安徽省寿县人民法院 刑 事 判 决 书 (2019)皖0422刑初370号 公诉机关寿县人民检察院。 被告人陈世环，男，1965年4月13日出生，汉族，不识字，农民，安徽省寿县人，住寿县。因涉嫌犯诈骗罪，于2018年10月18日被寿县公安局取保候审。 辩护人邹阳，安徽滨阳律师事务所律师。 寿县人民检察院以寿检刑诉[2019]162号起诉书指控被告人陈世环犯诈骗罪，于2019年9月16日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。寿县人民检察院指派检察员洪某、卢某出庭支持公诉，被告人陈世环及其辩护人邹阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 寿县人民检察院指控：2018年8月15日，被告人陈世环借用刘某的贫困户手册、身份证、户口本等材料，并于次日冒用刘某的名义在安徽医科大学第一附属医院高新区医院看病，且做了三尖瓣关闭不全手术。被告人陈世环住院治疗费用共计169521.14元，其中陈世环个人自付金额3815.17元，实际报销金额165705.97元。 针对指控的上述事实，公诉机关提供了受案登记表、归案经过说明、户籍证明、报销材料、证人证言、被告人供述和辩解等证据。公诉机关认为，被告人陈世环冒用他人身份，骗取医保等资金，数额巨大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，应当以诈骗罪追究其刑事责任。 被告人陈世环对公诉机关指控的犯罪事实、罪名无异议，当庭自愿认罪。 辩护人辩护意见：被告人陈世环如实供述犯罪行为，当庭认罪，主观恶性小，社会危害性较轻。建议对其从轻或减轻处罚。 辩护人当庭提供了出院记录一份、诊断报告单三份、低保户证明一份。 经审理查明：被告人陈世环系寿县隐贤镇姚集村村民，系农村低保对象，2018年未参加新型农村合作医疗保险。2018年8月15日，陈世环为了治病，借用刘某的贫困户手册、身份证、户口本等材料，并于次日冒用刘某的名义在安徽医科大学第一附属医院高新区医院看病，且做了三尖瓣关闭不全手术。被告人陈世环住院治疗费用共计169521.14元，其中陈世环个人自付金额3815.17元，实际报销金额165705.97元。 同时查明：2018年10月18日，被告人陈世环被公安机关传唤到案，其如实供述了犯罪事实。 另查明：按照《寿县城乡医疗救助实施办法》的规定，由政府部门代陈世环缴纳个人应负担的全部参合（保）资金，但其在2018年未参加新型农村合作医疗保险。其住院医疗费169521.14元，经国元农业保险公司寿县支公司测算，可报销39069.65元；寿县新型农村合作医疗机构测算，给予补偿83721.68元。 上述事实，有经当庭举证、质证,本院予以确认的下列证据证实： 1、书证 （1）受案登记表。证实：该案由孙长陆于2018年10月8日向寿县公安局隐贤派出所报案，该所于同日予以受案登记。 （2）归案经过说明。证实：2018年10月18日，被告人陈世环被寿县公安局隐贤派出所传唤到案。 （3）户籍证明。证实：被告人陈世环的身份基本信息。 （4）涉案人员违法、犯罪经历查询记录。证实：被告人陈世环无违法犯罪记录。 （5）寿卫计办[2018]67号文件、寿县贫困人口住院补偿入户核查登记表。证实：按照寿县卫计委关于开展贫困人口住院入户核查工作的通知，工作人员对刘某住院情况进行核查。记录显示：当事人否认做手术，贫困证曾经借给陈世环。 （6）调取证据通知书、清单、安徽省新型农村合作医疗补偿结算单、入出院记录。证实：陈世环住院治疗病案材料和新型农村合作医疗补偿结算单显示患者姓名刘某，于2018年8月16日至9月20日因三尖瓣关闭不全在安徽医科大学第一附属医院高新院区住院，医疗总费用169521.14元，个人自付费用3815.17元，实际补偿165705.97元（医院垫付金额）。 （7）全国扶贫开发信息系统查询记录二份、寿县新型农村合作医疗管理中心系统查询二份。证实：全国扶贫开发信息系统显示，被告人陈世环非贫困户，刘某为贫困户；寿县新型农村合作医疗管理中心系统显示，2018年陈世环未参加新型农村合作医疗保险。 （8）证明二份。