河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0802民初1186号原告：王燕，女，1974年4月2日出生，汉族，现住焦作市解放区。委托诉讼代理人：曹阳，河南达成律师事务所律师。委托诉讼代理人：程楠，河南达成律师事务所律师。被告：杨艳君，女，1974年4月10日出生，回族，现住焦作市解放区。被告：阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市山阳区塔南路1028号华融国际大厦二楼。负责人：范永梅，总经理。委托诉讼代理人：宋扬，男，该公司工作人员。原告王燕与被告杨艳君、阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司（阳光财险焦作支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用普通程序，于2019年12月24日公开开庭进行了审理，原告王燕的委托诉讼代理人曹阳、程楠，被告杨艳君以及被告阳光财险焦作支公司的委托诉讼代理人宋扬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王燕向本院提出诉讼请求：1.判令被告杨艳君赔偿原告医疗费41013.03元、住院伙食补助费3300元、营养费1320元、护理费19521.84元、误工费19521.84元、交通费2539元、住宿费834元，以上共计88049.71元；2.依法判令被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司在保险责任赔偿范围内对上述各项费用承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2018年1月12日19时04分，被告杨艳君驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车经新华街由南向东转弯时，与原告王燕驾驶的经和平街由西向东行驶的电动车相撞，造成原告车辆损坏、人员受伤的交通事故。经焦作市公安交通管理支队解放交警大队作出的第2018006号道路交通事故认定书，认定被告杨艳君驾驶机动车转弯时未避让直行的非机动车，承担本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告三次入院治疗，住院共计66天。经鉴定，原告伤情与本次交通事故之间存在因果关系。被告杨艳君驾驶的豫Ｈ×××××号小轿车的所有人为焦作市众成汽车租赁有限公司，杨艳君系该公司职工，事故发生时，车辆在被告阳光财险焦作支公司处购买了交强险和商业险，且在保险期间内。因双方就赔偿问题协商不成，原告诉至法院，望判如所请。被告杨艳君辩称，车辆购买有保险，应该由保险公司承担该费用。被告阳光财险焦作支公司辩称，车辆在我公司投保有交强险和商业三责险，但被告杨艳君无法提供事故发生时的从业资格证，商业险我公司不承担赔偿责任。原告的各项诉求过高，且没有计算该伤情与事故的关联度，请法院驳回其不合理的诉求。诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，我公司不承担赔偿责任。根据原、被告的起诉答辩意见，本庭总结归纳本案争议焦点如下：1.本次事故与原告伤情的原因比例如何确定；2.原告的各项合理损失数额如何确定；3.被告阳光财险焦作支公司应否承担赔偿责任，以及二被告就原告损失赔偿责任如何确定。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告王燕为支持自己的诉讼主张，在庭审中提交了下列证据：1.原告身份证及户籍登记信息复印件各1份，证明原告诉讼主体资格及户口为城镇户口。2.道路交通事故认定书1份，证明肇事车辆信息、肇事司机信息及车辆投保信息，以及事故责任划分比例，被告承担事故全部责任。3.原告就诊焦作市中医院治疗病历1份、诊断证1份、出院证1份，共27页，焦作（煤业）集团有限责任公司中央医院治疗病历1份、诊断证明1份、出院证1份，共11页，焦作（煤业）集团有限责任公司中央医院治疗病历1份、诊断证明1份、出院证1份，共计17页，检查片子，以上综合证明原告伤情及治疗情况。4.原告就诊医疗费用清单、费用票据，共计14页，证明原告花费医疗费金额。5.此次鉴定产生的交通费、住宿费票据共计11页，证明因鉴定产生的费用。被告杨艳君对原告证据质证后，发表如下质证意见：原告的诉求没有超过保险公司的赔偿范围，应当由保险承担。被告阳光财险焦作支公司对原告提交的证据质证后，发表如下质证意见：对证据1、2无异议。对证据3、4有异议，首先原告的伤情主要是治疗腰间盘突出，而腰间盘突出与本次事故的因果关系为次要原因，其主要原因是自身的原有腰间盘突出病变导致，治疗费用以及相关赔偿费用需要按照鉴定的关联度系数进行计算。对证据5有异议，因鉴定而产生的费用属于间接损失，不属于保险赔偿范围。被告杨艳君未向法院提交证据。被告阳光财险焦作支公司为支持自己的诉讼主张，在庭审中提交了下列证据：南京医科大学司法鉴定所南医大司鉴所「2019」临鉴字第714号司法鉴定意见书，证明原告腰椎间盘突出症急性发作与交通事故之间是次要原因。原告王燕对被告阳光财险焦作支公司提交的证据质证后，发表如下质证意见：对鉴定结论的真实性无异议，对指向有异议，虽然原告患腰椎间盘突出，但并未到需要手术的程度，是因为外伤导致病情加重，才不得不做手术，因此原告主张所有损失应由被告承担。被告杨艳君对被告阳光财险焦作支公司提交的证据无异议。本院对当事人提供的证据认证如下：原告提交的证据1-3，能够证明事故的相关情况以及原告因此受伤住院治疗的相关情况，本院对以上证据予以采信；原告提交的证据4-5，由于鉴定结论认定原告腰椎间盘突出症急性发作与本次交通事故之间存在一定因果关系，为次要原因，因此被告承担赔偿责任的比例由本院酌定，本院仅对以上证据的真实性予以确认。被告阳光财险公司焦作支公司提交的证据，能够证明原告伤情与事故的关联性，本院对该证据予以采信。