江西省樟树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0982民初3307号 原告：许以凯，男，1976年12月26日出生，汉族，江西省樟树市人，住樟树市。 原告：陈美英，女，1973年10月30日出生，汉族，江西省樟树市人，住樟树市。 共同委托诉讼代理人：杨加清，江西淦阳律师事务所律师。 共同委托诉讼代理人：邹阳阳（实习），江西淦阳律师事务所律师。 被告：林传术，男，1973年4月17日出生，汉族，福建省长乐市人，住福建省长乐市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司樟树支公司，住所地：樟树市。 负责人：傅莉蓉，该公司经理。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。 原告许以凯、陈美英与被告林传术、中国平安财产保险股份有限公司樟树支公司（下称平安财险樟树公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告许以凯、陈美英及其共同委托诉讼代理人杨加清、邹阳阳，被告平安财险樟树公司委托诉讼代理人童辉义到庭参加诉讼，被告林传术经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许以凯、陈美英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿两原告的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等损失共计人民币388042.63元；2、由被告平安财险樟树公司在交强险责任范围内优先支付赔偿款；3、诉讼费由被告林传术承担。 事实和理由：2019年3月17日12时20分许，被告林传术驾驶赣Ｃ×××××小车，由沿江路往东村方向行驶，行至药都北大道星光印业门口路段，与由东村往樟树市区方向原告许以凯驾驶的格林豪泰二轮电动车（搭乘原告陈美英）发生碰撞，造成原告许以凯、陈美英受伤、两车受损的交通事故。两原告当即被送入樟树市人民医院治疗。樟树市公安局交警大队做出第**号道路交通事故认定书，认定被告林传术负此事故的全部责任，原告许以凯、陈美英无责。原告许以凯先后在樟树市人民医院、江西嘉佑曙光骨科医院、樟树市中医医院共住院治疗56天。原告陈美英在樟树市人民医院住院治疗10天。原告许以凯出院诊断：右股骨髁上骨折、右胫骨中段粉碎性骨折、右腓骨上段骨折、脑震荡、全身多处皮肤软组织挫裂伤。原告陈美英出院诊断：双侧鼻骨骨折、鼻中隔骨折、肋骨骨折（右）。2019年9月25日经江西天剑司法鉴定中心评定原告许以凯为一个十级伤残、一个九级伤残，误工期300日，营养期90日，护理期120日，后续治疗费叁万元人民币；评定原告陈美英误工期120日，营养期60日，护理期60日，后续治疗费伍仟元人民币。 两原告受伤后，被告林传术支付了人道主义补偿款12000元，被告平安财险樟树公司支付了20000元医疗费，其他赔偿款双方无法达成一致。为维护两原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。 被告林传术未答辩。 被告平安财险樟树公司辩称，一、本案机动车交通事故责任纠纷一案理赔，应结合保单和中保协条款[2006]1号《机动车交通事故强制保险条款》、中国平安《机动车综合商业保险条款》（2014版）进行确认，这二份条款，保险人在保单中对投保人进行了明示告知和重要提示“请详细阅读承保相对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。”二、对江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书“许以凯的损伤评定为一个九级伤残，一个十级伤残，误工期300日，护理期120日，营养期90日，后续治疗费3万元”提出异议，要求重新鉴定或依法确认。1、依照我国司法部颁发的司法鉴定程序通则，被鉴定人行伤残鉴定时当事人或者其委托方应当在场，而该鉴定报告被告驾驶员及保险公司工作人员均不在场，已违反司法鉴定的程序。2、根据我公司前期实地调查、核实被申请人的实际伤情并结合医疗机构出具的出院小结、住院病历等材料后发现，被申请人的实际伤情与鉴定结论存在明显不相符的情况。原鉴定结论不准确，无法真实、客观地反映被申请人因车祸致伤导致的实际损失。伤者同一个部位，出现二处伤残，既自相矛盾，又显失公正。3、根据司法鉴定程序相关规定，伤者行伤残鉴定时一般100天左右，或病情基本治愈、稳定，伤者第三次在樟树市中医院出院，即2019年5月13日出院就达到病情基本治愈、稳定，到6月中旬就达到了行伤残鉴定的要求，人为拖延行伤残鉴定时间不予认可，即误工期不宜超过100天。4、伤者护理期120日，营养期90日均过高，应以实际住院天数56天确认。5、后者治疗费3万元过高，待实际发生后再计算，或酌定6000元。