江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初2030号原告：杜某甲，女，汉族，2006年12月4日出生，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。法定代理人：杜某，男，1973年11月8日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县，系原告杜某甲父亲。委托诉讼代理人：江宗和，江西京九律师事务所律师，特别授权。被告：占亚龙，男，汉族，1992年3月28日出生，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中华联合财产保险股份有限公司江西分公司，统一社会信用代码91360125MA35J20D2W，营业场所为江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌市新地中心办公酒店式公寓楼5301、5302、5303、5305、5306、5308室（第53层）。负责人：钟浩，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张横永，江西锦成律师事务所律师，特别授权。原告杜某甲诉被告占亚龙、中华联合财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杜某甲法定代理人杜某及其委托诉讼代理人江宗和、被告占亚龙、被告保险公司委托诉讼代理人张横永到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2019年2月4日13时许，被告占亚龙驾驶赣Ｇ×××××小型轿车由（土塘—周溪）县城沿三周公路往西源方向行驶，行驶至三周公路三汊港造纸厂施工路段，会车时与相对方向由杜某驾驶的无牌二轮电动车（后载杜某甲）发生碰撞，致使杜某、杜某甲受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告在都昌县中医院和九江市第一人民医院住院治疗，住院34天，出院医嘱：全休三个月，加强营养等。2019年7月3日，经江西九江司法鉴定中心司法鉴定，原告伤残等级十级，后续治疗费8000元。都昌县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，认定被告占亚龙承担事故全部责任。被告占亚龙在被告保险公司处投保了交强险及商业险且事故发生在保险期限内。在原告与被告协商未果的情况下，诉至法院，请求判令：被告占亚龙赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、伤残赔偿金等各项损失共计人民123379.10元；被告保险公司在保险限额内先行承担赔偿责任。原告要求的赔偿清单：1.医疗费：36480.02元（含后续治疗费8000元）；2.住院伙食补助：34天×50元/天=1700元；3.营养费：124天×24元/天=2976元；4.护理费：34天×146.62元/天=4985.08元；5.伤残赔偿金：33819元/年×20年×10%=67638元；6.精神损害抚慰金：5000元；7.交通费：3000元；8.鉴定费：1600元。被告占亚龙辩称：交通事故属实，事故发生后，我垫付原告杜某甲18676.59元，我要求在本案中一起处理，保险公司返还给我。对于原告的诉讼请求，我的车有保险，相应的损失由保险公司承担。被告保险公司辩称：事故造成两人受伤，交强险、商业第三者险保险限额应由二人根据损失比例分摊。原告定残损失基础不成立，残疾赔偿金、精神损害抚慰金不应支持；住院伙食补助费、营养费请求按20元/天标准计算住院28天；护理费请求按照私营居民服务业就业人员平均工资33662元/年标准计算住院28天；交通费无合法票据，不应支持。医疗费中超过基本医疗保险标准部分的费用不属于保险赔偿范围，请求按照医疗费总额的20%组织协商或启动司法鉴定予以确定。答辩人在交强险项下预付医疗费10000元，请求抵减。答辩人非侵权人，于本诉发生无过错，不承担鉴定费、诉讼费。经审理查明：2019年2月4日13时许，被告占亚龙驾驶赣Ｇ×××××小型轿车由（土塘—周溪）都昌县城沿三周公路往西源方向行驶，行至三周公路三汊港造纸厂施工路段，会车时与相对方向由杜某驾驶的无牌二轮电动车（后载原告）发生碰撞，致使杜某、原告受伤，两车受损的交通事故。2019年2月27日，都昌县公安局交通管理大队作出第360428120190000091号《道路交通事故认定书》认定：被告占亚龙负事故全部责任，原告不负事故责任，杜某不负事故责任。事故发生后，原告于2019年2月7日被送往都昌县中医院住院治疗，住院6天后出院，出院诊断为左膝关节后叉韧带断裂，出院医嘱为转上级医院治疗，后于2月12日前往九江市第一人民医院住院治疗，住院21天后于3月5日出院，住院期间行左膝关节镜探查+后交叉韧带止点撕脱性骨折复位内固定术+外侧副韧带止点撕脱骨折切开复位锚钉内固定术，出院诊断为左侧股骨外髁、胫骨髁间突撕脱性骨折、左膝关节外侧副韧带及外侧髌股韧带损伤、左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前角损伤、左膝关节积血；出院医嘱为出院后继续患肢肢具外固定、继续功能锻炼、注意休息、加强营养、建议全休三月、定期复查、不适随诊等；3月6日，原告再次前往都昌县中医院住院治疗，住院7天后于3月13日出院，出院诊断为左股骨外髁、胫骨髁间突撕脱性骨折术后、左膝关节外侧副韧带及外侧髌股韧带损伤术后、左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前角损伤、左膝关节积血；出院医嘱为出院后继续患肢支具外固定、继续功能锻炼、注意休息、加强营养、术后全休三个月、不适随诊等；4月8日，原告前往江西省九江市第一人民医院门诊治疗。