江西省石城县人民法院民 事 判 决 书(2018)赣0735民初1597号原告：李先明，男，1986年1月1日生，汉族，住石城县。委托诉讼代理人：陈栋云，广东华商（赣州）律师事务所律师，执业证号：13607201710204925，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李爱林，广东华商（赣州）律师事务所实习律师，实习证号：36071904110052，代理权限：一般代理。被告：温福平，男，1975年2月3日生，汉族，住石城县。被告：都邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司，地址：赣州市经济技术开发区香江大道北侧、华坚北路西侧赣州国际企业中心B12号楼301室。统一社会信用代码：91360700667499858W。法定代表人：马小明，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘佛全，男，1990年8月20日生，汉族，被告公司职员，住定南县。代理权限：一般代理。原告李先明与被告温福平、都邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2019年6月27日、2019年10月10日公开开庭进行了审理。两次开庭原告委托诉讼代理人陈栋云、李爱平、被告温福平及被告保险公司委托诉讼代理人刘佛全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李先明向本院提出诉讼请求，要求判令两被告向原告赔付因交通事故造成的各项损失共计281131.61元。诉讼中原告申请伤情鉴定，并依据鉴定结果增加诉讼请求，其最终的诉讼请求为：1.判令被告温福平赔偿原告各项损失合计654307元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任（原告损失包括医疗费276215.01元、后续治疗费208000元、住院伙食补助费3720元、营养费3720元、误工费40080元、护理费26028元、残疾赔偿金512467.2元、精神抚慰金28000元、鉴定费8620元、交通住宿费5738元，合计1112588.21元，被告温福平应赔偿814812元，扣除两被告已垫付的160505.39元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由为：2018年1月21日2时40分许，被告温福平驾驶赣Ｂ×××××小型普通客车途径石城县观背大桥路段时，与原告驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告严重受伤及车辆损坏的交通事故。原告受伤后先后到多家医院进行治疗，共花费276215.01元医疗费。原告因脑部严重外伤，导致智力受损及引发继发性癫痫。经鉴定，原告的损伤构成一个六级伤残、一个八级残疾及一个十级伤残。经查明，被告温福平驾驶的肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（不计免赔，保险金额30万元），且事故发生时间在保险期间内。事故发生后，被告保险公司垫付128305.39元医疗费，被告温福平垫付32200元医疗费，原告剩余损失未得到合理赔偿。为维护原告的合法权益，故诉来法院，请求依法裁判。被告温福平在庭审中答辩称：1.对事故的责任认定有异议。事发时是原告喝醉了酒，通过路口时撞在我驾驶的小车右侧，本来应该由原告承担事故的主要责任甚至是全部责任。后来原告亲属多次找到我，请求由我承担事故主要责任，这样能通过保险理赔获得更多的赔偿，其父母和妻子也答应过我，即使有超出保险公司赔偿以外的损失也不用我承担。这种情况下，我出于好心，考虑让伤者能多赔到些钱，才同意了这样划分责任；2.对于超出保险公司赔偿范围的原告其他损失，我不同意赔偿。基于人道主义，我已经付给原告的32200元，也不要求原告或保险公司返还给我。被告保险公司答辩称：1.肇事车辆负事故责任主要责任，故保险公司对超过交强险赔偿限额的合理损失，只承担不超过70%的赔偿责任；2.