江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0981民初4940号原告：戈小女，女，1954年11月12日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人:范广龙，江西浩剑律师事务所律师，执业证号：13609199810871986。被告：李琦，女，1978年10月21日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人:游俊伟，江西守一律师事务所律师。执业证号：13609201510954859。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路258号。统一社会信用代码：91360900492000671P。负责人：傅俊，系该公司经理。委托诉讼代理人:王旭，系该公司员工。原告戈小女（下称原告）与被告李琦、中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司（下称人保财险宜春公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人范广龙、被告李琦委托诉讼代理人游俊伟、被告人保财险宜春公司委托诉讼代理人王旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成损失181721.60元（另当庭增加门诊费1339.50元）；2、判令被告人保财险宜春公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。被告李琦承认原告主张的事实，并认为其已垫付了部分医疗费，要求一并处理。被告人保财险宜春公司答辩要点：1、对本事故发生在保险期内及事发经过、责任划分无异议；2、应扣10%的非医保用药且对伤残鉴定有异议；3、原告部分赔偿请求过高，应按农村标准计算损失；4、鉴定费、诉讼费保险公司依法免赔。根据各方当事人的诉辩主张和举证情况，本院确认如下事实：2019年3月17日17时02分许，被告李琦驾驶赣Ｃ×××××小车行驶至丰城市龙光大道教育小区后垃圾中转站门口时，与骑三轮自行车的原告发生侧面碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往丰城市人民医院住院治疗96天，共花去医疗费106565.10元（含门诊费1339.50元），其中原告垫付了28800元，被告李琦垫付了37765.10元，被告人保财险宜春公司垫付40000元。2019年4月4日，丰城市公安局交警大队道路交通事故认定书认定，被告李琦负本次事故全部责任，原告不负事故责任。2019年8月12日，丰安司法鉴定中心评定原告的致残等级为十级伤残2处，后续治疗费为8000元。赣Ｃ×××××小车归被告李琦所有，在被告人保财险宜春公司处投保了交强险和责任限额为100万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险责任期间内。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。原告提供的道路交通事故认定书已经质证和本院审查，合法有效，被告李琦负本案交通事故的全部责任。庭审中，被告人保财险宜春公司对伤残鉴定及后续治疗费提出异议，但在本院限定的期限内没有申请重新鉴定，故本院不予支持。根据原告提供的丰城市环境卫生管理处及社区证明及银行流水，可证实原告受伤前为环卫工人，居住在城区且主要收入来源于城镇，故应按城镇标准计算其损失。对原告的赔偿请求本院根据庭审质证意见及人身损害赔偿司法解释依法核定如下：1、医疗费106565.10元；2、后续治疗费8000元；3、误工费7531元（误工期为住院96天加医疗机构建议休息2个月，按其实际减少的收入1050元／月÷21.75天×156天）；4、护理费13766元（33662元／年÷12月÷21.75天×96天）；5、交通费酌定960元；6、住院伙食补助费4800元（50元×96天）；7、营养费2880元（30元×96天）；8、残疾赔偿金55801元（33819元×15年×11%）；9、鉴定费1300元；10、三轮车损失酌定200元；11、精神抚慰金5000元；以上费用合计206803.10元。对原告诉请超出该核定数额的部分，本院不予支持。至于鉴定费用属查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，按保险法规定，应由保险人承担。最高院交通事故赔偿司法解释规定，投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。具体到本案，原告的损失共计206803.10元，扣除被告李琦庭审中自愿承担的8%的非医保用药8418.04元（住院费105225.60元×8%），余额198385.06元，在被告人保财险宜春公司承保的交强险及商业三者险的责任限额内，依法应由被告人保财险宜春公司直接理赔。因被告李琦已垫付了医疗费37765.10元，减去其自愿承担的8%的非医保用药8418.04元，原告在得到保险理赔款后应返还29347.06元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司赔偿原告戈小女因本案交通事故受到的各项损失198385.06元，扣除其已支付的40000元，尚应赔偿158385.06元，于本判决生效后10日内付清；二、原告戈小女在保险理赔款到位时返还被告李琦垫付的医疗费用29347.06元；三、驳回原告戈小女的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3961元，由原告戈小女负担461元，被告李琦负担3500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  甘万清人民陪审员  杨洪龙人民陪审员  李鸾芳二〇一九年十二月二十四日书 记 员  熊卉中附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。