呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7102民初655号 原告：高英格，女，1958年5月27日出生，蒙古族，户籍所在地内蒙古通辽市，现住呼和浩特市。 委托诉讼代理人：徐清龙，内蒙古振昊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于洁，内蒙古振昊律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司。 负责人：黄柏，该公司总经理。 委托诉讼代理人：方磊，该公司工作人员。 第三人：呼和浩特市回民区环境卫生管理所。 法定代表人：张占胜，该所所长。 委托诉讼代理人：张占峰，内蒙古盛乐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：达来，内蒙古蒙烁律师事务所律师。 原告高英格与被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司（以下简称人寿财保呼支公司）、第三人呼和浩特市回民区环境卫生管理所（以下简称回民区环卫所）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年10月21日立案后，依法适用简易程序，于同年11月14日公开开庭进行了审理。原告高英格的委托诉讼代理人徐清龙，被告人寿财保呼支公司的委托诉讼代理人方磊，第三人回民区环卫所的委托诉讼代理人达来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高英格向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告医疗费等共计32797.64元（具体金额为医药费18784.07元、误工补助费2053.3元、陪护费7780.27元、伙食补助费3300元、鉴定费880元）；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年12月7日6时20分许，原告高英格在作业时，被电动自行车撞倒，致原告受伤，经中国人民解放军第九六九医院诊断为脑挫裂伤等。由于原告高英格在第三人回民区环卫所上班，该所在被告人寿财保呼支公司投保雇主责任险（每人医疗费用赔偿限额15万元），故被告应在保险责任范围内给付原告保险金。原告诉至法院，判如所请。 被告人寿财保呼支公司答辩称，1、针对原告合理诉请，本案被保险人回民区环卫所雇员高英格在该起事故中无事故责任，故其损失应由全责方承担。2、根据保险责任范围，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿。医疗费应根据医疗机构出具的正规票据，结合门诊手册、住院病历及药品清单确定；误工费，经保险人认可的医疗机构证明，暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在超过5天的治疗期间，每人每天按呼和浩特政府公布的最低生活标准1640元/月赔偿误工补助，以医疗期满及确定伤残程度发生者为限，最长不超过1年；当庭变更呼和浩特员工最低工资标准为1649元。3、护理费应由被答辩人提供护理人员的身份证及收入的证明，并结合住院天数及护理级别确定。若伤者未住院，保险人不同意赔偿护理费。4、本案鉴定费和诉讼费不属于保险责任，不予承担。 第三人回民区环卫所述称，原告为回民区环卫所雇佣的环卫工人，该工人在工作时因发生事故致伤；2、回民区环卫所为原告等环卫工作人员向被告保险公司投保了保险，原告发生事故属于保险范围，且在保险期间，保险公司应予理赔。 原告围绕诉讼请求依法提交了雇主责任保险保单、雇员清单、事故认定书、事故经过说明、劳务协议，内蒙古医科大学附属医院门诊收费收据及诊断证明书、中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院医疗住院收费票据、病人费用清单、住院病案、临时医嘱单及诊断证明书。被告依法提交了雇主责任保险（A）投保单及条款。第三人依法提交了非车险保险权益转让书。对原告、被告、第三人提交的上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提举的证据进行审核，确认上述证据真实、合法，与本案的待证事实相关,予以采信。 本院经审理查明：2018年12月7日6时20分许，案外人武某驾驶电动自行车沿呼市回民区光明大街由东向西逆向行驶至凌峰加油站对面路段时，与在路边环卫作业的环卫工人高英格发生碰撞，造成高英格摔倒受伤的道路交通事故。此次事故案外人武某负全部责任，高英格无事故责任。原告高英格随后在内蒙古医科大学附属医院门诊进行检查，共计花费5408.02元。该医院出具诊断证明书，处理意见：1、完善检查，专科治疗；2、清创缝合、破伤风免疫，留观随诊；3、门诊随诊。患者于2018-12-7在我院急诊诊治。原告高英格从2018年12月24日至2019年1月26日在中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院住院治疗33天，花费医疗费13296.05元。该院出具诊断证明书，诊断意见：1、脑挫裂伤；2、右眼动眼神经损伤；3、高血压病。上述费用均为高英格自付费用。 原告高英格与第三人回民区环卫局签订有劳务协议。劳务协议的期限从2018年10月24日到2019年10月23日止，工作地点回民区，工作时间8小时（5︰00-13︰00）。回民区环卫所为高英格购买雇主商业保险，并承担高英格在劳动中意外伤亡的相关费用。第三人回民区环卫所在被告人寿财保呼支公司投保雇主责任保险（A）。高英格为被保险人之一。保险期限自2018年10月24日0时起到2019年10月23日24时止。