吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0182民初3125号 原告：榆树市人民医院（以下简称榆树医院）。 法定代表人：张普一，系院长。 委托代理人：董凤辉，系医疗纠纷办公室主任。 委托代理人：宋氏玲，吉林司鼎律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称保险公司）。 负责人：刘富军，系经理。 委托代理人：栾广斌，吉林滳壇律师事务所律师。 原告榆树医院与被告保险公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人董凤辉、宋氏玲，被告保险公司委托代理人栾广斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 榆树医院向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告支付医疗保险累计赔偿款人民币1,442,002.13元、精神抚慰金329,200.00元、法律费用133,971.84元及违约金。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原、被告分别于2014年6月6日、2015年7月31日签订了《医疗保险合同》，原告作为投保人和被保险人向被告交纳了保费，投保了医疗责任险，合同约定保险期间分别为2014年6月6日起至2015年6月5日止、2015年7月31日起至2016年7月30日止，第一份合同约定累计额赔偿限额为100万元，每次事故赔偿限额为20万元，每次事故每次患者赔偿限额20万元，每次事故精神损害赔偿限额2万元，累计法律费用赔偿限额10万元。第二份合同约定累计赔偿限额为150万元，每次事故赔偿限额为30万元，每次事故每位患者赔偿限额30万元，每次事故精神损害赔偿限额2万元，累计法律费用赔偿限额10万元。在上述合同保险期间，由于原告方过失出现了众多医疗事故，造成了部分患者人身损害，患者已通过诉讼、调解等方式向原告主张了权利，并有原告与患者就医疗事故达成的和解协议。且原告依据相关法律文书（判决书、调解书）及和解协议等向患者赔偿了全部损失。依据原被告双方的医疗责任保险合同，被告应向原告支付赔偿款项，但经原告多次与被告协商，被告始终未向原告全部支付，故原告为维护自身合法权益，特依据相关法律规定诉至贵院，请求人民法院依法裁决。 保险公司辩称：1、原告在保险公司投保了两份医疗机构责任保险，2014年6月6日至2015年6月5日期间的保险合同，每次事故每人赔偿限额20万元，累计赔偿限额为100万元，保险公司已赔付原告609,395.80元。2015年7月31日至2016年7月30日期间的保险合同，每次事故每人赔偿限额30万元，累计赔偿限额为150万元，保险公司已赔付原告745,066.70元。《医疗责任保险承包合同》第四条关于理赔期限的全文是：“保险责任明确，理赔材料提供完整，保险公司必须在30个工作日内完成理赔工作，理赔款项打入投保方账号，乙方不按时理赔，超出一日按理赔额的5%给予违约金。”该条款明确违约金赔付的条件是保险公司明知对方保险责任明确，理赔材料完整而拒绝赔偿。而本案中，原告起诉的第二份保险合同即2015年7月31日-2016年7月30日期间共计发生23起事故，符合要求的6起事故已经得到赔付，共计赔付金额745,066.7元，剩余的17起事故中有4起没有报险，13起资料不完整所以没有进行赔偿，被告在保险理赔过程中无任何违约行为，所以原告的违约金请求不应得到支持。2、原告诉请的精神损害抚慰金329,200.00元，超出累计赔偿限额20万元的部分不予赔偿，且精神损害抚慰金包含在总赔偿限额内。原告诉请的法律费用133,971.84元中的律师费、鉴定费属于间接损失，不予赔偿。 本院经审理认定事实如下：2014年6月4日原、被告签订的《医疗责任险承保合同书》及被告出具的保险单，约定保险期间自2014年6月6日起至2015年6月5日止，医疗责任险：每次事故赔偿限额为20万元，每次事故每人赔偿限额20万元，累计赔偿限额为100万元。精神抚慰金为每次事故2万元，不超过主险每次事故限额，年累计赔偿限额20万元。每次事故的法律费用赔偿总额不超过每次事故赔偿限额的10%，年累计赔偿限额不超过10万元。 2015年7月16日原、被告签订《医疗责任险承保合同书》及被告出具的保险单，约定保险期间自2015年7月31日起至2016年7月30日止。医疗责任险：每次事故赔偿限额为30万元，每次事故每人赔偿限额30万元；累计赔偿限额为150万元。精神抚慰金为每次事故2万元，不超过主险每次事故限额，年累计赔偿限额20万元。每次事故的法律费用赔偿总额不超过每次事故赔偿限额的10%，年累计赔偿限额不超过10万元。并约定双方在保险责任明确，损失金额无异议，理赔材料提供完整的前提下，保险公司必须在30个工作日内完成理赔工作，理赔款转入投保方帐户，保险公司不按时理赔，超出一日按理赔额的5%给予违约金。 两份承保合同书均特别约定：医疗机构执行责任险每次事故绝对免赔额为2,000.00元或损失金额的5%，两者以高者为准。发生医疗事故后，凡经国家批准或认可的医疗事故技术鉴定机构鉴定为事故，并出具医疗事故技术鉴定书的，或司法鉴定机构确认为医疗过错（医疗过失）的并出具司法鉴定书的，或经人民法院依法产生的判决、调解、裁决、裁定并出具相关法律文书的，均给予理赔。保险条款第九条约定：“本合同的赔偿限额包括每次事故每人赔偿限额、每次事故赔偿限额和累计赔偿限额。各项赔偿限额由投保人和保险人协调确定，并在保险单中载明。”第二十六条约定：“发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于每次事故造成的损失，保险人在每次事故赔偿限额内计算赔偿，其中对每人的赔偿金额不得超过每次事故每人赔偿限额；（二）在依据本条第（一）项计算的基础上，保险人在扣除每次事故免赔额（率）后进行赔偿；（三）在保险期间内，保险人对多次事故损失的累计赔偿金额不超过累计赔偿限额。”第二十七条约定：“保险人对每次事故法律费用的赔偿在第二十六条计算的赔偿金额以外另行计算，并且赔偿时不扣减每次事故免赔额（率），但每次事故的赔偿总额不超过保险单中载明的每次事故赔偿限额的10%。在保险期间内如果发生多次保险事故的，保险人对法律费用的累计赔偿金额不超过保险单中载明的累计赔偿限额的10%。”第三十一条约定：“被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日计算。”第三十五条最后一项约定：“其中累计赔偿金额是指在实际保险期间内，保险人已支付的保险赔偿金和已发生保险事故但还未支付的保险赔偿之和，但不包括保险人负责赔偿的法律费用。” 另查明，在2014年签订的保险合同约定的保险期限内发生的医疗事故，经法院判决或者调解的情况如下： 榆树市人民法院（2016）吉0182民初字722号民事判决书认定事实如下：2015年5月26日，王付因胃病到榆树医院住院治疗14天，确诊为胃恶性肿瘤、胃溃疡、胃内肿物。