四川省绵竹市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0683民初2023号 原告：张维秀，女，1964年2月28日出生，汉族，住四川省绵竹市。 委托诉讼代理人：胡克静，绵竹市锦锐法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：余春东，绵竹市锦锐法律服务所法律工作者。 被告：绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂,住所地四川省绵竹市。 经营者：何小凤，女，1983年8月22日出生，汉族，住四川省南部县。 委托诉讼代理人:王明明，四川升庆律师事务所律师。 委托诉讼代理人：牟浴，四川升庆律师事务所律师。 原告张维秀诉被告绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张维秀及其委托诉讼代理人胡克静、余春东，被告的委托诉讼代理人王明明、牟浴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 张维秀向本院提出诉讼请求：1、请求判令由被告支付原告工伤保险待遇247,731.64元(其中：住院治疗费40,420.64元、门诊费1699.00元、一次性伤残补助金64,717.00元/年÷12月×60%×13月=42,066.00元、一次性工伤医疗补助金64,717.00元/年÷12月×10月=53,930.00元、一次性伤残就业补助金64,717.00元/年÷12月×26月=140,220.00元、停工留薪待遇1900.00元/月×3月+1900.00元/月÷30天×11天=6396.00元。以上总费用扣除被告垫付的17,000.00元医疗费及暂行支付的20,000.00元)；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告自2017年3月起在被告处从事洗车工作。2018年2月2日，原告在工作时不慎摔倒致伤。2018年12月，经德阳市人力资源和社会保障局认定，原告之伤属于工伤，并出具《认定工伤决定书》。2019年5月27日，原告之伤经德阳市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为伤残七级，无生活自理障碍。2019年7月，原告向被告提出解除劳动合同并要求赔偿，双方多次协商无果。后原告向绵竹市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委以不属于劳动争议范围为由未予受理。为维护自身合法权益，原告特诉至法院，请求判如所请。 绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂辩称：对原告入职时间、工种、工资标准为1900.00元/月及受伤事实无异议。原告到被告处务工时已经届满法定退休年龄，其与用人单位之间构成劳务关系而非劳动关系，被告也无法为其购买工伤保险。构成劳务关系的，应当按照一般人身损害标准赔偿而不应当按照《工伤保险条例》赔偿。另，原告对事故发生存在过错，应当自行承担一定责任；对于鉴定结论，被告不予认可，应当按照《人身损害评残标准》进行评残；被告垫付19,000.00元医疗费，且双方此前已就赔偿问题达成协议，被告在医疗费之外按照协议额外支付了20,000.00元。 经审理查明：（一）原告生于1964年2月28日，自2017年3月起，原告在被告处从事洗车工作，被告未为原告购买工伤保险。用工期间，原告工资为1900.00元/月。 2018年2月2日，原告在工作工程中受伤，被送入绵竹夏骡子骨伤专科医院住院治疗，于2018年3月15日出院，出院医嘱：休息2月；定期复查X片（出院后1、2、3、6、12月）；如有不适，及时来院。住院期间产生住院医疗费40,420.64元，其中17,000.00元由被告支付。2018年3月13日，原、被告达成《工伤赔偿协议书》，载明被告一次性赔偿原告30,000.00元。同日，被告向原告支付20,000.00元。之后，原告进行门诊检查，发生门诊费1699.00元。 （二）2018年12月20日，原告之伤被德阳市人力资源和社会保险局认定为工伤。2019年5月27日，原告之伤经德阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。另，绵竹市企业职工保险事业管理局于2019年8月8日出具《证明》1份，载明原告至今未在该局参加社会保险。 （三）2019年8月8日，原告作为申请人，以被告为被申请人，就工伤伤残赔偿向绵竹市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年8月27日，该委以不属于劳动人事争议范围为由作出不予受理决定。 原告不服，后向本院提起诉讼。诉讼过程中，双方就《工伤赔偿协议书》效力发生争议，原告另案提出撤销诉讼，请求撤销双方于2018年3月13日达成的《工伤赔偿协议书》。2019年11月11日，绵竹市人民法院作出（2019）川0683民初2230号《民事判决书》，判决：“撤销原告张维秀与被告绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂于2018年3月13日签订的《工伤赔偿协议书》。”前述判决现已生效。 另查明，2017年度德阳市职工月工资标准为56,815.00元/年÷12月=4734.58元/月。 