湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0581民初1841号原告：鄢冬枚，女，1966年11月29日出生，土家族，宜都市人，住宜都市。委托诉讼代理人：陈先益，男，住宜都市,系原告鄢冬枚丈夫。特别授权代理。委托诉讼代理人：段绍双，宜都市名都法律服务所法律工作者。特别授权代理。被告：李金华，男，1974年8月18日出生，汉族，湖北省五峰土家族自治县人，住五峰土家族自治县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市伍家岗区中南路39号。代表人：闫伟青，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴凡，男，住宜昌市西陵区，该公司员工。特别授权代理。委托诉讼代理人：鲁璐，女，住湖北省兴山县，该公司员工。特别授权代理。原告鄢冬枚与被告李金华、中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称“太平洋财险宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法由审判员杨潇适用简易程序，于2019年8月14日公开开庭进行了审理。原告鄢冬枚及其委托代理人陈先益、段绍双，被告李金华、被告太平洋财险宜昌公司的委托代理人吴凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鄢冬枚向本院提出诉讼请求：1、被告太平洋财险宜昌公司在交强险范围内赔偿原告鄢冬枚116810元（人民币，下同），在商业险范围内赔偿37020.21元，合计153830.21元，保险公司不予赔偿部分，由被告李金华赔偿。2、本案的诉讼费由二被告承担。赔偿明细：1、医疗费47020.21元；2、残疾赔偿金68910元（20年×34455元/年×10%）；3、误工费15600元（156天×100元/天）；4、护理费7200元（120元/天×60天）；5、住院伙食补助费3300元（66天×50元/天）；6、营养费4500元（90天×50元/天）；7、鉴定费1300元；8、交通费1000元；9、精神损害赔偿金5000元；以上合计153830.21元。事实和理由：2018年5月13日18时许，被告李金华驾驶鄂Ｅ×××××号小车沿G241道路由宜都陆城方向往五峰方向行驶，行至G241+1850.27KM路段时，与过马路的行人即原告鄢冬枚发生碰撞，造成原告鄢冬枚受伤的交通事故。此次事故经宜都市公安局交通警察大队认定，被告李金华承担全部责任，原告鄢冬枚无责任。原告鄢冬枚受伤后被送至五峰土家族自治县人民医院治疗15天，后转至宜昌市第一人民医院进一步治疗，2018年7月18日，出院诊断为右踇趾足部开放性损伤伴骨折，右踇趾创伤后趾骨坏死，右足软组织感染，右足趾神经损伤，右踇趾骨折术后。2018年10月9日，宜都明信法医司法鉴定所出具鉴定意见书，评定原告鄢冬枚伤残等级为十级，误工时间以伤者接受治疗的医疗机构出具的意见确定，护理时间为60天，营养时间为90天。原告鄢冬枚为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、2018年5月13日，宜都市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》，证明被告李金华承担本次事故全部责任，原告鄢冬枚无责任；2、机动车交通事故责任强制保险单复印件、神行车保机动车保险单复印件各一份，证明被告李金华驾驶的鄂Ｅ×××××号小车在被告太平洋财险宜昌公司投保了交强险、第三者责任商业保险；3、五峰土家族自治县人民医院诊断证明书、骨科住院志各一份、影像检查报告三份、病人费用汇总明细清单三页，证明原告鄢冬枚受伤后在五峰土家族自治县人民医院住院治疗15天，出院医嘱转上级医院进一步治疗；4、宜昌市第一人民医院出院记录、诊断证明书各一份、用药费用汇总清单四页，证明原告鄢冬枚在宜昌市第一人民医院住院治疗51天，出院建议全休三月，下地活动需人搀扶，加强营养；5、五峰土家族自治县人民医院住院收费票据一份，证明原告鄢冬枚支出医疗费9024.76元；6、宜昌市第一人民医院住院收费票据一份，证明原告鄢冬枚支出医疗费37995.45元；7、宜都明信法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明原告鄢冬枚伤残为十级，误工时间以原告鄢冬枚接受治疗的医疗机构出具的证明确定，护理时间为60天，营养时限为90天；8、鉴定费发票一份，证明原告鄢冬枚支出鉴定费1300元；9、房屋出租合同一份，证明原告鄢冬枚发生交通事故前在宜昌生活居住；10、宜昌晶之楚商贸有限公司出具的工作证明、营业执照各一份，证明原告鄢冬枚发生交通事故前，每月工资3000元，生活、居住在宜昌市；11、宜都市潘家湾土家族乡栗树垴村村民委员会出具的证明一份，证明原告鄢冬枚发生交通事故前在宜昌打工，生活、居住在宜昌市；12、交通费发票二十二张，证明原告鄢冬枚因交通事故受伤治疗支出交通费1000元。