福建省周宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0925民初423号 原告：刘寿程。 原告：刘寿文。 原告：刘佛灯。 原告：刘寿清。 原告：刘寿书。 以上五原告共同委托诉讼代理人陆林，福建闽星律师事务所律师。 被告:福建省周宁县医院。 委托诉讼代理人：范明星。 委托诉讼代理人：周敦贞，福建敦贞律师事务所律师。 原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书与被告福建省周宁县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月24日立案后，依法适用普通程序并公开开庭审理，原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书委托诉讼代理人陆林，被告福建省周宁县医院委托诉讼代理人范明星、周敦贞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因林积花死亡所造成的计484337.6元。在庭审中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告因林积花死亡所造成的计338974元。原告主张的事实和理由：2019年1月6日，林积花因摔伤到周宁县医院治疗，后于2019年1月9日到宁德市闽东医院治疗，又于2019年2月21日转入周宁县医院治疗，于2019年3月16日出院，后林积花死亡并于2019年3月23日火化。林积花与刘寿程、刘寿文、刘寿清、刘寿书系母子关系，刘佛灯与林积花系夫妻关系。同时刘佛灯、刘寿清、刘寿书出具声明，因林积花死亡赔偿的款项均归刘寿程和刘寿文所有。 福建省周宁县医院辩称：1.林积花在周宁县接受治疗中，周宁县医院的诊疗均符合规范，没有过错；2.林积花自身存在多种疾病，被告仅就其摔伤行“右侧股骨胫骨折闭合复位+空心螺钉内固定术”常规治疗，术中操作符合规范，并且告知因林积花基础病较多的手术风险和后果，而手术引发的并发症非医疗行为造成的，林积花死亡与周宁县医院诊疗行为无因果关系；3.原告单方委托的《福建正扬司法鉴定所鉴定意见书》不具有客观性，不能成为认定本案事实的有效证据，应以福建澄源司法鉴定所于2019年11月21日出具司法鉴定书为准。 当事人围绕诉讼请求依法向本院提供了证据，本院依法组织双方进行质证。对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明,本案存在争议的事项有三:争议一林积花在周宁县医院治疗期间，周宁县医院是否有过错；争议二周宁县医院如果有过错，其责任大小为多少；争议三林积花因死亡给其近亲属造成的损失是多少。 关于争议一,原告主张被告周宁县医院在诊疗过程中存在医疗损害，并提供如下证据予以证明: 证据1:由澄源司法鉴定所出具的鉴定意见书一份，载明鉴定结论意见：考虑周宁县医院对患者林积花的诊疗与其损害后果之间存在因果关系，其原因力大小为45%-55%为宜。 被告质证称,其对证据1的真实性、合法性没有意见，对关联性有意见，其认为该鉴定仅以被告未建议转院判定原因力大小为45-55%不合常理，因为林积花需要抢救，继续治疗也是经过林积花家属同意，同时其是二级甲类医院能够对林积花的病情进行治疗，而其治疗行为符合诊疗规范，就算有过错也仅应负30%责任，但其不要求重新鉴定。 关于争议二,原、被告均未提交其他证据。原告主张周宁县医应承担55%的责任，被告主张其不存在过错，就算存在过错也仅以30%为限。 关于争议三，原告主张林积花因死亡给其近亲属造成的损失为616316元，其中医疗费222072.39元、护理费15908元、交通费1513元、住宿费4620元、住院伙食补助费4140元、营养费8000元、鉴定费12300元、丧葬费37158元、死亡赔偿金42121元、精神损害抚慰金100000，被告应承担其中55%的责任计338974元，并提供如下证据予以证明: 证据2：林积花于2019年1月6日至1月9日在周宁县医院治疗的门诊票据和住院票据、意外伤害性质认定申请表、参保人员住院费用结算表，载明林积花在此期间的费用支出为门诊费376.5元，住院费用9902.9元，总计10279.4元。 证据3：林积花于2019年1月9日至2月21日在闽东医院的住院票据，载明林积花在此期间的费用支出162873.02元 证据4：林积花于2019年2月21日至3月16日在周宁县医院治疗的住院票据，载明林积花在此期间的费用支出为47959.97元 证据5：福安市宝芝堂医药有限公司出具的发票1张，载明林积花购买人血白蛋白支出费用960元。 证据6：福建正扬司法鉴定所出具的发票2张，载明林积花支出鉴定费用12300元。 