湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0702民初6073号原告：黄文辉。委托诉讼代理人：万传波，常德市新星法律服务所法律工作者，系特别授权代理。委托诉讼代理人：易耿名，常德市新星法律服务所法律工作者，系一般授权代理。被告：熊华明。被告：常德立新运输有限公司，住所地湖南省常德市武陵区长庚街道办事处青林村桃花源路1299号（1栋101号）。法定代表人：罗立新，该公司总经理。委托诉讼代理人：高小红，湖南半毫米律师事务所律师，系特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：任长勇，湖南澧州律师事务所律师，系特别授权代理。原告黄文辉与被告熊华明、常德立新运输有限公司（以下立新公司）、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月21日立案受理，于2019年12月5日依法适用简易程序公开开庭进行审理。黄文辉的委托诉讼代理人万传波，熊华明，立新公司的委托诉讼代理人高小红，人保财险的委托诉讼代理人任长勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄文辉向本院提起诉讼，请求判令熊华明、立新公司、人保财险赔偿黄文辉医疗费7254.86元、住院伙食补助费9800元、营养费7500元、护理费20040元、误工费50100元、残疾赔偿金76331.84元、精神损害抚慰金13000元、交通费980元、鉴定费2200元、财产损失2000元，合计189206.7元。立新公司辩称：一、立新公司在人保财险购买了交强险及保险额度为150万的第三者责任险；二、立新公司先行垫付了医疗费、护理费、住院伙食补助费等合计127705.99元，上述费用应由人保财险直接支付给立新公司；三、黄文辉的各项诉请标准过高。熊华明辩称：同立新公司的辩称意见。人保财险辩称：一、人保财险只承担保险合同责任，不承担侵权责任；二、黄文辉的各项诉请过高，应当依法予以核减。医疗费应当剔除非医保用药21058.42元；残疾赔偿金应当根据证据依法认定；关于误工费，依据法律规定，年满70周岁，误工费原则上不予认可，黄文辉已年满72周岁，故应不予认可；交通费凭票据依法认定；营养费应酌定为30元/天；护理费应酌定为130元/天；财产损失应提供修理费发票等。三、人保财险不承担鉴定费和诉讼费。本院经审理认定案件事实如下：2018年12月18日12时50分，熊华明驾驶湘JZ0***重型自卸货车沿人民西路由西向东行驶至金丹路交汇处右转弯时，遇黄文辉驾驶电动自行车同向行驶至该处，由于熊华明驾驶机动车右转弯驶入金丹路时未让右侧道路内车辆优先通行，导致其驾驶的湘JZ0***重型自卸货车右侧与黄文辉驾驶的电动自行车相刮擦后将电动自行车拖行一段距离后黄文辉倒地受伤的道路交通事故。事故发生后，黄文辉先被送至常德市第一中医医院住院治疗98天，后在常德市第一中医医院进行门诊治疗，花费医疗费合计108055.85元。2019年9月23日，经常德市司法司法鉴定中心鉴定黄文辉的损伤已构成九级、十级、十级伤残，误工时间300日，1人护理120日，营养时间150日，二期行内固定物取出手术等相关治疗预计需医疗费6000元左右。2019年11月26日，经常德市司法鉴定中心鉴定，黄文辉本次交通事故后在常德市第一中医医院医疗费用总计为106201.59元，计算得出其自付金额为21058.42元，该笔自付费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。2018年12月20日，常德市公安局交通警察支队直属一大队出具第43070242018****228号道路交通事故认定书，认定熊华明承担此次交通事故的全部责任，黄文辉不承担此次交通事故的责任。车牌号为湘JZ0068重型自卸货车的实际所有人系立新公司，事故发生时由立新公司聘用的司机熊华明驾驶。该车在人保财险投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔的机动车第三者责任险，其中交强险的保险限额为122000元，机动车第三者责任险的保险限额为1500000元，保险期间均为2018年6月30日0时起至2018年6月29日24时止。中国人民财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险，责任免除部分第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：...（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分...”，立新公司在投保人声明处确认“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。另查明，黄文辉于1947年1月28日出生，事故发生前，其一直随其儿子黄学成居住在常德市武陵区河洑镇雷坛岗社区五组；事故发生后，立新公司已先行垫付医疗费106800.99元、医疗评估费400元、住院伙食补助费2000元，合计109200.99元；立新公司雇请了湖南瑞泉康博雅护理服务有限公司熊春甫对黄文辉护理了89天，支出护理费18905元。以上事实有黄文辉的常住人口登记卡、熊华明的中华人民共和国机动车驾驶证、立新公司的中华人民共和国机动车行驶证、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单、常德市武陵区河洑镇雷坛岗社区居民委员会出具的证明、常德市第一中医医院门诊费发票、住院费发票、住院医疗费用明细总清单、常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定书及鉴定费发票、熊春甫的身份证复印件及护理身份证明、常德市岐黄司法鉴定所出具的收据、机动车综合商业保险条款、黄文辉的陈述、熊华明、立新公司及人保财险的辩称意见等证据予以佐证。