湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0811民初706号原告：黄美英，女，1933年10月11日出生，汉族。委托诉讼代理人：王蔚，男，1966年8月25日出生，汉族，系原告的儿子，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：吴观生，湛江市麻章区公职律师事务所律师，代理权限：一般代理。被告：孙文忠，男，1970年6月6日出生，汉族。委托诉讼代理人：孙海侨，男，1971年10月30日出生，汉族，代理权限：一般代理。被告：太平财产保险有限公司湛江中心支公司（下简称太平保险公司），住所地：湛江市霞山区人民大道南34号（恒兴公司）第九层901、902、903室。负责人：邓志伟，总经理。委托诉讼代理人：陈宇恒，该公司职员，代理权限：特别授权。原告黄美英与被告孙文忠、太平保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王蔚、吴观生和被告孙文忠的委托诉讼代理人孙海侨、被告太平保险公司的委托诉讼代理人陈宇恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告孙文忠赔偿原告自2018年12月18日至2019年7月11日产生的住院医疗费84549.89元、外购药费1636.31元、营养费6150元、住院伙食补助费20500元、护理费49200元、交通费4100元、住院期间辅助器具费1384.6元，合计167520.8元。2019年7月12日之后产生的费用另行起诉；2.判令被告太平保险公司在保险限额内对原告的诉求先予承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月23日19时30分左右，被告孙文忠驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车从麻章区湖光镇方向沿373省道开往霞山区方向（西往东），车辆行驶至373省道麻章区湖光镇鹿渚村委路段时，与自左往右横过公路（北往南）的行人黄美英发生碰撞，造成车辆损坏及黄美英受伤的交通事故，肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车在被告太平保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险。湛江市交警支队麻章大队作出湛麻公交认字[2018]第0224号道路交通事故认定书，认定被告孙文忠承担事故的全部过错责任，原告无过错责任。事故发生后，原告当日被送至湛江市中医医院，因伤情较重当日转送至广东医科大学附属医院救治，入院诊断为：1.中型开发性颅脑损伤（1）脑挫伤、（2）右侧额颞急性硬膜下血肿、（3）创伤性蛛网膜下出血、（4）颅前窝底骨骨折、（5）头皮挫伤；2.骨盆骨折；3.重度贫血；4.全身多处软组织挫裂伤。原告于2018年3月23日至2018年4月13日在广东医科大学附属医院住院治疗，因无钱交纳医疗费被迫于2018年4月13日出院，后筹借到资金于出院当日再次入院继续治疗，并于2018年5月18日办理出院手续。由于原告颅前窝底骨折，原告于2018年5月18日转院至湛江市中医医院住院治疗至今。为缓解经济压力及使原告得到及时有效治疗，故原告曾提起诉讼，主张原告自2018年3月23日至2018年12月17日住院期间产生的费用。因原告伤势较重，仍在继续治疗，故现就后期已发生的费用提起本案诉讼，请求法院予以支持。被告孙文忠辩称，其对原告提起本案诉讼没有意见。被告太平保险公司辩称，本案诉讼属于原告的第二次起诉，其在保险限额内承担赔偿责任：1.医疗费，由法院核对医疗发票，若无发票不予认可；2.对于外购用药，除了2019年1月24日的外购用药有医嘱外，其他的没有医嘱，不予认可；3.营养费，其在第一次诉讼中已给予赔偿，该费用与伤残等级有关联，本案中未确定原告伤残等级，应在确定伤残等级后才再予以认定；4.住院伙食补助费，应按实际住院天数计算；5.护理费，应按实际住院天数、1人护理计算；6.原告未提交交通费等相关票据，住院期间的日常用品费用不属于保险范围，均不予认可。根据鉴定意见第三点，收费票据1668.6元无法确定，不予认可。本院经审理认定的事实如下：原告就涉案交通事故于2019年1月9日提起诉讼，案经本院审理查明，2018年3月23日19时30分左右，被告孙文忠驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车从麻章区湖光镇方向沿373省道开往霞山区方向（西往东），车辆行驶至373省道麻章区湖光镇鹿渚村委路段时，与自左往右横过公路（北往南）的行人黄美英发生碰撞，造成车辆损坏及黄美英受伤的交通事故。2018年4月19日，湛江市交警支队麻章大队作出湛麻公交认字[2018]第0224号道路交通事故认定书，认定被告孙文忠承担事故的全部过错责任，原告无过错责任。太平保险公司垫付的医疗费88000元，其中在交强险医疗费用赔偿限额内垫付了1万元，在商业第三者责任险保险限额内垫付了78000元。被告孙文忠系肇事车辆粤Ｇ×××××小型轿车的所有人，其在被告太平保险公司处购买了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任保险限额为100万元并购买了不计免赔险，本案事故发生于保险期间。另查明，原告与被告孙文忠于2018年4月25日签订了《交通事故和解协议书》，约定被告孙文忠在保险公司向原告承担保险赔偿责任以外再赔偿原告83000元，原告放弃对被告孙文忠因本次交通事故造成损失的追偿权。同日，原告出具《收据》，确认收到被告孙文忠83000元。2018年5月4日，交警部门出具《道路交通事故损害赔偿调解书》和《道路交通事故经济赔偿凭证》，确认上述事实，并确认对于原告因本次交通事故产生的有关赔偿费用，由保险公司计赔。遂本院作出（2019）粤0811民初50号民事判决书，判决：一、限被告太平保险公司于判决发生法律效力后十日内在机动车交通事故责任强制险限额内支付赔偿款66360元给原告黄美英。二、限被告太平保险公司于判决发生法律效力后十日内在商业第三者责任险限额内支付赔偿款193648.4元给原告黄美英。原告提起本案诉讼是基于后期继续治疗，主张2018年12月18日至2019年7月11日期间所发生的各项费用。