贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)黔05民终6183号上诉人（原审被告）：熊兴跃，男，1965年5月10日出生，汉族，住织金县。被上诉人（原审原告）：贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿，住所地织金县阿弓镇大桥村，统一社会信用代码证：915200007457374610。单位负责人：喻建雄，男，该矿矿长。联系电话：18285706639上诉人熊兴跃因与被上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿（以下简称苍海煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省织金县人民法院（2019）黔0524民初4048号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年11月12日受理后，依法组成合议庭公开审理了本案，现已审理终结。上诉人熊兴跃提出上诉请求：1、撤销原判依法改判被上诉人依法支付各种费用307100.8元；2、一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实及理由：原判认定上诉人机动车交通事故一案中已获得住院期间护理费的赔偿而在本案中不予支持错误，以被上诉人为上诉人办理了工伤保险待遇手续并交纳费用为由不支持上诉人的医疗费225750元错误，请求二审支持上诉人的上诉请求。被上诉人苍海煤矿二审未提交答辩意见。苍海煤矿一审提出诉讼请求：1.同意解除原告与被告之间的劳动关系；2.判决原告支付被告工伤保险待遇59282元；3、本案诉讼费由被告承担；诉讼中，原告变更第二项诉讼请求为：请求撤销织劳人仲案字(2019)第L-127号仲裁裁决书第二项关于停工留薪期工资护理费及医疗费的错误裁决，判决原告支付被告工伤保险待遇25947元；增加一项诉讼请求为：请求判决属于工伤保险基金支付的医药费、护理费由被告到社会保险经办机构自行申请办理，不由原告承担。一审法院认定事实：被告于2017年11月28日上午8时左右从原告单位驾驶属其所有的贵Ｆ×××××号普通二轮摩托车下班回家。途中，行驶至珠××阿弓镇××沙场路程段时，与案外人杨怀驾驶的贵Ｇ×××××号轻型仓栅式货车发生侧面刮擦，导致被告受伤及两车受损的交通事故。被告于当日由织金县阿弓镇卫生院救护车送至织金县人民医院抢救治疗，产生1,198元救护车费。被告在织金县人民医院抢救治疗，产生治疗费2,670.56元。因伤情严重，被告于当日转院到贵州医科大学附属医院治疗，产生救护车费2,000元。被告在该院住院治疗70天，产生门诊费845.5元，治疗费219,036.14元。织金县公安局交通警察大队以织公交认字[2017]第00449号道路交通事故认定书认定案外人杨怀应负事故的主要责任，被告负事故的次要责任。被告在住院期间，案外人杨怀所有的贵Ｇ×××××号车辆投保的太平财产保险有限公司安顺中心支公司在交强险赔偿限额内垫付了被告10,000元，案外人杨怀垫付被告74,300元。被告与案外人杨怀机动车交通事故责任纠纷一案，被告于2019年3月15日以案外人杨怀、太平财产保险有限公司安顺中心支公司作为被告向织金县人民法院提起民事诉讼，2019年4月10日经织金县人民法院主持，被告与案外人杨怀、太平财产保险有限公司安顺中心支公司达成如下调解协议：一、被告杨怀自愿定于2019年5月10日前一次性支付原告熊兴跃的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失共计人民币20,000元（不含已经垫付的74,300元）。二、被告太平财产保险有限公司安顺中心支公司自愿定于2019年5月10日前一次性支付原告熊兴跃的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失共计人民币110,000元（不含已经垫付的10,000元）。三、原告熊兴跃自愿放弃其他诉讼请求。案件受理费3,058元，减半收取计1,529元，原告熊兴跃自愿负担529元，被告杨怀自愿负担1,000元。被告因本次事故受到的伤，于2018年7月16日经毕节市人力资源和社会保障局会以编号为0524201871273号认定工伤决定书认定为工伤，2019年1月28日经毕节市劳动能力鉴定委员会毕节市鉴定字DJ201900136号劳动能力初次（复查）鉴定结论通知书鉴定为伤残八级，2019年1月28日经毕节市劳动能力鉴定委员会毕节市鉴定TG201900137号停工留薪期（含延长期）初次确认通知书确认停工留薪期为：自受伤之日起270天。2019年5月24日被告向织金县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出如下仲裁申请：一、裁决解除申请人与被申请人之间劳动关系；二、裁决被申请人一次性支付申请人工伤保险待遇共计441,621.05元：1.一次性伤残补助金57,464元；2.一次性伤残就业补助金47,016元；3.一次性工伤医疗补助金47,016元；4.停工留薪期工资47,016元；5.鉴定费520元；6.护理费7,334.6元；7.住院生活费7,000元；8.医疗费228,254.45元。2019年7月10日经织金县劳动人事争议仲裁委员会做出织劳人仲案字[2019]第L-127号仲裁裁决书，裁决如下：一、解除申请人熊兴跃与被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿之间劳动关系；二、由被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿一次性支付申请人熊兴跃以下工伤保险待遇：1.停工留薪期工资27,000元；2.一次性伤残就业补助金47,016元；3.住院期间护理费7,334.6元；4.医疗费225,306.8元；以上共计306,657.4元。三、属于工伤保险基金支付的相关待遇及费用，由被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿配合申请人熊兴跃按工伤保险待遇的报销程序办理。原告对仲裁裁决不服，在法定期限内向本院提起如前诉请。经查明，原告为被告办理工伤保险待遇手续并交纳工伤保险费，被告所受工伤可获得社保基金支付。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第三款“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保障行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。”