天×25元），被告民康中医医院不认可，认为原告住院及出院后被告民康中医医院共找人护理62天，这期间饮食全部由被告民康中医医院提供，原告不存在营养费的支出，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院根据原告伤情，酌定营养费为1000元，因原告住院期间及出院后共护理62天，住院期间的饮食已经算入住院伙食补助费中，被告民康中医医院实际垫付营养费375元[（62天-47天）×25元]，本院确认还需赔偿原告营养费625元。4、误工费：原告主张24440元（130天×188元），被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院认为原告系退休人员，其未提供证据证实其收入减少，也未提供证据证实其有其他收入来源，本院对其主张误工费不予支持。5、护理费：原告主张24440元（130天×188元），被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院认为原告共住院47天，根据其受伤部位及治疗情况，本院酌定护理期限为77天，护理费应为14331.24元（77天×186.12元），其中被告民康中医医院护理62天，护理费应为11539.44元，原告还应得护理费为2791.8元（15天×186.12元）。6、交通费：原告主张1050元，证实原告出院后复查支出的交通费，被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院根据原告复查情况，酌定交通费为800元；7、残疾赔偿金：原告主张61550元（30775元×20年×10%），被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院根据鉴定意见书评定原告为十级伤残，确认残疾赔偿金为61550元。8、后续治疗费：原告主张6000元，被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院认为，原告右足第2趾缺失，第3、4趾活动不能，足部韧带粘连，需择期行韧带松解术，新疆祥云司法鉴定所作出（2018）临鉴字第200号鉴定意见书对后期治疗费评定为6000元，该鉴定结论，本院予以采信，本院对后续治疗费6000元予以确认。9、精神损害抚慰金：原告主张10000元，被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院根据原告的伤残程度、被告的过错程度、本地平均生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为1000元。10、鉴定费：原告主张鉴定费10180元，被告民康中医医院不认可，被告昌吉州人民医院、自治区人民医院认为与其无关，不发表意见，本院认为，原告在起诉前自行委托新疆祥云司法鉴定所作出（2018）临鉴字第200号鉴定意见书，本院对该鉴定结论：右足功能障碍伤残程度评定为十级伤残；需择期行韧带松解术后续治疗费约6000元的鉴定结论予以采信，故对此部分对应的鉴定费1440元予以支持，对213号鉴定意见书支出的鉴定费6960元予以确认，综上，本院确认鉴定费8400元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，三被告的诊疗行为，经新疆恒正司法鉴定中心出具（2019）法临鉴字第213号、第406号司法鉴定意见书，鉴定意见：被告民康中医医院对原告封闭治疗后又进行微波理疗，局部神经阻滞麻醉后，存在热敏感性差，可引起局部组织烫伤。原告右足底烫伤皮肤破溃感染在民康中医医院治疗达2月效果不佳，转上级医院治疗。被告民康中医医院诊疗过程中，未尽到谨慎医疗行为注意义务，未尽到与医疗规范和相应医疗水平的诊治义务，治疗措施不当，不能排除治疗过程中微波理疗时局部组织烫伤，院方存在医疗过错，其过错可造成患者右足底烫伤后皮肤破溃感染，第二跖趾骨髓炎形成。原告自身存在基础疾病，经多家医院治疗后截趾。被告民康中医医院的医疗过错行为与医疗损害后果之间存在主要因果关系，过错参与度拟为80-90%。被告昌吉州人民医院和自治区人民医院的诊疗行为无依据证明院方存在医疗行为过错，无因果关系及参与度。该二次司法鉴定程序合法，鉴定结论客观、科学，内容真实，被告民康中医医院对该鉴定意见不认可，又未提供证据予以反驳，故本院予以采纳。本院根据被告民康中医医院的过错给原告造成的损害后果，认为被告民康中医医院应承担90%的责任，原告自行承担10%的责任。就被告民康中医医院垫付的费用：原告三次住院共支出住院费52850.32元、住院伙食补助费1175元、营养费375元、护理费11539.44元，合计65939.8元，应由原告自行承担10%，即6594元。就原告主张其应得的赔偿：医疗费406.19元、营养费625元、护理费2791.8元、交通费800元、残疾赔偿金61550元、后续治疗费6000元、鉴定费8400元，合计80573元，应由被告民康中医医院承担90%，即72515.7元，被告民康中医医院还需赔偿原告精神损害抚慰金1000元，合计73515.7元。就原告从被告民康中医医院借款23157.9元，原告对其中两笔各8000元无异议，对2017年8月8日借款5657.9元，2017年8月9日借款500元，2017年8月15日借款1000元不认可，认为此借款系原告住院期间被告支出的伙食费，本院认为，从借款时间上看，借款均发生在原告出院后自行调养期间，原告未提供证据证实借款系被告民康中医医院支出的伙食费，本院对原告的辩解意见不予采信，本院确认原告从被告民康中医医院共借款23157.9元。原告住院期间，被告民康中医医院支出住宿费1040元，应由原告承担10%，即104元。被告民康中医医院应赔偿原告各项损失73515.7元，与原告借款23157.9元相扣减，再减去被告民康中医医院垫付的应由原告承担的6698元（104元+6594元），还需赔偿原告43659.8元。因被告昌吉州人民医院、自治区人民医院在本案中无过错，不应承担责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告昌吉回族自治州民康中医医院赔偿原告徐维辉各项损失合计43659.8元，于本判决生效后十日内给付；二、被告昌吉回族自治州人民医院、被告新疆维吾尔自治区人民医院在本案中不承担责任；三、驳回原告徐维辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3162元，由被告昌吉回族自治州民康中医医院承担976元，由原告徐维辉自行负担2186元。如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。审 判 长 高 源人民陪审员 潘晓红人民陪审员 李 平二〇一九年十二月十日书 记 员 张文雅