四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终18924号 上诉人（原审原告）：中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司。住所地：山东省济南市西客站顺安路与烟台路交叉口西元大厦18－21层。 法定代表人：公绪论，董事长。 委托诉讼代理人：赖俊臣，重庆百君（成都）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：费昆，男，1988年9月8日出生，汉族，住陕西省西安市户县。 法定代理人：曹亚娟（系费昆之妻），女，1988年9月2日出生，汉族，住陕西省西安市户县。 委托诉讼代理人：漆明，四川明炬律师事务所律师。 上诉人中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司（以下简称轨道工程公司）因与被上诉人费昆工伤保险待遇纠纷一案，不服成都高新技术产业开发区人民法院（2019）川0191民初8326号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 轨道工程公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实和理由：一、一审判决认定部分事实错误。（一）一审法院将出借款项和预付款项整理分类错误。1.借款用途为工资的金额26503元，分别于2018年7月10日出借12220元和2018年9月7日出借14283元。并非一审判决认定的支付工资85549元，一审判决将其中59046元借款用途为生活费的借款归类为工资，属于分类错误。2.借款用途为生活费的金额为104646元，并非一审判决认定的36600元，将2018年9月1日的借款9000元归类为护理费也存在错误。3.借款用途为护理费的金额137540元、收据为护理费金额16060元，合计153600元，一审法院误将2018年9月1日借款归类为护理费错误。4.借款用途为护理费、营养费、鉴定费、家属租房及住宿费、复印病历费用、交通费等其他费用为73150.5元，并非一审判决认定的96955.5元。（二）一审判决遗漏已经先予执行的费用。已经先予执行316244.95元，一审判决未予扣除。二、一审判决适用法律错误。（一）确定费昆工资标准适用法律错误。一审判决酌定费昆的工资为每月4761元，违反法律规定。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”因费昆工作不满12个月，理应按照已工作月份的工资计算，法律也并未规定可以排除未满勤月的工资。而且轨道工程公司并未主要按照4761元的标准支付工资，而是大部分按照4761元出借生活费，不能将此直接认定为工资。（二）停工留薪期认定错误。一审判决适用已经失效且与法律冲突的《成都市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）》第六条的规定，认定停工留薪期为受伤日到定残日，共20个月，适用法律明显错误。按照《成都市行政规范性文件管理规定》第二十四条规定，行政规范性文件有效期自施行之日起不得超过5年，有效期届满的行政规范性文件自然失效。《成都市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）》于2005年6月26日施行，已经超过14年，早已失效。且该规范性文件与《工伤保险条例》规定冲突，按照《工伤保险条例》第三十三条第二款规定，“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。”从费昆申请延长停工留薪期的时间可以看出费昆存在怠于申请延长的情形。（三）一审判决认定继续支付停工留薪期满以外的护理费适用法律错误，护理费标准也超过当地司法实践。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”第三十四条规定，“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。”可见，停工留薪期内的护理由所在单位负责，停工留薪期外需要护理的，转为支付生活护理费。费昆目前处于植物人状态，离开医院将难以维持生命。《成都市工伤康复管理办法》第二十六条规定，“维持期工伤康复是指颅脑损伤、脊髓损伤等1-4级工伤人员经稳定期康复后，仍需住院进行维持性康复治疗的情形。”费昆在医院属于维持性康复治疗情形，其需要生活护理的，应经劳动能力鉴定委员会进行确认。另外，一审法院认为轨道工程公司主要按每天150元支付护理费，因此认定继续按该标准支付存在明显错误，借支的护理费并非全部按150元/天，也有100元、160元、180元的标准。（四）一审判决认定轨道工程公司承担全额医疗费属适用法律错误。