吉林省公主岭市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0381民初1730号 原告：杜有芳，女，1957年2月5日出生，汉族，吉林省公主岭市人，现住吉林省公主岭市。 委托诉讼代理人：吴巍，吉林天岭律师事务所律师。 被告：王彦国，男，1967年5月25日出生，汉族，吉林省公主岭市人，现住吉林省公主岭市。 委托诉讼代理人：王彬，男，1990年6月18日出生，满族，吉林省公主岭市人，现住吉林省公主岭市。系被告王彦国之子。 委托诉讼代理人：易洪双，吉林军鹏律师事务所律师。 原告杜有芳与被告王彦国身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杜有芳及其委托诉讼代理人吴巍、被告王彦国及委托诉讼代理人王某1、易洪双到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告返还原告治疗费2000元；2、请求判令被告支付原告医疗费12639.52元，住院伙食补助费100元/天×14天=1400元，营养费50元/天×90天=4500元，护理费161.93×60天=9715.8元，残疾赔偿金13748元/年×18年×10%=24746.4元，后续治疗费13000元，精神损害抚慰金6000元，交通费2000元，鉴定费9800元，律师费3000元，以上合计88801.72元，被告王彦国（过错参与度为主要责任）应承担62161.20；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年7月17日，原告在家干活受伤致右手手腕骨折，后到被告处治疗，花费2000元。两个月后经吉大一院诊断，原告属粉碎性骨折，被告的治疗方法不正确，导致畸形愈合，必须进行手术治疗。经查，被告未取得《医疗机构执业许可证》，属非法行医，公主岭市卫生和计划生育局依原告举报作出公卫医罚字（2018）J第034号行政处罚决定书。2018年11月15日，原告在公主岭市中医院进行手术治疗，住院14天。原告认为，被告的行为给原告精神及经济上均造成重大损失，为维护原告的合法权益，特向贵院提起民事诉讼，恳请贵院依法公正审理，支持原告的全部诉求。 被告王彦国辩称：1、被告对原告的治疗不存在过错；2、被告的诊疗行为与原告右腕关节功能部分丧失不存在因果关系，无从谈及过错参与度；3、原告主张的各项费用不具合理性，被告不应予以承担。 原告杜有芳为证实自己的主张，向本院提交了以下证据： 1、行政处罚决定书1份。证明被告王彦国因未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗活动（为杜有芳治疗），于2019年1月3日被公主岭市卫生和计划生育局处以没收违法所得600元，罚款6000元的行政处罚。经庭审质证，被告对真实性没有异议，关联性及证明问题有异议，医疗机构职业许可证的取得属于行政管理范畴，被告未取得许可证并不必然导致原告桡骨畸形愈合。 2、医疗病历1份、门诊手册3份（吉林大学白求恩第一医院、公主岭市阳光医院、四平市中心医院）。证明杜有芳因右尺桡骨陈旧性骨折畸形愈合于2018年11月15日入公主岭市中医院住院治疗，11月29日出院，共住院14天。杜有芳2018年9月23日在公主岭市阳光医院、2018年9月28日在吉林大学白求恩第一医院、2018年10月8日在四平市中心人民医院的门诊均诊断为右腕畸形。经庭审质证，被告对真实性没有异议，对证明问题及关联性有异议，病历上只记载了原告右腕骨骨折，但并不能因此证明其畸形愈合是被告方治疗所导致，另外，根据原告到这几家机构治疗的时间距离其在被告处治疗终结的时间差距可以看出，经历了二个月之多，无法判断期间原告是否出现二次损伤。 3、门诊收费专用票据10张、吉林省医疗机构住院收费专用票据补偿凭证1张。证明杜有芳在四平市中心人民医院、吉林大学第一医院门诊部、公主岭市中心医院、公主岭市阳光医院共支付门诊费用1582.6元；杜有芳因桡骨骨折在公主岭市中医院治疗花费医疗费17131.48元，吉林新型农村合作医疗意外伤害保险补偿医疗费6094.56元，要求被告赔偿12619.52元。经庭审质证，被告对真实性没有异议，但该笔费用被告不应予以承担。 4、吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定意见书1份。鉴定意见：（一）王彦国对杜有芳的治疗行为存在过错；（二）其过错与被鉴定人杜有芳右腕关节功能部分丧失存在因果关系。（三）王彦国存在过错参与度为主要责任。（四）被鉴定人右腕关节畸形愈合功能部分丧失目前伤残程度为十级。（五）被鉴定人此次损伤的后续治疗费用约需1.3万元人民币。（六）被鉴定人此次损伤的护理期评定为60日，营养期评定为90日。经庭审质证，被告对真实性没有异议，对证明问题有异议，鉴定报告中被鉴定人性别为男，鉴定主体不明确。另外，该鉴定意见关于被告的治疗行为存在过错与原告的腕关节功能丧失存在因果关系及过错参与度的论述不具有合理性，后续治疗费用过高，护理期、营养期评定时间过长，不应是赔偿项目计算项目的依据。 5、增值税普通发票（2张）。证明杜有芳支付给吉林千麦司法鉴定中心鉴定费9800元，支付给吉林天岭律师事务所律师代理费3000元。经庭审质证，被告对真实性没有异议，但被告不应予以承担。 6、DR诊断报告单。证明公主岭市阳光医院通过影像所见：右桡骨远端断裂，部分骨折纹贯通至关节面；远侧断端向桡背侧稍移位，两断端向掌侧稍成角，下尺桡关节分离。余骨质未见明确异常。经庭审质证，被告真实性无异议，其他意见同门诊病历质证意见。 被告王彦国为证实自己的主张，向本院提交了以下证据： 1、照片（两张）。内容为王彦国对杜有芳进行治疗。被告主张该证据证明被告对原告患部诊断为桡骨骨折，而且外固定可见，不存在腕部畸形。经庭审质证，原告提出照片对被告的主张不能起到证明作用，不能作为定案依据，照片证明被告从事非法行医活动的事实。 2、王彬医师资格证书、医师执业证书。被告主张自己家不是无证行医。经庭审质证，原告指出两证与本案无关，本案是被告王彦国非法行医，王彦国实施的非法诊疗活动。 