河北省沙河市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0582民初3190号原告：赵延平，男，汉族，1986年9月24日出生，高中文化，群众，住河北省沙河市，委托代理人：王书秀，沙河市泰恒法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司，地址安徽省淮北市相山区古城路30号。统一社会代码：913406001508206104（1-1）。法定代表人：邵建彬，该公司经理。委托代理人：孙慧娟，河北万里律师事务所律师。第三人：沙河市顺诚运输有限公司，地址河北省邢台市沙河市南高村村北。统一社会信用代码：91130582069404337E。法定代表人：董俊霞，该公司经理。委托代理人：翟志培，该公司员工。原告赵延平与被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司、第三人沙河市顺诚运输有限公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月3日公开开庭进行了审理。原告赵延平委托代理人王书秀，被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司委托代理人孙慧娟，第三人沙河市顺诚运输有限公司委托代理人翟志培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵延平诉称，原告是沙河市顺诚运输有限公司的雇佣司机，2019年6月20日14时56分许，赵延平驾驶第三人沙河市顺诚运输有限公司登记在威县运达汽车运输队名下的冀Ｅ×××××/冀Ｅ×××××重型半挂牵引车（载：武盼强）沿省道102线由东向西行驶至省道102线与正阳路路口时，撞到头西尾东停在停止线内等红灯的郝矿宾驾驶的冀Ｅ×××××冀/EPL59挂重型半挂牵引车的尾部，造成赵延平、武盼强受伤，淄博市公安局交通警察支队昌湖大队作出第1249号道路交通事故认定书，认定赵延平负事故全部责任。沙河市顺诚运输有限公司为赵延平投保了雇主责任保险，保险期限自2018年11月09日至2019年11月08日止，每人人身伤亡责任保险限额为50万元、每人医疗责任限额为6万元。赵延平受伤后，在淄博市中医院、中国人民解放军第一四八医院抢救并住院治疗，诊断为创伤性休克、心脏破裂、胸骨骨折、肠坏死等多处受伤，支出医疗费8万多元。因在被告处投保雇主责任保险，事故发生在保险期间，被告保险公司应当在医疗限额内承担赔偿责任，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望贵院依法查明事实后，支持原告的诉讼请求。后补充诉状事实和理由中，赵延平是沙河市顺诚运输有限公司雇佣司机改为沙河市顺诚运输有限公司、赵延平、魏小仕共同出资购买冀Ｅ×××××/冀Ｅ×××××重型半挂牵引车，登记在威县运达汽车运输队名下。诉讼请求：1、判令被告履行保险合同赔偿原告医疗费6万元（残疾赔偿金保留诉权）；2、由被告承担诉讼费用。原告提交证据如下：1、身份证；2、保险单；3、驾驶证、从业资格证、运输证、行驶证；4、2019年7月9日淄博市公安局交通警察支队昌湖大队出具道路交通事故认定书；5、诊断证明、住院病历、医疗费票据、用药清单；6、威县运达汽车运输队的营业执照、法人身份证明、法人身份证。被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司辩称，1、赵延平提供道路事故认定书（1249号）认定的事实无异议，认定书载明标的全责，理赔时需扣除三者无责任强险下医疗费1,000元在60,000元之内赔偿；2、原告诉请的医药费需根据医保审核后扣除自费部分。事故发生时由于原告并未提供与被保险人签订雇佣劳动合同和工资发放清单，并未建立劳动关系，因此不具有保险利益关系。依法不予赔偿原告的诉讼请求。另原告未提供原告是该车的实际所有人；3、依据保险合同约定，本案的鉴定费、律师费、诉讼费不应由答辩人承担。被告提交雇主责任险条款一份。