长春汽车经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0192民初1289号 原告桑宝红，女，1970年9月9日生，住长春汽车经济技术开发区。 法定代理人刘华夏,男，1994年7月25日生，住长春汽车经济技术开发区。 委托代理人徐永平,吉林首华律师事务所律师。 委托代理人徐晶,吉林首华律师事务所律师。 被告吉林省一汽总医院，住所长春市东风大街。 法定代表人程海涛,该院院长。 委托代理人李红专,该院员工。 委托代理人朱爱兰,吉林吉天行律师事务所律师。 原告桑宝红诉被告吉林省一汽总医院（以下简称：一汽总医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年8月23日立案后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告桑宝红的法定代理人刘华夏、委托代理人徐晶、被告吉林省一汽总医院的委托代理人朱爱兰、李红专到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 经审理查明：桑宝红系一汽总医院护士。2017年1月9日在出120救护车途中发生道路交通事故。桑宝红受伤后到一汽总医院就医，行颈椎CT、腰椎CT、腹部CT检查，但未做头部CT或者MRI检查。2017年1月20日至2017年11月1日，桑宝红因“头晕、头痛加重、语言不利、四肢麻木”等症先后在一汽总医院神经外科、康复医学病房住院治疗。出院诊断为：头颈部外伤、弥漫性轴索损伤、颈脊髓不完全损伤综合症、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、上呼吸道感染、言语功能障碍、吞咽功能障碍、感觉功能障碍、运动功能障碍。出院医嘱及注意事项：出院后做好心理咨询，保持良好睡眠；避免颈腰部外伤；继续促进神经功能恢复。2017年11月20日，桑宝红再次前往一汽总医院康复医学病房住院治疗，2017年12月27日出院。出院诊断为：头颈部外伤恢复期、弥漫性轴索损伤、颈脊髓不完全损伤综合症、颈椎病、颈椎间盘突出症、双耳感音神经性耳聋伴耳鸣、腰椎间盘突出症、言语功能障碍、吞咽功能障碍、感觉功能障碍、运动功能障碍。出院医嘱及注意事项：出院后做好心理咨询，避免经腰部外伤，继续促进神经功能恢复。2018年1月29日，桑宝红经吉林常春司法鉴定中心鉴定：此次外伤所致失语情况依目前检查评为八级伤残，营养期限为90日。2018年6月7日，桑宝红因“伤后头痛、言语笨拙、肢体无力1年5个月”前往一汽总医院就医，该院门诊经检查后以“头部外伤”将其收入该院康复医学病房住院治疗。2018年6月28日出院，共计住院治疗21天，出院诊断为：脑外伤后遗症、弥漫性轴索损伤、言语功能障碍、感觉功能障碍、运动功能障碍、双耳感音神经性耳聋伴耳鸣、颈脊髓不完全损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。出院医嘱及注意事项：按时服药、病情有变化随时来诊。2018年7月20日，桑宝红因“头痛、失眠、语言障碍1年余，加重一周”前往吉林省中医药科学院第一临床医院（以下简称：中医药医院）就诊，该院门诊以“脑外伤后遗症”将其收入中风康复科住院治疗。2018年7月24日出院，共计住院治疗4天。出院中医诊断为：头部内伤病（气滞血瘀）、项痹；出院西医诊断为：脑外伤后遗症、颈脊髓不完全损伤综合症、颈椎病、颈椎间盘突出、双耳感音神经性耳聋、言语功能障碍、吞咽功能障碍、感觉功能障碍、运动功能障碍。出院医嘱事项：至心理医院针对情绪不稳、心烦对症治疗；病情变化随诊。中医调护：调情志，慎起居，节饮食，避风寒。2018年10月12日，吉林首华律师事务所委托吉林公正司法鉴定中心对桑宝红的精神伤残等级、护理依赖、护理依赖程度、营养费、后续治疗费、医疗依赖费用等问题进行鉴定。2018年10月27日，该中心出具吉林公正司法鉴定中心法医精神病司法鉴定意见书（吉公正司鉴中心【2018】医鉴字第107号）鉴定意见为：桑宝红精神伤残等级评定为七级；桑宝红有护理依赖，评定为部分护理依赖；桑宝红营养费评定为9000元；桑宝红无后续治疗费；桑宝红不需要医疗依赖。2018年10月12日，一汽总医院、吉林首华律师事务所共同委托吉林公正司法鉴定中心就一汽总医院在对桑宝红治疗过程中是否存在过错、过错与桑宝红的损害后果是否存在因果关系及参与度问题进行司法鉴定。2018年10月27日，该中心出具《吉林公正司法鉴定中心法医精神病司法鉴定意见书》（吉公正司鉴中心【2018】医鉴字第110号），认为：2017年1月9日至20日期间，一汽总医院未对桑宝红及时做头部CT或者MRI检查，住院期间经精神专科医院会诊，诊断为“抑郁症”后在一汽总医院住院治疗时，未及时补充诊断及病例记录，且未对症治疗，一汽总医院存在漏检、漏诊、漏治，存在医疗过错，致使桑宝红没有得到及时、准确的治疗，存在直接的关联性，桑宝红“抑郁症等精神障碍”系一汽总医院“漏检、漏诊、漏治”的医疗过失行为所致，桑宝红的损害后果与一汽总医院的医疗过错存在因果关系，过错参与度为主要责任。2018年10月29日，桑宝红因“自服丙戊酸镁约48片逐渐头晕、乏力、嗜睡”被送至一汽总医院医院就医，该院急诊以“急性药物中毒”将其收入消化病房住院治疗。2018年11月3日出院，共计住院治疗5天，出院诊断为急性药物中毒。