湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0104民初16871号原告蒋美丽，女，1954年7月14日出生，汉族，住湖南省长沙市岳麓区。委托代理人彭昊春，湖南三湘律师事务所律师。被告苏拾根，男，1970年1月20日出生，汉族，住湖南省长沙市雨花区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙市岳麓支公司，营业场所：湖南省长沙市岳麓区银盆路火炬城。负责人高权可。委托代理人孙玲利，女，1988年11月6日出生，汉族，住湖南省双峰县，系该公司法务。原告蒋美丽诉被告苏拾根、中国太平洋财产保险股份有限公司长沙市岳麓支公司（以下简称“太保岳麓公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月21日受理后，依法由审判员卿斌独任审判，于2019年12月17日公开开庭进行了审理，书记员徐伟伟担任法庭记录。原告蒋美丽的委托代理人彭昊春，被告苏拾根，被告太保岳麓公司的委托代理人孙玲利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋美丽诉称，2019年2月18日19时55分许，原告步行在桐梓坡路湖南省肿瘤医院门前人行横道地段由南向北横过道路时，恰遇被告苏拾根驾驶牌照为湘Ａ×××××的小型普通客车沿桐梓坡路由东向西行驶至事发地，因被告苏拾根驾驶车辆严重忽视交通安全，驾驶车辆行经人行横道线处遇行人时未停车避让，临危措施不及，致使被告苏拾根驾驶的车辆前部碰撞原告蒋美丽，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。本次事故经长沙市公安局交通警察支队岳麓交警大队认定，被告苏拾根承担本次事故的全部责任，原告蒋美丽不承担事故的责任。另查明，湘Ａ×××××车在被告太保岳麓公司投保了交强险。事故发生后，原告蒋美丽被送往湘雅三医院住院治疗7天（2019年2月19日至2019年2月26日），为进一步治疗，原告蒋美丽两次在长沙红枫康复医院继续住院治疗，第一次住院治疗时间为2019年2月16日至2019年4月12日，共45天；第二次住院治疗时间为2019年4月13日至2019年6月14日，共62天。原告伤情经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定后评定，原告蒋美丽因交通事故构成一处九级伤残，伤后护理期150日，伤后营养期120日，后续治疗费17000元。原告受伤后与被告就赔偿协商未果。为维护自身合法权益，原告特诉至法院，请求依法判令：1.被告苏拾根赔偿原告各项损失共188199.04元；2.被告太保岳麓公司在保险范围内承担责任；3.被告承担本案的全部诉讼费用。被告太保岳麓公司辩称：一、对于本案交通事故发生的真实性无异议，同意在保险责任范围内承担责任；二、事故发生后，本公司已就原告前期产生的部分医药费进行了理赔，理赔款直接支付给被告苏拾根；三、原告部分诉讼请求缺乏事实及法律依据，请求法院依法予以核减。根据本公司与被告苏拾根签订的保险合同约定，本公司仅在国家基本医疗保险范围内承担医药费，请求法院按照20%核减非医保用药费用；四、本公司依法不承担诉讼费和鉴定费。被告苏拾根辩称，本人前期为原告垫付的64000元医疗费已经在保险公司报销，后面垫付的39132.7元医疗费没有在保险公司报销。另，本人为原告聘请护工护理了117天，共支出护理费29250元。其他意见与保险公司的意见一致。案件审理过程中，双方当事人围绕争议焦点提交了相应的证据，本院组织双方当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2019年2月18日19时55分许，原告步行在长沙市岳麓区肿瘤医院门前人行横道地段由南向北横过道路时，恰遇被告苏拾根驾驶湘Ａ×××××小型普通客车沿桐梓坡路由东向西行驶至上述地点。因被告苏拾根驾驶车辆严重忽视交通安全，驾驶车辆行经人行横道时遇行人正在横道时未停车避让，临危措施不及，发生被告苏拾根驾驶的湘Ａ×××××车前部与原告蒋美丽碰撞，造成车辆受损、原告蒋美丽受伤的交通事故。本次事故经长沙市公安局交警支队岳麓交警大队出具长公交认（岳）字［2019］第0020号《道路交通事故认定书》认定，被告苏拾根承担本次事故的全部责任，原告蒋美丽不承担本次事故的责任。事故发生后，原告蒋美丽被送往湘雅三医院住院治疗7天（2019年2月19日至2019年2月26日），后转院至长沙红枫康复医院住院治疗107天（2019年2月26日至2019年6月14日），治疗期间共产生医疗费103461.54元，其中被告苏拾根第一次垫付的64000元已在太保岳麓公司理赔，被告苏拾根第二次垫付的39132.7元未报销，剩余328.84元系原告自己支付。另，被告苏拾根为原告垫付了原告住院期间114天的护理费。庭审中，被告苏拾根与被告太保岳麓公司就非医保用药费用的核减比例进行协商，双方同意按照20%的比例在商业第三者责任险的范围内进行核减。2019年7月17日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具湘芙蓉司鉴中心［2019］临鉴字第703号《司法鉴定意见书》认定：“被鉴定人蒋美丽右肩关节脱位、右肱骨大结节骨折、右侧肩袖损伤致右肩关节活动功能障碍，评定为九级伤残；后期医疗费用约需17000元；误工期为270日，护理期150日，营养120日。”原告为上述鉴定支出鉴定费2496.6元。另查明，被告苏拾根驾驶的湘Ａ×××××车在被告太保岳麓公司投保了交强险及100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险有效期内。对原告主张的各项损失，将在“本院认为”部分进行详细阐述，在此不再赘述。