北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初38824号原告：许晓凤，女，1976年4月19日出生，汉族，住北京市西城区。委托诉讼代理人：王西洋（许晓凤之夫），住北京市西城区。被告：北京中仁中医医院，住所地北京市海淀区学院南路1号。法定代表人：周维富，院长。委托诉讼代理人：王凤珍，女，该院院长，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：郑兴河，男，该院医生，住北京市朝阳区。原告许晓凤与被告北京中仁中医医院（以下简称中仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告许晓凤及其委托诉讼代理人王西洋，被告中仁医院之委托诉讼代理人王凤珍、郑兴河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许晓凤向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费13657.99元、误工费12870元、护理费12526元、住院伙食补助费400元、营养费4500元、交通费80元、后续治疗费300000元、精神损害抚慰金50000元；2、要求被告承担惩罚性赔偿79066元；被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年1月11日，我因调理睡眠需要前往被告医院就诊，被告向我提供诊疗、开具处方、配制药剂并代煎药物的服务，其中被告配制的处方中每剂含附子90g等9种药。2019年1月13日，我在服用被告开具并代煎的中药后，出现轻微嘴麻和胃部不适，入睡后自行缓解，次日上午我第二次服用该中药，开始出现嘴麻、呕吐、晕眩、全身麻木、心悸气短等症状，直至昏迷，被及时送往北京大学人民医院抢救后方脱离生命危险，经该院诊断，我为药物中毒、呕吐、心肌缺血、动脉硬化、心律失常、反流性食管炎。当日我将血液及所服药物送往毒物分析，军事医学科学院附属307医院毒检室出具检测报告结果显示，在送检的血液中检测到乌头碱，浓度为12ng/ml。我认为被告的诊疗行为给我造成身体损害，其诊疗行为存在重大过错，故我提起本诉，请求法院判如所请。被告中仁医院辩称，不同意原告诉讼请求，原告的住院和我院用药行为没有关联。当事人围绕其诉讼请求向本院提交了证据，对于双方当事人认可的事实和证据，本院予以采信并在卷佐证。2019年1月11日，许晓凤前往中仁医院就医，中仁医院为其开具中药处方，开具的药材中包括附子。中仁医院开具药方后，代煎中药，许晓凤支付医疗费564.07元。许晓凤于2019年1月14日，因反复心悸，恶心14小时，再发伴呕吐2小时，前往北京大学人民医院（以下简称人民医院）急诊诊治。许晓凤将其血液样本送到军事医学科学院附属三〇七医院进行检验（以下简称307医院），该院于2019年1月15日出具检测报告，结果为“在送检血液中检测到乌头碱，浓度为12ng/ml”。许晓凤于2019年1月14日至2019年1月17日在人民医院急诊住院治疗，出院时人民医院出具诊断证明：“患者于2019年1月14日至2019年1月17日期间在我院急诊住院治疗，目前诊断为药物中毒，呕吐，心肌缺血，中毒，动脉硬化，心律失常，反流性食管炎，现患者病情平稳，准予出院，之后建议继续休息3天”，期间花费医疗费2494.73元。交通费80元。对双方有争议的事实和证据，本院认定如下：1、关于中仁医院对许晓凤的诊疗行为是否有过错，是否应承担责任的认定。许晓凤向本院提出申请，要求鉴定“1、中仁医院对许晓凤的诊疗行为是否存在过错；2、若存在过错，被告的诊疗过错行为与许晓凤的身体损害后果之间是否存在因果关系；3、如存在因果关系，对其参与度进行鉴定。4、许晓凤于2019年1月14日的急诊病情与其自2019年2月20日至3月8日在人民医院就诊的门诊病情之间是否具有关联性”，本院委托北京通达法正司法鉴定中心对上述申请内容进行鉴定，该机构以超出技术条件或鉴定能力为由退回。许晓凤与中仁医院发生纠纷后，双方经北京市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称北京医调委）调解，双方未达成调解协议。北京医调委出具《调解建议书》，认为院方存在的主要问题及建议：“药典附子剂量为9-15G，医方剂量90G，2019年1月14日患者服药3天后外院化验血液中含有乌头碱，结合患者临床症状，证实乌头碱中毒与附子剂量过大或煎煮时间不够有关，医方的过错与患者乌头碱中毒之间存在直接的因果关系，导致患者不得不外院住院治疗，增加了患者的痛苦及支出，应承担主要的赔偿责任”。