湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂06民终4513号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司人民路营业部，住所地襄阳市人民路18号。负责人：李青，该公司经理。委托诉讼代理人：全真，湖北思扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：襄阳市瑞凯达运输有限公司，住所地襄阳市高新区长虹北路江山东风汽车技术服务站。法定代表人：马白玉，该公司总经理。被上诉人（原审第三人）：刘胜杰，男，1986年2月11日出生，汉族，住老河口市。二被上诉人共同委托诉讼代理人：龙克胜，老河口市光化法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司人民路营业部（以下简称人保财险人民路营业部）因与被上诉人襄阳市瑞凯达运输有限公司（以下简称瑞凯达公司）、刘胜杰保险合同纠纷一案，不服湖北省老河口市人民法院（2019）鄂0682民初273号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人保财险人民路营业部的委托诉讼代理人全真，被上诉人瑞凯达公司、刘胜杰的共同委托代理人龙克胜到庭接受询问。本案现已审理终结。人保财险人民路营业部上诉请求：1.撤销（2019）鄂0628民初273号民事判决，依法改判上诉人不承担保险金64946元；2.一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：原审认定事实适用法律错误，本案中，上诉人认为本案中的事故不属于保险事故。依照《保险法》的规定，保险事故均属于意外保险，其一个重要的构成要件即事故原因的外来性。外来性是指造成意外事故的原因必须是存在与被保险人意外，即造成事故的原因应当是外力因素造成的。本案中，保险标的鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车/鄂Ｆ×××××（挂）重型平板自卸半挂车，在老河口市××嘴镇葛洲坝水泥厂卸货时，液压机液压顶发生断裂导致箱体下落过程中将驾驶室砸坏，将室内的驾驶员砸伤。造成两辆车受损及第三人李胜杰受伤。从此可以看出，本次事故的原因并非外来因素造成的，而是因为被保险人对自身所有的车辆疏忽管理，维修保养不及时造成的，因此本次事故不属于保险事故，不应当有保险公司承担。瑞凯达公司、刘胜杰共同辩称，第一，上诉人称不承担保险事故责任与事实不相符，依法不能成立；第二，本案意外事故发生的情形无此条款的约定，也未告知，本案产生车损人伤的意外事故属于保险法的调整范围，应在保险限额内赔付损失。一审判决认定事实清楚，证据充分，判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。瑞凯达公司向一审法院起诉请求：1．判令人保财险人民路营业部赔偿瑞凯达公司医疗费、伙食补助费、误工费、车辆维修费、施救费等共计75283.66元；2．案件诉讼费由人保财险人民路营业部承担。一审法院认定事实：2018年10月30日，刘胜杰驾驶瑞凯达公司所有的鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车/鄂Ｆ×××××（挂）重型平板自卸半挂车，在老河口市××嘴镇葛洲坝水泥厂卸货时，液压机液压顶发生断裂导致箱体下落过程中将驾驶室砸坏，将室内的驾驶员砸伤。报警后公安机关处警并出具了证明。鄂Ｆ×××××号牵引车在人保财险人民路营业部处投保了机动车损失险（保险金额285255.50元）、车上人员（司机）责任险（保险金额50000元/座*1座），购买了不计免赔。鄂Ｆ×××××（挂）号半挂车在人保财险人民路营业部处投保了机动车损失保险（保险金额79300元）、新增设备损失险（保险金额15860元）和不计免赔。双方因协商赔偿无果，遂起诉至法院，请求依法维护凯瑞达公司合法权益。另查明，凯瑞达公司车辆受损并经维修后，重新评估的损失为52110元（其中鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车损失价值33910元，鄂Ｆ×××××重型平板自卸半挂车车辆损失价值18200元），人保财险人民路营业部支出评估费5000元。驾驶员刘胜杰因伤住院16天，医嘱休息半月，支出医疗费5055.76元（其中47.7元检验费，凯瑞达公司及刘胜杰自愿放弃主张）。一审法院认为，依法成立并生效的保险合同，对合同当事人具有约束力，合同双方依法享有合同权利并应诚信全面履行合同义务。本案中，瑞凯达公司在人保财险人民路营业部处为鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车和鄂Ｆ×××××（挂）重型平板自卸半挂车投保商业保险，不违反法律规定，且合同当事人对于保险合同的成立和生效均无异议，予以确认。案涉车辆在卸载货物过程中，货车大厢突然掉下砸坏车身、砸伤司机，发生保险事故，人保财险人民路营业部应当按照保险合同的约定，赔偿凯瑞达公司的损失，对于凯瑞达公司的诉讼请求予以支持。凯瑞达公司车辆损失经重新评估52110元，予以确认。车辆驾驶员因伤住院医疗费应为5008元（5055.76元－47.7元），予以确认。凯瑞达公司主张司机的住院伙食补助费800元（16天*50元/天），住院护理费1544元（16天*96.5元/天），误工费5483.9元（31天*176.9元/天），未超出2018年湖北省道路交通损坏赔偿标准，予以确认。凯瑞达公司主张的司机的交通费160元（16*10元/天），无交通费票印证，不予确认。凯瑞达公司购买了不计免赔，因此人保财险人民路营业部应当在保险范围内全额给付与车辆和车上人员损失数额相符的保险金。人保财险人民路营业部抗辩称凯瑞达公司车辆、人员受损不属于保险事故，但未提交证据证明，也未提交投保单、保险条款和免责条款予以证实该种情形下被告免责，因此对于人保财险人民路营业部的上述抗辩主张，不予支持。综上，经合议庭评议，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司人民路营业部于本判决生效后五日内，一次性支付襄阳市瑞凯达运输有限公司保险金64946元；二、驳回襄阳市瑞凯达运输有限公司的其他诉讼请求。案件受理费1682元，由襄阳市瑞凯达运输有限公司负担164元，由中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司人民路营业部负担1518元。二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为本案事故是否属于保险事故以及人保财险人民路营业部是否应当承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第二条规定，本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十六条第七款规定，保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。从本案查明的事实来看，凯瑞达公司在人保财险人民路营业部为其车辆投保机动车损失险、车上人员（司机）责任险等商业险种，本案的事故系刘胜杰驾驶瑞凯达公司所有的鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车/鄂Ｆ×××××（挂）重型平板自卸半挂车，在卸货时，液压机液压顶发生断裂导致箱体下落过程中将驾驶室砸坏，将室内的驾驶员砸伤。根据一审被上诉人提交的老河口市公安局洪山咀派出所接处警证明等证据证明并非投保人或被保险人故意为之，液压机液压顶断裂是驾驶人预料不见的，具有不可预见性，属于保险事故，也无证据证明本案属于免责情形，故出险后人保财险人民路营业部作为保险人应按保险合同约定承担保险责任。人保财险人民路营业部上诉称事故发生是由于被保险人对所有的车辆疏于管理，维修保养不及时造成的，本次事故不属于保险事故，不应当由保险公司赔偿，上诉人该主张未提交相应证据证实，也与法律规定不符，本院不予支持。一审判决人保财险人民路营业部支付瑞凯达公司保险金64946元正确，本院予以维持。综上所述，人保财险人民路营业部的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1423元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司人民路营业部负担。本判决为终审判决。审判长  刘茂强审判员  王剑波审判员  赵 炬二〇一九年十二月十日书记员  周宇昂