河南省南召县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1321民初4252号原告：朱金才，男，1962年3月15日出生，汉族，住南召县。委托诉讼代理人：冯德立，南召县法律援助中心律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南召支公司。地址：南召县中华路157号。统一社会信用代码：914113211764019831（1-1）。负责人：任宏，任公司经理。委托诉讼代理人：肖克，河南问鼎律师事务所律师。原告朱金才与被告中国人民财产保险股份有限公司南召支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序，11月15日公开开庭进行了审理。原告朱金才的委托诉讼代理人冯德立、被告公司的委托诉讼代理人肖克到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等损失265741.41元；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年2月11日，朱广阳驾驶豫Ｒ×××××号小型汽车行至南召县××××路段，先后与陈雪梅、郑运芝驾驶的电动车发生交通事故，造成车辆损害和人员受伤。事故后，南召县交警大队第411321120190000082号《道路交通事故责任认定书》认定：朱广阳负事故的全部责任，其他人无责任。原告的车辆在被告公司投保有交强险、商业险。原告赔偿受害人损失后，被告拒绝理赔，遂诉至法院。被告公司辩称：保险公司的赔付必须严格依照法律规定及保险合同约定，本案中事故发生后伤者和原告方均未向公司申请理赔，故在对伤者相关证据审核后，对原告方垫付的合理合法损失同意在交强险各分项限额内予以赔偿，超出部分在无免责适用情况下按照三者险合同约定承担相应的赔付责任；如原告方垫付伤者的费用超出法定赔偿限额系其对自身权利的处分，保险公司不承担该超出费用；对原告赔偿清单中的部分项目有异议，主要是：二次手术费是否发生不确定也缺乏鉴定意见、陈雪梅的医疗固定费用和精神损害抚慰金过高、郑运芝已达退休年龄不应支持误工费、两位伤者的护理期限过长、陈雪梅的伤残赔偿金不应依据城镇标准计算、陈雪梅的被扶养人生活费过高、电动车损失没有经过公司定损不应支持；保险公司不存在拒赔情形，因此不承担诉讼费、鉴定费等费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告朱金才在被告公司为车牌号为豫Ｒ×××××的小型客车投保了交强险，保险期间为2018年9月28日到2019年9月28日；另投保了机动车商业保险，承保险种包含第三者责任保险（保险金额为1000000元）、机动车损失保险（保险金额为96047.2元）、车上人员责任险、不计免赔险等，保险期间为2018年12月3日至2019年12月2日。2019年2月11日16时00分左右，朱广阳驾驶原告所有的豫Ｒ×××××号小型客车行驶至南召县留山镇××村××路段，先后与对向行驶的陈雪梅驾驶的电动自行车（载乘左金焓、左书豪）、郑运芝驾驶的电动自行车（载乘左金楠）发生碰撞，致使车辆、电动车损坏，陈雪梅、郑运芝、左金焓受伤，造成道路交通事故。事故经南召县公安交通警察大队认定，朱广阳负全部责任，陈雪梅、郑运芝、左金焓、左金楠、左书豪无责任。原告支出车辆维修费4040元，支付伤者陈雪梅、郑运芝医疗等费用7.76万元及根据出院后双方达成的协议一次性赔偿19.5万元。伤者郑运芝2019年2月11日入院诊断：“1、第一尾骨骨折；2、头皮血肿”，在南召县人民医院住院治疗7天，花费医疗费用共计1551.09元，出院医嘱“1、绝对卧床休息，轴线翻身；2、卧床休息6-8周，定期门诊复查；3、适时扶双拐下床活动；4、不适随诊”；伤者陈雪梅于2019年2月11日入南召县人民医院急诊，花费医疗费用1950.75元，又于同日以“股骨骨折”、“盆骨骨折”为主诉入住南阳文和骨科医院治疗，诊断为“1、右侧耻骨骨折；2、右侧髋臼前壁骨折；3、左侧股骨下段开放性粉碎骨折；4、左股骨髁粉碎性骨折累及关节面；5、右侧额部及眼眶周围软组织损伤；6、右侧髋部软组织损伤；7、闭合性颅脑损伤”，行“清创、左股骨骨折复位内固定，骨盆骨折外固定架固定术”，住院16天，花费医疗费用70208.22元，出院医嘱“视骨折愈合情况决定去除内固定物”。经原告申请，2019年9月18日南阳宛衡法医临床司法鉴定所对陈雪梅做出南阳宛衡司鉴所（2019）临鉴字第314号司法鉴定意见书，认定陈雪梅的左下肢损伤功能障碍程度构成十级伤残，鉴定费700元。另查明，陈雪梅36岁，已婚，常住南召县城区产业集聚区盛明华城小区，与丈夫育有二女一子，其中长女左金焓生于2005年10月8日14岁，在南召县中上学；次女左金楠生于2009年12月23日10岁，儿子左书豪生于2011年7月14日8岁，均在南召县新世纪小学上学；陈雪梅的父母健在，父亲陈玉成生于1958年3月10日61岁，母亲马宗英生于1962年6月9日57岁，弟弟陈雷已成家，常住南召县××××村。