山东省济宁市兖州区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0812民初1650号原告：孙清燕，女，1971年1月2日出生，汉族，住济宁市兖州区。委托诉讼代理人（特别授权）：李振果、王婷，山东伟祺律师事务律师。被告：济宁市兖州区人民医院（济宁医学院附属医院兖州院区），住所地济宁市兖州区建设西路99号，统一社会信用代码52370812MJE512668R。法定代表人：牛腾，职务理事长。委托诉讼代理人（特别授权）：苏蒙，男，济宁市兖州区人民医院投诉办公室职员。委托诉讼代理人（特别授权）：张立胜，山东文思达律师事务所律师。原告孙清燕与被告济宁市兖州区人民医院（以下简称兖州人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案后，依法适用简易程序，于2019年的6月25日、12月24日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李振果、王婷和被告委托诉讼代理人苏蒙、张立胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。孙清燕提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项经济损失100000元；2、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，孙清燕明确第一项诉讼请求为303145.77元。事实与理由：2018年12月18日，原告因患有子宫腺肌瘤在被告处住院治疗，2018年12月22日，被告为原告行全子宫切除伴双附件（输卵管卵巢）切除+盆腔粘连松解术。手术后第8天手术创伤口拆线，拆线后原告出现漏尿、咳嗽、负重时尿液流出增多现象。为进一步明确病因，2019年1月12日，原告前往济宁医学院附属医院治疗，经诊断，由于被告为原告行全子宫切除伴双附件（输卵管卵巢）切除+盆腔粘连松解术时，造成原告输尿管损伤，经诊断为子宫切除术后、输尿管阴道瘘、尿路感染、肾积水等。2019年1月15日济宁医学院附属医院对原告进行输尿管-膀胱再植盆腔粘连松解+输尿管镜下双J管置入术。原告在济宁医学院附属医院住院治疗14天伤情好转后出院。原告认为，被告在为原告治疗子宫腺肌瘤过程中造成输尿管损伤，依法应承担侵权责任，为维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求依法判如所请。兖州人民医院辩称，被告在为原告实施诊疗的时候诊断明确，治疗方案选择恰当，已充分履行了告知及注意义务，其出现的输尿管损伤等情况是由原发病造成的并发症，并非是被告为其诊疗过程中因过错产生的，所以请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于有异议的证据和事实，本院经审理认定如下:陈立清与孙清燕为夫妻关系，孙清燕提供购房合同及房屋备案证实2015年6月8日以陈立清名义购买济宁森泰房地产开发有限公司兖州分公司开发的经济适用房一套，位于兖州怡和花园小区12号楼2单元401室，同时提供该房屋自2016年11月份以来的兖州市自来水公司用水记录、济宁供电公司的用电交费台账，以及所在小区的物业公司的居住证明，上述证据构成合理证据链，足以证实孙清燕、陈立清自2016年11月份起已在兖州城区经常居住生活，兖州人民医院虽有异议但无相反证据，本院对于孙清燕自2016年11月起已在城区经常居住的事实予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月18日，孙清燕在兖州人民医院诊断为：子宫腺肌瘤、慢性子宫颈炎等并住院治疗，2018年12月22日兖州人民医院为其行全子宫切除伴双附件（输卵管卵巢）切除（腹式）+盆腔粘连松解术，同年12月30日出院。孙清燕陈述手术后第8天手术创伤口拆线后原告出现漏尿、咳嗽、负重时尿液流出增多现象。2019年1月12日孙清燕到济宁医学院附属医院就医，门诊诊断为：子宫切除术后、输尿管阴道瘘等，同年1月15日行输尿管-膀胱再植盆腔粘连松解+输尿管镜下双J管置入术，孙清燕住院14天，同年1月26日出院，该次住院支出医疗费19183.88元。孙清燕认为兖州人民医院诊疗行为给其造成损伤，于2019年5月28日诉至本院。由孙清燕申请，法院依法委托：青岛正源司法鉴定所于2019年11月8日对于医疗是否存在过错及因果关系出具鉴定结论为：济宁市兖州区人民医院在针对被鉴定人孙清燕的诊疗行为中存在过错，该过错与其损害后果输尿管阴道瘘的发生之间存在因果关系，原因力介于同等原因与主要原因之间；2019年12月10日济宁永正司法鉴定所对于孙清燕所受伤残程度结论为：原告的伤残等级为八级伤残。