河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终6208号上诉人(原审被告)：华海财产保险股份有限公司河南分公司。代表人：冯明昌，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘建亚，男，1991年8月15日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：高靖博，男，1999年11月18日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：张十智，河南天翔鲲鹏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：毛亚威，男，1991年5月20日出生，汉族，住河南省永城市。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡占江，河南保航律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘顶，河南保航律师事务所律师。上诉人华海财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称华海财险河南分公司）因与被上诉人高靖博、毛亚威、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省永城市人民法院（2019）豫1481民初7179号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人华海财险河南分公司的委托诉讼代理人刘建亚、被上诉人高靖博的委托诉讼代理人张十智、被上诉人人民财险商丘分公司委托诉讼代理人刘顶到庭参加诉讼。被上诉人毛亚威经本院合法传唤，无正当理由，未到庭参加庭审，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。华海财险河南分公司上诉请求：1.请求依法撤销或改判河南省永城市人民法院（2019）豫1481民初7179号民事判决，不服一审判决的金额为18789.8元；2.二审案件受理费由高靖博、毛亚威、人民财险商丘分公司承担。事实和理由：1.义齿修复费属于医疗费用，义齿的修复一般都是在医院口腔科或牙科诊所进行，是医疗行为，相应支出的费用应为医疗费用。一审法院判决义齿修复费用依据的是司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书作出是高靖博后续医疗费司法评估意见，参考依据是《必然发生的后续治疗费标准》，说明在相关的法律规定中，义齿修复费用属于必然发生的后续治疗费，其性质是医疗费，应在医疗项目中赔偿，华海财险河南分公司只承保交强险，高靖博的医疗损失已超出交强险医疗限额，所以华海财险河南分公司不应承担商靖博义齿修复费用15000元。2.一审中，高靖博提交的永煤集团总医院病历临时医嘱显示用药记录到2018年8月1日，长期医嘱显示用药记录到2018年8月3日，从2018年8月3日起至出院止，病例中并无用药记录，结合高靖博的伤情为下肢肌肉损伤、皮肤挫伤、牙折裂、牙震荡，高靖博伤情较轻，根据“三期标准”规定，商靖博伤情仅需1-7天的治疗及护理，所以高靖博实际治疗期间应为2018年7月31日至2018年8月3日，因此，从2018年8月3日至出院时2018年9月8日，明显存在挂床现象，该期间的护理费不应得到支持。3.一审判决中根据高靖博永煤集团总医院长期医嘱单，认定自2019年8月3日至出院，高靖博一直进行射频电疗及其他药物治疗，不存在挂床现象。根据其病历，其长期医嘱单中并没有记录自2019年8月3日至出院进行射频电疗及其他药物治疗的情况。4.根据高靖博提交的河南神火集团总医院门诊收费票据显示，高靖博在2018年8月7日、2018年8月28日到医院挂号、检查和进行口腔模型制备，但根据住院病历住院时间为2018年7月31日到2018年9月8日，即在永煤集团总医院住院期间又在河南神火集团总医院进行治疗，这两份证据存在矛盾，且与高靖博在这期间挂床的情况比较吻合，所以一审法院认定事实错误，应扣除其挂床期间护理费，华海财险河南分公司不承担高靖博挂床期间护理费3789.8元。高靖博辩称，1.高靖博牙齿损伤系本案交通事故导致，并致其相关功能受限，一审期间，关于高靖博牙齿所做的司法鉴定是属于对其功能损失的辅助，义齿修复费用属于伤残性质的费用，并非医疗费用，一审法院判决对牙齿修复费用的认定正确。2.事故发生后，高靖博住院期间不存在挂床现象，其在永煤集团住院期间，连续进行了68次射频电疗及相关的医疗救助行为。在永煤集团总医院住院期间，根据高靖博的伤情，其牙齿修复需要到河南神火集团总医院以门诊的形式接受有关口腔的检查和口腔模型的配置，与其住院不存在必然的矛盾。一审法院判决保险公司赔偿高靖博住院期间相关费用正确。请求依法驳回上诉，维持原判。毛亚威未答辩。人民财险商丘分公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。高靖博向一审法院起诉请求：1、请求依法判决华海财险河南分公司、毛亚威、人民财险商丘分公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费等共计42000元；2、诉讼费用由华海财险河南分公司、毛亚威、人民财险商丘分公司承担。一审法院认定事实：2018年7月31日18时20分，毛亚威驾驶的豫Ｎ×××××号小型普通客车行驶至永××××僖山路与建材路交叉口时，与颜志恒驾驶的电动二轮车相撞，造成两车受损、颜志恒及高靖博受伤、手机损坏。永城市公安交通警察大队认定，毛亚威负全部责任，颜志恒、高靖博无责任。