广东省阳江市江城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1702民初3696号原告：谢秀平，女，1970年10月12日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。原告：张淦栋，曾用名张百顺，男，1998年2月3日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。原告：张英周，男，1939年12月29日出生，汉族，住广东省化州市。原告：黄桂珍，女，1941年6月25日出生，汉族，住广东省化州市。上述四原告的共同委托诉讼代理人：梁建，男，1968年9月20日出生，汉族，住广东省阳江市阳东县。被告：阳江市人民医院。住所地：广东省阳江市江城区东山路42号。法定代表人：梁红峰，该院院长。委托诉讼代理人：梁荣根，广东拓进律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨淑君，广东拓进律师事务所实习律师。原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍诉被告阳江市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告谢秀平及其与张淦栋、张英周、黄桂珍的共同委托诉讼代理人梁建，被告阳江市人民医院的委托诉讼代理人梁荣根、杨淑君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告阳江市人民医院赔偿谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍四个原告因张兴才死亡而造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、受害人亲属处理丧葬事宜支出的合理费用、鉴定费、被抚养人生活费等九项的经济损失共561016.69元。2、请求法院判令本案的诉讼费用由阳江市人民医院承担。事实与理由：张兴才（以下简称患者）因突发胸痛3小时，于2018年5月16日20时17分到阳江市人民医院（该单位及其医务人员以下简区，患者当日22:51被送入介入室进行局麻经右桡动脉穿刺行冠状动脉造影+必要时支架植入术，术中诊断：1、冠状动脉粥样硬化；2、左前降支中段心肌桥形成（轻度）。23:15术毕安送重症五区护理。5月17日15:20分因患者病情稳定转入心内科一区继续治疗。患者的入院情况：“患者张兴才、男性、48岁，因“突发胸痛3小时”于2018．05．16入院。体格检查：T36．2℃，P79次／分，R19次／分，BPl39／82mmHg，神志清，检查合作，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等圆等大，直径3.Omm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺末及肿大，双肺呼吸音粗、对称，双肺未闻及干湿性哕音，心率79次／分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾胆囊肋下末及，肝肾区无叩痛，双输尿管行径无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分。四肢活动自如，肌力肌张力正常，双下肢无水肿，浅感觉正常。四肢皮温稍凉”（详见重症监护五区的病程记录和介入、导管治疗护理记录单）。转入心科一区后的病程记录、临时医嘱、护理记录单记录如下的辅助检查、诊断及治疗护理等诊疗行为过程，具体诊疗情况如下：一、2018年5月17日16:05的转入记录中记载，目前诊断：1、冠状动脉粥样硬化；2、左前降支中段心肌桥形成（轻度）；3、胸痛查因：胃炎？胸膜炎？；4、低钾血症。17/0515:52下达临时医嘱：进行尿液、粪便、血糖、常规心电图，双侧颈动脉彩超、椎动脉彩超、心脏彩超、腹部彩超、泌尿系彩超、电子胃镜检查、CT胸部平扫套餐等辅助检查，同时进行氯化钠、氯化钾注射药物治疗。二、2018年5月18日11:00的病程记录中主任医师查房记录显示：患者仍有胸痛、胃镜检查报告单检查结论：1、食管溃疡（性质待定、待病理）；2、非萎缩性胃炎伴平坦糜烂。主任医师查房后示：患者查血钾偏低予静脉补钾预防低钾、予请内二科会诊，必要可予抗感染处理，继续予冠心病Ⅰ级预防，加强护胃，改善循环等对症支持治疗。当日18:00患者仍间中胸痛、胸部CT：1、考虑双肺散在炎症以双下肺明显，建议治疗后复查；2、双侧胸腔少量积液；3、双肺多发肺大泡；4、主动脉及冠状动脉硬化；5、食管中上段不规则增厚，建议进一步检查；6、脂肪肝，肝S8钙化灶。且临时医嘱进行一些钠、钾的药物治疗。三、2018年5月19日11:00主任医师查房后示：患者发热，考虑××，现患者仍有发热，加强抗感染治疗方案：头孢呋辛+左氧氟沙星，留意患者体温变化情况，患者冠脉造影提示心肌桥，胃镜：1、食管溃疡HP(-)，现暂停冠心病二级预防处理，继续护胃，改善循环等对症支持治疗，注意内二科会诊回报，密切观察病情变化。临时医嘱进行两种药物注射。四、2018年5月20日无病程记录及医嘱。