福建省邵武市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0781民初2203号 原告：曾志远，男，1994年11月1日出生，汉族，福建省邵武市居民，住邵武市。 委托诉讼代理人：胡日友，邵武市创鑫法律服务所基层法律服务工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司黎川支公司，营业场所：江西省抚州市黎川县日峰镇日峰路200号附4。 负责人：陈非新，经理。 委托诉讼代理人：刘文龙，江西赣硕律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱发生，男，中国人民财产保险股份有限公司黎川支公司员工，住江西省抚州市南城县。 被告：童金，男，1982年3月23日出生，汉族，福建省邵武市村民，住。 原告曾志远与被告中国人民财产保险股份有限公司黎川支公司（以下简称人民财产保险公司）、童金、金溪县永祥车队（以下简称永祥车队）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月10日公开开庭进行了第一次审理；于2019年12月20日公开开庭进行了第二次审理，原告曾志远的委托诉讼代理人胡日友，被告童金、永祥车队的委托诉讼代理人郭智明、人民财产保险公司的委托诉讼代理人朱发生到庭参加诉讼。诉讼中，曾志远撤回对金溪县永祥车队的起诉，本院裁定予以准许。本案现已审理终结。 曾志远向本院提出诉讼请求：人民财产保险公司在交强险、商业三者险限额范围内优先承担曾志远各项损失合计195059.48元（其中医疗费169591.56元，住院伙食补助费5270元，护理费19783.20元，误工费49458元，残疾赔偿金92666.20元，精神损害抚慰金6000元，营养费4500元，交通费1000元，鉴定费1850元，以上合计350118.96元，并扣除由曾志远自行负担的115059.48元及童金、人民财产保险公司分别垫付的30000元、10000元），不足部分由童金承担。事实和理由：2017年4月9日7时59分许，童金驾驶赣Ｆ×××××号重型自卸货车，沿国道316线往顺昌方向行驶，途径肇事路段，超越前方由曾志远驾驶的（Ｓ8075）号二轮电动车时，二轮电动车摔倒后与货车发生碰撞，造成曾志远受伤和车辆损坏的交通事故。该事故经认定，曾志远与童金同责。该肇事车登记车主为永祥车队，其交强险及商业三者险投保于人民财产保险公司处。事故后曾志远被送往邵武市立医院进行治疗至2017年4月18日，经诊断为：1.左股骨粗隆下骨折；2.左膝关节周围环形皮肤脱套伤；3.颜面部多发皮肤软组织挫伤；4.左侧鼻骨骨折；5.左腓骨近端骨折；6.右侧筛窦及左侧上颌窦炎；7.全身多处软组织挫伤；8.左膝韧带损伤？由于伤情严重，于2017年4月18日至同月29日期间被转至福州第二医院治疗，其伤情进一步严重，于2017年4月29日至同年6月3日期间被转至福建医科大附属协和医院治疗。曾志远的伤情经闽北司法鉴定中心鉴定为：被鉴定人曾志远因车祸受伤，现评定为两个十级伤残，误工期为360天，护理期为200天，营养期为100天。因此次事故，共造成曾志远的各项损失合计为373329.36元，经与童金协商赔偿，其已支付40000元。因人民财产保险公司拒不配合协商理赔，曾志远遂诉至法院，望判如所请。 人民财产保险公司辩称，1.原告自行委托的伤残鉴定报告不合法，应以重新鉴定的结论进行认定，并且应进行用药合理性鉴定。2.答辩人承担责任的前提是童金持有准驾车型的驾驶证及从业资格证，事故车辆的尚在年检有效期行驶证和车辆营运证，否则属于免赔。3.对于原告的损失：住院伙食补助费应当30元每天计算；护理费应当按照住院天数乘以护理行业的平均工资予以计算；误工费原告没有提供任何的务工损失，不予计算；精神损害抚慰金应当按照3000元每个等级计算；营养费应当按照住院天数乘以20元每天予以计算；交通费原告没有提供国家正式发票，不予计算；鉴定费应当由原告自行承担。 童金辩称，对事故认定没有异议，其垫付了30000元医疗费，其他意见与人民财产保险公司一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月9日7时59分许，童金驾驶赣Ｆ×××××号重型自卸货车，沿国道316线邵武方向往顺昌方向行驶，途经福兰线国道316线猴子山高速桥下路段，超越前方由曾志远驾驶的（Ｓ8075）号二轮电动车时，二轮电动车摔倒后与货车发生碰撞，造成曾志远受伤和车辆损坏的交通事故。