广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤01民终24725号上诉人（原审原告）：黄桂英，女，汉族，住湖南省新邵县。委托诉讼代理人：唐裕文，广东骤韵律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡丽敏，广东骤韵律师事务所实习人员。被上诉人（原审被告）：广州开发区医院。住所地：广东省广州开发区。法定代表人：孙云伟，职务：党委书记。委托诉讼代理人：肖建华，广东启源律师事务所律师。上诉人黄桂英因与被上诉人广州开发区医院违反安全保障义务责任纠纷一案，不服广东省广州市黄埔区人民法院（2019）粤0112民初10251号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人黄桂英不服原审判决，向本院提出上诉称，一、广州开发区医院存在明显过错，严重违反安全保障义务，应承担本案全部责任。首先，广州开发区医院医生没有考虑黄桂英病情就催告黄桂英前去换药室换药，是造成本案的直接原因。根据本案黄桂英陈述，黄桂英当时被医生通知去换药时，已告知医生脚肿痛不方便，且亲属不在身边，让医生拿轮椅推黄桂英去换药。但是广州开发区医院的医生对黄桂英的诉求不予理睬，并错误的催告黄桂英自行去换药室换药，黄桂英因没有医护人员的帮助导致在去换药室的途中摔倒受伤。根据一般常理推断，病人在住院期间因治疗会对医生产生极度的信赖，当黄桂英被告知要去换药室换药时，黄桂英自然会遵照医生的指示前去换药，但黄桂英考虑到自己脚痛不方便，要求医生拿轮椅推自己去换药，也符合常理。广州开发区医院作为公共医疗机构，在保障人身安全的制度安排上及设施上存在明显的缺漏，其医护人员疏忽大意未尽到保障患者人身安全的注意义务，应当承担本案的全部责任。二、广州开发区医院未尽安全保障告知义务。广州开发区医院称，黄桂英入院时已告知其丈夫应注意相关安全事项，并让其签署了《住院患者预防跌倒／坠床告知书》已告知了黄桂英在住院期间应注意避免跌倒、坠床而造成不必要的伤害。实际上，黄桂英被送往医院治疗时，医护人员要求黄桂英及其家属签署上述告知书但没有让黄桂英及家属看该告知书的内容，黄桂英及家属对该份告知书的内容并不知晓，广州开发区医院也并未给黄桂英保存。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，广州开发区医院应当承担该起事故的全部责任。综上，黄桂英上诉请求：1.撤销原审判决，改判支持黄桂英诉讼请求或发回重审；2.本案全部诉讼费用由广州开发区医院承担。被上诉人广州开发区医院答辩称，一、原审判决认定事实清楚，适用法律正确。医生例行检查病房病人的病情时，通知黄桂英去换药室换药，该通知不含有立即、即刻等紧急要求，黄桂英作为完全民事行为能力人在不等待陪护家属陪护，也不呼叫护理人员陪护的情况下，过度自信地自行前往换药室换药导致摔伤，后果应由其自行承担。二、广州开发区医院作为特定公众医疗机构，其建筑物及医疗使用场所符合安全要求。黄桂英的摔伤是因为其错误判断导致，其摔伤行为与广州开发区医院应承担的法律要求的合理限度内的安全保障义务无关。三、广州开发区医院已在黄桂英2019年2月13日入院治疗时告知其丈夫应注意的相关安全事项，并让其签署了《住院患者预防跌倒/坠床告知书》，已尽到了告知、提醒义务。黄桂英向原审法院起诉请求：1.判令广州开发区医院立即赔偿黄桂英所产生的一切相关费用137527.44元；2.判令本案的诉讼费由广州开发区医院承担。原审法院查明，黄桂英因右脚病痛于2019年2月13日到广州市黄埔区红十字会医院住院治疗，入院诊断为右足背皮肤挫擦伤并感染。在办理入院手续时，黄桂英的丈夫在医院的《住院患者预防跌倒/坠床告知书》上签名，《住院患者预防跌倒/坠床告知书》的第6条列明：“当您需要任何协助时，请使用呼叫器通知护理人员以寻求帮助。”黄桂英住院期间由其丈夫陪护，没有聘请护工。2019年2月14日上午，医生在病房查房后，通知黄桂英到同楼层相隔十米左右的换药室换药，黄桂英在没有人员搀扶的情况下，自行前往换药室换药，途中在走廊摔倒受伤导致其左桡骨远端骨折。