湖南省衡山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0423民初917号 原告蒋坤林，男，1962年5月26日出生，汉族，湖南省衡山县人，居民，住湖南省衡阳市岳区。 委托代理人左荣华，男，1960年6月26日出生，汉族，湖南省衡山县人，居民，住湖南省衡山县，系社区推荐。 被告袁建军，男，1980年11月4日出生，汉族，湖南省衡山县人，居民，住湖南省衡山县。 被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。 负责人赵智国，总经理。 委托代理人刘波，湖南德巍律师事务所律师。 原告蒋坤林诉被告袁建军、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称：“人民财保衡阳市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法由审判员康亚斌担任审判长，与人民陪审员曹安雄、代理审判员彭斌组成合议庭，适用普通程序于2019年10月30日公开开庭进行了审理，由书记员王颖璇担任庭审记录。原告蒋坤林及其委托代理人左荣华，被告袁建军、被告人民财保衡阳市分公司委托代理人刘波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2018年9月3日，被告袁建军驾驶湘Ｄ×××××号轿车在衡山高铁站至南岳连接线段发生交通事故，致正在散步的蒋坤林严重受伤致残。经衡山县公安交警大队第43042342010000874号责任书认定被告袁建军负此次事故的全部责任。事故发生后，蒋坤林先后在衡山县中医院、湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）、湘潭第六人民医院住院治疗，住院期间被告袁建军支付治疗费13000元。经衡阳市民和司法鉴定所鉴定，蒋坤林为十级伤残。原告出院后，左膝关节仍未好，2019年3月12日经南华大学附属第一医院诊断为左膝盖关节内侧半月板后角损伤，在南华大学附三医院住院治疗十一天，仍然走路不稳。2019年6月28日又在南华大学附属第一医院做了ＭＲＩ检查，诊断为左膝关节内侧半月板后角ＩＩＩ°损伤，外侧半月板、前、后角ＩＩ°损伤。经衡阳市民典司法鉴定所鉴定，其左膝半月板是此次事故造成的，故又到长沙市中医康复医院住院治疗20天。前后住院共计163天，经核实，湘Ｄ×××××号小轿车在人民财保衡山支公司投保了交强险和50万元的商业三责险及不计免赔等险种。为维护原告的合法权益，原告诉至本院，请求判决：1、被告袁建军赔偿原告医疗、伤残等损失264725.58元（不含已付的13000元）并由被告人民财保衡阳市分公司在保险承包范围内予以赔偿；2、原告主张精神抚慰金在强制险范围内赔偿；3、本案诉讼费用由被告承担。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据： 证据1身份证等企业代码信息，证明原、被告主体适格； 证据2事故认定书，证明发生事故、原告受伤、原告无责； 证据3司法鉴定书、照片，证明原告受伤、伤残及伤后住院出院后再住院的因果关系； 证据4病历、检查报告单，证明原告伤后住院的事实； 证据5医疗发票、住院清单，证明原告住院门诊费用； 证据6鉴定费发票，证明原告伤后鉴定费用； 证据7交通费票据及住宿发票，原告为治疗伤情而花费的交通费及住宿费； 证据8保险单，证明事故车辆购买保险； 证据9证明，证明原告伤后造成的实际误工损失； 证据10证明，证明被告抚养人的情况； 证据11户口资料，证明被抚养人的年龄； 证据12后期治疗费证明，证明关节手术费。 被告袁建军辩称，第一、对事故的责任划分及发生经过没有异议；第二、肇事车在人民财保衡阳市分公司投保了交强险和商业三责险50万元，且购买了不计免赔，保险公司应在保险限额内进行赔付；第三、在本次事故中答辩人已经先行赔付了13769元，请求予以抵扣。 被告袁建军未向本院提交证据。 被告人民财保衡阳市分公司辩称，一、原告诉请的损失赔偿金额有误，应当分项核减。1、医药费金额过高，应当减除超出基本医疗保险费用标准的用药和原告自身疾病的用药；2、护理费标准过高，应当予以核减，护理费的天数标准有误，应当以医疗机构出具的证明确定；3、误工费的天数标准有误，应当以医疗机构出具的证明确定；4、伤残赔偿金应当按照农村居民人均纯收入标准计算；5、鉴定费不属于保险合同承保范围，不应当由答辩人承担；6、营养费的天数标准有误，应当以医疗机构出具的证明确定；7、交通费和住宿费应当凭有效发票确认,膝关节后期治疗费50000元没有发生，不应当予以赔偿；二、本案诉讼费不应当由答辩人承担；三、答辩人已垫付1万元医疗费，应当在最终的赔偿金额中抵扣。 被告人民财保衡阳市分公司为支持其抗辩主张，向本院提交了如下证据： 证据1道路交通事故抢救费支付通知书，证明被告人民财保衡阳市分公司已经支付原告的医疗费1万元； 证据2机动车综合商业保险条款，证明原告超出基本医疗保险费用标准的医疗费不应由人民财保衡阳市分公司赔偿。 