乌鲁木齐铁路运输中级法院 民 事 判 决 书 （2019）新71民终68号 上诉人（原审被告）：乌鲁木齐市公共交通集团有限公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区平顶山东一路9号。 法定代表人：康建军，经理。 委托诉讼代理人：田金华，新疆仕诚律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：胡万萍，女，1965年5月17日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 上诉人乌鲁木齐市公共交通集团有限公司（以下简称乌市公交公司）因与被上诉人胡万萍公路旅客运输合同纠纷一案，不服乌鲁木齐铁路运输法院（2019）新7101民初629号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人（原审被告）乌市公交公司的委托诉讼代理人田金华，被上诉人（原审原告）胡万萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 乌市公交公司上诉请求：请求撤销乌鲁木齐铁路运输法院（2019）新7101民初629号的判决书。事实和理由：1．被上诉人胡万萍在2011年交通事故发生后，在带着内固定的情况下做了伤残鉴定，并向法院提交书面说明承诺不再取出内固定，沙区法院基于胡万萍的承诺判决上诉人向其支付伤残赔偿金93084元。在一审案件中胡万萍所主张的所有费用都是因用于取内固定产生，胡万萍违背了诚实信用的原则，原审法院无视胡万萍的承诺强行判决上诉人承担取内固定的费用。2．一审法院在本院认为部分认定“虽原告在（2012）沙民二初字第528号案件中向法院提交书面说明，因身体状况不能承受再次手术，不取内固定，但该书面说明并未明确表示放弃后续治疗，因此，被告乌市公交公司不能以此抗辩不予支付原告胡万萍后续治疗的相关费用”。胡万萍二次手术就是取内固定，没有其他的后续治疗，原审法院的认定是错误的。 胡万萍辩称，我在2012年确实向法院提交了书面说明，“内容为2011年11月到2012年1月治疗终结，因身体虚弱，恢复状况不好，现在身体不能承受再次手术，所以决定不取内固定”。我出具此说明不代表我放弃后续治疗的权利即取出内固定，当时因住院期间相继进行了两次手术，身体虚弱，不能再次承担手术，所以我当时表示不取内固定，等后期身体条件允许再取出。我所受的挫伤是不可逆转的，取不取出内固定均不会影响伤残鉴定的等级，2012年6月我委托新疆金剑司法鉴定所进行伤残等级评定，被鉴定为八级伤残。故我认为一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 胡万萍向一审法院起诉请求：1.判令被告支付原告医疗费22364.79元；2.判令被告支付原告误工费7000元（3500元/月×2个月）；3.判令被告支付原告护理费3000元；4.判令被告支付原告营养费2000元；5．判令被告支付原告住院伙食补助费2640元（120元/天×22天）。 一审法院认定事实：2011年11月3日，胡万萍乘坐乌市公交公司经营的新A7534号公交车，当该车行至火车南站八一招待所附近时，因驾驶员处置不当，紧急刹车，造成原告胡万萍及车内多名乘客摔伤。胡万萍受伤后，于2011年11月10日在新疆医科大学第六附属医院住院治疗，于2012年1月21日出院，出院医嘱：建议一年后取出内固定。2016年6月26日，胡万萍委托新疆金剑司法鉴定所进行伤残等级评定，被鉴定为八级伤残。因要求支付相关赔偿，胡万萍于2013年1月10日将乌市公交公司诉至乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院，该案审理中，胡万萍向法院提交书面说明，内容为“2011年11月到2012年1月治疗终结，因身体虚弱，恢复状况不好，现在身体不能承受再次手术，所以决定不取内固定”，据此，乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院认定胡万萍治疗已经于2012年1月出院时终结。并于2012年11月22日作出（2012）沙民二初字第528号民事判决，判决：乌市公交公司支付胡万萍医疗费107.2元、交通费20元、住院伙食补助费1800元、误工费15528元、营养费2000元、残疾赔偿金93084元、鉴定费1630元。乌市公交公司不服该判决，上诉至新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院，该院于2013年2月16日作出（2013）乌中民二终字第70号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。2018年12月20日，原告胡万萍为取出内固定，再次到新疆医科大学第六附属医院住院治疗，于2019年1月11日出院，出院注意事项：注意休息，住院期间陪护壹人，加强营养，全休两周。胡万萍为此支付医疗费22364.79元。2019年1月25日新疆医科大学第六附属医院出具诊断证明书，处理意见为：全休两周，注意休息。胡万萍共全休四周。因要求乌市公交公司支付第二次住院期间的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费，胡万萍遂将本案诉至法院。 