重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2019)渝02行终274号 上诉人（原审被告）重庆市开州区社会保险局，住所地：重庆市开州区开州大道中段153号，统一社会信用代码：125002344517822911。 法定代表人李启军，局长。 委托代理人张启光（特别授权），重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）谭坤田，男,生于1968年5月17日,汉族,住重庆市开州区。 上诉人重庆市开州区社会保险局（简称区社保局）因与被上诉人谭坤田支付工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市开州区人民法院(2019)渝0154行初112号行政判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现本案已审理终结。 原审法院经审理查明，谭坤田曾系三喜煤矿采煤工人，在从业期间，用人单位为其参加了工伤保险（2010年5月13日参保至2013年10月18日停保）。2011年4月6日，谭坤田被诊断为煤工尘肺叁期；同年8月2日，谭坤田所患职业病经重庆市开州区人社局认定为工伤（开州人社伤险认决字【2011】72号认定工伤决定书）。2012年4月23日，谭坤田的伤残级别被重庆市开州区劳动能力鉴定委员会（原开县劳动能力鉴定委员会）鉴定为伤残叁级，无护理依赖。因开州区人社局作出的开州人社伤险认决字【2011】72号认定工伤决定书中将谭坤田的职业病诊断时间2011年4月6日误写为2010年4月6日，导致原告未依法享受相应的工伤保险待遇。经谭坤田委托律师申请更正工伤认定决定书中时间后，开州区人社局于2019年3月12日对开州人社伤险认决字【2011】72号认定工伤决定书的笔误依法进行了更正，并作出了书面更正通知。谭坤田领到《更正通知》后，于2019年3月18日向区社保局申请叁级伤残的工伤保险待遇（叁级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴），区社保局于2019年7月1日对谭坤田作出核定不予支付工伤保险待遇的回复。谭坤田对回复不服，向法院提起诉讼，请求撤销区社保局于2019年7月1日对原告作出的核定不予支付工伤保险待遇的回复；责令区社保局在法定期限(60日内)核定并支付谭坤田伤残三级的工伤保险待遇即一次性伤残补助金和评残次月开始计发伤残津贴；诉讼费用由区社保局承担。 另查明，因开州人社伤险认决字【2011】72号认定工伤决定书笔误问题，谭坤田未及时享受工伤保险待遇，用人单位与其协商后，一次性补偿其20万元工伤待遇，谭坤田于2013年10月18日退出工伤保险并离职。 再查明，三喜煤矿已经关闭并注销，该矿在关闭时，已经留足一次性应该缴纳的社会保险费用100万元（人民币）。 原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。区社保局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故区社保局是本案适格被告。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（六）项规定，因工伤发生的一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴从工伤保险基金中支付。《工伤保险条例》第三十五条第一款规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额……”。本案中，双方提交的证据足以证明谭坤田在三喜煤矿从业期间，三喜煤矿依法为其缴纳了工伤保险费。谭坤田在从业期间被诊断为患煤工尘肺叁期职业病，后被认定为工伤，其伤残等级被鉴定为伤残叁级。根据前述规定，谭坤田有权从工伤保险基金享受一次性伤残补助金和伤残津贴，区社保局作为社会保险待遇核定支付机关，有向谭坤田核定支付工伤保险待遇的法定义务。然而，因工伤认定部门在谭坤田的认定工伤决定书中将其职业病诊断时间“2011年4月6日”误打为“2010年4月6日”，致使其患职业病时间早于参加工作时间，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”规定，谭坤田的工伤保险待遇应由用人单位支付，而无法从工伤保险基金中获得相应的工伤保险待遇。经谭坤田申请，工伤认定部门主动更正错误后，谭坤田参加工伤保险期间患职业病的事实被确认，其获得了从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和伤残津贴的资格。谭坤田于2019年3月收到更正通知后，于同月向区社保局申请叁级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴，其申请符合规定。区社保局以《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条规定为依据主张谭坤田申请的工伤保险待遇已经超过申请结算时间，从而核定不予支付原告的工伤保险待遇，系将工伤认定部门工作失误的责任强加于谭坤田，这于法无据，也不符合权责统一的行政执法原则，故不予支持。