广西壮族自治区南宁市江南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0105民初6755号 原告：王雪，女，汉族，1997年12月12日出生，汉族，住黑龙江省七台河市新兴区。 委托诉讼代理人：郝显东，广西济顺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵玉泉，广西济顺律师事务所律师。 被告：贾宁，男，1970年5月7日出生，汉族，住山东省淄博市淄川区。 委托诉讼代理人：王滔，广西楚林律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司山东省分公司，住所地中国（山东）自由贸易试验区济南片区龙奥北路1577号龙奥天街广场主办公楼31-33层，统一社会信用代码913701007797311130。 负责人：段卫平，总经理。 委托诉讼代理人：农芳园，阳光财产保险股份有限公司南宁中心支公司工作人员。 原告王雪与被告贾宁、阳光财产保险股份有限公司山东省分公司（以下简称阳光财保山东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年12月20日公开开庭进行了审理。原告王雪的委托诉讼代理人郝显东，被告贾宁的委托诉讼代理人王滔，被告阳光财保山东分公司的委托诉讼代理人农芳园，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关事实如下： 一、事故发生概况：2019年4月9日5时50分左右，被告贾宁驾驶鲁Ｃ×××××小型普通客车，车上乘坐原告王雪及案外人袁会品、任广胜、芦志强、杨静、芦鸿旭，在吴大高速大塘往吴圩方向行驶，在距离吴圩服务区3公里处追尾前大货车（大货车未停，天黑车号不清楚），造成被告贾宁、原告王雪及案外人袁会品、任广胜、芦志强、杨静、芦鸿旭等不同程度受伤和车辆严重损坏的交通事故。追尾后，前大货车驶离现场。 二、交警部门的责任认定结果：被告贾宁负事故全部责任，原告王雪不承担事故的责任。 三、受害人概况：事故发生后，原告王雪于当日入住南宁市第二人民医院进行治疗，于2019年4月26日出院，住院17天。出院诊断：1.脑震荡；2.右眼挫伤；3.颌面多处软组织挫伤；4.全身多处皮肤软组织挫擦伤；5.左侧上颌窦囊肿；6.右侧上颌窦炎症；7.右眼睑痉挛。出院医嘱：1.全休两周，适当加强营养，避免剧烈运动，家属注意陪护；2.出院后2周到神经外科门诊复查头颅CT（或MRI），并到眼科门诊、耳鼻喉科就诊；3.如有不适，请及时就诊；4.住院期间留有陪人，予加强营养支持治疗。 四、受害方已获得赔偿情况：事故发生后，被告贾宁已为原告垫支医疗费5594.9元、救护车费用674.48元，上述费用不包含在原告的诉请中。 五、肇事车辆投保情况：鲁Ｃ×××××小型普通客车的登记所有人为被告贾宁，核载人数为7人，该车已向被告阳光财保山东分公司投保了驾乘人员团体意外伤害险（基本部分：意外伤害身故；可选部分：意外伤害残疾）、假日无忧团体综合意外伤害保险（基本部分：全民节日意外伤害身故、残疾保险责任）及附加团体意外伤害医疗保险、附加团体意外伤害住院津贴保险，事故发生在保险期间内。附加团体意外伤害医疗保险每座保额为20000元，免赔额为100元，赔付比例为90%；附加团体意外伤害住院津贴保险每座保额为18000元，金额为100元/天/座，免赔住院天数为3天。 六、原告的诉讼请求：1.被告贾宁赔偿原告经济损失共计23748元，其中医疗费3700元、住院伙食补助费3500元、护理费7000元、误工费9548元；2.被告阳光财保山东分公在保险范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由被告承担。 七、被告贾宁的答辩意见：对于事故责任认定，没有异议。被告贾宁在事故发生之后已经积极履行赔付义务，并垫付相关费用。涉案车辆购买了意外伤害保险，故对于原告的损失应当由保险公司在保险范围内承担保险责任，被告贾宁垫付的费用，保险公司应当予以返还。 八、被告阳光财保山东分公司的答辩意见：1.被告阳光财保山东分公司根据保险条款及国家相关法律法规同意赔付原告医药费7020.6元，住院津贴1400元，对于其他项目不予认可；2.本案保险合同已约定赔偿范围和赔偿比例，本保险属于人身保险而非机动车保险，依据条款只对社保目录内费用按比例赔付及住院津贴赔付；3.本保险是客户通过激活卡所保，重要提示第二条写明：“任何人以任何方式激活本卡，均属于投保人已同意并授权代为激活。”