湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂2802民初1467号原告：谭光胜，男，生于1966年4月10日，汉族，湖北省利川市人，住利川市。原告：聂建军，男，生于1989年10月8日，汉族，湖北省利川市人，住利川市。原告：李美福，女，生于1936年3月22日，汉族，湖北省利川市人，户籍地利川市，住利川市。三原告委托代理人：谭维清，恩施州广源法律服务所法律工作者。特别授权代理。被告：罗万志，男，生于1951年1月6日，土家族，湖北省利川市人，住利川市。委托代理人：罗剑镭，男，生于1949年4月11日，汉族，湖北省利川市人，住利川市，系被告罗万志胞兄。一般授权代理。委托代理人：谭彩俊，湖北正典律师事务所律师。特别授权代理。原告谭光胜、聂建军、李美福诉被告罗万志医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本院于2018年7月17日作出了（2018）鄂2802民初3008号民事判决书，被告对该判决书不服，提起上诉。恩施州中级人民法院于2018年12月4日作出（2018）鄂28民终2040号民事裁定书，裁定撤销（2018）鄂2802民初3008号民事判决，发回重审。在原审判决作出后，原告李美福于2018年6月23日因疾病死亡，被告利川市乐佳诊所已注销。本院于2019年2月22日立案后，依法适用普通程序另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谭光胜及三原告的委托代理人谭维清，被告罗万志及委托代理人罗剑镭、谭彩俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2017年9月4日7时左右，梁金满因头痛、流涕、鼻塞、酸软、咳嗽两天，到利川市乐佳诊所就诊。执业医师罗万志给梁金满诊断为“大脑供血不足”，遂给梁金满静脉输入清开灵、丹参、血塞通、天麻、参麦5种中成药注射液，梁金满同时口服扑尔敏、氨基比林、扑热息痛3种西药片剂。梁金满接受治疗后，于当天14时左右与亲人失去电话联系，直到晚上18时左右，亲人们才发现梁金满死于解放东路179号租房的卫生间里。经湖北省医学会鉴定确认：本医疗事故属于一级甲等医疗事故，利川市乐佳诊所承担次要责任。利川市乐佳诊所的医疗行为造成梁金满死亡，依法应承担赔偿责任。因原告李美福已死亡，其委托代理人表示其享有的被扶养人生活费另案主张，现请求：1、判决被告赔偿二原告亲属梁金满死亡产生的死亡赔偿金318890元、丧葬费13975.75元、尸体冰冻费2450元、事故处理误工费2297元、鉴定费2400元、交通费743.50元、住宿费596元、出差补助费1050元、精神抚慰金63828元、重新鉴定开支食宿费1250元，共计464929元；2、被告承担本案诉讼费用。被告罗万志辩称：我方未违反诊疗规程，也不存在过错，其诊疗行为与梁金满的死亡并无必然的因果关系，我方不应承担赔偿责任。医疗纠纷发生后经双方同意，已进行了如下鉴定：死亡原因鉴定，被告已经支付鉴定费40000元。弄清死因后又进行了两次事故鉴定，每次开支鉴定费2000元，后又做了医疗过错鉴定，被告支付鉴定费8000元。以上鉴定所支付的费用都是经过原被告双方同意，为弄清死因、责任承担所支付的费用，请求在本案中一并处理。医疗过错鉴定已经出具，该鉴定结论及分析认证与开听证会的过程严重不相符，在听证会过程中主持人是鉴定人雷某，明确陈述了被告方用药与患者的死亡无任何关系。鉴定过程中又认定了死者用的药与病情加重有一定的关联，在鉴定过程中明确陈述用药对缓解病情有一定的作用，同时其在鉴定报告中认定在输液过程中存在再出血的可能，这没有任何事实依据。因为在输液过程中患者病情稳定，输液时间是2017年9月4日早上七点左右，而认定的死亡时间是2017年9月4日下午六点左右，死亡原因是病理性脑出血。输液过程中若是已经出现了脑溢血，按常理不会出现这么长的时间。综上，该鉴定与鉴定过程及专家的陈述不一致，对该事实我方要求鉴定人员出庭接受质询。经审理查明：利川市乐佳诊所于2011年7月注册，经营者为罗万志，该诊所取得医疗机构执业许可证后由执业医师罗万志坐诊。2017年9月4日7时左右，梁金满因头痛、流涕、鼻塞、酸软、咳嗽两天，到被告罗万志原经营的利川市乐佳诊所就诊。被告罗万志诊断其为大脑供血不足，并给予清开灵、丹参、血塞通、天麻、参麦注射治疗。