云南省陆良县人民法院民 事 判 决 书(2019)云0322民初4387号原告：李某，女，彝族，2018年5月8日出生，住陆良县；法定代理人：李月飞，男，彝族，1997年5月16日出生，初中文化，农民，住陆良县，系李某之父；法定代理人：刘芳，女，回族，2001年1月18日出生，初中文化，农民，住陆良县，系李某之母；委托诉讼代理人：李荣贵，男，汉族，1976年3月9日出生，小学文化，农民，住陆良县，系李某爷爷；（特别授权代理）委托诉讼代理人：金杰，云南联云律师事务所律师。（特别授权代理）被告：陆良县人民医院；地址：陆良县中枢街道文坛街96号，统一社会信用代码：12530322431795327G。法定代表人:陈寿元，该院院长。（未出庭）委托诉讼代理人：陈俊，男，该医院医务科主任。（特别授权代理）委托诉讼代理人：石贵荣，云南同乐律师事务所律师。（特别授权代理）原告李某与被告陆良县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人及其委托诉讼代理人、被告陆良县人民医院的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李某向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院调解或判决由被告因医疗事故造成原告的医疗费12856.44元、护理费6890.75元、住院伙食补助费4300元、伤残费161520元（10768元×30年×50%）、后续治疗费20000元、处理事故误工费3205元（160.25元×10天×2人）、精神抚慰金32304元（10768元×3年）、交通费和住宿费5000元、鉴定费5600元、营养费1290元（43天×30元/天），合计252966.19元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月6日，原告头部血肿伴间断性哭闹，入住陆良县人民医院神经外科治疗，5月8日作了穿刺，5月11日第二次穿刺后用弹力绷带加压包扎，导致原李某娜前额损伤留有11cm×2.5cm疤痕；后枕部有5.5cm×2cm,左颞部造成0.8cm×0.8cm;右颞部有2cm×1cm疤痕。原告的损伤经曲靖市医学会曲医鉴字【2019】40号医疗事故技术鉴定书鉴定，本案属三级甲等医疗事故，医方负主要责任。原告的损害后果经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，原告的损伤达六级伤残，综上所述，根据《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条的规定，本次医疗事故被告负主要责任，在协调过程中因对分担责任比例各持异议，而无法达成协议，原告作为底层的弱势群体，经不住折腾，无奈只有诉请人民法院给予支持如前诉讼请求。庭审中，原告增加诉讼请求：福州机场到昆明机场的飞机票2000元，加油费、过路费950元，近几天原告的医疗费5480元，护理误工费50000元；共计58430元。被告陆良县人民医院辩称，对原告主张的医疗损害事实及医疗事故技术鉴定意见没有意见。医疗费按照医疗事故对原告造成的人身损害发生的医疗费用凭票计算，但不包括原发病医疗费用；在徐氏诊所开支的费用，仅有医疗费发票，不足以证明医疗行为与原告的损伤存在因果关系。对后期医疗费20000元、住院伙食补助费、护理费、鉴定费没有意见，认为交通费可酌情赔偿，住宿费凭票计算。精神抚慰金根据伤残程度、过错程度酌情确定。残疾赔偿金按农村居民计算为107680元。营养费包括在伙食补足费中，不属于赔偿范围。他们医院只应承担60%的责任。另外，本案中原告已经做了后期治疗费评估，并且原告将该评估意见作为证据提交，上面明确后期治疗费20000元，故原告增加的5480元医疗费已包含在20000元中，不能再主张；过路费、加油费、飞机票、误工费不在本案赔偿范围内。当事人围绕诉讼请求或答辩理由依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告提交的身份证复印件、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票及伤情照片和被告陆良县人民医院提交证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，认定如下：1.原告提交的陆良徐氏诊所的药费发票。被告认为，医疗费发票系统一印制，该发票不具有合法性。本院认为，虽然原告提交徐氏门诊医药费发票，但又没有提交原告在该门诊的病历和诊断证明等证据印证，故对该证据不能作为认定本案事实的根据。原告提交的姓名为杜金芬、李荣贵的医疗费单据，与本案无关联，不能作为认定本案事实的根据。原告提交的其它医疗单据有医院证明、病历等证据印证，可作为认定本案事实的根据。2.原告提交的交通费发票、加油发票、登机牌等证据。本院认为，该证据虽然真实，来源也合法，但与本案无关联，故不能作为认定本案事实的根据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，认定事实如下：2019年5月6日，原告被致伤头部伴间断性哭闹一天，到陆良县人民医院住院治疗。诊断为，左侧颞顶部硬膜外血肿、左侧顶骨骨折、左侧颞顶部头皮血肿。2019年5月8日，被告为原告行头皮血肿穿刺术，排除暗红色血液约30ml,无菌敷料极弹力绷带加压包扎穿刺点；当月11日，拆除原告头部敷料后，触及左侧颞顶部头部尚存明显波动感，予原告再次行头皮血肿穿刺述，抽出暗红陈旧血液20ml。第二次穿刺后用弹力绷带加压包扎，导致原告李某前额损伤留有11cm×2.5cm疤痕；后枕部有5.5cm×2cm疤痕,左颞部造成0.8cm×0.8cm疤痕;右颞部有2cm×1cm疤痕。次月18日出院，支付医疗费2102.24元。2019年7月9日，原告到昆明医科大学第二附属医院治疗，开支医疗费138.10元。2019年8月30日，曲靖市医学会作出曲医会医鉴字(2019)40号医疗事故技术鉴定书，认为原告前额、后枕、左右颞部局表皮坏死痂疤形成与陆良县人民医院第二次为原告实施头皮血肿穿刺术过程中，对弹力绷带加压包扎风险认识不足、操作不当、观察处置不到位有直接因果关系，与原告本身年幼，头部受伤水肿也有一定关系。属三级甲等医疗事故、医方负主要责任。2019年9月25日，原告的伤经昆明医科大学司司法鉴定中心鉴定，李告李某“三级甲等医疗事故”为六级伤残。2019年11月5日，昆明医科大学司司法鉴定中心鉴定，原告李某后期医疗费评定约20000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定:“行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。”第五十四条:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，结合医疗事故等级等因素，被告对原告的损失承担90%的责任。原告虽未提供有效的交通费发票，本院结合原告的伤情和到曲靖、昆明做鉴定的这一实际，酌情支持交通费1500元；结合医院诊断证明，原告的营养费按住院天数43天，每天30元计算，共计1290元；原告方的残疾赔偿金按农村居民标准计算为107680元（10768元/年×20年×50%）；原告主张的处理事故误工费，无法律依据，本院不予以支持。综上所述，原告的赔偿范围和数额分别为：医疗费2240.34元、后期医疗费20000元、住院伙食补助费4300元、护理费6890.75元、残疾赔偿金107680元、鉴定费5600元、交通费1500元，共计148211.09元。另外，根据原告伤情及被告的过错程度等因素，酌情支持其精神损害抚慰金20000元。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、由被告陆良县人民医院于判决生效后三十日内赔偿原告李某医疗费等损失133389.98元；由被告陆良县人民医院于判决生效后三十日内赔偿原告李某精神抚慰金20000元；三、驳回原告李某其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1114元，减半收取557元，由被告陆良县人民医院负担338元,原告李某负担219元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本判决申请强制执行的期限为二年。审判员  高吉林二〇一九年十二月十二日书记员  高春雪