贵州省六盘水市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔02民终2000号上诉人（原审被告）：中国人财产保险股份有限公司东莞市分公司，经营场所：广东省东莞市东城区东城中心东源路人保大厦，统一社会信用代码：91441900707836565X。负责人：杨松柏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王岳，贵州盈厚律师事务所专职律师，执业证号：15202201410383233。被上诉人（原审原告）：张怀欢，男，1984年4月15日生，汉族，住贵州省盘州市。被上诉人（原审被告）：周辉剑，男，1974年3月10日生，汉族，住湖南省城步苗族自治县。被上诉人（原审被告）：东莞市精鑫精密模具有限公司，住所：广东省东莞市长安镇涌业东路4号1号楼101室，统一社会信用代码：914419007912238916。法定代表人：周定忠，系该公司总经理。上诉人中国人财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称“人保公司”）因与被上诉人张怀欢、周辉剑、东莞市精鑫精密模具有限公司（以下简称“精鑫公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省盘州市人民法院（2019）黔0222民初1852号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保公司上诉请求：一、改判上诉人赔偿被上诉人损失64372元，不服一审判决金额11783元；二、一二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：本案中，张怀欢共产生医疗费115829.41元，根据诊断证明、病历及用药清单，足以证实有19249.41元属非医保用药。事故车辆投保时，已明确约定交强险及第三者责任险药品费用保险种类，应严格依照合同处理，该部分费用应从总损失中扣除。医药费应为96580元，实际总损失为179124元，扣除周辉剑垫付的91902元，交强险限额剩余30098元。超出交强险限额为57124元，上诉人承担60%为34274元，上诉人在交强险和商业险内共赔偿张怀欢64372元。被上诉人张怀欢、周辉剑、精鑫公司均未向本院提交书面答辩意见。张怀欢向一审法院起诉请求：一、依法判决被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在机动车第三者强制保险责任限额内先向原告赔偿下列经济损失和精神损害抚慰金共计135,935.35元(其中：1、医疗费26,467.79元；2、后续治疗费30,000元；3、误工费47,833.97元；4、护理费19,133.59元；5、交通费1,000元；6、住院伙食补助费2,520元；7、营养费5,400元；8、精神损害抚慰金2,000元；9、鉴定费1,580元)。不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在第三者责任商业保险责任范围内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告周辉剑、被告东莞市精鑫精密模具有限公司予以赔偿；二、本案诉讼费由三被告承担。一审法院认定事实：于2019年1月23日“东莞市精鑫模具材料有限公司”已通过东莞市工商行政管理局变更为“东莞市精鑫精密模具有限公司”。2018年3月3日周辉剑驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿202县道从山岚方向往水塘方向行驶，17时30分行驶至202县道7ＫＭ＋300Ｍ（黑坝齿）处时，因未按规定会车，致该车车头部位与对向行驶由张怀欢驾驶未登记落户、未按规定投保第三者责任强制保险、未佩戴安全头盔、驾驶载客汽车以外的其他机动车载人超过核定人数的（核载2人，实载4人），未按操作规范安全驾驶、文明驾驶的无牌普通二轮摩托车车头部位发生碰撞，造成二车碰撞部位受损及无牌普通二轮摩托车驾驶人张怀欢受伤及该摩托车上乘坐人张云锦受伤，刘欢欢、张云惜未受伤的道路交通事故。张怀欢、张云锦受伤后被送往贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院治疗，支付盘州市丹霞镇卫生院救护费（丹霞镇至贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院）600元；张怀欢贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院的治疗费2482.3元，2019年3月4日张怀欢转院到中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗，诊断为：1、左股骨干粉碎性骨折，2、左大腿皮肤挫伤，3、左下肢腘静脉、胫后静脉血栓，住院22天，医疗费83068.65元；2018年3月12日向昆明驼人商贸有限公司支付人民币1900元；2018年3月9日支付献血费1700元。张云锦的医疗费1977.8元和刘欢欢的检查费174元，合计2151.8元，以上费用总合计人民币91902.75元均由周辉剑垫付。2018年3月26日张怀欢从昆明总医院出院回贵州省盘州市张怀欢家的车费2400元，该费用已由周辉剑垫付。周辉剑为张怀欢、张云锦、刘欢欢共垫付各项费用人民币94302.75元。2018年5月13日至2018年5月15日在盘州市人民医院住院治疗，诊断为：1、肺部感染，2、胸腔积液，3、左股骨骨折术后，住院2天，医疗费2311.51元。2018年5月16日至2018年5月28日张怀欢又到云南省第一人民医院住院治疗，诊断为：1、肺部感染，2、呼吸衰竭，3、肺栓塞，4、左下肢深静脉血栓形成，5、胸膜粘连，6、胸腔积液查因，7、左股骨干粉碎性骨折术后，8、ＣＡ125升高，支付医疗费16714.35元。张怀欢分别于2018年5月28日、2018年6月30日向云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司购药支付2659.8元、2241元，合计4900.8元。