江苏省仪征市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1081民初5762号原告：蒋某，男，2017年3月7日出生，汉族，住仪征市。法定代理人：赵某（系蒋某母亲），女，1989年2月15日出生，汉族，住仪征市。委托诉讼代理人：周继兵，仪征市扬子法律服务所法律工作者。被告：仪征市人民医院，住所地仪征市东园南路61号。法定代表人：杨明，书记。委托诉讼代理人：赵金星，该单位法律顾问。原告蒋某与被告仪征市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某的法定代理人赵某、委托诉讼代理人周继兵，被告仪征市人民医院的委托诉讼代理人赵金星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计500054.36元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年3月4日，原告母亲赵某因分娩原告入住被告处待产，经各项检查显示母子一切正常。同年3月7日，原告母亲分娩时，由于被告工作人员措施不当，导致原告出生后缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿××、新生儿窒息、心肌损害、肝功能异常、肾功能异常、右锁骨骨折，于当日转入扬州市第一人民医院抢救，后又转入南京市儿童医院诊治，目前遗留综合症仍在康复治疗。被告在履行助产义务时未能提供优质的专业服务，故依据法律规定，特具此状，请求法院公正判决。被告仪征市人民医院辩称，原告母亲赵某入院后至整个分娩过程中，被告医护人员按照正规的诊疗规范进行操作，整个医疗行为不存在医疗过错，对分娩过程中可能会出现的各种情况，被告也已经予以充分告知，因此对于原告的各项损失，被告不应承担相应责任。原告蒋某围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、仪征市人民医院、扬州市第一人民医院、南京市儿童医院、仪征市中医院就诊及病案资料，南京艾迪康医学检验所检验报告单、医疗费票据、医院缴费成功凭单、网购药品截图；2、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据；3、康复矫形器票据；4、医学文献资料；5、录音资料；6、交通费票据；7、营业执照（副本）、赵某的误工及收入情况证明、中国农业银行银行卡交易明细清单、账户明细查询；8、营业执照（副本）、蒋某1的工作收入证明、中国建设银行个人活期账户交易明细。被告仪征市人民医院提供的证据有：（2018）苏1081民初1434号民事裁定书。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院在对诉讼请求、辩称主张予以评判时一并认定。本院经审理认定事实如下：2017年3月4日，原告之母赵某入住被告医院待产，于3月7日19:55在会阴侧切下以LOA位娩出一重度窒息婴儿，即本案原告蒋某，后羊水Ⅱ°浑浊，儿科会诊、清理呼吸道、气管插管、胸外按压、人工呼吸、保暖等对症措施，儿科医师会诊后考虑“新生儿重度窒息”于当日转扬州市第一人民医院进一步诊治。2017年3月7日22:59，原告因“生后不哭30分钟伴气急呻吟三小时”入住扬州市第一人民医院，入院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息（重度）、新生儿××。入院予鼻导管吸氧，心电监护，监测血压、血糖，头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾抗感染，磷酸肌酸钠营养心肌、鲁米那镇静等治疗。3月22日出院，出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿××、新生儿窒息（重度）、心肌损害、肝功能异常、肾功能异常、新生儿低血糖症、头皮血肿、右锁骨骨折。出院医嘱：转上级医院进一步诊治等。2017年3月23日，原告因“缺氧缺血性脑病”再次入住扬州市第一人民医院，入院后予维生素C、磷酸肌酸钠、胞磷胆碱钠、鼠神经生长因子营养脑细胞等治疗。3月28日出院，出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、右锁骨骨折。2017年6月5日，原告因“呕吐4天”入住南京市儿童医院，入院后予甘露醇降颅压、西咪替丁抑酸保护胃肠粘膜、维嘉能保护心肌及补液、营养支持等对症处理。2017年6月10日出院，嘱康复科继续治疗。出院诊断：急性胃炎、心肌损害、先天性心脏病、HIE后遗症期、小头畸形。2017年7月7日，原告入住南京市儿童医院康复科，入院后予PT、肌痉挛、脑循环、经络导平、磁疗等综合康复治疗。次日出院，嘱坚持院外家庭康复训练。出院诊断：中枢性协调障碍，先天性心脏病（动脉导管未闭）。2018年3月15日，南京市儿童医院视频脑电图监测提示：异常幼儿脑电图。同日，南京市儿童医院疾病诊断证明诊断：脑性瘫痪、癫痫。2018年3月，原告向法院提起诉讼，要求被告赔偿其损失。经原告申请，本院委托南京医科大学司法鉴定所对被告的诊治行为是否存在过错、诊治行为与原告病情之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年1月17日，南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所[2018]医损鉴字第129号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.仪征市人民医院对产妇赵某及患儿蒋某的诊疗过程中存在对产妇赵某产程观察不仔细、未能及时终止妊娠，新生儿抢救及复苏过程不规范、新生儿转运、护送不规范等诊疗过错；2.医方存在的诊疗过错与患儿蒋某目前状况之间存在因果关系，为同等原因。原告支付南京医科大学司法鉴定所鉴定费10000元。2019年4月10日，原告向本院提出先予执行申请，本院于同日作出（2018）苏1081民初1434号民事裁定书，裁定被告仪征市人民医院先行给付原告蒋某医疗费用60000元。此款已给付原告法定代理人赵某。