吉林省磐石市人民法院行 政 判 决 书（2019）吉0284行初28号原告单玉华，女，1960年5月27日生，汉族，吉林吉恩镍业股份有限公司退休工人，住磐石市。委托代理人徐春安（系单玉华丈夫），男，1958年10月22日生，满族，吉林吉恩镍业股份有限公司退休工人，住磐石市。被告磐石市医疗保险经办中心。住所地：磐石市振兴大街777号。法定代表人:鲍洪江，主任。委托诉讼代理人：赵勇，吉林洁廉律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙亚民，磐石医疗保险经办中心工伤生育科科长。第三人:吉林吉恩镍业股份有限公司。住所地：磐石市红旗岭镇。法定代表人:于彦波，董事长。委托诉讼代理人：白凤波，该公司职员。原告单玉华诉被告磐石市医疗保险经办中心，第三人吉林吉恩镍业股份有限公司不履行法定职责一案，于2019年9月10日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月12日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月10日公开开庭审理了本案，原告单玉华的委托代理人徐春安，被告磐石市医疗保险经办中心的委托代理人赵勇、孙亚民，第三人吉林吉恩镍业股份有限公司的委托诉讼代理人白凤波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告单玉华诉称，原告是一名职业病患者，工伤四级，劳鉴委复查鉴定:1.部分生活自理障碍；2.精神疾病和硫化氢中毒有因果关系。民政发给二级精神残疾人证。2012年12月31日前被告一直以证据1(医疗保险医疗费报销单)的项目标准支付给原告，医疗陪护费1000.00元/月，异地伙食补助费15元/天。自2013年1月1日开始被告以原告没有提供劳鉴结论（证据2和证据3)为由拒绝支付原告的医疗陪护费和改变原告的伙食补助标准（异地标准转为市内标准)。证据2和证据3鉴定结论，原告在2013年至2019年1月3日无法取得。原告的职业病待遇被非法剥夺和降低。2013年1月1日至2019年8月31日，原告一直处于自费雇工护理，伙食补助标准处于争辩阶段，原告遭受巨大经济损失。2019年1月3日，原告经劳鉴复查取得证据2和证据3[2013]磐民一初字第1203号】民事裁定。(2014)吉中民一终字第476号]民事裁定，【(2015）磐民一初字第1276号】民事裁定【(2018）吉02行终259号】行政判决，证明原告的诉求符合法律规定，被告必须按照《社会保险法》第41条规定支付原告职业病待遇。被告依法应支付原告2013年1月1日至2019年8月31日职业病待遇（医疗陪护费+伙食补助）表1。被告2013年1月1日至2019年8月31日已支付给原告伙食补助费38，325.00元。原告根据《行政诉讼法》第5条、第12条起诉，请求人民法院判决被告履行职责支付原告2013年1月1日至2019年8月31日六年的职业病待遇（医疗陪护费和六年间少支付住院伙食补助费）合计469,193.45元；被告承担诉讼费。原告单玉华向本院提供了以下证据：基本医疗保险转外诊治待遇审批表；2、医疗保险医疗费报销单；3、吉林省实施《工伤保险条例》办法第35条；4、《工伤保险政策法规汇编》第102页关于未参加工伤保险失业单位职工是否享受《工伤保险条例》规定待遇的答复意见，答复单位吉林市人力资源和社会保障局；103页关于断保人员工伤保险基金能否支付相关待遇的答复意见，答复单位磐石市人力资源和社会保障局；5、工伤职工劳动能力鉴定表（20190400001、20190500002）；6、住院费用清单明细，明细中二级护理；出院病情介绍，原告的住院病历有长期医嘱明确需24小时二级护理，吉林市第六医院两份病情介绍书，均有需要家人陪护；吉林市第六医院病人费用清单，明确有单玉华特级护理、一级护理、二级护理；欠条、收条3份；7、1203号裁定书、1276号裁定书、259号判决书、476号裁定书，证明单玉华所有费用由医保支付；8、精神残疾人证、肆级伤残等级证；9、吉林省高级人民法院人身损害赔偿执行标准（2012年-2019年）；10、判例六份。被告磐石市医疗保险经办中心辩称，关于伙食补助费被告已履行职责，足额支付给原告。原告请求的医疗陪护费没有法律依据，按照工伤保险条例原告于2019年1月3日作出的鉴定，被告是同意按照法律规定支付护理费的，且与原告协商过，因社会职工平均工资具体标准在9月份才下发，护理费计算标准依据职工平均工资，按照被告的内部系统每月20日拨付，原告也是同意的，被告同意向原告支付2019年1月至今的护理费，但在本月20号之后支付。被告磐石市医疗保险经办中心向本院提供了以下证据：1、向单玉华支付伙食补助费（2013年1月1日到2019年6月12日），证明答辩人依法履行职责，2019年7、8月因原告没有申请报销所以未给付；2、吉人社办字2017年62号文件，2018吉02民终1341号判决书证实从2017年1月1日起伙食补助费的标准调整为每人每日20元，且就住院伙食补助费原告于2018年已起诉过，被驳回。