黑龙江省鸡东县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0321民初2472号原告：孙艳秋，女，1972年1月20日出生，汉族，农民，住黑龙江省鸡东县。委托诉讼代理人：王艳，黑龙江利和律师事务所律师。被告：鸡东县中医院，住所地鸡东县城建路2号。法定代表人：马广会，院长。委托诉讼代理人：夏炎焱，黑龙江利和律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙光，副院长。原告孙艳秋与被告鸡东县中医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙艳秋及其委托诉讼代理人王艳，被告鸡东县中医院的委托诉讼代理人夏炎焱、孙光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙艳秋向本院提出诉讼请求：要求鸡东县中医院赔偿医疗费15555.42元、交通费和食宿费1616元、住院伙食补助费3200元、误工费14391元、护理费4731.28元、残疾赔偿金27608元、营养费3000元、后续治疗费用6000元，合计76101.7元的90%为68491.53元，鉴定费7500元、精神抚慰金3000元，共计78991.53元。事实及理由：2019年3月11日，孙艳秋因下腹部腹壁肿物入住鸡东县中医院治疗，鸡东县中医院给孙艳秋进行手术治疗，手术之后第三天，孙艳秋发现在手术刀口处往外渗尿，医生称手术过程中可能将膀胱碰破了。2019年3月14日进行的第二次手术，术后一周孙艳秋始终血尿，鸡东县中医院又于2019年3月21日给孙艳秋进行手术，清除膀胱内血块。孙艳秋认为，鸡东县中医院在手术过程中将孙艳秋膀胱割破，鸡东县中医院过错明显，故诉至法院。鸡东县中医院辩称，孙艳秋起诉事实存在，并且已经经过了法医学鉴定，同意在合理合法的范围内赔偿孙艳秋的损失，请法院依法判决。原告针对诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了交换和质证，对无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，即鉴定意见书及鉴定费票据。对有异议的证据质证如下：孙艳秋提供的证据一、病历一份、用药明细一份、医疗费票据结算单一份、门诊处置票据十二张、购买药品单据二张、检查收据收费凭条两张、东海镇卫生所静点费用两张，证明：2019年3月11日，孙艳秋因下腹部腹壁肿物伴感染，入住鸡东县中医院的治疗情况以及支付的医疗费用共计15555.42元。鸡东县中医院对病例、用药明细没有异议，对门诊票据本身没有异议。但本次医疗行为产生的住院费用10994.1元中的6560.61元孙艳秋在新农合报销，孙艳秋支付4433.49元，对孙艳秋支付的医疗费4433.49元予以认可。对2019年3月21日产生的输血费用1480元，被告无异议，2019年3月13日化验费87.5元系内科门诊出具的，与本次外科治疗无关。对于出院之后进行静点和口服药的票据，认为应该在后续治疗3至5个疗程的费用中解决，不应重复计算。原告提供的证据二、交通费票据85张金额1354元、食宿费票据4张金额262元。证明：原告出院后需要静点消炎来回打点滴支出的交通费，手术期间需要原告家属签字，由于雪大不通车，打车的费用200元，去哈尔滨进行检查和鉴定支出的交通费和食宿费。被告对4张哈尔滨食宿费票据262元没有异议，因鉴定产生的交通费400元没有异议。对于原告称手术时需要家属打车200元去签字，对该事实存在的真实性和必要性有异议。对于出院后继续治疗期间的打车费用认为应当在后续康复性费用中处理，不应另行主张。经审查，认证如下：对原告提供的住院病历及用药明细被告无异议，认定为有效证据。原告在被告处住院产生医疗费10994.10元有用药明细佐证，认定为有效证据。对2019年3月21日产生的输血费用1480元，被告无异议，认定为有效证据。对2019年3月13日化验费87.5元系内科门诊出具的，与本次外科治疗无关，不予采信。被告对四张金额为262元的食宿费，被告无异议，认定为有效证据。对其余10张鸡东县中医院出具的门诊票据、东海镇卫生所静点费用两张以及在哈尔滨医科大学附属第二医院检查费用两张，系原告手术后检查及消炎产生的费用，因以上票据未标明系康复费用，故应等同于医疗费，结合被告对原告出院后到哈尔滨医科大学附属第二医院检查产生的食宿费无异议，以上门诊票据与食宿费票据相互认证后认定为有效证据。对于购买药品单据两张，不能证明该药品系原告本人服用，不予采信。原告做鉴定产生交通费400元，被告无异议，认定为有效证据。原告到哈尔滨医科大学附属第二医院检查应产生交通费，且需要一人陪护，故该交通费640元，认定为有效证据。