四川省井研县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1124民初1460号 原告:陈桂仙，女，1977年6月27日出生，汉族，居民，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：陶芹，四川追求律师事务所律师。 被告：谢文华，男，1971年11月27日出生，汉族，农民，住四川省井研县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：乐山市市中区嘉定北路149号。统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，经理。 委托诉讼代理人：邹锐，女，该公司员工。 原告陈桂仙与被告谢文华、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈桂仙的委托诉讼代理人陶芹，被告谢文华，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保财险乐山分公司）的委托诉讼代理人邹锐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈桂仙向本院提出诉讼请求：1.被告立即赔偿原告损失总计140529.8元；2.被告人保财险乐山分公司在保险限额内直接将赔偿款支付给原告；3.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年4月24日，谢文华驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车，从井研县大佛乡方向往周坡镇方向行驶，11时03分，当车行驶至ｍ处，谢驾车超同向行驶的摩托车时与相对方向行驶由陈桂仙驾驶的无号牌普通二轮摩托车车头相撞，造成陈桂仙受伤，两车受损的交通事故。该起事故经井研县公安局交警大队认定：被告谢文华承担此次事故的全部责任，原告陈桂仙无责任。事故发生后，原告被送往井研县人民医院入院治疗，于2019年6月13日出院，共计住院：50天。出院医嘱：1.休息2个月，需一人陪护……4.出院后1、2、3、6、12个月来院摄片复查，了解骨折愈合情况，并决定下一步治疗方案，骨折愈合后来院行内固定取除术，约需医疗费用8000.000元。2019年8月23日，经乐山信科司法鉴定中心鉴定，被鉴定人陈桂仙的伤残等级为十级。被告谢文华驾驶的川Ｌ×××××号轻型普通货车在被告人保财险乐山分公司处购买了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），交通事故发生时均在保险期内。原、被告因就赔偿问题协商无果，为维护原告合法权益，现请求人民法院依法判决。 被告谢文华辩称，对交通事故的发生和责任划分没有异议。对于保险公司要扣除15%的自费用药，我不认可，因为我购买了交强险、商业险和不计免赔率险，在本案中产生的一切费用都应当由保险公司承担。另外我为原告垫付了医疗费33727.98元，要求在本案中一并处理。 被告人保财险乐山分公司辩称，1.对交通事故的责任划分和伤残等级没有异议;2.我公司垫付了医疗费10000.00元，请求在本案中一并处理；3.肇事车辆在我公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔率险，事故发生在保险期内；4.对医疗费认可，但要扣除15%的自费用药；5.续医费没有实际产生，但可以酌情认可6000.00元；6.住院伙食补助费的标准过高，认可25.00元/天；7.因原告未提供护理费用依据，护理费应按照实际住院50天计算，认可108.00元/天，对于出院后的护理费我公司不认可；8.原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、车辆修理费均认可；9.鉴定费不认可；10.交通费无依据，但我公司酌情认可200.00元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。原告陈桂仙提交了原告身份证一份，户口簿复印件一份，被告谢文华的机动车驾驶证复印件一份，川Ｌ×××××号轻型普通货车机动车行驶证复印件一份，川Ｌ×××××号轻型普通货车交强险和商业三者险保单复印件各一份，井研县公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》一份，《井研县人民医院出院证明书》一份，《井研县人民医院住院病人费用明细汇总单》一份、病历资料复印件一套，乐山科信司法鉴定中心作出的乐科司法鉴定中心［2019］临鉴字第1798号《司法鉴定意见书》一份，鉴定费发票一张，资中县某镇某村村民委员会出具的《家庭成员证明》一份，陈珍怀、刘素侦身份证复印件各一份，陈珍怀、刘素侦户口簿复印件一份，资中县社会保险事业管理局出具的《证明》两份，张某的《出生医学证明》一份、《结婚证》复印件一份，车辆修理费发票一份、修车清单一份，被告谢文华提交了井研县人民医院住院费用结算票据一份，被告人保财险乐山分公司提交了《计算书列表》一份，双方当事人对以上证据无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告陈桂仙于1977年6月27日出生，户籍地为四川省井研县。2019年4月24日，被告谢文华驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车，从井研县大佛乡方向往周坡镇方向行驶，11时03分，当车行驶至ｍ处，被告谢文华驾车超同向行驶的摩托车时与相对方向行驶由原告陈桂仙驾驶的无号牌普通二轮摩托车车头相撞，造成原告陈桂仙受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告即被送往井研县人民医院住院治疗，于2019年6月13日治疗好转出院。出院诊断：1.右锁骨闭合性粉碎性骨折；2.右侧第2，左侧4-10肋骨骨折；3.肺挫伤；4.脑震荡；5.多处软组织挫伤。出院医嘱：1.休息2月，需一人陪护，右上肢悬吊休息，继续行功能锻炼；2.口服醋酸钙胶囊：0.6ｑｎ；接骨七厘片：1.5ｂｉｄ；3.