山东省东营市河口区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0503民初1502号原告：张红艳，女，1965年10月15日出生，汉族，现住东营市河口区。委托诉讼代理人：王立秋（系原告张红艳之子），现住东营市河口区。委托诉讼代理人：娄安璠，山东益权律师事务所律师。被告：东营市河口区人民医院，住所地：东营市河口区河聚路21号。统一社会信用代码：1237050349342824XE。法定代表人：高玉国，院长。委托诉讼代理人：徐云亭，东营市河口区人民医院职工。委托诉讼代理人：吕得豪，山东恒源盛律师事务所律师。原告张红艳与被告东营市河口区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案。诉讼中，因原告张红艳申请司法鉴定，本院依法中止本案诉讼，后中止情形消除，本案恢复审理。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张红艳及其委托诉讼代理人娄安璠、被告东营市河口区人民医院的委托诉讼代理人徐云亭、吕得豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张红艳向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费90083.45元、误工费89940元、住院伙食补助费6300元、陪护费29836元、残疾赔偿金160788元、被扶养人生活费36000元、交通费1000元、住宿费1000元、精神损害抚慰金74394元、鉴定费18950元、病历复印件78元及近亲属参加医疗事故处理产生的交通费、误工费、住宿费3995元，合计512364.45元；诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月6日，原告因肠息肉在被告处住院治疗，期间被告为原告行肠内镜息肉等组织摘除手术，2018年12月12日出院。手术后原告一直感觉腰腹部有非伤口疼痛等不适，出院后这种感觉逐渐加重，随后于2019年1月1日到东营市人民医院就诊，经住院检查并行剖腹探查术，确诊病症是由肠瘘和肠穿孔并导致其他并发症，经手术处理并综合治疗病情得到控制后出院。后原告于2019年4月22日再次到东营市人民医院住院，对上次手术引流造口进行回纳处理，现处于术后恢复中。原告到东营市人民医院住院被诊断为肠瘘、肠穿孔期间，医生告知病因应为河口区人民医院行肠息肉摘除术时误伤肠体导致穿孔而形成。原告出院后，其家人与被告进行了交涉，被告承诺可以按照法定程序启动理赔，并且暂时承担最后一次的手术治疗费用，故原告对第二次在东营市人民医院住院的费用至今未结。原告认为，被告作为医疗机构应当对患者的健康负责，对自己的医疗差错承担赔偿责任，特提起诉讼。东营市河口区人民医院辩称，在原告有证据证实被告的医疗行为存在医疗过错及原告的损害后果与被告的医疗行为存在因果关系的前提下，同意按照过错的参与度即原因力大小承担原告因医疗过错所致的合理合法的损失。被告并未承诺承担原告最后一次手术的治疗费用，只是对原告住院产生的该次医疗费用向东营市人民医院提供担保。本院经审理认定本案事实如下：2018年12月6日，原告因身体不适到被告处住院治疗，病案记载入院情况为：患者因“发现结肠息肉3天”入院；入院诊断为结肠息肉（多发），住院期间在胃镜、肠镜下行息肉切除术，后于2018年12月12日出院，出院诊断为结肠腺瘤样息肉、胃息肉；出院情况：患者偶有左腹部疼痛，无恶心、呕吐，夜间休息可，饮食尚可。2019年1月1日，原告因“左侧腰腹部疼痛不适20天”到东营市人民医院住院治疗，入院诊断“泌尿系感染、××”，后于2019年2月2日出院，出院诊断为“肠瘘、结肠穿孔、××、胸腔积液、泌尿系感染”。2019年4月22日，原告再次到东营市人民医院住院治疗，入院诊断为“1.回肠造口状态2.肠瘘术后”，后于2019年5月17日出院，出院诊断同入院诊断。原告在院外多次到东营市人民医院门诊就诊。原告对上述在东营市人民医院第二次住院期间产生的费用至今未付，其余费用均已支付。另外，原告于院外在被告处购买药品，费用为5824.83元，是由被告垫付。本案审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错，医疗过错与损害后果之间的原因力系数，以及医疗过错所致损伤的伤残程度、误工期限、护理期限、护理人数进行司法鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2019年11月18日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.东营市河口区人民医院对张红艳的诊疗行为存在医疗过错，医疗过错与被鉴定人张红艳结肠穿孔并行手术治疗之间存在因果关系，原因力大小为主要；2.被鉴定人张红艳回肠部分切除还纳术后符合九级伤残；3.被鉴定人张红艳结肠穿孔所需的误工期为180日，护理期120日，护理人数1人。原告支付鉴定费18950元。本院认为，公民的健康权依法应予保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见书认定分析及鉴定结论客观真实，本院予以采信。