山东省济南市章丘区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0181民初6730号 原告：张满红，男，1972年11月20日出生，汉族，个体经营者，户籍地山西省晋中市，现住山西省运城市盐湖区北城街道原王庄。 委托诉讼代理人：李章泉，河南启点律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地山东省滨州市。 负责人：刘恩猛，总经理。 委托诉讼代理人：赵涛涛，男，该公司工作人员。 被告：高先忠，男，1966年2月28日出生，汉族，居民，住山东省济南市。 被告：高鑫，男，1989年1月14日出生，汉族，居民，住山东省桓台县。 被告:中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地山东省济南市。 负责人：胡伟，总经理。 委托诉讼代理人：龚雪，山东舜翔律师事务所律师。 第三人：济南市章丘区中医医院，住所地山东省济南市。 法定代表人：时延申，院长。 委托诉讼代理人：赵志锋，男，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：李宏，山东鲁明律师事务所律师。 原告张满红诉被告王亚阁、中华联合财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称联合财保滨州支公司）、高先忠、高鑫、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称中人财保济南分公司）及第三人济南市章丘区中医医院（以下简称章丘中医院）机动车交通事故责任纠纷、医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年8月23日立案。诉讼过程中，原告张满红自愿撤回对被告王亚阁的起诉，本院依法予以准许。本院依法适用普通程序，于2019年10月9日公开开庭审理了本案。原告张满红及其委托诉讼代理人李章泉，被告联合财保滨州支公司的委托诉讼代理人赵涛涛，中人财保济南分公司的委托诉讼代理人龚雪，第三人章丘中医院的委托诉讼代理人赵志锋、李宏到庭参加诉讼，被告高先忠、高鑫经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张满红向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、交通费、精神抚慰金等共计490290元；2.本案涉诉费用由被告承担。事实和理由：2019年3月3日11时20分许，在G20青银高速青岛方向305KM+300M处，张满红驾驶车牌号为晋M84454的重型货车，先与王亚阁驾驶的车牌号为鲁MJE353的小型客车发生碰撞，后与高先忠驾驶的车牌号为鲁AQ3L00的轻型货车发生碰撞，造成三车损坏及路产损坏、张满红受伤的交通事故。经山东省公安厅高速公路交警总队一支队历城一大队认定，当事人张满红承担事故的主要责任，王亚阁承担事故的次要责任、高先忠承担事故的次要责任，但张满红不认可该责任的划分，要求重新划分责任。鲁MJE353号车在联合财保滨州支公司投保交强及商业三者险，鲁AQ3L00号车在中人财保济南分公司投保交强及商业三者险。张满红尚欠章丘中医院医疗费，要求在本案中一并处理。据此，提出如上所诉。 联合财保滨州支公司辩称，在审查王亚阁驾驶证、鲁MJE353车辆行使证均有效的前提下，对张满红合理合法的损失根据保险合同约定及相关事故责任比例依法进行赔偿。因本次事故系三方事故，我司承保车辆在交强险分项限额内与鲁AQ3L00交强险先行支付，对于超出交强险部分在商业三者险内最高承担15%的赔偿责任。事故发生后，我司已为张满红垫付医疗费1万元，本案的诉讼费、鉴定费等损失我司不予承担。 中人财保济南分公司辩称，在鲁AQ3L00车辆行驶证、高鑫驾驶证均年审有效的前提下，对张满红合理合法的损失，根据保险合同约定及事故责任比例进行赔偿。本次事故系三方事故，我司承保车辆在交强险分项限额内与鲁MJE353交强险先行支付，对于超出交强险部分在商业三者险内最高承担15%的赔偿责任。本案的诉讼费、鉴定费等损失我司不予承担。 章丘中医院述称，张满红在本次交通事故中受伤，并在我院住院治疗共住院87天，花费医疗费193051.35元，已支付50000元，目前尚欠我院医疗费143051.35元，请求法院在判决保险公司及其他被告赔付张满红时，直接将张满红欠我院的上述医疗费支付给我院。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对当事人对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2019年3月3日11时20分许，在G20青银高速公路青岛方向305KM+300M处，张满红驾驶晋M84454重型货车，先与王亚阁驾驶的鲁MJE353小型轿车发生碰撞，后与高先忠驾驶的鲁AQ3L00轻型货车发生碰撞，造成张满红受伤，三车及路产损坏，高先忠车辆所载货物损坏。经山东省公安厅高速公路交警总队一支队历城一大队认定，张满红违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定，承担事故的主要责任；王亚阁违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第八十二条第三项规定，承担事故的次要责任；高先忠驾驶机动车载货超长，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款规定，承担事故的次要责任。