江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0922民初5700号原告：吕其余，男，1977年7月30日生，汉族，居民，住滨海县。委托诉讼代理人：陈昌洋、沈文彪，盐城市亭湖区大洋法律服务所法律工作者。被告：于素霞，女，1985年3月19日生，汉族，居民，住滨海县。委托诉讼代理人：乔成根，江苏强仕律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司。住所地盐城市建军东路58号。负责人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：程相桥，该公司员工。原告吕其余与被告于素霞、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕其余及其委托诉讼代理人沈文彪、被告于素霞的委托诉讼代理人乔成根、被告人保公司的委托诉讼代理人程相桥均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕其余向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等费用合计296394.25元。2、案件受理费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年9月22日21时36分左右，于素霞驾驶车牌号为苏Ｊ×××××小型普通客车，沿226省道由北向南行驶至陈李线（226省16公里800米处，与同方向在前面的原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，双方车辆不同程度损坏。经滨海县公安局交通警察大队认定，于素霞负事故的全部责任，吕其余无责任。原告受伤后在滨海新仁慈医院两次住院治疗共计20天。现原告依照相关规定诉至本院，要求被告赔偿。被告于素霞辩称，我的车辆在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，所有赔偿责任应当由保险公司承担，我不承担赔偿责任，也不承担诉讼费及鉴定费。被告人保公司辩称，对事故发生的事实无异议，责任认定书程序错误，不应当适用简易程序。肇事车辆在我司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。该案件我司认为驾驶员顶包，肇事车辆实际驾驶员应该是王宪，该案件我司已向滨海县公安局报案，涉嫌驾驶员顶包骗保，正在立案侦查阶段，只同意在交强险范围内赔付，商业险不承担赔偿责任。我司为吕其余和叶桂方各垫付医疗费5000元。要求扣除10%的非医保用药，对残疾赔偿金应按农村标准计算。不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2018年9月22日21时36分左右，于素霞驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车沿226省道由北向南行驶至陈李线（226省16公里800米时，与同方向在前吕其余驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，致吕其余及普通二轮摩托车乘坐人叶桂方受伤，两车部分损坏。经滨海县公安局交通警察大队认定，于素霞负此事故全部责任，吕其余、叶桂方无责任。吕其余受伤后在滨海县人民医院住院治疗20天。被告人保公司为原告垫付医疗费5000元。另查明，事故车辆苏Ｊ×××××号小型普通客车在被告人保公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。原告吕其余户籍地为滨海县。事故发生前在无锡弓长建设工程有限公司从事水电工作。根据原告的申请，本院委托东台市人民医院司法鉴定所对吕其余的伤残等级、“三期”进行司法鉴定，鉴定意见为:1、被鉴定人吕其余右侧多发肋骨骨折（第1-7、9肋骨骨折并后遗第1-6肋骨畸形愈合）构成九级残疾。2、被鉴定人确定休息期限五个月，护理期限三个月（住院期间2人护理，其余时间1人护理），营养期限三个月。以上事实有事故认定书、身份证、驾驶证、行驶证、保单、医疗费票据、病人费用清单、出院记录、入院记录、鉴定意见书、无锡弓长建设工程有限公司营业执照和证明、滨海县八滩镇幸福村村民委员会证明、无锡市社会保障市民卡、出庭证人证言等证据证实。本院认为：公民的人身财产权利受法律保护。由于本案的事故车辆在被告人保公司投保了交强险和商业三者险，在保险期间内发生了保险事故，人保公司首先应当在交强险责任范围内承担赔偿责任；不足部分，应当在商业三者险责任限额内，根据保险合同的约定予以赔偿。本起事故中于素霞负事故全部责任，承保车辆的被告人保公司应在交强险限额外承担全部赔偿责任。关于残疾赔偿金适用标准的问题，本院认为，根据原告提供的证据，原告自2017年4月份起一直在无锡弓长建设工程有限公司从事水电工作，其虽是农业家庭户口，但并不以农业为主要生活来源，故应以城镇居民标准计算相关赔偿项目。关于被告人保公司提出对事故责任认定书程序错误及驾驶员系顶包存在骗保行为的辩解，本院认为，被告人保公司没有在本院规定的期限内提交相应的证据及刑事立案侦查材料，故对被告人保公司的辩解，本院不予采信。关于被告人保公司要求扣除10%非医保用药，因其未提供证据证明，原告所用药品中哪些属于非医保用药，故本院不予采信。关于被告人保公司提出不承担鉴定费、诉讼费，本院认为，法律规定诉讼费由败诉方承担，故人保公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定；而鉴定费是原告为确定其损失额而产生的必要的合理的费用，人保公司应予承担，因此，对被告人保公司的该辩解，本院亦不予采纳。对原告吕其余因本次交通事故的损失，本院认定如下：1、医疗费43745.95元。原告主张43745.95元，向本院提供滨海县人民医院医疗费票据16张计43127.95元，盐城市第三人民医院医疗费票据4张计880元，合计44007.95元，均为有效票据，原告主张43745.95元，故对原告的主张，本院予以支持。2、营养费1350元。原告主张90天×15元/天=1350元,结合鉴定意见，参照相关规定，对原告的主张，本院予以支持。3、住院伙食补助费600元。原告主张20天×30元/天=600元，原告受伤后住院治疗共20天，参照相关规定，对原告的主张，本院予以支持。4、护理费8800元。原告主张（90+20）天×80元/天=8800元，参照鉴定意见，结合当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，对原告的主张，本院予以支持。5、误工费9150元。原告主张误工费300天×130元/天=39000元。本院认为，误工费应按照其实际减少的收入计算，原告提供的相关证据不足以证明其工资为130元/天，结合鉴定意见，参照上年度城镇居民人均可支配收入标准，本院酌情支持1830元/月×5个月=9150元。6、残疾赔偿金188800元。原告主张47200元/年×20年×20%=188800元。原告从事水电安装工作，并不以农业收入为主要生活来源，故应以城镇居民标准计算残疾赔偿金。被告人保公司辩解按十级伤残计算，本院认为，被告的辩解无证据证明，故不予支持。原告评残时年满42周岁，参照鉴定意见，原告构成九级伤残，故对原告的主张，本院予以支持。7、精神抚慰金10000元。原告主张10000元，原告因事故受伤并构成九级伤残，应给予适当的精神损害抚慰金，结合原告的伤残程度及事故双方的过错，对原告的主张，本院予以支持。8、交通费300元。原告主张500元，但未提供有效证据证实，综合原告就医的时间、地点、人数等客观因素，故本院酌情支持300元。9、财产损失600元。原告主张1000元，未提供有效证据证实，本院认为，结合事故责任认定书及事故发生情况，摩托车损坏是事实，故本院酌情认定600元。以上费用合计263345.95元，扣除被告人保公司垫付的5000元，则被告人保公司仍需赔偿原告吕其余263345.95元-5000元=258345.95元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司赔偿原告吕其余258345.95元。汇至其本人账户（开户行：中国银行滨海八滩分行；户名：吕其余；帐号：62×××65）。上述款项及以下诉讼费用，限本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5746元，减半收取2873元，鉴定、检查费2336.3元，合计5209.3元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费5746元。审 判 员 尹虹霞二〇一九年十二月九日法官助理 王黎蕾书 记 员 邵 静附录法律条文1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。