河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0823民初4565号原告：薛利青，女，1970年7月15日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：吴卫红，河南国昌律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司。统一社会信用代码：914108007571140182。营业场所：焦作市解放东路体育馆东侧。负责人：刘建玲，经理。委托诉讼代理人：张德丰，河南良承律师事务所律师。原告薛利青与被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人吴卫红、被告保险公司的委托诉讼代理人张德丰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告薛利青各项经济损失172896.02元(其中包括残疾赔偿金70123.22元，医疗费62852.56元，鉴定费700元，护理费16979.84元，住院伙食补助费1600元，营养费640元，误工费12114.4元。精神损害抚慰金:5000元，被扶养人生活费2886元，共计172896.02元)；2、诉讼费由被告承担。事实与理由:2018年9月9日，在原阳县往延津路上的新乡复合材料有限司原告薛利青在装货时从车上掉下来，头部手腕受伤。薛利青所在的豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车的实际车主为杨红军，挂靠在焦作市骏马物流有限公司，在被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司处投保有团体驾乘人员意外险，事故发生在保险期限内。此次事故给原告方带来了巨大的经济损失，曾多次去被告处索要赔偿未果，望依法裁判。案件审理过程中，原告将事实与理由变更：该车辆在被告保险公司投保有团体驾乘人员意外商业保险。并申请撤回对被告杨红军、焦作市骏马物流有限公司的起诉。被告保险公司辩称，根据原告所乘车辆购买的保险是交通出行人身意外伤害保险，所适用的保险条款明确约定乘坐营运车辆意外伤害是被保险人乘坐他人营运车辆在车辆行驶过程中或者为维护该车辆的继续运营加水、加油、维修等过程中遭受的意外伤害，本次事故中根据原告的陈述，原告是在车上搬运货物受到的伤害，与所投保的保险责任明显不同，不属于保险责任的范围，我司不承担保险责任。根据双方当事人的诉辩意见。本庭归纳本案的争议焦点是：原告的受伤过程是否符合保险条款约定范围之内？2、原告的合理损失是多少？3、原告的合理损失保险公司应当如何承担保险责任？原告为支持自己的主张，在庭审时向本院提供了下列证据：证据一：保险公司报案记录查看单一份、保险公司给我方车辆司机发放的人保财险短信通知一份，证明原告在为豫Ｈ×××××号挂车服务时从车上摔下，原告本人受伤，我方车辆驾驶员及时向保险公司报案，保险公司给我方出具了临时报案号；证据二：行车证一份、驾驶证一份、资格证一份、团体驾乘人员意外商业保险一份、证明车辆经过合法审验，驾驶人员证照齐全，并已物流公司名义投保有驾乘人员意外商业保险，医药费最高限额为5万元，残疾赔付50万限额；证据三：原阳县人民医院住院病历一份、诊断证明一份、出院证明一份、焦作市人民医院病历一份、诊断证明一份、出院证明一份、医药费票据五张、医药公司票据一张，证明原告受伤住院花去大量医药费；证据四：馨元小区物业证明一份、天然气交费票据二份、水费交费票据十八份、有线电视收费票据一份、原告购房收条一份，证明原告本人与其丈夫在2011年6月已开始在鑫元小区长期居住；证据五：鉴定费发票一张、鉴定报告一份，证明原告受伤后伤残等级构成2个10级伤残。证据六：原告方证人杨某出庭证言，证明内容：我叫杨某，与原告是夫妻关系。我今天主要证明我们现在武陟县迎宾大道鑫元小区居住，2011年以18万元买的房并入住的，但是房产证一直未办下来，现在我和原告、以及儿子在小区住。我是A2驾驶证，也有从业资格证，事故发生的过程：2018年9月9日，在新乡正方复合材料公司装水泥制品的隔音板，在车上点数后用布遮挡，当时我在下面把货车的花栏以及将门关闭，好让薛利青踩着门的上沿和花栏下车，薛利青从车厢上下车的时候，脚打滑从车上掉了下来，然后我先打的120,后打的保险公司的客服电话，保险公司派了一个男的（不知道姓名）去原阳县人民医院看了看，保险公司的人说抓紧时间治疗，但并未对我做询问笔录。被告保险公司对原告所举证据经质证后认为，证据一、系复印件，无法与原件核对一致；证据二：系复印件，无法与原件核对一致；证据三：真实性无异议，医疗费应当扣除非医保用；证据四：有异议，1、物业证明是原告单方提供，无法确定其真实性，该证据并不能显示是鑫元小区的公章，无相应的负责人签字，无法认定原告在此居住的基本事实；2、收条系复印件，无法与原件核对一致，不能证明原告所证明的目的；证据五：真实性无异议，该鉴定报告我司没有参与鉴定，我司保留重新鉴定的权利，鉴定费系间接费用我公司不应承担。证据六，1、证人陈述18万买的居住房屋与原告所提供的收条上的时间、金额明显自相矛盾；2、证人与原告是夫妻关系，存在明显的利害关系，证人证言不能作为法院采纳的依据。经审查，原告所举证据一、二，虽未复印件，但被告保险公司无相反证据予以反驳其真实性，本院予以确认。