广西壮族自治区全州县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0324民初2400号 原告：蒋连香，女，1937年8月3日出生，汉族，农民，住广西全州县。 委托诉讼代理人：蒋廷新，男，1958年6月5日出生，汉族，退休干部，住广西南宁市青秀区，（系原告蒋连香的儿子） 委托诉讼代理人：申时军，广西永富律师事务所律师。 被告：全州县中医医院，住所地：全州镇桂黄北路，统一社会信用代码：12450324MB0276146Q。 法定代表人：唐专红，院长。 委托诉讼代理人：蒋征财，广西千里目律师事务所律师。 原告蒋连香诉被告全州县中医医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年10月12日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋连香的委托诉讼代理人蒋廷新、申时军，被告的委托诉讼代理人蒋征财到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告全州县中医医院赔偿原告蒋连香因医疗事故造成的经济损失各项共计人民币162039.89元（住院费28008.39元，护理费23364元，住院及护理期营养费8800元，住院伙食补贴5800元，十级伤残补偿费6217.5元，精神抚慰金10000元，残疾鉴定费1300元，交通费6200元，手术后导致尿失禁护理费72270元)。2、本案诉讼费用由被告承担。后变更诉讼请求：1、依法判决被告全州县中医医院赔偿原告蒋连香因医疗事故造成的经济损失各项共计人民币176044.08元（住院费42012.58元，护理费23364元，住院及护理期营养费8800元，住院伙食补贴5800元，十级伤残补偿费6217.5元，精神抚慰金10000元，残疾鉴定费1300元，交通费6200元，手术后导致尿失禁护理费72270元)。2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告于2018年10月9日下午3时左右，因反复呕吐住进被告医院内科病房，当天经检查诊断为：肠梗阻，并进行相关治疗。3天后原告病情并无好转现象，11日下午再次检查，确诊结果为肠漏。后经患者家属再三要求，医院才将原告从内科转到外科病房。医院于11日下午对原告进行了第一次手术，但手术后6天，仍不见原告好转。16日下午再次检查结果是右闭孔疝并嵌顿、小肠梗阻。当天下午，医院联系桂林市第二人民医院刘教授来全州与被告医院对原告做第二次手术。但手术一小时后原告发生了大出血，刘教授从回桂林的路上又返回中医院，进行了检查并手术止血。应医院要求，原告于2018年12月4日出院，但原告由于住院手术后一直插着导尿管排尿，一直处于尿失禁状态没有康复。全州县医疗纠纷调解委员会委托桂林市正兴司法鉴定所对原告的伤残、护理期、营养期进行了鉴定，鉴定意见：十级伤残，护理期60日、营养期90天。同时对被告的诊疗过程中的过错、因果关系、医疗过错参与度进行了鉴定，鉴定意见：（一）、医院存在医疗过错；（二）、医疗过错与损害后果有因果关系；（三）医疗过错参与度为75%。因此原告特起诉到法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告辩称，原告的疾病主要是原告自身引起，并不是医疗过程中产生的。医院采取了积极主动有效的医疗措施，在治疗过程中虽有瑕疵，但因医院的医疗条件所致，而且原告所患有的疾病比较严重罕见，对于原告所造成的后果，被告方应该承担次要的责任。原告的诉讼请求，有一部分是没有事实及法律依据。综上所述，请求法院查明事实，公正裁决。 当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原、被告无异议的证据予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的证据有争议的证据及本院认定意见如下：1、原告提供证据3、黄沙河镇中心卫生院住院病历及用药清单，证明原告因被告治疗导致尿失禁后遗症需要护理的事实。被告认为证据3与本案无关。本院对该证据的真实性予以认定，但该证据并不能证实原告的“尿失禁”因被告治疗过错所导致，因此对其关联性不予认定。2、原告提供证据4、桂林市正兴司法鉴定所[2018]第362号鉴定书，证明被告存在医疗过错，医疗过错与损害后果存在因果关系，医疗过错参与度约75%。被告认为鉴定的程序不合法，鉴定的结果也不客观。本院认为该鉴定系原、被告双方共同委托的，而且被告没有充足的证据证实鉴定不合法，因此本院对该鉴定的真实性、客观性、合法性予以认定。3、原告提供证据5、桂林市正兴司法鉴定所[2019]第035号鉴定书，证明原告的人体致伤程度评定为十级伤残，人身损害护理期60日，营养期90天。被告认为证据5鉴定的程序不合法，与本案无关。本院认为该鉴定书虽然系原告方单独委托鉴定，但被告没有要求重新鉴定，没有相反证据予以反驳，因此本院对该鉴定书真实性、合法性予以认可。4、原告提供证据6、鉴定费1300元的发票。被告对证据6鉴定费发票不予认可。本院认为原告进行了鉴定，必定会产生鉴定费，因此对其真实性予以认可。5、原告提供证据7、医疗费发票复印件。证明原告在被告处接受治疗所花费的医疗费。被告认为原告没有提供原件，请法庭查明核实一下原告的医疗费发票，如果有原件就认可。