内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终4919号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市松山区新城王府大街北回丰公司综合楼一楼大厅。负责人：冯某，经理。委托代理人：孙某1，内蒙古奥星律师事务所律师。委托代理人：刘某，内蒙古奥星律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：赵某，男，1965年1月7日出生，住赤峰市。被上诉人(原审被告)：孙某2，男，1966年6月13日出生，住赤峰市。委托代理人：侯某，男，1974年4月25日出生，职员，住赤峰市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司(以下简称平安保险公司)与被上诉人赵某、孙某2机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人不服赤峰市松山区人民法院（2019）内0404民初3577号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：一、撤销(2019)内0404民初3577号判决，改判驳回赵某对平安保险公司的诉讼请求(不服金额为16768.78元)。二、由孙某2、赵某承担一二审诉讼费用。事实与理由：原审判决适用法律错误。交强险保险条例第21条规定，交强险的赔偿在责任限额内赔偿。第23条规定，交强险在全国范围内实行统一的责任限额。同时规定，责任限额由保监会会同国务院公安部门、卫生部门等规定。2008年1月11日，保监会发布了交强险责任限额的公告，规定，交强险医疗费用赔偿限额为10000元，目前尚无规定超出限额的依据。本案赵某医疗费及营养费合计(包括孙某2垫付的1170元)26768.78元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第26条规定，“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”“辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”可见，残疾辅助器具应有具备资质的机构配置，并且名称应明确为辅助器具。而本案中的医院出具的医疗费票据，由医疗机构出具，名称为医疗费，不属于残疾辅助器具费。故平安保险公司应在医疗费用限额内赔偿10000元，原审判决在死亡伤残限额内判付的医疗费没有法律依据。综上，请求依法改判。孙某2答辩称：一、原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。二、本案争议的焦点是，义齿安装费用属于医疗费还是辅助器具费，如认定为医疗费，则在交强险医疗费用项下赔付，最高限额为1万元，如认定为残疾辅助器具费，则应在交强险死亡伤残项下赔付，最高限额为11万元。义齿安装费用属于残疾辅助器具费，应由保险公司在交强险死亡伤残项下赔付，理由如下：首先，安装义齿实质为受损牙齿配置辅助器具。残疾辅助器具是指受害人为弥补其遭受伤害的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配置的生活自助器具。义齿安装是为了弥补其遭受创伤的肢体器官功能，辅助其实现生活自理，属于增加生活上需要所支出的必要费用，符合残疾辅助器具的特征，正如残疾人员购买的拐杖、轮椅等，产生的费用理应属于残疾辅助器具费。其次，残疾辅助器具费与医疗费在人身损害赔偿中属不同项目。具有义齿安装资质的医院或者其他医疗机构在义齿安装后依规开具医疗费票据，但不能就此认定义齿安装费用就属于医疗费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，残疾辅助器具费为与医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等并列的一项费用，并不属于医疗费的范畴。另外，法律、法规及司法解释中虽未明确义齿安装费归于残疾辅助器具，但参照《工伤保险条例》第三十二条的规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。可见，将义齿安置的费用作为残疾辅助器具费用进行处理更为妥当。最后，将义齿安装费用归于残疾器具费用，在交强险死亡伤残赔偿限额项下进行赔付，较义齿安装费用作为医疗费在交强险医疗赔偿限额内赔付，更加充分保护受害者的利益，使其得到最大限度的补偿，也符合交强险条例的立法目的和精神。综上所述，义齿的安装费用应作为残疾辅助器具费，列在交强险死亡伤残赔偿限额项下进行赔付，这样既坚持了法律的原则和精神，也更利于实现司法扶危济困和司法为民的目的。