河北省沧州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）冀09行终353号 上诉人（原审原告）李月华，女，1967年10月17日出生，汉族，住所地辽宁省本溪满族自治县，现住青县。 委托代理人张冲、赵福晨，均系河北精忠致远律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）青县社会保险事业管理所，住所地青县社保服务中心一楼大厅。 法定代表人张学振，所长。 委托代理人陈从彦，副所长。 委托代理人王彦峨，河北精忠致远律师事务所律师。 原审第三人沧州兴林电子机箱制造有限公司，住所地青县上伍乡林缺屯村。 法定代表人陈锋，经理。 上诉人李月华因社会保险行政给付一案，不服河北省青县人民法院（2019）冀0922行初1号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审法院查明，2017年6月至2018年3月，原告李月华以沧州兴林电子机箱制造有限公司职工的身份向被告青县社会保险事业管理所缴纳工伤保险费，被告为其办理了工伤保险业务。2017年7月20日原告在第三人沧州兴林电子机箱制造有限公司工作中受伤。2017年8月14日沧州市人力资源和社会保障局出具冀伤险认决字[2017]09052123号《认定工伤决定书》，对李月华受到事故伤害认定为工伤。2017年8月14日沧州市劳动能力鉴定委员会出具沧劳鉴2017年8002号《初次鉴定结论书》，根据《河北省工伤职工留薪期管理暂行办法》（冀劳社[2004]97号），经劳动能力鉴定专家组鉴定，目前的伤残情况符合s96。鉴定结论：停工留薪6.0个月；截止日期2018-01-20。2018年4月3日沧州市劳动能力鉴定委员会针对李月华的伤情出具沧劳鉴2018年1192号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为十级伤残。2018年9月29日李月华向被告提交申请，要求领取一次性工伤医疗补助金。9月原告李月华与单位解除（终止）劳动关系。 2018年12月1日，青县工伤保险管理所通过李月华伤残待遇核定。2018年12月29日被告将包括李月华在内的16份申领待遇材料一并报送沧州市社会保险事业管理局审批，李月华的申请审批未通过。李月华身份证号为2105211967××××××××,2018年1月18日已年满50周岁。 原审法院认为，2012年3月1日起施行的[2011]第20号河北省人民政府令公布的《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款规定，工伤职工终止或者解除劳动、人事关系时，距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按每减少1年递减百分之二十的标准支付；距法定退休年龄不足1年的，一次性伤残就业补助金按规定标准的百分之十支付。工伤职工达到退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。该条款明确规定不享受一次性工伤医疗补助金条件为“工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的”。 2018年1月1日起施行的《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第七十七条第三款规定，工伤职工达到法定退休年龄或办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金。该规定不享受一次性工伤医疗补助金的条件为“工伤职工达到法定退休年龄或办理退休手续”。《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程》是为了执行《河北省工伤保险实施办法》而制定的操作规程，其效力低于《河北省工伤保险实施办法》。因此在二者条款中列举工伤职工不享受一次性工伤医疗补助金情形相冲突时，应遵循效力高的《河北省工伤保险实施办法》的规定。本案中李月华因工伤申请享受一次性工伤医疗补助金，虽已达到退休年龄，但没有证据确定其已经办理过退休手续。因此完全符合《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款的规定，应当享受一次性工伤医疗补助金。《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》是河北省人力资源和社会保障厅对外公开发布的政府文件。是办理社会保险业务必须遵守的行为规范。是为加强风险管控，规范经办行为，提升服务水平而设立。在明确经办岗位职责、权限和服务标准、强化考核监督措施，健全风险防控等方面都作了详尽规定。该经办规程第七十七条第一款规定“参保地经办机构根据工伤职工伤残等级和终止解除劳动关系的时间，按照规定标准计算一次性工伤医疗补助金，报该区市经办机构审批后，打印《工伤（亡）职工伤残待遇核定表》；信息系统自动做终止工伤保险关系处理，相关材料归档。”本案中青县社会保险所将李月华申领一次性工伤医疗补助金的相关材料审核后报送给沧州市社会保险事业管理局，未获审批通过。故被告青县社会保险事业管理所充分履行了其法定职责。没有审批通过，依规无法支付，不是其应承担的责任。其行为证据充分，适用法律、法规正确，符合法定程序。故原告诉请被告给付一次性工伤医疗补助金的理由不成立。 原审法院遂判决，驳回原告李月华的诉讼请求。 上诉人李月华的上诉请求，撤销原审判决，改判由被上诉人给付上诉人一次性工伤医疗补助金43510元。主要理由：一审判决认定事实不清。