连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0706民初8298号原告：金同林，男，1958年7月20日出生，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：刘素红、刘喜，连云港市连云区朝阳法律服务所法律工作者。被告：吕志鹏，男，1991年5月25日出生，汉族，住连云港市海州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司东海支公司，住所地连云港市东海县牛山镇幸福北路46号。负责人：王文胜，该公司经理。委托诉讼代理人：赵锋，该公司职员。原告金同林与被告吕志鹏、中国人民财产保险股份有限公司东海支公司（以下简称人民财险东海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金同林委托诉讼代理人刘素红、被告吕志鹏、被告人民财险东海支公司的委托诉讼代理人赵锋到庭参加第一次庭审。因案情复杂，转为普通程序，于2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告金同林委托诉讼代理人刘素红、被告人民财险东海支公司的委托诉讼代理人赵锋到庭参加第一次庭审。被告吕志鹏经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告金同林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失共计160823.44元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月21日15时10分左右，金同林驾驶电动自行车沿幸福路由南向北行使至事故地点时，该车与海连西路由西向东行使的吕志鹏驾驶的苏Ｇ×××××号小型轿车发生交通事故，事故致金同林受伤，双方车辆不同程度损坏。经连云港市公安局交通警察支队海州二大队认定，当事人金同林负主要责任，当事人吕志鹏负次要责任，被告吕志鹏驾驶的苏Ｇ×××××号小型轿车在被告人民财险东海支公司购买保险。赔偿明细为：伤残赔偿金89680元（47200元/年×19年×0.1），精神抚慰金5000元，护理费12650元[（90+15-21.5）天×100元/天+21.5天×200元/天=12650元]，交通费500元（酌定），以上合计107830元；医疗费118113.6元，住院伙食补助费1720元（40元/天×43天=1720元），营养费3150元（30元/天×105天=3150元），后续治疗费12000元，鉴定费2500元，以上合计137483.6元。另外，保险公司已垫付10000元，原告车损2000元。据此，原告损失为：（137483.6元-10000元）×0.4+10000元+107830元+2000元（车损）-10000元（保险公司垫付）=160823.44元。被告人民财险东海支公司辩称，1、对事故的真实性无异议，但对事故责任有异议，事故认定书载明，原告是因为闯红灯碰到正常行驶的被告吕志鹏的车辆，被告吕志鹏应该无责任，认定书认定被告吕志鹏次要责任结论不合理。2、事故认定程序不合规，认定书上载明原告受伤轻微，损失较小的情况下可以简易程序认定，但是原告目前鉴定结论已构成十级伤残，人伤损失20多万元，属于人伤损失伤情较大较重，不适合简易程序认定事故责任。3、被告吕志鹏的车辆在我司投保了交强险及第三者责任险100万元，并投入了不计免赔，我司在原告受伤后已经垫付了10000元的交强险医疗费，要求一并处理，事故发生在保险期间内，我司不承担本案的诉讼费、鉴定费等程序上的费用。4、原告的出院诊断显示原告有糖尿病，高血压、心脏病及前列腺增生，这些病与交通事故无关联性，原告在交通事故治疗过程中使用治疗这些疾病的药物，相关的费用应该予以剔除。5、原告提交住院费发票89502.88元不是原件，要求原告提供原件予以核实，对于非医保用药要求扣除10%。6、护理费为收据，按每天200元计算无法律依据。7、司法鉴定书真实性无异议，但对鉴定结论中的后续治疗费，我司要求以实际发生为准。8、原告住院29天，原告按43天计算无事实依据；精神抚慰金应按责承担；原告主张交通费500元无票据，费用过高；原告主张车损无证据证明，也未通知我司定损，我司不予认可。被告吕志鹏辩称，同意人民财险东海支公司答辩意见。