江西省吉安县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0821民初2504号原告：严新华，女，1974年12月1日生，汉族，江西省吉安县人，住江西省吉安县。委托诉讼代理人：肖晋军，江西庐陵律师事务所律师。被告：康军，男，1972年10月6日生，汉族，江西省吉安市青原区人，住江西省吉安市青原区。被告：中国大地财产保险有限公司吉安营销服务部。住所地江西省吉安市吉州区井冈山大道173号汇金广场商铺（1-3层）。统一社会信用代码：91300800767007937F。负责人：温薇，该服务部经理。委托诉讼代理人：徐洋星，男，1993年4月14日生，汉族，江西省泰和县人，住江西省泰和县。委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。原告严新华诉被告康军、中国大地财产保险有限公司吉安营销服务部（以下简称大地财保吉安营销服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月24日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告严新华及其委托诉讼代理人肖晋军，被告康军，被告大地财保吉安营销服务部之委托诉讼代理人徐洋星、邓桂凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告各项损失497775元，其中被告大地财保吉安营销服务部在保险限额范围内承担赔偿责任。本案审理过程中原告变更该项赔偿损失金额为546596元〔医疗费9315.1元（1924.76元+5150元+1337.7元+713元+99元+90.6元）;后续治疗费20000元;住院伙食补助费10950元(365天×30元/天)、营养费31560元（1052天×30元/天）、误工费105905元（100.67元/天×1052天）、护理费143072元（136元/天×1052天）、伤残赔偿金135276元（33819元/年×4年）、精神抚慰金10000元、被抚养人生活费68508元（母亲20760元/年×12年×20％+女儿20760/年×9年×20％÷2）;鉴定费2500元；交通费6000元；住宿费509元；饮食数1000；电动车报废损失2000元，不含已垫付医药费〕；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月31日17时25分，康军驾驶赣Ｄ×××××小车行驶至井开区金珠驾校路段时，与严新华驾驶G1779电动车发生碰撞，造成严新华和吴佳颖受伤，两车受损的交通事故。经吉安县公安局交通警察大队吉公(交)字[2016]第12366号道路事故认定书认定:康军负事故全部责任，严新华及吴佳颖不负事故责任。原告受伤后在吉安县人民医院住院治疗577天，在南昌大学第一附属医院住院治疗16天，后经吉安浩然法医司法鉴定所鉴定:伤情为重伤二级，伤残玖级，自受伤之日起误工期890天，护理期710天，营养期680天，第二次住院出院后追加后续康复治疗费和拆除多处金属内固定手术医疗费合计人民币38000元整，原告的伤经过漫长的治疗和伤痛折磨，给本人及家人经济上精神上带来严重影响，就赔偿事宜双方多次交涉不成，故依法提起诉讼。被告康军在庭审中辩称：对事故经过无异议。但原告住院时间较长。2017年6月26日，原告称医生告知其还没恢复好要重新住院，然后原告在南昌医院又住院较长时间。其它同保险公司意见。被告大地财保吉安营销服务部在庭审中辩称：1、我司只能依法依约承担责任，对于非医保、诉讼费、鉴定费我司不承担；2、保险公司已预付5万元给原告；3、原告的诉请必须依法据实计算，我司对原告的伤残等事项申请重新鉴定和鉴定，原告计算损失的标准和时间等存在错误，请法庭依法裁判。具体项目在质证中再发表意见。原告为支持其诉称，向本院提交了以下证据：1、原告的身份证与户口本复印件、吉安县永阳镇成瓦村委会证明、井冈山经济技术开发区学校证明，证明原告身份信息符合诉讼主体资格及其家庭成员身份信息，原告母亲只生育原告一人及原告女儿吴佳颖现就读井冈山经济技术开发区学校五年级；2、医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据，证明原告自付的医疗费为9315.1元、鉴定费为2500元、住宿费为509元、交通费为1164.5元、的士费4500元；3、吉安县人民医院与南昌大学第一附属医院的出院记录及疾病诊断证明书，证明原告住院情况；4、劳动合同书一份、借记卡账户明细，证明原告自2014年2月15日-2017年2月14日与协讯电子有限公司签订了三年的劳动合同，受伤前12个月的月平均工资为3020元；5、道路交通事故认定书一份，证明原告不负事故责任及被告康军负事故全部责任；6、鉴定意见书一份，证明原告经鉴定，伤情为重伤二级，伤残为九级，自受伤之日起误工期为890天、护理期为710天、营养期为680天、第二次手术出院后追加后续康复治疗费和拆除多处金属内固定手术医疗费合计人民币38000元；7、被告康军的驾驶证、行驶证、保单各一份及被告大地财保吉安营销服务部企业登记信息一份，证明被告康军系肇事车辆车主及合法驾驶人，被告大地财保吉安营销服务部符合诉讼主体资格。