浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0327民初7491号原告：万良仲，男，1966年3月11日出生，土家族，住贵州省沿河土家族自治县。委托诉讼代理人：吴传周，浙江泽瓯律师事务所律师。被告：萧振北，男，1985年10月19日出生，汉族，住浙江省平阳县。原告万良仲与被告萧振北劳动争议一案，本院于2019年8月9日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月14日公开开庭进行了审理。原告万良仲及其委托诉讼代理人吴传周到庭参加诉讼，被告萧振北经本院合法传唤无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。在审理过程中，原告万良仲明确其诉讼请求如下:1.判决被告赔偿原告一次性赔偿金199296元、生活费21841元、护理费6747元、住院伙食补助费210元、营养费4500元、交通费210元、鉴定费1900元，合计234704元；2.判令被告返还从原告账户领取的保险赔偿款57365元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年间，被告未经工商登记在浙江省龙港市双龙工业区5号一车间开设制造塑料粒子工厂（以下简称造粒厂）。2018年9月31日，原告被招聘到该造粒厂工作，工资按产量230元/吨计算。尔后，被告为原告购买了国寿绿舟意外伤害险（2013版）等商业险。同年10月24日下午3时许，原告在该造粒厂操作机器时被机器绞伤，致使右手严重受伤。后在温州医科大学附属医院住院治疗七天，出院诊断为右上肢损伤、热压伤；拇指甲床损伤、食指末节毁损伤、皮肤撕脱缺损；中节指骨骨折，甲床损伤，指神经损伤；中环指中段毁损伤，指神经损伤，皮肤撕脱缺损；1-5指皮肤挫伤，经司法鉴定为八级伤残。治疗期间，被告支付了全部医疗费用，此后就其他损失部分无法与原告达成一致意见，至今未予赔偿。另外，住院治疗后，为领取中国人寿保险公司的保险赔偿金，原、被告于2018年11月5日一同到中国农业银行苍南龙港支行申请开户，账户为62×××72。因医疗费由被告垫付，于是该银行卡就交由被告设置密码并保管。2019年6月27日，保险公司向原告发送短信，告知保险金40000元已转账至上述银行账户。原告即与被告联系要求返还该银行卡，但被告以与其他赔偿款一并结算为由拒绝还卡。现向银行查询，得知共有保险理赔款57365元已由被告领取。为此，原告提起本案诉讼。原告万良仲在本院指定的举证期限内提供下列证据材料：1.原告身份证、被告人口信息，用以证明原、被告的主体资格;2.个人保险单、保单信息、电话录音摘要、录音光盘，用以证明原告受雇于被告并受伤的事实；3.住院病历、报告单、医疗证明书，用以证明原告受伤并住院治疗的事实；4.工伤认定申请不予受理决定书、劳动人事仲裁不予受理通知书，用以证明原告申请工伤及劳动仲裁不予受理的事实；5.银行账户交易明细，用以证明被告已从原告银行账户领取保险赔偿款的事实；6.司法鉴定意见书、发票，用以证明原告工伤伤残等级并交纳鉴定费等事实；7.中国移动通话详单，用以证明原、被告之间进行通话的事实。被告萧振北未作答辩，也没有向本院提供证据材料。原告万良仲提供的上述证据，经庭审出示审查，本院认为，鉴于通话对象身份情况难以核实，故本院对于电话录音光盘及文字摘要和通话详单不作认定。对于原告提供的其他证据，符合有效证据的法律特征，被告萧振北拒不到庭应诉，视为其放弃质证权利，对上述证据的证明效力本院予以确认，可作为认定本案相关事实的依据。本院根据当事人的陈述以及本院确认的有效证据，认定下列事实：原告万良仲于2018年9月到被告萧振北处务工。2018年10月24日下午，原告万良仲在工作时间被机器绞伤，后被送往温州医科大学附属第一医院救治，共住院7天，被诊断为右上肢损伤、热压伤：拇指甲床损伤，示指末节毁损伤，皮肤撕脱缺损，中节指骨骨折，甲床损伤，指神经损伤，中环指中段毁损伤，指神经损伤，皮肤撕脱缺损；1-5指皮肤挫裂伤。2019年8月1日，原告分别向苍南县人力资源和社会保障局和苍南县劳动人事争议仲裁委员会提出工伤认定和仲裁申请，苍南县人力资源和社会保障局和苍南县劳动人事争议仲裁委员会均以主体不适格为由决定不予受理。审理过程中，本院委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所对原告万良仲的伤残等级等事项进行司法鉴定。浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2019年9月30日作出温律司鉴所[2019]临鉴字第1859号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：原告其损伤及后遗症构成工伤八级伤残；其误工期限评定为120日，护理期限评定为45日，营养期限评定为45日。原告万良仲为此支付鉴定费1900元。另查明：1.在本案事故发生时，被告萧振北未取得营业执照，也未在工商部门登记、备案；2.原告万良仲于庭审时陈述，被告萧振北出资为原告万良仲投保了国寿绿舟团体意外伤害保险（2013版）、国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险等附加险，原告万良仲出险后，保险公司已赔付了保险金57365元。上述保险金已由被告萧振北领取；3.2018年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资为66432元；2018年度浙江省居民服务、修理和其他服务业（私营）的年平均工资为43759元。本院认为，结合庭审调查情况，并根据现有证据材料，原告万良仲在被告萧振北开办的加工厂工作时间遭受损害，事实清楚，本院予以确认。从事生产经营活动的单位和个人，应依法向工商行政管理部门申请注册登记，领取营业执照后方可从事经营活动。被告萧振北在未取得营业执照，也未在工商行政管理部门登记、备案的情况下，招用原告万良仲从事相关经营活动，应认定为非法用工。