重庆市开州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0154民初8865号 原告：朱占银，女，1952年12月12日出生，汉族，住重庆市开州区。 委托诉讼代理人(特别授权)：胡进军，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。 原告：周小兰，女，1976年3月18日出生，汉族，住重庆市开州区。 委托诉讼代理人(特别授权)：胡进军，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。 原告：周小波，男，1987年7月25日出生，汉族，住重庆市开州区。 委托诉讼代理人(特别授权)：胡进军，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。 被告：重庆开州康桥医院有限公司，住所地重庆市开州区文峰街道开州大道(东)花样年华小区1075号，统一社会信用代码91500234699270011M。 法定代表人：周毅，医院院长。 委托诉讼代理人(特别授权)：陈磊，重庆唐颂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘芙媛，重庆唐颂律师事务所实习律师。 原告朱占银、周小兰、周小波与被告重庆开州康桥医院有限公司(以下简称康桥医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月27日公开开庭进行了审理。原告朱占银、周小兰、周小波的共同委托诉讼代理人胡进军，被告康桥医院的委托诉讼代理人陈磊、刘芙媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱占银、周小兰、周小波向本院提出诉讼请求：1、确认被告康桥医院在对周文武的整个诊疗过程中存在医疗过错行为，判令被告康桥医院赔偿原告各项损失132000.85元；2、由被告康桥医院承担本案的全部诉讼费。事实及理由：2018年12月16日，原告家属周文武因反复咳嗽、咳痰入住被告康桥医院进行治疗，周文武住院9天后死亡，由于被告康桥医院责任心差、未在治疗时及时调整治疗方案，耽误最佳治疗时机，造成周文武死亡的后果，后原、被告在重庆市开州区医患调解中心共同委托重庆市万州区司法鉴定所鉴定，鉴定结论为被告康桥医院在对周文武的诊疗过程中，医疗行为存在过错，属于轻微责任，后经重庆市开州区医患纠纷人民调解委员会调解，未达成一致，为此原告为保护自己的合法权益不受侵害，特诉至贵院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告康桥医院辩称，死亡者周文武住院的事实属实，但是否存在过错行为已经通过鉴定属轻微责任，自愿承担10%的赔偿责任。对住院生活补助费认为标准过高，天数无异议。护理费标准过高，天数无异议。营养费应不予支持。误工费应不予支持。死亡赔偿金和丧葬费的金额和标准无异议。精神抚慰金过高，应予以调整。因此对调整过后的金额承担10%的赔偿责任。被告为周文武的死亡原因及医疗过错及原因力鉴定垫付了鉴定费20000元，要求纳入本案损失一并处理。 经审理认定事实如下：周文武系原告朱占银丈夫，原告周小兰、周小波的父亲。2018年12月16日周文武因反复咳嗽、咳痰、气喘2年多复发加重15天前往被告康桥医院处治疗，并于同日办理住院手续。被告康桥医院诊断周文武病情为：“1、感染性休克2、心源性休克？3、急性肺栓塞？4、急性呼吸窘迫综合症5、心肺复苏术后综合征6、呼吸衰竭呼酸合并代酸失代偿电解质紊乱7、多器官功能衰竭8、肺部重症感染9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期10、继发性肺结核左肺空洞形成11、左侧胸腔积液12、尘肺”。2018年12月25日周文武在被告康桥医院处死亡。周文武共计住院9天，支付医疗服务费及住院费7378.27元。2018年12月26日重庆市开州区医患纠纷调解中心受理了三原告与被告康桥医院的医患纠纷。2018年12月26日被告康桥医院向重庆市万州司法鉴定所支付司法鉴定费20000元。2018年12月27日重庆市开州区医患纠纷调解中心及三原告委托重庆市万州司法鉴定所对周文武死亡原因进行鉴定，重庆市万州司法鉴定所于2019年1月18日作出重庆市万州司法鉴定所司法鉴定意见书(万司鉴[2018]法医鉴字第713号)，鉴定意见为：“被鉴定人周文武的死亡原因属矽肺伴肺部感染致感染性休克死亡”。2019年5月22日重庆市开州区医患纠纷调解中心委托重庆市万州司法鉴定所对被告康桥医院对周文武的诊疗行为有无过错，如有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。重庆市万州司法鉴定所于2019年7月5日作出重庆市万州司法鉴定所司法鉴定意见书（万司鉴[2018]法医鉴字第718号），鉴定意见为：“开州康桥医院在对周文武的诊疗过程中，医疗行为存在过错，对损害后果仅起促进作用，属轻微原因（因素）。”2019年8月21日重庆市开州区医患纠纷调解中心将万司鉴[2018]法医鉴字第718号司法鉴定意见书送达给三原告，并告知三原告如对鉴定意见结论有异议或依法需要申请再次鉴定，在收到鉴定书5个工作日内，以书面形式提出，届时不提出则视为对本鉴定结论无异议。三原告未对该鉴定意见书提出异议，也未申请再次鉴定。2019年9月17日重庆市开州区医患纠纷调解中心终止对三原告及被告康桥医院医患纠纷的调解。 另查明2015年3月起至周文武去世止，周文武居住在重庆市开州区。2016年6月至2018年12月在重庆泉盛建设开发集团有限公司工作，系电力项目部工作人员，月工资为2300元。 上述事实，有当事人的陈述以及身份证、户口本复印件、亲属关系证明、康桥医院登记信息、病历、病人未结费用分项目汇总、医疗费发票、火化证、户口注销证明、重庆市万州区司法鉴定所(713)号（718）号司法鉴定意见书、更正说明等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，本案争议的焦点为：1、原、被告承担责任比例问题？