辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初21224号原告：李某某，女，2010年2月2日出生，汉族，住鞍山市台安县。法定代理人：李某某，男，1988年11月12日出生，汉族，系原告父亲，住鞍山市台安县。被告：中国医科大学附属某医院，住所地沈阳市和平区，统一社会信用代码：12210000……59XB。法定代表人：赵某某，在该院任中国共产党中国医科大学附属某医院委员会书记。委托代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。原告李某某诉被告中国医科大学附属某医院（以下简称盛京医院）医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员王蕾适用简易程序，于2019年11月29日公开开庭进行了审理。原告李某某法定代理人李某某，被告中国医科大学附属某医院委托代理人王薇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费51666.1元（57406.72×90%），护理费24105.60元（144元/天×186天×90%），住院伙食补助费16740元（100×186×90%），营养费16740元（100×186×90%），残疾器具费1598.4元[（760+760+256）×90%]，以上合计112525.5元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2011年2月21日，原告因患唇裂入住被告处治疗，2011年2月23日手术后出现呼吸、心率减慢，血氧饱和度下降，多次抽搐、昏迷、颈强等症状，经抢救治疗后，表现出双眼凝视、口周发绀，右侧肢体强直等现象，期间一直在被告处治疗，直至2016年10月19日，原告按鉴定中心要求在沈阳市儿童医院进行检查，诊断为：脑损伤、运动障碍、重度精神发育迟滞、癫痫。2012年12月27日，原告诉至贵院，贵院于2014年6月13日做出（2013）沈和少民初字第23号民事判决书，原、被告均提出上诉，2014年12月2日沈阳市中级人民法院做出（2014）沈中少民终字第00105号民事裁定书，发回贵院重审，贵院于2016年12月29日做出（2015）沈和少民初重字第00001号民事判决书。2017年2月6日，原告入住沈阳市儿童医院进行治疗,现又产生新的医药费等费用，故诉至法院，望贵院裁如所请。被告中国医科大学附属某医院辩称，依据人身损害后续诊疗项目评定指南，医学康复期不超过两年，原告2011年3月9日进行康复治疗，至今已经8年有余，此次发生的费用被告是否应当赔偿，以及原告是否需要后续治疗等相关事实，应经过专业鉴定机构鉴定，故被告申请鉴定。原告欠付被告医疗费用108769.64元，被告要求在此次诉讼中和原告相抵偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，依法进行了审查。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年2月21日，原告因患唇裂入住被告处治疗，于2011年2月23日进行唇裂手术治疗，但手术治疗后，出现呼吸、心率减慢，血氧饱和度下降，多次抽搐、昏迷、颈强等症状，经抢救治疗后，表现出双眼凝视、口周发绀，右侧肢体强直等现象。自原告出现上述症状至今，原告一直占用被告高间病房。被告盛京医院于2015年12月23日单方面为原告办理了出院手续，自2011年2月21日起至2015年12月23日止，原告实际住院1766天，其中一级护理10天，且未支付相应治疗费用。现原告具体表现为四肢不能自主活动、目光呆滞、语言功能丧失等。2016年10月19日，原告按鉴定中心要求在沈阳市儿童医院进行检查，诊断为：脑损伤、运动障碍、重度精神发育迟滞、癫痫，医嘱注明：康复治疗。沈阳市中级人民法院将（2013）沈和少民初字第23号民事判决发回本院重审，本院于2015年1月20日立案受理本案后，2015年6月8日，原告李某某申请对后续治疗费用进行鉴定，本院委托多家鉴定机构进行司法鉴定，鉴定项目：1、被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度，是否与原告损害后果存在因果关系；2、原告李某某因此次事件是否会发生后续治疗以及后续治疗所产生的费用是多少。各鉴定机构以各种理由均不予受理，将检材退还本院。2016年7月4日，本院依职权委托北京明正司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定项目：1、被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度，是否与原告损害后果存在因果关系；2、原告李某某因此次事件是否会发生后续治疗以及后续治疗所产生的费用是多少。2016年7月6日，原告法定代理人以“贵院依职权的启动司法鉴定因贵院未对病历缺少手术记录的争议进行查证”为由，申请撤回2016年7月5日当庭答应的配合鉴定承诺。2016年7月6日，北京明正司法鉴定中心出具听证会通知一份，载明听证会时间定于2016年7月12日13:30分，地点北京明正司法鉴定中心三楼会议室，2016年7月11日，北京明正司法鉴定中心出具医疗纠纷终止鉴定函一份，载明“贵院委托的李某某与中国医科大学附属某医院医疗纠纷一案，因案情摘要中有‘原告对该退鉴结论不服，申请重新鉴定’之理由，故本中心同意接受委托，并通过听证会进一步明确具体问题。