江西省安福县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0829民初339号原告：司汉龙，男，1949年3月18日出生，汉族，江苏省沭阳县人，农民，住江苏省沭阳县。委托诉讼代理人：周建，沭阳县城南法律服务所法律服务工作者。委托诉讼代理人：陈军，沭阳县城南法律服务所法律服务工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司，住所地江西省吉安市安福县公园大道。负责人：欧阳敏文，该公司经理。委托诉讼代理人：王信，该公司员工。被告：李湘江，男，1974年2月21日出生，汉族，江西省安福县人，农民，住江西省安福县。被告：刘诘，男，1988年5月15日出生，汉族，江西省安福县人，农民，住江西省安福县。委托诉讼代理人：段盛，系被告刘诘妻子。原告司汉龙诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司、李湘江、刘诘机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告司汉龙委托诉讼代理人周建、陈军，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司委托诉讼代理人王信，被告李湘江，被告刘诘委托诉讼代理人段盛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令三被告赔偿原告因交通事故发生的医疗费、伙食补助费等共计504876.83元，扣除被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司支付的10000元以及被告李湘江支付的74600元，尚需赔偿420276.83元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年3月7日19时5分，被告李湘江驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿安福县厚莲线由西向东行驶至厚莲线416千米+294米处，与前方司明峰驾驶搭乘原告的苏Ｎ×××××普通二轮摩托车尾随相撞，造成司明峰和原告受伤，两车辆损坏的交通事故，交警部门认定被告李湘江负事故全部责任，司明峰、原告无责任。原告受伤后先后在安福县中医院、淮安市楚州中医院、沭阳县人民医院治疗，花费医疗费用15万余元。被告李湘江驾驶的赣Ｄ×××××小型轿车登记在被告刘诘名下，该车在被告太平洋财产保险股份有限公司安福县支公司投保了交强险和商业三者险50万元（不计免赔）。现原告要求三被告赔偿未达成协议，特据此状，诉至贵院，恳请依法判决。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司辩称，1、被告李湘江驾驶被告刘诘所有的车辆赣Ｄ×××××号小车，在我公司投保的交强险、商业三者险50万元属实，三者险含不计免赔，事故发生在保险期间，对交通事故的责任划分无异议；2、原告诉请的各项费用请求法庭依法据实核定，我公司先行垫付了医疗费10000元，赔付了原告方车损2000元。被告李湘江垫付了74600元，原告从诉请总金额中予以核减，不需在本案中一并处理。同时医疗费中与本起交通事故损害无关的医疗费用及超出国家医疗保险的费用不属于保险公司赔偿范围。如第一次住院期间花费的139505.54元，该部分费用中也含有与交通事故损害无关的费用，同时存在超出国家医疗保险的费用。2018年5月31日至2018年6月1日在沭阳县医院的医疗费用与交通事故损害无关。2018年12月28日至2019年1月8日在沭阳县协和医院神经内科住院花费的12077.71元的医疗费用，诊断为脑梗塞及高血压病，且在住院期间突发脑干梗死，此病情与交通事故损害无关，这次住院出具的疾病诊断书也不规范，没有疾病诊断的印证；3、住院伙食补助费我公司只认可第一次住院期间75天，标准为20元/天，营养费为20元/天，护理期限以鉴定意见为准，护理费的标准应当按照城镇私营单位标准92.2元/天计算。误工费不应该支持，原告没有误工期鉴定，且原告是70岁老年人，早已丧失劳动能力，不能计算误工损失。交通费凭住院期间实际发生的票据予以核定，伤残赔偿金应当按照江西农村居民进行计算，精神损害抚慰金诉请过高，应酌定为20000元之内。鉴定费以及本案的诉讼费依据保险合同，我公司不予承担。4、司法鉴定原告伤残程度与交通事故外伤存在直接因果关系，拟定外伤参与度为91%-100%，故原告各项损失应该按照外伤参与度计算。被告李湘江辩称，这是事实，但是要原告提供医药费发票，我就认。被告刘诘辩称，请依法判决。原告围绕其诉讼请求依法提交了如下证据：1、事故认定书；2、安福县中医院住院票据诊断书、出院记录、病案首页、入院记录、费用清单；3、江苏沭阳县人民医院发票、住院记录、费用清单、医保结算单；4、淮安市楚州中医院发票、出院记录、清单；5、刘诘车辆行驶证、李湘江驾驶证；6、肇事车辆交强险、商业险保单；7、安福县中医院、江苏沭阳县人民医院、淮安市楚州中医院病案资料；8、2018年度江苏省赔偿费用标准；9、司法鉴定意见书以及鉴定费发票；10、原告的身份证复印件。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司对原告提供的证据质证意见如下：证据1、5、6、7、9、10均无异议。