河南省三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1202民初2372号原告：张少珍，女，1968年2月16日出生，汉族，住河南省灵宝市。委托诉讼代理人：张少威，男，1965年11月7日出生，汉族，住河南省灵宝市新灵东区。系原告张少珍哥哥。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：李巷熬，河南共同律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：三门峡武强中医院，住所地：三门峡市崤山路与街坊交叉口、三门峡市文明路西段33号。法定代表人：李武强，该院院长。委托诉讼代理人：景燕，该医院职工。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王晓利，该医院职工。代理权限为特别授权。原告张少珍与被告三门峡武强中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告张少珍及其委托诉讼代理人张少威、李巷熬，被告三门峡武强中医院（以下简称武强中医院）的委托诉讼代理人景燕、王晓利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张少珍向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计49721.47元。事实和理由：2018年6月19日下午，原告因腰疼、腿疼到被告处就诊。被告医生看过原告在黄河三门峡医院所拍片子后，诊断原告有骨折、腰间盘突出，要求原告住院并为原告办理住院手续，进行针灸、熏蒸治疗。6月20日早上，为原告安排化验并为原告输入七叶皂苷钠和香丹注射液，进行按摩熏蒸。原告眩晕恶心，被告医生告知原告没有事，注意休息。6月21日，被告再次为原告输入七叶皂苷钠和香丹注射液，原告再次感觉头晕要求出院，被告要求继续住院。6月22日，原告仍感觉不舒服，被告又为原告安排输液并且安排好液体，原告坚持出院，并办理出院手续，原告告知输液扎针处疼痛，被告解释七叶皂苷钠对血管有刺激过几天就好，原告回家。6月23日，原告发现手臂疼痛针扎处起疙瘩，原告找被告，被告让用硫酸镁敷敷。原告坚持敷1周，疙瘩疼痛未消，找到被告让继续敷硫酸镁。之后，上述症状并未消失，感觉如针扎并有灼烧感，夏天沾到常温水疼痛更甚，原告到黄河三门峡医院就诊，被诊断为输液药物刺激血管引发静脉炎，为原告开具脉管康复胶囊。原告再次找被告，被告让原告用完药再看情况。因症状并未减轻，原告于2018年7月30日到北京中医药大学东方医院周围血管科就诊，被诊断为输液引发静脉炎合并血栓，连续服药疼痛减轻，但疙瘩依然未消症状明显。原告认为，被告在没有查清原告是否有禁忌情况下，为原告输入香丹注射液，在原告出现不适时，仍继续使用上述药物，导致原告静脉发炎，合并血栓。被告的医疗过错导致原告多处诊断，花费巨大，不能沾水，无奈起诉至法院，望判如所请。被告武强中医院辩称，原告张少珍因腰疼、腿疼到我院就诊，诊断为腰椎间盘突出症，××人输入七叶皂苷钠，临床用药正确。患者出现扎针处疼痛，系药物不良反应，药品说明书上有明确标注，并且医生已告知患者。我院多年来一直常规使用该药品，出现患者张少珍这样症状每年都有，后经热敷或硫酸镁外敷后症状在1年之内都可以自行消失，无需其他特殊治疗。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年6月19日，张少珍因左下肢酸困10天余为主诉到武强中医院诊治，于当天15时20分入住该院。被中医诊断为：腰痛（肾阳亏虚型）；西医诊断为腰椎间盘突出症。诊疗计划为：1．完善入院常规检查；2．推拿每日一次，牵引每日一次，中药塌渍每日一次；3．积极对症处理；4．输液治疗：给予七叶皂苷钠、香丹针每日一次输液。2018年6月22日，张少珍出院，住院共计3天。该院长期医嘱载明，住院期间陪护1人。出院证载明医嘱为：1．避风寒、畅情志、免劳累；2．适当腰部活动锻炼；3．一月复诊；4．不适随诊。张少珍在武强中医院住院期间，自费支出住院期间医疗费用共计849.76元。2018年7月16日，张少珍以右手臂疼痛半个月为主诉到黄河三门峡医院进行诊治。2018年7月28日，其又以双手沿静脉走行方向疼痛1月为主诉再次到该院治疗，××诊断为静脉炎。之后，张少珍分3次在黄河三门峡医院购买脉管康复胶囊、多磺酸粘多糖乳膏等药物支出共计149.31元。此后，张少珍到北京市中医药大学东方医院继续诊治，共计诊察6次。该院于2019年2月27日作出诊断证明，就诊门诊号为2019年2月27日临床印象为：双上肢静脉疼痛，输液后浅表静脉炎合并血栓形成。在该院支出诊查费800元，支出药费共计20928.81元。2019年1月22日，张少珍去往北京丰台国康医院诊治，该院作出诊断证明：双上肢静脉疼痛，输液后浅表静脉炎合并血栓形成。张少珍在该院支出药费共计3809.08元张少珍提供华为医药零售连锁有限公司灵宝华为医药超市开具的增值税发票3张：1.2018年9月23日，购买山药、金银花、野菊花、地龙、蜈蚣支出1152元。2.2018年10月8日，购买地龙、蜈蚣、中成药支出582元；3.2018年10月17日，购买地龙、蜈蚣、当归、金银花支出714元。2018年11月26日，张少珍从灵宝市华瑞医药连锁有限公司购买中成药血府逐淤颗粒、消栓通络片各两盒113.6元。此外，张少珍提供部分机打小票证实其用药支出情况。张少珍提交22张火车票证实其为诊疗及鉴定事宜支出埠外交通费共计2911.5元，提交25张定额发票证明其支出市内交通费270元。