苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初6728号原告：潘玉根，男，1966年3月22日出生，汉族，住江苏省吴江市。委托代理人：唐斌蓉，苏州吴江经济技术开发区法律服务所法律工作者。被告：许剑君，男，1986年11月3日出生，汉族，住浙江省嘉兴市秀洲区。被告：嘉兴市秀洲区林发喷织厂，统一社会信用代码91330411788801179W，住所地浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇上睦村南桥29号。责任人：张有林,厂长。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司，统一社会信用代码91330401846515737Q，住所地浙江省嘉兴市经济技术开发区吉杨路985号底层东侧、二层全层及五层全层。责任人：余俊燕，总经理。委托代理人：倪加列，浙江南湖律师事务所律师。委托代理人：许佳斌，浙江南湖律师事务所律师。原告潘玉根与被告许剑君、嘉兴市秀洲区林发喷织厂（以下简称林发厂）、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案受理，依法组成合议庭适用普通程序于2019年9月18日公开开庭进行了审理。原告潘玉根的委托代理人唐斌蓉，被告许剑君、被告保险公司的委托代理人许佳斌到庭参加诉讼。被告林发厂经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，原告申请撤回对被告林发厂的起诉，本院裁定准许。本案现已审理终结。原告潘玉根向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告医药费：12416.09元、住院伙食补助费800元（50元/天*16天）、营养费4500元（50元/天*90天）、护理费10800元（120元/天*90天）、残疾赔偿金198240元（47200元/年*20年*0.21）、精神损害抚慰金10500元、误工费21000元（3500元/月*6个月）、后续治疗费18800元、救护车费270元、电动车修理费650元、鉴定费20260元、交通费1000元，合计299236.09元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月8日6时15分左右，被告许剑君驾驶浙Ｆ×××××小型普通客车沿苏嘉杭高速匝道由西往东行驶上沪聂线(318国道)88公里+900米处时，遇原告驾驶悬挂吴江02xxx号牌电动自行车沿沪聂线(318国道)由西往东行驶至此发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告许剑君负事故的全部责任，原告无责。另查明，被告许剑君驾驶的肇事车辆归被告林发厂所有且在被告保险公司处投有保险，故原告之损失应当由被告在保险范围内代为赔偿，仍有不足的由被告许剑君进行承担。被告许剑君辩称：对事故发生的经过还有责任认定没有异议，鉴定费应由保险公司承担，其他意见同保险公司一致。被告保险公司辩称：对事故发生的经过还有责任认定没有异议，事故车辆投保了交强险，商业三者险100万元，有不计免赔。没有垫付，原告被评定为一个九级伤残，一个十级伤残，但被告认为两处伤残均是来源于盆骨骨折，而且两处伤残均为临床伤残，属于重复评定。被告只认可一处伤残，诉讼费、鉴定费不是保险赔偿范围，不认可。经审理查明：事故发生经过及责任认定与原告诉称一致。浙Ｆ×××××小型普通客车登记车主为林发厂，在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险（以下简称商业险）100万元及不计免赔率特约条款，保险期间为2018年4月3日13时起至2019年4月3日13时止。潘玉根受伤后在吴江区第一人民医院就诊治疗。2018年11月1日，苏州大学司法鉴定中心接受委托对潘玉根受伤造成伤残等级及三期进行鉴定，2019年4月4日，该司法鉴定中心出具鉴定结论认为：潘玉根此次外伤致右侧耻骨上、下支骨折后骨盆畸形愈合评定为十级伤残，余伤情不足评残。建议潘玉根伤后90日给予营养支持及一人护理，误工期掌握在伤后180日。潘玉根为此支付鉴定费3060元。提起诉讼后，原告以事故影响生活为由，提出对阴茎勃起功能、伤残程度、因果关系、三期及后续医疗费进行司法鉴定。本院依法委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所进行鉴定，2019年7月25日，该鉴定所出具鉴定意见书，认为潘玉根阴茎勃起功能检验结果符合严重影响阴茎勃起功能。潘玉根“盆骨骨折”与“严重影响阴茎勃起功能”之间存在因果关系。潘玉根“严重影响阴茎勃起功能”评定为九级伤残，误工期建议为伤后90天，护理期建议为伤后60天，营养期建议为伤后60天。