上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初5895号原告：俞金奎，男，1962年6月25日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：陆艳，上海市群成律师事务所律师。被告：奚家保，男，1969年12月27日生，汉族，住安徽省芜湖市芜湖县。被告：永安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区峨山路91弄130号6层。负责人：徐振裕，总经理。委托诉讼代理人：张帆，该公司工作人员。原告俞金奎与被告奚家保（下称第一被告）、被告永安财产保险股份有限公司上海分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案受理后，依法适用简易程序，进行了公开开庭审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年6月26日8时12分许,第一被告驾驶临时牌号为沪EW7011的小型普通客车在本区开乐大街恒顺路口与原告驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具道路交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告不承担责任。2019年3月22日，上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告因交通事故导致左胫腓骨下端粉碎性骨折伴踝关节半脱位，致左踝关节功能丧失75%以上，评定为九级伤残，酌情给予伤后休息180日，营养90日，护理90日，择期拆除内固定，酌情给予休息30日，营养20日，护理20日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计437,319元，第二被告在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。第一被告答辩称，对事发经过和责任认定无异议。事发后，已垫付原告20,000元。第二被告答辩称，对事发经过和责任认定无异议。事发后，已垫付原告10,000元。对原告提交的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。精神损害抚慰金认可5,000元。医疗费要求扣除非医保部分及其他保险已经理赔的部分。住院伙食补助费认可20元/天，期限认可。营养费认可30元/天，护理费认可40元/天，误工费认可最低工资标准，以上三期期限以重鉴结论为准。交通费认可200元。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事发后，第一被告垫付原告20,000元，第二被告垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122,000元）及不计免赔率的商业三者险（赔偿限额为1,000,000元），事故发生在保险期间内。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及伤后所需休息、营养、护理期限进行重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行重新鉴定。该机构于2019年7月29日出具下述鉴定意见：原告之左胫腓骨下端粉碎性骨折伴踝关节半脱位，经手术治疗，目前遗留左踝关节功能丧失58%，构成十级伤残；酌情给予休息期180天、营养期90日、护理期90日；遵医嘱需择期行左胫腓骨骨折内固定拆除术时，可酌情予休息期30天、营养期20天、护理期20天。原告对上述重新鉴定意见有异议，经原告申请，本院委托上海市司法鉴定专家委员会对原告伤残等级及伤后所需休息、营养、护理期限进行技术咨询，专家委员会于2019年10月30日出具咨询意见：原告因交通事故致左胫腓骨下端粉碎性骨折伴踝关节半脱位，目前遗留左踝关节功能丧失50%以上（未达75%），评定为十级伤残。休息210日，营养110日，护理110日。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、专家咨询意见书、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任，双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。此外，对于原告的伤残等级及三期，本院根据第二被告的申请进行了重新鉴定，原告对重新鉴定意见书提出异议，本院根据原告申请依法委托上海市司法鉴定专家委员会进行技术咨询，现专家委员会出具上述司法鉴定咨询意见。两被告对该意见均予以认可，原告对其不予认可。本院经审查后认为，专家委员会的主要工作任务是承担本市重大、疑难案件的鉴定咨询等。该份咨询意见书系专家委员会在审查两份鉴定意见书、原告病历、影像等材料并实际检查原告伤情后出具。综合上海市司法鉴定专家委员会的职责定位并结合本案具体案情，本院认为，专家委员会在本案中所出具的咨询意见更具权威性及科学性，故在本案的处理中本院采纳专家委员会的意见，并将其作为确定原告相关损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为133,942.10元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。此外，关于第二被告提出的扣除其他保险公司已理赔医疗费的辩解事由，本院经审查后认为，其他保险公司对原告的理赔是基于原告所购商业保险受益，与本案属不同法律关系。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持900元（20元/天×45天）。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算110天为3,300元。4、护理费，原告诉请要求按照3,107元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算110天，为11,392元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年。原告构成十级伤残，故计算为68,034元/年×20年×10%＝136,068元。6、精神损害抚慰金，考虑到原告伤情及无事故责任的事实，本院酌情支持5,000元。7、误工费，原告提供个体工商户营业执照，证明原告系浴场经营者，主张每月损失3,107元。第二被告对此不予认可。本院经审查后认为，原告提供的证据能够证明其尚在从事工作，且其主张并未超过本市居民服务业工资标准，第二被告虽有异议，但未提供相反的证据予以佐证，本院确认原告主张的标准，根据鉴定意见计算210天，为21,749元。8、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持400元。9、鉴定费2,300元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。上述1-9项合计315,051.10元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。10、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持8,900元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告8,900元，因事发后已垫付原告20,000元，故不需另行赔偿，多支付的11,100元从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告合计赔偿原告315,051.10元，扣除其垫付的10,000元及返还第一被告的11,100元后，为293,951.10元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告俞金奎损失293,951.10元；二、被告永安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告奚家保11,100元；三、驳回原告俞金奎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3,929元，由原告负担1,289元，第一被告负担2,640元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3,500元（第二被告已预缴），由第二被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋丹霞二〇一九年十二月十八日书记员  盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。