浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 ? （2019）浙0225民初6717号 原告：刘月娥，女，1929年5月24日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：胡海燕，象山县民信法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：夏时群，象山县民信法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司。住所地：河南省三门峡市湖滨区崤山路与茅津南路交汇处。 负责人：柳永，总经理。 委托诉讼代理人：陈晓峰，浙江银偌律师事务所律师。 被告：张黎明，男，1995年2月9日出生，汉族，住河南省永城市。 委托诉讼代理人：林杰，浙江法校（宁波）律师事务所律师。 原告刘月娥与被告中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称中华财保三门峡支公司）、张黎明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理，依法适用简易程序审理。本案原定于2019年9月27日开庭审理，因被告张黎明于庭前临时提供证据，本院依法给予原告刘月娥及被告中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司新的举证质证期间，并于2019年11月20日公开开庭进行了审理。原告刘月娥的委托诉讼代理人夏时群、被告中华财保三门峡支公司的委托诉讼代理人陈晓峰、被告张黎明的委托诉讼代理人林杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘月娥以遭遇交通事故未得赔付为由，诉请判令：原告因本次交通事故产生的医疗费等损失合计134097.03元，以上损失包括精神损害抚慰金在内由被告中华财保三门峡支公司在交强险范围内先行赔付，不足部分由被告张黎明承担承担，扣除被告张黎明已支付的60000元，尚需赔付74079.03元。 被告中华财保三门峡支公司辩称，对事故发生经过没有异议，对各项赔偿损失的意见在举证质证阶段发表。本案事故车辆在被告公司投保交强险，事故发生在保险期限范围内，但因事故发生后被保险人肇事逃逸，故交强险无法赔付。对事故伤残等级有异议，申请重新鉴定。 被告张黎明辩称，保险公司应该在交强险范围内承担赔偿责任。被告已与原告达成调解协议且已经支付了84000元款项，如果原告追认该调解协议则应该按照调解协议来执行，被告张黎明不主张返还多付部分。如果原告认为该调解协议不是自己签字不予认可则被告张黎明要求返还多余款项。 本院经审理认定： 2018年9月1日13时34分许，被告张黎明驾驶豫Ｎ×××××号小轿车沿象山县丹东街道塔山路自东往西行驶至天安路路口左转弯时，由东往西从斜着横过道路的行人原告刘月娥发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，肇事后被告张黎明驾驶车辆逃离事故现场。事故发生后，原告被送往宁波市第四医院救治，被诊断为右股骨下段粉碎性骨折等，住院治疗24天。2018年10月15日，原告又前往宁波市第四医院住院治疗8天。 2018年9月28日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出认定，被告张黎明驾驶小型轿车时疏忽大意且造成交通事故后逃逸的行为，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条第一款，承担本起事故的全部责任，原告不承担事故责任。 2018年10月24日，被告张黎明与原告所有第一顺位继承人就此次交通事故损害赔偿事宜达成合意，并签署调解协议一份，明确被告张黎明之前已先行垫付医疗费22000元，协议签订当日当场再支付62000元，后续原告及其所有第一顺位继承人不再追究被告张黎明的其他责任，也不再就该起事故另行起诉被告张黎明。由被告张黎明与原告所有第一顺位继承人在调解协议上签字确认。庭审中，原告代理人也明确表示原告本人对该调解协议予以认可。 2019年6月20日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，评定原告致残等级为十级伤残。建议原告伤后所需护理期为5个月，营养期为3个月。 另查明，肇事车辆豫Ｎ×××××号小型轿车的交强险投保于被告中华财保三门峡支公司。 原告自认，被告张黎明已先行垫付医疗费22000元，在调解协议签订后又支付原告62000元，共计84000元。 以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、住院病人药品汇总清单、住院病人费用汇总清单、门诊收费票据、住院收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告张黎明提供的调解协议以及当事人庭审陈述等在卷佐证。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿。因此，原告要求被告中华财保三门峡支公司在交强险范围内对其损失承担赔偿责任，依法有据，应予支持。超出交强险责任限额范围的损失，应由事故各方按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告张黎明驾驶机动车时疏忽大意且造成交通事故后逃逸，负事故全部责任，故被告张黎明应当承担事故损失100%的赔偿责任。对被告中华财保三门峡支公司提出的抗辩主张被告张黎明肇事逃逸的行为属于保险免赔事由。