吉林省伊通满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0323民初2536号 原告：宋淑苹，女，1969年11月11日生，满族，无职业，住伊通满族自治县。 委托诉讼代理人：任校学，男，1970年2月2日生，满族，住伊通县，特别授权（系原告丈夫）。 被告：伊通满族自治县第一人民医院（以下简称伊通县第一医院），住所地伊通满族自治县伊通镇人民大路2119号。 法定代表人：郭文明，院长。 委托诉讼代理人：任长虹，吉林金灿律师事务律师，一般诉讼代理。 原告宋淑苹与被告伊通满族自治县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告宋淑苹及委托代理人任校学，被告委托代理人任长虹到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 宋淑苹向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告给付原告各项损失共计:1,473,358.81元；2、原告保留因病情需要再次治疗产生的各项费用而起诉的权利；3、本案诉讼费、鉴定费等各项费用由被告承担。事实和理由：原告因胆囊疾病在被告处治疗。因被告的医疗过错行为导致原告多次往返伊通和长春的医院治疗，不但给原告造成巨大经济损失也产生了巨大的精神损害。为了维护原告的合法权益根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等法律法规的规定提起诉讼，请求人民法院依法支持。 伊通满族自治县第一人民医院辩称，1、对原告在被告处行胆囊切除术，术后发生多次治疗的事实没有异议；2、原告在被告处借款50,000元用于治疗；3、原告应该提供支持原告主张的合法证据；4、原告主张治疗其原发疾病的8,249.11元没有依据；5、原告主张的其他住院费应扣除医保报销的部分；6、误工费应按月计算，护理费原告主张2人没有法律依据，应按照1人予以保护；7、住宿费、营养费过高，交通费超出法律保护的合理必要的支出；8、精神损害抚慰金过高应按残疾等级确定；9、原告主张的雇人做家务的费用、住院备品费、看护人餐费、因治疗贷款产生的利息及通讯费均无法律依据，不应予以支持。 庭审中原告为证实自己的主张，提交了如下证据： 1、2015年6月27日伊通县第一医院住院病历、医疗费票据、用药清单、出院诊断及2015年7月2日至7月14日、2015年9月10日至9月21日、2015年10月25日至11月5日、2015年11月7日至11月10日、2015年12月17日至12月20日、2016年6月20日至6月29日、2016年12月22日至12月29日、2017年1月9日至1月11日、2017年12月18日至12月20日吉大一院住院病历、医疗费票据、用药清单、出院诊断。该组证据证明原告在伊通县第一医院治疗胆囊疾病后造成梗阻性黄疸并在吉大一院进行后续治疗的情况； 2、吉大一院、伊通县第一医院的门诊票据（20张，金额2,329.6元），证明原告于治疗期间在门诊治疗的费用； 3、伊通满族自治县单凤云西医内科诊所的票据（15张，金额为5,350元），证明原告手术出院后因发烧而就近到该诊所治疗的情况； 4、药店购买的药物（遵医嘱）票据（32张，金额11,318.4元），网购药票据（4张3,256元），两种药在医院和县内的药店无法购买； 5、交通费票据386张，均发生在治疗期间，合计26,772元；看护人员的餐费619张，合计11,895元；通讯费票据12张合计3,852元；贷款合同一份，证明因贷款产生的利息87,675元；雇工（在家里做家务）费用6张，合计124,200元；住宿费票据金额18,000元； 6、鉴定费票据9,600元、鉴定意见书一份； 7、居住证明两份，证明被抚养人刘志杰在长春居住。 经审理查明的事实：2015年6月27日，原告宋淑苹因上腹部疼痛入伊通满族自治县第一人民医院治疗，诊断为慢性胆囊炎、胆囊息肉，并于次日全麻下行腹腔镜胆囊切除术，住院治疗4天，共花费住院费用8,249.11元，病历记载二级护理。因术后出现皮肤巩膜黄染，原告于2015年7月2日至7月14日入吉大一院于次日行腹腔镜探查术，诊断为梗阻性黄疸并予以治疗，住院12天，共花费住院费用21,063.69元。病历记载7月2日二级护理，7月3日至7月11日一级护理，7月12日至7月14日二级护理。2015年9月10日至9月21日，因肝功能异常，原告入吉大一院，诊断为肝损伤，胆囊切除术后，住院治疗11天，共花费住院费用7,827.91元，病历记载二级护理，治疗后于9月21日出院。