江苏省泰州市高港区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1203民初968号原告：丁德寿，男，1975年8月7日出生，汉族，住江苏省泰州市医药高新区。委托诉讼代理人：周莹，江苏讼之道律师事务所律师。委托诉讼代理人：王悦臣，江苏讼之道律师事务所律师。被告：马万武，男，1968年6月24日生，汉族，住安徽省蚌埠市怀远县。被告：王化冷，男，1970年4月15日生，汉族，住安徽省蚌埠市禹会区马城镇白衣村286号，现住江苏省扬州市邗江区。被告：淮南市佳运货物运输有限公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路（四通商务大厦三层），统一社会信用代码91340400686898408A。法定代表人：赵振斌。被告：中国人民财产保险股份有限公司淮南市开发区支公司，住所地安徽省淮南市国庆中路162号办公大楼一、三层，统一社会信用代码91340400850224780K。负责人：吴善成，经理。委托诉讼代理人：吴海苗，安徽安铎律师事务所律师。原告丁德寿与被告马万武、淮南市佳运货物运输有限公司（以下简称佳运货运公司）、中国人民财产保险股份有限公司淮南市开发区支公司（以下简称人民财险淮南开发区公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案受理后，追加王化冷为本案共同被告，裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告丁德寿及其委托诉讼代理人周莹，被告王化冷，被告人民财险淮南开发区公司委托诉讼代理人吴海苗到庭参加诉讼。被告马万武、佳运货运公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁德寿向本院提出诉讼请求：请求判令各被告共同赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计775067.78元。事实和理由：2016年5月12日16时30分许，马万武驾驶皖Ｄ×××××重型自卸货车由东向西进入本区白马镇前进村东风组南北道路左拐弯时，与沿南北走向道路由南向北驾驶苏Ｍ×××××二轮摩托车的丁德寿发生交通事故，致丁德寿受伤，两车受损。泰州市公安局交通警察支队二大队作出泰公交二认字【2016】第63号事故责任认定书，认定马万武负此事故的主要责任，丁德寿负事故的次要责任。皖Ｄ×××××重型自卸货车在人民财险淮南开发区公司投保交强险和第三者责任险，上述事故发生在保险有效期限内。被告马万武书面辩称，对原告诉称的我驾驶车辆投保情况无异议，三者险赔偿限额为1000000元。该车实际车主为王化冷，我系受雇于王化冷，事发时是至码头拉货，故为职务行为，我不应承担赔偿责任，应由雇主王化冷承担。原告误工费损失主张过高。被告王化冷辩称，对于马万武答辩意见无异议，予以认可。原告主张损失应由保险公司赔偿。事发后我垫付原告一些医疗费用、现金，原告庭前认可15000元，我也同意以15000元计算。被告淮南市佳运货物运输有限公司未答辩。被告人民财险淮南开发区公司辩称，因马万武驾驶制动计件不合格的涉案车辆，根据保险条款约定，商业三者险不承担赔偿责任。马万武应当提交合法有效的驾驶证、行驶证、从业资格证，否则商业险不承担赔偿责任。原告的部分请求不合理。事发后我公司垫付原告医疗费10000元。被告人民财险淮南开发区公司提供机动车交通事故责任强制保险投保单正本、保险费率浮动告知单、投保确认书、机动车综合商业保险条款。原告诉称的事故发生经过、交警部门作出的事故责任认定、马万武陈述的车辆投保情况，到庭被告均无异议，且有事故认定书、交强险保单、三者险保单为证，本院予以确认。另查明：事发时马万武持有有效B2驾驶证，皖Ｄ×××××重型自卸货车登记车主为淮南市佳运货物运输有限公司，事发时车辆在年检有效期内。事发当日丁德寿被送泰州市人民医院急诊抢救，同日住院治疗，行眼球摘除联合义眼植入、颌面部清创缝合术，2016年6月15日出院，诊断意见：多处损伤，颅底骨折、创伤性颅内出血、蛛网膜下腔出血、左侧眼球破裂、多发性颅骨骨折。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业责任保险条款》第二十四条第二款第六项、第三款第一项分别约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任：驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；3、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”。上述责任免除部分使用与其他条款不同的加黑字体。投保单和投保确认书中淮南市佳运货物运输有限公司盖章确认收到涉案车辆的保险条款，保险人对保险条款内容对本人进行了解释说明，对保险合同中的责任免除条款、免赔额、免赔率、特别约定、比例赔付等免除或减轻保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果向本人作了明确的解释和说明。事发后被告人民财险淮南开发区公司垫付原告医疗费用10000元。审理中原告认可被告王化冷垫付其费用15000元，后又推翻自认；对马万武、王化冷之间是否为雇佣关系未予认可。原告丁德寿主张的各项损失本院认定如下：1、医疗费原告主张171836.03元，有门诊及住院诊疗病案、发票予以证明，庭审中自愿同意其主张的医疗费中的义眼费用、种植牙齿费用调整至残疾器具费用项目，不违反法律规定，本院予以准许；被告人民财险辩称医疗费用中的部分医疗费用及床位费、护理费属于非医保费用，因其未提供证据证明哪些是非医保用药及同类可替代医保用药的项目、价格，故对其关于扣除非医保的抗辩主张本院不予采信。据此原告医疗费用本院认定为136964.16元。2、住院伙食补助费原告主张700元（20元/天×35天）。其住院天数实为33天，标准符合规定，此项费用本院认定为660元。3、营养费原告主张2400元（20元/天×120天）。结合鉴定营养期限及标准，此项费用本院予以认定。