被告吕志鹏为原告垫付急救费、挂号费142元，有发票；垫付住院费3000元、门诊检查费1130元，发票在原告处，要求原告返还；被告吕志鹏的修车费4500元和拖车费350元共计4850元，因为原告承担事故的主要责任，为了减少诉累，请求法院在本次庭审中一并处理，要求原告返还。经审理查明，2019年2月21日15时10分左右，金同林驾驶电动自行车沿幸福路由南向北行使至海连路与幸福路口事故地点时，该车与海连西路由西向东行使的吕志鹏驾驶的苏Ｇ×××××号小型轿车发生交通事故，事故致金同林受伤，双方车辆不同程度损坏。经连云港市公安局交通警察支队海州二大队认定，当事人金同林负主要责任，当事人吕志鹏负次要责任，被告吕志鹏驾驶的苏Ｇ×××××号小型轿车在被告人民财险东海支公司投保了交强险及第三者责任险100万元，并投入了不计免赔，且事故发生在保险期间内。原告金同林受伤后，于2019年2月21日至连云港市中医院住院治疗，至2019年3月22日出院共29天。出院诊断：中医诊断：骨折病（气滞血瘀证）；西医诊断;1、踝关节骨折（左）；2、糖尿病；3、高血压；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病；5、锁骨骨折（左）；6、肩胛骨折（左），7、跖骨骨折（左1-4跖骨）；8、肋骨骨折（创伤性湿肥伴胸腔积液）；9、前列腺增生症。医嘱：1、继续治疗，左上肢悬吊制动，左踝部石膏；2、保留导尿；3、一周后复诊，随诊。2019年6月11日，原告金同林至连云港市第二人民医院住院治疗，至2019年6月25日出院共14天。出院诊断：冠心病、不稳定性心绞痛、PCI术后、心功能不全、心功能Ⅱ级（NYHA）、高血压病3及（极高危）、2型糖尿病、肾功能衰竭、左侧骨折、肺部感染。原告金同林两次住院费用分别为89502.88元、22300.79元，被告人民财险东海支公司垫付10000元。2019年8月15日，连云港市东方医院司法鉴定所根据金同林委托，对原告金同林残疾等级、后续治疗费，休息、护理、营养期进行鉴定后出具连东方司鉴所[2019]临鉴字第538号司法鉴定意见书，根据案情介绍、包括上述出院诊断证明等病史文证、检查资料及法医检查所见，鉴定意见为：1、被鉴定人金同林2019年2月21日交通事故致肋骨多发骨折，左锁骨、肩胛骨骨折；左内、外踝骨折，左跖骨多发骨折。其肋骨骨折6根以上，构成人体损伤致残程度十级。2、被鉴定人金同林其损伤需要补偿后续医疗费及二次手术费用计12000元（或以实际发生为准）。3、被鉴定人金同林损伤其休息期限为伤后180日、护理期限为伤后90日、营养期限为伤后90日；二次手术取内固定的休息期限为30日、护理、营养期限均为15日。为此，原告支付鉴定费2500元。庭审中，原告金同林向本院提交医疗费票据中，连云港市中医院住院费89502.88元，统筹支付34353.79元，现金支付55149.09元；连云港市第二人民医院住院费22300.79元，医保统筹支付12876.33元，个人支付9424.46元；支付其他医疗费用6321.93元。原告金同林在连云港市中医院住院期间支付护工特级护理费4300元（200元/天×21.5天=4300元）。被告吕志鹏向本院提交其垫付原告金同林急救车急救费用发票130元、急诊挂号费12元；提交其苏Ｇ×××××号小型轿车施救费发票350元、维修费发票4500元。以上事实，有原、被告的当庭陈述，以及原告金同林提供的道路交通事故责任认定书、司法鉴定意见书及鉴定费发票、住院期间护工护理费票据、出院记录、医疗费发票，以及被告吕志鹏提交的急救费用发票、急诊挂号费发票、施救费发票、维修费发票等证据在案予以证实。本院认为，侵害公民的民事权益造成损失的，应当依法承担赔偿责任。此次事故经公安交警部门认定，原告金同林负主要责任，被告吕志鹏负次要责任，被告吕志鹏驾驶的苏Ｇ×××××号小型轿车在被告人民财险东海支公司投保了交强险及第三者责任险100万元，并投入了不计免赔，且事故发生在保险期间内。因此，金同林因本案交通事故产生的损失，首先由被告人民财险东海支公司在交强险、商业险限额范围内承担相应赔偿责任；不足的部分，由吕志鹏承担相应赔偿责任。原告金同林系非机动车驾驶人且负事故主要责任，可减轻机动车一方百分之六十至百分之七十的赔偿责任，原告主张其承担40%，符合法律规定且被告并无异议，本院予以支持。