山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁10民终2769号上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地威海市世昌大道-19号19层。主要负责人：蔡淑芹，总经理。委托诉讼代理人：王珍珍，女，系该公司员工。委托诉讼代理人：于乐洋，山东隆润律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋金凤，女，1924年3月16日出生，汉族，住荣成市。委托诉讼代理人：王芳，山东剑琴律师事务所律师。上诉人国任财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称国任保险公司）因与被上诉人宋金凤机动车交通事故责任纠纷一案，不服荣成市人民法院（2019）鲁1082民初2265号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月7日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。国任保险公司上诉请求：撤销原判中残疾赔偿金、长期护理费、后续治疗费部分，依法改判；二审诉讼费由宋金凤负担。事实和理由：1.根据宋金凤住院病历，其右侧股骨颈骨折（断端错位）未做手术治疗，而是采取保守治疗，必然导致其髋关节功能大部分丧失，宋金凤的伤情不符合《人体损伤致残程度分级》中关于鉴定原则和鉴定时机的规定，不应当进行伤残评定，参照手术治疗（髋关节置换）后最多能构成九级伤残。2.宋金凤已年满95岁，本身患糖尿病20余年，平时就需要家人护理和照顾，即使考虑交通事故是一部分原因，亦需要考虑宋金凤自身身体状况及年龄等原因，长期护理费应以2年为限，不应机械地认定为5年。3.宋金凤未进行手术治疗，未使用钢板或钢钉固定，亦未更换髋关节和股骨头，威海恒源司法鉴定所作出的宋金凤后续治疗费为每年3000元的鉴定意见没有依据。宋金凤辩称，1.关于伤残等级，一审中应国任保险公司的要求，一审法院委托鉴定机构对宋金凤的伤残等级进行了重新鉴定，国任保险公司对此无异议。宋金凤的伤情系经医生科学评判采取的最合适诊疗，且重新鉴定距离其受伤已接近1年，宋金凤的症状已较为稳定。2.案涉事故发生前宋金凤身体硬朗，生活完全能够自理，伤后完全卧床、无自理能力，国任保险公司的工作人员多次到宋金凤家中查看，且两次鉴定意见对于宋金凤大部分护理依赖的结论是一致的。实际上宋金凤的情况远远不止需要1人全天候进行护理，以农村标准进行赔偿亦不足以支付长期护理费。3.后续治理费系因宋金凤伤情需完全卧床且生活不能自理产生的预防褥疮、感染、通便等合理费用，该费用是必然发生的，且一审诉讼中国任保险公司也未对后续治疗重新鉴定，没有相反证据予以推翻。综上，一审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。宋金凤向一审法院起诉请求：请求判令国任保险公司在交强险范围内赔偿经济损失12万元，超出交强险范围由国任保险公司支付53866.42元，扣除垫付10000元，合计163866.42元；诉讼费由国任保险公司负担。一审法院查明，2018年8月14日7时30分，孙丽娜驾驶鲁Ｋ×××××号小型轿车沿西河口村村内道路由北向南行驶，行至事故地点与宋金凤步行相撞，致宋金凤受伤,经认定孙丽娜负事故全部责任。肇事车辆在国任保险公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间。国任保险公司已垫付医疗费10000元。宋金凤伤后于2018年8月14日至9月16日在荣成市石岛整骨医院治疗，住院33天，花费医疗费合计29336.09元。宋金凤诉前自行委托威海恒源司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，该鉴定所于2019年2月25日出具鉴定意见，认定宋金凤符合七级伤残，住院治疗期间需2人护理，自出院之日起需1人大部分护理依赖至终身，每年后续治疗费约需3000元或以实际发生为准。宋金凤为此支付鉴定费3840元。国任保险公司对伤残等级及护理时间有异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托威海鉴通司法鉴定所重新鉴定，该鉴定所于2019年6月30日出具鉴定意见，认定宋金凤损伤右股骨颈骨折致右髋关节功能大部分丧失构成八级伤残，住院期间（33天）需要2人陪护，出院后存在大部分护理依赖，故出院后至将来长期需要1人陪护。国任保险为此支付鉴定费2280元。宋金凤户籍地及居住地为荣成市人和镇西河口村339号。宋金凤受伤期间由于维波、姜红玉护理，二人为城镇户口。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。公民的身体权、健康权受法律保护，侵害公民身体造成公民受伤的，应当赔偿残疾赔偿金等费用。孙丽娜负事故全部责任，其驾驶的车辆在国任保险投保交强险及商业三者险，国任保险应在交强险及商业三者险责任限额范围内承担全部赔偿责任，不足部分由孙丽娜承担赔偿责任。本案争议的焦点是经济损失的数额。对宋金凤的经济损失，评判如下：1.医疗费，有发票、住院病历等证据证实为29336.09元。国任保险公司要求扣除非医保用药，但是未提供证据证明，亦未提供相应的扣除明细，相关辩解意见不予支持。2.住院伙食补助费，宋金凤住院33天，应计算为3300元（100元/天×33天）。3.后续治疗费，威海恒源司法鉴定所鉴定意见认定后续治疗费约需3000元或以实际发生为准。该损失为必然发生的损失，为减少当事人的诉累，可依鉴定意见认定。后续治疗费的计算年限，需结合伤者病情的变化、经济发展水平、被告的赔偿能力等因素综合分析，为平衡双方当事人之间的权利与义务，以先行计算5年为宜，应计算为15000元。4.