周辉剑分别于2018年5月28日、2018年6月30日、2018年9月5日用微信转账给张怀欢人民币3500元、2250元、500元，合计人民币6250元。粤Ｓ×××××号小型轿车的施救费600元，修理费6457元，合计7057元，周辉剑已支付。张怀欢委托昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心【2018】ＬＣ鉴字第1549-3号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤后期需人民币30000元；【2018】ＬＣ鉴字第1549-4号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤的误工期评定为300日、护理期120日、营养期90日。支付鉴定费1500元。中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司对张怀欢委托昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心【2018】ＬＣ鉴字第1549-3号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤后期需人民币30000元，不合理，向一审法院申请重新对张怀欢的后续治疗费进行鉴定，盘州市人民法院委托贵州警察学院司法鉴定中心作出贵警院司鉴中心【2019】法临鉴字第996号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢后期取出左股骨内固定钢板的费用为10000-15000元之间。2018年4月13日盘州市公安局交通警察大队作出第5202225201800099号道路交通事故认定书，认定周辉剑承担本次事故的主要责任，张怀欢承担本次事故的次要责任，张云锦、张云惜、刘欢欢在本次事故中无责任。粤Ｓ×××××号小型轿车的所有人为东莞市精鑫精密模具有限公司（变更之为“东莞市精鑫材料模具有限公司”），粤Ｓ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司投有机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（第三者责任保险50万元），投保人为东莞市精鑫精密模具有限公司（变更之为“东莞市精鑫材料模具有限公司”），周辉剑驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车发生交通事故时在保险期限内。一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵犯他人生命权、健康权的，应当承担相应的民事责任。本次交通事故经盘州市公安局交通警察大队作出第5202225201800099号道路交通事故认定书，认定周辉剑承担本次事故的主要责任，张怀欢承担本次事故的次要责任，张云锦、张云惜、刘欢欢在本次事故中无责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称“交强险”）和第三者责任商业保险（简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”法律要求投保义务人强制投保交强险，核心目的是为了保证发生交通事故后，受害人的损失能够得到充分及时的填补和救济。上述规定仅明确了保险公司在发生交通事故后在交强险限额范围内承担赔偿责任的基本原则，这里的责任限额是指一次事故的最高责任限额，未对被保险人对构成交通事故是否有责任进行区分。也没有对医疗费、死亡赔偿金、财产损失等进行区分。应当由保险公司在交强险赔偿限额12.2万元的范围内承担人身、财产损害赔偿责任。周辉剑驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车车头部位与对向行驶由张怀欢驾驶未登记落户、未按规定投保第三者责任强制保险的普通二轮摩托车车头部位发生碰撞，造成二车碰撞部位受损及无牌普通二轮摩托车驾驶人张怀欢受伤及该摩托车上乘坐人张云锦受伤，刘欢欢、张云惜未受伤的道路交通事故，粤Ｓ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司投有机动车交通事故责任强制保险，造成张怀欢、张云锦、刘欢欢的损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，先由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额12.2万元的范围内先行赔偿。对于原告主张的费用是否合理、适当的问题？1、原告主张医疗费26467.79元。（1）张怀欢之子张云锦受伤所花的医疗费1977.8元，张怀欢之妻刘欢欢的检查费174元，合计2151.8元，均已由周辉剑垫付，张云锦、刘欢欢虽然未起诉，但该费用先由人保公司在机动车交通事故责任强制保险先行赔偿。（2）张怀欢受伤送住贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院治疗费2482.3元，后又转到中国人民解放军成都军区昆明总医院的治疗费83068.65元，献血液费用1700元，支付丹霞镇救护车费用600元，向昆明驼人商贸有限公司支付人民币1900元，合计89750.95元，（1）（2）两项费用合计91902.75元均已由周辉剑垫付。（3）①2018年5月13日至2018年5月15日在盘州市人民医院住院治疗的医疗费2311.51元，②2018年5月16日至2018年5月28日张怀欢又到云南省第一人民医院住院治疗的医疗费16714.35元，③张怀欢分别于2018年5月28日、2018年6月30日向云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司购药支付2659.8元、2241元，①＋②＋③三项总合计人民币23926.66元予以支持。对张怀欢主张的其余医药（2018年6月20日，2019年9月3日在成都军区昆明总医院、盘州亦资东河社区卫生服务站），未提供相关证据相互印证，依法不予采信。2、后期治疗费30000元。