四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1523民初1634号 原告：陈顺强，男，1994年3月29日出生，汉族，居民，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：梁玉杰，四川蜀南律师事务所律师。执业证号：15115201111562859。 被告：陈杰，男，1991年10月13日出生，汉族，居民，住四川省江安县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地，宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙3－1－2－3、3－2。统一社会信用代码：91511500744695546C。 法定代表人：阮洪涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴熙，男，1989年1月12日出生，汉族，居民，住重庆市彭水县。该公司员工。 原告陈顺强诉被告陈杰、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称平安财保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈顺强及其委托诉讼代理人梁玉杰，被告陈杰，被告平安财保宜宾公司的委托诉讼代理人吴熙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈顺强向本院提出诉讼请求：1、判决被告陈杰赔偿原告因交通事故造成的损失共计196717.54元并由被告平安财保宜宾公司在保险的限额内直接赔付原告；2、原告的精神抚慰金在交强险优先赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。审理中，变更第一项诉讼请求为赔偿原告各项损失197864.04元。事实与理由：2019年2月6日17时10分，被告陈杰驾驶川Ｑ×××××号小型轿车，从江安县路段转湾时，与原告陈顺强驾驶搭载陈顺灵的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成了原告陈顺强、陈顺灵身体受伤和车辆受损的道路交通事故。随后，原告到江安县人民医院检查住院治疗19天后，转入西南医科大附属中医医院进行住院治疗50天后出院。交警队认定陈杰负全部责任。原告的伤经四川临港司法鉴定所鉴定为九级伤残，续医费3000元。被告陈杰系事故车辆的所有人，在平安财保宜宾公司投保了交强险和商业第三者责任险。请求判令上述诉求。 被告平安财保宜宾公司辩称，对事故的事实无异议，对责任认定陈杰负全责有异议，原告是驾驶的无号牌机动车应为无证驾驶应承担相应责任；事故发生后，保险公司向原告垫付17000元医疗费，请求予以品迭一并解决，医疗费应扣除15%自费项目由侵权人陈杰负担；原告应按农村标准且按十级伤残计算残疾赔偿金，误工费应按每天100元计算住院天数，护理费以实际住院天数按每天100元计算，精神抚慰金按5000元计算，续医费以实承产生票据为准，交通费请法院酌定，不认可鉴定费和诉讼费。 被告陈杰辩称，对事故的发生和责任划分无异议，不同意由我承担扣减的非医保金额，我拿了现金1500元给原告的母亲，并且支付了2128.43元，请求在本案中一并解决。其余同意保险公司意见。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：1、原告举示了江安县公安局交通管理大队作出的第511523420190000638号《道路交通事故认定书》，被告陈杰无异议，被告平安财保宜宾公司认为原告系驾驶无牌照机动车，不应认定为无责。本院认为陈杰对责任划分无异议，保险公司未提供交警队有认定程序违法及内容严重失实的证据且未在有效时限内申请复议，故该事故认定书应为本案的有效证据予以采信。2、原告举示了临港司法鉴定所出具的鉴定意见及诉讼中由本院委托的西南医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告保险公司认可续医费3000元，但不认可意见书对原告伤残等级为九级的评定。本院认为，西南医科大学司法鉴定中心是经原、被告协商选定，由本院委托，该机构和鉴定人员均系具有精神类鉴定资质的鉴定机构，其对原告作出九级伤残的鉴定与临港司法鉴定所的鉴定意见一致，保险公司亦未举证证明鉴定机构存在程序违法和内容失实的证据，故两家鉴定机构出具的鉴定意见应为本案的有效证据予以采信。3、原告提供户口所在地村委会出具证明和常住地居委会出具证明，拟证明原告居住于城镇，其生活来源于城镇经商，被告不予认可并出示对原告的询问笔录质疑上述两份证明的真实性。本院认为上述两份证明与原告提供的其家庭的《房屋转让协议》、原告家住房照片、原告所在居委会卫生费收据，能形成锁链证明原告无论是在家经商还是到汽车修理厂学徒，其经常居住地和收入来源地均为城镇，应按城镇标准核算损失，故该两份证据应作为本案的有效证据予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月6日17时10分，被告陈杰驾驶车牌为川Ｑ×××××号小型轿车，在江安县路段转弯时，与原告陈顺强驾驶搭载陈顺灵无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成陈顺强、陈顺灵受伤，两车部分受损的交通事故。经江安县公安局交通管理大队事故责任认定，陈杰负全部责任，原告及陈顺灵无责任。