江西省上饶市广信区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣1121民初3549号原告：鄢茶仙，女，1936年11月12日出生，汉族，住江西省上饶市经济技术开发区。委托诉讼代理人：吕培涛、刘国旭（实习律师），江西瀛赣律师事务所律师。被告：张佳伟，男，1992年11月11日出生，汉族，住江西省上饶市经济技术开发区。被告：中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信区带湖路86号-1号，统一社会信用代码91361100769792991B。负责人：刘智浩，该公司总经理。委托诉讼代理人：高为超，该公司员工。原告鄢茶仙与被告张佳伟、中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司（以下至判决主文前简称“大地财险上饶中支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鄢茶仙的委托诉讼代理人吕培涛、刘国旭（实习律师）、被告张佳伟、被告大地财险上饶中支公司的委托诉讼代理人高为超、鉴定人黄小圣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鄢茶仙向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失421,024.97元，本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年7月4日18时40分许，张佳伟驾赣Ｅ×××××2号小型轿车沿滨江西路由西向东方向行驶至肇事路段时，与由北往南步行横过道路的鄢茶仙发生碰撞，造赣Ｅ×××××2号小型轿车车头轻微受损、鄢茶仙受伤的道路交通事故。经交警部门认定，张佳伟负本起事故的全部责任。事故发生后，原告先后在上饶县中医院、上饶县人民医院、上饶市人民医院、上海市第一人民医院住院治疗。经鉴定，原告的损伤构成一个九级伤残、三个十级伤残，护理期、营养期评定为至伤残评定前一日，评定后期医疗费14,000元。赣Ｅ×××××车已向大地财险上饶中支公司投保。原告因本次交通事故造成的损失如下：医疗费243,380.82元、后期医疗费14,000元、住院伙食补助费5,400元、营养费6,860元、残疾赔偿金44,042.7元、住院期间护理费9,250元、护理费45,962元、交通费2,700元、精神损害抚慰金15,000元、其他费用32,529.45元、鉴定费1,900元。原、被告因赔偿事宜协商未果，遂诉至法院。原告鄢茶仙提交下列证据：1、原告身份证、户口本、被告大地财险上饶中支公司企业信息。证明原、被告主体适格；2、道路交通事故认定书。证明事故发生经过及责任认定；3、江西上饶司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票。证明原告因事故构成伤残，及需要护理期、营养期；4、就诊医院出院记录、疾病证明书、医疗费发票、护工护理收据、领条、发票。证明原告治疗情况；5、住宿费、医疗辅助用具费、转院救护车费用等发票或凭证，证明原告住院治疗时产生其他必要费用。被告张佳伟辩称，赣Ｅ×××××号小型轿车在大地财险上饶中支公司保险，原告的全部损失应由大地财险上饶中支公司承担。本人为原告垫付了医疗费129,550.14元，要求一并处理，并由原告返还。被告张佳伟向本院提交医疗费发票为证，证明本人为原告垫付医疗费129,550.14元，被告大地财险上饶中支公司为原告垫付医疗费70,000元。被告大地财险上饶中支公司辩称，1、对本次事故的事实及事故的责任认定没有异议，肇事车辆在本公司投保交强险和商业第三者责任险100万元（不计免赔）。2、本案中本公司并非侵权人，基于保险合同约定参与本次诉讼，所以本次赔偿应以保险合同约定为准。3、根据合同约定，医药费应扣除15%的非医保用药，另本公司为原告垫付7万元医疗费要求一并处理，经鉴定，原告在上饶市人民医院10月4日至10月23日期间的全部治疗费用与本次事故损伤不具有关联性，本公司不予赔偿。4、原告的伤残经重新鉴定为三处十级，赔偿比例为12%，赔偿标准应按照农业户口计算。护理费按实际住院天数计算，但应扣除2018年10月4日至11月23日住院天数，按100元/天计算。营养费根据中院指导意见为600元。住院伙食补助费40元/天×85天＝3,400元。交通费20元/天×85天＝1,700元。