北京市石景山区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0107民初24228号原告：邓文才，男，1956年10月20日出生，住吉林省东丰县。委托诉讼代理人：赵浩，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈彦娟，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：王敏杰，女，1973年03月08日出生，住北京市石景山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区。负责人：郭少军，总经理。委托诉讼代理人：姜闻，女，1988年11月12日出生，该公司员工，住公司宿舍。原告邓文才诉被告王敏杰、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称：人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨小花独任审判，公开开庭进行了审理。原告邓文才之委托诉讼代理人赵浩，被告王敏杰，被告人保公司之委托诉讼代理人姜闻均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓文才向本院提出诉讼请求:1、判令被告支付原告医疗费120333．99元、住院伙食补助费11800元、护理费18840元、营养费6000元、鉴定费4350元、伤残赔偿金122382元、精神抚慰金8000元、交通费2500元、残疾辅助器具费2440元，上述费用共计296645．99元，后续治疗费用另行主张;2、判令被告人保公司在为肇事车辆（车号：×××）承保的强制保险与商业保险限额内，对原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月31日12时40分，在北京市石景山区，王敏杰（A）驾驶小型轿车（车号：×××）由北向南行驶，邓文才（B）由西向东步行，A车与B方相撞，造成B受伤。经北京市公安局公安交通管理局石景山区交通支队北辛安大队认定：王敏杰全部责任，邓文才无责任。事故发生后，邓文才被送至北京大学首钢医院进行急诊后被送至北京市石景山医院住院治疗，经诊断，造成邓文才：1、膝内侧半月板撕裂（左）2、膝外侧半月板撕裂（左）3、膝关节内侧副韧带损伤（左）4、膝关节损伤（左膝关节外伤）5、单侧膝关节骨性关节病（左）6、重度骨关节病（左膝）7、膝关节滑膜炎（左）8、非精神病性脑外伤后综合征：9、动脉硬化（颅内）；10、脑软化（左侧外囊）；11、膝半月板撕裂（左膝，内测III度损伤，外侧II损伤）。邓文才于2019年2月1日至2019年3月13日在北京市石景山医院入院手术治疗。2019年3月13日至2019年4月16日在首都医科大学附属北京康复医院入院康复治疗。另：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司为肇事车辆（车号：×××）承保了机动车交通事故责任强制保险及商业险，事故发生在保险期间内。2019年9月25日经北京民生物证科学司法鉴定所评定，被鉴定人邓文才伤残赔偿指数为10％；建议误工期为120日，营养期为60日，护理期为90日。综上所述，原告认为，被告的侵权行为使其在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，故诉至法院。被告王敏杰辩称，同意由保险公司在合理合法范围内进行赔偿，垫付了医疗费678．58元要求在本案中一并处理。被告人保公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及100万元第三者责任保险，以及免赔险，事故发生在保险期限内，同意赔偿合理合法损失，不承担诉讼费和鉴定费。就原告主张的各项损失：医疗费中的92．4元系病历复印费，不予赔偿；对于护理费有发票的认可，没有发票的部分，仅认可每天100元；对于伤残赔偿金，原告是家庭户，使用城镇标准的话要提供社保证明，随子女居住的不认可适用城镇标准，原告伤情有变化，不认可以此报告确定的伤残赔偿指数；认可支具费用，陪护椅不属于辅助器具，属于护理费费用。