以上事实，有当事人陈述，原告身份信息复印件1份、被告企业登记信息1份、《不予受理通知书》1份、《认定工伤决定书》1份、《初次（复查）鉴定结论书》1份、《证明》1份、绵竹夏骡子骨伤专科医院病案1组、住院票据1张、门诊票据及处方签1组、《工伤赔偿协议书》1份、绵竹市人民法院（2019）川0683民初2230号《民事判决书》、庭审笔录及送达回证各1份。 因双方分歧较大，致调解未果。 本院认为，本案争议焦点为：被告是否应当支付原告工伤保险待遇及具体金额计算。 被告以双方系劳务关系，原告之伤应当按照人身损害标准赔偿以及双方已就赔偿事宜达成“私了协议”为由，认为其不应承担法定的工伤保险责任。对此，本院认为，原告到被告处做工时虽然已经届满法定退休年龄，不再是劳动关系的适格劳动主体，但双方是否存在劳动关系与被告是否承担工伤保险责任并无直接关联。原告在工作过程中受伤并被认定为工伤、七级伤残，依照《工伤保险条例》有关规定，原告享受法定的工伤保险待遇。因被告未为原告购买工伤保险，故相关费用应由被告自行支付。另外，虽然双方就工伤赔偿事宜达成“私了协议”，但该份协议经法院审理已被撤销，相应裁判已经生效。故，被告辩称理由不能成立，本院不予采纳。 关于一次性伤残补助金。依照《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……七级伤残为13个月的本人工资……”本案中，原告之伤经鉴定为七级伤残，被告应支付原告13个月本人工资的一次性伤残补助金。另外，依照《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”因原告本人工资1900.00元/月低于2017年度德阳市职工平均工资4734.58元/月的60%，即2840.75元/月，故应当按照2840.75元/月予以计算。综上，被告应当支付原告一次性伤残补助金金额为：2840.75元/月×13月=36,929.75元。对原告主张超出部分，本院不予支持。 关于一次性工伤医疗和伤残就业补助金。依照《工伤保险条例》第三十七条第（二）项：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”，参照《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发[2011]28号）第二条第三项：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为……七级伤残10个月……一次性伤残就业补助金标准为……七级伤残26个月……”的规定，本案原告之伤经鉴定为七级伤残，按照2017年度德阳市职工月平均工资4734.58元/月计算，被告应当支付原告一次性工伤医疗和伤残就业补助金金额为：4734.58元/月×（10+26）个月=170,444.88元。对原告主张超出部分，本院不予支持。 关于停工留薪期待遇。根据已查明的事实，原告于2018年2月2日入院，于2018年3月15日出院，医嘱休息2个月，停工留薪期间按照住院天数加院外休息天数确定，共计101天。依照《工伤保险条例》第三十三条第一款：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定，被告应按原告月平均工资支付原告101天停工留薪期待遇，即1900.00元/月÷30天×101天=6396.67元。原告现主张该项费用为6396.00元，符合法律规定，本院予以支持。 关于医疗费。依照《工伤保险条例》第三十条第一款：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”的规定，原告因工伤治疗产生的医疗费用应当由被告承担。根据审理查明的事实，原告在住院期间产生住院医疗费用40,420.64元，其中住院费用结算票据载明预付款为17,000.00元、出院补款23,420.70元。被告辩称其预付住院费用为19,000.00元，但也承认出院时未补款，故对被告预付的住院费用金额，本院将以出院结算票据载明的17,000.00元为准。针对门诊费用1699.00元，虽然该部分费用发生在原告出院之后，但结合原告出示的门诊票据、医院处方签及出院记录载明“定期复查x片（出院后1、2、3、6、12月）;如有不适，及时来院”，该部分费用也应当视为治疗工伤产生的费用，由用人单位支付。 综上，原告因此次工伤事故应获得的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金36,929.75元、一次性工伤医疗和就业补助金170,444.88元、停工留薪期间待遇6396.00元、住院医疗费40,420.64元、门诊费1699.00元，合计255,890.27元。扣除被告已经支付的20,000.00元以及预付的住院治疗费用17,000.00元，被告实际还需支付原告工伤保险待遇218,890.27元。 综上所述，本院为保护当事人的合法权益，依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第一款、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发[2011]28号）第二条第三项的规定，判决如下： 一、被告绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂应于本判决生效之日起三十日内给付原告张维秀工伤保险待遇218,890.27元； 二、驳回原告张维秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10.00元，由被告绵竹市西南镇赛浪汽车修理厂负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审 判 员 尚梦雪 二〇一九年十二月三十一日 法官助理 叶莉君 书 记 员 郭 丽