徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书（2019)苏0312民初9531号原告褚衍平，女，1968年11月30日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人李敏、韩小梅，徐州市铜山区天诚法律服务所法律工作者。被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司，住所地安徽省淮南市国庆中路162号。负责人王学军，该公司总经理。委托诉讼代理人朱磊，安徽震一律师事务所律师。原告褚衍平与被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司(以下简称淮南人保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案受理，依法由审判员刘家合适用简易程序公开开庭进行审理。原告褚衍平委托诉讼代理人李敏、被告淮南人保公司委托诉讼代理人朱磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告褚衍平诉称，2018年9月10日13时许，李志动驾驶皖Ｄ×××××号重型自卸货车在104国道747KM+500M处由北向南横过道路时，与原告褚衍平驾驶的由西向东行驶的电动自行车发生交通事故，造成原告褚衍平及电动自行车乘车人杨尚衡受伤，电动自行车损坏。经徐州市铜山区公安局交通警察大队交通事故认定书认定，李志动负事故的主要责任，原告褚衍平负次要责任，杨尚衡无责任。事故车辆在被告淮南人保公司投保交强险和商业三者险。原告褚衍平前期产生的医疗费用已经铜山区法院(2018)苏0312民初10154号案件调解，并已履行完毕。现原告治疗已结束，请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费74363元、住院伙食补助费6400元(每天50元*128天)、营养费6000元(每天40元*150天)、误工费58500元(按照城镇居民人均可支配收入计算至定残日，即每天130元*450天)、护理费12000元(每天80元*150天)、伤残赔偿金396480元(47200元每年*20年*42%)、被抚养人生活费49496元(29462元每年*8年*42%÷2人)、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元、鉴定费2100元，合计636339元，其中交强险限额内由被告赔偿110000元；超过交强险限额的部分526339元，由被告赔偿80%，即421071元，总计被告应赔偿531071元。被告淮南人保公司辩称：第一、肇事车辆在我司投保了交强险和100万元商业三者险，且不计免赔，事故发生在保险期间之内。被保险人应当提供有效的驾驶证、行驶证、从业资格证，否则，我司不承担赔偿责任。第二、本次事故中，我司已经赔付原告及另一伤者医疗费563000元，在承担责任的基础上应当予以扣除。第三、本次事故是主次责任，商业险部分应按70%承担。第四、对于医疗费，应扣除非医保用药；营养费和住院伙食补助费标准认可每天30元，并按住院天数计算；误工费原告主张时间过长，应按医嘱建议的时间计算，且标准过高；护理费按照实际住院天数每天80元计算；对原告主张的伤残赔偿金没有异议；被抚养人生活费不应予以支持，因为原告褚衍平并没有丧失劳动能力，没有相应的劳动能力证明；精神损害抚慰金过高，应当在20000元以内承担；交通费按照实际住院天数每天5元计算；诉讼费和鉴定费我司不予承担。经审理查明，2018年9月10日13时许，李志动持合法驾驶证驾驶其所有的皖Ｄ×××××号重型自卸货车在104国道747KM+500M处由北向南横过道路时，与原告褚衍平驾驶的由西向东行驶的电动自行车发生交通事故，造成原告褚衍平及电动自行车乘车人杨尚衡受伤，电动自行车损坏。经交警部门认定，李志动负事故的主要责任，褚衍平负次要责任，杨尚衡无责任。事故发生后，原告褚衍平被送至徐州市中心医院住院治疗，被诊断为：多发伤、失血性休克、骨盆开放性粉碎性骨折、右腹、髋、大腿根部广泛皮肤碾挫伤、直肠瘘、腰5横突骨折、腹膜后血肿、两肺挫伤等，并行多项手术治疗，于同年11月23日出院，计住院74天。另查明，皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告淮南人保公司投保了交强险和100万元商业三者险，含不计免赔，且事故发生在保险期间之内。2018年11月7日，原告褚衍平诉至本院，要求被告赔偿其先期产生的医疗费。经本院调解，双方达成调解协议，内容如下：一、被告淮南人保公司在交强险范围内赔偿原告褚衍平医疗费10000元；二、被告淮南人保公司在商业三责险范围内赔偿原告褚衍平医疗费373000元，于2019年2月16日前付清；。上述款项已经履行完毕。2018年11月23日，原告入住徐州利国医院治疗，被诊断为腹部、下背和骨盆损伤；车祸伤创面不愈合、陈旧性骨盆骨折、陈旧性腰椎骨折；横突骨折；右陈旧性股骨骨折等，并行手术治疗，于同年12月28日出院，计住院35天。2019年4月18日，原告褚衍平再次入住徐州市中心医院治疗，被诊断为乙状结肠造口术后状态、多发伤术后，并行腹腔镜下结肠造口还纳术+肠粘连松解术，于同年5月6日出院，计住院18天。上述治疗，原告又支出医疗费74363元。2019年8月23日，原告褚衍平再次诉至本院，要求被告赔偿相关损失。诉讼过程中，原告褚衍平申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。根据其申请，本院依法委托邳州市人民医院司法鉴定所进行鉴定。经鉴定，该所于2019年12月14日作出邳人医司鉴所(2019)临鉴字第148号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：被鉴定人褚衍平交通事故致多发伤，其骨盆骨折术后，遗留严重畸形愈合，构成人体损伤九级残疾；右侧股神经、腓总神经、胫神经等损伤，遗留右下肢单肢瘫(肌力3级)，构成人体损伤七级残疾。