同年10月6日，王付第二次在榆树医院住院7天，确诊为胃手术后综合症，胃间质瘤术两次共花医疗费5，146.20元（已扣除新型农村合作医疗补偿部分）。同年6月10日王付到吉大一院门诊就诊，11日又到吉林大学中日联谊医院就诊。同年9月14日，王付到哈尔滨医科大学附属第二医院就诊，同年10月16日，王付到五常龙江医院做彩超检查，同年11月11日，王付住进吉大一院，住院20天，诊断短肠综合症，在吉大一院、吉大中日联谊医院共花医疗费40，542.07元。2016年1月8日，经王付委托吉林常春司法鉴定所进行司法鉴定，吉林常春司法鉴定所鉴定意见为：1、榆树医院在王付的医疗过程中存在过错；2、医方的过错与王付的病情变化及损害后果存在因果关系；3、医方过错与王付患短肠综合症中承担全部责任；4、王付医源性损害后果构成九级伤残；5、王付调理消化道功能需要费用为叁仟元；6、王付因医疗过错延长的误工期限为十个月；7、王付因医疗过错延长的护理期限为九十天；8王付营养费壹万元人民币；此外，王付有未成年长子王志超，现年13岁。经审理判决：榆树医院赔偿王付医疗费45,688.27元，误工费23，843.16元（98.12元×243天）、护理费16，254.48元（124.08元×,131天）、伙食补助费4，100元（100.00元×,41天）、伤残赔偿金43,120.48元（10，780.82元×20年×20年×20%）、被抚养人生活费4，069.91元（8，139.82元×5年×20%÷2人）、调理消化道功能费用3,000.00元、营养费1万元、精神损害抚慰金1.5万元、交通费3,000.00元，以上合计168，076.30元。案件受理费1830.00元，鉴定费7,000.00元，律师代理费8,000.00元，均由榆树医院承担。 榆树市人民法院（2019）吉0182民初573号民事判决书认定事实如下：2015年4月28日王士昌因病到榆树医院住院治疗15天，诊断为右胫骨远端粉碎性骨折、右外踝骨折、右内踝骨折。2016年3月18日王士昌到榆树医院住院治疗23天，诊断为右侧胫腓骨骨折术后、骨不连、右侧胫骨骨折术后内固定物断裂。累计花医疗费107,382.94元，经吉林省新型农村合作医疗补偿52,251.72元，王士昌实际支付医疗费55,131.22元。2018年12月12日王士昌、榆树医院共同委托吉林常春司法鉴定中心对王士昌损害后果与被告医院诊治中是否存在过错、其过错是否与王士昌损害后果存在因果关系、过错责任程度、伤残等级、因过错延长的护理期限、误工期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定，2018年12月17日吉林常春司法鉴定所做出鉴定意见为：1.榆树医院在对王士昌的诊治中存在过错。2.榆树医院的过错与王士昌的不良后果存在因果关系。3.榆树医院的过错责任程度为全部责任。4.王士昌右踝部伤情达十级伤残。5.因医疗过错延长的护理期限以90天为宜。6.因医疗过错导致的营养期限以90天为宜。7.因医疗过错延长的误工期限为730天。8.因医疗过错发生的后续治疗费65,000元。另查明，原告王士昌父亲王井方1948年8月2日生，母亲皮亚范1952年10月2日生。经审理判决：榆树医院于判决生效后立即赔偿王士昌医疗费55,131.22元、误工费103,003.00元、护理费12,610.80元、伙食补助费3,800元、营养费9,000元、伤残赔偿金25,900.00元、后续治疗费65,000.00元、被扶养人生活费7,195.30元、精神损害抚慰金5,000.00元、律师代理费11,000.00元，合计297,640.32元。案件受理费2,883.00元由榆树医院负担。 张亚慧诉榆树医院医疗损害责任纠纷一案，经过一审（2015）榆民初字第1047号、二审发回重审（2016）吉01民终506号、一审重审（2016）吉0182民初4830号、二审（2017）吉01民终6009号判决维持原判审结。已生效的（2016）吉0182民初4830号民事判决书认定事实如下：2015年1月8日张亚慧因怀孕濒临分娩住进榆树医院。1月9日早5时30分入分娩室待产，10:30时待手术，1月9日11:45时至12:30时行剖宫产手术娩出一男婴，评分1分，心率160次／分，皮肤苍白，无呼吸，无肌张力，羊水粪染，经人工呼吸，胸部按压并肌注、脐静脉给药；皮肤略转红，交于手麻科主任及麻师给予气管插管继续抢救新生儿，持续40分钟后，新生儿仍无自主呼吸，医院交代新生儿家属面见新生儿情况后继续抢救，仍无自主呼吸，约13:10时宣告新生儿临床抢救无效死亡。张亚慧在榆树医院住院10天后出院，支付医疗费4,705.20元。后长春市卫生局委托吉林大学白求恩医学院病理解剖学教研室对原告之子尸检，该研究室于2015年2月5日作出吉白医（吉林大学白求恩医学院）尸检5995号医疗纠纷尸检报告书，病理诊断：1.新生儿肺出血。2.肝、脾内出血，肝脾肾淤血。3.胎盘钙化。死因分析：肺出血窒息导致死亡。剖检见两肺暗红色，质地较硬，双肺投入水中均未见漂浮。2015年3月2日，张亚慧亲属委托吉林大众司法鉴定所鉴定，意见为：1.榆树医院在对张亚慧的治疗过程中存在过错；2.过错与新生儿（宣兆金之孙）死亡间存在因果关系；3.医疗过错对新生儿死亡中承担主要责任。原告支付鉴定费6，000.00元。榆树医院对吉林大众司法鉴定所鉴定意见不服，申请重新鉴定，本院经长春市中级人民法院委托吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出的鉴定意见为：1.榆树医院在对张亚慧之子及张亚慧的医疗行为中存在过错；2.榆树医院的过错行为与张亚慧之子死亡间存在因果关系；3.榆树医院的医疗过错行为在导致张亚慧之子死亡的后果中承担主要责任。张亚慧花医疗费4，705.20元，花交通费690.00元。另查明，张亚慧与宣立雪系夫妻关系，自2013年5月3日至今在榆树市蓝天美地小区居住，原告自2011年12月10日至产假前在榆树市内打工。在本案重审期间，经本院委托吉林瑞光司法鉴定中心对原告张亚慧之子娩出是活婴还是死婴进行鉴定，鉴定意见为，产妇张亚慧之子出生时心跳160次／分为活婴。经审理判决：榆树医院赔偿张亚慧医疗费4，705.20元，护理费1，085.9元（108.59元×10天），误工费890.8元（89.08元×10天），伙食补助费1，000.00元（100.00元×10天），死者死亡赔偿金445，492.00元（22，274.6元×20年），丧葬费21，432.00元，交通费690.00元，鉴定费9，000.00元，律师代理费4，000.00元，合计人民币488，295.90元的70%为341,807.13元，加上精神损害赔偿金2万元，合计共赔偿原告各项经济损失361,807.13元。案件受理费7，680.00元，由榆树医院负担6，727.00元，张亚慧负担953.00元。 