本院经审理查明的事实如下：2019年1月31日12时40分，在北京市石景山区杨庄东街好嫂子对面，王敏杰驾驶小型轿车（车号：×××）由北向南行驶，邓文才由西向东步行，王敏杰驾驶车辆与邓文才相接触，造成邓文才受伤。经北京市公安局公安交通管理局石景山区交通支队北辛安大队认定：王敏杰全部责任，邓文才无责任。事故发生当日，邓文才被送往北京大学首钢医院，急诊诊断为：头外伤后神经反应、头面部、左大腿、胸部等多发软组织挫伤。后被送往北京市石景山医院，诊断为：非精神病性脑外伤后综合征、动脉硬化（颅内）、脑软化（左侧外囊）、膝关节损伤（左侧）、膝关节内侧副韧带损伤（左侧）、膝半月板撕裂（左膝，内侧III度损伤，外侧II损伤），自2019年2月1日住院至2019年3月4日共计31天。出院医嘱：骨科进一步治疗膝关节损伤问题，定期复查头颅CT，不适随诊；住院期间陪护壹人。2019年3月4日至2019年3月13日，邓文才再次于石景山医院住院手术治疗，行左膝关节镜检查术、左膝关节镜下半月板部分切除术、膝关节镜下滑膜切除术、膝关节镜下病损切除术，出院医嘱：需佩戴下肢支具4-6周，加强营养，全休壹月，需有人陪护；术中见关节内损伤情况较重，内侧半月板损伤较重，必要时需行关节置换手术。2019年3月13日，邓文才前往首都医科大学附属北京康复医院（以下简称：北京康复医院）住院治疗至2019年4月16日，共计34天，诊断为：1、膝内侧半月板撕裂（左）2、膝外侧半月板撕裂（左）3、膝关节内侧副韧带损伤（左）4、膝关节损伤（左膝关节外伤）5、单侧膝关节骨性关节病（左）6、重度骨关节病（左膝）7、膝关节滑膜炎（左）8、非精神病性脑外伤后综合征9、泌尿系感染10、窦性心动过缓11、肝损害12、感冒。出院医嘱：注意监测血压血糖、规律服药、定期复查、如有不适及时就诊。2019年4月16日，邓文才继续在北京康复医院住院治疗至2019年5月30日共计44天，诊断为：1、膝关节损伤（左）2、膝内侧半月板撕裂3、膝外侧半月板撕裂（左）4、膝关节内侧副韧带损伤（左）5、单侧膝关节骨性关节病（左）6、重度骨关节病（左膝）7、膝关节滑膜炎（左侧）8、非精神病性脑外伤后综合征9、胃食管反流。出院医嘱：注意监测血压血糖；规律服药、定期复查；加强左膝关节锻炼，加强护理，防止关节损伤加重；如有不适，及时就诊。2019年9月16日，邓文才前往石景山医院就诊，诊断为：创伤性关节炎（左膝）、膝关节半月板撕裂（术后）、膝关节内侧副韧带损伤（左）。2019年10月18日、2019年11月4日，邓文才分别前往北京市石景山医院进行治疗；2019年11月28日，该医院建议：左侧内外半月板撕裂，关节软骨损伤，需规律按疗程行几丁糖关节注射治疗，每半年一疗程，营养及保养关节结构；存在关节置换可能；膝关节功能锻炼，避免劳累。治疗期间，邓文才称共计花费医疗费120333．99元，并提交医疗费票据予以佐证，其中包含92．4元的病历复印费发票。就邓文才的伤残等级及赔偿指数，石景山交通支队北辛安大队委托北京民生物证科学司法鉴定所进行鉴定。2019年9月25日，该鉴定所出具鉴定意见：邓文才左膝关节损伤鉴定为十级残疾，评定误工期为120日、护理期为90日、营养期为60日。邓文才为此支付鉴定费4350元。邓文才主张营养费6000元，按照每天100元的标准，主张60天。邓文才主张90日的护理费18840元，其中住院期间2019年2月5日至2019年3月13日39天由护工护理花费8190元、2019年3月13日至2019年4月27日45天由护工护理花费9450元，并提交北京慧雅洁物业管理有限公司开具的护理费发票、委托护工合同书予以佐证；此外，邓文才主张结合鉴定意见护理90天，另由女儿护理6天，按照每天200元计算，但未提交女儿因护理产生误工的相关证据。邓文才主张按照2018年度北京市城镇标准计算伤残赔偿金，主张其户籍性质虽为家庭户、粮农，但其2017年被女儿接到北京来帮忙照看外孙，居住及消费地区均在城镇，并提交北京市石景山区八角街道八角北路社区居民委员会开具的《居住证明》，内容为：“兹有邓文才身份证号×××，自2017年元月1日至今一直居住在我辖区城镇范围内，其居住地址为北京石景山区八角北路31号楼1单元602室。