山东省淄博市张店区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0303民初7903号 原告：邢秀丽，女，1980年10月30日出生，汉族，住山东省淄博市张店区。 原告：邢秀娟，女，1982年3月17日出生，汉族，住山东省淄博市张店区。 原告：马爱芬，女，1955年9月20日出生，汉族，住山东省淄博市张店区。 三原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 被告：淄博市中心医院，统一社会信用代码：12370300493224722D,住所地，山东省淄博市张店区共青团西路54号。 法定代表人：肖洪涛，院长。 委托诉讼代理人：曹培锏，山东大地人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘娅雯，山东大地人律师事务所实习律师。 原告邢秀丽、邢秀娟、马爱芬与被告淄博市中心医院（以下简称“中心医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邢秀丽、邢秀娟及三原告的共同委托诉讼代理人孙大庆，被告的委托诉讼代理人曹培锏、刘娅雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告以下经济损失：死亡赔偿金284752元、丧葬费15025元、医疗费93120元、住院伙食补助费5200元、护理费15717元、营养费2600元、残疾辅助器具费315元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费900元、住宿费258元、复印费78元、交通费2000元、鉴定费用15000元、精神损害抚慰金50000元，以上共计484965元；2、本案诉讼费用被告承担。庭审中原告增加诉讼请求，要求增加住宿费478元。事实和理由：原告亲属邢吉福于2017年11月27日因突发头痛到被告中心医院急诊，初步诊断糖尿病酮症、脑出血等，让在急诊留观，但是经过治疗后仍旧没有好转，在我们要求下住院治疗，入院诊断为脑疝、脑内出血、糖尿病等，于当日进行了脑室引流术，术后被告控制血糖严重失职，造成病人血糖增高，测量仪器数次爆表，之后患者出现呼吸衰竭、肺部感染、尿路感染，后转入重症监护室，后转入神经外科病房继续治疗，在被告处住院的130天过程中，患者出现昏迷并且病情危重，经过抢救后，最终于2018年4月6日死亡。纠纷发生后，由张店区法院委托了北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称“法源中心”）对被告是否具有过错和参与度是多少进行了鉴定。根据鉴定机构2019年8月22日作出的鉴定意见书，被告的诊疗行为存在过错，与患者死亡后果之间存在因果关系，应负赔偿责任。为了维护原告的合法权益，现向法院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告以上各项损失。望判如所请。 被告答辩称，我院认可法源中心鉴定意见书中我院比例轻微至次要的责任，同意按照20%的比例赔偿。 原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对以下证据及事实无异议,本院予以确认并在卷佐证：1、张店区傅家镇南家村村民委员会出具的证明一份、结婚证一份、死亡医学证明一份，拟证明原告与死者关系及邢吉福死亡后果；2、住院病历一份，拟证明邢吉福与被告间存在医疗服务关系及治疗经过；3、法源中心鉴定意见书一份、鉴定发票一张，拟证明被告对患者邢吉福的诊疗过程中存在医疗过错，过错与患者死亡间存在因果关系以及鉴定花费15000元；4、住宿费发票两张，拟证明住宿费用为736元；5、2017.11.29及2017.12.26的委托协议书各一份、淄博顺心陪护服务有限公司开具的发票两张，拟证明原告从淄博顺心陪护服务有限公司雇佣护工，共花费12357元；6、淄博市中心医院财务科门诊发票两张，拟证明复印费花费78元；7、交通费发票六张，证明交通费用为1305元。 被告对原告提交的以下证据及拟证明事实有异议，本院根据当事人陈述，综合全案证据认定如下： 1、医疗保险统筹结算单一张、人血白蛋白发票十张，拟证明医疗费用共计232798.88元。其中中心医院2017.11.27急诊住院花费2041.33元，报销后个人支付1102.99元；中心医院2017.11.27-2018.04.06住院共花费450102.69元，报销后个人支付176025.89元；住院期间，需要人血白蛋白，由于中心医院药品不足，医生嘱咐外出购买，在临时医嘱中有记录，费用为55670元。