损伤后需误工日至评残日前一日，护理150日，营养150日。该次鉴定，原告交纳鉴定费2100元。经质证，原被告双方对鉴定意见均无异议。本次事故同时造成杨尚衡受伤，经征求其意见，其表示交强险伤残限额11万元由本案原告褚衍平使用，不要求为其保留份额。另(2018)苏0312民初10154号案件已使用交强险医疗费限额10000元、商业三者险已使用373000元；(2018)苏0312民初10155号案件商业三者险已使用180000元；(2019)苏0312民初9530号案件商业三者险已使用270177,11元，合计使用交强险医疗费限额10000元，商业三者险823177.11元，尚余交强险伤残限额110000元，商业三者险限额176822.89元。上述事实，有双方当事人陈述、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案材料、医疗费发票、费用清单、(2018)苏0312民初10154号民事调解书、司法鉴定意见书等相关证据证实，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，李志动驾驶皖Ｄ×××××号重型自卸货车与原告褚衍平驾驶的电动自行车发生交通事故，造成原告褚衍平及电动自行车乘车人杨尚衡受伤。经交警部门认定，李志动负事故主要责任，褚衍平负次要责任，杨尚衡无责任。同时，皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告淮南人保公司投保了交强险和100万元商业三者险，含不计免赔，且事故发生在保险期间之内。根据上述司法解释的规定，应由被告淮南人保公司先行在在交强险限额范围内承担赔偿责任；不足的部分，由其在商业三者险限额范围内按比例承担赔偿责任。因本次事故发生在机动车和非机动车之间，参照江苏省高级人民法院相关纪要的规定，商业三者险部分应按80%的比例进行赔偿。由于交强险医疗费限额10000元已使用完毕，商业三者险已使用823177.11元，尚余交强险伤残限额110000元，商业三者险限额176822.89元，故被告淮南人保公司仅应在交强险伤残限额110000元、商业三者险限额176822.89元范围内承担赔偿责任，赔偿仍不足的部分，应由侵权人负责赔偿。被告淮南人保公司主张医疗费应扣除非医保用药，本院认为，事故发生后，为了挽救患者的生命和身体健康，如何用药，应由医院根据患者病情来决定，而不能由患者来选择，只要用药具备合理性，保险公司应当予以赔偿。同时，被告淮南人保公司亦没能提供证据证明原告的用药超出了医保用药的范围，故对其主张本院不予采信。关于原告的各项损失，本院分析如下：1、原告主张医疗费74363元，有医院的病历、住院病案材料、医疗费发票、费用清单等相关证据证实，本院予以确认；2、原告主张按照每天50元计算住院128天的伙食补助费6400元，其计算标准每天50元没有超过相关规定，本院予以确认。但其住院天数实际为127天，故本院支持其127天的伙食补助费为6350元；3、原告主张按照每天40元计算鉴定意见确定的营养期150天的营养费6000元，其计算标准和方法均没有违反相关规定，本院予以确认；4、原告主张按照城镇居民人均可支配收入每天130元计算至定残日合计450天的误工费58500元，结合鉴定意见，其误工期至定残日前一天，其主张的450天没有超过事故发生至定残日前一天的实际天数，本院予以确认。但按照江苏省城镇居民人均可支配收入每年47200元计算，其每天标准为129.32元，故本院确认其误工费为58194元；5、原告主张按照每天80元计算鉴定意见确定的护理期150天的护理费12000元，其计算标准和方法也没有违反相关规定，本院予以确认；6、原告主张其构成七级、九级伤残，按照城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金为47200元每年*20年*42%=396480元，被告没有异议，本院予以确认；7、原告主张按照城镇居民人均消费性支出计算被抚养人杨尚衡的生活费为29462元每年*8年*42%÷2人=49496元，被告认为，原告褚衍平并没有提供劳动能力证明确定其丧失劳动能力，故不应支持被抚养人生活费。本院认为，原告褚衍平因事故受伤构成七级、九级伤残，丧失一定的劳动能力，应根据其伤残程度按照比例支持其被抚养人生活费。杨尚衡出生于2009年2月18日，至事故发生时尚不满10周岁，原告按照8年计算没有超过相关规定，且其计算方法也没有违反相关规定，本院予以确认。但根据最高人民法院相关司法解释的规定，该项费用应计入伤残赔偿金范围；8、原告主张精神损害抚慰金30000元，被告认为不应超过20000元。结合鉴定意见其构成七级、九级伤残，同时考虑其负事故的次要责任，本院酌情确定支持其20000元；9、原告主张交通费1000元，本院考虑其住院时间较长，达到127天，结合其治疗次数及路途远近等因素综合考虑，其主张1000元尚在合理范围之内，本院予以确认，上述合计623883元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告褚衍平误工费58194元、护理费12000元、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、伤残赔偿金18806元，合计110000元，于本判决书生效后十日内付清；二、超过交强险限额的伤残赔偿金427170元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司在剩余的商业三者险限额范围内赔偿176822.89元，于本判决书生效后十日内付清；三、驳回原告褚衍平其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元，减半收取500元，鉴定费2100元，合计2600元，由原告褚衍平负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。(此页无正文)审判员  刘家合二〇一九年十二月二十八日书记员  夏 涵