甘肃省张掖市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘07民终1540号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司，住所地：甘州区滨河新区中和园居住组团3号商业116号117号213号商铺，统一社会信用代码：91620700660001447G。 负责人：胡某，该公司经理。 委托诉讼代理人：王某，甘肃方联律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）李某，男，1990年3月25日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码：×××。 委托诉讼代理人：郭某，甘肃振泽律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孟某，男，1972年6月18日出生，汉族，甘肃省高台县人，住高台县，公民身份号码：×××。 委托诉讼代理人：孙某，甘肃誉西律师事务所律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司（以下简称“平安财险张掖公司”）因与被上诉人李某、孟某机动车交通事故责任纠纷一案，不服甘肃省高台县人民法院（2019）甘0724民初1508号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月17日立案受理后，依法组成合议庭，经阅看卷宗并询问当事人后，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险张掖公司上诉请求：依法撤销甘肃省高台县人民法院（2019）甘0724民初1508号民事判决，依法改判。事实与理由：一、原审判决认定被上诉人李某“提交的保险单未能反映出免责条款已明确提示，平安财险张掖公司未提交相关证据证明在签订保险合同时按照相关规定履行了提示和说明义务，保险合同中责任免除条款对投保人李某不产生效力”，认定事实不清，证据不足，不能成立。1、投保单、保险单、保险条款均属于保险合同不可分割的组成部分，被上诉人既然提供保险单，就证明其收到保险条款。2、上诉人向投保人提供的保险条款中明确表示免责条款，被上诉人李某不提供保险条款，应当承担举证不能的不利后果。3、原审判决认定上诉人未提交相关证据证明在签订保险合同时按照相关规定履行了提示和说明义务，是加大上诉人的举证义务，不能成立。4、上诉人认为原审判决依据上述论据证明保险合同中免责条款对被上诉人李某不产生效力，上诉人认为不能成立。二、原审判决认定上诉人在商业第三者责任险限额内赔付被上诉人孟某的各项损失，上诉人认为不能成立。1、根据商业第三者责任险条款的规定，被上诉人李某醉酒驾驶，上诉人在商业第三者责任险中不予赔付。2、本案被上诉人李某醉酒驾驶，应该依据条款由其赔付被上诉人孟某的各项损失。3、被上诉人李某依据商业第三者责任险保险条款进行赔付，即符合条款约定，又显示公平，也减少上诉人进行追偿的诉累。4、上诉人向被保险人提供了保险条款，保险条款中明确表示免责条款。被上诉人没有出示保险合同的之一部分保险条款，就不能证明其与上诉人的具体保险条款约定，原审判决没有依据判定上诉人在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，事实不清，证据不足，不能成立。综上，上诉人认为，原审判决事实不清，证据不足。请求二审法院依法撤销原审判决，依法改判上诉人在商业第三者责任险保险范围内不承担赔偿责任。 孟某辩称，一、原审认定事实清楚，判处保险公司在交强险、商业险范围内承担孟某经济损失正确。李某驾驶车辆在上诉人公司投有交强险及商业第三者保险，孟某的经济损失在保险责任范围内应由保险公司全部赔偿。在庭审中因李某提出其投保险时，是经朋友（保险公司业务员）投保其本人在投保公司没有签过名字。保险单一直在保险公司或者其朋友处，并不知道免责事由，承保公司并未就免责事由明确告知李某，上诉人也没有提交相应的证据证明在签订保险合同时按照《保险法》的规定履行了提示和说明义务，且在二次开庭过程中保险公司均没有提供相应的证据证明在投保时已经告知李某已投保险的免责事由，故本案涉及的商业保险免责条款对李某不产生效力，保险公司应在超过交强险责任限额部分，在商业险的范围内赔偿孟某的经济损失。二、原审对摩托车修理费、鉴定费不予支持认定错误，依法应给予纠正。1、事故发生时造成孟某驾驶的电动摩托车毁坏的经济损失2690元，应该给予支持。2、孟某事发后所产生的鉴定费用，系因本次交通事故给孟某造成的直接经济损失，并非孟某的举证费用，应该由李某承担。综上所述，原审认定李某投保时保险公司没有告知免责事由事实清楚，采信证据适当，请求二审法院查明事实，依法给予判处。 李某述称，一、平安财险张掖公司认为一审认定事实不清，证据不足的上诉理由不能成立。1、投保单、保险单、保险条款确属保险合同组成部分，但平安财险张掖公司承保涉案机动后并未给李某送达任何保险凭证，李某是在本次事故发生后才想起车辆有保险一事，才向平安财险张掖公司业务员索要的保险单，平安财险张掖公司业务员给李某保险单时，也未向李某送达其他保险凭证。2、向投保人送达保险合同是保险人义务，是否向李某送达了保险条款，举证责任应在平安财险张掖公司一方，李某确没见过保险条款，对其中的免责条款内容更无从知悉。3、一审中平安财险张掖公司未向法庭提交任何能支持其拒赔意见的基本证据，谈何加大了举证义务。二、平安财险张掖公司认为其在商业第三者责任险下不应该承担赔付责任的上诉理由也不能成立。1、李某没有收到平安财险张掖公司任何保险条款，更无从知悉条款中免责情形，醉酒驾驶虽是法律禁止性行为，但李某投保与平安财险张掖公司承保遵循的是合同订立的基本程序和规则，保险合同又属格式合同，法律对提供格式合同方免除己方责任和加重对方责任的约定有着比较严格的规制，依据《保险法》第十七条，保险合同中免除保险人责任的条款，保险人没向投保人提示或者明确说明的，该条款不产生效力，意味着保险人仍要承担保险责任。况且，李某违反法律禁止性规定醉酒驾驶的行为已受到了国家刑事惩罚。因此，一审判令平安财险张掖公司赔付受害人孟西锋各项损失并无不当。2、追偿只存在于机动车强制责任保险中，商业险中并不存在追偿一说，李某给涉案车辆购买商业第三者责任保险的目的就是为了在驾驶车辆过程中造成他人损害给自己增加一份赔偿能力的保障，谈不上对谁公平与不公平的说法，如果无条款则无判赔依据，那么试问平安财险张掖公司商业第三者责任保险的保险责任又是什么？很明显，平安财险张掖公司辩解有违该险种设定目的。