张怀欢委托昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心【2018】ＬＣ鉴字第1549-3号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤后期需人民币30000元，在审理过程中，中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司向一审法院申请重新对张怀欢的后续治疗费进行鉴定，盘州市人民法院委托贵州警察学院司法鉴定中心作出贵警院司鉴中心【2019】法临鉴字第996号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢后期取出左股骨内固定钢板的费用为10000-15000元之间，故对该费用予以支持12500元。3、误工费47833.97元。原告之伤经鉴定误工期为300日，原告未提供证据证实其收入状况和减少的损失，应参照2017年贵州省农、林、牧、渔业工资标准58198元计算，即护理费为58198元÷365天×300天＝47833.97元，对原告主张的误工费予以支持。4、护理费19133.59元。原告之伤经鉴定护理期为120日，原告未提供证据证实护理人员的收入状况，应参照2017年贵州省居民服务、修理和其他服务业38568元计算，即护理费为38568元÷365天×120天＝12679.89元，对超出上述部分，不予支持。5、交通费1000元。原告从受伤地点到昆明总医院的车费以及于2018年3月26日原告从昆明总医院出院至贵州省盘州市张怀欢老家的车费是由被告周辉剑支付的。2018年5月13日至2018年5月15日在盘州市人民医院住院，2018年5月16日至2018年5月28日张怀欢又到云南省第一人民医院住院，其交通费予以支持800元，超出上述部分，不予以支持。6、住院伙食补助费2520元。根据国家机关一般工作人员出差的伙食补助标准计算，原告共住院36天，原告主张按70元／元Ｘ36天＝2520元，对原告主张的伙食补助费2520元予以支持。7、营养费5400元。原告之伤经鉴定营养期为90日，根据国家机关一般工作人员出差的伙食补助标准计算，原告主张60元／元Ｘ90天＝5400元，对原告主张的营养费5400元予以支持。8、精神损害抚慰金2000元。原告主张的精神损害抚慰金2000元未提供足够证据证实，故对原告的精神损害抚慰金依法不予支持。9、鉴定费1580元。原告的【2018】ＬＣ鉴字第1549-4号司法鉴定意见书被采纳；中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司对张怀欢委托昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心【2018】ＬＣ鉴字第1549-3号司法鉴定意见书申请重新鉴定，盘州市人民法院委托贵州警察学院司法鉴定中心作出贵警院司鉴中心【2019】法临鉴字第996号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢后期取出左股骨内固定钢板的费用为10000-15000元之间，该【2019】法临鉴字第996号法医临床司法鉴定意见书被采纳，故对原告主张的鉴定费以支持1200元，超出上述部分，不予以支持。综上，原告的各项经济损失共计人民币198763元｛医疗费（周辉剑垫付91902.75元＋张怀欢的23926.66元）＋后期治疗费12500元＋误工费47833.97元＋护理费12679.89元＋交通费800元＋住院伙食补助费2520元＋营养费5400元＋鉴定费1200元＝198763.27≈198763元｝。由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内一次赔偿原告损失费12.2万元；但为了减轻当事人诉累，周辉剑共垫付医疗费91902.75元，中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司机动车交通事故责任强制保险赔偿限额直接返还给周辉剑，余下（30097.25元≈30097元）由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司机动车交通事故责任强制保险赔偿限额赔偿原告张怀欢。对张怀欢余下的各项损失人民币76763元（198763元-122000＝76763元）的赔偿问题。本次交通事故经盘州市公安局交通警察大队作出第5202225201800099号道路交通事故认定书，认定周辉剑承担本次事故的主要责任，张怀欢承担本次事故的次要责任，张云锦、张云惜、刘欢欢在本次事故中无责任。因张怀欢驾驶未登记落户、未按规定投保第三者责任强制保险、未佩戴安全头盔、驾驶载客汽车以外的其他机动车载人超过核定人数的（核载2人，实载4人），未按操作规范安全驾驶、文明驾驶的无牌普通二轮摩托车，张怀欢承担40%的责任，周辉剑承担60%的责任即76763元Ｘ60%＝46057.8元≈46058元，周辉剑驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司投有机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（第三者责任保险50万元），投保人为东莞市精鑫精密模具有限公司（变更之为“东莞市精鑫材料模具有限公司”），周辉剑承担的损失46058元，由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在机动车商业保险限额内（第三者责任保险50万元）承担赔偿损失。投保人为东莞市精鑫精密模具有限公司（变更之为“东莞市精鑫材料模具有限公司”）在本案中不承担责任。周辉剑分别于2018年5月28日、2018年6月30日、2018年9月5日用微信转账给张怀欢人民币3500元、2250元、500元，合计人民币6250元；粤Ｓ×××××号小型轿车的施救费600元，修理费6457元，合计7057元，周辉剑已支付；对周辉剑主张的该两项费用，只能另处主张权利。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于判决生效之日起十日内一次赔偿原告张怀欢各项损失费人民币76155元（交通事故责任强制保险限额内赔偿30097元，机动车商业保险限额内赔偿46058元）二、驳回原告张怀欢的其他诉讼请求。