福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0802民初7836号 原告：朱勤科，男，1966年3月16日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：张晓东，福建正廉律师事务所律师。 被告：张伟健，男，1993年7月3日出生，汉族，务工，住龙岩市新罗区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称“大地公司”），住所地龙岩市新罗区西陂街道龙腾中路618号（五洲财富中心）1幢2层201北侧，统一社会信用代码913508007821879560。 负责人：李义民，总经理。 委托诉讼代理人：李雪莲，女，该公司员工。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月17日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告朱勤科的委托诉讼代理人张晓东，被告张伟健，被告大地公司的委托诉讼代理人李雪莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 诉讼中，原告朱勤科减少部分诉讼请求，现要求二被告赔偿医疗费79,976.13元、住院伙食补助费4,350元（87天×50元/天）、营养费8,000元、后续治疗费（取内固定物费用）10,000元、护理费22,350元（149天×150元/天）、交通费1,000元、误工费26,193.24元（158天×165.78元/天）、残疾赔偿金84,242元（42,121元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费1,800元、摩托车修理费2,000元等共计244,911.37元,扣除已付的23,400元，还应赔偿221,511.37元[其中被告大地公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险）限额内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告张伟健承担赔偿责任]。 被告大地公司答辩的主要意见：1.根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，应当由被告张伟健承担。2.医疗费应扣除非医保费用10,298.9元；住院伙食补助费应按照50元/天×86天计算；营养费应按住院伙食补助费的标准计算；后续治疗费主张过高，应按7,000元计算；护理费应按150元/天计算，以实际住院天数为准；误工费应按140.05元/天、156天的标准计算；残疾赔偿金应按农村标准计算；精神损害抚慰金主张过高，应按3,000元计算；交通费应按860元计算。答辩人不认可原告主张的车辆维修费，该车辆并不存在损失。3.答辩人对于原告的伤残等级有异议，并已申请重新鉴定。4.答辩人向原告支付了10,000元，被告张伟健支付了13,400元。综上所述，请法院依法判决。 被告张伟健答辩的主要意见：答辩人驾驶的肇事车辆闽Ｆ×××××号小型轿车系答辩人母亲张香美所有，该车属家庭用车。事故发生后，答辩人向原告支付了13400元。答辩人对事故发生经过没有意见。鉴定费、非医保费用由法院依法判决。对原告主张的各项损失的答辩意见与大地公司一致。 本案相关事实 一、事故概况：2019年3月30日19时25分许，被告张伟健驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车从龙岩市新罗区龙工沿龙工路往东肖镇方向行驶，行驶至龙工路客家佬饭店门口路段左转弯时，与从龙岩市新罗区东肖镇沿龙工路往龙工方向直行的由原告朱勤科驾驶的闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。事故发生后，原告随即被送至龙岩市第一医院住院治疗，至2019年4月24日，共住院25天，花去住院医疗费55037.38元。经诊断，原告的主要伤情为：颅脑外伤（多发脑挫伤出血）；闭合性胸部损伤（左肺挫伤、多发肋骨骨折）；颜面部多发开放性损伤；双下肢擦伤；上下唇裂伤；左小腿骨筋膜综合症；左胫骨平台骨折；创伤性精神障碍等。2019年4月24日，原告转院到上杭县医院继续住院治疗，于2019年5月8日出院，住院15天，花去住院医疗费4721.54元。2019年7月10日，原告以“外伤致左膝疼痛伴活动受限3月余”为主诉至龙岩市第二医院住院治疗，于2019年8月26日出院，住院47天，花去住院医疗费17779.92元。2019年3月30日至2019年12月9日期间，原告除了支付上述住院医疗费外，还支付门诊治疗费用2437.29元（1390.13元＋379.24元＋14.50元＋209.02元＋210元＋119.75元＋114.65元）。因本起交通事故，原告共计花去医疗费79976.13元（55037.38元＋4721.54元＋17779.92元＋2437.29元）。2019年9月4日，福建闽西司法鉴定所对原告进行了相关鉴定，并作出闽西司法鉴定所［2019］临鉴字第850号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人朱勤科的伤残等级为十级；2.被鉴定人朱勤科的后续治疗费用约10000元（左胫骨平台骨折内固定物取出的后续医疗费用）。此次鉴定，原告花去鉴定费1800元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：被告张伟健负事故全部责任，原告朱勤科不负事故责任。 三、受害人概况：原告系福建省上杭县中都镇陈和村的村民。诉讼过程中，原告提供的户口簿、房产证、自来水收费清单、龙岩市新罗区东肖镇东华社区居委会出具的证明、新罗区杰克汉堡店的营业执照等证据、证人魏某（中瑞尚城的业主）和张某（新罗区杰克汉堡店的隔壁店铺经营者）的证人证言等，能够形成证据锁链，证明原告的经常居住地为龙岩市新罗区东肖镇龙腾南路10号中瑞尚城11幢1202室（原告儿子朱勇勤购买的商品房），事故发生前原告在龙岩城区杰克汉堡店帮忙送餐）的事实，本院予以采信。 四、驾驶人员、车辆投保相关情况：闽Ｆ×××××号小型轿车系张香美所有，被告大地公司承保了该车交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。在保险合同条款中，保险人不负责赔偿部分写明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。该保险合同并无约定保险人不负责赔偿非医保费用。 五、获赔情况：事故发生后，被告大地公司已给付原告10,000元，被告张伟健已给付原告13,400元。 六、其他情况：1.诉讼中，本院根据被告大地公司的申请,委托福建天泽司法鉴定所对朱勤科的伤残等级进行重新鉴定。2019年12月6日，福建天泽司法鉴定所作出［2019］临鉴字第172号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人朱勤科因交通事故致左胫骨平台骨折、左小腿骨筋膜综合症等损伤，遗留左膝关节功能丧失44.8%，其损伤构成十级伤残。