4、护理费原告主张19000元（100元/天×35天×2人+100元/天×120天），原告主张护理期限155天无法律依据，结合鉴定意见书建议的护理标准、护理天数、护理人数，该费用本院酌定为15300元（100元/天×33天×2人+100元/天×87天）。5、误工费原告主张238599元（883.7元/天×270天），其提供出国劳务服务合同、原告中国银行账户明细、存折，真实、合法且相互印证，本院予以确认，可证明原告2014年11月25日至2015年11月25日在国外工作；原告提交的泰州市海陵区晨日建筑装饰有限公司证明，无工资发放表、银行明细、劳动合同佐证，系孤证，本院不予采信；原告提交的中江安哥拉公司职工工资、福利发放表中其工资情况和其银行账户2014年2月10日至2016年1月28日期间12笔工资的发放情况相矛盾，前者远低于后者，后者部分工资发放在2014年11月出国前，部分工资发放在归国后一年后，故对原告主张上述12笔工资系一年内工资本院不予采信。原告所举证据不足以证明其归国后即2015年12月至事发前的收入情况，该期间其收入本院酌定按建筑业在岗职工平均工资计算；其银行明细显示其工资为滞后发放，根据工资发放数额总额、跨度，本院酌定按每日750元计算，根据鉴定意见书建议的误工期限，此项费用按202500元。6、残疾赔偿金原告主张397424元（47200元×20×42.1%）。原告丁德寿提供房产证，证明其在城镇生活，收入来源为城镇，应按照城镇标准计算残疾赔偿金。对原告证据及证明力本院予以采信，原告主张符合法律规定，本院予以支持7、精神损害抚慰金原告主张35000元。根据侵权人的过错、方式、造成的后果，该项费用本院酌定为15400元。8、交通费、住宿费原告主张1500元。根据原告住院天数、就诊情况、就诊医院距离其医院的距离，本院酌定为800元。9、残疾器具费：原告主张义眼费用4800元，有票据为证，与市场义眼价格相符，且其因交通事故导致一眼球摘除，安装义眼实属必要，本院予以支持；原告主张义眼更换保养费用67833元，到庭被告不予认可，且原告提供的配置机构的说明中亦未区分义眼台和义眼片，且义眼更换与个体自身有关，该项费用本院暂不支持，原告可待实际发生后另行主张权利；原告主张种植牙齿费用，被告人民财险淮南开发区公司不予认可，因原告出院医嘱中并未载明其牙齿因交通事故缺失及缺失数目，原告休庭后补充提交的病历从字体、用笔颜色等有事后补写之嫌，且其发生的种植牙齿相关费用逾29000元，远超过普通国产义齿价格，原告证据不足以证明义齿安装的必要性及合理性，该费用因原告证据不足本院不予支持。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害的，保险公司应在交强险责任限额予以赔偿；不足部分由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿；不予赔偿或仍有不足的由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。人民财险淮南开发区公司主张马万武未提供事发时经营性道路货物运输驾驶员从业资格及所驾车辆机件不符合技术标准，三者险不予赔偿。本院认为，案涉保险条款仅有“主管部门核发的许可证书或其他必备证书”笼统概括描述，未明确说明主管部门核发的具体证书的种类和名称且经投保人确认；条款“未按规定检验或检验不合格”亦未明确说明系事发后经检验机件不符合技术标准不予赔偿，马万武所驾车辆经过年检在年检有效期内，故被告人民财险淮南开发区公司对上述二项免责条款未能尽到明确说明义务，其主张三者险范围应免除赔偿本院不予支持。本案中原告丁德寿损失合计776248.16元，应由人民财险淮南开发区公司在交强险责任限额余额范围内承担120000元（医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，精神损害抚慰金在此项优先赔付）。原告方超出交强险限额的损失656248.16元，根据事故责任，本院判令由原告自行负担30%的损失；其余70%的损失为459373.71元，未超出人民财险淮南开发区公司的三者险赔偿限额，由其全额承担。故人民财险淮南开发区公司在交强险和三者险合计赔偿的数额为579373.71元，扣除其垫付的10000元医疗费用，仍需赔偿569373.71元。原告自认王化冷垫付其15000元，后又反悔，但未有相反证据足以推翻其自认，故本院对其自认事实予以确认，其应返还王化冷15000元，为便于履行，本院判令由人民财险淮南开发区公司在给付原告赔偿款项中直接返还王化冷15000元，给付原告的数额相应扣减。被告淮南市佳运货物有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，自愿放弃诉讼权利，依法应自行承担相应法律后果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市开发区支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告丁德寿给付554373.71元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市开发区支公司应于起十日内一次性向被告王化冷给付15000元；三、驳回原告丁德寿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4280元，鉴定费3399.5元，合计7679.5元，由原告负担1110元，被告人民财险淮南开发区公司负担6569.5元（此款原告已预交，被告人民财险淮南开发区公司应负担的诉讼费由其在本判决生效后十日内一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费4280元。审 判 长  冀小燕人民陪审员  姚明华人民陪审员  翟兴根二〇一九年十二月六日书 记 员  钱 琪附：裁判所援引法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。八、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十四条诉讼过程中，当事人在起诉状、答辩状、陈述及其委托代理人的代理词中承认的对己方不利的事实和认可的证据，人民法院应当予以确认，但当事人反悔并有相反证据足以推翻的除外。