黑龙江省肇东市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1282民初3789号 原告：马文华，女，1974年2月12日出生，汉族，住肇东市。 委托代理人：杨晓峰，男，黑龙江沈东源律师事务所律师。 委托代理人：杨迪，男，黑龙江沈东源律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司。 法定代表人：郭春海，男，职务总经理。 委托代理人：王继平，女，中国人寿财产保险股份有限公司理赔部法务。 被告：梁伟，男，1971年9月21日出生，汉族，住大庆市肇源县。 原告马文华与被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司、梁伟机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人杨晓峰、杨迪、被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司委托代理人王继平、被告梁伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马文华向本院提出诉讼请求：1、要求二被告赔偿原告医疗费等共计92,703.92元，上述损失先由被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司在交强险和商业险范围内赔付，不足部分由被告梁伟承担。2、要求由二被告承担诉讼费用。事实和理由：2018年10月12日13时许，被告梁伟驾驶黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车由东向西行驶至肇东市民主乡太和村路段时将路上由北向南横过马路的行人马文华撞倒，事故发生后黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车失控又与路边的院墙相撞，造成车辆及院墙受损，原告马文华受伤的交通事故。后原告被送往哈尔滨市医科大学附属第二医院住院治疗11天，花费医疗费41,483.62元。2018年11月6日，经肇东市公安局交通警察大队对该起事故作出责任认定，被告梁伟负此次事故的全部责任，原告马文华无责任。黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司黑龙江省大庆市肇源县支公司投保了交通事故责任强制保险及商业险。2019年5月29日，肇东市光大司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，1、未构成伤残；2、医疗终结6个月；3、护理75日（住院期间二人护理，余一人护理）；4、营养60日；5、误工180日；6、内固定物取出费用约人民币10,000元或按合理实际发生额计算；7、损伤与本次外伤之间存在直接因果关系。故诉至法院。 被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司辩称，对事故的真实性无异议，涉案车辆在我公司投保交强险和商业三者险200,000元（含不计免赔险），事故发生在保险期间内。但保险公司对第三者责任商业保险的理赔依据是保险合同，与第三者责任强制保险的理赔依据完全不同。本案是机动车交通事故损害赔偿侵权责任纠纷，我公司是基于法律规定，依据与被告梁伟驾驶的车辆的车主肇源县天顺客运出租汽车有限公司的保险合同关系参与到本案诉讼，承担的是保险合同责任而不是侵权责任，因此，在机动车道路交通事故强制保险限额外，我公司在第三者责任商业保险责任限额内进行赔偿的依据是第三者责任商业保险合同。涉案车辆黑Ｅ×××××驾驶员梁伟无交通运输管理部门核发的上岗证，依据保险条款的约定我公司不负赔偿责任。依据保险条款的约定商业三者险不属于保险责任，我公司同意在交强险限额内赔偿原告的损失，超出交强险限额的部份我公司不予赔偿。关于医疗费原告应提交用药清单，丙类药品属于非医保用药，丙类药物费用应从医疗费中予以扣减。同时原告使用的高值耗材也不属于基本医疗保险全额报销项目，应按相应的比例进行核减，我公司同意给付原告医疗费按照80%的比例属于医保范围。律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负赔偿责任。诉讼费、鉴定费不属于保险责任，我公司不同意赔偿，应由被告梁伟赔偿。 被告梁伟辩称，交通事故属实，我没有异议，但不同意赔偿，应由保险公司赔偿。 本院经审理认定事实如下：2018年10月12日13时许，被告梁伟驾驶黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车在肇东市民主乡太和村路段由东向西行驶时将路上由北向南横过马路的原告马文华撞倒，事故发生后黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车失控又与路边的院墙相撞，造成车辆及院墙受损，原告马文华受伤的交通事故。经肇东市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告梁伟驾驶机动车，在没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的道路上行驶时，没有在确保安全、畅通的原则下通行，是导致事故发生的直接原因，被告梁伟负此起事故的全部责任，原告马文华无责任。原告马文华在肇东市人民医院检查后被送往哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗11日，于2018年10月23日出院，共计花费医疗费用41,483.62元。出院确定诊断：右胫骨平台伴腓骨骨折、胸骨骨折（胸骨柄）、肋骨骨折、右膝关节积液、双侧胸腔积液。出院医嘱：1、出院后继续对症治疗，2、适当功能锻炼，3、休息治疗3个月，4、定期换药、拆线，5、骨折愈合后取出内固定，6、预防感染，7、定期复查，8、随诊。治疗效果：好转。经肇东市光大司法鉴定所（2019）肇光临司鉴定101号司法鉴定意见书鉴定：1、未构成伤残；2、医疗终结期为6个月；3、误工期为180日；4、护理期75日（住院期间二人护理，余一人护理）；5、营养期为60日；6、内固定物取出费用约人民币一万元或按实际合理发生额；7、损伤与本次外伤之间存在直接因果关系。因被告梁伟驾驶的黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司黑龙江省大庆市肇源县支公司投保了交通事故责任强制保险及商业险，且事故发生在保险期内，故原告要求被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司赔偿原告医疗费41,483.62元、内固定物取出费10,000元、交通费1000元、住院伙食补助费1100、营养费3000元、护理费15,969.12元、误工费15,251.18元、鉴定费4900元，共计92,703.92元。