广西壮族自治区大化瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1229民初236号 原告：兰冬财，男，1986年6月12日出生，瑶族，住广西平果县。 原告：黄妹，女，1994年10月1日出生，壮族，住广西平果县。 二原告共同委托诉讼代理人：兰云超（原告兰冬财之兄），住广西平果县。 被告：大化瑶族自治县江南乡卫生院，住所地江南乡江洲村街三巷84号。统一社会信用代码：124512294996997459。 法定代表人：黄宏光，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：李彬，广西创和律师事务所专职律师。 原告兰冬财、黄妹与被告大化瑶族自治县江南乡卫生院（以下简称江南卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告兰冬财及二原告的共同委托诉讼代理人兰云超，被告江南卫生院的法定代表人黄宏光及其委托诉讼代理人李彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告兰冬财、黄妹向本院提出诉讼请求：1.判决被告一次性赔偿原告经济损失363944.37元（其中住院护理费41654元/年÷365天×1天＝114.01元；交通费3760元；丧葬费5538元×6个月＝33228元；丧事误工费41654元/年÷365天×3人×1天＝342.36元；死亡赔偿金11325元/年×20年＝226500元；精神损害抚慰金100000元）；2.判决被告承担本案诉讼费和鉴定费。诉讼过程中，原告兰冬财、黄妹变更第1项诉讼请求为：判决被告一次性赔偿原告经济损失150000元。事实和理由：2018年8月13日，原告的儿子兰雄德发烧、腹泻，到被告处住院治疗，被告将孩子的病情误诊为急性肠胃炎、脱水、电解质代谢紊乱，在没有进行皮试的情况下，即注射过敏性药品，没有对症下药，真正的急性××却没有得到及时治疗，导致兰雄德入院治疗四个心时左右死亡，死亡时间为2018年8月13日12时30分。兰雄德入院时，被告没有给原告方及家属下病重通知书，被告2018年8月13日出具的“24小时内入院死亡记录”和“死亡证明”均诊断为“急性胃肠炎、脱水，电解质代谢紊乱”，而2018年9月27日广西金桂司法鉴定中心［2018］病鉴字第269号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“兰雄德符合严重肺炎致呼吸循环衰竭死亡。但不排除过敏的可能性”。尸体检验没有发现皮试针眼，所以可以认定被告没有皮试，误诊、注射过敏性药物，存在过错，造成兰雄德死亡。 兰雄德的死亡对原告造成极大的精神伤害。因此，原告提出如上的诉讼请求。请求法院依法给予支持。 江南卫生院辩称，一、法医学病理性不排除过敏的可能性。被告已对患者兰雄德进行皮试。被告医疗行为符合诊疗常规，无过错。被告根据患者兰雄德的主诉及表征等进行检查诊断治疗，患儿死亡系其自身疾病的自然转归，与被告的诊疗行为无因果关系，被告限于当时当地的医疗水平难以准确诊疗患者兰雄德的病情。 二、被告申请进行相关过错及因果关系（医疗参与度）鉴定。对于广东中鼎司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告建议江南卫生院医疗过错参与度为20%-30%。诉讼费和两次鉴定费也应该按照20%-30%比例分配承担，被告认可护理费、丧葬费、误工费、死亡赔偿金的计算，但对原告主张的交通费没有依据，不予认可。相关费用均应按照原因力比例承担，幅度应在30%以下。精神损害抚慰金过高，江南卫生院认为6000元比较合理。 本案在审理过程中，根据被告的申请，本院依法委托广东中鼎司法鉴定中心对江南卫生院的医疗行为是否存在过错、卫生院医疗行为与兰雄德死亡之间是否具有因果关系进行司法鉴定，2019年8月23日，广东中鼎司法鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心［2019］医鉴字第2013号《司法鉴定意见书》。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告兰冬财、黄妹的儿子兰雄德于2018年8月13日8时1分急诊抱入院，到被告处住院治疗。家属主诉：解水样便伴呕吐1天，于2018年8月12日下午吃一个苹果后，出现腹泻及呕吐胃内容物，腹泻约十余次，每次量约30ml至50ml不等，大便呈稀烂黄色，有臭味。被告门诊予“1、急性胃肠炎；2、脱水；3、电解质代谢紊乱”收入院。入院时查体：神清、精神差，烦躁，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺检查未见异常。腹部平软，无胃肠型及胃肠移动波，腹壁柔软，下腹稍有压痛，肝脾肋下未触及。腹中部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音活跃，每分钟8-10次，生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：1、急性胃肠炎；2、中度脱水；3、电解质紊乱。