包头铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7101民初480号 原告：张荣山，男，1967年2月17日出生，汉族，司机，住内蒙古自治区鄂尔多斯市。 委托诉讼代理人：顾丹，内蒙古卓铄律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司。 负责人：张海刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵丽，内蒙古德方律师事务所律师。 原告张荣山与被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司（以下简称人保公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年11月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张荣山及其委托诉讼代理人顾丹，被告人保公司的委托诉讼代理人赵丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张荣山向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险理赔款200000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年7月23日，原告驾驶蒙K×××号半挂牵引车在包头市东河区包头东华热电有限公司管辖区域内干活时，熄火下车过程中踩空受伤，造成原告右股骨粗隆间粉碎性骨折。原告先后在包头市第三医院、包头云龙骨科医院共住院22天后才勉强出院，花费医疗费40560.6元。因涉案车辆在被告处投保车上人员责任险（司机），赔偿限额为20万元，且事故发生在保险理赔期内。事故发生后，原告第一时间联系了被告出险；根据保险合同约定，保险期间内保险人应当对被保险人或者其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受的人身伤亡进行赔偿。被保险车辆系营运车辆，主要经营货运业务，上下车系正常使用车辆的行为，原告作为该车辆的驾驶人在下车过程中受伤，属于保险合同约定的保险理赔范围，被告应在车上人员责任险（司机）保险金额范围内对原告造成的损失负责赔偿。又因原告受伤较严重，经原告依法申请鉴定，内蒙古包钢医院司法鉴定所于2019年11月14日出具《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见：原告右股骨粗隆间粉碎性骨折，右髋关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。原告的具体损失包括：医疗费40560.6元；护理费17505.45元（135天*129.67元）；交通费1000元；住院伙食补助费2200元（22天*100元）；营养费13500元（135天*100元），误工费45420.75元（225天*201.87元），残疾辅助器具费100元，残疾赔偿金76610元，精神损害赔偿金3000元，被抚养人生活费13801.13元，鉴定费1300元，二次手术费30000元，上述各项合计244997.93元。 被告人保公司辩称，认可与原告之间存在保险合同关系，以及原告受伤住院22天的事实，但认为，1.原告不能提供交管部门出具的相关材料，无法证明事故发生的原因及具体情况；2.原告主张的部分损失过高，不予认可。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。1.2019年7月23日，张荣山从蒙K×××的驾驶位下车过程中受伤，上述事实，有原告提供的《证明》二份，照片三张予以证明，本院予以采信。被告质证称原告未提供交管部门出具的相关材料予以佐证，不能认定事故发生的原因及具体情况。本院认为，本案原告在事发后及时向被告报案，被告已派公司员工到达现场，可以自行对事故现场情况予以确认。被告不认可原告主张的事实，也不能举证证明其主张，故对于被告的质证意见，本院不予采纳。2.原告主张其构成十级伤残，有《司法鉴定意见书》予以证明，本院予以采信。被告质证称不予认可，但也不能举证证明该《司法鉴定意见书》在程序和内容方面存在错误或瑕疵，且被告也未向本院申请重新鉴定，故对于被告的质证意见，本院不予采纳。3.原告的女儿张欣悦，2011年1月11日出生，由其父母共同抚养，居住在鄂尔多斯市某小区；原告的母亲齐文英，1939年2月20日出生，四级残疾，由其4名子女共同抚养，上述事实，有原告提供的结婚证、户口簿、《商品房买卖合同》等证据予以证明，本院予以采信。 本院认为，本案原、被告之间存在车上人员责任险（司机）保险合同关系，在保险期间内发生保险事故，保险人应按保险合同约定在保险责任限额内负责赔偿。本院对于原告主张的具体赔偿数额认定如下：1.医疗费40560.6元，其中38860.6元为包头市中心医院、包头云龙骨科医院和包头市第三医院的医疗费、检查费等，被告无异议，本院予以认可；其余1700元为救护车的运输费用，结合原告的伤情及具体治疗情况，该笔费用系合理支出，本院予以支持。2.原告主张的护理费17505元，护理时间参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.9（b）“股骨粗隆间骨折，手术治疗：误工180-270日，护理90-180日，营养90-180日”的规定，结合原告的住院时间，年龄，伤情等，本院酌情支持90天，护理标准按每天129.67元计算，共计11670.3元。3.原告主张的交通费1000元，虽然证据存在瑕疵，但其交通费损失客观存在，本院酌情支持600元。4.住院伙食补助费2200元，该主张合理适当，本院予以支持。5.原告主张的营养费13500元，本院参照相关规定，结合案件具体情况，酌情支持90天，营养标准按每天100元计算，共计9000元。6.原告主张的误工费45420.75元，本院参照相关规定，结合案件具体情况，酌情支持180天；因原告职业为司机，故误工标准按自治区2018年度交通运输业职工平均工资每天201.87元计算，共计36336.6元。7.残疾辅助器具费100元，有相关票据佐证，本院予以支持。8.残疾赔偿金76610元，按自治区2018年度城镇居民人均可支配收入38305元计算，赔偿年限20年，十级伤残系数为10%，该计算方式合理，本院予以支持。9.原告主张的精神损害赔偿金3000元，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。10.被抚养人生活费13801.13元，其中原告女儿12218.5元，按自治区2018年度城镇居民人均消费性支出24437元计算，年限10年，伤残系数10%，抚养义务人2人计算；原告母亲1582.63元，按自治区2018年度农牧区居民人均年生活消费支出12661元计算，年限5年，伤残系数10%，抚养义务人4人计算，上述计算方式合理，本院予以支持。被告称保险条款约定，赔偿被抚养人生活费的条件是：被保险人是被抚养人的唯一生活来源，但被告不能提供证据证明其主张，该答辩意见缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。11.鉴定费1300元，有相关票据佐证，本院予以支持。12.原告主张的二次手术费30000元，应待实际发生后另行主张，本院不予支持。 综上所述，原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，本院予以支持；原告主张的护理费、交通费、营养费、误工费，本院酌情予以支持；原告主张的精神损害抚慰金、二次手术费，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司于本判决生效之日起三十日内在车上人员责任险（司机）保险限额内赔偿原告张荣山医疗费40560.6元，护理费11670.3元，交通费600元，住院伙食补助费2200元，营养费9000元，误工费36336.6元，残疾辅助器具费100元，残疾赔偿金76610元，被扶养人生活费13801.13元，上述各项合计190878.63元； 二、驳回原告张荣山的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取计2150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司负担；鉴定费1300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审判员  任梦云 二〇一九年十二月六日 书记员  张一敬 附本判决所引用法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。 保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。