本院认为原告提供的医疗费发票与被告庭审后提供的医疗费发票复印件一致，因此对其真实性予以认可。 综合本案及开庭审理的庭审笔录，本院确认以下法律事实：原告蒋连香于2018年10月9日下午3时左右，因病住进被告全州县中医医院内科病房，入院诊断：1、慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级；2、老年性退行性心瓣膜病；3、呕吐查因；4、双眼白内障。原告入院后完善相关检查，于2018年10月11日会诊后诊断：1、右侧嵌顿性股疝；2、肠梗阻；3、老年性退行性心瓣膜病、心功能Ⅲ级；4、慢性支管炎；5、双眼白内障。2018年10月11日经原告及家属同意原告转入被告的外科治疗，当天下午被告对原告做了第一次手术：右股疝修补术+腹腔探查术。2018年10月16日被告对原告会诊诊断为：右侧嵌顿性盆底疝。当天下午被告对原告做了第二次手术，术中诊断为：右侧嵌顿性闭孔疝，被告对原告进行了右侧闭孔疝复位及肠穿孔修补术。手术一小时后原告发生了大出血，被告对原告进行了术后肠系膜广泛渗出血止血术。2018年12月4日原告病情逐渐恢复，稳定出院。出院诊断：1、右侧嵌顿性闭孔疝；2、肠梗阻，术后小肠系膜出血；3、右侧大腿肌肉损伤；4、老年性退行性心瓣膜病、心功能Ⅲ级；5、慢性支管炎；6、双眼白内障。原告在被告处治疗医疗费56016.77元，其中原告已经支付押金1000元，医疗统筹支付43167.73元，尚欠被告医疗费11849.04元。 原告出院后认为被告对原告的治疗有医疗责任，申请全州县医疗纠纷调解委员会处理，后经双方同意，委托桂林市正兴司法鉴定所对原告在被告的诊疗过程中的过错、因果关系、医疗过错参与度进行了鉴定，桂林市正兴司法鉴定所2019年1月9日作出桂正兴司鉴所[2018]临鉴字第362号鉴定书，鉴定意见：（一）、医院存在医疗过错；（二）、医疗过错与损害后果有因果关系；（三）医疗过错参与度约75%。鉴定费6700元被告已经负担。同时原告申请桂林市正兴司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，桂林市正兴司法鉴定所2019年1月9日作出桂正兴司鉴所[2019]临鉴字第035号鉴定书，鉴定意见：十级伤残，护理期60日、营养期90天。因此原告起诉到法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。原告支付鉴定费1300元。 本院认为，根据医疗损害侵权的构成要件：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是医务人员的过错。原告与被告之间的纠纷属于医疗损害责任纠纷。本案原、被告在申请全州县医疗纠纷调解委员会处理时，经委托桂林市正兴司法鉴定所对原告在被告的诊疗过程中的过错、因果关系、医疗过错参与度进行了鉴定，鉴定意见：（一）、医院存在医疗过错；（二）、医疗过错与损害后果有因果关系；（三）医疗过错参与度约75%。对此鉴定结论被告虽有异议，但没有提供证据证明该鉴定违法或不予采信的相关证据，且该鉴定结论与原告的治疗过程相吻合，具有科学性，程序亦合法，该院予以确认，并在本案中采信。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，结合本案的实际情况，被告应对原告因医疗损害造成的损失承担75%的责任，原告自行承担25%的责任。 本案涉及的医疗损害造成原告的损失，本院参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，认定原告的合理损失如下：1、医疗费56016.77元;2、住院伙食补助费5800元（100元/天×58天）;3、营养费5400元（60元/天×90天）;4、护理费7920元（132元/天×60天）;5、交通费1000元,原告虽没有提供交通费发票，但考虑原告治疗及鉴定必会发生交通费，本院酌情认定1000元;6、鉴定费1300元。以上共计77436.77元。由被告承担58077.58元（即77436.77元×过错参与度75%）给原告。原告主张赔偿伤残费及精神损害抚慰金、尿失禁护理费，虽然原告提交了伤残鉴定结论和医院诊断其尿失禁，但没有证据证实伤残、尿失禁与被告的医疗过错有因果关系，因此原告的主张本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下： 被告全州县中医医院赔偿给原告蒋连香损失58077.58元，扣除原告尚欠被告医疗费11849.04元，还需给付赔偿款46228.54元； 二、驳回原告蒋连香其他诉讼请求。 本案案件受理费3540元，由原告蒋连香负担1770元，被告全州县中医医院负担1770元。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应按中国人民银行规定的同期流动资金贷款利率加倍支付迟延履行期间债务利息。权利人可在本案判决确定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费3540元（户名：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：桂林农行高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  蒋作辉 人民陪审员  王小英 人民陪审员  盘晶菁 二〇一九年十二月十八日 书 记 员  赵玲娜