云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2924民初1891号原告：张建春，男，1985年10月20日生，汉族，云南省宾川县人，农民，住宾川县。委托诉讼代理人：陈德金，云南展腾（宾川）律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：赵岌，男，1992年5月2日生，白族,云南省宾川县人，农民，住宾川县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司，住所地云南省昆明市官渡区新民航路（昆交会场馆）昆明国际会展中心10-214、215、217、218。负责人：昝丽娟，经理。委托诉讼代理人：王瑞斌，男，1986年9月14日生，汉族，云南省宾川县人，中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司员工，住宾川县，代理权限为特别授权代理。原告张建春与被告赵岌、中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张建春及其委托诉讼代理人陈德金、被告赵岌、被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司的委托诉讼代理人王瑞斌到庭参加诉讼。庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司在答辩阶段以云Ａ×××××号车的车主及投保人（被保险人）均系吴红江，该车投保商业保险约定的第一受益人是伍捌（深圳）融资租赁有限公司为由，提出追加吴红江为共同被告、伍捌（深圳）融资租赁有限公司为第三人的申请。经本院审查，认为该申请不符合法律规定，本院当庭口头裁定驳回被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司追加当事人的申请。本案现已审理终结。原告张建春向本院提出诉讼请求：1.由被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司在商业险范围内按责任比例赔偿原告因此次交通事故造成的损失：医疗费31272.83元、住院期间伙食补助费1600.00元（16天×100元/天）、营养费2250.00元（75天×30元/天）、后续治疗费10000.00元、鉴定费2600.00元，共计47722.83元的70%即33405.98元(医疗费10000.00元以及伤残项下的残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费等费用，均己经由中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险范围内予以赔偿，赔偿款己履行完毕）。2.本案诉讼费用由被告赵岌承担。事实和理由：2018年9月19日，被告赵岌驾驶云Ａ×××××号车沿全球通大道由西向东行驶至香南线K330+200米大黑树广告牌(迷你汽车修理厂）路段时，遇原告张建春驾驶无号牌普通二轮摩托车（载李春红、周彦东）沿香南线宾川县境内路段由南往北行驶，双方发现后避让不及，致使被告赵岌所驾驶的云Ａ×××××号小型轿车前部右侧与张建春所驾车正前部相撞，造成两车不同程度受损，原告张建春、乘车人李春红、周彦东受伤。事故发生后，原告于同日23时被送往宾川县人民医院治疗，次日凌晨2时52分转至大理州人民医院住院治疗，住院时间15天，于2018年9月25日17时行左髋臼骨折切开复位内固定术及左胫骨髁间棘骨折切开复位内固定术，2018年10月5日办理出院手续。2018年11月6日，原告再次到大理州人民医院住院取出骨折内固定装置，住院时间1天。2018年9月19日，宾川县公安局交通警察大队出具认定书，认定被告赵岌负此事故主要责任、原告负此事故次要责任。2019年2月25日，宾川县衡一司法鉴定中心就原告的伤残等级、后期医疗费及三期进行评定并出具司法鉴定意见书，鉴定结果为：原告左髋关节功能丧失28%的伤残达十级伤残、左膝关节功能丧失40%的伤残达十级伤残，后期医疗费用10000.00元，误工期180日、护理期75日、营养期75日。经查，事故发生前，被告赵岌驾驶的云Ａ×××××号小型轿车所有人吴红江在被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司投有商业险，在中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投有交强险，事故发生时均在保险有效期内。事故发生后，中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险范围内对原告进行了赔偿，被告赵岌履行了10000.00元的赔偿责任，但是被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司却不曾在商业险范围内履行赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司作为肇事车辆的商业险承保人，应在商业险范围内对原告的损失承担相应的赔偿责任，请支持原告的诉讼请求。被告赵岌辩称，原告诉状上写的事实与理由属实，对于具体的各项损失数额我不清楚。对原告的第一项诉讼请求没有意见，诉讼费应由谁承担我不懂，由法院依法判决。另外，事发后我向原告张建春支付了现金11500.00元。被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司辩称，被告赵岌驾驶的云Ａ×××××号轿车车主及投保人（被保险人）为吴红江，该车向我公司投保了商业三者险，限额为30万元，事故发生在保险期间内。根据宾川县公安局交通警察大队出具的事故认定书，认定被告赵岌承担此次事故主要责任、原告张建春承担次要责任，商业三者险按照70%的比例承担赔偿责任。医疗费应提供正式发票，并有相对应的住院病历及清单相互印证，具有三性予以认可，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准扣减非医保用药，酌情扣减25%；伙食补助费认可1600.00元；营养费不认可三期鉴定，根据伤者提供的病历资料认可480.00元（16天×30元/天）；鉴定费根据保险合同约定不属保险赔偿范围，由原告张建春及被告赵岌按照责任比例承担；诉讼费不属保险赔偿范围，且该案是因被告赵岌及被保险人吴红江无法按保险合同约定提供第一受益人的授权委托书。原告的损失应该按照已达成的赔偿协议履行赔偿义务，但是需要按照保险合同约定提供第一受益人伍捌（深圳）融资租赁有限公司理赔确认函。云Ａ×××××号车系贷款车辆，投保人（车主、被保险人）吴红江投保时特别约定该车商业险保单第一受益人为伍捌（深圳）融资租赁有限公司，理赔金额小于1万元可直接赔付被保险人，因本案赔偿金额已超过1万元，故需第一受益人提供书面理赔确认函。