广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初12039号原告：欧可荣，男，1991年12月18日出生，汉族，住广州市花都区。被告：浙商财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市珠海区凤浦中路679号广交会大厦904、905、906房、1104房。统一社会信用代码：91440101587637165U。负责人：陈桦，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨志水，该公司职员。被告：曹北潮，男，1952年5月5日出生，汉族，住广州市白云区。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号。统一社会信用代码：12440100732949414N。法定代表人：李程，该单位主任。委托诉讼代理人：段小平，广州市医疗保险服务中心花都分中心副主任科员。原告欧可荣诉被告浙商财产保险股份有限公司广东分公司（简称浙商保险广东分公司）、曹北潮、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月15日立案，依法适用简易程序，于2019年12月23日公开开庭进行审理。原告欧可荣，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人段小平到庭参加诉讼，被告曹北潮、浙商保险广东分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧可荣向本院提出诉讼请求：1.两被告对原告于2017年10月21日至2019年9月23日所在医院产生的医疗费用作出赔偿：13181.84元*30%=3954.552元；2.案件受理费由两被告承担。事实和理由：2013年10月25日18时30分左右，在花都区××线与花东镇××绿道交叉路口，欧可荣未戴安全头盔及持有“C1”型机动车驾驶证驾驶未定期进行安全技术检验的粤Ｒ×××××号牌两轮摩托车沿花东镇流溪河绿道南侧路面由西往东行驶至肇事路口，由西往东北左转弯时，遇曹北潮驾驶粤Ａ×××××号牌小客车沿流溪河绿道北侧路面由东往西行驶至，两车避让不及发生碰撞，造成欧可荣受伤及两车损坏的交通事故。经交警认定，由欧可荣承担事故的主要责任，曹北潮承担事故的次要责任。欧可荣受伤后患有癫痫后遗症，需不断吃药和到医院接受治疗来控制癫痫发作，广州市花都区人民法院已就欧可荣的损失在2014年10月21日、2016年2月15日和2017年11月27日三次作出判决。2017年10月21日至2019年9月23日期间原告仍定期到广州军区广州总医院（现改名为南部战区总医院）或广州市中西医结合医院购买控制癫痫的药物左乙拉西坦片及维生素B6，共支出医疗费13181.84元，被告曹北潮及浙商保险广东分公司应承担30%的赔偿责任。被告浙商保险广东分公司提交书面答辩状辩称，一、原告因交通事故产生的治疗业已终结，有滥医、滥用司法资源之嫌，请求驳回原告的诉讼请求。1.本案事故发生于2013年10月25日，根据公安部《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》相关规定，原告治疗已结束，经治愈后伤情已稳定，没有必要如原告那样每月去门诊、检查。2.原告已向法院起诉三次，现在是第四次，按照原告态度还会有第五次、第六次等，我方在此前案件处理时建议对方就后续治疗费一次性起诉了结，但原告不同意，调解时原告不以事实、后续治疗费相关规定为依据，要么索要4-5万元，要么就不同意调解，致使案件不能得到调解处理。3.原告出院后发生的治疗费用远远超过粤鉴协【2018】31号附件3《人身损害医疗费的审核与评定准则》中有关后续治疗费的标准。4.鉴于上述，我司申请对原告交通事故产生的治疗终结时间进行司法鉴定，若法院准许，我司可预付鉴定费，判决时由败诉方承担。二、原告起诉的医疗费，除2019年7月22日治疗有门诊病历外，其他日期治疗仅有提示单、收费清单、发票，均无病历佐证，不能确证费用的关联性。三、原告起诉的医疗费中，包括医保统筹支付的677元（因医疗发票复印件部分看不清，具体以发票原件记载金额为准），原告对报销部分无权主张。被告曹北潮未到庭亦未提交书面答辩意见。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用867.46元，归还至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）。事实和理由：原告欧可荣系广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保。欧可荣于2017年10月21日至2019年11月11日在南部战区总医院、广州市中西医结合医院就医，共发生医疗费用13020元。该笔费用发生期间欧可荣医保待遇正常，上述费用已按规定在定点医院记账，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇867.46元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我局认为原告上述医疗费用应由被告支付。