江西省南昌市西湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0103民初7064号原告：赵俊杰，男，汉族，2013年4月8日出生，住南昌市西湖区。法定代理人：赵某，男，汉族，1981年11月11日生，住江西省南昌市西湖区。系原告父亲。法定代理人：吴某，女，汉族，1984年8月24日生，住南昌市。系原告母亲。委托诉讼代理人：欧阳文华，江西听讼律师事务所律师，执业证号：13601201610217957。被告：南昌曙光手足外科医院有限公司，住所地南昌市青云谱区解放西路49号，统一社会信用代码：91360100796996041C。法定代表人：林丽英。委托代理人：邓小兵，男，汉族，1977年9月11日，住江西省南昌市西湖区。系该医院医生。委托代理人：邓宜芳，江西友达律师事务所律师，执业证号：13601198510278191。原告赵俊杰诉被告南昌曙光手足外科医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵俊杰及其法定代理人赵某、法定代理人吴某、委托诉讼代理人欧阳文华，被告委托诉讼代理人邓小兵、邓宜芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵俊杰诉称：2017年6月1日原告因右手被电梯绞伤送至被告处住院治疗并进行再植手术，入院时原告家属明确告知被告若无救治成功的把握请及时通知，以便转往具有更高医疗技术水平医院进行治疗。但被告始终过分夸大自身医疗效果及医术水平，原告家属也对被告能为其断肢再植深信不疑，进而在被告处住院手术治疗。然而术后原告并未如被告所述正常恢复，反而于2018年6月6日晚上出现手臂渗血、肿胀、发紫、手臂皮温冰凉等症状，被告认为属于术后正常反应，且表示治愈好的希望很大。但是2018年6月7日，被告发现断肢手术恢复情况并不理想后，便要求原告转院至上海市第六医院进行治疗。由于被告未如实反映诊疗情况、夸大自身医疗技术水平，导致原告错过最佳转院治疗期间，最终导致原告右手功能完全丧失。2017年12月，原告父亲委托江西神州司法鉴定中心，鉴定原告的伤残等级为六级，后续治疗费为4000元，护理期和营养期均为180天。2018年1月，原告父亲委托江西康复辅助器具司法鉴定中心对原告安装假肢价格以及更换年限作出鉴定，江西康复辅助器具司法鉴定中心鉴定原告右拇指远端部分缺茹，右食指、中指、环指、小指以远缺失，需配置硅胶手假肢，价格为1万元。该硅胶手假肢属普通适用型假肢，未成年人需每年更换一次，成年人需每两年更换一次。同时结合中国人均寿命以及康复器具更换次数，鉴定原告装配假肢费用为40万元。原告为维护自身合法权益，多次与被告协商赔偿事宜，并依法向医调委申请协调解决，但被告均拒绝协调，也拒绝任何赔偿。因此，为维护原告的合法权益，原告遂诉至法院，请求判令：一、请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费等各项损失共计1023777.98元；二、本案诉讼费由被告承担。原告赵俊杰提交了如下证据：证据一：原告身份信息、原告法定代理人身份信息、原告出生证明、被告企业信息。证明目的：1.证明原告系未成年人，赵某、吴某系原告父母，系原告法定代理人；2.证明原被告双方系本案适格主体。证据二：医疗纠纷不予受理通知书。证明目的：证明原被告医疗损害纠纷案件已向南昌市医调委申请调解，但被告拒绝调解。证据三：南昌曙光手足外科医院入院记录、手术记录、DR检查报告单、疾病诊断证明、出院记录、医疗费票据5张、费用清单；上海市第六人民医院住院证、疾病证明单、出院小结、医疗费票据12张、费用清单；再次入院记录、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费票据；录音、采访视频。证明目的：1.证明原告于2017年6月1日因手臂被电梯绞伤至被告处住院治疗6天；因被告诊疗不当，导致原告转院至上海市第六人民医院住院治疗70天；原告后续因右手臂伤情再次前往被告处住院治疗9天；原告因此次受伤共计住院85天，花费医疗费共计199155.71元；2.证明因被告夸大宣传，未如实告知原告法定代理人原告的实际病情，致使原告错过最佳治疗时间，导致原告右手手臂完全丧失功能，被告应当依法支付上述医疗费用以及住院期间的住院伙食补助费、护理费、营养费等费用。证据四：江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、江西康复辅助器具司法鉴定中心关于对赵俊杰同志假肢装配的司法鉴定、鉴定费发票。证明目的：1.证明因被告延误最佳治疗时间，导致原告右手臂功能丧失，经鉴定为六级伤残，后续治疗费为4000元，护理期、营养期均为180天，被告应当依法赔偿原告相应的残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等费用；2.证明原告经鉴定假肢装配费用为40万元，被告应当依法予以支付；3.两次鉴定共计花费4200元，被告应当予以承担。证据五：交通费、住宿费票据。证明目的：证明因原告住院治疗，家属花费交通费1835.3元、住宿费11378元，被告应当予以承担。证据六：江西省儿童医院疾病证明书、江西省Gesell儿童发育商测试报告单、中华人民共和国残疾评定表、残疾证、病历记录。证明目的：原告因被告的诊疗过程中存在相应的过错，导致原告进行截肢，且后续经诊断为孤独症、自闭症患者。被告应当对原告的精神损伤承担相应的责任。证明原告经鉴定构成智力伤残3级。证据七：江西省南昌市中级人民法院（2018）赣01民终2052号民事判决书。