山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0281民初11641号原告：宋环亮，男，1963年3月30日出生，汉族，住山东省胶州市。委托诉讼代理人：刘苗苗，山东德衡律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号，统一社会信用代码913702009649270620。负责人：武长奎，职务：经理。委托诉讼代理人：马爱军，山东雅博律师事务所律师。被告：胶州市中达运输有限公司客车出租分公司，住所地：青岛市胶州市郑州西路47号，统一社会信用代码：91370281718071190Q。法定代表人：梁惠，职务：总经理。被告：孙风珍，女，1964年9月14日出生，汉族，住山东省胶州市。原告宋环亮与被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司、胶州市中达运输有限公司客车出租分公司、孙风珍机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋环亮的委托诉讼代理人刘苗苗、被告孙风珍及被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人马爱军到庭参加诉讼，被告胶州市中达运输有限公司客车出租分公司（以下简称中达公司）经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋环亮向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失159254.11元。2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告宋环亮变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告经济损失155814.5元。事实与理由：2017年8月3日7时许，孙风珍驾驶中达公司所有的鲁Ｕ×××××号车与原告发生交通事故。胶州市公安局交通警察大队经简易程序认定孙风珍承担事故全部责任。另，鲁Ｕ×××××号车辆在被告三处投保交强险和第三者责任险。原告受伤住院后，损失巨大。被告保险公司辩称，事故发生属实，且发生在保险期间，涉案车辆在保险公司投缴商业险和交强险，保险公司在审核相关驾驶证行车证上岗证及营运资格证无误后，在无免赔情形下，在交强险范围内优先承担原告损失，超过交强险的部分，根据责任划分及商业三者险合同的约定，赔付原告的合理损失，本案涉及自费药根据保险合同约定，不属于保险的理赔范围，诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等费用保险公司不赔付。被告孙风珍辩称，由保险公司承担赔偿责任，其不承担责任，事故发生后垫付给原告7150元。被告中达公司未到庭答辩也未提交书面答辩状。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议证据和事实，本院认定如下：被告保险公司有异议的车辆维修发票，认为原告应当提交相应的具有资质的评估机构出具的鉴定报告，因原告提交的交通事故认定书中认定原告车某，且原告提交了维修电动车的发票，系原告的实际花费，因此对被告保险公司的抗辩本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月3日，孙风珍驾驶的中达公司所有的鲁BUTB030号车沿广州路由南向北调头行驶至事故地点与原告宋环亮驾驶的二轮电动车相撞，致宋环亮受伤、车某，经胶州市交警大队认定，孙风珍担事故全部责任。事故发生后，原告于2017年8月3日至2017年8月15日在胶州市人民医院住院治疗12天，于2017年8月23日至2017年8月30日在胶州市人民医院住院治疗7天，共计支出医疗费15123元。原告申请了对其伤残等级等相关事项进行鉴定，经本院委托，青岛正源司法鉴定所司法鉴定意见书作出鉴定意见：（一）被鉴定人宋环亮左膝多发损伤目前致残程度为十级。（二）被鉴定人宋环亮多发损伤，其误工期限自受伤之日起为60-120日，其护理期限自受伤之日起为60-90日。原告支出鉴定费2080元。根据宋环亮的户籍证明显示，宋环亮住中云派出所广州北路22号华云乐园，户别系地方城镇户口，宋环亮与宋环刚共同扶养人为李桂兰，李桂兰1939年2月1日出生。查明，事故发生后被告孙风珍给原告垫付了7150元。原告明确主张损失有1、医疗费15123元，2、伤残赔偿金：101634元（50817元×20×10%）3、护理费9000元（100元/天×90天），4、住院伙食补助费1900元（100元/天×19天），5、误工费14400元（120元×120天），6、伤残鉴定费2080元，7、交通费500元，8、精神抚慰金1000元，9、被扶养人李桂兰生活费8822.5元（32890×5×10%÷2），10、车辆维修费1955元，以上合计155814.5元。上述事实，有原告提交事故认定书、病历、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票、户籍证明、身份证复印件、车辆维修发票和双方当庭陈述在案为凭，以上证据经开庭庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，2017年8月3日，孙风珍驾驶的中达公司所有的鲁BUTB030号车沿广州路由南向北调头行驶至事故地点与原告宋环亮驾驶的二轮电动车相撞，致宋环亮受伤，经胶州市交警大队认定，孙风珍担事故全部责任，该认定划分责任适当，本院予以确认。