浙江省瑞安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0381民初11251号 原告：孙大贵，男，1968年8月19日出生汉族，户籍所在地：瑞安市。 委托诉讼代理人：吴善颖，瑞安市马屿法律服务所法律工作者。 被告：彭云飞，男，1984年6月20日出生汉族，户籍所在地：瑞安市。 委托诉讼代理人：董宣宣，浙江叶晓平律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司瑞安支公司（统一社会信用代码：9133038177193299X5），住所地：瑞安市安阳街道瑞祥大道555号。 诉讼代表人：胡建胜，经理。 委托诉讼代理人：高晓伟，男，公司职员。 原告孙大贵与被告彭云飞、中国大地财产保险股份有限公司瑞安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告孙大贵委托诉讼代理人吴善颖，被告彭云飞委托诉讼代理人董宣宣，被告保险公司委托诉讼代理人高晓伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙大贵向本院提出诉讼请求，要求判令：1、被告彭云飞、保险公司赔偿原告孙大贵经济损失等共计481000元（医疗费105397.44元、住院伙食费810元、营养费5040元、护理费52417.58元、误工费99192.97元、住宿费418元、交通费3741元、残疾辅助器具费240元、残疾赔偿金333444元、被扶养人生活费48437.20元、精神抚慰金15000元、财产损失2000元、鉴定费4500元，以上共计670637.99元，除被告方先行已支付189938元，还需赔偿480699.99元）；2、本案诉讼费由各被告承担。 案件相关情况 双方有争议的事项为第三项、第五项、第七项至第十六项，其他事项双方无争议。 一、事故发生概况：2016年3月28日17时45分许，被告彭云飞驾驶浙Ｃ×××××号轿车，从仙降街道驶往马屿镇方向，行经56省道马屿镇三医院路口地段时，因右转弯未确保安全与右侧正常行驶的由原告孙大贵骑行的人力三轮车发生碰撞，造成原告孙大贵受伤及俩车不同程度受损的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：被告彭云飞负事故全部责任，原告孙大贵无过错，不承担事故责任。 三、各赔偿义务主体的过错情况：本次事故中，被告彭云飞负事故全部责任。被告彭云飞对交警部门认定被告彭云飞承担事故全责有异议，认为原告骑行的人力载客三轮车非法安装动力装置，应属于机动车的范畴，且原告不具有驾驶机动车资格，原告对该起事故的发生具有一定的过错，应承担次要责任。本院认为，该事故的交通事故认定书是公安机关通过对现场的勘查、技术分析、结合当事人询问笔录等，分析查明交通事故的基本事实、形成原因和当事人的责任而出具的法律文书，被告彭云飞虽对交警部门作出的事故认定书的责任认定不予认可，但没有提供相反证据予以推翻，该事故认定书具有证明力，本院予以采信。 四、受害人治疗概况：事故发生当天，原告孙大贵即被送往瑞安市人民医院救治，经初步诊断为左股骨颈骨折，入院后于2016年3月30日行“左股骨颈骨折闭合复位内固定术”，于2016年4月8日出院。2017年9月4日，原告再次入住该院行内固定拆除术。之后，原告左髋关节反复疼痛伴活动障碍，于2018年10月16日入住温州医科大学附属第二医院行“左全髋置换术”等治疗。原告三次住院共计27天。2018年12月19日，经温州天正司法鉴定所鉴定，评定意见：1、被鉴定人的损伤及后遗症与本次外伤存在因果关系；2、被鉴定人因交通事故构成八级伤残；3、误工期限评定为545日、护理期限评定为288日、营养期限评定为168日（以上期限均自受伤之日起计算，含内固定拆除术后及髋关节置换术后的误工、护理、营养期限）；4、后续治疗费：左髋关节置换术后，因人工髋关节有一定的使用期限，后续更换时间及费用建议参考医疗证明，或按实际合理发生费用为准。 五、医疗费：原告主张医疗费105397.44元（包括住院期间伙食费325.50元），并提供了住院病历、住院费用清单、住院和门诊发票等证据予以证实；保险公司主张原告主张医疗费金额105397.44元，需扣除住院期间的伙食费325.50元及陪人床出租费80元后，合计金额为104991.94元，还需扣除非医保用药20998.94元，认可医疗费金额为83993元，另外需要扣除社保已报销金额24565.64元。被告彭云飞主张原告去上海治疗的门诊药费1530.85元为不合理支出，不应支持，对于其余的住院费用以及急诊费用的合理性由法院依法审核。本院经审核，原告的三次住院医疗费剔除住院期间伙食费584.50元后为82732.93元、俩次住院材料费80元、门诊医疗费18146.04元（包括上海就诊医疗费），原告总共支出医疗费为100958.97元（不包括住院期间伙食费584.50元）。另，原告主张部分救护车费发票应列入交通费项进行理赔，不在医疗费项中进行处理。本院认为，被告方主张对原告其中部分用药的必要性和合理性提出异议，但未申请鉴定，原告主张的医疗费及陪人床出租费能够证实是为治疗交通事故造成的伤害所支出的费用，本院予以确认。被告保险公司提出原告因该起交通事故所发生的部分药费已在其参加的农村合作医疗费中予以报销，故该部分医疗费应从总额中予以扣除，本院认为，这是原告和社会保险机构之间的关系，被告方不能据此来抵销自己的责任，故被告抗辩称扣除社保已报销医疗费的意见，本院不予采纳。