《工伤保险条例》第三十条第三款规定，“治理工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”第六十二条第二款规定，“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”轨道工程公司虽然没有为费昆购买工伤保险，但应当承担的的费用应限于《工伤保险条例》规定的待遇项目和标准。（五）司法裁判应对社会行为作有益引导。轨道工程从2017年3月15日至2019年1月30日出借和预付398139.5元，应当在赔偿总额中扣除，否则会引导企业不敢再预付和垫付费用，最终损害受伤人员的切身利益。 费昆辩称，一、一审判决认定事实无误。轨道工程公司对费用提出异议，只是为设置障碍，使费昆无法拿到工伤待遇。二、一审判决适用法律无误。1.一审判决对工资标准认定无误。合同约定的月工资为4400元至4800元，轨道工程公司在费昆受伤后也一直按照4761元的标准支付停工留薪期工资。春节月份因单位未发放假期工资，按实际天数计算符合法律规定。2.停工留薪期认定无误。按费昆的伤情，停工留薪期可以达到24个月，费昆为解决问题，在停工留薪期未满24个月时，基于轨道工程公司的承诺提前进行劳动能力鉴定，一审判决将停工留薪期计算至劳动能力鉴定之日符合法律规定。3.护理费适用法律无误。费昆目前仍处于医疗期，护理是基于病情不稳定采取的行为，而非生活不能自理的护理。每天150元的护理费是市场价，两名护工及护理费标准也是轨道工程公司将护理工作改为费昆家属承担之前所作的承诺。4.医疗费由单位全额负担适用法律无误。轨道工程公司主张医疗费用中有不应当支付的项目，应当举证证明，工伤治疗产生的医疗费，由用人单位全额承担才是公平合理的。5.意外伤害保险没有填补用人单位工伤风险的功能，不应当与工伤待遇进行抵扣。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 轨道工程公司2019年6月5日向一审法院起诉请求：1.轨道工程公司不向费昆支付一次性伤残补助金、护理费、医疗费等费用合计369013.08元；2.无需自2019年2月起按月支付费昆伤残津贴4284.9元，也无需随以后有关政策规定调整而调整；3.无需自2019年2月起按月按两名护工标准支付费昆护理费（150元/人/天）；4.无需自2019年3月15日起按月向医院支付医疗费用。 一审法院认定事实：费昆于2016年11月7日入职轨道工程公司下属项目部并签订了《临时劳务用工合同书》，担任降水工作，约定计时工资，月工资标准为4400元至4800元，每月26日支付工资。费昆在2016年11月至2017年2月期间的应发月工资分别为2797.29元、4800元、4432元、3251.61元。其中2016年11月出勤时间仅有入职日7号到工资发放日26号期间的19天。2017年2月逢春节放假，出勤时间21天。其余两月均是正常出勤（30天或31天）。轨道工程公司未为费昆缴纳工伤保险费。 2017年3月11日，费昆工作期间被案外人罗劲松驾驶车辆撞成重伤。2017年12月25日，经成都市人力资源和社会保险保障局认定为工伤，用人单位为轨道工程公司。2018年5月24日、8月24日，成都市劳动能力鉴定委员会两次同意延长停工留薪期3个月。2018年11月13日，成都市劳动能力鉴定委员会鉴定费昆为工伤致残程度壹级。 费昆在治疗期间进行了重型颅脑损伤术、右大腿截肢术、脑室-腹腔分流术后等治疗后至今仍处于“植物”状态，完全丧失日常生活自理能力，不能自行饮食，大小便不能自行控制。费昆先后在四川现代医院、四川大学华西第四医院、四川大学华西医院、四川现代医院连续治疗至今。轨道工程公司已经支付医疗费1044359.6元，最后一次向医院支付医疗费为2018年10月。截至2019年3月14日，四川现代医院出具催款单，载明费昆已欠医疗费215881.83元。2019年7月10日，四川现代医院出具医疗费用催款单载明费昆住院交款620579元，已用936823.95元，因治疗需要急需补交款。费昆受伤后，其亲属从陕西到成都进行护理至今。2019年3月4日，四川现代医院出具病情证明书载明费昆需要“继续住院治疗并建议两人照料加强护理”。 2017年3月15日至2019年1月30日期间，轨道工程公司向费昆及其家属支付了398139.5元，包括工资、护理费（含护工费）、护理用品及护具费、营养费、费昆及其家属伙食费、鉴定费、费昆家属租房及住宿费、复印病历费用、交通费、借款、生活费等费用。以上费用及具体用途均由双方以借款单、收据形式予以确认，一审法院整理分类如下：1.工资。轨道工程公司支付的工资为85549元，包括2017年4月、6月、7月、8月、9月每月工资4761元，2017年5月4721元，2017年3月12日至2017年3月25日2342元，2017年10月至2018年3月工资28178元，2018年3月26日至2018年6月11日工资12220元，2018年6月12日至9月12日工资14283元。