五、2018年5月21日会诊记录：患者现诉饮水、咳嗽时有胸骨后不适。病理示：增生的粘膜鳞状上皮，局部伴轻微非典型性增生。消化科医师会诊后，建议予加强抑酸护胃，如结维乐保护胃粘膜，促胃动力等对症处理，建议3月后复查胃镜，我科随诊。该日无临时医嘱。六、2018年5月22日3:35护理记录单中记载：患者诉胸痛，呈针刺样，予报告医生。10:29主治医师查房：患者胸痛有好转，有高热，双肺尚有湿性啰音，仍存在肺部感染，今日予复查血象变化及相关检查指标，必要时更换抗生素。患者考虑食管溃疡，继续予保护胃黏膜及抑酸护胃药物治疗。该记录无主治医师手签。当日14:15的护理记录单显示：患者诉胸痛难以忍受，伴大汗淋漓，遵医嘱处理。14:30因患者出现胸痛，难忍受。根据CT报告及胃镜提示，陈文宇主治医师诊断为××、胸膜炎所致胸痛可能性大，需警惕食管瘘或纵隔炎所致，继续予抗感染治疗，抑酸护胃处理，需慎用镇痛药，经止痛后症状缓解明显，观察病情变化。当日20:30、21:00、23:36的护理记录单同时显示患者诉胸痛，呈刀割样持续不能缓解，伴全身出冷汗。后胸痛较前减轻，全身无出冷汗，继而又重复诉胸痛呈刀割样持续不能缓解，伴全身出冷汗，已报告医生。而20:30至次日的1:30前无任何病情记录。七、2018年5月23日1:29的护理记录单显示，患者呕吐血性液体，一次量约30ml，非喷射状、脉博强，报告医生处理。而值班医生进入病房停留仅4分14秒进行处理（见通道监控视频），其2018年5月23日01:30的病情记录中显示：患者出现畏寒，体温39.3℃，于1:30呕血30ml后，主治医师的处理措施是予温水擦浴，完善细菌培养，观察热型变化，考虑消化道出血可能性大，需警惕应激性溃疡，加用PPI抑酸治疗补液处理。2:45护理记录显示：鼻腔见少许出血，当夜4:00-6:00无血压记录。5月23日的护理记录单中特殊情况记录也对死亡过程进行陈述：患者于6时10分突发意识不清，呕吐大量血性液体，量约300ml，口唇、四肢末端发绀，全身皮肤湿冷，伴大小便失禁，随之心跳、呼吸骤停，大动脉搏动触不及，立即胸外心脏按压，气管插管，球囊辅助呼吸，予阿托品、肾上腺素等一系列积极抢救，患者逐步恢复为昏睡状，呼之能应，间中烦躁不安，反复呕血，总量约900ml，嘴角持续渗出鲜血，直至10时血压及心率难以维持，至12:00宣布临床死亡。原告认为：患者于1:30呕血后至6:16分值班医生才出现，值班医生在长达4个钟头时间里无进入病房、无止血、也无会诊或大抢救措施，医方对呕血的严重性不重视、不关注，对风险估计不足，医方存在失职或不作为行为。而后进行的6:10-12:00的大抢救，已失去最佳抢救时机，最终未能挽救患者生命，于2018年5月23日12:00宣布临床死亡。上述整个诊疗行为过程，医方都存在过错。为确定死亡原因，医患双方委托鉴定机构对死因进行了鉴定。2018年5月31日，中山大学法医鉴定中心对张兴才的尸体进行解剖，于2018年6月25日出具“中大法鉴中心[2018]病鉴字第B11067号司法鉴定意见书”对死因做出鉴定，意见书的分析说明中：1、排除机械性暴力作用致死；2、尸体解剖见食管下段左前壁见一不规则破裂口，胸主动脉见一不规则破裂口，两破裂口相通形成瘘道；胃内见大量血液及血凝块；肠腔内充满黑色柏油样粘稠物，结合组织学检验分析，符合食管炎性溃疡破裂，炎症侵犯胸主动脉导致胸主动脉破裂，大失血致失血性休克。鉴定意见是：“张兴才符合因患食管炎性溃疡、破裂并胸主动脉破裂致失血性休克而死亡。”该鉴定意见书对死因进行了认定。本案在审理过程中，原告申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定，经原被告双方协商同意并经法院准许及委托，决定由中山大学法医鉴定中心对本案的医疗损害专门性问题进行鉴定，2019年10月16日，该鉴定机构作出中大法鉴中心[2019]医鉴字第Y1129号《中山大学法医鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见是：被告阳江市人民医院对被鉴定人张兴才的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因素，过错参与度拟为50%左右。为此，在原告的原起诉状的内容的基础上，根据鉴定意见的责任划分，申请变更原起诉状中的诉讼请求的损害赔偿数额。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律中若干问题的解释》及广东省高级人民法院关于印发《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的通知，原告变更诉讼请求后，原告的具体损失如下：1、医疗费:5223.90元；2、住院伙食补助费：100元/天×7天=700元；3、护理费：150元/天×7天=1050元；4、丧葬费：106579元/年÷12个月X6个月=53289.49元;5、死亡赔偿金：841320元,即是42066元/年×20年=841320元;6、精神损害抚慰金：100000元,因被告篡改部份病历的内容，主观上具有恶意，更加增加了原告的精神痛苦，在赔偿该项损失时，应酌情考虑其该项过错的程度，增加精神损失赔偿的金额。