昆明市西山区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0112民初354号原告：宗吉东，男，汉族，1996年11月5日出生，身份证登记住址：云南省昭通市威信县。原告：李怀安，男，汉族，1978年4月13日出生，身份证登记住址：云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县。二原告共同委托诉讼代理人：朱启松、梁囡，云南华恒律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司云南分公司。住所地：云南省昆明市万达广场南塔写字楼19、20、21楼。法定代表人：**文，系公司总经理。统一社会信用代码：915300007452857686。委托诉讼代理人：周福玲，女，汉族，1994年5月26日出生，身份证登记证住址：云南省德宏傣族景颇族自治州芒市遮放镇邦达村民委员会屯中村民小组，系中国平安财产保险股份有限公司云南分公司员工，特别授权代理。原告宗吉东、李怀安诉被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司保险纠纷一案，本院于2019年1月1日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月29日公开开庭进行了审理。原告宗吉东、李怀安的委托诉讼代理人梁囡、被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司的委托诉讼代理人周福玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告宗吉东、李怀安向本院提出诉讼请求：1.被告立即向原告支付保险金54425元；2.被告在车上人员责任保险限额内向原告支付保险金52229.12元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告所有的云Ａ×××××号江淮牌HFC6460RA1C7V的小型普通客车于被告处投保,保险期间自2017年6月27日零时至2018年6月26日二十四时。2017年8月2日10时35分许,杨平章驾驶原告所有的云Ａ×××××号车沿嵩待线行驶至嵩待线K44+600M(下行)时，其所驾车辆爆胎侧翻与同向右侧护栏发生碰撞,致车辆及路边金属护栏不同程度损坏,车内人员张联兰、杨永梦、李世平、杨圆、曾万翠受伤,造成人员受伤的道路交通事故。经云南省寻甸回族自治县公安局交通警察大队认定,事故由杨平章负全部责任。事故发生后,原告将车辆送至昆明市官渡区镇巧汽车维修服务部进行维修,最终此次事故造成的修复费用为5442500元,造成车内人员的人身损害赔偿费用总计52229.12元。事故发生后,被告未按约定及法律规定向原告履行保险赔偿义务,原告为了维护合法权益,故向法院提起诉讼。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司辩称：原告宗吉东的车辆在我司投保了交强险、商业三者责任险100万，乘客座位险5万，座位数为七座。我司愿意在保险范围内承担赔偿责任，但原告诉请的第一项要求我司支付保险金54425元过高。原告诉请的第二项要求我司在驾乘人员意外伤害保险内支付保险金52229.12元。该项原告诉请的是在驾乘人员意外伤害保险内承担，但我司未对原告承保驾乘人员意外伤害保险，只承保了乘客座位责任险，每个座位5万元的保额。诉讼费和鉴定费用不由被告保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，以及当事人仅对关联性或证明目的提出异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对证明内容或目的的相关问题，本院在说理部分一并论述。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交证据6中张联兰的昆明骨科医院门诊收费专用票据（10元）、证据7中李世平的昆明骨科医院门诊收费专用票据（8元）、证据8中曾万翠的昆明骨科医院门诊收费专用票据（6元），欲证明：张联兰、李世平、曾万翠在出院后进行检查产生门诊费。经质证，被告认为上述票据未加盖医院印章，故不予认可。本院认为，因上述票据上已印刷载明“票据需加盖医疗单位收费专用章方有效”，故本院对上述证据不予采信。2.原告提交的证据8中曾万翠的昆明当代妇产医院心电图及化验费单据，欲证明：因曾万翠受伤时已怀孕，故进行检查产生费用。经质证，被告认为该票据仅为收据并非正规发票，故不予认可。本院认为，因2017年8月11日曾万翠尚因案涉事故受伤在昆明骨科医院住院治疗中，无医院医嘱需到其他医院进行就医检查，故本院对该证据不予采信。3.