四川省成都市青白江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0113民初2432号 原告：陈维，男，1979年7月19日出生，汉族，住成都市青白江区。 委托诉讼代理人：谢红燕，四川霖澳律师事务所律师。 被告：胡小红，男，1981年8月25日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。 被告：陆丽芳，女，1989年7月27日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。 被告：珠峰财产保险股份有限公司四川分公司，住所地成都市锦江区东大街芷泉段6号1栋1单元35层3503-3506号、32层3208号。 负责人：王睿，副总经理。 委托诉讼代理人：王佳，四川华敏律师事务所律师。 原告陈维与被告胡小红、陆丽芳、珠峰财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，保险公司对陈维的损伤申请重新鉴定，本院予以准许。原告陈维及其委托诉讼代理人谢红燕、被告胡小红、保险公司的委托诉讼代理人王佳到庭参加诉讼。被告陆丽芳经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈维向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计345204.3元（后续医疗费等待实际产生之后另行主张）；2、判令被告保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，在商业险范围内承担代为支付责任；3、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年7月7日，胡小红驾驶川Ａ×××××小型轿车在青白江区与陈维驾驶的电动二轮车发生碰撞，造成二车受损，陈维受伤。公安机关认定胡小红负事故全部责任，陈维无责任。 被告胡小红辩称，对交通事故的基本事实和责任认定无异议。陆丽芳系川Ａ×××××小型轿车的登记车主，在保险公司为该车投保了交强险、限额50万元的商业险及不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生后，胡小红垫付医疗费4500元。现陈维要求赔偿，请求按照保险公司的意见赔付。 被告陆丽芳未答辩。 被告保险公司辩称，对交通事故发生的经过及其责任无异议。陆丽芳的川Ａ×××××小型轿车的投保情况属实，事故发生在保险期间。事故发生后，保险公司垫付医疗费10000元。对陈维的损失，请求按照交通事故的参与度及法律规定依法判决。 本院经审理认定事实如下：2018年7月7日11日30时许，陈维驾驶电动二轮车由东沿大同西路往西行驶到距“同湾春晓”一百米岔路口处，遇胡小红驾驶川Ａ×××××小型轿车由岔路驶入大同西路右转时发生碰撞，造成二车受损，陈维受伤。公安机关认定胡小红负事故全部责任，陈维无责任。 事故发生后，陈维在成都市青白江区人民医院住院治疗，于2018年7月28日出院，住院21天，花去住院医疗费共计9,257.71元，门诊医疗费共计5,204.16元。出院医嘱：1、院外随访；2、眼科，口腔科门诊定期复诊；3、建议患者到上级医院眼科进一步治疗；……5、建议休息，不做剧烈运动。 2018年9月12日，陈维前往四川省人民医院住院治疗，于2018年9月26日出院，住院14天，花去住院医疗费共计83,726.38元，门诊医疗费共计6,877.32元。出院诊断：1、脊髓型颈椎病；2、颈部脊髓损伤；3、颈椎间盘突出症；4、右侧视神经损伤。出院医嘱：1、休息三月，避免剧烈运动，加强营养，加强护理；（颈托保护三个月）……4、眼科随访。 另外，陈维在成都市第七人民医院门诊治疗，花去医疗费660元。在青白江美诚口腔诊所治疗，花去医疗费7,600元。保险公司对陈维治疗的必要性和合理性有异议，但未提供证据证明。 陈维因治疗先后花去医疗费合计113,325.57元。庭审中，胡小红、保险公司对上述医疗费总金额均无异议，除住院医疗费外，同意对其余医疗费扣除自费药20%。 2019年6月10日，经四川博宇司法鉴定所鉴定陈维的损伤，其伤残等级评定为十级、十级，花去鉴定费1,400元。保险公司对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。2019年12月6日，四川旭日司法鉴定中心的鉴定意见：（一）被鉴定人陈维外伤致右眼中度视力损害，构成十级伤残；其外伤致脑挫裂伤、额部硬膜下血肿、颅面骨多发骨折、颅底骨折伴脑脊液鼻漏等损伤，构成十级伤残。（二）被鉴定人陈维2018年7月7日交通事故受伤与其颅脑、右眼两处十级伤残后果存在直接因果关系，参与度为100%。（三）被鉴定人陈维在成都市青白江区人民医院住院期间所用医药费与2018年7月7日交通事故关联性为100%，其在四川省人民医院住院期间所用医药费与2018年7月7日交通事故关联性为50%。（四）被鉴定人陈维在成都市青白江区人民医院住院期间的自费药为129元，其在四川省人民医院住院期间的自费药为25,968.26元。保险公司支付鉴定费6,200元。 陈维的电动二轮车受损，保险公司定损的金额为1,350元，该车已维修。 同时查明，陈维于2018年3月进入成都市运总集装箱运输有限公司担任驾驶员工作。实发工资情况：2018年3月1日至3月31日为2,590元（208元＋2,382元）、2018年4月1日至4月30日为2,689.50元、5月1日至5月31日为6,294.20元、6月1日至6月30日为7,380.82元、7月1日至7月31日为905.22元（仅计算6天工资）、8月1日至8月31日为0元。