松原市宁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0702民初5873号 原告：陈思琦，女，2001年3月9日生，汉族，学生，住松原市宁江区。 委托诉讼代理人：王新平（陈思琦母亲），1971年5月10日生，汉族，无职业，住宁江区。 委托诉讼代理人：康春梅，吉林良佐律师事务所律师。 被告：松原市宁江区某口腔门诊部，住所地松原市宁江区 负责人：李业东。 委托诉讼代理人：李红影，该口腔门诊部医师。 委托诉讼代理人：张维兰，辽宁怀瑾律师事务所律师。 原告陈思琦诉被告松原市宁江区某口腔门诊部（以下简称某口腔门诊部）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈思琦的委托诉讼代理人王新平、康春梅，被告博一爱口腔门诊部的委托诉讼代理人李红影、张维兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈思琦向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费40230元、原告母亲的误工费2万元、后续治疗费4万元、交通费5000元、精神损害抚慰金2万元，合计125230元；2.由被告承担本案的诉讼费、鉴定费、律师费。事实及理由：2015年8月11日，原告因牙齿正畸到被告处就诊，被告收取原告牙齿矫正治疗费4万元，使用的是隐适美隐形矫正，共设计了48副牙套。在矫正过程中，原告的右边第二颗牙及右门牙牙龈坏死，被告诊所医生李红影为原告这两颗牙做了根管治疗，但拍牙片始终有阴影。2017年1月6日、2017年4月16日、2018年2月23日，原告在其母亲的陪同下到吉林大学口腔医院复查，始终有阴影。原告认为，原告按照被告诊所医生要求在被告处治疗矫正，直到2019年8月原告需要矫正的牙齿不但没有矫正成功，还导致两颗牙齿损坏、坏死，给原告造成经济损失及精神损害。原告与被告多次协商赔偿事宜未果，故诉至法院。 博一爱口腔门诊部辩称：1.被告已经将原告的牙齿初步矫正成功，后续原告需要继续复诊，但原告却没有到被告诊所复诊，所以不存在原告所述没有治疗成功和后续治疗的问题。2.在牙齿矫正过程中，在当前的医疗水平下，出现牙龈炎症、根管脓肿和牙髓坏死是正常现象，不是被告治疗过程中所造成的，被告没有过错。3.被告治疗过程规范，完全是按照操作流程进行的，不存在过错。4.无论被告是否有过错还是推定有过错，前提应该有损害存在，但本案，原告矫正后的炎症根本不是被告造成的，而是现在的医疗技术水平的必然结果。5.原告所述的12万多元的损失没有事实和法律依据。（1）医疗费40230元，其中的4万元是在被告处的医疗费，现在被告已经给原告初步治疗完毕，如果原告需要进一步进行矫正，被告可以继续予以矫正治疗，因为时间到2020年8月11日结束，所以原告无权索要。至于230元，因为没有医生诊断需要去外地治疗，法律不予支持。（2）误工费2万元也没有法律依据。虽然原告当年没有成年，其母亲陪着，但全部的治疗时间也就不到20天，不知道2万元是怎么计算的，而且当年治疗时，原告已经十四、五岁，完全可以进行与其年龄相应的行为，后期这几年更是不需要母亲陪同，所以其母亲的所谓的误工费没有任何依据。（3）后续治疗费4万元不存在。原告可以到被告诊所继续复诊矫正，直到2020年8月11日，所以不存在后续治疗问题，如果原告不想到被告处复诊，也应该有医学鉴定，证明需要后续治疗。（4）交通费5000元也没有法律依据，去外地没有医嘱不受法律保护。（5）精神损害抚慰金2万元也没有法律依据，且原告也没有法律上的严重后果。 综上，被告没有过错，原告也没有任何证据证明被告存在过错，所以应驳回其无理告诉。 本院经审理查明事实如下：2015年8月11日，原告陈思琦到被告博一爱口腔门诊部行牙齿正畸治疗，双方约定治疗费4万元，疗程需2-5年。当日，原告母亲王新平向被告支付治疗费4万元。原告最后一次到被告处治疗时间为2019年7月9日，被告为原告佩戴了保持器。2016年11月、12月，原右边第二颗、右门牙牙龈先后出现脓包发炎症状，被告为原告行根管治疗术。原于告2017年1月6日、2017年4月16日、2018年2月23日、2019年7月11日到吉林大学口腔医院复查，共产生医疗费170元。原告认为，原告到被告处进行牙齿矫正，不但没有矫正成功，还导致原告两颗牙根坏死，原告的诊疗行为存在过错。被告认为原告的诊疗期限尚未届满，且被告在为原告治疗过程中并不存在过错，不同意赔偿原告的损失。 