贵州省锦屏县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2628民初623号 原告：朱崇辉，男，1973年2月19日出生，苗族，贵州省锦屏县人，住锦屏县。 委托诉讼代理人：李兴华（特别授权），男，贵州合兴律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，统一社会信用代码：91350100665081933M，住所地：福建省福州市台江区曙光路118号3楼09单元部分、10单元—19单元、物业管理1房屋。 法定代表人：王银贤，男，总经理。 委托诉讼代理人：黄恒（特别授权），男，贵州黔驰律师事务所律师。 原告朱崇辉诉被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司财产保险合同纠纷一案。本院于2019年6月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱崇辉及其委托诉讼代理人李兴华，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司的委托诉讼代理人黄恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱崇辉向本院提出如下诉讼请求:一、依法判决被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司给付原告朱崇辉保险金416977.48元（医疗费用187646.68元、交通费用10151.9元、住宿费2153元、生活费2461.9元、轿车维修费3229元、车辆施救费1600元、租车费1700元、摩托车赔偿费2500元、栽秧费2000元、一次性赔偿费280000元，鉴定产生费用3534.48元，扣除垫付80000元后为416977.48元，）；二、本案的诉讼费由被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司承担。事实和理由：2017年3月21日，原告在被告营业网点为其购置的贵Ｈ×××××号小型普通客车购买“交强险”和“商业险”，保险单号分别为11319813900231378428和11319813900231688045，保险期限为2017年3月22日至2018年3月21日。2017年6月11日10时40分许，原告驾驶贵Ｈ×××××小型普通客车从锦屏敦寨镇往龙池村方向行驶，当车辆行驶至敦（寨）新（化）线1KM+800M路段时，相继与对向形式的龙安珍驾驶的无号牌普通二轮摩托车和欧阳克坤驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车发生碰撞，造成龙安珍当场受伤、三车不同程度损坏的道路交通事故。经贵州省锦屏县公安局交通警察大队作出锦公认字（2017）第SY107号道路交通事故认定书，原告对此次道路交通事故负全部责任，龙安珍、欧阳克坤无责任，并且此次交通事故发生在保险合同期内。事故发生后，原告积极救治伤者，先后安排龙安珍前往锦屏县人民医院、黔东南州人民医院，重庆医科大学附属第一医院（金山医院）等医院进行住院治疗，直到2019年1月份才治疗终结出院，其间被告垫付了约8万元费用，剩余的费用全部由原告垫付。2018年2月3日，经调解，原告与伤者龙安珍达成误工费、护理费、残疾赔偿金等共计28万元，后面由原告向被告主张给付保险金，原告与伤者龙安珍之间的机动车交通事故责任纠纷就此终结，该赔偿协议已于签署当日履行完毕。另外，此次道路交通事故还造成欧阳克坤驾驶的粤Ｓ×××××号小型驾车和龙安珍驾驶的普通二轮摩托车受损，由此产生的财产损失同样由原告予以赔付。至此，原告赔偿上述人身和财产两方面的损失实际支出493442元，扣除已付约8万元后，请求被告按保险公司约定理赔剩余金额413442元，但被告对原告请求金额不予认可，拒绝给予保险金。至此，为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告诉请。 被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司辩称，一、涉案车辆的确在被告保险公司投保有交强险和商业险。希望先行在交强险内分责分项赔偿，再由商业险赔偿；二、保险公司已经垫付了8万元保险金；三、保险公司不是直接侵权人，不应承担诉讼费、鉴定费等费用；四、赔偿费用以具体庭审中查明的数额为准。 经审理查明，2017年6月11日，贵州省锦屏县驾驶员朱崇辉驾驶贵Ｈ×××××号小型普通客车，由锦屏敦寨镇往龙池村方向行驶。10时40分，当车辆行驶至敦（寨）新（化）线1KM+800M路段时，遇雨天天气情况未安全谨慎驾驶，行经有道路中心线路段未靠道路右侧通行，致使车辆与对向行驶的由驾驶员龙安珍驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞后，因临危操作措施不当，车辆刮撞无号牌普通二轮摩托车，继续行驶导致车辆又与对向行驶的由驾驶员欧阳克坤驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车发生碰撞，造成无号牌普通二轮摩托车驾驶员龙安珍受伤，三车不同程度受损的交通事故。经锦屏县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》(锦公交认字[2017]第SY017号)认定：“朱崇辉驾驶机动车遇雨天天气情况未安全谨慎驾驶，行经有道路中心虚线路段未靠道路右侧通行，临危操作措施不当，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十五条。