新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院   民事判决书   （2019）新2901民初3125号   原告：陈小梅，女，1968年9月5日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿瓦提县。   委托诉讼代理人：候宪珍，新疆赛天律师事务所律师。   委托诉讼代理人：李涛，新疆赛天律师事务所律师。   被告：何哲生，男，1954年3月4日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿瓦提县。   委托诉讼代理人:李金，新疆天山律师事务所律师。   原告陈小梅与被告何哲生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年8月22日及12月23日公开开庭进行了审理。8月22日，原告陈小梅的委托诉讼代理人候宪珍，被告何哲生及其委托诉讼代理人李金到庭参加诉讼。12月23日，原告陈小梅的委托诉讼代理人李涛，被告何哲生的委托诉讼代理人李金到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告陈小梅向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失：其中误工费72715.93元、护理费118321.01元、住院伙食补助费30840元、营养费3060元、伤残赔偿金629068.8元、鉴定费4783元、护理依赖费1227344元、交通费5000元、鉴定费3576元、精神抚慰金20000元，合计2111132.74元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2017年11月18日，被告何哲生驾驶×××号客车在阿克苏市××区由北向南行驶时，由于操作不当，碰上该路段交通路障设施，致乘车人原告陈小梅受伤。经阿克苏市公安局交通管理大队出具的事故责任认定书认定，被告何哲生承担此次事故的全部责任，原告陈小梅无责任。经查，×××号客车的车辆所有人为被告何哲生。基于上述事实，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。   被告何哲生辩称，交通事故认可，合理合法的部分同意给付。具体的赔偿待原告举证后发表质证意见。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定事实如下：1.原告提交的道路交通事故认定书，用以证明事故发生的经过及双方责任划分的事实。被告何哲生对该证据无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力；2.原告提交住院病历8份及出院诊断证明9张，用以证明原告因事故受伤共计住院257天，其中误工期是346天、护理期是563天、营养期是87天，医嘱需要全休及需要陪护的事实。被告何哲生对第一次住院38天需要护理无异议，第一次是不需要营养费和伙食补助费的，应该扣除。对剩余2-6次住院天数、营养护理无异议，对第七次诊断证明未载明全休一个月，对第八次的无异议，第九次没有病历故不认可。本院确认上述证据对本案具有证明效力；3.原告提交新疆恒正司法鉴定中心作出的鉴定意见书、新疆精卫法医精神病司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票一张，用以证明原告因事故受伤构成一处三级伤残、一处四级伤残，一处五级、一处九级、一处十级，支出鉴定费的事实。被告何哲生对该两份鉴定报告不予认可，提出新疆恒正鉴定所的鉴定是包含了精卫司法鉴定意见书的内容，时间是相互矛盾的，同时我们对原告的伤残等级及护理依赖等全部事项申请重新鉴定。本院将结合重新鉴定结论对上述证据予以分析采信；4.原告提交病历一份，用以证明原告受伤在自治区人民医院第九次住院治疗的事实。被告何哲生对证据的真实性无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力；5.原告提交飞机票打印件及出租车交通费票据一组，用以证明原告受伤产生的交通费及重新鉴定所花费用的事实。被告何哲生对该组证据不予认可，提出飞机票是打印件形式不合法，出租车票据不认可，都是连号的，二次重新鉴定我们支付了5000元交通费，超出费用不予认可。本院确认上述证据的真实性，但对原被告的证明观点本院依法律规定予以酌情支持；6.原告提交购买轮椅发票一张，用以证明原告在重新鉴定期间因行动不便，购买轮椅的事实。被告何哲生对该证据不予认可，提出该票据与诉讼请求无关。