贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔01民终8231号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司，住所地贵州省贵阳市南明区新华路110-134号富中国际广场1幢21层[新华社区]。负责人：王聪，该公司总经理。委托诉讼代理人：王旭东，男，1994年1月8日出生，苗族，该公司员工，住贵州省印江土家族苗族自治县。被上诉人（原审原告）：王林高，男，1975年2月21日出生，汉族，住贵州省贵阳市花溪区。委托诉讼代理人：李觐勇，贵州省贵阳市花溪区中心法律服务所法律工作者（法律援助）。被上诉人（原审被告）：蒋绍勇，男，1970年7月29日出生，汉族，住四川省广安市武胜县。上诉人鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司（以下简称鼎和财险贵州分公司）因与被上诉人王林高、蒋绍勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省贵阳市花溪区人民法院（2019）黔0111民初7207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。鼎和财险贵州分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判驳回王林高的诉讼请求；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定王林高伤情处于持续状态并判决上诉人赔偿王林高各项损失122000元错误。王林高一审提供的病历资料表明其因交通事故造成的损伤在第一次入院治疗后已经恢复，王林高第二次、第三次住院的入院记录均载明其系不慎摔倒受伤，故王林高第二次、第三次住院与本案交通事故无关，因本案交通事故受伤造成的损失已过诉讼时效，第二次、第三次治疗产生的相关费用不属于鼎和财险贵州分公司的赔偿范围。王林高辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。王林高的诉讼请求依法应该受法律保护，不存在上诉人所称诉讼时效已过的问题，王林高身体被侵权之日起连续在贵航贵阳医院治疗，有相应的病历和医疗发票予以佐证，上诉人以此作为抗辩理由显然不成立。王林高对身体的伤害系蒋绍勇的侵权行为所致，王林高主张赔偿于法有据，王林高被侵权的部位为左侧股骨骨折，三次治疗的部位均为该部位，所以事实清楚。综上，请求驳回上诉，维持原判。蒋绍勇辩称，王林高不懂交通安全法规，事故是其导致的，蒋绍勇垫付了医疗费18000元，应当由鼎和财险贵州分公司直接付给蒋绍勇，不要求王林高支付给蒋绍勇，18000元的医疗发票被王林高骗走了。王林高向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医药费76080.63元（含药房买药1128.2元），误工费31140元、护理费15850元、营养费12000元、住院伙食费5400元、交通费3000元、鉴定费1200元、后续治疗费15750元、精神抚慰金10000元，病历复印费20元，车辆施救费600元，以上合计171040.63元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实，2014年7月20日11时05分，原告王林高驾驶贵Ａ×××××号普通二轮摩托车由贵阳市经济技术开发区苹果园沿西南环线往中曹司大桥方向逆向行驶，至中曹司大桥路段时，与被告蒋绍勇未按操作规范安全驾驶的具有安全隐患的贵Ａ×××××号轻型仓栅式货车发生碰撞，造成原告王林高受伤，车辆受损的交通事故。此次事故经交通部分认定，原告王林高承担此次事故主要责任，被告蒋绍勇承担此次事故次要责任。事故发生后，原告在贵航贵阳医院住院治疗，2014年7月20日入院，2014年8月10日出院，住院21天，出院诊断为左股骨开放性骨折，左侧股动脉损伤并股内侧肌离断伤、左颧面部皮肤挫裂伤、脑震荡。出院医嘱：1.避免患肢负重，在医师指导下功能锻炼；2.定期复查，前三月每月一次，后每三月一次…….5.届时拆除内固定；6.不适随诊。原告于2015年6月3日到贵航贵阳医院住院治疗，2015年6月25日出院，住院22天，出院医嘱：…….2.定期复查：前三月每月一次，后每三月一次；3.根据复查结果决定功能锻炼强度及拆除内固定时间；4.届时拆除内固定；5.随诊，出院诊断为左股骨陈旧性骨折并骨不连。