山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁1328民初3690号 原告：蒙阴县正达驾驶培训有限公司,统一社会信用代码：913713287834656559，住所地：蒙阴县刘洪路2号。 法定代表人：苏月，经理。 委托诉讼代理人：殷兴波，男，1982年2月8日出生，汉族，蒙阴高都法律服务所法律工作者，住蒙阴县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，统一社会信用代码：913713007060562254，住所地：临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：葛继静，山东启阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：彭娟，山东启阳律师事务所实习律师。 原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司委托诉讼代理人殷兴波、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司委托诉讼代理人葛继静、彭娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司诉称，2016年8月25日,原、被告签订机动车商业保险合同一份。原告支付相应的保费后，双方约定交强险保险期间为2016年8月26日至2017年8月25日，商业险的保险期间为2016年2月5日至2017年2月4日;被告承保的车辆及险种为鲁Q3129学号小型轿车的机动车车辆损失险、第三者责任险等并承保以上险种的不计免赔特约险。2016年9月22日6时许，原告所有的鲁Q3129学小型轿车在335省道与蒙山路交汇处发生交通事故，致使原告车辆损坏、第三者受损等。事故发生后，被告拒绝按照《合同法》规定及保险合同约定向原告进行保险理赔，其行为严重侵害原告的合法权益。请求被告赔偿原告三者损失共计274787.34元，具体项目为医疗费89822.64元、残疾赔偿金（九级、十级）66519.20元、误工费50220元（720天*69.75元/天）、护理费31945.50（[住院98天*69.75元/每人每天*2人]+[出院后262天*69.75元/每人每天]）、住院伙食补助费2940元（98天*30元/天）、营养费2940元（98天*30元/天）、鉴定费5400元、精神损害抚慰金20000元、交通费5000元。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，涉案的鲁Q3129学号轿车在我公司投有交强险、商业三者险属实。但根据原告提供的车辆事故分析报告证实，被保险车辆的驾驶人员包汉伟存在驾车驶离现场的违章行为，根据涉案保险合同的约定，商业三者责任险保险公司免责。同时，认为本案原告诉求的损失依据不足，请法庭一并予以落实。诉讼费、鉴定费等程序性费用，保险公司不承担。 经审理查明，2016年2月4日，原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司为其所有的鲁Q3129学号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司处投保商业险一份，其中投保第三者责任保险的保险金额为500000元；并投保了上述险种的不计免赔特约险等险种。同年8月25日，原告另为该车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险一份，交强险的保险期间自2016年8月26日0时至2017年8月25日24时止；商业险的保险期间自2016年2月5日0时至2017年2月4日24时止。 2016年9月22日6时30分许，包汉伟驾驶保险车辆沿335省道由东向西行驶至与蒙山五路交汇处左拐弯时，与由东向西行驶至此的孙昌东驾驶的鲁Ｑ×××××号“钱江牌”普通二轮摩托车相撞，造成孙昌东受伤、两车不同程度受损的事故。事故发生后，包汉伟驾车驶离现场。2016年10月31日，临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队出具的车辆事故分析报告，证实上述事实。 孙昌东在蒙阴县人民医院住院治疗37天，其伤情诊断为硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫伤、肺挫伤、顶骨骨折、颅底骨折、颞骨骨折、颅脑外伤性精神障碍、多发软组织损伤；后转入济宁市××防治院住院治疗61天，其伤情诊断为脑损害及功能紊乱以及躯体疾病所致的精神障碍、重度颅脑挫裂伤、创伤性湿肺、白细胞减少、轻度贫血。另有蒙阴县中医院门诊收费票据若干，证实孙昌东共支出医疗费89822.64元。 事故发生后，本院委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对孙昌东的伤残等级、误工期限、护理期限、护理人数及二次手术费用进行鉴定，该所出具鉴定意见为：1、被鉴定人孙昌东的伤残等级为十级伤残；2、建议其误工期限为24个月，护理期限为12月（住院期间2人护理，出院后1人护理）；3、被鉴定孙昌东行左侧额颞骨顶部颅内血肿并失活脑组织开颅清除术，术毕还纳骨瓣，无需颅骨修补手术治疗，现四肢肌力肌张力正常，暂无肢体康复治疗，故无特殊后续治疗。原告方支出鉴定费2400元。 本院另委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所对孙昌东的精神伤残等级进行评定，该所出具鉴定意见为：1、被鉴定人孙昌东患有脑外伤所致精神障碍；2、被鉴定人孙昌东构成九级伤残。原告方支出鉴定费3000元。庭审过程中，被告保险公司申请对孙昌东精神障碍与本次交通事故是否存在关联性及关联性大小进行鉴定，但仅在本院指定期限内提交重新鉴定书面申请，未提供其他必要材料，视为放弃该项申请。 另原告提供收到条一份，内容为孙昌东于2016年9月22日在335省道于蒙山五路与正达驾校车辆发生交通事故，共收到正达驾校赔偿医疗费、误工费、护理费等275000大写贰拾柒万伍仟元整。 原告在庭审过程中，申请调取临沂市交通警察支队蒙阴县交通警察大队的事故卷宗，其中包汉伟询问笔录中其对事故发生经过述称：2016年9月22日早上6点10分，我开车从坦埠家里来蒙阴正达驾校上班，当时我车上拉着一个学员公雪，我是沿着335省道由东向西行驶的。当行驶到与蒙山5号公路交汇处之后左转弯向南行驶，然后沿着蒙山5号路行驶到交汇处后由东向西行驶，到了跃进桥那个正达驾校上班。去了之后先开会，开完会之后我的一个同事王元腾问我的车什么时候碰的，我说大早上的可不能乱说，然后我就去看我的车。我发现我车的左后侧确实是碰了，然后我就赶紧打122，我就说我车有碰撞的地方，可能是路上出事故了。