河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0782民初7204号原告：王胜利，男，1976年2月10日出生，汉族，住辉县。委托诉讼代理人：秦丽娜，河南百泉律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：罗飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。第三人：谭军明，男，1970年11月15日出生，汉族，住辉县。原告王胜利与被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财产郑州支公司）、第三人谭军明保险纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王胜利及委托诉讼代理人秦丽娜，被告委托诉讼代理人罗飞，第三人谭军明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王胜利向本院提出诉讼请求：1、要求被告在保险责任范围内赔付原告保险金100000元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：谭军明为豫Ｇ×××××号车辆的所有人，2018年5月16日，以谭军明为投保人和被保险人，为豫Ｇ×××××号车辆投保了车上人员责任保险（驾驶人）、不计免赔率险等险种的机动车辆商业保险。车上人员责任保险（驾驶人）的保险金额为100000元，保险期间自2018年5月19日起至2019年5月18日止。2018年11月13日2时40分，王胜利驾驶豫Ｇ×××××（豫GN056挂）号车辆，沿京深107国道由北向南行驶至京深107国道603公里100米时，与头北尾南在路东停驶的张相清驾驶的牌号为冀Ｄ×××××（冀DVE20挂）号车辆发生碰撞，造成王胜利受伤、两车损坏的交通事故。经淇县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，王胜利负事故的全部责任，张相清无责任。事故发生后，王胜利分别在鹤壁市人民医院、辉县市中医院住院治疗，支出了医疗费用。经河南新医法医临床司法鉴定所鉴定，王胜利左胫骨平台骨折术后遗留创伤性关节炎属于十级伤残；右侧桡骨远端粉碎性骨折术后后遗右腕关节功能丧失属于十级伤残。王胜利在护理期限内属于部分护理依赖，护理期限拟定为：出院后拟定为陆拾日；误工期限拟定为贰佰柒拾日；营养期限拟定为玖拾日。事故给原告造成的各项经济损失，被告未予理赔。人寿财产郑州支公司辩称，按照保险合同约定，原告应提交涉案车辆保险单、车辆行驶证、驾驶人的驾驶证及货物运输从业许可证、交通事故责任认定书和相关损失的证明，由被告保险公司确认是否应当予以赔付。本次事故应当扣除对方车辆交强险范围应当赔付的损失数额，然后由被告保险公司在保险合同内予以赔偿。谭军明述称，其在被告保险公司投保有相应的保险，发生事故后保险公司应当进行赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的用以作为证明其因该次交通事故致残及护理问题的河南新医法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，被告对此提出异议，认为其公司未参与鉴定程序和发表意见，对鉴定意见书合理性存有疑问。因该鉴定意见书为本院委托鉴定机构所作，在鉴定机构的鉴定过程中，被告是否积极参与及发表意见是其行使权利的态度，与鉴定程序是否合法无关。故该鉴定意见书应作为确认原告伤残程度及护理问题的依据。原告提供的用以作为计算残疾赔偿金依据的商品房买卖合同、河南赛维斯物业服务有限公司收据、辉县市供水有限责任公司出具的缴费明细，因相关规定已将农村居民与城镇居民残疾赔偿金的计算标准予以统一。确定原告农村居民或城镇居民的身份对于原告残疾赔偿金的计算已无意义。应按相关规定计算原告的残疾赔偿金的数额。本院经审理认定事实如下：王胜利系辉县市峪河镇姬庄村人，与刘素华系夫妻关系，与王建利系兄弟关系。其母杨运先，出生于1952年6月18日，其子王冠淞，出生于2007年8月5日。谭军明为豫Ｇ×××××号车辆的所有人。2018年5月16日，以谭军明为投保人和被保险人，为豫Ｇ×××××号车辆投保了车上人员责任保险（驾驶人）、不计免赔率险等险种的机动车辆商业保险。