北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0106民初11797号原告：王玉玲，女，1951年3月14日出生，汉族，无业，住北京市丰台区。原告：刘彦琳，女，1984年5月17日出生，汉族，北京长久博宇汽车销售有限公司员工，住北京市丰台区。二原告共同委托诉讼代理人：嵇红霞，北京至普律师事务所律师。被告：北京市丰台区南苑医院，住所地北京市丰台区南苑公所胡同3号。法定代表人：王小年，院长。委托诉讼代理人：陈君玉，北京市康达（菏泽）律师事务所律师。原告王玉玲、刘彦琳与被告北京市丰台区南苑医院（以下简称南苑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王玉玲、刘彦琳及二原告共同委托诉讼代理人嵇红霞，被告南苑医院的委托诉讼代理人陈君玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王玉玲、刘彦琳向本院提出诉讼请求：1.请求南苑医院赔偿我方医疗费169396.97元、护理费86550元、交通费10000元、住院伙食补助费110300元、营养费3010元、死亡赔偿金475930元，丧葬费47129元，合计902315.97元，上述各项请求均按照60%责任程度请求，总金额为541389.6元，精神损害抚慰金50000元，共计591389.6元；2.判令本案案件受理费由南苑医院承担。事实和理由：2011年，患者刘瑞宣患脑梗，之后一直持续治疗。2016年2月18日，患者因“全身多处皮肤破溃迁延不愈10个月”进入南苑医院治疗，后经治疗后骶尾部创面愈合良好，背部残余创面基本愈合。2016年8月24日，患者由于发烧进入南苑医院急诊治疗，后进入呼吸消化内科住院治疗，入院后给与抗感染、化痰、改善心功能等对症治疗。从2016年9月3日开始，医方对尾骶部创面给与泡沫敷料的治疗。2017年1月10日至2017年1月13日，患者因“骶尾部、右髋皮肤受压破溃4个月”进入南苑医院治疗，入院检查存在肺部感染，并且BNP升高，医方给与抗感染、心功能不全、电解质紊乱等对症治疗，因病情危重，建议转上级医院治疗。2017年1月13日至2017年2月6日，患者因“反复发热、咳嗽、咳痰一月余”进入北京航天总医院治疗，入院后给与抗感染、平喘、止咳、化痰、改善心功能对症治疗，痰培养显示产酸克雷伯氏菌，伤口分泌物显示绿脓杆菌，尿培养显示屎肠球菌，后痰培养显示嗜麦芽杆菌，故调整抗生素。从2017年2月17日至2018年1月20日，患者多次因全身多发褥疮合并感染进入南苑医院治疗，期间给与抗感染、适当补液维持水电解质平衡等对症治疗。2018年1月20日，患者因重症肺炎治疗无效死亡。综上所述，我方认为南苑医院在患者的褥疮以及感染的治疗中，治疗不当，缺乏积极有效的治疗，导致褥疮创面扩大，肺部感染不断加重，最终因医治无效而死亡。南苑医院严重失职，给我方造成精神和经济上的重大损失，为维护我方的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求判如诉请。南苑医院辩称：不同意王玉玲、刘彦琳的诉讼请求，我方不存在过错。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。王玉玲、刘彦琳围绕诉讼请求提交居民死亡医学证明书、户口本、独生子女证、住院病案、医疗费票据、影像学片，南苑医院提交住院病案，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘瑞宣与王玉玲系夫妻，刘彦琳系二人之女。王玉玲、刘彦琳均称刘瑞宣之父母均先于刘瑞宣死亡。2015年至2018年期间，刘瑞宣因病在南苑医院多次住院治疗。2015年3月18日，刘瑞宣因全身多发褥疮并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗塞后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低钾血症、贫血、低蛋白血症、房颤。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予心电监护、吸氧及抗感染、补液等治疗，并行左髋部褥疮清创术、右锁骨下深静脉穿刺、骶尾部褥疮清创术、左髋部褥疮扩创+疤痕切除+皮瓣修复术。刘瑞宣此次住院共计34天，于2015年4月21日出院。2015年4月22日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度股关节病、低钾血症、贫血、低蛋白血症、房颤、泌尿系感染。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予抗感染、补液等治疗，并行头颅CT、骶尾部褥疮清创术。刘瑞宣此次住院共计36天，于2015年5月28日出院。2015年5月29日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、房颤、贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予纠正贫血、低蛋白、抗感染等治疗，并行骶尾部褥疮扩创+疤痕切除+皮瓣修复术。刘瑞宣此次住院共计39天，于2015年7月7日出院。2015年11月6日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、房颤、贫血、背部过敏性皮炎、尿路感染、病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予纠正低蛋白、贫血、改善脑梗、创面治疗加换药、抗感染、抗炎及改善心功能等治疗，并行骶尾部褥疮清创术、心脏彩超。刘瑞宣此次住院共计40天，于2015年12月16日出院。