7、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，从5月23日起至6月1日尸体火化时止共9天，按亲属3人计算，需支出费用10000元；8、鉴定费用：14200元；9、被扶养人生活费：96250元，即28875元/年×5年×2人÷3人=96250元，因为被扶养人虽然是农村户口，但应按扶养费来源地标准计算被扶养人生活费。以上9项损失共1122033.39元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任。另依照中山大学法医鉴定中心的上述鉴定意见，医疗机构存在过错，且与死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等因素，过错参与度为50%左右。故上述9项损失中，根据过错参与度，阳江市人民医院应承担的赔偿数额是1122033.39元×50%=561016.69元。综上所述，原告请求法院判令阳江市人民医院赔偿给谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍四人的损失共561016.69元。以上诉讼请求，恳请法院依法支持。被告阳江市人民医院辩称，根据司法鉴定意见，被告仅对原告合法合理损失承担50%责任。根据中山大学法医鉴定中心于2019年10月16日作出中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1129号《中山大学法医鉴定中心鉴定意见书》，阳江市人民医院医疗过错行为原因力大小为同等因素，过错参与度拟为50%左右，因此，被告的责任，以50%为宜。二、对于原告赔偿请求明细的回应：1、医疗费。患方张兴才住院治疗期间产生的医疗费总额为19872.48元，患方预付了5000元，尚欠医疗费14872.48元，在处理本案赔偿事宜时，应按过错比例扣减原告尚欠的医疗费。拖欠医疗费应在本案予以处理,无需被告另行提起反诉。因为，原告在本案将医疗费纳入了损失的范围并提出了诉求，为此，被告有权就医疗费这一赔偿项目提出处理的答辩意见,这并没有超出本诉的审理范围，如果法院要求被告就拖欠医疗费提出反诉才予以解决医疗欠费事宜，则无疑增加了诉累。且在贵院民一庭判决的医疗损害责任纠纷中，在被告(医方）就拖欠医疗费提出扣减的答辩意见时，贵院一直一并处理医疗欠费事宜，为保证司法权威，恳请贵院在本案中一并处理医疗欠费事宜。2、对住院伙食补助费、护理费、丧葬费没有异议，被告按过错比例只承担50%。3、原告诉请的死亡赔偿金由法院审查认定，被告按过错比例只承担50%。4、原告诉请的精神抚慰金过高，阳江地区的死亡后果的精神抚慰金为50000元，被告按过错比例只承担50%。5、原告诉请办理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费9天没有依据，应按3天计算，且金额过高，应予调低。6、鉴定费没有异议，但被告按过错比例只承担50%，另外，被告垫付了死因鉴定费12240元，原告应按过错比例承担6120元。7、因张英周和黄桂珍生活居住在农村，被抚养人生活费应按农村居民人均年生活消费支出标准计算。被告按过错比例只承担50%。8、原告诉请的诉讼费应按过错比例由原、被告分担。经审理查明，2018年5月16日22时,张兴才因“胸痛3小时”到阳江市人民医院就诊，并住院治疗，诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）Ki1ip’sI级，当天阳江市人民医院对张兴才行冠状造影术，术后予以对症、完善检查等处理。2018年5月18日，张兴才在阳江市人民医院进行胃镜检查，5月23日01:00时许出现呕血，当天6时许突发意识不清，经抢救治疗无效于当日12:00时宣告临床死亡。张兴才在阳江市人民医院的上述治疗产生医疗费20096.38元（住院医疗费19872.48元+门诊医疗费223.90元），其中5223.90元已由原告支付，尚欠14872.48元未支付。诉讼中，被告辩称患者尚欠被告的医疗费14872.48元应在本案中合并处理，对此，原告回应称同意在本案中一并处理该费用。2018年5月31日，原告张淦栋委托中山大学法医鉴定中心对张兴才的死亡原因进行鉴定，中山大学法医鉴定中心受理后，于2018年6月25日作出中大法鉴中心［2018］病鉴字第B11067号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：张兴才符合因患食管炎性溃疡、破裂并胸主动脉破裂致失血性休克死亡。为此，产生死因鉴定费12240元，该费用已由阳江市人民医院垫付。本案审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托中山大学法医鉴定中心就1、被告阳江市人民医院对张兴才的医疗行为是否存在过错；2、如存在过错，该过错与张兴才死亡后果是否存在因果关系，参与度为多少等事项进行司法鉴定。中山大学法医鉴定中心受理后，于2019年10月16日作出中大法鉴中心［2019］医鉴字第Y1129号《司法鉴定意见书》，于2019年10月22日作出中大法鉴中心［2019］医鉴字第Y1129号《司法鉴定意见补正书》，该鉴定意见书中分析说明部分载明：“综上所述，被鉴定人张兴才基础疾病为胸主动脉食管瘘形成，临床少见，症状不典型，给临床诊断带来一定困难。