吉林省梨树县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0322民初4365号 原告：卞桂兰，女，1945年1月27日生，汉族，现住梨树县。 委托代理人：杨晓贤，吉林辅麟律师事务所律师。 原告：赵婷婷，女，汉族，1988年11月29日生，现住长春市朝阳区。 委托代理人：杨晓贤，吉林辅麟律师事务所律师。 委托代理人：李洪娟，女，汉族，1963年11月2日生，现住××县。 被告：梨树县第一人民医院。 法定代表人：国剑峰，院长。 委托代理人：刘文玉，吉林吉鼎律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司。 法定代表人：于占洋，总经理。 委托代理人：张丽，保险公司职员。 原告卞桂兰、赵婷婷与被告梨树县第一人民医院（以下简称县医院）、医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，被告县医院申请追加阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称阳光保险）为本案共同被告，本院在征得原告同意后依法追加阳光保险作为被告参加诉讼，本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卞桂兰及其委托代理人杨晓贤，原告赵婷婷的委托代理人李洪娟、杨晓贤，被告县医院的委托代理人刘文玉，被告阳光保险的委托代理人张丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 卞桂兰、赵婷婷向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医药费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费等各项费用795041.14元，2、由被告承扣本案的诉讼费用。庭审时增加了诉讼请求，1026.50元，其中车票857元、门诊费169.5元。同时要求被告阳光保险在保险责任范围内承担赔偿责任。事实和理由：2019年2月22日，赵龙因“双侧股骨头无菌性坏死”入住县医院骨科治疗；3月4日行“左侧人工全髋关节置换术”；3月13日行“右侧人工全髋关节置换手术”；3月20日出现食欲不振、恶心、尿少甚至无尿，精神恍惚、意识朦胧等危重病状，转入吉林省人民医院肾内科抢救治疗，3月23日赵龙死亡。赵龙死亡后，原、被告双方发生医患纠纷至梨树县卫生和计划生育局处理，2019年4月1日由梨树县卫生和计划生育局委托吉林千麦司法鉴定中心对赵龙的死亡原因、是否存在医疗损害、是否存在医疗过错、医疗过错与医疗损害是否存在因果关系及医疗过错在医疗损害中的责任程度等事项进行鉴定。吉林千麦司法鉴定中心于2019年5月17日出具的吉千麦司鉴中心[2019]法病鉴字第007号鉴定意见为：“被鉴定人赵龙系髋关节置换术后并发急性肾损伤致呼吸循环衰竭死亡。”；于5月24日出具的吉千麦司鉴中心[2019]法临鉴字第153号鉴定意见为：“梨树县第一人民医院在对被鉴定人赵龙的诊疗手术过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人术后并发急性肾损伤致呼吸循环衰竭死亡的后果存在直接因某关系，责任程度为主要责任。”赵龙的死亡给二原告造成巨大的经济损失及精神伤害，被告负有主要责任；双方至今未能协商解决，故原告诉至法院，请求依法判决，以保护原告的合法权益。 县医院辩称，原告近亲属赵龙在县医院就医时死亡，以及双方发生医疗纠纷属实，县医院表示歉意，愿意在法律规定的合理范围内对原告进行赔偿，另县医院在被告阳光保险投保了医疗责任险，每次每位患者限额赔偿40万元，精神抚慰金5万元，法律费用10万元，由阳光保险在限额内对原告进行赔偿，如有不足部分，县医院愿意承担。 阳光保险辩称：原告的合理诉求，在保险限额内赔偿。 开庭审理时原告为了证明自己的主张，向本院出示和宣读了如下证据： 证据一、原告卞桂兰及赵婷婷的身份证、赵婷婷与赵龙父女关系亲属证明、赵龙与卞桂兰母子关系亲属证明、赵龙的离婚证、卞桂兰的户口簿、卞桂兰和其他三名子女的亲属证明、赵龙的户口簿，以上证明原告的主体资格，赵龙系非农户口，死前处于离婚状态，赵婷婷系赵龙的女儿，卞桂兰系赵龙母亲，城镇户口，卞桂兰的丈夫即赵龙的父亲已经死亡，同时，证明卞桂兰一共有4名子女。对该组证据县医院与阳光保险均无异议。 证据二、鉴定书2份，证明赵龙死亡原因。还证明医疗行为有过错，对赵龙的死亡参与度是主要责任。鉴定费用已经由医院承担了。县医院质证认为，对2份司法鉴定书的真实性和证明的问题没有异议，说明一下2次鉴定产生的费用20000元，要求本案一并解决。