河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1302民初6003号原告杨全粉，女，汉族，1957年2月8日出生，住南阳市卧龙区，系周光陆之妻。原告周新雷，男，汉族，1984年5月10日出生，住南阳市卧龙区，系周光陆儿子。原告周新欢,女，汉族，1988年4月15日出生，住南阳市，系周光陆女儿。三原告共同委托诉讼代理人张帆，河南召栋律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告南阳市第一人民医院。法定代表人贺利民，该院院长。住所地河南省南阳市人民路12号。统一社会信用代码12411303419046366A。委托诉讼代理人魏武，河南威武律师事务所律师，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人王剑，女，汉族，1972年7月2日出生，住南阳市宛城区，医院职工，代理权限：一般代理。原告杨全粉、周新雷、周新欢诉被告南阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，于2019年12月19日公开开庭进行了审理。原告杨全粉、周新雷、周新欢的委托诉讼代理人张帆，被告南阳市第一人民医院委托诉讼代理人魏武、王剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年4月26日，患者周光陆因身体无力、左半边身体禁束、出虚汗、走路呼吸困难等症状到被告处就诊。被告诊断为××患者办理住院手续。期间周光陆亲属曾告知被告,周光陆4月中旬已在南阳市宛城区第一人民医院诊断出心脏问题,所以要求被告对周光陆心脏进行进一步诊断。但是，被告怠于诊疗，一直未对患者周光陆的心脏进行检查和治疗，直至4月28日，被告安排周光陆做胸片检查结果显示“心影增大，建议进一步检查心脏”。对此检查结果，被告仍对周光陆亲属××人心脏问题不大，症状是由脑栓塞引起。周光陆亲属多次向被告反映周光陆的主要症状为××，应针对患者的心脏检查、治疗。但是，被告仍以“脑梗塞”对其治疗，致周光陆病情进一步加重，4月29日夜间多次出现胸闷、气短等不适。告知值班医生，值班医生未行进一步检查及查体，仅给予口服艾司唑仑（属于安定类催眠药物），4月30日9点，周光陆在输液过程中，手抓胸口、胸部躬起、嘴唇发紫，经抢救20分钟后因××死亡。被告在对患者周光陆的诊疗过程中，违反医疗常规，导致其病情恶化死亡。为了维护原告合法权益，特提起诉讼，望法院查明事实，判如诉请。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失218002.3元。2、本案鉴定费8500元、诉讼费由被告承担。被告南阳市第一人民医院辩称，原告请求数额过高，有些项目无法律依据，愿意承担10%的责任。原告为支持其主张，向本院提交以下证据：第一组：三原告身份证复印件各1份，村委会证明一份；证明：三原告身份及与周光陆的关系，具有合法的诉讼主体资格。第二组：患者周光陆的户口本复印件1份；××人身份核对登记表1份；证明：患者周光陆的身份。第三组：死亡医学证明书、居民死亡殡葬证各1份；证明：1、患者周光陆死亡、殡葬的事实；2、患者周光陆于2013年4月30日死亡，被告出具的死亡原因为心律失常。第四组：病历复印件1份；证明：1、患者周光陆于2013年4月26日在被告处就诊、医治的事实；2、被告对周光陆病情诊断失误、治疗方案错误、用药错误，致周光陆死亡的事实。第五组:农村合作医疗住院补助费用清单1份；证明：患者周光陆在被告处的医疗费用，经农村合作医疗报销后，原告支出的费用。第六组：住院清单、费用明细汇总共6页；证明：患者周光陆在被告处住院期间用药及产生费用的情况。第七组：证明1份；证明：患者周光陆生前经营家传卤肉店，应适用城镇赔偿标准。第八组，鉴定报告及发票和费用清单，证实被告的责任及鉴定费8500元。对原告以上证据，被告南阳市第一人民医院发表质证意见如下：对第一组、第二组、第三组、第五组证据无异议，对第四组有异议，因为已经鉴定，应以鉴定为准，对第六组真实性无异议，但不应当医院承担，是治疗原发疾病的费用，对第七组有异议，确定城镇标准的不应是村委会，也无出具人签字，为虚假证明，请求法庭严格审查，对第八组无异议，鉴定报告原告主张30%的责任被告不认可，被告的责任介于次要和轻微之间，应为20%，我们认为应当承担10%的责任，是患者的病情原因，被告也进行了救治。被告南阳市第一人民医院向本院提交如下证据：病历一份。原告对被告南阳市第一人民医院出示证据发表如下质证意见：对该病历真实性无异议。但是对部分记载有异议，第一是入院护理评估单与入院记录检查上的记录不一致，在入院护理评估单的血压心率呼吸这三项与入院记录不一致，导致后期治疗错误，由于此记录不一致导致医生用药错误对患者进行扩容。第二是记载的是首次住院，但是实际不是第一次，2013年2月份也在医院住过院，这次病历是4月份的应该是第二次住院。第三是入院记录中联系人姓名是错误的。第四病历显示是一级护理，但没有相关一级护理的记录。第五是主治医师王剑2013.4.28中午以后已经请假，已经没有见过患者，但是病历上28日以后都有她的签字。对以上双方不持异议的证据本院予以确认，对有异议的证据在评理部分综合予以认定。经审理查明，2013年4月26日，患者周光陆以“左侧肢体麻木、无力2月余，加重半月”为主诉前往被告南阳市第一人民医院神经内二科住院治疗。入院诊断为脑梗塞。诊疗经过：入院后予以抑制血小板聚集、活血化瘀，改善循环、营养神经；对症处理，防治并发症等治疗，患者症状改善不明显；于2013年4月30日9：02时突然出现意识丧失，继之出现室颤，经电除颤、气管插管、气囊辅助呼吸及胸外心脏按压等抢救，效果差。