原告欧可荣辩称：对第三人的诉讼请求没有意见。被告浙商保险广东分公司、曹北潮对第三人的诉请未发表答辩意见。经审理查明：欧可荣诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定被告曹北潮承担事故的次要责任，欧可荣承担事故的主要责任。事故发生后，欧可荣就其损失于2014年1月2日向本院提起民事诉讼，本院于2014年10月21日依法作出（2014）穗花法民一初字第294号民事判决书，判决：一、浙商保险广东分公司在交强险责任限额内向欧可荣赔偿110000元。二、浙商保险广东分公司在商业第三者责任保险责任限额内向欧可荣赔偿7182.39元。判决后，该民事判决已经生效，浙商保险广东分公司已履行赔偿义务。交强险医疗费及死亡伤残责任限额已赔偿完毕。欧可荣就其损失于2015年9月28日再次向本院提起民事诉讼，本院于2016年2月15日依法作出（2015）穗花法民一初字第2212号民事判决书，判决：浙商保险广东分公司在商业第三者责任保险责任限额内向欧可荣赔偿3536.85元。判决后，该民事判决已经生效，浙商保险广东分公司已履行赔偿义务。欧可荣就其损失于2017年10月9日第三次向本院提起民事诉讼，本院于2017年11月27日依法作出（2017）粤0114民初8278号民事判决书，判决：浙商保险广东分公司在商业第三者责任险限额内向欧可荣赔偿6645.41元。判决后，该民事判决已经生效，浙商保险广东分公司已履行赔偿义务。上述民事判决书中已查明：曹北潮驾驶的粤Ａ×××××号牌小客车的车主是曹北潮本人，其为该车向浙商保险广东分公司投保了交强险和保险限额为10万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。欧可荣为治疗癫痫持续在广州军区广州总医院（现名称为中国人民解放军南部战区总医院）、广州市中西医结合医院、广州市花都区花东镇中心卫生院门诊治疗，2017年10月21日至2019年9月23日期间，欧可荣共产生医疗费13181.84元，其中由基本医疗保险基金支付677元。广州市医疗保险服务中心主张2017年10月21日至2019年11月11日期间基本医疗保险基金为欧可荣支付了医疗费867.46元，该费用除上述677元外，还包括2019年10月18日医保基金支付的57元、2019年11月11日医保基金支付的57元，该两次门诊的医疗费待遇类别为癫痫；另外，2019年2月4日、2月9日医保基金支付的门诊医疗费为治疗挫伤、骨折的费用，欧可荣称该费用与事故无关。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。由于交强险医疗费及死亡伤残赔偿限额已赔付完毕，故欧可荣超出交强险责任限额的损失应由曹北潮承担30%的民事赔偿责任，对此应由浙商保险广东分公司在商业第三者责任险赔偿范围内直接向欧可荣赔偿。浙商保险广东分公司申请对欧可荣的治疗终结时间进行鉴定，缺乏理据，本院不予准许。欧可荣索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：医疗费，凭据计算为13181.84元，该费用有费用清单、病历、发票等予以证明，可以证实是用于治疗事故后遗留癫痫的病情所产生，故本院予以支持。扣减基本医疗保险基金支付的677元后，欧可荣自付的医疗费为12504.84元。欧可荣的该损失12504.84元，由浙商保险广东分公司赔偿30%为3751.45元。关于广州市医疗保险服务中心的主张，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在本案中，广州市医疗保险服务中心为欧可荣支付的医疗费中有791元为治疗癫痫的费用，就侵权方应当负担的金额依法享有追偿权，由浙商保险广东分公司负担30%为237.3元。其余76.46元是治疗与本案交通事故无关的医疗费，广州市医疗保险服务中心无权向本案被告追偿，故本院不予支持。曹北潮、浙商保险广东分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任保险限额内向原告欧可荣赔偿3751.45元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告浙商财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任保险限额内向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费237.3元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清，该款转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）。三、驳回原告欧可荣的其他诉讼请求。四、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由被告浙商财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 黄 萍二〇一九年十二月二十五日书记员 陈素珊