山东省烟台市牟平区人民法院行 政 判 决 书（2019）鲁0612行初54号原告邹欣宝，男，1963年11月10日出生，汉族，住烟台市牟平区。委托代理人陈阳波，山东宁海律师事务所律师。被告烟台市牟平区社会保险服务中心，住所地烟台市牟平区通海路306号。法定代表人祝世长，主任。委托代理人王传波，山东交泰律师事务所律师。第三人烟台市丰玉工业有限公司，住所地烟台市牟平区玉林店镇山后村。法定代表人:于平坤，经理。原告邹欣宝因原烟台市牟平区社会劳动保险事业分处（以下称原牟平社保处）不履行支付工伤保险待遇法定职责，向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告烟台市牟平区社会保险服务中心（以下称牟平社保中心）及第三人烟台市丰玉工业有限公司（以下称丰玉公司）送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年12月20日公开开庭审理了本案。原告邹欣宝及委托代理人陈阳波、被告牟平社保中心副主任王海东及委托代理人王传波到庭参加诉讼。第三人丰玉公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告邹欣宝向原牟平社保处提出申请，要求原牟平社保处自2019年5月起按月支付其劳动能力障碍四级伤残津贴，原牟平社保处以原告申请的事项不应由工伤保险基金支付为由拒绝支付。原告邹欣宝诉称，原告自1986年6月在第三人处工作，2008年2月17日，原告在下班途中受到机动车事故伤害，经烟台市牟平区劳动和社会保障局2008年4月17日烟牟劳工伤认字[2008]（217）号工伤认定决定书（以下称217号决定书）认定为工伤。2010年12月1日，烟台市牟平区劳动能力鉴定委员会作出烟牟劳鉴[2010]241号劳动能力鉴定结论书（以下称241号鉴定结论书），确认原告劳动功能障碍程度为四级。第三人自1996年1月到2015年3月为原告缴纳职工社会保险，2015年4月至今拖欠未缴。被告以第三人未再给原告缴纳职工社会保险为由予以拒付2019年4月至今的劳动保险待遇。请求法院依法判令被告予以支付。原告并提交了下列证据：1、217号决定书。证明原告所受伤害于2008年4月27日被认定为工伤。2、241号鉴定结论书。证明经鉴定原告劳动能力障碍程度为四级、无生活自理依赖。3、《职工社会保险参保缴费证明》。证明第三人自1996年1月至2015年3月间为原告缴纳了社会保险，原告发生工伤事故时并不存在欠缴社会保险费的情形。4、原告的银行卡帐户明细。证明被告曾于2015年4月停发了原告的劳动能力障碍四级伤残津贴，于2019年4月又一次性补发了原告停发期间的伤残津贴77836.25元，后至今再未发放。被告牟平社保中心辩称，因烟台市牟平区实施机构改革，牟平区的工伤保险待遇支付业务现统一由被告牟平社保中心办理。原告系第三人单位职工，2008年2月17日在下班途中受到交通事故伤害，于2008年4月17日被认定为工伤，于2010年12月1日被鉴定为四级伤残，于2015年4月以后未缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》和《山东省贯彻实施办法》（以下称《山东省实施办法》）的规定，在用人单位按规定补缴欠缴的社会保险费和滞纳金前的工伤待遇不应由工伤保险基金支付。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告牟平社保中心并提交《工伤保险条例》和《山东省实施办法》的相关规定，证明被告行政主体合法、被告具有核定和支付工伤保险待遇的行政职权及适用法律正确。第三人丰玉公司未到庭亦未提交书面意见和证据。经庭审质证，原告对被告的行政主体、行政职权及被告提交的法律法规依据均无异议，并认为原告的申请符合相关规定，被告应予支付。被告对原告提交的1-4号证据的真实性没有异议，但认为，根据《工伤保险条例》第六十二条、《山东省实施办法》第二十九条之规定，对用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付，补缴应交纳的工伤保险费滞纳金后，新发生的工伤保险费用按照工伤保险条例的规定支付，所以原告主张的伤残津贴不应支付。原告对被告的异议提出辩驳认为，原告发生工伤事故时并不存在欠缴社会保险费的情形，因此原告所主张的伤残津贴应由工伤保险基金支付。本院对上述证据认证如下：原告提交的1-4号证据能够证明，原告所受事故伤害经社会保障行政部门认定为工伤、原告劳动功能障碍程度经鉴定为四级、原告发生工伤事故时用人单位已经为其缴纳了相应的社会保险等事实，且与本案具有关联性、来源合法、内容真实，对本案待证事实具有证明力，本院予以确认。