福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0623民初5700号 原告：张亚灿，女，1967年5月1日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：蔡惠婷，福建闽格律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许忠辉，福建闽格律师事务所律师。 被告：何四莲，女，1988年3月14日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：漳州市金山王服饰有限公司，住所地福建省漳浦县盘陀镇官陂村牛上铺路南46号。统一社会信用代码91350623MA345DB76J。 法定代表人：王金山，总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区碧湖万达广场A2地块9幢1901-1910号。统一社会信用代码913506008565135678。 主要负责人：谢勇，总经理。 委托诉讼代理人：黄高声，福建悦华律师事务所律师。 被告：众安在线财产保险股份有限公司，住所地上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼4-5楼。统一社会信用代码91310000080013687R。 法定代表人：欧亚平，董事长。 原告张亚灿与被告何四莲、漳州市金山王服饰有限公司、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司（以下简称平安财险漳州中心支公司）、众安在线财产保险股份有限公司（以下简称众安财险有限公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张亚灿及其委托诉讼代理人蔡惠婷，被告何四莲，被告漳州市金山王服饰有限公司法定代表人王金山，被告平安财险漳州中心支公司委托诉讼代理人黄高声到庭参加诉讼。被告众安财险有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张亚灿向本院提出诉讼请求：依法判令何四莲、漳州市金山王服饰有限公司、平安财险漳州中心支公司、众安财险有限公司赔偿张亚灿因本案交通事故致其受伤造成的各项损失合计207942.2元，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿。事实和理由：2018年12月2日，何四莲驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车，自云霄县沿福昆线往漳浦县方向行驶至福昆线385公里600米时，在变更车道右转弯过程中，其右侧车身与直行由张亚灿驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车车头相刮碰，发生致张亚灿受伤的交通事故。漳浦县公安局交警大队认定，何四莲负本事故的全部责任，张亚灿无责任。张亚灿因本事故受伤产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计207942.2元。请求判如所诉。 何四莲、漳州市金山王服饰有限公司分别辩称，车辆依法有投保保险，相关赔偿应由保险公司承担。 平安财险漳州中心支公司辩称，一、闽Ｅ×××××号小型普通客车在答辩人处投保交强险和商业第三者责任险100万元，且事故发生时在保险期限内，驾驶员需提供驾驶证、行驶证予以核对，在两证齐全、有效的情况下，答辩人愿意根据保险合同的约定承担保险理赔责任。闽Ｅ×××××号小型普通客车在答辩人及众安在线财产保险股份有限公司承保商业险，故而答辩人在商业险范围内承担50%的赔偿责任。二、答辩人已先行垫付1万元，应当予以扣除。三、针对张亚灿诉求的赔偿项目和金额，我方意见如下：1.医疗费应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定，原告未提供证据证明出院后的医疗费用与本案存在关联性，应当予以扣除，非医保费用6421.13元亦不属于保险公司的理赔范围；2.住院伙食补助费应按15元／天的标准计算，基数为原告实际住院天数；3.营养费应按扣除非医保费用后的6%予以计算；4.护理费，原告户籍为农村居民，对于护理人员的工资标准及户籍标准，也未提供证据加以证明，故护理费应按农林牧渔业标准计算，且出院后护理应当按照50%予以计算；5.原告未提供证据证明存在误工损失，且原告户籍为农村，也应按照农村居民标准予以计算，误工期限应按医嘱建议的休息三个月予以计算；6.残疾赔偿金应按一处十级伤残，以农村居民标准计算；7.精神损害抚慰金以不超过3000元为宜；8.交通费未能提供正式的交通费票据，不予认可，但考虑实际情况，同意酌情给予每天10元作为补助；9.鉴定费系原告举证费用，应当由其自行承担；10.后续治疗费未进行司法鉴定，该费用具有不确定性，应当待实际发生后另行主张。 众安财险有限公司提交书面答辩状辩称，1.同意平安保险对案件事实及法律适用的陈述；2.同意平安保险在本案中提供的各项证据；3.同意平安保险在本案审理过程中发表的质证意见；4.同意平安保险对本案发表的辩论意见；5.同意并授权平安保险承认或部分承认原告在本案中的诉讼请求；6.同意并授权平安保险就本案提起相关反诉、上诉；7.同意并授权平安保险与原告达成的调解方案/和解方案，并自愿接受调解/和解协议的约束；8.同意并授权平安保险在本案审理过程中签署相关法律文件；9.同意案件涉及的理赔款项、鉴定费用，诉讼费用等由平安保险先行承担。 张亚灿围绕诉讼请求提供了道路交通事故认定书、机动车驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费票据、用药清单、商品房买卖合同、网上备案登记证明书、发票、证明、水电费缴费凭证、结婚证、福建寻真司法鉴定所及福建诚正司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票证据。被告众安财险有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对上述证据质证的权利。