贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0303民初2051号原告：梁大贤，女，1969年3月1日出生，汉族，住贵州省遵义市桐梓县。委托诉讼代理人：张高飞，贵州名城律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨朝敏，贵州名城律师事务所律师。被告：遵义医学院附属医院，住所地：贵州省遵义市汇川区大连路149号，统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所。原告梁大贤诉被告遵义医学院附属医院（以下简称遵医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月15日立案受理后，依法由审判员周嵩松适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁大贤委托诉讼代理人杨朝敏，被告遵医附院委托诉讼代理人周红卫均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、住院生活补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金、被抚养生活费、精神损害抚慰金等共计307879.13元；二、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实及理由：原告于2012年10月12日因干农活被摔伤右髋关节旧患进入被告骨一科进行治疗，入院后查骨盆片诊断为“右侧先天性右髋关节脱位”。先予右胫骨结节牵引复位，待髋关节有所复位后，充分术前准备，择期于2012年11月23日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术+右侧髋臼成行术”，术后予抗感染、防血栓、营养支持治疗，患者术后出现右膝关节以远感觉、运动减退，考虑与术中无法避免的并发症坐骨神经挫伤，予高压氧、针灸、营养神经及脱水治疗。原告于2012年12月9日出院，共住院57天，共花费100217.50元医疗费。出院后原告按医嘱到遵义医学院附属医院复查，医生嘱咐原告加强锻炼、加强营养支持；原告按照医嘱加强锻炼并加强营养支持，但病情并未好转，反而锻炼时的疼痛更难忍，故到重庆南川医院、贵州航天医院对右髋关节进行复查，复查结果显示原告右髋关节部位的神经已坏死，无法恢复，原告终身不能恢复行走。原告自出院起两年内生活不能自理，出院至今不能脱离拐杖等辅助器具行走，已丧失劳动能力，日常起居生活均需家人辅助。原告认为，根据相关法律规定，被告的行为已对原告的身体造成了严重损害，使原告生活不能自理，为次原告起本案诉讼，请求判如所请。被告遵医附院辩称：一、本案原告是2012年在我院做手术，手术时间是2012年11月23日，损害后果的发生至今为止已届满5年，根据民事诉讼法及民法总则的相关规定，本案已经超过诉讼时效的规定，人民法院应依法判决驳回原告诉讼请求；二、贵院委托重庆法医验伤所对本病例做出的过错鉴定结论是被告医疗机构的诊疗过错为在本案中承担共同责任，被告方认为，该鉴定意见书不客观、也不公允，就鉴定意见书中的分析说明部分，原告系患有先天性的右髋关节脱位，且病程长、病情重，被告医疗机构，对其行前髋关节置换术，具有手术指针，且术前也履行了告知义务，告知了手术风险，我方认为，根据本病例，在当时的诊疗条件下，医方不存在任何诊疗过错，即便存在诊疗瑕疵，责任也应当是轻微责任，而不是同等责任；三、针对原告的诉请主张及请求，我方认为明显超出了法律规定，即便存在过错，要承担责任，使用的标准应当按照2012年贵州省统计局的相关统计数据进行计算，而不是按照2019年的相关标准进行计算，综上，被告方认为，原告所提起的诉讼请求，超过了诉讼时效，应当依法判决驳回原告的诉讼请求，即便没有超过诉讼请求，其计算的标准过高，应当按照2012年的相关标准计算，责任比例应当按照15%计算。根据上述事实，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2012年10月12日，原告梁大贤因“行走跛行40+年、右腹部疼痛2+月”入院，入院诊断为：先天性髋关节脱位。于2012年11月23日在全麻下行“右侧人工髋关节置换术+右侧髋臼成行术”，于2012年12月9日出院，共计住院57天。出院诊断为：先天性右髋关节脱位。原告自行支付住院期间医疗费68819.79元。出院后，原告另行支付医疗费264.30元。后原告以被告的医疗行为导致其右髋关节部位的神经坏死为由，提起本案诉讼。诉讼中，原告向本院申请医疗过错、护理期、营养期、误工期以及伤残等级司法鉴定。本院于2019年4月3日委托重庆法医验伤所进行前述司法鉴定。该鉴定机构于2019年7月18日作出重法[2019]医鉴4字第354号医疗过错司法鉴定意见书，其中分析说明部分内容为：“（四）遵义医学院附属医院对梁大贤诊疗过程中存在如下过错：1、手术操作存在缺陷：梁大贤系先天性髋关节发育不良脱位，病程长，右下肢较左下肢短缩10CM，行全髋关节置换时容易损伤坐骨神经；因此在行右髋关节置换术时先松解股骨颈周围肌腱、韧带，并采用转子下截骨更能避免坐骨神经损伤；医方手术时未充分松解相关组织，截骨位置偏高（小粗隆上缘锯断），手术操作存在缺陷。2、术后对右坐骨神经损伤认识不足，重视程度不够：梁大贤术后出现右下肢麻木，医方考虑坐骨神经挫伤，给予高压氧、针灸、营养神经等常规对症治疗，但医方未行相应检查（如诱发电位、肌电图）明确损伤严重程度，损伤性质（如挫伤或完全性神经离断），以便其更具针对性治疗。综上所述，梁大贤先天性右髋关节脱位系自身疾病，且病程长，病情重，有行全髋关节置换术指征，术前医方向患方告知了手术风险。但遵义医学院附属医院对梁大贤诊疗过程中手术操作存在缺陷，术后对右坐骨神经损伤认识不足，重视程度不够，其自身疾病严重程度与医方过错行为对右坐骨神经损伤的参与度难以区分主次。参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引（指引）》第二十一条（三）项，有过错，共同因素：指医疗行为存在过错，单损害结果由医疗行为与患方自身或其他因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。即遵义医学院附属医院对梁大贤的诊治过程中有过错，是导致右坐骨神经的共同因素。