河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1503民初4931号原告杨镕瑄，男，汉族，2008年11月21日生，住信阳市平桥区。法定代理人杨德春，男，汉族，1982年1月29日生，住址同上，杨镕瑄之父。法定代理人黄梅，女，汉族，1986年12月11日生，住址同上，杨镕瑄之母。被告信阳市平桥区第一小学。负责人张磊，学校校长。学校地址：平桥区平桥中心大道。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。法定代表人肖宏，该公司经理。公司地址：信阳市京深路北段。委托代理人何效苇、马静，河南银辉律师事务所律师。被告中国人寿保险股份有限公司平桥支公司。负责人陈刚，该公司经理。公司地址：永兴财富广场。委托代理人时军，河南新章律师事务所律师。委托代理人付晓江，该公司员工。原告杨镕瑄诉被告信阳市平桥区第一小学（以下简称平桥一小）、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称财保公司）、中国人寿保险股份有限公司平桥支公司（以下简称寿保公司）教育机构责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告杨镕瑄的法定代理人杨德春，被告财保公司的委托代理人何效苇、马静，寿保公司的委托代理人时军、付晓江到庭参加诉讼，平桥一小经本院传票传唤未能到庭，本案现已审理终结。原告杨镕瑄的诉讼请求是，1、判令被告平桥一小、财保公司、寿保公司赔偿原告医疗费1360元、精神抚慰金1万元、后期复查交通费9600元（600元×16次）、误工费和护理费2000元、后期植牙一次费用1.8万元、交通费1200元；2、由被告承担案件受理费。具体事实与理由是，2018年12月12日，原告课间去厕所时发生同其他如厕学生的拥挤，导致原告撞墙门牙脱落，由于当时摄像头损坏无法查找到具体责任人，为此，被告平桥一小表示愿意承担全部责任；另外，原告在被告寿保公司买有保险，被告平桥一小还为每位学生在被告财保公司买有保险，俩保险公司应在保险责任限额内承担责任，不足的应由被告平桥一小承担赔偿责任；由于原告年龄幼小，牙床未完全发育，前期治疗期间饮食受影响，以后工作和婚姻亦受影响，后期治疗时间较长，后期治疗费用不确定，请法院依法判令被告承担相应的赔偿责任。被告平桥一小未提供答辩意见。被告财保公司辩称，1、请法庭查实原始投保单和在校学生花名册，确认本次事故是发生在保险期限内，否则我公司拒赔；2、校方责任仅适用于校方存在过错的情况下，保险事故发生时被答辩人已达10岁，属限制民事行为能力人，且事故发生在课间，如果被答辩人不能提供校方存在管理过错的证据，答辩人不应承担赔偿责任；3、校方责任险中没有精神抚慰金，根据保险合同约定，答辩人不承担诉讼费等其他间接损失；4、请法庭查实校方是否投有无过失责任险，该险种仅使用于自然灾害及双方均无过错的情况，限额为15万元，其中医疗费险3万元。被告寿保公司辩称，1、被答辩人应当提供证据证明其牙齿受伤属于意外伤害所致，从被答辩人的诉讼请求及提供的部分证据来看，其主张的医疗费和后期种植牙费用，虽与答辩人有关，但是根据意外伤害费用补偿医疗保险条款第三条的约定，被保险人每次意外事故发生的实际支出，应符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，答辩人在扣除医疗报销和其他部分、以及附加合同约定的免赔额以后，对其余额才能按照附加合同依据的保险比例给付保险金；2、原告提供的医疗票据没有1360元；3、关于后期种植牙费用，现在没有实际发生，并且根据保险条款第四条责任免除部分的第二项，被保险人的种植牙修复，答辩人不承担保险责任。另外，这个后期费用没有经过司法鉴定，仅是门诊病历写了14000元～18000元，还写了4000元～5000元，是被答辩人自己选的18000元，具体多少无据确定；4、被答辩人投保的学生儿童平安保险只承保3项，一个是意外身故险、××身故险、一个是意外医疗险，而被答辩人只能适用意外医疗险1万元的责任限额。至于其他的精神抚慰金、后期交通费、护理费等，均与答辩人的承保险种无关。原告提供的证据材料有，1、户口本复印件：2、平桥区第一小学出具的原告在校期间受伤证明；3、武汉大学口腔医院门诊病历；4、人寿学平险的保单；5、学生投保的部分花名册；6、医疗费票据7张；7、原告去武汉治疗的交通费票据。被告财险公司质证称，1、校方出具的证明对事故发生时间不明确，且系校方自愿担责，被告不予认可；2、对病历第三页显示治疗计划中的后期治疗种植牙费用仅是一个大概数字，且没有实际发生，原告应在发生后另行主张；3、投保学生花名册仅提供了单页，且也没有保险单，应该提供保险单和花名册原件；4、对医疗费应依票据据实计算，因原告投了两种保险，所以医疗费只能赔付一份；5、对交通费请依法酌定。