李某甲诉榆树医院医疗损害责任纠纷案（案号：一审（2015）榆民初字第2588号、二审（2016）吉01民终992号民事调解书），（2015）榆民初字第2588号民事判决书确认的事实：李某甲因车祸于2014年10月6日入住榆树医院神经外科住院治疗，入院诊断为：额部头皮撕裂伤，左眶骨骨折，头部外伤，左颞部头皮撕脱伤，左眼睑内外睑板撕脱伤，鼻部皮肤撕脱伤,于当日行清创缝合术。李某甲于2014年10月15日出院，共计住院9天，产生医药费9,350.90元。2015年7月14日原告至吉林大学白求恩第一医院就诊，经诊断，李某甲左上眼睑异物。经处置将眼中玻璃异物取出。双方于2015年8月6日共同委托吉林佳昌司法鉴定中心对榆树医院的医疗行为是否存在过错，其过错与李某甲的不利后果是否存在因果关系，参与度。伤残等级进行司法鉴定。鉴定意见：被鉴定人李某甲左眼睑损伤达十级伤残：榆树医院的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人李某甲的不利后果存在因果关系。其过错在被鉴定人李某甲左眼睑十级伤残后果中起次要作用。其过错在被鉴定人李某甲病程延长、治疗费用增加等不利后果中起主要作用。李某甲于2015年9月2日委托吉林立民司法鉴定所对原告继续治疗费进行司法鉴定。鉴定意见：依据铭医整形顾客咨询记录单中专科专家治理意见，估计：被鉴定人李某甲一期修复：3万元（修眼睛）；二期修复；2万元（疤痕修复）；三期修复；2万元（眉毛修整）。（2015）榆民初字第2588号民事判决书判决：榆树医院于本判决生效之日起赔偿李某甲医疗费9,350.90元，伤残赔偿金46,435.64元（2,317.82元/年×20年×10%）、误工费16,192.50元（2,698.75元/月×6个月）、护理费1,116.72元（124.08元/天×9天）、伙食补助费900元（100元/天×9天）、交通费1,000.00元、鉴定费1,400.00元计76,395.76元的30%为22,918.73元；后续治疗费70,000.00元、代理费5,000.00元计75,000.00的70%为52,500.00元，合计75,418.73元；榆树医院于本判决生效之日起赔偿原告李某甲精神损害抚慰金5,000.00元；案件受理费1,810.00元由榆树医院负担。榆树医院上诉，二审（2016）吉01民终992号调解书，双方达成调解协议：榆树医院于本调解书生效后十日内一次性赔偿李某甲医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、鉴定费、后续治疗费、代理费、精神抚慰金等各项损失共计65,000.00元。案件受理费905.00元由榆树医院承担。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初399号民事调解书认定事实如下：2014年10月23日，贾清林因被车撞伤在榆树医院住院治疗。诊断为闭合性腹部损伤、腹腔内出血、失血性休克、头部外伤、胸部外伤。被告医院急诊行剖腹探查术，明确诊断，行胰腺修补术、12指肠修补术、横结肠修补术、横结肠系膜修补术、后腹膜修补术、腹膜后清拭引流、腹膜清拭引流、盆腔清拭引流术治疗。术后15天，口服碳末检查，确诊为后12指肠瘘道形成，经静脉高营养治疗，症状无明显好转，转上级医院诊治。转院支付榆树市中医院120车费1,300元。在榆树医院住院18天。2014年11月7日，入住吉林大学第一医院，2015年1月28日出院，住院82天，入院诊断：肠瘘、十二指肠修补术后、横结肠系膜修补术、后腹膜血肿、胰腺挫裂伤，出院诊断：同入院诊断，补充诊断：十二指肠长喽、肾挫裂伤、双肾结石、胆囊炎、肝囊肿、离子紊乱、真菌性肺炎、结肠肠瘘、盆腔积液。支付医疗费186,677.37元，外购药4,060元。为原告病情不但没有缓解，反而出现瘘、结肠瘘、肾挫裂伤、离子紊乱、直菌性肺炎等病情加重症状。原、被告委托吉林常春司法鉴定所于2016年1月4日作出司法鉴定，鉴定意见为：1.榆树医院在贾清林的医疗过程存在过错；2.医方过错与贾清林的病情变化及损害后果存在因果关系；3.医方过错在贾清林并发肠外瘘的损害后果中承担主要责任；4.贾清林治疗肠外瘘过程需行部分肠切除构成九级伤残；5.贾清林治疗肠外瘘的费用约需五十至六十万元，或以实际合理发生予以保护。该鉴定所又于2016年5月27日对延长的护理期限、增加的营养费用进行鉴定，鉴定意见为：1.贾清林因医疗过错延长的护理期限为180天；2。贾清林因医方过错增加的营养费约需1万元。后转入吉林大学第一医院住院治疗29天。症状缓解后因无力支付巨额医疗费被迫出院。原告所出现的离子紊乱、直菌性肺炎等均由于被告不当操作等造成。经本院主持调解，双方达成调解协议如下：榆树医院于2016年9月27日前一次性给付原告贾清林医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等费用70万元；律师代理费25,000.00元，总计赔偿72.5万元。其余损失原告放弃。案件受理费4,380.50元由榆树医院承担。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初2034号民事调解书认定事实如下：李树升于2014年10月29日在榆树医院行左腓骨切开复位内固定术。又于2015年10月25日行左胫骨切开复位锁定铜板内固定术。术后形成感染，出现骨髓炎，于2016年3月10日在吉林大学第一医院住院治疗。李树升出院后于2016年5月30日经榆树医院及李树升共同委托吉林常春司法鉴定所对其伤情进行评定结果为：1、榆树医院在李树升的医疗过程中存在过错。2、医方过错与李树升的病情变化及损害后果存在因果关系。3、医方过错在李树升损害后果的参与度为百分之五十。4、李树升的后续治疗费约需壹拾万元人民币或以实际合理发生予以保护。5、李树升因医疗过错延长的护理期限为三百六十天。6、李树升因医疗过错啬的营养费用为壹万元人民币。经本院主持调解，双方达成调解协议如下：榆树医院立即赔偿李树升医药费、伤残补助费、住院及伤后护理费、误工费、交通费、伙食补助费、营养费、精神抚慰金等各项经济损失人民币50,000元。此款给付后，李树升不再追究榆树医院就此起医疗事故的任何民事责任。案件受理费700元由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2015）榆民初字第327号民事调解书认定事实如下：王立华于2014年8月31日因左后踝骨骨折伴脱位、左腓骨下段骨折、头部皮肤裂伤、高血压病、神经性头痛、冠心病住院，于2014年9月9日出院。在治疗过程中因榆树医院存在医疗过错造成原告左踝骨关节疼痛，功能障碍，经鉴定构成后踝骨骨折造成十级伤残。经本院主持调解，双方达成调解协议如下：榆树医院赔偿王立华医疗费、护理费、误工费、继续治疗费、伤残赔偿金等共计40,000元。此款即付。此后原告不再追究被告任何责任。案件受理费400元由被告负担。 