云南省玉溪市红塔区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0402民初3023号原告：李康杰，男，彝族，1994年11月14日生，住云南省玉溪市红塔区。原告：郭焕秀，女，汉族，1969年8月29日生，住云南省玉溪市江川区。委托诉讼代理人：许兴华，北京市昌九（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：阙云浪，北京市昌九（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。被告：云南省玉溪市人民医院，地址：云南省玉溪市红塔区聂耳路21号，统一社会信用代码：12530400431985200R。法定代表人：曾勇。委托诉讼代理人：者文滨，云南滇玉律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：马存丽，女，汉族，1970年3月8日生，特别授权代理。系玉溪市人民医院工作人员。原告李康杰、郭焕秀与被告云南省玉溪市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月27日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人许兴华，被告委托诉讼代理人者文滨、马存丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李康杰、郭焕秀向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告向原告赔偿经济损失667764.00元，精神损害抚慰金20000.00元，共计687764.00元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月29日，原告的妻子杨瑞怀孕七个多月，有早产迹象，到被告医院治疗，但被告拒绝接受治疗。陪同治疗的杨瑞家属告知被告医生，杨瑞已有出血的早产症状，但被告医生仍不予收治。无奈之下，原告只好带妻子回家观察。次曰凌晨，杨瑞腹痛，原告急将妻子送入被告医院。而后，杨瑞产下一女，却大出血，虽经救治，仍于2018年5月30日22时53分死亡。原告认为，被告医院在明知原告妻子是高危妊娠妇女的情形下，以床位紧张为由而拒绝收治，在抢救过程中采取了不当措施，违反相关诊疗规程，应当承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，请求法院依法裁判。被告云南省玉溪市人民医院辩称：请求人民法院依法查明事实后依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。就本案的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告李康杰与患者杨瑞为配偶，原告郭焕秀为患者杨瑞母亲。患者杨瑞2017年7月11日婚检发××核，经CT检查确诊为双肺浸润××核。2017年7月17日在玉溪市红塔区疾控中心登记建档予免费抗核治疗，随后在玉溪市第三人民医院取药，玉溪市红塔区道社区卫生服务中心、灵秀卫生室共同督导患者杨瑞按治疗方案服药抗结核治疗。2017年9月20日医生随访时，患者杨瑞自述从2017年8月21日领药后自行停药，医生告知停药的危害及后果，仍坚持停药。患者杨瑞应服药182次，实际服药34次。2018年1月5日因孕12+3周玉溪市红塔区道社区卫生服务中心登记建册，建议终止妊娠。患者杨瑞坚持妊娠，予纳入高危管理，高危因素××核稳定型。2018年1月22日，患者杨瑞首次到被告处产检，因保健手册内××核稳定型，医师询问患者杨瑞回复已服药、治愈后，未予特殊关注。孕期在被告处产检6次。5月29日，患者杨瑞再次至被告处就诊，未诉特殊不适。医师对其检查、询问后，患者杨瑞只行心电图检查后未转回就诊处。5月30日5时左右，患者杨瑞出现阴道流血伴下腹痛。6时35分，患者方自找担架并自行将患者杨瑞送至被告产科过程中摔倒并在被告食堂门口自娩一女活婴。6时50分左右，被告产科接报后立即组织抢救小组前往抢救，经紧急处理后用平车送入产科急救，分娩女婴综合处理后转入新生儿科治疗。患者杨瑞急诊收住产科，予及时联系输血科输血，联系心内科、ICU急会诊。因患者杨瑞病情危重，家属知情同意后于9时47分转入ICU加强监护治疗。同日下午，经ICU主任、产科主任、医务科、麻醉科、妇幼保健系统相关领导、省级医院专家等共同查看患者杨瑞，讨论病情并请示昆明上级医院相关专家后，决定急诊手术探查腹部情况。18时25分在全麻下行腹部探查术+子宫次全切除术。21时44分术毕转回ICU。入科时即发现患者杨瑞心跳骤停，心电监护示无心率检出，经给予持续胸外心脏按压等抢救治疗处理，因抢救无效于22时53分宣布临床死亡。患者杨瑞死亡后经法医学尸体解剖检验提示：患者杨瑞死亡原因为分娩后大出血失血性休克、严××核导致术后突发性心力衰竭死亡。诉讼过程中，被告提出医疗事故技术鉴定申请，后经云南省玉溪市医学会玉溪医鉴异鉴字【2018】第49号《医疗事故技术鉴定书》鉴定结论为：杨瑞病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。后原告提出医疗事故过错鉴定，经昆明医科大学司法鉴定中心昆医大司法鉴定中心[2019]（临床）鉴字第1023号《司法鉴定意见书》鉴定意见为：云南省玉溪市人民医院在为被鉴定人杨瑞提供的诊疗过程中存在过错；该过错与杨瑞的死亡后果之间存在因果关系。云南省玉溪市人民医院承担次要责任，建议参与度为20%左右。为此，原告支出鉴定费10750元。诉讼中，原告将本案死亡赔偿金的诉讼请求变更为669760元并增加丧葬费52308元及鉴定费21500元的诉讼请求。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本案查明的事实，被告在患者杨瑞整个产检过程中，对其结核病史未引起足够注意，未详细询问治疗过程及停药原因，未行相关检查，无相关记录，客观上使患者杨瑞丧失尽早、及时干预治疗的可能性，其诊疗过程中的过错行为与患者杨瑞的死亡结果存在因果关联，为损害结果发生的次要原因。患者杨××核病变严重，65%左右的肺组织受损累及肝、肾、甲状腺、卵巢、脑垂体等多个重要器官，其严重的自身疾病是造成早产、分娩后大出血及死亡的根本原因，为损害结果发生的主要原因。故被告对患者杨瑞造成的损害结果应承担相应的民事赔偿责任。就原告的各项损失，本院认定如下：1、死亡赔偿金：按照云南省2018年全年城镇常住居民人均可支配收入33488元，计算20年，合计669760元，本院予以认定。2、丧葬费：按照云南省2018年城镇国有在岗职工年平均工资104077元，计算6个月，合计52038.50元。现原告诉请52038元，符合法律规定，本院予以认定。3、鉴定费：原告实际支出且存票据凭证，本院认定10750元。4、精神抚慰金：根据原告的所受精神痛苦及双方过错情况，本院认定20000元。综上所述，原告在本案中经济损失1-2项合计721798元，由被告承担25%赔偿责任即180449.50元及精神抚慰金20000元、鉴定费10750元，共计211199.50元。其余损失由原告自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告云南省玉溪市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李康杰、郭焕秀死亡赔偿金167440元、丧葬费13009.50元、精神抚慰金20000元、鉴定费10750元，共计211199.50元；二、驳回原告李康杰、郭焕秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费10678元，由原告李康杰、郭焕秀负担7491.11元，被告云南省玉溪市人民医院负担3186.89元。本判决货币单位为人民币。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审判长 谭 震审判员 舒 亮审判员 林家树二〇一九年十二月二十二日书记员 李梦娇