广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1490号原告：陈静云，女，汉族，1971年3月23日出生，住揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：周健宇，广东凌信律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，揭阳市榕城区望龙头寨前片区E6座101-103号1-5层、104号1-3、5层、105号3、5层。负责人：郑剑文。委托诉讼代理人：吴晓红，该公司员工。被告：夏锡彬，男，汉族，1980年12月25日出生，住揭阳市榕城区。原告陈静云与被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称保险公司）、夏锡彬机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序于2019年11月22日公开开庭进行了审理。原告陈静云委托诉讼代理人周健宇、被告保险公司的委托诉讼代理人吴晓红、被告夏锡彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈静云向本院提出诉讼请求：一、判令被告保险公司在交强险责任范围内赔偿，超出交强险的损失由被告保险公司在商业三者险责任范围内赔偿，不足部分再由被告夏锡彬按事故责任比例赔偿，二被告应赔偿原告损失共计人民币（下同）66376.2元（已抵除被告支付医疗费11027.4元）。二、本案诉讼费由二被告共同承担。事实和理由:2019年02月20日18时30分，夏锡彬驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车沿揭阳市揭东区曲溪镇北环城路自西往东方向行驶至金凤路交叉路口时，与沿金凤路自南往北方向行驶、由徐楚辉驾驶的普通二轮摩托车（乘坐陈静云）发生碰撞，造成徐楚辉、陈静云不同程度受伤及两车损坏的交通事故。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队揭(公）交[揭东]认字[2019]第020053号《道路交通事故认定书》，认定夏锡彬承担事故的主要责任，徐楚辉承担事故的次要责任，陈静云无责任。原告受伤后即送往医院救治，医生诊断为:1.右外踝骨折；2.多处软组织挫伤；3.左踝关节损伤；4.左膝关节损伤。原告住院至2019年05月09日出院，医嘱：避免长期负重行走，继续专科门诊随诊，积极进行功能锻炼，注意休息，清淡饮食。被告保险公司对该轿车承保交强险与商业三者险，被告二是肇事车辆车主及被保险人，故被告保险公司应先在交强险责任范围内赔偿，超出交强险的损失在商业险责任范围内赔偿，不足部分再由被告夏锡彬按事故责任比例赔偿。原告于2019年9月5日作出司法鉴定。原告为维护自身合法权益，诉讼请求如上。被告保险公司辩称，一、由于答辩人对被答辩人承担赔偿责任是基于答辩人与本案另一被告夏锡彬之间的保险合同关系，因此答辩人只在交强险、商业三者险的保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。二、根据原告提供的揭阳市公安局揭东分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》记录，事故造成：徐楚辉、陈静云不同程度受伤，故涉及交强险限额分配问题，请法院依法合理分配。三、对各赔偿项目有异议：1.医疗费，根据交强险条款第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”和机动车综合商业保险条款第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿，（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”且依据广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知粤高法[2018]39号文件，附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）医疗费根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，本案应依据原告提交的用药清单21249.99元，按照双方保险合同的约定，剔除其中的非医保用药项目部分2906.01元，详情请见医疗核损单，请法院依法审核。2.营养费，首先，原告该诉求并无相关医嘱佐证；其次，该案经法院委托广东正理临床司法鉴定所司法鉴定，结果为不构成伤残，故若法庭经审核酌情认可，也应参照粤高法[2018]39号文相关规定，依法酌定不超过500元。3.护理费，该案经依法司法鉴定，结果为护理期90天，建议前30天配护理人员2名/天，余60天配护理人员1名/天。4.误工费，本案原告并未提供任何证据证明存在误工损失，答辩人不予认可。5.交通费，无任何正式票据证明，答辩人不予认可。6.鉴定费，非交强险赔偿范围，商业三者险为间接损失，不予赔付。7.诉讼费，答辩人非侵权人，并且根据保险合同约定，答辩人不承担诉讼费。被告夏锡彬辩称，对原告的诉讼请求没有意见，也认同其事实与理由。另外，其为原告垫付了医疗费11027.4元，是其直接交在医院的。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实本院予以确认。案涉道路交通事故被告夏锡彬负主要责任，徐楚辉负次要责任，原告无责任。徐楚辉与原告陈静云系夫妻关系。