贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0303民初4578号原告：刘德智，男，1984年3月27日出生，汉族，住遵义市播州区。委托诉讼代理人：王艳凝，贵州名城（播州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李旭东，贵州名城（播州）律师事务所律师。被告：遵义医学院附属医院，住所地：贵州省遵义市大连路149号，统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，职务：院长。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。原告刘德智与被告遵义医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2019年6月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘德智及其委托诉讼代理人李旭东，被告遵义医学院附属医院的委托诉讼代理人周红卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘德智向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费等各项赔偿共计148244元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月24日，原告因腰部胀痛到遵义医学院附属医院治疗，经诊断原告患有双肾结石并积水等疾病，医生建议原告住院手术治疗，手术过程中，原告肾下极穿刺通道周围裂伤，动脉出血，致使原告休克病危，至今仍未康复。原告认为，被告医务人员在诊断及手术治疗过程中存在过错，才导致原告出现大出血，给原告带来巨大的损失及折磨，被告应当赔偿原告因此产生的一切损失，原告多次与被告协商无果，现特向法院提起诉讼，望判如所请。被告遵义医学院附属医院辩称，1、医患双方产生争议后，原告起诉到法院，法院委托医疗机构进行监督，我方手术是过程全按照医疗指针进行的，虽然在医疗过程中有瑕疵，但是几乎可以忽略不计，医疗行为本来是高风险行为，我方在手术中是符合医疗常规的。2、原告的诉请超出了法律规定，请法院综合事实，依法判决。本院经审理认定事实如下：2019年4月24日，原告因“反复左侧腰部胀痛14年，加重1周”到被告处就诊。入院诊断：1、左肾结石并重度积水；2、右肾结石并轻度积水；3、右肾多发囊肿；4、左肾结石PCNL术；5、泌尿系感染。原告入院后完善相关检查，除外手术禁忌后于2019年4月28日行左肾结石PCNL术+开放性左肾探查止血+左侧肾周血肿清除术，术后出现肾内压力高继发左肾下极再次出血，于介入下行左肾下极出血动脉栓塞术，术后因病情危重，不能拔管，遂转入ICU进一步治疗后，病情逐渐稳定，顺利拨管，转回泌尿外科病房继续治疗。继续予抗感染、制酸、保肝、止咳化痰、补液等治疗，患者逐渐恢复，术区引流逐渐减少并顺利拨管，转氨酶逐渐趋于正常，左肾造瘘拔管时阻力较大，拟于下次返院时再试拔管。原告于2019年5月17日出院，住院23天，个人支付医疗费金额为69590.13元。出院诊断：1、出血性休克并失血性贫血；2、左肾多发结石并重度积水；3、左侧肾盂输管交界处狭窄；4、右肾结石并轻度积水；5、右肾多发囊肿；6、左肾结石PCNL术;7、泌尿系感染；8、双肺××；9、继发性肝功能损害。之后，原告于2019年6月3日再次到被告处住院，2019年6月4出院，支付医疗费676.76元。经刘德智申请，本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所就被告对刘德智的诊疗行为有无过错，该过错与其损害后果有无因果关系及原因力大小进行鉴定。同时委托该所对刘德智的伤残等级及后续医疗费、误工费、护理期、营养期进行评定。该所于2019年10月18日出具贵阳市一医司鉴所[2019]临司鉴字第250号《法医临床鉴定意见书》，2019年11月20日出具贵阳市一医司鉴所[2019]临医鉴字第024号《法医临床鉴定意见书》。[2019]临医鉴字第024号《法医临床鉴定意见书》分析说明认为：1、患者刘德智因“反复左侧腰部胀痛14年，加重1周”于2019年4月24日就诊遵义医学院附属医院，经B超及CT诊断：左肾结石并重度积水、右肾结石并轻度积水、左肾结石PCNL术后，诊断及手术指征明确。2、医方于2019年4月28日行左肾结石PCNL术，术后发生穿刺部位出血，并及时给予手术探查、介入止血；根据2014年中国泌尿外科诊疗指南所述，PCNL手术第一多见的并发症即为出血，医方术前已履行知情告知书，手术后及时发现手术部位出血并予相应处理达到预期，符合临床常规。3、根据术前检查，4月25日尿常规提示，白细胞2+，定量检查白细胞348个/uL，给予抗感染治疗，但术前未复查尿常规了解泌尿感染是否控制，患者术后发生出血并发症转入重症医学科后存在较严重感染，由此引起一定的损害、延长治疗时间、增加治疗费用等，医方存在过错。综上所述，患者至医方就诊时诊断明确，多种治疗方案选择已明确告知患者，手术后发生穿刺部位出血属于手术可能存在的风险，医方已尽术前告知义务，术后医方及时发现出血并行介入治疗止血达到预期目的，符合临床常规。