广东省清远市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤18民终3361号上诉人（原审被告）：彭春平，男，1979年1月25日出生，汉族，住广东省深圳市龙岗区*************。委托诉讼代理人：余科良，广东坤展律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陆某，女，1966年8月20日出生，汉族，住广东省英德市******。委托诉讼代理人：吴伟豪，广东德众律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市福田区莲花街道皇岗路5001号深业城（南区）二期60层、59层5901。负责人：林耸。委托诉讼代理人：范文钊，广东同仁律师事务所律师。上诉人彭春平因与被上诉人陆某、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋财保深圳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省英德市人民法院（2018）粤1881民初4853号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理，于2019年6月11日作出（2018）粤1881民初4853号民事判决：一、由中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险限额内赔偿陆某各项损失120000元，扣减其已经支付的10000元，仍应赔偿110000元。二、由彭春平赔偿陆某各项损失502468.11元，扣减其已经支付的165602.4元，仍应赔偿336865.71元。三、驳回陆某的其他诉讼请求。上述确认的款项限于判决生效之日起十五日内付清。一审受理费4676.77元，鉴定费3760元，合计8436.77元，由陆某负担716.77元，彭春平负担7720元。宣判后，彭春平不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1.撤销一审判决第二项，改判由太平洋财保深圳分公司在商业三者险范围内对陆某承担赔偿责任；2.本案一、二审诉讼费及鉴定费由被上诉人承担。主要事实和理由是：一、从陆某提交的出院小结可知，陆某存在符合出院条件而不出院，过度治疗的事实，故一审判决认定的住院天数和治疗费数额不准确，对于过度治疗的费用应由陆某自身承担。二、因后续治疗费尚未实际发生，现没有证据证明该费用的支出，故该费用应待实际发生后再行主张，一审判决判令支付该费用，属于事实认定错误。三、一审判决确定的护理费标准过高，上诉人在陆某住院期间代缴的护理费为每天100元，故应按该标准计算。四、陆某在事发时已达法定退休年龄，故不应计算误工费。且陆某仅提交了一般性体育经营项目登记备案证，并没有提供相应的银行流水等证据，不能证明其在事发前工作的情况。五、陆某未能提交正式的交通费票据和凭证，故一审判决对交通费的认定属于事实不清。六、陆某未提交被扶养人的健康证明，无法确定被扶养人是否在世，且计算被扶养人生后费应按农村居民标准计算。七、上诉人在事发后积极赔偿和前往探望，故一审判决确定的精神损害抚慰金过高，应予调低。八、上诉人从未在保险合同单上签名确认，且保险合同单后虽附有免责条款，但该文字密密麻麻，上诉人只是在一审判决后才知晓存在该条款，而保险公司亦没有就条款对上诉人进行明确说明和解释。因此，涉案免责条款不产生效力，保险公司应当依照保险合同约定承担赔偿责任。陆某答辩称：一、一审判决确定的各项赔偿项目数额正确。1、答辩人在住院期间都是按照医院要求进行康复治疗，该治疗行为得到了医院和主治医生的认可，并不存在过度治疗的情形。2、医院已经就后续治疗费出具了相关证明，且该费用是必然发生的实际费用，一审判决一并支持，并无不当。3、根据我省相关文件规定，住院护理费的计算标准为每天150元。4、答辩人虽达到退休年龄，但已提交了一般性体育经营项目登记备案证予以证明其工作情况，因治疗造成误工损失，应当予以支持。5、答辩人主张的交通费数额，一审判决并未支持，而是根据实际的住院情况进行综合考量，并没有违反法律规定，应当予以维持。6、答辩人提交的户口本和亲属证明足以证明被扶养人的情况，且被扶养人生活费应按照扶养人的收入标准进行计算。7、本次事故造成答辩人多处伤残，一审判决确定的精神损害抚慰金数额符合法律规定。二、彭春平虽然存在逃逸行为，但不能免除保险公司承担的赔偿责任，保险公司仍需在商业三者险范围内进行赔偿。