四平市铁西区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0302民初778号 原告：赵亚芹，女，汉族，1959年8月10日生，农民，住所梨树县，（系王忠林配偶）。 原告：王浩，男，汉族，1980年4月16日生，农民，住所梨树县，（系王忠林长子）。 原告：王强，男，汉族，1989年5月26日生，农民，住所梨树县，（系王忠林次子）。 原告：王文举，男，汉族，1941年9月14日生，农民，住所梨树县，（系王忠林父亲）。 原告：张淑兰，女，汉族，1940年7月23日生，农民，住所梨树县，（系王忠林母亲）。 原告赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰共同委托诉讼代理人：王强，男，汉族，1989年5月26日生，住所梨树县。 原告赵亚芹、王浩、王强、王文举、张淑兰共同委托诉讼代理人：姜立国，吉林姜立国律师事务所律师。 被告：四平市中心人民医院，住所四平市铁西区南迎宾街89号。 法定代表人：刘海峰，院长。 委托诉讼代理人：刘争戈，吉林公捷律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘轶男，吉林公捷律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司，住所四平市铁西区南新华大街251号。 法定代表人：廖卫东，经理。 委托诉讼代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。 原告王强、赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰与被告四平市中心人民医院（以下简称中心医院）、中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案，原告王强及赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰的委托诉讼代理人姜立国；被告中心医院的委托诉讼代理人刘争戈、刘轶男；被告人保公司委托诉讼代理人刘非非均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王强、赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿五原告各项损失共计人民币361,870.62元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：五原告亲属王忠林于2017年8月26日因交通事故受伤入住被告医院住院治疗。入院时王忠林神志清楚，自感前胸及腹部胀痛不适。入院后诊断为胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤。8月26日23时因王忠林心脏挫伤心包积血属于急诊手术指征，转入心外科行心包探查术，于2018年8月27日02时59分完成手术。病历记载8月27日8时53分患者意识正确、双手握拳有力、四肢活动正常，拔出气管插管后无呼吸费力及心率加快现象。临床给予继续维持循环稳定、预防感染、改善循环，对症治疗。8月28日7时44分病历记载：“患者为剖胸术后2天，晚间病人诉腹痛腹胀、体温略高”。8月28日17时46分病历记载：“今日下午病人诉腹痛腹胀、体温略高”，“腹鹏隆，全腹有压痛，反跳痛不明显，有肌紧张，肠鸣音弱”。8月29日16时14分病历记载：“病人自诉腹痛腹胀、体温略高”，“腹鹏隆，全腹有压痛，反跳痛不明显，有肌紧张，肠鸣音弱”。8月30日、31日患者王忠林均有明显腹胀腹痛症状。9月1日普外科会诊考虑有迟延性肠破裂，转入普外科急诊剖腹探查手术治疗，术中发现小肠多处破裂。腹腔内大量粪水样积液，量约2000毫升，腹腔脏器表面覆盖大量脓苔。术后转入ICO治疗，被告向家属下达病危通知书。王忠林于9月6日3时58分临床死亡，被告诊断死亡原因为：多器官功能障碍综合征、脓毒症、感染性休克。经梨树县公安局司法鉴定中心鉴定：死者王忠林系胸腹部复合性损伤致多脏器功能障碍及中毒、失血性休克而死亡。其中明确腹部损伤是致死原因之一，王忠林入被告医院治疗，被告对患者腹部损伤程度诊断时间延迟。在患者腹部损伤体征明显的情况下，没有及时诊断腹部损伤情况下并进行治疗，导致患者腹腔病情延误治疗出现脓毒症是导致患者死亡的原因之一。综上所述，原告认为，被告在对患者王忠林腹部损伤诊断及治疗上存在医疗过错，该过错行为与患者死亡存在因果关系，应承担相应的赔偿责任。 中心医院辩称，一、被答辩人的亲属王忠林因交通肇事受伤后于2017年8月26日到答辩人处住院治疗，于2017年9月6日死亡。因此对王忠林在我院就诊治疗的事实我院没有异议。二、按照司法鉴定科学研究院的鉴定意见，是建议医方的医疗过错行为在患者死因中构成的参与度为45%-55%，故我院对被答辩人诉讼请求中的合理部分应当在50%以内承担相应的责任。 人保公司辩称，需要提供保险单和投保医生名册，证实在我公司投保并且属于投保责任。根据医疗责任险的保险合同约定，每次事故责任限额为30万元，每人责任限额为30万元，每次事故免赔率为10%，因此在我公司应赔偿的合理经济损失中，应当扣除10%的免赔率。