后周光陆于当日不幸去世，实际住院4天。花费医疗费3391.54元，个人支付1410.24元。出院诊断：1、脑梗塞，2、猝死，心率失常，室颤。出院医嘱：“继续住院治疗”。后原被告形成纠纷诉至法院。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对“南阳市第一人民医院对周光陆的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与其损害结果之间是否存在因果关系及原因力”进行鉴定。2019年11月27日西南政法大学司法鉴定中心出具了西政司法鉴定中心【2019】鉴字第4717号司法鉴定意见书，鉴定意见：南阳市第一人民医院对周光陆的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为次要原因和轻微原因之间的等级。为此原告支付鉴定费6000元，专家讨论费2500元，合计8500元。另查明，1、患者周光陆，出生日期为1958年3月10日，户籍地河南省××××区陆营镇，于2013年4月30日去世。2、2013年8月13日，原告杨全粉、周新雷、周新欢诉被告南阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷案件诉至我院，在案件审理过程中因鉴定机构迟迟未出具鉴定意见，原告向本院申请撤诉，我院于2016年10月28日作出（2013）宛民初字第1822号民事裁定书，准予原告撤回起诉。本院认为，本案系医疗损害责任赔偿纠纷案件。一、关于责任承担问题。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法××、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证实。在医疗损害责任赔偿纠纷案件中，若患方认为医方存在过错，且过错与损害后果之间存在因果关系，就要举证进行证明。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的××》第四条规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到医疗机构就诊、受到损害的证据。本案中，原告向本院提交了在被告处就诊的证据，西南政法大学司法鉴定中心出具的西政司法鉴定中心【2019】鉴字第4717号司法鉴定意见书，证实南阳市第一人民医院对周光陆的诊疗行为有过错，应当承担与其过错程度相适应的责任。根据本案具体情况，考虑患者的病情结合鉴定意见，本院酌定被告南阳市第一人民医院承担20%的赔偿责任为宜。二、对原告请求的损害赔偿项目，根据原告举证计算如下：1、医疗费1410.24元。医疗费3391.54元，报销数额为1981.3元，个人实际支付为1410.24元，有原告提交的患者在南阳市第一人民医院住院病历、住院清单、费用明细及农村合作医疗住院补助费用清单相印证。原告因治疗自身疾病入院必然要支出医疗费用，故原告要求返还医疗费的诉讼请求本院不予支持。因被告南阳市第一人民医院对周光陆的诊疗行为有过错，应在其过错范围内按责任比例承担原告实际支出的医疗费。2、死亡赔偿金，按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，计算20年为31874.19元/年×20年=637484元。3、丧葬费，按照河南省上一年度职工月平均工资计算6个月为63174元/年÷12×6个月=31587元。4、护理费，周光陆在南阳市第一人民医院住院4天，参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元/年标准，原告请求以1人护理计算，本院予以支持，护理费计算为：45677元/年÷365天×4天×1人=501元。5、营养费，周光陆在南阳市第一人民医院住院4天，以每天20元计算为20元/天×4天=80元。6、住院伙食补助费，周光陆在南阳市第一人民医院住院4天，以每天50元计算为50元/天×4天=200元。7、交通费，周光陆在南阳市第一人民医院住院4天，以每天20元计算为80元。以上1-7项合计671342.24元，被告南阳市第一人民医院应承担20%的赔偿责任，即134268元。8、精神损害抚慰金，本院酌定以10000元为宜。综上，被告南阳市第一人民医院合计应承担各项费用144268元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的××》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告南阳市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨全粉、周新雷、周新欢医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费及精神损害抚慰金共计144268元。二、驳回原告杨全粉、周新雷、周新欢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4570元，由原告杨全粉、周新雷、周新欢负担2000元，被告南阳市第一人民医院负担2570元；鉴定费用8500元，由被告南阳市第一人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判长  张宏显审判员  刘琳波审判员  郭凤香二〇一九年十二月二十三日书记员  吕国燕