陕西省定边县人民法院民 事 判 决 书 （2019）陕0825民初8114号 原告：赵某。被告：中国某某人寿保险股份有限公司榆林中心支公司。法定代表人：刘飞，系该公司总经理。住所地：榆林市XX路XX大厦XX楼。原告赵某甲与被告中国某某人寿保险股份有限公司榆林中心支公司（以下简称某某保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年10月30日受理后，依法组成合议庭,于2019年12月11日公开开庭进行了审理。原告赵某甲法定诉讼代理人张海霞、被告某某保险公司委托诉讼代理人白小军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵某甲向本院提出以下诉讼请求：1、依法判令被告向原告赔偿保险金48888.89元；2、依法判令由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年5月14日投保人张海霞给丈夫赵某乙在被告某某保险公司投保《祥宁幸福保意外伤害保障计划》一份，保险终期为2017年5月14日24时止，交费方式为一次性，保险金额每年200元，被告某某保险公司以格式合同予以承保，保险合同号为25001163400370，保险金额为110000元，合同约定投保人为张海霞，被保险人为赵某乙，受益人为赵某甲。2019年6月6日11时40分许，被保险人赵某乙乘坐李有驾驶的陕KXXXXX号陕汽牌重型普通货车，沿盐池县大水坑镇采油五厂麻黄山作业区千井沟油区XX线行驶时，车辆失控，坠入桥下的深沟内，致司机李有、乘车人赵某乙、路边施工人王继涛、张彦峰四人当场死亡。事故发生后，原告要求被告理赔赵某乙意外伤害身故保险金110000元，而被告只理赔了61111.11元，剩余48888.89元不予理赔。原告为维护合法权益，诉至法院。原告赵某甲向法庭提交以下证据：证据1个人人身保险保险单一份，证明投保人为张海霞，被投保人为赵某乙，受益人为赵某甲，每年保险费为200元，已经连续交至2019年，险种为意外伤害身故、残疾赔偿110000元，合同生效日期为2016年5月15日。证据2保险合同一份， 证明原、被告双方签订了祥宁幸福保意外伤害险合同，双方形成了保险合同法律关系，原告索赔有事实依据。证据3事故证明、尸检报告各一份，证明被保险人赵某乙因意外伤害死亡的事实。证据4户籍证明、户籍注销证明各一份，证明被保险人赵某乙为陕西省定边县XX乡XX村村民，并于2019年6月28日户口已经注销的事实。证据5领款通知单一份，证明被告已向原告支付赔偿金61111.11元，余款48888.89元未付的事实。证据6户口本一本，证明原告主体适格。被告某某保险公司辩称，张海霞于2016年5月15日为赵某乙投保被告公司安行宝两全保险1份，保险期间为2016年5月15日零时起至2046年5月14日二十四时止，金佑人生终身寿险8份，祥宁幸福保意外伤害保障计划1份，身故受益人为赵某甲。原告请求依法判令被告支付保险金48888.89元，根据被告公司与赵某乙签订的《祥宁幸福保意外伤害保障计划》中第六项其他需要关注的事项第三款职业或工种的确定与变更“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表。在本合同约定的保险责任有效期间内，若被保险人变更其职业或工种，您或被保险人应于职业或工种变更之日起10日内以书面形式通知我们。被保险人变更后的职业或工种，依照本公司职业分类其为危险程度增加而未依前款约定通知我们而发生保险事故的，我们按其原收保险费与应收保险费的比例计算并给付保险金。被保险人变更后的职业或工种，依照本公司职业分类表其危险程度降低而未依前款约定通知我们而发生保险事故的，我们按保险事故发生当时保险单所载保险金额给付保险金”。赵某乙投保时填写的职业为农民，被告公司按照农民一类职业类别对应的费率承保，赵某乙发生交通事故时，其职业为随车人员，职业和工种的变更并未按照合同约定变更之日起10日内以书面形式通知被告，其发生交通事故时所从事的职业，属于合同约定的二类职业，该内容为合同约定事宜，故被告依照合同约定作出理赔决定合理、合法，应受法律保护，依法应驳回原告的诉讼请求。赵某乙个人意外身故保险金的计算公式为110000元×（100/180）=61111.11元，其中110000元为保额，100为一类职业保费，180为二类职业保费。综上，被告认为原告的诉求于法无据，应驳回原告的诉讼请求。被告某某保险公司向法庭提交以下证据。证据1《祥宁幸福保障意外伤害保障计划》条款，证明双方签订保险合同内容，约定保险责任范围及双方对于职业或工种的明确约定。证据2个人人身保险保险单（复印件）、客户权益保障确认书暨保险合同回执及个人人身保险产品投保提示书、领款通知单，证明被保险人本人抄录的分险提示语，亲笔签字确认已了解合同内容，明确约定了双方的权利义务，被告按照合同约定履行了保险金给付义务。