新疆维吾尔自治区乌苏市人民法院   民事判决书   （2019）新4202民初1746号   原告：艾某，男，2015年1月4日出生，维吾尔族，住乌苏市。   法定代理人：祖某（艾某之母），1988年11月4日出生，维吾尔族，无固定职业，住乌苏市。联系电话：187XXXXXXXX   委托诉讼代理人：王培战，奎屯市团结路法律服务中心法律工作者。联系电话：138XXXXXXXX。   被告：乌苏市人民医院，住所地乌苏市健康路89号。统一社会信用代码：12654202458356586Q。   法定代表人：陈炜，系该院院长，联系电话：135XXXXXXXX   委托诉讼代理人：闫春玲，女，1970年12月24日出生，汉族，系乌苏市人民医院妇产科医生，住乌苏市。联系电话：138XXXXXXXX   委托诉讼代理人：孙庆芬，新疆雪峰律师事务所律师。联系电话：130XXXXXXXX   原告艾某与被告乌苏市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告艾某的法定代理人祖某、委托诉讼代理人王培战，被告乌苏市人民医院的委托诉讼代理人闫春玲、孙庆芬均到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。   原告艾某向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告各项经济损失2320685.1元医疗费130489.2元+住宿费23340元+交通费17252.9元+特殊护理费306836元［76709元×2年（2015年1月至2017年1月）×2人］+正常护理76709年/年×3年（2017年1月至2020年1月）×1人］+完全护理76709年/年×10年（2020年1月至2030年1月）×1人］+营养费36000元（50元/天×720天）+康复治疗费50000元+残疾赔偿金655280元（32764元/年×20年×100%）+残疾辅助器具总费用145110元+精神抚慰金50000元+鉴定费9160元-已支付10000元；2．本案诉讼费及投递费由被告方承担。事实和理由：2015年1月3日，原告母亲祖某入住被告处待产，原告于2015年11月4日出生后出现重度窒息、缺血、缺氧性脑病。2016年10月25日，经新疆医疗事故鉴定委员会作出结论，认定被告构成二级乙等医疗事故。在此期间，原告多次进行专科治疗和康复治疗，原告的母亲没有工作，照顾原告需要2个人。家庭生活非常困难，但被告仅向原告支付100000元后，剩余费用均为赔偿。双方为此发生纠纷，原告遂诉至法院。   被告乌苏市人民医院辩称，医学会的鉴定意见中医院承担的是主要责任，被告方愿意在合理的法律范围内承担。对原告产生的在乌苏市人民医院及上级医院产生的医疗费、交通费、住宿费认可，伤残赔偿金、鉴定费没有异议，精神抚慰金法院酌定。护理费在鉴定报告中出现两个评定属于重复的评定，营养费应当按照医嘱来计算，康复治疗费、残疾辅助器具应当以实际发生为主，以上赔偿应当以原告实际生存年限给付，每五年支付一次。   本院经审理认定事实如下：2015年1月3日5时52分许，原告母亲祖某入住被告处待产，原告艾某于2015年1月4日13时10分许出生后，因轻度窒息被送往乌苏市人民医院新生儿科住院治疗，经诊断为新生儿重度窒息、缺血缺氧性的脑病、新生儿羊水吸入综合症等。经原告法定代理人申请，新疆医学会于2016年10月25日出具新医会鉴2016-45号《医疗事故鉴定书》认定被告乌苏市人民医院在诊疗过程中无违法行为，但存在祖某出现产程延长及胎心监护异常时，该院未及时分析病情处置不到位、在抢救新生儿复苏时采取措施不规范、对产妇病情评估不到位且告知义务履行不全面等违规行为，因上述违规行为增加了患儿发生缺血缺氧脑病的机率，故乌苏市人民医院在本次病例中构成二级乙等医疗事故，应承担主要责任，原告为此产生鉴定费用5500元。   另查明：1．经原告法定代理人申请，本院委托新疆祥云司法鉴定所对原告伤残程度、特殊护理期限、营养期限、后续治疗费、护理依赖程度、残疾辅助器具费用进行了评定，该所出具［2019］临鉴字433号法医临床学司法鉴定意见书，确定原告为痉挛性脑瘫精神发育迟缓构成伤残一级，特殊护理期限为24个月，护理人员为2人，营养期为24个月，完全护理依赖需1人陪护，康复治疗费用约50000元，残疾器具生活费总额145110元（计算至75周岁），原告为此产生鉴定费用3660元。   2．