证实：寿县隐贤镇姚集村民委员会证明，陈世环2018年度未购买新型农村合作医疗保险，陈世环是低保户；寿县民政局社会救助股证明，陈世环在2018年、2019年截止7月份是寿县农村低保对象。 （9）民保[2017]100号文件（关于印发《寿县城乡医疗救助实施办法》的通知）。证实：《寿县城乡医疗救助实施办法》第一条规定了救助对象包含“城乡最低生活保障对象”，第三条规定“对救助对象实行资助参合参保、住院救助、门诊救助和小额临时救助相结合的‘四位一体’医疗救助方式。资助低保对象、特困人口和低收入医疗救助对象参加当地农村合作医疗和医疗保险，其中，对低保对象、特困供养人员和贫困人口代其缴纳个人应负担的全部参合（保）资金”。第七条规定“用于资助农村低保、五保对象和城镇三无人员参加当地新型农村合作医疗和居民基本医疗资金，由民政部门商同级财政部门后，由财政部门从医疗救助资金专户核拨至新型农村合作医疗和居民基本医保资金专户”。 （10）国元保险公司寿县支公司出具的说明、寿县新型农村合作医疗出具的说明。证实：陈世环按正常参保户计算，根据新农合大病保险补偿比例，可报销39069.65元；陈世环住院治疗，新农合结算给予补偿83721.68元。 2、证人证言 （1）证人张某证言。证实：张某是寿县隐贤镇许圩村卫生室医生。2018年10月2日下午，隐贤医院的王院长、孙长陆、蔡某一起到许圩村卫生室核实刘某到合肥住院治疗情况，其和蔡某一起到刘某家核实情况。当时刘某家没有人，就电话通知刘某第二天到卫生室核实情况。第二天早晨，刘某就到村卫生室，讲他在合肥住院情况不真实。后来蔡某拿了一张大额的住院补偿核实表，哪个医院记不清了，让刘某签字，刘某自己承认的不属实，并在表上签了字。表上是刘某在合肥一个医院住院的，住院金额是十几万多。刘某讲他的贫困户证借给姚集村一个姓陈的。 （2）证人高某证言。证实；高某系寿县隐贤镇许圩村书记。2018年10月8日下午，村民刘某来到其家，说他把贫困户材料借给一个叫陈士环（音）的，陈士环讲借贫困户材料去买药的，没想到陈世环去住院。村卫生室找刘某核实情况时，他才知道陈世环拿他的贫困户材料去住院的，住院花了十几万块钱。刘某害怕才过来找其，讲他要报案。 （3）证人蔡某证言。证实：蔡某系寿县隐贤镇卫生院工作人员。2018年10月1日前县卫生局下发关于贫困户在外就医的真实情况核实，其中就有隐贤镇的部分贫困户。其分包的是刘某。10月2日下午，其让村卫生室的张某陪同到刘某家核实情况。当时刘某不在家，其就打电话给刘某，当时刘某讲他在安医做的手术。第二天上午，其一个人又到刘某家找他，当时刘某在外面干活。其在路上遇到他，就把贫困户在外就医核实情况跟他讲了一下，准备看他做手术的疤痕。刘某讲那是假的，他没有住院，是他把他的贫困户借给姚集一个姓陈的到安医治疗的。得知此情况，其就打电话跟卫生院孙长如主任汇报了。当时其就讲让刘某报警处理，如果他不报警的话，卫生院肯定会报警的。当天下午，其打电话给刘某的时候，刘某说他已经报警了。 （3）证人刘某证言。证实：2018年8月份的时候，陈世环和他的儿子到其家中，陈世环说借刘某的贫困户去买药。其开始不同意，陈世环就和其商议，后来其就把自己的身份证、户口本、扶贫手册，还有一个扶贫本子给陈世环了。大概在9月20号左右，陈世环的儿子就把贫困户材料送给其了。在10月2日左右，隐贤镇卫生院医生打电话给其，让其第二天到许圩村卫生室签字。第二天上午8点多，其到了村卫生室，隐贤的医生问其可动手术，其讲没动手术。其在老家看见陈世环，当时问他要贫困户本子、身份证、户口本的时候，陈世环才跟自己说他拿其的贫困户本子、身份证、户口本到合肥做了心脏手术。 3、被害单位人员孙长陆陈述。证实：孙长陆系寿县隐贤镇卫生院办公室主任。寿县卫计委在2018年9月28日下发的《关于开展贫困人口住院补偿入户核查工作的通知》，要求镇卫生院核查2018年1月以来隐贤镇的贫困户住院治疗费用超过两万元的真实性进行调查。卫生院就到下面去核查。卫生院的蔡某负责核查许圩村的，当年10月2日左右，蔡某跟其讲在核实许圩村一家贫困户，讲住院情况不属实，并将核实的材料给了其。其看材料是一个叫刘某的人，在安徽医科大学第一附属医院以三尖瓣关闭不全做的手术，费用是在16万左右。蔡某找刘某核实，刘某讲他把贫困证借给一个叫陈世环的人使用过，不是他本人做的手术。贫困户和普通群众住院报销比例不同，普通群众住院报销比例大概在70％左右，贫困户住院治疗享受“三五一”政策。 