北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0106民初7828号原告：郭兴琴，女，1942年8月12日出生，汉族，无业，住北京市丰台区。委托诉讼代理人：杨杰（郭兴琴之女），住北京市丰台区。委托诉讼代理人：刘龙，北京金钲律师事务所律师。被告：吴海峰，男，1987年6月8日出生，满族，无业，住黑龙江省鸡东县。委托诉讼代理人：吴宁（吴海峰之父），住黑龙江省鸡东县。委托诉讼代理人：李志泉，北京市蓝鹏律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市通州区永顺镇商通大道1号院2号楼四层401、402。负责人：李欣，总经理。委托诉讼代理人：李剑，北京市法大律师事务所律师。委托诉讼代理人：林树彬，北京证金律师事务所律师。原告郭兴琴与被告吴海峰、阳光财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称阳光保险北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭兴琴的委托诉讼代理人杨杰、刘龙，被告吴海峰及其委托诉讼代理人李志泉，被告阳光保险北分公司的委托诉讼代理人李剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭兴琴向本院提出诉讼请求：1.判令吴海峰支付郭兴琴医药费156627.04元、住院伙食补助费20700元、住院日用品费377.5元、营养费20700元、护理费35190元、伤残器具费461元、伤残赔偿金101985元、精神抚慰金25000元、交通费2634元、鉴定费14050元，共计377724.54元；2.判令阳光保险北分公司在为肇事车辆（车牌号为×××）承担的交强险内，优先对郭兴琴承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由吴海峰、阳光保险北分公司承担。事实和理由：2017年7月2日8时30分许，在北京市丰台区横一条公交511路横一条北口车站处，吴海峰驾驶普通二轮摩托车（车牌号为×××）由南向北行驶，适有郭兴琴由东向西行驶，摩托车左前部将郭兴琴撞倒，造成郭兴琴受伤。经丰台交通支队方庄大队认定：“吴海峰负同等责任，郭兴琴负同等责任。”事故发生后，郭兴琴被送往北京朝阳急诊抢救中心医院进行救治，经诊断，造成郭兴琴：急性闭合性颅脑损伤（重型）、广泛性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑内血肿（双额）、头皮血肿（顶枕，左）、左侧肋骨骨折、肺挫伤、桡骨远端骨折（左）、多发软组织损伤、低钠血症、低蛋白血症、胸腔积液、泌尿系感染。郭兴琴于2017年7月2日至2018年1月25日在北京朝阳急诊抢救中心医院住院治疗，共计住院207天。另，阳光保险北分公司为肇事车辆（车牌号为×××）承保了交强险，事故发生在保险期内。郭兴琴认为，吴海峰的侵权行为给其财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，吴海峰与阳光保险北分公司理应承担赔偿责任。为了维护自身的合法权益，现根据《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定特向贵院提起诉讼，请求依法判决。吴海峰辩称，关于事实的认定我同意公安机关交通队的认定，但不同意郭兴琴的诉讼请求。阳光保险北分公司辩称，请求法庭核实吴海峰驾驶证、行驶证的真实合法性；我公司在交强险范围内承担责任；鉴定费、诉讼费不属于我公司承担的范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月2日8时30分许，在北京市丰台区横一条公交511路横一条北口车站处，郭兴琴步行由东向西横过道路时，适有吴海峰驾驶普通二轮摩托车由南向北驶来，摩托车左侧前部将郭兴琴撞倒，造成郭兴琴受伤，车辆损坏。