精神损害抚慰金酌情认定4,000元。其他费用应提供相应的证据或赔偿项目予以确认，如无法确定的话该项目不予认定。5、诉讼费、鉴定费本公司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年7月4日18时40分许，当事人张佳伟驾驶赣Ｅ×××××号小型轿车沿滨江西路由西向东方向行驶至肇事路段时，与由北往南步行横过道路的当事人鄢茶仙发生碰撞，造成赣Ｅ×××××号小型轿车车头轻微受损、鄢茶仙受伤的道路交通事故。经交警部门认定，张佳伟负本起事故的全部责任，鄢茶仙不负事故责任。事故发生后，原告2018年7月4日至2018年9月27日期间先后在上饶县中医院、上饶县人民医院、上饶市人民医院、上海市第一人民医院住院治疗86日，用去住院、门诊等医疗费334,155.53元，接诊、转院救护车费用14,600元；2018年10月4日至2018年11月23日在上饶市人民医院住院治疗50天，用去住院、门诊等医疗费105,709.97元。三项合计454,465.5元，其中被告张佳伟支付129,550.14元，被告大地财险上饶中支公司支付70,000元，余款原告自付。治疗期间原告购买医疗辅助器具花费11,784元。2019年6月12日，江西上饶司法鉴定中心赣饶鉴［2019］临鉴字第379号《鄢茶仙司法鉴定意见书》鉴定意见：（一）1.被鉴定人鄢茶仙车祸致右肱骨近端骨折，行右肱骨近端切开复位内固定术，钢板内固定在位，未跨越关节，后遗右肩关节功能丧失42.5%，评定为十级伤残；2.被鉴定人鄢茶仙车祸致右髋臼及右耻骨上支骨折，右侧闭孔形态比左侧小，属于骨盆畸形愈合，评定为十级伤残；3.被鉴定人鄢茶仙车祸致右胫骨骨折，后遗右踝关节功能丧失72.5%，评定为十级伤残；4.被鉴定人鄢茶仙车祸致右侧膈肌损伤，行“右侧膈疝修补＋胸腔闭式引流”，遗留膈疝，评定为九级伤残。（二）被鉴定人鄢茶仙护理费、营养期评定为至伤残评定前一日。（三）被鉴定人鄢茶仙后期医疗费评定为14,000元。鄢茶仙用去鉴定费1,900元。审理中，被告大地财险上饶中支公司对原告的伤残等级和用药关联性有异议，并提出鉴定。2019年11月7日，江西天剑司法鉴定中心〔2019〕临鉴字第306号《法医临床司法鉴定意见书》鉴定意见：1、被鉴定人程成林右肱骨近端骨折，致右肩关节功能障碍评定为十级伤残；右踝关节活动功能障碍评定为十级伤残；骨盆畸形愈合评定为十级伤残。2、被鉴定人鄢茶仙2018年10月4日至2018年11月23日在上饶市人民医院住院治疗所用药与其交通事故损伤不具有关联性。赣Ｅ×××××号小型轿车在大地财险上饶中支公司投保交强险和商业第三者责任险100万元（不计免赔）。事故发生在保险期限内。鄢茶仙系居民家庭户口，户籍登记地江西省上饶市经济技术开发区兴园办事处苏家村，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码为121。上述查明的事实有原被告提供的证据及双方的质证意见相佐证，予以确认。本院认为，本起道路交通事故，经交警部门认定，张佳伟负本起事故全部责任。双方当事人对该责任认定无异议，予以采信。原告要求被告赔偿因本次交通事故造成的各项损失，符合法律规定，应予支持，具体赔偿数额根据本案事实及法律规定予以确认。原告因本次事故造成损失如下：1、原告诉请医疗费454,465.5元，被告大地财险上饶中支公司对其用药关联性有异议，提出鉴定。本院经审查认为，江西天剑司法鉴定中心作出的《法医临床司法鉴定意见书》，其鉴定机构和鉴定人具备相关的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，其关于“被鉴定人鄢茶仙2018年10月4日至2018年11月23日在上饶市人民医院住院治疗所用药与其交通事故损伤不具有关联性”的结论依据充分，经过质证认定以及鉴定人出庭接受质询，并无不能作为证据使用的其他情形，故对该鉴定结论予以采信，原告鄢茶仙2018年10月4日至2018年11月23日在上饶市人民医院住院治疗所用药合计105,709.97元，与本案不具有关联性，不予支持。