2015年12月17日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、房颤、病毒性心肌炎、背部过敏性皮炎、尿路感染、急性上呼吸道感染、贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予纠正低蛋白、贫血、改善脑梗、创面治疗加换药、抗炎、补液及退热等治疗。刘瑞宣此次住院共计27天，于2016年1月13日出院。2016年1月14日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-2期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、房颤、病毒性心肌炎、背部过敏性皮炎、尿路感染、低钾血症、轻度贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予纠正低蛋白、贫血、改善脑梗、创面治疗加换药等治疗。刘瑞宣此次住院共计34天，于2016年2月17日出院。2016年2月18日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（Ⅰ-2期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、房颤、贫血、病毒性心肌炎、背部过敏性皮炎、尿路感染、低钾血症。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予纠正低蛋白、贫血、改善脑梗、创面治疗加换药、指导用药等治疗。刘瑞宣此次住院共计34天，于2016年3月23日出院。2016年8月29日，刘瑞宣因肺炎到南苑医院住院治疗，经诊断为：双侧肺炎（细菌）、低氧血症、心律失常-心房颤动、心功能3级、高渗血症、电解质紊乱：低钾血症、营养不良-低蛋白血症、皮肤压疮、周围动脉硬化、CA125、CA199增高原因待查。入院后予以药物改善心功能、纠正高渗、补钾、营养支持等治疗，并完善相关检查。刘瑞宣此次住院共计17天，于2016年9月15日出院。2016年10月8日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、轻度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱（低钾、低磷、低镁）、肺部感染。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予抗感染、创面治疗加换药、纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱、心电监护、吸氧等治疗，并行右髋部褥疮清创术、右锁骨下深静脉穿刺。刘瑞宣此次住院共计33天，于2016年11月10日出院。2016年11月11日，刘瑞宣再次因全身多发褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（3-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、肺部感染、低蛋白血症、电解质紊乱（低钾、低钙）、中度贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予抗感染、创面治疗加换药、纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱等治疗，并行骶尾部褥疮创术+椎骨部分咬除术、右锁骨下深静脉穿刺置管术。刘瑞宣此次住院共计27天，于2016年12月8日出院。2016年12月9日，刘瑞宣再次因骶尾部、右髋部褥疮到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（Ⅳ期）、右髋部褥疮（2期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、肺部感染（细菌、真菌）、中度贫血、低血小板血症、白细胞减少症、低蛋白血症、肝功能异常、电解质紊乱（低钾、低钠、低钙、低磷、低镁、高钠、高氯）、应激性上消化道溃疡出血、心功能Ⅳ级、心包积液、双侧胸腔积液、上呼吸道感染、双眼结膜炎。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予抗感染、创面治疗加换药、纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱等治疗，并在该院行左侧胸腔穿刺引流术、右锁骨下深静脉穿刺置管术、腹部CT平扫+三维、肺部CT平扫+三维，向家属解释病情危重性及风险，建议转上级医院进一步诊治，家属拒绝，对于病情变化表示理解，愿意积极配合治疗，可以接受不良预后及死亡风险。刘瑞宣此次住院共计31天，于2017年1月9日出院。2017年1月10日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（Ⅳ期）、右髋部褥疮（2期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、心包积液、心功能Ⅳ级、肺部感染、双侧胸腔积液、中度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱（高氯、低钙、低磷）、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予抗感染、创面治疗加换药、纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱、维持用药等治疗，因内科无床，故建议患者转ICU或上级医院进一步诊治，向患者家属解释病情危重性及风险，家属表示理解，要求出院转上级医院。刘瑞宣此次住院共计3天，于2017年1月13日出院。