肇事豫Ｎ×××××号小型普通客车实际所有人系毛亚威，该车在华海财险河南分公司投保有交强险，在人民财险商丘分公司投保商业三者险（限额50万元，且不计免赔），事故发生在保险期间。原告高靖博受伤后在永煤集团总医院住院治疗，经诊断为：（1）下肢肌肉损伤；（2）皮肤挫伤；（3）牙折裂；（4）牙震荡。住院期间一人护理。毛亚威为高靖博垫付5000元。2018年河南省居民服务业和其他服务业为39522元／年（108.28元／天）。高靖博住院期间共花费医疗费8982.30元，住院39天，高靖博之伤经商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定：义齿修复每颗牙齿为1500元，每十年需更换一次。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。毛亚威驾驶的豫Ｎ×××××号小型普通客车与颜志恒驾驶的电动二轮车相撞，造成两车受损、颜志恒及高靖博受伤、手机损坏。永城市公安交通警察大队认定，毛亚威负全部责任，颜志恒、高靖博无责任。一审法院经审查后认为，该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。故高靖博要求毛亚威承担赔偿责任符合法律规定，一审法院依法予以支持。一审法院经核算，高靖博因本次交通事故产生如下损失：医疗费8982.3元、义齿修复费15000元（2颗×1500元×5次）、鉴定费1350元、住院伙食补助费1950元（39天×50元／天）、营养费780元（39天×20元／天）、护理费4222.92元（108.28元／天×39天），根据住院天数及地点，一审法院酌情支持交通费780元，以上共计33065.22元。鉴于肇事豫Ｎ×××××号小型普通客车在华海财险河南分公司投保有交强险，在人民财险商丘分公司投保商业三者险（限额50万元，且不计免赔），故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，由华海财险河南分公司在交强险各分项限额内赔偿高靖博医疗费8982.3元、住院伙食补助费1017.7元、义齿修复费15000元、鉴定费1350元、护理费4222.92元、交通费780元合计31352.92元。剩余损失1712.3元（33065.22元-31352.92元），应由人民财险商丘分公司在商业三者险限额内予以赔偿。因高靖博的损失已由保险公司足额赔偿，故毛亚威不再承担赔偿责任。毛亚威为高靖博垫付的5000元，应视为先行替华海财险河南分公司垫付的款项，待华海财险河南分公司赔偿后，通过一审法院返还给毛亚威。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告华海财产保险股份有限公司河南分公司在豫Ｎ×××××号小型普通客车投保交强险各分项限额内赔偿原告高靖博医疗费、住院伙食补助费、义齿修复费、鉴定费、护理费、交通费合计31352.92元（其中5000元通过一审法院返还给被告毛亚威），于判决生效后十日内履行完毕；二、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在豫Ｎ×××××号小型普通客车投保商业三者险限额内赔偿原告高靖博营养费、住院伙食补助费合计1712.3元，于判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告高靖博其余诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费425元（已减半），由被告毛亚威负担。本院二审期间，高靖博提交永煤集团总医院住院患者费用清单一份，拟证明高靖博修复牙齿的事实，住院期间不存在挂床现象。庭后，高靖博提交永煤集团总医院住院期间每日用药清单一份，证明住院期间不存在挂床现象。经庭审质证，华海财险河南分公司认为永煤集团总医院住院患者费用清单不能证明在永煤集总医院进行68次射频治疗，对每日用药清单无异议。人民财险商丘分公司对高靖博提交的证据无异议。毛亚威未进行质证。对二审争议的事实，本院认定如下：高靖博提交的证据能够证明高靖博在永煤住院期间进行68次射频治疗。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是医疗费、义齿修复费等赔偿数额的认定是否适当，本案是否存在挂床现象。关于义齿修复费用性质问题，残疾辅助器具费是指为弥补受害人遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具所需费用,其发生并不以受害人构成一定的伤残等级为前提。本案交通事故致高靖博牙折裂、牙震荡,客观上对其日常生活造成了一定的影响,参照司法鉴定意见,原审判决上诉人在交强险伤残赔偿限额项下赔偿15000元,并无不当。上诉人主张义齿修复费属于医疗费,无法律依据,本院不予支持。关于医疗费数额认定及是否存在挂床问题，高靖博提交的医疗费票据、每日用药清单、住院病历、临时医嘱单及长期医嘱单，能够相互印证高靖博住院期间诊疗情况，且每日用药清单不显示高靖博存在挂床情形，故一审法院认定高靖博住院期医疗费数额为8982.30元并无不妥。华海财险河南分公司主张高靖博在永煤集团总医院住院期间存在未用药及射频治疗，与医院出具的每日用药清单相悖，其主张不应支付挂床期间的护理费3789.8元，本院不予支持。综上所述，华海财险河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费270元，由上诉人华海财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  张月梅二〇一九年十二月二十三日法官助理王颖书记员陈家怡