对于证据2真实性、合法性无异议，关联性有意义，费用清单中存在部分非医保费用，不属于保险合同赔偿范围，入院记录与出院记录也反映了原告的基本伤情，尤其是出院记录、出院诊断是急性重度颅脑外伤、右上肢掌侧皮肤裂伤及多处软组织挫伤，2018年5月20日出院时生命体征平稳，生理反射存在，对光反映灵敏。对于证据3真实性、合法性无异议，关联性有异议，费用清单中存在部分非医保费用，不属于保险合同赔偿范围，原告出院时情况良好，颅脑外伤也是存在好转；对于证据4真实性、合法性无异议，关联性有异议，费用清单中存在部分非医保费用，不属于保险合同赔偿范围；对于证据8认为不应当作为证据使用，而且适用标准应参照事故发生地和受诉法院所在地的标准计算，且当事人经常居住地为江西省安福县农村地区。被告李湘江与被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司质证意见一致。被告刘诘此次未到庭参加诉讼，亦未提供书面质证意见。综合原、被告的举证和质证意见，对原告提供的原、被告没有异议的证据1、5、6、7、9、10本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实认定如下：对证据2、3、4、8真实性本院予以确认，对其关联性本院将结合其他证据予以综合评判。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司此次开庭未提供证据。被告李湘江提供的证据如下：收条一张。原告对被告李湘江提供的证据无异议。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司对被告李湘江提供的证据无异议。被告刘诘此次未到庭参加诉讼，亦未提供书面质证意见。综合原、被告的举证和质证意见，对被告李湘江提供的原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。因被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司申请鉴定，鉴定后本院再次组织原、被告开庭。此次庭审原告司汉龙、被告李湘江、刘诘未提供证据。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司提供的证据如下：司法鉴定意见书、鉴定费票据。经质证，原告对该证据真实性无异议，鉴定意见中在安福县中医院及楚州中医院除了1808.65元的医疗费外，均与本次外伤存在直接因果关系，参与度为100%。依据保险法的规定，为弄清事故伤者的伤残程度等相关费用应当由保险公司承担，原告在沭阳人民医院所花费的医疗费主张为1862.08元。被告李湘江、刘诘对该证据无异议。综合原、被告的举证和质证意见，对被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司提供的司法鉴定意见书、鉴定费票据真实性本院予以确认，对其关联性本院将结合其他证据予以综合评判。综合以上的证据分析与认定，结合原、被告的陈述，本院确认本案的法律事实如下：2018年3月7日19时5分，被告李湘江驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿安福县厚莲线由西向东行驶至厚莲线416千米+294米处，与前方司明峰驾驶搭乘原告的苏Ｎ×××××普通二轮摩托车尾随相撞，造成司明峰和原告受伤，两车受损的道路交通事故。2018年3月21日安福县公安局交通警察大队作出安公交认字（2018）第030702号道路交通事故认定书，认定被告李湘江负事故全部责任，司明峰和原告无责任。事发后，原告至安福县中医院住院治疗75天，用去医药费139505.54元。后原告至沭阳县人民医院治住院治疗2天，用去医药费3001.35元，其中个人支付1862.08元，其余费用医保已报销。后原告又至淮安市楚州中医院住院治疗32天，用去医药费12077.71元。事发后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司垫付医药费10000元，被告李湘江垫付医药费74600元，被告李湘江表示其垫付款在本案不需一并处理。在案件审理中，原告申请对其伤残等级、护理时间、营养时间进行鉴定，2019年5月22日江西求实司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定原告颅脑损伤伤残等级为三级、开颅术后伤残等级为十级；护理期、营养期自损伤之日起至鉴定前一日止。为此，原告用去鉴定费14230元。2019年7月25日被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司申请对原告的伤残程度与交通事故的关联性及参与度、住院医疗费与交通事故的关联性及参与度进行鉴定，2019年10月29江西求实司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定原告伤残程度为交通事故所致颅脑损伤及其后遗症（脑积水）共同作用所致，与交通事故外伤存在直接因果关系，拟定外伤参与度为91%-100%；对原告于安福县中医院、楚州中医院住院治疗费进行审查，核减金额为人民币1808.65元，余所花费的医疗费均与本次外伤存在直接因果关系，拟定外伤参与度为100%，沭阳县人民医院住院医疗费进行审查，其所花费的医疗费均与本次外伤无关，拟定外伤参与度为0%。为此，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司支付鉴定费2460元。