江西省安义县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0123民初2157号原告：陶学芳，男，1967年4月24日出生，汉族，江西省新建区人，住江西省南昌市新建区。委托诉讼代理人：陶学芬（系陶学芳哥哥），男，1964年7月3日出生，汉族，江西省新建区人，住江西省南昌市新建区。委托诉讼代理人：王小惠，江西新兰律师事务所律师。被告：窦希成，男，1977年8月28日出生，汉族，山东省昌乐县人，住山东省潍坊市昌乐县。被告：昌乐鑫广通物流有限公司，地址：山东省潍坊市昌乐县宝都街道三和社区昌盛街与宝通街交叉口北500米路西，统一社会信用代码：91370725MA3C12D07A。法定代表人：田万庆。被告：中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市青州支公司，地址：山东潍坊青州市凤凰山东路3469号沿街楼房一至三层，统一社会信用代码：9137078157939225X8。负责人：李海波，该公司经理。委托诉讼代理人：夏军，北京大成（南昌）律师事务所律师。原告陶学芳与被告窦希成、昌乐鑫广通物流有限公司（以下简称“昌乐物流公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市青州支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陶学芳的委托诉讼代理人陶学芬、王小惠、被告保险公司的委托诉讼代理人夏军到庭参加诉讼。被告窦希成、昌乐物流公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶学芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计871196.5元（详依赔偿清单）；2、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市青州支公司在保险责任范围内向原告直接保险赔偿责任；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2019年6月8日，被告窦希成驾驶车牌号为鲁Ｇ×××××重型半挂牵引车/鲁Ｖ×××××重型仓栅式半挂车，在105国道安义县长均乡观察村路口路段（1650KM+400M），由西往东行驶时，与由北往东左转弯行驶的陶学芳驾驶的摩托车尾部发生碰撞，造成两车受损、陶学芳身体受伤。原告送至医院抢救住院治疗，经医院诊断，原告脑部挫伤、身体多处骨折。该起事故经江西省安义县交警大队认定，被告窦希成与原告陶学芳负此次事故同等责任。后经鉴定机构评定为一级伤残。事故发生后，被告窦希成支付了原告1万元医药费，保险公司支付了1万元医药费，其他经济损失没有赔付。另查，被告昌乐物流公司为车辆的实际所有人，事故车在被告保险公司进行了投保。据此，原告为了自己的合法受到法律保护，特依法诉至法院。被告窦希成、昌乐物流公司应诉期间均未提交答辩状。被告保险公司辩称，一、本案应核实被保险车辆的驾驶证和行驶证，从业资格证、道路运输许可证，以证实肇事车辆在事故发生时具备上路行驶和年检合格等条件，否则答辩人在商业险中不承担赔偿责任。二、核实事故发生时被保险车辆是否存在超载和违反装载规定的违法行为，若存在超载情形，我司商业险按照合同约定实行10%的绝对免赔率。三、本次事故中我司已经向原告垫付医药费1万元，要求在本案中一并处理。四、根据城乡代码查询可知原告的户籍性质后三位为210，所以原告的户籍为农村户籍，且原告未提供其在城镇居住满一年以上或主要收入来源于城镇的证据，故其伤残赔偿金应该按照农村标准计算。五、本次事故造成原告损失超出交强险部分的，因为原告在本次事故中承担同等责任，即便是我司商业险需要赔偿，责任也不应当超过50%。六、原告诉请各项过高的部分，依法应当予以核减。医疗费以医疗费发票为准，并要求核减15%的非医保用药费用；护理费主张过高，且没有提供护理人员的相应的凭证，也不能证明在住院期间需要两人护理，我方认为应当按照102元/天来计算护理费且出院后的护理期限最长不应超过5年，应当由其实际发生后再向法院进行主张；误工费主张过高，且没有提供相应的误工损失证明，应当按照最低工资标准计算住院天数内的误工损失；营养费按照20元/天计算；交通费按照10元/天计算；伤残等级应当以重新鉴定意见为准；鉴定费和诉讼费我司不承担。