对原、被告提交的证据，经庭审质证，本院认证如下：对原告提交的证据2、8，二被告均无异议，本院予以采信；证据1，具有真实性，予以采信；对证据3、二被告无异议，但被告人民财保衡阳市分公司对原告行关节镜手术的后续治疗费申请了重新鉴定，结合医疗机构出具的诊断证明，本院认为重新鉴定的鉴定意见较为合理，故本院对原告行关节镜手术的后续治疗费鉴定意见不予采信，对于其余鉴定意见，具有合法性，且有鉴定资质的鉴定机构作出，均予以采信；对证据4，二被告对湖南省第二人民医院、湘潭医院、长沙康复医院的病历有异议，本院认为，该证据均为治疗原告因事故造成的膝关节半月板受伤的相关病历，具有关联性，均加盖了出具医院的公章，具有真实性、合法性，予以采信；对证据5，二被告认为在南华大学附属第三医院的发票不具有真实性，2018年9月至12月期间的在医疗外发生的治疗费没有真实性与关联性，另在2019年7月29日开出的发票不具有真实性，2019年7月30日的诊断不符合日常行程的规律，本院认为，其中原告在衡阳市岳健康堂大药房有限公司87元、181.4元、176.5元、衡阳市岳区迎宾诊所378元、原告购买苁蓉酒的498元，因前述金额无正式发票或虽有正式发票但未载明用药品种，亦未附相关处方，无法证明该票与本案相关联，故不予采信，其余票据为正式发票，为治疗原告事故伤情发生的必要费用，予以采信，住院清单，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；对证据6，被告人民财保衡阳市分公司对证明目的有异议，本院认为该证据真实，予以采信；对证据7，其中的原告本人高铁票与汽车票及客车发票具有真实性，予以采信，其余出租车发票、住宿费发票不具有关联性，不予采纳；对证据9，二被告对真实性无异议，予以采信；对证据10、11，形式合法，具有真实性，予以采信；对证据12，被告认为，该诊断证明书没有诊断方案，对证明目的有异议，本院认为，该诊断证明书有原告的诊疗记录佐证，为专业人员出具，可以作为参考依据，予以采信。 对被告人民财保衡阳市分公司提交的证据，认定如下：对证据1，原告对该证据的真实性无异议，但对关联性有异议，该款系赔付给本次事故另一位伤者易永清，且易永清案已和解，本院认为，该证据与本案无关，不予采纳；对证据2，原告对证明目的有异议，本院认为，该证据合法有效，予以采信。 对重新鉴定意见书，本院认为该鉴定意见书系经各方当事人在本案审理过程中一致选定的鉴定机构作出，原、被告均未发表意见，本院认为，该鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，且结合医疗机构出具的意见，该鉴定意见书鉴定意见较为合理，故对该鉴定意见书予以采信。 本院根据采信的有效证据及双方当事人的陈述，确认如下案件事实： 2018年9月3日，被告袁建军驾驶湘Ｄ×××××号小型普通客车在衡山高铁站至南岳连接线由北往南方向行驶，途经衡山县时，遇原告蒋坤林在其前方同车道内右侧同向步行，由于被告袁建军驾车遇行人在道路上通行未避让，致使湘Ｄ×××××小型普通客车右侧撞到原告蒋坤林，造成原告蒋坤林受伤、车辆受损的道路交通事故。经衡山县公安交警大队第430423420180000874号责任书认定被告袁建军负此次事故的全部责任。事故发生后，蒋坤林先后在衡山县中医院、湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）、湘潭第六人民医院住院治疗、南华大学附属第三医院等地住院。原告的伤情，于2019年2月27日经衡阳市民和司法鉴定所鉴定，原告评定为十级伤残，误工期为180日，护理期为120日，营养期为30日，复查费评估为1000元；于2019年7月2日，经衡阳市民典司法鉴定所鉴定，原告蒋坤林左膝关节半月板损伤与2018年9月3日的交通事故（左膝部损伤）有关系；于2019年8月31日经衡阳市民典司法鉴定所鉴定，原告所受损伤为：蛛网膜下腔出血；脑外伤后综合征；全身多处皮肤、软组织挫伤；左膝关节内侧半月板ＩＩＩ°损伤等，行关节镜手术治疗休息误工按医师证明为三个月，期间住院陪护20天，后续治疗康复费50000元。2019年11月3日，被告人民财保衡阳市分公司对原告的后期关节镜手术费35000元、后期继续治疗康复费15000元申请重新鉴定，经湖南金泰诚司法鉴定中心鉴定，原告左膝损伤后其医疗手术费约为30000元，或按实际发生的费用计算。 另查明，被告袁建军为其所有的湘Ｄ×××××号小型普通客车在被告人民财保衡阳市分公司投保了交强险与第三者责任险50万元，且不计免赔。被告袁建军为原告蒋坤林先行垫付医药费13768元。庭审过程中，原、被告达成医疗费按10%核减非医保用药费用的一致意见。原告出生于1962年5月26日,属城镇居民，在衡阳市岳区水利局工作，尚有被抚养人两人即其父蒋雪成、其母赵秀英，蒋雪成出生于1934年1月11日，赵秀英出生于1939年10月4日，赵秀英与蒋雪成的抚养义务人为2人。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人人身权益的应当承担民事赔偿责任。本案的交通事故发生后，交警部门依法作出了道路交通事故认定书，认定被告袁建军负事故的全部责任。各方在庭审中均对事故责任划分不持异议，本院认为，交警部门作出的事故责任认定书，认定事实清楚、划分责任得当、程序合法，应予采纳。被告袁建军驾驶的车辆在被告人民财保衡阳市分公司购买了交强险和商业三责险50万元，且投保了不计免赔。原告的损失首先应由被告人民财保衡阳市分公司在交强险及商业三责险的范围内承担赔偿责任，其余损失由被告袁建军负责赔偿。