三、对江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书“陈美英损伤误工期120日、护理期60日、营养期60日，后续治疗费5000元”提出异议，要求重新鉴定或依法确认。1、抗辩意见与二.1相同。2、鉴于伤者伤情不构成伤残，其误工期、护理期、营养期均应以实际住院天数10天确认。3、后续治疗费5000元不能计算，待实际发生再计算。四、对医疗费（84607.99元+9781.56元）=94389.55元，应核其正式发票上的数额，还需提供详细用药清单，以便保险公司医核人员根据中保协条款[2006]号《机动车交通事故强制保险条款》第十九条和中国平安《机动车综合商业保险条款》（2014版）第三十六条“根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故创伤指南和国家基本医疗保险标准”协商扣除与交通事故无关联性及非医保用药20%，否则申请与交通事故无关联性及非医保用药鉴定。五、误工费1、许以凯误工费42900元过高，应为29800元/年（农、林、牧、渔业标准）÷365天×100天=8164元。2、陈美英误工费17160元过高，应为29800元/年÷365天×10天=816元。六、护理费1、许以凯护理费17160元过高，应为37426元/年（居民服务行业）÷365天×56天=5742元。2、陈美英护理费8580元过高，应为37426元/年÷365天×10天=1025元。七、伙补费1、许以凯伙补费2800元过高，应为30元/天×56天=1680元。2、陈美英伙补费500元过高，应为30元/天×10天=300元。八、营养费1、许以凯营养费2700元过高，应为20元/天×56天=1120元。2、陈美英营养费1800元过高，应为20元/天×10天=200元。九、许以凯伤残赔偿金待重鉴后再计算。农村户籍不适用城镇标准计算伤残赔偿金。1、原告未提供其主要收入在城镇一年以上工资表或银行工资流水记录。2、原告未提供其经常居住在城镇一年以上房屋租赁合同，交纳水电费、电视网络费、物业管理费等相关证据。3、不同时具备主要收入和经常居住地在城镇一年以上二个前置条件。 十、精神抚慰金待伤残重鉴后再确认是否计算，一个级别伤残精神抚慰金也只有3000元。十一、陪护床租金200元，没有这个赔偿项目，也不是医院正式发票，不能计算。十二、电动车1550元，未经保险公司定损或中介评估机构评估鉴定，不能计算。十三、被抚养人生活费待伤残重鉴后再决定是否计算。十四、应核赣Ｃ×××××小车驾驶证、行驶证原件原件，是否按期年检，如果逾期年检，那么商业第三者责任险属免赔。十五、诉讼费、鉴定费保险公司不承担。 综上所述，原告诉求保险公司赔偿项目，有些没有，有些计算标准及数额均过高，已提核减申请。为此，特请贵院查明事实，依法进行核减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换的质证，本院对没有争议的证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据认定如下： 原告许以凯、陈美英提交的证据： 证据四：樟树市人民医院、江西嘉佑曙光骨科医院及樟树市中医医院的入院记录、手术记录单、出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、费用发票等。证明：原告许以凯因车祸受伤，造成：1、右股骨髁上骨折；2、右胫骨中段粉碎性骨折；3、右腓骨上段骨折；4、脑震荡；5、全身多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱：继续门诊康复训练对症治疗，加强患肢各关节功能锻炼；出院后3个月内严禁患肢完全负重，半年内严禁体力劳动；伤后1个月改补肾筋汤中药口服治疗，有情况随诊等。医疗费共计84607.99元。 被告平安财险樟树公司对该组证据的两原告的三期有异议，认为应按实际发生的计算；对医药费有异议，认为应扣除医保用药的费用。 本院认为，两原告的三期应当依照相关机构出具司法鉴定意见予以确认。关于医保用药费用的扣除，根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”因此，本院对被告人民财险樟树市支公司要求扣除医保用药费用的理由不予支持。对原告许以凯的医药费84607.99元予以认定。 证据九：电动车拖车费、修理费发票各一份。证明：原告电动车因车祸发生拖车费、修理费共计1550元。 被告平安财险樟树公司对电动车拖车费、修理费三性有异议。认为施救不是专业的队伍，对电动车的损失应由保险公司定损或者中介公司评估鉴定，到保险公司指定的部门修理并付修理费的正式发票才能认可，对收款收据白条保险公司不认可。 本院认为，原告提供的电动车修理费收款收据虽非正式发票，但案涉交通事故造成原告电动车受损，电动车必然需要修理，该收款收据可作为认定案涉电动车修理费用的证据，故本院对电动车修理费予以认定。 