广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0703民初4608号原告：邹炜，男，19XX年X月X日出生，汉族，住四川省兴文县。委托代理人：武闯，广东力创律师事务所律师。被告：杨美珍，女，19XX年X月X日出生，汉族，住江门市新会区。被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地江门市蓬江区建设三路75号2幢7层711、711-A、723室。负责人：伍丽娜，该公司总经理。委托代理人：陈鸿辉，该公司职员。原告邹炜诉被告杨美珍、永安财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称永安保险江门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月22日立案受理后，依法适用简易程序，于同年6月18日公开开庭进行了审理。原告邹炜的委托代理人武闯、被告杨美珍、被告永安保险江门公司的委托代理人陈鸿辉到庭参加诉讼。后依法转为普通程序，于同年9月2日公开开庭进行了审理。原告邹炜的委托代理人武闯到庭参加诉讼，被告杨美珍、永安保险江门公司没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹炜诉称：2018年10月5日14时40分左右，被告杨美珍驾驶粤Ｊ×××××小型轿车自杜阮北往松园右转时，与同向行驶由陶文军驾驶的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车（搭载原告）在江门市××大道福家岗路段追尾发生碰撞，造成两车不同程度损坏，陶文军及原告受伤的道路交通事故。2018年10月11日，经江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出事故认定，被告杨美珍应负事故全部责任，陶文军不负事故责任，原告不负事故责任。原告受伤后在江门市××杜阮镇卫生院住院治疗19天，经诊断：1．右胫骨内踝骨折；2．右踝关节多发性韧带、肌腱损伤；3.右踝关节积液；4.右侧跟骨后滑囊炎；5.右踝跗骨窦炎；6.右足拇长屈肌腱、趾长屈肌腱鞘积液；7.全身多处软组织挫伤；8.全身多处皮肤擦伤。共支出医疗费9226.7元，其中被告杨美珍垫付2000元。2019年1月28日，原告经广东五邑司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人邹炜此次损伤的部位与病历资料记录保持一致，与本次交通事故之间存在直接因果关系，其右踝关节功能丧失达62%，构成十级伤残。原告因本次事故造成如下损失：1.医疗费7226.7元；2.住院伙食补助费1900元；3.护理费2850元；4.误工费19950元；5.残疾赔偿金81950元；6.被扶养人生活费45297元；7.鉴定费3200元；8.营养费500元；9.交通费570元；10.精神损害抚慰金10000元，合计152450.7元。粤Ｊ×××××小型轿车向被告永安保险江门公司投保了机动车第三者责任交强险和商业险，交强险保单号为344071803010000362，商业险保单号为344071803060000396，本次交通事故发生在保险期内，被告永安保险江门公司应在交强险和商业险责任限额范围内优先承担保险赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。据此，原告请求法院判令被告杨美珍赔偿损失152450.7元，被告永安保险江门公司在交强险和商业险责任限额内优先赔付，诉讼费用由两被告共同承担。原告邹炜对其陈述的事实在举证期限内提供如下证据：1.杨美珍驾驶证正副页、粤Ｊ×××××小型轿车行驶证正副页、永安保险江门公司信用信息、机动车保险单（正本）、机动车交通事故责任强制保险单（正本）各1份；2.江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队第440703520180508273号《道路交通事故认定书（简易程序）》1份；3.出院记录、入院记录各1份，疾病证明2份；4.住院费用清单1份，门诊病人处方清单2份，医疗收费票据3份；5.蓬江区江艳五金加工场信用信息、工资证明各1份；6.谭广良身份证复印件1份，楼房（铺位）租赁协议2份；7.借记卡账户历史明细清单2份；8.亲属关系证明书、出生医学证明各1份；9.邹炜身份证复印件、罗怀珍身份证复印件、户口簿各1份；10.司法鉴定意见书、鉴定费发票各1份。被告杨美珍辩称：与被告永安保险江门公司的答辩意见一致。对于原告的主张赔偿项目、计算标准和赔偿金额由法院依法认定，我已垫付原告住院医疗费2000元。被告杨美珍就其辩解在举证期限内没有提供相关证据。被告永安保险江门公司辩称：一、粤Ｊ×××××小型轿车向我司投保了交强险和保险限额100万的商业险第三者责任险及不计免赔，保险期限均从2018年2月22日0时起至2019年2月21日24时止，本次事故发生在保险期限内。