四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终13428号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地：四川省成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心2F-3F、12F-13F、29F-31F。 负责人：王文进，总经理。 委托诉讼代理人：马世文，男，系中国平安财产保险股份有限公司四川分公司员工。 被上诉人（原审原告）：钟建新，女，1953年7月4日出生，汉族，住四川省成都市武侯区。 委托诉讼代理人：宦中强，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李继煊，男，1975年3月17日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。 被上诉人（原审被告）：邓建成，男，1977年5月19日出生，汉族，住四川省仁寿县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称平安财保四川分公司）因与被上诉人钟建新、李继煊、邓建成机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市武侯区人民法院（2018）川0107民初6513号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月19日立案后，依法组成合议庭于2019年10月11日公开开庭进行了审理。上诉人平安财保四川分公司的委托诉讼代理人马世文、被上诉人钟建新的委托诉讼代理人宦中强、邓建成到庭参加诉讼。被上诉人李继煊经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 平安财保四川分公司上诉请求：请求撤销一审判决中对误工费、护理费、残疾辅助器具费（假肢）以及残疾辅助器具费（更换假肢）的相关判决。本案庭审中，平安财保四川分公司对自费药、住院伙食补助费、营养费提出异议。事实和理由：钟建新除去在四川大学华西医院治疗的98天外，其余均为康复治疗。康复期间行动受限应低于住院期间，应适当降低护理费等级，护理费标准过高，且护理费发票仅37276元。请求按照120元/天计算98天的护理费。2.假肢费标准过高，未表明是否属于经济适用性，使用年限应当参考假肢产品使用说明，鉴定结论采用的3年是价格较低的产品。残疾辅助器具费应按照经济适用性的价格确定，不认可更换次数。3.根据钟建新提交的用工单位的证据，其工作期限不足一年，且收入不固定，其误工费应按照行业标准进行赔偿。4.自费药应当按照30%的比例扣除。5.住院伙食补助费及营养费的天数只认可钟建新在四川大学华西医院的住院天数。 钟建新辩称，1.平安财保四川分公司关于自费药、营养费、住院伙食补助费的上诉意见并未在上诉状中提出，本案庭审中，平安财保四川分公司当庭增加上诉请求不符合民事诉讼法的相关规定，应不予支持。2.对于钟建新的护理费，一审中钟建新出示了护理费发票及住院病情证明书，能够证明钟建新住院期间产生了38176元的护理费，一审法院按照实际产生的护理费支持钟建新的请求并无不当。3.关于假肢费用以及更换周期的问题，钟建新已经出示了购买假肢的发票,金额为68900元，四川省民政康复医院出具意见建议五年更换一次，司法鉴定机构鉴定结论为三年更换一次，无论是四川民政康复医院的证明还是司法鉴定机构的结论，均符合法律规定。假肢费用69800元，根据市场物价以及钟建新的伤情，既符合客观实际，也没有超过法律规定的上限。钟建新安装假肢时，只有64周岁，在70周岁之前更换一次符合相关规定。4.关于误工费，一审中钟建新出示了劳务合同、银行工资流水、误工证明，充分的证明钟建新受伤前有稳定的收入，每个月5000元，也证明了事故发生后停发工资的事实。一审法院按照每月5000元计算钟建新的误工损失符合法律规定。请求驳回上诉，维持原判。 邓建成辩称，请求法院依法判决。 李继煊未发表答辩意见。 钟建新向一审法院起诉请求：李继煊、邓建成、平安财保四川分公司支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、住院伙食补助费、营养费、护理用品等费用共计692850.89元。 一审法院认定事实：一、无争议的事项： （一）2017年12月13日12时10分，李继煊驾驶车牌号为川Ａ×××××号小型客车行驶至武侯区时，因操作不当开上街沿，将正在街沿上行走的行人钟建新撞倒，导致钟建新受伤。经成都市公安局交通警察大队认定，李继煊承担事故全部责任，钟建新无责任。 （二）事故发生后钟建新被送往四川大学华西医院，住院治疗122天。后期在四川省民政康复医院进行康复治疗，住院98天。2018年5月28日，其伤情经鉴定为六级伤残。 （三）川Ａ×××××号车登记车主系邓建成，该车在平安财保四川分公司投保了交强险及商业三者险限额100万元，事故发生在保险期内。事故发生后，平安财保四川分公司垫付了医疗费36000元。 （四）一审庭审中，各方当事人对下列项目达成一致意见：医疗费137144.05元、残疾赔偿金245816元、鉴定费1800元。 二、争议的事项及对争议事项的认定： （一）自费药。一审法院酌情按20%计算，自费药为27428.81元。 （二）误工费。关于误工天数。2018年5月28日，钟建新委托四川福森特司法鉴定中心对伤残等级进行鉴定，经鉴定伤残等级为六级。故一审法院认定其误工天数计算至定残前一日为165天。关于误工费计算标准，钟建新举示了户口簿、临时聘用协议、误工证明、银行交易流水，证明钟建新在四川省笑苑广告有限公司，任人力资源部专员，月工资约5000元。事故发生后，四川省笑苑广告有限公司停发工资。故一审法院认为钟建新主张的工资标准合理，予以支持，认定误工费共计27500元。 （三）住院伙食补助费。一审法院结合钟建新住院情况酌情考虑6600元。 （四）交通费。一审法院结合钟建新住院情况酌情考虑500元。 （五）营养费。一审法院结合钟建新住院情况酌情考虑4400元。 （六）护理费。钟建新举示了住院护理的相关票据，证明其在住院期间实际产生了护理费38176元，一审法院予以支持。 （七）精神损害抚慰金。一审法院结合钟建新伤残等级以及住院情况，酌情考虑15000元。 （八）残疾辅助器具费（假肢）。