江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0982民初4363号原告：罗铭瑞（曾用名罗韵涵），汉族，住盐城市大丰区。法定代理人：沈某（罗铭瑞母亲），汉族，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：孙勇，盐城市大丰区经济开发区法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：史开敏，盐城市大丰区经济开发区法律服务所法律工作者。被告：盐城市大丰区第三人民医院，统一社会信用代码12320982468394607R，住所地盐城市大丰区人民南路60号。法定代表人：丁长德，该院院长。委托诉讼代理人：陆晖，男，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：宗国贵，江苏道远律师事务所律师。原告罗铭瑞与被告盐城市大丰区第三人民医院（以下简称大丰三院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理,原告罗铭瑞的委托诉讼代理人史开敏，被告大丰三院的委托诉讼代理人陆晖到庭参加诉讼，后因案情复杂，于2019年12月27日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告罗铭瑞的法定代理人沈某及委托诉讼代理人孙勇，被告大丰三院的委托诉讼代理人陆晖、宗国贵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗铭瑞向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计91428.8元；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告罗铭瑞的母亲沈某2018年9月28日因“停经37+4周，阴道流液半小时”入住被告医院，入院后进行产检，行子宫下段剖宫产术结束分娩，原告罗铭瑞出生。2018年9月30日下午发现原告左侧大腿肿胀明显，经查为左股骨上段骨折，期间转院南京儿童医院治疗，确诊为左股骨骨折。该医疗事故发生后，经盐城市大丰区健康卫生委员会委托盐城市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结果为本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。现就该医疗事故的赔偿事宜，双方协商多次未果，原告为维护合法权益，向人民法院提起诉讼。被告大丰三院辩称，1、对于原告与本院发生的医疗服务关系没有异议，但具体的医疗行为以本院病历和医疗事故技术鉴定书的内容为准。2、双方就医疗纠纷提请大丰区卫健委委托权威机构作出了鉴定结论，就医方的过错、因果关系、参与度和原告的损害后果均已有明确结论。3、原告部分诉讼请求的项目没有事实依据。综上，请求依法处理。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告罗铭瑞的母亲沈某在2018年9月28日因“停经37+4周，阴道流液半小时”入住被告大丰三院，并作相关检查，同日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中探查子宫足月状，下段形成良好，以LST位顺取一男活婴，Apgar评分10分。术后预防感染，促进子宫收缩治疗。9月30日下午发现新生儿即原告罗铭瑞左侧大腿肿胀明显，查左侧大腿及部分臀部肿胀明显，x线摄片提示左股骨上段骨折。10月1日原告罗铭瑞至南京市儿童医院治疗，予经皮牵引+吊带外固定，10月2日出院后再次至被告大丰三院治疗，10月9日出院。2019年6月5日，经盐城市大丰区卫生健康委员会委托，盐城市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，其中分析意见载明“大丰第三人民医院在对患儿罗铭瑞及其母沈某的诊疗过程中，依据孕史、产检及B超检查，入院诊断为G4P1孕37+4周待产LSA、臀位、胎膜早破，诊断明确，具备剖宫产指征，与孕妇沟通后行剖宫产，签署了手术知情同意书。在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术指征明确。产后第二天发现左股骨上段骨折后，及时转上级医院治疗。专家现场阅片，患儿左股骨上段骨折为斜行骨折，从形态分析该骨折为扭转外力所致。结合家属陈述产后抱患儿易哭闹，且术后第二天下午发现左大腿肿胀明显、有瘀斑，分析认为患儿左股骨上段骨折为医方剖宫产术中操作不当所致。患儿目前恢复好，本例构成四级医疗事故，医方承担完全责任”，结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。原告向盐城市医学会支付鉴定费1700元。