上述事实有张满红提交的道路交通事故责任认定书为证。张满红对交通事故责任认定书有异议，认为三方应认定为同等责任，并提交事故现场照片、车辆鉴定意见书为证。联合财保滨州支公司、中人财保济南分公司认可交通事故认定书，认为应按照交通事故责任认定书认定三方责任。本院经审查认为，张满红提交的道路交通事故责任认定书系公安机关在查明事实的基础上依法作出的责任认定，合法有效，现无证据证明该事故责任认定书存在违法之处，且事故现场照片、车辆鉴定意见书不能证实张满红的主张，故本院对交通事故责任认定书予以采信。 2.事故发生后，张满红于当日入章丘中医院住院治疗至2019年5月29日出院，实际住院87天，诊断为失血性休克、腹主动脉损伤、创伤性肠系膜血管损伤、创伤性结肠破裂、腹腔积血、肺挫伤、肋骨多处骨折、腰椎和骨盆多处骨折、下颌骨骨折，产生住院医疗费193051.35元，张满红已向章丘中医院交纳医疗费5万元，余款143051.35元未支付。2019年5月29日，张满红向章丘中医院出具欠条一份，承诺其获得交通事故赔偿款后，优先支付所欠章丘中医院的上述医疗费。2019年7月2日，张满红因鉴定复查支付门诊医疗费461元。以上事实，由张满红提交的住院病案、影像报告、医疗费发票，章丘中医院提交的住院病案、费用清单、欠条一份为证。经质证，到庭各被告对证据真实性无异议，但认为应扣除25%非医保用药。经审查，张满红、章丘中医院提供的证据合法有效，本院依法予以采信，联合财保滨州支公司、中人财保济南分公司针对其反驳主张未提供有效证据予以证实，故对张满红主张的医疗费193512.35元（193051.35元+医疗费461元），本院依法予以确认。 3.张满红委托济南章丘司法鉴定所对张满红之伤进行司法鉴定。2019年7月25日，济南章丘司法鉴定所作出司法鉴定意见书，意见为：张满红车祸造成腹主动脉撕裂行修补术评定为八级伤残，乙状结肠损伤行部分肠切除术评定为九级伤残，该伤误工期为伤后180日，护理期为伤后120日，需一人护理，营养期为伤后90日，后续二次手术行乙状结肠造口回纳术，医疗费需5万元，误工期为60日，护理期为30日，一人护理，后续缺损牙齿修复，参照目前二级甲等医院同类手术费用情况，安装6颗义齿需固定8颗牙齿，按每颗牙齿800元计算，需手术医疗费6400元，医疗期15天，护理期15天，一人护理。张满红为此支付鉴定费1300元。经质证，到庭各被告对鉴定意见书有异议，认为系张满红单方委托，但未在本院指定期间内申请重新鉴定。经审查，张满红提交的司法鉴定意见书真实合法，本院依法予以确认，鉴定费是当事人为确定损失而支出的直接费用，本院依法予以确认。 4.张满红主张住院伙食补助费8700元（100元×87天），中人财保济南分公司有异议，认为标准过高，应按照每天50元计算。经审查，参照山东省省直机关省内出差伙食补助标准100元/天，张满红主张的住院伙食补助费合法有据，本院依法予以确认。 5.张满红主张营养费4500元（50元×90天），联合财保滨州支公司认为不应支持，中人财保济南分公司认为标准过高，应按30元/天标准计算。经审查，根据张满红伤情，以及司法鉴定意见，张满红主张的营养费合法有据，本院依法予以确认。 6.张满红主张其长期居住在城市，从事交通运输业，主张残疾赔偿金253113.6元（39549元×20年×32%）、误工费66952.5元[95834元÷365天×255天（180天＋60天＋15天）]，并提供居住证、从业资格证、驾驶证、行驶证为证。到庭两被告认为按城镇标准计算残疾赔偿金、误工费证据不足，应按农村标准计算。经审查，张满红提交的证据合法、证据内容相互印证，本院依法予以采信。张满红从事交通运输业，并有长期稳定的收入来源于城市，结合其年龄及鉴定意见书，其主张按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金253113.6元，理由正当，本院依法予以确认。张满红主张按照2018年交通运输业平均工资计算误工费，理由正当，但误工期限应自事故发生之日计算至定残前一日，即57238.08元[95834元÷365天×（143天+60天＋15天）]。 7.张满红主张住院期间由其妻贾拉变护理，参照护工标准及司法鉴定书意见主张护理19800元[120元×（120天+30天+15天）]，并提供护理人员身份证复印件为证。到庭各被告认为护理费标准过高，护理期限过长。经审查，张满红并未提供证据证实贾拉变的收入状况，其护理费可参照2018年度城镇居民人均可支配收入108.35元计算，参照鉴定意见书确定的护理人数、护理期限，故张满红护理费应计17877.75元[108.35元×（120天+30天+15天）]。 8.张满红主张后续治疗费56400元、牙齿安装费4800元，到庭各被告认为后续治疗费应以实际发生为准，牙齿安装费不应承担。经审查，参照鉴定意见书，张满红主张的后续治疗费56400元系必然发生的费用，本院依法予以确认，后续治疗费应并入医疗费项下。张满红主张牙齿安装费4800元，但未提供有效证据证实，本院不予确认。 9.张满红主张拐杖150元、造瘘带150元，并提供增值税普通发票一份为证。到庭各被告认为上述两项主张无医嘱佐证，不能证实其必要性、合理性，不应予承担。经审查，根据张满红的伤情、出院诊断及医嘱，张满红的该项主张合法有据，系因伤产生的必要费用，本院依法予以确认。 10.张满红主张交通费5000元，并提供交通费票据一宗为证。到庭各被告对此有异议，认为应交通费主张过高，请求法院酌定。经审查，根据张满红之住址及住院治疗情况，本院酌定交通费为2000元。 11.张满红主张精神损害抚慰金20000元，到庭各被告有异议，认为数额过高。