葛洲坝人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0592民初918号原告：柳正华，女，1949年12月1日出生，汉族，三峡实业公司退休职工，户籍地湖北省宜昌市西陵区，现住宜昌市西陵区。原告：黄甫，男，1970年4月17日出生，汉族，湖北农商银行保安，户籍地湖北省宜昌市西陵区，现住宜昌市西陵区。原告：黄静，女，1971年11月29日出生，汉族，无职业，户籍地湖北省宜昌市西陵区，现住宜昌市西陵区。三原告共同委托诉讼代理人：余立宁，湖北三雄律师事务所律师。特别授权。三原告共同委托诉讼代理人：张家泉，湖北三雄律师事务所律师。特别授权。被告：宜昌市西陵区平湖馨苑社区卫生服务站，住所地宜昌市西陵区朝阳路105号。负责人：尹涛，该卫生服务站站长。委托诉讼代理人：冯树立，湖北普济律师事务所律师。特别授权。原告柳正华、黄甫、黄静与被告宜昌市西陵区平湖馨苑社区卫生服务站（以下简称平湖馨苑卫生服务站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法由审判员郑雄心适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄甫、黄静及其三原告共同委托诉讼代理人余立宁、张家泉、被告平湖馨苑卫生服务站的委托诉讼代理人冯树立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柳正华、黄甫、黄静向本院提出诉讼请求：1.判令平湖馨苑卫生服务站赔偿各项损失220726.50元，具体包括：死亡赔偿金34455×5=172275元、丧葬费55903÷12×6=27951.50元、交通费500元、精神损害抚慰金20000元；2.诉讼费、鉴定费由平湖馨苑卫生服务站承担。2019年12月3日，本案第二次开庭审理过程中，柳正华、黄甫、黄静当庭变更诉讼第一项请求为：1.判令平湖馨苑卫生服务站赔偿各项损失共计112090.60元，具体包括死亡赔偿金34455×5×40%=68910元、丧葬费55903÷12×6×40%=11180.60元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费12000元。事实与理由：2019年6月26日上午9点15分，黄昌值因胸闷不适，步行到平湖馨苑卫生服务站就诊。当班医生卢东红对患者进行检查，发现心率不齐，便只开了一盒速效救心丸。患者拿药后，因为身体坚持不住，便在卫生服务站内门诊室大厅长椅上休息。约9点43分，患者突然呕吐昏倒在长椅上，路人看见此情形便呼叫卢医生。卢医生用听诊器检查心跳呼吸非常微弱，诊断为急性心肌梗死，就叫护士打120。在120来之前，当班医生没有组织医务人员进行过任何救治措施，自己跑出卫生服务站打电话。患者就一直昏迷在长椅上约十五分钟，无人理会，直到120赶到检查宣布患者已死亡。原告认为，心脏病当猝死发作时，如果在两分钟内进行抢救，大约有一半以上的患者可以存活。一旦有人出现心脏性猝死，除了马上打求救电话外，也要尽快让病人就地平躺，捏住病人的鼻子，进行人工呼吸。心脏停止跳动的后果是以秒计算的，十秒钟后患者的意识就开始丧失，三十秒全身抽搐，然后慢慢地开始出现脑水肿以及脑死亡，进入植物人状态，所以四到六分钟内，是猝死者急救的黄金抢救时间。平湖馨苑卫生服务站在患者出现突发心脏病时，现场急救是其法定义务和常识，根据相关规定，面对急危患者，作为医疗机构负有法定救助义务，应立即采取急救措施，进行抢救，而不是在明知患者急性心肌梗死发作的情况下只是打了120就置之不理，导致患者昏迷十五分钟无人理会，甚至死在卫生服务站大厅的长椅上。患者的死亡完全是因卫生服务站医疗过错导致的直接后果，故平湖馨苑卫生服务站应该负医疗损害后果的全部责任。特提起诉讼，请求依法支持。平湖馨苑卫生服务站辩称，1.柳正华、黄甫、黄静诉称“患者的死亡完全是因为平湖馨苑卫生服务站的医疗过错导致的直接后果”与事实不符，平湖馨苑卫生服务站在对患者进行诊疗活动中以及在对患者出现呕吐、昏迷症状时都已尽到了合理诊疗义务，因此平湖馨苑卫生服务站对于患者心脏性猝死的后果并无过失。2.柳正华、黄甫、黄静诉请“平湖馨苑卫生服务站应该负医疗损害后果的全部责任”缺乏事实依据和因果关系，本案是一般侵权，举证责任由原告承担。患者系心脏性猝死的结论已经说明也证明患者死亡的原因是“心脏原因”，与平湖馨苑卫生服务站的医疗行为之间并无因果关系。