陕 西 省 略 阳 县 人 民 法 院行 政 判 决 书（2019）陕0727行初2号原告：张涛，男，XXXX年XX月XX日出生，四川省合川县人，住陕西省略阳县李家院略钢家属区，公民身份号码：612327XXXXXXXX0214。原告：裴海玲，女，XXXX年XX月XX日出生，陕西省略阳县人，住陕西省略阳县李家院略钢家属区，公民身份号码：612327XXXXXXXX1723。原告委托诉讼代理人:刘建峰，陕西优哲律师事务所律师。被告：略阳县卫生健康局，住所地：陕西省略阳县。负责人：胡荣昌，该局局长。委托诉讼代理人：刘艳芳，该局卫生计生综合监督执法大队工作人员。委托诉讼代理人：李飞龙，该局法律顾问。第三人：王万琴内科诊所，住所地：陕西省略阳县。主要负责人:王万琴，该诊所执业医师。第三人：王万琴，女，1970年12月2日出生，陕西省略阳县人，住陕西省略阳县，公民身份号码：612327XXXXXXXX0126。第三人委托诉讼代理人：蹇贵福，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。原告张涛、裴海玲与被告略阳县卫生健康局、第三人王万琴内科诊所、王万琴行政处罚一案，本院2019年7月23日立案受理后，依法组成合议庭于2019年9月29日、2019年11月7日公开开庭审理了本案。原告张涛、裴海玲及其委托诉讼代理人刘建峰，被告略阳县卫生健康局的委托诉讼代理人刘艳芳、李飞龙，第三人王万琴内科诊所、王万琴的委托诉讼代理人蹇贵福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告略阳县卫生健康局于2019年4月29日作出略卫医罚【2019】3号行政处罚决定书，查明王万琴内科诊所使用非卫生技术人员裴某某从事医疗卫生技术工作，略阳县卫生健康局认定王万琴内科诊所违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定。依据《医疗机构管理条例》第四十八条，《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第二项的规定，决定给予王万琴内科诊所罚款人民币5000元整的行政处罚。原告张涛、裴海玲诉称:2018年9月8日19时许，患者张某某（已故）因出现呕吐就近前往王万琴内科诊所就诊，该诊所裴某某接诊，初步诊断为肠胃型感冒，在未使用规范处方笺而只是在巴掌大小的白纸片上开具处方，给爱茂尔注射液肌注（裴某某自称注射前因没有爱茂尔注射液临时改为维生素B6注射液肌注）及口服药物治疗后返回家中。患者张某某回家即将进入家门口时，突然晕厥，不省人事，小便失禁，后经抢救无效，于当日21时05分宣布临床死亡。2018年9月10日，陕西汉中市XX中心法医学尸体检验鉴定，鉴定意见为张某某系急性肠梗阻、肠坏死，引起感染性休克而死亡。2018年11月1日，汉中市医学会作出汉市医鉴（2018）14号《医疗事故技术鉴定书》，认定王万琴诊所存在问题：无资质人员接诊且对疾病严重程度认识不足，未及时将患儿转诊至上级医院，故患儿的死亡与略阳县人民医院、王万琴内科诊所仅存在一定的因果关系，认定构成一级甲等医疗事故。2019年1月30日，陕西省医学会作出陕医鉴（2018）33号《医疗事故技术鉴定书》，认定王万琴内科诊所存在对疾病认识不足，检查操作不规范，未尽到告知转诊义务的责任，故患儿死亡与略阳县人民医院暨略阳县天津中医院及王万琴内科诊所诊疗过失之间存在因果关系，认定构成一级甲等医疗事故。另经被告调查和出具的证据证明：第三人王万琴于2010年12月15日取得职业医师资格，2011年6月22日取得职业医师执业证书。2016年3月16日经核准登记开设营利性“王万琴内科诊所”。2018年3月18日，裴某某受聘于第三人王万琴内科诊所从事诊疗活动，同年5月30日取得中医内科《传统医学医术确有专长证书》，同年9月8日18时10分，第三人王万琴因回家吃饭，临时安排裴某某代为接诊。在接诊患者张某某时，裴某某尚不具备申请参加执业助理医师资格考试的条件，更未取得执业医师资格或者助理医师资格，其根本不具备独立接诊的资格，故属无资质人员接诊，更无独立接诊和处方权，其接诊行为明显属于非法行医的违法行为。