吉林省永吉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0221民初1857号 原告：李明春，男，1952年5月20日出生，汉族，采购员，住吉林省永吉县。 委托诉讼代理人：李影，女，1977年12月14日出生，汉族，住吉林市船营区。 委托诉讼代理人：庞巍，吉林鸣正律师事务所律师。 被告：永吉县人民医院，住所地吉林省永吉县。 法定代表人：李成涛，院长。 委托诉讼代理人：房金龙，永吉县口前镇法律服务所法律工作者。 原告李明春与被告永吉县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李明春的委托诉讼代理人李影、庞巍，被告县医院的委托诉讼代理人房金龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李明春向本院提出诉讼请求：1.判令县医院赔偿李明春医疗费116695.43元、住院伙食补助费3100.00元、残疾赔偿金156894.40、精神损害抚慰金20000.00元、交通费5000.00元、住宿、伙食费10000.00元、鉴定费6600.00元、辅助器具费295168.00元、治疗保险费600.00元、误工费21092.50元、护理费16516.86元、营养费5100.00元，合计656167.19元，按40%赔偿；2.诉讼费由县医院承担。事实与理由：2019年6月6日，李明春因下肢动脉硬化闭塞症等疾病入住县医院治疗。因怀疑县医院治疗方案有误，经该院同意转入北华大学附属医院治疗，后分别又到中国医学科学院阜外医院、中国人民解放军总医院住院治疗,最终诊断为右小腿缺血性坏死（湿性坏疽）等，并做右小腿截肢手术，共计花费医疗费12万余元。2019年8月末，李明春与县医院共同委托吉林博信司法鉴定中心出具鉴定意见书，内容为县医院对李明春的诊疗行为存在过错，李明春后期截肢与县医院的过错之间存在因果关系，县医院的过错参与度为次要作用。李明春评为7级残。李明春与县医院就赔偿数额无法达成一致,根据《侵权责任法》第54条规定，提出如上诉求，请人民法院予以支持。 县医院辩称，李明春的诉请缺少事实根据和法律依据，医疗费应按照李明春住院实际发生的费用依法承担，住院伙食补助费按照实际住院的天数依法承担，伤残赔偿金依据鉴定结论的七级伤残按照责任比例依法承担，精神抚慰金缺少依据，交通费应按照实际发生的往返车次依法承担,住宿伙食费10000元无法律依据,鉴定费依法承担，辅助器具费没有依据，治疗保险费没有依据，误工费虽然有司法鉴定误工期限192天，但是李明春1952年出生，超过了法定年龄，护理费按照责任比例依法承担，营养费缺少法律依据。李明春主张赔偿上述数额的40%，县医院认为李明春是原发疾病导致的损害后果，所以该赔偿比例应按照30%或者20%承担。 本院经审理认定事实如下：2019年6月6日，李明春因病入住县医院治疗4天，支付医疗费2169.37元，出院诊断：多发腔隙性脑梗死等疾病，建议转上级医院进一步治疗。2019年6月10日，李明春转入北华大学附属医院住院治疗2天，支付医疗费3630.28元，出院诊断：下肢动脉硬化闭塞症等疾病，建议转上级医院进一步治疗。2019年6月13日，李明春转入中国医学科学院阜外医院住院治疗5天，支付门诊费260.00元、住院医疗费57516.18元，出院诊断：患者目前右足缺血性坏死，建议转外医院进一步治疗。2019年6月18日，李明春转入 中国人民解放军总医院住院治疗20天,诊断为右小腿缺血性坏死（湿性坏疽）等，并做右小腿截肢手术，支付医疗费53119.60元。期间支付交通费2314.00元。2019年8月14日，李明春与县医院共同委托吉林博信司法鉴定中心分别对李明春的伤残程度及县医院对李明春诊疗行为是否存在过错进行鉴定。该鉴定中心于2019年8月28日出具的鉴定意见为：李明春右小腿截肢术后，右下肢踝关节以上缺失，评定柒级残；于2019年8月30日出具的鉴定意见为：县医院对李明春的诊疗行为存在过错，李明春后期截肢与县医院的过错之间存在因果关系，县医院的过错参与度为次要作用。李明春支付鉴定费6000.00元。2019年10月25日，经李明春申请，本院委托吉林江城司法鉴定所对李明春误工期限、护理期限及护理人数、营养期限进行鉴定。该鉴定所于2019年11月1日出具的鉴定意见为：误工期限为192日，护理期限为102日，护理人数1人，营养期限为102日。李明春支付鉴定费600.00元。2019年6月28日，李明春购买拐杖支付99.40元。2019年9月9日，李明春购买电动轮椅支付2510.00元。