辽宁省鞍山市立山区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0304民初3963号原告：王素芹，女，1943年9月16日出生，汉族，住所地：辽宁省盖州市。原告：郑丽，女，1969年10月14日出生，汉族，住所地：沈阳市大东区。原告：郑静，女，1968年12月20日出生，汉族，住所地：鞍山市立山区。原告：郑洪宝，男，1972年2月24日出生，汉族，住所地：辽宁省营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：王素芹，女，汉族，1943年9月16日出生，住所地：辽宁省盖州市。原告：郑洪石，男，1974年7月2日出生，汉族，住所地：辽宁省营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：王素芹，女，汉族，1943年9月16日出生，住所地：辽宁省盖州市。被告：鞍山市双山医院，住所地：鞍山市立山区双山街32号。法定代表人：于海斌，该院院长。委托诉讼代理人：常江，辽宁荣略律师事务所律师。原告王素芹、郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石与被告鞍山市双山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王素芹、郑丽、郑静，原告郑洪宝及郑洪石的委托诉讼代理人王素芹、被告鞍山市双山医院的委托诉讼代理人常江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王素芹、郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告按30%责任赔偿原告医疗费95,507.70元、误工费6,000元、伙食补助费40,860元、护理费57,241.29元、营养费8,172元、住宿费9,360元、残疾赔偿金38,367元、被抚养人生活费32,813元、残疾抚助器具费4,070.90元、交通费8,830.50元、精神抚慰金100,000元、复印费565.30元、律师费870元、鉴定费5,700元，共计408,357.69元；2、案件诉讼费由被告承担。事实和理由：死者郑连武因骨折和重度昏迷于2010年2月24日入住被告医院治疗。2010年6月2日转入营口经济技术开发区中心医院。2010年3月1日被告对原告腿部实施牵引手术时，因穿孔错误，影响了郑连武病情的治疗。后由鞍山市立山区卫生局委托鞍山市医学会及辽宁省医学会两次对此医疗行为进行鉴定，均得出结论为四级医疗事故，医方承担轻微责任。患者郑连武于2015年11月29日病故，本案被告为郑连武的全部继承人。在此事故中被告应承担30%的责任，望人民法院支持原告诉讼请求。鞍山市双山医院辩称：1、本案已过诉讼时效，患者于2010年2月24日入院，2010年6月2日转入营口经济技术开发区中心医院进行治疗。2014年8月26日作出省级医疗事故鉴定，2015年11月29日该患者病故，至原告起诉2019年8月6日，显然已超过法律规律的诉讼时效，因原告诉求已超过诉讼时效故没有胜诉的权利，建议法庭驳回原告诉讼请求；2、关于原告所提出的赔偿明细将在质证期间予以答辩。本院经审理认定事实如下：原告王素芹与患者郑连武系夫妻关系，原告郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石系王素芹与郑连武子女。患者郑连武于2015年11月29日去世，除五原告外无其他第一顺位继承人。2010年2月24日至2010年6月2日，患者郑连武以“全身多处摔伤8天、昏迷8天”为主诉，就诊于被告鞍山市双山医院，诊断为：头外伤、头皮裂伤、上颌窦骨折、双下肢股骨干骨折、阴囊皮裂伤、颈部及双上肢多处挫伤、肺内感染，患者在鞍山市双山医院住院98天，均为二级护理。因脑伤未愈，患者此后多次住院就诊，2010年6月2日至2010年12月2日、2011年4月4日至2011年5月31日、2011年8月3日至12月12日、2011年12月12日至2011年12月22日，患者四次就诊于营口经济技术开发区中心医院，住院累计382天，其中一级护理142天，二级护理234天。2011年12月23日至2012年1月29日，患者就诊于鞍山钢铁集团公司千山温泉疗养院，住院37天，均为三级护理。2012年1月29日至2012年1月31日，患者就诊于鞍山市中心医院，住院2天，二级护理2天。