证据7：唐相碧出具的发票1张，载明林积花支出劳务费5295.18元。 证据8：中石化公司出具的发票4张、福建省高速公路车辆通行费票据4张、车票1张，载明刘寿文支出加油费1380元、某车辆往返于周宁与福安支出通行费100元。 证据9:福安市宝立酒店出具的发票5张，载明刘寿文于2019年2月14日支出住宿费用4620元。 证据10：狮城镇城西社区居民委员会证明一份，载明刘佛灯、林积花与刘寿文自2009年3月起至2019年1月均居住在城西社区。 证据11:刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书、林积花身份证复印件各一份、居民户口簿一份、李墩镇派出所证明一份，李墩镇黄埔村证明一份，载明刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书、林积花基本信息：林积花与刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书系母子关系，林积花父亲林起灶、母亲张玉莲均已去世。 庭审中原告述称，证据5中的人血白蛋白是医嘱中明确要求购买的；证据6的费用由法庭酌情采纳；证据7的费用发生系医院明确要求治疗期间应该另请一至二人护理；证据8由法庭酌情采纳；证据10可以证明原告经常居住地在周宁县城关。 被告质证称，证据2、证据3、证据4属实；证据5不具有关联性；证据6不具有关联性，因该鉴定费用属于原告自行委托鉴定而产生的费用，而该鉴定结论不应被采纳，故该费用也不应视作原告的损失；证据7不具有关联性，因原告已经主张护理费，故该项费用不应在治疗费中重复计算；证据8不具有关联性；证据9属实；证据10不具有关联性且形式上没有社区负责人的签名盖章不符合规范，因城西社区不是户籍管理行政机关，而林积花的户籍地是农村，计算死亡赔偿金时应按农村居民的标准计算。原告要求营养费没有依据，故营养费不应视为损失项目；原告要求精神损害赔偿金10万元不符合实际情况。 关于争议二，被告主张其在诉讼过程中申请司法鉴定产生1.17万元，该费用应根据被告承担的责任比例剩余部分由原告承担，并提供如下证据证明： 证据12：澄源司法鉴定意见电子票据2张，载明澄源司法鉴定收取费用1.17万元。 原告质证称，证据12不是正式发票，鉴定费用实际发生额应按正式发票为准。 庭审中,本院向当事人出示如下证据: 证据13：由澄源司法鉴定所出具的发票二份，载明咨询费用金额为2200元，9500元，总计1.17万元。 原、被告均认可证据13。 本院认为,证据1为本院依当事人申请依法委托福建澄源司法鉴定所对周宁县医院对患者林积花的诊疗与其损害后果之间是否存在因果关系和原因力大小以及林积花死亡原因进行鉴定所作的鉴定结论，被告虽有异议但又主张以该份鉴定结论为准，且未能提供足以证明异议成立的证据予以推翻，故本院对证据1予以采信；被告对证据2、3、4为书证，且被告不持异议，本院予以采信；证据5系原告自行向非医疗机构购买的药品，但原告未能提供证据证明系遵医嘱而购买，故原告主张该费用系医疗费用，本院不予采信；证据6系原告在诉讼前单方申请鉴定而发生的鉴定费用，因其单方委托得出的鉴定意见与本院重新委托鉴定的意见不一致，故本院不予认定；因除疗机构或者鉴定机构有明确意见护理人员需一人以上之外，护理人员原则上为一人，原告主张林积花治疗期间应由一个以上护理，但未提供医疗机构的意见证明，故证据7不具有关联性，本院不予采信；因交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭，故本院对证据8予以部分采信，认定原告交通费损失为1000元；因林积花转入异地闽东医院治疗，其陪护人员确有住宿之必要，且被告对证据9没有异议，故本院对证据9予以采信；证据10系周宁县狮城镇城西社区居民委员会出具的证明，且经周宁县公安局狮城派出所签写“经调查核实，上述情况属实”的意见并盖章确认，故本院予以采信；证据11系相关部门出具的证明，且被告没有异议，本院予以采信；证据12不属于正式发票，本院不予采信；证据13为鉴定费用的发票，且原、被告均无异议，本院予以采信。根据以上为本院采信的证据及相关法律规定，本院认定林积花死亡事件给原告造成的损失如下：医疗费为221112.39元；护理费按上年度居民服务业标准计算为59381元/年÷12月÷21.75天×69天=15698元；交通费1000元；住院伙食补助费为69天×60元/天=4140元；住宿费4620元；丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准以六个月总额计算为74316元/年÷12月×6月=37158元；因林积花死亡时已达76周岁，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入按五年计算为42121元/年×5年=210605元；因林积花非自然死亡，确实给原告造成精神上的痛苦，本院在不考虑被告行为原因力的情况下酌定原告的精神损害抚慰金为8万元；为鉴定林积花死亡事件的责任，鉴定费损失（已由被告全额垫付）为11700元。