安徽省萧县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1322民初4589号原告：唐芳，女，1974年11月10日出生，汉族，农民，住安徽省萧县。委托诉讼代理人：孙晓松，安徽大泽律师事务所律师。被告：萧县科君中医诊所，住所地安徽省萧县龙城镇交通路西段，全国唯一标识码340016409。法定代表人：刘德科，该诊所负责人。委托诉讼代理人：张广连，安徽烁光律师事务所律师。原告唐芳与被告萧县科君中医诊所（以下简称科君诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人孙晓松、被告科君诊所的法定代表人刘德科及其委托诉讼代理人张广连均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。唐芳向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等暂定72342.15元（残疾赔偿金及精神损害抚慰金待鉴定后主张）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由，2018年9月24日，原告因轻微的颈部不适在被告处治疗，被告负责人刘德科在治疗过程中将原告头部用力向后压迫，使原告颈部进行过伸动作，导致原告当时瘫痪昏迷，随后原告在被告处继续治疗一周，病情未见好转，原告到徐州市中医院南京中医药大学徐州附属医院进行治疗，经诊断为颈部脊髓损伤，住院38天，支付医疗费35344.71元。2019年4月15日，宿州市医学会作出宿医鉴（2019）02号医疗事故技术鉴定意见书，认定被告构成四级医疗事故，承担次要责任。原告不服，请求人民法院委托有关机构重新鉴定。原告的损失未获得赔偿，故依法起诉。科君诊所辩称，1、原告诉称部分不是事实，原告因颈椎病到被告处治疗，被告采取扎针疗法为其治疗，在第四次治疗过程中，原告称头晕，后原告在萧县人民医院做CT检查、在徐州市中医院做MR检查，其颈椎序列整齐，未见脱位，椎体骨折完整，未断裂，原告系压迫脊髓型颈椎病，转头、昂头或睡觉肢体不协调都会引起疼痛，四肢麻木或瘫痪，因此原告病情加重与其自身疾病有关；2、宿州市医学会作出的医疗事故技术鉴定意见书，明确原告当前状况与自身疾病有关，结论意见是医方构成四级医疗事故，承担次要责任，依据侵权法及安徽省高院审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见的规定，被告承担比列在10%至40%之间，结合本案事实被告应承担10%的责任，原告要求被告承担全部责任，无事实和法律依据；3、原告提供的病案资料不全，要求赔偿项目标准过高，没有依据。综上，请法院依法判决。本案经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实本院予以确认。对当事人双方有争议事实和证据的质证与认证情况为：（一）、原告所举证据2，宿州市医学会出具的医疗事故技术鉴定意见书、安徽省医学会出具的终止鉴定通知书各一份，欲证明原告在被告处治疗情况及过程，被告为原告进行针灸治疗时手法错误，导致原告颈椎受伤，原告对宿州市医学会作出的鉴定意见书不服，申请重新鉴定。被告对该组证据的三性无异议，鉴定结论未载明原告系脊柱性损伤，不能重新鉴定系原告未提供相关资料造成，因此宿州市医学会的鉴定结论应作为定案依据。经审核，宿州市医学会经萧县卫计委委托，对原告唐芳与被告科君诊所之间医疗事故进行技术鉴定，宿州市医学会根据医患双方提供的材料及有关调查材料进行综合分析认为，1、患者自身有较重的颈椎病，在医方接受治疗期间，由于医方对患者脊髓型颈椎病的严重程度和风险认识不足，在治疗过程中引导患者进行颈部过伸运动，导致患者病情加重，医方存在过错；2、患者当前状况主要与自身疾病有关，可以通过手术治疗得到一定程度的恢复。得出结论性意见为：医方构成四级医疗事故，承担次要责任。该结论依据鉴定材料充分，鉴定程序合法，鉴定结论具有客观真实性、科学性，原告虽申请了重新鉴定，但因其未能提供在被告处诊疗前的影像资料片，导致无法得出鉴定结论，予以终止鉴定。故宿州市医学会作出的鉴定意见书能够作为认定原、被告双方责任的依据。原告所举证据3，病案、用药清单、医疗费票据一组，欲证明原告因本次事故在徐州市中医院住院治疗情况，支付医疗费35344.71元，原告伤情为颈部积水性损伤，并非被告抗辩的压迫性颈椎病，该组证据能够证明宿州市医学会的鉴定结论与事实不符。被告对病案的真实性无异议，原告在砀山人民医院及萧县人民医院检查结果一致，是颈椎退行性改变，系原发性病情，徐州中医院检查报告单查明原告为脊髓受压变形，并未明确系脊髓损伤。对原告在徐州市中医院的医疗费票据无异议，对萧县人民医院医疗费票据有异议，没有患者姓名，对药房出具的票据没有相应的医嘱单或处方，对其关联性有异议，轮椅收据不是正规发票，也没有购买人姓名，对其关联性有异议，对医疗费发票中增值费发票的关联性有异议。经审核，原告在砀山人民医院检查系在被告处治疗之前，在萧县人民医院检查系在被告处治疗之后，两次检查结果一致，均属颈椎退行性改病，说明原告自身有颈椎疾病，徐州市中医院病案材料是原告向宿州市医学会提供的鉴定材料，系鉴定结论的依据，与鉴定结论不相违背，故本院对病案材料的真实性予以认定；萧县人民医院的医疗费票据系原告在被告治疗后进行检查支付费用，应予支持，被告对徐州市中医院的医疗费票据无异议，本院予以认定，药房出具的购买药品的票据没有医嘱单，其中萧县萧龙大药房的票据购买人不是原告，轮椅收据不是正规发票，也没有医院出具证明，增值费发票与本案不具有关联性，故对上述票据不予认定。