山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0982民初6877号 原告：牛振海，男，1962年9月13日生，汉族，住新泰市。 委托诉讼代理人：庞吉俊，山东众成天信律师事务所律师。 被告：新汶矿业集团有限责任公司中心医院。 统一社会信用代码：1237000049436505XU。 法定代表人：梁云峰，院长。 委托诉讼代理人：张殿永，山东宇慧律师事务所律师。 原告牛振海与被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院（以下简称新矿中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人庞吉俊、被告新矿中心医院委托诉讼代理人张殿永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 牛振海向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费318075.6元、护理费1638591.85元、住院伙食补助费10450元、残疾赔偿金790980元、精神抚慰金100000元、交通费3000元等各项损失2861097.45元的80%即2288877.96元。2.保留追索后续治疗费的权利。3.本案鉴定费、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2019年4月12日因头痛到被告医院住院治疗11天，出院情况记载“患者病情平稳，一般情况可”,医嘱“坚持服药”。2019年5月19日晚上10时30分由120急救送入被告处，经CT检查因颅脑出血无法救治，遂在5月20日凌晨转入泰安市中心医院。经确诊为“颅内动脉瘤、脑出血、脑疝、蛛网膜下腔出血等”，现已基本治疗终结。原告构成严重残疾。原告在被告处治疗期间，被告对原告的颅脑进行MRI检查（片号64702）诊断“颅脑MRA未见明显异常”。原告家人于2019年7月19日到山东省医学影像学研究所影像专家会诊被告拍摄的MRI片（片号64702）诊断为:“1、脑内多发缺血，梗死，软化（右侧基序节区陈旧性出血）灶；2、左侧乳突炎；3、符合脑动脉硬化，左侧大脑中动脉M1段动脉瘤MRA表现”。由此可见，原告在被告处住院期间，已经检查出原告的脑动脉瘤，如果及时治疗且治疗方法得当，不会造成原告损害后果。由于被告医生粗心大意，不但未检查出脑动脉瘤，并且给原告所服用药物加速、加重了原告脑动脉瘤的破裂，造成了原告严重残疾，构成一级医疗事故。被告的错误治疗行为，是造成原告严重残疾的原因，经鉴定原告构成一级伤残，护理期间一人护理，完全护理依赖，被告具有过错参与度为60-80%。给原告及家人精神上造成严重伤害。为此，特提起诉讼。 新矿中心医院辩称:对合法有据的依法赔偿。鉴定结论过错参与度过高，申请重新鉴定。对白蛋白的购药应有医嘱或诊断证明证实。对住院伙食补助费和伤残赔偿金无异议，精神损害抚慰金过高。 本院经审理认定事实如下：原告牛振海因头痛于2019年4月12日在被告医院住院治疗11天，支付医疗费3457.03元。住院期间行MRA检查未发现脑动脉瘤。出院情况记载“患者病情平稳，一般情况可”。医嘱“坚持服药”。2019年5月19日晚10时30分由120急送入被告处，入院诊断：1.左额颞脑内血肿并脑疝；2.自发性蛛网膜下腔出血；3.动脉瘤破裂？；4.高血压病，支付医疗费505.45元。2019年5月20日转院至泰安市中心医院。行颅内动脉瘤开颅夹闭+颅内血肿清除+去骨瓣减压术，住院79天，支付医疗费97268.39元。2019年8月7日至2019年8月15日在泰安市中医医院住院治疗8天，支付医疗费4878.13元。2019年8月15日至2019年11月28日在泰安市中心医院住院治疗105天，支付医疗费172512.13元。2019年7月19日，支付影像会诊费320元。原告认为被告的诊疗行为存在过错，申请鉴定。本院委托山东东岳司法鉴定中心进行鉴定。2019年12月4日，山东东岳司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、新汶矿业集团有限责任公司中心医院对被鉴定人牛振海的诊疗行为存在过错；过错与脑动脉破裂之间存在因果关系；医方承担责任的原因力大小为主要因素，建议过错原因力大小拟（过错参与度）为60-80%；2、被鉴定人牛振海颅内出血所致四肢功能障碍评定为一级伤残；建议护理期限至定残前一日止，定残后存在完全护理依赖；护理期限内的护理人数为1人；3、出院后医方让被鉴定人牛振海服用拜阿司匹林欠妥。原告支付鉴定费17010元。被告新矿中心医院对鉴定结论有异议，申请重新鉴定。 原告牛振海在泰安中心医院住院期间支付护工费54600元，并提供护工费发票一张。原告主张院外购药29161.6元，并提供发票一宗。原告为治疗支出部分交通费。 2018山东省城镇居民人均可支配收入39549元（108.35元/天）。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,原告牛振海在被告新矿中心医院住院治疗。经山东东岳司法鉴定中心鉴定，被告的诊疗行为存在过错、过错与脑动脉破裂之间存在因果关系。被告新矿中心医院依法应承担赔偿责任。被告新矿中心医院对鉴定结论有异议，申请重新鉴定。因鉴定机构系本院委托的具有鉴定资质的鉴定单位，被告并未举证证明该鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所规定的情形,该鉴定意见书的证明力应予认定。其申请重新鉴定，本院不予支持。根据过错参与度，本院认为，被告赔偿原告因本案医疗纠纷所受损失的70%较为适宜。原告要求的交通费数额偏高，根据实际情况酌情认定2000元。原告因被告的诊疗行为存在过错致一级伤残，身心遭受了较大痛苦,现原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉请于法有据,本院予以支持。精神损害抚慰金的具体金额,综合考虑被告在本案医疗活动中的过错程度、原告因遭受的精神痛苦和当地的平均生活水平等因素,酌定为70000元。被告新矿中心医院对住院伙食补助费及伤残赔偿金无异议，本院予以认定。因定残后原告系完全护理依赖，完全护理依赖费按50%计算,暂定10年。原告请求的外购药品费用未提供医嘱及诊断证明，本院不予支持。 原告牛振海的损失为：医疗费278941.13元、在新矿中心医院住院期间护理费11天×108.35元/天=1191.85元、在泰安中心医院的护工费54600元，完全护理依赖费39549元/年×10年×50%=197745元、住院伙食补助费209天×50元/天=10450元、残疾赔偿金39549元/年×20年=790980元、交通费2000元、鉴定费17010元、精神损害赔偿金70000元。 综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十二条,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定,判决如下: 一、被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告牛振海1352917.98元（医疗费278941.13元、在新矿中心医院护理费1191.85元、护工费54600元、完全护理依赖费197745元、住院伙食补助费10450元、残疾赔偿金790980元、交通费2000元、鉴定费17010元）的70%，计款947042.59元。 二、被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告牛振海精神损害抚慰金70000元。 三、驳回原告牛振海的其他诉讼请求。 上述款项限被告于判决生效后十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费25111元，减半收取计12555.5元，由原告牛振海负担5578.5元，被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院负担6977元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审判员  王士勤 二〇一九年十二月二十七日 书记员  杨汶雯