山西省兴县人民法院民事判决书（2019）晋1123民初1160号原告：吕某1，男，汉族，农民，住兴县。委托代理人：吕某2，男，1994年1月27日生，汉族，潞安集团山西轻工员工，住兴县。。被告：中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司。住所地：临汾市鼓楼西人民公园西侧。负责人：刘学敏，男，该分公司总经理。委托代理人：周某，男，山西尧城律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司太原中心支公司。住所地：太原市小店区长治路251号瑞杰科技中心A座20层2004、2015。负责人：李罡，该公司经理。委托代理人：崔某，男，1970年4月5日生，汉族，该公司员工，住兴县蔚汾镇福临嘉园小区。被告：樊某，男，汉族，山西锦兴能源有限公司肖家洼煤矿职工，住兴县。原告吕某1与被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司、永安财产保险股份有限公司太原中心支公司、樊某机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吕某1的委托代理人吕勇，被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司的委托代理人周某、被告永安财产保险股份有限公司太原中心支公司的委托代理人崔某、被告樊某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吕某1诉称：×××号小型轿车的所有人是被告高旭琴，永安财产保险股份有限公司太原中心支公司是该车投保交强险的保险公司，中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司是该车投保商业第三者险的保险公司。2019年4月19日6时40分许，被告樊某驾驶×××号小型轿车沿肖线由西向东行驶至肖家洼煤矿桥头路段时，与原告驾驶的两轮摩托车发生交通事故，致原告受伤，两车受损。事故发生后，兴县公安局交警大队于2019年7月16日作出第141123120190000052号道路交通事故认定书，认定樊某承担本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后于当日住入兴县人民医院，经诊断伤情为脾破裂、骨盆骨折等。原告在兴县人民医院住院治疗6天，期间于2019年4月19日在全麻下行脾切除术，后在医生的建议下转入中铁十七局集团中心医院，原告在中铁十七局集团中心医院住院治疗54天后，现原告的损伤已构成伤残。本次交通事故给原告造成的经济损失，应先由永安财产保险股份有限公司太原中心支公司在交强险责任限额范围捏赔偿，不足部分由中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司在商业第三者责任险内赔偿，仍不足的由樊某赔偿。请求依法判令：一、永安财产保险股份有限公司太原中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司、樊某赔偿原告1、医疗费55682.01元；2、误工费40600元（200元×203天）；3、护理费22320元，住院60天，住院期间有工人护理，出院后由1人护理60天，每人每天按124元计算；4、营养费5000元，营养100天，每天按50元计算；5、住院伙食补助费6000元，住院60天，每天按100元计算；6、交通费9400元；7、住宿费5309元；8、残疾赔偿金192417元；9、精神损害抚慰金20000元；10、摩托车损失4000元；11、鉴定费1700元，合计362428.01元。除樊某已付22500元，永安财产保险股份有限公司太原中心支公司已付10000元以外，再赔偿329928.01元；二、诉讼费用由被告负担。原告吕某1提供了以下证据：1、交通事故认定书；2、被告樊某的驾驶证、行驶证；3、机动车交强险保单、商业险保单；4、兴县人民医院住院病历、诊断证明书、中铁十六局集团中心医院住院病历、诊断证明书、出院证、太原市第八人民医院DR报告单一份、彩色超声波报告单。5、兴县人民医院住院费票据、门诊费票据、医疗费明细、中铁十六局集团中心医院住院费票据、门诊费票据、医疗费清单、山西医科大学第二医院门诊票据、太原市第八人民医院门诊费票据；6、交通费单据；7、住宿费单据；8、吕某1身份证、常住人口登记卡复印件；9、房屋租赁合同一份、建设用地审批复印件一份、兴县康宁镇红月村村委证明一份、兴县蔚汾镇东关村委、兴县蔚汾镇社区管理委员会、兴县公安局蔚汾派出所证明一份、证人王某1、贺某、王某2、郝某的证明各一份及身份证复印件；10、司法鉴定意见书、鉴定费票据。被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司辩称，涉案车辆进行过买卖，在我公司投保的车牌号是×××，该车在我公司投保的商业三者险，不计免赔，限额为30万元，事故发生在保险期内。被保险人是樊某，在核实被告的行驶证、驾驶证合法有效的前提下我公司愿意在商业第三者责任保险限额内按照事故责任比例对原告的合理合法损失进行赔付，其中根据商业险的规定，精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费不属于理赔范围。被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司辩称，一、答辩人并非本次事故的侵权人，是基于樊某依法为×××投保“机动车交通事故责任强制保险”参与诉讼的，故答辩人的赔偿责任只能按照《机动车交通事故责任强制保险条款》约定的范围来确定，我公司已在交强险医疗费限额内垫付10000元，应当予以扣减。