原告所举证据4，徐州市中医院病情诊断证明书一份，欲证明原告出院需要休息、护理及加强营养，原告主张营养费、护理费、误工费有事实依据。被告对其真实性无异议，但休息日应为二个月，不是三个月，有明显改动痕迹。经审核，病情诊断证明系医生手写，其中“三个月内加强护理”，被告仅口头提出，并未提供相反证据予以证明，也为申请对字迹进行鉴定，故被告异议不能成立，本院对该证据予以认定。（二）、被告所举证据1，医疗机构执业许可证、医师执业证书、刘德科身份证复印件各一份，欲证明被告为合法医疗机构，刘德科具有医师执业资格。原告对医疗机构执业许可证及身份证无异议，对医师执业证书有异议，认为已过有效期，被告治疗行为不合法。经审核，被告向宿州市医学会提供的鉴定材料中包括医务人员执业证书，宿州市医学会没有认定医师执业证书已过有效期，没有认定被告医疗行为不合法，故原告异议不能成立，对该组证据予以认定；证据2，病人登记表一份，欲证明被告为原告诊疗的情况。原告对真实性有异议，认为系被告自书，无法证明是原告就诊时的记载还是事后作出的记载，从笔迹新旧可以看出两者书写时间不一致。经审核，原告虽然口头提出异议，认为书写时间不一致，但未举证证明其观点，其异议不能成立，但结合原告所诉事实能够证明被告为原告治疗颈椎病的事实，本院对该证据予以认定。经审理查明的事实为，原告唐芳因颈椎病自2018年9月24日在被告科君诊所针灸治疗，2018年9月30日在治疗过程中，原告出现四肢无力等症状，后在被告处继续治疗一周无明显改善，于2018年10月1日在萧县人民医院CT检查为颈椎退行性改变，支付检查费238元，该检查结果与原告2018年8月15日在砀山人民医院X片检查结果一致。2018年10月13日原告又在徐州市中医院住院治疗，经诊断为颈部脊髓损伤，于11月20日出院，住院38天，支付医疗费及救护车费32226.71元，该院出具的病情诊断证明中建议注意休息，三个月加强护理。2019年2月26日萧县卫计委委托宿州市医学会对原告唐芳的病情与被告科君诊所的治疗行为进行医疗事故技术鉴定，2019年4月15日宿州市医学会出具鉴定意见书，分析认为原告自身有较重的颈椎病，由于被告对原告病情的严重程度和风险认识不足，在治疗过程中引导原告进行颈部过伸运动，导致原告病情加重，被告存在过错，原告当前状况主要与自身疾病有关。结论性意见为：医方构成四级医疗事故，承担次要责任。唐芳不服申请重新鉴定，萧县卫计委委托安徽省医学会进行重新鉴定，安徽省医学会以缺少患者在医方处诊疗前影像资料片，无法得出鉴定结论为由，予以终止鉴定。为此原告提起诉讼，本案在审理过程中，原告唐芳再次申请重新鉴定，本院委托安徽天正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月6日、2019年11月13日计划召开听证会，本院分别通知到原告唐芳，但唐芳均拒绝出席，致使鉴定工作无法继续，安徽天正司法鉴定中心于2019年12月23日出具关于唐芳一案终止鉴定的情况说明。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本案系医疗损害侵权纠纷，根据侵权责任法的规定，医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。本案中原告因颈椎病在被告处针灸治疗，在被告处接受针灸治疗期间，病情加重，原告转至其他医院治疗。原、被告之间医疗纠纷经宿州市医学会鉴定，宿州市医学会的鉴定结论具有客观真实性、科学性，原告虽申请重新鉴定，但因其自身因素导致无法鉴定，故应以宿州市医学会出具的鉴定意见书作为认定原、被告双方责任的依据，被告存在过错承担次要责任，根据原告病情及被告过错程度，本院酌情认定被告承担30%的责任。原告主张护理期为三个月，有医疗机构出具的医嘱，本院予以支持，其误工期亦应支持三个月。原告主张交通费没有提供票据，本院不予支持。原告因本次医疗事故造成的合理损失为：医疗费32464.71元，误工费10177.2元（113.08元/天×90天），护理费11113.2元（123.48元/天×90天），营养费1140元（30元/天×38天），住院伙食补助费1140元（30元/天×38天），合计56035.11元，被告承担30%的赔偿责任即16810.53元。综上所述，公民的身体健康权受法律保护，原告诉讼请求成立部分，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告萧县科君中医诊所于本判决生效后十日内赔偿原告唐芳各项损失16810.53元；二、驳回原告唐芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1609元，减半收取804.5元，由被告萧县科君中医诊所负担240元，原告唐芳负担564.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  朱宁二〇一九年十二月二十七日书记员  陈晨附相关法律条文；《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干法律问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。