北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队方庄大队认定，郭兴琴步行横过道路未走人行横道的违法行为，与本起道路交通事故的发生有因果关系，是事故发生的原因，吴海峰驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶的违法行为，与本起道路交通事故的发生有因果关系，是事故发生的原因，郭兴琴为同等责任，吴海峰为同等责任。郭兴琴以该事故认定事实不清、责任划分不公正为由，请求撤销上述认定，北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队经复核后认为，原道路交通事故认定事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正、调查程序合法，根据《道路交通事故处理程序规定》第五十四条之规定，决定维持方庄交通大队原道路交通事故认定。事故发生后，郭兴琴被送往北京朝阳急诊抢救中心住院治疗，自2017年7月2日至2018年1月25日住院共计207天。出院时诊断证明书载明出院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能2级、急性闭合性颅脑损伤（重型）、广泛性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿（顶枕，左）、左侧肋骨骨折（5-6肋）、桡骨远端骨折（左）、多发软组织损伤、低钠血症、低蛋白血症、胸腔积液、泌尿系感染、谵妄状态；出院医嘱：1.低钠低脂饮食，加强营养进食，定时肢体康复功能训练；2.加强护理，避免摔伤；3.按时服药，定期复查相关检查；4.病情变化随诊。郭兴琴在北京朝阳急诊抢救中心住院期间共产生住院费147908.12元，吴海峰垫付事发当时的急救费用及门诊费用共计1804.85元，并交纳住院押金25000元。郭兴琴住院期间，吴海峰另交纳饭费300元。审理过程中，郭兴琴申请对其伤残等级、赔偿指数、护理期、误工期、营养期进行鉴定，各方当事人协商确定法大法庭科学技术鉴定研究所作为此次鉴定的鉴定机构。该所受本院委托开展鉴定工作，于2018年10月8日作出法大[2018]医鉴字第1438号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.郭兴琴的左腕关节功能轻度受限，伤残等级为十级；其脑外伤后轻度智力缺损（偏轻），伤残等级为九级；2.郭兴琴的伤后误工期考虑以120-180日、护理期考虑以60-90日、营养期考虑以60-90日为宜，具体请结合本案实际发生期限使用。郭兴琴支出鉴定费4050元。吴海峰申请对郭兴琴《北京朝阳医院急诊抢救中心住院病人费用分类汇总表》中的治疗项目与费用同北京朝阳医院急诊抢救中心入院记录第二页中最后部分及第三页中全部补充诊断部分所陈述的郭兴琴的伤情是否均有关联性进行鉴定，并要求对无关联性的项目、费用列明。经随机摇号确定，北京中正司法鉴定所被确定为此次鉴定的鉴定机构，该机构受本院委托开展鉴定工作，于2019年4月30日作出北京中正鉴定所[2018]临鉴字第3504号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人郭兴琴的急性闭合性颅脑损伤（重型）、广泛性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑内血肿（双额）、头皮血肿（顶枕，左）、肺挫伤、左侧肋骨骨折（5-6肋）、桡骨远端骨折（左）、多发软组织损伤、胸腔积液与外伤存在直接因果关系；被鉴定人郭兴琴的低钠血症、低蛋白血症、泌尿系统感染、谵妄状态不是外伤直接导致，但结合其具体损伤情况，考虑与外伤存在间接因果关系；被鉴定人郭兴琴的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能2级属于自身疾病，与外伤无关；2.被鉴定人郭兴琴的医疗费用中存在部分与外伤无关和部分无法确定项目，其余医疗项目考虑基本与外伤相关，详见分析说明第（四）部分。该报告分析说明第（四）部分载明：审阅被鉴定人郭兴琴北京朝阳急诊抢救中心住院病人费用分类汇总报表：1.