山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0681民初4028号原告：管恩民，男，1980年5月19日出生，汉族，居民，住龙口市。委托诉讼代理人：王国斋，山东岳平律师事务所律师。委托诉讼代理人：李小霞，龙口平顺法律服务所法律工作者。被告：烟台龙矿中心医院。住所地：龙口市振兴南路369号。法定代表人：李连世，任院长。委托诉讼代理人：邹方逵，山东龙博律师事务所律师。委托诉讼代理人：初志忠，单位职工。原告管恩民与被告烟台龙矿中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月5日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告管恩民的委托诉讼代理人王国斋，被告烟台龙矿中心医院的委托诉讼代理人邹方逵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告管恩民向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的损失3381834.09元，包括：1、医疗费2331385.09元；2、误工费149207元：按山东省2019年农林牧渔标准70091元/365天×777天；3、护理费155400元：100元/人×住院777天×2人；4、住院伙食补助费77700元：100元/天×住院777天；5、伤残赔偿金237294元：39549元×30%×20年；6、营养费38850元：50元/天×777元；7、取钢板费用15000元；8、住宿费68950元；9、交通费108048元；10、精神损害赔偿200000元。二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告于2016年1月6日因左侧胫骨开放性骨折急诊入住被告医院，被告对原告行左侧胫腓骨清创钢板内固定手术，术后采用石膏外固定。手术后几日即出现切口上端近膝关节处疼痛，体温升高达39.8度，患处明显红肿，手术切口上端有脓性分泌物，左侧胫骨中段钢板内固定的钉孔处有骨质损坏，××。被告对原告手术切口感染处分泌物进行细菌培养，细菌培养结果：多重耐药菌群感染，属于医源性细菌感染，难以治愈，经被告会诊后即转烟台山医院住院手续治疗。经烟台市医院三次手术取出内固定钢板，植入万古霉素药柱，效果不明显，形成死骨和痘道。经烟台山医院三次手术未见好转后，转回被告医院处住院继续保守治疗不见好转，经青岛大学医学院附属医院专家会诊，××，建议到上级专科医院治疗。原告于2016年8月17日转北京积水潭医院治疗，北京积水潭医院以原告左侧胫骨骨折手术后感染、××收住入院，××硬化型、左侧胫骨内死骨、左下肢胫前间隙脓肿、左侧胫腓骨骨折手术后感染。经多次手术和中西医对症治疗，病情好转于2017年10月26日出院，××、陈旧性胫腓骨骨折术后、左胫骨周围软组织感染。原告由北京积水潭医院出院后，左侧胫骨前手术处再次感染复发，因需继续治疗原告于2017年10月30日被北京青水潭医院收住入院。入院后经中药外敷、取死骨等治疗，病情有所好转后于2018年2月26日出院。由于被告的过错，导致原告身体遭受严重伤害，经济遭受重大损失，至今已经花费医疗费2331385.09元，且仍需继续治疗，需要制动休养，不能劳动，导致原告所患××终生不能治愈。因赔偿事宜协商未果，特具状诉至法院。被告烟台龙矿中心医院辩称，对原告诉讼请求，被告在原告的损害中存有一定过错，负有一定赔偿义务。1、对于原告请求的医疗费、住宿费、交通费的数额予以认可。2、对于原告提出的精神抚慰金问题，原告构成八级伤残，但原告主张200000元缺乏法律依据，请法院酌情处理。3、取钢板的费用15000元是治疗原发伤的必要治疗措施，与这次感染无关，应由原告自行承担。4、被告已经支付给原告1760000元，应从赔偿款中扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的被告出具的住院病历2份、借款协议13份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实本院认定如下：原告提交的烟台山医院、北京积水潭医院、北京清水潭医院住院病历三份，被告质证称因被告未参与，无法确认真实性。经本院对该三份病历原件进行审查，对真实性予以确认，本院认为该证据可以作为本案认定案件事实的依据。原告提交的与解承波的水产养殖租赁合同以及解承波的水产养殖营业执照，证明2014年8月30日起原告从事的职业是渔业养殖，误工费应按照山东省农林牧渔标准计算。对此被告不予认可，但未提交其他相关证据予以反驳，故对原告的该证据本院予以采信。