甘肃省敦煌市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)甘0982民初743号 原告：张淑英，住甘肃省敦煌市。 委托诉讼代理人：王作周，甘肃飞天律师事务所律师。 委托诉讼代理人：祁生基(系张淑英丈夫)，住甘肃省敦煌市。 被告：敦煌市中医医院，统一社会信用代码12622103438490075E。 法定代表人：龚兵，院长。（未到庭） 委托诉讼代理人：潘虹,敦煌市莫高法律服务所法律工作者。 原告张淑英与被告敦煌市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月14日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张淑英的委托诉讼代理人王作周、祁生基、被告敦煌市中医医院的委托诉讼代理人潘虹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 张淑英向本院提出诉讼请求：判令敦煌市中医医院赔偿张淑英医疗费5701.25元、残疾赔偿金55526.8元、误工费6103.8元、鉴定费3700元、交通费4587.5元、住宿费4274元，合计79893.35元。事实和理由：2014年7月13日，张淑英因左腿膝部关节疼痛到敦煌市中医医院东街门诊就诊，医生诊断后为张淑英肌肉注射当归和双氯灭痛注射液混合液。注射后张淑英突发晕厥休克，经敦煌市中医医院急诊科抢救苏醒后以“过敏性休克”住院治疗。2014年7月22日，张淑英好转出院，经诊断：虚劳、气血空虚；西医诊断：过敏性休克。因双方就赔偿问题没有达成一致，2015年10月16日，张淑英起诉至法院请求依法裁判，2017年9月16日，经法院审理查明敦煌市中医医院对张淑英进行注射复方当归液+双氯灭痛注射液的诊疗行为与其过敏性休克之间存在因果关系，判决敦煌市中医医院赔偿张淑英抢救费、住院费、诊疗费、检查费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、误工费、护理费、精神抚慰金。对于张淑英诉请的伤残赔偿金因未能提供司法鉴定意见书而未能支持。张淑英对该判决内容不服，于2018年2月2日向酒泉市中级人民法院提起上诉。因张淑英在上述诉讼期间，并未就受到的伤害进行伤残等级鉴定，故对伤残赔偿的费用追偿予以保留，于2018年10月14日，经甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定张淑英伤残程度评定为十级，误工期限为45天。综上所述，敦煌市中医医院对张淑英注射复方当归液+双氯灭痛注射液的行为与张淑英过敏性休克之间存在因果关系。根据侵权责任法相关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持张淑英的诉讼请求。 敦煌市中医医院辩称：对于张淑英主张医疗费5701.25元，根据张淑英提供的费用清单与发票核实与医疗侵权有关的费用，予以赔偿；残疾赔偿金55526.8元、误工费6103.8元，敦煌市中医医院对于伤残与误工期限均有异议，要求重新鉴定，张淑英在做伤残鉴定时敦煌市中医医院不知情，该鉴定是张淑英单方行为，且该伤残鉴定结论上张淑英身体状况是否与本案打针有关不明确。张淑英的诉讼请求不明确，对于其主张的伤残费用，经重新鉴定后，不构成伤残，故张淑英主张的伤残金实际不存在。对于误工费，张淑英在起诉的时候依据的是甘肃中科司法鉴定中心所做鉴定认定45天。在此之前，在敦煌市人民法院（2015）敦民初字第1335号民事判决书中已经对于张淑英的误工费进行认定，现在其再次主张，属于重复主张。对于其余费用，请求法庭结合证据、治疗事实、治疗过程、实际用药等进行确认。