四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1902民初5713号 原告：彭明智，男，汉族，生于1957年，医生，住平昌县。 委托代理人：赵世川，四川百坚律师事务所律师。 被告：孙飞，男，汉族，生于1985年，住巴中市恩阳区。 被告：巴中市安邦物流有限公司，住所地：巴中市巴州区宕梁办事处摇铃村5组。 法定代表人：刘法磊，经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司，住所地：四川省巴中市巴州区江北大道中段。 法定代表人：王美森，系公司总经理。 委托代理人：王以红，四川巴蜀律师事务所律师。 原告彭明智与被告孙飞、巴中市安邦物流有限公司（以下简称安邦公司）、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司（人保财险巴中分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年9月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告彭明智及委托代理人赵世川，被告孙飞，被告人保财险巴中分公司委托代理人王以红到庭参加诉讼；被告安邦公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告彭明智诉称：2019年5月16日下午16时30分,原告乘坐董和平驾驶的川Ｙ×××××的小型客车至巴中市经开区宏富加油站时,与被告孙飞驾驶的川Ｙ×××××号重型半挂牵引车相撞,造成原告受伤,随后送入巴中市中心医院住院抢救诊断为:1.左侧第3-10肋骨骨折2.脾挫裂伤、3.左肺挫伤的严重后果。伤情稳定于2019年8月28日经四川明正司法鉴定中心鉴定原告本次受伤构成拾级伤残。2019年6月4日,巴中市公安局交通警察支队特勤大队认定当事人孙飞承担本次事故的全部责任,当事人董和平、彭明智等人无责任。对此,依照《中华人民共和国侵权责任法》及法释［2003］20号、法释［2001］7号之规定,特向人民法院依法提起诉讼,请求判令：1、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在川Ｙ×××××号车投保的交强险范围内先行赔付原告受伤医疗费10000,元、伤残赔偿金110000元（系误工费67804.00元、护理费14800.00元、残疾赔偿金63110.40元、精神抚慰金3000.00元、交通住宿费1740.00元,金额共计160454.40元项目中的11万元）,合计1200000元；2、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在川Ｙ×××××号车投保商业保险限额予以理赔；3、各被告按责赔偿原告受伤后所产生的医疗费93576.15元、误工费67804.00元、护理费14800.00元、营养费2200.00元、住院伙食补助费2200.00元、残疾赔偿金63110.40元、精神抚慰金3000.00元、交通住宿费1470.00元、鉴定费1000.00元,共计249160.55元,减去交强险先行赔付的费用下120000.00元后的金额为129160.55元；4、本案诉讼费及其他所涉及的费用均由各被告按责承担。 被告安邦公司未提交答辩意见和证据。 被告人保财险巴中分公司辩称：一、本次交通事故发生属实,由于答辩人对被答辩人承担赔偿责任的基础是答辩人与本案被告安邦公司之间存在“交强险”及“第三者商业责任险”合同关系,因此答辩人在“交强险”及“第三者商业责任险”的责任限额及保险责任范围内,依保险条款进行赔付。二、被答辩人诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由,需重新予以认定,具体如下所述:1、医疗费及门诊治疗费,医疗费根据医疗机构出具的医药费住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,受害人原有其他疾病与本次交通事故的伤情无关,其治疗其他疾病的医疗费应予扣除。其余医疗费应按照国家基本医疗标准扣除全部自费药和乙类药的15%,不属于理赔范围内的用药应从中扣除,在院外购买药品,须医院医生的医嘱,非医保费用不属于保险责任。2、住院伙食补助费,应以实际住院天数为准,标准以不高于30元/天为宜。3、营养费,应结合伤情需要及医院的医嘱是否加强营养,无医嘱,营养费不予支持。若有医嘱,应以实际住院天数为准,标准应以20元/天为宜。4、误工费,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。需要提供误工证明。同时原告系年满62周岁,已经达到了退休的年龄阶段,误工费不予支持。5、护理费,应以实际住院天数为准,标准应以不高于90元/天为宜,时间超长及费用超高部分应依法予以核减。6、残疾赔偿金,伤残赔偿金应以户籍性质确定赔偿标准。若农村户籍,按照农村标准计算伤残赔偿金。7、精神抚慰金、诉请的金额过高,木级伤残不应超过3000元。8、交通费、交通费需以被答辩人住院、转院及陪护必要开支为准,同时应提供相应的票据,超高部分应依法予以核减。住宿费不予赔偿。9、鉴定费、诉讼费、答辩人不承担本案的诉讼费、鉴定费。本次事故造成多人受伤,且有其他伤者向贵院提起了诉讼,在交强险中应按照各被侵权人的损失比例预留相应的份额。三、事故发生后,我司已经向被答辩人彭明智赔付了70000元的医疗费,请求在总的赔款中予以扣减。综上所述,答辩人中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在保险赔偿限额、保险责仼范围内依据法律规定予以赔偿,但对没有法律依据及不合理的部分则不予赔偿。 被告孙飞辩称：同意保险公司代理人的答辩意见。 经审理查明：2019年5月16日16时30分，被告孙飞驾驶被告安邦公司所有的川Ｙ×××××号重型半挂牵引车行驶至巴中市经开区宏福加油站时，由于操作不当驶入对向车道，撞上对向车道由董和平驾驶的车牌号为川Ｙ×××××的小型客车，造成车上乘客周莉、张梅、彭明智、李丽、冯玉梅受伤，两车受损的交通事故。