甘肃省永昌县人民法院民事判决书（2019）甘0321民初4031号原告：张永军，男，1981年7月20日出生，汉族，永昌县人。委托诉讼代理人：张彦梅（张永军妻子），女，1978年11月5日出生，汉族，永昌县人。委托诉讼代理人：黄培平，甘肃可庆律师事务所律师（法律援助）。被告：甘肃春天化工有限公司，住所地永昌县河西堡镇东大山脚下。法定代表人：付春卫，该公司董事长。委托诉讼代理人：贠守虎，该公司职工。委托诉讼代理人：钱旭明，甘肃维正律师事务所律师。原告张永军与被告甘肃春天化工有限公司（以下简称春天化工公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张永军及其委托诉讼代理人黄培平，被告春天化工公司的委托诉讼代理人贠守虎、钱旭明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张永军向本院提出诉讼请求：1.要求春天化工公司支付张永军各项费用202291.4元，其中：医疗费2000元、停工留薪期工资123123元（8794.5元×14个月）、住院伙食补助费19500元（195天×100元）、护理费56768.4元（145.56元×2人×195天）、交通费和食宿费900元；2.春天化工公司支付张永军一次性伤残补助金219862.5元（8794.5元×25个月）；3.春天化工公司一次性支付张永军伤残津贴2691117元（自2018年11月起按本人工资8794.5元的85%支付30年）；4.春天化工公司一次性支付张永军生活护理费591534元（自2017年10月起按上年度职工平均工资的30%支付30年）。事实和理由：2011年春天化工公司招聘张永军上班。2017年9月29日晚，张永军在春天化工公司1号炉上班时，检查电石炉炉况时，电石炉发生爆炸，造成张永军身体大面积烧伤的工伤事故。受伤后张永军经初步住院治疗后出院，被鉴定为伤残二级，部分护理依赖。张永军要求按二级伤残享受法律规定的各项工伤保险待遇，但春天化工公司拒绝支付。张永军于2019年1月11日向永昌县劳动人事争议仲裁院申请仲裁，后不服仲裁裁决提起诉讼。春天化工公司辩称，对张永军所诉发生工伤及被鉴定为伤残二级、部分护理依赖的事实无异议。张永军住院期间的护理费已部分支付，护理费中应扣除已支付部分；张永军住院伙食补助费已部分支付，具体数额不详；张永军的工资是计件工资，现主张的工资标准过高，主张一次性支付的费用不符合法律规定；对张永军的诉请按法律规定予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。张永军为支持其诉讼请求，向本院提交下列证据：1.张永军工资明细1份、银行工资明细清单3份，证明张永军2016年12月至2017年9月期间的工资是每月8794.5元；2.甘肃省人民医院住院病历首页2份、金昌市第一人民医院住院病历首页1份、劳动能力初次鉴定结论书1份、劳动能力再次鉴定结论书1份，证明张永军住院195天及相应工伤保险待遇的计算依据；3.医疗费票据4张，证明张永军支付的医疗费。经质证，春天化工公司对证据1的真实性无异议，但认为工资明细中只有制表人和贠守虎的签字，没有上级领导和财务主管的审核签字，也未经公司盖章确认，不认可，并且已通过银行发放的工资中多数为每月3500元；对证据2无异议；证据3中的3张中药发票不认可，对省人民医院的票据无异议。仲裁裁决中对张永军各项费用的计算正确，应以裁决书中的标准计算张永军的各项工伤保险待遇。春天化工公司为证明其抗辩，向本院提交下列证据：1.劳动合同1份，证明张永军月工资3500元；2.已向张永军支付费用统计表1份，证明张永军住院期间已支付74668.4元；3.兰州陪护人员明细1份，证明张永军住院的108天派人进行了护理，最后一次住院的87天未派人护理，对张永军主张的护理费中已派人护理的不同意支付。经质证，张永军对证据1不认可，虽是张永军本人所签，但劳动期限是后来添加的，当时签合同的时候就签了1年；对证据2无异议；对证据3无异议，但对证明目的不认可，当时的事故造成3人重伤，春天化工公司派去的护理人员同时在护理3个人，张永军并无固定的护理人员并且只护理了七八天，因张永军伤情比较严重，需要2到3人进行护理，张永军主张的是家属护理的费用。诉讼过程中，本院出示永昌县社会保险事业管理中心关于张永军工伤待遇享受情况的复函和缴费明细各1份，证明春天化工公司为张永军缴纳工伤保险费的情况。经质证，双方均无异议。根据以上举证、质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.