福建省沙县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0427民初1374号 原告：陈辉，男，汉族，1984年7月5日出生，住沙县。 原告：江香莲，女，汉族，1964年1月12日出生，住沙县。 二原告共同委托诉讼代理人：黄发坦、吴玲，福建谨而信律师事务所律师、实习律师。 被告：沙县总医院，住所地沙县城关新城中路16号。统一社会信用代码12350427489064885G 法定代表人：谢显金，该院院长。 委托诉讼代理人：曹翔，福建竞成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈亮（系该院医务科科长），男，汉族，1973年10月14日出生，住沙县。 原告陈辉、江香莲与被告沙县总医院（以下简称沙县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告陈辉、江香莲及共同委托诉讼代理人黄发坦、吴玲，被告沙县医院的委托诉讼代理人曹翔、陈亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈辉、江香莲向本院提出诉讼请求：1.要求沙县医院赔偿各项损失78,825元（各项费用计1,576,512元，暂时按5%过错参与度计算）;2.本案受理费、鉴定费由沙县医院承担。诉讼中经司法鉴定后，陈辉、江香莲变更第一项诉讼请求为：沙县医院赔偿各项损失346,026元[其中误工费189元(189元/日×1日）、护理费189元(189元/日×1日）、住院伙食补助费100元(100元/日×1日）、交通费200元、死亡赔偿金842,420元（42,121元/年×20年）、被扶养人生活费562,900元（母亲江香莲28,145元/年×20年）、丧葬费38,133元（76,266元/年÷12个月×6个月）、办理丧葬所花交通费、住宿费、误工等费用30,000元（其中交通费10,000元、住宿14,000元、误工费6,000元（200元/天×3人×10天）、尸检费6,000元，以上合计1,480,131元，暂时按20%过错参与度计算为296,026元，最终具体诉请金额待重新司法过错鉴定确定后调整的金额为准，加上精神损害抚慰金50,000元]。事实和理由：陈辉与患者侯凤钰系夫妻，江香莲与患者侯凤钰系母女。2019年1月29日，患者侯凤钰以发热1天，头晕、头痛、恶心、想吐为主诉前往福建青纸医院就诊，该院对患者查体显示：体温39.3℃，咽红、充血、扁桃体I度肿大，WBC12.1×10^9/L，该院对患者予以头孢唑琳钠、疏风解毒胶囊、酚氨咖敏片等治疗。2月1日，患者症状改善，仅头晕、较乏力，体温36.3℃，心率80次/分，血压120/78mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，该院诊断为上呼吸道感染，该院对患者予以奥美拉唑等治疗。2月4日凌晨3时20分，患者因胸闷不适就诊沙县医院急诊科，沙县医院对患者未进行详细检查的情况下，即诊断为胃炎等，凌晨5时30分许，患者身体严重不适，患者家属先后二次找到值班医生反映，值班医生没有到现场查看，也没有采取相应有效的抢救措施，只是告知患者家属：“继续输液及原口服药继续服下就好”。但患者病情急剧加重。凌晨6时47分，另一值班医生在患者家属请求下才将患者转入重症监护病房，才开具血常规、心电图、生化全套检查。患者家属立即将上述检查单送到化验室，而化验室无人值班，直至上午8时才有人上班。凌晨6时50分，患者胸闷加剧，患者家属立即再次联系医生，直到上午7时25分医生赶到重症室时，患者已人事不省。上午9时08分，患者被宣告死亡。陈辉、江香莲认为，沙县医院对患者实施诊疗过程中未尽到注意义务，也未履行充分的告知义务，诊疗存在过错，该诊疗行为与患者死亡后果之间存在因果关系。给其造成损失，要求沙县医院承担损害赔偿责任。在诉讼过程中，其申请法院对患者侯凤钰的死亡进行司法鉴定，沙县法院委托福建鼎力司法鉴定中心对侯凤钰的死因进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心作出的鉴定结论错误，不能作为证据使用，要求重新鉴定。 沙县医院辩称：1.沙县医院诊疗行为符合诊疗常规，不存在过错。患者死亡的根本原因为自身疾病发展所致。并认为福建鼎力司法鉴定中心出具的鉴定意见书中明确载明“我中心鉴定人于2019年10月25日组织医患双方召开听证会，充分听取双方陈述意见，邀请专家会诊并运用和依据相关医学知识、临床诊疗经验和法医学知识等，审查沙县总医院对被鉴定人侯凤钰诊疗行为。”鉴定书程序合法，不同意重新鉴定。对具体费用的意见为：因患者早上死亡，不存在误工费、护理费、住院伙食补助费，从青纸到沙县的交通费过高，认为患者家住青州，应按农村居民标准计算死亡赔偿金，江香莲残疾证不能证明江香莲丧失劳动能力，是否丧失劳动能力应以鉴定意见为准，并认为江香莲有退休工资，且未满60周岁，其主张的被扶养人生活费不应支持，办理丧事的交通费、住宿费没有票据，不予赔偿，处理丧事的误工费标准过高，误工时间只需要6天，对误工人数没有异议。