出院医嘱及注意事项为：择期门诊复查凝血常规；病情变化随诊。2018年11月30日，桑宝红因“头痛、失眠、语言障碍1年余，加重一天”前往中医药医院就诊，该院门诊以“脑外伤后遗症”将其收入该院中风康复科住院治疗。2018年12月26日出院，共计住院治疗26天。出院中医诊断为：头部内伤病（瘀血阻络）；出院西医诊断为：脑外伤后遗症、弥漫性轴索损伤、言语功能障碍、感觉功能障碍、运动功能障碍、双耳感音神经性耳聋。出院医嘱事项：建议至心理医院针对情绪不稳、抑郁状态对症治疗；保持生活起居、饮食、睡眠的规律性，逐渐培养良好的生活习惯；注意避免激发精神症状的各种因素；适当服用牛奶、鸡蛋、鱼类等含优质蛋白及乙酰胆碱高的食物；病情变化随诊。中医调护：调情志，保持心态平和，防暴怒优思；节饮食，多食含5-HT及镁含量高的食物；慎起居，适寒温。2019年1月7日，桑宝红为求进一步中西医结合治疗前往中医药医院就医，该院门诊以“市颈部”将其收入该院中风康复科住院治疗。2019年1月30日出院，共计住院治疗23天。出院中医诊断为：项痹（气滞血瘀）、头部内伤病（气滞血瘀）、郁病（心神惑乱）；西医诊断为：（市）颈部、颈部脊髓不完全损伤、脑外伤后综合症、抑郁状态。出院医嘱事项：建议至心理医院针对情绪不稳、抑郁状态对症治疗；保持生活起居、饮食、睡眠的规律性，逐渐培养良好的生活习惯；注意避免激发精神症状的各种因素；适当服用牛奶、鸡蛋、鱼类等含优质蛋白及乙酰胆碱高的食物；病情变化随诊。中医调护：调情志，保持心态平和，防暴怒优思；节饮食，多食含5-HT及镁含量高的食物；慎起居，适寒温。2019年4月10日，桑宝红因“多疑、情绪不稳定1年余”前往长春市第六医院就医，该院以“器质性精神障碍”将其收入该院心理一区住院治疗。2019年6月6日出院，共计住院治疗57天。出院诊断为器质性精神障碍，出院注意事项：遵医嘱服药，家属做好看护工作，防止冲动行为；病情变化随时就诊；定期复查；避免刺激。2019年6月21日，桑宝红因“多疑、情绪不稳定1年余”再次入长春市第六医院住院治疗。2019年7月17日出院，共计住院治疗26天。出院诊断为：器质性妄想症（精神分裂症样）障碍。出院注意事项：遵医嘱用药；定期复诊；病情变化随诊。现双方因协商赔偿事宜未果，桑宝红诉讼来院，诉请依法判令一汽总医院赔偿其医疗费等各项损失共计700，906.10元。对此诉请，一汽总医院认可桑宝红损害发生及就医经过，同意按照双方共同委托的吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定结论确定赔偿责任，即一汽总医院同意对桑宝红的合理损失按照70%的责任比例进行承担。就桑宝红主张的各项具体损失金额，以质证意见为准。 另查：1.2018年12月5日,长春汽车经济技术开发区残疾人联合会为桑宝红核发残疾人证，残疾类别为多重，残疾等级为贰级。2.2019年8月9日，本院做出（2019）吉0192民特45号及（2019）吉0192民特46号民事判决书，宣告桑宝红为无民事行为能力人，指定桑宝红的儿子刘华夏为其监护人。 本院认为：(一)关于责任承担问题：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，吉林公正司法鉴定中心于2018年10月27日出具《吉林公正司法鉴定中心法医精神病司法鉴定意见书》（吉公正司鉴中心【2018】医鉴字第110号），认定一汽总医院在对桑宝红治疗过程中存在医疗过错，医疗过错与桑宝红的损害后果存在因果关系，参与度为主要责任。上述鉴定意见系双方共同委托作出，合法、有效，且双方对此均无异议，故可以作为本案定案依据。一汽总医院应按该鉴定意见对桑宝红承担赔偿责任，具体赔偿比例，结合本案实际情况以70%为宜。（二）关于具体赔偿费用的确定问题：就桑宝红主张的各项损失，本院综合案件实际，经计算核定，按如下数额予以保护：医疗费10,550.11元（15,071.59元×70%）、残疾赔偿金158,586.40元（28，319.00元/年×20年×40%×70%）、住院伙食补助费34,650.00元（100.00元/天×495天×70%）、护理费48,551.58元（140.12元/天×495天×70%）、护理依赖费用256,004.00元（36，572.00元/年×20年×50%×70%）、营养费6,300.00元（9,000.00元×70%）、交通费2,000.00元（考虑责任比例后确定的数额）、鉴定费13,370.00元（19,100.00元×70%）、精神损害抚慰金20，000.00元、律师代理费50，000.00元，以上共计600,012.09元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下： 一、吉林省一汽总医院于本判决生效后十五日内赔偿原告桑宝红医疗费等各项损失共计600,012.09元； 二、驳回原告桑宝红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10，810.00元，由原告桑宝红承担1,610.00元，被告吉林省一汽总医院承担9，200.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  沈 楠 人民审判员  李万国 人民陪审员  孙洪杰 二〇一九年十二月二十九日 书 记 员  白英慧