江西省大余县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0723民初1052号原告：李绍英，女，1984年7月20日出生，汉族，初中文化，住大余县。委托诉讼代理人：蔡余山，江西文峰律师事务所律师（特别授权）。被告：陈石风，女，1976年3月14日出生，汉族，初中文化，住大余县（变更）。被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司，住所地赣州市章贡区红旗大道3号，统一社会信用代码91360700160237269Q。负责人：刘洋。委托诉讼代理人：刘春生，江西文峰律师事务所律师（特别授权）。原告李绍英诉被告陈石风、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司（以下简称人保赣州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告李绍英及其委托诉讼代理人蔡余山，被告陈石风、人保赣州市分公司的委托诉讼代理人刘春生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李绍英向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计259860.86元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月7日，被告曾照辉驾驶赣Ｂ×××××（该车在人保赣州市分公司投保交强险、机动车商业三者险）与原告驾驶的赣Ｂ×××××摩托车（搭乘卢晶荣）在大余县××镇××明珠小区路段刮碰，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后原告先后在大余县人民医院、赣州市人民医院、西华山医院住院治疗。2019年1月29日，大余县公安局交通管理大队作出被告曾照辉负事故全部责任的事故认定。原告认为，被告曾照辉违法驾驶的行为损害了原告的合法权益，应对原告损失承担赔偿责任，被告人保赣州市分公司在其承保范围内承担相应赔偿责任。因原、被告协商未果，为维护原告的权益，现诉至法院，请求法院依法裁判。原告李绍英为支持其诉讼请求，向法院提交了以下证据材料：1、事故认定书复印件，证明事故发生事实及责任划分。2、身份证、户口本、证明、结婚证复印件，证明原告及被抚养人的身份信息、生育子女情况。3、驾驶证、行驶证、保险单，证明曾照辉有证和驾驶车辆投保情况。4、病历资料，证明原告病情及治疗情况。5、医疗费发票，证明原告花费医疗费58204.06元。6、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费1300元。7、施救费发票，证明原告支付施救费260元。8、修理费发票，证明原告支付修理费655元。9、司法鉴定意见书，证明原告伤残等级十级及后续治疗费6000元。10、不动产权证，证明原告的居住情况。11、大余县民政局出具的婚姻登记，证明李绍英的老公已经去世，但在婚姻登记处没有注销的情况，根据原告提供的户口本，卢致权户口确实已注销。12、协议，证明曾照辉已经支付的医疗费、护理费全部归原告所有，诉讼费全部由原告承担。13、西华山医院收费10063.95元的发票复印件。14、赣（2017）大余县不动产权第0004358号、贫困户一本通复印件。15、2019年1月29日协议书复印件。被告陈石风庭审辩称：整件事情我没有参与，听我老公曾照辉讲过，当时是我老公拿钱出来垫付的，后面还有2000多元，说整件事情处理好了，私下跟原告签订了协议，说赔了1万多，这些事情就了结了，以后这些事情就与我们无关，协议书曾照辉放起来了，我没有找到，从头到尾都是听他说的。被告陈石风没有向本院提交任何证据材料。被告人保赣州市分公司庭审辩称：根据现有的证据，被告曾照辉投保了交强险，商业险50万。对原告起诉的赔偿标准我们认为存在很大的误差，医疗费根据发票只有48144.11元；住院伙食费，根据出院记录只有77天，并不是原告所主张的82天，计算的标准过高，应按30元/天计算；营养费也应跟住院伙食补助费一致；误工费原告没有向法庭提交任何证据证明其存在误工损失，应按农林牧渔业标准计算；护理费原告所起诉的是按120元/天计算，但应根据江西省高院出具的私营标准93.51元/天×77天进行计算；原告没有向法庭提交交通费票据，请求法庭不予支持；残疾赔偿金从目前的数据来看，原告生活在大余县南安镇建设村，但是原告没有提交主要生活来源于城镇或在城镇买房，应按农村标准计算；原告父母系农村户籍，原告子女抚养费系单人计算，应提交单人抚养的证据；精神抚慰金结合本案及当地生活水平应按3000元计算；车辆损失因为原告没有提供维修清单，不足以证明维修费用的真实产生；鉴定费不在保险的赔付范围内，请求法庭予以驳回。被告人保赣州市分公司没有向本院提交任何证据材料。