谭坤田与用人单位达成的补偿协议系平等主体之间形成的民事法律关系，且法律未规定用人单位具有垫付工伤职工工伤保险待遇的义务，故谭坤田与用人单位之间的补偿协议不属于本案调整范畴，用人单位对谭坤田支付的20万元补偿款也不能成为区社保局拒绝核定支付谭坤田工伤保险待遇的依据。 因三喜煤矿在谭坤田从业期间依法为其缴纳了工伤保险费，用人单位在被政策性关闭时已经按照政策要求留足一次性应该缴纳的职工社会保险费100万元，现三喜煤矿已注销，谭坤田与用人单位客观上无法保留劳动关系，故区社保局以谭坤田与用人单位终止劳动关系和工伤保险关系为由拒绝核定谭坤田工伤保险待遇的主张理由和依据不足，不予支持。 综上，区社保局应依法从工伤保险基金中支付谭坤田享受的叁级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴，区社保局作出的不予支付回复主要证据不足、适用法律错误，依法应予撤销。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（二）项、第七十二条、第八十二条之规定，判决撤销区社保局于2019年7月1日对谭坤田作出的《关于谭坤田申请支付工伤保险待遇的回复》；责令区社保局在判决生效之日起六十日内审核并发放谭坤田应享受的工伤保险待遇中由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金和伤残津贴。 宣判后，区社保局不服，向本院提出上诉称，谭坤田向工伤保险基金申请结算的时间已经超过了法律规定的结算期限，其作出不予支付的决定并无不当，请求二审法院依法改判。 谭坤田未提交书面答辩意见。 谭坤田向原审法院提交了以下证据和依据：1.谭坤田身份证复印件；2.统一社会信用代码证复印件；3.职业病诊断证明书复印件；4.认定工伤决定书及更正通知复印件；5.工伤职工劳动能力鉴定结论书复印件；6.参保查询单复印件；7.渝府【2009】2号《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》复印件；8.工伤保险待遇审核发放申请书；9.被告作出的回复。 区社保局向在原审举证期限内提交了以下证据和依据：1.谭坤田的身份证复印件；2.谭坤田的职业病诊断证明书（叁期）复印件；3.谭坤田的认定工伤决定书和更正通知书复印件；4.谭坤田的工伤职工劳动能力鉴定结论书复印件；5.渝府【2009】2号《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》复印件；6.谭坤田的工伤保险待遇审核发放申请书复印件；7.被告对谭坤田的调查笔录复印件；8.谭坤田的工伤参保和退保信息；9.区社保局作出的回复复印件；10.送达回证复印件； 原审法院对上述证据认证意见如下：双方提交的证据内容真实、来源合法，与本案具有关联性，可以作为本案证据使用，予以采信。 前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院采信证据并无不当，本院予以采信。 原审法院查明事实与本院查明事实无异，本院予以认定。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（六）项和《工伤保险条例》第三十五条第一款的规定，谭坤田在三喜煤矿从业期间，三喜煤矿依法为其缴纳了工伤保险费，且在从业期间被诊断为患煤工尘肺叁期职业病，后被认定为工伤，其有权从工伤保险基金享受一次性伤残补助金和伤残津贴，区社保局应当履行向谭坤田核定支付工伤保险待遇的法定义务。谭坤田与三喜煤矿之间达成的补偿协议，三喜煤矿支付其20万元补偿款，系双方之间形成的民事合同，不能成为区社保局拒绝核定支付谭坤田工伤保险待遇的抗辩理由。 本案中，谭坤田因工伤认定部门在其认定工伤决定书中将职业病诊断时间“2011年4月6日”误打为“2010年4月6日”，致使其患职业病时间早于参加工作时间，从而导致其无法从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和伤残津贴；经谭坤田申请，工伤认定部门于于2019年3月12日主动更正错误后，谭坤田参加工伤保险期间患职业病的事实被确认，也获得了从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和伤残津贴的资格。因此，谭坤田在2019年3月向区社保局申请叁级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴，其申请符合规定，社保局应当履行审核支付工伤保险待遇的职责，依法向谭坤田核发其应当享受的一次性伤残补助金和伤残津贴。 综上，一审判决正确，应予维持。区社保局的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人重庆市开州区社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 程鸿声 审 判 员 陈克梅 审 判 员 刘红霞 二〇一九年十二月四日 法官助理 谭宁波 书 记 员 熊雨来