广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤20民终6514号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市*************第7层701-710室、第8层801、803、806、808、809、816室，统一社会信用代码914************887。主要负责人：唐金荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁钊毅，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：董依群，女，1990年5月20日出生，汉族，住广东省中山市。委托诉讼代理人：黄俊韬，广东雅商律师事务所律师。委托诉讼代理人：李展宏，广东雅商律师事务所律师。原审被告：张小萃，女，1989年10月4日出生，汉族，住广东省饶平县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称人寿保险中山支公司）因与被上诉人董依群、原审被告张小萃机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2019）粤2071民初17028号民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年10月8日受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人寿保险中山支公司上诉请求：1.改判人寿保险中山支公司承担的董依群医疗费中应扣除社保报销的医药费部分；2.改判人寿保险中山支公司无须承担董依群的误工费；3.改判人寿保险中山支公司按1/4份额承担被扶养人蔡玉娟的生活费;4.本案一、二审诉讼费用由董依群承担。事实与理由：1.首先，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定赋予了责任保险合同当事人有约定诉讼费用承担方式的自由。交强险作为责任保险的一种，适用该规定。根据案涉交强险责任免除第十条第（四）项约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。其次，本案属侵权责任纠纷，人寿保险中山支公司并非侵权行为人，对本次事故没有过错，而是基于保险合同约定依法承担相应的赔偿责任，对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费。2.董依群的医药费中有1751.9元已通过社保报销，对该损失不应重复赔付，故人寿保险中山支公司无须承担该项费用。3.根据董依群的伤情，其误工时间过长，根据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》相关规定，楔骨骨折误工期为90至120日，跖、趾骨骨折误工期为90日，故一审认定误工期有误。4.人寿保险中山支公司对董依群的被扶养人蔡玉娟的共同扶养人人数有异议。蔡玉娟的丈夫蔡扬兴亦为共同扶养人，故蔡玉娟的共同扶养人应确定为4人，一审认定为3人有误，应予调整。董依群辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回人寿保险中山支公司的上诉请求。张小萃未发表陈述意见。董依群向一审法院起诉请求：判令人寿保险中山支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿董依群110000元，超出交强险赔偿限额范围的部分由人寿保险中山支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿78163.87元；超出保险理赔或保险不能理赔部分由张小萃承担赔偿责任。诉请总金额188163.87元（医药费9806.50元、住院伙食补助费2710元、营养费1000元、护理费4470元、误工费39666.67元、伤残鉴定费2630元、残疾赔偿金81950元、被扶养人生活费39760.70元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、康复器具辅助费170元）。一审法院认定事实如下：1.事发经过及责任认定：2017年10月25日7时55分，张小萃驾驶粤T*****号小型轿车与董依群驾驶粤T*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成车辆损坏及董依群受伤。交警部门认定张小萃承担事故全部责任，董依群不承担事故责任。2.伤情及治疗情况：董依群因伤两次住院共21天，诊断为“左足碾压伤并多发骨折脱位”等，出院医嘱建议休息324天。董依群因伤住院治疗自付医疗费9806.50元。经法医鉴定，董依群损伤构成一个十级伤残（评残时间为2019年2月22日）。董依群还支付了医院收取的常规性护工费用580元。3.董依群被扶养人情况：父亲董扬兴（1962年11月11日出生）、母亲蔡玉娟（1962年5月28日出生），董扬兴与蔡玉娟共生育董依群等三名子女。董依群与丈夫王桥广生育女儿王汝楷（2014年8月26日出生）。4.车辆及保险情况：张小萃驾驶的粤T*****号小型轿车的登记注册人为张小萃，该车在人寿保险中山支公司投保了交强险及1000000元商业三者险（含不计免赔），投保人为张小萃，事故发生在保险期间内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）。一审法院认为，本案是发生在机动车之间的交通事故责任纠纷。交警部门认定张小萃承担事故全部责任，董依群不承担事故责任，一审法院予以认可。董依群相对于粤T*****号小型轿车来说，是法律规定的第三者。