黄文辉因交通事故致伤的损失总额确认如下：医疗费方面：1、医疗费114055.85元（108055.85元+6000元）；2、住院伙食补助费9800元[100元/天×98天]；3、营养费：7500元（50元/天×150天）其他方面：4、护理费20040元（167元/天×120天）；5、残疾赔偿金76331.84元（36698元/年×8年×26%）；6、精神损害抚慰金13000元；7、鉴定费2200元、医疗评估费400元；8、交通费酌定500元；9、财产损失酌定1000元。以上医疗费方面损失合计131355.85元、其他方面损失113471.84元，损失总计244827.69元。本院认为：公民的健康权受法律保护，黄文辉因交通事故受伤，各责任主体应依法承担相应的民事责任。交通事故责任强制保险的保险人为人保财险，应在强制保险最高责任限额内向黄文辉赔偿的医疗费方面损失10000元、护理费等其他方面损失110000元，财产损失1000元，不足部分123827.69元（244827.69元-121000元）再由熊华明赔偿。因熊华明系履行职务行为，故熊华明的赔偿责任应由立新公司承担；又因车辆在人保财险投保了机动车第三者责任险，故应由人保财险代为立新公司赔偿全部损失（鉴定费2200元、医疗评估费400元除外）；鉴定费2200元、医疗评估费400元，由立新公司承担。关于立新公司聘请护理人员所支付的护理费，超过规定的护理费标准，超出部分由其自己承担，本院确定护理费支出为14952元（168元/天×89天）；关于非医保用药部分，交强险和商业三者险的设立目的就是最大限度的保障投保人的损失能够得到及时有效的赔偿，而且保险合同不仅仅涉及投保人与保险人之间的关系，还涉及受害人利益。医疗机构在治疗时也是根据受害人的伤情需要自主用药，投保人及受害人并不能进行有效的控制和审核，对医疗费按照国家基本医疗保险标准核减，既减少了保险人的赔偿责任，也对投保人和受害人显失公平。就本案而言，首先，黄文辉对事故的发生并无过错，其因伤住院所支出的医疗费均为治疗交通事故所受损伤而开支，该医疗费用的支出与交通事故具有直接因果关系，也是受害人由此造成的直接损失之一，且医疗活动是专业活动，一般人对于诊疗行为的理解与医疗需要存在一定差异，不应以此为由免除保险人所应承担的理赔责任。其次，《机动车综合商业保险条款》虽然约定了“超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险人不负责赔偿”，但其在条款释义中未对此作出明确说明，保险公司也未能举证证明已就该免责条款对刘洪进行了明确说明；同时，将“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”简单解释为非医保用药不予理赔，有违公平原则，即使保险公司不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，保险公司未能举证证明该部分非医保用药可由相关替代用药予以弥补的具体构成。再次，人保财险提供的《司法鉴定意见书》中对自付金额21058.42元系“计算得出”，其计算依据、计算标准、相关用药明细均未予以说明。综上，对人保财险应扣除非医保用药的辩称意见，因缺乏事实和法律依据，本院不予采纳；关于误工费，因黄文辉早已超过法定退休年龄，其提交的《工作证明》证明其误工损失情况不符合常理，且证人李长林与沈济勇的证言自相矛盾，不能证明黄文辉有误工，故黄文辉主张赔偿误工费的诉请，缺乏事实和法律依据，本院不予支持；关于财产损失，因黄文辉提交的修理费发票与实际修理情况不符合，故本院不予采纳，但考虑交通事故的发生实际造成其车辆财产损失，故本院酌定车辆损失。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内向黄文辉赔偿医疗费方面损失10000元、财产损失1000元、其他方面损失110000元；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内向黄文辉赔偿损失121227.69元（123827.69元-2600元）；三、常德立新运输有限公司向黄文辉赔偿鉴定费2200元、医疗评估费400元；四、常德立新运输有限公司预付赔偿款124152.99元（400元+106800.99元+2000元+14952元），扣减其在本判决第三项应承担的赔偿义务后，黄文辉应向常德立新运输有限公司返还121552.99元。此款由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司从本判决第一项、第二项中应向黄文辉支付的赔偿款中扣除直接支付给常德立新运输有限公司；五、驳回黄文辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4084元，减半收取2042元，由黄文辉负担700元，由常德立新运输有限公司负担1342元。审 判 员  姚 平二〇一九年十二月十三日法官 助理  程 澜代理书记员  王雅玲附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。属于《国家赔偿法》赔偿事由的，依照《国家赔偿法》的规定处理。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。