安徽省萧县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1322民初5907号原告：张玉清,女,1968年7月12日出生,汉族,居民，原籍安徽省萧县，现住安徽省萧县。委托诉讼代理人：马涛，安徽汇龙律师事务所律师，执业证号13413201810055848。被告：萧县人民医院，住所地安徽省萧县龙城镇健康路58号，统一社会信用代码12341322486046200X。法定代表人：许继侠，职务：院长。委托诉讼代理人：王鑫宇，安徽烁光律师事务所律师，执业证号13413200310279011。原告张玉清与被告萧县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月24日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理。原告张玉清及委托诉讼代理人马涛，被告萧县人民医院委托诉讼代理人王鑫宇均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费8880.06元，护理费15945.6元（132.88元/天×120天），误工费72705元（242.35元/天×300天），营养费6000元（100元/天×60天），住院伙食补助费2000元（100元/天×20天），残疾赔偿金103179元（34393元/年×30年×10%），鉴定费1300元，精神损害抚慰金5000元，交通费2000元，合计217009.66元；2、保留对继续康复治疗的诉权。事实与理由:2018年9月26日,原告张玉清因左下肢肿块入住被告萧县人民医院胸外科,经查体和彩超检查,左下肢腘窝外侧有一21x16mm低回声肿块,形态规则,边界清晰。拟诊:“下肢肿物”。2018年9月27日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行“肿物切除术”。手术采取肿块上方约4CM横切口,切除囊性肿块一枚。根据病理检查报告,该肿块大小为2.5x2x2cm,表面包膜完整,切面灰白,灰红,质软，病理诊断:纤维脂肪细胞瘤。部分区域纤维丰富,生长活跃,轻度异形,建议免疫组化进一步确诊，原告于9月30日出院,出院医嘱注意休息,门诊随访。原告出院后,因患肢抬脚困难，左足下垂伴内翻,先后到复旦大学附属华山医院、安医一附院就诊和康复治疗,诊断为左侧腓总神经严重损伤,后天性足下垂。后经安徽省宿州市医学会依法鉴定,被告在以下方面存在过错:术前、术后诊断“下肢肿物”不确切;采取腘窝外侧横切口的手术方式不妥当,较易伤及腓总神经,且术野暴露不充分;术后观察病人病情不到位,出院医嘱不具体;手术记录等与实际不符,存在错误，本案构成四级医疗事故,被告承担主要责任。原告伤情经安徽公信司法鉴定所鉴定为：张玉清于2018年9月27日因故致左侧腓总神经损伤,经康复治疗,目前遗留左踝关节综合肌群肌力4-级,评定为人体损伤十级伤残，综合评定原告张玉清伤后误工期为300天,护理期120天，营养期60天。被告萧县人民医院辩称：该起医疗行为经鉴定仅为四级医疗事故，根据医疗事故分级标准，原告的伤情尚不能构成伤残。医疗事故鉴定结论日期为2019年5月31日，鉴定结论根据其伤情建议康复6个月，但原告伤残等级鉴定日期为2019年6月20日，未达到临床治疗终结，不符合鉴定时机，且鉴定结论依据的肌力四级并无合法依据，故该鉴定结论不具有合法性。原告要求部分赔偿项目及数额不符合法律规定，且未按照双方的责任比例确定赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告所举证据4，即安徽公信司法鉴定所司法鉴定意见书，欲证明被鉴定人张玉清于2018年9月27日因故致左侧腓总神经损伤等,经康复治疗,目前遗留左踝关节综合肌群肌力4-级,评定为人体损伤十级伤残。综合评定原告张玉清伤后误工期为300天,护理期120天，营养期60天，被告萧县人民医院有异议，其认为该起医疗行为经鉴定仅为四级医疗事故，根据医疗事故分级标准，原告的伤情尚不能构成伤残。医疗事故鉴定结论日期为2019年5月31日，鉴定结论根据其伤情建议康复6个月，但原告伤残等级鉴定日期为2019年6月20日，未达到临床治疗终结，不符合鉴定时机，且鉴定结论依据的肌力四级并无合法依据，故该鉴定结论不具有合法性。本院认为，该鉴定机构和鉴定人员具有相关鉴定资质和鉴定资格，鉴定程序不违反法律规定，原告于2018年9月6日在萧县做手术，2018年12月在合肥最后治疗终结，鉴定时已经满6个月，鉴定时机成熟，依据事实清楚，证据充分，适用法律得当，结果合法。被告虽有异议，但未提交有效反驳证据，亦未申请重新鉴定，故本院对该组证据的真实性、合法性和关联性均予以认定。经过法庭举证、质证及庭审中当事人的陈述，审理查明：2018年9月26日,原告张玉清因左下肢肿块入住被告萧县人民医院,2018年9月27日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行“肿物切除术”，9月30日出院,出院医嘱：注意休息,门诊随访。原告出院后,因患肢抬脚困难、左足下垂伴内翻,先后到复旦大学附属华山医院、安医一附院就诊和康复治疗,花费医疗费8880.06元，诊断为左侧腓总神经严重损伤,后天性足下垂。后经安徽省宿州市医学会鉴定,本案构成四级医疗事故,被告承担主要责任。原告康复治疗6个月，其伤情经安徽公信司法鉴定所鉴定为：张玉清于2018年9月27日因故致左侧腓总神经损伤,经康复治疗,目前遗留左踝关节综合肌群肌力4-级,评定为人体损伤十级伤残，综合评定原告张玉清伤后误工期为300天,护理期120天，营养期60天。根据法律规定，并结合本案认定的事实，原告应获得赔偿项目、标准及数额为：医疗费8880.06元，护理费14817.6元（123.48元/天×120天），误工费33924元（113.08元/天×300天），营养费1800元（30元/天×60天），住院伙食补助费600元（30元/天×20天），残疾赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%），鉴定费1300元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，合计136107.66元；本院认为：公民的身体权、健康权受法律保护。原告在被告诊疗活动中受到伤害，被告萧县人民医院及其医务人员存在过错，依法应承担主要赔偿责任，故对原告的损失应承担70%的赔偿责任，即95275.36元（136107.66元×70%）。原告只提供了工作证明，但无领取工资的任何凭证，其主张误工费标准242.35元/天，证据不足，本院不予支持，其为农村户籍，本院依法支持安徽省2018年农、林、牧、渔业113.08/天标准。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告萧县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张玉清损失95275.36元；（户名：萧县人民法院标的款专户；开户行：中国农业银行萧县支行；账号：12×××07）二、驳回原告张玉清对被告萧县人民医院的其他诉讼请求。案件受理费4555元，减半收取2277.5元，原告负担1277.5元，被告萧县人民医院负担1000元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  梁兴营二〇一九年十二月二十五日书记员  王宗迪附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。