2018年9月25日原告再次到贵航贵阳医院住院治疗，2018年10月6日出院，住院11天，出院诊断为左侧股骨骨折内固定术后骨性愈合。三次住院产生医疗费76090.63元，被告蒋绍勇支付18000元。2019年4月18日，经贵州警官学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告因交通事故行左颧面部瘢痕整复术后期医疗费用为9450元至15700元之间。所受损伤的误工期为18个月、护理期为150日、营养期为120日。原告缴纳鉴定费1200元。另查：1.被告蒋绍勇持C1驾驶证，具备道路货物运输驾驶员从业资格，从事道路运输工作。2.贵Ａ×××××号轻型仓栅式货车登记车主为蒋绍勇，使用性质为货运，办理了中华人民共和国道路运输证，事发时该车在鼎和财险贵州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（300000元，不计免赔）。3.原告提交贵州华烽电器有限公司人力资源部盖章的证明一份，记载“原我单位正式职工王林高同志……。其2014年1月-6月月均收入为壹仟柒佰叁拾元整（1730）……。”，该证明落款时间为2019年5月7日，拟证实原告误工18个月损失为18个月×1730元=31140元，被告质证意见为工作证明真实性无异议，但工资收入应当提供公司劳动合同及工资流水。经审理查明：原告的各项经济损失，经一审法院确认为：医疗费：76080.63元；误工费：31140元；护理费：38568元/年÷365天×150天=15850元；营养费：50元/天×120天＝6000元；住院伙食补助费：100元/天×54天＝5400元；交通费：1000元；鉴定费：1200元；后续治疗费：12575元；复印费：20元；车辆施救费：600元；合计：149865.63元。一审法院认为，各方对交警部门的事故责任划分及原告鉴定结论不持异议，予以采信。原告主张的复印费及药店购买药费符合实际，予以支持。原告伤情处于持续状态，2019年4月经鉴定后再主张权利符合法律规定，故对被告辩称施救费已过诉讼时效的意见不予采纳。原告主张误工费符合法律规定，予以支持。后期医疗费一审法院酌情取中间值，交通费酌情支持1000元。原告主张精神抚慰金10000元，未提交证据予以证实，不予支持。原告损失总计149865.63元，应由贵Ａ×××××号车投保的保险公司在交强险限额内承担122000元赔偿责任，剩余损失27865.63元应当在商业三者险范围内分责任承担，因事故认定书认定原告承担主要责任，被告承担次要责任，一审法院酌情确定原告自身承担70%责任为19505.94元，被告蒋绍勇承担30%的责任为8359.69元，因被告蒋绍勇已垫付原告医疗费18000元，其垫付的费用已经超出其应承担的赔偿金额，故无需再赔偿原告。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王林高经济损失人民币122000元；二、驳回原告王林高的其余诉讼请求。案件受理费1860元(原告申请缓交)，由原告王林高负担534元，被告鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司负担1326元。本院二审期间，各方当事人无新证据提交。二审查明，2015年6月3日王林高住院病历入院记录现病史一栏载明：“3月前，患者不慎摔倒，当即感左大腿疼痛，活动时加重，无头昏、头痛，无昏迷、抽搐及意识障碍，无胸闷、心悸气促，无肢体麻木，当时就诊于我院，行X光片提示：左股骨骨折内固定术后改变，骨折断端分离，建议其住院手术治疗，患者因经费问题暂不考虑住院治疗，3月来，患者左大腿疼痛无明显好转……”既往史一栏载明：“1年前曾因外伤致左大腿中段骨折，并于我院行手术内固定治疗，……”2015年6月6日王林高行左股骨内固定取出术+髂骨植骨术+左股骨陈旧性骨折植骨内固定术。2018年9月25日王林高住院病历入院记录现病史一栏载明：“4+年前患者因左侧股骨骨折于我院住院并行手术治疗，术后恢复良好出院；3+年前因患者不慎摔倒再次致左侧股骨骨折，再次就诊于我院并行手术治疗，术后恢复良好出院；今患者返院要求取出内固定装置……”另查明，王林高就医产生医疗费用具体为：第一次住院医疗费36584.4元，系现金支付，其中蒋绍勇支付18000元，之后王林高就治疗部位复查产生费用共计579元；第二次住院医疗费25457.73元，经医保报销后王林高个人现金支付6033.4元，个人医保账户支付600.06元，之后王林高就治疗部位复查产生费用为1977.6元；第三次住院医疗费9793元，系王林高个人支付，之后就治疗部位复查产生费用共计560.7元；此外王林高在外购药支出1123.2元。