被告李金华辩称，对事故发生经过没有异议，责任划分也没有异议。我在被告太平洋财险宜昌公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，应该由保险公司在保险条款内对原告鄢冬枚的损失进行赔偿。事故发生后，我已经垫付现金50000元。原告鄢冬枚是成年人，在明知有机动车通过的情况下，强行横穿马路，我对发生交通事故没有故意，不存在赔偿原告鄢冬枚精神损害赔偿金。原告鄢冬枚从五峰医院转到宜昌医院，是我请的救护车，费用672元，包含在五峰土家族自治县人民医院住院的医疗费中。我已经垫付的费用由保险公司直接赔付给我。我与原告鄢冬枚到保险公司协商时，因保险公司赔付标准比较低，原告鄢冬枚没有同意才导致本次诉讼，诉讼费用应由保险公司承担。对赔偿明细意见如下：除了不同意扣减非医保用药，其他同意保险公司意见。被告李金华为支持抗辩主张，向本院提交了行驶证及驾驶证各一份，证明被告李金华驾驶的车辆合法，具备驾驶资格。被告太平洋财险宜昌公司辩称，对事故经过和责任划分无异议。保险公司在交强险限额内分项赔付，第三者责任商业保险依据保险条款进行赔付。保险公司不承担本案诉讼费和鉴定费。原告鄢冬枚的伤情未能在庭审时提交骨折的X片以及任何影像资料，因此保险公司对原告鄢冬枚的伤情申请重新鉴定，具体鉴定理由以书面鉴定申请为准。原告鄢冬枚的部分诉讼请求标准过高，意见如下：医疗费的金额没有异议，但需要扣减非医保用药7966.51元。残疾赔偿金应按农村标准计算，若构成伤残，应为29956元（14978元/年×20年×10%）。误工费，保险公司认可按照农林牧渔业标准93元/天计算149天（至定残前一天），为13857元。护理费，原告鄢冬枚没有举证，应当按照居民服务业标准计算60天为6393.60元。住院伙食补助费认可。营养费认可51天，标准20元/天，为1020元。保险公司不承担鉴定费。交通费酌情认可600元。精神损害赔偿金，若原告鄢冬枚构成伤残，最多支持2000元，反之不予支持。被告太平洋财险宜昌公司为支持抗辩主张，向本院提交了以下证据：1、人伤案件询问笔录一份，证明在交通事故发生后，保险公司在五峰县人民医院对原告鄢冬枚进行询问，原告鄢冬枚陈述在家务农，准备出去打工；2、人伤调查报告及调查影像光盘各一份，证明保险公司在收到传票后，委托上海志信行保险公估有限公司对原告鄢冬枚的住所地及务工情况进行调查，得出结论是原告鄢冬枚提交的误工证明作假，原告鄢冬枚事故前长期在户籍地居住，为农村户籍，村委会愿意将其出具的证明收回撤销。对于原告鄢冬枚提交的证据，被告李金华经质证认为，我的质证意见同保险公司意见。但我不认可扣减非医保用药，应由保险公司承担，我同意承担鉴定费用。被告太平洋财险宜昌公司经质证认为，证据1、2，不持异议；证据3，请原告鄢冬枚补充提交五峰土家族自治县人民医院的出院小结，以便核实伤者在该院的手术治疗情况以及伤情是否为本次交通事故造成，检查报告单的真实性不持异议，但是并没有看到该组检查报告单中对右足踇趾切除的相关资料，用药清单无异议；证据4，真实性不持异议，虽然入院情况及诊疗过程中对右足拇指有截趾描述，但是并未见到截趾后检查报告单，希望原告鄢冬枚提交，以核实伤残的成立，用药清单，保险公司经过核实，需要扣减非医保用药项目乙类药5007.53元，丙类及自费药2958.98元，合计扣减7966.51元；证据5、6，真实性不持异议，需要扣减非医保用药；证据7，真实性不持异议，但是对原告鄢冬枚的伤残等级以及营养时限、误工时间的评定有异议，对于原告鄢冬枚的伤残等级，没有见到原告鄢冬枚的影像资料，检查报告单也并未反映出截趾的证据，我公司对伤残等级申请重新鉴定，具体鉴定意见以书面为准，关于误工时间，保险公司认为连续误工的，应当计算至定残前一天，本案中原告鄢冬枚从受伤日计算至定残前一天为149天，营养时限应当以医嘱为准，加强营养的医嘱并未明确时间，我们认为只能计算第二次住院的时间，按20元/天计算；证据8，真实性不持异议，保险公司不承担，应由被告李金华承担；证据9、10、11，真实性、合法性、关联性均有异议，房屋出租合同承租方并非原告鄢冬枚本人，也并未见到该小区所属居委会出具的居住证明，无法核实原告鄢冬枚是否在该住所地居住长达三年之久，按照目前宜昌市网格制度的完善性，居住长达三年，居委会不可能不做登记，关于原告鄢冬枚的工作证明，并无晶之楚商贸公司工作人员的签字及联系方式，形式要件存在瑕疵，经过我们调查，加盖的公章并非为该公司的行政公章，如经过后期核实调查，原告鄢冬枚所属单位并非为该公司，我公司将追究原告鄢冬枚做伪证的刑事责任，根据我公司在该公司调查的情况来看，该公司所有工作人员均签署劳动合同，公司缴纳社保，工资发放形式均为转账，若原告鄢冬枚提交社保证明、银行流水及劳动合同，我公司认可其工作的真实性，村委会证明，根据后期调查走访，原告鄢冬枚所在地附近村民以及现村委会主任均表示原告鄢冬枚并未外出打工，在家务农；证据12，交通费发票大多是连号，对真实性不予认可，请求法院酌情认定原告鄢冬枚交通费600元。