鞍山市千山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0311民初486号 原告：张丽静，女，汉族，1968年4月6日出生，现住鞍山市立山区。 原告：孟殊馨，女，汉族，1993年12月27日出生，现住鞍山市立山区。 委托诉讼代理人：孟凡明，系辽宁钢城正大律师事务所律师。 被告：鞍山市结核病医院（原鞍山市千山医院）。住所地：鞍山市千山区凤山路936号。医疗机构执业登记号：46317178921031111A5231。 法定代表人：刘永，系院长。 委托诉讼代理人：张振，系辽宁亨轩律师事务所律师。 原告张丽静、孟殊馨诉被告鞍山市结核病医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张丽静及孟殊馨的委托代理人孟凡明、被告鞍山市结核病医院的委托代理人张振到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿：1、医疗费合计25179.20元；2、住院期间伙食补助费38天×100元=3800元；3、住院期间护理费8519.6元；4、死亡赔偿金37342元×20年=746840元；5、丧葬费34546.50元；6、司法鉴定费15000元，鉴定期间交通费1187元；7、精神损失费50000元。其中1—5项818885.3元×30%=245665.59元，6—7项66062元×100%=66062元，赔偿总额为245665.59元+66062元=311852.59元。事实及理由：患者孟凡义系原告张丽静丈夫，孟姝馨父亲。2017年11月14日，患者孟凡义因腹胀、食欲差，呼吸困难1周，到鞍钢总医院就诊，门诊医师初步诊断××？建议到结核病医院会诊。2017年11月20日上午，患者因乏力、气短、咳嗽、厌食1周，加重一周，到被告处住院治疗，入院诊断1、继发性××可能性大，双侧涂片（无痰）初始；2、糖尿病；3、肺内感染。给予抗结核、抗炎等治疗，2017年12月7日出院。2017年12月17日，患者因气短厌食渐进性消瘦第二次到被告处就诊。入院诊断1、继发性××，复治，空洞（一）？2、××、3、恶异质，2017年12月28日办理出院手续，于2017年12月29日重新办理入院手续，患者并没有离院。在治疗过程中，症状未见缓解，反而逐渐加重，2018年1月7日22时15分死亡，死亡诊断为1、继发性××？2、双××？3、恶异质，4废用性全身肌肉萎缩，呼吸衰竭、消化系统功能底下。患者死亡后，被告未向家属履行尸检告知义务。原告认为，被告对患者××病情判断缺乏依据，未对患者病情作出明确诊断，致使患者病情未能得到规范治疗而死亡，根据鉴定报告，被告对患者孟凡义存在医疗过错，被告应该承担相应的赔偿责任，现诉至人民法院，望依法判决。 被告鞍山市结核病医院辩称：原告在我院治疗我院已尽到合理治疗及合理救助的义务，不存在过错，即使承担赔偿责任，应承担不超过10%的责任。对于原告主张司法鉴定费、交通费应当按照责任比例计算。精神损害赔偿，我方是次要原因，不同意承担精神损害赔偿金。第一、二次住院费、伙食补助费均不同意赔偿。医保报销部分不同意承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，被告鞍山市结核病医院 对原告提出的证据进行质证，本院经审查后予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 经审理查明：患者孟凡义系原告张丽静丈夫，孟姝馨父亲。2017年11月14日，孟凡义因腹胀、食欲差，呼吸困难1周，到鞍钢总医院就诊，门诊医师初步诊断××？建议到结核病医院会诊。2017年11月20日上午，患者因乏力、气短、咳嗽、厌食1周，加重一周，到被告处住院治疗，入院诊断1、继发性××可能性大，双侧涂片（无痰）初治；2、糖尿病；3、肺内感染。给予抗结核、抗炎等治疗，2017年12月7日出院。 2017年12月17日，患者因气短厌食渐进性消瘦第二次到被告处就诊。入院诊断1、继发性××，复治，空洞（一）？2、××、3、恶异质，2017年12月28日办理出院手续，于2017年12月29日重新办理入院手续，患者并没有离院。在治疗过程中，症状未见缓解，反而逐渐加重，2018年1月7日22时15分死亡，死亡诊断为1、继发性××？2、双××？3、恶异质，4废用性全身肌肉萎缩，呼吸衰竭、消化系统功能低下。 在本案审理期间，原告申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错及被告的过错行为与孟凡义的死亡是否具有因果关系进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：鞍山市千山医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。 