河北省张家口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀07民终3137号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市桥西区中华南大街485号-江大厦B座3楼。负责人：孟庆涛，总经理。委托诉讼代理人：张玉宝，河北诚成律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨利强，男，1986年11月4日出生，汉族，住张家口市崇礼区。被上诉人（原审原告）：李福珍，男，1954年1月1日出生，汉族，住张家口市高新区。委托诉讼代理人：李立成，系李福珍侄子。原审被告：李福义，男，1947年5月2日出生，汉族，住张家口市崇礼区。上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称阳光财产保险公司）因与被上诉人杨利强、李福珍、原审被告李福义机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省张家口市崇礼区人民法院（2019）冀0709民初306号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月26日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财产保险公司的委托诉讼代理人张玉宝，被上诉人杨利强，被上诉人李福珍的委托诉讼代理人李立成，原审被告李福义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险公司上诉请求：请求贵院撤销（2019）冀0709民初306号判决，依法改判或发回重审，改判上诉人在商业三者险限额内赔偿被上诉人李福珍66500.448元。事实和理由：上诉人应当在商业险限额内免赔10%，一审法院判决没有减免10%，认定事实不清，适用法律错误。一、投保人杨利刚于2018年2月27日与本公司签订了商业三者险保险合同，公司交付给投保人《机动车综合商业保险条款》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》同时对免责事项进行了重点提示及讲解，在投保人明确理解的情况下在《投保人申明》中签字，并申明自己了解并理解了免责条款及后果，保险公司尽到了提示注意义务。《机动车综合商业保险条款》27条第二款规定：违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。根据张崇公交认字(2018）第C0023号事故认定书明确记载，驾驶人杨利强载货超过核定载质量的机动车上道行驶，符合《机动车综合商业保险条款》27条第二款规定的免赔10%的规定。二、关于该免赔率，被上诉人杨利强、投保人杨利刚均知情也认可。因为在理赔一审被告李福义车辆修理费时，上诉人保险公司是按照免赔率10%进行的理赔，被上诉人杨利强及投保人杨利刚也认可。综上，该免赔率10%虽然为格式条款，但上诉人在与投保人签订保险合同时，已就免责事项及法律后果与投保人详细解读，投保人在对该条款知情，从对理赔原审被告车辆损失事宜也可以证明投保人对免责条款及后果予以知情，保险公司尽到了提示注意义务。根据该免责条款的规定，上诉人在理赔时应当减免10%，一审法院在认定事实不清的情况下，错误适用法律，根据主观判决没有减免，判决上诉人多承担赔偿责任错误。望贵院在查清事实的基础上依法改判或发回重审。杨利强答辩称，同意一审判决。李福珍答辩称，同意一审判决，要求法院维持原判。李福义答辩称，同意一审判决。李福珍向一审法院起诉请求：一、依法判令各被告承担赔偿原告医疗费59615.53元及误工费、护理费、营养费、伤残费等其它各项费用；二、判令各被告承担本案的诉讼费、鉴定费及因该案所引起其他费用。庭审时，原告变更诉讼请求为211645.05元，并依法补交了诉讼费。一审法院认定事实：2018年4月29日8时许，被告杨利强驾驶冀Ｇ×××××号程力威牌重型平板货车在张沽线张家口市崇礼区红泥湾村路段时与其前方同方向由被告李福义驾驶的小型载客汽车发生交通事故，造成被告李福义和小型载客汽车乘车人原告李福珍受伤、两车相关部位损坏的交通事故。原告李福珍受伤后经中国人民解放军第二五一医院进行住院治疗14天，花费医疗费用60373.53元。被诊断为：1、腰1椎体压缩骨折；2、脊髓圆锥损伤；3、腰4椎体滑脱（向前Ⅱ度）；4、右肩外伤；5、右肩胛骨骨折；6、左髋关节损伤；7、胸腹部外伤；8、胸12压缩性骨折；9、骨质疏松症。期间支出辅助器械费900元及部分交通费用。原告李福珍的伤情经张家口市法医鉴定中心冀张司鉴[2019]残鉴字第125号司法鉴定意见书鉴定为：1、玖级伤残;2、拾级伤残;3、误工期一百八十天;4、一人护理九十天;5、营养期六十天,期间支出鉴定检查费用2200元及部分交通费用。原告李福珍于2018年11月20日在鹿泉区大河镇振超塑料加工部打工，担任门卫，其月工资收入2300元；原告李福珍受伤后雇佣护工进行护理，期间支出护理费15750元。该事故经张家口市公安局崇礼分局公安交通警察大队现场勘验和调查后，作出张崇公交认字[2018]第C0023号《道路交通事故认定书》，认定被告杨利强负本次事故的主要责任，被告李福义负次要责任,原告李福珍无责任。被告杨利强驾驶的冀Ｇ×××××号程力威牌重型平板货车在被告阳光财产保险公司投保机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任险（责任限额1000000元）及不计免赔险，保险期间自2018年3月6日0时起至2019年3月5日24时止。被告杨利强在原告李福珍住院治疗期间为其垫付医疗费15000元。认定上述事实的证据有原被告方的庭审陈述及双方提供的以下证据在案予以佐证：原被告身份证明、《司法鉴定意见书》、《道路交通事故认定书》、机动车交通事故责任强制保险单原件及商业保险单原件、中国人民解放军第二五一医院诊断证明、住院病例、医疗费票据及用药明细、张家口正浩法医鉴定所收费票据、河北增值税普通发票、企业法人营业执照、国有土地使用证、房屋所有权证、误工证明、普通增值税发票。