江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初2026号原告：曹如新，男，1962年03月05日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县周溪法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：刘航，男，1987年12月27日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司,统一社会信用代码91360428705658355U,营业场所为江西省九江市都昌县都昌镇东风大道338号。负责人：余志海，系该公司总经理。委托诉讼代理人：段芳芳,江西准星律师事务所律师,代理权限特别授权。原告曹如新与被告刘航、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹如新及委托诉讼代理人陈正华、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼。被告刘航经本院合法传唤未到庭应诉，本院缺席审理，本案现已审理终结。原告曹如新向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、电动车修理费、后续治疗费、精神抚慰金共计188,258.47元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。事实和理由：2019年02月24日07时30分，被告刘航驾驶赣Ｇ×××××小型客车，行驶至都昌县蔡岭镇北炎三宝公司门口，与步行的原告曹如新发生刮擦，致使原告曹如新受伤的交通事故。事故发生后原告曹如新被送至都昌县人民医院抢救治疗，后于03月05日转至九江市第一人民医院继续治疗。都昌县交管大队认定，被告刘航承担全部责任。同时该交管部门委托江西九江司法鉴定中心对原告的伤残等级进行司法鉴定，原告曹如新张口受限伤残等级为九级；右膝损伤伤残等级为十级；后续治疗费12,000元；其误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为60日。因被告刘航为肇事车辆赣Ｇ×××××在被告保险公司投保了交强险及商业险，且事故发生于保险期限内，因此，特具状诉至贵院，恳请法院判如所请。被告刘航未到庭应诉、未答辩。被告保险公司辩称：1．应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××行驶证、肇事人员的驾驶证、保险单以证实该车在发生事故时年检合格具备上路行驶条件,并证实在我司投保,否则保险公司不承担赔偿责任。2．被告依法提供上述合法有效证件，并证实在答辩人处投保的情况下，对原告合理的损失在交强险及商业险中承担赔偿责任。3．原告是农村居民，各项标准应当按照江西省农村居民标准计算。4．原告诉求的赔偿金额,对不合理并没有凭证的请求法院予以驳回。5．根据原告的伤情及诊断,原告伤残鉴定中所引用的标准并不存在,且该份鉴定意见书为单方委托，所依据的鉴定材料未经双方质证,同时该鉴定部门引用的标准不存在，不符合鉴定的科学性，故申请重新鉴定。6．鉴定费、诉讼费，按照保险条款约定，不属于保险理赔项目，故答辩人不承担。根据有关规定,对被扶养人生活费不应单独列出赔偿；后续医疗费在鉴定中没有任何分析说明及引用标准,直接得出后续医疗12,000元的结论，不符合科学依据；对“三期”鉴定意见，没有客观依据,应当按照医嘱意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。保险公司对原告提供的居民身份证、户口簿复印件，都昌县人民医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、疾病证明书、检查报告单，九江市第一人民医院医疗费发票、病人明细汇总、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书、检查报告单，道路交通事故认定书没有异议，对上述无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的下列证据，本院认证认定如下：（1）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定意见有异议，提出重新鉴定，并申请对原告医疗费非医保用药费用进行鉴定。本院认为，原告的申请依法有据，予以准许，本院委托江西求实司法鉴定中心重新鉴定后的司法鉴定意见，本院予以采信；（2）保险公司对原告提供的被扶养人户口本复印件、亲属关系证明有异议，认为证明没有证明人签字，亲属关系是派出所的职责范围。本院认为，原告提供的该证据是真实合法有效的，且与本案有直接关联性，被扶养人是村委会管理的村民，能够证明村委会内部村民的亲属关系，故该组证据本院予以采信。本院依据当事人在法庭上的举证、质证及本院审查认定的证据，并结合当事人在庭审过程中的陈述，本院确认本案事实如下：2019年02月24日07时30分，被告刘航驾驶赣Ｇ×××××小型普通客车，行驶至都昌县蔡岭镇北炎三宝公司门口，与步行的原告曹如新发生刮擦，致使原告曹如新受伤的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县人民医院救治，经诊断，原告右下颌骨骨折、右颧弓骨折、右腓骨小头粉碎骨折、右胫骨平台外侧髁撕脱骨折并软骨剥脱、右膝关节外侧副韧带止点撕脱、右前交叉韧带损伤、右半月板损伤等。原告住院9天于2019年03月05日出院，转入九江市第一人民医院继续治疗，在全麻下行“右下颌骨骨折切开复位内固定术”，住院18天于2019年03月23日出院。