我司并非交通事故的侵权人，是基于被告杨美珍负事故全部责任而参与本案诉讼的，故我司的赔偿责任只能依据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车综合商业保险条款》的约定范围内来确定。请法院首先对我司承保的粤Ｊ×××××小型轿车的行驶证和被告杨美珍的驾驶证、道路货物运输从业资格证进行合法有效的审查，核实是否存在无证驾驶、驾驶证过期、准驾车型不符、酒驾、醉驾、车辆未按规定审验、驾驶入驾驶营运车辆无道路运输管理部门核发的相关证件、事故后逃逸、车辆违反安全装载等情形，如存在则不属于保险责任范围。1.医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车综合商业保险条款》规定，医疗费请法院按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。2.对伙食费和护理费无异议。3.伤残等级不合理。原告诊断右内踝骨折，保守治疗。内踝骨折保守治疗所致的踝关节活动度并未达到丧失功能50%以上，要求对伤情进行重新鉴定。赔偿标准按照户籍性质。4.误工费不合理。原告应补充提供相应的劳动合同、社保缴纳记录等佐证其实际工作和收入减少情况。应按照户籍性质确定误工标准。误工时间无证据表明其存在持续误工至定残前一天。5.交通费无相应的票据，不予认可。6.鉴定费属于间接损失，不属于保险责任。7.营养费无医嘱，不予认可。8.被抚养人费不合理。被抚养人生活在农村，应该以农村标准计算，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。9.精神损害抚慰金过高，应以3000元为宜。三、我司并非本案的直接侵权人，故不应承担本案诉讼费用。我司没有垫付过原告任何费用。被告永安保险江门公司就其辩解在举证期限内没有提供相关证据。经审理查明：2018年10月5日14时40分，被告杨美珍驾驶粤Ｊ×××××小型轿车从江门市××杜阮镇杜阮北往松园方向行驶至松园福泉岗路段右转时，与同向左转行驶由陶文军驾驶的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车（搭载原告邹炜）发生碰撞，造成陶文军、原告受伤以及两车损坏的交通事故。同年10月11日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出第440703520180508273号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：杨美珍应负事故的全部责任，陶文军不负事故责任，邹炜不负事故责任。原告受伤后，当即被送往江门市××杜阮镇卫生院住院治疗，经诊断：1.右胫骨内踝骨折；2.右踝关节多发性韧带、肌腱损伤；3.右踝关节积液；4.右侧跟骨后滑囊炎；5.右踝跗骨窦炎；6.右足拇长屈肌腱、趾长屈肌腱腱鞘积液；7.全身多处软组织挫伤；8.全身多处皮肤擦伤。同年10月24日出院，共住院19天，发生住院医疗费9083.7元，其中被告杨美珍垫付了2000元。出院记录及疾病证明医嘱原告住院期间留陪人1名，出院后休息8周，继续门诊治疗，不适随诊。2019年1月7日，原告又到江门市中心医院门诊复查治疗，用去门诊医疗费143元。2019年1月15日，通过道路交通事故一体化处理平台，原告与被告永安保险江门公司共同委托广东五邑司法鉴定所对原告的伤病关系、伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2019年1月28日作出《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人邹炜此次损伤的部位与病历资料记录保持一致，与本次交通事故之间存在直接因果关系，其右踝关节功能丧失达62%，构成十级伤残。原告为此支出鉴定费3200元。另查明：原告邹炜从2015年3月起至事故发生前在蓬江区江艳五金加工场工作，工资是该加工场通过原告在中国工商银行股份有限公司江门杜阮支行开立的账号20×××05发放，2017年8月至2018年8月期间每月工资收入6014.57元。事故发生前，原告租赁并居住在谭广良××江门市××区××室的房屋。原告与其妻子邱荣娣生育女儿邹梦颖（2016年2月5日出生）。其母亲罗怀珍（1952年7月30日出生）生育邹远（男）、邹炜（男）2个儿子。原告和邹梦颖、罗怀珍均是农业家庭户口。粤Ｊ×××××小型轿车的登记车主是被告杨美珍。2018年1月19日，该车辆向被告永安保险江门公司分别购买了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。其中机动车交通事故责任强制保险的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、有责任医疗费赔偿限额10000元、有责任财产损失赔偿限额2000元；商业保险约定投保的险种为商业第三者责任险及不计免赔等，商业第三者责任险保险金额为1000000元，保险期限均从2018年2月22日起至2019年2月21日止。