湖南省安乡县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0721民初1660号原告：裴泽武，男，1943年4月29日出生，汉族，居民，住湖南省安乡县。委托诉讼代理人：吴让丽，女，1964年12月5日出生，汉族，居民，住湖南省安乡县。（系裴泽武妻子）。委托诉讼代理人：吴让国，男，1961年12月15日出生，汉族，居民，住湖南省安乡县。（系裴泽武之妻吴让丽的哥哥）。被告：赵诗龙，男，1987年2月19日出生，汉族，居民，住湖南省安乡县。委托诉讼代理人：邓诗华，女，1970年1月27日出生，汉族，居民，住湖南省安乡县。（系赵诗龙母亲）。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，所在地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，该分公司总经理。委托诉讼代理人：谢石安，男，该分公司法务。委托诉讼代理人：曾峥，女，湖南协平律师事务所律师。原告裴泽武与被告赵诗龙、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告裴泽武委托诉讼代理人吴让丽、吴让国，被告赵诗龙委托诉讼代理人邓诗华、人保财险常德公司委托诉讼代理人谢石安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。裴泽武向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计484272元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月11日凌晨2时30分，赵诗龙驾驶湘Ｊ×××××的小型客车行驶至洞庭大道安乡县今朝酒店路口时，将人行道上的行人裴泽武刮撞，至裴泽武受伤，经交通事故认定书认定赵诗龙应承担全部责。因与被告就赔偿事宜协商未果，为维护原告自身权益，遂诉至法院。赵诗龙辩称，交通事故属实，赵诗龙为裴泽武垫付了15000元，要求一并处理，赵诗龙在人保财险常德公司购买了交强险和1000000元商业险，对于裴泽武的所有损失应由保险公司承担，赵诗龙不承担非医保用药的赔偿责任。人保财险常德公司辩称，事故发生后，保险公司为原告垫付了10000元医药费，应予核减。对于交通事故认定书上的责任划分持有异议，裴泽武对事故的发生存有过错，应承担相应的责任，原告部分诉求过高，对其损失应依据50%的损伤参与度来计算，对于超医保范围的医疗费保险公司不应承担，护理费应按相居民服务业标准36613元进行计算，保险公司非直接侵权人，不承担本案诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据本院认证如下：1、交通事故认定书，确定赵诗龙应承担全部赔偿责任。人保财险常德公司对其证明目的持有异议，认为裴泽武自身存在过错，应承担相应责任。本院认为，公安机关交通管理部门作岀的交通事故认定书，是公安机关交通管理部门对现场勘察、调查取证依法作岀的，双方均在交通事故认定书上签字认可，具有专业性和权威性，能够到达证明目的，故本院予以采信。2、医疗费票据，确定裴泽武住院期间因就医所产生的费用。人保财险常德公司对关联性持异议，认为应依据保险合同核减非医保用药。本院认为，该医药费发票盖有医院印章，再结合裴泽武住院病历，形成了证据锁链，该证据真实、合法，系裴泽武因事故受伤住院所产生的实际费用，与案件有关联，对该证据本院予以采信。3、司法鉴定意见书，确定原告损害赔偿核算依据。保险公司对其证明目的持有异议，认为医疗终结时间应以医院诊断为依据。本院认为，该证据虽系安乡县交警大队委托鉴定机构进行鉴定，但结合安乡县人民医院疾病诊断书以及裴泽武实际住院情况，形成了证据锁链，其鉴定结论能够作为原告损害核算依据，本院予以采信。4、司法鉴定费发票，确定因鉴定所花费的费用。人保财险常德公司对其关联性持有异议，认为保险公司不承担鉴定费，本院认为，该鉴定费系原告因本次交通事故所产生的具体费用，与本案有关联，故本院予以采信。5、护理费收据，拟证明原告住院期间的护理费。人保财险常德公司对该证据的三性均持异议，认为该票据费非正规发票，且护理人员不具有护理资质。本院认为，原告出具的护理费领条上虽留有领款人的身份信息和签名，但形式来源不符合法律规定，也无其他证据加以佐证，对该证据本院不予采信。6、保险条款，拟证明保险条款合同中约定了扣除非医保用药。本院认为，扣除非医保用药属于免除人保财险常德公司保险责任的条款，人保财险常德公司就该条款对赵诗龙履行了明确的提示和说明义务，并提供了写有赵诗龙名字的保单予以佐证，该条款具有法律效力，故对该证据予以采信。根据当事人的陈述和本院采信的证据，本院认定事实如下：2019年1月11日2时30分，赵诗龙驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型客车，行驶至洞庭大道安乡县今朝酒店路口时，将在人行横道上的行人裴泽武刮撞，致裴泽武受伤的交通事故，事故发生后裴泽武被送往医院住院治疗，累计住院共162天（其中常德市康复医院住院10天，安乡县人民医院住院152天），花费医药费123964.61元（其中在常德市康复医院花费医药费1900元，在安乡县人民医院花费医药费122064.61元）。交事故认定书认定赵诗龙负事故全部责任，裴泽武经常德司法鉴定所鉴定，构成五级伤残及十级伤残，医疗终结时间为一年，需一人护理150日后终身部分护理依赖，营养期为一年。