济南市槐荫区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0104民初4459号 原告：魏晓冬，女，1992年7月10日出生，汉族，曲阜尼山文化旅游投资发展有限公司安检员，住曲阜市。 原告：袁志强（系魏晓冬之夫），1992年6月20日出生，汉族，曲阜市天博汽车配件股份有限公司职工，住曲阜市。 以上两原告委托诉讼代理人：王明锦，山东创卓律师事务所律师。 以上两原告委托诉讼代理人：路建民，山东创卓律师事务所律师。 被告：山东省立医院西院，住所地济南市。 法定代表人：王海波，党委书记、理事长。 委托诉讼代理人：张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师。 原告魏晓冬、袁志强与被告山东省立医院西院（以下简称省立医院西院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月16日立案后，依法适用普通程序，并于2019年12月23日公开开庭进行了审理，原告袁志强及其两原告委托诉讼代理人路建民、王明锦，被告省立医院西院委托诉讼代理人张鲁鹏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 魏晓冬、袁志强向本院提出如下诉讼请求：一、要求被告赔偿原告医疗费52950元，二、要求被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、交通费、食宿费、殡葬费数额以司法鉴定结果及最终结算为准，三、诉讼费用及相关费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为：请求将诉讼请求第一、二项变更为要求被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、食宿费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、殡葬费、鉴定费等共计586985.25元。事实与理由：执业医师乔彬原系济南军区总医院小儿心脏病专家，曾先后被国家卫生部和军区授予全国百名中青年医学科技之星、军区十大科技标兵、专业技术拔尖人才、有突出贡献的专家、优秀知识分子等荣誉称号，享受国务院政府津贴。原告亲属袁翊淼出生多次经乔彬诊疗，后乔彬变更执业单位为被告单位，2018年6月11日，原告在联系乔彬后被安排在被告省立医院西院住院治疗，并且所有诊疗均由乔彬诊治，同月15日在未对原告进行手术前告知风险前提下对原告亲属进行了手术，术后转入ICU直到死亡。原告亲属死亡后，原告才得知原告亲属是由医师张磊磊进行的手术，手术违反医疗规程并拖延抢救，致原告亲属死亡，因与被告协商未果，诉至贵院，请求人民法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。 省立医院西院辩称，同意按照法律规定承担合理的赔偿费用。 两原告在我院申请司法鉴定，要求对以下事项进行鉴定：一、对袁翊淼的死亡原因进行鉴定；二、省立医院西院的诊疗行为是否具有过错，如果具有过错，被告的医疗过错行为与袁翊淼死亡之间是否具有因果关系及原因力大小。 对第一项鉴定申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出津津实[2019]病理鉴字第978号鉴定意见，该鉴定结论为：一、经对被鉴定人袁翊淼尸体解剖及组织病理学检查，病理诊断为：右心房附壁血栓，心外膜炎，肺炎（融合性小叶肺炎），各脏器自溶。二、因尸体解剖检查见脑组织软化，镜下脑组织仅可见脑组织间大量灶性蛋白渗出物，其余组织脏器如心脏、肺脏、肝脏、脾、胰腺、胆囊、胃壁、小肠等均有不同程度的自溶改变，无法辨认正常的组织脏器结构。因此，无法确定被鉴定人袁翊淼的死亡原因。建议结合临床症状、体征及临床检查情况综合判断。 对第二项鉴定申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第1066号鉴定意见，该鉴定意见分析认为：依据送检病历材料分析及尸体解剖情况，医院对被鉴定人的临床诊断明确，具有手术治疗的适应症。但是医院在被鉴定人术后出现脑卒中并发症时的观察、处理方面存在一定延误，存在医疗过错，与被鉴定人最终死亡之间存在一定因果关系。另外，患方提出麻醉记录单与手术记录中记载术者不同问题，说明医院病历书写不符合规范，但与被鉴定人死亡结果之间无直接因果关系。综上，鉴定结论为：省立医院西院在对被鉴定人袁翊淼的诊疗过程中存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人的死亡之间存在次要—同等因果关系。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：一、原被告双方对本案的计算标准有异议，原告要求按照城镇标准计算赔偿请求，被告认为根据户籍地原告为农村，要求按照农村标准计算。对该争议事实，本院认为，由于袁翊淼为一周岁的儿童，其居住地应当根据其父母的居住地来确定，根据诉讼中原告提交的房屋所有权证，袁志强所有的房屋位于曲阜市圣阳路166号南区，可以证实两原告目前的居住地为城镇地区，且根据庭审调查，两原告的主要收入来源均非来自于农业收入，因此，考虑到原告的经济来源、工作状态、生活环境等因素，本案的各赔偿项目应当以城镇标准进行计算。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据省立医院西院住院病历记载，2018年6月11日患儿袁翊淼因发现心脏杂音1年余入院，入院初步诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、心功能Ⅱ级。6月15日被告医院为患儿袁翊淼在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、房间隔缺损修复术。患儿于2018年6月28日去世。 另，患儿袁翊淼，出生于2016年12月13日，去世时间2018年6月28日，去世时年龄为1周岁半。本案原告袁志强、魏晓冬系袁翊淼父母，均系患儿第一顺位法定继承人。 本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告要求被告承担赔偿责任，原告负有举证责任，为了证明被告的医疗过错问题，原告在我院申请司法鉴定，根据鉴定结论，被告省立医院西院在对患儿袁翊淼的诊疗过程中存在过错，且与患儿去世之间存在因果关系，为次要—同等因果关系，结合本案的实际案情，原告要求被告按照50%责任比例进行赔偿并无不当，予以支持。