在激活过程中需阅读责任免除和重要提醒等相关内容后才能激活，因此被告阳光财保山东分公司已尽告知义务；4.被告阳光财保山东分公司只在保险范围内赔付相关费用，原告的诉请应基于被告阳光财保山东分公司与投保人签署的驾乘人员团体意外伤害保险条款，并受保险合同和激活卡内容约束。因此对于原告诉请的误工费等费用不予认可，请法院核定。 九、本院核定原告的各项损失： 1.医疗费：原告因交通事故受伤在南宁市第二人民医院住院治疗，发生住院医疗费8696.52元、门诊医疗费594.9元、救护车费用674.48元，上述费用有医院的收费票据，且与住院费用清单、门诊费用清单可相互印证，本院予以确认。则原告的医疗费为：8696.52元+594.9元+674.48元=9965.9元。 2.住院伙食补助费：原告因交通事故住院17天，则住院伙食补助费为：100元/天×17天=1700元。 3.护理费：原告因交通事故受伤住院，医嘱住院期间留有陪人，且全休两周期间亦须家属陪护，原告主张住院及全休期间的护理费，应予支持。原告未能提交证据证明陪护人员的薪资情况，故本院按2019年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资58594元计算，故护理费为：58594元/年÷365天/年×31天=4976.48元。 4.误工费：原告系广西润哲房地产投资有限责任公司工作人员，其主张按照57287元/年的标准计算误工费，并未超过房地产业年平均工资，本院予以照准。原告因交通事故受伤住院17天，医嘱建议全休2周，故其误工费为：57287元/年÷365天×31天=4865.47元。 本案裁判意见如下： 本案中，交警部门《事故证明》认定的事实清楚、责任划分正确，本院予以采纳并作为划分民事赔偿责任的依据。根据交警部门出具的《事故证明》，被告贾宁应承担本案事故的全部责任。被告贾宁驾驶的鲁Ｃ×××××小型普通客车在被告阳光财保山东分公司投保了驾乘人员团体意外伤害险（主险）、假日无忧团体综合意外伤害保险（主险）及附加团体意外伤害医疗保险（附加险）、附加团体意外伤害住院津贴保险（附加险），事故发生在保险期间内。因本案事故不涉及主险，故本案原告的损失应先由被告阳光财保山东分公司在附加险责任范围内予以赔偿，不足部分由被告贾宁承担赔偿责任。 原告损失中的医疗费为9965.9元，其中原告预付3700元，被告贾宁预付6269.38元，医疗机构最终结算时退回原告3.48元，则应从原告主张的医疗费中进行抵扣，抵扣后原告实际支付医药费为3696.52元，该笔医药费应由被告阳光财保山东分公司在保险赔偿限额内进行赔付。对于涉案附加险的每座保额、免赔额及赔付比例、日给付金额及免赔天数等，已于保单及激活卡封面予以明示。其中，附加团体意外伤害医疗保险项下保额为20000元/座，免赔额为100元，赔付比例为90%，本案原告的医疗费损失3696.52元并未超过保额，故应由被告阳光财保山东分公司在赔偿限额内赔付原告医疗费3696.52元。对于被告贾宁与被告阳光财保山东分公司之间的法律关系，与本案不同，被告贾宁所垫付的费用可由其被告阳光财保山东分公司另行协商或另诉处理。 原告损失中的住院伙食补助1700元，应先由被告阳光财保山东分公司在附加团体意外伤害住院津贴保险项下赔付（17天-3天）×100元/天=1400元，剩余300元由被告贾宁承担赔偿责任。 对于原告损失中的护理费4976.48元、误工费4865.47元，由被告贾宁向原告予以赔偿。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司在附加团体意外伤害医疗保险责任限额范围内向原告王雪赔偿医疗费3696.52元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司在附加团体意外伤害住院津贴保险责任限额范围内向原告王雪赔偿住院伙食补助费1400元； 三、被告贾宁向原告王雪赔偿住院伙食补助费300元、护理费4976.48元、误工费4865.47元； 四、驳回原告王雪的其他诉讼请求。 案件受理费211元，由原告王雪负担76元，被告贾宁负担90元，被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司负担45元。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决指定的履行期限最后一日起二年内,向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员  路 纳 二〇一九年十二月三十一日 法官助理  蒋环宇 书 记 员  余 忆