江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏07民终4543号上诉人（原审被告）：东海县人民医院。法定代表人：孙润锋，院长。委托诉讼代理人：徐兴春，江苏恒旭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：程某，男，2018年3月4日出生，汉族，住东海县。法定代理人：王某（程某之母），1978年3月1日出生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：孙会利，江苏华天人律师事务所律师。上诉人东海县人民医院因与被上诉人程某医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省东海县人民法院（2019）苏0722民初1653号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月12日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人东海县人民医院上诉请求：撤销原审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求并由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。事实与理由：1.上诉人在诊疗活动中不存在过错；2.原审适用的医疗损害鉴定书结论错误，应予重新鉴定；3.原审法院未扣除被上诉人正常分娩的费用，明显不当。被上诉人程某辩称：1.上诉人的医疗过错行为导致被上诉人的损害后果，依法应当承担全部责任；2.原审适用的医疗损害鉴定书合法有效，应作为定案证据；3.被上诉人并未将其母生产而支出的费用列为本案赔偿范畴，上诉人该上诉理由无事实依据。综上，请求二审法院维持原审判决。程某向原审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告因医疗事故造成的各项损失共计150000元（具体以评估结果为准）；2.判令被告承担本案的全部诉讼费用。后变更为：要求被告东海县人民医院赔偿原告以下损失：1.医疗费54916.58元；2.住院伙食补助费6800元；3.法医鉴定费10000元；4.交通费5000元；5.护理费、营养费及残疾补偿金、后续治疗费等保留诉求。原审法院查明，2018年3月4日9时20分，产妇王某至被告处待产。11时22分，因“胎儿窘迫，相对头盆不称”，定于11时40分剖宫产。12时52分分娩出重3.4公斤男婴即原告程某。后原告出现新生儿苍白室息，立即予清理呼吸道、拍打足底、吸痰、气囊加压给氧、胸外心脏按压、气管插管下气囊给氧、气管内滴注肾上腺素等抢救，复苏后患儿呼吸急促、费力，反应差，立即转至新生儿科进一步诊治。诊断为：新生儿室息（重度)、新生儿××、急性呼吸衰竭、失代偿性代谢性酸中毒（重度)、新生儿缺氧缺血性脑病。入院后予保暖、吸痰清理呼吸道、拔除气管导管、CPAP辅助呼吸、监护生命体征、生理盐水扩容、碳酸氢钠纠酸、抗感染、保护脏器、防治惊厥、改善循环、补液维持内环境稳定、保证热能供应、营养脑细胞等综合治疗,原告于3月20日出院，住院时间16天，共计花费医疗费25069.14元，其中自费部分为11925.07元。2018年6月3日，原告至东海县富康大药房有限公司购买药品共计4080元。2018年5月24日至7月15日，原告至连云港市第一人民医院门诊治疗，共计花费医疗费1219元。2018年5月24日至7月17日，原告至连云港妇幼保健院门诊治疗，共计花费医疗费235.18元。2018年7月19日，原告至连云港妇幼保健院住院治疗，住院时间120天，诊断为中枢性协调障碍，予物理治疗、作业治疗、言语训练以及中医针灸推拿治疗、理疗等综合治疗。共计花费医疗费10560元。2018年9月2日，原告因“咳嗽20余天”再次入住连云港妇幼保健院，诊断为支气管××、中枢性协调障碍。经治疗,9月20日出院，共住院9天，花费医疗费共计3624.31元，其中自费部分为1871.31元。2018年9月20日，原告因“咳嗽40天”入住连云港市第一人民医院，诊断为××，予抗感染、雾化吸入等对症治疗，共住院7天，花费医疗费共计6634.64元，其中自费部分为2860.14元。2019年1月18日，原告至复旦大学附属儿科医院治疗，共计花费医疗费1296.1元。根据原告程某的申请，原审法院委托鉴定,2019年7月9日，徐州市医学会出具医疗损害鉴定书，鉴定意见为:患儿程某目前缺氧缺血性脑病后遗症（脑性瘫痪、智力低下)与医方的过错医疗行为有因果关系，其原因力大小为完全因素。对患儿程某的医学建议:继续康复治疗。且在因果关系分析中写明：患儿年龄小，处于生长发育期，且治疗未终结，伤残等级、护理期及护理人数、营养期、后续治疗费均无法进行鉴定。原告为此花费鉴定费10000元。另查明，原告程某为农村户口。原审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。本案中，原告在被告诊疗和治疗活动中收到损伤，经原告申请，鉴定机构对诊疗和治疗行为进行了司法鉴定，患儿程某目前缺氧缺血性脑病后遗症（脑性瘫痪、智力低下)与医方的过错医疗行为有因果关系，其原因力大小为完全因素。故确定被告东海县人民医院对原告的损失承担责任的比例为100%。根据查明的事实以及江苏省国民经济和社会发展统计公报的有关数据，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准计算，患者程某在本次纠纷中因被告东海县人民医院造成的损失为：1.医疗费34046.8元；2.住院伙食补助费2720元；3.交通费酌定为4000元；4.鉴定费10000元。东海县人民医院应承担原告程某的损失为50766.80元。原告程某的其他损失，可待确定后由原告另案主张权利。综上，原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：一、被告东海县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告程某50766.80元；二、驳回原告程某的其他诉讼请求。经审理查明，原审判决查明的事实清楚，本院查明的事实与该部分事实相同，原审判决列举的证据均经庭审举证、质证，证据来源合法，具有法律效力，本院依法予以确认。本案二审审理期间，各方当事人均未提交新证据。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明事实主张的，承担不利后果。本案中，对于上诉人东海县人民医院在诊疗过程中是否存在过错，经被上诉人程某的申请，原审法院委托鉴定机构对诊疗和治疗行为进行了司法鉴定。经鉴定，上诉人东海县人民医院医疗行为存在过错，原因力大小为完全因素。对于该份鉴定书的效力，经查，该鉴定机构及鉴定人员具备相应资质，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，原审法院据此作为本案的定案证据，并无不当。上诉人东海县人民医院虽不服该鉴定结论并提出重新鉴定的要求，但未能提供相应证据证明该鉴定的鉴定依据明显不足或鉴定结论不具客观性，依法应承担举证不能的不利后果。对于上诉人东海县人民医院提出的本案赔偿金额的计算问题，经审查，原审法院对于被上诉人的损失范围及具体项目的金额核算计算准确、处理并无不当。综上，上诉人东海县人民医院的上诉请求与理由均不能成立，本院依法不予支持。原审判决认定事实清楚，证据确实、充分，程序合法，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3300元，由上诉人东海县人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  肖 红审 判 员  李叶葳审 判 员  董亚楠二〇一九年十二月六日法官助理  王 辉书 记 员  刘雨君法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或变更；(三)原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；