长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初1666号 原告：卢某，男，汉族，2000年6月25日生，住吉林省辽源市。 委托代理人：翟某，女，汉族，1976年3月14日生，住吉林省辽源市龙山区，系卢某母亲。 委托代理人：伊鹏，北京盈科（长春）律师事务所律师。 委托代理人：赵雪，北京盈科（长春）律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地：长春市经济技术开发区。 法定代表人：赵国庆，该院院长。 委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告卢某与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案后，于2019年7月30日，2019年11月21日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。卢某的委托代理人翟某、伊鹏、赵雪，吉林大学中日联谊医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 卢某向本院提出诉讼请求：1.判定被告赔偿原告医疗费125,988元、交通费34,688元、住宿费33,472元、护理费29,258元、伙食补助费2,000元、营养费14,400元、残疾补偿金136,277元、精神抚慰金20,000元等共计396,083元。2.本案的诉讼费、代理费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2015年7月原告因额部肿物到被告处就诊，被告诊断：血管瘤并行血管瘤切除术，术后原告病灶没有得到有效治疗，多次到被告处复诊近两年时间，病灶逐步加重，无奈原告到吉林大学第一医院去救治，吉林大学将原告转诊到上海交通医学院附属第九人民医院，在治疗过程中，原告才知道，被告对原告的疾病存在的诊断错误、治疗错误。目前患者治疗中止并委托吉林同信司法鉴定所做医疗损害责任鉴定，原告依据吉林同信司法鉴定所的鉴定结论请求被告各项财产损失共计：396,083元。原告恳请贵院在查明事实的基础上确保原告的权益不受侵害。庭审中，原告变更诉讼请求：医疗费91,379.01元、交通费44,867元、住宿费35,048元、护理费29,537.40元、住院伙食补助费1,700元、营养费10,000元、残疾赔偿金120,688元、精神损害抚慰金20,000元、后续治疗费10,000元、鉴定费8,400元、律师代理费20,000元。 吉林大学中日联谊医院辩称，1、我方的医疗行为没有任何过错，原告的所患血管瘤系原发病，关于原发病的治疗，我方不应承担；2、原告的各项诉讼请求，其中包含了治疗原发病产生的费用，我方不同意承担，责任比例错误，有一些项目没有证据支持，具体项目我方还要看原告的证据，再进行质证。 经审理查明：2015年7月28日，原告到吉林大学中日联谊医院就诊，当日下午原告进行手术治疗（局部切除术）支出门诊费2,034.26元。 2015年7月29日，原告到吉林大学中日联谊医院就诊，支出门诊费50.10元。 2017年1月10日，原告到吉林大学第一医院就诊，支出门诊费用126.20元。 2017年1月16日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院康复外科就诊，支出门诊费用1,699.30元。 2017年1月18日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外血管畸形就诊，支出门诊费用18元。 2017年1月25日原告因额部肿物到被告处就诊，被告诊断为：额部（右侧眉骨上）血管瘤。建议1、药物治疗；2、必要时手术；3、有变化随诊。 2017年2月7日到吉林大学第一医院门诊治疗，诊断为：额部AVM（动静脉畸形，又称脑血管瘤）。处理意见1、就诊于上级医院；2、随诊。 2017年2月12日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外血管畸形科就诊，入院诊断为：右额血管畸形。原告于2017年2月15日出院。出院建议：门诊随访。支出住院费用4,238.86元，门诊费用22元。 2017年3月8日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科专家复诊，支出门诊费用38元。 2017年5月4日，原告入上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，住院诊断为：动静脉畸形。2017年5月11日出院。出院建议：1、术后7天拆线；2、拆线后每周按时注水；3、注意保护扩张区皮肤；4、建议休学半年；5、不适随诊。本次住院支出住院费用19,557.47元，原告自费支出15,216.86元。 2017年5月9日原告在上海交通大学医学院附属第九人民医院支出扩张器费用736元。 2017年5月19日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年5月20日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊，支出门诊费用148.90元。 2017年5月21日，原告购入医用电子体温计一支，支出29.80元。 