赔偿限额包括每人死亡／伤残费用赔偿限额65万元、每人医疗费用赔偿限额15万元。特别条款：误工补助按单位出具的工资证明提供误工补助，免赔5天，具体补助时长按住院时间计算。保险条款第四条约定保险责任范围有：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；（四）被诊断、鉴定为职业病；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（六）在上下班途中，受到交通事故及意外事故伤害；（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；（八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；（九）…第五条约定保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定的限额也负责赔偿。保险条款第二十八条约定经保险人认可的医疗机构证明，暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在超过5天的治疗期间，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿误工补助，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限，最长不超过1年。原告高英格与被告人寿财保呼支公司当庭确认按呼和浩特市最低生活费标准计算，即每人每月1760元。保险条款第二十九条约定，在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的情形所致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；（三）就（转）诊交通费、急救车费；（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤工作人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。…原告高英格被电动自行车撞倒受伤，第三人回民区环卫所给被告人寿财保呼支公司出具非车险保险权益转让书，授权保险公司以第三人名义向责任方追偿。 本院认为，第三人回民区环卫所为其员工投保了雇主责任保险并缴纳保费，被告人寿财保呼支公司承保并签发保单，是双方当事人的真实意思表示，保险合同合法有效。双方当事人应当严格按照合同履行各自的权利义务。 本案争议焦点一：原告诉请各项赔偿金额是否有法律依据。本院认为，根据原告的主张，结合原告提举证据具体赔偿数额如下：1、医疗费，根据原告出示的医疗费票据证实，原告高英格住院花费医疗费13296.05元、门诊花费诊疗费5408.02元，合计18704.07元应由人寿财保呼支公司承担。2、误工费，原告与被告双方同意按照呼和浩特市公布的最低生活费标准1760元计算。误工费为1760元/30天×（33天-5天）=1643元。3、陪护费，47730元/365天×33天=4315元。4、伙食费，100元/天×33天=3300元。5、关于鉴定费、诉讼费的承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。本案原告自行委托鉴定机构做出三期鉴定意见，但庭审中未依据该鉴定意见主张权利，且未向法庭提交鉴定费发票。故对原告该项诉讼请求，不予支持。发生的鉴定费应当由原告自行负担。关于诉讼费。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。原告高英格提起诉讼请求被告支付保险理赔款发生的诉讼费用，且双方签订合同时对诉讼费用的承担主体进行约定。故本案诉讼费应当由被告承担。对被告人寿财保呼支公司提出的答辩意见，不予采信。综上所述，原告高英格请求被告人寿财保呼支公司在雇主责任险的保险责任范围内赔偿医疗费18704.07元、误工费1643元、陪护费4315元、伙食费3300元、合计27962.07元的诉讼请求，本院予以支持。对于原告起诉数额超出部分，本院不予支持。 关于争议焦点二：被告人寿财保呼支公司是否应当在保险责任范围内承担理赔责任。本案为责任保险合同纠纷。第三人回民区环卫局为其员工高英格向被告人寿财保呼支公司投保有雇主责任保险。原告高英格在工作场所因意外事故受伤的事实，属于双方约定的保险责任范围，故被告人寿财保呼支公司应当按照保险合同的约定，在保险责任范围内承担理赔责任。被告人寿财保呼支公司提出原告高英格在事故中无事故责任，其实际损失应当由全责方承担的答辩意见，本院不予采信。被告人寿财保呼支公司自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告高英格医疗费18704.07元、误工费1643元、陪护费4315元、伙食费3300元、合计27962.07元； 二、驳回原告高英格的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费620元，减半收取计310元，由高英格负担46元，由中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司负担264元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  张小莉 二〇一九年十二月十九日 书记员  刘 璐 本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被告险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。