河南省郑州市惠济区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0108民初5120号原告：王丽琴，女，1965年6月28日生，汉族，住郑州市惠济区。委托诉讼代理人：倪海亮，系北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：郑州市金水区农业路72号国际企业中心A座6楼。负责人：邓俊英，系该公司总经理。委托诉讼代理人：郭耀坤，系该公司员工。第三人：申效增，男，1985年10月3日生，汉族，住河南省延津县。原告王丽琴与被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称太平洋财险郑州支公司）、第三人申效增财产保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王丽琴及其委托诉讼代理人倪海亮、被告太平洋财险郑州支公司的委托诉讼代理人郭耀坤、第三人申效增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王丽琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额内赔付保险理赔款1122000元；2.本案诉讼费、评估费、鉴定费等费用由被告承担。事实与理由：2017年4月15日22时55分许，第三人申效增驾驶原告所有的豫Ａ×××××号越野客车行驶至郑州市××与××南街交叉口时，分别与裴×桐驾驶的豫Ａ×××××比亚迪牌微型轿车、陈×平驾驶的两轮电动车、公交站牌和公交候车亭相撞，造成交通事故。本交通事故致使裴×桐死亡，陈×平及电动车乘车人朱×帆受伤，两辆汽车、两轮电动车、公交站牌和候车亭受损。后经郑州市公安局交通警察支队五大队认定，申效增负本次事故的全部责任。事故发生后，原告作为豫Ａ×××××号越野客车的被保险人及时向被告报案并要求被告协助处理本次交通事故中受害方的赔偿事宜，但被告以种种理由不予处理。后经原告与本次事故各受害方多次协商并最终达成赔偿协议，原告共计赔付各受害方共计1230193.14元，现已赔偿完毕。原告于2016年7月7日为豫Ａ×××××号越野客车在被告处投保交强险、三责险、不计免赔等险种，保险期间为2016年7月25日至2017年7月24日。涉案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依照保险合同的约定应承担保险责任，但被告至今未依约向原告支付保险赔偿款。原告无奈诉至法院，请求法院依法判决。被告太平洋财险郑州支公司辩称，原告起诉主体错误，本案原告应该是申效增，而非王丽琴；本案出险日期是2017年4月15日22时25分，但本案驾驶员申效增向保险公司报案日期是2017年4月17日12时46分23秒，中间间隔两天时间，中间间隔的时间驾驶员可能会发生很多行为，会影响保险公司在第一时间查勘现场、核实事故原因；对于原告的损失保险公司无法认定，根据商业险保险合同，属于免责情形，保险公司不予赔付，且事故认定书已经确认弃车逃逸，本案事故责任重大，交警队不可能认定错误，后来关于驾驶员的刑事判决书与交警队作出的行政决定书属于两个关系，保险合同是按照道路交通安全法、保险法制定的，对于逃逸情形属于禁止性规定，且属于保险合同免责条款，对于商业险，保险公司不予赔付；第三人申效增构成缓刑的结果系车主方进行的积极的赔偿，与事故认定没有任何关联；本案系保险合同纠纷，原告起诉精神抚慰金应予扣除；在事故中，豫Ａ×××××号车无责，应当在交强险范围内承担无责赔付部分即11100元应扣除。第三人申效增述称，在事故发生后，其多次报警，因为其也受伤了，××，不是逃逸。本院根据当事人的陈述、举证，结合有效证据，对本案事实确认如下：2017年4月15日22时55分许，原告王丽琴的司机第三人申效增驾驶豫Ａ×××××号奔驰牌小型越野客车沿沙口路由南向北行驶至兴南街交叉口时，分别与裴×桐驾驶的豫Ａ×××××号比亚迪牌微型轿车、陈×平驾驶的两轮电动车（后边载着朱×帆）、公交站牌和公交候车亭、行道树相撞，致使裴×桐死亡，陈×平、朱×帆、王丽琴受伤，两辆汽车、两轮电动车、公交站牌和公交候车亭及行道树受损，造成交通事故。郑州市公安局交通警察支队第五大队作出了郑公交认字（2017）第50216号道路交通事故认定书，记录了事故后申效增弃车逃逸，2017年4月16日16时许，申效增到交警五大队自首，并认定申效增付本次事故的全部责任。事故发生后，受害人裴×桐死亡，花费医疗费4980元，裴×桐驾驶的车辆豫Ａ×××××号车经鉴定，车损为14150元，花费评估费1415元。受害人朱×帆被诊断为：骨盆骨折；左内踝、腓骨骨折；腰椎右侧横突骨折；胸腹部闭合伤；肺挫伤等；住院25天，于2017年5月10日出院，花费医疗费62894.03元（52477.61元+6121.38元+427.74元+1369.48元+240.5元+362.92元+180元+180元+66.4元+1200元+58元+210元）。朱×帆于2017年8月17日经河南尤扬律师事务所委托河南同一法医临床司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费进行鉴定，该所于2017年9月21日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：朱×帆腰椎1-4右侧横突骨折后构成十（10）级伤残；骨盆骨折术后构成十（10）级伤残。根据朱晓帆情况，误工期限6个月，护理期限3个月，营养期限3个月。其骨折内固定物取出费用约12000元。受害人王丽平被诊断为：1.颅脑损伤脑震荡；2.左眼外伤左眼睑挫伤、左眼眶内侧壁骨折；3.多发软组织挫伤。住院40天，花费医疗费29315.07元（24962.37元+130元237.1元+10元+957.6元+620元+500元+1898元）。该起事故造成郑州市公共交通总公司公交站牌和公交候车亭损失17895.5元。原告王丽琴与死者裴×桐父母、伤者陈×平、伤者朱×帆、郑州市公共交通总公司分别达成赔偿协议。原告王丽琴赔偿死者裴×桐父亲裴×军、母亲占×霞医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、受害人亲属办理丧葬事宜及处理本次交通事故所支出的交通费、住宿费和误工损失等所有费用共计1000000元；赔偿伤者朱×帆医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、鉴定检查费、伤残赔偿金、二次手术费、交通费、精神损害抚慰金共计172985.14元；赔偿伤者陈×平医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、财产损失共计47208.07元；赔偿郑州市公共交通总公司公交站牌和公交候车亭财产损失共计10000元。