湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0104民初10624号原告：湖南华程建设工程有限公司，住所地长沙市宁乡经济技术开发区金州大道创业大楼701室。法定代表人：潘治林，系董事长。委托诉讼代理人：阳建军，长沙市岳麓区湘声法律服务所法律工作者。被告：胡再辉，男，汉族，1967年9月12日出生，住湖南省宁乡县。委托诉讼代理人：曹进，北京德恒（长沙）律师事务所律师。原告湖南华程建设工程有限公司（以下简称“华程公司”）诉被告胡再辉劳动争议一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告华程公司的委托诉讼代理人阳建军、被告胡再辉及其委托诉讼代理人曹进到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告华程公司向本院提出以下诉讼请求：1.判决原告不应支付长沙市第三医院的医疗费和11529.91元医药费差额；2.判决原告不应支付护理费；3.判决原告不应支付890元伙食补助费差额；4.判决原告不应支付三个月的停工留薪期工资；5.判决被告承担本案的诉讼费用。本案审理过程中，原告明确第一项诉请医药费差额包括了宁乡市流沙河中心卫生院及长沙市第三医院医疗费差额，第二、三项诉请的护理费、伙食补助费差额为原告不应承担的长沙市第三医院住院期间的费用。事实及理由：2017年2月被告到长沙岳麓区湘熙水郡项目工地从事泥工工作，2017年5月16日被告工作时受伤，当即送到长沙市第四医院（以下简称四医院）进行治疗，住院24天，原告支付了被告在四医院的全部医疗费。一、原告不应支付长沙市第三医院（以下简称三医院）的医疗费11529.91元医药费差额。被告在工地受伤已经在四医院进行了治疗，痊愈出院，而被告在三医院是治疗与工作时受伤没有任何联系的腰椎间盘突击。《认定工伤决定书》已经明确指出：“因腰椎间盘突击Ｌ5／Ｓｌ、腰椎间盘膨出（Ｌ2／3、Ｌ3／、4Ｌ4／5）、颈椎间盘突出（Ｃ3／4、Ｃ4／ＳＣ5／6、Ｃ6／7）属自身疾病，在其病历中已有明确记录，是病不是伤，不属于工伤认定的受伤害部位”，原告不需要承担其在三医院的所有医疗费用和其他费用。仲裁庭在事实很明确，被告也认可是治病不是伤的情况下，仍作出了要求原告支付三医院的医疗费11529.91元医药费差额的错误裁定，必须得到纠正。二、原告不应支付3700元的护理费差额。没有护理依赖程度鉴定，仲裁庭就认定需要护理，并裁定支付护理费是错误的，原告不应支付护理费。三、原告不应支付890元伙食补助费差额。被告在三医院进行的治疗与本案没有关联，不存在支付其在三医院的伙食费补助。四、被告不存在三个月的停工留薪期，原告不应支付三个月的停工留薪期工资。被告只住了24天院就出院了，在没有医疗期限鉴定结论的前提下，仲裁庭擅自认定三个月的医疗期限没有法律根据。综上，原告为维护自身合法权益，依法提起民事诉讼，望判如所请。被告胡再辉辩称：1、被告在三医院产生的住院以及医药费均是因本次工伤产生的，被告因本次工伤造成腰背部受伤，椎间盘也系位于腰部，故三医院、宁乡医院的费用均系本案发生费用；2、护理费、伙食补助费均是受伤后住院期间产生的，两项费用的标准也系仲裁庭自由裁量标准；3、依据湖南省职工工伤与职业病鉴定前期医疗实行标准仲裁庭认定被告停工留薪期3个月是有法律支持，综上要求驳回原告诉请。经审理查明：被告胡再辉在原告华程公司承建的长沙市岳麓区湘熙水郡项目从事泥工工作。2017年5月16日，被告在工作时受伤。后被告在长沙市第四医院进行治疗，住院24天，出院诊断为：头部外伤、脑震荡；左侧第4、5肋肋骨骨折；肺挫伤；腰椎间盘突出L5/S1；腰椎间盘膨出（L2/3、L3/4、L4/5）；颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；窦性心动过缓等。出院医嘱为注意休息，加强营养；回当地继续治疗等。被告在长沙市第四医院的医疗费用均已由原告支付。2017年6月27日，被告在长沙市第三医进行院治疗，住院30天。长沙市第三医院的入院记录载明：“患者约1月前不慎被重物砸伤，导致腰背部疼痛，来我院就诊；既往史：既往于10年前因腰椎间盘突出于我院行开放手术”等。手术记录载明：“术前诊断：腰椎间盘突出症后；腰椎间盘突出症（L4/5）。拟行手术：腰椎间盘突出术后前路翻修术。已行手术：腰椎间盘突出术后前路翻修术。术后诊断：腰椎间盘突出症后；腰椎间盘突出症（L4/5）”。出院记录载明：“1.腰椎间盘突出症（L4/5）、2.腰椎间盘突出症术后”。住院及门诊医药费为10078.41元。2017年9月20日,被告在宁乡市流沙河中心卫生院治疗，住院8天，入院诊断及出院诊断均为颈椎病退行××变。2018年4月19日，长沙市人力资源和社会保障局作出长人社工伤认字（2018）141号《认定工伤决定书》认定：“胡再辉在工作时不慎受伤，符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤，因腰椎间盘突出L5/S1、腰椎间盘膨出（L2/3、L3/4、L4/5）、颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）属自身疾病，在其病历中已有明确记录，是病不受伤，不属于工伤认定的受伤害部位，故本次工伤认定受伤害部位为：1、头部外伤，2、脑震荡,3、左侧第4.5肋肋骨骨折,4、肺挫伤”。2018年8月21日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出长劳鉴201808018号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定意见为：“胡再辉伤残等级鉴定，依据《劳动能力鉴定职业工伤与职业病致残登记》（GB/T16180-2014）标准，为拾级。”