河北省平泉市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0823民初918号原告：李春妮，女，1987年2月17日出生，汉族，住平泉市。原告：白世福，男，1986年5月24日出生，回族，住平泉市。上述原告委托诉讼代理人：周耀川，北京市雨仁（承德）律师事务所律师。上述原告委托诉讼代理人：鞠潍，北京市雨仁（承德）律师事务所律师。被告：平泉市医院，住所地平泉市平泉镇向阳街。法定代表人：王立新，院长。委托诉讼代理人：赵翠霞，河北榆州律师事务所律师。原告李春妮、白世福与被告平泉市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春妮、白世福及其委托诉讼代理人周耀川、鞠潍，被告平泉市医院的委托诉讼代理人赵翠霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李春妮、白世福向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付医疗费5000.00元、交通费1000.00元、精神抚慰金100000.00元、丧葬费32633.00元、死亡赔偿金257620.00元，总计396253元；2、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求中的医疗费数额变更为7349.47元，丧葬费数额变更为35816.50元，死亡赔偿金数额变更为313253.00元。事实和理由：2018年9月26日，原告李春妮因临产期到被告平泉市医院妇科住院待产，2018年9月27日9时10分，原告李春妮经被告医院医生手术，分娩一女婴，取名为白梦瑶。手术及抢救记录记载白梦瑶出生时重度室息，出生后一分钟阿氏评分2分，5分钟评分2分，10分钟后恢复自主呼吸，评分10分。9月27日10时24分，白梦瑶被转入被告医院儿科继续观察。在儿科被诊断为：“1.新生儿窒息（重度）；2.新生儿硬膜外血肿；3.心肌损害；4.新生儿高胆红素血症。因颅内出血量较多，予以转院治疗”。9月28日14时，白梦瑶被转入承德附属医院，经检查诊断后，告知家属因白梦瑶颅内出血量较多，需行开颅手术治疗。李春妮、白世福在被告知手术风险及手术不能从根本上挽回女儿生命，于是放弃了手术。白梦瑶于2018年9月29日死亡。原告李春妮在怀孕后、剖宫产手术前的多次孕检都显示大人和胎儿一切正常。在住进被告平泉市医院待产后，被告医院对李春妮做的产前检查也没有发现异常。但白梦瑶在出生时却发生重度窒息，继而出现心肌损害、硬膜外血肿等情况并最终死亡，经鉴定与被告医院的诊治行为存在因果关系。恳请人民法院查明事实，支持原告的诉讼请求。被告平泉市医院辩称，原告所称新生儿死亡是我院重大过失造成的是不成立的，我院不存在医疗差错及医疗损害的情况。一、新生儿窒息存在多种原因，包括胎儿因素，如先天发育异常、胎盘、脐带、羊水异常、母体因素、感染、产力、产道等等。李春妮孕期糖筛提示18-三体高风险，未行羊水穿刺确诊，不排除新生儿先天发育异常可能。发生新生儿窒息及死亡，未对新生儿进行尸检，故不能明确具体窒息原因。二、李春妮是瘢痕子宫妊娠，属于高危妊娠，无论自然分娩还是手术均存在较大风险。入院后，主管医师已经充分告知分娩带来的各种风险，患者及家属知情同意并签字。我院在手术过程中严格遵守操作规范，出现新生儿窒息后，积极抢救，且措施得当，新生儿抢救成活，不存在过错与过失。三、新生儿硬膜外血肿原因，包括新生儿维生素K1缺乏，内在先天血管畸形、产道、胎位、分娩外力作用等，无论是自然生产还是剖宫产，均有可能发生。硬膜外血肿是发生在颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，在脑实质外，及时手术清除血肿，病情恢复快，预后好。住院期间，儿科医师及时发现并做了相关检查确诊，并及时转诊救治能力较强的附属医院，但患儿家属不愿意承担风险，主动放弃治疗，造成新生儿病情加重，最终死亡，对此医院无任何责任。四、发生新生儿重度窒息，我院立即按抢救流程进行抢救，因患儿舌体较大，颈短，看不见会厌和声门，属困难气道，为避免插管困难对患儿喉头造成损伤，影响患儿氧供，也担心插管时间长影响抢救，且面罩正压给氧一样能解决通气问题遂放弃气管插管，继续面罩正压给氧及心肺复苏。经过心脏按压、面罩正压给氧、脐静脉注射1：10000肾上腺素等抢救措施，患儿抢救成功。五、我院手术室抢救设备齐全，包括新生儿窒息抢救用的喉镜、口咽通气道、小儿面罩、各种型号的气管插管、新生儿T-组合等。综上，我院的治疗严格按照医疗操作规范进行，不存在医疗过错，不同意赔偿原告的损失。本院经审理认定事实如下：2018年9月26日，原告李春妮因二胎怀孕至预产期，入住平泉市医院，于2018年9月27日9时10分行剖宫产手术，生育足月女婴。