经计算，日平均工资为（2,590元＋2,689.50元＋6,294.20元＋7,380.82元＋905.22元）÷128天＝155.15元。陈维因交通事故受伤，用人单位已申请工伤认定，社会保险行政部门已认定为工伤。其享受的工伤保险待遇，尚未进入赔付程序。 陈道伦（男，1953年4月19日出生）与张教芳（女，1952年12月8日出生）系夫妻，共生育一子陈维。至陈维定残日（2019年6月10日）前一天，陈道伦已满66周岁，张教芳已满66周岁。陈道伦每月领取基本养老金1757.76元，张教芳每月领取基本养老金1822.55元。陈培林（男，2009年8月27日出生）系陈维之子，自2011年9月起至2019年3月5日与父母租房居住青白江区。至陈维定残日前一天，陈培林已满9周岁。 再查明，胡小红与陆丽芳系夫妻。陆丽芳系川Ａ×××××小型轿车的登记车主，在保险公司为该车投保了交强险、限额50万元的商业险及不计免赔险，事故发生在保险期间。 事故发生后，胡小红垫付医疗费4,500元，保险公司垫付医疗费10,000元。 上述事实，有当事人的身份证明材料、道路交通事故认定书、医疗费票据、鉴定书、收入证明、保险单以及当事人的陈述等在案佐证。 本院认为，胡小红驾驶川Ａ×××××小型轿车上道路行驶时，与陈维驾驶的电动二轮车发生交通事故，造成陈维受伤，胡小红应当承担全部赔偿责任。陆丽芳系川Ａ×××××小型轿车的登记车主，对损害的发生无过错，不承担赔偿责任。 经本院核实，陈维因交通事故受伤，其损失如下： 第一部分：陈维因交通事故受伤在成都市青白江区人民医院住院治疗21天的损失： 1、医疗费，包括住院、门诊医疗费。住院医疗费为9,257.71元，扣除自费药129元，为9,128.71元；门诊医疗费为5,204.16元，扣除自费药20%，为4,163.33元，已扣除的自费药为1,040.83元； 2、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。陈维有固定收入，按照实际减少的收入计算。陈维因交通事故受伤后，用人单位未再发工资，其收入已实际减少。误工时间，包括住院、出院医嘱建议休息的时间。2018年7月7日至2018年7月28日住院21天，2018年7月29日至2018年9月11日休息45天，共计66天；收入状况，按照陈维的日平均工资155.15元计算。为155.15元/天×66天=10,239.90元； 3、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。为80元/天×21天=1,680元； 4、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。因陈维未提供交通费正式票据，本院酌定为200元； 5、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。为30元/天×21天＝630元； 6、营养费，本院酌定为420元。 以上的医疗费13,292.04元（9,128.71元＋4,163.33元）、误工费10,239.90元、护理费1,680元、交通费200元、住院伙食补助费630元、营养费420元，共计26,461.94元，纳入保险公司的赔偿范围。不包括自费药1,169.83元（129元＋1,040.83元）。 第二部分：陈维因交通事故受伤在四川省人民医院住院治疗14天的损失： 1、医疗费，包括住院、门诊医疗费。住院医疗费为83,726.38元，扣除自费药25,968.26元，为57,758.12元；门诊医疗费为6,877.32元，扣除自费药20%，为5,501.86元，已扣除的自费药为1,375.46元； 2、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。陈维有固定收入，按照实际减少的收入计算。陈维因交通事故受伤后，用人单位未再发工资，其收入已实际减少。误工时间，包括住院、出院医嘱建议休息三月的时间。2018年9月12日至2018年9月26日住院14天，休息三月为90天，共计104天；收入状况，按照陈维的日平均工资155.15元计算。为155.15元/天×104天=16,135.60元； 3、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。同时，结合出院医嘱：休息三月，避免剧烈运动，加强营养，加强护理；（颈托保护三个月）……护理费为100元/天×14天＋80元/天×90天=8,600元； 4、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。因陈维未提供交通费正式票据，本院酌定为200元； 5、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。为30元/天×14天＝420元； 6、营养费，本院酌定为280元。 本案中，陈维在四川省人民医院住院治疗因交通事故造成的损伤，但同时也一并治疗了自身患有的脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症。因其自身疾病与交通事故的损伤以及造成其颅脑、右眼两处十级伤残后果之间不存在直接的因果关系，故由此产生的医疗费63,259.98元（57,758.12元＋5,501.86元）、误工费16,135.60元、护理费8,600元、交通费200元、住院伙食补助费420元、营养费280元，共计88,895.58元，应考虑交通事故的参与度。经鉴定，陈维在四川省人民医院住院期间所用医药费与2018年7月7日交通事故关联性为50%。按照交通事故的参与度50%计算，纳入保险公司赔偿范围的金额为88,895.58元×50%＝44,447.79元。