经巴中市公安局交通警察支队特勤大队出具的第511901120190000083号《道路交通事故认定书》认定：当事人孙飞承担本次交通事故的全部责任，当事人董和平、周莉、张梅、彭明智、李丽、冯玉梅无责任。 事故发生当日，原告彭明智即被送往巴中市中心医院住院治疗。2019年7月29日，原告彭明智办理出院，其出院诊断为：左侧第3—10肋骨骨折；2、脾挫裂伤；3、右肺下叶小结节；4、左肺挫伤；5、双肺感染；6、左侧胸腔积液。出院后注意事项：1、院外继续对症治疗；2、注意休息，加强营养，避免受凉、负重及剧烈活动；3、院外休息2月；4、定期复查胸部CT+肋骨三维重建，腹部彩超；5、我科、普外科门诊随访，如有不适，及时就诊。此次共住院74天，开支医疗费93576.15元（已由被告垫付，其中，被告人保财险巴中分公司垫付7万元）。 2019年8月28日，四川明正司法鉴定所出具四川明正（2019）法临鉴字第734号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：彭明智本次损伤构成拾级伤残。 同时查明，涉案车辆川川Ｙ×××××号重型半挂牵引车在被告人保财险巴中分公司处投保了交强险、商业第三者责任保险和不计免赔，保险期间均为2019年1月10日至2020年1月10日。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元；商业险第三者责任保险限额为100万元。 另查明，原告彭明智原为平昌县第二人民医院医生，于2016年1月退休后被返聘回医院继续从事临床中医内科工作。原告彭明智同时提供了其2018年、2019年的工资收入银行明细对其收入情况加以证明。事故发生前12个月，其月平均工资为9924.96元。 以上事实，有原告的陈述，被告的答辩，原、被告身份信息，病历，医疗费发票，《道路交通事故认定书》，司法鉴定意见书、鉴定费发票，保险单及庭审笔录在卷佐证。本案事实清楚，证据确实充分。足以认定。 本院认为：机动车交通事故责任纠纷，是指机动车所有人或使用人在机动车发生交通事故中造成他人人身伤害或财产损失所应承担的侵权损害赔偿责任。2019年5月16日，被告孙飞在驾驶被告安邦公司所有的川Ｙ×××××号重型半挂牵引车时，由于操作不当驶入对向车道，撞上对向车道由董和平驾驶的车牌号为川Ｙ×××××的小型客车，造成包括原告彭明智在内的该车上人员受伤。经巴中市公安局交通警察支队特勤大队出具的第511901120190000083号《道路交通事故认定书》认定：被告孙飞承担本次事故的全部责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任……”，被告孙飞在驾驶过程中，将案涉车辆驶入对向车道，存在重大过错，故被告安邦公司与被告孙飞应当对原告彭明智所造成的损害承担连带赔偿责任。同时，本次事故发生在川Ｙ×××××号重型半挂牵引车所投保的交强险和商业险的保险期内，被告人保财险巴中分公司应当按照合同约定承担保险责任。不属于保险公司赔付范围的损失，应当由被告孙飞、安邦公司承担。 关于原告彭明智主张的各项费用： 1、医疗费。原告彭明智住院治疗共开支医疗费93576.15元，本院予以确认。该医疗费中自费金额11536.42元（50000元×10%+43576.15×15%=11536.42元）由被告安邦公司、孙飞直接承担。 2、住院伙食补助费。原告彭明智住院74天，主张住院伙食补助费2200元，本院予以确认。 3、营养费。原告彭明智住院74天，故本院酌定营养费1480元。 4、误工费。原告彭明智退休后被返聘回平昌县第二人民医院继续工作，本次交通事故的发生，客观上造成其收入减少，故原告彭明智虽已退休，但仍应计算误工费，事故发生前其月平均工资为9924.96元。因原告彭明智于2019年8月28日被评定为十级伤残，故误工费应计算至评残前一日共102天。综上，原告彭明智的误工费应为33744.86元（9924.96÷30天×102天=33744.86元）。 5、护理费。原告彭明智住院74天，致残程度为十级，故本院酌定其护理费为100元/天。即护理费为100元/天×74天=7400元。 6、残疾赔偿金。原告彭明智年满62周岁，其致残程度为十级，故残疾赔偿金为33216/年×18年×0.1=59788.8元。 7、交通住宿费。原告彭明智工作生活地在平昌，住院在巴中，故本院酌定交通费500元。原告彭明智事故发生后即入院治疗，对其主张的住宿费，本院不予支持。 8、精神损害抚慰金。原告彭明智本次受伤致残等级为十级，故本院酌定精神损害抚慰金为3000元。 9、鉴定费。原告彭明智垫付鉴定费1000元，本院予以确认。 上述各项费用共计202689.81元（含被告垫付部分）。按照保险合同约定，医疗费自费金额、鉴定费不属于保险赔偿范围，该部分损失为12536.42元，由被告孙飞及安邦公司承担。其余损失190153.39元，由被告人保财险巴中分公司在川Ｙ×××××号重型半挂牵引车所投保的交强险和商业险第三者责任险保险限额内理赔。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司于本判决生效之日起十日内在川Ｙ×××××号重型半挂牵引车所投保的交强险和商业第三者责任险保险限额内赔偿原告彭明智187153.38元（含已垫付部分）; 二、由被告孙飞、巴中市安邦物流有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告彭明智医疗费11536.42元（含已垫付部分）; 三、由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司于本判决生效之日起十日内在川Ｙ×××××号重型半挂牵引车所投保的交强险限额内向原告彭明智支付精神损害抚慰金3000元; 四、本案鉴定费1000元，由被告孙飞、巴中市安邦物流有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿给原告彭明智。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5030元，由原告彭明智负担900元，被告孙飞、巴中市安邦物流有限公司负担4130元。 如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员  吴德志 二〇一九年十二月十六日 书记员  桂茜琳