湖南省湘潭市岳塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0304民初3853号 原告：邓旭，男，1972年12月9日出生，汉族，系湘潭瑞通球团有限公司电工，户籍地湖南省湘潭市岳塘区，现住湖南省湘潭市岳塘区。 委托诉讼代理人：欧阳爱萍，湖南湘剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何易，湖南湘剑律师事务所律师。 被告：湘潭瑞通球团有限公司，住所地湖南省湘潭市岳塘区钢城路湘钢厂内铁烧路（炼铁厂旁）。 法定代表人：刘方利，总经理。 委托诉讼代理人：刘安虎，男，1971年12月3日出生，汉族，系湘潭瑞通球团有限公司办公室主任，住湖南省湘潭市岳塘区。 委托诉讼代理人：陈奔，湘潭钢铁集团有限公司律师事务部律师。 原告邓旭与被告湘潭瑞通球团有限公司（以下简称瑞通球团公司）健康权纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后,依法适用简易程序进行了审理。原告邓旭及其委托诉讼代理人欧阳爱萍、何易、被告瑞通球团公司的委托诉讼代理人刘安虎、陈奔均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邓旭向本院提出诉讼请求：1、请求判令瑞通球团公司向邓旭赔偿各项经济损失521685.3元（医疗费95729.48元、住院伙食补助费3800元、护理费5200.1元、营养费10000元、伤残补助金366980元、精神抚慰金25000元、误工费4275.72元、交通费、食宿费8000元、鉴定费2700元）；2、请求判令瑞通球团公司承担本案诉讼费用。事实和理由：邓旭于2005年4月1日开始到瑞通球团公司上班，成为瑞通球团公司员工。2017年9月4日,邓旭与工友刘强、何大鹏值班，邓旭在处理一号堆料机时摔倒，造成主动脉撕裂，事发当时，工友王文波和胡明将邓旭送至湘潭市第一人民医院进行治疗，花费急诊费用3360.94元。后因伤情严重被紧急送往湘雅二医院急诊住院治疗，住院20天，花费医疗费129716.81元，经过报销，邓旭自行垫付74331.09元。因病情持续，邓旭又于2017年9月29日在湘潭市中心医院住院治疗1天，花费医疗费10920.91元。后经报销，邓旭自行垫付2456.72元。然后，邓旭因工作需要，陆续复查，共计产生医疗费150172.53元，经报销后，邓旭自行垫付95729.48元。邓旭受伤后，瑞通球团公司未在法定期限内向工伤认定部门申请工伤认定。邓旭于2019年5月10日自行向湘潭市人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，湘潭市人力资源和社会保障局以已超过工伤认定申请时间为由作出不予受理通知书。2019年8月26日，邓旭的伤情经过湘潭市潭州司法鉴定所鉴定，构成六级伤残。因邓旭是工作时间和工作场所因工作原因受到事故伤害，瑞通球团公司作为用人单位，应当积极履行自己的义务，但瑞通球团公司未在规定时间为邓旭提交工伤认定申请，故瑞通球团公司应根据相关法律规定对邓旭的损失承担赔偿责任，因双方就赔偿事宜无法达成一致，故邓旭为维护其合法权益，诉至法院，请求判如所请；同时，因邓旭的伤情并未实际恢复至痊愈，故邓旭就后续治疗费用保留诉权。 瑞通球团公司辩称：1、邓旭自诉受伤时间为2017年9月4日，至今已超过两年，邓旭的诉请已过诉讼时效；2、邓旭诉请所涉为工伤待遇赔偿，应进行劳动仲裁前置，法院不应受理；3、邓旭称摔伤导致其人身损害，没有事实与法律依据，请求人民法院依法驳回邓旭的诉请。 当事人围绕诉讼请求及答辩主张依法提交了证据，本院依法进行了审查。