江西省樟树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0982民初1479号 原告：冷玲，男，汉族，住江西省高安市。 委托诉讼代理人：王洪平，江西药都律师事务所律师。系特别授权代理。 委托诉讼代理人：张可慧，江西药都律师事务所律师。系特别授权代理。 被告：樟树市人民医院。 住所地：樟树市。 统一社会信用代码：1236***。 法定代表人：付荣升。 委托诉讼代理人：聂小勇，江西药都律师事务所律师。系一般授权代理。 委托诉讼代理人：熊亮宇，该院职工。系特别授权代理。 原告冷玲（以下简称原告）与被告樟树市人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人王洪平、张可慧、被告委托诉讼代理人聂小勇、熊亮宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因医疗事故造成的各项损失合计139672元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2011年3月26日因交通事故受伤被送至被告处住院治疗，于3月27日进行了左肱骨下段、左桡骨远端、右股骨上端切开复位内固定手术。术后由于内固定螺钉断裂，原告于2011年9月14日在被告处再次进行内固定拆除术及再固定手术，取出断裂螺钉并重新植入钢板。此次术后伤情长时间未见好转，经查得知此次手术的医生在诊疗过程中存在过错，致使原告左上臂桡神经损伤。就此损伤事实，被告明确向原告表示确系其医务人员在诊疗过程中存在过错所致。为治疗伤情，原告分别于2013年4月、2018年11月两次在南昌市曙光手足外科医院进行治疗，期间治疗费用由被告垫付。因神经受损难以完全恢复，原告左手功能存在严重障碍，2019年3月29日经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告左上臂桡神经损伤构成九级伤残。被告在诊疗过程中存在过错致使原告人身遭到损害，依法应承担医疗事故损害赔偿责任。双方就此次医疗事故造成的各项赔偿事宜经多次协商未果，现诉至法院，请求判令如前诉请。 被告辩称，被告的诊疗活动符合常规，并无操作不范行为。被告现提出申请，由专业鉴定机构对被告医院的治疗行为是否存在过错、过错与原告损害的结果之间是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定。另原告诉请的护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等计算过高，缺乏事实及法律依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下： 1、原告提供的与主治医生熊亮宇通话记录一份、与被告医疗事故科何以列通话记录两份。证明原告左上臂桡神经损伤的事实是被告的诊疗活动中存在过错所致。 被告质证为，对该证据真实性无异议，对证明目的存在异议。通话记录中何以列明确表示被告医疗行为与原告损害结果之间是否具有因果关系应由专业机构鉴定。本院认为，因被告对其真实性并无异议，故本院予以确认。 2、被告提供的原告两次在樟树市人民医院住院治疗的相关记录（包括入院记录、病历记录、术前讨论记录、护理记录、影像报告单等）。证明被告的诊疗过程符合常规。 原告质证为，原告对该证据的真实性存在异议。发生医疗事故后，原告向被告提出申请将病历等资料进行封存，被告当庭提交的上述资料未经封存，其真实性存疑。本院认为，在向司法鉴定机构提供鉴定材料时，原告表示同意将该证据作为反映客观事实的依据移交给双方选定的机构进行司法鉴定，故本院对该证据真实性予以确认。 根据当事人所提交的证据、本院认证结果、当事人陈述，本院查明事实如下：原告于2011年3月26日因交通事故致伤左上臂，伤后至樟树市人民医院住院行手术治疗,于2011年3月27日在全麻下行胸腔闭式引流术，左肱骨下段、左桡骨远端、右股骨上段切开复位内固定术。因术后疼痛，原告于2011年9月14日在樟树市人民医院行左肱骨骨折术后内固定物拆除术＋固定术。因术后左手功能障碍，原告在被告安排下又分别于2013年4月17日、2018年11月6日两次前往南昌市曙光手足外科医院住院治疗，分别于2013年4月20日行“左上臂桡神经探查松懈、移植修复＋左肱骨、桡骨、右股骨内固定钢板取出术”、于2018年11月9日行“左手功能重建术”，最后出院诊断为上臂桡神经损伤（左），被告支付原告在南昌市曙光手足外科医院两次住院期间的医疗费。