湖南省永顺县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘3127民初956号原告田心科，男，1946年5月12日出生，土家族，住湖南省永顺县。委托代理人张勇，湖南湘州律师事务所律师。被告田洪金，男，1982年4月7日出生，土家族，住湖南省保靖县。被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司。住所地：吉首市人民北路保险街6号。负责人罗勇，系该公司总经理。委托代理人周扬波，湖南生元律师事务所律师。原告田心科诉被告田洪金、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称“湘西财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年6月4日公开开庭进行了审理。庭审中，被告湘西财保公司要求对原告所花医疗费的关联性进行鉴定，本院又于2019年11月20日依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告田心科的委托代理人张勇、被告田洪金、被告湘西财保公司的委托代理人周扬波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告田心科诉称，2019年2月5日，原告驾驶电动两轮摩托车由北向南沿Ｇ209线驶往永顺县县城方向。13时0分，当车行驶至永顺县字路口时，与右侧直行被告田洪金驾驶的湘Ｕ×××××号小型普通客车左前门碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。经永顺县公安局交通警察大队认定，被告田洪金负次要责任，原告负主要责任。被告田洪金的湘Ｕ×××××号小型普通客车在被告湘西财保公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险合同期内。原告为维护自身的合法权益，故诉至法院请求：1、判令被告赔偿原告医疗费71475.6元、护理费7980.83元、营养费3000元、伤残赔偿金58716.8元、财产损失2000元、住院伙食补助费6000元、鉴定费2000元、精神损失费10000元等共计161073.23元；2、判令被告湘西财保公司在承保范围内承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费。原告田心科为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、《道路交通事故认定书》，拟证明原告在交通事故中受伤，被告田洪金负次要责任的事实；2、住院发票、住院病历、住院治疗记录，拟证明原告花医疗费163689元、住院时间等情况；3、《湘西州龙腾司法鉴定中心司法鉴定意见书》，拟证明原告构成九级伤残，护理期、营养期均为伤后至临床治疗终结日的事实；4、收款收据，拟证明原告车损价值情况；5、鉴定费发票，拟证明原告花鉴定费1900元的事实；6、原告的户口复印件，拟证明原告系城镇户口的事实。被告田洪金辩称，原告闯红灯，被告田洪金是正常行驶。被告田洪金还产生了车辆损失、误工费、精神损失费。被告田洪金为支持其主张，向本院提交了门诊发票四张及住院预收款收据一张，拟证明被告田洪金给原告垫付各项费用5618.9元的事实。被告湘西财保公司辩称，1、被告田洪金在被告湘西财保公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险，保险期间至2019年9月18日，事故发生在保险期间内；2、事故发生后，认定原告承担主要责任，被告承担次要责任，在交强险范围内不划分责任进行赔偿，但原告的各项损失不得超过交强险的赔偿限额，如医疗费限额为1万元，项下包括医疗费、伙食补助费、营养费等。对于超过限额部分的损失，保险公司承担次要责任的30%，超过交强险限额70%的损失由原告自行承担；3、被告湘西财保公司给原告垫付了1万元医疗费，应当予以抵减；4、被告湘西财保公司主张扣除15%的医保外用药费用；5、被告湘西财保公司不承担诉讼费和鉴定费。被告湘西财保公司为支持其主张，向本院提交了以下证据：1、《机动车商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单》，拟证明被告田洪金所有的湘Ｕ×××××号车辆已投保，及被告湘西财保公司已履行提示和明确投保义务的事实；2、《机动车交通事故责任强制保险条款》，拟证明条款约定的情况；3、《机动车综合商业保险条款》，拟证明条款约定的情况；4、《机动车综合商业保险免责事项说明书》，拟证明条款约定医保外用药免责的情况；5、《中国建设银行网上银行电子回执》，拟证明被告湘西财保公司给原告垫付医疗费1万元的事实；6、《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，拟证明原告163689元住院医疗费中的7677.55元与本案无关，14993.88元用于增强体质、治疗损伤及治疗自身疾病，自费部分23631.31元即医保外用药费用；7、门诊发票三张，拟证明被告财保湘西州公司花费1515元，其中1488元系鉴定费，27元系检查费的事实。