随访，如有不适，速来院就诊；4.出院后1、2、3、6、12个月来院摄片复查，了解骨折愈合情况，并决定下一步治疗方案，骨折愈合后来院行内固定取除术，约需医疗费用8000.00元。井研县公安局交警大队于2019年5月8日作出第511124420190000621号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告谢文华承担此次交通事故的全部责任，原告陈桂仙无责任。乐山科信司法鉴定中心于2019年8月23日作出乐科司法鉴定中心［2019］临鉴字第1798号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈桂仙的伤残程度评定为十级。被告谢文华系其驾驶的川Ｌ×××××号轻型普通货车的车主，该车在被告人保财险乐山分公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔率险。交强险的保险期限自2019年1月30日0:00:00起至2020年1月29日24:00:00止；商业三者险的保险期限自2019年1月30日0:00:00起至2020年1月29日24:00:00止。交强险死亡伤残赔偿限额为110000.00元，医疗费用赔偿限额为10000.00元，财产损失赔偿限额为2000.00元；商业三者险赔偿限额为1500000.00元。 另查明，被告人保财险乐山分公司为原告垫付医疗费10000.00元，被告谢文华为原告垫付医疗费33727.98元。 再查明，2018年度四川城镇居民人均可支配收入为33216.00元/年，2018年度四川城镇居民人均消费性支出为23484.00元/年，2018年度四川省全省居民服务、修理和其它服务业年平均工资为39249.00元/年。 本院认为，本案的争议焦点为：一、原告损失如何计算；二、被告如何承担赔偿责任；三、被告垫付的费用是否一并处理。 一、关于原告损失如何计算的问题。1.医疗费（含后续治疗费）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款“……受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……”第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”规定，本案原告陈桂仙受伤后实际产生的医疗费为43727.98元，有井研县人民医院出具的结算票据予以证实，本院予以确认。另根据井研县人民医院出院医嘱：“……4.出院后1、2、3、6、12个月来院摄片复查，了解骨折愈合情况，决定下一步治疗方案，骨折愈合后来院行内固定取除术，约需医疗费用8000.00元……”，原告陈桂仙行内固定取除术需产生后续治疗费约8000.00元，故本院对原告陈桂仙的医疗费（含后续治疗费）确定为51727.98元(43727.98元+8000.00元)。被告人保财险乐山分公司主张应该扣除15%的自费用药，但未提供相应证据证明其向投保人履行了明确的告知和提示说明义务，故本院对被告人保财险乐山分公司扣除自费用药的主张不予支持。 2.住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”规定，原告住院期间伙食补助费参照四川省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告主张其住院天数为50天，二被告均予以认可，故本院确认原告住院天数为50天。原告的住院伙食补助费计算为：25.00元／天×50天＝1250.00元。 3.护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”规定，原告在实际住院期间是需要护理的，本院对原告住院期间的护理费予以支持，即原告需要护理的天数为50天，上述期间由1人护理为宜。另根据井研县人民医院出院医嘱：“休息2个月，需一人陪护，右上肢悬吊休息，继续行功能锻炼……”，故原告休息期间（61天）也应需一人护理，即原告需要护理的天数为50天+61天=111天。由于原告未提交证据证明护理人员的收入情况，本院参照四川省2018年度全省居民服务、修理和其它服务业年平均工资计算原告的护理费，原告的护理费计算为：39249.00元/年÷360天×护理天数111天=12101.78元。 4.残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”规定，原告陈桂仙因交通事故于2019年8月23日被乐山科信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人陈桂仙的伤残程度评定为十级。”，故应计算残疾赔偿金，本院确认赔偿系数为10%。因原告系城镇户口，故本院参照2018年度四川城镇居民人均可支配收入计算原告陈桂仙的残疾赔偿金为：33216.00元/年×20年×10%＝66432.00元。（2）根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”规定，原告评残时其父亲陈珍怀（1945年4月17日出生）已年满74周岁，其母亲刘素侦（1953年11月29日出生）已年满65周岁，其女儿张某（2014年1月23日出生）已满5周岁，三人均系原告的被扶养人，应计算被扶养人生活费，且陈珍怀、刘素侦、张某均各有2名扶养人。因原告的残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，故本院参照2018年度四川城镇居民人均消费性支出标准计算原告父亲陈珍怀的被扶养人生活费为：23484.00元/年×6年×10%÷2人=7045.20元；原告母亲刘素侦的被扶养人生活费为：23484.00元/年×15年×10%÷2人=17613.00元；原告女儿张某的被扶养人生活费为：23484.00元/年×13年×10%÷2人=15264.60元。