后胡再辉（申请人）以华程公司为被申请人向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁定向其支付：1、一次性伤残补助金35093元、一次性工伤医疗补助金30080元、一次性伤残就业补助金30080元；2、停工留薪期工资30080元；3、医药费41061.14元、住院护理费8133.89元、伙食补助费3720元、交通费用2000元、伤残等级鉴定费200元。2019年6月17日，长沙市劳动人事争议仲裁委员会作出长劳人仲案字[2018]第2443号裁决书裁决：一、被申请人支付申请人一次性伤残补助金35091元、一次性工伤医疗补助金30078元、一次性伤残就业补助金30078元；二、被申请人支付申请人停工留薪期工资15039元；三、被申请人支付申请人住院期间护理费差额3700元、伙食补助费差额890元、医药费差额11529.91元；四、被申请人支付交通费600元、劳动能力鉴定费200元。仲裁裁决作出后，原告华程公司认为无需第二项和第三项仲裁裁决的款项，诉至本院。另查明：1、被告垫付劳动能力鉴定费200元。长沙市第四医院的医药费共计28451.5元，全部由原告垫付。被告住院期间原告支付了住院伙食补助费1000元、护理费1700元。2、长沙市劳动人事争议仲裁委员会作出的长劳人仲案字[2018]第2443号裁决书中裁决原告需承担的住院期间护理费差额、伙食补助费差额、医药费差额为被告在长沙市第四医院、长沙市第三医院期间的费用，未包含宁乡市流沙河中心卫生院的费用。上述事实有原、被告的当庭陈述，原告提交并经庭审质证的认定工伤决定书、长沙市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书、病历资料、长沙市劳动人事争议仲裁委员会裁决书、庭审记录、医疗费发票、收条等证据予以证实，本院予以认定。本院认为，双方争议的焦点为：一、原告是否应支付被告在长沙市第三医院的医疗费。长沙市人力资源和社会保障局作出的长人社工伤认字（2018）141号《认定工伤决定书》认定被告“腰椎间盘突出L5/S1、腰椎间盘膨出（L2/3、L3/4、L4/5）、颈椎间盘突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）属自身疾病，在其病历中已有明确记录，是病不受伤，不属于工伤认定的受伤害部位”，被告在长沙市第三医院系治疗腰椎，不属于治疗工伤认定的受害部位，故原告不应支付被告在长沙市第三医院的医疗费。结合原告提交的医疗费票据，被告在长沙市第四医院的医疗费为28451.5元，长沙市第三医院的医疗费为10078.41元，两项共计38529.91元。因审理中，原、被告均认可长沙市第四医院的医疗费原告已全部支付，故原告无需再向被告承担医疗费差额。二、原告是否应支付被告护理费与伙食补助费差额。原告对长沙市劳动人事争议仲裁委员会作出长劳人仲案字[2018]第2443号裁决书认定的长沙市第四医院住院期间发生的护理费与伙食补助费及费用标准无异议。因被告在长沙市第三医院的住院治疗与工伤无关，故在该院住院期间的护理费与伙食补助费原告无需承担。被告在长沙市第四医院住院24天，原告应支付被告护理费2400元、住院伙食补助费840元，原告已支付被告护理费1700元、伙食补助费1000元，故原告还应支付被告700元护理费。原告多支付了伙食补助费160元，该费用抵扣应支付的护理费后，原告还需支付被告护理费差额540元。三、原告是否应当支付三个月的停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条之规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，被告住院期间工资包含在停工留薪期内。被告本次工伤认定受伤害部位为：头部外伤、脑震荡、左侧第4.5肋肋骨骨折、肺挫伤工伤，伤残等级为拾级，长沙市劳动人事争议仲裁委员会参照《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》确定被告的停工留薪期为三个月符合规定。因原、被告均未提交证据证明被告月工资情况，参照受伤时上年度在岗职工月平均工资标准，认定原告应支付被告停工留薪期工资15039元（5013元/月×3月），因原告已支付给被告6000元其他费用，扣除该费用后，原告应支付被告停工留薪期工资9039元。综上所述，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条规定，判决如下：一、原告湖南华程建设工程有限公司无需向被告胡再辉支付医疗费差额11529.91元、伙食补助费差额890元；二、原告湖南华程建设工程有限公司在本判决生效之日起十日内支付被告胡再辉一次性伤残补助金35091元、一次性工伤医疗补助金30078元、一次性伤残就业补助金30078元；三、原告湖南华程建设工程有限公司在本判决生效之日起十日内支付被告胡再辉停工留薪期工资9039元；四、原告湖南华程建设工程有限公司在本判决生效之日起十日内支付被告胡再辉住院期间护理费差额540元；五、原告湖南华程建设工程有限公司在本判决生效之日起十日内支付被告胡再辉交通费600元、劳动能力鉴定费200元；六、驳回原告湖南华程建设工程有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，因适用简易程序减半收取5元，由原告湖南华程建设工程有限公司承担2.5元，由被告胡再辉承担2.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  颜宇二〇一九年十二月十六日法官助理王洋洋书记员张浩附相关法律条文：《中华人民共和国劳动合同法》第三十条因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。