北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0113民初32485号原告：张某1，男，1960年2月9日出生，汉族，江西省九江市修水县居民，住北京市顺义区。被告：李亮，男，1967年5月6日出生，汉族，北京市顺义区村民。原告张某1诉被告李亮生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某1，被告李亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费48986.43元、误工费10400元、护理费10400元、营养费4000元、其他费用（交通费）1425元，合计75211.43元；2.诉讼费、鉴定费等鉴定完成后由被告承担。事实与理由：2016年8月31日下午，原告在北京市顺义区×镇地区×村被被告李亮殴打致伤，伤后经北京市顺义区医院诊治，诊断为:鼻挫伤、上颌骨额突骨折。经北京市顺义区法医院司法鉴定中心鉴定为轻微伤。因被告至今未对原告进行任何赔偿，不仅没有积极配合的态度而且没有半点想让原告谅解的行为，依法裁判。被告的犯罪行为致使原告经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：医疗费48986.43元、误工费10400元（每月5200元，共计两个月）、护理费10400元（每月5200元，共计两个月）、营养费4000元、其它费用1425元，共计：75211.43元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告李亮负责赔偿。被告李亮辩称：民警到场后我打了张某1一下，张某1欲打我，被民警拦下了。根据刘亚贞的微信、短信记录，证明张某1的伤情是伪造的，根据公安局认定伤情的情况，张某1当时没有出血现象。2016年9月1日，×镇派出所做笔录时，张某1脸上没有伤，所以张某1的伤并不是我造成的。北京幸乐堂医院管理有限公司日月门诊大夫夏发世2016年9月1日在张某1的病历中写到打伤后四小时，可以证明不是我打伤的。我并不清楚对方在2016年9月1日是否被其他人打伤。经审理查明：2016年8月31日，张某1、张某2、李亮因房租事宜发生争执，后张某2报警，张某1、张某2分别就医。张某1、张某2、李亮等人接受公安机关调查期间曾做如下陈述：张某2于2016年9月1日13时35分至14时24分陈述事实经过如下：2016年8月31日15时30分许，具体时间记不清楚了，因为我在×镇×村李亮家租了一间房，因为日期快到了所以就不想租了，于是我就跟着我的同事刘大夫去收拾，当时我们收拾的时候李亮的媳妇在家，我们就跟她说我们不租了，准备收拾东西走了，之后李亮的媳妇还在我们租住的房间检查是否有物品损坏，之后李亮的媳妇说我们还有房钱和电费没有结，于是我就让她看一下有多少，李亮媳妇说我应该是每个月28号交房租，可是我跟她说我是每个月31号交房租，就差这几天就不要计较了，可是李亮媳妇不同意，还给李亮打了电话，没过多久李亮就来了，来了之后李亮大声嚷着说谁说31号交房租的，之后就朝我走过来，我跟他说我不是每月都31号给你交钱的吗，结果李亮啥也没说就用右拳头打了我左侧面部一下，用左拳头打我右眼一拳，紧接着又用右拳头打了我右侧肋骨两拳，因为当时李亮正好站在我偏右的位置，打完之后因为特别疼我就躺地上了，李亮一直说我装，然后用脚踹我的上半身和下半身，这时刘大夫过来拉架，在拉架的过程中李亮把刘大夫的衣服给扯坏了，之后我就拿电话报警，李亮看到我报警之后就又朝我走过来，接着就给我左侧脸部一巴掌，之后我又给警察打了个电话，因为我不知道具体位置，于是李亮就把我的电话拿过去跟警察说在×镇×村，而且李亮还说要当着警察面打