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并参照一审辩论终结前本省上年度相关赔偿标准，同时结合原告的诉请，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费67143.8元，均有正式发票予以证实，本院予以支持,其余部分因无正式发票或无处方佐证，不予支持。被告袁建军与被告人民财保衡阳市分公司共同协商确定医疗费的10%为非医保范围内用药费用，即为6714.38元（67143.8元×10%），医保范围内医疗费用为60429.42元；2、住院伙食补助费，原告在衡山县中医医院住院为100天，湖南省第二人民医院住院10天，湘潭市第六人民医院住院13天，南华大学附属第三医院住院11天，长沙市中医康复医院住院20天,共计154天，故住院伙食补助费为7700元（154天×50元/天）；3、护理费，原告经2019年2月27日鉴定护理期为120天，另行关节镜手术护理期为20天，合计140天，故护理费为23485元（140天×167.75元/天）；4、交通费，本院酌情支持2000元；5、营养费，经鉴定营养期为30天，本院酌情支持营养费900元（30天×30元/天）；6、后续治疗费30000元，有鉴定意见予以证实，本院予以支持；7、伤残赔偿金，原告属城镇户籍，构成十级伤残，本院对原告的伤残赔偿金支持73396元（36698元/年×20年×10%）；8、精神抚慰金，本院酌情支持5000元；9、被扶养人生活费，因二被扶养人均已年满75周岁，故被抚养年限均按5年计算为6360.5元（12721元/年×2×5÷2×10%）；10、司法鉴定费3500元，均有正式发票予以证实，本院予以支持；11、误工费，根据《最高人民法院》第二十条第一、二款“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”之规定，原告蒋坤林的误工时间应计算至伤残鉴定日前一天即2019年2月26日，计177天，本院按1500元/月计算，有证据予以证实，原告误工费为8850元（177天×1500元/月÷30天/月），其余误工费因无法律依据，不予支持。以上合计原告各项损失为228335.3元，其中医疗费项下为99029.42元（60429.42元+900元+7700元+30000元），伤残项下为119091.5元（23485元+2000元+73396元+5000元+6360.5元+8850元），非医保范围内的医疗费6714.38元，鉴定费3500元。被告人民财保衡阳市分公司在交强险项下赔偿原告120000元（10000元+110000元），原告损失剩余的98120.92元（99029.42元+119091.5元-120000元），由被告人民财保衡阳市分公司在商业三责险范围内赔偿原告98120.92元，以上合计为被告人民财保衡阳市分公司赔偿原告218120.92元（120000元+98120.92元）。非医保范围内的医疗费及鉴定费共10214.38元（6714.38元+3500元），不属于保险公司的赔偿范围，应由被告袁建军承担，即被告袁建军应赔偿原告10214.38元，因被告袁建军已先行赔付13768元，故原告蒋坤林需返还被告袁建军3553.62元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、原告蒋坤林的各项损失共计228335.3元，由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司在交强险责任范围内赔偿原告蒋坤林120000元（含精神抚慰金5000元），在商业三责险范围内赔偿原告蒋坤林98120.92元，以上合计为218120.92元； 以上款项限被告在本判决生效后二十日内付至本院执行案款专户（户名：衡山县人民法院执行案款专户；账号：82×××28；开户行：湖南衡山农村商业银行股份有限公司城关支行；大额支付行行号：402554360111） 二、由被告袁建军赔偿原告蒋坤林10214.38元（被告袁建军已先行垫付13768元，故原告蒋坤林应返还被告袁建军3553.62元）； 三、驳回原告蒋坤林的其他诉讼请求。 被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5180元，由被告袁建军承担4330元，由原告蒋坤林承担850元。重新鉴定费3000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司承担1100元，由原告蒋坤林承担400元，由被告袁建军承担1500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 长  康亚斌 代理审判员  彭 斌 人民陪审员  曹安雄 二〇一九年十二月十一日 书 记 员  王颖璇                            校对责任人：康亚斌 打印责任人：王颖璇                附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条第一款（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条第一款受害人或者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。