在对张某某的诊疗过程中，裴某某不但确定病因错误，将绞窄性肠梗阻错误诊断为胃肠型感冒，而且对疾病认识不足，检查操作不规范，未尽到告知转诊的义务，并延误急危患者的抢救和诊治，直接导致患者张某某因得不到及时抢救和诊治而死亡，情节极其严重，并因此造成一级甲等医疗事故。裴某某之所以敢于违法独立接诊和非法行医，完全是因为第三人王万琴严重不负责任，且在其明知裴某某无资质接诊的情况下，主动故意指使和授权下所为，并直接造成患者张某某的死亡和一级甲等医疗事故的严重后果，故对裴某某的违法独立接诊和非法行医引起的行政责任和后果应由两第三人王万琴承担。同时，自本案医疗事故发生之日起，被告全程介入调查、封存证据，委托尸体检验和医学鉴定，并多次参与调解处理，故对两第三人的违法诊疗行为及因其违法诊疗行为致人死亡的严重后果是明知的，但被告却在长达半年的时间内迟迟不依职权主动进行行政处罚，被告的违法不作为明显是在故意袒护和放任两第三人的违法诊疗行为，迫于无奈原告于2019年3月4日书面申请被告依法对两第三人的违法诊疗行为进行罚款，责令第三人王万琴停止医疗执业行为并吊销第三人王万琴执业医师证书的行政处罚。期间，为了保证被告作出行政处罚行为的公开、公平和公正，原告作为与该行政处罚行为有利害关系的当事人向被告书面申请参加听证，但被告却违法对原告的合法申请和诉求视而不见，仅于2019年4月30日书面回复原告行政处罚的结果：决定给予王万琴内科诊所罚款人民币5000元整的行政处罚。原告认为被告的上述行政处罚结果明显过轻，和两第三人的违法诊疗行为以及造成的严重后果严重不符，且行政处罚程序严重违法，明显是在故意偏袒两第三人，更违背了行政处罚公平、公正原则，并严重侵害了原告的合法权益。为维护原告的合法权益，特具状提起行政诉讼。请求：1.依法撤销被告作出的对第三人王万琴内科诊所罚款5000元的行政处罚；依法判令被告在法定期限内重新作出行政行为，对第三人王万琴内科诊所、王万琴作出行政罚款，并责令第三人王万琴停止医疗执业行为并吊销第三人王万琴执业医师证书的行政处罚；2.本案诉讼费由被告负担。原告张涛、裴海玲为支持其主张，向本院提交以下证据：1.原告张涛身份证复印件一份；2.原告裴海玲身份证复印件一份；3.户口本复印件一份；4.被告王万琴内科诊所执业许可证、医师执业证、校验记录复印件各一份；5.被告略阳县人民医院门诊病历（急诊）；6.被告略阳县人民医院门诊病历（急救）；7.被告王万琴内科诊所聘用合同；8.被告王万琴内科诊所证明；9.被告王万琴内科处方；10.医学死亡证明；11.火化证；12.法医学尸体检验鉴定书；13.汉中医学会医疗事故技术鉴定书；14.陕西省医学会医疗事故技术鉴定书；15.行政处罚申请；16.参加听证申请；17.关于张涛信访问题办理情况的回复；18.关于张涛同志行政处罚申请的回复。被告略阳县卫生健康局辩称：一、王万琴内科诊所无资质人员接诊，其首先违反的是使用非卫生技术人员，被告依照《医疗机构管理条例》之相关规定，对王万琴内科诊所予以处罚，适用法律正确。二、被告严格依照《卫生行政处罚程序》对王万琴诊所作出行政处罚，程序合法。三、依据陕西省医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，就医疗行为造成的后果而言，王万琴内科诊所仅承担两疗机构共同承担主要责任中的次要部分，对其予以单处罚款的处罚得当。综上，本案事实清楚，被告做出的具体行政处罚行为程序合法、适用法律正确、处罚得当，应当依法予以维持。被告略阳县卫生健康局为证明其主张,向本院提交以下证据：一、受理部分：1.案件受理记录；2.立案报告；3.县委办通报。二、调查事实部分：1.王万琴询问笔录；2.裴某某调查笔录；3.裴某某聘用合同；4.处方签；5.王万琴内科诊所证明；6.王万琴身份证、执业医师资格证复印件；7.冯彪护士资格证复印件；8.裴某某毕业证、确有专长证书复印件、职业技能证书复印件；9.王万琴内科诊所医疗机构执业许可证复印件；10.卫生监督意见书；11.关于对王万琴内科诊所相关问题的回复；12.尸检申请、尸检委托书；13.医疗事故鉴定申请、送达回执单及汉中市医学会《医疗事故技术鉴定意见书》；14.再次鉴定申请书、再次鉴定报告、集体讨论记录及陕西省医学会《医疗事故技术鉴定意见书》；15.对王万琴内科诊所行政处罚的请示；16.