我，然后就把电话给了我，而且李亮还跟周围的群众说我该打，我就回了他一句又不是不给你房租，结果李亮又过来打了我左面部一巴掌，之后我就给我父亲打了电话，过了一会警察和我的父亲就来了，之后我就跟着一名警察来到李亮身边，我跟李亮说你不要当着警察面打我吗，结果我刚说完李亮就用右手打了我左侧面部一巴掌，之后警察就拦着李亮，当时李亮跟警察说事情的原委，并承认打了我，之后李亮就问我父亲交不交房租，我父亲说不是31号才交房租吗，结果李亮什么都没说就用拳头打我父亲鼻子上一拳，之后李亮就被警察带走了，当时参与打架的有我，我父亲，和李亮。张某12016年9月1日10时09分至11时08分陈述事实经过如下：2016年8月31日16时左右，我接到我儿子张某2打电话跟我说，他被房东给打了。于是我就问他报没报警，他说报警了。于是我就和我同事余大夫一起到现场去看看。等我们到了之后，李亮坐在自己家的门外地上，我就问李亮为什么打人，李亮说我就打，我是李亮，我在×镇有名的，我谁也不怕，民警来了我也打。之后我儿子张某2就和民警一起来了。到了之后，没有说什么话，李亮冲上来就朝张某2的面部打一拳，打完张某2一拳之后，李亮就向我冲过来了，你这个房子应不应该交，我说交到31号为止，然后李亮就用左手打了我右侧鼻子一拳，然后民警就给拉开了，就把李亮带走了，民警让我们去医院就医，全程民警都有录像。刘亚贞（张某2、张某1诊所大夫）2016年9月1日陈述事实经过如下：我是北京市顺义区×镇地区×村综合门诊部妇科医生，2016年8月31日17时至18时之间，具体时间记不清了，小伟开着车带着我到北京市顺义区×镇地区×村我们诊所租的房屋内搬家。搬家时看见女房东了，小伟说你看一下电表，咱们结下账，女房东就说等我老公回来和我老公算，小伟就问那你老公在吗，女房东就说等会儿就回来。小伟就说你老公没在我先把东西送回去，一会儿我在回来给你结账，女房东不同意，说她老公一会儿就回来了。正说着她老公就骑车回来了，我就听见男房东说谁他妈说31号，我也没听明白，然后男房东就下车了，下车后小伟就对男房东说上个月就是31号，男房东就说什么他妈31号，然后男房东就用拳头打了小伟面部两拳，具体用哪只手打的我记不清了，之后那名男房东接着用拳头打小伟的头部、面部及身上，具体打了多少拳我记不清了。我就赶紧上去拉架，那名男房东就隔着我用脚踹小伟，然后男房东将车门关上后，绕过我接着对小伟拳打脚踢，小伟就往后躲。打了一会儿，男房东就不打了，坐地上了。小伟就报警了。过了一会儿警察就来了，警察来了之后，男房东就坐在地上和警察讲话，之后他从兜里拿出张纸说，具体说什么我也不知道，然后他就当着警察的面用拳头又打了小伟面部一拳。老张就在旁边说每月不都是31号吗，这时男房东就冲过去用左拳打了老张面部一拳，我就听见警察说带走，然后警察就把男房东带走了。余前瑗（张某2、张某1诊所工作人员）2016年9月1日陈述事实经过如下：2016年8月31日17时左右，我和张某2的父亲一起去顺义地区二街的一处出租房，去帮姓刘的同事搬家，我到那的时候警察也到了，当时我看见有一个偏瘦的男子坐在门口马路边的地上，那名偏瘦的男子和张某2、张某2的父亲正在说房租到期的事情，突然那名偏瘦的男子就从地上起来打了张某2脸上一拳，又打了张某2的父亲鼻子一拳，警察就把那名偏瘦的男子带上手铐子带走了。我就和张某2、张某2的父亲、姓刘的同事一起回单位了。彭秀文2016年9月1日陈述事实经过如下：我是李亮的妻子，2016年8月31日12时左右，在我家租住的两名女房客敲我屋门管我要厚被子，我说我不提供被褥，对方那名女子就说我看见有人不租了，床上有被褥，我就说那是人家不要了，你找你们老板去，他包吃包住。等我16时左右下班回家时，我家东邻居和我说你家房客要搬家。我就进我家看见那名租我家房屋的那名男房客正在帮着那两名在我家住的他的员工搬家。