文书内容江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初9424号原告：曹仁仙，女，1956年1月16日出生，汉族，住无锡市新吴区。委托诉讼代理人：朱宏炜，江苏恒茂律师事务所律师。被告：陆小进，男，1988年7月16日出生，汉族，户籍所在地靖江市，现住靖江市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司，住所地靖江市巧丽公寓C区（渔婆南路60号）58-07,（统一社会信用代码：91321282680521028J）。负责人：张兵，该公司经理。委托诉讼代理人：张宁，靖江市弘毅法律服务所法律工作者。原告曹仁仙与被告陆小进、中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告曹仁仙的委托诉讼代理人朱宏炜、被告陆小进、被告保险公司的委托诉讼代理人张宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹仁仙向本院提出诉讼请求：1.曹仁仙的医疗费58491.48元、住院伙食补助费700元、营养费2250元、护理费6520元、残疾赔偿金160480元、精神损害抚慰金6000元（在交强险范围内优先赔偿）、交通费1000元、医院材料复印费55元；上述费用由保险公司先在交强险范围内赔偿，超过交强险部分由保险公司、陆小进按照60%的比例进行赔偿；2.本案的诉讼费用、鉴定费3060元由保险公司、陆小进承担。上述款项打入曹仁仙的账户（户名：曹仁仙，开户行：江苏银行无锡新联支行，账号：62×××53）。事实和理由：2019年7月16日9时15分许，陆小进驾驶苏Ｍ×××××号汽车在无锡市通扬路清南路口，与曹仁仙骑行的自行车发生碰撞，导致车辆损坏、曹仁仙受伤。交警部门认定，陆小进、曹仁仙负事故同等责任。因为苏Ｍ×××××号汽车在保险公司投保，现曹仁仙向法院提起诉讼，要求陆小进、保险公司进行赔偿。陆小进辩称，对事故发生及责任认定无异议，不同意承担非医保费用。保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议。肇事车辆投保了交强险、商业三者险（保额为100万元）含不计免赔。事发后，保险公司垫付了1万元医疗费。对于具体费用，对医疗费应当扣除救护车费用160元，该费用为交通费；不认可支具258元、器具费372元，剩余金额要求扣除10%的非医保费用；对住院天数14天、营养期75天无异议，住院伙食补助费、营养费计算标准由法院依法判决；对护理期75天无异议，按照80元/天计算护理费；仅认可曹仁仙构成伤残等级十级，对计算标准和年限无异议；精神损害抚慰金按照十级和责任比例计算为2500元；交通费由法院依法酌定；复印费不予认可；不承担本案诉讼费和鉴定费。经审理查明：2019年7月16日事故发生后，曹仁仙当天入院治疗，于2019年7月30日出院。曹仁仙共计发生医疗费58319.48元，其中包括在医院外购买的腰椎固定支具258元、一次性输注泵195元和牛痘疫苗接种兔炎症皮肤提取物注射液177元。另外，2019年7月16日，曹仁仙支付救护车费用140元（包括救护车使用费40元、抢救费100元）。2019年7月29日，曹仁仙支付救护车使用费20元。医院的长期医嘱单载明：曹仁仙自2019年7月24日8:45开始每天肌肉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物，于2019年7月28日9:30结束该药物使用。2019年7月28日，曹仁仙支付自2019年7月17日起至2019年7月29日止（共计13天）的护理费1560元。2019年8月9日，曹仁仙支付病历复印费55元。2019年7月30日，曹仁仙的出院记录中载明：出院诊断为腰1椎体爆裂性骨折伴不全瘫，诊疗经过为腰椎后路切开复位内固定术，腰椎内固定术后改变，现切口治愈良好，治愈出院。建议为继续卧床休息，非负重功能锻炼，禁止下地行走，何时开始下地由门诊复查X片及临床表现视骨折愈合情况而定，注意休息、避免劳累及感染。经本院委托，无锡中诚司法鉴定所于2019年10月28日出具司法鉴定意见书，上面载明：经摄片证实存在腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位等，结合伤后临床表现及影像资料，认为其上述损伤与本次交通事故之间存在因果关系。被鉴定人经腰椎后路切开复位内固定术等治疗后，目前症状基本稳定。本次检验，其脊柱外观无明显畸形，生理弯曲存在，腰骶部广泛压痛，腰部活动疼痛受限，四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.1项之规定，曹仁仙腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位评定为九级残疾，误工期（治疗休息期）自受伤日至评残前一日，护理期为75日，营养期为75日。曹仁仙支付鉴定费3060元。审理中，曹仁仙陈述：购买腰椎固定支具是医生要求的，因为曹仁仙是腰椎体粉碎性骨折，但是没有书面依据。曹仁仙提供的长期医嘱单中载明了牛痘疫苗致炎兔皮提取物的使用记录，而一次性输注泵就是拿来注射提取物的。保险公司垫付的1万元包括在曹仁仙的主张中。保险公司陈述：对长期医嘱单的真实性无异议，但是外购药物必须有医疗机构的医嘱和相关诊断证明，否则就是自主用药，与治疗没有关联性。