经审查，张满红因交通事故造成身体残疾，必然给其生活、工作造成影响，张满红要求赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，但数额过高。根据其伤情，结合事故双方过错程度，本院酌定精神损害抚慰金2000元。 12.王亚阁驾驶的鲁MJE353的小型轿车登记所有人亦为王亚阁，该车在联合财保滨州支公司投保交强险和责任限额50万元（含不计免赔）商业三者险。高先忠驾驶的车牌号为鲁AQ3L00的轻型自卸货车登记所有人为高鑫，该车在中人财保济南分公司投保交强险，责任限额100万元商业三者险，该机动车综合商业保险条款第二十七条免赔率约定，被保险机动车违反安全装载规定的，实行10%绝对免赔率。事故发生在保险期间内。 13.诉讼过程中，张满红同意以本次事故保险公司赔偿款优先支付所欠章丘中医院医疗费143051.35元。 本院认为，张满红驾驶重型货车与高先忠、王亚阁驾驶的车辆发生交通事故，造成张满红受伤，事实清楚。山东省公安厅高速公路交警总队一支队历城一大队依据当事人的道路交通违法行为及过错，认定被告张满红承担事故的主要责任、王亚阁承担事故的次要责任、高先忠承担事故的次要责任，并无不当，本院予以采纳。结合公安部门认定的当事人的道路交通违法行为及过错，本院确定张满红、王亚阁、高先忠承担民事赔偿责任的比例为6：2：2。即王亚阁、高先忠应各承担20%的民事赔偿责任。因事故车辆均购买交强险、商业三者险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任（诉讼费除外）。中人财保济南分公司抗辩称高先忠驾驶的鲁AQ3L00的轻型自卸货车在事故发生时载货超长，符合保险条款第二十七条10%免赔率约定，故应免赔10%。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力"。中人财保济南分公司未提供有效证据证明其在投保人投保时尽到了提示义务，并以书面或口头形式向投保人作出明确说明，该免责条款在本案中不产生效力。故对中人财保济南分公司的辩称意见，本院不予支持。张满红的各项损失如下：医疗费249912.35元（193051.35+461+56400）、住院伙食补助费8700元、营养费4500元、残疾赔偿金253113.6元、误工费57238.08元、护理费17877.75元、拐杖150元、造瘘带150元、交通费2000元、精神损害抚慰金2000元，合计595641.78元。中人财保济南分公司、联合财保滨州支公司应分别在交强险范围内赔偿张满红医疗费各1万元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金各11万元（包括各赔偿精神损害抚慰金1000元、残疾赔偿金109000元）。联合财保滨州支公司已为张满红垫付医疗费1万元，故其在交强险范围内不再赔偿医疗费。张满红剩余损失355641.78元（剩余医疗费229912.35元、住院伙食费8700元、营养费4500元、剩余残疾赔偿金35113.6元、误工费57238.08元、护理费17877.75元、拐杖150元、造瘘带150元、交通费2000元），应由中人财保济南分公司、联合财保滨州支公司分别在商业三者险范围内各赔偿71128.36元（355641.78元×20%）。据此，联合财保滨州支公司尚应赔偿张满红各项损失共计181128.36元，为了减轻当事人诉累，并经张满红同意，张满红尚欠章丘中医院医疗费143051.35元，由联合财保滨州支公司直接赔付给章丘中医院。高先忠、高鑫经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，系自行放弃相关诉讼权利，法律后果自行承担。 综上，依照上述法律规定，以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险范围内赔偿原告张满红医疗费1万元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险范围内赔偿原告张满红残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计11万元。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起10日内在商业三者险内赔偿原告张满红医疗费、住院伙食费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、拐杖费、造瘘带费、交通费共计71128.36元。 四、被告中华联合财产保险股份有限公司滨州中心支公司在交强险内赔偿原告张满红残疾赔偿金、精神损害抚慰金计11万元，在商业三者险内赔偿原告张满红医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、拐杖费、造瘘带费、交通费计71128.36元，共计181128.36元，被告中华联合财产保险股份有限公司滨州中心支公司于本判决生效之日起10日内将143051.35元直接支付给第三人济南市章丘区中医医院，余款38077.01元于本判决生效之日起10日内支付给原告张满红。 五、驳回原告张满红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8654元，由原告张满红负担5369元，被告高鑫、高先忠负担3285元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。如在上诉期满后仍未预交上诉案件受理费的，按撤回上诉处理。 审 判 长  陈 伟 人民陪审员  张工业 人民陪审员  王凤霞 二〇一九年十二月十六日 法官 助理  魏延娜 书 记 员  李 丽