重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0117民初2121号原告：易建，男，1958年12月28日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：易劲，男，1960年3月29日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。原告：易红莲，女，1965年1月13日出生，汉族，住重庆市合川区。三原告共同委托诉讼代理人：罗小平（原告易红莲丈夫），男，1963年4月28日出生，汉族，住重庆市合川区。被告：周靖涛，男，1988年11月7日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：卢异（被告周靖涛母亲），女，1965年5月30日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：王光学（被告周靖涛岳父），男，1968年2月6日出生，汉族，住重庆市合川区。被告：中国平安财产保险股份有限公司合川支公司，住所地重庆市合川区南津街街道办事处华地街33号、35号、39号2-5、39号2-6、39号2-7、41号，统一社会信用代码91500117747478598T。负责人：王啸，该公司经理。委托诉讼代理人：邓黎鹏，男，1992年3月6日出生，汉族，该公司员工，住重庆市合川区。原告易建、易劲、易红莲与被告周靖涛、中国平安财产保险股份有限公司合川支公司（以下简称“平安财保合川支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告易建、易劲、易红莲及其委托诉讼代理罗小平、被告周靖涛及其委托诉讼代理人卢异、王光学、被告平安财保合川支公司委托诉讼代理人邓黎鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告易建、易劲、易红莲向本院提出如下诉讼请求：1、请求判决二被告赔偿医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、处理丧葬事宜误工费、交通费共计395,295.49元；2、案件受理费由二被告承担。事实与理由：2018年10月29日18时36分，被告周靖涛驾驶车牌为渝CQ××××号小型客车，沿营盘街方向行驶至重庆市合川区营盘街与文华街路口路段左转时，刮撞在人行横道线上的行人任某某，造成任某某右下肢损伤在医院抢救无效死亡的交通事故。2018年10月30日，重庆市合川区公安局交通巡逻警察支队认定交通事故因被告周靖涛一方过错造成，周靖涛承担此次事故的全部责任，任某某不承担责任。任某某受伤后被送到重庆市合川区中西医结合医院抢救治疗，后又到重庆市合川区人民医院抢救治疗，因受伤非常严重，当晚转院到中国人民解放军军医大学第三附属医院抢救治疗，2019年1月3日因交通事故致右下肢损伤后继发感染，抢救无效死亡。2019年1月6日，重庆市合川区公安局物证鉴定所作出法医学尸体检验鉴定书：任某某符合交通事故致右下肢损伤后继发感染死亡。被告周靖涛是本次交通事故的肇事车驾驶员和车主，被告平安财保合川支公司是肇事车的保险公司。任某某死亡的相关损失，应当由被告平安财保合川支公司在机动车第三者强制保险责任限额内先行赔偿（要求精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部份在机动车商业保险第三者责任范围内赔偿；仍有不足的应当由被告周靖涛赔偿。据此，请求依法判决。被告周靖涛辩称，任某某并非右下肢损伤在医院抢救无效死亡，伤情在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院经过45天住院治疗，治疗效果：治愈。且死亡原因包含在车祸前任某某自身患有难治性心力衰竭，心功能三级冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房颤动。任某某受伤后被送到重庆市合川区中西医结合医院抢救治疗，后又转院到重庆市合川区人民医院抢救治疗，因受伤非常严重，当晚转院到中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院抢救于2019年1月3日因交通事故致右下肢损伤后继发感染，抢救无效死亡。任某某受伤后，被告周靖涛将病人送到合川区中西医结合医院救治，病人和家属要求转院于合川区人民医院，医院认为．可以进行治疗，但家属又自愿选择到重庆医院进行治疗，医生尊重家属意见，建议到重庆具有专业创伤经验的医院治疗，途中，家属变换多个医院，历经接近四个小时，因此耽误了任某某脚伤治疗最佳时间，最后任某某家属定于中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院治疗，且任某某2019年1月3日并非在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院抢救无效死亡。被告平安财保合川支公司辩称，对责任事实及责任认定无异议。肇事车辆在我司投保交强险、含不计免赔的商业险100万，事故发生时在保险期内。请求扣除非医保部分。本院经审理认定事实如下：2018年10月29日晚上，被告周靖涛驾驶渝CQ××××小型普通客车由塔耳门方向往文华街方向行驶，18时36分许，当车行驶至合川区营盘街与文华街路口实施左转弯时，因忽视观察，刮撞横过公路的任某某，造成任某某右下肢损伤后于2019年1月3日在医院抢救无效死亡的交通事故。事故发生当日，任某某在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所）住院治疗至2018年12月13日共计45天，用去住院医疗费和门诊费185,491.12元（其中原告支付491.12元，被告周靖涛支付30,000元，被告平安财保合川支公司支付155,000元），出院诊断：1、右足第3、4趾毁损伤；2、右足背皮肤撕脱伤；3、右足第1、2、3、4趾开放性粉碎性骨折；4、右侧腔骨平台骨折；5、冠心病；6、房颤；7、重度贫血；8、慢性心衰；9、肺部感染；10、凝血功能障碍；11、低饵血症；12、重度营养不良。