西安市雁塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0113民初17308号 原告:查瑞芹，女，汉族，1972年12月12日出生，住陕西省山阳县。 委托诉讼代理人：蒋学熙，北京市中银（西安）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：武泰，北京市中银（西安）律师事务所实习律师。 被告：兵器工业五二一医院，住所地：西安市雁塔区。 法定代表人：郭永明，该医院院长。 委托诉讼代理人：梁高峰，该医院手外一科主任。 委托诉讼代理人：张建国，该医院医务处干事。 原告查瑞芹诉被告兵器工业五二一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告查瑞芹及其委托诉讼代理人蒋学熙及被告兵器工业五二一医院的委托诉讼代理人梁高峰、张建国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告查瑞芹诉称，2018年5月29日，原告因操作不慎导致左手背被切面机刀致伤，伤后约一小时到被告处诊治，伤情经初步诊断为左手背部开放性损伤。原告遵医嘱收住院治疗，在住院后伤情经诊断为：环指血管神经断裂（环指指伸肌腱断裂、第3骨间背侧肌断裂、蚓状肌断裂）。原告第一次做手术前，主治医生称手术后7-8天可出院，最多10天也可出院，但到了6月13日医院又以左手背开放伤术后部分组织坏死，做了第二次手术，6月25日又以“术后感染扩创”导致掌骨之间空腔形成、软组织缺损、骨质外露、环指肌腱部分缺损做了第三次手术，第四次手术是对已经形成的掌骨之间空腔施行骨水泥植入术，彻底封闭感染创面，最近的第五次手术是去骨水泥，被告要求原告回家休养，等六个月后肌肉恢复还要做第六次手术，将取原告身体其他部位的部分肌腱移植到手背，原告还要等几个月才有可能恢复左手指掌功能。原告认为被告在诊疗过程中没有按规范操作，每次手术后创伤不是被治愈，而是创伤面积腐败越来越严重，导致软组织缺损、肌腱缺损、骨质外露、形成掌骨间空腔，被告应当对原告的医治失败承担过错责任。经司法鉴定中心鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，且原告的伤情已构成十级伤残。现原告诉至法院，请求判令：1、被告向原告赔偿医疗费79602.21元、误工费28000元、护理费9000元、营养费2700元，残疾赔偿金22426元、交通费2031元、精神损害抚慰金10000元，共计153759.21元；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。 被告兵器工业五二一医院辩称，原告因伤情严重至被告处就医，但在治疗时其隐瞒了其患有糖尿病，影响了伤口的愈合。被告曾在术前术后询问原告为何伤口愈合不好，但原告直至术后一个月才告知其患有糖尿病，被告内分泌科遂对其糖尿病进行治疗和控制，故原告后期伤口愈合良好，现在恢复情况良好。被告认为原告隐瞒病史导致伤口愈合不好，原告应自行承担后果，且原告伤情严重，伤口污染严重，感染的几率较大，所以被告术前术后也对原告进行了风险告知，被告在整个治疗过程中并无过错。本案审理过程中，原告申请对其伤残等级进行鉴定，被告当时对于鉴定结论并无异议，但后续原告又到被告处复查，复查结果显示原告恢复情况良好，故被告现在不认可原告的伤残等级，但对于其他鉴定结论不持异议，被告认为轻微原因只应当承担3%-5%的责任。 经审理查明，2018年5月29日，原告在干活时不慎被压面机刀致伤左手背，伤后约一小时至被告处就诊，伤情经诊断为左手开放性损伤（环指桡侧血管、神经断裂，环指指伸肌腱断裂，第3骨间背侧肌断裂，蚓状肌断裂），急诊在臂丛麻醉下行左手背清创探查修复术，术后第8天发现伤口感染不愈合，给予对症治疗未见好转，遂给予左手背开放伤术后部分组织坏死扩创术治疗，术后继续抗感染治疗，细菌培养示产气肠杆菌，于2018年6月22日、6月26日行左手背开放伤术后再次扩创术、骨水泥置入术，术后对症抗感染、监测控制血糖等治疗，补充诊断Ⅱ型糖尿病，住院55天后于2018年7月23日出院，出院医嘱继续常规换药，伤后6-8周行骨水泥取出，待软组织条件好转后术后6个月行左手环指肌腱移植修复术，定期复查等。2018年9月3日，原告因“左手外伤感染骨水泥植入术后3月”第二次至被告处就医，急诊在臂丛麻醉下行左手外伤感染骨水泥植入术后骨水泥取出术，术后给予补液、制动等治疗，住院11天于2018年9月14日出院，出院医嘱继续常规换药，继续控制血糖，待局部软组织条件及左手各关节被动活动正常后行肌腱移植术等。