北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2019）京02民终14462号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，总经理。委托诉讼代理人：李岩，男，1987年1月17日出生，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司法务。被上诉人（原审原告）：北京大学人民医院，住所地北京市西城区西直门南大街11号。法定代表人：姜保国，院长。委托诉讼代理人：崔振德，北京市天宁律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邢希超，男，1970年11月9日出生，汉族，住甘肃省兰州市西固区。被上诉人（原审被告）：王鹏，男，1977年9月4日出生，汉族，中国残疾人体育运动管理中心职工，住北京市丰台区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保财险）因与被上诉人北京大学人民医院（以下简称人民医院）、邢希超、王鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市西城区人民法院（2019）京0102民初7300号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保财险上诉请求：撤销一审判决，改判驳回人民医院的诉讼请求。事实与理由：1.人民医院主体不适格，人民医院与邢希超为医疗服务合同纠纷，人民医院诉争的标的也是医疗费，一审法院将人民医院起诉的案由变更为机动车交通事故责任纠纷，此种做法错误；2.人民医院无证据证明邢希超欠费数额。人民医院辩称，同意一审判决，不同意上诉人的上诉请求。1.本案涉及两个法律关系，一个是医疗服务合同关系，第二个是机动车道路交通事故人身损害赔偿关系，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条之规定，人民医院有权向人保公司及王鹏追偿；2.人民医院与西城区人民政府、民政、邢希超亲属联系均未得到答复，且邢希超本人存在语言交流障碍，最终人民医院医护人员与西城分局民警将邢希超送至兰州市救护站，邢希超出院后医院多次与其追索欠款均无音信，故人民医院享有向交通事故责任方垫付的追偿权；3.因为未交纳住院费，无法开出正式票据故住院费部分提交了明细清单，护理费票据已提交，伙食费每日30元，因伙食均由人民医院营养部食堂提供，故没有相应票据。王鹏辩称，尊重法院判决，不发表意见。邢希超未答辩。人民医院向一审法院起诉请求：请求判令人保财险、邢希超、王鹏赔偿住院医疗费250403.28元，护理费3780元，伙食费510元，公告费、诉讼费由对方承担。一审法院认定事实：2016年9月21日1时25分，在西城区西二环主路官园桥北向南方向30米处，邢希超步行由西向东横过车行道，适有王鹏驾驶小客车由北向南行驶时，发生碰撞，邢希超受伤，车辆损坏。2016年12月28日，西城交通支队认定邢希超为主要责任，王鹏为次要责任。当日，伤者被就近送往人民医院神经外科治疗，入院诊断：脑疝、左侧额颞部急性硬膜下血肿。2017年3月8日，邢希超出院，送回原籍休养，现已无法联系。住院期间的医疗费共计260403.28元，其中王鹏垫付1万元，其余费用均未支付。人民医院另提供垫付护理费的发票，金额为3780元。邢希超住院期间，医护人员为其补贴餐费510元。王鹏在邢希超受伤后，垫付护理费5800元，购买住院护理用品支付268.07元。支付住院押金10000元，急诊检查费1474.10元。另查，王鹏在人保财险投保交强险以及保险限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。一审法院认为：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。医院对于交通事故的伤者进行救治具有法定的责任，事故伤者应依据诊疗情况支付相应的医疗费及护理费，但本案中伤者邢希超存在重度颅脑损伤，伤后无法联系近亲属，事实上，医疗机构已经无法通过一般医疗服务关系向患者或其家属主张已发生的医疗费用。因此，人民医院依据道路交通安全法的法律规定，向肇事各方及事故车辆所投保的保险公司主张权利，法院予以支持。其主张的费用以在医疗机构实际产生的医疗费及垫付的其他合理费用为限。交通事故认定邢希超为主要责任，王鹏为次要责任，因此，双方责任比例为70%:30%。人保财险应当在保险限额内首先支付，不属于保险赔付范围的，由当事人负担。人民医院要求支付垫付的医疗费、护理费提供了相应依据，且患者颅脑损伤严重，由专人护理属于伤情康复的需要，因此两项诉讼请求，法院予以支持。人民医院要求支付垫付的餐费，考虑邢希超从受伤治疗到出院已经5月余，住院期间必然发生伙食费成本，人民医院主张的金额合理，法院予以支持。王鹏已垫付的费用，本案中一并处理。邢希超经法院公告传唤，王鹏经法院传票传唤，无正当理由未到庭应诉，法院依法缺席审理。据此，一审法院判决：一、判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车交通事故责任强制保险规定的责任限额内，给付北京大学人民医院护理费3780元。二、判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在商业第三者责任保险规定的责任限额内，给付北京大学人民医院垫付的医疗费75120.98元、餐费153元。三、判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车交通事故责任强制保险规定的责任限额内，给付王鹏垫付的医疗费10000元、护理费5800元、护理用品费268.70元。四、判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在商业第三者责任保险规定的责任限额内，给付王鹏垫付的抢救费442.23元。五、驳回北京大学人民医院其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审中，双方均未提交新证据，经法庭电话咨询，北京市道路交通事故社会救助基金管理办公室称办理了交强险的车辆，申请救助基金不是必经程序，基金管理办公室也不是唯一的诉讼主体。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实无异。本院认为：本案双方争议焦点为：一审法院判决人保财险承担赔偿责任是否适当的问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第三款规定：被侵权人因道路交通事故死亡，无近亲属或者近亲属不明，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的单位或者个人，请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。本案中，交通事故发生后，伤者邢希超受伤入院，人民医院积极履行了抢救职责。由于邢希超伤情严重并存在交流障碍，其住院期间，除医疗费外，人民医院还承担了邢希超的护理任务和生活照顾，尽到了医疗机构救死扶伤的社会责任。但抢救受伤人员是医院的职责而非义务，因邢希超的客观情况导致医院无法与其近亲属取得联系，故根据上述法律规定，人保公司承担赔偿责任并无不当。关于邢希超欠费数额的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原审中，人民医院提交了医疗费明细、护理费票据在案佐证，人保公司称人民医院未提供正式医疗费结算发票，不同意赔偿，本案中，人民医院作为医疗机构，其支付医疗费用的行为属于垫付，因无具体结算人员，故一审法院结合本案证据，认定相关的医疗费、护理费数额，并无不当。关于伙食费，邢希超住院期间无人支付伙食费用，考虑到其实际需要，均由人民医院垫付解决，故一审法院酌情确定相关损失，本院应予维持。邢希超经本院合法传唤，未到庭应诉，本院依法缺席判决。综上所述，人保财险的上诉请求缺乏事实和法律依据，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1776元，由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长  屠 育审 判 员  宋 光审 判 员  陈广辉二〇一九年十二月二十五日法官助理  王婧譞书 记 员  史雪原