证明目的：原告除向本案被告主张赔偿以外，向事发故地的江西敦弘置业有限公司、南昌达观物业服务有限公司、南昌市天虹商场有限公司京东百货商场、通力电力有限公司南昌分公司，均主张过赔偿，且得到了部分支持。被告南昌曙光手足外科医院有限公司答辩称：完全遵循医疗规范和常规没有过错，手术是非常成功的，原告提起诉讼完全是对医疗现代技术的欠缺认识。被告南昌曙光手足外科医院有限公司提交了如下证据：证据一：病历资料一组97页。证明目的：我方认为我院没有过错，我方遵循了医疗规范和医疗常规。证据二：照片10张。证明目的：其中3张是手术之前的照片，7张是手术中和手术后的照片。手术前的3张照片证明原告右上臂完全断裂，骨头、肌肉、神经完全断裂。后7张照片证明在我院的整治下原告的手臂已经连接，血运恢复正常。证据三：江西天剑司法鉴定中心医疗损害司法鉴定意见书一份。证明目的：被告的医疗行为与原告的损害结果没直接的损害关系，根据侵权责任法的原则我方不应承担责任。经审理查明，2017年6月1日，原告赵俊杰在其父母的陪同下来到天虹商场。下午3时许，原告赵俊杰在无家长监护下逆向进入由上往下正常行驶的自动扶梯(位于三楼至四楼之间)，其在电梯的第三个台阶上不慎摔倒后右手卷入扶梯梳齿板内被夹断。其后现场一位女营业员按停了扶梯。下午3时11分许天虹商场巡场防损人员赶到现场，并陪同赵俊杰家长送赵俊杰到被告南昌曙光手足外科医院处治疗(途经江西肿瘤医院时，在该院急诊室进行简单包扎)。2017年6月1日至7日，赵俊杰在南昌曙光手足外科医院住院治疗，诊断为创伤性上臂切断，右上臂中下段完全撕脱离断伤、右拇指指间关节不全离断伤。出院医嘱:建议转上海等上级医院进一步治疗。2017年6月7日，赵俊杰到上海市第六人民医院住院，同年8月17日出院，出院诊断为:创伤性上臂切断。2017年10月31日至11月9日，赵俊杰到南昌曙光手足外科医院住院治疗，出院诊断为：右侧肱骨踝上骨折愈合不良、右尺骨鹰嘴骨折内固定术后、右肘部再植外固定架固定术后、右手掌外伤性缺损。共住院85天，花费医疗费202591.82元。赵俊杰及家属支出交通费2316.3元，住宿费11378元。江西神州司法鉴定中心于2017年12月26日作出江西神州司鉴中心(2017)临鉴字第2151号司法鉴定书，鉴定意见:赵俊杰的伤残等级为六级，后续治疗费为4000元。2018年1月5日，江西康复辅助器具司法鉴定中心作出(2018)假鉴字第001号司法鉴定书，鉴定意见：赵俊杰右拇指远端部分缺茹，右食指、中指、环指、小指以远缺失，需配置硅胶手假肢，价格为1万元，该硅胶手假肢属普通适用型假肢。未成年人需每年更换一次，成年人需每两年更换一次。首次安装及适配时间为10天左右，安装期间需一人陪护，食宿自理。赵俊杰共支付鉴定费4200元。南昌市中级人民法院（2018）赣01民终2052号民事判决书认定原告各项损失共计743566.12元，判令原告自行承担55%。现因原告方认为被告南昌曙光手足外科医院诊疗过程中未如实反映诊疗情况、夸大自身医疗技术水平，导致原告错过最佳转院治疗期间，最终导致原告右手功能完全丧失，要求被告南昌曙光手足外科医院承担赔偿责任，引发本案诉争。本案审理过程中，经被告南昌曙光手足外科医院申请，南昌市西湖区人民法院委托，江西天剑司法鉴定中心于2019年11月20日出具赣天剑司鉴[2019]法医鉴字（1927）号医疗损害司法鉴定意见书，鉴定意见：南昌曙光医院在对赵俊杰的诊疗中存在没有做分泌物的细菌培养的缺陷，但是该缺陷与患者致残的损害后果没有直接因果关系，因此医方负轻微责任。上述事实，有原告、被告提供的证据及庭审笔录所证实。本院认为，作为以过错责任原则为基础的医疗损害赔偿案件，患者一方要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的事实要件包括四个方面：一是有医务人员的诊疗行为；二是患者有损害结果；三是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系；四是医务人员存在过错。四个要件需同时具备。本案中，鉴定机构在鉴定意见书中阐明：患者右上臂完全丧失功能最终致残的损害结果，主要因素是严重的神经、肌肉、血管损伤，医方没有做分泌物的细菌培养，其医疗行为存在缺陷，但是该缺陷与患者致残的损害后果没有直接因果关系。因此，应认为，原告在诉讼过程中没有完成诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的举证责任。因此，被告曙光医院不应承担医疗损害赔偿责任。但是，同样根据鉴定意见，曙光医院的诊疗行为确实存在缺陷，应当按照侵权责任法关于人身损害的一般性规定承担相应的法律责任。侵权责任法第二十四条规定：“受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失”，本院根据被告医疗行为缺陷的严重程度，酌定就原告因残疾遭受的损失被告承担50000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十四条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告南昌曙光手足外科医院有限公司于本判决生效之日起三日内向原告赵俊杰支付赔偿款50000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的案件受理费7007元，由被告南昌曙光手足外科医院有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 长 黄 迁人民陪审员 徐 玲人民陪审员 喻 萍二〇一九年十二月十八日书 记 员 程杨天