江西省龙南县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)赣0727民初2006号 原告：余起红，女，1953年7月30日生，汉族，住龙南县。 委托诉讼代理人：钟瑜，龙南县经贸法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：赵文鑫，男，1985年3月19日生，汉族，住龙南县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司，地址龙南县马牯塘镇金水大道498号。 负责人：廖建华。 委托诉讼代理人：张齐秋，系该公司员工，特别授权。 被告：中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，地址鹤壁市淇滨区九江路与衡山路交叉口东南侧。 负责人：曲万贵。 委托诉讼代理人：戴玲，江西红土地律师事务所律师，特别授权。 原告余起红与被告赵文鑫、中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司（以下简称平安保险公司）、中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，由审判员李捷适用简易程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理。原告余起红委托诉讼代理人钟瑜，被告赵文鑫，被告平安保险公司委托诉讼代理人张齐秋，被告联合保险公司委托诉讼代理人戴玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告余起红向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告保险公司立即赔偿原告各项损失合计人民币194029元（详见赔偿清单）；2、请求判令被告赵文鑫在医疗费赔偿额度内支付事故额外补偿款21000元。事实和理由：2019年1月22日，原告行走在龙南县××东桥头路段时，因被告赵文鑫驾驶赣Ｂ×××××小型轿车注意路面动态情况不够撞到原告，造成原告受伤住院的交通事故。该事故经龙南县公安局交通管理大队作出龙公交认字（2019）1004号《道路交通事故认定书》认定被告赵文鑫负事故全部责任。受伤后，原告于当日下午14时许入龙南县第一人民医院住院治疗，入院诊断：1、右股骨颈骨骨折；2、全身多处软组织挫伤。原告入院治疗164天后出院，出院诊断：1、右股骨颈骨骨折；2、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1、加强营养、注意休息；2、加强功能锻炼，定期复查；3、患肢半年内禁止负重受力活动；4、继续门诊康复理疗等治疗；5、不适随诊；6、3年后根据骨折意合情况拆除内固定；7、后期存在股骨头坏死需要进一步行关节置换术可能。原告此次受伤住院共用去医疗费50209.61元，该笔费用已由被告赵文鑫垫付。2019年7月29日，原告伤情经赣州康泰司法鉴定中心鉴定，作出赣康司临鉴字2019第1-173号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告伤情评定为九级伤残；其后续治疗费用为8000元；自受伤之日起，误工期为240日，护理期为150日，营养期为180日（包含后续治疗期间的误工期、护理期、营养期）。2019年8月13日，原告与被告赵文鑫达成调解协议，协议约定：由被告赵文鑫在保险赔偿范围外额外补偿21000元给原告，该笔款项直接从被告赵文鑫垫付的医疗费内进行支付，其余损失由被告赵文鑫配合原告向保险公司索赔，协议还约定原告承担本案诉讼费。经查，被告赵文鑫驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司投保了交强险，在中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司投保了100万元的第三者商业险，不计免赔。事故发生在保险期间内，被告赵文鑫需承担的赔偿责任应由两保险公司在保险限额内承担。原告虽年满65周岁，但早在2009年就开办了龙南县渡江金地砂场，受伤前一直负责该砂场的经营管理。受伤后，原告只能请工人照看沙场，按月支付工人工资。在原告受伤期间，该沙场因无人管理，已停止运转，给原告造成了巨大的经济损失。根据《国民经济行业分类（GB/T4754-2011）》规定：沙石料销售属于“非金属矿及制品批发”，属于批发业，故原告的误工应当依照批发和零售业标准予以赔偿。现原告与两保险公司协商赔偿事宜未果，为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令所请。 原告余起红为支持其主张，向本院提交了以下证据材料： 1、原告身份证复印件、被告保险公司企业信息，证明原、被告的身份信息及诉讼主体资格。 2、交通事故认定书，证明事故经过及责任划分情况。 3、入出院记录、疾病证明书、检查报告单、用药清单，证明原告受伤住院情况及费用支出情况。 4、营业执照、村委会证明、租赁合同，证明原告受伤前从事工作情况。 5、户口复印件、营业执照、银行流水，证明原告受伤后由其儿子余治龙护理，以及护理人员从事职业及收入情况。 6、鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告伤情评定等级及鉴定费支出情况。 7、调解协议书，证明原告与被告赵文鑫达成调解，由被告赵文鑫在保险赔偿范围外额外补偿21000元给原告。 