参照治疗常规，依据南京金陵中西医结合医院收费标准估计，药物及物理康复等非创伤性治疗半年，西药费4800元，中药费5000元，康复理疗费9000元。潘玉根为此支付鉴定费17200元。事故发生后，许剑君向潘玉根垫付了医疗费10000元。以上事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、司法鉴定意见书、保单以及当事人的陈述在卷佐证。对于潘玉根的损失范围，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：1、医疗费。原告主张12416.09元，并向本院提交医药费发票、门诊病历。被告许剑君无异议，保险公司对真实性予以认可，要求扣除15%的非医保用药。经计算，原告提交的票据原件金额共计12367.76元。本院认为，原告已单独提出住院伙食补助费，故医疗费票据中伙食费450元不应计入医疗费。救护车费属医疗费。关于被告保险公司要求扣除非医保用药的辩称意见，本院认为虽然本案所涉的机动车第三者责任保险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。”但是，该条系对医疗费用核定标准的约定，并非免除保险人对被保险人在治疗期间使用非医保用药产生费用的免责条款。对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，且就受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。保险人如欲援引该条约定核定医疗费用，则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任。被告保险公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未在本院指定期间举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此亦应承担举证不能的法律后果。因此，被告保险公司主张扣除非医保用药的主张，本院不予采纳。对此，本院确认原告已发生医疗费为12187.76元。对于后续治疗费，原告主张18800元。二被告认为由于这笔费用还没有实际产生，也不是原告现在的实际损失，所以对该笔费用也是不认可，原告被鉴定九级伤残，是因为勃起障碍，又要求后续治疗费，假设后续治疗好了，也就不存在九级伤残，所以两处是矛盾的，而且现在已经鉴定完毕，视为医疗终结。本院认为鉴定应在满足鉴定时机的前提下以其治疗后果或者结局为依据客观评价，原告所受伤害已经治疗终结，符合鉴定时机。鉴定机构已经明确，原告潘玉根“严重影响阴茎勃起功能”状态是可以进行康复治疗，但疗效与个体差异及受伤程度有关，在此基础上按照诊疗常规确定后续治疗费，因此本案中原告被鉴定为九级伤残与后续治疗费并不矛盾。对于后续治疗费18800元，本院予以支持。2、住院伙食补助费。原告主张800元，认为按照每天50元，计算16天。被告许剑君、保险公司认为应按照每天30元计算。本院认为，结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告潘玉根住院伙食补助费每天按照50元计算较为合理，潘玉根两次共住院16天，故本院认定，原告的住院伙食补助费为800元。3、营养费。原告主张4500元，按照每天50元计算90天。被告许剑君、保险公司认为每天为30元计算。本院认为，原告两个伤残系不同部位定残，被告保险公司认为两处伤残均是来源于盆骨骨折，属于重复评定辩称，本院不予采信。但两个鉴定中三期内容一致，应当按照较高期限确定。结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告潘玉根营养费每天按照50元计算较为合理，本院认定，原告的营养费为4500元。4、护理费。原告主张10800元，以每天120元计算90天，被告许剑君、保险公司认为应当按照每天100元计算。本院认为，结合受诉法院所在地的平均护理水平，原告潘玉根护理费费每天按照120元计算较为合理，按照鉴定结论，原告护理期为一人护理90天，本院认定原告护理费为10800元。5、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金198240元，按照47200元*20年*0.21计算。二被告认为应当按照0.2系数计算。结合鉴定结论，原告残疾赔偿金计算方式正确，原告残疾赔偿金为198240元。6、误工费。原告主张21000元，主张按月平均工资3500元计算6个月，并提交苏州市慈森市政建设有限公司出具误工证明。本院认为，原告主张误工费，应当提交相应证明，鉴定结论只能证明原告误工期限，原告主张按误工证明载明3500元平均工资计算，应当同时提交工资单或银行交易明细等，或有单位财务出庭作证，现有证据无法证明原告在伤后有实际误工损失，故本院按照苏州地区最低工资标准确认其误工费损失为12120元（2020*6）。