大连市西岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0203民初6669号原告鲍春财，男，1952年5月1日生，汉族，住大连市甘井子区。委托代理人田雄英、苏秀峰，辽宁贤齐律师事务所律师。被告大连市第二人民医院，住所地大连市西岗区宏济街29号。法定代表人迟晓飞，党委书记兼副院长。委托代理人麻胜青，辽宁东亚律师事务所律师。委托代理人于海洋，辽宁东亚律师事务所律师实习律师。原告鲍春财与被告大连市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月11日受理后，依法适用简易程序，于2019年10月28日公开开庭进行了审理。原告鲍春财的委托代理人田雄英，被告大连市第二人民医院的委托代理人麻胜青、于海洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月10日和2015年9月8日原告在被告处体检，经法医鉴定，被告存在漏诊的过错，胸腺癌病情恶化及延误治疗存在同等因果关系，贵院判决被告按60%赔偿原告合理损失。之后原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗三次，主要诊断：肺继发性恶性肿瘤，胸腺恶性肿瘤等；在大连市第四人民医院住院治疗四次，主要诊断：恶性胸腺肿瘤伴肺、淋巴转移；在大连医科大学附属第一医院住院治疗四次，主要诊断：右侧胸腺鳞癌IV期，双肺转移，右胸膜转移癌。被告存在漏诊胸腺癌的医疗过错，且过错与胸腺癌病情恶化及延误治疗存在同等因果关系，被告的医疗行为构成侵权，应当按责任程度赔偿原告的合理损失。原告诉至法院，诉讼请求：被告赔偿医疗费86066.88元，住院伙食补助费14820元、住宿费3000.60元、交通费3736.62元，合计107624.10元。被告辩称，原告所提交的诊疗记录当中并非全部是治疗原诉讼当中与被告有因果关系的疾病，因此被告不应承担全部的医疗费以及相应的其他费用，对原告治疗其他疾病的费用被告不承担；此外，原告主张的各项费用需要提供证据加以支持，否则被告也不予承担。经审理查明，原告诉大连市体检中心医疗损害责任纠纷一案，本院2017年10月20日作出（2016）辽0203民初3537号民事判决，该案经司法鉴定，结论表明：大连市体检中心对鲍春财进行健康体检的过程中存在漏诊的医疗过错，与鲍春财对其所患胸腺癌病情恶化及延误治疗等不良后果存在因果关系，责任程度以同等为宜，本院判决大连体检中心给付鲍春财医疗费、护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费及鉴定费、鉴定交通费共计106704.40元。另查，上述案件之后，原告多次到大连医科大学附属第一医院等医疗机构门诊挂号治疗，并分别在2017年10月18日-2017年10月30日、2017年11月16日-2017年11月22日、2017年12月11日-2017年12月12日、2017年12月25日-2017年12月29日、2018年1月23日-2018年1月30日、2018年2月19日-2018年2月22日、2018年3月27日-2018年3月28日、2018年4月16日-2018年4月17日、2018年5月16日-2018年5月17日、2018年6月6日-2018年6月7日、2018年7月2日-2018年7月10日、2018年7月27日-2018年8月1日、2018年8月17日-2018年8月23日、2018年9月7日-2018年9月12日、2018年10月5日-2018年10月10日、2018年10月29日-2018年11月2日、2018年11月19日-2018年11月22日、2018年12月10日-2018年12月14日、2019年1月3日至2019年1月8日、2019年1月24日-2019年1月31日、2019年3月29日-2019年4月4日、2019年4月23日-2019年4月26日、2019年5月14日-2019年5月20日、2019年6月4日-2019年6月10日、2019年7月1日-2019年7月5日、2019年7月24日-2019年7月29日、2019年8月14日-2019年8月19日、2018年9月3日-2019年9月9日、2019年9月25日-2019年10月8日期间（共计29次、141天）在大连医科大学附属第一医院肿瘤科室住院治疗。此外，原告分别2017年12月14日-2017年12月18日、2018年1月3日-2018年1月8日、2018年3月5日-2018年3月14日期间（共计3次、18天）在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗。