河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初7276号原告：杨士强，男，回族，1972年12月29日出生，住址河南省固始县蓼城街道办事处三街良家巷。委托诉讼代理人：朱胜伟，河南振蓼律师事务所律师。被告：台运红，男，汉族，1979年8月10日出生，住址河南省固始县。委托诉讼代理人：黄为一，法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人民财产保险信阳分公司）。住所地：信阳市浉河区鸡公山大道66号。负责人：张伟宏，经理。委托诉讼代理人：田宝军，河南冠南律师事务所律师。第三人：中原农业保险股份有限公司（以下简称中原农业保险公司）。住所地：郑州市郑东新区商务外环路20号海联大厦8层、22层。负责人：毕治军，董事长。委托诉讼代理人：周倩，该公司工作人员。原告杨士强与被告台运红、人民财产保险信阳分公司、第三人中原农业保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨士强委托诉讼代理人朱胜伟，被告台运红及其委托诉讼代理人黄为一、人民财产保险信阳分公司委托诉讼代理人田宝军，第三人中原农业保险公司委托诉讼代理人周倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨士强向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因事故造成的各项损失共计200794元，保险公司在其责任范围内承担赔偿责任；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月24日，被告台运红驾驶豫Ｓ×××××小型普通客车，沿固始县王审知大道由东向西行驶至新桥加油站向西200米路段时，因躲避其他车辆行驶到逆向车道，与原告杨士强驾驶的两轮摩托车（沿王审知大道由西向东行驶）发生碰撞，事故致原告杨士强受伤，两车不同程度受损。经交警部门认定，被告台运红承担该起事故的全部责任，原告杨士强不承担责任。事故发生后，原告因伤住院治疗。出院后，各方无法就损害赔偿事宜达成一致意见，特具状至法院，请求法院依法判决。被告台运红辩称，1、本次事故虽经交警部门认定被告为全责，但事故原因是因被告台运红为躲避他人车辆违规行驶，在紧急避险的情况下不得已将车辆驶向逆向车道，从而与原告驾驶的两轮摩托车发生相撞，系被告在紧急避险状态下的过失，也与原告杨士强驾驶无号牌二轮摩托车采取措施不及时存在一定因果关系，应减轻被告在本次事故中的责任。2、被告台运红所驾驶的车辆证件齐全，且在保险公司投保有交强险和第三者商业险（有不计免赔的约定），原告诉称的赔付款项应由保险公司承担。3、根据事实及投保的相关法律规定，被告台运红不承担任何赔偿责任。4、事故发生后，被告台运红给原告垫付的3500元费用要求返还。被告人民财产保险信阳分公司辩称，1、保险公司承担责任的基础和原因是肇事车辆在本保险公司投有交强险和商业第三者责任保险；2、保险公司在依法核实驾驶人的驾驶证、行驶证合法有效且保单有效无免赔事由的情况下，承担原告合法合理的损失；3、保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费等间接费用。第三人中原农业保险公司述称，1、本公司作为河南省道路交通事故社会救助基金的承办人，为原告垫付了抢救费用31555.12元，请求法院一并处理；2、本案的诉讼费由原、被告承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织各方当事人进行了质证。原告杨士强举证如下：1、原告的身份证及户口簿，证明原告的诉讼主体资格以及原告为城镇户口的事实；2、被告台运红的行驶证、驾驶证，证明被告台运红驾驶的车辆基本情况以及具有的合法驾驶资质；3、被告台运红驾驶车辆的交强险保单、商业险保单，证明事故车辆在保险公司投保有交强险及商业第三者责任保险（含不计免赔），且事故发生在保险期间和保险范围内的事实；4、交通事故认定书，证明在该起事故中被告台运红负事故全部责任，原告无责任的事实；5、原告在固始县人民医院治疗的住院病历、诊断证明书、出院证，证明原告因伤住院的事实和治疗情况；6、住院费用清单一份、医疗费票据一份、门诊费票据一份，证明原告因该次事故的用药情况以及为此所花费的医疗费；7、华佗药房开具的发票，证明原告因伤购买器具的花费情况；8、信阳天正司法鉴定所出具的司法鉴定书，证明原告因伤所致十级残疾及“三期”具体天数的事实；9、固始县人民医院出具的关于原告二次手术评估意见函，证明原告二次手术的费用情况；10、鉴定费发票三份，证明原告因伤鉴定所花费的费用。