广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0784民初3535号原告：李祝强，男，1978年4月23日出生，汉族，住广东省鹤山市，委托诉讼代理人：任坚明，广东叠力律师事务所律师。被告：邓敏权，男，1977年10月1日出生，住广东省佛山市高明区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司，住所：佛山市高明区荷城街道办沧江路418号之二，统一社会信用代码：914406087480007052。委托诉讼代理人：胡栋才，男，公司员工。原告李祝强与被告邓敏权、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司（下简称“被告保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日受理后，依法适用简易程序审理，并于2019年11月28日公开开庭进行了审理，原告李祝强的委托诉讼代理人任坚明、被告保险公司的委托诉讼代理人胡栋才到庭参加诉讼，被告邓敏权经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，故本案是缺席审理，现已审理终结。原告李祝强向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司支付原告34922.3元；2、判令被告邓敏权对超出保险责任范围的损失承担连带偿还责任；3、本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2018年12月27日7时50分许，邓敏权驾驶粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车及粤Ｒ×××××重型平板自卸半挂车沿S272线从龙口往高明方向行驶，至鹤山市××镇凤阁楼前路段时，在驶入非机动车道从右侧超越前车的过程中，与同方向行驶由李祝强驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成李祝强受伤及粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车损坏的道路交通事故。事故发生后，邓敏权未立即停车保护现场。邓敏权负事故全部责任，李祝强不承担事故责任。粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车于2018年1月4日在被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司处投保交强险，保险单号：AGUXXX，保险期间：2018年1月6日至2019年1月5日；同日投保商业险，保险单号：AGUZ121Y1418BXXV，保险期间：2018年1月11日至2019年1月10日，其中第三者商业险保险限额2000000元，含不计免赔，事故发生在保险期间。原告支付全部损失，损失如下：原告自2018年12月27日至2019年4月27日全休治疗，l、误工费：月薪4800元，休息5个月，误工费4800*5=24000元；2、医疗费：9622.3元；3、车辆维修费：1300元。合计34922.3元，恳请法院依法判决。被告保险公司辩称，一、事故车辆车牌粤Ｈ×××××在我司投保机动车交通事故责任强制险（下称“强制险”）、第三者责任险200万并不计免赔。请法院核实挂车粤Ｒ×××××的投保情况，并分摊本案损失。二、由于驾驶人事故发生后未立即停车保护现场，而是离开了事故现场，导致事故性质无法查清，根据保险条款相关规定，保险公司在交强险、商业险均无需承担赔偿责任。第一、事故发生后驾驶员未立即停车保护现场，而是离开了事故现场，导致交警和我司无法查实事故发生时驾驶员是否存在醉酒驾驶等禁驾情形。第二、本案由于事故发生后驾驶员未立即停车保护现场，而是离开了事故现场，致使交警和我司无法查实在该事故发生时双方当事人是否存在禁驾情形，无法查清事故性质。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条、根据机动车交通事故责任强制保险条款投保人、被保险人义务第十六条和机动车第三者责任保险条款投保人、被保险人义务第三十三条之规定，我司在交强险和商业险均不承担赔偿责任。第三、事故发生后驾驶员未立即停车保护现场，而是离开了事故现场，根据中国保险行业协会机动车商业保险示范条款第二十四条（二）第1点之规定，我司在商业险不负赔偿责任。第四、涉案保险条款责任免除部分已经用黑色字体加粗显示，并在保险单中“明示告知一下”中做了特别说明和提示，保险条款附在保险单反面，在保险合同成立时随保险单一起送达被保险人，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条之规定，应视为我司已经以书面形式对责任免除条款尽到提示告知义务，免责条款应生效。三、原告部分诉讼请求不合理。1、误工费：第一、原告提供的工作证明证明人签名李志强不是单位营业执照的经营者任玉英，不符合证据规则，且该人与原告有亲戚关系，其出具的证明不能作为判决依据，而且原告没有提供对应的工资银行卡流水、多人工资签收表等证据佐证，该证明内容真实性我司不予认可。原告提供的证明难以证明其工资情况，根据一体化规定，其误工费最多只能按农、林、牧、渔业标准43327元/年即118.7元/天计算。第二、原告伤情是“肩胛骨骨折，非手术治疗”，参考《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》，结合病假单医嘱休息共计15周即105天，故误工天数最多只能按照105天计算，原告诉请5个月明显超过伤情规定标准和医嘱休息天数，依据不足，明显不合理。2、医疗费：第一、原告提供医疗费发票12张共计7359.4元，而原告诉请的医疗费2262.9元没有有效的医疗费发票原件，我司对该医疗费不认可，医疗费应以有效医疗费发票原件核算。恳请法院核实事故双方当事人垫支情况，对垫付费用予以剔除。原告提供的2019-3-27、2019-3-31鹤山市人民医院检验报告单检查项目与事故伤情没有关联性，我司对这4份的关联性不认可。第二、按照强制险条款第十九条规定、第三者责任险第十四条之规定，我司仅对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般按用药清单核定，最低扣除医疗费总额的15%的费用。3、维修费：我司认可1300元。4、诉讼费：我司不是直接侵权人，且答辩人在《机动车交通事故责任强制保险条款》、《第三者商业责任商业保险条款》约定范围内均不承担诉讼费用。被告邓敏权没有答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。被告邓敏权在举证期限内无提供证据，又无出庭辨认原告提供的证据，视为放弃举证、质证、辩证的权利。