北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0106民初25786号原告：才伟英，女，1959年12月20日出生，汉族，北京市第十中学退休员工，住北京市丰台区。委托诉讼代理人：黄海洋，北京市国汉律师事务所律师。委托诉讼代理人：卞景贤，北京市国汉律师事务所律师。被告：张运，男，1994年8月10日出生，汉族，无业，住安徽省马鞍山市含山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司，营业场所马鞍山市雨山区湖南西路699号。负责人：俞能德，总经理。委托诉讼代理人：王明玲，北京市京师律师事务所律师。原告才伟英与被告张运、中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司（以下简称马鞍山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告才伟英及其委托诉讼代理人黄海洋，被告张运、马鞍山分公司委托诉讼代理人王明玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。才伟英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费239581.09元、住院伙食补助费3000元、营养费9000元、护理费9570元、残疾赔偿金339950元、精神损害抚慰金25000元、辅助器具费7343元、财产损失费2643元、交通费5000元、鉴定费4350元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年4月16日13时10分，在北京市丰台区大灰厂东路张郭庄南路40号院南侧，张运驾驶×××号机动车，与驾驶自行车的才伟英发生交通事故，导致才伟英受伤，自行车损坏。本事故经处理，认定张运负全责。经查，事故发生时，×××号机动车在马鞍山分公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险。故请求人民法院，依法判令马鞍山分公司在保险责任范围内赔偿才伟英各项损失，超出部分由张运承担全部赔偿责任。后续治疗费待实际产生后另行主张。张运辩称：对事故责任认定无异议。我是×××车辆的所有权人。该车在马鞍山分公司投保有交强险和1000000元商业三者险含不计免赔。对于原告的损失，应由保险公司先行赔偿。事故发生后，我为原告垫付了医药费3000元，请求在本案中一并处理。马鞍山分公司辩称：我司对事故责任认定无异议，×××车辆在我司投保了交强险和1000000元商业三者险含不计免赔。事故发生在保险期间内。我司在保险责任限额内，同意赔付原告才伟英因本次事故产生的合理损失。对医疗费中含有的非医保用药费用应予扣除。对原告治疗低氧血症、高血压3级、2型糖尿病、乳腺增生术后、丙型肝炎、房颤、心房颤动、胃潴留、低蛋白血症、轻度贫血、胸腔积液、连枷胸、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损产生的费用，系治疗原告自身疾病所产生，相关费用我司不予承担。诉讼费、鉴定费属于间接费用，我司不同意承担。本院经审理认定事实如下：2018年4月16日13时10分，在北京市丰台区大灰厂东路张郭庄南路40号院南侧，才伟英驾驶自行车由北向南行驶，适有张运驾驶×××号小型轿车由后方驶来，小型轿车的前部撞到自行车的后部，造成两车损坏，才伟英受伤。本事故经交管部门认定，张运为全部责任，才伟英无责任。2018年4月16日至2018年4月28日，才伟英在首都医科的附属北京朝阳医院住院治疗12天，经诊断为：肺挫伤、锁骨骨折、肋骨骨折等。后又于2018年4月28日至2018年5月16日在北京积水潭医院住院治疗18天，经诊断为多发创伤、肋骨骨折、锁骨骨折等。才伟英支付医疗费239580.64元，其中涉及针刺治疗、推拿治疗、红光照射的费用为1522.05元。才伟英支付19天的护理费3420元。才伟英购买残疾辅助器具共计支付6925.5元。才伟英另主张因交通事故受伤，造成部分旅游费用损失。诉前，才伟英委托北京中正司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年12月18日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人才伟英的伤残程度属九级，累计致残率为25%。误工期可考虑为60-120日，护理期限可考虑为30-60日，营养期限可考虑为60-90日。才伟英支付鉴定费4350元。才伟英户籍性质为非农业家庭户。案件审理过程中，马鞍山分公司申请鉴定，鉴定事项：1.原告才伟英的伤残等级（赔偿指数）、护理期、营养期、误工期；2.原告非医保用药的金额，原告部分疾病与交通事故的因果关系（交通事故导致还是原告自身疾病），自身疾病（包含：低氧血症，高血压3级，2型糖尿病，乳腺增生术后，丙型肝炎，房颤，心房颤动，胃潴留，低蛋白血症，轻度贫血，胸腔积液，连枷胸，颈椎病，肩周炎，腰肌劳损）用药及金额（包括门诊费、住院费）。