广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0117民初2441号原告：曾叶连，女，1971年4月21日出生，汉族，住广州市从化区，委托诉讼代理人：练秋婷，广东伟通律师事务所律师。委托诉讼代理人：许彩儿，广东伟通律师事务所律师。被告：范方峰，男，1996年1月6日出生，汉族，住广东省英德市，被告:中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司，所在地：佛山市南海区桂城街道桂澜中路23号万科金域国际花园10座2幢13层整层、1401之一。统一社会信用代码：91440605981885423U。负责人：麦浩林。委托诉讼代理人：杨亦可，广东晟典律师事务所律师。委托诉讼代理人：李艳楚，广东晟典律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，所在地：广州市梅东路28号。统一社会信用代码：12440100732949414N。法定代表人：李程，职务主任。委托诉讼代理人：胡玉伟，广州市医疗保险服务中心从化分中心工作人员。原告曾叶连诉被告范方峰、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司（以下简称“保险公司”）、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日立案后，于2019年11月14日依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告曾叶连的委托诉讼代理人练秋婷、被告保险公司的委托诉讼代理人杨亦可、第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人胡玉伟均到庭参加诉讼，被告范方峰经本院合法传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告曾叶连向本院提出诉讼请求：1、判令被告范方峰向原告赔偿474043.10元；2、判令被告保险公司对此次事故损失在机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险范围内承担保险责任，精神损失费21000元在机动车交通事故责任强制保险内优先赔偿；3、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2017年11月26日，被告范方峰驾驶粤Ｒ×××××号小型客车沿横岭村村道由北往南方向行驶，至横岭遇原告驾驶无号牌二轮摩托车由南往北行驶，因被告范方峰遇相对向来车时未减速靠右行驶，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经广州市公安局交通警察支队从化大队事故认定书认定：原告无责任，被告范方峰承担此事故的全部责任。经调查了解，粤Ｒ×××××号小型客车属被告范方峰所有，其为该车在被告保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（保险期限均为2017年7月29日至2018年7月28日），本案事故发生时尚在保险期内，故被告保险公司应在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。事故发生当日2017年11月26日原告送至南方医科大学第五附属医院住院治疗，医院诊断：1、左胫腓骨开放性骨折；2、左胫骨平台骨折；3、左小腿胫前肌不全断裂；4、右上门齿冠折。住院至2017年12月4日。出院当日又转至中山大学附属第一医院进一步治疗，于2017年12月22日出院，以上住院天数共27天。一年后，原告骨折处未愈合，需再次手术治疗，2018年9月13日再次到中山大学附属第一医院治疗，住院35天后于2018年10月17日出院。至今，原告因此次交通事故已实际产生医疗费126218.37元（其中已通过医疗保险报销23215.42元）。2019年3月8日经广东天鉴司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定原告的左膝部损伤致残程度达九级伤残，左下肢损失致残程度达九级伤残，后期取出左胫骨内固定物拆除术的医疗费预计18000元。2019年4月19日经广东天鉴司法鉴定所出具鉴定意见书，原告的误工期、护理期、营养期自受伤之日至伤残评定前一日（即2019年3月7日）。原告出院后，向二被告主张赔偿均未果，原告认为被告范方峰违反了《道路交通安全法》，对此事故承担全部责任，依法应当承担赔偿责任，被告保险公司作为被告范方峰驾驶车辆的交强险和商业险的承保人，应在保险范围内承担保险责任。原告曾叶连向本院提交了如下证据：1、道路交通事故认定书；2、驾驶证、行驶证；3、保险单；4、出院记录、疾病证明书；5、医疗费票据、伙食费票据、护理合同书及票据；6、购买残疾辅助器具发票；7、鉴定意见书两份；8、鉴定费发票；9、《保姆劳务合同》。被告范方峰经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩及证据，本院视为其放弃相关诉讼权利。被告保险公司未向本院提交证据。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提交了如下证据：1、广州市社会医疗保险医疗费用结算单；2、曾叶连参保及记账报销信息。被告保险公司辩称：被告范方峰驾驶的车辆在我司购买了交强险及商业险50万元（不计免赔），事故发生有保险期间内。