第三人吉林吉恩镍业股份有限公司述称：1、原告诉讼请求主体不明确，第三人吉林镍业公司并不存在，原告所属腾达公司是原吉林镍业集团公司，后改制为吉林昊融集团股份有限公司，后昊融公司剥离优质资产改立吉林吉恩镍业股份有限公司，腾达公司业已经破产清算，原告所诉内容业已与我公司无关；2、原告曾与腾达公司管理人及公司经磐石法院调解达成协议，原告不再工伤等相关内容与企业发生纠纷，已经产生法律效力，原告重复起诉，一事不再理；3、公司已将单玉华的职业病治疗及待遇问题已纳入吉镍集团工伤职工管理范围并一并移交医保中心，并由医保中心部门负责单玉华所有医疗费及其他费用，原告业已同意并签订相关协议。综上所述，原告诉请与我公司无关。第三人吉林吉恩镍业股份有限公司没有向本院提供证据。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：就被告提供的第1号证据，原告单玉华没有异议，故本院予以采信。就被告提供的第2号证据，虽然原告提出异议，但该判决书已生效，故对上述证据予以采信。就原告单玉华提供的第1、3-5、7、9号证据，被告及第三人均有异议，本院予以确认。就原告提供的第2号证据，被告提出异议，认为2012年以前工伤的报销是依据磐石市标准，2012年后省文件将磐石市纳入为吉林市统筹地区，所以在吉林市住院没有异地。本院对该证据不予确认；就原告提供的第6号证据，被告提出异议，认为原告的所有证据均指向医疗护理，而依据工伤保险条例第34条之规定，答辩人支付护理费是依据劳动能力鉴定委员会关于护理的鉴定报告，与本案无关。本院对该证据不予确认；就原告提供的第8,10号证据，被告提出异议，认为与本案无关。本院对上述证据不予确认。经审理查明，原告单玉华是吉林省腾达镍业实业公司职工。原告单玉华1999年11月4日在吉林省腾达镍业实业公司工作期间发生中毒后，按照有关程序已经对其认定为工伤、确诊为职业病，评定了伤残。2007年2月吉林昊融公司决定，将原告单玉华治疗费及工伤待遇纳入吉镍集团工伤职工管理范围一并移交医保中心，并由医保中心负责原告单玉华所有医疗费及其他费用。吉林省腾达镍业实业公司改制后不再承担原告任何责任，对此决定原告单玉华的法定监护人徐春安表示同意。原告单玉华于2011年5月再次起诉被告吉林吉恩镍业股份有限公司、吉林省腾达镍业实业公司破产管理人吉林华伦会计事务所，要求二被告补偿原告各项经济损失合计180,000.00元，经调解本院于2011年5月16日作出（2011）磐民一初字第514号民事调解书，吉林省腾达镍业实业公司破产管理人同意并一次性补偿了原告单玉华各项经济损失80,000.00元。原告表示放弃其他诉讼请求，保证今后不再就本案争议的事实与企业发生纠纷。2013年原告第三次起诉，要求人民法院判令被告昊融公司、被告医保中心给付原告单玉华伤残补助金、护理费、医疗费、交通费、伙食补助费，并为原告单玉华的职工基本医疗卡充值。我院（2013）磐民一初字第1203号裁定书认为，原告单玉华的起诉不属于人民法院民事案件受案范围，亦违背了“一事不再理”的民事诉讼原则，依照《中华人民共和国民事诉讼法》及《工伤保险条例》的有关规定，驳回了原告单玉华的起诉。原告不服本裁定上诉至吉林市中级人民法院后，中级人民法院裁定驳回了其上诉请求。2016年4月5日，我院又作出了（2015）磐民一初字第1276号民事裁定书，驳回原告单玉华的起诉。2018年7月2日，原告单玉华向本院提起行政诉讼，要求被告按照《社会保险法》第三十八条之规定核算原告自2017年12月29日至2018年2月29日的职业病待遇并给付。2018年10月15日，本院作出了（2018）吉0284行初16号行政判决书，判决驳回原告单玉华的诉讼请求。原告单玉华不服提起上诉，2019年1月28日，吉林市中级人民法院作出了（2018）吉02行终259号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。现原告诉至本院要求人民法院判决被告履行职责支付原告2013年1月1日至2019年8月31日六年的职业病待遇（医疗陪护费和六年间少支付住院伙食补助费）合计469,193.45元，并承担本案的诉讼费。本院认为，《中华人民共和国行政诉法》第七十三条规定：“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”。本案中，原告单玉华就相同的诉讼请求已经提起诉讼并已发生法律效力。被告磐石市医疗保险经办中心对原告单玉华诉求的职业病待遇的伙食补助费已经给付至2019年6月12日，护理费已经给付至2018年12月30日，其未给付部分应承担继续给付。依照《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条、《中华人民共和国行政诉法》第六十九条、第七十三条之规定，判决如下：一、被告磐石市医疗保险经办中心于本判决发生法律效力后10日内依法履行法定职责，给付原告单玉华职业病待遇的伙食补助费及护理费；二、驳回原告单玉华其他诉讼请求。案件受理费50.00元，由磐石市医疗保险经办中心承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  陈俊蛟人民陪审员  柳广义人民陪审员  宋立军二〇一九年十二月十日书 记 员  刘 颖