黑龙江省七台河市桃山区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0903民初1870号原告：孙立霞，女，1970年10月16日出生，汉族，系个体业者，住七台河市桃山区。委托诉讼代理人：樊立聃，系黑龙江工帆律师事务所律师。被告：七台河市人民医院，住所地七台河市桃山区山湖路49号。统一社会信用代码：12230900414328866G。法定代表人：王群，职务，院长。委托诉讼代理人：孙蕾，系七台河市人民医院法律顾问。委托诉讼代理人：白月新，系七台河市人民医院妇科主任。原告孙立霞与被告七台河市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙立霞及其委托诉讼代理人樊立聃，被告七台河市人民医院的委托诉讼代理人孙蕾、白月新，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙立霞向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告医疗费、门诊、挂号费、外购药票据29张，金额105,093.50元，伙食补助费12,850.00元、营养费12,580.00元、护理费42,893.30元、误工费53,509.60元、交通费843.00元、残疾赔偿金175,146.00元、精神抚慰金50,000.00元、鉴定费8,200.00元，邮寄费60.00元，合计460,905.40元；2．诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月初，原告感到盆腔部不适，到被告医院检查，诊断为盆腔内发现囊肿，需手术切除治疗。12月5日原告入住被告医院妇科，并于12月11日进行微创手术。术后原告腹部一直疼痛，12月13日到ICU抢救治疗14天，经专家分诊查明原因，由于被告医院在囊肿剥离过程中将结肠壁刮破，导致腹腔感染。原告因肠体破裂在被告医院住院治疗257天，支出医疗费40多万元，其中原告垫付10余万元。现原告认为被告医疗行为存在严重过错，故诉至法院要求赔偿。被告七台河市人民医院辩称，原告孙立霞因病来就医，被告的诊疗行为没有过错，也没有违反诊疗常规，医护人员没有失职，原告系因手术并发症所致，其现状与被告没有因果关系,被告不应对原告孙立霞承担赔偿责任，法院应依法驳回原告孙立霞的诉讼请求及诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：原告提供证据（2）病例首页及医嘱复印件一份，证明原告病情及与被告成立医疗服务关系，治疗过程中，造成原告人身损害及治疗过程，原告共住院257天；从病例中体现原告造瘘期间长达七个月之久，饱受精神之苦。经被告质证对真实性没有异议，对证明观点有异议，从证据中可以看出医院对原告的治疗是尽心尽职的，医院没有违反医疗常规，病例中体现的是没有过错。经审查对真实性予以确认。原告提供证据（4）司法鉴定意见书及鉴定费票据一张，证明原告损伤经鉴定为捌级伤残，误工期为累住院时间至出院后贰个月止；住院期间应支持护理；住院期间支持营养费；因已评残，不再支持后续治疗；七台河市人民医院的医疗行为与患方的后果存在主要过错，参与度为90%-100%。原告支出鉴定费8,210.00元。被告质证有异议，认为该鉴定结论错误。输卵管肿瘤的治疗原则是以手术为主，手术是最主要的治疗手段，只有术中取出肿物，做病理以后，才会明确诊断，所以该患手术适应症明确。经审查对真实性予以确认。原告提供证据（5）交通费票据9张，证明原告去哈尔滨鉴定支出交通费843.00元。被告质证交通费只认可两人，不认可三人。经审查均系正规票据，结合原告伤情予以确认。原告提供证据（6）误工证明、营业执照、身份证复印件各一张，证明原告在晓花地摊烧烤店工作，月工资5500-6,500.00元，按社平工资请求误工费。被告质证有异议，该证据与原告住院期间病例记载没有职业不相符，如按误工证明原告并没有提供工资流水及该单位的员工花名册，该证据不能证明原告的实际误工损失，也更证明不了原告是该单位职工，油笔签名不能做证据使用。经审查对真实性予以确认。被告提供证据（2）201824375号孙立霞病例复印件一份，证明对孙立霞术前的各项检查、诊断、治疗的具体过程和医院对患者履行的告知义务，被告诊疗过程中没有过错，不应对其承担赔偿责任。原告质证对真实性没有异议，对证明问题有异议，应以鉴定部门结论为准。经审查对真实性予以确认。被告提供证据（4）全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第9版第316页复印件一份，证明原告孙立霞有手术适应症；证据（5）全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用妇产科学第2版第354页复印件一份，证明原告孙立霞有手术适应症。经原告质证对以上两份证据真实性均没有异议，认为只是学理意见，不适用于本案，并不等于鉴定意见。经审查对真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月5日，原告因盆腔不适到被告医院就诊，于当日住院治疗，经诊断为盆腔肿物、全子宫切除术后等，12月11日，被告为原告行“腹腔镜下右附件囊肿切除术”。术后第二天，原告腹痛逐渐加重，出现感染性休克。12月14日，被告再行剖腹探查明确诊断为乙状结肠损伤（穿孔），造成感染性休克，给予乙状结肠远端闭合，近端造瘘，半年后闭瘘手术。2019年8月19日原告出院，支出医疗费403,234.18元、输血费8,040.00元，其中被告垫付306,734.18元。诉讼中，原告申请鉴定，经七台河市中级人民法院技术室委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心，出具军二一一（2019）临鉴字第779号司法鉴定意见原告为捌级伤残，误工期为累住院时间至出院后贰个月止；住院期间应支持护理；住院期间支持营养费；因已评残，不再支持后续治疗；七台河市人民医院的医疗行为与患方的后果存在主要过错，参与度为90%-100%。原告支出鉴定费8,210.00元。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点是被告医院在诊疗过程中是否存在过错责任，结合中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具的军二一一（2019）临鉴字第779号司法鉴定意见被告的医疗行为与患方的后果存在主要过错，参与度为90－100%，该鉴定意见鉴定程序正当，鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，可作为认定案件事实的证据，本院依法予以采信，结合原告遭受损害的事实，本院认定被告应当承担100%的赔偿责任。关于被告垫付的医疗费306,734.18元，因被告承担100%责任，故该费用应由其自行承担。关于原告请求的邮寄费、外购药费，未向本院提供正规票据，不予支持。关于原告主张的医疗费96,500.00元、输血费8,040.00元、伙食补助费12,850.00元、营养费12,850.00元、护理费42,893.30元、误工费53,509.60元、交通费843.00元、残疾赔偿金175,146.00元，结合鉴定结论及相关证据均符合法律规定，予以支持。关于原告主张的精神抚慰金50,000.00元是否应予支持的问题，原告到被告医院就医，因被告的过错行为造成原告住院时间延长、病情加重，身心遭受重大伤害，且对今后生活造成一定影响，故对其请求本院酌定支持30,000.00元。以上共计432,631.90元。关于被告辩称原告所受损伤与被告医疗行为无关的问题，其未提交相关证据足以推翻鉴定结论，故对其抗辩理由不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告七台河市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告孙立霞各项损失共计432,631.90元；二、驳回原告孙立霞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2,663.16元减半收取1,331.58元、鉴定费8,210.00元（原告均已预交）由被告七台河市人民医院承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于七台河市中级人民法院。申请执行的期间为履行期限届满后二年内。审判员  闫丹丹二〇一九年十二月十三日书记员  郭志杰