次月18日，南平邵武市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》（第3507816201700223号）认定：童金、曾志远负事故的同等责任。曾志远受伤当日即被送往邵武市立医院住院治疗10天，出院诊断为：1.左股骨粗隆下骨折；2.左膝关节周围环形皮肤脱套伤；3.颜面部多发皮肤软组织挫伤；4.左侧鼻骨骨折；5.左腓骨近端骨折；6.右侧筛窦及左侧上颌窦炎；7.全身多处软组织挫伤；8.左膝韧带损伤？出院医嘱：1.建议至上级医院继续治疗；2.建议手术治疗；3.若有不适，门诊随诊。2017年4月18日，曾志远至福州市第二医院住院治疗12天，出院诊断为：左股骨上段骨折；左膝皮肤软组织坏死。出院医嘱：1.建议休息半年，加强营养，加强护理；2.患肢暂禁负重，术后2个月拍片复查，根据复查情况决定负重时间；3.继续功能锻炼；继续院外换药；4.待骨折愈合后，可考虑二次手术取内固定物；5.予告知骨折迟延愈合、不愈合可能；6.建议植皮治疗；7.可择期更换内固定；8.不适随诊。2019年4月29日，曾志远至福建医科大学附属协和医院住院治疗35天，出院诊断：1.左下肢皮肤溃疡；2.左大腿骨折术后；3.贫血；4.低蛋白血症；5.××表面抗原携带者。出院后用药及建议：1.灶性未愈创面继续定期巩固换药；2.部分创面愈合后瘢痕增生，定期随访看瘢痕治疗；3.我科／骨科随诊。曾志远在邵武、福州治疗期间花费医疗费169591.56元。2018年7月19日，曾志远伤情经福建闽北司法鉴定中心鉴定为：1.曾志远因车祸受伤，现左膝关节功能丧失达30.80%，评定为十级伤残；现遗留体表面积8.6%的疤痕，评定为十级伤残；2.曾志远因车祸致左股骨粗隆下骨折、左膝关节周围环形皮肤脱套伤、左腓骨近端骨折，综合评定其误工期为360日、护理期为200日、营养期为100日；3.曾志远后续费用为12000元。曾志远为此花费鉴定费1850元。因人民财产保险公司对该鉴定意见书提出异议并申请就伤残程度、“三期”及用药合理性进行鉴定，本院委托福建武夷司法鉴定所进行了重新鉴定，福建武夷司法鉴定所于2019年11月25日出具司法鉴定意见：（一）曾志远因车祸所致左下肢多发性损伤遗留：1.左膝关节活动部分受限，评定为十级伤残；2.双下肢瘢痕面积达8.3%，评定为十级伤残；（二）曾志远因车祸所致损伤所需误工期评定为300日，护理期为120日，营养期为90日；（三）曾志远于邵武市立医院、福州市第二医院、福建医科大学附属协和医院住院期间相关用药，均为外伤针对性或辅助性用药，用药合理。人民财产保险公司为此支出鉴定费2600元。 另查明，1.童金驾驶的赣Ｆ×××××号重型自卸货车登记车主为金溪县永祥车队，该车辆在人民财产保险公司处投保了“机动车交通事故责任强制险”及保险额度为100万元的第三者责任保险（附加不计免赔率条款），本起事故发生在保险期限内；2.事故发生后，童金、人民财产保险公司分别垫付曾志远医疗费30000元和10000元；3.2019年8月30日，童金向人民财产保险公司出具《承诺书》一份，承诺同意在人民财产保险公司承担的医疗费限额内自行承担非医保用药、鉴定费、诉讼费合计20000元，不纳入理赔范围。 本院认为，关于曾志远的实际损失为多少的问题，结合其诉请及对各方证据的分析认定，对曾志远的各项损失确认如下： 1.医疗费。医疗费包括诊疗费、治疗费、化验费、药费、住院费等治疗人身伤害的费用。曾志远为治疗伤情花费医疗费169591.56元，经鉴定无不合理、不必要、无关联性的用药费用，本院予以确认； 2.住院伙食补助费。曾志远因伤在邵武市立医院住院治疗10天，可按每日20元计算；在福建省福州市福建医科大学附属协和医院分别住院治疗12天、35天，外地就医可按每日60元计算，故其住院伙食补助费应为20元／天×10天＋60元／天×47天＝3020元； 3.护理费。经鉴定，曾志远的护理期为120天，系由其母亲照顾，其主张按2018年福建省居民服务、修理和其他服务业年平均工资60174元计算，故其护理费应为120天×60174元/年÷365天=19783.23元； 4.误工费。