重庆市巫山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0237民初3576号 原告：史学武，男，1955年10月16日出生，汉族，住重庆市巫山县。 委托诉讼代理人：王可明（特别授权），重庆市巫山县大昌法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：史银学（一般授权），重庆市巫山县大昌法律服务所法律工作者（实习）。 被告:巫山县妇幼保健计划生育服务中心，住所地重庆市巫山县高唐街38号，统一社会信用代码12500237451891762U。 法定代表人:师明媚，院长。 委托诉讼代理人：肖明安（一般授权），广东卓建（重庆）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：田道时（一般授权），广东卓建（重庆）律师事务所律师。 原告史学武与被告巫山县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼保健院）公共场所管理人责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，适用简易程序并于2019年10月16日公开开庭进行了审理。原告史学武及其诉讼代理人王可明、史银学，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人肖明安、田道时到庭参加诉讼。庭审中，被告妇幼保健院申请对原告史学武的伤残等级进行重新鉴定，本院予以准许。鉴定结束后，适用简易程序并于2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告史学武及其委托诉讼代理人王可明、史银学，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人田道时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告史学武向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费4148.16、误工费10300元、护理费10440元、交通费200元、住院伙食补助费1620元、营养费5400元、鉴定费2700元、残疾赔偿金55822.40元、精神损害抚慰金3000元、后续治疗费6000元，共计99630.56元；2.本案诉讼费由被告承担。审理过程中，原告史学武变更第一项诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告医疗费4168.16元、误工费21700元、护理费10440元、交通费334元、住院伙食补助费1620元、营养费5400元、鉴定费2700元、残疾赔偿金55822.40元、精神损害抚慰金3000元、后续治疗费6000元，共计111184.56元。 事实及理由:2019年5月15日上午8时30分左右，原告史学武陪同其妻邓XX到被告妇幼保健院看病，由于被告的楼梯没有安装栏杆及扶手，加之楼梯间光线暗淡、楼梯踏步又是铁板材料，防滑性较差，也没有张贴安全提示标志，导致原告史学武在该楼梯行走时不慎摔倒受伤。原告受伤后，被告的工作人员将原告送往巫山县中医院住院治疗27天，经诊断为:1、左肱骨外科颈粉碎性骨折;2、左桡骨远端粉碎性骨折伴尺骨茎突骨折;3、脑萎缩;4、左眼部软组织损伤;5、左腕部皮肤擦伤;6、左侧第5肋骨骨折。经重庆市巫山司法鉴定所鉴定，原告为十级伤残，后期医疗费用6000元，护理时限60日，营养时限90日。后原告多次找被告协商赔偿事宜，被告均要求原告走司法程序解决。因被告申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，原告另支付了交通费134元，重新鉴定确认原告为十级伤残，误工费应计算到第二次鉴定评残前一日。原告为维护自己的合法权益，根据相关法律规定提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 被告妇幼保健院辩称，一、被告对原告所提第一项诉讼请求中部分项目和金额有异议：原告早已到退休年龄，不应支持误工费；护理期限应自入院起计算至出院止共27天，护理费标准按100/天计算为2700元；原告主张交通费无依据；原告的出院医嘱中并未要求加强营养，营养费不应支持；残疾赔偿金以重新鉴定结论为准；由于原告受伤系自身原因导致，故原告主张的精神抚慰金不应支持。二、被告已经尽到安全保障义务。原告史学武陪同其妻在被告场所就医时欲寻找卫生间，四处寻找时走到事故地点上方的楼梯口处，原告便向楼道下方走去，但该楼道其实是前往妇幼保健院后门的消防通道。被告单位系县城从旧城区搬迁至新城区时落成，距今已有近20年时间，在当时的条件下，该消防通道采用铁板材料，并安装有照明设备，通道内光线清晰，已通过消防安全验收。事故发生前，该通道楼梯口处拉有禁行红线，并张贴有“前方楼梯小心跌倒！”的警示标语，但原告未顾及楼梯口拉起的红线及警示标语，径直向下通行，导致事故发生。在事故发生以后，我院工作人员将原告送往巫山县中医院治疗，积极配合，尽力协助，处置措施妥当。因此，被告已尽到了安全保障义务，不应承担责任。三、原告史学武摔倒是其自身原因所致。史学武作为一个具有完全民事行为能力的人，在进入消防通道前，不顾警示标语及楼梯口拉起的禁行红线，进入通道后又未能尽到谨慎的注意义务，导致事故发生。被告认为，原告摔倒完全系其自身原因所致，如此情形下让被告承担赔偿责任，明显不公有失偏颇。综上，被告已尽到安全保障义务，原告史学武摔倒是其自身原因导致，请求驳回原告的诉讼请求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证、质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月15日上午8时30分左右，原告史学武陪同其妻到被告处看病，在寻找厕所时不慎从被告处的楼梯摔倒致伤。原告受伤后被被告的工作人员送往巫山县中医院住院治疗，后于2019年6月11日出院。出院诊断为:骨折、气滞血瘀证；1、左肱骨外科颈粉碎性骨折；2、左桡骨远端粉碎性骨折伴尺骨茎突骨折；3、脑萎缩；4、左眼部软组织损伤；5、左腕部皮肤擦伤；6、Ⅱ型糖尿病；7、左侧第5肋骨骨折；8、心脏病术后。