河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终6452号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地河南省郑州市。负责人：彭永恒，总经理。委托代理人：马生辉，河南班固律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：葛朝辉，男，1979年9月30日出生，汉族，住河南省商丘市。委托代理人：张彬，河南保航律师事务所律师。原审被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：徐敬惠，董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人保财险郑州公司）因与被上诉人葛朝辉、原审被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保险合同纠纷一案，不服河南省商丘市梁园区人民法院（2019）豫1402民初4573号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月5日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人人保财险郑州公司上诉请求：1.撤销原判，改判驳回被上诉人葛朝辉对上诉人的诉请；2.诉讼费全部由被上诉人葛朝辉负担。事实与理由：1.被上诉人没有证据证明案涉事故的真实性，也不能证明受伤结果和交通事故的关联性；2.即便事故属实，被上诉人受伤是在车外，也不属于车上人员险责任范围保险。被上诉人葛朝辉答辩认为，被上诉人乘坐车辆时从车上滑落受伤，属于保险合同约定的责任范围，原审判决上诉人承担保险责任并无不当。请求驳回上诉，维持原判。原审被告中国太平洋人寿保险股份有限公司没有到庭陈述意见，亦未提交书面意见。葛朝辉原审诉讼请求：判令裴积福、商丘市瑞通运输有限公司、人保财险郑州公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司在保险范围内赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计311556.02元。后撤回对裴积福、商丘市瑞通运输有限公司的起诉。原审法院认定:裴积福于2017年9月7日在人保财险郑州公司投保了车辆人员险10万元，保险期间为2017年9月10日至2018年9月9日；于2018年2月28日在中国太平洋人寿保险股份有限公司机动车司乘人员意外险150万元（限额赔偿50万元），保险期间为2018年3月1日至2019年2月28日。特别约定:1.每座意外身故/伤残保额50万元，意外医疗保额5万元。其中所涉及医疗费用在医保用药范围内扣除人民币100元免赔后，在保险金额范围内按90％比例给付医疗保险金。意外住院补贴每日每人150元。单次最高给付90天。葛朝辉系裴积福车辆的驾驶员，主车车号为豫Ｎ×××××、挂车号为豫NAF56G挂，2018年8月19日，行驶在山西省左权县境内，因车辆高温停车，下车检查时从车上滑倒跌入沟里受伤。事故发生后，葛朝辉于2018年8月19日至2018年8月20日在左权县人民医院治疗，自付医疗费2702.04元，2018年8月21日至2018年9月5日在商丘市第一人民医院治疗，自付医疗费17070.84元，共住院18天。依据工程的申请，法院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对其伤残等级、护理期限、后续治疗费用进行司法鉴定。该所于2019年8月19日出具商都法医临床司法鉴定所(2019)临鉴字第852号司法鉴定意见书，鉴定意见是：葛朝辉因右侧肋骨1、2骨折、左侧2-11肋骨骨折构成9级伤残，骶骨右侧及右侧髋臼前柱多发骨折构成10级伤残，护理期为60日。葛朝辉父亲葛道君1957年3月3日出生、发生事故时61周岁，母亲张伟云1954年7月6日出生，发生事故时64周岁。葛道君、张伟云夫妇有三个儿子，葛朝辉、葛朝龙、葛朝强。葛朝辉的长女葛雨晴2002年10月8日出生、发生事故时16周岁，长子葛一凡2005年12月26日出生、发生事故时13周岁。葛朝辉、葛道君、张伟云、葛雨晴、葛一凡均为居民家庭户口。葛朝辉支付鉴定费1300元。另查明:2018年度河南省城镇居民人均可支配收人31874.19元、人均消费性支出20989.15元，居民服务业人员平均工资39522元，交通运输55485元。本院认为:本案审理中葛朝辉申请撤回对裴积福、商丘市瑞通运输有限公司的起诉，其申请符合法律规定，应予准许。裴积福在人保财险郑州公司投保了车上人员险10万元，在中国太平洋人寿保险股份有限公司机动车司乘人员意外险150万元（限额赔偿50万元）。葛朝辉作为驾驶员，在保险期间驾车行驶途中发生事故受伤，符合保险理赔的条件，保险公司应当依照保险合同进行赔偿。葛朝辉两次住院支付医疗费用分别是2702.04元、17070.84元，合计19772.88元；共住院18天，住院伙食补助费为900元(50元/天×18天)，营养费360元(20元/日×18天)，护理费酌定一人为6496.77元(39522元/年÷365天/年×60天)；误工时间酌定半年，误工费为27742.5元(交通运输行业55485元/年)；伤残赔偿金为133871.6元(31874.19元/年×20年×21%)，酌定交通费360元；被扶养人生活费:赡养费为51423.42元(20989.15元×35年×21％÷3人)，子女抚养费为15427.03元(20989.15元×7×21％÷2人)；鉴定费1300元。以上医疗费用合计19772.88元，按照保险合同约定扣除人民币100元免赔后，在保险金额范围内按90%比例给付医疗保险金，为17705.59元；伤残、鉴定等费用合计237881.32元。共计255586.91元。医疗费、伤残费等费用均不超出保险限额，人保财险郑州公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司应当予以赔偿。鉴定费是葛朝辉确定损失必要的、合理的费用，保险公司应当承担。人保财险郑州公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司赔偿数额，应当按照保险数额相应比例进行赔偿。葛朝辉的其他诉讼请求，无事实根据及法律依据，不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、一百四十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条规定，判决:一、人保财险郑州公司赔偿葛朝辉车辆人员险51117.38元，于判决生效之日起10日内履行完毕；二、中国太平洋人寿保险股份有限公司赔偿葛朝辉机动车司乘人员意外险204469.53元，于判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回葛朝辉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5973.34元，葛朝辉负担839.54元，人保财险郑州公司负担1026.76元、中国太平洋人寿保险股份有限公司负担4107.04元。二审期间双方当事人均没有提交新的证据材料。二审对双方争议事实的认定与原审认定事实一致。本院认为，葛朝辉在驾驶车辆从事运输活动过程中，因不慎从车上滑落受伤，该事故虽未作出交通事故责任认定，但葛朝辉发生事故时的行为状态仍应属于车上人员，且其受伤住院治疗的事实清楚，保险公司应承担相应保险责任。上诉人人保财险郑州公司不能证明已经将车上人员责任险保险条款交付了投保人，并就保险责任范围尽到了说明义务，其认为葛朝辉所受伤害不属于车上人员责任险保险责任范围，依据不足。综上，上诉人人保财险郑州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决适当,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1026.76元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  许秀敏审判员  许玉霞审判员  周永辉二〇一九年十二月二十七日书记员  杨桦颖