安徽省太和县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1222民初9532号原告：房秀英，女，1952年4月20日生，汉族，住江苏省沭阳县。委托诉讼代理人：王春丽，安徽风采律师事务所律师。被告：李明阳，男，1992年5月5日生，汉族，住安徽省太和县。被告：太和县西贝电子商务有限公司，住所地安徽省太和县先锋路1-3号137-139铺，统一社会信用代码：91341222MA2MUL335M。法定代表人：贾文博，该公司经理。委托诉讼代理人：付勇，安徽浩太律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码：91440000890350458F。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡雅珺，安徽戴文祥律师事务所律师。原告房秀英诉被告李明阳、太和县西贝电子商务有限公司（以下简称太和西贝公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告房秀英的委托诉讼代理人王春丽、被告李明阳、被告太和西贝公司的委托诉讼代理人付勇、被告平安财险广东公司的委托诉讼代理人胡雅珺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告房秀英向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失201625.2元；2、被告平安财险广东公司在保险限额内对原告房秀英的损失承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月9日14时许，李明阳骑二轮电动车，沿太和县创意路由南向北行驶至太和县建设路与创意路交叉口处时，与由东向西横过道路行人房秀英发生刮撞，造成房秀英受伤的道路交通事故。该事故经太和县公安局交警大队认定：李明阳负事故全部责任；房秀英无责。原告受伤后被送至太和县人民医院住院治疗。经鉴定：原告构成九级伤残；误工期180日，护理期限90日，营养期限60日；且后续需要治疗费用。被告李明阳系被告太和西贝公司员工，事故发生时系在运送外卖，属于职务行为，因其过错导致原告身体受损应当由被告太和西贝公司承担赔偿责任。被告太和西贝公司在被告平安财险广东公司处投保有雇主责任险，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。因此，为维护原告合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。被告李明阳辩称：1、我为原告垫付医疗费44700元；2、我是太和西贝公司的配送员，事故发生在我为公司进行配送的过程中。被告太和西贝公司辩称：1、原告进行伤残鉴定时，尚处于临床恢复期，临床治疗效果未稳定，我公司申请对原告的伤残进行重新鉴定。2、原告各项赔偿标准应按照受诉地法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者从村居民人均纯收入计算，而原告要求按照江苏省城镇标准计算明显不当。同时原告已达退休年龄，原告提供的收入证明真实性无法考证，不能证明原告受伤前存在经济收入，故误工费不应支持。同时原告诉求的误工期过长，应仅计算至定残前一日。3、我公司为实际侵权人李明阳投保有美团外卖雇主责任险，原告的各项损失应由保险公司在保险限额内承担，不足部分由答辩人和李明阳依法承担。4、被告李明阳为原告垫付医疗费44700元，应由保险公司在本案中予以返还。被告平安财险广东公司辩称：1、本案所涉及的保险是为美团雇员投保的商业三者险，与机动车或非机动车无关，而本案的案由是机动车交通事故责任纠纷，所以我司认为我司不是本案适格的被告；2、保险公司赔偿的前提是本次事故发生在为每天提供配送服务的过程中所发生的意外事故，所以投保人或被保险人应当提供事故发生时的外卖配送单和配送路线图，以证明此次事故发生在配送过程中；3、本案涉及的保险是商业保险，赔付范围应当依据保险合同条款的约定，三者责任每次每人限额25万元，赔偿项目只有医疗费和伤残赔偿金，且伤残赔偿金每一等级赔偿标准为20000元，除此以外的赔偿项目不属于保险公司的赔偿范围。经审理查明：2019年5月9日14时45分，李明阳骑二轮电动车，沿太和县创意路由南向北行驶至太和县建设路与创意路交叉口处时，与由东向西横过道路行人房秀英发生刮撞，造成房秀英受伤的道路交通事故。该事故经太和县公安局交警大队认定：当事人李明阳负全部责任；当事人房秀英无责任。原告受伤后被送至太和县人民医院住院治疗21天，支付医疗费27742元。在原告住院期间，李明阳为其垫付医疗费44700元。受原告委托，安徽泰和司法鉴定所为其出具鉴定意见：1、房秀英因车祸伤评为九级伤残；2、休息期180日，护理期90日，营养期60日；3、后续治疗费10000元左右。为此，原告支付鉴定费2200元。后因赔偿事宜双方当事人未能达成协议，原告为此诉讼来院。另查明：李明阳系太和西贝公司雇佣人员，从事美团外卖配送，在履行职务过程中发生本次事故。投保人太和西贝公司在平安财险广东公司为雇员李明阳投保了雇主责任险，保险期间自2019年5月9日00时起至2019年5月9日23时止。