江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初6223号原告：杨延付，男，1954年3月14日生，住所地在江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：成高锋，阜宁县新华法律服务所法律服务工作者。被告：盐城市第一人民医院，统一社会信用代码12320900468211209A，住所地在江苏省盐城市亭湖区。法定代表人：查文章，该院院长。委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告杨延付与被告盐城市第一人民医院（以下简称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月18日受理后，依法由审判员蒋维忠独任审判，于同年10月24日公开开庭进行了审理。原告杨延付的委托诉讼代理人成高锋，被告盐城一院的委托诉讼代理邹荣到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨延付向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费5476.76元、误工费43680元、营养费1400元、护理费13090元、住院伙食补助费330元、残疾赔偿金302080元、精神损害抚慰金20000元、交通费3000元、鉴定费11400元，合计400456.76元；2、被告承担本案的全部诉讼费用。事实理由：2017年5月2日，原告杨延付因腰间盘突出症在阜宁县人民医院住院治疗。2017年5月6日，阜宁县人民医院与原告沟通建议到上一级人民法院予以治疗，原告遂办理了出院手续,同日原告转入盐城一院治疗。盐城一院向原告承诺手术后可以免除疼痛直立行走，原告遂在该院实施了椎间空境下髓核摘除术。术后原告疼痛不止，被告要求原告出院回去后进一步休养方能减轻疼痛。原告出院后一直伴有疼痛，至被告处复查时，被告医生开具了止疼片。原告后至上海长征医院和上海华山医院、苏州市立医院进行复查。原告认为被告的治疗过程中存在过错，遂申请司法鉴定，徐州医学院司法鉴定所出具鉴定结论为：被告盐城一院对原告的诊疗行为存在过错。被告对该结论不予认可，要求重新鉴定，经徐州市医学会重新鉴定，鉴定结论为“患者杨延付目前的下肢神经功能障碍与医方的医疗过错行为有一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。参照《医疗事故分级标准（试行），患者目前构成七级伤残。”原告后多次要求被告赔偿未果，原告故提起诉讼。被告盐城一院辩称：被告同意按照徐州市医学会的鉴定意见进行赔偿。经审理查明：2017年5月2日，杨延付因“腰痛伴右下肢放射痛1月”至阜宁县人民医院住院治疗，该院予以对症治疗并建议转入上一级医院进一步检查。杨延付遂于同年5月6日办理了出院手续并于当日至盐城一院治疗。入院诊断为：1、腰椎间盘突出症（L3/4）;2、腰椎退变。于5月10日行“椎间孔镜下髓核摘除术（L3/4）。术后杨延付出现右下肢胀痛，于5月17日办理了出院手续。出院医嘱为：1、卧床休息1月，两周后门诊复诊（王主任专家门诊周三上午）；2、保持创面、切口干洁，防止污染，定期更换；术后2周拆线（视具体情况而定）；3、继续予以药物对症治疗；4、不适我院及时就诊。杨延付在盐城一院合计花费医疗费为5476.76元。杨延付出院后因疼痛不止，至上海长征医院和上海华山医院、苏州市立医院进行检查。杨延付认为盐城一院的治疗过程中存在过错，故提起诉讼，并申请下列事项进行鉴定：盐城一院的诊疗行为是否存在过错，过错与杨延付的损害结果有无因果关系、原因力大小、对伤残等级、误工、营养期限、护理期限及人数。我院依法委托徐州医学院司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定所于2018年9月14日作出徐医司鉴所［2018］临鉴字第481号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、盐城市第一人民医院对患者杨延付的诊疗行为存在过错，该过错行为与杨延付目前功能障碍情况存在因果关系，原因力大小为完全因素。2、比照《医疗事故分级标准（试行）三级乙等（25）之规定，患者杨延付符合七级伤残。比照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.8.1及附录A之规定，建议其误工期为52周左右，护理期为22周左右，营养期为10周左右。”盐城一院对该鉴定意见书不予认可，申请重新鉴定，我院委托徐州市医学会进行鉴定，该医学会于2019年5月24日作出徐州医损鉴［2019］026号《医疗损害鉴定书》，结论为“患者杨延付目前的下肢神经功能障碍与医方的医疗过错行为有一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。参照《医疗事故分级标准（试行），患者目前构成七级伤残。”后杨延付要求盐城一院赔偿未果遂诉至本院。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告杨延付因被告盐城一院的治疗行为存在过错所产生的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）被告盐城一院是否存在的过错。徐州市医学会出具的鉴定意见认定盐城一院对患者杨延付的诊疗行为存在过错，本院依法确定盐城一院在对杨延付的诊疗过程中存在过错。（二）关于被告盐城一院承担过错责任的大小。根据徐州市医学会的鉴定意见，患者杨延付目前的下肢神经功能障碍与医方的医疗过错行为有一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。据此，本院酌情确定被告盐城一院承担70%的赔偿责任。（三）关于受害人杨延付损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，认定杨延付花费的医疗费为5476.76元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，杨延付住院时间为11日，按照30元/日的标准计算，确定伙食补助费为330元。（3）营养费。鉴定意见书中确认原告的营养期限为10周左右，按照15元/日的标准计算，确定营养费为1050元。（4）交通费。根据患者及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为1000元。（5）护理费。鉴定意见书中确认原告的护理期为22周左右，按80元/日的标准计算，确定护理费为12320元。（6）误工费。原告已退休，原告主张误工损失，但未能提交因误工致收入减少的证据，故本院对原告该主张不予支持。（7）残疾赔偿金。原告杨延付定残时已年满60周岁，结合伤残等级，确定残疾赔偿金为283200元。以上（1）-（7）项合计303376.76元。（8）精神损害抚慰金。因医方医疗行为中存在的过错与患者损害结果之间的因果关系为主要因素，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条之规定，判决如下：被告盐城市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨延付222363.73元（303376.76×70%+10000）元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7319元（原告预交），依法减半收取3659.5元，由原告杨延付负担1098元，由被告盐城市第一人民医院负担2561.5元;鉴定费21400元（其中：原告杨延付预交11400元，被告盐城市第一人民医院预交10000元），由原告杨延付负担6420元，被告盐城市第一人民医院负担14980元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式两份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 蒋维忠二〇一九年十二月十七日法官助理 潘慧雯书 记 员 朱叙瑾附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。3.《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负责人举证责任的当事人承担不利后果。