山东省淄博市淄川区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0302民初4978号原告：王芳，1979年3月24日出生，女，住淄川区。原告：孙德祥，1979年2月19日出生，男，住淄川区。以上两原告委托诉讼代理人：徐海铭，山东博睿（淄博）律师事务所律师。以上两原告委托诉讼代理人：孙凯，山东博睿（淄博）律师事务所实习律师。被告：淄博市淄川区医院，住所地，淄川区淄城路591号。法定代表人：于永庆，院长。委托诉讼代理人：黄木琴，女，该医院职工。委托诉讼代理人：孙锐，男，该医院职工。被告：淄博市妇幼保健院，住所地，张店区杏园东路11号、北天津路66号。法定代表人：张立新，院长。委托诉讼代理人：张振，男，该医院医务科副主任。委托诉讼代理人：高铭，山东全正律师事务所律师。原告王芳、孙德祥与被告淄博市淄川区医院（以下简称淄川区医院）、淄博市妇幼保健院（以下简称淄博妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月3日立案，依法适用简易程序，于2019年12月23日公开开庭进行了审理。原告王芳、孙德祥及其共同委托诉讼代理人徐海铭、孙凯，被告淄川区医院的委托诉讼代理人黄木琴、孙锐，被告淄博妇保院的委托诉讼代理人张振、高铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王芳、孙德祥向本院提出诉讼请求：1.要求淄川区医院赔偿王芳医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、鉴定及相关费用、精神损害抚慰金等共计481686.45元；2.要求被告淄川区医院、淄博妇保院赔偿原告王芳、孙德祥护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计678376.75元，两被告承担按份共同责任；3.本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：原告王芳因“停经40+6周”到淄川区医院住院待产。淄川区医院严重违反诊疗规范，私下使用麻醉药物为患者实施无痛分娩，麻醉过程没有监控，淄川区医院滥用促宫缩药物，未能监控产妇和胎儿的生命体征，在产程不顺、胎儿严重窘迫时，未及时转剖宫产手术，致使产妇和新生儿在产程中遭受到严重损害，产妇因宫颈裂伤被迫实施了子宫全切，新生儿出生后被送往淄博妇保院处救治3个小时，最终不治身故。原告认为，两被告在诊疗过程中存在违反常规、未尽高度注意义务等医疗过错，其不当诊疗行为严重损害了原告母女的健康和生命权，应当承担医疗损害侵权赔偿责任。原告诉至人民法院，请求依法裁判。淄川区医院辩称，淄川区医院的诊疗行为符合目前的诊疗常规与规范，与原告的损害后果之间无因果关系，不应承担责任。淄博妇保院辩称，根据鉴定意见，淄博妇保院没有责任，因此原告的损害后果与淄博妇保院没有直接的因果关系，应驳回对淄博妇保院的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：王芳与孙德祥系夫妻关系。王芳于2018年2月18日因“孕40+6周，下腹部坠痛1+小时”入淄川区医院，入院诊断为：40+6周妊娠G2P1LOA。王芳于2018年2月18日18时40分自然顺产一女婴，女婴出生后阿氏评分1分，后转往淄博妇保院治疗，经救治无效于当日死亡。王芳分娩后子宫颈裂伤，淄川区医院予以行经腹子宫全切术，于2018年3月14日出院，出院诊断为：1.40+6周妊娠；2.产后大出血；3.失血性休克；4.子宫下段裂伤；5.双下肢静脉血栓。王芳、孙德祥申请对淄川区医院、淄博妇保院对王芳及王芳之女的医疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度是多少，以及王芳的伤残等级、误工期限、护理期限及人数进行鉴定，经淄博市张店区人民法院委托，北京通达首诚司法鉴定所于2019年9月19日作出京通首［2019]临床鉴字第431号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.淄川区医院在王芳分娩过程中人工破膜及催产素应用指征不明确，导致宫缩增强，造成子宫破裂，后由于医方对高危病例管理不严谨，未能及时发现先兆子宫破裂与胎儿窘迫，医方的诊疗行为存在过失，医方的医疗行为与产妇子宫破裂切除及患儿死亡的损害后果之间存在一定的相关性，建议医方承担共同责任。2.淄博妇保院在患儿的诊疗过程中未按照病历书写规范的要求书写抢救记录，存在缺陷，但难以认定医方的医疗行为与患儿死亡的损害后果之间存在因果关系。3.王芳分娩过程中发现子宫破裂，并行子宫切除治疗，符合七级伤残，人体致残率40%。建议其误工期限为60-90日，护理期限为45-60日，护理人数为1人。上述事实，有户口本、结婚证、住院病历、门诊病历、鉴定意见书、居民死亡医学证明、医疗费单据、户籍关系证明、岭子派出所证明、单位证明、劳动合同、工资表、出生医学证明、被扶养人关系证明、交通费单据、鉴定费单据、伙食费单据等证据及当事人陈述为证。