安徽省黄山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖10民终829号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司，住所地安徽省黄山市屯溪区新园东路2号，统一社会信用代码913410008514882350。负责人：张弘，总经理。委托诉讼代理人：陈波，安徽道同律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄连山，男，1947年1月6日出生，汉族，住安徽省黄山市屯溪区。委托诉讼代理人：黄海悦，男，1974年4月18日出生，汉族，住安徽省黄山市屯溪区,系黄连山之子。被上诉人（原审被告）：魏丽君，女，1977年9月16日出生，汉族，住安徽省黄山市屯溪区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司（以下简称人保黄山市分公司）因与被上诉人黄连山、魏丽君机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省黄山市屯溪人民法院于2019年10月22日作出的（2019）皖1002民初2517号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人保黄山市分公司上诉请求：一、撤销一审判决，改判人保黄山市分公司少承担39328元；二、本案二审诉讼费由黄连山、魏丽君负担。事实与理由：一审判决认定的医药费205523.8元未扣除非医保用药不当,根据人保黄山市分公司与魏丽君签订的保险合同约定,对于伤者的医药费应当按国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家医疗保险的标准进行治疗,故按照司法实践,即对于黄连山的医药费应当扣除15%的非医保用药,即205523.8×15%=30828元,上述费用应由侵权人来承担。另交通费6000元过高,考虑伤者系外地就医,人保黄山市分公司认可2000元,对于超过的4000元不予承担。同时对于一审法院支持黄连山4500元的住宿费用,没有法律依据。对上述损失,不应由人保黄山市分公司来承担。黄连山答辩称：黄连山的医疗费和交通费已经垫付了20多万，住院期间住宿费是实际发生的，人保黄山市分公司应当承担赔偿责任。魏丽君答辩称：人保黄山市分公司应当承担全部赔偿责任。黄连山向一审法院提出诉讼请求：一、判令魏丽君、人保黄山市分公司承担赔偿黄连山各项经济损失304219.4元；二、本案诉讼费用由魏丽君、人保黄山市分公司承担。一审查明：2019年1月28日8时56分，魏丽君驾驶车牌号为皖Ｊ×××××的小型普通客车，沿黄山市屯溪区新园路由东向西行驶，行驶至新园西路黄山市人民医院路段倒车时，撞到沿人行横道由南向北步行的黄连山，致使黄连山与后方汪宏刚停驶的皖Ｊ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成黄连山受伤，两车受损的道路交通事故。事故经黄山市公安局交通警察支队交通事故处理大队认定，魏丽君驾驶机动车倒车时未确保安全，承担本起事故的全部责任，黄连山、汪宏刚无责任。事故发生后，黄连山被送往上海市第十人民医院抢救治疗，经诊断为股骨下端骨折，于2019年1月30日行股骨骨折切开复位内固定术，至2019年2月14日出院。2019年8月1日，黄连山的伤情经安徽清风司法所司法鉴定，黄连山因车祸致左股骨远端粉碎性骨折，遗留左膝关节功能丧失33.3%，评定为伤残十级，因车祸致右股骨远端粉碎性骨折，右腓骨骨折，遗留右膝关节功能丧失29.6%，评定为伤残十级，黄连山损伤评定为误工期270日，护理期150日，营养期120日。一审另查明，黄连山为城镇居民。皖Ｊ×××××小型普通客车实际车主系魏丽君，该车在人保黄山市分公司投保交强险及100万元商业险，并投保不计免赔，本起事故发生在保险期限内。事故发生后，人保黄山市分公司垫付医疗费10000元，魏丽君预付医疗费15000元。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。行为人侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。本案中，双方对交警部门作出的事故责任的认定均无异议，魏丽君负事故全部责任，应当承担相应的侵权责任。皖Ｊ×××××的小型普通客车在人保黄山市分公司投保交强险、商业第三者责任保险并投保不计免赔，人保黄山市分公司应在保险责任限额内依法承担责任。人保黄山市分公司辩称应当扣除非医保用药费用，未举证证明其已明确告知和提示相应的免责条款，一审法院不予支持。人保黄山市分公司辩称黄连山损伤只能构成一处伤残等级，但未举证证明案涉鉴定意见存在鉴定程序、鉴定依据等错误，一审法院不予以支持。一审法院依据采信的证据和查明的事实并结合黄连山的诉请认定其各项损失如下：1、医疗费205523.8元；2、住院伙食补助费510元，黄连山住院天数为17天，其主张按每天30元计算，一审法院予以支持；3、护理费1620元，人保黄山市分公司不持异议，一审法院予以确认；4、鉴定费1430元，有票据附卷佐证，一审法院予以确认；5、辅助器具费用602元，有相应票据证明并结合黄连山的伤情，一审法院予以确认；6、残疾赔偿金30265.84元（34393元/年×8年×11%），黄连山已年满七十二周岁，根据规定其残疾赔偿金应按上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入，并根据其伤残等级系数计算8年；7、精神抚慰金5500元，根据黄连山伤残等级予以确认；8、交通费6000元，根据黄连山就诊的实际需求，一审法院酌情认定6000元；9、住宿费4500元，黄连山因客观原因在省外治疗，故可按陪护人员1人300元每日计算15天。以上黄连山的损失合计为255951.64元。前述损失中鉴定费1430元，不属保险赔偿范围，根据事故责任应由魏丽君赔偿。同时扣除人保黄山市分公司垫付的10000元及魏丽君垫付的15000元，尚有损失229521.64元应由人保黄山市分公司直接赔付黄连山。对于魏丽君垫付的费用，因黄连山已纳入诉请，人保黄山市分公司应直接给付魏丽君，并应扣除魏丽君赔偿黄连山的鉴定费1430元。综上，人保黄山市分公司应给付黄连山各项经济赔偿款230951.64元，给付魏丽君垫付款13570元。综上，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告黄连山医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计230951.64元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司于本判决生效之日起七日内给付被告魏丽君垫付款13570元；三、驳回原告黄连山其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2932元（黄连山已预交），由原告黄连山负担674元，由被告魏丽君负担2258元。二审中，当事人均没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，综合双方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：一审判决认定医疗费、交通费、住宿费数额是否适当。关于医疗费用。人保黄山市分公司上诉称应当扣除医疗费中15%的非医保用药费用，但其并未举证证明其对扣除非医保用药的条款尽到了提示告知义务，也未举证证明案涉非医保药品的具体项目、数量及费用金额，故人保黄山市分公司要求对案涉医疗费用扣除15%的非医保用药费用依据不足，一审判决未予排除该费用并无不当。关于交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，黄连山存在实际异地就医的情形，一审法院根据就医的地点、次数等实际需求酌定交通费6000元并无不当。关于住宿费。黄连山存在异地就医的情形，住院期间存在一名家属陪护的实际需要，一审法院根据住院时间、就医地国家机关工作人员出差住宿标准酌定住宿费4500元（300元/日×15天×1人）并无明显不当。综上，人保黄山市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费784.5元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  宋浩之审判员  郑卫东审判员  黄继顺二〇一九年十二月三十日法官助理王艳书记员吴奇附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。