根据该鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，医疗过错与原告结肠穿孔并行手术治疗之间存在因果关系，原因力大小为主要。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。据此，本院认定被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。现对原告主张的各项损失逐一分析认定如下：1.医疗费。原告提供的医院收费票据显示其在河口区人民医院治疗期间产生医疗费7075.49元，在东营市人民医院第一次住院期间产生医疗费59963.85元，院外产生门诊费711.81元。上述合计67751.15元。原告主张的东营市人民医院第二次住院医疗费，因其尚未实际支付，本案中不予支持。2.误工费。根据鉴定意见，原告结肠穿孔所需误工期为180日。原告主张该误工期应自其治疗终结时计算，缺乏依据，本院不予采信。原告的户籍所在地虽为黑龙江省拜泉县，但结合其在被告处住院登记的住址为“东营市河口区美园小区”，以及其丈夫王军2016年、2017年在山东河口农村商业银行办理转账业务的情况，以及该二人在东营市河口区办理居住证的情况，能够综合证实本次医疗损害发生前原告及其家人的经常居住地为东营市河口区城区，故原告的误工费应按山东省上年度城镇居民人均可支配收入108.35元/日计算，为19503元（108.35元×180日）。3.住院伙食补助费。原告在被告处住院6天，在东营市人民医院两次住院分别32天、25天，合计63天。按照每天100元计算，为6300元。4.护理费。根据鉴定意见，原告的护理期为120日，护理人数1人。庭审中，原告主张一直由其丈夫王军和儿子王立秋交替护理，其提供的证据能够证实王军、王立秋的居住地均为东营市河口区城区，故护理费应按山东省上年度城镇居民人均可支配收入108.35元/日计算，为13002元（108.35元×120日）。5.残疾赔偿金。根据鉴定意见，原告回肠部分切除还纳术后构成九级伤残，故其残疾赔偿金应按山东省上年度城镇居民人均可支配收入39549元计算，为158196元（39549元/年×20年×20%）。6.被扶养人生活费。原告的被扶养人为其母亲盛玉芝一人，盛玉芝出生于1936年12月25日，共育有二个子女，其虽为农村居民，但鉴于原告的残疾赔偿金按照城镇居民收入标准计算，故本院认定其被扶养人生活费按照山东省上年度城镇居民人均消费支出标准24798元计算，为12399元（24798元/年×5年×20%÷2人）。7.交通费。原告受伤后到医院治疗伤情，该期间其本人及必要的陪护人员必然产生交通费用。本院根据原告的实际治疗情况，本着交通费以必要、合理为限的原则，酌定其交通费数额为900元。8.住宿费。原告对该项诉请未能提供任何证据证实，本院不予支持。9.精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、影响范围、侵权获利情况、承担赔偿责任的能力等因素综合确定。经鉴定，原告身体构成九级伤残，给其精神上造成一定的伤害，综合考虑上述因素，原告主张精神损害抚慰金74394元过高，本院调整为20000元。10.鉴定费。原告因本次医疗损害鉴定事宜支出鉴定费用18950元，本院予以认定。11.病历复印费。原告因复印病历支出78元，本院予以认定。12.近亲属参加医疗事故处理产生的交通费、误工费、住宿费。原告对该项主张未能提供任何证据证实，本院不予认定。综上，原告的损失包括医疗费67751.15元、误工费19503元、住院伙食补助费6300元、护理费13002元、残疾赔偿金158196元、被扶养人生活费12399元、交通费900元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费18950元、病历复印费78元，上述损失中，除精神损害抚慰金由被告全额赔偿外，其余损失共计297079.15元，由被告按照80%的责任比例赔偿237663.32元。加上精神损害赔偿金20000元，为257663.32元。被告为原告垫付的药费5824.83元，其中的80%即4659.86元由被告承担，剩余20%即1164.97元由原告支付给被告。从上述257663.32元中扣减该1164.97元后，被告还应支付原告256498.35元。原告主张的超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条规定，判决如下：一、被告东营市河口区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张红艳医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、病历复印费合计256498.35元；二、驳回原告张红艳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8923.64元，减半收取计4461.82元，由原告张红艳负担1861.82元，由被告东营市河口区人民医院负担2600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  徐秀红二〇一九年十二月三十日法官助理任飞飞书记员孟丽