对王万琴内科诊所使用非卫生技术人员工作案讨论记录；17.案件调查终结报告；三、作出处罚部分：1.合议记录；2.卫生行政执法事项审批表；3.行政处罚事先告知书；4.行政处罚听证通知书；5.听证笔录；6.作出行政处罚的请示；7.听证意见书；8.卫生行政执法事项审批表；9.行政处罚决定书；10.送达回执；11.王万琴内科诊所交纳罚款票据；12.结案报告。第三人王万琴内科诊所述称：一、原告所诉事实不准确。2018年9月8日晚上7点20分左右，患者张某某由原告带到我诊所就医，当时我诊所医师王万琴在吃晚饭，诊所实习生裴某某询问患者，患者自述头晕、恶心、轻微腹痛腹泻，喝水也吐，量患者体温正常，询问家长，家长说7号下午给孩子吃过一个雪糕，再没吃其他东西，8号早上开始腹痛。裴某某建议去医院检查一下，原告说领到县医院检查了，拍片子没有问题，打了一针止疼针，就带孩子回家了，还喝了两道药，腹痛明显减轻，现在就是头晕、呕吐。裴某某建议再去给孩子作个B超，可是家长一再要求先处理一下，娃太难受了。医者仁心，见此情形，裴某某就给张某某诊脉，结合问诊、望诊和DR检查报告单，患者的症状比较符合胃肠型感冒，遂作出处理，开具爱茂尔注射液（溴米那普鲁卡因）肌注，同时开了西药（未服用），护士冯彪拿到处方说药房没有爱茂尔了，裴某某遂改成肌注维生素B6注射液。原告临走时裴某某叮嘱，过半个小时症状缓解给孩子把西药喝上，如果没有缓解你们速上医院，原告答应后就走了。9月9日早上8点多，诊所开门约十几分钟，原告就到诊所，说昨天晚上在我们这打完针还没到到家娃就不行了，他们打了120，在县医院抢救无效死亡了。原告还打了110报警，警察和卫生监督所很快就来人了，现场调查情况并封存提取了处方和注射药物药具，调取了诊所的监控录像和设备。法医尸检结论患者死因是急性肠梗阻、肠坏死，引起感染性休克而死亡，陕西省医学会《医疗事故技术鉴定书》鉴定分析意见认定尸检鉴定书患儿绞窄性肠梗阻诊断正确。毫无疑问这种病症并非短时间可以形成，患者现在医院进行了针对性的检查和治疗，DR报告单显示正常，患者在医院肌注药物及口服药物后病症大为缓解，在此情形下，患者父母选择到诊所诊治，诊所也只能按照已有检查依据和病症表象作出诊治。诊所也尽到了谨慎告知义务，患者离开诊所病症恶化严重属于疾病发展的必然结果，非诊疗用药错误所致。二、略阳县卫生健康局对第三人王万琴内科诊所的行政处罚合法公正，处罚适当准确。被告略阳县卫生健康局在依法调查、充分听证后，依照法律对第三人作出罚款5000元的行政处罚决定，第三人认为依据准确，责罚相称。此外，原告接受省医学会的鉴定结论，随后向法院提起医疗损害民事赔偿，略阳县人民法院（2019）陕0727民初210号民事判决书判决两家医疗机构共同承担80%的赔偿责任，其中第三人承担次要责任，赔偿80%中的20%，该判决已生效，可以充分证明第三人的过错是轻微的。综上所述之事实及理由，略阳县卫生健康局的行政处罚决定正确合法，请依法驳回原告的诉讼请求。第三人王万琴与第三人王万琴内科诊所的意见一致。第三人王万琴内科诊所、第三人王万琴均未向本院提交证据。庭审质证时，原告张涛、裴海玲对被告略阳县卫生健康局提交的证据发表以下意见：对案件受理记录、立案报告、县委办通报的真实性无异议，但认为复印件上应加盖公章，同时强调此次行政处罚程序的启动是原告多次书面申请后方才启动的；对王万琴询问笔录，认为在询问笔录的第二页中王万琴陈述今天早上八点半来诊所才听说张某某就诊的事，说明裴某某是独立接诊的并没有向诊所负责人汇报，裴某某独立接诊行为违法，再结合王万琴陈述六点十分离开诊所，当时留了值守人员，可见是王万琴指定裴某某接诊，接诊后果应由王万琴承担；对裴某某调查笔录，认为裴某某自2005年开始至本案事发，一直在第三人处工作，一直不具备独立接诊和处方权，裴某某的接诊率很高，他在笔录中也提到了因繁忙而疏忽重新开具处方，可见裴某某明知处方管理规范，却没有遵守；对裴某某聘用合同，认为裴某某并非实习，而是有偿的聘用，聘用合同中提到月工资，加班另算等事项，显然是有偿的聘用；对处方签，认为处方应有固定的格式，要求填写清晰完整，如需修改，应在修改的地方签名，注明日期等，这张处方不具备以上要求；对王万琴内科诊所证明，认为是王万琴的个人证明，裴某某当天的接诊是王万琴的授意；对卫生监督