2.被告大地公司提供福建鼎力司法鉴定中心的鉴定意见书，鉴定意见为：原告医疗费中的非医保费用为10,298.9元。被告大地公司未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。3.原告在诉讼中未提供其具体误工损失的证据,表示误工费按农业标准计算。4.原告未提供摩托车修理费的证据。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，因住院、门诊治疗花去医疗费79,976.13元，该费用合理、有据，本院予以认定。 二、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院治疗87天（25天+15天+47天），现要求住院伙食补助费4,350元（87天×50元/天），该要求合理，本院予以确认。 三、营养费：原告因本起事故受伤，花去医疗费79,976.13元，原告适当加强营养有利于康复。根据原告受伤和治疗情况，本院酌定原告的营养费为7,000元。 四、后续治疗费用（取内固定物费用）：因原告还需要到医院拆内固定物，经福建闽西司法鉴定所鉴定，该费用约10,000元（左胫骨平台骨折内固定物取出的后续医疗费用），为此，本院确定该费用为10,000元。 五、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定，现原告主张按150元/天计算，该主张合理，本院予以支持。原告共住院87天，现原告要求护理费按149天计算没有依据，本院不予支持。为此，原告的护理费13,050元（87天×150元/天）。 六、误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间最长可以计算至定残日前一天。原告于2019年3月30日19时25分许因本事故受伤，于2019年9月4日评定伤残，故原告误工费按157天计算较妥。本起事故发生前,原告从事餐饮业(在新罗区杰克汉堡店帮忙送餐),诉讼中，原告未提供具体误工损失情况的证据，现被告大地公司同意原告误工费按140.05元/天计算,本院予以照准。为此，原告误工费为21,987.85元（140.05元/天×157天）。 七、交通费：原告住院治疗需要，必然产生交通费。该费用应根据原告及其必要的陪护人员因就医实际需要情况予以确定，本院酌情确定该项费用为900元。 八、残疾赔偿金：原告的经常居住地为龙岩城区，事故发生前在龙岩城区务工，因本事故致十级伤残，其主张残疾赔偿金84,242元（42,121元/年×20年×10％）合理，本院予以确认。 九、精神损害抚慰金：原告因本起事故导致十级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，现原告要求精神损害抚慰金5,000元，该要求合理，本院予以确认。 十、鉴定费：原告为了确定伤残等级、后续治疗费（拆内固定物），花去鉴定费1,800元，该费用合理，本院予以确认。 十一、财产损失费：原告主张摩托车修理费2,000元，依据不足，本院不予支持。 判决理由与结果 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本起交通事故中，公安机关交通管理部门认定被告张伟健负事故全部责任，原告朱勤科不负事故责任，该认定可作为当事人承担民事赔偿责任的依据。被告大地公司承保了闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险，原告的损失先由被告大地公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿，不足部分再由被告张伟健予以赔偿。原告的损失有：医疗费79976.13元、住院伙食补助费4350元、营养费7000元、后续治疗费10000元、护理费13050元、误工费21987.85元、交通费900元、残疾赔偿金84242元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元，共计228305.98元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，该要求合理，本院予以支持。被告大地公司提供的保险合同载明“不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，并无约定非医保费用免赔，也就是说原告使用了医保范围外的药品，而在医保范围中有同种类或者同功能可使用的药品，则保险公司应按医保范围内同种类或者同功能药品予以赔付。本案中，被告大地公司未提供证据证明原告支出的非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩非医保费用不属保险赔偿范围，理由不能成立，本院不予采纳。被告大地公司辩解诉讼费、鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院亦不予采纳。因此，被告大地公司应在交强险限额内赔偿原告120000元，并在商业三者险限额内赔偿原告108305.98元。鉴于闽Ｆ×××××号小型轿车在被告大地公司投保了交强险和商业三者险，原告的损失均由被告大地公司承担，被告张伟健无需另行履行赔偿义务。被告大地公司已给付原告10000元，可折抵赔偿款。被告张伟健支付原告的13400元，认定为被告张伟健代被告大地公司支付的垫付款，被告张伟健可另行向被告大地公司主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告朱勤科120,000元，扣除已付10,000元，被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司还应赔偿原告朱勤科110,000元（限于本判决生效之日起二十日内履行完毕）。 二、被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告朱勤科108,305.98元，扣除被告张伟健垫付的13,400元，被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司还应赔偿原告朱勤科94,905.98元（限于本判决生效之日起二十日内履行完毕）。 三、驳回原告朱勤科的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4,623元，减半收取为2,311.5元，由原告朱勤科负担173.5元，被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担2,138元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  傅和宏 二〇一九年十二月三十日 法官助理张燕榕 书记员罗婷(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。 履行款存入以下账户 开户单位：龙岩市新罗区人民法院 开户行：兴业银行龙岩新兴支行 账号：17×××01 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。