邓文才系邓海霞（身份证号:×××）的父亲及张国毅（身份证号：×××）之岳父”；此外，邓文才还提交其女儿邓海霞的结婚证、女婿张国毅名下的房产证、外孙张逸轩的出生证明予以佐证。邓文才主张残疾辅助器具费2440元，并提交购买支具花费1540元、3月13日至4月26日住院期间购买陪护椅花费900元的发票。邓文才主张交通费2500元，并提交出租车发票予以佐证。经询问，邓文才称该费用系其住院期间，家属看望送饭以及出院后复查打车产生的费用，从家到医院单程60元左右。另查，事故车辆在人保公司投保交强险及100万元商业险，有不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，王敏杰为邓文才垫付医疗费678．58元，要求在本案中一并处理，并提交医疗费票据予以佐证，邓文才及人保公司对此予以认可。上述事实，有道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费票据、鉴定报告、鉴定费发票、居住证明、护理协议、护理费发票、支具及陪护椅发票及双方当事人陈述等证据在案佐证。本院认为，投保机动车责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。邓文才与王敏杰发生的交通事故，经公安交通管理部门认定王敏杰负全部责任。故应当由人保公司首先在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险范围的由人保公司根据保险合同承担保险赔偿责任；仍有不足的，由王敏杰承担赔偿责任。原告主张的住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费，有事实及法律依据，本院依法予以支持。关于医疗费，经核算票据，其中含复印费92．4元，非医疗费项目，本院对剩余部分120241．59元予以支持。关于营养费，原告主张过高，本院结合鉴定意见，酌情按照每天50元的标准支持60日即3000元。关于护理费，其中84天由护工护理的费用共计17640元有护理协议及发票予以佐证，本院依法予以支持；由家属护理的6天，原告虽未提交相应证据，但结合原告的伤情及鉴定意见，在此期间产生一定的护理费用尚属合理，本院酌情按照当地一般护工标准每天180元支持该部分的护理费1080元。关于伤残赔偿金，根据原告提交的居住证明、结婚证、房产证、出生证明等，可以确定原告在事故发生前已在城镇地区连续居住生活满一年以上，故原告主张按照上一年度北京市城镇标准及鉴定意见评定的伤残等级计算残疾赔偿金，有事实及法律依据，本院依法予以支持，对于被告提出原告无社保证明、待伤情稳定后按照新的赔偿指数进行计算而在本案中不予按照城镇标准赔偿残疾赔偿金的抗辩意见，本院不予采信。关于残疾辅助器具费，其中支具的费用，有事实及法律依据，本院依法予以支持；其中陪护椅的费用，本院已在护理费中予以考虑，故不再支持。关于交通费，原告主张过高，部分票据非本人及必要陪护人员因就医产生的费用，故本院结合原告就医时间、次数、路程等，酌情支持交通费500元。对于王敏杰垫付的医疗费678．58元，为鼓励伤者及时得到救助及减轻双方诉累，本院一并处理。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿邓文才医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费共计286183．59元；二、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内返还王敏杰垫付的医疗费678．58元；三、驳回邓文才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2859元，由邓文才负担63元（已交纳），由王敏杰负担2796元（邓文才已预付，王敏杰于本判决生效后十日内径行给付邓文才）。鉴定费4350元，由王敏杰负担（邓文才已预付，王敏杰于本判决生效后十日内径行给付邓文才）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  杨小花二〇一九年十二月二十日书记员  金 辉