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条之规定，朱崇辉应承担此次事故的全部责任，龙安珍、欧阳克坤无责任”。 事故发生当天，龙安珍被送往锦屏人民住院治疗，2017年7月2日出院，住院21天，花费住院费21478.57元，门诊费4233.77元，医院出院医嘱明确需要两人护理。2017年7月2日转院到黔东南州人民医院继续住院治疗，2017年11月15日出院，住院136天，花费住院费65949.66元，其他费140元。2017年11月26日，龙安珍前往重庆医科大学附属第一医院金山医院治疗，2017年12月4日出院，住院8天，花费住院费55383.92元。2017年12月5日，龙安珍再次前往黔东南州人民医院住院，2018年1月22日出院，住院48天，花费医疗费24357.94元。2019年1月14日前往重庆医科大学附属第一医院金山医院住院治疗，2019年1月19日出院，住院5天，花费医疗费9952.42元。此外，2017年6月11日，龙安珍在锦屏第二人民医院花费门诊费1210.64元，分别于2017年8月31日、11月16日、11月17日前往中南大学湘雅医院复诊，花费医疗费2322.78元。2017年11月16日前往重庆市解放军医院检查花费359.33元。2018年8月8日，前往黔东南州人民医院检查，产生诊疗费1106.5元。龙安珍受伤后，由侯桥兰、朱崇辉陪同，在锦屏县人民医院、黔东南州人民医院、重庆医科大学附属第一医院金山医院住院治疗，在中南大学湘雅医院和重庆市解放军医院复诊，产生了相应的住宿费、伙食费、交通费。此外，事故造成龙安珍驾驶的二轮摩托车、欧阳克坤驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车、原告驾驶的贵Ｈ×××××号小型普通客车不同程度损坏，产生相应的施救费和修车费。 2018年2月3日，原告朱崇辉（甲方）与龙安珍（乙方）达成《交通事故损害赔偿协议书》，约定：“一、乙方请求甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费和营养费、残疾赔偿金和后续治疗费等共计人民币贰拾捌万元整，甲方同意乙方的请求；二、从2018年1月31日起，甲、乙方双方或甲方向保险公司索赔的全部费用归甲方所有；乙方在2017年6月11日至2018年1月22日期间，因交通事故的住院费用由甲方支付；三、甲方履行本协议第一项的全部义务，即一次性赔偿乙方损失28万元后，乙方请求赔偿的权力义务全部归于消灭（乙方因交通事故在本次赔偿后，从2018年1月22起再产生的损失，由乙方自行承担，甲方不再承担赔偿责任）；四、向保险公司索赔由甲方负责，由乙方必须提供有关医疗票据和伤残鉴定证明材料等，如走司法程序，由乙方委托甲方办理，甲方代为起诉、应诉、请求和解、申请执行，同时乙方必须配合签字和出庭应诉等，保险公司理赔所得费用全部属甲方”。签订协议当天，原告已将28万元支付给龙安珍，同时龙安珍向原告出具一张《收条》。 2019年7月15日，原告申请本院委托鉴定机构对龙安珍的伤情等级及误工期、营养期和护理期进行鉴定，产生鉴定费1300元。2019年9月12日，贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所受理委托后于2019年9月29日，作出东南亚飞司鉴所[2019]法临鉴字第260号《法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人龙安珍左肩部损伤构成九级伤残；左眼睑下垂，遮盖部分瞳孔构成十级伤残；右踝关节损伤构成十级伤残；左腓总神经及胫神经部分损伤构成十级伤残。被鉴定人龙安珍损伤后的误工时期为365日，护理期限为218日，营养期限为218日”。 2016年7月17日，龙安珍（乙方）与锦屏耘锄黑毛猪专卖店的经营者杨承锦（甲方）签订协议书，约定：“工作期限1年，即从2016年7月18日至2017年7月18日；工作内容：甲方因业务需要聘请乙方在其经营的店铺从事卖猪肉的工作；工作报酬：甲方支付乙方劳务报酬2800元/月，甲方以现金形式按月支付乙方”。2016年3月11日，龙安珍（乙方）与马文胜（甲方）签订房屋租赁协议，约定：“一、甲方将其为其位于锦屏县××江镇飞山社区的96号房屋二楼靠右边（座山为向）两个房间出租给乙方居住，并无偿提供二楼卫生间和一楼厨房给乙方使用。租赁期限一年，从2016年3月12日至2017年3月12日止。若续租的，再签协议。二、房屋租金为人民币300元/月，可每季度或每半年结算一次房租，但在每年年内要结清，首期租金在本协议签订后5日内支付”。2017年3月12日，龙安珍与马文胜续签房屋租赁协议。2019年6月25日，锦屏县××江镇飞山社区居民委员会出具证明载明：“龙安珍，锦屏敦寨镇亮司二村六组人，从2016年3月12日至2017年7月12日在我社区租赁马文胜的96号房屋居住”。 同时查明，原告驾驶的贵Ｈ×××××号小型普通客车系原告所有，该车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司同时投有机动车第三者责任保险和机动车交通事故责任强制保险，保险期限分别为：2017年3月22日至2018年3月21日，2017年3月21日至2018年3月20日。