山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0211民初423号 原告：许姗姗，女，1988年8月11日出生，汉族，住山东省莱芜市莱城区。 委托诉讼代理人：郭斐，青岛黄岛周正法律服务所法律工作者。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市。 法定代表人：王新生，院长。 委托诉讼代理人：席沛君，女，1970年4月5日出生，汉族，住西安市雁塔区，系被告员工。 委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。 原告许姗姗与被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人郭斐，被告的委托诉讼代理人丁利荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 许姗姗向本院提出诉讼请求：1、判令被告按照60%比例赔偿原告医疗费8712.48元、住院伙食补助费1300元、护理费58917元（58917元÷365天×13天）、误工费16280元【（8000元+8260元+8160元）÷90天×60天】、残疾赔偿金304902元（50817元×20年×30%）、精神抚慰金5000元、鉴定费15760元、交通费2000元，共计252113.03元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2016年5月30日，因××就诊于被告的黄岛院区，入院后误诊为甲状腺癌，于2016年6月7日行手术将原告的甲状腺左叶及峡部切除。××，根本不需要手术。因甲状腺功能被破坏，原告术后至今长期服用优甲乐等药物以维持甲状腺功能。经鉴定，被告对原告的诊疗过程中存在误诊、误治等医疗过错，该过错给原告造成了损失，应予以赔偿。 青岛大学附属医院辩称，原告具有手术指征，被告术前诊断正确，诊疗行为符合诊疗规范，原告目前的损害后果主要是××导致，并非被告有过错的诊疗行为导致的。 当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院认定如下： 2016年5月30日，原告在被告出办理入院手续，主诉：口干、多饮、多尿13年。入院诊断：1型××；剖宫产术后。2016年6月7日，被告为原告行甲状腺左叶+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术。2016年6月12日，原告出院。出院诊断：1、××（左叶，待石蜡诊断）；2、剖；3、1型××。出院医嘱：注意饮食，少食含碘食物；口服优甲乐1片/天，每日一次。早餐前30分钟，服药2周后门诊复查，调整药物用量；监测甲功及颈部B超；如有不适，门诊就诊。 2016年6月14日，青岛大学附属医院（黄岛院区）出具病理检查诊断报告，病理诊断：（左叶+峡部）××，快速石蜡制片，同H20163271、H20162846；（左6.7区）淋巴结内未见癌转移（0/3）,同H20163256、H20162846。 2016年6月23日，原告到青岛大学附属医院黄岛院区进行门诊检查，主诉：甲状腺术后半月。检查：切口愈合好，无感染征象。处理：优甲乐1片qd，1个月后复查。 2016年6月27日，××例学会出具会诊意见，载明：（左叶及峡部）结节性甲状腺肿伴桥本××。 2016年10月16日，原告到青岛大学附属医院黄岛院区进行门诊检查，主诉：头皮脱发增多1月余。既往××、××病史。检查：头皮前额发际两侧略稀。处理：药物治疗。 2017年5月15日，原告到青岛大学附属医院黄岛院区进行门诊、辅助检查，主诉：甲状腺结节术后数月。病理结果：桥本病。超声提示：甲状腺术后，甲状腺右叶回声不均匀，××。诊疗计划：超声检查，甲功三项+TG，优甲乐62.5微克qd，3个月复诊，有变化随诊。 2018年5月3日，××理会诊报告，会诊结果：H201612846×7：（甲状腺左叶结节细针穿刺）涂片中查见较多增生滤泡上皮细胞；H201613256×5：（左叶+峡部）灶性淋巴细胞性××。 2018年5月22日、9月23日、11月15日、7月8日，原告到青岛市城阳区人民医院进行了相关检验，医院出具了检验报告单。 2018年9月24日，原告到山东大学齐鲁医院（青岛）进行门诊、超声检查，主诉：甲状腺左侧叶+峡部切除术后2年。颈部超声：甲状腺左侧叶及峡部切除术后，××变，考虑桥本；右侧颈部VI区淋巴结可见，考虑反应性增生。初步诊断：甲状腺术后复查。诊疗意见：建议定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。 2017年5月23日，原告曾就本案事实向本院起诉被告，要求被告支付各项损失等。该案经原告申请，本院委托司法鉴定科学研究院对被告在对原告治疗过程中是否存在医疗过错；若有过错，其与损害后果是否存在因果关系及其过错参与程度进行法医学鉴定，原告支出鉴定费12900元。司法鉴定科学研究院于2018年12月25日出具司鉴院[2018]临鉴字第3096号司法鉴定意见书。后原告于2018年11月21日向本院申请撤诉。经查，该意见书载明：青岛大学附属医院黄岛院区在对许姗姗的诊疗过程中存在××变的良恶性估计不足，导致误诊、误治等医疗过错，上述过错与许姗姗术后长期服用优甲乐等药物治疗之间存在直接因果关系（过错系主要原因，参与程度拟为60%左右）。