四川省洪雅县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1423民初789号 原告：杨辉，男，汉族，1965年9月13日出生，住四川省洪雅县。 原告：杨洁洁，女，汉族，1988年2月23日出生，住四川省洪雅县。 原告：何复珍，女，汉族，1932年3月10日出生，住四川省洪雅县。 委托诉讼代理人：沈绍平，男，汉族，1967年1月15日出生，住洪雅县。系原告何复珍之子。 以上三原告共同委托诉讼代理人：伍国洪，四川必应律师事务所律师。 被告：洪川镇菜地坎村第一卫生站，住所地：洪川镇外西街22号。 法定代表人：欧弟明，站长。 委托诉讼代理人：苏群英，四川上凯律师事务所律师。 原告杨辉、杨洁洁、何复珍诉被告洪川镇菜地坎村第一卫生站（以下简称第一卫生站）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告杨辉及杨辉、杨洁洁、何复珍的委托诉讼代理人伍国洪，何复珍的委托诉讼代理人沈绍平，被告洪川镇菜地坎村第一卫生站的法定代表人欧弟明及其委托代理人苏群英到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告杨辉、杨洁洁、何复珍的诉讼请求为：1.请求判令被告赔偿原告因沈绍容死亡造成的各项损失789955元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。 事实和理由：2019年1月2日，死者沈绍容因咳、喘症状在原告杨辉的陪同下到被告处就诊，后被告欧弟明违规进行输液，导致沈绍容昏迷倒地，经抢救无果，后报120送洪雅县中医院抢救无效死亡。由于被告的过错行为，导致了原告亲人沈绍容死亡的重大医疗事故。虽然沈绍容有病，但该疾病还在潜伏期，未发作出来，沈绍容只是有轻微咳、喘症状，是正常走路到被告诊所就诊的，是由于被告的违法、违规等过错导致沈绍容死亡，故被告应当承担赔偿责任。因双方协商未果，遂诉至法院。 被告洪川镇菜地坎村第一卫生站辩称，首先，原告所述的不是事实。被告是经洪雅县卫生和计划生育局批准的村卫生室，诊疗科目为全科医疗科，被告是有输液资格的，是可以为沈绍容进行输液的，没有违反任何规定，原告也没有任何证据证明，被告工作人中系违规输液。其次，被告在该诊疗行为及用药过程中没有任何的过错，沈绍容的死亡系其自身疾病所致，被告的诊疗行为与沈绍容的死亡之间无任何的因果关系。第三，我方垫付了尸检费10000元、丧事服务费4110元、丧葬费28890元，共计43000元，请求在本案中一并处理。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 经审理查明的事实：2019年1月2日，沈绍容在被告处输液后出现昏迷，经胸外按压、抢救和人工呼吸等治疗后，转院至洪雅县中医医院抢救，2019年1月2日19时15分沈绍容经抢救无效死亡，原告花去抢救费8397.59元。2019年1月9日，原被告双方共同委托了四川华大司法鉴定所对沈绍容死亡原因进行鉴定，2019年3月22日，四川华大司法鉴定所作出了华大司鉴所（2019）病鉴字第10号司法鉴定意见书，鉴定意见为：沈绍容死亡原因为左肺下叶中央型腺癌、左侧大量渗出性胸腔积液、高血压性心脏病、心肌脂肪侵润等呼吸、心血管系统基础疾病致呼吸循环功能障碍。诉讼中经当事人申请，本院委托了成都联合司法鉴定中心对被告对沈绍容的诊疗、抢救行为是否存在过错，其行为与沈绍容死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大写进行了鉴定，2019年9月20日，成都联合司法鉴定中心作出了成联（2019）临鉴字第0490号鉴定意见书。该鉴定书对被告的医疗行为过错进行了如下分析说明：1.沈绍容因“咳嗽、喘、头晕，上腹部不适3天”，于2019年1月1日和2日在医方门诊输液治疗。根据“门诊病人就诊登记记录”及“卫生站处方签”记载，沈绍容主要症状为咳嗽、喘、头晕，上腹部不适，医方考虑诊断“支气管炎”，予以病毒唑、头孢呋辛、维生素C、维生素B6静脉滴注，不违反基本医疗常规。但医方门诊病人就诊登记记录上未找到沈绍容2019年1月1日的就诊记录，1月2日的就诊登记记录无患者肺部听诊、体温、脉搏、心率、血压等记录，暴露出卫生站存在未严格按照国家卫计委颁发相关诊疗规范执行的医疗质量问题，其医疗工作不到位，对被鉴定人的处理欠仔细，病历书写不规范，存在不足。