揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初1122号原告蔡育亮，男，1965年11月9日出生，住揭阳市榕城区，委托代理人郭帼，广东榕南律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，地址：东莞市南城街道三元路2号粤丰大厦办公2001、2101号。负责人：陈青松。委托代理人佘泳楸、黄和通，广东遵道律师事务所律师。被告林盈旭，男，1976年10月27日出生，住揭阳市榕城区，原告蔡育亮诉被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（下称保险公司）、林盈旭机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告蔡育亮的委托代理人郭帼、被告保险公司的委托代理人佘泳楸到庭参加诉讼。被告林盈旭经本院传票传唤，期届没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年10月27日19时00分左右，被告林盈旭驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车行驶至揭阳市梅云中路××西村道路段时，对路面动态观察不周，没有按照操作规范安全驾驶，没有在确保安全畅通的情况下通行，撞上原告，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告林盈旭负事故的全部责任。事故发生后，原告被急救送往揭阳骨伤医院急救治疗。经诊断，原告的受伤情况为：1.右侧胫骨平台粉粹性骨折；2.右侧桡骨远端骨折；3.右侧腓骨头粉粹性骨折；4.右膝关节前交叉韧带、外侧半月板损伤；5.右侧关节后交叉韧带、内侧副韧带、髌外侧支持带损伤；6.右膝关节内、外侧半月板损伤；7.右股骨外侧踝骨折；8.右髌骨骨质挫伤；9.右侧腘肌腱、髂胫束、腓骨长短肌、腓肠肌外侧头挫伤；10.右侧膝关节积液。原告住院治疗25天，于2018年11月21日出院。原告的伤情经广东榕江法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为原告构成九级、十级伤残各一处；需后续治疗费用12500元；康复治疗费3500元；护理期105天（含二期手术住院15天），伤后住院期间25天每天配护理人员2名/天，余护理期80天每天需配护理人员1人/天；营养期90天，需营养费1800元；误工期179天。经查，本案肇事车辆粤Ｓ×××××号小型轿车系被告林盈旭所有，该车在被告保险公司处投有“交强险”（责任限额12.2万元）和第三者商业责任险（责任限额100万元）、不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。原告的经济损失如下：1.住院伙食补助费4000元（25天×100元/天+15×100元/天）；2.护理费19500元（150元×（25天×2人+80天）；3.误工费：52965元（108000元/年÷365天×179天）；4.营养费1800元（90天×20元/天）；5.后续治疗费12500元；6.康复治疗费3500元；7.交通费3000元；8.残疾赔偿金176677.2元（42066元/年×20年×21%）；9.精神损害赔偿15000元；10.鉴定费2810元。上述10项合计为291752.2元。请求判令：一、被告保险公司在交强险12.2万元责任限额内与商业第三者100万元的责任限额内赔偿原告损失291752.2元。二、二被告共同承担本案诉讼费用。被告保险公司答辩称：一、我司仅在保险责任限额内对原告的损失承担赔付责任。原告的全部医疗费用由保险公司垫付10000元，余下由被告林盈旭垫付。二、原告的部分赔偿项目缺乏事实与法律依据，应予以驳回。1.住院伙食补助费：应按原告实际住院25天计算。2.关于后续治疗费、康复费、营养费缺乏依据，后续治疗费应待实际发生后另行主张。假如原告构成伤残，也应以其伤残系数来确定其营养费，而不应按照鉴定结论确定的金额来认定。3.护理费：原告并未提交医院的护理意见及雇用护理人员的证据，更无法证明护理人员的收入状况，其主张住院期间2人护理计算护理费缺乏事实依据，故护理费标准应适用1人护理计算。4.交通费：应以正式票据为凭，有关凭证应与就医地点、时间、人数、次数相符合。5.误工费：原告未提供经劳动部门备案的劳动合同，社保缴交记录、纳税证明以证明其事故前的职业、工作收入情况以及事故后的收入减少情况，其主张误工费适用108000元/年缺乏事实依据。6.残疾赔偿金：我司对原告构成十级和九级伤残有异议。其一，该鉴定结论系单方申请，未经我司等当事人共同协商确定，且我司没有被通知到场参与鉴定，鉴定程序不合法。其二，原告的伤情为右胫骨平台及右腓骨头粉粹性骨折等损伤，以及右侧桡骨远端骨折，鉴定所并未明确原告上述两处骨折的损伤程度依据，仅凭主观判断，适用《人体损伤致残程序分级》的规定，直接评定九级、十级各一处，明显缺乏客观鉴定依据，该鉴定结论不合理，不客观。