2017年1月13日，刘瑞宣到北京航天总医院住院治疗，出院诊断为吸入性肺炎、泌尿系感染、骶尾部褥疮合并感染、右髋部褥疮、急性喘息性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心功能不全、胸腔积液、脑梗死后遗症、低蛋白血症、心律失常、心房颤动、心包积液、中度贫血、缺铁性贫血、叶酸缺乏、双下肢重度骨质增生、左股骨颈骨折人工关节置换术后、低钾血症、便秘、反流性食管炎、高脂血症、白细胞减少、肝功能异常、关节痛、重度骨质疏松。刘瑞宣此次住院共计24天，于2017年2月6日出院。2017年2月7日，刘瑞宣到北京航天总医院住院治疗，出院诊断为吸入性肺炎、泌尿系感染、骶尾部褥疮合并感染、急性喘息性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心功能不全、胸腔积液、脑梗塞后遗症、低蛋白血症、心律失常、房颤、心包积液、中度贫血、缺铁性贫血、叶酸缺乏、双下肢重度骨质增生、左股骨颈骨折人工关节置换术后、低钾血症、便秘、反流性食管炎、高脂血症、白细胞减少、肝功能异常、关节痛、重度骨质疏松。刘瑞宣此次住院共计10天，于2017年2月17日出院。2017年2月17日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、轻度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱（高氯、低钙、低磷）、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予控制感染、创面治疗加换药等治疗，并行右髋部褥疮清创术。刘瑞宣此次住院共计27天，于2017年3月16日出院。2017年3月17日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染（3期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、低钠血症。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予规范用药、创面治疗加换药、改善营养等治疗，并行右髋部褥疮清创术。刘瑞宣此次住院共计32天，于2017年4月18日出院。2017年4月19日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（3期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、轻度贫血、低蛋白血症。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予规范用药、创面治疗加换药、抗感染等治疗，并行肺部CT平扫、右锁骨下静脉穿刺置管。刘瑞宣此次住院共计29天，于2017年5月18日出院。2017年5月19日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染（3期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、轻度贫血、低蛋白血症。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予规范用药、创面治疗加换药、抗感染等治疗。刘瑞宣此次住院共计31天，于2017年6月19日出院。2017年6月20日，刘瑞宣再次因3度压疮到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗塞后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、轻度贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予鼻饲饮食、加强营养改善贫血、低蛋白、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药等治疗。刘瑞宣此次住院共计35天，于2017年7月25日出院。2017年7月26日，刘瑞宣再次因右髋部褥疮合并感染（Ⅳ期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、轻度贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予鼻饲饮食、加强营养改善贫血、低蛋白、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药等治疗。刘瑞宣此次住院共计34天，于2017年8月29日出院。2017年8月30日，刘瑞宣再次因骶尾部褥疮合并感染（3期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：骶尾部褥疮合并感染（3期）、右髋部褥疮合并感染（Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、左足外踝褥疮合并感染（3期）、低蛋白血症、轻度贫血。该院对其入院后给予完善血尿常规、生化全项、凝血四项、心电图等相关检查，予鼻饲饮食、加强营养改善贫血、低蛋白、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药、止吐、退热、心电监护、吸氧、抗感染等治疗，并行肺部CT+三维、胸腔穿刺。刘瑞宣此次住院共计42天，于2017年10月11日出院。2017年10月12日，刘瑞宣因全身多发褥疮合并感染（3-Ⅳ期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（3-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、上呼吸道感染。该院对其入院后给予完善相关检查，予鼻饲饮食、加强营养、纠正低蛋白、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药等治疗，并行左背部褥疮清创术、右锁骨下深静脉穿刺置管。