事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司已支付龙安珍80000元。另查明，龙安珍与侯桥兰系夫妻关系。 以上事实，有原告的陈述、被告的答辩、双方当事人提供的证据以及庭审笔录等予以佐证，可以认定。 本院认为：一、关于原告损失数额的核定。龙安珍遭受的人身损害，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，赔偿的项目包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及我省统计数据计算。 （一）医疗费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定”。结合本案，事故发生后，龙安珍分别在锦屏县人民医院、锦屏第二人民医院、黔东南州人民医院、重庆医科大学附属第一医院金山医院、中南大学湘雅医院和重庆市解放军医院住院治疗及复诊，产生医疗费186495.53元，有医院出具的正式发票，是此次事故造成龙安珍的损失。此外，因本次事故造成龙安珍左肩部损伤，进行手术后，为能够尽快康复治疗，购买肩外展包产生580元，是该事故造成的损失，应该由保险公司进行赔付。对于在吉大夫药店产生的买药费303.3元，原告陈述是医院开具单据后购买，但并未提供医院出具的单据，不能认定该费用是本次事故造成的损失。 （二）误工费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确认。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确认。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。结合本案，原告主张按照2018年贵州居民服务、修理和其他服务业计算，但原告向本院提交了龙安珍与杨承锦签订的协议书和工资发放登记表，龙安珍月工资为2800元，有固定收入，误工费应按照实际减少的收入计算，鉴定意见评定误工期为365天，故误工费的计算方式为：2800元/月÷30天×365天=34066元。 （三）护理费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。结合本案，原告因此次事故受伤，行动不便，需要他人进行护理，在第一次在锦屏住院期间，疾病证明书中载明需要2人护理，在锦屏医院住院期间，龙安珍由两人护理，其后四次住院均只有侯桥兰一人护理。对于计算标准，原告未向本院提交护理人员的工资收入情况，故护理费的计算标准可以参照上年度居民服务、修理和其他服务业年均收入43654元/年计算。根据鉴定意见，护理期为218天。龙安珍的护理费计算公式：在锦屏县人民医院住院期间：43654元/年÷365天×21天×2人=5023.2元，后四次住院期间：43654元/年÷365天×197天=23561.2元。综上，龙安珍产生的护理费共计28584.4元。 （四）住院伙食补助费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。锦屏2019年国家机关一般工作人员县内出差伙食补助标准40元/天，龙安珍在锦屏县人民医院住院共计21天，锦屏的住院伙食费为40元/天×21天=840元。锦屏2019年国家机关一般工作人员出差凯里伙食补助费80元/天，龙安珍在凯里黔东南州人民医院住院184天，即凯里的住院伙食费为80元/天×184天=14720元。锦屏2019年国家机关一般工作人员出差省外伙食补助费100元/天，龙安珍在重庆医科大学第一附属医院金山医院住院13天，住院伙食费为100元/天×13天=1300元。综上，龙安珍的住院伙食费共计为16860元。 （五）营养费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。结合本案，原告因本次交通事故造成伤情，根据贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所作出的鉴定意见评定营养期218日，营养费为40元/天×218天=8720元。 （六）交通食宿费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。事故发生后，原告和侯桥兰陪同龙安珍在锦屏县人民医院、锦屏第二人民医院、黔东南州人民医院、重庆医科大学附属第一医院金山医院、中南大学湘雅医院和重庆市解放军医院住院和复诊，势必会产生一定的交通费、住宿费。结合原告提供票据，认定原告交通费为1965元+1330元+335.5元+3914元+315.4元+916元+240元（原告主张1110元，因原告提供的车票中大部分车票并不是龙安珍或陪护人员的名字，且有些票据时间是在尚未发生交通事故之前，本院酌情认定240元）+375元+282元=9672.9元。住宿费为260元+200元+173元+532元+100元+100元=1365元。原告主张的伙食费，部分是在龙安珍住院期间，与住院伙食费重复，故伙食费应为94元+77元+48元+57元+46元+66元+80元+65元+70元+22元+100元=725元。对原告主张停车费715元，因原告提交的票据中并未载明停车时间和停车地点，无法确定该费用的实际产生情况。对原告主张的凯里至敦寨过路费和加油费，因原告提供的票据载明的时间是在龙安珍住院期间，原告没有证据证明龙安珍在住院期间多次往返锦屏、敦寨、黎平、天柱等地的原因和确实需要往返的理由，故对该项费用，本院不予支持。