上海市黄浦区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0101民初6922号原告：汤汉冬，男，1973年1月21日出生，汉族，户籍地江西省上饶市。法定代理人：刘光平(原告妻子)，女，1979年5月10日出生，汉族，户籍地江西省上饶市横峰县龙门乡宜兴村XXX号。委托诉讼代理人：汪艳霞，上海观择律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐纯，上海观择律师事务所律师。被告：冯玉康，男，1965年10月17日出生，汉族，户籍地江苏省。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地：上海市黄浦区。负责人：毛寄文，公司总经理。委托诉讼代理人：兰家欣，上海市汇业律师事务所律师。原告汤汉冬与被告冯玉康、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保财险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤汉冬的委托诉讼代理人汪艳霞，被告冯玉康，被告人保财险上海分公司的委托诉讼代理人兰家欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汤汉冬向本院提出诉讼请求：要求对医疗费510,211.40元、住院伙食费3,960元、残疾赔偿金1,347,073.20元、精神损害抚慰金50,000元、被抚养人生活费139,755元、营养费22,800元、护理费472,835元、误工费47,120元、轮椅716元、纸尿裤82,231元、康复器材2,918.90元、交通费9,488.20元、衣物损500元、鉴定费6,700元、律师费8,000元、用血互助金1,900元，由被告人保财险上海分公司在交强险和商业三者险(60%)范围内直接赔付，其中精神损害抚慰金交强险内优先全额赔付，超出保险部分由被告冯玉康承担60%的赔偿责任，原告今后关于精神方面需要药物控制，该部分医疗费要求保留诉权。被告冯玉康的车辆修理费同意在本案一并处理。事实和理由，2017年11月20日4时许，被告冯玉康驾驶沪A3XXXX车辆在本市民庆路进国和路西约50米处,与步行的原告及案外人王欢发生交通事故，导致原告及案外人王欢均受伤。交警认定原告与被告冯玉康承担事故同等责任。经鉴定，原告特重型颅脑外伤，双侧额叶脑挫裂伤,双侧额叶颅内血肿，脑室积血，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折等，构成XXX伤残，原告患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，伤后需要休息、护理、营养及大部分护理依赖。因原、被告对赔偿事宜未能协商处理，故原告提起诉讼。被告冯玉康辩称，对交通事故的发生及责任认定均无异议，因本次事故发生时处于保险期间，应由保险公司进行赔偿，被告没有赔偿能力，不同意在保险外承担赔偿责任。对原告主张的赔偿项目和金额，除律师费认可1,800元，其余与保险公司意见一致。被告人保财险上海分公司辩称，对交通事故的发生及责任认定没有异议。车牌号为沪A3XXXX机动车在被告人保财险上海分公司投有交强险和商业第三者险(保险金额为1,000,000元，含不计免赔险)。被告已赔付原告交强险医疗费用赔偿限额10,000元，伤残赔偿限额300元，商业三者险限额116,356.81元，现仅在剩余交强险、商业三者险限额中承担理赔责任。此外对原告主张的部分赔偿项目和金额持有异议，请求法院依法裁决。本院经审理认定事实如下：2017年11月20日4时许，被告冯玉康驾驶牌号为沪A3XXXX车辆在上海市民庆路进国和路西约50米处,与步行的原告及案外人王欢发生交通事故，导致原告及案外人王欢均受伤。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定原告与被告冯玉康承担事故同等责任。原告伤后即至上海长海医院急诊并住院治疗，12月5日转往上海蓝十字脑科医院继续住院治疗，2018年4月27日出院。之后原告多次入上海长海医院、上海蓝十字脑科医院、横峰县人民医院住院治疗至2019年3月。上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所出具鉴定意见：原告因道路交通事故致特重型颅脑外伤，双侧额叶脑挫裂伤,双侧额叶颅内血肿，脑室积血，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折等，经去骨瓣减压术及颅脑修补术及对症治疗，目前遗留四肢瘫，分别评定XXX伤残，其伤后休息150日、营养120日、护理依赖程度为大部分护理依赖(1人)；原告因交通事故导致脑外伤所致精神障碍，处于持续性植物生存状态；构成XXX伤残。原告支付鉴定费6,700元。审理中,因被告人保财险上海分公司的申请,本院委托司法鉴定科学研究院对原告的XXX伤残等级及休息、护理、营养期限及护理依赖重新进行鉴定，该研究院出具鉴定意见：原告患有器质性精神障碍，构成XXX伤残。原告颅脑交通伤伤后休息、护理、营养570日；定残后需大部分护理依赖；被告人保财险上海分公司支付鉴定费12,850元。同时查明，事发时被告冯玉康驾驶的车牌号为沪A3XXXX机动车在被告人保财险上海分公司投保了《机动车交通事故责任强制保险》和《第三者责任险》(保险金额1,000,000元，含不计免赔险)。又查明,2018年6月4日上海市杨浦区人民法院作出(2018)沪0110民初5158号民事判决，判决被告人保财险上海分公司赔偿原告交强险医疗费用赔偿限额10,000元，伤残赔偿限额300元，商业三者责任险限额116,356.81元。