那名男房客说他的员工嫌乱要搬家，我说你把这两天的房钱和电钱结一下，他说今天不就是31号吗，我和他说你的房子是28号到期。他说我丈夫说就是31号。然后我就给我丈夫打电话，过了一会儿我丈夫李亮就回来了。之后他们就拿出了租房合同，上面写着8月28号到期，对方说你也不在乎这一两天，李亮说为什么没管你要押金，因为你和我外甥认识。对方那名男房客还是一直说就是31号。然后他就开始骂人，李亮就用手打了对方眼部一下，具体打哪了我没看清。之后那名男房客就捂着腹部说自己肾疼躺在地上了，然后他就报警了。过了一会儿警察就来了，那名男租客就接警察去了。警察到了之后那名男房客接着让李亮打他。之后那名与警察一起来的男房客的父亲用手打了李亮腹部一下，具体打哪了我没看清，然后就被警察拉开了。警察就把李亮带走了。彭秀文2016年12月21日陈述事实经过如下：当时男租客要搬家，但是不跟我结账，不给钱，我就把李亮叫回来了，李亮回来之后就跟对方说你是28号入住的，应该在28日结账，对方说28号跟31号有什么区别，你也不在乎这两天，我后来就没注意他们说什么，那个男房客就骂我操你妈，李亮也骂男房客我操你妈。当时他们两个人面对面，李亮用拳头朝男房客左眼部打了一下，对方男房客朝李亮的胸脯打了一拳，然后李亮双手推了男房客肚子以下，对方后退一步，接着他就躺地上了，还打110报警了，之后他们俩就没有相互动手了。后来男房客的父亲和警察一起来了，他看他儿子躺地上呢，也着急，就朝李亮胸脯打了一下，不是打的腹部，然后警察就拉他父亲，接着李亮也给男租客父亲一个嘴巴，然后就没再动手了，张某2倒地后李亮没有对他在进行殴打，当时我们家对门的何志香在场还有张某2和一个岁数大的女大夫也在场我不知带她叫什么。何志香2016年10月19日陈述事实经过如下：2016年8月31日15时左右，我正在×镇地区×村李亮家房山坐着，看见那两个租房的父子俩来了，李亮的媳妇就把李亮叫回来了，租房的那个儿子说今天搬走，而且把东西都装好了，李亮说27日到期得把多住的这几天的钱付了，租房的那个小子说不给多住这几天的钱，好像说话还带脏字，我没注意，李亮就用右手抽了那个小子的两个嘴巴，一边一下，那个小子就坐地上了，并且报警了，过会他父亲也过来了，警察也来了，那个父亲看自己儿子挨打了要打李亮，警察在中间拦着，李亮用手打了那个父亲一嘴巴，那个父亲用手杵了李亮胸口一下，他们双方就被警察带走了。何志香2016年12月22日陈述事实经过如下：2016年8月31日，在李亮家门口，李亮因为租金的问题和那个男房客争吵起来，当时李亮和那个男租客面对面，李亮就先用手打了那个男租客的脸部两下，接着那个男租客用手打了李亮的胸口一下，李亮有没有再次还手打这个男租客我没有注意，然后我就看到那个男租客坐地上了，打110报警，还捂着肚子，我就听见李亮说：你打吧，打110。后来警察就来了，那个男租客的爸爸跟警察一块来的，那个男租客的爸爸看见李亮打他的儿子了，上来就给李亮一个嘴巴，李亮也用手打了他爸爸脸部一下，后来就都被警察带走了。李亮分别于以下时间陈述事实经过如下：（1）2016年8月31日：2016年8月31日16时许，具体时间记不清楚了，我的妻子给我打电话说一个租客欠房钱要走，于是我就回家看看怎么回事，当时在现场是一名三十岁左右的男子，我就跟他争论起来，因为那个男子在说话的时候说了一句你妈的，再加上当时我就比较生气，然后我就用右手打了那名男子的面部一巴掌，之后那名男子用手推了我胸部一下，我看他推了我一下，我就用手又推了那名男子肚子一下，我推完之后那名男就躺在地上了，之后就报警了就在我们等警察来的时候又来了一名岁数较大的男子，好象是之前那名男子的父亲，没过多久警察就来了，警察来了之后那名男子父亲就说他们的房租钱已经给我们了，我一听他说已经过我