河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0502民初4144号原告：刘秋平，男，1973年8月16日出生，汉族，住汤阴县。委托诉讼代理人：李淑贤、毕津颖（实习律师），河南兴邺律师事务所律师。被告：河南星荣建筑工程集团有限公司，住所地安阳县崔家桥镇政府院内。法定代表人：申伟，经理。委托诉讼代理人：刘得锋，男，1963年5月13日出生，汉族，该单位项目经理，住安阳市文峰区。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区文峰大道与光明路交叉口安阳迎宾馆一期9号楼商业楼一层东北角、四层、五层。负责人：李保瑞，总经理。委托诉讼代理人：郭文娟，女，1979年10月3日出生，汉族，该单位员工，住安阳市殷都区。委托诉讼代理人：李果，河南同享律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司安阳分公司，住所地安阳市文峰大道西段路南。负责人：陈世旗，总经理。委托诉讼代理人：王波蛟，男，1988年12月22日出生，汉族，该单位员工，住安阳县。委托诉讼代理人：石震，河南帮帮律师事务所律师。原告刘秋平诉被告河南星荣建筑工程集团有限公司（以下简称星荣建筑公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋公司）、中国人寿财产保险股份有限公司安阳分公司（以下简称人保公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秋平的委托诉讼代理人李淑贤、被告星荣建筑公司的委托诉讼代理人刘得锋、被告太平洋公司的委托诉讼代理人李果、被告人保公司的委托诉讼代理人王波蛟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘秋平向本院提出诉讼请求：1、请求被告给付原告继续治疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、等各项损失共计38574元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告星荣建筑公司海兴御花园工地工人，被告星荣建筑公司于2017年7月18日在被告人保公司投保《国寿建筑工程团体人身意外伤害保险》，2017年7月30日在被告太平洋公司投保《建筑工程团体人身意外伤害保险》。在保险期内，2017年8月25日下午原告在安阳海兴御花园工地34号楼下楼梯时不慎摔倒，右臂碰触墙体角处，当时即感右前臂疼痛，送往安阳地区医院治疗，诊断为右尺桡骨开放性骨折和右前臂皮肤撕伤。经治疗已基本痊愈，根据治疗方案需要在一年后将伤处钢板去除。2018年8月原告多次找被告协商二次治疗方案和造成的伤残补偿金事宜，未达成一致意见，因此诉至法院。被告星荣建筑公司辩称，原告在我公司工地进入务工后，我公司根据建筑条例有关规定对其购买了中国人寿和太平洋伤害保险，根据两保险公司受理赔偿后和原告后期继续治疗的费用等诉讼请求依据法律规定需要我公司承担的，由两保险公司赔偿后，我公司根据人道主义承担合理的赔偿责任。被告太平洋公司辩称，被告河南星荣建筑公司在我公司投保有建设工程团体意外伤害保险附加医疗保险，根据保险责任条款规定，伤残赔偿金根据《人身保险伤残评定标准》的伤残评定结果所对应的给付比例（十级为10%）乘以保险金额赔付伤残赔偿金，不构成伤残的不予赔付。附加意外伤害医疗保额为50000元。我公司前期已赔付原告医疗费用33584.94元，误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用不属于合同约定的保险责任，我公司赔偿已经结束，不应再承担赔偿责任。我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。被告人保公司辩称，请求依法驳回原告的诉讼请求，我公司不承担诉讼费。理由如下：一、保险合同关系。被告星荣建筑公司于2017年7月18日在我公司投保《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013年版）》一份，合同有效日2017年7月18日，合同期满日2018年1月30日，主险为《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013年版）》，附件险为《国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险（2013版）》。二、保险责任范围，《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013年版）条款》第五条约定，《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013年版）》保险责任为意外伤害导致身故以及意外伤害导致身体残疾。本案当中原告刘秋平在安阳海兴御景花园工地工作期间发生意外伤害，并未导致身故，也未导致伤残，因此不属于主险《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013年版）》的保险范围，《国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险（2013版）条款》第四条约定，国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险（2013版）》的保险责任为，被保险人遭受意外伤害，实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，扣除免赔额后，对其余按约定的给付比例赔付。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、工费医疗或其他途径获得补偿或给付的，本公司对剩余未获补偿的部分按上述规定给付保险金。给付的保险金以保险金额为限《建筑工程团体意外伤害保险投保单》载明，附加险《国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险（2013版）》的保险金额为每人30000元，免赔额为100元，赔付比例为80%。