榆树市人民法院（2015）榆立民调字第46号民事调解书认定事实如下：张朝清于2015年3月9日入住榆树医院骨科，并行切开复位钛合金板螺丝钉内固定接骨术。住院16天出院。2015年8月20日来榆树医院复查，发现钢板折断造成医疗损害。经本院主持调解，双方达成调解协议如下：榆树医院赔偿张朝清医疗费、护理费、伙食补助、误工费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币13,000.00元，于2015年9月14日前一次性给付；榆树医院对张朝清在本起医疗纠纷中所受到的医疗损害不再承担任何赔偿责任。案件受理费65.00元，由被告负担。 在2015年签订的保险合同约定的保险期限内发生的医疗事故，经法院判决或者调解以及双方和解的情况如下： 周某甲晶诉榆树医院医疗损害责任纠纷一案经过：一审（2016）吉0182民初1510号、二审（2016）吉01民终3681号、重审（2017）吉0182民初61号、（2018）吉01民终1067号判决维持重审一审民事判决。（2017）吉0182民初61号民事判决书认定事实如下：周某甲晶和姜万里系夫妻关系。2016年1月26日22时许，周某甲晶因怀孕足月入被告妇产科待产治疗。检查发育正常，营养良好，意识清晰，精神状态正常等，诊断G2P2孕39＋4周LOA待产。主治医指示可经阴道试产，同时密切监测胎心变化及产程进展。2016年1月29日17时进入分娩室待产。待产期间胎儿胎心渐缓慢，立即行产钳术于18时产钳助产娩出一活性男婴，1分钟阿帕评分1分，抢救新生儿，10分钟阿帕评分3分，30分钟评分5分，交待去上级医院治疗。于18：20时产妇周某甲晶出现子宫收缩乏力，阴道大量出血不止，术前诊断：产后出血，失血性休克，立即送入手术室，行全子宫切除术。术后诊断：宫缩乏力产后出血，失血性休克。榆树医院立即由产科急救中心120车护送周某甲晶入上级医院治疗。周某甲晶之子车诊费1,330元。周某甲晶在榆树医院支付治疗费1,220元。2016年1月29日22时，周某甲晶之子被送往吉林大学第一医院抢救，诊断为新生儿窒息。救治无效于2016年1月31日19时15分死亡。支付医疗费6，637.17元。周某甲晶被送往吉林大学第二医院救治，抢救28天好转出院。支付医疗费220，577.91元。周某甲晶出院后，外购药308.42元，在吉林大学第二医院继续治疗支付医疗费3，426.46元，在榆树市安济医院治疗支付385.3元，在长春中医药大学附属医院支付医疗费264.34元，在榆树市第二人民医院治疗支付270元。2016年3月16日，长春市卫生和计划生育委员会作出医疗纠纷尸检报告书，周某甲晶之子死亡原因：肺出血、羊水吸入肺炎导致死亡。2016年4月8日，吉林众联司法鉴定中心对周某甲晶之子进行法医临床鉴定，作出吉司众联（2016）法临监字第023号鉴定意见书，结论意见为：（一）周某甲晶之子系因肺出血，羊水吸入肺炎、窒息至多脏器功能衰竭死亡。（二）榆树医院对新生儿治疗中存在过错。（三）负此次过错全部责任。周某甲晶支付鉴定费7,100元。2016年4月10日，吉林众联司法鉴定中心对周某甲晶进行法医临床鉴定，作出吉司众联（2016）法临监字第022号鉴定意见书，结论意见为：（一）榆树医院在对周某甲晶的治疗过程中存在过错。（二）存在因果关系。（三）榆树医院负此次过错主要责任。（四）被鉴定人周某甲晶子宫切除构成六级伤残；甲状腺功能低下构成七级伤残。（五）后续治疗费每月90元。（六）误工期150日。（七）护理期90日。（八）营养期60日。吉司众联（2016）法临监字第022号鉴定意见书第5页记载周某甲晶需长期每日服用优甲乐、泼尼松并定期复查，暂定三年期治疗费，每月需90元。周某甲晶支付鉴定费9,000元。另查明，原告周某甲晶自2012年以来一直居住在榆树市教师进修学校楼1单元5楼2门。其父亲周长发，身份证号为22××13，户籍地榆树市大岗乡街道，现居住在天津市滨海新区空港流霞路名居花园7号楼1门404号，母亲秦丽华，身份证号为22××49，户籍地榆树市华昌街九委130组，现居住在天津市滨海新区空港流霞路名居花园7号楼1门404号。周某甲晶父母婚后生育四名女儿。周某甲晶、姜万里婚后生育长子姜世博，身份证号为22××36。本院重新审理时，被告申请重新鉴定，经本院委托本院委托吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定，结论：（一）榆树医院对被鉴定人周某甲晶的医疗行为存在过失。（二）榆树医院的医疗行为过失与新生儿死亡，子宫切除存在因果关系。（三）榆树医院对周某甲晶的损害后果应承担主要责任。（四）榆树医院对被鉴定人周某甲晶之子死亡应承担完全责任。详见吉瑞司鉴定中心（2017）法临鉴字第0622号。经审理判决：榆树医院赔偿原告周某甲晶医疗费226，045.18元，后续治疗费3，240.00元，误工费7，162.76元，护理费11，167.20元，营养费6，000.00元，伙食补助费3，200.00元，伤残赔偿金311，067.70元，交通费1，500.00元，合计569，382.84元的70%即为398，567.98元，精神损害赔偿金20，000.00元，鉴定费9，000.00元，总计427，567.98元。此款于本判决生效后15日内给付；榆树医院赔偿原告周某甲晶、姜万里二人之子医药费7，967.17元，死亡赔偿金464，356.40元，丧葬费23，258.00元，交通费1，500.00元，精神损害赔偿金30，000.00元，鉴定费7，100.00元，律师代理费15，000.00元。合计549，181.57元。此款给付期同上。驳回原告周某甲晶、姜万里的其他诉讼请求。案件受理费14，280.00元，由榆树医院负担13，750.00元，周某甲晶负担530.00元。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初1898号民事判决书认定事实如下：2015年6月29日，金某甲因分泌物多1年、阴道流血入住被告医院住院治疗6天，被诊断为乳癌术后、子宫内膜病变（性质待查）、慢性宫颈炎。2015年7月4日，原告入住吉林大学第一医院住院治疗2天，被诊断为休克、双肺肺炎、双侧胸腔积液、急性呼吸衰竭、子宫、双附件切除术后、电解质紊乱-低钾、低钠、低钙血症、低蛋白血症、脂肪肝、乳腺切除术后（右侧）。2015年7月7日，金某甲入住被告医院住院治疗13天，被诊断为双肺肺炎、脂肪肝、肝功能损伤、右乳癌切除术后、子宫全切除术后。2015年8月1日，金某甲再次入住榆树医院住院治疗1天，被诊断为脑功能障碍原因待查。2015年8月2日，金某甲入住吉林大学第一医院住院治疗7天，被诊断为认知功能障碍、低蛋白血症、右侧乳腺切除术后、子宫切除术后。2015年8月21日，金某甲入住北京协和医院住院治疗19天，被诊断为缺血缺氧性脑病、子宫双侧附件切除术后、乳腺癌术后、右侧乳腺切除术史、阑尾炎切除术史、阑尾炎切除术史、右侧颈内动脉床突上段鞍旁动脉瘤（影像发现）。