2017年5月23日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年5月26日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月2日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月6日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月9日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月13日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月16日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月20日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月23日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月27日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年6月30日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年7月4日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年7月7日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊，支出门诊费用120.30元。 2017年7月11日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年7月14日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年7月18日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药及整外血管畸形科就诊，支出门诊费用776元。 2017年7月25日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用151.20元。 2017年7月28日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年7月31日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊，支出门诊费用210元。 2017年8月1日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年8月4日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年8月8日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年8月11日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用72元。 2017年9月8日，原告入上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊，入院诊断为：动静脉畸形，扩张器置术后。2017年9月14日出院。出院建议：1、保持伤口清洁干燥；2、术后一周拆线；3、门诊随诊。本次住院支出住院费用39,515.65元，其中原告自费承担30,751.33元。 2017年9月18日，原告在上海交通大学医学院附属第九人民医院购进倍舒痕一支，支出498元。 2018年8月3日，原告入上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊，入院诊断为：瘢痕。2018年8月4日出院，出院诊断为：额部皮瓣术后瘢痕。出院建议：1、一周后门诊9楼拆线；2、有疑问可联系好大夫网址上金云波医生主页进行咨询；3、如有任何不适，我院急诊就诊；4、术后3个月、半年、一年，周三上午1号楼19层1905室复查。本次住院支出住院费29,427.90元。 2018年8月8日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊，支出门诊费用3,516元。 2018年8月9日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外脱发植发就诊，支出门诊费用25元。 2018年8月10日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外拆线换药，支出门诊费用55元。 2019年8月14日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊，支出门诊费用25元。 2019年8月15日，原告到上海交通大学医学院附属第九人民医院整外脱发植发科就诊，支出门诊费用25元。综上，原告经治疗支出住院费用79,634.95元、门诊费用8,395.90元、扩张器费用736元、电子体温计29.80元、倍舒痕498元，合计91,379.01元。 