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1、本案诉讼时效是否届满；2、鼎和财险贵州分公司应承担的赔偿金额为多少。关于第一个争议焦点。虽然王林高第二次、第三次住院病历中记载有王林高摔倒的事实，但王林高因涉案交通事故受伤，第一次住院期间行左股骨内固定术，经第一次住院治疗之后诊断为左股骨开放性骨折，左侧股动脉损伤并股内侧肌离断伤，左颧面部皮肤挫裂伤、脑震荡，第二次、第三次住院病历显示其仍然就左股骨骨折部位进行治疗，由此可见王林高摔倒并未阻断涉案交通事故与医疗费损失之间的因果关系，且直至2019年4月王林高面部损伤才经鉴定确定后续医疗费，故一审判决认定王林高伤情处于持续状态，本案诉讼时效未届满并无不当。关于第二个争议焦点。对于医疗费，首先，王林高第二次住院费用中经医保报销的住院费用不能计入其损失，其损失应为其个人现金支付的6033.4元与个人医保账户支付的600.06元；因王林高诉请的医疗费中包含蒋绍勇垫付的18000元，故该18000元不应计入其医疗费损失。第二，根据王林高第二次住院病历，其除了就受伤的左侧股骨进行治疗之外，还行髂骨植骨术，而其未举证证明该手术系因交通事故导致，并且根据王林高第三次住院病历，医院对其因摔倒在第二次住院时重新放置的内固定进行取出，综合考虑王林高左侧股骨损伤最初是因本案交通事故所致，而在尚未完全痊愈时又遭受第二次损伤，故其第二次、第三次住院治疗系多因一果，本院酌情将前述两次住院期间的医疗费以及两次住院之后的复查费用扣减50%。由此，本院认定王林高因本案交通事故产生的医疗费损失为（36584.4元-18000元）+579元+(6033.4元+600.06元+1977.6元+9793元+560.7元+1123.2元)×50%=29207.38元。关于误工费、护理费、营养费，因无法区分摔伤因素具体产生的误工期、护理期、营养期，本院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.2.10.b条规定以及王林高的伤情认定王林高因本案交通事故受伤产生的误工期为300天、护理期为120天、营养期为90天，故误工费为1730元÷30天×300天=17300元，护理费为38568元/年÷365天×120天=12679.88元，营养费为50元/天×90天＝4500元。关于住院伙食补助费，本院扣减第二次、第三次住院天数中一半的天数，该项费用计算为100元/天×（21天+11天+5.5天）＝3750元。摔伤因素对一审判决认定的交通费1000元、鉴定费1200元、后续治疗费12575元、复印费20元、车辆施救费600元并无实质影响，本院予以维持。综上，王林高因本案交通事故产生损失为：82832.26元，该损失并未超出交强险122000元的赔偿限额，故应当由鼎和财险贵州分公司直接支付给王林高。至于蒋绍勇提出应当由保险公司支付其垫付18000元费用的上诉主张，因其在本案中并未提出反诉，且其并未就此提出上诉，本院不予处理。综上，鼎和财险贵州分公司的上诉请求部分成立，应予部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销贵州省贵阳市花溪区人民法院（2019）黔0111民初7207号民事判决第二项；二、变更贵州省贵阳市花溪区人民法院（2019）黔0111民初7207号民事判决第一项为：鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿王林高各项损失82832.26元；三、驳回王林高的其余诉讼请求；四、驳回鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司的其余上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费案件受理费1860元(原告申请缓交)，由王林高负担965元，鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司负担895元；二审案件受理费2740元，由王林高负担892元，鼎和财产保险股份有限公司贵州分公司负担1848元。本判决为终审判决。审判长 韦 娟审判员 邱翠雪审判员 黄智静二〇一九年十二月三十日法官助理李娜书记员刘光颖