浙江省海盐县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0424民初5303号 原告：程军，男，1988年11月1日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。 委托诉讼代理人：钱成春、柯菲，浙江海浩律师事务所律师。 被告：沈锦涛，男，1998年8月15日出生，汉族，住浙江省海盐县。 委托诉讼代理人：徐卫群，海盐县海圣法律服务所基层法律服务工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司。住所地：浙江省嘉兴市斜西街213号（保险大厦内）。统一社会信用代码：913304028464984553。 代表人：施林峰，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：顾昱临、刘晓凤，上海申伦律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司。住所地：河南省信阳市北京路中段君安小区五号楼。统一社会信用代码：914115006672298901。 代表人：郭韶光，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：许学斌，河南苍穹律师事务所律师。 原告程军为与被告沈锦涛、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称“人保公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（以下简称“人寿保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年11月14日向本院提起诉讼，原告诉讼请求（已变更）：1、扣除被告方已经垫付的费用，对于原告因涉案交通事故目前产生的医疗费、住院伙食费等损失合计610850.73元，由被告人保公司、人寿保险公司在交强险以及商业三者险范围内先予承担赔偿责任，不足部分由被告沈锦涛承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由三被告承担。本院于同日立案受理后，依法由审判员何周丹适用简易程序，于2019年12月6日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人钱成春、被告沈锦涛委托诉讼代理人徐卫群、被告人保公司委托诉讼代理人刘晓凤、被告人寿保险公司委托诉讼代理人许学斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2019年9月18日22时14分，被告沈锦涛驾驶浙Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至南王线39Km+860m海盐县沈荡镇聚金村路段时，与行人原告及原告停于道路上的豫Ｓ×××××轻型平板货车发生相撞，致使原告受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：2019年10月24日，海盐县公安局交警大队出具事故认定书一份，认定：被告沈锦涛夜间驾驶机动车上道路行驶时疏于观察，其行为违反了我国相关法律之规定，是导致事故的主要过错，承担事故的主要责任；原告夜间驾驶信号装置缺失的机动车在道路上发生故障后，妨碍交通又难以移动时，未能按规定设置警告标志且下车后在车行道内停留，其行为违反了我国相关法律之规定，是导致事故的次要过错，承担事故的次要责任。 三、车辆所有人以及车辆投保情况：被告沈锦涛所驾驶的车辆在被告人保公司处投保了交强险以及保险金额为150万元的商业三者险以及相应的不计免赔险，事故发生在保险期间内。相应《机动车第三者责任保险》第二十六条约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用标准的费用部分，保险公司不负责赔偿。原告程军所有的涉案车辆在被告人寿保险公司处投保了交强险以及保险金额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。 四、原告治疗情况：事发后至2019年12月1日原告在海盐县人民医院、浙江大学医学院附属第一医院（浙江省第一医院）住院治疗，其中在海盐县人民医院住院7天，在杭州住院67天。目前原告仍在治疗中。 五、医疗费：原告提供病历资料、医疗费发票以及费用清单各一组、外购药发票以及医嘱单一组，据此主张医疗费901295.68元。被告人保公司认为应当扣除非医保费用152387.70元以及外购药发票金额，同时申请对于原告的医疗费中存在的具体非医保金额进行鉴定，另对于原告住院期间所使用的全部引流装置的市场单价申请询价。本院认为，非医保费用不影响本案医疗费的计算，故本院对于该鉴定申请不予准许。至于有关装置的询价问题，不符合法院询价范围，且为原告实际治疗所需，故不予准许。经审核，本院确认本项损失为900694.68元。 六、住院伙食补助费：原告请求7500元（100元/天×75天）。被告人保公司以及人寿保险公司认为原告请求标准过高，同时对于原告在ICU住院期间的伙食费不予认可。本院根据原告的住院情况，确认原告住院前74天的住院伙食补助费为2115元（15元/天×7天+30元/天×67天）。 七、营养费：原告暂请求4500元（50元/天×90天）。本院认为，本项损失暂应计算至其出院之日止，后续可待原告鉴定后再行主张，故本院确认本项损失为2220天（30元/天×74天）。 八、已垫付情况：被告人保公司已经垫付390000元（含在本案审理过程中因原告申请先予执行所垫付的380000元），被告沈锦涛已经垫付292444.95元。被告人寿保险公司未垫付。 九、其他情况：原告系豫Ｓ×××××轻型平板货车的所有人以及驾驶员，事发时，该车辆发生故障，故原告下车查看、联系检修。原告主张事发时，原告在豫Ｓ×××××轻型平板货车外，应属第三人，被告人寿保险公司应在交强险以及商业三者险范围内进行赔偿。被告人寿保险公司对此不予认可，认为不应赔偿。另，被告沈锦涛确认其愿意为原告垫付费用50000元，待原告治疗终结后再行起诉时结算，对于另外多垫付的款项要求原告在本案中返还。 裁决结果 本院认为，本案的争议焦点有二，一是被告人保公司关于扣除非医保费用的抗辩是否成立，二是被告人寿保险公司是否应在交强险以及商业三者险范围内进行赔偿。关于争议焦点一：《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”被告人保公司未能提供证据证明原告的用药在国家基本医疗目录项下有替代性药物，原告的医疗费中非医保费用超过其基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告人保公司关于要求在医疗费赔偿数额中扣减非医保费用的抗辩意见，本院不予采纳。关于争议焦点二：从驾驶员支配和控制机动车的作用和职责分析，即使其因检查车辆状况等原因停车后行至车外，其仍负支配和控制该机动车的义务，不能因这种暂时的与机动车运行在空间上的脱离，认为其已经不是本车人员而转化为第三人。故本案中原告要求被告人寿保险公司在交强险以及商业三者险范围内承担赔偿责任的主张不能成立。 本案是一起由机动车与行人之间碰撞引发的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，同时投保交强险和商业三者险的，由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足由侵权人按照事故责任予以赔偿。经交警部门认定，原告负事故次责，被告沈锦涛负事故主责，故对于保险之外的损失，本院确定由被告沈锦涛承担80%的赔偿责任。原告因本次交通事故已经造成损失905029.68元，由被告人保公司在交强险责任限额内赔偿原告10000元（即医疗费用赔偿项下10000元），原告的其余损失895029.68元，由被告人保公司在商业三者险范围内赔偿原告716023.74元（895029.68元×80%）。综上，被告人保公司共暂应赔偿原告726023.74元，扣除其已经垫付的390000元，其尚需赔偿原告336023.74元。至于被告沈锦辉，其确认愿意垫付50000元，因其已经垫付292444.95元，二者相抵，原告需向其返还242444.95元（该款由被告沈锦辉在被告人保公司的赔偿款中领取）。至于被告沈锦辉垫付的50000元，可待原告治疗终结后一并结算。原告要求被告人寿保险公司承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。原告就已发生的医疗费损失主张权利，于法不悖，本院予以准许。对于原告请求的超额部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十三条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内和第三者责任商业保险范围内共计赔偿原告程军336023.74元； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1727元，由原告程军负担529元，由被告沈锦涛负担1198元；先予执行申请费5600元，由被告沈锦辉负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。 审判员  何周丹 二〇一九年十二月二十二日 书记员  周月华