12贵州省六盘水市六枝特区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0203民初1865号原告：任天华，男，1950年8月7日生，汉族，住六枝特区，原告：任开国，男，1969年6月25日生，汉族，住六枝特区，原告：任开琼，女，1970年1月9日生，汉族，住六枝特区，原告：任开美，女，1973年1月9日生，汉族，住六枝特区，原告：任开芬，女，1976年3月9日生，汉族，住六枝特区，原告：任开友，男，1982年5月7日生，汉族，住六枝特区，六原告委托诉讼代理人：张超，贵州黔邦律师事务所律师，执业证号15201261910099320。被告：张煌，男，1995年9月9日生，彝族，原住六枝特区，现在六盘水监狱服刑，被告：太平财产保险有限公司六枝支公司，住所地六枝特区南环路西侧一号一层，统一社会信用代码91520203337298340G。主要负责人：孙全勇，该公司总经理。被告：王春果，男，1988年7月8日生，汉族，住六枝特区，被告：六盘水市第二人民医院，住所地六枝特区云桥路76号，统一社会信用代码12520203914720346J。法定代表人：林海，该院院长。委托诉讼代理人：陈虎，男，该院职工。委托诉讼代理人：蔡怀秋，女，该院职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司，住所地六盘水市钟山区明湖路，统一社会信用代码91520200914654801C。主要负责人：李承忠，该公司总经理。委托诉讼代理人：罗杰，贵州盈厚律师事务所律师，执业证号15202201710196803。原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友与被告张煌、太平财产保险有限公司六枝支公司（以下简称太平保险公司）、王春果、六盘水市第二人民医院（以下简称市二医）、中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司（以下简称人财保公司）机动车交通事故责任、医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月29日作出(2018)黔0203民初2913号民事判决书，原告不服，提起上诉。贵州省六盘水市中级人民法院于2019年3月22日作出（2019）黔02民终302号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告任开友及六原告委托诉讼代理人张超，被告张煌、王春果，被告市二医的委托诉讼代理人陈虎、蔡怀秋，被告人财保公司的委托诉讼代理人罗杰到庭参加诉讼，被告太平保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判决被告张煌、太平保险公司、王春果赔偿各项经济损失共计519592.88元（治疗费54963.88元、死亡赔偿金378040元、丧葬费29199元、安葬死者的误工时间及人数等费用3000元、交通费3000元、接送尸体、尸体火化、送骨灰费用等1390元、精神损害抚慰金50000元）。本案在审理过程中，原告变更诉讼请求：判决被告连带赔偿原告各项损失531165.38元（医疗费54963.88元、误工费1350元、护理费1350元、住院伙食补助费1350元、营养费1350元、交通费3000元、复印费300元、死亡赔偿金379104元、丧葬费35897.50元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2500元）。事实及理由：2018年6月13日5时37分许，被告张煌无有效机动车驾驶证驾驶贵Ｂ×××××号小型轿车由街心花园沿人民路丁字路口方向行驶至滨湖壹号工地门口处，逆向行驶碰撞行驶方向道路左侧路中行人杨某、杨忠美肇事，肇事后张煌逃逸。该事故造成杨某、杨忠美受伤，后杨某被送到市二医治疗，经抢救无效于2018年6月22日死亡，产生治疗费55996.62元。该事故经交警队认定被告张煌负事故全部责任，杨某无责任。贵Ｂ×××××号小型轿车系被告王春果所有，在被告太平保险公司购买有机动车第三者责任强制保险，此次事故发生在保险期限内。被告张煌辨称，王春果系其姐夫，事故发生时家人并不知情。事发当天系其在王春果家鞋柜处拿走车钥匙，把车开走，造成此次交通事故。其应该承担相应的法律责任，但在服刑期间，没有经济收入，只能在改造出狱后对死者家属作出补偿。被告太平保险公司辩称，肇事车辆在太平保险公司投保交强险，此次事故发生在保险期限内，交警部门认定被告张煌负事故全部责任。被告张煌系无证驾驶车辆且肇事逃逸，根据保险条款规定，不属于保险责任，故太平保险公司不应承担赔偿责任，如判决太平保险公司赔付，太平保险公司保留向侵权责任人追偿的权利。根据本案死者的死因鉴定，死者死亡并非完全是交通事故造成，因此肇事车辆在保险责任范围内不应承担本案的全部责任。事故造成两名伤者，太平保险公司先行在交强险限额内赔付，本案已赔付97600元，另一名伤者赔付24400元，如本案判决赔付金额未超出交强险限额部分，太平保险公司保留向侵权责任人追偿的权利。