二、对于事故真实性和责任划分无异议。我公司申请法庭核实×××行车证、驾驶证、准驾证、营运证原件，确定不存在免赔清形。我公司申请法院核实在事故发生时驾驶人是否未取得驾驶资格、是否存在酒驾行为，若有以上情形，则我公司应取得对驾驶员的追偿权。三、经核实事故车辆×××号车在答辩人处承保机动车交通事故责任强制保险，保险期限为2019年1月17日起至2020年1月16日止，事故发生时间在2019年4月19日，在保险期限内。我公司在交强险分项合理范围内给予赔偿，不承担诉讼费、鉴定费。四、原告诉请的赔偿项进行以下答辩：1、医疗费，原告诉求偏高，参照《城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》及《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》三大类规定作为标准核定，对非医保用药应当予以核减后承担损失，扣除非医保和外购部分，我公司已在交强险项下赔偿10000元，不再承担。2、住院伙食补助费，我公司仅认可住院天数，参照人损解释第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，医疗费已超限额，不再承担。3、营养费不认可，无明确医嘱说明需加强营养，且医疗费已超限额，不再承担。4、残疾赔偿金，我公司在庭前未见伤残鉴定报告，剥夺了我公司的知情权，对伤残结论不认可，特申请法院准许在庭后七日内申请重新鉴定。5、精神损失费，答辩意见同伤残赔偿金。6、误工费过高，人损赔偿司法解释第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告诉求误工费需提供误工证明、银行流水、工资表。若提供不来按照居民服务业标准进行计算。7、护理费过高，无明确医嘱证明出院后仍需护理，我公司认可住院天数。8、交通费应当提供正规交通费票据，且与本次事故的就医时间、地点有关。9、住宿费需提供住宿费票据，并且票据时间和就医时间、地点有关。10、摩托车损失费未见摩托车损失照片及维修明细，不予认可。五、另案件涉及其他新证据，在质证阶段进行详细答辩，综上所述，以上为我公司答辩意见，请求法院予以支持。被告樊某辩称，事故发生是事实，对交通事故认定书无异议，我给原告垫付了22500元，请求在原告的赔偿款中予以扣除退还给我。被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司、被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司、被告樊某未提供证据。经审理查明，2019年4月19日，被告樊某驾驶×××号小型轿车沿西肖线，由西向东行驶至（肖家洼煤矿桥头路段时），与吕某1驾驶的无号牌两轮摩托车发生交通事故，致原告吕某1受伤，两车受损。事故发生当日，原告吕某1在兴县人民医院住院治疗，入院诊断为：头部、胸部及腹部外伤；脾破裂、骨盆骨折、盆壁血肿、头皮裂伤。于2019年4月19日行脾切除术，住院6天，支住院医疗费21436.26元、门诊医疗费3620.7元，于2019年4月25日出院，出院医嘱为：低脂饮食、不是随诊。后于2019年4月24日转至中铁十七局集团中心医院住院治疗，入院诊断为：骨盆多发骨折、脾切除术后、双下肢静脉血栓形成。住院54天，支住院医疗费28292.84元、门诊费300元，于2019年6月17日出院，出院医嘱：1、双下肢适当功能锻炼，避免负重剧烈活动；2、观察病情变化，及时治疗，每月拍片复查；3、2周后门诊复查，不适随诊。原告吕某1出院后于2019年7月30日--31日、9月30日、11月6日分别复查支门诊费：1078.54元、982.37元、451.3元。该事故经兴县公安局交通警察大队作出第141123120190000052号道理交通事故认定书，认定被告樊某承担本次事故的全部责任，原告吕某1无责任。另查明，×××号小型轿车登记所有人为高旭琴。该车在被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险一份，保险期限自2019年1月17日至2020年1月16日；在被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司投保有机动车商业保险一份，责任限额为300000元，保险期限自2018年6月30日起至2019年6月29日至。该两份保险的被保险人均为樊某，事故发生在保险期限内。本案在审理中，依原告申请，本院委托山西光大司法鉴定所对原告吕某1的损伤进行鉴定，该所于2019年11月8日作出晋光司鉴(2019)临鉴字第F190730号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吕某1的脾破裂脾切除术后达八级伤残，骨盆多发骨折致畸形愈合达十级伤残。原告支鉴定费1700元。另查明，原告吕某1住院期间，被告樊某给付原告22500元、被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司给付原告10000元。上述事实，有原告提供的证据材料及双方当庭陈述予以证明。本院认为，被告樊某驾驶机动车违反道路交通安全法的有关规定发生交通事故，造成原告吕某1受伤，兴县公安局交通警察大队对该事故的责任认定“樊某承担本次事故的全部责任，吕某1无责任”，本院予以认可。