第三人沙河市顺诚运输有限公司陈述，事故车辆是由我公司魏小仕、赵延平共同出资购买，以顺诚公司名义与威县运达运输签订的协议，该车实际车主为顺诚公司、魏小仕、赵延平。第三人无证据提交。经庭审质证，被告对原告提交的证据质证意见如下：对证据1、2、3、4、5真实性无异议，根据证据2显示的被保险人是沙河市顺诚运输有限公司，该证据不能够证明该保险系为赵延平投保，也不能证明赵延平的车主身份。对证据4能够证明本次事故系双方事故，对方车辆的承包公司应该承担交强险无责赔付，医疗费限额为1,000元，对于该数额我公司没有赔偿义务，应当从医疗费项扣除。证据5鉴于已经超过了医疗费限额6万元，不再发表详细的鉴定意见。对证据6不足以证明赵延平的实际车主身份，其应该提交相应的购车支付凭证，予以证明。第三人对原告提交的证据无异议。第三人对被告提交的证据质证意见如下：对被告提交的条款有异议，该条款在本公司为驾乘人员投保时并未对我们公司出示过此条款，更没有对我公司进行过明确告知义务，所以对该条款不予认可。原告对被告提交的证据质证意见同第三人质证意见。下列证据：1、身份证；2、保险单；3、驾驶证、从业资格证、运输证、行驶证；4、2019年7月9日淄博市公安局交通警察支队昌湖大队出具道路交通事故认定书；5、诊断证明、住院病历、医疗费票据、用药清单；6、威县运达汽车运输队的营业执照、法人身份证明、法人身份证。已经各方质证，真实性本院予以确认。经审理查明，2019年6月20日14时56分许，赵延平驾驶冀Ｅ×××××/冀Ｅ×××××重型半挂牵引车（载：武盼强）沿省道102线由东向西行驶至省道102线与正阳路路口时，撞至头西尾东停在停止线内等红灯的郝矿宾驾驶的超载的冀Ｅ×××××/冀Ｅ×××××重型半挂牵引车的尾部，造成赵延平、武盼强受伤，两车受损，淄博市公安局交通警察支队昌湖大队作出第1249号道路交通事故认定书，认定赵延平负事故全部责任。另查明，第三人沙河市顺诚运输有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司购买雇主责任保险，保险期限自2018年11月9日零时起至2019年11月8日24时止，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往淄博市中医院抢救，当日转院到中国人民解放军联勤保障部队第九六零医院（曾用名：解放军第一四八医院）抢救并住院治疗14天，事故造成原告创伤性休克、心脏破裂、胸骨骨折、肠坏死等多处受伤，原告共支出医疗费共计87,802.55元。再查明，涉案车辆冀Ｅ×××××重型半挂牵引车，注册登记在威县运达汽车运输队处，该车辆为第三人沙河市顺诚运输有限公司从威县运达汽车运输队处分期购买，实际车主为沙河市顺诚运输有限公司、赵延平、魏小仕。本院认为，第三人沙河市顺诚运输有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司投保雇主责任保险，被告认可并收取了原告所缴纳的保险费，给原告出具了保险单，双方意思表示真实，保险合同成立，合法有效，对原、被告双方具有法律约束力。原告在保险期内，在从事保险单所载明的业务工作中受伤，被告应按约定限额赔付。故原告要求被告赔偿原告投保的雇主责任险项下所产生的保险赔付费用人民币60,000元，符合法律规定，该院予以支持。被告辩称事故发生时由于原告并未提供与被保险人签订雇佣劳动合同和工资发放清单，并未建立劳动关系，因此不具有保险利益关系。根据2019年7月9日淄博市公安局交通警察支队昌湖大队出具道路交通事故认定书显示原告赵延平为涉案车辆实际所有人，且第三人表示该车辆是由第三人、魏小仕、赵延平共同出资购买，被告所辩，本院不予支持。被告辩称三者交强险无责项下医疗费1,000元应在60,000元之内扣除。本案中赵延平负事故全部责任，因交通事故受伤支出超过保险限额6万元，因此被告应当在保险限额内赔偿原告医疗费60,000元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司自判决生效后十日内赔付原告赵延平医疗费60,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审判员  刘永信二〇一九年十二月十八日书记员  申子达