2012年2月29日至2012年3月1日，患者就诊于鞍山市中心医院，住院2天，一级护理2天。2012年2月29日至2012年3月1日，患者就诊于鞍山钢铁集团公司总医院，住院1天，二级护理1天。2012年2月18日至2012年2月24日，患者就诊于鞍山市中心医院，住院6天，二级护理5天。2012年3月2日至2012年5月3日，患者就诊于鞍山钢铁集团公司千山温泉疗养院，住院62天。2012年4月7日至2012年4月8日，患者就诊于鞍山市中心医院，住院1天。2012年5月29日至2012年7月2日，患者就诊于鞍山市第三医院，住院34天，均为三级护理。2012年6月30日至2012年7月4日、患者三次就诊于鞍山市中心医院，住院4天，二级护理4天。2012年7月6日至2012年8月20日、2012年8月22日至2012年9月3日，患者就诊于鞍山市第三医院，住院共计56天，一级护理4天。2012年9月16日至2012年10月13日、2012年10月23日至2012年11月19日，患者两次就诊于营口市经济技术开发区中心医院，累计住院28天，二级护理28天。2012年10月23日至2012年11月19日，患者就诊于鞍山市第三医院，住院27天，一级护理2天，二级护理4天。2012年12月10日至2012年12月31日，患者就诊于营口经济技术开发区中心医院，住院21天，一级护理9天，二级护理12天。2012年12月31日至2013年3月20日，患者就诊于营口经济技术开发区第二人民医院，住院80天，二级护理79天。2013年8月20日至2013年9月3日，患者就诊于辽宁省健康产业集团一五七医院，住院14天。2013年10月1日至2013年10月2日，患者就诊于辽宁中医药大学附属医院，住院1天。2014年7月2日至2014年10月8日、2014年10月10日至2014年10月30日、2014年11月6日至2014年12月2日、2014年12月5日至2015年1月28日、2015年2月6日至2015年3月24日、2015年4月尾1日至2015年5月27日、2015年5月29日至2015年6月29日、2015年7月3日至2015年8月28日，患者就诊于鞍山市立山区人民医院，累计住院475天，二级护理471天。扣除医保报销部分，患者自行支付医疗费总额为84,045元，购买辅助器具轮椅花费1,350元。2011年4月6日，鞍山市医学会就患者郑连武与鞍山市双山医院医疗争议案进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：本案属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。患方对鉴定结论不服申请再次鉴定，2014年8月26日，辽宁省医学会就本案再次进行鉴定，鉴定结论为：本例构成四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告支付两次鉴定费5,700元。另查明，患者郑连武住所地在鞍山市，在鞍山市双山医院就诊时年满68周岁，有退休金收入。原告因诉讼复印病历花费复印费49.60元。以上事实除原被告当庭陈述在卷为凭，原告提交的证据有住院病历复印件、费用清单、门诊病志、医疗费票据、《医疗事故技术鉴定意见书》两份、鉴定费票据、履历表，以上证据经庭审质证真实合法，与本案具有关联性，予以采信。被告未提交证据，对有争议的证据及事实认定如下：一、原告提交证人证言、村委会证明，欲证明患者郑连武之前有工作，月工资1,500元。被告质证意见为：村委会证明系复印件，证人未出庭作证，不符合证据规则规定。本院认为，原告提交的村委会证明为复印件，真实性无法确认，鉴于被告对其真实性不予认可，本院不予采信；证人依法应当出庭作证，原告提交证人书面证言形式不合法，不予采信。二、原告提交残疾辅助器具费票据，欲证明产生残疾辅助器具费8,969.90元。被告质证意见为：辅助器具费依据医嘱及法律规定予以确认。本院认为，原告提交的辅助器具费中复印件、未加盖销售部门公章票据真实性无法确认，对该部分证据不予采信；辅助器具应为辅助患者治疗、康复的器械设备，原告提交的辅助器具票据中，榨汁机、料理机、尿不湿、手纸不属于辅助器具范畴，与本案不具有关联性，对该部分票据不予采信；原告提交的轮椅1,350元票据加盖销售机构公章，且原告双腿受伤确需轮椅辅助康复，对该证据予以采信；三、原告提交交通费票据，欲证明患者住院及原告诉讼产生交通费6,566.50元。