根据司法鉴定意见书，被告的赔偿比例应在50%以内，原告主张70%没有事实依据。对于王忠林因交通事故而支出的医疗费不属于本案赔偿范围，鉴定费、律师费以及鉴定产生的交通费、诉讼费均应按照过错比例进行划分。 经审理查明，五原告亲属王忠林于2017年8月26日因交通事故受伤入住被告中心医院住院治疗。后王忠林于同年9月6日3时58分临床死亡，诊断死亡原因为：多器官功能障碍综合征、脓毒症、感染性休克。经梨树县公安局司法鉴定中心鉴定：死者王忠林系胸腹部复合性损伤致多脏器功能障碍及中毒、失血性休克而死亡。后该案经吉林省四平市中级人民法院委托司法鉴定科学研究院“鉴定中心医院对患者王忠林的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与患者死亡后果之间的因果关系及参与度（原因力大小）”，司法鉴定科学研究院于2019年10月16日出具“司鉴院【2019】病鉴字第271号”司法鉴定意见书，结论为：四平市中心人民医院对患者王忠林的医疗行为存在一定的医疗过错，与患者死亡之间存在一定因果关系，属于死因构成中的共同作用因素。建议医疗过错行为在患者死因构成中的参与度（原因力）为45%-55%。 另查明，患者王忠林在中心医院住院11天（系一级护理），花费医疗费98,375.66元。 再查明，中心医院于2017年4月向人保公司投保医疗责任保险合同，编号吉22001600151317号，该保单生效的期间为2017年4月18日0时起至2018年4月17日24时止。双方约定医疗责任限额为每次每人均为30万元、法律费用每次事故责任限额30,000元，每次事故免赔率为10%。 以上事实的认定有原告提交的五名原告的身份证复印件及村委会出具的亲属关系证明、司法鉴定意见书、鉴定费收据、王忠林的中心医院的住院病历、死亡鉴定书、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、交通费票据、住宿费票据、律师代理费收据、四平市中级法院（2018）吉03民终1583号民事调解书、梨树县法院（2017）吉0322民初2890号民事判决书和被告中心医院提交的2017年度中心医院和人保公司之间签订的医疗责任保险合同及原被告陈述和庭审笔录在卷佐证。 本院认为，（一)、承担责任主体。患者王忠林因交通事故受伤后在被告中心医院治疗过程中死亡。医院对患者王忠林的医疗行为存在一定医疗过错，与患者死亡之间存在一定因果关系，属于死因构成中的共同作用因素。本案“司法鉴定意见书”是经吉林省四平市中级人民法院组织双方当事人抽签后委托作出的，当庭三方当事人均未提出异议，故该鉴定结论可以作为认定案件事实的依据。参考该鉴定意见，被告中心医院对王忠林在诊疗过程中受到的损害在合理赔偿范围内应承担55%的责任；根据中心医院与人保公司在保险合同中的约定，被告人保公司应该按照合同约定承担赔偿责任。（二）赔偿数额的认定。医疗费98,375.66元（扣除在梨树县第一人民医院费用2,021.76元）、住院伙食费1,100元、护理费3,562.46元、误工费1,618.21元、交通费1,096.5元（鉴定时发生的费用保护一人，其它500元因是格式票据不予保护）、住宿费161元、死亡赔偿金274,960元、精神抚慰金50,000元、丧葬费34,266.5元、被扶养人王忠林父亲王文举、母亲张淑兰（经核实王文举、张淑兰共有6名子女，其中有2名子女已经死亡）生活费13,532.5元，以上合计478,672.83元。被告人保公司承担236,943元（478,672.83×55%=263,270元-26,327元），被告中心医院承担26,327元；鉴定费12,900元、律师代理费酌情保护5,000元，合计17,900元由被告人保公司承担。（三）、关于另案处理的交通事故责任，原告获得赔偿的85,000元是在交通事故责任划分的比例范围内取得的，与本案无关。 综上，原告的诉讼请求合理部分因有事实根据和法律依据，本院予以支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下： 一、被告四平市中心人民医院自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王强、赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、误工费、住宿费、伙食费及被扶养人生活费等共计元26,327元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王强、赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、误工费、住宿费、伙食费、被扶养人生活费及鉴定费、律师代理费等共计254,843元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,364元，由原告王强、赵亚芹、王浩、王文举、张淑兰负担750，被告四平市中心人民医院负担2,614元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。 审判员  王俊杰 二〇一九年十二月十三日 书记员  刘天娇