庭审质证中，对原告田心科提交的证据1、3、5、6，二被告均无异议。对原告提交的证据2，被告田洪金提出在原告住院前期被告田洪金垫付了一万多元，原告把肝囊肿、胆结石也进行了计算，且原告未提交原件；被告湘西财保公司提出对发票真实性无异议，对关联性有异议，存在大量非因果关系诊疗行为，包括与事故无关的肝囊肿、胆结石、贫血、低蛋白等，要求湘西财保公司承担不合理，湘西财保公司主张扣除15%非医保用药费用，请原告提供用药清单及病历原件，原告住院天数是59天，非60天。对原告提交的证据4，被告田洪金提出车辆未完全损毁，车损价值仅凭收据不能确定，原告应提供相应发票；被告湘西财保公司提出收据时间不明确，证据形式不合法，不能作为车损依据，应提供正式发票。对被告田洪金提交的证据，原告提出被告田洪金只垫付两千多元；被告湘西财保公司提出以发票为准。对被告湘西财保公司提交的证据1、2、3、5、7，原告及被告田洪金均无异议。对被告湘西财保公司提交的证据4，原告提出医保外用药与本案无关，原告不是合同当事人，与原告无关；被告田洪金提出在商业三者险内，应该由保险公司赔偿。对被告湘西财保公司提交的证据6，原告及被告田洪金均提出以法院认定为准。经庭审举证、质证，本院认为，原告田心科提交的证据1、3、5、6来源合法、内容客观真实，具有客观性、关联性、合法性，本院予以采信；原告提交的证据2中的部分医疗费与本案无关联性，医疗费应以《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》的结果予以认定，即剔除与治疗无明显关联性的7677.55元，本案中医疗费以156011.45元予以认定，对被告湘西财保公司辩称应剔除自费部分即医保外用药费用，本院不予支持；原告田心科提交的证据4，无其它证据予以佐证，证据的真实性及关联性无法确定，本院不予采信。被告田洪金提交的证据具有客观性、关联性、合法性，本院予以采信，但其中的预收款收据非结算依据，被告田洪金又未提供其它证据予以佐证最终是否对该笔费用进行结算，故被告田洪金垫付费用以结算发票数额3618.9元予以认定。被告湘西财保公司提交的证据1、2、3、5、6来源合法、内容客观真实，具有客观性、关联性、合法性，本院予以采信；被告湘西财保公司提交的证据4，医保外用药免责事项属于保险公司的格式条款，本院不予采信。根据本院采信的双方当事人提供的证据及原、被告双方的陈述，可以认定以下法律事实：2019年2月5日，原告田心科驾驶无号牌电动二轮摩托车由北向南沿Ｇ209线驶往永顺县县城方向。13时0分，当车行驶至永顺县字路口时，在交通信号灯为红灯时进入路口，与右侧直行被告田洪金驾驶的湘Ｕ×××××号小型普通客（交通信号灯为绿灯）车左前门碰撞，造成原告田心科及被告田洪金受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后被送往湘西土家族苗族自治州人民医院住院治疗59天，花医疗费163689元。2019年10月12日，经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，其中7677.55元与治疗损伤无明显相关性，14993.88元与治疗损伤及自身疾病均有关联。其余141017.57元与治疗损伤相关，该部分费用自费部分为23631.31元。上述鉴定花鉴定费1515元，已由被告湘西财保公司预交。原告受伤后，被告湘西财保公司给原告垫付医疗费1万元，被告田洪金给原告垫付各项费用3618.9元。被告田洪金提出另外给原告垫付了120急救费1300元，但未提供证据予以证明。2019年2月28日，永顺县公安局交通警察大队对该起事故作出了永公交认字［2019］第1079号《道路交通事故认定书》，认定原告田心科驾驶无号牌电动二轮摩托车在交通信号灯为红灯时通过十字路口，未按照交通信号灯通行，是造成此事故的主要原因，被告田洪金驾驶机动车在通过有限速标志的十字路口时超速行驶，是造成此事故的次要原因。原告田心科负事故主要责任，被告田洪金负事故次要责任。被告田洪金驾驶的湘Ｕ×××××号车辆在事故发生前已在被告湘西财保公司投保交强险、第三者责任险及不计免赔率险，其中商业三者险的责任限额为100万元，事故发生在保险期间内。