鉴定意见为：“遵义医学院附属医院对梁大贤的诊疗过程中存在过错，是导致梁大贤右坐骨神经损伤的共同因素。”该鉴定机构又于2019年11月4日作出重法[2019]临鉴10字第14267号护理期、营养期、误工期司法鉴定意见书以及重法[2019]临鉴10字第740号伤残等级司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、梁大贤误工期为365日左右，护理期为150日左右，营养期为60日左右。梁大贤目前伤残等级属八级伤残。原告合计支付鉴定费9520元。另查明，梁大贤与其丈夫娄必良共同生育二子，长子楼星星（1994年9月9日出生）、次子娄明明（2003年11月27日出生）；梁大贤母亲张承友（1938年6月11日出生）共生育包括原告在内的6名子女。上述事实有双方当事人陈述及相关证据在卷佐证，经庭审质证，足以认定。本院认为：关于被告提出的时效抗辩的问题，根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。”原告虽于2012年就诊于被告遵医附院，但由于医学问题具有高度专业性，直至本案审理过程中，经重庆法医验伤所鉴定，原告才得知被告在对原告的诊疗过程中存在过错，导致原告的权利受到损害。也就是说，原告是在鉴定结论作出后才知晓其自身的权利受到损害且义务人为被告，故被告提出的时效抗辩不成立，本院不予采纳。关于被告责任比例的问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”鉴定机构对被告的医疗过错和因果关系进行了分析认定，最终做出鉴定意见，该鉴定意见具有科学性，本院予以采纳。根据鉴定结论，被告的过错与原告自身疾病是造成原告目前损害后果的共同因素，由于不能区分二者原因力大小，综合考虑本案事实，本院酌定被告遵医附院对原告的损失承担50%的赔偿责任。关于各赔偿项目适用哪一年的标准的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘城镇居民人均可支配收入’、‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”且由于原告时隔多年才知道当初自身的权利受到被告的侵害，该时间跨度内被告未支付相应的赔偿款，也涉及迟延支付的利息问题，该利息也正好可以与赔偿标准逐年的涨幅所抵充，故本案应当适用我省2018年度的各项赔偿标准计算原告的损失。参照我省上一年度相关统计数据，本院认定原告损失如下：一、原告就医共计自行支付医疗费69084.09元，本院予以确认；二、关于误工费，原告未提供任何证据证明其从事的行业及因伤致所导致收入减少的情况。结合鉴定意见，本院酌情按照我省上一年度居民服务业职工平均工资标准43654元/年计算误工费，故误工费为43654元；三、关于护理费，同理，原告未举证证明护理人员收入减少的情况。结合鉴定意见，本院酌情按照我省上一年度居民服务业职工平均工资标准43654元/年计算护理费，具体为43654元/年÷365日×150日=17940元；四、关于原告主张交通费10000元，原告虽未提供证据证明，但交通费系必然发生的费用，考虑到原告病情严重、行动不便，结合原告就医、鉴定等情况，本院酌情支持3000元；五、关于原告主张住宿费，考虑原告到重庆就医、参加鉴定的情况，本院酌情支持1000元；六、根据原告的住院天数，本院支持住院伙食补助费80元/日×57日=4560元；七、关于营养费，结合鉴定意见，本院酌情按30元/日支持60日，计算为1800元；八、贵州省人民政府颁布《关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，我省已纳入城乡统筹试点改革并于2015年6月1日起实施，在“户别”栏不再登记农业或非农业，统一登记为家庭户或集体户，实行常住户口的户籍制度。因此，不应再区分农村居民和城镇居民，本院支持按照城镇居民的标准计算赔偿。原告主张残疾赔偿金为31592元/年×20年×30%=189552元，于法有据，本院予以支持；九、原告主张残疾辅助器具费，考虑原告的伤情，该笔费用确有一定的必要，本院酌情支持500元；十、本案中，被扶养人生活费是指原告依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属的生活费用，被告的侵权行为造成原告残疾，导致原告劳动能力受到减损，从而使得原告收入减少，能够支付给被扶养人的生活费也相应减少，故被告应当赔偿原告该费用，以填补原告的损失。但由于本院已支持了原告主张的误工费，误工期内的损失已经得以填补，故被扶养人生活费的起算时点应当是误工期结束后的次日，考虑到被告的侵权行为开始于手术行为（2012年11月23日），误工期也应开始于2012年11月23日，故被扶养人生活费的起算时点应为2013年11月23日。此时，原告之母张承友已年满75周岁，被扶养人生活费应计算5年。原告次子娄明明为9周岁，其被扶养人生活费应计算9年。考虑原告的伤残等级，原告主张被扶养人生活费合计（20788元/年×5年÷6人+20788元/年×9年÷2人）×30%=33260.80元，于法有据，本院予以支持；十一，原告主张后续治疗费50000元，未提供任何证据证明，对该项费用本院不予支持，原告可待实际产生后另案主张；十二、考虑损害后果，参照本地生活水平，本院酌情支持精神抚慰金9000元；十三、鉴定费9520元系查明损失必然产生的费用，本院予以支持。以上损失共计382870.89元，按照责任比例，被告遵医附院应赔偿原告191435.45元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告遵义医学院附属医院于本判决生效后五日内赔偿原告梁大贤各项损失共计191435.45元；二、驳回原告梁大贤其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2559元（已减半收取），由原告梁大贤负担559元，由被告遵义医学院附属医院负担2000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后两年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。审判员  周嵩松二〇一九年十二月二十三日法官助理何越书记员叶尉义