安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖12民终4961号 上诉人（原审原告）：李继梅，女，1966年11月5日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍泉区。 委托诉讼代理人：马巧辉，由阜阳市颍泉区泉颍街道办事处卫生院推荐。 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州区一道河路666号蓝色雅典36#楼101室201室，统一社会信用代码91341200726318384N。 负责人：吕亮，该公司经理。 委托诉讼代理人：张静静，安徽金睿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高园园，安徽金睿律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：徐光，男，1975年9月29日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍泉区。 被上诉人（原审被告）：李振留，男，1992年6月2日出生，汉族，住安徽省临泉县。 上述二被上诉人共同委托诉讼代理人：孙白中，安徽颍胜律师事务所律师。 上诉人李继梅、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人徐光、李振留机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍泉区人民法院（2019）皖1204民初518号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。 李继梅上诉请求：撤销一审判决，对医疗费、非医保用药、伤残赔付标准重新认定，并由对方当事人承担本案诉讼费用。事实与理由：医疗费当庭质证重新计算，一审未按照实际支出医疗费计算；非医保用药没有按照责任比例作出判决，显然不合理；重新鉴定的结论没有组织庭审质证；一审法院没有对重新鉴定结论组织庭审质证，没有按照2018年度赔偿标准变更请求；一审法院计算错误。 平安保险公司上诉请求：撤销一审判决关于伤残赔偿金部分的判决，依法改判，并由对方当事人承担本案诉讼费用。事实与理由：李继梅的居住地为农村，没有提供工资发放的银行流水记录，一审法院认定李继梅为城镇居民没有事实和法律依据。 针对平安保险公司的上诉请求，李继梅辩称，李继梅居住地是社区居委会管辖范围，土地已经被征收，应当按照城镇标准赔偿；非医保用药应当按照责任比例进行承担。 针对李继梅的上诉请求，平安保险公司辩称，一审法院对非医保用药判决正确，吕继梅的上诉没有法律依据。 徐光、李振留辩称，对李继梅的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算；非医保用药是伤者受伤后支出的合理合法费用，超出交强险部分应当按照责任比例由保险公司承担；李继梅一审期间没有变更诉讼请求，是对其诉讼权利的放弃。徐光、李振留为李继梅共同垫付8000元，二审法院应当一并处理。 李继梅向一审法院起诉请求：判令徐光、李振留、平安保险公司赔偿各项损失343505.88元，并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年4月27日8时25分，徐光驾驶皖Ｋ×××××轻型普通货车，沿本市界首路由北向南行驶至界首路菜市场门前路段时，与沿界首路由西向东行驶的李继梅驾驶的电动自行车相撞，造成当事人李继梅受伤、两车受损的交通事故。交警部门认定，徐光负事故的主要责任，李继梅负事故的次要责任。 李继梅受伤后，在阜阳市第二人民医院住院治疗61天，支付医疗费66484.3元。安徽公平司法鉴定所鉴定认为：1、被鉴定人李继梅交通事故致左侧多根、多处肋骨骨折（连枷胸）、左侧创伤性血气胸，肺挫伤，遗留胸廓畸形，胸式呼吸受限，构成七级伤残。右耳听力障碍80ＤBHL，构成十级伤残。左侧骶骨及左侧耻骨上下支骨折，畸形愈合，构成十级伤残。2、李继梅车祸损伤后，误工至评残前一日，护理90日，营养90日。李继梅支付鉴定费1300元。 皖Ｋ×××××轻型普通货车在平安保险公司投保交强险和不计免赔商业三者险1000000元。皖Ｋ×××××轻型普通货车的实际车主是李振留，徐光是驾驶员。事故发生后平安保险公司已垫付医疗费45000元。李振留垫付医疗费3000元，徐光垫付医疗费5000元。 2019年2月20日，平安保险公司申请对李继梅的伤残、非医保用药和不合理性费用进行重新鉴定。一审法院委托安徽天正司法鉴定中心鉴定认为：1、被鉴定人李继梅交通事故致左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、现遗留左侧胸部略塌陷，左肺受压，评定为伤残等级七级；被鉴定人李继梅交通事故致骨盆骨折，现留骨盆畸形愈合，评定为伤残等级十级。2、被鉴定人李继梅住院治疗期间，未见明显不合理用药。3、被鉴定人李继梅非医保费用为8460.36元。平安保险公司支付鉴定费4500元。 