江苏省泰州市姜堰区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1204民初6316号原告：殷银美，男，1956年7月30日出生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：钱晶,江苏锦泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈静,江苏锦泰律师事务所律师。被告：黄浩，男，1991年2月23日出生，汉族，住泰州市姜堰区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司泰州市姜堰支公司，统一社会信用代码91321204676383443P，住所地泰州市姜堰区罗塘街道三水大道81号1-2层。负责人：钱文，该公司经理。委托诉讼代理人：钱志军，该公司员工。原告殷银美与被告黄浩、中国人寿财产保险股份有限公司泰州市姜堰支公司（以下除判决主文简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序于同年11月1日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人钱晶、被告保险公司委托诉讼代理人钱志军到庭参加诉讼，被告黄浩经本院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月27日，被告黄浩驾驶苏Ｍ×××××轿车由北向南行驶至泰州市姜堰区兴业路与正脉家具广场岔路扣由北向南拐弯向东时，与由北向南步行的原告发生交通事故，致使原告受伤，车辆受损。泰州市姜堰区公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定被告黄浩负事故的全部责任，原告无责任。被告黄浩驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。故请求判令被告赔偿原告因交通事故产生的医药费9115.01元、住院伙食补助费260元、营养费1200元、护理费13500元、误工费24000元、残疾赔偿金84960元、精神抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2100元，合计141135.01元。并由被告承担本案的诉讼费。被告黄浩未答辩，亦未举证。被告保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，案涉车辆在我司投保了交强险和商业三者险（100万元，含不计免赔）。原告的医疗费中应扣除非医保用药，对误工费不予认可。鉴于鉴定意见书认定车祸外伤于关节退变为同等作用，我司认为原告以上包括医疗费、伙食补助费等费用都应考虑鉴定意见的同等作用，所有费用均应减半计算。诉讼费和鉴定费不在我司赔偿范围。庭审中，原、被告对交通事故的发生、原告因本案交通事故受伤、被告黄浩驾驶的机动车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（1000000元、附加不计免赔险）、事故发生在保险期间内，事故发生后被告保险公司垫付10000元医疗费，原告花费医疗费9115.01元等事实均无异议，本院予以确认。另查明：原告向本院申请伤残等级等司法鉴定，经本院委托泰州市第二人民医院司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2019年7月30日作出司法鉴定意见书（以下简称鉴定意见），鉴定意见：1、被鉴定人殷银美右侧内侧半月板撕裂、右膝内侧副韧带不全性撕裂等致右下肢功能丧失的伤残等级为十级。车祸外伤与关节退变为同等作用。2、误工期限为120日，护理期限为90日，1人护理，营养期限为60日。原告支付鉴定费2110元。以上事实，有原告提交的身份证复印件、道路交通事故认定书、机动车交强险和商业险保险单、驾驶证、行驶证、出院记录、鉴定意见书一份、退休证一份以及当事人陈述等证据予以证明。本案的争议焦点为：1、被告保险公司要求扣除非医保用药是否符合法律规定；2、原告自身特殊体质对构成伤残存在参与度时是否应当在计算其残疾赔偿金等损失时作相应扣减；3、原告所主张各赔偿项目、标准、金额有无事实及法律依据。关于争议焦点一，本院认为，鉴于被告保险公司未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，故本院对此不予采信。关于争议焦点二，本院认为，原告殷银美不应对其自身特殊体质在伤残中存在参与度而自负相应责任，理由如下：1、有最高人民法院指导案例可供参照。因本案与最高人民法院指导案例24号《荣宝英诉王阳、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司机动车交通事故责任纠纷案》类似，该案裁判要点是，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。依照《最高人民法院关于案例指导工作的规定》第七条“最高人民法院发布的指导性案例，各级人民法院在审判类似案件时应当参照”的规定，本案应当予以参照。2、与交强险的设置目的及赔付规则不符。根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因此，对于原告殷银美符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，参照“损伤参与度”而对交强险责任进行扣减没有法律依据。3、作为证据之一的鉴定意见应结合其他证据综合判断。虽然原告殷银美在受伤前右膝有骨质增生，关节退变，但其仍享有平等参与社会活动的权利。原告殷银美构成十级伤残的鉴定意见是在其临床诊断为右膝关节既往有骨质增生，关节退变，外伤经治疗后右膝关节仍存在骨质增生，关节退变。司法鉴定所作出的鉴定意见为原告活动度丧失系外伤与关节退变共同作用所致，认定交通事故是导致损害后果发生的主要原因，并未认定原告殷银美原患疾病如没有发生本起交通事故也必然会发生十级伤残的后果。关于争议焦点三、本院认为：原告诉请的赔偿项目及数额应当依照《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定并结合当事人提交证据的证明力确定。1、关于误工费。本院认为，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告提交的江苏省泰州市姜堰区罗塘街道殷家村出具的原告长期从事搬运工作的证明，因原告未能提供其他证据加以佐证，故本院对原告主张误工费的诉讼请求不予认可。2、关于残疾赔偿金。原告主张按照居住地的江苏省城镇居民人均可支配收入计算18年，被告保险公司认为计算年限应为17年。本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少一年；故本案原告的残疾赔偿金应按17年计算。鉴于原告因土地流转且已办理了退休手续，故残疾赔偿金应按照城镇标准进行计算。综上，经本院审核原告的部分损失如下：医疗费为19115.01元（含被告保险公司垫付费用）、住院伙食补助费为260元（13天×20元/天）、营养费为1200元（鉴定意见60天×20元/天），以上合计20575.01元；护理费为9000元（鉴定意见90天×100元/天）、残疾赔偿金80240元（47200元/年×10%×17年=80240元）、精神损害抚慰金为5000元、交通费260元（13天×20元/天），以上合计94500元；鉴定费2100元。综上，原告的总损失为115075.01元（不含原告支付的鉴定费用2100元）。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，被告黄浩驾驶在被告保险公司投保了交强险和商业三者险的机动车在行驶过程中与原告殷银美发生事故，致原告殷银美受伤，被告黄浩负事故的全部责任，原告殷银美无责任。依照有关规定，被告保险公司应先在交强险限额范围内予以赔偿；超出部分按保险法和保险合同约定由商业三者险予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，鉴于被告保险公司已在交强险医疗费限额内支付10000元，故被告保险公司应在交强险伤残损失赔偿限额内赔偿原告94500元。超出交强险医疗费限额部分10575.01元未超出商业三者险责任限额，按保险法和保险合同约定由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿给原告。综上，被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告各项损失105075.01元。被告黄浩经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃对原告的诉讼请求进行反驳及证据进行质证的权利。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泰州市姜堰支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告殷银美各项损失合计115075.01元。二、驳回原告殷银美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1106元，减半收取计553元，由被告保险公司负担（原告同意其预交的案件受理费，由被告保险公司向其直接支付，本院不再退还，被告保险公司于本判决生效后十日内直接向原告支付）；鉴定费2100元，由被告保险公司负担，于本判决生效之日起十日内直接向原告支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1106元。审 判 员 姚铁林二〇一九年十二月二十三日法官助理 孙佳乐书 记 员 钱 颖附：本判决援引法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条第二款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。