对原告的各项赔偿请求，认定如下： 1、死亡赔偿金，原告主张790980元的50%，要求按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算20年。对原告的上述计算方式符合《最高人民法院》（以下简称《解释》）第二十九条之规定，予以支持。按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告死亡赔偿金395490元。（39549元/年×20年×50%） 2、丧葬费，原告主张37562.5元的50%，要求按照2018年度山东省城镇在岗职工平均工资75125元计算6个月，对原告的该项主张符合《解释》第二十七条之规定，予以支持，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告丧葬费18781.25元。（75125元/年÷2×50%） 3、护理费，原告主张3684元的50%，要求按照护理时间为17天，2人护理，计算标准按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算。本院认为，虽然原告未提交护理费的相关证据，但是患儿为一周岁，住院期间需要陪护属于人之常情，予以支持。对原告主张的2人护理问题，根据《解释》第二十一条之规定，护理人数原则上为一人，且原告未能提交患儿确需2人护理的相关证明，因此，本案按1人护理计算。对原告主张的护理时间及护理费的计算标准均予以支持，综上，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告护理费921元。（39549元/年÷365天×17天×1人×50%） 4、交通费，原告主张2500元，要求赔偿在诉讼中以及在鉴定中发生的交通费。本院认为，根据《解释》第二十二条之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。因此交通费的法定赔偿范围应当为就医或者转院治疗发生的交通费，对于原告主张的因诉讼中以及鉴定中产生的交通费，并非交通费的法定赔偿范围，于法无据，不予支持。 5、食宿费，原告主张1202.5元，要求赔偿住院期间在省立医院西院附近住宾馆产生的住宿费以及在北京鉴定期间的伙食费，并提交了济南槐荫仁和家商务宾馆出具的发票一张、就餐小票一张。本院认为，对于原告提交的四爷牛拉（花市大街店）结账清单小票由于并非正式发票，不予采信。对原告提交的济南槐荫仁和家商务宾馆出具的发票，发票的开具日期为2018年7月9日，而患儿的去世时间为2018年6月28日，无法证实该住宿费为患儿住院期间产生的，不予支持。 6、精神损害抚慰金，原告主张100000元，本院认为，根据鉴定意见，被告在对患儿的诊疗过程中具有过错，且与患儿死亡之间具有因果关系，被告的医疗过错在侵害患儿的生命权时，也给患儿的近亲属带来精神痛苦，故原告主张精神损害抚慰金有理，予以支持，但是原告主张的数额过高，结合被告的医疗过错程度以及患儿的自身病情等因素，本院酌定，被告赔偿原告精神损害抚慰金40000元。 7、住院伙食补助费，原告主张850元，要求按照住院时间17天，每天100元计算，对原告的上述主张证据充分，符合法律规定，予以支持，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费850元。 8、殡葬费，原告主张42189元的50%，原告诉称该费用为存放患儿尸体产生的费用，并提交了济南市殡仪馆出具的票据一张，金额为42189元。对于该费用，本院认为，由于双方纠纷未解决期间患儿尸体一直在殡仪馆存放，必然会产生必要的保存费用，该费用的产生与被告有关，被告应当按照责任比例进行赔偿，根据原告提交的济南市殡仪馆票据载明的收费明细，对于其中的单体冷藏柜以及软灵床的费用合计40580元，该两项费用被告应当赔偿，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告殡葬费20290元。对于其他的火化费用、骨灰处理费用等收费项目，由于均属于丧葬费的范畴，且已经支持了原告主张的丧葬费，原告再次主张属于重复主张，不予支持。 9、鉴定费，原告主张37500元的50%，并提交了鉴定费发票2张，金额合计为37500元，本院认为，对上述费用，被告应当按照责任比例进行赔偿，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告鉴定费18750元。 10、医疗费，原告主张13979.49元，并提交了山东省立医院西院住院发票一张、山东省居民医保基本医疗保险统筹费用结算单一张。根据上述单据可知原告自付的医疗费为27958.98元，被告对原告自付部分的医疗费应当按照责任比例进行赔偿，按50%责任比例分担后，被告应当赔偿原告医疗费13979.49元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强死亡赔偿金395490元； 二、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强丧葬费18781.25元； 三、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强护理费921元； 四、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强精神损害抚慰金40000元； 五、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强住院伙食补助费850元； 六、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强殡葬费20290元； 七、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强鉴定费18750元； 八、被告山东省立医院西院自本判决生效之日起十日内赔偿原告魏晓冬、袁志强医疗费13979.49元； 九、驳回原告魏晓冬、袁志强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9660元，由原告魏晓冬、袁志强负担660元，由被告山东省立医院西院负担9000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  毕研铭 人民陪审员  王庆华 人民陪审员  张春红 二〇一九年十二月二十五日 法官 助理  贺晓芳 书 记 员  康鸿仪