安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1221民初10380号原告:张某1,男,汉族,2010年11月29日出生,住安徽省临泉县。法定代理人:张某2,男,汉族,1984年10月8日出生,住安徽省临泉县,系张某1父亲)。委托诉讼代理人:王世方，北京盈科（合肥）律师事务所律师。委托诉讼代理人:马静缘，北京盈科（合肥）律师事务所律师。被告:马建,男,汉族，1969年10月10日出生,住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：张翠丽，安徽姜尚律师事务所律师。被告:临泉县人民医院,住所地安徽省临泉县同阳路300号,统一社会信用代码123412214859268980。法定代表人:张红,该医院院长。委托诉讼代理人：齐保宽，安徽文瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：**飞，安徽文瑞律师事务所律师。被告:中国平安财产保险股份有限公司临泉支公司,住所地安徽省阜阳市临泉县阜临路(S102省道北侧回民公寓),统一社会信用代码91341221744869251L。负责人：余勇，该公司经理。委托诉讼代理人：王天悦，该公司员工。原告张某1与被告马建、临泉县人民医院、中国平安财产保险股份有限公司临泉支公司（以下简称平安保险临泉支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2及委托诉讼代理人王世方、马静缘，被告马建委托诉讼代理人张翠丽、被告临泉县人民医院委托诉讼代理人齐保宽、**飞，被告平安保险临泉支公司委托诉讼代理人王天悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某1向本院提出诉讼请求：1、判决被告马建、临泉县人民医院赔偿原告医疗费226870.36元、住院伙食补助费3950元、营养费4500元、护理费502693元、残疾赔偿金419594.6元、鉴定费2300元、精神抚慰金50000元、残疾辅助器具费1593048元、装配假肢的护理费、食宿费、交通费用46000元、外出就医交通费、食宿费、生活用品费25000元,共计2873955.96元(疤痕整容费等实际发生后另行主张);2、请求法院判决被告平安保险临泉支公司在保险范围内承担赔偿责任,其中精神抚慰金在交强险范围内优先支付;3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月27日13时10分,被告马建驾驶车牌号为皖Ｋ×××××号小型客车沿204省道由南向北行驶至临泉县职业技术学院路段时,因避让其他车辆,将在非机动车道内牛影驾驶搭载张某1等人的二轮电动车撞倒,造成牛影、张某1等人受伤,双方车辆受损的交通事故。经阜阳市临泉县公安局交通警察大队出具事故认定书认定,被告马建负事故全部责任,原告无责任。原告受伤后被送往阜阳市临泉县人民医院,被诊断为左上臂开放性伤口(完全离断)、失血性休克、左肱骨骨折等。因伤情较重,后转院至安徽医科大学第一附属医院高新院区,行“左上肢断肢再植+游离皮瓣移植术”。被告马建驾驶的皖Ｋ×××××小型客车系自己所有,在被告平安保险临泉支公司购买交强险商业险,事故发生在保险期间内。被告马建系被告临泉县人民医院医生,事故发生时,系履行职务行为。被告马建的侵权行为给原告的身体和精神上造成了极大的伤害应当承担赔偿责任,被告临泉县人民医院作为雇佣单位应当承担连责任,平安保险临泉支公司应在保险范围内承担赔偿责任。现原告为维护自身的合法权益,依据《民事诉讼法》之规定特诉至法院,望判如所请。被告马建辩称，1、答辩人对事故发生经过及事故责任划分无异议；2、答辩人系临泉县人民医院工作人员，在执行工作任务过程中造成他人伤害，应由用人单位承担侵权责任；3、答辩人事故车辆在平安保险临泉支公司投有交强险和商业险，原告的合理损失应由保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由临泉县人民医院承担；4、答辩人为原告垫付的16万元，扣除保险公司己经支付的15万元，保险公司还应当返还答辩人垫付款1万元；原告诉讼请求过高，不应支持；5、原告外出就医交通费、食宿费、生活用品费25000元过高没有依据，辅助器械费用1593048元明显过高不应支持，假肢费用按照80岁计算没有法律依据。