另查明：诉前，原告单方委托吉林同信司法鉴定所作出吉同司鉴所【2018】法临鉴字第56号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学中日联谊医院对卢某诊疗行为存在医疗过错；2、医疗过错与卢某损害后果之间存在因果关系；3、医疗过错在卢某损害后果承担主要责任；4、卢某医源性损害后果评定为九级伤残；5、卢某因医方过错延长的护理期评定为360日；6、卢某因医方过错延长的营养期评定为180日（费用参照住院病人伙食补助相关规定予以确定）；7、卢某的后续治疗费为20,000元，亦可以实际合理发生予以保护。此次鉴定产生鉴定费用8,400元。 诉讼中，吉林大学中日联谊医院申请重新鉴定，我院委托吉林佳昌司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论为：吉林大学中日联谊医院对卢某诊疗行为存在医疗过错，其过错与卢某相关不利后果存在因果关系，院方过错起对等责任；卢某面部损伤达九级伤残程度；卢某护理期限180日；卢某因医方过错延长的营养期评定为100日；卢某的后续治疗费约为10,000元。 再查明：2017年开始原告及其父母曾多次往返长春、上海等地治疗，产生住宿费用。2017年1月16日上海住宿费227元，2017年1月20日上海住宿费952元，2017年1月21日上海住宿费341元，2017年1月22日住宿费100元，2017年2月15日上海5天住宿950元，2017年2月18日上海3天住宿765元，2017年3月9日上海住宿费305元，2017年3月11日上海3天住宿费用744元，2017年5月8日上海住宿费用1,273元，2017年5月11日-8月10日租赁房屋产生租赁费、电费、水费等合计16,700元，2017年8月10日上海住宿费300元（上海速腾酒店有限公司出具发票），2017年8月11日上海住宿费269元（编号2126279号的收据显示房费），2017年9月6日-2017年9月7日及2017年9月14日-2017年9月18日上海住宿费1,485元，2017年12月16日上海2天住宿费474元，2017年12月16日上海3天住宿费684元，2018年7月18日上海住宿费279元，2018年8月13日上海18天住宿费7,002元，2019年8月17日上海5天住宿费1,850元。以上住宿费用合计34,700元。 2017年1月15日辽源到米沙子汽车票三张118.50元，2017年1月15日长春飞上海翟某、卢某机票1,777元，2017年1月21日上海飞长春芦丙石、翟某、卢某机票5,237元，2017年2月12日长春飞上海翟某、卢某机票2,496元，2017年2月18日上海飞长春翟某、卢某机票896元，2017年3月7日长春飞上海芦丙石、翟某机票1,320元，2017年3月9日（后改签至3月11日）上海飞长春芦丙石、翟某、卢某机票3,720元，2017年5月3日长春飞上海芦丙石、翟某机票1,300元，2017年7月27日长春飞上海芦丙石、卢某机票1,064元，2017年7月28日上海到苏州翟某、卢某、芦丙石火车票118.5元，当日苏州到上海芦丙石火车票25.50元，2017年8月3日上海飞长春芦丙石机票1,000元，2017年8月12日上海虹桥到北京明云、卢某火车票1,106元，2017年8月17日北京到通化翟某、卢某火车票523元，2017年9月6日长春飞上海翟某、卢某机票964元，2017年9月9日长春飞上海芦丙石机票720元，2017年9月18日上海飞长春芦丙石、翟某、卢某机票1,530元，2017年10月12日辽源到长春翟某、卢某火车票31元，2017年12月13日辽源到长春翟某、卢某汽车票72元，2017年12月13日长春飞上海翟某、卢某机票1,116元，2017年12月16日上海飞长春卢某机票1,296元，2017年12月16日上海飞长春翟某机票1,296元，2018年4月23日辽源到长春翟某、卢某火车票31元，2018年7月17日辽源到长春翟某火车票15.50元，2018年7月17日长春飞上海翟某、卢某机票1,860元，2018年7月19日上海飞大连翟某、卢某机票1,560元，2018年7月20日大连到辽源翟某、卢某火车票308元，2018年7月28日辽源到长春翟某、卢某火车票31元，2018年7月28日长春飞上海翟某、卢某机票1,860元，2018年8月13日上海飞大连翟某、卢某、翟巍机票3,051元，2018年8月19日大连到辽源翟某、卢某308元，2018年12月2日辽源到长春卢某火车票15.50元，2019年3月11日辽源到长春翟某火车票15.50元，2019年7月30日长春到辽源高速票据45元，辽源到长春45元，2019年8月12日辽源到长春高速票据55元，2019年8月12日长春飞上海翟某、卢某机票1,520元，2019年8月17日上海飞长春翟某机票795元，2019年8月17日上海飞长春卢某机票750元，2019年8月28日长春到辽源高速票据45元，辽源到长春高速票据45元，2019年9月28日长春到辽源高速票据45元，2019年10月29日辽源到长春高速票据45元，长春到辽源高速票据50元，原告另主张产生机场大巴车票、打车费、地铁费用共计6,389元。 原告主张支出律师费用20,000元，然其仅提供10,000元律师费票据。2017年5月10日、2017年9月13日，原告分别在上海交通大学医学院整复外科三病区（整3-27床）支出护理费210元、180元。2017年9月14日上海支出餐费348元。 芦丙石、翟某系卢某的父母，“芦丙石”姓氏在公安机关登记书写错误。 以上事实有住院病历、门诊手册、门诊诊断书、鉴定意见书、医疗费票据、住宿费票据、交通费票据、餐费票据、护理费票据、鉴定费票据、律师代理费票据及庭审笔录在卷为凭，足资证实。 