贵州省赫章县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0527民初2001号 原告简某某，男，1953年12月28日生，汉族，住贵州省赫章县， 委托诉讼代理人（特别授权）：万国明，贵州万驰律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：伍猛麟，贵州万驰律师事务所律师。 被告：赫章华康医院，住所地贵州省赫章县城关镇解放东路718号，统一社会信用代码91520527MA6EG2QA0L。 投资人：邓某某，女，1969年5月4日出生，汉族， 委托诉讼代理人（特别授权）：苏某，男，1972年10月11日出生，汉族，该院院长。 原告简某某与被告赫章华康医院（以下简称华康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告简某某及其委托诉讼代理人万国明，被告华康医院的委托诉讼代理人苏某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告简某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告的各项损失（医疗费1540.81元、误工费38,515.00元、护理费12,838.00元、营养费9000.00元、住院伙食补助费1300.00元、残疾赔偿金252,736.00元）的20%即63,185.96元，后续治疗费13，000.00元、精神损害抚慰金10,000.00元、交通食宿费1000.00元、鉴定费7000.00元，共计94,185.96元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年7月24日，原告因伤前往华康医院治疗，经该院诊断为左腕左手掌复合伤，右前臂皮肤裂伤。因被告的治疗行为不规范，导致原告出院后留下严重后遗症，五指手掌无法正常伸展。原告认为，被告的行为给原告造成了伤害，同时也给原告造成了一定的经济损失。为维护自身的合法权益，特向法院起诉，望判如所请。 被告华康医院辩称：华康医院对原告的手术指征明确，选择手术符合行业规定，本院不应承担责任。原告左手损伤严重，术后易发生粘连，神经难恢复，影响左手功能在所难免，患者现存在功能障碍不是我院造成。原告出院时已给予神经营养治疗，并交待三月后无好转到上级医院就诊，原告出院后未回院复诊，也未到上级医院就诊，其损失系未按医嘱造成。现伤残等级已确定，但因后续治疗暂未进行，故我院不承担后续医疗费用。如果还需进一步治疗，应待治疗终结后再作伤残鉴定并有新的鉴定结果后，再依法起诉。 经审理查明：2016年7月24日，原告简某某主诉切割伤致左腕部疼痛流血半小时到被告华康医院住院治疗，初步诊断为：1.左腕部切割伤伴血管、神经、肌腱损伤；2.左前臂皮肤裂伤。该医院于当日在对原告麻醉下行左前臂、左腕部、左手掌切割伤清创骨折内固定+血管神经肌腱吻合+石膏固定术。原告简某某在华康医院住院13天后出院，出院主要诊断为：1.左腕、左手掌切割伤；2.左腕豆骨骨折；3.左前臂内侧皮肤裂伤。该医院医嘱：出院后左路三月后左尺神经功能未恢复到上级医院进一步诊断。原告本次治疗经农村合作医疗报销后自付医疗费1540.81元。后原告因五个手指及手掌无法正常伸展诉来本院，请求处理。 在本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费以及华康医院的诊疗行为是否存在过错、过错与其损伤是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定或评估。本院依法委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年9月16日作出贵阳市一医司鉴所（2019）临司医鉴字第217号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人简某某2016年7月24日因切割伤致左腕左手掌多处损伤，现遗留左手功能丧失，经评定：1.伤残等级达七级（柒级）标准；2.后续医疗费需人民币10000-13000元（壹万至壹万参仟圆）；3.误工期270日，护理期90日，营养期90日。该鉴定所于同年9月30日作出贵阳市一医司鉴所（2019）临医鉴字第019号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：赫章华康医疗的诊疗行为存在过错，诊疗行为与简某某的损害结果之间具有因果关系，建议过错参与度为15%-20%。此次鉴定，原告简某某支付鉴定费7000.00元。 另查明：贵州省2018年度城镇居民人均纯收入为31,592元/年；城镇非私营单位农、林、牧、渔业平均工资为52,067元/年；城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资为43,654元/年；赫章县至贵阳市的客运票价为135元/人。 以上事实，有原告简某某以及被告华康医院的陈述，原告简某某提供身份证、华康医院病历、外伤证明、赫章县新型农村合作医疗住院报销补偿单、贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所出具的两份鉴定意见书以及鉴定费发票等证据佐证并在卷为凭。 本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见，华康医院具有对患者简某某入院、术后及出院时手功能的记录不规范，无左手功能康复的具体记录及指导意见，对简某某病情重、预后差的严重性强调不够的过错。根据鉴定意见，医方过错与简某某的损害结果之间存在因果关系。故华康医院对原告简某某的损失应当承担赔偿责任。结合鉴定意见以及原告的伤情，对于原告的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、疾残赔偿金、精神损害抚慰金，本院酌定由华康医院承担20%的责任，鉴定费由华康医院承担。关于原告认为后续治疗费、精神损害抚慰金、交通费应由被告华康医院全部承担的请求，结合原告受伤的原因及被告过错行为的参与度，原告的该请求无事实和法律依据，本院不予支持。 关于原告简某某的损失认定如下： （一）医疗费。1.根据原告简某某提供的赫章县新型农村合作医疗住院报销补偿单并结合原告的请求，住院期间的医疗费为1540.81元；2.参照鉴定意见，酌定后续治疗费为12,000.00元。故医疗费合计为13,540.81元。 （二）误工费。因原告未提供其收入的相关证据，故根据鉴定意见，参照贵州省2018年度城镇非私营单位农、林、牧、渔业行业平均工资计算，原告请求的38515.00元本院予以支持。 （三）护理费。由于原告未提交护理人员收入情况证明，故根据鉴定意见，以原告需一人护理90天并参照贵州省2018年度城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资标准计算，为10,764.00元（43,654元/年÷365天×90天）。 （四）交通费。虽原告未提供交通费的票据，但结合原告简某某到贵州××市第一人民医院进行鉴定的实际情况，以二人往返赫章贵阳两次计算，为540.00元。 （五）住院伙食补助费。原告受伤后在华康医院住院13天，参照贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100.00元/天进行计算，原告请求的1300.00元本院予以支持。 （六）营养费。根据鉴定意见，以原告加强需营养90天并酌定以30.00元/天计算，为2700.00元。 （七）残疾赔偿金。根据鉴定意见，原告为七级伤残，伤残赔偿指数为40%；原告误工期届满时已年满63周岁，应计算17年。故按照贵州省2018年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算，为214,825.60元（31,592元/年×17年×40%）。 （八）精神损害抚慰金。原告简某某因本案医疗事故致七级伤残，给其身心造成了一定的痛苦，结合当地生活水平以及被告华康医院的给付能力，酌定精神损害抚慰金为7,000.00元。 （九）鉴定费。根据原告简某某提供的贵阳市第一人民医院的鉴定费发票，原告请求的7000.00元本院予以支持。 综上，原告简某某的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、疾残赔偿金、精神损害抚慰金合计为289,185.41元，由华康医院承担20%即57,837.08元。鉴定费7000.00元由被告华康医院承担。即被告华康医院应赔偿原告简某某64,837.08元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告赫章华康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告简某某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计64,837.08元； 二、驳回原告简某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费542.00元，减半收取271.00元，由原告简某某负担147.00元，由被告赫章华康医院负担124.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 一方拒绝履行的，对方当事人可在本判决规定履行期间的最后一日起二年内向本院或者被执行的财产所在地基层人民法院申请执行。 审判员  朱明俊 二〇一九年十二月十二日 法官助理苏成泉 书记员杨浦