江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0732民初3766号原告：刘兴浪，男，1948年9月17日出生，汉族，江西省于都县人，居民，户籍住址兴国县，现住兴国县。委托诉讼代理人：李鸿辉，江西伦诚律师事务所律师，执业证号：1360720181033955。特别授权代理。被告：谢桥生，男，1974年12月4日出生，汉族，江西省兴国县人，农民，住兴国县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司，住所地：江西省兴国县潋江镇潋江大道251号。负责人：王小林，该公司经理。委托诉讼代理人：蒋孔斐，江西理公律师事务所律师，执业证号：13607201810065966。特别授权代理。委托诉讼代理人：李永，江西理公律师事务所实习律师，证号：36071901110009。原告刘兴浪与被告谢桥生、中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司（以下简称“太平洋财保兴国支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案一案，本院分别于2019年10月15日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘兴浪的委托诉讼代理人李鸿辉、被告谢桥生、被告太平洋财保兴国支公司的委托诉讼代理人蒋孔斐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘兴浪向本院提出诉讼请求：1、判决被告谢桥生赔偿原告人民币108424.2元；2、被告太平洋财保兴国支公司在保险赔偿范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月20日8时许，被告谢桥生驾驶赣02／×××××变形拖拉机在际头××樟木××樟木村樟木组路段倒车时，由于未察明车后情况，确认安全，致使赣02／×××××变形拖拉机与行人刘兴浪接触，造成刘兴浪受伤的交通事故。经兴国县公安局交通大队作出的第360732120180000555号道路交通事故认定书认定：谢桥生承担全部责任，刘兴浪不承担责任。被告谢桥生驾驶的赣02／×××××变形拖拉机在被告太平洋财保兴国支公司购买了交强险及商业险，事故发生在保险有效期内。事故发生后，原告刘兴浪在兴国县人民医院住院治疗，2018年12月17日出院，住院27天，医嘱转上级医院治疗，原告遂送至赣州市人民医院南昌大学附属赣州医院住院治疗，住院19日后于2019年1月5日出院。2019年2月24日，原告在骨盆骨折外固定术、尿道断裂术后3个月入兴国县人民医院住院治疗，于2019年2月25日出院，医嘱有“出院后继续至当地卫生院换药，至创面愈合；2、3个月继续扶拐活动，6个月内避免激烈运动；泌尿科随诊膀胱造瘘情况”。2019年3月17日，原告再次入兴国县人民医院住院治疗，3月21日出院，住院5天。2019年4月5日，原告在膀胱造瘘术后感染4月余，加重3天，于兴国县樟木卫生院入院治疗，2019年4月10日出院。原告共住院五次，住院天数为57天。2019年8月20日，原告向兴国县兴业司法鉴定中心提出申请，对其因事故受伤导致的伤残等级进行鉴定，经该中心鉴定，原告尿道断裂导致尿道狭窄的伤残等级评定为九级。事故发生后，保险公司先行垫付医疗费用135818元，其余医疗费用由被告全部垫付，为维护原告的合法权益，原告只有诉至贵院，请求贵院依法判如所请。被告谢桥生辩称，1、被告谢桥生对本案交通事故的事实及责任划分没有异议，对原告的伤残等级没有意见。2、被告谢桥生在被告太平洋财保兴国支公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险有效期内，保险公司应在保险赔偿范围内承担责任。3、被告谢桥生在本案交通事故发生后，垫付了原告医疗费60715.07元，保险公司垫付了135818元。为减轻诉累，请求法院将我垫付的医疗费用一并处理。被告太平洋财保兴国支公司对辩称，一、该事故发生是否属实，应以案件调查的结果结合交警部门查明、认定的事实予以确认，我公司需审核事故认定书原件，庭审质证时提出相关意见；我公司是否需要承担赔偿责任，应结合各当事人提供的证据材料及保险合同条款约定来确认；二、请法院查明驾驶人的合法驾驶资格及车辆的合法行驶资格，在不存在拒赔事由的情况下，我公司才可能承担在保险合同范围内的合理赔偿责任，对不属于保险责任的部分，我公司不承担责任；三、本案存在二层法律关系，首先是由肇事方因交通事故所引起的侵权关系，第二层为侵权行为导致的保险合同理赔关系，我公司仅在合同范围内承担责任，不承担侵权责任，故我公司不承担诉讼费、鉴定费及其他间接费用；四、原告的诉求不合理，具体如下：1、所有医疗费均应按照国家基本医疗保险核准核定，非医保费用不属于保险责任，应当扣除15%非医保用药。外购药品、用品须有医嘱或用药记录证明。2、住院伙食补助费;按照每日20元标准计算57天。3、营养费：按照每日20元标准计算57天。