济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0102民初9943号 原告：刘斌，男，汉族，住聊城市。 原告：刘海霞，女，汉族，住东阿县。 原告：刘艳峰,女，汉族，住东阿县。 原告：姚金荣，女，汉族，住聊城市。 原告：冯秀兰，女，汉族，住聊城市。 五原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 五原告共同委托诉讼代理人：张静，山东卫宣律师事务所实习律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人:陈玉国，院长。 委托诉讼代理人：曹珂、王鹏，均为山东金诚诺律师事务所律师。 原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘斌、刘海霞及五原告的共同委托诉讼代理人孙大庆、张静，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金296617元、丧葬费18781元、被扶养人生活费74394元、医疗费10212元、住院伙食补助费450元、护理费1440元、交通费1000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元、鉴定费16000元、精神损害抚慰金70000元，共计490394元；2、诉讼及相关费用由被告承担。事实与理由：原告亲属刘庆阳因身体不适于2018年10月6日到山东大学齐鲁医院就诊并入住该院，入院诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病等，按照被告安排于10月15日进行全麻下冠脉搭桥术，术后死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭。医患纠纷发生后，经法院技术室委托，上海润家司法鉴定中所出具[2019]临医鉴字第26号司法鉴定意见书，根据鉴定意见，被告的过错责任程度已明确，故请求贵院根据《侵权责任法》等规定，判令被告赔偿原告以上各项损失，望判如所请。 山东大学齐鲁医院辩称：请法庭查明事实，依法裁判。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年10月6日，刘庆阳因“胸前区不适10年余，加重2年余”到山东大学齐鲁医院进行住院治疗，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、冠状多支狭窄，脑梗死个人史，心功能IV级（NYHA分级）。2018年10月15日，山东大学齐鲁医院为刘庆阳在全麻下行冠脉搭桥术，术后患者出现血压下降，经抢救无效于2018年10月15日宣布临床死亡。刘庆阳在山东大学齐鲁医院共住院9天，共花费医疗费60738.06元，其中社会统筹实际支出40312.53元，刘庆阳个人支出20425.53元。居民死亡医学证明（推断）书载明，刘庆阳的死亡时间为2018年10月15日16时10分。 本案审理过程中，根据五原告的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行了司法鉴定。鉴定事项为：“对山东大学齐鲁医院对刘庆阳的诊疗行为是否存在过错，该过错与刘庆阳的死亡后果之间是否存在因果关系以及原因力大小”。2019年9月4日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具沪润司鉴[2019]临医鉴字26号鉴定意见书，鉴定意见为：1、山东大学齐鲁医院对被鉴定人刘庆阳的诊疗过程存在医疗过错；2、其医疗过错与被鉴定人刘庆阳损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要。原、被告对该鉴定意见书均未提出异议。五原告为此次鉴定支付鉴定费16000元。 另查明，姚金荣与刘庆阳系夫妻关系，刘斌系姚金荣与刘庆阳之子，刘海霞、刘艳峰系姚金荣与刘庆阳之女，冯秀兰系刘庆阳之母。东阿县铜城街道办事处解庄村村民委员会出具的证明载明：“刘庆阳的父母为父亲刘哲甫、母亲冯秀兰，其中刘哲甫于农历2012年12月去世，刘哲甫与冯秀兰共育有一子一女，分别是刘庆阳、刘庆荣”。聊城黄河河务局东阿黄河河务局出具的证明及刘庆阳的工人退休审批表均显示，刘庆阳于1974年6月到聊城黄河河务局东阿黄河河务局参加工作，于2008年8月退休，职务为工人。冯秀兰与姚金荣的户籍地均为山东省东阿县。庭审中，五原告提交《商品房预售合同》一份显示，2016年10月13日，刘斌从聊城星河置业有限公司购买商品房一套，房屋坐落于聊城市开发区星美城市广场。2017年7月17日，聊城星河置业有限公司向物业部发出住房通知，通知其为刘斌购买的星美2期26#272号商品房办理交接手续。2019年10月29日，东阿县铜城街道办事处解庄村村民委员会出具证明一份，载明：“冯秀兰已达法定退休年龄，不是退休职工，没有劳动能力，需要子女赡养，冯秀兰自2017年8月从我村离开，跟随其儿子刘庆阳、儿媳姚金荣搬家至聊城居住。”2019年10月30日，聊城星海物业管理有限公司向东城派出所出具证明一份，载明：“兹有刘斌在星美城市广场小区26号楼2单元7层272户，购买商品房一套，其父亲刘庆阳、母亲姚金荣在此居住。”五原告另提交2017年7月的水电费收据3张，用以证明刘斌购买的商品房于2017年7月交房并实际居住的事实。因未能与山东大学齐鲁医院就赔偿事宜达成一致意见，刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰诉至本院。 以上事实，有山东大学齐鲁医院住院病案、山东省城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单、山东省医疗住院收费票据、居民死亡医学证明（推断）书、沪润司鉴[2019]临医鉴字26号鉴定意见书、鉴定费发票、东阿县铜城街道办事处解庄村村民委员会出具的证明、聊城黄河河务局东阿黄河河务局出具的证明、刘庆阳的工人退休审批表、商品房预售合同、住房通知、水电费收据、聊城星海物业管理有限公司出具证明等证据在案佐证，并经当庭质证，本院予以确认。 本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据沪润司鉴[2019]临医鉴字26号鉴定意见书，山东大学齐鲁医院对刘庆阳的诊疗过程存在过错，该过错与被鉴定人刘庆阳的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要。原、被告对该鉴定意见均未提出异议，本院对该鉴定意见书予以采信。结合庭审查明的事实以及原被告意见，在综合考虑刘庆阳的基础疾病、医疗风险、山东大学齐鲁医院的医疗水平、过错行为等因素的基础上，本院酌定山东大学齐鲁医院应对刘庆阳的损害后果承担40%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。据此，对五原告主张的各项损失赔偿，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准，本院认定如下： 1、死亡赔偿金（包含被扶养人生活费）：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。