青海省格尔木市人民法院民事判决书（2019）青2801民初2136号原告（反诉被告）：马世胜，男，汉族，1954年8月4日出生，山东省昌邑市人，住格尔木市。原告（反诉被告）：马训升，男，汉族，1985年12月19日出生，山东省昌邑市人，住河南省郑州市。原告（反诉被告）：马玉蓉，女，汉族，1988年9月14日出生，山东省昌邑市人，住河南省郑州市。以上二原告委托诉讼代理人：马世胜，男，汉族，1954年8月4日出生，山东省昌邑市人，海西物资总公司格尔木分公司退休工人，住格尔木市。被告（反诉原告）：格尔木市青藏路社区卫生服务站，住所地格尔木市盐桥南路48号。法定代表人：朵天源，站长。委托诉讼代理人：祁奋，青海欣悦律师事务所律师。原告（反诉被告）马世胜、马训升、马玉蓉诉被告（反诉原告）格尔木市青藏路社区卫生服务站（以下简称卫生服务站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告（反诉被告）马世胜，被告（反诉原告）卫生服务站委托诉讼代理人祁奋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）马世胜、马训升、马玉蓉提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿三原告丧葬费33725.5元、死亡赔偿金535140元、交通费8000元、住宿费2400元、误工费30000元、精神抚慰金50000元，合计659265.5元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月29日11时35分许，韩翠兰（系原告马世胜之妻，原告马训升、马玉蓉之母）至被告处就诊，被告给原告实施某种诊疗行为。被告处工作人员于当日12时15分许拨打120急救电话，120救护车于12时17分赶到被告处，发现韩翠兰已经身亡。原告马世胜向格尔木市卫计局报告该事件后，被告隐瞒真相，谎称并未进行任何治疗。青海红十字医院司法鉴定所根据格尔木市卫生和计划生育局的委托做出青红医司鉴（2017）病鉴字第1号《司法鉴定意见书》，因被告提供虚假鉴定材料，该意见书错误认定韩翠兰系因病导致急性循环衰竭死亡。被告的行为造成三原告巨大经济损失及精神痛苦，经交涉被告拒不给予赔偿。故原告依据《侵权责任法》第五十八条等法律规定诉至法院，请求判如所请。被告（反诉原告）卫生服务站辩称，三原告的诉求均不成立，应当依法驳回。原告并不知道被告是否实施了诊疗行为或者实施了何种诊疗行为，只在陈述事实时称实施了某种诊疗行为，原告的陈述与事实不符。鉴定所需检材、材料不是由被告提供，是原、被告及格尔木市卫生和计划生育局均在场情况下进行交接，因此不存在虚假的鉴定结论。韩翠兰到被告处就诊时脸色发青、嘴唇发紫、呼吸急促困难，被告处工作人员见此情景先后拨打了韩翠兰亲属、120急救和报警电话。救护人员和公安民警相继到达现场，韩翠兰经抢救无效身亡。事件发生后，经格尔木市卫生和计划生育局协调，双方同意对死者韩翠兰的尸体进行司法鉴定，所产生的费用由责任方全额承担，先由卫生服务站垫付一半费用。经鉴定，韩翠兰的死亡与卫生服务站没有任何因果关系。基于以上事实和理由，卫生服务站作为反诉原告向本院提出反诉请求：1.依法判决三反诉被告支付反诉原告垫付的费用15478.5元；2.本案的诉讼费及反诉费由三原告承担。本院经审理认定事实如下，2017年9月29日11时35分许，三原告亲属韩翠兰一人前往被告处就诊；12时19分时许被告卫生服务站工作人员发现韩翠兰呼吸困难即拨打报警及急救电话；12时22分出警民警到达卫生服务站、12时25分救护人员到达卫生服务站。救护人员对韩翠兰进行诊断为：到达后意识丧失15分钟；瞳孔散打固定，对光反射消失，口唇青紫，心跳呼吸停止，并通过静脉注射进行抢救，经抢救无效韩翠兰死亡。2017年10月2日原、被告在格尔木市卫生和计划生育局的协调下达成协定，约定双方同意委托青海省红十字医院司法鉴定所对死者韩翠兰进行死因鉴定，并由格尔木市卫生和计划生育局代收鉴定费22000元（原、被告双方各承担11000元，最终由青海省红十字医院司法鉴定所出具发票及费用明细），专家来格补助及差旅费等相关费用另行由原、被告双方均摊支出，鉴定结果出具后，由责任方全额承担费用支出。被告卫生服务站依据该协定支付了鉴定费及其他费用合计15478.5元。2017年11月6日青海红十字医院司法鉴定所出具青红医司鉴（2017）病鉴字第1号《司法鉴定意见书》，鉴定分析说明如下：1.