患儿入院后，被告立即下病重通知，予吸氧，抗炎、扩充血容量及补液等对症支持治疗。患儿于11时28分开始出现烦躁加重，心率162次/分，立即给予西地兰0.14mg强心，患儿于11时55分突然出现心跳，呼吸骤停，立即予皮下肾下腺素、可拉明，心肺复苏术等抢救处理，严密监测病情变化，经上述一系列抢救约35分钟后，患者自主心跳，呼吸仍未恢复，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，深反射消失，于12时31分宣布临床死亡。 2018年8月19日，原告与被告共同委托广西金桂司法鉴定中心对兰雄德的死亡进行尸体解剖、死因鉴定。2018年9月27日，广西金桂司法鉴定中心作出广西金桂司法鉴定中心［2018］病鉴字第269号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：兰雄德符合严重肺炎致呼吸循环衰竭死亡。不排除过敏的可能性。 诉讼过程中，根据被告的申请，本院依法委托广东中鼎司法鉴定中心对江南卫生院的医疗行为是否存在过错、卫生院医疗行为与兰雄德死亡之间是否具有因果关系进行司法鉴定，2019年8月23日，广东中鼎司法鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心［2019］医鉴字第2013号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：大化瑶族自治县江南乡卫生院在对兰雄德的诊疗过程中存在过错，相关医疗过错在其损害后果中的原因力为次要因素、患方自身疾病是导致其死亡后果的主要因素较为适宜合理。建议其医疗过错参与度为21%-40%。 本院认为，一、本案为医疗损害责任纠纷。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，广东中鼎司法鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心［2019］医鉴字第2013号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：大化瑶族自治县江南乡卫生院在对兰雄德的诊疗过程中存在过错，相关医疗过错在其损害后果中的原因力为次要因素、患方自身疾病是导致其死亡后果的主要因素较为适宜合理。建议其医疗过错参与度为21%-40%。结合本案案情和鉴定意见，本院酌定由被告对原告受到的损失承担35%的赔偿责任。 二、对原告兰冬财、黄妹受到的各项损失，认定如下： （一）原告兰冬财、黄妹主张护理费114.01元、丧葬费33228元、亲属办理丧事误工费342.36元、死亡赔偿金226500元，没有超过法定赔偿标准，被告亦无异议，本院予以确认。尸体运输费3760元为实际发生的损失，有事实依据，本院予以确认。上述各项损失共计263944.37元，由被告赔偿35%，为92380.53元。 （二）《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案因被告的过错造成原告兰冬财、黄妹的儿子兰雄德死亡的严重后果，突如其来的丧子之痛给原告兰冬财、黄妹在精神上造成了严重损害，因此，本案确定精神损害抚慰金不能简单地根据医疗过错参与度因素确定，结合损害后果、过错程度、当地的平均生活水平等因素综合予以考虑，本院酌定由被告赔偿原告兰冬财、黄妹精神损害抚慰金20000元。 （三）被告主张其垫付死因鉴定费19000元，医疗过错鉴定费15246元，共计34246元，应根据责任大小由双方当事人分担，符合法律规定，本院予以采纳。原告兰冬财、黄妹承担65%，为22259.90元。 被告应赔偿原告兰冬财、黄妹各项损失为92380.53元＋20000元＝112380.53元，扣除原告兰冬财、黄妹应承担的鉴定费22259.90元，被告还应赔偿原告兰冬财、黄妹90120.63元。 综上所述，原告兰冬财、黄妹的诉讼请求，有事实和法律依据的部分，本院予以支持，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十条第一款、第三款、第二十一条第一款、第二款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告大化瑶族自治县江南乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告兰冬财、黄妹护理费、尸体运输费、丧葬费、亲属办理丧事误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计90120.63元； 二、驳回原告兰冬财、黄妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，由原告兰冬财、黄妹负担1317元，被告大化瑶族自治县江南乡卫生院负担1983元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  覃高群 审 判 员  陈丽杰 人民陪审员  谭克辉 二〇一九年十二月十二日 法官 助理  黄艳莹 书 记 员  韦柳园