以上工资绝大部分按照每月4761元标准支付，其中部分工资以生活费名义支付。2.生活费、借款。除第一项中以生活费名义发放的工资外，轨道工程公司还向费昆以生活费、借款名义支付了36600元，包括2018年2月11日的5000元、2018年3月23日的3000元、2018年7月10日的3600元、2018年7月27日的10000元、2018年8月17日的5000元、2019年1月30日的10000元。3.护理费（含护工费）。轨道工程公司支付的护理费（含护工费）为162600元，其中绝大部分按照每人150元/天、两人标准支付。4.住院期间的伙食补助费（包括费昆家属）。轨道工程公司支付的住院期间伙食补助费（包括费昆家属）为40240元。5.其他费用。轨道工程公司向费昆支付了包括护理用品及护具费、营养费、鉴定费、费昆家属租房及住宿费、复印病历费用、交通费等其他费用共计96955.5元。 肇事司机罗劲松的刑事判决载明：罗劲松亲属于2017年11月14日代罗劲松向费昆亲属支付100000元，该款系作为罗劲松民事赔偿总额之外的补偿款。另，轨道工程公司工作项目投保有施工人员团体意外伤害保险，投保人为四川中铁建地铁投资管理有限公司，被保险人为参与工程的施工、管理人员及其他与工程施工有关的相关人员，受益人为被保险人本人或其法定继承人。费昆于2019年3月领取了600000元意外伤残保险赔款并将80000元意外医疗保险赔款通过保险公司转给了轨道工程公司。 费昆于2019年1月14日申请仲裁，成都市劳动人事争议仲裁委员会于2019年4月12日裁决：轨道工程公司向费昆一次性支付一次性伤残补助金、护理费、医疗费等费用合计369013.08元；自2019年2月起按月支付费昆伤残津贴4284.9元，并随以后有关政策规定调整而调整；自2019年2月按月按两名护工标准支付护理费（150元/人/天）；自2019年3月15日起按月向医院支付医疗费用；驳回费昆的其他仲裁申请。轨道工程公司不服裁决提起诉讼。 一审法院认定以上事实，主要采信了当事人当庭陈述、临时劳务用工合同书、仲裁裁决书、工伤认定书、成都市劳动能力鉴定结论书、病情证明书、入院记录、医疗费结算票据、医疗费用催款单、借款单、收据、工资表及发放明细、刑事裁定书、保险合同及相关资料等证据和庭审笔录。 一审法院认为，因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工应当依法享有相应的工伤待遇（含工伤保险待遇）。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”轨道工程公司未为费昆购买工伤保险，故应当支付费昆依法应当享受的工伤保险待遇。一审法院对工伤待遇认定如下：1.一次性伤残补助金、伤残津贴。《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%……”。费昆受伤前工作时间仅有4个多月，且其中两个月工资较满勤月份明显偏低（非因主动缺勤原因），故参照临时劳务用工合同书约定的工资标准并结合费昆受伤后实际主要按照4761元标准支付工资的情况，酌情确定工资标准4761元/月计算一次性伤残补助金、伤残津贴。一次性伤残补助金为128547元（4761元/月×27个月）；伤残津贴标准为4284.9元/月（4761元/月×0.9）。《工伤保险条例》第三十三条规定“……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇……”，费昆于2018年11月13日评定伤残等级，故伤残津贴应自该日次日起开始支付，费昆仲裁申请中主张暂计算至2019年1月31日按2.5个月计算（审注：为便于计算，经双方同意，2017年3月11日至2019年1月31日按照22.5个月计算相应的停工留薪期工资和伤残津贴），故截至2019年1月31日应支付伤残津贴为10712.25元（4284.9元/月×2.5个月），自2019年2月1日起的伤残津贴继续按月支付。2.停工留薪期内的工资。《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月……”。《成都市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）》第六条规定“用人单位应当将确定的工伤职工停工留薪期及工伤职工提出延长停工留薪期申请的具体日期书面告知工伤职工。用人单位未履行告知义务的，工伤职工在停工治疗期间享受停工留薪期待遇。”尽管费昆仅申请了两次延长共计六个月的停工留薪期，但考虑到费昆一直处于“植物人”状态并在医院连续治疗至今的实际情况，且轨道工程公司亦未举证证明其履行了告知义务，故确认停工留薪期为2017年3月11日至2018年11月13日的定残日共20个月，停工留薪期内的工资为95220元（4761元/月×20个月）。