我司没有垫付医疗费，但被告范方峰陈述垫付了一万元，请核实后予以扣减。我司对原告主张的诉讼请求部分有异议：医疗费实际产生126218.37元，因为其他的费用没有原件，请求法院扣除15%的非医保用药。后续医疗费请求法院酌情12000元进行处理。住院伙食补助费没有异议。营养费过高，结合原告的伤势，我方认为800元为宜。误工费，时间我司认为根据中大的鉴定意见最多是半年，但原告主张过长，标准过高，我司认为应按照最低标准2100元计算。护理费，住院期间150元/天计算60天为9000元，出院后护理，原告只提供一份票据1512元，我司认可60-90天出院护理期间。交通费没有票据，酌情按照800元。残疾赔偿金没有异议。残疾辅助器1390元，没有医嘱，证据不足。鉴定费4368元，鉴定结论不合理，我司认为应该原告自行承担。精神损失费过高，请求酌情为10000元。财产损失费没有证据请求法院不予支持。第三人广州市医疗保险服务中心辩称：我方没有意见。本院经审理认定事实如下：2017年11月26日，被告范方峰驾驶粤Ｒ×××××号小型客车沿横岭村村道由北往南方向行驶，至横岭遇原告驾驶无号牌二轮摩托车由南往北行驶，因被告范方峰遇相对向来车时未减速靠右行驶，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2018年1月7日，广州市公安局交通警察支队从化大队对事故作出《道路交通事故认定书》，认定原告曾叶连无责任，被告范方峰承担此事故的全部责任。事故发生后，原告当天即被送往南方医科大学第五附属医院住院治疗至2017年12月4日出院，共住院8天。出院诊断为:1、左胫腓骨开放性骨折；2、左胫骨平台骨折；3、左小腿胫前肌不全断裂；4、右上门齿冠折。出院医嘱为：1、建议住院手术治疗，患者强烈要求出院，三天内复查；2、住院期间留陪1人；3、不适随诊。原告从南方医科大学第五附属医院出院后当天又转至中山大学附属第一医疗进一步治疗，于2017年12月22日出院，住院18天。出院诊断为：1、左胫腓骨开放性骨折；2、左胫骨平台骨折。出院医嘱为：1、定期第2-3天换药，术后14天拆线；注意伤口渗液情况，保持干洁，避免感染；2、继续左下肢外固定架固定3个月；3、左下肢制动，避免负重，避免劳累，适当功能锻炼。2018年9月，原告因骨折处未愈合，需再次手术治疗，于2018年9月13日再次到中山大学附属第一医院治疗，于2018年10月17日出院，住院34天。出院诊断为：左胫骨骨折外固定术后。出院医嘱为：定期复查，每周五王洪刚教授门诊；2、继续石膏外固定，每半月拍片一次；3、密切观察患者病情变化，及时对症处理。原告因此次交通事故实际产生医疗费126218.37元（其中已通过广州市社会医疗保险基金报销23215.42元）。2019年3月8日，广东天鉴司法鉴定所出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）评定被鉴定人曾叶连左膝部损伤致残程度达九级伤残；左下肢损伤致残程度达九级伤残。（二）评定被鉴定人曾叶连后续取出左胫骨内固定物拆除术的医疗费预计18000元。原告为此支付鉴定费2700元。2019年4月19日，广东天鉴司法鉴定所出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：评定被鉴定人曾叶连从受伤之日起总误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日（即2019年3月7日）。原告为此支付鉴定费1668元。2019年7月30日，经原告和被告保险公司协商一致，双方同意由本院委托中山大学法医鉴定中心作为鉴定机构对原告曾叶连的伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期进行重新鉴定。2019年10月29日，中山大学法医鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、曾叶连伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》九级伤残、十级伤残各一项。2、曾叶连后续行左胫骨内固定取出术预计需1.0-1.5万元（仅供参考）。3、曾叶连误工期为150-180日，护理期为60-90日，营养期为60-90日。被告保险公司为此支付本次鉴定费4692元。涉案事故车辆粤Ｒ×××××号小型客车属被告范方峰所有，其为该车在被告保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险50万元，保险期限均为2017年7月29日至2018年7月28日），本案事故发生在保险期间内。本院认为：车辆行驶必须遵守交通安全法律法规，违反交通安全法律法规造成他人伤害，应承担相应的损害赔偿责任。本案道路交通事故发生的事实有交警部门作出的事故责任认定，本院经审查予以认可，并作为本案赔偿依据。关于原告曾叶连的伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期的计算依据，由于原告与被告保险公司协商一致由中山大学法医鉴定中心进行鉴定，本院视为双方同意以中山大学法医鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》的鉴定意见为计算依据。