文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2019）豫10民终3486号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司。住所地：平顶山市湛南东路101号。负责人：王琰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张妍娜，河南平胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张新才，男，1955年1月14日出生，汉族，住襄城县。委托诉讼代理人：霍二鹏，河南金豫律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王智磊，男，1997年12月07日出生，汉族，住郏县。被上诉人（原审被告）：王锁亮，男，1972年09月21日出生，汉族，住郏县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司因与被上诉人张新才、王智磊、王锁亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省襄城县人民法院（2019）豫1025民初3088号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月14日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司上诉请求：一、依法撤销一审判决第一项，将上诉人赔偿被上诉人的赔偿金额由299023.99元改判为184310.07元。（不服判决的金额为114713.92元)；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、后续治疗费10000元没有实际发生，应待实际发生后另行主张。二、会诊费1000元非正规发票，不能证明实际支出，且能够在本地区医院治疗的情况下外聘专家属当事人个人选择，非事故必要性支出，不应由其公司承担。三、伤残赔偿金应按农村标准计算。张新才户籍地为襄城县××鲍坡村，行政区域代码122,为镇乡结合区，其提供的两份文件只证明政府有调整计划，并没有显示张新才已没有土地，收入不来源于土地，且一审法院认定的张新才误工是按农林牧渔业标准，足以证明张新才农村户籍的事实，伤残赔偿金应按农村标准计算。三、根据张新才伤情，精神抚慰金8000元认定过高。四、误工费不应认定。张新才已64周岁，早已超过国家规定的退休年龄，没有提供实际的务工证明和收入减少的证据，没有证据证明张新才日常从事农林牧渔业生产工作，不应认定误工费。五、医疗费应扣除20%的医保部分。根据保险合同约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”,因此医疗费应扣除20%的非医保部分。综上，请求二审依法改判。张新才辩称，一审查明事实清楚，适用法律正确，判决数额公平，应维持原判。张新才向一审法院起诉请求：一、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司在机动车保险限额内赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失费、鉴定费、交通费等各项损失共计人民币333218元。二、判令被告王智磊、王锁亮对超出机动车交强险和商业第三者责任保险限额以外的损失部分承担责任并承担诉讼费。一审法院认定事实：2019年01月04日08时许分，王智磊驾驶豫Ｄ×××××号轿车沿常付238省道由东向西行驶至248KM＋300M路段时与同向张新才驾驶的三轮电动车相撞，造成物品（苹果）及车辆损坏、张新才受伤的道路交通事故。经襄城县公安交警大队认定：王智磊负该交通事故的全部责任，张新才无事故责任。事故发生后，原告张新才被送往许昌龙耀医院住院治疗，经该院诊断为：1、左侧多发肋骨骨折；2、右侧胫腓骨上段粉碎性骨折；3、右侧胫腓总神经损伤；4、右侧腓深、浅神经损伤；5、双肺挫伤；6、左侧气胸；7、双侧胸腔积液等。于2019年04月28日出院，共住院117天，花费医疗费153304．3元。住院期间因右侧腓总神经损伤需手术治疗，该院外聘专家来该院手术，原告支付手术会诊费用4000元。在许昌市中心医院支付检查费2032．3元。经原告申请，襄城县人民法院委托，2019年07月28日，许昌重信法医临床司法鉴定所对原告张新才的伤残等级、误工期、后期治疗费进行鉴定，并于2019年08月03日作出许重司鉴所［2019］临鉴字第181号司法鉴定意见书：1、被鉴定人张新才右小腿及右足相应肌群肌力4级以下伤残等级评定为十级，8根肋骨骨折后遗2处畸形愈合伤残等级评定为十级。2、被鉴定人张新才之损伤误工期评定为365日。3、被鉴定人张新才后期行左侧6、7、8肋骨内固定取出术，右胫骨内固定取出术，费用评定为人民币10000元。原告张新才支付鉴定费1900元。2019年03月07日，北京汇明保险公估有限公司河南分公司对原告的三轮电动车及所载货物损失费用进行评估，认定其损失价格为人民币5800元，原告支付评估费300元。事故发生后原告支付拖车费300元、停车费400元。另查明，王智磊驾驶的豫Ｄ×××××号轿车在上述保险公司投保有交强险及第三者责任险，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告张新才与王智磊发生交通事故，各方当事人均应当依照该认定书承担相应的法律责任。根据原告张新才提供的道路交通事故认定书、住院证、出院证、诊断证明等，可以证明原告张新才花费的医疗费用均由本次事故造成。因此，原告的身体在事故中受到损害，其要求被告赔偿有关损失，理由正当，应予支持。诉讼中原告提供的许政文（2009）63号许昌市人民政府关于襄城县城市总体规划调整（2009--2020）的批复及襄城县人民政府襄政文（2016）29号襄城县人民政府关于同意十里铺镇七个村民委员会改为社区居民委员会请示的批复，均可证明原告居住的襄城县××鲍坡村已改为城镇，原告的各项标准同城镇无异，其赔偿标准应按城镇标准计算。