重庆市第五中级人民法院行 政 判 决 书（2019）渝05行终200号上诉人（一审被告）重庆市万盛经济技术开发区社会保险局。住所地：重庆市万盛区勤俭路69号。法定代表人江智群，局长。委托代理人张兴贵，该单位工作人员。委托代理人段凌燕，该单位工作人员。被上诉人（一审原告）侯兴全，男，汉族，1956年1月9日出生。住址：重庆市万盛区。委托代理人刘登伦，重庆博爱兴律师事务所律师。上诉人重庆市万盛经济技术开发区社会保险局（简称万盛经开区社保局）与被上诉人侯兴全履行法定职责一案，不服重庆市巴南区人民法院作出的[2016]渝0113行初125号行政判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月25日立案受理后，向各方当事人送达了权利义务须知等法律文书。本院依法组成合议庭，于2019年5月29日公开进行了庭审询问，上诉人的委托代理人张兴贵、段凌燕，被上诉人的委托代理人刘登伦到庭参加。因涉及法律适用问题，本院于2019年5月29日中止本案的审理，现恢复审理，本案现已审理终结。一审法院审理查明：侯兴全系重庆市万盛区烂凼煤矿（简称烂凼煤矿）职工，烂凼煤矿未为其办理工伤保险参保。2012年12月6日经重庆市职业病预防控制中心诊断为尘肺壹期，2013年2月28日，重庆市万盛经济技术开发区人力资源和社会保障局作出万盛经开人社伤险认决字[2013]141号《工伤认定决定书》，认定侯兴全尘肺壹期属工伤，同年7月23日，重庆市万盛经济技术开发区劳动能力鉴定委员会作出万盛经开劳初鉴字[2013]195号《工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定侯兴全柒级伤残，无护理依赖。侯兴全因与烂凼煤矿之工伤保险待遇争议而申请仲裁，重庆市万盛区经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会作出渝万盛经开劳人仲案字[2013]第274号014）577号《仲裁裁决书》，裁决烂凼煤矿支付侯兴全一次性工伤保险待遇共计92934元（其中：一次性伤残补助金39000元、一次性伤残就业补助金11349元、一次性医疗补助金30264元、停工留薪期工资9000元、劳动能力鉴定费400元、鉴定诊断费381元、职业病诊断费1540元、交通费1000元），侯兴全申请重庆市綦江区人民法院执行该《仲裁裁决书》，重庆市綦江区人民法院于2015年6月15日作出[2015]綦法仲执字第00076号《执行裁定书》，查明烂凼煤矿无可供执行财产，终结本次执行程序。2016年4月，侯兴全向万盛经开区社保局申请先行支付工伤保险待遇，申请书载明以下事实及理由：侯兴全系烂凼煤矿职工，烂凼煤矿未为侯兴全办理工伤保险参保，侯兴全尘肺壹期被认定为工伤，经仲裁裁决，烂凼煤矿应支付侯兴全工伤保险待遇92934元，侯兴全申请执行生效仲裁裁决，法院作出《执行裁定书》，终结本次执行程序。万盛经开区社保局于同年5月13日作出《答复》，载明：根据《工伤保险条例》第六十二条“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”侯兴全未参加工伤保险，相应待遇不属基金支付范围。另查明，根据重庆市万盛区政府于2010年2月3日作出的《关于同意依法关闭万盛区盛达煤矿等三家煤矿企业的批复》，烂凼煤矿等三家煤矿纳入第二批关闭名单。一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条之规定，万盛经开区社保局系万盛经开区具体承办工伤保险事务、负责社会保险待遇支付工作的社会保险经办机构，因此，其对侯兴全的先行支付申请作出《答复》主体适格。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付；该法第三十八条也规定应从工伤保险基金中支付费用的情形；《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的……，职工被认定工伤后,有下列情形之一的,职工或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇,……(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的,以上法律条款系关于工伤保险待遇先行支付的具体法律规定。本案中，侯兴全申请万盛经开区社保局先行支付工伤保险待遇92934元，万盛经开区社保局应根据工伤保险待遇先行支付的法律规定审查侯兴全的申请是否符合法定条件，其以《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定作出不予支付的《答复》，该《答复》适用之法律依据并非系关于工伤保险待遇先予支付之法律规定，故万盛经开区社保局作出的《答复》适用法律错误。侯兴全申请先行支付工伤保险待遇的事实及理由即“侯兴全系烂凼煤矿职工且被认定为工伤，烂凼煤矿未为其办理工伤保险参保，侯兴全申请执行生效仲裁裁决确定的工伤保险待遇，法院作出终结本次执行程序的《执行裁定书》”，符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条所规定之关于工伤保险待遇先行支付的法律要件，因此，万盛经开区社保局应当按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，向侯兴全先行支付其应得的工伤保险待遇。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决，一、撤销重庆市万盛经济技术开发区社会保险局于2016年5月13日作出的《关于侯兴全申请先行支付的答复》。二、责令重庆市万盛经济技术开发区社会保险局于[2016]渝0113行初125号判决生效后六十日内，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定先行支付侯兴全应得的工伤保险待遇。上诉人万盛经开区社保局不服，上诉称，1、根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例的规定支付工伤保险待遇。被上诉人从未办理工伤参保登记，因此不符合申请工伤保险先行支付的条件。2、为了维护工伤保险基金安全及公平使用，不予支付。本案烂凼煤矿已于2010年2月依法关闭，无追偿主体，如上诉方先行支付工伤保险待遇后，将无法向该单位追偿，会造成工伤保险基金的损失。3、侯兴全未在上诉方辖区参加工伤保险，无法确定工伤保险参保缴费基数，故在上级部门未明确支付标准和支付范围的情况下，无法办理先行支付。故，请求二审法院撤销一审判决。各方当事人向一审法院提交的证据，一审法院已随卷移送本院。各方当事人对一审法院对证据的采信及认定事实均无异议，本院予以确认。本院认为，关于万盛经开区社保局的职权、行政程序以及认定事实，各方当事人均无异议。经审查后，本院予以确认，不再赘述。本案的争议焦点是万盛经开区社保局拒绝先行支付侯兴全的工伤保险待遇，法律依据是否充分。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定,可以看出与具有合格用工主体的单位建立劳动关系的职工，由于用人单位未依法缴纳工伤保险费，其因公受到伤害，被认定为工伤的工伤保险待遇由用人单位承担。在用人单位拒绝支付时，则由社会保险部门从工伤保险基金中先行支付。工伤保险属于社会保险范畴，其制定的目的是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复。社会保险基金先行支付制度本身是职工的工伤保险待遇得到切实落实的制度性保障。该制度的适用范围并不以职工与社会保障部门是否建立社会保障关系为前提，只要企业与社会保障部门建立社会保障关系，企业职工受工伤后，企业拒绝支付其应当支付的工伤保险待遇，且支付项目属于工伤保险待遇先行支付范畴的，社会保险部门应当根据工伤职工的申请，先行支付相应工伤保险待遇。因此上诉人关于“被上诉人从未办理工伤参保登记，因此不符合申请工伤保险先行支付的条件”的辩称理由不能成立，本院不予支持。上诉人的另外两个上诉理由显然不属于先行支付制度解决的问题，而是行政执法实务操作层面应当解决的问题，该理由不能成为行政机关拒绝实施先行支付制度的理由，故该上诉理由本院不予采纳。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案案件受理费50元，由上诉人重庆市万盛经济技术开发区社会保险局负担。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长 文林华审判员应禧审判员 周      琦二〇一九年十二月二十六日书记员 赵   纯   丽