但医方行PCNL术前尿路感染是否控制缺乏相应依据存在过错，与患者发生术后感染有一定因果关系，建议过错参与度为10%。鉴定意见为：遵义医学院附属医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为与刘德智术后发生感染有因果关系，建议过错参与度为10%。[2019]临司鉴字第250号《法医临床鉴定意见书》鉴定意见书为：1、输尿管狭窄行腔内扩张术达九级伤残，左肾裂伤行修补术达十级伤残；2、后续医疗费6000-8000元；3、误工期90日，护理期60日，营养期30日。原告支付鉴定费7000元。审理过程中，原告以鉴定机构对手术过程轻描淡写，没有作具体分析说明，以及被告在术前未复查尿常规了解泌尿系统感染是否得到控制，患者术后出现大出血并发症转入重症监护科后存在严重的感染，由此引起一定的损害、延长治疗时间、加重治疗费用等，鉴定意见书认为原因力大小为10%与事实不符，申请重新鉴定。另查明，原告与妻子江益玲于2014年11月5日生育一子刘俊彦。原告母亲罗坤秀生于1951年8月16日，生育有子女5人，原告排行第三。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，原告在被告处就医，司法鉴定意见书明确被告的诊疗行为存在过错，诊疗行为与原告的损害结果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%。本院根据现有证据及本案的实际情况，确认被告承担民事赔偿责任的比例为10%。审理过程原告申请重新鉴定，本院认为，原告申请重新鉴定的理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”的情形，故对原告重新鉴定的申请，不予准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条：“侵害他人人身权利，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，根据原告提交的证据，参照贵州省相关统计数据，确认原告的损失如下：1、医疗费，原告主张医疗费70267元，并提交了住医疗费发票两张，本院支持，被告应赔偿医疗费7026.7元（70267元×10%）；2、残疾赔偿金，经鉴定原告一处九级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿金为31592元/年×20年×21%=132686.4元，被告应赔偿原告残疾赔偿金13268.64元（132686元×10%）；3、被扶养人生活补助费，根据法律规定，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告之子被扶养年限计算14年，被扶养人生活费为20788元×14年×21%÷2=30558.36元。原告母亲的被扶养年限计算12年，被扶养人生活费为20788×12年×21%÷5人×10%=10477.2元，被告应赔偿原告被扶养人生活补助费4103.56元（30558.36元×10%+10477.2元×10%）；4、护理费，司法鉴定意见书评定护理期60天，护理费为43654元/年÷365天×60天=7176元，被告赔偿原告护理费717.6元（7176元×10%）；5、营养费，司法鉴定意见书评定营养期90天，营养费为90天×30元/天＝2700元，被告应赔偿原告营养费270元（2700元×10%）；6、误工费，原告未提交其误工损失的证据，本院参照上一年度居民服务行业工资标准43654元/天计算，司法鉴定意见书评定误工期为90天，误工费为43654元÷365天×90天＝10764元，被告应赔偿原告误工费1076.4元（10764元×10%）；7、住院伙食补助费，原告住院共计24天，按每天80元计算，住院伙食补助费为24天×80元/天＝1920元，被告赔偿原告住院伙食补助费192元（1920元×10%）；8、交通费，本院酌情支持500元，被告赔偿原告交通费50元（500元×10%）；9、后续治疗费8000元，被告应赔偿原告后续治疗费800元（8000元×10%）。前述第1-9项合计27504.9元。鉴于司法鉴定认定被告存在一定的医疗过错，故本案鉴定费7000元由被告承担。另，被告的过错行为给原告造成一定的精神损害，原告主张被告赔偿精神抚慰金1500元，本院予以支持。综上，被告应赔偿原告36004.9元。据此，判决如下：一、被告遵义医学院附属医院于本判决书生效后十五日内赔偿原告刘德智医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计36004.9元；二、驳回原告刘德智其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费520元，由原告刘德智负担370元，被告遵义医学院附属医院负担150元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。审判员  张亚丽二〇一九年十二月二十三日法官助理曹倩倩书记员曾祥福