湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂05民终2730号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司枝江支公司，经营场所枝江市民主大道枝江市汽车客运站西门进站口旁。负责人：刘艳，该分公司经理。委托诉讼代理人：屈鹏，男，该分公司理赔部经理。被上诉人（原审原告）：段家秀，女，1940年7月2日出生，汉族，住枝江市。委托诉讼代理人：熊先林，枝江市中联法律服务所法律工作者。原审被告：孙祖红，男，生于1968年1月8日，汉族，住枝江市。原审被告：枝江市鑫通客运有限责任公司，住所地枝江市七星台镇七屯西路。法定代表人：张平，该公司经理。上诉人永安财产保险股份有限公司枝江支公司（以下简称永安财保枝江支公司）因与被上诉人段家秀、原审被告孙祖红、原审被告枝江市鑫通客运有限责任公司（以下简称鑫通公司）保险合同纠纷一案，不服湖北省枝江市人民法院（2019）鄂0583民初973号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。永安财保枝江支公司上诉请求：撤销枝江市人民法院（2019）鄂0583民初973号民事判决，改判段家秀后续治疗费11500元实际发生后再另行起诉。事实和理由：原审判决认定，段家秀后期治疗费11500元，属必然发生的费用予以支持，是错误适用法律。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号第19条的规定：“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”段家秀79岁，取出内固定的可能性很小，一审认定后期治疗费为必然发生的费用不符合实际。段家秀辩称：上诉请求违背事实和法律。1、后期治疗费是必然发生的，包含有四项（门诊、复查、康复治疗、取内固定）。2、违背保险人的诚信原则，投保人的保险利益原则。3、违背了审判实践，一般此类案件都是一并处理的。综上，请求驳回上诉，维持原判。孙祖红、鑫通公司未答辩。段家秀向一审法院起诉请求：1、判令孙祖红、鑫通公司、永安财保枝江支公司赔偿经济损失89031.48元（医疗费33303.98元、护理费13200元、残疾赔偿金17227.5元、精神损失费2000元、交通费1000元、住院伙食补助费3300元、营养费3600元、后续治疗费11500元、鉴定费1900元、律师代理费2000元）；2、孙祖红、鑫通公司、永安财保枝江支公司承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2019年1月22日9时左右，孙祖红驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××的中型客车，在枝××市迎宾大道与××路交叉路口站台起步行驶时，因未关闭车门，致车上乘客段家秀摔倒受伤的交通事故。交警部门认定，孙祖红负事故的全部责任，段家秀无责任。事故发生后，段家秀被送往枝江市人民医院住院治疗66天，出（入）院诊断：股骨粗隆间骨折（右股骨转子间骨折），髋关节功能障碍；出院医嘱：1、暂全休三个月，禁止髋关节剧烈运动及负重行走；2、防止长期卧床并发症；3、加强营养，加强护理，口服药物，促进骨折愈合；4、每月来院复查右髋关节X线片一次，观察骨折愈合情况，在骨科医师指导下进行功能恢复锻炼；5、一年后可根据骨折愈合情况适时取出内固定物；6、不适随诊。此次住院治疗，花费医疗费及门诊费33303.98元。2019年4月25日，枝江市人民医院法医司法鉴定所对段家秀的伤情进行鉴定，认为段家秀交通事故损伤为十级伤残，伤后护理期为120天，营养期为120天，出院后后续治疗费为11500元左右（含门诊医药、复查及康复治疗2500元，II期内固定物取出相关费用9000元等），本次鉴定费花费1900元。同时查明，孙祖红驾驶的鄂Ｅ×××××的中型客车登记人为鑫通公司，为客运营运车辆，孙祖红为鑫通公司驾驶员，持“经营性道路旅客运输驾驶员”从业资格证。鄂Ｅ×××××的中型客车由鑫通公司在永安财保枝江支公司投保有《道路客运承运人责任保险》（保险期间累计赔偿限额900万元，每车每次事故人身伤亡最高赔偿限额90万元，每次事故每座人身伤亡最高赔偿限额（含医疗费）50万元），本次事故发生在保险期间内。《道路客运承运人责任保险（2015版）》条款约定：在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包含港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿；同时约定“精神损害赔偿”属于责任免除情形。一审法院认为，一、关于责任的承担。段家秀因乘坐鑫通公司的客运车辆受伤，驾驶员孙祖红负事故的全部责任，其驾驶的机动车客运车辆投保有“道路客运承运人责任保险”，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，保险公司可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向段家秀赔偿保险金，依照法律规定和合同约定不属于保险公司赔偿的部分，由承运人（即鑫通公司）承担赔偿责任。二、关于损失的认定。1、医疗费33303.98元，有医疗记录及票据证实，予以认定；2、住院伙食补助费3300元（50元/天×66天），营养费3600元（30元/天×120天），有医疗机构记录及鉴定结论予以证实，段家秀的诉求符合法律规定，予以认定；3、后期治疗费11500元，属必然发生的费用，段家秀要求一并解决符合法律规定，予以支持；4、护理费，段家秀住院66天，后医嘱建议全休三月，鉴定意见认定护理期为120天符合实际情况，依照2019年度居民服务业标准进行计算，认定为12788元（38897元/年÷365天×120天）；5、对于段家秀的伤残等级，被告虽提出异议，但未在规定期限内提出重新鉴定，残疾赔偿金认定为17227.5元（34455元/年×5年×10%）；6、交通费酌情认定为800元；7、鉴定费1900元有票据证实，予以认定；8、精神损害抚慰金因段家秀年事已高又构成伤残，认定为2000元；9、对于委托诉讼代理费并非法律规定必然发生的费用，不予支持。综上，段家秀的经济损失合计为86419.48元。三、关于损失的赔偿。段家秀的经济损失，由永安财保枝江支公司在道路客运承运人责任保险限额内承担赔偿责任，保险公司免予赔偿的精神损害抚慰金由鑫通公司承担。永安财保枝江支公司辩称鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿的意见与保险条款第五条的约定不符。孙祖红已垫付1000元，予以扣减。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决：一、永安财产保险股份有限公司枝江支公司于本判决生效后十日内在道路客运承运人责任保险限额内赔偿段家秀经济损失84419.48元。二、枝江市鑫通客运有限责任公司在本判决生效后十日内赔偿段家秀精神损害抚慰金2000元，扣除已经垫付的1000元，还应赔偿1000元。三、驳回段家秀的其他诉讼请求。案件受理费2026元，减半收取1013元（段家秀已预交），由永安财产保险股份有限公司枝江支公司负担（在给付赔偿款时一并支付给段家秀）。二审中，当事人没有提交新证据。经审理查明，一审查明的事实属实，本院依法予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，段家秀出院后后续治疗费为11500元左右（含门诊医药、复查及康复治疗2500元，II期内固定物取出相关费用9000元等），该事实有住院病历及《司法鉴定意见书》予以证明，属于必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，不适用上述条款中关于另行起诉的规定。综上所述，永安财保枝江支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费88元，由永安财产保险股份有限公司枝江支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘乾华审判员  黄孝平审判员  刘 俊二〇一九年十二月十三日书记员  张 翌