本案中，原、被告对该鉴定意见书真实性无异议，但被告认为对医院认定的责任比例过高。 本案中，原告申请就其伤残等级、误工期、后续医疗费进行鉴定。青岛青大司法鉴定所于2019年10月29日出具青大司法鉴定所[2019]医鉴字第2392号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告甲状腺功能轻度损害已构成八级伤残；2、原告误工期限建议为45-60天；3、原告目前甲状腺功能损害，需长期口服优甲乐，并根据复查情况调整药物用量，后续治疗费用建议以实际发生为准。原告支出鉴定费2860元。原、被告对该鉴定意见书无异议。 另查明，2014年3月3日，原告与张治伟结婚，婚后育有一女，女儿于2014年10月10日出生。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案系医疗损害责任纠纷，双方的争议焦点是：1、被告对原告的医疗行为是否存在过错及过错参与度的确定问题；2、原告各项损失数额的确定问题。 关于被告对原告的医疗行为是否存在过错及过错参与度的确定问题。司法鉴定科学研究院出具的司鉴院[2018]临鉴字第3096号司法鉴定意见书认定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，过错系主要原因，参与程度拟为60%左右。本院认为，该鉴定程序合法、内容合理，被告虽认为参与程度过高，但未向鉴定机构提出书面异议，也未提交相关证据，故本院对该鉴定意见予以采用，本院认定被告应承担的过错比例为60%。 关于原告主张的各项损失数额问题，本院根据双方举证、质证情况，认定如下： 1、关于医疗费。原告主张医疗费8712.48元，并向本院医疗费票据一宗。被告对真实性无异议，本院予以确认。 2、关于住院伙食补助费。原告住院13天，原告主张住院伙食补助费1300元（100元×13天），并无不当，本院予以支持。 3、关于交通费。原告主张2000元，被告认为过高。本院结合原告就医、检查检验次数、时间、地点等因素，酌定交通费1500元。 4、关于残疾赔偿金。原告主张按照青岛市2018年度城镇居民人均可支配收入计算，被告无异议，故残疾赔偿金应为304902元（50817元×20年×30%）。 5、关于被扶养人生活费。原告主张64135.5元（32890元×13年×30%÷2人），符合法律规定，本院予以支持。 6、关于误工费。原告主张误工费为16280元，并向本院提交劳动合同、参保证明、单位停发工资证明、2016年3月-5月工资表予以证明。被告不予认可，称原告提交的参保证明不能与单位停发工资证明相印证，无法证明原告月工资为8000元。本院认为，原告提交的参保证明中显示2016年3-5月保险缴费基数为2686元，与原告主张的月工资相差甚多，且原告也未提交银行工资流水等证据佐证，故本院认为应按照青岛市上一年度职工平均工资计算误工费。根据鉴定意见书，原告误工期限为45-60天，本院结合案情认定误工期限为60天，故误工费应为11308.11元（68791元÷365天×60天）。 7、关于护理费2098.41元，被告认可，本院予以确认。 8、关于鉴定费15760元，被告无异议，本院予以确认。 上述各项费用共计409716.5元，被告应按照60%的过错比例支付原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、鉴定费共计245829.9元（409716.5元×60%）。 关于精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金5000元，要求被告按照60%的过错比例即3000元支付给原告。根据法律规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，受害人可以请求法院判令其赔偿精神损害抚慰金。本案中，因被告的诊疗过错致使原告构成八级伤残，并多次入院治疗、检查，原告要求被告支付精神抚慰金3000元，并无不当，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第五条、第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条至第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告许姗姗的医疗费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、鉴定费等损失共计245829.9元； 二、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告许姗姗精神损害抚慰金3000元； 三、驳回原告许姗姗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5082元，原告许姗姗负担82元，由被告青岛大学附属医院负担5000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 长  牟 林 人民陪审员  吴学香 人民陪审员  王 静 二〇一九年十二月四日 书 记 员  许 伟