北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0113民初18483号原告:杨淑华，女，1953年10月9日出生，汉族，北京市顺义区村民，住北京市顺义区，身份号码×××。委托诉讼代理人：彭金城，北京市玖典律师事务所律师。委托诉讼代理人：王绍杨（杨淑华之子），1985年6月7日出生，汉族，北京市东城区居民，住北京市东城区。被告：王颖，女，1988年5月19日出生，汉族，北京市顺义区居民，住北京市顺义区，身份号码×××。委托诉讼代理人：屈玉荣（王颖之母），1959年2月24日出生，汉族，北京市顺义区村民，住北京市顺义区。原告杨淑华与被告王颖生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张蕾独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨淑华及其委托诉讼代理人彭金城、王绍杨，被告王颖及其委托诉讼代理人屈玉荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨淑华向本院提出诉讼请求：1．要求被告赔偿原告医疗费29828．71元、护理费13320元、误工费27000元、营养费9000元、交通费7203元、残疾赔偿金108784元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费5150元，以上共计210285．71元；2．诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年1月8日15时30分许，在北京市顺义区××地区××村幼儿园附近，被告因倒车撞到停在路边的原告车上，并没道歉，反而破口大骂，随后被告上前用双拳将原告打倒在地，造成原告头部受伤及腰椎骨折，经鉴定，原告身体腰1椎体压缩骨折，原告所受损伤构成轻伤×级。2018年7月6日，经北京市顺义区人民法院作出（2018）京0113刑初358号刑事附带民事判决书判决：一、判决被告人有期徒刑九个月缓刑一年；二、被告人赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、医疗器具费、交通费损失共计68562．52元。因原告的伤情严重可能致残，故向法院再次提起诉讼，就原告自2018年6月14日之后产生的其他相关损失向被告主张赔偿。原告与被告协商赔偿问题未果，故诉至法院。被告王颖辩称，不同意原告的全部诉讼请求，医疗费属于过度支出，鉴定报告显示椎体轻度压缩治疗于2018年4月8日截止，而原告提交的医疗费用最早为2018年6月，均是治疗终结后发生，要求我支付医疗费不合理。交通费过高，不同意赔偿。就原告主张的误工费，原告已经超过退休年龄，我不同意承担。护理费、营养费我已经作出赔偿，不同意二次赔偿。就残疾赔偿金，原告是农民，不应该按照居民标准计算，按照鉴定意见书记载腰椎骨折手术治疗构成×级伤残，可以说明伤残不是我对原告造成的伤害所致，是手术治疗等其他情形所致，因为原告手术前×线表示腰椎压缩小于三分之一，为轻度压缩，完全可以保守治疗，故不构成×级伤残。就精神损害抚慰金，我已经因为此事受到了刑事处罚，不应该再支付精神损害抚慰金。综上，原告的起诉缺乏事实和法律依据，其过度治疗的费用与我无关，请求法院予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对杨淑华提交的（2018）京0113刑初358号刑事附带民事判决书、（2018）京03刑终669号刑事附带民事裁定书，北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心作出的公大司鉴[2019]临鉴字第473号司法鉴定意见书、公大司鉴[2019]临鉴字第553号司法鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。本院认定的事实如下：2018年1月8日15时30分许，在北京市顺义区××地区××村幼儿园附近，王颖因行车问题与杨淑华发生口角，后将杨淑华推倒在地，当日，杨淑华被送往北京市顺义区医院治疗，入院诊断为腰1椎体压缩骨折，脑外伤神经性反应、高血压病、腔隙性脑栓塞、软组织损伤，于2018年1月10日进行了骨质疏松性腰1椎体压缩骨折球囊扩张骨水泥注入椎体后凸成形术，于2018年1月30日出院，出院诊断为腰1椎体压缩骨折，脑外伤神经性反应，高血压病、脑隙性脑梗塞、软组织损伤。