四川省珙县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1526民初1434号 原告：孙希俊，男，1968年10月18日出生，汉族，住址四川省珙县。 委托诉讼代理人：黄小耘，四川恒镔律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区南岸戎州路东段2-4号2层A区。 负责人：杨涛，总经理。 委托诉讼代理人：李友，该公司员工。 原告孙希俊与被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司(以下简称中华联合保险公司)人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙希俊的委托诉讼代理人黄小耘、被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人李友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙希俊向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险责任范围内承担保险赔偿责任11万元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年11月30日，原告驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车从上罗镇汉村往上罗镇方向行驶，14时55分，当车行至大路0ＫＭ＋800Ｍ处，摔倒在公路上，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤后即被送到珙县人民医院进行治疗，住院16天，于2018年12月16日出院，出院注意事项为：1、出院第2-3日换药一次，术后14天拆线；2、术后左前臂吊带悬吊6周左右，逐步行左肩关节功能锻炼，但3月内左上肢避免负重；3、分别于出院后1.2.3.6.12.18.24月复查胸部及左肩ＤＲ，了解骨折愈合情况及取出内固定时间；4、左桡骨远端骨折及颅脑操作按照术前沟通定期复查，建议继续行保肝治疗，内科随访，按时复查，如有不适，及时就诊。2018年12月18日珙县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，认定原告负本次事故全部责任。2019年5月31日，四川福森特司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定1、孙希俊左腕关节损伤为十级伤残；2、误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为90日；3、续医费约为7800元。此次事故给原告造成以下损失：1、医疗费9017.65元（总住院费23553.6元-医保报销14535.95元）；2、住院生活补贴480元（16天×30元／天）；3、营养费2700元（90天×30元／天）；4、误工费42678。84元［180天×（85357.67元÷12月÷30天）］；5、护理费6600元（60天×110元／天）；6、伤残赔偿金66432元（33216元／年×20年×10%）；7、续医费7800元；8、鉴定费2600元。原告于2018年11月4日在被告处购买了摩托车驾乘综合意外险，有效期自2018年11月4日至2019年11月3日，意外身故及残疾的赔偿金额为11万元／人。由于事故发生后原、被告未能就赔偿金额达成一致意见，故依法起诉到法院。 被告中华联合保险公司辩称：1、原告在我司购买出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版）和附加意外伤害医疗保险（B款）是事实，对保险事故及鉴定意见不持异议；2、关于残疾保险金，原告伤残等级鉴定为10级，依《出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版）》的约定，实际伤残保险金给付比例为2.5%。依据原告与我司签订的保险合同，残疾保险金额为11万元，则被告需赔付的残疾金为11万元×2.5%=2750元；3、关于意外医疗保险金，对原告起诉的医疗费、住院生活补贴、营养费、续医费金额和计算标准均无异议，但上述几项属于医疗费项目，依保险约定，我司只在10000元范围内赔付；4、其他项目不属于约定保险责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：原告在被告处投保出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版）和附加意外伤害医疗保险（B款），保单号0120XXX，其中意外伤残保险金额11万元，意外伤害医疗保险金额10000元；保险期间1年，自2018年11月4日零时起至2019年11月3日二十四时止。 2018年11月30日，原告驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车从上罗镇汉村往上罗镇方向行驶，14时55分，当车行至大路0ＫＭ＋800Ｍ处，摔倒在公路上，造成原告受伤的道路交通事故。2018年12月18日，珙县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，对上述事实予以确认，认定原告负本次事故全部责任。原告受伤后即被送到珙县人民医院进行治疗，诊断为：1、锁骨骨折；2、肩锁关节脱位；3、桡骨骨折；4、尺骨骨折；5、肋骨骨折；6、腕骨骨折；7、脑挫伤；8、额骨骨折等，住院16天，于2018年12月16日出院，出院注意事项为：1、出院第2-3日换药一次，术后14天拆线；2、术后左前臂吊带悬吊6周左右，逐步行左肩关节功能锻炼，但3月内左上肢避免负重；3、分别于出院后1.2.3.6.12.18.24月复查胸部及左肩ＤＲ，了解骨折愈合情况及取出内固定时间；4、左桡骨远端骨折及颅脑操作按照术前沟通定期复查，建议继续行保肝治疗，内科随访，按时复查，如有不适，及时就诊。共支付医疗费23553.6元，医保报销14535.95元，原告自付9017.65元。2019年5月31日，原告委托四川福森特司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定：1、孙希俊左腕关节损伤为十级伤残；2、误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为90日；3、续医费约为7800元。原告支付鉴定费2600元。 庭审中，被告提交的系统打印的保险截图载明：保单号0120XXX，投保单号0520XXX，投保日期2018年10月22日，代理人号2017○XXX鼎宏汽车保险销售，保险期间1年，起始日期2018年11月4日0时，终止日期2019年11月3日24时，保单生成日期2018年10月22日，保单所属险种大类：驾乘意外险，险种信息1.出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版），保额110000元；2.附加意外伤害医疗保险（B款），保额10000元。被告认为上述截图信息即为原告孙希俊在被告处购买本案保险合同的内容。被告提交的系统打印的《中华联合财产保险股份有限公司出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版）》，无投保人签名，第五条第（二）项残疾保险责任“……各残疾程度对应的给付比例以本保险合同所附《十级残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》，见附表）或约定的给付比例为准……。”上述内容并未加黑、加粗。 庭审中，孙希俊否认收到保险人的上述保险条款，并陈述购买保险时，保险公司向其提交的是《摩托车驾乘综合意外险说明书》。《说明书》载明：卡号18×××10,密码306568，保险期间：自2018年11月4日零时至2019年11月3日24时，投保人：孙希俊，保单号0120XXX，车牌号川Ｑ×××××。《说明书》附有：一、中华联合财产保险股份有限公司简介。二、产品介绍。……“评残标准”用黑体字加粗，尾部载明内容为“保险期间内，被保险人遭受意外伤害导致残疾的，残疾程度鉴定标准以《道路交通事故受伤人员伤残评定》（ＧＢ18667-2002）为准，各残疾程度对应的给付比例以条款约定比例为准。”此尾部载明内容并未加黑、加粗。 本院认为，原、被告建立了人身保险合同关系，原告在保险期间发生意外事故，被告应当在保险合同约定的责任范围内承担保险责任。审理中，被告对本案保险事故及其应在保险责任范围内承担保险责任并无异议，双方争议的是保险人是否按残疾等级的比例给付残疾保险金。以身体伤残所对应比例给付伤残保险金的比例赔付条款缩小了保险事故发生后保险人的义务范围，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”的规定，以身体伤残所对应比例给付伤残保险金的比例赔付条款是免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定。本案中，被告未能提供证据证明在与原告订立保险合同之前或者订立保险合同之时对《中华联合财产保险股份有限公司出入平安驾乘人员意外伤害保险C型保险（2014版）》人身保险残疾程度与保险金额给付比例的条款进行了提示及明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，保险人应按约定保险金全额支付。原告诉请判令被告在保险责任范围内承担保险赔偿责任11万元，本院不持异议。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第九条、第十一条、第十三条之规定，判决如下： 本判决生效之日起十日内，由被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司给付孙希俊保险金110000元。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1250元（已减半收取），由被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 熊 静 二〇一九年十二月十二日 书记员 李桂双