证据十一：江西省春丝食品有限公司开具的证明。证明：两原告在春丝食品有限公司工作，因车祸产生误工损失。 被告平安财险樟树公司对三性有异议。1、该证据没有出证人的身份信息，地址，联系电话，2、没有本案原告和春丝公司签订的劳动合同，缴纳社保等的相关证据印证，最主要没有提供在该公司分别签字领取工资的工资表或者银行流水来记录。 本院认为，原告提供江西省春丝食品有限公司的工作证明及发放工资的银行流水，可以证明原告自2017年起就在江西省春丝食品有限公司工作，原告许以凯的工资水平为4000元/月。 综上认证，本院认定本案事实如下：2019年3月17日12时20分许，原告林传术驾驶赣Ｃ×××××，由沿江路往东村方向行驶，行至药都大道药都北大道星光印业门口路段，与由东村往樟树市区方向许以凯驾驶的格林豪泰二轮电动车（搭乘原告陈美英）发成碰撞，造成许以凯、陈美英受伤、两车受损的交通事故。2019年4月4日，樟树市公安局交警大队对涉案事故作出道路交通事故认定书第**号，认定林传术负此次事故的全部责任，许以凯、陈美英无责。两原告受伤后，原告许以凯于2019年3月17日到樟树市人民医院住院治疗，2019年3月18日出院，当日转到江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗，2019年4月22日出院，2019年4月23日转到樟树市中医院住院治疗，同年5月13日出院，出院时医嘱：出院后3个月内严禁患肢完全负重，半年内严禁体力劳动。原告许以凯共计住院56天，花费医疗费84607.99元。原告陈美英于2019年3月18日到樟树市人民医院治疗，2019年3月28日出院，共计住院10天，花费医疗费9781.56元。被告林传术垫付医疗费12000元，被告平安财险樟树公司垫付医疗费20000元。 2019年9月25日，江西天剑司法鉴定中心对原告许以凯的伤残等级、三期和后续治疗费作出法医临床司法鉴定意见书，2019年9月26日，江西天剑司法鉴定中心对原告陈美英的三期和后续治疗费作出法医临床司法鉴定意见书。原告许以凯、陈美英分别花费鉴定费3500元、2500元，共计6000元。2019年10月30日，被告平安财险樟树公司申请对原告许以凯、陈美英的伤残等级、三期、后续治疗费等进行重新鉴定，本院于2019年11月18日委托江西神州司法鉴定中心进行重新鉴定，2019年11月28日，江西神州司法鉴定中心出具对原告许以凯的江西神州[2019]临鉴字第F870号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人许以凯右膝关节障碍的伤残等级为十级，右踝关节功能障碍的伤残等级为十级；后续治疗费20000元；误工期300日，护理期120日，营养期90日。2019年11月29日，江西神州司法鉴定中心出具对原告陈美英的江西神州[2019]临鉴字第F870号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈美英误工期120日，护理期60日，营养期60日。原告许以凯、陈美英共计花费评估费5500元。 另查明，原告许以凯出生于1976年12月26日，户籍地为江西省樟树市**号，系非农业家庭户口。原告陈美英出生于1973年10月30日，户籍地为江西省樟树市**号，系非农业家庭户口。2017年至涉案交通事故发生之前，两原告一直在江西省春丝食品有限公司工作，原告许以凯工资水平为4000元/月。两原告系夫妻关系，育有女儿许琪雯，出生于2009年6月1日，系未成年人且需要被抚养。原告许以凯父亲许三太，出生于1946年12月18日，户籍地为四川省德阳市**村委，其生有包括原告许以凯在内的子女共三人。 另查明，被告林传术系涉案肇事车辆赣Ｃ×××××的所有人，并为该车在被告平安财险樟树公司处投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险（100万元且不计免赔率），事故发生在保险期间。 本院认为，被告林传术违反《中华人民共和国道路交通安全法》驾驶车辆发生交通事故，交警部门确认其对此次事故负全部责任的认定客观公正，故本院予以认定。对原告许以凯、陈美英因案涉交通事故造成的合理损失，依法应当由被告林传术承担赔偿责任。被告平安财险樟树公司为涉案肇事车辆赣Ｃ×××××承保了交强险和商业三者险（100万元且不计免赔率），事故发生在保险期间，故该公司对于原告的合理损失依法应当在上述两个险种的赔偿限额内承担赔偿责任。鉴定费系原告为了查明其因涉案交通事故造成损失的程度所支出的必要、合理的费用，根据保险法第六十四条之规定，保险公司依法应当承担鉴定费的赔偿责任，故对原告许以凯、陈美英的该项主张予以支持。 关于原告许以凯的损失金额，综合认定如下： 1、医疗费84607.99元、后续治疗费20000元、营养费2700元、鉴定费3500元、电动车修理费1500元、拖车费50元。2、住院伙食补助费。原告请求标准过高，依法应当予以核减，即以30元/天标准计算，故确认此项损失为1680元（30元/天×56天）。