另，被告保险公司关于剔除非医保用药的抗辩意见，缺乏法律依据，本院亦不予采纳。 六、住院伙食费：原告按30元/天的标准，住院天数27天，计810元，被告方对此无异议，本院予以确认。 七、营养费：原告主张按30元/天的标准，营养期限按鉴定意见168天计算，计5040元；保险公司主张标准30元/天无异议，营养期限认可120天，营养费认可3600元；被告彭云飞主张营养费由法院依法认定。本院认为，鉴定部门综合案情、病史材料及检查结果作出的结论，被告虽对“三期”提出异议，但其并未申请重新鉴定，该鉴定结论可以作为本案的赔偿依据。根据司法实践，营养费标准按30元/天计算，营养期限参照司法鉴定文书评定168天，营养费支持5040元。 八、护理费：原告主张护理费标准按66432元/年计算，护理期限按鉴定意见288天，计52417.58元；保险公司主张护理费标准100元/天，期限认可210天，护理费认可21000元；被告彭云飞主张事故发生在2016年，护理费标准应参照2016年度居民服务业标准即100元/天计算，期限无异议。本院认为，护理费的计算标准区分住院和非住院。司法鉴定文书评定原告的护理期限为288天。护理费赔偿标准应参照法庭辩论终结时上一年度的标准，即住院期间护理费按上年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资66432元/年计算，住院天数27天，为4914.15元；非住院期间的护理费按上年度浙江省全社会单位在岗职工中居民服务业平均工资43759元/年，非住院天数为261天，为31290.68元，护理费支持36204.83元。 九、误工费：原告主张误工费标准按66432元/年计算，误工期限按鉴定意见545天，计99192.97元；保险公司主张原告未提供证据证明其误工损失，不应支持误工费，但考虑到原告年仅51岁，酌情给予100元/天，期限认可365天，支持36500元；被告彭云飞认为原告主张误工时间过长，误工期限由法院酌情予以减少，标准应参照2016年度居民服务业37928元/年计算。本院认为，原告无固定收入且无法举证证明其最近三年平均收入状况，经过释明后仍不能提交相关证据的，参照法庭辩论终结时上年度居民服务业标准43759元/年计算，参照司法鉴定文书评定原告的误工期限545天，支持65338.78元。 十、残疾辅助器具：原告主张240元；被告彭云飞和保险公司主张由法院依法认定。本院认为，原告主张的240元是用于治疗交通事故造成的伤害所支出，属于合理性支出，予以支持。 十一、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：原告主张按上年度浙江省城镇居民人均可支配收入55574元/年的标准，一个八级伤残赔偿指数30%，计算20年，为333444元。保险公司主张虽然原告提供户口簿显示为非农户口，但户籍性质是可以转化的，原告仅提供户口簿是无法证明其在事故时户籍性质为非农户口，还需原告补充提供户籍管理部门出具的查询证明，证明原告出险时为非农户口。如原告无法提供证明，残疾赔偿金应参照农村居民标准计算，赔偿年限和赔偿指数均无异议。被告彭云飞主张原告虽为非农户口，但从其提供房产可以得知原告生活在农村，应按农村居民标准计算。本院认为，原告的户籍性质为非农业家庭户，且出险时原告从事骑行人力三轮车工作，其收入来源于城镇，在日常生活、医疗卫生等领域内的开支与城镇居民相比已无区别，原告诉请按照上年度浙江省城镇居民年人均可支配收入55574元/年的标准计算予以准许，双方当事人对于八级伤残等级赔偿指数和赔偿年限均无异议，本院予以确认，故本院对原告的残疾赔偿金确认为333444元（55574元/年×30%×20年）。关于被扶养人生活费，原告主张按照上年度城镇人均生活消费支出标准34598元/年计算。保险公司主张未见其扶养人健在情况，暂不予赔付。即使应当赔付，应按农村居民赔付。被告彭云飞主张被扶养人生活费应按农村居民标准计算。本院认为，原告按照城镇居民赔偿标准计算残疾赔偿金的，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。定残时原告的父亲孙正庆（公民身份号码：3303251944××××××××），母亲陈潘红（公民身份号码：3303251946××××××××）已分别年满74周岁、72周岁，原告诉请被抚养人的赔偿年限分别计算6年、8年予以准许，原告父母亲共生育3个子女（包括原告在内），其父母亲的抚养人数为3人。原告的被抚养人生活费计48437.20元（34598元/年×6年×30%÷3人+34598元/年×8年×30%÷3人），该项损失一并计入残疾赔偿金。 十二、精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金15000元；保险公司主张精神损害抚慰金不属于商业险赔偿范围，不予认可；被告彭云飞主张由法院依法确认。本院根据被告过错程度，精神抚慰金认可15000元，并在交强险范围优先赔偿。 十三、交通费：原告主张3741元；保险公司主张原告的伤情在本地医院完全可以给予治疗，无需前往上海进行治疗，但考虑伤者就诊的意愿，前往上海的医疗费予以认可，但产生的交通费及住宿费不予认可，审阅医疗发票，伤者在瑞安市人民医院门诊随访皆为救护车接送，无交通费用产生，仅前往温州复查产生部分交通费用，酌情给予100元。被告彭云飞主张对于原告从瑞安到上海这部分的交通费，不予认可，对于温州以及瑞安市内交通费过高，其所提交的交通费票据也不能够证明是因为治疗而产生的费用。