云南省永德县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0923民初327号原告：周玉荣，男，1971年6月5日出生，白族，住云南省临沧市永德县。委托诉讼代理人：严静，云南九正律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：杨太珍，云南九正律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：永德县人民医院，住所地云南省临沧市永德县德党镇。统一社会信用代码12533524433139059G。法定代表人：赵青武，职务：院长。委托诉讼代理人：穆永昌，男，永德县人民医院工作人员。代理权限：特别授权代理。原告周玉荣诉被告永德县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月25日立案后，依法适用简易程序进行审理。2019年5月8日，因双方争议较大，当事人申请医疗过错鉴定，不宜继续适用简易程序，本案转为普通程序进行审理，依法组成合议庭。2019年3月25日，原告申请医疗过错鉴定，原告提出经被告同意由昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定，经本院依法委托，2019年11月2日昆明医科大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书。2019年12月12日，本院公开开庭审理了本案。原告周玉荣及其委托诉讼代理人杨太珍，被告永德县人民医院委托诉讼代理人穆永昌到庭参加诉讼。原告周玉荣的委托诉讼代理人严静，被告永德县人民医院法定代表人赵青武未到庭。本案现已审理终结。原告周玉荣向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告立即赔偿原告各项经济损失229637.35元（包括：医疗费10315.35元、残疾赔偿金39448元、住院伙食补助费5200元、护理费38640元、营养费12600元、误工费73094元、交通费1500元、后续治疗费4500元、残疾器械费340元、鉴定费2800元、精神抚慰金30000元、需做膝关节手术费10000元、食宿费1200元。）2.本案案件受理费由被告承担。庭审中，原告对诉讼请求作出变更，医疗费增加310.30元，增加后的医疗费为10625.65元；食宿费增加住宿费592元、伙食费300元合计892元，增加后的食宿费为2092元；交通费增加993元，增加后的交通费为2493元；复印费103.50元；鉴定费增加11500元，增加后的鉴定费为14300元；原告增加的总费用为13798.80元，增加诉讼请求后要求被告赔偿的经济损失为243436.15元。同时，经庭审释明后，原告要求诉讼请求中的各项费用参照云公交[2019]56号文的规定计算。事实与理由：2017年2月3日9:00,原告因跌伤右大腿疼痛伴活动受限到被告处治疗，当天下午15:00，被告为原告进行手术治疗，手术名称为“右股骨中上段骨折及下段不全骨折切开复位钢板螺钉内固定术”。出院诊断为：1.右股骨中上段骨折；2.右髌骨骨折。原告住院17天后于2017年2月20日出院，出院记录中载明治愈。原告出院一个多月后，右腿仍疼痛难忍无法活动，为此，原告于2017年4月5日到被告处要求入院治疗，但被告以手术正常为由未接收治疗。2017年4月17日，原告到被告处进行第二次复查，4月18日被告同意原告入院治疗，经诊断为：1.右髌骨陈旧性骨折并右膝关节创伤性关节炎及骨质疏松；2.右股骨中下段骨折骨性愈合；3.右股骨中下段内固定术后状态。影像DR显示：1.右膝关节轻度退行性改变；2.右侧髌骨陈旧性骨折；3.右股骨中下段骨折术后。原告在外二科住院6天后于2017年4月25日转入中医科进行康复治疗，康复治疗9天后于2017年5月4日好转出院。原告第一、二次住院均未进行右膝手术。出院后，原告右腿仍间断性疼痛，活动依然受限，为此，2017年5月30日，原告第三次到被告处住院治疗，经诊断为：1.右髌骨陈旧性骨折并右膝关节关节僵硬；2.右股骨中上段骨折骨性愈合；3.右股骨中上段内固定术后状态。