重庆市渝北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0112民初9405号 原告：文某，男，2018年11月25日出生，汉族，住重庆市渝北区。 法定代理人：许某，文某之母。 法定代理人：文某1，文某之父。 委托诉讼代理人：付晓琴，重庆市渝北区双凤桥法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：熊小芳，重庆星盾律师事务所律师。 被告：重庆市渝北区中医院，住所地重庆市渝北区渝航路87号，统一社会信用代码12500112450529905K。 法定代表人：王世文。 委托诉讼代理人：刘廷龙，重庆杰义律师事务所律师。 原告文某与被告重庆市渝北区中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，原告申请对伤残等级、续医费进行鉴定，本院审查并准许。鉴定结束后，本院适用简易程序公开开庭进行了审理。原告文某的委托诉讼代理人熊小芳，被告重庆市渝北区中医院的委托诉讼代理人刘廷龙到庭参加诉讼。后因案情需要，本院再次公开开庭审理了此案，原告文某的委托诉讼代理人付晓琴，被告重庆市渝北区中医院的委托诉讼代理人刘廷龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告文某向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告赔偿医疗费70761.78元、后续医疗费20000元、辅助器具费2400元、住院护理费4320元、住院伙食补助费2160元、营养费5000元、交通费5000元、鉴定费1790元、残疾赔偿金69778元及精神抚慰金10000元；二、判令被告承担本案诉讼费。事实及理由：2018年11月24日，原告的母亲许某因“瘢痕子宫，胎膜早破，孕37+1周孕4产1（剖1）臀位先兆临产”收治进被告医院。2018年11月25日零时三十分左右，因胎儿单足先露，脐带脱垂行剖宫产手术，术后发现新生儿（即原告）重度窒息、全身苍白、无肌张力、心跳微弱，复苏后反应差，原告遂被转至大坪医院住院治疗19天，确诊为新生儿窒息、新生儿肺出血、新生儿肺炎、缺氧缺血性心肌损伤、左侧股骨中上段骨折等。被告在发现胎儿单足先露情况下，未及时行剖宫产手术导致未能及时避免窒息等产伤风险，在对原告复苏过程中没有儿科医生参与，具有过错。后因双方协商未达成一致，因此，原告提起诉讼。 被告重庆市渝北区中医院辩称，原告主张的费用过高，有部分费用没有法律依据。 本院经审理确认如下案件事实：2018年11月24日晚22:23，原告的母亲许某因瘢痕子宫，胎膜早破，孕37+1周孕4产1（剖1）臀位先兆临产在被告处住院待产，被告医生讨论认定具备手术指征，决定家属签字同意后行剖宫产手术。经手术，原告文某于2018年11月25日00:31出生，但是出生后无活力、面色苍白、无哭声、无自主呼吸、无肌张力、无喉反射、心音弱，医生对原告实行清理呼吸道、保暖、刺激、正压通气、插管、吸氧、肾上腺素静脉注射等抢救措施，并随即于01:31救护车转至大坪医院进一步治疗，许某后于2018年11月28日出院。为抢救原告共产生抢救费136元、输氧费14.50元、处置费40元、其他费10元及救护车费248元、车上输氧费4元。 原告经大坪医院诊断为：1.新生儿窒息（重度）；2.新生儿肺出血；3.新生儿肺炎；4.新生儿缺氧缺血性心肌损伤；5.胎儿宫内窘迫；6.凝血功能障碍；7.左侧股骨中上段骨折；8.新生儿缺氧缺血性脑病？原告在该院治疗至2018年12月14日（19天）出院，出院医嘱：1.院外继续口服熊去氧胆酸促胆汁酸排泄，一周后门诊复查肝功和腹部彩超，必要时儿童医院肝胆外科就诊；2.针对患儿左侧股骨中上段骨折建议儿童医院骨科随诊；3.针对患儿出生时重度窒息，建议患儿待骨折外固定支架取出后完善头颅MRI检查，排除新生儿缺氧缺血性脑病；4.定期儿保门诊随访检测患儿神经系统及生长发育情况；5.患儿存在左侧股骨中上段骨折，注意护理，避免随意搬动左下肢；6.针对患儿心脏房间隔卵圆孔未闭，建议患儿满三月后门诊复查心脏彩超；7.患儿双耳听力筛查未通过，建议一月后来院复查。后，原告分别于2019年1月1日、1月2日、1月3日在该原告门诊检查和治疗。原告在该院治疗共产生医疗费43203.57元，其中医保统筹支付12420.18元，其他医保支付1230.14元。 2018年12月15日，原告在重庆医科大学附属儿童医院门诊检查左股骨正侧位。2018年12月30日，原告再次在重庆医科大学附属儿童医院门诊检查左股骨正侧位。2019年1月22日至2月1日（10天），原告在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，其病情被诊断为：1.婴儿肝炎综合症；2.心肌损害；3.脐疝；4.左股骨骨折；5.急性上呼吸道感染；6.侧枝血管形成；7.巨细胞病毒感染，出院指导：出院一周返院行更昔洛韦抗病毒治疗。后原告于2019年2月12日至2月15日（3天）再次至重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，诊断：1.婴儿肝炎综合症；2.肝纤维化（轻微）？；3.脐疝；4.左股骨骨折；5.心肌损害；6.副脾，出院指导：1.院外继续检查明确病因并治疗；2.