8、投保单复印件，证明肇事车辆投保情况。 被告赵文鑫辩称，我总共垫付了50000多医疗费申请在本案中一并处理。并在协议中约定额外补偿21000元给原告，就在这50000多中扣除。 被告赵文鑫为支持其辩称，向本院提交了以下证据材料： 垫付门诊医疗费票据及住院收据4张，证明被告赵文鑫总共垫付了50209.61元医疗费。 被告平安保险公司辩称，同被告联合保险公司答辩意见一致。 被告平安保险公司未提交证据材料。 被告联合保险公司辩称，对事实和责任划分无异议；对原告提出的费用过高应当核减；对于误工费原告已经达到了退休年龄不应当再主张误工费；后续治疗费应按鉴定结论；住院伙食补助费过高应当以30元一天计算；营养费过高也应当按30元一天来计算；护理费没有异议；伤残赔偿金应当按十级伤残标准来计算；原告属于农村户口应当按照农村标准来赔偿；精神抚慰金过高；交通费没有发票请法院酌定；鉴定费属于间接损失不应当由保险公司来承担。 被告联合保险公司未提交证据材料。 根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2019年1月22日，被告赵文鑫驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从金水大道方向途径水东桥往桃江方向行驶，12时10分，当车行驶至水东××路段，因注意前方路面动态情况不够，未确保安全驾驶，碰撞到路面上行走的原告余起红，造成原告余起红受伤的道路交通事故。2019年1月31日，江西省龙南县公安局交通管理大队作出龙公交认字（2019）1004号《道路交通事故认定书》，认定被告赵文鑫负该事故全部责任，原告余起红不负该事故责任。 事故发生后，原告即被送往龙南县第一人民医院住院治疗，初步诊断：1、右股骨颈骨折；2、全身多处软组织挫伤。原告住院164天后于2019年7月5日出院，出院医嘱：1、加强营养，注意休息；2、加强功能锻炼，定期复查；3、患肢半年内禁止负重受力活动；4、继续门诊康复理疗等治疗；5、不适随诊；6、3年后根据骨折意合情况拆除内固定；7、后期存在股骨头坏死需要进一步行关节置换术可能。原告住院期间用去医疗费50209.61元，该费用被告赵文鑫已垫付。 原告委托赣州康泰司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费及误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。赣州康泰司法鉴定中心于2019年7月29日作出赣康司临鉴字[2019]第1-173号《关于余起红伤残等级、后续治疗费用及“三期”的鉴定意见书》，鉴定意见：“被鉴定人余起红其伤情评定为九级伤残；其后续治疗费用共为捌仟元（￥8000.00）；自受伤之日起，误工期为240日，护理期为150日，营养期为180日（包含后续治疗期间的误工期、护理期、营养期）。”原告支付鉴定费1900元（其中伤残等级鉴定费700元，“三期”鉴定费600元，后续治疗费鉴定费600元）。被告平安保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，经原、被告协商一致，本院委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。江西求实司法鉴定中心于2019年11月13日作出赣求司[2019]医鉴字第10200号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见：“被鉴定人余起红右下肢损伤伤残等级评定为十级。”被告平安保险公司支付鉴定费1790元。 另查明，事故发生前原告在龙南县××村经营龙南县渡江金地砂场，该砂场于2009年11月13日成立，并取得了营业执照，类型为个人独资企业，投资人为原告余起红。原告受伤期间由其儿子余治龙护理，余治龙在龙南县××××镇水东安置区经营餐饮店，并于2017年3月28日取得了营业执照。 另查明，原告与被告赵文鑫于2019年8月13日签订《调解协议书》，约定由被告赵文鑫在保险赔偿范围外额外赔偿原告21000元，原告应返还被告赵文鑫垫付的医疗费50209.61元，扣除额外赔偿款后的29209.61元余款由保险公司直接支付至被告赵文鑫账户，诉讼费由原告自行承担。 再查明，事故车辆赣Ｂ×××××小型轿车在被告联合保险公司处投保了交强险，在平安保险公司处投保了商业第三者险（100万，不计免赔），本案事故发生在保险期间内。 本院认为，被告赵文鑫驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从金水大道方向途径水东桥往桃江方向行驶，当车行驶至水东××路段，因注意前方路面动态情况不够，未确保安全驾驶，碰撞到路面上行走的原告余起红，造成原告余起红受伤的损害后果，过错方应根据事故责任的大小承担相应的民事责任。江西省龙南县公安局交通管理大队作出的龙公交认字（2019）1004号《道路交通事故认定书》符合事实及法律，本院予以采信。根据本次交通事故的成因及当事人的过错程度，本院核定被告赵文鑫承担原告因本次交通事故造成损失的全部赔偿责任。事故车辆赣Ｂ×××××小型轿车在被告联合保险公司处投保了交强险，在平安保险公司处投保了商业第三者险（100万，不计免赔），本案事故发生在保险期间内，被告联合保险公司应在交强险责任限额内对原告的损失予以赔偿，不足部分由被告平安保险公司在商业第三者险100万限额内予以赔偿。被告赵文鑫已垫付医疗费50209.61元，应予以返还。