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：1.本次交通事故造成原告邹炜的损失；2.被告杨美珍、永安保险江门公司的民事责任承担。关于本次交通事故造成原告邹炜的损失问题。因本案法庭辩论终结日为2019年9月2日，所以应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《人身损害赔偿解释》）的相关规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算原告可获得的赔偿项目及赔偿金额。1.对于医疗费。原告提供的道路交通事故认定书、入院记录、出院记录、疾病证明、住院费用清单、门诊病人处方清单、医疗收费票据，证据形式合法，能相互印证，与本次交通事故有直接的因果关系，被告在庭审中对此亦一致认可，故本院依法予以采纳，并据此确认原告因本次交通事故损伤在江门市××杜阮镇卫生院治疗产生门诊医疗费143元、住院医疗费9083.7元，合计9226.7元。2.对于住院伙食补助费。原告住院治疗合计19天，按本地伙食补助费100元/每人每天标准计算，住院伙食补助费为1900元（100元/天×19天）。3.对于护理费。江门市××杜阮镇卫生院出具的疾病证明证实原告住院期间留陪人１名进行护理。原告住院治疗19天，故护理时间19天。根据本地区经济水平，应按150元/天的标准计算护理费，护理费为2850元（150元/天×19天）。4.对于误工费。根据《人身损害赔偿解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费根据实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，结合原告举证的出院记录、疾病证明、法医临床鉴定意见书，无证据证明原告因事故受伤从2018年10月5日至评残日前一天即2019年1月27日期间属于连续误工，故原告的误工时间应为75天（住院19天+医嘱出院后休息8周即56天）。根据原告举证的其发放工资银行账户的相应流水账载明的原告在蓬江区江艳五金加工场2017年8月至2018年8月工作期间每月工资收入计算其月平均工资收入为6014.57元。本案中，原告主张按5700元/月计算误工费，是依法自行处分其民事权利，应予准许。因此，原告误工期间的误工损失应为14250元（5700元/月÷30天×75天）。原告主张误工时间105天计算误工费19950元，欠缺事实依据，本院不予采纳。5.对于残疾赔偿金、被扶养人生活费。原告因交通事故损伤，必须通过鉴定来确定伤残程度，原告与被告永安保险江门公司通过交通事故一体化处理平台共同委托广东五邑司法鉴定所鉴定，鉴定程序并无违法、违规。而广东五邑司法鉴定所出具的《法医临床鉴定意见书》是根据原告接受治疗的医院出具的出院记录、门诊病历、疾病证明书、住院诊断证明等病历、医学影像学检查片，并对原告本人进行了体格检查，在此基础上计算得出原告右踝关节功能丧失达62%，并根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.12的规定，原告构成十级伤残。因此，广东五邑司法鉴定所是依法登记成立的具有法医临床鉴定资质的鉴定机构，鉴定人员均具有法医临床鉴定资质，该司法鉴定所作出的《法医临床鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定结论明确，依据充足，被告永安保险江门公司并未提供足以反驳的证据和理由推翻该鉴定结论，故对原告举证的《法医临床鉴定意见书》予以采纳，并作为计算原告损失的依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条的规定，在本案中，应依据《人身损害赔偿解释》第二十五条、第二十八条计算出“残疾赔偿金”和“被扶养人生活费”两项结果相加才是侵权法意义上的残疾赔偿金。虽然原告事故发生前是农业家庭户口，但其事故发生前在蓬江区江艳五金加工场工作，有固定的职业和稳定的收入及生活来源，原告主张按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》规定的2017年全省一般地区城镇居民人均可支配收入40975元/年和城镇居民人均消费性支出30198元/年的标准计算残疾赔偿金、被扶养人生活费，依法应予以支持。原告伤残十级，伤残系数是10%，原告定残日时37周岁，应按20年计算，其残疾赔偿金为81950元（40975元/年×10%×20年）。原告定残日时其女儿邹梦颖2周岁，生活费依法应计16年，由于婚生女儿依法由原告与其妻子邱荣娣共同抚养，故原告各应承担二分之一的份额，原告应承担邹梦颖每年的生活费为1509.9元（30198元/年×10%÷2人）；原告定残日时其母亲罗怀珍66周岁，是农业家庭户口，已达到法定退休年龄（即女55周岁以上），应视为无劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，属于被扶养人的范围，依法应计算其生活费，并按残疾赔偿金的城镇居民标准计算，生活费应计14年。