广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5102民初109号原告：叶林香，女，1981年11月15日出生，汉族，住福建省周宁县。委托诉讼代理人：唐楚萍，广东川谷律师事务所律师。被告：刘远召，女，1991年8月21日出生，汉族，住湖南省永顺县。被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所广东省潮州市北桥路花园开发区丽春街综合楼1-3层（7、11-13号门市，201、202、301、302房）。负责人：林乔生，总经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。原告叶林香与被告刘远召、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用普通程序，并于2019年4月23日公开开庭进行了审理。原告叶林香之委托诉讼代理人唐楚萍、被告刘远召、被告平安保险公司之委托诉讼代理人刘冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。叶林香向本院提出诉讼请求：1.判令刘远召、平安保险公司赔偿叶林香各项损失暂计23000.06元（其他损失候司法鉴定后再作变更）；2.判令平安保险公司在保险赔偿限额内直接向叶林香支付。诉讼过程中，叶林香将上述第1项请求数额变更为61920.66元。事实和理由：叶林香与案外人曾春梅为亲戚关系。2018年6月20日1时13分左右，刘远召驾驶粤Ｕ×××××小型轿车沿潮枫路自西往东行驶至与西荣路交界处时，适遇案外人曾春梅驾驶粤Ｕ×××××普通二轮摩托车乘载叶林香、案外人叶章茗沿西荣路自北往南行驶至该处，与刘远召饮酒后驾驶的机动车发生碰撞，事故造成叶林香、案外人曾春梅受伤及二车不同程度受损的道路交通事故。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2018年8月27日作出2018第062001号《道路交通事故认定书》（以下简称交通事故认定书），认定刘远召、案外人曾春梅应负本事故的同等责任，叶林香无责任。叶林香于当天至潮州市中心医院治疗，入院诊断为右胫骨骨折，于2018年7月31日出院，出院诊断为右侧胫骨下段骨折。事故车辆粤Ｕ×××××小型轿车所有人为刘远召，该车在平安保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内。叶林香因本次事故造成严重经济损失及精神损害，包括：1.医疗费16770.06元；2.住院伙食补助费4100元；3.误工费20010.6元；4.护理费13500元；5.康复费2000元；6.营养费600元；7.交通费2130元；8.鉴定费2810元。以上各项合计61920.66元。请查明事实，依法判如所请。刘远召辩称，驳回叶林香的全部诉讼请求，其先垫付的4000多元医疗费中的一半归叶林香作为医疗费用，另一半归案外人曾春梅作为医疗费用。刘远召车辆维修费由其自负，此事就此了结，各不相欠，本案诉讼费由叶林香承担。一、刘远召在此事的交通事故中负一成责任，先垫付的4000多元医疗费由叶林香、案外人曾春梅作为医疗费。案外人曾春梅已领取摩托车驾驶证，但其无视交通规则违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、四十四条、四十九条、五十一条规定超载、没戴安全头盔，闯红灯，是本案交通事故的主要责任人，应负九成责任（相关证据在办案交警存档）。刘远召虽然喝了点酒，不知道超标，但神志清醒，遵守《中华人民共和国道路交通安全法》中的第二十六条、三十六条、四十二条之规定行驶，且事故发生没逃避送伤者到医院医治并垫付4000多元，事后刘远召的车辆维修了1000多元，其认为主责是案外人曾春梅，而其负一成责任，此事就此了结。二、叶林香与案外人曾春梅是亲戚关系，叶林香明知案外人曾春梅违反了交通规则仍继续搭乘其所驾驶摩托车。叶林香违反了道路交通法中的规定没戴安全头盔以及案外人曾春梅违规超载上路的情况下没制止而坐上其摩托车上路，说明她故意纵容案外人曾春梅违法，所以叶林香和案外人曾春梅负同等责任，两人加起来负九成责任，所以叶林香损失由其和案外人曾春梅自行协商处理。三、叶林香明知案外人曾春梅先行违法不制止，仍和案外人曾春梅无理取闹，应负全部诉讼费。虽然刘远召醉酒（83.3mg/100ml）但不严重，如果曾春梅不故意闯红灯，刘远召是不会发生这宗交通事故。平安保险公司辩称，一、本案交通事故发生时，承保车辆驾驶员刘远召醉酒驾车的行为，平安保险公司在交强险及机动车第三者责任保险范围内不承担赔偿责任。根据交通事故认定书认定，事故发生时粤Ｕ×××××车驾驶员刘远召是饮醉酒后驾驶机动车上路行驶，根据《交强险条例》第二十二条以及《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条约定，驾驶人醉酒的交强险保险人不负责赔偿；根据《机动车综合商业保险条款(2014版)》第二十四条第二款第二项的规定，驾驶人“饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”的，商业险保险人对事故损失不负责赔偿，故本案中平安保险公司不承担赔偿责任。二、对叶林香请求的各项目有如下意见：1.医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药,同时平安保险公司申请对叶林香治疗行为及费用的合理性、必要性、关联性进行鉴定，以明确是否存在过度医疗、挂床、治疗自身疾病的情形。2.关于误工费，叶林香无证据证明持续误工，且医嘱无要求需全休，误工期最多计算住院期间。3.关于护理费，叶林香无提供住院期间雇佣两名护工的证明，只能按住院期间一人护理计算。出院后的护理费缺乏医嘱和护理证明，故出院后的护理费不应支持。4.康复费尚未发生，应待实际发生后再主张。5.关于营养费，叶林香的请求超出500元，且出院医嘱没有要求加强营养，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，故营养费不应当支持。6.交通费请求缺乏依据，叶林香无提供相关正式票据，此项不应当支持。7.