3.护理费。《工伤保险条例》第三十三条规定“……工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，第三十四条规定“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费……”，第三十八条规定“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。”费昆主张的护理费指受伤住院治疗期间的护理费，与《工伤保险条例》第三十四条中的“生活护理费”并非同一概念。停工留薪期不会超过定残日，通常而言评定伤残等级时工伤职工已经过治疗后伤情相对稳定，不需要持续住院治疗，若需要在生活中进行护理的，才产生生活护理费。本案情况较为特殊，即评定伤残等级后仍需要继续在医院持续治疗，即费昆住院治疗工伤的时间已经超过停工留薪期。根据停工留薪期内的护理由单位负责的规定，停工留薪期内的护理费当然应当由轨道工程公司负担，超过停工留薪期的住院护理费系费昆治疗所必须支出的费用，参照“停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”以及“工伤复发”之原则精神，超过停工留薪期的住院护理费亦应当由轨道工程公司承担。对于护理费用及标准，根据费昆病情、医院证明以及轨道工程公司之前支付护理费的主要标准，酌情确定按照两名护工、每人150元/天之标准支付。2017年3月11日至2019年1月31日共计691天，截至2019年1月31日，轨道工程公司应支付的护理费为207300元。自2019年2月起至住院结束之日止的护理费继续按前述标准支付。4.医疗费。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用……”。截至2019年3月14日，轨道工程公司应支付215881.83元医疗费。轨道工程公司提出仅支付符合相应目录、标准的医疗费用，而非产生的全部医疗费。一审法院认为符合目录、标准的规定系从工伤保险基金角度出发，而对于用人单位，其员工在治疗工伤过程中产生的社保目录之外的医疗费用理应由其承担，否则受伤职工的正常权益将不能得到有效保护。同时，轨道工程公司亦未举证证明现已发生的医疗费存在明显不合理、非必要的部分。故应支付全部用于治疗所受工伤的医疗费。综上，轨道工程公司应向费昆支付的伤残津贴10712.25元（截至2019年1月31日）、停工留薪期工资95220元、住院护理费207300元（截至2019年1月31日）。抵扣已经支付的85549元工资、36600元借款和生活费、162600元护理费，还应支付28483.25元。另轨道工程公司还需支付医疗费215881.83元（截至2019年3月14日）、一次性伤残补助金为128547元，合计应支付一次性伤残补助金、伤残津贴、工资、住院护理费、医疗费共计372912.08元。该金额高于仲裁裁决的369013.08元，因费昆并未提起起诉，视为其对自身权利的放弃，以仲裁裁决金额为准。对于轨道工程公司支付的伙食补助费，仲裁驳回了费昆的相应申请，费昆未提起起诉，故不予评析。对于轨道工程公司主张其余90000余元其他费用应予抵扣，一审法院认为相应款项具有与前述支持费用明显不同的用途和性质，故不予抵扣。对于轨道工程公司提出的伤残津贴不应随政策调整而调整，一审法院认为，考虑到伤残津贴可能领取的时间较长，该表述可以减少当事人诉累，对轨道工程公司的意见不予采纳。对于轨道工程公司提出的商业保险理赔及肇事司机赔款应予抵扣的意见，一审法院认为商业保险理赔中的意外伤残赔偿金与工伤待遇并非基于同一法律关系亦在项目上并未重合，故不应抵扣，肇事司机的赔款因刑事裁定中明确载明为民事赔偿外的补偿款，故亦不应当抵扣。 据此，一审法院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、第三十八条、第六十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、轨道工程公司于判决生效之日起十日内向费昆支付一次性伤残补助金、伤残津贴（截至2019年1月31日）、工资、住院护理费（截至2019年1月31日）、医疗费（截至2019年3月14日）合计369013.08元；二、轨道工程公司向费昆支付自2019年2月1日起的伤残津贴，2019年2月至判决生效之日的伤残津贴在判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，伤残津贴标准为4284.9元/月，并随以后有关政策规定调整而调整；三、轨道工程公司向费昆支付自2019年2月1日起的住院护理费，2019年2月1日至判决生效之日的住院护理费在判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，住院护理费标准为两名护工，每人每天150元；四、轨道工程公司向费昆支付自2019年3月15日起的住院医疗费，2019年3月15日至判决生效之日的住院医疗费在判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，住院医疗费以医院出具的缴费通知单或票据为准；五、驳回轨道工程公司的诉讼请求。