车上人员责任保险（驾驶人）的保险金额为100000元，保险期间自2018年5月19日起至2019年5月18日止。2018年11月13日2时40分，王胜利持“A2”证驾驶豫Ｇ×××××（豫GN056挂）号车辆，沿京深107国道由北向南行驶至京深107国道603公里100米时，与头北尾南在路东停驶的张相清驾驶的牌号为冀Ｄ×××××（冀DVE20挂）号车辆发生碰撞，造成王胜利受伤、两车损坏的交通事故。经淇县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，王胜利负事故的全部责任，张相清无责任。事故发生后，2018年11月13日5时许，王胜利入鹤壁市人民医院住院治疗，入院诊断为：左侧胫骨平台粉碎性骨折，左肱骨内上踝开放性骨折，右侧桡骨远端粉碎性骨折，右腕三角骨骨折，左手皮肤裂伤，双侧鼻骨、鼻中隔骨折，颌面部皮肤裂伤，额顶部头皮血肿，右下肢软组织损伤。经治疗，原告于2018年11月21日由鹤壁市人民医院医嘱转入辉县市中医院住院继续治疗，鹤壁市人民医院出院诊断伤情与入院诊断一致。住院期间，原告由三人陪护。住院期间，原告支出医疗费78384.16元。2018年11月21日原告转入辉县市中医院后，辉县市中医院诊断为“多发骨折术后”，经治疗，原告于2018年12月9日出院，出院诊断为：左胫骨上端粉碎性骨折术后改变，右桡骨远端骨折术后改变，左肱骨内上踝骨折术后改变，右腕三角骨骨折，双侧鼻骨、鼻中隔骨折，头面部外伤。住院期间，辉县市中医院的长期医嘱确定的护理人数为一人。2019年2月12日，原告因取出内固定又到辉县市中医院住院治疗，经治疗，原告于2019年2月17日出院，出院诊断为：××，气滞血瘀，左肱骨内侧踝骨折术后，左尺神经损伤。住院期间，辉县市中医院的长期医嘱确定的护理人数为一人。2019年2月28日，因交通事故给原告造成的肩部损伤，原告又到辉县市中医院住院治疗，经治疗，原告于2019年3月5日出院，××，气滞血瘀，左肩肩袖撕裂。住院期间，辉县市中医院确定的长期医嘱的护理人数为一人。原告在辉县市中医院住院期间，共支出医疗费43387.38元。受本院委托，经河南新医法医临床司法鉴定所鉴定，王胜利左胫骨平台骨折术后遗留创伤性关节炎属于十级伤残；右侧桡骨远端粉碎性骨折术后后遗右腕关节功能丧失属于十级伤残。王胜利在护理期限内属于部分护理依赖，护理期限拟定为：出院后拟定为陆拾日；误工期限拟定为贰佰柒拾日；营养期限拟定为玖拾日。为此次鉴定，原告支出鉴定费5078.2元（含检查费）。事故给原告造成的各项经济损失，被告未予理赔。根据上述事实，本院认为，本案为保险纠纷，以第三人谭军明为投保人和被保险人，为豫Ｇ×××××号车辆在被告处投保了车上人员责任保险（驾驶人）、不计免赔率险等险种的机动车辆商业保险，该保险对保险期间、金额、保险适用条款等作出了约定，双方形成了保险合同关系。该保险合同体现了当事人的真实意思表示、不违反法律及行政法规的强制性规定，且形式合法，为有效合同，是合同当事人行使权利和履行义务的依据。因此，王胜利作为豫Ｇ×××××号车辆所有人谭军明所雇佣的驾驶人，在驾驶该车辆时发生交通事故，致王胜利人身受到伤害，被告应依法对原告王胜利的该损失承担赔偿责任。本案原告王胜利的主要损失项目为：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费及鉴定费等，原告上述项目的损失数额已超过260000余元。虽原告就其上述损失通过其投保的其他险种的保险经诉讼方式得到了部分赔偿，但根据原告的各项损失的数额，该部分赔偿对本案原告要求被告赔付的100000元保险金并无根本影响。被告在诉讼中所提出的应当先扣除对方车辆在交强险范围内赔付原告的损失数额，然后由被告依照保险合同予以赔偿原告损失的抗辩理由，不符合法律的相关规定，不予采信。因原告因该次交通事故所造成的损失数额已超出保险合同约定的100000元保险限额，原告要求被告支付保险金100000元，符合合同的约定及法律的规定，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条第一款、第十四条、第二十三条、第三十一条第一款第（四）项之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于判决生效后十五日内赔付原告王胜利保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  付新堂二〇一九年十二月三十一日书记员  李 剑