安徽省怀宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0822民初3505号 原告：汪忆，男，1992年3月14日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：郑军（系原告汪忆舅舅），男，1972年10月9日出生，汉族，住安徽省桐城市。 委托诉讼代理人：汪翔，安徽省怀宁县茶岭镇法律服务所法律工作者。 被告：程鸿生，男，1962年9月22日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：吴银杰，安徽省怀宁县月山镇法律服务所法律工作者。 被告:无锡清华能士信息技术有限公司,住所地江苏省无锡市滨湖区太湖西大道1898号。 法定代表人：杨尚民，总经理。 委托诉讼代理人：吴银杰，安徽省怀宁县月山镇法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司江苏无锡中心支公司，住所地无锡市南长区清扬路228号地铁大厦9层（理赔中心）。 主要负责人：刘长东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：沈伟佳，中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司职员。 委托诉讼代理人：马文君，中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司职员。 原告汪忆与被告程鸿生、无锡清华能士信息技术有限公司、中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用简易程序。因汪忆伤情较重，本院于2019年10月11日委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级等进行鉴定，并于2019年12月13日公开开庭进行了审理。原告汪忆及其委托诉讼代理人郑军、汪翔，被告程鸿生及无锡清华能士信息技术有限公司的共同委托诉讼代理人吴银杰、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司的委托诉讼代理人沈伟佳、马文君均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汪忆向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告各项损失合计900450.7元（包含：医疗费524837.01元，髋关节更换费用40000元／次×5次即200000元，取出内固定物费用15000元；误工费730天×197.29元／天即144021.7元；护理费365天×150元／天即54750元；营养费365天×40元／天即14600元；住院伙食补助费242天×40元／天即9680元，治疗期间餐饮费6160元；残疾赔偿金158207.8元；鉴定费4200元；交通费含担架费39259元；住宿费7086元；被抚养人生活费21523元／年×15年×0.23÷2即37127.17元；精神损害抚慰金20000元，以上合计1234928.68元，按责计算【1234928.68-120000】×0.7＋120000即900450.07元。）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年7月31日，程鸿生驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车由西向东行驶至怀宁县凉亭乡双湖村新民组路段会车时，与对向汪忆驾驶的无牌二轮摩托车相撞，致汪忆及摩托车乘坐人严瑶瑶受伤，两车受损的一起伤人道路交通事故，经怀宁县公安交通警察大队认定，程鸿生负事故的主要责任，汪忆负事故次要责任，摩托车乘坐人严瑶瑶不负事故责任。汪忆受伤后分别在安庆市立医院、怀宁县人民医院、怀宁县中医院、上海六院等家医院住院治疗，诊断为：右巍臼骨折、右侧股骨头骨折伴脱位、右髌骨骨折、右内外踝骨折、左胫骨骨折、颅底骨折、颅脑挫伤、颅内积气、全身多处皮肤软组织挫伤等。苏Ｂ×××××小型普通客车登记在无锡清华能士信息技术有限公司名下，该车在中华联合财产保险股份有限公司江苏无锡中心支公司投保了交强险和保险限额为100万元商业险且投保了不计免赔险，上述保险均在保险期间内。 中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司辩称，我公司对此次事故的事实和责任认定无异议；肇事车在我公司投保了交强险和保险限额为100万元商业险及不计免赔率；关于医药费，部分医疗费票据与本案无关联性请求扣除，髋关节更换费用、取出内固定物费用应待实际发生后才能主张，我公司认可医疗费509284.41元，另请求扣除15%非医保用药费用，且我公司已先行垫付医疗费16万元，请求一并处理；我公司认可伙食补助费标准40元/天、营养费标准40元/天，住院249天。