经继续住院治疗后，黄桂英于2019年2月25日出院，因左桡骨远端骨折受伤治疗住院11天，出院诊断为：1.右足背皮肤挫擦伤并感染；2.左桡骨远端骨折。黄桂英分别于2019年4月1日、4月18日、5月14日、5月15日、8月10日到中山大学附属第一医院东院复诊。2019年6月6日，经黄桂英委托，暨南大学司法鉴定中心出具暨大司鉴中心[2018]临鉴字第L626号《司法鉴定意见书》，评定黄桂英的损伤构成十级伤残。黄桂英为此支付鉴定费1893.20元。黄桂英事故发生前在城镇居住生活满一年以上。原审法院另查明，广州市黄埔区卫生和计划生育局2019年2月18日发布穗埔卫计（2019）16号文《关于正式组建广州开发区医院（挂中国医药生物技术协会南方生物诊疗中心牌子）的通知》，整合原广州开发区医院、原黄埔区红十字会医院，正式组建广州开发区医院。对于黄桂英的各项损失，原审法院核定如下:1.医疗费1373.81元（479.81元＋894元）。黄桂英在广州市黄埔区红十字会医院住院治疗产生医疗费3573.64元，双方确认其中属于治疗左手摔伤的费用为479.81元，治疗右脚病痛的费用为3093.83元。到中山大学附属第一医院东院五次复诊产生的医疗费为894元。2.住院伙食补助费1100元。黄桂英因受伤住院治疗，有权请求住院伙食补助费。黄桂英摔伤后住院11天，原审法院按100元/天的标准确认其住院伙食补助费为1100元（100元/天×11天）。3.护理费1650元。黄桂英摔伤后住院11天，原审法院按150元/天的标准确认其护理费为1650元（150元/天×11天）。4.误工费6224.83元。黄桂英住院11天，医嘱没有给予休息期，但在出院小结中有“左腕部石膏托固定4周”的医嘱，故原审法院核定误工天数共39天（11天+28天）。黄桂英主张其从事建筑业，但未提供相应证据予以证实，原审法院按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资计算其误工费为6224.83元（58258元/年÷365天×39天）。5.残疾赔偿金84132元。黄桂英因本案事故造成十级伤残，伤残系数按10%计算。原审法院按照2018年广东省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算其残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%）。6.伤残鉴定费1893.20元。黄桂英的伤残是因本次事故造成，其为了查明残疾等级，向鉴定机构申请伤残鉴定，并支出鉴定费1893.20元，有相应的伤残鉴定费发票佐证，原审法院予以支持。7.被抚养人生活费2887.5元。原审法院按广东省2018年度城镇居民人均消费性支出28875元/年的标准计算被扶养人生活费。黄桂英定残时，其母亲年满75周岁，由五名子女抚养，因此其母亲生活费为2887.5元（28875元/年×5年×10%÷5）。8.交通费480元。黄桂英因事故受伤，依法有权请求治疗期间的交通费支出。综合考虑黄桂英的伤情、治疗时间及其住所与医疗机构的乘车区间距离，原审法院酌情支持交通费480元。9.营养费500元。黄桂英构成十级伤残，原审法院酌情支持营养费500元。10.精神损害抚慰金10000元。黄桂英构成十级伤残，必然对一定时期内的生活、情绪、交往等产生影响，原审法院酌情支持黄桂英精神损害抚慰金10000元。黄桂英上述1-10项损失共计110241.34元。黄桂英提出的后续治疗费10000元，黄桂英未提交医嘱或鉴定意见证明，故原审法院不予支持。原审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定,宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。第二十六条规定,被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。广州开发区医院作为为病患者提供诊疗服务的特殊公共场所,承担合理限度内的安全保障义务,以保障病患者以及不特定社会公众的人身安全不受侵害。