对于被告李金华提交的证据，原告鄢冬枚、被告太平洋财险宜昌公司经质证认为，无异议。对于被告太平洋财险宜昌公司提交的证据，原告鄢冬枚经质证认为，证据1，真实性不认可，被告太平洋财险宜昌公司做的询问笔录，原告鄢冬枚及丈夫没有仔细看笔录的内容就签字了，不能达到保险公司的证明目的；证据2，不能达到保险公司的证明目的，保险公司在调查过程中采取了引诱的方式，两个村民的年纪都很大了，对原告鄢冬枚在宜昌居住打工是不知情的，该证言不能达到被告太平洋财险宜昌公司的证明目的，村委会的证明是通过电话联系的，同样也是采取引诱的方式要村主任回答的问题，但是村主任也说了，原告鄢冬枚在外打工，没有长期在村里居住，村委会至今没有修改这个证明，不能达到被告太平洋财险宜昌公司的证明目的，视频中那个公司的工作人员，都不是原告鄢冬枚工作单位的人，他们是不知情的，且同样也是采用引诱的方式询问的，不能达到保险公司的证明目的。被告李金华经质证认为，证据1、2，无异议。经庭审举证质证，对于原告鄢冬枚提交的证据，认证如下：证据1、2，被告李金华、太平洋财险宜昌公司无异议，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据3，原告鄢冬枚庭后补充提交了五峰土家族自治县人民医院的出院记录对该组证据进行补强，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据4、5、6、8，二被告对真实性无异议，具有合法性、关联性，能够反映案件事实，本院予以采信。证据7，二被告对真实性无异议，被告太平洋财险宜昌公司对原告鄢冬枚的伤残等级有异议，但未提交书面重新鉴定申请，也未说明充分理由，本院对该份证据予以采信。证据9，承租人为陈玲莉，不是原告鄢冬枚，无其他证据予以印证，不能证明与本案的关联性，本院不予采信。证据10，原告鄢冬枚当庭陈述系受吴成发雇佣，本院对吴成发进行询问，吴成发陈述原告鄢冬枚并未在宜昌晶之楚商贸有限公司工作，该工作证明内容不实，原告鄢冬枚及二被告对吴成发的询问笔录无异议，故本院对该证据不予采信。证据11，经本院向村委会主任核实，该证明内容并未经村委会核实，村委会对原告鄢冬枚的工作情况并不清楚，原告鄢冬枚及二被告对村主任的询问笔录无异议，本院对该证据不予采信。证据12，二被告认为大部分为连号，对真实性不予认可，本院结合原告鄢冬枚治疗情况，酌情认定其交通费为600元。对于被告李金华提交的证据，认证如下：原告鄢冬枚及被告太平洋财险宜昌公司均无异议，本院予以采信。对于被告太平洋财险宜昌公司提交的证据，认证如下：证据1，系原告鄢冬枚及其丈夫陈先益签名，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据2，结合本院对吴成发及村主任的询问笔录内容，本院对该证据中原告鄢冬枚不在宜昌晶之楚商贸有限公司工作的事实予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年5月13日18时许，被告李金华驾驶鄂Ｅ×××××号小型轿车沿G241道路由宜都陆城方向往五峰方向行驶，行驶至G241+1850.27KM路段时，与过马路的行人即原告鄢冬枚碰撞，在人行道内将原告鄢冬枚碰倒，造成原告鄢冬枚受伤的道路交通事故。经宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告李金华负事故全部责任，原告鄢冬枚无责任。原告鄢冬枚受伤后被送至五峰土家族自治县人民医院治疗，从2018年5月13日至2018年5月28日，共计住院15天，支出住院医疗费9024.76元，出院诊断为右足皮肤撕脱伤，右足第1趾远节趾骨基底部骨折伴脱位，多处软组织挫伤，出院医嘱转上级医院进一步治疗。原告鄢冬枚出院后转入宜昌市第一人民医院住院治疗，从2018年5月28日至2018年7月18日，共计住院51天，支出住院医疗费37995.45元，出院诊断为右踇趾足部开放性损伤伴骨折，右踇趾创伤后趾骨坏死，右足软组织感染，右足趾神经损伤，右踇趾骨折术后，异常子宫出血，出院医嘱为休息三月，下地活动需人搀扶，加强营养，适当进行功能锻炼，定期复查（出院后1、3、6月），不适随诊。2018年10月9日，宜都明信法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定原告鄢冬枚伤残等级为十级，护理时间为60天，营养时限为90天，此次鉴定原告鄢冬枚支出鉴定费1300元。事故发生后，被告李金华赔偿原告鄢冬枚50000元。