江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0924民初6949号原告：董加兰，女，1964年3月19日生，汉族，住射阳县。委托诉讼代理人：丁雨池，盐城经济技术开发区新城法律服务所法律工作者。被告：中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市迎宾南路188号1幢501室。负责人：何全，该公司总经理。委托诉讼代理人：杜德顺，该公司员工。原告董加兰诉被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下至判决主文前简称“中华联合财保公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后,依法适用简易程序，于2019年12月16日、12月23日、12月26日三次公开开庭进行了审理。原告董加兰于2019年12月23日开庭时到庭参加诉讼，原告委托代理人丁雨池、被告委托代理人杜德顺三次开庭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。董加兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令中华联合财保公司支付保险赔偿金120440元。2.本案诉讼费用由中华联合财保公司承担。事实与理由：董加兰于2017年3月17日在中华联合财保公司为其所有的联合收割机投保了一份江苏省农业机械综合保险，其中操作人员责任保险金额为20万元。2017年11月29日，董加兰所雇佣的驾驶员唐德亚在操作收割机时意外受伤，当即至射阳县中医院治疗并住院3天。后中华联合财保公司赔付了唐建亚的医疗费，对其他损失未予赔偿。经射阳县兴桥镇日新居委会人民调解委员会委托射阳县人民医院司法鉴定所对唐建亚的伤情进行司法鉴定，结论为：唐建亚的伤情构成十级伤残，误工期限150日、护理期限60日、营养期限60日。董加兰与唐建亚于2019年9月6日在射阳县日新居委会人民调解委员会进行调解，达成调解协议，董加兰赔偿唐建亚各项损失123690元，并承担鉴定费1750元，以上损失合计125440元，除其中的5000元精神抚慰金，其余的120440元，中华联合财保公司应负赔付责任。故诉至法院，请求判如所请。中华联合财保公司辩称：对董加兰所述投保情况属实。事发后，唐建亚于2017年11月30日向我公司报案称是在浙江回来将收割机开下来时从车上摔下受伤；2017年12月2日第二次向我公司报案时称从收割机上掉下受伤，未提及受伤过程；在2017年12月6日我公司人员找其核实情况时称是因田间不平在收割机上被颠下；在当日向公安机关报警时称摔了一跤受伤，警察电话联系时又称在收割机上坠落，而且说受伤时间为11月30日；开庭时唐建亚又陈述是将收割机开到田里后停下时上车拿东西因车上有霜滑下受伤。此案疑点较多，请法院核实。即使唐建亚是在从车上卸下收割机时受伤，运输收割机的货车应承担部分责任。对原告主张的损失，鉴定费不在保险赔付范围内。具体由法院依法处理。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：董加兰为苏0933801号履带式联合收割机的机主，2017年3月17日，为该收割机向中华联合财保公司投保了一份农业机械综合保险，中华联合财保公司收取保费后向董加兰出具保险凭证一份。其中操作人员责任保险金额为20万元。2017年11月29日8时许，董加兰所雇佣的驾驶员唐德亚在操作收割机时从收割机上跌落受伤，当即至射阳县中医院治疗，经CT检查示：右侧多发性不全性肋骨骨折，伴少量胸腔积液；胸12-腰4右侧横突骨折。并于当月2日办理住院手续，12月5日办理出院手续。2017年11月30日，唐建亚拨打中华联合财保公司的95585服务热线电话，接通后，唐建亚告知接电人员：有收割机保险，其是收割机驾驶员，从浙江回来，昨天去开车子，人在车子上跌下来受伤等内容。服务热线接电人员答复：收割机保险是保收割机的，不是保人的，要唐建亚查询是否投保意外伤害险，如有意外伤害保险单可申请赔付；操作人员责任险是如收割机与其他车子或物品发生碰撞可申请赔付；第三者责任险是赔付第三方的，都没有保人的。要求唐建亚再核实相关保险情况等内容。2017年12月2日，唐建亚再次拨打中华联合财保公司的95585服务热线电话，接通后，唐建亚告知接电人员：其是从收割机上跌下来，上次报案说不赔偿，但按保险内容第27条内容承担费用的；唐建亚在此次通话中明确是在收割机上因有露水不慎跌下受伤。接电人员在核实了机主、投保人、驾驶人员、受伤情况、上次报案情况等相关信息后，答复报案成功。2017年12月6日，中华联合财保公司的工作人员张帆找唐建亚作现场查勘询问笔录，在形成的询问笔录中记载：11月29日唐建亚因田里不平从收割机上颠下来受伤，11月30日拨打95585服务热线电话答复不予赔偿，就没有报警，收割机是董加兰的，唐建亚买的他的，唐建亚开的等内容。