吉林省四平市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉03民终1578号上诉人（原审被告）：百年人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地：长春市朝阳区工农大路5号金谷国际19-20层。负责人：王巨。委托诉讼代理人：宋志凌，吉林良佐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张井江，男，1962年9月5日出生，汉族，住吉林省梨树县。委托诉讼代理人：王桂玥，吉林公捷律师事务所律师。第三人：吉林省新元建筑有限责任公司，住所地：吉林省梨树县梨树镇。法定代表人：郭俊杰，经理。上诉人百年人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称百年保险公司）因与被上诉人张井江、第三人吉林省新元建筑有限责任公司（以下简称新元公司）人身保险合同纠纷一案，不服吉林省梨树县人民法院（2019）吉0322民初3024号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。百年保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，予以改判；2.一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.张井江与百年保险公司不具备人身保险合同关系，原告资格不适格;2.张井江与第三人新元公司之间不具备劳动关系，是由案外人张明才雇佣的，因此不属于新元公司投保的团体险保险范围;3.张井江因此次受伤已经获得新元公司赔偿。且在该案中并未起诉上诉人保险公司，视为张井江放弃对保险公司的诉权，不应再就同一诉请分别起诉进行重复赔偿,属于一案数判，违反法律规定；4、本案张井江与百年保险公司已经在该案起诉后签订《理赔协议书》依据该《理赔协议书》第2、3、4、5条约定，双方就此次赔偿已告终结，双方不再有任何权利义务，张井江不再以任何形式和任何理由向百年保险公司对该赔偿提出赔偿要求，且此后百年保险公司不再就此赔偿进行任何承担；5.张井江诉讼请求的项目和数额于法无据，不应予以赔付；6.一审判决百年保险公司应承担的数额与事实不符。张井江答辩称，一、原审认定事实清楚，证据确实充分，应予维持。1.一审判决认定“张井江在施工过程中意外受伤，且事故发生在保险合同生效期间，根据保险法第12条第5款规定，张井江主体适格；2.根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》第四点规定，新元公司是合法的用工主体，且新元公司在投保时，上诉人已经对投保范围进行了审查，收取了保费，说明保险公司认可新元公司的投保要求；3.（2019）吉03民终731号民事裁定书关于张井江是否可以获得双倍赔偿论述的非常清楚；4.张井江签订理赔协议书时，已将案涉保险权益全部转让给新元公司和李洪涛，张井江本人无权处分案涉保险权益，理赔协议书属于无效合同。二、原审判决依据吉林衡德司法鉴定中心出具的司法鉴定意见结论“八级伤残”为计算标准是正确的。张井江向一审法院起诉请求：1.判令百年保险公司立即给付张井江意外伤残保险金9万元、意外医疗保险金3万元、鉴定费0.15万元，合计12.15万元;2.判令百年保险公司给付张井江律师费1万元;3.判令百年保险公司给付张井江逾期赔付的利息损失（以1.35万元为基数，按照中国人民银行同期同类贷款利率，自司法鉴定意见书作出之日2017年2月20日起30天合理核损期，即2017年3月20日起算，计至实际给付之日至);4.诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2016年1月，新元公司承建伊通满族自治县二十七中学用房改扩建工程。2016年5月13日，新元公司向百年保险公司投保了建设工程团队人身意外伤害保险。该保险为不记名保险，险种两项，一为建工意外B款，每人保额为30万元；二为附加建工意外团体医疗，每人保额为3万元。保险期间自2016年5月14日-2016年12月31日。