被告樊某驾驶的×××号小型轿车以被告樊某为被保险人在被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险一份，在被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司投保有机动车商业第三者责任保险一份，责任限额为300000元，事故发生在保险期限内。该事故给原告吕某1造成的损失应由被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司在交强险分项责任限额内予以赔偿；不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任；再不足部分由被告樊某赔偿。根据原、被告举证、质证和山西省交通事故人身损害赔偿标准，以合理合法的原则，结合原告的诉求对本次事故给原告吕某1造成的损失认定如下：原告在兴县人民医院住院支住院医疗费21436.26元、门诊医疗费3620.7元，在中铁十七局集团中心医院住院支住院医疗费28292.84元、门诊费300元，复查支门诊费：1078.54元、982.37元、451.3元，以上医疗费共计56162.01元。原告请求医疗费55682.01元应当予以支持；原告分别在兴县人民医院住院治疗和在中铁十七局集团中心医院住院共60天，参照2018年山西省交通事故人身损害赔偿标准居民服务业46693元÷365天计算，原告请求每人每天护理费124元予以支持，即护理费22320元（住院60天×2人×124元/天+出院后60天×1人×124元/天）；误工费：从事故发生之日起至评残前一天共误工203天，原告平日以打工为生，参照2018年山西省交通事故人身损害赔偿标准居民服务业46693元÷365天计算日工资128元，误工费为128元/天×203天=25984元；住院伙食补助费6000元（原告住院60天×100元/天）；原告提供的中铁十七局集团有限公司中心医院诊断证明书建议加强营养，营养费酌情支持4500元[(住院60天+出院30天）×50元/天]；原告转院至太原的救护车费2500元、出院时酌情支持租车费用500元，原告三次复查、一次鉴定从兴县到太原往返共8次，每次出租车费用300元，共计2400元，原告请求的交通费5400元，予以支持；原告在太原住院60天，三次复查及一次鉴定所支出的住宿费均为必要开支，原告请求的住宿费5309元合理，予以支持；根据鉴定意见，原告的损伤有十级残疾一处、八级残疾一处，原告吕某1于1966年生，现常住地址为兴县蔚汾镇大焉梁，残疾赔偿金按2018年度山西省交通事故人身损害赔偿标准城镇居民人民可支配收入31035元×20年×31%=192417元；精神损害抚慰金酌情支持15000元；鉴定费1700元予以支持；摩托车损失酌情支持800元，以上各项损失共计335112.01元。被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告吕某1医疗费10000元、残疾赔偿金95000元、精神损害抚慰金15000元、摩托车损失费800元，共计120800元。不足部分包括医疗费45682.01元、护理费22320元、误工费25984元、残疾赔偿金97417元、营养费4500元、住院伙食补助费6000元、交通费5400元、住宿费5309元、鉴定费1700元，共计214312.01元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告吕某1。原告吕某1住院期间被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司已赔付原告10000元医疗费，故被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司还应当赔偿原告吕某1110800元。被告樊某已垫付医疗费22500元，应在被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司承保的商业第三者责任保险赔偿项目中予以扣除，并返还给被告樊某，故被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司还应当赔偿原告吕某1191812.01元，退还被告樊某22500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、六十六条之规定，判决如下：被告永安财产保险股份有限公司太原市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告吕某1医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、摩托车损失费等费用共计110800元。被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告吕某1医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、住宿费、交通费、鉴定费等费用共计191812.01元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司于本判决生效之日起十五日内给付被告樊某22500元。四、驳回原告吕某1的的其他诉讼请求。本案受理费2258元，减半收取1129元，由被告樊某负担1035元，原告吕某1负担94元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审判员 张剑锋 二〇一九年十二月十八日书记员 窦 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