因此原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。赵某答辩称无意见，服从判决。赵某向一审法院起诉请求：要求被告赔偿医疗费25430.68元、误工费6140.46元，护理费760.49元，营养费1500元，法医鉴定费880元，合计32664.81元。一审法院认定事实：2018年6月15日5时40分许，孙某2驾驶×××号小型客车沿新城巴林街由西向东行驶至天义路交叉路口向北左转弯时，与赵某驾驶×××号普通二轮摩托车载着夏淑杰沿巴林街由东向西行驶至该地点相撞，致赵某和夏淑杰受伤，两车受损的交通事故。此事故经赤峰市公安局交通管理警察支队三大队作出道路交通事故认定书，认定孙某2负本次事故的全部责任，赵某无责任。赵某于2018年6月15日到赤峰学院附属医院治疗，经诊断为：外伤、个别牙脱位、牙体缺损、牙震荡。赵某治疗支付医疗费24098.38元（其中双方所争议的种植牙及修复牙齿费用为22537元，孙某2为其垫付医疗费1170.4元）。本案在审理过程中，经赵某申请，该院委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心对赵某所受伤的误工期、护理期、营养期进行鉴定，结论为：被鉴定人赵某误工期限为30日、护理期为7日、营养期限为15日。另查明，孙某2驾驶×××号小型客车在平安保险赤峰中心支公司投保交强险，事故发生在保险期间内。一审法院认为，本次交通事故中，孙某2负事故全部责任，其驾驶的×××号小型客车肇事车辆在平安保险赤峰中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险，且事故发生在保险期间内，平安保险公司应在交强险保险限额范围内对赵某的医疗费等合理经济损失承担赔付责任，超出部分，由孙某2负担。对赵某主张的医疗费25430.68元，根据赵某提交的医疗费单据核准数额为25268.78元，超出部分，该院不予支持；孙某2辩称赵某的义齿安装费用属于辅助器具费，应由平安保险公司在交强险死亡伤残项下赔付的理由，种植牙齿及修复是为了弥补受害人创伤遭受的肢体器官的功能，该项费用应属于残疾器具辅助费用，应由平安保险公司在交强险伤残赔偿限额项下进行赔偿，孙某2的辩称理由成立，该院予以支持。对赵某主张的护理费760.49元（108.64元/天×7天），营养费1500元（100元/天×15天），符合法律规定，该院予以支持；对赵某主张的误工费6140.46元（136.45元/天×30天），赵某所举证据不能证明其工作种类，该院根据农牧业标准112.83元/天进行计算，即3384.90元，超出部分，该院不予支持。对平安保险公司不同意赔付诉讼费、鉴定费的理由，因事故发生后，平安保险公司未及时对赵某进行赔付而导致本案的发生，其应当承担相应的鉴定及诉讼费用。综上判决：一、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在交强险医疗费项下赔付赵某医疗费1031.78元（扣除孙某2垫付医疗费1700元）、营养费1500元；在死亡伤残赔偿金项下赔付赵某牙齿修复费用22537元、误工费3384.90元、护理费760.49元，上述合计29214.17元；二、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内给付孙某2垫付医疗费1700元；三、驳回赵某对孙某2的诉讼请求和其他诉讼请求。二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，对于赵某主张的各项赔偿金数额，双方当事人均无异议。平安保险公司主张其仅在交强险医疗费赔偿限额内的10000元进行理赔，对于赵某主张的医疗费、营养费超出部分，保险公司不予赔偿。对此，二审认为，平安保险公司虽主张在交强险医疗费赔偿范围内赔偿，但对于本案中赵某主张的义齿安装费用，因种植牙齿及修复是为了弥补受害人受损的肢体器官的功能，该项费用应属于残疾辅助费用，理应在交强险死亡伤残赔偿限额项下进行赔偿，而对于营养费和误工费亦是基于此次事故发生的费用，依法属于交强险死亡伤残赔偿限额项下进行赔偿的内容，故原审判令平安保险公司在死亡伤残赔偿金项下予以赔付并无不当。平安保险公司的上诉理由，依法不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费220元，由中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长 李国辉审 判 员 陆广华审 判 员 赵 杰 二○一九年十二月二十日法官助理 黄人达书 记 员 赵泓熙