2015年9月21日，金某甲入住吉林省电力医院住院治疗199天，被诊断为缺血缺氧性脑病、血脂异常、尿路感染、不均匀性脂肪肝、胆囊息肉。2016年4月7日，金某甲入住吉林省电力医院住院治疗60天，被诊断为缺血缺氧性脑病后遗症、血脂异常。2016年6月6日，金某甲入住吉林省电力医院住院治疗84天，被诊断为缺血缺氧性脑病后遗症。2016年8月29日，金某甲入住吉林省电力医院住院治疗31天，被诊断为缺血缺氧性脑病后遗症，原告总计支付医疗费9,475.35元，此外金某甲在无医嘱情况下自行购买部分药品（非正规票据）。2016年5月17日，金某甲法定代理人王树武委托吉林公正司法鉴定中心对榆树医院在对金某甲的治疗过程中是否存在医疗过失行为；如存在过失行为，与金某甲的医疗损害是否存在因果关系；医疗过失行为参与度；伤残等级评定；护理依赖；药物依赖；残疾人辅助器具进行司法鉴定，鉴定意见为：1、榆树医院在对金某甲的治疗过程中存在医疗过失行为；2、榆树医院的医疗过失行为与金某甲的医疗损害存在因果关系；3、榆树医院的医疗过失行为参与度为完全责任；4、被鉴定人金某甲评定为二级伤残；5、被鉴定人金某甲存在大部分护理依赖；6、被鉴定人金某甲的药物依赖费用为1,000.00元/月；7、金某甲的轮椅费用为1,500.00元，尿垫费用为100元/月，原告二次鉴定支付鉴定费11,700.00元。截止2016年5月17日原告对伤残等级、药物及护理依赖鉴定日，原告累计住院287天。2016年8月22日，榆树市人民法院作出（2016）吉0182民特16号民事判决，宣告原告金某甲为无民事行为能力人，指定王树武为原告的监护人。医疗损害事故发生后，原告向被告借款600,000.00元并出具借据。此案经审理判决：榆树医院于本判决生效后立即赔偿金某甲医疗费94,750.35元、伙食补助费28,700元、护理费664,775.34元（34,675.34元+630,700元）、伤残赔偿金448,215.48元、药物依赖费240,000.00元、轮椅费1,500.00元、尿垫费24,000.00元、精神抚慰金50,000.00元、交通住宿费13,000.00元、代理费35,000.00元、鉴定费11,700.00元，以上总计1,611,241.17元，扣除已支付600,000.00元为1,011,241.17元；驳回原告其他诉讼请求。案件受理费18,100.00元由榆树医院承担13,900.00元，负担4,200.00元。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初888号民事判决书认定事实如下：1、左晓春系原告左海文之子、宋淑娟之夫、左博洋、左皓宇之父。2015年7月30日，左晓春因患脑出血等住进榆树医院。当时给予开颅血肿清除治疗，术中脑组织再次出血，上级医院专家前来会诊并再次手术。术后左晓春于2015年8月5日转吉林大学第一医院二部，再次行开颅手术，术后抢救无效死亡。原告宋淑娟委托吉林公正司法鉴定中心对左晓春在榆树医院治疗过程及死亡原因进行鉴定，鉴定意见：（一）榆树医院在对左晓春的治疗过程中存在医疗过失行为；（二）榆树医院的过失行为与左晓春的死亡存在一定的因果关系；（三）榆树医院的医疗过失行为参与度为次要责任。被告对该鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。本院委托长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室进行鉴定，由吉林信达司法鉴定中心鉴定完毕。2、2016年6月8日，长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室（2016）吉01司鉴721号，吉林信达司法鉴定中心司法鉴定书：（一）榆树医院对左晓春的医疗行为存在过错。（二）榆树医院的医疗过错行为与其死亡后果之间存在间接因果关系。（三）榆树医院在左晓春诊疗中的过错行为，在其死亡后果构成中的参与度次要为宜。被告对该鉴定书有意见，认为医院的医疗行为没有过错。对以上两份鉴定意见书，因被告医务人员在对左晓春诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，应认定被告存在过错行为。对该两份鉴定意见书的证据予以采信。根据本案实际情况和鉴定意见，被告应承担30%赔偿责任为宜。左晓春的医疗费43，039.45元、对左晓春的护理费868.56元（124.08元×7天）、伙食补助费700元（100元×7天）、误工费1，247.54元（178.22元×7天）、交通费3、000.00元过高，保护2，000.00元、死亡赔偿金464，356.40元（23，217.82元×20年）、丧葬费23，258.00元、被抚养人长子左皓宇生活费137，249.12元（17，156.14元×16年÷2）、被抚养人长女左博洋生活费17，156.14元（17，156.14元×2年÷2），合计：734，875.21元，按30%赔偿为220，462.00元。精神损害抚慰金5，0.00元过高，保护20，000.00元为宜，合计240，462.00元。经审理判决:榆树医院于判决生效后立即赔偿原告左海文、宋淑娟、左博洋、左皓宇各项损失合计人民币240，462.00元。案件受理费2,900元，鉴定费6,300元，代理费5,000元，由榆树医院承担4,260元，原告承担9,940元。 榆树市人民法院（2017）吉0182民初5196号民事调解书认定事实如下：2016年7月9日，宋某甲因右侧股骨转子间骨折等病症到榆树医院医治。2016年7月15日对原告行右股骨近端粉碎性骨折切开复位髓内针内固定术，共住院38天，支付医药费79,033.08元，于2016年8月16日出院，出院后原告始终不能离床活动，后发现原告右侧下肢明显比左侧短，经测量右侧较左侧缩短4厘米。原告于2017年5月16日自行委托吉林立民司法鉴定所对其伤情进行鉴定:被鉴定人宋某甲自身因素与右股骨转子间粉碎性骨折切开复位髓内针(钢丝)内固定手术治疗后,右下肢缩短4厘米存在诱因式因果关系,参与度:轻微因素。被鉴定人宋某甲右下肢缩短4厘米构成玖级伤残。被鉴定人宋某甲的护理期以180日左右为宜；营养期以180日左右为宜，营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准。后续治疗费酌情以人民币壹万元左右为宜，或以实际发生为准。榆树医院于2017年2月20日委托吉林常春司法鉴定所进行了司法鉴定：1、榆树医院在治疗宋某甲右股骨粗隆间粉碎性骨折的医疗过程存在过错。2、医方过错与宋某甲右下肢短缩及功能障碍的损害后果存在因果关系。3、医方过错对宋某甲的损害后果承担主要责任。经调解，双方当事人自愿达成如下协议：榆树医院于2017年7月24日前一次性给付宋某甲医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金、鉴定费、代理费、后续治疗费等各项经济损失人民币163,900.00元。榆树医院赔偿原告各项损失后，不再承担任何责任。