广东省五华县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1424民初1880号原告：张汉根，男，汉族，1949年2月22日出生，住五华县。委托诉讼代理人：廖秀妮，广东诚优律师事务所律师。被告：曾海鑫，男，汉族，1987年4月11日出生，住五华县。被告：曾文（系曾海鑫父亲），汉族，1962年2月19日出生，住五华县。被告：中华联合财产保险股份有限公司梅州中心支公司，统一社会信用代码91441403768430876H，住所地：梅州市梅县区程江镇扶贵村福馨邨A栋第1、2、3号。（以下简称保险公司）负责人：张惠生，该公司副总经理。委托诉讼代理人：肖益庆，该公司员工。原告张汉根与被告曾文、曾海鑫、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张汉根的委托诉讼代理人廖秀妮、被告曾海鑫、被告保险公司的委托诉讼代理人肖益庆到庭参加诉讼，被告曾文经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张汉根向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险、商业险限额内赔偿原告1622000元，被告曾文、曾海鑫负连带赔偿责任；2、被告曾文、曾海鑫连带赔偿原告扣除保险限额外的损失70693.11元；3、本案诉讼费由被告承担。具体的赔偿项目有：医疗费437817.11元、伙食补助费23700元、护理费509100元、营养费85000元、精神抚慰金27222元、交通费17110元、住宿费3150元、后续治疗费200000元、残疾赔偿金378594元、鉴定费9000元、车损2000元。事实与理由：2018年10月30日12时58分许，被告曾文驾驶粤Ｍ×××××号牌小型轿车沿员瑾堤从五华县水寨镇鸿云花园往嘉乐花园方向行驶，当行驶至员瑾堤入嘉乐花园路口，因在左侧超越同方向前方正常行驶由原告驾驶的电动车右转弯进入嘉乐花园路口时，致使粤Ｍ×××××号牌小型轿车右侧车身与原告驾驶的电动二轮助力车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故由五华县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定曾文负事故的全部责任，原告张汉根无责任。事发后原告被送至五华县人民医院抢救，后送至梅州市人民医院、南方医科大学珠江医院、五华县中医医院住院治疗，诊断为：脑疝、右侧额颞顶叶脑挫伤、颅内积气、蛛网膜下腔出血、双肺挫伤、左锁骨粉碎性骨折、左侧多发性肋骨骨折、双侧硬膜下积液、全身多处软组织擦挫伤。脑外伤后综合症：运动障碍、吞咽障碍、继发性癫痫、日常生活能力受损。被告曾文是肇事车辆的驾驶人，被告曾海鑫是车辆所有人，该车在被告保险公司处购买了交强险和商业险150万元。被告保险公司应在保险限额内赔偿原告1622000元，被告曾文和曾海鑫在对超出保险限额部分承担连带责任。因双方对损失无法达成一致意见，故向法院起诉，请求支持原告的诉讼请求。被告曾文未到庭参加诉讼，亦未提供相应的证据。被告保险公司辩称，我司已在交强险内垫付了12万元，应予以抵减，原告的医疗费不合理，原告在住院期间还在门诊购药花费22204元，且未提供用药清单，不予认可；原告在住院期间还到其他医院就医不合理，对高压氧费用4492.2元不予认可；原告的证据显示器存在地中海贫血、高血压2级、2型糖尿病、主动脉硬化、高脂血液、低纳低氯血症、低蛋白血症等自身疾病，应剔除该疾病的治疗费用；对原告在福建购买的轮椅费用不认可；我方只同意赔偿一处七级伤残。医疗费应按鉴定报告及扣减自费药25427.92元，原告无医疗费发票，对于已在社保部门报销的应予剔除。住院伙食补助费按实际住院天数计赔。原告住院期间只有2019.1.4-2.14,2019.2.15-3.10,2019.3.11-4.4,2019.4.19-5.11,2019.5.11-6.2,2019.6.10-6.29，期间有2人护理的医嘱，对其余住院只认可一人护理，原告并未提供证据证明护理人员信息，未提供护理费用支出发票，应按照120元/天计算，对原告的护理依赖费不认可，应按最终的鉴定报告确定，且不应超过五年。营养费按照5000乘以40%来确定。精神抚慰金不应超过11000元。交通费无与本案对应的不应支持，且不能超过住院天数乘以30元/天。因司法鉴定产生的费用，属于鉴定必须要支出且须有对应发票证实，不能超过五华到鉴定地点公共交通费用标准。住宿费无实际发票及医嘱证实不予支持。残疾赔偿金，我司只认可一处七级伤残，原告的两处七级伤残属重复鉴定，鉴定费属举证费用，我司不承担。后续治疗费无票据不应支持且根据原告的证据显示，后续治疗费8000元，原告主张的纸尿裤、护理垫费用无票据且无医嘱，不应支持，且应属于护理费范畴。护理依赖我司认可不超过五年。车损费用无相关鉴定机构的评估意见，不予认可。我司非侵权人，不承担诉讼费。被告曾海鑫辩称，原告交通费、住宿费、伤残鉴定费无发票证实，其他答辩意见与保险公司一致。