江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书(2019)赣1002民初5257号原告邹冬祥，男,1942年10月9日出生，汉族，抚州市临川区人，住所地江西省抚州市临川区，法定代理人周某，女，1943年8月26日出生，汉族，抚州市临川区人，住所地江西省抚州市临川区，系邹冬祥妻子。委托诉讼代理人衷光辉，江西衡业律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告叶飞，男，1988年8月13日出生，汉族，安徽省安庆市人，住所地安徽省安庆市太湖县。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号。统一社会信用代码：9134080085133974ＸＪ。负责人孙涛，总经理。委托诉讼代理人周平，该公司理赔主任。原告邹冬祥与被告叶飞、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹冬祥法定代理人周某及其委托诉讼代理人衷光辉，被告叶飞到庭参加诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹冬祥向本院提出诉讼请求：1、判令被告一赔偿原告医疗费470682.64元、后续治疗费120000元、营养费1005元、住院伙食补助费6630元、护理费18121.05元、后续护理费（完全护理依赖）122485元、残疾赔偿金169095元、精神抚慰金50000元、交通费2000元、鉴定费2000元、车损800元共计962818.69元，被告承担主要责任，扣除被告已付费用，索赔金额共计人民币:338683元；被告二在保险责任范围内承担赔偿责任。2、案件受理费由各被告共同承担。事实和理由：2018年8月11日22时56分许，被告一叶飞驾驶皖Ｈ×××××轻型仓栅式货车沿抚州市文昌大道行驶至“盛世文昌”路段时，与原告驾驶的电动车发生刮碰，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。此事故经交通警察大队作出认定：被告一在本次事故中承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。原告邹冬祥因伤先后在抚州第六医院和南昌大学第一附属医院住院治疗，共花费医疗费47万余元，并因颅脑损伤致意识障碍，成“持续性植物生存状态”，经鉴定构成一级伤残。原告因此次交通事故造成的所有损失，被告一依法负有赔偿责任，被告二在其承保的保险范围内依法应承担赔偿责任。现因两被告仅支付了原告的部分医疗费用，故，原告为维护自身的合法权益，特依据我国相关法律规定提起诉讼，请求法院予以支持。被告叶飞辩称，1、对事故的发生及责任无异议；2、事故车辆在保险公司投保了交强险、50万商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内，相关赔偿由保险公司承担；3、事故发生后，我垫付原告72000元费用，要求一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称，一、本案发生交通事故情况属实，保险公司对本次交通事故的责任认定不持异议。二、本案的肇事车辆皖Ｈ×××××号营业性货车由登记车主即本案第一被告叶飞在我司投保了交强险以及商业第三者责任险50万元(不计免赔)，本起交通事故发生在保险期限内，我司严格按照法律规定以及保险限额条款进行赔付，同时敬请法庭核实肇事车辆及驾驶人员相关证件即驾驶证、行驶证、从业资格证书(原件)等相关信息，本次事肇事辆系营业性货车，故需驾驶人员在合理期内向法庭提供合法有效的道路运输从业资格证书。根据第三者责任保险条款第二十四条第(二)项规定，驾驶出租车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。若在法定有效期内未能提供以及存在其他保险条款免赔事项，属于第三者责任保险条款中免赔范围，则我司商业险范围内不承担赔付责任。三、本起事故中我司预先垫付医疗费用299529.77元，敬请法庭在本案中一并处理。四、关于本案的诉讼费、鉴定费承担问题。根据交强险以及商业三者险条款可知，答辩人对被答辩人之间没有直接的债权债务关系，对诉讼的形成，没有任何的过错，该项费用明显不属于保险责任的赔付范围，故答辩人不应当承担本案的诉讼费用以及鉴定费用，敬请贵院对该项诉讼请求不予支持。五、对于原告提出的具体赔偿项目及标准，部分持有异议，具体意见如下:(1)医药费：敬请法庭核实相关票据的真实性，依法扣除与本案无关联部分，同时根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医药费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，也就是说主张医疗费用应当向法庭提供出医疗费实际产生的正式票据，同时依据法律规定以及合同约定依法应扣减20%的非医保用药；另我司前期已支付药费299529.77元，敬请法院在判决时予以扣减。