河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0103民初7084号原告：方东，男，1971年12月26日出生，汉族，住郑州市中原区。法定代理人：韩丽，女，1978年1月12日出生，汉族，住郑州市。系原告方东之妻。委托诉讼代理人：王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。被告：郑州市中医院。住所地：郑州市中原区文化宫路65号。统一社会信用代码：12410100416046299C负责人：张强，该院党委书记。委托诉讼代理人：任行军，北京华泰（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张大喜，该院职工。原告方东诉被告郑州市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告方东及其法定代理人韩丽、委托诉讼代理人王霞、杨丽丽，被告郑州市中医院的委托诉讼代理人任行军、张大喜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币20000元；2、诉讼费、鉴定费等由被告承担；后原告变更诉讼请求为：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计1613328.98元，2、鉴定费用30320元及诉讼费用由被告全部承担，后续治疗费待发生后另行主张。事实与理由：原告右侧腹股沟区近会阴处出现一肿物，疼痛，于2018年2月19日，在被告郑州中医院门诊治疗，门诊给予依替米星静点，效果不佳。2018年2月22日，原告入住被告郑州市中医院处继续治疗。入院后被告以给予硫酸依替米星氯化钠注射液、氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠4g静脉点滴，过程中原告出现小便失禁、呼之不应、意识丧失、血压测不出等症状，经治疗，2月23日出院，出院诊断：半昏迷，××等。原告认为被告在诊疗过程中存在过错，给原告造成严重的损害后果。为维护原告的合法权益，根据法律规定，提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告郑州市中医院辩称，被告对患者的诊断明确符合规范，不存在医疗过错，因自身原因造成的不良后果与我院诊疗行为无直接关系，原告的各项主张，诉讼请求过高部分不应支持。当事人依法提交了证据，经庭审质证，本院认定事实如下：1、2018年2月20日，原告方东以“会阴部红肿疼痛5天”为主诉至被告郑州市中医院门诊治疗，被告给予抗炎治疗。支出门诊费409.64元。2、2018年2月22日，被告以急诊“会阴部感染”为诊断为原告办理入院，入院后行抗炎治疗，2月22日17：59临时医嘱开出注射用头孢哌酮舒巴坦钠4g。19：10，原告出现意识丧失、呼吸心跳骤停等，给予心肺复苏等抢救。2018年2月23日出院，出院诊断：1、心肺复苏术后；2、昏迷原因待查，过敏性休克？3、××；4、电解质紊乱、低钾血症、低钙血症；5、应激性溃疡；6、会阴部感染；7、××2级（高危）；8、双侧胸腔积液，住院1天，住院医疗费11714.94元，个人支付3864.83元。2018年3月19日，原告在被告处支付门诊医疗费11.60元。3、原告在郑州大学第一附属医院先后住院治疗10次共215天，个人支付医疗费共计123090.17元。医疗费明细如下：2018年2月23日至3月24日，住院医疗费166337.08元，个人支付49721.70元。2018年3月24日至3月27日，住院医疗费16856.54元，个人支付3143.46元。2018年3月27日至4月20日，住院医疗费43452.11元，个人支付13558.01元。2018年4月20日至4月24日，住院医疗费2209.09元。2018年4月24日至5月13日，住院医疗费28727.93元，个人支付5493.87元。2018年5月13日至6月11日，住院医疗费44836.10元，个人支付13516.01元。2018年6月12日至7月10日，住院医疗费38345.77元，个人支付11173.23元。2018年7月11日至8月8日，住院医疗费46351.25元，个人支付13459.95元。2019年5月13日至6月6日，住院医疗费24546.40元，个人支付6601.20元。2019年7月1日至7月26日，住院医疗费23603.77元，个人支付4213.65元。4、原告在郑州大学第五附属医院先后住院治疗5次共112天，个人支付医疗费共计48373.14元。2018年8月15日至9月15日，住院医疗费51473.62元，个人支付18821.61元。2018年10月8日至10月26日，住院医疗费28225.89元，个人支付5679.3元。2018年11月18日至12月4日，住院医疗费39412.09元，个人支付10458.81元。2019年2月13日至2月18日，住院医疗费2244.79元，个人支付1247.45元。2019年3月8日至4月19日，住院医疗费46181.4元，个人支付12165.97元。5、原告于2019年8月11日至8月29日在郑州市第二人民医院住院18天，住院医疗费6053.44元，个人支付1804.63元。另，原告在郑州大学第一附属医院、郑州大学第五附属医院、郑州市第二人民医院、北京天坛医院、北京博爱医院因治疗产生门诊费计13978.38元。购买外购药费用2265.1元。购买医疗辅助器械费产生183700元。原告提交证人证言，主张支出高压氧护理费31500元。本案审理过程中，经原告申请，本院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对郑州市中医院对原告方东的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，与原告方东的损害后果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司鉴定所于2019年4月2日出具鉴定意见书，鉴定意见为：郑州市中医院对方东的诊疗行为存在过错，医方的过错与方东的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小考虑同等。原告支出鉴定费16000元。经原告申请，本院委托郑州严实法医临床司法鉴定所对原告方东的伤残等级、护理期、误工期、护理依赖程度进行鉴定。郑州严实法医临床司法鉴定所于2019年7月5日出具鉴定意见书：1、方东因过敏性休克致呼吸心脏骤停行心脏复苏术后，目前不能自行进食、大小便、洗漱、翻身、穿衣、均需要他人帮助下完成，属重度非肢体瘫运动障碍，构成二（II）级伤残。