江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初5375号 原告：邹某甲，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 原告：邹某乙，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 原告：邹某丙，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 原告：廖某某，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 原告：李某某，女，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 上述原告共同委托诉讼代理人：罗贤勇，江西利元律师事务所律师，代理权限：一般代理。 被告:高安市某某卫生院，住所地:高安市某某镇。 法定代表人:袁某某，院长。 委托诉讼代理人：辛腾飞，江西爱心律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告邹某甲、邹某乙、邹某丙、廖某某、李某某（以下简称原告）与被告高安市某某卫生院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月12日、2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告邹某甲、廖某某、李某某及五位原告的委托诉讼代理人罗贤勇，被告高安市某某卫生院法定代表人袁某某及其委托诉讼代理人辛腾飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告高安某某卫生院赔偿原告办理丧事费用死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等各项费用1055406元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月31日傍晚，患者廖某乙(五位原告亲属)因简单的呕吐，感到身体不适，到被告处就诊，医务人员简单询问了病情，并未进行相关的检测:如验血、验尿等，便开具了青霉素静脉注射液，在进行了简单的皮试后便进行青霉素静脉输液。在输液过程中，患者突发抽搐，整个人随即进入休克状态。患者休克后，被告医务人员并未进行正确合理和及时的抢救，从而导致患者的死亡。患者的死亡是由于被告的医务人员在诊疗、输液和抢救过程中存在重大过错造成的。患者廖某乙在整个治疗和抢救过程中，被告存在以下重大过错:1、被告医务人员只是简单询问了患者病情，并未进行应有的检验和检测，对于病情和病因并没有准确的诊断。同时，医务人员在皮试后没有留观察时间就开始输液，治疗方法严重违规。2、患者廖某乙经被告医务人员诊断为腹痛原因待查，全身乏力原因待查，也就是说在病因没有确诊的情况下，错误使用风险性极高的青霉素静脉滴注，导致了患者死亡的悲剧发生。青霉素适用于敏感菌或敏感病原体所致的感染。溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。××球菌引起的××、中耳炎脑膜炎和菌血症等。梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。而患者廖某乙并没有确诊为上述疾病，被告医务人员错误使用青霉素，从而造成患者的死亡。3、被告抢救方法错误，延误了最佳抢救时机，导致了患者因抢救不到位死亡的严重后果。患者输液过敏休克后被告医务人员在进行地塞米松注射的时候选择肌肉注射，操作错误，此时应该进行静脉推注，肌肉注射达不到治疗效果。当日19点30分，患者体克后，被告医务人员并没有将心肺复苏与静脉推注、肾上腺素注射同时进行，而是直到19点50分才开始进行心肺复苏抢救。心肺复苏这么重要的抢救措施，患者休克后没有第一时间实施，错过了抢救时机，直接导致了患者的死亡，被告存在重大的过错。4、被告的病历资料存在前后不一致的记录、多处涂改、随意添加内容的事实，被告的行为严重违反了医疗操作规程，也严重违反了法律规定。一是在病历记录抢救记录:患者休克后，医务人员测血压，脉搏、呼吸和心率均未有，但在护理记录中却记录:脉搏微弱、呼吸微弱，前后记录不一致；二是病历记录记载的抢救记录，护理记录单多处涂改，未有医务人员签字;三是在抢救记录中，添加的“吸氧、平卧位”“非那根25mg”，护理记录单添加的“非那根25mg＂”等等明显和其他字体不一致，且没有医务人员的签字。综上，被告在患者的诊断、输液和抢救过程中存在严重过错，患者的死亡是由于被告医务人员重大过错造成的，被告应该对患者的死亡承担全部的责任。上述五位原告为患者的近亲属，按照法律规定，五位原告特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院判如原告诉请，以维护原告的合法权益。 被告辩称：1、法医学鉴定意见书系关系我方承担责任的重要证据，我方坚持认为原告亲属廖某乙的死亡原因系意外，并非我方诊疗错误，患者廖某乙的死亡与我方的诊疗行为没有因果关系，即使存在过错，也是较小的参与度。2、患者廖某乙与五位原告均系农业户籍，患者廖某乙的死亡赔偿金及其两子的被抚养人生活费均应按农村标准进行赔偿。