湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0111民初12410号原告：李某，男，2017年12月27日出生，汉族，住湖南省耒阳市。法定代理人：黄训良（李某之父），男，1985年4月9日出生，汉族，住湖南省耒阳市。法定代理人：李美娟（李某之母），女，1991年7月21日出生，汉族，住湖南省耒阳市。委托诉讼代理人：张志强，湖南上马律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵志兵，湖南银联律师事务所律师。被告：耒阳市第三人民医院，住所地湖南省耒阳市五一东路438号。法定代表人：李小保，院长。委托诉讼代理人：周瑜飞，湖南惠湘律师事务所律师。被告：湖南省儿童医院，住所地湖南省长沙市雨花区梓园路86号。法定代表人：谭李红，院长。委托诉讼代理人：黄良志，湖南人和律师事务所律师。原告李某（以下简称原告）与被告耒阳市第三人民医院（以下简称耒阳三医院）、湖南省儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告的法定代理人黄训良及其委托诉讼代理人张志强，被告儿童医院的委托诉讼代理人黄良志到庭参加诉讼，被告耒阳三医院经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费等各项损失55911元（医疗费96370元、器具费1500元、住院期间护理费54900元、住院伙食补助费18300元、鉴定费7300元、交通费6000元、住宿费2000元，共计186370元，赔偿额按上述总额的30%计算）；2、判令两被告承担本案诉讼费。事实与理由：2017年12月23日，原告母亲李美娟到耒阳三医院行产检，检查后嘱定期产检，不适随诊。同年12月27日14点50分，李美娟前往耒阳三医院门诊就诊，并于当日18点8分住院，后转入耒阳市人民医院进行救治并行剖宫产分娩一男婴（即本案原告），婴儿出生因重度窒息转新生儿科，后因病情危重，当晚转衡阳市妇幼保健院，再于2018年1月17日转入儿童医院，目前患儿处于缺血缺氧性脑病的治疗期。综合原告的病历资料和两被告的医疗行为，原告方认为原告目前的重残是两被告在诊疗过程中的过错和过失行为所致，严重侵害了其健康权；根据鉴定报告，耒阳三医院未对病人进行进一步检查和告知，且被诊断错误，并未如实记录病例，违反了病例书写的规范，耒阳三医院承担的责任应在鉴定意见书的基础上浮；医疗费以原告提交的票据扣除医保报销后的部分为准，器具费是为了锻炼腿部功能由医生推荐购买，鉴定费以票据为准，交通费、住宿费请法院酌情支持。被告耒阳三医院未作答辩。被告儿童医院辩称，原告诉称儿童医院医疗行为存在多处不当，但并未指出儿童医院在哪些方面的医疗行为存在不当，属于概括性归责；原告在产前存在胎儿宫内窘迫，缺血缺氧，产时有重度窒息，在儿童医院住院治疗前已经过21天，错过新生儿缺氧缺血性脑病最佳治疗时期；儿童医院在治疗过程中与家长多次沟通，提示、告知后遗症的风险，尽到了积极全面的诊疗义务，不存在过错医疗行为。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人提交的证据及对事实的陈述，本院认定如下事实：2017年12月23日，原告母亲李美娟因孕39＋4周到被告耒阳三医院妇产科门诊产检，超声描述：胎头光环完整，位于宫内，胎头位于下腹部；胎盘位于后壁，厚约3ＣＭ，Ⅱ级。彩超显示：宫内孕单活胎、羊水过多。2017年12月27日14时50分，李美娟再次到耒阳三医院妇产科门诊就诊，当日18时8分，李美娟自诉阴道流血如平时经量，医院考虑“阴道流血查因：前置胎盘？”。同日晚，李美娟到耒阳市人民医院治疗，因“前置胎盘、失血性休克、胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产术，分娩一男婴（即本案原告）重度窒息，经抢救后转衡阳市妇幼保健院住院治疗，于2018年1月17日出院，出院诊断：新生儿××、呼吸衰竭、新生儿败血症、新生儿窒息等。2018年1月17日，原告到儿童医院住院治疗，于2018年2月5日出院，出院诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿××等。此后，原告多次到儿童医院、耒阳市人民医院住院治疗，目前仍处于缺血缺氧性脑病的治疗期。