四川省剑阁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0823民初1586号 原告：杨友甫，男，1955年2月12日出生，汉族，务工，住四川省阆中市。 委托诉讼代理人：姚德珍，女，系原告的妻子。 委托诉讼代理人：黄金满，四川剑州律师事务所律师。 被告：程林云，男，1973年11月16日出生，汉族，高中文化，务工，住四川省剑阁县。 被告：蒲彩芳，女，1974年12月25日出生，汉族，初中文化，农民，住四川省剑阁县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 法定代表人：谢川锋，系该公司经理。 委托诉讼代理人：钟波，四川华楚律师事务所律师。 原告杨友甫与被告程林云、蒲彩芳、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民财保成都分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案，依法适用简易程序，于2019年9月11日公开开庭进行了审理。在审理过程中，人民财保成都分公司于2019年9月29日向本院提出重新鉴定申请，要求对杨友甫的伤残等级重新鉴定。原告杨友甫的委托诉讼代理人姚德珍、黄金满、被告程林云、蒲彩芳、被告人民财保成都市分公司的委托诉讼代理人钟波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨友甫向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财保成都分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿范围内优先赔偿原告精神抚慰金46000.00元；2.判令被告赔偿原告医药费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、住宿费、误工费、营养费、住院期间护理费、鉴定费等共计757866.13元；3.判令被告赔偿原告后续护理费（暂定十年）657000.00元；4.本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告变更第二项诉讼请求中的赔偿总金额为772211.91元。事实和理由：2019年1月11日，被告程林云驾驶小型普通客车从剑阁县江石乡往剑阁县普安镇方向行驶，当日17时40分许，该车行驶至剑阁县某路段时，与施工路段正在指挥车辆通行的原告发生碰撞，造成原告受伤。2019年1月24日，剑阁县公安局交通警察大队认定：1.被告程林云承担本次道路交通事故的全部责任；2.原告不承担本次道路交通事故的责任。被告程林云驾驶的小型普通客车在被告人民财保成都分公司投保了机动车交通事故强制保险和商业保险。本次事故造成原告头部、腿部等多处受伤，先后经多家医院抢救和治疗，现在阆中市人民医院接受康复治疗。2019年7月11日，广元雄关司法鉴定所出具广雄司鉴所［2019］临鉴字第0094号《司法鉴定意见书》作出鉴定：1.本次交通事故造成原告闭合型重型颅脑损伤后遗右侧肢体瘫痪伴失语及神经源性膀胱，等级为二级；原告的右侧胫腓骨远端粉碎性骨折，伤残等级为十级；2.原告右侧偏瘫需要完全护理依赖；3.原告后续治疗费用为22100.00元左右；4.原告伤后误工期为210-240日，护理期为210-240日，营养期210-240日。本次事故给原告造成的伤害导致原告终生无法站立行走、无法言语表达，给原告本人及亲属造成了无法弥补的精神损害，为此被告应该向原告赔偿精神损害抚慰金。同时，本次事故造成原告完全无法生活自理，原告吃饭、翻身、穿脱衣服、洗澡、大小便、活动等终生离不开专人照看、料理，且原告是一名成年男性，其日常生活、治疗康复等需要专职护理人员护理，为此，被告应当赔偿原告后期护理费。为维护原告合法权益，诉至法院，请求判令如前所诉。 被告程林云辩称：阆中骨科医院的欠费与其无关，前期的费用其已支付；其投保了保险，本次事故造成的损失应由保险公司赔付；其系残疾人，经济能力有限。 被告蒲彩芳辩称：杨友甫已满60周岁，不应计算误工费；原告多次转院行为可能导致其病情恶化，最终的损害结果并非完全是由交通事故造成的。 