四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1502民初6840号 原告：李福成，男，1955年3月20日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师，执业证号15115201511702904。 委托诉讼代理人：代钢，四川竹海律师事务所律师，执业证号15115201310895009。 被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段966号5栋，统一社会信用代码91510000901861983L。 负责人：张红路，总经理。 委托诉讼代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师，执业证号15115201511546320。 委托诉讼代理人：侯燕翎，系中国人寿保险股份有限公司四川省分公司工作人员。 原告李福成与被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称人寿保险四川分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年12月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李福成的委托诉讼代理人张利萍，被告人寿保险四川分公司的委托诉讼代理人童梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险赔偿金26659.2元；2.本案的诉讼费用全部由被告承担。事实与理由:2018年3月24日原告在被告处投保了吉祥卡D（SC100-2）意外保险，保险期为2018年3月24日至2019年3月23日。2019年3月4日13时27分左右，原告在翠屏区锦悦府小区行走时不慎摔伤。经宜宾骨科医院检查、治疗后，诊断为：左股骨粗隆间骨折；折线波及大粗隆等。原告于2019年5月7日出院。出院后，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对其意外损伤程度进行鉴定，鉴定为九级伤残。事后原告持所有的理赔资料向被告申请理赔时，被告未按照保险合同约定的保险金额进行赔付，仅支付了原告部分保险金。原告认为，其在被告承保的保险期间内发生意外事故受伤致残属于被告承担的保险责任，被告应当按照保险合同的约定支付保险金。现原被告无法达成一致。为维护原告的合法权益，现特诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。 被告人寿保险四川分公司辩称，1、原告于2019年6月份在被告处申请了理赔，且在原告认可赔付金额后，被告向原告赔付了16000元的残疾保险金和1500元的住院定额津贴，该赔付标准符合保险合同的约定。2、被告在原告认可赔付金额后，履行了全额支付义务，可以佐证原被告双方就此次意外事故的理赔事宜达成了口头协议，在原告没有撤销和认定口头协议无效的情况下，原告再次主张残疾保险金，没有事实和法律依据，请法院依法驳回原告的全部诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院依法确认的证据，认定事实如下：原告在被告处投保了吉祥卡D（SC100-2），保单号为1144510002991677，该保单载明：“保险费合计为100元，合同生效日为2018年3月24日，合同期满日为2019年3月23日，保险险种：国寿绿舟意外伤害保险（2013版），保险金额80000元，保险期间1年……,本保险保障权益及其他相关规定，具体请以《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》、《国寿通泰交通意外伤害保险（A款）（2013版）利益条款》、《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》、《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》为准。免责条款提示：请仔细阅读所附保险产品中有关免责条款的内容。”《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》中载明：“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。本公司给付的保险金以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同的保险金额时，本合同终止。附表：……与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。” 2019年3月4日，原告行走摔伤后送往宜宾中康骨科医院住院治疗，于2019年5月7日出院，住院64天，出院诊断为左股骨粗隆间骨折；糖尿病；慢性支气管炎伴肺气肿。2019年5月27日，原告委托的宜宾新兴司法鉴定中心作出宜新司鉴中心[2019]临鉴字第520号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：李福成因外伤致左下肢较右下肢相差4.1CM，评定为九级伤残。 庭审中，原告陈述其主张的残疾赔偿金为42659.20元，被告已支付残疾赔偿金16000元，尚余残疾赔偿金26659.20元未支付,并对被告辩称原、被告之间就赔偿达成了口头协议不予认可。 本院认为，原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、法规强制性规定，合法有效。原告在保险期间发生了事故，被告应在保险限额内向原告进行赔偿。 根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。”故本案所涉的比例赔付条款系属于免除保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，原、被告签订的保险合同系由被告提供的格式化合同，被告所提供的证据不能证明其已就比例赔付条款向原告尽到了提示、明确说明义务，故本院认定被告未尽到提示、明确说明义务，关于比例赔付条款不产生效力。被告辩称已就该次保险事故进行了比例赔付，与原告已经达成了口头协议，原告对此不予认可，且被告未提供证据证明其与原告达成了口头协议，故对其辩称本院不予采信。现原告诉请被告赔偿保险金26659.2元，本案所涉残疾赔偿金限额为80000元，原告要求被告支付残疾赔偿金为42659.20元，其主张在保险金限额内，现被告已支付残疾赔偿金16000元，尚余残疾赔偿金26659.2元未支付，现原告诉请符合合同约定和法律规定，本院予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条、第十三条第一款,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告李福成保险金26659.2元。 如果被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费466元，减半收取为233元，由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。 审 判 员  赵 杨 二〇一九年十二月三十日 法官助理  龚学琪 书 记 员  黄莉娟