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”规定，应将被扶养人生活费39922.80元（7045.20元+17613.00元+15264.60元）计入残疾赔偿金项目，故本院确认原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为：66432.00元+39922.80元＝106354.80元。 5.精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”规定，原告陈桂仙因交通事故致残，对其精神上造成一定损害，本院根据其伤残程度和侵权人的过错程度对其精神损害抚慰金认定为3000.00元。 6.交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”规定，原告虽未提交相应交通费票据，但原告因此次交通事故受伤就医必然产生相应交通费用，故本院酌情确认原告交通费为200.00元。 7.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”规定，鉴定费是为了查明本案原告实际损失程度产生的必要费用，故对被告人保财险乐山分公司辩称鉴定费用不属于赔付范围的主张，本院不予支持。本案中，原告陈桂仙因进行相关鉴定，产生鉴定费1000.00元，有相应鉴定费票据为凭，故本院确认鉴定费为1000.00元。 8.车辆修理费。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。”规定，原告主张车辆修理费3175.00元，有相应票据予以佐证，故本院确认车辆修理费为3175.00元。 综上，本院确认原告的损失为：医疗费（含后续治疗费）51727.98元、住院伙食补助费1250.00元、护理费12101.78元、残疾赔偿金106354.80元、精神损害抚慰金3000.00元、交通费200.00元、鉴定费1000.00元、车辆修理费3175.00元，合计178809.56元。 二、关于被告如何承担赔偿责任的问题。本案中，被告谢文华系其驾驶的川Ｌ×××××号轻型普通货车的登记车主也是该车的实际车主，该车在被告人保财险乐山分公司购买了交强险和商业三者险，并购买了不计免赔率险，事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”规定，本院确定：1.被告人保财险乐山分公司在交强险责任限额内的赔偿。（1）医疗费用的赔偿。此次交通事故造成原告陈桂仙产生医疗费51727.98元（含续医费）、住院伙食补助费1250.00元，共计52977.98元，上述损失总额已超过交强险医疗费用赔偿限额10000.00元，因此被告人保财险乐山分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000.00元。（2）财产损失的赔偿。原告产生车辆修理费3175.00元，上述损失总额已超过交强险财产损失赔偿限额2000.00元，因此被告人保财险乐山分公司应在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告车辆修理费2000.00元。（3）扣除上述医疗费、住院伙食补助费、车辆修理费及鉴定费外，原告尚有护理费12101.78元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）106354.80元、精神损害抚慰金3000.00元、交通费200.00元，共计121656.58元未获赔偿，以上费用属于交强险死亡伤残赔偿项下赔偿的项目，因此被告人保财险乐山分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元范围内赔偿原告护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费共计110000.00元。2.超出交强险赔偿限额内的责任承担。原告的各项损失中尚有56809.56元（178809.56-10000.00元-2000.00元-110000.00元）未获得赔偿。由于被告谢文华为肇事车辆在被告人保财险乐山分公司投保了商业三者险（保险限额为1500000.00元）且购买了不计免赔率险，对原告超出交强险赔偿范围但未超过商业三者险赔偿限额的损失，被告人保财险乐山分公司应当在商业三者险赔偿限额内根据被告谢文华的责任比例承担赔偿责任。本院根据查明的事实、井研县公安局交警大队的责任认定以及原告陈桂仙、被告谢文华在本次交通事故中的过错程度，确认被告谢文华承担此次交通事故全部责任（赔偿比例100%），故被告人保财险乐山分公司应在商业三者险赔偿限额内对原告超出交强险限额的损失56809.56元承担全部赔偿责任。 综上，被告人保财险乐山市分公司应赔偿原告各项损失共计178809.56元（交强险医疗费赔偿金额10000.00元+交强险死亡伤残赔偿金额110000.00元+交强险财产损失赔偿金额2000.00元+商业三者险赔偿金额56809.56元）。 三、关于被告垫付费用的处理问题。在交通事故发生后，被告谢文华为原告垫付医疗费33727.98元，被告人保财险乐山分公司为原告垫付医疗费10000.00元，为减轻当事人诉累，二被告垫付的费用应该在本案中一并处理，原告应在获得的赔偿款中将二被告垫付的费用予以扣除。经品迭，被告人保财险乐山分公司应赔偿原告的金额为135081.58元（178809.56元-被告人保财险乐山分公司垫付的医疗费10000.00元-被告谢文华垫付的医疗费33727.98元），被告人保财险乐山分公司应支付被告的金额为33727.98元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告陈桂仙各项损失共计135081.58元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效之日起十日内支付被告谢文华33727.98元； 三、驳回原告陈桂仙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1202.00元，减半收取计601.00元，由被告谢文华负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  雷洋 二〇一九年十二月二十五日 书记员  严梅