北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0102民初46143号原告：蔡彦波，男，1977年4月1日出生，汉族，户籍地辽宁省昌图县。委托诉讼代理人：张峰，北京市时开律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋约翰，北京市时开律师事务所律师。被告：中国太平洋保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。负责人：武博，总经理。委托诉讼代理人：曹传芳，北京观道律师事务所律师。第三人：郭志国，男，1980年10月12日出生，汉族，户籍地沈阳市沈河区。第三人：北京赛文货运有限公司，住所地北京市顺义区顺航路12号10幢6层612室。法定代表人：李哲，总经理。委托诉讼代理人：程文明，男，1974年4月21日出生，汉族，北京赛文货运有限公司职工。原告蔡彦波诉被告中国太平洋保险股份有限公司北京分公司（以下简称“太平洋保险北京分公司”）、第三人郭志国、第三人北京赛文货运有限公司（以下简称“赛文货运公司”）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蔡彦波委托诉讼代理人宋约翰，被告太平洋保险北京分公司委托诉讼代理人曹传芳，第三人郭志国、第三人赛文货运公司委托诉讼代理人程文明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蔡彦波向本院提出诉讼请求：1、太平洋保险北京分公司赔偿蔡彦波医疗费66851.08元（赛文货运公司已经垫付医药费12000元）、住院伙食补助费2300元（23天*100）、营养费9000元（90天*100）、误工费60000元（10000/30*180天）、护理费15140元（详见计算明细）、伤残赔偿金135980元（详见计算明细，按照北京市人均上年度2018年可支配收入）、精神抚慰金10000元，鉴定费6450元、后续治疗费20000元、被抚养人生活费27901.90元（2018年北京城镇居民人均消费支出42926元）、交通费2000元，共计355622.98元；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年3月23日，第三人郭志国驾驶×××（×××）机动车，与驾驶机动车的王永胜发生交通事故，致使乘坐在郭志国车内的蔡彦波受伤。经天津市公安局交通管理局高速公路支队滨海大队出警，认定郭志国全部责任。后蔡彦波被送往沈阳市骨科医院进行治疗，涉案肇事司机为郭志国、涉案机动车为赛文货运公司所有，在事故发生时已经向太平洋保险北京分公司投保车上乘客责任险，故追加二者为第三人。2018年7月2日蔡彦波向赛文货运公司发出告知函，请求其协助蔡彦波进行保险理赔事宜，至今未得到回复。根据《中华人民共和国保险法》第65条关于责任保险的规定，被保险人怠于请求保险赔偿的，第三者有权直接就其应当获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。太平洋保险北京分公司辩称，事故车辆×××号车牌号的车辆事故发生时在我公司投保。车上人员责任险30万每座，事故发生在保险期间内，对于蔡彦波合理合法的损失同意赔偿。医疗费凭借票据来计算，自费药比例20%部分应当扣除。住院伙食补助费无异议，营养费同意按照鉴定的营养期60天期限同意每天30元来计算。误工费同意按照鉴定的误工期90天，然后按照每月3500元来计算。护理费同意按照护理期30天，蔡彦波有一个票是5520元，这已经是23天了，然后没票的部分还有7天，我们同意按照每天100元计算，共计6220元。伤残赔偿金和被抚养人生活费，我方同意按照北京农村标准来赔偿，按照10级伤残，蔡彦波的伤残赔偿金是52980元，被扶养人生活费是13126.75元。精神损害抚慰金，实际伤残同意按5000元的标准赔偿。鉴定费不属于保险范围。对后续治疗费不同意支付，因为尚未实际发生，鉴定的意见也是具体费用以实际发生为准。交通费统一按照他这个根据他复查的次数以及其其家庭到医院的这个距离，具体金由法院来酌定。郭志国、赛文货运公司共同述称，蔡彦波是赛文货运公司的驾驶员，事故发生时的情况和蔡彦波所述一致，赛文货运公司也积极协助蔡彦波和太平洋保险北京分公司协商处理保险理赔事宜，赛文货运公司向蔡彦波垫付医药费12000元。事发后是郭志国报案。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。