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证： 1、张淑英提交:甘肃中科司法物证技术鉴定中心编号甘中科[2018]司鉴字第1186号、甘中科[2018]司鉴字第1268号司法鉴定意见书两份、2018年10月29日甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定费发票原件1张，金额为2100元，2019年1月5日甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定费发票原件1张，金额为1600元，拟证实由于敦煌市中医医院的注射错误导致张淑英身体损伤程度评定为十级伤残及误工期评定为45天、支出3700元鉴定费的事实。经质证敦煌市中医医院对该鉴定意见书的伤残鉴定结论及误工期均有异议，经过比对伤残鉴定报告中所依据的作出十级伤残的依据条款与张淑英的症状不相符，对误工期限的鉴定，张淑英住院治疗天数和医嘱是真实反映其误工天数的依据，而司法鉴定部门作出45天的误工时间无相应依据，故敦煌市中医医院对于两份鉴定报告及所作出的鉴定意见均有异议，申请重新进行鉴定。 2、本院当庭出示陕西正义司法鉴定中心编号为陕正义司鉴[2019]临鉴字第2251号司法鉴定意见书。敦煌市中医医院以甘肃中科司法物证技术鉴定中心编号甘中科[2018]司鉴字第1186号、甘中科[2018]司鉴字第1268号司法鉴定意见书为张淑英单方申请鉴定，鉴定意见缺乏事实依据等为由申请重新鉴定，本院依法委托酒泉市中级人民法院司法技术处指定陕西正义司法鉴定中心对张淑英的伤残等级及误工期限进行重新鉴定，鉴定意见为：1、张淑英的损伤未达到伤残等级；2、张淑英的误工期限为90天。经质证张淑英对该鉴定意见不认可，认为该鉴定所不正规，鉴定人员的工作态度特别差。敦煌市中医医院的医生为了抢救张淑英，在其鼻梁上打了几下造成张淑英鼻梁骨折、眼底出血，但是鉴定机构并没有对其鼻梁和眼睛伤情进行如实鉴定。此前张淑英一直从事餐饮行业，个人的身体素质也比较好。但是该医疗事故以后，张淑英直接无法再从事任何生产经营活动，对其本人的影响特别大。对敦煌市中医医院交纳本次鉴定费1872元无异议。经质证敦煌市中医医院对该鉴定意见关于伤残的认定无异议，但是认为该鉴定结论对于误工期限认定过长，另交纳了本次鉴定的鉴定费1872元。 本院综合审查第1、第2组证据，甘肃中科司法物证技术鉴定中心编号甘中科[2018]司鉴字第1186号、甘中科[2018]司鉴字第1268号司法鉴定意见书两份，该鉴定意见已经重新鉴定推翻，本院不予采纳。对陕正义司鉴[2019]临鉴字第2251号司法鉴定意见书予以采信。鉴定费票据予以确认。 3、张淑英提交：（2015）敦民初字第1335号民事判决书复印件一份、（2018）甘09民终207号民事判决书复印件一份，拟证实经二审法院终审判决敦煌市中医医院赔偿张淑英医疗费等共计42627.97元，但就注射错误给张淑英的身体造成伤残的事实由于未做鉴定予以保留，所以张淑英不是重复起诉。经质证敦煌市中医医院对该组证据真实性及证实前期产生的医疗费用及相关费用予以赔偿的事实无异议。经本院审查，（2015）敦民初字第1335号民事判决书、（2018）甘09民终207号民事判决书系已生效裁判文书，本院对该组证据予以采信。 4、张淑英提交：2017年12月20日至2017年12月22日第四军医大学西京医院检查报告单原件6张、2019年7月22日酒泉市人民医院CT报告单原件1张。以上证据证实张淑英因案涉病情检查的情况。经质证敦煌市中医医院对以上证据的真实性无异议，认为无法证实与本案的关联性。经审查，第四军医大学西京医院检查报告单无相应的检查诊断证明，无法证实与本案的关联性，对该证据本院不予采信；酒泉市人民医院CT报告单检查项目为鼻部鼻窦CT平扫、冠状位三维成像，与本案亦无关联性，本院不予采信。 5、张淑英提交：201712月18日陕西省新安中心医院门诊票据原件7张，金额共2106.5元；2017年12月26日至2018年1月8日第四军医大学西京医院取药单原件3张，金额共1302.5元；2018年2月26日酒泉市人民医院门诊收费票据原件2张，金额合计112元；2018年4月3日至2018年4月4日酒泉市人民医院门诊收费票据原件5张，金额合计345.97元；2018年11月22日兰州大学第一医院门诊收费票据原件3张，金额共1198.35元；2019年7月18日至2019年7月22日酒泉市人民医院处方笺原件1张、门诊收费票据原件3张、收据原件2张，金额共609.51元；2019年11月9日敦煌市德兴恒大药房购买三七粉、跌打丸等发票原件1张，金额为1571元；敦煌市飞跃超市通用发票原件1张，金额为100元。