内蒙古自治区巴彦淖尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内08民终1437号上诉人（原审原告）：高某1，现住内蒙古自治区巴彦淖尔市。委托诉讼代理人：崔某，内蒙古大法扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘某，内蒙古大法扬律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司。负责人：苗某。委托诉讼代理人：白某1。被上诉人（原审被告）：乌拉特前旗惠通运输有限责任公司。法定代表人：高某2。被上诉人(原审被告)：王某，现住内蒙古自治区巴彦淖尔市。上诉人高某1、上诉人中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司（以下简称中华联保险前旗支公司）因与被上诉人乌拉特前旗惠通运输有限责任公司（以下简称惠通运输公司）、王某保险合同纠纷一案，不服内蒙古自治区乌拉特中旗人民法院（2019）内0824民初145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月19日立案后，依法组成合议庭，于2019年10月29日公开开庭进行了审理。上诉人高某1的委托诉讼代理人崔某、上诉人中华联保险前旗支公司的委托诉讼代理人白某1到庭参加了诉讼。被上诉人惠通运输公司、王某经传票传唤无正当理由拒不到庭，本案依法缺席审理，现已审理终结。高某1上诉请求：1.依法改判为支持剩余医疗费5679元、剩余误工费27420元、购买护腰的医疗器械支出的1030元以及交通费2000元，合计36129元；2.一、二审案件受理费由中华联保险前旗支公司、惠通运输公司、王某承担。事实和理由：1.关于医疗费用，高某1受伤后一直未实施手术，在乌拉特中旗人民医院住院1日、在乌拉特前旗人民医院住院2日、在内蒙古医科大学第二附属医院住院1日后，返回家中自行疗养，属于合理治疗；2.关于误工费中的误工期限，高某12018年8月4日因本起道路交通事故受伤，经与保险公司多次协商未果，12月起诉至乌拉特中旗法院。起诉至法院后，经与保险公司共同摇号确定了鉴定机构，由乌拉特中旗人法院委托，2019年3月22日经巴彦淖尔市金桥司法鉴定所鉴定，高某1的损伤属十级伤残。根据相关规定，高某1的误工期为230日，鉴定过程中，原审法院无视高某1放弃对误工期进行鉴定的申请项目，自行要求鉴定机构补充出具了关于误工期的鉴定意见，并据此认定“原告的误工时间应以鉴定结论为准，误工时间经鉴定为45-150日，本院认定误工期为98日”，属于鉴定程序错误、认定误工期限错误；3.高某12018年8月4日受伤后，仅仅住院3-5天，未施行手术，遵医嘱，全靠卧床自行愈合。乌拉特前旗人民医院出具的诊断证明书证实该损伤给高某1造成了持续误工的事实。4.关于交通费，原审判决未支持。综上所述，在高某1的损伤构成伤残的情况下，支出医疗费5000余元，往返呼市支出的医疗费、交通费不属于过度医疗，应予支持。中华联保险前旗支公司辩称，医疗费中已经包含中旗到前旗的救护车费用，高某1在内蒙古医科大学第二附属医院没有产生实质性的治疗，也没有必要到内蒙古医科大学第二附属医院，高某1私自扩大的费用我方不承担；误工费一审法院根据双方选定的鉴定机构计算属于合理的，对高某1提出误工费计算至定残前一日不予理赔；对购买护腰医疗器械的支出需要医疗出具相关的医嘱是否需要购买，现没有相关证据证明需要购买该医疗器械，所以我方不承担；交通费用属于高某1的不必要开支，我方也不应承担。高某1上诉理由不能成立，应驳回高某1的上诉请求。中华联保险前旗支公司上诉请求：1.撤销原判，依法驳回高某1对中华联保险前旗支公司的全部诉讼请求；2.一审诉讼费及上诉费由高某1、惠通运输公司、王某承担。事实和理由：1.惠通运输公司于2019年4月25日出具的事故说明中，明确可以证实高某1在驾驶事故车辆时所持有的资格证没有注册且没有在教育印章，不符合上岗的条件，属于禁止驾驶涉案车辆的情形；2.王某不遵守《中华人民共和国道路运输条例》的严格规定，将车辆交于不符合驾驶资格的高某1驾驶，导致事故的发生，根据《中华联合财产保险股份有限公司道路客运承运人责任保险条款》第十七条规定，中华联保险前旗支公司不承担赔偿责任；3.投保人惠通运输公司在《道路客运承运人责任保险投保单》投保人声明处盖章确认，说明保险人中华联保险前旗支公司对条款和免责尽到了说明和提示义务。综上所述，一审法院认定事实错误，中华联保险前旗支公司不承担赔偿责任，应撤销原判，依法驳回高某1的诉讼请求。高某1辩称，按照保险法十七条的规定，免责条款必须履行提示、说明、告知义务，而本案保险公司未能提供证据证实其对免责条款履行了提示或说明义务，因此免责条款不发生效力，应依法判决中华联保险前旗支公司进行赔偿，中华联保险前旗支公司的上诉理由不能成立，应依法驳回。惠通运输公司、王某未到庭亦未递交书面答辩意见。高某1向一审法院起诉请求：1.中华联前旗支公司在司乘险限额内赔偿其医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计156864.5元；2.诉讼费由中华联保险前旗支公司、惠通运输公司、王某负担。