中仁医院向本院出具该《调解建议书》，以证明其因不同意调解建议书，故双方未能达成调解。经询，该调解建议书系北京医调委根据双方陈述的意见作出。结合许晓凤向本院出具307医院的血液检测报告，血液中含有乌头碱，人民医院诊断为药物中毒，而中仁医院为许晓凤开具的中药处方中的附子含有乌头碱。另有许晓凤与中仁医院为其开具药方的主治医生的对话，判断有可能因附子煎煮时间不够造成中毒。结合北京医调委出具的调解建议书，中仁医院现无证据证明许晓凤药物中毒非其医院诊疗行为所致，或许晓凤发生药物中毒系因其他药物含有乌头碱成份所致，故本院综合上述情形认定，许晓凤发生药物中毒系因中仁医院开具的医疗处方及药煎不当造成，院方诊疗行为具有过错，应承担主要的赔偿责任。2、关于许晓凤后续治疗与药物中毒之间的关联性。许晓凤自人民医院急诊出院后，于2019年1月21日、1月24日、1月29日、2月1日前往人民医院医治，医生诊断后均以病症为：药物中毒（乌头碱中毒），分别开具休假证明，均建议休假3天，许晓凤未向本院出具上述相应诊疗的缴费单据。根据医疗休假证明记载，许晓凤前往医院诊治的病情仍为药物中毒。2019年2月20日许晓凤再次前往人民医院诊治，人民医院为其诊断的病情为“胸闷，心悸”，建议休息3天。因药物中毒，医院开具门诊处方进行“头颅MR平扫、血同型半胱氨酸测定、贫血组合、甲功三项”的检查。另许晓凤因反流性食管炎，人民医院开具处方和医学检查。2019年2月22日，许晓凤再次前往人民医院诊治，开具假条原因为“气短、行动不便”，建议休假15天，门诊处方检查“气道可逆实验（进口机）、肺功能全套、胸部CT平扫”。3月5日其因“腹部不适”复查腹部B超。此后，许晓凤多次在人民医院就医的主诉为“胸闷”。后许晓凤前往安定医院就医。中仁医院对许晓凤的上述诊疗不予认可，认为与其医院的医疗行为无关。本院根据许晓凤在急诊就医出院时的诊断，许晓凤不能证明其后的多次就医均与药物中毒的损害结果有关，故本院根据医院依据“药物中毒”作出相应诊疗行为的费用予以支持，认定许晓凤支出的医疗费金额为1289.2元。3、关于中仁医院的药材附子是否为合格药品。中仁医院向本院出具附子的药物合格检测报告，许晓凤不予认可，但未提供证据加以反驳。4、关于许晓凤要求赔偿护理费、误工费的认定，许晓凤未就护理费向本院提供证据，许晓凤关于误工损失，向本院提供其2018年7-12月的工资流水以及完税证明，但其身体损害发生于2019年，故其提供的证据不足以证明其误工费的数额，故本院对其证据不予采信。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗和康复支出的合理费用。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，许晓凤前往中仁医院接受中医治疗，在服用中仁医院开具的汤药后，出现中毒反应。根据本院对于事实的认定，许晓凤发生药物中毒系因中仁医院开具的医疗处方及药煎不当造成，中仁医院应承担主要责任，故本院判定中仁医院的赔偿比例为90%。许晓凤主张赔偿医疗费13657.99元，根据本院认定与“药物中毒”相关的医疗费用为4348元，由中仁医院赔偿3913.2元。关于误工费，因许晓凤未向本院出具其因休假而减少的损失的相关证据，故本院对其该项诉讼请求不予支持。关于住院伙食费的诉讼请求，本院予以支持，数额由本院根据中仁医院应承担的责任比例予以判定。关于营养费，虽许晓凤未向本院出具证据，但考虑其身体损害程度，本院酌情确定中仁医院赔偿许晓凤营养费2700元。关于护理费，许晓凤亦未出具护理费的相关证据，本院亦不予支持。关于后续治疗费，因该笔费用尚未发生，故本院对其该项诉讼请求，不予支持。关于交通费，系其就医产生，本院予以支持。关于精神抚慰金，根据许晓凤目前状况，尚无事实和法律依据支持其诉讼请求。关于许晓凤主张惩罚性赔偿金的诉讼请求，因中仁医院已出具药品合格的相关证据，故其该项诉讼请求，缺乏依据。本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、北京中仁中医医院于本判决生效后七日内赔偿许晓凤医疗费3913.2元，交通费72元，营养费2700元、住院伙食补助费360元；二、驳回许晓凤的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8397元（许晓凤已预交），由许晓凤负担8272元（已交纳），由北京中仁中医医院负担125元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  蒋凯宇人民陪审员  吴增云人民陪审员  薛晓光二〇一九年十二月二十六日书 记 员  孙悦桐