河南省卢氏县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1224民初2762号原告:庞吉才，男，1991年5月23日生，汉族，住重庆市城口县。委托诉讼代理人：车建锋，卢氏县法律援助中心指派卢氏县永安法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告：卢氏县北方矿业有限公司。住所地：卢氏县产业集聚区北岸永济路西段。统一社会信用代码：91411224749208145R。法定代表人：刘鸿，任总经理。委托诉讼代理人：刘洋，男，1988年2月12日生，汉族，系公司职工，住卢氏县。代理权限：特别授权。被告：中国人民健康保险股份有限公司河南分公司。住所地：郑州市花园路59号邮政大厦26层。统一社会信用代码：91410100670066674R。负责人：惠建发，任党务副书记。委托诉讼代理人：赵新歌，女，1995年6月16日生，回族，系公司职工，住河南省郏县。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：苟军超，上海段（郑州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：中国大地财产保险股份有限公司三门峡中心支公司。住所地：三门峡市湖滨区河堤北路四街坊1号院峰桥国际商业部分号楼3层301。统一社会信用代码：91411200663428278B。负责人：张广省，任副总经理。委托诉讼代理人：年震，男，1993年10月9日生，汉族，系公司职工，住河南省平舆县。代理权限：特别授权。被告：宋斌斌，男，1984年7月12日生，汉族，住河南省洛宁县。委托诉讼代理人：刘广斌，河南莘正律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告庞吉才诉被告卢氏县北方矿业有限公司（以下简称“北方公司”）、中国人民健康保险股份有限公司河南分公司（以下简称“人民健康保险公司河南分公司”）、中国大地财产保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称“大地财险三门峡支公司”）、宋斌斌提供劳务者受害责任合并保险合同纠纷一案，本院于2019年8月5日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告庞吉才及其委托诉讼代理人车建锋、被告人民健康保险公司河南分公司委托诉讼代理人赵新歌、苟军超、被告大地财险三门峡支公司委托诉讼代理人年震、被告宋斌斌及其委托诉讼代理人刘广斌均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。庞吉才向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等共计145943元，并承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年9月11日，他受被告雇佣在河南省卢氏清河乡北方公司2中段750坑口担任运渣工开三轮车，每天工资约260元，因被告指挥不当，三轮车翻下渣坡造成他身体严重受伤。后他被送往卢氏县人民医院住院治疗，诊断伤情为：1、右胫腓骨骨折；2、右肱骨大结节骨折；3、右上臂皮肤撕裂伤。住院62天，花去大量医疗费用，出院医嘱：1、休息3个月；2、定期复查，三周一次。后经三门峡莘正法医临床司法鉴定所鉴定，他构成九级伤残。另被告在保险公司办理意外险，保险公司应当先予支付。因赔偿问题各方协商无果，故他起诉来院。被告北方公司辩称，原告受雇于被告宋斌斌，如果原告与被告宋斌斌调解不成，请求法院依法判决。被告人民健康保险公司河南分公司辩称，第一、本案案由是提供劳务者受害责任纠纷，他公司同原告的法律关系应当是人身保险合同法律关系，与本案并非同一法律关系，故他公司不是本案适格被告，应当另行处理。提供劳务者受害责任纠纷涉及的双方当事人系提供劳务者一方庞吉才和接受劳务的一方北方公司，由于被告北方公司为原告在他公司购买“团体意外伤害保险”，故他公司与原告之间关系是人身保险法律关系，本案赔偿项目不属于保险合同的理赔范围，故应当驳回原告对其公司的诉求；第二、根据“团体意外伤害保险”2.3条款的约定，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内因该次事故直接造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）所列伤残程度之一的，本公司按照保险金额乘以伤残等级对应的给付比例支付保险金。