后经摇号先后确定北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所和北京华夏物证鉴定中心从事相关的鉴定工作。但上述两家机构均以相关鉴定项目不在受理鉴定项目范围、超出鉴定能力等原因为由，回函不予受理。2019年5月15日，马鞍山分公司针对上述情况将鉴定内容变更为对才伟英因本次交通事故造成的伤残等级及赔偿指数进行鉴定。后又经摇号确定北京中衡司法鉴定所从事相关的鉴定工作，该所于2019年8月26日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人才伟英15根肋骨骨折属九级伤残，左肩关节功能障碍属十级伤残（综合赔偿指数25%）。马鞍山分公司支付鉴定费2450元。马鞍山分公司提交了申请扣除的非医保用药清单及机动车综合商业保险条款，据此要求扣除非医保用药。另查，×××车辆所有权人为张运，该车在马鞍山分公司投保了交强险和1000000元商业三者险含不计免赔。此次事故发生在保险期限内。事故发生后，张运给付才伟英3000元，才伟英确认收到上述款项且在诉请的费用中未予扣除。上述事实，有事故认定书、医疗费票据、住院病案、诊断证明书及双方当事人陈述等证据在案佐证。本院认为，张运驾驶车牌号为E40290小客车与骑自行车的才伟英发生交通事故，造成才伟英受伤、自行车受损。经交管部门认定，张运对事故负全部责任。涉案车辆在马鞍山分公司投保了交强险和商业三者险，故对于才伟英的损失，应先由马鞍山分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出部分，在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由张运承担赔偿责任。关于医疗费，马鞍山分公司认为非医保用药产生的医疗费和原告治疗自身疾病产生的医疗费用，保险公司均不应赔偿，并申请了相关鉴定，但经几次更换鉴定机构，鉴定机构均无法对部分鉴定事项进行鉴定。考虑交通事故导致原告多处受伤，在治疗过程中，即便确需使用部分非医保用药，或确需对其部分自身疾病，如高血压、糖尿病等进行必要的用药控制，也是依据医院作出的诊疗方案进行，并非原告或被告张运的主观意愿所能决定，且目的也是为了保证伤者的治疗效果，故保险公司亦应就非医保用药等合理支出承担赔偿责任。关于原告的自身疾病，相关诊疗单中记载：颈肩部腰部疼痛半年，患者半年前因感受风寒而出现症状，诊断：肩周炎、颈椎病、腰肌劳损等，据此难以认定该部分治疗与交通事故导致的伤情之间存在直接的因果关系，故原告因治疗颈椎病，肩周炎，腰肌劳损等发生的针刺治疗、推拿治疗、红光照射等费用，本院不予支持。除此之外，保险公司虽提出一些病症系原告的自身疾病，但未能通过司法鉴定对其主张予以证实，亦未能提交相关证据对其观点予以充分证明，且相关疾病是否产生了治疗费用，治疗费用的金额均难以确定，故对保险公司相关的抗辩意见，本院不予采纳。关于外购药，鉴于外购药的用途基本能与原告的伤情及治疗相对应，故对该部分费用，本院予以支持，具体的医疗费赔偿金额以本院核算为准；关于住院伙食费，原告主张合理，本院予以支持；关于营养费，结合鉴定意见，由本院结合原告伤情酌情确定；关于护理费，有护理费发票的部分依据票据金额给付，家属护理部分结合鉴定意见由本院酌定；关于残疾赔偿金，原告系非农业户口，残疾赔偿金主张合理，本院予以支持；关于精神损害抚慰金，原告主张金额过高，故由本院结合原告伤情酌情确定；关于辅助器具费，对其中购买生活用品的费用应予剔除，其他辅助器具，依据相关票据确定金额；关于财产损失，自行车损失及衣物损失由本院结合财物损坏情况酌情确定，旅游费用损失系间接产生，依据不足，本院不予支持；关于交通费，结合原告就医情况予以酌定；关于鉴定费，马鞍山分公司申请鉴定得出的鉴定结论，与才伟英自行鉴定得出的鉴定结论并无冲突，故原告发生的鉴定费用应由张运负担。关于张运垫付的3000元，折抵鉴定费，计入已履行的金额。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司于本判决生效后七日内在交强险限额内赔偿原告才伟英医疗费10000元、残疾赔偿金98000元、精神损害抚慰金12000元、财产损失500元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司于本判决生效后七日内在商业三者险限额内赔偿原告才伟英医疗费228058.59元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元、护理费7520元、残疾赔偿金241950元、辅助器具费6925.5元、交通费1000元。三、被告张运于本判决生效后七日内赔偿原告才伟英鉴定费4350元（已履行3000元）。四、驳回原告才伟英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10254元，由原告才伟英负担254元（已交纳）；由被告张运负担10000元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  刘琳琳人民陪审员  刘永红人民陪审员  吴桂芝二〇一九年十二月十二日书 记 员  杜 硕