江苏省苏州市姑苏区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0508民初8303号原告：茅菊香，女，1963年7月26日出生，汉族，住江苏省张家港市。原告：石波，男，1985年7月11日出生，汉族，住江苏省张家港市。原告：石汝玉，女，1930年6月3日出生，汉族，住江苏省张家港市。委托诉讼代理人：陆军（代理上述三原告），江苏颐华（张家港）律师事务所律师。被告：苏州大学附属第一医院，住所地江苏省苏州市十梓街188号。法定代表人：侯建全，院长。委托诉讼代理人：鲍荣芹，江苏和合合律师事务所律师。原告茅菊香、石波、石汝玉与被告苏州大学附属第一医院（以下简称苏大附一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年11月15日公开开庭审理。原告茅菊香、石波及其委托诉讼代理人陆军、被告的委托诉讼代理人鲍荣芹到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告茅菊香、石波、石汝玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿三原告医疗费54845.29元、住院伙食补助费350元、营养费350元、护理费1400元、误工费7000元、丧葬费39870.5元、死亡赔偿金896800元、被扶养人生活费29462元、精神损害抚慰金50000元、办理丧葬事宜人员误工费1800元、交通费2000元、鉴定费10000元，合计1093877.79元；2、判令本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：茅菊香系石洪祥的配偶，石波系石洪祥的独生子，石汝玉系石洪祥的母亲。2019年2月19日，石洪祥因脾功能亢进至被告医院治疗，入院后予以脾切除术治疗，术后恢复状况良好，欲准备出院。后被告医护人员在给石洪祥输入血小板之后，石洪祥出现呼吸急促、咳嗽、疼痛难忍等诸多不适，直至2019年2月26日凌晨死亡。三原告认为，被告的医疗行为具有重大过错，该过错行为导致患者石洪祥的死亡，三原告作为石洪祥的近亲属，为维护自己的合法权益，诉至法院，望判如所请。被告苏大附一院辩称，1、根据医疗损害鉴定意见书，医方存在医疗过错行为，与患者死亡存在因果关系，原因力为同等因素，据此，我方认为应当承担50%的责任比例。2、对原告计算的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费没有异议，医疗费应该扣除医保已经报销的40598.53元，住院伙食补助费和营养费重复计算应二者择其一，误工费因石洪祥已超过法定退休年龄不予认可，被扶养人生活费不予认可，丧葬费包含了办理丧葬事宜人员的误工费。除了我方有异议的部分外，上述各项损失应当按照同等责任50%的比例计算。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了锦丰镇登瀛村委会证明、户表、常住人口登记表、入院记录、住院病历、死亡记录、病程记录、死亡病历讨论记录、术前小结、手术知情同意书、授权委托书、术前医患沟通记录、手术风险评估用表、麻醉知情同意书、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、PACU遗嘱记录单、病房评估、输血血液制品治疗知情同意书、病危、病重通知书、气管插管和机械通气知情同意书、医患沟通记录、苏州市社会基本医疗保险自费自负项目知情同意书、检验报告粘贴单、检验报告单、彩色多普勒超声诊断报告单、报告单、住院医患安全告知书、医患合约、体温单、长期遗嘱单、临时医嘱单、护理记录单、围手术期护理评估单、门诊病历、、居民死亡医学证明（推断）书、户口注销证明、住院医疗费用结算单（市民卡）、江苏省医疗住院收费票据、病人费用分类汇总报表、南京医学会医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票、营业执照等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月19日，案外人石洪祥因“发现脾功能亢进一月余”入苏大附一院住院治疗。2019年2月22日，苏大附一院对石洪祥于全麻下行“脾切除术”，术后因其引流量偏多，医方考虑其凝血功能较差导致的创面渗血，遂予以输血及应用止血药物等综合治疗。2019年2月25日18时，医方对石洪祥予以AB型血小板IU静脉输注，输注过程中石洪祥出现胸闷气急等症状，遂暂停输血，更换为生理盐水静脉滴注等治疗。当日晚上21时，石洪祥突发血压下降，神志模糊，脉氧下降等症状，医方遂予以抢救。2019年2月26日凌晨35分，石洪祥因抢救无效被宣告死亡。经茅菊香、石波、石汝玉申请，本院委托南京医学会组织石洪祥与苏大附一院医疗损害进行鉴定，包含：医方在诊疗过程中是否存在过错，过错与损害后果之间有无因果关系，如果有因果关系，则原因力大小。该医学会于2019年9月16日出具医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者死亡存在因果关系，原因力为同等因素。三原告与苏大附一院对该鉴定报告均予以认可。三原告为此支出鉴定费10000元。另查明，茅菊香系石洪祥配偶，两人婚内育有一子即石波，石洪祥的父母为石老四、石汝玉，另有兄妹分别为：石洪庆、石美芹、石洪飞、石美红、石美华。石老四、石洪飞、石美红、均已先于石洪祥去世。茅菊香、石波、石汝玉在审理中陈述，石洪祥生前经营张家港市某厂，是个体工商户，收入约30到40万元，误工费同意按照制造行业标准酌情认定。办理丧葬事宜人员误工费、交通费由法院酌情认定。被扶养人生活费是指对石汝玉的扶养费。石洪祥死亡的根本原因在于医疗过错行为，医方输血使用的血液制品不合格，要求医方提供输血的合格证明，否则医方的过错更大，应就损失承担主要的赔偿责任。