苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0509民初15144号原告：伏永玉，女，1962年11月7日生，汉族，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：郭要忠，江苏名俱扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：巢华娟，江苏名俱扬律师事务所律师。被告：周承宇，男，1980年2月5日生，汉族，住苏州市吴江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇长安路3099号102、103、1601。负责人：卢勇，总经理。委托诉讼代理人：吴成晨，公司员工。原告伏永玉与被告周承宇、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称平安保险吴江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案受理，依法适用简易程序于2019年12月4日公开开庭进行了审理。原告伏永玉的委托诉讼代理人郭要忠，被告周承宇、被告平安保险吴江支公司委托诉讼代理人吴成晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。伏永玉向本院提出诉讼请求：1.判令被告周承宇赔偿原告各项损失共计169716.13元，具体明细：医疗费44146.13元、营养费4500元、住院伙食补助费950元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、误工费12120元、护理费6000元、交通费500元、鉴定费2100元；2.判令被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；3.判令被告承担诉讼费用。审理过程中，原告在第一项诉讼请求中增加被扶养人生活费4910.33元，总金额变更为174626.46元。事实和理由：2019年3月15日，被告周承宇驾驶苏Ｅ×××××小型汽车撞伤原告，被告周承宇负此次事故的全部责任。2019年3月15日至2019年4月3日，原告在苏州市吴江区第一人民医院住院治疗。被告周承宇为涉事车辆在被告平安保险吴江支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称三责险），事故发生在保险期间内。周承宇辩称，对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元。事故发生在保险期间内，应由保险公司承担相应的赔偿责任。事故发生后，其为原告垫付了10000元款项，要求在本案中一并处理。平安保险吴江支公司辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元。事故发生在保险期间内，平安保险吴江支公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。另平安保险吴江支公司只承担医保用药费用，要求扣除10%非医保用药费用。鉴定费与诉讼费不属于保险范围，保险公司不予承担。另对原告因交通事故致左内外踝骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级伤残不予认可，申请对原告的伤残进行重新鉴定。经法院审理查明认定事实如下：2019年3月15日8时40分，周承宇驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型轿车沿吴江区同里镇同里卫生院内道路由北向南行驶时，右侧车头处与行人伏永玉相擦，造成车辆受损、付永玉受伤的交通事故。该事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队调查并作出事故认定书，认定周承宇负事故全部责任，伏永玉无责任。事故发生后，伏永玉前往苏州市吴江区第一人民医院接受治疗。伏永玉于2019年9月17日委托苏州同济司法鉴定所对伏永玉伤残等级；误工期、营养期、护理期及人数进行鉴定，鉴定所于2019年10月9日出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人伏永玉因此次交通事故致左内外踝骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级残疾。2.被鉴定人伏永玉的误工期为六个月；营养期为三个月；护理期为二个月，以一人护理为宜。为此，伏永玉支付鉴定费2100元。苏Ｅ×××××的小型轿车的登记所有权人为周承宇，在平安保险吴江支公司投保了交强险、三责险及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。事故发生后，周承宇为伏永玉垫付了医疗费10000元，平安保险吴江支公司为伏永玉垫付了医疗费10000元，均要求在本案中一并处理。以上事实由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票，及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。针对平安保险吴江支公司要求对原告因此次交通事故致左内外踝骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级残疾进行重新鉴定的申请。本院认为，根据原告在鉴定时提供的病历、影像学资料，苏州同济司法鉴定所在查体时见左踝关节活动受限，经计算，左踝功能丧失超过50%（未到75%）；阅片见左内外踝骨折，骨折移位。鉴定所参照二院三部《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.12条之规定，评定被鉴定人伏永玉因此次交通事故致左内外踝骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级残疾并无不当。上述鉴定意见客观公正，鉴定程序合法、鉴定机构及鉴定人员均具鉴定资质，且平安保险吴江支公司未提供证据证明上述鉴定意见有程序或实体违法之处，或提出合法依据或合理理由，故本院对平安保险吴江支公司要求重新鉴定的申请予以驳回，对上述鉴定意见书的证明力均予以确认。原告因本次机动车交通事故造成的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：1.医疗费原告主张44146.13元，提供电子病历单1份、医疗费票据6张、出院小结1份、用药清单1份。二被告对上述证据真实性没有异议，但要求扣除2019年4月3日住院费用发票中护理费423.5元及15%的非医保用药，另，原告在2019年4月5日、4月12日、9月20日产生的医疗费无门诊病历对应，不予认可。本院认为，二被告未提供证据证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格，故其要求扣除国家基本医疗保险标准核定医疗费用之外费用的抗辩，本院不予采信。原告的住院期间的护理费系医学护理，属医疗费范畴，不应扣除；原告因车祸致左内外踝骨折，其在2019年4月5日、4月12日、9月20日的医疗费票据所涉及的收费项目均与原告受伤的部位有关，且医疗费产生时间均在其受伤之后，司法鉴定意见书出具之前，故本院其关联性予以认可。根据原告提供门诊病历及医疗费票据，经本院核算，原告医疗费为44146.13元。