呼和浩特市中级人民法院民事判决书（2019）内01民终2863号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，住所地内蒙古自治区包头市。负责人：何瑞光，该公司总经理。委托诉讼代理人：邢灵芝，内蒙古祥鹿律师事务所律师。委托诉讼代理人：高羽翯，内蒙古祥鹿律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：孔庆文，男，住内蒙古自治区商都县。委托诉讼代理人：翟琰霞，呼和浩特市“148”协调指挥中心第三法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：高前进，男，住内蒙古自治区呼和浩特市。委托诉讼代理人：辛东旭，北京大成（内蒙古）律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人孔庆文、被上诉人高前进机动车交通事故责任纠纷一案，不服呼和浩特市赛罕区人民法院（2019）内0105民初474号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月18日立案，2019年11月30日变更审判组织成员后，依法组成合议庭审理了本案。经阅卷、调查和询问当事人，本院依法决定不开庭审理。本案现已审理终结。人保财险公司上诉请求：1.依法撤销一审判决,改判或发回重审；2.二审诉讼费由孔庆文、高前进承担。事实和理由：一审判决认定事实不清,证据不足。一审法院依据呼和浩特市第一医院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定为九级伤残,颅骨修补术预计治疗费约5-6万元。1.该鉴定报告书是单方作出；2.二次手术费约5-6万元的结论,没有事实证据,没有法律依据,也没有阐述任何科学标准依据；3.二次手术费不是后续治疗费,是新的手术内容,不是拆钢板取钢钉等前一手术的后续；4.依据保险合同和保险条款,人保财险公司不承担二次手术费的判决给付,待发生后再诉。请求二审法院依法查清事实,支持人保财险公司的上诉请求。孔庆文辩称，一审判决正确，请求维持原判。高前进辩称，一审判决正确，请求维持原判。孔庆文向一审法院起诉请求：判决高前进、人保财险公司赔偿孔庆文医疗费176987.94元、住院伙食补助费6000元、营养费6000元、护理费20918元、误工费l8000元、伤残赔偿金l28412元、精神抚慰金6000元、二次手术费55000元、交通费400元、鉴定费2750元共计420467.94元。一审法院认定事实：2018年5月5日18时25分许，孔庆文驾驶电动自行车沿本市金桥大道由南向北行驶至大黑河桥南时，与同向高前进驾驶的蒙B3003号小轿车行驶至该处向大黑河南辅道右转弯时发生碰撞，致孔庆文受伤，双方车辆受损。交警队公交认字［2018］第15010520180000052号交通事故认定书认定，高前进违反了“在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”的规定，承担事故的全部责任。孔庆文受伤后，于当日22时38分入住呼市医院，并于1小时后（次日零时39分）行“脑内血肿清除术并去骨瓣减压术”，共计住院60天，诊断为：1、急性重型颅脑损伤；2、脑挫裂伤；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、创伤性硬脑膜下血肿；5、左枕骨凹陷性骨折；6、头皮血肿。孔庆文支出住院费174769.94元及门诊费932元，一审法院采信，其中包括人保财险公司垫付的10000元医疗费。医嘱建议，因病情危重，建议安排2人及2人以上陪护。对孔庆文的住院伙食补助费一审法院按6000元（100元／天×60天）采信。经孔庆文自行委托，呼和浩特市第一医院司法鉴定所二〇一八年十月二十三日作出呼一司法鉴定所［2018］临鉴字第1799号司法鉴定意见书：1、被鉴定人孔庆文右颞叶脑挫裂伤后脑软化、开颅血肿清除术后，右颞顶骨缺损，手术记录中记载合并清除部分挫伤脑组织，评定为九级伤残；2、三期：误工180日，护理60日，营养60日；3、二次手术费用约5-6万元。孔庆文支出鉴定费2750元。人保财险公司不申请重新鉴定，一审法院对该鉴定意见书予以采信。孔庆文1952年2月4日出生，62周岁，故对孔庆文主张的残疾赔偿金依鉴定意见为128412元（35670元×18年×20％），精神抚慰金为6000元（30000元×20％），营养费为6000元（100元／天×60天），二次手术费为55000元。关于误工费，孔庆文提交的误工证明形式不合法，无经办人、营业执照、具体工种及工资的流水记录，一审法院按孔庆文户籍，按农业标准依鉴定意见计算为20309元（41182元÷365天×180天），但孔庆文主张了18000元，一审法院按其主张采信。关于护理费，孔庆文主张雇佣护工护理，但护工未出庭，一审法院对护工收条不采信，依医院建议2人陪护，为19034元（39654元÷250天×60天×2人／天），一审法院采信。交通费属必然支出的费用，一审法院结合孔庆文的伤情，酌情认定400元。高前进驾驶的蒙B3003号小轿车在人保财险公司投保交强险、保额为50万元的商业三者险及不计免赔率，事故发生在保险有效期内。一审法院认为，本案的争议焦点为：一、道路交通事故的事实及责任划分；二、事故车辆的投保情况；三、孔庆文主张的诉讼请求有无事实及法律依据；四、各被告垫付款情况。高前进驾驶机动车违反道路交通安全法律，负事故全部责任，致孔庆文受伤，构成侵权责任，应赔偿由此而给孔庆文造成的损失。由于该事故机动车在人保财险公司投保交强险及商业三者险，故应由该公司在保险限额内依交强险条例及保险合同的约定代高前进赔偿孔庆文的损失。不属于保险公司赔偿范围内的损失由高前进赔偿，保险公司的垫付款予以抵扣。孔庆文的损失有：医疗费175702元（174769.94＋932元），住院伙食补助费6000元，营养费6000元，二次手术费55000元，护理费19034元，误工费18000元，交通费400元，残疾赔偿金128412元，精神抚慰金6000元，鉴定费2750元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在保险限额内赔偿孔庆文疗费175702元、住院伙食补助费6000元、营养费6000元、二次手术费55000元、护理费19034元、误工费18000元、交通费400元、残疾赔偿金128412元、精神抚慰金6000元，合计414548元，扣减该公司先期垫付的10000元，余款为404548元，于本判决生效后十日内付清；二、高前进赔偿孔庆文鉴定费2750元，于本判决生效后十日内付清。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：孔庆文主张的二次手术费是否应予支持。首先，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”由上述法律规定可知，尚未发生的后续治疗费用可以与已经发生的医疗费用一并赔偿，也可以在实际发生后另行主张。一审法院认为二次手术费用更适宜在本案中一并处理，不违反法律规定，本院予以确认；其次，人保公司虽然对鉴定意见的二次手术费数额不认可，但在一审时未申请重新鉴定，且该鉴定意见并不存在法定不予采信的情形，故应当采信该鉴定意见中二次手术费的数额。综上，人保公司主张不应支持孔庆文二次手术费的诉讼请求，因不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，人保财险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1175元，由中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 达林太审 判 员 王 晶审 判 员 王 璐 二〇一九年十二月十六日法官助理 秦俐娟书 记 员 施亚彤