被告台运红质证时认为，证据1、2、3、4、5、8、9、10的真实性没有异议；对于证据6，只要是医院的票据就没有异议。对证据7有异议，原告既然在医院住院，就不应该在外面买药。同时要求对其垫付给原告的3500元费用进行核实。被告人民财产保险信阳分公司在对原告提供的证据质证时认为，对证据1中身份证的真实情况需要核实户口簿首页；对证据5中的真实性没异议，但根据证据5可以看出有非医保用药，请求扣除10%的非医保用药；对证据7有异议，需要有辅助用具的鉴定机构出具证明；对证据8有异议，系交警部门委托，不是双方委托，该鉴定涉及专业知识，请法院给出5个工作日保险公司决定是否提出重新鉴定的申请；对于证据9，二次手术意见函不是司法鉴定机构出具的，不符合司法鉴定的要求。对于其他证据没有异议。第三人中原农业保险公司对于原告提供的证据没有异议。被告台运红提供了身份证、机动车驾驶证、行驶证，证明其个人身份、驾驶资格等情况。原告杨士强、被告人民财产保险信阳分公司、第三人中原农业保险公司质证时均没有异议。被告人民财产保险信阳分公司未提供证据材料。第三人中原农业保险公司举证如下：1、《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》（豫政办[2015]143号）、中标通知书；2、交警事故认定书；3、抢救垫付费用通知书、抢救垫付申请书、审核结果通知书、垫付费用偿还通知；4、医疗机构收款凭证。证明中原农业保险公司承办道路救助基金的资质和在本次交通事故中为原告杨士强垫付抢救费用的事实及金额。原告杨士强、被告台运红、被告人民财产保险信阳分公司质证时没有异议。根据当事人举证质证，本院经审理认定事实如下：2019年3月24日9时50分许，被告台运红驾驶登记在台运东名下的豫Ｓ×××××小型普通客车，沿固始县王审知大道由东向西行驶至新桥加油站向西200米路段时，因躲避其他车辆行驶到逆向车道，与原告杨士强（未取得机动车驾驶证）驾驶无号牌两轮摩托车沿王审知大道由西向东行驶，两车发生碰撞，事故致原告杨士强受伤，两车不同程度受损。该起事故经交警部门认定，被告台运红负事故的全部责任，原告杨士强不承担事故责任。原告杨士强受伤后，当日被送往固始县人民医院住院治疗，2019年6月5日出院，实际住院天数73天。出院医嘱上载明：注意休息，加强营养；合理功能锻炼；全休一年，陪护一人；院外用药；定期复查，不适随诊；术后一年来院取出内固定物等意见。原告杨士强在固始县人民医院花费医疗费用61999.99元+门诊费用590.90元。经固始县交警大队委托，2019年10月11日,信阳天正法医临床司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：杨士强因交通事故左股骨干粉碎性骨折致左膝关节部分功能丧失符合十级伤残；“三期”评定为误工期限270天，治疗恢复期间护理期限120天，营养期限90天。二次手术费用经救治医院评估为6772元。因上述鉴定原告支出鉴定费用1800元。被告人民财产保险信阳分公司对原告杨士强的司法鉴定以及二次手术费用评估提出异议，但未在规定时间内提交书面重新鉴定的申请。事故发生后，被告台运红给原告杨士强垫付了费用2500元，第三人中原农业保险公司给原告杨士强垫付了抢救费用31555.12元。另查明，被告台运红的机动车驾驶证有效起始日期为2014年4月4日至2020年4月4日，2018年8月17日，台运东以被保险人的名义在被告人民财产保险信阳分公司分别投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间为2018年8月17日起至2019年8月17日止，其中第三者责任保险限额为100万元，并有不计免赔的约定。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、交通事故认定书能否作为本案划分过错责任的依据进行认定？