故被告萧振北对原告万良仲因工受伤所遭受的相应损失，应按非法用工赔偿标准予以赔偿。依据人力资源和社会保障部《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》的相关规定，原告的具体赔偿项目与计算标准如下：1.一次赔偿金。本案原告伤残等级为八级，赔偿基数为单位所在工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资，因此其一次性赔偿金应当为赔偿基数的3倍。现原告主张199296元（66432元/年×3），于法有据，本院予以支持。2.生活费。结合鉴定意见误工期评定为120日，经核算，生活费为21841元（66432元÷365天×120天）。原告主张生活费21841元应予支持；3.护理费。因原告没有提供医嘱需要特殊护理，因此护理人员应确定为一人。根据原告的受伤情况及鉴定结论，本院确定原告的护理期限为45天，其中住院护理天数为7天，出院后护理天数为38天。对原告住院期间的护理费用，应参照2018年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资66432元的标准计算，出院后的护理费用参照2018年度浙江省居民服务、修理和其他服务业（私营）的年平均工资43759元计算，故本院确定原告的护理费为5830元[1274元（66432元÷365天×7天）+4556元（43759元÷365天×38天）]；4.住院伙食补助费。原告主张按30元/天计算，符合规定，本院予以支持，确定费用为210元（7天×30元/天）；5.营养费。原告主张营养费4500元，没有法律依据，本院不予支持；6.交通费。结合原告就医的地点、时间、次数等情况，原告主张交通费210元，本院予以支持；7.鉴定费。原告支出鉴定费1900元，由发票予以证实，本院予以确认。综上，原告万良仲以上各项损失共计229287元，对于原告提出的赔偿项目数额过高部分，无法律依据，本院不予支持。关于原告万良仲主张被告萧振北返还保险理赔款问题。本院认为，原告该项主张系基于保险合同关系，与本案用工关系虽分属不同的法律关系，但出于减轻当事人的诉累角度出发，可一并予以处理。根据庭审调查，原告万良仲自认涉案保险实际由被告出资投保，且在投保过程中，原告万良仲未持异议，可视为业经原告同意。由此可见，涉案保险系被告为排除可能的损害赔偿责任而为原告购买，目的在于减轻用工风险，分担赔偿责任。结合本案来看，尽管被告不是涉案保险合同利益的直接享有者即被保险人，无权以自己的名义直接请求给付保险金，但是并不妨碍其从保险合同利益直接享有者的原告之获益行为中间接受益。考虑到公平原则，本案中原告作为涉案保险合同的受益人，基于保险合同所获得的理赔可以相应冲抵被告本该承担的赔偿责任。鉴于原告万良仲因工受伤所遭受的相应损失，已由被告萧振北予以赔偿，故对于原告万良仲要求被告萧振北返还保险理赔款的主张，本院不予支持。综上，依照国务院《工伤保险条例》第六十六条，人力资源和社会保障部《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第二条、第三条、第四条、第五条、第八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、萧振北于本判决生效后十日内支付万良仲赔偿款229287元；二、驳回万良仲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由万良仲负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员  高海忠二〇一九年十二月十六日书记员  汤苗苗?相关法律条文链接：《工伤保险条例》第六十六条无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第二条本办法所称非法用工单位伤亡人员，是指无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者患职业病的职工，或者用人单位使用童工造成的伤残、死亡童工。前款所列单位必须按照本办法的规定向伤残职工或者死亡职工的近亲属、伤残童工或者死亡童工的近亲属给予一次性赔偿。第三条一次性赔偿包括受到事故伤害或者患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金。一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或者患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。劳动能力鉴定按照属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或童工所在单位支付。第四条职工或童工受到事故伤害或者患职业病，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费按照统筹地区上年度职工月平均工资标准确定，医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费以及所需的交通费等费用按照《工伤保险条例》规定的标准和范围确定，并全部由伤残职工或童工所在单位支付。第五条一次性赔偿金按照以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。前款所称赔偿基数，是指单位所在工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。第八条伤残职工或者死亡职工的近亲属、伤残童工或者死亡童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照劳动争议处理的有关规定处理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。