化验费中：大便集卵（30.00）、粪便常规（外观及镜检）（7.50）、寄生虫及幼虫鉴定（30.00）、双法便潜血（51.00）为消化系统疾病检查，与外伤无关；肌钙蛋白Ⅰ测定（975.00）、血清肌红蛋白定量（260.00）、肌酸激酶同工酶MB（300.00）为心肌梗死方面检测，与外伤无关；血糖（760.00）、干化学血糖快速定量（176.00）为糖尿病方面检测，与外伤无关；2.检查费中：彩色多普勒（电脑超声）超声血管检查（420.00）、二维超声心动图（200.00）、彩色多普勒心脏血管显像（320.00）、心功能检查（120.00）、普通心脏M型超声（60.00）、普通心脏M型超声（75.00）、心功能检查（150.00）、二维超声心动图（250.00）、彩色多普勒心脏血流显像（400.00）、彩色多普勒（电脑声像）超声血管检查（840.00）、电脑多导联心电图（120.00）为心脏血管方面检查，与外伤无关；3.卫生材料费中：分隔膜无针密闭式输液接头100个、一次性使用输液器带针102支、一次性使用静脉输液器带针171个，无法确定是否为针对疾病或损伤的项目；4.西药费中：蒙脱石散（10.73）、盐酸小檗碱（1.98），为腹泻、肠道感染类用药；盐酸多巴酚丁胺注射液（216.00），为心力衰竭方面用药；注射用盐酸氨溴索（1744.16），为呼吸道疾病用药；地高辛片（182.00）为高血压、心脏病方面用药；富马酸比索洛尔片（317.60）为高血压、冠心病方面用药；瑞舒伐他汀钙片（1498.61）为原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症方面用药；厄贝沙坦片（878.12）为高血压方面用药；马来酸曲美布汀片（271.91）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（606.70）为消化系统、腹泻方面用药，与外伤无关；5.治疗费中：输液泵1555.00小时（1555.00），氧气吸入1877.00小时（5631.00），无法确定是否为针对疾病或损伤的项目；6.中成药费：肺力咳合剂（55.02）、感冒清热颗粒（7.41）、蓝芩口服液（57.75）、复方鲜竹沥液（231.04），为感冒咳嗽类用药，与外伤无关；被鉴定人的其他医疗项目考虑基本与外伤相关。吴海峰支出鉴定费4800元。郭兴琴另申请对吴海峰驾驶的车辆（车牌号为×××）进行车速鉴定，其提交的鉴定材料为事发现场附近一个商铺的监控录像及交通事故认定书，北京中机车辆司法鉴定中心受本院委托开展鉴定工作。鉴定过程中，北京中机车辆司法鉴定中心提出郭兴琴提供的视频材料帧率不稳定，要求确定是否有其他合适的视频材料以供鉴定，如果无法提供其他合适的视频材料，则确认该视频材料的摄像头位置是否有变动。本院组织各方当事人对上述问题予以明确，郭兴琴表示无其他视频材料可供使用，对于摄像头位置是否变动，郭兴琴与吴海峰意见分歧较大，无法达成一致。北京中机车辆司法鉴定中心于2019年7月17日向本院出具终止鉴定告知书，告知仅通过现有鉴定材料无法进行后续鉴定工作。后郭兴琴自行委托苏州华碧微科检测技术有限公司司法鉴定所对涉案摩托车进入监控范围的车速进行鉴定，该机构于2019年9月19日出具鉴定意见为：悬挂“×××”号牌的两轮摩托车进入监控范围的车速为43km/h-46km/h。吴海峰、阳光保险北分公司主张该鉴定意见系郭兴琴自行作出，违反了民事诉讼法的规定，故对其真实性、合法性及证明目的均不予认可。另查，郭兴琴的户口类别为非农业家庭户。车牌号为×××的两轮摩托车于事故发生时，在阳光保险北分公司投保交强险，未投保商业险。庭审中，各方当事人对郭兴琴提交的道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明书、医疗费发票、住院费清单、护理用品收据、伤残器具费发票、户口本、鉴定费发票以及吴海峰提交的垫付医疗费发票、收据、救护车收费收据、保险单等证据真实性不持异议，本院对各方当事人均无异议的证据予以确认。对有争议的证据与事实认定如下：1.医疗费。