江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0623民初5576号原告：陈粉年，女，1969年7月27日出生，汉族，住江苏省兴化市。委托诉讼代理人：钱建辉，南通市通州区三余法律服务所法律工作者。被告：周春扬，男，1976年3月17日出生，汉族，住江苏省盐城市阜宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路58号，统一社会信用代码913209008401502470。负责人：宋建新。委托诉讼代理人：王西子，上海申申律师事务所律师。原告陈粉年与被告周春扬、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司(以下简称人保盐城分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月11日公开开庭进行了审理。原告陈粉年及委托诉讼代理人钱建辉；被告周春扬、人保盐城分公司的委托诉讼代理人王西子到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈粉年向本院提出诉讼请求：1、要求两被告赔偿307970.76元，其中由被告保险公司在保险限额内先予赔付，不足部分由被告周春扬承担。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月24日03时40分，被告周春扬驾驶苏Ｊ×××××重型货车，途经Ｇ328国道142公里路段（如东县时，与王马小驾驶三轮汽车(载有原告陈粉年)发生碰撞，致原告陈粉年受伤、车辆损坏的交通事故(王马小未受伤)。经交警部门认定，被告周春扬承担事故的主要责任，王马小承担事故的次要责任，原告陈粉年无责任。经医院诊断，原告的伤为出血性休克、脾破裂、脑挫伤、左侧第1—7肋骨骨折等，后进行脾切除手术。经司法鉴定部门鉴定，原告的伤残等级为一个八级和一个十级。经查被告周春扬驾驶苏Ｊ×××××重型货车的在被告保险公司办理有交强险和三者商业险。原告陈粉年与王马小系夫妻关系。综上所述，原告的合法权益受法律保护，各被告在法律规定的范围内予以赔偿。被告周春扬辩称，对事故发生的事实、责任认定及司法鉴定意见书均无异议，涉案车辆在被告人保盐城分公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，要求被告人保盐城分公司赔偿，事发后其垫付了1万元，请求原告返还。被告人保盐城分公司辩称，对事故发生的事实及司法鉴定意见书均无异议，案涉车辆在其处投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。对交通事故责任认定有异议，保险公司认为原告陈粉年应承担主要责任，被告周春扬承担次要责任。事故发生后，保险公司已垫付10000元，对原告陈粉年主张的医疗费40316.94元无异议，但保险公司认为应扣除10%的非医保，误工费因原告提供的营业执照无法证明原告的收入情况不予认可，鉴定费不应由保险公司承担。原告陈粉年围绕诉讼请求依法提交了损失清单、交通事故认定书；强制险、商业险保单、机动车行驶证驾驶证；门诊病历、出院记录、CT报告单、出院结账单、医疗费用发票、用药明细、交通费发票、户口簿、居住证、营业执照、司法鉴定书及鉴定费发票、证人证言等证据予以证实，并经庭审审核，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2019年1月24日03时40分，被告周春扬驾驶苏Ｊ×××××重型货车，途经Ｇ328国道142公里路段（如东县时，与王马小驾驶三轮汽车(载有原告陈粉年)发生碰撞，致原告陈粉年受伤、车辆损坏的交通事故(王马小未受伤)。经交警部门认定，被告周春扬承担事故的主要责任，王马小承担事故的次要责任，原告陈粉年无责任。另查明，被告周春扬驾驶的苏Ｊ×××××重型货车在被告人保盐城分公司投保了交强险和商业三责险，事故发生在保险期间内。事故发生后被告周春扬与被告人保盐城分公司各垫付10000元。又查明，南通三院司法鉴定所于2019年8月29日出具的通三院人司鉴所【2019】临鉴字第2711号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、陈粉年因交通事故致外伤性脾破裂、左侧第1-7肋骨骨折、右侧额部少量硬膜下积液。其成人脾切除术后评定为八级伤残，肋骨骨折6根以上评定为十级伤残。2、建议陈粉年误工期限120日为宜，护理期限50日（其中2人护理10日，1人护理40日）为宜，营养期限90日为宜。