经鉴定，曾志远误工期为300天，曾志远系邵武市昭阳街道古城路社区居委会居民，受伤前自主择业，可按2018年福建省居民服务、修理和其他服务业年平均工资60174元计算，故其护理费应为300天×60174元/年÷365天=49458.08元； 5.残疾赔偿金。曾志远系城镇居民，可按2018年度福建省城镇居民人均可支配收入42121元/年的标准计算残疾赔偿金，其共两处十级伤残，故其残疾赔偿金为42121元/年×20年×0.11=92666.20元； 6.精神损害抚慰金，曾志远因本案事故受伤构成两处十级伤残，对其生产、生活造成严重影响，精神上必将受到损害，根据其受伤后果和本院所在地的平均生活水平等因素，酌定曾志远的精神损害抚慰金为5500元； 7.营养费。经鉴定，曾志远的营养期为90天，按30元/天计算，其营养费共计2700元； 8.交通费。曾志远虽未提供正式交通费票据，但其在事故中受伤，需往返邵武及福州治疗，势必产生一定的交通费用，本院酌定支持1000元； 9.鉴定费。曾志远花费伤残等级、“三期”及后续治疗费用评定费1850元，有相应票据为证，予以确认。 以上曾志远的损失合计345569.07元。 本院认为，关于曾志远的损失如何承担的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权民事责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案系一起机动车与非机动车之间发生碰撞后造成曾志远受伤及车辆损坏的交通事故。该起交通事故由曾志远、童金负事故的同等责任。赣Ｆ×××××号重型自卸货车于人民财产保险公司处投保“机动车交通事故责任强制险”，故人民财产保险公司应在交强险责任限额范围内（扣除先行垫付的医疗费10000元，扣除财产损失赔偿限额2000元，尚有保险金额110000元）先行赔偿110000元，曾志远的剩余损失为：225569.07元（345569.07-10000-110000），因曾志远自行委托的鉴定结论与重新鉴定的结论不同，自行委托的鉴定费1850元应由其自行承担，再扣除其自负本案事故50%的责任，曾志远在本案中还可主张的损失金额为：111859.54元。关于人民财产保险公司是否应承担商业三者险的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款的明确说明义务。”本案中，从业资格证是一个宏观概念，商业第三者责任保险合同是由保险人提供的格式条款，其中“许可证书或其他必备证书”的含义不清，具体指何种许可证，该免责条款并未规定清楚、详细。因此，不能认定人民财产保险公司就投保人必须取得道路运输从业资格证履行了明确说明义务。人民财产保险公司未提供其所主张免责条款已向投保人履行了明确说明义务的证据，该条款不产生效力。并且营运车辆的从业资格证属于行业管理范畴，只是行政部门对营运行业的一种资质认定，与事故没有直接因果关系。现赣Ｆ×××××号重型自卸货车在人民财产保险公司投保了责任限额为100万元的商业第三者责任险，且投有不计免赔险，故人民财产保险公司还应赔偿曾志远各项损失金额为81859.54元（已扣除童金垫付的30000元）。对曾志远主张损失超出的部分，本院不予支持。人民财产保险公司支出的鉴定费2600元由其自行承担。童金垫付的费用由其自行向人民财产保险公司理赔。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司黎川支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告曾志远各项损失共计191859.54元； 二、驳回原告曾志远的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5000元，减半收取计2500元，由中国人民财产保险股份有限公司黎川支公司负担2070元，由曾志远负担430元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 审判员  胡立韬 二〇一九年十二月二十六日 法官助理谢思 书记员王丽妹 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条：申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。