该保单第三者责任扩展条款列明每次事故每人赔偿限额20万元、每次事故财产损失赔偿限额为5万元、累计赔偿限额为25万元。另在该保单特别约定上有如下内容：“2．在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（港澳台地区除外）发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：（1）死亡赔偿金……；（2）第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日起正式实施），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；前述列明的（1）-（3）项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”合计赔偿限额不超过人民币20万元；（4）前述列明的“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用，超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等……。”房秀英系江苏省非农业家庭户。以上事实有当事人提供的身份证、户口本、企业基本信息、雇主责任保险单、事故认定书、住院病历、费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、营业执照、美团外卖配送单、电子保单、保险单、当事人陈述及庭审笔录等证据在卷予以证明。本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事赔偿责任。太和县公安局交警大队出具的事故认定书，各方均无异议，本院予以采信。对原告造成的人身损害，由侵权人应按交通事故的责任划分进行赔偿。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。此起交通事故，是李明阳在执行职务时发生的，根据法律规定或合同约定，由保险人在保险责任限额内直接向原告承担赔偿责任。超出保险理赔部分，由太和西贝公司承担。李明阳在此起交通事故中具有重大过错，对太和西贝公司所负上述债务承担连带赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”平安财险广东公司雇主责任保险特别约定中关于“伤残赔偿金的赔偿比例”条款，该条款属免责格式条款，保险人平安财险广东公司就免责事项没有对投保人尽到明确的提示和说明义务，该免责条款不产生效力。平安财险广东公司辩称残疾赔偿金每一等级赔偿标准2万元的主张欠缺合同及法律依据，本院不予支持。对原告诉求的城镇标准，因原告居住在江苏省沭阳县沭城镇，因此，应按江苏省城镇标准计算。关于原告诉求的误工费，因原告没有提供误工的相关证明，本院对此不予支持。关于李明阳的垫付款项，因其在此起事故中有重大过失，应从其应承担的份额中扣除，仍有剩余的，可从保险公司的赔偿款中扣除，李明阳可凭证据另行向保险公司主张。综上，本院对原告诉讼请求的合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。原告的各项经济损失确认如下：医疗费27742元；住院伙食补助费1050元（50元/天×21天）；营养费1800元（30元/天×60天）；护理费11113.2元（123.48元/天×90天）；伤残赔偿金122720元（47200元/年×13年×20%）；精神抚慰金酌定10000元；后续治疗费10000元；交通费210元（10元/天×21天）；鉴定费2200元；合计186835.2元。其中：平安财险广东公司在第三者意外伤害险限额内赔偿原告150462元（医疗费27742元+伤残赔偿金122720元）；超出保险理赔部分36373.2元（186835.2元－150462元）由太和西贝公司承担，李明阳对太和西贝公司所负上述债务承担连带赔偿责任。关于李明阳垫付款，在扣除其应承担的36373.2元后，还剩余8326.8元（垫付款44700元－应承担的36373.2元）。在扣除李明阳剩余垫付款后，平安财险广东公司还应承担142135.2元（150462元－李明阳垫付剩余款8326.8元）的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告房秀英各项经济损失142135.2元；二、驳回原告房秀英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4324元，减半收取2162元，由被告李明阳负担1524元，由原告房秀英负担638元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  李正峰二〇一九年十二月三日书记员  周云龙附本判决所适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任;劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。