文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初496号原告陈正田，男，汉族，生于1955年12月24日，住重庆市奉节县。委托代理人陈德均，重庆贞枰律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县天翔实业有限公司，住所地重庆市奉节县竹园镇草坪村，统一社会信用代码915002366608639014。法定代表人李永才。原告陈正田诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县天翔实业有限公司（简称天翔公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年7月2日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年7月15日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭于2019年8月13日公开开庭审理了本案。原告陈正田的委托代理人陈德均，被告县社保局的委托代理人李开燕、何伟到庭参加诉讼，第三人天翔公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案审理过程中依法变更承办人。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年5月27日作出《奉节县社会保险局关于陈正田工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]352号）（简称《复函》），认为原告的认定工伤决定书中载明：由奉节天翔矿业有限公司钢岔河煤矿承担工伤保险责任，根据《重庆市人力资源和社会保障局关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）第三条规定，工伤保险基金不予支付陈正田此次职业病的工伤保险待遇。原告陈正田诉称，原告2010年7月9日至2011年11月18日在原奉节天翔矿业有限公司钢岔河煤矿（简称钢岔河煤矿）从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险。2016年8月22日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，2016年9月12日认定为工伤，2016年11月29日鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年5月27日作出《复函》，不予支付原告的工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。原告陈正田向本院提交了以下证据：1.陈正田身份证复印件；2.县社保局的基本信息；3.天翔公司企业信用信息公示报告；4.钢岔河煤矿企业信用信息公示报告；证据1-4证明原、被告和第三人的主体资格。5.渝疾控职诊字201607505号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认决字[2016]518号认定工伤决定书；证据5、6证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期，认定为工伤。2010年7月9日至2011年11月18日在钢岔河煤矿从事采煤工作。7.奉节劳初鉴字[2016]893号初次鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。8.奉节社险函[2019]352号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告工伤发生在脱保之后，不符合《工伤保险条例》和渝府发[2012]22号文的规定，不能从基金中支付工伤保险待遇。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.陈正田身份证复印件；6.银行卡复印件；7.渝疾控职诊字201607505号职业病诊断证明书；8.奉节人社伤险认决字[2016]518号认定工伤决定书；9.奉节劳初鉴字[2016]893号初次鉴定结论书；10.申请书；证据3-10证明原告向被告申请工伤待遇的事实。11.奉节社险函[2019]352号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《中华人民共和国职业病防治法》。第三人天翔公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性无异议，对证据5、6载明的原告从业时间和离岗后在家休息的事实有异议；被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，但认为不能达到原告的证明目的，《复函》适用法律错误。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本案予以采信。经审理查明，原告陈正田系钢岔河煤矿的采煤工人。钢岔河煤矿系第三人天翔公司的分公司，已于2016年7月28日注销登记。2010年7月9日钢岔河煤矿为原告参加工伤保险，2011年11月18日原告退出工伤保险，原告参保期间钢岔河煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年8月22日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2016年9月12日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年11月29日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年5月27日作出《复函》，认为原告的认定工伤决定书上载明“由奉节天翔矿业有限公司钢岔河煤矿承担工伤保险责任”，工伤保险基金不予支付原告的工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告的认定工伤决定书上载明由奉节天翔矿业有限公司钢岔河煤矿承担工伤保险责任，根据《重庆市人力资源和社会保障局关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》第三条规定，应由用人单位支付原告工伤保险待遇的意见，本院认为，《工伤保险条例》第五条第二款规定：县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。根据上诉规定，奉节县人力资源和社会保障局作为奉节县的社会保险行政部门，负责本行政区域内的工伤认定工作，依法具有作出工伤认定的法定职责。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。奉节县人力资源和社会保障局在认定工伤决定书上“由用人单位承担工伤保险责任”的表述，只是对用工主体责任的认定，并非对工伤保险待遇支付主体的认定。重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号），是重庆市人力资源和社会保障局对用人单位使用超过法定退休年龄的劳动者在工作中受到事故伤害或患职业病时受伤性质认定和待遇赔偿等问题制定的其他规范性文件。本案中，原告在钢岔河煤矿参保期间和离开工作岗位退出工伤保险时未达到法定退休年龄，不属于上述规范性文件规定的情形。故被告的该意见本院不予采纳。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付……。《工伤保险条例》第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在钢岔河煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是钢岔河煤矿，钢岔河煤矿在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付原告的工伤保险待遇。被告的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2019年5月27日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年5月27日作出的《奉节县社会保险局关于陈正田工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]352号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告陈正田的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  余炳江审 判 员  胡光明人民陪审员  卢先秀二〇一九年十二月五日法官 助理  梁艳林书 记 员  陈林源