4、护理费：原告住院期间医院已收取护理费用，现并未提供医院材料证明原告需他人护理，被告不承担该项损失。酌情考虑原告伤情，请法院按照原告住院天数（57天）计算护理费用，且按照120元/天标准予以计算。5、精神损害抚慰金：原告主张过高应酌减为5000元。6、交通费：原告主张过高，应根据其提供的公共交通票据，据实计算。7、鉴定费、诉讼费：该项损失不属于保险责任，不应由我公司承担。本院经审理认定事实如下：2018年11月20日8时许，被告谢桥生驾驶赣02／×××××变形拖拉机在际头××樟木××樟木村樟木组路段倒车时，由于未察明车后情况，确认安全，致使赣02／×××××变形拖拉机与原告接触，造成原告受伤的道路交通事故。本次事故经兴国县公安局交通管理大队现场勘察、调查取证等，于2018年11月29日作出第360732120180000555号《道路交通事故认定书》，认定：1、谢桥生承担此事故的全部责任；2、刘兴浪不承担此事故的责任。原告刘兴浪伤后，当即接入兴国县人民医院门诊治疗，后转入该院泌尿外科住院治疗，入院诊断为：1、尿道断裂；2、骨盆多发骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、外伤性脓毒血症。并于当日在全麻下行“输尿管镜下尿道会师术+耻骨上膀胱造瘘术+骨盆多发骨折闭合复位外固定术”，术后转ICU监护治疗，病情稳定后于2018年12月10日转该院骨科一区住院治疗。住院治疗27天，于2018年12月17日出院转上级医院治疗。在该院花去门诊救护治疗费365元、住院治疗费127919.88元计128284.88元，此款由被告谢桥生先行支付118284.88元，被告太平洋财保兴国支公司先行支付10000元。2018年12月17日，原告因尿道术后1个月留置导管反复引出血性液体7天由兴国县人民医院救护车送入赣州市人民医院泌尿外科（南院）住院治疗，入院诊断为“尿道断裂，骨盆骨折术后”，于2019年1月3日局部麻醉下行“导管置换+膀胱造瘘管置换术”，共住院治疗19天，于2019年1月5日出院，出院诊断与入院诊断一致，出院医嘱有：“术后1月返院继续更换留置导尿管”、“返当地医院对症处理骨盆骨折”。共支付兴国县人民医院救护车费890元、门诊治疗费用27.8元计917.8元，赣州市人民医院住院费用31413.58元。出院后，原告于2019年1月27日在兴国县人民医院门诊复查，花去门诊费用120.32元。同日，原告在赣州市康辉医疗器械有限公司（地址：兴国县卫生局旁边）购助行器1个，花去费用79元。上述费用均由被告谢桥生支付。2019年2月24日，原告返回兴国县人民医院骨科一区拆除外固定架并住院治疗1天，于次日出院，花去住院治疗费883.17元，此款由被告谢桥生支付。2019年3月17日，原告因尿道修补术后4月在无明显诱因出现尿急、尿不尽等情况下，再次返回兴国县人民医院泌尿外科住院治疗5天，花去门诊治疗费61.96元、住院治疗费2998.99元计3060.95元，此款由被告谢桥生支付。其出院医嘱有：“出院1周返院拔除导尿管”。原告出院后，遵医嘱于3月28日、4月4日返回该院更换导尿管，花去门诊费用243.9元，款项由被告谢桥生支付。2019年4月5日，原告因“膀胱造瘘术后感染加重”入兴国县樟木卫生院住院治疗，于2019年4月10日出院，共住院5天，花去医疗费569元整，此款由被告谢桥生支付。原告出院后，分别于2019年4月12日、21日、22日、8月20日入兴国县人民医院门诊治疗，共花去门诊治疗费377.14元。此款系被告谢桥生支付。原告伤后治疗期间，原告亲属为配合医院治疗原告，使原告快速康复，自2018年11月21日至12月9日以“樟木乡肖南村刘瑛卫生室”名义在兴国县医药总公司外购“人血白蛋白”83瓶计34030元、购“丹栀逍遥丸”3盒计60元用于原告治疗；于2018年12月12日在兴国县佑康大药房外购原药3570元；于2018年12月19日再次在兴国县佑康大药房外购原药2924元，均用于原告治疗。合计支付原告外购药费用40584元，此款仍由被告谢桥生先行支付。上述费用和住院治疗时间累计为：原告伤后共住院治疗57天，治疗费用总额为165870.74元、外购药40584元、购助行器79元，合计医疗费用总额为人民币206533.74元，其中被告太平洋财保兴国支公司已先行支付原告住院医疗费10000元、先行赔付被告谢桥生垫付费用125818.67元计人民币135818.67元，剩余费用70715.07元系被告谢桥生垫付。2019年8月20日，原告自行委托兴国兴业司法鉴定中心对其伤后伤残程度进行鉴定。同日，该中心出具[2019]临鉴字第147号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘兴浪尿道断裂致尿道狭窄的伤残等级评定为九级。原告为次支付鉴定费1000元。庭审中，对被告太平洋财保兴国支公司提出应对原告医疗费用扣除15%非医保用药，以及对原告外购药持有异议，经法庭征询其是否申请药费合理性鉴定后，被告太平洋财保兴国支公司未提出申请。另查明，1、原告刘兴浪系退休职工，其长女刘瑛系兴国县樟木乡肖南村“刘瑛卫生室”执业。