原告住院一天后，被告告知原告其右腿疼痛是正常的，与其未进行经常性的康复训练有关，并无大碍，但原告认为每次住院治疗出院后右腿仍持续疼痛，活动依然受限，疼痛没有得到任何缓解，为此，原告要求被告为其办理转至上级医院治疗的手续，但被告坚决不同意办理，经原告及其家人协商，在被告处第三次住院仅1天后，2017年5月31日原告自行转至临沧市人民医院，经初步诊断为右股骨骨折术后疼痛，入住骨科住院治疗，在治疗过程中，经检查原告右股骨骨折术后改变，临沧市人民医院告知原告及其家属，原告的右腿一直持续疼痛及活动受限主要是因其第一次手术中固定螺丝松动并导致感染而引起，还好已及时到院检查，否则可能导致截肢风险，必须立即进行二次手术。2017年6月2日13点15分，原告在临沧市人民医院进行右股骨内固定物取出术+骨折外固定术+感染病灶清创及冲洗引流术，住院19天后于2017年6月19日好转出院。原告经临沧市人民医院重新手术后现恢复较好。但由于第一次手术有问题，原告右腿第一次手术后迟迟未能恢复，一直持续疼痛活动受限时间太久，导致原告一直无法进行右膝手术，现原告的右腿活动受限，至今仍无法弯曲。为此，原告及其家人于2018年6月11日向被告提出封存病历（原件）申请。2018年4月17日，原告向临沧市人民医院司法鉴定所申请鉴定，经鉴定，原告周玉荣右膝关节功能丧失伤残程度评定为九级，需后期医疗费约人民币4500元，误工时限评定为454日、护理时限评定为240日、营养时限评定为210日。综上所述，原告认为被告对原告进行的“右股骨中上段骨折及下段不全骨折切开复位钢板螺钉内固定术”整个手术及后续治疗均存在重大过错，导致原告多次住院复查、治疗及重新进行二次手术，被告应对原告的各项经济损失进行赔偿。原告为维护自身合法权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》及《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规规定，特向法院提起诉讼，望人民法院支持原告的全部诉讼请求。被告永德县人民医院辩称：2017年2月3日，原告因跌伤股骨骨折到被告处住院治疗，诊断为:右股骨骨折，髌骨骨折。入院后急诊给予行股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，手术后继续给予预防感染治疗，2017年2月20日伤口愈合出院。一个半月后即2017年4月18日因患肢肿胀、疼痛再次入院，入院后分别在被告外二科、中医科进行治疗。诊断为:股骨骨折术后、陈旧性髌骨骨折，骨质疏松。因病情无明显好转，转至临沧市人民医院进一步诊治，诊断为:股骨骨折并骨髓炎，行钢板取出术，外固定支架固定术。目前外固定支架取出，患者恢复行走功能。支架取出前(2018年5月3日)在临沧市人民医院司法鉴定所进行伤残鉴定，根据膝关节功能情况，评定右膝关节功能丧失残疾程度九级，需后续治疗费4500元，误工时限评定为454日，护理时限评定为240日，营养时限评定为210日。患者及家属拿到鉴定报告后到医院医务科要求给予处理。经医院讨论后认为，根据该鉴定意见只能判定患者的伤残等级，不能判定被告存在过错。原告于2019年3月25日向法院提起诉讼，并提出医疗过错鉴定申请，经原告选定被告同意，法院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告与原告的医疗争议进行医疗过错鉴定。2019年8月15日，在昆明医科大学司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，鉴定专家提出医院在患者出现并发症后未及时得出诊断导致病情加重，诊疗延误，患者的伤残及其后果与医院诊疗存在因果关系，建议参与度60％。被告对临沧市人民医院司法鉴定所和昆明医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书均予以认可。原告主张的相关费用中医疗费、残疾赔偿金同意按医疗过错鉴定60％承担责任。住院伙食补助费，已计算营养费，不应重复计算，如法律另有规定，应扣除第一次住院治疗原发疾病的住院天数17天，同意按照60％承担责任。误工费、护理费、营养费计算应作调整，应扣除原告原发疾病的正常误工期300日、护理期120日、营养期90日，被告同意按误工期154日、护理期120日、营养期120日计算相关费用并按60％承担责任。交通费请法院按照实际票据计算。