另查，患者孟凡义在被告鞍山市结核病医院住院治疗期间共支付医疗费合计23679.20元，其中第一次住院（2017年11月20日至12月7日）支付医疗费8893.23元，第二次住院（2017年12月17日至12月28日）支付医疗费10883.73元，第三次住院（2017年12月29日至2018年1月7日）支付医疗费3902.24元；住院伙食补助费38天×100元=3800元；患者孟凡义2017年11月20日至12月7日共17天住院期间为2级护理，2017年12月17日至2018年1月7日共21天为1级护理，护理费为（17天+21天×2人一级护理）×144.4元（2019年辽宁省道路交通事故赔偿标准中居民服务业在岗职工年平均工资52707元÷365天）=8519.6元；死亡赔偿金37342元×20年=746840元；丧葬费34546.50元；司法鉴定费15000元，鉴定期间交通费1187元；精神损害抚慰金20000元。 再查，2019年7月12日，中共鞍山市委机构编制委员会第4次（2019）会议研究，同意将鞍山市千山医院更名为鞍山市结核病医院。 本院认为，公民享有生命健康权。任何组织和个人不得侵犯。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中患者孟凡义因××在被告鞍山市结核病医院接受治疗，孟凡义与鞍山市结核病医院形成医疗服务关系。原告方申请进行医疗过错鉴定，北京中衡司法鉴定所鉴定意见为：鞍山市千山医院在对被鉴定人诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。结合本案实际情况，本院酌定鞍山市结核病医院对原告损失承担30%赔偿责任。 关于医疗费25179.20元原告要求被告按比例赔偿的请求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定，结合原告的住院病历、医疗费收据等证据，本院认定原告因此次事故花费医疗费共计23679.20元；关于原告主张外购药1500元，因无医嘱对应证明外购药的关联性，且原告未向法庭提供相关证据，故本院不予支持。 关于住院期间伙食补助费3800元、住院期间护理费8519.6元、死亡赔偿金37342元×20年=746840元、丧葬费34546.50元原告要求被告按比例赔偿一节，因被告未提出异议，故原告以上主张符合法律规定，本院予以支持。 关于原告主张的精神损害抚慰金50000元一节，由于被告方的医疗过错给原告造成了巨大的情感压力和精神痛苦，被告应通过支付精神抚慰金的方式对原告进行利益填补和精神抚慰。对于精神抚慰金的数额，结合被告的过错程度和原告所受的精神伤害程度，结合本市的经济发展水平，本院酌情确定为20000元。对于高出此数额的部分，本院不予支持。 关于被告抗辩的的鉴定费15000元、因鉴定发生的交通费1187元应当按照责任比例计算一节，由于该鉴定系确定被告医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系的必经程序，且经鉴定确认被告存在医疗过错，故该费用应由被告全部承担。 关于被告辩称患者第一、二次住院费、伙食补助费均不同意赔偿一节，北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书对被告的两次诊疗行为均作出了评价：医方存在过错。故对患者发生的相关费用被告应予赔偿。对于被告该项抗辩，本院不予采纳。 关于被告抗辩医保报销的医疗费不应赔偿一节，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险先行支付后，有权向第三人追偿。参照《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第三（二）9条：被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和第四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。故即便孟凡义发生医疗费部分经社保报销，亦不能减轻被告的赔偿责任，对于被告该项抗辩，本院不予采纳。 综上，原告的各项损失为：医疗费23679.20元、住院伙食补助费3800元、护理费8519.6元、死亡赔偿金746840元、丧葬费34546.50元合计817385.3元的30%，为245215.59元，精神损害抚慰金20000元、鉴定费15000元、交通费1187元，以上共计281402.59元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第三项、第十条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款之规定，判决如下： 被告鞍山市结核病医院于本判决发生法律效力后十日内一次性赔偿原告张丽静、孟殊馨各项损失281402.59元。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5975元，由被告鞍山市结核病医院负担。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。 审 判 长  吴文革 人民陪审员  田 鑫 人民陪审员  马惠子 二〇一九年十二月十一日 书 记 员  王 红