2、被告谢桥生持C1E型驾驶证于事故中驾驶赣02／×××××变形拖拉机，该车登记车主为其本人，该车在被告太平洋财保兴国支公司投保了交强险和不计免赔限额50万元第三者责任保险，保险期限均为2018年4月21日0时起至2019年4月20日24时止，本案交通事故发生在保险期间内。本院认为，原、被告对兴国县交通管理大队所作的事故责任认定均无异议，本院对兴国县公安局交通管理大队所作第360732120180000555号《道路交通事故认定书》的责任划分予以确认，该事故认定书可作为定案证据。由于被告谢桥生违反交通安全管理规定驾驶机动车发生交通事故，致使原告的人身受到侵害，由此产生的侵权民事责任应依法由被告谢桥生全部承担。而被告谢桥生所驾驶的赣02／×××××变形拖拉机已在被告太平洋财保兴国支公司投保了交强险和不计免赔限额50万元第三者责任保险，原告对其合理损失依法有权要求被告太平洋财保兴国支公司在该车保险责任限额内直接赔偿。同时，为减少讼累，对被告谢桥生先行支付原告医疗费用70715.07元（其于庭审时所陈述金额为60715.07元，系重复扣减了保险公司先行支付医疗费10000元，应予以更正），要求在本案中一并处理，本院予以采纳。对原告刘兴浪所主张的赔偿项目和费用经审查，确认如下：1、医疗费用：原告伤后医院治疗费用总额为165870.74元、外购药40584元、购助行器79元，合计医疗费用总额为人民币206533.74元（原告与被告谢桥生所统计数额均重复扣减了保险公司预付医疗费10000元，应予以更正），有五次住院疾病诊断书（诊疗证明）、入院记录、出院记录、手术记录、DR检查报告、门诊费用发票、住院治疗费用发票、住院费用清单佐证，经庭审质证后，被告太平洋财保兴国支公司未申请药费合理性鉴定，应予以确认，其中被告太平洋财保兴国支公司已先行支付原告住院医疗费10000元、先行赔付被告谢桥生垫付费用125818.67元计人民币135818.67元，剩余费用70715.07元系被告谢桥生垫付；2、住院伙食补助费：原告系按实际住院时间57天以50元/天计算住院伙食补助费为2850元，标准适当，予以确认；3、营养费：原告主张按170天以50元/天标准计算，因原告住院治疗时间为57天，且无医嘱佐证所需营养期，原告所主张的营养期过长，应按实际住院时间57天以50元/天标准计算，营养费为2850元；4、护理费：原告主张按170天以140元/天计算护理费，因原告未提供护理等级之证明，亦未提供护理人员工资收入之证明，其主张标准过高，应予以调整，结合原告先后五次住院治疗，本院酌定护理期计算至拆除外固定架后一个月，即计算至2019年3月25日为125天，宜按120元/天计算，护理费为15000元；5、残疾赔偿金：原告系退休职工，其按城镇居民相关数据并结合其九级伤残按年限计算残疾赔偿金为60874.2元（33819元/年×9年×20%）；6、精神损害抚慰金：原告主张因伤残造成精神损害，应给予精神损害抚慰金10000元，标准适当，予以确认；7、交通费：原告主张交通费1400元，但未提供治疗期间的实际交通费支出票据，鉴于原告伤后住院治疗57天，且前往赣州市区住院治疗，其本人为治疗和鉴定，以及其家属陪同治疗和鉴定，均有交通费支出，本院酌定交通费为人民币800元；8、鉴定费：原告为确定其伤残等级申请司法鉴定，已支付鉴定费1000元，有鉴定意见书和鉴定费发票佐证，予以确认，且该鉴定费是为了确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，属于直接损失，亦属于保险责任范围。综上所述，对原告的合理损失，本院予以支持。对不合理之费用，本院不予支持。且对扩大诉标部分所产生的案件受理费，应由原告自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司在赣02／×××××变形拖拉机所承保的保险责任限额内赔偿原告刘兴浪因交通事故产生的护理费15000元、残疾赔偿金60874.2元、精神损害抚慰金10000元、交通费800元、住院伙食补助费2850元、营养费2850元、鉴定费1000元计93374.2元；二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司在赣02／×××××变形拖拉机所承保的保险责任限额内赔付被告谢桥生已先行支付原告医疗费用70715.07元；三、驳回原告刘兴浪其他诉讼请求。本案所涉执行内容，限在本判决生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费2468元，已减半收取1234元，原告刘兴浪已预交，由被告谢桥生负担1067元，原告自行承担167元。(为便于标的款交付，上述执行款项直接转入各得款人账户，户名：刘兴浪开户行：江西省农村信用社（农商银行）账号：62×××70；户名：谢桥生开户行：江西省农村信用社（合作银行）账号：62×××04)如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期间为二年。逾期视为放弃权利。审判员  黄兴文二〇一九年十二月五日书记员  曾 煜