4、被告人陈世环供述和辩解。证实：被告人陈世环对其犯罪事实供认不讳。 本院认为：被告人陈世环冒用刘某身份住院治疗，骗取医保资金165705.97元，数额巨大，其行为已触犯刑法，构成诈骗罪。公诉机关的指控成立，依法予以支持。 陈世环系农村低保对象，按照《寿县城乡医疗救助实施办法》的规定，应由政府部门代为缴纳其个人应负担的全部参合（保）资金，但其在2018年度未参加新型农村合作医疗。其住院治疗，可以获得保险报销和新农合补偿共计122791.33元，较陈世环冒用贫困户刘某名义住院治疗报销费用165705.97元少42914.64元。鉴于被告人陈世环确系为了治病而冒用他人身份住院治疗，上述情节可在量刑时予以考量。 被告人陈世环被公安机关传唤到案后，如实供述了犯罪事实，系坦白，依法可以从轻处罚。对辩护人关于对被告人陈世环从轻处罚的相关辩护意见予以采纳。根据被告人陈世环的犯罪事实、情节和社会危害性，结合其认罪悔罪态度，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十一条、第六十七条第三款、第七十二条第一、三款、第七十三条第二、三款、第五十二条、第五十三条、第六十四条的规定，判决如下： 一、被告人陈世环犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币一万元（已缴纳）。 （缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。） 二、对被告人陈世环违法所得十六万五千七百零五元九角七分予以追缴，由收缴机关上缴国库。 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向安徽省淮南市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。 审 判 长  张广平 审 判 员  姚 远 人民陪审员  把 雪 二〇一九年十二月十八日 书 记 员  胡建东 附：本案相关法律条文 《中华人民共和国刑法》 第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。 第六十一条对于犯罪分子决定刑罚的时候，应当根据犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对于社会的危害程度，依照本法的有关规定判处。 第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。 犯罪嫌疑人虽不具有前二款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。 第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑： （一）犯罪情节较轻； （二）有悔罪表现； （三）没有再犯罪的危险； （四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。 宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。 被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。 第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。 有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。 缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。 第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。 第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。 由于遭遇不能抗拒的灾祸等原因缴纳确实有困难的，经人民法院裁定，可以延期缴纳、酌情减少或者免除。 第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。