北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初33521号原告：赵玉珍，女，1938年3月24日出生，汉族，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：嵇承军（赵玉珍之女），住北京市海淀区。委托诉讼代理人：白斌，北京市邦盛律师事务所律师。被告：陈柱成，男，1974年10月12日出生，汉族，住北京市海淀区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。负责人：武博，经理。委托诉讼代理人：王蕾蕾，北京市京师律师事务所律师。原告赵玉珍与被告陈柱成、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财险北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵玉珍之委托诉讼代理人嵇承军、白斌，被告陈柱成，被告太平洋财险北分公司之委托诉讼代理人王蕾蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵玉珍向本院提出诉讼请求：1.判决陈柱成、太平洋财险北分公司支付赵玉珍医疗费8070.16元、住院伙食补助费7600元、营养费9000元、伤残赔偿金33995元、鉴定费4350元、邮费20元、伤残辅助器具8572.66元、护理费62580元、交通费2843.07元、精神损害抚慰金10000元；2.由陈柱成、太平洋财险北分公司承担本案诉讼费用。诉讼过程中，赵玉珍变更第一项诉讼请求为：判决陈柱成、太平洋财险北分公司支付赵玉珍医疗费8070.16元、住院伙食补助费7600元、营养费9000元、伤残赔偿金33995元、鉴定费4350元、邮费20元、伤残辅助器具3272.66元、财产损失2000元、护理费19500元、交通费2843.07元、精神损害抚慰金30000元。事实和理由：2018年6月3日8时许，陈柱成驾驶车牌号为×××机动车（以下简称涉案车辆）与赵玉珍发生交通事故，导致赵玉珍受伤。经鉴定，赵玉珍构成十级残疾。事故发生至今，陈柱成除口头表示歉意外，对赵玉珍不问不管。赵玉珍虽经多方治疗，但右腿几乎没有知觉，腿部神经严重受到损伤，肌肉僵硬，每日轮椅上度日，饮食严重减退，身体状况堪忧。太平洋财险北分公司辩称，涉案车辆投有交强险和商业三者险30万元，事故发生在保险期内，太平洋财险北分公司同意在保险范围内进行赔偿，相关赔偿项目根据证据核定。陈柱成辩称，在保险范围内由太平洋财险北分公司先行理赔，同时要求一并处理垫付费用。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有异议的事实，本院确认如下：赵玉珍系非农业户口。2018年6月3日，陈柱成驾驶涉案车辆在北京市海淀区清华大学院内西12楼与骑行电动车的赵玉珍发生交通事故。经交管部门认定，陈柱成负事故全部责任。涉案车辆投保有交强险和商业三者险30万元（不计免赔），保险人为太平洋财险北分公司，本案交通事故发生在保险有效期内。事故发生后，赵玉珍于当日被送往海淀医院治疗，其中CT显示髂骨骨折、右侧耻骨上下支骨折。陈柱成支付急救费用170元，门诊费用2535.14元。2018年6月4日，赵玉珍转入清华大学医院住院治疗，期间于2018年7月13日办理院内转出院手续，后于2018年8月10日出院，共实际住院67天。2018年6月4日至2018年7月13日的出院诊断为：1、骨盆骨折：右髂骨骨折，右上下耻骨支骨折；2、软组织损伤；3、重度骨质疏松伴骨痛；4、腰间盘突出伴坐骨神经痛；5、椎管狭窄；6、软组织感染；7、重度骨关节病；8、右股骨头置换术后；9、骨髓瘤；10、高血压病；11、高脂血症；12、肠消化不良；13、失血性贫血；14、便秘；15、低蛋白血症；16、急性尿潴留。2018年7月13日至2018年8月10日的出院诊断为：1、高血压3级；2、高脂血症；3、多发性骨髓瘤；4、骨盆骨折（右髂骨骨折，右上下耻骨支骨折）；5、重度骨质疏松伴骨痛；6、腰间盘突出伴坐骨神经痛；7、椎管狭窄；8、重度骨关节病；9、右股骨头置换术后；10、便秘；11、睡眠障碍；12、高同型半胱氨酸血症；13、盆腔包块（性质待查）；14、胆囊结石；15、电解质紊乱、低钾、低钠、低氯血症；16、慢性咽炎。