阳光保险质证认为，对鉴定报告没有异议，但保单约定的累计的法律赔偿限额是100000元，我方现在不确定有多少余额了，如果我们明确了余额的数额，同意一并解决。 证据三、受害人赵龙的死亡证明、火化证明、户口注销证明各1份，证明因被告人的医疗行为导致赵龙死亡的事实。县医院与阳光保险均无异议。 证据四、县医院医疗费收据一张41478.52元，在医保和新农合报销了17878.69元，大病保险报销了5439.26元，医疗救助报销了4187.73元，剩余13972.84元未得到赔偿。省医院收据一张，最后剩余3415元未得到赔偿。县医院无异议，阳光保险质证认为，对县医院票据的数额没有异议，我认为县医院治疗原发疾病产生的费用不应再予保护。对于吉林省人民医院的医疗票据因未能提供票据原件，不能核实证据真实性，不应予以支持。庭后原告方提供了吉林省人民医院对赵龙住院费的查补证明，数额与原告提供的医疗费收据一致。 证据五、县医院门诊收据2张共计59元，省医院门诊收据1张156.5元。县医院与阳光保险均无异议。 证据六、交通费收据，受害人转院去省院救护车费用800元。还有原告赵婷婷和李洪娟陪护以及鉴定产生的费用857元。做尸检打车花了200没有票据，有票据的只有857元，我们只主张857元。县医院与阳光保险均无异议，但请求法院酌情保护。 证据七、复印票据2张300元、律师费代理费15000元、长春殡葬中心票据2张，悼念厅占用费是因为双方发生纠纷了，因鉴定没有按时火化，尸体保管费增加了，我方主张赔偿这部分费用，从2019年4月1日至2019年4月17日共计2040元。县医院质证认为，真实性没有异议，律师费请法院酌情保护，丧葬费是否包括增加这部分的费用，请法院认定。复印费真实性没有异议，但一般县医院都是加盖县医院的公章。阳光保险质证认为，律师费过高，请法院酌情保护。经本院核对票据，2019年4月16日的票据上记载的悼念厅费用只有1920元，而另一张悼念厅费用为3月30日开具，从证据上看悼念厅2019年4月1日之后的费用只有1920元。 证据六、病历三份，2019年2月22日至2019年3月9日梨树县人民医院住院15天（二级护理）、2019年3月9日至2019年3月20日梨树县人民医院住院11天（二级护理）、3月20日到3月23日在吉林省人民医院住院三天（一级护理）。证明住院天数护理等级等事实。县医院与阳光保险均无异议。 县医院向本院提交了如下证据： 一、医疗责任险保险单一份，证明被告医院在被告保险公司投保了医疗责任险，保险公司应在医疗责任险承担赔偿责任。原告方及阳光保险均无异议。 二、鉴定费发票3份，证明原告近亲属医疗事故死亡产生的鉴定费用是由被告医院方承担，现出示要求原、被告按比例分担。原告方无异议，阳光保险公司认为，应该按责任比例分担，同意一并处理。 经审理查明：2019年2月22日，赵龙因“双侧股骨头无菌性坏死”入住县医院骨科治疗。3月4日行“左侧人工全髋关节置换术”。3月13日行“右侧人工全髋关节置换手术”。3月20日出现食欲不振、恶心、尿少甚至无尿，精神恍惚、意识朦胧等危重病状，转入吉林省人民医院肾内科抢救治疗，3月23日赵龙死亡。赵龙死亡后，原、被告双方发生医患纠纷至梨树县卫生和计划生育局处理，2019年4月1日由梨树县卫生和计划生育局委托吉林千麦司法鉴定中心对赵龙的死亡原因、是否存在医疗损害、是否存在医疗过错、医疗过错与医疗损害是否存在因果关系及医疗过错在医疗损害中的责任程度等事项进行鉴定。吉林千麦司法鉴定中心于2019年5月17日出具吉千麦司鉴中心[2019]法病鉴字第007号鉴定意见，结论为：“被鉴定人赵龙系髋关节置换术后并发急性肾损伤致呼吸循环衰竭死亡”。2019年5月24日出具吉千麦司鉴中心[2019]法临鉴字第153号鉴定意见，结论为：“梨树县第一人民医院在对被鉴定人赵龙的诊疗手术过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人术后并发急性肾损伤致呼吸循环衰竭死亡的后果存在直接因某关系，责任程度为主要责任。”赵龙在县医院共计住院26天，全程二级护理，发生住院费41478.52元，门诊费59元。住院费41478.52元在新农合报销17878.69元，在大病保险报销5439.26元，在医疗救助保险4187.73元，剩余13972.84元。在吉林省人民医院住院3天，全程一级护理，发生住院费10987.29元，门诊费156.5元，住院费10987.29元在统筹基金中报销5373.88元，在大额保险中保险2198.41元，剩余3415元。 另查明死者赵龙，男，1964年3月15日出生，生前住××县，已婚，离异，有一女儿，赵婷婷，1988年11月29日生，现住长春市××区。其母亲卞桂兰，女，1945年1月27日生，汉族，现住××县。