因此，本案中我公司仅对原告的实际支出的医疗费按合同约定承担保险责任，而原告的医疗费为后续治疗费，并非实际支出的费用，我公司不予承担。原告刘秋平主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费以及后续治疗费期间的误工费、护理费、伙食补助费、交通费均不属于保险责任范围，我公司依法不予承担保险责任。而且护理费用存在重复计算情形，后续的相关费用并未实际支出。综上所述，原告的部分诉讼请求超出我公司的保险责任范围，请法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告系被告星荣建筑公司的工人。2017年7月19日，被告星荣建筑公司在被告太平洋公司投保建设工程（B）团体意外伤害保险和附加建设工程（B）意外伤害团体医疗保险，其中建设工程（B）团体意外伤害保险保额为每人500000元，保险责任范围为身故保险金和残疾保险金；附加建设工程（B）意外伤害团体医疗保险保额为每人50000元。2017年7月26日，被告星荣建筑公司在被告人保公司投保国寿建筑工程团体意外伤害保险和国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险，其中国寿建筑工程团体意外伤害保险每人保额为300000元；国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险每人保额为30000元，免赔额为100元，赔付比例为80%。2017年8月25日下午14时左右，原告在被告星荣建筑公司承建的安阳市海兴御花园34号楼工地下楼梯时不慎摔倒，造成右臂受伤。事故发生后，原告被送至安阳地区医院住院治疗，经诊断为右尺桡骨开放性骨折和右前臂皮肤撕伤，于2017年9月14日出院，住院治疗20天，住院费为38012.40元。原告出院后，于2017年11月10日在被告太平洋公司理赔获得赔偿33584.94元。2019年3月26日，安阳民众法医临床司法鉴定所根据原告的申请，作出安民众司鉴所［2019］临鉴字第021号司法鉴定意见书，结论为原告刘秋平的伤情不构成伤残；刘秋平护理期限为78日（含后续医疗实施内固定物取出术期间的护理），住院治疗期间及出院康复期间应有1人护理；若手术顺利、术后无切口感染等并发症，刘秋平内固定物实施取出术的医疗费约为5800元左右，医疗时间约为18日左右，住院期间应有1人护理。本院认为，原告为被告星荣建筑公司员工，在从事被告安排的工作期间受到伤害，被告星荣建筑公司应当承担赔偿责任。因星荣建筑公司在被告太平洋公司和被告人保公司投保，被告太平洋公司和被告人保公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任，不足部分由被告星荣建筑公司予以赔偿。原告要求被告赔偿各项损失共计38574元，其中原告主张误工费14333元及后续治疗期间的误工费2580元，因原告受伤住院治疗，不能正常参加工作产生误工费，根据原告提交的劳务用工合同、考勤表以及前三个月的工资表，能够证明原告月工资为4050元，参照公安部《人身损害误工费、护理费、营养费评定规范》的规定原告的误工期限计算118日（含后续治疗期间），原告的误工费为15930元。原告主张护理费7874元及后续治疗期间的护理费1817元，因经鉴定部门评估，原告刘秋平护理期限为78日（含后续治疗期间），住院期间护理人数为1人，出院后护理人数为1人，参照上一年度河南省居民服务业年平均工资计算，原告主张的护理费7874元予以支持，但后续治疗期间的护理费已包含在内，不再重复计算。原告主张住院伙食补助费1050元及后续治疗期间的住院伙食补助费900元，因原告住院治疗共计20天，后续治疗需18天，每天应按照50元计算为1900元。原告主张营养费420元，因原告受伤住院，恢复健康确需增加营养，原告住院20天，每天按20元计算为400元。原告主张交通费800元及后续治疗交通费500元，因原告受伤到医院就诊，确需支出交通费，但原告请求过高，本院酌定为760元。原告主张后续治疗费5800元左右，因原告仍需实施内固定物取出术，根据鉴定机构评估意见书的结论，原告的该项请求应予支持。本案因鉴定产生鉴定费2500元，原告在庭审中予以主张，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计35164元，根据被告星荣建筑公司与被告太平洋公司、人保公司的保险合同，保险范围均为身故或残疾保险金、医疗保险金，因原告的伤情不构成伤残，因此被告太平洋公司、人保公司应承担原告医疗费用的赔偿责任，在本案中原告住院费用已由被告太平洋公司予以理赔，原告主张的后续治疗费应由被告人保公司承担赔偿责任。根据被告人保公司出具的保险单约定，保险金额为每人30000元，免赔额为100元，赔付比例为80%，原告请求赔偿后续治疗费虽未发生，但该费用确需产生并已由鉴定机构确定，因此被告人保公司向原告赔偿后续医疗费用4560元。因原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费不在被告太平洋公司、人保公司的保险范围，该部分费用以及后续治疗费未予赔偿的部分共计30604元应由被告星荣建筑公司予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、限被告河南星荣建筑工程集团有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告刘秋平各项损失（含后续治疗的费用）共计人民币30604元；二、限被告中国人寿保险股份有限公司安阳分公司在本判决生效后十日内赔偿原告刘秋平后续医疗费用人民币4560元；三、驳回原告刘秋平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费764元，减半收取计382元，由原告刘秋平负担34元，被告河南星荣建筑工程集团有限公司负担348元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  刘立铭二〇一九年十二月十日代理书记员  梁丽平