庭审后原告又补充提供的证据为：1、江西省吉安县中小学生学籍卡，证明原告女儿吴佳颖于2015年9月15日自吉安县登龙乡中心小学转学至井冈山经济技术开发区学校就读；2、吉安县永阳镇成瓦村委会证明、证明原告母亲只生育原告一人的事实；3、租房合同两份、房产证复印件、电费缴费明细，证明原告于2015年3月8日至2017年3月7日在县城居住。被告康军向本院提供的证据是：医疗费发票、出院记录、用药清单，证明被告康军为原告垫付住院费95233.65元，要求一并处理。被告大地财保吉安营销服务部向本院提供的证据是：1、转账凭证，证明我司2018年已支付50000元赔偿款给原告；2、交强险及商业险条款，证明保险合同双方对保险责任免除的约定。依被告大地财保吉安营销服务部申请，经本案原、被告选定，本院依法于2019年11月18日对外委托江西吉安司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行重新鉴定；对原告住院期间的合理性及合理费用进行鉴定。2019年12月11日,江西吉安司法鉴定中心作出吉安司鉴中心[2019]重鉴字第94号《法医临床学鉴定意见书》，结论为：（一）评定被鉴定人严新华现有状况为九级伤残；（二）评定被鉴定人严新华误工期、护理期、营养期、均从受伤之日起至评定伤残前一日，后续医疗费用为人民币贰万元整（含拆除内固定物费用，不含鉴定费）；（三）评定被鉴定人严新华合理住院时间为365天，现有医疗费用清单中均未发现非合理性用药。为此，被告大地财保吉安营销服务部支付鉴定费3600元。经庭审质证，原、被告对上述证据的质证意见如下：关于原告所举证据。被告康军认为，以保险公司为准，且95233.65元住院费是我垫付的。被告大地财保吉安营销服务部对证据1中的身份证及户口本的真实性无异议，对证明两份有异议，因形式不合法，既无出具人署名，也没有肖招德的户口本证明，是否生育儿子不知。被抚养人肖招德与原告属母女关系证明力度不够，不符合法律要求，原告女儿也没有学籍卡来证实其接受义务教育情况；对证据2、3住院费95233.65元票据的真实性无异议，但对其关联性、合法性有异议，根据国家规定原告存在过度医疗情况，对此我司申请合理医疗期鉴定及非医保差额鉴定，对门诊费票据不予认可，有许多存在与伤情无关的用药和相应的检查，有些必要的检查属于后续治疗费范畴，还有些门诊票据检查是在第一次住院期间发生的也不予认可。对于原告在南昌住院的真实性无异议，但对费用中存在非医保差额，我司不予承担。鉴定费不属于保险公司承担范围。诉讼费中有张普兰公司164元与本案无关联，我司不认可。对一张2019年的住宿费不予认可，因不是治疗产生的。住宿费180元的发票，原告已经住院不可能同时产生住宿费不予认可。对2019年9月3日吉安县中医院两张票据不予认可，内容属于医保统筹支付，不予认可。交通费请法院依法酌定。对的士票不予认可；证据4缺乏公司证明，且也不能证明原告在事故前连续工作一年，加上没有相关的居住证明等，无法证明原告其赔偿标准应按城镇标准及收入标准；对证据5真实性无异议；对证据6有异议，不予认可，申请重鉴，见书面重鉴申请书；对证据7真实性无异议。对原告补充的证据均有异议。二、关于被告康军所举证据。原告对被告康军所举证据无异议。被告大地财保吉安营销服务部对被告康军所举证据的真实性无异议，但认为要剔除非医保用药部分。三、关于被告大地财保吉安营销服务部所举证据。原告对被告大地财保吉安营销服务部所举证据1无异议；认为证据2对原告无约束力。被告康军对被告大地财保吉安营销服务部所举证据无异议。四、关于江西吉安司法鉴定中心吉安司鉴中心[2019]重鉴字第94号《法医临床学鉴定意见书》，本院于2019年12月20日组织本案当事人对该证据进行质证。原告对该证据无异议。被告大地财保吉安营销服务部认为：1、伤残等级不予认可。根据2019年9月16日施行的《江西省法医学临床鉴定若干问题的执业指引》关于伤残鉴定的时机第5.4条规定，应取出内固定后才能进行关节功能评残，否则取出内固定后关节活动功能会有所改善，故该鉴定结论声称严新华现有状况为九级伤残不合法。如严新华坚持构成九级伤残，我方不认可后续治疗费，且保留追究其取出内固定后关节活动功能改善、伤残等级降低后的赔偿款；2、对三期结论不予认可。根据2019年9月16日施行的《江西省法医学临床鉴定若干问题的执业指引》第7.1.1条规定，误工期原则上不超过24个月。