北京市顺义区人民检察院以京顺检公诉刑诉（2018）341号起诉书指控王颖犯故意伤害罪，于2018年4月9日向本院提起公诉，在诉讼过程中，杨淑华以要求王颖赔偿其经济损失为由，向本院提起附带民事诉讼，案号为（2018）京0113刑初358号，本院经审理查明，经鉴定，杨淑华身体所受损伤构成轻伤×级。被告人王颖的行为给杨淑华造成经济损失为医疗费52782．52元、住院伙食补助费2200元、营养费9000元、护理费3600元、医疗器具费480元、交通费500元，以上损失共计人民币68562．52元。在该案件审理过程中，王颖预交赔偿款共计人民币7万元。本院于2018年7月6日作出（2018）京0113刑初358号刑事附带民事判决书，判决王颖犯故意伤害罪，判处有期徒刑九个月缓刑一年（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算）;王颖赔偿杨淑华医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、医疗器具费、交通费等各项经济损失共计人民币六万八千五百六十二元五角二分（于判决生效后十日内从王颖预交的赔偿款内给付，剩余预付款发还王颖）……。后杨淑华对附带民事部分判决不服，提出上诉。北京市第三中级人民法院于2018年8月1日作出（2018）京03刑终669号刑事附带民事判决书，判决驳回杨淑华的上诉，维持原判。2019年，杨淑华以王颖为被告向本院提起民事诉讼，称其因为2018年1月8日受伤可能构成伤残且还有其他损失，要求王颖赔偿其2018年6月14日之后产生的各项损失，即本案诉讼。本案中，杨淑华提交了诊断证明书、门诊病历、发票等，证明其在前述刑事附带民事案件判决后，先后去了医院脊椎外科、耳鼻喉科、神经外科等科室就诊并花费医疗费、交通费等费用，证明其受伤后产生筋膜炎、脑外伤后恶心、头痛、头晕、头响、耳聋，王颖不同意支付杨淑华主张的医疗费、交通费、护理费等费用，认为杨淑华后续看病与其受伤无关。审理过程中，杨淑华申请对其腰椎骨折伤残等级、赔偿指数、误工期、营养期、护理期及筋膜炎形成原因、脑外伤后恶心、头痛、头晕、头响、耳聋形成原因，耳聋伤残等级进行鉴定，王颖申请对杨淑华的医疗费的合理性进行鉴定。本院依法委托北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心进行上述鉴定工作，针对杨淑华的鉴定申请，该鉴定中心于2019年11月10日出具公大司鉴[2019]临鉴字第473号司法鉴定意见书，意见为杨淑华腰椎骨折手术治疗构成×级伤残，赔偿指数为10%，筋膜炎与腰椎骨折无明确关系，脑外伤神经性反应不能评定伤残等级，无依据显示听力下降与2018年1月8日外伤有关，杨淑华误工期120-180日、护理期60-90日、营养期60-90日。针对王颖的鉴定申请，该鉴定中心于2019年11月1日出具公大司鉴[2019]临鉴字第553号司法鉴定意见书，意见为参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088-2013）5．14．15．3．a）款之规定，椎体轻度压缩（前侧压缩小于等于1/3），为3个月，即到2018年4月8日截止；送检材料提供的50余张顺义区医院、积水潭医院、天坛医院的发票，最早是2018年6月，最迟是2019年9月，总计金额近三万元，均系治疗终结日期后发生，无依据支持其合理性。杨淑华支付鉴定费3150元，王颖支付鉴定费2100元。王颖认为其支付的鉴定费2100元应由杨淑华负担，要求在本案中一并处理。上述两份鉴定意见书向双方送达后，杨淑华提出异议。北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心于2019年12月10日回函答复：中医的“筋伤”和“筋膜炎”应有区别，“筋膜炎”是一种慢性病，系长期疾病发展及变化导致；脑外伤后神经反应和头外伤有关，短时间内症状即应消失，能否引起“耳聋”，尤其在几个月以后出现的“耳聋”，目前材料无法认定，需要专科医生明确诊断成因，客观说明其发病机理方可确定。杨淑华仍有异议，申请鉴定人员汪宏、**军出庭。汪宏、**军到庭称：筋伤和筋膜炎的区别是外伤可以造成筋膜炎症状，西医不叫筋膜炎，就叫扭伤或拉伤，中医把它归成筋膜炎，外伤造成的筋膜炎症状往往是急性的，不会超过几个月，西医定义的筋膜炎症状是慢性的，不是急性引起的，往往是发病后终身都会有，很难治好。