我司在依法依约的情况下进行理赔。本院经审理认定事实如下：2019年6月8日13时45分左右，被告窦希成驾驶鲁Ｇ×××××号重型半挂牵引车（牵引鲁Ｖ×××××重型仓栅式半挂车）在105国道安义县长均乡观察村路口路段（1650K+400M）由西往东行驶时，与由北往东左转弯行驶的原告陶学芳驾驶的无号牌二轮摩托车尾部发生碰撞，造成两车受损、原告陶学芳身体受伤的道路交通事故。安义县公安局交通警察大队于2019年7月4日作出第360123120190000123号道路交通事故认定书认定：窦希成承担同等责任，陶学芳承担同等责任。事故发生后，原告陶学芳即被送入南昌大学第二附属医院住院治疗，于2019年7月12日出院，住院34天，花费医疗费207168.75元（含门诊费5056.64元），出院诊断：1、脑挫伤伴出血；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、创伤性硬膜下血肿；4、××；5、左血气胸；6、肋骨骨折；7、双胸腔积液。出院医嘱：建议外院继续康复治疗；身体有异常情况，随时来医院就诊。出院当日，原告陶学芳按医嘱入南昌明州康复医院住院进行康复治疗，于2019年10月24日出院，住院102天，花费医疗费51522.77元，出院诊断：1、脑挫裂伤伴脑出血（双侧额顶颞叶）；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、创伤性硬膜下血肿；4、两肺××；5、左侧多发性肋骨骨折；6、右跖骨骨折；7、双侧胸腔积液；8、继发性癫痫；9、肝功能异常；10、甲状腺功能减退症。原告陶学芳出院后，经其子陶茂睦委托，江西人民法医学鉴定所对原告陶学芳的伤残等级、后续治疗费、“三期”、护理依赖程度进行司法鉴定，并于2019年11月6日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人陶学芳的伤残等级评定为一级伤残；2、被鉴定人陶学芳的后续治疗费评定：双侧颅骨修补费用为45000元，瘫痪给予对症、支持等治疗费用为1200元/月（两年内），癫痫治疗费为500元/月（两年内）；3、被鉴定人陶学芳的误工期、护理期、营养期均评定为评残前一日止（自受伤之日起计算）；4、被鉴定人陶学芳的护理依赖程度评定为完全护理依赖。为此，原告陶学芳之子陶茂睦代为支付鉴定费3850元。审理中，被告保险公司提出对原告陶学芳的伤残等级进行重新鉴定。经本院依法委托，南昌大学法医学鉴定研究所于2019年12月26日作出鉴定意见：根据现有鉴定材料，评定被鉴定人陶学芳的伤残等级为一级伤残。原告陶学芳为证明其在南昌市新建区长堎镇居住，向本院提交了其子陶茂睦购买南昌市新建区长堎集贸市场X#商业楼-XXXX室商品房买卖合同一份、陶茂睦与金小燕签订的店面租赁协议一份以及陶学芳与其侄子陶茂旺签订的房屋租赁合同一份，其中陶学芳与其侄子陶茂旺签订的房屋租赁合同未有签订日期。原告陶学芳主张住院护理费，提供了2张雇佣护工的服务通知书，服务天数分别为2019年6月27日至6月30日和2019年7月1日至7月5日，金额分别为600元和750元。另外，原告陶学芳提供了其在南昌大学第二附属医院住院期间的10张营养费收据，金额共计3762元。庭审举证时原告陶学芳主张其帮儿子陶茂睦做事，而后又称事故发生前其在新建区帮人家养猪或者打散工。原告陶学芳主张误工费和交通费，但均未提供相关证据予以佐证。庭审中，被告保险公司称其与被告昌乐物流公司各垫付医疗费10000元，提供了转账凭证和预收住院费临时收据复印件，原告陶学芳对此表示没有异议。因被告窦希成和被告昌乐物流公司未到庭参加诉讼，本院无法组织当事人对非医保用药承担比例问题进行调解。经庭审释明，被告保险公司表示不申请非医保用药费用鉴定并表示由法院酌定。另查明，被告窦希成系肇事车辆鲁Ｇ×××××号重型半挂牵引车/鲁Ｖ×××××重型仓栅式半挂车的驾驶人，被告昌乐物流公司系该车的所有人，其为该车在被告保险公司投保了交强险（保险期间为2018年9月26日0时起至2019年9月25日24时止）及保险金额为150万元且不计免赔率的第三者责任险（保险期间为2018年10月5日零时起至2019年10月5日24时止）。本案事故发生在保险期限内。