上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初79319号原告：张银伍，男，1973年11月20日生，汉族，住江苏省。委托诉讼代理人：吴琼，上海金仕维律师事务所律师。委托诉讼代理人：王怀刚，上海金仕维律师事务所律师。被告：东红福，男，1961年6月28日生，汉族，住上海市闵行区。被告：天安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市浦东新区。负责人：周敏，总经理。委托诉讼代理人：张盼盼，上海市中天阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴超然，上海市中天阳律师事务所律师。原告张银伍与被告东红福、天安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称天安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人吴琼，被告东红福，被告天安保险公司委托诉讼代理人张盼盼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张银伍向本院提出诉讼请求：主张其损失为医疗费184,636.03元(人民币，下同)、交通费4,562元、误工费8,420元、护理费29,190元、营养费6,000元、住院伙食补助费3,780元、物损费(自行车和衣物损失)500元、杂费2,419元、残疾赔偿金163,281.60元、被抚养人生活费6,902.25元、精神损害抚慰金6,000元、鉴定费2,680元、律师费20,000元。上述损失由被告天安保险公司在交强险赔偿限额范围内先行赔偿(其中精神损害抚慰金优先赔偿)；超出交强险部分，由被告天安保险公司在商业三者险范围内赔偿；仍有不足的，由被告东红福承担全部赔偿责任。事实和理由：2018年12月1日，被告东红福驾驶苏J7XXXX小型普通客车在浦东新区康梧路出秀浦路北约20米处行驶时与骑自行车的原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告东红福负事故全部责任。另查，苏J7XXXX小型普通客车在天安保险公司处投保交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期限内。原告认为司法鉴定意见书中遗漏对自己腰椎及膝盖伤情的鉴定，故对意见书确定的伤残等级及三期存有异议，申请重新鉴定或补充鉴定。被告东红福辩称，对事故经过、责任认定无异议。对原告主张的律师费、鉴定费、杂费不同意承担。其余损失意见同保险公司一致。事发后，其支付原告10,000元现金，要求在本案中一并处理。原告对被告东红福所述支付款情况认可，同意在本案中一并确认处理。被告天安保险公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。事发时，涉事机动车在本公司投保了交强险及商业三者险(保险金额1,000,000元，含不计免赔险)，事故发生在保险期限内，同意依法承担保险赔偿责任。对原告主张的医疗费要求扣除非医保及住院期间伙食费，其中康复医院费用及庭审中增加的费用不认可，原告存在过度医疗，具体金额法院依法审核；误工费、被抚养人生活费、杂费不认可；鉴定费、律师费不属于保险赔付范围；对原告主张的其余具体损失也持有异议，由法院审核确定。对司法鉴定意见书确定的原告伤残等级认为过高，但不申请重新鉴定。经审理查明，2018年12月1日，被告东红福驾驶苏J7XXXX小型普通客车在浦东新区康梧路出秀浦路北约20米处行驶时与骑自行车的原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告东红福负事故全部责任。事发当日，原告即至上海市徐汇区中心医院等医院门诊及住院检查治疗。经本院委托，司法鉴定科学研究院对原告伤残等级和“三期”进行鉴定。2019年8月12日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人张银伍胸部、骨盆、脊柱等交通伤，后遗骨盆畸形愈合、左髋关节功能障碍等，分别构成人体损伤XXX残疾。伤后治疗休息180日、护理120日、营养120日。目前张银伍临床一般医疗原则所承认的治疗已可告终结，可无需后续治疗。”原告为该鉴定支出鉴定费2,680元。另原告为本次诉讼聘请律师，支出律师代理费20,000元。另查明，苏J7XXXX小型普通客车在被告天安保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，第三者责任保险(保险金额1,000,000元)、不计免赔率特约条款，本起事故发生在保险期间内。事发后，被告东红福支付原告10,000元现金。审理中，司法鉴定科学研究院就原告对鉴定意见书提出的异议作出书面的情况说明，认为原告腰椎仅2处横突骨折未达评定残疾程度，且难以认定原告2019年7月就诊检查的“右股骨内侧踝及胫骨平台内侧、髌骨后部骨水肿、骨挫伤、右膝髌上囊及关节腔少量积液”的伤情与2018年12月1日的交通事故有关。原告对上述情况说明未提出异议。上述事实，由当事人的陈述，道路交通事故认定书、病史记录、医疗费发票、出院小结、住院费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、律师费发票等证据证实。