江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣1002民初2339号原告尧爱莲，女，1963年10月20日出生，汉族，抚州市临川区人，住抚州市临川区。委托诉讼代理人王英明，男，1961年10月30日出生，汉族，抚州市临川区人，住抚州市临川区，系原告尧爱莲丈夫，代理权限特别授权。委托诉讼代理人杨斌，江西赣东律师事务所律师，代理权限一般代理。被告江西省抚州市第一人民医院，地址：抚州市迎宾大道。法定代表人曹瑞林，该院院长。委托诉讼代理人邓文波、周庆喜，江西抚仁律师事务所律师，代理权限一般代理。原告尧爱莲诉被告江西省抚州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭审理了此案，原告尧爱莲及其委托诉讼代理人王英明、杨斌，被告江西省抚州市第一人民医院委托诉讼代理人周庆喜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告尧爱莲向本院提出诉讼请求：1、判令被告江西省抚州市第一人民医院赔偿原告尧爱莲医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计289100元；2、案件受理费由被告承担。事实理由：2018年10月，原告发现右侧乳房有肿块到被告处检查，经彩超检查显示为乳腺癌。原告遂于2018年10月28日办理了入院手续治疗，第二天，被告对原告右侧乳房肿块进行了切除，经被告做病理学检查，诊断为右乳腺病伴非典型性导管增生，建议会诊。之后，被告要求原告将将病理切片送到南昌大学第二附属医院检测，南昌大学第二附属医院病理诊断为乳头状瘤伴低级别导管原位癌。2018年11月12日，被告为原告做了右乳全乳切除术。2018年11月22日，原告拿切片刀江西省肿瘤医院检查，结果显示原告并没有患癌，而是右侧乳腺纤维囊性增生病伴小管腺瘤形成。故被告对原告误诊误治，存在全部过错，应当承担全部责任。原告经鉴定为八级伤残，原告虽然是农村户籍，但在城镇生活多年，其赔偿标准应当参照城镇标准。故依法提起上述诉讼请求。被告江西省抚州市第一人民医院辩称：被告在诊疗过程中的行为符合治疗规范，没有任何过错，不应当承担赔偿责任。神州司法鉴定意见书不具有科学性，应当进行重新鉴定。原告提出的各项赔偿费用过高且缺乏法律依据，应当予以扣减。经审理查明，原告尧爱莲因右侧乳房发现肿块到被告处门诊行双侧乳房彩超检查，经检查显示，右侧乳房肿块性质待查，乳腺癌。2018年10月28日，原告入住被告处住院治疗，2018年10月29日，被告为原告行局麻右侧乳房肿块切除术，术后，标本病理显示右乳腺病伴非典型性导管增生，建议会诊。2018年11月6日，标本送南昌大学第二附属医院病理科复检，2018年11月8日，南昌大学第二附属医院病理科出具病理会诊报告单，病理诊断为右乳乳头状瘤伴低级别导管原位癌。原告为此支付医疗费925元。2018年11月12日，被告为原告行全麻右侧全乳切除术，术后并给予抗肿瘤、营养等对症治疗。原告于2018年12月3日出院，住院共计36天，花费医疗费29522元。手术后，原告于2018年11月22日将标本送到江西省肿瘤医院进行检测，经检查原告右侧为乳腺纤维囊性增生病伴小管腺瘤形成，共计支付检查费1545元。2018年12月26日，原告再次到湖北省肿瘤医院切片检查，经检查原告为乳腺纤维囊性增生病伴小管腺瘤形成，花费检查费980元。2018年12月28日，原告到治疗花费挂号费16元，医疗费414.4元；2019年2月26日，原告到被告处复查花费1444元。2019年3月19日，原告到抚州金田法医学司法鉴定所进行伤残鉴定，经鉴定原告为八级伤残。原告支付鉴定费700元。原告于2019年5月5日向本院提起诉讼，在诉讼中，原告向本院提出鉴定申请，经本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定认为，被告在对原告行右侧乳腺全切术前被告做出的办理诊断与外医院病理诊断不一致时，未结合患者在本院就诊情况以及病理诊断，而一味采信外院病理诊断，对患者行右侧乳腺全切术，被告在此次治疗过程中未尽高度注意义务，存在过错，过错参与度为20%-40%。原告花费鉴定费11500元。