2.根据双方陈述、法庭质证笔录及处方签，被鉴定人沈绍容2019年1月2日在医方输液450毫升，输液时间约55分钟，计算得出输液速度月160滴/分。超过一般成人约40-60滴/分的常规速度，如果推断成立，有加重心肺负担可能；因此存在轻微的过错。最终鉴定意见为：被告洪川镇菜地坎村第一卫生站的诊疗行为存在轻微的过错，其过错与沈绍容的死亡无直接因果关系，但对沈绍容病情加重有一定的促进作用。根据原因力的大小，建议洪川镇菜地坎村第一卫生站诊疗行为的过错对沈绍容死亡的参与度为5%-8%。 另查明，被告洪川镇菜地坎村第一卫生站系经洪雅县卫生和计划生育局批准执业的村卫生室，诊疗科目为：预防保健科、全科医疗科、中医科。有效期为2018年12月14日至2021年12月31日。被告洪川镇菜地坎村第一卫生站已垫付鉴定费10000元、丧葬费28890元、丧事服务费4110元，共计垫付43000元。 还查明，原告杨辉系沈绍容之夫，原告杨洁洁系沈绍容之女，何复珍，1932年3月10日出生，系沈绍容之母。何复珍共生育沈超连、沈玉兰、沈绍云、沈绍英、沈绍容、沈绍平、沈绍珍、沈绍彬八个子女，其中沈绍彬已病故。 上述事实有原告身份证复印件、被告执业许可证、收条、四川华大司法鉴定所鉴定意见书、成都联合司法鉴定中心司法鉴定意见书、村委会证明、门诊病人就诊登记、中医院病情证明书、医疗发票、询问笔录、行政调解笔录、人民调解笔录、情况说明及当事人的陈述等证据予以证实。 沈绍容死亡给原告造成的损失，本院依据查明的事实及现行人身损害赔偿的相关规定，参照四川省2018年的相关统计数据，对沈绍容死亡的损失确认如下：1.医疗费（抢救费）8397.59元，2.丧葬费32358.5元，3.死亡赔偿金33216元/年X20年+23484元/年X5年÷7人=681094.28元（已四舍五入），4.结合原被告的过错程度精神抚慰金酌定为5000元，5.交通费酌定1000元，6.处理丧葬事宜误工费900元（3人X3天X100元/天）7、鉴定费22000元，8.丧事服务费4110元。上述费用共计754860.37元，原告主张的其他费用不符合相关法律规定，本院不予支持。 本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。村卫生室必须经县级卫生计生行政部门核准后方可提供静脉给药服务。同时医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。同时，被告在输液时输液速度较快，在沈绍容存在严重肺部及心脏疾病的基础上，加重其肺部及心脏负担，对其疾病加重死亡有一定的促进作用。同时不能排除沈绍容疾病加重后抢救过程中医方胸外心脏按压行为不当造成医源性损伤的可能。医源性损伤亦会加重其病情恶化。被告的诊疗行为存在一定的过错，结合被告的医疗资质、医疗条件等因素和死者沈绍容的自身疾病，同时结合鉴定机构的鉴定意见，本院认为，被告对沈绍容死亡所造成的损失承担10%的赔偿责任为宜。原告方的损失经本院认定为754860.37元，扣除5000元的精神抚慰金后其余损失为：749860.37元，被告应承担749860.37元X10%=74986元（已四舍五入），加上精神抚慰金5000元，被告总共应承担74986元+5000元=79986元，扣除被告已垫付的43000元，被告还应赔偿原告79986元-43000元=36986元。 原告主张的其他诉讼请求和被告的其他辩解意见因未向本院提供充分的证据予以证实，同时也不符合相关法律规定，本院依法不予支持。 综上述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告洪川镇菜地坎村第一卫生站在本判决生效之日起十五日内赔偿原告杨辉、杨洁洁、何复珍36986元； 二、驳回原告杨辉、杨洁洁、何复珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1800元，由被告洪川镇菜地坎村第一卫生站承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审 判 长 廖 航 人民陪审员 黄 东 人民陪审员 罗棋民 二〇一九年十二月十六日 书 记 员 周立研