广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初29486号原告：黄彬峰，男，汉族，1989年11月9日出生，身份证地址广东省揭阳市揭东区，委托代理人：付银城，广东四为律师事务所律师，系宝安区法律援助处指派律师。被告：深圳市宝安区沙井人民医院，住所地深圳市宝安区沙井大街3号，统一社会信用代码124403064557696849。法定代表人：朱美玲。委托代理人：李世清，广东淳锋律师事务所律师。委托代理人：王锡铭，男，汉族，1967年12月14日出生，身份证住址广东省深圳市宝安区，该医院员工。原告黄彬峰诉被告深圳市宝安区沙井人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人付银城，被告委托代理人李世清、王锡铭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于2018年10月29日因“左足红肿热痛伴破溃4天”到被告处住院就诊。入院诊断：左侧糖尿病足。急诊在局麻下行左足底脓肿切排术，2018年11月1日及2018年11月7日在全麻下、2018年11月16日在腰硬联麻下先后三次行左足慢性溃疡修复术+负压引流术，2018年11月26日在全麻下行左足慢性溃疡修复术+自体游离皮片移植术+任意皮瓣成形术+左大腿取皮术+负压引流术。2018年11月16日术后当日出现右下脚麻木乏力，2018年12月5日出院，2018年12月17日在南方医科大学深圳医院做肌电图检测后，被告主动要求原告入院治疗后效果不佳，原告转到南方医科大学南方医院住院治疗。经广东中一司法鉴定中心鉴定为伤残十级，医方的过错与患者的不良治疗后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%至40%。综上，原告认为被告的诊疗行为存在过错，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益，原告特提出诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失156678.94元（医疗费94063.59元、误工费154102.77元、护理费15355元、交通费1000元、营养费3000元、住院伙食补助费8300元、残疾赔偿金105876元、精神损失费10000元；合计金额：391697.36元。按40%计算：156678.94元）；2、本案诉讼费由被告承担。被告书面答辩称，一、被告的医疗行为仅造成原告右下肢腓总神经、胫前神经损伤，因此被告对原告治疗此损伤以外所产生的费用不承担责任；二、原告主张的部分赔偿损失缺少证据证明，其主张不应当得到法院的支持；三、原告主张的残疾赔偿金105876元与精神损害抚慰金10000元并未超出法律所规定的限额，被告对以上两笔费用予以确认；四、原告体型肥胖，并患有糖尿病、腰椎间盘突出、痛风等疾病，其身体健康状况较差，也是导致神经发生损伤的重要因素，应从轻认定被告的过错程度；五、被告在本案审理前已承担部分医疗费用14021.8元，应当扣减该部分费用。经审理查明，原告于2018年10月29日因“左足红肿热痛伴破溃4天”到被告处住院就诊，入院诊断：左侧糖尿病足。急诊在局麻下行左足底脓肿切排术，2018年11月1日及2018年11月7日在全麻下、2018年11月16日在腰硬联麻下先后三次行左足慢性溃疡修复术+负压引流术，2018年11月26日在全麻下行左足慢性溃疡修复术+自体游离皮片移植术+任意皮瓣成形术+左大腿取皮术+负压引流术。2018年11月16日术后当日出现右下脚麻木乏力，2018年12月5日出院，住院37天。2018年12月18日因“右下肢麻木乏力、左足瘢痕处疼痛1月余”再次入住该院，入院诊断：1、右下肢腓总神经、胫前神经损伤；2.2糖尿病糖尿性肾病；3.左足慢性溃疡修复术后。入院经对症、支持等治疗，于2019年1月9日出院。2019年2月24日至3月6日，原告于南方医科大学南方医院住院治疗。2019年5月28日，原告委托广东中一司法鉴定中心对原告的医疗损害鉴定、伤残程度进行评定，粤中一鉴[2019]临鉴字第3049号鉴定意见书的鉴定意见为：被告在对原告的诊疗过程中，存在麻醉方式选择欠妥当，椎管穿刺操作欠熟练的过错，鉴于原告体型肥胖及自身疾病因素发生神经损伤概率较高，被告的过错与原告的不良治疗后果存在次要因果关系，被告责任参与度为21%-40%；原告右膝关节功能丧失32%，伤残程度为十级伤残。双方当事人对上述鉴定意见均无异议。另，原被告于庭审中协商一致确定：原告在南方医科大学南方医院的费用主要是治疗糖尿病，不在本次发生的相关费用中核算，在被告处诊疗发生的一切费用不再区分与医疗事故有无关系的费用，按照因果关系比例进行分摊。原告也同意拖欠被告的医疗费从赔偿款中减扣。以上事实，有沙井人民医院病历、南方医科大学南方医院病历、医疗费票据、广东中一司法鉴定中心《法医学司法鉴定意见书》、原告银行流水以及庭审笔录等附卷为证。本院认为，本案的争议焦点是被告对原告的诊疗行为是否存在过错，该医疗过错行为与原告目前病情是否有因果关系。双方共同依法委托了广东中一司法鉴定中心对上述争议焦点问题进行鉴定。广东中一司法鉴定中心出具了粤中一鉴[[2019]临鉴字第3049号司法鉴定意见书，双方当事人均对上述鉴定意见无异，因此，对于上述鉴定意见，本院予以采信。根据本案的具体情况，并结合上述鉴定意见，本院依认定：被告在对原告的诊疗过程中，存在麻醉方式选择欠妥当，椎管穿刺操作欠熟练的过错，鉴于原告体型肥胖及自身疾病因素发生神经损伤概率较高，被告的过错与原告的不良治疗后果存在次要因果关系，被告责任参与度为21%-40%；原告右膝关节功能丧失32%，伤残程度为十级伤残。根据本案的具体情况，并结合上述鉴定意见，本院认定被告存在一定的医疗过错，酌定被告承担40%的赔偿责任。关于原告因本次医疗损害责任纠纷造成的人身损害赔偿范围。本院认为，损失数额的多少取决于赔偿的项目范围以及每种项目的计算标准。根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律规定，并参照《广东省2017年度人身损害赔偿标准》《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，并结合双方协议意见，对原告请求的各项费用认定如下：1、医疗费：81021.8元。原告于被告处诊疗共计产生的医疗费用为81021.8元，原告自付67000元，仍欠被告医疗费14021.8元。2、残疾赔偿金：105876元。根据原告提交银行流水，可证明其于损害发生前已在深圳居住满一年以上，故原告的残疾赔偿金为52938元/年×20年×0.1=105876元。误工费：7293.4元。原告主张其从事餐饮行业并提交相关营业执照、铺位租赁收据等证据予以证明，故本院对原告按照餐饮业标准计算误工费的请求予以支持，原告于被告处共计住院59天，故误工费为45120元/年÷365天×59天=7293.4元。护理费：8850元。150元/天×59天=8850元。住院伙食补助费：5900元。100元/天×59天=5900元。交通费：1000元。营养费：酌定500元。8、精神损害抚慰金：10000元。结合本案的具体情况，本院支持原告的请求。综上，损失共计220441.2元，被告应当承担220441.2×40%-14021.8元=74154.68元。原告诉请超出的部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条的规定，判决如下:一、被告深圳市宝安区沙井人民医院于本判决生效之日起五日内向原告黄彬峰支付赔偿款人民币74154.68元；二、驳回原告黄彬峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币1717元，已由原告黄彬峰预交，由原告黄彬峰承担人民币904元，被告深圳市宝安区沙井人民医院承担人民币813元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。审判员 王    辉二〇一九年十二月三日书记员 薛晓媚（兼）书记员 王  昭  贤附本案相关法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。