山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0281民初6967号原告：法秀芝，女，1967年5月20日生，汉族，住胶州市。委托诉讼代理人：宫钊森，山东海康律师事务所律师。被告：刘乃岩，男，1966年8月11日生，汉族，住胶州市。被告：刘天敬，男，1934年4月23日生，汉族，住胶州市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市北区镇江北路81号。负责人：王鹏，总经理。委托诉讼代理人：李照钦，山东诚功（胶州）律师事务所律师。原告法秀芝与被告刘乃岩、刘天敬、中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法秀芝的委托诉讼代理人宫钊森，被告刘乃岩，被告保险公司的委托诉讼代理人李照钦到庭参加诉讼。被告刘天敬经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告法秀芝向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计458129.22元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月24日16时许，被告刘乃岩驾驶被告刘天敬所有的鲁Ｂ×××××号小型普通客车沿李孟路由南向北行驶至处，与原告法秀芝骑行的二轮电动车相撞，致原告车损人伤。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告刘乃岩负事故全部责任，被告的车辆在被告保险公司投保交强险和商业险，对原告的损失，被告应予以赔偿。被告刘乃岩辩称，发生事故属实，鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司投有交强险和商业险三者险100万及不计免赔险，原告的损失应由被告保险公司在保险范围内承担，个人不承担赔偿责任。被告刘天敬未到庭，亦未提交书面答辩状。被告保险公司辨称，鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万，约定有不计免赔险，保险公司对事故事实无异议。对原告主张的合理损失，根据原告提供的证据经法庭调查核实后，且证明属于保险赔偿责任，保险公司同意由交强险优先赔付，不足部分根据保险公司与被告刘乃岩商定的商业三者险保险合同的约定进行处理。鉴定费、诉讼费等间接损失，保险公司不予承担。医疗费中所涉及的自费药不属于保险合同约定赔偿的范围，不应由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理本院确认事实如下：2018年1月24日16时许，被告刘乃岩驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车沿李孟路由南向北行驶至，与由北向南原告法秀芝驾驶二轮电动车相撞，致原告受伤。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，被告刘乃岩违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，承担事故的全部责任。事故发生后，原告经青岛市胶州中心医院、胶州民安医院门诊治疗后，于当日转至中国人民解放军第四〇一医院住院15天，出院诊断为创伤性肱骨骨折（左）、创伤性胫腓骨远端骨折（右）、创伤性肋骨骨折（右第2-6前肋、左第3-7肋骨）、头皮血肿。原告治疗共计花费医疗费128177.96元。本院根据原告申请依法委托青岛青大司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费进行了鉴定。2018年8月28日，该鉴定所作出司法鉴定意见：1、被鉴定人法秀芝左肩关节功能丧失已构成九级伤残，多发肋骨骨折已构成十级伤残，右踝关节功能丧失已构成十级伤残；2、被鉴定人法秀芝误工时间建议为240-270天，护理时间建议为60-90天；3、被鉴定人法秀芝后续治疗费12000-15000元。原告为此支出鉴定费2860元。原告之父法杰堂，出生于1942年11月18日，原告认可法杰堂系企业退休人员，享受养老金待遇；原告之母王桂花，出生于1943年10月26日，二人共生育法秀芝、法秀波两名子女。被告刘天敬与被告刘乃岩系父子关系。被告刘天敬是被告刘乃岩所驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车的登记所有人，车辆在被告保险公司投保交强险和责任限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告保险公司提交自费药审核明细表一份，证明经被告保险公司审核，原告医疗费中含有非医保用药（自费药）共计77289.41元，根据被告保险公司与被告刘乃岩签订的商业三者险保险合同约定，自费药不属于保险赔偿的项目和范围，该部分损失不应由被告保险公司承担。被告刘乃岩对此不予认可，称其投保时被告保险公司从来没有告知在保险范围之内被告还要承担任何费用，对原告的自费药不予承担。被告保险公司主张根据商业三者险保险合同约定自费药不属于保险赔偿的项目和范围，庭审中要求庭后提交保险条款和投保单，但未在本院限期限内提交，应承担承担举证不能的法律后果，对其主张本院不予采纳。2、原告提交青岛中商保险公估有限公司胶州分公司作出的车辆损失评估报告一份、评估费发票一份，证明原告电动车损失金额为2159元，原告支出评估费180元。被告保险公司对证据的真实性及与本案的关联性有异议，认为该鉴定是原告单方委托，鉴定过程也未通知被告参加，该项鉴定的委托程序及鉴定程序均不合法，对该项损失不予认可，但未申请重新鉴定。本院认为，被告保险公司对原告提交的上述证据提出异议，但不申请重新鉴定，也未提交其他反驳证据，其主张不能成立，本院对原告的证据予以采信。3、原告提交青岛市城镇企业从业人员临时退休待遇表一份、银行交易明细三份、停发工资证明一份、工资表八份、营业执照复印件一份，证明原告属城镇职工，相关损失应按城镇标准计算，原告主张的误工费应予支持。被告保险公司对青岛市城镇企业从业人员临时退休待遇表、银行交易明细、营业执照复印件的真实性无异议，对停发工资证明、工资表有异议，认为原告属于退休工人，已领取退休养老待遇，不存在误工费损失；原告提交的证据存在矛盾，根据退休待遇表记载，原告2017年5月退休，但停发工资证明记载原告于2014年9月在该证明出具单位上班，证据明显不属实，不能证明工作及发放工资属实。本院审查认为，被告无异议的青岛市城镇企业从业人员临时退休待遇表、银行交易明细显示，原告系于2017年5月退休的企业退休人员且已领取养老金，对该证据及证明事实，本院予以采信。原告提交停发工资证明、工资表，欲证明原告自2014年9月到青岛吉恒金属制品有限公司工作，月工资3100元，事故发生后工资停发，并对被告保险公司所提异议解释为，原告曾在青岛昌新鞋业有限公司工作近八年，后根据相关政策一次性补足15年的社会保险费，办理退休领取养老金，其尚未达到退休年龄已到青岛吉恒金属制品有限公司工作。对此，本院认为，原告虽系退休人员，但原告已经提交证据证明其事故发生前仍然从事工作，被告保险公司对此提出异议，但没有提供任何证据予以反驳，应当承担不利的后果。本院对原告提交的证据以及证明事实予以采信。