被告人民财保成都分公司辩称，蒲彩芳在其处投保了交强险及商业三者险，保险公司现已向原告赔付118564.80元，还向蒲彩芳支付了55562.11元的垫付款，后期保险公司应支付的款项应扣除上述款项后在限额内予以赔付。 原告杨友甫为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据： 1.四川省剑阁县人民医院（2019）川0823民初1043号民事判决书原件，拟证实被告程林云承担本次交通事故的全部责任、已经赔偿部分医疗费的事实，以及未赔偿的自费药为49012.61元。 2.阆中骨科医院、阆中市人民医院、南充市中心医院住院病历、阆中市人民医院诊断证明书一份、出院证明书两份，拟证实原告杨友甫住院情况及病情。 3.广元雄关司法鉴定所广雄司鉴所[2019]临鉴字第0094号司法鉴定意见书及四川增值税普通发票1张，拟证实：1.交通事故造成杨友甫闭合型重型颅脑损伤后遗右侧肢体瘫痪伴失语及神经源性膀胱，按“分级”标准5.2.13）之规定评定为二级伤残；其右侧胫腓骨远端粉碎性骨折内固定术后，按“分级”标准5.10.612）之规定评定为十级伤残；2.杨友甫右侧偏瘫需要完全护理依赖；3.杨友甫右侧偏瘫、添置轮椅及右侧小腿2块钢板取出的后续治疗费用共需要人民币贰万贰仟壹佰元（22100.00）左右；4.杨友甫受伤后误工期210-240日，护理期210-240日，营养期210-240日。此次鉴定开支鉴定费3400.00元。 4.阆中市人民医院住院费用结算票据3张及结账明细清单、住院病人帐页，拟证实原告杨友甫在该医院住院治疗产生的费用情况为：2019年6月3日至2019年7月2日10184.31元、2019年7月2日至2019年7月31日11099.21元、2019年7月31日至2019年8月28日8403.78元。 5.阆中市人民医院门诊票据3张，拟证实杨友甫在该医院治疗产生门诊费用164.00元。 6.华胥大药房收款收据1张，拟证实因杨友甫治疗需要购买人血白蛋白5瓶，单价450.00元，合计2250.00元。 7.收款收据2张、出库单4张，拟证实因病情需要，杨友甫妻子为杨友甫购买轮椅、床垫、尿不湿、拐杖、护理垫等共开支2450.00元，其中尿不湿30.00元/包、护理垫25.00元/包。 8.交通费收据2张、收条1张、增值税普通发票2张、四川省汽车运输公司公路运输定额发票6张、车辆通行发票5张，拟证实原告杨友甫因治疗及鉴定需要，产生交通费用2182.00元。 9.王真权出具的收条1张、证明一份及身份证复印件、皇庭商务宾馆收据1张，拟证实因护理原告需要，原告的妻子租住医院附近房屋以及亲属照顾杨友甫所产生的住宿费用为4484.00元。 10.收条2张、收款收据6张，拟证实因护理杨友甫，开支护理费50826.00元。 11.原告杨友甫及其妻子姚德珍的户口簿复印件、结婚证复印件、阆中市商品房预售备案通知书、商品房买卖合同、购房款收据、房屋专项维修资金缴款凭证、物管费收据、阆中市人民政府保宁街道办事处观音寺社区居民委员会出具的证明一份，拟证实杨友甫与姚德珍系合法的夫妻关系，自1997年其就居住在阆中市内，于2012年购买阆中市房屋后居住于此至今。 12.剑阁本欣恒沥青工程有限公司营业执照复印件1份、该公司出具的证明2份、工资发送表3张、电子银行回单6张，拟证实原告杨友甫及其妻子姚德珍系剑阁本欣恒沥青工程有限公司的职工，杨友甫的工资为5000.00元/月，姚德珍的工资为3000.00元/月。 13.中国农业银行卡（户名姚德珍）交易明细清单3页，拟证实被告程林云通过银行转账的方式先后向姚德珍支付杨友甫的医疗费用共计48000.00元。 被告程林云为支持自己的抗辩主张，向本院提交了其已向杨友甫支付费用清单3页，拟证实其通过现金、银行转账以及直接向医院交纳医疗费用的方式，先后共支付杨友甫医疗费用111391.14元，其中人民财保成都分公司在交强险内预付10000.00元，并将杨友甫在剑阁县中医院及阆中市骨科医院产生的费用审核报销45562.11元。 被告人民财保成都分公司向本院提交支付凭证及ＰＩＣＣ机动车综合商业保险条款，拟证实人民财保成都分公司分别于2019年1月15日、2月3日向被告蒲彩芳中国农业银行账户支付10000.00元、45562.11元；于2019年8月3日向原告杨友甫剑阁县农村信用合作联社账户赔付118564.80元。 