刘庆阳生前为聊城黄河河务局东阿黄河河务局工人，以城市收入作为主要生活来源，故刘庆阳的死亡赔偿金应按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元标准计算；刘庆阳为1953年8月11日生人，2018年10月15日死亡时为65周岁，因此，山东大学齐鲁医院应按比例赔偿死亡赔偿金39549元/年×15年×40%=237294元。另，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。刘庆阳母亲冯秀兰生于1928年12月29日，共有两个子女，刘庆阳死亡时冯秀兰89周岁。冯秀兰户籍地为山东省东阿县，聊城星海物业管理有限公司出具的证明仅载明刘庆阳、姚金荣在星美城市广场小区26号楼2单元7层272户居住，五原告主张冯秀兰的被扶养人生活费应按照城镇居民标准计算，依据不足。本院酌定冯秀兰的被扶养人生活费按照2018年度山东省农村居民人均年生活消费支出11270元标准计算。因此，山东大学齐鲁医院应按比例赔偿被扶养人生活费11270元×5年÷2×40%=11270元。刘庆阳死亡时姚金荣66周岁，五原告主张姚金荣也为被扶养人，但未提交有效证据证明姚金荣无劳动能力，对于五原告主张的姚金荣的被扶养人生活费，本院不予支持。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定，被扶养人生活费在计算时应计入死亡赔偿金。故本院认定山东大学齐鲁医院应赔偿五原告死亡赔偿金237294元+11270元=248564元。 2、丧葬费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2018年度山东省在岗职工年平均工资为75125元，75125元÷12个月×6个月=37562.5元，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿丧葬费37562.5元×40%＝15025元。 3、医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。五原告提交的山东省医疗住院收费票据可以证实刘庆阳在山东大学齐鲁医院住院期间花费医疗费60738.06元。其中刘庆阳个人账户支付20425.53元，对该部分医疗费山东大学齐鲁医院应当按比例予以赔偿五原告医疗费20425.53×40%＝8170.21元。 4、住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元。刘庆阳住院共计9天，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿五原告住院伙食补助费100元/天×9天×40%＝360元。 5、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。刘庆阳系因“胸前区不适10余年，加重2年余”于2018年10月6日入山东大学齐鲁医院治疗，并于2018年10月15日山东大学齐鲁医院为其行冠脉搭桥术当日死亡，本院酌定刘庆阳住院期间由一人护理，护理费参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿五原告护理费160元/天×9天×40%＝576元。 6、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。五原告提交的2019年7月16日原告代理人李军岩往返于上海与济南两地参加司法鉴定的高铁车票及出租车发票，系因诉讼而支出的费用，而非在治疗过程中产生，本院对此不予认定。五原告虽未提交刘庆阳在就医过程中产生的交通费票据，但考虑到刘庆阳从聊城市往返济南就医必然支出一定的交通费，结合山东大学齐鲁医院承担责任比例，本院酌定山东大学齐鲁医院赔偿五原告交通费500元。 7、亲属处理丧葬事宜产生的误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用之外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。五原告未提交证据证明在处理丧葬事宜时实际产生了误工费及具体数额，故五原告要求山东大学齐鲁医院赔偿亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元，依据不足，本院不予支持。 8、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持；造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。山东大学齐鲁医院对刘庆阳的诊疗行为存在过错，刘庆阳在住院治疗过程中发生死亡的损害后果，必然对刘庆阳的近亲属即刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰的精神造成造成一定损害，故本院酌定山东大学齐鲁医院赔偿五原告精神损害抚慰金40000元。 9、鉴定费：刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰向上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所预交鉴定费16000元，齐鲁医院应当按照40%的比例承担赔偿责任，为6400元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰死亡赔偿金248564元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰丧葬费15025元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰医疗费8170.21元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰住院伙食补助费360元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰护理费576元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰交通费500元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰精神损害抚慰金40000元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰鉴定费6400元； 驳回原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰的其他诉讼请求； 驳回原告刘斌、刘海霞、刘艳峰、姚金荣、冯秀兰超出部分的诉讼请求。 如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8660元，减半收取4330元，由被告山东大学齐鲁医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  綦晓玥 二〇一九年十二月二十三日 书记员  朱秀雪