被告王春果辩称，此次事故发生时并不知情，其不应承担赔偿责任。被告市二医辩称，杨某于2018年6月13日7时3分因交通事故由救护车送入市二医，经诊断为：1、腰3椎体骨折；2、腰2椎体左侧横突骨折；3、腰3椎体双侧横突骨折；4、头部外伤；治疗上给予抗炎、止痛、补液等治疗。患者在治疗中出现反复腹痛，经治疗后无明显改善，在对患者进行会诊、监测各项相关指标均未查明病因后，建议转至上级医疗机构进行治疗，经家属同意后，于6月18日上午办理出院后，转入上级医院贵州医科大学附属医院。因病情加重于次日实施腹部探查手术，6月20日办理出院转入六枝特区人民医院住院，6月22日出院后于家中身亡。患者死亡后，六盘水市医学会于2018年7月11日受理原告申请的医疗事故技术鉴定，后作出鉴定意见书，认定市二医的诊疗行为存在过错。2018年9月5日，原告向人民法院提起诉讼，但未陈述已经过医疗事故技术鉴定的事实。11月20日，贵州省医学会受理被告市二医申请的对医疗事故技术鉴定再次进行鉴定。11月29日，人民法院作出判决，贵州省医学会在对人民法院已受理案件审理的情况下作出鉴定意见书，该意见书与《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条：“医学会不予受理医疗事故技术鉴定情形中的第四款当事人已向人民法院提起民事诉讼的，医学会不应当受理”的规定相违背。故对该鉴定意见书不应认可。2018年6月27日，原告进行尸检，结论为患者死因为腹部闭合损伤至肠破裂引起感染、中毒性休克死亡。直接导致患者肠破裂的原因系交通事故，而肠破裂引起感染中毒，直至休克是病程发展演变的复杂过程。原告在患者术后不到12小时强行办理出院长途转回县级医疗机构，后又转回家中，最终导致患者死亡，原告应负有不可推卸的责任。根据《医疗事故分级标准（试行）》的规定，一级甲等医疗事故是医疗行为造成患者死亡的损害后果。本案患者从市二医转院后，先后在两家不同医疗机构就诊，后转回家中死亡，不应由市二医承担责任。2019年1月18日，市二医与人财保公司签订《医疗责任保险（2011版）保险单》，保险期间为2019年1月21日至2020年1月20日止，保险内容为保期内申请人发生的医疗纠纷和医疗损害侵权诉讼的参与处理与赔付。综上，请求人民法院依法判决。被告人财保公司辩称，原告以机动车交通事故责任纠纷提起诉讼，人财保公司应属于医疗事故责任纠纷保险公司，故人财保公司不是本案适格主体。结合市二医病历，患者住院期间，并未诊断出腹部闭合伤小肠破裂，而该病情系鉴定报告所明确的死亡原因，2018年6月18日，患者转院过程中是否存在其他原因导致该病情并不明确，故过错责任不在市二医。本案原告主张各项费用过高，医疗费应以实际发票为准，误工费不应支持，死者死亡时已达到法定退休年龄，护理费按居民服务业标准计算，住院伙食补助费按70元/天计算，营养费按30元/天计算，交通费以实际发票为准，复印费、鉴定费系原告主张权利义务而产生，不应支持，精神损害抚慰金由法院酌情认定。本案起因系侵权责任，且原告已主张机动车交通事故责任赔偿，其损失已明确，如再以医疗事故责任主张赔偿，属于重复主张，且无事实和法律依据，故请求人民法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提供的证据《病危通知书》、《欠条》不符合证据的“三性”，不予认定。原告提供的证据《医疗事故技术鉴定书》，被告市二医、人财保公司虽有异议，但未提供其他证据佐证，且不申请重新鉴定，对该证据的“三性”，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月13日，被告张煌在无有效机动车驾驶证及在被告王春果不知情的情况下，拿走属被告王春果所有的贵Ｂ×××××号小型轿车车钥匙，并驾驶该车由街心花园方向沿人民北路往丁字路口方向行驶，5时37分许行至滨湖壹号工地门口处，逆向行驶碰撞行驶方向道路左侧路中行人杨某、杨忠美后驾车逃逸。事故造成杨某、杨忠美二人受伤。杨某被送往被告市二医进行治疗5天，同年6月18日转至贵州医科大学附属医院治疗2天，6月20日转至六枝特区人民医院治疗2天，6月22日出院在家中经抢救无效死亡，杨某在治疗期间支付医疗费54963.88元。该事故经六枝特区公安局交通警察大队认定，被告张煌承担全部责任，行人杨某、杨忠美无责任。2018年7月13日，贵州中一司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，分析说明：杨某符合因交通事故致肠破裂导致急性弥漫性腹膜炎，引起感染、中毒性休克死亡，鉴定意见：杨某的死亡原因系腹部闭合性损伤致肠破裂引起感染、中毒性休克死亡。被告张煌因此次交通事故被判处有期徒刑三年。贵Ｂ×××××号小型轿车在被告太平保险公司投有机动车交通事故责任强制保险，此次交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告太平保险公司已赔付另一案伤者杨忠美24400元，赔付本案原告97600元，被告张煌已赔偿原告6000元。2018年6月29日，六枝特区卫生和计划生育局委托六盘水市医学会对杨某进行医疗事故技术鉴定，经鉴定，本病例属一级甲等医疗事故，被告市二医承担主要责任。