陕西省咸阳市渭城区人民法院 陕西省咸阳市渭城区人民法院民事判决书 (2019)陕0404民初4965号 原告：张某某，女，汉族，1955年6月10日出生，现住陕西省西咸新区。委托诉讼代理人：赵某，男，汉族，1986年3月11日出生，现住陕西省西咸新区，系张某某之子。委托诉讼代理人：陈婷，陕西秦岳律师事务所律师。被告：冯某某，男，汉族，1982年5月26日出生，现住陕西省延安市延长县吴家山，系陕A某某号车辆驾驶人及登记所有人。被告：中国某某财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：西安市高新区某某路某某号某某中心某某座某某层。负责人：原某某，系该公司总经理。被告：中国某某财产保险股份有限公司厦门分公司。负责人：林某，系该公司总经理。住所地：厦门市思明区某某路某某号某某广场某某层某某单元。以上两保险公司共同委托诉讼代理人：李阳，陕西瑞拓律师事务所律师。原告张某某诉被告冯某某、被告中国某某财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称：某某财险陕西分公司）、被告中国某某财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称：某某财险厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某的委托诉讼代理人赵某、陈婷、被告冯某某、被告某某财险陕西分公司、某某财险厦门分公司共同委托的诉讼代理人李阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令上述被告支付给原告医疗费5791.71元、住院伙食补助费1600元、营养费1800元、交通费300元、护理费9000元、误工费12122.47元，上述费用共计人民币30614.18元；2.本案的案件受理费由上述被告承担。事实和理由：2019年7月10日08时21分许，被告冯某某驾驶陕A某某号小某某路由北向南行驶至规划路与101县道交叉口（正阳街道办）时，与沿101县道由东向西行驶至此的王银练驾驶的二轮电动车发生碰撞，致两车受损，王银练、二轮电动车上乘坐人原告张某某受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往咸阳市中心医院治疗，经诊断为：闭合性颅脑损伤轻型、右胫骨平台骨折、右股骨外髁、腓骨头骨挫伤、右膝关节韧带挫伤，于2019年7月30日出院，共住院20天，住院期间及出院后均由家属护理。2019年7月12日，本次事故经西咸新区公安局秦汉新城分局交通巡逻警察大队作出第611702420190000664号道路交通事故认定书认定，冯某某负事故全部责任，张某某无事故责任。被告某某财险陕西分公司在事故发生时为肇事车辆（陕A某某）承保了交强险；被告某某财险厦门分公司在事故发生时为肇事车辆（陕A某某）承保了商业险。原告认为，该侵权行为使其在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，上述被告理应承担赔偿责任，为维护原告的合法权益，故诉至法院。二被告保险公司辩称，陕A某某在某某财险陕西分公司投保了交强险，在某某财险厦门分公司投保了商业险（限额为100万元含不计免赔），事故发生在保险期内，某某财险陕西分公司在交强险医疗费项下已经支付了10000元。被告冯某某辩称，对交通事故发生的经过及事故责任划分均无异议，事故发生答辩人向原告垫付了5920.20元，要求在本案中一并处理，诉讼费由答辩人承担。本院经审理查明：一、双方对事实、诉讼请求无争议部分：本案交通事故发生经过、事故责任划分、车辆投保情况；原告医疗费21211.91元（被告某某财险陕西分公司支付了10000元、被告冯某某垫付5920.20元，原告支付5291.71元），被告冯某某向原告支付了800元护理费。二、双方对事实、诉讼请求争议部分。原告主张的下列损失：住院伙食补助费1600元（80元/天×20天）、营养费1800元（30元/天×60天）、交通费300元、护理费9000（100元/天×90天）、误工费12122.47元（29498元/365天×150天）。被告某某财险厦门分公司对医疗费21211.91元认可，但认为超出交强险部分的医疗费要扣除20%的非医保用药,依据是《2014中国某某机动车商业保险条款》中明确约定超出医保医疗费的保险公司不承担赔偿责任。原告的临时医嘱单、用药清单及出院记录中进行了输血及叶酸片、甲钴胺胶囊、右旋糖酐铁等用药，其中叶酸及右旋糖酐铁均是治疗贫血的，甲钴胺胶囊是治疗腰间盘突出症的，此应当扣除。