山东省淄博市周村区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0306民初699号原告：赵衍菊，女，1959年10月28日出生，汉族，住淄博市周村区。委托诉讼代理人：唐岩，男，1962年2月10日出生，汉族，住淄博市周村区，系赵衍菊之夫。委托诉讼代理人：李坤，山东瀛创律师事务所律师。被告：淄博市中医医院，住所地淄博市周村区新建中路75号。统一社会信用代码：123703004932246189。法定代表人：孙辉，院长。委托诉讼代理人：任爱华，女，1957年7月28日出生，汉族，现住周村区，系该医院职工。委托诉讼代理人：陈红梅，山东建仑律师事务所律师。原告赵衍菊与被告淄博市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，原告赵衍菊提出司法鉴定申请，2019年12月12日恢复审理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵衍菊的委托诉讼代理人唐岩、李坤，被告淄博市中医医院的委托诉讼代理人任爱华、陈红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵衍菊向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令淄博市中医医院赔偿医疗费6000.00元；2.诉讼费用由淄博市中医医院承担。诉讼过程中，赵衍菊将第1项诉讼请求的赔偿金额变更为282032.00元（医疗费17218.23元、住院伙食补助费4890.00元、护理费329280.00元、营养费5000.00元、交通费5000.00元、残疾赔偿金316392.00元、鉴定费16300.00元、精神损害抚慰金10000.00元），保留主张后续治疗费、护理费的权利。事实和理由：2017年10月7日，赵衍菊因语言障碍到淄博市中医医院住院治疗，入院后通过CT检查，未查明具体病情，由于医院内部程序，直到同年的10月10日才做核磁共振检查，病因为桥脑内急性脑梗死，但已经失去了最佳的治疗时机。很快赵衍菊自身就出现了行走不便等一系列症状，淄博市中医医院仍就要求赵衍菊在糖尿病科住院治疗，直到同年10月16日转到中风科，经了解，该科室也不具备治疗原告病情的相应条件及专业大夫，致使赵衍菊的病情日渐加重，在出院时生活不能自理。后赵衍菊依法申请对淄博市中医医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，鉴定结果为淄博市中医医院对赵衍菊的诊疗过程中存在医疗过错，从技术鉴定立场分析建议为：次要因果关系。为维护自身合法权益，特提起诉讼，望判如所愿。淄博市中医医院辩称，赵衍菊具有长期的糖尿病史，2011年曾因糖尿病在我院住院治疗，当时系伴有各侧肢体活动不利等症状。2017年赵衍菊再次因为以上病症到我院住院治疗，因赵衍菊系我院的长期患者，根据其当时的病史收住内二科，在整个诊疗过程中，我院并无违法违规及医疗过错，赵衍菊身体状况系自身疾病发展所致，与我院的诊疗行为没有因果关系，赵衍菊起诉要求索赔，没有事实和依据；原告主张的治疗慢性病及在周村宏泰医院支出的医疗费用，未提交相关病例，我院不予认可；原告主张的今后护理费，没有证据证实，也没有实际发生，不予认可；原告主张的残疾赔偿金，应当按照其提供的户口本注明的农村居民标准计算；我院的诊疗行为即使有一定过失，也未达到对原告造成精神损害的程度，疾病的发生及后果与原发病之间存在极大的因果关系，我院不应承担精神损害抚慰金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对赵衍菊提交的淄博市中医医院住院病案、淄博市中医医院出具的结算单、淄博周村区人民医院法医司法鉴定意见书、鉴定费单据，经质证，淄博市中医医院对真实性均无异议，本院予以确认。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.对赵衍菊提交的北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，经质证，淄博市中医医院对该鉴定结论虽提出质疑,但缺乏充分有力的证据予以佐证支持,亦未提供证据证实该鉴定机构或者鉴定人员存在不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等方面的证据，对淄博市中医医院的异议，本院不予采纳。2.对赵衍菊提交的淄博市中医医院出具的药费结算单16张、麒麟堂药店药费医保结算单据25张，系赵衍菊为治疗其自身慢性疾病而支出的费用，无法证明与本案有关联，对其证明内容，本院不予采信；3.对赵衍菊提交的宏泰职工医院住院费单据5张，因未提交相应的住院病案、门诊病历予以佐证，亦无法证明与本案有关联，对其证明内容，本院不予采信。4.对赵衍菊提交的护理人员身份证、户口本、护理证明、工资表，因赵衍菊未能提供相应的工资发放银行流水予以佐证，也未提交护理期间的工资表证实护理人员的工资扣发情况，对赵衍菊提交的该组证据的证明内容，本院不予采信。根据当事人的一致陈述及经审核认定的证据，本院认定事实如下：2017年10月7日，赵衍菊因头晕、言语不利入淄博市中医医院内二科住院治疗。同年10月10日，赵衍菊病情加重，出现左上下肢无力，不能行走等症状，经行核磁共振检查，赵衍菊桥脑内急性期脑梗死病多发腔隙性脑梗死、软化灶MR表现。2017年10月16日，赵衍菊因左侧肢体活动不利办理出院手续，并于同日入淄博市中医医院中风科治疗，经诊断为：中风病-中经络、痰瘀阻络证，住院期间予以阿司匹林肠溶片抗血小板凝聚、阿托伐他汀钙片稳定斑块、疏血通改善脑供血、吡拉西坦神经保护、胰岛素降糖、苯磺酸氨氯地平及酒石酸美托洛尔降压等治疗。