文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初773号原告冯兴贵，男，汉族，生于1964年6月4日，住重庆市奉节县。委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆市富发矿业（集团）有限公司，住所地重庆市奉节县大树镇兰靛村一社，统一社会信用代码91500236711633293N。法定代表人唐晏学。原告冯兴贵诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆市富发矿业（集团）有限公司（简称富发公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年10月25日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。在审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年11月5依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年11月26日公开开庭审理了本案。原告冯兴贵及其委托代理人张海林，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼。第三人富发公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年10月17日作出《奉节县社会保险局关于冯兴贵工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]631号）（简称《复函》），认为第三人自2016年7月开始未按时足额缴纳工伤保险待遇，从2017年2月开始对第三人实行另档管理，2017年12月第三人补缴2016年7月至2017年1月的工伤保险费。根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局重庆市地方税务局重庆市财政局关于进一步加强我市社会保险费征缴管理有关工作的通知》（渝人社发[2015]209号）的规定，原告欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴）应由用人单位承担，待第三人解除另档管理补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。原告冯兴贵诉称，原告2011年3月14日至2016年1月在第三人富发公司从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险并缴纳了工伤保险费。2016年1月后原告在家务农，2017年9月4日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年9月19日认定为工伤，2017年11月13日经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出了《复函》，说第三人从2016年7月开始未按时足额缴纳工伤保险费用，工伤保险基金暂不予支付原告的工伤保险待遇。被告要求原告提交工资表和井口记录，工资表和井口记录不是原告掌握的，且煤矿根据政府相关文件已经关闭几年，所以无法提供。原告提交奉节劳人仲案字[2017]第604号仲裁裁决书，足以证明原告已经离开煤矿，职业病诊断证明也明确了从业时间只到2016年1月，被告没有采信。原告认为从业时间已经参加了工伤保险并足额缴纳了工伤保险费用，根据《工伤保险条例》、《人力资源社会保障关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条的规定，被告应该计付原告的工伤保险待遇，故现提起行政诉讼，请求法院撤销被告作出的《复函》，责令被告依法支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、按月伤残津贴）。原告冯兴贵向本院提交了以下证据：1.冯兴贵身份证复印件；2.第三人基本情况；证据1-2证明原告和第三人的主体资格。3.职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期，2016年1月离开单位后未从事粉尘工作。4.认定工伤决定书，证明原告被认定为工伤，2016年1月离开单位后未从事粉尘工作。5.初次鉴定结论书，证明原告被鉴定为伤残肆级。6.奉节劳人仲案字[2017]第604号仲裁裁决书，证明第三人2016年1月与原告的劳动关系终止。7.奉节县青莲镇黄花村村民委员会证明，证明原告从2016年1月后一直在家休息，没有在第三人处上班。8.奉节社险函[2019]631号《复函》，证明被告作出的具体行政行为。被告县社保局辩称，第三人于2011年3月14日至2017年1月为原告参加工伤保险，第三人从2016年7月开始未按时足额缴纳工伤保险费，根据相关规定，被告从2017年2月开始暂停其社会保险费征缴计划，对其实行另档管理。第三人于2017年12月补缴原告2016年7月至2017年1月的工伤保险费。被告已书面告知原告应提交在第三人生产期间完整的工资表和井口记录等，以证明原告从业的起止时间，但原告提供的劳动人事争议仲裁裁决书，因资料不完整，不能达到证明从业起止时间的证明目的。综上，根据法律规定，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴）应由第三人承担，待第三人解除另档管理补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，原告新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间段。3.工伤保险待遇申领表；4.工伤保险职工待遇资格审核表；5.职业病诊断证明书；6.初次鉴定结论书；7.认定工伤决定书；8.原告身份证复印件；9.奉节劳人仲案字[2017]第604号仲裁裁决书；10.银行卡；11.申请书；12.（2018）渝0236行初69号行政判决书；证据3-12证明原告向被告申请工伤待遇时提交的相关材料。13.奉节社险函[2019]631号《复函》，证明被告收到原告提交的上述材料并在第一次判决后作出的具体的行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《中华人民共和国职业病防治法》；3.《重庆市工伤保险实施办法》；第三人富发公司未到庭陈述，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据3职业病诊断证明书、证据4工伤认定决定书中记载的原告从业时间和离岗后在家休息的事实、证据8中村委会证明的原告从业时间段有异议，对证据9仲裁裁决书的证明目的有异议，对其他证据均无异议。被告举示的证据，原告质证认为，对证据2工伤保险参保情况，不能证明参保时间就是从业时间，对证据13《复函》适用法律有异议，对其余证据无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以认可。经审理查明，原告冯兴贵系第三人富发公司的采煤工人。2011年3月14日第三人为原告参加工伤保险，至今在保，第三人在原告参保期间按时足额缴纳工伤保险费至2016年6月，2016年7月至2017年1月的工伤保险费于2017年12月补缴。2017年2月被告县社保局开始暂停对第三人的社会保险费征缴计划，对第三人实行另档管理。2017年9月4日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年9月19日，原告的职业性煤工尘肺被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年11月13日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。后原告向被告申请支付一次性伤残补助金和伤残津贴，被告于2018年6月26日作出奉节社险函[2018]48号回复，认为欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴）应由用人单位支付，待用人单位解除另档管理补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，原告新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。原告对被告作出的《回复》不服，向本院提起行政诉讼。2019年5月24日，本院作出（2018）渝0236行初69号行政判决书，判决：一、撤销被告县社保局于2018年6月26日作出的《回复》（奉节社险函[2018]48号）；二、责令被告县社保局于判决生效之日起30日内对原告冯兴贵的工伤保险待遇申请重新作出回复。2019年10月17日，被告作出奉节社险函[2019]631号《复函》，因第三人从2016年7月开始未按时足额缴纳工伤保险费，于2017年12月补缴2016年7月至2017年1月工伤保险费，而原告提供的仲裁裁决书不能证明原告从业起止时间，故欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴）应由用人单位承担，待第三人解除另档管理补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，原告新发生的工伤保险待遇可由工伤保险基金支付。原告对此《复函》不服，再次向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。本案的争议焦点为原告在第三人处的实际从业时间，本院认为，原告提交的职业病诊断证明书、工伤认定决定书载明的原告在第三人处从业止于2016年1月1日，且原告提交的奉节劳人仲案字[2017]第604号仲裁裁决书以及奉节县青莲镇黄花村村民委员会证明可证明原告在第三人处的从业时间为2015年5月至2016年1月，而第三人为原告按时足额缴纳工伤保险费至2016年6月，即原告从业期间用人单位按时足额缴纳了工伤保险费。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴。综上，本院认为被告于2019年10月17日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年10月17日作出的《奉节县社会保险局关于冯兴贵工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]631号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告冯兴贵的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  方 晏人民陪审员  李平林人民陪审员  冉春林二〇一九年十二月二十三日法官 助理  龙 宇书 记 员  袁悦锌