再查明，原告陈粉年丈夫王马小系个体工商户，营业执照的名称为：通州湾示范区王马小农产品经营部，经营范围：农产品收购、零售；食品经营等，组织形式家庭经营。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告在本起交通事故中所遭受的经济损失，依法有权获得赔偿。依据《最高人民法院》第十六条的规定，原告因本起交通事故造成的损失，由被告人保盐城分公司在交强险及商业险限额内赔偿。对于原告主张的损失，本院认定如下：1、对原告主张的医疗费40316.94元，被告人保盐城分公司要求扣除10%的非医保用药，本院认为保险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能举证证明其已经尽到了提示和明确说明义务，亦未举证证明原告用药中非医保用药的名目和非医保用药的可替代用药的相关证据，故应承担举证不能的后果，且是否适用非医保用药系医院出于对患者生命健康的考虑，而非由其本人意志决定，故对扣减非医保用药的主张，本院不予采纳。2、住院伙食补助原告陈粉年主张198元、营养费900元，双方均没有争议，本院予以确认。3、误工费原告按照鉴定意见书确定的天数120日，按照行业标准【（51286元/年÷365天）*120天】主张16861元，保险公司持有异议，本院认为原告陈粉年提供了证人到庭作证及家庭经营的营业执照，能够证明原告与其丈夫王马小共同经营农产品收购、零售，故原告要求被告给付误工费16861元本院予以支持。4、护理费原告按照鉴定意见书确定的天数，住院期间2人护理，出院期间1人护理，标准每天100元，主张护理费6000元(60天*100元)，保险公司认可每天80元。本院认为，原告主张的护理费每天100元符合相关规定，本院予以支持。5、残疾赔偿金原告主张292640元，被告保险公司认为应当按照农村标准进行计算，本院认为，原告陈粉年主张的残疾赔偿金292640元【47200元/年*20年*（30%+1%）】符合法律规定，本院予以采信。6、精神抚慰金原告主张18000元，被告人保盐城分公司认为金额过高，应当按照责任比例进行确定且认为公安部门出具的事故认定书有误，被告周春扬应当承担次要责任，本院认为公安机关交通管理部门是处理交通事故行政职能部门，其作出的事故认定是法院处理交通事故责任纠纷案件、确定事故赔偿责任的主要依据，该责任认定书程序合法，认定事实清楚，责任准确，本院予以确认。故对精神抚慰金本院酌情支持16000元。7、鉴定费原告主张2100元，人保盐城分公司认为不属理赔范围，本院认为鉴定费系受害人针对赔偿义务人抗辩认定事故损失而支出的必要费用，为保险公司履行赔偿义务提供明确依据，因此给受伤人鉴定费损失应当由赔偿义务人承担，故对保险公司不承担鉴定费的抗辩理由本院不予采纳。8、财损原告主张4000元，人保盐城分公司以没有核损为由，不予理赔，本院认为，公安部门出具的事故认定书认定原告陈粉年的车辆损坏，故酌情支持2000元。9、交通费原告主张1000元，本院认为原告陈粉年住院受伤确有交通费的发生，故酌情支持600元。综上，原告陈粉年的损失为医疗费40316.94元；住院伙食补助198元；营养费900元；误工费16861元；护理费6000元；残疾赔偿金292640元；精神抚慰金16000元；鉴定费2100元；财损2000元；交通费600元，以上合计377615.94元。由被告人保盐城分公司在交强险责任限额内赔偿原告陈粉年122000元，在商业三者险责任限额内按责赔偿178931.15元。据此依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在交强险责任限额内赔偿原告陈粉年122000元，在商业三者险责任限额内按责赔偿178931.15元。合计300931.15元，扣除已垫付的10000元余款290931.15元于本判决生效十日内履行。该款汇入陈粉年账户（开户行：中国建设银行股份有限公司南通三余支行，账号：62×××97）。二、原告陈粉年在本判决生效十日内返还被告周春扬垫付款10000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取970元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1940元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65）。审判员  卞建国二〇一九年十二月十九日书记员  陈 芙