广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初7277号原告：钟惠培，男，1958年9月26日出生，汉族，住广州市黄埔区。委托诉讼代理人：唐欢，北京德和衡（广州）律师事务所律师。被告：陆亦琼，男，1997年12月23日出生，壮族，住广西横县。委托诉讼代理人：邓萍萍，广东中粤云天律师事务所律师。委托诉讼代理人：湛栩婷，广东中粤云天律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：黎俊麟，该中心工作人员。原告钟惠培诉被告陆亦琼，第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年8月30日受理后，依法由审判员简淦传独任审判，公开开庭进行了审理。原告钟惠培及其委托诉讼代理人唐欢，被告陆亦琼的委托诉讼代理人邓萍萍，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人黎俊麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟惠培诉称：2019年3月17日，原告驾驶电动自行车沿107国道由西往东方向逆向行驶，被告无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车沿107国道由东往西方向行驶至107国道下行2390公里486米时两车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。2019年5月7日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出道路交通事故认定书，认定原告承担此事故的主要责任，被告承担此事故的次要责任。原告受伤后送至广州市黄埔区红十字会医院就诊，之后到南方医科大学南方医院住院治疗，住院期限为2019年3月18日至2019年4月4日。诊断原告胫骨平台骨折，胫腓骨远端粉碎性骨折等，建议加强患肢功能锻炼，1个月后返院复查等。出院后原告定期去广州市黄埔区红十字会医院和南方医科大学南方医院进行门复查治疗。原告至今共花去医疗费用158162.93元。2019年6月27日南方医科大学司法鉴定中心对原告的伤情作出鉴定意见，认为原告钟惠培左胫骨平台及左胫腓骨远端骨折内固定术后的伤残程度为十级。建议结案时给予钟惠培后期医疗费用36500元。原告的损失有：医疗费158162.93元、后续治疗费36500元、护理费15400元、营养费1000元、住院伙食补助费1900元、交通费1000元、残疾赔偿金84132元、鉴定费2700元、误工费24580元、精神损害抚慰金10000元，共计335374.93元。为此，特向法院起诉，请求判令：一、被告赔偿原告的各项损失206149.972元；二、本案诉讼费用由被告承担。被告陆亦琼辩称：对原告的损失有异议。原告没有提交证据证明是城镇居民，且原告超过60岁，计算年限应减少一年；医疗费仅提供了票据，没有提供相关的病历及治疗费用明细佐证，根据其提交的疾病诊断证明书显示有多项诊断与本案交通事故无关，因此被告认为原告提交的医疗费票据及主张的医疗费与本案不具有关联性，此外，根据原告提交的票据计算的金额与原告主张的不相符；护理费，其实际上根据其提交的证据显示护理费1100元，原告住院及出院后也没有医嘱要求陪护，原告主张的护理费没有依据；误工费，事故发生时原告已达到法定退休年龄，不应计算误工费；原告主张的交通费没有证据证实；营养费、精神损害抚慰金被告不同意支付，没有法律依据；被告认为应按7:3的比例责任划分，且原告计算的方式与法律规定的不符。第三人广州市医疗保险服务中心称：对原告的诉讼请求没有意见。原告系城乡居民社会医疗保险参保人，目前正常参保，原告于2019年3月18日至同年4月4日在南方医科大学南方医院就医，共发生医疗费用153078.75元，该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已申请零星报销，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇35789元。该医疗费用应由侵权人（即被告）支付，故作为有独立请求权的第三人参加诉讼，请求被告返还上述垫付的费用35789元。经审理查明：2019年3月17日17时53分许，原告驾驶电动自行车沿107国道由西往东方向逆向行驶，被告无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车沿107国道由东往西方向行驶至107国道下行2390公里486米时两车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。2019年5月7日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出第440183120190000187号《道路交通事故认定书》，认定被告承担事故的次要责任，原告承担事故的主要责任。事故发生后，原告即被送往广州市黄埔区红十字会医院救治，并于次日（2019年3月18日）转往南方医科大学南方医院住院治疗至2019年4月4日出院，共住院17天。医院诊断：胫骨平台骨折；胫腓骨远端粉碎性骨折；血管性痴呆；脑梗死后遗症；紧张型头痛；2型糖尿病；高血压2级；前列腺增生；胰管结石；胆囊结石；额颞顶部硬膜下积液。出院医嘱：注意休息，加强营养；当地医院定期换药，术后2周拆线；循序渐进行患肢功能锻炼，一个月后返院复查；不适随诊等。出院后，原告遵医嘱多次到广州市黄埔区红十字会医院及南方医科大学南方医院门诊复查。原告上述治疗过程中，共产生医疗费158162.93元。2019年6月18日，原告的儿子委托南方医科大学司法鉴定中心对原告的伤残程度及后期医疗费进行鉴定，该司法鉴定中心于2019年6月27日作出了南方医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第936号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：钟惠培左胫骨平台及左胫腓骨远端骨折内固定术后的伤残程度为十级；建议结案时给予钟惠培后期医疗费用36500元。为此，原告支付了鉴定费2700元。再查，事发时被告驾驶的无号牌二轮摩托车的实际使用人为被告本人，该摩托车没有投保交强险。