证据3事故证明、鉴定报告、机动车注册信息，证明赵某乙于2019年6月6日发生道路交通事故，其乘坐车辆性质为货运。证据4户籍注销证明一份，证明赵某乙死亡户口已注销。证据5某某人寿保险股份有限公司职业分类表，证明赵某乙随车出险时，为随车人员，属二类职业。经庭审质证：被告对原告所举证据1因不是原件，对真实性及证明目的均有异议；对证据2仅是保险条款，不能证明双方之间的保险合同法律关系；对证据3、4、6无异议；对证据5真实性无异议，给付金额为245320.88元，并非61111.11元。原告对被告所举证据1真实性无异议，但是没有明确约定职业及工种；对证据2真实性无异议，根据合同约定，被告没有将保险金给原告赔付完；对证据3、4无异议；对证据5有异议，但是签订合同的时候，没有这个职业分类表，投保人也没有见过。本院对原、被告所举证据作如下认定：原告所举证据1个人人身保险保险单一份，虽为复印件，但与被告庭后向本院提交的个人人身保险保险单原件一致，故本院予以确认；原告所举证据2保险合同，结合原告所举的保险单，能够证明原、被告双方形成了保险合同法律关系；原告所举证据3、4、6被告无异议，本院予以确认；原告所举证据5领款通知单一份，被告对真实性无异议，能够证明被告在被保险人赵某乙投保的《祥宁幸福保障意外伤害保障计划》项下向原告赔偿61111.11元的事实。被告所举证据1保险条款，原告对真实性无异议，能够证明双方约定了相关保险内容；被告所举证据2个人人身保险单、客户权益保障确认书暨保险合同回执及个人人身保险产品投保提示书、领款通知单，原告对真实性无异议，能够证明被告向原告支付保险金61111.11元；被告所举证据3、4，原告无异议，本院予以确认；被告所举证据5职业分类表，根据投保人与被保险人在投保提示书上的签字确认，能够证明投保人与被保险人已了解了职业分类表。本院根据当事人的陈述、举证、质证及本院认证，查明以下事实，2016年5月14日投保人张海霞给丈夫赵某乙在被告某某保险公司投保《祥宁幸福保意外伤害保障计划》一份，合同生效日为2016年5月15日，保险终期为2017年5月14日24时，保险费每年200元，到期后，自动续保，已续保至2019年，保额110000元，合同约定投保人为张海霞，被保险人为赵某乙，受益人为赵某甲。2019年6月6日11时40分许，被保险人赵某乙乘坐李有驾驶的陕KXXXXX号陕汽牌重型普通货车，沿盐池县大水坑镇采油五厂麻黄山作业区千井沟油区XX线行驶时，车辆失控，坠入桥下的深沟内，致司机李有及赵某乙当场死亡。事故发生后，原告要求被告理赔赵某乙意外伤害身故保险金110000元，被告认为被保险人赵某乙在发生事故时职业发生了变化，职业变为货车随车人员，根据职业分类表，货车随车人员为二类职业 ，保费为350元，被告按照保费比例向原告理赔保险金61111.11元，剩余48888.89元不予理赔。为此双方发生争议，原告为维护合法权益，诉至本院。本院认为，依法成立并有效的合同受法律合同。投保人张海霞为被保险人赵某乙在被告某某保险公司投保的《祥宁幸福保意外伤害保障计划》合法有效，投保人、被保险人、受益人以及保险人应按照约定全面履行合同内容。保险单中指定受益人为原告赵某甲，故原告赵某甲具有本案的诉讼主体资格。原、被告双方对被保险人赵某乙受到意外伤害身故无异议。本案的争议焦点是被保险人赵某乙在事故发生时，职业类别是否发生改变。被保险人赵某乙在投保时，职业（工种）为农民，事故发生时，其为乘车人员。原、被告双方虽在签订保险合同时，约定了职业或工种确定与分类，但被保险人在生活中，乘坐交通工具是必然所需，不能因被保险人职业属农民就限制其自由选择乘坐交通工具的自由，因此不能因被保险人偶尔乘坐货运车辆，就认定被保险人的职业类别发生改变。被保险人赵某乙职业类别依然属农民，被告应该按照合同约定的保额110000元向原告理赔保险金，已赔偿61111.11元，在赔偿时应予扣除。被告抗辩称，原告在事故发生时，职业类别发生改变，于法无据，且不合乎情理，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：由被告中国某某人寿保险股份有限公司榆林中心支公司于本判决生效后五日内向原告赵某甲赔偿保险金48888.89元。如果未按判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020元，由被告中国某某人寿保险股份有限公司榆林中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。  审  判  员   闫学峰人民陪审员   姚金辉人民陪审员   何静平                                   二O一九年十二月二十四日 书  记  员   刘海浪 1