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。被告张黎明在事故发生后的逃逸行为属于该条规定的免责事由，前提是保险公司已尽了说明义务。但被告中华财保三门峡支公司未提供机动车交通事故责任强制保险投保单、机动车辆交强险“责任免除”明确说明书等相应证据证明其已尽说明义务，故被告中华财保三门峡支公司抗辩的免于理赔的意见不成立，本院对此不予采纳。 关于原告主张的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合原、被告对证据的质证意见进行确定。具体审核如下： 一、医疗费。原告主张75162.03元。被告中华财保三门峡支公司提出医药费不应包括外购药生物化学蛋白3150元，且医疗费总额超过交强险限额10000元，若法院确认保险公司需在交强险范围内赔付的，要求按照医疗费发票计算。被告张黎明提出对生物化学蛋白不予认可，若原告可以补充医院的医嘱证明则对该药合理性认可，具体金额要求按照医疗费发票计算。本院认为，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，被告中华财保三门峡支公司依法应在机动车交通事故责任强制保险责任限额10000元内赔偿医疗费用。对两被告提出的抗辩主张外购药生物化学蛋白不属于医药费赔偿范围，本院认为原告无法提供相关证据证明该外购药的支出与因本次交通事故产生治疗所需的关联性，故本院采纳两被告的抗辩意见，将该笔费用从医疗费中予以扣除，经核对所有医疗费票据，确认原告该部分损失合计72012.03元； 二、住院伙食补助费。原告主张960元（32天×30元/天），被告对此无异议，本院予以认定； 三、营养费。原告主张2700元（90天×30元/天），被告中华财保三门峡支公司对金额无异议，但提出不属于保险赔偿范围。本院认为，原告伤后身体恢复及骨折愈合需要适当的营养支持，营养费是为了恢复健康而必须的费用，故本院对原告的该项损失予以认定； 四、残疾赔偿金。原告主张30067元（60134元/年×5年×10%），被告中华财保三门峡支公司在庭审中提出对伤残等级有异议，申请重新鉴定；若法院认可伤残等级，则应当按照农村标准计算。本院认为，被告中华财保三门峡支公司并未在本院指定的期限内提供正式的书面鉴定申请，故本院对其重新鉴定的申请不予处理。另外，根据《宁波市人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，本市已在全市范围内统一登记为居民户口，故对原告适用城镇标准予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款，定残之日原告已满75周岁，故本院对原告的该项损失予以认定； 五、护理费。原告主张18008元（32天×194元/天+118天×100元/天），被告中华财保三门峡支公司提出护理费过高，要求按照住院期间陪护费120元/天，出院后60元/天的标准赔付。本院根据原告伤势，以及两次住院时的情况，认为原告年事已高且伤情较重，可按照2018年度宁波市全社会在岗职工平均工资计算，至于出院后，结合原告的伤势，按照上述社平工资的50%计算较为合适。综上，本院认定原告护理费为17654元（32天×194元/天+118天×97元/天）； 六、交通费。原告主张300元，被告中华财保三门峡支公司提出原告未提供交通费发票，不予赔付。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，因原告未提供交通费的正式票据，结合原告就医地点、次数等，本院对原告的该项损失予以认定； 七、鉴定费。原告主张1900元。被告中华财保三门峡支公司对金额无异议，但提出不属于保险赔偿范围。由于被告中华财保三门峡支公司未就其该项抗辩意见进行举证，故本院结合鉴定费发票对原告的该项损失予以认定； 八、精神损害抚慰金。原告主张5000元。被告中华财保三门峡支公司主张精神损害抚慰金金额过高，由于被告张黎明肇事逃逸，额外加重了原告的精神负担和身体负担，保险公司不予赔付。被告张黎明主张精神损害抚慰金应该系3000元。本院结合过错程度、造成的后果等酌情确认原告刘月娥该项损失为5000元。 上述各项损失共计130593.03元，扣除被告中华财保三门峡支公司应当承当的部分，余款应当由被告张黎明承担全部赔偿责任，但其与原告已达成调解协议，被告张黎明赔付原告84000元后，原告不再就该次交通事故向被告张黎明主张损害赔偿。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、原告刘月娥因本起交通事故造成的损失计医疗费72012.03元、住院伙食补助费960元、营养费2700元、残疾赔偿金30067元、护理费17654元、交通费300元、鉴定费1900元、精神损害抚慰金5000元，合计130593.03元。由被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告刘月娥63021元（含精神损害抚慰金5000元）。上述款项，定于判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告刘月娥的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1652元，减半收取826元，由原告刘月娥负担138元，被告张黎明负担688元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  王 强 二〇一九年十二月二十三日 代书记员  吴东杰