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年12月2日，何四莲驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车，自云霄县沿福昆线往漳浦县方向行驶至福昆线385公里600米时，在变更车道右转弯过程中，其右侧车身与直行由张亚灿驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车车头相刮碰，发生致张亚灿受伤的交通事故。漳浦县公安局交警大队认定，何四莲负本事故的全部责任，张亚灿无责任。事故发生后，张亚灿受伤住院治疗25天，共花去医疗费43185.27元。张亚灿伤情经医生诊断为急性颅脑损伤、左侧颞骨骨折、左颞部硬膜外血肿、左颞部头皮血肿、左侧动眼神经损伤（不全麻痹）、左侧锁骨骨折、全身多处皮肤软组织擦挫伤等。出院医嘱建议为门诊随访，定期复查拍片，左上肢悬吊4-6周，术后1年拍片骨折愈合入院取内固定物（费用约需8000元），休息3个月，加强营养，加强功能锻炼，继续眼科门诊营养神经，眼科门诊随诊等。2019年6月6日，福建寻真司法鉴定所鉴定，张亚灿出院后护理期限为45天；2019年9月25日，福建诚正司法鉴定所鉴定，张亚灿的伤残等级为一处十级，误工期限为180天（含住院）。 经查明，闽Ｅ×××××号小型普通客车驾驶员为张亚灿，登记所有人为漳州市金山王服饰有限公司，该车在事故发生前向平安财险漳州中心支公司投保了强制险，向平安财险漳州中心支公司及众安财险有限公司投保了商业三者险（限额为1000000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，平安财险漳州中心支公司垫付10000元。 另查明，张亚灿与许秀文夫妇于2014年5月14日购买了址在福建省漳浦县房屋，并自2015年10月入住至今。上述事实有商品房买卖合同、结婚证、绥安镇城北社区居民委员会证明、聚源广场物业服务中心证明、水电费缴纳清单予以印证，张亚灿虽然户籍登记地为农村，但经常居住地位于城镇，故张亚灿相关项目赔偿标准应适用城镇居民标准计算。 对于因本案交通事故致张亚灿受伤产生的合理损失，本院分析认定如下： 1、关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩称医疗费中非医保用药6421.13元应予扣除的意见，缺乏法律依据，不予采纳。 另保险公司辩称张亚灿出院后的医疗费用与本案不具有关联性，应予以扣除，本院认为，张亚灿出院时医生建议继续眼科门诊营养神经，眼科门诊随诊等，故张亚灿出院后门诊医疗费用也是其因本事故受伤治疗的费用支出，保险公司也未提供证据加以证明，故对该辩解意见不予采纳。根据医疗部门出具的有效票据，张亚灿因本案事故的医疗费为43185.27元。 2、住院伙食补助费：25天×20元/天=500元； 3、营养费：按照现行司法实践为43185.27元×10%=4318.53元； 4、护理费：张亚灿因本事故受伤住院时间为25天，经福建寻真司法鉴定所鉴定，出院后护理期限为45天，故护理费为208.95元/天×25天+208.95元/天×45天×50%=9925.13元； 5、误工费：经福建诚正司法鉴定所鉴定，张亚灿的误工期限为180天（含住院），故其误工费为208.95元/天×180天=37611元； 6、残疾赔偿金：2019年9月25日，经福建诚正司法鉴定所鉴定，张亚灿的伤残等级为一处十级，故其残疾赔偿金为42121元/年×20年×10%=84242元； 7、精神损害抚慰金：酌情支持5000元； 8、交通费：考虑张亚灿的住院治疗天数、次数及家庭住址距离等因素，酌定为800元； 9、后续治疗费：医疗机构出院医嘱建议术后1年拍片骨折愈合入院取内固定物，费用约需8000元，本院认为，该费用系日后继续治疗必要的费用，为避免讼累，一并予以解决并无不当，故后续治疗费8000元予以支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定何四莲负本事故全部责任，张亚灿无责任是正确的，应作为本案定案的依据。何四莲作为闽Ｅ×××××号车辆驾驶员，系直接侵权人，应对张亚灿的损失承担赔偿责任。平安财险漳州中心支公司、众安财险有限公司作为闽Ｅ×××××号车辆承保公司，应在保险责任限额内对张亚灿的损失承担赔偿责任。故张亚灿要求何四莲、平安财险漳州中心支公司、众安财险有限公司赔偿损失有事实和法律依据，应予支持。漳州市金山王服饰有限公司作为闽Ｅ×××××号小型普通客车的所有人，将车辆交给具有驾驶资质的驾驶员，并投保了交强险和商业三者险，在本案事故中不具有过错，故张亚灿请求漳州市金山王服饰有限公司赔偿损失，于法无据，不予支持。本案交通事故发生在肇事车辆保险期间内，由平安财险漳州中心支公司先在交强险限额内对张亚灿的经济损失承担赔偿责任，由平安财险漳州中心支公司、众安财险有限公司在商业三者险限额内对张亚灿的损失各承担50%的赔偿责任。 综上，张亚灿因本案交通事故致其受伤造成的损失合计193581.93元，由平安财险漳州中心支公司在其承保的交强险限额内赔付120000元，在商业三者险限额内赔付（193581.93-120000）元×50%=36790.97元，两项合计156790.97元，扣除已支付的10000元，还应支付146790.97元；由众安财险有限公司在商业三者险限额内赔付（193581.93-120000）元×50%=36790.97元。众安财险有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿张亚灿因本案交通事故致其受伤造成的损失146790.97元（已扣除预付款10000元）； 二、众安在线财产保险股份有限公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿张亚灿因本案交通事故致其受伤造成的损失36790.97元； 三、驳回张亚灿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4420元，减半收取2210元，由何四莲负担2057元，张亚灿负担153元。鉴定费1800元，由何四莲负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林镇一 二〇一九年十一月二十二日 书记员  何艺君 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。