江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书(2019)赣0902民初7285号原告：林媚，女，1980年7月24日出生，汉族，住宜春市袁州区明月华府小区3栋102室，身份证号：362201198007240822。委托诉讼代理人：钟林华，江西甘雨律师事务所律师。被告：袁州官园医院，住所地：宜春市袁山中路67号，统一社会信用代码：52360902MJD158927Y。法定代表人：易少兰，该院院长。委托诉讼代理人：齐子伟，男，1960年1月29日出生，汉族，住宜春市，系该医院员工。原告林媚（以下简称原告）与被告林海燕（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，于2019年10月31日向本院提起诉讼，本院于同日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人钟林华，被告的委托诉讼代理人齐子伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求本院判令：1、请求法院依法判令被告赔偿原告损失医疗费12285.52元，误工费3877.9元，住院伙食补助费1000元，陪护费3877.9元，交通费1000元，丧葬费35386元，鉴定费2500元，精神损害抚慰金124560元，以上合计184487.32元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月27日，经原告丈夫姐姐介绍去官园医院孕检，依被告要求缴纳300元建档卡等费用。2018年6月22日，原告到宜春市第一人民医院入院保胎观察，4天后出院，同年7月1日晚20时许，原告又一次到宜春市第一人民医院检查，超声检查报告单超声提示：宫内晚孕，单活胎，血压过高。同日，原告拨打被告易少兰院长咨询，告知当晚过来医院保胎治疗。第二天上午8:30分许，原告到官园医院就医住院保胎，并将宜春市第一人民医院报告单给院方，入院后被告为原告测血压，听胎心音，测体温检查，输氧输液。当晚20时许，原告胎儿胎心音时断时续，胎儿在母体活动较剧烈，不久已听不到胎心音，接下来半个小时被告只听胎心音，没有采取其他的抢救措施，在原告家属的强烈要求下，被告一位冒充医生的年长护士才拨打医生电话过来查看病情，因医院唯一医生不在医院上班外出吃饭，二十分钟后才能赶到医院，年长护士让家属自行将原告转院至宜春市妇幼保健院治疗抢救，家属立即将原告送到市保健院救治，经诊断，胎儿已腹死胎中。7月6日，市保健院行子宫下段剖宫手术，取出一体重2.5KG死婴，保胎失败。原告认为，被告的诊疗行为，严重违反治疗常规，被告医师不在岗位擅离职守，当听不到胎心音时，应该采取而没有采取相应的抢救措施，延误最佳治疗和抢救时间，被告的过错行为，是酿成胎死腹中的直接原因，被告应承担全部法律责任。为维护原告合法权益，故原告诉至法院。被告辩称：一、诊疗情况：孕妇林媚于2018年7月1日晚电话告知院长易少兰其在宜春市人民医院检查，有点不舒服，要求来本院吸氧。而院长本人第二天早上要乘火车去上海，不方便接诊，由于是熟人关系，最终还是同意来医院吸氧。林媚于7月2日上午到医院吸氧。入院时测定胎心率155次/分、体温36.5℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压145/mmhg。因7月1日晚在宜春市人民医院做了彩超检查，而拒绝在本院再做相关检查。既往有子痫病史1次。入院时诊断为妊娠期高血压。孕妇林媚要求吸氧，但鉴于其自身情况，给予5%葡萄糖100ml+地塞米松10mg静滴增强胎儿宫内耐受能力，持续吸氧预防胎儿宫内缺氧，5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁30ml静滴改善胎盘血流灌注。严密监测母胎情况，监测胎心率每2小时1次，监测孕妇血压每2小时1次。7月3日晚6时11分当值人员进行胎心率测定，监测到胎心率153次/分，晚7点多，孕妇在病房外活动，晚8时11分当值人员例行进行胎心率测定时，未监测到胎心音，进行B超查找仍未监测到，孕妇及家属即刻自行离院。2018年7月6日，林媚家属电话称林媚在宜春市妇幼保健院住院，胎儿已在宫内死亡，需剖腹产手术取出死胎；二、我院当日有值班医生，系易凌鸽；三、原告林媚属于高妊娠高血压，在市人民医院治疗出院，发现情况不良，未及时治疗保胎，只是第二天电话要求来我院吸氧，耽误了治疗的关键事件节点。且经宜春市医学会医疗事故鉴定委员会组织专家就该事故进行了鉴定，2018年12月14日的鉴定结论是四级医疗事故，医方承担轻微责任。因此，原告提出的误工费、精神损害费等应驳回，医疗费、鉴定费、诉讼费按比例承担。本院经审理认定事实如下:原告因下肢水肿1月，血压偏高1天，于2018年6月22日至26日，在宜春市人民医院住院治疗。同年7月1日晚19时许，原告到宜春市人民医院就诊时发现胎监异常，医生建议住院留观。原告并未住院，而是于次日上午8:30分许，到被告处就诊。入院后被告为原告测血压，听胎心音，测体温，输氧输液。当晚20时许，被告处值班人员进行胎心率测定时发现原告胎儿胎心音时断时续，胎儿在母体活动较剧烈，不久已听不到胎心音，遂让原告进行B超检查，在B超检查的过程中，因被告处医生未及时赶来，原告家属立即将原告送到宜春市妇幼保健院救治，经诊断，已胎死腹中。