2、三原告主张的赔偿项目是否合理？ 关于原、被告承担责任比例问题。本院认为，判断医疗机构及其医护人员在诊疗过程中是否具有过错，以及过错与损害结果之间是否存在因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定结论为依据，而不能以一般社会经验作出判断。本案中重庆市开州区医患纠纷调解中心及三原告委托重庆市万州司法鉴定所对周文武死亡原因，被告康桥医院对周文武的诊疗行为有无过错，如有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定。鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，原、被告双方对重庆市万州司法鉴定所作出的万司鉴[2018]法医鉴字第713号、万司鉴[2018]法医鉴字第718号鉴定意见书在审理中均无异议，本院予以采信。经重庆市万州司法鉴定所鉴定，被告康桥医院在对周文武的诊疗过程中，医疗行为存在过程，对损害后果仅起促进作用，属于轻微原因。周文武患慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺结核伴肺部重度感染，最终死于感染性休克，属于自身严重疾病所致。综上，根据被告康桥医院的过错程度，本院酌情确定被告康桥医院承担10%的赔偿责任。 关于三原告主张的赔偿项目，本院分析如下： 1、医疗费。三原告主张的周文武住院期间的医疗费7378.27元，有被告康桥医院的发票为证，本院依法予以支持。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为7378.27元×10%=737.83元。 2、死亡赔偿金。周文武生于1954年5月15日，于2018年12月28日死亡，死亡时已64岁。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的按五年计算。从2015年3月起至周文武去世前周文武一直居住在重庆市开州区文峰街道，周文武的死亡赔偿金应按城镇居民人均可支配收入标准计算，因此周文武的死亡赔偿金应为34889元/年×16年＝558224元。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为558224元×10%=55822.4元。 3、丧葬费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，重庆2018年度职城镇非私营单位在岗职工年平均工资为81764元，因此丧葬费应为40882元。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为40882元×10%=4088.2元。 4、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，周文武去世前的月工资为2300元/月，住院天数为9天，因此误工费应为2300元/月÷30天×9天=690元。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为690元×10%=69元。 5、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，本案中三原告并未举证证明医疗机构对于周文武营养费的意见，对于营养费本院不予支持。 6、护理费。三原告要求护理费按照120元/天计算符合法律规定，因此对于护理费1080元(120元/天×9天)本院予以支持。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为1080元×10%=108元。 7、住院生活补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，生活补助费540元(60元/天×9天)符合法律规定，本院予以支持。被告康桥医院按10%承担赔偿责任为540元×10%=54元。8、精神抚慰金。周文武死亡给其家人带来巨大的精神伤害，有权通过主张精神损害抚慰金的形式得到救济，结合本案中被告康桥医院的过错程度和本地生活水平，本院酌情认定被告康桥医院支付三原告精神损害抚慰金10000元。因本项损失系本院综合全案因素认定，故不纳入责任比例进行折算。 关于鉴定费负担的问题。原、被告双方在医患调解中心进行调解时，为明确过错责任，被告垫付了20000元鉴定费。因被告的医疗行为存在过错，结合本案实际情况，该鉴定费由被告承担较为适宜。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条之规定，判决如下： 被告重庆开州康桥医院有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告朱占银、周小兰、周小波医疗费737.83元、死亡赔偿金55822.4元、丧葬费4088.2元、误工费69元、护理费108元、住院生活补助费54元、精神抚慰金10000元，以上共计70879.43元。 被告重庆开州康桥医院有限公司垫付的鉴定费20000元，由被告重庆开州康桥医院有限公司承担。 驳回原告朱占银、原告周小兰、原告周小波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费760元，由原告朱占银、原告周小兰、原告周小波负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。 当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审 判 长  雷 洪 人民陪审员  谭培国 人民陪审员  程崇国 二〇一九年十二月二日 法官 助理  王春燕 书 记 员  唐 琳