江苏省阜宁县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0923民初1430号 原告：高兴莲，女，1982年12月9日出生，汉族，居民，住滨海县。 委托诉讼代理人：李用南（系原告高兴莲丈夫），住滨海县。 委托诉讼代理人：李志高，阜宁县开发区法律服务所法律工作者。 被告：阜宁施庄眼科医院，住所地阜宁县阜城街道施庄社区204国道边。 法定代表人：刘必红，该医院院长。 委托诉讼代理人：顾正刚，江苏众想律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢长春，江苏众想律师事务所律师。 原告高兴莲与被告阜宁施庄眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用简易程序，于2019年5月6日公开开庭审理了本案。经审理发现，本案存在不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，并于2019年10月25日再次公开开庭进行了审理。原告高兴莲及其委托诉讼代理人李用南、李志高，被告阜宁施庄眼科医院的委托诉讼代理人顾正刚、卢长春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高兴莲向本院提出诉讼请求：1.判令被告眼科医院赔偿原告高兴莲因本起医疗损害产生的各项损失计40646.43元（具体为：医疗费5083.43元、住院伙食补助费360元、营养费450元、护理费2400元、误工费9353元、交通费3000元、精神损害抚慰金20000元）；2.本案诉讼费、鉴定费由被告眼科医院承担。事实和理由：2011年、2015年左右，高兴莲先后感到右眼视力模糊，但对工作生活基本没有什么影响。2018年7月4日，高兴莲考虑到要接送小孩上学，至眼科医院配眼镜。经该医院检查认为，眼内有膜需要住院手术，并为高兴莲办理了住院手续。同年7月8日，该医院为高兴莲做了手术。术后，高兴莲感觉眼睛不舒服，并渐渐变成双眼不适疼痛加剧，双眼红肿淌水，致其无法睡觉和正常生活。同年8月13日，高兴莲又至眼科医院检查，该医院认为高兴莲的症状与手术没有关系，之后便避而不见。高兴莲为减少疼痛并希望早日治好眼睛，先后到阜宁县人民医院、滨海县人民医院及南通、上海等各大医院进行检查治疗，均认为上述症状是手术存在根本过错造成的。由于眼科医院的手术过错，致高兴莲双目失明、生活不能自理，给高兴莲造成了巨大的经济损失。为维护自身合法权益，原告高兴莲诉至法院，请求依法处理。 被告眼科医院辩称，1.根据鉴定意见，眼科医院的过错行为对高兴莲的损害后果为轻微原因力，故仅应承担10%的责任。2.对高兴莲主张的医疗费中不属于眼科检查的费用不予认可，即2018年11月26日至滨海县人民医院检查的相关费用523.9元，具体为：（1）红细胞沉降率测定7元；（2）××螺旋体特异抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、丙型××抗体测定、乙型××表面抗原测定、乙型××表面抗体定量、乙型××e抗原测定、乙型××e抗体测定、乙型××核心抗体测定、快速血浆反应素试验，计365元；（3）免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体测定C3、补体测定C4，计100元；（4）血细胞分析、超敏C反应蛋白测定、采血器，计51.9元；其他医疗费由法庭依法审核。住院伙食补助费请求法院依法处理；对护理费、营养费无异议；误工费标准应按2018年度农村常住居民人均可支配收入20845元计算，对误工期限无异议；交通费过高，认可1000元；精神损害抚慰金不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将结合证据规则、具体案情和法律规定予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年7月4日，高兴莲因“双眼视物不清7-8年”至眼科医院治疗。入院诊断：双眼视网膜色素变性、双眼眼球震颤、双眼屈光不正、外斜视。并于2018年7月8日行“右眼睫状前动脉脉络膜上腔植入术”，术后予抗炎、预防感染等对症治疗。于同年2018年7月16日出院，出院情况为：一般情况可，无不适主诉，VoU:手动，右眼球结膜充血（+)切口对位愈合良好，缝线在位，角膜透明，前房正常，瞳孔圆，对光反射存在，晶体C1N1P0,双眼眼底检查未见变化，余未见异常。 后高兴莲因双眼疼痛，又先后至阜宁县人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、盐城市第一人民医院、滨海县人民医院、苏州大学附属第一医院、江苏省人民医院进行治疗。 诉讼过程中，根据高兴莲的申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对阜宁县施庄眼科医院的诊疗行为有无过错、诊疗过错行为与高兴莲的人身损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、高兴莲损害后果的伤残等级及“三期”期限、高兴莲定残后所需护理依赖程度进行鉴定。2019年8月16日，南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心【2019】医损鉴字第82号鉴定意见书。