在本案诉讼中，太平保险公司申请对原告在上述期间的住院医疗费与交通事故的关联性及合理住院期间进行司法鉴定，本院予以准许，并依法委托广东正和法医临床司法鉴定所进行鉴定。该机构于2019年12月2日出具了《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、评定被鉴定人黄美英2018年12月18日至2019年7月11日期间住院与交通事故外伤存在关联；2、被鉴定人黄美英2018年12月18日至2019年7月11日期间的住院医疗费与交通事故外伤存在关联，未见明显不当之处；3、2019年2月19日至2019年5月5日收费票据金额1668.6元，其中胃乃安胶囊费用264元与治疗外伤无明显关联，余费用为护理用品费用，暂不予评定。根据原告提交的证据及上述鉴定意见，本院核实各项费用如下：1、医疗费。原告提交了湛江市中医医院费用明细汇总清单六张和广东省医疗收费票据一张，证实原告支付了医疗费84549.89元，本院予以确认；外购人血白蛋白、静注人免疫球蛋白发票一张，金额为1380元，有湛江市中医医院处方笺，本院予以确认；胃乃安胶囊发票一张，金额为264元，经鉴定，该费用与交通事故治疗外伤无明显关联，故本院不予确认。因此，本院确认本案医疗费为85929.89元。对于原告主张超出的部分不予确认。2、营养费。本次诉讼涉及原告的住院期间自2018年12月18日至2019年7月11日止，共205天，根据湛江市中医医院2019年7月1日出具的《诊断证明书》，医嘱为原告住院期间需加强营养支持，故应给予营养支持。由于本次事故发生在2018年3月23日，故本院确认营养费为6150元（30元/天×205天）。3、住院伙食补助费。原告主张金额为20500元，住院天数为205天，按每天100元计算，故住院伙食补助费为20500元，本院予以确认。4、护理费。原告主张金额为49200元，住院天数为205天，根据湛江市中医医院于2019年7月1日出具的《诊断证明书》，医嘱为需留陪人两名，被告太平保险公司未能提供证据予以反驳，故本院确认护理人员为2人，本案护理费为49200元（120元/天×205天×2人）。5、交通费。原告主张金额4100元，没有提交证据证实，但原告住院期间必然产生交通费，故本院酌定交通费为4100元。6、住院期间辅助器具费1384.6元，原告提交了六张发票，但外购物品不属于人身损害赔偿范围，故本院不予确认。综上，原告自2018年12月18日至2019年7月11日止的住院期间实际发生的各项费用合计165879.89元（医疗费85929.89元＋营养费6150元＋住院伙食补助费20500元＋护理费49200元＋交通费4100元）。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。由于被告孙文忠承担事故的全部过错责任，原告无过错责任，涉事车辆在太平保险公司处购买了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任保险限额为100万元并购买了不计免赔险，本案事故发生于保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“（第一款）机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。（第二款）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“（第一款）同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。（第二款）被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告主张的各项损失应由被告太平保险公司在交强险赔偿限额内先予以赔偿，交强险不足赔偿的，按照过错原则由被告太平保险公司在商业第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿。属于交强险医疗费用赔偿限额内的赔偿项目有：医疗费85929.89元、营养费6150元和住院伙食补助费20500元。在上次诉讼中，被告太平保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿了1万元，故该部分费用应在商业险中赔付。属于交强险死亡伤残赔偿限额内的赔偿项目有：护理费49200元和交通费4100元，应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。在上次诉讼中，被告太平保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内已赔付66360元，故太平保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付43640元，余下的9660元[（护理费49200元＋交通费4100元）－（11万元－66360元）]在商业险中赔付给原告。因此，被告太平保险公司应在商业险中赔付122239.89元（85929.89元＋6150元＋20500元＋9660元）。对于本案诉讼费用的承担问题。被告太平保险公司并非实际侵权人，故原告主张被告太平保险公司承担本案诉讼费用没有事实和法律依据，本案诉讼费用依法应由侵权人承担。但原告与被告孙文忠签订了调解协议并履行完毕，协议约定原告在取得被告孙文忠赔付的83000元，原告不得向被告孙文忠追究赔偿责任，因此，原告主张被告孙文忠承担本案诉讼费用，亦缺乏事实依据，本院予以驳回，本案的诉讼费用应由原告自行承担。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在机动车交通事故责任强制险限额内支付赔偿款43640元给原告黄美英。二、限被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业第三者责任险限额内支付赔偿款122239.89元给原告黄美英。三、驳回原告黄美英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1825.21元，由原告黄美英负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员  谢法算二〇一九年十二月二十六日书记员  邓海梅附：相关法律条文及司法解释《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。