精神损害抚慰金，威海鉴通司法鉴定所鉴定意见认定宋金凤构成八级伤残，该鉴定意见程序合法，依据合理，应予采信，对八级伤残应予认定，宋金凤的伤残给其自身和家庭造成一定的精神损害，综合考虑侵权情节、承担赔偿责任的能力等因素，酌定为3000元。5.残疾赔偿金，宋金凤构成八级伤残，定残时宋金凤已超过75周岁，按照上一年度山东省农村居民人均纯收入标准应计算为24445.50元（16297元/年×5年×30%）。6.护理费，威海恒源司法鉴定所与威海鉴通司法鉴定所鉴定意见均认定宋金凤住院期间（33天）需要2人陪护，出院后存在大部分护理依赖，出院后至将来长期需要1人陪护，对护理时间应予认定。宋金凤提供的户口本证实二护理人为城镇户口，酌情参照上一年度山东省城镇居民人均可支配收入标准计算护理费，住院期间的护理费应计算为7151.33元（39549元÷365天×33天×2人）。威海恒源司法鉴定所与威海鉴通司法鉴定所鉴定意见均认定宋金凤出院后存在大部分护理依赖至终身，故对宋金凤需要大部分护理依赖的事实应予认定。国任保险公司对大部分护理依赖有异议，但是未提供相反证据，相关辩解意见不予采纳。长期护理费的计算年限，需结合伤者病情的变化、经济发展水平、被告的赔偿能力等因素综合分析，为平衡双方当事人间的权利与义务，以先行计算5年为宜，宋金凤主张按照16297元/年×5年计算，予以照准，因宋金凤护理依赖程度为大部分护理依赖，长期护理费应计算为65188元（16297元/年×5年×80%）。7.交通费，宋金凤主张1000元，但是未提供证据证明交通费的花费情况，鉴于其住院治疗必然产生交通费，酌定为400元。综上，宋金凤的经济损失为医疗费29336.09元、住院伙食补助费3300元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金24445.50元、护理费7151.33元、长期护理费65188元、交通费400元。国任保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿宋金凤医疗费10000元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金24445.50元、护理费7151.33元、长期护理费65188元、交通费400元，合计110184.83元；在商业三者险责任限额范围内赔偿宋金凤医疗费19336.09元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费3300元，合计37636.09元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条规定，判决：一、国任财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿宋金凤医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、长期护理费、交通费，合计110184.83元，扣除已支付的10000元，余款100184.83元于判决生效后三十日内给付；二、国任财产保险股份有限公司威海中心支公司于判决生效后三十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿宋金凤医疗费、住院伙食补助费，合计37636.09元；三、驳回宋金凤其他诉讼请求。如采取转账方式付款，请将赔偿款及相应诉讼费付至宋金凤指定账户（开户行：山东荣成农村商业银行，卡号：910042101010103018833）。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3577元，减半收取计1789元，由国任财产保险股份有限公司威海中心支公司负担1528元，宋金凤负担261元。诉讼中的鉴定费2280元（国任财产保险股份有限公司威海市分公司已预付），由国任财产保险股份有限公司威海中心支公司负担1680元，宋金凤负担600元。二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于宋金凤的伤残等级，一审诉讼中，国任保险公司因对宋金凤自行委托鉴定作出的伤残等级鉴定意见不予认可，申请重新鉴定，一审法院委托鉴定机构就此进行鉴定，认定宋金凤损伤构成八级伤残，国任保险公司对此鉴定意见予以认可。现国任保险公司于二审中提出异议，但未提交证据推翻上述鉴定意见。且对于宋金凤的伤情采取手术抑或保守方式治疗，系医务人员结合其伤情实际及身体条件等各方面因素，从医疗专业角度出发选择的合理诊疗方式，国任保险公司以此主张宋金凤的伤情不符合伤残等级鉴定要求，依据不足。一审采信该鉴定意见并据此认定宋金凤的残疾赔偿金，合法有据，本院予以维持。关于长期护理费。根据案涉鉴定意见，宋金凤出院后需1人大部分护理依赖至终身。国任保险公司对此虽有异议，但未举证推翻上述鉴定意见，且该鉴定意见亦与宋金凤的身体现状相适应。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。一审法院对长期护理费先行计算5年，符合法律规定，本院予以维持。关于后续治疗费。根据案涉鉴定意见，宋金凤之后续治疗费系针对其因伤导致活动严重受限、生活不能自理而定期行对症治疗（预防褥疮、感染、通便等）所需的费用。结合宋金凤的年龄、身体状况等因素，其维持通常生活状态确需相关后续辅助用品或者预防或治疗手段，相关费用的支出应属于案涉交通事故所致的直接损失，关于其后续治疗费的鉴定意见与其实际所需相适应，该费用属于其合理损失。国任保险公司一审中对宋金凤的后续治理费未提出异议，亦未于二审中举证证实其主张，故一审支持宋金凤后续治疗费，并无不当，本院予以维持。综上所述，国任保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2393元，由国任财产保险股份有限公司威海中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  金永祥审判员  郭庆文审判员  侯善斌二〇一九年十二月六日法官助理赵娟书记员唐亚敏