吉林省伊通满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0323民初1533号 原告：张凤兰，女，1952年4月20日生，汉族，退休职工，住吉林省伊通满族自治县。 委托诉讼代理人：管毓英，吉林春乾律师事务所律师。 被告：伊通满族自治县民族医院，住所地伊通满族自治县伊通镇。 法定代表人：张帆，院长。 委托诉讼代理人：崔飚，该院医务科科长。 委托诉讼代理人：田雪东，吉林崇明律师事务所律师. 原告张凤兰与被告伊通满族自治县民族医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张凤兰及委托诉讼代理人管毓英、被告的委托诉讼代理人崔飚、田雪东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张凤兰向本院提出诉讼请求：一、判令被告依法赔偿原告住院期间的各项经济损失如下：医疗费38,037.18元，护理费11,011.24元，伙食补助费800元，营养费2,040元，精神抚慰金3,000元，交通费2,080元，鉴定费3,200元，律师代理费3,000元，合计63,148.42元。二、诉讼费由被告承担。事实与理由，2019年5月9日早八点原告因病入住被告方医院,经该院大夫检查诊断为:急性胃肠炎，经治疗三天后仍未好转,在病情加剧情况下，被告建议原告转院治疗，2019年5月12日原告转院至吉林大学第一医院住院治疗,经大夫检查确诊为:阑尾炎。原告认为被告存在误诊行为，如果原告不及时转院治疗，其后果不堪想象。被告方的行为不仅给原告身心及精神造成痛苦，还导致经济上的损失，为赔偿事宜原告家人曾与被告协商多次未果，故原告来院告诉要求被告方赔偿。 伊通满族自治县民族医院辩称,张凤兰因被答辩人提起医疗损害赔偿纠纷一案，答辩人发表如下答辩意见:1、被答辩人2019年5月9日入院时现症为腹泻，腹泻呈现黄色稀水样便，阵发性腹痛。体格检查为腹部平软，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常，符合“急性胃肠炎”的诊断，不具有诊断阑尾炎的依据。答辩人医生在张凤兰临床症状、体征、辅助检查等依据不足的情况下未做出急性阑尾炎的诊断符合诊疗常规，不存在诊疗过错。张凤兰的阑尾炎病症源于其自身病情发展，与医方的诊疗行为没有因果关系。正达司法鉴定中心所作结论缺乏事实依据，不具有客观性、公正性，请求法庭依法进行审核。2、即便答辩人存在过错，也只能对自身诊疗行为造成被答辩人扩大部分的医疗费用进行赔偿。答辩人对于被答辩人诉请要求赔偿的各项费用，绝大部分是治疗其原发疾病所支出，即使没有答辩人的诊疗原因仍需要支出的相关治疗费用，该部分费用不应由答辩人负责赔偿。对于后期鉴定的误工、护理、营养等费用，也都是依据被答辩人整个疾病治疗作出的结论，并非只针对扩大部分医疗，对原发疾病治疗中所需要的医疗、误工、护理、营养费用同样应予扣除。对诉请中金额包含治疗原发疾病费用，被答辩人一方同样予以认可，自其鉴定申请项目（扩大医疗费用）即可得到印证。现在鉴定机构未对该部分费用金额予以明确，应当由法庭进行合理划分，剔除其不合理部分诉讼请求。3、具体诉请赔偿项目及金额上存在的问题，在质证过程中再做详细说明。综上，请求法庭依法驳回被答辩人的不合理部分诉讼请求，并判决由被答辩人承担相应比例金额的鉴定费用、诉讼费用，维护答辩人的合法权益。 原告为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：1、住院病历、医疗费收据、用药清单。被告质证认为，真实性没有异议。2份病历记载的内容均对原告方自身原发疾病的治疗过程，民族医院病历客观的记录了病情发展过程，民族医院也是在病情发展后建议转入上级院治疗，上述内容有民族医院出院诊断记载。吉大一院的病历是在民族医院治疗基础上继续治疗，有连续性、合理性，所产生的费用也都是原发疾病的费用，不存在扩大费用的问题。本院对真实性予以确认。2、交通费票据4张、律师代理费票据、鉴定费票据。被告质证认为，真实性没有异议，交通费根据治疗往返由法庭审核，其它费用根据原告诉请被保护程度确定。