2019年4月11日，经湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，原告田心科因此次事故受伤构成九级伤残，伤后护理期、营养期均为伤后至临床治疗终结日。上述鉴定花鉴定费1900元。另查明，原告田心科现年73岁，其户籍所在地为湖南省永顺县，系城镇户口，无被扶养人。本院认为，原告田心科的损失应当依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》依法计算为：一、医疗费163689元，有医疗费发票为证，剔除与本案无关的7677.55元，予以支持156011.45元；二、护理费，原告未提供护理人员情况及收入状况证明，酌情按照140元／天×59天计算为8260元；三、营养费，酌情按照50元／天×59天计算为2950元；四、残疾赔偿金，原告的伤经鉴定构成九级伤残，户籍地为湖南省永顺县，应按照湖南省2018年城镇居民人均可支配收入33948元／年×7年×20%（伤残系数）计算为47527.2元，予以支持；五、财产损失，原告提供的有关车损证据的真实性及关联性无法确定，不予支持；六、住院伙食补助费，按照100元／天×59天计算为5900元，予以支持；七、鉴定费3415元（其中1900元已由原告垫付，1515元已由被告湘西财保公司预付），有鉴定费发票为证，予以支持；八、精神损害抚慰金，原告因此次事故构成九级伤残,本院酌情支持8000元。以上经本院依法确认的原告的损失共计232063.65元。本案中，永顺县公安局交警大队在处理该起事故时，已对事故责任进行了明确的划分，原告田心科承担此次事故的主要责任，被告田洪金承担事故的次要责任，双方当事人对责任划分均无异议。结合本案实际情况，宜认定原告田心科在此次事故中承担60%责任，被告田洪金在此次事故中承担40%责任。被告田洪金所属湘Ｕ×××××号小型普通客车已在被告湘西财保公司投保交强险、第三者责任险及不计免赔率险（其中商业三者险的责任限额为100万元），且原告的损失未超出交强险及商业三者险责任限额范围，对于该起事故给原告田心科造成的损失，应由被告湘西财保公司先在交强险责任限额内给原告赔偿，不足部分按照40%的赔偿责任在商业三者险的责任限额范围内给原告赔偿。即原告田心科的损失由被告湘西财保公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费8260元、残疾赔偿金47527.2元、精神损害抚慰金8000元，共计73787.2元。余额158276.45元由被告湘西财保公司在商业三者险的责任限额内承担40%即63310.58元赔偿责任，由原告田心科自行承担60%责任即94965.87元。另外，被告湘西财保公司给原告垫付的1万元，预交的鉴定费1515元，共计11515元，在本案中予以抵减。被告田洪金给原告垫付的3618.9元，由被告湘西财保公司直接支付给被告田洪金。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在交强险责任限额范围内给原告田心科赔偿医疗费10000元、护理费8260元、残疾赔偿金47527.2元、精神损害抚慰金8000元，共计73787.2元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在商业三者险责任限额范围内给原告田心科赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费共计63310.58元；上述赔偿款项共计137097.78元，抵减被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司给原告垫付的费用及预交的鉴定费共计11515元后，实际由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司支付给原告田心科各项赔偿款共计125582.78元（其中121963.88元直接支付给原告田心科，3618.9元直接支付给被告田洪金）。三、驳回原告田心科的其它诉讼请求。以上各项金钱给付义务，均限于本判决生效后十日内履行。逾期履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费3521元，由原告田心科承担1800元，被告田洪金承担521元，被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司承担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  高昌明人民陪审员  马继蓉人民陪审员  马爱华二〇一九年十二月四日法官助理彭君君书记员丁艳萍附:相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。