北京市延庆区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0119民初12833号原告：王久文，男，1955年3月6日出生，汉族，霸州市天成和科技有限公司职工，住黑龙江省克山县。委托诉讼代理人：曹新荣，女，1963年6月3日出生，汉族，霸州市天成和科技有限公司职工，住河北省霸州市。被告：安心财产保险有限责任公司，住所北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人：黄胜，董事长。委托诉讼代理人：赵紫东，男，该公司职工。原告王久文与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心财险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王久文的委托诉讼代理人曹新荣到庭参加诉讼。被告安心财险公司经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。王久文向本院提出诉讼请求：判令安心财险公司赔付王久文意外伤害医疗费用1万元。事实和理由：王久文于2017年6月8日在安心财险公司处投保人身意外伤害保险，保单号为×××。保险期间为1年，即2017年6月8日起至2018年6月7日止，约定意外伤害医疗费用最高保额为1万元。2018年4月6日，王久文在雇佣单位霸州市天成和科技有限公司工作期间受伤，在天津市西青医院治疗共花费治疗费用25434.11元。而后王久文的治疗住院结算票据不慎丢失，后在天津市西青医院复印结算票据并加盖天津市西青医院住院部现金收讫章，向安心财险公司提出保险理赔，但安心财险公司以王久文未能提交住院结算票据为由，强行作出理赔决定通知书，拒赔了王久文的意外伤害医疗所应赔付的治疗费用。王久文认为虽然住院治疗结算票据不慎丢失，但天津市西青医院为王久文出具复印加盖住院部收讫的结算票据，应为王久文真实有效所花费的治疗票据。安心财险公司不能以未见票据原件为由拒赔王久文的意外伤害医疗费1万元赔付义务。据此，王久文依法提起诉讼，望判如之所请。安心财险公司未参加本院庭审，其在向本院提交的书面答辩状中辩称：一、王久文不能提供法律规定的原件单证，本案不属于安心财险公司的保险赔付范围，请依法驳回王久文对安心财险公司的全部诉讼请求。1.医药费的原始发票为有价单证，被保险人向保险公司理赔时必须提供医药费发票原件，仅凭医药费发票复印件无法办理正常理赔，住院部加盖现金收讫章只代表被保险人在该医院缴纳过医药费用，该加盖现金收讫章的发票复印件无法排除被保险人在其他保险公司已经完成理赔的真实性，因目前社会大多数人保险意识增强，保险实务中涉及一个人投保多家保险公司，此现象非常普遍。按照保险法的规定，医疗费属于损失补偿项目，按照补偿原则进行赔付。2.王久文不能提供医药费发票报销联（此联必须是缴款人所持）的原件，其说明住院结算票票据不慎丢失，而用加盖收讫章的复印件进行理赔明显是不符合法律规定的。安心财险公司无法正常理赔，下达拒赔也是正确的，并无违反事实和法律规定。二、安心财险公司不承担保险赔付责任，故此也不承担本案中的诉讼费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。安心财险公司经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为其自动放弃举证、质证的权利。对王久文提交的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2017年6月7日，王久文在安心财险公司处投保了人身意外伤害保险，保单号为×××，被保险人王久文，保险期间自2017年06月08日00时00分00秒起至2018年06月07日23时59分59秒止；保障内容为意外伤害身故、伤残保险10万元，意外伤害医疗费用保险1万元，意外住院生活津贴9000元，救护车费用500元，航空意外身故、伤残保险30万元，火车（含地铁、轻轨）意外身故伤残保险10万元；保险费100元，争议处理方式诉讼；适用条款《安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险条款（2016版）》、《安心财产保险有限责任公司意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款（2016版）》、《安心财产保险有限责任公司附加意外住院生活津贴保险条款（2017版）》、《安心财产保险有限责任公司意外伤害保险附加救护车费用保险条款》、《安心财产保险有限责任公司附加交通工具意外伤害保险条款》。特别约定：1.除另有约定外，身故保险金的受益人为被保险人的法定受益人；伤残保险金、医疗费用、住院津贴和救护车费用的受益人为被保险人本人；2.每次事故意外伤害医疗费用扣除100元免赔额后100%赔付；3.意外住院生活津贴保障额度50元/天，3天内免赔；4.本产品仅保障1-4类职业人群。2018年4月6日，王久文因被机器划伤左手入住天津市西青医院治疗，于2018年4月25日出院。天津市西青医院出院记录载明：入院时情况，患者主因外伤致左手活动受限、肿痛、出血1小时入院；入院诊断，左手开放性损伤伴左手3、4指骨骨折，冠心病；住院治疗经过，入院后急诊行左手开放性外伤清创、探查、缝合、克氏针内固定术，手术过程顺利，术后给予消肿、止疼、抑酸、抗凝、预防伤口感染等治疗；出院诊断，左手开放性损伤伴3、4指骨骨折、左中指指屈肌腱部分断裂、左环指指伸肌腱部分断裂、左中指尺侧固有动静脉神经断裂、冠心病。王久文支付床位费1140元、中成药费221.68元、治疗费1496元、化验费1094.01元、材料费2236.25元、诊查费418元、放射费380元、输血费20元、护理费346元、西药费9687.17元、检查费720元、手术费7675元，共计25434.11元。2019年10月29日，王久文诉至本院，要求安心财险公司赔付意外伤害医疗费用1万元。本院认为，王久文作为投保人，以王久文作为被保险人在安心财险公司投保的人身意外伤害保险，系双方当事人的真实意思表示，且未违反法律法规的强制性规定，应属合法有效。双方均应当按照合同约定履行义务。本案中，根据王久文提交的诊断证明书、入院记录、出院记录、住院收费票据、住院费用清单等证据，能够认定王久文意外伤害的保险事故发生在保险期间内，王久文支付医疗费共计25434.11元，安心财险公司应当按照保险合同约定支付意外伤害医疗费用保险金。故王久文起诉要求安心财险公司支付意外伤害医疗费用1万元的诉讼请求，合法正当，证据充分，本院予以支持。安心财险公司辩称王久文不能提供医药费发票原件、住院部加盖现金收讫章的发票复印件无法排除被保险人在其他保险公司已经完成理赔的真实性，因王久文提交的相关证明资料能够确认保险事故及相关费用已经发生，安心财险公司就应按照保险合同履行给付保险金的义务，而不应以被保险人是否出具相关费用单据原件为必备条件，且安心财险公司未提供证据证明双方就上述情形免除保险人赔付责任进行约定，亦未提供证据证明王久文投保多家保险公司且已经完成理赔，本院对安心财险公司的答辩意见不予采纳。安心财险公司经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为放弃举证质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十二条,《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：安心财产保险有限责任公司于本判决生效后七日内给付王久文保险金1万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由安心财产保险有限责任公司负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 员 刘立婷二〇一九年十二月三十日法官助理 吕 明书 记 员 张 璠