并要求由被告承担诉讼费用。被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司称投保单中已告知投保人免责条款，被告梁伟既不是投保人也不是被保险人，且投保人为肇源县天顺客运出租汽车有限公司，并非自然人，投保单上也无被告梁伟签字，且被告梁伟无客运上岗资格证，故被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司不应承担赔偿责任；被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司同意赔偿原告按照80%的比例（属于医保范围），其它费用不同意赔偿。被告梁伟认为其与黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车车主杨红梅有承包合同，合同中有约定一年28,000元，为一年一签，黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车属挂靠肇源县天顺客运出租汽车有限公司，且黑Ｅ×××××号大众牌小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司投有保险，且在保险期内，故应由被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司赔偿原告医疗费等各项损失。 本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，被告梁伟驾驶机动车与行人原告发生交通事故，致使原告受伤，依据肇东市公安局交警部门责任认定，被告梁伟负事故全部责任，原告无责任。因被告梁伟驾驶的黑Ｅ×××××人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司投保第三者责任强制保险和第三者责任商业保险200000元（含不计免赔险），且事故发生在保险期内，现该车肇事，应由中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司根据保险合同在商业第三者责任险限额范围内予以赔偿。中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司辩称涉案出租车肇事，符合投保人与其公司签订的第三者责任商业保险合同约定的免责条款，不应在第三者责任商业保险责任范围内赔偿原告损失。中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司提供的《中国保险协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条规定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿，“（二）驾驶人有下列情形之一者:。6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；。”。但中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司未提供证据证实其在与投保人订立保险合同时向投保人明确说明“其他必备证书”包括上岗证，故中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司以被告梁伟无上岗证为由而免责的反驳主张不予支持。鉴定费属受害人为维护自身的合法权益，明确权利与责任而进行的。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险责任的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，且鉴定费用系机动车交通事故受害人因本次交通事故而产生的损失，是为了查明案件事实，确认案件的损失而进行的，属于保险赔偿的范围。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。原告提起诉讼，是确定赔偿金额的必经程序，被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司没有提供不应承担诉讼费用的约定及证据。因本案属涉诉案件，案件受理费根据《人民法院诉讼收费交纳办法》第二条、第二十九条规定的标准计收，按赔偿数额比例负担。关于赔偿范围及原告提交的各项赔偿损失本院认为医疗费41483.62元，有医院出式的正式票据及用药清单，本院应予以支持；内固定物取出费用10000元，有肇东市光大司法鉴定所司法鉴定意见，本院认为并无不当，予以支持；鉴定费4900元，属必要费用，故本院应予支持；误工费、住院伙食补助费及营养费原告主张合理，本院应予支持；护理费的主张稍高，应予调整；关于交通费因原告未能提供相关票据证实其主张，本院不予支持。故本案中，原告马文华合理损失认定如下：医疗费41483.62元、内固定物取出费用10000元、鉴定费4900元、住院伙食费补助费1100元（11日×100元／天）、营养费3000元（60日×50元／日）、护理费14158.18元（11日×2+64日×164.63／日）、误工费15251.4元（马文华系农村户口30926元／年÷365日×180日）。综上所述，原告马文华合理的诉请，事实清楚，证据确实充分，依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条（一）款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心 被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告马文华医疗费10,000元、护理费14,158.18元、误工费15,251.4元，合计39,409.58元；在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告马文华医疗费31,483.62无、内固定物取出费用10,000元、鉴定费4900元、住院伙食费补助费1100元、营养费3000元，合计50,483.62元，两项共计89,893.2元，于判决生效后10日内给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1059元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司负担1024元，由原告负担35元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于绥化市中级人民法院。 审判员  杨伟泽 二〇一九年十二月十日 书记员  丛晓盛