河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终4741号上诉人(原审被告)：阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司。地址：平顶山市湛河区新华路南段明珠花园一层。负责人：屈晓临，该公司总经理。委托诉讼代理人：景镐举，河南济世雨律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏浩然，该公司员工。被上诉人（原审原告）：户德重，男，1943年5月4日出生，汉族，住西平县。委托诉讼代理人：户平安，驻马店市西平县龙剑法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：赵永刚，男，1977年11月6日出生，汉族，住河南省宝丰县。上诉人阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司因与被上诉人户德重、赵永刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省西平县人民法院（2019）豫1721民初3835号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月13日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司的委托诉讼代理人景镐举，被上诉人户德重的委托诉讼代理人户平安，被上诉人赵永刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司上诉请求：撤销一审法院判决，改判上诉人不承担伤残费差价及后续治疗费。事实和理由：1、根据被上诉人户德重的伤情，其存在挂床现象；2、被上诉人户德重提供的相关证据不能认定被上诉人属于城镇居民，一审法院按照城镇居民的相关标准计算残疾赔偿金错误；3、后续治疗费并未实际发生，一审法院直接采信相关鉴定意见认定后续治疗费缺乏依据。户德重辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，且程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。关于上诉人诉称答辩人存在挂床现象的理由不能成立，作为一个年近76岁的老人来说住院27天合理，不存在挂床。关于答辩人是否属于城镇居民的问题。答辩人提供的证据足以认定其城镇居民的身份。赵永刚辩称，其认可一审法院判决。户德重向一审法院起诉请求：1、判决二被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食费、残疾补助金、精神损害费、交通费、后期治疗费、鉴定费等共计62429.87元（72429.87元-10000元）。2、被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：被告赵永刚驾驶的豫Ｄ×××××号五菱牌小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，该保险公司已支付原告医疗费1万元。一审法院认为，机动车交通事故造成损害的，责任人应依法承担赔偿责任。户德重与赵永刚之间的交通事故，经西平县公安交通警察大队认定，赵永刚负该事故的全部责任，户德重不负事故的责任，一审法院对该认定意见予以采信。赵永刚应对原告的损失承担赔偿责任，因案涉车在被告阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险且不计免赔率，该事故发生在保险期问内，该保险公司应在交强险和商业三者险限额内予以赔偿。经核查，原告的损失有：1、医疗费：37720.47元，有医疗机构出具的票据及相应医院证明为证，应予支持；后续治疗费7000元，有评估机构的评估意见为证，应予支持；2、住院伙食补助费：50元／天×27天=1350元；3、营养费：20元／天×27天=540元；4、护理费：根据原告的伤情情况、护理期限及医院出具的病历等证据，一审法院确定原告护理人数为1人，按照受诉法院上一年居民服务业平均工资39522元／年计算。护理费确定为：39522元／年÷365天×27天=2923.55元；5、交通费：20元×27天=540元；6、残疾赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入31874.19元／年计算5年，即5年×31874.19元／年×10％=15937.10元；7、精神损害抚慰金5000元；以上共计71011.12元，其中医疗费部分共计46610.47元，伤残部分24400.65元。由被告阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司在交强险内赔偿原告医疗费10000元（已支付），伤残部分24400.65元。余额医疗费用36610.47元由被告阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司在第三者险范围内赔偿原告。综上，被告阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司还应赔偿原告各项损失共计61011.12元。该被告辩解的合理部分一审法院已支持。被告赵永刚要求被告保险公司返还支付的5000元，无证据证实系给付原告的费用，且原告不予认可，故对其该意见一审法院不予采纳。现依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后五旧内赔偿原告户德重医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计61011.12元二、驳回原告其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费681元，鉴定、评估费用计1420元，共计2101元由被告赵永刚承担。本院二审期间，被上诉人户德重提供离退休职工养老金领取证以及银行退休工资卡，拟证明户德重是城镇户口。本院组织当事人进行了证据交换及质证。上诉人阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司发表质证意见称，对真实性无异议，对证明目的有异议，城镇户口以户口本为主。被上诉人赵永刚的质证意见同上诉人的意见。本院经审查，对被上诉人户德重提供的证据的真实性予以确认。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：一、被上诉人户德重是否存在挂床现象，一审法院认定的医疗费是否合理；二、一审法院按照城镇居民的相关标准认定残疾赔偿金是否有依据；三、后续治疗费是否应予支持。关于第一个争议焦点。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，户德重提供的西平县红山医院出具的医疗费票据、病历以及诊断证明已经形成较为完整的证据链条，一审法院据此认定户德重的医疗费金额并无不当。阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司虽称户德重存在挂床现象，但未提供相关证据予以证明，其该上诉理由缺乏事实基础和法律依据，不予支持。关于第二个争议焦点。一审法院结合相关证据以及户德重的实际状况，按照城镇居民的相关标准计算残疾赔偿金并无不妥。阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司要求按照农村居民的相关标准计算缺乏依据，不予支持。关于第三个争议焦点。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，一审法院参考案涉鉴定意见认定户德重的后续治疗费为7000元具有事实基础和法律依据。阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司以后续治疗费未实际发生为由要求不予支持，于法无据，不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费200.10元，由阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张雪奎审判员  刘 涛审判员  郑志宏二〇一九年十二月二十四日书记员  陈 倩