内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终5887号上诉人（原审原告）：赤峰川联矿物质饲料有限公司，住所地喀喇沁旗牛家营子镇陈营子村。法定代表人：杜某1，总经理。委托诉讼代理人：张某，男，1965年1月21日出生，汉族，住赤峰市。被上诉人（原审被告）：杜某2，男，1986年7月1日出生。委托诉讼代理人：王某，男，1975年10月14日出生，公务员。上诉人赤峰川联矿物质饲料有限公司（以下简称川联公司）因与被上诉人杜某2劳动争议纠纷一案，不服喀喇沁旗人民法院（2019）内0428民初2321号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月25日受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。川联公司上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人支付被上诉人工伤赔偿总额中扣除180000元，即仅需要补差支付被上诉人141236.08元。事实与理由：本案中上诉人是团体意外险的投保人即缴费人，投保意外险就是为了员工在工伤保险未能及时投保时通过商业险的投保保障员工受到伤害能得到保险理赔，进而减轻或免除上诉人的赔偿责任，上诉人的真实目的是对自己应当赔偿金额的一种风险转移，是一种替代行为而不是为被上诉人额外提供的福利待遇。一审根据保险法受益人限制条款裁判本案错误。被上诉人辩称，不能扣除18万的保险金抵顶赔偿款，抵顶的话就违背了社会保险法，意外险的受益人就是被上诉人不是川联公司。工伤保险和商业保险是可以并存的，二者并不冲突。川联公司一审起诉称，请求判决原告不向被告支付321236.08元工伤保险待遇。事实和理由：首先，被告杜某2所受伤害后，被申请人一直按照其本人工资在发放其停工留薪期间的待遇每月发放2100元，远远不止8个月，既然仲裁委认定被告只享受8个月的停工留薪待遇，那原告超过法定期间支付的工资也应当合并计算并进行抵扣，而不是单纯的按月折算补差。其次，关于被告杜某2受伤一事，由于人社局受理社保登记不是随时申报缴纳，每个月只能定时申报和缴纳，但是原告单位员工上班后到定时申报空挡期间容易发生工伤事实，所以原告已投保人身份为被告购买了劳动团体伤害意外险，具体在中国人寿保险股份有限公司内蒙古自治区分公司（赤峰分公司营销四区）投保，被告杜某2受到伤害后，为配合理赔程序，原告积极的提供合同并配合出具证明让被告杜某2进行保险理赔，但是被告杜某2完成保险理赔后，确认为该份赔偿是额外的赔付，与工伤赔偿无关，并且拒绝提供已获得赔偿的明细向原告汇报理赔情况，由于原告是该团体意外险的投保人及缴费人，本身的目的就是为了员工投保保障被告受到伤害后能够得到保险理赔，应当视为原告对自己赔偿金额的一种风险转移，是一种替代行为而不是为被告杜某2额外提供的福利待遇，所以该理赔金额应当由被告杜某2出具相关证据，并且在原告工伤赔偿金额中进行抵扣。若被告杜某2拒不提供具体赔偿金额明细，人民法院应当责令被告提交，否则承担举证不能的不利后果。综上所述，劳动人事争议仲裁委员会未依法审理案件，未能充分考虑原告已投保并转嫁风险的事实，希望一审法院查明案件事实后依法作出判决。一审认定事实，被告于2017年5月-8月到原告处工作，于2017年8月31日因工作原因受伤，住院76天，由原告支付医疗费并派人陪护48天。2017年12月20日，喀喇沁旗人力资源和社会保障局出具了《工伤认定书》。2019年1月30日经喀喇沁旗劳动能力鉴定委员会评定为工伤六级，被告工作期间平均工资为3669.5元。