四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1112民初1055号 原告：罗敏燕，女，1988年6月13日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：张闻文，男，住四川省乐山市五通桥区。由五通桥区金山镇陈家寺村民委员会推荐。 被告：陈细建，男，1969年11月22日出生，汉族，住湖南省临湘市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，住所地四川省自贡市自流井檀木林街87号。 负责人：陈泓，总经理。 委托诉讼代理人：罗琨，四川新大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。 原告罗敏燕与被告陈细建、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗敏燕及其委托诉讼代理人张闻文、被告陈细建、被告保险公司的委托诉讼代理人罗琨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗敏燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失合计456474.18元（损失清单：1.医疗费120722.08元、2.后续医疗费15800.00元、3.住院伙食补助费30.00元／天×30天＝900.00元、4.营养费30.00元／天×120天＝3600.00元、5.护理费120.00天×188.38元／天＝22605.60元、6.误工费171天×177.30元／天＝30318.30元、7.残疾赔偿金33216.00元／年×20年×0.21＝139507.20元、8.精神损害抚慰金6500.00元、9被扶养人生活费：儿子23484.00元／年×10年×0.21÷2＝24658.20元，母亲23484.00元／年×20年×0.21＝98632.80元、10.交通费1000.00元、鉴定费2230.00元，合计466474.18元。扣除保险公司垫付的10000.00元，实际金额为456474.18元）；2.被告保险公司在其保险责任范围承担赔偿责任，在交强险范围内优先支付原告精神损害抚慰金；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月23日，陈细建驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车，从乐山方向沿省道104线往五通方向行驶。16时05分，当车行驶至省道104线（乐山—五通）151公里500米路段处，与从西侧往东侧横过道路的行人罗敏燕发生碰撞，造成罗敏燕受伤的交通事故。2019年6月13日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队依法作出第511112120190000021号道路交通事故认定书，认定陈细建承担本次事故的全部责任，罗敏燕无责任。事故发生后，罗敏燕被送往乐山市人民医院住院治疗，于2019年5月23日出院，出院诊断：1.多处骨折，2.腰2椎体爆裂性骨折伴双下肢瘫，3.骶骨骨折，4.双侧多肋骨骨折，左侧1-10肋及右侧2-5肋骨骨折等。出院医嘱：1.建议休息三月，护理依赖，加强营养。2.继续加强腰背机功能锻炼，左下肢石膏拖外固定，骨折愈合前禁止过度运动及负重承力。3.二次手术费约15800.00元。罗敏燕花去住院医疗费、复查费用共计120772.08元，其中罗敏燕支付92722.08元、保险公司垫付10000.00元、陈细建垫付18000.00元。2019年10月10日，经四川求实司法鉴定所评定罗敏燕的伤残程度为九级、十级。经查，川Ｌ×××××号车在保险公司购买了交强险和商业三者险。罗敏燕为维护自己的合法权益，特诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 被告陈细建辩称，对本次交通事故的发生和责任认定无异议。川Ｌ×××××号车在保险公司购买了交强险和商业三者险，应由保险公司进行赔偿。事故发生后垫付了18000.00元，请求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称，对本次交通事故的发生、责任划分无异议。保险公司承担保险责任，而非侵权责任。根据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费、鉴定费、自费药部分。川Ｌ×××××号车在保险公司投保了交强险、商业三者险（保险金额100万，含不计免赔），如不存在免赔情形，保险公司愿意按照合同承担赔偿责任。事故发生后，保险公司垫付了医疗费10000.00元，请求在本案中一并处理。对罗敏燕的伤残等级保留申请重新鉴定的权利，其营养费、护理费、误工费计算标准过高，请人民法院依法认定。医疗费应扣除20%的自费药，罗敏燕的赔偿标准应按照农村居民标准计算，其母亲虽丧失劳动能力但有固定收入来源，其被扶养人生活费不应计算，后续医疗费待实际发生后再行赔偿，营养费无相关凭证，认可30天，护理费认可30天，误工费认可120天，每天80.00元，精神损害抚慰金、交通费不应由保险公司承担。 