上海市松江区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0117民初20226号原告：李锌海，男，1976年1月15日出生，汉族，住山东省。委托诉讼代理人：石章荣，上海执初律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：何引欢。原告李锌海诉被告贾某某、上海飞函物流有限公司、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安保险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月4日立案受理后，依法适用简易程序。原告于同日申请撤回对被告贾某某、上海飞函物流有限公司的起诉。本院于同日公开开庭进行了审理。原告李锌海的委托诉讼代理人石章荣，被告平安保险上海分公司的委托诉讼代理人何引欢到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李锌海向本院提出诉讼请求，判令被告在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)责任限额及第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)范围内赔偿其医疗费69,253.24元、住院伙食补助费300元、营养费2,250元、护理费19,727元、误工费75,000元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金2,500元、交通费3,047元、鉴定费2,550元、绑带费470元。事实和理由：2019年2月28日1时许，原告驾驶号牌为鲁Q3XXXX(鲁Q6XXX挂)重型半挂牵引车，行驶至沪昆高速南侧52km约500米处，与案外人贾某某驾驶的号牌为沪B7XXXX(苏E7XXX挂)重型半挂牵引车发生碰撞，致原告受伤。事故经上海市公安局松江分局交通警察支队(以下简称松江交警支队)认定，贾某某负事故同等责任，原告负事故同等责任。后经鉴定，原告构成XXX伤残，并需给予一定休息期、营养期、护理期。事故车辆沪B7XXXX(苏E7XXX挂)重型半挂牵引车在被告平安保险上海分公司投有交强险和商业三者险，本起事故发生在保险期间内。现原、被告就本起事故赔偿事宜无法协商达成一致，为维护原告自身权益，故起诉至法院。审理中，原告放弃主张律师费。被告平安保险上海分公司辩称，对原告陈述的事发经过和责任认定均没有异议。确认事故车辆沪B7XXXX在该公司投保交强险和商业三者险1,000,000元含不计免赔，但是交强险财产损失赔偿限额在同一事故另一车损案件中用尽，且本案已垫付医疗费35,000元。另外事发时被保险车辆超载，根据商业三者险条款第27条第2款的规定，应当扣除10%赔偿责任。同时，事发时驾驶员贾某某的从业资格证已过有效期，根据商业三者险条款第24条第2款第6点规定，不应当赔偿商业三者险。本院经审理认定事实如下，2019年2月28日1时许，原告驾驶车牌号为鲁Q3XXXX(鲁Q6XXX挂)的重型半挂牵引车，沿沪昆高速由西向东行驶至沪昆高速南侧52KM约500米处，尾随撞击案外人贾某某驾驶车牌号为沪B7XXXX(苏E7XXX挂)的重型半挂牵引车，事故导致原告受伤及其车辆损坏。沪B7XXXX重型半挂牵引车事发时实际载货为45,000千克(该车核定载质量为37,600千克)。该事故经交警部门认定，案外人贾某某负同等责任，原告负同等责任。事发当日，原告即被送往上海市松江区中心医院住院治疗，诊断为1、左侧多发性肋骨骨折，2、创伤性气胸，3、头部多处损伤，于2019年3月15日出院。嗣后又多次在华东医院、山东省兰陵县人民医院门诊复查。治疗期间产生医疗费69,041.24元(已扣除住院期间伙食费212元)。2019年8月30日，经本院委托司法鉴定科学研究院对原告的伤残等级及休息、护理、营养期进行评定。2019年10月14日，该鉴定中心出具司鉴院[2019］临鉴字第3526号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李锌海左胸部交通伤，致左侧6根肋骨骨折等，构成XXX残疾。其损伤后一期治疗休息120日，护理60日，营养60日，今后若行二期治疗，休息30日，护理15日，营养15日。原告为上述鉴定预付鉴定费2,550元。事故车辆沪B7XXXX重型半挂牵引车系案外人上海飞涵物流有限公司所有，在被告平安保险上海分公司投保了交强险及保额为1,000,000元的商业三者险并附加不计免赔险，事故发生在保险期间。其中交强险财产损失赔偿限额已在同一事故另一财产损失案件中用尽，交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额内已共计赔偿原告35,000元。商业三者险条款第二章第二十四条约定：“……下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书……”；第二十七条约定：“……按照下列方式免赔……(二)违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”另查明，原告系农业户口。原告在户籍地苍山县磨山镇东疃前村无承包土地，其于2012年2月购买位于苍山县城区会宝路东段南侧县医院宿舍4#1层2-101的房屋并居住于此；其自2016年1月至事发时在兰陵县众佳禾运输有限公司从事驾驶员工作。原告为证明绑带费提供发票一张，该发票显示为方便食品、日用品费，“绑带”二字系手写添加。以上事实，主要有道路交通事故认定书、保单、行驶证、驾驶证、门急诊病历、医疗费发票、出院小结、费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、房权证、居住证明及工作证明等证据证实。本院认为，本案的争议焦点为：一、沪B7XXXX重型半挂牵引车的驾驶员贾某某的从业资格证在事发时已过有效期，商业三者险是否应当免赔？