贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0522民初1820号原告：邓昊坤，男，2001年1月21日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。原告：刘霞，女，1975年12月17日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。二原告委托代理人：吕敏，黔西县中心法律服务所法律服务工作者，委托权限为特别授权。被告：黔西县人民医院，住所地黔西县城关镇里沙大道，统一社会信用代码：12522423429830146U。法定代表人：王江，系医院院长。委托代理人：李军，男，1962年6月27日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。系黔西县人民医院工作人员，委托权限为特别授权。委托代理人：黄兴华，黔西县律师事务所法律顾问。原告邓昊坤、刘霞与被告黔西县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月18日立案受理后，依法由审判员刘韵适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓昊坤、刘霞的委托代理人吕敏、被告黔西县人民医院的委托代理人李军、黄兴华到庭参加了诉讼。在审理过程中，因二原告提出鉴定申请，本院对审限作出了调整。本案现已审理终结。原告邓昊坤、刘霞诉称：2018年4月29日23时17分，二原告的亲人邓某因感腹痛、恶心、呕吐，到被告黔西县人民医院急诊就诊，被告黔西县人民医院医生未经任何程序进行检查、化验等，就随意诊断邓某：“腹痛原因：急性肠胃炎，肠痉挛疼痛，其他？”，治疗意见为“解痉止痛等对症治疗，同时联系消化内科拟住院治疗，报告之无床，我科暂予门诊留观，必要时住院治疗。”，并同时开“痛泻宁颗粒、阿莫西林胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、康复新液口服药”。邓某按医嘱在医院服药并观察30分钟后，感觉疼痛稍好转，就回家休息。次日凌晨6时左右，原告发现邓某已经死亡。经遵义医学院附属医院遵医病解（2018）尸鉴字第023号病理学尸体解剖鉴定报告书鉴定结论为：邓某系患急性出血坏死性胰腺炎致多器官功能衰竭而亡，鉴定费为12000元。二原告认为被告应当赔偿二原告因邓某死亡的死亡赔偿金581600元、丧葬费29199元、被抚养人生活费20348元，鉴定费12000元，精神抚慰金50000元，交通费2000元等费用共计695147元，因协商赔偿未果，二原告诉至法院请求判决被告黔西县人民医院赔偿二原告因邓某死亡产生的费用共计695147元，并承担本案诉讼费。在审理过程中，原告变更死亡赔偿金的标准为按31592元/年进行计算，丧葬费变更为按67952元/年进行计算，被抚养人生活费变更为按20788元/年进行计算，鉴定费增加5100元，诉讼请求的总金额不变。为支持其诉讼主张，原告在举证期内向本院提交了下列证据：1．原告刘霞、邓昊坤的身份证复印件，用以证明二原告诉讼主体资格合法；2．邓某及刘霞的结婚证、户口簿、邓某身份证复印件各一份，用以证明二原告与本案死者邓某系直系亲属，也是合法的诉讼主体；3．黔西县中心医院门诊病历、处方笺复印件各一份，用以证明本案死者邓某因病到被告黔西县中心医院（也就是黔西县人民医院）就医，诊断为急性肠胃炎、肠痉挛疼痛？其他？，系医患关系成立；4．遵义医学院附属医院遵医病解（2018）尸鉴字第023号病理学尸体解剖鉴定报告书、情况说明复印件各一份，用以证明本案死者邓某的病经鉴定结论为“邓某系患急性出血坏死性胰腺炎致多器官功能衰竭而亡”，不是患“急性肠胃炎、肠痉挛疼痛？其他？”是计算赔偿的依据；5．邓某户口注销证明、火化证复印件各一份，用以证明死者邓某因患急性出血坏死性胰腺炎致多器官功能衰竭而亡；6．遵义医学院附属医院证明、收款查询单各一份，用以证明邓某尸检产生费用12000元，是主张鉴定费的依据；7．司法意见鉴定书及鉴定费发票，用以证明被告对邓某的死亡过错参与度是35%到45%及原告支付鉴定费5100元，根据死者的病情及年龄，我们要求按照45%计算较为合理；8．邓某在被告处就诊的收费单据，用以证明被告与其自己的病例记录需要留观相矛盾，实际上并没有要求原告留观，被告也并没有收取留观费，死者回家无过错，家属更没有护理上的过错，更证明了是由于被告的误诊和没有履行留观义务，导致邓某死亡，被告对此有重大过错，所以我们主张45%具有合理性。被告黔西县人民医院辩称：案件事实无争议，有鉴定书为据，对于原告主张的标准无异议，但是不同意原告按照100%的标准进行计算，应当按照比例计算。被告主张按照35%计算。被抚养人生活费也不应当按照一年计算，应按照九个月计算，并且应除以二人。鉴定费及交通费凭票据计算，且总额还要乘以35%。精神抚慰金过高。被告要求案件受理费按比例分担。为支持其抗辩主张，在举证期限内被告黔西县人民医院向本院提交如下证据：1．2018年4月30日13时10分封存的患者邓某处方笺（S0580164）原件一份（原被告双方在场情况下拆封）；2．事业单位法人证书、医疗机构执业许可证，法定代表人身份证明书及身份证复印件，用以证明被告主体适格；3．鉴定意见书，用以证明该案件中，医院可只承担35%的责任，因邓某不是在医院死亡，是其家人监护不力。经举证质证，被告黔西县人民医院对二原告提交的第1、2、3、4、5、6、7组证据均无异议，对第8组证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议。