2018年9月28日16时34分，李春妮新生女婴因硬膜外血肿、新生儿窒息转入承德医学院附属医院，当日18时40分，医院发出病危通知书。经神经外科会诊建议开颅行血肿清除术治疗。经承德医学院附属医院医生向新生儿家属交待病情及手术风险，家属拒绝手术治疗，住院5小时候退院。2018年9月29日上午新生儿于家中死亡。经本院委托北京中衡司法鉴定所，对平泉市医院在李春妮分娩过程中是否存在医疗过错，该行为与新生儿的死亡结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定，鉴定机构经分析认为：“被鉴定人诊断为“瘢痕子宫”，医方行剖宫产手术有手术指征，术中胎儿取出困难发生新生儿重度窒息，复苏过程不利；儿科医生到场较晚；新生儿转入儿科后未及时行头部CT检查，尽早明确颅内血肿，至硬膜外出血较多，使婴儿失去了早期治疗的机会，医方存在过错，与新生儿颅内出血的损害后果存在一定因果关系。因李春妮瘢痕子宫粘连严重，胎儿娩出困难，可能致新生儿重度窒息，自身存在不利因素；医方的诊疗过错与新生儿颅内出血的损害后果有同等因果关系。新生儿死亡主要为放弃治疗所致。鉴定意见：平泉市医院在对李春妮及其女的诊疗过程中存在过错，该过错与新生儿颅内出血的损害后果有一定因果关系，属同等原因。对新生儿死亡的损害后果属轻微原因。”经审查原告提交的病历及医疗费单据，李春妮在平泉市医院住院治疗5天，期间自负医疗费1455.89元，自2018年11月至2019年1月21日，李春妮分别在平泉市中医院、平泉市妇幼保健院、承德医学院附属医院检查治疗，花医疗费1274.30元。李春妮新生儿在承德医学院附属医院住院期间自费医疗费1877.96元。李春妮新生儿在平泉市医院有诊治过程，但平泉市医院未出具医疗费票据，本院酌定李春妮住院期间自费的1455.89元中的40%计582.36元计入新生儿医疗费，即新生儿医疗费共计为2460.32元（1877.96＋582.36）。结合原告携婴儿去承德医治，本院酌定原告交通费800.00元。根据本案实际，本院确认原告因新生儿死亡的死亡赔偿金280620.00元、丧葬费35816.50元、鉴定费15000.00元；根据被告的过错程度及损害后果，本院酌定精神损害抚慰金15000.00元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应该根据过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小承担赔偿责任。原告李春妮新生儿转入儿科后未及时行头部CT检查，尽早明确颅内血肿，致硬膜外出血较多，使婴儿失去了早期治疗的机会。经北京中衡司法鉴定所鉴定，被告平泉市医院存在过错，被告的过错与新生儿颅内出血的损害后果存在同等因果关系；新生儿死亡主要因为放弃治疗所致，被告平泉市医院的过错对新生儿死亡的损害后果属轻微原因。所以，原告要求赔偿新生儿的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金等损失，其合理部分本院应予支持，根据本案实际本院酌定由被告承担40%的赔偿责任。即被告平泉市医院赔偿原告李春妮、白世福因新生儿治疗的医疗费2460.32元、因新生儿死亡的死亡赔偿金280620.00元、丧葬费35816.50元合计318896.82元的40%计127558.73元。鉴定费是原告为证明被告应该承担责任而交纳的费用，鉴定意见书认为被告的诊疗行为存在过错、该过错与损害后果有因果关系，所以，鉴定费应该由被告负担。原告要求赔偿李春妮的医疗费因无事实和法律依据，本院不予支持。原、被告应该按照诉讼请求得到支持的份额分担案件受理费。综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院＜关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释＞》第十条之规定，判决如下：一、被告平泉市医院于本判决生效后五日内，赔偿原告李春妮、白世福新生儿医疗费、因新生儿死亡的死亡赔偿金、丧葬费等损失的127558.73元、精神损害抚慰金15000.00元、鉴定费15000.00元，合计157558.73元。二、驳回原告其他诉讼请求。标的款可汇至承德银行平泉支行，收款单位平泉市人民法院，账50×××166，汇款时注明本案案号；也可直接交付本院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5984.00元，减半收取2992.00元，原告负担1483.00元（已交纳），被告平泉市医院负担1509.00，限于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审判员  纪宪新二〇一九年十二月六日书记员  左雅光