钟建新举示了相关票据，证明钟建新安装假肢，实际产生了费用：假肢费69800元，腋杖、手杖、轮椅费共2285元，合计72085元，一审法院予以支持。同时，关于残疾辅助器具费（更换假肢），钟建新举示了四川省康复辅具技术服务中心出具的假肢更换建议书以及假肢安装费用票据，根据钟建新伤残鉴定报告以及依据《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》之规定，钟建新需再进行一次更换假肢。一审法院参照钟建新已安装假肢的费用酌情支持69800元。 (九)日用品费用和打印费。钟建新出具了购买日用品的票据和打印费票据，因该主张无法律依据，一审法院不予支持。 钟建新因此次交通事故遭受的损失总额为618821.05元（详见赔偿清单一）。因李继煊负事故全部责任，故由其对上述损失承担全部赔偿责任。邓建成虽系川Ａ×××××车主，对事故发生无过错，不承担责任。川Ａ×××××号车在平安财保四川分公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内，故平安财保四川分公司应当在限额范围内承担赔偿责任。综上，李继煊应当承担29228.81元（自费药＋鉴定费）；平安财保四川分公司应当承担589592.24元。因平安财保四川分公司已经垫付了36000元，故平安财保四川分公司应向钟建新支付553592.24元，一审法院对钟建新超出上述赔偿范围的诉请不予支持。 据此，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决：一、平安财保四川分公司于判决生效之日起十日内支付钟建新55×××××.24元；二、李继煊于判决生效之日起十日内支付钟建新29×××××.81元；三、驳回钟建新的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3056元，由李继煊负担。 二审审理中各方当事人均未提交新的证据。 二审另查明，钟建新住院期间实际产生护理费37876元。 二审查明的其他事实与一审判决认定事实一致，本院对此予以确认。 本院认为，本案二审的争议焦点为：1.本案中所涉自费药的扣除比例是否适当；2.钟建新的住院伙食补助费、营养费、护理费的计算天数，以及护理费的计算标准问题；3.钟建新误工费计算标准问题；4.钟建新安装假肢的费用以及更换假肢的费用是否具有合理性。对上述争议焦点，本院评判如下： （一）关于自费药的扣除比例问题。一审中，平安财保四川分公司主张钟建新的医疗费应扣除30%的自费药，钟建新对此不予认可，认为只应扣除15-20%的自费药，在各方当事人对此未能达成一致意见的情况下，平安财保四川分公司应当进一步举证证明钟建新医疗费中所含自费药的金额，但平安财保四川分公司既未申请对自费药进行鉴定，也未进一步举证，故一审法院酌情按20%的比例扣除自费药并无不当，本院予以确认。 （二）关于钟建新的住院伙食补助费、营养费、护理费的问题。平安财保四川分公司不认可钟建新在四川省民政康复医院的治疗时间，认为四川省民政康复医院的住院记录载明钟建新生活可以自理不需要护理，且在住院期间，钟建新并没有进行其他的有效治疗，因此，不应当支付钟建新在四川省民政康复医院治疗期间的上述费用。对此，本院认为，四川大学华西医院的出院病情证明书中出院医嘱及建议载明钟建新需继续康复训练，且钟建新受伤部位为左侧膝关节以远节段性毁损伤、胸6椎体轻度压缩性骨折（AOA1型）、右髌骨骨折，确需要护理，结合四川省民政康复医院的出院诊断证明中钟建新出院后需专人护理的意见，一审法院根据钟建新的住院期间确认钟建新因此而产生的住院伙食补助费、营养费、护理费并无不当，本院予以确认，对平安财保四川分公司关于仅应支付钟建新在四川大学华西医院住院期间相关费用的主张不予支持。本案中，因钟建新在住院期间已实际支付了护理费，平安财保四川分公司虽不认可钟建新所提交票据的真实性，但并未提交足以反驳的证据，且钟建新支付的护理费并未超出合理的范围，故本院对平安财保四川分公司关于应按120元的标准支付钟建新98天护理费的上诉主张不予支持。经审查，钟建新已支付护理费的票据金额为37876元，一审认定护理费金额为38176元有误，多计算了300元，本院予以纠正。 （三）关于钟建新安装假肢的费用以及更换假肢的次数和费用是否具有合理性的问题。根据本案查明的事实，钟建新为证明其实际产生了安装假肢的费用提交了相关票据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”的规定，平安财保四川分公司主张假肢费标准过高，应当按照经济适用性的价格进行赔偿的上诉理由不能成立，本院不予采纳，一审法院对钟建新已实际产生的假肢费用予以认定并无不当，本院予以确认。对于假肢的更换次数，四川省康复辅具技术服务中心出具的《关于钟建新假肢更换周期建议》载明：“钟建新，女，65岁，在2017年12月13日因交通事故导致左侧大腿截肢，于2018年4月28日来我中心进行复康并配置假肢。鉴于目前我国假肢使用寿命现状，建议其更换周期为五年。”成都清源司法鉴定中心出具的鉴定意见也载明钟建新左侧大腿假肢至70周岁前可更换一次。因此，一审法院确认钟建新在70周岁之前需更换假肢一次，更换假肢的费用参照已安装假肢的费用予以支持69800元并无不当，本院予以确认。 （四）关于钟建新误工费的计算标准问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”根据本案查明的事实，钟建新在四川省笑苑广告有限公司任人力资源部专员，其月工资约5000元，因此，钟建新是有固定收入的，交通事故发生后，四川省笑苑广告有限公司停发其工资，根据上述规定，一审法院按照钟建新的工资标准确定其误工费适用法律并无不当。本院对平安财保四川分公司关于要求按照行业标准进行赔偿的上诉主张不予支持。 综上，钟建新因此次交通事故遭受的损失总额为618521.05元（详见赔偿清单二）。李继煊应当承担29228.81元（自费药+鉴定费），平安财保四川分公司应当承担589292.24元。因平安财保四川分公司已经垫付了36000元，故平安财保四川分公司应向钟建新支付553292.24元。 综上所述，平安财保四川分公司的上诉请求部分成立，对其合理的上诉请求予以支持；因一审判决认定钟建新已支付护理费的金额有误，本院予以改判。