安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1182民初5081号 原告：梁洪财，男，1974年2月6日出生，汉族，户籍地安徽省明光市，现住地张家港市。 委托诉讼代理人：胡学仕，明光市明光法律服务所法律工作者。 被告：刘刚，男，1978年11月1日出生，汉族，住安徽省明光市。 被告：刘凯如，女，1992年5月12日出生，汉族，住安徽省明光市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地安徽省滁州市南谯中路2329号。统一社会信用代码91341100852621464T。 负责人：李巍，系公司经理。 委托诉讼代理人：支伟炜，安徽知秋律师事务所律师。 原告梁洪财诉被告刘刚、刘凯如、中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司（以下简称滁州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月04日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁洪财委托诉讼代理人胡学仕、被告滁州中心支公司委托诉讼代理人支伟炜到庭参加了诉讼，被告刘刚、刘凯如经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 梁洪财向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计人民币374332.52元；2、判决保险公司在保险范围内承担给付责任；诉讼费由被告承担。损失赔偿清单：医药费6302.46元；住院伙食补助费30元/天*7天=210元；营养费30元/天*90天=2700元；护理费45070元/365天*90天=11113.15元；误工费5161.68元/30天*270天=46455.12元；伤残赔偿金47200元*20年*21%=198240元；精神抚慰金17600元；鉴定费2000元，被扶养人生活费29462元*（13+14）/3*21%=55683.18元、29462元*11/2*21%=34028.61元，合计374332.52元。 事实和理由：2018年2月24日14时55分,刘刚驾驶车牌号为苏Ｌ×××××的小型客车,沿Ｘ091行驶至Ｘ09114公里100米处时,由于操作不慎、驾驶不当与对向行驶的梁洪财骑电动自行车相撞,造成两车损坏及梁洪财受伤的道路交通事故。明光市公安局交通管理大队作出第3411821201800974号事故认定书,刘刚负事故的全部责任,梁洪财无责任。梁洪财经明光市人民医院诊断为:多发性腰椎骨折（Ｌ1、Ｌ3）、左肩胛骨骨折、左肱骨髁间骨折、头皮血肿、头部软组织挫伤等。因梁洪财伤情严重，2018年2月27日转入南京医科大学第一附属医院进行治疗,于2018年3月12日出院,共计住院17天,花去医疗费146560.52元。刘刚驾驶的车辆登记车主为刘凯如，该车在中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司投保了交强险和商业三者险100万元，不计免赔，对于梁洪财前期的医疗费用，明光市人民法院已经作出生效判决。2019年8月5日，梁洪财行内固定取出手术，于2019年8月12日出院，住院7天，期间花去医疗费6302.46元。经安徽中衡司法鉴定中心司法鉴定，梁洪财因本次交通事故构成一处九级伤残、一处十级伤残，误工期270日、护理期90日、营养期90日。梁洪财支付鉴定费2000元、对于梁洪财后期损失，被告没有赔偿。 滁州中心支公司辩称，对交通事故的事实的责任划分无异议；该起事故经法院前期处理，对于梁洪财重复主张的损失应当予以扣减；对于梁洪财的伤残等级以及三期不认可，申请重新鉴定，梁洪财伤残等级时机不成熟，三期没有医嘱且明显超过鉴定规范，梁洪财诉请的医疗费应当扣除20%的非医保用药；三期费用标准过高，残疾赔偿金应当按照户籍性质予以确定，精神抚慰金诉请过高，以伤残等级主张被扶养人生活费没有法律依据，本案的诉讼费和鉴定费我司不承担。 刘刚、刘凯如未答辩，也未向法庭提供书面答辩意见。 本院经审理认定事实如下：2018年2月24日14时55分许，刘刚驾驶苏Ｌ×××××小型客车沿Ｘ091行驶至Ｘ09114公里100米时，由于操作不慎、驾驶不当与对向行驶的梁洪财骑乘的电动自行车相撞，造成两车损坏、梁洪财受伤的道路交通事故。明光市公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书（第3411821201800974号），认定刘刚负此次事故全部责任，梁洪财无责任。肇事车辆苏Ｌ×××××小型轿车登记车主为刘凯如，该车辆在滁州中心支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额100万元且不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，梁洪财经明光市人民医院诊断为“多发性腰椎骨折（Ｌ1、Ｌ3）、左肩胛骨骨折、左肱骨髁骨折、头皮血肿、头部软组织挫伤”，梁洪财于2018年2月27日从明光市人民医院转入江苏省人民医院治疗，2018年3月2日在该院进行“肱骨骨折切开复位内固定术、胸腰椎骨折切开复位内固定术”手术，2018年3月12日出院。梁洪财在明光市人民医院住院3天，在江苏省人民医院住院14天，梁洪财因此次事故已支出医疗费145036.58元。通过明光市人民法院作出的（2018）皖1182民初2672号生效判决书，滁州中心支公司前期已赔付医疗费145036.58元、住院伙食补助费790元、交通费1500元、车辆施救费300元、修理费1100元。