也就是说确定伤残等级的依据为《人身保险伤残评定标准及代码》，××致残等级》，由于上述两份文件对伤残程度的鉴定标准不同，故根据保险条款约定，本案中原告依据第二份文件作出的九级伤残标准不能作为理赔的依据，原告的伤残等级应当依据《人身保险伤残评定标准及代码》的标准认定；第三、根据“团体意外伤害保险”5.1条款的约定，投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在10日通知本公司，若因故意或重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。本次保险事故发生后，原告并未就意外伤残保险金向他公司申请理赔，致使他公司无法理赔。被告大地财险三门峡支公司辩称，第一、原告以提供劳务者受害责任纠纷起诉他公司明显错误，他公司与原告不存在劳务关系，故原告在劳务过程中遭受的损害与他公司无任何关联，请求法院依法驳回原告对其公司的诉求。理由如下：2018年9月10日，被告北方公司在他公司投保《大地矿工团体意外伤害保险》（B款）的意外伤害和意外医疗，投保人数为17人（含原告），保险期间：2018年9月11日至2019年9月10日，保险责任：意外死亡/伤残保额为30万/每人，每人每次事故免赔5000元，意外医疗为5万/每人，符合医保报销范围内的医疗费用扣除100元绝对免赔额后按80%赔付；第二、原告受伤在保险合同期间内，他公司依据意外伤害医疗保险责任条款，已承担相应的赔偿责任，赔偿原告医疗费19982.23元，且赔偿支付对象为原告授权的领款人。根据人民健康保险公司河南分公司的保险单可知，该公司的意外医疗保额也是5万/每人，他公司有权利向人民健康保险公司河南分公司追偿他公司已承担部分的50%，若原告重复索赔医疗费则应承担他公司的损失；第三、根据《大地矿工团体意外伤害保险》的保险责任及相关法律规定，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等各项损失，不属于意外伤残和意外医疗保险责任，他公司不承担。根据保险合同第七条约定，意外医疗保险责任是指在保险期间内，被保险人在本合同载明的矿区内工作过程中每次遭受意外并在保险人指定或者认可的医疗机构治疗有该意外引致的伤害，由此发生符合当地城镇职工基本医疗保险规定的给付范围和标准的、医学必要的医疗费用，保险人核定后按每次事故免赔100元、80%计算给付。意外伤残保险责任是被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以外意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》中与该伤残对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%、第十级为10%，每级相差10%。原告在三门峡莘正法医临床司法鉴定所根据《工伤伤残评定标准》评定的九级伤残，只能适用于工伤保险的伤残赔偿，不能适用于原告在他公司办理的《矿工团体意外伤害保险》的伤残评定标准，故原告不应按照工伤赔偿标准及项目向他公司诉求赔偿金，他公司申请对原告的伤残按照合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级；第四、根据《保险合同》第九条规定，被保险人在下列任何期间遭受意外而致身故、伤残或者发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任：（一）矿产开采企业处于停产整顿或检修期间，矿产开采企业未经验收合格擅自生产期间，矿产开采企业合法证件不齐全或者任何一证无效期间……。要求原告提供投保人有效营业执照、采矿许可证、安全生产许可证。被告宋斌斌辩称，原告所诉不属实，原告在2018年9月11日受雇于他在北方公司二中段750坑口担任运渣工，上班当天就出事，出事原因是因为原告不按照统一安排出渣，在他自行倒渣过程中出事，出事地方离出渣地3米，原告本人要承担一定责任。事发后他对原告积极治疗，除了保险公司垫付的费用外，其他所有费用均由他支付，且他垫付的费用保险公司应当支付给他。鉴定报告他没有看到，不知道依据那个标准进行鉴定，保险公司曾对其伤情进行过鉴定，不构成伤残，现在原告自行鉴定构成九级伤残他不予认可。原、被告围绕自己的诉讼请求依法向法庭提交了证据，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据本院认定如下：原告提交的1、万传明、刘坤辉、余粮书面证言各一份。