揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初1636号原告陈苏音，女，汉族，1954年12月20日出生，住揭阳市榕城区，委托代理人金晓达，广东思迪律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，地址：揭阳市东山区站前大道中段金叶大厦一、二层。负责人：蒋超。委托代理人吴宝兰、刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。被告林楚鑫，男，汉族，1988年5月14日出生，住揭阳市揭东区，原告陈苏音诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称保险公司）、林楚鑫机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈苏音的委托代理人金晓达，被告保险公司的委托代理人吴宝兰、被告林楚鑫到庭参加诉讼。原告诉称：2019年4月21日10时30分，被告林楚鑫驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车从普宁往市区仙桥方向行驶，途经S236线揭阳市区仙桥高湖村路口，碰撞由陈苏音驾驶的电动自行车，造成陈苏音受伤住院治疗、双方车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，林楚鑫应承担事故的主要责任，陈苏音承担次要责任。事故发生后，原告陈苏音被送到揭阳市人民医院住院治疗，住院61天。经诊断为：1.左肱骨下端粉碎性骨折；2.左第6、7肋骨骨折。3.原有的非胰岛素依赖性糖尿病。4.急性上呼吸道感染。5.泌尿道感染。出院医嘱:1.2019-4-21至2019-6-21住院，并于2019-4-30送手术室在腰硬联合麻下行“左胫骨下端粉碎性骨折闭合复位内固定+左腓骨下端粉碎性折切开复位内固定术”。2.建议门诊继续休息治疗捌个月，定期复查，视骨折愈合情况决定左下肢负重时机，骨折愈合后返院取出内固定物，不适随诊。经贵院委托，鉴定机构对原告伤残等级等作出了鉴定。被告保险公司对肇事车辆承保交强险与商业险，被告林楚鑫是该车车主、司机。原告的经济损失如下:1.医疗费36600.15元(已经扣除保险公司垫付的10000元,被告林楚鑫垫付的2000元)；2.住院伙食补助费7600元（100元/天×76天）；3.营养费1220元；4.后续治疗费22500元;6.康复费4500元；7.护理费51600元（150元/天×152天×2人+120元/天×240天×1人）；8.残疾赔偿金63099元（42066元/年×15年×10%）；9.精神损害抚慰金5000元；9.鉴定费2250元；10.交通费1830元。以上10项共计196199.15元。被告保险公司应赔偿11万元,余下86199,15元由被告保险公司按80%的比例承担赔偿责任,为68959.32元。合计178959.32元。请求判令：一、原告在此次交通事故中损失178959.32元，应由被告保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险部分应由保险公司在商业第三者责任保险承担赔偿责任。二、被告林楚鑫承担以上赔偿款的连带赔偿责任。三、本案一切诉讼费用由被告共同承担。被告保险公司答辩称：一、我司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我司只能依法依约按我司与被保险车辆粤Ｖ×××××车签订的第三者“交强险”和“商业险”合同保险责任限额12.2万元和100万元内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。对超过第三者“交强险”限额部分，我司至多在第三者“商业险”的责任范围内承担不超过70%的赔偿责任。二、我司已为原告垫付了10000元医疗费，对被告林楚鑫在事故发生后是否已向原告支付了相关赔偿款，如有支付，请法院依法查清支付的具体数额，依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，我司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为：3660元）请法院依法审查后予以剔除，不由我司承担。四、对原告诉请的护理费，我司认为医疗机构并未建议原告住院期间或者出院后需要护理，原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，鉴定机构的意见只为评估按规定允许的护理，但原告未出示相应证据证实其已实际支出护理费用，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定和参照粤高法[2018]39号文件的规定，最多按实际住院天数每天一人护理，每人不超过150元为计算标准。五、原告诉请的后续治疗费和康复费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际产生费用计的意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院依法驳回原告的该两项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。六、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，应予驳回。如法院认为可支持的话，根据广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的意见，原告的营养费诉请过高，至多为500元，请法院依法核减。七、对原告诉请的残疾赔偿金，应按原告的户籍性质及居住地的生活标准计算。原告定残时即将年满66周岁，我司认为残疾赔偿金应按14年计算较为合理。八、对原告诉请的精神损害抚慰金，我司认为以3000元为合理额度。九、原告诉请的交通费没有证据证实，应予驳回。十、对原告请求的住院伙食补助费，二期手术15天并未实际发生，也无法确定天数，广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的意见，应按实际住院天数计算住院伙食补助费。十一、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。我司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据我司与被保险车辆签订的第三者“交强险”、“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，我司不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告林楚鑫答辩称：其为原告垫付2558元医疗费。其向被告保险公司购买了100万商业险，原告的赔偿应由保险公司承担。