江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0424民初3194号原告：李才广，男，1963年12月5日出生，汉族，住修水县上杭乡十二坊村八组1号，现住修水县。委托诉讼代理人：邹小兵，江西东太律师事务所律师。被告：修水县第一人民医院，住所地修水县城凤凰山路35号与良塘洋洲大道，统一社会信用代码12360424491511533X。法定代表人：郑健林，该院院长。委托诉讼代理人：卢万根，该院医务科副主任。委托诉讼代理人：周来斌，江西问章律师事务所律师。原告李才广与被告修水县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李才广及其委托诉讼代理人邹小兵、被告修水县第一人民医院的委托诉讼代理人卢万根、周来斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李才广向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿损失113168.84元；2、由被告承担本案诉讼费。诉讼中，原告将诉讼请求中变更为：1、判令被告赔偿原告损失137259元（医疗费29326.13元，伤残赔偿金67638元，被抚养人生活费2595元，护理费4020元，误工费48994元，营养费1800元，住院伙食补助费1800元，精神抚慰金3000元，交通费1000元，鉴定费11400元，总计171573.13元×80%=137259元）；2、由被告承担本案诉讼费和鉴定费。事实和理由：2018年9月8日上午，原告在家做家务不小心从梯子上摔下，随后不久被送往被告处治疗，经检查诊断为：右肱骨髁上粉碎性骨折、左桡骨远端骨折。2018年9月19日进行手术治疗，10月2日出院。2018年11月20日，原告按被告要求入院进行康复治疗，至11月26日出院，但原告右手的伤情不见好转，后原告到南昌、北京等地医院检查被告知可能在手术中出了问题。2019年5月16日，原告在被告处进行第二次手术，并在北京聘请了一名专家主刀，6月1日出院。在家疗养期间，原告右手手术部位两次感染发炎住院，因找被告商量未果，故诉诸法院。被告县医院辩称，原告在被告处治疗属实，但院方已经在医疗诊疗范围内尽最大的努力按照医疗诊断阶段对原告进行治疗，请法庭综合原告自身的原发性损伤及院方的诊断行为对本案的医疗过错进行科学合理、公平公正的认定。原告的诉请过高，应予以调整。经审理查明：2018年9月8日上午，原告在家做家务不小心从梯子上摔下，随后不久被送往被告处住院治疗，经检查诊断为：右肱骨髁上粉碎性骨折、左桡骨远端骨折，9月18日行右肱骨骨折闭合复位钢板内固定术及左桡骨骨折闭合复位钢板内固定术，住院治疗25天，原告支付医疗费33358.8元；2018年11月20日至26日，原告按被告要求住院7天进行康复治疗，支付治疗费1780.2元；因伤情不见好转，2019年4月12日，原告到北京积水潭医院进行门诊检查，支付医疗费287.12元；2019年5月16日至6月1日，原告在被告处住院治疗17天，期间于5月19日行肘关节松解术，支付医疗费33174.83元（含指导教授手术及差旅费16000元）；2019年6月9日，因肘关节松解术后切口感染原告到被告处住院治疗30天，支付医疗费4618.29元；2019年7月21日，原告再次因手术后切口感染原告到被告处住院治疗14天，支付医疗费2093.72元；2019年8月7日，原告因伤情无好转，在被告门诊处检查支付医疗费500元，同日，原告在九江市第一人民医院进行检查，被诊断为右侧尺神经轻一中度损害。经多方咨询，原告被告知可能是县医院手术出了问题，因与被告协商无果，故原告诉诸本院。诉讼过程中，原告于2019年8月20日向本院提出医疗损害（过错）鉴定申请，要求对被告在诊疗过程中是否存在医疗过错，是否存在医疗损害后果，医疗过错行为与医疗损害后果是否存在因果关系以及原因力大小；若存在医疗过错，该医疗过错构成的伤残等级，及继续治疗费用、康复费用及误工期、护理期、营养期等进行鉴定。我院遂委托江西中正司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月15日，江西中正司法鉴定中心出具赣中正司鉴[2019]医鉴字第53号司法鉴定意见书，鉴定意见为县医院在为原告李才广提供诊疗过程中存在过错，其过错与李才广肘关节活动障碍，僵硬无明确因果关系；其过错与李才广尺神经损害导致患者右环指、小指麻木，外展内收无力的后果存在因果关系，在尺神经损伤中其过错参与度为60-80%。