证明原告受伤情况及原告受被告北方公司与宋斌斌雇佣的事实。被告北方公司与宋斌斌证言中证明的出事经过无异议，被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司对原告受伤事实无异议，但对受伤原因应当由法院认定，且无证驾驶三轮车属于保险合同约定的免责条款，由此造成的伤害保险公司不负责理赔；2、三门峡莘正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书一份。证明原告构成九级伤残。被告对此均有异议，被告北方公司、宋斌斌认为原告伤残鉴定标准依据《职工工伤与职业病伤残等级》不正确，应当依据2017年1月1日统一适用的《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定，故对其鉴定书不予认可；被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司认为鉴定程序不合法，系单方委托鉴定，且鉴定标准应当依据保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》标准进行鉴定，故对该鉴定书不予认可。本院经审查认为本案非工伤案件，系提供劳务者受害责任纠纷与保险合同纠纷案件，××伤残等级》，且在二次开庭时已指定期限让原告预交鉴定费，对其伤残进行重新鉴定，但其未在指定期间内缴纳鉴定费，故对于该证据本院不予认可；3、中国人民健康保险股份有限公司保险单、大地矿工团体意外伤害保险单、中国人民健康保险股份有限公司理赔申请书、中国大地财产保险股份有限公司保险金给付申请授权委托书、中国人民健康保险股份有限公司保险赔款权益转让书复印件各一份。证明保险公司保额情况及被告北方公司将保险款领取的事实。被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司对理赔申请书真实性有异议，认为系未书写完毕，与他们实际收到的不符，且能够证实原告签字授权北方公司李洋代为领取保险金的事实。本院认为原告提交该组证据能够证明被告北方公司为其投保情况及原告授权被告北方公司李洋代其在人民健康保险公司河南分公司领取保险金的事实；被告人民健康保险公司河南分公司提交的1、《团体保险投保书》、《客户身份基本信息登记表》、《保险单》各一份。证明被告北方公司为包括原告在内的17名员工在其公司投保团体医疗险和团体意外险，团体医疗险、意外险每人每年限额5万元、60万元，且他公司对保险合同及免责条款均履行提示和说明义务，由被告北方公司加盖公章予以确认。原告对该证据有异议，认为保险条款为格式条款，与法律相抵触，应当以法律为准；被告北方公司与宋斌斌认为该证据系复印件，他们并没有收到保险合同和保险单，也无人解释免责条款，且投保单上投保人声明部分字体并未加黑，当时只是在空白投保书上盖章；2、《中国人民健康保险股份有限公司福佑相伴人身意外团体意外伤害保险条款》、《中国人民健康保险股份有限公司守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险条款》各一份。证明保险条款及免责条款。原告对此有异议，认为保险条款系格式条款，应当以法律为准。被告北方公司、宋斌斌认为他们从来没有见过保险条款，保险公司没有告知保险条款内容；3、理赔申请书、保险赔款权益转让书及代赔相关资料。证明原告授权被告北方公司李洋代为理赔并领取人民健康保险公司医疗费赔偿金4353.25元的事实。原告对此有异议，认为钱应该直接理赔给原告。对此证据本院认为该证据能够证明原告授权被告北方公司李洋代其申请理赔并领取医疗费赔偿金4353.25元的事实；4、保险合同送达回执。证明被告北方公司收到保险单和保险合同，他公司已对保险责任免除条款进行说明，履行提示和告知义务。原告认为保险公司将上述材料送达给被告北方公司，并没有送达给受益人原告，且该送达回执系格式条款，不能抵抗原告不受理赔的限制，原告系意外受伤符合理赔范围，保险公司应当理赔；被告北方公司认为保险单并不是送达回执上显示的2018年9月12日送达，他们实际收到保险单的日期为2019年8月25日，他们在买保险时保险公司让他们在一系列空白表中盖章，但是什么都没有告知；被告宋斌斌认为保险合同送达回执提供时间不准确，且是格式条款，实际上送达回执上面显示的保险单、保险合同并没有送达。