另查明，被告李湘江驾驶的赣Ｄ×××××小型轿车登记车主为被告刘诘。赣Ｄ×××××小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元及不计免赔，事故发生在保险有效期间。本院认为，公民的人身权利依法应予以保护。安福县公安局交通警察大队作出的安公交认字（2018）第030702号道路交通事故认定书，程序和内容不违反法律规定，且没有相反证据足以推翻该认定，本院予以采信。因此被告李湘江对原告因此事故所产生的损失承担全部赔偿责任。关于被告刘诘是否承担赔偿责任问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任”之规定，被告刘诘是赣Ｄ×××××小型轿车车辆所有人，但被告李湘江具有驾驶资格，为合法驾驶人员，且本案中没有证据证实车辆所有人对此事故的发生存在过错，故被告刘诘不承担赔偿责任。江西求实司法鉴定中心出具的两份司法鉴定意见书为合法、有资质的鉴定机构出具，且原、被告均参与了，程序客观公正，本院予以确认。本案中，原告司汉龙伤残程度为交通事故所致颅脑损伤及其后遗症（脑积水）共同作用所致，与交通事故外伤存在直接因果关系，原告司汉龙对事故的发生及损害后果的造成均无主观过错，不存在减轻侵权人赔偿责任的法定情形，故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司提出原告各项损失应该按照外伤参与度计算的主张，本院不予支持。依据2019年10月29江西求实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，对安福县中医院、楚州中医院住院治疗费进行审查，其中1808.65元与交通事故无关，沭阳县人民医院所花费医疗费与交通事故无关，对该部分医疗费本院不予支持；据此应纳入计算的原告医疗费用为149774.6元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司主张医疗费中存在部分非医保费用，不属于保险合同赔偿范围，但未提供相应证据，故本院不予支持。原告诉请的住院伙食补助费本院核定为10700元（107天×100元/天）。原告诉请的营养费本院核定为8820元（441天×20元/天）。原告诉请的护理费本院核定为59195.49元（441天×48994元/年÷365天）。原告年满六十周岁，且未提供充分证据证明其有实际减少的收入，故原告要求被告赔偿误工费的诉请，本院不予支持。原告住所地为江苏省沭阳县，且2018年江苏省农村居民人均纯收入标准为20845元/年，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。”之规定，原告诉请残疾赔偿金168844.5元（20845元×10年×81%）符合法律规定，本院予以认可。原告诉请的交通费未提供相关票据予以证实，但考虑到交通费为合理开销，结合原告住院医院、天数的实际情况，原告主张2000元交通费合理，本院予以认可。根据事故损害后果发生的过错情况及原告的伤残程度，考虑到该起事故给原告带来的精神痛苦和肉体痛苦，被告应给予精神损害抚慰金以抚慰原告，原告主张精神损害抚慰金40000元合理，本院予以认可。综上原告损失合计439334.59元。原告诉请的鉴定费14230元合理，但该费用应在其他诉讼费用中予以承担。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内先行赔付，不足部分在商业三者险限额范围内赔付。因被告李湘江负事故全部责任，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告110000元，在商业三者险限额范围内赔偿原告329334.59元，合计439334.59元。品除被告李湘江、中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司垫付的84600元，尚需赔偿354734.59元。庭审中，被告李湘江表示其垫付款在本案中不需一并处理，系其真实意思表示，不违反法律规定，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司于本判决生效后十日内赔偿原告司汉龙医药费等各项损失合计354734.59元；二、驳回原告司汉龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理7604元，鉴定费16690元，合计24294元，由原告司汉龙负担2213元，被告李湘江负担20851元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安福支公司负担1230元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  王金龙人民陪审员  彭世锋人民陪审员  谢桂香二〇一九年十二月二十三日书 记 员  李 玉附法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，原告本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据原告伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据原告丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。