河北省平山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0131民初4216号 原告：李生龙，男，1980年1月1日出生，汉族，住平山县。 委托诉讼代理人：许金华，河北咏远律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所地：上海市黄浦区中山南路1号。 法定代表人：潘艳红，总经理。 被告：平山县商顺汽车运输有限公司，住所地：平山县平山镇柏坡西路84号商铺。 法定代表人：范立川，经理。 原告李生龙与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称太平洋人寿公司）、平山县商顺汽车运输有限公司（以下简称商顺公司）人寿保险合同纠纷一案，本院于2019年12月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月23日公开开庭进行了审理。原告李生龙委托诉讼代理人许金华到庭参加本案诉讼。被告太平洋人寿公司、商顺公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 李生龙向本院提出诉讼请求：依法判决被告太平洋人寿保险公司向原告李生龙支付意外伤害保险金43000元。事实和理由：2018年9月26日，原告乘坐被告商顺公司所有的冀Ａ×××××半挂车到平山县停车场交班。事发时事故车辆的驾驶员为许利会，原告在副驾驶睡觉。原告在到站后车未停稳时下车，不慎从车上摔下，造成原告受伤。事故发生后电话号为17333919019的电话同平山县公安交通警察大队事故科报警，交警队认为事故不属于交通事故没有受理。原告从2018年9月26日至2018年10月23日在平山中山医院住院27天，花费医疗费32811.9元。原告曾起诉被告商顺公司和被告安华农业保险股份有限公司河北分公司司乘险，平山县人民法院于2019年4月16日作出（2019）冀0131民初1012号民事判决（该判决没有处理31914.6元的医疗费）,判决生效且已履行。原告因二次手术从2019年9月17日至2019年9月25日在平山中山医院住院8天，共花费医疗费6686.05元。经查，车牌号冀Ａ×××××半挂车在被告太平洋人寿保险公司入机动车辆司乘人员团队意外伤害保险。为维护原告合法权益，诉至法院。庭审中，原告变更诉讼请求数额为43850.65元。 被告太平洋人寿公司辩称，此次事故不属于保险公司的保险责任范围。根据保险合同以及保险条款的约定看，原告是到站后车未停稳时下车，不慎从车上摔下，造成原告受伤，而不是运输过程中或临时停放。故被告不应承担保险责任。 被告商顺公司未到庭答辩。 经审理查明，2018年9月26日，原告乘坐被告商顺运输公司所有的冀Ａ×××××半挂车到平山县停车场交班。事发时事故车辆的驾驶员为许利会，原告在副驾驶睡觉，原告在到站后车未停稳时下车，不慎从车上摔下，造成原告受伤。事故发生后电话号为17333919019的电话向平山县公安交通警察大队事故科报警，交警队认为事故不属于其管辖没有受理。 事故车辆冀Ａ×××××半挂车在被告安华农业保险投保50000元车上人员责任保险（乘客）一份，附加不计免赔。2019年3月1日，李生龙向本院提起诉讼，要求安华农业保险股份有限公司河北分公司在车上人员责任保险范围内赔偿原告各项经济损失50000元。本院于2019年4月16日作出（2019）冀0131民初1012号民事判决书，查明原告李生龙从2018年9月26日至2018年10月23日在平山中山医院住院27天，共花费医疗费32811.9元。原告李生龙被诊断为：1、左胫腓骨骨折；2、高血压3级。出院医嘱为：1、注意休息，增强营养；2、继续石膏固定；3、加强患肢功能锻炼，防止静脉血栓形成；4、注意切口换药，防止在针眼感染；5、术后6周视骨折愈合情况拆除石膏，开始功能锻炼；6、适时取出内固定；7、不适随诊。该判决认为，原告李生龙的损失为：1、医疗费32811.9元；2、住院伙食补助费2700元，住院27天，每天100元；3、鉴定营养费2700元，鉴定营养期90日，每日30元：4、误工费33993元。误工期经鉴定为180天，误工标准按照交通运输业日工资188.85元计算，故误工费为188.85元／天×180天＝33993元；5、护理费9209.7元，护理期经鉴定为90天，护理标准按照居民服务业日工资102.33元计算，护理费为102.33元／天×90天为9209.7元；6、交通费酌定500元。7、鉴定费700元，有票据为证。该判决判令，判决生效后三十日内，被告安华农业保险股份有限公司河北分公司赔偿原告李生龙损失人民币50000元。 2019年9月17日至9月25日，原告李生龙再次到平山中山医院就诊，左胫腓骨骨折术后取内固定物，住院8天，花费医疗费6686.05元。 另查明，石家庄联路强汽车运输服务有限公司在被告太平洋人寿公司为车辆冀Ａ×××××投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险。保险期间自2018年4月18日零时至2019年4月17日二十四时。该保险特别约定：1、本产品以车未投保单位，按所投保车辆作为数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元；日住院补贴150元／日／人；每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）。2、意外医疗：免赔额为100元，赔付比例90%；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，我司对被告现任实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，按0免赔100%比例赔付。3、意外住院补贴：给付标准150元／日／人，每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计最多180日。4、未成年人不得作为随车人员参保，本合同不承担未成年人出险的给付责任。5、出现交通事故后以交管部门出的交通事故认定书为准。 被告太平洋人寿公司提交机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款，载明：第四条保险责任，在保险期间内，本公司对被保险人因驾驶或乘坐的、在投保时指定的各种机动车辆在行驶过程中或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中，发生自燃灾害或意外伤害事故，负下列保险金给付责任。 以上事实，有原告陈述，（2019）冀0131民初1012号民事判决书、保险单、医疗费票据等证据予以证实，足以认定。 本院认为，车辆冀Ａ×××××在被告太平洋人寿公司投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，被告太平洋人寿公司应当在核实事故后，对符合其承保义务的事故承担保险赔偿义务。 本案双方争议的焦点在于本次事故是否属于被告太平洋人寿公司承保的范围。根据本院已作出的生效法律文书即（2019）冀0131民初1012号民事判决书，已对事故发生的真实性进行了确认，可以证实原告在到站后车未停稳时下车，不慎从车上摔下，造成原告受伤。故应当认为该车辆系在行驶过程中发生的意外事故，属于机动车辆司乘人员团体意外伤害保险承保的情形，被告太平洋人寿公司应当给付原告保险赔偿金。 原告李生龙损失的情况。本院作出的（2019）冀0131民初1012号民事判决书已认定李生龙2018年9月26日至2018年10月23日间的医疗费为32811.9元，除安华农业保险股份有限公司河北分公司已赔付部分外，尚有31914.6元未赔付。2019年9月17日至9月25日期间，被告花费医疗费6686.05元。两次医疗费合计38600.65元。根据保险单记载的特别约定，医疗费应当按照0免赔100%比例赔付。原告两次住院共计35日，住院补贴按照150元/日×35日计算，合计5250元。 综上所述，被告太平洋人寿公司应当给付原告李生龙保险赔偿金43850.65元。因被告商顺公司非本案所涉保险利益当事人，不应承担保险赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司于判决生效之日起十五日内给付原告李生龙保险赔偿金43850.65元； 二、驳回原告李生龙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费448元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员 张 明 二〇一九年十二月二十三日 书记员 曹立伟 ——