鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0611民初3223号原告：菅麦云，女，1944年9月21日出生，汉族，现住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：直艳军，河南鹤淇律师事务所律师。被告：王志纲，男，1978年6月25日出生，汉族，现住河南省郑州市管城区。被告：熊雪丽，女，1978年10月23日出生，汉族，现住河南省郑州市管城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区兴鹤大街福源小区4-02号商业街1-2层南第1-4间。代表人：曹军，该公司总经理。委托诉讼代理人：李国如，河南明星律师事务所律师。原告菅麦云与被告王志纲、熊雪丽、中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称平安财险鹤壁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年7月11日立案后，依法适用普通程序于2019年12月18日公开开庭进行审理，原告菅麦云委托诉讼代理人直艳军，被告王志纲，被告平安财险鹤壁支公司委托诉讼代理人李国如到庭参加诉讼，被告熊雪丽经本院传票传唤未到庭参加诉讼。2019年12月30日本案第二次公开开庭审理，原告菅麦云委托诉讼代理人直艳军，被告平安财险鹤壁支公司委托诉讼代理人李国如到庭参加诉讼，被告王志纲、熊雪丽经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告菅麦云向本院提出诉讼请求：要求三被告赔偿医疗费157860.56元、护理费39794.52元、住院伙食补助费19700元、营养费7880元、交通费7880元、医疗用具费7200元、二次手术费用5800元、残疾赔偿金17530.8元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4610元，以上共计278255.88元，扣减被告平安财险鹤壁支公司垫付的88000元，我方主张190255.88元。事实和理由：2016年10月27日8时40分许，被告王志纲驾驶豫Ｆ×××××号车（该车辆登记车主为被告熊雪丽）在鹤壁市淇××区鹤××大道与××交叉口，与正常行走的原告发生交通事故，致使原告受伤。后经交警部门认定，被告王志纲负事故的全部责任，原告无责任。涉案豫Ｆ×××××号车在被告平安财险鹤壁支公司投有交强险和商业三者险。为维护合法权益，原告诉至法院。被告平安财险鹤壁支公司辩称：1、我公司对事故发生的时间、地点、责任划分无异议；2、原告第一次住院时间过长，与其伤情的治疗没有关联性，第二次住院非机动车交通事故造成，虽然与交通事故有关联性，但我公司不应全部赔偿，如果我公司赔偿，应该获得向鹤壁市人民医院的追偿权。原告的其他诉讼请求过高，应根据证据进行核算；3、案件的鉴定费、诉讼费我公司不承担，应该由侵权人承担。被告王志纲辨称：1、对事故发生的时间、地点、责任划分无异议；2、事故发生后我给原告垫付了12000元，垫付的钱由被告平安财险鹤壁支公司直接支付给我。被告熊雪丽未到庭，未答辩。本院经审理认定事实如下：2016年10月27日8时40分许，被告王志纲驾驶登记所有人为被告熊雪丽的豫Ｆ×××××号车在鹤壁市淇××区鹤××大道与××交叉口与原告菅麦云发生交通事故，致使原告受伤。该事故经鹤壁市公安局淇滨区分局交管巡防大队处理，认定被告王志纲负事故全部责任，原告菅麦云无责任。2016年10月27日，原告入住鹤壁市中医院治疗，支出门诊费1960元、医疗费413.26元。同日，原告菅麦云转入鹤壁市人民医院治疗，入院诊断：1、右侧股骨骨折；2、右侧11肋骨骨折；3、T12椎体压缩性骨折；4、L1椎体陈旧性骨折；5、2型糖尿病。2016年10月28日，鹤壁市人民医院为原告菅麦云行右股骨干骨折切开复位内固定术。因病情需要，2016年11月2日，原告购买膝关节支具一个，支出7200元。2017年7月17日原告菅麦云出院，共住院263天，支出医疗费72792.87元。2018年3月30日，原告第二次入住鹤壁市人民医院，入院诊断：1、右股骨骨折术后；2、2型糖尿病。2018年4月13日，鹤壁市人民医院为原告行右股骨内固定物取出术+右髂骨取骨术+右股骨切开复位内固定术，手术中发现原钢板远端断裂。2018年7月21日原告出院，共住院113天，支出医疗费82923.01元。诉讼中，原告菅麦云向本院申请对其伤情进行鉴定。被告平安财险鹤壁支公司向本院申请对原告菅麦云的第一次住院时长的合理性、第二次住院与交通事故的因果关系及程度、伤残程度与交通事故的因果关系及程度进行鉴定。2019年11月13日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告菅麦云右侧第11肋共计1根肋骨骨折，该损伤及导致的后果不构成伤残；原告菅麦云胸12椎体压缩性骨折，压缩程度达1/3以上，该损伤导致的后果构成十级伤残；原告菅麦云右侧股骨骨折，右膝关节功能丧失达26.6%，该损伤导致的后果构成十级伤残；原告菅麦云第一次住院护理期限为120日，住院治疗前30日应有2人护理，出院后无需护理；第二次住院护理期限为138日（含后续医疗实施内固定物取出术期间的护理），住院治疗前30日期间应有2人护理，出院后无需护理。原告菅麦云实施内固定物取出术的医疗费约为人民币5800元左右，在不发生感染或其他并发症的情况下，实施骨折内固定物取出术的医疗时间约为18日左右，治疗期间应有1人护理。