由于罗怀珍共有2个儿子，故原告应各承担二分之一的份额，原告应承担罗怀珍每年的生活费为1509.9元（30198元/年×10%÷2人）。则原告应承担邹梦颖、罗怀珍的生活费为：（1）1509.9元/年×2人×14年=3019.8元/年×14年=42277.2元；（2）1509.9元/年×1人×2年=3019.8元，合计45297元。由于原告应承担的每年生活费总额累计均不超过上年度城镇居民人均消费性支出30198元，故上述被扶养人生活费45297元应予以确认，故侵权法意义上的残疾赔偿金应为127247元（81950元+45297元）。被告永安保险江门公司认为原告住院期间为保守治疗，根据惯例判断其内踝骨折保守治疗所致的踝关节活动度并未达到丧失功能50%以上，鉴定结论不合理，并据此申请对原告的伤残程度重新鉴定等抗辩理由均不成立，不予采信，不予准许。6.对于伤残鉴定费3200元，原告提交了广东五邑司法鉴定所出具的收费发票佐证，该鉴定费是原告为确定其损伤的程度而支出的必要、合理性费用，具有关联性，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，本院予以确认。7.对于营养费。原告因本次交通事故损伤住院治疗，并经伤残评定达到十级伤残等级严重后果，其主张营养费500元，应予支持。8.对于交通费。虽然原告没有提供交通费的相关票据，但鉴于原告发生交通事故后，其住院、门诊治疗，伤残鉴定等实际情况，客观上存在交通费支出的事实，根据公平原则，其主张交通费570元，本院予以支持。9.对于精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，原告因交通事故致残十级，在身体和精神上造成的伤害是客观存在和终身痛苦的，必须给予一定物质的抚慰和赔偿。因原告在本次交通事故中不存在过错，不承担事故责任，故综合考量各种因素，酌情认定精神损害抚慰金3000元为宜，原告要求被告赔偿10000元偏高，不合理部分不予支持。综上，原告邹炜因交通事故造成的损失共计162743.7元。原告上述经济损失在交强险有责任医疗费用赔偿限额项下的项目为：医疗费9226.7元、住院伙食补助费1900元、营养费500元，合计11626.7元；死亡伤残赔偿限额项下的项目为：护理费2850元、误工费14250元、残疾赔偿金127247元、鉴定费3200元、交通费570元、精神损害抚慰金3000元，合计151117元。关于被告杨美珍、永安保险江门公司的民事责任承担问题。交警部门根据现场勘查和调查取证所查明的事实和相关法律法规所作出的被告杨美珍承担全部责任，陶文军、原告邹炜不承担责任的事故认定，依据充分，程序合法，是正确、恰当的，本院予以采纳。被告杨美珍因其过错发生交通事故，应按照交警部门所作事故认定承担相应的损害赔偿责任。因被告杨美珍驾驶的肇事车辆粤Ｊ×××××小型轿车向被告永安保险江门公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，且本次交通事故发生在保险期间内，故在民事赔偿方面，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告因本次交通事故造成的损失应由被告永安保险江门公司在交强险的各项赔偿限额内先予以赔偿;超出交强险各项赔偿限额的部分,由被告永安保险江门公司根据保险合同的约定在商业第三者责任险的保险限额内承担100%的赔偿责任；仍有不足的，由被告杨美珍直接承担赔偿责任。由于原告因交通事故造成的损失162743.7元，未超出粤Ｊ×××××小型轿车的交强险相应分项赔偿限额与商业三者险责任限额之和，故被告永安保险江门公司应全额赔付，扣除被告杨美珍垫付的医疗费2000元，尚应支付原告保险金160743.7元。本案中，原告主张被告赔偿152450.7元，系其对自身权利的处分，本院予以照准。又由于原告的上述损失已由被告永安保险江门公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，故在本案中被告杨美珍无需再对原告直接承担赔偿责任。综上所述，原告诉请被告支付赔偿款，理据充分，本院予以支持，但原告诉请超出本院核定上述损失范围的以及主张被告杨美珍直接承担赔偿责任，依据不足，不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十三条第三款、第十四条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十九条、第六十三条、第六十四条、第七十六条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告邹炜支付保险金152450.7元。二、驳回原告邹炜其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3349.01元（原告已预交），由被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审 判 长  陈强英人民陪审员  吕少兰人民陪审员  刘 颖二〇一九年十二月十日法官助理郭桂花书记员张惠兰