原告与被告赵文鑫就赔偿事宜已达成调解协议，且被告赵文鑫在庭审过程中同意在保险赔偿范围外额外赔偿原告21000元，本院予以确认。原告应返还给被告赵文鑫的费用，应扣除被告赵文鑫同意赔偿的21000元。 依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告提供的证据及索赔清单，本院核定原告的合理损失如下： 1、医疗费：50209.61元。 2、后续治疗费：8000元。 3、住院伙食补助费：8200元（原告住院164天，本院酌定住院伙食补助费按50元/天标准计算，核定原告住院伙食补助费为164天×50元/天=8200元）。 4、营养费：9000元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，结合鉴定意见，本院酌定原告营养期为180天，酌定营养费按50元/天标准计算，核定营养费为180天×50元/天=9000元）。 5、护理费：15000元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，结合鉴定意见，本院酌定原告护理期为150天。原告主张其护理人员护理费为100元/天，符合法律规定及司法实践，且被告保险公司无异议，本院予以支持。故护理费为150天×100元/天=15000元）。 6、误工费：19200元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，原告主张其误工期为240天符合客观实际，本院予以支持。原告虽提供证据证明其事故发生前在经营砂场，但其未提供证据证实其收入状况，考虑到本案事故发生时原告已年满65周岁，本院酌定其误工费按80元/天标准计算，核定误工费为240天×80元/天=19200元）。 7、伤残赔偿金：47346.6元（原告自2009年11月13日开始在龙南县××村经营龙南县渡江金地砂场，其主要收入来源为非农业收入，其伤残赔偿金应按江西省上一年度城镇居民人均可支配收入标准33819元/年计算。至原告定残之日其已年满66周岁，其伤残赔偿金计算年限应为14年，其被鉴定为十级伤残，故伤残赔偿金为33819元/年×14年×10%=47346.6元）。 8、精神损害抚慰金：酌定5000元。 9、交通费：酌定1640元。 10、“三期”及后续治疗费鉴定费：1200元。 以上第1-4项费用共计人民币75409.61元，应由被告联合保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元。第5-10项费用共计人民币89386.6元，应由被告联合保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿89386.6元。原告各项费用在交强险赔偿后的余额计人民币65409.61元，应由被告平安保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿65409.61元。被告联合保险公司及平安保险公司辩称其不赔付鉴定费，本院认为，因鉴定费为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，属于直接损失，属于保险责任范围。因重新鉴定的鉴定意见改变了原鉴定意见的伤残评定等级，故关于原伤残等级的鉴定费用700元，应由原告自行承担。原“三期”及后续治疗费鉴定费，保险公司应予以赔付。被告平安保险公司因申请重新鉴定并支付鉴定费1790元，由被告平安保险公司在保险责任范围内自行承担。被告赵文鑫已垫付医疗费50209.61元，应予以返还。被告赵文鑫同意在保险赔偿范围外额外赔偿原告21000元，故原告应返还被告赵文鑫垫付的费用为29209.61元。原告与被告赵文鑫签订的《调解协议书》约定诉讼费由原告自行承担，该约定未违反法律规定，本院予以支持。本案案件受理费应由原告负担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司在 交强险赔偿限额内赔偿原告余起红因本次交通事故造成的各项损失计人民币99386.6元。 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司在商业险赔偿限额内赔偿原告余起红因本次交通事故造成的各项损失计人民币65409.61元。 三、由原告余起红返还被告赵文鑫已垫付费用29209.61元。 四、驳回原告余起红的其他诉讼请求。 上述各项品对后，由被告中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司支付人民币99386.6元给原告余起红；由被告中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司36200元给原告余起红，支付人民币29209.61元给被告赵文鑫。 上述赔偿费用自本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 权利人应在判决发生法律效力后规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。 案件受理费2263元，由原告余起红负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院（缴纳诉讼费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院） 审判员  ：李捷 二〇一九年十二月十五日 书记员  ：廖强