出院医嘱：1、加强基础护理；2、按时服药；3、注意监测患者血压、心率等变化，定期复查电解质、血糖、糖化、血脂、肝肾功能、血尿便常规等；4、定期骨科复诊；5、不适随诊。陈柱成支付急救费用187元，2018年6月4日至2018年7月13日期间的住院费用42371.28元，2018年6月3日至2018年7月31日（180元/天*58天）的护理费10440元，床单、护理垫、骨盆带等护理用品费592.5元。赵玉珍支付经报销后的2018年7月13日至2018年8月10日期间的住院费用1749.26元。2018年9月13日，赵玉珍经急救入住北京清华长庚医院住院治疗，于2018年9月21日出院，实际住院8天。出院诊断为：1、后循环缺血；2、高血压2级；3、高脂血症；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病；5、高同型半胱氨酸血症；6、失眠；7、叶酸缺乏；8、维生素B缺乏；9、营养性周围神经病；10、行走困难。出院医嘱：出院后继续服用药物治疗，定期复查脑血管超声，动态监测脑血管病变，监测血压血脂水平，复查胸部CT，监测肺部小结节。赵玉珍支付急救费用155元，经报销后的该期间的住院费用738.87元。2018年12月25日，赵玉珍就伤残等级、护理期、营养期向北京博大司法鉴定所（以下简称博大鉴定所）进行鉴定。博大鉴定所于2019年1月29日作出[2018]临鉴字第1345号司法鉴定意见书，其中鉴定意见为：1、赵玉珍的伤残等级为人体损伤致残程度十级伤残，人体致残率为10%；2、赵玉珍的护理期90日、营养期90日。赵玉珍支付鉴定费4350元，邮寄费用20元。另，赵玉珍在2018年6月12日、7月13日、7月23日、8月10日、8月22日、9月29日在清华大学医院、西苑医院发生门诊费用合计1790.3元，其中报销后自付分别为60元、21.84元、3.5元、57.83元、3.45元、31.23元，合计177.85元。赵玉珍在2018年9月29日支付经报销后的医疗费241.06元，在2018年9月30日支付经报销后的医疗费169.84元。经询问，赵玉珍表示上述医疗费用发生于西苑医院。陈柱成在看望赵玉珍时购买菊粉等物品合计596.1元。双方当事人对于相关赔偿项目存有争议。关于医疗费，太平洋财险北分公司和陈柱成主张只认可陈柱成支付的2018年6月3日至2018年7月13日期间的急救、门诊、住院费用及赵玉珍支付的2018年7月13日至2018年8月10日期间的住院费用，不认可赵玉珍支付的2018年9月13日至2018年9月21日期间的住院费用、赵玉珍在2018年6月12日、7月23日、9月29日支付的门诊费用及赵玉珍在2018年9月29日、9月30日报销后的医疗费用，上述医疗费用与交通事故无关。经释明，双方均不申请对上述有争议部分的医疗费用与本案交通事故之间的因果关系进行鉴定。关于住院伙食补助费，赵玉珍主张每天100元，住院日期76天。太平洋财险北分公司和陈柱成主张每天100元，住院日期67天。关于营养费，赵玉珍主张每天100元，营养期90天。太平洋财险北分公司和陈柱成主张每天30元，营养期90天。关于鉴定费和邮费，太平洋财险北分公司主张不在理赔范围。关于残疾辅助器具费，赵玉珍向本院提交了如下证据：1、电子发票和订单，显示在2018年6月4日至2018年8月7日期间购买床垫、成人护理垫、湿巾、纸尿裤、一次性手套等支出1356.66元；2、收据，显示清华澜园商场购买轮椅、拐杖等支出1916元。经质证，太平洋财险北分公司和陈柱成的质证意见为：对证据1，认可真实性，但只认可床垫费用的关联性，其余费用的关联性不认可；对证据2，真实性、关联性不予认可，不是发票。本院对上述证据的认证为：采信真实性，相关证明力另行评述。关于财产损失，赵玉珍向本院提交了如下证据：收据，显示2017年10月10日购置代步车5300元。经质证，太平洋财险北分公司和陈柱成的质证意见为：认可真实性，但不认可关联性，不属于赵玉珍的真实损失，同时认可代步车有损坏，具体维修数额由法院酌定。经询问，赵玉珍表示代步车已维修，但未开具维修票据。本院对上述证据的认证为：采信真实性，相关证明力另行评述。关于护理费，赵玉珍主张每月6500元，护理期90天。太平洋财险北分公司和陈柱成主张护理期90天，同时需扣除陈柱成聘请护工部分的58天，剩余32天的按每天120元计算。赵玉珍向本院提交如下证据：收据，显示北京水清木华家政服务有限公司收取赵玉珍2018年6月7日至2018年12月6日护理费39000元。经质证，太平洋财险北分公司和陈柱成的质证意见为：真实性、关联性不予认可。