们钱了，我就更生气了，然后就用手推了那名岁数大的男子的脖子一下，那名岁数大的男子也向上前打我，但是被警察给拦下了，然后我就被带到了派出所，我这边就我自己，对方是爷俩当时没有人受伤，我不做伤情鉴定；（2）2016年9月1日：案发当天，我的媳妇给我打电话，说一租客要走，而且当时我媳妇发现的时候他们已经收拾好物品，我到现场的时候我就问那名年轻的那男子房钱还没交呢不能走，而且那名男子是28号租房的，每月应该28号交钱，可是那名男子说我每月都是31号交房钱，这月的房钱我已经交了，我不想住了就可以走了，也不差我的房钱和电费，就因为这事我们发生了争执，发生争执之后，那名男子嘴里不干净，再加上我当时就比较生气，然后我就用手打了那名年轻男子的面部一巴掌，之后那名男子用手推了我胸部一下，因为当时那名男子站在我家门口斜坡上，我在斜坡下，于是我就用手推了那名男子肚子一下，之后那名男子就报警了，之后那名岁数较大的男子就过来了，那名岁数较大的男子，还说已经交给我房钱了，我听这话就更生气了，然后又用右手打了那名岁数较大的男子部一巴掌，当时那名岁数较大的男子也要上前打我，但是被民警给拦下了，之后就没有打架了，（3）2016年9月24日当时在现场，对方年轻的那名男子骂完我之后，我就用右手扇了他一个耳光，他就用拳头打我胸部一下，具体哪个拳头我记不清楚了，接着我就用右手推了他腹部一下，他就从我家门腿子坡上走下来了，这名男子的父亲来到我家门口时，这时警察也到了。警察到了之后，我当着警察的面用右手背又打了那名年轻男子面部一下，然后用右手打了那名男子的父亲一耳光，这名男子的父亲也要还手，但是被警察拦下了，我对他们两个人的上伤都有异议，我认为不是我能打出来的，年轻的那名男子，有的部分的伤我根本就没有打过。（4）2016年9月24日22时我看了鉴定意见书上张某2的照片，他身上出现多处的伤不是我造成的，他的伤可能是作假造成的，我就打了张某1一个嘴巴，他的伤不可能这么重，我要求对他们两个人的伤情重新鉴定。（5）2016年10月10日10时30分我于2016年9月24日向民警提出针对张某2的所受伤情需要重新鉴定，经过我这段时间的考虑，我现在认为不需要法医进行重新鉴定了，法医对张某2出具的轻伤鉴定结论我没有疑议，我现在认为张某2伪造伤情及就诊记录和诊断证明，我需要公安机关查明张某2的伤情情况。我认为张某2经营一家私人小诊所，自身具备医疗诊断常识，知道怎么把自己身上弄出伤情，我殴打张某2身体面部和腹部，不可能造成张某2身体多出青紫，张某2背部及其他位置的伤情不是我造成的所以我认为张某2伪造伤情。顺义区法医院出具的张某1所受伤情为轻微伤的法医鉴定我无疑议，我不需要重新对张某1所受伤情进行鉴定，但张某1鼻子所受伤情不是我造成的，当时我打的是张某1的右脸部，没有打张某1的鼻子，所以张某1鼻子的伤不是我造成的。（6）2016年11月17日22时05分2016年8月31日在×镇地区×村我和张某2及他父亲的具体情况是，张某2不想租我的房，把他东西都搬走了，我妻子回来正好碰到他们，没让他们走，给我打电话让我回来，我回来以后就跟张某2说房租的事，我用右手拍了张某2的右脸一下，用手推了他腹部一下，他用手打了我胸口一下，他就走到他的车旁边自己躺在地上，过会就坐起来打电话报警了，警察和张某2父亲几乎同时到场，张某1说房租给我了，我一气之下，我站在他对面用右手手背打了他右脸以下，张某1要打我，但是被警察给拉开了，但是现场没人受伤。