被告临泉县人民医院辩称，1、对于原告遭受合理损失部分，因肇事车辆已在被告平安保险临泉支公司处购买机动车交通事故责任强制保险及第三者商业保险，且事故发生在保险期限内，依据法律规定应由被告平安保险临泉支公司在保险限额内对原告损失承担赔偿责任；2、原告诉请部分赔偿项目缺乏合法证据支持。对于原告在安徽省儿童医院门诊及住院治疗费用，通过原告提供的票据及用药清单载明，该治疗项目与交通事故导致损害后果之间不存在关联性，该部分主张不应支持。原告外购药中虽提供4张销售单但未提供合法增值税普通票据，该部分主张不应支持。伤残、二期鉴定、护理依赖程度鉴定属原告单方鉴定，程序违法，且其鉴定意见依据不足，原告要求护理依赖程度比例过高，部分护理依赖赔偿比例应在50%以下。辅助器具配置费用因该部分费用未实际发生且其提供的系未有鉴定资质的器具生产企业出具的意见，该意见因不具备证据合法性，对原告依据该意见主张的辅助器具费用在本次诉讼中不应支持。装配假肢护理、食宿、交通费用因未实际发生，该请求缺乏事实依据。外出就医交通、食宿费用应提供合法票据予以支持。通过被告马建答辩被告平安保险临泉支公司将部分保险限额15万元汇入被告马建个人账户，依据相关法律规定，对于交通事故保险公司应在保险限额内向被害人予以赔偿，保险公司转账的15万元，不属于赔偿。被告平安保险临泉支公司辩称，1、事故发生及责任划分无异议，涉案车辆在我司投保交强险，以及商业三者险50万不计免赔，我司愿意在保险限额内赔偿原告合理损失；2、原告各项诉请过高应予核减；3、我司为本案原告垫付预赔23.5万元，其中15万元是通过被保险人马建转付；4、本案多人受伤，另两伤者王海洋、牛影已经法院（2019）皖1221民初6520号判决，判决我司赔付其损失共计159063.2元，我司已经履行完毕；5、我司不承担本案诉讼费鉴定费。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈诉及经审查确认的证据，本院认定事实如下：马建系临泉县人民医院工作人员，2018年8月27日在下乡扶贫走访和家庭式履约途中，沿204省道由南向北行驶至临泉县职业技术学院路段,因避让其他车辆,将在非机动车道内牛影驾驶搭载张某1、王海洋的二轮电动车撞倒。造成牛影、张某1、王海洋受伤、双方车辆受损的交通事故。马建在事故中受伤，2018年11月5日被认定为工伤。皖Ｋ×××××小型客车在被告平安保险临泉支公司投保交强险及商业三者险50万元不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，平安保险临泉支公司已赔偿牛影、王海洋各项损失共计159063.2元，赔偿张某185000元，向马建转款150000元，保险限额内剩余227936.8元。马建向张某1支付160000元。张某1伤后入住临泉县人民医院治疗7天，张某1预存医疗费17950元，临泉县人民医院证明张某12018年8月28日至2018年9月2日入住重症监护科期间外购25瓶人血白蛋白。因伤情较重，张某1转至安徽医科大学第一附属医院高新院区治疗66天，花费医疗费195196.71元。另支付残肢火化费200元。2019年10月22日原告张某1的伤情经安徽百友司法鉴定所鉴定：被鉴定人张某1因道路交通事故致左上臂截肢，评定为人体损伤五级伤残，遗留的瘢痕面积占体表面积的8.8%，评定为十级伤残。损害之护理期为受伤之日起至定残鉴定前一日，营养期为90日，张某1需部分护理依赖，张某1支付鉴定费2300元。经恩德莱假肢矫形器有限公司鉴定：1.原告张某1适合安装国内普通适用型假肢上臂三自由度电子手49800元，使用年限为4年。另外患者残肢处有大面积移植皮肤，皮肤弹性差，为了提高假肢稳定性和保护皮肤需要使用硅胶套费用为5000元，使用年限为一年。建议按照规定年限更换，假肢每年的维修费用为假肢价格的8%，患者理疗、装配训练期为25天，需陪护一人，每次更换时间约5天。食宿费自理。本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次交通事故经临泉县公安局交通警察大队认定：马建负全部责任，张某1无责任责任。该事故认定书合法有效，应予以确认。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。