文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初800号原告蒋昌清，男，1971年11月16日出生，汉族，居民，住重庆市奉节县。委托代理人尹先保，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者，有特别授权。委托代理人陈虹文，重庆市奉节县兴隆法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师，有特别授权。第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司，住所地重庆市奉节县鱼复街道步云街84号，统一社会信用代码91500236208307538F。法定代表人吴作林，职务不详。原告蒋昌清诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司（简称君友公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年11月5日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，当事人各方同意适用简易程序，依法由审判员王海林适用简易程序，于2019年11月21日、2019年12月3日两次公开开庭进行了审理。原告蒋昌清的委托代理人尹先保，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人君友公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年10月8日作出《奉节县社会保险局关于蒋昌清工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]605号）（简称《复函》），认为原告蒋昌清工伤发生在终止工伤保险之后，且从业期间（2013年4月至诊断之日）用人单位没有为原告参加工伤保险并足额缴费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，原告的职业病工伤待遇应由用人单位支付，工伤保险基金不予支付。原告蒋昌清诉称，原告系奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿的职工，在该煤矿从事采煤工作，从业期间，奉节县君友矿业有限责任公司为原告参加了工伤保险，2012年12月12日参保，2013年3月19日退保。2016年4月29日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期，2016年9月20日经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年11月29日经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年10月8日作出（2019）605号《复函》，不予支付原告的工伤保险待遇。原告认为其理由不成立，为维护原告合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金等工伤保险待遇。庭审中认可收到了被告作出的《补交工伤待遇申报资料的通知》，原告签字后就去联系了第三人，第三人把工资表和井口记录拿到县社保局去交，但县社保局的工作人员表示工资表和井口记录只有两个月的时间少了就没有收。被告县社保局辩称，原告的职业病诊断证明书上载明“蒋昌清从2012年12月到现在在奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿从事采煤工作”（渝疾控职诊字201600928号），认定工伤决定书上载明的从业时间同职业病诊断证明书一致（奉节人社伤险认字[2016]585号），原告及所在单位在职业病诊断或领取职业病诊断证明书后均对其从业时间未提出异议。第三人在2013年4月至其诊断之日未为原告参加工伤保险并未按时足额缴纳工伤保险费。被告于2019年7月15日书面告知原告应在30日内提交在奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿生产期间完整的工资表和井口记录，证明其在该单位从业的具体起止时间，但原告未再提供任何补充资料，无证据证明其具体从业时间。综上，用人单位为其职工按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告的工伤发生在终止工伤保险关系之后，且从业期间（2013年4月至诊断之日）用人单位未按时足额缴费，不符合《工伤保险条例》和《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发【2012】22号文件）规定的支付条件，工伤保险基金不应该支付他的工伤保险待遇。综上，我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。庭审中认可原告主张的参保期间不欠费。第三人君友公司未到庭参加诉讼，但提交了书面答辩意见称，被告县社保局在给原告蒋昌清下达举证通知后，没有通知第三人举证，系程序违法，因为原告在槽田湾煤矿做工的证据都在第三人手里，被告县社保局应该在告知原告举证的同时也告知第三人举证，故本案事实不清、证据不足，被告在程序违法的情况下给原告作出了奉节社险函[2019]605号关于蒋昌清工伤待遇的复函，此《复函》是在不合法的程序下完成的，请求人民法院依法撤销。经审理查明，原告蒋昌清系原奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿（简称槽田湾煤矿）的采煤工人。槽田湾煤矿系奉节县君友矿业有限责任公司的分公司，已于2016年9月22日注销登记。2012年12月12日槽田湾煤矿为原告参加工伤保险，2013年3月19日原告退出工伤保险，原告参保期间槽田湾煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年4月29日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2016年9月20日，原告的煤工尘肺病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年11月29日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，2019年7月5日，被告作出2019第025号《补交工伤待遇申报资料的通知》，载明：“蒋昌清，你向我局递交的工伤待遇申报资料收悉，经审查，缺乏蒋昌清在奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿单位从业时间的资料。请你自收到本通知之日起30天内，补交蒋昌清在奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿单位生产期间完整的工资表和井口记录等资料，逾期未提交，视为你无证据证明奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿从业时间。”。2019年7月15日，原告蒋昌清签收该通知，但未在规定期限内提交相关资料。被告于2019年10月8日作出《复函》，认为原告的工伤发生在终止工伤保险关系之后，且从业期间（2013年4月至诊断之日）用人单位未按时足额缴费，不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，奉节县君友矿业有限责任公司于2014年11月6日名称变更为第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司。以上事实，有原告提交的蒋昌清身份证复印件、被告统一社会信用代码公示查询、第三人企业信用信息、奉节社险函（2019）605号《复函》、工伤保险参保情况、渝疾控职诊字201600928号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认决字[2016]585号认定工伤决定书、奉节劳初鉴字[2016]855号初次鉴定结论书；被告提交的事业单位法人证书、工伤保险参保情况、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、渝疾控职诊字201600928号职业病诊断证明书、渝奉节劳初鉴字[2016]855号初次鉴定结论书、奉节人社伤险认决字[2016]585号认定工伤决定书、蒋昌清身份证复印件及申请、银行卡复印件、奉节社险函（2019）605号《复函》、《补交工伤待遇申报资料的通知》及送达回证在案佐证。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，被告核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案中原、被告争议的焦点为原告在第三人处的实际从业时间，原告认为其在第三人处实际从业时间和参保时间一致；被告认为原告在第三人处实际从业应以原告工伤认定书上面载明的时间为准，原告从业期间（2013年4月至原告职业病诊断之日）用人单位未按时为原告参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核原告待遇资格时，对原告从业期间这一基本事实进行调查核实时，只告知了原告举证，而该方面证据客观上属第三人持有，却未通知第三人举证，导致事实认定不清，故被告作出的《复函》认定事实不清、主要证据不足，依法应予撤销。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年10月8日作出的《奉节县社会保险局关于蒋昌清工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]605号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告蒋昌清的工伤保险待遇申请重新作出回复。案件受理费50元，减半收取25元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 王海林二〇一九年十二月十一日法官助理 姚玉林书 记 员 陶 爽