意见书，认为意见书可见被告经调查已经发现第三人的违法行为，但是最后处理结果存在违法行为上的遗漏；对有关王万琴内科诊所相关问题的回复，认为与本案无关；对医疗事故鉴定申请、送达回执单及汉中市医学会《医疗事故技术鉴定意见书》，认为鉴定书真实性无异议，可见第三人与张某某的死亡有因果关系；对合议记录，认为真实性无异议，合议记录中参加合议的人员均一致认为对内科诊所罚款5000元，并吊销诊所执业许可证，这个事实清楚；对卫生行政执法事项审批表，认为审批表上的处理意见一致，罚款5000元，吊销诊所执业许可证；对行政处罚听证通知书，认为真实性无异议，但听证方式指明了公开听证；对听证笔录，认为听证方式也是公开听证，在王万琴的最后陈述部分其承诺积极赔偿，但事发后王万琴的态度并不积极，王万琴陈述的态度不应是被告改变原处罚决定的理由；对听证意见书，认为真实性无异议，听证意见结论将原结论改变，仅罚款5000元，这个改变不符合内科诊所的诊疗过错。对略阳县卫生健康局提交的其他证据均无异议。第三人王万琴、第三人王万琴内科诊对被告略阳县卫生健康局提交的证据均无异议。被告略阳县卫生健康局对原告张涛、裴海玲提交的证据发表以下质证意见：对参加听证申请，认为是按照行政处罚法之规定启动的行政处罚程序，对证明目的不认可；对补充的2019年4月23日略阳县卫生健康局内网发布的《略阳依法举行首例行政处罚听证会》，对真实性无异议，但认为与本案无关，“双方”是理解和认识上的不一致；对新证据事发后王万琴诊所更换诊所招牌的照片，对真实性无异议，但认为与本案无关，属于市场监管部门监管，不在被告的管理范围。对原告张涛、裴海玲提交的其他证据无异议。第三人王万琴、第三人王万琴内科诊所对原告张涛、裴海玲提交的证据发表以下质证意见：对参加听证申请，认为行政处罚公开举行听证会，当时不让原告参加是因为处罚对象是第三人，也怕原告和第三人发生冲突。对原告张涛、裴海玲提交的其他证据无异议。经庭审举证、质证，本院对上述证据作如下认定：对原告张涛、裴海玲和被告略阳县卫生健康局提交的上列证据中三方质证均无异议的证据予以采信，对有异议的证据的真实性、合法性予以采信。经审理查明，张涛、裴海玲之女张某某出生于2007年XX月XX日，2018年9月8日早晨约5时25分，张某某前往略阳县人民医院暨略阳县天津中医院急诊科就诊，主诉“腹周痛8小时余”，现病史“患者8小时前无明显诱因出现阵发性脐周痛，伴恶心，呕吐，无发热，无头痛，无腹泻”，查体“生命体征平稳，心肺未见明显异常，脐周有压痛，无反跳痛，麦氏点压痛阴性”，辅助检查“立位腹部平片”，腹部平片报告：腹部未见胃肠穿孔及肠梗阻相应征象，初步诊断：腹痛待查、肠积气、肠痉挛？，处理：阿托品0.5mg肌注解痉，消旋山莨菪碱6片/mg，腹痛时服一片，如腹痛呕吐无缓解，到住院部进一步治疗。接受治疗后，张某某及家属自行离开医院回家，当日8时、13时各服消旋山莨菪碱1片，当日约19时30分，张某某在家中出现呕吐，随即前往王万琴内科诊所就诊，诊所聘用人员裴某某（无执业医师资格证）接诊，初步诊断：胃肠型感冒，给爱茂尔注射液肌注及口服药物治疗，因没有爱茂尔注射液改用维生素B6注射液肌 0.1肌注后，张某某在回家途中突然晕倒，不省人事，小便失禁，张涛、裴海玲立即拨打略阳县人民医院120急救电话，19时54分出诊医生立即前往，19时58分接到患者张某某，医生现场检查张某某无生命体征、无血压、双侧瞳孔放大、光反射消失，经心肺复苏及回院后多科协同抢救无效，张某某于当日21时5分宣布临床死亡。2018年9月10日，汉中市卫生和计划生育局委托陕西省汉中市XX中心对张某某尸体检验，确定死因，陕西省汉中市XX中心于2018年9月29日作出法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见：张某某系急性肠梗阻、肠坏死，引起感染性休克而死亡。2018年9月29日，汉中市卫生和计划生育局委托汉中市医学会对略阳县人民医院、王万琴内科诊所对张某某诊治过程中是否构成医疗事故进行技术鉴定，汉中市医学会于2018年11月1日作出汉市医鉴[2018]14号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论：本案构成一级甲等医疗事故，略阳县人民医院及王万琴内科诊所均负次要责任。