不包括自费药27,343.72元（25,968.26元＋1,375.46元）。其中，陈维因自身疾病产生的自费药27,343.72元×50%＝13,671.86元，由其自行承担。 第三部分：陈维因交通事故受伤的其他损失： 1、医疗费，在成都市第七人民医院门诊治疗的医疗费为660元，在青白江美诚口腔诊所治疗的医疗费为7,600元，合计8,260元，扣除自费药20%，为6,608元，已扣除的自费药为1,652元；保险公司对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。从其举证情况看，保险公司的主张因缺乏证据不能成立； 2、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。因陈维未提供交通费正式票据，本院酌定为100元； 3、残疾赔偿金，为33,216元/年×20年×11%=73,075.20元；计入残疾赔偿金的被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。本案中，陈培林已满9周岁计算9年，陈道伦已满66周岁计算14年，张教芳已满66周计算14年。被扶养人共计3人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，即年赔偿总额累计不超过23,484元×11%=2,583.24元。虽然陈道伦、张教芳已领取基本养老金，但基本养老金未达到相关标准，对其差额部分应予补足。经计算，被扶养人陈培林、陈道伦、张教芳的年赔偿总额累计未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。计入残疾赔偿金的被扶养人生活费为：陈培林23,484元×9×11%÷2＝11,624.58元；陈道伦（23,484元/年－1,757.76元/月×12个月）×14年×11%=3,681.96元；张教芳（23,484元/年－1,822.55元/月×12个月）×14年×11%=2,484.64元。残疾赔偿金的总金额为73,075.20元＋11,624.58元＋3,681.96元＋2,484.64元＝90,866.38元； 4、精神损害抚慰金，因陈维受伤后构成伤残等级两个十级，已造成其精神损害，属于侵权致人精神损害已造成严重后果的情形。综合考虑侵权人的过错、侵权行为所造成的后果、当地的生活水平等因素确定为3,300元； 5、财产损失，以保险公司定损的金额为准，为1,350元。 以上的医疗费6,608元、交通费100元、残疾赔偿金90,866.38元、精神损害抚慰金3,300元、财产损失1,350元，共计102,224.38元，纳入保险公司的赔偿范围。不包括自费药1,652元。 第一、二、三部分纳入保险公司赔偿范围的损失为26,461.94元＋44,447.79元＋102,224.38元＝173,134.11元。由交通事故责任人赔偿的自费药为1,169.83元＋13,671.86元＋1,652元＝16,493.69元。 由交通事故责任人赔偿的鉴定费1,400元＋6,200元＝7,600元。 对上述损失，因胡小红驾驶的川Ａ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。根据《机动车交通事故强制责任保险条例》第二十三条的规定，由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残赔偿限额赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金110000元，在财产损失赔偿限额赔偿电动二轮车损失1350元，共计121350元。不足部分173134.11元－121350元＝51784.11元，由承保川Ａ×××××小型轿车商业三者险的保险公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。保险公司赔偿的总金额为173134.11元，扣除已垫付的10000元，还应支付陈维163134.11元。自费药16493.69元、鉴定费1400元，因不属于保险公司的赔偿范围，由胡小红赔偿，扣除已垫付的4500元，还应赔偿陈维13393.69元。另外，保险公司支付的鉴定费6200元，由胡小红承担。 综上所述，对陈维合理的诉讼请求，本院予以支持。对保险公司提出陈维的损失应考虑交通事故的参与度的主张，本院认为，根据陈维的病历资料和鉴定意见，可以证实陈维自身患有脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症。因陈维自身疾病与交通事故的损伤以及造成其颅脑、右眼两处十级伤残后果之间不存在直接的因果关系，故保险公司的主张成立，陈维的损失应考虑交通事故的参与度50%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、珠峰财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十五日内支付陈维的损失163,134.11元； 二、胡小红于本判决生效之日起十五日内赔偿陈维自费药、鉴定费共计13,393.69元； 三、胡小红于本判决生效之日起十五日内支付珠峰财产保险股份有限公司四川分公司鉴定费6,200元； 四、驳回陈维的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1,963元，由胡小红负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员 刘云书 二〇一九年十二月二十四日 法官助理 李亚萍 书 记 员 许春月