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，根据北京通达首诚司法鉴定所的鉴定意见，本院酌定淄川区医院按照50%的比例承担赔偿责任。两原告主张淄博妇保院应对其女的损失承担过错责任、淄川区医院主张与原告的损害后果之间无因果关系，但均未提供足以推翻鉴定结论的反驳证据，本院不予支持。关于两原告主张的各项损失，本院认定如下：一、原告王芳的损失。1.医疗费18134.94元，系王芳在淄川区医院诊疗的实际支出，本院予以认定。淄川区医院主张扣减正常分娩6000元，未举证证实，本院不予支持。2.护理费。参照鉴定意见，王芳主张护理期限为60天，护理人数1人，本院予以认定，其主张护理费按照每天120元计算，计款7200元，亦符合相关规定，本院予以支持。3.误工费。参照鉴定意见，王芳主张误工时间90天，本院予以支持。根据王芳提供的单位证明、劳动合同及工资表，其系淄博市淄川力王耐火材料厂职工，月工资2700元，误工费计款8100元。4.住院伙食补助费。王芳主张720元，被告无异议，本院予以认定。5.交通费。结合本案的就诊、治疗、鉴定等实际情况，本院公平合理地认定为1872元。6.残疾赔偿金。王芳经鉴定为七级伤残，根据其提供的岭子派出所出具的证明及淄川区罗村镇千峪村村民委员会、淄川区罗村镇人民政府共同出具的户籍关系证明，其为城镇户籍，故其主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，本院予以支持，计款316392元（39549元×20年×40%）。关于被扶养人生活费，王芳与孙德祥之女孙金烨出生于2008年3月4日，扶养年限为7年，由2人扶养。王芳之母常心英出生于1948年1月20日，扶养年限为9年，由3人扶养。因王芳的残疾赔偿金系按照城镇标准计算，被扶养人生活费也应按照城镇居民人均消费支出计算，计款64474.80元（24798元×7年×40%/2人+24798元×9年×40%/3人）。依照最高人民法院法发[2010]23号通知，残疾赔偿金总计380866.80元。7.营养费，王芳未提供证据证实该费用已实际发生，本院不予支持。8.鉴定费，根据北京通达首诚司法鉴定所出具的鉴定费发票2份，金额共22350元，系因鉴定产生的实际支出，本院予以支持。淄川区医院主张其中的4350元与本案无关，与事实不符，本院不予支持。另，淄博市医学会进行医疗事故鉴定时收取的鉴定费2500元，亦系因本案纠纷产生的实际支出，应同上述司法鉴定费用一并按照过错责任承担，王芳主张由淄川区医院全部承担，于法无据，本院不予支持。9.鉴定伙食费，王芳主张的鉴定伙食费219元，系其因鉴定产生的合理费用，本院予以支持。以上损失共计441962.74元，由淄川区医院赔偿50%，计款220981.37元。10.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，结合损害后果、侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、本院所在地平均生活水平和本案实际情况等因素，本院确认精神损害抚慰金50000元。二、原告王芳、孙德祥的共同损失。1.护理费。两原告主张其女出生后在淄博妇保院抢救期间的护理费120元，符合相关规定，本院予以支持。2.交通费，本院公平合理地认定为20元。3.死亡赔偿金。原告王芳系城镇户籍，故其主张其女死亡赔偿金按照城镇居民计算，计款790980元（39549元×20年），于法有据，本院予以支持。4.丧葬费。两原告主张按照山东省上年度职工月平均工资标准计算6个月，计款34652.50元，本院予以支持。以上损失共计825772.50元，由淄川区医院赔偿50%，计款412886.25元。5.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，结合损害后果、侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、本院所在地平均生活水平和本案实际情况等因素，本院确认精神损害抚慰金50000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：一、淄博市淄川区医院赔偿王芳医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、鉴定伙食费、精神损害抚慰金270981.37元；二、淄博市淄川区医院赔偿王芳、孙德祥护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金462886.25元；以上两项，均于本决生效后十日内履行；三、淄博市妇幼保健院不承担赔偿责任；四、驳回王芳、孙德祥的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15241元，减半收取计7620元，由王芳、孙德祥负担2800元，淄博市淄川区医院负担4820元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员 王 菲二〇一九年十二月二十六日书记员 司卫娜