本院经审理认定事实如下：一、事故发生的经过及责任认定：2018年10月30日12时58分，被告曾文驾驶粤Ｍ×××××号牌小型轿车沿员瑾堤从五华县水寨镇鸿云花园往嘉乐花园方向行驶，当行驶至员瑾堤入嘉乐花园路口，因在左侧超越同方向前方正常行驶由原告驾驶的电动二轮助力车过程中，右转弯进入嘉乐花园路口时，致使粤Ｍ×××××号牌小型轿车右侧车身与原告驾驶的电动二轮助力车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故由五华县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定曾文负事故的全部责任，原告张汉根无责任。各方当事人对此均无异议。二、治疗经过：事发后，原告即被送至五华县人民医院抢救，因伤势严重转院至梅州市人民医院，从事故发生之日至2019年4月12日，原告分6次到梅州市人民医院住院治疗，期间于2018年12月25日-2019年1月4日到五华县中医医院住院治疗10天；2019年4月12日-2019年4月18日到南方医科大学珠江医院住院治疗；2019年4月19日至2019年5月11日、2019年5月11日至2019年6月2日、2019年6月10日至2019年6月29日，原告又分三次返回梅州市人民医院住院治疗；2019年7月30日至8月10日原告到五华县人民医院住院12天，事发后共住院247天，用去医疗费440980.59元，梅州市人民医院2019年6月29日诊断为：创伤性脑出血（后遗症期）、继发性癫痫、高血压2级、很高危组、2型糖尿病、左侧锁骨陈旧性骨折、左侧多发肋骨骨折术后。其中2019年2月14日、3月10日、4月12日、5月11日、6月2日和6月29日、8月10日的出院医嘱注明住院期间陪护2人，上述时间共住院147天。2019年10月10日、10月26日、11月6日、11月9日、11月24日、12月2日、12月8日、12月9日，原告分别到梅州市人民医院、梅州市第三人民医院、五华琴江医院、五华明鑫医院门诊检查，花费5625.68元。2019年7月9日立案后，经双方当事人申请，本院摇珠确定由广东客都法医临床司法鉴定所对原告的肢体和精神伤残及用药合理性进行鉴定。2019年9月26日，该所出具粤客[2019]临鉴字第373号司法鉴定意见书，鉴定原告为一处七级伤残，需部分护理依赖，营养时间为240日，住院医疗费用中共有25427.92元不在赔偿范围之内，后续治疗费用为8000元；2019年11月8日，该所出具粤客[2019]精鉴字第21号司法鉴定意见书，鉴定原告精神伤残为七级伤残，两次鉴定共花费10776元。在审理中，原告变更医疗费为448414.17元、住院伙食补助费24900元、护理费348450元、营养费32000元、精神损害抚慰金50000元、交通费27470元、住宿费3150元、残疾赔偿金185091元、鉴定费10776元、后续治疗费250755.2元、纸尿裤、护理垫费用50000元、车损2000元，赔偿总额变更为1433007元；被告保险公司表示只认可原告一处七级伤残，且医疗费应剔除院外购买白蛋白、静炳、胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液共25427.92元。三、车辆登记、投保情况：肇事车辆粤Ｍ×××××号牌小型轿车的登记车主是被告曾海鑫，实际使用人为曾文，该车在被告保险公司处投保交强险和商业险150万元，事故发生在保险期限内。事发后被告保险公司已支付12万元，被告曾海鑫垫付了8万元，其要求原告待保险公司理赔后返还，原告亦表示同意。在审理中，被告保险公司主张护理依赖不应超过五年计算。四、原告居住情况及其家庭关系：原告张汉根户籍登记地为广东省五华县××路××号，该地属城镇范畴，其各项损失依法按城镇居民标准计赔。原告未提供证据证实护理人员的职业及收入状况。本院认为，原、被告双方均对交警的事故认定书无异议，依法认定被告曾文负事故的全部责任，原告无责任。原告的户籍登记地为城镇，故其各项损失应按城镇居民标准计赔。关于被告保险公司主张医疗费应按鉴定报告及扣减自费药25427.92元的问题，据粤客[2019]临鉴字第373号司法鉴定意见书记载原告医疗费中的不合理费用包括院外购买白蛋白、静炳、胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液，但经本院审查该项费用有梅州市人民医院的临时医嘱单和梅州市人民医院的正式医疗费发票证实，相比起鉴定机构，医疗机构更加了解伤者的伤情，再针对伤情开出相应的用药清单，且为糖尿病人降低血糖有利于伤口的愈合是医学常识，此外，该费用亦属于原告医嘱确定的与交通事故损害有关的院外购药费用以及受害人原有疾病控制治疗费用，依法应计入赔偿范围。关于原告后续治疗费用的问题，粤客[2019]临鉴字第373号司法鉴定意见书第四项分析说明中记载“被鉴定人颅脑损伤和遗留肢体偏瘫，需行康复治疗。根据粤鉴协12号附件3（人身损害医疗费的审核与评定准则）有关规定，其后续治疗费用为8000元。”根据原告的伤情，确实需要后续治疗，但原告诉请后续治疗费250755.2元与司法鉴定意见的8000元，差距较大，本案不宜处理，原告的后续治疗费可待实际发生后另行主张。