本院根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：2018年1月12日19时04分，被告杨艳君驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车经新华街由南向东转弯时，与原告王燕驾驶的经和平街由西向东行驶的电动车相撞，造成原告车辆损坏、人员受伤的交通事故。经焦作市公安交通管理支队解放交警大队作出的第2018006号道路交通事故认定书，认定被告杨艳君驾驶机动车转弯时未避让直行的非机动车，承担本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告于2018年1月12日至2018年2月9日在焦作市中医院入院治疗，实际住院28天，共花费医疗费12766.58元，出院诊断为：中医诊断1.眩晕；2.筋伤；3.项痹；4.腰痛。西医诊断1.颅脑损伤；2.多发性软组织损伤；3.××；4.腰椎间突出症。原告又于2018年2月9日至2018年2月23日在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院入院治疗，实际住院14天，共花费医疗费3357.1元，出院诊断为：腰椎间盘突出。出院医嘱为：继续卧床一个半月，一个半月在钢板腰围保护下起身活动。因原告持续腰痛，又于2018年4月8日至2018年5月2日在在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院入院治疗，实际住院24天，共花费医疗费24889.45元。出院诊断为：1.腰椎间盘突出；2.腰5右侧横突陈旧性骨折。出院医嘱为：继续卧床一个半月，一个半月在钢板腰围保护下起身活动。因被告阳光财险焦作支公司申请对原告伤情与本次交通事故关联性进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2019年11月12日作出南医大司鉴所「2019」临鉴字第714号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王燕第5腰椎右侧横突骨折、多处软组织损伤与本次交通事故之间存在直接因果关系；2.被鉴定人王燕腰椎间盘突出症急性发作与本次交通事故之间存在一定因果关系，为次要原因。另查明，被告杨艳君驾驶的豫Ｈ×××××号小轿车的所有人为焦作市众成汽车租赁有限公司，事故车辆在被告阳光财险焦作支公司处购买了交强险和第三者责任险（保额100万元），事故发生时间在保险期间内。再查明，2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年。本院认为，本案系机动车交通事故纠纷。首先，被告杨艳君驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车和原告相撞致使原告受伤。经公安交警部门认定，被告杨艳君负事故的全部责任，原告不承担责任。但由于原告三次住院主要医治腰椎间盘突出症，且经鉴定机构鉴定，原告腰椎间盘突出症急性发作与本次交通事故之间存在一定因果关系，为次要原因，故本院酌定被告杨艳君的赔偿比例为40%。原告主张超出部分，本院不予支持。其次，由于涉案车辆投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期内，被告阳光财险焦作支公司以未提交从业资格证为由拒绝赔付，却未提交证据证明其在投保时尽到提示义务，故其辩解理由不能成立，原告的损失应在交强险及商业险限额内由被告阳光财险焦作支公司进行赔付。关于原告各项损失的确定：1.医疗费41013.03元，原告持有医疗费票据41013.03元，本院予以认定。2.住院伙食补助费3300元，按50元/天计算66天，本院予以认定。3.护理费19397.08元，原告住院三次住院，以及最后一次出院医嘱卧床休息一个半月，以上合计护理期155天，故护理费参照2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资45677元/年计算，护理费为（45677元/年÷365天/年×155天=19397.08元），原告主张超出部分，本院不予支持。4.误工费19397.08元，原告住院三次住院，以及最后一次出院医嘱卧床休息一个半月，以上合计误工期155天，误工费参照2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资45677元/年计算（45677元/年÷365天/年×155天=19397.08元），原告主张超出部分不予支持。5.交通费660元，交通费是指受害人及陪护人员因就医或转院治疗发生的费用，因此仅支持住院期间的交通费，酌定为每天10元，结合原告住院时间为66天，原告主张超出部分，本院不予支持。6.营养费，原告因不构成伤残，故不支持营养费。7.住宿费，住宿费是指受害人确有必要到外地就医治疗因客观原因不能住院所产生的住宿费，原告主张不符合法律规定，本院不予支持。以上共计83767.19元，本院酌定被告承担比例为40%，故赔偿总额为33506.88元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告王燕各项损失共计33506.88元；二、驳回原告王燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2001元，由原告王燕负担1363元，由被告杨艳君负担638元，被告杨艳君承担部分暂由原告垫付，待执行时一并付清。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  陈 娟人民陪审员  秦立宏人民陪审员  祁凤歌二〇一九年十二月二十六日书 记 员  侯静芳附相关法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》窗体顶端第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。