本院对真实性予以确认。3、鉴定意见书一份。被告质证认为，不具有客观性，不能做为证据使用，请求法院结合病历做决定。原告因腹痛、腹泻住院，医院诊断急性胃肠炎，第二天查房还是胃肠炎，经做CT不除排除阑尾炎，5月12日零时原告出现腹痛，阳性。原告的疾病有发生、发展的过程，入院一段时间才出现阑尾炎的症状，然后建议去上级医院治疗。 因该份鉴定是法院依法委托，被告没有举证证明其存在的问题，本院对此证据予以确认。4、吉林正达鉴定意见书。被告质证认为，鉴定结论没有异议，原告方承认被告对扩大部份进行赔偿，第一项也确定药品的不合理性，该部份药品属于扩大部份，在赔偿范围内。其它项结论是针对原告整个病程做依据，并非扩大费用的依据，请求法院准确适用。鉴定意见第6项第1条（略）认为该条不符合事实依据。当时原告病情符合用这种药，时间点不同。原告都是原发病的治疗，不是导致伤害的治疗，是自身发展的一个过程。鉴定专家的资质不符。根据医大的病历记载，鉴定不知道根据哪一条鉴定的2、3、4项。因该份鉴定是法院依法委托，被告没有举证证明其存在的问题，本院对此证据予以确认 被告向本院提交的反驳证据如下：1、鉴定费收据，原件入医院财务，原告质证认为，没有异议，应该加盖中医院公章。鉴定费应由被告承担。本院对此证的真实性予以确认。2、民族医院住院病历，证明张凤兰存在自身的原发疾病前往我院治疗的一个事实。张凤兰的疾病发展和治疗过程，及被告医院正常诊疗过程，出院诊断书也证明被告医院对原告病性处理的及时适当，不存在过错，也不存在扩大治疗的情况。原告质证认为，病历出自被告方，且鉴定否认了证明事项。本院对此证的真实性予以确认。 本院经审理认定事实如下：2019年5月9日早八点原告因病入住被告方医院,经该院大夫检查诊断为:急性胃肠炎，经治疗三天后仍未好转,在病情加剧情况下，被告建议原告转院治疗，2019年5月12日原告转院至吉林大学第一医院住院治疗,经大夫检查确诊为:阑尾炎。经查看病案，原告共住院7天。 本案争议焦点是：1、被告对原告的诊疗是否存在过错；如存在过错责任应如何划分；2、原告要求赔偿的经济损失是否符合法律规定；3、原告的经济损失当中是否存在扩大的和治疗原发疾病的经济损失。 庭审中，根据原被告的陈述及举证、质证，依据本院认定的事实，综合评判如下： 本院认为，原告到被告处就医治疗，双方已经形成了医患关系，被告因为过错，导致误诊，给原告造成的经济损失，被告应当承担赔偿责任，被告辩解无法推翻司法鉴定，对被告的辩解，本院不予支持。关于被告提出的应扩大费用及原发费用的问题，因为鉴定未做划分，说明都应当是扩大的费用。被告对原告的经济损失，应当承担主要责任即80%的赔偿责任。原告自己承担20%的责任。关于原告的经济损失，经审查，具体损失如下：医疗费38,037.18元，护理费9,715.8元（161.93元×60天），伙食补助费700元（100元×7天），营养费1,800元（30元×60天），精神抚慰金3,000元，因没有伤残，本燕不予保护，交通费2,080元，属于实际发生，并且有正规发票，本院予以支持。鉴定费3,200元，律师代理费3,000元，合计为：58,532.98元。被告主张的鉴定费7,100元，因为已经鉴定出因果关系，被告承担主要责任，鉴定费应由被告自己承担80%。原告承担20%，即1,420元。关于被告提出，原告因医疗保险报销应在赔偿数额中扣除的问题，因为侵权与保险不发生关系，此种情况原告可以兼得，对被告的此种请求，本院予以驳回。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告伊通满族自治县民族医院于本判决生效后三日内赔偿原告张凤兰医疗费等经济损失46,826.38元（58,532.98元×80%，）。 二、原告张凤兰于本判决生效后三日内支付给被告伊通满族自治县民族医院鉴定费1,420元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费820.00元，由原告负担212元，被告负担608元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审判员  朱海波 二〇一九年十二月十六日 书记员  张哲屹