审理中,被告对原告的医疗费510,211.40元、住院伙食费3,960元数额没有异议,但提出医疗费、住院伙食费的计算天数仅认可截止上海市浦东新区浦南医院司法鉴定定残日2018年10月29日止，医疗费为348,573.58元，住院伙食补助费为3,040元，此外外购药16,206元、与事故无关的检查费用914元、非医保用药133,004.54元要求扣除；原告提供以下证据：1、用血互助金收据金额1,900元，两被告认为该费用医疗机构可以退还，不同意赔偿；2、辅助器具费单据(康复器材等)金额2,918.90元，两被告认为原告没有提供发票，也没有提供该费用产生的必要性，不认可；3、交通费单据金额9,488.20元，两被告认为并非原告一人所用，对关联性存有异议，仅认可500元；4、律师费发票金额8,000元；5、户口簿、结婚证、汤成帅出生医学，以此主张原告儿子的被抚养人生活费，按照农村居民标准19,965元每年计算14年按2人算，两被告认为还应当考虑伤残系数；6、上海仙源水产品经营部出具的租赁水产市场摊位证明、上海衍秋市政工程有限公司出具的居住证明、支付租赁费的单据2016年1-12月、2017年4月-12月、小仓库租赁合同，证明原告长期在上海城镇居住从事水产销售，要求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，两被告对上述证据真实性提出异议，认为上海仙源水产品经营部出具证明时企业主体已经注销，上海衍秋市政工程有限公司出具证明的内容中，证明时间早于其工商登记时间，与常理不符，故不认可，原告称先后在上海仙源水产品经营部及水产公司租赁仓库，但是并未提供相应支付租赁费用发票予以佐证，故应当按照农村居民标准计算残疾赔偿金；7、躺椅、轮椅票据金额716元，护工、陪仓费单据金额5,645元(83.5天)，按此计算护理费5,645元+(570-83.5)天×60元/天+60元/天×365天×20年，两被告不同意护理费按照20年一次性计算的方式，仅认可计算5年；8、纸尿裤发票金额871元，要求按照339元/月计算20年的费用，被告人保财险上海分公司提供车辆修理费发票金额3,430元，要求原告按责承担1,372元。以上事实，由原、被告当庭陈述；原告提交的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院小结、门急诊病历、医疗费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、户口簿、结婚证、出生医学证明、用血互助金收据、辅助器具费单据、交通费单据、律师费发票、证明、居住证明、支付租赁费的单据、小仓库租赁合同、躺椅、轮椅发票，护工发票、陪仓费单据、纸尿裤发票，被告人保财险上海分公司提供车辆修理费发票等证据证实。本院认为：公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案所涉交通事故经公安机关交管部门认定为双方负事故同等责任，本院依法予以确认，被告冯玉康作为侵权人理应对原告遭受的人身损害后果承担相应的赔偿责任。因本案所涉机动车在被告人保财险上海分公司投有《机动车交通事故责任强制保险》和《第三者责任险》，并在保险期间内，故由被告人保财险上海分公司在本起交通事故中涉案的已使用交强险和商业三者责任险限额剩余部分内(按责任比例)对原告损失承担直接赔偿的责任，对超出保险项目或金额部分，被告冯玉康按责任承担60%的赔偿责任。关于本案赔偿范围：1、原、被告各方对原告的医疗费510,211.40元、住院伙食费3,960元、误工费47,120元的数额并无异议，本院依法予以确认，至于被告人保财险上海分公司抗辩的医疗费仅认可截止上海市浦东新区浦南医院司法鉴定定残日止及外购用、非医保用药不属保险理赔范围等，未能提供明示免责及其它的相关证据，本院不予采信；2、残疾赔偿金，适用法庭辩论终结时的上一年度上海市城镇居民的标准，结合原告年龄、伤残等级来计算核定，计1,306,252.80元，两被告对此之辩解，并未提供足以反驳的证据，本院不予采信；3、精神损害抚慰金，根据交通事故的过错程度以及损害后果等因素予以酌情核定，计28,800元，原告请求在交强险中优先赔付；4、被抚养人生活费、护理费(按20年计)，鉴于原告的计算标准和数额在法律规定范围内，故对两项诉请，于法无悖，本院予以支持计139,755元、472,835元，被抚养人生活费一并计算在残疾赔偿金内；5、营养费，结合鉴定结论的期限570天来计算，为22,800元；6、躺椅、纸尿裤，均按票据金额计380元、871元，轮椅费、康复器材等辅助器具费，无正规发票，均不予支持；7、交通费，根据原告的伤情、就诊治疗次数等合理性情况，予以酌情确定，计3,000元;衣物损,酌情300元；8、鉴定费、律师费、用血互助金，均按票据金额计6,700元、8,000元、1,900元。原告后续医疗费待实际发生另行主张。至于被告冯玉康的车辆修理费，为避免诉累，可在本案中一并抵扣。综上所述，对原告诉讼请求予以支持，对赔偿数额依法予以调整。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、二款、第十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤汉冬机动车交通事故责任强制保险伤残、医疗费用、财产损失赔偿限额110,000元(包括精神损害抚慰金28,800元)；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤汉冬机动车第三者责任险限额883,643.19元(被告冯玉康车辆修理费1,372元从上述款项中扣除)；三、被告冯玉康于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤汉冬585,287.93元(包括律师费8,000元)；四、原告汤汉冬的其他诉讼请求不予支持。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。第二次鉴定费12,850元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担；案件受理费9,499元，由被告冯玉康负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  舒海卫二〇一九年十二月二十六日书记员  徐晓雯附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。