因为营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告未能提供证据证明，本院不予认定。 综上所述,本院认定案件事实如下:2019年1月6日，林积花因摔伤被送到被告福建省周宁县医院治疗，后于2019年1月9日被转送到宁德市闽东医院治疗，又于2019年2月21日由宁德市闽东医院再次转入周宁县医院治疗，其家属分别于2019年3月15日，2019年3月16日收到林积花病危通知书，其家属便于2019年3月16日为林积花办理出院出院手续，出院后林积花死亡并于2019年3月23日火化。林积花与刘寿程、刘寿文、刘寿清、刘寿书系母子关系，刘佛灯与林积花系夫妻关系。经鉴定，被告对林积花的诊疗行为与林积花的损害后果之间存在因果关系，其原因力大小为45%-55%，林积花死亡事件给原告造成的损失共计586033.39元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属为赔偿权利人。在本案中，在被告对患者林积花的治疗过程中，因被告在诊疗行为中处于医疗专业优势地位,但在手术风险预测和术后并发症的处理方面未尽到应当注意的义务,存在一定的过错,其对林积花的诊疗与林积花的死亡后果之间存在一定的因果关系，且其原因力大小为45%-55%，故被告应当按照其行为的原因力比例赔偿原告损失，因此本院酌定被告应赔偿原告损失的比例为55%，即被告应赔偿原告586033.39元×55%=322318元。被告在诉讼过程中因申请鉴定而支出的鉴定费11700元本也应由原、被告按责任比例分担，但已经由被告垫付而计入原告的损失之内，故被告赔偿额应作相应的扣除。原告刘佛灯、刘寿清、刘寿书虽在诉状中声明放弃因林积花死亡赔偿的款项，但又在本案中作为原告请求被告赔偿损失，其意思表示自相矛盾，本院在本案中不做认定和处理，其自可在本案判决生效后根据自己的意愿处理，其他受赠的原告也自可在本案判决生效后另行主张。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第二十七条、第二十九，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十二条规定,判决如下: 一、被告福建省周宁县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书因林积花死亡而遭受的各项损失共计310618元（322318元-11700元）。 二、驳回原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书的其他诉讼请求。 如果上述当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案案件受理费7953元，由原告刘寿程、刘寿文、刘佛灯、刘寿清、刘寿书共同负担1819元，由被告福建省周宁县医院负担6134元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳方法：到本院领取省财政厅印制的诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 审 判 长  林积平 人民陪审员  林隆恭 人民陪审员  陈丽芩 二〇一九年十二月二十日 书 记 员  蒋承年 附注：义务人在规定的期限内必须履行义务，如未履行义务的，权利人可以向人民法院申请执行，并对案件受理费一并申请强制执行。申请执行的期间为两年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日。 附主要适用法律条文 1.《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 2.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 … 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 4.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。 5.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。