本院认为，首先，虽然在商业三者险条款第二十四条约定了驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿的条款，但该条款系免除保险人责任的格式条款，作为制定格式条款的保险人对保险条款，特别是免除其责任的条款，更应当制定得清晰明确，足以能让常人能够理解，但根据上述条款所表述的“许可证书或其他必备证书”是一项概括性的条款，本案所涉的“经营性道路运输驾驶员资格证”是否包含在内，作为被告的保险人未明确说明告知，被告作为保险人以概括性的条款来约束被保险人同时免除其责任，有违公平原则，本院难以认定其效力。同时根据《中华人民共和国道路运输条例》的相关规定，行政法规并没有对无从业资格证而从事货运经营的驾驶人员设立禁止性规定，交管部门核发的从业资格证是交管部门行政管理的需要，与驾驶能力没有必然联系，驾驶员的从业资格证过期不会显著增加保险车辆之危险程度或加大事故风险，被告平安保险上海分公司也未提供证据证明案外人贾某某的从业资格证过期与本次事故存有因果关系。故被告平安保险上海分公司要求商业三者险免赔，本院不予采纳。二、关于本案责任承担问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时根据《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案属于机动车之间发生的交通事故。事发前，事故车辆沪B7XXXX重型半挂牵引车已向被告平安保险上海分公司投保了交强险和保额为1,000,000元的商业三者险含不计免赔，故对于原告的损失，先由被告平安保险上海分公司在交强险责任限额内予以赔偿。不足部分，根据本案事故责任认定书，案外人贾某某承担事故同等责任，故本院确认由被告平安保险上海分公司在商业三者险范围内承担50%赔偿责任。关于被告平安保险上海分公司主张商业三者险实行10%绝对免赔率的抗辩意见，本院认为，该意见符合相关法律法规的强制性规定，本院予以采纳。三、关于赔偿项目及相应的数额问题。1、对于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的相关证据材料，本院确认原告因本起交通事故治疗而产生的医疗费为69,041.24元。被告平安保险上海分公司要求扣除非医保部分医疗费的抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。2、对于住院伙食补助费300元，原告主张并无不当，本院予以支持。3、对于营养费，根据鉴定意见书及原告的伤势，原告按每天30元，计算75天(含二期)，并无不当，本院予以支持，故确定金额为2,250元。上述第1-3项费用合计71,591.24元，属于交强险医疗费用赔偿限额，且已超出交强险医疗费用赔偿限额，故由被告平安保险上海分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，余款由被告平安保险上海分公司在商业三者险范围内赔偿50%的90%计27,716元。4、对于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告虽系农业户口，但根据其提供的证据，足以证明其事发前居住在城镇并收入来源于城镇，故其主张按照2018年度本市城镇居民人均可支配收入68,034元的标准计算，并无不当，本院予以支持。根据鉴定意见原告伤情构成XXX伤残，定残时未年满六十周岁，计算20年，确定为136,068元。5、对于护理费，根据原告提供的证据，原告住院2天期间实际产生陪护费260元，本院予以确定；剩余的护理费，原告主张按照其配偶误工在家为其护理的误工费计算，依据不足，本院不予支持，本院酌情按每天40元计算，根据鉴定意见计算剩余天数73日(含二期)。据此，确认护理费3,180元。6、对于精神损害抚慰金，根据原告的伤残情况，本院酌情确定为2,500元。7、对于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告仅提供工作证明不足以证明其事发前的工资收入及事发后的实际减少，故对于其主张按照每月15,000元计算，于法无据，本院不予支持。根据原告的工作性质，本院酌情参照交通运输行业90,764元/年的标准，结合鉴定意见休息期120天，确定误工费为30,254元。后续治疗期间的误工费待实际发生再主张。8、对于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合原告的治疗情况，本院酌情确定为500元。上述第4-8项费用合计172,502元，属于交强险死亡伤残赔偿限额，且已超出交强险死亡伤残赔偿限额，故由被告平安保险上海分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，余款由被告平安保险上海分公司在商业三者险范围内赔偿50%的90%计28,125.90元。9、对于鉴定费2,550元，原告提供相应票据予以证明，本院予以支持。该费用属于商业三者险理赔范围，故由被告平安保险上海分公司在商业三者险范围内赔偿50%的90%计1,147.50元。对于绑带费，该费用不属于保险理赔范围，故本院不予支持。上述费用，由被告平安保险上海分公司在交强险范围内赔偿原告120,000元，因其已付35,000元，故尚需支付85,000元；在商业三者险范围内赔偿原告56,989.40元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告李锌海120,000元(已付35,000元，尚需支付85,000元)；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告李锌海56,989.40元；三、驳回原告李锌海其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,840元，减半收取1,920元，由原告李锌海负担(已付)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  刘洪二〇一九年十二月二十六日书记员  顾莎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。