苏大附一院在审理中陈述，血液制品是由血库统一管理的，合格证需要由血库出具，且血制品当时是封存的，如果三原告对血制品的质量有疑问，可以申请鉴定。茅菊香、石波、石汝玉陈述，其已进行过询问，目前没有机构可以对血液制品是否合格进行鉴定。本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,石洪祥在被告处治疗疾病后死亡,三原告作为其第一顺序法定继承人依法有权获得赔偿。南京医学会作出的医疗损害鉴定书明确被告的诊疗行为中存在的过错与患者石洪祥的死亡后果之间存在因果关系,原因力大小为同等因素,本院对该鉴定结论予以采信。根据2019年2月22日由茅菊香签字的输血血液制品治疗知情同意书载明，被告已告知茅菊香有关输血、血液制品可能产生副作用或者不良反应，甚至危及生命，茅菊香亦同意接受必要的输血、血液制品治疗并自主自愿承担可能出现的风险。囿于现有医学科学技术条件局限，无法对血液制品的质量进行鉴定，三原告认为医方输血使用的血液制品不合格应承担主要赔偿责任的观点，因缺乏相应的证据，本院碍难采信。另外，根据鉴定报告，无证据显示患者的死亡原因与血液制品有关。综上，被告苏大附一院对三原告方的损失承担50%的赔偿责任。三原告因本起医疗损害产生的损失，其中死亡赔偿金896800元，三原告与被告均无异议，本院予以确认。其他损失本院认定如下：1.医疗费。石洪祥在被告处住院产生住院医疗费54845.29元,其中医保统筹基金支付40598.53元,三原告自费支付14246.76元，有医疗费发票、住院费用清单、住院医疗费用结算单等证据证实,本院予以确认。关于是否扣除医保基金结付费用的问题,石洪祥因治疗所发生的医疗费用如何适用医保政策获得补偿与本案所涉人身损害赔偿并不相关,医保本为惠及参保人员,如因赔偿权利人有医保补偿而减少赔偿义务人的赔偿责任,则系以全社会的物力为赔偿义务人的赔偿责任买单,有悖参保人员、单位、社会分担并缴纳医疗保险费的制度设计，故被告认为应予扣除的观点本院不予采纳。至于原告方自被告处获偿后是否与相关主体再行结算以及如何依据医保政策结算的问题,非本案所涉范围,本案中不予考量。2、住院伙食补助费。石洪祥共住院7天,本院按照50元/天的标准认定为350元。3、营养费。住院期间可以主张住院伙食补助，出院后仍需营养支持的，可以主张营养费。两者的性质、作用相同，但可以主张的阶段不同。原告已经主张了住院伙食补助，故本院不再支持原告的营养费诉求。4、护理费。三原告主张按照100元/天由2人护理的护理费为1400元，虑及石洪祥的病症及危及情况，原告方主张需要2人护理，本院予以支持。同时参照苏州市护工的劳务报酬标准,三原告主张的100元/天的计算标准亦属合理，故本院对护理费1400元予以确认。5、误工费。因三原告举证证明石洪祥系张家港市三兴宏强饮料机械厂的经营者，现实生活中，已达退休年龄但仍从事劳务的人员不在少数，被告认为石洪祥已达退休年龄不应赔偿误工费的观点，本院不予采纳。三原告未举证事故前石洪祥最近三年的平均收入标准,主张按照2018年度江苏省制造业在岗职工平均工资79022元计算，本院予以确认，经核算误工费为1515.5元（79022元/年÷365天×7天）。6、丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告按照79741元/年计算6个月不违反法律规定，本院予以准许，为39870.5元。7、死亡赔偿金。原告主张896800元（47200元/年×19年），被告对原告主张的标准、年限无异议，本院予以确认。8、被扶养人生活费。原告方主张以江苏省城镇居民人均生活消费支出29462元为标准,计算被扶养人石汝玉5年的生活费共计147310元，因石汝玉含石洪祥在内由5子女共同扶养，故石汝玉在本案中主张扶养费为29462元。因被扶养人年事已高且未见被扶养人有其他生活来源，故原告主张的抚养费不违反法律规定，本院予以支持。9、受害人亲属办理丧葬事宜误工损失。本院考虑到受害人亲属处理善后事宜产生误工损失，应属客观发生，因石汝玉已89周岁，故对其主张的误工损失本院不予支持，茅菊香、石波主张3天误工期，未提供相关证据证明其误工损失，本院酌情认定误工损失900元(100元/天×3天×3人)。10、交通费。三原告因送石洪祥就医、申请医疗损害鉴定、办理丧葬事宜产生交通费实属必然，但其未提供相关证据证明，本院酌情认定1000元。11、鉴定费。原告主张10000元，该项费用已实际支出且被告无异议，本院予以确认。综上，上述的损失合计为1022427.29元,由苏大附一院承担50%赔偿责任。关于三原告主张精神损害抚慰金50000元，被告对原告主张的标准，本院酌情确定向原告赔偿25000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定,判决如下:一、被告苏州大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告茅菊香、石波、石汝玉医疗费27422.65元、住院伙食补助费175元、护理费700元、误工费757.75元、丧葬费19935.25元、死亡赔偿金448400元、被扶养人生活费14731元、受害人亲属办理丧葬事误工损失450元、交通费500元、鉴定费5000元。二、被告苏州大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告茅菊香、石波、石汝玉支付精神损害抚慰金25000元。三、驳回原告茅菊香、石波、石汝玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5869元,减半收取2935元,由原告茅菊香、石波、石汝玉负担1483元,被告苏州大学附属第一医院负担1452元。被告苏州大学附属第一医院应负担部分于本判决生效之日起十日内直接支付给原告茅菊香、石波、石汝玉。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）。审 判 员 张花锋二〇一九年十二月十八日法官助理 刘 欢书 记 员 朱静佳