以上证据拟证实张淑英因检查治疗支出的检查费、治疗费、药费等医疗费及材料费等。经质证，敦煌市中医医院认为：张淑英提交的上述费用单据，无相应的处方、诊断证明或报告单，不能反映真实病情，无法证实与本案的关联性。对2018年10月29日和2019年1月5日缴纳的鉴定费3700元真实性无意见,以上两次鉴定意见已经重新鉴定推翻,这部分费用应该由张淑英自己承担。2019年11月9日张淑英在德兴恒大药房购买药品产生的费用不在本案诉讼请求以内,张淑英没有增加自己的诉讼请求,且无法证实与本案关联性。经本院审查，张淑英提交的医疗费票据等材料，无相应的处方、诊断证明、检查报告，无法证实与案涉病情的关联性，对医疗费票据等材料本院不予采信；敦煌市飞跃超市通用发票无法证实与本案关联性，本院不予采信。 6、张淑英提交：2016年11月24日乘车人为祁生基、祁金鹏、金额均为73元、敦煌到嘉峪关的汽车票2张；2016年11月25日乘车人为祁金鹏、祁生基、金额均为76元、酒泉到敦煌的汽车票2张；2017年12月16日乘车人为张淑英、祁生基、祁金鹏、金额分别为365元、377元、353元、敦煌到西安火车票3张；2017年12月21日乘车人为祁金鹏、金额为93元、西安到兰州火车票1张；2017年12月22日乘车人为祁金鹏、金额为21.5元、兰州到中川机场火车票1张；2017年12月22日乘机人为祁金鹏、兰州至敦煌登机牌1张；2017年12月24日乘车人为祁金娥、金额为174.5元、兰州到西安火车票1张；2018年1月9日乘车人为张淑英、祁生基、金额为分别为377元、353元、西安到兰州火车票2张；2018年1月9日乘车人为祁金娥、金额为168元、西安到兰州火车票1张；2018年1月9日乘车人为祁金鹏、金额为187元、兰州到敦煌火车票1张；2018年2月25日乘车人为张淑英、祁生基、祁金娥、金额均为76元、敦煌到酒泉汽车票3张；2018年2月28日乘车人为张淑英、祁生基、祁金娥、金额均为86元、酒泉到敦煌汽车票3张；2018年3月28日乘车人为祁生基、金额均为54.5元、敦煌到酒泉汽车票1张；2018年8月27日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为141.5元、敦煌到兰州火车票2张；2018年8月28日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为141.5元、兰州到敦煌火车票2张；2018年11月20日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为240.5元、敦煌到永登火车票2张；2018年11月21日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为20.5元、永登到兰州火车票2张；2018年11月23日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为102元、兰州到酒泉火车票2张；2018年11月24日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为96元、酒泉到敦煌汽车票2张；2019年8月3日乘车人为张淑英、祁生基、金额均为353元、敦煌到西安火车票2张；2019年8月6日乘车人为张淑英、祁生基、金额分别为365元、377元、西安到敦煌火车票2张；敦煌市通用发票12张金额共240元；酒泉市出租车通用发票4张金额共146.6元；兰州市出租车通用发票2张金额共20元；西安市公交车票11张共22元。以上证据拟证实张淑英检查、治疗时本人及陪护人员支出的交通费。经质证，敦煌市中医医院认为：张淑英不存在需要人陪护的情形，除张淑英本人支出的合理交通费外，其他人产生的交通费系其扩大损失，不予承担，部分交通费产生无依据，无法查实乘车缘由，不能证实与张淑英检查治疗病情相关。祁金鹏的中川机场登机牌一张,不能证实实际产生交通费用。