重庆市巫山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0237民初4449号 原告：侯久福，男,1958年5月23日出生,汉族,住重庆市巫山县。 委托诉讼代理人：陈祖山，重庆江晟律师事务所律师。 委托诉讼代理人：石光佳，重庆江晟律师事务所实习律师。 被告:太平养老保险股份有限公司,住所地中国（上海）自由贸易试验区银城中路488号25-26层，统一社会信用代码9131000010933163N。 法定代表人:任生俊，董事长。 委托诉讼代理人：徐冬丽，重庆合纵律师事务所律师。 原告侯久福与被告太平养老保险股份有限公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年11月11日立案受理，依法由审判员尹文生独任审判，适用简易程序并于2019年12月11日公开开庭进行了审理。原告侯久福的委托诉讼代理人陈祖山、石光佳，被告太平养老保险股份有限公司的委托诉讼代理人徐冬丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告侯久福向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告意外伤残保险金120000元及资金占用利息（从2019年10月25日起按照年利率6%计算至付清时为止）；2.本案的诉讼费用由被告承担。 事实和理由：巫山县房地产建筑工程公司为完成位于重庆市巫山县朝云佳苑大楼外墙装修工程及水电安装工程，于2018年9月27日在被告太平养老保险股份有限公司为建筑工人投保了“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险”的产品，保险责任为每人意外伤害60万元，意外医疗3万元，保险期间为2018年9月27日零时至2019年9月26日24时止。期间原告一直被巫山县房地产建筑工程公司安排在巫山朝云佳苑工地工作，2019年1月28日，原告在巫山朝云佳苑大楼外墙装修工程及水电安装工程工地工作中不慎被电锤砸伤，庚即被送到巫山县人民医院住院治疗，被诊断为腕和手开放性损伤伴骨折、尺骨和桡骨下端均骨折、在腕和手水平的尺神经损伤，经治疗侯久福于2019年2月15日出院。2019年8月21日被告委托重庆市法医学会司法鉴定对原告的伤残进行鉴定，司法鉴定所出具渝法医所【2019】临床D鉴字第301号司法鉴定意见书，鉴定意见为“侯久福的伤残等级为九级伤残”。原告所在公司向被告申请理赔并提交了相应资料，被告仅支付了医疗保险金，被告以原告未提供“红字头”安监局证明为由拒绝理赔。 综上所述，原告认为在保险期间内，在被告承保的范围内发生意外事故后，被告有及时履行支付相应保险金的义务，原告已经力所能及的提供了相应的证明材料，况且建筑公司投保都是先支付费用后保险公司过几天后才出具保险合同，被告接受原告的申请材料之后一直没有向被告履行理赔义务，被告的行为已经损害了原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律规定特向贵院提起诉讼，请求法院依法判令，支持原告的全部诉讼请求。 被告太平养老保险股份有限公司辩称，第一，原告按照太平盛世建筑工程团体意外伤害保险（201308）条款第三条，原告不属于与施工企业建立劳动关系的人员，因此不属于被保险人，保险公司对原告没有赔付保险金的义务；第二，根据投保单建工险特别约定事项第三条中所载明的内容，原告在理赔时没有提供相应的安监局的红头文件，不符合理赔条件，根据该条的约定，因原告未提供相应的红头文件，我公司可以按不超过应赔金额50%进行补偿。 根据原、被告的举证和庭审质证，本院对本案法律事实确认如下： 巫山县房地产建筑工程公司在承建重庆市巫山县朝云佳苑大楼外墙装修工程及水电安装工程时，于2018年9月27日在被告太平养老保险股份有限公司为建筑工人投保了“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险”，投保人数20人，保险责任为每人意外伤害60万元，意外医疗3万元，保险期限一年，保险期间为2018年9月27日零时至2019年9月26日24时止。原告侯久福被巫山县房地产建筑工程公司安排在巫山朝云佳苑工地工作，2019年1月28日，原告在巫山朝云佳苑大楼外墙装修工程及水电安装工程工地工作中不慎被电锤砸伤，庚即被送到巫山县人民医院住院治疗，被诊断为腕和手开放性损伤伴骨折、尺骨和桡骨下端均骨折、在腕和手水平的尺神经损伤，经治疗侯久福于2019年2月15日出院。