综上，请法院公平公正依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院审查认为：被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司提交的商业保险单（抄件）影印件来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，依法确认为认定案件事实的有效证据；《人伤赔偿协议书》首部载明的第三方当事人为“中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支”，因名称不完整，致不能确定该合同当事人是否属本案当事人，同时该协议书尾部未加盖该方合同当事人印章且无经办人签名，致不能确定来源的合法性和内容的客观真实性，该证据不具备证据的形式要件，不作为本案的有效证据使用。本院经审理认定事实如下：2018年9月19日22时46分许，被告赵岌驾驶云Ａ×××××号车沿全球通大道由西向东行驶至香南线K330+200米大黑树广告牌路段(迷你汽车修理厂）时，遇原告张建春驾驶无号牌普通二轮摩托车载李春红、周彦东沿香南线宾川县境内路段由南往北行驶，双方发现后避让不及，致使赵岌所驾车前部右侧与张建春所驾车正前部相撞，造成两车不同程度受损，张建春、李春红、周彦东受伤。经宾川县公安局交通警察大队认定，赵岌负此次事故主要责任，张建春负事故次要责任，李春红、周彦东无事故责任。事故发生当日，张建春被送往宾川县人民医院门诊治疗，次日凌晨转至大理州人民医院住院治疗，行左髋臼骨折切开复位内固定术及左胫骨髁间棘骨折切开复位内固定术，于2018年10月5日病情稳定出院，出院诊断：1.左侧髋臼粉碎性骨折；2.左髋关节脱位；3.左胫骨平台骨折；4.左膝前、后交叉韧带撕裂；5.左膝外侧副韧带撕裂；6.脂肪肝；7.全身多处皮肤软组织擦挫伤。出院后，张建春于2018年11月5日再次到大理州人民医院住院治疗，行左胫骨平台骨折外固定（克氏针）拆除术，至2018年11月6日出院。后张建春到宾川县人民医院门诊复查。治疗期间张建春共支付医疗费41272.83元。事发后赵岌向张建春支付现金11500.00元，庭审中赵岌要求在本案中一并处理其已支付的费用。2019年2月25日，经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，张建春左髋关节功能丧失28%的伤残达十级伤残、左膝关节功能丧失40%的伤残达十级伤残；后期需门诊复查、复查DR片、药物促骨盆、左胫骨骨痂生长、择期行骨盆内固定取出术、止痛、对症、康复等治疗，后期医疗费用评估为10000.00元；三期评定为误工期180日、护理期75日、营养期75日。赵岌驾驶的云Ａ×××××号车向中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投保了交强险，向被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司投保了机动车损失保险、责任限额为30万元的商业三者险、全车盗抢保险及不计免赔率险，事故发生时均在保险有效期限内。被告保险公司提交的商业保险单（抄件）特别约定栏载明：第一受益人为“伍捌（深圳）融资租赁有限公司”理赔金额小于1万元可直接赔付被保险人。事故发生后，中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险责任限额内向张建春赔付医疗费10000.00元及伤残项下的全部损失。本院认为，被告赵岌驾驶的云Ａ×××××号车向中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投保了交强险，并向被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司投保了责任限额为30万元的商业三者险，事故发生时在保险有效期限内，原告张建春的损失已由中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险责任限额内先行赔偿，因被告赵岌对本次交通事故负主要责任，不足部分依法应由被告保险公司根据保险合同在商业三者险责任限额内按事故责任比例赔偿，仍有不足的由交通事故责任人即被告赵岌予以赔偿，原告要求被告保险公司按70%的责任比例承担赔偿责任有事实及法律依据，本院予以确认。原告的损失扣除交强险已经赔付的部分，结合原告的伤情和诉讼请求确定为：医疗费31272.83元、住院伙食补助费1600.00元（100元/天×16天）、营养费2250.00元（30元/天×75天）、后期医疗费10000.00元，共计45122.83元。其中原告主张的后期医疗费虽未实际发生，但根据司法鉴定意见书确定的后期治疗项目，需择期行骨盆内固定取出术，属必然产生的费用，可在本案中一并处理。原告主张的鉴定费2600.00元，因未提交鉴定费发票予以证实，不予支持。原告的损失未超出商业三者险的责任限额，由被告保险公司按70%的责任比例赔偿。庭审中，被告赵岌要求在本案中一并处理其向原告支付的费用11500.00元，为避免诉累，可一并处理，由原告予以返还，结合本案实际可由被告保险公司在应支付给原告的赔偿款中扣除后直接支付给赵岌。针对被告保险公司提出的云Ａ×××××号车商业三者险的第一受益人为伍捌（深圳）融资租赁有限公司，并要求该公司出具书面理赔确认函方可理赔的答辩意见，因本案审查和处理的是原告因本次交通事故受伤导致的损失，系张建春个人的损失，权利人为张建春，而非伍捌（深圳）融资租赁有限公司，且云Ａ×××××号车向被告保险公司投保了包含机动车损失保险、商业三者险、全车盗抢保险及不计免赔率险的多种商业险种，根据被告保险公司提交的商业保险单（抄件）显示的内容，并未明确约定伍捌（深圳）融资租赁有限公司作为第一受益人的范围包含商业三者险，即使包含商业三者险，该约定也存在损害交通事故受害人合法权益的情形，该约定对原告不具有法律约束力，对该答辩意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司于本判决生效后一个月内赔偿原告张建春医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费共计31585.98元；二、由原告张建春返还被告赵岌已支付的费用11500.00元,此款由被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司在应支付给原告张建春的赔偿款中扣除后直接支付给被告赵岌；上述一、二项款项折抵后，由被告中国人寿财产保险股份有限公司五华区支公司支付给原告张建春20085.98元、支付给被告赵岌11500.00元，并限于本判决生效后一个月内付清。三、驳回原告张建春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250.00元，原告张建春已预交，由被告赵岌负担并直接向原告张建春支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  蔡桂华二〇一九年十二月十日法官助理杨亚姣书记员杨天娇