本院确认上述证据的真实性，但对原被告的证明观点本院依法律规定分析采信；7.被告提交费用清单及收条三份，用以证明经过原被告结算，陈小梅住院医疗费、交通费、护理费用等共计575697元，其中除去医疗费498317元，其他费用是77380元，应该予以扣除，其中我们还剩五千多没有付其他费用都付了的事实。原告对证据的三性不认可，证明问题也不认可。对住院费是由对方支付的认可，我们垫付的对方也结算了，清单中也包括长期服用药物及需要器具我们在诉讼请求中也没有主张，被告没有票据，我们无法核实，对由原告爱人的签字我们认可，对被告证明问题不认可，上面好多注明的是药费，还有其他费用不在我们主张范围内。本院确认上述证据的真实性，但对原被告的证明观点本院依法律规定分析采信；8.被告提交鉴定费发票两张，用以证明二次重新鉴定，被告支付鉴定费6600元的事实。原告对该组证据无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力。   庭审过程中，被告何哲生申请对原告的伤残等级及护理依赖重新鉴定。本院依法委托原被告共同选定的新疆新医司法鉴定所及新疆安宁法医精神病司法鉴定所重新鉴定，2019年11月27日，新疆安宁法医精神病司法鉴定所作出新安司鉴字[2019]第174号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1．医学诊断：器质性（脑外伤）智能损害-中度；2.精神障碍因果关系：2017年11月18日的颅脑外伤是本症发生的直接原因；3.被鉴定人精神损伤的伤残目前构成四级伤残。2019年12月9日，新疆新医司法鉴定所作出[2019]新医临鉴字第793号鉴定意见书，鉴定意见为：2018年11月18日车祸致陈小梅重型颅脑损伤等，继发脑积水、继发性癫痫及双眼视神经萎缩，伤后已行开颅手术，伤残等级为十级；继发性癫痫，伤残等级为九级；双觼视力光感，伤残等级为三级；目前躯体伤残所致日常生活活动能力评定分值为55分，护理依赖程度为部分护理依赖。被告支付鉴定费6600元。复庭质证时，原告陈小梅及被告何哲生对该两份该鉴定结论及鉴定费发票均无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力。   本院通过对原被告的当庭陈述及双方所提交的证据进行质证、分析、认证后，确定以下案件事实：2017年11月18日09时50分许，被告何哲生驾驶×××号思威牌小型普通客车（载有乘车人刘某、陈某、周某、邱某），在阿克苏市××区由北向南行驶时，因操作不当，碰该路段交通路障实施，致被告何哲生，乘车人刘某、陈某、周某受伤及车辆损坏的交通事故发生。事故经阿克苏市公安局交通管理大队作出第6529017201703752号道路交通事故认定书，认定被告何哲生负事故全部责任。当天原告前往阿克苏地区第一人民医院住院治疗，2017年12月26日出院，共计住院38天。出院诊断为：1．急性重度颅内损伤2．原发性脑干损伤3．弥漫性轴索损伤4．脑疝5．左侧额颞顶叶急性硬膜下血肿6。右侧颞部硬膜外血肿7。左侧枕顶叶脑挫伤（伴血肿）8．创伤性蛛网膜下腔出血9．颅骨骨折（双侧颞顶骨）10.颅底骨折11.颅腔积气12.双侧脑脊液耳漏13.右侧额部头皮裂伤14．右侧眼睑裂伤15.右侧颧骨骨折16.中枢性呼吸衰竭17.左侧多发性肋骨骨折(11、12)18.肺挫伤19.肺部感染20.重度蛋白质-能量营养不良21.气管造口状态22．泌尿道感染23.继发性癫痫。出院时医嘱：1.自动出院，住院期间需陪护壹人，2.出院后清淡饮食，保持良好生活习惯，注意出行安全。3.患者目前仍处于深昏迷状态，简易继续住院治疗，加强营养，加强功能康复治疗。4.我科、耳鼻喉科、口腔科、心胸外科门诊定期复查，随诊。5.如有不适门诊随访。2017年12月26日原告转院至新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年1月24日出院。共计住院29天。出院时医嘱：1．建议继续住院康复治疗。2.继续口服药物治疗：丙戊酸钠口服溶液（15ml每日二次）、石杉碱甲片(100ug每日二次)。3.注意监测血压、血糖，定期复查血常规、生化、凝血功能、尿常规、头颅+胸部CT、取下肢血管超声等。4.定期神经外科、神经内科、壹月后我科随访。5.住院期间陪护壹人，出院全休壹月，全休期间陪护壹人。2018年1月24日继续在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年2月14日出院。共计住院21天。1.普通饮食，适当加强营养，出院后继续康复治疗巩固疗效；2.继续口服药物治疗：丙戊酸钠口服溶液（15ml每日二次）、奥拉西坦胶囊（0.8g每日三次）；3.