广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初3006号原告：何静英，女，1963年10月5日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，原告：黄兰清，女，1965年10月20日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，两原告共同委托代理人：叶军，男，1972年2月1日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，被告：江源，男，1971年12月20日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市赤坎区康强璐43号，法定代表人：李顺，该司总经理。委托代理人：陈晓燕，该司员工。原告何静英、黄兰清诉被告江源、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月26日受理后，依法适用简易程序审判，原告黄兰清于2019年12月26日申请撤回起诉，本院裁定准予撤诉。本案由本院民二庭审判员陈如辉独任审理，于2019年12月27日公开开庭进行了审理，书记员庞雪霞担任记录。原告何静英的委托代理人叶军、被告江源、被告保险公司的委托代理人陈晓燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何静英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告何静英各项损失96006.28元（原起诉请求60596.43元，未判决处理，增加请求35409.85元）；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年12月29日，被告江源驾驶粤Ｇ×××××号轻型自卸货车沿X679线从廉江往和寮方向行驶，18时30分，行至X679线吉水镇低山村路口，左转弯时与原告何静英驾驶对向直行的二轮摩托车（搭载黄兰清〉发生碰撞，造成原告何静英、黄兰清受伤，车辆损坏的道路交通事故。2019年1月15日，廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告江源承担事故的全部责任，原告何静英、黄兰洁无责任。事故发生后的当日，原告何静英被送到廉江市人民医院抢救治疗。从2018年12月29日至2019年1月11日，原告何静英在该院住院13天，用去医疗费10931.70元（其中包括门诊医疗费21.5元）。根据原告何静英的伤情需要及医生建议，2019年1月11日，原告何静英被转送到廉江市第二人民医院住院治疗。从2019年1月11日至2019年3月8日，原告何静英在该院住院56天，用去医疗费8874元。原告何静英在以上两家医院住院69天，共用去医疗费19805.70元。2019年9月7日，经廉江市人民法院委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定。2019年12月12日，该司法鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见如下：评定被鉴定人何静英的后续首次上齿列义齿安装的费用为12000元义齿每十年更换一次，更换至70周岁，共换2次。还根据有关法律规定及广东省高级人民法院发布的粤高法【2019】100号《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，该次事故造成原告的损失有：1、医疗费19805.70元：2、误工费8190.58元（按43327元／年，住院69天计）;3、护理费20700元（按150元／天，住院69天，2人护理计）；4、住院伙食补助费6900元（按100元／天住院69天计）；5、营养费500元：6、交通费2070元（按30元／天，住院92天计）;7、鉴定费1840元；8、后续治疗费36000元（更换两次）；合计96006.28元。原告以上损失，被告应赔偿给原告。原告多次要求被告赔偿，但未获解决。被告江源驾驶粤Ｇ×××××号轻型自卸货车在被告保险公司购买了交强险和商业险，且事故发生在保险期限内。根据有关法律规定，两原告的损失应先由被告保险公司在保险限额范围内赔偿给原告，不足部分由被告江源负责赔偿。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。针对原告何静英的起诉，被告保险公司辩称：一、肇事车辆在答辩人处投保了交强险以及商业三者险50万元含不计免赔。本案出险时间在有效的承保期限之内。二、对原告各项诉求的意见1.医疗费：(1）应按正式医疗发票予以核算，请法院核实各方当事人垫付情况并予以剔除。根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任，因此对本事故中的医疗费中的非医保费用以及与事故无关用药答辩人不承担赔偿责任。应该扣除至少10%的非医保费用。2.住院伙食补助费：由法院依法核定。3.营养费：原告均未涉残，应不超500元。4.护理费：原告主张过高，根据原告的伤情未影响其四肢活动能力，自理能力未受到影响。且原告在廉江市人民医院的诊断证明书出具日期为2019.1.25，出院日期为2019.1.11日，诊断证明出具在后，并不能真实反映其住院期间的实际护理情况。5.误工费：至出险之日，原告何静英已经年满55周岁达到法定退休年龄，且未见其提供任何工作证明，应不予支持误工费。6.交通费：未见原告提供任何交通票据，不予认可。7.后续治疗费：对原告何静英的义齿更换费用无异议。8.诉讼费：该项不属保险赔付范围。综上，请法院驳回原告不合理的诉求，依法裁判。针对原告的起诉，被告江源辩称：被告江源垫付原告何静英3800元。原告为其起诉在举证期限内提供的证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、经过、事故各方应承担责任、当事人的基本情况、车辆所有人；2、原告身份证，证明两原告的身份；3、原告何静英的医疗收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院记录、入院记录、手术记录、报告单，证明原告何静英在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、用药等情况；4、原告黄兰清的医疗收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院记录、入院记录、手术记录、报告单，证明原告黄兰清在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、用药等情况；5、被告的身份证、行驶证、驾驶证、保险单，证明被告身份、准驾车型、车辆所有人、车辆投保；6、鉴定费发票，证明何静英垫付的鉴定费用。被告保险公司没有提交证据。被告江源提交证据有：资金往来结算票据6张，证明被告垫付原告何静英医疗费3800元，支付黄兰清4300元。被告保险公司及被告江源对原告的证据质证意见如下：对证据1无异议，由法院认定，对证据2无异议；对证据3真实性、合法性无异议，对第五页诊断证明书有异议，证明书是后补的，是出院后出具的，不能反映原告住院期间真实的护理情况；对证据4黄兰清已经撤诉，与本案无关；对证据5无异议；对证据6应由侵权人承担。