贵州省遵义市红花岗区人民法院民 事 判 决 书(2019)黔0302民初6893号原告：文敏，女，1968年8月4日生，汉族，清镇市人，户籍地贵州省。委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。被告：遵义市红花岗区人民医院，住所地遵义市红花岗区蔺家坡134号。统一社会信用代码12520302429401093C。主要负责人：明晓务，院长。委托诉讼代理人：赵友强，该公司员工。委托诉讼代理人：吴显高，贵州乾锋律师事务所律师。原告文敏与被告遵义市红花岗区人民医院（以下简称红花岗医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月25日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告文敏及委托诉讼代理人朱栋、被告红花岗医院的委托诉讼代理人吴显高、赵友强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告文敏向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、后续医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、交通费、住宿费、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计248175.37元。（其中：医疗费：6343.84元；误工费42698.31元、护理费12873.86元、营养费6000元、后续医疗费2000元、伤残赔偿金151641.6元、住院伙食补助费2800元；交通费5000元；住宿费5000元；被扶养人生活费12472.8元、精神抚慰金15000元、鉴定费11010元。）；2、本案鉴定及诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年4月3日原告因取环到被告门诊诊疗，被告要求原告服用几天药后再取环。原告按照被告要求服用几天药后于2019年4月8日再次到被告门诊诊疗，被告为原告进行了取环术，术中因被告操作失误导致原告子宫穿孔、肠穿孔等一系列损害，原告被转入住院治疗。被告为原告进行了肠吻合术、肠破裂修补术、子宫修补术等手术，术后原告病情加重，被告将原告转入ICU治疗，后病情平稳后转入妇科继续治疗，原告于2019年5月5日出院。后经鉴定，原告构成伤残，为1个九级，两个十级。原告认为：根据被告病历记载，原告术前一切正常，只是单纯到被告处取环，取环术是妇科最一般的小手术，普通乡镇医院及社区医院均广泛开展，因此，被告错误的医疗行为是导致原告损害后果的直接原因。为了维护原告的合法权益，原告根据侵权责任法、《中华人民共和国民事诉讼法》等的相关规定，特向贵院提起诉讼，望贵院判如所请！被告红花岗医院辩称，1、关于责任程度及成因力，双方的医疗争议经过鉴定明确医方为主要因素，患者是轻微因素，我方认可责任比例为70%，原告提出的轻微责任10%以下，我方不予认可，一般轻微责任为25%。2、关于赔偿项目及标准，其中医疗费认可6343.84元，误工费没有实际证据待原告举证后再予以认定，住院伙食补助费认可每天80元，护理费认可200元/每天认可12000元，营养费30元/每天×60天，交通费认可2000元，住宿费认可600元，残疾赔偿金按照22%计算认可139005元，后续医疗费认可2000元，被抚养人生活费没有影响原告的劳动能力对其不予认可，精神抚慰金认可10000元，对鉴定费无异议。本院经审理认定事实如下：2019年4月8日，原告到被告处取环，被告为其实施手术，术后原告感觉不适，病情加重，遂住院治疗至2019年5月5日。花去医疗费6343.84元。原告病情好转后，向我院提起诉讼，在诉讼过程中，向本院申请鉴定，通过本院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年10月20日作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第3636号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、遵义市红花岗区人民医院在文敏的诊疗过程中存在过错；2、红花岗区人民医院的诊疗过错因素系文敏取环术后小肠多处破裂、肠管部分切除损害后果的主要因素，患方因素系损害后果的轻微因素；3、文敏目前属一个九级伤残和两个十级伤残；续医费2000元，护理期为取环后60日、营养期为取环后60日。为此支付鉴定费11010元。刘永先（1941年2月8日出生）育有子女二人，为文敏和文海，居住在虾子镇米兰社区。上述事实，有原告提交的《病历档案》、《鉴定意见书》、《发票》、《证明》等书证及原、被告的陈述在卷佐证，经庭审认证，足以认定。本院认为：原告到被告处就医，在医疗过程中因被告在诊疗过程中存在过错，经西南政法大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，结论为红花岗区人民医院的诊疗过错因素系文敏取环术后小肠多处破裂、肠管部分切除损害后果的主要因素，患方因素系损害后果的轻微因素，对此，原、被告均不持异议，本院予以确认，对原告的诉讼请求合理部分本院应予以支持。原、被告对鉴定结论中认定的责任均无异议，但就原告产生损失的赔偿承担责任的比例，原、被告存在不同意见，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第八条关于“医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定及参照《医疗事故处理条例》第四十九条第二款“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系”的规定，结合鉴定结论，就被告应赔偿原告各种损失的比例确定为70%。因原告身体受到伤害产生的相关损失及费用，参照《医疗事故处理条例》第五十条“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年”的规定计算如下：1、医药费6343.84元，被告无异议，本院予以确认；2、误工费，原告受伤住院治疗，误工必然存在，结合原告伤情，误工时间确定为2019年4月8日至定残前一天即2019年10月19日，共计194天，因原告未举证其工资水平，本院按照贵州省上一年度职工年平均工资计算，即41625元（78316÷365天×194天）；3、住院伙食补助费，2240元（80元/天×28天）；4、营养费1800元（30元×60天）；5、护理费，原告住院期间及出院后需要专人陪护，按照贵州省上一年度职工年平均工资计算，即12873元（78316÷365天×60天）；6、交通费，被告认可2000元，本院予以认定；7、住宿费，因原告未提供发票，被告认可600元，本院予以认定；8、伤残赔偿金，139004元（31592元×20年×22%）；9、后续治疗费2000元；10、被抚养人生活费，11191元（20348元×5年×22%÷2）；11、精神抚慰金，被告认可10000元，本院予以认定。综上所述，原告的损失共计为229676.84元，被告应向原告赔偿的金额为160773.78元（229676.84元×70%)。据此，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第八条、参照《医疗事故处理条例》第四十九条第二款的规定，判决如下：由被告遵义市红花岗区人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告文敏损失人民币160773.78元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。案件受理费770元（已减半收取），由被告遵义市红花岗区人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后的七日内通过本院或直接向贵州省遵义市中级人民法院预交案件上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可在判决书确定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。审判员  何应昌二〇一九年十二月十一日法官助理张婕书记员张铮