事故发生后，根据伤者的请求，保险公司已对原告前四次住院医疗费用241032.59元进行了赔偿，经过协商扣除15%非医保用药后，分别向原告支付128305.39元，向被告温福平支付18109元，前四次医疗费用已赔偿完毕，不应在本案中重复处理；2.原告主张的部分赔偿项目不合理：原告的身份证显示，其住址为石城县××组，故相关赔偿项计算应适用农村居民标准；关于误工费，原告未提供事故发生前工资单或银行流水，不能证实其固定收入，应按城镇私营单位餐饮行业工资标准计算；护理费应按城镇私营单位服务行业工资标准33662元/年计算；交通费根据住院天数按10元/天计算；原告醉酒驾驶机动车上路行驶，精神抚慰金不应支持；鉴定费、诉讼费不属于保险责任，保险公司不承担。针对两被告提出的答辩意见，原告回复称：对被告温福平答辩意见中主张的事实不予认可，原告方未承诺过超出保险赔偿范围的损失不向被告温福平主张；对于被告保险公司的答辩意见，原告方未同意扣减15%的非医保用药；另原告于2010年起在石城县碧水嘉园购房入住，收入也来源于从事厨师工作，相关赔偿标准应适用城镇居民标准。原告为证实其主张，向本院提交的证据有：1.原告身份证复印件、被告温福平户籍证明一份、被告保险公司企业登记信息查询结果一份，以证明原、被告的诉讼主体资格；2.石城交警大队出具的石公交认字[2018]第0361号道路交通事故认定书一份，以证明本起交通事故中，被告温福平负事故的主要责任；3.肇事车辆保险单复印件两份，以证明肇事车辆已在被告保险公司处投保交强险及第三者责任险，事故发生在保险期间；4.原告五次住院治疗相关记录及票据，包括：石城县人民医院入院记录一份两页、手术记录一份、出院记录一份、住院收费票据一份及费用清单一份，以证明原告受伤后在石城县人民医院住院治疗71天，花费医药费144864.69元的事实；赣州市人民医院诊疗证明书一份、出院记录一份、住院收费票据一份及费用清单一份，以证明原告在赣州市人民医院住院治疗5天，花费医药费6490.5元的事实；南昌大学第一附属医院入院记录一份五页、手术记录单一份、出院记录一份两页、出院证明书一份、住院收费票据一份及费用清单一份，以证明原告在南昌大学第一附属医院住院治疗19天，花费医药费86542.59元的事实石城县人民医院出院记录一份、住院收费票据一份及费用清单一份，以证明原告第二次在石城县人民医院住院治疗2天，花费医药费3134.81元的事实；南昌大学第一附属医院出院记录一份两页、出院证明书一份、住院收费票据一份及费用清单一份，以证明原告第二次在南昌大学第一附属医院住院治疗27天，花费医药费33934.92元的事实5.石城县人民医院门诊收费票据一份（金额387.35元）、石城仁怀医院门诊收费票据一份（金额450元，针灸穴位费用）、石城县金华居委会卫生室收费凭据两份（金额为210元、200元），以证明原告受伤后在医疗机构门诊治疗支出1247.5元的事实；6、石城城南居委会出具的证明一份、原告名下房产完税证明复印件、国有土地使用权证复印件一份，以证明原告于2009年在石城县××南碧水嘉园购房并于2010年12月入住的事实；7.原告两未成年小孩李俊安（2008年10月4日生）、李俊鹏（2015年5月20日生）常住人口登记卡复印件两份，以证明原告需扶养人员的身份信息；8.原告厨师职业资格证及培训证书复印件各一份（与原件核对无异）、石城三和园大酒店出具的证明一份、证人赖某1、黄某、赖某2的证词，并申请证人赖某2出庭作证，以证明事故发生前原告从事厨师职业，月收入5000元以上；9.石城至南昌的往返车票10份、住宿费发票两份、江西求实司法鉴定中心出具的鉴定费发票两份（金额分别为6260元、2360元），以证明原告受伤后到赣州、南昌治疗及复查必要支出的交通费，及赴南昌进行司法鉴定必要支出的交通（住宿）及鉴定费用。原告在诉讼中向本院申请对其损伤后造成的伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定。本院予以准许，并组织双方当事人选定江西求实司法鉴定中心进行相关鉴定。根据原告伤情，该鉴定机构分两次对原告损伤结果进行鉴定，其中于2019年5月12日出具的赣求司[2019]医鉴字第04237号司法鉴定意见书，评定被鉴定人李先明因脑外伤所致轻度智能损害，伤残等级评定为八级，开颅术后伤残等级评定为十级，开颅手术后仍有左侧脑室积水，后续需行拍片复查及相关作业，后续治疗费评定为3000元；该中心另于2019年8月7日出具赣求司[2019]医鉴字第04237-1号司法鉴定意见书，评定被鉴定人李先明外伤性癫痫伤残等级为六级，后续治疗费为5000元/年。