原告于2015年1月3日至2015年5月31日在乌苏市人民医院住院治疗产生费用35761.57元（39025元-原告母亲祖丽米热·买日旦产生的3263.43元）、在北京市大兴区京军医院产生的医疗费19345.09元（45581.54元-社保报销26846.45元+610元）、在中国人民解放军第四七四医院支出25520元、在墨玉县维吾尔医院hi出2207元、在伊犁州奎屯医院支出3095元、在乌鲁木齐市第一人民医院支出519元、在西安中医脑病医院支出14425元、于2018年4月15日在乌苏市人民医院支出110.79元，于2016年2月16日、2017年2月1日在乌苏市妇幼保健院支出359.32元、于2019年9月13日至9月20日在乌鲁木齐市第一人民医院支出1069元、于2018年1月11日至7月14日在河南省渑池程康医院支出19136元、于2017年10月24日、8月15日在新疆长安中医脑病医院支出959元、于2017年10月22日在新疆百草堂药店支出营养口服液费用1308元、于2019年10月14日在自治区人民医院支出1020元，上述医疗费合计124834.77元。以原告名义购买的2391元的无限极保健品并非必要开支，本院亦不予支持。   3．因原告治疗次数频繁且周期较长，其产生住宿费、交通费等等属于合理、必要的开支，本院酌定住宿费、交通费合计20000元；   4.2018年度新疆城镇居民家庭可支配收入为32764元/年。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员或者医疗机构有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，祖某在被告乌苏市人民医院分娩生出男婴艾某，新生儿出生后即因重度窒息形成脑瘫。经新疆医学会出具新医会鉴2016-45号《医疗事故鉴定书》鉴定结论为，因被告乌苏市人民医院在诊疗过程中的违规行为增加了患儿发生缺血缺氧脑病的机率，构成二级乙等医疗事故，应承担主要责任。对上述鉴定意见及结论原、被告双方均表示无异议，本院予以认可。原告艾某支出的医疗费本院认定为124834.77元，住宿费、交通费认定为20000元，营养费按照40元/天计算，为28800元（40元/天×720天），精神抚慰金酌定为30000元，其主张的后续治疗费50000元、鉴定费9160元、残疾赔偿金655280元（32764元/年×20年×100%）均符合法律规定，本院予以支持。艾某虽需要终身护理依赖及残疾辅助器具，但结合原告艾某的身体状况，本院对其主张的护理费、残疾辅助器具等费用，暂定至2023年1月，剩余部分在其以实际生存期限范围内可另行予以主张。关于艾某主张的残疾辅助器具费用，本院参照新疆祥云司法鉴定所出具的［2019］临鉴字433号法医临床学司法鉴定意见书关于残疾辅助器具的价格及使用年限［（靠背轮椅1300元+轮椅桌230元+防褥坐垫700元+防褥床2800元）÷3×5+医用床3000元］，确定其2019年至2023年1月期间的费用为11383元，关于其主张的陪护费中特殊护理部分确定为2015年1月至2017年1月，为216000元（150元/天×720天×2人），一般护理费用暂定至2023年1月，为324000元（150元/天×2160天×1人）。综上，本院确认原告的各项损失为1369457.77元（医疗费24834.77元+住宿费、交通费20000元+营养费28800元+精神抚慰金30000元+后续治疗费50000元+鉴定费9160元+残疾赔偿金655280元+残疾辅助器具11383元+特殊护理费216000元+一般护理费324000元），上述费用被告乌苏市人民医院应按70%承担赔偿责任，对于已垫付的100000元应在赔偿款中扣除，故截止2023年1月，乌苏市人民医院应当支付的赔偿总额为858620.44元（1369457.77元×70%-100000元）。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告乌苏市人民医院应当于本判决生效后十日内向原告艾某赔偿各项损失858620.44元；   二、驳回原告艾某的其他诉讼请求。   如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案的诉讼标的额2320685.1元，结案标的额858620.44元。案件受理费25365.48元，减半收取12682.74元，投递费64元，合计12746.74元，由原告艾某负担8030.74元，被告乌苏市人民医院负担4716元（原告艾某已预交诉讼费用25元，免交诉讼费用8005.74元）。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本和预交二审案件受理费，上诉于塔城地区中级人民法院。   审判员 程诗娟   二〇一九年十二月十六日   书记员 张丰裕   新疆维吾尔自治区乌苏市人民法院   法律文书附页   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗结构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。