安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1221民初8428号原告：孙文峰，男，1956年4月10日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告：孙团结，男，1981年5月3日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告：孙战步，男，1982年3月10日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告共同委托诉讼代理人：周亮，安徽文王律师事务所律师。被告：临泉县老集镇顺河村卫生室，住所地安徽省临泉县老集镇顺河村周庄，医疗机构执业许可登记号341221PDY00134612D6001。法定代表人：周长江。被告：杨万德，男，1962年6月16日出生，汉族，住安徽省临泉县。被告共同委托诉讼代理人：张翠丽，安徽姜尚律师事务律师。被告共同委托诉讼代理人：李艺慧，安徽姜尚律师事务所实习律师。被告：临泉县老集中心卫生院，住所地安徽省临泉县老集镇北大街28号，统一社会信用代码12341221MB0X74114P。法定代表人：张振，该院院长。委托诉讼代理人：王梁，安徽姜尚律师事务所律师。原告孙文峰、孙团结、孙战步与被告临泉县老集镇顺河村卫生室（以下简称顺河村卫生室）、被告杨万德、被告临泉县老集中心卫生院（以下简称老集卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙文峰及原告共同委托诉讼代理人周亮，被告顺河村卫生室法定代表人周长江、被告杨万德及其共同委托诉讼代理人张翠丽，被告老集卫生院的委托诉讼代理人王梁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙文峰、孙团结、孙战步向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、火化费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失383913元；2、诉讼费全部由被告承担。事实与理由：2019年4月22日，原告的近亲属李秀芳因胸闷、心悸、乏力、大脑意识模糊等症状，自行到临泉县老集镇顺河村卫生室就诊，经卫生室医生杨万德诊断后给李秀芳输液治疗，期间李秀芳出现呼吸困难，面部发紫等症状，后经抢救无效死亡。经鉴定李秀芳符合心脏性死亡。原告认为顺河村卫生室诊疗过程存在过错，致使李秀芳死亡，需承担全部责任。根据《安徽省村卫生室管理办法》第11条的规定，乡镇卫生院对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理，故被告老集卫生院应承担连带赔偿责任。被告顺河村卫生室、杨万德辩称，李秀芳到顺河村卫生室治疗时死亡是事实，但死亡原因是心脏性死亡，系其自身疾病造成。患者死亡后，其亲属已经与村卫生室达成赔偿协议，一次性赔偿4万元，双方不再追究，因此，原告违反约定，起诉要求顺河村卫生室、老集卫生院赔偿不应得到支持。安徽爱民司法鉴定所鉴定意见由卫生室承担30-40%的过错责任缺乏科学依据，不能作为认定本案事实的依据。该鉴定意见认为卫生室存在过错的原因，引用了原告一方的陈述意见，认为患者出现症状无法忍受时，系其亲属自行拔掉输液、未见顺河村卫生室医护人员、无人过问、还是患者丈夫骑车将医生找来等不实之言，同时认为顺河村卫生室输液过程中没有记录输液的滴速。该意见同时认为死者生前基础疾病较多，卫生室所用的脑复康等药物对治疗死者李秀芳的病情无直接副作用，但如果滴速没有有效控制，也可造成一定的后果。但是没有指出滴速控制在多少，造成什么样的后果，是否必然造成患者死亡，毫无科学依据和法律依据。因此，没有任何医学依据，仅凭患者一方的陈述，认定卫生院存在30－40%的责任，鉴定意见有失公平和公正，虽然是法院委托，但鉴定内容应不予采信。顺河村卫生室要求对死亡原因及参与度进行重新鉴定。老集卫生院辩称，老集卫生院对李秀芳没有治疗，老集卫生院和顺河村卫生室是两个独立法人，不能认为老集卫生院对顺河村卫生室有管理职责就认定其应负责任。顺河村卫生室的财产是独立的，老集卫生院不能对顺河村卫生室的财产进行处分，把顺河村卫生室的责任推到老集卫生院是错误的，老集卫生院不应承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，结合当事人陈述，经审理本院认定事实如下：李秀芳系原告孙文峰的妻子，孙团结、孙战步的母亲。2019年4月22日，李秀芳因感觉胸闷、心悸、大脑意识模糊、两手麻木，由孙文峰陪伴到顺河村村卫生室诊疗。经卫生室医生杨万德诊断李秀芳系心脑血管疾病，并给予李秀芳进行输液治疗。后在输液过程中，因李秀芳出现不适反映，孙文峰联系杨万德，杨万德到来后，李秀芳已出现呼吸困难、面色发紫等症状，后李秀芳经抢救无效死亡。李秀芳死亡后，原告报警，临泉县公安局老集派出所接到报警后出警，经派出所现场查看后，告知孙团结到临泉县卫生健康委员会下属机构卫生监督所调查原因，并将杨万德使用的处方及药品予以拍照固定及封存。经临泉县卫生健康委员会委托，安徽中天司法鉴定中心于2019年7月15日出具了皖中天司鉴【2019】病鉴字第109号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李秀芳符合心脏性死亡。