广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0117民初5574号原告：武金海，男，1959年6月4日出生，汉族，住广州市从化区。委托诉讼代理人：李惠锋，广东建助律师事务所律师。被告：陈昌华，男，1987年1月23日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市汇兴路中段新美帝景1号楼1-2楼。负责人：宁希。委托诉讼代理人：江辉、周亚磊，广东卓明律师事务所律师。原告武金海与被告陈昌华、中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法由审判员薛志军适用简易程序,并公开开庭审理。原告的委托诉讼代理人李惠锋、被告陈昌华及被告保险公司的委托诉讼代理人周亚磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司在机动车川Ｃ×××××号牌的交强险和商业险范围内共同赔偿原告100169.3元；2、判令被告陈昌华对第一项请求的赔偿款赔偿不足部分承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由两被告共同承担。后原告变更诉讼请求为：1.判令被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司在机动车川Ｃ×××××号牌的交强险和商业险范围内共同赔偿原告121845.26元；2.判令被告陈昌华对第一项请求的赔偿款赔偿不足部分承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告共同承担。庭审过程中，原告明确其第一项诉讼请求的赔偿款计算方式如下：2019年9月2日至2019年11月13日进行治疗产生医疗费244938.02元，购买白蛋白等外用药产生费用19152.5元，合计264090.52元。扣除被告保险公司在交强险范围内垫付的10000元医疗费后，剩余254090.52元，按50%的责任划分即127045.26元。上述费用再扣除被告陈昌华垫付的5200元医疗费后，得出赔偿款121845.26元。事实和理由：2019年9月2日18时28分许，在广州市从化区太平镇高埔村圣福鞋厂路段，被告一陈昌华驾驶川Ｃ×××××号牌小型轿车与原告武金海驾驶无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告武金海受伤及两车损坏的交通事故。2019年10月21日,从化区交警大队出具《交通事故认定书》，认定被告陈昌华承担事故的同等责任，原告武金海承担事故的同等责任。事故导致原告创伤性脾破裂、右侧额颞部出血等,因病情严重，至今仍在南方五院住院治疗。因原告无力支付医疗费，现先行主张目前已花费的医疗费用，其它费用待原告医疗终结后再一并诉讼。陈昌华驾驶的事故车辆在保险公司处购买了交强险和商业险（第三者为100万及不计免赔），事故发生在两保险期间内，事发后，陈昌华垫付了5200元，保险公司垫付了10000元，其它未支付及未达成协议。综上所述，为了保障原告的合法权益，故诉至本院。原告为证明其主张向本院提交了以下证据:1.原告身份证；2.被告驾驶证、行驶证、保险单、企业信息查询；3.交通事故认定书；4.病情证明、一日费用清单；5.医疗费发票、清单、用药发票（18张）、用药证明、住院证明和出院记录。被告保险公司辩称：1.肇事车辆在我司购买了交强险及商业险（100万元含不计免赔），事故发生后我方向原告垫付了1万元医疗费。2.保险公司对原告主张的医疗费中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准及道路交通事故受伤人员临床诊疗指南的部分不承担赔偿责任。被告为证明其主张向本院提交以下证据：机动车综合商业保险条款。陈昌华：没有答辩意见。经审理查明:2019年09月02日18时28分许，陈昌华驾驶川Ｃ×××××小型轿车以44.4km/h的速度沿118省道由西往东方向行驶至118省道下行046公里200米处(从化区太平镇高埔村圣福鞋厂路段)右转弯驶出道路时，遇武金海未取得机动车驾驶证驾驶未登记的机动车以44.4km/h的速度同方向在右侧的非机动车道上行驶，两车发生碰撞，造成武金海受伤，两车损坏的交通事故。2019年10月21日，经广州市公安局交通警察支队从化大队做出《道路交通事故认定书》第440184120190000168号，认定陈昌华承担本事故的同等责任，武金海承担本事故的同等责任。事故发生后，原告被送入南方医科大学第五附属医院进行治疗，住院72天于2019年11月13日出院，出院医嘱为：1.注意休息，加强营养，肢体功能锻炼等；2.口服神经营养药物；3.不适随诊，5-6月后回院行颅骨修补术，费用约6万5千元；4.住院期间陪护一人。又查，根据原告提交的医疗收费票据及病历能够证实自2019年9月2日至2019年11月13日期间，原告因交通事故受伤在医疗机构治疗所花费的医药费用为244938.02元，购买白蛋白等外用药产生费用19152.5元，合计264090.52元。又查，被告陈昌华向原告垫付了5200元医疗费，被告保险公司在交强险范围内向原告垫付了10000元医疗费。又查，事故车辆川Ｃ×××××小型轿车的登记车主为被告陈昌华，其在被告保险公司投保了机动车道路交通事故责任强制保险以及投保100万元机动车第三者责任险商业保险含不计免赔，事故发生在两保险期间内。又查，保险公司向本院提交的保险条款第二十六条约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用，保险公司不予赔偿。再查，庭审过程中保险公司向本院提交《医疗费用自费鉴定申请书》一份，请求法院对原告因交通事故造成的人身损害赔偿中的非医保部分予以司法鉴定。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。公民的健康权和生命权受法律保护，原告因交通事故受伤的事实有交警部门的处理及责任认定,被告陈昌华承担本事故的同等责任，原告武金海承担本事故的同等责任。故本案事实清楚，证据确凿，本院予以确认。关于被告保险公司申请对医疗费用自费部分进行鉴定的问题。首先,被告保险公司与被告陈昌华是涉案保险合同的合同相对方，该保险合同对医疗费用自费部分的保险条款约定应仅适用于两被告，不能对抗原告。因此，被告保险公司不能以该保险条款约束合同原告。其次，即便该保险条款适用于原告，但该保险条款明显加重了被保险人的义务，减轻了保险人的责任，且临床诊疗指南是对治疗的指导，而医院医生开具的药物是根据原告病情而定，被告保险公司以此保险条款免除对医疗费用自费部分的赔偿责任明显存在显失公平的情形。综上所述，本院认为被告保险公司该鉴定申请缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。关于原告要求被告赔偿医疗费的问题。原告提交的医疗收费票据及病历能够证实原告因交通事故受伤在医疗机构治疗所花费的医药费用包括购买白蛋白等外用药所产生费用，经本院核对确认该医疗费为264090.52元。因被告保险公司在交强险范围内已垫付了10000元医疗费。对于被告保险公司在交强险限额范围内超出10000元赔偿的部分应当按照各自的过错进行分担。根据交通事故发生的原因，本院确定被告陈昌华应承担原告事故50%的损失。按照前述的认定和计算，被告保险公司在交强险限额范围内赔偿不足部分为127045.26元【（264090.52元-10000元）×50%】，即被告陈昌华应赔偿原告127045.26元。鉴于被告陈昌华在被告保险公司处投保了100万元机动车第三者责任险，故依法被告陈昌华应赔偿原告的127045.26元应由被告保险公司在机动车第三者责任保险范围内赔付，即被告保险公司应赔偿原告127045.26元。另，因被告陈昌华已向原告垫付了5200元医疗费，该垫付费用应予以扣除，则被告保险公司仍应赔偿原告的款项为121845.26元。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国合同法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司自本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任保险范围内赔偿医疗费121845.26元给原告武金海；二、驳回原告武金海其他诉讼请求。本案受理费1152元，由被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司负担。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额的相应标准计算案件受理费，并向广州市中级人民法院预交。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  薛志军二〇一九年十二月十九日书记员  李嘉玮