河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1322民初1001号原告孙清可，女，2010年6月7日生，汉族，住方城县。法定代理人孙士涛，男，1978年10月26日生，汉族，住方城县，系原告孙清可之父。委托代理人王金磊，河南仁裕律师事务所律师。被告方城县广阳镇四棵树小学。法定代表人王会文，男，1971年3月19日生，汉族，住方城县，任校长。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。统一社会信用代码：9141130067005119XP（1-1）。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。负责人张永桂，任经理。委托代理人刘杨，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。原告孙清可诉被告方城县广阳镇四棵树小学（以下简称四棵树小学）、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险南阳支公司）为健康权纠纷一案，本院于2019年3月4日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙清可法定代理人孙士涛的委托代理人王金磊，被告四棵树小学的法定代表人王会文，被告人寿财险南阳支公司的委托代理人刘杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙清可诉称，原告系被告四棵树小学2018年秋季在校一年级学生，2018年11月7日原告在校期间不慎摔伤，造成腿部骨折并致残，当日被送往南阳医学高等专科学校第一附属医院救治。被告四棵树小学为在校学生在被告人寿财险南阳支公司投保校方责任险（限额30万）及附加校方无过失责任险（限额15万），保险期间自2018年9月1日至2019年8月31日止。综上所述，原告系无民事行为能力人，被告四棵树小学对原告负有教育、管理职责，原告在校期间受到人身损害，被告四棵树小学应当承担赔偿责任。被告人寿财险南阳支公司作为校方责任险承保保险人，应当在保险限额内承担赔付责任。综上，请求人民法院依法判令：1.被告四棵树小学赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计50000元；2.被告人寿财险南阳支公司在承保校方责任险内承担赔付责任。原告孙清可为支持其诉讼请求、事实及理由的成立，向法庭提交如下证据材料：1.2018年11月7日被告四棵树小学证明1份；2.校园责任险投保单1份；3.南阳医学高等专科学校第一附属医院诊断证明书、住院病历1份；4.河南中南工业有限责任公司职工医院诊断证明书、住院病历1份；5.医疗费票据及费用清单；6.安徽中衡司法鉴定中心皖中衡司鉴【2019】法临鉴字第947号司法鉴定意见书及鉴定费票据；7.交通费票据；8.原告户口本复印件3页。被告四棵树小学辩称，原告的损失应当由被告人寿财险南阳支公司负担；2.原告应返还学校垫付的资金，具体金额以学校的账目清单为准。被告四棵树小学为支持其答辩理由的成立，向法庭提交以下证据材料：1.南阳医专第一附属医院的收据三份；2.学校内部账单。被告人寿财险南阳支公司辩称，1.对于原告孙清可的合理损失，被告公司同意在校园责任险内依据保险合同予以赔偿，原告请求赔偿金额应当扣除医保、××及政府补助报销金额；2.原告在2019年2月份住院无病例材料及发票原件，此费用不应支持；3.对于原告住院费用中非医保部分被告公司不予承担；4.本次事故发生后，经方城县广阳镇四棵树小学索赔并提供相关材料，被告公司已经向该小学赔付5760.95元；5.鉴于原告医疗费用可进行医保及××、政府补助的报销，后续治疗费等实际发生后及报销完毕了在进行索赔；6.鉴定费、诉讼费不是该保险理赔范围，被告公司不予承担。被告人寿财险南阳支公司向法庭提交了支付凭证1份。经审理查明，原告系被告四棵树小学小学一年级在校学生。2018年11月7日，原告在校期间不慎摔伤，当日被送往南阳医学高等专科学校第一附属医院住院治疗，主要诊断为股骨骨折。2019年2月23日，原告因右股骨干陈旧性骨折在中南公司职工医院住院治疗。原被告未达成赔偿协议，2019年3月4日，原告诉至本院，请求依法判令：1.被告四棵树小学赔偿原告医疗费、护理费等共计48948元（原请求50000元，庭审中变更为48948元）；2.被告人寿财险南阳支公司在承保的校方责任险内承担赔付责任。另查明，（1）原告在南阳医学高等专科学校第一附属医院共住院治疗21天，花费医疗费17204.32元（其中各类医保报销12634.97元，原告自负4569.35元）；原告在中南公司职工医院住院5天，花费医疗费1003.27元，门诊检查费40.5元。两次累计住院治疗26天，支出医疗费18248.09元（其中各类医保报销12634.97元，原告自负5613.12元）。（2）2019年11月28日，安徽中衡司法鉴定中心作出皖中衡司鉴【2019】法临鉴字第947号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙清可因意外致右侧股骨远端骨折，综合评定建议其护理期为伤后120日，营养期为伤后90日；被鉴定人孙清可因意外致右侧股骨远端骨折，行内固定手术治疗，建议其后续取出内固定物费用约需人民币10000（壹万）元，原告因鉴定支付鉴定费2000元。（3）事故发生后，原告认可被告四棵树小学已向原告垫付医疗费、交通费等共计18000元。（4）被告人寿财险南阳支公司已向被告四棵树小学赔付5760.95元。（5）被告四棵树小学在被告人寿财险南阳支公司投保校（园）方责任保险，每次事故每人赔偿限额300000元，附加校方无过失责任保险，每次事故每人赔偿限额150000元，保险期间自2018年9月1日至2019年8月31日止，本次事故发生在保险期间内。（6）2018年河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资为39522元/年。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告因在校期间不慎摔伤，造成右侧股骨远端骨折。在此次事件中，原告系无民事行为能力人，在学校期间，被告四棵树小学负有教育、管理的职责，因监管不力导致原告在校期间受到人身损害，被告四棵树小学应当承担赔偿责任。又因被告四棵树小学在被告人寿财险南阳支公司投有校方责任险，对于原告的损失应由被告人寿财险南阳支公司在校方责任险赔偿限额内承担赔偿责任。原告先后累计住院治疗26天，且经鉴定其护理期为伤后120日，营养期为伤后90日，后继治疗费为10000元，原告的各项损失计算为：1.医疗费5613.12元（已扣除医保报销部分）；2.护理费，按2018年河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资39522元/年的标准，按一人护理计算为12994元（×120天＝12993.53元，四舍五入取整数为12994元）；3.营养费，营养期90天，按20元/天的标准计算为1800元（90天×20元=1800元）；4.住院伙食补助费,按50元/天的标准计算为1300元（50元×26天=1300元）；5.交通费600元；6.后续治疗费10000元；7.鉴定费2000元。以上合计34307.12元（含被告四棵树小学垫付的18000元）。综上，原告的各项损失34307.12元（含被告四棵树小学垫付的18000元），并未超出校园方责任保险及附加校园方无过失责任保险的各项限额，应由被告人寿财险南阳支公司在校园责任险赔偿限额内予以赔偿。扣减被告四棵树小学已为原告垫付的18000元，被告人寿财险南阳支公司再向原告赔偿16307.12元（34307.12元-18000元=16307.12元）。对于被告四棵树小学已向原告垫付的18000元，扣减被告人寿财险南阳支公司已赔付被告四棵树小学的5760.95元，被告人寿财险南阳支公司应再返还被告四棵树小学12239.05元（18000元-5760.95元=12239.05元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内向原告孙清可支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失16307.12元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内返还被告方城县广阳镇四棵树小学垫支款12239.05元。三、驳回原告孙清可的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1024元，由原告孙清可负担500元，由被告方城县广阳镇四棵树小学负担524元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  史永均人民陪审员  闫 景人民陪审员  倪永强二〇一九年十二月三十日书 记 员  葛子铭