原告诉请的其余医疗费348,755.53元有就诊医院入院记录、出院记录、疾病证明书、医疗费发票和用药清单等为证，应予支持，被告大地财险上饶中支公司要求按15%扣除非医保用药，未提交证据证明，对其该主张不予采纳；2、原告主张后续治疗费人民币14,000元，有江西上饶司法鉴定中心赣饶鉴［2019］临鉴字第379号《鄢茶仙司法鉴定意见书》确定，予以支持；3、原告主张住院伙食补助费5,400元，因其2018年10月4日至2018年11月23日在上饶市人民医院住院50天，与本案不具关联性，该住院天数应予扣除，故住院伙食补助费应为86天×40元/天＝3,440元；4、原告系居民家庭户口，户籍登记地江西省上饶市经济技术开发区兴园办事处苏家村，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码为121，故其主张参照江西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算符合法律规定，江西天剑司法鉴定中心《法医临床司法鉴定意见书》确定原告构成三项十级伤残，原告对该鉴定结论有异议。本院经审查认为，对于该鉴定结论，其鉴定机构和鉴定人具备相关的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，鉴定结论依据充分，经过质证认定以及鉴定人出庭接受质询，并无不能作为证据使用的其他情形，应予采信。原告至定残之日年满83周岁，残疾赔偿金为33,819元/年×5年×12%=20,291.4元；5、原告主张营养费6,860元，经江西天剑司法鉴定中心《法医临床司法鉴定意见书》确定原告因事故构成三项十级伤残，营养费酌定为5,000元×12%元＝600元；6、原告主张护理费45,962元，被告大地财险上饶中支公司有异议，江西上饶司法鉴定中心《鄢茶仙司法鉴定意见书》确定护理期自受伤之日起至其定残前一日为343天，考虑原告年龄、受伤程度及恢复情况，本院认为该鉴定意见并无不妥，应予采纳，原告要求按134元/天标准计算，亦未违反法律规定，故其诉请护理费45,962元，予以支持。原告以其伤情过重应按二人计算护理费为由，再行主张住院期间护理费9,250元（系原告家人雇请护工的费用），因医疗机构并未确定护理人员人数，故护理人员人数宜按一人计算，该费用存在重叠计算，故原告的该项主张，无事实和法律依据，不予支持；7、原告主张交通费2,700元过高，按其实际住院天数计算，酌定为1,720元；8、原告主张医疗辅助器具费11,784元、鉴定费1,900元，有发票为证，应予支持；9、原告主张外地就医住宿费4,200元，并提供收据为证，被告对原告提交的票据有异议，本院经审查认为，虽然原告提交的是收款收据，但其诉请的标准并未超过国家机关一般工作人员出差标准，综合考虑原告的伤情及年龄确需不少于二人以上的家人陪护在上海就医，原告在上海住院治疗的天数等实际客观原因，故对原告的该项诉请予以支持；10、原告主张精神损害抚慰金15,000元过高，原告因事故构成三项十级伤残，酌定精神损害抚慰金6,000元。以上合计458,652.93元。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。赣Ｅ×××××号小型轿车在大地财险上饶中支公司投保交强险和商业第三者责任险100万元（不计免赔）。故原告的损失458,652.93元应由被告大地财险上饶中支公司在保险限额内赔偿456,752.93元，扣除其支付医疗费70,000元，尚应支付386,752.93元，剩余鉴定费1,900元由被告张佳伟赔偿，原告应返还被告张佳伟129,550.14元，两项折抵后，原告尚应返还被告张佳伟127,650.14元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司在保险限额内赔偿原告鄢茶仙各项损失386,752.93元，该款限判决生效后10日内付至上饶市广信区人民法院（收款单位上饶市广信区人民法院，开户行上饶银行城西灵山支行，账号20×××75）；二、原告鄢茶仙返还被告张佳伟垫付款127,650.14元；三、驳回原告鄢茶仙其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,616元，减半收取3,808元，由被告张佳伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，在递交上诉状同时向江西省上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费（收款单位：江西省上饶市中级人民法院，开户行：中国农业银行江西省上饶市饶东支行，账号：36×××14）。递交上诉状之日起七日内仍未预交，则按自动撤回上诉处理。审判员  万淑红二〇一九年十二月六日书记员  林 芳