案件受理费3020元，由原告张怀欢承担1317元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司承担1703元。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明，2018年3月3日，周辉剑驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿202县道从山岚方向往水塘方向行驶，17时30分行驶至202县道7ＫＭ＋300Ｍ（黑坝齿）处时，因未按规定会车，致该车车头部位与对向行驶由张怀欢驾驶的未登记落户、未按规定投保第三者责任强制保险、未佩戴安全头盔、载人超过核定人数（核载2人，实载4人）、未按操作规范安全驾驶、文明驾驶的无牌普通二轮摩托车车头部位发生碰撞，造成二车碰撞部位受损，无牌普通二轮摩托车驾驶人张怀欢、乘坐人张云锦受伤的道路交通事故。2018年4月13日，盘州市公安局交通警察大队作出第5202225201800099号道路交通事故认定书，认定周辉剑承担本次事故的主要责任，张怀欢承担本次事故的次要责任，张云锦、张云惜、刘欢欢在本次事故中无责任。张怀欢、张云锦受伤后被送往贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院治疗，周辉剑支付盘州市丹霞镇卫生院救护费（丹霞镇至贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院）600元、张怀欢治疗费2482.3元。2019年3月4日，张怀欢转院到中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗22天，诊断为：1、左股骨干粉碎性骨折，2、左大腿皮肤挫伤，3、左下肢腘静脉、胫后静脉血栓。产生医疗费83068.65元，由周辉剑支付。2018年3月12日，周辉剑向昆明驼人商贸有限公司支付人民币1900元。2018年3月9日，周辉剑支付献血费1700元。2018年3月26日，张怀欢从昆明总医院出院回贵州省盘州市产生车费2400元，由周辉剑垫付。周辉剑分别于2018年5月28日、2018年6月30日、2018年9月5日用微信转账给张怀欢人民币3500元、2250元、500元，合计人民币6250元。另外，周辉剑支付张云锦的医疗费1977.8元、刘欢欢的检查费174元。周辉剑驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车的施救费600元，修理费6457元，合计7057元，系周辉剑支付。2018年5月13日至2018年5月15日，张怀欢在盘州市人民医院住院治疗，诊断为：1、肺部感染，2、胸腔积液，3、左股骨骨折术后。住院2天，张怀欢支付医疗费2,311.51元。2018年5月16日至2018年5月28日，张怀欢又到云南省第一人民医院住院治疗，诊断为：1、肺部感染，2、呼吸衰竭，3、肺栓塞，4、左下肢深静脉血栓形成，5、胸膜粘连，6、胸腔积液查因，7、左股骨干粉碎性骨折术后，8、CA125升高，张怀欢支付医疗费16,714.35元。张怀欢分别于2018年5月28日、2018年6月30日向云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司购药支付2,659.8元、2,241元，合计4,900.8元。2018年6月30日，张怀欢委托昆明法医院司法鉴定中心对后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行评定。7月2日，昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心[2018]LC鉴字第1549-3号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤后期需人民币30,000元；[2018]LC鉴字第1549-4号司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢此次损伤的误工期评定为300日、护理期120日、营养期90日。张怀欢支付鉴定费1,500元。中国人财产保险股份有限公司东莞市分公司对昆明法医院司法鉴定中心[2018]LC鉴字第1549-3号司法鉴定意见书不服，向一审法院申请重新对张怀欢的后续治疗费进行鉴定。经一审法院委托，贵州警察学院司法鉴定中心于2019年6月6日作出贵警院司鉴中心[2019]法临鉴字第996号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：张怀欢后期取出左股骨内固定钢板的费用为10000-15,000元之间。另查明，粤Ｓ×××××号小型轿车所有人为东莞市精鑫模具材料有限公司。东莞市精鑫模具材料有限公司为粤Ｓ×××××号车辆向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（50万元），本案交通事故时在保险期限内。2019年1月23日，东莞市精鑫模具材料有限公司经工商变更登记为东莞市精鑫精密模具有限公司。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”围绕人保公司的上诉请求，本案二审的争议焦点是：一审认定的医疗费应否扣除非医保用药？本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，人保公司主张根据交强险及商业三者险条款约定，医疗费应扣除医保用药，但人保公司并未就此提供证据予以证实，应依法自行承担举证不力的不利后果。综上，中国人财产保险股份有限公司东莞市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费95元，由中国人财产保险股份有限公司东莞市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王广文审判员  王大权审判员  孙 岩二〇一九年十二月二十七日法官助理敖江书记员江凤鸣