后续治疗费同意按医疗过错比例承担。鉴定费按实际发生的费用同意按医疗过错比例承担。食宿费按照票据，同意按医疗过错比例承担。残疾器械费，原告受伤后正常恢复仍需要使用，不应予以支持。精神抚慰金，不应予以支持。做膝关节手术费用10000元，关于该项费用，因鉴定为九级伤残的依据是膝关节未手术状态下得出的，髌骨骨折属于原发外伤所致，从入院检查及复查的片子来看，骨折无分离，无需手术，关节活动受限属于患肢长期不活动关节僵硬，通过加强锻炼会逐渐恢复，不应予以支持。综上，请法院结合实际、按照法律给予公平公正判决。原告周玉荣围绕诉讼请求，依法提交了十三组书面证据，同时申请法院调取原告周玉荣在永德县人民医院住院的封存病历资料和在临沧市人民医院住院的病历资料，并申请医疗过错鉴定：1.原告身份证复印件一份，欲证明原告系适格的诉讼主体。2.永德县人民医院第一次入院记录、手术记录、出院记录、影像DR扫描报告单、影像CT扫描报告单，欲证明原告周玉荣因跌伤于2017年2月3日9时到永德县人民医院住院治疗，并于当天下午15时进行手术，手术名称为“右股骨中上段骨折及下段不全骨折切开复位钢板螺钉固定术”。原告术后被诊断为：1.右股骨中上段骨折；2.右髌骨骨折。原告住院17天后即2017年2月20日被告以治愈为原告办理出院手续。3.永德县人民医院第二次入院记录、出院记录、影像DR扫描报告单，欲证明（一）原告出院一个多月期间，其右腿活动仍然疼痛难忍无法活动，为此，原告于2017年4月18日第二次到被告处住院治疗，诊断为：（1）右髌骨陈旧性骨折并右膝关节创伤性关节炎及骨质疏松；（2）右股骨中下段骨折骨性愈合；（3）右股骨中下段内固定术后状态。影像DR显示：（1）右膝关节轻度退行性改变；（2）右侧髌骨陈旧性骨折；（3）右股骨中下段骨折术后。原告在被告外二科住院6天后于2017年4月25日转入中医科进行康复治疗，康复治疗9天后于2017年5月4日被告认为其好转后为原告办理出院手续。在此期间原告在被告处共住院15天。（二）原告第一、二次住院均未进行右膝手术。4.永德县人民医院第三次入院记录、出院记录、影像DR扫描报告单，欲证明原告经两次住院治疗出院后右腿仍间断性疼痛，住院治疗并未得到缓解，活动依然受限。2017年5月30日，原告第三次到被告处住院治疗，诊断为：（1）右髌骨陈旧性骨折并右膝关节关节僵硬；（2）右股骨中上段骨折骨性愈合；（3）右股骨中上段内固定术后状态。原告住院一天后，被告告知原告其右腿疼痛是正常的，与其未进行经常性的康复训练有关，并无大碍，但原告认为其每次住院治疗出院后右腿仍持续疼痛，活动依然受限，疼痛没有得到任何缓解，并要求被告为其办理转至上级医院治疗的手续，但被告坚决不同意办理，仅医嘱继续住院治疗，于是原告在被告处第三次住院仅1天后，自行转至临沧市人民医院住院治疗。5.临沧市人民医院入院记录、手术记录、医学影像报告单、出院证、疾病诊断证明书，欲证明2017年5月31日原告到临沧市人民医院住院治疗，经初步诊断为右股骨骨折术后疼痛，入住骨科住院治疗，在治疗过程中，经检查原告右股骨骨折术后改变，医院告知原告及其家属，原告右腿持续疼痛及活动受限主要是因为其第一次手术中固定螺丝松动并导致感染而引起的，必须立即进行二次手术。2017年6月2日13时15分，原告在临沧市人民医院进行了右股骨内固定物取出术+骨折外固定术+感染病灶清创及冲洗引流术，住院19天后于2017年6月19日好转出院。6.医疗事故争议封存病历申请书，欲证明由于原告第一次手术有问题，术后原告右腿迟迟未能恢复，持续疼痛活动受限，导致原告一直无法进行右膝手术，现原告的右腿活动受限，至今无法弯曲。原告及其家人在2018年6月11日向被告提出封存病历申请。7.医疗费票据，欲证明因被告对原告进行诊疗及手术中存在重大过错，致使原告产生了额外医疗费10315.35元。8.临沧市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票，欲证明2018年5月3日，经临沧市人民医院司法鉴定所鉴定，原告周玉荣右膝关节功能丧失伤残程度评定为九级，需后期医疗费约人民币4500元，误工时限评定为454日、护理时限评定为240日、营养时限评定为210日，原告因申请鉴定产生鉴定费2800元。9.医疗单、门诊收费票据、影像DR扫描报告单（当庭提交），欲证明原告在临沧市人民医院进行复查产生医疗费310.30元。10.