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，董依群的事故损失应先由人寿保险中山支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。超出交强险责任限额部分，按张小萃承担100%民事责任计算（因张小萃在事故中承担全部责任），由人寿保险中山支公司依照商业三者险保险合同条款约定直接赔偿给董依群，仍有不足部分，由张小萃承担。一审法院对董依群的损失认定如下：1.医疗费9806.50元（董依群自付部分）。2.住院伙食补助费2100元（以100元/天计算住院21天）。3.营养费500元（按照董依群的伤情酌情计算）。4.护理费3730元（根据董依群的伤情，一审法院酌情以150元/天计算住院期间的护理费，加上医院收取的常规性护工费用580元，则护理费为150元/天×21天+580元＝3730元）。5.误工费39666.67元。关于人寿保险中山支公司申请误工期鉴定，一审法院认为董依群已提供医院出具的休息证明佐证休息期间，一审法院对误工期鉴定申请不予准许。关于误工时间，结合医嘱建议，一审法院对董依群主张的340天予以认可。关于工资标准，董依群要求以3500元/月计算合理，一审法院予以认可。则误工费计算为3500元/÷30天×340天＝39666.67元。6.残疾赔偿金121710.70元。关于人寿保险中山支公司对伤残结论不服申请重新鉴定，一审法院认为人寿保险中山支公司申请重新鉴定的理由均属自己主观看法，并未提供证据佐证，理由欠充分，一审法院不予准许。包括⑴残疾赔偿金81950元（以广东省2018年度一般地区城镇居民人均可支配收入40975元/年计算20年，一个十级伤残计算10%，则残疾赔偿金为46826元/年×20年×10%=81950元）。⑵被扶养人生活费39760.70元[从董依群定残之日开始计算，蔡玉娟被扶养年限计算20年，董依群承担1/3；王汝楷被扶养年限按照诉求计算13年，董依群承担1/2；一处十级伤残计算系数10%，按诉求参照广东省2018年度一般地区城镇居民人均消费支出30198元/年计算，则被扶养人生活费为30198元/年×（20年×1/3+13年×1/2）×10%=39760.70元]。两项合计121710.70元。7.鉴定费2630元（按照鉴定费发票计算）。8.精神损害抚慰金5000元（按照董依群伤残情况酌情认定）。9.交通费一审法院酌情支持600元。10.康复器具辅助费170元（按照发票金额计算）。上述第1-10项共计185913.87元，未超交强险及商业三者险赔偿限额，均由人寿保险中山支公司赔偿。关于董依群主张的餐费，应包括在住院伙食补助费之中，一审法院不予支持。张小萃未到庭应诉，不影响一审法院对本案的审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、人寿保险中山支公司于判决生效之日起七日内赔偿董依群交通事故损失185913.87元；二、驳回董依群的其他诉讼请求。如果人寿保险中山支公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍向董依群支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4063元，减半收取2032元，由董依群负担24元（董依群已预交2032元），由人寿保险中山支公司负担2008元（人寿保险中山支公司应于判决生效后七日内迳付董依群）。二审中，当事人没有提交新证据。一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院另查明，董依群的父母共生育三个子女，分别为董依群、董雅琪、董颖璇。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案二审争议的焦点有以下几点：首先，关于人寿保险中山支公司向董依群赔偿的医疗费中应否扣减董依群已通过社保报销的医药费部分。医保报销医疗费用系产生于患者与社保机构之间的合同关系，而本案系侵权法律关系，二者属于不同的法律关系。本案中，张小萃的侵权责任已经交警部门作出的《道路交通事故责任认定书》确定，董依群通过社保部门报销部分医疗费的行为既未加重张小萃的赔偿责任，该行为亦非减轻或免除张小萃赔偿责任的理由，故对于人寿保险中山支公司要求在其应当赔偿的医疗费中扣除董依群医保报销医药费的主张，本院不予支持。其次，关于一审判决认定的误工期是否有误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。本案中，董依群为证实其误工时间，向一审法院提交了由中山市中医院出具的疾病证明书等证据，一审依据董依群就诊医院医生的医嘱建议确定误工时间于法有据，人寿保险中山支公司在本案有明确医嘱的情况下，要求适用广东省鉴定协会制定的《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》依据不足，本院不予采信。再次，关于被扶养人蔡玉娟的共同扶养人人数问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”本案中，董依群的父母蔡扬兴与蔡玉娟系基于婚姻关系产生的互相扶养义务，而董依群与董雅琪、董颖璇作为蔡玉娟的子女，对蔡玉娟负有法定的赡养义务，该赡养义务不因蔡扬兴的扶养义务而得以减轻，故一审法院认定董依群按三分之一份额承担其母亲蔡玉娟的生活费并无不当。至于诉讼费问题，人寿保险中山支公司经人民法院判决承担民事责任，即应承担相应的诉讼费用，人寿保险中山支公司要求由董依群承担一、二审全部诉讼费用的上诉主张不能成立。综上所述，人寿保险中山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1337元，由中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 洪 文审判员 唐芙蓉审判员 何亚成二〇一九年十二月二十四日书记员 陈小瑶