出院后密切随访CMV感染情况，密切注意患儿如有无皮肤黄疸加重、出血、腹胀等情况，建议两周后复查肝功、心机标志物、血氨+乳酸等；3.患儿现为左股骨骨折恢复期，患肢制动，必要时复查。后，原告分别于2019年2月19日、4月10日、5月28日、5月30日至重庆医科大学附属儿童医院门诊检查和治疗。为此，共产生门诊费和住院治疗费共计13073.32元，其中医保统筹支付2731.97元。 2019年2月21日至3月1日期间，原告被送至上海交通大学医学院附属新华医院及上海交通大学医学院附属仁济医院门诊治疗，诊断其胆道排泄迟缓。为此，共产生费用8025.05元。 2018年11月29日，原告购买医疗仪器器械人类位支具1副，花费2400元。 经原被告双方确认，2019年1月23日，重庆市渝北区医疗纠纷人民调解委员会委托重庆市法医学会司法鉴定所对重庆市渝北区中医院对许某的剖腹产过程，是否存在医疗过错；医疗过错与医疗损害是否存在因果关系；医疗过错在医疗损害中的责任程度进行鉴定，该所于2019年1月30日作出司法鉴定意见书载明：重庆市渝北区中医院存在医疗过错；重庆市渝北区中医院的过错与许某之子的损害后果存在因果关系，胎位异常与被告医疗过错原因力大小为同等原因。为此，被告支付鉴定费8500元。 审理中，重庆法医验伤所接受本院委托对原告的伤残等级、续医费进行司法鉴定，该所于2019年9月5日作出鉴定意见书载明：文某目前伤残等级属十级；文某左股骨骨折明显畸形愈合门诊随访、复查及矫形治疗，费用需一万至两万元；目前不能明确文某左股骨骨折畸形愈合能否矫形至正常，今后若仍存在畸形，则需手术矫形，费用以实际产生的费用为准。为此，原告支付鉴定费用1790元。 另查明，原告文某出生于2018年11月25日，其户籍性质为城镇。 上述事实，有病历资料、医疗费票据、鉴定意见、鉴定费发票、户口本及当事人陈述等在案为据。 本院认为，本案争议焦点有二：一是责任如何承担；二是原告损失具体金额为何，本院针对上述问题分别评述如下。 首先，本案责任承担问题。我国侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经司法鉴定确认“重庆市渝北区中医院对许某的剖腹产过程存在过错；重庆市渝北区中医院的过错与许某之子的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等原因”。据此，本院认定被告的医疗行为存在过错，其过错侵害了原告的健康权，被告依法应当承担侵权责任。经鉴定原因力大小为同等原因，综合本案实际情况，由被告承担50%侵权责任为宜。 其次，原告因伤所受损失合理性问题。 1．医疗费：原告出生后无活力、面色苍白、无哭声、无自主呼吸、无肌张力、无喉反射、心音弱，后续先后在渝北区中医院、大坪医院、重庆医科大学附属儿童医院、上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属新华医院抢救和治疗，原告的病历连续并符合医嘱，且双方在审理中均明确不申请费用合理性鉴定，本院认定原告医疗费为48372.15元（136元+14.50元+40元+10元+248元+4元+43203.57元-12420.18元-1230.14元+13073.32元-2731.97元+8025.05元）；原告主张的渝北区中医院的其他医疗费用系原告之母住院分娩所产生，本院不予支持； 2.续医费：经鉴定，原告左股骨骨折明显畸形愈合门诊随访、复查及矫形治疗，费用需一万至两万元，故本院酌定支持续医费15000元； 3．辅助器具费：原告因伤购买辅助器具费花费2400元，本院予以支持； 4．住院护理费：原告因伤共住院治疗32天，本院酌定护理费为120元／天，住院护理费为3840元； 5．住院伙食补助费：原告因伤共住院治疗32天，本院酌定住院伙食补助费为60元／天，住院伙食补助费为1920元； 6．残疾赔偿金：经鉴定原告目前伤残等级为十级，根据城镇标准残疾赔偿金为69778元（34889元／年×20年×10%）； 7．鉴定费：原告因伤在诉前的鉴定中，被告支付鉴定费8500元且有票据为证，本院予以确认；诉讼中的鉴定，原告支付鉴定费1790元且有票据为证，本院予以确认； 8.营养费：无相应医嘱要求加强营养，本院不予支持； 9.交通费：根据原告就医情况，本院酌定交通费为2000元； 10.精神抚慰金：原告母亲到正规医院生产，其自身胎位异常与被告医疗过错共同导致原告出生后患有多种疾病，多院治疗，并造成十级伤残，必将给原告造成较大的精神伤害，原告有权依法主张精神损害抚慰金。结合本案实际情况，本院酌情主张2000元。 综上所述，原告因伤所有损失为153600.15元（不含精神抚慰金2000元），故被告应赔偿原告78800.08元（153600.15×50%+2000），因被告已支付鉴定费8500元，被告还需赔偿原告70300.08元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，本院判决如下： 一、被告重庆市渝北区中医院在本判决生效后七日内赔偿原告文某70300.08元； 二、驳回原告文某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1356元，减半收取678元，由原告文某负担380元，被告重庆市渝北区中医院负担298元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审判员  刘长军 二〇一九年十二月二十五日 书记员  罗凯膑