湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0581民初2120号原告：陈明红，女，生于1971年12月14日，汉族，宜都市人，住宜都市，委托诉讼代理人：古彪，宜都市天平法律服务所法律服务工作者。被告：董均三，男，生于1972年11月30日，汉族，宜都市人，住宜都市，被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼，统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人：尤程明，系该公司总经理。委托诉讼代理人：宋桂林，湖北超视距律师事务所律师。委托诉讼代理人：王广，湖北超视距律师事务所律师。原告陈明红与被告董均三、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称“平安财险深圳分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法适用简易程序于2019年10月17日公开开庭进行了审理。原告陈明红及其委托诉讼代理人古彪、被告董均三、平安财险深圳分公司的委托诉讼代理人宋桂林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈明红向本院提出诉讼请求：1.先由保险公司在交强险和商业险内赔偿161311.42元（已减去董均三垫付的医疗费4591.14元，保险公司垫付的医疗费19800元）；2.超出部分由被告董均三赔偿；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月26日6时10分，被告董均三驾驶粤Ｂ×××××号牌小轿车沿园林大道由西向东行驶至工农路口时与原告陈明红骑行的自行车发生碰撞，导致原告受伤的交通事故。经宜都市公安局交警大队认定，董均三对交通事故负全部责任，原告无责任。交通事故造成原告Ⅱ级脑外伤，外伤性脱发，嗅觉障碍，经住院治疗和宜都明信司法鉴定所鉴定原告构成十级伤残两个。董均三驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险且事故发生在保险期间内。赔偿明细：1.医疗费27139.54元；2.住院伙食补助费4100元（82天×50元/天）；3.营养费8600元（82天×50元/天+90天×50元/天）；4.误工费18192.6元（180天×101.07元/天）；5.护理费19431.3元（82天×120元/天+90天×106.57元/天）；6.残疾赔偿金82692元（34455元/年×12%×20年）；7.被抚养人生活费母亲17277.12元（23996元/年×12年×12%÷2）；8.交通费392元；9.住宿费78元；10.鉴定费1300元；11.精神抚慰金5000元；12.财物损失1500元（自行车一辆450元，羽绒服上衣一件600元，裤子一条150元，棉鞋一双300元）。以上合计185702.56元，扣除董均三垫付的4591.14元、保险公司垫付19800元，还应赔偿原告161311.42元。被告董均三辩称：对交通事故发生的事实和责任划分无异议；我在保险公司投保有交强险和商业三者险，应该由保险公司承担赔偿责任；我为原告垫付的费用应该由保险公司支付给我。被告平安财险深圳分公司辩称：1.对事故事实及责任划分无异议，若经核查无拒赔事由，我公司愿在保险限额内按照保险合同的约定承担相关赔偿责任；2.医疗费用以正规的医疗票据金额为准，应扣减20%的非医保用药；3.我公司不是本次事故的侵权人，鉴定费、诉讼费等不由我司承担；4.我公司在本次事故中已预付19890元，要求一并处理；5.原告诉请过高，应提供相关证据予以支持，请法院依法核减。当事人围绕诉讼主张向本院提交证据，本院依法组织双方当事人进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月26日6时10分，董均三驾驶粤Ｂ×××××号牌小轿车沿园林大道由西向东行驶至工农路口时与陈明红骑行的两轮自行车发生碰撞，造成陈明红受伤的交通事故。陈明红受伤当天被送至宜都市中医医院住院治疗，2019年3月18日出院，共住院82天，支付住院医疗费24391.14元。出院中医诊断：头痛，症型：气滞血瘀；西医诊断：Ⅱ级脑外伤（右侧额颞部硬膜下出血颅骨骨折头皮挫裂伤头皮血肿），外伤性脱发，嗅觉障碍。出院医嘱：1.患者颅脑外伤后嗅觉障碍，建议至上级医院继续检查及治疗；2.定期复查头颅CT或者MRI（一月、两月、三月、半年）；3.全休三月，加强营养及陪护，防止嗅觉障碍等所致有害气体中毒等；4.遵耳鼻喉科会诊意见，继续行营养神经（甲钴胺分散片）治疗3-6个月，口服中药治疗外伤性脱发2月；5.不适随诊。陈明红出院后分别于2019年4月9日、6月18日在宜都市中医医院检查，支付挂号诊疗费、中药费、CT费合计1183.2元（979.2元+204元）。2019年4月29日，陈明红在湖北省人民医院检查，支付微信挂号费、医药费、检查治疗费合计701.2元（43元+220.3元+83.5元+79.4元+100元+175元）。2019年6月20日在宜都市第一人民医院检查，支付CT费、磁共振费合计864元。2018年12月26日，宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定董均三未安全文明驾驶，对交通事故负全部责任，陈明红无责任。2019年7月8日，宜都明信法医司法鉴定所对陈明红的伤情进行鉴定并出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤残等级为十级、十级，评定误工时间为180天，评定住院期间给予护理，评定住院期间给予营养。陈明红支付鉴定费1300元。同时查明：(一)董均三驾驶的车辆在平安财险深圳分公司投保交强险和商业三者险，保险期限均自2018年7月14日至2019年7月13日止。