关于被告保险公司主张只认可原告一处七级伤残、不认可其两处七级伤残的问题，据两份鉴定意见书显示，鉴定机构是根据原告因交通事故导致的肢体伤情及引发的精神损失评定其肢体和精神各一处七级伤残的，并不属于被告保险公司主张的属重复鉴定范围，故本院对其主张不予支持。关于原告的护理期限如何认定问题，原告提供有鉴定意见书证实其需部分护理依赖，依法予以支持，事发时原告满69岁8个月，尚未达到75周岁，故护理期限应暂按十年计算。关于原告住院期间护理费计算问题，从原告提交的出院记录可知，原告从2018年10月30日-2018年11月4日、2018年11月9日-2018年11月17日、2019年1月11日-2019年1月12日在ICU监护治疗共15天，其余时间为普通病房，其中部分疾病诊断证明书注明住院期间陪护2人，剩余未注明陪护人员人数，被告保险公司虽主张住院期间未注明陪护人员的则按一人计算，经本院核查原告的出院记录，原告未注明陪护人员的出院记录并非是连续的，且至2019年8月10日五华县人民医院的出院诊断证明书仍注明每天陪护2人，结合原告的肢体伤情及精神状况，应认定原告除在ICU病房由1人陪护外，其余住院时间由2人陪护为宜。被告保险公司是事故车辆交强险和商业险的承保人，应当在保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，本院核对原告的赔偿项目及相关数额如下：1、精神损害抚慰金。根据中国保监会制订的《机动车交通事故强制责任保险条款》第八条规定，精神损害抚慰金属于机动车交通事故强制责任保险的赔偿项目之一，原告因此次事故造成两处七级伤残，结合本地区的实际情况，本院酌定为15000元。2、残疾赔偿金。原告因此事故导致两处七级级伤残，残疾赔偿金依法计算为42066元/年×10年×44%=185090.4元。3、医疗费、后续治疗费。根据原告提交的发票依法核算医疗费为446606.27元；原告主张的后续治疗费250755.2元，可待实际发生后另行主张权利。4、营养费。原告因此次事故造成两处七级伤残，营养费依法计算为5000元×44%=2200元。5、住院伙食补助费。原告因此次事故住院247天，住院伙食补助费依法计算为100元/天×247天=24700元。6、护理费。住院期间的护理费：原告未提供证据证实护理人员的收入状况，本院结合当地护工工资标准院内按150元/人/天、院外按120元/人/天计算，即为150元/人/天×232天×2人+150元/人/天×1人×15天=71850元；部分护理依赖护理费：120元/人/天×50%×10年×365天×1人=219000元，护理费合计290850元。7、交通费。原告在市内住院240天、在南方医科大学珠江医院住院7天，对珠江医院的交通费原告已提交五华县明鑫医院出具2张的救护车费用为8600元发票证实，该费用已计算在医疗费内，故交通费只计算市内住院期间，即为30元/天×240天=7200元。原告未提供正式发票证实其去鉴定的交通费，依法不予支持。8、住宿费。据南方医科大学珠江医院的诊断证明书及出院小结记载，原告在该院住院治疗，原告再诉请到南方医科大学珠江医院治疗期间的住宿费依法无据，不予支持。9、纸尿裤、护理垫费用。原告虽提供有医嘱证实其存在“遗尿”现象，但无相应的医嘱或鉴定报告证实其确需纸尿裤、护理垫等，亦未提供相应的行业标准来证实其主张，且原告已诉请部分护理依赖护理费，再诉请纸尿裤、护理垫费用依法无据，不予支持。10、鉴定费。鉴定费10776元，原告提供有正式发票证实该费用，依法予以支持。11、车损。原告未提供正式发票证实其车辆损坏的具体损失，仅按交警的《事故认定责任书》主张，本院难以确定其实际损失，依法不予支持。综上所述，原告的合理损失有：精神损失费15000元、残疾赔偿金185090.4元、医疗费446606.27元、营养费2200元、住院伙食补助费24700元、护理费290850元、鉴定费10776元、交通费7200元，合计982422.7元，该款由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告120000元（该款已支付），余款862422.7元由双方根据过错承担责任，被告曾文在此次事故中负全部责任，依法应赔偿原告862422.7元，因肇事车辆在被告保险公司处购买了商业险150万元，故该款直接由被告保险公司负责赔偿，被告曾文不再承担赔偿责任。原告待保险公司理赔后应返还被告曾海鑫先前垫付的80000元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内除已支付的120000元外，仍应在机动车第三者商业责任险限额范围内赔偿原告张汉根因交通事故造成的损失862422.7元（含被告曾海鑫的垫付款80000元）。二、驳回原告张汉根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费8964元，减半收取计4482元，由被告中华联合财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担3042元，由原告负担1440元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  赖汉标二〇一九年十二月二十六日书记员  刘素娣