（7）2016年12月7日14时2016年8月31日16时许，当时我在外面，我的妻子彭秀文给我打电话，说一个租客的房钱、电钱都没给，装东西要走，让我赶紧回家，到家门口，我看到张某2在大门口，他的物品已经装车了，当时还有一个女大夫在场，我就过去让张某2交房钱和电费，张某2说他已经把钱交了，之后我俩就争论起来了，这个过程中，张某2说话带脏字，我当时就想不给钱还骂人，然后我就用右手打了张某2右脸一巴掌，张某2还手用左拳打了我右侧胸部一下，我又用右手打了张某2腹部一下，然后张某2走下我家门口的坡，躺在了地上了，没几分钟张某2又坐起来之后就用手机报警，因为说不清楚位置，我把电话接过去告诉了警察了，然后我们就等着警察来，过会警察来了，这时张某2的父亲张某1也跟着过来了，张某1过来以后当着警察面说钱已经给我了，我一生气用右手手背打了张某1右脸以下，这时警察就把我按住了，然后把我带到了派出所。当时是我先动手打的张某2，张某2不打算交房租和电费，当时说话带脏字，我一生气就动手打了张某2。当时现场有我妻子，邻居何志香还有张某2雇佣的一个女大夫，张某2倒地之后我没有动手打他，当时除了我打了张某2没人打他，但是我就打了张某2一两下，一下脸部，一下腹部，我也不清楚他的多处淤青是怎么造成的，当时我还动手打了张某1的右脸一下，张某1要动手，被警察拦下了。北京市顺义区人民检察院以京顺检公诉刑诉（2017）729号起诉书指控被告人李亮犯故意伤害罪，于2017年6月21日向本院提起公诉。本院受理后，在诉讼过程中，北京市顺义区人民检察院于2018年5月30日，以被告人李亮涉嫌故意伤害一案，证据不足为由，向本院申请撤回对被告人李亮的起诉。本院认为，北京市顺义区人民检察院申请撤回对被告人李亮的起诉符合法律规定，本院予以准许。依照《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十二条之规定，裁定如下：准许北京市顺义区人民检察院撤回对被告人李亮的起诉。本院另作出（2017）京0113刑初719号刑事附带民事裁定书，本院认为，被告人李亮涉嫌故意伤害一案，因本院已准许北京市顺义区人民检察院撤回起诉，对附带民事诉讼原告人张某2、张某1提起的附带民事诉讼，应当裁定驳回起诉，张某2、张某1可以另行提起民事诉讼。依照《最高人民法院关于适用的解释》第一百六十条第二款之规定，裁定如下：一、驳回附带民事诉讼原告人张某2对被告人李亮的起诉。二、驳回附带民事诉讼原告人张某1对被告人李亮的起诉。本院（2017）京0113刑初719号一案中，本院曾委托北京通达首诚司法鉴定所对张某1的误工期、护理期、营养期进行鉴定。鉴定意见为：建议误工期60日、护理期15日、营养期30日。张某1支付鉴定费2100元。张某1提交北京市顺义区医院、北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所、北京张某1中医诊所相应票据，以证明其医疗费相关情况。李亮仅认可顺义区医院、顺义区法医院收据的真实性。本案审理过程中，张某1申请对其医疗费用合理性进行鉴定。经随机摇号确定，由北京中衡司法鉴定所进行鉴定。北京中衡司法鉴定所向张某1发放通知，其中告知鉴定费为4000元。由于张某1未按时缴纳鉴定费，北京中衡司法鉴定所终止该鉴定。后经向双方释明，由本院委托北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所（以下简称：协知鉴定所）进行鉴定。张某1支付鉴定费5000元。协知鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人张某1于2016年8月31日受伤后至北京市顺义区医院的门诊治疗的相关费用均系合理。2.