在通知听证会过程中，知悉原告方仍对病历的真实性、完整性等有异议，并通过办案法官表示不来参加听证会。因此，本鉴定工作无法完成，故7月11日决定终止鉴定，将相关材料退回贵院。另请贵院通知缴费方办理退费手续”。2016年8月15日，本院依职权委托北京博大司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定项目：1、被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度，是否与原告损害后果存在因果关系；2、原告所需护理人数。2016年12月7日，北京博大司法鉴定所做出京博司鉴所〔2016〕临鉴字第2066号司法鉴定意见书，鉴定结论：1、中国医科大学附属某医院对李某某的医疗行为存在医疗过失；其医疗过失与李某某的损伤后果之间存在一定的因果关系，医方责任程度为主要责任。2、建议术后前30-60日护理人数为2人，以后的护理人数建议为1人。另查明，2016年12月29日，本院作出（2015）沈和少民初重字第00001号民事判决书，判决确定赔偿截止时间为2016年12月25日。原、被告双方均未上诉，该判决已生效，被告已履行赔偿义务。后原告两次主张后续医疗费、残疾辅助器具费、护理费、住院伙食补助费、营养费，本院分别于2018年6月14日作出（2017）辽0102民初11595号民事判决书、2019年1月4日作出（2019）辽0102民初619号民事判决书、（2019）辽0102民初9899号民事判决书、（判决计算给付时间为截止2018年12月16日在沈阳市儿童医院住院治疗的费用），以上判决已生效，被告已履行赔偿义务。原告自2018年12月28日至2019年7月2日在沈阳市儿童医院住院治疗186天，产生医疗费57,406.72元，在住院期间均为二级护理。原告的父母为原告购买矫正鞋支付265元，购买纸尿裤支付1,520元。本院认为：已生效的判决已确定被告盛京医院在本次医疗事故中对原告的损害后果承担主要责任，后续治疗费应按此判决即90%比例承担赔偿责任。原告因年纪尚幼，患有脑瘫，住院治疗及康复训练系遵医嘱进行，对于已经产生的各项费用根据原告具体情况和医嘱予以认定。关于被告所提关于原告是否需要继续康复治疗的鉴定问题，都是关于后续治疗的合理性问题，原告现主要就已产生费用进行主张，且未主张亦未同意就后续治疗进行鉴定，故本院在本案中不予处理。关于原告的各项损失数额确定如下：1、医疗费。本院根据医疗机构出具的住院病历及收费票据等，确认原告自2018年12月28日至2019年7月2日止支付医疗费57,406.72元，由被告按照90%比例承担51,666.05元；2、护理费。根据原告提供的住院病历，原告住院期间均为二级护理，故确定护理人员为一人。原告主张护理费参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，符合法律规定，本院予以支持，故原告主张的被告按照90%比例赔偿其护理费24,105.60元，本院予以支持。3、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院186天，主张伙食补助费18,600元（166天×100元），由被告承担16,740元（18,600元×90%）；4、营养费。根据原告的治疗情况及被告给原告造成的损害后果，并考虑原告的年龄因素，故本院对于该项诉讼请求予以支持，赔偿时间至7月2日止，关于该项内容本院酌定为10,000元，由被告承担9,000元；5、辅助器具费。原告因病情需要购买尿不湿、矫形鞋等辅助器具属于因本次医疗事故而产生的合理性支出，故原告主张被告按照90%比例赔偿其辅助器具费1,598.4元[（265元+1,520元）×90%]，本院予以支持。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某某医疗费51,666.05元；二、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某某护理费24,105.60元；三、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某某住院伙食补助费16,740元；四、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某某营养费9,000元；五、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某某辅助器具费1,598.4元。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费531元（已减半收取，原告已垫付），由被告中国医科大学附属某医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。-185674019875500审判员  王蕾7499353302000二〇一九年十二月四日法官助理任玲书记员陈丹璐本判决所依据的相关法律规定《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。