江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏07民终3622号上诉人（原审被告）：陈金婷，女，1993年9月11日生，汉族，住江苏省东海县。委托诉讼代理人：谢艳艳，山东俊锦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：东海县中医院，住所地江苏省东海县。法定代表人：高强，该医院院长。委托诉讼代理人：孙建，江苏田湾（东海）律师事务所律师。原审第三人：中国人民财产保险股份有限公司东海支公司，住所地江苏省东海县。负责人：王文胜，经理。委托诉讼代理人：王梓旭，该公司职员。上诉人陈金婷因与被上诉人东海县中医院、原审第三人中国人民财产保险股份有限公司东海支公司（以下简称人保东海公司）不当得利纠纷一案，不服江苏省东海县人民法院（2019)苏0722民初6305号民事判决，向本院提出上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。陈金婷上诉请求:1.请求二审法院依法撤销江苏省东海县人民法院（2019)苏0722民初6305号民事判决，依法改判或发回重审。2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.本案是基于（2019）苏0722民初1226号案件的交通事故而产生的纠纷，该案三方达成调解协议各方权利、义务已经履行完毕，不存在法律纠纷。2.在（2019）苏0722民初1226号调解时没有解决东海县中医院垫付款的原因不是上诉人过错，东海县中医院在一审法院调解时应当向保险公司核实其垫付资金情况，被上诉人不能因其疏忽而造成的损失强加给陈金婷。3.（2019）苏0722民初1226号案件在第一次庭审调解时，除交强险外在商业险范围内是按照比例进行的赔偿，且赔偿时陈金婷也适当进行了部分利益的放弃。现在东海县（2019）苏0722民初6305号民事判决书要求上诉人陈金婷按照80%返还垫付款是不公平的。被上诉人东海县中医院答辩称：1.被上诉人垫付的医疗费发票是工作人员霍某在保险门口交给了陈金婷，由陈金婷将发票已经交给了保险公司理赔。2.（2019）苏0722民初1226号调解书的内容是交通事故纠纷产生的纠纷，交通事故纠纷虽一次性了结，但被上诉人垫付的医疗费转给了上诉人，上诉人从保险公司理赔处取得该款应当如数退回给垫付人即东海县中医院，上诉人取得该款属于不当得利，不能把调解书的法律性质与本案相混淆。3.因交通事故造成的纠纷中，公安机关事故认定上诉人承担本事故次要责任20%，被上诉人承担事故的主要责任即80%，一审判决按照80%和20%比例判决承担赔偿责任并无不当。原审第三人人保东海公司陈述意见：一审判决认定事实清楚请求驳回上诉人上诉请求。理由是：上诉人在一审就交通事故责任纠纷起诉我公司时，我公司于一审开庭前与上诉人达成调解，赔偿金额是双方协商的，赔偿金额是涉案全额医疗费，当时上诉人称医疗费是自己自付，所以我公司就把赔偿钱68000元转给了陈金婷的银行卡账户上。该68000元包括涉案全部医药费、交通费、误工费、营养费等所有损失。东海县中医院向一审法院提出的诉讼请求：1.判令陈金婷返还东海县中医院垫付的医疗费（不当得利）41863.2元；2.由陈金婷承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2017年12月9日07时许，东海县中医院的单位驾驶员刘秋生驾驶苏Ｇ×××××号救护车沿310国道由东向西行驶至东海县青湖镇驻地时，遇陈金婷驾驶电动自行车由北向南行驶，救护车前部与电动自行车左侧发生碰撞，致陈金婷受伤。此次交通事故，经东海县公安局交通巡逻警察大队认定：东海县中医院驾驶员刘秋生承担事故主要责任，陈金婷承担事故次要责任。陈金婷受伤后在东海县人民医院检查救治并住院治疗。2018年7月10日，经结算陈金婷在东海县人民医院住院治疗期间的医疗费用为51829元，陈金婷还另行支付了检查费等费用，陈金婷因交通事故受伤而花费的医疗费用共计55464.24元。该55464.24元医疗费用中，包含东海县中医院委派单位工作人员霍某于2018年7月10日为陈金婷结算（垫付）的医疗费用49829元。2018年11月，陈金婷诉至一审法院要求东海县中医院和第三人赔偿其因涉案交通事故造成的各项损失。经一审法院调解，三方达成调解协议：由第三人人保东海公司在交强险和商业险范围内赔偿陈金婷医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计68000元（其中医疗费理赔款共计41934.25元）；东海县中医院赔偿陈金婷鉴定费等1850元。调解协议达成后，第三人人保东海公司已将68000元汇入陈金婷指定账户。因东海县中医院认为陈金婷未将由其垫付的并已由第三人理赔的医疗费予以返还而诉至一审法院。一审法院诉讼中，霍某和东海县中医院均向一审法院出具了情况说明。霍某说明：2018年7月10日从其银行卡中支出的为陈金婷垫付的49829元医疗费，系东海县中医院于2018年7月9日向其银行卡中转账的50000元，且系东海县中医院委派其前往东海县人民医院为陈金婷结算住院医疗费，一切法律后果均由单位（东海县中医院）承担。