接警的人和我说在335省道与蒙山5号路那个地方有一个事故，一辆教练车撞了一辆摩托车跑了。然后我就开车来了肇事处理科。 在对车上人员公雪询问笔录中，其述称不知道事故的发生。 被告保险公司提交涉案车辆投保单及机动车综合商业保险条款各一份，保险条款第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开现场----。 投保单中投保人声明处记载：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、适用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种，上述所填写内容属实。原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司在投保人签名/签章处盖章。 原告对此提出异议，认为投保单的签章处的公章印文并非原告真实的公章印文，申请对投保单处签章的真伪进行鉴定。本院委托山东浩德物证司法鉴定所对原告申请事项进行鉴定，该所出具鉴定意见为送检的标称日期“2016年2月4日”的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》“蒙阴县正达驾驶培训有限公司”印文与样本印文，是同一枚印章盖印形成。 上述事实由原告提供的保险单、道路交通事故分析报告、住院病案、医疗费单据、司法鉴定意见书三份、鉴定费发票二份、收到条、投保单、保险条款当事人陈述及庭审笔录等证据予以证实，均已收集记录在卷。 本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用以及保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。保险人所承担的费用数额在保险标的的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。本案中，原告车辆在被告处投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，原被告之间存在合法有效的保险合同关系。保险车辆发生了保险合同约定的保险事故致三者受伤，且出险在保险期间内，所造成的损失亦在机动车商业保险责任第三者责任保险限额内，三者出具的收到条能够证实原告已实际对三者进行了赔偿，原告的合理损失被告应予赔偿。三者孙昌东受伤后先后在蒙阴县人民医院和济宁市人民医院住院治疗支出的医疗费共计86393.09元，本院予以支持。济宁市××防治院出具的生活费760.65元、蒙阴县中医院出具的医疗费及姓名非孙昌东的医疗费发票等共计2668.20元，因原告没有提供相应的门诊病历予以佐证，证实所支出费用与原告伤情之间具有关联性，本院对该数额不予支持。本院委托临沂鼎衡法医司法鉴定所和山东安康医院精神疾病司法鉴定所对三者孙昌东伤情分别做出的鉴定结论，程序合法，结论客观公允，与本案具有关联性，对其效力本院予以确认。孙昌东系农村居民，结合其伤残等级分别被评定为九级、十级的鉴定意见，其伤残赔偿金确认为66519.20元。根据三者孙昌东系农村居民，结合误工期限为24个月的鉴定结论，本院确认误工损失为50220元（720天*农村居民的误工费标准69.75元/天）；根据三者孙昌东的护理期限评定为12月（住院期间2人护理，出院后1人护理）的鉴定结论，本院确认其护理费用为31945.50元（[住院98天*69.75元/天*2人]+[出院262天*69.75元/天*1人]）；本院支持三者住院伙食补助2940元（30元/天*住院98天）；原告主张的营养费，因住院诊断证明及医嘱单中均没有注明需加强营养，所以对于该项请求，本院不予支持。鉴定费共计5400元，系查明案情支出的必要合理费用，本院予以支持。原告主张的交通费5000元，结合住院天数及居住地与就医医院之间的距离，本院酌定3000元；原告主张的精神损害抚慰金20000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，数额合理，本院予以支持。综上，三者孙昌东的损失为：医疗费86393.09元、伤残赔偿金66519.20元、误工费50220元、护理费31945.50元、住院伙食补助2940元、鉴定费5400元，交通费3000元、精神损害抚慰金20000元，合计266417.80元。 该事故发生后，公安机关交通管理部门以事故发生地不属于道路，未对事故责任进行划分。通过庭审调查，原、被告均未提供证据证实该事故属于一方责任，故事故双方应承担事故的同等责任。被告保险公司应按法律规定及保险合同约定对保险车辆因该次事故对第三人造成的损失，承担赔付保险金的义务。被告提出的被保险车辆驾驶人包汉伟存在驾车驶离现场的违章行为，根据涉案保险合同的约定，商业三者责任险保险公司免责的辩解意见，本院认为，根据调取的交警队事故卷宗显示碰撞部位系保险车辆左后方，驾驶员包汉伟事故发生时不知情，主观上不存在逃逸故意；随后在得知事故发生后主动报案配合调查，故对被告的辩解意见本院不予采纳。 本案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后在承保的交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额内支付原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司医疗费10000元、残疾赔偿金66519.20元、精神损害抚慰金20000元、交通费3000元、护理费20480.80元，合计120000元。 二、原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司剩余损失医疗费76393.09元、误工费50220元、护理费11464.70元、住院伙食补助2940元、鉴定费5400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后在承保的商业三者险保险限额内按50%责任比例赔付原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司73208.90元。 三、驳回原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5422元，减半收取2711元，由原告蒙阴县正达驾驶培训有限公司负担805元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担1906元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员  于 雷 二〇一九年十二月二十六日 法官助理  王 杰 书 记 员  张晓华