陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕01民终13054号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司西安市分公司，住所地：西安市碑林区、10504室、10505室。负责人：张岚，该公司总经理。委托诉讼代理人：王涛，男，1978年7月10日出生，汉族，该公司员工，住该公司。被上诉人（原审原告）：贺梅，女，1976年11月26日出生，汉族，住上海市南汇区。委托诉讼代理人：卢霞，陕西浩公律师事务所律师。委托诉讼代理人：李涛，陕西浩公律师事务所实习律师。原审被告：冯帅，男，1991年10月8日出生，汉族，住西安市碑林区。上诉人太平财产保险有限公司西安市分公司（以下简称太平财保西安市分公司）因与被上诉人贺梅，原审被告冯帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市莲湖区人民法院（2019）陕0104民初1124号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人太平财保西安市分公司之委托诉讼代理人王涛，被上诉人贺梅之委托诉讼代理人卢霞、李涛，原审被告冯帅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2018年2月2日19时10分许，冯帅驾驶陕AXXXXX号小型XX路由南向北行驶至交叉口南侧人行横道线时，适逢贺梅沿该处道路由西向东通过，冯帅驾驶观察不周，将贺梅撞伤，导致交通事故。2018年2月2日至2018年9月11日贺梅入住西电集团医院、西安市红会医院治疗，诊断为1、右膝内侧副韧带损伤；2、右膝前交叉韧带损伤；3、右膝半月板损伤；4、右髋关节盂唇损伤。后于2018年9月11日出院。贺梅住院218天，共花费医疗费88512.96元（其中保险公司垫付10000元）。2018年2月14日西安市公安局交XX队XX大队作出西公交认字（2018B）第0202022号道路交通事故认定书，认定：冯帅负此次事故的全部责任，贺梅无责任。2019年3月18日，陕西蓝图司法鉴定中心出具陕蓝司法鉴定中心（2019）法临鉴字第8号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人贺梅，本次外伤所致右膝内侧副韧带损伤，前交叉韧带损伤，右膝半月板损伤，现遗留右膝关节活动受限，经测量计算，右膝关节功能丧失达30%，构成十级伤残。此次事故中，保险公司已在交强险医疗费项下赔付贺梅10000元。贺梅于2019年1月17日起诉至西安市莲湖区人民法院，提出诉讼请求：1、请求法院依法判令太平财保西安市分公司、冯帅支付其住院伙食补助费100元/天，共计21800元；2、护理费26160元、交通费8373.3元、生活用品费86.5元、器具费95元、营养费8720元、误工费85580元、精神损害抚慰金2000元、伤残赔偿金66638元、被抚养人生活费3661元、后续复查费10000元、医疗费78521.96元、鉴定费840元，以上合计312475.76元；3、本案诉讼费及鉴定费由太平财保西安市分公司、冯帅承担。事实及理由：2018年2月2日19时10分许，冯帅驾驶陕AXXXXX号小型XX路由南向北行驶至交叉口南侧人行横道线时，适逢其沿该处道路由西向东通过，冯帅驾驶观察不周，将其撞伤，导致交通事故。2018年2月2日至2018年9月11日其入住西电集团医院、西安市红会医院治疗，诊断为1、右膝内侧副韧带损伤；2、右膝前交叉韧带损伤；3、右膝半月板损伤；4、右髋关节盂唇损伤。后于2018年9月11日出院。其住院218天，共花费医疗费88512.96元。2018年2月14日西安市公安局交XX队XX大队作出西公交认字（2018B）第0202022号道路交通事故认定书，认定：冯帅负此次事故的全部责任，贺梅无责任。冯帅辩称，发生事故属实，对事故认定无异议，愿意在法律规定的范围内赔偿贺梅的损失。事故发生后，其向贺梅垫付在西电医院医疗费5000多元，保险公司垫付强制保险医疗费10000元。太平财保西安市分公司辩称，事故发生后，其公司垫付贺梅在红会医院治疗的医疗费10000元，商业险及交强险在保险期间内。原审法院认为，冯帅驾驶陕AXXXXX号小型XX路由南向北行驶至交叉口南侧人行横道线时，适逢贺梅沿该处道路由西向东通过，冯帅驾驶观察不周，将贺梅撞伤，导致交通事故。