重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0105民初6529号原告：喻某，女，1969年12月31日出生，汉族，住重庆市渝北区。委托诉讼代理人：陈桂兰，重庆利欣律师事务所律师。被告：重庆市中医院，住所地重庆市江北区盘溪七支路6号，统一社会信用代码12500000450384582F。法定代表人：左国庆，执行董事。委托诉讼代理人：李伟，重庆广君律师事务所律师。原告喻某与被告重庆市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告喻某及其委托诉讼代理人陈桂兰，被告重庆市中医院的委托诉讼代理人李伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。喻某向本院提出诉讼请求：要求重庆市中医院赔偿医疗费139498.13元、住院伙食补助费2650元、护理费13560元、交通费2000元、误工费9000元、残疾赔偿金69778元、营养费2000元、精神抚慰金5000元、鉴定费10400元，共计253886.13元。事实和理由：2019年2月10日，我到重庆市中医院就医，诊断为多发性子宫平滑肌瘤。后我于2019年2月18日在重庆市中医院进行了腹腔镜下行“全子宫切除术+肠粘连分解术+盆腔粘连分解术”手术，在切除子宫后重庆市中医院的医务人员检查直肠创面，发现直肠前壁有3个1㎝大小破口，后又在重庆市中医院进行了“直肠修补术、横结肠单腔造口术”手术，并于2019年3月7日出院。我认为重庆市中医院的诊疗行为存在过错，为了维护我的合法权益，特诉至法院希望判如所请。重庆市中医院辩称：喻某在我院就医属实，我院认可鉴定意见书的意见，鉴定意见书中后续治疗费因喻某已经实际进行了结肠治疗，同意按照其实际产生的费用进行赔偿。喻某主张的医疗费部分中统筹支付的费用应当从总费用中扣除，同时应当扣减其未支付的医疗费。对于误工期、护理期和伤残等级我院均认可，但我院的医疗行为不是主要原因，我院仅同意承担70%的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：喻某系城镇居民家庭户口，居住在重庆市渝北区恒山东路5号附5号6栋3单元1-1。2019年2月10日，喻某因“长期延长伴经量增多五月，彩超发现子宫肌瘤3天”进入重庆市中医院治疗。喻某入院后，完善辅助检查，于2019年2月18日在静吸符合麻醉下行腹腔镜下全子宫切除+肠粘连分解+盆腔粘连分解术，于2019年3月7日出院，共计住院25天。出院时医嘱为注意休息、适当运动、清淡易消化饮食。此次住院产生医疗费77915.88元，其中喻某支付22000元，医保统筹支付26272.11元，重庆市中医院垫付3.28元，尚欠29640.49元未支付。在本案审理过程中，喻某申请对重庆市中医院在喻某诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，其过错与喻某损害后果之间因果关系及过错程度进行鉴定，同时申请对其构成的伤残等级、后期医疗费、误工时限和护理时限进行鉴定。本院依法委托重庆市科证司法鉴定所对上述鉴定事项进行鉴定，该鉴定所于2019年8月28日出具了鉴定意见：1.重庆市中医院在喻某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与喻某损害后果之间存在直接因果关系，为主要因素，参与度可考虑70%-80%。2.喻某的伤残等级为十级。3.喻某后期医疗费约需人民币20000元-30000元。4.喻某误工时限为90日，护理时限为60日。喻某为此支付了鉴定费10400元。2019年8月20日，喻某因“结肠造瘘术后6月”再次进入重庆市中医院治疗，住院28天后，于2019年9月17日出院。出院时医嘱为注意休息、清淡软质饮食、不适随诊。此次住院共计产生医疗费61582.25元，其中喻某支付37844.77元，医保统筹支付23703.51元，重庆市中医院垫付33.97元。对于两次住院产生的医疗费，喻某同意将重庆市中医院垫付的费用和喻某欠付的费用纳入一并抵扣。上述事实，有住院病案资料、医疗费票据、常住人口登记卡、证明、不动产权证书、司法鉴定意见书、鉴定费票据及双方当事人的陈述等证据在卷佐证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，医疗损害责任纠纷是指在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。喻某因病在重庆市中医院就医属实，双方当事人对重庆市科证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书均予以认可，该鉴定意见书可以作为认定本案事实及划分责任比例的依据，即本院确认重庆市中医院在喻某诊疗过程中的医疗行为存在过错，过错与喻某损害后果之间存在直接因果关系，为主要因素。关于参与度的问题，本院酌情确认责任比例为70%。综上，重庆市中医院的诊疗行为存在过错，对喻某的损害后果应当承担相应的侵权责任，赔偿比例为70%。关于喻某主张的各项费用，本院分别评述如下：1.医疗费。喻某在重庆市中医院住院两次，第二次住院产生的医疗费为鉴定意见书中评述的择期行结肠造瘘术所需的费用，重庆市中医院同意按照实际产生的医疗费确认后续治疗费，且喻某也将第二次住院产生的费用纳入医疗费一并主张。因此，本院确认喻某两次住院共产生医疗费139498.13元，其中喻某支付59844.77元，医保统筹支付49975.62元，重庆市中医院垫付37.25元，尚欠重庆市中医院29640.49元，且对医保统筹支付的费用在本案中不予处理，对喻某欠付的住院医疗费纳入重庆市中医院垫付的费用一并予以抵扣。2.住院伙食补助费。喻某主张2650元，符合法律规定，本院予以确认。3.护理费。喻某按照120元/天的标准主张13560元，根据鉴定意见，喻某护理时限为60日，该60日应当包含第一次住院的时间，而第二次住院与第一次住院的时间间隔大于60日，因此本院确认喻某的护理时限为88天，其中两次住院时间53天按照120元/天的标准计算，剩余的35天按照60元/天的标准计算，即护理费共计8460元。4.交通费。喻某未能提供实际产生交通费的相关票据，本院酌情支持500元。5.误工费。喻某主张9000元，符合相关规定，本院予以确认。6.残疾赔偿金。喻某系城镇居民，主张残疾赔偿金69778元符合法律相关规定，本院予以确认。7.营养费。喻某主张2000元，但并无加强营养的医嘱，故本院不予支持。8.精神抚慰金。重庆市中医院的过错医疗行为确实给喻某造成了精神损害，故本院酌情支持精神抚慰金2000元。关于鉴定费的问题，因系诉讼过程中产生的费用，本院将其纳入诉讼费的分摊一并处理。综上，纳入本案处理的各项费用为医疗费89522.51元、住院伙食补助费2650元、护理费8460元、交通费500元、误工费9000元、残疾赔偿金69778元、精神抚慰金2000元。以上费用除精神抚慰金外共计179910.51元，由重庆市中医院赔偿70%即125937.36元。另外，重庆市中医院需赔偿精神抚慰金2000元。上述费用与重庆市中医院垫付的医疗费和喻某欠付重庆市中医院的医疗费进行品迭后，重庆市中医院尚需赔偿喻某98259.62元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、重庆市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿喻某98259.62元。二、驳回喻某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费3898元，减半收取计1949元，鉴定费10400元，共计12349元。由重庆市中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  黄庆华二〇一九年十二月十一日书记员  李林禹