河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初7623号原告：吴来萍，女，1973年8月21日出生，汉族，住址河南省固始县。委托诉讼代理人：段刚，河南振蓼律师事务所律师。被告：王亚运，男，1997年1月7日出生，汉族，住址河南省固始县。被告：刘永正，男，汉族，1987年10月4日出生，住址河南省固始县南大桥乡街道。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市高新技术产业开发区支公司（以下简称人民财产保险苏州市高新开发区公司）统一社会信用代码：913205058377495313。住所地：苏州市高新区运河路8号9楼东。负责人：张军，该公司经理。委托诉讼代理人：董永剑、叶祥胜，安徽金六州律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司绍兴柯桥支公司（以下简称平安财产保险绍兴柯桥公司）统一社会信用代码：91330621745800088W（1/1）住所地：浙江省绍兴市柯桥区柯桥天一公寓1幢0107室负责人：周煦，该公司总经理。委托诉讼代理人：祝卫东，河南文开律师事务所律师。原告吴来萍与被告王亚运等机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴来萍委托诉讼代理人段刚，被告王亚运、被告人民财产保险苏州市高新开发区公司委托诉讼代理人叶祥胜，被告平安财产保险绍兴柯桥公司委托诉讼代理人祝卫东到庭参加诉讼。被告刘永正经本院合法传唤后无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴来萍向本院提出诉讼请求：1、要求被告方向原告支付赔偿款376963元（总请求损失数额为414962.86元，扣除被告已垫付费用38000元，还应赔偿376963元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年2月6日18时30分许，被告刘永正驾驶浙Ｄ×××××小型客车，沿312国道自西向东行驶至固始县××大棚村路段时，与原告吴来萍驾驶二轮电动车发生交通事故并致吴来萍摔倒。后被告王亚运驾驶苏Ｅ×××××小型客车自西向东行驶至该路段，撞上倒在地上的电动车及原告吴来萍，事故致吴来萍受伤，车辆受损。经交警部门认定，被告王亚运、刘永正对该起事故共同承担全部责任。经查，被告王亚运、刘永正驾驶的机动车均投保了机动车交强险和第三者责任保险，原告因交通事故受到的人身及财产损失应当得到赔偿，鉴于原告的诉讼请求数额在保险合同的责任范围内，故本案所涉及的赔偿责任应由保险公司全额承担。被告王亚运辩称，同意两保险公司的答辩意见，我没有垫付任何费用。被告刘永正未作答辩。被告人民财产保险苏州市高新开发区公司辩称，1、对交通事故基本事实没有异议，我公司在事发后预付了1万元用于原告治疗，请求法院在裁判时予于扣除。2、原告诉求过高，医疗费中的非医保用药扣除，且保险公司不承担。原告的伤情是否构成伤残等级，庭前我公司未收到相关的证据材料，我公司保留对伤残三期、后续治疗费，义齿安装费用等申请重新鉴定的权利，请求法庭给予一定的时间，原告的伤情即使构成伤残等级，残疾赔偿金也应该按照农村标准计算。3、被告王亚运应该提供驾驶证，行驶证等相关证件的原件，以明确事故发生时这些证件是否在合法期限内。4、保险公司不承担诉讼费，鉴定费，评估费等间接损失。被告平安财产保险绍兴柯桥公司辩称，1、平安保险公司垫付的也有一万元，请求裁判时扣除。2、涉案的两个机动车都是全责，应该由二保险公司平摊。3、其他的同意被告人民财产保险苏州市高新开发区公司的答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告吴来萍举证如下：1、原告的身份证、家庭户口本及亲属关系证明，证明原告、被抚养人身份信息、村委会的家庭成员关系以及原告居住的地方行政区划已经发生了变更，据此可以说明原告的赔偿标准应该按照城镇标准；2、劳动合同、工资表，证明原告的就业情况，证明原告在苏州亿双服饰有限公司务工，劳动合同说明原告是从2018年2月份去的；3、保险合同四份，证明被告王亚运、刘永正的车辆投有交强险和商业险；4、交通事故认定书，证明被告王亚运和刘永正有驾驶资格、事故经过和责任划分；5、病历三份，证明原告受伤后在固始县人民医院、安徽省立医院、信合医院先后治疗的情况，病历记录了原告与伤残鉴定有关的脾摘除、身体多处骨折情况；6、一份司法鉴定和一份评估鉴定，证明伤情中一处为8级、三处为10级、误工期180日、护理期和营养期都是120日，鉴定报告中含有后续治疗费和义齿安装费用；7、医疗费单据和用药清单，其中医疗费票据为97359.13元；8、交通费用票据，交通费票据合计是10740元，其中包含了救护车费8000元（固始到合肥来回共计四次）；9、伤残鉴定费用票据，共计2893元。