出院医嘱为：1、建议继续住院治疗，出院后一切后果自负。2、出院后监测血糖、及时调整胰岛素用量、促进骨折愈合等对症治疗，并每日到我院门诊调整石膏托松紧度和知道功能锻炼。3、出院后石膏托外固定4-6周；定期复查X片（1、3、6、9）月。4、不适门诊随访。原告共住院治疗27天，支付医疗费3083.16元（总金额17002.70元，医保报销12877.13元）。 2019年6月29日，原告史学武到巫山县中医院复查，支付检查费193元；2019年8月20日原告到该院复印住院病历资料，支付复印费30元。同日，原告史学武委托重庆市巫山司法鉴定所对其伤残等级、后期医疗费用、护理期和营养期进行评估鉴定，于同日在巫山县云鸿医院验伤，支付检查费862元。2019年8月26日，重庆市巫山司法鉴定所作出[2019]临鉴字第176号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、史学武左上肢的伤残等级鉴定为十级伤残；2.史学武的后期医疗费用评估为人民币陆仟元整；3.史学武的护理时限评定为60日，营养时限评定为90日。原告支付鉴定费2700元。审理过程中，被告妇幼保健院申请对原告史学武的伤残等级重新鉴定，本院经审查予以准许并委托重庆市渝东司法鉴定中心进行重新鉴定，该中心于2019年12月19日作出渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第1418号司法鉴定意见书，鉴定意见为史学武左肱骨外科颈粉碎性骨折经治疗后遗左肩关节运动功能丧失25%以上的伤残程度系十级伤残。 另查明，原告史学武为城镇居民。原告摔倒的楼梯为被告的一处消防通道，两边均为墙壁（现因整改已部分拆除），楼梯口设有警示标牌，但被放置在楼梯边角的消防器材旁。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”被告妇幼保健院作为提供医疗服务的公共场所，对进入其就医区域的人员在就医区域内的活动具有安全保障义务，否则将承担相应侵权责任。现原告史学武在经过被告的消防通道时摔倒受伤，被告辩称该通道楼梯口拉有禁行红线并张贴有“前方楼梯小心跌倒”的警示标语，但被告提供的证据不能充分证明其尽到了足够的安全提示和保障义务，应承担相应的侵权责任。原告史学武作为完全民事行为能力人，在通过该通道时没有尽到足够谨慎的注意义务，导致事故发生，其本身也有过错，应减轻被告的责任。综合考虑原告的受伤经过、警示标志摆放、事后救治等，本院酌定由被告承担原告损失30%的责任，由原告自行承担损失70%的责任。   原告史学武所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准计算。   1.原告主张医疗费4168.16元，有医疗费票据和出院医嘱等佐证，且与原告受伤后的治疗相关，应纳入赔偿范围。   2.原告主张误工费21700元（100元/天×217天）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案原告在受伤时已达法定退休年龄，亦未提供证据证明其受伤前有固定收入来源和从事的行业，则原告主张误工费缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 3.原告主张护理费10440元（120元/天×87天），本院认为，原告实际住院治疗27天，住院期间护理费按120元/天计算为3240元，符合法律规定，应纳入赔偿范围。出院后需要护理的，后续护理费的期限和护理依赖程度根据医疗机构的意见或者司法鉴定机构的意见确定，故原告主张出院后的护理费，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 4.原告主张交通费334元，提供了因重新鉴定发生的交通费发票134元，但未提供其余交通费票据证明交通费发生的时间、地点、人数、次数、金额。本院综合考虑原告往返家中到医院的次数、车费价格、后续治疗次数等因素，酌定交通费234元纳入赔偿范围。超过部分，不予支持。 5.原告主张住院伙食补助费1620元（27天×60元/天），符合法律规定，相应费用纳入赔偿范围。 6.原告主张营养费5400元（90天×60元/天），缺乏治疗机构要求加强营养的医嘱等证据佐证，本院不予支持。 7.原告主张残疾赔偿金55822.40元（34889元/年×16年×10%），符合法律规定，本院予以支持。 8.原告主张鉴定费2700元，属于原告实际支持费用，且有相关证据佐证，应纳入赔偿范围。 9.原告主张后续治疗费6000元，结合原告的出院医嘱和伤肢恢复情况，本院认为，原告后期需定期复查、每日门诊调整石膏托松紧度和功能锻炼等治疗，故原告主张的该部分费用具有合理性和关联性。为减少当事人诉累，参照司法鉴定机构的意见，该费用纳入赔偿范围。 10.原告主张精神抚慰金3000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案原告对事故的发生具有过错，其该项主张本院不予支持。   以上费用合计73784.56元，由原告史学武自行负担70%，即51649.19元，由被告负担30%，即22135.37元。 综上所述，原告史学武的部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下: 一、由被告巫山县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后十日内，赔偿原告史学武医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费共计22135.37元。 二、驳回原告史学武的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1396元，减半收取698元，由原告史学武500元，被告巫山县妇幼保健计划生育服务中心负担198元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或者仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应当自觉履行本判决的全部义务，一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算。 审判员  周琳 二〇一九年十二月二十六日 张静 刘晓溧