苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初11367号原告：钱伟娟。委托诉讼代理人：袁桂锋，江苏政纬（吴江）律师事务所律师。被告：李攀。被告：中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇笠泽路316号。主要负责人：卢勇，总经理。委托诉讼代理人：张费华，江苏均锐律师事务所律师。原告钱伟娟与被告李攀、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称平安吴江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案受理后，依法适用简易程序于2019年9月18日公开开庭进行了审理，原告钱伟娟及其委托诉讼代理人袁桂锋、被告李攀、被告平安吴江公司的委托诉讼代理人张费华到庭参加诉讼。后转为普通程序，组成合议庭于2019年11月26日再次公开开庭进行了审理，原告钱伟娟及其委托诉讼代理人袁桂锋、被告平安吴江公司的委托诉讼代理人张费华到庭参加诉讼，被告李攀经本庭传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。钱伟娟向本院提出诉讼请求：1、判令李攀及平安吴江公司支付人身损害赔偿款共计85965.54元（其中：医药费37705.54元，住院期间伙食补助费1200元，误工费28500元，护理费10800元，营养费4500元，交通费500元，车损900元，鉴定费1860元）。2、要求李攀及平安吴江公司支付本案诉讼费。事实和理由：2018年01月09日18时00分许，李攀驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，沿吴江区震桃线（七庄处）由东向北右转弯时，与钱伟娟骑电动车在该地点由南向北行驶时发生碰撞，造成钱伟娟受伤及双方车损的交通事故。经查明，事故车辆系李攀本人所有，且在平安吴江公司投有保险。为维护自身合法权益，钱伟娟诉至法院。李攀辩称，对事故的发生和责任认定没有异议，事故车辆在平安吴江公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称商业险）100万元含不计免赔，事故发生在保险期内，应由平安吴江公司承担赔偿责任。其垫付了10664元，要求在本案中一并处理。平安吴江公司辩称，对事故的发生和责任认定没有异议；事故车辆在其公司投保了交强险和商业险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，其愿意在保险范围内承担相应的赔偿责任。医药费部分要求扣除10%非医保用药费用，鉴定费和诉讼费不属于直接损失，其不承担。事发后其垫付了10000元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2018年1月9日18时00分，李攀驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，在吴江区震桃线事故地点处由东向北右转弯时，与钱伟娟骑电动车在该地点由南向北行驶时发生碰撞，造成双方车损及钱伟娟受伤的交通事故。事发后钱伟娟即被送往苏州市吴江区第一人民医院救治，行右锁骨中段骨折切开复位内固定术，于2018年1月26日出院。2018年12月3日，钱伟娟再次入院，行右锁骨骨折术后骨翕合内固定取出术，于2018年12月10日出院。2018年2月6日，苏州市吴江区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定李攀负事故的全部责任，钱伟娟无责任。2019年7月9日，苏州大学司法鉴定所出具鉴定意见书，意见为：本次鉴定建议钱伟娟伤后90日可给予营养支持及一人护理；建议其误工时限掌握在伤后180日可视为合理。另查明，车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车所有权人为李攀，该车在平安吴江公司投保有交强险和商业险，其中商业险的保险金额为100万元，并投保有不计免赔附加险，交强险的保险期间自2017年12月26日0:00时起至2018年12月25日24:00时止；商业险的保险期间自2017年2月15日13时起至2018年2月15日24:00时止。以上事实，有钱伟娟提供的交通事故认定书、门诊病历、出院记录、司法鉴定意见书、驾驶证、行驶证及交强险、商业险保单、以及双方当事人的当庭陈述等证据予以证实。对于钱伟娟的损失，本院审核确认如下：1、医疗费。钱伟娟主张37582.94元，并提交门诊病历本、电子病历打印件、医药费发票、出院记录、用药清单等证据予以证实。