2015年10月25日至11月5日，原告因皮肤巩膜黄染，入吉大一院治疗，诊断为梗阻性黄疸、胆囊切除术后、肝损伤、胆管炎性狭窄，行ERCP手术，共住院11天，花费住院费用51,146.26元，病历记载10月25日至26日二级护理，10月27日至28日一级护理，10月29日至11月5日二级护理。因术后发热，原告于11月7日至10日再次入吉大一院，住院3天，共花费住院费用3,613.11元，病历记载二级护理。2015年12月17日，因术后发热，原告入吉大一院治疗，诊断胆管炎、ERCP术后、胆囊切除术后，住院3天，共花费住院费用3,391.36元，病历记载二级护理，治疗后于12月20日出院。2016年6月20日至6月29日，原告入吉大一院，行ERCP术，诊断为ERCP支架植入术后、胆囊切除术后，共住院9天，花费住院费用45,941.57元。病历记载6月20日至22日二级护理，6月23日一级护理，6月24日至29日二级护理，6月29日出院。2016年11月22日至2016年12月29日，因原告术后间断发热再次入吉大一院治疗，住院37天，共花费住院费用2,047.90元，病历记载二级护理。2017年1月5日至1月11日，因原告术后间断发热，入住吉大一院行ERCP手术，共住院6天，花费住院费用31,001.36元。病历记载1月5日一级护理，1月6日至1月11日二级护理。2017年12月18日至2017年12月20日，ERCP支架后10个月复查，共住院治疗2天，二级护理，花费住院费用1,911.10元。此后，原告于2019年6月5日、24日、7月1日、2日分别在吉大一院、伊通县第一医院门诊进行了复查。2019年9月9日，原告委托吉林正达司法鉴定中心做出医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、伊通满族自治县第一人民医院在对被鉴定人宋淑苹的诊疗行为中存在过错；2、伊通满族自治县第一人民医院的医疗过错行为与被鉴定人宋淑苹的损害后果之间存在因果关系；3、伊通满族自治县第一人民医院的医疗过错行为在导致被鉴定人宋淑苹的损伤后果中承担完全作用；4、被鉴定人宋淑苹的胆道损伤后果评定为八级伤残；5、被鉴定人宋淑苹需定期复查CT、肝功，3年内复查ERCP、每年一次，扩张胆道，每次费用约60,000元；6、被鉴定人宋淑苹此次损伤的护理期限评定为至2017年12月20日；7、被鉴定人宋淑苹此次损伤的营养期限参照住院时间。 本案争议的焦点为：1、伊通县第一人民医院是否存在医疗过错；2、原告的诉讼请求是否合理，请求赔偿的数额如何确定。 围绕本案争议的焦点问题，原被告进行了陈述和辩解，举证和质证，现结合全案证据予以认证并评判如下： 对于原告所举证据，被告对证据1无异议，但认为在伊通县第一人民医院治疗原发疾病的费用不应在此次医疗损害赔偿范围内，在吉大一院的医疗费用应为167,944.16元，本院认为虽然在伊通县第一医院住院费用确实用于治疗原告的原发疾病，但原告在入院时，即与被告产生了医疗服务的合同关系，而被告的医疗行为导致原告不但没有医治好疾病，反而给其带来了严重的损害后果，并造成残疾，使原告身心承受了巨大的痛苦，因此，该笔住院费用在医疗服务没有达到患者目的情况下，理应得到法律的支持，故该项费用8,249.11元应予保护；被告认为2017年12月18日吉大一院的住院费用并非3,000元而是1,911.1元的辩解于法有据，本院予以支持，对其他住院费用无异议，本院予以确认。被告对原告所举证据2、3的真实性无异议，但认为没有门诊病历和正规票据，需要庭后补充。本院认为吉大一院及伊通县第一医院门诊2,329.6元的费用，均发生在原告在吉大一院治疗期间，其办理住院手续之前或复查时理应到门诊挂号并做必要的检查，这符合就医常识及规律；关于伊通满族自治县单凤云西医内科诊所用于治疗原告突发的术后间断性高烧的药费5,350元，虽无正规票据，但符合原告对其病情以及病历记载的描述，被告亦对票据真实性无异议，故对该费用予以保护。证据4，被告认为药店购买的药物不能证实与原告损害有直接关联，一部分是任校学的名字不应保护，本院认为原告在药店购买药品的时间均发生在其治疗期间，购买的药品与病历记载的药品相符，同时病历中均有医嘱证明，但对于任校学名下的费用，本院认为被告的异议成立，故对任效学名下的费用1,852.9元不予支持。