湖南省株洲市天元区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0211民初3746号 原告：李芳珍，女，1976年12月11日出生，苗族，住湖南省株洲市天元区。 原告：刘德明，男，1973年10月19日出生，汉族，住湖南省株洲市天元区。 两原告的共同委托诉讼代理人：伍佳，湖南道亦道律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、变更、放弃、变更诉讼请求，进行调解，代为接受标的款物、领取诉讼费用，代签文书等。 被告：株洲市中心医院，住所地湖南省株洲市天元区。 法定代表人：蔡安烈，系该院院长。 委托诉讼代理人：胡波，系该院法务专干，男，1968年5月12日出生，汉族，住湖南省长沙市天心区。代理权限代为特别授权，即代为提起反诉、上诉，进行和解、调解，代收法律文书、反驳诉讼请求等。 原告李芳珍、刘德明与被告株洲市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员王丹独任审理。于2019年12月6日公开开庭进行了审理，原告李芳珍、刘德明及其共同委托诉讼代理人伍佳，被告株洲市中心医院的委托诉讼代理人胡波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李芳珍、刘德明向本院提出诉讼请求：1.被告株洲市中心医院赔偿医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、打印费、因医疗、鉴定、办理丧葬事宜的交通费、住宿费、伙食补助费、误工费等共计170000元；2.被告株洲市中心医院承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年9月16日，原告李芳珍到被告株洲市中心医院就医，告知医生感觉胎动异常，医生安排原告李芳珍做胎心监测、尿检、彩超等各项检查，胎心监测情况越来越差，医生仍拒绝安排住院和进行剖宫产手术，在李芳珍的强烈要求下直到下午4点半才安排住院，住院后医生仍不顾门诊检查结果，又要求做胎心监测、吸氧、心电图等检查，拒绝立即剖宫产手术，直到晚上7点半医生说已经测不到胎心率，胎儿已经死亡。原告李芳珍又经历三天三夜撕心裂肺般的疼痛才将死胎平产，期间还高烧不断。经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定原告毛毛系脐带扭转致宫内窘迫死亡。原告李芳珍千辛万苦怀胎十月，即将一朝分娩，本可享受天伦之乐，却由于被告医生明知检测异常、胎儿有危险，从早到晚迟迟不进行剖宫产手术，延误抢救时间，直接导致了本来健康的男胎胎死腹中的严重后果，原告夫妻遭受了无尽的身心痛苦却一无所获，被告株洲市中心医院应承担全部赔偿责任。原告为维护自身合法权益故诉讼至法院，请求判如所请。 被告株洲市中心医院辩称：对原告方的事故发生医方深表遗憾，在处理该医疗事故时医方行为存在一定的过错，对于原告赔偿未提供明细，请求法院公正判决。 本院经审理查明：2016年9月16日，原告李芳珍在被告株洲市中心医院门诊就医后住院治疗，初步诊断：1.疤痕子宫；2.胎儿宫内窘迫；3.G4P1宫内妊娠38+6周头位单活胎未临产。出院诊断：1.疤痕子宫；2.胎儿宫内窘迫；3.胎死宫内；4.G4P2宫内妊娠39+2周头位死胎已产；5.胎膜残留；6.产后出血；7.脐带扭转；8.脐带过长；9.轻度失血性贫血；10.会阴裂伤II度。出院医嘱：1.全休158天，注意营养，产褥期（产后6-8周）禁房事，产后42天门诊复查；2.继续口服生化汤，一周后门诊复查盆腔彩超，必要时清宫，阴道流血多或不止随诊。原告李芳珍于2016年9月23日出院，共住院7天，原告李芳珍自住院当天起发生的医疗费为6122.04元（门诊费用874.32元＋住院费5247.72元）。 2019年9月23日，原告刘德明、被告株洲市中心医院委托湖南省湘雅司法鉴定中心对尸体解剖、查明死因。该鉴定中心于2016年10月31日出具湘雅司鉴中心[2016]病鉴字第158号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李芳珍毛毛符合脐带扭转致宫内窘迫死亡。原告因此次鉴定花费11,000元、冰冻费1800元、消毒费300元、处理费300元。本院依原告李芳珍、刘德明的申请，于2018年4月17日委托中山大学法医鉴定中心对被告株洲市中心医院的诊疗行为是否存在过错；若存在医疗过错，该过错与被鉴定人的死亡之间是否存在因果关系；过错参与度进行了鉴定。该鉴定所于2019年4月24日出具了中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1057号司法鉴定书，鉴定意见为：被告株洲市中心医院在被鉴定人之母亲李芳珍就诊的诊疗过程中，存在病情评估不足，救治欠积极等医疗过错行为，其医疗过错原因力大小为次要因素，与被鉴定人（李芳珍之子）死亡后果存在一定的因果关系，参与度为21%-40%（建议参与度为35%较妥）。原告因此次鉴定花费14,200元。