河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫04民终3592号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地河南省平顶山市湛南东路北101号。主要负责人：王琰，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘瑞云，河南中能律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹凯，河南中能律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：郭永恒，男，1975年生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：刘慧娟，平顶山市法律援助中心律师。原审被告：周利浩，男，1996年生，汉族，住河南省襄城县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人郭永恒、原审被告周利浩机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2019）豫0403民初1890号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险公司的委托诉讼代理人刘瑞云、尹凯、被上诉郭永恒及其委托诉讼代理人刘慧娟、原审被告周利浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险公司上诉请求:1.改判人保财险公司不承担郭永恒2018年8月25日至10月9日、2018年10月12日至10月22日、2018年11月5日至2019年1月l5日三次住院期间的医疗费89702.79元、伙食补助费7100元、营养费2840元、护理费15375.76元、误工费15375.76元、交通费4060元,合计134454.31元；2.上诉费由郭永恒承担。事实与理由：郭永恒在交通事故中受伤，在郑州大学第一附属医院行骨盆骨折切开内固定术及骶骨骨折切开内固定术,该手术属于无菌手术，但是郭永恒术后转入平顶山市第一人民医院恢复治疗期间,开始发烧、腰骶部伤口红肿,于2018年8月25日发现腰骶部伤口有0.5*0.5cm的窦道形成,内有脓液流出，分泌物培养结果显示金黄色葡萄球菌感染，后又转入郑州大学第一附属医院对伤口感染进行治疗,产生大量费用。郭永恒所做手术系无菌手术,不应当出现伤口感染的情况,郑州大学第一附属医院及平顶山市第一人民医院对郭永恒术后住院治疗期间伤口感染存在过错,造成郭永恒后期产生巨额的医疗费等损失，该费用与交通事故没有因果关系,故人保财险公司不应当承担郭永恒2018年8月25之后住院期间所产生的相应费用。并且交通事故侵权与医疗损害侵权共同导致损害后果的情形，已有生效案例，本案应按照判例先确定医疗损害过错参与度后，再认定交通事故侵权应当承担的责任比例。郭永恒辩称：1.一审认定事实清楚，适用法律正确。该事故经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出《道路交通事故认定书》，认定周利浩负事故全部责任，郭永恒无责，且本案周利浩驾驶的机动车在人保财险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，郭永恒因本次事故造成的损失应由人保财险公司在保险限额内承担赔偿责任，诉讼请求合理合法部分应予支持。2.无菌手术是医院治疗的一种技术方法，即便绝对无菌，也不能保证术后一定不会感染，且郭永恒血糖一直很高，本身就不利于伤口的恢复，在术后会被细菌浸染的概率较高。现根据医院病历，不能显示治疗中存在过错。人保财险公司仅根据无菌手术不应当出现伤口感染的情况为由，推断平顶山市第一人民医院及郑州大学第一附属医院存在医疗过错，缺乏证据支撑。事故造成的后果是客观存在的，人保财险公司所主张的上诉理由不属于法律所规定的免责事由。综上，请求驳回上诉，维持原判。周利浩述称，对一审判决无异议。郭永恒向一审法院起诉请求：1.判令周利浩、人保财险公司向郭永恒赔偿医疗费180235.03元、营养费4440元、住院伙食补助费11100元、护理费22811.16元、误工费22811.16元、交通费14310元、残疾辅助器具费600元，上述费用共计256307元；2.判令人保财险公司在交强险及商业三者险内对郭永恒的上述损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费由周利浩、人保财险公司全部承担。一审法院认定事实：2018年5月19日21时30分，周利浩驾驶豫Ｋ×××××号轿车沿平安大道由西向东行驶至叶庄路口撞住由北向南步行横过公路的郭永恒，致郭永恒受伤，车辆受损的交通事故。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防与处理大队作出《道路交通事故认定书》认定，周利浩负此次交通事故的全部责任，郭永恒无责任。郭永恒受伤后，即前往平顶山市第一人民医院住院治疗，经诊断为：1.右侧耻骨、坐骨骨折；2.骶骨骨折3.L5双侧横突骨折；4．多发软组织伤；5.坐骨神经损伤，住院治疗20天，花费医疗费15043.67元。2018年6月9日，应患者及家属要求，医院建议转入上级医院治疗。郭永恒于当天转入郑州大学第一附属医院住院治疗，经诊断为：1.骨盆骨折；2.骶骨骨折术后，共计住院治疗18天，花费医疗费70469.23元。郭永恒于2018年6月27日出院后直接转入平顶山市第一人民医院继续住院，经诊断为：1.右侧耻骨、坐骨骨折；2.骶骨骨折；3.L5双侧横突骨折；4.多发软组织伤；5.坐骨神经损伤；6.腰骶部脓肿，共计住院治疗59天，花费医疗费14296.94元。2018年8月25日，平顶山市第一人民医院出具诊断证明书，建议转上级医院治疗，于当日郭永恒又转入郑州大学第一附属医院住院治疗45天，2018年10月9日出院，花费医疗费77905.10元。2018年10月12日，郭永恒以骨盆术后入住平顶山市卫东区人民医院住院治疗10天，花费医疗费1323元。郭永恒又于2018年11月5日以骨折术后入住平顶山市新华区人民医院做住院治疗，于2019年1月15日出院，共计住院治疗71天，花费医疗费10474.69元。郭永恒住院共计223天，花费医疗费190197.13元，其中住院费用189512.63元，门诊费684.5元。事故发生后，人保财险公司向郭永恒垫付10000元，周利浩向郭永恒垫付6500元。