安徽省芜湖县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）皖0221行初29号 原告夏能林，男，1947年2月2日出生，汉族，住安徽省芜湖县。 委托诉讼代理人：彭本奇，安徽振宏律师事务所律师。 被告芜湖县医疗保障中心，住所地安徽省芜湖县公共卫生大楼，统一社会信用代码12340221MB1946519B。 法定代表人：曹邦良，该中心主任。 出庭负责人：陈中宝，该中心副主任。 委托诉讼代理人：周利杰，安徽青弋江律师事务所律师。 原告夏能林诉芜湖县医疗保障中心（以下简称县医保中心）不履行法定职责纠纷一案，于2019年11月5日向本院提起行政诉讼。同日，本院立案，并向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月26日公开开庭审理了本案,原告夏能林及其委托诉讼代理人彭本奇，被告县医保中心的出庭负责人陈中宝及委托诉讼代理人周利杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2019年3月28日至4月8日，原告因病在上海东方肝胆外科医院住院治疗，共花费医疗费44748.86元。因原告未能提交医疗费票据原件,到被告处报销该笔医疗费时,被告以没有发票原件为由拒绝报销。 原告诉称：1.请求判令被告立即履行为原告审核报销2018年3月28日至2018年4月8日在上海东方肝胆外科医院住院治疗医疗费的法定职责；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因患肝癌,于2019年3月28日在上海东方肝胆医院住院治疗,同年4月8日出院,共支付医疗药费44748.86元,医院开具了发票。原告出院后不慎遗失了该医疗费票据原件,要求就诊医院补开医疗费票据,医院无法补开票据,向原告提供了仅供遗失发票使用的“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”,加盖上海东方肝胆外科医院医疗收费(补)发票证明专用章”;该票据载明原告共支付医疗费44748.86元。原告到被告处报销该笔医疗费,被告知没有发票原件不能报销。原告享受医疗保障是法律赋予权利;原告取得仅供遗失发票使用的收费票据原件应视同原始发票,任何机关不得妨碍原告权利的实现。被告系本行政区域内的社会保险经办机构,依法承担对社会保险待遇进行审核支付的法定职责,被告不履行该法定职责,显然是行政不作为的行为。 原告向本院提交如下证据： 1、原告身份证、被告组织信息，证明原、被告诉讼主体资格适格； 2、中国人民解放军医疗单位专用收票据（仅供遗失发票类使用），证明原告住院治疗支付医疗费44748.86元的事实； 3、上海东方肝胆外科医院病历，证明原告因患肝癌在东方肝胆外科医院治疗的事实； 4、住院病人费用清单，证明原告住院过程中使用的药品及费用的事实； 5、证明，证明原告系农村合作医疗保险参保人员； 6、证明（芜湖县医疗保障中心），证明原告于2019年1月1日至5月6日未享受芜湖县居民医保住院补偿待遇，案涉医疗费未报销； 7、声明书，证明原告未投保其他种类保险，未在其他任何单位报销案涉医疗费。 被告辩称，对原告因病住院治疗及所发生的医疗费数额没有异议。因原告不能提供发票原件，根据相关规定无法报销医疗费，请求驳回原告的诉讼请求。 被告向本院提交如下证据： 1、事业单位法人证书，证明被告诉讼主体资格； 2、中华人民共和国国务院令第587号、进一步加强新型农村合作医疗基金管理意见（卫农卫发【2011】52号）、芜湖县补偿方案的通知，证明不予补偿符合法律规定。 经庭审质证，被告对原告提交证据的质证意见为：对于证据1、2、3、4、5、6均没有异议。对于证据7认为该份证据仅仅是原告的陈述，不能作为证据使用，达不到其证明目的。原告对被告提交证据的质证意见为：1、对于证据真实性没有异议,但是未见必须要发票原件报销的内容，即便有，这些部门的文件也不能与上位法相冲突，违法上位法的条款不能作为判决本案的依据。2、上述规定使用原件报销主要是防止有人重复报销，而本案原告没有向其他部门报销案涉的费用。 本院认证意见为，被告提交的国务院第587号令《发票管理办法》第二十一条规定，不符合规定的发票，不得作为财务报销凭证，本院认为本案不属于该规定适用情形，原、被告之间报销不同于普通财务报销，被告的报销行为属行政给付，具有福利性、救济性，即便被告同意报销，其报销金额也不等于发票的票面金额。《行政诉讼法》第六十三条规定，人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据，参照规章，被告提交的（卫农卫发【2011】52号）、芜湖县补偿方案等属规章以下规范性文件，仅可作为本案裁判的参考意见。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院结合庭审情况予以综合认定。 经审理查明，原告因患肝癌,于2019年3月28日在上海东方肝胆医院住院治疗,同年4月8日出院,共支付医疗药费44748.86元,医院开具了发票。