被告在原告处工作期间，原告为被告在中国人寿保险股份有限公司内蒙古自治区分公司（赤峰分公司营销四区）投保了团体伤害意外险，因被告受伤在原告已支付医疗费的情况下，被告又获得18万元的经济赔偿，因工伤赔偿事宜，被告向喀喇沁旗人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会于2019年5月27日以喀劳人仲字（2019）036号仲裁裁决书作出裁决，内容为“1、解除原告与被告的劳动关系；2、原告支付被告一次性伤残补助金3669.5元×16个月＝58712元；3、原告支付被告一次性工伤医疗补助金5317元×23个月＝122291元；4、原告支付被告一次性伤残就业补助金5317元×23个月＝122291元；5、原告支付被告陪护费4967×70%÷21.75×（76-48）天＝4476.08元；6、原告支付被告停工留薪期间工资差额（3669.5-2100）×8个月等于12556元；7、原告支付被告伙食补助费76天×10元等于760元；8、原告支付被告劳动能力鉴定费150元。驳回被告其他仲裁请求。”以上款项总计人民币321236.08元，并告知原、被告诉权，原告不服，在法定期间向一审法院提出诉讼。一审法院认为，本案的争议焦点有二，其一原告向人寿保险股份有限公司赤峰分公司红山支公司投保的团体意外伤害保险赔偿款180000元，是否应在工伤保险赔偿数额中予以冲减。依照《中华人民共和国保险法》三十九第一款、第二款：“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为其有劳动关系的劳动投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人”之规定，可以认定原告作为用人单位不是该笔保险的受益人，只能视为其劳动者提供的福利，在无明确合同约定及法律规定的情况下，不能减轻原告作为用人单位的工伤赔偿责任。其二被告的工资如何计算。劳动合同法实施条例第二十七条规定“劳动合同法第四十七条的经济补偿的月工资按照劳动者应得工资计算，包括计时工资或者计件工资以及奖金津贴和补贴等货币性收入……”故喀喇沁旗人事争议仲裁委员会对被告的工资计算平均工资为3669.5元，现原告提出给付被告的工资已超过八个月应进行抵扣，因未向一审法院举证证明，一审法院不予支持。故仲裁委员会裁决补足差额12556元并无不当，一审法院应予以支持。综上所述，根据《工伤保险条例》第三十六条之规定，判决如下：一、解除原告与被告的劳动关系；二、原告支付被告一次性伤残补助金3669.5元×16个月＝58712元；三、原告支付被告一次性工伤医疗补助金5317元×23个月＝122291元；四、原告支付被告一次性伤残就业补助金5317元×23个月＝122291元；五、原告支付被告陪护费4967×70%÷21.75×（76-48）天＝4476.08元；六、原告支付被告停工留薪期间工资差额（3669.5-2100）×8个月等于12556元；七、原告支付被告伙食补助费76天×10元等于760元；八、原告支付被告劳动能力鉴定费150元。以上款项总计人民币321236.08元，本判决生效后立即给付。二审期间，各方当事人均没有提交新证据，本院经审理查明的事实与一审查明事实一致，本院予以确认。本院认为，被上诉人在上诉人处工作期间受伤，后经喀喇沁旗人力资源和社会保障局出具《工伤认定书》评定为工伤六级。上诉人为被上诉人投保了团体伤害意外险。本案的争议焦点为上诉人购买的团体意外伤害保险是否应在工伤保险赔偿数额中予以扣减。上诉人上诉称购买该保险就是为了转嫁风险，不属于给公司员工的福利待遇，故应在工伤保险赔偿数额中予以扣除。对此本院认为，为职工缴纳工伤保险是用人单位应尽的法定义务，该义务不得以其他形式予以免除。本案中上诉人所购买的商业性团体伤害意外险在性质上不同于工伤保险，不能免除上诉人作为用人单位负有的法定的缴纳工伤保险费及支付工伤保险待遇的义务。故对上诉人称将团体意外伤害险的赔偿金在工伤保险赔偿数额中予以扣除的主张，本院不予支持。综上所述，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3900元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审 判 长 郭光宇审 判 员 黄树华审 判 员 姚美竹 二0一九年十二月二十七日法官助理 张晓雪书 记 员 张海政