西安市公安局交XX队XX大队作出西公交认字（2018B）第0202022号道路交通事故认定书，认定：冯帅负此次事故的全部责任，贺梅无责任。故其应当赔偿贺梅相应的各项损失。该涉案车在太平财保西安市分公司投保了车辆的交强险及第三者商业责任险，并且本次事故发生在保险期间内，太平财保西安市分公司应在交强险及第三者商业责任险责任限额内赔偿贺梅的各项损失。太平财保西安市分公司在交强险伤残赔偿金项下赔付贺梅伤残赔偿金66638元、精神损害抚慰金1000元、护理费218天*100元为21800元、生活用品费86.5元、辅助器具费95元、误工费，因贺梅所提供劳动合同中并未注明工资标准且以现金形式发放，在工资表中并未注明纳税亦未提供完税证明，故其工资收入应参照西安市上一年度在岗职工年平均工资标准计算为67433*218天为40275元（其中20380.5元在交强险中赔付，另19894.5元在第三者商业责任险责任限额内赔偿）；在第三者商业责任险责任限额内赔偿贺梅误工费19894.5元、医疗费78521.96元、营养费30元*218天为6540元、伙食补助费17400元。关于贺梅后续复查费10000元，因该费用并未治疗发生，故本院依法不予支持。关于贺梅主张被抚养人生活费，因其未提供被抚养人丧失劳动能力及无收入的证明，故本院依法不予支持。关于贺梅主张8373.3元的交通费，因其所提供的交通费票据非其本人，故其主张8373.3元，于法无据，但结合贺梅的住院治疗时间及其亲属因贺梅发生该事故前来探望和照顾的往来交通产生的交通费，本院酌定为2000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条之规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告太平财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险伤残赔偿金项下赔付原告贺梅伤残赔偿金66638元、精神损害抚慰金1000元、护理费21800元、生活用品费86.5元、辅助器具费95元、误工费20380.5元，以上共计110000元；二、本判决生效后三十日内，被告太平财产保险股份有限公司西安市分公司在第三者商业责任险责任限额内赔偿原告贺梅误工费19894.5元、医疗费78521.96元、营养费6540元、伙食补助费17400元、交通费2000元，以上共计124356.46元;三、驳回原告贺梅其余之诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6125元（原告已预交）、鉴定费840元，由被告冯帅承担。宣判后，太平财保西安市分公司不服，向本院提起上诉。上诉请求：1、依法改判原审判决第一项为：“太平财保西安市分公司在交强险伤残赔偿金项下赔付贺梅护理费9000元，辅助器具费95元，误工费22169元，交通费1000元，以上共计32264元。”2、依法改判原审判决第二项为：“太平财保西安市分公司在商业第三者责任险限额内赔付贺梅医疗费43223元，营养费1800元，伙食补助费9600元，共计金额54623元。”3、二审诉讼费用由贺梅承担。（不服金额为147469.46元）。事实与理由：本案中，根据伤者医疗病案显示为右膝内侧副韧带损伤，前交叉韧带损伤，右半月板损伤，且根据治疗情况及恢复程度，与陕蓝司法鉴定中心【2019】法临鉴字第8号鉴定结论明显不符合。根据其伤情参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4，误工期为60-120日，护理期为60-90日，营养期为30-60日，本案伤者明显过高于该伤情的正常恢复期，存在过度医疗的情形，过度医疗不能为伤者真正提高诊治价值，只是徒然增加医疗资源耗费的行为。故根据一审认定的误工费计算标准67433元/年*120天=22169元，护理费90天*100元=9000元，生活用品费86.5元非事故必要产生，不应由其公司承担，交通费一审认定2000元，包含治疗发生及其亲属探望和照顾的交通费，但依据法律规定，人身损害赔偿中交通费应只赔付伤者就医诊治过程中产生的合理费用，故其公司认可1000元。一审庭审中其公司已提出异议，伤者伤情未构成伤残，故不应赔付残疾赔偿金及精神损失抚慰金。医疗费及住院伙补费用以其合理就医时间按一审认定金额比例计算。综上所述，恳请二审人民法院纠正一审法院的不当之处，维护保险人的合法权益。贺梅辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回太平财保西安市分公司的上诉请求，维持原判。