由于出血量大，常导致患者死亡。少数患者经紧急开胸手术治疗得以存活。医方阳江市人民医院对被鉴定人的诊疗行为存在误诊，未能做进一步检查排除其他疾病，亦未能采取相关预防措施，延误被鉴定人疾病的诊断及治疗，降低了被鉴定人存活的可能性，医疗和为存在过错，与被鉴定人死亡后果存在一定因果关系。考虑到胸主动脉食管瘘发生率低，临床表现不典型，死亡率高等特点，依据因果关系判定原则，参照《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七条（三）款，原因力大小为同等因素，过错参与度理论值为41～60%。综合考虑医学科学本身尚存在一定的局限性、不可预知性及医疗行为的高风险性等因素，建议本例医疗行为的过错参与度拟为50%（仅供委托单位参考）。”据此，中山大学法医鉴定中心作出的鉴定意见为：被告阳江市人民医院对被鉴定人张兴才的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人张兴才死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因素，过错参与度中间值拟50%左右。为此，产生过错鉴定费14200元，该费用已由原告支付。经质证，原、被告双方对该鉴定意见无异议。另查明，张兴才是非农业家庭户口居民，1969年10月2日出生，系广东省阳江监狱的民警，经抢救无效宣告死亡时年满48周岁。2018年6月1日，张兴才的尸体在阳江殡仪馆火化。原告谢秀平是张兴才的妻子，原告张淦栋是张兴才的儿子，原告张英周、黄桂珍是张兴才的父母，原告张英周、黄桂珍生育了张兴才、张瑞娟、张富才三个子女。四原告是张兴才的第一顺序法定继承人。以上事实，有原告提供的谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍、张兴才身份证、户口注销证明、张兴才常住人口登记卡(注销)、谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍常住人口登记卡、结婚证、居民死亡医学证明书、火化证、证明、人民警察证、事业单位法人证书、预交押金票、存款查询函、张兴才中国建设银行的财政统发工资流水账单、张兴才的住房公积金管理中心的住房公积金收入、预交押金票据、医疗收费票据、鉴定费发票、中山大学法医鉴定中心司法鉴定意见书、中山法学依法鉴定中心司法鉴定意见补正书等证据，以及被告阳江中医医院提供的广东省医疗收费票据、广东省增值税电子普通发票予以证实，结合双方当事人的庭审意见，经本院综合分析，予以确认。本院认为：本案属于医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。四原告主张被告阳江市人民医院对张兴才实施医疗行为导致张兴才抢救无效死亡的损害结果承担赔偿责任，原告需提交证据证明医疗机构和医务人员的诊疗行为存在过错，且过错与患者的人身损害之间存在因果关系。医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。诉讼中，本院依原告的申请就被告阳江市人民医院对张兴才的被告阳江市人民医院对张兴才的医疗行为是否存在过错；如存在过错，该过错与张兴才死亡后果是否存在因果关系，参与度为多少等事项委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定。中山大学法医鉴定中心受理后，于2019年10月16日作出中大法鉴中心［2019］医鉴字第Y1129号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告阳江市人民医院对被鉴定人张兴才的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人张兴才死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因素，过错参与度中间值拟50%左右。对于中山大学法医鉴定中心作出的上述鉴定意见，原、被告均无异议，本院予以采信，据此，本院酌定被告阳江市人民医院在本案中承担50%的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及结合原告的请求，本院核定本案中原告的合理经济损失有：1、医疗费：经本院核定，原告提交的有效医疗费发票4张、预交押金单1张，总金额为5223.90元，上述医疗费与原告提供张兴才的病历资料、疾病诊断书相互佐证，本院予以确认；2、住院伙食补助费：张兴才于2018年5月16日开始在阳江市人民医院住院治疗，于2018年5月23日12时经抢救宣告临床死亡，期间住院治疗时间共计7天，故原告请求张兴才住院期间产生的住院伙食补助费700元合理有据，本院予以支持；3、护理费：原告请求的护理费1050元（150元/天×7天×1人）属于张兴才住院期间产生的合理费用，本院予以支持；4、丧葬费：原告请求丧葬费53289.49元（按上一年度一般地区的国有单位在岗职工年均工资计算6个月为106579元/年÷12月×6月），本院予以支持；5、死亡赔偿金：张兴才经抢救无效宣告死亡时年满48周岁，户口性质为非