起诉时，两保险公司各付了1万元，被告刘永正付了18000元未含在诉讼请求内，还说明一点，还有其它损失由于票据未提供，保留诉权。被告王亚运在对原告提供的证据质证时认为，同意保险公司的质证意见。被告人民财产保险苏州市高新开发区公司在对原告提供的证据质证时认为，对证据1真实性没异议，但是户口本上显示原告是粮农，赔偿标准按照农村计算。对证据2的三性都有异议，原告方未提供公司营业执照，缴纳社会保险凭证以及工资发放的银行流水；且从劳动合同看，用人单位住所地在盛泽镇××组，显示公司住所地应该在农村，并不能证明原告在事故发生前的工作及收入情况。关于证据3，对被告王亚运的保单没有异议，被告刘永正的保险情况由法院核实。对证据4中交通事故认定书认定的事故事实没有异议，但我们认为在事故发生后被告刘永正应该承担事故的全部责任，理由是被告刘永正在事故发生后未在车后设置警示标志，直接导致了被告王亚运发生交通事故，请求法院对事故责任进行重新认定。对证据5中的固始县人民医院、安徽省立医院的真实性没有异议，但对安徽省立医院的部分病情我公司需要进一步进行核实。对信合医院的病历真实性有异议，其记载的的7、8、9、11以及右侧第五肋骨骨折的病情与固始县人民医院记载的骨折相矛盾。在安徽省立医院的病情基本完好，不需要继续在信合医院继续治疗。对信合医院的出院证有异议，认为在该医院治疗并非交通事故产生的。对安徽省立医院病情说明有异议，首先病情说明中的患者姓名与原告不一致，其次省立医院入院诊断的伤情与固始县人民医院诊断伤情也不一致，因此原告因交通事故导致的伤情需要进一步核实。对证据6中的伤残鉴定的三性均有异议，首先鉴定程序不合法，未通知保险公司参与鉴定，其次我公司保留申请重新鉴定的权利，具体以鉴定申请为准，请求法庭给予一定的期限。对车辆评估意见书也有异议，首先事故发生在2月6日，评估报告的评估基准日为5月20日，这不符合鉴定程序。其次原告也没有提供车辆的维修发票和维修项目清单。关于证据7，对固始县人民医院、安徽省立医院中的正规医院发票没有异议，对安徽省立医院治疗的部分伤情是否与事故有关需要进一步核实，对与事故无关的伤情费用，由原告自行承担。对外购的白蛋白不予认可，因为没有相应医嘱其也不属于医保用药范围。对信合医院的费用不予认可，对医疗费的认定由法院核实，我公司保留对非医保用药申请鉴定的权利。关于证据8，对4张增值税发票均有异议，原告从固始转院到合肥，从合肥叫车的行为与客观事实不符合，后期即使到合肥检查也不需要包车导致费用过大。出租车和客车的发票是连号发票，加油费发票不能证明与事故存在关联性。对住宿费发票、收据、账单的三性均有异议，不能够证明与事故有关联性。对证据9的真实性没有异议，但不属于保险公司的赔偿范围。被告平安财产保险绍兴柯桥公司在对原告提供的证据质证时认为，1、事故认定书是有效的，两车共同一个全责。2、保单没有异议，需要说明被告刘永正驾驶车辆的投保人是周玉，请人民法院决定是否追加被告。3、鉴定申请已经提交，是否重新鉴定由人民法院决定。4、固始县人民医院和安徽省立医院费用清单中区分的有非医保用药，请人民法院核实后扣减，并且由车方承担。被告王亚运提供的身份证、驾驶证、行驶证、保单原件，证明其身份、驾驶、车辆以及投保情况，原告以及到庭的其他被告无异议。被告人民财产保险苏州市高新开发区公司、被告平安财产保险绍兴柯桥公司在交通事故发生后，分别给原告垫付了1万元费用，原告吴来萍没有异议。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2019年2月6日18时30分许，被告刘永正驾驶登记在周玉名下的浙Ｄ×××××小型客车，沿312国道由西向东行驶至固始县××大棚村路段时，与原告吴来萍驾驶的二轮电动车发生交通事故，致原告吴来萍摔倒；之后被告王亚运驾驶登记在自己名下的苏Ｅ×××××小型客车，沿312国道由西向东行驶至该路段时，撞上倒在地上的电动车及原告吴来萍。事故致原告吴来萍受伤、三车辆受损。