被告大地财险三门峡支公司提交的《大地矿工团体意外伤害保险单》抄件、《中国大地财产保险股份有限公司大地矿工团体意外伤害保险条款（B款）》、《中国大地财产保险股份有限公司团体人身保险投保单》、保险金给付申请授权委托书及授权委托书、银联电子支付交易凭证。综合证明保险情况及他公司对责任免责条款履行告知和说明义务，原告授权被告北方公司李洋代为申请理赔事宜并领取医疗费用理赔金19982.23元的事实。原告对被告大地财险三门峡支公司提交的证据本身无异议，但认为系格式条款；被告北方公司、宋斌斌对保险单抄件无异议，但认为没有履行告知义务，保险合同及保险条款没有给付，赔付情况属实。对于该证据本院认为能够证明被告北方公司为原告在被告大地财险三门峡支公司投保情况，以及原告授权被告北方公司李洋代其申请理赔并领取医疗费赔偿金19982.23元的事实；被告宋斌斌提交的1、安徽中衡司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。证明原告经安徽中衡司法鉴定中心鉴定不构成伤残，鉴定标准为：人体损伤致残程度分级。原告对此有异议，认为不属实，他方经三门峡莘正法医鉴定中心鉴定构成九级伤残；2、手机截屏照片一张。证明保险公司在2019年8月25日才将保险单照片通过微信给付，未对免责条款进行释明。被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司对此均有异议，认为首先从形式上无法确定聊天主体，且从内容上看没有直接说明是保险公司未给合同故拍照给付，也许是丢失重新给付，故从图片无法了解真实目的，更不能证明保险公司没有履行提示和说明义务。对于原、被告提交的以上未经本院认证的证据，本院将根据双方当事人主张，结合案件审理情况，审核证据之间的相互联系综合予以认定。依据上述证据并结合庭审调查，本院可以认定以下事实：2018年，被告宋斌斌承包被告北方公司位于河南省××县××中××750坑口矿渣运输工程。2018年9月11日，原告庞吉才受雇于被告宋斌斌在该坑口驾驶三轮车运输矿渣，双方约定拉一车9元，每月结算一次。2018年9月11日当天，原告在无证驾驶三轮车倒渣过程中摔下渣坡，造成原告受伤。事发当天原告被送往卢氏县人民医院住院治疗，诊断伤情为：右胫腓骨骨折、重度贫血、右肱骨大结节骨折、右上臂皮肤撕裂伤，住院62天，花去医疗费32505.88元，被告宋斌斌垫付医疗费32505.88元、给付现金15000元、其他费用19392元，2018年11月12日出院，出院医嘱：1、休息3个月；2、继续石膏外固定；3、加强股四头肌锻炼，按摩下肢，预防下肢深静脉血栓形成；4、定期复查，三周一次，嘱患者加强踝关节及足趾背伸锻炼；5、根据骨折愈合情况1年后取出内固定物；6、半年内禁止重体力劳动；7、不适时随时就诊。2019年3月10日，经安徽中衡司法鉴定中心鉴定，原告不构成伤残，伤残鉴定标准为：《人体损伤致残程度分级》标准。2019年3月11日，原告再次经三门峡莘正法医临床司法鉴定所鉴定，原告构成九级伤残，伤残鉴定标准为：××致残等级》标准。2018年9月10日，被告北方公司为包括原告在内的17人在被告人民健康保险公司河南分公司投保《守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险》及《福佑相伴人身意外团体意外伤害保险》，保险期间为2018年9月10日至2019年9月9日，其中团体医疗险每人限额5万元，免赔额100元，给付比例80%，团体意外险每人限额60万元，本次事故发生在保险期间内。《中国人民健康保险股份有限公司守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险条款》第1.2.2款规定：若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部门按照本合同约定进行给付。1.3款规定：被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：1、醉酒、主动吸食或注射毒品；2、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车，或驾驶无有效行驶证的机动车。