广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤08民终2949号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：广东省湛江开发区乐金路19号上景中心B座8层。主要负责人：刘岚月。委托诉讼代理人：关睿伦，公司员工。被上诉人（原审原告）：廖背珍，女，1948年7月10日出生，汉族，住广东省廉江市********，公民身份号码：440************446。委托诉讼代理人：叶军，男，1972年2月1日出生，汉族，住广东省廉江市*******1*，公民身份号码：440************238，廉江市*******民委员会推荐。原审被告：全昌利，男，1986年11月3日出生，汉族，住广东省廉江市美景国际广场24幢02座1301房，公民身份号码：440************416。原审被告：钟小连，女，1988年8月29日出生，汉族，住址同上，公民身份号码：440************046。上诉人阳光财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称阳光财保湛江公司）因与被上诉人廖背珍，原审被告全昌利、钟小连机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省廉江市人民法院（2019）粤0881民初1155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人阳光财保湛江公司的委托诉讼代理人关睿伦，被上诉人廖背珍的委托诉讼代理人叶军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财保湛江公司上诉请求：1、撤销一审判决，在查明事实的基础上改判阳光财保湛江公司不承担部分赔偿责任；2、一审、二审诉讼费由廖背珍承担。事实和理由：1、一审法院判决阳光财保湛江公司承担医疗费67800.80元错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条的规定和保险合同的约定，医疗费应当按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定合理的医疗费，不足部分由侵权人承担。2、根据保险法的规定及保险合同的约定，精神损害抚慰金属于间接损失，阳光财保湛江公司不予承担，一审法院判令阳光财保湛江公司承担精神损害抚慰金14000元违背合同约定。廖背珍辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，阳光财保湛江公司上诉无理，请求驳回上诉，维持原判。1、医疗费是实际产生的合理费用，阳光财保湛江公司一审时没有对医疗费合理性提出鉴定申请，视为认可医疗费。2、廖背珍的伤情构成九级伤残，在事故中不承担责任，一审法院判令阳光财保湛江公司赔偿精神损害抚慰金合法。全昌利、钟小连二审时没有到庭也不作陈述。廖背珍向一审法院起诉请求：1、判令全昌利、钟小连、阳光财保湛江公司赔偿廖背珍损失161252.80元；2、由全昌利、钟小连、阳光财保湛江公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年12月6日，全昌利驾驶粤G*****号小型普通客车沿S287线从遂溪县往廉江方向行驶，17时00分，行至S287线58KM+550M（廉江市*********），与廖背珍推三轮自行车从左往右横过道路时发生碰撞，造成两车损坏，廖背珍受伤的交通事故。事故发生当日，廖背珍被送到廉江市人民医院住院治疗，病情诊断为：右侧尺骨远端骨开放性骨折、全身多处软组织挫擦伤、外伤性头晕，住院期间施行右腕部清创＋右侧尺桡骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定＋右腕部神经、血管探查＋右上肢石膏外固定术，于2019年2月1日出院，住院治疗57天，用去医疗费67800.80元（其中包括钟小连垫付的门诊医疗费376元）。2018年12月27日，廉江市公安局交通警察大队作出第440***********555号《道路交通事故认定书》，认定全昌利承担事故的全部责任，廖背珍无责任。本案在审理过程中，廖背珍向一审法院申请对其伤残程度、后续医疗费用、护理期进行鉴定。一审法院依法委托广东通济司法鉴定中心进行鉴定，2019年6月10日，该中心作出粤通司鉴中心[2019]临鉴字第423号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、廖背珍的右腕关节功能部分丧失评九级伤残；2、廖背珍的后续治疗费建议以15000元为宜；3、廖背珍护理期限建议以60日为宜。廖背珍支出鉴定费3372元。另查，肇事车辆粤G*****号小型普通客登记的所有人为钟小连，该车在阳光财保湛江公司购买了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险100万元及不计免赔险。本次交通事故发生在保险期间内。事故发生后，钟小连、阳光财保湛江公司已分别垫付了廖背珍医药费10876元、10000元。廖背珍为农村居民。因赔偿问题，廖背珍诉至一审法院请求处理。一审法院经审理认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定正确，一审法院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费﹑护理费﹑交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条关于“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的标准计算，根据廖背珍的诉讼请求，其各项损失为：1、医疗费，根据廖背珍、钟小连提供的医疗收费票据及鉴定意见，确认廖背珍的医疗费为67800.80元、后续治疗费15000元，合计82800.80元。