四川省眉山市东坡区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1402行初291号 原告刘武,男,1972年9月1日出生,汉族,住四川省眉山市东坡区。 委托代理人闭海忠，四川泰森律师事务所律师。 被告眉山市社会保险事务中心。住所地：眉山市东坡区学士街268号。 法定代表人刘长明，局长。 委托代理人严建芸，该局工作人员。 委托代理人王茗森，该局工作人员。 原告刘武因要求被告眉山市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）给付工伤保险待遇一案，于2019年10月23日向本院提起行政诉讼。本院受理后，向被告送达起诉状副本及应诉通知书，依法组成合议庭，于2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告委托代理人闭海忠，被告委托代理人严建芸、王茗森到庭参加了诉讼。现已审理终结。 2019年9月18日，市社保中心对刘武作出《眉山市职工工伤待遇审批表》（以下简称《工伤待遇审批表》），对刘武工伤核定工伤保险待遇金额为9699.75元。原告不服，诉至本院。 原告诉称，其系四川启明星铝业有限责任公司（以下简称启明星公司）工作人员，启明星公司为其购买了工伤保险。2018年12月29日凌晨，原告在下班途中遭遇交通事故受伤，原告无责任。原告被认定为工伤并鉴定为伤残玖级后，原告单位向被告申报工伤保险待遇，2019年9月18日，被告作出《工伤待遇审批表》，核定原告工伤保险待遇9699.75元。原告不服，诉至本院请求：1.撤销被告作出的《工伤待遇审批表》；2.判令被告支付原告一次性伤残补助金66432元、鉴定费300元，合计66732元。 原告为证明自己的诉讼主张，向本院提交了下列证据并经庭审质证： 第一组证据：1.工伤认定决定书；2.劳动能力鉴定申请表；3.初次鉴定结论书。证明工伤事实以及原告伤残等级为玖级。 第二组证据：工伤待遇审批表，证明被告存在扣留一次性伤残补助金的事实。 第三组证据：1.第511402420180004321号《道路交通事故认定书》；2.交通事故调解协议。证明原告在交通事故中获得赔偿。 被告辩称，一、本案中，刘武被鉴定为玖级伤残，被告核定刘武一次性伤残补助金为其受伤前12个月平均缴费工资8425.75元乘以9个月，即75831.75元。由于原告获得第三方责任赔付的残疾赔偿金为66432元，故被告根据《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》（川府发（2003）42号）第十条规定，按照补差原则核定原告应享受的工伤保险待遇为9699.75元，符合法律规定。请求人民法院驳回原告诉讼请求。 被告市社保中心为证明自己行政行为合法，向本院提交了下列证据并经庭审质证： 第一组证据：1.事业单位法人证书复印件；2.法定代表人身份证明。证明被告基本情况。 第二组证据：四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发[2003]42号）第十条，证明工伤保险基金按规定应进行补差支付。 经庭审质证，原被告质证意见如下： 原告对被告提交证据的质证意见：第一组三性无异议。 第二组文件属于地方性文件，不能作为认定事实的依据。 被告对原告提交证据的质证意见为：第一、二、三组三性无异议。被告待遇支付按照川府发[2003]42号文件支付。 本院对上述证据作如下认定：原告、被告举证均符合《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》，可以作为本案的证据使用。 经审理查明，原告系启明星公司工作人员，启明星公司为其购买了工伤保险。2018年12月29日晚上，原告在下班途中遭遇交通事故受伤。2019年1月4日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出第511402420180004321《道路交通事故认定书》，认定原告无责。2019年3月7日，眉山市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）作出（市）认［2019］33号《工伤认定决定书》（以下简称33号《工伤认定决定》）认定刘武为工伤。2019年5月27日，原告被鉴定为伤残玖级。2019年9月18日，被告作出《工伤待遇审批表》，核定原告一次性伤残补助金为8425.75元×9个月﹦75831.75元，鉴定费300元，扣减第三方已赔付金额66432元，最终核定原告工伤保险待遇为9699.75元。原告不服，诉至本院。 另查明，原告未与启明星公司解除劳动关系。原告对被告核定的一次性伤残补助金为8425.75元×9个月﹦75831.75元，鉴定费300元无异议。原告在交通事故中实际已领取66432元，在工伤保险待遇程序中已领取鉴定费300元。 本院认为，依照《工伤保险条例》之规定，被告市社会中心作为本统筹地区社会保险行政部门设立的社会保险经办机构，具有对本辖区范围内工伤职工的工伤保险待遇进行核定、发放的法定职权，被告主体资格适格。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。”《工伤保险条例》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案中，原告先后被认定为工伤并被鉴定为伤残玖级，由于原告未与启明星公司解除劳动关系，原告的上述情形不符合《工伤保险条例》第三十七条中关于享受一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的规定。庭审中，原告对被告核定的一次性伤残补助金为75831.75元、鉴定费300元无异议，本庭予以确认。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述法律法规以及司法解释的规定，在职工因第三人的原因导致工伤的情况下，工伤职工或其近亲属在向第三人请求民事侵权赔偿的同时，亦可以向社会保险经办机构请求支付工伤保险待遇费用（医疗费除外）。故被告适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条之规定，按照补差原则以第三方残疾赔偿金金额已超过应享受的工伤保险一次性伤残补助金金额，故不再补差，没有法律、法规依据，且与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定不符。 综上，被告于2019年9月18日作出的《工伤待遇审批表》核定原告应享受的一次性伤残补助金为75831.75元、鉴定费300元正确，但扣减原告在道交事故中获赔的66432元错误，应予撤销并予以支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告眉山市社会保险事务中心于2019年9月18日作出的关于刘武《眉山市职工工伤待遇审批表》。 二、被告眉山市社会保险事务中心在本判决生效后三十日内支付扣减的原告在道交事故中获赔的66432元。 本案案件受理费50元，由被告眉山市社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审 判 长  姚晓莉 人民陪审员  周定远 人民陪审员  黄亚玲 二〇一九年十二月六日 书 记 员  张璐瑶 四川省眉山市东坡区人民法院 行政裁判文书附录 （2019）川1402行初291号 附相关法律条文及司法解释： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （二）适用法律、法规错误的； 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。