对西安公交车票无意见,出租车发票有意见。经本院审查，2018年8月27日敦煌到兰州火车票2张、2018年8月28日兰州到敦煌火车票2张、2018年11月20日敦煌到永登火车票2张、2018年11月21日永登到兰州火车票2张、2018年11月23日兰州到酒泉火车票2张、2018年11月24日酒泉到敦煌汽车票2张、2019年8月3日敦煌到西安火车票2张、2019年8月6日西安到敦煌火车票2张、西安市公交车票11张因鉴定所产生的必要费用，对以上证据予以采信；对张淑英提交的其他交通费票据，无法证实与本案关联性，本院不予采信。 7、张淑英提交：2017年12月17日至2018年1月8日住宿费收款收据原件1张，住所地为西安市碑林区迎宾旅馆，住宿23天每天178元共计4094元；2018年2月28日酒泉市金通宾馆住宿费发票原件1张，金额为180元；2019年8月6日西安城市人家酒店住宿费票据原件1张，金额360元。以上证据拟证实张淑英因检查治疗支出的住宿费。经质证敦煌市中医医院住宿费收据及发票，对于居住时间真实性和合理性有异议，不能真实反映实际居住情况。经本院审查，西安城市人家酒店住宿费票据因所产生的必要费，对该证据本院予以采信。 8、本院依职权调取（2015）敦民初字第1335号卷宗中张淑英提交的急诊有关病历与住院病历、敦煌市中医医院提交的手写处方，经质证双方对该证据无异议。本院对该组证据予以采信。 本院经审理查明以下案件事实：张淑英因左腿膝部关节疼痛于2014年7月13日到敦煌市中医医院东街门诊就诊，该院为张淑英肌肉注射当归和双氯灭痛注射混合液，注射后张淑英突发昏厥休克，经敦煌市中医医院急诊科抢救苏醒后以过敏性休克收住敦煌市中医医院病房。2014年7月22日张淑英好转出院。2015年10月16日张淑英将敦煌市中医医院起诉至敦煌市人民法院，要求赔偿其医疗费等各项损失，本院（2015）敦民初字第1335号立案受理并于2017年9月16日作出判决，认定敦煌市中医医院对张淑英进行注射复方当归液+双氯灭痛注射液的诊疗行为与其过敏性休克之间存在因果关系，张淑英遗留的头疼、头晕、乏力等症状或与此次过敏性休克有关，张淑英其他原发性疾病，与此次诊疗行为及休克之间无因果关系，判决敦煌市中医医院赔偿张淑英抢救费、住院费、诊疗费、检查费8669.37元、住院伙食补助费400元、交通费2238元、住宿费1188元、误工费4568.3元、护理费4568.3元、精神抚慰金5000元，合计26631.37元。张淑英不服该判决，向酒泉市中级人民法院提起上诉，酒泉市中级人民法院查明的事实与一审认定无异，于2018年4月16日作出（2018）甘09民终207号民事判决，撤销了敦煌市人民法院（2015）敦民初字第1335号民事判决，改判敦煌市中医医院赔偿张淑英抢救费、住院费、诊疗费、检查费9665.37元、住院伙食补助费400元、交通费2238元、住宿费1188元、误工费4568.3元、护理费4568.3元，精神抚慰金20000元，合计42627.97元。认定张淑英对此后产生的与本案有关的后续诊疗费有权另行起诉。张淑英于2018年8月28日就其损伤伤残程度向甘肃中科司法物证技术鉴定中心申请鉴定，甘肃中科司法物证技术鉴定中心于2018年10月14日作出编号甘中科[2018]司鉴字第1186号司法鉴定意见书，鉴定意见：张淑英的伤残程度评定为十级。张淑英支付鉴定费2100元、支付张淑英、陪护人祁生基交通费566元。2018年11月16日张淑英就误工期限、营养期限、护理期限向甘肃中科司法物证技术鉴定中心申请鉴定，2018年12月27日甘肃中科司法物证技术鉴定中心作出甘中科[2018]司鉴字第1268号司法鉴定意见书，鉴定意见：张淑英的误工期评定为45日、不需要护理期和营养期，不予评定护理期和营养期。张淑英支付鉴定费1600元、支付张淑英、陪护人祁生基交通费918元。2019年3月14日张淑英提起本案诉讼，要求敦煌市中医医院赔偿其医疗费、残疾赔偿金、误工费、鉴定费、交通费、住宿费，敦煌市人民法院以（2019）甘0982民初743号立案。