被告寿保公司质证称，1、对原告主体资格无异议；2、校方出具的证明存在瑕疵，没有明确是2018年的哪一天受伤的，并且证明了学校有一定过错；3、病历真实性无异议，但种植牙的修复费用并没有实际发生，不能按照18000元计算赔偿；4、对学平险保单真实性无异议，但从原告提供的只有一个意外医疗险，属本保险公司承保范围；5、交通费与本保险公司无关。被告财险公司无证据可提供。被告寿保公司无证据可提供。本院在庭审调查中，原告申请对受伤的后续治疗项目和费用进行司法评定。河南圣德司法鉴定中心于2019年10月19日出具了圣德司法鉴中心［2019］临鉴字103号《司法鉴定书》，鉴定意见为：“杨镕瑄后期具体治疗项目目前无法确定，其后期治疗费暂无法评估”。原告杨镕瑄、被告财保公司、被告寿保公司质证均称，对［2019］临鉴字103号《司法鉴定书》无异议。经审理查明，原告杨镕瑄是被告平桥一小四（7）班学生，2018年12月12日在校上课如厕时，因与其他如厕学生发生拥挤撞墙，致外前牙受伤，次日到武汉大学口腔医院门诊检查后，诊断为：11复杂冠折；21牙震荡；开支医疗费用990.10元。嗣后，原告又到信阳市中心医院门诊治疗，开支医疗费用378元。开庭审理中，原告申请对受伤后续治疗项目和费用进行司法评估，河南圣德医院司法鉴定中心鉴定意见为：对“杨镕瑄后期具体治疗项目目前无法确定，其后期治疗费暂无法评估”。另外查明：1、原告杨镕瑄曾于2018年6月份在被告寿保公司参加了国寿学生、幼儿平安保险，缴纳保险费100元，保有意外身故险3.5万元、××身故险3万元、意外医疗险1万元；2、被告平桥一小于2018年5月给包括原告在内的学生在被告财保公司购买了学校责任保险，缴纳保费64792元；3、被告平桥一小认可原告在学校受伤，学校负有一定的责任。本院认为，该案属于教育机构责任纠纷。根据《侵权责任法》第三十八条规定，在幼儿园、学校或者其他教育机构中学习、生活的无民事行为能力或限制民事行为能力人遭受人身损害，教育机构未尽到教育、管理职责的，教育机构应承担责任；但教育机构能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。被告平桥一小在给原告出具的《证明》中，认可应对原告在学校受伤负有一定的责任，应予认定。而原告受伤时属限制民事行为能力人，不应承担责任。因原告自行在被告寿保公司购买了国寿学生险和幼儿平安保险，被告寿保公司应赔偿原告医疗费1360元；被告平桥一小又在被告财保公司购买了学校责任保险，原告亦在被保险学生范围内，被告财保公司亦应赔偿原告医疗费1360元；对不属于保险公司理赔的交通费，本院酌定为1000元，应由被告平桥一小予以赔偿；至于原告后续治疗费用的赔偿问题，由于鉴定机构无法评估出治疗项目和所需治疗费用，应待实际发生治疗费用后再行主张。综合上述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨镕瑄医疗费用1360元；被告中国人寿保险股份有限公司平桥支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨镕瑄医疗费用1360元；被告信阳市平桥区第一小学赔偿原告杨镕瑄人身伤害其他费用1000元；驳回原告杨镕瑄的其他诉讼请求。若未按本判决指定的时间履行上述给付义务，则依《中华人民共和囯民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费854元，由原告承担779元，被告信阳市平桥区第一小学承担75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。当事人上诉的，从递交上诉状之日起7日内交纳上诉费，并在交费后（从交纳上诉费的次日开始计算）5日内将交纳凭证交付本院一审案件承办人。上诉人未按上述规定预交上诉费并交付交纳凭证的，河南省信阳市中级人民法院将依法按自动撤回上诉处理。当事人对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费，上诉费收款单位：河南省信阳市中级人民法院，开户行：兴业银行信阳分行，账户：46×××16。判决生效后，当事人主动履行给付金钱判决义务的，请汇入本院下列执行账户，户名：信阳市平桥区人民法院，开户行：中国银行信阳平桥支行，账号：25×××79，并在付款凭证上注明付款人、相应的法律文书案号。审判长  易艳玲审判员  王晓蕾审判员  蒋 荟二〇一九年十二月二十四日书记员  卢晓莉