一审法院认定的事实：2018年8月4日17时30分许，高某1驾驶×××号大型普通客车（荷载30人，实载28人）沿S212公路由北向南行驶至65公里加900米处，因超速行驶，雨天路面潮湿操作不当，车辆向右驶出公路翻车，造成28人受伤，车辆损坏的道路交通事故。另查明，高某1驾驶的×××号大型普通客车的登记车主系惠通运输公司,实际车主系王某，高某1系王某的雇佣司机，该车辆挂靠在惠通运输公司，该车辆的保险由王某出资缴费，由惠通运输公司在中华联保险前旗支公司投保道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任保险一份，限额40万元；保单上载明投保人与被保险人均为惠通运输公司。上述事实有交警部门出具的交通事故认定书、保单及庭审笔录予以证实，且与证人白某2的询问笔录相互印证，予以确认。又查明，高某1于1973年8月3日出生，其女高亚彤，17周岁；其母王秀梅，74周岁，育有子女3人。该事实有常住人口登记卡、乌拉特前旗乌拉山镇林海社区居委会的证明证实。一审法院认为，高某1系王某的雇佣司机，准驾车型：A1、A2,驾驶×××号大型普通客车发生交通事故，负全责。交警部门对本起事故认定事实清楚，符合法律规定，予以采信。王某系×××号大型普通客车的实际车主，且为该车辆的保险出资缴费，是实际投保人，因该车辆挂靠在惠通运输公司经营管理，故该车辆的登记所有人、投保人、被保险人均为惠通运输公司；《道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任保险条款》第三条规定：“在保险期间内，被保险人所雇佣的司乘人员在本保险单列明的客运车辆上从事司乘工作时，因发生主险条款中约定的保险事故，遭受人身伤亡或财产损失。依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按本保险合同约定负责赔偿。”司乘险主要保障司乘人员人身伤亡、医疗费用支出的赔偿。综上，高某1系王某所雇佣的司机，应视为被保险人即惠通公司所雇佣的司乘人员，故中华联保险前旗支公司应当按本保险合同约定赔偿高某1的人身伤害损失。对中华联保险前旗支公司提出的与高某1无合同关系，且高某1并非惠通运输公司雇佣司机，不承担赔偿责任的辩解意见不予采纳。关于本案赔偿项目及相应数额的认定：1.关于高某1提出医药费11088元的诉讼请求，根据高某1提供的乌拉特中旗医院、乌拉特前旗医院住院费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定高某1支出相关医药费5409元（包括救护车费1200元），高某1到内蒙古医科大学第二附属医院就诊支出的医药费，因无转院医嘱证实，故不予支持；对其提出的诉讼请求合理部分予以支持；2.关于高某1提出住院伙食补助费500元的诉讼请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助费的标准每人每天100元计算，高某1实际住院3天，3天×100元/天=300元，对其提出的诉讼请求合理部分予以支持。3.关于高某1提出护理费7062元的诉讼请求，经鉴定，护理期为45-60日，护理期认定为53日，按照内蒙古自治区上一年度居民服务和其他服务业的平均工资标准每天108元计算，108元/天×53天×1人=5724元，对高某1提出护理费的诉讼请求合理部分予以支持；4.关于高某1提出营养费6500元的诉讼请求，经鉴定，高某1的营养期为45-60日，营养期认定为53日，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助费的标准每人每天100元计算，53天×100元/天=5300元，故对其提出营养费的诉讼请求合理部分予以支持；5.关于高某1提出误工费47765元的诉讼请求，高某1的误工时间应以鉴定结论为准，误工时间经鉴定为45-150日，认定误工期为98日，即207.6元/天×98天=20345元，对其提出的诉讼请求合理部分予以支持；6.关于高某1提出残疾赔偿金71340元的诉讼请求，高某146周岁，按照自治区2017年度城镇居民人均可支配收入35670元/年计算20年，根据鉴定结论高某1属十级伤残，赔偿指数按20%计算，据此，高某1的残疾赔偿金为35670元/年×20年×10%=71340元，对该诉讼请求予以支持。对高某1提出被扶养人生活费5909.5元的诉讼请求，其母王秀梅，74周岁，育有子女3人；其女高亚彤，17周岁；被抚养人生活费应为5909.5元，符合法律规定，对高某1的诉讼请求予以支持；综上，被抚养人生活费计入残疾赔偿金，故高某1最终的残疾赔偿金应为77249.5元；7.关于高某1提出精神抚慰金3000元的诉讼请求，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，合同虽约定精神损害赔偿属于责任免除范围，但无证据证实中华联保险前旗支公司向高某1作出提示或明确说明，故对高某1提出的诉讼请求予以支持。对华联保险前旗支公司提出不予赔偿的辩解意见不予采纳；8.关于高某1提出鉴定费1700元的诉讼请求，高某1提供合法有效的票据予以证实，予以支持；9.关于高某1提出交通费2000元的诉讼请求，高某1提供的交通费票据与实际不符，不予支持。