被告质证意见为：关于交通费有部分车费没有正式的收据，因此其真实性无法确认，原告提供的车费有很多不符合法律规定。本院认为：交通费为患者出入院及陪护人员往返医院产生费用，因诉讼产生交通费不属于医疗损害责任纠纷案件法定赔偿项目，对该部分票据不予采信；因患者长途转院乘坐救护车，故原告提交的长途交通费票据无法确定与本案的关联性，对该部分证据不予采信；原告提交的其他交通费票据无乘车日期，不能确定与本案的关联性，不予采信。四、原告提交复印费票据、律师费收据，欲证明诉讼花费复印费565.30和律师咨询费870元。被告质证意见为：均是收据，真实性无法确认。本院认为，因诉讼复印病历所产生费用应按医疗机构开具的票据计算，原告提交的复印费票据中有三张鞍山市第三医院复印费票据、一张一五七医院复印费票据，显示复印病历花费65.10元，对该部分证据予以采信；其余复印费票据非医院出具，无法确认复印事项，不能确定与本案的关联性，不予采信；律师费票据无律所公章，真实性无法确认，且律师咨询费非医疗损害责任纠纷案件法定赔偿项目，该证据与本案不具有关联性，不予采信。五、原告提交照片一组、交通费票据、信访接待单，欲证明一直在向被告主张赔偿。被告质证意见为：来访登记真实性无法确认，没有任何公章。车票看不出到相关部门主张权利。照片都是19年照片的并不能证明诉讼时效的延续。本院认为，结合原告在被告医院处的照片、信访接待单，可以认定原告一直主张权利的事实，故对照片、信访接待单本院予以采信；原告提交的车票无法认定与本案的关联性，不予采信。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，本案患者郑连武已去世，原告作为第一顺位继承人诉讼主体适格。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鞍山市医学会、辽宁省医学会两次鉴定，均认定本病例构成四级医疗事故，鞍山市双山医院应承担轻微责任，故被告鞍山市双山医院应承担赔偿患者郑连武合理损失的侵权责任。现患者已死亡，原告作为患者的第一顺位继承人有权要求被告赔偿损失，因此对原告要求被告赔偿损失的诉讼请求本院予以支持。根据国务院《医疗事故处理条例》第四十九条“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”的规定，医疗事故的赔偿应考虑医疗事故等级，根据鉴定机构鉴定被告医院承担轻微责任的意见，本院酌定被告按15%比例赔偿原告损失为宜。关于原告主张医疗费95,507.70元一节，医疗费赔偿部分应为患者实际支出费用，原、被告双方均认可患者扣除医保自费医疗费用总额为84,045元，故被告应按15%比例赔偿原告12,606.75元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张误工费6,000元一节，患者入院时年满69周岁，原告在庭审中自认患者有退休金，患者入院不影响其领取退休金，并没有造成患者收入减少，且误工损失须提交劳动合同、工资明细、用工单位营业执照及单位出具的误工证明，原告举证不足以证明患者存在误工损失，故对原告此项主张本院不予支持。关于原告主张住院伙食补助费40,860元一节，住院伙食补助费计算标准参照辽宁省公务人员出差伙食补助标准每人每天100元计算，原告住院累计1329天，住院伙食补助费总额132,900元，被告应按15%比例赔偿原告19,935元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张护理费57,241.29元一节，护理费应参照护理人员误工标准计算，无护理人员误工标准的参照2019年居民服务业平均收入144.4元/日标准计算，一级护理按每日2人计算，二级护理按每日1人计算。原告未举证证明护理人员误工损失，护理费标准应按144.4元/日计算，患者累计一级护理159天，二级护理936天，护理费应为（159×2+936）×144.4=181,077.60元，被告应按15%比例赔偿原告27,161.64元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张营养费8,172元一节，患者就诊时年岁已高，多次手术并长期住院治疗，确需加强营养，原告按每日20元标准主张营养费，本院予以支持。