另外，原告因胸腺恶性肿瘤于2018年4月23日-2018年5月9日、2019年1月10日-2019年1月23日、2019年2月25日-2019年3月12日在大连市第四人民医院外科住院（共3次，44天），2018年2月2日-2018年2月12日、2018年2月23日-2018年3月22日、2018年6月11日-2018年6月26日、2018年8月27日-2018年9月6日因冠心病在该院内科住院（共计4次，42天）。在2019年4月2日-2019年10月23日期间，原告遵大连医科大学附属第一医院处方，多次购买盐酸安罗替尼胶囊药物。再查，根据2018年7月7日《中共大连市委办公厅关于印发的通知》，大连市体检中心并入大连市第二人民医院。上述事实，有原告提供的（2016）辽0203民初3537号民事判决书、住院病志、住院医疗费收据、门诊收费票据、火车票、打车费票据、订票费收据、公交车票存根、医院处方、药品发票，被告提供的中共大连市委办公厅关于印发的通知》，以及双方当事人陈述笔录在案为凭，这些材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为,根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，公民的生命权、健康权、身体权等民事权益受到法律的保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告作为专业的体检机构，在诊疗活动中，未能尽早发现原告潜在或者早期病变、异常，从而及时提出相应的诊疗建议，让原告能尽早得到规范治疗，达到改善预后的目的，被告存在医疗过错，原告要求被告承担60%的责任，本院予以支持。关于原告在本案中主张的医疗费一项，其中，被告对原告在大连市第四人民医院内科就诊费用不予认可，从原告提供的病志材料可以看出，原告在该院内科住院期间主诉病症、诊断和治疗均围绕冠心病，与被告漏诊其所患胸腺癌病情恶化及延误治疗等不良后果之间无直接关联性，因此，原告主张该部分住院费用804.08元[1340.14元×60%=804.08]，本院不予支持。此外，原告主张的在大连医科大学附属第一医院肿瘤科室住院医疗费32462.67元（54104.45元×60%=32462.67元），在大连市第四人民医院外科住院医疗费1756.16元（2926.93元×60%=2629.63元），在大连多家医疗机构门诊医疗费1935.30元（3225.50元×60%=1935.30元），在中国医学科学院肿瘤医院门诊医疗费1682.57元（2804.28元×60%=1682.57元）及住院医疗费15291.44元（25485.74元×60%=15291.44元）、自费购买药品28757.7元（47929.5元×60%=28757.7元），共计81885.84元，其发生与案涉疾病有关联性，本院考虑其病情进展及长期治疗的必要性，予以支持。关于住院伙食补助费，原告主张的标准合理，除对大连市第四人民医院内科住院42天不予支持外，对余下的203天住院期间伙食补助费共计12180元（100元×203天×60%=12180元），本院予以支持。关于原告主张的住宿费3000.60元，大部分与其在外地住院期间的医疗费重复主张，另有一部分难以确定与本案的关联性，因此，对该项费用本院不予支持。关于原告主张的交通费，原告提供了原始票据，但发生在2017年12月之前的火车票742元部分，与到相应医疗机构就诊时间不吻合，本院不予支持；除此之外，其花费与就诊时间、频次较为吻合，本院对余下的3291.42元[（6227.7元-742元）×60%=3291.42元]，本院予以照准。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、之规定，判决如下：被告大连市第二人民医院自本判决生效之日起十日内给付原告鲍春财医疗费81885.84元、住院伙食补助费12180元，交通费3291.42元，合计：97357.26元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费880（原告已预交），由被告大连市第二人民医院负担800元，原告鲍春财负担80元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，按不服部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行期限两年。审判员  唐威岩二〇一九年十二月十二日书记员  陈慧宁