安徽省安庆市宜秀区人民法院             民事判决书             （表格式）                               案由                       机动车交通事故责任纠纷                       案号                       （2019）皖0811民初3976号                                                                   当事人                                   原             告                       原告：李安全，男，1966年08月27日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区山口乡东山村罗冲组73号，公民身份号码340822196608274630。             委托诉讼代理人：丁健，安徽恒物律师事务所律师。                               被             告                       被告：江胜才，男，1973年09月29日出生，汉族，住安庆市宜秀区大龙山镇燎原居委会高屋组020-1号，公民身份号码340822197309290010。             被告：安庆市五虹运输有限责任公司，住所地安庆市迎江区华中西路62号，统一社会信用代码91340800799832480L。             法定代表人：吴彩，总经理。             委托诉讼代理人：余德顺，男，1977年11月20日出生，住安徽省安庆市大观区宏祥山庄10栋2单元603室，公民身份号码340803197711202411。             被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号，统一社会信用代码91340800795067945A。             负责人：万家凤，总经理。             委托诉讼代理人：江涛，公司员工。                               诉讼请求                       一、判令被告赔偿原告医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、摩托车修理费等经济损失共计300625. 19元；             二、本案的诉讼费用由被告承担。                                           事故经过                       2017年6月1日20时06分许，江胜才驾驶皖HA7691号重型自卸货车沿S360线由东向西行驶至山口乡鑫山矿业附近路段时，与对向由西向东李安全驾驶的皖H3W044号普通二轮摩托车发生碰撞，造成李安全受伤、两车受损的道路交通事故（事发后江胜才驾车离开事故现场）。             该事故经安庆市公安局交通警察支队一大队勘察认定：江胜才负事故全部责任，李安全无责任。                                           主要伤情                       事故造成李安全左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左环指开放性粉碎性骨折、左中指开放性骨折、左手第五掌骨骨折、左小指近节指骨骨折、左上眼睑颞部软组织挫裂伤、全身多处软组织挫伤，在安庆石化医院住院治疗85天。                               伤残等级                       两处十级（定残日2019年8月10日）                               误工期                       570天                       护理期                       150日                       营养期                       150日                               保险和理赔                       交强险                       有                               商业险                       100万元（不计免赔）                               车主和司机垫付                       0元                               保险公司垫付                       0元                               争议焦点                       关于本案中驾驶员离开现场，保险公司在商业险中是否承担赔偿责任。本案事故认定书记载事发后江胜才驾车离开事故现场，保险公司认为根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”的约定，其在机动车第三者责任保险限额内不负责赔偿。本院认为，江胜才驾驶的车辆是重型自卸货车，李安全系与其车辆右后方发生碰撞造成受伤，该碰撞发生时接触位置并非在驾驶员的直视范围内，亦非剧烈碰撞，重型自卸货车发动机声音较响，且事故发生时车辆未载货，行驶声音较大，江胜才有可能不知道事故发生而驾车离开现场；且其作为涉案车辆实际所有人聘请的驾驶员，明知车辆已购买保险，没有故意驾驶离开现场的必要。保险公司根据保险条款作为其在商业第三者责任保险限额内免除赔偿责任的依据，该依据系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第三十条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”对于该格式条款的理解，应注重是否在未依法采取措施的情况下驾车离开现场。如果驾驶者知道发生了事故，可以依法采取措施而不采取，驾车离开现场，则保险公司可以在第三者责任保险限额中免责；如果驾驶者不知道事故的发生，在不知情的情况下无法采取措施。本院认为，对该条款应当作出有利于被保险人或者受益人的解释。保险公司未能提交证据证明江胜才知道事故发生的情况下未采取措施而不采取。综上，本案中，保险公司在交强险和第三者责任保险限额内应承担赔偿责任。             关于本案中，事故发生时李安全的从业资格证属过期状态，保险公司是否在商业险中免于赔偿。因营运车辆的从业资格证属于行业管理范畴，只是行政部门规范营运行业的一种资质认定，与案涉车辆造成交通事故并没有直接因果关系。江胜才具有相应车辆的机动车驾驶证，可以驾驶重型自卸货车，其是否有相关从业资格证并不影响其在本起交通事故发生时已具有合法的驾驶资格，同时也并无证据证明其未取得从业资格证显著增加了保险公司承保车辆的营运风险。保险公司提供的免责条款约定需提供被保险车辆驾驶员营业性机动车从业资格证书才能在商业险中予以赔偿第三者的损失，显然属于“免除保险人依法应承担的义务、加重被保险人责任、排除被保险人依法享有的权利”的情形，根据《中华人民共和国合同法》第四十条之规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”故本院认定本案保险公司提供的免责条款无效，应在商业险内赔偿李安全因交通事故造成的损失。             关于本案中，李安全超出交强险部分的损失应如何确定赔偿比例。因《道路交通事故认定书》认定的事故责任一般作为划分当事人交通事故侵权责任比例的依据，但不能将侵权责任与事故责任直接等同。本案中，李安全无摩托车驾驶证，且驾驶的车辆属于套牌车，其自身存在一定过错，应适当减轻侵权人的责任。故本院根据交警部门出具的事故责任认定书及损害后果发生的原因力，本院酌情认定对李安全因交通事故造成的损失，在超出交强险的部分由其自身承担20%，其余80%由侵权人和保险公司根据保险合同予以承担。             关于本案中保险公司主张不承担非医保用药11354.28元的赔偿责任，因其仅提交证据证明投保人确认收到《机动车综合商业保险条款》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，故本院认定保险公司在商业险范围内对非医保用药免于承担赔偿责任。