被鉴定人张某1在北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所所使用的合理费用为:2016年9月5日使用的布洛芬缓释胶囊产生的费用系合理费用；2016年10月16日前使用的云南白药胶囊、龙血竭胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊、三七伤药片、云南白药气雾剂、疏风定痛丸等药物所产生的费用系合理费用；不合理费用为:2016年9月30日后所使用的布洛芬缓释胶囊所产生的相关费用均系不合理费用；于2016年10月16日之后所使用的药物所产生的费用均系不合理费用；于日月诊所使用的全部抗生素药物所产生的费用均系不合理费用；于该诊所使用的利多卡因气雾剂所产生的相关费用均系不合理费用；于该诊所使用的舒血宁所产生的相关费用系不合理费用。3.被鉴定人张某1于张某1中医诊所的相关治疗费用无法认定。该鉴定意见书分析说明部分根据委托人提供的鉴定材料，结合体格检查及相关辅助检查情况，综合分析如下：被鉴定人张某1于2016年8月31日被他人打伤，根据伤后临床体格检查、摄片并结合本次复阅片所见，明确其主要损伤为：鼻挫伤，上颌骨额突骨折。被鉴定人伤后至北京市顺义区医院、北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所、北京张某1中医诊所门诊多次治疗，产生医疗费用。1.关于北京市顺义区医院医疗费用合理性评定被鉴定人张某12016年8月31日被他人打伤，伤后至北京市顺义区医院门诊治疗，医方给予其鼻骨CT检查、局部清创、抗炎、消肿等治疗，后诊断为“鼻挫伤，上颌骨额突骨折”，其相应治疗符合临床诊疗常规，上述所用费用均系合理。且经审阅病历，其2016年8月31日处理中记载：7-10日内复诊，必要时可行鼻骨整复术。2016年9月6日，被鉴定人张某1再次前来顺义区医院进行门诊就诊，医方给予抗炎消肿治疗，符合其当时病情所需，故其至门诊治疗费用系合理。综上所述，被鉴定人张某1于北京市顺义区医院门诊治疗的相关费用均系合理。2.关于北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所医疗费用合理性评定被鉴定人张某1分别于2016年9月1日、9月7日、9月11日、9月25日、10月3日、10月7日、10月12日、10月16日、10月24日、10月26日至北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所进行门诊治疗，医方给予开具相关药物治疗，产生部分医疗费用。经审阅现有鉴定材料，被鉴定人张某1为鼻挫伤、上颌骨额突骨折，可使用消炎、镇痛药物治疗，经审核医院门诊病历及处方，被鉴定人于日月诊所就诊时，医方给予持续静滴并口服抗生素药物，根据现有材料，被鉴定人无明确感染指征与症状描述，故抗生素药物的使用无明确用药目的及针对性，属无适应证使用抗生素药物。同时药物选择欠妥当，头孢西丁与奥硝唑多用于体内厌氧菌感染；利复星由于在我国耐药性较高多用于呼吸系统、消化系统感染和泌尿系统感染；头孢地尼为口服三代头孢、头孢呋辛注射与口服为二代头孢均用于各系统G+菌或G-菌感染，该患者无上述感染病灶、病菌记录。另抗生素药物联合用药无指征、多药联合且同类药物重复或交叉使用不规范、不合理[如（1）头孢地尼+头孢呋辛、（2）头孢呋辛+奥硝唑、（3）头孢西丁+利复星、（4）头孢呋辛+利复星]，不仅不能很好发挥药物抗菌作用，反而会使同种类、作用机理一致的药物相互竞争而无法发挥最大抗菌强度，导致抗菌作用降低，极易导致细菌耐药力增强，甚至诱发药物不良反应。故其于日月诊所多次开具抗生素药物（主要包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢西丁、利复星、奥硝唑等药物）系不合理用药，相关费用的发生均系不合理费用。被鉴定人张某1于2016年9月5日、9月30日、10月3日、10月12日、10月15日开具布洛芬缓释胶囊，其主要用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。