本院经审理查明以下事实：2019年3月11日，孙艳秋因下腹部腹壁肿物入住鸡东县中医院治疗，鸡东县中医院在局麻下行下腹部腹壁肿物切除术。2019年3月14日，在腰麻下行切口探查术。2019年3月21日，在腰麻下行膀胱镜探查、血凝块清楚、止血术。原告于2019年4月12日出院，实际住院32天，花医疗费10994.10元。原告于2019年4月18日在鸡东县新农合报销医疗费6560.61元。原告住院期间于2019年3月21日产生的输血费用1480元，原告出院后在鸡东县中医院进行检查和消炎费用为1346.86元，在东海镇永远村乙级卫生室术后抗炎产生费用1100元，到哈尔滨医科大学附属第二医院检查产生检查费251.6元、交通费640元、食宿费262元。依原告的委托，法院依法委托了黑龙江新讼司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.鸡东县中医院的医疗行为存在过错；2.医疗行为与孙艳秋的损害后果存在因果关系，其原因力为主要作用即70%－90%。3.孙艳秋的损伤评定为10级伤残；4.医疗终结期为术后6个月；5.伤后1人护理60日；6.营养期限为60日；7.后续治疗为康复性，支持3－5个疗程，每疗程800－1200元。该鉴定产生鉴定费7500元、交通费400元。本院认为，医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中，因过失造成患者人身损害的，应当承担相应的损害赔偿责任。本案中，依据黑龙江新讼司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定，鸡东县中医院医疗行为与孙艳秋的损害后果存在因果关系，其原因力为主要作用即70%－90%。该鉴定意见的分析说明中陈述鸡东县中医院医务人员在肿物切除的手术过程中，伤及膀胱，造成尿液外溢，为高度谨慎义务缺失和诊疗不当和未能预见的过失。一般情况下，腹部肿物术后的并发症是非常少的。故鸡东县中医院应对孙艳秋的损害后果承担90%的赔偿责任。对于原告要求的赔偿损失认定如下：1.关于医疗费，虽然孙艳秋在新农合报销医疗费6560.61元，该报销的医疗费系原告依据其交纳的农村合作医疗保险产生的，社会医疗保险的根本目的是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治，而不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任，原告从农村合作医疗报销的医疗费没有加重鸡东县中医院的赔偿责任。故被告辩称原告报销的医疗费不应计入其损失的赔偿范围的理由不成立。故应保护医疗费为住院费用10994.1元、输血费用1480元、出院后在鸡东县中医院进行检查和消炎费用1346.86元、东海镇永远村乙级卫生室术后抗炎产生费用1100元，到哈尔滨医科大学附属第二医院检查产生检查费251.6元，共计15172.56元；2.食宿费262元应予保护。3.交通费应保护鉴定产生的交通费400元、到哈尔滨检查产生交通费640元，原告出院后到鸡东县中医院8次检查或消炎，以往返一次交通费9元为标准计算8次为72元，合计1112元；4.原告主张按每天100元计算32天的住院伙食补助费3200元应予保护；5.误工费14391元、护理费4731.28元、残疾赔偿金27608元被告无异议，应予保护；6.原告主张按每天50元给付60天的营养费3000元，依据原告身体状况应予保护；7.依据鉴定意见，后续治疗费用为6000元，被告无异议，应予保护。以上各项费用合计75476.84元的90%为67929.16元。因被告的过错医疗行为给原告造成一定精神痛苦，精神抚慰金应以2000元为宜。鉴定费7500元系鉴定实际产生的费用应予保护；综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告鸡东县中医院于判决生效之日赔偿原告孙艳秋医疗费元、食宿费262元、交通费1112元、住院伙食补助费3200元、误工费14391元、护理费4731.28元、残疾赔偿金27608元、营养费3000元、后续治疗费6000元，合计75476.84元的90%为67929.16元、精神抚慰金2000元，共计69929.16元；二、驳回原告孙艳秋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计887元，由原告负担20元，被告负担867元。申请费（鉴定费）7500元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。审判员  郭春凤二〇一九年十二月二十日法官助理高原书记员于雪