另查明：郑州市惠济区人民检察院以申效增犯交通肇事罪向本院提起公诉，本院作出（2017）豫0108刑初385号刑事判决书，该判决依据被告人供述、被害人陈述、证人证言、郑州市公安局110指挥中心出具的证明、郑州市公安局交通警察支队第五大队出具的情况说明及工作笔录（关于申效增离开案发现场后三次拨打110的情况）等证据，认定申效增事故后离开现场不构成交通肇事逃逸、有自首情节，判决申效增犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。还查明：第三人申效增驾驶的豫Ａ×××××号车行驶证登记所有人为原告王丽琴，该车在被告太平洋财险郑州支公司投保有交强险和三责险，并投保不计免赔险。其中交强险医疗费用的赔偿限额为10000元，死亡伤残的赔偿限额110000元；三责险责任限额为1000000元。事故发生在保险期间。本院认为，原告王丽琴与被告太平洋财险郑州支公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，该合同合法有效。该事故发生在保险期间内，被告保险公司应当在交强险、商业第三者责任保险的责任限额内承担赔付责任，按合同约定积极履行赔付义务。原告王丽琴在与受害人协商赔偿事宜时，被告太平洋财险郑州支公司并未参与调解，与受害人家属达成的调解意见及赔偿数额对其不产生效力，被告太平洋财险郑州支公司应当承担的受害人损失应以依法进行核算的为准，对王丽琴请求赔偿的范围及标准依法审核认定如下：（一）受害人裴×桐父亲裴×军、母亲占×霞损失如下：1.医疗费：4980元，以医疗发票为准；2.死亡赔偿金：544658.4元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；3.丧葬费：22960元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；4.精神损害抚慰金：50000元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；5.受害人办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失：根据本案实际情况，交通费酌定为2000元，住宿费酌定为10000元，误工费酌定为2000元，以上共计14000元；6.财产损失：14150元；7.评估费：2081元。关于被抚养人生活费，受害人裴×桐父亲裴×军、母亲占×霞均不满六十周岁，且不能证明其二人既无劳动能力又无其他生活来源，故该项请求于法无据，本院不予支持。受害人裴×桐父亲裴×军、母亲占×霞以上损失共计652829.4元。（二）受害人陈×平损失如下：1.医疗费：29315.07元，以医疗发票为准；2.住院伙食补助费：2000元（50元/天×40天）；3.营养费：800元（20元/天×40天）；4.误工费:6600元（3300元/月×2个月），误工费标准按照伤者陈×平的月平均工资3300元/月计算，误工期间根据伤者陈×平的伤情及住院时间酌定为2个月（包含住院期间）；5.护理费：3710元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持；6.交通费：800元（20元/天×40天）；7.财产损失2000元，因受害人陈×平未对电动车损失进行评估，综合本案事故情况，酌定为2000元。受害人陈×平以上损失为45225.07元。（三）受害人朱×帆损失如下：1.医疗费：62894.03元；2.住院伙食补助费：1250元（50元/天×25天）；3.营养费：500元（20元/天×25天）；4.误工费：19721.10元（39990元/年÷365天×180天），原告主张的误工标准符合法律规定，误工期间根据伤者陈×平鉴定意见书确定为180天（包含住院期间）；5.护理费：11262.6元（90天×125.14元/天），原告主张不符合法律规定，护理期间按照鉴定意见书确定为90天（含住院期间），护理费标准按照2018年河南省居民服务业和其他服务业平均工资计算；6.鉴定费（包含鉴定检查费）：3150元；7.伤残赔偿金：54465.84元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；8.二次手术费：12000元，根据鉴定意见书确定；9.交通费：540元（20元/天×27天），根据住院天数及门诊次数确定；10.精神损害抚慰金：5000元，原告主张符合法律规定，本院予以支持。受害人朱×帆以上损失为170783.57元。（四）郑州市公共交通总公司公交站牌和公交候车亭损失如下：10000元，根据造价清单及预算清单确定损失为17895.5元，原告主张10000元，符合法律规定，本院予以支持。以上损失共计878838.04元，扣除豫Ａ×××××号车所投保的交强险应承担的无责赔付限额12100元（针对受害人陈丽平、朱晓帆进行赔偿）及鉴定费3150元（按照保险合同不应由保险公司承担），应由太平洋财险郑州支公司在交强险赔偿限额内返还原告垫付的122000元（包含精神损害抚慰金），下余741588.04元应由太平洋财险郑州支公司在三责险赔偿限额内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内返还原告王丽琴的垫付款共计863588.04元（122000元+741588.04元）。二、驳回原告王丽琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费14898元，由原告王丽琴负担3420元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担11478元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。本判决生效后，当事人应从判决书规定的履行期间的最后一日起二年内向法院申请执行，逾期则不再执行。审 判 长  王精一人民陪审员  任玉娜人民陪审员  任成林二〇一九年十二月十八日书 记 员  史 磊