审理中，原告陶学芳提出的赔偿项目和标准为：1、医疗费：263812.62元，2、后续治疗费：45000+（1200×24月）+（500×24）=85800元，3、营养费：（102+34）×30=4080元，4、住院伙食补助费:（102+34）×100=13600元，5、护理费：（102+34）×100×2=27744元，6、误工费：5个月×41513÷12=17297元，7、伤残补助费：20×33819=676380元，8、出院后护理：10年×52783=527830元，9、交通费：2000元，10、鉴定费：3850元，共计：1622393元，应支付：（1622392元-12万）÷2=751196.5元+12万元=871196.5元。被告保险公司关于原告陶学芳的赔偿费用质证称，医疗费以医疗费发票为准，并要求核减15%的非医保用药费用；护理费主张过高，且没有提供护理人员的相应的凭证，也不能证明在住院期间需要两人护理，我方认为应当按照102元/天来计算护理费且出院后的护理期限最长不应超过5年，应当由其实际发生后再向法院进行主张；误工费主张过高，且没有提供相应的误工损失证明，应当按照最低工资标准计算住院天数内的误工损失；营养费按照20元/天计算；交通费按照10元/天计算；伤残赔偿金按照农村标准计算；鉴定费和诉讼费我司不承担。原告诉请各项过高的部分，依法应当予以核减。本次事故造成原告损失超出交强险部分的，因为原告在本次事故中承担同等责任，即便是我司商业险需要赔偿，责任也不应当超过50%。本院认为，安义县公安局交通警察大队对本案道路交通事故作出事故认定书，认定原告陶学芳与被告窦希成负同等责任，本院予以采纳。事故发生后，原告陶学芳先后在南昌大学第二附属医院和南昌明州康复医院住院治疗，共计住院136天，累计花费医疗费258691.52元，提供了疾病证明书、出院记录、费用清单等病案材料予以佐证，本院予以认定。根据鉴定意见，原告陶学芳出院后双侧颅骨修补费用为45000元，瘫痪给予对症、支持等治疗费用为1200元/月（两年内），癫痫治疗费为500元/月（两年内），故本院对其主张的后续治疗费85800元予以采纳。原告陶学芳主张的住院伙食补助费未违反法律相关规定，本院予以认定。营养费按20元/天计算，时间以住院天数136天为准。原告陶学芳主张其住院期间需2人护理，但未提供相关医嘱或其他证明，本院不予采信，并确认其护理费按2018年城镇私营单位居民服务业标准102.54元/天计算住院天数。根据法律规定，定残后受害人需要护理的，应提供司法鉴定机构关于护理依赖程度的鉴定意见，护理费标准参照上一年度当地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资计算；护理期限可以根据其年龄、健康状况等因素确定。根据鉴定意见，原告陶学芳存在完全护理依赖，故其护理依赖系数为100%，护理依赖标准按江西省2018年度城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资37426元/年计算，暂计算7年，7年以后可另行主张。关于误工费，根据相关法律规定，误工费是指受害方在治疗期间实际减少的收入。被告保险公司以其调查得知原告陶学芳实际在农村耕地为由辩称其误工费按农、林、牧、渔标准计算，本院予以采纳并确认其误工标准按江西省2018年度城镇私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资29800元/年计算，误工时间计算至定残前一日为148天。关于原告陶学芳主张其损失按城镇标准计算的问题，被告保险公司认为其提供的其子陶茂睦的购房合同和租赁合同均与其无关，其与侄子陶茂旺的房屋租赁合同无落款时间且存在涂改，不应予以认定，且庭审中原告陶学芳对其事故发生前从事职业前后陈述不一，故本院对被告保险公司的上述辩称予以采纳。原告陶学芳因本案事故构成一级伤残，根据国家统计局《统计用区划代码和城乡划分代码库》显示其户籍所在地为农村，故本院确认其残疾赔偿金按江西省2018年度农村居民人均纯收入14460元/年计算，计算系数为100%，赔偿年限为20年。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告陶学芳因此次交通事故受到损害，虽未提供票据，但住院治疗期间交通费必然产生，结合其住院情况，本院对其主张的交通费2000元予以采纳。