原告在住院期间，被告刘航垫付医疗费30,000元，保险公司先行支付医疗费10,000元。经都昌县交管大队蔡岭中队委托江西九江司法鉴定中心对原告曹如新人体伤残等级、后续医疗费、三期时间进行评定，该司法鉴定中心的鉴定意见是：1．被鉴定人曹如新张口受限伤残等级评定为九级；2．被鉴定人曹如新右膝损伤伤残等级评定为十级；3．被鉴定人曹如新后续治疗费评定为12,000元；4．被鉴定人曹如新误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为60日。原告花去鉴定费2,200元。保险公司对上述鉴定意见有异议，提出重新鉴定并申请对医疗费用审核鉴定，本院委托江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定部门的鉴定意见是：（一）被鉴定人曹如新头面部损伤伤残等级评定为九级；右下肢损伤伤残等级评定为十级。（二）被鉴定人曹如新的医疗费按照国家基本医疗保险标准进行审查，其核减金额合计为9,478.26元。经都昌县公安局交通管理大队第360428420190001453号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告刘航承担事故的全部责任，原告曹如新无责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型普通客车登记所有人为刘航，并由其在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和50万元不计免赔第三者责任险，事故发生在2018年12月24日0时起至2019年12月23日24时止的保险期间内。另查明，原告是农业家庭户口，在家从事农业生产。家有母亲曹杏娥，公民身份号码，居住在本村家中，生有四个子女。因协商未果，原告曹如新诉来本院，诉讼请求是：一、请求判令被告刘航向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金共计187,381.80元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内向原告承担保险赔付责任。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告刘航依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均没有异议，本院经审核该事故认定书，认为交管部门对当事人的责任划分并无明显不合理，因此，本院确定本次交通事故由被告刘航承担全部民事责任，原告曹如新不承担民事责任。因为事故车辆赣Ｇ×××××小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在第三者责任险限额内承担赔付责任，保险公司依据保险合同不承担的非医保用药费用、鉴定费用则由被告刘航承担。对于本案原告曹如新的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按医院的有效票据59,390.97元计算，保险公司申请对医疗费非医保用药审核，本院按江西求实司法鉴定中心审核意见扣除非医保用药9,478.26元，该费用由被告刘航承担；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天的标准按住院时间27天计算，本院予以支持，该费用1,350元；（3）原告主张的营养费标准过高，本院依据原告的伤残等级按规定以25元/天的标准计算，营养时间按鉴定时间60天计算，营养费为1,500元；（4）误工费，误工时间因连续性误工按规定计算至定残前一天，共100天，误工标准原告按86元/天计算，本院予以支持，误工费为8,600元；（5）护理费，原告诉请的护理费12240元并无不当，本院予以支持；（6）伤残赔偿金，原告是农村户籍，其诉请伤残赔偿金按江西省农村标准14,460元/年计算于法有据，本院予以支持，伤残赔偿系数因原告只构成一个十级、一个九级伤残，故伤残赔偿系数为22%，伤残赔偿金63,624元；（7）精神抚慰金，原告诉请6,000元适当，本院予以采纳；（8）被扶养人生活费应当计算为10,885元/年×5年×22%÷4＝2,993.38元；（9）交通费，原告未提供票据，本院结合原告在九江等地住院，酌定500元；（10）鉴定费2,200元，由被告刘航承担，重新鉴定费4,050元，由保险公司承担；（11）后续治疗费12,000元，是原告今后取出内固定装置必然会发生的费用，本院予以支持。上述损失合计人民币170,398.35元。其中保险公司承担赔付责任170,398.35―9,478.26―2,200＝158,720.09元，扣除已先行支付的医疗费10,000元，还应当赔偿原告损失148,720.09元；被告刘航承担9,478.26＋2,200＝11,678.26元，与其垫付的医疗费30,000元相抵后，还应得返还医疗费垫付款18,321.74元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告曹如新因交通事故造成的各项损失共计人民币130,398.35元；（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性返还被告刘航垫付的医疗费共计人民币18,321.74元；（1）驳回原告曹如新的其他部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,065.20元，由被告刘航负担2,814.90元，原告曹如新负担1,250.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  余洪源人民陪审员  刘书文二〇一九年十二月二十四日书 记 员  谭珍珍