新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书(2019)新0102民初4634号原告：白薇琳，女，1974年4月29日出生，汉族，住哈密市伊州区。委托诉讼代理人：郭光明，新疆施安律师事务所律师。被告：新疆医科大学第六附属医院，住所地乌鲁木齐市。法定代表人：韩荣，该院院长。委托诉讼代理人：王雪，男，1984年7月2日出生，回族，，住乌鲁木齐市天山区。委托诉讼代理人：陈彦，新疆同泽律师事务所律师。原告白薇琳与被告新疆医科大学第六附属医院（下称医科大六附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告白薇琳及其委托诉讼代理人郭光明，被告医科大六附院的委托诉讼代理人陈彦、王雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告白薇琳向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔付原告医疗费2100元；误工费34200元；陪护费11400元；伤残赔偿金91188元；住院伙食补助费2040元，交通费差旅费3000元；营养费3000元；精神抚慰金2000元；合计：148928元。2、请求判令由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2018年6月6日，原告到被告处就诊，入住骨病矫形修复科，在医生治疗过程中，由于医生操作不当，将原告脚腕掰骨折，后原告多次找医院协商赔付事宜，但双方始终未达成一致意见，为此，原告特向法院依法起诉，请法院依法判决。被告医科大六附院辩称，2018年6月6日至6月23日，原告在我院住院治疗，期间行跟腱延长术、跖间膜松解术、第五跖骨颈截骨术，具体诊疗方案要先把跖骨打断，使长期以来在第五跖骨上的压力分散到其他跖骨上面，同时，原告的踝关节是僵硬的，要松跟腱，让踝关节的活动度更好。原告的踝关节撕脱骨折是在诊疗过程中导致的，手术以后的活动是必须的，不活动的话做手术的意义不大。病历和术前视频可以证明患者在我方实施手术之前就已经达到了九级伤残，是基于患者十年的病情，反复做过手术所遗留导致的。本次手术是院方基于复杂的病情之上试图完成修复以及达到术前的康复目的，但是没有达到目的，手术发生的并发症撕脱伤并没有给患者造成任何新的损伤乃至残疾的发生，因为撕脱伤已经愈合。院方针对患者的复杂病情采取的跟腱延长术+趾间膜松减以及康复治疗方法是正确的。患者因为长期的骨折及骨质疏松的确发生了撕脱伤，不良的后果是并发症，是难以避免的并发症。我方认为术前告知了风险，一旦发生并发症院方不承担过错责任。综上，院方的诊疗行为没有过错，患方目前被鉴定为九级伤残的结果，是患者术前疾病本身形成的客观状况，该状况与本次手术以及手术后4-5天康复松减术没有任何的因果关系。本院经审理查明，2018年6月6日，原告以“左跟骨骨折术后足跟部疼痛10年”入住被告骨病矫形修复科就诊治疗。经签署手术告知同意书，被告方于6月14日为原告行跟腱延长+跖间膜松解+第五跖骨颈截骨术。治疗过程中，原告踝关节撕脱骨折。2018年6月23日，原告出院，出院医嘱为“全休叁个月，住院期间及陪护期间需陪护壹人，出院后需加强营养……定期复查……门诊随访，对症处理。”原告支出医疗费17667.25元，其中原告个人支付1922.27元。2018年12月6日，医科大六附院为原告出具诊断证明书一份，载明“……建议全休一月……”2019年1月25日至1月31日，原告在哈密市第二人民医院住院治疗，支出医疗费1944.90元，其中医保统筹支付1176.04元、个人账户支付138.86元、个人支付630元。出院证明载明“出院后注意事项”为“建议全休1月、不适随诊。”2019年5月5日，哈密市第二人民医院为原告出具《休假证明书》一份，载明休假时间自2019年5月6日至2019年6月4日共30日。经本院委托，新疆交通科学研究司法鉴定中心于2019年5月24日出具[2019]法临鉴字第096号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“白薇琳左足踝关节功能障碍达九级伤残。医科大六附院为其诊疗中导致的内外踝骨折和原损伤后遗症与现时伤残等级共同相关；本次内外踝骨折与九级伤残的相关性拟为50%。”原告支付鉴定费800元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，根据司法鉴定意见书，原告左足踝关节功能障碍构成九级伤残，被告为其诊疗中导致的内、外踝骨折与九级伤残相关性拟为50%。综合考虑被告在既有医疗水平下应当慎重采取医疗措施的注意义务，医学本身的复杂性和医疗行为的高风险性，本院酌定由被告向原告承担50%的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告自付医疗费2691.13元（1922.27元+138.86元+630元）。被告赔偿原告医疗费1345.57元（2691.13元×50%）。原告提交的其他医疗费票据，无病历和诊断证明印证与本案损害的关联性，证明效力本院不予确认。住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，应为2760元[120元/天×（17+6）天]，被告向原告赔付1380元（2760元×50%）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告构成九级伤残，医嘱出院后加强营养，本院酌定营养费为3000元，由被告赔偿1500元（3000元×50%）。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，参照本地上年度在岗职工平均工资标准，误工费为42662.81元[76709元÷365×（17+6+90+30+30+30）天]），由被告赔偿21331.41元（42662.81元×50%）。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，应为131056元（32764元×20×20%），由被告赔付65528元（131056元×50%）。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限计算。参照在岗职工平均工资标准，原告护理费为22487.30元[76709元÷365×(17+90）]，由被告赔付11243.65元（22487.30元×50%）。原告构成九级伤残，精神遭受严重损害，精神损害抚慰金本院酌定为2000元，由被告赔付。原告未就交通费举证，根据原告住址及就医情况，交通费本院酌定为1000元，由被告赔付500元（1000元×50%）。原告主张差旅费缺乏法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳医疗费1345.57元；二、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳住院伙食补助费1380元；三、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳营养费1500元；四、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳误工费21331.41元；五、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳残疾赔偿金65528元；六、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳护理费11243.65元；七、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳精神损害抚慰金2000元；八、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告白薇琳交通费500元；九、驳回原告白薇琳对被告新疆医科大学第六附属医院的其他诉讼请求。上述款项合计104828.63元，被告必须于本判决生效后十日内向原告付清，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告诉讼请求金额为148928元，本院核定给付金额为104828.63元，给付金额占请求金额的70.39%，案件受理费3278.56元（原告已预交1639.28元，于本判决书送达后十五日内补交1639.28元），由原告负担29.61%即970.78元，由被告医科大六附院负担70.39%即2307.78元，鉴定费800元由被告医科大六附院负担，合计3107.78元，于本判决生效后十日内向原告白薇琳付清。如不服本判决，原、被告可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 张   万   江人民陪审员 潘      红人民陪审员 张      燕二〇一九年十二月十四日书 记 员 ?????吴小龙