2、原告杨士强的残疾赔偿金等能否按照城镇居民的标准认定？3、原告杨士强的司法鉴定意见书和二次手术评估意见函能否作为本案赔偿的依据进行认定？4、被告保险公司关于非医保用药应当扣除10%的意见能否采纳？5、原告具体的诉讼请求如何审查。第一，交通事故认定书是法定职能部门公安交警部门作出，来源合法；事故认定书载明了事故发生的原因、经过和结果，具体详细，内容客观；事故成因分析准确，责任划分适当。被告台运红也仅仅只有答辩意见，未能提供足以反驳的证据予以推翻交通事故认定书认定的结论。交通事故认定书的客观性和证明力，本院予以确认。交通事故认定书应当作为本案认定过错责任的依据。第二，原告杨士强提供的身份证及户籍材料显示居住地为固始县县城，相关赔偿标准应当按照城镇居民标准确定。第三，原告的司法鉴定结论，本院经审查后认为，是原告杨士强在提起诉讼前，公安交警部门委托，但委托程序并无不当；同时，从举证责任的分配上，原告主张原告举证，也符合举证的相关规定，委托程序合法；从鉴定依据的材料上分析，××例等救治医院资料，鉴定引用的依据正确，鉴定结论客观、具体；被告也仅仅提供了答辩意见，没有提供足以反驳或推翻的证据材料予以证明，原告的司法鉴定结论应当作为本案确定赔偿的依据进行认定。二次手术费用系救治医院评估作出，虽未实际发生，但结合医嘱系必然发生的费用，可以与已经发生的费用一并处理。第四，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除10%的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第五，原告杨士强的具体请求认定如下：1、医疗费用62590.89元+二次手术费用6772元+辅助器具费用1000元（系辅助治疗且票据正规）；2、营养费1800元（每天20元，鉴定期限90天）；3、住院期间伙食补助费用3650元（每天50元，住院73天，二次手术费用中含有其他费用，原告又将二次手术住院约需15天计算在内属于重复计算）；4、误工费用33787.80元（每天45677／365元，按照鉴定期限270天确定）；5、护理费用15016.80元（每天45677／365元，按照鉴定期限120天确定）；6、残疾赔偿金63748.38元；7、精神损害抚慰金元5000元；8、鉴定费用1800元；9、交通费用酌定为1460元（每天20元，住院期间）；合计196625.87元。被告台运红、第三人中原农业保险公司垫付的费用在结算后扣除。鉴定费用属于相关法律规定的“责任保险相应费用承担”中的“其他必要的、合理的费用”，被告人民财产保险信阳分公司应当承担。公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告杨士强在交通事故中人身受到损害，被告台运红作为直接侵权人，又承担事故的全部过错责任，应当对自己的侵权行为给原告方造成的损害，承担全部赔偿责任。鉴于被告台运红驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，原告杨士强的损失（诉讼请求数额在保险限额内）可直接在机动车交强险各分项限额范围内和第三者责任保险限额中直接赔付。被告台运红在本案中不另承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、原告杨士强的各项损失合计196625.87元，由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司直接在交强险各分项限额内和商业三者险限额内赔付，被告台运红已垫付的费用2500元、第三人中原农业保险股份有限公司垫付的抢救费用31555.12元在执行结算时扣除；上述款项，在本判决生效后十日内一次性付清；二、被告台运红在本案中不承担赔偿责任。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4312元，减半收取2156元，由被告台运红负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式六份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇一九年十二月十三日法官助理赵兴华书记员秦猛