一审法院认为，胡万萍与乌市公交公司之间的公路旅客运输合同关系依法成立有效，乌市公交公司应当对胡万萍的受伤承担赔偿责任。（2012）沙民二初字第528号民事判决书及（2013）乌中民二终字第70号民事判决书，因胡万萍明确表示身体状况不能承受再次手术，不取内固定，认定胡万萍的治疗于2012年1月出院时终结，判决了乌市公交公司支付原告胡万萍残疾赔偿金等费用。本案中，胡万萍因取出了首次治疗时的内固定而产生了相关费用而诉至本院。乌市公交公司辩称（2012）沙民二初字第528号民事判决书及（2013）乌中民二终字第70号民事判决书已经认定胡万萍的治疗已经于2012年1月出院时终结，因此胡万萍无权再次主张2018年12月20日住院治疗的相关费用。但胡万萍于2018年12月20日再次入院治疗取出内固定，也是由于2011年11月3日的乌市公交公司交通事故造成的，虽胡万萍在（2012）沙民二初字第528号案件中向法院提交书面说明，因身体状况不能承受再次手术，不取内固定，但该书面说明并未明确表示放弃后续治疗，因此，乌市公交公司不能以此抗辩不予支付胡万萍后续治疗的相关费用。依据《中华人民共和国合同法》第三百零二条“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外”。乌市公交公司应当对运输过程中乘客的损伤承担损害赔偿责任。由此一审判决：一、乌市公交公司于本判决生效之日起十五日内赔偿胡万萍医疗费22364.79元、误工费5833.33元、护理费2123.73元、营养费350元、住院伙食补助费2640元，以上合计33311.85元；二、驳回原告胡万萍的其他诉讼请求。 本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实基本一致。 另查明，胡万萍于2012年6月15日委托新疆金剑司法鉴定所进行伤残等级评定，被鉴定为八级伤残。 本院认为，依据乌市公交公司的上诉请求及事实理由，本案在二审期间的争议焦点是：1．取出内固定的治疗是否属于后续治疗；2．取出内固定的相关费用如何承担。 第一，关于取出内固定的治疗是否属于后续治疗的问题。胡万萍乘坐乌市公交公司经营的新A7534号公交车行至火车南站八一招待所附近时，因乌市公交公司驾驶员处置不当，紧急刹车，导致胡万萍摔伤，后于2011年11月10日在新疆医科大学第六附属医院住院治疗，于2012年1月21日出院，出院医嘱：建议一年后取出内固定。2018年12月20日，在身体条件允许的情况下，胡万萍为取出内固定，再次到新疆医科大学第六附属医院住院治疗取出内固定，于2019年1月11日出院。取出内固定是治疗的后续阶段，与2011年11月3日的交通事故具有直接因果关系，且乌市公交公司在庭审中也予以认可，故取出内固定的治疗属于后续治疗。 第二，关于取出内固定的相关费用如何承担问题。（2012）沙民二初字第528号民事判决书及（2013）乌中民二终字第70号民事判决书确定乌市公交公司赔偿残疾赔偿金93084元。残疾赔偿金是指对受害人因人身受损害致残而丧失全部或部分劳动能力的财产赔偿。后续治疗费是指损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗或伤情尚未恢复需第二次治疗所需要的费用。伤残赔偿金并不包含后续治疗费。故本案中，乌市公交公司支付的93084元残疾赔偿金并不包含取出内固定的费用。民事权利的放弃必须采取明示的意思表示才能发生法律效力，默示的意思表示只有在法律有明确规定及当事人有特别约定的情况下才能发生法律效力。本案中，胡万萍在（2012）沙民二初字第528号案件中向法院提交书面说明，因身体状况不能承受再次手术，不取内固定。但该书面说明并未明确表示放弃后续治疗，因此不能据此推定胡万萍放弃了后续治疗。依据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”。本案中，胡万萍于2012年6月15日委托新疆金剑司法鉴定所进行伤残等级评定，被鉴定为八级伤残，该鉴定符合民事证据的标准和要求并被沙依巴克区人民法院和乌鲁木齐市中级人民法院采信。取出内固定的治疗属于后续治疗，其产生的医疗费22364.79元、误工费5833.33元、护理费2123.73元、营养费350元、住院伙食补助费2640元，以上合计33311.8元应当属于后续治疗费用。胡万萍要求乌市公交公司赔偿其后续治疗费用符合法律的规定，未违背诚实信用的原则。依据《中华人民共和国合同法》第三百零二条“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外”。故乌市公交公司应当对运输过程中胡万萍损伤的后续治疗费用承担损害赔偿责任。 综上所述，乌市公交公司上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，审理程序合法，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费632.80元(乌鲁木齐市公共交通集团有限公司已预交)，由乌鲁木齐市公共交通集团有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判  长   袁   明   东 审  判员   孙      健 审判员   阿瓦古力·依沙克 二 〇 一 九 年 十 二 月 二 十 三 日 法 官 助 理  孙      瑞 书 记 员 陆 慧  李 子