镇江市润州区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1111民初3674号原告：刘才发，男，1944年3月13日出生，汉族，住镇江市。委托诉讼代理人：朱媛、黄燕青，江苏汇典律师事务所律师。被告：镇江市九久老年康复中心，住所地镇江市官塘桥路50号。法定代表人：刘彤，该主任。委托诉讼代理人：蒋元兰，男，该中心副总。委托诉讼代理人：胡强，江苏中坚汇律师事务所律师。原告刘才发诉被告镇江市九久老年康复中心服务合同纠纷一案，本院于2019年7月23日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人朱媛和黄燕青、被告的委托诉讼代理人胡强、蒋元兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失159241.53.85元。事实和理由：2018年1月16日，原、被告签订了入住合同，约定由被告为原告提供养老服务。合同签订后，原告依约入住被告处。2018年8月23日凌晨，因被告未完全履行看护义务，导致原告在入厕时摔倒受伤。经鉴定，原告的伤情构成九级伤残，故原告诉至本院。原告就其诉称提供如下证据材料：1、入住合同一份；2、住院治疗的相关记录及医疗费发票；3、司法鉴定意见书。被告辩称：1.原告是凌晨2点左右摔倒，不是诉状中所说时间，我们有24小时陪伴，护工睡在病床边上，且有厕椅，当时原告要上厕所，护工说了陪他上厕所，老人自己推着车子往前走，就摔下来了，后来护工打电话给家人，原告说夜深不需要打电话给他儿子；下午打电话给他儿子且送医院治疗，这是案发过程，这个与原告诉状中所诉有出入；2.双方是基于入住合同产生的法律关系，摔伤与我方无直接关系，案发时是原告自行解决大小便，护工尽了义务，双方签定的合同第四条明确约定责任由原告自行承担；3.原告要求我方承担赔偿，但原告骨折治疗后又住了两次院，2018年8月23日至9月14日，主要治疗原告骨折，同时根据出院小结，治疗骨折的同时也治疗了糖尿病等其他疾病。2018年9月14日至11月10日是第二次住院，这次主要是治疗脑梗死等疾病与骨折无关联性，因此本案涉及到的医疗费主要是2018年8月23日至9月14日期间的，原告现提供2018年10月31日至2018年11月20日的清单，清单出具单位是黎明社区，这与本案原告治疗的骨折无任何关联性，清单中与骨折相关的治疗很少。被告未提供证据。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定以下事实：2018年1月16日，原告与被告签订入住合同书，合同约定被告系依法成立的养老服务机构，能够为原告提供居住、生活照料、膳食等一系列养老服务；原告在入住前需填写入住登记表、健康状况陈述书、体检报告，被告需对原告的身体进行综合测评，并确定原告属于介助老人（生活半自理）状况，原告及其监护人对该结论予以认可；原告选择的房间类型为多人间，每月的服务费为4000元，其中床位费2700元，护理费800元，伙食费500元。同时约定，原告入住需交纳1000元的入住押金和1000元的医疗备用金。该医疗备用金用于原告突发疾病和意外伤害的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。合同第六条的第10项约定，被告为民办社会福利服务机构，提供入住老人的日常生活服务和生活能力的助理服务。所有入住老人因生活能力护理范围外的原因（如老人在公寓的自主行动、活动、娱乐以及外出活动等等）而不慎伤害、亡故、责任自负，公寓不承担任何责任。合同第八条的第1项约定，如原告在入住期间突发疾病或出现意外伤害事故，被告及时通知原告的监护人，同时尽自身所能立即采取必要的救助措施，及时联系120急救车辆，如需到医疗机构急救，被告派人陪同。该合同由原告签字、被告盖章、原告监护人高正新作为丙方签字。合同所附介护老人护理清单上标记了被告为原告提供夜间陪睡服务、帮助老人上厕所排便。合同签订后，原告依约入住被告处。2018年8月23日凌晨，原告在被告方同室就寝的护理人员尚未到达身边时，自行推动轮椅前往厕所，途中摔倒受伤。原告受伤后于当天10时55分入住镇江市第一人民医院住院治疗，入院诊断为右侧股骨骨折、2型糖尿病、脑梗死后遗症；8月27日进行右侧人工股骨头置换术。2018年9月14日办理出院手续。办理出院手续的当日上午10时47分再次办理住院手续转入内科治疗，入院诊断为尿路感染、2型糖尿病、营养性贫血、脑梗死后遗症、右侧股骨头置换术后，2018年10月10日出院。