综上，平安财险张掖公司上诉理由均不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持一审判决。 孟某向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告经济损失：医药费34923.82元、误工费39312元、护理费21840元、伙食补助费1000元、营养费1800元、伤残赔偿金119828元、鉴定费3500元、财产损失3790元、精神抚慰金5000元、后续治疗费8000元，以上合计239013.82元，其中交强险内赔偿122000元，超出交强险范围的117013.82元，由被告李某赔偿70%即81909.6元，已付11000元，再付70909.6元，共计赔偿原告192909.6元；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月23日零时33分许，被告李某醉酒后驾驶×××号“江铃”牌小型轿车沿高台县城关镇人民东路自西向东行驶至科达眼镜店门前路段时，车辆驶入左道与相对方向行驶的孟某醉酒后驾驶的“雅迪”牌电动踏板车相撞，×××号“江铃”牌小型轿车将孟某驾驶的“雅迪”牌电动车推行至丝露宾馆门前路段，造成原被告受伤，车辆损坏的道路交通事故。本次交通事故经高台县公安局交警大队作出道路交通事故认定：李某在本次事故中承担主要责任，孟某承担事故次要责任。孟某伤情经高台县人民医院治疗诊断为：1.左侧股骨转子间粉碎性骨折；2.全身多处软组织损伤；3.外伤性头痛，住院治疗50天，花医疗费34943.8元，李某支付11000元。孟某的损伤经甘肃律政司法鉴定所鉴定构成九级伤残，误工期限270日，护理时限150日，营养时限90日，经李某申请重新鉴定，一审法院委托甘肃科证司法鉴定所鉴定，鉴定意见与甘肃律政司法鉴定所鉴定一致。李某驾驶的车辆在平安财险张掖公司投保有交强险，商业三者险，本次交通事故发生在保险期间。 一审法院认为，被告李某、平安财险张掖公司认可孟某主张的道路交通事故事实及责任认定，认可原告在本次交通事故中受伤及车辆损坏的损害后果，原告要求被告赔偿经济损失的诉请不违反法律规定，依法核定后确认赔偿，被告李某应当承担民事责任。原告孟某在本次交通事故中也存在过错，相应减轻被告的赔偿责任。李某驾驶的车辆在平安财险张掖公司投保有交强险，商业险，对原告的损失平安财险张掖公司应在保险限额内承担赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，在醉酒驾驶、无证驾驶或者吸毒后驾驶以及被保险人故意制造交通事故等几种违法情况下，交强险保险公司仍应在其责任限额内承担赔偿责任，保险公司赔偿后可向侵权人追偿。原告的损失，由平安财险张掖公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，但仅限于“人身损害”的范围之内。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告平安财险张掖公司认为李某因醉酒驾驶机动车发生交通事故，且对免责条款已明确提示，属于商业险免责情形。经查，李某提交的保险单未能反映出免责条款已明确提示，平安财险张掖公司未提交相关证据证明在签订保险合同时按照相关规定履行了提示和说明义务，保险合同中责任免除条款对投保人李某不产生效力，因此，原告损失超出交强险责任限额的部分由平安财险张掖公司在商业三者险限额内赔偿。综上，原告要求赔偿的各项经济损失核定后确认赔偿，医疗费以票据核定，误工、护理、伙食补助期间依据鉴定意见认定，原告虽有财产损失，但未提交相应证据证明，对该请求不予支持。原告的主张的鉴定费系举证费用，应由其自行承，重新鉴定费由李某承担。原告主张精神抚慰金，根据其伤残程度确定2000元。原告主张后续治疗费尚未产生，待费用实际产生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、第十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决：一、原告孟某的经济损失：医疗费34943.8元，误工费39312元（145.6元/天×270天），护理费21840元（145.6元/天×150天），住院伙食补助费750元（15元/天×50天），营养费1350元（15元/天×90天），伤残赔偿金119828元（29957元/年×20年×20%），精神抚慰金2000元，共计220023.8元，由被告中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司在交强险限额内赔偿120000元；超出交强险限额的100023.8元，由被告中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司在商业三者险限额内赔偿70%即70016.66元，剩余部分原告孟某自己承担。被告中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司赔偿款共计190016.66元，向原告支付1889016.66元，向被告李某支付11000元。以上赔偿款于判决生效之日起30日内付清。二、驳回原告孟某的其他诉讼请求。案件受理费4185元，减半收取2092.5元，由被告李某承担并给付原告。 本院二审期间，双方当事人再未提出新的证据、事实与理由，二审审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。依据上述规定，上诉人欲免除赔偿责任，首先要证明基已经履行免责告知义务。投保单、保险单、保险条款确属于保险合同的组成部分，但本案中，上诉人公司的保险单上并无保险合同条款，而且根据保险业务实践，保险人向投保人送达保险条款后都会要求投保人签署收到保险条款的“声明”，但上诉人至今都未能提供其向投保人送达保险条款的证据，因上诉人无法证明其已经履行了免责告知义务，故其上诉理由不能成立，上诉人应当承担保险责任。 综上所述，平安财险张掖公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4185元，由中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  任斌文 审判员  杨祝续 审判员  宋力国 二〇一九年十二月二十三日 书记员  张晓燕 附：【本案适用法律条文】 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； ……