事故发生后，原告被送往江安县人民医院住院诊治20天至2019年2月26日，转至西南医科大学附属中医医院住院50天至2019年4月17日出院，共花费医疗费40541.97元，其中陈杰支付2128.43元，平安财保宜宾公司支付17000元。出院诊断为：脑外伤，气滞血瘀证；左侧额部硬膜下出血，左侧额顶叶脑挫伤伴出血。出院医嘱为：1、避风寒，畅情志；2、出院后1月、3月神经外科复查；3、不适随诊。原告出院后自行到四川临港司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年6月3日出具鉴定意见为九级伤残、续医费3000元。诉讼中，平安财保宜宾公司申请重新鉴定，经双方协商选定并由本院委托，西南医科大学司法鉴定中心出具西南医大司鉴［2019］精鉴字第201号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈顺强系脑外伤所致精神障碍，脑器质性轻度智能减退，颅脑损伤遗留的精神智能障碍评定为九级伤残。另查明陈杰系川Ｑ×××××号车车主，具有合法的驾驶和行驶资质，该车在平安财保宜宾公司投保有交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），并投保不计免赔险，两险均在保险期内。审理中，各方当事人均认可另一伤者陈顺灵系原告的妹妹，所受轻伤另行与被告协商索赔，不在本案中预留份额。本案经本院调解未果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，争议的焦点在于：一、原告的合理损失；二、赔偿责任的划分。 关于争议焦点一。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，本院依法对原告的合理损失核定如下：1、医疗费40541.97元有病历和票据佐证，本院予以支持。被告保险公司主张应扣减15%的非医保费用。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”、第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”的规定，扣减非医保费用作为非法律禁止性免责事项，保险人除对投保人作出提示外，还应当履行明确说明义务。本案中，被告平安财保宜宾公司既未提供保险合同格式条款，又未举证证明已尽明确说明义务，即使在商业险保单“特别约定”栏内列出：“.......3）经保险双方约定，凡涉及车辆人伤的医疗费赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。......”的内容，也未对该内容作出能引起投保人注意的明显标志性提示；并在不能明确非医保费用且不能达成协议的情况下，未申请鉴定，故本院对其扣减非医保费用的主张依法不予支持。2、误工费结合本地实际确认为每天100元计算评残前一日为11700元（100元/天×117天）。3、护理费结合本地实际确认为8400元（70天×120元/天）。4、住院伙食补助费确认为1400元（20元/天×70天）。5、伤残赔偿金应依据第二次鉴定确定的九级伤残以城镇标准计算为132864元（33216元/年×20年×20%）。6、精神抚慰金依据九级伤残标准计算为10000元。7、续医费3000元，被告予以认可，本院予以确认。8、鉴定费1800元系原告主张其诉讼请求的必要合理开支，虽经第二次鉴定，但未改变第一次鉴定的意见，故本院予以支持确认。9、交通费本院酌定为500元。综上，原告的合理损失为210205.97元。其中医疗项损失为44941.97元，伤残项损失为165264元。 关于争议焦点二。江安县公安局交通管理大队作出的责任认定系本案划分民事责任的依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。......”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，依法确定由被告陈杰承担全部民事赔偿责任，由被告平安财保宜宾公司在交强险责任限额中赔付120000元，超出部分在商业三者险中赔付90205.97元。平安财保宜宾公司垫付17000元、陈杰垫付2128.43元请求在本案中一并解决，为减少诉累，本院予以准许，品迭后，由平安财保宜宾公司在交强险限额内赔付原告110000元，在商业三者险限额内赔付原告81077.54元（90205.97元－7000元－2128.43元）、支付被告陈杰垫付款2128.43元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号车交通事故强制责任保险限额内赔付原告陈顺强110000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告陈顺强81077.54元，支付被告陈杰垫付款2128.43元； 三、驳回原告陈顺强本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4234元，由被告陈杰负担。此款原告陈顺强已预交，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司将支付陈杰垫付款转付原告后，剩余部分由陈杰直接支付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长 蒋 莉 人民陪审员 张 金 人民陪审员 曾友成 二〇一九年十二月十六日 法官 助理 赵天平 书 记 员 徐 阳