两次住院医疗费除医保支付外，由原告个人支付分别为15507.28元和2631.68元。庭审中，原告提供的医疗费发票还有1.2018年11月21日镇江市润州区黎明社区卫生服务中心出具的金额为6242.55元的医疗费发票，其中原告个人支付644.88元，其余为医保支付；2.镇江信缘康护理院出具的金额为3764.96元的医疗费发票，其中原告个从支付188.25元，其余为医保支付；上述两笔医疗费原告未能提供相关医疗病案证明与本案具有关联性；3.2018年8月23日，金额为150元的救护车发票；4.3.2018年10月31日，金额为140元的救护车发票；5.2018年10月10日上海擎浩医院管理有限公司南京公公司出具的49天护理费8690元；6.2018年11月21日，21天护理费收据金额为3570。2019年5月29日，原告委托江苏大学司法鉴定所对其进行伤残程度和护理期、营养期鉴定。2019年6月13日，该司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告因外伤致右侧股骨头骨折行右侧人工股骨头置换已构成人体损伤九级伤残，护理期90天、营养期90天。原告为该鉴定支付鉴定费2900元、鉴定人员出诊和交通费1000元。庭审中，原告选择本案为合同之诉。原告主张的费用构成：1.医疗费76301.53元；2.护理费每天150元计13500元；3.营养费每天30元计2700元；4.住院伙食补助费每天35元，104天计3640元；5.鉴定费和鉴定出诊费3900元；6.交通费2000元；7.伤残赔偿金47200元；8.精神抚慰金10000元。本院认为，被告系经政府主管部门登记的为老人提供生活照料等服务的机构，其与原告签订的《入住合同书》系双方当事人真实意思表示，合同内容不违反法律禁止性规定，合同合法有效，任何一方履行合同不符合合同约定给对方造成损失，应承担赔偿责任。根据合同约定，被告有帮助老人上厕所的义务，在原告有如厕需求时，被告未能及时来到原告身边进行帮助，且在原告摔倒数小时后才将原告送至医院救治，对原告的摔倒及因此产生的损失负有一定的责任；但原告明知自己需要他人帮助，在被告未到其身边时即自行行动，对自身摔倒应负主要责任。本院根据事故发生的经过及原告的身体实际情况，酌定被告对原告摔倒受伤造成的损失承担20%的责任。对于原告主张的损失，本院具体审核如下：1、医疗费，原告于2018年9月14日在第一人民医院出院的当天又转入内科继续住院治疗，两次住院为连续性，且作为高龄老人，经历骨折手术，必然会给其健康状况带来一定的影响，故对两次住院原告自费部分医疗费计18138.93元，本院确认为原告的损失；医保支付部分，非原告支出，不能作为原告的损失；镇江市润州区黎明社区卫生服务中心和镇江信缘康护理院出具的医疗费发票，因原告未提供相关医疗病案证明与本案具有关联性，故也不能作为原告的损失；2018年8月23日金额为150元的救护车发票产生于事发当日，应确认为原告的损失；2018年10月31日金额为140元的救护车发票，因其时间上与原告两次住院或出院时间不一致，原告也未提供其它证据证明与本案具有关联性，故不能作为原告的损失；2.护理费，原告住院49天期间支出护理费8690元，有护理机构出具的发票，本院予以确认；出院后41天期间本院酌定按每天100元计算，计4100元，护理费合计12790元；3.营养费，原告主张每天30元计2700元，属合理范围，本院予以采纳；4.住院伙食补助费，原告本院酌定每天30元，住院49天计1470元；5.鉴定费和鉴定出诊费3900元，有鉴定机构出具的票据，本院予以确认；6.交通费，本院酌定800元；7.伤残赔偿金按规定计算为47200元；8.精神抚慰金，因原告选择合同之诉，原告主张该损失于法无据。上述损失合计87148.93元，被告承担20%即17429.79元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告镇江市九久老年康复中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘才发各项损失17429.79元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3484元，由原告刘才发负担3103元，由被告镇江市九久老年康复中心负担381元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。（附上诉须知）审 判 长  沈正涛人民陪审员  沈秋萍人民陪审员  何杏美二〇一九年十二月十七日书 记 员  蔡丽君