本院认为，一、关于民事责任认定问题。公民的生命健康等合法权益受法律保护。医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任需满足以下要件：医疗机构对患者的医疗行为存在过错，且其过错行为与患者的损害后果之间存在因果关系。根据吉林佳昌司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论为：吉林大学中日联谊医院对卢某诊疗行为存在医疗过错，其过错与卢某相关不利后果存在因果关系，院方过错起对等责任。此鉴定结论，系有资质的鉴定机构依据法律规范作出，鉴定程序合法，鉴定结论明确，虽吉林大学中日联谊医院提出异议，但未提交有效证据予以反驳，故本院采信该鉴定结论，责任比例本院酌定为50%。二、关于本案赔偿项目及赔偿数额。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第十七条规定：受害人在遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应担予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因修复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。根据双方当事人的举证、质证，本院对卢某遭受人身损害的各项损失认定如下： 1.医疗费。原告卢某在被告吉林大学中日联谊医院、吉林大学第一医院及上海第九人民医院就医花费医疗费共计91,379.01元，皆有医疗费票据、门诊收费票据证实，并有住院病历、出院诊断书、门诊手册予以佐证，故卢某的医疗费损失为91,379.01元×50%=45,689.51元； 2.住院伙食补助费，共计住院17天（2017年2月12日-2月15日，住院3天；2017年5月4日-5月11日，住院7天；2017年9月8日-9月14日，住院6天；2018年8月3日-8月4日，住院1天），卢某住院伙食补助费为17天×100元/天×50%=850元,另原告卢某主张的餐费348元因无法证明与本次就诊存在因果关系，故本院对该部分损失不予支持; 3.护理费。根据原告卢某的受伤情况及医院诊断，其在住院期间确需人员护理，护理人员本院确认为一人，按照吉林省居民服务业161.93元/日的标准计算，结合司法鉴定意见书，原告卢某的护理费损失为180天×161.93元/日×50%=14,573.70元； 4.营养费。依据司法鉴定意见营养期限为100日，本院酌定营养费100元/日，原告卢某的营养费损失为100元/日×100日×50%=5,000元； 5.伤残赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告卢某现有伤情，经吉林佳昌司法鉴定中心鉴定已构成九级伤残，参照2019年度我省城镇居民人均可支配收入30,172元的标准，结合责任比例，原告卢某残疾赔偿金应为30,172元×20年×20%×50%=60,344元； 6.后续治疗费。依照吉林佳昌司法鉴定中心出具司法鉴定意见，结合责任比例，原告卢某后续治疗费为10,000元×50%=5,000元； 7.精神损害抚慰金。原告卢某此次面部损伤程度构成九级伤残，其身体及心理均受到一定伤害，其主张精神抚慰金20,000元过高，本院酌定原告卢某精神损害抚慰金为10,000元； 8.住宿费。原告卢某提供多张票据证明其治疗期间产生的住宿费，且结合医嘱其确需休学半年配合治疗，故本院酌定保护住宿费20,000元×50%=10,000元； 9.交通费。原告卢某虽提供了多张飞机、火车、汽车地铁、高速费等交通票据用以证明其在治疗期间产生大量的交通费用，但是根据其伤情及住院、出院等活动的时间、地点、人数、次数，本院酌定保护交通费20,000元×50%=10,000元； 10．鉴定费。系原告卢某自行委托，本院部分采信，故本院酌定保护鉴定费3,600元； 11．律师代理费。关于原告卢某支出的律师费10,000元，虽并非侵权行为直接造成，但该笔费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，故该项费用支出应作为实际损失由赔偿义务人赔偿。 根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告吉林大学中日联谊医院应对原告卢某的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费、律师代理费等各项直接和间接损失，承担相应的民事赔偿责任。上述医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费、律师代理费共计175,057.21元。 综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效后十日内赔偿原告卢某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费、律师代理费等各项损失共计175,057.21元; 二、驳回原告卢某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为3,620.50元，被告吉林大学中日联谊医院承担1,600元，由原告卢某承担2,020.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员 孙 烨 二〇一九年十二月二十日 书记员 陶海红