重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0154民初9044号原告：李世秀，女，1963年8月4日出生，汉族，住重庆市开州区。法定代理人：赵正华，男，1963年1月29日出生，汉族，住重庆市开州区，系原告丈夫。委托诉讼代理人：周敏，重庆弘全律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙运彬，重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。被告：天安财产保险股份有限公司开州支公司，住所地重庆市开州区汉丰街道驷马街173号，统一社会信用代码915002347659112797。负责人：龚正，该公司经理。委托诉讼代理人：倪文胜，男，该公司员工。被告：重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心，住所地重庆市开州区白桥镇白厚街100号，统一社会信用代码12500234MB1C44022B。法定代表人：李望洪。被告：徐永怀，男，1977年2月19日出生，汉族，住重庆市开州区。原告李世秀与被告天安财产保险股份有限公司开州支公司(以下简称天安保险公司)、重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心（以下简称白桥环居中心）、徐永怀机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案受理后，依法由审判员彭翔适用简易程序，于同年12月5日公开开庭进行了审理。原告李世秀的法定代理人赵正华及其委托诉讼代理人周敏、孙运彬，被告天安保险公司的委托诉讼代理人倪文胜，被告白桥环居中心的法定代表人李望洪，被告徐永怀均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李世秀向本院提出诉讼请求：1、由被告天安保险公司在交强险先行赔偿原告11万元(含精神抚慰金5万元)，余下损失在商业三者险中进行赔偿，不足部分再由被告白桥环居中心和徐永怀承担；2、本案诉讼费由三被告承担。事实及理由：被告白桥环居中心所有的渝FNXXXX重型特殊结构货车在被告天安保险公司投保了机动车交强险和商业三者险。2019年1月4日21时38分，被告徐永怀持B2驾驶证驾驶渝FNXXXX重型特殊结构货车，由XX镇出发往XX街道方向行驶，当车行至重庆市开州区汉郭路7KM+200M（XX广场）时，遇原告横过马路发生交通事故造成原告受伤。伤后原告在开州区人民医院住院治疗，经开州区公安局交通巡逻警察支队镇东大队作出交通事故认定，被告徐永怀负本次事故的主要责任，原告负本次事故的次要责任。伤后原告经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，原告伤残程度为二级伤残、四级伤残和两个十级伤残。双方多次调解无果，故提起诉讼请求人民法院依法判决。原告的具体请求为：医疗费105371.37元（被告已垫付），护理费19920元，误工费30000元，住院伙食补助费8220元，残疾赔偿金641957.6元；后期护理费700800元；后续治疗费25000元；鉴定费3800元，交通费5000元，精神抚慰金70000元，残疾器具费96000元，住宿费4560元。上述费用共计1710628.97元，原告自行承担10%，侵权责任人承担90%。被告天安保险公司辩称：对本次发生的交通事故及公安交巡警部门作出的责任认定无异议，对原告的伤残等级鉴定我公司已申请重新鉴定，法院在处理时应采信第二次鉴定结论，通过我公司派人调查原告一直在家里生活并未到城镇居住，故其采用城镇人口标准计算相关赔偿损失，应当不予认可。原告主张的住宿费不应认可，我公司可按处理事故人员的误工补助标准进行理赔。另外，本案肇事车辆有超载情况，按照商业三者险合同条款约定应当按免赔率10%予以扣减。被告白桥环居中心辩称：对本次交通事故发生的事实、责任认定无异议。我单位投保的渝FNXXXX车辆是垃圾清运车，属于公益性质的车辆，清运垃圾时有多少就装多少，不可能去称重量，也没有超载情况，且这种特种车辆的交强险保费都要比一般车辆高得多。所以，保险公司理赔时要按免赔率10%扣减，是没有道理的。被告徐永怀辩称：对本次交通事故发生的事实及交警作出的责任认定无异议，原告主张的赔偿项目和标准，同意按保险公司和答辩意见处理，但不应按免赔10%扣除。经审理查明：2019年1月4日21时38分，被告徐永怀持B2类驾驶证驾驶渝FNXXXX重型特殊结构货车，由开州区XX镇出发往XX街道方向行驶，当车行至重庆市开州区汉郭路7KM+200M(小地名：XX广场)时，遇原告李世秀横过道路未避让，李世秀横过道路未确保安全，导致车辆与行人相撞，造成李世秀受伤的道路交通事故。随后，原告李世秀被送往开州区人民医院住院治疗，诊断为右侧血胸、双侧多支肋骨骨折、右侧颞叶脑挫伤、右侧颞顶部急性创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下出血、左侧顶部头皮血肿、脑脊液耳漏（左）、骨盆骨折等，至2019年4月30日出院，共计住院116天，用去医疗费105371.37元。