对于原告诉请的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合相关证据，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本院认定如下：1、原告主张医疗费126465.5元，但经本院核实医疗费为122820.37元，有医疗费票据予以证明，其中医保报销23215.42元，对于原告主张的超出部分，本院不予确认，故本院确认医疗费为122820.37元。2、原告主张后续治疗费15000元，鉴定意见为1.0-1.5万元，结合原告伤残等级情况及伤者利益优先原则，本院确认后续治疗费为15000元。3、原告主张住院伙食补助费6000元（100元/天×住院60天），符合法律规定，本院予以确认。4、原告主张营养费3000元，结合原告伤情、医嘱及伤残等级一个九级，一个十级及中山大学法医鉴定中心鉴定意见营养期为90天，参照《广东省交通事故损害赔偿项目计算标准》，本院酌定营养费为1500元。5、原告主张误工费4200元/月÷30天×645天（计算至定残前一日）=90300元，鉴定意见误工期为150-180日，结合原告伤残等级情况及伤者利益优先原则，本院确认误工期为180日，原告提供《保姆劳务合同》证实其每月工资为4200元，根据本地保姆行业的实际情况，本院予以认可，故误工费应为4200元/月÷30天×180天=25200元。6、原告主张护理费54440元：（1）住院护理费：住院8天×150元/天＋4590元（护理费发票）＋4140元（护理费发票）＋3910元（护理费发票）=13840元，符合法律规定，本院予以确认；（2）出院护理费100元/天×（466天-60天）=40600元（计算至定残前一日并扣除60天住院天数），鉴定意见护理期为60-90日，结合原告伤残等级情况及伤者利益优先原则，本院确认护理期以90天计，故出院护理费应为100元/天×90天=9000元。因此，护理费一共为13840元＋9000元=22840元。7、原告主张交通费2000元，但未提供相关交通费票据予以佐证，鉴于原告就医必然会产生交通费，参照《广东省交通事故损害赔偿项目计算标准》，交通费应为30元/天×60天=1800元。8、原告主张残疾赔偿金172095元（40975元/年×21%×20年），原告提供《保姆劳务合同》证实其在城镇居住的事实，原告残疾赔偿金应按城镇标准计算，原告主张符合法律规定，本院予以确认。9、原告主张残疾器具费1390元，有器具配置机构出具的发票两张予以证明，本院予以确认。10、原告主张伤残评定费4368元（2700元＋1668元），有鉴定意见书、鉴定费发票证实，本院予以确认。11、原告主张精神损害抚慰金21000元，由于本次交通事故造成原告一个九级、一个十级伤残的严重后果，给原告造成较大精神损害，综合本案责任划分以及本地区司法实践标准，原告主张的数额合理，本院予以确认。12、原告主张财产损失1000元（车辆维修费），原告未提供证据证实，本院不予支持。上述1-11项损失合计为394013.37元，因被告范方峰在本次交通事故中负全责，故上述损失应由被告保险公司在交强险和商业三者责任险赔偿限额内予以赔付。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告上述损失394013.37元，应由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔付10000元，在死亡伤残限额范围内赔付110000元，合计120000元。原告其余损失274013.37元，由于原告向第三人广州市医疗保险服务中心报销的医疗费23215.42元应予扣除，故被告保险公司应在商业三者险限额范围内向原告赔付250797.95元（274013.37元-23215.42元），向广州市医疗保险服务中心支付23215.42元。被告保险公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内已足够赔付原告的损失，故对于原告要求被告范方峰承担赔偿责任的主张，本院不予支持。被告范方峰经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在本判决发生法律效力之日起7日内在交强险限额范围内赔付120000元给原告曾叶连；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在本判决发生法律效力之日起7日内在商业三者险限额范围内赔付250797.95元给原告曾叶连；三、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在本判决发生法律效力之日起7日内在商业三者险限额范围内赔付23215.42元给第三人广州市医疗保险服务中心。（此款汇入以下账号：开户名：广州市医疗保险服务中心，开户行：光大银行越秀支行，账号77×××855）；四、驳回原告曾叶连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3992元（原告已预交），由原告曾叶连负担639元，由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担3353元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状的次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额，向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  谢日星二〇一九年十二月十日书记员  林艺燕