该笔录记载的形成时间为2018年12月6日，中华联合财保公司认为是笔误。对此次笔录中提及到的唐建亚购买董加兰收割机的内容，唐建亚解释是因第一次向保险公司报案时答复说不赔，认为说收割机自己买下的有利于赔付而形成的，实际当时收割机没有发生买卖。同日，唐建亚向公安机关报警，公安机关形成的书面接处警工作登记表中的处警经过及结果为：电话联系报警人唐建亚称其于2017年11月30日在收割机上坠落，造成肋骨骨折，当天未报警，现因向保险公司索赔于今日报警，了解情况后先行登记。后唐建亚对产生的医疗费用向中华联合财保公司申请赔付，中华联合财保公司于2018年2月12日通过银行转账方式向唐建亚赔付了医疗费2300元。2019年7月29日，由射阳县兴桥镇日新居委会人民调解委员会委托射阳县人民医院司法鉴定所对唐建亚的伤残等级和误工、护理、营养期限进行司法鉴定，结论为：唐建亚因五处横突骨折影响腰部功能构成十级伤残，误工期限150日、护理期限60日、营养期限60日。经射阳县日新居委会人民调解委员会主持调解，董加兰与唐建亚于2019年9月6日达成调解协议如下：一、本起事故唐建亚无责任，作为收割机机主董加兰应当承担唐建亚的全部损失。二、董加兰赔偿唐建亚误工费18000元、护理费4800元、营养费900元、住院伙食补助费90元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元等各项损失合计123690元。三、董加兰承担唐建亚鉴定费1750元。当日，唐建亚向董加兰出具金额为125440元的收条。实际履行是由董加兰将收割机交由唐建亚抵算100000元，其余25440元由董加兰向唐建亚现金支付完毕。本案审理过程中，2019年12月16日开庭审理时，因涉及到唐建亚向中华联合财保公司服务热线报案时，是否答复不予赔付的问题，本院明确要求中华联合财保公司在下次开庭时提供通话录音资料，但在2019年12月23日开庭时中华联合财保公司并未提供通话录音资料，此次开庭唐建亚作为证人到庭作证陈述，在2017年11月30日向保险公司报案时，因服务热线人员答复不予赔付才未及时向公安机关报警。而此次庭审中，中华联合财保公司还坚持称保险公司服务热线人员没有答复不予赔付。直至2019年12月26日第三次开庭时，中华联合财保公司才提供唐建亚的两次报案录音资料，根据录音资料能够确认在2017年11月30日唐建亚报案时，保险公司服务热线人员答复意见中有不予赔付的内容。具体对唐建亚报案时提及到的“从浙江回来”、“昨天去开车子”等内容，是不是中华联合财保公司一方理解的“收割机是从浙江运回，在从货车上入下开时发生唐建亚受伤”的情形，因此次开庭并未唐建亚出庭作证，已失去当庭质证的机会。以上事实有当事人陈述及管明楼提交的农业机械综合保险凭证、现场查勘询问笔录、接处警工作登记表、银行交易明细、射阳县人民医院司法鉴定所的鉴定意见书、人民调解委员会的调解协议、收条、报案录音资料等证据在卷证实。本院认为，董加兰与中华联合财保公司签订的农业机械综合保险合同系双方的真实意思表示，且合同内容不违背保险法及其他法律法规的强制性或禁止性规定，应认定为合法有效。对于唐建亚是在操作收割机过程中受伤的事实本院予以认定，具体理由：1.事发后唐建亚对受伤原因的每次陈述都表明是在收割机上跌下受伤的；2.在唐建亚于事发后次日向保险公司服务热线报案时，接电人员明确回复唐建亚不予赔偿，是导致唐建亚未充分保存、搜集好事发现场资料的原因之一；3.中华联合财保公司已向唐建亚赔付了相关医疗费用，说明中华联合财保公司认可保险事故发生的事实。该保险事故发生在保险期限内，保险人应按约定承担保险责任。董加兰主张赔付的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费以及鉴定费合计120440元具有事实和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十二条、第二十三条之规定，判决如下：被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，向原告董加兰给付保险金120440元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2708元，减半收取1354元（已由原告董加兰预交），由被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审判员  丁卫东二〇一九年十二月三十日书记员  杨 洋附录法律条文1.《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第二十三条保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。