综上，关于本案赔偿项目及数额如下：医药费5409元+伙食补助费300元+护理费5724元+营养费5300元+误工费20345元+残疾赔偿金77249.5元+精神抚慰金3000元+鉴定费1700元=119027.5元。中华联保险前旗支公司在道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任险限额内赔偿高某1医药费、伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计119027.5元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条之规定，缺席判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司于本判决生效之日起十日内在道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任险限额内赔偿高某1医药费、伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计119027.5元。二、驳回高某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3457元，减半收取1728.5元，由中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司负担1296元，由高某1负担432.5元。二审中，高某1、中华联保险前旗支公司、惠通运输公司、王某均未向法庭提供新证据。本院认为，中华联保险前旗支公司称惠通公司的说明证明高某1不符合上岗的条件，属于禁止驾驶涉案车辆的情形。但该说明只是惠通公司的内部规定，仅对内具有约束力。而高某1所提供的证据证明其所持驾驶证准驾车型为A1A2,其中包括涉案车辆车型，故高某1不属于禁止驾驶涉案车辆的情形。中华联保险前旗支公司主张根据《中华联合财产保险股份有限公司道路客运承运人责任保险条款》第十七条的规定不承担赔偿责任，对于该免责条款保险公司应当尽到提示以及说明的义务。虽保单上载明投保人与被保险人均为惠通运输公司，投保人惠通运输公司在《道路客运承运人责任保险投保单》投保人声明处盖章确认，但涉案保险合同的实际投保人为王某，并非惠通公司，中华联保险前旗支公司未提供证据证实其对免责条款向王某履行了提示或说明义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该免责条款并不生效。高某1一审提供了一份《巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保险转外就医转诊审批表》，证明乌拉特前旗人民医院、乌拉特前旗社会保障事业管理局同意其转入内蒙古医科大学第二附属医院治疗，且该审批表的填报时间与高某1在乌拉特前旗人民医院、内蒙古医科大学第二附属医院治疗的时间相吻合，故高某1在内蒙古医科大学第二附属医院所花费的治疗费用应予支持。高某1提供的内蒙古医科大学第二附属医院住院费收费收据证明其住院费610.95元，医疗收费收据证明120护送费2600元，总计3210.95元。高某1购买护腰的医疗器械支出1030元并提供了内蒙古增值税电子普通发票，该笔款项属于器官功能恢复训练支出的必要费用，应予支持。一审法院根据巴彦淖尔市金桥司法鉴定所出具的鉴定意见“误工45-150日”法医临床鉴定认定高某1误工98日并无不当，故对高某1提出至定残前一日要求中华联保险前旗支公司支付剩余误工费27420元的上诉请求不予支持。高某1提供的交通费相关证据均为其家属的出行费用，高某1两次转诊均乘坐救护车，该项费用已在医疗费用中予以支持，故对高某1要求中华联保险前旗支公司支付交通费2000元的上诉请求不予支持。综上所述，中华联保险前旗支公司的上诉请求不能成立；高某1的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项，判决如下：一、撤销内蒙古自治区乌拉特中旗人民法院（2019）内0824民初145号民事判决；二、中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司于本判决生效之日起十日内在道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任险限额内赔偿高某1医药费、伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计123268.45元。三、驳回高某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3457元，减半收取1728.5元，二审案件受理费4160元，共计5888.5元，由中华联合财产保险股份有限公司巴彦淖尔乌拉特前旗支公司负担4836元，由高某1负担1052.5元。本判决为终审判决。审判长  甄玉红审判员  任明强审判员  单久芬二〇一九年十二月三十一日书记员  王匀利附:相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……