原告提交的证据9调解协议书，欲证明：原告与曾万翠和解后，除医疗费用外，再一次性赔偿曾万翠误工费、护理费、住院生活补贴费、后续治疗费共计35000元。经质证，被告认为该调解协议系曾万翠与宗吉东自行签订，与被告无关，不应作为被告赔付的依据。本院认为，因被告未对上述证据的三性提出异议，故本院予以采信；对证明观点，本院将在其后综合论述。4.原告提交的证据10汽车维修服务协议书，欲证明：原告委托官渡区镇巧汽车维修服务部按照鉴定意见的修复项目和费用标准对原告的车辆进行修理；原告提交的证据11维修清单及维修发票，欲证明：官渡区镇巧汽车维修服务部为原告修理了车辆，并出具了维修清单，维修费用为54425元。经质证，被告认为其已要求对修车的合理费用进行鉴定，但未能鉴定出，且汽车维修服务部费用单的保修日期是2017年8月8日，出现时没有让被告核验车损情况，费用单上车主名字为李宗润，故对上述证据不予认可。本院认为，上述证据系案涉车辆维修所产生的《汽车维修服务协议书》、维修费用清单及发票，被告未能提交相应反驳证据证明维修费用未发生，且认可其于2018年8月4日对案涉车辆核损报价，双方未达成一致意见，上述维修费用清单车主虽写为李宗润，但车牌号与维修费用发票及案涉车辆车牌号一致，故本院对上述证据予以采信。5.原告提交的证据12交通费票据，欲证明：受伤人员交通费共计159.1元。经质证，被告认为上述票据不能确定是哪一个伤者治疗产生，故不予认可。本院认为，因本案存在多名伤者，客观上因就医会产生交通费，且上述交通费数额未超出合理范畴，故本院对该证据予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院确认如下事实：2017年6月26日，云Ａ×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司处投保了交强险及商业险，被保险人为宗吉东，车主为李怀安，商业险包括：机动车损失保险，保险金额为56422元；机动车第三者责任保险，责任限额1000000元；车上人员责任保险（乘客），责任限额7座×5万元/座以及机动车损失保险无法找到第三方特约险，保险期间均为2017年6月27日0时至2018年6月26日24时止。云南省寻甸回族彝族自治县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书（简易程序）》载明：2017年8月2日10时35分，杨平章（男，46岁，驾驶证号532130197104111516）驾驶车牌号为云Ａ×××××的小型普通客车，沿嵩待线行驶至嵩待线K44+600M(下行)时，其所驾车辆爆胎侧翻与同向右侧护栏发生碰撞,致车辆及路边金属护栏不同程度损坏,车内人员张联兰(女,64岁,身份证号:532301953××××××××)、杨永梦(男,27岁,身份证号:5321301990××××××××)、李世平(男,27岁,身份证号:5321281990××××××××)、杨圆(女,24岁,身份证号:5321281993××××××××)、曾万翠(女,36岁,身份证号:5321301981××××××××)受伤,造成人员受伤的道路交通事故。当事人杨平章承担全部责任。本案交通事故发生后，杨圆在寻甸回族彝族自治县第一人民医院、成都军区昆明总医院进行门诊治疗；杨永梦在寻甸回族彝族自治县第一人民医院、成都军区昆明总医院进行门诊治疗；张联兰在寻甸回族彝族自治县第一人民医院进行门诊治疗，并于2017年8月2日至2017年8月8日共计6天在昆明骨科医院住院治疗；李世平在成都军区昆明总医院进行门诊治疗，并于2017年8月2日至2017年8月14日共计12天在昆明骨科医院住院治疗；曾万翠在成都军区昆明总医院进行门诊治疗，并于2017年8月2日至2017年8月15日共计13天在昆明骨科医院住院治疗。2017年9月22日，原告宗吉东与曾万翠签订《协议书》约定：宗吉东自愿承担支付给曾万翠的医疗费用外，另外再一次性赔偿误工费、护理费、住院生活补贴费、后续治疗费等共计35000元。原告宗吉东将涉案受损云Ａ×××××号车辆送至昆明市官渡区镇巧汽车维修服务部进行维修进行修理并签订《汽车维修服务协议书》，产生维修费54425元。本案审理中，经被告申请，本院先后委托云南云通司法鉴定中心、云南天禹司法鉴定中心对车辆云Ａ×××××车辆修理费进行鉴定，云南云通司法鉴定中心因鉴定类别注销终止鉴定，云南天禹司法鉴定中心认为案涉车辆所涉及的修复零部件在市场上价格差异很大，无法对受损相关价格进行真实、客观评估，故作出退鉴处理。本院认为，一、关于本案的赔偿责任认定。《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”，第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”；《中华人民共和国保险法》第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司”，第十一条规定：“订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立”；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。