该鉴定意见中：1.关于眼科医院诊疗行为的分析：（1）根据患者的病史、症状结合辅助检查结果，患者因“双眼视物不清7-8年”至医方就诊，入院诊断“双眼视网膜色素变性、双眼球震颤、双眼屈光不正、外斜视”明确，医方选择行“右眼睫状前动脉脉络膜上腔植入术”，该手术属于探索性手术，现有资料不能证明该手术对视网膜色素变性有确切疗效，且与患者关于该术式选择的沟通欠缺，医方存在过错。（2）该手术后，患者视力无明显改善，目前右眼光感明确，患者仍然诉双眼疼痛，但现有资料不能排除该疼痛与手术存在一定的因果关系。综上，眼科医院的医疗行为存在一定过错。2.关于医方过错行为原因力大小的分析：鉴定人对于原因力的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。就本例而言，眼科医院的医疗行为存在一定过错，视网膜色素变性属于慢性遗传性进行性眼病，随着病程的延长，患者的视力有可能进一步下降甚至失明，目前尚无有效疗法。根据现有资料并结合现场检查，患者右眼目前视力状况与术前无明显改变，但现有资料不能排除患者目前存在的右眼疼痛与医方的手术存在一定的因果关系，且医方所选择的手术治疗方式在一定程度上增加了患方的医疗费用，故综合分析认为，建议医方过错行为的原因力大小以轻微原因为宜。3.关于高兴莲的伤残等级及护理依赖：根据病历资料记载、现场体格检查，被鉴定人高兴莲右眼目前视力状况与术前无明显改变，医方在诊疗行为中存在的过错与患者高兴莲目前双眼视力障碍之间无明显因果关系，故不宜评定其伤残等级及护理依赖程度。综上，该所出具的鉴定意见为：1.眼科医院的医疗行为存在一定过错，现有资料不能排除患者目前存在的右眼疼痛与医方的手术存在一定的因果关系，且医方所选择的手术治疗方式在一定程度上增加了患方的医疗费用，建议医方过错行为的原因力以轻微原因为宜。2.不宜评定被鉴定人高兴莲的伤残等级及护理依赖程度。3.建议被鉴定人高兴莲的误工期限共计以90日为宜，护理期限共计以30日为宜，营养期限共计以30日为宜。高兴莲为此支付鉴定费13500元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当就患者的损害后果、医疗机构的医疗行为与患者损害后果存在因果关系承担举证责任。根据南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心【2019】医损鉴字第82号鉴定意见，被告眼科医院选择行“右眼睫状前动脉脉络膜上腔植入术”，该手术属于探索性手术，现有资料不能证明该手术对视网膜色素变性有确切疗效，且与患者关于该术式选择的沟通欠缺，医方存在过错。另，现有资料不能排除患者目前存在的右眼疼痛与医方的手术存在一定的因果关系。综上，被告眼科医院的医疗行为存在一定过错，原因力以轻微原因力为宜。本院对该意见予以采信，并作为定案依据。根据鉴定意见及本案具体案情，虽然被告眼科医院的医疗行为存在一定过错，但是考虑到视网膜色素变性属于慢性遗传性进行性眼病，目前尚无有效疗法，原告高兴莲患者右眼目前视力状况与术前无明显改变，故本院酌定被告眼科医院对高兴莲因案涉事故所产生的医疗费、护理费、营养费、误工费等费用承担20%的赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合相关证据，本院对原告高兴莲主张的各项损失认定如下：1.医疗费，对被告阜宁施庄眼科医院提出的2018年11月26日至滨海县人民医院检查的相关费用523.9元不属于眼科检查费用，应予扣除的辩解意见，在本案审理过程中，原告高兴莲对该部分费用已自愿放弃，本院依法予以准许；根据原告高兴莲提供的入院记录、出院记录、医疗费发票、费用清单等证据，本院认定医疗费为4559元；2.住院伙食补助费，住院天数12天×30元/天＝360元；3.对原告高兴莲主张的营养费450元、护理费2400元，被告眼科医院均无异议，本院予以确认；4.误工费，原告高兴莲主张其除务农外还在承包户的大棚内、水稻田做零工，但未能举证证明，现被告眼科医院认可按照2018年度农村常住居民人均可支配收入20845元标准计算，且误工期限为90日，故本院认定误工费为5140元；5.交通费，原告高兴莲多次到上海、盐城就医，本院根据一般公共交通工具费用酌定交通费为2500元；6.精神损害抚慰金，根据鉴定意见，因原告高兴莲右眼目前视力状况与术前无明显改变，眼科医院在诊疗行为中存在的过错与高兴莲目前双眼视力障碍之间无明显因果关系，不宜评定伤残等级，故对该主张本院不予支持。以上合计15409元，由被告眼科医院按20%的比例赔偿3082元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、被告眼科医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告高兴莲因医疗损害所致各项损失计3082元； 二、驳回原告高兴莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费816元，鉴定费13500元，合计14316元，由原告高兴莲负担7516元，被告眼科医院负担6800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  郑文君 人民陪审员  刘 霞 人民陪审员  严 雪 二〇一九年十二月二十三日 法官 助理  张 慧 书 记 员  罗 岚