上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0104民初25164号原告：冯艳，女，1963年6月26日出生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：孙羽，上海申伦（天津）律师事务所律师。被告：邱龙洋，男，1986年9月19日出生，汉族，户籍地湖北省阳新县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区常熟路8号。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。原告冯艳与被告邱龙洋、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月11日公开开庭进行了审理。原告冯艳的委托诉讼代理人孙羽、被告平安产险公司的委托诉讼代理人汤红梅到庭参加诉讼。被告邱龙洋经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。【冯艳诉称】交通事故基本事实时间2019年1月26日11时07分许地点上海市古美西路虹莘路东约20米事故当事方冯艳骑行电动自行车邱龙洋驾驶石海艳名下牌号浙FXXXXX的酷威牌小型普通客车（以下简称肇事客车）赔偿义务人平安产险公司承保肇事客车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元含不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）交警部门责任认定邱龙洋承担本起事故的全部责任，冯艳无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度冯艳左膝关节功能障碍构成X级伤残三期期限休息180日、营养75日、护理105日冯艳向本院提出诉讼请求：邱龙洋赔偿下列损失合计217,348.90元，平安产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金136,068元按2018年度上海市城镇居民人均可支配收入68,034元计算20年、0.1系数精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿误工费7,176元按照每月1,196元计算6个月护理费6,300元按照每日60元计算105日交通费800元酌情主张，为就医、鉴定等代步支出医疗费47,784.90元凭据主张住院伙食补助费140元按照每日20元计算7日营养费3,000元按照每日40元计算75日衣物损失1,000元酌情主张车辆损失伤残鉴定费2,080元凭据主张，为确定伤残程度支出律师代理费8,000元为本案诉讼聘请律师支出【邱龙洋、平安产险公司辩称】关于冯艳诉称邱龙洋平安产险公司交通事故基本事实未作答辩均无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见伤残程度应考虑事故参与度具体赔偿责任承担同意对冯艳合理损失在保险范围之内承担先行赔偿责任为冯艳垫付费用交强险医疗费用10,000元关于冯艳主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金未作答辩认可60%的事故参与度计算精神损害抚慰金误工费受伤时已到达退休年龄，无相关收入明细，故不予认可护理费认可按每日40元计算105日交通费请求法院酌情认定医疗费凭据在医疗保险可报销范围内承担，自费部分和分类自负部分按约不属于保险范围住院伙食补助费无异议营养费认可按每日30元计算75日衣物损失无证据，不予认可车辆损失伤残鉴定费无异议，属商业三者险范围律师代理费不属于保险范围【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同冯艳诉称，事故造成冯艳受伤、两车均损交警部门责任认定诊疗情况治疗经过冯艳伤后至上海市闵行区中心医院检查，诊断为左侧闭合性胫骨平台骨折、左侧髌骨骨折术后，住院接受左侧胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后抗炎补液对症支持治疗等，出院后又在上海市闵行区中心医院骨科门诊复查五次至2019年11月1日医疗支出医疗费47,784.90元（住院7日，已扣除其中分币误差-0.07元）、住院陪护费560元（每日70元）鉴定经过鉴定机构司法鉴定科学研究院（2019年11月2日评残）鉴定意见被鉴定人冯艳在2017年9月20日摔倒左髌骨骨折的基础上再次遭受交通伤致左胫骨平台及左腓骨头骨折，后遗左膝关节功能障碍，构成人体损伤X级伤残（本次交通伤系主要原因）；伤后一期治疗休息150日、护理90日、营养60日，今后若行二期治疗，则休息30日、护理15日、营养15日鉴定费用2,080元（2019年8月30日支付）户籍年龄冯艳系上海市非农业家庭户口，截至评残时未满60周岁工作收入上海市闵行区中心医院人事科于2019年9月出具工作证明和误工证明各一份，称冯艳自2008年2月3日被派遣至该院工作至今，在职期间每月工资3,180元，自2019年1月26日起因交通事故住院处于请假期间，该院每月发放冯艳1,984元（二）当事人一致意见庭审中，冯艳认可平安产险公司已垫付费用金额，同意在本案中一并处理【本院认为】冯艳主张的赔偿主体、顺序及项目均于法有据，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内对冯艳主张除律师代理费以外的损失承担先行赔偿责任。冯艳因本起事故所致伤残程度，因鉴定意见中明确涉及自身原有伤情，故与伤残等级相关的残疾赔偿金和精神损害抚慰金应当考虑事故参与度，本院酌情按80%的比例予以支持。冯艳聘请律师代理诉讼有利于实现充分的司法救济，但律师代理费系间接损失，按约不属于保险范围，应由机动车侵权人即邱龙洋承担。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金标准合理，结合参与度108,854.40元交强险11万元，商业三者险范围14,970.40元精神损害抚慰金4,000元误工费诉请主张依据尚属充分平安产险公司虽持有异议但并未提供相反证据7,176元护理费住院陪护费凭据支持，其余护理期97日采纳平安产险公司的辩称意见4,440元交通费考虑事故处理、伤后复诊、伤残鉴定及家属往返探视所需等酌情支持500元医疗费凭据确认均具关联性47,784.90元交强险1万元，商业三者险范围40,174.90元住院伙食补助费当事人意见达成一致140元营养费根据伤残等级，采纳平安产险公司的辩称意见2,250元衣物损失车辆损失在事故认定书中有明确记载，另酌情考虑事故冲击力和突发性所致衣着物品的损坏200元交强险：700元车辆损失500元伤残鉴定费系起诉时的必要支出2,080元商业三者险范围律师代理费综合事故责任、标的金额、争议程度、垫付费用以及本市律师行业收费标准等因素酌情支持5,000元非保险范围综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿冯艳损失120,700元（含精神损害抚慰金4,000元），在商业三者险范围内赔偿冯艳损失57,225.30元，折抵已垫付交强险医疗费用10,000元后，平安产险公司尚须承担167,925.30元（包含后续治疗的误工费、营养费、护理费）。邱龙洋应赔偿冯艳保险范围外的律师代理费5,000元。邱龙洋经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃相应诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿冯艳损失167,925.30元；二、邱龙洋于本判决生效之日起十日内赔偿冯艳律师代理费5,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,560元，减半收取计2,280元（冯艳已预交），由冯艳负担400元，邱龙洋负担1,880元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一九年十二月十一日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。