三被告对住院伙食补助费认可600元（30元/天×20天）、二保险公司仅认可护理期限60日、对原告提供的护理人员证据不认可，某某陕西分公司提交一份车险人伤信息询问表，对于护理人的姓名、年龄、工作情况均有记载，原告的护理人员赵文武系原告丈夫，职业为农民，工资一栏没有填，时间为2019年10月7日，已达到法定退休年龄；被告冯某某称其向原告支付了800元护理费；三被告营养费认可600元（20元/天×30天）；对交通费不认可，认为原告提供的票据为定额发票，且其中两张是从同一车辆上取得的，无法证明是因本次交通事故就医而产生的交通费用；对于误工费及误工期均不认可，认为原告出具的务农证明无该村委会负责人签字，不符合证据形式要件，且结合保险公司的调查，原告的职业为农民，无工作单位，原告也未提供因本次交通事故导致工资减少的证明，结合原告的病案，原告患有与本次交通事故无关的克罗恩、贫血等疾病，以及咸阳市中心医院MRI检查报告单中诊断意见1、2，可以看出原告的身体并非适合从事农业劳动，且原告已达到法定退休年龄。另被告保险公司认为根据经原告和被告冯某某签字的交通事故认定书中的损害赔偿调解结果中明确，被告冯某某承担原告误工费、营养费、护理费等以保险公司核算为准。本院认为，首先，交通事故认定书中的调解结果并不是民事赔偿的依据，交通事故民事损害赔偿请求权属于私法的范畴，是否承担相应的责任以及应当赔偿多少，只能由人民法院依据相关的证据经过认定后予以确定，而交通事故认定书只是民事诉讼中证据种类的一种，其载明的内容并不能作为民事诉讼案件最终认定的事实和裁判结果；其次，被告保险公司并未出具证据证明在交通事故认定书的损害赔偿调解结果作出时，保险公司就相关费用进行了具体核算及出具了核算结果，故对被告保险公司的上述抗辩不予采纳。对原告诉请的各项损失争议部分，本院认定如下：1、医疗费：被告某某财险厦门分公司对医疗费21211.91元认可，但认为超出交强险部分的医疗费要扣除20%的非医保用药,依据是《2014中国某某机动车商业保险条款》中明确约定超出医保医疗费的保险公司不承担赔偿责任。原告的临时医嘱单、用药清单及出院记录中进行了输血及叶酸片、甲钴胺胶囊、右旋糖酐铁等用药，其中叶酸及右旋糖酐铁均是治疗贫血的，甲钴胺胶囊是治疗腰间盘突出症的，此应当扣除。本院认为，首先，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，并未将医疗费限定在医保用药范围内，其次，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”之规定，交通事故的受害人没有过错，其体制状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，本案中，虽然原告的个人体制状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是法律规定的过错，且原告入院之后，医院对于维护其身体状况，保护生命体征所作出的相关治疗不应当排除在交通事故外伤治疗之外，原告并未就自身疾病进行专门治疗，原告不应因个人体制状况对交通事故存在一定影响而自负责任，故被告某某财险厦门分公司要求对超出交强险部分的医疗费扣除20%的非医保用药的意见，本院不予采纳，对原告医疗费21211.91元。2、住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第二十三条，参照咸阳市财政局咸财行政[2015]18号《咸阳市市级机关差旅费管理办法》第十六条第四款“赴我市各县（区）出差，伙食补助费标准按照每人每天60元标准执行”之规定，原告主张以80元/天计算住院期间（20天）的伙食补助费用标准过高，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定为60元/天，故住院伙食补助费一项为：60元/天×20天=1200元。3、营养费：原告出院医嘱中载明“加强营养”，结合咸阳市中心医院出院诊断的原告伤情“闭合性颅脑损伤轻型、右胫骨平台骨折、右股骨外髁、腓骨头骨挫伤、右膝关节韧带挫伤”，本院参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中营养期30-60日规定，原告主张按30元/天计算60天符合上述规范，也符合陕西省人身损害赔偿标准关于营养费的计算标准，故本院确认原告营养费一项为1800元。4、交通费：原告提交了3张咸阳市某某城出租汽车客运发票（金额共计300元），欲证明原告因此次事故花费的交通费。被告质证不认可。本院认为，原告提交的出租汽车发票上没有载明日期、时间及乘坐里程，无法证明与本案事故具有关联性，但原告因就医治疗确需支出交通费用，故结合就医情况，本院酌定为100元。5、误工费：原告提供咸阳市渭城区正阳街道后沟村村民委员会出具的务农证明，欲证明原告事故发生前在家务农，误工费参照2018年陕西省私营单位分行业就业人员年平均工资29498元（农、林、牧、渔业）计算150天，即误工费为12122.47元（29498元/365天×150天）。本院认为，原告证据材料虽不能证明其具有固定收入或近三年的平均收入状况，但依据咸阳市中心医院的入院中记载的原告职业“农民”，并结合证明内容“事故发生前在家务农”，原告参照2018年陕西省私营单位分行业就业人员年平均工资29498元（农、林、牧、渔业）计算误工费符合《人损解释》第二十条之规定，本院予以认可。