2019年4月，原告以被告同意庭外调解为由申请撤诉，本院依法予以准许。本院认为，公民生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据南京医科大学司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告对产妇赵某及患儿蒋某的诊疗过程中，存在对产妇赵某产程观察不仔细、未能及时终止妊娠，新生儿抢救及复苏过程不规范，新生儿转运、护送不规范等诊疗过错，上述过错行为与原告的损害后果之间存在因果关系，被告应对原告的损害后果承担相应的民事赔偿责任。关于被告责任的大小，根据该司法鉴定书的分析意见，蒋某的目前状况考虑系被告的诊疗过错与宫内感染二者共同作用所致，难分主次，为同等原因。本院认为，尽管造成原告目前损害后果与宫内感染有一定的因果关系，但考虑到被告在诊疗过程中存在多种过错，为增强被告医疗人员的医疗责任心及风险防范意识，规范其医疗行为，进一步提高其医疗技术水平，避免类似医疗损害的发生，并从有效保护幼儿的角度考虑，酌情确定被告对原告的损失承担60%的赔偿责任。原、被告对鉴定结论均持有异议，本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。司法鉴定意见书系本院委托有鉴定资质的机构和人员作出，鉴定意见分析说明与蒋某病情和诊疗情况相吻合，鉴定程序合法，原、被告虽对鉴定意见提出异议，但未能提供充足证据予以反驳，且经本院释明后也未申请鉴定人出庭作证，对其异议本院不予采信。就具体的赔偿数额，应按照最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。1、原告主张医疗费55472.76元，其提供了南京市儿童医院缴费成功凭单、医药费票据、网络购药截图等证据，被告对南京市儿童医院缴费成功凭单的真实性不予认可、对购买方名称为原告父母的医药费票据的关联性不予认可、对销售方名称为药房的医药费票据的关联性不予认可、对网上购药截图的真实性及关联性均不予认可。本院认为，原告提供的南京市儿童医院缴费成功凭单虽为自助机打印的付款凭证，但上述缴费凭单均为原件，且其载明的缴费名称均为医治原告病情所需的医疗项目，对其真实性予以认定；原告提供的购买方名称为原告父母或销售方名称为药房的医药费票据，结合门诊病历及该组票据所载明的药品名称，能够证明上述费用均为原告父母为医治原告病情购买药物所支付的费用，对其真实性及关联性予以认定；原告提供的网上购药截图均为打印件，对其真实性不予认定；因扬州市第一人民医院的两张住院医疗费票据中分别含伙食费186元、111元，此项费用应予扣减，故本院认定医疗费为53467.76元；2、原告主张住院伙食补助费29160元（486天×60元/天），根据原告提供的证据，原告实际住院天数为444天（其中在扬州市第一人民医院住院治疗20天，在南京市儿童医院住院治疗6天，在仪征市中医院住院治疗418天），故本院确定住院伙食补助费为17760元（444天×40元/天）；3、原告主张2017年3月7日-2019年9月23日营养费27900元（930天×30元/天），综合原告的病情、治疗情况及其系幼儿的基础情况，本院对原告主张的营养费予以认定；4、原告主张2017年3月7日-2019年9月23日护理费356469元（930天×383.3元/天），其提供了营业执照，原告母亲的工资流水、误工及收入情况证明等证据。被告质证认为原告提供的营业执照上载明北京金大邦文化传媒公司的成立日期是2015年10月13日，但工资流水却是自2015年1月起至2015年11月止，显然与事实不符，且原告母亲在受孕前半年就没有工作，故其以曾经的工资收入主张护理费没有事实和法律依据。本院认为，护理人员有收入的，护理费按照实际减少的收入计算，庭审中原告母亲赵某自认其于2015年底就没有回该公司上班，而原告系2017年3月7日出生，故护理人员不存在误工损失，护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。因原告系婴幼儿，本身需要家人看护，但由于疾病原因，其家人陪护成本较一般正常看护确会有所增加，考虑原告实际情况，故本院确定护理费为101880元【住院（444天×120元/天）+出院（486天×100元/天）】；5、原告主张误工费9000元，被告不予认可。本院认为，误工费是指受害人遭受人身损害，因误工减少的收入，系指受害人本人的误工费，原告主张其父亲的误工费于法无据，本院不予支持；6、原告主张交通费8052.6元，其提供了交通费票据，被告质证认为原告主张的交通费数额过高，且不能证明上述交通费均是用于原告治疗所需，对停车费的关联性不予认可。根据原告及其必要的陪护人员因就医及转院治疗的实际情况，结合部分交通费票据，本院酌定交通费为6000元；7、原告主张住宿费2000元，被告不予认可，且原告未能提供证据予以证明，本院不予支持；8、原告主张鉴定费10000元，被告无异议，且符合法律规定，本院予以认定；9、原告主张残疾辅助器具费2000元，被告认为与本案无关联。本院认为，根据原告病情应当配置康复矫形器，虽然康复矫形器以其母亲赵某名义购买，但系为原告康复治疗所用，且其提供的票据能够证实残疾辅助器具费数额，故本院确定残疾辅助器具费为2000元。以上损失合计219007.76元，依法应由被告仪征市人民医院赔偿原告蒋某131404.7元（219007.76元×60%），余款由原告监护人承担。因被告仪征市人民医院已先行给付原告蒋某医疗费60000元，故被告仪征市人民医院还应赔偿原告蒋某71404.7元（131404.7元-60000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，判决如下：一、仪征市人民医院于本判决生效后10日内赔偿蒋某71404.7元；二、驳回蒋某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，依法减半收取1450元，由仪征市人民医院负担。此款蒋某已垫付，由仪征市人民医院于本判决生效之日起10日内给付蒋某。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审判员  李虹二〇一九年十二月三十日书记员  文敏