综上，平湖馨苑卫生服务站在诊疗活动中已经尽到了合理的诊疗义务并无过失，患者系因心脏性原因猝死与其诊疗行为没有任何因果关系，柳正华、黄甫、黄静要求赔偿其损失缺乏事实依据及法律依据，其诉讼请求应予驳回。柳正华、黄甫、黄静围绕诉讼请求依法向本院提交了居民委员会证明、门诊处方笺、居民死亡医学电子证明（推断）书、急救站出车单、体检报告、监控录像光盘、录音、照片等证据，对于上述证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月26日约上午9时13分，黄昌值因胸闷一小时到平湖馨苑卫生服务站就诊，被诊断为心肌缺血，予以速效救心丸一盒处理。9时44分，医师发现黄昌值昏倒在平湖××卫生服务站长椅处，心跳、呼吸弱，遂拨打120急救。9时59分，120到达现场后发现黄昌值已死亡，现场初步诊断：急性心肌梗死？后葛洲坝集团中心医院作出《居民死亡医学电子证明（推断）书》，黄昌值死亡原因为急性心肌梗死。柳正华、黄甫、黄静向本院提出鉴定申请，2019年11月18日，湖北明鉴法医司法鉴定所作出湖北明鉴〔2019〕临鉴字第1895号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：平湖馨苑卫生服务站对于黄昌值在治疗过程中，存在一定的过错，过错与黄昌值的不良后果之间存在一定的因果关系，参与度约为21-40%。为此，黄静支付鉴定费用共计12000元，其中司法鉴定费用8000元、会诊费4000元。另查明，黄昌值于1937年3月12日出生，系夜明珠街道平湖馨苑社区居民，柳正华系黄昌值的妻子，黄甫、黄静系黄昌值的儿女。本院认为，本案的争议焦点为：1.对于黄昌值的死亡，平湖馨苑卫生服务站是否存在医疗过错，若存在过错，过错责任为多少；2.关于柳正华、黄甫、黄静的各项经济损失如何确定。关于黄昌值的死亡，平湖馨苑卫生服务站是否存在医疗过错，过错责任为多少的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，平湖馨苑卫生服务站在诊断黄昌值为心肌缺血后，未及时进行心电图检查，对于其可能出现的急性心肌梗死未予以高度警惕，未嘱予立即休息以缓解心肌缺血，未密切监测生命体征。当黄昌值出现急性心肌梗死症状拨打120后，现场急救措施缺乏，未能及时吸氧，未能在黄昌值呼吸心跳骤停时立即进行有效心肺复苏抢救。因此，平湖馨苑卫生服务站在对黄昌值治疗抢救过程中存在一定的过错。但与此同时，黄昌值年龄较大，有高血压、心动过缓及心律失常病史，在进入平湖馨苑卫生服务站之前就已出现心肌缺血症状，急性心肌梗死病情发展极为迅速，其自身状况是导致其死亡的主要因素。故根据平湖馨苑卫生服务站的过错程度，参照司法鉴定意见，结合本案的实际情况，本院酌定平湖馨苑卫生服务站承担30%的民事责任。关于柳正华、黄甫、黄静的各项经济损失认定如下：1.死亡赔偿金：黄昌值去世时已经年满82周岁，本院参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入标准34455元/年，计算为34455元/年×5年=172275元；2.丧葬费：柳正华、黄甫、黄静要求参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中在岗职工平均工资标准55903元/年计算，本院予以支持，计算为55903元÷12×6=27951.50元；3.鉴定费：依据鉴定费票据确认为12000元。上述损失合计212226.50元，根据本院对双方责任比例的划分，平湖馨苑卫生服务站应当就上述损失赔偿的数额为63667.95元（212226.50×30%）。另精神损害抚慰金，考虑到黄昌值的死亡对柳正华、黄甫、黄静确实造成了精神损害，结合本地平均生活水平，本院酌情支持3000元。故平湖馨苑卫生服务站应当赔偿柳正华、黄甫、黄静66667.95元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：一、宜昌市西陵区平湖馨苑社区卫生服务站于本判决生效之日起十五日内赔偿柳正华、黄甫、黄静66667.95元；二、驳回柳正华、黄甫、黄静的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1060元，由宜昌市西陵区平湖馨苑社区卫生服务站负担630元，柳正华、黄甫、黄静负担430元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  郑雄心二〇一九年十二月五日书记员  韩傲婕