又认为该起事故，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，鉴定结论认为，沙县医院只承担轻微责任，陈辉、江香莲主张的精神损害抚慰金过高，最多只能支持5000元。综上，对陈辉、江香莲主张的各项损失，请求法院依法判决。 陈辉、江香莲为证实自己的主张，提供了下列证据： （1）沙县公安局亲属关系证明、户口簿;（2）侯凤钰的身份证、结婚证、领取独生子女证申请表、劳动合同。以上证据证实陈辉与侯凤钰系夫妻，江香莲与侯凤钰系母女关系及侯凤钰生前的工资收入等基本信息。 （3）2019年1月29日青纸医院的《门诊病历》、《门诊费用日清单》及诊断检查报告单;（4）2019年2月4日沙县医院《门诊病历》、《会诊记录》、《急诊抢救护理记录单》以及诊断检查报告单。以上证据证实沙县医院对患者实施诊疗过程中未尽到注意义务，特别是入院之时未引起重视，延误治疗时机，也未履行充分的告知义务，导致患者死亡的损害后果，存在过错;患者的死亡与沙县医院的诊疗行为之间存在因果关系。 (5)2019年2月4日，沙县公安局青州派出所出具《居民死亡医学证明（推断）书》以及《火化证》。证明患者于2019年2月4日死亡，于2019年2月10日火化。 （6）2019年3月5日，南平市第一医院出具的《关于沙县侯凤钰死亡尸解并病理检验意见书》及《福建医疗门诊收费票据》，证明陈辉、江香莲为患者侯凤钰尸检花费6,000元。 （7）2019年7月22日，沙县残疾人联合会出具的《残疾人证》。证明江香莲系肢体残疾，残疾等级为三级，无法站立行走多年，需要子女赡养及照顾日常生活起居。 对陈辉、江香莲的举证，沙县医院质证意见如下： 对证据（1）、（2）没有异议。对证据（3）、（4）的真实性没有异议，但对证明的内容有异议，认为患者死亡的根本原因系自身疾病发展所致。其临床表现不典型，入院时间短暂疾病发展迅速，医生已经及时采取积极的抢救措施。对证据（5）、（6）没有异议。对证据（7）真实性没有异议，但认为江香莲的劳动能力应以相关部门鉴定为准，不能以残疾证为准。 沙县医院为证实其主张，提供了下列证据： （1）事业单位法人证书，证明沙县医院基本情况。 （2）法定代表人身份证明，证明沙县医院法定代表人情况。 （3）教材复印件1份，证明××评估严重程度的教材依据。 对沙县医院的举证，陈辉、江香莲质证意见如下： 对证据（1）、（2）均没有异议。对证据（3）认为系教材不符合证据的形式要件，不能作为证据。 综上，本院对上述证据认证如下： 对陈辉、江香莲提供的证据（1）、（2）、（5）、（6）沙县医院均无异议。对沙县医院提供的证据（1）、（2）陈辉、江香莲均无异议，本院对上述证据的真实性、合法性、关联性予以确认，并在卷佐证。 对当事人有异议的证据，本院分析如下： 陈辉、江香莲提供的证据（3）、（4）与沙县法院委托福建鼎力司法鉴定中心出具的鉴定意见为“沙县医院对被鉴定人侯凤钰的医疗过程中存在过错，该过错与损害结果存在因果关系，建议其过错参与度为10%—20%”证据（3）、（4）与司法鉴定意见书，能形成证据链，故对陈辉、江香莲提供的证据（3）、（4）本院予以采信。证据（7）系有关部门出具的残疾证，该证据具有法律效力，本院予以采纳。 对沙县医院提供的证据，本院认证如下：对证据（3）系教材，该证据不符合证据的形式要件，不能作证据。 根据庭审确认的证据和当事人的当庭陈述综合认定事实如下： 1.2019年1月29日，患者侯凤钰以发热1天，头晕、头痛、恶心、想吐为主诉前往福建青纸医院就诊，该院对患者予以头孢唑琳钠、疏风解毒胶囊、酚氨咖敏片等治疗。2月1日，患者症状改善，仅头晕、较乏力，体温36.3℃，心率80次/分，血压120/78mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，该院诊断为上呼吸道感染。2月4日3：28分左右，患者因胸闷不适伴咽痛发热半天，就诊沙县医院急诊科，沙县医院对患者诊断为胃炎、上感。6：47分，患者胸闷不适，沙县医院为患者作①心电图+血常规+生化全套+D二聚体;②NS100m1,赖氨匹林0.98。7：25分患者胸闷加剧，突发人事不省，呼吸心跳停止。沙县医院采取气管插管+胸外心脏按压、肾上腺素及阿托品兴奋心脏、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺升压、电除颤等抢救治疗，并请ICU医师会诊。沙县医院诊断病毒性心肌炎。期间一度有恢复窦性心律，但持续不久渐渐心律减慢至停搏。9：08分患者被宣告死亡。2019年2月10日火化。 受本院委托，2019年12月16日福建鼎力司法鉴定中心作出鉴定意见书：沙县医院在对被鉴定人侯凤钰的医疗过程中存在过错，该过错与损害结果存在因果关系，建议其过错参与度为10%—20%。陈辉支付鉴定费12,000元。 死者侯凤钰与陈辉于2012年5月8日登记结婚，婚后无生育子女。 死者侯凤钰系江香莲与侯双锁生育的独生女，侯双锁于2009年4月1日去世。江香莲于1964年1月12日出生,住沙县青山新区，系沙县青州造纸厂附属综合厂退休职工，其退休金为1753.66元／月，侯凤钰生前为沙县青山纸业股份有限公司的职工。 