四川省攀枝花市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川04民终1383号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司，营业场所：四川省攀枝花市东区炳草岗人民街185号，统一社会信用代码：91510400904375446C。 法定代表人：牟蜀锋，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张燕，四川森焱律师事务所律师，执业证号：15104201411700773。 被上诉人（原审原告）：李成安，男，1952年6月24日出生，汉族，现住四川省攀枝花市东区。 委托诉讼代理人：肖恩，四川信恒律师事务所律师，执业证号：15104201210356795。 被上诉人（原审被告）：**军，男，1972年12月6日出生，汉族，住四川省仁寿县。 委托诉讼代理人：伏相霖，攀枝花市西区法律服务所法律工作者，执业证号：32303071100014。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司（以下简称：保险公司）因与被上诉人李成安、**军机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省攀枝花市西区人民法院（2019）川0403民初1146号民事判决，宣判后，保险公司不服，向本院提起上诉。本院于2019年12月13日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 上诉人保险公司的上诉请求：一、撤销一审判决，改判对李成安主张的误工费不予支持，对李成安的医疗费扣除15%的非医保费用部分，即保险公司仅应支付李成安赔偿款56000.06元；二、判令一审和二审诉讼费用全部全部由被上诉人**军负担。事实和理由：1.被上诉人李成安已年满67岁，且其一审时自述2018年2月至7月因身体不适在家休养，并无任何工资收入，2019年8月28日发生交通事故后，却陈述2018年8月在攀枝花市宜橙工贸有限责任公司上班，据上诉人调查核实，李成安的陈述不属实，其主张的误工费不应予以支持；2.根据四川省高级人民法院关于印发《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》的通知42条之规定，医疗费应当扣除非医保费用部分，按照15%的比例计算，李成安主张的医疗费4422.66元，上诉人仅应赔偿3759.26元。 被上诉人李成安辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律准确。李成安一直在攀枝花市宜橙工贸有限责任公司工作，虽然67岁了，但其合法收入应收到法律保护。非医保费用部分，保险公司应该在鉴定后才扣除15%，协商情况下不能扣除15%。 被上诉人**军辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律准确，请求维持原判。 李成安向一审法院的起诉请求：1.请求依法判决被告向原告连带赔付交通事故赔偿款，具体如下：医疗费4422.66元、护理费1050元、住院伙食补助费4240元、营养费2250元、交通费600元、误工费180天×180元/天=23172元、伤残赔偿金43180.8元、鉴定费2400元、精神损害抚慰金3000元，共计：84315.46元；2.判令被告保险公司在保险范围内承担责任；3.本案诉讼费用由被告承担。2019年10月15日原告申请增加诉讼请求，要求精神损害抚慰金在保险公司的交强险范围内优先支付。 一审法院审理查明：2018年8月29日攀枝花市公安局西区分局交通巡逻警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》（第510403420180000469号）载明：“……交通事故事实及责任：2018年08月28日20时00分，**军（男，46岁）驾驶车牌号为渝Ｃ×××××号小型客车，沿Ｙ200洗煤厂路行驶至Ｙ200洗煤厂路时，在与相对方向来车会车过程中由于对面来车灯光照射对路面情况观察不利，行经人行横道处遇行人横过道路时未停车让行，该车将走人行横道横过道路的行人李成安（男，66岁）撞倒致伤，造成交通事故……当事人**军负全部责任；当事人李成安无责任……”。2018年8月28日21时50分，李成安被送往攀枝花市第二人民医院（以下简称二医院）住院治疗，在神经科住院至2018年10月19日出院，共住院52天，《出院证明书》记载：“……诊断：1、左侧额颞顶部硬膜下血肿，2、外伤性蛛网膜下腔出血，3、左侧基底节区脑挫裂伤并血肿，4、左侧额叶脑挫裂伤，5、右侧颞骨线性骨折，6、双侧胸膜腔积液7、右侧颞顶部头皮擦挫伤，8、枕部头皮擦挫伤，9、全身多处软组织擦挫伤，10、双肺肺挫伤，11、双肺下叶肺不张，12、右侧耻骨下支骨折，13、双侧髋臼前柱骨折，14、荨××（压力型），15、右侧额部硬膜下积液，16、右胸第4、5、6、7、9肋骨折，17、腰5左侧横突线状骨折……出院医嘱：……2、注意休息，休息壹月，壹月后来院复查……备注：住院期间留陪护壹人……”。2018年11月20日二医院出具《病假证明书》载明休息三十天。2018年12月21日攀钢集团总医院出具《门诊诊断书》载明休息壹个月。李成安出院后至2019年1月23日在二医院、攀枝花市第三人民医院、攀钢集团总医院密地院区的门诊费合计4422.66元。2019年3月1日，攀枝花法正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》（攀法正［2019］临鉴字第90-1号）载明：“被鉴定人李成安头部损伤评定为拾级伤残”，鉴定费1600元。2019年3月1日，攀枝花法正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》（攀法正［2019］临鉴字第90-2号）载明：“被鉴定人李成安其误工180日，护理60日，营养45日”。鉴定费800元。 2019年8月1日，攀枝花市东区银江镇人民政府双江社区居民委员会出具《证明》，载明：“兹有四川省资阳市雁江区碑记镇丹桂村十四组26号村民李成安……本人2018年2月至7月期间在我辖区攀枝花市东区钢城大道东段144号居住，情况属实……”。2019年8月14日，资阳市雁江区碑记镇丹桂村村民委员会出具《证明》，载明：“兹有四川省资阳市雁江区碑记镇丹桂村十四组村民李成安……于2009年在外务工，至今未居住本村……”。李成安提交的与攀枝花市宜橙工贸有限责任公司的《劳动合同书》的劳动合同期限是2018年1月1日起至2019年12月31日。 