贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔23民终2133号 上诉人（原审原告）：贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿。住所地：贵州省黔西南州兴仁市潘家庄镇王家寨村。 负责人：杨建，系该矿负责人。 被上诉人（原审被告）：贾从福，住湖北省竹山县。 委托诉讼代理人：陆万荣，贵州贝顺律师事务所律师。代理权限：特别授权。 上诉人贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿（以下简称“兴利煤矿”）因与被上诉人贾从福工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省兴仁市人民法院（2019）黔2322民初2079号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人兴利煤矿上诉请求：1.撤销原审判决第二项，由贾从福申请做工伤停工留薪期的时间鉴定；2.由兴利煤矿协助贾从福到社会保险经办机构办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间生活补助费、鉴定费、交通费等由工伤保险基金承担的费用。事实和理由：1.依据贵州省人力资源和社会保障厅关于《贵州省工伤职工停工留薪管理暂行办法》（黔人社发【2018】6号）文件的规定，贾从福左手第五指末节指骨不完全断离伤。最长治疗期为21天，恢复期为45天，其停工留薪期应为66天。如其不同意按此计算，应在申请伤残等级鉴定时一并申请停工留薪期评定。2.兴利煤矿已为贾从福缴纳了工伤保险费，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间生活补助金、鉴定费、交通费等应由工伤保险基金承担，并应由社会保险经办机构办理。 被上诉人贾从福未作答辩。 兴利煤矿向一审法院起诉请求：1.撤销仁劳（人）仲案字（2019）064号仲裁裁决书主文第二项；2.由兴利煤矿支付贾从福一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、交通费、护理费；3.判决由兴利煤矿协助贾从福到社会保险经办机构办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间生活补助费、鉴定费等由工伤保险基金承担的费用。 一审法院认定事实：贾从福于2018年8月14日下午17时30分在兴利煤矿11916采面运输刮板机头处紧链时被反弹的链子打伤左手指，被送到兴仁市中医院住院治疗至同年8月29日出院，共计15天。2018年9月12日，贾从福所受之伤经黔西南州人力资源和社会保障局工伤认定机构认定为工伤，2019年1月25日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。2019年4月18日，贾从福与兴利煤矿工伤保险待遇一案，经兴仁市劳动人事争议仲裁委员会审理作出仁劳（人）仲案字[2019]64号仲裁裁决书，裁决如下：一、解除贾从福与兴利煤矿的劳动用工关系；二、由兴利煤矿支付贾从福如下费用：一次性伤残补助金5243.67元/月×7个月=36705.7元，一次性工伤医疗补助金5243.67元/月×3个月=15731元，一次性伤残就业补助金5243.67元/月×3个月=15731元，停工留薪期工资5243.67元/月÷30天×161天=28141元，住院期间护理费104.6元/天×15天=1572元，住院期间生活补助费22元/天×15天=330元，交通费300元，合计98510.7元。 另查，兴利煤矿已为贾从福办理了工伤保险参保手续，并按规定缴纳了2018年8月14日至2019年3月31日工伤保险费711.06元。 一审法院认为，本案当事人对仲裁裁决所认定的事实、计算标准及仲裁结果无异议的部分，视为服从仲裁裁决，予以确认。双方争议焦点为：一、是否应由工伤保险机构承担部分贾从福的工伤保险待遇；二、停工留薪工资、护理费及交通费的认定是否合法。焦点一，根据兴利煤矿提交的工伤保险参保证明（个人），贾从福发生工伤的时间为2018年8月14日下午17时30分，而参保证明体现兴利煤矿缴纳的费用起始时间亦是2018年8月14日，而工伤保险生效时间应是缴费24小时之后，故贾从福发生工伤当天兴利煤矿虽已缴费，但承保并未开始，贾从福由此发生的工伤保险待遇应由兴利煤矿承担，工伤保险机构不应承担。兴利煤矿作为用人单位应承担的费用为：一次性伤残补助金36705.7元、一次性工伤医疗补助金15731元、一次性伤残就业补助金15731元、停工留薪工资、住院期间护理费、住院期间生活补助费330元、及交通费。焦点二，《贵州人力资源和社会保障厅关于印发的通知》虽然规定了最长治疗期及恢复期，但是对于该停工留薪期认定的前提条件是由工伤职工向用人单位申请确认，并经劳动能力鉴定委员会作出最终认定，本案中，贾从福并未向兴利煤矿申请停工留薪期，双方亦未就兴利煤矿所确认的停工留薪期产生纠纷，故不适用上述通知的规定。仲裁委员会按照从贾从福住院之日起至其伤残鉴定作出之日止来计算其停工留薪工资为28141元符合法律规定。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，贾从福的护理费1572元是住院期间产生的，产生于停工留薪期间，应由兴利煤矿承担。关于交通费，兴利煤矿主张贾从福受伤住院及出院都是兴利煤矿开车接送，不应产生交通费，但是贾从福并未完全认可，兴利煤矿未举证证明，对于兴利煤矿的主张不予支持。结合贾从福的住院治疗地点及时间，仲裁委员会酌情支持300元并无不当。 综上，兴利煤矿诉请解除与贾从福的劳动关系，与查明的案件事实相符，予以支持；诉请由工伤保险基金支付住院伙食补助费、鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等费用及不再支付停工留薪工资及交通费由工伤保险基金支付，与查明的事实及法律规定不符，不予支持。贾从福辩称仲裁委的仲裁合理合法，应予维持，与查明的事实相符，予以采纳；贾从福辩称若兴利煤矿工伤保险费缴费不足，差额部分由兴利煤矿承担，由于还未实际产生情况，不作评判。