同时查明，被告李金华持“C1E”型机动车驾驶证,所驾驶的鄂Ｅ×××××号小型轿车登记车主为其本人，该车在被告太平洋财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险（保险金额1000000元）及不计免赔险，保险期间自2017年12月14日至2018年12月13日。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告鄢冬枚因与被告李金华发生交通事故而受伤，依法应该得到赔偿。原告鄢冬枚损失的具体数额认定如下：(一)医疗费用赔偿限额项目：1、医疗费，根据原告鄢冬枚提交的证据，可以证明其支出医疗费为47020.21元（9024.76元+37995.45元），被告太平洋财险宜昌公司辩称应扣减非医保用药，但未提交书面的、详细的扣减依据，也未提供充分的证据证明其主张，故本院对保险公司扣减非医保用药的主张不予支持，对于原告鄢冬枚实际支出的医疗费47020.21元予以支持；2、住院伙食补助费3300元（66天×50元/天）；3、营养费，根据原告鄢冬枚提交的医疗机构出具的出院诊断及鉴定意见，结合原告鄢冬枚伤情，本院支持原告鄢冬枚营养费为2700元（30元/天×90天）；以上合计53020.21元。（二）伤残赔偿限额项目：1、残疾赔偿金，原告鄢冬枚提交的证据不足以证明其收入来源、消费均在城镇，本院参照农村居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金为29956元（14978元/年×20年×10%）；2、护理费，原告鄢冬枚未提交证据证明护理人员的工资标准，故本院参照服务行业标准计算其护理费为6394.03元（38897元/年÷365天/年×60天）；3、误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告鄢冬枚的误工时间计算至定残日的前一天（2018年10月8日）为149天，原告鄢冬枚提交的证据不足以证明其工作情况，本院参照农林牧渔业标准计算其误工费为13993.75元（34280元/年÷365天/年×149天）；4、交通费，结合原告鄢冬枚治疗情况，本院酌情认定为600元；5、精神损害赔偿金，原告鄢冬枚突遇车祸，造成残疾，客观上对其精神造成影响，故本院对其主张的5000元精神损害赔偿金酌情支持3000元；以上合计53943.78元。（三）其他：鉴定费，1300元。以上（一）至（三）项合计108263.99元。宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李金华承担此次交通事故的全部责任，原告鄢冬枚无责任，本院对交警部门作出的责任认定予以确认。被告李金华驾驶的鄂Ｅ×××××号小型轿车在被告太平洋财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险和不及免赔险，且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告太平洋财险宜昌公司应首先在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额（10000元）内赔偿原告鄢冬枚10000元，伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告鄢冬枚53943.78元（包含精神损害赔偿金3000元），合计63943.78元。超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分43020.21元（53020.21元-10000元），应由被告太平洋财险宜昌公司在第三者责任商业保险限额范围内按照全部责任予以承担，故被告太平洋财险宜昌公司应在在机动车交通事故责任强制保险限额和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告鄢冬枚合计106963.99元（63943.78元+43020.21元）。原告鄢冬枚主张的1300元法医鉴定费，是其为确定损失程度而产生的必要的、合理的费用，被告太平洋财险宜昌公司辩称不应该由其承担，被告李金华当庭表示同意由其承担，本院予以认可，在被告李金华已赔偿原告鄢冬枚的50000元中扣减后，余下48700元，由被告太平洋财险宜昌公司支付给被告李金华。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告鄢冬枚人身损失合计106963.99元，上述款项于本判决生效之日起十日内支付原告鄢冬枚58263.99元，支付被告李金华48700元；二、驳回原告鄢冬枚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费，因适用简易程序减半收取533元，由被告李金华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  杨潇二〇一九年十二月十二日书记员  张波