吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0102民初2826号 原告：赵海英，住吉林省长春市。 委托诉讼代理人：刘春龙（系赵海英丈夫），住吉林省长春市。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：长春市妇产医院，住所吉林省长春市。 法定代表人：张晓杰，该院院长。 委托诉讼代理人：曹阳，该院医务科科长。 委托诉讼代理人：张宝珠，吉林衡丰律师事务所律师。 原告赵海英与被告长春市妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵海英及其委托诉讼代理人刘春龙、韩祎，被告长春市妇产医院的委托诉讼代理人曹阳、张宝珠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵海英向本院提出诉讼请求：1.判令长春市妇产医院赔偿赵海英医疗费28449.46元、住院伙食补助费1600元、误工费34482.76元、护理费14573.70元、营养费15000元、伤残赔偿金120688元、后续治疗费30000元、造口袋5115元、交通费186.80元，合计250095.72元，按70%计算为175067元，以及精神抚慰金20000元、鉴定费10400元、律师代理费16000元，总计221467元；2.由长春市妇产医院承担诉讼费用。事实与理由：2019年2月25日，赵海英入长春市妇产医院待产，诊断为瘢痕子宫，2019年2月26日行手术，而后又转入吉林大学中日联谊医院就诊，住院诊断为断结肠瘘。赵海英委托吉林公正司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，并作出鉴定意见:1、长春市妇产医院在对被鉴定人赵海英剖宫产过程中，存在操作不当致被鉴定人乙状结肠全层裂伤及伤后乙状结肠一期修复术后肠瘘、感染性休克、腹膜炎的医疗过错，其过错与被鉴定人赵海英乙状结肠部分切除、乙状结肠造口的损害后果存在因果关系。其参与度，应承担完全责任。2、被鉴定人赵海英乙状结肠部分切除、结肠造口术达到九级伤残。3、被鉴定人赵海英误工期以120日为宜，护理期以60日为宜，营养期以120日为宜。4、被鉴定人赵海英后续治疗费约需30000元。综上，因长春市妇产医院的医疗过错导致赵海英乙状结肠部分切除，乙状结肠造口的损害后果，对赵海英的身体造成了巨大伤害，故诉至法院。 长春市妇产医院辩称，赵海英存在自身高危因素，增加了剖宫产手术难度，加大了手术副损伤发生的机率，本院无法认同承担全部责任，为进一步明确答辩人存在的过错行为及参与度，向人民法院申请重新进行司法鉴定。对法院委托的司法鉴定意见没有异议；对赵海英的误工费有异议，应提交完税证明及缴纳保险的证明；妇产医院垫付了5000元，应予扣除；赵海英诉前单方委托的司法鉴定费用，妇产医院不予承担；赵海英请求的精神抚慰金过高。 本院经审理认定事实如下：2019年2月25日，赵海英因待产赴长春市妇产医院就诊，入院诊断为瘢痕子宫，于2019年3月4日出院，实际住院7天，出院诊断为瘢痕子宫，妊娠期糖尿病，孕1产1，妊娠39周，骶左前，剖宫分娩，子宫平滑肌瘤，盆腔粘连，乙状结肠损伤，感染性休克，腹膜炎，结肠瘘，赵海英花费住院医疗费19171.09元（945.94元+13171.38元+5053.77元=19171.09元）。赵海英出院当日（2019年3月4日）转入吉林大学中日联谊医院治疗，于2019年3月13日出院，实际住院9天，出院诊断为结肠瘘，剖宫产术后。出院后要求和注意：注意饮食及休息，切口定期换药，视愈合情况拆除剩余缝线，定期更换造口袋，清理粪便，随诊。赵海英花费住院医疗费7180.60元。赵海英转院花费急救医疗费费186.80元。赵海英出院后分别于2019年4月8日、4月11日、5月10日、6月26日、6月27日前往吉林大学中日联谊医院复查，共花费门诊医疗费2097.87元（262.70元+714.07元+120元+371元+630.1元=2097.87元），综上，赵海英共花费医疗费为28636.36元（其中长春市妇产医院已垫付5000元）。另外，因赵海英病情需要及吉林大学中日联谊医院出具的医嘱，赵海英购买造口袋花费5115元。 诉前，赵海英单方委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见：1、长春市妇产医院在对被鉴定人赵海英剖宫产过程中，存在操作不当致被鉴定人乙状结肠全层裂伤及伤后乙状结肠一期修复术后肠瘘、感染性休克、腹膜炎的医疗过错，其过错与被鉴定人赵海英乙状结肠部分切除、乙状结肠造口的损害后果存在因果关系。其参与度，应承担完全责任。2、被鉴定人赵海英乙状结肠部分切除、结肠造口术达到九级伤残。