2016年7月2日，张井江在该工程施工的过程中，从吊篮上跌落摔伤，经鉴定为八级伤残。后张井江对新元公司以及该工程的实际施工人李洪涛、以及其雇主张明才向一审法院提起诉讼，请求予以损害赔偿。一审法院作出（2017）吉0322民初364号民事判决书，判决新元公司、李洪涛、张明才连带赔偿张井江各项经济损失共计177320.78元，已执行完毕。一审法院认为：本案系人身保险合同纠纷。经询问本案诉讼系张井江的真实意思表示。根据张井江提交的临时用工合同和工资表可以认定张井江系新元公司所承建伊通满足自治县二十七中学用房改扩建工程建筑工程中的施工人员，是否在劳动保障部门进行备案不影响双方劳动关系的成立。新元公司在百年保险公司为其承包的建设工程中的施工人员投保建设工程团队人身意外伤害保险，为不记名投保。张井江符合保险条款约定的被保险人条件，其应为新元公司与百年保险公司所订立的保险合同中的被保险人。张井江在施工过程中受到意外伤害，且事故发生在保险合同生效期间，根据《中华人民共和国保险法》第十二条第五款之规定，张井江在本案诉讼中原告主体适格，有权请求百年保险公司给付赔偿金。新元公司在案涉保险合同中仅为投保人，其既不是被保险人，也不是受益人，不具有保险金请求权。案涉人身保险合同属于基于约定产生的射幸合同，不适用损害填补原则，被保险人可以获得双赔。按照保险条款中针对伤残程度的认定存在异议时依据司法鉴定结果的约定，张井江的伤残程度应以吉林衡德司法鉴定中心10鉴定意见即构成八级伤残为准。关于张井江要求百年保险公司按照保险合同约定支付意外伤残保险金90000元（30万元保险金额X30%）、意外医疗保险金30000元的诉讼请求，一审法院予以支持。关于赔付鉴定费1500元的请求，百年保险公司表示同意承担，一审法院予以支持。关于给付律师费用和逾期赔付保险金的利息请求，于法无据，一审法院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十二条之规定，判决：一、百年人寿保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起十日内向张井江赔付意外伤残保险金90000元、意外医疗保险金30000元、鉴定费1500元，合计121500元。二、驳回张井江其他诉讼请求。案件受理费2730元，由百年人寿保险股份有限公司吉林分公司负担。本院二审查明：张井江作为原告曾起诉李洪涛、张明才、新元公司，请求李洪涛、张明才、新元公司赔偿其因施工中受伤导致的各项经济损失286920元，梨树县人民法院作出（2017）吉0322民初364号生效民事判决书，判令李洪涛、张明才、新元公司连带赔偿张井江237320.78元，该判决认定“人工费收据内容及证人陈述足以表明张明才系张井江的雇主。”在该案件中，新元公司答辩称“张井江受张明才雇佣，应由张明才承担连带责任”。另查明，（2017）吉0322民初364号民事判决书中新元公司承包工程范围与本案新元公司承包范围一致，均为伊通满族自治县二十七中学寄宿用房改扩建工程。本院认为，关于张井江在案涉工程的身份，即伊通满族自治县二十七中学寄宿用房改扩建工程的身份，新元公司在另案的答辩中主张张井江受雇于张明才，且该主张已被梨树县人民法院作出的（2017）吉0322民初364号生效民事判决予以认定，因同一工程中张井江不可能同时受雇于张明才，又与新元公司建立劳动关系，故新元公司主张与张井江存在劳动关系不能成立。百年建筑工程团体意外伤害保险B款及百年附加建筑工程意外团体医疗保险条款的投保范围处均标明“在建筑工地施工现场从事管理和作业并与施工企业建立合法劳动关系的人员，可作为被保险人”。因此，张井江并不属于上述保险所应予赔付的被保险人或者受益人范围。综上所述，百年人寿保险股份有限公司吉林分公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、撤销吉林省梨树县人民法院（2019）吉0322民初3024号民事判决；二、驳回张井江诉讼请求。二审案件受理费2730元，由张井江负担。本判决为终审判决。审 判 长 刘伟杰审 判 员 王玉川审 判 员 赵文涛二〇一九年十二月十三日法官助理 贾红玲书 记 员 王璐瑶