江苏省淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0804民初3759号原告：安建玲，女，1962年3月20日生，汉族，住淮安市淮阴区。原告：安建华，男，1956年9月20日生，汉族，住淮安市淮阴区。原告：安建军，男，1968年9月26日生，汉族，住淮安市淮阴区。原告：安建洲，男，1974年2月26日生，汉族，住淮安市清江浦区。上列原告委托诉讼代理人：周业环，男，1963年5月17日生，汉族，住淮安市淮阴区，系原告安建玲的丈夫。被告：淮安市第一人民医院，住所地：淮安市黄河西路1号。法定代表人：孙晓阳，该院院长。委托诉讼代理人：陈晓华、辛晨，该院职工。原告安建玲、安建华、安建军、安建洲诉被告淮安市第一人民医院（以下至判决主文前简称市一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。后因案情需要转为普通程序审理，于2019年11月5日公开开庭进行了审理。原告安建玲及四原告委托诉讼代理人周业环、被告市一院委托诉讼代理人陈晓华、辛晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出以下诉讼请求：1、请求被告赔偿医疗费211363.87元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告与被告医疗费损害赔偿责任纠纷一案已部分审理终结。受害人安某某即四原告的父亲从2014年1月25日至2015年10月28日期间在被告处共花去医疗费1226482.15元，其中2014年1月25日至2014年10月8日期间花去62842.8元治疗原发疾病。1226482.15元减去62842.8元为1163639.35元，之前已起诉106820元，还有1056819.35元没有起诉。之前第一次诉讼时之所以只对部分医疗费用提出诉讼请求，是因为按之前的诉讼请求计算，将全部医疗费一起提请诉讼，诉讼费用太高，原告承担不起，只有等第一次诉讼结束，再行起诉。现原告第一次诉讼已结束。根据最终判决，原告依照相关法律及案例，咨询了相关法律专家及律师，现提请诉讼，请求判令被告赔偿医疗费211363.87元。被告市一院辩称：本次诉讼的医疗费在上次诉讼中已经主张，从上次诉讼的诉状和一审二审判决书中可以看出，本次诉讼属于重复诉讼。已经报销的医疗费不属于原告损失，不应当进行赔偿。原告本次诉讼请求已超过诉讼时效，患者于2015年去世，期间进行了诉讼，直到2019年3月5日才主张，明显超出诉讼时效。综上，请求依法驳回原告诉请。本院经审理查明：四原告父亲安某某（男，1926年8月出生）因食管胸中、下段鳞癌于2014年7月9日-2015年10月14日期间在被告处接受治疗。患者于2015年10月14日出院，出院后死亡。根据患者亲属申请，淮安市卫生和计划生育委员会先后委托淮安市医学会与江苏省医学会进行医疗事故技术鉴定，淮安市医学会于2016年4月6日作出淮安医鉴[2015]116号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。江苏省医学会于2016年11月18日作出江苏医鉴[2016]049号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告根据上述依据向被告主张了相关赔偿，项目如下：1、医疗费，原告主张该项费用150000元。根据原告提交的2份住院费结算单，原告实际自理费用为106820元，据此确认该项费用为106820元。2、护理费：462天×100元/天计46200元。3、误工费，原告主张患者住院期间误工费84000元，患者生前为离休干部，有固定收入，并没有证据证明其因住院而导致收入减少，故对该项费用不予支持。4、丧葬费35787元。5、被扶养人生活费，原告主张该项费用124830元。据原告陈述，被抚养人王某每月有遗属补助收入1100元，生活支出主要为支付养老院费用1200余元。据此，考虑到王某的四名子女亦为赡养义务人，对王某有赡养义务，故原告该项主张依据不足，本院不予支持。6、精神损害抚慰金，本院酌定精神损害抚慰金为20000元。7、住院伙食补助费：462天×50元/天，计23100元。8、交通费及参加医疗事故处理、参加丧葬活动等费用：3200元。9、死亡赔偿金，原告要求按每年73201元，计算5年无依据，该项费用应按上年度城镇居民人均可支配收入每年40152元计算，计200760元。10、原告称被告违规重复收取了护理费20055元，该费用系患者住院期间，申请护工而向淮安华南勤服务公司缴纳的费用，该费用不属于被告收取的费用，现有证据也不能证明系重复收取的费用，故对原告该项主张不予支持。