四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川1102行初280号 原告：潘晓云，男，1972年5月27日出生，汉族，住四川省犍为县。 委托代理人：叶欣，四川省犍为县孝姑法律服务所法律服务工作者。 委托代理人：陈芳，四川省犍为县孝姑法律服务所法律服务工作者。 被告：犍为县社会保险事务中心。住所地：四川省犍为县玉津镇天生园街105号。 法定代表人：邓明东，该中心主任。 出庭负责人：肖静，该中心副主任。 委托代理人：邓为，该中心工作人员。 委托代理人：刘武，该中心工作人员。 第三人：犍为县宜康混凝土有限责任公司，住所地：四川省犍为县塘坝乡跃进村一组。 法定代表人：李全双，该公司总经理。 委托代理人：唐小波，该公司员工。 原告潘晓云不服被告犍为县社会保险事务中心（简称犍为社保中心）社会保障行政给付一案，于2019年12月2日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因第三人犍为县宜康混凝土有限责任公司（简称宜康公司）与被诉行政行为存在利害关系，经原告潘晓云申请，本院依法准许其为第三人参加诉讼。同年12月27日、12月31日，本院依法组成合议庭两次公开开庭审理了本案。原告潘晓云的委托代理人陈芳，被告犍为社保中心的负责人肖静副主任，第三人宜康公司的委托代理人唐小波到庭参加了两次庭审，原告潘晓云的委托代理人叶欣、被告犍为社保中心的委托代理人邓为、刘武到庭参加了一次庭审。本案现已审理终结。 2019年11月28日，犍为社保中心对原告作出的编号为201915的《工伤待遇处理意见书（交通事故）》（简称《处理意见书》）认为，按照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条计算待遇为：一次性伤残补助金为27411.45元；住院伙食补助费1050元；第三方责任赔偿残疾赔偿金55308元，住院伙食补助费1725元。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十七、川人社函〔2014〕1215号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（简称川府发〔2014〕1215号文）、川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（简称川府发〔2003〕42号文）第十条的规定，第三方责任赔偿潘晓云的一次性伤残补助金、住院伙食补助费都高于工伤保险待遇核定标准，所以工伤基金不再支付。 原告潘晓云诉称：原告从2016年11月1日起在第三人处从事驾驶员工作，双方签订了劳动合同，第三人为原告办理并缴纳了工伤保险。2017年10月24日，原告在上班途中发生交通事故受伤，2018年1月8日被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤，于同年7月25日经乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。原告于2019年11月28日向被告申请工伤保险待遇核定，但被告拒绝支付一次性伤残补助金27411.45元、住院伙食补助费1050元，原告认为被告的行为违反法律规定，遂起诉到法院，请求：1.判令撤销被告于2019年11月28日作出的《处理意见书》中对一次性伤残补助金、住院伙食补助费的审核意见；2.判令被告支付原告的一次性伤残补助金27411.45元、住院伙食补助费1050元。 被告犍为社保中心辩称：原告原系第三人职工，于2016年11月至2019年5月在被告处参加了工伤保险。原告于2017年10月24日上班途中发生交通事故受伤，2018年1月8日经乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。四川省犍为县人民法院（2018）川1123民初1896号《民事调解书》和《机动车保险赔款／费用计算书》载明由第三方支付原告医疗费19978元、住院伙食补助费1725元、残疾赔偿金55308元。根据川府发〔2014〕1215号文和川府发〔2003〕42号文之规定，原告从第三方获得的民事赔偿与工伤保险待遇相比不足的部分，才由工伤社保基金补足，故犍为社保中心作出的《处理意见书》中对一次性伤残补助金、住院伙食补助费的审核意见符合法律规定，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 第三人宜康公司述称，原告关于交通事故的发生及工伤认定、伤残等级鉴定的陈述属实，请求法院依法判决。 经审理查明：原告原系第三人职工，从2016年起在第三人处工作，双方于2019年5月31日解除了劳动关系。第三人从2016年11月至2019年5月为原告参加工伤保险并缴费。 2017年10月24日，原告因交通事故受伤。2018年1月8日，原告受到的事故伤害被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。同年7月25日，原告的伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。2019年11月28日，被告收到原告提交的要求享受工伤保险待遇的申请材料，于同日作出《处理意见书》，并于当日向原告送达。 另查明，四川省犍为县人民法院于2018年9月25日受理原告潘晓云诉被告余美全、犍为军林运输有限责任公司、沈盟清及中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司机动车交通事故责任纠纷一案。在该案审理中，双方当事人自愿达成了以下协议：中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司赔偿潘晓云因本次交通事故产生的各项费用共计106359元，扣减垫付的医疗费10000元，还应赔偿96359元；中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司支付犍为军林运输有限责任公司垫付原告的相关费用13000元；原告自愿放弃其他诉讼请求。四川省犍为县人民法院于2018年11月16日出具（2018）川1123民初1896号《民事调解书》对上述协议予以确认。审理中，原告认可已收到上述赔偿款。 2019年11月28日，原告、被告、第三人签订《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》，约定原告与第三人于2019年5月31日解除或终止劳动关系的同时，原告、被告、第三人之间形成的工伤保险关系终止。 2019年7月26日，中共犍为县委机构编制委员会作出了犍编发〔2019〕81号《关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》，犍为县社会保险事业管理局更名为犍为社保中心，被告是工伤保险待遇经办机构。 认定上述事实有被告在举证期限内提交的《乐山市工伤保险待遇申报材料清单》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《事故认定书》《机动车保险赔款／费用计算书》《劳动合同书》《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》《终止、解除劳动合同证明书》《申请书》《处理意见书》《社会保险缴费证明》《关于印发犍为县社会保险事业管理局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》《关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》、四川省犍为县人民法院（2019）川1123民初1896号民事调解书以及当事人的法庭陈述等证据予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定、以及犍编发〔2016〕1号《中共犍为县委机构编制委员会办公室关于印发犍为县社会保险事业管理局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》、犍编发〔2019〕81号《中共犍为县委机构编制委员会关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》，被告系工伤保险待遇经办机构。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，原告潘晓云的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费用。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据上述司法解释，尽管原告潘晓云因涉案交通事故已从第三方获得赔偿，但仍然应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。关于被告提出本案应适用川府发〔2014〕1215号文和川府发〔2003〕42号文第十条的主张，本院认为，鉴于前述规范性文件不属于法律、法规且与前述司法解释不一致，故对被告该项主张，本院依法不予支持。 鉴于被告已按照规定为原告核定了一次性伤残补助金27411.45元和住院伙食补助费1050元，且原告在庭审中明确表示对核定金额无异议以及对可能存在漏核的工伤保险待遇项目和金额不再主张。故，无需判决被告重新核定原告的工伤保险待遇，可直接判决被告向原告给付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，犍为社保中心作出的《工伤待遇处理意见书（交通事故）》中关于一次性伤残补助金和住院伙食补助费的审核意见适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且被告应当直接向原告支付其工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告犍为县社会保险事务中心于2019年11月28日对原告潘晓云作出的编号为201915的《工伤待遇处理意见书（交通事故）》中关于一次性伤残补助金和住院伙食补助费的审核意见； 二、责令被告犍为县社会保险事务中心于本判决生效后30日内支付原告潘晓云一次性伤残补助金27411.45元、住院伙食补助费1050元。 案件受理费50元，由被告犍为县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  王 涛 人民陪审员  陈一华 人民陪审员  潘 莉 二〇一九年十二月三十一日 书 记 员  田 萌