郭兴琴因此次交通事故当天发生急救及门诊医疗费共计1804.85元，住院费147908.12元，其中吴海峰垫付急救及门诊医疗费1804.85元及住院押金25000元，郭兴琴明确其诉讼请求中主张的医疗费不包含吴海峰垫付的1804.85元，但包含了吴海峰垫付的住院押金25000元。吴海峰主张郭兴琴住院的207天中，自2017年7月2日事发日至7月26日共计24天，是在神经外科（南）住院，该期间产生的费用与交通事故有关，此后转入综合内科（南）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，与交通事故无关，故其仅认可前24天的住院费用，但因无法计算出这24天产生的具体费用，故同意以《北京中正司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见为准。吴海峰主张，根据该鉴定意见，郭兴琴在北京朝阳急诊抢救中心住院病人分类汇总表载明的合计金额为147908.12元，但是其中已明确表明护理费6687.5元，理应在医药费合计金额中刨除；化验费、检查费、西药费、中成药费共计11631.53元，与外伤无关，亦应刨除；另有部分费用鉴定意见明确指出无法确定是否为针对疾病或损失的项目，无法证明与本次事故的关联性，该部分费用金额为19735.46元，也应当刨除；故吴海峰认可的医药费金额为109853.97元。郭兴琴另提交部分其在住院期间到其他医院产生的费用票据，称医生要求其到其他医院就脑垂体进行检查。其中2017年7月4日首都医科大学附属北京天坛医院的医事服务费100元的票据、2017年8月18日首都医科大学附属北京天坛医院的医事服务费60元的票据、2017年8月18日首都医科大学宣武医院的医事服务费50元的票据、2017年8月30日中国人民解放军第306医院的医事服务费100元的票据、2017年10月9日北京协和医院的医事服务费10元的票据，郭兴琴称其家属到上述医院进行了挂号咨询，但未进行实质性的检查。其中2017年8月31日北京朝阳中西医结合急诊抢救中心的医事服务费50元的票据、2017年9月5日北京市红十字会紧急救援中心的医疗转运服务费260元及救护车费100元的票据，郭兴琴称其于2017年8月31日到北京朝阳中西医结合急诊抢救中心东院挂号预约了2017年9月5日的拍片，2017年9月5日救护车将郭兴琴拉至北京朝阳中西医结合急诊抢救中心东院，但因为身体原因未完成检查。其中2017年9月6日首都医科大学附属北京天坛医院的医事服务费50元及检查卫生材料费432.78元的票据，郭兴琴称其于首都医科大学附属北京天坛医院进行了脑垂体的检查。关于上述检查是否有医院出具的病历或诊断证明，郭兴琴未提供相应证据。吴海峰对于上述住院期间郭兴琴在外院的检查费用均不予认可。郭兴琴另提交其出院后在其他医院就诊的部分医疗费票据、检验报告、诊断报告、处方等证据，证明其出院后继续治疗及产生医疗费的情况。2018年1月31日、2018年2月9日、2018年2月23日、2018年3月8日、2018年3月19日、2018年3月29日、2018年7月30日、2019年1月23日的门诊收费票据及相应的检验报告显示，郭兴琴于上述日期在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心验血并支付了相应的费用，郭兴琴称该项检查系根据出院医嘱的要求，定期复查血液中的钠值；2018年2月22日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据及处方显示，郭兴琴临床诊断为高脂血症、高血压病、冠心病，开药富马酸比索洛尔片、瑞舒伐他汀钙片，郭兴琴为此支付医事服务费10元及药费244.88元；2018年3月22日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据及处方显示，郭兴琴临床诊断为冠心病、原发性高血压、高脂血症，开药富马酸比索洛尔片、瑞舒伐他汀钙片、硝酸甘油片，郭兴琴为此支付医事服务费10元及药费258.53元；2018年4月18日北京急救中心的门诊收费票据、救护车收费专用票据、CT诊断报告单、北京中医药大学东方医