两次鉴定的鉴定费为6260元、2360元。被告温福平质证意见为：我对这些都不懂。对事故认定书有意见，事实上应该由被告承担主要甚至全部责任，事故发生后原告的亲属与我商量，说尽量让原告能多得到些保险公司的赔偿，由我承担主要责任，我出于好心才同意的。被告保险公司质证意见为：对第六组证据的真实性有异议，要求原告提供房屋产权证书的原件。对鉴定意见书无异议，但保险公司不承担鉴定费。被告温福平未向本院提交证据。被告保险公司向本院提交的证据有被告温福平驾驶的赣Ｂ×××××肇事车辆交强险及商业保险保险单（抄本）两份，以证明肇事车辆相关投保情况。原告方及被告温福平对该证据无异议。本院经审查，对当事人提交的上述证据的真实性予以采信，并结合当事人在庭审中的陈述，认定以下事实：2018年1月21日2时40分许，被告温福平驾驶赣Ｂ×××××小型普通客车途径石城县观背大桥路段时，与原告驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告严重受伤及车辆损坏的交通事故。石城县公安局交通警察大队对本案事故现场进行了勘验、调查，于2018年3月6日作出道路交通事故认定书，认定被告温福平未按照操作规范安全、文明驾车、未让右方道路的来车先行，承担事故的主要责任，原告李先明醉酒后驾驶机动车，承担事故的次要责任。事故发生当日原告被送往石城县人民医院住院治疗，入院诊断为急性特重型颅脑损伤，原告先后在石城县人民医院住院治疗71天（住院医疗费用44864.69元、赣州市人民医院住院治疗5天（医疗费6490.5元）、南昌大学第一附属医院住院治疗19天（住院医疗费用86542.59元）、石城县人民医院住院治疗2天（住院医疗费用3134.81元）、南昌大学第一附属医院住院治疗27天（住院医疗费用33934.92元），另在石城县人民医院门诊、社区卫生室等处花费医疗费1247.5元。诉讼中，本院委托江西求实司法鉴定中心对原告的损伤程度进行司法鉴定。该鉴定中心根据原告伤情，经两次鉴定，作出的鉴定意见为：被鉴定人李先明系脑外伤所致轻度智能损害，伤残等级评定为八级；开颅术后伤残等级评定为十级，因术后左侧脑室积水后续需复查及相关作业，后续治疗费评定为3000元；被鉴定人李先明外伤性癫痫伤残等级为六级，其癫痫与本次交通事故外伤存在直接因果关系，属完全作用，参与度建议95%-100%，外伤性癫痫后续需予以药物控制、对症治疗，其后续治疗费为5000元/年；误工费评定为240天，护理费评定为180天，营养期评定为120天。原告向鉴定机构交纳鉴定费8620元。另查明，被告温福平驾驶的肇事车辆赣Ｂ×××××小车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（不计免赔，保险金额30万元），且事故发生时间在保险期间内。事故发生后，被告保险公司向原告支付医疗费128305.39元，向被告温福平支付赔偿款18109元。被告温福平共向原告支付赔偿款32200元。事故发生前，原告李先明从事厨师职业，月收入达5000元，其与妻子生育两个小孩，即李俊安（2008年10月4日生）、李俊鹏（2015年5月20日生）。原告及家人自2010年起在县城碧水嘉园6栋403室居住。根据2019年江西省统计部门颁布的上一年度统计数据，城镇居民人均年可支配收入为33819元，城镇居民人均年生活消费支出为20760元，城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资为48994元。本院认为，公民的身体健康权利受法律保护，侵害他人民事权益的，侵权人应当依法承担侵权责任。被告温福平在涉案交通事故中承担主要责任，当对因事故造成的原告损失承担相应赔偿责任。被告温福平驾驶的肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险，根据法律规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或合同约定，直接向第三者赔偿保险金。