中心医院对医疗费中的个人支付1102.99元、176025.89各一笔无异议，对人血白蛋白发票提出异议称，除了2018年12月20日的发票金额1908元外，剩余均是在邢吉福死后开具，没有相应的医嘱进行证明，对邢吉福死亡后的人血白蛋白费用不予认可。原告称白蛋白支出在被告所书病历的医嘱中有相应的记载，其中有很多当时没有开具相应发票，也没有想到要诉讼，因此部分票据系事后补打。本院审查认为，原告提交的购买人血白蛋白发票日期均晚于邢吉福死亡时间2018年4月6日，根据原告提交的病历记载，2018年1月17日、1月18日、1月20日、1月23日、1月24日、2月15日、2月18日、2月19日的临时医嘱单中记载有“人血白蛋白20g（自备）”,以上共计8次医嘱要求患者自备人血白蛋白，故本院对医嘱注明自备的人血白蛋白费用予以认定，并采信原告补开发票的辩称，具体数量及金额认定为原告所开发票按时间顺序的前16支（该针剂包装为50ml/10g一支）共计6493元。对原告花费的医疗费用认定为183621.88元（1102.99元+176025.89元+6493元）； 2、失地证明一份、工作证明一份、企业信息表一份、工资流水一份，拟证明邢吉福生前在城镇工作满一年，不以农业为收入来源，赔偿应按照城镇居民标准计算。被告认为失地证明应当有县级以上政府文件，而不应该有村委出具；对淄博搪联化工装备有限公司（以下简称为“搪联公司”）工作证明真实性无异议，对证明事项有异议，结合工资流水看不出邢吉福的工资与该公司有任何关系。庭后，原告补充提交搪联公司证明及该公司职员韩双社保缴费证明各一份，拟证明向邢吉福账户转账的韩双、胡秀娟系搪联公司职工。被告质证称对证据真实性无异议，可以证明韩双系搪联公司职工，但不能证明胡秀娟系该公司职工，请求法院依据全案证据综合判定邢吉福是否适用城镇居民赔偿标准。本院认为根据原告提交的上述证据，可以认定邢吉福生前系城镇居民； 3、淄博源卓医疗器械消费有限公司收据一张、明细表三张，拟证明病人在医院治疗期间，由于长期卧床，购置气垫床一张，使用湿巾、尿片、卫生纸、护理垫若干，共花费788元。被告认为该组证据的明细表没有任何公章，无法证明与本案有关，气垫床与医疗行为无关，不应由被告承担。本院认为根据邢吉福的病情，以上气垫床、湿巾、尿片、卫生纸、护理垫等系其合理开支，故本院对原告主张的该笔费用予以支持； 4、录像资料一份，拟证明主管医生在患者重病进入重症监护室后要求病人家属补充签字，被家属拒绝，医生亲自承认在病历书写方面的失误，进一步证明了被告医疗技术过错外还具有不如实书写病历，违反病历书写基本规范的过错，其赔偿数额应该在鉴定报告的基础上增加。被告认为该证据与本案没有关联性，鉴定机构在鉴定时原告已经提交并说明，鉴定机构在鉴定意见中已经考虑上述问题，不应当作为加重被告责任的证据。本院对该证据的真实性予以认定，对被告的赔偿比例将综合全案予以认定； 5、邢吉福的高级专业技术资格证书一份，拟证明邢吉福具有高级工程师的资格。被告对该证据的真实性无异议，但认为原告欲证明其与搪联公司存在劳动关系并不成立。本院认为，该证据与搪联公司的工作证明、邢吉福的工资流水等，可以证明原告自2017年4月份在搪联公司工作直至其因病住院时止。 根据本院审查确认的证据及当事人陈述，本院认定事实如下：邢秀丽、邢秀娟系邢吉福之女，马爱芬系邢吉福之妻。邢吉福于2017年11月27日因病入中心医院治疗，住院130天后去世。本院委托法源中心对中心医院的医疗行为是否具有过错、如具有过错与患者邢吉福的死亡之间是否存在因果关系、参与度或责任程序是多少进行鉴定。法源中心接受委托后，于2019年8月22日作出（京）法源司鉴〔2018〕医鉴字第525号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中心医院在对被鉴定人邢吉福的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于轻微～次要程度范围，是否妥当借法庭审理裁定参考，并请法庭在本次技术评价立场基础上，结合庭审情况以及被鉴定人死亡后未经尸体解剖检验的法律责任归属，综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。现原告诉至法院，请求实现诉讼请求。 本院认为，公民享有生命健康权。原告邢秀丽、邢秀娟、马爱芬的亲属邢吉福在中心医院的诊疗工作中死亡，三原告作为邢吉福的法定继承人，有权提起本案诉讼。