2、其护理期、误工期暂定24个月，期满后再行评定。3、方东需完全护理依赖。原告支出鉴定费1920元。经原告申请，本院委托江西德林司法鉴定中心对原告方东残疾辅助器具进行鉴定。江西德林司法鉴定中心于2019年6月26日出具鉴定意见书：1、配置国产普及型高靠背轮椅，每辆价格为人民币1600元，该产品使用寿命约为三年，每三年需要更换一辆，总维修保养费用为配置单价的20%。2、配置国产普及型防褥疮床垫，每个价格为人民币3000元，该产品使用寿命约为三年，每三年需要更换一个。3、配置国产普及型护理床，每个价格为人民币2600元，该产品使用四年需更换一次。4、配置国产普及型踝足矫形器，每只价格为人民币800元，该产品使用一年需更换一次。5、纸尿片，每片价格为人民币2.5元，该产品每天需要更换三片。6、依据“2018年我国卫生健康事业发展统计公报”发布，中国现行人均寿命为77周岁（装配不足一次的按一次计算，超出人均寿命的按一次计算）。7、被鉴定人方东，男，1971年12月26日出生，诊断截瘫时间2018年2月。配置年龄按照47周岁计算。8、残疾辅助器具费用的计算：方东配置高靠背轮椅的次数：（77-47）÷3=10（按10次计算）；方东配置高靠背轮椅的费用：（1600×10）+（1600×20%×10）=19200元；方东配置防褥疮床垫的次数：（77—47）÷3=10（按10次计算）；方东配置防褥疮床垫的费用：3000×10=30000元；方东配置护理床的次数：（77-47）÷4=7.5（按8次计算）；方东配置护理床的费用：2600×8次=20800元；方东配置踝足矫形的次数：（77-47）÷1=30（按30次计算）；方东配置踝足矫形的费用：800×30次×2只=48000元；方东配置纸尿片的次数：（77-47=30按30年计算）×每天3片×每月30天×12个月×30年（32400次）；方东配置纸尿片的费用：2.5一片×每天3片=7.5一天；7.5元一天×30天=225元每个月；225元每个月×12个月=2700元一年；2700元一年×30年=81000元。共计费用199000元。原告支出鉴定费2500元。经原告申请，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告方东的精神状态、伤残程度评定。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2019年11月11日出具鉴定意见书：1、方东患有器质性精神障碍。2、方东构成三级伤残。原告支出鉴定费9900元。另查明，徐荃真系原告方东之母，于1940年11月9日出生；方子懿系原告方东之女，于2005年3月6日出生。原告方东系洛阳银行股份有限公司郑州分行工作人员，方东2016年收入408100元，2017年收入295700元，2018年收入291100元。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构的诊疗行为是否存在过错、该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的程度是决定医疗机构是否承担赔偿责任及承担多大赔偿责任的前提。本案中，经法院委托进行司法鉴定，被告郑州中医院在对原告方东的诊疗过程中存在过错，该过错与原告损害后果之间存在因果关系，过错原因力为同等。综合全案，被告郑州中医院对原告的合理损失承担50%赔偿责任为宜。原告诉讼请求中的部分项目计算有误或过高，本院不予支持。综合全案及相关法律规定，本院认为，原告的合理损失计算如下：1、住院医疗费，原告在被告郑州市中医院的住院医疗费个人自付医疗费部分共计3864.83元，在郑州大学第一附属医院住院医疗费个人自付金额为123090.17元，在郑州大学第五附属医院的住院医疗费个人自付医疗费部分共计48373.14元，在郑州市第二人民医院医疗费个人自付部分为1804.63元，以上共计177132.77元均系原告实际医疗费损失；原告因治疗产生的门诊治疗费凭有效票据计算为14399.62元，外购药费用2265.10元，医疗辅助器具费用183700元。2、营养费20元×344天=6880元；3、住院伙食补助费50×344天=17200元；4、误工费331633元；方东2016年收入408100元，2017年收入295700元，2018年收入291100万元，平均年收入331633元/年；依据鉴定结论，误工期为2年，方东2018年有收入，故仅计算2019年1年误工费；5、残疾赔偿金31874.19×20年×98%=624734.10元；6、护理费：原告住院期间护理人数按照2人计算，护理费为108.2元/天×344天×2人=74441.60元；高压氧护理费：31500元；后续护理费按照2人计算五年，护理费为39522元/年×5年×2人=395220元（2019.2.22-2024.2.21）。五年后原告可另行主张权利。7、被抚养人生活费方子懿：2005年3月6日出生，20989.15元×4年×1/2×98%=41138.73元；徐荃真：1940年11月9日出生，20989.15元×5年×1/2×98%=51423.4元；8、鉴定费为30320元；9、交通住宿费本院酌定5000元。上述费用共计1986988.32元，由被告承担50%即993494.16元。原告主张的精神损害抚慰金根据其伤残程度及被告过错情况，本院支持50000元。原告部分请求过高部分本院不予支持。原告后续治疗及康复费待其实际发生后可另行主张。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第三十条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州市中医院于本判决生效之日起十日内向原告方东支付医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、交通费和住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计1043494.16元；二、驳回原告方东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费19592元，原告方东负担7053元，被告郑州市中医院负担12539元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  张卫青人民陪审员  戴建华人民陪审员  李继青二〇一九年十二月二十五日书 记 员  张 丽