院门诊收费票据显示，郭兴琴由急救车送至北京中医药大学东方医院，并在该医院进行CT诊断，显示腰椎退行性变、腰3-5椎体内固定改变、腰1-2椎体变扁、腰5-骶1椎间盘膨出及突出，郭兴琴为此支付医疗转运服务费245元及救护车费100元、医事服务费10元及检查费、卫生材料费160.84元；2018年4月19日的北京中医药大学东方医院的门诊收费票据及处方显示，郭兴琴临床诊断为高血压病、高脂血症、冠心病，开药瑞舒伐他汀钙片、厄贝沙坦片，郭兴琴为此支付医事服务费10元及药费48.86元；2018年4月20日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据及2018年4月23日MR诊断报告单显示，郭兴琴进行腰椎磁共振检查，结论为L3-5椎体术后改变、腰椎退行性变、T9椎体新鲜压缩骨折、L1、L2椎体变扁，请结合病史，郭兴琴为此支付检查费、卫生材料费80.41元；2018年4月27日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据及处方显示，郭兴琴临床诊断为重度腰椎骨关节炎、行走不便、椎体骨折，开中药、藤黄健骨胶囊、消痛贴膏、草乌甲素片，郭兴琴为此支付医事服务费60元及药费163.13元；2018年5月11日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据、检验报告、处方显示，郭兴琴临床诊断为腰椎外伤、腰椎骨折、重度骨质疏松症、行动不便，进行血液化验并开药尪痹胶囊、金天格胶囊、狗皮膏，郭兴琴为此支付医事服务费70元及化验费、检查费、卫生材料费、药费56.92元；2018年6月12日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据显示，郭兴琴开药金天格胶囊、尪痹胶囊，共支付医事服务费10元、药费46.89元；2018年11月14日的北京中医药大学东方医院门诊收费票据、处方、检验报告显示，郭兴琴临床诊断为冠心病、贫血血虚、双下肢静脉曲张、心律失常室早、原发性高血压，验血并开药厄贝沙坦片，郭兴琴为此支付医事服务费10元及化验费、治疗费、卫生材料费、药费13.03元，同日郭兴琴还支付一笔17元的化验费、治疗费卫生材料费、药费，郭兴琴称医生要求其一段时间后血液复查，故当日先交费，并于2018年12月3日验血复查；2018年11月16日的北京中医药大学东方医院的门诊收费票据、急诊病历、检验报告、CT诊断报告单、处方及2018年11月17日的北京中医药大学东方医院的门诊收费票据、MR诊断报告单、2018年11月18日的北京中医药大学东方医院的门诊收费票据显示，郭兴琴进行脑部CT及MR检查并验血，临床诊断为淡薄不语查因、脑梗死，开药阿司匹林肠溶片并输液，为此支付医事服务费20元、化验费、治疗费、卫生材料费、药费等384.75元；2018年11月19日的北京大学第六医院门诊手册、2018年11月22日的血液检验报告单、记忆测验报告单、WHO残疾评定量表报告单、Khos立方体测查报告单、简明精神状况检查报告单、日常生活能力检查报告单、脑电地形图报告单显示，郭兴琴进行上述检查，结论为属于很差记忆水平、属中度智力低下、达到痴呆筛查认知损害标准、属明显功能障碍，郭兴琴为此支付医事服务费340元、检查费、化验费、治疗费、卫生材料费、药费等227.09元；2018年12月24日、2019年3月5日的北京大学第六医院门诊收费票据显示，郭兴琴因开药支出医事服务费80元、药费38.78元。吴海峰对上述费用均不予认可，主张郭兴琴在出院后在多个医院的检查，从提交的单据看都是老年病的一般性诊断，与此次交通事故无关，且没有医嘱。郭兴琴提交购买双鹤牌北京蜂王精口服液、明胶空心胶囊、托伐普坦片的发票共计4576元，吴海峰主张上述药品及保健品的购买没有医生处方，与本案无关联性，也无合法性。2.住院伙食补助费。郭兴琴主张按照住院207天，每天100元计算，共计20700元。吴海峰与阳光保险北分公司认可每天100元的标准，但对于住院天数，仅认可从入院起24天的，共计2400元。3.住院日用品费。