本院认为，邓旭提交的劳动合同书、工作证、邓旭2016年9月至2017年8月应发工资明细汇总、实发工资银行交易流水（含病休期间工资银行交易流水）、各类病历资料及医疗费收据客观、真实，本院对其真实性予以认定，但上述资料仅能证明邓旭的工作情况及病情治疗等情况，无法达到证实邓旭病情与工作存在关联性的证明目的；邓旭提交的《关于申请工伤待遇和人身损害赔偿的报告》，虽是其2019年5月19日提交瑞通球团公司后，各管理人员进行了签名确认，但根据其签名内容仅能证实邓旭是上班时间突发疾病，不能证实邓旭的疾病是因摔倒诱发，故本院对邓旭是上班时间突发疾病的事实予以认定，对邓旭主张的自己是工作中摔倒诱发疾病的举证目的不予认定；邓旭提交的湘潭市潭州司法鉴定所[2019]临鉴字第310号司法鉴定意见书，瑞通球团公司对其构成六级伤残及伤后误工期、营养期并未提出异议，本院予以认定，但对邓旭的病因等，因瑞通球团公司已申请对邓旭主动脉夹层的病因及发病机制进行重新鉴定，故相应结论应以人民法院组织的重新鉴定为准，本院对湘潭市潭州司法鉴定所[2019]临鉴字第310号司法鉴定意见书中第1条关于主动脉夹层破裂原因的鉴定意见不予认定；邓旭提交的鉴定费发票客观、真实，本院予以认定；邓旭提交的工伤认定申请不予受理决定书客观、真实，本院予以认定；邓旭提交的照片客观、真实，本院予以认定，但无法证明邓旭在上下该设备时有摔倒后诱发主动脉夹层破裂的事实；邓旭提交的谭辉证明（含身份证复印件）属于证人证言，因谭辉未出庭作证，本院不予认定；邓旭提交的柳强证明（含身份证、工作证复印件）结合柳强、何大鹏到庭作证证词，本院认为，虽柳强、何大鹏表示自己有听到邓旭告知摔倒后身体不适，要求送医，但邓旭表示自己并未与送医的同事胡明、王文波陈述自己摔倒后身体不适的事实，在就医过程中，也未及时告知医生自己是摔倒后身体不适，而何大鹏已离开瑞通球团公司，柳强仅是瑞通球团公司劳务派遣职工，何大鹏、柳强所述无其他证人证言或证明予以印证，证明力不足，本院不予认定；瑞通球团公司申请重新鉴定所得湖南锦程司法鉴定中心[2019]临鉴字第651号司法鉴定意见书，系本院依法组织鉴定所得，相应鉴定结论客观、真实，本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 邓旭系瑞通球团公司员工，至2017年9月，发现高血压病7年有余。2017年9月4日晚11点左右，邓旭在工作时，觉身体不适，自己打电话给同做夜班的工友柳强，要求送医，柳强接到电话后，与同一工作场所工友何大鹏一起赶赴现场，并报告公司领导，公司领导安排胡明、王文波一并到场，并由胡明、王文波将其送往湘潭市第一人民医院检查。2017年9月5日3:22左右，邓旭经过ＣＴ检查后，诊断为主动脉夹层ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型、肺部少许炎××灶可能性大、右肾囊肿ＢｏｓｎｉａｋⅠ型可能。2017年9月5日04:37，邓旭即被送往中南大学湘雅二医院住院治疗。邓旭以自己未持有湘潭市第一人民医院病历记录为由未向本院提交相应病历记录。中南大学湘雅二医院入院记录记载的内容如下：主诉：突发性胸背部持续性撕裂样疼痛5小时；现病史：患者昨日晚上11点无明显诱因出现突发性胸背部持续性撕裂样疼痛，向肩背部放射，休息后不能缓解，难以忍受，伴头晕、恶心、四肢乏力，无畏寒，发热，无咯血、声嘶等，于当地医院查ＣＴ示：主动脉夹层（Ｂ型），予镇痛、吸氧、控制血压等对症支持治疗后，急转入我院急诊，为求手术治疗，收住我科。发病以来患者精神食纳差，大便无异常，小便无异常，体重无明显变化；既往史：发现高血压病7年余，最高收缩压达180ｍｍＨｇ，间断服用降压药，血压控制欠佳，发现浅表性胃炎，十二指肠溃疡20年，未规律服用制酸药物，否认××、结核、××病史，否认糖尿病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详；个人史：生于原籍，无长期外地居住，无血吸虫疫水接触史，无不良嗜好，居住生活条件可；婚育史：结婚二十余年，配偶子女体健；家族史：家族中无类似患者，家族中无结核、××、××等传染性疾病，无家族性遗传性疾病；体格检查：体温36.5℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，身高175ｃｍ,体重78ｋｇ,左上肢血压163／110ｍｍＨｇ，右上肢血压176／103ｍｍＨｇ，左下肢血压151／78ｍｍＨｇ，右下肢血压196／107ｍｍＨｇ；发育正常、营养一般，急××面容、神志清楚，自动体位、头颅五官大小形态正常，全身浅表淋巴结未扪及，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双下肢水肿等。