诉讼中，原告申请对被告对原告的诊疗行为与原告的牙根坏死是否有因果关系、被告的诊疗行为是否有过错、过错责任参与度及原告的后续治疗费进行鉴定，经松原市中级人民法院委托，2019年11月27日，吉林佳昌司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，分析说明部分记载：在口腔正畸治疗过程中因矫治器阻碍口腔自洁作用、矫治过程中牙齿移动解剖位置的改变等，容易出现牙周炎、牙髓炎等并发症。被鉴定人陈思琦11、12牙既往外伤，矫治过程中更容易出现意外，医方应充分向患方说明相关情况，尊重患方的知情权、选择权，阅目前送检材料医方没有相关告知，医方存在医疗过错。在正畸治疗过程中，有效控制病菌是减少感染性并发症发生的重要措施，阅目前送检材料医方缺乏相关医疗措施，未尽到充分注意义务，存在医疗过错。综上，虽然在正畸治疗过程中易出现牙龈炎等并发症，但严密的医疗措施可以减少发病机率及减轻疾病严重程度。医方相关措施不到位，与被鉴定人陈思琦出现11、12牙髓炎等相关不利后果存在因果关系，建议医方起对等作用。牙髓主要功能是形成牙本质、营养、感觉，无髓牙会出现牙体变色、变脆、感觉功能障碍等。被鉴定人陈思琦11、12无髓牙，会出现相关异常情况，但何时出现异常情况、出现何种异常情况都存在不确定性，建议其后续治疗费以实际合理发生为准。鉴定意见为：博一爱口腔门诊部的医疗行为存在过错，与被鉴定人陈思琦出现11、12牙髓炎等相关不利后果存在因果关系，医方过错起对等作用。建议陈思琦后续治疗费以实际合理发生为准。原告对该鉴定意见有异议，认为：鉴定依据是被告提供的篡改的虚假病例，没有真实记录整个诊疗过程，被告在了解原告的11牙有外伤史时并没有向原告提示做正畸治疗有风险，导致原告继续治疗，最后导致原告11、12牙髓炎、坏死。被告没有向原告提供病例，不履行如实告知义务，被告应承担全部责任，而非对等责任。被告对鉴定意见有异议，认为：鉴定过程遗漏鉴定程序，没有对原告进行牙齿检查；被告向原告详细告知了治疗过程中的相关情况，也告知了应该进行相关口腔教育，鉴定机构并没有鉴定出被告治疗措施或者手段有过错，单一的以没有告知就认定被告有过错，不符合医疗过错的鉴定认定标准；该鉴定结论违背了现有的医学发展水平，完全无视医学常识，鉴定人不具备口腔专业鉴定资质，不具备鉴定口腔专业方面的能力和水平，因此，被告要求具有口腔专业知识的专家进行重新鉴定。 本院认为：《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吉林佳昌司法鉴定中心出具的鉴定意见书中分析说明部分已经载明：被鉴定人陈思琦11、12牙既往外伤，矫治过程中更容易出现意外，医方应充分向患方说明相关情况，尊重患方的知情权、选择权，阅目前送检材料医方没有相关告知，医方存在医疗过错。在正畸治疗过程中，有效控制病菌是减少感染性并发症发生的重要措施，阅目前送检材料医方缺乏相关医疗措施，未尽到充分注意义务，存在医疗过错。医方相关措施不到位，与被鉴定人陈思琦出现11、12牙髓炎等相关不利后果存在因果关系，建议医方起对等作用。原被告双方虽对该鉴定意见均持有异议，但吉林佳昌司法鉴定中心是经中级人民法院委托的具有资质的鉴定机构，鉴定人员也都持有《司法鉴定人员执业证》，执业范围均包括医疗损害鉴定，故吉林佳昌司法鉴定中心鉴定程序合法，其出具的鉴定意见具有证明效力，本院予以采信。被告提出的重新鉴定申请，本院不予准许。被告应按照50%的过错责任比例赔偿原告的损失。 对于原告向被告交付的4万元医疗费，双方均无异议，本院予以确认；经核算，原告在吉林大学口腔医院产生的医疗费为170元而非230元，故对于原告主张的医疗费本院认定为40170元，此费用应由被告按照过错责任比例承担50%即20085元。经庭审调查，原告母亲王新平无职业，且原告并没有提供相关证据证明其母亲存在实际误工损失，故原告主张的其母亲的误工费2万元，本院不予支持。结合原告在被告处及吉林大学口腔医院治疗的经过，交通费本院酌情保护1000元，此费用应由被告按照过错责任比例承担50%即500元。原告此次没有进行伤残等级的评定，故其主张的精神损害抚慰金，本院暂不予保护。结合吉林佳昌司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告的后续治疗费可待以后实际合理发生后另行主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、松原市宁江区某口腔门诊部于本判决生效后立即给付陈思琦赔偿款20585元； 二、驳回陈思琦的其他诉讼请求。 如被告未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费564元、鉴定费5900元，由松原市宁江区博一爱口腔门诊部负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审判长  李秀梅 二〇一九年十二月二十四日 书记员  高玉鹏