文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0236行初805号原告张时保，男，1965年12月11日出生，住重庆市奉节县。委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者，有特别授权。被告奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师,有特别授权。第三人奉节县回春煤炭有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路396号4楼，注册号500236000005525。法定代表人胡道春。原告张时保诉被告奉节县社会保险局、第三人奉节县回春煤炭有限公司工伤保险待遇行政给付一案，于2019年11月7日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张时保的委托代理人甘鹏、被告奉节县社会保险局的委托代理人何伟到庭参加了诉讼，第三人奉节县回春煤炭有限公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告奉节县社会保险局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告奉节县社会保险局于2019年7月17日作出《奉节县社会保险局关于张时保工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]549号）（简称《复函》），认为按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，而原告发生工伤是在离岗退保之后，不符合《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文件的规定，故不能从工伤保险基金中支付原告此次职业病的工伤保险待遇。原告张时保诉称，第三人奉节县回春煤炭有限公司于2009年8月12日至2009年10月13日为原告参加了工伤保险，2016年12月7日原告被诊断为煤工尘肺贰期，2016年6月14日认定为工伤，原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年7月17日作出《回复》，不予支付原告工伤保险待遇，奉节县社会保险局作出的《回复》于法无据，原告认为侵害了其合法权益，现依法提起诉讼，请求撤销被告作出的《回复》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇。被告奉节县社会保险局辩称，第三人奉节县回春煤炭有限公司于2009年8月12日至2009年10月13日期间为原告张时保参加工伤保险，张时保于2016年12月7日被诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年6月14日被认定为工伤，2017年8月15日被鉴定为伤残肆级，张时保的工伤发生在退出工伤保险之后，2019年7月17日，被告奉节县社会保险局作出奉节社险函[2019]549号文，决定不予支付张时保的工伤保险待遇，其理由和依据是：1、《社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”2、《工伤保险条例》第二条规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。”3、《重庆市人民政府关于印发工伤保险实施办法的通知》（渝府发[2012]22号）第二十六条规定：“用人单位按本办法参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或患职业病被认定为工伤的，按《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文件的规定享受工伤保险待遇。”4、根据《职业病防治法》第三十五条规定，用人单位应该依法为离岗职工进行离岗体检，职工离岗时就能发现职业病并及时启动工伤保险程序，但奉节县回春煤炭有限公司未按《职业病防治法》履行法定义务，同时违法与劳动者解除了劳动关系，所以产生目前的后果只能由奉节县回春煤炭有限公司承担。因此，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告张时保发生工伤是在脱保之后，不符合《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文件的规定，不能从基金中支付工伤保险待遇。奉节县社会保险局作出的奉节社险函[2019]549号文件认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。第三人奉节县回春煤炭有限公司未到庭答辩。经审理查明：原告张时保系第三人奉节县回春煤炭有限公司的采煤工人，从2009年8月12日开始在第三人处从事采煤工作并参加工伤保险，2009年10月13日原告离开工作岗位并退出工伤保险，第三人在原告参保期间按时足额缴纳了工伤保险费用。2016年12月7日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年6月14日原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年8月15日原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。后原告依法向被告申请支付一次性伤残补助金，被告于2019年7月17日作出《复函》，认为按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，而原告发生工伤是在离岗退保之后，不符合《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文件的规定，不应支付工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。以上事实，有原告举示的张时保身份证复印件一份，奉节县回春煤炭有限公司企业信用信息公示报告一份，渝疾控职诊字201609048号职业病诊断证明书复印件一份，奉节人社伤险认字【2017】359号认定工伤决定书复印件一份，奉节社险函[2019]549号复函复印件一份；被告举示的事业单位法人证书复印件一份，法定代表人身份证明书一份，工伤保险参保情况一份，重庆市工伤保险待遇申领表复印件一份，重庆市工伤保险职工待遇资格审核表复印件一份，奉节人社伤险认字【2017】359号认定工伤决定书复印件一份，渝奉节劳初鉴字【2017】1439号初次鉴定结论书复印件一份，原告张时保的身份证复印件一份，渝疾控职诊字201609048号职业病诊断证明书复印件一份，申请复印件一份，银行卡复印件一份，存折复印件一份，奉节社险函（2019）549号复函复印件一份，《社会保险法》复印件一份，《重庆市工伤保险实施办法》复印件一份，《职业病防治法》复印件一份在卷佐证。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告奉节县社会保险局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告奉节县社会保险局依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、《工伤保险条例》第二条、《重庆市人民政府关于印发工伤保险实施办法的通知》第二十六条、《职业病防治法》第三十五条，认为依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告张时保发生工伤是在脱保之后，不符合《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文件的规定，不能从基金中支付工伤保险待遇。对此本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。被告奉节县社会保险局的抗辩理由，本院不予采纳。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此，被告奉节县社会保险局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴。综上，被告于2019年7月17日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告奉节县社会保险局于2019年7月17日作出的《奉节县社会保险局关于张时保工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]549号）；二、责令被告奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告张时保的工伤保险待遇。案件受理费50元，减半收取25元，由被告奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 杨果元二〇一九年十二月十二日法官助理 但家贵书 记 员 田 甜