故我司依法申请对原告的伤残级别进行重新鉴定。经法院委托具有资质鉴定机构重新鉴定原告伤残等级，原告构成伤残，也仅有一处，故原告残疾赔偿金应按一处来计算损失。7.精神损害抚慰金：我司对原告伤残等级存疑，其诉请金额过高，请酌情认定。8.鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔偿范围，应不予支持。因重新鉴定意见就原告的伤残级别已经作出新的鉴定意见，已推翻原告第一次鉴定意见的结论，因此，重新鉴定的费用应由原告承担。被告林盈旭没有提出答辩意见。经审理查明，2018年10月27日19时00分左右，被告林盈旭驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车行驶至揭阳市梅云中路××西村道路段时，与行人原告蔡育亮发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2018年11月8日，揭阳市交警支队市区一大队作出第445202120180000158号《道路交通事故认定书》，认定被告林盈旭应负事故的全部责任，原告蔡育亮无责任。事故发生后，原告被送往揭阳骨伤医院治疗。经诊断，原告伤情为：1.右侧胫骨平台粉粹性骨折；2.右侧桡骨远端骨折；3.右侧腓骨头粉粹性骨折；4.右膝关节前交叉韧带、外侧半月板损伤；5.右侧关节后交叉韧带、内侧副韧带、髌外侧支持带损伤；6.右膝关节内、外侧半月板损伤；7.右股骨外侧踝骨折；8.右髌骨骨质挫伤；9.右侧腘肌腱、髂胫束、腓骨长短肌、腓肠肌外侧头挫伤；10.右侧膝关节积液；11.高血压；12.腰椎退行××变。原告于2018年11月21日出院，共住院治疗25天。原告所有医疗费由被告保险公司和林盈旭垫付，其中被告保险公司垫付10000元，余下的由被告林盈旭垫付。出院医嘱：1.门诊继续治疗3个月，定期返院复诊、换药；2.左下肢石膏继续固定3-4周，右前臂继续小夹板固定，定期返院复查X线，根据复查情况决定去除外固定时间及下地行走时间；3.加强患肢无负重功能锻炼，休息半年；4.骨折愈合前避免下地、负重、剧烈活动；5.建议上级医院专科进一步诊疗高血压；6.1年后若骨折端骨性愈合，建议返院取出内固定物等。根据原告蔡育亮的委托，广东榕江法医临床司法鉴定所对其伤残等级等进行司法鉴定，于2019年4月21日作出粤榕江司鉴所【2019】临鉴字第07127号《鉴定意见书》，鉴定意见为：蔡育亮因交通事故致伤：1.外伤致右胫骨平台及右腓骨头粉碎性骨折、右膝半月板Ⅱ度损伤、右膝关节韧带多发损伤，治疗后遗右膝关节功能丧失52.0%。依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.9）“四肢任一关节（踝关节除外）功能丧失50%以上”的条款，构成人体损伤九级伤残；外伤致右侧桡骨远端骨折，治疗后遗右腕关节功能丧失42.5%。根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）“四肢任一关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”的条款，构成人体损伤十级伤残。2.伤残右胫骨钢板、螺钉取出后续治疗费12500元，需住院15天；需康复费3500元；3.护理期105天（含二期手术住院15天），其中，伤后住院期间25天配护理人员2名/天，余80天配护理人员1名/天；4.营养期为90天，建议给予营养费1800元）；5.建议误工期为179天（伤后至评残前一日）。原告因本次鉴定支付鉴定费2810元。根据被告保险公司的申请，本院依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等进行鉴定，该所于2019年11月4日作出正理司鉴所【2019】临鉴字第C2号《司法鉴定意见书》：原告因交通事故受伤，现遗留右膝关节活动功能丧失53.3%，评定构成九级伤残。被告保险公司支付鉴定费1630元。另查明，1.原告蔡育亮户籍地城乡分类代码为“112”，属于城镇。2.被告林盈旭系肇事车辆粤Ｓ×××××号小型轿车所有人，其为该车向被告保险公司投保了交强险（责任限额：伤残赔偿金11万元，医疗费用1万元，财产损失2000元）和第三者责任商业险（责任限额100万元）及不计免赔险，保险期限自2017年11月17日0时起至2018年11月16日24时止。