注意监测血压、血糖，定期复查血常规、生化、凝血功能、尿常规、头颅+胸部CT、取下肢血管超声等；4.神经外科、神经内科、壹月后我科随访；5.住院期间陪护壹人，出院全休壹月，全休期间陪护壹人。2018年2月14日原告又转院至新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，2018年3月12日出院，共计住院26天。出院医嘱：1、避风寒、畅情致、调饮食；2、监测血压、血糖、心率、心律；3、壹月后复查血常规、凝血、肝肾功、电解须、下肢深静脉B超；三月后复查头颅MRI、MRA；4、适当肢体功能锻炼；5，住院期间陪护壹人，出院后全休两周；6、我科，呼吸科随访。2018年3月13日，原告继续在新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，2018年3月27日出院，共计住院14天。出院医嘱：1、避风寒、畅情致、调饮食；2、监测血压、血糖、心率、心律；3、壹月后复查血常规、凝血、肝肾功、电解须、下肢深静脉B超；三月后复查头颅MRI、MRA；4、适当肢体功能锻炼；5、择期行“颅骨修补术”；6、住院期间陪护壹人，出院后全休两周；6、我科，呼吸科随访。2018年3月27日原告又转院至新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年5月8日出院，共计住院42天。出院医嘱：1.24小时不间断陪护一人，出院需陪护。2．加强营养，注意休息，继续康复治疗。3．定期监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、头颅CT、头颅MRI等相关检查。4，继续口服甲钴胺片500ug日三次，维生素Bi片10-ng日三次，盐酸舍曲林50mg/日（可就诊临床心理科门诊调节用药剂量），丙戊酸钠口服溶液15ml口服b.i.d。）5.定期神经科、眼科、康复科门诊随访。2018面5月9日原告继续在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年6月23日出院，共计住院45天。出院医嘱：l、加强营养，出院后继续康复治疗巩固疗效。2．继续口服药物治疗：①预防癫痫药物（神经内科门诊调药，勿私自停药）：丙戊酸钠口服溶液（15ml／次2次／日）；②改善认知药物：奧拉西坦胶囊（0.8g／次每日二次）、盐酸多奈哌齐片（5mg/次每日二次）；③改善视神经萎缩药物：甲钴胺片（500ug/次每日三次）、维生素81（10m9/次3次／日）。3．定期复查血常规、肝肾功、血清离子、丙戊酸钠血药浓度、头颅影像学检查等。4．眼科、神经外科、神经内科门诊随访，壹月后我科随访。5．住院及出院期间需24小时不间断陪护一人。2018年9月3日，原告继续在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年9月29日出院，共计住院26天。出院医嘱：1．普通饮食，适当加强营养，出院后继续康复治疗巩固疗效。2．继续口服药物治疗：①预防癫痫发作（神经内科随访调整药物治疗方案）：丙戊酸钠缓释片（500mg/次口服每日二次）：②营养神经：维生素Bl片(10mg)次口服每臼三次）、甲钴胺片（500ug／次日服每日三：次）；③改善认知：奧拉西坦胶囊（0.8g／次口服每日二次）、盐酸多奈哌齐片（5mg/次口服每晚一次）；④调节情绪（临床心理医学科随访调整治疗方案）：盐酸舍曲林片(50mg／次日服每日三次)。3．定期复查血常规、生化、凝血功能、丙戊酸钠血药浓度、脑电图、头颅影像学检查等。4．神经外科、神经内科、眼科、临床心理医学科门诊随访、壹月后我科随访。5．住院期间陪护壹人，出院全休壹月，全体期间陪护壹人。2018年9月29日，原告继续在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，2018年10月15日出院，共计住院16天。出院医嘱：1．普通饮食，适当加强营养，出院后继续康复治疗巩固疗效。2．继续口服药物治疗：①预防癫痫发作（神经内科随访调整药物治疗方案）：丙戊酸钠缓释片（500mg/次口服每日二次）：②营养神经：维生素Bl片(10mg)次口服每臼三次）、甲钴胺片（500ug／次日服每日三：次）；③改善认知：奧拉西坦胶囊（0.8g／次口服每日二次）、盐酸多奈哌齐片（5mg/次口服每晚一次）；④调节情绪（临床心理医学科随访调整治疗方案）：盐酸舍曲林片(50mg／次日服每日三次)。3．定期复查血常规、生化、凝血功能、丙戊酸钠血药浓度、脑电图、头颅影像学检查等。4．神经外科、神经内科、眼科、临床心理医学科门诊随访、壹月后我科随访。5．