山东省诸城市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0782民初2918号原告：王丽丽，女，1981年3月14日生，汉族，住诸城市。原告：徐金朋，男，1978年5月3日生，汉族，住址同上。系王丽丽之夫。两原告委托诉讼代理人：解全全，山东同和恒信律师事务所律师。被告：诸城市妇幼保健院。住所地：诸城市东关大街343号。法定代表人：李良，该院理事长。委托诉讼代理人：张清华，男，1979年2月7日生，汉族，该院职工，住该院。委托诉讼代理人：李焕发，山东法恩律师事务所律师。原告王丽丽、徐金朋与被告诸城市妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。因原告提出司法鉴定申请，本案中止诉讼，中止情形消除后恢复诉讼。原告徐金朋及两原告委托诉讼代理人解全全，被告委托诉讼代理人张清华、李焕发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王丽丽、徐金朋向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等共计992310元；2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2018年9月11日，原告王丽丽到被告处生产，同年9月12日行剖宫产手术生育一女婴，女婴出生后因为状况欠佳进行抢救，因抢救效果不佳于9月20日死亡。潍坊市医学会于2019年1月9日出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结果：新生儿死亡的主要原因为多器官功能衰竭，与被告的医疗行为存在一定因果关系，该事故构成一级甲等医疗事故，被告负主要责任。为此，原告诉至法院。诸城市妇幼保健院辩称，1、原告提供的潍坊市医学会医疗事故技术鉴定书是尚未生效的首次医疗事故技术鉴定，不能作为有效证据使用，因为被告对该首次鉴定结论不服，已经按照《医疗事故处理条例》第二十二条之规定，依法向山东省医学会提出再次鉴定申请；目前，山东省医学会医疗事故技术鉴定工作室已经书面通知被告提交再次鉴定所需材料。2、根据山东省高级人民法院（鲁高法[2008]243号）《2008年民事审判工作会议纪要》的有关规定，应当坚持医疗事故鉴定优先的原则，本案应待山东省医学会作出鉴定结论后，依照合法有效的再次医疗事故技术鉴定结论依法处理。3、如原告放弃医疗事故技术鉴定，被告同意原告申请医疗过错司法鉴定，但未生效的医疗事故技术鉴定书不能作为医疗过错的司法鉴定依据。本院经审理认定事实如下：原告王丽丽于2018年9月11日因待产到被告处产前科病房住院，经剖宫术于9月12日4：45产下一女婴，新生儿娩出后无呼吸、肌张力欠佳，被告即行抢救，给予气管插管复苏囊正压通气并转入新生儿科，诊断为新生儿窒息、××、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、休克、多脏器功能损害、呼吸循环衰竭等，后因抢救无效，原告于9月16日9时提出放弃治疗，女婴于9月20日5：50死亡。潍坊医学院于2018年10月29日作出尸体解剖报告，确认女婴死亡原因为肺羊水吸入伴××致急性呼吸衰竭死亡。原告支出尸检费3301元。原告王丽丽生产后，被告对其给予术后输血、抗感染、补液等对症支持治疗，恢复顺利。原告支出王丽丽住院费用12635.12元，支出新生儿住院费用8467.2元，在住院期间还支出检查、材料费97.2元，以上医疗费共计21199.52元。此外，被告还收取原告病历复印费241.5元。经潍坊市卫生和计划生育委员会委托，潍坊市医学会于2019年1月9日作出医疗事故技术鉴定书，认定新生儿死亡主要原因为多器官功能衰竭，与医方的医疗行为存在一定因果关系，该事故构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。被告不服该鉴定结论，已提出再次鉴定申请。在诉讼过程中，原、被告双方对于医疗行为有无过错存在争议，经双方协商同意，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定。该中心于2019年11月8日作出司法鉴定意见书，认定：被告的诊疗行为存在医疗过错，与原告王丽丽之女死亡后果具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为主要因果关系范围。原告支出司法鉴定费15000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告王丽丽因分娩到被告处接受治疗，剖宫产术后造成新生儿肺羊水吸入伴××致急性呼吸衰竭死亡，已发生损害后果。经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告存在医疗过错行为，且医疗过错行为与原告之女的损害后果之间存在主要因果关系。司法鉴定程序合法、鉴定依据充分，本院依法认定司法鉴定意见书的证据效力。据此，被告的医疗过错行为构成侵权，应依法承担民事赔偿责任。根据司法鉴定意见书确定的主要因果关系及本案具体案情，对于原告因被告的医疗过错行为所造成的损失，被告按70%的比例承担赔偿责任较为恰当。被告辩解其对原告王丽丽的诊疗行为符合医疗操作规范、应用催产药物合理、患方已签署知情同意书以及医疗行为与损害后果之间不应构成主要因果关系，对其抗辩理由，本院不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”对于原告主张的各项损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及原告提交的证据综合予以认定。双方当事人对下列赔偿项目及数额无争议，本院直接予以确认：死亡赔偿金790980元、司法鉴定费15000元、尸检费3301元、病历复印费241.5元。对于有争议的赔偿项目及数额，认定如下：对于医疗费，应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。根据原告提供的医疗费、住院费单据，证明其支出21199.52元，本院予以确认。对于住院伙食补助费，应参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。原告王丽丽及其女共计住院19天，参照诸城市内30元/天、市外50元/天的标准计算，原告及其女的住院伙食补助费为570元。对于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告未提交王丽丽的收入情况证明，对于王丽丽的误工费，因其系城镇居民，可参照城镇居民人均可支配收入39549元/年标准、按其住院天数11天，确定为1191.89元。对于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告王丽丽住院期间，由原告徐金朋护理，但原告未举证证明徐金朋的收入情况，参照城镇居民人均可支配收入标准及原告王丽丽住院天数11天，确定为1191.89元。对于丧葬费，应按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。上年度职工平均工资为75125元，据此，丧葬费应为37562.5元。对于精神损害抚慰金，根据有关法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。参照全省民事审判工作会议纪要精神，严重精神损害且侵权人为法人或者其他组织的，精神损害抚慰金按自然人承担精神损害抚慰金数额的五至十倍予以赔偿。根据司法鉴定结论，被告的医疗行为与原告之女的损害后果之间为主要因果关系，被告并非承担全部责任，因此，本院酌情认定被告赔偿原告精神损害抚慰金5万元，以宽慰原告、抚平其内心创伤。综上，原告因其女受到医疗损害共造成以下损失：医疗费21199.52元、住院伙食补助费570元、误工费1191.89元、护理费1191.89元、死亡赔偿金790980元、丧葬费37562.5元、司法鉴定费15000元、尸检费3301元、病历复印费241.5元，以上共计871238.3元，被告按70%承担赔偿责任，即609866.81元；此外，被告还应赔偿原告精神损害抚慰金5万元，总计659866.81元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告诸城市妇幼保健院赔偿原告王丽丽、徐金朋损失共计659866.81元，于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕；二、驳回原告王丽丽、徐金朋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13724元，减半收取6862元，由被告负担5199元，两原告负担1663元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员  杨清河二〇一九年十二月二十日书记员  陈 冲