当日，任某某又转院至重庆医科大学附属第一医院住院治疗至2019年1月3日共计21天经抢救无效死亡，最后诊断；1、重症感染（防部、尿路、肠道、右足）；2、难治性心力衰竭，心功能Ⅲ级，冠状动脉粥样便化性心脏病，双房增大，I心律失常，心房颤动；3、意识障碍：急性脑血管意外可能；4、后循环缺血；5、重度营养不良；6、颈动脉粥样斑块形成；7、右上肢贵要静脉血栓形成；8、胆囊结石；9、外伤致腔骨平台骨折内固定术后；10、右脚第一、二、三、四趾行截趾术后。死亡原因：1、重症感染（月中部、尿路、肠道、右足）；2、难治性心力衰竭，心功能Ⅲ级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，双房增大，心律失常，心房颤动。用去住院医疗费65,173.03元（原告支付）。任某某另用去门诊医疗费2,578.73元（其中原告支付48.2元，被告周靖涛支付2,530.53元），以上医疗费合计253,242.88元。2019年1月6日，重庆市合川区公安局物证鉴定所作出鉴定意见：任某某符合交通事故致右下肢损伤后继发感染死亡。2019年1月17日，重庆市合川区公安局交通巡逻警察支队对造成本次交通事故成因进行分析并认定：周靖涛驾车实施转弯过程中，忽视观察，未能及时发现横过公路的行人，停车避让，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和第四十七条第一款之规定，是造成事故的直接原因；没有证据证实任某某存在与事故发生有直接因果关系的违法行为。此次交通事故因周靖涛一方过错造成，故周靖涛应承担此次事故的全部责任，任某某不承担责任。被告平安财保合川支公司申请对任某某的死亡原因中交通事故的参与度进行鉴定；对非医保用药进行鉴定。2019年6月16日，重庆法正司法鉴定所作出鉴定意见：1、以本次交通事故系任某某死亡发生的主要作用，自身疾病性因素系次要作用认定为宜、2、解放军军医大学附属第三附属医院2018年10月30日至2018年12月13日期间住院医疗费用超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用的金额约为75,334.62元；3、重庆医科大学附属第一医院2018年12月13日至2019年1月3日期间住院医疗费用超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用的金额约为21,799.66元。被告周靖涛申请对任某某的医疗费合理性进行鉴定，因未缴纳鉴定费，重庆法正司法鉴定所不予评定。被告平安财保合川支公司申请对任某某的药费替代性药品进行鉴定。2019年6月16日，重庆法正司法鉴定所分析认为：关于替代性药品：1、解放军军医大学附属第二附属医院2018年10月30日至2018年12月13日期间：⑴自费药品1,429.55元。其中醋酸纳林格注射液（154.65元＊7=1,082.55元）为非医保范围内用药，可以用医保用药羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液（单价84.4元）替代，费用差额70.25＊7=491.75元，医保替代金额590.8元；等渗冲洗液（41.00元＊4=164.00元），可以用医保内用药氯化纳注射液（5.65元）替代，费用差额35.35＊4=141.40元，医保替代金额22.6元；乳清蛋白质粉（7.00元＊32=224.0元）非医保范围内用药，可以用医保用药复方氨基酸注射液（单价7.00元）替代，费用差额0元，医保替代金额224.0元。其中可以用医保替代的总计金额为837.4元。⑵其他不符合医保范围的诊疗项目及非基本医疗保险材料（包括一次性耗材），均为诊疗过程中必需发生，均无相应医保诊疗项目及材料替代。⑶另甲类及乙类药品和诊疗项目本已属国家医保范围，超过报销比例范围已予以剔除，且不能再被替代。2、重庆医科大学附属第一医院2018年12月13日至2019年1月3日期间：⑴自费药品9.90元。其中维生素K1注射液（9.90元＊1）为非医保范围内用药，可以用医保用药亚硫酸氢纳甲茶眼注射液（单价3.60元）替代，费用差额6.30元，其中可以用医保替代的金额为3.60元。⑵其他不符合医保范围的诊疗项目及非基本医疗保险材料（包括一次性耗材），均为诊疗过程中必需发生，均无相应医保诊疗项目及材料替代。⑶另甲类及乙类药品和诊疗项目本已属国家医保范围，超过报销比例范围已予以剔除，且不能再被替代。其鉴定意见是：任某某的替代性药品金额为841.00元。另查明，死者任某某系原告易建、易劲、易红莲母亲，其基本信息是：1935年9月14日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区XX号，公民身份号码XX。原告提交购买小枕头、纸巾等护理用品费用合计676.54元的收据，但未提交正式票据，也未提交证据证明与本次交通事故相关联。被告周靖涛驾驶的渝CQ××××小型普通客车为被告周靖涛所有，在发生本次交通事故时，在被告平安财保合川支公司投保了交强险、含不计免赔的100万元商业险。被告周靖涛支付了36天的护理费7,650元（共计四次）、支付给原告现金500元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人因过错侵害他人人身、财产的应当承担民事责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告周靖涛驾驶渝CQ××××小型普通客车小型普通客车实施左转弯时，因忽视观察，刮撞横过公路的任某某，造成任某某右下肢损伤后在医院抢救无效死亡的交通事故。