故对于11354.28元非医保用药，由保险公司在交强险范围内承担10000元，超出部分1354.28元，由侵权人承担。因本案中江胜才系实际车主案外人余德顺聘请的驾驶员，事故发生时系职务行为，余德顺将事故车辆挂靠在安庆市五虹运输有限责任公司，且未参与本案诉讼，故相关赔偿责任由安庆市五虹运输有限责任公司予以承担。                               赔偿情况                       赔偿项目                       诉请金额                       赔偿标准或依据                       损失金额                               医疗费                       97850.9元                       凭票                       97850.9元                               后续医疗费                       11000元                       鉴定意见                       11000元                               住院伙食补助费                       85天×40元/天=3400元                       李安全住院治疗85天，按每天40元计算。                       3400元                               营养费                       150天×40元/天=6000元                       李安全营养期经鉴定为150天，按每天40元计算。                       6000元                               护理费                       150天×123.48元/天=18522元                       李安全护理期经鉴定为150天，按每天123.48元计算。                       18522元                               误工费                       799天×34393元/年÷365天=75287.69元                       根据安庆市大观区山口乡中心村村民委员会出具的证明，足以认定其事故发生前长年在外务工，故本院根据上一年度城镇居民人均可支配收入即34393元/年计算其误工费，误工期经双方协商一致按570天计算，故误工费计算为34393元/年÷365天×570天。                       53711.1元                               残疾赔偿金                       34393元×20年×11%=75664.6元                       虽李安全户籍为农村，但其事故发生前主要生活来源于城镇，故本院认定其残疾赔偿金按城镇标准予以计算，即34393元/年×20年×11%。                       75664.6元                               精神损害抚慰金                       8000元                       酌定                       6600元                               交通费                       1000元                       李安全住院治疗85天，按每天10元计算。                       850元                               摩托车修理费                       2000元                       李安全当庭对该项诉讼请求予以放弃，本院予以准许。                       0元                               诉求合计                       298725.19元                       以上合计                       273598.6元                               本院认为                       综上，李安全因交通事故造成的损失合计273598.6元。其中医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费合计118250.9元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司在交强险范围内赔偿10000元，由安庆市五虹运输有限责任公司赔偿1354.28元×80%=1083.42元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司在商业险内赔偿106896.62元×80%=85517.3元；其他损失合计155347.7元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司在交强险内赔偿110000元，在商业险内赔偿（155347.7-110000）元×80%=36278.16元。综上，中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司在保险范围内赔偿李安全因交通事故造成的损失10000元+85517.3元+110000元+36278.16元=241795.46元，安庆市五虹运输有限责任公司赔偿李安全因交通事故造成的损失1083.42元。李安全因交通事故造成的损失超出交强险部分，由其自身承担20%。鉴定费系因诉讼而产生的费用，纳入诉讼费用中一并处理。                                           判决结果                       一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李安全因交通事故造成的损失合计241795.46元；             二、被告安庆市五虹运输有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李安全因交通事故造成的损失合计1083.42元；             三、驳回原告李安全其他诉讼请求。             案件受理费5809元，减半收取2905元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市宜城支公司负担1350元，由被告安庆市五虹运输有限责任公司负担1255元，由原告李安全负担300元；鉴定费1900元，由被告安庆市五虹运输有限责任公司负担1520元，由原告李安全负担380元。                               其他事项                       如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。                         审 判 员 郑 磊                         二〇一九年十二月九日                         书 记 员 何 宏 春                注： 本表格式判决书根据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《人民法院民事裁判文书制作规范》《民事诉讼文书样式》制作，与非表格式的民事判决书具有同等法律效力。 附：本案适用的法律条文及法院执行款账户 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： 一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； 二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 本院执行款账户：安庆市宜秀区人民法院执行款专户 348706000018880004324 开户行：交通银行德宽支行