加油发票、过路费发票（当庭提交），欲证明原告复查、做鉴定支出交通费993元。11.食宿费票据（当庭提交），欲证明原告复查、做鉴定过程中产生食宿费892元。12.复印费收据（当庭提交），欲证明原告到永德县人民医院复印病历资料支付复印费103.50元。13.昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票，欲证明永德县人民医院在为原告提供的诊疗过程中存在过错，该过错与原告几次住院未愈、产生第二次手术及病情加重无法及时进行右膝部手术、右下肢活动受限及伤残的后果之间存在因果关系；永德县人民医院诊疗过程中的过错起主要作用，过错参与度建议为60%，原告因申请鉴定产生鉴定费11500元。经质证，被告对原告提交的第1-10组、12-13组证据无异议。第11组证据对临翔区滨河商务酒店支出的住宿费236元不予认可，其余费用无异议。针对抗辩主张，被告永德县人民医院当庭提交了三组书面证据：1.原告在永德县人民医院第一次住院病历资料，欲证明原告系骨折入住永德县人民医院，病历的第十一页、第十二页显示手术前医生对原告进行了手术前告知，第十一页明确详细的告知了原告手术名称及可能出现的风险，且得到原告妻子的同意，并签字捺印后被告才为原告进行手术。2.外科学第九版，欲证明即使永德县人民医院不存在过错，原告原发疾病的骨折愈合也需要一定时间，任何一个骨折的患者都有愈合期，愈合是一个自然过程，需要时间来恢复的，愈合期间可能有引发并发症的潜在因素。3.中华人民共和国公安部《人身损害司法鉴定误工期、护理期、营养期评定规范》，欲证明被告方扣除原告误工期、护理期及营养期的依据，原告鉴定意见中的误工期、护理期、营养期应该扣除原告原发疾病的正常误工期300天、护理期120天、营养期90天。经质证，原告对被告提交的证据1无异议。证据2、3对其真实性无异议，但对其合法性、关联性有异议。通过庭审质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的第11组证据，本院认为，虽然经质证被告对临翔区滨河商务酒店支出的住宿费236元不予认可，但庭审中原告对该笔费用产生的原因进行了说明，故予以采信。2.被告提交的第2、3组证据，本院认为，不能证实被告的证明目的，故对其证明目的不予采信。通过庭审和质证，本院确认如下法律事实：2017年2月3日,原告因跌伤右大腿疼痛伴活动受限到被告处治疗，当天下午，被告为原告进行“右股骨中上段骨折及下段不全骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，出院诊断为：1.右股骨中上段骨折；2.右髌骨骨折。原告住院17天后于2017年2月20日出院，出院记录载明治愈出院。但原告出院一个多月，右腿仍然疼痛难忍无法活动。2017年4月18日，原告第二次到被告处住院治疗，经诊断为：1.右髌骨陈旧性骨折并右膝关节创伤性关节炎及骨质疏松；2.右股骨中下段骨折骨性愈合；3.右股骨中下段内固定术后状态。影像DR显示：1.右膝关节轻度退行性改变；2.右侧髌骨陈旧性骨折；3.右股骨中下段骨折术后。原告在被告外二科住院6天后于2017年4月25日转入中医科进行康复治疗，康复治疗9天后于2017年5月4日好转出院。原告第一、二次住院均未进行右膝手术。出院后，原告右腿仍间断性疼痛，活动依然受限，为此，2017年5月30日，原告第三次到被告处住院治疗，经诊断为：1.右髌骨陈旧性骨折并右膝关节关节僵硬；2.右股骨中上段骨折骨性愈合；3.右股骨中上段内固定术后状态。原告在被告处住院一天后于2017年5月31日转至临沧市人民医院，经诊断为右股骨骨折术后疼痛，入住骨科住院治疗，2017年6月2日，原告在临沧市人民医院进行右股骨内固定物取出术+骨折外固定术+感染病灶清创及冲洗引流术，住院19天后于2017年6月19日好转出院，出院诊断为：1.右股骨骨折术后感染；2.右股骨骨髓炎。2018年6月11日，原告及其家人向被告提出封存病历（原件）申请。2018年5月3日，经临沧市人民医院司法鉴定所鉴定，原告周玉荣右膝关节功能丧失伤残程度评定为九级，需后期医疗费约人民币4500元，误工时限评定为454日、护理时限评定为240日、营养时限评定为210日，原告支出鉴定费2800元。