张涛、裴海玲对汉中市医学会的鉴定不服，遂申请再次鉴定，2018年12月3日，汉中市卫生和计划生育局委托陕西省医学会进行鉴定，陕西省医学会于2019年1月30日作出陕医鉴（2018）33号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定分析意见：1.根据腹痛临床表现及辅助检查，法医学尸体检验鉴定书，患儿绞窄性肠梗阻诊断明确；2.医方略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院在患儿诊疗过程中存在过失，诊疗中存在病史采集，相关检查不到位，在急腹症诊治过程中存在急性肠梗阻的漏诊，在急腹症诊断不明的情况下使用阿托品、消旋山莨菪碱欠妥当；3.略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院对急诊病人的管理流程存在缺陷，需要整改；4.王万琴内科诊所存在对疾病认识不足，检查操作不规范，未尽到告知转诊义务的责任；5.患儿张某某死亡主要与略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院及王万琴内科诊所的诊疗过失有关。结论：患儿死亡与医方略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院及王万琴内科诊所诊疗过失间存在因果关系，本例构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，其中略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院承担主要部分，王万琴内科诊所承担次要部分。2018年9月9日，略阳县卫生健康局接社会举报称县城一名女童在王万琴内科诊所接受治疗后死亡，遂派遣工作人员到王万琴内科诊所进行初步调查询问，2018年9月10日，略阳县卫生健康局对王万琴内科诊所立案调查，并于当日向王万琴内科诊所送达卫生监督意见书，2019年4月1日，向王万琴内科诊所送达行政处罚事先告知书，王万琴内科诊所当日申请听证，2019年4月19日，略阳县卫生健康局进行了公开听证，2019年4月29日，略阳县卫生健康局作出略卫医罚【2019】3号行政处罚决定书，认定王万琴内科诊所使用非卫生技术人员裴某某从事医疗卫生技术工作，违反《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，根据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第二项之规定，决定给予王万琴内科诊所罚款人民币5000元整的行政处罚。张涛、裴海玲不服略阳县卫生健康局对王万琴内科诊所作出的行政处罚决定，遂向本院提起本次行政诉讼，要求依法撤销被告作出的对第三人王万琴内科诊所罚款5000元的行政处罚；依法判令被告在法定期限内重新作出行政行为，对第三人王万琴内科诊所、王万琴作出行政罚款，并责令第三人王万琴停止医疗执业行为并吊销第三人王万琴执业医师证书的行政处罚。本院认为：关于略阳县卫生健康局作出的略卫医罚【2019】3号行政处罚决定书。根据《医疗机构管理条例》第四十条的规定，被告略阳县卫生健康局具有作出本案行政处罚的法定职责。同时，《医疗机构管理条例》第二十八条规定“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”，第四十八条规定“违反本条例第二十八条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构职业许可证》。”《医疗机构管理条例事实细则》第八十一条第一款第二项规定“任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以3000元以下的罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构职业许可证》：（二）任用的非卫生技术人员给患者造成伤害”。