现就原告主张的各赔偿项目及金额分项认定如下： 1、死亡赔偿金711882元，按2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元*18年计算；本院认为原告上述计算标准及计算年限符合法律规定，对其计算金额依法予以认定； 2、丧葬费37562.5元，按照2018年度山东省在岗职工6个月工资，即年平均工资75125元的一半，被告对该计算标准无异议，本院对该金额予以认定； 3、医疗费232798.88元，本院予以认定为183621.88元； 4、住院伙食补助费13000元，根据《山东省直机关差旅费管理办法》第十六条伙食补助费省内出差每人每天100元包干使的规定，每天按100元计算，100元/天*130天=13000元，被告对原告适用山东省省直机关的标准不予认可，本院审查认为被告异议成立，应按照每天30元计算，30元/天*130天=3900元； 5、护理费39293元，按照二人护理，其中聘请护工花费12357元，另一人为原告之女邢秀丽，邢秀丽为城镇居民，从事个人经营，没有营业执照，收入不固定，其护理费按照2018年山东省在岗职工年平均工资75125元计算，为75125元/365天*130天=26755元；被告只认可淄博顺心陪护的雇工费用12537元，对于邢秀丽的陪护不予认可。本院审查认为，原告主张按二人护理的主张依法成立，本院依法支持；原告聘用淄博顺心陪护的雇工费用12537元有委托协议书及发票为证，且被告认可，予以认定；另一陪护人员邢秀丽的护理费按照2018年山东省在岗职工年平均工资75125元为计算依据证据不足，本院不予支持，应当按照护工标准每天120元计算即120元*130天=15600元，二人护理费共计28137元； 6、营养费6500元，原告认为根据病情及长期医嘱“鼻饲“流质进食内容，住院期间需要加强营养，按照50元/天*130=6500元，被告对此不予认可。本院认为原告主张的营养费无医嘱佐证，被告的异议成立，故依法不予认定； 7、残疾器具辅助费788元，被告不予认可，本院认为该费用系合理支出，予以认定； 8、亲属处理丧葬事宜产生的费用900元，被告不认可，认为该费用包括在丧葬费中，本院认为被告的异议成立，对原告该项主张不予支持； 9、住宿费738元，被告无异议，本院予以认定； 10、复印费78元，被告无异议，本院予以认定； 11、交通费2000元，被告只认可原告提供相应证据的金额，本院认为，原告因本次医疗诊治及处理纠纷事宜的交通费支出除原告提交单据的1305元外，显然还有其他支出，原告共主张2000元，其主张金额合理，予以认定； 12、鉴定费15000元，被告无异议，本院予以认定； 综上，本院认定原告因本次医疗纠纷造成损失项目及金额为：死亡赔偿金711882元+丧葬费37562.5元+医疗费183621.88元+住院伙食补助费3900元+护理费28137元+残疾器具辅助器具费788元+住宿费736元+复印费78元+交通费2000元+鉴定费15000元=983705.38元。被告在本次诊疗过程中的过错参与度已经本院委托法源中心作出鉴定结论，本院依据该鉴定结论，并综合全案证据，酌定被告在本次诊疗过程中应承担的责任比例为30%。原告诉求被告按照40%承担赔偿责任，本院认为证据不足，不予支持。据此，被告应赔偿原告的上述各项损失为295111.61元。 13、原告另主张精神损害抚慰金50000元，被告认为其在本案中的责任比例为轻微至次要，原告主张50000元过高，只认可5000元。本院认为被告的异议成立，鉴于原告亲属邢吉福的死亡给原告造成的精神损害较大，酌情认定被告承担精神损害抚慰金15000元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告淄博市中心医院赔偿原告邢秀丽、邢秀娟、马爱芬死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾辅助器具费、住宿费、复印费、交通费、鉴定费用等共计295111.61元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告淄博市中心医院赔偿原告邢秀丽、邢秀娟、马爱芬精神损害抚慰金15000元，于本判决生效之日起十日内付清。 如果被告淄博市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费元8574.47元（原告已预交），由原告负担3091.51元，由被告淄博市中心医院负担5482.96元（于判决生效之日起七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审 判 长  何会英 人民陪审员  李 燕 人民陪审员  王 霞 二〇一九年十二月二十五日 书 记 员  王昱秀