原告出院后不慎遗失了该医疗费票据原件,便向就诊医院要求补开医疗费票据,医院无法补开票据,向原告提供了仅供遗失发票使用的“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”,加盖上海东方肝胆外科医院医疗收费(补)发票证明专用章”;该票据载明原告共支付医疗费44748.86元。原告到被告处报销该笔医疗费,被告知没有发票原件不能报销。 另，在本案审理过程中，原告之女夏雪向本院出具书面承诺，若查实原告确系重复报销，由其负责将本次报销金额全额返还给被告。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二条规定“国家建立基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育保险等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。新型农村合作医疗制度系我国基本社会保障制度中医疗保障的一种类型,是国家履行保障民生职能的重要制度,在保障农村居民获得基本卫生服务、缓解农村居民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用,体现了党和政府对农村居民生存权的尊重,更是建设和谐社会的必然要求。 原告系2019年新型农村合作医疗参保人员,履行了缴费义务，依法享有农村合作医疗保险待遇的权利。原告虽未能提交发票原件，但其提供了“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”,加盖上海东方肝胆外科医院医疗收费(补)发票证明专用章”结合上海东方肝胆外科医院的住院病历，住院病人费用清单等,能够形成统一的证据链,证明原告因病住院的事实，对此被告也不持异议。原告已符合参保和因病住院治疗两要件，故原告应当享有农村合作医疗保险待遇。 在原告参保与住院治疗已被证实的情况下，票据不过是证明原告住院治疗及发生医疗费金额的证据之一而非享有权利的凭证，票据遗失不意味着补偿权利的丧失。如果原告未参保或者其住院治疗系第三人侵权所致，即便原告有再多的票据原件，被告也难以在医保基金中予以报销。生活中，遗失票据、凭证并不少见，常见如居民身份证、银行存单、提单、汇票、支票等，均可以采取补救措施。《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第十一条规定当事人向人民法院提供物证的，提交原物确有困难的，可以提供与原物核对无误的复制件或者证明该物证的照片、录像等证据。财政部《会计基础工作规范》第五十五条第五项“从外单位取得的原始凭证如有遗失,应当取得原开出单位盖有公章的证明,并注明原来会计主管人员和单位领导人批准后,才能代作原始凭证。如果确实无法取得证明的,如火车、轮船、飞机票等凭证,由当事人写出详细情况,由经办单位会计机构负责人、会计主管人员和单位领导人批准后,代做原始凭证”的规定。上述规定也认可了采用复印件、替代件代替票据原件的补救措施。 庭审中，被告认为报销必须使用票据原件有两个原因，其一是财务记账的需要，其二是防止重复报销。关于财务记账，《会计基础工作规范》已有规定，特殊情况下允许例外。至于重复报销，新农合在制度设计时，为扩大参保面，方便广大群众参保，既允许在户籍所在地参保，也允许在经常居住地参保，这可能会形成重复参保，重复参保可能会导致重复报销。被告作为医保基金管理部门，保护医保基金安全，责无旁贷。相关规定要求必须使用票据原件报销，确实能从源头上杜绝重复报销，简捷且高效，但不可否认也存在缺陷，比如票据真实遗失的情形，将侵害相关当事人的合法权益。新农合制度从制定出台至今，已经快15年了，运行之初当时受环境所限，无法甄别重复参保、重复报销。现今已是互联网+时代，大数据已延伸至社会的各个角落，对于票据原件遗失等特殊情况下，完全可运用信息技术核查、甄别、排除重复参保、报销。被告坚持原件报销，实际使得部分参保人员应享受的基本医疗保险权利丧失,这有悖于社会医疗保险制度建立的初衷。退而言之，如事后查实原告确有重复报销行为,被告也可依据相关法律、法规予以追缴。 综上，被告承认原告参保及因病住院治疗属实，在无证据证明原告重复报销的情况下,仍以无票据原件为由拒绝原告的报销请求，缺少法律依据，对此本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定,判决如下： 责令被告芜湖县医疗保障中心于本判决生效之日起十五日内对原告夏能林在上海东方肝胆医院住院治疗的医药费44748.86元履行审核、报销的法定职责。 案件受理费50元，由被告芜湖县医疗保障中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 长  芮庆云 人民陪审员  唐兴玉 人民陪审员  高克宁 二０一九年十二月十九日 书 记 员  张彩云 附：相关法律条款 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。