一审法院认为，本起交通事故经交警部门认定徐光负事故的主要责任，李继梅负事故的次要责任，予以确认。徐光造成的损失应由车主负责赔偿。因该肇事车辆在平安保险公司投保有交强险及商业险，因此应由平安保险公司在交强险及商业三者险限额内负责赔偿，对超出交强险部分，由平安保险公司承担80%赔偿责任，不足部分，由李振留承担赔偿责任。综上所述，确定李继梅因交通事故造成的损失按城镇标准计算如下：医药费58023.94元（66484.3元-8460.36元）、住院伙食补助费3050元（61天×50元）、营养费2700元（90天×30元）、误工费16036.38元（162天×98.99元）、护理费11790元（90天×131元）、伤残赔偿金259448元（31640元×20年×41%）、精神抚慰金21000元、鉴定费1300元、交通费600元，共计373948.32元。由平安保险公司在交强险内赔偿120000元；在商业三者险内赔偿202118.66元[（373948.32元－120000元-鉴定费1300元）×80%]，扣除平安保险公司垫付款45000元，仍需赔付157118.66元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条，《中华人民共和国民诉法》第六十四条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于判决生效之日起三十日内在交强险限额内赔偿李继梅标损失120000元；在三者险赔偿限额内赔偿李继梅157118.66元（赔付时扣除徐光垫付款5000元、李振留垫付款3000元及应承担的费用后，余款予以退还）；二、徐光、李振留于判决生效之日起三十日内赔偿李继梅鉴定费1300元；三、重新鉴定费4500元由中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司负担；四、驳回李继梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3226元，由李继梅负担661元，徐光、李振留负担2565元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，认定如下：李继梅居住在阜阳市颍泉区社区居民委员会，并在阜阳市颍泉区泉颍街道办事处卫生院工作，有李继梅提交的户籍证明、社区证明、单位证明予以佐证。 一审法院查明的其他事实，本院经审理后认为事实，依法予以确认。 本院认为，李继梅一审期间提交的证据能够证明其居住在城镇且有稳定的收入，故一审法院按照城镇居民标准计算相关损失，符合法律规定。一审期间李继梅未申请增加诉讼请求数额，是对其诉讼权利的处分，其二审期间请求按照2018年度赔偿标准计算相关损失，本院不予支持。平安保险公司未能提交充分证据证明其就非医保用药免责保险条款的概念、内容及其法律后果向投保人作出了常人能够理解的解释说明，该免责条款不发生法律效力，平安保险公司应当在保险责任限额内承担非医保用药费用。根据一审法院及本院审理查明的事实，结合李继梅一审起诉时的诉讼请求，本院认定李继梅的合理损失为：医药费66166.35元、住院伙食补助费3050元（61天×50元）、营养费2700元（90天×30元）、误工费16036.38元（162天×98.99元）、护理费11790元（90天×131元）、伤残赔偿金259448元（31640元×20年×41%）、精神抚慰金21000元、鉴定费1300元、交通费600元，共计382090.73元。上述损失，鉴定费1300元，由徐光、李振留承担；其他损失，由平安保险公司在交强险限额内承担120000元，在商业三者险限额内承担208632.58元[（382090.73元-120000元-1300元）×80%]，合计328632.58元，扣除平安保险公司垫付的45000元、徐光垫付的5000元、李振留垫付的3000元，平安保险公司仍需赔偿李继梅275632.58元。徐光、李振留垫付款，另行向平安保险公司主张。 综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立,应予驳回;李继梅的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销安徽省阜阳市颍泉区人民法院（2019）皖1204民初518号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿李继梅各项损失275632.58元； 三、驳回李继梅其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取3226元，由李继梅负担661元，徐光、李振留负担2565元；鉴定费1300元，由徐光、李振留负担；二审案件受理费3893元，由中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姚 斌 审判员 叶茂林 审判员 崔 磊 二〇一九年十二月十二日 书记员 宋振华 附：（2019）皖12民终4961号民事判决书适用法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。