安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖13民终2840号 上诉人（原审原告）：解翠灵，女，1961年8月17日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 委托诉讼代理人：张军，灵璧县黄湾镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：陈宾，男，1974年6月7日出生，汉族，住安徽省灵璧县，系灵璧县杜庵村村委会推荐。 被上诉人（原审被告）：杨洋，男，1986年12月3日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 委托诉讼代理人：张玉攀，灵璧县尤集镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市人民南路金方世纪城30幢109号、110号、200号，统一社会信用代码9134130078650244X9。 法定代表人：窦长征，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：徐梦野，男，该支公司员工。 上诉人解翠灵因与被上诉人杨洋、天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司(以下简称天安财险宿州支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省灵璧县人民法院（2019）皖1323民初4139号民事判决,向本院提起上诉。本院于2019年10月14日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，均没有提出新的事实和理由，合议庭认为不需要开庭审理，且经当事人同意，对本案进行了不开庭审理。本案现已审理终结。 解翠灵上诉请求：1、维持一审判决第一项，撤销一审判决第二项，改判杨洋与天安财险宿州支公司赔偿解翠灵住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失合计82089元；2、一、二审诉讼费及解翠灵其他合理诉讼支出由杨洋、天安财险宿州支公司承担。事实与理由：1、解翠灵在灵璧县卫生院住院的医嘱单因该院办公软件中病毒无法提供，但住院治疗132天是事实，出院小结载明入院日期是2017年10月31日，出院日期是2018年3月12日，不存在“挂床”现象。2、解翠灵仅先行起诉处理了在徐州市第一人民医院住院期间的医疗费、营养费、住院伙食补助费、住院期间误工费、住院期间护理费等损失。徐州市第一人民医院住院出院记录及灵璧二轻职工医院出院医嘱均载明解翠灵需要继续修养。至今解翠灵因本次事故造成的部分骨折患处仍未愈合，无法下地正常行走。解翠灵的儿媳至今在家专职照顾其生活起居无法外出打工。（解翠灵丈夫30年前因煤矿事故失去左腿，无法照顾解翠灵）解翠灵的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失客观存在，一审法院不予处理错误。 杨洋辩称，杨洋已经赔付解翠灵2200元，本案解翠灵起诉的赔付标准过高，且要求的赔付天数无完整病例材料证明，不能证明没有“挂床”现象；解翠灵是灵璧县居民，其主张交通费无依据。一审判决合理，请求驳回解翠灵的上诉请求，维持原判。 天安财险宿州中心支公司辩称，一审判决正确，解翠灵应该举证完整的住院病案、医嘱单证明其诉求，但解翠灵未提交，一审法院不支持解翠灵的诉讼请求正确。 解翠灵向一审法院提出诉讼请求：判令杨洋、天安财险宿州支公司赔偿解翠灵医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计308099.38元，诉讼费由杨洋及天安财险宿州支公司承担。 一审法院认定事实：2017年9月7日15时15分许，杨洋驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车，沿201省道由南向北行驶至灵璧县公安局交通警察大队尹集中队北侧100米附近路段时，因逆向行驶，与自北向南行驶由解翠灵驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成解翠灵受伤、车辆受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，杨洋负本次事故全部责任，解翠灵无责。解翠灵受伤后在徐州市第一人民医院住院治疗，住院期间医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等损失已经一审法院另案处理，天安财险宿州支公司赔偿解翠灵各项损失195500元（交强险医疗费用赔偿限额10000元已经用完）。2017年10月31日，解翠灵又在灵璧县卫生院住院治疗，支出医疗费10530.36元。出院后在门诊检查，支出医疗费248.50元。2019年2月20日，解翠灵为取左胫腓骨骨折术后内固定物，在灵璧县轻职工医院住院治疗18天，支出医疗费10292元。出院医嘱：鉴于患者左股骨髁上粉碎性骨折术后，钢板螺钉固定在位，骨折端对位对线不良，待骨折端愈合良好后取出内固定物等。2019年6月14日，解翠灵委托安徽永泰司法鉴定所司法鉴定，解翠灵左下肢多发骨折，遗留左膝关节功能丧失81.4%的伤残等级为八级；遗留左踝关节功能丧失62.2%的伤残等级为十级；误工期、护理期可至伤残评定前一日、营养期300日。