2019年1月10日，经重庆市开州区公安局交通巡逻警察支队XX大队作出第500234120190000007号道路交通事故认定书，认定徐永怀承担本次事故的主要责任，李世秀承担本次事故的次要责任。2019年5月29日，重庆市渝东司法鉴定中心作出《法医精神病司法鉴定意见书》和《法医临床司法鉴定意见书》两份鉴定意见书，认定原告李世秀因脑外伤所致精神障碍，目前评定为无民事行为能力。认定原告李世秀因颅脑损伤遗留智能减退及脑外伤所致精神障碍的伤残程度综合评定为二级伤残；颅脑损伤遗留双下肢截瘫（肌力3级）伴大小便功能障碍的伤残程度综合评定为四级伤残；双侧多支肋骨（左7、9及右侧7-10肋）骨折的伤残程度系十级伤残；骨盆多发性骨折的伤残程度系十级伤残。原告李世秀右胸部肋骨的内固定物后期手术取出的住院手术医疗费用及定期影像复查的费用预估人民币15000元，住院时间需3周，或以实际发生额为准。原告李世秀因颅脑损伤及骨盆多发骨折愈后遗留重度智能减退及脑外伤所致精神障碍、双下肢截（肌力3级）伴大小便功能障碍等后遗症的康复费用暂预估人民币10000元，或以实际发生额为准。原告李世秀因颅脑损伤及骨盆多发骨折愈后遗留重度智能减退及脑外伤所致精神障碍、双下肢截（肌力3级）伴大小便功能障碍等后遗症，其大部分日常生活不能自理，尚需大部分护理依赖。原告李世秀因颅脑损伤及骨盆多发骨折愈后遗留重度智能减退及脑外伤所致精神障碍、双下肢截（肌力3级）伴大小便功能障碍等后遗症，目前其大小便功能障碍不能自理，可视情况给予“尿垫、尿片和一次性尿裤”等排便排尿护理及用品（按每月计算），其计算基数建议以被检者目前每月实际发生费用（400元/月）计算为宜。鉴定费3500元，由原告缴纳。诉讼中，被告天安保险公司对原告伤残等级有异议，申请对其伤残程度进行重新鉴定，并申请对原告受伤与本次事故的关联性进行鉴定和医保审查。2019年10月31日，重庆市开州区司法鉴定所作出鉴定意见书，其结论为：1、李世秀颅脑损伤后重度智能减退，鉴定为二级伤残；2、李世秀肋骨骨折6根以上，鉴定为十级伤残；3、李世秀骨盆多处骨折畸形愈合，鉴定为十级伤残；4、李世秀重度智能减退的损害后果与本次外伤有关联；5、李世秀2019年1月4日至4月30日（在开州区人民医院住院期间）共产生医疗费105371.37元，其中自付金额为23300.72元。另查明：原告李世秀住院期间的医疗费105371.37元，由被告天安保险公司垫付35000元，其余医疗费用70371.37元由被告徐永怀垫付。另外，住院期间被告徐永怀还支付原告方护理费3000元，微信转款付开支600元，生活费5798元。渝FNXXXX重型特殊结构货车系被告白桥环居中心购买的垃圾清运车辆，该车辆在被告天安保险公司购买了机动车交强险，商业三者责任险和不计免赔险，其中商业三者责任险保额为100万元。被告白桥环居中心雇请被告徐永怀驾驶渝FNXXXX重型特殊结构货车从事垃圾清运工作。上述事实，有当事人的身份信息，原、被告的当庭陈述，公安交巡警支队责任认定书，开州区人民医院住院病历、医学诊断证明书、住院病人费用统计单、医疗费发票，重庆市渝东司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，重庆市开州区司法鉴定所鉴定意见书，等证据予以佐证。本院认为：原告李世秀因本次交通事故受伤致残，其产生的损害后果应当由相应责任人进行赔偿。公安交巡警部门已认定被告徐永怀承担本次事故主要责任，李世秀承担次要责任，该责任认定客观公正，当事双方不持异议，故本院采信该认定结论确认各自应承担的赔偿份额。根据责任认定的本次事故形成原因，加之原告李世秀系行人，所以，本院确认原告李世秀的损害后果由侵权方承担百分之九十的份额，原告自行承担百分之十的份额。本案肇事车辆在被告天安保险公司购买保险，故原告请求保险公司在机动车交强险责任限额内先予赔偿，余下部分再在商业三者责任险内予以赔偿，符合法律规定，本院予以支持。被告白桥环居中心与被告徐永怀陈述二者为车辆承包关系，但被告白桥环居中心的车辆系公益性质的垃圾清运车，虽获得报酬为承包方式，但其实质是雇用徐永怀从事垃圾清运工作，双方应为雇用关系。由于徐永怀驾驶车辆遇行人横过道路不避让，对本次事故负主要责任，应视其为主观上具有重大过失，应与雇主被告白桥环居中心对保险公司理赔后的不足部分承担连带赔偿责任。渝FNXXXX车辆系从事公益性质的垃圾清运重型特殊结构货车，本次事故公安交巡警部门也没有对肇事车辆属超载运输行为进行认定，因此，被告天安保险公司以该车辆超载为由扣减10%的理赔份额，本院不予支持。关于双方存有争议的原告主张的赔偿项目和标准，本院评判如下：医疗费原告伤后住院治疗，有开州区人民医院的医药费发票、住院病人费用清单等证据予以证明，其医疗费105371.37元，本院予以确认。经保险公司申请药费审查，有23300.72元属自付部分，故该部分不属于被告天安保险公司理赔范围。护理费原告伤后共计在医院住院治疗116天，经鉴定原告李世秀右胸部肋骨内固定物后期手术取出需住院时间约3周，故原告总计住院天数应计算137天，其住院期间的护理费应为137天×120元/天=16440元。