案件受理费1,962.00元由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初1564号民事调解书认定事实如下：孟柏含于2016年1月30日因腹部疼痛到榆树医院就诊，对孟柏含进行阑尾切除术后，疼痛并未缓解，术后5个小时后原告出现休克，转入吉林大学第一医院就诊，确诊为脾蒂破裂、胰腺挫裂伤，行脾切除术、腹腔引流术。孟柏含为要求榆树医院赔偿医疗费86,764.04元、伙食补助费4,000.00元、护理费22,334.40元、营养费15,000.00元、伤残赔偿金139,306.92元、精神损害抚慰金30.00元、交通费3,000.00元、鉴定费7,300.00元，以上合计人民币307,705.36元，并要求榆树医院承担诉讼费及律师代理费。经调解，双方当事人自愿达成如下协议：榆树医院于2016年9月15日前赔偿孟柏含医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费合计人民币123,000.00元。案件受理费2,958.00元由榆树医院承担。 榆树市人民法院（2016）吉0182民初1694号民事调解书认定事实如下：2015年12月3日张再华因摔伤造成右股骨颈骨折，到榆树医院骨二科就医，行人工股骨置换术，术后出现髋关节脱位。2015年12月24日再次入院，出院后又脱位。2016年5月12日经吉林常春司法鉴定所进行评定结果为：1、榆树医院在许再华的医疗过程中存在过错。2、医院过错与张再华的病情变化及损害后果存在因果关系。3、医方过错在张再华全髋关节置换术后髋关节脱位的损害后果中承担全部责任。4、张再华医源性损害造成股骨干骨折行内固定治疗构成十级伤残。5、张再华因医源性损害增加的营养费为人民币5,000元。经调解，达成如下协议：榆树医院立即赔偿张再华医药费、伤残补助费、住院及伤后护理费、伙食补助费、营养费、精神抚慰金等各项经济损失人民币64,000元。此款给付后，原告不再追究被告就此起医疗事故的任何民事责任。案件受理费700元，由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）吉0182民调9号民事调解书认定事实如下：白亚兰于2016年2月16日到榆树医院就诊，次日行全髋关节置换术，白亚兰于术中死亡。白亚兰与王英系夫妻关系，二人生育三名子女，长女王会荣，次女王会波，长子王喜会。榆树医院在治疗过程中存在过错，造成医疗损害。现王英、王会荣、王会波、王喜会为医疗损害责任纠纷提起诉讼。经调解，达成如下协议：榆树医院赔偿王英、王会荣、王会波、王喜会医疗费、护理费、伙食补助、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计299,000.00元，此款于2016年2月22日一次性给付；榆树医院对白亚兰在本起医疗事故中所受到的医疗损害不再承担任何赔偿责任。案件受理费2,900.00元，由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）榆民调字第53号民事调解书认定事实如下：孙婷婷于2015年11月6日到榆树医院门诊上节育环时损伤子宫，当日住院治疗。诊断为子宫内节育环移位，行腹腔镜下节育环取出术，造成医疗损害经调解，达成协议：榆树医院赔偿孙婷婷医疗费、护理费、伙食补助、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等各项损失共计20.00元，于2015年11月20日前一次性给付；榆树医院对孙婷婷在本起医疗事故中所受到的医疗损害不再承担任何赔偿责任。案件受理费150.00元，由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）吉0185民初681号民事调解书认定事实如下：许宁因患有股骨头病于2015年10月3日入住榆树医院，住院治疗期间，在2015年10月6日进行双侧全髋关节置换术，术后左髋疼痛，活动受限，又于2015年11月27日再次住院，行左侧全髋关节置换术，植骨内固定术，虽经过医院二次手术，病情不但没有好转更加严重，现导致患者生活不能自理。医患双方于2016年2月1日经吉林常春司法鉴定所进行评定结果为：1、榆树医院在许宁的医疗过程中存在过错。2、医院过错与许宁的病情变化及损害后果存在因果关系。3、医方过错在许宁再行髋关节置换、股骨干骨折内固定治疗过程承担全部责任，对许宁因卧床期间发生脑梗塞承担次要责任。4、许宁因医源性损害后果构成十级伤残。5、许宁因医疗过错延长护理期限为150天。6、许宁因医疗过错增加营养费为人民币8,000元。又于2016年2月25日再次鉴定结果为：1、许宁患脑梗死，目前检查构成一级伤残；2、许宁因患脑梗死需要医疗依赖；医疗依赖费用为每月1,000元人民币；3、许宁因患脑梗死，需完全性护理依赖。按二次鉴定书结果给原告造成的经济损失被告应按30%赔偿。现许宁要求赔偿医疗费116,388.62元、住院的护理费8,933.76元（每天124.04元x36天）、伙食补助费3,600元（每天100天X36天）、交通费1,100元、十级伤残补助金19,404.21元（每年10,780.12元X18年X10%）、伤后护理期限费用18,612元（124.08元X150天）、出院后营养费8,000元、精神抚慰金50,000元，合计226,038.59元。二、一级伤残赔偿金194,042.16元（每年10,780.12元X18年）、护理依赖582,930元（每年32,385元X18年）、医疗依赖费用216,000元（每月1,000元X12个月X18年），合计人民币992,972.16元的30%，即297,891.64元，以上两项合计人民币523,930.23元。经调解，双方达成如下协议：榆树医院于2016年4月29日前一次性赔偿许宁医药费、伤残补助费、住院及伤后护理费、伙食补助费、营养费、精神抚慰金、护理依赖费用、医疗依赖费用、鉴定费、代理费等各项经济损失人民币3,60000元。此款给付后，原告不再追究被告就此起医疗事故的任何民事责任。案件受理费4,520.00元，由榆树医院负担3,350.00元。 榆树市人民法院（2015）榆民初字3708号民事调解书认定事实如下：李士才于2015年10月19日在原告处住院接受治疗，诊断为左侧股骨头坏死，2015年10月20日全髋关节手术，术后切口有渗出物导致术后严重感染未能治愈。经调解，达成协议：榆树医院赔偿李士才医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金等各项费用115,000.00元（已付1,0000元），此款即付。此款给付后，原告不再追究榆树医院任何赔偿民事责任。案件受理费1,300.00元由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）吉0185民初223号民事调解书认定事实如下：贺淑新、王鹤、王龙系母子女关系。