原告认为被告对原告进行的“右股骨中上段骨折及下段不全骨折切开复位钢板螺钉内固定术”的整个手术及后续治疗均存在重大过错，向法院提起诉讼，要求被告赔偿各项经济损失合计229637.35元（包括：医疗费10315.35元、残疾赔偿金39448元、住院伙食补助费5200元、护理费38640元、营养费12600元、误工费73094元、交通费1500元、后期医疗费4500元、残疾辅助器具费340元、鉴定费2800元、精神抚慰金30000元、需做膝关节手术费10000元、食宿费1200元）。同时，原告申请医疗过错鉴定，经原告提出被告同意，法院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年11月2日昆明医科大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：永德县人民医院在为原告提供的诊疗过程中存在过错，该过错与原告几次住院未愈、产生第二次手术及病情加重无法及时进行右膝部手术、右下肢活动受限及伤残的后果之间存在因果关系；永德县人民医院诊疗过程中的过错起主要作用，过错参与度建议为60%；原告支出鉴定费11500元。庭审中，原告请求增加复查支出的医疗费310.30元，鉴定期间交通费993元、食宿费892元，复印费103.50元，鉴定费11500元，共计13798.80元，增加诉讼请求后要求被告赔偿的经济损失合计为243436.15元。同时，经庭审释明，原告要求诉讼请求中的各项费用参照云公交[2019]56号文的规定计算。本案争议焦点是：1.被告对患者周玉荣实施的诊疗行为有无过错。2.诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小。针对争议焦点，本院作如下评析：一、原告主张的费用，本院认定如下：1.医疗费10625.65元、后期医疗费4500元，本院认为，原告提交了医疗费票据和司法鉴定意见书予以证实，庭审中被告认可，予以确认。2.残疾赔偿金，本院认为，原告起诉时按云公交[2018]108号文的规定计算，经庭审释明后，原告要求参照云公交[2019]56号文的规定计算，本案原告系农村居民，未满60周岁，残疾赔偿金确认43072元【10768元/年×20年×20%】。3.误工费、护理费、营养费，本院认为，庭审中被告主张应在鉴定意见三期评定基础上扣除误工期300天、护理期120天、营养期90天的抗辩意见，没有事实和法律依据，不予确认。误工费、护理费，原告起诉时按云公交[2018]108号文的规定计算，经庭审释明后，原告要求参照云公交[2019]56号文的规定计算，本案原告系农村居民，依据鉴定意见的误工时限和护理时限，以农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资计算，误工费确认72756.92元【58494元/年÷365天×454天】，护理费确认38461.80元【58494元/年÷365天×240天】。营养费，根据鉴定意见，原告的营养期评定为210日，结合原告伤情及当地生活水平，原告主张以每天60元计算过高，酌情确认10500元【50元/天×210天】。4.住院伙食补助费，本院认为，原告共住院治疗52天，以每天100元计算，主张5200元，符合法律规定，予以确认。庭审中被告主张应扣除原告第一次住院时间的抗辩意见，没有事实和法律依据，不予确认。5.交通费，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“……交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告起诉时主张的1500元，未提交相应的交通费票据，但原告到临沧住院、复查确实需要支出交通费，酌情确认1000元。庭审中增加的鉴定期间交通费993元，原告提交了相应的交通费票据，被告认可，予以确认。因此，交通费合计确认1993元。6.残疾器械费340元，本院认为，原告未提交相应证据证实，不予确认。7.鉴定费14300元，本院认为，系原告为鉴定伤情实际支出的费用，予以确认。8.精神抚慰金，本院认为，经鉴定原告右膝关节功能丧失伤残程度评定为九级，且经医疗过错鉴定，被告为原告提供的诊疗过程中存在过错，确实给原告造成了一定的精神痛苦，但原告主张30000元过高，结合本案实际情况以及本辖区的经济发展、生活水平，酌情确认6000元。9.