本案在审理过程中，被告人民财保成都分公司于2019年9月29日申请对杨友甫的伤残等进行重新鉴定，四川求实司法鉴定所于2019年12月6日出具川求实鉴[2019]临鉴4602号法医学鉴定意见书：被鉴定人杨友甫的致残程度为二级。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：针对广元雄关司法鉴定所广雄司鉴所[2019]临鉴字第0094号司法鉴定意见书中伤残等级的结论，因被告人民财保成都分公司提出重新鉴定申请，四川求实司法鉴定所以川求实鉴[2019]临鉴4602号法医学鉴定意见书认定被鉴定人杨友甫的致残程度为二级，原、被告均对该鉴定结论予以认可，故对广雄司鉴所[2019]临鉴字第0094号司法鉴定意见书中伤残等级本院不予采信。针对华胥大药房出具的人血白蛋白收据，原告未提供医学处方予以佐证，本院对此不予采信。针对原告出示的第7组证据，结合原告杨友甫的病情，轮椅、床垫、尿不湿、拐杖、护理垫等系其客观需要，虽无正规发票，但从出库单上显示的数量、单价等符合常理及市场行情，对该组证据予以采信。针对原告出示的交通费用的票据，其中两张柴油票据虽系正规发票，但原告未说明该票据中显示的柴油系哪辆车所用、该车的始发点及目的地、行车事由等，故对其关联性不予采信；针对王莉出具的收据以及刘鹏出具的收条，经与二人核实，该费用均系杨友甫转院治疗时真实产生，故对该证据予以采信；针对6张公路运输定额发票，系连票，且原告未说明产生的时间、人员、车次、事由、始发及目的地，无法核实其真实性、关联性，故对该证据不予采信；针对5张过路、过桥、高速费用票据，其中四张产生的时间为2019年4月15日，该时间原告杨友甫尚在阆中市人民医院住院治疗中，产生相关交通费用明显不属实，故对该4张票据不予采信，关于4月17日的发票，因当天杨友甫由阆中市人民医院转院至南充市中心医院，产生交通费用符合客观实际，故对该张发票予以采信；针对2019年6月6日收款收据，该收据显示费用产生事由为“剑阁鉴定中心车费”，而原告委托鉴定及广元雄关司法鉴定所受理鉴定的时间均为2019年7月6日，故对该收据不予采信。针对原告出示的第9组证据，通过向王真权电话核实，姚德珍因照顾杨友甫需要，自2019年2月16日起在其处租住房屋属实，结合杨友甫病情，需长期就医并专人护理，其家属就近租房方便对其进行照管系客观需要，故对其租房的费用予以支持；针对皇庭商务宾馆开具的账单，其非正式发票，且该支出并非原告杨友甫因就医所必然开支的费用，故对该证据不予采信。针对第10组证据，结合原告杨友甫的病情及护理依赖程度，专人护理系客观需要，经向护理人员尹才付、胡素蓉等人核实，其护理情况属实，故对上述证据予以采信。针对第11组证据，各证据间相互印证，共同证实原告杨友甫居住于城镇的事实，对该组证据予以采信；针对第12组证据，该组证据符合证据的三性，能达到原告拟证其收入为5000元/月，姚德珍的收入为3000元/月的证明目的，故对该组证据予以采信。针对被告出示的已支付费用清单，该证据在（2019）川0823民初1043号案件中已组织各方当事人质证，其中有异议的仅三笔，结合原告出示的第13组证据，该三笔转账属实，故对被告出示的该组证据予以采信。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月11日，被告程林云持Ｃ5型机动车驾驶证驾驶小型普通客车从剑阁县江石乡往剑阁县普安镇方向行驶，当日17时40分许，该车行驶至剑阁县路段时，与施工路段正在指挥车辆通行的原告杨友甫发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。 事故发生后，原告杨友甫于当日被送至剑阁县中医院治疗，产生医疗费用4264.01元，后于当日转至阆中市骨科医院继续治疗，入院后完善相关检查，予以右胫骨远端开放性骨折清创缝合换药＋石膏外固定制动处理，给予抗炎、消肿、止痛、止血、降颅内压、控制血糖、血压等对症支持治疗，予以伤口无菌换药处理，于1月20日行“左胫腓骨远端开放性、粉碎性骨折切开复位内固定术＋植骨融合术”，术后继续予以抗炎、消肿、止痛、降颅内压、活血、患肢石膏外固定制动、伤口换药等处理。于2019年1月29日出院，出院医嘱：建议转入上级医院进一步治疗。