2019年8月5日，被告转账赔付原告医疗费4577.70元。2019年8月21日太平养老保险股份有限公司重庆分公司委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告的伤残进行鉴定，司法鉴定所出具渝法医所【2019】临床D鉴字第301号司法鉴定意见书，鉴定意见为“侯久福的损伤评定为九级保险伤残”。2019年9月27日，巫山县公安局巫峡派出所和巫山县巫峡镇安全生产监督管理办公室共同出具证明：侯久福于2019年1月28日在巫山县朝云佳苑大楼工地上不慎被电锤砸伤，后入院治疗。原告侯久福要求被告按保险约定赔付残疾保险金未果，向本院提起诉讼。 上述事实，有原、被告提交的工程合同、太平养老保险团体人身保险单、太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款、保险费缴费发票、病历、巫山县房地产建筑工程公司证明、巫峡派出所和巫山县巫峡镇安全生产监督管理办公室共同出具的证明、司法鉴定意见书、建设银行个人活期账户交易明细等。上述证据合法、真实、与本案具有关联性，本院予以确认。但原、被告提交的证据是否能够达到各自所要证明目的，以本院确认的法律事实为准。 本院认为，巫山县房地产建筑工程公司为确保侯久福在内的20名工人的利益与被告订立的保险合同，符合法律规定，合法有效。原告侯久福作为被保险人，依法享有保险利益；侯久福在保险期间遭受人身意外伤害，并构成九级保险伤残，属于双方约定的保险责任范围，被告太平养老保险股份有限公司应按合同约定承担赔偿责任。被告辩称原告已经年满六十周岁，不属于被保险人，保险公司对原告没有赔付保险金的义务。被告太平养老保险股份有限公司在“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款”的第三条约定，投保范围为“凡在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人”，所以根据该条的规定，原告侯久福是巫山县房地产建筑工程公司的工人，与其具有劳动关系，侯久福理应就是被保险人，侯久福要求被告按照保险合同约定理赔，是合法的权利主体，故被告的辩解理由不能成立，本院不予采纳。被告太平养老保险股份有限公司辩称原告在理赔时没有提供相应的安监局的红头文件，不符合理赔条件，因原告未提供相应的红头文件，保险公司可以按不超过应赔金额50%进行补偿。被告太平养老保险股份有限公司提供的“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款”的第十一条约定，意外残疾保险金的申请，由被保险人作为申请人，须向当地安全生产监督管理局报备，并提供有关事故调查报告以及当地安监部门出具的事故证明。本案中原告已提交了巫山县巫峡镇安全生产监督管理办公室与当地派出所共同出具的证明，完全能够证明原告在巫山县朝云佳苑大楼工地上务工时不慎被电锤砸伤的事实，所以原告受伤应当是在保险约定的赔偿范畴。虽然保险公司在“建工险特别约定事项”中作出要求，意外身故及残疾理赔时需提供单位用工证明及县级以上安监局出具的红头文件形式的事故证明，如未提供安监局的事故证明，按不超过应赔金额的50%进行补偿。因为县级以上安监局对是否是安全生产事故并进行调查、形成调查报告、以及用文件的形式制作等，都有严格的要求，并不是谁要求作就能作，所以保险公司要求被保险人提供类似证据属于不合理的范围。在保险事故相关事实能够通过相应证据被依法认定的情况下，保险人不能以此为由主张免除合同约定的保险责任。依据保险法的规定，案涉意外伤害保险合同是定额给付型的人身保险，被告在本案中的该抗辩意见，无法律依据，本院不予采纳。根据保险条款，在保险期间侯久福因遭受意外伤害而致九级保险伤残，被告应当按保险金额20%赔付，即120000元。原告侯久福要求被告太平养老保险股份有限公司赔偿伤残保险金120000元的请求符合法律规定，本院予以支持，但要求被告赔偿资金占用期间利息的请求于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下： 一、由被告太平养老保险股份有限公司在本判决生效后三日内赔付原告侯久福意外伤残保险金120000元； 二、驳回原告侯久福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2700元，减半收取1350元，由被告太平养老保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 尹文生 二〇一九年十二月十七日 法官助理 艾星君 书 记 员 杨 涛