郭兴琴提交三张收据，分别为2017年7月2日购买翻身垫100元，2017年7月15日购买尿垫56元，2017年7月28日购买尿垫28元，2017年11月2日购买医用手套30元，2017年12月12日购买护理用品45元、尿壶10元，2017年12月13日购买护理垫40元，2017年12月14日购买护理垫48元，2017年12月16日购买手套20.5元，共计377.5元。吴海峰对该项费用予以认可。4.营养费。郭兴琴主张按照住院207天，每天100元计算，共计20700元。吴海峰与阳光保险北分公司对营养期及计算标准均有异议，主张营养期按照鉴定意见中的60-90日的中间值75天，每天50元标准计算，共计3750元。5.护理费。郭兴琴提交护理服务合同一份、护理费发票四张，证明其住院期间共计产生护理费35190元。上述证据显示合同系案外人杨杰与北京龄泰劳务服务有限公司签订，签订日期为2018年2月1日，合同尾部手写“补签合同，实际7月2日开始，1月25日到期”，四张发票开具日期均为2018年2月8日，共计207天，总金额为35190元。吴海峰仅认可郭兴琴在北京朝阳急诊抢救中心住院费用中的6687.5元。阳光保险北分公司认可吴海峰的意见，同时主张如果法院酌定，不应超出90日的护理期，每天100元的标准，同时主张郭兴琴因其他原因住院产生的护理费不应由其承担。6.伤残器具辅助费。郭兴琴提交两张发票，购买物品分别为拐杖、轮椅，金额共计461元。吴海峰对该项费用予以认可。7.伤残赔偿金。郭兴琴主张按照北京市城镇居民2018年度人均可支配收入67990元，乘以六年，按照25%的赔偿指数计算，共计101985元。吴海峰主张郭兴琴在接受伤残鉴定时已经年满七十五周岁，应当按照五年计算，乘以25%的赔偿指数，应为84987.5元。阳光保险北分公司主张司法鉴定意见书作出时间为2018年10月8日，此时郭兴琴已经年满七十五周岁，应当按照五年计算伤残赔偿金。8.精神抚慰金。郭兴琴称该金额系估算的。吴海峰主张按照九级是10000元，十级是5000元，同意赔偿15000元。阳光保险北分公司不同意吴海峰的计算方法，主张应该按照赔偿指数10%对应5000元，25%对应12500元，共计12500元。9.交通费。郭兴琴提交票据停车费发票、市政交通一卡通充值发票、加油费发票，称其住院共计207天，每天至少二人往返医院，至少两次，主张交通费2634元。吴海峰、阳光保险北分公司均主张根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式的票据为凭，且应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案中郭兴琴没有转院情况，住院期间也有专门的护理人员，因此不产生交通费。10.鉴定费。郭兴琴因对其伤残等级及三期鉴定支出鉴定费4050元，另因自行委托苏州华碧微科检测技术有限公司对吴海峰的车速进行鉴定支出鉴定费10000元。吴海峰对伤残等级及三期的鉴定费认可，并要求与吴海峰支出的鉴定费4800元均计入总赔偿金额后按责任比例进行分担。阳光财产北分公司不同意承担鉴定费。本院认为：郭兴琴与吴海峰发生交通事故，致使郭兴琴受伤，交通管理部门认定吴海峰与郭兴琴对事故的发生负同等责任。现郭兴琴主张吴海峰在事发时存在超速情形，应当承担主要责任，并提交监控录像及其自行委托的苏州华碧微科检测技术有限公司出具的车速鉴定意见予以佐证。对于该问题，本院在审理过程中曾依法委托有资质的鉴定机构开展鉴定工作，但因郭兴琴提交的监控录像存在帧率不稳定问题且双方无法补充其他材料导致鉴定工作终止，之后郭兴琴自行委托苏州华碧微科检测技术有限公司开展鉴定工作，其鉴定过程未通知对方当事人、依据的鉴定材料未经过对方当事人质证，本院对该鉴定意见难以采信。故对于郭兴琴主张吴海峰存在超速情形，应当承担主要责任的意见，本院不予采信。车牌号为×××的两轮摩托车于事故发生时在阳光保险北分公司投保交强险，阳光保险北分公司应在保险限额内先行承担保险责任，超过保险限额的部分由吴海峰按照责任比例承担赔偿责任。关于医疗费。