张永军提供的证据1，对其真实性本院予以确认，但张永军的工资明细中只有其受伤前9个月的工资，银行工资明细清单亦无法计算出其受伤前12个月的平均工资，故对张永军证明月工资8794.5元的证明目的不予采信，张永军受伤前12个月的平均工资按工资明细中的9个月（2016年12月至2017年8月）75156元，再结合银行工资明细清单中工资发放情况，将2016年9月至11月的工资认定为10500元（每月3500元），张永军受伤前12个月的平均工资计算为7138元；2.张永军提供的中药发票3张，无法证明与治疗张永军的伤情有关，且春天化工公司也不认可，不予采信；3.春天化工公司提供的证据1，春天化工公司认可张永军的工资是按产量计件发放，张永军提供的证据1亦可以证明其月工资并非3500元，故对证明目的，不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：春天化工公司成立于2009年4月8日。2011年，张永军到春天化工公司工作。2017年9月29日，春天化工公司的电石炉发生爆炸，张永军因工受伤。张永军受伤后被送往金昌市第一人民医院住院治疗1天，后到甘肃省人民医院住院107天，被诊断为：1.多处烧伤至少有一处三度烧伤；2.身体体表70%-79%烧伤；3.吸入性损伤。2018年6月11日至2018年9月6日在甘肃省人民医院住院87天。2018年8月23日，张永军受到的事故伤害，被认定为工伤。2018年11月28日，张永军被金昌市劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残二级、部分护理依赖。春天化工公司对劳动能力鉴定不服，提出再次鉴定申请，经甘肃省劳动能力鉴定委员会鉴定，张永军达到伤残二级，部分护理依赖。2019年1月11日，张永军向永昌县劳动人事争议仲裁院提出仲裁申请，要求春天化工公司支付各项工伤保险待遇。永昌县劳动人事争议仲裁院于2019年7月2日作出永劳人仲裁字［2019］第2号仲裁裁决书。张永军不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。另查明，春天化工公司2017年1-3月、5-6月、12月；2018年1月为张永军正常参加并缴纳了工伤保险费。张永军发生事故的当月即2017年9月处于非正常参保状态。自2018年2月至今春天化工公司再未给张永军缴纳工伤保险费。张永军受伤前12个月的平均工资为7138元。张永军住院期间春天化工公司已支付费用74668.4元。本院认为，劳动者由于工作原因在工作过程中遭受意外伤害的，应当依照《工伤保险条例》的规定，享受工伤保险待遇。本案中，张永军所受事故伤害被金昌市人社局依法认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残、部分护理依赖，应依法享受相应的工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”春天化工公司虽为张永军参加了工伤保险，张永军有月缴费工资，但春天化工公司未按规定为张永军及时、足额核定并缴纳工伤保险费，并且发生事故当月处于未正常参保状态，导致张永军无法从工伤保险基金领取相关费用，故张永军的各项工伤保险待遇依法应由春天化工公司承担。张永军主张的各项工伤保险待遇按受伤前12个月的平均工资7138元计算，对春天化工公司提出应以张永军的工伤保险缴费基数计算各项待遇的意见，因既不符合本案事实，亦不符合法律规定，故本院不予采纳。《工伤保险条例》第三十四条第一款规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：二级伤残为25个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：二级伤残为本人工资的85%；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。张永军要求春天化工公司一次性支付伤残津贴和生活护理费的请求，不符合上述规定，且春天化工公司也不同意一次性支付，故本院不予支持。张永军的各项工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》的规定，结合本案的具体情况认定如下：1.医疗费。按张永军提供的有效票据认定为852元。2.伙食补助费。张永军受伤后住院195天，其中2018年9月1日之后住院6天，根据《甘肃省工伤保险实施办法》第二十五条第一款的规定，认定为136元（22.64元/天×6天）；张永军2018年9月1日之前住院的189天，因《甘肃省工伤保险实施办法》于2018年9月1日起实施，故该189天根据《甘肃省实施〈工伤保险条例〉办法》第十五条第一款的规定，认定为18756元（4962元/月×2%×189天，包括当地交通费）；以上共计18892元。