江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0321民初8224号原告：李其宣，男，1934年6月10日出生，汉族，农民，住安徽省萧县。委托诉讼代理人：李尚运（系原告之子），男，农民，住安徽省萧县。委托诉讼代理人：皇甫莉莉，丰县法律援助中心指派律师。被告：孙光锦，男，1995年12月27日出生，汉族，职业不详，住江苏省丰县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市建国西路59号。主要负责人：欧阳林勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：王伟，男，公司职员，住江苏省徐州市鼓楼区。原告李其宣诉被告孙光锦、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司(以下简称“太平洋财保公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告李其宣的委托诉讼代理人李尚运、皇甫莉莉，被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人王伟到庭参加诉讼。被告孙光锦经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李其宣向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费60176.48元，护理费3750元（25天×150元/天），营养费4000元（100天×40元/天），住院伙食补助费1250元（25天×50元/天），交通费3000元，合计72176.48元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年2月3日11时许，被告孙光锦驾驶苏Ａ×××××小型普通客车沿S254省道由北向南行驶至54Km+920m处，碰撞同向原告李其宣驾驶的电动三轮车尾部，致原告受伤，住院治疗。2019年3月1日，经丰县公安局出具的交通事故认定书认定，被告孙光锦负该起事故的全部责任，被告孙光锦驾驶的苏Ａ×××××小型普通客车在被告太平洋财保公司处办理了交强险与商业险。原告受伤治疗的前期治疗费用已经丰县人民法院依法裁判，后原告又多次入院治疗，现仍然在治疗中，已花费医疗费用60000余元。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告孙光锦未答辩。被告太平洋财保公司辩称，涉案事故在（2019）苏0321民初2975号生效的民事判决书中已经判决支付原告营养期为100天的营养费，且是根据公安部的三期标准判决，故本次原告的营养费不应再予支持；关于护理费应当按照80元/天的标准计算，医疗费应当扣除10%的非医保用药及费用清单中含有陪护床分别为70元、90元和70元，应当计入护理费内；交通费根据原告住院的天数应当酌定为200元；答辩人不承担诉讼费用等程序性费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人对证据进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月3日11时许，被告孙光锦驾驶苏Ａ×××××号小型普通客车，沿S254省道由北向南行驶至54Km+920m处，碰撞同向原告李其宣驾驶的电动三轮车尾部，致使李其宣受伤，住院治疗，两车不同程度的损坏。根据丰县公安局交通警察大队认定，被告孙光锦负事故的全部责任，原告李其宣无责任。涉案苏Ａ×××××号车辆在被告太平洋财保公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）与机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业三者险的赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔险种。本起事故发生在保险期间内。原告受伤后被送往丰县中医医院住院治疗，于2019年2月3日至2019年2月7日住院4天，入院诊断为：头部外伤、创伤性颅内出血、胸部外伤、右肋骨骨折；出院医嘱为：继续治疗。原告自丰县中医院出院当日转至徐州市中心医院继续治疗，于2019年4月11日出院，住院治疗63天，入院诊断为：双侧额顶颞部硬膜下积液、左侧颞顶部叶挫伤、蛛网膜下腔积血、双××症、胸腔积液、头皮裂伤；出院医嘱为：继续治疗、加强营养、建议休息、适当功能锻炼、锻炼肺功能，各科随诊治疗，定期检查。后，原告于2019年5月6日再次至徐州市中心医院继续治疗，于2019年5月16日出院，住院治疗10天，入院诊断为：双侧额颞部硬膜下积液、两侧胸膜腔积液、心包大量积液，出院医嘱为：继续治疗、加强营养、功能锻炼、各科随诊，定期检查。2019年4月4日，原告李其宣向本院提起诉讼，要求被告孙光锦、被告太平洋财保公司赔偿各项损失。2019年7月4日，本院依法作出（2019）苏0321民初2975号民事判决书，判决确认被告太平洋财保公司应当在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内应当赔偿原告护理费、交通费、辅助器具费、施救费13385元，在商业三者险责任限额内应当赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费157053.88元。以上营养费的计算期限根据《中华人民共和国公共安全行业标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》在住院77天基础上另加23天酌情确定。后，原告李其宣继续在徐州市中心医院住院治疗，于2019年7月8日至2019年7月15日住院7天，被诊断为：头部外伤后综合症；于2019年8月19日至2019年8月30日住院11天，被诊断为：脑外伤后综合症；于2019年10月9日至2019年10月16日住院7天，被诊断为：脑外伤后综合症。原告本次诉讼共计住院25天，共计花费医疗费用60176.48元。本案的争议焦点为：第一，原告的损失如何确定；第二，被告应当如何承担赔偿责任。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，被侵权人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第一、关于原告的损失如何确定。结合原告的诉求，本院认为原告因本次事故产生的损失如下：1.医疗费：原告因本次住院期间产生的医疗费为60176.48元，有原告提交的住院病案、费用清单、医疗费发票等予以证实，本院予以认可。2.护理费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理劳务报酬标准计算。”原告被诊断为脑外伤后综合症，结合原告具体伤情、病案医嘱等情况，本院认定原告在本次诉讼的三次住院期间由一人护理，护理费为80元/天，原告主张护理期25天，与法并无不合，故护理费为2000元（25×80）。3.营养费：原告主张按照40元/天的标准计算100天，因在（2019）苏0321民初2975号民事判决书中被告已赔偿原告100天的营养费，在第一次诉讼中原被告双方均认可原告因涉案事故住院天数为77天，又因原告本次诉讼住院治疗25天，两次诉讼累计住院102天，扣除上次诉讼已支持的100天营养期，下余2天营养期，故营养费为80元（2×40）。4.住院伙食补助费：按照每天50元的标准计算，计算25天，计1250元(25×50）。5.交通费：原告诉请交通费3000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，本院根据原告的伤情及其住院期间必要护理人员来往交通所需的实际情况，酌定交通费为1000元。综上，以上费用合计64506.48元。第二，关于各被告应如何承担责任。根据徐州市公安局交通警察支队丰县大队作出道路交通事故认定书，被告孙光锦负事故的全部责任，原告李其宣无责任。故，侵权人应对原告因本次交通事故产生的损失在交强险限额外承担全部的赔偿责任。以上费用中的医疗费、营养费、住院伙食补助费共计61506.48元，因在（2019）苏0321民初2975号民事判决书中，被告太平洋财保公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元，交强险医疗费用赔偿限额已用尽，故上述费用由被告在商业三者险责任限额内予以赔偿；原告以上费用中的护理费、交通费共计3000元，由被告在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。关于被告太平洋财保公司辩称，应扣除10%的非医保用药费用及费用清单中的陪护床费。对此，本院认为，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以如果扣除非医保用药的费用显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定扣除非医保用药费用的条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”由于被告太平洋财保公司在庭审期间并未提供相关证据，以证实其对扣除非医保用药的条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定该条款不产生效力，非医保用药费用应当在保险限额范围内赔付。故，对被告太平洋财保公司不承担商业三者险保险限额范围内非医保用药部分赔偿的辩解，本院不予采纳。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，法院根据败诉方承担诉讼费用的原则确定诉讼费的负担，被告太平洋财保公司不负担诉讼费的抗辩不符合上述规定，本院不予支持。被告孙光锦未到庭参加诉讼，应依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等合计64506.48元；二、驳回原告李其宣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费311元（已减半收取，原告已预交），由原告李其宣负担50元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担261元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  周洪林二〇一九年十二月二十六日书记员  王天恩