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持成都市武侯区人民法院（2018）川0107民初6513号民事判决第二项，即“李继煊于本判决生效之日起十日内支付钟建新29×××××.81元”； 二、撤销成都市武侯区人民法院（2018）川0107民初6513号民事判决第一项、第三项，即“中国平安财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内支付钟建新55×××××.24元”“驳回钟建新的其他诉讼请求”； 三、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内支付钟建新55×××××.24元； 四、驳回钟建新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3056元，由李继煊负担。二审案件受理费3056元，由中国平安财产保险股份有限公司四川分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 周 文 审判员 滕 洁 审判员 崔俊安 二〇一九年十二月二十日 书记员 李 进 附：赔偿项目表一                            赔偿项目                       金额                       计算公式                               医疗费                       总额137144.05元                       20%                               自费药27428.81元                               住院伙食补助费                       6600元                       30元/天×220天                               营养费                       4400元                       20元/天×220天                               误工费                       27500元                       5000元/÷30×165天                               交通费                       500元                                                     残疾赔偿金                       245816元                                                     精神损害抚慰金                       15000元                                                     鉴定费                       1800元                                                     护理费                       38176元                                                     残疾辅助器具费（假肢）                       72085元                                                     残疾辅助器具费（更换假肢）                       69800元                                      附：赔偿项目表二                            赔偿项目                       金额                       计算公式                               医疗费                       总额137144.05元                       20%                               自费药27428.81元                               住院伙食补助费                       6600元                       30元/天×220天                               营养费                       4400元                       20元/天×220天                               误工费                       27500元                       5000元/÷30×165天                               交通费                       500元                                                     残疾赔偿金                       245816元                                                     精神损害抚慰金                       15000元                                                     鉴定费                       1800元                                                     护理费                       37876元                                                     残疾辅助器具费（假肢）                       72085元                                                     残疾辅助器具费（更换假肢）                       69800元