如轨道工程公司未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由轨道工程公司负担。 二审中，当事人均无新证据提交。根据当事人一致的陈述，一审判决作出前，一审法院根据费昆的申请裁定先予执行了医疗费316244.95元。目前费昆又已经欠付医疗费。除一审法院将借支或领款费用自行分类后认定的金额外，本院查明的其他事实和采信的证据和一审法院查明的事实和采信的证据一致，对一审法院已经查明的事实，本院予以确认。 本院认为，根据双方的主张，本案争议的焦点是：1.工资标准如何确定；2.工伤保险待遇如何确定；3.伤残津贴是否随政策调整；4.已付费用如何抵扣；5.商业保险和刑事案件中获得的补偿是否应当抵扣。对争议焦点，本院分述如下： 工资标准问题。工资是用人单位基于劳动者提供劳动给予的报酬，应以工作时间进行折算，《劳动和社会保障部关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》也规定采用计薪天数的方法折算工资。一审判决根据费昆正常出勤情况并结合受伤后借支工资情况确定费昆的工资标准符合规定，轨道工程公司主张的计算方法实际将未计薪天数也纳入工资折算，没有事实和法律依据，本院依法不予支持。 工伤保险待遇问题。1.停工留薪期，《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”停工留薪期是工伤职工暂停工作接受治疗的期间，费昆一直处于暂停工作接受治疗过程中，此期间应作为停工留薪期。对于伤残等级为一至四级的工伤职工，只有确定伤残等级后才能改为支付伤残津贴，工伤职工暂停工作接受治疗到保留劳动关系、退出工作岗位改为支付伤残津贴期间，工伤职工的权利保障只有用人单位支付停工留薪期工资的方法，只要不超过法律或行政法规规定的最长期限，则不会对用人单位的利益造成损害。一审判决确定的停工留薪期不超过法定最长期限，也在轨道工程公司支付伤残津贴之前，符合停工留薪期的实质要求。2.超过停工留薪期的护理费，《工伤保险条例》第三十三条和第三十四条确实将护理费区分为停工留薪期内的护理费和已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理费的生活护理费，条例并未规定超过停工留薪期的护理费就一定是生活护理费，从费昆治疗的实际情况看，其一直就在院治疗，停工留薪期内和超过停工留薪期的护理没有发生变化，这种情况《工伤保险条例》没有明确规定，从劳动法以对职工权利倾斜保护的立法原则，一审判决确定治疗没有发生重大变化的情况下按前期的护理费标准继续支付护理费，并无不当。3.医疗费，《工伤保险条例》第一条规定，“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”工伤保险对于用人单位而言是分散而非替代用人单位的风险，企业生产经营中发生职工工伤是生产经营的固有风险，根本上应是风险自担，用人单位应当承担工伤职工治疗工伤伤害的全部医疗费用，工伤保险基金为参保企业分担符合规定的相应医疗费用，并不免除企业的义务。轨道工程公司对工伤保险待遇金额的上诉理由缺乏事实和法律依据，本院依法不予支持。4.住院期间的伙食补助费，费昆申请了仲裁，仲裁裁决以借支了伙食费没有裁决再次支付，是一种处理方式，轨道工程公司就如何抵扣提起了起诉，应当作为审理内容，一审判决以费昆未起诉为由不予处理不当，根据成都市社会保障局《关于调整工伤职工就医伙食补助标准及规范市外转诊有关事项的通知》规定，从2017年1月1日起，工伤职工住院期间的伙食补助费为每天20元，截至2019年1月31日，费昆住院692天，伙食补助费为13840元。 已付费用抵扣问题。费昆的亲属在费昆受伤住院治疗期间以多种名目在轨道工程公司借款或领款共398119.5元，以单据载明的名目或用途并无法一一对应工伤保险待遇的项目，但能够确定所有款项均是因费昆受伤治疗期间的各种待遇和费用，费昆及其亲属并没有其他事由形成债的关系，因此，轨道工程公司所有支付的款项均应视作预先支付的工伤保险待遇，予以整体抵扣即可。一审判决分类抵扣造成部分费用无法认定和处理，给当事人之间造成新的债权债务关系，既不符合客观实际，又增加当事人讼累。通过先予执行支付的医疗费316244.95元也属已付的工伤保险待遇，应当与应付的工伤保险待遇金额抵扣。轨道工程公司对费用抵扣的上诉理由成立，本院予以支持。 