医院出院诊断中记载原告的伤情（详见上述“营养费一项中记载”），参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》误工期之规定，原告主张按150天计算误工期符合上述规定，本院确认误工费一项确认为：12122.47元（29498元/365天×150天）。6、护理费：原告提交一份身份证复印件，证明原告因此次交通事故住院期间及出院后均由其儿媳段巧玲护理。被告某某陕西分公司对原告该证据不认可，并提交了一份车险人伤信息询问表，认为原告的护理人员系其丈夫（赵文武，职业：农民），已达退休年龄，护理费认可期限为60天。本院认为，根据住院病案原告实际住院20天，长期医嘱单记载“I级护理、24小时留陪人”、出院医嘱载明“留陪人护理患者”，医院出院诊断中记载的原告伤情（详见上述“营养费一项中记载”），本院参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定,护理期60-90日，原告主张90天护理期限符合上述规定及实际伤情，但原告未能提交护理人员收入证明，故本院参照当地护工报酬标准护理费酌定100元/天计算90日，即护理费一项为9000元。综上，原告张某某医疗费项下各项损失为：医疗费21211.91元（某某财险陕西分公司在交强险医疗费项下支付了10000元,其中被告冯某某垫付5920.20元）、住院伙食补助费1200元，营养费1800元，共计24211.91元，某某财险陕西分公司在陕A某某号车辆交强险限额应承担10000元(已支付），超出交强险部分14211.91元由某某财险厦门分公司在商业第三者责任险限额内承担。审理中，被告冯某某请求将其向原告垫付的5920.20元医疗费在本案中一并处理，由于原告表示同意，故某某财险厦门分公司共计承担的医疗费项下14211.91元应分别向被告冯某某支付其向原告垫付的5920.20元，向原告张某某支付14211.91元-5920.20元=8291.71元。护理费9000元（其中被告冯某某支付了800元）、误工费12122.47元、交通费100元，共计21222.47元，由被告某某财险陕西分公司在陕A某某号车辆交强险伤残赔偿金限额内向被告冯某某支付800元，向原告支付21222.47元-800元=20422.47元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条以及《陕西省实施办法》第六十九条之规定，判决如下：一、由被告中国某某财产保险股份有限公司陕西分公司在陕A某某号车辆交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告张某某20422.47元；二、由被告中国某某财产保险股份有限公司陕西分公司向被告冯某某支付其向原告支付的800元护理费；三、由被告中国某某财产保险股份有限公司厦门分公司在陕A某某号车辆商业第三者责任险限额内向原告张某某赔偿8291.71元；四、由被告中国某某财产保险股份有限公司厦门分公司向被告冯某某支付其向原告垫付的医疗费5920.20元。五、驳回原告张某某其它诉讼请求。上述款项限判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费713减半后收取356.5元，由冯某某负担。如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。                           审  判  员    卢  睿                           二〇一九年十二月九日  书  记  员    余  焕       附：相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条 机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：     (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。     (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。释义引用统计 第二十三条 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。释义引用统计 第二十四条 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《陕西省实施办法》第六十九条 机动车与非机动车、行人发生交通事故超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，机动车一方赔偿责任按照下列规定承担：  （一）全部责任承担百分之百；  （二）主要责任承担百分之九十；  （三）同等责任承担百分之六十；  （四）次要责任承担百分之四十；  （五）在高速公路、汽车专用公路等封闭道路上发生交通事故的，无责任承担百分之五，但赔偿金额最高不超过五千元；在其他道路上发生交通事故的，无责任承担百分之十，但赔偿金额最高不超过一万元。  1