农业户口居民，故原告请求的死亡赔偿金应按广东省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算20年为841320元（42066元/年×20年）；6、处理丧葬事宜的误工费、住宿费、交通费：原告在本案中诉请处理张兴才丧葬事宜产生的误工费、住宿费、交通费，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”的规定，但诉讼中，原告并没有提供相应的证据证明上述费用实际产生的情况，参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，结合张兴才于2018年5月23日死亡，于2018年6月1日火化的实际情况，本院酌定处理丧葬事宜的误工费按2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年的标准计算3人9天即为4309.50元（58258元/年÷365天×3人×9天），住宿费按420元/天的标准计算3人9天即为11340元（420/天×3人×9天），交通费酌定为3000元，原告处理丧葬事宜的误工费、住宿费、交通费合计为18649.50元（4309.50元+11340元+3000元），本案中原告请求上述三项费用合计金额为10000元，未超出本院核实数额范围，依其请求；7、鉴定费：过错鉴定费是原告为查明本案事实而产生的合理费用，该费用实际为14200元，故原告请求鉴定费14200元，本院予以支持；8、被扶养人生活费：本案事故发生时，张兴才需扶养的人员有其父亲张英周及母亲黄桂珍，张兴才死亡时，张英周、黄桂珍分别年满78周岁、76周岁，法定支持扶养的年限均为5年，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款：“被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只负担受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，两被扶养人生活费按2018年广东省一般地区城镇居民人均消费支出28875元/年计算年赔偿总额为19250元［（28875元/年×1年÷3人）×2人，未超过上一年度广东省一般地区城镇居民人均消费性支出额28875元，故两被扶养人生活费依法应计算为：96250元［（28875元/年×5年÷3人）+（28875元/年×5年÷3人）］。上述1-8项损失合共1022033.39元（5223.90元+700元+1050元+53289.49元+841320元+10000元+14200元+96250元）。按被告阳江市人民医院在本案纠纷中的过错程度，被告阳江市人民医院应赔偿给四原告的经济损失为511016.70元（1022033.39元×50%）。另外，张兴才的死亡，令原告精神上受到一定损害，原告请求被告阳江市人民医院赔偿精神损害抚慰金符合法律的规定，本院予以支持，但原告请求的精神损害抚慰金100000元过高，结合本案被告阳江市人民医院的过错程度及本地生活水平等因素，原告请求的精神损害抚慰金酌定为40000元。原告尚欠被告医疗费14872.48元未付,被告辩称该款应在本案中合并处理，对此，原告明确表示同意在本案中一并处理该费用，根据责任比例，原告需向被告支付医疗费7436.24元（14872.48元×50%），该款在被告应向原告赔偿的款项中予以抵扣。综上，被告阳江市人民医院应赔偿四原告的损失为543580.46元（511016.70元+40000元-7436.24元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第五十四条、第五十五条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告阳江市人民医院赔偿损失合共543580.46元给原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍，该款项限在本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、驳回原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费9410元（原告谢秀平已预缴51816元），由原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍共同负担292元，被告阳江市人民医院负担9118元；死因鉴定费12240元（被告阳江市人民医院已垫付），由原告谢秀平、张淦栋、张英周、黄桂珍共同负担6120元，被告阳江市人民医院负担6120元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审 判 长  李土群人民陪审员  梁王星人民陪审员  余 美二〇一九年十二月十一日法官助理谢丽丹书记员黄月琪附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人没在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。