适用法律错误；1、一审判决在本院认为部分认定本案中李月华因工伤申请享受一次性工伤医疗补助金，虽已达到退休年龄，但没有证据确定其已经办理过退休手续，因此完全符合《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款的规定，应当享受一次性工伤医疗补助金，说明一审判决也认可上诉人请求给付一次性工伤医疗补助金符合法律法规规定。2、一审判决以被上诉人将本案的相关材料审核后报送沧州市社会保险事业管理局未获审批通过为由，驳回上诉人的一审请求实属不当：首先，被上诉人在一审中没有提交沧州市社会保险事业管理局出具的拒绝通过的任何材料、无法证实沧州市社会保险事业管理局有拒绝的行为；其次、是否需要审批法律没有明确规定，报批行为不是法定程序。法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据。参照规章，《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》连规章都不属于，不应作为法院判决的依据；最后，人民法院应确定作为工伤保险的经办机构的被上诉人依法支付医疗补助金，不能以其上级主管部门的意愿为准，同意就支付，不同意就不支付，这样不仅失去了诉讼的意义，而且也降低了法院作为司法部门的权威和尊严。 被上诉人青县社会保险事业管理所辩称，一、上诉人不应享受一次性工伤医疗补助金，因为《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程(暂行)》第七十七条第二款是对《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款进行的解释，明确规定为：工伤职工达到法定退休年龄或办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金。依据该规定，上诉人不应享受一次性工伤医疗补助金。二、一审判决理由充分，结果正确。首先，一审中，我所已经提供了青县报送沧州的人员清单、李月华的待遇核定表和沧州没有审批的记录单，以上证据证明我所履行了报批程序，沧州社保局依据政策规定没有审批，上诉人如果对被上诉人是否进行了报批存有怀疑，可以自己拿着材料去沧州审批。其次，需要经过审批有明确规定，我所的报批经过了法定程序。在实际业务操作中，市县经办机构联网结算，如果沧州社保局不在业务系统中点击“审批”，我所在系统中就没有“支付权限”，没法办理支付业务，我所想不遵守该规程，也没有办法。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 原审第三人沧州兴林电子机箱制造有限公司述称，我单位与是否给付上诉人一次性工伤医疗补助金没有关系，请求二审法院公正裁判。 本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上条第(七)项规定，受伤害职工终止或解除劳动合同的，一次性医疗补助金应从工作保险基金中支付，未终止或解除劳动合同，不应享受一次性工伤医疗补助金。《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款规定：工伤职工终止或者解除劳动、人事关系时，距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按每减少1年递减百分之二十的标准支付；距法定退休年龄不足1年的，一次性伤残就业补助金按规定标准的百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。根据上款规定，工伤职工在达到法定退休年龄且办理了退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金，即虽然工伤职工达到法定退休年龄但未办理退休手续应享受一次性工伤医疗补助金。《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第七十七条第三款规定，工伤职工达到法定退休年龄或办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金。《中华人民共和国立法法》第八十九条规定：地方性法规的效力高于本级和下级地方政府规章。省、自治区的人民政府制定的规章的效力高于本行政区域内的设区的市、自治州的人民政府制定的规章。根据上条确定的法律原则，在河北省人力资源和社会保障厅的《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》的规定与河北省政府规章的规定不一致的情况下，应适用河北省政府规章的规定，即由被上诉人给付上诉人一次性工伤医疗补助金。2018年12月29日被上诉人报送沧州市社会保险事业管理局审批的李月华的一次性工伤医疗补助金表中显示的是未审批，而未显示未审批的原因，因此对李月华的一次性工伤医疗补助金数额应由被上诉人核定后，再根据程序给付李月华。原审判决认定事实清楚，但适用法律错误。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）项的规定，判决如下： 撤销河北省青县人民法院（2019）冀0922行初1号行政判决； 限本判决生效后六十日内由青县社会保险事业管理所履行给付李月华一次性工伤医疗补助金的职责。 一、二审案件受理费各50元，均由青县社会保险事业管理所负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 孙树国 审 判 员 李艳华 审 判 员 苗萍萍 二〇一九年十二月二十日 法官助理张倩 书记员代 欣 艳