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对本案的证据和事实，本院认定如下：2018年12月27日7时50分许，邓敏权驾驶粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车及粤Ｒ×××××重型平板自卸半挂车沿S272线从龙口往高明方向行驶，至鹤山市××镇凤阁楼前路段时，在驶入非机动车道从右侧超越前车的过程中，与同方向行驶由李祝强驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成李祝强受伤及粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车损坏的道路交通事故。事故发生后，邓敏权未立即停车保护现场。2019年1月15日，鹤山市公安局交通警察大队经过现场勘查和调查取证，作出第440784520180502321号《道路交通事故认定书》，认定邓敏权承担此事故的全部责任，李祝强无需承担此事故的责任。原告李祝强受伤后立即被送往鹤山市人民医院治疗，后到江海凯博联合门诊部进行治疗，合共花去医疗费9622.3元。江海凯博联合门诊部出具疾病诊断证明，合共建议李祝强休息15周。2019年4月9日，鹤山市××镇鸿强电子配件厂出具《工作证明》，载明李祝强自2017年下半年起在该单位工作，担任司机、业务等工作，2018年的平均月薪为4800元，自2018年12月27日发生交通事故后未再上班，未发工资，落款处有鹤山市××镇鸿强电子配件厂的公章，并签有“李志强”。另查明，鹤山市××镇鸿强电子配件厂的经营者为任玉英。事故造成原告的车辆损坏，原告为此花去维修费1300元。粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车的所有人为杜伟全，粤Ｒ×××××重型平板自卸半挂车的所有人××××市启恒汽车服务有限公司，杜伟全为粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车在被告保险公司处投保了机动车交通事故强制保险（下简称“交强险”）和200万元第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。交通事故认定书事实认定清楚，故本院依法予以采信。综合原、被告的诉辩意见，本案的争议焦点为：1、关于原告诉求的赔偿项目及数额的问题。2、关于各方当事人应承担的法律责任的问题。关于原告诉求的赔偿项目及数额的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，本院核定如下：1、医疗费9622.3元：被告保险公司辩称，应酌情扣减国家基本医疗保险标准自费部分。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，原告的医疗用药费用属于交通事故受伤后就医的正常支出，被告保险公司未能提供证据证明原告应自负的医疗项目金额，故本院对被告的主张不予支持。原告就医疗支出提供了医疗收费收据、门诊病历以及门诊费用明细清单，本院根据原告提供的医疗费收费收据核定，原告诉请医疗费9622.3元，本院予以支持。2、误工费12463.93元：原告诉请误工时间为5个月，但原告未能提供相关证据予以证明，江海凯博联合门诊部出具疾病诊断证明，合共建议原告休息15周，故本院确认误工时间为105天。鹤山市××镇鸿强电子配件厂出具《工作证明》称原告2018年的平均月薪为4800元，但《工作证明》上签名的并非该单位的经营者，且原告未能提供其他证据予以佐证，故本院按国有同行业“农、林、牧、渔业”在岗职工平均工资43327元/年计算原告的误工费。据此，本院核定原告因本次事故应计付的误工费为12463.93元（43327元/年÷365天×105天）。3、财产损失1300元：此事故造成原告驾驶的二轮摩托车受损，由此产生车辆维修费1300元，且有相关正式票据佐证，本院予以确认。综上，原告在本次事故中属于医疗费用赔偿限额项下的为9622.3元（医疗费9622.3元），属于死亡伤残赔偿限额项下的为12463.93元（误工费12463.93元），属于财产损失限额项下的为1300元。关于各方当事人应承担的法律责任的问题。本次事故是机动车之间发生的交通事故，经鹤山市公安局交通警察大队认定，邓敏权承担此事故的全部责任，李祝强不承担此事故的责任。被告邓敏权驾驶的粤Ｈ×××××号重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者保险，事故发生在保险期间。被告保险公司辩称驾驶人在事故发生后离开了事故现场，导致事故性质无法查清，故其公司无需承担赔偿责任。被告保险公司未能提供证据证明被告邓敏权离开现场存在故意或者因重大过失，而《交通事故认定书》对事故形成原因进行了分析并确认了当事人责任，不存在“保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定”的情况，故本院对被告保险公司的抗辩不予采信。因此，被告保险公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿原告23386.23元（交强险医疗费用赔偿限额项9622.3元＋交强险死亡伤残赔偿限额项下的12463.93元+财产损失限额项下的1300元）。关于诉讼费用的问题，本院认为，首先，《机动车交通事故责任强制保险条款》、《第三者商业责任商业保险条款》规定只是指不能将诉讼费用纳入交强险责任限额、第三者商业责任险之中，据此根本得不出保险公司即使参加侵权诉讼也不应承担诉讼费用的结论；其次，诉讼费用的分担是依据国务院制定的《诉讼费用交纳办法》，保险公司只要参与诉讼，就应当按照该办法规定负担诉讼费用，否则当事人在民事诉讼中的平等地位无从体现。因此，被告保险公司认为诉讼费不属于保险责任范围的抗辩缺乏法律依据，本院不予采纳。综上，被告保险公司应向原告赔付23386.23元。被告邓敏权经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院可缺席判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李祝强赔付23386.23元。二、驳回原告李祝强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费336.53元（本案适用简易程序结案，已减半收取受理费，原告李祝强已预交受理费336.53元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司负担192.33元，原告李祝强负担144.2元。原告李祝强多预交的受理费144.2元，原告同意由被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山市高明支公司向其迳付，本院不再予以收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  梁智毅二〇一九年十二月二十日法官助理李思欣书记员任敏华