被鉴定人伤后存在鼻部疼痛、肿胀等，故其存在消炎镇痛的适应症。根据布洛芬缓释胶囊的说明书，其不宜长期或大量使用，止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，一次1粒，一日2次。被鉴定人于9月5日开具2盒，每盒20粒，开具药物所产生的费用合理（虽具有使用该药的指征，但其所开具药量过大）。9月30日开具3盒，现未见其用药指征的相关依据，故9月30日所开具的布洛芬缓释胶囊产生费用系不合理费用。被鉴定人于2016年10月3日其一般状况好，神志清楚，无明显不适主诉，故其于10月3日后不再具备使用布洛芬缓释胶囊的适应征，故该部分费用系不合理费用。综上，被鉴定人张某1于2016年9月5日开具布洛芬缓释胶囊所产生费用为合理费用，9月30日以后开具布洛芬产生的费用系不合理费用。被鉴定人张某1伤后可见皮下淤血，医方曾多次使用云南白药胶囊、龙血竭胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊、三七伤药片、云南白药气雾剂、疏风定痛丸等药物，符合其当时病情所需。根据病历记载，被鉴定人于2016年10月16日，病史未见异常情况且体格检查一般情况好，无活动性出血，故于2016年10月16日后不具备继续用药指征，于上述时间所使用的药物均系不合理的，所产生的费用系不合理费用。被鉴定人于2016年9月15日、9月30日、10月3日、10月7日均使用利多卡因气雾剂，该药物用于皮肤和粘膜的局部麻醉，可用于口、鼻腔粘膜小手术、口腔科拔牙手术、脓肿切开术，可使咽喉气管等部位表面麻醉以降低反应性，使气管镜、喉镜、胃镜的导管易于插入，经审阅送检材料，被鉴定人未见用药指征，故该药物的使用系不合理的，其相关费用的发生系不合理费用。被鉴定人于2016年9月1日、9月18日、10月3日、10月8日、10月19日、10月23日、10月26日均使用舒血宁静滴，其主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等，该被鉴定人为鼻部损伤，不具备使用上述用药指征，该药物的使用系不合理的，其相关费用的发生系不合理费用。综上所述：被鉴定人张某1在北京幸乐堂医院管理有限公司日月诊所所使用的合理费用为：2016年9月5日使用的布洛芬缓释胶囊产生的费用系合理费用；2016年10月16日前使用的云南白药胶囊、龙血竭胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊、三七伤药片、云南白药气雾剂、疏风定痛丸等药物所产生的费用系合理费用；不合理费用为：2016年9月30日后所使用的布洛芬缓释胶囊所产生的相关费用均系不合理费用；于2016年10月16日之后所使用的药物所产生的费用均系不合理费用；于日月诊所使用的全部抗生素药物所产生的费用均系不合理费用；于该诊所使用的利多卡因气雾剂所产生的相关费用均系不合理费用；于该诊所使用的舒血宁所产生的相关费用系不合理费用。3.关于张某1中医诊所的医疗费用的合理性评定经审阅现有材料，被鉴定人张某1至张某1中医诊所进行门诊就诊，现有材料中无门诊病历及相应的检查结果，故被鉴定人张某1在张某1中医诊所的相关治疗费用无法认定。张某1对部分对鉴定意见提出异议。协知鉴定所回复函称：1.关于被鉴定人受伤过程中中药的使用，我机构于鉴定意见书分析说明中已进行论述，因被鉴定人张某1至张某1中医诊所进行门诊就诊，现有材料中无门诊病历及相应的检查结果，故被鉴定人张某1在张某1中医诊所的相关治疗费用无法认定。