需做膝关节手术费10000元，本院认为，临沧市人民医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书中已经评定了后期医疗费，庭审中原告未提交证据证实鉴定意见书中评定的后期医疗费不包含该费用，故不予确认。10.食宿费，本院认为，原告起诉时主张的1200元，未提交相应证据证实，但原告到临沧住院、复查确实需要支出食宿费，酌情确认800元。庭审中增加的鉴定期间食宿费892元，原告提交了相应的食宿费票据，虽然庭审中被告对临翔区滨河商务酒店支出的住宿费236元不予认可，但结合原告庭审陈述，予以确认。因此，食宿费合计确认1692元。11.复印费103.50元，本院认为，原告提交了相应证据证实，庭审中被告认可，予以确认。二、关于被告应如何承担赔偿责任的问题。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案被告对患者周玉荣实施的诊疗行为有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小，涉及专门医学知识，需借助专业、权威的机构进行鉴定。在诉讼过程中原告申请医疗过错鉴定，昆明医科大学司法鉴定中心于2019年11月2日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：永德县人民医院在为原告提供的诊疗过程中存在过错，该过错与原告几次住院未愈、产生第二次手术及病情加重无法及时进行右膝部手术、右下肢活动受限及伤残的后果之间存在因果关系；永德县人民医院诊疗过程中的过错起主要作用，过错参与度建议为60%。昆明医科大学司法鉴定中心具备鉴定资质,进行鉴定的程序正当,该鉴定意见是医学专家针对专门案件所作的专业意见,具有权威性,且经庭审质证双方当事人对鉴定意见无异议,故昆明医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书可以作为本案裁判依据。因此，本案确认的医疗费10625.65元、残疾赔偿金43072元、误工费72756.92元、护理费38461.80元、营养费10500元、住院伙食补助费5200元、后期医疗费4500元、交通费1993元、精神抚慰金6000元、食宿费1692元、复印费103.50元，合计194904.87元，按司法鉴定意见书由被告承担60%的赔偿责任即116942.92元。司法鉴定费14300元，按《诉讼费用交纳办法》规定，由人民法院根据当事人诉求得到支持情况决定承担，结合本案司法鉴定意见书由被告承担60%即8580元，原告承担40%即5720元。原告认为司法鉴定费应由被告承担不应按责任分担的诉讼主张，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，参照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交[2019]56号文的规定，判决如下：一、被告永德县人民医院于本判决生效后30日内赔偿原告周玉荣医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后期医疗费、交通费、精神抚慰金、食宿费、复印费合计116942.92元。二、驳回原告周玉荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4744元，由原告周玉荣承担2244元，被告永德县人民医院承担2500元。鉴定费14300元，由原告周玉荣承担5720元，被告永德县人民医院承担8580元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  鲁光兵审 判 员  罗金花人民陪审员  赵忠虎二〇一九年十二月十六日书 记 员  胡跃菊相关法律：1.中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后期医疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4.《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。5.《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。