同年11月8日，赵衍菊出院，并于同日再次入淄博市中医医院中风科住院治疗29天。2017年12月7日，赵衍菊入淄博市中医医院住院治疗20天。2018年1月3日，赵衍菊再次入院治疗9天。赵衍菊共计住院90天，治疗期间，赵衍菊个人负担医疗费用10399.66元。另查明，赵衍菊申请对伤残等级及淄博市中医医院对其诊疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间有无因果关系、过错参与度进行相关鉴定。经本院委托，淄博周村区人民医院法医司法鉴定所出具淄周司鉴所（2019）临鉴字第423号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵衍菊左侧上、下支肌力Ⅳ级，构成七级伤残。北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2019）医鉴字第249号司法鉴定意见书，鉴定意见为：淄博市中医医院对被鉴定人赵衍菊的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人治疗后遗留左侧肢体肌力4级（病历记载）结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系程度范围。赵衍菊共计支出鉴定费16300.00元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构和医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，淄博市中医医院对赵衍菊的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与赵衍菊的损害后果之间存在次要因果关系，淄博市中医医院应当对赵衍菊的相关损失承担赔偿责任。关于淄博市中医医院在本案中的过错参与度及民事赔偿程度，考虑到各地医疗水平发展的不均衡性，医护人员的技术力量亦受到整体医学水平和医院资质等级等方面的限制，故本院酌定以30%为宜。赵衍菊本次诉讼主张的各项损失，根据相关法律规定，确定如下：1.赵衍菊在淄博市中医医院住院期间支出的医疗费10399.66元，证据充分，本院予以确认。超出部分，因赵衍菊未能提供证据证明相关费用与本案有关联，本院依法不予支持；2.根据赵衍菊的实际伤情并结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，本院确定其在淄博市中医医院住院90天由2人护理，出院后由1人护理180天，护理费按照本地非全日制护工日工资120.00标准计算，护理费为43200.00元。赵衍菊主张出院后护理费计算5年，因其未提交相关证据予以佐证，本院对其该项诉求依法不予支持，赵衍菊可待补充证据后另行主张；3.赵衍菊在淄博市中医医院住院90天，按照每天30.00元标准计算住院伙食补助费，为2700.00元（90天×30.00元/天）；4.综合考虑赵衍菊实际病情、年龄等因素，需要加强营养以利于恢复，营养费酌情支持1000.00元；5.根据原告的实际年龄及病情，酌情支持交通费1000.00元；6.原告提交的户口本虽然注明系“农业家庭户口”，但赵衍菊自2006年起在周村区居住，残疾赔偿金应当按照山东省2018年度城镇居民人均可支配收入39549.00元计算20年为316392.00元（39549.00元/年×20年×40%）。淄博市中医医院主张按照农村标准计算残疾赔偿金的辩称意见，本院不予采纳；7.赵衍菊因医疗损害经鉴定为七级伤残，精神遭受了很大痛苦，因淄博市中医医院对赵衍菊的损害后果承担次要责任，综合损害后果、过错程度、责任能力等因素，本院酌定淄博市中医医院承担精神损害抚慰金3000.00元；8.鉴定费16300.00元，证据充分，本院予以确认。赵衍菊本次诉讼主张的其在鸿泰职工医院住院期间产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费，因未提交相应的住院病案、门诊病历、费用清单等证据予以佐证，无法核实该治疗的必要性、合理性，相关费用不予支持，赵衍菊可待补充上述证据后另行主张。综上，赵衍菊因本案医疗损害纠纷产生的损失有：医疗费10399.66元、护理费43200.00元、住院伙食补助费2700.00元、营养费1000.00元、交通费1000.00元、残疾赔偿金316392.00元、鉴定费16300.00元，共计390991.66元，应由淄博市中医医院按照30%的比例赔偿赵衍菊117297.00元。淄博市中医医院还应赔偿赵衍菊精神损害抚慰金3000.00元。综上，赵衍菊要求淄博市中医医院赔偿损失的诉讼请求成立，本院予以支持，具体数额以本院核定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条,及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、淄博市中医医院于判决生效之日起十日内赔偿赵衍菊医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费共计117297.00元；二、淄博市中医医院于判决生效之日起十日内赔偿赵衍菊精神损害抚慰金3000.00元；三、驳回赵衍菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2765.00元，由赵衍菊负担1465.00元，淄博市中医医院负担1300.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员  王涛二〇一九年十二月二十九日法官助理钟晓敏书记员耿立娟