2019年2月11日，经交警部门认定，被告刘永正、王亚运对该起事故共同承担全部责任，原告吴来萍不承担事故责任。原告吴来萍受伤后当即被送往固始县人民医院住院治疗，2019年2月12日出院，实际住院天数6天。出院医嘱载明：院外继续住院治疗，不适随诊等意见。原告吴来萍于2月12日当日转入安徽省立医院住院治疗，3月8日出院，实际住院天数24天，出院医嘱载明：建议回当地医院继续抗炎治疗、注意休息、加强营养、专人护理、康复科指导下加强功能锻炼、出院带药等意见。3月8日，原告吴来萍转入当地河南信合医院住院治疗，3月21日出院，实际住院天数13天。原告吴来萍在上述医院共支出医疗费97359.13元（含外购白蛋白费用1940元）。原告吴来萍在治疗过程中，被告刘永正垫付费用18000元，被告人民财产保险苏州市高新开发区公司、被告平安财产保险绍兴柯桥公司各垫付费用10000元。经公安交警大队委托，2019年8月14日，信阳紫弦法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，经鉴定吴来萍脾切除术后应鉴定为八级伤残，另三处十级伤残；“三期”经鉴定为，误工期限为180日，护理期限为120日，营养期限为120日；二次手术费用取出金属内固定物及脱落牙齿的义齿安装治疗费用经评估，后期取出金属内固定物的费用12000元，义齿安装治疗次均费用3000元（使用寿命按10年计算），因上述鉴定支出鉴定费用2893.60元。经固始县豫诚价格评估事务所有限公司对吴来萍驾驶的人力二轮电动车损失价格进行评估，车辆无法修复、报废，评估价格为3600元×70%（成新率）-100元（残值）＝2420元，支出评估费用200元。诉讼中，被告两保险公司对上述鉴定和评估结论持有异议并申请重新鉴定，本院经审查后未予准许。另查明，原告吴来萍户籍材料显示户别为“居民家庭户口”，住址城郊乡大棚村××村民组。诉讼中原告吴来萍提供了一份《全日制劳动合同书》，显示甲方（用人单位）苏州亿双服饰有限公司，乙方（××）吴来萍，期限2018年2月28日至2019年1月30日，基本月工资2040元，绩效工资根据乙方的工作业绩、劳动成果和实际贡献等确定。原告吴来萍提供的工资表（6个月）显示其工资数额为每月4000元左右。被告王亚运的机动车驾驶证有效期限为2017年3月30日至2023年3月30日。被告刘永正的机动车驾驶证有效期限为2017年7月1日至2023年7月1日。2018年7月25日，周玉以被保险人的名义为被告刘永正驾驶的浙Ｄ×××××小型客车在被告平安财产保险绍兴柯桥公司投保了机动车交强险和机动车第三者责任保险，保险期间分别为2018年9月13日起至2019年9月12日止，2018年9月12日起至2019年9月11日止，其中第三者责任保险限额为100万元（不计免赔）。2019年1月14日，被告王亚运以被保险人的名义在被告人民财产保险苏州市高新开发区公司为其驾驶的机动车投保了机动车交强险和第三者保险责任，保险期间为2019年1月14日起至2020年1月14日止，其中第三者责任保险限额为100万元（不计免赔）。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、交通事故认定书能否作为本案划分过错责任的依据进行认定？2、被告平安财产保险绍兴柯桥公司关于追加被告刘永正驾驶车辆的投保人为被告的意见能否采纳？3、原告吴来萍的赔偿标准如何认定？4、原告吴来萍的司法鉴定结论（含“三期”鉴定、二次手术费用评估、义齿安装费用）以及车辆损失鉴定结论能否认定？5、被告两保险公司关于非医保用药应当审查扣除的意见能否采纳？6、几被告间责任如何承担？7、原告吴来萍具体的诉讼请求如何审查支持，也即被告的其余抗辩意见能否采纳。第一，交通事故认定书是法定职能部门公安交警部门作出，来源合法；事故认定书载明了事故发生的原因、经过和结果，具体详细，内容客观；事故成因分析准确，责任划分适当。被告人民财产保险苏州市高新开发区公司也仅仅只有答辩意见，未能提供足以反驳的证据予以推翻交通事故认定书认定的结论。交通事故认定书的客观性和证明力，本院予以确认。交通事故认定书应当作为本案认定过错责任的依据。第二，本案原告选择的是侵权之诉，原告作为被侵权人将直接侵权人和直接侵权人驾驶车辆投保的保险公司列为被告进行诉讼，既是其诉权的自愿选择，又符合侵权理论和法律的规定，应当允许。