出院诊断：车祸伤；脑外伤；蛛网膜下腔出血；脑挫裂伤；腔隙性脑梗塞；硬膜下血肿；头皮血肿；右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折；全身多处软组织挫裂伤；高血压病三级高危组；二型糖尿病；外伤性迟发性脑出血。在该院产生医疗费用53506.63元。被告程林云垫支了原告杨友甫在剑阁县中医院治疗所产生的医疗费用4264.01元以及在阆中市骨科医院产生的医疗费用中的33000.00元。被告程林云已将杨友甫在上述二医院所产生的费用向人民财保成都分公司予以报销。人民财保成都分公司分别于2019年1月15日、2月3日向被告蒲彩芳中国农业银行账户支付10000.00元、45562.11元。 原告杨友甫于2019年1月29日转入阆中市人民医院住院治疗，入院后完善相关检查，急诊行“开颅颅内血肿清除术＋人工硬脑膜补片修补术＋颅骨切除减压术”。术后予止血、营养神经、控制肺部感染、降低颅内压、对症支持等综合治疗后患者病情平稳转入康复中心，予相关治疗。于4月17日出院，出院诊断：慢性硬模下血肿，脑疝形成，迟发性脑内血肿术后恢复期（右侧肢体偏瘫，ＡＤＬ能力极重度受限）；右侧胫腓骨外端骨折术后；肺部感染；高血压病3级，很高危；消化道应激性溃疡出血；尿路感染；前列腺增生。出院医嘱及建议：注意休息，预防感冒，继续康复锻炼；监测血压，门诊随访。原告杨友甫在该医院治疗期间产生医疗费用84627.13元，门诊费用164.00元。 原告杨友甫于2019年4月17日转入南充市中心医院继续治疗，入院考虑诊断：颅脑损伤术后；右小腿骨折术后；脑外伤后遗症期；颅骨缺损；失语；右侧肢体功能瘫痪。入院后给予：积极完善头颅CT、胸片、心电图、腹部B超、血常规、血生化等各相关检查；排除手术禁忌症，择期手术；加强高压氧、针灸等康复治疗。于2019年4月23日在全麻下行左侧颞顶部颅骨修复术，于4月26日急诊全麻下行左额颞硬膜外血肿清除术+颅骨修补。术后予对症治疗。于6月1日出院，出院诊断：颅脑损伤术后；右小腿骨折术后；脑外伤后遗症期；颅骨缺损；失语；右侧肢体功能瘫痪；前列腺增大；右侧小隐静脉曲张伴血栓形成。出院医嘱及建议：出院带药；出院后治疗：院外积极行肢体功能及脑康复锻炼；出院后饮食、康复注意事项：神经外科、骨科等门诊随访，如有不适及时就诊；出院后随访事项：神经外科、骨科等门诊随访，不适就诊，随访医生范润金、刘毅，随访时间和地点：神经外科B区门诊（每周星期一上午，每周星期四下午）。原告杨友甫在该医院治疗期间产生医疗费用75005.76元。 2019年7月2日，经人民财保成都分公司审核，总核金额159632.89元（即原告杨友甫在阆中市人民医院、南充市中心医院治疗所产生的医疗费用）中，医疗费用扣除金额为41068.09元，应赔付金额为118564.80元。人民财保成都分公司于2019年8月3日向原告杨友甫剑阁县农村信用合作联社账户赔付118564.80元。 原告杨友甫于2019年6月3日至7月2日在阆中市人民医院七里住院康复中心住院治疗，产生医疗费用10184.31元；于7月2日继续该中心治疗，给予患者康复科护理常规、脑外伤术后恢复期护理常规、病重、一级护理、留陪、防跌倒、防坠床、防烫伤、低盐低脂饮食、监测血压，并积极完善相关辅助检查，口服药物改善后遗症、降压、改善尿频、记忆，预防癫痫。于7月31日出院，出院诊断：慢性硬膜下血肿脑疝形成迟发性脑内血肿术后恢复期（右侧肢体偏瘫，ADL能力极重度受限）；右侧胫腓骨外端骨折术后；高血压病2级，很高危；神经源性膀胱。建议：注意休息，避免感冒，院外继续康复；检测血压，不适随诊。在此期间，产生医疗费用11099.21元。于7月31日继续入该中心治疗，给予患者康复科护理常规、脑外伤术后恢复期护理常规、病重、一级护理、留陪、防跌倒、防坠床、防烫伤、低盐低脂饮食、监测血压，并积极完善相关辅助检查，口服药物改善后遗症、记忆，预防癫痫。于8月28日出院，出院诊断：慢性硬膜下血肿脑疝形成迟发性脑内血肿术后恢复期（右侧肢体偏瘫，ADL能力极重度受限）；右侧胫腓骨外端骨折术后；高血压病2级，很高危；神经源性膀胱。建议：注意休息，避免感冒，院外继续康复；检测血压，不适随诊。在此期间，产生医疗费用8403.78元。 2019年1月24日，剑阁县公安局交通警察大队认定：1.被告程林云承担本次道路交通事故的全部责任；2.原告不承担本次道路交通事故的责任。