司法鉴定意见书中对于阅片所见的“腰1椎体粉碎性骨折”和“椎管内骨性占位”的内容在出院记录中并无记载，故曹仁仙只能构成十级伤残。保险公司对于超过交强险部分的损失同意按照50%的比例进行赔偿。            法法院认定事实                          2019年7月16日9时15分许，陆小进驾驶苏MG629A号汽车在无锡市通扬路清南路口，与曹仁仙骑行的自行车发生碰撞，导致车辆损坏、曹仁仙受伤。2019年7月31日，交警部门认定，陆小进、曹仁仙负事故同等责任。      事发时，苏MG629A号汽车在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额100万元，含不计免赔），事发时在保险期限内。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或      计算方法              法院认定      （单位：元）                  医疗费和辅助器具              58491.48              曹仁仙事故当天支付的140元救护车费用包括了抢救费，本院认定按照医疗费进行处理。曹仁仙支付的20元救护车费属于交通费，不在医疗费中重复计算。考虑到曹仁仙的伤情，以及本案其他证据，曹仁仙在医院外购买的腰椎固定支具、牛痘提取物、一次性输注泵属于合理范围并与本案具有关联性，本院依法予以支持。58319.48元+140元              58459.48                  住院伙食补助费              700              50元/天×14天              700                  营养费              2250              30元/天×75天              2250                  护理费              6520              1560元+（75天-13天）×80元/天              6520                  残疾赔偿金              160480              虽然保险公司对于司法鉴定意见书提出异议，但未能提供相反证据，故本院对保险公司提出曹仁仙仅构成十级伤残的抗辩，依法不予支持。47200元/年×17年×0.2              160480                  精神损害抚慰金              6000              按照九级伤残和责任比例计算1万元×60%              6000                  交通费              1000              酌定              500                  医院材料复印费              55              无法律依据，依法不予支持                                合计              235496.48                            234909.48      本院认为，公民的身体健康权受法律保护。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，陆小进负事故同等责任，故为苏Ｍ×××××号汽车承保的保险公司应在交强险范围内承担赔偿责任；不足部分，由保险公司承担60%的赔偿责任。综上所述，保险公司应当在交强险范围内赔偿曹仁仙12万元，在商业险范围内赔偿68945.69元[（234909.48元-12万元）×60%]，以上合计188945.69元。因为保险公司已经垫付了1万元，故保险公司应当赔偿曹仁仙178945.69元（188945.69元-1万元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿曹仁仙178945.69元（户名：曹仁仙，开户行：江苏银行无锡新联支行，账号：62×××53）；二、驳回曹仁仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1677元，鉴定费3060元，以上合计4737元（曹仁仙已预交），由曹仁仙负担1895元，由中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司负担2842元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接向曹仁仙支付（户名：曹仁仙，开户行：江苏银行无锡新联支行，账号：62×××53）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。(此页无正文)审 判 长  唐宇明审 判 员  李琪霖人民陪审员  徐 健二〇一九年十二月十九日法官 助理  周优育书 记 员  陆 欢本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承办商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求成承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。