二原告对被告黔西县人民医院提交的第1组证据无异议；对第2、3组证据真实性无异议，但认为达不到被告的证明目的。经审查，二原告及被告提交的证据均真实合法且与本案有关联，能证实本案相关事实，可作为定案依据，本院均予以采信。本院根据原告的诉讼请求、被告的答辩意见以及证据交换的情况，在征求当事人意见的基础上，将本案争议焦点归纳为：原告诉称的各项赔偿费用应该如何计算。经审理查明：原告邓昊坤是邓某的儿子，原告刘霞是邓某的妻子。2018年4月29日，邓某因饮酒后上腹痛伴恶心、呕吐，于当日23时17分就诊于被告黔西县人民医院急诊科。被告的医生诊断为：“急性肠胃炎、肠痉挛疼痛？其他？”，给予解痉止痛的治疗意见，开处了痛泻宁颗粒、阿莫西林胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、康复新液口服药给邓某口服，同时联系消化内科拟住院治疗，因被告医院的消化内科无床位，邓某未住院治疗。邓某按医嘱在医院口服医生开处的药物并观察后，感觉疼痛好转，遂回家休息。次日凌晨6时左右，二原告发现回家独睡的邓某已经死亡。2018年5月1日，经黔西县卫生和计划生育局委托，遵义医学院附属医院对邓某进行病理学尸体解剖，该院于2018年6月4日作出遵医病解[2018]尸鉴字第023号《病理学尸体解剖鉴定报告书》，鉴定结论为邓某系患急性出血坏死性胰腺炎致多器官功能衰竭而亡，二原告支付鉴定费12000元。之后，因协商赔偿未果，二原告诉至法院请求判决支持其诉讼请求。另查明，在审理过程中，根据二原告的申请，本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对被告黔西县人民医院的医疗行为是否存在过错、医疗行为与邓某死亡后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定，并于2019年11月22日作出贵阳市一医司鉴所[2019]临医鉴字第026号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书的鉴定意见为被告黔西县人民医院存在过错，医疗行为与邓某死亡后果之间具有因果关系，建议过错参与度为35%-45%，二原告支付鉴定费5100元。再查明，邓某及二原告系城镇户口，户籍住址为贵州省黔西县原城关镇公园路143号。邓某户口上登记的邓正海系邓某的侄子，因读书需要，将户口挂在邓某的户口上。根据贵州省统计局公布的数据及相关统计数据，2018年贵州省城镇单位就业人员年平均工资为67952元，2018年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为31592元。2018年贵州省城镇居民人均消费性支出为20788元。本院认为，原告邓昊坤、刘霞与被告黔西县人民医院之间系医疗损害责任纠纷，应受《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定的调整。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，二原告的亲属邓某因上腹痛伴恶心、呕吐就诊于被告黔西县人民医院，经鉴定机构鉴定，被告邓某死于急性出血坏死性胰腺炎多器官功能衰竭，死因明确，系邓某自身所患疾病所致，负主要责任。但被告黔西县人民医院在为邓某接诊时，未能按常规诊查病人，对邓某所患的重症胰腺炎认识不足，无离院原因客观记录，与邓某离院失监护及急性出血坏死性胰腺炎漏诊有因果关系，延误了邓某诊断、治疗及抢救，负次要责任，即被告黔西县人民医院的医疗行为存在过错，并与邓某死亡后果之间具有因果关系，故被告黔西县人民医院应当对二被告因邓某死亡产生的各项损失进行赔偿。对于二原告主张的各项损失，参照贵州省统计局公布的2018年度相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，本院作如下认定:1.死亡赔偿金：31592元/年×20年=631840元；2.丧葬费：67952元/年÷12月×6月=33976元；3.被抚养人生活费：20788元/年÷12个月×9个月÷2人=7795.5元；4.鉴定费17100元；5.精神损害抚慰金20000元。以上1-4项共计690711.5元，根据鉴定机构鉴定意见，被告黔西县人民医院的过错参与度为35%-45%，综合本案案情，基于公平合理原则的考虑，本院酌定按照40%的过错参与度计算赔偿责任。对于原告主张的交通费，因未提交证据证明，故本院不予支持。经计算，被告应赔偿二原告的各项费用296284.6元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：被告黔西县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告邓昊坤、刘霞因邓军死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计296284.6元；案件受理费10752元（缓交），由被告黔西县人民医院负担。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状及含上诉状的电子档光盘，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年之内向本院申请强制执行。审判员 刘 韵二〇一九年十二月十九日书记员 向洁源