护理费过高，应以123元/天标准计算；残疾赔偿金予以认可；精神损害抚慰金认可8050元；被抚养人生活费认可37127.17元；交通费请求法院认定；住宿费票据与本案无关联性，不予认可；餐饮费不认可；误工费过高，建议按100元/天的标准计算。原告妻子亦在本次事故中受伤，请求法院预留一部分份额。我公司不承担诉讼费、鉴定费。 程鸿生、无锡清华能士信息技术有限公司共同辩称，我公司对本起事故事实和责任认定没有异议；肇事车辆在中华联合财产保险股份有限公司江苏无锡中心支公司投保了交强险和商业险，汪忆的合理损失应当由保险公司在保险限额内承担赔偿责任；保险公司主张扣除非医保用药费用无事实及法律依据。事发后程鸿生垫付医疗费14万元，支付现金1万元，请求一并处理并返还；本案诉讼费用依法处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对双方争议的非医保用药应否扣除问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附有格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司未提供证据证明就保险合同条款的内容及其免责事项向投保人作出提示和明确的说明，未尽到保险法规定的提示和说明义务。故对其要求扣除非医保用药的请求，本院不予采纳。对双方争议的是否在交强险限额内给另一伤者预留一部分费用问题。因另一伤者原系汪忆之妻，其伤情轻微，其在事故发生后两年多一直未主张权利，且不预留费用不影响其今后在商业保险限额内主张权利，故本院不予预留。 本院经审理认定事实如下：2017年7月31日，程鸿生驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车由西向东行驶至怀宁县凉亭乡双湖村新民组路段会车时，与对向汪忆驾驶的无牌二轮摩托车相撞，致汪忆及摩托车乘坐人严瑶瑶受伤，两车受损。当日，汪忆被送往安庆市立医院治疗，诊断为失血性休克、创伤性凝血病，右髋臼骨折、右侧股骨头骨折伴髋关节脱位、右髌骨骨折、右后交叉韧带止点撕脱性骨折、右内外踝骨折、左股骨干骨折、左胫骨中上段粉碎性骨折、左腓骨小头骨折、右肩胛骨骨折、左肱骨头撕脱性骨折、右侧额骨骨折、颅底骨折、颅脑挫伤、颅内积气、硬膜下血肿，全身多处皮肤软组织挫伤等，住院37天。2017年12月8日，汪忆被送往安庆市立医院治疗，住院29天，两次共花医疗费239862.04元。2017年10月13日至2017年12月8日（住院55天），汪忆在安庆秉风康复医院治疗，花医疗费28785.39元。2018年3月9日至2018年8月24日，汪忆五次到上海市第六人民医院住院治疗，合计住院90天，花医疗费229692.61元。2018年至2019年期间，汪忆多次到怀宁县人民医院，怀宁县中医骨伤医院，中国人民解放军海军安庆医院门诊治疗，其中在怀宁县人民医院花医疗费1168元，怀宁县中医骨伤医院花医疗费3567.31元，中国人民解放军海军安庆医院医疗费12418.89元（其中个人自付6209.89元）。2019年11月11日，安徽明德司法鉴定所作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人汪忆因交通事故致右髋关节行关节假体置换术，属九级伤残；被鉴定人汪忆因交通事故伤后遗留右膝关节功能丧失50%以上，属九级伤残；被鉴定人汪忆因交通事故伤后遗留左膝关节功能丧失25%以上，属十级伤残；被鉴定人汪忆伤后误工期以24个月，护理期以12个月，营养期以12个月为宜；被鉴定人汪忆右侧人工髋关节更换费用一般为人民币40000元，更换周期一般为十二年；被鉴定人汪忆后续取内固定物费用约需人民币15000元；被鉴定人汪忆为部分丧失劳动能力。花鉴定费4200元。2017年8月24日，怀宁县公安交通警察大队作出《事故认定书》认定程鸿生负事故的主要责任，汪忆负事故次要责任，摩托车乘坐人严瑶瑶不负事故责任。苏Ｂ×××××小型普通客车在中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司投保交强险、商业三者险（限额100万元）及不计免赔险。事故发生在保险期限内。 再查明,汪忆系道路运输业从业人员，事故发生后，中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司已提前垫付医疗费用160000元，程鸿生已提前垫付150000元。汪忆之子汪涵，2016年6月出生。 庭审中,汪忆提供外购药票据8份，合计金额为3879.81元，餐饮费票据56份，合计金额5221.3元。汪忆及其家属往来安庆至上海区间车票43份，合计金额为8379元，担架车费票据6份，合计金额为29900元，住宿费票据12份，合计金额为8815元，轮椅、支具、绷带等票据4份，合计金额为11252元，支付护理费收据5份，合计金额22530元。 认定上述事实的证据有：原告身份证复印件，肇事车《行驶证》、《驾驶证》、《保险单》复印件、《事故认定书》，门诊病历、诊断证明书、疾病诊断书、出院记录、门诊收费票据，安徽明德司法鉴定所《鉴定意见书》、鉴定费收据，住宿费票，餐饮费票据，交通费票据，担架票，轮椅票，护理费收条，房产证，家庭成员证明一份、离婚证、户口本，怀宁县局公路运输管理所证明二份等。 