原告何静英及被告保险公司对被告江源提交的证据均无异议。本院审理查明：2018年12月29日，被告江源驾驶粤Ｇ×××××号轻型自卸货车沿X679线从廉江往和寮方向行驶，18时30分，行至X679线吉水镇低山村路口，左转弯时与原告何静英驾驶对向直行的二轮摩托车（搭载黄兰清〉发生碰撞，造成原告何静英、黄兰清受伤，车辆损坏的道路交通事故。2019年1月15日，廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告江源承担事故的全部责任，原告何静英、黄兰清无责任。事故发生后的当日，原告何静英被送到廉江市人民医院抢救治疗。从2018年12月29日至2019年1月11日13天，用去医疗费10931.70元（其中包括门诊医疗费21.5元）。2019年1月11日，原告何静英被转送到廉江市第二人民医院住院治疗至2019年3月8日56天，用去医疗费8874元。原告何静英在以上两家医院住院69天，共用去医疗费19805.70元，医嘱加强营养、2人陪护。经原告申请，本院委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定。2019年12月12日，该司法鉴定中心作出鉴定意见如下：评定被鉴定人何静英的后续首次上齿列义齿安装的费用为12000元义齿每十年更换一次，更换至70周岁，共需更换2次。原告何静英是农村户口，居住在农村，事故发生时年龄已超过女性退休年龄。另查明被告江源驾驶的肇事车辆粤Ｇ×××××号轻型自卸货车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（医疗费限额10000元、伤残赔偿金限额110000元、财产损失2000元）及车上司机责任险（不计免赔）50万元，事故发生在保险期内。事故发生后，被告江源已经垫付3800元住院按金给原告何静英。因赔偿问题，原告于2019年7月26日诉至本院，请求处理。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，责任认定正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，被告应根据所承担的事故责任对两原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定，核实原告何静英的各项损失为：1.医疗费，依照《解释》第十九条的规定，原告何静英提供了入院记录、出院记录、费用明细清单、疾病诊断证明书、收费票据等病历资料，证实其该期间在廉江人民医院用去医疗费19805.70元，本院予以支持。被告保险公司辩称应扣除至少10%的非医保费用，但没能证明原告何静英有不合理医疗费，本院不予采纳该意见。2.后续治疗费，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》关于后续治疗费的规定，按照鉴定意见，首次和需更换2次，本院予以支持36000元。3.住院伙食补助费，依照《解释》第二十三条的规定，原告在住院期间的住院伙食补助费为6900元（100元/天×69天）。4.营养费，依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，本次交通事故未造成原告伤残，应根据住院天数按20元每天计算，但不超过500元。因此本院予以支持原告营养费500元。5.护理费，依照《解释》第二十一条的规定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告请求按护理费150元/天计算有理，本院予以支持。根据原告提交的疾病诊断证明书证实其住院期间69天需陪人贰人，被告保险公司有异议，但未能提供证据予以反驳，故本院予以支持原告的护理费为20700元（150元/天×69天×2人）。6.交通费，虽然原告何静英不能提供交通费票据，但参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，原告请求交通费2070元（30元/天*69天）有理，本院酌情支持。7、误工费。被告保险公司辩称事故发生时原告何静英已达到法定退休年龄且不能提供工作证明，不认可误工费。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》关于误工费的规定，本院予以采纳被告保险公司的意见，不予认可原告何静英误工费。8、鉴定费1840元，鉴定费1840元已由原告何静英预交，本院予以认可。以上损失合计87815.70元。被告江源驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，被告江源是实际使用人，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，对于原告的合理损失，应先由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险及车上司机责任险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告江源按其所承担的事故责任比例（100%）承担赔偿责任。本案交通事故造成原告何静英的损失属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费19805.70元、住院伙食补助费6900元、营养费500元、后续治疗费36000元，合计63205.70元；属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费20700元、交通费2070元、鉴定费1840元，合计24610元。被告江源有权另案向被告保险公司主张已垫付原告何静英的医疗费3800元，被告保险公司赔偿额中应予以扣减。因此被保险公司应在交强险限额范围内赔偿34610元（10000元+24610元）给原告何静英。余下的损失53205.70元（87815.70元-34610元=53205.70元），减除被告江源已垫付的3800元（53205.70元-3800元=49405.70元）后，由被告保险公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿49405.70元给原告。被告江源已垫付的3800元由其与被告保险公司处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告何静英34610元。二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告何静英49405.70元。如被告未按本判决书指定的期间履行上述判项确定的给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告何静英其他诉讼请求。本案受理费1349元，由被告江源负担590元，由原告何静英负担84.5元，由原告黄兰清负担674.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  陈如辉二〇一九年十二月二十九日书记员  庞雪霞附相关法律条文及司法解释：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员无收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。