另查明，人保财险常德公司就裴泽武的非医保用药委托常德司法鉴定中心鉴定，事故发生后裴泽武在安乡县人民医院花费医疗费101375.03元，其中17427.26元属于非医保用药，在裴泽武住院期间赵诗龙为其垫付医药费15000元，人保财险常德公司为其垫付10000元医药费。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，从交通事故受害人裴泽武发生损伤及造成损害后果的因果关系来看，本起交通事故的引发系肇事者赵诗龙驾驶机动车穿越人行横道时将行人裴泽武刮撞，裴泽武不负本次事故责任，其对事故的发生及损害后果的造成无过错。虽然裴泽武在交通事故发生前自身患有疾病，但这仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，裴泽武对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。虽然司法鉴定意见认定裴泽武所受损伤在交通事故因素参与度中为同等作用，但这是裴泽武个人体质特殊，如果认定为有“过错”，显然不合法。在侵权责任法中的“过错”是指行为人的一种主观心理状态，分为故意和过失两种情况。本案中，裴泽武的个人体质特殊是其身体的一种客观情况，与其心理状态无关，显然不能将裴泽武个人体质特殊认定是一种过错。故用司法鉴定意见书中的损伤参与度来减少赵诗龙的赔偿责任本院不予认可。因为赵诗龙驾驶的湘Ｊ×××××小型客车在人保财险常德公司购买了交强险和1000000不计免赔商业三责险，事故发生在投保期内，人保财险常德公司应在保险限额内承担相应的赔偿责任。至于非医保用药，人保财险常德公司认为在与赵诗龙签订的保险合同时约定了对超出医保用药部分的药费保险公司不予承担，虽然赵诗龙持有异议，但人保财险常德公司与赵诗龙签订保险合同时，明确约定了非医保用药属于免责事由，该条款的字体保险公司进行了加粗，足以让赵诗龙引起注意，可以认定保险公司对非医保用药属于免责事由进行了明确的告知说明。故对于鉴定意见中的非医保用药17427.26元人保财险常德公司不因承担，而未进行鉴定的医药费，人保财险常德公司要求核减15%，由于人保财险常德公司未申请鉴定，故对人保财险常德公司的辩驳理由本院不予支持。根据原告主张的赔偿项目、标准、数额。结合原、被告提供的证据，本院认定裴泽武的损失如下：一、医疗费项目：1、医药费：本院核算原告医药费为123964.61元，但原告仅要求被告赔偿123936.03元医药费，故本院予以认定原告医药费为123936.03元（其中赵诗龙垫付15000元，人保财险常德公司垫付10000元）；2、住院伙食补助费：153天（原告请求按153天计算住院时间）×100元/天=15300元；3、营养费：365天×50元/天=18250元。以上合计157486.03元。二、伤残赔偿金：1、残疾赔偿金：36698元/年（上年度城镇居民人均可支配收入）×5年×63%=115598.7元；2、护理费：因鉴定意见评定裴泽武需一人护理150日后终身部分护理，裴泽武的护理期应按鉴定书评定意见为计算标准，裴泽武护理费本院确定按照湖南省上年度居民服务业年均工资的40%予以计算。即护理费为150天×150元（原告请求150天护理期按150元/天计算）+61227元/年（2018年湖南省居民服务行业平均工资）×5年×40%=144954元；3、精神抚慰金：30000元；4、残疾辅助器具费：1110元；5、交通费：裴泽武虽未提供合法票据，但考虑裴泽武实际就医情况，本院酌情认定交通费为1500元。以上合计293162.7元。三、鉴定费3300元。以上三项共计453948.73元。综上，本次交通事故造成裴泽武受伤，人保财险常德公司在交强险限额内应赔偿裴泽武：医疗费项下10000元，伤残赔偿项下110000元，以上共计120000元（10000元+110000元），在三责商业险内应赔偿裴泽武330648.73元（157486.03元+293162.7元-120000元）。常德司法鉴定中心鉴定裴泽武非医保用药为17427.26元，人保财险常德公司为裴泽武垫付10000元医药费和赵诗龙为裴泽武垫付15000元医药费，应予核减，最后人保财险常德公司应向裴泽武赔偿各项损失共计423221.47元（120000元+330648.73元-10000元-17427.26元）。赵诗龙应赔偿裴泽武各项损失共计2427.26元（17427.26元-15000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在本判决生效后五日内一次性赔偿裴泽武各项损失423221.47元；二、赵诗龙在本判决生效后五日内一次性赔偿裴泽武各项损失2427.26元；三、驳回裴泽武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（安乡县人民法院标的款账户：户名：安乡县人民法院，开户行，工商银行安乡支行潺陵分理处，账号：19×××10）案件受理费8564元，减半收取4282元，鉴定费3300元，共计7582元，由赵诗龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  彭国辉二〇一九年十二月十六日法官助理王红叶代理书记员  梅光磊附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。……《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。