吉林省临江市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0681民初1277号 原告：刘某，女，2008年8月18日出生，住广东省湛江市。 法定代理人：张某，女，1982年8月12日出生，住广东省湛江市。 委托诉讼代理人：焦立臣，吉林典亮律师事务所律师。 被告：邵某，男，2002年6月15日出生，住吉林省临江市。 法定代理人：邵某，男，1975年2月17日出生，住吉林省临江市。 被告：吉林省龙头山景区管理服务有限公司，住所地：临江市新市街东嘉花园36号楼—000101。 法定代表人：韩胜斌，经理。 委托诉讼代理人：索世林，吉林典匠律师事务所律师。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司白山市临江支公司，住所地：临江市正阳路68号。 法定代表人：王满杰，系该公司负责人。 原告刘某与被告邵某、吉林省龙头山景区管理服务有限公司（以下简称龙头山景区）、中国人民人寿保险股份有限公司白山市临江支公司（以下简称人寿保险公司）健康权纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘某的委托诉讼代理人焦立臣、邵某的法定代理人邵某、龙头山景区的委托诉讼代理人索世林到庭参加诉讼，人寿保险公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘某向本院提出诉讼请求：要求三被告赔偿原告二次手术产生的医疗费15793.41元，住院伙食补助费1000元，交通及住宿费15908元，手术护理用品1012.5元，护理费19243.35元，营养费10500元，鉴定费2000元，鉴定交通费686元，合计66143.26元。事实与理由：2019年2月11日原告刘某在临江市四道沟镇坡口村龙头山滑雪场滑雪，刘某在滑到雪道上半段时，被在侧方向呈现Z字型滑来的被告邵某侧面撞倒。当日，刘某在受伤后到临江市人民医院做了初步检查，经X光片检查，诊断为骨折。当日晚，原告在家人的陪护下前往吉林大学中日联谊医院进行就诊，第二日办理了入院手续，并于当日进行全麻及区域阻滞复合麻醉下行股骨骨折切开复位钢板内固定术，住院6天后出院回家休养。出院医嘱建议全休三个月，禁止下地，禁止严重负重，加强营养，加强护理，按时骨科复查（1、2、3、6个月...），根据复查结果决定何时负重及合适二次手术取出内固定物。原告刘某认为，本案为身体权、健康权纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任;管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任”。刘某在龙头山景区所属的滑雪场滑雪，滑雪场应当尽到必要的管理及合理的安全保障义务，对不同级别的滑雪者及不同类型的滑板应当区分不同的雪道，对滑雪者的安全距离应当由相关人员进行管理，对滑雪项目的安全须知应当尽到告知义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任”。被告邵某将刘某撞倒，邵某应当承担赔偿责任。而被告龙头山景区作为滑雪场的经营者，对滑雪者负有提供安全保障的义务。滑雪场管理不善，未能保障滑雪者之间的安全滑雪距离，致使发生刘某被撞的事故。龙头山景区具有过错，应承担连带赔偿责任。2019年初，原告依法向临江市人民法院提起诉讼，请求依法判令各被告承担相应责任，同年7月8日该院作出一审判决判令各被告承担相应责任。被告龙头山景区不服一审判决，上诉至白山市中级法院，该院经审理于2019年9月20日作出二审判决维持原审判决。综上所述，原告的主张事实清楚，法律依据明确，被告的侵权行为导致原告的伤害，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《人身损害赔偿解释》等法律规定，原告特向贵院提起诉讼，请依法支持原告全部诉讼请求。 邵某辩称，按照法律规定赔偿。 龙头山景区辩称，1、根据临江市人民法院（2019）吉0681民初601号民事判决及对应的二审判决，我方应当承担60%的责任；2、在上次判决中保险公司应当赔付的医疗费总额5万元，还剩余5550.68元，本次保险公司应当按照医疗费总额的80%，在5550.68元范围内赔偿医疗费；3、根据诉讼费缴纳办法（国务院令第481号）第12条规定，鉴定费应当谁主张谁负担，本案是原告主张的鉴定，鉴定费及因鉴定产生的交通费应当由原告承担。 人寿保险公司未到庭，无答辩意见。 本院经审理认定事实如下：2019年2月11日，刘某在临江市四道沟镇坡口村龙头山滑雪场滑雪，刘某在滑到雪道上半段时，被在侧方向呈现Z字型滑来的被告邵某侧面撞倒。刘某在受伤后到临江市人民医院做了初步检查，经X光片检查，诊断为骨折。当日晚，原告在家人的陪护下前往吉林大学中日联谊医院进行就诊，于2019年2月12日办理了入院手续，并于当日进行全麻及区域阻滞复合麻醉下行股骨骨折切开复位钢板内固定术，住院6天后出院回家休养。出院医嘱建议全休三个月，禁止下地，禁止严重负重，加强营养，加强护理，按时骨科复查（1、2、3、6个月...），根据复查结果决定何时负重及合适二次手术取出内固定物，共产生医疗费66109.98元。龙头山景区在事故当天仅开一条雪道，各个级别的滑雪者、各类滑雪板均在此雪道上滑行。龙头山景区主张雪道上方有管理人员对滑雪人员进行管理，但未向本院提交相关证据证明。刘某受伤后于吉林大学中日联谊医院住院治疗共计支付医疗费66109.98元，龙头山景区在人寿保险公司投保人保寿险指定场所团体意外伤害保险及人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款），该（A款）条款约定保险责任：“被保险人遭受意外伤害，且自意外伤害发生之日起180日内，因该意外医疗保险伤害导致在本公司认可的医院进行必要治疗，本公司就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用、在扣除本附加合同约定的免赔额后，将其余额按照本附加合同约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单或批注单上载明。