2019年3月29日经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告左上肢损伤伤残等级评定为九级。案件审理过程中，本院依法委托江西神州司法鉴定中心对被告医院的治疗行为是否存在过错、过错与原告损害的结果之间因果关系、过错参与度进行鉴定。2019年11月20日，江西神州司法鉴定中心出具鉴定意见为：樟树市人民医院在患者冷玲的诊疗过程中存在过错，与患者左桡神经损伤结果存在因果关系，建议过错参与度50%-70%。被告已垫付9000元司法鉴定费。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。就被告樟树市人民医院在涉案诊疗行为中是否存在过错及过错参与度，本院依法委托鉴定机构进行了专业司法鉴定，鉴定机构意见显示被告在为原告冷玲提供诊疗行为中存在过错，其过错与原告左桡神经损伤结果存在因果关系，拟定医方过错参与度为50%-70%。本案中原告辩称鉴定意见书中并未提及原告存在过错，故过错责任都在于被告方之意见，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”，原告虽对该鉴定意见有异议，但未提供充分证据予以反驳，故本院对该鉴定意见予以采纳，并作为认定案件事实的依据。 关于原告庭审中变更诉讼请求，要求增加赔偿金额的问题。被告辩称意见为，变更诉讼请求应在法庭辩论结束前提出，一审法庭辩论阶段已经结束，故原告变更诉讼请求不恰当。本院认为，原告仅仅因赔偿标准计算的赔偿额有所改变，其用来支持请求的事实和理由没有变化，无须另行安排举证期限，且第二次开庭审理亦须辩论，法庭辩论阶段并未最终结束，故本院同意原告变更诉讼请求中的赔偿金额。 关于原告的损失认定问题。原告主张医疗费等费用合计139672元。原告主张自己支付了医疗费用1000元，被告主张原告的大部分医疗费用均由其垫付。因原、被告均未能提供证据证明各自主张，对于双方关于医疗费用的主张，本院不予支持。结合伤情、治疗情况及相关票据，本院对原告因医疗事故造成的各项损失确定如下： 1、因住院治疗发生的护理费、营养费、交通费、伙食补助费：护理费37426元÷365天×150天＝15380.55元；营养费30元/天×60天＝1800元；伙食补助费50元/天×30天＝1500元；交通费酌定支持1500元。 2、后续治疗费：3000元。 3、误工费：110元/天×365天＝40150元 4、伤残赔偿金：14460元/年×20年×20%＝57840元； 5、精神损害抚慰金：原告方因事故造成一定精神伤害，本院酌定支持10000元； 6、鉴定费用：3560元； 以上各项损失合计134370.55元。对于原告方的损失，被告樟树市人民医院应按其过错程度予以赔偿，本院依据鉴定结论及本案情况酌定支持60%，被告负担损失134370.55元×60%＝80622.33元，扣减被告支付的9000元司法鉴定费中原告应按责任比例承担的费用9000元×40%＝3600元，被告赔偿原告损失77022.33元，其余损失原告自行负担。 综上所述，本院对于原告冷玲的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条至第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 被告樟树市人民医院应于判决生效之日起三日内赔偿原告冷玲损失人民币77022.33元。 如果未按照本判决指定期限履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3093元，由原告冷玲负担1237.2元，被告樟树市人民医院负担1855.8元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（上诉人应当在提交上诉状之日起七日内预交上诉案件受理费，逾期不交视为撤回上诉，款汇至江西省宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。） 审 判 长  李耀勇 人民陪审员  廖春雷 人民陪审员  罗 江 二〇一九年十二月三十日                                                                        法官助理  沈文涛                                                                          书记员  江雨