其父赵玉良，已去世。赵龙的父母共有赵龙、赵红、赵伟、赵杰四名子女。 县医院于2018年11月7日在阳光保险投保了医疗责任险，保险期间为：2018年11月7日0时起至2019年11月6日24时止。保险限额为每次事故每位患者赔偿限额40万元，精神抚慰金限额5万元，法律费用10万元。本案涉及的赵龙的医疗责任事故发生在保险期间内。 本院认为，县医院在对赵龙诊疗过程中存在医疗过错，其过错与赵龙术后并发急性肾损伤致呼吸循环衰竭死亡的后果存在直接因某关系，责任程度为主要责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，县医院应对赵龙死亡产生的各项经济损失承担赔偿责任。 赵龙死亡产生的各项损失为：1、医疗费，在县医院未报销的住院费13972.84元，门诊费59元。在吉林省人民医院未保险的3415元，门诊费156.5元，共计17603.34元，上述医疗费均因县医院的医疗过错行为而发生，故应由县医院全额负担；2、误工费，赵龙共住院29天，误工费为161.93元×29天=4695.97元；3、住院期间伙食补助费2900元；4、护理费，一级护理3天，二级护理26天，161.93元/天×（26天×1人+3天×2人）=5181.76元；5、死亡赔偿金，30172元/年×20年=603440元；6、丧葬费34266.50元；7、委托鉴定期间，赵龙尸体占用悼念厅发生费用，该费用属于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”规定中的其他合理费用，应予支持，共1920元；8、卞桂兰的被抚养人生活费，22394元/年×5年÷4人=27992.50元；9、精神抚慰金50000元；10、交通费，原告向本院提交了交通费票据1657元，符合法律规定，应予支持；11、复印费300元，符合法律规定，应予支持；12、律师代理费15000元过高，本院只能保护5000元。上述损失除医疗费外，均应按照县医院的主要责任比例70%由县医院负担，737353.73元×70%=516147.61元。加上医疗费17603.34元共计533750.95元。由于本案进行了死亡原因及医疗过错等鉴定，县医院垫付鉴定费20000元，该费用应按照责任比例分担，由本案原告负担3%，为6000元，在县医院负担总额中应去掉6000元，为533750.95元-6000元=527750.95元。由于县医院在阳光保险投保了医疗责任险，依照《中华人民共和国保险法》第十六条：“发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”的规定，阳光保险应在每次事故每位患者赔偿限额内赔偿原告的各项经济损失400000.00元，在每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额内赔偿原告精神抚慰金35000.00元（50000.00元×70%），在法律费用赔偿限额内赔偿县医院应负担鉴定费14000.00元（20000.00元×70%）、律师代理费3500元（5000元×70%），阳光保险共应赔偿本案原告因赵龙死亡产生的损失438500元，给付县医院鉴定费14000元。去掉阳光保险给付的438500元，县医院还应支付本案原告527750.95元-438500元=89250.95元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司在医疗责任险限额内于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告卞桂兰、赵婷婷关于赵龙死亡的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、律师代理费等各项经济损失共计438500元。 二、被告梨树县第一人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告卞桂兰、赵婷婷关于赵龙死亡的的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、律师代理费等各项经济损失共计89250.95元。 三、被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司在医疗责任险限额内于本判决生效之日起十日内一次性给付梨树县第一人民医院鉴定费14000元。 四、驳回原告卞桂兰、赵婷婷的其他诉讼请求。 案件受理费2238元，由被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审判员  王立新 二〇一九年十二月二十七日 书记员  李沐阳