两次鉴定费用分别为9750元、1300元，合计11050元。同时查明，陈立清与孙清燕为夫妻关系，2015年6月8日以陈立清名义购买济宁森泰房地产开发有限公司兖州分公司开发的经济适用房一套，位于兖州怡和花园小区12号楼2单元401室，2016年11月份陈立清、孙清燕开始使用该房屋至今。庭审中，孙清燕主张医疗费19183.88元、误工费36863.85元、住院期间伙食补助费420元、残疾赔偿金237294元、护理费1516.9元、交通费500元、鉴定费11050元、精神损害抚慰金30000元，以上各项合计336828.63元，要求兖州人民医院承担90%责任即303145.77元。兖州人民医院对于其中的医疗费、住院期间伙食补助费、鉴定费的计算数额无异议。对于误工费、护理费的计算认为应当按照农村居民标准，误工日期应自在济宁附属医院住院即2019年1月12日起按人身损害受伤人员误工损失日评定准则中第八项腹部损伤、输尿管膀胱损伤的误工日期90天计算，而不应计算至评残前一日。对于伤残赔偿金，认为按照城镇居民标准计算，依据不足。交通费由法院酌定。对于精神损害抚慰金，认为原告主张过高，没有依据。本院认为，公民享有生命健康权。本案双方当事人争议的焦点问题：一、兖州人民医院是否存在医疗过错、如何承担责任；二、孙清燕诉求的损失范围是否符合法律规定、如何计算。对于焦点一，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，青岛正源司法鉴定所的鉴定是有当事人申请、法院依法委托作出，该鉴定报告对于医疗损害、过错与后果及判断依据作了较为专业分析评定，兖州人民医院虽有异议，但没有提供相反证据和充足理由，本院对于该鉴定结论确认为有效证据予以采信。根据该鉴定意见“济宁市兖州区人民医院在针对被鉴定人孙清燕的诊疗行为中存在过错，该过错与其损害后果输尿管阴道瘘的发生之间存在因果关系，原因力介于同等原因与主要原因之间”，结合本案案情，本院酌定兖州人民医院对于原告的经济损失承担60%的赔偿责任。对于焦点二，孙清燕诉求的赔偿项目为：医疗费19183.88元、误工费36863.85元、住院期间伙食补助费420元、残疾赔偿金237294元、护理费1516.9元、交通费500元、鉴定费11050元、精神损害抚慰金30000元，兖州人民医院对于其中的医疗费、住院期间伙食补助费、鉴定费的计算数额无异议，本院首先对该无争议部分予以确认。其次，孙清燕是否可以按照城镇居民标准计算损失?在查明事实部分本院对于孙清燕自2016年11月起已在城区经常居住的事实予以确认，参照《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》中最高人民法院的答复“人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准”的规定，兖州人民医院抗辩孙清燕为农村户籍、在农村有耕地就应按照农村居民标准计算损失明显不成立，本案原告孙清燕虽然为农村户口，但在兖州城区经常居住，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。济宁永正司法鉴定所于2019年12月10日对于孙清燕所受伤残程度鉴定为八级伤残，兖州人民医院申请重新鉴定理由不充分，本院不予准许。故按照法律规定，误工费计算为：2019年度城镇居民人均可支配收入108.35元/天×90天=9751.5元，残疾赔偿金为：2019年度城镇居民人均可支配收入39549元/年×20年×0.3（八级伤残系数）=237294元，护理费为：2019年度城镇居民人均可支配收入108.35元/天×14天=1516.9元，交通费本院酌情支持400元。以上共计279616.28元，兖州人民医院承担60%赔偿责任，即167770元。另外，孙清燕主张精神损害抚慰金，根据其伤情及损害因果关系，本院酌情确认精神损害抚慰金为5000元。综上所述，孙清燕诉求兖州人民医院赔偿172770元（167770元＋5000元=172770元），符合法律规定，本院予以支持。根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、济宁市兖州区人民医院于本判决生效后十日内赔付孙清燕医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失共计172770元；二、驳回孙清燕的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5848元减半收取2924元，由孙清燕负担1258元、济宁市兖州区人民医院负担1666元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院审判员  扈长国二〇一九年十二月二十七日书记员  皮庆雯