原告在各医院就诊的门诊费用总计为4933.88元；原告出生当天及出生后的住院医疗费用支出情况为：2017年12月27日在耒阳市人民医院治疗，支出医疗费766.78元；2017年12月27日至2018年1月17日在衡阳市妇幼保健院住院21天，支出医疗费总计36771.63元，报销16020元，自费20751.63元；2018年1月17日至2018年2月5日在儿童医院住院20天，支出医疗费总计23097.47元，报销8529.96元，自费14567.51元；2018年2月10日至2018年2月14日在耒阳市人民医院住院4天，支出医疗费总计2202.86元，报销988元，自费1214.86元；2018年4月15日至2018年6月12日在儿童医院住院59天，支出医疗费总计11439.48元，报销3874.08元，自费7565.4元；2018年8月31日至2018年9月27日在儿童医院住院28天，支出医疗费总计14001.68元，报销6182.11元，自费7819.57元；2018年10月22日至2018年11月7日在儿童医院住院17天，支出医疗费总计2628.5元，报销804.75元，自费1877.75元；2018年11月7日至2018年12月4日在儿童医院住院28天，支出医疗费总计8318.1元，报销2974.67元，自费5343.43元；2019年4月10日至2019年4月16日在耒阳市人民医院住院6天，支出医疗费总计3658.23元，报销1947元，自费1711.23元。上述总计住院183天，住院费用总计102938.73元，自付医疗费为61618.16元。另外，原告父母经医生推荐于2018年8月3日购买矫正鞋支出1500元。2018年9月13日，原告诉至本院，并在诉讼过程中向本院申请司法鉴定，鉴定事项为医疗过错及因果关系、参与度、护理依赖、护理期限，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定。在鉴定过程中，原告于2019年9月12日向本院申请撤诉，本院作出（2018）湘0111民初8233号民事裁定书，准许原告撤回起诉。2019年9月，湖南省湘雅司法鉴定中心对上述委托鉴定事项作出湘雅司鉴中心（2019）临鉴字第Y73号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为，被告耒阳三医院于2017年12月23日的B超结果提示胎盘位置偏低，医院未进一步检查或建议病人去上一级医院进一步检查或MRI检查胎盘，以明确诊断，未尽到告知义务及转医义务，存在过错，该过错与原告出生时的重度窒息、缺血缺氧性脑病存在一定因果关系，建议医方过错参与度为轻微原因力；儿童医院在对原告的诊疗过程符合诊疗规范，不存在过错；原告住院期间、后期康复治疗期间需人陪护，其护理依赖程度待治疗终结后再行评定。原告父母为此支出鉴定费7300元。2019年11月1日，原告再次诉至本院，请求判如所请。本案经本院主持调解，双方当事人未能达成一致。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。湖南省湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定过程规范，程序正当，结论客观，本院予以采信；本案中，鉴定机构认定被告耒阳三医院的诊疗行为存在过错，且与原告出生时的重度窒息、缺血缺氧性脑病存在一定因果关系，过错参与度为轻微原因力，本院据此酌情认定被告耒阳三医院对原告损害后果承担20%的责任，原告主张承担比例的超过部分，本院不予支持；鉴定意见书认为儿童医院的诊疗行为无过错，原告要求儿童医院承担赔偿责任，无事实及法律依据，本院不予支持。关于原告主张的损失，本院确认如下：1、医疗费：66552.04元，包括原告的门诊费用4933.88元，另加上住院费用的自付部分61618.16元；2、器具费：1500元，有票据为证，本院予以认定；3、护理费（住院期间）：27450元，原告住院共计183天，按每天150元、护理人数1人计算，护理费为27450元（183天×150元）；4、住院伙食补助费：10980元，原告住院183天，每天按60元计算；5、鉴定费：7300元，有票据为证，本院予以认定；6、交通费及住宿费：5000元，根据原告的住院实际所需，本院酌定为5000元；上述第1-6项合计118782.04元，被告耒阳三医院应对上述损失承担20%的责任，即23756元（118782.04元×20%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告耒阳市第三人民医院于本判决生效之日起10日内支付原告李某赔偿款23756元；二、驳回原告李某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费359元，由被告耒阳市第三人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  张建国人民陪审员  朱楷人人民陪审员  周仲泉二〇一九年十二月十三日书 记 员  甘梦月附：《中华人民共和国侵权法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。