江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初1125号原告：倪末兴，男，1946年2月12日出生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：黄捷，江苏大浔律师事务所律师。被告：江菲，女，1976年10月2日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区。被告：无锡市华驰运输有限公司，住所地无锡市锡山区锡山经济开发区芙蓉中三路99-8号。法定代表人：冯锡康，该公司董事长。委托诉讼代理人：丁彦，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路58号。（统一社会信用代码：91320200836001097N）负责人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：倪宇虹，江苏吕斌律师事务所律师。第三人：无锡市医疗保险基金管理中心，住所地无锡市广瑞路2号。法定代表人：王海阳，无锡市医疗保险基金管理中心主任。委托诉讼代理人：施仁奇，无锡市医疗保险基金管理中心职员。原告倪末兴与被告江菲、无锡市华驰运输有限公司（以下简称华驰公司）、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）、第三人无锡市医疗保险基金管理中心（以下简称医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告倪末兴及其委托诉讼代理人黄捷，被告江菲、华驰公司的委托诉讼代理人丁彦、人保无锡分公司的委托诉讼代理人倪宇虹、第三人无锡市医疗保险基金管理中心的委托诉讼代理人施仁奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。倪末兴向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费57069.26元、住院伙食补助费2300元（50元/天×46天）、营养费1800元（30元/天×60天）、护理费6235元（80元/天×19天+115元/天×41天）、误工费6060元（2020元/月×3个月）、交通费1000元，上述损失由人保无锡分公司在交强险内赔偿，超出部分由人保无锡分公司在商业性范围内赔偿，再不足部分由江菲、华驰公司赔偿，超出交强险部分由保险公司承担80%的赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年10月31日，江菲驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，沿县前街由西往东行驶至华谊门口时，与同方向未在非机动车道内行驶的倪末兴，骑电动车发生碰撞，致两车损坏，倪末兴受伤的交通事故。交警部门认定江菲负主要责任，倪末兴负次要责任。苏Ｂ×××××的小型轿车在人保无锡分公司投保了交强险及100万的商业三者险及不计免赔。现倪末兴治疗完毕，为维护自身权益，遂诉至法院。诉讼中，倪末兴认可肺部感染产生的9725.69元医疗费予以扣除，认可医疗费为46749.79元，住院天数认可39天，对江菲支付的医疗费无异议。人保无锡分公司辩称：1、对车辆登记、保险情况及事故发生、责任认定无异议，事故发生时在保险期间内，超出交强险部分由其公司承担80%的赔偿责任；2、关于医疗费，要求扣除肺部感染的9725.69元，医疗费金额认可46749.79元，其中8471.31元支付给倪末兴，剩余的医疗费支付给第三人医保中心，要求扣除10%的非医保用药，对江菲支付的3191.68元医疗费无异议。住院伙食补助费认可39天，营养费认可20元/天，护理费认可80元/天×60天，不认可误工费，交通费认可500元。江菲辩称：1、对车辆登记、投保及事故发生、责任认定无异议，事故发生时在保险期间内，超出交强险部分由其公司承担80%的赔偿责任；2、不同意扣除10%的非医保用药费用，车辆挂靠在华驰公司，如有不足由其一人承担赔偿责任。相关损失同意人保无锡分公司的质证意见；3、其垫付了3191.68元，要求一并处理。华驰公司辩称：对医疗费发票、病历、出院记录、费用清单无异议，要求扣除治疗肺部感染、高血压、糖尿病等的医疗费8367.87元。第三人医保中心辩称：对医疗费发票真实性无异议，其中已由医保统筹支付的36565.33元中，因倪末兴自身需承担20%的赔偿责任，该20%所对应的4011.36元医疗费仍由医保中心承担，扣除该部分，剩余的32553.97元应当由保险公司直接支付给医保中心。其余由法院依法裁定。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实：1、对苏Ｂ×××××的小型轿车车辆的登记、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生情况、责任认定及双方认可的赔偿责任比例。2、双方确认的医疗费总金额及同意扣除肺部感染产生的医疗费9725.69元、对医保中心的关于医保返还部分费用的计算方式，住院伙食补助费及垫付情况。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1、关于医疗费、营养费。医疗费总金额为49941.47元（46749.79+江菲支付的3191.68元），根据社会保险法的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，医保中心提供的计算方式中已就涉及到医疗统筹支付合计金额为36565.33元医疗费先扣除交强险1万元后按照80%的比例进行结算，双方均认可该计算方式，故该结算得出的32553.97元由保险公司直接向医保中心返还，4011.36元则由医保中心替倪末兴承担。医疗费总金额49941.47元减去36565.33元后剩余的13376.14元医疗费、住院伙食补助费1950元、营养费1800元（30元/天×60天）在商业险三者险中按照80%的比例理赔，为13700.91元。2、关于护理费、误工费、交通费。关于护理费，根据倪末兴提供的发票，护理费为115元/天，护理期限为2017年11月21日至12月31日，结合医疗费票据显示的住院日期及天数，在护理期限内的住院天数为36天，故认可护理费为6060元（80元/天×24天+115元/天×36天）。因倪末兴已超过退休年龄，且未提供误工的证据，故本院对误工费的主张不予认可。关于交通费，酌情认可500元。3、关于非医保用药。人保无锡分公司要求扣除非医保用药费用，因其未能提供相应的保险条款、投保单等证据证明自己的主张，故本院对此不予采纳。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。另，医疗费用依法应当由第三人负担，不纳入基本医疗保险基金支付范围。综上，倪末兴各项损失为：医疗费49941.47元、住院伙食补助费1950元（50元/天×39天）、营养费1800元、护理费6060元、交通费500元，本案中，人保无锡分公司依法应在交强险范围内赔偿倪末兴16560元，在商业三者险范围内赔偿36254.88元（22553.97元+13700.91元），两项合计52814.88元。鉴于江菲垫付了3191.68元、需向医保中心返还32553.97元，故保险公司的赔偿款中，由江菲领取3191.68元，由医保中心领取32553.97元，由倪末兴领取17069.23元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿倪末兴各项损失合计52814.88元，由江菲领取3191.68元，由无锡市医疗保险基金管理中心领取32553.97元，由倪末兴领取17069.23元。二、驳回倪末兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费750元，鉴定费4476元(其中1860元由倪末兴预交，2616元由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司预交)，合计5226元，由倪末兴负担575元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担4651元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  袁 坚审 判 员  潘磊砢人民陪审员  唐忻画二〇一九年十二月十一日法官 助理  杨 阳书 记 员  秦 莹本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国社会保险法》：第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。