原告治疗共花费医疗费用44724.81元，其中被告占亚龙垫付原告医疗费用18676.59元。2019年7月3日，江西九江司法鉴定中心作出九司鉴中心[2019]临鉴字第R147号《司法鉴定意见书》，评定原告杜某甲构成十级伤残，后续治疗费8000元；原告支出鉴定费1600元。案件审理过程中，被告保险公司书面向本院申请对原告伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定。经本院委托，2019年11月12日，江西人民法医学鉴定所出具人民法医[2019]临鉴字第302号《鉴定意见书》，评定原告杜某甲构成十级伤残，后续治疗费8000元。另查明，被告占亚龙驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万元第三者责任险并不计免赔，本案事故发生在保险期限内。诉讼过程中，被告占亚龙与被告保险公司就非医保用药核减达成一致，约定在交强险外核减15%元由被告占亚龙承担。被告保险公司已在交强险限额内为原告杜某甲垫付10000元医疗费用。原告杜某甲自2015年9月1日在都昌县三汊港镇中心小学就读，至2019年6月25日小学毕业，事故发生前随母亲江亚琴居住在方利宽所有的位于都昌县三汊港镇亮星村堂下山005号房屋；都昌县三汊港人民政府出具证明证实方利宽的房屋位于城镇规划区内。以上案件事实，有原告提供的原告身份信息、原告家庭户口簿复印件、被告占亚龙的身份证、驾驶证、行驶证复印件，都昌县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》，都昌县中医院疾病证明书、出院记录、住院收费票据、费用清单，九江市第一人民医院疾病证明书、出院记录、入院记录、手术记录、医学影像学诊断报告单4份、CT检查报告单、MRI检查报告单、门诊收费票据2张、住院收费票据、费用明细，都昌县中医院疾病证明书、MR检查报告单、出院记录、住院收费票据、费用清单，江西九江司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，都昌县三汊港镇中心小学证明、都昌县三汊港镇亮星村委会出具的证明、居住证明、房屋租赁合同、都昌县三汊港人民政府证明，交通事故责任强制保险单及第三者责任险保单复印件；被告提供的本人身份证、驾驶证、行驶证，2张门诊收费收据，江西人民法医学鉴定所《鉴定意见书》以及庭审陈述予以证明，可以认定。本院认为，本案交通事故经江西省都昌县公安局交通管理大队认定，被告占亚龙负事故全部责任，原告杜某甲不负责任，双方均没有异议，本院予以确认。被告占亚龙驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及100万元第三者责任并不计免赔，事故发生在保险期限内，故被告保险公司在交强险及第三者责任险限额内赔付。根据本案查明的事实，参照江西省相关统计数据及原告主张，本院核定原告因交通事故造成的各项损失合计132374.81元，扣除被告占亚龙垫付的18676.59元及被告保险公司垫付的10000元，原告的实际损失为103698.22元。具体损失清单如下：1.医疗费：52724.81元（含后续治疗费8000元）；2.住院伙食补助费：34天×50元/天=1700元；3.营养费：34天×22元/天=748元；4.护理费：34天×136元/天=4624元；5.伤残赔偿金：33819元/年×20年×10%=67638元；6.精神损害抚慰金：3000元；7.交通费：340元；8.鉴定费：1600元。因被告占亚龙负担事故全部责任，且被告保险公司已在交强险范围内赔偿原告10000元医疗费用，故被告保险公司还需赔偿原告115566.09元[扣减非医保用药5208.72元（34724.81×15%）及鉴定费1600元由被告占亚龙负担]。因被告占亚龙已垫付原告18676.59元，综合计算，被告保险公司需赔偿原告103698.22元并返还被告占亚龙11867.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条之规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告杜某甲各项损失合计103698.22元；二、限被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后十日内返还被告占亚龙垫付的费用合计11867.87元；三、驳回原告杜某甲其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3141.11元，由原告杜某甲法定代理人杜某负担517.16元，被告占亚龙负担2623.95元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  刘建新人民陪审员  秦 瑜人民陪审员  刘 洁二〇一九年十二月十二日书 记 员  冯颖芳