入院诊断为：1、主动脉夹层（Ｂ型）；2、高血压3级，极高危；3、十二指肠溃疡？2017年9月13日，中南大学湘雅二医院对邓旭行降主动脉支架置入术。邓旭于2017年9月25日出院。此次治疗，邓旭在湘潭市第一人民医院花费门诊费3360.94元，在中南大学湘雅二医院花费住院费129716.81元（医保统筹支付50154.72元、个人支付79562.09元）、门诊费2172.18元。2017年9月29日，邓旭因主动脉腹膜支架植入术后伴左上腹痛半月入住湘潭市中心医院予以抗感染、控制心室率、护心、降压、营养心肌等对症治疗后，病情好转后于2017年10月10日带药出院，该次住院，邓旭花费门诊费3077.49元、住院费10920.91元（医保统筹支付8464.19元、个人支付1342.97元）。2018年3月28日，邓旭前往中南大学湘雅二医院进行了ＣＴ检查等，花费门诊费2163.16元，具体检查原因不详。2018年8月3日，邓旭再次因反复心悸、心慌1月余入湘潭市中心医院住院予以护心、控制血压、维持内环境稳定等对症治疗至2018年8月10日出院，花费住院费5047.24元（医保统筹支付2503.42元、个人支付2543.82元）。2017年12月20日，邓旭在中南大学湘雅二医院进行了ＣＴ检查等，花费2127.37元，具体检查原因不详。2019年6月24日，邓旭在上海德达医院就主动脉夹层问题进行了身体检查，花费检查费用2462.53元。 2019年5月10日，邓旭以自己是工作时摔倒后诱发主动脉夹层破裂为由前往湘潭市人力资源和社会保障局申请工伤认定，因申请时间距事发时间已超过1年，湘潭市人力资源和社会保障局决定不予受理。之后，邓旭以自己是在工作中摔倒后以致身体不适诱发主动脉夹层破裂，向瑞通球团公司申请工伤待遇和人身损害赔偿。瑞通球团公司对邓旭是上班期间突发疾病、未申报工伤的情况进行了确认，但未认可其是工作时摔倒后诱发疾病。2019年8月6日，邓旭前往湘潭市潭州司法鉴定所申请就伤情成因、伤残等级等进行鉴定。2019年8月26日，湘潭市潭州司法鉴定所认为邓旭所受损伤：1、主动脉夹层破裂与重体力劳动及突然摔倒后血压及心率改变存在一定的因果关系；2、根据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》构成陆级伤残；3、伤后误工期为120天，护理期、住院期间遵医嘱，营养期为90天。邓旭交纳鉴定费2700元。 2019年10月8日，邓旭以其系工作时摔倒诱发主动脉夹层破裂，应由所在单位瑞通球团公司承担赔偿责任等为由，诉至本院，向本院提出诉称之请求。 诉讼过程中，瑞通球团公司对邓旭是在工作时突发疾病的事实予以认定，但否认其有摔倒的事实，同时，申请对邓旭主动脉夹层的病因及发病机制进行司法鉴定。本院于2019年12月4日依法委托湖南锦程司法鉴定中心进行鉴定。2019年12月12日，湖南锦程司法鉴定中心形成[2019]临鉴字第651号司法鉴定意见书，认为主动脉夹层的确切病因尚不明确，常与高血压、遗传性结缔组织病、主动脉炎性疾病、动脉粥样硬化等有关；高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，65%-75%的主动脉夹层病人合并高血压，且多数病人的血压控制欠佳；除高血压绝对值增高外，血压变化率增大也是引发主动脉夹层的重要因素；动脉粥样硬化和增龄也是主动脉夹层的重要危险因素。高血压发病有关因素：遗传病、环境因素、体重和药物因素、睡眠呼吸暂停低通气综合症。