本院经审理认定事实如下：2019年4月23日，陈细建驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车，从乐山方向沿省道104线往五通方向行驶。16时5分许，当车行驶至省道104线（乐山—五通桥）151公里500米路段处，与从西侧往东侧横过道路的行人罗敏燕发生碰撞，造成罗敏燕受伤的交通事故。事故发生后，罗敏燕在五通桥区中医医院检查花去561.16元。同日20:05分，罗敏燕在乐山市人民医院办理住院治疗，于2019年5月23日出院，住院30天，期间花去医疗费用118302.92元，出院医嘱：1.建议休息三月，护理依赖，加强营养。2.继续加强腰背肌功能锻炼，左下肢石膏托外固定，骨折愈合前禁止过度活动及负重承力。3.出院后第1.2.3.6.9.12月复查平片及门诊随访，若有不适及时就医。4.定期门诊复查，视骨骼恢复情况决定何时拆除外固定支架，费用约为800.00元，去除外固定支架后视骨骼愈合程度佩戴腰椎支具保护下康复训练。腰椎骨折愈合后可来院行内固定取出术，费用约为15000.00元……。之后罗敏燕于2019年7月5日、8月8日、9月18日、9月20日门诊检查花去费用1855.00元。2019年6月13日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队作出第511112120190000021号道路交通事故认定书，认定陈细建负全部责任，罗敏燕不负事故责任。2019年10月10日，经四川求实司法鉴定所鉴定罗敏燕的致残程度为九级、十级。罗敏燕支付鉴定费1230.00元。川Ｌ×××××号轻型普通货车在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司垫付了医疗费10000.00元，陈细建垫付了医疗费18000.00元。 罗敏燕，1988年6月13日出生，户籍地为四川省乐山市五通桥区，系农村居民。罗敏燕于2017年11月22日与四川省乐山市福华通达农药科技有限公司签订劳动合同一份，合同期限为2017年11月23日起至2020年11月22日终止，罗敏燕在水冷部门从事相关工作，实行月薪制，由基本工资1380.00元和绩效工资组成。根据罗敏燕中国农业银行卡交易明细清单显示，罗敏燕事故发生前十二月工资为2018年5月7日3211.09元、5月25日3303.87元、6月29日3998.09元、8月10日3461.02元、9月20日3888.90元、10月26日3652.75元、11月26日2626.98元、12月27日2983.42元、2019年1月31日4477.41元、2月2日4524.40元、28日3804.35元、4月4日3899.07元，月平均工资为3652.61元。事故发生后，罗敏燕未到四川省乐山市福华通达农药科技有限公司上班，四川省乐山市福华通达农药科技有限公司按照病假向罗敏燕发放了三月的基本工资，标准为1033.00元／月。罗敏燕与淡国新共同生育了一子淡爽（2011年6月15日出生）。罗敏燕、淡国新共同所有位于四川省乐山市五通桥区（鸿运花园）728号房屋。罗敏燕的母亲李凤鸣（1966年4月21日出生），系低保户，其于2019年10月18日经乐山科信司法鉴定中心鉴定，李凤鸣符合精神分裂症的诊断，处于病情未缓解状态，其劳动能力目前评定为完全丧失劳动能力。李凤鸣与罗金元（1965年5月13日出生）系夫妻关系。 以上事实，有原、被告身份证、户籍簿、行驶证、驾驶证复印件，道路交通事故认定书，乐山市人民医院病历、医疗费票据，川求实鉴［2019］临鉴4028号法医学鉴定意见书，劳动合同复印件、中国农业银行银行卡交易明细清单、四川省乐山市福华通达农药科技有限公司人力资源部证明一份，五通桥区房权证私房字第××号房产证复印件，五通桥区金山镇陈家寺村民委员会证明，乐科司法鉴定中心［2019］精鉴字第128号司法鉴定意见书，当事人陈述及庭审笔录在案佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权，其权利受到侵害时，被侵权人有权请求侵权人承担相应的侵权责任。本案中，陈细建驾驶川Ｌ×××××号车与横过道路的罗敏燕发生碰撞，造成罗敏燕受伤，罗敏燕有权请求陈细建承担侵权责任。本次交通事故经乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队作出认定陈细建负全部责任，罗敏燕无责任，双方当事人对事故责任认定均无异议，本院依法确认由陈细建承担100%的民事赔偿责任。川Ｌ×××××号车在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），该两份合同的形式和内容均不违反法律法规规定，合法有效。事故发生在保险期间内。故罗敏燕因本次交通事故产生的损失，首先应由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险保险根据商业三者险合同予以赔偿，仍有不足的，由陈细建予以赔偿。 本案争议焦点：一、关于医疗费部分是否扣除自费药的问题。保险公司认为根据保险合同约定，医疗费部分应扣除20%的自费药。