吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0182民初6154号 原告沈宏艳，女，1970年8月12日出生，现住榆树市。 委托代理人韩忠田，榆树市市区法律服务所法律工作者。 被告榆树市人民医院。 法定代表人张普一，系院长。 委托代理人董凤辉，该院医疗纠纷办公室主任。 原告沈宏艳诉被告榆树市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，原告于2019年6月20日到被告处住院治疗，于2019年6月21日行子宫全切除术，卵巢囊肿剥除术，术后发生肠梗阻，直肠瘘，2019年7月3日转至吉林大学第一医院住院治疗，进行了三次手术，7月4日、7月11日行超声引导下腹腔穿刺术，7月14日行直肠修补术，腹腔脓肿清除术，腹腔粘连松解术，回肠造瘘术，腹腔冲洗引流术。被告的医疗行为经司法鉴定机构认定被告承担全部责任，故应对原告各项损失承担全部赔偿责任，被告的侵权行为不但造成原告构成十级伤残，且导致原告一直带粪袋生活，给原告造成巨大精神伤害，因此要求赔偿精神损害赔偿金2万元。现原告请求一、判令被告立即支付赔偿款229411.00元【其中医疗费78156.41元（40934.36元-新农合补偿28428.31元+4869.81元-新农合补偿3277.57元+633.52元+48009.68元-新农合补偿21684.72元）】、护理费12000.00元（200.00元/天×60天）、伙食补助费4000.00元（100元/天×40天）、营养费12000.00元（100元/天×120天）、继续治疗费5000.00元、误工费35000.00元（5000.00元×7个月）、伤残赔偿金60344.00元（30172.00元×20年×10%）、精神抚慰金20000.00元、花物依赖费用1800.00元（300.00元×6个月）、交通费1000.00元、病例复印费110.40元，以合计229411.00元。二、此案的诉讼费、鉴定费和律师代理费16000.00元由被告承担向本院提起告诉。 被告辩称，本案事实清楚，请法庭做出公正判决，精神抚慰金过高，原告要求按城镇标准保护伤残费应提供充分的证据予以证实。 经审理查明，原告沈宏艳因阴道流血、头晕、眼花、乏力于2019年6月20日到被告榆树市人民医院住院治疗，诊断为子宫平滑肌瘤、继发轻度贫血。被告于2019年6月21日对原告行子宫全切除术，卵巢囊肿剥除术，共住院治疗12天，支付医疗费14825.24元，经吉林省新型农村合作医疗报销9695.66元。由于术后发生肠梗阻，直肠瘘，原告于2019年7月3日转至吉林大学第一医院住院治疗28天，进行了三次手术，7月4日、7月11日行超声引导下腹腔穿刺术，7月14日行直肠修补术，腹腔脓肿清除术，腹腔粘连松解术，回肠造瘘术，腹腔冲洗引流术，共支付医疗费112553.31元及门诊费用1479.10元，此次住院费用经吉林省新型农村合作医疗报销43498.58元。原告出院后于2019年10月12日经原、被告共同委托吉林博信司法鉴定中心对此次的诊疗行为进行鉴定，鉴定意见为榆树市人民医院对沈宏艳的诊疗过程存在过错。其过错与沈宏艳回肠造瘘存在因果关系。榆树市人民医院过错参与度为完全作用。被鉴定人沈宏艳直肠修补术，回肠造瘘术后，评定拾级伤残。其误工期限包括二次手术（肠瘘还纳术）的时间在内共计7个月。可行肠瘘还纳术，其医疗费用按临床医疗实际发生费用予以支持。肠瘘还纳术后减轻肠粘连，可行腹部理疗，其理疗费用5000.00元人民币。护理期限自2019年6月21日手术之日始包括二次手术（肠瘘还纳术）的时间在内共计60日。每天护理费为161.93元人民币。营养期限自2019年6月21日手术之日始包括二次手术（肠瘘还纳术）的时间在内共计120日。每天营养费为100元人民币。预防局部感染、换扣袋费用支持300.00元人民币每月，至回肠造瘘还纳术时止。现原告请求一、判令被告立即支付赔偿款229411.00元【其中医疗费78156.41元（40934.36元-新农合补偿28428.31元+4869.81元-新农合补偿3277.57元+633.52元+48009.68元-新农合补偿21684.72元）】、护理费12000.00元（200.00元/天×60天）、伙食补助费4000.00元（100元/天×40天）、营养费12000.00元（100元/天×120天）、继续治疗费5000.00元、误工费35000.00元（5000.00元×7个月）、伤残赔偿金60344.00元（30172.00元×20年×10%）、精神抚慰金20000.00元、花物依赖费用1800.00元（300.00元×6个月）、交通费1000.00元、病例复印费110.40元，以合计229411.00元。二、此案的诉讼费、鉴定费和律师代理费16000.00元由被告承担诉来本院。 本院认为，患者沈宏艳因病就诊于被告榆树市人民医院，榆树市人民医院对沈宏艳的诊疗过程经鉴定存在过错，其过错与沈宏艳回肠造瘘存在因果关系，榆树市人民医院过错参与度为完全作用，故对原告的合理损失被告应承担全部赔偿责任。原告要求的医疗费中的外购药费用2493.00元，因无医生的相关医嘱，故对此项费用不应保护；原告请求的误工费及护理费均应按居民服务业标准保护，原告要求误工费按月工资5000.00元、护理费按每日200.00元保护证据不足，不予支持；原告主张伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算证据不足，不予支持，应按农村居民人均纯收入13748.00元保护；原告主张的住院伙食补助费、营养费、律师代理费均符合法律规定，应予支持。对原告主张交通费1000.00元，因其提供720.00元的票据，故应按720.00元予以保护；精神抚慰金应保护5000.00元；病例复印费110.40元为非正规票据，不予保护；原告主张的后续治疗费及药物依赖费、换扣袋费用，经吉林博信司法鉴定中心鉴定原告可行肠瘘还纳术，其医疗费用按临床医疗实际发生费用予以支持。肠瘘还纳术后减轻肠粘连，可行腹部理疗，其理疗费用5000.00元人民币。护理期限自2019年6月21日手术之日始包括二次手术（肠瘘还纳术）的时间在内共计60日。每天护理费为161.93元人民币。营养期限自2019年6月21日手术之日始包括二次手术（肠瘘还纳术）的时间在内共计120日。每天营养费为100元人民币。预防局部感染、换扣袋费用支持300.00元人民币每月，至回肠造瘘还纳术时止。因原告至今未做肠瘘还纳术，故行肠瘘还纳术的医疗费、理疗费用、换扣袋费用均应在做肠瘘还纳术后再另行主张。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告榆树市人民医院于判决生效后立即赔偿原告沈宏艳医疗费75663.41元（榆树市医院14825.24元-新农合补偿9695.66元+医大一院112553.31元-新农合补偿43498.58元+门诊1479.10元）、护理费（包括二次手术）9715.80元（161.93元/天×60天）、伙食补助费4000.00元（100元/天×40天）、营养费（包括二次手术）12000.00元（100元/天×120天）、误工费24654.56元（3522.08元/月×7个月）、伤残赔偿金27496.00元（13748.00元/每年×20年×10%）、精神抚慰金5000.00元、交通费720.00元、律师代理费16000.00元，以上合计人民币175249.77元。 二、驳回原告沈宏艳的其他诉讼请求。 案件受理费4720.00元，减半收取2360.00元由被告榆树市人民医院负担。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  曹玉艳 二〇一九年十二月二十日 书记员  张 涛