蔡彦波提交如下证据予以证明：1、天津市公安交通管理局交通事故认定书；证据2、沈阳市骨科医院《就诊证明》1份、《门急诊病例》4份、沈阳市骨科医院《住院病案》1份、《医疗票据》24张、《病人费用清单》1份，北京中正司法鉴定所《司法鉴定意见书》1份；证据3、北京赛文货运有限公司《营业执照》复印件1份，天津市德诚恒通物流有限公司《在职证明》及企业信息查询卡一份、北京中正司法鉴定所《司法鉴定意见书》1份；证据4、沈阳市大东区鑫瀛家政服务中心《护理协议书》1份、《陪护证明》1份、《营业执照》复印件1份、护理费发票1份、护工身份证复印件1份；亲属护理人员的沈阳薇尔森信息咨询有限公司《误工证明》1份、《营业执照》复印件1份、亲属护理人员身份证复印件1份、北京中正司法鉴定所《司法鉴定意见书》1份；证据5、北京中正司法鉴定所《司法鉴定意见书》1份，鉴定费收据1份。沈阳市沈河区皇城街道平顺社区委员会社区证明1份、原告结婚证复印件1份、原告配偶张岩房产证及身份证复印件1份、原告女儿蔡思瑶出生证明1份、原告及女儿户口本复印件1份；证据6、交通费票据若干；证据7，太平洋保险公司神车行保机动车保险单、电子保单一份；证据8、告知函、快递单；证据9、驾驶证、行驶证。太平洋保险北京分公司、郭志国、赛文货运公司未提交证据材料。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。太平洋保险北京分公司不认可上述证据3的真实性、关联性，不认可证据4、证据5、证据8的证明目的，不认可证据6的关联性。本院经审查，确认蔡彦波提交的全部证据的客观真实性。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2017年5月3日，赛文货运公司作为投保人为其名下车牌号为×××的货车向投保太平洋保险北京分公司投保商业险，太平洋保险北京分公司同意承保并签发了《神行车保机动车保险单》（电子保单），该保险单载明：被保险人为赛文货运公司，保险责任包括车上乘客责任险，保险金额/赔偿限额为300000元，保险期间为2017年5月10日至2018年5月9日。二、天津市公安交通管理局高速公路支队海滨大队出具的《道路交通事故认定书》（第12011902018032301号）认定：2018年3月23日3时30分，郭志国驾驶×××、×××号大货车，沿海滨高速公路由北向南在第二车道行驶至上述事故地点时，遇情况采取措施不当，该车轧路面一轮胎，后车辆左前部和左侧乱撞中央隔离栏，致使车辆失控，车辆右前部撞到前方王永胜驾驶的×××、×××号大货车左侧，造成郭志国车内乘车人蔡彦波受伤轻微，郭志国车辆及道路交通设施损坏的交通事故。郭志国负事故全部责任。三、诉讼过程中，经蔡彦波申请，北京中正司法鉴定所对蔡彦波的伤残程度、务工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费等事项进行司法鉴定。2018年8月23日，北京中正司法鉴定所出具鉴定意见，认定蔡彦波伤残程度属十级（致残率10%），建议误工期限90-180日，护理期限30-60日，营养期限60-90日，后续二次手术费用10000-15000元，鉴定费6450元由蔡彦波垫付。四、蔡彦波于2018年3月24日至2018年4月16日在沈阳市骨科医院住院治疗，因本次事故已支出医疗费共计66851.08元，赛文货运公司已向蔡彦波支付医药费12000元。五、蔡彦波于2016年5月20日至2018年2月6日在天津市德诚恒通物流有限公司工作，岗位为大货车司机，月平均收入为11000元/月。蔡彦波未与赛文货运公司签订书面劳动合同，赛文货运付给蔡彦波一个月20000元负责开车，郭志国是由蔡彦波自行找来合作开车，蔡彦波每月付给郭志国6500元（包吃饭）。六、蔡彦波因本次事故已支出护理费5520元。七、蔡彦波的户籍所在地为辽宁省昌图县大洼镇烟窝村民委九组15号，其与配偶张岩于2010年8月18日登记结婚，婚后居住在沈阳市沈河区皇城街道平顺社区。其女蔡思瑶于2013年9月13日出生，户籍所在地为辽宁省沈阳市沈河区干德路3号361室。八、蔡彦波出示的交通费票据票面金额共计3110元。九、蔡彦波于2018年7月2日向赛文货运公司发出告知函，请求赛文货运公司向太平洋保险北京分公司提出保险理赔请求，在车上乘客责任险的限额内直接向其赔偿保险金。十、2018年度，北京城镇居民人均可支配收入为67990元，北京城镇居民上人均消费性支出为42926元。本院认为，赛文货运公司向太平洋保险北京分公司投保商业保险，太平洋保险北京分公司同意承保，经本院审查未发现具有现行法律规定的导致合同无效的情形，因此本院判定上述保险合同有效。本案中赛文货运公司向太平洋保险北京分公司投保商业保险，保险险种包括车上乘客责任险，交通管理部门已经明确了事故责任认定，且太平洋保险北京分公司对涉案保险事故、责任划分的事实无争议。