中国人民健康保险股份有限公司团体保险投保书第十项投保人声明载明：“1、投保人已收到所投险种保险条款，且已认真阅读并了解了保险条款，保险公司已向投保人对本合同有关保险责任、责任免除、合同解除等相关内容作出说明、解释，投保人已经注意并理解免责条款及保险合同有关内容，并予以同意……投保单位盖章：卢氏北方矿业有限公司（加盖公章）填写日期：2018年9月10日2018年9月11日，被告北方公司向原告出具中国人民健康保险股份有限公司保险合同送达回执一份，载明：“我单位已收到贵公司业务员胡轶霖（业务员代码：2141133119）送达的保险合同（号码：00412677000001）包括保险单、被保险人清单、保险条款、投保资料影印件、理赔服务指南、客户服务指南等，并已就免责条款进行了重点说明，我单位确认已了解和认可保险合同的全部内容”。2019年6月5日，原告与被告北方公司李洋签订理赔申请书及保险赔款权益转让书各一份，原告委托李洋前往人民健康保险公司河南分公司办理理赔申请及受领退回的申请材料，并同意将其意外受伤可从贵公司领取的赔款转让给李洋。后人民健康保险公司河南分公司实际赔付意外伤害医疗费用4353.25元，该款由李洋代领并最终支付给被告宋斌斌。2018年9月10日，被告北方公司为包括原告在内的17人在被告大地财险三门峡支公司投保《大地矿工团体意外保险条款》（B款），保险期间为2018年9月11日至2019年9月10日，其中意外医疗每人限额5万元，意外伤害每人限额30万元，本次事故发生在保险期间内。《中国大地财产保险股份有限公司大地矿工团体意外伤害保险条款（B）款》第九条第五项规定，酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间遭受意外而致身故、伤残或者发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任。中国大地财产保险股份有限公司团体人身保险投保单第九部分投保人声明载明：“1、本投保人自愿向你公司购买本保险，你公司已将设计本保险的所有保险条款提供给本投保人，并就保险条款内容向本投保人做了明确说明，本投保人已完全理解并认可，且已告知被保险人……投保单位盖章：卢氏北方矿业有限公司（加盖公章）”。2019年3月18日，原告向大地财险出具授权委托书一份，载明其自愿委托李洋前往贵公司办理本人代理赔事宜，并同意将保险金转其名下账户。2019年3月28日，原告向被告大地财险三门峡支公司出具保险金给付申请授权委托书一份，委托李洋办理保险金给付申请事项、签订保险金给付协议、受领保险金款项事宜。2019年5月20日，被告大地财险三门峡支公司赔付意外伤害医疗费用19982.23元，该款由李洋代领并最终支付给被告宋斌斌。现就赔偿事宜各方协商不下，故原告起诉来院。本院认为，第一、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案原告为被告宋斌斌提供劳务，在驾驶三轮车倒矿渣过程中不慎翻车受伤，被告宋斌斌作为接受劳务一方，理应承担相应的赔偿责任。原告在事发时无证驾驶三轮车，且未尽到足够的安全注意义务，对自己受伤存在一定过错，也应承担相应的责任。本院根据案件情况及双方当事人过错程度，酌定原告承担20%的赔偿责任，被告宋斌斌承担80%的赔偿责任；第二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款规定，雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。本案被告北方公司将其位于河南省××县××中××750坑口矿渣运输工程承包给没有资质的宋斌斌，根据以上规定，应当对原告受伤造成的损失与被告宋斌斌承担连带赔偿责任；第三、《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人尽到提示义务的基本原件是向投保人提供免责条款，并且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识。在投保单或保险单上附着免责条款具体内容，或者保险人单独印制的免责条款上有投保人签章的，应认定保险人已提供免责条款。保险合同免责条款的内容足以引起投保人注意，如字体大于或等于四号并加黑加粗，应认定为显著标识。保险人仅以格式文本载明投保人收到货知悉免责条款，但未附着免责条款或未提交其他证据证明已向投保人提供免责条款，不足以证明保险人对免责条款尽到提示义务。本案被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司虽然均在投保单投保人声明中载明投保人已收到保险条款，保险公司已对责任免除等条款作出明确说明，投保人完全理解并同意等字眼，但在投保人声明上并没有载明责任免除条款的内容，也没有单独的投保人签章的责任免除条款内容，故不能认定保险公司已提供免责条款，且在审理过程中，投保人北方公司一再否认被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司曾向其给付保险单等保险合同，也从未向其提供保险条款，更不知免责条款内容，并提供微信截屏用以证明在开庭前才收到保险单。