鉴定费、诉讼费不属于保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月20日1时13分左右，刘远召驾驶粤Ｕ×××××小型轿车沿潮枫路自西往东行驶至与西荣路交界处时，适遇案外人曾春梅驾驶粤Ｕ×××××普通二轮摩托车乘载叶林香、案外人叶章茗沿西荣路自北往南行驶至该处，因案外人曾春梅驾驶二轮摩托车上路行驶时驾乘人员均未按规定戴安全头盔，载人超过核定人数且违反道路交通信号灯通行，加之刘远召饮醉酒后驾驶机动车上路行驶，致两车发生碰撞，事故造成叶林香、案外人曾春梅受伤及两车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2018年8月27日作出交通事故认定书，认为案外人曾春梅驾驶二轮摩托车上路行驶时驾乘人员均未按规定戴安全头盔，载人超过核定人数且违反道路交通信号灯通行，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十九条、第五十一条的规定；刘远召饮醉酒后驾驶机动车上路行驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款的规定，鉴于案外人曾春梅、刘远召在本事故中的作用及过错相当，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条的规定，案外人曾春梅、刘远召应共负本事故的同等责任，叶林香无责任。事故发生后，叶林香自2018年6月20日至2018年7月31日在潮州市中心医院住院治疗41天，其中门诊及救护车费用共计390.92元，住院医疗费用16750.06元。其入院诊断为右胫骨骨折。入院后予右下肢石膏托外固定，经叶林香要求中医保守治疗。出院诊断为右侧胫骨下段骨折。出院情况中记载其右小腿下段及右外踝部稍肿胀，少许酸痛，右踝活动稍受限等内容。其出院医嘱为门诊继续治疗。2018年7月31日，叶林香到潮州市中心医院医务科复印病历，支付复印费用20元。2019年1月15日，叶林香诉至本院，提出上述诉讼请求。另查明，粤Ｕ×××××小型轿车登记所有人为刘远召,该车在平安保险公司投保交强险及机动车第三者责任保险,保险期限均自2017年12月15日至2018年12月14日。其中，交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；机动车第三者责任保险的责任限额为300000元，含不计免赔险。本案交通事故发生后，刘远召垫付叶林香医疗费共计1890.92元。再查明，本案交通事故另一名伤者曾春梅以刘远召、平安保险公司为被告，于2019年1月15日诉至本院，本院于同日立案受理，案号列（2019）粤5102民初108号。该案查明，刘远召为曾春梅垫付医疗费合计2143.4元,曾春梅因本次交通事故而造成的医疗费10949.47元、住院伙食补助费3900元、护理费8100元、误工费4335.73元、康复费6000元、营养费500元、交通费1170元、鉴定费2010元，合计36965.2元。其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费合计15349.47元，伤残损失包括护理费、误工费、康复费、交通费、鉴定费合计21615.73元。本案审理期间，叶林香向本院申请对其伤残等级、后续治疗费用（含康复费及门诊费）、营养费、护理依赖程度、护理期限及护理人数、误工时间进行鉴定。本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对叶林香的上述申请事项进行鉴定。2019年3月5日，广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴[2019]临鉴字第96号鉴定意见书（以下简称鉴定意见）。其鉴定意见为：1.叶林香伤情未构成伤残等级。2.无后续治疗费，康复费2000元，无护理依赖程度。3.误工期180天，营养期60天，护理期90天（建议：增加营养费1200元；护理期90天内，配护理人员1名/天）。叶林香支付鉴定费2810元。叶林香于庭审后提供了潮州市枫溪区人民医院安丰路中医骨伤科诊所出具的落款日期为2018年8月4日医疗证明书及门诊收费收据11000元佐证，但其没有对该部分医疗费用提出诉讼请求。刘远召称其看不懂；平安保险公司对其真实性没有异议，但辩称没有相应病历及治疗过程证明关联性，其不认可该费用。本院认为，2018年6月20日，刘远召与案外人曾春梅之间发生的交通事故，已由交警部门作出交通事故认定书予以认定。该交通事故认定书认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。刘远召与案外人曾春梅负本案交通事故同等责任。关于刘远召辩称本案交通事故应由其负一成责任，案外人曾春梅负主责的意见，交通事故认定书中对刘远召、案外人曾春梅的事故责任进行认定时，已充分考虑双方的行为、过错程度；刘远召饮醉酒后驾车，事实清楚，其行为已属违法，故其该答辩意见，依据不足，不予采纳。叶林香经鉴定不构成伤残，其与刘远召、平安保险公司均没有异议，可予确认。对平安保险公司答辩称申请对叶林香治疗行为及费用的合理性、必要性、关联性进行鉴定，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百二十一条“当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许”之规定，其没有在举证期限届满前提出，也没有提交书面申请，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，平安保险公司对此应承担不利后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，叶林香因本案交通事故造成人身损害可主张的损失有：1.医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，叶林香住院治疗及门诊治疗共用去医疗费用17140.98元，有相应的病历、疾病证明书及医疗费票据佐证，本院予以确认。叶林香于2018年7月31日到潮州市中心医院医务科复印病历花费的20元，刘远召和平安保险公司认为不属于交通事故的赔偿范围，理由充分，本院予以采纳。平安保险公司辩称医疗费应剔除非医保用药，并对叶林香的治疗行为及费用的合理性、必要性、关联性有异议，但对此没有举证，平安保险公司该答辩意见，缺乏依据，不予采纳。