(2)后续治疗费用：本案中对于该项费用属于后期治疗费用，但该项费用并未实际产生，与本案无关联性，故该项费用应当待实际产生提供相应医疗费实际产生的正式票据后主张，所以本案中不应支持；对症治疗费用基本上不认可，可支持2年以内，待实际发生再处理；(3)营养费：建议法庭参照鉴定意见天数，按30元/天标准进行计算；(4)住院伙食补助费用：建议法庭核实实际住院天数，按30元/天标准进行计算；(5)护理费：原告所主张护理费用过高，我司严格按照法律规定进行赔付。住院期间按照居民服务行业标准134.23元/天标准进行计算，出院后护理依赖按照司法实践中1500元/月的标准进行计算，且赔付护理依赖2年，后期可再主张。(6)残疾赔偿金：敬请法庭核实下相关证据的真实性，在真实性未核实清楚的情况下，我司认为该部分应当按照农村标准进行计算。(7)精神抚慰金：结合案件发生的事实以及过错程度，且被答辩人负事故次要责任，我司认为精神抚慰金在30000元以内赔付较为适宜。(8)交通费：根据法律规定应以实际产生的正式票据为凭，若原告未向法庭提交任何实际产生的票据，因此该项费用不应得到支持；以上数额，我司仅在交强险和商业险对应限额予以赔付。经审理查明，2018年8月11日22时56分许，叶飞驾驶皖Ｈ×××××号轻型仓栅式货车沿抚州市文昌大道由南往北方向道路右侧行驶，至“盛世文昌”路段时，因未确保安全，与正沿该道路上同向行驶的邹冬祥驾驶两轮电动车发生刮碰，造成车辆受损，邹冬祥受重伤的交通事故。2018年9月10日，经抚州市公安局交通警察支队直属一大队《道路交通事故认定书》认定：当事人叶飞当日驾驶机动车未确保安全行驶，承担本次事故主要责任；当事人邹冬祥当日无证驾驶机动车，承担本次事故的次要责任。原告邹冬祥受伤后于2018年8月12日至2018年8月18日在抚州第六医院住院治疗，住院6天，花费医疗费79258.85元。原告出院诊断:1、右侧额颞顶枕硬膜下出血，右侧额颞顶枕部硬膜下血肿清除、右侧颞叶脑挫裂伤灶清除术、去颅骨骨瓣减压及气管切开术后；2、左侧额颞顶部头皮血肿；3、应激性消化道溃疡；4、全身多处软组织损伤；5、两肺慢性支气管炎；6、酸中毒；7、高脂血症。出院医嘱：注意转运途中病情变化。原告邹冬祥于2018年8月18日起转至南昌大学第一附属医院住院治疗。于2018年8月18日至2018年9月25日花费医疗费164312.62元。2018年9月25日至2018年10月25日花费医疗费84788.48元。2018年10月25日至2018年11月25日花费医疗费71795.41元。2018年11月25日至2018年12月25日花费医疗费70527.28元。综上，原告在抚州住院治疗6天，在南昌治疗住院129天，合计135天，花费医疗费合计470683元。经原告家属委托江西博中司法鉴定中心于2019年8月12日对原告的伤残程度，“护理依赖程度”及后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见如下：被鉴定人邹冬祥颅脑损伤呈持续性植物生存状态评定为一级伤残；评定其需完全护理依赖；后续颅骨修补费为人民币叁万（30000）元，植物状态，予以支持、对症等治疗费为人民币18000元/年。花费鉴定费2000元。事故发生后，被告叶飞垫付原告医疗费72000元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司垫付原告医疗费299529.77元。被告叶飞驾驶的皖Ｈ×××××号轻型仓栅式货车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了交强险、50万元商业第三者险和不计免赔。保险期间从2018年3月28日至2019年3月27日。原告邹冬祥为失地农民。以上事实，有邹冬祥身份证、户口本、失地农民参加养老保险证书、被告叶飞驾驶证、皖Ｈ×××××车行驶证复印件、保单复印件、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司工商登记信息、道路交通事故认定书、抚州第六医院出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、住院医疗费发票、南昌大学第一附属医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、费用清单、住院医疗票据、江西博中司法鉴定中心人体伤残程度鉴定意见书、鉴定费发票、车辆痕迹检验意见书、驾驶证、行驶证、营运证、从业资格证等证据及原、被告在庭审中的陈述记录，经庭审质证，予以认定。