本院经审理查明，2018年7月17日杜有芳在家干活受伤致右手手腕骨折，后到王彦国处治疗，花费2000元。杜有芳2018年9月23日在公主岭市阳光医院、2018年9月28日在吉林大学白求恩第一医院、2018年10月8日在四平市中心人民医院门诊均诊断为右腕畸形。2018年11月15日杜有芳因右尺桡骨陈旧性骨折畸形愈合入公主岭市中医院住院治疗，11月29日出院，共住院14天。2019年1月3日被告王彦国因未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗活动（为杜有芳治疗），被公主岭市卫生和计划生育局处以没收违法所得600元，罚款6000元的行政处罚。经吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定，王彦国对杜有芳的治疗行为存在过错，其过错与杜有芳右腕关节功能部分丧失存在因果关系，过错参与度为主要责任。上述事实，有经质证的行政处罚决定书、吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定意见书、门诊病历等证据在卷作证，结合原、被告双方当庭陈述，本院对以上证据予以确认。 本院认为，公民的生命健康受法律保护，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”王彦国为杜有芳提供诊疗服务，后杜有芳因右尺桡骨陈旧性骨折畸形愈进行手术，经吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定“（一）王彦国对杜有芳的治疗行为存在过错；（二）其过错与被鉴定人杜有芳右腕关节功能部分丧失存在因果关系。（三）王彦国存在过错参与度为主要责任。”依据该鉴定结论，可以认定王彦国因诊疗行为存在过错，侵害了杜有芳的身体权，应承担侵权责任。王彦国抗辩对杜有芳的治疗不存在过错；未取得医疗机构执业许可证进行行医，行政机关已对其进行处理。诊疗行为与原告右腕关节功能部分丧失不存在因果关系，无从谈及过错参与度。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”结合被告王彦国提供反驳证据不充分的实际情况，本院对其抗辩理由不予采信。王彦国对损害结果的发生应承担70%的责任，杜有芳对损害结果的发生应承担30%的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一、二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。”第二十五条一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告的各项合理经济损失为：1、医疗费，因王彦国的过错诊疗行为，导致损害结果的发生，原告主张返还治疗费2000元的主张应予支持。2、医疗费，原告门诊花费1582.6元，住院花费17131.48元，扣除吉林新型农村合作医疗意外伤害保险补偿医疗费6094.56元。本院对原告自费部分的医疗费12619.52元予以支持。3、护理费，原告2018年11月15日入公主岭市中医院，2019年1月7日出院，实际住院14天。经吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定杜有芳此次损伤的护理期为60日，原告主张的护理费为9715.8元（161.93元/天/人×60天），符合法律规定，本院予以支持。4、交通费，原告主张交通费2000元，因未提供交通费票据，本院不予支持。5、住院伙食补助费，原告实际住院14天，故原告的住院伙食补助费为1400元（100元×14天）符合法律规定，本院予以支持。6、营养费，原告请求营养费按50元/天计算，但结合原告伤情应按30元/天计算为宜。经吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定杜有芳此次损伤的营养期为90日，故原告的营养费为2700元（30元/天×90天）。7、残疾赔偿金，原告杜有芳1957年2月5日生，农民，经吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定，被鉴定人杜有芳目前伤残程度为十级。原告系农民，应按农村标准计算伤残赔偿金，故原告的残疾赔偿金应为24746.4元13748元/年×【20年-（62岁-60岁）】×10%。8、后续治疗费，原告主张后续治疗费13000元有鉴定意见予以证实，应予支持。9、鉴定费，原告提交了正式票据予以证实，故本院对于原告的鉴定费9800元予以支持。10、律师费，因律师费不属于本案的必要费用，故对原告主张的律师代理费3000元，不予支持。11、精神损害抚慰金，因该起事故给原告造成伤残，原告主张精神损害抚慰金为6000元，本院认为略高，应支持4000元。综上，原告的合理经济损失为75981.72元（医疗费14619.52元、护理费9715.8元、住院伙食补助费1400元、营养费2700元、残疾赔偿金24746.4元、后续治疗费13000元，鉴定费9800元）。按责任比例划分后，被告应负担53187.20元（75981.72×70%），加上精神损害抚慰金4000元，被告总计应赔偿原告合理经济损失为57187.20元。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一、二款、第二十五条一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告王彦国于本判决生效后十日内赔偿原告杜有芳合理经济损失57187.20元。 二、驳回原告杜有芳的其他诉讼请求。 案件受理费1350元，由被告王彦国负担945元，由原告杜有芳负担405元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审 判 长  贾乃明 审 判 员  赵洪良 人民陪审员  李桂珍 二〇一九年十二月十一日 书 记 员  于 淼