综上被告人民健康保险公司河南分公司、大地财险三门峡支公司应在保险合同约定范围内对原告的损失承担责任；第四、对于原告主张的残疾赔偿金，其先后做过两次伤残鉴定，第一次是2019年3月10日，经安徽中衡司法鉴定中心依据《人体损伤致残程度分级》鉴定标准鉴定，不构成伤残。第二次是2019年3月11日，××致残等级》鉴定标准鉴定，原告构成九级伤残。在审理过程中被告对原告作出的九级伤残均不予认可，认为鉴定标准适用错误，不能作为本案定残依据，原告遂向本院提出重新鉴定申请，但未在本院指定期间预交鉴定费用，故本院不再对其进行重新鉴定。对其提交的三门峡莘正法医临床司法鉴定所出具的鉴定报告因鉴定标准未适用统一的《人体损伤致残程度分级》鉴定标准进行鉴定，本院对该鉴定报告不予认可，对其主张的残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费不予支持；第五、依据原告诉求及相关法律规定，本院依法认定原告庞吉才的损失为：1、医疗费部分，原告住院花费医疗费32505.88元；2、误工费部分，原告系农村户口，住院62天，出院医嘱休息三个月，误工费根据河南省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资÷365天×误工天数计算，故误工费为17069.8元（40990元÷365天×152天）；3、护理费部分，根据河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资÷365天×住院天数×护理人数计算，故护理费为6713.3元（39522元÷365天×62天×1人）；4、住院伙食补助费为3100元（50元/天×62天）；5、营养费为1240元（20元/天×62天）；6、交通费为1240元（20元/天×62天），以上各项费用合计：61868.98元。其中被告人民健康保险公司河南分公司及大地财险三门峡支公司医疗保险限额均为50000元，免赔额100元，给付比例80%，原告医疗费花费32505.88，由被告人民健康保险公司河南分公司及大地财险三门峡支公司在医疗费限额内均摊，扣除免赔额200元后按照32305.88元的80%支付总计支付25844.7元，分别支付12922.35元。对于下余的医疗费用6661.18元及其他各项费用总计36024.28元，由被告宋斌斌承担80%的赔偿责任即28819.42元。扣除被告人民健康保险公司河南分公司实际赔付原告医疗费用保险金4353.25，被告人民健康保险公司河南分公司尚应支付8569.1元，被告大地财险三门峡支公司实际赔付原告医疗费用保险金19982.23元，超出应支付的12922.35元，对于超出的7059.88元，由被告人民健康保险公司河南分公司向大地财险三门峡支公司予以支付，下余1509.22元由被告人民健康保险公司河南分公司支付给原告。被告宋斌斌垫付医疗费32505.88元，其中含人民健康保险公司河南分公司4353.25元、大地财险三门峡支公司19982.23元，扣除保险公司该医疗费用外，被告宋斌斌实际垫付医疗费8170.4元、现金15000元、其他费用19392元。对于其他费用19392元本院不作处理，被告宋斌斌可另行主张。对于被告宋斌斌应当赔偿的28819.42元，扣除其垫付的医疗费8170.4元、现金15000元后，被告宋斌斌尚应赔偿原告5649.02元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民健康保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十五日内支付原告庞吉才1509.22元；二、限被告宋斌斌于本判决生效后十五日内赔偿原告庞吉才5649.02元；三、被告卢氏县北方矿业有限公司对被告宋斌斌上述赔偿承担连带赔偿责任；四、驳回原告庞吉才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3218元，原告庞吉才承担3060元、被告宋斌斌承担158元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长  胡 斌人民陪审员  郭志东人民陪审员  王润霞二〇一九年十二月十九日书 记 员  朱江芳