根据原告提供的门诊记录，其仅在人民医院门诊就诊17次，温州医院门诊就诊3次。本院认为，受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告确需支出较多的交通费，根据本案的实际情况，酌情支持5000元（包括院前救车费）。 十四、住宿费：原告主张住宿费3741元；保险公司对原告主张住宿费票据不予认可；被告彭云飞主张原告的病情并不需要前往上海治疗检查，而对于去上海治疗期间产生的住宿费，不应予以支持。本院认为，受害人非因客观原因必须要到外地治疗，受害人家属支出的住宿费不应计算在赔偿范围之内。 十五、财产损失：原告主张财产损失2000元；保险公司主张未见相关依据，且未经保险公司定损，不予赔付；被告彭云飞主张原告未提供修理费发票，且维修金额未经保险公司定损，不予认可。本院认为，虽然原告没有提供相应的票据证明其三轮车维修费用，但根据事故认定原告的车辆确实有受损，结合实际情况，酌情支持500元。 十六、鉴定费：原告主张鉴定费4500元，并提供了鉴定费发票；保险公司认为鉴定费不在保险理赔范围；被告彭云飞主张由法院依法判决。本院认为，鉴定费非交通事故造成的直接损失，不属于保险公司的理赔范围，应由侵权人承担。 十七、有关保险合同类型及主要内容：浙Ｃ×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险、限额为30万元的商业三者险及不计免赔险。本起事故发生在保险期限内。 十八、受害方已获得赔偿情况：被告彭云飞垫付6400元，保险公司垫付183538元，垫付款合计189938元。 裁判结果 综上，原告的上述损失共计615473.78元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故车辆投保交强险和限额为30万元的商业三者险及不计免赔险。因此，原告的上述损失，除鉴定费外由被告保险公司在交强险赔偿限额内赔付120500元（精神抚慰金15000元已包括在交强险内），剩余部分在限额30万元商业三者险范围内赔满，超出部分由被告彭云飞赔偿原告194973.78元（615473.78元-120500元-300000元）。扣除被告保险公司庭前已支付183538元，被告保险公司还需支付原告236962元（420500元-183538元），扣除被告彭云飞庭前已支付6400元，被告彭云飞还需支付原告188573.78元（194973.78元-6400元）。根据交强险及商业三者险保险条款的约定，保险公司不负责赔偿受理费。本案受理费由被告彭云飞负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条至第二十五条，第二十八条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司瑞安支公司在保险范围内赔偿原告孙大贵236962元； 二、被告彭云飞在保险外赔偿原告孙大贵188573.78元； 上述第一、二项均定于本判决生效后十日内履行，款交本院转付。 三、驳回原告孙大贵其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8510元，减半收取4255元，由原告孙大贵负担414元，由被告彭云飞负担3841元（被告定于本判决生效后10日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五天内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院[在递交上诉状后到本院领取上诉缴费通知书，并在收到通知书之日起7日内先预缴上诉案件受理费8510元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多退少补），逾期不缴按自动撤回上诉处理]。 审 判 员 潘胜华 二〇一九年十二月四日 代书记员 宋一静 附件： 原告损失项目清单（单位：元） 赔偿项目 原告诉请额 法院支持额 医疗费 105397.44 100958.97 住院伙食补助费 810.00 810.00 营养费 5040.00 5040.00 误工费 99192.97 65338.78 护理费 52417.58 36204.83 残疾辅助器具 240.00 240.00 交通费 3741.00 5000.00 残疾赔偿金 333444.00 333444.00 被抚养人生活费 48437.20 48437.20 精神损失费 15000.00 15000.00 住宿费 418.00 0.00 财产损失 2000.00 500.00 鉴定费 4500.00 4500.00 总计 670637.99 615473.78 侵权赔偿和保险赔付清单（单位：元） 赔偿分项 法院支持额 交强险内 交强险外 商业险 赔付 医疗分项 106808.97 10000.00 96808.97 96808.97 伤残分项 503664.81 110000.00 393664.81 203191.03 财产分项 500.00 500.00 500.00 0.00 鉴定费 4500.00 0.00 0.00 0.00 合计 615473.78 120500.00 490973.78 300000.00 案款收付（单位：元） 原告可获赔偿款 已收款 再收赔偿款 615473.78 189938.00 425535.78