云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2926民初1211号原告：彭志香，女，1956年2月22日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧县。委托代理人：常真，男，1976年9月3日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧县。系原告长子，代理权限为特别授权。委托代理人：陈兴慧，云南昂拓律师事务所律师（法律援助），代理权限一般授权。被告：李宏成，男，1985年10月13日生，汉族，云南省云县人，农民，住云南省临沧市云县。被告：中国大地财产保险股份有限公司云县支公司，住所地云南省临沧市云县爱华镇新兴街196号。法定代表人：张学高，该公司经理。委托代理人：吴孔榕，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告彭志香诉被告李宏成、中国大地财产保险股份有限公司云县支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月29日受理后，依法由审判员杨金萍适用简易程序，于同年12月11日公开开庭进行了审理。原告委托代理人常真、陈兴慧，被告李宏成，被告保险公司委托代理人吴孔榕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年1月1日，被告李宏成驾驶云Ｓ×××××号小型轿车沿小红桥加油站驶往小军庄方向，07时40分许，行驶至金龙路K2+100M处时，因其遇行人正在通过人行横道时未停车让行，致使所驾车辆与正在通过人行横道的原告发生刮撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。被告李宏成遇行人正在通过人行横道时未停车让行是造成事故的根本原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款的规定，该事故经南涧县交通警察大队认定，被告李宏成承担事故的全部责任，原告无责任。原告第一次住院期间的医疗费被告保险公司垫付了1万元，其他的是被告李宏成垫付的，被告李宏成还垫付了原告遵医嘱在外购买药品的费用12000元和原告第一次住院期间请一名护工护理16天支付了护理费。原告的伤经鉴定为十级伤残；后续治疗费为4000元至4500元；误工期为240日，护理期为90日，营养期为90日。事发时，被告系南涧县绿铭环境发展有限公司员工，月工资为1500元，并在南涧县环卫站内租房居住。综上所述，此次事故给原告带来巨大的身心痛苦，给其造成无法弥补的损失，被告李宏成依法应当对自己的行为承担赔偿责任。被告保险公司作为云Ｓ×××××车的承保单位，依法应在保险限额范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，诉请判令被告赔偿原告以下损失，1.医疗费74986.9元；2.误工费38462.4元（160.26元/天×240天）；3.护理费22115.88元[160.26元/天×（90天+48天）]；4.营养费4500元（50元/天×90天）；5.住院伙食补助费4800元（100元/天×48天）；6.残疾赔偿金66976元（33488元/年×20年×10%）；7.后续治疗费4500元；8.鉴定费2600元；9.车旅费2000元；10.精神抚慰金10000元；11.租用行李的费用432元。合计231373.18元。对原告以上损失，首先由被告保险公司在交强险范围内赔偿，并优先赔偿精神抚慰金，不足部分在商业险范围内赔偿，仍有不足的由被告李宏成赔偿。被告李宏成辩称：被告李宏成驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险和商业险，包括不计免赔，商业险限额为50万元。对于原告的诉讼请求，因为云Ｓ×××××号车已投了保险，原告的损失保险公司已足够赔偿，保险公司赔偿完毕后被告李宏成不用再赔偿。事故发生后，被告李宏成垫付了相关费用共三万多元（包括原告受伤后在南涧县人民医院抢救治疗的费用、原告第一次住院期间的医疗费21347.05元、原告遵医嘱在外购买药品的费用12000元、原告第一次住院期间被告李宏成请护工护理16天支付的护理费、以及原告第一次住院期间被告李宏成支出的租用行李的费用），要求返还。被告保险公司辩称：被告李宏成驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险和商业三者险，包括不计免赔，商业险限额50万元；事故发生在保险期限内。对于原告的各项诉讼请求，被告保险公司的意见如下，医疗费凭合法有效票据计算，其中，CT、彩超、核磁共振等特殊检查费及乙类药按80%计算，内置钢板按70%计算，自费药不予理赔；本案中原告自行购买的处方药品被告保险公司不予认可，对医疗费单据中没有加盖公章的两张门诊收费收据所产生的医疗费不予认可。误工费，本案中事发时原告已63岁，但由于原告在南涧县绿铭环境发展有限公司上班，同意按1500元/月以240天计赔。护理费，对标准无意见，天数以90天计赔一人。营养费，以30元/天计赔90天。住院伙食补助费无意见。残疾赔偿金，计算标准无意见，因原告63岁，同意赔偿17年。后续治疗费，取鉴定结论中的中间值4250元。鉴定费，不属于保险理赔范围，不同意赔偿。车旅费，原告要求过高，同意赔偿500元，加上被告保险公司同意赔偿的救护车费，实际已经赔偿近2000元的交通费。精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金里面，不同意赔偿。租用行李的费用，该笔费用属于护理人员所开支，被告保险公司已经赔偿护理费，不同意赔偿。综上，对于原告合理合法的损失，被告保险公司按照保险合同的约定在保险限额内予以赔偿。事故发生后，被告保险公司在交强险范围内先行赔付了医疗费1万元，要求予以扣减。