住院伙食补助费原告实际住院天数应为137天，故其该项费用为137天×60元/天=8220元。残疾赔偿金原告主张按城镇人口标准计算残疾赔偿金，没有提供充分证据予以佐证，故本院按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算原告的残疾赔偿金。原告受伤时已年满56周岁，其残疾赔偿金主张20年符合法律规定。经二次鉴定，原告的伤残等级为一个二级伤残程度，两个十级伤残程度，故其残疾赔偿费用按92%系数计算，符合法律规定。其主张的残疾赔偿金为13781元/年×20年×92%=253570.4元。后续治疗费经鉴定，原告李世秀右胸部肋骨内固定物后期手术取出需医疗费及定期影像复查费用15000元，该项结论客观真实，双方当事人均无异议，本院予以确认。后续护理费原告受伤致残，经鉴定伤后产生的后遗症致其大部分日常生活不能自理，尚需大部分护理依赖。原告李世秀受伤时年满56周岁，故其主张20年护理期限符合规定，本院予以支持。其费用为120元/天×365天×20年×80%=700800元。康复费原告李世秀因颅脑损伤及骨盆多发骨折愈后遗留重度智能减退及脑外伤所致精神障碍、双下肢截(肌力3级)伴大小便功能障碍等后遗症的康复费用暂预估人民币10000元，该项结论客观真实，双方当事人并无异议，故对此笔费用本院予以确认。残疾器具费原告李世秀因颅脑损伤及骨盆多发骨折愈后致其大小便功能障碍不能自理，可视情况给予“尿垫、尿片和一次性尿裤”等排便排尿护理及用品(按每月计算)，其计算基数建议以被检者目前每月实际发生费用（400元/月）计算为宜。该项结论客观真实，双方当事人并无异议，由于鉴定机构没有对更换周期和赔偿期限作出明确评估，本院酌情计算十年，期满后如仍需排便排尿护理及用品，当事人可再行主张。故其费用为400元/月×12月×10年=48000元。精神抚慰金原告李世秀因本次事故受伤较为严重(鉴定为一个二级伤残，两个十级伤残)，其主张精神赔偿符合法律规定。但其主张标准偏高，本院酌情确定原告的精神抚慰金为40000元。交通费原告受伤住院治疗必然要产生一定的交通费用，由于原告没有提供合法的有效票据，本院根据本案具体实情，酌情认定原告的交通费损失为1000元。住宿费原告亲属为陪伴原告治病以及参与事故处理，产生的住宿费用系其合理损失，但原告主张标准偏高，本院酌情认定1000元。鉴定费原告为确定自己的损害后果向鉴定机构缴纳鉴定费3500元，属于原告伤后的合理开支，有鉴定机构鉴定报告、鉴定费收据等佐证，本院予以确认。原告李世秀受伤时已年满56周岁，也无证据证明自己有劳动收入，故其主张的误工损失，本院不予支持。综上所述，原告李世秀因本次交通事故产生的各项损失共计为1202901.77元，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适法律若干问题的解释》第九条第一款，第十九条，第二十一条至第二十三条，第二十五条，第二十六条的规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司开州支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内给付原告李世秀赔偿款120000元(含已付35000元)。被告天安财产保险股份有限公司开州支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险限额内给付原告李世秀赔偿款950490.95元。被告徐永怀和被告重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心在本判决生效后十日内连带给付原告李世秀自付医疗费20970.65元，摒除已垫付79769.37元，原告李世秀应退还被告徐永怀和被告重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心赔偿款58798.72元。鉴定费3500元，由被告徐永怀和被告重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心承担3150元，原告李世秀自行承担350元。驳回原告李世秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6398元，减半收取3199元，由被告徐永怀和被告重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心负担2879元，原告负担320元。支付方式：基于上述判项和当事人承担的诉讼费用，被告天安财产保险股份有限公司开州支公司理赔时直付原告李世秀赔偿款982721.23元，直付被告徐永怀和被告重庆市开州区白桥镇人居环境服务中心赔偿款52769.72元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员  彭 翔二〇一九年十二月二十四日法官助理  吴 伟书 记 员  谢友明