根据中华人民共和国公安部颁布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA／T1193-2014)附录A6规定，误工期、护理期、营养期原则上不超过24个月。超过24个月的无效；3、认可合理住院时间为365天，超过365天住院产生的费用，保险公司不承担；4，因重新鉴定结果改变，且根据保险合同的约定，保险公司不承担鉴定费用；5，对伤残等级和三期结论申请再次重新鉴定。本院对上述证据认证如下：一、关于原告所举证据。证据1、4及原告的补充证据相互印证，其真实性本院予以采信；证据2中有关原告治疗医院开据的医疗费票据、住宿费税务票据、交通费票据，载名原告，其真实性本院予以采信；证据3、5、7的真实性，被告无异议，本院予以采信；证据6，经被告大地财保吉安营销服务部申请，本院已依法对外委托进行重新鉴定，故对该证据本院不予认证；二、关于被告康军所举证据。对其真实性，原告与被告大地财保吉安营销服务部无异议，本院予以采信。三、关于被告大地财保吉安营销服务部所举证据。对其真实性，原告与被告康军无异议，本院予以采信。四、关于江西吉安司法鉴定中心吉安司鉴中心[2019]重鉴字第94号《法医临床学鉴定意见书》。该《法医临床学鉴定意见书》系本院依法委托有资质的司法鉴定部门出具，被告大地财保吉安营销服务部无据质疑，本院予以确认。对因此被告大地财保吉安营销服务部支付的鉴定费，到庭原、被告未持异议，本院予以采信。综合以上有效证据及庭审情况，本院确认以下法律事实：2016年10月31日17时25分，被告康军驾驶赣Ｄ×××××小车行驶至井开区金珠驾校路段时，与原告严新华（搭乘吴佳颖）驾驶G1779电动车发生碰撞，造成原告和吴佳颖受伤、两车受损的交通事故。2016年10月31日，吉安县公安局交通警察大队按简易程序作出了吉公(交)字[2016]第12366号道路交通事故认定书，认定:康军的驾驶行为违反了《中华人民共和国交通安全法》第三十八条，应负事故的全部责任，严新华正常行驶，不负事故责任，乘客吴佳颖不负事故责任。原告受伤后，即被送往吉安县人民医院住院治疗至2018年5月31日出院，花住院医疗费95233.65元，均由被告康军垫付。期间，原告于2017年2月10日到吉安市中心人民医院门诊，花门诊医疗费119元。2018年4月13日至2018年5月17日共四次到江西省永新老区医院中医门诊，花医药费1337.7元。2018年3月16日、2018年3月25日、2018年5月26日，三次入吉安县人民医院门诊，花门诊医疗费504元。2018年6月11日入南昌大学第一附属医院住院治疗至2018年6月27日，共16天出院，花住院医疗费24019.17元。2018年6月4日，被告大地财保吉安营销服务部向原告先行预付了赔偿款50000元。原告第二次住院出院后，自2018年6月30日至2019年8月19日，原告先后到吉安县人民医院、吉安县中医院、南昌大学第一附属医院门诊，共花门诊费用5240.02元。2019年9月17日，经江西庐陵律师事务所委托，吉安浩然法医司法鉴定所作出吉浩司鉴[2019]临鉴字第837号《法医临床鉴定意见书》，结论为:被鉴定人严新华因交通事故受伤，其损伤程度鉴定为重伤二级；评定其伤残程度为九级伤残；自受伤之日起评定其误工期890天、护理期710天、营养期680天、第二次住院手术治疗出院后追加后续康复治疗费和拆除多处金属内固定手术医疗费合计人民币38000元整，为此，原告花鉴定费2500元。本案审理中，两被告达成了原告医疗费用中非医保费用为20000元的协议。依被告大地财保吉安营销服务部申请，经本案原、被告选定，本院依法于2019年11月18日对外委托江西吉安司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行重新鉴定；对原告住院期间的合理性及合理费用进行鉴定。2019年12月11日,江西吉安司法鉴定中心作出吉安司鉴中心[2019]重鉴字第94号《法医临床学鉴定意见书》，结论为：（一）评定被鉴定人严新华现有状况为九级伤残；（二）评定被鉴定人严新华误工期、护理期、营养期、均从受伤之日起至评定伤残前一日，后续医疗费用为人民币贰万元整（含拆除内固定物费用，不含鉴定费）；（三）评定被鉴定人严新华合理住院时间为365天，现有医疗费用清单中均未发现非合理性用药。为此，被告大地财保吉安营销服务部支付鉴定费3600元。经查，事故车辆赣Ｄ×××××小车在被告大地财保吉安营销服务部处投保了交强险和500000元限额的不计免赔商业三者险。本案事故发生时，在该保险期限内。另查明，原告夫妻于2007年12月11日生育女儿吴佳颖。原告母亲健在，生于1948年8月1日，原告属其独生女。原告于2014年2月24日入协讯电子（吉安）有限公司务工至本案事发。本案事发前一年月平均工资为100.67元。