同年7月6日，保健院行子宫下段剖宫手术，取出一体重2.5KG死婴。2018年7月11日，原告出院，在该院住院期间花费8785.52元住院费用。2018年12月14日，经原告申请，袁州区卫生计生委委托宜春市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，认为患者入院后，院方未及时完善相关检查，对病情预见不足，而患者在宜春市人民医院胎监检查结果显示异常，且未按及时入院治疗，而一天后再到官园医院住院，已耽搁时间，错过最佳治疗时间，结论为本例医疗纠纷属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告为此支付2500元鉴定费。2019年10月31日，原告将被告诉至法院。另查明，原告在被告处共花费300元建卡，缴交3000元入院押金及200元空调押金，截止目前，原、被告尚未就医疗费用进行结算。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，原告在被告处就医导致伤害，对于被告治疗过错中是否存在过错及责任，据宜春市医学会医疗事故鉴定委员会鉴定意见，被告对患者病情评估不足、诊疗不够规范，本例医疗纠纷是四级医疗事故，被告应对本次伤害承担轻微责任。原告主张被告涂改和伪造病历，导致医疗事故鉴定委员会作出不准确的鉴定意见，均无证据予以证明，本院对原告该主张不予确认。案涉鉴定意见系由原告申请，袁州区卫生计生委委托的具有相应资质的人员根据法定程序作出的鉴定，鉴定程序未违反法律规定，原告亦未要求鉴定人员出庭接受质询，故在原告没有提供足以反驳的相反证据和理由的情况下，可以认定其证明力。根据该鉴定结论，袁州医院在对原告诊疗过程中存在医疗不足，与原告损害后果有轻微因果关系，可以认定袁州官园医院的医疗行为已构成对原告健康权的侵害。依据案涉鉴定结论并结合庭审查明的事实，本院认定由被告承担30%的赔偿责任较为适宜。关于原告损失：1、关于医疗费，庭审时查明，原告主张的在被告处花费的3500元系押金和建卡费用，双方均确认原告在被告处住院费用尚未结算，庭审时双方对该笔费用亦有争议，被告承认自己提供的医嘱清单中部分项目原告未进行，根据原告认可的已做测血压、吸氧、输液、护理、听胎心音和多普勒超声常规检查等项目，原告在被告处花费的医药费应为734元，该笔费用为医疗费损失，其余押金2766元被告应予以退回原告；原告在宜春市妇幼保健院治疗费用8785.52元为损害发生治疗费用也即为损失，故根据原告提供的医疗费票据、出院记录等证据，本院确定原告总医疗费损失为（734+8785.52=）9519.52元；2、关于住院伙食补助费，原告主张1000元，本院予以支持；3、关于护理费，原告主张3877.91元，按照法律规定，护理人员原则上为一人，本院予以支持一人陪护的护理费即1939元；4、关于误工费，原告主张两人的误工费3877.91元，本院予以支持原告的误工费1939元；5、关于丧葬费，《中华人民共和国民法总则》第十三条规定：“自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”第十六条规定：“涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力，但是胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。”本案中，胎儿出生时是死体，且原告未举证证明为死亡的胎儿举办了丧葬事宜，亦未举证证明为办理丧葬事宜支出了相关费用，故原告该项诉讼请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持；6、关于交通费，虽无正式票据，根据原告的就医治疗情况、原告家属往返处理事故的必要支出，本院酌定为500元；7、关于鉴定费，鉴定费的负担和袁州官园医院过错对损害后果的参与度不相同，如简单按照参与度的比例分担鉴定费用，显然不公平。原告在损害发生后不得已通过申请鉴定的方式来确定袁州官园医院过错、因果关系等，且事实上袁州官园医院确有过错，原告已缴交的2500元鉴定费，本院确定袁州官园医院全部承担；8、关于精神损害抚慰金。因胎儿的死亡给原告带来一定的精神痛苦，故应适当对原告进行精神抚慰，本院根据原告的责任程度酌情确定该费用为23000元。除去鉴定费、精神抚慰金，原告以上损失合计14897.52元，被告按照30%的过错比例赔偿原告4469元，则被告共需赔偿原告29969元。关于被告应退还的住院押金2766元，因本案系侵权纠纷，而住院押金的退还系医疗服务合同纠纷，与本案非同一法律关系，故本院不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告袁州官园医院应于本判决生效之日起五日内赔付原告林媚各项损失29969元。二、驳回原告林媚的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3990元，减半收取计1995元，由原告林媚负担1671元，由被告袁州官园医院负担324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07；开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。审 判 员  谭 靓二〇一九年十二月二十五日代书记员  易成伟