综上，因此次事故龙安珍产生的交通食宿费为11762.9元。 （七）残疾赔偿金的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”。结合本案，龙安珍左肩部损伤构成九级伤残；左眼睑下垂，遮盖部分瞳孔构成十级伤残；右踝关节损伤构成十级伤残；左腓总神经及胫神经部分损伤构成十级伤残。原告提供了龙安珍的房屋租赁合同和三江镇飞山社区居民委员会的证明，原告的务工协议书、工资发放登记表，可知原告已在锦屏城居住一年以上且主要生活收入来源于城镇，故原告的残疾赔偿金可参照2018年贵州省城镇居民人均可支配收入31592.00元/年计算，即为31592元/年×20年×26%＝164278.4元。 （八）精神抚慰金的认定。因此次事故，造成龙安珍左肩部损伤构成九级伤残；左眼睑下垂，遮盖部分瞳孔构成十级伤残；右踝关节损伤构成十级伤残；左腓总神经及胫神经部分损伤构成十级伤残，给龙安珍的精神上造成一定伤害，原告在支付给龙安珍的28万元中，已包括精神抚慰金的部分，对被告保险公司提出精神抚慰金请求过高，赔偿范围应该在3000-5000元的答辩理由，本院予以采信，故对该项请求本院酌情支持3000元。 （九）鉴定费的认定。龙安珍于贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所鉴定，鉴定费1300元，本院予以认定。 （十）车辆维修费的认定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第二款之规定：“道路交通安全法第七十六条规定的‘财产损失’，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失”。第十五条规定：“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持。（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用”。本案中，因本次事故造成原告和欧阳克坤、龙安珍的车辆不同程度受损，产生施救费1600元、维修费3229元，本院予以认定。对于赔偿龙安珍摩托车款2500元，租车费1700元，因原告并未提供龙安珍摩托车维修记录及发票，不能确定龙安珍的摩托车损失为2500元。租车费1700元，原告仅提供有一张收条，未有申请证人出庭作证陈述租车的事实经过，对此，本院不予认定。 （十一）其他财产损失的认定。原告主张在事故发生时，正处于插秧季节，龙安珍因为发生事故造成无法插秧，由此原告产生2000元的请人插秧的费用，属于原告自愿支付给龙安珍的费用，且该费用已经包括在龙安珍的误工损失中，不应该再重复予以计算。 综上所述，本案龙安珍因此次事故造成的各项损失为：医疗费187075.53元+误工费34066元+护理费28584.4元+住院伙食补助费16860元+营养费8720元+交通食宿费11762.9元+残疾赔偿金164278.4元+精神损害抚慰金3000元+鉴定费1300元+车辆维修费4829元=460476.23元。 二、关于当事人的责任认定。本案交通事故经锦屏公安交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，朱崇辉承担此次事故全部责任，龙安珍、欧阳克坤无责任。该认定书客观、真实且符合法律规定，原、被告亦对此认定书无异议，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。结合本案，原告朱崇辉驾驶的贵Ｈ×××××号车辆在平安财产保险股份有限公司分别投有交强险和商业险。在交通事故发生后，保险公司介入理赔具有滞后性，在伤害造成或者矛盾可能已经激化的情况下，肇事司机作为侵权主体先行赔偿是符合常理的，在交通事故责任已经明确的情况下，该先行支付部分款项相对于保险合同最终确定的赔偿主体而言应属于垫付款项，侵权主体在赔付后，可要求保险公司进行支付，但2019年2月3日，原告与龙安珍达成协议，约定原告除支付龙安珍部分医疗费、交通费、食宿费和其他财产损失外，另外一次性支付龙安珍赔偿金28万元，因原告和龙安珍达成该协议的时候，被告保险公司并未参与，该协议对保险公司没有法律约束力。但被告保险公司需对龙安珍的此次事故造成的实际损失460476.23元，承担赔付责任。事故发生后，保险公司已支付80000元，还应该赔付380476.23元，故被告保险公司仅需支付原告朱崇辉380476.23元。对于超出部分，没有相应证据支撑，属原告自愿支付给受害者龙安珍的，不属于保险公司应赔付的款项。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司于本判决生效后十日内一次性给付原告朱崇辉保险金人民币380476.23元； 二、驳回原告朱崇辉的其他诉讼请求。 义务人若不履行上述给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7502元，减半收取3751元，由原告朱崇辉负担375元，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担3376元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。 权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。逾期申请，本院将不再执行。 审判员  欧昌锦 二〇一九年十二月十二日 书记员  闵 辉