张少珍提供其于2019年12月11日在北京丰台区南方庄2号院3号楼的北京宏泰昌酒店管理有限公司支出210元住宿费发票，证明为诊疗发生的住宿费用情况。张少珍提供灵宝一碗香羊肉馆出具的证明1份，载明“张少珍从2017年10月1日起至2018年6月15日止曾在本饭店上班”。该票据上加盖灵宝一碗香羊肉馆发票专用章。此外，张少珍提供2018年1月至6月份工资表，证明其误工情况。但该工资表上无单位签章，也无任何负责人签字。审理中，原告张少珍申请鉴定，鉴定事项为：武强中医院对其实施的诊疗行为是否存在过错；如果存在过错，是否存在因果关系及原因力大小；武强中医院是否尽到说明义务、××患者或其近亲属书面同意的义务进行司法鉴定。本院依法委托陕西中金司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。该鉴定中心于2019年10月15日作出陕中金司鉴中心〔2019〕临鉴字第850号鉴定意见书，载明武强中医院存在过错：1．医方未履行书面的告知义务。患者入院后，医方未将对患者的诊断、××患者的近亲属进行告知，治疗方案未××患者及患者的近亲属书面同意。2．医方在患者入院后，入院西医诊断为腰椎间盘突出症，未具体诊断腰椎第几间隙的椎间盘突出，亦未在病历中对腰椎椎间盘临床检查进行描述，不符合诊疗规范。3．患者输液后出现了相应血管的静脉炎，属于输液并发症，但未见医方病历进行记载，出院诊断未见补充诊断。医方对患者输液后并发的静脉炎重视不够，告知不到位。综上所述：1．武强中医院对患者张少珍的诊疗过程中存在过错，医方的过错对患者张少珍的损害后果（输液后出现静脉炎）存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。2．医方对患者入院后未尽到说明义务，未××患者或患者近亲属书面同意。鉴定意见为：1．武强中医院对患者张少珍的诊疗过程中存在过错，医方的过错对患者张少珍的损害后果（输液后出现静脉炎）存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。2．医方对患者入院后未尽到说明义务，未××患者或患者近亲属书面同意。张少珍支出鉴定费13244元。原告对于该鉴定意见书部分认可，部分不认可。被告认可该鉴定意见书。武强中医院提交2份文献：1．注射用七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症，作者广西南宁广西骨伤医院骨科安平；2．七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症81例，作者湖北中医学院附属医院针灸科邵爱喜，刘海莉，用以证实其使用七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症用药正确。审理中，武强中医院对张少珍在该院治疗所产生的费用票据、病历、〔2019〕临鉴字第850号鉴定意见书均无异议。对张少珍提交的其他证据及赔偿清单项目不予认可。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，张少珍在武强中医院治疗，经其诊疗后，张少珍术后出现输液后并发症等损害后果。经鉴定，武强中医院对患者张少珍的诊疗行为存在过错；过错与患者张少珍损伤之间存在因果关系，其过错原因力为次要原因。武强中医院对患者张少珍入院后未尽到说明义务，未××患者或患者近亲属书面同意。该鉴定意见书客观真实，可以作为本案定案依据使用。结合鉴定结论及本案实际情况，本院确定由被告武强中医院承担40%赔偿责任，较为适宜。依据原告张少珍提交的证据，本院确认其损失数额如下：1．医疗费，原告张少珍因静脉炎等损害后果在医院支出各项费用25736.96元，本院予以确认。关于院外购药部分，原告张少珍提交4张发票上载明的药物符合其病情，该部分费用共计2561.6元，符合实际，本院予以确认。该部分费用共计28298.56元。2．住院伙食补助费和营养费：住院期间为3天，该部分费用为150元。3．护理费：按照3天计算为375.43元。4．误工费，原告张少珍提交的证明无法证实其有固定收入，应按照无固定收入计算，按照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资计算误工天数。结合原告张少珍的诊疗记录，本院按照12天计算为1501.71元。5．交通费：结合原告张少珍病情，及其从三门峡去往北京、西安进行治疗、鉴定的事实，本院酌情支持交通费2500元。6．住宿费，本院支持按照原告提交的发票数额210元。7．鉴定费13244元。上述赔偿项目总额为46279.7元。被告武强中医院赔偿各项损失的40%即18511.88元。综上所述，被告武强中医院赔偿原告张少珍各项损失共计18511.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告三门峡武强中医院赔偿原告张少珍各项损失共计18511.88元，限本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。二、驳回原告张少珍的其他事实请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1040元，原告张少珍负担600元，被告三门峡武强中医院负担440元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院或河南省三门峡市中级人民法院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于三门峡市中级人民法院。审 判 长  马军亚人民陪审员  李 锋人民陪审员  袁月英二〇一九年十二月二十七日书 记 员  李 倩