东海县中医院也表明单位于2018年7月9日向霍某银行卡打款50000元，并委派霍婷婷于2018年7月10日到东海县人民医院为陈金婷结算住院费用，霍某的行为是履行单位委派工作的职位行为。一审法院认为，东海县中医院在发生交通事故致陈金婷受伤后，为陈金婷结算（垫付）住院医疗费用是履行自身应承担的救治和赔偿义务的行为。陈金婷在治疗结束后向一审法院提起交通事故赔偿诉讼，属依法维权。第三人人保东海公司在陈金婷提起诉讼后，依据法律规定和保险合同的约定予以赔偿，并无不当。现第三人根据调解协议的约定已将包括医疗费在内的理赔款68000元支付给陈金婷，故陈金婷应将属东海县中医院享有的垫付医疗费的理赔款返还给东海县中医院，其占有不予返还有违诚信原则，应依法承担相应的法律责任。关于霍某为陈金婷结算住院医疗费的行为性质。一审法院认为，霍某和东海县中医院均出具了情况说明，双方均认可通过霍某银行卡为陈金婷结算住院医疗费的款项系由东海县中医院汇入霍某账户，并委派霍婷婷前往东海县人民医院为陈金婷结算住院医疗费用，故霍某的行为系职务行为，东海县中医院的主体资格合法。关于东海县中医院主张的返还数额。一审法院认为，陈金婷因道路交通事故造成的各项损失除医疗费外，其余各项损失均由第三人在东海县中医院投保的交强险范围内予以赔偿。陈金婷的医疗费用共计55464.24元，扣除交强险范围内赔偿的10000元，剩余45464.24元医疗费用应由东海县中医院和陈金婷按责任比例承担，涉案道路交通事故陈金婷承担次要责任，即应承担剩余医疗费用的20%，而陈金婷自身实际支付医疗检查费用为5635.24元。故东海县中医院诉求陈金婷返还由第三人在交强险和商业险范围内理赔的医疗费41863.20元，符合法律规定，一审法院依法予以支持。关于陈金婷辩称：在一审法院（2019）苏0722民初1226号民事调解书已约定“原、被告因本次交通事故产生的纠纷一次性了结”，陈金婷在道路交通事故诉讼案调解时也做出了让步、放弃了部分赔偿，所以东海县中医院要求弥补损失显失公平。对此，一审法院认为双方在调解书中的上述约定应从各方当事人在进行调解时的真实意思表示层面予以理解和解释，该约定是表明各方当事人就涉案交通事故产生的赔偿纠纷已一次性了结，各方不得再要求对方再次赔偿或另行赔偿。一审法院庭审中，本案各方当事人均认可在道路交通事故诉讼案中，本案第三人同意支付给陈金婷的赔偿款中包括了全部医疗费的理赔款，而医疗费的理赔款中也包含了本案东海县中医院垫付的医疗费的理赔款，所以本案东海县中医院诉求的是要求陈金婷返还其不应获得的本属于东海县中医院本身享有的医疗费理赔款，并不是要求陈金婷赔偿损失。同时，陈金婷因涉案道路交通事故所造成的全部损失（不包括东海县中医院垫付的住院医疗费）为29100余元【误工费13706元（20845元/365天*240天）+护理费6000元（100元/天*60天）+营养费1800元（30元/天*60天）+住院伙食补助费2000元（40元/天*50天）+自费医疗检查费等5635.24元】，而其取得了近70000元的赔偿款，所以陈金婷占有本应属于东海县中医院享有的由于调解时因存在误解而未划分的第三人支付的医疗费理赔款，系不当得利，依法应予以返还。综上，一审法院遂依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第七条、第一百一十八条、第一百二十二条、第一百七十九条第（四）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：陈金婷于判决发生法律效力之日起十五日内返还东海县中医院垫付医疗费的理赔款41863.20元；案件受理费846元减半收取423元，由陈金婷承担。二审中，当事人未提交新证据。经本院审理查明，一审判决认定的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，陈金婷与东海县中医院均认可在陈金婷诉东海县中医院道路交通事故诉讼案中，原审第三人所支付的理赔款中包括陈金婷全部医疗费，该医疗费中又包含本案东海县中医院诉争的医疗费垫付款，故一审法院认定由于东海县中医院疏忽大意，在陈金婷诉东海县中医院道路交通事故诉讼案调解时，没有划分出原审第三人应当给付东海县中医院垫付的医疗费，陈金婷占有本应属于东海县中医院享有医疗费理赔款，属不当得利应依法予以返还，是符合法律规定的。一审法院业经审理，已查明陈金婷交通事故诉讼案中应得相关费用，并根据当事人在道路交通事故诉讼案中应当承担的责任和东海县中医院诉求，确定陈金婷返还东海县中医院垫付医疗费的理赔款41863.20元，并无不当。陈金婷的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予采信。综上，一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确、审判程序合法，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费846元，由上诉人陈金婷负担。本判决为终审判决。审 判 长 万子榕审 判 员 林 龙审 判 员 朱培培二〇一九年十二月十九日法官助理 宋继林书 记 员 陈 恒法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重