广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初8575号原告：何婉仪，女，1996年3月30日出生，汉族，住广州市南沙区。委托诉讼代理人：陈杰发，广东谨然律师事务所律师。被告：李松清，男，1962年9月17日出生，汉族，住广西灵川县。被告：灵川县亨元运输有限公司，住所地广西灵川县灵川镇钢厂路口（地号*******************）。法定代表人：苏文强。被告：北部湾财产保险股份有限公司，住所地广西南宁市青秀区金湖路58-1号综合楼第9层。法定代表人：黄英钊，董事长。委托诉讼代理人：韩文宇，系该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，主任。委托诉讼代理人：林锦桔，系该单位工作人员。原告何婉仪与被告李松清、灵川县亨元运输有限公司（以下简称亨元公司）、北部湾财产保险股份有限公司（以下简称北部湾保险公司）、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何婉仪的委托诉讼代理人陈杰发，被告李松清，被告北部湾保险公司的委托诉讼代理人韩文宇，第三人医保中心的委托诉讼代理人林锦桔到庭参加诉讼。被告亨元公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告何婉仪向本院提出诉讼请求:1.被告北部湾保险公司在保险赔偿限额内赔偿原告损失880651.89元【具体项目：医疗费5556.4元、后续治疗费10000元、护理费8700元、误工费13367.47元、营养费2050元、住院伙食补助费5800元、交通费1080元、义肢装配训练期间住宿费2400元、残疾辅助器具费644850元、残疾赔偿金344941.2元、鉴定费1956元、精神损害抚慰金200000元】，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，另外两被告对超出保险赔偿限额部分承担连带赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月13日，在南沙区榄核镇榄灵路榄北××号灯杆对开路段，被告李松清驾驶桂Ｃ×××××重型半挂牵引车后挂桂Ｈ×××××重型仓栅式半挂车与何桂泉驾驶的无号牌二轮摩托车（后载有原告）发生碰撞，导致何桂泉及原告受伤的交通事故。经交警认定，本次事故被告李松清承担事故的主要责任，何桂泉承担事故的次要责任，原告无责任。涉案事故截止至2018年9月4日造成原告的损失，原告已在（2018）粤0115民初4749号案中主张并得到相应赔偿。之后原告因涉案事故造成右侧小腿毁损伤，需要安装义肢并继续住院及门诊治疗。2019年3月12日，原告被鉴定为七级伤残、十级伤残各一项。为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如所请。被告李松清辩称，与被告北部湾保险公司的意见一致。被告亨元公司未作答辩。被告北部湾保险公司辩称，误工费已处理不应重复支持。第三人医保中心述称，原告是广州市职工社会医疗保险参保人，其于2018年9月4日至2019年3月7日在广州市番禺区中心医院就医，共发生医疗费用13668.73元，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇7598.22元。现原告向法院起诉，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，我方认为上述我方垫付费用应由被告支付，故我方申请作为第三人参与诉讼，请求判令被告支付广州市社会医疗保险基金已垫付的费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年6月13日14时许，李松清驾驶桂Ｃ×××××重型半挂牵引车后挂桂Ｈ×××××重型仓栅式半挂车，经广州市南沙区榄核镇榄灵路由西往东行驶至榄北××号灯杆对开路段时未按交通信号向右转弯，与何桂泉驾驶无号牌二轮摩托车搭载原告发生碰撞，造成何桂泉及原告受伤的交通事故。交警部门对该次事故作出事故认定书，认定李松清承担主要责任，何桂泉承担次要责任，原告无责任。其中，事故认定书记载桂Ｃ×××××重型半挂牵引车的制动性能不合格。事故发生后，原告即被送至广州市番禺区中心医院治疗，2018年8月5日出院，共住院53天，期间行右膝下截肢术等手术，出院诊断为：1.右侧小腿毁损伤；2.左侧开放性股骨骨折；3.骨盆骨折：左骶骨、髋臼、右耻骨骨折；4.右侧肱骨内踝骨折；5.右侧桡骨头脱位并环状韧带损伤；6.右侧上肢皮肤裂伤。出院医嘱为：1.继续右下肢、左下肢功能锻炼、右膝部创面换药至愈合；2.加强营养、休息三个月、定期复查，尽早佩戴假肢训练；3.住院及休息期间需陪护一人；4.术后一年后据情况手术取出内固定物，费用约人民币壹万元。2018年9月4日，原告再次到该院住院至2018年10月2日，共住院28天，期间行右肘关节僵硬手法松解、右肘关节腔穿刺、封闭术。