安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖12民终5578号 上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司,住所地安徽省合肥市蜀山区黄山路665号西环商贸中心12幢商109、商109上、501-518,统一社会信用代码9134010067424698XD。 负责人:张志强,该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈继强，安徽万世律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李阳，安徽万世律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李祥龙,男,1997年11月1日出生,汉族,住安徽省临泉县。 委托诉讼代理人：姚金炳，安徽泉河律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张峰，安徽泉河律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:吴双利,男,1979年2月20日出生,汉族,住安徽省临泉县。 委托诉讼代理人：刘岩明，北京盈科（杭州）律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人李祥龙、吴双利机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省临泉县人民法院（2019）皖1221民初8311号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。 太平洋保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判减少赔偿数额169470.5元，并由对方当事人承担本案诉讼费用。事实与理由：太平洋保险公司一审提交非医保用药鉴定，一审法院未予准许，程序违法；一审法院按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，依据不足；一审判决对护理依赖费用按照50%比例计算过高，应予核减。 李祥龙辩称，太平洋保险公司的上诉理由不能成立。用药情况取决于医生，李祥龙无权决定医生如何用药；一审法院认定本案赔偿比例正确。 吴双利辩称，太平洋保险公司未就非医保用药免赔尽到明确说明义务，不应该扣除；按照城镇居民标准计算残疾赔偿，依据不足；护理依赖偏高。 李祥龙向一审法院起诉请求：判令太平洋保险公司、吴双利赔偿各项损失共计1529274元，并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年1月30日7时10分，吴双利驾驶皖Ａ×××××小型轿车沿临泉县田韩路自西向东超过限速（事故发生时的速度为776.8千米／小时，此路段限速为30千米／小时）行驶至临泉县时,操作不慎，碰撞同向行驶左转弯的李祥龙驾驶的电驱动三轮摩托车，致李祥龙受伤、两车不同程度受损的交通事故。交警部门认定，吴双利负此次事故的主要责任，李祥龙负事故的次要责任。李祥龙受伤后，先后在临泉泉河医院、临泉县人民医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院、阜阳市人民医院住院治疗161天，共花医疗费746807.79元（含伙食费1431元、护理费10699.76元）。李祥龙的伤情经安徽公平司法鉴定所鉴定：1、其因交通事故致颈部外伤、颅脑损伤、右眼部外伤、右颧弓骨折伴移位等，经颈1-2椎体内固定术后构成十级伤残，目前遗留三肢瘫伴肌力4级以下构成六级伤残、右眼矫正视力无光感（盲目5级）构成八级伤残；2、根据临床建议，其行手术取出颈椎内固定物约需人民币10000元；3、其因交通事故损伤后误工期自受伤之日起至评残前一日、护理期自受伤之日起至评残前一日止、营养期160日为宜（以上“三期”包括伤后多次住院期间的误工期、护理期、营养期）；4、李祥龙定残后需要部分护理依赖。李祥龙支付鉴定费2500元。吴双利是皖Ａ×××××小型轿车的所有人，在太平洋保险公司投保有交强险和商业三者险1000000元，且不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，吴双利为李祥龙垫付医疗费10000元，太平洋保险公司为李祥龙垫付医疗费10000元。另查明，李祥龙是皖西学院在校学生，其父亲李长江，1965年5月17日出生，母亲张玉兰，1965年9月14日出生。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于吴双利负事故的主要责任，李祥龙因交通事故造成的损失应由太平洋保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分应承担70%的赔偿责任，仍有不足的，由吴双利承担。李祥龙的司法鉴定意见书是具有资质的鉴定机构依法出具的，予以采信。李祥龙是在校学生，其赔偿标准应按城市居民予以赔偿，其护理依赖费用按五年计算，以后发生的另行主张；其要求赔偿误工费及被抚养人生活费的证据不足，不予支持；其医疗费中的伙食补助费及护理费应予以扣除。李祥龙护理期计算至定残前一天为186天。太平洋保险公司申请对李祥龙非医保用药鉴定及扣除20%非医保用药的证据不足，不予采信。参照安徽省2019年交通事故人身损害赔偿标准，李祥龙在交通事故中造成的损失为：医疗费734677.03元（扣除住院期间伙食费及护理费）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费8050元（50元/天×161天）、营养费4800元(30元/天×160天)、护理费22967.28元（123.48元/天×186天）、残疾赔偿金371444.40元（34393元/年×20年×54%）、精神抚慰金30000元、护理依赖费用112675.50元（123.48元/天×5年×365天×50%）、交通费、住宿费酌定3500元、鉴定费2500元，合计1300614.21元。综上，太平洋保险公司在交强险责任限额内赔偿120000元，在商业三者险责任限额内赔偿824679.95元[（1300614.21元-120000元-2500）×70%]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿李祥龙934679.95元（垫付10000元已扣除），李祥龙从该赔偿款中返还吴双利垫付款10000元；二、驳回李祥龙的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取9282元，由李祥龙负担2759元，吴双利负担6523元；鉴定费2500元由吴双利负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：李祥龙提交的皖西学院录取通知书、学籍证明，安徽省临泉第一中学出具的证明，安徽省临泉第二中学出具的安徽省普通高中学生学籍表等证据，与其一审期间提交的证据相互印证，足以证明李祥龙长期在城镇学习、生活。 一审法院查明的事实，本院经审理后认为属实，依法予以确认。 本院认为，太平洋保险公司未能提交证据证明其就非医保用药免责相关条款的概念、内容及法律后果向投保人作出了常人能够理解的解释说明，故该免责条款不发生法律效力，太平洋保险公司主张非医保用药免责并申请对该部分数额进行鉴定，一审法院未予准许，并无不当。李祥龙提交的证据足以证明其长期在城镇学习、居住，对其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。一审法院结合李祥龙损害后果、鉴定意见结论等情况，酌情按照50%比例认定李祥龙护理依赖，符合法律规定，本院予以认可。 综上所述，太平洋保险公司的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3689元，由中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姚 斌 审判员 叶茂林 审判员 崔 磊 二〇一九年十二月二十六日 书记员 宋振华 附：（2019）皖12民终5578号民事判决书适用法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。