本院认为，原、被告双方对事故车辆投保交强险、商业险的事实、交通事故发生的事实、事故责任认定及原告垫付费用的事实均无异议，仅对原告提出的赔偿清单中部分赔偿项目的计算依据或金额有异议。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”公民的生命健康权和财产权受法律保护。原告作为事故车辆的车主，对在本次交通事故中受到侵害的郑运芝和陈雪梅应该予以赔偿。关于赔偿金额的分项计算方法和依据的争议，本院主要依据河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准里的相应规定来认定。因郑运芝岁数已过退休年龄，且无证据证明其有劳动收入，因此不予计算误工费，被告的此项答辩本院予以采信。经查，伤者陈雪梅及其儿女已在南召城区买房定居多年，陈雪梅受伤前在南召城区打工，其三个儿女都在城区上学，因此认定其伤残赔偿金和儿女的抚养费计算基数依据城镇居民的标准进行，被告对此的答辩没有法律依据，本院不予采纳。关于陈雪梅的医疗固定费用和二次手术费问题，因陈雪梅受伤导致盆骨、股骨多处粉碎性骨折行固定术，被告认为固定材料为进口产品价格过高，但没有提供相应证据，本院不予采信此答辩；另外二次手术虽然尚未发生，但因为原告提供了南阳文和骨科医院出具的出院医嘱证明需二次手术取出内外固定物，证明费用约需15000元，且因原告已经赔偿，为减少当事人诉累，本院予以支持。关于郑运芝和陈雪梅两位伤者的护理期间，郑运芝的院外护理期间依据出院医嘱认定为56天，陈雪梅的护理期间根据公安部人身损害三期评定规范认定为150天。陈雪梅的精神损害抚慰金酌定为5000元。关于电动车损失，因原告方未提供维修或购买的清单、发票或者保险公司定损、评估材料等证据证明其损失金额，被告的答辩成立，本院予以采纳。关于被告是否应承担鉴定费的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案中的鉴定费是为了确定事故中伤者陈雪梅的伤残等级，属于必要费用，应由被告公司承担，原告已经予以垫付并列入赔偿清单，本院予以支持。综上，本院认定在此次交通事故中，原告依法应当赔偿两位受害人的损失具体如下：受损害人郑运芝的损失有：1.医疗费1551.09元；2.营养费140元（20元/天×7天）；3.住院伙食补助费350元（50元/天×7天）；4.护理费6816.6元（院内757.4元=108.2元/天×7天、院外6059.2元=108.2元/天×56天）;5.交通费140元（20元/天×7天）；合计为8997.69元。受损害人陈雪梅的损失有：1.医疗费72158.97元，二次手术费15000元；2.营养费320元（20元/天×16天）；3.住院伙食补助费800元（50元/天×16天）；4.护理费16230元（108.2元/天×150天）;5.交通费320元（20元/天×16天）；6.误工费24886元（108.2元/天×230天）；7.残疾赔偿金63748.38元(31874.19元/年×20年×10%);8.被扶养人生活费43352.49元，其中其父母为20264.42元=10392.01元/年×（19+20）年/2×10%、其子女为23088.07元=20989.15元/年×（10+4+8）年/2×10%；9.鉴定费700元；10.精神损害抚慰金5000元；合计242515.84元。原告车辆损失4040元；以上损失共计255553.53元。被告答辩称对原告方垫付的合理合法损失同意在交强险各分项限额内予以赔偿，超出部分在无免责适用情况下按照三者险合同约定承担相应的赔付责任；如原告方垫付伤者的费用超出法定赔偿限额系其对自身权利的处分，保险公司不承担该超出费用。根据《中华人民共和国保险法》第十四条：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”该项答辩符合法律规定和保险合同约定，本院予以采纳。本案经调解，未能达成一致意见。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司南召支公司于本判决生效后十日内在豫Ｒ×××××号车辆的交强险和机动车损失保险、第三者责任险限额内赔偿给原告朱金才已垫付的医疗费、营养费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、车辆损失、鉴定费等共计255553.53元。二、驳回原告朱金才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5286元，减半收取2643元，由原告朱金才负担76元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南召支公司负担2567元。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  李璇二〇一九年十二月五日法官助理王召瑞书记员王大铭