经审理查明：2019年4月21日10时30分，被告林楚鑫驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车从广东省普宁市往揭阳市区仙桥方向行驶，途经S236线仙桥高湖村路口，碰撞由陈苏音驾驶的电动自行车，造成陈苏音受伤住院治疗、双方车辆损坏的道路交通事故。2019年5月5日，揭阳市交警支队市区一大队作出第2019150号《道路交通事故认定书》，认定林楚鑫承担事故的主要责任；陈苏音承担事故次要责任。事故发生后，原告陈苏音被送到揭阳市人民医院住院治疗，经诊断为：1.左胫骨下端粉碎性骨折；2.左第6、7肋骨骨折。3.原有的非胰岛素依赖性糖尿病。4.急性上呼吸道感染。5.泌尿道感染。原告住院至2019年6月21日出院，共住院61天，用去医疗费48600.15元，其中，被告保险公司垫付10000元，被告林楚鑫垫付2558元。出院医嘱:1.建议门诊继续休息治疗8个月，定期复诊，视骨折愈合情况决定左下肢负重时机，骨折愈合后返院取出内固定物，不适随诊。诉讼过程中，根据原告的申请，本院依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等作出鉴定，该所于2019年11月5日作出：正理司鉴所[2019]临鉴字第532号《司法鉴定意见书》，评定陈苏音因交通事故致左胫骨下端粉碎性骨折经内固定术后构成十级伤残；2.左下肢内固定取出需后续治疗费22500元；康复费4500元。原告因本次鉴定支付鉴定费2810元。另查明，1.原告陈苏音户籍所在地城乡区划代码为“112”，属于城镇。2.粤Ｖ×××××号小型轿车登记车主系被告林楚鑫，被告林楚鑫其为该车向被告保险公司投保了交强险（责任限额：伤残赔偿金11万元，医疗费用1万元，财产损失2000元）、第三者责任商业险（责任限额100万元）及不计免赔险，保险期限自2018年9月19日0时起至2019年9月18日24时止。3.诉讼过程中，原告表示自愿承担非医保用药732元（3660×20%），被告林楚鑫表示其垫付的款项2558元全部作为非医保用药，并由其承担赔偿责任。被告保险公司表示同意以上的方案。上述事实，有原告陈苏音身份证、城乡区划代码查询表；肇事车辆的行驶证、被告林楚鑫的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，诊断证明书、原告的住院病历、住院费用清单、医院欠费证明，司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市交警支队市区一大队作出第445202120180000132号《道路交通事故认定书》，认定林楚鑫承担事故的主要责任；陈苏音承担事故次要责任，孙运生无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东正理法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据本院的委托，作出正理司鉴所[2019]临鉴字第532号《司法鉴定意见书》，该鉴定程序合法，内容客观真实，应予采信。被告保险公司是粤Ｖ×××××号小型轿车的交强险及第三者商业责任险的承保单位，原告在本案交通事故所产生的损失费用应由被告保险公司在交强险的赔偿责任限额（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元）内先予赔偿。因被告林楚鑫驾驶的粤Ｖ×××××号小型轿车是机动车，原告驾驶的电动自行车是非机动车，故原告在交强险不足赔偿部分，应由被告保险公司在第三者商业责任险的赔偿限额100万内负责赔偿80%。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费48600.15元：根据医疗机构出具的住院费用清单、欠费证明，结合病历等相关证据,确定原告的医疗费用48600.15元。被告保险公司辩称应剔除非医保用药，但没有提供证据，予以驳回。2.住院伙食补助费6100元：原告陈苏音住院61天，每天以100元计，共6100元（61天×100元/天）。3.营养费500元:原告伤残等级十级，营养费为500元（5000元×10%）。4.后续治疗费22500元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费为22500元。5.康复费4500元：参照鉴定机构的意见，本院确定康复费为4500元。6.护理费9150元：对于原告的护理期限及人数，原告没有提供医嘱等证据，按其住院时间61天每天一人护理，并按150元/天计算，护理费为9150元（150元/天×61天×1人）。7.残疾赔偿金63099元：原告的伤残等级十级，伤残赔偿指数为10%，按二十年计算，但年满60周岁，每增加1岁减少1年计算。定残之日，原告64周岁，应按16年计算，原告请求15年，予以照准。并按城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，残疾赔偿金为63099元（42066元/年×15年×10℅）。8.精神损害赔偿金5000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为5000元。9.交通费1830元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定为1830元。10.鉴定费2250元：根据原告提供的发票，鉴定费为2250元。综上，抵除原告陈苏音、被告林楚鑫承担的非医保用药3290元（732元+2558元）后，原告陈苏音各项经济损失合计160239.15元，其中第1-4项属于交强险医疗费赔偿项目，共74410.15元，第5-10项属于残疾赔偿金赔偿项目，共85829元。被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告95829元，余下64410.15元在第三者责任商业险100万元责任限额内予以赔偿80%，为51528.12元，二项合共147357.12元，抵除被告保险公司垫付的医疗费10000元后为137357.12元。因被告林楚鑫自愿承担非医保用药2558元与其原来为原告垫付的医疗费数额相等，故不再判决被告林楚鑫承担赔偿责任。原告诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司辩称合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告陈苏音人民币137357.12元。二、驳回原告陈苏音的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2037元，原告陈苏音负担人民币474元（已交纳），被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币1563元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年十二月二十四日书记员  杨崇智杨雪霞