就郭兴琴的住院费147908.12元，根据北京中正司法鉴定所出具的鉴定意见，该费用中化验费2589.5元、检查费2955元、西药费5727.81元、中成药费351.22元明确与外伤无关，应当予以扣除。关于该费用中的卫生材料费中分隔膜无针密闭式输液接头100个、一次性使用输液器带针102支、一次性使用静脉输液器带针171个、治疗费中输液泵1555.00小时、氧气吸入1877.00小时，无法确定是否为针对疾病或损伤的项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。该部分不能确定的项目，应当由吴海峰承担举证责任，现吴海峰不能证明上述项目与交通事故导致的外伤无关，应当承担举证不利的后果，故该部分费用应当计入赔偿金额中。吴海峰另主张该项住院费中有6687.5元明确为护理费，应当在医疗费中扣除，对此本院认为，该项费用系郭兴琴住院期间向医疗机构交纳，相应的护理项目属于医疗机构诊疗过程中的一部分，该费用应当属于医疗费的范围，故对于吴海峰的该项主张本院不予采信。关于郭兴琴住院期间在其他医院产生的费用，郭兴琴并未提供相应的病历或诊断证明，故本院对该部分费用不予支持。关于郭兴琴出院后的医疗费，根据北京中正司法鉴定所的鉴定意见，该部分费用中治疗心脏疾病、高血压等所发生的费用，与外伤无关，本院不予支持。根据郭兴琴的住院病历，其诊断中未包括腰椎受伤的诊断，故该部分费用中针对腰椎发生的治疗费用，本院亦不予支持。该部分费用中治疗低钠血症、泌尿系统感染、谵妄状态所发生的费用，与外伤存在间接因果关系，本院予以部分支持。关于郭兴琴自行购买药品的费用，因无相应的医疗机构病历或诊断证明佐证，本院不予支持。关于住院伙食补助费，郭兴琴的主张于法有据，证据充足，本院予以支持。吴海峰与阳光保险北分公司虽然仅认可前24天的住院期间，但其主张没有事实与法律依据，本院不予采信。另外，吴海峰支付的300元伙食费应当在该项费用中扣除。关于住院日用品费及伤残器具费，吴海峰对此无异议，且郭兴琴提交的票据显示的购买物品确系因伤发生，本院予以支持。关于营养费，郭兴琴主张的营养期及计算标准均过高，本院依据郭兴琴伤情酌情确定营养期为90天，每天50元，营养费为4500元。关于护理费，郭兴琴提交了相应的护理服务合同及发票，其护理期限超出了鉴定意见所确定的护理期限范围，故本院对于超出部分不予支持，但其护理费标准并未超出合理限度，本院对此予以采信。关于残疾赔偿金，郭兴琴在定残日时已经年满七十五周岁，应当按照北京市上一年度城镇居民人均可支配收入计算五年，故对于郭兴琴超出部分的诉讼请求，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，郭兴琴因此次交通事故致残，后果严重，其精神遭受损害，有权主张精神损害抚慰金，本院综合考虑双方的过错程度、损害后果等因素酌情确定。关于交通费，郭兴琴提交的证据与其就医的时间及次数不能吻合，本院对其提交的交通费票据不予采信，本院根据郭兴琴的就医距离、就医次数等因素酌定为500元。关于鉴定费，郭兴琴与吴海峰针对本案所支出的鉴定费，系双方为了各自证明目的成立所产生，结合双方在此次事故中均有过错，故双方的鉴定费自行承担。郭兴琴自行委托苏州华碧微科检测技术有限公司所产生的鉴定费，应当由郭兴琴自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在交强险额度内赔偿郭兴琴医疗费10000元、残疾赔偿金84987.5元、精神抚慰金15000元、护理费10012.5元；二、吴海峰于本判决生效后七日内赔偿郭兴琴医疗费37566.04元、住院伙食补助费10050元、住院日用品费188.75元、营养费2250元、护理费2643.75元、残疾器具费230.5元、交通费250元；三、驳回郭兴琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6484元，由郭兴琴负担3054元（已交纳），由吴海峰负担3430元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  刘亚男人民陪审员  张惠玫人民陪审员  张 霞二〇一九年十二月三十日书 记 员  袁婷婷