一、陕蓝司鉴（2019）法临鉴字第8号鉴定意见书程序合法、结论正确。二、其并不存在过度医疗的情形。其从2018年2月2日至2018年9月11日入住西电集团医院、西安市红会医院治疗共计218天，有医嘱和相关的治疗记录予以证明，至今其右膝关节留有活动受限的后遗症，所以根本不存在过度医疗的情形。三、原审法院对具体各项损失金额的认定是正确的。1、本案中的误工费、护理费、营养费都是根据人身损害赔偿司法解释的规定，按照其实际治疗日期为依据予以核算。2、太平财保西安市分公司不服称本案的生活用品费非事故必要产生与事实不符，生活用品费86.5元是本次交通事故产生的真实的必要的费用，且一审庭审中太平财保西安市分公司认可该项支出。3、根据最高院人身损害赔偿司法解释第22条，交通费要根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。太平财保西安市分公司只认可1000元明显无法律依据，因此原审法院判决2000元交通费合情合理。4、其因此次交通事故身体上受到伤害，原审判决1000元精神抚慰金也是合法合理的。冯帅述称，一审判决中没有处理其给贺梅在西电医院垫付的5067元，这个票据在其那儿，应该由太平财保西安市分公司返还给其，其联系了太平财保西安市分公司，太平财保西安市分公司说判决书中没有处理的，他们就不给了。本院经审理查明，原审法院查明的事实属实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，冯帅驾驶陕AXXXXX号小型XX路由南向北行驶至交叉口南侧人行横道线时，适逢贺梅沿该处道路由西向东通过，冯帅驾驶观察不周，将贺梅撞伤，发生交通事故。经西安市公安局交XX队XX大队交通事故认定书认定：冯帅负此次事故的全部责任，贺梅无责任。冯帅驾驶的陕AXXXXX号小型普通客车在太平财保西安市分公司投保了交强险及第三者商业责任险，故太平财保西安市分公司应在交强险及第三者商业责任险责任限额内赔偿贺梅的各项损失。关于贺梅损失认定，贺梅医疗费88512.96元，残疾赔偿金66638元，住院伙食补助费17400元，精神损害抚慰金1000元，生活用品费86.5元，辅助器具费95元，交通费2000元，太平财保西安市分公司当庭表示认可，对此本院予以认定。关于贺梅误工费，原审法院参照西安市上一年度在岗职工年平均工资标准计算为67433*218天为40275元认定并无不当。营养费原审按贺梅实际住院218天每天30元计算计6540元符合相关法律规定。至于护理费，贺梅未提供其护理人员因误工减少收入的证据，考虑贺梅受伤确需护理，参照贺梅伤情本院酌情认定护理费按90天每日100元计算，共计9000元为宜，原审按218天计算过高，应予减少，故太平财保西安市分公司上诉理由部分成立。为减少当事人诉累，冯帅垫付的5067元医疗费应由太平财保西安市分公司返还给冯帅。据此，原审判决应予部分变更并加判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持西安市莲湖区人民法院（2019）陕0104民初1124号民事判决第三项；二、变更西安市莲湖区人民法院（2019）陕0104民初1124号民事判决第一项为：本判决生效后三十日内，太平财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险伤残赔偿金项下赔付贺梅伤残赔偿金66638元、精神损害抚慰金1000元、护理费9000元、生活用品费86.5元、辅助器具费95元、误工费33180.5元，以上共计110000元；三、变更西安市莲湖区人民法院（2019）陕0104民初1124号民事判决第二项为：本判决生效后三十日内，太平财产保险股份有限公司西安市分公司在第三者商业责任险责任限额内赔偿贺梅误工费7094.5元、医疗费78521.96元、营养费6540元、伙食补助费17400元、交通费2000元，以上共计111556.46元；四、本判决生效后三十日内，太平财产保险股份有限公司西安市分公司给付冯帅垫付医疗费5067元。一审案件受理费6125元（贺梅已预交）及鉴定费840元，由冯帅承担。上诉案件受理费3249元由太平财产保险股份有限公司西安市分公司承担。本判决为终审判决。   审  判 长    侯     静审 判 员    高     玮审  判  员    侯  新  省 二〇一九年十二月二十六日 书  记  员    王  晓  平    1