2019年3月5日南平市第一医院病理科对侯凤钰死亡尸解并病理检验，侯凤钰死亡原因：大叶性××伴肺水肿。陈辉支付尸体解剖费用总额为6000元。 江香莲为肢体三级残疾。 本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担相应赔偿责任”。本案中沙县医院为患者侯凤钰提供诊疗行为，该诊疗行为经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为“沙县医院在诊疗过程中，对被鉴定人侯凤钰的诊疗行为存在未尽到注意义务，诊疗行为存在过错，其医疗行为与被鉴定人侯凤钰死亡的损害后果之间存在轻微的因果关系。综合考虑沙县医院的医疗行为过错参与度为10%—20%”。鉴定结论作出后，陈辉、江香莲对鉴定意见不服，申请重新鉴定。因该鉴定系双方当事人同意的情况下委托所作，鉴定部门对于本案委托事项具有合法鉴定资格，鉴定程序合法，没有证据证明所作结论不妥，对该份鉴定意见书，本院予以采信。对陈辉、江香莲要求重新申请鉴定，本院不予准许。因患者侯凤钰在诊疗过程中死亡，给陈辉、江香莲造成了损失，各项损失认定如下：因患者于2019年2月4日9：08分宣布死亡，故侯凤钰的误工费、护理费天数为一天，标准为189元/天，符合客观实际，本院予以支持。住院伙食补助费，根据参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以确认30元/天，对陈辉、江香莲主张住院伙食补助费100元，本院予以支持30元，超出的部分，本院不予支持。交通费，因死者侯凤钰家在青纸，到沙县医院就诊，确实需要交通费，根据客观实际情况，对陈辉、江香莲主张的交通费200元，本院予以支持100元，超出部分，本院不予支持。因死者侯凤钰生前系青山纸业职工，根据城乡区域划分，青山纸业属于城镇，侯凤钰为城镇居民，故陈辉、江香莲主张的死亡赔偿金842,420元（42,121元/年×20年），本院予以支持。沙县医院辩解，死者侯凤钰的死亡赔偿金应按农村居民的标准的主张，不符合法律规定，本院不予支持。尸检费总额6,000元、鉴定费12,000元、丧葬费38,133元，双方均无异议，本院予以确认。因江香莲肢体三级残疾，其仅能部分独立实现日常生活活动，且其丧偶，除了养老金1,753.66元/月，没有其他生活来源，其养老金不足以维持生计，故江香莲主张的被扶养人生活费562,900元（28,145元/年×20年），本院综合考虑江香莲的实际情况，予以酌情支持281,450元，超出部分，本院不予支持。陈辉、江香莲主张处理丧事的交通费10,000元，住宿费14,000元，但均未提供票据，对该主张，本院不予支持。因侯凤钰的死亡，其家属确实需要误工，故对陈辉、江香莲主张处理丧事的误工费6,000元，本院予以支持2,970元（3人×165元/天×6天），超出部分，本院不予支持。陈辉、江香莲主张的精神损害抚慰金50,000元，符合法律的规定，本院予以支持。综上，因患者侯凤钰的死亡，给陈辉、江香莲造成的各项损失为1,233,481元（误工费189元、护理费189元、住院伙食补助费30元、交通费100元、死亡赔偿金842,420元、被扶养人生活费281,450元、丧葬费38,133元、处理丧事误工费2,970元、尸检费6,000元、抚慰金50,000元、鉴定费12,000元）。经鉴定沙县医院在对患者侯凤钰的医疗过程中存在过错，该过错与损害结果存在因果关系，过错参与度为10%—20%。本院酌定由沙县医院承担15%，故沙县医院承担数额为185,022.15元（1,233,481元×15%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下： 一、沙县总医院应于判决生效后30日内赔偿陈辉、江香莲各项损失计185,022.15元[含误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费(江香莲）、交通费、精神损害赔偿金、尸检费、鉴定费]; 二、驳回陈辉、江香莲的其他诉讼请求。 如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6,490元，由陈辉、江香莲负担3,220元，由沙县总医院负担3,270元。沙县总医院负担的受理费3,270元，应于判决生效后十日向本院交纳，逾期拒不交纳，本院将依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三明市中级人民法院。 审 判 长  黎 华 人民陪审员  罗奋祥 人民陪审员  林 红 二〇一九年十二月三十一日 书 记 员  庄弘涛 本判决所依据的法律条文 中华人民共和国侵权责任法： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释： 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 中华人民共和国民事诉讼法： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 1/12