被告马建系临泉县人民医院工作人员，在履行工作任务的过程中造成他人损害，应由临泉县人民医院承担侵权责任。张某1的鉴定意见书系有资质的鉴定机构和鉴定人作出的鉴定意见书，并且该鉴定意见书不存在鉴定程序违法或鉴定结论错误，应对鉴定意见书予以采纳。张某1因残疾需部分护理依赖，其主张的定残后护理费予以支持，结合原告张某1的年龄及健康状况等因素确定其护理期限最长为二十年。关于原告张某1主张的残疾辅助器具的计算年限，根据张某1年龄,考虑后续安装假肢费用并未实际产生，且数额较大，本院参照恩德莱假肢公司配置意见确定张某1的假肢费用先支付8年，后续残疾辅助器具费待实际发生后另行主张。原告张某18年的残疾辅助器具费为174672元［49800×2+5000×8+（49800+5000）×8次×8%]。张某1主张的人血白蛋白费用8086元虽未提供发票，但结合临泉县人民医出具的人血白蛋白数量的证明及购物小票，张某1主张的人血白蛋白费用予以支持，计算在医疗费项下。张某1主张外购纱布及医用弹力套费用合计3598元有医嘱且为张某1伤情的需要予以支持，计算至医疗费项下。张某1因肾结石入住安徽省儿童医院花费的1819.65元与本次交通事故无因果关系，该医疗费不予支持。张某1主张的日用百货费用无法律依据，本院不予支持。张某1主张的装配假肢期间的护理费、食宿费、交通费尚未实际产生，本院不予支持。张某1主张的交通费，因张某1年幼且伤情重大，需多人看护治疗，且张某1前往合肥就诊六次，故其主张的交通费酌定3000元，住宿费酌定2000元。张某1护理期计算至定残前一日为420日。参照安徽省2019年交通事故人身损害赔偿标准以及原告的诉讼请求，计算原告张某1的损失为：医疗费224830.71元、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费3650元（50元/天×73天）、护理费51861.6元（123.48元/天×420天）、残疾赔偿金419594.6元（34393元/年×20年×61%）、精神抚慰金35000元、鉴定费2300元、定残后护理依赖费用450700元（45070元/年×20年×50%）、残疾辅助器具费为174672元、交通费3000元、住宿费2000元、残肢火化费200元，以上合计1370508.91元。扣除平安保险临泉支公司垫付款235000元，平安保险临泉支公司仍需在保险责任限额内赔偿张某1医疗费、营养费225936.8元。超出部分再扣除马建垫付款10000元，由临泉县人民医院承担赔偿张某1各项损失共计899572.11元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第三十四条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临泉支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1医疗费、营养费等共计225936.8元；二、被告临泉县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、定残后护理依赖费用、残疾辅助器具费等各项损失共计899572.11元；三、驳回原告张某1的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费29786元，减半收取14983元，由被告临泉县人民医院负担8567元，原告张某1负担6419元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  刘雪玲二〇一九年十二月二十八日书记员  王 雷附：相关法律条文及法律解释《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十一条多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。依法分别投保交强险的牵引车和挂车连接使用时发生交通事故造成第三人损害，当事人请求由各保险公司在各自的责任限额范围内平均赔偿的，人民法院应予支持。多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张只有本人陈述而不能提出其他相关证据的其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。