黑龙江省鹤岗市工农区人民法院民 事 判 决 书(2019)黑0403民初1393号原告：刘长文，男，1955年12月11日出生，汉族，无职业，现住鹤岗市工农区。委托诉讼代理人：王贺心，系黑龙江吉相律师事务所律师。委托诉讼代理人：王艳华，系兴安区兴正法律服务所法律工作者。被告：鹤岗市人民医院，住所地鹤岗市工农区电信路1号。法定代表人：王向明，职务院长。委托诉讼代理人：于洪鑫，系该单位法律事务科副科长。委托诉讼代理人：王婷，系该单位疼痛科副主任医师。原告刘长文诉被告鹤岗市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘长文及其委托诉讼代理人王贺心、王艳华，被告鹤岗市人民医院委托诉讼代理人于洪鑫、王婷到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘长文向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项损失合计63015.88元。具体赔偿项目及计算方式如下：伤残赔偿金49624.7元（29191元/年×17年×10%）、护理费9996元（60天×166.6元/天）、营养费5000元（50天×100元/天）、伙食补助费5000元（50天×100元/天）、鉴定费7030元、误工费16000元（4个月×4000元/月）、医疗费26375.15元、交通费131.5元、打印费47.4元、住宿费525元、精神抚慰金5000元，合计126031.75元，按参与度50%计算，即63015.88元。事实和理由：2018年7月9日上午8时许，原告刘长文因胸部不适住鹤岗市人民医院综合内科治疗，经进行相关检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压III期。2018年7月10日，在局麻下进行冠脉造影检查，发现左主干开口60%狭窄、其他支动脉由班块侵润。2018年7月13日8时许，进行全身麻醉胃肠镜检查并填写胃肠镜检查预约单，医生在麻醉前只是进行了常规告知、病情询问、医患沟通、并签订了医患协议，填写了麻醉同意协议书，麻醉前常规检测，8:29分静脉推入枸橼酸芬太尼注射液0.05mg，8:32分静脉推入丙泊酚150mg，8:36分胃镜操作结束。8:38分准备肠镜检查时原告突发出现呼吸骤停，血氧下降、心率增快、面色及口唇逐渐发绀，立即采取给予开放气道、面罩吸氧、胸外按压等抢救措施，并给予原告相关抢救用药。由于医生抢救采取胸部按压时间过长，造成原告胸部闭合伤、左侧肋骨5处骨折（其中有两处错位骨折）、双××症，此时原告生命体征危急，抢救医生急请麻醉科、心内科、呼吸科、重症监护室等科室会诊，之后给予原告口咽通气插管处理，面罩吸氧，并再次进行抢救用药。9:46分原告意识较前改善，问话可点头回应，10:13分转入内科重症监护病房继续治疗。此时原告生命体征仍处于危险状态，鹤岗市人民医院各科会诊决定聘请佳木斯大学附属第一医院重症医学科副主任陈颖到鹤岗参加会诊，陈颖副主任于当晚8时许来到鹤岗市人民医院重症监护室办公室参加会诊。会诊结束，原告仍然处于危险状态，因市人民医院抢救条件及用药有限，原告家属根据现情况于7月14日6时许将原告转入佳木斯大学附属第一医院，住院4天，诊断为胸部闭合伤、左侧肋骨5处骨折（其中有两处错位骨折）、双××症。原告在佳木斯附属医院住院期间病情得到好转，于2018年7月18日出院，同时转回鹤岗市人民医院综合内科住院继续治疗，于2018年8月1日出院，实际住院24天。2019年3月13日，鹤岗市人民医院委托鹤岗市天正司法鉴定中心进行鉴定，委托事项：1.鹤岗市人民医院对刘长文的治疗行为是否存在过错，其过错与呼吸骤停、肋骨骨折是否存在因果关系及参与度；2.伤残等级；3.治疗终结时间；4.护理情况；5.营养期限；6.二次手术费用。鹤岗市天正司法鉴定中心根据鹤岗市人民医院及佳木斯附属医院病案复印件、影像学资料，鉴定意见如下：1.市人民医院对刘长文的医疗行为存在一定过错，其过错与呼吸骤停存在因果关系，其呼吸骤停行心肺复苏术（胸外按压）与肋骨骨折存在因果关系，从法医学立场分析为次要–对等因果关系程度范围，参与度为30%-50%；2.刘长文伤残等级十级（五根肋骨骨折、并二处畸形愈合）；3.医疗终结时间为四个月；4.需一人护理60日；5.需营养期限为50日；6.因已定残故不需二次手术治疗。原告刘长文通过住院治疗共花费医疗费、伤残补助费、护理费、误工费、营养费、交通费等各项费用共计15万余元，至今未得到解决，故诉至法院。