本案系因机动车交通事故而引发的人身损害赔偿责任纠纷，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。鲁BUTB030号车在被告保险公司投保有交强险及商业三者险100万元并投保不计免赔，因此，对于原告的相关损失，由被告保险公司在交强险分项责任限额（医疗费赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）内予以赔偿，交强险赔付不足的部分，由被告保险公司根据商业险第三者责任险合同约定在商业三者险100万元的限额内赔偿，如仍然有不足的部分或根据商业三者险合同约定不应由保险公司负担的部分，则由被告管田春承担全部赔偿责任。依据保险公司商业三者险关于自费药的责任免除条款约定，自费药不在被告保险公司的商业三者险约定的损失赔偿范围内。对于该责任免除条款，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条之规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。该司法解释第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。本案中，被告保险公司的保险单、投保声明可以证明已向投保人就责任免除条款进行了说明介绍，应认定被告保险公司对责任免除条款尽到了提示说明义务。被告保险公司庭审中提出本案涉及自费药根据保险合同约定，不属于保险的理赔范围，但庭后保险公司未提交自费药明细，故本院对其自费药扣除的请求不予支持。庭审中，被告保险公司认为原告第一次病历显示其伤情并未涉及鉴定所依据的半月板及交叉韧带的损伤，且在第一次住院出院情况标有左肘及左膝活动自如，并未有左膝肢体功能障碍，对于时隔二十天之后的医疗费发票、用药明细及住院病历等相关材料保险公司不予认可，保险公司庭审中表示，在庭后7日提交书面鉴定申请，申请原告的伤残情况与本次事故的因果关系鉴定，或者是否申请鉴定人员出庭接受质询，逾期视为放弃，庭后7日内保险公司未提交相应申请也未提交相应证据予以证明，故本院对其抗辩不予采信。原告各项损失的认定：依原告的病历和医疗费发票，认定原告支出医疗费15123元。结合住院时间，住院伙食补助费认定为1900元（100元/天×19天），以上费用合计为17023元，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内承担10000元（含自费药），被告保险公司在商业三者险限额内承担7023元（17023元-10000元）。根据原告提供的户籍信息证明显示，宋环亮住中云派出所广州北路22号华云乐园，户别系地方城镇户口，其赔偿标准应按照城镇居民标准计算，其要求按照青岛地区城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金符合规定，结合伤残鉴定意见，确定伤残赔偿金为101634元（50817元×20×10%）。依误工期限的鉴定意见和住院时间的鉴定意见，误工时间自受伤之日起为60-120日，本院酌定为90天，原告未提交本人及护理人员的收入情况，本院酌定按每天100元计算，结合鉴定意见，误工费为9000元（100/天×90天）。结合住院时间及鉴定意见自受伤之日起为60-90日，护理时间酌定为75天，护理费按青岛市普通护工每天100元计算，护理费为7500元（100元/天×75天）。伤残鉴定费2080元，交通费是原告因交通事故产生的合理费用，予以认定。结合乘坐当地普通交通工具费用的情况及住院时间，交通费酌定为190元。结合原告的伤残等级和不承担事故责任的情形，酌情认定精神抚慰金1000元。李桂兰1939年2月1日出生，被扶养人生活费用为：8222.5元（32890元×5÷2×10%），以上各项费用合计129626.5元，由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内承担110000元，在商业三者险限额内承担19626.5元（129626.5元－110000元)。原告主张电动车维修费1955元，有发票为证，由被告保险公司在交强险财产损失限额内赔偿原告1955元。综上，被告保险公司应赔偿原告宋环亮各项损失148644.5元（10000元+7023元+110000元+19626.5元+1995元）。被告孙风珍已垫付的7150元，自被告保险公司赔偿原告的款项中扣除并返还被告孙风珍7150元。原告的损失已由被告保险公司足额赔偿，被告中达公司与孙风珍不需再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条、第一百二十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第三十四条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告宋环亮各项损失148644.5元（其中返还被告孙风珍7150元），于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告对被告孙风珍、胶州市中达运输有限公司客车出租分公司的诉讼请求。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3485元，原告宋环亮变更诉讼请求后应收3417元，减半收取1708.5元，原告宋环亮负担78.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担1630元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  匡建玲二〇一九年十二月十二日书记员  冷 雪