江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0924民初2705号原告：陈其红，女，1963年5月27日出生，汉族，住江苏省射阳县。原告：李德芳，女，1937年11月27日出生，汉族，住江苏省射阳县。原告：唐金娣，女，1987年1月5日出生，汉族，住江苏省射阳县。以上三原告共同委托诉讼代理人：王志成，江苏建大律师事务所律师。以上三原告共同委托诉讼代理人：何开东，江苏建大律师事务所律师。被告：射阳振阳医院，住所地在江苏省射阳县合德镇幸福大道666号。法定代表人：张义生，该院院长。委托诉讼代理人：丁雨尧，江苏崇本律师事务所律师。委托诉讼代理人：江美红，江苏崇本律师事务所律师。原告陈其红、李德芳、唐金娣与被告射阳振阳医院（以下简称振阳医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，在审理过程中，经陈其红申请，本院依法委托盐城市医学会进行医疗损害责任鉴定，鉴定期间依法扣除。后依法适用普通程序，于2019年11月8日公开开庭审理了本案。原告陈其红、李德芳、唐金娣的共同委托诉讼代理人何开东，被告振阳医院的委托诉讼代理人江美红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈其红、李德芳、唐金娣向本院提出诉讼请求：要求振阳医院赔偿因唐勤余死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理事故人员误工食宿费、被扶养人生活费总额的30%，以及鉴定费、医疗费，合计330393.75元。事实和理由：2017年8月29日早上5：00左右，唐勤余在五○○九公路竹节粮站东侧与一拖拉机相撞受伤，拖拉机肇事后逃逸，唐勤余被120送到振阳医院救治。唐勤余到振阳医院时，神志清楚，被诊断为右侧骨盆骨折、右股骨远端粉碎性骨折、右第二掌骨骨折。振阳医院的工作人员称射阳县人民医院（以下简称县医院）等大医院都没有床位，拒绝了患方的转院要求。上午10：30左右振阳医院给唐勤余行右股远端切开复位固定术+血管探查术；16：30主刀医生告知家属手术完成情况良好，患者马上可以转到病房；但等了40分钟左右患者仍未出手术室，陈主任又告知家属，患者情况不乐观，请了县医院的三位专家正在抢救；约17：30医生告知家属，患者经抢救无效死亡。在开始手术到通知死亡的六个多小时内，医方没有告知家属患者手术出现异常、有危险，而医方手术记录显示患者在15：55就出现血压、心率下降，并开始抢救，与主刀医生告知的情况完全自相矛盾。患者死亡完全是振阳医院的治疗不当造成的，事后却用各种方式推卸责任。故诉至法院，请求依法判决。振阳医院辩称：1.三原告的近亲属唐勤余2017年8月29日早上发生交通事故后，由120送往我院救治情况属实。但我院严格按照医疗规定进行治疗，盐城市公安局物证鉴定所出具的法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：唐勤余符合因交通事故外伤后，并发肺动脉血栓栓塞死亡。唐勤余的死亡原因应归结于交通事故，为查明案件事实，建议追加交通事故肇事者及保险公司。因为即使我院有原因力，也应扣除唐勤余因道交事故肇事者按责应当赔偿的费用。2.死亡赔偿金应按照农村标准进行计算；丧葬费无异议；精神损害抚慰金不予认可，因为本起事故系唐勤余前期的交通事故所造成的，我院在该起事故中仅仅承担次要责任；处理丧事人员误工食宿费认可3000元；被扶养人生活费按照农村标准进行计算；鉴定费1700元按责承担、8000元不予认可；医疗费按比例承担，我院为唐勤余垫付的医疗费58135.01元，要求在本起事故中一并处理，我院最终按不超过30%的比例承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年8月29日5：03，射阳县公安局交通警察大队接到唐修龙报警称看到千秋镇3号桥处一辆拖拉机与一辆摩托车相撞，人受伤要救护车，拖拉机已向千秋方向离开现场。在该起事故中受伤的摩托车驾驶人唐勤余被120送到振阳医院治疗，初步诊断为“创伤性失血性休克、骨盆骨折、右股骨远端开放性粉碎性骨折伴血管损伤、右第二掌骨骨折、上唇下颌部及右手挫裂伤、头颅外伤、颅内损伤？”后于11：15行“右股骨髁间、髁上开放性粉碎性骨折清创+切开复位内固定+股静脉探查修补术”。手术接近结束时，唐勤余出现血压、心率下降，立即终止手术进行抢救，后经抢救无效于当日死亡，时年53周岁。