3、被鉴定人赵海英误工期以120日为宜，护理期以60日为宜，营养期以120日为宜。4、被鉴定人赵海英后续治疗费约需30000元。赵海英花费司法鉴定费10400元。 案件审理过程中，长春市妇产医院因上述司法鉴定系赵海英单方鉴定而提出重新鉴定申请，本院予以准许。经长春市妇产医院申请双方当事人共同选择本院委托至吉林大众司法鉴定所进行鉴定。2019年10月11日，吉林大众司法鉴定所出具吉大众司鉴所[2019]医鉴字第24号鉴定意见书，鉴定意见为长春市妇产医院对被鉴定人赵海英的诊疗过程存在医疗过错行为，医方医疗过错行为对赵海英的医疗损害后果存在因果关系，医方之医疗过错行为的责任参与度为主要责任，赵海英现身体状态构成九级伤残，误工期限为150日，护理期限为90日，营养费以每日人民币100元标准计算150日，后续治疗费需人民币30000元；或以实际发生为准。 另查明，赵海英因此次诉讼花费律师代理费16000元。 再查明，赵海英系农村户口。经长春市公安局宽城区分局向赵海英发放居住证，签发日期为2018年5月3日，有效期至2019年5月3日。2016年7月8日，赵海英的配偶刘春龙在长春市吉均房地产开发有限公司处购买位于吉林省长春市宽城区凯旋路与台北大街交汇钢材市场地块棚户区改造（台北明珠）建设项目一期D3号楼1504号住房一套。赵海英于2018年5月15日与吉林省固驰实业有限公司签订劳动合同一份。综上，赵海英在长春市居住并工作一年以上，主要生活来源来自城市。 本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，应当由有过错的医疗机构按过错程度承担赔偿责任。 赵海英诉前单方委托吉林公正司法鉴定中心做的司法鉴定意见，未使用赵海英在长春市妇产医院治疗的全程病例作为鉴定检材，本院不予采信。 吉林大众司法鉴定所出具吉大众司鉴所[2019]医鉴字第24号鉴定意见书，程序合法，内容未见重大瑕疵，本院予以采信。根据该鉴定意见书，本院认定长春市妇产医院对赵海英的损失承担70%的赔偿责任。 对于赵海英的合理损失，本院认定如下： 1.医疗费28636.36元（19171.09元+7180.60元+186.80元+28636.36元=28636.36元）； 2.住院伙食补助费1600元（赵海英在长春市妇产医院及吉林大学中日联谊医院实际住院16天，故住院伙食补助费为100元/天×16天=1600元）； 3.误工费24289.50元（结合司法鉴定及赵海英的病情，本院对于赵海英的误工期为150日予以认可，但关于赵海英的误工费标准，本院认为庭审中赵海英提交证据不足以证明赵海英每月工资数额，故本院将赵海英的误工费调整为161.93元/日×150日=24289.50元）； 4.护理费14573.70元（经鉴定，赵海英的护理期限为90日，故其护理费为161.93元/日×90日=14573.70元）； 5.营养费15000元（经鉴定，赵海英的营养期限为150日，故其营养费为100元/日×150日=15000元）； 6.伤残赔偿金120688元（经鉴定，赵海英伤情为九级伤残，且其居住并工作于长春市一年以上，主要生活来源来自长春市，可视为城镇居民，故伤残赔偿金为30172元×20年×0.2=120688元）； 7.后续治疗费30000元； 8.造口袋费用5115元（结合赵海英的病情及吉林大学中日联谊医院出具的医嘱，赵海英需佩戴造口，且有送货单、订单等证据予以佐证，该项诉请数额合理，本院予以保护）； 9.精神损害抚慰金酌情保护10000元（赵海英因此次损伤达九级伤残，对其身体及心理造成了严重损害，故本院酌情保护精神损害抚慰金10000元）； 10.律师代理费16000元。 关于赵海英主张的鉴定费10400元，该笔鉴定费系其诉前单方委托鉴定产生，但该鉴定意见本院在本案中并未采纳，故对于该笔鉴定费本院不予保护。 上述费用第1-8项合计239902.56元，70%即167931.79元，应由长春市妇产医院负担。第9、10项合计26000元，因长春市妇产医院侵权行为产生，不宜划分过错比例，应由长春市妇产医院负担。长春市妇产医院应赔偿赵海英损失193931.72元，再扣除长春市妇产医院垫付的5000元。 综上所述，长春市妇产医院应赔偿赵海英损失合计188931.72元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、长春市妇产医院于本判决生效后立即赔偿赵海英各项损失共计188931.72元； 二、驳回赵海英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2336元，由长春市妇产医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员 秦 童 二〇一九年十二月十一日 书记员 邓翔匀