湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘13民终2046号上诉人（原审原告）：荆湘，女，1970年2月2日生，汉族，双峰县人，住双峰县。委托诉讼代理人：吴仙求，男，1957年2月3日生，住湖南省双峰县，系荆湘之夫。被上诉人（原审被告）：双峰县人民医院。住所地：双峰县永丰镇书院路238号。法定代表人：贺新俊，该院院长。委托诉讼代理人：陈雪峰，该院安全科科长。委托诉讼代理人：陈伟，湖南定胜律师事务所律师。上诉人荆湘因与被上诉人双峰县人民医院医疗服务合同纠纷一案，不服湖南省双峰县人民法院（2019）湘1321民初3384号民事判决，向本院提出上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。荆湘上诉请求：依法撤销原判，改判被上诉人双峰县人民医院赔偿上诉人荆湘的经济损失45773.62元。事实和理由：一、原审判决认定事实错误。原审判决认为医院不是公共场所明显是错误的。上诉人与被上诉人尚未形成医疗服务合同关系，本案应属于公共场所管理人责任纠纷。二、原审判决认定被上诉人在上诉人摔倒之处设置了安全警示标志与扶手即为尽到了安全保障义务是错误的。被上诉人没有在事发的大理石地面设置直接防止跌倒的防滑垫，没有设置防滑带，该处具有安全隐患，被上诉人没有尽到举证责任证实其尽了安全保障义务，故其应当对上诉人在此处摔倒造成的损失承担赔偿责任。原审判决认定事实错误，适用法律错误，判决显失公正，特提起上诉。双峰县人民医院答辩称，双峰县人民医院在案发的地段安装了相关的安全指示标志和确保安全的扶手，及供行人行走的楼梯，尽到了安全保障的义务，荆湘在案发的地段来回行走，在最后一次才发生事故，只要当事人尽到了安全注意的义务就不可能会摔伤。请求二审法院驳回上诉，维持原判。荆湘向一审法院起诉请求：被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、鉴定费费、伙食补助费等45773.62元，并承担本案的诉讼费。一审法院认定事实：2019年1月21日上午，原告荆湘到被告双峰县人民医院门诊大楼二楼作妇科检查，从一楼至二楼来回跑了三趟。因检查的项目较多，费用不足，原告离开医院取款，然后回到医院进行检查。下午2时许，原告做完检查，从二楼返回，行至一楼斜坡路面处，不慎摔倒受伤。然后，原告由其丈夫和被告的安保人员送至被告的病室治疗。经诊断，原告的伤情是：右侧桡骨远端骨折。2019年2月8日，原告出院。2019年6月13日，娄底市湘中司法鉴定中心接受原告荆湘的委托，对原告荆湘的伤残程度、误工、陪护时间、医疗费用、及营养期限进行评估。2019年6月12日，该中心作出司法鉴定意见书，鉴定结论是：1、被鉴定人荆湘的伤情不构残。2、建议误工期为5个月。3、建议2019年6月17日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，2019年6月18日始继续治疗与检查费用限1000元使用。4、建议陪护一人二个月。5、建议营养期限三个月。因未能协商处理，2019年7月4日，原告向法院提起诉讼，提出前述诉讼请求。另查明，被告双峰县人民医院的楼梯、通道显目均设置了安全提示标志，原告受伤的地方安装了扶手。对原告荆湘的损失，作如下认定：1、原告主张医疗费7841.92元（含继续治疗费1000元）。原告提交了被告开具的医疗费票据，其符合治疗原则，予以认定。虽然原告没有提交继续治疗的证据，但是，根据司法鉴定意见，原告应当继续治疗，费用必然发生，故认定其继续治疗费，共计认定原告医疗费7841.92元。2、原告主张护理费100064.7元。原告的护理费应认定为7981元（47885÷12×3）。3、原告主张伙食补助费1800元。原告的伙食补助费应认定为1040元（18×60）。4、原告主张误工费18367元。原告的误工费应认定为16227元（38944÷12×5）。5、原告主张交通费2000元。原告的主张过高，酌情认定600元。6、原告主张营养费4500元。原告的主张过高，认定其营养费为2700元（90×30）。