被告周靖涛的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和第四十七条第一款之规定，是造成事故的直接原因，此次交通事故因被告周靖涛一方过错造成，被告周靖涛应承担此次事故的全部责任，任某某不承担责任，即本案由渝CQ××××小型普通客车的相关责任人承担责任。关于渝CQ××××小型普通客车的相关责任人承担责任的比例问题：根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”之规定，本次交通事故经认定被告周靖涛应承担此次事故的全部责任，任某某不承担责任。虽经司法鉴定认为任某某的死亡为“本次交通事故系任某某死亡发生的主要作用，自身疾病性因素系次要作用”，其自身原因对损害后果的发生具有一定的影响，但这并非侵权责任法等法律法规规定的过错，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故渝CQ××××小型普通客车的相关责任人应当承担全部损失。任某某系三原告的母亲，三原告是任某某的第一顺序继承人，故原告因本次交通事故造成任某某死亡产生的合理损失由渝CQ××××小型普通客车的相关责任人承担赔偿责任。关于本案应主张的非医保问题：经鉴定非医保用药为75,334.62元＋21,799.66元=97,134.28元，扣除替代性药品金额841.00元，实际主张96,293.28元。对原告请求的经济损失，本院认定如下：1、医疗费：253,242.88元（原告支付65,712.35元，被告周靖涛支付32,530.53元，被告平安财保合川支公司支付155,000元）；2、住院伙食补助费：3,960元（60元/天×66天）；3、营养费：原告请求3,000元，本院酌情主张2,000元；4、护理费：在任某某住院期间，原告与被告周靖涛共同协商聘请人员护理任某某，每天护理费330元，二人护理，但任某某的病历并未记载需二人护理，故本院酌情高于本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准150元/天计算，即为9,900元（150元/天×66天）。至于被告周靖涛支付了36天的护理费7,650元，本院主张150元/天×36天=5,400元，此费用包含在9,900元内，其超出5,400元的部分本案不处理；5、死亡赔偿金：34,889元/年×5年=174,445元；6、丧葬费：78,928元/年÷12月×6月=39,464元；7、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失：原告请求主张6,000元，本院予以准许；8、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故造成其母亲死亡，必然会给原告造成精神上的一定的伤害。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定精神，原告方要求赔偿精神损害抚慰金的请求理由正当，本院应予支持，原告请求80,000元，本院酌情主张50,000元；9、交通费：原告请求5,000元，本院酌情主张1,000元；10、护理用品费用：因原告未提交正式票据，也未提交证据证明与本次交通事故相关联，故本院不予主张；11、财产损失：因原告未提交证据，本院不予主张，综上，本院主张原告的经济损失合计540,011.88元。上列费用中属于交强险中“医疗费用赔偿限额”的有医疗费253,242.88元、住院伙食补助费3,960元、营养费2,000元；属于“死亡伤残赔偿限额”的有护理费9,900元、死亡赔偿金174,445元、丧葬费39,464元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失6,000元、精神损害抚慰金50,000元、交通费1,000元，因均已超出交强险赔偿限额，则首先由被告平安财保合川支公司在交强险赔偿限额内赔偿120,000元，余额420,011.88元，属于商业三者险限额范围。该余额420,011.88元由被告周靖涛赔偿非医保部分96,293.28元，由被告平安财保合川支公司在商业三者险内赔偿323,718.6元。被告周靖涛已支付的医疗费32,530.53元、应主张的护理费5,400元、现金500元，合计38,430.53元抵扣赔款；被告平安财保合川支公司已支付的医疗费155,000元抵扣赔款。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告易建、易劲、易红莲因此次交通事故所产生的经济损失医疗费253,242.88元、住院伙食补助费3,960元、营养费2,000元、护理费9,900元、死亡赔偿金174,445元、丧葬费39,464元、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失6,000元、精神损害抚慰金50,000元、交通费1,000元，合计540,011.88元，由被告周靖涛赔偿96,293.28元，抵扣已支付的38,430.53元，还应赔偿57,862.75元；由被告中国平安财产保险股份有限公司合川支公司在交强险限额内赔偿赔偿120,000元、在商业三者险限额内赔偿323,718.6元，合计443,718.6元，抵扣已支付的155,000元，还应赔偿288,718.6元，款限被告周靖涛和被告中国平安财产保险股份有限公司合川支公司在本判决生效后十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告易建、易劲、易红莲的其他诉讼请求。案件受理费3,100元，减半收取1,550元，由被告周靖涛负担，款限被告周靖涛在本判决生效后七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 张兴军二〇一九年十二月十一日法官助理 杨 航书 记 员 彭奕婷