本案中，王万琴内科诊所使用无执业医师执业证书的裴某某从事诊疗活动，构成使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，违反了《医疗机构管理条例》的相关规定，根据陕西省医学会作出的陕医鉴（2018）33号《医疗事故技术鉴定书》鉴定分析第4项意见“王万琴内科诊所存在对疾病认识不足，检查操作不规范，未尽到告知转诊义务的责任”、第5项意见“患儿张某某死亡主要与略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院及王万琴内科诊所的诊疗过失有关”及结论“患儿死亡与医方略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院及王万琴内科诊所诊疗过失间存在因果关系，本案构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，其中略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院承担主要部分，王万琴内科诊所承担次要部分”。略阳县卫生健康局依据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第二项之规定，以王万琴内科诊所使用非卫生技术人员裴某某从事医疗卫生技术工作违反法规为由，作出略卫医罚【2019】3号行政处罚决定，对王万琴内科诊所处以罚款5000元的行政处罚，该行政处罚决定认定事实清楚，证据确凿，适用法律法规正确，在处罚幅度范围内给予处罚，不违反法律规定。根据《卫生行政处罚程序》第十五条、十七条、十八条、十九条、二十四条、二十五条、二十六条、二十七条、三十条、四十七条、四十八条的规定，卫生行政机关受理符合立案条件的案件后应在7日内立案；对于依法给予卫生行政处罚的违法行为，卫生行政机关应当调查取证，调查取证必须有两名以上执法人员参加；卫生执法人员应当分别询问当事人或证人，并当场制作询问笔录；卫生执法人员进行现场检查时，应制作现场检查笔录；调查终结后，承办人应当写出调查报告；承办人在调查终结后，应当制作合议笔录；卫生行政机关在作出合议之后，应当及时告知当事人行政处罚认定的事实、理由和依据，以及当事人依法享有的权利；卫生行政机关在作出的责令停产停业、吊销许可证或者较大数额罚款等行政处罚决定前，应当告知当事人有要求举行听证的权利。当事人要求听证的，卫生行政机关应当组织听证。对当事人违法事实已查清，依法应给予行政处罚的，承办人应起草行政处罚决定书文稿，报卫生行政机关负责人审批并制作行政处罚决定书；卫生行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人并取得送达回执。当事人不在场的，卫生行政机关应当在七日内依照本节规定，将卫生行政处罚决定书送达当事人。本案中，略阳县卫生健康局在作出行政处罚时依法履行了受案登记、报告、调查取证、处罚告知、内部合议、审批、听证、送达等程序，符合《卫生行政处罚程序》的规定，《卫生行政处罚程序》第二十九条规定：“卫生行政机关应当自立案之日起三个月内作出行政处罚决定。因特殊原因，需要延长前款规定的时间的，应当报请上级卫生行政机关批准。”略阳县卫生健康局2018年9月10日立案，2019年4月29日作出被诉行政处罚决定并送达，超过规定的期限，程序存在瑕疵，但因该瑕疵不影响当事人实体权利义务，不足以导致被诉行政处罚被撤销，故应认定略阳县卫生健康局在作出行政处罚时程序并无不当。综上，略阳县卫生健康局对王万琴内科诊所所作出的略卫医罚【2019】3号行政处罚决定，证据确凿，事实清楚，适用法律正确，程序合法。综上，原告张涛、裴海玲的诉讼请求不能成立，依法应予驳回，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张涛、裴海玲的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张涛、裴海玲负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。  审  判  长    晏晓春人民陪审员    吴海源人民陪审员    李  兰 二〇一九年十二月二十日 法 官 助理    王玉婷    书  记  员    李雅玲 1