本院认为，被告苏拾根驾驶涉案肇事车辆湘Ａ×××××车与原告蒋美丽相撞，致使原告遭受人身损害，其行为构成侵权，依法应当承担相应的侵权责任。长沙市公安局交警支队岳麓交警大队出具的长公交认（岳）字［2019］第0020号《道路交通事故认定书》系交警部门依法定职权和法定程序制作并经庭审质证认可，故对事故书中认定的内容及被告苏拾根承担本次事故的全部责任，原告蒋美丽不承担事故责任的结论，本院均予采信。因被告苏拾根驾驶的涉案肇事车辆湘Ａ×××××车在被告太保岳麓公司投保了交强险及100万元不计免赔的商业第三者责任险，因此，根据相关法律规定，对原告的损失，应当先由被告太保岳麓公司在交强险范围内进行赔偿，超出交强险的损失再由被告太保岳麓公司根据保险合同的约定在商业第三者责任险范围内按照事故全部责任替被告苏拾根赔偿给原告。对超出保险赔偿范围内的损失或不属于保险赔偿范围内的损失，再由被告苏拾根按照事故全部责任赔偿给原告。关于原告的各项损失，结合原、被告提交的证据及相关司法解释的规定认定如下：1.关于医疗费，根据原、被告提交的有效医疗费票据及庭审中查明的事实认定为39461.54元，其中非医保用药费用为（39461.54元-10000元）×20%=5892.31元，对被告苏拾根为原告第一次垫付的64000元医疗费，因其已自行在被告太保岳麓公司理赔，故在本案中不予处理。2.关于营养费，无相关证据证明该项费用的实际支出情况，本院根据原告的伤情及实际治疗情况认定为800元。3.关于住院伙食补助费，根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告的住院时间认定为60元/天×114天=6840元。4.关于后续治疗费，因原告自出院至今已近6个月之久，其未提供相应的证据证明该费用已实际产生，故在本案中不予处理，待实际产生后由其另行主张。5.关于残疾赔偿金，本院结合原告的实际伤情及年龄、户籍、工作、生活居住情况，参照2018年度湖南省城镇居民人均可支配收入标准计算为36698元/年×15年×20%=110094元。6.关于精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及本地居民生活水平等因素酌情认定为10000元。7.关于交通费，无相关证据证明该项费用的实际支出情况，本院根据原告的实际住院治疗情况及伤情酌情认定为800元。8.关于护理费，原告未向本院提交相应的护理费发票、护理合同及护理人员的工资流水等证据证明护理费的实际支出情况，本院结合鉴定意见认定的护理期，参照2018年度湖南省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资标准计算为36613元/年÷365天×150天=15046.44元。其中，住院期间114天的护理费，虽然系被告苏拾根垫付，但其未提供正规的护理合同、护理费发票佐证，故对其主张的垫付金额本院不予采纳，本院根据上述标准予以认定并从原告的上述护理费中予以核减，具体计算为36613/年÷365天×114天=11435.29元。9.关于鉴定费，根据原告提交的鉴定费票据认定为2496.6元。原告上述损失共185538.58元，其中医疗费项下的损失为47101.54元（医疗费39461.54元、住院伙食补助费6840元、营养费800元），由被告太保岳麓公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元；伤残项下的损失为135940.44元（残疾赔偿金110094元、护理费15046.44元、交通费800元、精神损害抚慰金10000元），由被告太保岳麓公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。综上，被告太保岳麓公司在交强险限额内应赔偿原告的各项损失共计120000元（10000元+110000元=120000元），原告超过交强险的损失为65538.58元（47101.54元-10000元+135940.44元-110000元+2496.6元=65538.58元），扣除不属于保险赔偿范围的8388.91元（鉴定费2496.6元、非医保用药费用5892.31元），由被告太保岳麓公司在商业第三者责任险范围内按照事故全部责任赔偿原告65538.58元-8388.91元=57149.67元。综上，被告太保岳麓公司应当在交强险及商业第三者责任险的范围内赔偿原告120000元+57149.67元=177149.67元。对不属于保险赔偿范围的8388.91元，由被告苏拾根按照事故全部责任赔偿给原告，核减其为原告垫付的医疗费39132.7元、护理费11435.29元，其多垫付的11435.29元+39132.7元-8388.91元=42179.08元，由被告太保岳麓公司从支付给原告的赔偿款中核减后直接支付给被告苏拾根。综上，最终被告太保岳麓公司应向原告支付赔偿款177149.67元-42179.08元=134970.59元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙市岳麓支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋美丽各项损失共计134970.59元；二、驳回原告蒋美丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取621元，由原告蒋美丽承担121元，由被告苏拾根负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  卿斌二〇一九年十二月二十五日法官助理龚雪娟书记员徐伟伟附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。