上述各项损失合计435867元。被告在为原告亲属诊疗过程中存在过错且该过错与原告亲属死亡存在一定因果关系，因此对于原告因其亲属死亡所造成的相关损失应当根据其过错程度予以赔偿。根据被告的过错情况结合鉴定意见，本院确定对于原告的相关损失被告承担其中20%的赔偿责任。赔偿数额为415867×20%+20000=103173.40元，判决被告淮安市第一人民医院赔偿原告王某、安建玲、安建华、安建军、安建洲各项损失合计103173.40元。原告不服一审判决结果，上述至淮安市中级人民法院，二审判决维持原判。以上事实有（2017）苏0804民初4536号、（2018）苏08民终1201号民事判决书予以确认。因四原告亲属安某某系离休干部，其医疗费大部分由社保基金报销，本院询问淮安市清江浦区社会保险基金管理中心是否申请参加诉讼以及了解医疗费的报销情况，其口头表示不愿意参加诉讼，并于2019年9月6日出具一份情况说明给本院，主要内容为：根据核查，原清浦区参保人员安某某于2014年1月至2015年10月期间，在市一院住院治疗期间医保报销情况进行了核实，在此期间由原清浦医保处同市一院结算的费用中，与医疗事故相关的住院费用为1157897.97元，医保统筹支付1039861.56元，支付给用渠道为医保基金。依据法院提供的两份判决书，该单位与市一院进行了沟通联系，告知将按照定点医疗机构医疗服务协议规定，属于医疗事故发生的住院治疗费用，应将已结算的医疗费予以追回，并退还至医保基金。该单位将于7月份起（目前费用已结算至6月份）从与淮安第一人民医院结算的医保基金中予以扣减已经支付费用的20%，合计207972.31元，扣满即止。原告不同意该费用由社保基金管理中心与被告市一院相互结算，坚持该费用应由市一院赔偿原告，因为保险报销待遇是给原告亲属的，就算社保基金管理中心主张该笔费用也是由其与原告另行处理，但未对数额提出异议；被告市一院对该份回复无异议，但辩称其愿意与社保基金管理中心结算，就不应再赔偿20%的医疗费207972.31元给原告，否则就承担了双倍赔偿。原告提交的盖有淮安市清江浦区医疗保险审核专用章的安某某所有住院期间产生的医疗费用清单，被告不予认可。原告从中分出治疗原发疾病的，以及与医疗事故有关的医疗费数额，但从该证据上，本院无法直接区分相应的数额，故对原告主张的数额不予采纳。因双方均未对淮安市清江浦区社会保险基金管理中心核算的与医疗事故有关的医疗费报销的数额为1039861.56元（原告自费部分已在前一次诉讼中主张），其20%为207972.31元。另查明：四原告母亲王某于2018年2月12日去世。关于被告市一院辩称原告的主张超过诉讼时效，因原告之前的案件与本案具有关联性，故原告的主张未超过诉讼时效，对被告该项辩称意见不予采纳。本院认为，四原告亲属安某某在被告市一院的治疗期间，经鉴定，被告对四原告亲属安某某的死亡负轻微责任，对四原告因亲属安某某的死亡造成的损失承担20%的责任。原告之前的诉讼只主张四原告自费的医疗费，现原告要求被告市一院支付医保为其亲属安某某报销的医疗费的20%的费用，依据侵权法律关系的构成要件，原告的主张符合相应的法律规定，本院依法予以支持。但因该费用并非原告自行支出，而是由淮安市清江浦区社会保险基金管理中心支出，系国家社保部门对原告亲属安某某作为离休干部的福利待遇，现因市一院的侵权行为而由社保部门多支出部分的医疗费，社保部门也表示要求追回。经本院对原告释明，为减少当事人讼累，该费用可由淮安市清江浦区社会保险基金管理中心向被告市一院追回，但原告表示没有国家法律明文规定的该笔费用由市一院退回社保基金管理中心，那该笔费用就应由被告市一院赔偿给原告，至于后续由原告与社保部门结算。本案调解未果。依照《中华人民共和国侵权法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第六十二条之规定，判决如下：一、被告淮安市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿四原告因亲属安某某四造成的医疗费损失207972.31元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4470元，由原告负担470元，由被告负担4000元，被告应负担的部分于本判决生效后十日内支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  徐广芹人民陪审员  赵传虎人民陪审员  朱育红二〇一九年十二月六日书 记 员  万思娣