2016年1月10日，贺淑新丈夫、王鹤、王龙父亲、宋某甲儿子王亚军因上腹部疼痛，到被告单位急诊科就医。经检查诊断为胆结石，留该院观察治疗，行胸腹透视，腹部B超检查、心电图检查。2小时后王亚军死亡。榆树医院委托吉林常春司法鉴定所司法所鉴定，鉴定意见为：1.榆树医院在王亚军的医疗过程中存在误诊误治的医疗过错。2.医方过错与王亚军的死亡后果存在因果关系。3.医方过错在王亚军死亡后果中的参与度约为百分之七十五。贺淑新、王鹤、王龙与榆树医院就赔偿进行协商。王亚军家庭人员有母亲宋某甲（1945年1月7日出生）、妻子贺淑新、长子王龙、女儿王鹤。宋某甲有两名子女：长子王亚军、次子王亚东。现为请求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等总计39,0000元，经调解，达成如下协议：榆树医院赔偿贺淑新、王鹤、王龙、宋某甲死亡赔偿金464,356.4元（23,217.82元×20年）、被抚养人生活费30,629.19元（8,139.82元×9年÷2人）、丧葬费23,258元,合计518,243.59元的70%为362,770.51元，加上精神损害抚慰金27,229.49元，共计39,0000元。案件受理费3,575元，由榆树医院负担。 榆树市人民法院（2016）吉0185民初4403号民事调解书认定事实如下：李术范因左胯受伤送至榆树医院，被诊断为左侧股骨颈基底骨折并进行左全骻关节置换术，住院治疗22天，共花医疗费62,384.75元；后因术后疼痛剧烈转入吉林大学第一医院，诊断为左侧人工全骻关节置换术后假体脱位，住院治疗3天，共花医疗费11,460.40元；后又转入吉林大学第二医院，诊断为骻关节脱位（左侧），住院治疗20天，共花医疗费75,147.43元。李术范于2016年9月9日自行委托吉林中正司法鉴定所鉴定榆树医院在对李术范的诊疗过程中存在医疗过失行为，榆树医院的医疗过失行为与李术范的损害后果之间存在完全的因果关系，医疗过失行为参与度为100%，李术范后续治疗费为60.00元，人工骻关节更换年限为10年，护理期为60日，营养费6,000.00元。经调解达成如下协议：榆树医院于2016年12月25日前给付李术范医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金、鉴定费共计219,286.00元，代理费2,000.00元，以上共计221,286.00元。案件受理费2,455元由榆树医院承担。 2016年6月28日王亚辉因患静脉曲张到榆树医院手术治疗，术中分离血管时造成股静脉损伤破裂。经双方委托吉林常春司法鉴定所2016年12月5日作出的吉常司鉴所【2016】法临鉴字第914号《鉴定意见书》，结论：榆树医院在王亚辉医疗过程中存在医疗过错、医方过错与王亚浑损害后果存在因果关系、医方过错承担全部责任、误工期限为90天、护理期限为60天、营养费为5,000元、后续治疗费为3,000元。2016年9月19日双方签订《医患和解书》。榆树医院赔偿王亚辉医疗费、误工费等共计281,000元。 2016年3月16日刘立明因左侧睾丸肿痛入住榆树医院，诊断为附睾炎。后转至吉林大学第一医院，经手术证实为睾丸扭转，并行睾丸切除术。2016年12月5日经双方委托吉林常春司法鉴定所鉴定，吉常司鉴所【2016】法临鉴字第802号《鉴定意见书》的结论：榆树医院在刘立明的医疗过程存在过错、医疗过错与刘立明的病情变化及损害后果存在因果关系、医方承担全部责任、刘立明睾丸缺失构成十级伤残。医患双方达成协议：榆树医院赔偿刘立明各项损失共计119,200元。 2016年2月23日周殿民因伤入住榆树医院，行右侧股骨骨折复位固定术。2017年1月5日吉林立民司法鉴定所作出的立民司法鉴定所【2016】法临鉴Z第118号《鉴定意见书》，结论：（医方存在医疗过失、医疗过失行为与医疗损害后果存在因果关系、参与度为完全因素、误工期24个月、护理期480日、营养期480日、后续治疗费120,000元。医患双方达成协议：榆树医院赔偿周殿民后续治疗费、误工费、护理费、营养费共计222,410.75元。 2016年5月16日徐文生因腰痛入住榆树医院，行腰椎间盘突出继发椎管狭窄后路椎板切术。2017年2月20日吉林常春司法鉴定所作出的【2017】法临鉴字第66号《鉴定意见书》，结论：榆树医院在徐文生医疗过程中存在过错、术后发生腰椎间隙感染存在因果关系、医主负全部责任。 医患双方达成协议：榆树医院赔偿徐文生医疗费、护理费、营养费等各项费用共计198,000元。 2015年7月20日赵可新因脑干出血等病入住榆树医院，在住院期间发现气管脱管脱落，医生无法自行取出，转至吉林大学第一医院行支气镜取出。2016年8月12日双方委托吉林常春司法鉴定所作出的吉常司法鉴所【2016】法临鉴字第470号《鉴定意见书》，结论：榆树医院在医疗过程存在过错、医方过错与气管管套断裂脱落存在因果关系、医方承担全部责任。医患双方达成协议：榆树医院赔偿赵可新医疗费、护理费、营养费等各项费用共计105,000元。 以上判决书、调解书和和解协议所确认的赔偿款，原告均已支付。 再查明：2014年签订的保险合同被告保险公司已理赔的部分为：吴文全案理赔款162,766.28元，其中精神抚慰金5,000.00元；杨桂芝案理赔款41,922.43元，其中案件受理费505.40元；张福生案理赔款205,450.00元，其中案件受理费2,450.00元；田威理赔款199,257.04元，其中精神抚慰金20.00元。以上合计理赔原告609,395.75元，其中精神抚慰金25,000.00元，案件受理费2,955.40元。 2015年签订的保险合同被告保险公司已理赔的部分为：胡琬晴案件理赔款170,603.79元，其中精神抚慰金19,000.00元，案件受理费1,672.00元；姜忠案件理赔款55,518.67元，其中精神抚慰金4,750.00元，案件受理费2,498.50元；李瑞昌案件理赔款107,693.67元，其中案件受理费2,398.75元；吕爽案理赔款96,092.50元，其中案件受理费1,092.50元；宋辉案理赔款196,330.42元，其中精神抚慰金19,000.00元；张桂连案理赔款118,827.65元，其中精神抚慰金19,000.00元，案件受理费2,850.00元。以上合计理赔原告745,066.70元，其中精神抚慰金61,750.00元，案件受理费10,511.75元。 以上已理赔的案件被告保险公司对鉴定费和律师代理费在总保险金限额内予以理赔。 原告请求的经法院判决和调解的案件，2014年签订的保险合同期内的医疗事故，其中没有向保险公司报案的案件为王士昌（2019年3月15日结案）、贾清林（2016年9月20日结案）、王立华（2015年1月22日结案）。2015年签订的保险合同期内的医疗事故，其中没有向保险公司报案的案件为左晓春（2016年8月29日结案）、宋某甲（2017年7月24日结案）。其他案件均已向被告保险公司报案。 