另查明，**军为渝Ｃ×××××号小型越野客车在保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）和第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险），商业三者险的赔偿限额为50万元，案涉交通事故发生在保险期间内。交强险保险条款中载明：“第八条……（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”。 李成安当庭陈述其非城镇居民，缴纳了农村养老保险。 一审法院认为：公民享有生命健康权。李成安与**军系道路交通事故引起的人身损害赔偿权利义务关系，案涉交通事故的《道路交通事故认定书》经交通部门依法作出，**军负事故全部责任，李成安无责任，李成安及**军在法定期限内并未依法提出复核申请，且各方当事人对交通事故发生的事实及责任划分均无异议，故一审法院认定《道路交通事故认定书》客观公正，予以确认。李成安请求判令保险公司在保险赔偿范围内支付其医疗费、住院伙食补助费等诉讼请求，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任……”的规定，因**军驾驶的渝Ｃ×××××号小客车在保险公司投保了交强险，且交通事故发生于保险期间内，所以本案的赔偿责任应当由保险公司先在交强险范围内赔偿，不足部分由**军赔偿。李成安要求保险公司在交强险范围内优先赔偿其精神损害损害抚慰金的诉讼请求，符合法律规定，一审法院予以支持。李成安主张的医疗费4422.66元符合法律规定且各方均无异议，予以支持。李成安提出的护理费1050元的诉讼请求，因李成安主张的是出院后7天的护理费，出院医嘱并未注明李成安出院后需护理，故不予支持。李成安主张的住院伙食补助费4240元的诉讼请求，符合法律规定，予以支持4160元〔80元／天×52天（住院52天）〕。李成安提出的营养费2250元的诉讼请求，因无医疗机构的意见，故不予支持。李成安提出的交通费600元的诉讼请求，结合本案案情及李成安就医情况，酌定支持300元。李成安提出的伤残赔偿金43180.8元的诉讼请求，因其提交的证据已证明其长期在城镇居住生活，故按城镇标准计算残疾赔偿金符合法律规定，一审法院参照2018年四川城镇居民人均可支配收入的标准，核定为43180.8元（33216元／年×13年×10%）。李成安提出的误工费23172元（180天×180元／天）的诉讼请求，其并未提供证据证明其具体的损失，但其在交通事故发生后至评残前的治疗休息期间无收入，由于李成安在该期间也需生活，故结合李成安无养老保险、在城镇居住的实际情况，一审法院参照2018年四川城镇居民人均消费支出的标准，核定为11742元（23484元／年÷12个月×6个月）。李成安提出的鉴定费2400元的诉讼请求，因伤残鉴定费1600元是查明李成安伤残情况而必须产生的费用，但三期鉴定费800元不是必须产生的费用，故一审法院予以支持1600元。李成安提出的精神抚慰金3000元的诉讼请求，结合李成安是因头部受伤而伤残十级的情况，该主张予以支持。 综上所述，李成安主张的医疗费4422.66元、住院伙食补助费4160元、交通费300元、误工费11742元、伤残赔偿金43180.8元、鉴定费1600元、精神抚慰金3000元,合计68405.46元，先由保险公司在交强险中按分项限额赔偿，对超出交强险赔偿范围的，由商业三者险赔偿。**军提出垫付的费用在本案中一并解决，因未提供证据证明垫付的款项数额，且李成安不予认可，故一审法院在本案中不予采纳和扣减。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第五十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司在本判决生效之日起十日内支付给原告李成安68405.46元；二、驳回原告李成安的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费954元，由原告李成安承担180元，被告**军承担774元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 一审判决查明事实与本院查明事实一致，双方当事人亦无异议，本院予以确认。 同时查明：本案各方当事人均认可李成安住院时间为52天，医嘱出院休息时间为90天，共计142天。 本院认为，根据本案事实及双方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：一、李成安主张的医疗费4422.66元是否应扣除15%的比例；二、李成安主张的误工费是否应予支持。 对于李成安主张的医疗费4422.66元是否应扣除15%的比例的问题。由于李成安对此主张的是其出院后至2019年1月23日在二医院、攀枝花市第三人民医院、攀钢集团总医院密地院区门诊产生的费用，案涉交强险、商业三者险并未约定门诊费要扣除非医保费用，即自费药部分，保险公司也未举证证明李成安主张的该门诊费用中有多少数额属于自费药，故保险公司该上诉主张本院不予支持。 对于李成安主张的误工费是否应予支持的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，结合李成安在一审提交的攀枝花市东区银江镇人民政府双江社区居民委员会出具的《证明》、资阳市雁江区碑记镇丹桂村村民委员会出具的《证明》、李成安与攀枝花市宜橙工贸有限责任公司的《劳动合同书》、《工资表》等证据，本院认定李成安长期居住在城镇，并在攀枝花市宜橙工贸有限责任公司务工，李成安在案涉交通事故发生前12个月每月有2800元的工资收入，故李成安主张的误工费的赔偿项目本院予以支持。至于误工费的数额，根据上述司法解释的规定及双方当事人认可的李成安住院及医嘱休息时间共为142天的事实，按照李成安最近三年的平均收入2800元/月计算，李成安的误工费应为13253元（2800÷30天×142天）。保险公司上诉称李成安2018年2月至7月未在攀枝花市宜橙工贸有限责任公司务工，其误工费不应支持的上诉理由与上述司法解释的规定相悖，本院不予支持。鉴于李成安未上诉，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条：“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”的规定，本院对一审认定的该赔偿项目的数额11742元予以维持。 综上所述，保险公司的上诉主张本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉、维持原判。 二审案件受理费400元由中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 鲜 林 审判员 冯明钢 审判员 刘 立 二〇一九年十二月十八日 书记员 倪林蓉