本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在强制保险责任限额内承担赔偿责任；超过强制保险的损失，由机动车一方承担赔偿责任。但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，可适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，根据涉事机动车苏J7XXXX小型普通客车投保强制保险情况，确定由被告天安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿原告合理损失；不足部分，由被告天安保险公司根据商业三者险保险合同约定予以理赔；仍有不足的，参照交警部门对本事故做出的事故认定,确定由被告东红福承担全部赔偿责任。本案司法鉴定意见书中对原告腰椎的伤情已有描述未有遗漏，且原告膝盖损伤的就诊时间距本案事故发生时间达半年之久，故本院认为司法鉴定科学研究院所作的情况说明并无不当，原告及被告天安保险公司对此鉴定意见书提出的异议缺乏充分理由及依据予以支持，本院不予采纳，对原告提出的重新及补充鉴定申请不予准许，确定司法鉴定科学研究院的司法鉴定意见书为本案定案依据。被告天安保险公司不予承担原告医疗费中非医保部分，于法无据，本院不予采纳。关于原告主张的各项事故损失，本院确认意见如下：1.鉴定费2,680元、精神损害抚慰金6,000元、经核查并无明显不当，本院予以确认；2.医疗费，经审核原告病历资料和医疗费收据，其中住院期间伙食费、工伤保险基金支付部分应予扣除，依此凭据核算确定为62,993.79元。被告天安保险公司认为原告存在过度医疗，不予认可康复医院的费用，缺乏依据，本院不予采纳；3.误工费，原告就此提供劳动合同、在职证明、参保人员城镇职工基本养老保险缴费情况、银行工资卡交易明细情况表等证据材料，主张误工损失的计算方式：按原告事故前月平均工资收入6,342元与事发后实际发放工资5,500元每月的差额842元每月乘以10个月为8,420元。赔偿义务人认为原告事发前后工资无差异，不存在误工损失。本院审查后认为，原告提供的证据材料足以证明其因事故受伤所致劳动收入减少，但根据其提供的银行工资流水明细，原告事发前月平均工资为5,429.16元，且应扣除其事发后所发的工资27,090.09元，结合法医鉴定结论确定的误工休息期限，确认该项损失金额为5,484.87元；4.营养费，根据原告实际伤情，酌情确认每日40元，结合鉴定结论，共计4,800元；5.护理费，原告称其受伤后在住院期间已实际产生陪护费8,190元，并提供相应陪护费发票，结合原告病史资料，确认原告住院期间已实际产生陪护费8,190元(81.90元每日，共100日)；结合法医鉴定结论，原告尚应护理20天，根据原告伤情及实际护理情况，酌定每日80元，合计1,600元，故原告合理护理费用共计9,790元；6.残疾赔偿金，原告就此提交了房屋租赁合同、劳动合同、临时居住证、租金收据、周浦镇里仁村的农非比例证明，主张按本市城镇居民标准计算该损失，被告天安保险公司不认可。本院经审查认为，原告虽登记为农业人口，但其提供的在案证据可以证明其经常居住地和主要收入来源地均系城镇地区，故其诉请按本市城镇居民标准计算该项损失应予支持。被告天安保险公司未就其抗辩意见提交反驳性证据，本院无法采纳。结合原告主张的伤残系数意见，确认该项损失为163,281.60元；7.被抚养人生活费，原告伤残等级尚未达到丧失劳动能力的程度，该项诉求缺乏依据，本院难以支持；8.交通费，根据原告提供的票据结合原告实际就诊次数，酌情确认800元；9.物损费(自行车和衣物损失)，原告对该项损失未举证证明，综合具体案情，酌情确认200元；10.住院伙食补助费，根据原告住院天数，酌情确认20元每日，确定为3,740元；11.杂费，根据原告提供的票据计算确定为1,552.10元；12.律师费，酌情确认5,000元。综上，原告合理损失共计266,322.36元，应由被告天安保险公司在保险责任限额范围内承担259,770.26元(其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)；原告不属于保险限额范围的杂费、律师费损失合计6,552.10元，由被告东红福承担。因被告东红福事发后支付原告款项已超出其在本案中应当承担数额，故其无需再作赔付。为减少诉累，对于被告东红福多支付部分，原告应予返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张银伍259,770.26元；二、原告张银伍于本判决生效之日起十日内返还被告东红福3,447.90元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,641元(原告张银伍预交，已减半收取)，由原告张银伍负担3,200元，由被告东红福负担3,441元,被告东红福负担之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  金劲松二〇一九年十二月十七日书记员  夏佳虹附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……三、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。