本院对上述证据的认证为：采信真实性，相关证明力另行评述。另，太平洋财险北分公司只认可陈柱成垫付护理用品中的骨盆带。关于交通费，赵玉珍向本院提交了如下证据：加油费订单，显示发生加油费2688.07元。经质证，太平洋财险北分公司和陈柱成的质证意见为：认可真实性，但不认可关联性，主张的数额过高。关于精神损害抚慰金，太平洋财险北分公司和陈柱成主张数额过高，同意按5000元赔偿。本院认为，机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的有关规定由侵权人予以赔偿。关于赔偿项目，本院对赵玉珍的合理损失认定如下：关于医疗费：首先，关于赵玉珍在2018年8月10日以后发生的医疗费用，如北京清华长庚医院的住院费用等，根据赵玉珍在清华大学医院的2018年6月4日至2018年8月10日期间的相关出院诊断内容，在赵玉珍的伤情中，除了骨盆骨折、软组织损伤与交通事故之间具有明显因果关系外，其余重度骨质疏松伴骨痛、腰间盘突出伴坐骨神经痛、椎管狭窄、重度骨关节病等，与交通事故之间的因果关系并不明显，再根据赵玉珍在北京清华长庚医院的出院诊断内容，在赵玉珍的伤情中，缺少与骨盆骨折、软组织损伤直接相关的病情，且经本院释明，赵玉珍未就此次医疗行为与交通事故之间的因果关系进行鉴定，故现有证据不足以证明北京清华长庚医院的住院费用与交通事故之间存在因果关系，相应费用本院不予认定。同理，赵玉珍在2018年8月10日以后发生的门诊费用，本院亦不予认定；其次，陈柱成垫付费用，因一并计入赵玉珍的医疗费用中。因此，赵玉珍的医疗费数额为47155.85元。关于住院伙食补助费，赵玉珍主张的每日标准符合法律规定，但如前所述，赵玉珍的住院天数应为67天，相应数额为6700元。关于营养费，赵玉珍主张的每日标准过高，本院予以调整，调整为每日50元，相应数额为4500元。关于残疾赔偿金，赵玉珍的主张符合法律规定，本院予以支持，数额为33995元。关于鉴定费及邮费，属于赵玉珍的合理损失，本院予以支持，数额为4370元。关于残疾辅助器具费，根据赵玉珍所提交的证据，其所购买的床垫、护理垫等物品，均与赵玉珍伤情相适应，本院予以支持，数额为3272.66元，同时，陈柱成所购买的床单、护理垫、骨盆带等物品，亦属于该项赔偿项目，一并计入，数额为592.5。因此，上述合计数额为3865.16元。关于财产损失，因赵玉珍所提交的票据不能证明其实际维修费用，但鉴于事发时其所驾驶的代步车确有受损之处，相应维修数额，由本院酌情判定为500元。关于护理费，结合陈柱成为赵玉珍所聘请的护工的护理费标准，赵玉珍所主张的每月6500元的标准过高，本院确认为每天180元，护理期为90日，相应数额为16200元。关于交通费，赵玉珍所提交的加油费凭证不足以证明其实际交通费支出，但鉴于其就医、鉴定等必然会产生交通支出，相应交通费用，由本院酌情判定为500元。关于精神损害抚慰金，结合赵玉珍的伤情，赵玉珍所主张数额过高，本院予以调整，调整为10000元。关于具体赔付。第一，因陈柱成负事故全部责任，且赵玉珍的上述合理损失未超过有责交强险和商业险的限额，故由太平洋财险北分公司在有责交强险和商业险限额内优先赔偿，同时对于陈柱成垫付部分，基于方便当事人原则，一并自该太平洋财险北分公司应付的赔偿款中抵扣，赵玉珍不需另行向陈柱成返还；第二，鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，由本院在赵玉珍和陈柱成之间依法判定，其中鉴定费应由陈柱成负担，相应费用亦一并在赵玉珍应向陈柱成返还的费用中折抵，并直接自太平洋财险北分公司应付的赔偿款中抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、财产损失、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计123416.01元（其中70893.99元支付给赵玉珍，剩余52522.02元支付给陈柱成）；二、陈柱成于本判决生效后七日内向赵玉珍赔偿鉴定费4370元（已从陈柱成已向赵玉珍支付的费用中折抵完毕，不再执行）；三、驳回赵玉珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1357元，由陈柱成负担，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员  陆金伟二〇一九年十二月二十六日书记员  蔡云飞