江苏省扬州市邗江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1003民初8164号原告：周正甫，男，1964年11月30日出生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：彭跃军，睢宁县清泉法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所地在扬州市四望亭路326-4号。负责人：柏文森，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴娟，该公司员工。第三人：中国核工业华兴建设有限公司，住所地在南京市建邺区云龙山路79号。法定代表人：陈宝智，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘祥，该公司员工。原告周正甫与被告中国大地财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称大地财险扬州支公司）、第三人中国核工业华兴建设有限公司（以下简称华兴公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周正甫委托诉讼代理人彭跃军，被告大地财险扬州支公司委托诉讼代理人吴娟、第三人华兴公司委托诉讼代理人刘祥均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周正甫向本院提出诉讼请求：1.大地财险扬州支公司给付周正甫医疗费保险金4998.99元、伤残保险金283200元、鉴定费2100元；2.本案诉讼费用由大地财险扬州支公司负担。事实和理由：2018年3月7日，华兴公司为包括周正甫在内的工作人员在大地财险扬州支公司投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，保险期间内，周正甫在工作过程中不慎被木屑弹伤左眼，后被送往张家港市第一人民医院治疗，花费医疗费4998.99元。2018年9月17日，张家港市人力资源和社会保障局认定周正甫左眼外伤属于工伤。2019年7月19日，江苏省劳动能力鉴定委员会认定周正甫的伤残程度为七级。2019年8月13日，连云港正达司法鉴定中心对周正甫的伤情进行了鉴定，认定周正甫构成人体损伤八级残疾。大地财险扬州支公司应按城镇居民人均可支配收入标准向周正甫支付人身损害残疾赔偿金283200（47200×20×30%）元，并承担相应医疗费及伤残等级鉴定费，医疗费同意按3518元计算。大地财险扬州支公司辩称：1.对于案涉建筑工程施工人员团体意外伤害保险合同关系、事故在保险期间内发生及由周正甫作为案涉保险金的主张主体无异议，但周正甫应进一步举证证明其与四川南宇建筑劳务有限公司（以下简称南宇公司）的劳动合同关系；2.对于医疗费，应按周正甫未报销部分的医疗费扣除10%非医保用药及100元免赔额后按80%即3518元予以计算；3.关于残疾赔偿金，对于周正甫因本次事故受伤构成八级伤残无异议，但伤残保险金应按意外伤害保险金额50万元×30%计15万元予以赔付；4.鉴定费不属于赔偿项目，大地财险扬州支公司不应承担赔偿责任。华兴公司述称，华兴公司确为“张地2013-B74-B号地块房地产开发项目总包工程”（以下简称案涉工程）投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，华兴公司为案涉工程的总承包单位，南宇公司为华兴公司在案涉工程的劳务分包单位，周正甫系南宇公司的员工，请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无争议的证据，本院依法予以确认、在卷佐证并据此认定以下事实：2018年2月12日，华兴公司与苏州正利置业有限公司就案涉工程签订《建设工程施工合同》一份，合同价为174979069.61元。2018年3月7日，华兴公司为案涉工程在大地财险扬州支公司处投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，工程造价174979069.61元，意外身故及意外伤残共用保额500000元/每人，意外医疗保额30000元/每人，保险期间自2018年3月7日0时起至2019年10月31日24时止。特别约定附页内容如下：1.本保单所指的施工现场包括但不限于施工工地、驻地项目部（指挥部）到施工工地（含临时施工工地）途中、办公场所、施工工地周边租用或自建的生活区域及执行施工合同所在的其他活动场所；……4.经双方协商，保险人同意，被保险人在投保时提供人员数量，但不提供具体人员清单。出险时由被保险人提供当事人与被保险提供事实有效雇佣关系的文件或工资发放凭证；5.投保方式按照工程总造价投保……被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013，保监发【2014】6号）中所列伤残的，保险人按该处伤残的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。2018年4月6日，南宇公司与周正甫签订《建筑工人劳动合同书》一份，约定工作地点为苏州正利置业有限公司张地2013-B74-B号地块项目，合同期限从周正甫进入张地2013-B74-B号地块项目工地上班当天起，直到所承担的木工分项工作全部完成，并经总包和监理验收合格为止。2018年8月14日，南宇公司因周正甫2018年7月15日在案涉工程所在地块工作时受伤事宜向张家港市人力资源和社会保障局提交了工伤认定申请表，华兴公司在申请表尾部实际用人单位及项目总承包（参保）方意见处加盖公章。2018年9月17日，张家港市人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书一份，载明：单位名称：南宇公司；单位地址：张家港市张地2013-B74-B号地块；职工姓名：周正甫；职业工种：木工；2018年7月15日，周正甫在工作中不慎被木屑弹伤左眼，张家港市第一人民医院于2018年7月15日诊断为“左眼角膜裂伤，前房积血”，张家港市第一人民医院于2018年7月24日诊断为“左眼角膜裂伤，前房积血，外伤性白内障”。单位于2018年9月17日申请工伤认定，我局2018年9月17日予以受理。经审查核实，依据《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，现认定：周正甫左眼外伤属于工伤。2019年8月13日，连云港正达司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人周正甫受伤致左眼角膜裂伤等，目前遗留左眼盲目4级，构成人体损伤八级残疾……本院认为，华兴公司与大地财险扬州支公司间的建筑工程施工人员团体意外伤害保险合同关系依法成立且合法有效，案涉事故发生在保险期间内，属于该保险责任范围，且周正甫提供的证据能够证明其为适格被保险人，大地财险扬州支公司作为保险人应当按约承担保险责任。对于伤残保险金计算方式，保险合同双方对于意外伤残认定标准及意外伤残保险金的计算方式进行了约定，该约定不违反法律、行政法规强制性规定，亦不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，且根据周正甫提供的特别约定附页显示，除在保险条款中进行约定外，保险人还将该约定作为了特别约定并拟作附页予以交付，该约定对合同双方应具约束力。据此，本院认定案涉伤残保险金为150000（500000×30%）元。对于伤残鉴定费2100元，该费用属于被保险人为查明和确定保险事故所致保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险人承担。综上，周正甫的部分诉讼请求有事实和法律依据，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司扬州中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告周正甫医疗费保险金3518元、伤残保险金150000元、鉴定费2100元，合计155618元；二、驳回原告周正甫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5654元，减半收取计2827元，由原告周正甫负担1312元（已交纳）；由被告中国大地财产保险股份有限公司扬州中心支公司负担1515元（此款原告已垫付，由被告于履行上述义务时一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审判员  毛晶晶二〇一九年十二月十一日书记员  张才璐