本案中，双方确认黄桂英在广州开发区医院处住院治疗脚疾期间前往换药室换药途中摔倒至其左手受伤骨折的事实。对于黄桂英摔倒的原因，双方有不同表述。黄桂英称，当时广州开发区医院医生通知、催促黄桂英去换药，黄桂英告知他们因脚肿痛不方便，亲属不在身边，让医生拿轮椅推黄桂英去换药，但医生让黄桂英自己去换药室换药，黄桂英只好一瘸一拐前往，途中因医生没有搀扶黄桂英，导致黄桂英去换药途中摔倒，造成黄桂英左手受伤，广州开发区医院医生见到黄桂英摔倒后，才拿轮椅推黄桂英去拍片检查。广州开发区医院陈述：医生让黄桂英去换药时，让黄桂英找护理人员协助，但是黄桂英没有找人，而是自己前往。对各自的表述，双方均没有提供其他证据予以证明。原审法院认为，广州开发区医院医生是专业医务人员，在黄桂英行走不便要求医生协助的情况下，让黄桂英自己去换药室换药，可信度不高，且没有其他证据证明，故对黄桂英的陈述原审法院不予采信。黄桂英在医生通知去换药后，作为具备完全民事行为能力的成年人，明知自己行动不便更应当对自身的安全尽到高度注意义务，在陪护家属不在场的情况下，未通过病床旁的呼叫器呼叫医护人员给予协助，而是自行前往，导致摔伤，其自身对损害结果的发生存在重大过失,应当承担主要责任。广州开发区医院医生安排行走不便的黄桂英去换药时，应注意有无人员能够陪同黄桂英到达换药室，在黄桂英陪护人员不在场的情况下，没有提醒黄桂英待有人陪护时再去换药，也没有主动安排医护人员予以协助。广州开发区医院虽然履行了告知黄桂英需要协助时通知护理人员提供帮助的义务，但并不能免除广州开发区医院在提供治疗服务过程中出现工作安排不当、疏忽大意造成黄桂英受到伤害的责任。故广州开发区医院未尽到安全保障义务，应承担相应的侵权责任。综合本案案情、双方的过错程度,原审法院酌情确定广州开发区医院应对黄桂英因摔伤所产生的损失承担10%的赔偿责任,黄桂英自行承担90%的责任。即广州开发区医院应向黄桂英赔偿11024.13元（110241.34元×10%）。黄桂英的其他诉讼请求缺乏事实和法律依据，原审法院予以驳回。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款之规定,判决:一、广州开发区医院于判决生效之日起十日内，向黄桂英赔偿11024.13元；二、驳回黄桂英的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1525元，由黄桂英承担1403元，广州开发区医院承担122元。本院经审理查明，原审判决查明事实属实，本院予以确认。本院认为，原审法院根据双方当事人的诉辩、提交的证据对本案事实进行了认定，并在此基础上依法作出原审判决，合法合理，且理由阐述充分，本院予以确认。黄桂英在广州开发区医院住院治疗期间在前往换药室换药途中摔伤，对于本次事故的发生，黄桂英作为完全民事行为能力人，明知自己右脚病痛尚未治愈，在未呼叫护理人员陪护，亦未等待家属陪护的情况下，以单脚跳行的方式自行前往换药室换药途中摔伤，存在重大过失。加之，广州开发区医院亦与黄桂英家属签署《住院患者预防跌倒／坠床告知书》，广州开发区医院已告知黄桂英应注意避免跌倒等事项，其对本次事故的发生责任较轻微，原审判决黄桂英自身对此次摔伤事故承担主要责任，并无不当，本院予以维持。黄桂英上诉主张广州开发区医院不让其家属查阅《住院患者预防跌倒／坠床告知书》的内容，其并未提交相应的证据予以证明，故本院不予采信。黄桂英家属作为完全民事行为能力人，在文书材料上签名之前理应审慎查阅该文书材料的内容，也应知晓在文书材料中签名的法律后果。本院审理期间，黄桂英既未有新的事实与理由，也未提交新的证据予以佐证自己的主张，故本院认可原审法院对事实的分析认定，即对黄桂英的上诉请求，不予支持。综上所述，原审认定事实清楚，判决并无不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2830元，由黄桂英负担。本判决为终审判决。审判长  陈瑞晖审判员  刘庆国审判员  崔利平二〇一九年十二月二十三日书记员  彭泽鑫冯晓雯