原告于2015年3月8日至2017年3月7日在吉安县城租房居住。其女吴佳颖于2015年9月15日自吉安县登龙乡中心小学转学至井冈山经济技术开发区学校就读。本院根据原告的诉求，依照江西省2018年统计数据，结合当地实际，依法确认原告的损失如下：医疗费121213.52元（吉安县人民医院住院费95233.65元+南昌大学第一附属医院住院费24019.17元+永新老区医院门诊费1337.7元+吉安市中心人民医院门诊费119元+吉安县人民医院门诊费504元），其中非医保部分为20000元;后续治疗费20000元;住院伙食补助费7300元(365天×20元/天)；营养费21040元（1052天×20元/天）；误工费105904.84元（100.67元/天×1052天）；护理费141209.96元（134.23元/天×1052天）；伤残赔偿金135276元（33819元/年×4年）；精神抚慰金本院酌定9600元；被抚养人生活费36201元（母亲10885元/年×9年×20％+女儿20760/年×8年×20％÷2）;鉴定费2500元；交通与住宿等费用本院酌定4000元；电动车损失本院酌定1500元；重新鉴定费3600元，共609345.32元。原告第二次住院出院后，自2018年6月30日至2019年8月19日，原告先后到吉安县人民医院、吉安县中医院、南昌大学第一附属医院门诊，所花的门诊费用5240.02元,属后续治疗费范围。本院认为，公民的生命健康权及财产所有权受法律保护。侵权人因过错侵害他人生命健康权及财产所有权的，应依法赔偿。交警部门根据事发经过认定被告康军应负事故的全部责任，原告严新华及乘客吴佳颖不负事故责任并无不妥，本院予以确认。由于本案赣Ｄ×××××事故车辆在被告大地财保吉安营销服务部处投保了交强险和500000元限额的不计免赔商业三者险，且事发时在保险期限内，故被告大地财保吉安营销服务部应依法在交强险内赔偿原告损失，不足部分依保险合同约定在商业三者险赔偿范围内予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。至于被告大地财保吉安营销服务部垫付的重新鉴定费3600元，本院根据重新鉴定结论的情况，酌定该鉴定费中后续医疗费用与合理住院时间的鉴定费用共为1200元，属本案事故的合理损失，依法应由本案事故责任方承担。由被告大地财保吉安营销服务部2400元。即被告大地财保吉安营销服务部在交强险范围内赔偿原告的损失121500元（医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共10000元；护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、精神抚慰金、交通费共110000元；电动车损失1500元），在商业三者险范围内赔偿原告的损失461745.32元（609345.32元－121500元－非医保用药20000元－鉴定费2500元－重新鉴定费3600元），两项合计被告大地财保吉安营销服务部应赔偿原告损失583245.32元。被告大地财保吉安营销服务部已支付50000元理赔款及1200元重新鉴定费，故被告大地财保吉安营销服务部尚应支付原告理赔款532045.32元。被告康军赔偿原告的损失23700元（鉴定费2500元＋重新鉴定费1200元＋非医保用药20000元），由于被告康军已垫付了原告医疗费95233.65元，超过了其应承担的23700元赔偿范围，超过部分为71533.65元，由被告大地财保吉安营销服务部在理赔款中直接向被告康军支付。故原告实际应从被告大地财保吉安营销服务部的理赔款中受偿460511.67元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险有限公司吉安营销服务部于本判决生效之日起十日内赔偿原告严新华损失460511.67元；二、被告中国大地财产保险有限公司吉安营销服务部于本判决生效之日起十日内支付被告康军理赔款71533.65元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9266元，由原告负担1460元，被告负担7806元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  曾玉华人民陪审员  杨小平人民陪审员  刘奇清二〇一九年十二月二十三日书 记 员  李珂怡附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条:侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（―）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。