一审法院认为，公民的人身权益受法律保护，本案中，被告杨利强驾驶冀Ｇ×××××号程力威牌重型平板货车在张沽线张家口市崇礼区红泥湾村路段时与其前方同方向由被告李福义驾驶的小型载客汽车发生交通事故，造成被告李福义和小型载客汽车乘车人原告李福珍受伤、两车相关部位损坏的交通事故。经交警部门认定被告杨利强负本次事故主要责任，被告李福义负次要责任，原告李福珍无责任。被告杨利强驾驶冀Ｇ×××××号程力威牌重型平板货车向被告阳光财产保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，故被告阳光财产保险公司作为保险人应当对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的原告人身损害在合同范围内及时全面履行保险金赔付义务。其不足部分由被告阳光财产保险公司在机动车第三者责任险范围内与被告李福义根据事故责任比例承担赔偿责任，即被告阳光财产保险公司承担70%赔偿责任，被告李福义承担30%赔偿责任。一审法院对于张家口市公安局崇礼分局公安交通警察大队作出张崇公交认字[2018]第C0023号事故认定书，依法予以确认。对于鉴定费2200元及张家口市法医鉴定中心鉴定意见：1、玖级伤残;2、拾级伤残;3、误工期一百八十天;4、一人护理九十天;5、营养期六十天,依法予以确认。对于原告李福珍受伤后经中国人民解放军第二五一医院进行住院治疗，花费医疗费用60373.53元及辅助器械费900元，因系实际产生，故予以确认。对于原告主张的伤残赔偿金及误工费，因原告经常居住及生活均在其所有的张家口市桥西区保温材料厂，及外出打工也在城镇，不以农业收入为生活来源，故一审法院按照河北省2018年度城镇居民人均年可支配收入及其作为门卫打工月工资2300元作为依据结合张家口市法医鉴定结论“1、玖级伤残;2、拾级伤残；3、误工期一百八十天”予以计算。对于原告主张的住院伙食补助费，一审法院根据其实际住院天数予以支持。对于原告主张的营养费，按照每天30元的标准结合鉴定结论“营养期六十天”予以计算。对于原告主张的护理费，按照每天120天予以计算。对于原告主张的交通费，酌情予以支持300元。对于原告主张的精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以酌情支持6300元。对于被告阳光财产保险公司提出的按免赔率10%赔偿的免责条款的主张，因该免责条款是指当事人约定的用以免除或限制其未来合同责任条款，属其本部门格式化条款，与相关法律相悖，且被告杨利强所驾驶的车辆已投保了不计免赔险，故不予采信。综上所述，被告阳光财产保险公司应当在缴纳交强险的范围限额内承担无过错责任，对原告的人身损害予以赔偿，在缴纳交强险的医疗限额范围内赔付原告医疗费用60373.53元、住院伙食补助费30元／天×14天=420元、营养费30元/天×60天=1800元，合计62593.53元中的医疗赔偿费用限额10000元；在伤残赔偿限额内赔付原告残疾赔偿金32997元/年×[20-（65-60）]年×21%=103940.55元、辅助器械费900元、护理费90天×120元=10800元、误工费2300元/月÷30天×180天=13800元、精神损害抚慰金6300元、交通费300元、鉴定检查费2200元，合计138240.55元中的伤残赔偿限额110000元，因本次交通事故中被告李福义也系受害人，已另案处理，本院酌情预留30000元，故被告阳光财产保险公司在交强险范围内赔偿原告李福珍医疗费10000元+伤残限额80000元=90000元。被告阳光财产保险公司根据事故责任比例在机动车第三者责任险范围内承担交强险医疗费用限额及伤残限额不足部分70%的赔偿责任，即医疗限额下各项费用62593.53元-10000元=52593.53元中的70%，即36815.47元；伤残限额下各项费用138240.55元-80000元=58240.55元中的70%，即40768.39元，合计36815.47元+40768.39元=77583.86元。被告李福义根据事故责任比例承担交强险医疗费用限额及伤残限额不足部分30%的赔偿责任，即52593.53元中的30%，即15778.06元；及58240.55元中的30%，即17472.17元，合计15778.06元+17472.17元=33250.23元,并返还被告杨利强垫付的15000元。判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决书生效之日起十日内在缴纳机动车交通事故责任强制保险范围内一次性赔偿原告李福珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定检查费90000元。二、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决书生效之日起十日内在缴纳机动车第三者责任险范围内一次性赔偿原告李福珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定检查费77583.86元。三、被告李福义于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告李福珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定检查费33250.23元。四、驳回原告李福珍的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》》第二条第一款规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，阳光财产保险公司没有足够证据充分证明其已依法向投保人杨利强履行了以书面或口头形式向投保人作出明确说明和提示义务。阳光财产保险公司应承担不利后果。阳光财产保险公司上诉理由不予采纳。综上所述，阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1462.5元，由阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  薛团梅审判员  吴义清审判员  雷 鹏二〇一九年十二月十八日书记员  武 岳