2019年9月26日，李明春安装义肢支付44300.00元。2019年9月26日，德林义肢矫形器（北京）有限公司长春分公司出具辅助器具装配鉴定书，经鉴定建议李明春安装本公司生产的国产普及型小腿假肢：BK0062＋小腿硅胶套＋硅胶套锁具。1.小腿假肢BK0062价格为35800.00元，使用寿命约为三年，每年维修费用约为假肢总额的10%左右；2.小腿硅胶套价格为5200.00元，使用寿命约为一年；3.硅胶套锁具价格为3300.00元，使用寿命约为三年。安装训练需20天左右，装配训练期间需陪护1人，住宿费20元/人/天，伙食费21元/人/天。 上述事实，有当事人的陈述及其提供的住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、残疾辅助器具费票据、交通费票据在卷佐证，已经当事人质证，本院予以确认。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案经司法鉴定，认定县医院对李明春的诊疗行为存在过错，李明春后期截肢与县医院的过错之间存在因果关系，县医院的过错参与度为次要作用。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。故李明春要求被告按40%比例赔偿其因医疗过错行为造成的损失，于法有据，本院予以支持。李明春发生的医疗费116695.43元、住院伙食补助费3100.00元（31天×100.00元）、误工费20768.00元（6.4个月×3245.00元/月）、护理费16516.86元（102天×161.93元）、治疗保险费600.00元、残疾赔偿金156894.40元（30172.00元×13年×40%）、精神损害抚慰金20000.00元、购买拐杖款99.40元、购买电动轮椅款2510.00元、安装义肢款44300.00元、鉴定费6600.00元，符合相关法律规定，本院予以确认。依据德林义肢矫形器（北京）有限公司长春分公司出具辅助器具装配鉴定书，李明春需安装：1.小腿假肢BK0062价格为35800.00元，使用寿命约为三年，每年维修费用约为假肢总额的10%左右；2.小腿硅胶套价格为5200.00元，使用寿命约为一年；3.硅胶套锁具价格为3300.00元，使用寿命约为三年。安装训练需20天左右，装配训练期间需陪护1人，住宿费20元/人/天，伙食费21元/人/天。该公司具有辅助器具装配资格，其出具的鉴定书，本院予以确认。故李明春要求县医院赔偿截至2029年5月20日的安装小腿假肢费用143200.00元（35800.00元×4次），维修假肢费用35800.00元（3580.00元×10次），小腿硅胶套费用52000.00元（5200.00元×10次），硅胶套锁具更换费用13200.00元（3300.00元×4次），装配训练期间费用4058.60元，本院应予支持。关于交通费问题，根据李明春提供的正式票据及就医地点、时间、人数，其交通费本院确认为2314.00元。关于营养费问题，根据鉴定意见，李明春的营养期限为102天，根据相关规定，每天营养费为30.00元，其营养费应为3060.00元。关于陪护人员住宿、伙食费问题，根据相关司法解释规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院的，才能赔偿陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，故李明春要求赔偿陪护人员住宿费和伙食费的请求，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十六条条规定，判决如下： 一、永吉县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿李明春医疗费116695.43元、住院伙食补助费3100.00元、误工费20768.00元、护理费16516.86元、营养费应3060.00元、治疗保险费600.00元、交通费2314.00元、残疾赔偿金156894.40元、残疾辅助器具费295168.00元、精神损害抚慰金20000.00元、鉴定费6600.00元，合计641716.69元的40%计256686.68元； 二、驳回李明春的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2490.00元，由永吉县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  吴延军 二〇一九年十二月二十日 书记员  孙 博