其后，医患双方产生纠纷，协商未果。2017年8月31日，盐城市卫计委委托盐城市公安局物证鉴定所对唐勤余进行尸体解剖。该所于2017年11月21日作出盐公物鉴（病理）字[2017]125号法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：唐勤余符合因交通事故外伤后并发肺动脉血栓栓塞死亡。为此次鉴定，唐勤余亲属预交鉴定费8000元。在本案审理过程中，经本院依法委托，盐城市医学会于2019年9月10日作出盐城医损鉴[2019]05号医疗损害鉴定书，其中分析说明部分载明：振阳医院在对唐勤余的诊疗过程中存在以下过错：1.术前评估不到位：患者创伤性失血性休克、骨盆骨折、右股骨远端开放性粉碎性骨折，损伤严重，医方未建议转院，术前未考虑到血管有无损伤，未行血管彩超检查，匆忙手术，先行右股骨髁间、髁上开放性粉碎性骨折清创+切开复位内固定，后行股静脉探查修补术，本末倒置，延误了抢救时间；2.术前医患沟通不到位：手术同意书未记载血管损伤、脂肪栓塞、血栓栓塞等风险；3.患者创伤性失血性休克，医方术前扩容、补液量不足，对休克抢救不到位。经尸检，唐勤余符合因交通事故外伤后并发肺动脉血栓栓塞死亡，肺动脉血栓栓塞为骨盆骨折、右股骨远端开放性粉碎性伴血管损伤的并发症，一旦发生，抢救成功率低，患者死亡主要与损伤严重有关，与医方的上述过错亦有一定的因果关系，医方承担次要责任。鉴定意见为：振阳医院对唐勤余的医疗行为存在过错，过错与死亡有一定的因果关系，原因力大小为次要因素。对上述鉴定意见，双方均无异议。为此次鉴定，陈其红、李德芳、唐金娣预付鉴定费1700元。另查明，根据陈其红、李德芳、唐金娣及振阳医院提供的医疗费发票、明细清单，唐勤余受伤后，在振阳医院共产生医疗费63335.01元，已预交5200元，尚欠58135.01元；在县医院购买血浆等共计产生医疗费7194元。又查明，唐柱成、李德芳夫妇育有二子三女，次子唐勤余与陈其红育有女儿唐金娣、儿子唐修良。在唐勤余去世时，其父唐柱成，其子唐修良均已去世，其母李德芳79周岁。唐勤余生前居住于射阳县，家里有承包地12余亩，平时亦从事养鸡、瓦工等行业。本院认为：1.公民的生命权、健康权受法律保护。陈其红、李德芳、唐金娣的近亲属唐勤余因伤到振阳医院就医，根据盐城医损鉴[2019]05号医疗损害鉴定书认定，振阳医院在诊疗过程中存有过错，且与唐勤余的死亡后果具有一定因果关系，原因力大小为次要因素，故振阳医院应当对唐勤余死亡给三原告造成的各项损失承担30%的赔偿责任。2.结合陈其红、李德芳、唐金娣在本案中的主张及提交的证据，对因唐勤余受伤后死亡给三原告造成的各项损失认定如下：①医疗费70529.01元；②丧葬费39870.5元；③死亡赔偿金（含被扶养人生活费）47200元/年×20年+29462元/年×5年÷5＝973462元；④处理丧事人员误工食宿费，酌情支持3000元。关于精神损害抚慰金，唐勤余的死亡主要系其伤情严重导致，振阳医院仅承担次要责任，故对于三原告主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。上述损失合计1086861.51元，由振阳医院承担30%的赔偿责任即326058.45元，扣除尚欠的医疗费58135.01元，振阳医院还需赔偿三原告267923.44元。综上，对陈其红、李德芳、唐金娣的诉讼请求中有事实和法律依据的部分，本院予以支持，其余部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告射阳振阳医院于本判决生效后十日内，赔偿原告陈其红、李德芳、唐金娣因唐勤余死亡造成的各项损失共计267923.44元；二、驳回原告陈其红、李德芳、唐金娣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6256元，鉴定费9700元（已由陈其红、李德芳、唐金娣预交），合计15956元，由原告陈其红、李德芳、唐金娣负担3017元，由被告射阳振阳医院负担12939元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  唐文静人民陪审员  徐明奎人民陪审员  ***二〇一九年十二月十二日法官 助理  沈莹莹书 记 员  沈卉慧附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。