一审另查明，周利浩驾驶的豫Ｋ×××××号轿车所有人为周国旺，事故发生时由周利浩驾驶，该车在人保财险公司投有交强险和保险限额为500000元的商业三者险，并投有不计免赔，保险期间为2017年10月12日至2018年10月12日。此次交通事故发生在保险期间。本案审理过程中，郭永恒申请对其因交通事故造成的损伤进行伤残等级鉴定，经一审法院依法委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2019年1月10日作出关于终止郭永恒伤残鉴定告知书，以目前被鉴定人的内固定物尚未取出，按照《人体损伤致残程度分级》标准中有关骨折内固定的鉴定时机的规定，应在内固定取出后进行适当功能锻炼2个月，病情稳定后方可进行鉴定将鉴定退回。根据郭永恒的诉讼请求及提供的证据和一审法院查明的事实情况，一审对郭永恒因交通事故导致的损失作如下认定：1．医疗费共计190197.13元；2.住院伙食补助费：11100元（223天×50元／天=11150元，郭永恒诉请不超过应赔偿的数额，予以支持）；3.营养费：4440元（223天×20元／天=4460元，郭永恒诉请不超过应赔偿的数额，予以支持）；4.护理费：20681.38元（具体计算为39522元／年÷365天×191天=20681.38元）；5.误工费：20681.38元（具体计算为39522元／年÷365天×191天=20681.38元）；6.交通费：6000元；7.残疾辅助器具费：600元。上述费用共计253699.89元。一审法院认为，公民依法享有身体健康权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。周利浩驾驶机动车与郭永恒发生交通事故，致郭永恒受伤，车辆受损。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出《道路交通事故认定书》认定，周利浩负事故全部责任，郭永恒无责。故郭永恒要求周利浩、人保财险公司承担有关损害赔偿责任的诉讼请求，合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不予支持。本案中，周利浩驾驶的机动车在人保财险公司投有交强险、商业三者险，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，郭永恒因此次交通事故造成的损失应由人保财险公司在保险限额内承担赔偿责任。郭永恒因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计205737.13元，由人保财险公司应在交强险医疗费用限额内承担10000元，超出部分195737.13元，由人保财险公司在商业三者险限额内支付。郭永恒因交通事故护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费共计47962.76元，不超过交强险死亡伤残赔偿限额，应由人保财险公司限额内承担赔偿责任。故人保财险公司应向郭永恒支付253699.89元，扣减人保财险公司垫付的10000元，周利浩垫付的6500元，人保财险公司应向郭永恒实际支付237199.89元，向周利浩支付6500元垫付款。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审判决：“一、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效之日起十五日内向郭永恒支付道路交通事故人身损害赔偿金共计237199.89元。二、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效之日起十五日内向周利浩支付垫付款6500元。三、驳回郭永恒的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5145元，由郭永恒承担287元，周利浩承担4858元。”本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。本院二审查明的证据、事实除与一审查明的证据、事实相一致外，另查明：1.郭永恒在一审中提供的平顶山市第一人民医院于2018年8月25日出具的《诊断证明书》所载治疗经过及处理意见显示，“患者入院后给予止痛、促骨折愈合等药物治疗，积极控制血糖，请康复科行康复锻炼，2018-8-18患者出现高热症状，给予退热及抗炎治疗……2018-8-25患者腰骶部中间切口近端见0.5*0.5㎝窦道产生，内有浓稠液体溢出，给予挤压脓液充分引流……”。2.郭永恒在一审中提供的郑州大学第一附属医院于2018年10月9日出具的《出院证明书》所载诊疗经过显示，郭永恒于2018年8月25日收入该医院治疗，“于2018－08-28、2018-09-03、2018-09-10、2018-09-17日行VSD清创引流术，术后给予抗感染、抗血小板等治疗，现患者切口愈合可，已拆线。”本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：人保财险公司应否对郭永恒2018年8月25日之后住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失承担赔偿责任的问题。首先，本案郭永恒自身患有××，导致其骨折愈合时间延长，并于2018年8月25日发生感染，但上述损害后果加重情形并非导致交通事故发生的原因力，不属于郭永恒对损害发生或扩大存在过错的法定情形，不应减轻侵权人的赔偿责任。其次，郭永恒因交通事故受伤入院后，医院给予了控制血糖和抗感染治疗，人保财险公司未提供证据证明平顶山市第一人民医院、郑州大学第一附属医院对郭永恒伤口感染、损失扩大具有过错，其认为人保财险公司不应承担郭永恒伤口感染后相应损失赔偿责任的上诉理由依据不足。综上，本案周利浩驾车发生交通事故，造成郭永恒受伤，并经公安交警部门认定周利浩负事故全部责任，郭永恒无责任，并且周利浩所驾驶车辆在人保财险公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，故一审判令人保财险公司在上述保险范围内对郭永恒所受损失承担赔偿责任并无不当。人保财险公司的上诉请求依据不足，不能成立，故应予驳回；本案一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2990元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  梁 东审判员  程显博二〇一九年十二月三十日书记员  付 强书记员  赵静静