原告张新才事故发生前身体××长期从事水果零售生意，其误工费应予支持。                  赔            偿            项            目                        赔            偿            项            目                    损失项目              金额及依据                  医疗费              153304.3+4000+2032.3+10000=169336.6元                  住院伙食补助费              50元/天×117天=5850元                   营养费              20元/天×117天=2340元                    护理费              39522元/年÷365天×117天=12668.69元                  误工费              40990元/年÷365天×365天=40990元                  残疾赔偿金              31874.19元/年×16年×11%=50998.7元                   精神抚慰金              8000元（酌定）                  交通费              2340 （酌定）                  财产损失费              5800元+300元+400元=6500元                  共计              299023.99元                   鉴定费、评估费              1900元+300元=2200元                    王智磊已支付              10000元      判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效后十日内赔偿原告张新才各项损失共计人民币299023.99元。其中4906元支付给被告王智磊，余款294117.99元支付给原告张新才；二、被告王智磊赔偿原告张新才鉴定费、评估费2200元（已扣交）；三、驳回原告张新才的其他诉讼请求。案件受理费减半收取3194元，由原告张新才负担300元，被告王智磊负担2894元（已扣交）。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司提交视频一份，证明被上诉人所在村子包括其本人有土地，平时在家是以种地为生，不应按照城镇标准。张新才质证称，该视频是保险公司个人走访，视频声明模糊不清，应提供文字说明阐述该视频的相关内容，视频声明片段中没有显示走该人员系何人，没有明确坐标显示为被上诉人所属村庄，达不到所证目的。本院经审查认为，该视频资料没有其他证据印证，达不到其证明目的，本院不予采信。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据各方的上诉及答辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、一审判决后续治疗费、会诊费是否有依据；2、本案残疾赔偿金标准如何确定；3、一审支持误工费是否有依据；4、是否应扣除20%的非医保用药；5、一审酌定精神抚慰金是否适当。关于焦点1，医疗机构对被上诉人张新才采用了左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术，出院医嘱明确“骨折愈合后二次手术取出内固定”，表明张新才存在取出内固定的客观需求，鉴定部门又对其二次手术费用予以评估，上述费用系必要支出，且数额明确，一审支持后续治疗费有相应依据。关于会诊费是否支持问题，医疗机构对张新才会诊费出具有证明，证实被上诉人对该费用的支出和需要，该费用作为被上诉人实际损失，一审予以支持并无不当。关于焦点2，河南省人民法院《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》第一条规定：“全省法院机动车交通事故责任纠纷案件、医疗损害赔偿责任纠纷案件、产品质量责任纠纷案件，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算”，故本案残疾赔偿金应按城镇标准计算，上诉人的该上诉理由不能成立，本院不予支持。关于焦点3，被上诉人发生事故时虽年满六十三周岁，但事故前其驾驶三轮电动车上路行驶，客观印证其具有相应的行为能力，且其居住地居委会出具的证明可证实张新才事故前具有相应的劳动能力，考虑到被上诉人作为农村居民需从事相关劳动作为家庭收入，因交通事故导致其收入减少的损失客观存在，一审支持误工费并无不当。关于焦点4，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。因上诉人未提交证据证明医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其诉求扣除非医保用药缺乏依据。关于焦点5，事故认定书确认车辆驾驶人王智磊负事故的全部责任，张新才无责任，本案事故导致张新才身体多处骨折且构成两个十级伤残，一审根据当事人的过错程度及造成的损害后果，酌定精神抚慰金8000元适当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2594.0元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙根义审判员朱雅乐审判员李艳伟二〇一九年十二月三十日书记员 吴             涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口