被告人保赣州市分公司对原告李绍英提交的证据材料的质证意见为：对证据1、3、9、13、15三性没有异议。对证据2身份证没有异议，户口本三性没有异议，但是对户口本的证明目的有异议，户口本显示原告居住在南安镇建设村，所以原告在乡村生活；对结婚证的三性有异议，结合证明卢致权户口已注销，两人的婚姻关系已经终止；对南安镇村民委员会的证明三性有异议，两人是李绍英的父母，但证明不应由村民委员会出具或者在证明上加盖公安局公章才能证明。对证据4三性无异议，请法庭注意原告住院天数加起来是77天，但是费用清单显示是83天，住院清单有误。对证据5医疗费发票我总共计算的是48140.11元。对证据6鉴定费发票三性无异议，但是这组费用不在保险公司赔付范围。对证据7三性有异议，同时不在保险赔付范围，因为这组发票不是正规的。对证据8三性有异议，没有修理配件的清单。对证据10三性有异议，需要原告提交原件加以证明。对证据12协议的三性有异议，没有原件加以确认。对证据14三性无异议，但同时证明原告在2017年10月入住，距事故发生前未在城市生活满一年，对贫困户一本通三性无异议。被告陈石风对原告李绍英提交的证据材料质证意见为：我看不懂。对当事人无争议的证据，本院予以采信，对当事人有争议的证据，本院综合其他证据分析认定。经审理查明：2018年12月7日13时50分许，曾照辉驾驶赣Ｂ×××××小型普通客车，在大余县××下街安府明珠门口路段起步掉头时，不慎与正常行驶由李绍英驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车发生刮碰，造成李绍英受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，原告被送往大余县人民医院进行治疗，入院日期2018年12月7日，出院日期2018年12月12日，住院天数5天。入院诊断：1、左髌骨脱位伴髌骨撕脱性骨折；2、左膝内侧副韧带损伤。出院诊断：1、左髌骨脱位伴髌骨撕脱性骨折；2、左膝内侧副韧带损伤；3、左膝前交叉韧带损伤。出院医嘱：转上级医院治疗。花费医疗费2881.44元。2018年12月12日，原告转院赣州市人民医院住院治疗，入院日期2018年12月12日，出院日期2019年1月9日，住院天数28天。入院诊断：1、左膝关节损伤；2、全身多处软组织挫擦伤。出院诊断：1、左膝前交叉韧带断裂；2、左膝外侧半月板破裂；3、左髌骨撕脱性骨折；4、左膝内侧副韧带部分撕裂；5、左髌骨内侧支持带部分撕裂；6、左股骨外侧髁及胫骨内、外侧髁骨挫伤；7、左膝关节损伤；8、全身多处软组织挫擦伤。出院医嘱：1、保持切口清洁干燥，每2-3天换药一次，注意观察伤口情况：有无分泌物渗出及红肿热痛症状，如有异常及时返院就诊；2、在专科医师指导下，严格按照康复计划在膝关节支具保护下逐渐加强左下肢功能锻炼；3、按康复计划，每完成一康复阶段后需返院门诊复诊（周二上午），视病情恢复情况再决定进一步的诊疗方案，如后期出现金属异物引致不适症状，则需取出金属异物，择期行门型钉取出术（门型钉取出费用暂考虑约1万元，最后费用按实际费用收取），注意休息，加强营养；4、观察病情，不适随诊。花费医疗费38278.87元。2019年3月17日，原告又入住赣州市人民医院，医疗发票显示入院日期2019年3月13日，出院日期2019年3月19日，住院天数6天。入院诊断：1、左膝关节僵硬；2、左膝前交叉韧带重建术后。出院诊断：1、左膝关节僵硬；2、左膝前交叉韧带重建术后。出院医嘱：1、在专科医师指导下逐渐加强左膝关节屈伸功能锻炼及左下肢肌力训练，适当予镇痛抗炎、冰敷等对症治疗；2、在扶拐保护下适当活动，避免剧烈活动及重体力活动，防止摔跤骨折；3、定期（出院后2周、1月，此后2-3个月一次，周二上午）返院门诊复诊，视病情恢复情况再决定进一步的诊疗方案，注意休息，加强营养；4、观察病情，不适随诊。花费医疗费5677.04元。2019年4月1日，原告入住大余西华山医院，入院日期2019年4月1日，出院日期2019年5月13日，住院天数42天。入院诊断：1、左膝前交叉韧带断裂术后；2、左膝外侧半月板破裂术后；3、左髌骨陈旧性撕脱性骨折；4、左膝关节损伤术后。出院诊断：1、左膝前交叉韧带断裂术后；2、左膝外侧半月板破裂术后；3、左髌骨陈旧性撕脱性骨折；4、左膝关节损伤术后。出院医嘱：1、注意休息；2、加强左膝关节功能锻炼；3、不适随诊。花费医疗费10063.95元。2019年1月29日，大余县公安局交通管理大队作出第SJ2019030号道路交通事故认定书，认定：在本起事故中，当事人曾照辉的违法行为是引发事故的原因，认定当事人曾照辉负本起交通事故的全部责任；当事人李绍英无引发本起事故的违法行为，认定当事人李绍英不负本起交通事故的责任。