2.住院伙食补助费原告主张950元（50元/天*19天）。二被告认可570元，按30元/天计算19天。本院认为，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张的标准符合法律规定。本院认定，住院伙食补助费950元（50元/天*19天）。3.营养费原告主张4500元（50元/天*90天）。二被告认可2700元，按30元/天计算90天。本院认为，根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定营养费标准为50元/天。本院认定，营养费为4500元（50元/天*90天）。4.护理费原告主张6000元（100元/天*60天）。二被告认可4200元，按70元/天计算60天。本院认为，按照原告的伤情及鉴定意见，结合受诉法院所在地护工的平均工资水平，本院确定护理费标准为每天100元。本院认定，护理费为6000元（100元/天*60天）。5.误工费原告主张12120元。二被告认为原告已达退休年龄，现并无证据能够证明其事发前的工资收入水平及事故后收入减少情况，对误工费不予认可。本院认为，原告未提交证据证明其在事发前的收入状况，亦未提供证据证明其减少收入的事实存在，本院对误工费不予支持。6.残疾赔偿金（1）残疾赔偿金原告主张94400元（47200元/年*20年*10%），自2011年起，其一直和大女儿在苏州生活，应根据2018年江苏城镇居民可支配收入47200元/年计算。二被告对残疾赔偿金不予认可。本院认为，原告因交通事故构成十级伤残，结合苏州地区城乡一体化的社会发展模式，原告残疾赔偿金应适用受诉法院所在地上一年（2018年）城镇居民人居可支配收入标准予以计算。本院认定，残疾赔偿金为94400元（47200元/年*20年*10%）。（2）被扶养人生活费原告主张4910.33元，提供由阜宁县益林镇北郊村村民委员会出具的证明原件一份，主张被扶养人生活费按2017年江苏城镇居民人均消费性支出27726元/年计算。二被告对上述证据真实性予以认可，但对被扶养人生活费不予认可。本院认为，依据原告提交的证据，可以证明原告的父亲伏国江（1936年9月13日生）截至原告定残日83周岁，应抚养5年，由6人抚养；原告的母亲（1939年2月23日生）截至原告定残日80周岁，应抚养5年，由6人抚养。经本院核算，被扶养人生活费为4621元（27726元/年*5年*0.1/3）。残疾赔偿金合计99021元（94400元+4621元）。7.精神损害抚慰金原告主张5000元，要求在交强险范围内优先赔付。二被告不予认可。本院认为，原告伏永玉因交通事故受伤依法应得到相应的精神损害抚慰金，且原告有权选择精神损害赔偿与物质损害赔偿在交强险限额内的次序。审理过程中，原告明确表示选择精神损害赔偿在交强险限额内优先受偿，本院对此予以支持。精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定，原告构成十级伤残，本案交通事故中机动车一方周承宇负本起事故的全部责任，非机动车一方伏永玉无责任。因此，本院认定精神损害抚慰金5000元。8.交通费原告主张500元，请求法院酌情认定。二被告不认可。本院认为，原告因受伤而进行治疗确需花费一定的交通费用，根据原告治疗的实际情况，本院酌情认定交通费为300元。9.鉴定费原告主张2100元，并提供鉴定费发票一份。平安保险吴江支公司认为鉴定费不属于理赔范围，不予认可。本院认为，本案鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告平安保险吴江支公司未举证证明三责险中有相关免责条款，并且其尽到了相应说明义务。故被告平安保险吴江支公司辩称鉴定费不属于保险公司三责险理赔范围的意见无法律依据，本院不予采纳。本院认定，鉴定费2100元。综上，原告因本次交通事故所造成的损失为：医疗费44146.13元、住院伙食补助费950元、营养费4500元、护理费6000元、残疾赔偿金99021元（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、鉴定费2100元，合计162017.13元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。苏Ｅ×××××的小型轿车在平安保险吴江支公司投保了交强险，平安保险吴江支公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份机动车交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告损失中的医疗费用为49596.13元（医疗费44146.13元+住院伙食补助费950元+营养费4500元），被告平安保险吴江支公司应在交强险医疗费用项下赔偿原告10000元，剩余39596.13元将在三责险中进行处理。死亡、伤残损失合计金额为110321元（护理费6000元+交通费300元+残疾赔偿金99021元+精神损害抚慰金5000元），应由被告平安保险吴江支公司在死亡伤残项下赔偿原告110000元，剩余321元在三责险中进行处理。综上，被告平安保险吴江支公司尚需在交强险责任限额范围内赔偿原告合计120000元。因苏Ｅ×××××的小型轿车又投保了三责险，赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔率附加险，应由被告平安保险吴江支公司根据其与被告周承宇在保险合同中的约定在三责险赔偿限额内对原告予以赔偿。据事故认定书认定机动车一方周承宇在本次交通事故中负全部责任，非机动车一方伏永玉无责任，故被告平安保险吴江支公司应赔偿原告超过交强险赔偿限额的损失42017.13元（医疗费用39596.13元+死亡、伤残损失321元+鉴定费2100元）。综上，被告平安保险吴江支公司应在交强险和三责险范围内赔偿原告伏永玉162017.13元（120000元+42017.13元），扣除其前期垫付的10000元医疗费，被告平安保险吴江支公司尚需赔偿原告各项损失152017.13元。事发后，被告周承宇为原告垫付10000元医疗费，周承宇需在本案中承担诉讼费用559元，为避免诉累，剩余9441元由被告平安保险吴江支公司直接予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司于本判决生效后十日内在交强险与商业三责险范围内赔偿原告伏永玉医疗费等各项损失合计152017.13元，其中给付原告伏永玉142576.13元，返还被告周承宇9441元（如采用转账方式支付，汇入以下指定账户，户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行苏州吴江分行，账号：62×××64）。二、驳回原告伏永玉的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取624元，由原告伏永玉负担65元，被告周承宇负担559元（已履行）。如不服本判决，可在本判决生效后十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。审 判 员 胡云杰二〇一九年十二月十一日法官助理 张白帆书 记 员 王 婷附相关法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。六、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。