山西省太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2019）晋0107民初5732号   原告贾果桃，女，1959年9月3日出生，汉族，住山西省清徐县。   被告山西医科大学第二医院（山西医科大学第二临床医学院），住所地山西省太原市五一路382号。   法定代表人赵斌，院长。   委托代理人李广成，北京德恒（太原）律师事务所律师。   委托代理人徐海滨，男，山西医科大学第二医院医务处副主任，住太原市。   原告贾果桃与被告山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月22日立案受理后，依法由审判员陈东适用简易程序公开开庭进行了审理。原告贾果桃、被告山西医科大学第二医院的委托代理人李广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告贾果桃诉称，1989年4月27日29岁的原告因腹痛到被告医院就诊，一名医生以“腹痛原因待查”立即要求我住院治疗，经过两名医生的会诊未做B超检查就确定是子宫肌瘤（粘膜下），建议行“子宫全切除术”,说做了该手术就可以完全切除病灶，不然会癌变，原告迫于“癌变”同意了医生的建议。1989年5月27日实施子宫全切除术，其术后《病理组织检查报告单》报告为：“未见内膜息肉”否定了其术前诊断，其手术方案错误。原告没有“子宫肌瘤”何谈癌变？！更为想不到的是全切除子宫的同时，未履行告知义务擅自切除双侧卵巢、双侧输卵管、阑尾六件人体器官，术后我感到撕心裂肺般的疼痛，但医生说这是术后正常反应，过两天就会好的，两天过去了，未见好转，反而疼痛加剧，并且腹部不断膨胀、撕裂般的痛苦，让我痛不欲生，曾经数次自杀被孩子发现后未遂……，术后31年来在北京、上海等各地医院之间奔波治疗，承受着难以忍受的痛苦，大家都知道是药三分毒，增加了药物对肝肾的毒副作用，现了解到当时给我做手术的主刀和助手均为无行医资格学生，是在主刀手术11年后的2000年1月20日才取得陵川县人民医院医师资格证（见证据18）而拿着原告的生命健康做活体实验，其违法程度极其恶劣。原告于2005年1月21日首次起诉后，被告为了隐瞒真相而销毁原始病历，发生纠纷17年来，被告始终没有提交本案原告住院的病历原件，没有原件难以准确分析评判被告整个医疗行为。被告提供了其篡改的病历复印件也是不完整的。比如：病历首页记载原告住院时间是1989年4月28日，住院交费发票显示原告住院时间是1989年4月27日。但是，被告提供的《住院病历》复印件却记载：入院时间为1989年5月17日，同时《首次病程日志》记载的时间也是5月18日开始的，那么，原告在4月27日-5月18日这22日期间的住院情况如何？为何没有记载？经最高人民法院司法鉴定中心鉴定结论认定：被告行子宫全切除术缺乏适应症依据手术方案错误，造成无辜受害人29岁六件人体器官被切除缺失残疾所带来的并发症长期医疗依赖的的人身损害后果与被告错误手术之间存在因果关系。子宫全切除构成六级残疾，双侧卵巢缺失构成三级残疾，双侧输卵管缺失构成六级残疾被告100﹪全部过错责任，该错误手术造成原告术后并发症不全肠粘连、肠粘连不全肠梗阻、血供障碍、盆腔瘀血症、慢性盆腔炎等疾病以及因六件人体器官被切除引起的内分泌紊乱导致的重度骨质疏松等后遗症，在目前医学条件下无法治愈，需要终身服用药物控制病情发展等。生效民事判决对最高法院的鉴定意见及复函和我提供的证据全部予以采信。1989年4月27日-2018年11月26日之前费用经贵院（2005）杏民一初字第433号民事判决、太原中级人民法院（下称中院）（2010）并民终字第497号判决、贵院（2013）杏民再字第8号民事判决、中院（2016）晋01民再第17号民事判决；贵院（2011）杏民重字第20号判决、中院（2012）并民终字第346号判决；贵院（2012）杏民初字第1117号民事判决书、中院（2013）并民终字第2号民事判决书；贵院（2013）杏民初字第1273号；贵院(2017)晋0107涧字第3300号民事判决书、中院(2018)晋01民终1480号民事判决书；贵院(2019)晋01民初1554号民事判决处理。生效民事判决对原告后续治疗费做出了认定：“根据生效判决认定及贾果桃的病情诊断情况，山西医科大学第二医院应对贾果桃继续治疗开支的费用承担赔偿责任。从公平原则出发，贾果桃长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成贾果桃经济收入的减少，而贾果桃经济收入减少的原因是由于山西医科大学第二医院的过错行为造成的，双方之间存在因果关系。后续治疗费待实际发生后另行主张”。故原告因残疾继续治疗2018年11月27日-2019年11月底共369日的各项费用合计103712.75元，被告应予赔偿。诉请：1、判令被告赔偿原告医疗费48506.88元、交通费6364.7元、住宿费9727元、伙食补助费8200元、营养费19000元、打字复印费315.60元、继续治疗误工而减少的经济损失11480元，合计103594.18元。2、判令被告继续给付原告后续治疗费，未开支，待实际发生后另行主张。3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。   被告山西医科大学第二医院辩称，一、原告治疗的是常规病，而且主要是进行后续的恢复、缓解和调理，完全可以在山西本地的医疗机构治疗，根本没有必要非得去北京治疗。