住院期间陪护壹人，出院全休壹月，全体期间陪护壹人。上述九次住院的相关医疗费全部由被告何哲生支付。   另查明，原告陈小梅在地区第一人民医院住院期间，被告方支付原告生活费7000元，另外又支付生活费28800元，支付营养费12500元。   本院认为，公民、法人合法的民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人人身、财产的，均应承担相应的民事责任。被告何哲生驾驶机动车因操作不当，碰该路段交通故障实施，造成原告陈小梅受伤及车辆损坏交通事故发生。此事故经阿克苏市交通管理大队作出道路交通事故认定书，被告何哲生负本起事故的全部责任，原告陈小梅不承担责任。原被告对该认定书均无异议，因此本院对该交通事故责任认定书予以采信。被告何哲生理应按交通事故认定书所确定的责任赔偿原告的损失。原告主张的误工期、营养期及护理期按照其医嘱来计算。故对原告要求被告赔偿误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金的主张，本院应按法律规定后算后予以支持。原告要求被告赔偿精神损失费20000元的主张，因原告的伤残等级为三级及四级，本院酌情定为9000元。原告要求被告赔偿交通费5000元的主张，本院将依据原告的就医地点及住院天数，每天10元的标准，酌情定为2570元。对原告主张的鉴定费，因重新鉴定部分推翻了原鉴定，故鉴定费由其自行承担，对该主张本院不予支持。对原告主张的大部分护理依赖费的主张，因重新鉴定，鉴定结论为部分护理依赖，本院结合原告伤情、本地实际护理费标准及被告的辩称，酌定护理系数为50%，本院依据相关法律及司法解释相关规定，按照公平原则，如果判决一次性由被告承担，有可能造成执行困难或者实质上的不公平。过大的一次性赔偿金额，往往使赔偿义务人无力承担，导致判决难以执行，实际损害了司法的权威，也容易加深受害人与赔偿义务人的矛盾，导致不稳定因素的出现。一次性赔偿判决后，可能出现执行过程中或者执行完毕后，受害人死亡的情形，法院判决赔偿义务人一次性给付后，即产生既判效力，受害人获取这笔款项后，所有权既发生转移，其如何使用，在几年内使用，是受害人的权利，赔偿义务人在受害人死亡后，无权再要求索回，这就产生了实质上的不公平。故本院确定从事故定残之日起每二年给付一次部分护理依赖费。被告已给付原告的48300元，应在赔偿款中予以折抵。   经核算本院确认原告陈小梅的损失为：误工费72715.93元（76709元/年÷365天×346天）、护理费85115.47元（76709元/年÷365天×405天）、营养费3060元（30元/天×102天）、伙食补助费30840元（120元/天×257天）、伤残赔偿金589752元（32764元/年×20年×90%）、部分护理依赖费767090元（76709元/年×20年×50%）、交通费2570元、精神抚慰金9000元，合计1560143.4元。   综上所述，对原告要求被告支付误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、完全护理依赖费、精神抚慰金、交通费的主张，本院按照法律规定核算后予以支持。对原告主张的鉴定费，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条，第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告何哲生赔偿原告陈小梅各项经济损失744753.4元（总损失1560143.4元－部分护理依赖费767090元）－48300元；   二、被告何哲生赔偿原告陈小梅部分护理依赖费767090元（76709元/年×20年×50%）；   三、驳回原告陈小梅的其他诉讼请求。   上述第一项被告何哲生于本判决生效后三十日内给付。第二项被告何哲生支付部分护理依赖费767090元，从原告陈小梅定残之日即2018年10月30日开始计算，每二年给付一次，即2020年10月30日之前给付76709元（767090元÷20年×2年），从2021年开始，在10月30日之前给付后二年的部分护理依赖费，直至付清为止。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。   案件受理费10806元，已减半收取5403元（需补交1271元），由被告何哲生承担4025元，原告陈小梅承担1378元；重新鉴定费6600元及交通费5000元（被告何哲生已预付），由被告何哲生承担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院。   审判员 李 猛   二〇一九年十二月二十四日   书记员 魏紫晶