被告对交通事故责任认定书提出异议，认为原告闯红灯，被告吕志鹏应无责，因交通事故责任认定书已对双方责任予以划分，故对该辩解意见不予采纳；被告认为原告伤情较重，交通事故责任认定书适用简易程序不合规，因当时双方当事人对适用简易程序并无异议，责任认定后原告伤情经鉴定才确定，故被告该辩解不予采纳。（一）关于原告损失，本院核定如下：1、原告主张伤残赔偿金89680元（47200元/年×19年×0.1）、精神抚慰金5000元，符合法律规定，予以支持；因原告在交强险范围内主张精神抚慰金，被告认为按责赔偿不予采纳；原告主张护理费12650元[（90+15-21.5）天×100元/天+21.5天×200元/天=12650元]，被告对护工按200元/天收费异议，因该收费标准为特级护理且有收据为证，故本院对原告主张予以采纳；原告主张交通费酌定500元，本院予以支持。2、关于医疗费，原告提交医疗费发票，扣除医保统筹支付，余额共计70895.48；因原告根据司法鉴定主张后续治疗费，应将其中司法鉴定出具之日后医疗费1272.65元纳入司法鉴定认定的后续治疗费12000元中。据此，原告前期医疗费损失应为69622.83元，原告计算金额有误，予以调整。被告人民财险东海支公司主张扣除10%非医保费用无证据证明，不予支持；被告人民财险东海支公司主张其中与交通事故无关联性相关费用应予剔除，因司法鉴定对两次出院记录等病史文证分析说明后得出鉴定意见，故对被告人民财险东海支公司该主张不予采纳。原告主张住院伙食补助费1720元（40元/天×43天=1720元），营养费3150元（30元/天×105天=3150元），后续治疗费12000元，鉴定费2500元，有出院记录、司法鉴定及鉴定费发票为证，予以支持；其中，司法鉴定对后续医疗费及二次手术费用金额均已确定并必然发生，且原告选择主张后续治疗费用，而鉴定费是为确定受害人的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《保险法》第六十四条之规定，应由人寿财险海州支公司承担。3、原告金同林主张车损，虽未提供票据佐证，鉴于事故认定书上对车损予以查实，本院酌定500元。4、被告人民财险东海支公司已垫付原告金同林医疗费10000元，一并予以处理予以扣除。本案原告损失为：交强险赔偿部分，伤残赔偿金89680元+精神抚慰金5000元+护理费12650元+交通费500元+车损500元+医疗费10000元=118330元；商业险赔偿部分，（前期医疗费余额59622.83元+住院伙食补助费1720元+营养费3150元+后续治疗费12000元+鉴定费2500元）×40%=31597元。以上合计149927.13元，人民财险东海支公司应赔偿费用139927.13元（149927.13元-已垫付10000元=139927.13元）。（二）关于被告吕志鹏主张原告返还垫付医疗费用4272元、一并处理车损及施救费请求，因原告医疗费用扣除统筹支付、交强险限额后，在商业险中予以按责处理，故原告应返还被告吕志鹏垫付的医疗费用4272元；被告因本案交通事故造成修车费4500元、施救费（拖车费）350元，合计4850元，为减少诉累，一并处理由原告金同林承担1940元（4850元×40%=1940元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东海支公司于本判决生效后十日内赔偿原告金同林交通事故损失139927.13元；二、原告金同林于本判决生效后十日内返还被告吕志鹏垫付的医疗费用4272元；给付被告吕志鹏修车费、施救费共1940元，合计6212元。三、驳回原告金同林其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3503元，由原告金同林负担1644元，被告吕志鹏负担1859元（原告金同林已预交，被告吕志鹏于本判决生效后十日内给付原告金同林）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94。审 判 长  陶士刚人民陪审员  刘 平人民陪审员  刘人辅二〇一九年十二月二十六日书 记 员  刘玉梅法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、海州区人民法院执行账号当事人可以将款项直接支付给对方权利人或者交纳至本院账户，收款人户名：连云港市海州区人民法院，账号：32×××99，开户行：连云港建行海宁西路分理处。