另关于专家问题，因本案为疑难、复杂和涉及特殊技术问题的案件，根据《司法鉴定程序通则》中第三十三条“鉴定过程中，涉及复杂、疑难、特殊技术问题的，可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询，但最终的鉴定意见应当由本机构的司法鉴定人出具”的相应条款，我机构聘请了涉及中医骨伤科、药理学、法医学多位专家协助处理案件。2.关于抗感染药物的使用：被鉴定人伤后至顺义医院门诊就诊，医方处理包括抗炎消肿治疗，于日月诊所就诊时曾使用布洛芬缓释胶囊（布洛芬缓释胶囊为解热镇痛类、非甾体类抗炎药）。而被鉴定人于日月诊所就诊时，医方给予持续静滴并口服抗生素药物，根据现有材料，被鉴定人无明确感染指征与症状描述，故抗生素药物的使用无明确用药目的及针对性，属无适应证（症）使用抗生素药物。同时药物选择欠妥当，另抗生素药物联合用药无指征、多药联合且同类药物重复或交叉使用不规范、不合理。故被鉴定人于日月诊所多次开具抗生素药物系不合理用药，相关费用的发生系不合理费用。张某1另提交停车、交通卡、加油发票，以证明其交通费费用。李亮的质证意见为：认可2016年8月31日当天的交通费，按照打车计算单程大约为五六十元，往返大约在一百五十元左右，后续其他的费用与李亮无关；张某1提交的加油票中有一张是九百元的，不符合常理。张某1应付电费40元，双方同意，该费用自李亮应付张某1的费用中扣除。上述事实，有双方当事人陈述，门诊病历，诊断证明书，医院处方，检验报告单，医院收费票据，收据，鉴定意见书，回复函，发票，本院（2017）京0113刑初719号卷宗，公安机关卷宗等在案佐证。本院认为：侵害公民身体造成伤害的，应当依法赔偿受害人因此产生的合理费用，受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。根据双方陈述及各自情节，本院酌定张某1自行承担40%的责任，李亮承担60%的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费属于原告的合理损失范围；经过庭审质证，本院审核确认原告因此事故造成合理损失的项目及其具体数额如下：医疗费2953.43元、误工费7200元、护理费1800元、营养费1500元、交通费300元。对于北京通达首诚司法鉴定所鉴定费2100元，双方各自承担50%。对于协知鉴定所鉴定费5000元，因该项鉴定系医疗费用合理性鉴定，张某1主张的医疗费数额为48986.43元，而鉴定属于合理费用的医疗费数额为2953.43元，本院以鉴定属于合理费用的医疗费数额占张某1主张的医疗费数额中的比例（约为6%），确定李亮负担鉴定费为5000元的6%，即300元，剩余部分由张某1自行负担。双方同意，张某1应付电费40元，自李亮应付张某1的费用中扣除，本院对此予以照准。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告李亮赔偿原告张某1医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费共计八千二百一十二元零六分，于本判决生效之日七日内给付；二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一千六百八十元，由原告张某1负担一千六百三十元（已交纳），由被告李亮负担五十元，于本判决生效之日七日内交纳。鉴定费七千一百元，由原告张某1自行负担五千七百五十元（已预交），由被告李亮负担一千三百五十元，于本判决生效之日七日内直接支付给原告张某1。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 长  宋万忠人民陪审员  田荣芹人民陪审员  佟翠荣二〇一九年十二月二十六日书 记 员  张亚男书 记 员  韩 聪