梁洪财于2018年9月15日在张家港市中医医院花去检查费223元，于2019年2月14日在江苏省人民医院花去检查费295.5元。梁洪财于2019年8月9日进行“Ｌ3椎体骨折术后内固定物取出术”，2019年8月12日出院，住院7天（2019.8.5-2019.8.12），支出医疗费5657.96元，于2019年9月6日在明光市人民医院花去检查费126元，医疗费合计6302.46元。安徽中衡司法鉴定中心受托对梁洪财伤残等级、三期进行法医学鉴定，安徽中衡司法鉴定中心出具鉴定意见为，被鉴定人梁洪财因交通事故1、致腰3椎体爆裂性骨折，椎管骨性占位，评定为九级伤残；2、致左肱骨远端粉碎性骨折，现遗留左肘关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。被鉴定人梁洪财的误工期为伤后270日、护理期为伤后90日、营养期为伤后90日。梁洪财支出鉴定费2000元。 另查明，梁洪财父亲梁颜军1952年6月10日出生，母亲毛加楼1953年2月18日出生，无其他生活来源，梁颜军、毛加楼共育有三名子女；梁洪财之子梁天2011年11月16日出生。 庭审中，梁洪财还提交了两份劳动合同书、居住证、中国建设银行个人活期账户交易明细、个人社会保险参保证明等，用于证明其属江苏省常驻居民，伤残赔偿金等应当按照江苏省城镇居民标准计算。 一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。明光市公安局交警大队认定，刘刚负全部责任，梁洪财无责任。双方当事人对事故发生的基本事实及责任的划分均无异议，对交通事故责任认定书，本院予以确认。根据责任划分，本院认为刘刚对梁洪财在此次事故中遭受的损失承担赔偿责任。因事故车辆已在滁州中心支公司投保交强险和商业三者险100万元且不计免赔，故滁州中心支公司在保险范围内承担赔付责任，不足部分以及保险范围外的损失由刘刚赔付。 二、关于赔偿的具体标准和数额问题。 本院认为，本案的争议焦点为梁洪财的伤残赔偿金等能否按照江苏省城镇居民标准计算，本院认为，梁宏财提供的劳动合同、银行流水、社保参保证明、居住证能够证明梁洪财在江苏永刚集团有限公司工作，且居住在张家港市，梁洪财提交证据能够证明其发生交通事故时在张家港市居住一年以上，且有相对稳定工作和收入，故梁洪财主张的相关赔偿标准应按江苏省城镇居民标准计算。本院对梁洪财在此次交通事故中的各项损失核定为:1、梁洪财主张医疗费6302.46元，提供了相应的医疗费发票，本院予以支持,对于滁州中心支公司辩称的梁洪财诉请的医疗费应当扣除20%的非医保用药的意见，本院认为，非医保用药免赔条款作为格式条款，明显减轻保险人责任、限制投保人权利，保险公司对非医保用药免赔条款应尽提示和明确说明义务，“明确说明”要求保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款概念、内容以及法律后果以书面或口头形式向投保人作常人能理解的说明，滁州中心支公司未提供证据证明其已履行上述释明义务，故本院对其要求扣除非医保用药费用的诉讼意见不予采纳；2、梁洪财主张住院伙食补助费210元（30元/天*7天），符合相关标准，本院予以支持；3、梁洪财主张营养费2700元（30元/天×90天），符合相关标准，本院予以支持；4、梁洪财主张护理费11113.15元（45070元/365天*90天），符合相关标准，本院予以支持；5、梁洪财主张误工费46455.12元（5161.68元/30天*270天），本院核定为44784.81元（4976.09元/30天*270天）；6、梁洪财主张残疾赔偿金198240元（47200元/年*20年*21%），符合相关标准，本院予以支持；7、梁洪财主张精神抚慰金17600元（8000元*2+8000元*20%），符合相关标准，本院予以支持；8、梁洪财主张鉴定费2000元，滁州中心支公司辩称不承担本案的诉讼费和鉴定费，本院认为，鉴定费、诉讼费是诉讼过程中必然产生的费用且不存在不合理之处，且提供了票据予以支持，本院对滁州中心支公司提出的其不承担鉴定费、诉讼费的诉讼意见不予采纳，梁洪财主张鉴定费2000元，本院予以支持。9、梁洪财主张被扶养人生活费父母29462元*（13+14）/3*21%=55683.18元、次子29462元*11/2*21%=34028.61元，符合相关标准，本院予以支持。 综上，梁洪财主张的各项损失经本院核定为372662.21元。未超出保险赔偿限额，应由滁州中心支公司承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告梁洪财各项损失372662.21元； 二、驳回原告梁洪财的其他诉讼请求。 （本院开户银行：明光农村商业银行城中支行，户名：明光市人民法院，账号：20000425766410300000155） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费6915元，减半收取3457.5元，由原告梁洪财负担15.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担3442元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 程 峰 二〇一九年十二月十九日 书记员 秦晓米 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者和他的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。