根据上述规定，本案中，1.云南省寻甸回族彝族自治县公安局交通警察大队在《道路交通事故认定书》中已认定杨平章驾驶车牌号为云Ａ×××××的案涉车辆，车辆爆胎侧翻并发生碰撞造成车辆受损，车内人员张联兰、杨永梦、李世平、杨圆、曾万翠受伤的交通事故；2.事故车辆云Ａ×××××已在被告处投保了机动车损失保险（保险金额为56422元）、车上人员责任保险（乘客，责任限额7座×5万元/座）及不计免赔，案涉车辆所有人为宗吉东，保单载明行驶证车主为宗吉东，被保险人为李怀安，被告对上述情况及本案车辆损失、车上人员受伤应由上述险种赔付无异议，故本案双方之间成立保险合同关系，系双方真实意思表示，没有违反法律、行政法规的效力性强制性规定，合法有效，受法律保护，双方均应依照合同的约定履行各自的义务，且本案事故发生在保险期内，故原告的损失应由被告在上述机动车损失保险及车上人员责任保险的限额内进行赔偿。二、关于原告的车辆损失认定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用”；《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。本案中，因双方当事人就案涉车辆维修价格产生争议，原告提交《汽车维修服务协议书》、维修费用清单及发票，证实产生维修费54425元，被告虽对该价格提出异议，但未能提交充分有效的证据予以反驳，应承担举证能的不利后果。故对原告主张在机动车损失保险责任限额56422元内支付原告保险金54425元的诉讼请求，本院予以支持。三、关于人员受伤损失认定。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”，第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，第二十一条第一款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”，第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。根据原告提供的证据，1.对被告无异议的以下费用进行确认：原告垫付杨圆医疗费368.3元、杨永梦医疗费313.3元、张联兰住院费及治疗费5486.71元、李世平住院费及治疗费6689.49元、曾万翠住院及治疗费1251.22元；2.对本院不予采信的张联兰昆明骨科医院门诊费10元、李世平昆明骨科医院门诊费8元、曾万翠昆明骨科医院门诊费6元及昆明当代妇产医院心电图及化验费141元予以扣除，对其余被告无异议的张联兰医疗费2455元、李世平医疗费228元、曾万翠医疗费113元予以确认；3.因原告宗吉东与曾万翠签署的调解协议系自行签订，故综合曾万翠伤情，对调解协议中所涉及且符合法律规定的费用作如下认定：护理费150元/天×13天=1950元，住院伙食补助费（住院生活补贴费）100元/天×13天=1300元；对调解协议中虽涉及到但原告未提交证据证明的误工费及后续治疗费，本院不予认定；4.交通费，根据原告提交的交通费发票，交通费共计139.1元，该数额未超出合理范畴，本院予以确认。综上，本案所涉车上人员损失共计368.3元+313.3元+5486.71元+6689.49元+1251.22+2455元+228元+113元+1950元+1300元+139.1元=20294.12元，被告应在车上人员责任保险（乘客，责任限额7座×5万元/座）限额内支付原告保险金20294.12元。上述两项被告应支付的保险金合计为54425元+20294.12元=74719.12元。据此，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告宗吉东、李怀安保险金人民币74719.12元。二、驳回原告宗吉东、李怀安的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费减半收取人民币1217元（原告已预交），由原告宗吉东、李怀安承担364元，由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司承担853元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判决的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后，法律规定的期限内向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年。审判员 肖 非二〇一九年十二月二十五日书记员 游天宇