广西壮族自治区百色市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）桂10行终82号 上诉人（原审被告）田东县社会保险事业局，住所地田东县平马镇幸福广场北段。 法定代表人黄国根，该局局长。 委托代理人黄善军，该局副局长。 委托代理人陆洁，广西桂臻律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）黄秀玉，女，1957年11月20日出生，农民，住田东县。 被上诉人（原审原告）黄世现，男，1982年8月23日出生，农民，住田东县。 被上诉人（原审原告）黄喜，女，1984年3月20日出生，农民，住田东县。 被上诉人（原审原告）黄鹤，女，1986年11月27日出生，住南宁市。 被上诉人的共同委托代理人赵智彬，广西金懿晟律师事务所律师。 上诉人田东县社会保险事业局因与被上诉人黄秀玉、黄世现、黄喜、黄鹤（以下简称黄秀玉等4人）工伤保险基金先行支付一案，不服田东县人民法院（2019）桂1022行初31号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。2019年12月10日，上诉人田东县社会保险事业局的负责人黄善军、委托代理人陆洁，被上诉人黄秀玉及被上诉人的委托代理人赵智彬到庭参加诉讼。被上诉人黄世现、黄喜、黄鹤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审查明，黄秀玉等4人的亲属黄达明生前系广西田东冠誉塑业有限公司（以下简称冠誉公司）的员工。2015年7月22日17时45分许,黄达明驾驶二轮摩托车前往冠誉公司上班途中发生交通事故,造成黄达明当场死亡。田东县人力资源和社会保障局认定黄达明为工伤死亡。由于冠誉公司没有缴纳工伤保险费,黄秀玉等4人无法向社保机构申请支付工伤保险待遇。黄秀玉等4人于2017年2月7日向田东县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁,该委作出东劳人仲字〔2017〕第18号仲裁裁决，裁决冠誉公司向黄秀玉等4人支付一次性工亡补助金576880元、丧葬费补助金20490元及自2015年8月起按月向黄秀玉支付供养亲属抚恤金625元。冠誉公司不服,向田东县人民法院提起民事诉讼，该院作出（2017）桂1022民初785号民事判决，判决内容与前述仲裁裁决一致。冠誉公司又不服，提起上诉，百色市中级人民法院作出（2017）桂10民终1981号民事判决，驳回上诉，维持原判。判决生效后，黄秀玉等4人向田东县人民法院申请强制执行，但未执行到位，该院于2018年7月30日作出(2018)桂1022执307号执行裁定书,终结本次执行程序。黄秀玉等4人于2018年11月5日向田东县社会保险事业局提出工伤保险待遇先行支付申请,该局于2018年11月22日作出答复暂不受理。黄秀玉等4人不服，遂诉至本院。 原审认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款、第三款“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”之规定，田东县社会保险事业局具有管理工伤社会保险基金，核对、支付工伤保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。该办法第七条规定，社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。该办法第八条规定，用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。黄秀玉等4人通过诉讼后，仍不能获得工伤保险待遇，其向田东县社会保险事业局提出工伤保险基金先行支付申请，应当得到支持。田东县社会保险事业局提出社会保险基金垫付的仅是医疗费,其他的工伤待遇应由侵权第三人和所在单位赔偿的辩解，不符合《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项的规定。同时，田东县社会保险事业局不能以自治区层面尚未制定具体实施细则，下属的社保经办机构暂无明确的执行条款为由，作出暂不予受理的答复。对于黄秀玉等4人要求支付资金占用费的请求，于法无据。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十一条之规定，判决：一、撤销田东县社会保险事业局于2018年11月22日作出的《关于对黄秀玉等同志要求先行支付工伤保险待遇申请的答复》；二、限田东县社会保险事业局于判决生效后十五日内向黄秀玉等4人履行先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目的法定职责；三、驳回黄秀玉等4人的其他诉讼请求。 