另查明，原告尧爱莲系农业户籍，其与王英明于2010年12月21日登记结婚。双方并于2010年12月19日在抚州市临川区大公路（原公交公司停车场）购买了一套商品房居住至今。同时，原告还在抚州市华林汽车装潢中心做饭，每月2500元收入。对于原告在被告处住院治疗花费的医疗费29522元，原告通过医保报销了部分医疗费，原告自身仅承担了9319.99元医疗费。以上事实，有原告提供的病历资料、证明、医疗费发票、鉴定费发票、江西神州司法鉴定中心鉴定意见书等证据在卷，经庭审质证，足以认定。本院认为，原告尧爱莲因右侧乳房发现肿块到被告处治疗，被告为原告行局麻右侧乳房肿块切除术，术后，标本病理显示右乳腺病伴非典型性导管增生，建议会诊。之后，标本被送到南昌大学第二附属医院病理科复检，南昌大学第二附属医院病理科出具病理会诊报告单，病理诊断为右乳乳头状瘤伴低级别导管原位癌。被告依据该报告单结论为原告行全乳切除术。但原告在术后将标本送到江西省肿瘤医院鉴定，被认定原告为乳腺纤维囊性增生病伴小管腺瘤形成，并不是原位癌。被告的诊疗行为经本院委托江西神州司法鉴定中心作出鉴定意见，认定被告在对原告行右侧乳腺全切术前被告做出的办理诊断与外医院病理诊断不一致时，未结合患者在本院就诊情况以及病理诊断，而一味采信外院病理诊断，对患者行右侧乳腺全切术，被告在此次治疗过程中未尽高度注意义务，存在过错，过错参与度为20%-40%。该鉴定结果符合客观事实，程序合法，本院依法予以采信。对于过错参与度本院根据本案实际情况酌定为40%为宜。对于原告的赔偿费用，原告在被告处住院治疗共计花费医疗费29522元，除去原告报销的医疗费，原告住院的医疗费损失为9319.99元，原告的其他医疗费为5324.4元，共计14644.39元。原告手术后被告评定为伤残八级，原告虽然登记为农业户籍，但其自2010年以来就在城区购房，并一直生活在城区，原告并为此提供了水电费发票予以证明，故原告的赔偿标准应当参照城镇标准计算。原告的伤残赔偿金为33819元／年×6年＝202914元；护理费根据原告住院共计36天，参照城镇服务行业标准，其护理费为48994元／年÷365天／年×36天＝4832元；住院伙食补助费36天×30元／天＝1080元；营养费36天×30元／天＝1080元；精神抚慰金参照伤残等级为15000元；误工费参照原告在抚州市华林汽车装潢中心做饭，每月2500元收入计算，原告的误工费36天÷30天／月×2500元／月＝3000元；交通费虽然原告没有提供票据，但该项费用原告在治疗过程中实际发生，原告提出的交通费10000元过高，本院根据原告实际情况酌定为3000元；鉴定费原告支付了12200元。以上医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计257750.39元。根据江西神州司法鉴定中心认定的被告的过错参与度为40%，被告应当支付的赔偿款为103100.15元。被告江西省抚州市第一人民医院对本院委托江西神州司法鉴定中心的鉴定意见书提出重新鉴定的申请，但被告提出的鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》的重新鉴定的情形，故对于被告要求重新鉴定的申请不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告江西省抚州市第一人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿原告尧爱莲医疗费14644.39元、残疾赔偿金202914元、鉴定费12200元、误工费3000元、营养费1080元、住院伙食补助费1080元、护理费4832元、交通费3000元、精神损害抚慰金15000元合计257750.39元的40%，即计人民币103100.15元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1497元由被告江西省抚州市第一人民医院承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条第一款之规定，在二年内向本院申请执行。审 判 长  徐继军人民陪审员  张柏兰人民陪审员  曾雅洁二〇一九年十二月二日书 记 员  廖 敏