江苏省连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0706民初5886号原告：连云港永誉不锈钢制品有限公司，住所地连云港。法定代表人：周荣标，该公司总经理。委托诉讼代理人：张鹏。被告：太平财产保险有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海州区。负责人：高庆松，该支公司总经理。委托诉讼代理人：谭宝兵。原告连云港永誉不锈钢制品有限公司（以下简称永誉不锈钢公司）与被告太平财产保险有限公司连云港中心支公司（简称太平保险连云港中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年7月3日立案受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，于同年9月2日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张鹏、被告委托诉讼代理人谭宝兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告永誉不锈钢制品公司向本院提出诉讼请求：判决被告给付保险金50万元并承担本案诉讼费用。事实与理由：原告为许某等160名工人向被告投保雇主责任险，保险期间自2018年7月4日至2019年7月3日止，约定死亡赔偿限额为50万元。2018年12月14日，许某在工作中死亡，原告于2018年12月19日向许某家属支付赔偿金81万元，但被告拒绝理赔。特诉至法院，请求支持原告诉求。被告太平保险连云港中心支公司向本院提出答辩意见：1、根据人身损害赔偿司法解释第十二条规定，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任，告知其按工伤保险条例的规定处理，因此对于参加工伤统筹的用人单位的劳动者，非因第三者侵权，而发生工伤事故遭受人身损害的应当申请工伤保险赔偿，员工获得工伤保险基金赔付后，即丧失了要求用人单位损害赔偿的请求权，用人单位不承担相应的经济赔偿责任，同时雇主责任险的性质为责任保险，并非是人身意外险，根据保险损失补偿原则，雇主责任险赔付的是被保险人在保险责任范围内发生的实际损失，被保险人承担了经济责任，保险人应当予以赔付，如被保险人没有承担相应的赔偿责任，则保险人不应承担保险责任；2、本案中原告的雇员在工作过程中突发疾病猝死，目前工伤部门已发放全额工伤赔款，结合工伤赔偿为一次性赔偿完毕，原告与雇员的近亲属也达成了一次性工伤赔付完毕，雇员的近亲属无权再请求赔偿额外的要求，因此原告作为雇主并非承担法定赔偿外的任何赔偿，没有依据在不承担赔偿的前提下，利用其雇员因公受到损害而额外的获取利益，至于原告在法定的工伤赔偿标准范围外，给付雇员近亲属的额外补偿，应当属于其自愿行为，概与答辩人无关。请求依法驳回原告的全部诉求。经审理认定以下事实：许某（女，1976年2月13日生，公民身份号码）系连云港纳福商务服务有限公司派遣到原告永誉不锈钢制品公司的劳务人员。2018年7月3日，永誉不锈钢制品公司作为被保险人，为许某等包装及流水线监视工人投保了雇主责任险；被保险雇员总人数123人；保险期限自2018年7月4日至2019年7月3日；累计赔偿限额为67846800元，每次事故赔偿限额为67846800元；每人赔偿限额：每人死亡伤残50万元、每天工伤津贴120元、每人医疗费用3万元；免赔说明：医疗费用每人每次事故绝对免赔额200元，超过免赔额200元以上部分按照保单签发地医保标准核算费用的100%赔付；特别约定：1、人伤案件，被保险人必须在事故发生后48小时内通过太平保险客户服务热线95589报案；否则，因延迟报案而导致我司对于事故标的、性质、原因、损失程度等难以确定的，我司对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任；2、兹经双方约定，本保险医疗费用赔偿范围，按照江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录库标准核定。《太平财产保险有限公司雇主责任保险（境内版）条款》第三条约定：在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情形之一而导致伤、残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：···（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的···（十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第六条约定：下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：···（十）工伤保险基金已支付的医疗费用；(十一)本保险单明细中载明的免赔额。2018年12月14日，许某在工作期间因病晕倒，经送医院抢救无效死亡。同年12月18日，原告和连云港纳福商务服务有限公司与许某亲属经协商一致，达成许某工伤死亡赔偿协议，约定：由原告向死者亲属垫付工伤死亡补助金、丧葬补助金并支付人道救济金，合计81万元；连云港纳福商务服务有限公司应在接收到许某的社会保险赔偿款项后全部付给原告，归原告所有。次日，原告向死者儿子王翔支付81万元；2019年3月19日，连云港市医疗保险管理处核发许某因工医疗费2286元、一次性因工死亡补助金727920元、丧葬费28956元（涉案抚恤金由死者亲属按月领取），合计工伤保险赔偿金额759162.9元并已转付给原告。上述事实有原告提供的雇主责任险保险单、承保明细表、雇员清单、《雇主责任保险（境内版）条款》、抢救病人登记表、死亡医学证明、火化证、户籍注销证明、居民身份证复印件、《赔偿协议书》、银行业务回单、工伤保险个人待遇支付单和被告提供的投保单、《雇主责任保险（境内版）条款》等证据以及原被告双方当庭陈述在案佐证，足以认定。本院认为，虽然许某的用人单位是连云港纳福商务服务有限公司，但实际用工单位永誉不锈钢制品公司为被派遣劳动者投保雇主责任险,不违背保险法设置责任险的本意和初衷,法律并不禁止，被告审核后以雇主责任险人员名单的方式予以确认,双方签订的雇主责任险保险合同,系双方真实意思表示,保险合同依法成立并生效。许某在工作岗位上突发疾病死亡，原告向死者亲属垫付了赔偿款81万元后，又收取用人单位转付的死者工伤保险赔偿金759162.9元，原告实际向死者亲属支付的赔偿款为50837.1元。该金额在案涉保险赔偿限额内，被告应当承担保险赔偿责任。原告要求被告支付50万元保险金不符合涉案保险责任条款约定，本院不予支持；但被告提出“原告在法定的工伤赔偿标准范围外，给付雇员近亲属的额外补偿，应当属于其自愿行为，概与答辩人无关”的抗辩主张，不符合双方保险条款的约定，原告支付的上述款项，不属于保险条款约定的免赔范围，对于该主张本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下:一、被告太平财产保险有限公司连云港中心支公司于本判决生效后十日内向原告连云港永誉不锈钢制品有限公司支付保险赔偿金50837.1元；二、驳回原告连云港永誉不锈钢制品有限公司的其他诉讼请求。案件受理费8800元（原告已预交）,由原告连云港永誉不锈钢制品有限公司负担7730元，被告负担1070元并连同赔偿款一并付给原告。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：10×××94（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被告执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  王宝留人民陪审员  王莲娣人民陪审员  徐加友二〇一九年十二月十三日书 记 员  张 露法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴费凭证提交本院。逾期未交纳或未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力。