张永军主张的住宿费，未提供证据，本院不予支持；对春天化工公司提出张永军住院期间已支付部分伙食补助费的抗辩，因未提供证据证实，不予采纳。3.停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条和甘肃省人力资源和社会保障厅《关于印发甘肃省工伤职工停工留薪期确认办法的通知》中“70%-79%的烧伤T31.7”的规定，张永军的停工留薪期确定为12个月，停工留薪期工资认定为85656元（7138元/月×12个月）；对张永军主张停工留薪期按14个月计算的意见，因其未提供经市级劳动能力鉴定委员会确认延长的证据，故不予采纳。4.生活护理费。根据《工伤保险条例》第三十四条第二款的规定，张永军2018年11月28日被鉴定为部分护理依赖，其标准为统筹地区上年度职工平均工资的30%，认定为每月1643元（5477元/月×30%），从2018年12月至2019年11月共计19716元（1643元×12个月）由春天化工公司一次性支付；并从2019年12月起每月支付1643元。5.一次性伤残补助金。张永军二级伤残为25个月的本人工资，认定为178450元（7138元/月×25个月）。6.伤残津贴。张永军二级伤残为本人工资7138元的85%即6067元。张永军2018年11月28日被鉴定为二级伤残，伤残津贴从次月开始发放。2018年12月至2019年11月共计72804元（6067元×12个月）由春天化工公司一次性支付；从2019年12月起按月支付至达到法定退休年龄止。保留张永军的劳动关系，春天化工公司为张永军缴纳基本养老保险费，张永军办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，养老保险待遇低于以上伤残津贴时由春天化工公司补足差额。7.基本医疗保险费。春天化工公司应以伤残津贴6067元为基数为张永军缴纳基本医疗保险费，单位缴费部分由春天化工公司承担，个人缴费部分由张永军承担。8.住院期间的护理费。张永军住院195天，其中108天春天化工公司虽派人进行了护理，但张永军当时伤情比较严重，仍需要家属进行护理，对张永军主张按2人计算护理费，不予支持。住院期间的护理费结合张永军的伤情和本案的具体情况予以认定。张永军住院期间由其妻子护理，按2017年农业人员的标准每天114.69元计算，认定为22365元（114.69元/天×195天）。综上所述，张永军要求春天化工公司支付各项工伤保险待遇的请求，有事实和法律依据，本院予以支持，但数额及支付方式以本院认定的为准。依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款、第三十三条第一款、第二款、第三十四条、第三十五条、第六十二条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、甘肃春天化工有限公司支付张永军医疗费852元、伙食补助费18892元、停工留薪期工资85656元、生活护理费19716元、一次性伤残补助金178450元、伤残津贴72804元、住院期间的护理费22365元，共计398735元，扣除春天化工公司已支付的74668.4元，再支付324067元；二、甘肃春天化工有限公司从2019年12月起每月支付张永军生活护理费1643元；三、甘肃春天化工有限公司从2019年12月起每月支付张永军伤残津贴6067元至张永军达到法定退休年龄止；保留张永军与甘肃春天化工有限公司之间的劳动关系，张永军退出工作岗位，由甘肃春天化工有限公司为张永军缴纳基本养老保险费，单位缴费部分由甘肃春天化工有限公司承担，个人缴费部分由张永军承担。张永军达到法定退休年龄办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，养老保险待遇低于以上伤残津贴时由甘肃春天化工有限公司补足差额；四、甘肃春天化工有限公司以伤残津贴6067元为基数到社保经办机构为张永军缴纳基本医疗费，单位缴费部分由甘肃春天化工有限公司承担，个人缴费部分由张永军承担；五、驳回张永军要求甘肃春天化工有限公司支付住宿费的诉讼请求。以上一、三、四项限于本判决生效后15日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由甘肃春天化工有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省金昌市中级人民法院。审判员 宗晓敏 二〇一九年十二月二十六日书记员 宗雅雯