郭志国在事故发生时系职务行为，因此在外部法律关系上，应当由赛文货运公司对蔡彦波承担赔偿责任。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，太平洋保险北京分公司在庭审中亦同意直接向蔡彦波赔偿保险金。因此本案的争议焦点为太平洋保险北京分公司在车上乘客责任险项下保险责任范围如何确认。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称为《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；第二款规定：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《人身损害赔偿解释》第十八条规定：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。因此，蔡彦波为保险事故支出的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、被扶养人生活费作为符合法律规定的费用项目，属于太平洋保险北京分公司依法应向蔡彦波承担的商业保险车上乘客责任险项下赔偿责任范围。一、医疗费部分，对主张自费药比例20%部分应当扣除的答辩意见，因其未能提供相关证据证明，本院不予采纳，对蔡彦波主张太平洋保险北京分公司赔偿66851.08元医疗费的诉讼请求，本院予以支持，赛文货运公司先前支付的12000元应当在保险责任范围内予以扣除。二、住院伙食补助费部分，双方对该部分无异议，对蔡彦波主张太平洋保险北京分公司赔偿2300元住院伙食补助费的诉讼请求，本院予以支持。三、营养费部分，太平洋保险北京分公司同意按照营养期60天、每天30元来计算，综合蔡彦波的伤情及现居住地的生活水平，本院将营养费酌定为以75天、每天60元计算，即4500元。四、误工费部分，太平洋保险北京分公司主张按照每月3500元、误工期90天来计算，因蔡彦波发生保险事故时及之前，一直从事大货车司机职业，考虑在上份工作的收入及行业现状，综合蔡彦波的伤情，误工费以蔡彦波的收入每月10000元、误工期120天为标准计算为宜，即误工费为40000元。五、护理费部分，双方对已经发生的5520元护理费无异议，综合蔡彦波的伤情及家庭情况，本院将护理期酌定为35天、每天100元标准计算，即护理费为6720元。六、残疾赔偿金部分，太平洋保险北京分公司主张按照北京地区农村标准计算，结合蔡彦波的职业和工作地点，本院对太平洋保险北京分公司的上述主张不予采纳，应当按照北京城镇居民收入标准计算，结合致残率，残疾赔偿金为135980元。七、精神抚慰金部分，综合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果，将精神抚慰金酌定为5000为宜。八、后续治疗费部分，蔡彦波后续需要进行二次手术取出内固定物，结合鉴定结论酌定为11000元为宜。九、被扶养人生活费部分，蔡彦波被扶养人蔡思瑶距离18周岁成年还有12年，按照北京城镇居民消费标准计算，结合致残率，被扶养人生活费为25755.60元。十、交通费部分，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合蔡彦波居住地到就医医院的距离、就医次数等综合因素，本院将交通费酌定为700元。综上，上述各项费用之和为286806.68元，本案商业保险车上乘客责任险项下的赔偿限额为300000元，上述各项费用之和在赔偿限额范围内，故太平洋保险北京分公司在车上乘客责任险项下应当对蔡彦波给付的保险金之和为286806.68元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十日内向原告蔡彦波支付保险金286806.68元；二、驳回原告蔡彦波的其他诉讼请求。如果被告中国太平洋保险股份有限公司北京分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6634元，5602元由被告中国太平洋保险股份有限公司北京分公司负担（于本判决生效后七日内向本院交纳），1032元由原告蔡彦波负担（已交纳）；鉴定费6450元由被告中国太平洋保险股份有限公司北京分公司负担（于本判决生效后七日内向本院交纳）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费（向本院领取交费通知书），上诉于北京市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  童 飞人民陪审员  关广凤人民陪审员  蒋建春二〇一九年十二月三十日书 记 员  高毅航