江西省吉安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0821民初2918号 原告：新琪安科技股份有限公司，住所地江西省吉安市井冈山经济技术开发区，统一社会信用代码：913608057928156291。 法定代表人：王小强，该公司董事长。 委托诉讼代理人：罗玉玲，江西智桥律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安县支公司，住所地江西省吉安县城庐陵大道39号，统一社会信用代码：913608218620792930。 负责人：温永忠，该公司经理。 委托诉讼代理人：施金辉，该公司法律顾问。 原告新琪安科技股份有限公司（以下除判决主文外均简称“新琪安公司”）诉被告中国人民财产保险股份有限公司吉安县支公司（以下除判决主文外均简称“人保吉安县支公司”）保险纠纷一案，本院于2019年11月19日立案受理后，依法适用简易程序，对本案进行了公开开庭审理。原告新琪安公司的委托诉讼代理人罗玉珍，被告人保吉安县支公司的委托诉讼代理人施金辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔付原告保险金50001.84元（其中安全生产责任保险金50001.84元）；2、本案诉讼费等费用由被告承担。事实和理由：2018年6月7日，原告向被告进行安全生产责任保险投保。《安全生产责任保险保险单》写明：投保人、被保险人为原告；保险期间为2018年6月8日0时起至2019年6月7日24时止；保险项目有从业人员每人伤亡责任保险保额30万元、每人医疗费用责任限额2万元等。2018年9月4日16时，原告员工项金仕在原告GMP车间处拖料到离心机离心时，不慎滑倒摔到头部。当即送往吉安县阳光医院，因伤势过重，转至井冈山大学附属医院治疗。经认定项金仕构成工伤。2018年12月24日，吉安市劳动能力鉴定委员会作出吉劳鉴字（2018）第11-57号《初次鉴定结论书》认定项金仕伤残为捌级。项金仕因工致伤，分别在吉安县阳光医院，井冈山大学附属医院治疗。嗣后，原告依法对项金仕进行了赔付。根据被告安全生产责任保险条款及安全生产责任保险附加医疗费用责任保险条款等约定，被告应按从业人员每人伤亡责任保险保额20%承担安全生产保险责任，同时承担2万元医疗保险责任。 被告人保吉安县支公司辩称：一、事故发生后，原告没有依照合同约定在24小时内通知保险人并书面说明事故发生的原因、经过和人员伤亡情况。导致被告无法在法律规定的期限内向江西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，同时在收到法院送达的诉讼文书之后向法庭申请重新鉴定也因超过期限而未获得法庭许可。造成上述延误，系因原告没有按照合同约定履行义务所致，对此被告不应当承担责任。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织原、被告进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告庭后提交的电话录音及微信聊天记录各一份，虽系庭后提交，但与本案事实有关，能够作为认定案件事实的根据。 被告提交的第二组证据，即鉴定申请书一份，与本案无关，本院不予评判。 根据上述有效证据及庭审情况，本院确认以下法律事实：2018年6月7日，原告在被告处投保安全生产责任险，投保险种为从业人员责任保险、第三者责任保险和附加医疗费责任险、附加财产损失险、补充雇主责任险。被保险人人数288人，保险期间为2018年6月8日0时起至2019年6月7日24时止。从业人员责任累计责任限额为300万元；其中每人伤亡责任限额30万元；医疗费用责任限额每人2万元。从业人员责任扩展雇主责任险伤残赔付比例标准按A版执行。同日，被告向原告出具《中国人民财产保险股份有限公司安全生产责任保险条款》一份，该条款第五条规定：在保险期间，被保险人在保险单载明的场所内从事生产、经营等活动过程中，因发生生产安全事故，导致从业人员人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。第九条:除另有约定外，从业人员责任保险部分的责任限额包括每次事故责任限额、每人伤亡责任限额。各项责任限额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。第三十五条第二项规定：发生本保险合同第五条、第十条约定的保险事故时，被保险人对伤亡人员依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下方式赔偿：……（二）发生人员残疾的，由二级以上医疗机构或司法机构依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附残疾赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额内赔付。该条款最后附表：残疾赔偿比例表，其中八级残疾限额百分比为20%。《中国人民财产保险股份有限公司安全生产责任保险附加补充雇主责任保险条款》第六条约定：发生本附加险约定的保险事故时，被保险人对其从业人员人身伤亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下方式赔偿：……（二）从业人员残疾的，由二级及以上医疗机构依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准鉴定残疾程度，保险人按照主险保险合同所附残疾赔偿比例表确定对应的百分比，乘以保险单载明的每人伤亡责任限额的数额内赔偿……。 2018年9月4日16时许，原告的职工项金仕在GMP车间拖料到离心机离心时，不慎滑倒摔到头部。事故发生后，项金仕分别在吉安县阳光医院、井冈山大学附属医院治疗，被诊断为右枕叶脑出血。原告依约拨打了被告人民财保的客服电话，履行了通知义务。项金仕受到的事故伤害，被认定为工伤，伤残程度为捌级。此后，原告与项金仁达成一次性工伤补偿协议书，约定原告向项金仕支付一次性伤残就业补助金50001.84元、一次性伤残补助金32739.3元、一次性医疗补助金29763元、住院陪护费2348.5元、住院餐费750元，以上合计115602.64元。原告已依约向被告支付上述费用。 本院认为，原告新琪安公司与被告人保吉安县支公司签订的安全生产责任保险合同合法有效，双方均应遵照履行。在保险期间内，原告的职工项金仕发生保险事故，并被认定为工伤，原告作为投保人在向职工履行赔偿义务后，被告人民财保吉安县支公司应当依照《中国人民财产保险股份有限公司安全生产责任保险条款》第五条的约定进行理赔。根据《中国人民财产保险股份有限公司安全生产责任保险条款》第三十五条第（二）项规定，被告人民财保吉安支公司应按照保险合同条款约定的所附残疾赔偿比例表规定的20%，乘以每人伤亡责任限额30万元予以承担赔偿责任，赔付金额为6万元（30万元×20%=6万元）。原告诉请被告赔付保险金50001.84元，符合法律规定及合同约定，本院予以支持。被告辩称因原告未及时履行通知义务故拒赔，与查明事实不符，本院对其辩称意见不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司吉安县支公司于本判决生效后十日内偿付原告新琪安科技股份有限公司保险理赔款50001.84元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吉安县支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员  郭艳芳 二〇一九年十二月二十日 书记员  习 程 附本案适用的法律条文 1、《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 2、《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十五条第四款责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。