证据三，被告无异议，本院予以确认。证据四，形成完整的证据链条，能够证明原告及其家人一直在武陟县城居住，其各项损失标准计算应当按照城镇标准计算；证据五，被告无异议，本院予以确认。证据六与证据一中保险公司报案记录单中载明的内容，及证据三中原阳县人民法院病历中载明的内容相互印证，故证人所陈述内容符合客观事实，本院对其真实性予以确认。本院经审理认定事实如下：原告薛利青及其丈夫杨某系在武陟县城区居住，自2011年开始至今一直在武陟县龙源街道办事处徐岗社区的馨元小区居住生活至今。原告的受伤过程：2018年9月9日11时许，原告薛利青随其丈夫杨某出车拉货，驾驶车辆为豫Ｈ×××××号，在新乡正方复合材料公司装水泥制品的隔音板时，在车上点数后，当时杨某在下面把货车的花栏以及将门关闭，让薛利青踩着门的上沿和花栏下车，薛利青从车厢上下车的时候，脚打滑从车上掉了下来，原告丈夫杨某（电话159××××8200）随即拨打120。于当天12时入住原阳县人民医院重症医学科（ICU），经诊断为：颅脑损伤，硬膜下出血，颞骨骨折，上肢骨折。原阳县人民医院记载的损伤原因为：从高处坠落。入院情况：××患者1小时前不慎从大货车上坠落后受伤，受伤后意识障碍，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，由我院120急送至我院。后杨某（电话159××××8200）于当天14时10分打的保险公司的客服电话，保险公司出险经过说明“豫Ｈ×××××号，薛利青，女，49岁，装货从车上掉下来，头部腕部受伤，重症监护室，已告知报警及医疗事宜”，出险地点：“原阳县往延津路上，新乡复合材料有限公司”。保险公司派了一个男性工作人员去原阳县人民医院查看。原告于2018年9月9日12时-2018年9月11日11时入住原阳县人民医院住院治疗2天，花去医疗费10026.43元。于2018年9月11日13时28分-2018年10月11日12时在焦作市人民医院住院治疗30天，共花去医疗费52826.13元。出院医嘱载明：1、建议院外留陪一人，继续药物治疗；2、建议两个月后行外固定取除术。另，案件审理过程中，经原告申请，本院组织并委托，2019年7月2日，焦作天援法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，薛利青伤残等级：1、颅脑损伤属十级伤残；2、右上肢损伤属十级伤残。花去鉴定费700元。另查明，豫Ｈ×××××号登记车主为焦作市骏马物流有限公司（以下简称骏马物流公司），在被告保险公司投保团体驾乘人员意外伤害保险一份，保单中被保险人信息一栏载明：被保险人为本保险单所载机动车号牌号码(未上牌新车为车架等或发动机号)对应车辆的驾驶人员及乘客(注:由投保时无法确定所有被保险人并且保险期间开始后由于驾驶员和乘客不断发生变化导致被保险人变动频繁，实际承保的被保险人以本保险单所载机动车号牌号码(未上牌新车为车架号或发动机号)对应车辆的实际驾驶人员及客为准)；机动车号牌号码:豫Ｈ×××××，核定载人数3人。保障内容一栏载明：交通出行人员意外保险条款：驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额50万元，附加意外伤害医疗保险条款：意外医疗费用补偿，每人保险金额5万元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。现原告要求被告保险公司在保险范围内承担责任，经调解未果，形成纠纷。本院认为，案件审理过程中，原告申请撤回对杨红军、焦作市骏马物流有限公司的起诉，本院口头裁定予以准许，不再另行制作裁定书。骏马物流公司与被告保险公司签订的团体驾乘人员意外伤害保险系双方的真实意思表示，内容合法，为有效合同，受法律保护。薛利青属于豫Ｈ×××××号车的乘坐人员，且系在从事货物运输中受伤，符合该保险单中约定的承担责任情形；原告因此遭受的损失为：1、医疗费62852.56元，住院伙食补助费1600=32天×50元/天，营养费640元=32天×20元/天；以上计65093元，扣除100元剩余给付比例为80%，及原告医疗费项目下的损失为51994元。2、残疾赔偿金70123元=31874.19元/年×20年×11%），护理费9962元=39522元/年÷365天/年×（住院32+休息60天），误工费8034元=31874.19元/年÷365天/年×（住院32天+60天)根据原告伤残程度，本院酌定精神损害抚慰金为5000元；原告并未举证被抚养人的证据，对其要求被抚养费不予支持。鉴定费700元，计93819元，故身故残疾项目下为93819元，故被告保险公司在应当在保险范围内支付原告医疗费项目下及身故残疾项目下产生的损失145813元。对原告要求的诉讼费的其他诉讼请求，超出保险赔偿范围，本院不予支持，原告自行承担诉讼费。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司于本判决生效后十日内在保险范围内向原告支付各项损失145813元；驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3758元，减半收取1879元,由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  郭满红二〇一九年十二月五日书记员  张维兴