2、护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条关于“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，医疗诊断证明书注明廖背珍住院期间2人护理，鉴定意见评定护理期60日，护理费为18000元（150元／天×60天×2人）。3、住院伙食补助费，廖背珍住院57天，其住院期间的住院伙食补助费为5700元（100元/天×57天）。4、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条关于“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，廖背珍构成九级伤残，营养费为1000元（5000元×20%）。5、交通费，考虑到廖背珍支出一定的交通成本，一审法院根据廖背珍就医期间的实际情况，酌情支持其交通费1710元（30元/天×57天）。6、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条关于“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算……”的规定，廖背珍构成九级伤残，按农村标准计算9年，伤残赔偿金为28404元（15780元×20%×9年）。7、精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本案交通事故造成廖背珍九级伤残，对其精神造成伤害，一审法院酌情支持精神损害抚慰金14000元。8、司法鉴定费，根据廖背珍提供广东省增值税普通发票，确认其支出法医鉴定费3372元。上述各项损失共计154986.8元。参照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。并参照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。廖背珍的上述损失中，属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，合计为89500.8元。阳光财保湛江公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿廖背珍10000元，超出医疗费用赔偿限额部分的损失为79500.8元（89500.8元－10000元）；属于伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，合计为62114元，应由阳光财保湛江公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。因全昌利承担事故的全部责任，故阳光财保湛江公司共应赔偿廖背珍151614.8元（10000元＋79500.8元＋62114元）。减除钟小连、阳光财保湛江公司已分别垫付的10876元、10000元，阳光财保湛江公司实应赔偿廖背珍130738.8元。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、限阳光财产保险股份有限公司湛江中心支公司在判决发生法律效力之日起十日内赔偿130738.8元给廖背珍；二、驳回廖背珍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费1763元，由廖背珍负担297元，全昌利负担1466元；鉴定费3372元，由全昌利负担。本院二审期间，各方当事人未提交新的证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：原审判决查明的事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第一款关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”的规定，本院对上诉请求以外的部分不予审理。综合各方当事人在二审中的上诉、答辩意见，本案二审争议的焦点问题是：1、一审法院认定医疗费是否正确；2、阳光财保湛江公司应否承担精神损害抚慰金的赔偿责任。关于一审法院认定医疗费是否正确的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，阳光财保湛江公司未能提交证据证明医疗费不合理，也未能提交证据推翻案涉鉴定意见，一审法院依照廖背珍、钟小连提供的医疗收费票据及鉴定意见，确认廖背珍的医疗费为67800.80元、后续治疗费15000元，合计82800.80元并无不当。阳光财保湛江公司以合同约定为由，主张其只承担按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定的医疗费，不足部分由侵权人承担，但阳光财保湛江公司未提交保险合同，未能证实合同双方存在上述约定，该上诉主张缺乏理据，本院不予支持。关于阳光财保湛江公司应否承担精神损害抚慰金的赔偿责任的问题。如上所述，阳光财保湛江公司以合同约定为由，上诉主张不承担精神损害抚慰金的赔偿责任，但未提交保险合同，未能证实合同双方存在上述约定，该上诉主张缺乏理据，本院亦不予支持。综上所述，阳光财保湛江公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3526元（上诉人阳光财产保险股份有限公司湛江中心支公司已预交），由阳光财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张智敏审判员  杨伟玲审判员  吴春蕾二〇一九年十二月十八日书记员  梁罗芬附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。