患者累计住院1329天，营养费应为20×1329=26,580元，被告应按15%比例赔偿原告3,987元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张住宿费9,360元一节，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，本案原告未举证证明患者往外地就医时，因客观原因不能住院而产生住宿费，故对原告此项主张本院不予支持。关于原告主张残疾赔偿金38,367元一节，本案构成四级医疗事故，参照原卫生部于2002年发布的《医疗事故分级标准（试行）》的规定，医疗事故共分为：一级甲等、一级乙等、二级甲等、二级乙等、二级丙等、二级丁等、三级甲等、三级乙等、三级丙等、三级丁等、三级戊等、四级，共十二个等级。根据该规定，一级乙等至三级戊等分别对应伤残等级一至十级，四级医疗事故不构成伤残评级。残疾赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级进行赔偿，四级医疗事故不构成伤残评级，故对原告伤残赔偿金诉讼请求本院不予支持。关于原告主张精神抚慰金100,000元一节，因本次医疗事故不构成伤残评级，医疗事故亦非患者死亡的直接原因，故对原告要求精神抚慰金的诉讼请求本院不予支持。关于原告主张辅助器具费4,070.90元一节，根据原告所提交的有效证据，原告采购轮椅花费1,350元，被告应按15%比例赔偿原告202.50元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张交通费8,830.50元一节，因患者长期住院并往外市就诊，护理人员往返医院、患者异地就医、参加鉴定确需交通费。原告住院共计1329天，护理人员通勤交通费按每天4元标准计算，共计1329×4=5,316元。患者两次鉴定本院酌定交通费1,200元，往返营口就诊8次，本院酌定交通费4,000元，往返辽宁中医药大学附属医院治疗一次本院酌定交通费300元，往返一五七医院就诊一次本院酌定交通费300元，共计11,116元，被告应按15%比例赔偿原告1,667.40元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张复印费565.30元一节，依据原告提交的有效复印费票据，原告因诉讼产生复印费共计65.10元，被告应按15%责任赔偿原告9.77元，对原告过高主张本院不予支持。关于原告主张鉴定费5,700元一节，鉴定费系查明损害事实所必须费用，被告对该笔费用数额予以认可，本院予以支持，对原告此项主张本院予以支持。关于原告主张律师费870元一节，律师费非《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目，故对原告此项主张本院不予支持。关于原告主张被扶养人生活费32，813元一节，被抚养人生活费是根据抚养人丧失劳动能力程度，按照一定标准支付给受害人应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的人。本案中，被告方虽构成四级医疗事故，但患者郑连武并未因此构成伤残亦未丧失劳动能力，且郑连武已领取退休金，被告方的医疗事故并不影响被抚养人的生活，故对该项主张不予支持。关于被告主张本案已超过诉讼时效一节，因原告一直向被告鞍山市双山医院主张赔偿，并持续通过信访等渠道主张权利，故对被告此项抗辩意见本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告鞍山市双山医院于本判决生效后十五日内赔偿原告王素芹、郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石医疗费12,606.75元、住院伙食补助费19,935元、护理费27,161.64元、营养费3,987元、残疾辅助器具费202.50元、交通费1,667.40元、复印费9.77元、鉴定费5,700元，共计71,270.06元；二、驳回原告王素芹、郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石其他诉讼请求。以上被告应赔偿原告款项，如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3713元，由被告鞍山市双山医院承担负担791元，原告王素芹、郑丽、郑静、郑洪宝、郑洪石负担2,922元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审判员  宋丽华二〇一九年十二月九日法官助理孙铎书记员闻丹