故原告要求被告温福平承担赔偿责任，其中被告保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任的主张于法有据，本院予以支持。被告温福平对交通事故责任认定提出异议，并辩称原告家属在事故发生后曾承诺超出保险公司赔偿限额部分的损失不要求被告赔偿，但被告温福平未举证证明其主张的该事实，本院对其答辩理由不予采信。对超出交强险赔偿限额的原告损失，由被告温福平承担70%赔偿责任，其中被告保险公司在商业第三者责任限额内承担赔偿责任。原告李先明因本起交通事故造成的损失，本院综合确认如下：1.根据医疗机构出具的医疗费发票及凭据，本院确认原告花费的医疗费为276215.01元；被告保险公司主张按票据金额扣除15%非医保用药，该主张无法律依据，本院不予支持；2.原告住院天数合计124天，其主张住院伙食补助费3720元符合法律规定，本院予以支持；3.原告主张营养费3720元，符合法律规定，本院予以支持；4.关于后续治疗费，根据鉴定意见，术后脑室积水的后续治疗费为3000元，另外伤性晚期癫痫的后续治疗费为5000元/年，原告主张按全国人均寿命74.33岁计算后续治疗的年限为41年，该年限过长，本院确定参照伤残赔偿金赔偿年限，由赔偿义务人先行赔付20年（即赔偿至2038年，金额合计103000元），2039年后产生的后续治疗费，原告可根据实际发生情况，另行向赔偿义务人主张；5.根据原告伤情及鉴定意见，原告主张误工期240天合理，参照原告事故发生前从事职业及工资收入，误工费为240天×5000元/月=40000元；6.关于护理费，因原告出院记录及疾病证明书中无医嘱要求出院后需专门护理，故本院按原告住院时间认定护理费为124天，参照江西省2018年度城镇非私营单位服务行业平均工资，护理费为124天×48994元/年=16645元；7．原告伤情构成一个六级伤残、一个八级伤残、一个十级伤残，其主张的残疾赔偿金378772.8元及被扶养人生活费元133694.4元，合计512467.2元，符合法律规定，本院予以支持；被告保险公司要求按农村居民赔偿标准计算相关赔偿款项，该主张与原告自2010年起在县城购房居住且长期从事厨师工作的事实不符合，本院对该答辩意见不予采纳；8．原告主张数次住院治疗及赴南昌进行司法鉴定支出的交通（住宿）费为5738元，该主张合理，本院予以支持；9．鉴定费8620元；10.精神抚慰金为28000元。以上各项损失总计998125.21元，被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔付12万元，剩余损失878125.21元，按照事故责任比例，由被告温福平承担70%赔偿责任即614687.5元（其中由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔付30万元，由被告温福平支付赔偿款314687.5元），其余损失由原告自行负担。被告保险公司共应赔偿42万元，已预付的146414.39元应予抵扣。被告温福平扣除保险公司向其支付的18109元，其实际垫付金额为14091元，可从应付赔偿款中抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司赣州支公司应在交强险及商业第三者责任险责任限额内向原告李先明支付赔偿款42万元，扣除其已支付的146414.39元，尚应支付273585.61元，限于判决生效后十日内赔付（本院标的款账户：户名石城县人民法院开户行江西石城农商银行城北支行账号1482792720000005600002）；二、被告温福平应向原告支付赔偿款314687.5元，扣除其已支付的14091元，尚应支付300596.5元，限于判决生效后十日内支付；三、驳回原告李先明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10343元（原告已预交5516元），由原告李先明负担2267元,由被告温福平负担9076元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。判决生效后，如未按期履行，申请执行的期间为两年。审 判 长  黄国君人民陪审员  黄柏诚人民陪审员  刘苏慧二〇一九年十二月二十六日书 记 员  陈 妍