被告程林云驾驶的小型普通客车在被告人民财保成都分公司投保了机动车交通事故强制保险和商业保险，事故发生在保险期间内。 被告程林云除垫支原告杨友甫在剑阁县中医院治疗所产生的医疗费用4264.01元以及在阆中市骨科医院产生的医疗费用中的33000.00元外，还通过银行转账及向原告所就医的医院交纳预交费用的方式，支付杨友甫医疗费用74127.13元。 原告杨友甫之妻姚德珍于2019年7月6日委托广元雄关司法鉴定所对杨友甫伤残程度、护理依赖程度、三期及后续治疗费用进行法医学鉴定。广元雄关司法鉴定所广雄司鉴所于7月11日出具[2019]临鉴字第0094号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.交通事故造成杨友甫闭合型重型颅脑损伤后遗右侧肢体瘫痪伴失语及神经源性膀胱，按“分级”标准5.2.13）之规定评定为二级伤残；其右侧胫腓骨远端粉碎性骨折内固定术后，按“分级”标准5.10.612）之规定评定为十级伤残；2.杨友甫右侧偏瘫需要完全护理依赖；3.杨友甫右侧偏瘫、添置轮椅及右侧小腿2块钢板取出的后续治疗费用共需要人民币贰万贰仟壹佰元（22100.00）左右；4.杨友甫受伤后误工期210-240日，护理期210-240日，营养期210-240日。此次鉴定开支鉴定费3400.00元。 被告人民财保成都分公司于2019年9月29日申请对杨友甫的伤残等进行重新鉴定，四川求实司法鉴定所于2019年12月6日出具川求实鉴[2019]临鉴4602号法医学鉴定意见书：被鉴定人杨友甫的致残程度为二级。 另查明，原告杨友甫及其妻子姚德珍均系剑阁本欣恒沥青工程有限公司职工，杨友甫的工资为5000.00元／月，姚德珍的工资为3000.00元／月，夫妻二人长期居住于阆中市。 还查明，事故发生后，杨友甫辗转多家医院治疗，根据其病情，先后聘请4名护理人员对其进行护理，共产生护理费用37860.00元。同时，因照顾杨友甫需要，其妻姚德珍租住王真权房屋，支付房租、水、电、汽费共计2684.00元。另因杨友甫病情需要，为其购买轮椅、床垫、尿不湿、拐杖、护理垫等共开支2450.00元。 本院认为，本次事故发生的经过及责任的承担，已由交通主管部门依法作出《道路交通事故认定书》予以认定，本院予以确认并作为判定本案相关事实及民事赔偿责任的划分依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条的规定，本次交通事故造成的人身伤亡、财产损失，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。本案中，被告程林云承担本次道路交通事故的全部责任，所驾驶的蒲彩芳所有的小型普通客车在人民财保成都分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间内，故原告要求人民财保成都分公司在交强险及商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任及优先赔偿精神抚慰金的诉请，于法有据，本院予以支持。不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人程林云及车辆所有人蒲彩芳赔偿。 本案中原告杨友甫的人身损失经核定为：1.医疗费，247254.83元，有结算票据及门诊发票以及双方当事人一致认可予以证实，本院予以确认。2.护理费，根据鉴定意见，结合病历，以及杨友甫客观需要，本院对其至2019年10月9日的已产生的护理费用37860.00元予以确认；另外，因杨友甫右侧偏瘫需要完全护理依赖，结合其年龄及健康状况，本院综合酌定其护理期限为五年，故其残后护理自2019年10月10日起计算至2024年10月9日为：四川省2018年度居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资39249.00元×五年×1=196245.00元。如原告杨友甫在五年期限届满后仍然需要护理的，可再次依法予以主张。综上，原告主张的护理费本院核定为234105.00元。3.住宿费，结合原告病情及客观需要，对原告之妻姚德珍为方便照管杨友甫租房所产生的费用2684.00元予以确认。4.交通费核定为935.00元。5.