本公司对每一被保险人在保险期间内累计给付的意外伤害医疗保险金，以本附加合同对该被保险人的基本保险金额为限……”。人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款）保单特别约定：“意外伤害医疗免赔额为100元，赔付比例为80%”。刘某基本保险金额为50000元。刘某于2019年5月13日向本院提起诉讼，请求赔偿其因事故住院产生的费用，经临江市人民法院判决认定由龙头山景区承担60%责任、邵某承担20%责任、刘某承担20%责任。人寿保险公司根据保险合同在限额内赔偿刘某第一次住院医疗费44449.32元，限额尚余5550.68元。 刘某又于2019年8月23日第二次到吉林大学中日联谊医院进行取出骨折内固定装置，住院10天，花费医疗费15344.71元，一级护理10天。于2019年9月2日出院，医嘱建议全休一个月，患肢避免负重及剧烈运动；隔日换药，口服消炎药半个月；定期复查；病情变化随诊。 另查明：刘某为确定其伤情申请对其伤残等级和两次住院手术护理期限、营养费以及疤痕去除美容费进行鉴定，后刘某放弃申请对其伤残等级、疤痕去除美容费进行鉴定。经本院委托吉林华远司法鉴定中心司法鉴定刘某此次外伤至右侧股骨干骨折的护理期为120日，刘某第二次入院行股骨内固定装置去除术的护理期为15日；刘某此次外伤至右侧股骨干骨折的营养期为90日，刘某第二次入院行股骨内固定装置去除术的营养期为15日，营养费标准为每日100元。刘某第一次出院后门诊复查费用448.70元，第一次住院交通费及住宿费13545元，第二次住院交通费及住宿费2464元、购买住院手术护理品1012.50元、因鉴定产生的交通费686元、鉴定费2000元。 本院认为，本案为健康权纠纷。邵某、龙头山景区对刘某主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费没有异议，本院予以采信。龙头山景区对刘某主张的营养费有异议，认为营养费标准应按每天30元计算，本院予以采纳。邵某、龙头山景区对刘某主张的住院期间及因鉴定产生的交通费、住宿费有异议，原告提交的证据不能证明其费用支出的合理性，因此对其主张的交通费、住宿费本院予以酌情支持。龙头山景区对刘某主张购买住院手术护理品费用有异议，因该费用系住院手术需购买物品的合理支出，本院予以采信。龙头山景区在人寿保险公司投保人保寿险指定场所团体意外伤害保险及人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款），保单特别约定：“意外伤害医疗免赔额为100元，赔付比例为80%”。刘某基本保险金额为50000元，人寿保险公司根据保险合同在限额范围内赔偿刘某第一次住院医疗费44449.32元，限额尚余5550.68元，故该公司针对刘某第二次住院治疗花费医疗费，应按照保险合同约定，即意外伤害医疗免赔额100元，医疗费总额的80%在未满额赔付的5550.68元范围内赔偿，不足部分住院医疗费及护理费、营养费、交通费、门诊复查费等费用，应按生效判决确定的责任比例进行赔偿。经本院生效判决认定由吉林省龙头山景区管理服务有限公司承担60%责任、邵某承担20%责任、刘某承担20%责任。 原告主张的各项损失，应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照吉林省统计局公布的统计数据，结合本案事实予以确定。本院依法认定原告合理经济损失为：医疗费15793.41元（住院费15344.71元+门诊费448.70元），住院伙食补助费1000元（100元／天×10天），护理费19243.35元［（140.12元／天×120天）+（161.93元／天×15天）］，营养费3150元（30元／天×105天），手术护理用品费1012.5元，住院期间及因鉴定产生的交通费本院酌定1000元，以上合计41199.26元。综上所述，人寿保险公司应按照保险合同约定赔付原告刘某保险限额内医疗费5550.68元，不足部分医疗费10242.73元（15793.41元-5550.68元）及上述其他费用由龙头山景区、邵某、刘某按照责任比例承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第三十二条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民人寿保险股份有限公司白山市临江支公司于判决生效后立即赔付原告刘某保险限额内医疗费5550.68元； 二、被告吉林省龙头山景区管理服务有限公司于判决生效后立即赔偿原告刘某医疗费6145.64元［（15793.41元-5550.68元=10242.73元）×60%=6145.64元］，住院伙食补助费600元（1000元×60%=600元），护理费11546.01元（19243.35元×60%=11546.01元），营养费1890元（3150元×60%=1890元），交通费600元（1000元×60%=600元），手术护理用品费607.5元（1012.5元×60%=607.5元），共计：21389.15元； 三、被告邵某法定代理人邵某于判决生效后立即赔偿原告刘某医疗费2048.55元［（15793.41元-5550.68元）×20%=2048.55元］，住院伙食补助费200元（10天×100元/天×20%=200元），护理费3848.67元（19243.35元×20%=3848.67元），营养费630元（3150元×20%=630元），交通费200元（1000元×20%=200元），手术护理用品费202.5元（1012.5元×20%=202.5元），共计：7129.72元； 四、驳回原告刘某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费727元（原告预交2150元，退回1423元），吉林省龙头山景区管理服务有限公司负担437元、邵某法定代理人邵某负担145元、刘某法定代理人张某负担145元；鉴定费2000元，吉林省龙头山景区管理服务有限公司负担1200元、邵某法定代理人邵某负担400元、刘某法定代理人张某负担400元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于白山市中级人民法院。 审判员  袁秋林 二〇一九年十二月十八日 书记员  徐 超