上述事实，有保险合同、保险单、保险条款、保险费发票、民事判决书、民事调解书、和解协议书、病历、司法鉴定意见书、代理费票据、医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据、医师资格证、被告已赔偿的明细、原被告陈述等在案佐证，可以作为本案事实的依据。 本院认为，2014年和2015年原、被告分别签订的保险合同，在保险期间发生的医疗事故，经法院判决或调解确定原告已赔偿数额，被告保险公司应按保险合同及保险条款的约定予以理赔。原告主张精神抚慰金、法律费用应在累计赔偿金额限额外赔偿。但原告提供约定每人赔偿限额内不包括精神抚慰金的保险合同，仅有原告方签字盖章，在双方后均签字盖章的保险合同中并没有对此项的特别约定。同时保险单上对附加精神抚慰金险约定，每次事故2万元，不超过主险每次事故限额，年累计赔偿限额20万元。以及双方在此前已履行的理赔案件中，精神抚慰金也在每次事故赔偿限额内理赔的，应认定精神抚慰金应在主险每次事故赔偿限额内赔偿，每次事故赔偿限额为2万元，每年累计赔偿限额为20万元。保险条款第三十五条释义：“累计赔偿金额是指在实际保险期间内，保险人已支付的保险赔偿金和已发生保险事故但还未支付的保险赔偿之和，但不包括保险人负责赔偿的法律费用。”故此原告主张的精神抚慰金在累计赔偿限额外赔偿的主张不予支持，法律费用在累计赔偿限额外赔偿予以支持。原告主张的精神损害抚慰金在判决书或调解书中数额明确的，被告应按合同约定予以赔偿，其余案件精神损害抚慰金在达成的调解协议及和解协议中均未明确，原告要求被告予以赔偿没有依据，不予支持。原告主张法律费用包括案件受理费、鉴定费、律师代理费，但未提供证据证明双方对此有约定，不予支持，法律费用仅计算案件受理费，且合同约定赔偿时不扣减每次事故免赔额（率）。 原告请求的经法院判决和调解的案件，被告主张部分案件已过诉讼时效。对已向被告保险公司报案的，被告保险公司未作出拒赔通知的并未过诉讼时效。未报案的应自依法判决或者调解书生效时确定为医疗事故，起算诉讼时效，合同约定诉讼时效为二年。已过诉讼时效的案件为2014年贾清林、王立华案，2015年左晓春案。 2014年双方签订的保险合同约定保险累计赔偿限额为1,000.00元，已支付原告理赔款609,395.80元，剩余理赔款为390,604.20元。附加精神抚慰金限额为200.00元，已理赔25,000.00元，剩余理赔款175,000.00元。法律费用赔偿限额为100.00元，已理赔2,955.40元，剩余理赔款97,044.60元。现未过诉讼时效且未理赔的医疗事故数额，按已生效的判决和调解书确定的数额，但不包括明确精神抚慰金的为：王付168,076.30元、王士昌292,640.32元、张亚慧341,807.13元、李某甲65,000.00元、李树升50,000.00元、张朝清13,000.00元。在精神损害抚慰金限额内应赔偿的：王付15,000.00元、王士昌5,000.00元、张亚慧20.00元。精神损害抚慰金应在医疗责任险每人限额200.00元内赔偿，再按保险合同约定扣除免赔率5%或2,000.00元，被告保险公司应理赔的部分为：王付183,076.30元、王士昌200.00元、张亚慧200.00元、李某甲65,000.00元、李树升50,000.00元、合计698,076.30元×（1-5%）为663,172.49元，加上张朝清11,000.00元（扣减2,000.00元）为674,172.49元，已超过剩余保险限额，被告保险公司应理赔390,604.20元。2014年的保险合同项下的案件受理费，未超过每次事故赔偿限额的10%的部分：王付1830.00元、王士昌2,000.00元、张亚慧2,000.00元、李某甲905.00元、李树升700元、张朝清65元，合计7,500.00元。 2015年双方签订的保险合同约定保险赔偿限额为150,0.00元，已支付原告理赔款745,066.70元，剩余理赔款为754,933.30元。附加精神抚慰金限额为200.00元，已理赔61,750.00元，剩余理赔款138,250.00元。法律费用赔偿限额为100.00元，已理赔10,511.75元，剩余理赔款89,488.25元。现未理赔的医疗事故数额为：周某甲晶926,749.55元、金某甲1,561,241.17元、宋某甲163,900.00元、孟柏含123,000.00元、张再华64,000元、王英案299,000.00元、孙婷婷20.00元、许宁3,60000元、李士才115,000.00元、贺淑新案362,770.51元、李术范221,286.00元。明确有精神抚慰金在限额内应赔偿的：周某甲晶案20.00元、金某甲20.00元、贺淑新案20.00元。精神抚慰金在每人限额300.00元内赔偿，并扣除免赔率5%或2,000.00元，被告保险公司应理赔的部分为：周某甲晶300.00元、金某甲300.00元、宋某甲163,900.00元、孟柏含123,000.00元、张再华64,000元、王英案299,000.00元、许宁300.00元、李士才115,000.00元、贺淑新案300.00元、李术范221,286.00元，合计为2,186,186.00元×（1-5%）为2,076,876.70元，加上孙婷婷18,000.00元为2,094,876.70元，已超过剩余保险限额，被告保险公司应理赔754,933.30元。被告保险公司应在限额内赔偿的案件受理费，未超过每次事故赔偿限额的10%的部分为：周某甲晶案3,000.00元、金某甲案3,000.00元、宋某甲1,962.00元、孟柏含2,958.00元、张再华700元、王英案2,900.00元、孙婷婷150.00元、许宁3,000.00元、李士才1,300.00元、贺淑新案3,000.00元、李术范2,455元，总计24,425.00元。 原告要求被告赔偿周某甲晶一案的执行费，因系原告不及时履行判决，系扩大的损失不予支持。原告要求被告承担违约金，因合同约定理赔材料提供完整，被告保险公司在30个工作日内理赔，超出一日按理赔额的5%给予违约金。现原告并未举证证明其已向被告保险公司提供的完整的理赔材料，对原告要求被告给付违约金的请求不予支持。故被告保险公司应在两份保险合同项下共计赔偿原告责任险项下的理赔款1,145,537.50元（390,604.20元+754,933.30元）、法律费用31,925.00元（7,500.00元+24,425.00元），合计1,177,462.50元。依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告榆树市人民医院理赔款1,177,462.50元。 二、驳回原告榆树市人民医院其他的诉讼请求。 案件受理费15,397.00元，由被告保险公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  杨春风 审 判 员  王春玲 人民陪审员  张小平 二〇一九年十二月三日 书 记 员  王 茜