被告鹤岗市人民医院辩称：对鉴定费7030元无异议，对医疗费、交通费、打印费中原告能举证且我方对证据认可的无异议，对其他请求事项均有异议，我方不认可原鉴定意见书意见，如果原告是因为鉴定费过高放弃重新鉴定，我方同意垫付鉴定费，我方要求继续重新鉴定。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，被告未提交证据。对证据和事实，本院认定如下：2018年7月9日，原告刘长文到鹤岗市人民医院综合内科住院治疗，主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压III期。2018年7月13日，原告在进行全身麻醉胃肠镜检查过程中突发出现呼吸骤停，血氧下降等情况，被告立即采取开放气道、面罩吸氧、胸外按压等抢救措施，抢救过程中造成原告胸部闭合伤、左侧肋骨5处骨折（其中有两处错位骨折）、双××症。2018年7月14日，原告转入佳木斯大学附属第一医院，住院治疗4天，于2018年7月18日出院。当日转回鹤岗市人民医院综合内科住院继续治疗，于2018年8月1日出院。2019年3月13日，经双方协商，由被告委托鹤岗市天正司法鉴定中心对原告伤残等级等事项进行司法鉴定，鹤岗市天正司法鉴定中心于2019年4月22日作出鹤天司鉴中心[2019]临司鉴字70号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.市人民医院对刘长文的医疗行为存在一定过错，其过错与呼吸骤停存在因果关系，其呼吸骤停行心肺复苏术（胸外按压）与肋骨骨折存在因果关系，从法医学立场分析为次要–对等因果关系程度范围，参与度为30%-50%；2.被鉴定人刘长文伤残等级十级（五根肋骨骨折、并二处畸形愈合）；3.医疗终结时间为四个月；4.需一人护理60日；5.需营养期限为50日；6.因已定残故不需二次手术治疗。另，原告在发生医疗事故前在鹤岗市工农区李岩粮油店工作，工资4000元/月。原告因在被告处住院治疗花费医疗费8387.09元（已扣除医保报销金额），因在佳木斯大学附属第一医院住院治疗花费医疗费17104.06元，在佳木斯大学医学药店购药花费884元，因转院花费120抢救车费1302元，复印病历花费47.4元，住院期间家属陪同花费住宿费525元，往返佳木斯检查治疗等花费交通费131.5元，因鉴定垫付鉴定费7030元。以上事实有证据门诊手册、病历、医疗费票据、鉴定意见书、交通费票据、住宿费发票、单位证明等证据及当事人陈述为证，本院予以确认并在卷佐证。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对原告实施的诊疗活动，经鉴定，存在一定过错，对原告的损害后果参与度为30%-50%，故被告应对原告损害承担相应比例的赔偿责任，并酌情确定赔偿比例为40%。对原告的各项损失，以其诉讼请求为限确认如下：对主张医疗费26375.15元（8387.09元+17104.06元+884元）、120抢救车费1302元、病历复印费47.4元、住宿费525元、交通费131.5元、鉴定费7030元，因有证据证实且被告无异议，予以确认；对主张伤残赔偿金49624.7元、护理费9996元、营养费5000元、误工费16000元，符合法律规定，予以支持；对主张住院期间伙食补助费5000元（100元/天×50天），因住院天数为24天，故依法支持2400元（100元/天×24天）；对主张精神抚慰金5000元，主张标准过高，酌情支持3000元。综上，被告应赔偿原告各项损失合计（26375.15元+1302元+47.4元+525元+131.5元+7030元+49624.7元+9996元+5000元+16000元+2400元+3000元）×40%=48572.7元。对被告提出的不认可司法鉴定意见书意见，要求重新鉴定的抗辩理由，因被告对鉴定程序未提出异议，且未提供足以推翻鉴定意见的理由或证据，故不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八条第一款的规定，判决如下：一、被告鹤岗市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘长文48572.7元；二、驳回原告刘长文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费230.16元，减半收取115.08元，由原告刘长文负担26.38元，由被告鹤岗市人民医院负担88.7元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鹤岗市中级人民法院。审判员 白 梅二〇一九年十二月十日书记员 姜莉莉