3、误工费。原告许以凯一直在江西省春丝食品有限公司工作，其工资水平为4000元/月，故本院对于原告的工资按4000元/月的标准计算，故确认此项损失为40000元（4000元/月×300天）。4、护理费。原告未提交证据证明其护理人员的收入情况，依法可参照与护理行业在岗职工的收入标准确定即按143元/天计算，故确认其此项损失为17160元（143元/天×120天）。5、交通费。因原告没有提供正式票据，本院综合住院地距原告住所地、住院天数等酌情考虑，确认此项损失为500元。6、残疾赔偿金。因原告系非农业家庭户口，可参照城镇标准计算其此项损失。本院对于其按照城镇标准计算的请求予以支持，故确认此项损失为74401.8元【33819元/年×20年×（10%+1%）】。7、精神损害抚慰金。原告因涉案交通事故受伤并致残，给其精神造成较为严重的损害是必然，该项请求于法有据，本院予以支持。但数额偏高，应当予以核减。故确认该项损失为5000元。8、被扶养人生活费。原告许以凯的父亲许三太已年老且并无其他生活来源，原告请求按照四川省农村居民标准赔付的请求应予支持。两原告女儿许琪雯系未成年人且需要被扶养，按规定应以城镇居民标准赔付，其该项请求于法有据，本院予以支持。故原告父亲许三太的被扶养人生活费为3732.08元（12723元/年×（20年-12年）×（10%+1%）÷3）、两原告女儿许琪雯的被扶养人生活费为10276.2元【20760元/年×9年×（10%+1%）÷2】。9、陪护床租金。原告许以凯提供的票据是收据，并非正式发票，且陪护床费并非必然发生之费用，故本院对该项请求不予支持。 关于原告陈美英的损失金额，综合认定如下： 1、医疗费9781.56元、交通费100元、营养费1800元、鉴定费2500元。2、误工费。原告陈美英一直在江西省春丝食品有限公司工作，一直从事生产车间包装工作，可参照2019城镇私营单位的其他服务业37426元/年的标准计算。本院对于原告的该项请求予以支持，故确认损失为17160元（143元/天×120天）。3、护理费。原告陈美英未提交证据证明其护理人员的收入情况，依法可参照与护理行业在岗职工的收入标准确定即按143元/天计算。但其未提供出院后所需护理依赖程度，本院认定其出院后的护理级别为部分护理依赖。故确认损失为5005元（143元/天×10天+143元/天×50%×50天）。4、住院伙食补助费。原告请求标准过高，依法应当予以核减，即以30元/天标准计算，故确认此项损失为300元（30元/天×10天）。5、后续治疗费。江西天剑司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定陈美英的后续治疗费为5000元，被告平安财险樟树公司对该项损失未申请重新鉴定，且后续治疗费系必然发生之费用，本院对江西天剑司法鉴定中心认定的后续治疗费予以认可，故确认该项损失为5000元。 综上所述，原告许以凯的医疗费、伤残赔偿金等损失共计265108.07元，原告陈美英的医疗费、误工费等损失共计41646.56元，合计306754.63元。对于上述损失，由被告平安财险樟树公司在机动车交通事故责任赔偿限额内赔偿120000元（含精神抚慰金5000元），再在第三者责任保险赔偿限额内赔偿192254.63元，共计306754.63元。扣除被告林传术垫付的医疗费12000元，被告平安财险樟树公司垫付的医疗费20000元，被告平安财险樟树公司还需向两原告赔偿274554.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司樟树公司在保险赔偿限额内赔偿原告许以凯、陈美英医疗费、伤残赔偿金等各项损失共计274554.63元，限于本判决生效之日起十日内一次性付清； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司樟树公司向被告林传术支付垫付的医疗费12000元，限于本判决生效之日起十日内一次性付清； 三、驳回原告许以凯、陈美英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7120.64元，由原告许以凯、陈美英负担1491.64元，被告中国平安财产保险股份有限公司樟树公司负担5629元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院；户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 长 刘 鹏 人民陪审员 吴 娟 人民陪审员 徐雪岚 二〇一九年十二月二十六日                                                                          法官助理  蔡运昌                                                                            书记员  刘嘉洁