四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川05民终1724号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙3-1-2-3、3-2号，统一社会信用代码91511500744695546C。 负责人：阮洪涛，总经理。 委托诉讼代理人：张再君，四川恒智达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：胡学华，男，1969年7月6日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：张明永，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：永兴科，男，1975年4月21日出生，汉族，住四川省宜宾市江安县。 委托诉讼代理人:梁永虎（永兴科姨父）,男,1959年12月6日出生，住四川省江安县。 被上诉人（原审被告）：江安县永安物流有限公司，住所地四川省江安县江安镇东风路，统一社会信用代码915115215607156618。 法定代表人：张荣胜，经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称：平安财保宜宾支公司）因与被上诉人胡学华、永兴科、江安县永安物流有限公司（以下简称：永安物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服泸州市江阳区人民法院（2019）川0502民初4371号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月6日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月20日公开进行了听证。上诉人平安财保宜宾支公司的委托诉讼代理人张再君、被上诉人胡学华的委托诉讼代理人张明永到庭参加了听证。被上诉人永兴科、被上诉人永安物流公司未到庭参加听证。听证后胡学华与永兴科达成一致意见，同意在本案中扣减品迭胡学华向永兴科借支的部分医疗费用。本案现已审理终结。 平安财保宜宾支公司上诉请求：撤销泸州市江阳区人民法院（2019）川0502民初4371号民事判决，依法改判。事实与理由：一、胡学华的残疾赔偿金已经在前案中进行赔付，说明胡学华的伤情当时已经不能恢复的情况下才进行鉴定确定伤残等级，但本案中胡学华又三次住院治疗，说明胡学华的伤情有所好转，故要求对胡学华的伤残等级进行重新鉴定，一审不予准许不当；二、非基本医疗部分的医疗费不属保险公司赔付范围应予剔除，一审未准予对非基本医疗部分的医疗费进行鉴定不当，同时主张在二审中按15%的标准扣除非基本医疗费用；三、复印费不属保险公司的赔付范围。 胡学华辩称，上诉人在一审中不对投保单和保险条款进行举证，应当承担举证不能的责任。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。 永兴科辩称，胡学华向其借支的8000元医疗费要求在本案中予以品迭。 永安物流公司未作答辩。 胡学华向一审法院起诉请求，1.判令永安物流公司、永兴科、平安财保宜宾支公司赔偿胡学华各项损失计116961.02元，平安财保宜宾支公司在保险限额内直接支付给胡学华；2.本案诉讼费由永安物流公司、永兴科、平安财保宜宾支公司承担。 一审法院认定事实：2016年3月22日15时16分，永兴科驾驶川Ｑ×××××的重型自卸货车在泸州市江阳区与胡学华驾驶的川Ｅ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，致胡学华受伤和普通两轮摩托车受损。此次交通事故经泸州市公安局江阳区分局交通管理大队泸市公江认字［2016］第00006号《道路交通事故认定书》认定：永兴科在此次事故承担全部责任，胡学华无责任。事故发生当日，胡学华立即被送往泸州市中医医院住院治疗，住院治疗244天后于2016年11月21日出院，出院中医诊断为：右膝开放性脱位、骨失其位、气滞血瘀；出院西医诊断为：右下肢经膝关节不完全离断伤、右膝开放性脱位、右膝多发韧带损伤、右膝内侧复合体损伤、右侧腘动脉下段断裂、右侧小隐静脉断裂、右下肢动脉急性血栓形成、右下肢深静脉血栓形成、右小腿筋膜间室综合征、右侧胫神经、腓总神经、腓肠神经损伤、右小腿肌肉部分坏死、右膝创伤性关节炎。出院医嘱为：1.住院早期，双人护理，出院后注意休息，休息3个月，休息期间需要护理，加强伤肢功能锻炼，在拐杖辅助下下床行走，定期复查，出院后1个月、3个月、6个月、1年，根据复查结果决定何时弃拐行走，关节功能恢复不佳，需二期手术；2.避风寒，畅情志，适寒暖，加强营养；3.不适随诊。此次交通事故给胡学华造成了损失。胡学华要求永兴科赔付未果，胡学华向江阳区人民法院提起诉讼，经江阳区人民法院审理作出（2017）川0502民初3307号《民事判决书》确定，平安财保宜宾支公司赔付胡学华各项损失计325479.61元。但对胡学华的后续医疗费未作处理。2018年10月15日，胡学华因右膝关节术后功能障碍，右膝多发韧带损伤重建术后，右膝创伤性关节炎，慢性××，窦性心动过缓，在泸州市中医医院住院治疗33天，用去医疗费33671.89元。2019年3月4日，胡学华因右膝关节术后功能障碍，右膝多发韧带损伤重建术后，右膝创伤性关节炎，右膝半月板损伤，慢性××，在泸州市中医医院住院17天，用去医疗费55960元。2019年4月8日，胡学华因右膝关节术后功能障碍，右膝人工全膝关节置换术后，慢性××，右下肢深静脉血栓形成，胡学华在泸州市中医医院住院14天，用去医疗费9488.81元。同时，胡学华用去复印费60元。 同时查明，永兴科驾驶的川Ｑ×××××号车辆的所有人系永安物流公司，永兴科有合法的机动车驾驶证。川Ｑ×××××号车辆在平安财保宜宾支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险，永安物流公司为被保险人，保险期间自2015年10月26日至2016年10月25日止，商业三者险保险责任限额为1000000元。 上述事实，有身份证复印件，《道路交通事故认定书》，（2017）川0502民初3307号《民事判决书》，病历，《出院证明书》，复印费《发票》，医疗费《发票》等为据，一审法院予以确认。 