原告在庭审中明确其请求的各项损失为：医疗费128177.96元，住院伙食补助费1500元（100元×15天），护理费10704元（50817元÷360天×90天-2000元），误工费24979.06元（3100元×9个月-2920.94元），残疾赔偿金240854.40元（50817元×20年×24%），被扶养人生活费:父法杰堂19734元（32890元×5年×24%÷2人）、母王桂花23680.80元（32890元×6年×24%÷2人），交通费300元，精神抚慰金3000元，鉴定费2860元，车辆损失费2159元，评估费180元，共计458129.22元，后续治疗费另行主张。本院认为，被告刘乃岩驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车与原告法秀芝驾驶二轮电动车发生交通事故，致原告受伤，经查证属实。该事故经交警部门处理作出道路交通事故认定书，认定被告刘乃岩承担事故的全部责任，当事人对事故认定书认定的事故过程和责任划分无异议，本院予以确认。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据《中华人民共和国道路交通安全法》和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定和事故责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告刘乃岩所驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车在被告保险公司投保交强险和责任限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内，对于原告的合理损失，应先由被告保险公司在交强险分项责任限额(医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元)内予以赔偿；交强险赔付不足部分，根据事故责任划分，由被告保险公司在商业三者险100万元的责任限额内按照保险合同约定和事故责任承担赔偿责任；仍有不足的部分，由侵权人被告刘乃岩承担赔偿责任。原告没有证据证明被告刘天敬在此次事故中存在过错，被告刘天敬作为车辆登记所有人不承担赔偿责任。原告主张的各项损失的认定与承担：1、医疗费、住院伙食补助费。原告主张医疗费128177.96元，提交了病历、住院费用清单、医疗费票据相佐证，费用支出合理，本院予以支持。被告保险公司未举证证明自费药不属于商业三者险保险合同约定的保险赔偿范围，故对其主张的自费药77289.41元应当承担赔偿责任。原告主张住院伙食补助费1500元（100元×15天），符合法律规定，本院予以支持。以上损失合计129677.96元（128177.96元＋1500元），超出交强险医疗费赔偿限额，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，不足部分119677.96元（129677.96元－10000元），由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。2、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、交通费、精神抚慰金、鉴定费。原告主张护理费10704元（50817元÷360天×90天-2000元），因没有提供证据证明护理人员工作及收入情况，本院参照普通护工标准100元/天予以支持；经鉴定，原告的护理时间建议为60-90天，本院取中间值认定75天，支持护理费7500元（100元×75天）。原告属企业退休人员，原告主张按照城镇标准计算相关赔偿，于法有据，应予支持。根据原告的伤残等级及年龄情况，原告主张残残疾赔偿金应计算为243921.60元（50817元×20年×24%），原告请求240854.40元，系对其权利的处分，本院予以支持。原告主张其母王桂花的被扶养人生活费23680.80元（32890元×6年×24%÷2人），符合法律规定，本院予以支持。原告之父法杰堂系退休人员，且享受养老金待遇，不符合被扶养人条件，故对原告主张的法杰堂被扶养人生活费，本院不予支持。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。经鉴定，原告的误工时间建议为240-270天，自事故发生之日起至定残前一天共计215天，原告主张误工费24979.06元（3100元×9个月-2920.94元），误工时间超出上述规定，本院依法认定误工时间为215天；结合原告的工作及收入情况，误工费调整为22216.67元（3100元÷30天×215天）。原告主张交通费300元，根据原告就医的时间、地点及次数情况，本院酌情支持200元。原告主张精神抚慰金3000元，考虑原告的伤残等级和被告刘乃岩在交通事故中的过错程度等因素，本院酌情支持2000元。原告主张鉴定费2860元，系原告为明确其伤残等级等事项申请鉴定所支出的必要、合理费用，本院予以支持。以上损失合计299311.87元（7500元＋240854.40元＋23680.80元＋22216.67元＋200元＋2000元＋2860元），已经超出交强险死亡伤残赔偿限额，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，不足部分189311.87元（299311.87－110000元），由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。3、车辆损失、评估费。原告主张车辆损失费2159元，评估费180元，有车辆损失评估报告、评估费发票为依据，本院予以支持。以上损失合计2339元（2159元＋180元），已经超出交强险财产损失赔偿限额，由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元，不足部分339元（2339元-2000元），由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。综上，被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告各项损失122000元（10000元＋110000元＋2000元），在商业三者险责任限额内赔偿原告各项损失309328.83元（119677.96元＋189311.87元＋339元），共计431328.83元。因原告的相关损失已由被告保险公司在保险范围内予以赔偿，驳回原告对被告刘乃岩、刘天敬的赔偿请求。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告法秀芝各项损失431328.83元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告法秀芝对被告刘乃岩、刘天敬的诉讼请求；三、驳回原告法秀芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8172元，由原告法秀芝负担478元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司负担7694元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判长  李培凤审判员  关宏刚审判员  郑培臣二〇一九年十二月十八日书记员  陆格格