上述事实，有原告蔡育亮的户口簿、城乡区划代码查询资料，肇事车辆的行驶证、被告林盈旭的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，诊断证明书、住院病历、费用清单，司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市交警支队市区一大队作出第445202120180000158号《道路交通事故认定书》，认定被告林盈旭应负事故的全部责任，原告蔡育亮无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东榕江法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，该所作出的粤榕江司鉴所【2019】临鉴字第07127号《鉴定意见书》，系原告单方委托所作出，且被告方有异议并申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，对伤残等级该部分的鉴定，不予采信；对其他内容的鉴定，后续治疗费、康复费、护理期限、护理人数、营养费、误工期符合相关规定的予以采信；与相关规定不一致的，不予采信。广东正理法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据本院的委托，作出正理司鉴所［2019］临鉴字第C2号《司法鉴定意见书》，该鉴定程序合法，内容客观真实，予以采信。被告保险公司是该案肇事车辆粤Ｓ×××××号小型轿车的承保单位，应在交强险赔偿限额（伤残赔偿金11万元、医疗费用1万元、财产损失2000元）内对原告的损失承担赔偿责任，不足部分，由被告保险公司在第三者商业责任险的赔偿限额100万内负责赔偿。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.住院伙食补助费2500元：根据原告提供的病历资料，原告实际住院治疗25天，住院伙食补助费每天100元计，共2500元（25天×100元/天）。2.营养费1000元：原告伤残等级九级一处，营养费为1000元（5000元×20%）。3.后续治疗费12500元：参照原鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费用共12500元。4.康复费3500元：参照原鉴定机构的意见，本院确定康复费为3500元。5.护理费15300元：原告没有提供关于护理期限及人数的医嘱，其住院25天，加上出院后继续门诊治疗3个月，可参照原鉴定机构的意见，护理期90天，其中，伤后住院期间25天配护理人员2名/天，余65天配护理人员1名/天。评残后后续治疗住院时间不计入护理期限。住院期间护理费以每人150元/天计算，出院后护理费以每人120元/天计算。护理费为15300元【（150元/天×25天×2人）+（120元/天×65天×1人/天）】。6.误工费27931.92元：根据原鉴定结论，原告误工期为179天，但自事故发生时至定残前一天仅为175天，故误工期应为175天。原告不能举证其有固定收入或最近三年的平均收入状况，误工费可按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年计算，为27931.92元（58258元/年÷365天×175天）。7.残疾赔偿金168264元：按重新鉴定意见，原告的伤残等级九级一处，伤残赔偿指数为20%，按二十年计算，并按城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，残疾赔偿金为168264元（42066元/年×20年×20℅）。8.精神损害赔偿金10000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为10000元。9.交通费750元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定为750元。10.鉴定费2220元：根据原告提供的发票，鉴定费为2810元；被告保险公司申请重新鉴定，支付鉴定费1630元，二项鉴定费合共为4440元。因原鉴定结论部分内容被推翻，原告、被告各应负担全部鉴定费的一半即2220元【（2810元+1630元）×1/2】。综上，原告蔡育亮各项经济损失合计243965.92元，其中第1-3项属于交强险医疗费赔偿项目，共16000元，第4-10项属于残疾赔偿金赔偿项目，共227965.92元。被告保险公司应在交强险、第三者商业责任险限额100万元内对原告全部经济损失予以赔偿，抵除该公司支付的鉴定费1630元后为242335.92元。原告诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司的辩称合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。被告林盈旭经合法传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告蔡育亮人民币242335.92元。二、驳回原告蔡育亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2828元，原告蔡育亮负担人民币479元（已交纳），被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担人民币2349元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年十二月二十四日书记员  杨崇智