上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初6671号原告：许克河，男，1972年1月14日出生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：朱锦飘，上海法者律师事务所律师。被告：祁绍有，男，1982年8月16日出生，汉族，住上海市金山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：王同海，上海瀛泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：张林立，上海瀛泰律师事务所律师。原告许克河诉被告祁绍有(下称第一被告)、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月15日受理后，依法适用简易程序，于2019年9月16日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托代理人张林立均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年3月6日13时32分许，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪C0XXXX小型轿车在本区金山工业区大道附近发生碰撞，造成原告受伤。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认原告与第一被告负事故同等责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币672,526.70元(精神损害抚慰金变更为50,000元，增加交通费1730元)，第二被告在交强险和商业险范围内先行赔付，仍有不足部分由第一被告按责承担。第一被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议。垫付款项及己方车损已经法院处理。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，肇事车辆在第二被告处投保了交强险及含不计免赔的1,000,000元商业三者险，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。事发后已支付原告医疗费185,221.50元，交强险医疗损失限额已经使用完毕。医疗费应扣除非医保部分费用，手术公证费不属于保险理赔范围，对原告提交的居住方面证据无异议，认可按照城镇标准计算残疾赔偿金，要求补充提交出院后银行流水证明实际误工损失，根据工资明细，原告伤前月工资大多为2725元，若被告实际存在误工损失，认可按照最低工资标准计算误工费。交通费由法院酌定，车损及手机损坏未定损，不予认可。衣物损认可500元。伙食补助费认可20元/天，营养费认可30元/天，护理费认可40元/天，鉴定意见书无异议，认可原告多级伤残结论，但结合阅片情况，伤残赔偿金系数仅同意计算45%。鉴定费在商业险范围内按责承担。律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2019年6月24日，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤残等级及三期期限进行评定。该机构于同年7月31日出具下述鉴定意见：原告回盲部破裂，行回盲部切除术，构成XXX伤残，胸12、腰2椎体压缩性骨折(压缩程度未达1/3)，构成XXX伤残，腰2-5椎体左侧横突骨折，影响腰部功能，构成XXX伤残，右侧髂骨、髋臼、坐骨及耻骨上、下支多发骨折，经手术治疗，现遗留骨盆畸形愈合，构成XXX伤残，伤后可酌情给予休息期至鉴定前一日、营养期300天、护理期300天。遵医嘱择期行骨盆多发骨折内固定术拆除术时，可酌情予以休息期60天、营养期15天、护理期15天。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。原告前期医疗费已经本院(2017)沪0116民初5915号、(2018)沪0116民初5431号案件判决处理，交强险医疗损失赔偿限额已用尽。商业险限额已使用175,221.50元。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告的驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，暂住证、居住证明，劳动合同、银行卡账户明细清单、工资汇总表、情况说明，民事判决书，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定原告与第一被告负事故同等责任，双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。据此，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额承担，超出部分由第二被告在商业第三者责任保险限额内承担60%的赔偿责任；仍有不足的部分由第一被告承担60%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为51,447.90元(已扣除住院期间伙食费1170元)。第二被告要求扣除非医保费用。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。至于其在医疗费项下主张的陪护费，本院已根据鉴定结论的护理期限支持原告的护理费用，故该部分费用本院不予支持。2、住院伙食补助费，原告诉请计算304天，本院予以支持，按20元/天的标准支持6080元。3、营养费(含后续治疗)，本院按照40元/天的标准，参照鉴定意见计算315天为12,600元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计70,127.90元，鉴于交强险医疗损失赔偿限额已使用完毕，故由第二被告在商业险范围内赔偿60%为42,076.70元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照2810元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算315天，为29,505元。5、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提交暂住证、有经办人签名及联系方式的上海金山工业区朱行居民委员会出具的证明，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院经审核后认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，现原告提交的证据符合证据的形式要件，能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前一年居住于城镇的事实，第二被告亦予认可，故原告残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成一个XXX伤残、一个XXX伤残、两个XXX伤残，故计算为68,034元/年×20年×46%＝625,912.80元。6、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持1500元。7、误工费(含后续治疗)，原告提交劳动合同、银行卡账户明细清单、工资汇总表、情况说明，诉请按照6522元/月的标准计算误工费。第二被告提出根据原告提交的银行流水，原告仅有六个月实际未发放工资，故仅同意计算6个月。对于情况说明，内容与银行流水相悖，亦无法确认签名人岗位。本院经审核后认为,上海建腾建筑工程监理有限公司出具的情况说明称本起事故发生后其公司向原告发放的是生活补助金。但我国劳动法中并无所谓生活补助金的概念，其本质仍为公司向员工发放的工资或其他福利，第二被告亦不予认可，故对于上述误工期限内发放的款项，本院依法予以扣除。现本院根据银行卡明细清单及工资表确定原告事发前一年平均工资为6,452.30元/月。根据鉴定意见计算至定残前一日，并计算后续治疗误工期限60天，为925日，故计算为198,945.90元，根据银行卡明细卡清单扣除事发后发放的款项78,530.50元，为120,415.40元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残等级酌情支持23,000元。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-8项合计800,333.20元，已超过交强险死亡伤残赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿110,000元，余款690,333.20元由第二被告在商业险范围内赔偿60%为414,199.90元。并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金23,000元。9、衣物损，原告诉请3000元，本院从保护受害人权益的角度酌情支持1200元。10、车辆维修费，原告提交发票，诉请1700元，第二被告提出未经其公司定损，不予认可。本院经审核后认为，事故认定书中记载原告车辆受损的事实，故本院从保护受害者权益的角度酌情支持1200元。前述交强险财产损失赔偿限额项下9-10项合计2400元，已超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内承担2000元，余款400元由第二被告在商业险范围内按责承担60%，为240元。11、鉴定费1950元，本院凭据确认。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内按责承担60%，计1170元。12、公证费，系原告在治疗期间支出的费用，本院从保护受害者权益的角度酌情予以支持，不属于保险理赔范围，故由第一被告承担60%，为216元。13、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请25,000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情支持10,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告各项损失10,216元。第二被告应赔偿原告各项损失合计569,686.60元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告祁绍有应于本判决生效之日起十日内赔偿原告许克河各项损失10,216元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告许克河各项损失合计569,686.60元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5182元(原告预缴)，由原告承担714元，第一被告承担4468元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇一九年十二月三日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……