同日18时左右，梁金满在利川市××号租住房屋被发现已死亡。2017年10月18日，经湖北崇新司法鉴定中心鉴定，该所出具鉴定意见：梁金满系因病理性脑出血致中枢神经系统功能障碍而死亡。被告支付鉴定费40000元。2017年12月8日，经市卫生和计划生育局委托恩施州医学会鉴定，意见为：本医疗事件属于一级甲等医疗事故，利川市乐佳诊所承担轻微责任，原告支付了鉴定费2000元。2018年1月22日，经湖北省医学会鉴定，意见为：本医疗事件属于一级甲等医疗事故，利川市乐佳诊所承担次要责任。原告支付了鉴定费2800元。2019年8月30日，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，结论为：罗万志在梁金满的诊疗过程中存在过错，诊疗过错系梁金满病理性脑出血致中枢神经系统功能障碍死亡后果的轻微至次要因素。被告支付了鉴定费6000元。庭审中，被告要求西南政法大学司法鉴定中的鉴定人员雷某出庭接受质询，后被告放弃该申请。2018年8月13日利川市乐佳诊所因过期被依法注销。另查明：死者梁金满（生于1965年11月22日）丈夫系原告谭光胜，谭光胜在利川市都亭街道办事处经营餐饮服务，并注册了个体工商户，原告谭光胜与梁金满均居住于本市××街道办事处××组。原告聂建军系死者梁金满之子，与原告谭光胜系同一家庭户口。原告李美福（生于1936年3月22日）系死者梁金满之母，其于2018年6月23日因疾病死亡，户口于2019年6月24日被注销。梁金满死亡后安葬时产生运输费、尸体冰冻等费用共计4900元。原告共支付鉴定费4800元，被告支付了鉴定费46000元。上述事实，有原告提交的常住人口登记卡、结婚证、村委会证明、询问笔录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收据、户口注销证明等，被告提交的医疗机构执业许可证、职业医师证、处方、司法鉴定意见书、鉴定费发票等，以及原、被告陈述在卷予以证实，足以认定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告罗万志在诊疗过程中在患者出现呕吐等症状后对病情严重程度认识不足，存在治疗条件限制和治疗风险因素，其诊疗行为存在过错。经鉴定诊疗过错系梁金满病理性脑出血致中枢神经系统功能障碍死亡后果的轻微至次要因素。对梁金满死亡产生的损失，被告承担25%的民事责任。患者梁金满自身因素系其死亡后果的主要原因，自身应承担75%的民事责任。对于梁金满死亡产生的损失，本院认定如下：死亡赔偿金，因梁金满丈夫谭光胜在城市规划区内经营餐饮服务业，且梁金满长期居住于城市规划区内，梁金满死亡赔偿金应按城镇居民计算，本院确认为637780元；丧葬费，本院确认为27951.50元；尸体冰冻费、运输等费共计4900元，本院予以确认；对于处理事故及办理丧事人员的误工费，根据司法鉴定及处理丧葬事宜的实际情况，本院酌定误工天数为7天，本院确认为1369.62元；鉴定费，根据鉴定费票据，原告支付了4800元，被告支付了46000元，本院确认为50800元；交通费，根据医疗事故鉴定情况及交通费票据，本院确认为1357元；住宿费，根据医疗事故鉴定情况及住宿费票据，本院确认为1492元；对于出差补助费，于法无据，本院不予支持；对于精神损害抚慰金，结合侵权行为造成的后果，本院确认为20000元。以上损失共计745650.12元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告罗万志赔偿原告谭光胜、聂建军死亡赔偿金、丧葬费、尸体冰冻费、运输等费、误工费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计201412.53元（含精神损害抚慰金20000元）。扣除被告已支付的鉴定费46000元，被告罗万志还应支付原告155412.53元。此款应于本判决发生法律效力之日起15日内付清。二、驳回原告谭光胜、聂建军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5768元，由原告负担4326元，被告罗万志负担1442元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  廖松林人民陪审员  何海涛人民陪审员  周玉泉二〇一九年十二月二十四日书 记 员  黄 琳