案件审理过程中，敦煌市中医医院以甘肃中科司法物证技术鉴定中心编号甘中科[2018]司鉴字第1186号、甘中科[2018]司鉴字第1268号司法鉴定意见书为张淑英单方申请鉴定，鉴定意见缺乏事实依据等为由申请重新鉴定，本院依法委托酒泉市中级人民法院司法技术处指定陕西正义司法鉴定中心对张淑英的伤残等级及误工期限进行重新鉴定。2019年8月28日陕西正义司法鉴定中心作出编号陕正义司鉴[2019]临鉴字第2251号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张淑英的损伤未达到伤残等级；2、张淑英的误工期限为90天。敦煌市中医医院支付鉴定费1872元，张淑英支付其与陪护人祁生基交通费1448元。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入”。张淑英诉请要求敦煌市中医医院赔偿其误工费，有事实及法律依据，本院以陕正义司鉴[2019]临鉴字第2251号司法鉴定意见书评定的90天计算，因张淑英无固定收入，且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，本院参照甘肃省2019年职工平均工资73704元/年标准，计算为73704元/年÷365天×90天＝18173.59元。（2018）甘09民终207号民事判决已处理的误工费4568.3元应予以扣减，故敦煌市中医医院应向张淑英赔偿误工费13605.29元。敦煌市中医医院辩称鉴定机构评定的误工期限过长，但未提交相应证据予以证实，对该抗辩本院不予支持；辩称张淑英诉请误工费系重复起诉，因前案诉讼时未做误工期限鉴定，本案诉请误工期限与前案不属于重复起诉，对该抗辩本院不予支持。张淑英支付的两次鉴定费合计3700元、敦煌市中医医院支付的鉴定费1872元，虽然重新鉴定，但引起鉴定的原因系敦煌市中医医院错误的诊疗行为造成张淑英人身损伤，张淑英单方鉴定的行为亦具有过错，三次鉴定费由张淑英、敦煌市中医医院各承担一半，即敦煌市中医医院向张淑英支付鉴定费1850元，张淑英向敦煌市中医医院支付鉴定费936元，两项相抵，敦煌市中医医院向张淑英支付鉴定费914元。张淑英因三次鉴定所支付的交通费2932元，其中含陪护人员祁生基的交通费，因张淑英目前仍遗留头晕、头痛等症状，远赴异地鉴定，一人的陪护属于合理必要需求，本院对祁生基陪护张淑英三次鉴定产生的交通费予以支持，但张淑英单方鉴定的行为亦具有过错，故张淑英两次赴兰州鉴定支付的1484元交通费，由敦煌市中医医院承担一半即742元予以支持。张淑英赴西安鉴定支付的交通费1448元，由敦煌市中医医院承担。市内交通费，虽然张淑英未提交证据予以证实，本院酌情认定为200元。以上敦煌市中医医院向张淑英赔偿的交通费共计2390元。张淑英赴西安鉴定支付的住宿费360元有证据予以证实，本院予以支持。张淑英诉请的其他住宿费无相应证据予以证实，本院不予支持。张淑英诉请的医疗费、残疾赔偿金无事实及法律依据，本院不予支持。张淑英对陕正义司鉴[2019]临鉴字第2251号司法鉴定意见书中“张淑英的损伤未达到伤残等级”有异议，但未提交证据予以证实鉴定机构的鉴定程序、内容存在错误，本院对该意见不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第二十条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、敦煌市中医医院赔偿张淑英误工费13605.29元、交通费2390、住宿费360元、鉴定费914元，以上合计17269.29元，限于判决生效后十五日内履行； 二、驳回张淑英的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1798元（张淑英已预交），由张淑英负担1409元，敦煌市中医医院负担389元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本一份，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。 审 判 长  白艳红 人民陪审员  孔 军 人民陪审员  陈彩芸 二〇一九年十二月四日 法官 助理  李建文 书 记 员  张 越