本院认为：公民的健康权受法律保护。程鸿生驾驶车辆发生交通事故，致汪忆受伤，事实存在，应予认定。怀宁县公安局交通警察大队所作的事故认定适用法律正确，定责适当，应予采信。肇事苏Ｂ×××××小型普通客车在中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司投保了交强险和第三者责任商业保险，故该公司应在强制保险相应的责任限额内全额赔偿，超出部分按第三者责任商业保险合同约定赔偿。关于医疗费，可按原告提交的票据金额509285.24元计算。关于后续治疗费，汪忆的后续治疗费虽未发生，根据鉴定意见必然发生，可与已经发生的费用一并予以赔偿。根据鉴定意见，汪忆右侧人工髋关节更换费用一般为人民币40000元，更换周期一般为十二年，因汪忆现年27周岁，按本省居民平均寿命75周岁，应更换5次，合计200000元，加上取内固定物15000元，后续治疗费总计215000元。关于误工费，因汪忆交通运输业从业人员，其误工费可按上年度交通运输业职工平均工资197.29元／天计算，其误工时间可按鉴定意见计算，合计误工730日；其护理费可按当地上年度居民服务业职工平均工资123.48元／天计算（因原告实际支付的护理费为150元／天，差额部分26.52元／天可由侵权人补偿），其护理时间可按鉴定意见计算，合计护理365日；关于残疾赔偿金，被抚养人生活费，因中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司对汪忆诉求的金额予以认可，可按汪忆诉求金额计算；关于残疾辅助器具费，因汪忆多处受伤，且伤情非常严重，其购买残疾辅助器具系根据伤情需要，故该费用应予以赔偿；关于外购药3879.81元，因汪忆未提供相应的处方，不能证明该药品系治疗必须的，不应由保险公司赔偿，因该费用数额不大，可酌定由侵权人补偿2800元；关于餐饮费5221.3元，因其不属法定赔偿项目，不应由保险人赔偿，鉴于汪忆及其陪护家属到外地治疗就餐的实际需要，可酌定由侵权人补偿3700元；关于精神抚慰金，本院根据侵权人的过错程度，侵权行为的后果等因素将精神损害抚慰金酌定为18000元，根据保险合同约定，该精神损害抚慰金应由中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司在强制保险伤残限额内赔偿。本院根据汪忆伤情、住院时间、地点、实际支出等因素将其交通费、营养费分别酌定为38279元、14600元。综上，汪忆因此次事故产生的损失为医疗费509285.24元、后续治疗费215000元、误工费144021.7元（730天×197.29元／天）、护理费45072.2元（123.48元／天×365天）、营养费14600元（40元／天×365天）、住院伙食补助费8440元（40元／天×211天）、残疾赔偿金158207.8元、交通费38279元、住宿费8815元、被抚养人生活费37127.17元（21523元／年×15年×0.23÷2）、精神损害抚慰金18000元，上述合计1196848.11元，其中医疗费限额内损失为747325.24元，超出强制保险相应的责任限额737325.24元，伤残限额内损失为449522.87元，超出肇事车投保的第三者责任强制保险相应的责任限额334922.87元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条,《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司在强制保险限额内赔偿原告汪忆各项损失120000元（10000+110000），在第三者责任商业保险限额内赔偿原告汪忆各项损失753793.68元【（1196848.11元-120000）×70%】，合计873793.68元，扣除已支付160000元，尚欠713793.68元； 二、被告程鸿生、无锡清华能士信息技术有限公司补偿原告汪忆外购药2800元，餐饮费3700元、护理费差额9679.8元（26.52元/天×365天），合计16179.8元。 三、驳回原告汪忆其他诉讼请求。 以上赔偿款于本判决生效后五日内付清，汇至开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，账号：10×××01，户名：怀宁县人民法院。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12800元，减半收取计6400元，鉴定费4200元，合计10600元，由被告程鸿生负担（程鸿生垫付150000元，扣除其应补偿16179.8元及诉讼费、鉴定费10600元，由原告在领取履行款时返还123220.2元）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  胡庆平 二〇一九年十二月十八日 书记员  王硕斌