2019年8月7日，原告罗铭瑞向本院提起诉讼并申请对罗铭瑞的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定，因原告罗铭瑞已提交《医疗事故技术鉴定书》，且对该鉴定书无异议，故除伤残等级外就其余申请事项，本院委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所进行鉴定，2019年11月5日，盐城市建湖县人民医院司法鉴定所出具法医学鉴定书，其中分析说明载明“依据对罗铭瑞病历资料的审阅结合法医学检验，我们认为其有明确的外伤史，其外伤后左小腿肿痛、畸形、活动受限，结合影像学检查，其‘左股骨干骨折’诊断成立，二者有直接因果关系，经予吊带固定双下肢及对症治疗，目前病程已超过一年，骨折已愈合，参照（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10条及附录A.9条‘由于个体差异、潜在疾病、年龄因素介入导致误工期、护理期、营养期有所变化的，应根据具体情况综合评定’之规定，对应被鉴定人之‘股骨干骨折’损伤的误工期限以六个月为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。该鉴定意见仅供法庭审理参考”，鉴定意见：对应“股骨干骨折”损伤的误工期限以六个月为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。该鉴定意见仅供法庭审理参考。原告罗铭瑞为此支付鉴定费用750元。审理中，原告罗铭瑞提交昆山三信建筑劳务有限公司巴城分公司证明一份，收入证明两份。其中证明载明：“兹证明罗文静2018年9月28日请假，因其妻子沈某生孩子，回家陪产，期间出现特殊情况（新生儿罗铭瑞左股骨折）致2019年3月28日才回公司上班，请假天数180天，工资损失6万元”；收入证明载明：“兹证明罗文静为我公司员工，身份证号码，在本公司从事脚手架搭设工作，目前职务为带班负责人，固定月工资（大写）人民币壹万元”；载明：“兹证明沈某为我公司员工，身份证号码，在本公司从事工程材料保管员工作，目前职务为保管员，固定月工资（大写）人民币陆仟元”。罗文静为原告罗铭瑞的父亲，沈某为原告罗铭瑞的母亲。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告罗铭瑞受伤后，经盐城市大丰区卫生健康委员会委托，盐城市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，认定“本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任”，原、被告双方对此均无异议，本院依法予以确认。原告罗铭瑞因本次受伤造成的各项损失由被告大丰三院予以赔偿。关于原告罗铭瑞因本次受伤产生的各项损失，本院根据其受伤后治疗情况、法医学鉴定意见以及原告罗铭瑞的主张认定如下：1、根据原告罗铭瑞提交的医疗费票据，医疗费用为1298.8元；2、护理费9600元（80元/天×120天）；3、营养费1350元（15元/天×90天）；4、住院伙食补助费330元（30元/天×11天）；5、原告罗铭瑞受伤时系新生儿，其本身并无任何收入，本次受伤并未造成其实际收入的减少，故原告罗铭瑞不存在误工损失，原告罗铭瑞主张误工费无事实和法律依据，本院依法不予支持；6、住宿、伙食费，原告罗铭瑞至南京市儿童医院住院治疗期间，考虑到其陪护人员确需产生住宿费和伙食费，因原告罗铭瑞未能提交相关票据，本院依法酌定原告罗铭瑞在南京市儿童医院治疗期间，其陪护人员产生住宿费、伙食费合计1000元；7、交通费，原告罗铭瑞未能充分提交与乘车人数、地点、时间相一致的相关交通票据，考虑到其受伤后就诊期间确需发生交通费用，再结合原告罗铭瑞就诊治疗的经过，本院酌定交通费为1000元；8、盐城市医学会鉴定费1700元；9、鉴定费750元。以上各项损失合计17028.8元，由被告大丰三院承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告盐城市大丰区第三人民医院于本判决生效后10日内向原告罗铭瑞支付赔偿款17028.8元。二、驳回原告罗铭瑞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2086元，由原告罗铭瑞负担1697元，被告盐城市大丰区第三人民医院负担389元。被告盐城市大丰区第三人民医院于本判决生效之日起10日内汇缴389元至以下账户【收款单位：盐城市大丰区人民法院（诉讼费）；收款银行：中国银行大丰支行营业部；账号：62×××21】。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  奚锦静人民陪审员  杨兴云人民陪审员  胡翠凤二〇一九年十二月三十一日法官 助理  宋娜拉书 记 员  陈婷婷附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。