综上，经本院审查认定原告陶学芳的损失为：1、医疗费：258691.52元，2、后续治疗费：45000元+（1200元/月×24个月）+（500元/月×24个月）=85800元，3、营养费：136天×20元/天=2720元，4、住院伙食补助费:136天×100元/天=13600元，5、护理费：136天×102.54元/天=13945.44元，6、误工费：29800元/年÷360天×148天=12251.11元，7、残疾赔偿金：20年×14460元/年=289200元，8、护理依赖：7年×37426元/年=261982元，9、交通费：2000元，合计940190.07元。本案事故，原告陶学芳与被告窦希成承担同等责任。本案事故系被告窦希成从事被告昌乐物流公司安排的雇佣活动过程中发生的，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”被告昌乐物流公司作为雇主，应对本案事故造成原告陶学芳的损失承担赔偿责任；被告窦希成对本案事故的发生存在重大过失，应当与被告昌乐物流公司承担连带赔偿责任。因事故车辆在被告保险公司投保了交强险及保险金额为150万元且不计免赔率的第三者责任险，且事故发生在保险期限内，故对于本次事故造成原告陶学芳的损失，首先由被告保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告保险公司在第三者责任险限额内承担50%的赔偿责任，原告陶学芳自行承担50%的赔偿责任；非医保用药费用、诉讼费、鉴定费由原告陶学芳负担50%，被告窦希成、昌乐物流公司负担50%。关于非医保用药承担比例问题，本院酌定非医保用药费用为医疗费总额的10%。被告昌乐物流公司和被告保险公司各垫付的10000元均可折抵赔偿款。被告窦希成和被告昌乐物流公司经本院传票传唤，无正当理由均不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第二款、第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十条第一款、第二款、第三款、第二十一条第一款、第二款、第三款、第四款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市青州支公司在交强险限额内赔偿原告陶学芳医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，合计120000元，以其垫付的10000元折抵后，还需给付110000元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市青州支公司在第三者责任险限额内赔偿原告陶学芳医疗费222822.37元、后续治疗费85800元、营养费2720元、住院伙食补助费13600元、护理费13945.44元、误工费12251.11元、残疾赔偿金179200元、护理依赖261982元、交通费2000元，合计794320.92元中的50%计397160.46元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕；三、被告窦希成、昌乐鑫广通物流有限公司连带赔偿原告陶学芳非医保用药费用计25869.15元，以被告昌乐鑫广通物流有限公司垫付的10000元折抵后，还需给付15869.15元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕；四、驳回原告陶学芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12512元，鉴定费3850元，合计16362元，由被告窦希成、昌乐物流公司负担。原告陶学芳已预交，被告窦希成、昌乐物流公司于本判决生效之日起十五日内给付至原告陶学芳。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费【户名：江西省南昌市中级人民法院；账号：14×××91；开户行：中国农业银行南昌市东湖支行，诉讼费缴纳时请在用途中注明“诉讼费”】上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张国宝人民陪审员  黄升平人民陪审员  赵金玲二〇一九年十二月三十日法官 助理  袁 颖书 记 员  徐海铭