被鉴定人左侧4-5肋骨折，心肺复苏时可形成；体表检查未见损伤痕迹，故可排除由于机械性损伤、创伤性休克死亡。2.被鉴定人在当地医院就诊后快速出现死亡。尸表检查、组织病理学检查均未检见药物过敏的病例改变，可排除急性药物过敏反应导致的死亡。3.被鉴定人尸表检查口唇、耳郭青紫，甲床发绀，符合缺氧后改变。被鉴定人气管、支气管内可见灰红色泡沫样分泌物，肺切面淤血状；肾脏、肝脏、脾脏淤血，上述表现符合心脏衰竭后病理改变。鉴定人左侧颞、顶部脑膜下建9.0cm×9.0cm×4.0cm大小的囊肿，囊液清亮，多房；脑回变窄，脑沟变深；组织病理学脑基地动脉环部分血管内膜增厚，官腔轻度狭窄，右下肢萎缩，结合病史及脑组织病理改变符合脑梗塞并脑组织坏死、液化，脑萎缩。心外膜与心包广泛粘连，纤维增生，玻璃样变性，钙化，可见多灶异物（线头等），周围可见多核巨细胞反应，并有较多淋巴细胞浸润，血管淤血，符合慢性黏连性心包炎改变。按照青藏路社区卫生服务站提供资料，被鉴定人由于“胸口疼痛”就诊，尸检所见：左侧冠状动脉前降支可见官腔狭窄，达管径3/4、左心室前壁心肌可见多灶不规则灰白区，边界不清；组织病理左冠状动脉前降支粥样硬化症IV级，左心室前壁多灶陈旧性心梗。结合病史、尸体解剖所见、组织病理学检查被鉴定人符合左冠状动脉前降支粥样硬化症IV级，致急性循环衰竭死亡。综合上述，被鉴定人韩翠兰因左冠状动脉前降支粥样硬化症IV级，导致急性循环衰竭死亡。另外，慢性缩窄性心包炎，致使心脏舒张充盈受限而加重循环阻碍；慢性支气管炎、间质性肺炎、劳累可诱使冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。鉴定意见为：被鉴定人韩翠兰因左冠状动脉前降支粥样硬化症IV级，导致急性循环衰竭死亡。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，关于被告的过错及其与患者死亡之间的因果关系，青海省红十字医院司法鉴定所进行了鉴定并作出了结论，鉴定机构由格尔木市卫生和计划生育局协调原、被告双方共同选择，该鉴定程序合法。鉴定结论为被鉴定人韩翠兰因左冠状动脉前降支粥样硬化症IV级，导致急性循环衰竭死亡，即韩翠兰的死亡系因病导致。原告称因被告提供虚假材料导致错误鉴定结论，但未向格尔木市卫生和计划生育局或青海省红十字医院司法鉴定所提出重新进行司法鉴定的申请，故该鉴定结论本院予以采信。原告所述在韩翠兰进入卫生服务站后，其医务人员进行了某种诊疗行为导致韩翠兰的死亡，但原告以韩翠兰进入卫生服务站的时间视频、120抢救记录、110出警记录、询问笔录、居民健康档案、体检报告等证据均无法证实韩翠兰是否接受过卫生服务站工作人员的诊疗行为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，原告未提供以上证据之外的其他相关证据用以证实被告的诊疗行为，因此本案被告在此次诊疗过程中不存在过错，与韩翠兰的死亡之间无因果关系，故原告要求被告承担相应赔偿责任的诉讼请求本院不予支持。2017年10月2日格尔木市卫生和计划生育局就鉴定机构、鉴定费用及其他相关费用，组织原、被告双方协商达成《关于委托青海省红十字医院进行死因鉴定的协定》，约定选择青海省红十字医院司法鉴定所进行鉴定，鉴定费及其他费用由原被告双方均摊支出，鉴定结果出具后，由责任方全额承担该费用。该协定系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、法规的强制性规定，故合法、有效。经鉴定韩翠兰的死亡系因病造成，责任方三原告应当按照协定的约定承担此次鉴定的全部费用，被告已经垫付的15478.5元应由三原告返还，因此反诉原告要求反诉被告支付垫付费用的诉讼请求本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告（反诉被告）马世胜、马训升、马玉蓉支付被告（反诉原告）青藏路社区卫生服务站垫付费用15478.5元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告（反诉被告）马世胜、马训升、马玉蓉的全部诉讼请求。本诉案件受理费10393元，反诉案件受理费93元，由原告（反诉被告）马世胜、马训升、马玉蓉负担，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。审 判 长 孙晓东人民陪审员 焦兴鹏人民陪审员 冶庭华 二〇一九年十二月十一日书 记 员 陈 歌