依照《工伤保险条例》第三十三条、第六十二条、第三十七条之规定，判决：一、解除贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿与被告贾从福之间的劳动关系；二、由原告贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿支付被告贾从福一次性伤残补助金36705.7元、一次性工伤医疗补助金15731元、一次性伤残就业补助金15731元、停工留薪期工资28141元、住院期间护理费1572元、住院期间生活补助费330元、交通费300元，共计98510.7元，限于本判决生效之日起十日内履行；三、驳回原告贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取计5元（原告已预付），由原告贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿负担。 二审除对一审认定的案件事实予以确认外，另查明：贾从福2018年8月14日因本次工伤事故受伤后，就诊兴仁市中医院，其伤情诊断为“左手第5指末节指骨不完全离断伤”。2018年8月29日出院情况为“患者诉手指无明显疼痛，按压时疼痛轻微，余无不适。左手创口愈合可，已拆线，无裂开及异常分泌物流出，局部叩击痛弱阳性，活动轻微受限，血运、感觉可”，出院医嘱为“2、3月内避免患指剧烈运动及负重，1月后定时复查X片。” 综合当事人诉辩请求及理由，归纳本案二审争议焦点在于两个方面的问题：1.贾从福受伤时是否已享受工伤保险待遇；2.一审对贾从福停工留薪期的认定是否适当； 本院认为：关于贾从福受伤时是否已享受工伤保险待遇。本案贾从福2018年8月14日下午17时30分发生工伤，兴仁市人力资源和社会保障局出具的《工伤保险参保证明（个人）》载明2018年8月14日兴利煤矿为贾从福办理了工伤保险参保手续。根据贵州省人力资源和社会保障厅制定的《贵州省工伤保险业务规程》第十条、第十二条“征缴岗位按本规程第十条规定从信息系统确认用人单位和职工参保后，视同经办机构与用人单位职工建立工伤保险关系，且参保单位在登记入库的30日内缴纳工伤保险费的，从工伤保险关系建立的次日零时起享受工伤保险待遇……”的规定，兴仁市人社局与贾从福于2018年8月14日建立工伤保险关系，但应从2018年8月15日零时起方享受工伤保险待遇。贾从福受工伤时未到享受工伤保险待遇的时间。兴利煤矿上诉关于贾从福相关工伤应由工伤保险基金承担的理由不能成立。 关于一审对贾从福停工留薪期的认定是否适当。《工伤保险条例》第三十三条第二款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认可以延长，但延长期限不得超过12个月。”虽规定了停工留薪期为原则不超过12个月，特殊情况亦最多不超过24个月，但该条仅仅规定了停工留薪的最长时间，并未针对个案工伤情况区分时间区间。在此情况下，认定停工留薪期，应建立在对其法律性质的正确理解基础上。所谓停工留薪期，是指职工因公负伤或者患职业病停止工作接受工伤医疗并享受有关待遇的期限，一般包括住院治疗和出院后休养期间。也即是，对停工留薪期的认定，应当考虑工伤员工实际的伤情、住院天数及出院诊断情况、出院医嘱等医疗机构意见，合理认定住院治疗及出院修养期间。同时，为统一计算标准，贵州省人力资源与社会保障厅根据贵州省的具体情况，制定颁发了《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》，用以指导贵州省境内的停工留薪期，该目录的适用有利于平衡和保障用人单位及劳动者的合法权利。综上分析，对工伤员工的停工留薪期，应结合医疗机构意见并参照《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》综合确认。就本案而言，贾从福2018年8月14日受“左手第5指末节指骨不完全离断伤”工伤后住院治疗15天出院，出院情况为“患者诉手指无明显疼痛，按压时疼痛轻微，余无不适。左手创口愈合可，已拆线，无裂开及异常分泌物流出，局部叩击痛弱阳性，活动轻微受限，血运、感觉可”，出院医嘱为“2、3月内避免患指剧烈运动及负重，1月后定时复查X片。”从前述看，贾从福出院时伤情已处于稳定及基本康复阶段，结合其实际病情及出院医嘱，并参照《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》S62“其他手指骨折（S62.6）的创伤治疗期21-30天，恢复期60-90天。”的规定，结合其实际病情，本院综合认定贾从福停工留薪期为105天，停工留薪待遇为5243.67元/月÷30天×105天=18352.85元。一审法院对贾从福之停工留薪期从其受伤日起算至劳动能力鉴定结论作出之日，明显不当，本院予以纠正。对一审判决认定的其他当事人无争议事项，本院予以确认。 综上，贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿的上诉理由部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持贵州省兴仁市人民法院（2019）黔2322民初2079号民事判决第一项； 二、撤销贵州省兴仁市人民法院（2019）黔2322民初2079号民事判决第二项、第三项； 三、由上诉人贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿支付被上诉人贾从福一次性伤残补助金36705.7元、一次性工伤医疗补助金15731元、一次性伤残就业补助金15731元、停工留薪期工资18352.85元、住院期间护理费1572元、住院期间生活补助费330元、交通费300元，共计88722.55元，限于本判决生效之日起十日内履行； 四、驳回上诉人贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿其余诉讼请求。 一审案件受理费10元，已减半收取为5元；二审案件受理费10元，一、二审案件受理费合计为15元，由上诉人贵州峄兴矿业有限公司兴仁县兴利煤矿承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘金洲 审 判 员 曾婷婷 审 判 员 陈映桃 二〇一九年十二月十三日 法官助理 罗 倩 书 记 员 韦保明