辽宁省朝阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽13民终2738号上诉人（原审原告）：孙武，男，1967年5月8日出生，汉族，个体，住朝阳市龙城区。委托诉讼代理人：孙维泽（孙武之子），住朝阳市龙城区。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司朝阳分公司，统一社会信用代码91211300823209411K，住所地朝阳市龙城区文化路五段1号253C号101室、102室、201室、202室、502室、602室、702室、802室、902室。负责人：杜萍，总经理。上诉人孙武因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司朝阳分公司（以下简称“人寿保险朝阳分公司”）人寿保险合同纠纷一案，不服双塔区人民法院（2019）辽1302民初2698号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。孙武上诉请求：请求二审法院撤销原审判决并依法改判。被上诉人承担本案一、二审诉讼费。事实和理由：一审判决认为原告违反了保险法规定的诚实信用原则和保险合同约定的如实告知义务。原告认为原告并不存在故意隐瞒或重大过失，被告没有做到保险法第十七条中规定的对保险合同中免除保险人的责任的条款对投保人作出明确说明，被告没有作出足以引起投保人注意的提示，没有对投保人作出明确的说明，而且被告的保险员在投保中没有询问原告的病史并告诉投保人在《人身保险投保书》中关于健康告知的询问事项全部勾选为“否”。被告违反了保险法中一百一十六条（二）中对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况。正因为保险公司业务员没有询问过上诉人是否住过院，所以上诉人不存在故意隐瞒。保险公司从未向上诉人说明住院对保单有何影响。导致上诉人没说住院情况。上诉人了解到保险公司和医院有合作关系，可以随时查看投保人病例，在投保人投保时保险公司没有核实情况，如果保险公司在三个月等待期内告知投保人不符合投保条件，投保人完全可以选择其他保险公司投保。综上，特向贵院提起上诉，撤销原判决，判令赔付上诉人医疗费。人寿保险朝阳分公司未出庭亦未答辩。孙武向一审法院起诉请求：1、要求继续履行保险合同（组）号为2018-2××××2-564-01501025-7的保险合同；2、要求被告立即支付保险理赔费35,232.86元；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告孙武与被告中国人寿朝阳分公司于2018年11月4日签订保险合同，投保单号11912100003177XX,合同生效日期2018年11月5日，险种名称“国寿百万如意行两全保险”，保险金额100,000元，首期保险费合计2,330元,同时投保附加百万如意行意外伤害定额给付医疗保险，保费210元，保险金额100,000元，保险期间20年；同时又签订了投保单号11921000003177XX合同,险种名称“国寿如E康悦百万医疗保险（A款）”，保险金额2,050,000元，保险费1,119元，保险期间1年。签订保险合同后，原告按约缴纳了保费。2019年3月18日，原告因横结肠良性肿瘤在辽宁省肿瘤医院住院治疗，共花费69,549.34元，社保报销24,316.48元，去掉免赔额10,000元，余额35,232.86元，被告应予理赔，但被告于2019年5月20日以“被保险人投保前于2015年3月2日在朝阳市中心医院因高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、脂肪肝住院治疗，咨询核保属于拒保体，投保时故意未如实告知”拒绝赔付。为维护自身合法权益，故诉至法院，请求依法判决。一审法院认定事实：原告孙武与被告中国人寿朝阳分公司于2018年11月4日签订保险合同，合同号码2018-2××××2-564-01501025-7,投保单号11912100003177XX,合同生效日期为2018年11月5日，险种名称“国寿百万如意行两全保险”，保险金额100,000元，首期保险费合计2,540元，保险期间20年；同时又签订了合同号2018-2××××2-982-65002504-7,投保单号11921000003177XX,险种名称“国寿如E康悦百万医疗保险（A款）”，保险金额2,050,000元，保险费1,119元。原告在人身保险投保书中关于健康告知项的询问事项全部为否。签订保险合同后，原告按约缴纳了保费。2019年3月18日，原告因横结肠良性肿瘤在辽宁省肿瘤医院住院治疗，共花费69,549.34元，社保报销24,316.48元。原告于2019年5月20日向被告申请理赔，被告经例行调查发现，原告曾于2015年3月2日在朝阳市中心医院因高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、脂肪肝住院治疗14天，被告于2019年5月27日以“本次事故不属于合同约定的责任范围，不承担本次事故的保险责任”向原告发出了拒绝给付保险金通知书及解除保险合同通知书。一审法院认为，案涉保险合同订立于2018年11月4日，原告签字确认的《人身保险投保书》中关于健康告知的询问事项全部勾选为“否”，后原告因横结肠良性肿瘤于2019年5月20日向被告申请理赔，被告经过调查核实后发现原告和被告签订案涉保险合同时，没有将其患有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、脂肪肝并曾住院治疗的情况向保险公司如实告知，且该告知事项属于保险法规定的重要事实，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率，因此，原告违反了保险法规定的诚实信用原则和保险合同约定的如实告知义务，保险公司有权在保险合同成立之日起2年内，且未超过法律规定的应当知道有解除事由起30日内行使解除权。综上，本院对原告提出的继续履行保险合同并赔付原告保险理赔费35,232.86元的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条之规定，判决如下：驳回原告孙武的诉讼请求。案件受理费340元(原告预交，已减半收取)，由原告孙武负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明认定的事实予以确认。本院认为：依据《保险法》第十三条规定，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。依法成立的保险合同，自成立时生效。上诉人孙武与被上诉人人寿保险朝阳分公司签订的两份保险合同，经被上诉人同意承保，签发了电子投保单，合同成立并生效。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。在两份保险合同中，病史询问是否患有或接受治疗过下列疾病：肿瘤，上诉人均如实告知否。然上诉人于2015年在朝阳市中心医院因高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、脂肪肝住院治疗与本案因横结肠良性肿瘤在辽宁省肿瘤医院住院治疗不具有关联性。依据《保险法》第十六条规定，投保人故意或重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。高血压病、糖尿病等属老年人常见疾病，不足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率，被上诉人不具有合同解除权，双方签订的合同应继续履行。上诉人在辽宁省肿瘤医院住院治疗，共花费69,549.34元，社保报销24,316.48元，大额补助3582.15元，个人支付41650.71元，去掉免赔额10000元，被上诉人应理赔31650.71元。上诉人的部分诉请有事实和法律依据，本院予以支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款(二)项之规定，判决如下：一、撤销双塔区人民法院（2019）辽1302民初2698号民事判决；二、于本判决生效的十日之内，被上诉人中国人寿保险股份有限公司朝阳分公司给付上诉人孙武保险赔偿款31，650.71元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。一审案件受理费340元，二审案件受理费681元，由中国人寿保险股份有限公司朝阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李艳华审判员  刘永志审判员  王海娇二〇一九年十二月二十五日书记员  杨丽南