经过分析，湖南锦程司法鉴定中心认为，邓旭存在高血压、血脂异常病症，1、具有引起主动脉夹层的病理基础，可导致动脉粥样硬化，主动脉中层弹力纤维、平滑肌发生改变；2、出现主动脉夹层内膜撕裂产生主动脉夹层破裂在病变的基础上什么时候发生，什么情况下发生没有明确的定论，只有医学相关因素参考：1）被鉴定人高血压病7年最高收缩压达180mmHg，间断服用降压药，血压控制不佳，是发生主动脉夹层最重要的危险因素；2）血压变化率增大是主动脉夹层的其次危险因素，血压变化率增大在各种因素引起交感神经系统活性亢进都可以发生，劳累、争吵、剧烈运动、用力大便突然站立、性生活、钝性冲击或者摔倒等，邓旭在工作中下楼至二层时踩空摔倒、跪在地上、手掌着地，力度被脊柱、关节、肌腱所缓冲，直接致力于主动脉可能性不大，但可能引起当时交感神经兴奋而使血压变化率增大，可能是主动脉夹层破裂诱因之一；3）根据临床经验，有部分患者平静状态下也可发生主动脉夹层破裂。因此，被鉴定人邓旭发生动脉夹层在本身疾病的基础上产生形成，动脉夹层内膜撕裂形成动脉夹层撕裂高血压是根本原因，工作摔倒可能产生一过性血压变化率增大而成为主动脉夹层破裂诸多影响因素的诱因之一。鉴定意见为：邓旭的高血压、血脂异常为引起主动脉夹层的病因和病理基础，而产生主动脉夹层破裂高血压是根本原因，工作摔倒可能产生一过性血压变化率增大而成为主动脉夹层破裂的诱因之一。 另查明：邓旭自认其在2017年9月4日事发当晚摔倒后身体不适，但其未将摔倒的情况告知送医工友胡明、王文波，也未向接诊医生释明，提出其仅向出庭作证的柳强、何大鹏陈述其是摔倒后身体不适，要求送医。柳强是瑞通球团公司劳务派遣员工，目前仍在岗；何大鹏曾是瑞通球团公司劳务派遣员工，现已离职。 本院认为，当事人对自己的主张应当提供充分的证据予以证明。本案中，虽根据鉴定结论显示，工作摔倒可能产生一过性血压变化率增大而成为主动脉夹层破裂的诱因之一，但邓旭无充分的证据证实自己在2017年9月4日当晚工作时先有摔倒、后有身体不适，从而送医的情形，邓旭承担相应举证不能的法律责任；同时，如邓旭确系摔倒诱发身体不适，其必然会告诉送医的同事胡明、王文波，也会告知接诊医生，但邓旭自认并未进行相应告知，根据中南大学湘雅二医院入院记录的现病史显示“患者昨日晚上11点无明显诱因出现突发性胸背部持续性撕裂样疼痛”，也印证了邓旭确是无明显诱因出现身体不适，而非其所述的摔倒后身体不适。虽柳强、何大鹏有到庭作证拟证实邓旭在身体不适时有告知其是摔倒后身体不适的情况，但邓旭在此情况下，仅向柳强、何大鹏进行告知不合常理，且柳强系劳务派遣职工，何大鹏现已离开瑞通球团公司，该两人所述，均有为配合邓旭虚假陈述或存在记忆误差而作错误陈述的可能，该两人所述证明力不高，又无其他证据予以印证，本院无法采信。结合中南大学湘雅二医院入院记录的既往史显示邓旭“发现高血压病7年余，最高收缩压达180mmHg，间断服用降压药，血压控制欠佳”，根据湖南锦程司法鉴定中心鉴定意见关于“邓旭的高血压、血脂异常为引起主动脉夹层的病因和病理基础，而产生主动脉夹层破裂高血压是根本原因”的认定，说明邓旭实际是在事发当晚因自身身体状况导致主动脉夹层，而非工作中摔倒后诱发主动脉夹层，故邓旭要求工作单位瑞通球团公司承担相应损失赔偿责任的请求，无事实及法律依据，本院不予支持。同时，邓旭主张其工作时摔倒以致主动脉夹层破裂属于工伤，瑞通球团公司未为其及时申报，延误其申报时间，从而需承担相应赔偿责任的请求，本院认为，工伤的申报既可由用人单位进行，也可由劳动者个人进行，且邓旭是否构成工伤并无定论，故邓旭以瑞通球团公司未及时为其申报工伤，从而需承担相应赔偿责任的诉讼请求，无事实及法律依据，本院亦不予支持。 综上，邓旭的诉讼请求，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回邓旭的全部诉讼请求。 本案案件受理费9020元，减半收取计4510元，由邓旭负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。 审判员  李湘蓉 二〇一九年十二月十九日 书记员  陈 珍