太平洋财保深圳分公司答辩称：一、对于上诉人提出的赔偿项目数额问题，请法院依法审查。二、对于免赔问题，上诉人的逃逸行为已违反了强制性的法律规定，答辩人按规定仅需承担提示义务，而上诉人在原审庭审中亦明确收到了保险条款，且保险单上亦载明了相应的提示信息，故答辩人可按免责条款约定无需在商业三者险范围内承担本案的赔偿责任。经审理查明，一审判决查明的基本事实属实，本院予以确认。另查明，上诉人已收到太平洋财保深圳分公司出具的《神行车保机动车保险单》，该保险单背后附有《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》。而该条款责任免除部分第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”，文本中的条款字体加黑加粗显示。再查明，上诉人在二审庭审中明确表示对一审判决确定的医疗费数额没有异议。本院经审理认为，双方在二审中争议焦点为一审判决所列要素的第四项、第六项、第七项、第九项、第十项、第十一项和第十四项。对于其他双方没有争议的事项，本院予以确认。关于一审判决所列要素的第四项，即后续治疗费的认定问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，现广东省英德市人民医院出具的《证明书》已明确载明陆某在治愈后需拆除内固定及该后续治疗费的具体数额，故一审判决据此一并支持该后续治疗费用，并无不当，本院予以维持。关于一审判决所列要素的第六项，即护理费的认定问题。一审判决根据陆某的实际护理情况和当地生活水平确定涉案护理费为每天150元，并无明显不当，本院予以确认。上诉人虽对该护理费计算标准有异议，但其未能提供相应证据予以佐证，本院不予支持。关于一审判决所列要素的第七项，即误工费的认定问题。陆某提交的一般性体育经营项目登记备案证足可以证明其在事发前从事相关工作，一审判决据此确认陆某因本次事故造成误工损失，并无不当，本院予以维持。关于一审判决所列要素的第九项，即交通费的认定问题。陆某虽未能提供相应的交通费票据予以佐证，但其确因本次事故产生一定的交通费用损失，故一审判决根据陆某的治疗情况确定涉案交通费的数额，并无不当，本院予以维持。关于一审判决所列要素的第十项，即被扶养人生活费的认定问题。陆某已提供了亲属关系证明和户口本等证据证明其被扶养人的情况，上诉人虽对被扶养人是否仍在世存疑，但其对此未能提供相应证据予以证明，故上诉人需对此承担举证不能的法律后果。另外，被扶养人的主要生活来源于扶养人，故被扶养人的生活水平应由扶养人的收入水平予以确定。现一审判决已确定陆某的收入来源于城镇，故其按城镇居民标准计算涉案被扶养人生活费，并无不当，本院予以维持。关于一审判决所列要素的第十一项，即精神损害抚慰金的认定问题。本次事故造成陆某身体多处伤残，一审判决根据陆某的伤残情况、双方的过错及当地生活水平确定涉案精神损害抚慰金为12000元，并无明显不当，本院予以确认。关于一审判决所列要素的第十四项，即太平洋财保深圳分公司是否需在商业三者险范围内承担赔偿责任的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，保险人将法律禁止性规定作为免责事由的，其仅需就保险合同中的免责条款向投保人履行提示义务。而在本案中，涉案车辆驾驶人彭春平在发生交通事故后逃逸，其行为已经违反了法律禁止性规定，故太平洋财保深圳分公司是否需在商业三者险范围内承担赔偿责任的关键在于其是否已经就相应免责条款履行了提示义务。由投保人彭春平提供的《神行车保机动车保险单》可见，该保险单背后附有相应的保险条款，且其中的免责条款亦进行了加黑加粗处理，故根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”的规定，可认定太平洋财保深圳分公司已就涉案免责条款向投保人履行了相应的提示义务。因此，涉案保险合同的免责条款生效，一审判决认定太平洋财保深圳分公司无需在商业三者险范围内承担赔偿责任，并无不当，本院予以支持。综上所述，上诉人彭春平的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实和适用法律正确，实体处理并无不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8824.68元，由上诉人彭春平负担。本判决为终审判决。审 判 长 卢永坚审 判 员 禹 莉审 判 员 刘永戈二〇一九年十二月十八日法官助理 彭凤平书 记 员 古 蓉附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。