关于证据5，被告质证认为交通费过高，加油费、过路费、停车费、出租车票据不属于法律保护的合理必要支出；因原告已经请求护理费、住院伙食补助费，故看护人员的餐费于法无据；通讯费、贷款合同及利息、雇工费用均不能证明与原告医疗损害有直接关联，原告主张没有法律依据；住宿费过高，应当提供与住院时间相对应的票据；本院认为，该案中，根据原告的病情，交通费及住宿费属于其就医的合理必要支出，原告因在伊通县医院手术所造成的损害后果，2年内多次往返于吉大一院住院治疗，故产生合理必要的交通费用及住宿费理应受法律保护，但鉴于原告庭审中提交的相关交通费及住宿费票据不符合法律规定，故对其提出的交通费26,772元酌情保护5,000元。对证据5中除交通费及住宿费，其他费用的支出，因于法无据，本院不予支持；关于证据6鉴定意见书，虽然被告认为原告单方委托，但因庭审中明确3日内未提交重新鉴定申请即视为放弃重新鉴定的权利，且被告对该鉴定书的真实性无异议，故对该证据予以确认；对证据7无异议，本院予以确认。 本院认为，伊通满族自治县第一人民医院承认宋淑苹在本案中主张的事实，故对宋淑苹主张的医疗损害事实予以确认。原告在被告处就医，双方已形成医疗服务关系，原告有权利享受合规的医疗行为，因被告的过错给原告造成医疗损害，并经吉林正达司法鉴定中心司法鉴定认为，被告的医疗过错行为与原告宋淑苹的损害后果之间存在因果关系且在导致原告的损伤后果中承担完全作用，故被告应对宋淑苹的损害后果承担全部责任，宋淑苹合理的诉讼请求应依法予以保护。故保护原告请求的合理的医疗费用总计196593.97元，其中包括住院费用176,192.47元（8,249.11元+177,282.27元-3,000元+1,191.1元）、门诊费用2,329.6元、诊所费用5,350元、药店及网络购买药品费用12,721.9元(11,318.4元-1,852.9元+3,256元)；关于误工费用186，710.21元（3522.08元/月×48月+161.93元/天×109天，计算到评残前一日），因原告在城镇居住，故该费用本院予以保护。关于护理费，根据原告病历记载，一级护理13天，因鉴定意见护理期限评定至2017年12月20日，二级护理894天，故应保护原告护理期限内的护理费用4,210.18元（161.93元×13天×2人，一级护理）及144,765.42元（161.93元×894天×1人，二级护理），总计148,975.6元。交通费属于治疗疾病所产生的合理必要支出费用，故酌情保护5,000元；住院伙食补助费9,900元（100元/天×99天）；营养费9,800元（100元/天×98天），残疾赔偿金181,032元（30,172元/年×20年×30%），被扶养人生活费因其母亲共有子女6人，且在长春居住，故按城镇标准保护即5,598.5元（22,394元/年×5年×30%÷6），三年内复查费用按照鉴定意见保护18,0000元，关于精神抚慰金，原告诉请50000元，本院认为，被告的医疗过错给原告造成了损害后果，先后住院10次，手术5次，并给原告带来了巨大的身心痛苦，应酌情予以保护20000元为宜。鉴定费9,600元于法有据，予以保护。关于原告提出的因原告受伤雇佣人做家务产生的费用13,0000元、住院期间产生的相关护理生活用品费用4,500元、看护人员餐费11,895元、因治疗疾病贷款产生的利息87,675.76元、通讯费3,852.67元，于法无据，本院不予支持。 综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款、第十五条第一款、第二十条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 一、伊通满族自治县第一人民医院赔偿原告宋淑苹医疗费196593.97元，误工费186，710.21元，护理费148,975.6元，住院伙食补助费9,900元，营养费9,800元，残疾赔偿金181,032元，被扶养人生活费5,598.5元，交通费5,000元，鉴定费9,600元，精神损害抚慰金20,000元，三年内复查费18,0000元，总计956,210.28元，于本判决生效后履行； 二、原告因治疗该损害后果所产生疾病的后续治疗费用待实际发生后另案告诉； 三、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18,060元，由被告伊通满族自治县第一人民医院负担13412元，原告宋淑苹自行负担4648元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。 审 判 长  王佳慧 人民陪审员  金威娜 人民陪审员  王 宁 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  白 楠