伤残津贴调整问题。《工伤保险条例》第四十条规定，“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。”伤残津贴调整是法定要求，轨道工程公司要求不予调整的上诉理由缺乏法律依据，本院依法不予支持。 商业保险和刑事案件补偿款抵扣问题。1.商业保险，保险公司因人身保险合同约定的保险事故发生，向费昆支付保险金。《中华人民共和国保险法》第三十九条第一款、第二款规定，“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。”费昆为被保险人，没有指定其他受益人，因此保险金的受益主体就是费昆本人。2.刑事案件补偿款，费昆的工伤属于第三人侵权导致的工伤，除医疗费用外，第三人基于侵权承担赔偿责任，用人单位承担工伤保险责任，二者属于不同的责任范畴，互相不替代，费昆在刑事案件中取得的补偿款，是基于侵权事实发生，与工伤保险待遇无关。轨道工程公司主张商业保险和刑事案件补偿款抵扣应付工伤保险待遇的理由没有法律依据，本院依法不予支持。 费昆应享受的工伤保险待遇中，截至2019年1月31日的伤残津贴为10712.25元、停工留薪期工资95220元、截至2019年1月31日的护理费207300元、截至2019年1月31日的伙食补助费13840元、截至2019年3月14日尚未支付的医疗费用215881.83元、一次性伤残补助金128547元，以上部分工伤保险待遇合计671501.08元，品迭轨道工程公司已经支付的费用398119.5元和先予执行的医疗费316244.95元，轨道工程公司超额支付42863.37元，超额支付的费用可在支付2019年3月15日起的医疗费或2019年2月1日起的其他工伤保险待遇项目中抵销。 综上，轨道工程公司的上诉请求部分成立，对符合法律规定部分予以支持。一审判决部分事实认定错误，判决结果不当，应予纠正。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款第二项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下： 一、维持成都高新技术产业开发区人民法院（2019）川0191民初8326号民事判决第二项“中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司向费昆支付自2019年2月1日起的伤残津贴，2019年2月至本判决生效之日的伤残津贴在本判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，伤残津贴标准为4284.9元/月，并随以后有关政策规定调整而调整”、第三项“中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司向费昆支付自2019年2月1日起的住院护理费，2019年2月1日至本判决生效之日的住院护理费在本判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，住院护理费标准为两名护工，每人每天150元”、第四项“中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司向费昆支付自2019年3月15日起的住院医疗费，2019年3月15日至本判决生效之日的住院医疗费在本判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，住院医疗费以医院出具的缴费通知单或票据为准”； 二、撤销成都高新技术产业开发区人民法院（2019）川0191民初8326号民事判决第一项、第五项； 三、中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司应向费昆支付的一次性伤残补助金、截至2019年1月31日的伤残津贴、停工留薪期工资、截至2019年1月31日的护理费、截至2019年1月31日的住院伙食补助费、截至2019年3月14日的医疗费共计671501.08元，无需再行支付；已超额支付的42863.37元在履行本判决一项确定的义务时进行抵销； 四、中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司向费昆支付自2019年2月1日起的住院伙食补助费，2019年2月1日至本判决生效之日的住院伙食补助费在本判决生效之日起十日内一次性支付，之后每月支付，住院护理费标准为每天20元； 五、驳回中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由中铁二十一局集团轨道交通工程有限公司负担。。 本判决为终审判决。 审判长 唐 健 审判员 徐苑效 审判员 牛玉洲 二〇一九年十二月三十日 书记员 朱 娅