江苏省南通市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏06民终4315号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地如皋市。 负责人：冒建勋，总经理。 被上诉人（原审原告）：张玉祥，男，1948年11月19日生，汉族，住南京市鼓楼区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称人民财险如皋支公司）因与被上诉人张玉祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服如皋市人民法院（2019）苏0682民初5718号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 上诉人人民财险如皋支公司上诉请求：请求二审法院撤销原判，依法改判。理由如下：张玉祥患有神经根型颈椎病，伤残评定部位是颈椎，不能排除自身疾病对鉴定意见的影响。一审法院驳回疾病参与度的鉴定申请，剥夺了我司的基本权利。鉴定意见适用的鉴定依据不是具体的伤残等级标准，缺乏专业性和严谨性。 被上诉人张玉祥未答辩。 张玉祥向一审法院起诉请求：判令原审被告赔偿因交通事故造成的医疗费损失152192.50元。 一审法院查明事实如下：2018年6月7日11时20分左右，薛正娟驾驶苏Ｆ×××××号小型客车与张玉祥驾驶的电动三轮车碰撞，致张玉祥受伤，两车损坏。经交警部门认定，薛正娟承担事故的主要责任，张玉祥承担事故的次要责任。 事发后，张玉祥先至如皋场北医院住院治疗，于2018年6月10日出院。出院当日，张玉祥又至南通市第一人民医院继续住院治疗，于2018年6月20日行前路颈4/5髓核摘除减压椎间融合内固定术，于2018年7月18日出院。出院诊断为：颈6右侧横突、关节突及椎弓根骨折；神经根型颈椎病；高血压病；左肾囊肿；双侧胸膜肥厚；右下肢肌间静脉血栓。出院当日，张玉祥至如皋市常青医院继续住院治疗，于2018年7月28日出院。 经一审法院委托，南通市第二人民医院司法鉴定所于2019年3月18日对张玉祥的伤残程度、护理期限及人数、误工期限、营养期限等作出鉴定，意见为：张玉祥因交通事故致多发伤，其颈6右侧横突、关节突及椎弓根骨折，进行了椎间髓核摘除减压椎间融合内固定术，构成十级伤残；宜予张玉祥伤后护理期限60日为宜（其中2人护理42日，其余1人护理），营养期限60日。 事发时，薛正娟驾驶的苏Ｆ×××××号小型客车由人民财险如皋支公司承保交强险和商业三者险（限额1000000元，含不计免赔险），事故发生在保险期间内。双方对下列事实和费用没有争议，：1.薛正娟承担事故的主要责任，张玉祥承担事故的次要责任。2.事发后，被告人民财险如皋支公司垫付10000元。3.住院伙食补助费918元、营养费600元。 对双方有争议的事实和费用，法院依法审核认定如下： 1.医疗费。张玉祥主张支出医疗费90522.7元。经查，张玉祥提交的医疗费票据中有10元系鉴定时支出的检查费用，应纳入鉴定费用范畴；其余医疗费90512.7元，有相关医疗费票据佐证，依法予以确认。人民财险如皋支公司要求扣除10%的非医保用药，缺乏事实和法律依据，不予支持。故法院认定该项损失为90512.7元。 2.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。张玉祥主张18560元[（100元/天×102天）+8360元]，并述称8360元系其伤后住院期间雇请专业护工护理支出的护理费用。法院认为，张玉祥提交的两张加盖南通鹏华后勤服务有限公司发票专用票的护理费发票，形式合法，应予采信。综合考虑张玉祥的实际伤情，本地护工从事同等级别护理的劳务报酬等因素，酌定支持张玉祥护理费10960元。 3.残疾赔偿金。张玉祥定残时70周岁，故其主张按照2018年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入47200元计算该项损失为47200元（47200元/年×0.1×10年），于法有据，予以支持。关于人民财险如皋支公司辩称张玉祥自身有神经根型颈椎病史，而评残部位为颈椎，不排除其自身疾病对鉴定意见的影响，只认可张玉祥主张的残疾赔偿金47200元的75%，并申请参与度鉴定。法院认为，根据张玉祥的出院记录及南通市第二人民医院司法鉴定所的鉴定意见，张玉祥颈6右侧横突、关节突及椎弓根骨折等损伤与本次交通事故存在直接的因果关系。即使张玉祥在事故发生前患有神经根型颈椎病，但我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减。对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，参照“损伤参与度”确定损害赔偿责任和交强险责任没有法律依据。故对人民财险如皋支公司的相关辩解不予采信，对其申请参与度鉴定亦不予准许。 4.精神损害抚慰金。根据侵权行为所造成的后果、当事人的过错程度及本地平均生活水平等因素，衡定张玉祥的精神损害抚慰金为4000元，由人民财险如皋支公司在交强险限额内优先赔偿。 5.交通费。结合本案的实际情况，酌定支持500元。 6.财产损失。张玉祥主张3000元，并提交南通驿流汽车维修有限公司开具的发票佐证。法院认为，张玉祥提交的发票仅标识“购买方名称为张玉祥、服务名称为劳务*维修费”，无法认定与本案的关联性，且仅凭该发票亦难以认定事发时张玉祥所驾驶车辆的受损情况及具体维修情况。故对张玉祥主张该项损失为3000元，难以支持。 7.施救费。张玉祥主张200元，并提交如皋市凌云施救有限公司出具的发票佐证，法院依法予以确认。 8.鉴定费。张玉祥主张2100元，并提供票据佐证，法院依法予以确认，连同前述10元，合计2110元，在诉讼费中一并考虑负担。 一审法院支持张玉祥因本起事故造成的各项损失为：医疗费90512.7元，住院伙食补助费918元，营养费600元，护理费10960元，残疾赔偿金47200元，精神损害抚慰金4000元，交通费500元，施救费200元，合计154890.7元。因薛正娟驾驶机动车、负事故的主要责任，张玉祥驾驶非机动车、负事故的次要责任，薛正娟驾驶的车辆由人民财险如皋支公司承保交强险和商业三者险，故张玉祥的上述损失，应先由人民财险如皋支公司在交强险限额内承担72860元；超出部分82030.7元，法院衡定由人民财险如皋支公司在商业三者险限额内按责80%承担65624.56元。人民财险如皋支公司虽对事发时张玉祥所驾驶车辆的属性提出异议，但未提交证据佐证，法院难以采信。 综上所述，扣除已给付的10000元，人民财险如皋支公司尚需给付张玉祥赔偿款128484.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司于判决发生法律效力后立即给付原告张玉祥赔偿款128484.56元（直接汇至张玉祥的银行账户，开户行：江苏如皋农村商业银行，卡号：62×××32）。二、驳回张玉祥的其他诉讼请求。案件受理费580元，鉴定费2110元，合计2690元，由张玉祥负担420元，由中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司负担2270元。 经审理查明，原审查明事实正确，本院予以确认。 本院认为，本案评定伤残的依据是张玉祥因交通事故导致的颈6右侧横突、关节突和椎弓根骨折。张玉祥原患有的神经根型颈椎病与其行为无关，故与损害结果是否存在因果关系在本案中不应予以考虑。一审法院未同意人民财险如皋支公司的参与度鉴定申请合法有据。鉴定机构根据张玉祥的伤情，依照《人体损伤致残程度分级》的规定，确定张玉祥的伤残等级，并无不当之处。 据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1160元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  季建波 审判员  罗 勇 审判员  杨 盛 二〇一九年十二月二十五日 书记员  施惠惠