第三，原告吴来萍的居住地和户籍所在地为固始县××大棚村，已纳入固始县城区管理多年，应当属于众所周知的事实，其生活来源和消费支出均来源于城镇，故原告吴来萍主张的残疾赔偿金等相关损失，按照城镇居民的标准请求赔偿，有事实和法律依据，应当支持。第四，原告的司法鉴定结论以及车辆损失评估结论，虽不是双方协商委托，是原告吴来萍在提起诉讼前，公安交警部门委托，但委托程序并无不当；同时，从举证责任的分配上，原告主张原告举证，也符合举证的相关规定；从鉴定依据的材料上分析，××例等救治医院资料，鉴定引用的依据正确，鉴定结论客观、具体；且被告也未能提供相反证据予以反驳或推翻，鉴定和评估结论，应当作为本案确定赔偿的依据进行认定，相关的“三期”期限、二次手术费用、义齿安装费用等应当按照司法鉴定结论确定。车辆损失评估意见，因原告驾驶的二轮电动车在交通事故中已报废且无修复价值，从委托程序到鉴定依据并无不当，该评估结论应当作为损失依据进行认定。第五，关于非医保用药审查扣除问题。本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿××因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第六，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告吴来萍在交通事故中人身及财产受到损害，应当得到赔偿。被告王亚运、刘永正作为直接侵权人，又共同承担事故的全部过错责任，应当共同承担全部赔偿责任。鉴于涉案的两机动车均投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，原告吴来萍的诉讼总额在保险限额内，故原告吴来萍的损失应当由两保险公司在保险限额内平均分担。第七，原告吴来萍的具体诉讼请求认定如下：1、医疗费用，按照正规票据计算，费用为97359.13元（含安徽省立医院51738.73元+固始县人民医院36780.44元+河南信合医院6899.96元+外购药1940元）+二次手术费用12000元+义齿安装费用3000元（暂支持一次安装费用，若仍需要可待实际发生后另行主张）；2、住院期间伙食补助费用2150元（每天50元、共43天）；3、营养费用2400元（每天20元、鉴定期限120日）；4、误工费22525.20元，原告提供的务工收入未达到一年以上，结合原告的举证材料只能按无固定收入对待，按照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资标准认定，并结合鉴定天数180天；5、护理费15016.80元（按河南省居民服务业和其他服务业上一年度平均工资标准认定，结合鉴定天数120天）；6、残疾赔偿210369.65元（结合一个八级、三个十级残疾等级，按照33%的标准确定）；7、精神损害抚慰金酌定为18000元；8.财产损失（二轮电动车）为2040元；9、交通费和住宿费酌定为10000元；10、鉴定费2893.60元、评估费200元；以上合计398334.38元，由被告人民财产保险苏州市高新开发区公司、被告在平安财产保险绍兴柯桥公司在保险限额内平均分担。上述被告已垫付的费用在其应当承担的范围内扣除。鉴定费用、评估费用属于相关法律规定的“责任保险相应费用承担”中的“其他必要的、合理的费用”，上述两保险公司应当承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：原告吴来萍的各项损失共计398334.38元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市高新技术产业开发区支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司绍兴柯桥支公司在保险限额内平均分担赔偿，各自赔偿199167.19元。该款项于本判决生效后十日内履行，各自已垫付的费用1万元，在各自承担赔偿责任的范围内计算后扣除。被告刘永正已垫付的费用18000元在执行过程中，结算后返还。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6956元，减半收取3478元，由被告王亚运、刘永正共同负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式六份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇一九年十二月六日书记员  秦 猛