同年1月29日，曾照辉与李绍英达成协议，协议内容为：2018年12月7日，甲方（曾照辉）驾驶赣Ｂ×××××与乙方（李绍英）驾驶的赣Ｂ×××××摩托车（搭乘卢晶荣）在大余县××镇××明珠小区路段刮碰，造成乙方受伤、两车受损的交通事故，现甲乙双方就本事故处理达成如下协议条款供双方共同遵守：一、乙方所有合理合法的损失由甲方车辆承保公司赔偿，保险公司赔偿不足部分由乙方自己承担。除保险公司赔偿外，甲方个人自愿弥补乙方7260元（以已支付的7000元医疗费和260元装运费抵扣）。保险公司赔偿甲方已经支付的16天护理费（甲方支付3150元）也归乙方所有。二、甲方的损失由甲方自己承担。三、乙方处理本事故所支付的诉讼费、律师费等由乙方自己承担。四、甲方保证其有证驾驶并与准驾车型相符，不存在保险公司免赔拒赔的情形，甲方保证车辆投保了交强险和50万元商业三者险含不计免赔。五、自双方签订本协议时本事故在交警大队结案（赔偿除外）。六、本协议一式三份，双方各执一份，大余县公安局交通管理大队一份，本协议自双方签字之日起生效。2019年6月25日，江西赣州司法鉴定中心作出赣虔司鉴中心[2019]（伤）鉴字第608号司法鉴定意见书，分析说明：1、李绍英因交通事故致左膝前交叉韧带断裂、左膝外侧半月板撕裂、左髌骨内侧支持带撕裂等，经治疗康复半年余，遗留左膝关节功能受限。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.6条“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂经手术治疗后，影响功能”之规定，评定其伤残程度为十级伤残。2、李绍英左膝前交叉韧带撕裂、内侧副韧带撕裂等，已行左膝关节镜检、前交叉韧带重建术，现左膝遗留两处内固定，需择期手术拆除。参照本市三甲医院收费情况，其拆除内固定约需后续治疗费人民币陆仟元。鉴定意见：李绍英的伤残程度构成十级伤残；后续治疗费为陆仟元。原告李绍英支付此次鉴定费1300元。原告出院后另花费医疗费563.76元。原告住院期间主要由家人和朋友护理。另查明：赣Ｂ×××××小型普通客车在人保赣州市分公司投保了交强险和不计免赔50万第三者责任险。原告李绍英系农村户口，2012年开始在县城从事制衣工作。2015年列入精准扶贫贫困户，2017年10月5日搬入政府精准扶贫异地搬迁安置房江临天下15栋1单元401室。原告被扶养人：父亲李光荣（1957年11月26日出生），母亲李云飞（1959年1月29日出生），女儿卢佳欣（2005年5月18日出生），儿子卢晶荣（2012年4月10日出生），均系农业户口，原告兄弟姐妹2人。被告陈石风丈夫曾照辉于2019年7月1日去世。本次交通事故造成原告车损655元及赣Ｂ×××××车辆施救费600元及赣Ｂ×××××车辆施救费260元（曾照辉支付）。本院认为：本案系交通事故造成的人身损害赔偿纠纷，根据法律规定公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错造成他人人身权益损害的应当承担相应的侵权责任。本案中，曾照辉违反交通安全法规，造成本案交通事故，大余县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，认定曾照辉负事故的全部责任，原告李绍英不承担事故责任，符合本案实际情况，责任划分恰当，本院对交通事故认定书予以采信。江西赣州司法鉴定中心作出的赣虔司鉴中心[2019]（伤）鉴字第608号司法鉴定意见书客观、公平，符合李绍英本案病历和伤势情况，故本院对该鉴定意见书予以采信。关于原告赔偿标准的问题：1、关于医疗费63465.06元（含后续治疗费6000元），人民法院只对其合法性进行审查，故本院予以支持。对于原告出院医疗费563.76元，这些费用系本起交通事故造成原告伤势之所需，本院予以支持。2、关于住院伙食补助费、营养费，可参照公务员出差标准以每天50元计算。住院伙食补助费和营养费按原告实际住院天数81天计算，原告在2019年3月13日入住赣州市人民医院的住院时间，本院对结算发票和用药清单的时间予以采信。人保赣州市分公司提出按30元/天计算标准，本院不予采纳。3、关于护理费，根据法律规定可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准48994元/年÷365天=134.23元/天计算。原告诉请120元/天护理费标准，未超出法律规定范畴，本院予以支持。曾照辉支付给李绍英3150元护理费，按照协议约定属额外补偿，故本院对人保赣州市分公司提出的应予扣减的抗辩，不予采纳。4、关于误工费，李绍英虽系农业户口，但居住在城镇，从事制衣行业工作，生活经济收入来源于城镇，其误工费可按照每日45036元/年÷365天=123.39元标准计算。5、关于残疾赔偿金，原告生活经济收入来源于城镇，可按城镇标准33819元/年计算。6、对于精神抚慰金，根据原告的伤残等级和本案交通事故责任，本院酌定为5000元。7、对于鉴定费1300元，属于保险理赔范畴，本院予以支持。