商业三者险最高赔偿金额为50万元，同时购买了不计免赔险；（二）事故发生以后，董均三垫付医疗费4591.14元，平安财险深圳分公司垫付医疗费19890元；（三）陈清兰（身份证号码：）系陈明红母亲，由两个女儿陈明红、陈明蓉赡养。陈清兰自2009年至今一直随大女儿陈明红一起在陆城清江小区生活；（四）陈明红因2019年4月29日至湖北省人民医院检查，在武汉市武昌区和谐商务宾馆住宿一天，花费住宿费78元；（五）2018年12月26日，陈明红的丈夫吴志远与宜昌瑞欣物业管理有限公司签订护工服务协议，约定住院期间由护工鲜开香护理陈明红，并支付护理费9840元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人因过错侵害他人人身权利的，应当承担侵权民事责任。公安交警部门认定本起道路交通事故当事人董均三负全部责任、陈明红无责任，事故当事人均无异议，对该责任认定本院予以采信，据此认定董均三承担事故全部民事赔偿责任。本案在审理过程中,被告平安财险深圳分公司认为陈明红的伤情未达十级伤残程度，对其伤残等级申请重新鉴定，本院认为，医疗机构的出院诊断明确表明陈明红存在嗅觉障碍，且平安财险深圳分公司未提供足以反驳该鉴定意见书的证据,故对平安财险深圳分公司重新鉴定的申请不予准许。原告陈明红主张的各项损失，本院认定如下：(一)医疗费用赔偿限额项下：1.医疗费27139.54元（24391.14元+979.2元+204元+864元+43元+220.3元+83.5元+79.4元+100元+175元），平安财险深圳分公司主张应扣除20%的非医保用药。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”平安财险深圳分公司应举证证明非医保用药超过基本医疗保险同类医疗费用标准，但其并未提供相关证据证明，且董均三已投保商业三者险不计免赔，故本院对其该抗辩理由不予支持。陈明红支出的医疗费27139.54元有相应的票据证实，本院予以认定。2.住院伙食补助费，原告主张按50元/天计算，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告的主张符合该标准，本院认定住院伙食补助费为4100元（82天×50元/天）。3.营养费，原告主张按50元/天计算，天数为住院82天加院外90天，平安财险深圳分公司认为标准应按20元/天计算，院外的天数不应支持，本院认为，根据宜都市中医医院的出院医嘱“全休三月，加强营养及陪护，防止嗅觉障碍等所致有害气体中毒等”，本院对院外的90天营养时间予以支持，计算标准结合本地的生活实际，按20元/天计算为宜，计算营养费为3440元（82天×20元/天+90天×20元/天）。以上合计34679.54元。（二）伤残赔偿限额项下：1.误工费，鉴定意见评定误工时间为180天，对于误工费标准，本院审查认为，陈明红受伤前在宜昌长江陶瓷有限责任公司上班，并提供了受伤前六个月的工资发放表和工资卡账户明细，属于有固定收入，其误工费标准应按照实际减少的收入计算，根据原告提供的证据，其月工资约为2773.97元，按照该标准计算误工费应为16643.82元（2773.97元/月÷30天×180天）。2.护理费，住院期间的护理费9840元原告提供了护工服务协议书及发票，本院予以认定，原告另主张院外90天的护理期，有医嘱佐证，院外护理费标准原告主张106.57元/天，符合法律规定，本院认定护理费19431.3元。3.伤残赔偿金82692元（34455元/年×12%×20年），平安财险深圳分公司未提出异议，本院予以认定。4.被扶养人生活费，根据本院认定的事实，陈清兰已年满69岁，应支持被扶养人生活费，对原告主张的17277.12元（23996元/年×12年×12%÷2）予以认定。5.交通费392元，有相关票据印证，本院予以认定。6.住宿费78元，属于陈明红到外地治疗实际发生的合理费用，本院予以认定。7.精神抚慰金，陈明红主张5000元，根据陈明红的伤残等级、过错程度、本地实际生活水平，本院予以支持。以上合计141514.24元。（三）财产损失，原告主张1500元，本院酌情认定500元。（四）鉴定费1300元，平安财险深圳分公司抗辩不属于保险赔偿项目。本院审查认为，陈明红因鉴定伤残程度等支出鉴定费，鉴定机构出具的鉴定意见是陈明红主张伤残赔偿金、误工费等损失的计算依据，属于为查明损失程度所必须支出的必要的、合理的费用，应当由平安财险深圳分公司在商业三者险中赔付，平安财险深圳分公司该抗辩理由没有法律依据，本院不予支持。鉴定费1300元，本院予以认定。综上，陈明红的损失共计177993.78元。董均三驾驶的车辆在平安财险深圳分公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。陈明红的损失首先由平安财险深圳分公司在交强险责任限额内赔付122000元；超过交强险的55993.78元，由平安财险深圳分公司在商业三者险责任限额内赔付。平安财险深圳分公司应在交强险和商业三者险责任限额内赔偿陈明红177993.78元（122000元+55993.78元），冲减平安财险深圳分公司垫付的医疗费19800元、董均三垫付的医疗费4591.14元，平安财险深圳分公司还应赔偿陈明红153602.64元。董均三垫付的4591.14元，在本案中一并处理，即由平安财险深圳分公司直接支付给董均三。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈明红损失153602.64元，支付被告董均三垫付的费用4591.14元；二、驳回原告陈明红其他诉讼请求。本案受理费569元（原告已预交），由被告董均三负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项于指定日期汇到本院账户（收款单位：宜都市人民法院。开户行：工行湖北三峡分行宜都支行。账号：18×××65）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  龚太阔二〇一九年十二月二日书记员  杨嫚嫚