同日，江西中正司法鉴定中心出具赣中正司鉴[2019]临鉴字第691号司法鉴定意见书，鉴定意见为李才广尺神经损伤伤残程序为十级伤残，尺神经损伤后续康复费用3000元，尺神经损伤误工期365日，护理期30日，营养期为60日。原告为此支付鉴定费11400元。另查明：原告夫妻俩自2017年5月份起开始在修水县城生活，平常贩卖些蔬菜、水果；其母戴传兰出生于1940年2月9日，一直与其一起共同生活，其母生育有一个儿子，三个女儿。以上事实，有原、被告相一致的陈述，身份证、户口簿，住院期间的病历资料费用清单、费用结算单、证明、收费票据，商品房合同备案信息表、上杭乡十二坊村村民委员会、义宁镇洋洲社区、万象新城物业管理处的证明、证人邓某的证人证言及电费缴费单，司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据在卷证实，且经庭审质证，足以认定。本院认为，2018年9月至2019年8月间，原告因摔伤至右肘关节开放性损伤并右肱骨髁间粉碎性骨折，在被告处几次住院并进行手术治疗，术后出现肘关节活动障碍，僵硬；尺神经受到损害产生不良后果的事实清楚，应予认定。被告医院在为原告的诊疗过程中是否存在过错，如有过错与原告医疗损害后果的参与度，原告损伤程度等如何？对此，江西中正司法鉴定中心作出了司法鉴定意见，经审查，该鉴定的程序合法，其鉴定结论也不存在与客观事实明显不相符的情形，因此，本院予以采信，即由被告对原告的因尺神经受到损害而产生的损失承担60-80％的赔偿责任。综合本案案情及关于被告过错参与度的鉴定意见，本院认定被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。关于原告的损失范围，根据原告提供的住院期间的病历资料费用清单、费用结算单、证明、收费票据等可证明原告因摔伤而支付的医疗费用为75812.96元，原告剔除因治疗自身损伤仅诉请按29326.13元（含后续治疗费3000元）计算，是其真实意思的表示，不违反法律规定，本院予以支持；根据原告提供的商品房合同备案信息表、上杭乡十二坊村村民委员会、义宁镇洋洲社区、万象新城物业管理处的证明、证人邓某的证人证言及电费缴费单等可以证明原告夫妻及其母戴传兰近三年常年居住于城镇，原告诉请按城镇标准计算伤残赔偿金及被抚养人戴传兰的生活费符合法律规定，本院予以支持；营养费、住院伙食补助费分别要求按照30元/天的标准计算，误工费、护理费分别要求按居民服务业在岗职工年平均工资48994元标准计算，均符合法律规定，本院予以支持；交通费系原告住院及检查的必要费用，本院酌定为1000元，精神损害抚慰金为3000元。以上损失具体为：1、医疗费29326.13元（含后续治疗费3000元）；2、伤残赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%）；3、被扶养人生活费2595元（20760元/年×5年×10%÷4）；4、护理费4020元（134元/天×30天）；5、误工费48994元（48994元/年×1年）；6、营养费1800元（30元/天×60天）；7、住院伙食补助费1800元（30元/天×60天）；8、交通费1000元；9、精神抚慰金3000元；10、鉴定费11400元。以上合计171573.13元，被告按70%的比例承担120101.19元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条等及相关法律规定，判决如下：被告修水县第一人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李才广各项损失共计120101.19元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3045元，减半收取1522.5元（原告已预交2563元），由被告修水县第一人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  沈娟二〇一九年十二月十三日书记员  姚雯相关法律规定：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。