另查明，杨洋驾驶的皖Ｌ×××××号小型轿车在天安财险宿州支公司投保了交强险与500000元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期。 一审法院认为,杨洋违规驾驶肇事车辆撞伤解翠灵，负事故的全部责任，应依法承担赔偿责任。因杨洋驾驶的车辆在天安财险宿州支公司投保了交强险与商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，解翠灵的损失，应由天安财险宿州支公司在交强险责任限额内先予赔偿；不足部分，再在商业三者险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，再由侵权人赔偿。解翠灵尚未治疗终结，伤残鉴定时内固定在位，鉴定时机不成熟伤，对伤残鉴定，一审法院不予采纳；“三期”鉴定，无法律依据，一审法院不予采信。因伤残鉴定不予采纳，解翠灵主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，一审法院不予支持。解翠灵在灵璧县卫生院住院治疗，出院记录住院132天，但其暂不能提供完整的病历资料证明是否具有挂床现象，因解翠灵住院天数最终无法确定，本次诉讼仅处理医疗费，对于住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等可待治疗终结后另行主张。解翠灵住院共计支出医疗费21070.86元（10530.36元＋248.50元＋10292元），以正式医疗费票据为依据；天安财险宿州支公司要求扣除非医保用药费用，未提供任何证据，一审法院不予支持。交强险医疗费用赔偿限额已经用完，因此，天安财险宿州支公司应在商业三者险责任限额内赔偿解翠灵医疗费21070.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决：一、天安财险宿州支公司于判决生效后十五日内赔偿解翠灵医疗费21070.86元；二、驳回解翠灵的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2960元，解翠灵负担2797元，杨洋负担163元。 二审中，解翠灵围绕其上诉请求依法提交如下证据：1、灵璧县卫生院出具的情况说明一份，证明解翠灵未提交医嘱单、住院医疗费清单的原因是该卫生院办公软件系统中病毒无法恢复导致无法打印；2、解翠灵住院期间的长期、临时医嘱单，证明解翠灵不存在挂床现象，且是否存在挂床现象不能通过用药情况反映，应通过护理天数判断，在灵璧县卫生院住院132天实际发生，出院记录、住院发票均可证明。本院组织当事人进行证据交换与质证。杨洋发表质证意见为：1、灵璧县卫生院出具的情况说明，没有卫生院负责人签字，不能证明其真实性；2、对解翠灵的长期、临时医嘱单真实性无异议，但用药的合理性存在异议，医嘱单中出现的针对肝、肝功能的用药不合理，与此次交通事故无关联性；另外是否需要护理没有医嘱证明，对护理必要性提出质疑。天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司发表质证意见为：1、对灵璧县卫生院出具的情况说明没有卫生院负责人签字，不能证明其真实性，不予认可；2、针对解翠灵住院期间的长期、临时医嘱单，同意杨洋的质证意见，其中多数用药不是用于交通事故造成的伤情。对当事人争议的事实，本院认定如下：对解翠灵提交的长期、临时医嘱单的真实性予以认定。一审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，综合双方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：一审判决仅支持解翠灵医疗费，未支持其住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费是否适当。 解翠灵因内固定未取出即行伤残鉴定，鉴定结论不能作为本案的定案依据，一审对其主张的伤残赔偿金等损失未予认定。因解翠灵一审未提供长期医嘱、临时医嘱等材料证明其住院期间如何治疗是否存在治疗合理性，一审法院因解翠灵的住院天数不确定，关于其在灵璧县卫生院住院治疗产生的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等损失未予处理，认为其可在后续主张伤残赔偿金等损失时一并主张并无不当，本院予以维持。解翠灵本案二审虽提供其在尹集镇卫生院的长期、临时医嘱单等病例材料，但因其伤残鉴定结论未被采纳，在其后续主张伤残赔偿金等损失时可一并主张其在尹集镇卫生院及灵璧县轻职工医院除医疗费外的其他损失，便于确定其误工期、护理期、营养期等期限，且并未损害其自身权益。故，解翠灵关于一审法院未支持其住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费不当的意见及理由不能成立，本院不予采纳。 综上所述，解翠灵的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1852元，由上诉人解翠灵负担。 本判决为终审判决。 审判长  周亚丽 审判员  姚 强 审判员  朱珊珊 二〇一九年十二月十四日 法官助理刘敏 书记员张可心 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。