本院认为，被告叶飞当日驾驶机动车未确保安全行驶，原告邹冬祥当日无证驾驶机动车，经抚州市公安局交通警察支队直属一大队作出的道路交通事故认定书，认定被告叶飞承担本次交通事故的主要责任，原告邹冬祥承担本次事故次要责任，该事故认定客观真实，本院予以采信。被告叶飞驾驶的皖Ｈ×××××号轻型仓栅式货车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了交强险、50万元商业第三者险和不计免赔。被告叶飞负事故主要责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分在商业第三者险责任范围承担70%赔偿责任。原告鉴定费应由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在交强险赔偿限额内承担。原告邹冬祥为失地农民，主张按城镇标准计算相关损失，予以支持。原告经鉴定为植物状态，主张后续颅骨修补费为人民币30000元，本案不予支持，原告可待实际产生后另行主张。原告主张的对症等治疗费为人民币18000元/年，主张计算5年，有鉴定意见，予以支持。原告邹冬祥因本次交通事故损失费用，本院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费470682.64元，提供了医院材料证实，予以支持；对症等治疗费为90000元（18000元／年×5年），原告医疗费合计560682.64元；2、住院伙食补助费，原告住院治疗135天（抚州6天，南昌129天），该项费用应为6630元（6天×30元／天+129天×50元／天）；3、营养费，该项费用应为4050元（135天×30元／天）；4、护理费，住院应按本地服务行业标准计算，该项费用应为18121元（48994元／年÷365天×135天），护理依赖，原告为完全护理依赖，结合原告已超75岁年龄，原告主张该项费用为122485元（48994元／年×5年×50%），予以支持。护理费合计140606元；5、残疾赔偿金，原告损伤构成一级伤残，该项费用应为169095元（33819元／年×5年）；6、精神损害抚慰金,原告主张该项费用50000元，结合原告伤情，本院予以支持；7、鉴定费，原告花费2000元，提供了合法有效的票据，予以支持；8、交通费，结合原告住院时间、地点、伤情等情况，原告主张2000元，予以支持；9、财产损失，原告主张800元，结合原告的车辆损失的情况，予以支持。以上合计935863.64元。由于原告的经济损失已远远超出了保险限额，被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司要求扣除原告医疗费中20%的非医保费用无实际意义，故本案可不扣除非医保用药费。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条至第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在皖Ｈ×××××号轻型仓栅式货车交强险责任限额范围赔偿原告邹冬祥各项损失合计120800元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在皖Ｈ×××××号轻型仓栅式货车商业险责任限额范围赔偿原告邹冬祥各项损失合计500000元［（935863.64元-120800元）×70%＝570544.55元,已超50万元的限额］；三、被告叶飞赔偿原告邹冬祥损失共计70545元[(935863.64元-120800元)×70%-500000元]，被告叶飞已垫付原告邹冬祥72000元，原告邹冬祥返还被告叶飞1455元；综上，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应给付原告邹冬祥620800元,扣除已付299529.77元,还应支付321270.23元，原告邹冬祥返还被告叶飞1455元；以上款项限在本判决生效后15日内付至本院银行账户。（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州市分行；账号：79×××11汇款时请注明本案案号）。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3191元，由原告邹冬祥负担178元，被告叶飞承担3013元。如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费(户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州抚河支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在两年内向本院申请执行。审判员  黄冬辉二〇一九年十二月十日书记员  艾 艳