平安吴江公司对真实性无异议，但对金额有异议，认为尾号4790金额249.2元、尾号7396金额262.2元的发票记载的系外购用药，无门诊病历，要求予以扣除；尾号9636、3210、4319、4118、4108、5038、6356、7878、7879、7886、6639、0060、9520、4240、6544、9907、1117、0214、3841、3874、2664、3696、3885、4960、4811、4585、4691、4877、5618、2421、6483、4590、4594、7370、7351、7763的发票无门诊病历印证，总金额为2424.97元，从药品名称及就诊科室来看，部分用于内科、呼吸科、肠道科，与本次交通事故无关，应当予以扣除；部分发票使用了医保，统筹支付的费用应当予以扣除；另要求扣除10%非医保用药费用。李攀对真实性无异议，不同意平安吴江公司扣除10%非医保用药费用。本院认为，平安吴江公司未就钱伟娟治疗期间使用的非医保用药的清单价格及替代药品的清单价格尽到相应的举证责任，对其要求扣除非医保用药费用的抗辩不予采信。关于医保统筹支付部分，社保机构为参保人支付部分医疗费用,系基于社会保险参保人与社保机构之间的社会保险关系；交通事故受害人是否通过社保保险分担损失,不成为减轻赔偿义务人赔偿责任之依据。受害人就社保机构支付部分的医疗费用又得到赔偿义务人重复赔付的,社保机构可依法追偿,与赔偿义务人无关。金额分别为249.2元、262.2元的两张外购药发票无相应医嘱，本院予以扣除。关于平安吴江公司提出的无门诊病历的发票，经审核，号码为006249636、06764590、06764594的发票载明内容为大换药，日期2018年1月29日、12月14日均系钱伟娟出院后三、四天，且两次出院记录的医嘱均包含伤口换药内容，故应计入医药费中。号码为006293210、006114319、006294118、006294108、012835038、012826356、012837878、012837879、012837886、006683841、006683874、014026483、014527370、014527351、07637763，总金额1858.57元的发票均无门诊病历，无法证实与交通事故的关联性，故在本案中予以扣除。另经审核，钱伟娟提交的医药费票据总金额实为37562.94元，故本院确认钱伟娟的医药费为35192.97元（37562.94-249.2-262.2-1858.57）。2、住院伙食补助费。钱伟娟主张1200元，认为住院24天，按照每天50元计算。平安吴江公司对住院天数无异议，但认为标准应按照每天40元计算。李攀请求法院依法处理。本院认为，钱伟娟主张住院伙食补助费每天50元的标准在合理范围，本院对此予以确认。故本院认定住院伙食补助费为1200元。3、营养费。钱伟娟主张4500元，认为营养期为90天，按照每天50元计算。平安吴江公司对营养期限无异议，但认为标准应按照每天40元计算。李攀请求法院依法处理。本院认为，钱伟娟主张营养费每天50元的标准在合理范围，本院对此予以确认。因此本院认定营养费为4500元。4、护理费。钱伟娟主张10800元，认为护理期90天，按120元/天计算。平安吴江公司对护理期限无异议，但标准只认可80元/天。李攀请求法院依法处理。本院认为，关于护理标准，结合受诉法院所在地护工的平均工资、钱伟娟的伤情及护理强度，本院认定护理费标准为100元/天，故本院认定钱伟娟的护理费为9000元（100元/天*90天）。5、误工费。钱伟娟主张28500元，主张误工期限为6个月，提供认定工伤决定书、企业信用信息查询、证明、以及2017年10月、11月、12月的职工工资表各一份，证明其在吴江市晓辉纺织厂从事挡车工工作，月工资4750元。平安吴江公司对误工期限无异议，对司法鉴定意见书、认定工伤决定书的真实性无异议，对误工减少证明、工资表真实性不予认可，故对钱伟娟主张的误工标准不认可，认为认定工伤决定书只能证明钱伟娟与所在单位存在劳动关系，不能证明事故发生前钱伟娟的具体收入状况及事故发生后工资停发的情况。李攀请求法院依法处理。本院经庭后向钱伟娟本人核实，钱伟娟陈述其工伤赔偿事宜目前尚未处理，厂里是帮其交社保的，并提交了个人参保证明，载明参保单位吴江市晓辉纺织厂。本院认为，认定工伤决定书及个人参保证明可以证明钱伟娟与吴江市晓辉纺织厂之间存在劳动关系，钱伟娟因交通事故客观上无法工作，故对钱伟娟误工费的主张本院予以支持。误工费应根据误工时间和收入状况确定。关于误工期限，应按鉴定意见伤后6个月计算，关于误工标准，经庭后向吴江市晓辉纺织厂的法定代表人周金根核实，其陈述钱伟娟事发前在其厂里工作，月收入5000元不到，事故发生后未再发放工资；该陈述与误工减少证明及工资发放表可以相印证，平安吴江公司对误工减少证明、工资表的真实性提出异议，但未提出相应理由及证据，本院不予采信；钱伟娟主张月收入4750元在合理范围，本院予以支持，据此计算钱伟娟的误工费为28500元。6、交通费。钱伟娟主张500元，未提供相应证据，要求法院酌定。平安吴江公司、李攀请求法院酌情认可。