从西医角度讲，筋膜炎与腰椎骨折没有联系。任何损伤造成的后果都有一个治疗终结时间，要不然治疗终结的标准没有制定的必要，原告的腰部疼痛是由脊椎骨折造成，这种脊椎骨折的压缩性没有超过三分之一，属于比较轻，所以治疗期不超过三个月，原告因脊椎骨折有关的腰部疼痛不可能超过脊椎骨折的治疗期限，超过三个月后，被告不应当再承担责任。原告的腰椎骨折和手术治疗构成×级伤残，如果没有手术治疗，压缩程度超过三分之一也构成×级伤残，原告的腰椎骨折没有超过三分之一，但手术治疗了，所以构成×级伤残。从其掌握的骨科手术指征看，原告可以选择保守治疗，但是也符合手术指征的指标，医院的手术治疗没有错误。如果保守治疗恢复的好就不会构成×级伤残，但恢复如果有意外，伤残等级就会更高。关于耳聋，鉴定机构称需要有器质性改变，需要有客观检查结果印证，原告就此并未提交检查结果，故现在无法认定耳聋与被告行为有关。杨淑华支付申请鉴定人出庭费用2000元。另，杨淑华称其在租赁地里种菜、到市场进菜并卖菜十多年，之前也没有工作，一直在家务农，原告在起诉时提交自行陈述一份，记载年收入为15000元，后又提交自述材料一份，记载年收入为45000元，就此，原告解释为之前的自述年收入没有考虑在市场进菜销售的情况，所以这次又重新出具了陈述。杨淑华要求王颖赔偿的误工费27000元是依据年收入45000元计算的。王颖认为杨淑华前后两次个人陈述矛盾，也没有提交单位出具的收入证明，现杨淑华提交的证据无法证明其年收入为45000元，且杨淑华已超过退休年龄，不应计算误工费。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，杨淑华要求王颖支付其2018年6月之后支出的医疗费、交通费，王颖不予认可，并就杨淑华本案中主张的医疗费的合理性进行鉴定，北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心出具的公大司鉴[2019]临鉴字第553号司法鉴定意见书的意见为本案中杨淑华主张的医疗费均系治疗终结日期后发生，没有合理性依据，杨淑华虽对该鉴定意见不认可，但未提交相反证据予以反驳，故本院对其要求王颖支付医疗费、交通费的诉讼请求不予支持。杨淑华主张的精神损害抚慰金没有事实依据，本院不予支持。杨淑华主张的营养费，刑事附带民事判决中已经充分考虑并赔偿，本案中本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金，赔偿义务人应当予以赔偿。针对杨淑华主张的误工费，虽然杨淑华已经超过退休年龄，但其有证据证实具有一定收入，其因受伤造成的误工损失，王颖应予合理赔偿，本院参照北京市农村居民收入标准对其误工费数额予以确定。公大司鉴[2019]临鉴字第473号司法鉴定意见书的意见为杨淑华腰椎骨折手术治疗构成十级伤残，王颖应赔偿杨淑华残疾赔偿金。杨淑华为农业户口，且长期在家从事农业活动并居住在农村，杨淑华要求按照城镇标准计算残疾赔偿金未提交充分证据，应按照北京市农村居民人均可支配收入计算该项数额。对于原告其它项合理损失的具体数额，本院根据[2019]临鉴字第473号司法鉴定意见书、当事人一致确认的事实、原告提交的证据以及有关法律规定和统计数据予以确认。原告诉讼请求过高部分，本院酌情予以调整。经过庭审质证，本院审核确认原告因此事故造成的合理损失，扣除刑事附带民事诉讼中王颖已经赔偿部分为：误工费13064元、护理费7200元、残疾赔偿金37086元，以上共计57350元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告王颖赔偿原告杨淑华误工费、护理费、残疾赔偿金共计五万七千三百五十元，于本判决生效之日起七日内付清；二、驳回原告杨淑华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费二千二百二十七元，由原告杨淑华负担一千六百二十元（已交纳），由被告王颖负担六百零七元，于本判决生效之日起七日内交纳。原告杨淑华交纳的鉴定费五千一百五十元，由原告杨淑华负担三千八百五十元（已交纳），由被告王颖负担一千三百元，于本判决生效之日起七日内交纳。被告王颖交纳的鉴定费二千一百元，由原告杨淑华负担，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员  张 蕾二〇一九年十二月二十六日法官助理  王雅菲书 记 员  孙建伟