关于原告的后续治疗费用15000元，鉴定意见中明确载明：“被鉴定人管恩民，目前左下肢有内固定存留，需择期取出，其费用建议以合理实际支出为准，预计需壹万伍仟圆”。因此，通过审查原告病历，原告是因左侧胫骨开放性骨折入住被告医院后，被行清创钢板内固定手术，因此，取钢板是治疗原发伤的必要治疗措施，与本次感染无关，被告的辩称本院予以支持。关于山东永鼎司法鉴定中心所做出的鉴定意见，原告质证称没有异议；被告质证称对于司法鉴定认定的被告负全责不予认可，我单位医疗日常感染年发生率不超2%，符合国家规定，院内感染各个医疗机构都无法避免，原告的损害后果是不可抗力造成的，法院不能依据鉴定结论进行判决。本院认为，虽然被告对于鉴定意见所认定的被告负全责不予认可，但未能提出相反意见及相关依据，故对该鉴定意见，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告管恩民于2016年1月6日因左侧胫骨开放性骨折急诊入住被告医院住院治疗14天，被告对原告行左侧胫腓骨清创钢板内固定手术，术后采用石膏外固定。手术后几日原告小腿出现切口上端胀痛，患处明显红肿，××性分泌物自切口溢出，经被告会诊后建议转烟台山医院住院治疗。2016年1月20日，原告转院至烟台市烟台山医院住院治疗15天，后又转回被告医院处住院继续保守治疗193天。原告于2016年8月17日转北京积水潭医院治疗，北京积水潭医院入院诊断为：原告左胫骨××、××、左下肢小腿软组织感染、左胫腓骨陈旧性开放性骨折。经多次手术和中西医对症治疗，病情好转于2017年10月26日出院，××、陈旧性胫腓骨骨折术后、左胫骨周围软组织感染。原告由北京积水潭医院出院后，左侧胫骨前手术处再次感染复发，原告于2017年10月30日入住北京青水潭中医医院住院治疗116天，入院后经中药外敷、取死骨等治疗，病情有所好转后于2018年2月26日出院。现被告已经为原告垫付1760000元。审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错、与原告伤情是否存在因果关系以及参与度，原告的伤残等级、休治时间、护理情况、营养期限、用药是否合理等事项进行了司法鉴定，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对原告申请的上述事项进行鉴定，出具的鉴定意见为：1、烟台龙矿中心医院的诊疗行为与管恩民损害后果之间存在因果关系，其责任程度为完全责任程度。2、管恩民损伤符合八级伤残。3、建议其误工时间为术后至最后出院之日，术后住院期间需人陪护，营养期为住院期间。4、管恩民住院期间所用药物均为合理。5、管恩民后续治疗费用建议以合理实际支出为准，预计需要壹万伍仟圆。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。山东永鼎司法鉴定中心的鉴定结论，认定被告的诊疗行为与原告的损害后果存在因果关系且参与度为完全责任程度，故原告要求被告赔偿其因医疗过错行为造成的损失，于法有据，本院予以支持。原告的损失中，医疗费2331385.09元、护理费155400元、住宿费68950元、交通费108048元和住院期间的伙食费77700元和营养费38850元被告均无异议，本院予以认定。关于误工费149207元，本院对原告提交的承包合同予以采信，故其误工费按山东省2019年农林牧渔标准70091元/年，本院予以支持。关于伤残赔偿金，因原告系龙口市龙港街道邹刘居民，所在地系城镇辖区，因此原告主张的伤残赔偿金237294元本院予以支持。关于精神损害赔偿金，本院认为原告主张200000元数额过高，以50000元为宜。上述共计3216834.09元。对于原告主张的后续治疗费用15000元，本院不予支持。被告已经为原告垫付的1760000元，应在赔偿款中扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告烟台龙矿中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告管恩民医疗损害造成的各项损失共计1456834.09元。二、驳回原告管恩民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17911元，由被告烟台龙矿中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，预交上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  宋彩凤人民陪审员  曹 倩人民陪审员  田 华二〇一九年十二月二十三日书 记 员  唐 琳