江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初1826号原告：詹九凤，女，1970年09月26日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县周溪法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：胡云娟，女，1984年10月26日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司，住所地江西省九江市都昌县都昌镇东风大道338号，统一社会信用代码91360428705658355U。负责人：余志海，系该公司经理。委托诉讼代理人：段芳芳，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告詹九凤与被告胡云娟、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，进行了公开开庭审理。原告詹九凤及委托诉讼代理人陈正华、被告胡云娟、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告詹九凤向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、电动车修理费、后续治疗费、精神抚慰金共计147,637.36元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。事实和理由：2019年01月13日19时40分许，被告胡云娟驾驶赣Ｇ×××××小型客车，行驶至都昌县沿湖路江南渔馆门口时，与前方由原告詹九凤驾驶的电动车发生追尾，造成詹九凤受伤及两车受损的交通事故。事故发生后原告詹九凤被送至都昌县人民医院治疗，治疗期间被告共垫付医疗费21,506.77元。都昌县公安局交通管理大队赣公交认字第360428420190001335号《道路交通事故认定书》认定，胡云娟承担全部责任。治疗终结后由都昌县公安局交通管理人队委托江西九江司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为原告詹九凤右锁骨骨折伤残等级为十级；右侧肋骨多发骨折伤残等级为十级；后续治疗费8,000元；其误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。经查，被保险人胡云娟为车辆赣Ｇ×××××登记的所有权人，该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险，且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，恳请法院判如所请。被告胡云娟辩称：我垫付原告医疗费15,120元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：一、应当提供肇事车辆G915F9车行驶证、肇事驾驶员驾驶证，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符，除此之外，被告司机还应当提供本案肇事车辆完整的保险单，否则，保险公司不承担赔偿责任。二、在被告依法提供上述合法、有效证件并证实在答辩人处投保的情况下，对于原告的合理经济损失，保险公司依法在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。三、原告为农村居民，各项赔偿项目应当按照农村居民标准计算。四、原告诉求的赔偿项目和金额部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回。1．医疗费：（1）应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定，剔除与事故所致损伤无关的费用，本案中出院后原告治疗其他疾病2,824.76元请法院驳回；（2）按照合同约定，医疗费中的非医保费用亦不属于保险公司理赔范围应予以扣除20%。后续医疗费8,000元过高，根据三级甲等医院的标准结合原告骨折部位其后续医疗6,000元。2．住院伙食补助费，应当按照20元/天的标准计算，基数为原告实际住院天数。3．营养费，诉求金额明显偏高，应当依法就低认定。4．误工费，未提供证据证明其实际误工损失及所处行业，故不应支持其误工损失。5．护理费，诉求偏高，原告的住院清单中有42天是三级护理，根据有关规定，原告42天是生活完全自理者不需要其他人员的护理，护理天数为原告需要护理的25天来计算及护理行业的标准来计算。6．交通费：没有提供任何交通票据，系无据主张，应当不予支持。7．残疾赔偿金，计算方式和标准错误，原告为农村居民，赔偿标准应当按照14,460元/年的标准计算，且保险公司对原告伤残等级有异议已经提出书面重新鉴定申请，其伤残等级应根据重新鉴定后其实际伤残等级来计算。8．鉴定费、诉讼费，按保险条款约定，鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔项目，故该费用保险公司不承担。9．被扶养人生活费，单独计算请法院驳回。10．电动车修理费2,000元，没有修理清单，且与实际损失不符，请法院酌定在300元以内。11．精神损害抚慰金，原告诉求金额明显偏高，请法院根据实际伤残等级酌情就低认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。被告胡云娟对原告提供的证据没有异议；保险公司对原告提供的原告居民身份证、户口簿复印件及被扶养人余黑妹身份证复印件、户口簿复印件，道路交通事故认定书等证据无异议；原告和保险公司对被告胡云娟提供的居民身份证、C1驾驶证、事故车辆行驶证、交强险及商业第三者责任险保单无异议；对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的下列证据，本院认证认定如下：（1）被告保险公司对原告提供的都昌县人民医院的医疗费票据、费用清单、入院记录、手术记录、出院记录、检查报告单、诊断证明书有异议认为原告出院后的门诊发票与本案无关，是治疗原告自身的疾病；认为原告住院有42天是三级护理不需要他人护理；入院记录载明原告有肝功能异常，后续检查包含了原告自身疾病，请依法查明。本院认为，本组证据是真实的，该证据与本案是否具有关联性，原告自身疾病的发生是否与交通事故有关，保险公司并未提供证据予以证明，因此，对该组证据本院予以采纳；（2）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定意见有异议并申请重新鉴定，本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所对原告的伤残等级进行重新鉴定，该重新鉴定机构出具的鉴定意见，本院予以采纳并作为本案的定案依据；（3）保险公司对原告提供的电动车修理发票有异议，认为原告的电动车属于轻微损坏，且没有修理清单，请求法庭酌定300元。本院认为，原告电动车受损程度并未提供证据证明，本院酌定800元；（4）保险公司对原告的房屋租赁协议原件、房东身份证复印件、供电费发票复印件有异议，认为没有房产信息，真实性存疑，该房屋2019年03月才变更为张群，水费发票不足一年。