第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需交通、食宿费从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第三十七条“职工因伤致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：捌级伤残为11个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”的规定。本案中，原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿与被告熊兴跃成立劳动关系后，被告在下班途中发生交通事故，被告所受之伤已经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定伤情为捌级伤残，停工留薪期自受伤之日起270天。庭审中，原、被告双方自愿解除劳动关系，对此本院予以确认。原告为被告办理工伤保险待遇手续并交纳工伤保险费，根据《工伤保险条例》的规定，被告受伤可获得各项工伤保险待遇中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、伙食补助费、鉴定费、车旅费等应由工伤保险基金支付，上述工伤保险赔偿项目的相关费用，应由其自行到社会保险经办部门进行申领，由社会保险经办部门根据工伤保险待遇的相关法律、法规、政策进行审核拨付。据此，被告要求原告支付医疗费的主张本院不予支持。根据《工伤保险条例》的规定原告应支付被告的工伤保险待遇有停工留薪期工资、住院期间护理费、一次性伤残就业补助金等费用。原告主张被告的停工留薪期工资及护理费不应支付，本院认为，被告因道路交通事故责任纠纷向侵权人主张误工损失，是根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定提出的主张，被告因工伤向原告主张停工留薪期工资和护理费是根据《工伤保险条例》的规定提出的主张。被告以《侵权责任法》的规定向侵权人主张误工损失与被告以《工伤保险条例》的规定原告主张工伤保险待遇并不冲突，原告主张不支付被告停工留薪期工资的主张，不符合法律规定本院不予支持；被告在机动车交通事故责任纠纷一案中已与侵权方就住院期间护理费达成调解协议，护理费被告已经获得相应赔偿，原告主张在工伤保险待遇中不予支付护理费的主张符合法律规定，本院予以支持。被告的月平均工资，原告主张被告受伤前月平均工资为2,886元/月，被告主张其停工留薪期工资以27,000元计算，但双方均未提供相应的证据予以证实。诉讼中原、被告均表示不能提交被告领取工资的转账记录和工资发放清册，故对被告的实际工资收入情况本院亦不能查明。诉讼中，被告表示其月平均工资为3,000元，被告的该主张低于贵州省统计局发布的2017年度采矿业职工年平均工资56,586元计算所得（56,586元/年÷12个月=4,715.5元），被告的该主张系其对身权利的处置，且不损害原告的利益，本院予以确认。被告的一次性伤残就业补助金，原告主张以2,886元/月计算，被告的仲裁申请主张以47016计算。本院认为，根据《贵州省关于贯彻实施有关问题的意见》第七条：“一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，……”和贵州省人力资源和社会保障厅贵、贵州省统计局公布的《关于公布2018年贵州省城镇单位就业人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》黔人社发（2019）9号文件公布的2018年全省全口径城镇单位就业人员年平均工资67,952元。被告的主张低于依法计算所得（67,952元/年÷12个月×9个月=50,964元），被告的仲裁主张系其对自身权利的处置，并不损害原告利益，本院予以确认。被告的仲裁请求主张原告支付住院生活费7,000元，但未提交证据予以证实，被告的该主张本院不予支持。依照《工伤保险条例》的规定，被告依法可获得由原告支付的各项工伤保险待遇为：1.停工留薪期工资：3,000元/月÷30天×270天=27,000元；2.一次性伤残就业补助金：47,016元；以上各项费用总计74,016元。综上所述，被告在原告处工作所受的伤已被认定为工伤，原告为被告办理工伤保险待遇手续及交纳工伤保险费。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《贵州省关于贯彻实施有关问题的意见》第五条、第七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、解除原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿与被告熊兴跃之间的劳动关系；二、由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿于本判决生效后十日内一次性支付被告熊兴跃停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等费用共计金额74016元；三、驳回原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县阿弓镇苍海煤矿负担。在二审审理期间，双方当事人均未提交新的证据。经二审审理查明：原判认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点是：涉案医疗费是否应由工伤保险待遇基金中赔偿和住院期间护理费是否应重复赔偿。经查，上诉人在下班途中发生交通事故受到伤害，属于工伤应当获得双重赔偿。本案诉讼之前，上诉人已与案外人杨怀及车辆投保的保险公司在机动车交通事故责任纠纷一案中达成调解，除医疗费外其住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金全部得到赔偿。对于其未获得赔偿的医疗费如何处理，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”可见，职工因第三人原因造成伤害产生的医疗费用，如第三人未赔偿的应由工伤保险基金先行支付后，再向侵权人追偿。本案中被上诉人依法为上诉人办理了工伤保险待遇，不应承担医疗费用赔偿的责任，原判未支持上诉人的此项请求正确。对于住院期间护理费，上诉人已在与第三人的机动车交通事故责任纠纷一案中获得赔偿，原判未支持护理费的主张，并无不当。综上，上诉人所提上诉请求，应予驳回。原审认定事实清楚，适用法律正确。本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人熊兴跃负担。本判决为终审判决。审判长 舒 平审判员 李厚军审判员 张 伟二〇一九年十二月十七日书记员 陈红千