2.住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，叶林香在潮州市中心医院住院治疗41天，其可主张住院伙食补助费为100元/天×41天=4100元。3.营养费。叶林香经鉴定不构成伤残，其营养费可酌定为500元。对其超过部分的主张，依据不足，不予支持。4.误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，叶林香没有举证证明其最近三年的平均收入情况，并请求其误工费按2017年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资40578元/年计算，刘远召、平安保险公司对此均无异议，可予照准。因叶林香采取中医保守治疗，结合其伤情及鉴定意见，其误工期评定为180天，可予采纳。其可主张的误工费为40578元/年÷365天/年×180天=20011.06元。因其主张误工费为20010.6元，对此可予照准。5.护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，叶林香住院期间护理费可按每人每天150元计算，出院后护理费可按每人每天120元计算；结合叶林香的伤情及鉴定意见，叶林香的护理期评定为90天并配护理人员1人/天，依据充分，可予采纳。即其可主张的护理费为150元/天×41天×1人+120元/天×49天×1人=12030元。对其超过部分的主张，依据不足，不予支持。6.康复费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，结合叶林香出院情况及鉴定意见，叶林香请求康复费2000元，依据充分，可予支持。7.交通费。叶林香因本事故住院治疗41天，出院医嘱为门诊继续治疗；结合其提交的潮州市枫溪区人民医院安丰路中医骨伤科诊所出具的医疗证明书，可认定其进行门诊治疗1次，其可主张请求的交通费为30元/天×（41+1）天=1260元。对其超过部分的主张，依据不足，不予支持。8.鉴定费。叶林香因本次鉴定支付鉴定费2810元，有鉴定机构的发票为据，故其该请求，依据充分，可予采纳。综上，叶林香可主张的各项损失共计59851.58元。其中，医疗费用21740.98元（包括医疗费17140.98元、住院伙食补助费4100元、营养费500元），伤残损失38110.6元（包括护理费12030元、误工费20010.6元、康复费2000元、交通费1260元、鉴定费2810元）。对叶林香于庭审后提供的潮州市枫溪区人民医院安丰路中医骨伤科诊所出具的落款日期为2018年8月4日医疗证明书及门诊收费收据11000元，根据该两份证据的落款日期为2018年8月4日，先于本案开庭的时间，但叶林香既没有在举证期限内举证，也没有对该部分费用提出诉讼请求，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款：“当事人对自己提出的主张应当及时提供证据”之规定，对该部分费用，本案不作认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，刘远召所驾驶的粤Ｕ×××××小型轿车在平安保险公司投保交强险,平安保险公司抗辩刘远召醉酒驾车，其不应承担赔偿责任的问题，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款第二项：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的”之规定，平安保险公司免于承担赔偿责任的答辩意见，缺乏依据，不予采纳。同时，因本案交通事故造成叶林香及案外人曾春梅受伤，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”之规定，平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿叶林香及案外人曾春梅的医疗费损失。根据叶林香、曾春梅的医疗费用比例，平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿叶林香医疗费用5861.61元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿叶林香的伤残损失38110.6元。对叶林香超过交强险责任限额部分的损失即医疗费用15879.37元，由于本案交通事故中刘远召与案外人曾春梅负同等责任，应由刘远召承担50%的赔偿责任即7939.69元。粤Ｕ×××××小型轿车在平安保险公司投保机动车第三者责任保险，本案交通事故发生在保险的期限内；平安保险公司辩称刘远召醉酒驾车，其在机动车第三者责任保险赔偿限额内不承担赔偿责任，并提供投保单及保险合同佐证，刘远召对此没有意见。因此，平安保险公司该答辩意见，依据充分，可予采纳。扣除刘远召已垫付叶林香1890.92元，其尚应赔偿叶林香6048.77元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十八条第一款第二项、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告叶林香医疗费用5861.61元，死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告叶林香的伤残损失38110.6元，该款应于本判决生效之日起10日内付还；二、被告刘远召应于本判决生效之日起10日内赔偿原告叶林香6048.77元元；三、驳回原告叶林香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1348元，由叶林香负担399元，刘远召负担50元，中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担899元。刘远召、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应负担的上述受理费，应于本判决发生法律效力之日起5日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  黄凯虹人民陪审员  陈若荣人民陪审员  郑绍定二〇一九年十二月二十三日书 记 员  潘庆纯