2018年9月18日，原告认为被告在对其的诊疗过程中存在过错，故诉至本院，酿成本诉。 审理中，原告申请就被告对其的诊疗过程中是否存在过错、该过错与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，同时提出如存在因果关系，则同时就原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。经西安市中级人民法院委托，陕西蓝图司法鉴定中心于2019年8月7日作出陕蓝司法鉴定中心【2019】临鉴字第120号司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错，原告手术伤口反复感染、左手指功能障碍与被告的医疗过错存在因果关系，原因力为轻微原因；原告外伤致左手开放性损伤经治疗，遗留左手中、环指活动功能受限，手功能丧失分值为10分，构成十级伤残；原告外伤致左手开放性损伤，误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天。原告因此花费鉴定费11640元。原、被告在异议期内对上述鉴定意见均不持异议，但被告在庭审时提交证据拟证明原告在2018年9月3日复查时伤口已恢复到优良状态，不存在伤残，但经本院释明，被告最终未提交书面的鉴定异议书。 另查明，2018年10月29日，原告因“开放性手部损伤：左侧术后、Ⅱ型糖尿病”至商洛市中心医院治疗，住院18天于11月16日出院，出院医嘱加强营养，给予药物治疗，坚持锻炼等。2019年2月26日，原告因“左手指活动受限9月”至被告处治疗，住院23天于3月21日出院，出院医嘱建议康复治疗改善关节活动度，佩戴手功能支具主动锻炼，随诊，根据专科意见考虑何时行肌腱移植术等。2019年3月25日，原告因“左手外伤术后”至被告处治疗，住院16天后于4月10日出院，期间行左手外伤术后切开探查中指肌腱移植，环指松解术，出院医嘱继续常规换药，术后6-8周拆除外固定行功能锻炼等。根据原告提交的医疗费票据所示，其因上述治疗花费医疗费79602.21元。审理中，原告提交工资证明拟证明其月工资为3800元，但未向本院提交工资表、银行流水、劳动合同等相佐证。原告另提交票据拟证明其因治疗及诉讼等花费交通费2031元，但从票据上无法确认与本案有关。 以上事实，有病历、司法鉴定意见书、收费票据及庭审笔录等证据在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果存在因果关系，过错原因力为轻微原因，该鉴定意见依法可以作为定案依据，本院酌情认定被告对原告的损失承担15%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的主张，原告的损失确定为：1、医疗费，根据票据确认为79602.21元；2、误工费，误工期限根据鉴定意见为180天，原告提交的误工费证据证明力不足，本院酌情按照2018年陕西省私营单位就业人员年平均工资40783元的标准，计20112.16元；3、护理费，护理期限根据鉴定意见为90天，每天酌定100元，计9000元；4、营养费，营养期限根据鉴定意见为90天，每天酌定30元，计2700元；5、残疾赔偿金，原告十级伤残即10%的赔偿系数，其主张的22426元未超出法律规定，本院予以支持；6、交通费，其提交的票据虽证明力不足，但鉴于其五次住院的事实及治疗经过，本院酌定2000元。以上损失共计135840.37元，被告承担15%即20376.06元。另外，考虑到原告的伤情，并结合被告的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为500元。被告以上应赔偿数额共计20876.06元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 一、被告兵器工业五二一医院于本判决生效之日起十日内向原告查瑞芹支付20876.06元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告查瑞芹其余诉讼请求。 案件受理费3375元，由原告承担2917元，由被告承担458元。鉴定费11640元，由原告承担8640元，被告承担3000元。因原告已预交上述费用，故被告应将所承担款项与上述款项一并支付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  梁梦艺 人民陪审员  黄小文 人民陪审员  朱 梅 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  史丽娜 打印：相丽华校对：贺倩2019年月日送达 1