8、关于原告交通费，根据原告住院次数及鉴定次数，本院酌定为700元。9、车辆损失655元，原告提交修理费发票可以证明其财产损失为655元的证据，本院予以采信。10、摩托车施救费260元，根据原告与曾照辉签订的协议，属曾照辉额外补偿。故保险公司予以赔偿。11、关于原告被扶养人生活费问题，由于本案交通事故造成原告伤残等级十级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，故对原告被扶养人生活费，本院确定为：①李光荣：（18年+11个月）×10885元/年÷12个月÷2人×10%=10295.40元；②蔡延春：20年×10885元/年÷12个月÷2人×10%=10885元；③卢佳欣：（4年+5个月）×10885元/年÷12个月×10%=4807.54元；④卢晶荣：（11年+4个月）×10885元/年÷12个月×10%=12336.33元。综上所述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定及江西省相关统计数据标准，本院对原告的合理损失核定为：1、医疗费用63465.06元（含后续治疗费6000元）；2、住院伙食补助费81天×50元/天＝4050元；3、住院营养费81天×50元/天＝4050元；4、住院护理费81天×120元/天＝9720元；5、误工费123.39元/天×198天=24431.22元；6、残疾赔偿金33819元/年×20年×10%=67638元；7、精神抚慰金5000元；8、原告交通费700元；9、车辆损失655元；10、被扶养人生活费38324.27元；11、鉴定费1300元；12、摩托车施救费260元。以上合计人民币219593.55元。由于曾照辉负本起事故的全部责任，而其驾驶的汽车在被告人保赣州市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔第三者责任险。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”之规定，曾照辉驾驶的汽车在投保期间与原告李绍英发生交通事故，造成原告人身的合理损失和财产的合理损失应先由被告人保赣州市分公司在交强险赔偿限额内予以理赔，超出交强险赔偿限额的部分，由被告人保赣州市分公司根据本案事故责任划分在商业第三者责任险的赔偿限额内进行赔偿。本案中，曾照辉负本起交通事故全部责任，其应承担的民事责任，全部在其投保的商业险限额内赔偿。诉讼中，基于曾照辉已故，原告将诉讼主体变更为陈石风，符合法律规定，本院予以准许。2019年1月29日，曾照辉与李绍英达成的协议书约定诉讼费由李绍英负担，本院从其约定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于道路交通赔偿司法解释》第十五条第一款第（一）项之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在交强险医疗费用赔偿限额赔偿李绍英医疗费、住院伙食补助费、营养费合计人民币10000元；二、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿李绍英交通费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、护理费、误工费、精神抚慰金合计人民币110000元；三、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在第三者商业险限额赔偿李绍英剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金合计人民币97378.55元；四、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司应向李绍英支付鉴定费1300元；五、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在交强险财产损失赔偿限额赔偿李绍英财产损失915元；六、驳回李绍英的其他诉讼请求。以上一、二、三、四、五项合计中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司应向李绍英赔偿219593.55元，限在本判决书生效后十日内付清。案件受理费5198元，由李绍英承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  王显华人民陪审员  蒋启玲人民陪审员  王 进二〇一九年十二月一日书 记 员  熊方祯附：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。大余县人民法院标的款账号标的款账号：13×××89收款人全称：大余县人民法院开户银行：大余农商银行南门支行