本院根据钱伟娟提交的门诊病历及出院小结，确定钱伟娟因事故共计门诊12次，结合钱伟娟的经常居住地与就医地点的距离，酌情认定交通费为300元。7、车损。钱伟娟主张900元，提供10张定额发票，认为其中1张为拖车费发票。平安吴江公司只认可其公司定损的金额600元。李攀请求法院仍法处理。因定额发票与钱伟娟车损之间不存在直接关联，平安吴江公司仅认可定损金额600元，故本院认定车损为600元。8、鉴定费。钱伟娟主张1860元，提供鉴定费发票1份。平安吴江公司对鉴定金额无异议，但认为其不承担鉴定费。李攀要求法院依法认定。经审核钱伟娟提供的鉴定费票据，本院对鉴定费1860元予以认定。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故被告平安吴江公司辩称鉴定费不属于其理赔范围的意见无法律依据，本院不予采纳。据上，钱伟娟因交通事故所造成的损失为：医疗费35192.97元、住院伙食补助费1200元、营养费4500元，小计40892.97元；护理费9000元、误工费28500元、交通费300元，小计37800元；车损600元；合计79292.97元，及鉴定费1860元。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿相应的损失。受害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，如果是机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，钱伟娟因本案所涉交通事故受伤，侵权人李攀负事故的次要责任，应对钱伟娟由此产生的损失承担赔偿责任。事故车辆在平安吴江公司投保有交强险及商业险100万元（含不计免赔险），平安吴江公司理应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元。故被告平安吴江公司应在交强险限额内赔偿原告钱伟娟48400元。其次，超出交强险责任限额部分的损失32752.97元（含鉴定费1860元），应由交通事故的责任人按照交通事故责任分担。本案所涉的交通事故为机动车与非机动车之间的事故，被告李攀系机动车一方，负本起事故的全部责任，故本院认定由被告李攀应承担全部赔偿责任。又因被告李攀驾驶事故车辆在被告平安吴江公司处投保了商业险，故被告平安吴江公司应当在商业险范围内对原告钱伟娟的损失依法承担32752.97元的赔偿责任。故被告平安吴江公司应在交强险和商业险范围内赔偿原告损失总计81152.97元，扣除其垫付的10000元，还应支付71152.97元。事发后被告李攀已垫付原告钱伟娟10664元，原告钱伟娟应向被告李攀返还该款项，为免诉累，在本案中一并处理，由被告平安吴江公司在应赔偿原告钱伟娟的赔偿金额中直接扣除并返还被告李攀。本案被告平安吴江公司仅因司法解释的相关规定作为共同被告参加诉讼，并承担保险责任，诉讼费应由侵权人即被告李攀负担。原告钱伟娟对自身应承担的部分损失扣减不当而支出的诉讼费用应自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司在交强险和商业险限额范围内赔偿原告钱伟娟各项损失共计81152.97元，扣除其已垫付的10000元，余款71152.97元，其中给付原告钱伟娟61200.97元（已包含被告李攀应当给付原告钱伟娟的712元诉讼费；如采用转账方式支付，请汇入原告指定的账户，户名：钱伟娟，开户行：中国农业银行震泽支行，账号：62×××79），给付被告李攀9952元（已扣除712元诉讼费）（如采用转账方式支付，请汇入被告指定的账户，或汇入苏州市吴江区人民法院账户，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××62），均于本判决生效之日起十日内履行。被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费760元，由原告钱伟娟负担48元，由被告李攀负担712元。被告李攀应负担之数已从被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司向被告李攀的返还款中扣除并计入赔偿原告钱伟娟的款项中。原告钱伟娟已经预交的诉讼费用，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（江苏省苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；户名：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。审 判 长  程 鹏人民陪审员  孙佩耘人民陪审员  金小妹二〇一九年十二月三十日书 记 员  郭 倩附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。