原告为此支付鉴定费13000元。诉讼过程中，原告申请对顺河村卫生室对李秀芳的死亡是否具有医疗过错，是否有因果关系及参与度进行鉴定。经本院委托，安徽爱民司法鉴定所于2019年12月9日出具皖爱民司鉴【2019】法临鉴字第774号司法鉴定意见书，鉴定意见为：顺河村卫生室在李秀芳的诊疗过程中存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度拟30%-40%为宜。原告支付鉴定费6800元。另查明，李秀芳于1957年3月1日出生。李秀芳死亡后，孙文峰与顺河村卫生室协商赔偿事宜，由顺河村卫生室一次性赔偿李秀芳亲属4万元，双方签订书面协议后，顺河村卫生室支付给孙文峰4万元。顺河村卫生室于2017年11月30日获发医疗机构执业许可证，法定代表人为周长江，诊疗科目为预防保健科/全科医疗科，有效期自2017年12月1日至2022年11月30日。杨万德系顺河村卫生室的定岗村医，具有村医资质。庭审中，原告自愿放弃对被告杨万德的诉讼请求。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告亲属李秀芳到被告顺河村卫生室治疗时，顺河村卫生室在为李秀芳的诊疗行为中履行医疗注意义务不够，未尽到到相应的诊疗义务，经鉴定，顺河村卫生室在对李秀芳的诊疗过程中存在过错，其诊疗过错与李秀芳的死亡存在因果关系，被告顺河村卫生室应当对李秀芳的近亲属承担相应的赔偿责任。参照安徽省统计局公布的上一年度有关数据计算，原告的各项损失为：死亡赔偿金619074元（34393元/年×18年＝619074元）、丧葬费37189元、鉴定费19800元，以上合计676063元。本院酌定由顺河村卫生室承担35%的赔偿责任，即236622.05元。精神抚慰金酌定为30000元。综上，顺河村卫生室应赔偿原告各项损失合计266622.05元，扣除已支付的40000元，还应赔偿226622.05元。原告主张的火化费用已包含在丧葬费中，对该项请求本院不予支持。交通费因未提供相应票据，本院不予支持。原告在本案中自愿放弃对杨万德的诉讼主张，是对其民事权利和诉讼权利的自由处分，不违反法律规定，本院予以准许。根据《医疗机构管理条例》相关规定，领取医疗机构执业许可证，必须能够独立承担民事责任。顺河村卫生室已领取医疗机构执业许可证，其能独立承担民事责任。根据《安徽省村卫生室管理实施办法（试行）》（皖卫基层〔2016〕2号），《安徽省基层医疗卫生机构预算管理暂行办法》（财社〔2015〕933号）等文件内容，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。村卫生室与乡镇卫生院收支分开独立核算。原告也未能举证证明老集卫生院与顺河村卫生室之间的财务出现混同的情况或老集卫生院对李秀芳的死亡存在相应过错，故对原告要求被告老集卫生院承担连带赔偿责任的诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。被告顺河村卫生室与孙文峰之间签订的赔偿协议，并未经其他权利人孙团结、孙战步认可，该赔偿协议并未实际生效，其主张已与李秀芳近亲属达成赔偿协议的辩解与事实不符，不予采纳。被告顺河村卫生室主张安徽爱民司法鉴定所出具的鉴定意见缺乏客观事实依据，向本院申请重新鉴定。本院认为，顺河村卫生室虽对其鉴定意见存有异议，但不能提供有效证据证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的相应情形，对该重新鉴定的申请，本院不予准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《医疗机构管理条例》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定,判决如下:一、被告临泉县老集镇顺河村卫生室于判决生效之日起二十日内赔偿原告孙文峰、孙团结、孙战步各项损失共计226622.05元；二、驳回原告孙文峰、孙团结、孙战步的其他诉讼请求。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7058元，减半收取3529元，由原告孙文峰、孙团结、孙战步负担1446元，被告临泉县老集镇顺河村卫生室负担2083元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  张静二〇一九年十二月三十一日法官助理王建森书记员郭秀附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《医疗机构管理条例》第十五条医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。第十六条申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件：（一）有设置医疗机构批准书；（二）符合医疗机构的基本标准；（三）有适合的名称、组织机构和场所；（四）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；（五）有相应的规章制度；（六）能够独立承担民事责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。