徐楚辉向法庭表示，其受伤较轻，没有住院，无需向夏锡彬主张赔偿。对当事人双方有争议的事实的质证和认定:1.原告提供医疗发票原件2张、复印件5张（部分发票原件5张在被告夏锡彬处，那部分费用是夏锡彬垫付的）、用药清单原件、鉴定费发票原件，证明医疗费27370.4元、鉴定费2810元。被告保险公司的质证意见，医疗发票原件尚未齐全，由法院依法审查；对于住院期间的用药清单24156元，应剔除其中非医保用药部分2906.01元；对鉴定费发票的真实性无异议，但不属于保险公司承担的范围。本院认为，对应复印件5张的医疗发票被告夏锡彬当庭提供，其他当事人没有异议，本院确认原告的医疗费票据有效，证明原告医疗费27370.4元；被告保险公司主张剔除其中非医保用药部分2906.01元，没有证据予以证明其准确性，原告和被告夏锡彬均不同意，故本院不支持保险公司该项主张；保险公司主张鉴定费不属于其赔偿范围，不符合法律规定，本院不予支持。2.原告提供《司法鉴定意见书》，证明其因交通事故受伤后的康复费、营养费及护理等情况。被告保险公司的质证意见，对《司法鉴定意见书》的真实性无异议，但对鉴定结论中的营养费有异议，营养费应以粤高法[2018]39号文规定的为准。本院认为，被告保险公司的质证意见符合相关规定，本院予以支持。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。案涉交通事故的责任，本院采纳交警部门的认定意见，被告夏锡彬负主要责任，徐楚辉负次要责任，原告无责任。被告夏锡彬驾粤Ｖ×××××号小型轿车与原告发生本案交通事故，造成原告受伤，被告夏锡彬依法应当承担相应的赔偿责任。粤Ｖ×××××号小型轿车的所有人是夏锡彬。被告保险公司承保粤Ｖ×××××号小型轿车的交强险、商业三者险，依法被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告的损失，如有赔偿不足部分，再由被告保险公司在商业三者险责任限额按责任比例予以赔偿，还有赔偿不足部分，再由被告夏锡彬按责任比例予以赔偿。被告保险公司主张扣除非医保用药费用2906.01元，没有证据证明，原告及被告夏锡彬不同意，故本院不予支持。因徐楚辉无需被告赔偿，故保险公司主张交强险赔偿限额分配问题不存在。本院依法确认原告因本案交通事故造成的经济损失如下：1.医疗费27370.40元；2.住院伙食补助费100元/天×91天＝9100元；3.营养费500元，粤高法[2018]39号文规定；4.康复费6000元；5.误工费43327元/年÷365天/年×151天＝17924.32元，按2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资43327元标准计算，误工时间为住院91天加上医院诊断意见出院后对症治疗2个月；6.护理费150元/天/人×（30天×2人＋60天×1人）＝18000元；7.交通费30元/天×91天＝2730元；8.伤残鉴定费2810元。以上8项合计84434.72元，第1至3项合计36970.40元，属于交强险医疗费用责任限额赔偿范围，第4至8项合计47464.32元，属于交强险死亡伤残费用责任限额赔偿范围。依法被告保险公司应在交强险医疗费用责任限额10000元内赔偿原告损失10000元，在交强险死亡伤残费用责任限额110000元内赔偿原告47464.32元。交强险不足赔偿部分为36970.40元－10000元﹦26970.40元，按被告夏锡彬负70％责任比例计算，应由被告保险公司在三者险责任限额1000000元内赔偿原告26970.40元×70％＝18879.28元。被告夏锡彬垫付11027.40元。应予抵除，抵除后，被告保险公司应在三者险中赔偿原告18879.28元－11027.40元＝7851.88元。原告提起诉讼的损失已经由被告保险公司完全赔偿，无需被告夏锡彬继续赔偿。综上所述，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告10000元＋47464.32元＝57464.32元，应在三者险责任限额内赔偿原告7851.88元。原告的其它诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，本院予以驳回。被告夏锡彬垫付原告的医疗费用11027.40元，可根据保险合同向被告保险公司主张赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起10日内,在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告陈静云人民币57464.32元，应在商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈静云人民币7851.88元。二、驳回原告陈静云的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1458元，减半收取计729元（陈静云已经垫付），由原告陈静云负担12元，由被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司717元。（上述赔偿款项支付至原告陈静云指定的银行账户：开户行：中国工商银行股份有限公司揭东支行，户名：陈静云，账号：20×××94）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  黄望生二〇一九年十二月十二日书记员  江洁琰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。