被告提交的《工伤保险条例》和《山东省实施办法》的规定，对工伤保险事务的经办机构的行政主体、行政职权等均作了明确规定,可以作为本案定案的法律依据。经审理查明，原告邹欣宝系第三人丰玉公司的职工。2008年2月17日，原告下班途中发生交通事故受伤。同年4月17日，原告所受伤害经烟台市牟平区劳动和社会保障局认定为工伤。2010年12月1日，经鉴定，原告的劳动能力障碍程度为四级、无生活自理依赖。第三人自1996年1月至2015年3月间为原告缴纳了相应的社会保险，原告按规定每月享受四级伤残津贴。自2015年4月起，社会保险经办机构以原告欠缴工伤保险、不符合支付伤残津贴的条件为由停发了原告的四级伤残津贴，直至2019年4月一次性补发了原告停发期间的伤残津贴，但自2019年5月起至今未再发放。2019年5月，原告向原牟平社保处提出申请，要求继续支付其因工致残四级伤残津贴，原牟平社保处以原告欠缴工伤保险、不符合申请支付的法定条件为由，不予办理。原告不服，诉来本院。另查，因烟台市牟平区实施机构改革，牟平区的工伤保险待遇核准和办理业务现统一由被告牟平社保中心办理。本院认为，依照《中华人民共和国社会保险法》（以下称《社会保险法》）第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”、第八条“社会保险费经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款“行政机关被撤销或者职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告”的规定，被告牟平社保中心作为本行政区域的工伤保险待遇核准和支付的经办机构，是本案适格的被告。本案中，各方当事人对原告所受伤害事故经社会保障行政部门认定为工伤、原告发生工伤事故系在用人单位缴纳工伤保险期内、原告发生工伤事故后被鉴定为四级伤残等事实均无异议。各方争议的焦点是，原告请求支付的四级伤残津贴是否属于工伤保险基金支付的范围。本院认为，《社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……”《工伤保险条例》第三十五条亦规定了职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。据此，原告所受工伤经鉴定为四级伤残，应享受工伤保险待遇，其申请的伤残津贴属于工伤保险基金支付的项目。原告申请被告支付工伤保险待遇，被告经审查认为原告的申请符合法律法规规定的支付条件，理应履行支付的法定职责。被告主张，原告的社会保险仅缴至2015年4月，自2015年4月至今原告和第三人未再缴纳社会保险，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款和《山东省实施办法》第二十九条的规定，应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付，并且只有在用人单位补缴应当缴纳的工伤保险费及滞纳金后，才能由工伤保险基金和用人单位支付新发生的费用，因此原告申请的伤残津贴不应由工伤保险基金支付。本院认为，尽管第三人自2015年4月起未为原告缴纳社会保险，但原告2008年发生工伤事故系在第三人缴纳工伤保险期内，被告没有证据证明原告发生工伤事故时已经处于未参保状态，即原告发生工伤事故时并不存在《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款和《山东省实施办法》第二十九条规定的欠缴、补缴的情形，因此原告申请被告给付伤残津贴待遇，符合《工伤保险条例》的规定，被告应当予以支付。且，被告认可已经支付了原告2015年4月到2019年4月间的伤残津贴。因此，被告不予支付的主张于法无据，本院不予支持。综上，原告的诉讼请求，依法应予支持。第三人丰玉公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，应视为对其诉讼权利的放弃，不影响本案的审理。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第七十九条第二款之规定，判决如下：被告烟台市牟平区社会保险服务中心在本判决生效后二十日内履行支付原告自2019年5月起的因工致残四级伤残津贴的法定职责，具体金额由被告根据有关法律法规规定进行核算。案件受理费50元，由被告烟台市牟平区社会保险服务中心交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  林 燕人民陪审员  刘传武人民陪审员  赵堂康二〇一九年十二月二十三日书 记 员  王丽君