诉讼中，被告对原告自行委托南方医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议并提出了重新鉴定申请，后又撤回了重新鉴定申请。原告向第三人申请在社会医疗保险医疗费用保险范围内对其在南方医科大学南方医院住院期间的医疗费153078.75元进行报销，第三人经审核后，在社会医疗保险医疗费用保险范围向原告支付了35789元。庭审中，第三人当庭明确其向原告支付的上述35789元是结合原告在事故中承担的事故责任，对原告应自行负担的医疗费进行审核后作出的医疗费报销费用，并不包含侵权人（即被告）应按事故责任承担的医疗费；第三人并当庭撤回了其提出要求被告返还上述垫付的费用35789元的独立诉讼请求。庭审中，被告提出根据原告的入院记录记载，原告在入院三天前曾摔伤，主张原告的伤情并非全部因交通事故造成的。原告抗辩称，原告入院前三天确有摔伤，但受伤部位为右腕关节，且伤情并不严重，未进行就医，而本案原告住院的伤情并不包含右腕关节。以上事实有原告提交的道路交通事故认定书、诊断证明书、检查报告单、医疗费收费收据及费用清单、司法鉴定意见书等，第三人提交的广州市社会医疗保险医疗费用结算单，及原告、被告、第三人在庭审中的陈述为凭。本院认为：本案交通事故经交警部门认定被告承担事故的次要责任，原告承担事故的主要责任，程序合法，定责准确，本院予以确认。本案属于机动车与非机动车之间发生的交通事故，为此，对于原告的损失，应由被告承担40%的赔偿责任。第三人当庭撤回提出要求被告返还上述垫付的费用35789元的独立诉讼请求，系其真实意思表示，且未违反法律规定，本院予以准许，并已另行作出民事裁定书。根据原告的诉讼请求以及原、被告提交的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，原告的损失有：1.医疗费158162.93元：根据原告提交的医疗费发票及费用明细清单计算。2.后续治疗费36500元：原告住院期间行内固定手术，其主张需后续治疗拆除内固定合理，本院予以支持，原告主张后续治疗费36500元，并提交了司法鉴定意见书为凭，本院予以支持。3.住院伙食补助费1700元：原告共住院17天，按每天100元计算。4.营养费500元：根据原告伤情，本院酌定营养费为500元。5.护理费1700元：原告受伤严重，其主张住院期间需护理合理，本院予以支持，其主张住院期间由家属和雇请护工护理，但未提交医嘱证明需两人护理，故护理人数应为一人，其雇请护工护理11天，共产生了护理费1100元，并主张护理费按每天100元的标准计算合理，原告共住院17天，则护理费为1700元。至于原告主张出院后仍需护理，未提交医嘱证明，本院不予支持。6.交通费750元：根据原告的就医情况酌定。7.残疾赔偿金84132元：原告居住在城镇，其主张残疾赔偿金按城镇人均可支配收入计算合理，原告因本案事故致十级伤残，则残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元。8.鉴定费2700元：根据鉴定费发票计算。9.精神损害抚慰金4000元：原告因本案事故致十级伤残，确会给其精神造成严重的损害，鉴于原告在事故中承担主要责任，本院酌定精神损害抚慰金为4000元。以上各项损失合计290144.93元。至于原告主张的误工费，事发时原告已满60周岁，已届法定退休年龄，其未提交证据证明其仍有工作并有收入，故对于其主张的误工费，依据不足，本院不予支持。鉴于被告驾驶的无号牌二轮摩托车未依法投保交强险，原告请求被告在交强险赔偿限额范围内赔偿原告损失，合法合理，本院予以支持。本案中，原告属于交强险医疗费用赔偿限额的损失为上述第1至第4项损失，合计196862.93元，超过交强险医疗费用赔偿限额，故被告应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元。原告属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失为上述第5至9项损失，合计93282元，未超过交强险死亡伤残赔偿限额，故被告应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告93282元。至于原告超出交强险赔偿限额的损失186862.93元（290144.93元-10000元-93282元），由被告负责赔偿74745.17元（186862.93元×40%），为此，被告应赔偿原告178027.17元（10000元+93282元+74745.17元）。对于被告主张原告的医疗费并非因治疗本案交通事故造成的伤情而产生且应扣除第三人已向原告报销的医疗费的抗辩。首先，虽原告的入院记录中既往病史记载了原告入院前三日曾摔伤，但上述为原告自述，且原告自述摔伤只造成其右腕关节疼痛，而南方医院的诊断证明书并未诊断原告存在右腕关节的伤情；其次，即使受害人即原告自身患有脑梗死、糖尿病等疾病，不应归责于原告，不应视为原告在涉案事故中的过错，原告由本案事故导致伤害产生的损失，被告理应予以赔偿，即在本案中，原告自身的疾病在本案事故造成的侵权结果中，不得视为原告的过错，从而减轻或者免除被告的赔偿责任。最后，第三人已明确其向原告支付的35789元是结合原告在事故中承担的事故责任，对原告应自行负担的医疗费进行审核后作出的医疗费报销费用，并不包含侵权人（即被告）应按事故责任承担的医疗费，因此，并不减轻被告的赔偿责任。综上，对于被告提出的上述抗辩意见，依据不足，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告陆亦琼于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告钟惠培178027.17元。二、驳回原告钟惠培的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费2196元，由被告陆亦琼负担1896元，由原告负担钟惠培300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服本判决部分的上诉请求之数额计算案件受理费（包括反诉费），向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  简淦传二〇一九年十二月二十四日书记员  陈敏仪