2018年12月20日，贵州省医学会作出医疗事故技术鉴定书，结论：本病例属一级甲等医疗事故，被告市二医承担主要责任，原告支付鉴定费2500元。被告市二医在被告人财保公司投保了医疗责任保险，医疗责任每人责任限额为400000元，保险期间自2018年1月21日零时至2019年1月20日24时止。杨某生于1950年10月12日，系非农业家庭户，与原告任天华系夫妻关系，共同生育五个子女任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友。被告王春果系被告张煌的姐夫。审理过程中，经本院向本案各方当事人释明，是否对杨某在机动车交通事故与医疗损害中死亡结果的参与度进行司法鉴定，各方当事人均表示不申请鉴定。本院认为，本案涉及以下问题：一、关于责任主体的认定及责任大小的承担比例问题。被告张煌在无有效机动车驾驶证及在被告王春果不知情的情况下，驾驶属于被告王春果所有的贵Ｂ×××××号小型轿车发生交通事故致杨某受伤，后经住院治疗抢救无效死亡。根据《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》与《医疗事故技术鉴定书》的内容，认定被告张煌、市二医在杨某死亡中均存在过错，应对杨某的死亡承担侵权责任，被告王春果在本案中无过错，不承担责任。结合各方当事人在本案中的过错程度及原因力大小，酌情由被告张煌、市二医在交通事故中各承担50%的责任，被告市二医在医疗事故中承担70%的责任，杨某承担30%的责任。被告太平保险公司、人财保公司在保险范围内承担保险责任。二、关于赔偿范围及标准问题。本案中，因存在交通事故责任与医疗损害责任的竞合，各方当事人均明确表示不申请对杨某在机动车交通事故与医疗损害中死亡结果的参与度进行司法鉴定，故本院结合本案实际，赔偿标准统一参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定确定。1.医疗费。根据原告提供的医疗费收据，确认为54963.88元。2.误工费。因原告未提供杨某收入的依据，误工费参照贵州省2018年度居民服务业平均工资43654元/年计算9天，为1076元。3.护理费。参照贵州省2018年度居民服务业平均工资43654元/年计算9天，为1076元。4.住院伙食补助费。杨某在六枝住院治疗7天，按70元/天计算，为490元，在贵阳住院治疗2天，按100元/天计算，为200元，共计690元。5.营养费。酌情按30元/天计算9天，为270元。6.交通费。原告虽未提供交通费票据，但杨某因伤住院治疗费产生了一定交通费，酌情支持500元。7.死亡赔偿金。杨某属城镇居民，按贵州省2018年度城镇常住居民人均可支配收入31592元/年计算，原告主张379104元，符合法律规定，予以支持。8.丧葬费。原告主张35897.5元，符合法律规定，予以支持。9.鉴定费。根据原告提供的鉴定费收据，支持2500元。10.精神损害抚慰金。酌情支持30000元。原告主张的复印费300元，未提供依据，不予支持。上述1至9项费用共计476077.38元，精神损害抚慰金不按责任比例承担。由被告张煌承担476077.38元的50%，即238038.7元，承担精神损害抚慰金15000元，共计253038.7元，扣除被告太平保险公司在交强险范围内支付原告的97600元及被告张煌支付原告的6000元，被告张煌还应赔偿原告149438.7元；被告市二医承担476077.38元50%中的70%，即166627元，承担精神损害抚慰金15000元，共计181627元，由被告人财保公司在医疗责任保险范围内直接支付原告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条第二款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告张煌于本判决生效之日起十日内赔偿原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费149438.7元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司于本判决生效之日起十日内支付原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费181627元；三、驳回原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9112元，由原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友负担3300元，被告张煌负担2812元，被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司负担3000元（于本判决生效之日起十日内给付原告任天华、任开国、任开琼、任开美、任开芬、任开友）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。审 判 长  肖 鸿人民陪审员  孔维美人民陪审员  周英祥二〇一九年十二月十八日书 记 员  肖慈艳