保险公司针对该主张，未提供证据证明其向投保人履行了明确提示和告知义务，该条款不对投保人产生法律效力，且保险公司也未举证证明罗敏燕的自费药具体名称和金额以及超过基本医疗保险类医疗费用标准的金额，其主张应直接扣除20%的医疗费作为免赔的自药费金额的理由不成立，本院不予支持。二、关于罗敏燕的残疾赔偿金适用标准问题。本院认为，罗敏燕虽为农村户籍，但其提供了2017年与四川省乐山市福华通达农药科技有限公司的劳动合同、银行流水、收入减少证明以及其在城镇拥有住房的证据，其收入来源于城镇或经常居住地在城镇，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。三、关于罗敏燕的伤残等级问题。保险公司对罗敏燕的提交的四川求实司法鉴定所川求实鉴[2019]临鉴4028号法医学鉴定意见书的真实性、合法性无异议，其保留对罗敏燕伤残等级提出重新鉴定的意见，但其未向本院提出书面重新鉴定申请，亦未提交足以推翻原鉴定结论的证据，故本院对罗敏燕提交的四川求实司法鉴定所川求实鉴[2019]临鉴4028号法医学鉴定意见书予以采信，确认罗敏燕因本次交通事故致残等级为九级、十级。四、关于罗敏燕母亲是否应计算被扶养人生活费的问题。罗敏燕的母亲李凤鸣经鉴定为精神分裂症状，系完全丧失劳动能力，每月仅在其所在乡镇领取335.00元／月的低保生活费，符合被扶养人无劳动能力和无其他生活来源的两个条件，其年龄虽未达到被扶养人的年龄，但其完全丧失劳动能力，应计算其扶养费，其标准参照罗敏燕的赔偿标准计算。李凤鸣领取的低保金不属于社保范畴，在计算被扶养人生活费时不予抵扣。五、关于罗敏燕误工费的问题。根据罗敏燕提交的劳动合同、中国农业银行银行卡交易明细清单，显示罗敏燕事故发生前十二月的月平均工资为3652.61元，罗敏燕住院30天，医嘱建议休息三月，其误工费计算为14,610.44元，根据四川省乐山市福华通达农药科技有限公司出具的证明，事故发生后向罗敏燕支付了病假工资合计3099.00元,罗敏燕因本次交通事故造成的误工减少收入为14,610.44元-3099.00元=11,511.44元。 综上，本院根据查明的事实及参照当地生活水平，依法认定本次交通事故造成罗敏燕的损失：1.医疗费根据住院票据及门诊票据确认为120,719.08元，罗敏燕提交的2019年4月23日普通门诊票据，金额为3.00元，载明时间为2019年4月23日10：56分，与本案无关联，本院不予支持。2.住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（25.00元/天）确认为30天×25.00元/天=750.00元。3.营养费酌定2000.00元。4.二次手术费根据医嘱确认，为减少诉累，在本案中一并处理，确认为15,800.00元。5.残疾赔偿金根据罗敏燕的伤残等级，适用城镇居民标准计算20年，系数为0.2+0.01确认33,216.00元/年×20年×0.21=139,507.20元。6.护理费根据住院天数，参照居民服务、修理和其他服务行业平均工资确认为30天×39,249.00元/年÷12月÷21.75天=4,511.38元。出院后的护理费参照医嘱意见，休息三月，护理依赖，综合考虑罗敏燕的伤情，其全身多处骨折，左下肢石膏托外固定，本院予以综合考虑出院后的护理为部分护理依赖，赔偿系数为50%，确认为90天×39,249.00元/年÷12月÷21.75天×50%=6767.07元。护理费合计为11,278.45元。7.误工费11,511.44元。8.精神损害抚慰金酌定6000.00元。9.被扶养人生活费其母亲计算为23,484.00元/年×20年×0.21÷2(扶养人为罗敏燕及其父亲)=49,316.40元，儿子淡爽计算为23,484.00元/年×10年×0.21÷2=24,658.20元，10.交通费800.00元。11.罗敏燕进行残疾鉴定产生的费用1230.00元，系查明罗敏燕损失必然产生的费用，本院予以支持。关于李凤鸣劳动能力鉴定产生的费用1000.00元，与本案无关联，本院不予支持。以上损失合计383,570.77元。 由于本次交通事故造成的损失未超过保险公司保险限额，故应由保险公司全部承担。事故发生后保险公司垫付了10,000.00元、陈细建垫付了18,000.00元，为积极化解纠纷，减少诉累，应在本案中一并处理。保险公司的垫付款在其赔偿款中直接予以扣减，陈细建的垫付款应由保险公司直接向其支付。综上，保险公司应赔偿罗敏燕355,570.77元，向陈细建支付其垫付款18,000.00元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告罗敏燕支付因交通事故产生的各项损失共计355,570.77元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向被告陈细建支付其垫付款医疗18,000.00元； 三、驳回原告罗敏燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8148.00元，减半收取计4074.00元，由原告罗敏燕负担740.00元，由被告陈细建负担3334.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  陈 革 二〇一九年十二月二十六日 法官助理  王利群 书 记 员  向 岚