陕西省咸阳市秦都区人民法院   民事判决书   (2019)陕0402民初6056号   原告：马某某。   委托诉讼代理人：张某，陕西某某律师事务所律师。   被告：某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司。   负责人：李某某，该公司总经理。   委托诉讼代理人：王某某，陕西某律师事务所律师。   委托诉讼代理人：谢某某。   原告马某某诉被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法独任审判，公开开庭进行了审理，原告马某某的委托诉讼代理人张某、被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司的委托诉讼代理人王某某、谢某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告诉称：2006年10月14日原告在被告处购买“个人长期人身保险”，保险期间为2006年10月14日零时至2016年10月13日二十四时止，保险金额为：重大疾病（最高）RMB60000元，身故RMB12000元，保险合同第三条第4小条约定：“被保险人生存至保险期满，保险人按保险金额的50%给付保险金，本合同终止”。保险期满后，原告多次向被告讨要保险金，被告均以各种理由搪塞拒付。综上所述，为维护原告的合法权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国保险法》第十八条、第三十条、第一百二十七条之规定特向贵院提起诉讼，请求依法判令：1、被告立即向原告支付保险金36000元及利息（以36000元为本金，按照人民银行同期贷款利率从2016年10月14日起计算至保险金全部给付之日止）；2、诉讼费由被告承担。   被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司辩称：一、按照双方太平盛世·长某某医疗（A）保险保单约定，答辩人并无向被答辩人支付保险金的义务及法律责任；二、即使按照太平盛世·长某某医疗（B）保单约定，答辩人也仅能按照条款约定支付6000元保险金；三、被答辩人对“保险金额”的理解、计算严重与保单长某某（B）定义的“保险金额”不符，其主张的利息没有事实依据和法律依据。综上，答辩人认为，按照双方保单约定，答辩人并无责任向被答辩人支付任何保险金，即使由于答辩人员工作失误，误将保单附加保险条款附加为长某某（B）保险条款，但被答辩人显然不符合该保单限定的被保险人年龄，双方订立该保险合同的合同目的至始不能实现。退一步讲，即使按照附加长某某（B）保险条款计算，答辩人按照条款也仅应支付6000元保险金。   原告为证明自己的主张，向法庭提交如下证据：个人长期人身保险保险单正本、某人寿保险太平盛世·长某某医疗保险(B)条款。证明目的：1、原告和被告有保险合同。2、保单中明确约定了保险金额和保险期间。3、保险合同中明确约定了被告给付保险金的条件和数额。4、该保险合同均有被告盖有公章和骑缝章。   被告质证认为：真实性认可，证明目的不认可。原告投保险种为长某某医疗（A）保险，被保险人的姓名是马某某，该保单正本中记载的金额6万及1万2对应的情形为重大疾病和身故，在保险期间内原告未发生该保险事故，由于我方工作人员失误，误将长某某（B）作为该保单的附加条款，（B）条款中被保险人的年龄限制是0-15岁，和原告的年龄不符，同时该保单第6条第1款明确了该保险金额的计算方式。   被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司提交如下证据：   一、原告向被告投保的长某某医疗（A）保险保单正本一份及长某某医疗（A）条款一份、长某某（B）条款一份。证明目的：被保险人马某某的年龄不适合长某某B条款。A条款中没有退赔50%的条款。按照B条款每份是1000元，原告买了12份共是12000元，即使按50%退，也只能退6000元。   二、投保单一份。证明目的：先有这个投保单，才有保单。这个是原告人签字确认过的，她投保的险种就是长某某（A）。   原告质证认为：证据一保单正本真实性认可，证明目的不认可，A条款是公司单方的文件，原告没有看到过和本案无关，B条款证明目的不认可。证据二是个复印件，真实性和合法性无法确认，这个和双方最终签订的不一致，原告和被告签订的保险合同应以双方最终签字盖章的保险合同为准。按照保险法17条的规定，保险人有义务向被保险人说明保险条款，本案原告收到的保险文本和给法庭提交的是一致的。这个上面没有条款，但是给原告的有条款，这个不是保险合同，应按最终的保险合同为准。   经综合评议，原、被告所举证据，来源合法，内容真实，可以确认。   经审理查明：2006年10月13日原告马某某在被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司签署投保单，投保单中记载了原告个人身份信息、投保主险为长某某（A）、12份、标准保险费51元、十年缴。10月17日被告制作《个人长期人身保险保险单》同样记载了投保险种为长某某医疗（A），保险期间自2006年10月14日零时起至2016年10月13日二十四时止，缴费方式为年缴（十年限缴），保险费612元，投保份数12份。保险金额分别为重大疾病（最高）60000元，身故12000元，保险责任详见条款。另，在保单的最后写明：“收到本保单后请仔细核对，如有误请及时向本公司办理更正……”，同时被告还附有保险条款，保险条款为太平盛世·长某某医疗保险(B)条款。之后，原告按期缴纳保险费，十年共计缴费6120元，期满后，原告向被告主张支付保险金36000元未果，遂诉至本院。   本院认为，本案原、被告争议的第一个焦点为，原告投保的险种是什么？根据原、被告的举证，可以明确原告投保的险种为长某某医疗（A），原因有四，一是原告登记的投保单上记载“主险”为长某某A；二是原告与被告签订的《个人长期人身保险保险单》同样记载了投保险种为长某某医疗（A）；三是按照长某某B条款规定被保险人应该是“0至15周岁”，原告的年龄不符；四是原告是按照长某某A的缴费标准进行缴费。原、被告争议的第二个焦点为原告要求返还36000元的诉讼请求是否成立，原告要求被告返还36000元的计算依据是根据长某某B第三条保险责任的规定，“在合同有效期内，保险人对被保险人负有下列保险责任：二、被保险人于合同生效或复效后180天内，初次进行了本合同列明的重大手术或初次身患本合同列明的重大疾病，保险人按保险金额的5倍给付保险金，本合同终止；三被保险人身故，保险人按保险金额给付身故保险金，本合同终止。”原告根据以上条款主张返还36000元，显然不成立，因为在保险期内，被保险人并未出现以上两种情形之一，即使出现，两个条款也不可能同时适用。故本案中原、被告签订的《个人长期人身保险保险单》，为有效合同，根据合同约定原告履行了缴费义务，合同期内也未出现重大疾病或身故，按长某某A约定的保险责任终止，但由于被告工作人员的失误，将给原告保单所附合同条款换成长某某B，根据长某某B第三条保险责任四项的规定“被保险人生存至保险期满，保险人按保险金额的50%给付保险金……”，被告当庭表示愿意给原告按此条款退还保险金6000元，对此本院予以认可。依照《中华人民共和国合同法》第五条、第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条之规定，判决如下：   一、限被告某人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司自本判决生效之日起十日内支付原告马某某保险金6000元。   二、驳回原告其他诉讼请求。   如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费826元，减半收取413元，由被告承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日向本院递交上诉状及副本，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。         审判员   李咏梅     二0一九年十一月十五日     书记员   陈莹