7、交通费。原告主张1000元交通费。本院认为，考虑到事发后原告就医治疗，受害人及其陪护人员花费交通费属于必需，且根据原告就诊的次数、地点，交通费为600元较为合理。8、精神抚慰金。原告主张10500元，二被告认为应当按照0.2系数计算，本院认为，原告在事故中无责任，其精神抚慰金10500元本院予以确认。9、鉴定费。原告主张20260元，并提供法医鉴定费发票。保险公司认为，鉴定费不是保险赔偿范围，另外原告九级伤残的鉴定鉴定费用明显是高于一般的费用，超出了合理范畴，被告也不应该承担。被告许剑君认为应当由保险公司承担。本院认为，原告鉴定内容存在特殊性，主张的鉴定费有相应的票据证实，本院予以认定。10、车损。原告主张250元，并提交修理费发票。到庭二被告请求法院认定。本院认为，修理费应当以定损为准，双方均未提交定损证据，本院按原告提交票据确认原告车损为250元。综上，原告潘玉根的损失为：医疗费30987.76元、营养费4500元、住院伙食补助费为800元、精神抚慰金10500元，小计46787.76元；护理费10800元、残疾赔偿金198240元、误工费12120元、交通费600元，小计221760元；鉴定费20260元、车损250元。本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告潘玉根因交通事故受伤，财产受损失，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔偿；超过责任限额的部分，机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车违反道路交通安全法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。被告许剑君驾驶的浙Ｆ×××××小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，被告许剑君负事故全部责任，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。被告许剑君交强险、商业三者险投保于保险公司，本院确认精神抚慰金在交强险中支付，其医疗费用部分及伤残部分损失均超过交强险项下的赔偿限额，财产损失未超过，故被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告医疗费等各项损失120250元。其次，超过交强险限额的损失共计148547.76元，应由保险公司根据保险合同予以赔偿。根据保险合同，保险公司应当对属于保险责任范围的各项损失承担相应的赔付义务。本案所涉交通事故为机动车与非机动车之间的事故，机动车付事故全部责任，故超过交强险限额的医疗费用损失应由被告保险公司在商业三者险限额内赔付原告。原告已支付的鉴定费，属实际损失，被告保险公司应当在商业三者险范围内予以赔偿。被告保险公司在商业三者险限额内赔付原告共计168807.76元。被告许剑君应承担本案诉讼费。被告许剑君为原告垫付的款项，系为被告保险公司垫付，应从赔偿款中予以扣除，为免诉累，该款项由被告保险公司在本案中予以退还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司应在交强险范围内赔偿原告潘玉根医疗费等各项损失共计120250元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告潘玉根医疗费等各项损失共计168807.76元，其中向原告潘玉根支付160453.76元（已计入诉讼费退费），向被告许剑君支付8354元（已扣除应当负担的案件受理费），于本判决生效之日起十日内履行完毕。（上述款项如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号，户名：潘玉根；开户行：中国银行吴江支行；账号：62×××82；上述款项如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号，户名：许剑君；开户行：中国农业银行嘉兴市秀洲区支行；账号：62×××13）赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1696元，由原告潘玉根负担50元，被告许剑君负担1646元（已在赔偿款中扣除支付，不再另行缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审 判 长  范 君人民陪审员  管凤兰人民陪审员  刘俊兵二〇一九年十二月十六日书 记 员  秦 凯附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：(六)赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。