7、原告主张鉴定费1200元。原告的主张合符实际情况和法律规定，予以认定。以上合计，一审法院认定原告的损失为37589.92元。一审法院认为，医院是治病和办理与医疗有关事宜的场所，不是公共场所，故此，本案的案由不是公共场所管理人责任纠纷。原告荆湘到被告处就诊，原、被告之间形成医疗服务合同关系。虽然原、被告没有明确约定本合同的附随义务，但是，根据本合同的性质，被告对原告在被告处就医期间的人身安全有保障的义务，本案争执的焦点问题是被告是否尽到了安全保障的义务，故本案的案由应为医疗服务合同纠纷。被告在原告受伤的地段设置了安全警示标志和扶手，原告在受伤地段来回行走了四趟，仅仅最后一趟才跌倒，足以说明原告受伤地段路滑的几率很小。同一天，在被告处就诊的病人也不只有原告一人，而跌倒的只有原告一个，也可以说明原告受伤地段路滑的几率很小。同时，在诉讼中，原告没有举证证明受伤地段路滑，故此，足以认定被告尽到了安全保障的义务，履行了医疗服务合同的附随义务，没有违约行为，原告对自身的安全没有引起足够的注意，是原告自身受伤的根本原因，对原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，法院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告荆湘要求被告双峰县人民医院赔偿损失45773.62元的诉讼请求。案件受理费300元，由原告荆湘负担。本院二审期间，上诉人荆湘向本院提交综合医院的建设标准两份，2008年9月5日卫生部颁布的建设标准，第5段第36条第3项，明确规定了有患者通行的路面应采取防滑材料安装，第39条第4项也有规定，有患者通行的地面要采取防滑的措施，被上诉人的医院没有根据综合医院的建设标准，对有患者通行的路面没有使用防滑的材料。被上诉人双峰县人民医院质证称，1、这不属于新证据；2、综合医院的建设标准是2008年10月后实行的，双峰县人民医院这栋楼是1999年建成2000年投入使用，用2008年的标准来约束1999年的建设行为明显不符合常理。3、荆湘受伤的地方设有楼梯供行人、病人上下楼的。被上诉人双峰县人民法院未向本院提交新的证据。经审查，本院认为，上诉人荆湘提交的证据不属于民事诉讼法所规定的新证据，本院不予认定。二审查明的事实与原审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，上诉人荆湘到被上诉人双峰县人民医院就诊，双方之间形成医疗服务合同关系，被上诉人双峰县人民医院依法对荆湘在就医期间的人身安全负有保障义务。虽然该院在涉案事发的斜坡地段设置了安全提示标志及扶手，但对于保障患者在斜坡地段安全通行方面仍存在隐患，因此不能单凭该院设置了安全提示标志及扶手就完全免除其应当要承担的责任。荆湘在就医期间为了检查在事发的斜坡地段多次往返，未注意自身安全，以致摔倒受伤，是本案发生的主要原因，其对自身因此所受到的损害应当承担主要责任。结合全案情况，针对上诉人荆湘的损失37589.92元，本院酌情由被上诉人双峰县人民医院承担30%，其余损失由荆湘自负。综上，上诉人荆湘的上诉理由部分成立，本院予以采纳；原判决适用法律有误，对本案处理不当，本院应依法予以改判。据此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销湖南省双峰县人民法院（2019）湘1321民初3384号民事判决；二、由被上诉人双峰县人民医院在本判决生效后5日内赔偿上诉人荆湘因受伤所造成的经济损失11277元；三、驳回上诉人荆湘的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费300元、二审案件受理费300元，由上诉人荆湘负担420元，被上诉人双峰县人民医院负担180元。本判决为终审判决。审 判 长  童赞辉审 判 员  魏正宇审 判 员  谭 芳二〇一九年十二月一日代理书记员  邬 娜附相关法律条文：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。