原、被告就赔偿款协商未果，原告为维护自身合法权益，遂诉至本院，请求判如所请。 上述事实，有原告身份信息、被告工商登记信息、原告李芳珍住院病历资料、湘雅司鉴中心[2016]病鉴字第158号司法鉴定意见书、中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1057号司法鉴定书、医疗费发票、鉴定费发票及原、被告的当庭陈述等证据予以证实，证据确实充分，足以认定。 本院认为，本案案由为医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点有：原告李芳珍、刘德明的损失该如何确定？现就本案争议焦点做如下分析： 原告李芳珍在被告处就诊，双方形成医疗服务合同关系。现鉴定意见书确认被告的诊疗行为存在医疗过错，其医疗过错与患者的死亡存在因果关系，参与度为21%-40%（建议参与度为35%）。因此次事故给原告方造成的身心痛苦是金钱无法衡量的，但原告方的各项损失只能在法律允许的范围内支持。据此，本院认定被告应按35%过错参与度赔偿原告方医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、鉴定费、交通费、丧葬费等，并赔偿原告方精神损害抚慰金。依据证据具体认定金额为： 1.医疗费：经本院审查认定为6122.04元(从住院当天起发生的门诊费用874.32元＋住院费5247.72元)。医疗费中医疗保险统筹报销的部分，从社会医疗保险根本目的上来说，是为了保障公民在患病时能够得到救治，而不是为了减轻侵权人的赔偿责任，故在本案中原告李芳珍医疗费中已在医疗保险统筹报销的部分仍可获得赔偿。原告方获得赔偿之后，可将统筹报销部分的医疗费返还至相关职能部门； 2.陪护费：按照传统习俗产妇产后需休养、陪护的实际情况，酌情认定7200元（120元/天×60天）； 3.住院伙食补助费：420元（60元/天×7天），原告方鉴定外出伙食费197元，酌情认定617元（420元＋197元）； 4.丧葬费：根据国家卫计委发布的《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）已经明确禁止按医疗废物处理死胎、死婴，按相关殡葬管理的规定，应当实行安葬，且也符合人文精神，故该项损失可参照法律规定的丧葬标准予以确认。依据上一年度湖南省职工月平均工资标准计算六个月的工资额确认丧葬费为36,650元（73,300元／12个月×6个月）； 5.鉴定费：湘雅鉴定费为13,540元（鉴定费11,000元＋冷冻费1800元＋消毒费300元＋处理费300元＋交通费140元），中山大学鉴定费为16,232元（鉴定费14,200元＋鉴定花费的住宿费659元＋交通费1176元＋餐费197元）。两次鉴定共计花费29,772元（13,540元＋16,232元）； 6.营养费：按照传统习俗产妇产后需休养、加强营养的实际情况，酌情认定1800元（30元/天×60天）； 7.交通费：按客观实际情况酌情认定500元； 8.误工费：根据株洲市第五中学出具的证明，原告李芳珍正常上班期间每月实发绩效工资为3200元，其产假期间5个半月，每月实发绩效工资1260元，其误工绩效工资为11,640元； 9.精神损害抚慰金：本院酌情认定50,000元； 10.死亡赔偿金：因分娩前这个死亡的胎儿还没有脱离母体，仍属于母体的一部分，没有独立的生命，不具有民事权利能力，故对原告方该项主张不予支持。 以上1-8项合计94,301.04元，由被告株洲市中心医院承担35%的责任，即33,005.36元（94,301.04元×35%）。另精神损害抚慰金50,000元，故被告株洲市中心医院应向原告李芳珍、李德明赔偿83,005.36元（33,005.36元＋50,000元）。对原告李芳珍、刘德明诉请赔偿款超过上述损失部分本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告株洲市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告李芳珍、刘德明各项损失共计83,005.36元； 二、驳回原告李芳珍、刘德明的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3700元，减半收取1850元，由原告李芳珍、刘德明承担947元，被告株洲市中心医院承担903元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向株洲市中级人民法院收费点交纳；汇款或转账的，开户银行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，帐号：81010321000000181。逾期未交纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 王   丹 二〇一九年十二月二十三日 法官助理 实习欧小晶 书 记 员 董   星 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。