原告执意去北京进行治疗，缺乏必要性和合理性。二、为了查明案件事实，我方申请对原告去北京治疗产生的医疗费的必要性、合理性进行司法鉴定。三、根据《最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）》第144条之规定，对于原告未经医务部门批准，擅自前往北京医院治疗而产生的费用，我方无须赔偿。四、原告主张的继续治疗误工而减少的经济损失实际上就是误工费，（2013）杏民再字第8号民事判决已对原告进行了误工费赔偿。而且，原告现年已经60岁，早已超过了我国法定的退休年龄55周岁，已不属于法律意义上的劳动者，根本谈不上所谓的误工和误工损失一说。因此，原告主张继续治疗误工而减少的经济损失，没有事实和法律依据。综上，我方认为，原告的各项诉请没有事实和法律依据，应予驳回。   经审理查明，贾果桃与山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷案，业经已生效的太原市中级人民法院（2016）晋01民再17号民事判决，确认被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。原告现就2018年11月27日至2019年12月11日期间的后续治疗费提起本案诉讼。原告诉请：1、判令被告赔偿原告医疗费48506.88元、交通费6364.7元、住宿费9727元、伙食补助费8200元、营养费19000元、打字复印费315.60元、继续治疗误工而减少的经济损失11480元，合计103594.18元。2、判令被告继续给付原告后续治疗费，未开支，待实际发生后另行主张。3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。   庭审中被告认为，1、原告主张的医疗费，原告治疗骨折的费用，与本案无关。原告擅自前往北京治疗的医疗费缺乏合理性和必要性，其主张的数额明显过高。2、原告主张的交通费，票据明显过多，且多次火车票与其就诊时间不相符。3、原告主张的住宿费，原告可以提前预约挂号，没有必要提前去北京，住宿费明显过高。4、原告主张的伙食补助费，原告没有住院，无权主张。即便主张，也应以每日50元计算。5、原告主张打印复印费，其中215元上次诉讼中已主张过，不能重复主张。6、原告所主张的营养费。未提供需要加强营养的医嘱或建议，无权主张。即便主张，也应按生效判决确定的每日10.94元计算。7、原告主张的因继续治疗误工而减少的经济损失是误工费，已得到了赔偿和补偿。原告的年龄超过了法定退休年龄，该项不应支持。   上述事实有，原、被告提供的证据及当事人当庭陈述在卷佐证。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护。鉴于与本案源于同一事实的相关生效裁判已确认被告应对原告的损害后果承担赔偿责任，故原告诉请被告对其2018年11月27日至2019年12月11日合法的后续治疗费予以赔偿的请求，本院予以支持。经本院核定各部分费用数额如下：根据原告提供的有效票据认定，医疗费48506.88元，交通费6364.7元，住宿费9727元，打字复印费315.6元，已核减重复计算的215元。原告主张的伙食补助费8200元、营养费19000元，合乎法律，予以支持。   原告主张的经济损失，从公平原则出发，考虑原告长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成原告经济收入的减少，而原告经济收入的减少的原因，是由于被告的过错行为造成，双方之间存在因果关系，本院酌情认定10000元。被告辩称打字复印费215元重复计算，本院支持。其他辩解不能成立，不予支持。关于原告今后的医疗等费用可在实际发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款、第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   一、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告贾果桃医疗费48506.88元、交通费6364.7元、住宿费9727元、打字复印费315.6元、伙食补助费8200元、营养费19000元。共计92114.18元。   二、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内适当补偿原告贾果桃经济损失10000元。   三、驳回原告贾果桃的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取1249元，由被告承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审判员 陈东     二○一九年十二月十三日   书记员 张杰   附:相关法律规定   《中华人民共和国侵权责任法》   第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。   根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第一条第二款本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属；   第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。