一审法院认为：永兴科驾驶车辆违反交通法规，造成交通事故，致使胡学华受伤，给胡学华造成损失，永兴科与永安物流公司均未提交证据证明二者之间的法律关系，故永兴科作为交通事故发生时肇事车辆的使用人应当承担赔偿责任。赔偿的金额和范围：住院伙食补助费1920元，护理费39249÷365×64=6882元，交通费500元，复印费60元，医疗费99121元，合计108483元。对超出部分，一审法院不予支持。关于胡学华主张的误工费，于法无据，一审法院不予支持。对平安财保宜宾支公司申请对胡学华的伤残等级重新鉴定问题，因胡学华的伤残等级在一审法院（2017）川0502民初3307号《民事判决书》中已予以确定，其申请一审法院不予采纳，关于平安财保宜宾支公司申请要求对胡学华的非基本医疗费进行鉴定和扣除的主张，虽可以根据保险合同予以扣除，但平安财保宜宾支公司未提供保险合同且未提供证据证明其履行了提示及明确说明义务，该主张一审法院不予采纳。 川Ｑ×××××号车辆在平安财保宜宾支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险等，永兴科的赔付责任应当由平安财保宜宾支公司直接向胡学华赔付。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款之规定，判决如下：一、平安财保宜宾支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内一次性赔付胡学华住院伙食补助费，护理费，交通费，复印费，医疗费计108483元；二、驳回胡学华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1320元，由胡学华承担86元，永兴科承担1234元。 本院二审期间，上诉人平安财保宜宾支公司向本院提交了《投保单》一份、《机动车保险条款（2009款）》一份，拟证明永安物流公司在投保时上诉人已经尽到了提示和说明的义务，胡学华在本案中请求的医疗费中含有非基本医疗部分的费用，不属上诉人的保险责任范围。经胡学华质证认为，前述证据不是新证据，上诉人故意不在一审诉讼程序中举证，其不予认可，不同意对非基本医疗部分的费用进行鉴定，且《投保单》上也没有经办人的签字，平安财保宜宾支公司的提示和说明责任没有尽到。本院认为，《投保单》《机动车保险条款》涉及平安财保宜宾支公司在本案中的保险责任承担范围，应当作为定案证据予以采信。 本院二审审理后对一审法院查明的事实予以确认外。另查明，永安物流公司于2015年10月23日向平安财保宜宾支公司投保川Ｑ×××××号车时，平安财保宜宾支公司已经就保险合同涉及的保险责任范围、免责条款等进行了提示和说明。永安物流公司也在《投保单》“投保人声明”一栏中盖章予以确认。《机动车保险条款（2009款）》“商业第三者责任保险”第十七条规定，保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围，项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗费标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。二审中，平安财保宜宾支公司不再要求对胡学华的伤残等级进行重新鉴定，并放弃该项上诉主张。 还查明，2016年3月23日、3月28日胡学华两次向永兴科借款共计8000元用于支付医疗费。二审中，胡学华、永兴科一致同意该8000元在扣除（2017）川0502民初3307号案件中胡学华垫付由永兴科承担的诉讼费3091元后，剩余4909元在本案中品迭扣除。 本院认为，胡学华在本案中的非基本医疗费用是否属平安财保宜宾支公司保险赔偿范围的问题。二审中，平安财保宜宾支公司向本院举证了《投保单》《机动车保险条款（2009款）》，可以证实胡学华医疗费中涉及的非基本医疗费用不属平安财保宜宾支公司保险赔付范围，该部分费用应当由永安物流公司、永兴科承担。对于胡学华医疗费中涉及的非基本医疗费用具体金额的问题。因胡学华、永兴科不同意对胡学华医疗费中涉及的非基本医疗费用进行鉴定，且本案二审中永安物流公司也未到庭参加诉讼，参照《四川省高级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷的审理指南》的意见，本院酌情确定胡学华医疗费中涉及的非基本医疗费用为99121元×12%=11895元。对于平安财保宜宾支公司认为复印费不属其保险赔付范围的问题，复印费是用于提取病历产生的，属胡学华在本案中的损失，但不属平安财保宜宾支公司保险赔付范围，应当由永安物流公司、永兴科承担。综上，平安财保宜宾支公司在本案中赔偿的金额为住院伙食补助费1920元，护理费39249÷365×64=6882元，交通费500元，医疗费87226元，合计96528元。永安物流公司、永兴科在本案中赔偿的金额为复印费60元，医疗费11895元，合计11955元，扣减胡学华、永兴科一致同意扣减的4909元，永安物流公司、永兴科在本案中承担的赔偿金额为7046元。 综上所述，上诉人平安财保宜宾支公司的上诉请求部分成立；一审判决认定事实不清，适用法律不当，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款规定，判决如下： 一、撤销泸州市江阳区人民法院（2019）川0502民初4371号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内一次性赔付胡学华住院伙食补助费，护理费，交通费，医疗费计96528元； 三、江安县永安物流有限公司、永兴科于本判决生效之日起十日内一次性赔付胡学华复印费，医疗费计7046元； 四、驳回胡学华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1320元，由胡学华承担86元，江安县永安物流有限公司、永兴科承担1234元；二审案件受理费2470元，由江安县永安物流有限公司、永兴科负担。 本判决为终审判决。 审判长 张朝云 审判员 卓 波 审判员 张晓余 二〇一九年十二月二十七日 法官助理 李 霞 书记员 王 丽