综合各方诉辩主张，本案争议焦点是原告方损失应获赔偿项目、标准及赔偿数额如何确定。原告就其诉讼主张向本院提交以下证据：第一组，1.原告身份证复印件1份；2.户口簿复印件1份。用以证明原告的主体资格及身份情况。第二组，南涧县公安局交通警察大队第532926420190000002号道路交通事故认定书原件1份。用以证明事故经过及责任。第三组，1.大理州人民医院诊断证明原件2份；2.大理州人民医院住出院证明原件2份；3.大理州人民医院住院病历资料原件1份；4.大理州人民医院住院收费票据原件2张；5.大理州人民医院门诊票据原件4张；6.大理州人民医院病人结账清单原件1份；7.南涧县人民医院门诊收据原件1张；8.购买药品发票原件3张。用以证明原告的伤情及治疗情况。第四组，1.云南弘诚司法鉴定所鉴定意见书原件1本；2.鉴定费发票原件一张。用以证明原告的伤残等级、三期、后续治疗费鉴定情况及支付鉴定费2600元。第五组，1.南涧县绿铭环境发展有限公司劳务协议复印件1份；2.工作证明原件1份；3.租房证明原件1份；4.中国建设银行个人活期账户交易明细原件1份。用以证明原告在南涧县绿铭环境发展有限公司工作，且在单位租住的事实。第六组，包车费发票原件1张。用以证明原告支付南涧到下关往返5趟的包车费2000元。第七组，1.大理州人民医院陪护椅行李确认书原件1份；2.临沧邦海物业管理有限公司大理分公司出具的收据原件1张。用以证明原告支付陪护人员行李租用费432元。经质证，被告保险公司的质证意见如下，对第一、二组证据三性无异议。第三组证据中，5号证据中票据号为0269796080和0164354152的门诊收费收据有异议，认为没有加盖医院公章；8号三性有异议，认为没有相应处方笺；对其他证据无异议。第四组证据中，1号三性无异议，但针对三期鉴定的合理性有意见，认为都是取的最高值；2号真实性、合法性无异议，但认为不属于保险公司理赔范围。第五组证据三性无异议，但说明合同签订的劳务期限是2016年5月24日至2019年12月31日，本案给原告造成的误工损失应以1500元每月计算。第六组证据，真实性、合法性无异议，关联性有异议，根据原告的伤情，认可第一次入院出院包车。第七组证据，三性均有异议，认为形式要件不合法，该收据是物业公司出具的，不予认可。被告李宏成的质证意见与被告保险公司的一致。被告李宏成就其答辩主张向本院提交以下证据：1.机动车行车证复印件1份；2.南涧县人民医院门诊收费收据原件5张；3.大理州医院住院收费收据复印件1张；4.云南发票复印件1张；5.陪护椅、行李租用费用票据复印件1张（第一次住院）。用以证明肇事车辆的登记车主是被告李宏成，以及事发后被告李宏成垫付费用情况（住院医疗费里扣除被告保险公司垫付的1万元）。经质证，原告对1号、3号、4号证据三性无异议；2号无异议，但说明原告的诉讼请求里面没有加上该组证据的医疗费；5号无异议，认为是实际支付的，原告在起诉时没有计入总损失，如果法院核查后予以确认，那么应该计入原告的总损失。被告保险公司对1至3号无异议；对4号的意见与原告提交的原件一致；5号有异议，认为形式要件不合法。被告保险公司就其答辩主张向本院提交以下证据：第一组，机动车辆保险报案记录（代抄单）打印件1份。用以证明云Ｓ×××××号车的投保险种等情况。第二组，1.交强险保险条款1份；2.机动车综合商业保险条款（部分）1份。用以证明交强险、商业三者险的赔偿方式及范围、项目、免赔情形等。第三组，支付信息列表1份。用以证明事故发生后被告保险公司已垫付10000元的事实。经质证，原告对第一、三组证据三性无异议；对第二组证据三性及证明方向均有异议，认为保险条款没有投保人一方的签字认可，不能证明相应的保险条款已经送达投保人。被告李宏成无异议。本院综合审查认证如下：一、原告提交的证据。第一、二组被告无异议，予以确认；第三、四、五组真实、合法，与本案相关联，予以确认；第六组合法，但无其他证据相印证，不予确认；第七组证据，形式要件不合法，不予确认。二、被告李宏成提交的证据。1号至4号真实、合法，与本案相关联，予以确认；5号形式要件不合法，不予确认。三、被告保险公司提交的证据，真实、合法，与本案相关联，予以确认。根据以上确认证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：2019年1月1日，被告李宏成（持C1E类机动车驾驶证）驾驶云Ｓ×××××号小型轿车，由小红桥加油站驶往小军庄方向，07时40分许，行驶至金龙路K2+100M处时，因其遇行人正在通过人行横道时未停车让行，致使所驾车辆与正在通过人行横道的原告发生刮撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。该事故经南涧县公安局交通警察大队认定，由被告李宏成承担全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往南涧县人民医院急诊治疗，当天被送往大理州人民医院凤仪分院住院治疗24天（2019年1月1日至2019年1月25日），行左侧额颞颅内血肿清除和去骨瓣减压术。经诊断，原告的伤情为局灶性大脑挫裂伤山伴有出血，蛛网膜下腔出血、创伤性右侧瞳孔散大、双肺挫伤，双侧胸腔积液，左侧额颞颅骨缺损，左侧额颞脑软化灶，右侧腓骨骨折。出院医嘱包括注意保护术区切口及颅骨缺损区，3月到半年后返院行颅骨修补。原告第一次住院期间被告李宏成请一名护理人员护理16天，并支付了相应的护理费。2019年6月24日，原告再次到大理州人民医院凤仪分院住院治疗24天（2019年6月24日至2019年7月18日），行颅骨修补术。原告两次住院期间均有两人护理。由于治疗原告伤情需要，曾到药店购买药品用以治疗。原告的伤经云南弘诚司法鉴定所鉴定，“颅内血肿清除术、去骨瓣减压术”、“颅骨修补术”后，达十级伤残；后期治疗费用为4000元至4500元；误工期为240天，护理期为90天，营养期为90天。云Ｓ×××××号车登记车主为被告李宏成，在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任险（包括不计免赔险）。