河北省井陉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0121民初1684号 原告：张建东，男，1985年11月24日生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。 委托诉讼代理人：焦建发，河北雄鹰律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司。住所地：河北省石家庄市裕华西路18号，统一社会信用代码9113000075403272XJ。 负责人：王吉山，男，该公司总经理。 委托诉讼代理人：隋扬眉，河北天宏律师事务所律师。 原告张建东与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月14日公开开庭进行了审理。原告张建东的委托代理人焦建发，被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司的委托诉讼代理人隋扬眉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张建东向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告根据保险合同约定向原告赔付保险金179520元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月15日，张建东驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××货车（该车的登记车主为河北联强汽车贸易有限公司，实际车主为吴成杰），沿岐银线由西向东行至353ＫＭ＋600Ｍ（石圪垯）路段时，与相对方向汪明军驾驶东营市陆陆顺物流有限公司的鲁Ｅ×××××、鲁Ｅ×××××货车相撞，造成两车损坏，张建东、汪明军受伤的交通事故。井陉县公安局交通警察大队认定张建东负此事故的主要责任，汪明军负次要责任。原告所驾驶的车辆在被告处投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险（驾驶人，保额500000元）、附加交通团体意外费用补偿医疗保险（保额50000元）、交通团体意外住院定额给付医疗保险（150元／天）。以及在该公司为原告个人投保的（1）中国人寿国寿相伴卡意外伤害保险（保额100000元）、意外伤害医疗保险（保额10000元）及意外伤害住院日定额给付30元／天。（2）中国人寿畅行卡驾驶或搭乘机动车意外伤害保险（保额200000元）、意外伤害医疗保险（保额30000元）及住院日定额给付100元／天。事故发生在保险期内，被告应当依据保险合同的约定向原告赔付因发生事故而造成的损失。 被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司辩称，在核实驾驶证、营运证、从业资格证、行驶证合法有效且不存在免赔、拒赔的前提下，答辩人同意按照保险合同约定进行赔付，赔付项目包括伤残保险金、医疗保险金、住院定额给付保金，其他损失与答辩人无关。原告驾驶营运半挂车为营运驾驶证增驾期间，违反法律禁止性规定，答辩人不承担责任。交通事故伤残鉴定依据的是人体损伤鉴定标准，合同约定的是人身保险行业鉴定标准，答辩人对其十级伤残不认可。原一、二审对张建东的医疗费判决并无具体数额，医疗费适用补偿原则，答辩人即使赔付也应是赔付其他保险公司及侵权人未赔付的部分。 本院经审理认定事实如下：2017年7月15日6时50分许，张建东驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××解放重型半挂货车（该车的登记车主为河北联强汽车贸易有限公司，实际车主为吴成杰，冀Ａ×××××车在中国人民财产保险股份有限公司石家庄市栾城支公司投保了交强险、不计免赔车上人员司机责任险50000元），沿岐银线由西向东行至353ＫＭ＋600Ｍ（石圪垯）路段时，与相对方向汪明军驾驶东营市陆陆顺物流有限公司的鲁Ｅ×××××、鲁Ｅ×××××解放重型半挂货车（鲁Ｅ×××××车在亚太财产保险有限公司东营中心支公司投保了交强险、不计免赔商业三者险1000000元；鲁Ｅ×××××车投保了不计免赔商业三者险500000元）相撞，造成两车损坏，张建东、汪明军受伤的交通事故。井陉县公安局交通警察大队于2017年9月29日作出了井公交认字［2017］第201700072号道路交通事故认定书，认定张建东负此事故的主要责任，汪明军负此事故的次要责任。 本院就张建东与汪明军、东营市陆陆顺物流有限公司、亚太财产保险有限公司东营中心支公司、河北联强汽车贸易有限公司、吴成杰、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市栾城支公司、中国人寿保险股份有限公司河北省分公司为机动车交通事故责任纠纷一案作出的（2018）冀0121民初1339号民事判决书，确定张建东的损失为医疗费241730元、住院伙食补助费3400元、营养费1200元、误工费33480元、护理费11375元、残疾赔偿金25762元（十级伤残）、鉴定费1600元、鉴定检查费120元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元，共计322667元，并判决亚太财产保险有限公司东营中心支公司在交强险限额内赔付给张建东医疗费用10000元、伤残赔偿费用74617元（包括误工费33480元、护理费11375元、残疾赔偿金25762元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元），在商业三者险限额内赔付给张建东（322667元-10000元-74617元）×30%=71415元，共计156032元。张建东自负（322667元-10000元-74617元）×70%=166635元，中国人民财产保险股份有限公司石家庄市栾城支公司在车上人员险限额内赔付给张建东50000元。张建东自负的医疗费最少为（241730元-10000元）×70%-50000元=112211元。该判决还确定在保险公司支付赔偿款时先支付给吴成杰垫付的医疗费220000元中的100000元，其余垫付款在确定张建东、吴成杰的责任时一并处理。该判决书已生效。 原告所驾驶的车辆在被告处投保了如下保险：1、国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款），其中驾驶营运机动车意外身故、伤残每座保额500000元；国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险，其中驾驶或乘坐营运机动车意外医疗每座保额50000元；国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，其中驾驶营运机动车意外住院定额给付每座150元/天。2、在被告为原告个人投保国寿相伴卡意外伤害保险100000元、意外伤害医疗保险10000元、意外伤害住院日定额给付30元/天。3、投保了中国人寿畅行卡驾驶或搭乘机动车意外伤害保险金额200000元、驾驶或搭乘机动车意外伤害医疗保险金额30000元、驾驶或搭乘机动车意外伤害住院日定额给付金额100元/天。 本院认为，保险事故发生后，保险人应当按照保险合同约定在保险限额内向被保险人支付相应的赔偿金。 法院生效判决书已认定原告的伤残属十级伤残，相应的残疾赔偿金应按此确定。被告应支付给原告如下保险金：1、按照国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）的约定支付驾驶营运机动车意外伤残赔偿金500000元×10%=50000元，按照国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险支付驾驶营运机动车意外医疗费50000元，按照国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险支付驾驶营运机动车意外住院定额150元/天×34天=5100元，共计105100元。2、按照国寿相伴卡的约定支付意外伤害保险100000元×10%=10000元、意外伤害医疗保险10000元、意外伤害住院日定额给付30元/天×34天=1020元，共计21020元。3、按照畅行卡的约定支付驾驶或机动车意外伤害保险金额200000元×10%=20000元、驾驶机动车意外伤害医疗保险金额30000元、驾驶机动车意外伤害住院日定额给付金额100元/天×34天=3400元，共计53400元。被告共应支付给原告179520元。张建东与吴成杰已就该赔偿款达成协议，双方应按协议执行。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效后十日内赔偿给原告张建东179520元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3890元，减半收取1945元，由被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  高永庭 二〇一九年十二月十六日 法官助理杜志霞 书记员马丽英 ——