四川省绵竹市人民法院行 政 判 决 书（2019）川0683行初22号原告：詹道兵，男，汉族，生于1981年12月1日，住四川省绵竹市。委托诉讼代理人：吕斌，四川升庆律师事务所律师。委托诉讼代理人：李李，四川升庆律师事务所律师。被告：绵竹市企业职工保险事业管理局，住所地四川省绵竹市苏绵大道政务服务中心，统一社会信用代码125105834511540848，法定代表人：李静，局长。出庭负责人：刘江，副局长。委托诉讼代理人：吕发弟，四川蜀一律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘虹，四川蜀一律师事务所律师。原告詹道兵诉被告绵竹市企业职工保险事业管理局（以下简称绵竹企保局）劳动和社会保障行政管理其他行政行为一案，本院于2019年10月23日立案受理后，依法组成合议庭对本案公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李李、被告绵竹企保局的副局长刘江及该局委托诉讼代理人吕发弟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。绵竹企保局于2019年9月3日对原告詹道兵作出《因工受伤待遇审批单》（以下简称《审批单》），以原告詹道兵在工伤事故中应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金已由第三方赔偿为由而未核定。原告詹道兵诉称：原告詹道兵系四川龙蟒磷化工有限公司（以下简称龙蟒公司）职工，2018年5月24日，原告在龙蟒公司上班时与案外人张涛驾驶的重型货车发生交通事故，后被认定为工伤并鉴定为八级伤残；2019年2月，原告与张涛等的机动车交通事故责任纠纷案件经绵竹市人民法院依法判决得以处理，2019年7月30日，原告与龙蟒公司的工伤赔偿劳动争议在绵竹市劳动人事争议仲裁委员会进行裁决，因原告的一次性伤残补助金系由被告工伤保险基金支付，该委不予处理。后龙蟒公司在被告处申请支付一次性伤残补助金，但被告却以第三人已经支付交通事故赔偿金而拒不支付原告一次性伤残补助金，并于2019年9月3日作出因工受伤待遇行政审批行为，后原告多次找被告要求支付该待遇无果。为此，请求判决撤销被告于2019年9月3日针对原告作出的《审批单》，并责令被告对原告的工伤保险待遇重新核定。原告提交证据如下：1、（2019）川0683民初247号《民事判决书》1份，以证明原告于2018年遭遇交通事故，承担非主要责任；2、《认定工伤决定书》1份，以证明原告受到交通事故伤害，认定为工伤；3、《初次（复查）鉴定结论书》1份，以证明原告之伤经鉴定为八级伤残；4、绵竹市人民医院《出院病情证明书》1份，以证明原告于2018年5月24日因交通事故受伤在绵竹市人民医院进行治疗；5、《因工受伤待遇审批单》1份，以证明被告于2019年9月3日作出因工受伤待遇审批，但拒不支付一次性伤残补助金；6、绵竹市劳动人事争议仲裁委员会《仲裁裁决书》1份，以证明仲裁裁决认为应由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，仲裁不予处理；7、《养老保险实缴信息》1份，以证明原告受伤时在龙蟒公司上班，并缴纳了社会保险。被告绵竹企保局辩称：原告詹道兵是龙蟒公司职工，原告因交通事故受伤，经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，并被鉴定为八级伤残。后投保人龙蟒公司向被告申请工伤赔付。经审查，被告根据《工伤保险条例》、川府发［2003］42号文件、川人社函［2011］957号批复等文件，于2019年9月3日作出《审批单》，对詹道兵的工伤保险待遇予以核定，并按川府发［2003］42号文件之规定扣减了第三方赔付金额，原告不服提起行政诉讼要求重新核定其工伤保险待遇。被告认为，被告作出的《审批单》是严格按照川府发[2003］42号文件、川人社［2011］957号批复等文件作出的，符合法律、法规规定。据此，根据《行政诉讼法》的有关规定，请求驳回原告的诉讼请求。被告提交证据如下：1、《因工受伤待遇审批单》1份，以证明被告作出的行政行为的内容；2、《工伤（亡）人员待遇申领表》、《按比例分摊金额计算表》各1份，以证明原告的用人单位提出申请，就一次性伤残补助金进行核定；3、《认定工伤决定书》1份，以证明原告受到交通事故伤害，认定为工伤；4、《初次（复查）鉴定结论书》1份，以证明原告之伤经鉴定为八级伤残；5、《道路交通事故认定书（简易程序）》1份，以证明原告是交通事故所致受伤；6、《申报工伤保险待遇补正材料告知书》1份，以证明告知原告需要补正的材料；7、（2019）川0683民初247号《民事判决书》1份，以证明原告在交通事故受伤，已获得赔偿。以上证据均为复印件。被告提交的依据如下：1、《工伤保险条例》；2、四川省人民政府川府发（2003）42号《关于贯彻的实施意见》。关于原告提交的证据，被告均无异议，本院予以认定。关于被告提交的证据：原告对证据6提出异议，认为原告未曾签收该告知书，经审查，被告未能提供证据证实其已向原告送达该告知书，也未能提供证据证实其已向原告说明了该告知书的内容，原告异议成立，故本院对证据6不予采信。对被告提交的其他证据，原告均无异议，本院予以认定。经审理查明：原告詹道兵系龙蟒公司职工，双方劳动关系存续期间，龙蟒公司为原告参加了工伤保险并缴费。2018年5月24日，原告在龙蟒公司上班时与案外人张涛驾驶的重型货车发生交通事故，致原告受伤。2018年7月7日，原告所受伤经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年1月16日，本院受理原告与案外人张涛、孙琦、勉县双丰工贸有限责任公司、中华联合财产保险股份有限公司汉中中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年2月27日作出（2019）川0683民初247号《民事判决书》，判决被告中华联合财产保险股份有限公司汉中中心支公司支付原告交通事故各项损失共计128,341.72元。2019年4月24日，原告之伤，经德阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。龙蟒公司就原告工伤保险待遇向被告申请核定，2019年9月3日，被告对原告的工伤保险待遇作出《审批单》，该《审批单》未核定一次性伤残补助金。本院认为，根据《最高人民法院关于规范行政案件案由的通知》第一条第一项的规定，本案案由应为社会保障行政确认。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，被告具有核定工伤保险待遇的职责。本案中，原告詹道兵的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后因认定为工伤的，应按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。本案中，原告詹道兵因第三方原因造成工伤，虽已获得第三方赔偿，但根据上述司法解释，原告同样应当享受相关工伤保险待遇。关于被告辩解其系根据川人社［2011］957号批复等文件的规定对原告的一次性伤残补助金不予核定，本院认为，该批复等文件系规范性文件，且与上述司法解释的规定不一致，应当适用上述司法解释的规定，故本院对被告的该辩解意见不予采信。综上所述，被告对原告工伤保险待遇作出的《审批单》适用法律、法规错误，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的；……”的规定，应当予以撤销，并由被告重新作出行政行为。原告的诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项之规定，判决如下：一、撤销被告绵竹市企业职工保险事业管理局于2019年9月3日对原告詹道兵作出的《因工受伤待遇审批单》；二、责令被告绵竹市企业职工保险事业管理局于本判决生效后60日内重新核定原告詹道兵的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告绵竹市企业职工保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于德阳市中级人民法院。审 判 长  胡万兴人民陪审员  刘朝平人民陪审员  何言玉二〇一九年十二月五日法官 助理  张雪梅书 记 员  张 青