保险期间从2018年8月7日零时起至2019年8月6日24时止。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元；商业险赔偿限额为50万元。事发后，被告李宏成垫付给原告相关费用共计37492.8元（21347.05元+12000元+92.39元+693元+66.5元+99.7元+630元+160.26元/天×16天），被告保险公司先行赔付10000元。另，事故发生时原告63岁。原告于2016年5月24日与南涧县绿铭环境发展有限公司签订《劳务协议》，约定原告在该公司从事保洁工作，月收入1500元/月，期限自2016年5月24日起至2019年12月31日止，双方还约定了其他事项。原告自2016年开始在南涧县环卫站内租房居住。本院认为：原告所受损害系被告李宏成负有事故责任的交通事故所致，根据事故责任认定和车辆投保情况，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，交强险赔偿不足部分由被告保险公司在商业险范围内赔偿，仍有不足的由被告李宏成赔偿。关于原告损失的确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2019〕56号”文件），结合在案证据确定原告的损失：1.医疗费，根据确认的证据，包括原告自行支付的和被告方垫付的部分，确定为72232.3元（31347.05元+24705.36元+15.5元+198.9元+20.5元+198.9元+12000元+781.4元+103.1元+1280元+92.39元+693元+66.5元+99.7元+630元）；2.误工费，依据鉴定结论，结合确认的证据，确定为12000元（1500元/月×8月）；3.护理费，原告无证据证明护理人员有固定工作及收入，依据鉴定结论，结合确认的证据，确定为22115.88元（160.26元/天/人×42天×1人+160.26元/天/人×48天×2人）；4.营养费，依据鉴定结论，结合当地生活水平，确定为2700元（90天×30元/天）；5.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确定为4800元（100元/天×48天）；6.残疾赔偿金，依据鉴定结论，结合确认的证据，事发时原告63岁，残疾赔偿金应计算17年，确定为56929.6元（33488元/年×17年×10%）；7.后续治疗费，依据鉴定结论，结合原告伤情，确定为4500元；8.鉴定费，属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围，结合确认的证据，确定为2600元；9.交通费，结合确认的证据、原告伤情及就医情况，酌情确定为800元；10.精神抚慰金，原告因伤致残且无过错，应给予适当经济抚慰，结合确认的证据，确定为5000元；11.租用行李的费用，原告无合法有效证据证明且并非法定赔偿的费用，不予支持。上述各项合计183677.78元。根据前述责任划分，对原告以上损失，被告保险公司应在交强险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计人民币96845.48元（56929.6元+12000元+22115.88元+800元+5000元），在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计人民币10000元，两项合计106845.48元；交强险赔偿不足部分由被告保险公司在商业险限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费合计76832.3元（72232.3元+2700元+4800元+4500元+2600元-10000元）。各项合计183677.78元，扣除被告保险公司先行赔偿的10000元，还应赔偿173677.78元。前述认定的原告的损失应由被告李宏成承担的赔偿责任已由被告保险公司在保险限额内代被告李宏成足额赔偿，本案中被告李宏成无需另行承担赔偿责任，其垫付的37492.8应从原告获得的保险赔偿款中扣还，可由被告保险公司直接向被告李宏成支付。综上所述，对原告不符合法律规定且无证据证明的诉请不予支持，对被告不符合法律规定且无证据证明的主张不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司云县支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告彭志香残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计人民币96845.48元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告彭志香医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计人民币10000元，两项合计106845.48元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告彭志香交强险赔偿不足部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费合计人民币76832.3元。上述各项合计183677.78元，扣除被告中国大地财产保险股份有限公司云县支公司先行赔偿的10000元，还应赔偿173677.78元，其中，向原告彭志香支付136184.98元，向被告李宏成支付37492.8元，均限于判决生效后三十日内履行。二、驳回原告彭志香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取人民币2382元，由原告彭志香负担487元，由被告李宏成负担1895元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  杨金萍二〇一九年十二月十九日书记员  戴蕊娇