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 患者廖某乙因呕吐、身体感到不适于2019年1月31日18时13分于被告门诊部就诊。被告诊断后，在输液过程中突发人事不省，经抢救无效于当日20时50分死亡。2019年2月1日，经政府部门调解，被告通过转账的方式向原告邹某甲支付6万元赔偿款。 本院于2019年10月12日组织双方进行了第一次庭审。庭审当天被告向本院提出申请，要求对被告为患者廖某乙提供的诊疗行为是否存在医疗过错，被告的医疗过错与患者廖某乙的死亡是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。本院于2019年10月31日委托江西建诚司法鉴定中心进行鉴定。江西建诚司法鉴定中心于2019年12月1日作出赣建成司法鉴定中心[2019]临鉴字第1128号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明为：患者廖某乙因腹痛一天伴恶心呕吐一次自行到被告处就诊，被告在无严格适应症的情况下使用了青霉素进行治疗。被告在使用青霉素过敏休克中，询问了过敏史及进行了皮试，符合使用规范。当出现青霉素过敏休克后，医方抢救措施不力，对挽救患者生命未起到积极作用。青霉素过敏是使用青霉素治疗的一种并发症，来势凶险，虽能防能治但不能完全避免。综上，被告为患者廖某乙实施的诊治行为有过错，由于被告在无严格适应症的情况下使用青霉素至患者过敏休克死亡，故评定被告承担主要过错责任（参与度70%-80%）。鉴定结论为：被告为患者廖某乙实施的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡存在因果关系，被告承担主要过错责任（参与度70%-80%）。被告为此支付鉴定费8000元。 另查明，廖某乙与五位原告的户籍地均为农村。廖某乙系原告邹某甲之妻，系原告邹某乙、邹某丙之母，系原告廖某某、李某某之女。廖某乙死亡时，其长子邹某乙年满6周岁，次子邹某丙年满2周岁，其父廖某某、其母李某某均未满55周岁。廖某乙自2016年7月3日起至其死亡前，在上海福宇龙汽车科技有限公司物流部从事生产采购工作并在上海市嘉定区居住生活。自2017年1月份起公司在廖某乙的工资中扣缴了个人所得税。自2017年2月份起公司为廖某乙缴交了城镇职工基本养老保险。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，江西建诚司法鉴定中心作出的赣建成司法鉴定中心[2019]临鉴字第1128号法医学鉴定意见书认定，被告高安市某某卫生院在为廖某乙提供的诊疗行为中存在过错，其过错与患者廖某乙死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为70％－80％。该鉴定意见书系由原、被告双方选择并经本院依法委托的鉴定机构所作出的，鉴定机构、鉴定人员均具备相关鉴定资格，程序合法，鉴定结论应当作为本案的定案依据，故被告应对廖某乙的死亡承担赔偿责任。其提出患者廖某乙的死亡系意外所致的辩解意见，本院不予采信。江西建诚司法鉴定中心拟定的过错参与度为70％－80％，本院认为由被告承担80％的责任较为妥当。原告亲属提供廖某乙在上海工作的劳动合同、工资卡银行流水、个人纳税证明及缴交社保的记录均可证实其收入来源于城镇，且连续居住生活在城镇一年以上，故其死亡赔偿金可以按城镇标准计算。原告邹某乙、邹某丙跟随父母在上海居住生活，其扶养费可以跟死者廖某乙的死亡赔偿金一样按城镇标准计算，故本院对被告提出死亡赔偿金、被抚养人生活费按农村标准的辩解意见，不予采信。 对原告的各项赔偿请求，本院确定如下：1、丧葬费35386元；2、死亡赔偿金676380元；3、精神抚慰金50000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定，原告主张50000元精神损害抚慰金并无不妥，本院予以支持。4、办理丧事费用酌定2000元。5、被抚养人邹某乙、邹某丙生活费290640元［（20760×12+20760×16）÷2］。上述费用合计1054406元。根据法医学鉴定意见书拟定过错参与度，本案确定被告按80％承担赔偿责任，即843524.8元。因双方未对被告支付60000元的性质进行约定。根据补偿协商确定的原则，原告主张该款为补偿款，应提供双方商定被告应向原告支付补偿款的协议，但原告未能提供该证据。原告出具的收条只是载明收到被告60000元现金，未载明该款为补偿款。被告已支付的60000元应抵充赔偿款，被告仍需向五位原告支付赔偿款783524.8元。 为了维护双方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告高安市某某卫生院在本判决生效后十日内向原告邹某甲、邹某乙、邹某丙、廖某某、李某某支付赔偿款783524.8元； 二、驳回原告邹某甲、邹某乙、邹某丙、廖某某、李某某的其他诉讼请求。 如被告未按本判决确定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费14299元，由被告高安市某某卫生院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 审 判 长  徐红兵 人民陪审员  席卫星 人民陪审员  黄文慧 二〇一九年十二月三十日 书 记 员  杨 丹