原告提交了2018年9月4日之后的医疗费发票9张，金额共计14653.63元，其中医保支付7543.45元，补助金额2363.54元。此外，医保中心提交原告于2019年1月4日门诊复查医保支付结算单一张，医保支付54.77元（该部分对应的医疗费中原告支付部分，原告明确主张未提供发票的不再要求被告赔偿）。2019年3月12日，中山大学法医鉴定中心鉴定原告七级、十级伤残各一项。原告提交了德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司广州分公司于2018年11月22日出具的《何婉仪义肢证明》一份，拟证明其安装飞锐碳纤储能小腿义肢＋爱思诺护理型锁具硅胶套的价格为51075元，该义肢（除硅胶套外）在正常使用情况下更换周期为4年，其中硅胶套在正常使用情况下更换周期为2年，硅胶套价格为6000元；其后期义肢适合更换赛乐万用碳纤脚+护理型锁具硅胶套，价格为39675元，该义肢（除硅胶套外）在正常使用情况下更换周期为4年，硅胶套在正常使用情况下更换周期为2年，硅胶套价格为6000元；装配训练时间为30天，每天住宿费为80元，需陪护1人，餐费自理。此外，原告提交了关于义肢装配的发票，金额为51075元。本案事故的两名伤者均曾向本院起诉，案号分别为（2018）粤0115民初4749号、（2018）粤0115民初4720号。已有生效判决查明桂Ｃ×××××重型半挂牵引车后挂桂Ｈ×××××重型仓栅式半挂车所有人为亨元公司，该车在北部湾保险公司投保了交强险及100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内，并认定亨元公司与李松清为挂靠关系，对超出保险范围部分的损失应连带承担70%的赔偿责任。北部湾保险公司的交强险尚余死亡伤残限额40537.13元，商业三者险余额为757944.12元。原告及何桂泉均同意剩余交强险限额全部支付给原告。本院认为，根据已生效判决认定，原告的损失，首先由北部湾保险公司在交强险范围内予以赔偿，超出交强险范围的，由北部湾保险公司在商业三者险范围内按照合同约定承担70%的赔偿责任，仍有不足的，由李松清和亨元公司承担70%的连带赔偿责任。根据本案查明的事实和证据，本院对本案事故造成原告的损失认定如下：1.2018年9月4日后的医疗费，医疗费发票9张金额共计14653.63元，其中医保支付7543.45元，补助金额2363.54元。此外，第三人提交2019年1月4日结算单显示医保支付54.77元。故原告实际支付医疗费4746.64元（14653.63元-7543.45元-2363.54元），医保中心支付7598.22元（7543.45元+54.77元），因此本案处理原告支付及医保中心支付的医疗费总金额为12344.86元（4746.64元+7598.22元）。护理费票据属于护理费的范畴，不应在医疗费中处理。2.后续治疗费10000元。3.护理费已经计算至2018年11月3日，因此本案仅处理2018年11月4日至2018年11月22日期间的护理费，共计2280元（120元/天×19天）。4.误工费自2018年11月4日计算至定残前一天共13367.47元。5.营养费酌定2000元。6.住院伙食补助费及装配义肢训练期间伙食补助费共5800元。7.交通费1080元。8.装配义肢训练期间住宿费2400元。9.残疾辅助器具费，结合《何婉仪义肢证明》计算至75周岁，义肢共需安装13次、硅胶套需安装26次，故残疾辅助器具费应计算为644850元（33675元×13次+6000元×26次+51075元）。10.残疾赔偿金344941.2元。11.鉴定费1956元。12.精神损害抚慰金酌定41000元。上述损失共计1082019.53元，由北部湾保险公司在交强险限额内赔偿40537.13元，超出部分在商业三者险范围内赔偿729037.68元[（1082019.53元-40537.13元）×70%]，共计769574.81元；其中，7598.22元直接赔偿给医保中心，剩余761976.59元赔偿给原告。赔偿后，商业三者险余额为28906.44元。被告亨元公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告北部湾财产保险股份有限公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，一次性赔偿原告何婉仪761976.59元；二、被告北部湾财产保险股份有限公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，一次性赔偿第三人广州市医疗保险服务中心7598.22元；三、驳回原告何婉仪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6303元，由原告何婉仪负担795元，由被告北部湾财产保险股份有限公司负担5508元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员 王 仓二〇一九年十二月二十四日书记员 吴诗如