2019年12月25日，安阳民众法医临床司法鉴定所就被告平安财险鹤壁支公司申请事项出具补充鉴定意见：原告菅麦云第一次住院治疗终结时间为6-8个月，住院时长在6-8个月内具有合理性；导致钢板内固定断裂的原因有多种，在未明确具体原因的情况下，仅能认定第二次住院与交通事故系间接因果关系；交通事故导致原告菅麦云右侧股骨骨折，术后519日发生的钢板断裂，在排除外部因素的情况下，仅能认定菅麦云伤残后果首先是骨折损伤，其次是发生钢板断裂，以上两种情况单独存在都不可能造成目前的后果，在造成目前后果的作用上同等重要，难分主次，交通事故损伤与目前后果之间系界限型因果关系，参与度为40-60%。涉案车辆豫Ｆ×××××号车在被告平安财险鹤壁支公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险责任限额为300000元。涉案事故发生在保险期间内。事故发生后，被告王志纲为原告菅麦云垫付12000元。本院认为：公民享有生命健康权。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，赔偿义务人应当予以赔偿。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。本案中，被告王志纲驾驶豫Ｆ×××××号车与原告发生交通事故，经交警部门处理，认定被告王志纲负事故全部责任，原告菅麦云无责任。该事故认定事实清楚，责任划分明确，本院予以确认。涉案豫Ｆ×××××号车在被告平安财险鹤壁支公司投保有交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”的规定，原告菅麦云的损失首先由被告平安财险鹤壁支公司在交强险分项责任限额内予以赔付，不足部分由被告平安财险鹤壁支公司按合同约定在商业三者险责任限额内予以赔付，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。关于原告主张的各项诉讼请求：1、医疗费157860.56元，原告共支出医疗费158089.14元，有相关医疗费票据予以印证，结合鉴定意见，对原告第一次住院治疗终结期限本院认定为8个月，扣减不合理的床位费、护理费、医疗废物处置费等费用共计1067.54元后，医疗费为157021.6元（158089.14元-1067.54元=157021.6元），对此本院予以支持，超出部分不予支持；2、护理费39794.52元，结合鉴定意见，护理费为37542.74元[45677元÷365天×(60天×2人+180天×1人)=37542.74元]，对此本院予以支持，对原告主张的内固定物取出期间的护理费可待实际发生后另行主张；3、住院伙食补助费19700元，对其中合理的部分17650元[（240天+113天）×50元=17650元]本院予以支持，超出部分不予支持；4、营养费7880元，对其中合理的部分7060元[（240天+113天）×20元=7060元]本院予以支持，超出部分不予支持；5、交通费7880元，对其中合理的部分7060元[（240天+113天）×20元=7060元]本院予以支持，超出部分不予支持；6、支具费7200元，有相关票据及医嘱予以佐证，本院予以支持；7、二次手术费用5800元，取出内固定物系必然发生的费用，结合鉴定意见，本院予以支持；8、残疾赔偿金17530.8元，结合鉴定意见，参照河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元计算，残疾赔偿金为16733.95元（31874.19元×5年×10.5%=16733.95元）对此本院予以支持，超出部分不予支持；9、精神损害抚慰金10000元，本案事故造成原告两处十级伤残，给原告造成精神上的痛苦，结合本案事故发生的原因，造成的后果等因素，本院予以支持；10、鉴定费4610元，有相关票据予以佐证，本院予以支持。综上，原告菅麦云各项损失共计270678.29元，扣减被告平安财险鹤壁支公司垫付的88000元，原告的各项损失共计182678.29元。该损失未超出被告平安财险鹤壁支公司保险限额，应由被告平安财险鹤壁支公司予以赔偿，被告王志纲、熊雪丽不再承担赔偿责任。因被告王志纲为原告菅麦云垫付了12000元，故被告平安财险鹤壁支公司履行时实际支付原告菅麦云赔偿款170678.29元（182678.29元-12000元），支付被告王志纲12000元。案经合议庭评议，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告菅麦云各项损失共计182678.29元，履行方式：被告中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司直接支付原告菅麦云170678.29元（不含垫付款），支付被告王志纲垫付款12000元；二、驳回原告菅麦云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4105元，由原告菅麦云负担292元，被告中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担3813元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  王丽芳审 判 员  温 丽人民陪审员  王秀双二〇一九年十二月三十一日书 记 员  王亚凡