本院认为，原告詹九凤提供的本组证据既有租房合同，又有工作证明，其在都昌城镇居住的可信程度高，对该组证据予以采纳；（5）保险公司对原告的营业执照复印件、在职证明、7个月工资表有异议，认为原告仅提供7个月工资表，侧面证明原告在县城居住未满一年。本院认为，原告提供的工资表虽未有一年，但本组证据之间相互佐证，能达到原告的证明目的，故对本组证据，本院予以采纳。本院依据当事人的陈述及当事人在法庭上的举证、质证及本院审查认定的证据，本院确认本案事实如下：2019年01月13日19时40分许，被告胡云娟驾驶赣Ｇ×××××小型轿车，行驶至都昌县都昌镇沿湖路江南渔馆门口路段时，与前方由原告詹九凤驾驶的电动车发生追尾，造成原告詹九凤受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县人民医院救治，经诊断，原告詹九凤右锁骨骨折、右侧多发肋骨骨折、两肺挫伤、双侧胸腔积液、头皮血肿、肝功能异常等。原告住院67天于2019年03月21日出院。出院医嘱：（伤后）全休3月，注意休息，加强营养、护理等。原告在住院期间，被告胡云娟垫付医疗费15,120元，保险公司先行支付医疗费10,000元。2019年05月06日，都昌县公安局交通管理大队委托江西九江司法鉴定中心对原告詹九凤的人体伤残等级、后续治疗费、三期时间进行评定，该司法鉴定中心的鉴定意见是：1．被鉴定人詹九凤右锁骨骨折伤残等级评定为十级；2．被鉴定人詹九凤右侧肋骨多发骨折伤残等级评定为十级；3．被鉴定人詹九凤后续治疗费评定为8,000元；4．被鉴定人詹九凤误工时间评定为120天，护理时间评定为60天，营养时间评定为90天。原告詹九凤花去鉴定费2,200元。被告保险公司对上述鉴定意见提出异议并申请对原告詹九凤的伤残等级进行重新鉴定，经本院准许并委托南昌大学司法医学鉴定研究所进行重新鉴定，该鉴定机构的重新鉴定意见是：根据现有材料，评定被鉴定人詹九凤右锁骨中段外段粉碎性骨折遗留右肩关节功能障碍的伤残等级为十级；右侧多发肋骨骨折的伤残等级为十级。被告保险公司支付重新鉴定费1,500元。都昌县公安局交通管理大队第360428420190001335号《道路交通事故认定书》认定，被告胡云娟负全部责任，原告詹九凤无责任。另查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车所有人为胡云娟，并由其在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元不计免赔的第三者责任险。事故发生在2018年09月30日0时起至2019年09月29日24时止的保险期间内。再查明，原告母亲余黑妹，生于1940年06月13日，居住在江西省九江市都昌县阳峰乡竹林村石头山27号，公民身份号码，有兄弟姐妹6人承担赡养义务。因协商未果，原告詹九凤特诉至本院，诉讼请求是：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、电动车修理费、后续治疗费、精神抚慰金共计147,637.36元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告胡云娟依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任符合有关法律规定，本院予以支持；由于当事人对道路交通事故认定书均没有异议，故本院对该《道路交通事故认定书》依法予以采纳，并依据该事故认定书划分的责任确定由被告胡云娟承担全部民事责任，原告詹九凤不承担民事责任。因赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和保险金额为100万元的不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在第三者责任限额内承担赔偿责任，但依据保险合同约定，保险公司不承担的非医保费用、鉴定费则由被告胡云娟承担。对于本案原告詹九凤的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按医院的有效票据37,831.53元计算，对于保险公司与被告胡云娟达成在交强险外扣除非医保费用18%的协议，是双方真实意思表示，本院予以支持，本院扣除的非医保费用（37,831.53―10,000）×18%＝5,009.68元，由被告胡云娟承担；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天的标准按住院时间67天计算，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准过高，本院依据原告的两处十级伤残按规定以23元/天的标准计算，营养时间因医嘱加强营养故按鉴定时间90天计算；（4）误工费和护理费，原告诉请并无不当，本院予以支持；（5）交通费，本院酌定700元；（6）伤残赔偿金，原告诉请伤残赔偿金按江西省城镇标准计算的证据可信度高，本院予以支持；（7）精神抚慰金，原告诉请3,000元，本院予以支持；（8）被扶养人生活费，依法有据，本院予以支持，但赔偿年限应当为5年；（9）财产损失，虽无维修清单，保险公司没有定损，但损失在交通事故认定书上载明，故本院酌定财产损失为800元；（10）鉴定费2,200元，因保险公司依据保险合同约定不予承担，故该费用由被告胡云娟承担；重新鉴定费1,500元，由被告保险公司承担；（11）后续治疗费8,000元，是原告今后取出内固定物必然会发生的费用，本院予以支持。本院对原告詹九凤的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费37,831.53元＋8,000元＝45,831.53元；（1）营养费90天×23元/天＝2,070元；（1）住院伙食补助费67天×50元/天＝3,350元；（1）护理费60天×136元/天＝8,160元；（1）误工费120天×138元/天＝16,560元；（1）伤残赔偿金33,819元/年×20年×12%＋10,885元/年×5年×12%÷6＝82,254.10元；（1）精神损害抚慰金3,000元；（1）交通费700元；（9）财产损失800元。（10）鉴定费2,200元；以上合计人民币164,925.63元。上述损失中，保险公司承担赔付责任164,925.63元―非医保费用5,009.68元―鉴定费2,200元＝157,715.95元；扣除已支付的医疗费10,000元，还应承担147,715.95元；被告胡云娟承担赔偿责任5,009.68元＋2,200元＝7,209.68元，与其垫付的医疗费用15,120元相抵后，还应得垫付医疗费返还款7,910.32元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告詹九凤因交通事故造成的各项损失合计人民币139,805.63元；（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性返还被告胡云娟垫付的医疗费共计人民币7,910.32元；（1）驳回原告詹九凤的其他部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,253元，由被告胡云娟负担3,104元，原告负担149元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  刘书文人民陪审员  江立财二〇一九年十二月十七日书 记 员  谭珍珍