刘瑞宣此次住院共计27天，于2017年11月8日出院。2017年11月9日，刘瑞宣因全身多发褥疮合并感染（2-Ⅳ期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（2-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、贫血。该院对其入院后给予完善相关检查，予鼻饲饮食、加强营养、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药等治疗，并行皮肤和皮下坏死组织切除清创术。刘瑞宣此次住院共计27天，于2017年12月6日出院。2017年12月7日，刘瑞宣因全身多发褥疮合并感染（2-Ⅳ期）到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（2-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、贫血、低钠血症。该院对其入院后给予完善相关检查，予鼻饲饮食、加强营养、适量补液维持水电解质平衡、规范用药、创面治疗加换药、低流量吸氧、心电监护、吸氧、抗感染、抗炎、抗真菌等治疗，并行肺部CT平扫+三维。刘瑞宣此次住院共计24天，于2017年12月31日出院。2018年1月1日，刘瑞宣因压疮到南苑医院住院治疗，经诊断为：全身多发褥疮合并感染（2-Ⅳ期）、陈旧性脑梗塞、脑梗后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心律失常-房颤、心包积液、胸腔积液、肺部感染、喘息性支气管炎、反流性食管炎、左股骨颈骨折人工关节置换术后、双下肢重度骨关节病、低蛋白血症、重症肺炎、电解质紊乱-高钾血症、高钠血症、高氯血症。刘瑞宣在该院行气管插管。刘瑞宣此次住院共计19天，于2018年1月20日死亡。王玉玲、刘彦琳主张南苑医院在对刘瑞宣进行诊疗过程中存在过错，导致产生其死亡的损害结果。本案审理过程中，王玉玲、刘彦琳申请对南苑医院的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，南苑医院的过错行为与刘瑞宣的损害结果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。经北京市高级人民法院随机确定及双方当事人的协商确定，北京中衡司法鉴定所、北京博大司法鉴定所、北京明正司法鉴定中心、北京民生物证科学司法鉴定所、北京通达首诚司法鉴定所先后被确定为本案的鉴定机构。北京中衡司法鉴定所以本案超出其能力范围为由；北京博大司法鉴定所以该所目前技术条件无法完成鉴定项目为由；北京明正司法鉴定中心以患者自身基础疾患较多，先后于南苑医院住院治疗二十余次，历时数年，后期感染病原学种类较多，治疗难度较大，整体案情较为疑难复杂，超出该中心技术条件和鉴定能力为由；北京民生物证科学司法鉴定所以患者存在褥疮合并感染、肺部感染等多种感染因素，该机构无法对导致患者死亡的确切感染原因进行分析，该鉴定超出该所的鉴定能力为由；北京通达首诚司法鉴定所以患者自身基础疾病复杂，先后于南苑医院多次就诊，历时数年，后期感染病原学种类较多，整体案情疑难复杂、鉴定要求超出该机构技术条件及鉴定人能力为由，均不予受理本案鉴定。后本院向法大法庭科学技术鉴定研究所、北京通达法正司法鉴定中心、北京法源司法科学证据鉴定中心、北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心、北京盛唐司法鉴定所、北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心、中天司法鉴定中心发出咨询函，上述机构均以患者基础疾病及治疗过程复杂，整体案情疑难复杂，超出机构鉴定能力为由，不予受理本案鉴定。王玉玲、刘彦琳提交刘瑞宣2015年至2017年期间在南苑医院的住院收费票据及门诊费用票据、2011年至2012年及2017年在北京航天总医院的住院收费票据及门诊收费票据、2013年在北京麦瑞骨科医院的门诊票据及住院收费明细、饭费充值收据、2014年在北京国济中医医院的住院收费票据、2014年在北京丰台体坛中医医院的住院收费票据、2014年在北京中医药大学东方医院的住院收费票据、2012年及2016年在丰台区和义街道南苑北里社区卫生服务站的门诊收费票据、2012年在首都医科大学附属北京中医医院的住院收费票据、2012年至2017年期间的多份手写护理费收条、收据，证明王玉玲、刘彦琳的医疗费、护理费、营养费损失。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。同时，法律规定当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据法律规定，在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者应当举证证明其与医疗机构存在诊疗关系、发生医疗损害、诊疗行为与医疗损害之间具有因果关系、医疗机构的诊疗行为有过错。如果不能证明前述要件事实，则要承担举证不能的不利后果。本案中，刘瑞宣自身存在多种疾病，多次在南苑医院治疗，现王玉玲、刘彦琳主张南苑医院的诊疗行为存在过错，导致刘瑞宣的死亡后果，故要求南苑医院承担赔偿责任，但其未提供证据证明上述主张，本院对此不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回王玉玲、刘彦琳的诉讼请求。案件受理费9714元，由王玉玲、刘彦琳负担（已交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  刘亚男人民陪审员  周 钢人民陪审员  杨 青二〇一九年十二月三日书 记 员  袁婷婷