营养费，原告根据鉴定意见主张240天，按20元/天标准计算，计算为20元/天×240天=4800.00元，本院予以确认。6.住院伙食补助费，原告根据鉴定意见主张240天，按30元/天标准计算，计算为30/天×240天=7200.00，较为合理，本院予以确认。7.误工费,虽事发时原告已过法定退休年龄，但其在剑阁本欣恒沥青工程有限公司就职属实，故自其接受治疗之日起至定残日前一天的误工损失本院予以确认，其实际减少的收入为5000.00元/月×6个月=30000.00元。8.残疾赔偿金,结合原告的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算为33216.00元×16×0.9=478310.40元。9.鉴定费3400.00元，本院予以确认。10.精神抚慰金，本次事故致杨友甫二级伤残，其必然遭受精神损害，根据受诉法院所在地平均生活水平结合鉴定意见确定的伤残等级，本院酌情确定为18000.00元。11.残疾器具费及必要护理用品开支，结合原告的病历及病情，轮椅及护理用品系客观需要，对其已产生的2450.00元予以确认，后期仍需要的相关用品及后续治疗费待实际产生后另行主张。综上所述，原告杨友甫因本次交通事故产生的各项损失合计1029139.23元。 关于自费药的扣除，被告人民财保成都分公司主张扣除25%，本院认为以15%的比例扣除较为适宜。本案中原告在剑阁县中医院、阆中骨科医院、阆中人民医院、南充市中心医院所产生的费用已经人民财保成都分公司核准并予以赔付，其自费药金额为49012.61元(7944.52元+41068.09元）；原告杨友甫自2019年6月3日起在阆中市人民医院产生的医疗费用以及门诊费用中的自费药品计算为：（10184.31+11099.21+8403.78+164.00）元×0.15=4477.70元。故，被告应承担的自费药总额为53490.31元。鉴定费不属于保险公司赔付范围，应由二被告赔付。 综上，被告人民财保成都分公司应在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费10000.00元，在伤残限额内赔偿原告110000.00元；经交强险医疗费限额赔付不足的损失还有医疗费183764.52元（247254.83元－自费药53490.31元-10000.00元）、住院伙食补助费7200.00元、营养费4800.00元以及经死亡伤残限额赔付不足的残疾赔偿金386310.40元、误工费30000.00元、护理费234105.00元、交通费935.00元、残疾辅助器具费2450.00元、住宿费2684.00元，共计852248.92元应由人民财保成都分公司在商业三者险内予以赔付。综上，人民财保成都分公司总计赔付972248.92元。因被告人民财保成都分公司已先行赔付174126.91元（10000.00元+45562.11元+118564.80元），经品迭，人民财保成都分公司还应赔付798122.01元。二被告通过现金支付、银行转账以及向原告杨友甫就医的医院交纳住院费用的方式，已支付杨友甫医疗费用55829.03元，与其应赔付的自费药费用53490.31元及鉴定费3400.00元品迭后，还应赔付原告杨友甫1061.28元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十二条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于判决生效之日起十日内赔付原告杨友甫因本次交通事故造成的各项损失共计798122.01元； 二、被告程林云、蒲彩芳于判决生效之日起十日内赔付原告杨友甫因本次交通事故造成的各项损失共计1061.28元； 三、驳回原告杨友甫的其他诉讼请求。 如果未能按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7704.00元，减半收取计3852.00元，由被告程林云承担1926.00元，被告蒲彩芳承担1926.00元。（此费用原告已预交，被告程林云、蒲彩芳于判决生效之日起十日内支付于原告） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员 胡 琴 二〇一九年十二月三十日 书记员 罗成阳