宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2017）宁0402民初6399号原告：马某1，宁夏固原市人，住固原市。法定代理人：马某2，宁夏固原市人，住固原市。委托诉讼代理人：王某1，宁夏古雁律师事务所律师，代理权限：特别代理。被告：固原市人民医院。地址：固原市原州区西南新区九龙路。法定代表人：李某，该院院长。委托诉讼代理人：王某2，北京市盈科（银川）律师事务律师，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：丁某，男，汉族，生于1978年6月6日，宁夏固原市人，大学文化，系固原市人民医院职工，住固原市原州区人民医院家属院4-1-402室,代理权限：特别授权。原告马某1与被告固原市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2017年12月26日，原告马某1申请就损害结果与诊疗行为之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，2018年12月25日本案恢复审理，原告马某1的法定代理人、委托诉讼代理人王某1、被告固原市人民医院的委托诉讼代理人王某2、丁某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费20536.09元，护理费17250元，住院伙食补助费3100元，营养费3000元，后续治疗费25000元，残疾赔偿金54306元，交通费1000元，住宿费1000元，精神损害抚慰金5000元，以上费用共计130192.09元；2.本案诉讼费、鉴定费10400元由被告承担。事实与理由：2016年10月4日，原告在玩耍时不慎摔伤，随后被送往固原市人民医院救治，2016年10月9日，被告为原告进行了手术。术后不久，原告的胳膊不仅不见好转，反而恶化，胳膊明显错位且不对称，后原告在银川附属医院和武警医院进行治疗，均不见好转。被告的伤情经固原市正源司法鉴定所鉴定为：右肘关节活动功能障碍构成十级伤残的医疗事故。被告固原市人民医院辩称，请求法庭驳回原告的诉请。原告的右侧上臂的骨折系摔伤所致，我院对于原告的骨折治疗符合规范，没有过错。本院经审理认定事实如下：2016年10月4日，原告在玩耍过程中不慎摔伤。随后被送往固原市人民医院住院16天（2016年3月26日-3月22日），原告左侧肱骨髁上骨折行克氏针内固定术，支出医疗费5909.01元、医保报销3506.23元、自费承担2402.78元。后原告因右肘部手术切口局部间断流脓,在固原市人民医院住院治疗15天（2016年10月4日-10月19日）行右肱骨髁上骨折切开复位、克氏针内固定术，支出医疗费7018.08元、医保报销4597.44元、自费承担2420.64元。原告伤愈后出现右肘关节功能活动障碍。2017年9月26日，原告在中国人民武装警察部队宁夏总队医院门诊治疗，支出医疗费7609元。2017年10月24日，固原市正源司法鉴定所伤残鉴定意见书，对原告伤情（术后遗留右肘关节活动功能障碍）认定构成十级伤残，护理期限5个月、营养期累计5个月，必要时须进行手术治疗、住院费用在15000元-25000元之间，原告为此支出鉴定费2400元。2018年11月20日，西北政法大学司法鉴定中心出具的司法临床学鉴定意见书对被告在原告的诊疗行为是否存在过错及过错参与程度作出的鉴定意见为：被告未就右侧肱骨髁上骨折治疗恢复情况及恢复愈合过程中相关注意事项及功能锻炼等，给予原告家属明确告知。原告未尽明确告知义务，存在一定过错。被告上述诊疗过错行为与原告十级伤残的损害结果之间存在一定的因果关系，过错参与度评定为：5%-15%，原告支付该项鉴定费8000元。以上事实，有原告提供的住院病案、医疗费票据、固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书及票据、西北政法大学司法鉴定中心鉴定意见书及票据予以佐证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告在对患者王通的诊疗处理过程中存在对治疗恢复情况及恢复愈合过程中相关注意事项及功能锻炼等，未给予原告家属明确告知之过错，该过错和原告的损害之间存在一定因果关系，故综合本案案情及被告的过错参与度，对于原告的损害本院酌定由作为医疗机构的被告承担15%的赔偿责任。对于原告就患者因该起纠纷所致的合理损失，经本院核定如下：医疗费按照原告实际支出的12432.42元予以支持。原告主张的住院伙食补助费3100元计算合理，本院予以支持。因原告居住地为农村，但提供的证据不足以佐证其家庭经常居住地和主要收入来源地均为城市，故对于伤残赔偿、护理费应按农、林、牧、渔业标准予以计算，即结合原告的主张按农、林、牧、渔业标准，对伤残赔偿金予以支持21475.8元；护理费，结合原告的住院天数及实际伤情，酌情按照50天、1人护理，予以支持6179.5元。交通费及住宿费，被告对该项诉请无异议，但请求法院酌情予以支持，本院结合原告就医及鉴定的过程，对原告的交通费予以支持900元，对住宿费予以支持500元。营养费，有明确医嘱，本院酌情予以支持2000元。后续治疗费，根据鉴定结论能够确定发生且数额相对确定（15000元-25000元），原告请求法院一并处理以减少诉累，本院综合考虑案件情况，对原告的该项诉请酌情予以支持20000元。因被告的诊疗行为与受害人的损害存在一定过错，给原告的精神造成了严重损害，本院对于精神损害赔偿金酌情确定予以支持2000元。综上，原告主张的以上合理损失有：医疗费12432.42元、住院伙食补助费3100元、伤残赔偿金21475.8元、护理费6179.5元、营养费2000元、交通费900元、住宿费500元、精神损害赔偿金2000元、后续治疗费20000元，合计68587.72元。以上原告主张的合理损失，由被告按15%的责任予以承担10288.16元。综上所述，原告主张要求被告赔偿损失的部分诉请理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：由被告固原市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马某1医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、交通费、住宿费、后续治疗费共计10288.16元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2952元，减半收取1476元，由原告马某1负担1250元，由被告固原市人民医院负担案件受理费226元，鉴定费10400元由被告固原市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判员 张金凤 二〇一八年十二月二十七日书记员 张春芳附：本判决所适用的相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。