上诉人田东县社会保险事业局不服，提出上诉称：一审未查明事实，程序错误。上诉人向被上诉人作出《关于对黄秀玉等同志要求先行支付工伤保险待遇申请的答复》，并非拒绝支付，只是解释待实施细则出台后才受理。被上诉人不服该答复的，只能起诉要求上诉人受理其申请。一审法院不能直接撤销该答复,判决上诉人履行先行支付职责，一审判决已经超越法律规定。《社会保险基金先行支付暂行办法》中对工伤先行支付的条件、标准,可使用工伤基金的比例等没有具体的操作指引予以规范。广西全区没有出台具体操作细则,先行支付工作无法展开。田东县2018年工伤保险基金征收约529万,基金总量不大,基金承受风险能力弱,如果先行支付大量发生,将无法保障已缴纳工伤保险员工的权益。被上诉人的亲属黄达明死亡后在民事赔偿部分已经完全得到赔偿,上诉人不应承担先行支付责任。综上，其上诉请求：1.撤销田东县人民法院(2019)桂1022行初31号行政判决；2.驳回被上诉人的诉讼请求；3.二审案件受理费由被上诉人承担。 被上诉人黄秀玉等4人辩称，上诉人以被上诉人获得侵权人的民事赔偿，不履行先行支付义务，是混淆了不同的法律关系。被上诉人获得侵权人的民事赔偿后，不影响其享受工伤保险待遇，其申请工伤保险基金先行支付，有《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（〔2006〕行他字第12号）、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条等法律规定支持。一审判决正确，请求驳回上诉人的上诉请求。 二审中，各方当事人没有提交新证据。本院查明的事实，与一审法院查明的事实相一致。 本院认为，综合诉辩双方的陈述，本案的争议焦点为：一、被上诉人申请工伤保险基金先行支付有无依据，上诉人是否应受理其申请并履行相应职责；二、一审判决是否正确。关于焦点一，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；…。”据此，职工因工死亡的，其近亲属在符合该条规定时，有权向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。另《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一项、第八项的规定，工伤保险待遇项目包括“治疗工伤的医疗费用和康复费用”、“因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金”。本案中，职工黄达明因工死亡后，其近亲属黄秀玉等4人通过诉讼向用人单位冠誉公司主张享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金等工伤保险待遇，获得田东县人民法院（2017）桂1022民初785号民事判决和本院的（2017）桂10民终1981号民事判决支持，但是冠誉公司没有主动履行判决确定的义务。黄秀玉等4人向田东县人民法院申请强制执行，亦未执行到位，该院向黄秀玉等4人出具了终结本次执行程序裁定书，该裁定书的效力等同中止执行裁定书，故黄秀玉等的诉请，符合前述法律规定的申请先行支付工伤保险待遇的法定条件，上诉人应当依照《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条、第八条的规定处理。上诉人不予受理黄秀玉等4人的申请，不符合法律规定。一审判决撤销此答复，并无不妥。上诉人主张“广西全区没有出台具体操作细则,先行支付工作无法展开。田东县2018年工伤保险基金征收约529万,基金总量不大,基金承受风险能力弱,如果先行支付大量发生,将无法保障已缴纳工伤保险员工的权益”，不符合《工伤保险条例》第十一条至第十三条关于设立工伤保险基金的规定；上诉人另主张“被上诉人的亲属黄达明死亡后在民事赔偿部分已经完全得到赔偿,上诉人不应承担先行支付责任”，本院认为，侵权损害赔偿与工伤赔偿系不同的法律关系，不能相互混淆和替代。《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（[2006]行他字第12号）规定“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”据此，工伤职工或其近亲属可以分别按照侵权责任法和社会保险法要求侵权赔偿和享受工伤待遇。 综上，上诉人田东县社会保险事业局的上诉理由不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 案件受理费50元，由上诉人田东县社会保险事业局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  罗 敏 审 判 员  盘宏权 审 判 员  许彩乐 二〇一九年十二月十六日 法官助理  周发平 书 记 员  庞璐钰