四川省高级人民法院 民 事 裁 定 书 （2019）川民申197号 再审申请人（一审被告、二审上诉人）：陆满清，男，1940年12月19日出生，汉族，住四川省西昌市。 委托诉讼代理人：陆涛（陆满清之女），住四川省西昌市。 委托诉讼代理人：张英，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。 被申请人（一审原告、二审被上诉人）：凉山彝族自治州第一人民医院，住所地四川省西昌市下顺城街6号。 法定代表人：曹力生，该院院长。 委托诉讼代理人：廖桀，男，该院工作人员。 委托诉讼代理人：马凉平，四川元航律师事务所律师。 再审申请人陆满清因与被申请人凉山彝族自治州第一人民医院（以下简称凉山州第一医院）医疗服务合同纠纷一案，不服四川省凉山彝族自治州中级人民法院（2018）川34民终446号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭进行了审查，现已审查终结。 陆满清申请再审称，（一）因凉山州第一医院的医疗过错造成陆满清严重的身体损害，致使陆满清无法参加本案庭审，且陆满清已在本案之前对凉山州第一医院提起了医疗损害责任纠纷的诉讼[该案案号（2017）川3401民初1296号，以下简称1296号案]。故本案应当延期审理或中止审理，但一审法院仍然审理，程序违法。（二）一、二审判决陆满清支付326376.53元认定事实不清适用法律不当。1.因陆满清病历资料已经封存在1296号案中，因此凉山州第一医院不可能提供病历资料。一审法院仅凭凉山州第一医院提供的欠费清单及入院记录就认定陆满清违约，判令陆满清支付全部医药费，证据不足，事实认定不清。凉山州第一医院向二审法院提供的是病历系复印件，且病历不完整、不真实，亦不具有合法性，但二审法院却认可其真实性。2.本案中系凉山州第一医院违约在先，且己向陆满清承诺无条件医治，故陆满清无需考虑医药费。第一，凉山州第一医院违法将鼻胆管改造为“胆道支架”，代替正规的医疗产品，以致陆满清术后感染。第二，凉山州第一医院术后未进行积极的抗感染治疗，导致陆满清医院内严重感染。第三，凉山州第一医院在没有进行任何辅助检查的情况下，仅凭听诊器听诊就确定陆满清肺部感染己治愈便停药，强烈要求陆满清出院，以致陆满清的肺部感染未能在最佳治疗期内得到有效的治疗。第四、凉山州第一医院的护理人员多次违反护理规范，在给陆满清的输液过程中输错液体。3.如果存在医疗事故，陆满清是无需承担医疗费的。对此，陆满清己在1296号案中明确提出。陆满清依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第二项、第四项、第六项的规定申请再审。 凉山州第一医院提交意见称，（一）陆满清因在十年前做胆囊切除术，于2014年再做ERCP取石术。其在凉山州第二医院做ERCP术不成功后，再到凉山州第一医院进行ERCP取石术。术后其家人因手术引流措施发生争议。陆满清家人以由此引发的其他疾病为由，长期占用床位，并拒不支付医疗费至今。针对陆满清的病情，凉山州第一医院曾组织数十次会诊，认为其病情早己治好符合出院条件，但陆满清仍拒不出院。2016年8月，凉山州第一医院以长期侵占公共资源将陆满清起诉到西昌市人民法院，法院认为该行为因鉴定机构无法确认，故凉山州第一医院撤诉。2017年3月，凉山州第一医院提起本案诉讼。截至2017年11月14日开庭前，陆满清共欠医疗费326376.53元。2017年12月4日，本案二审判决后，凉山州第一医院在申请强制执行时，被法院告知陆满清在西昌市城中心的一套住房己在2016年7月卖掉，这可能是其长期占用凉山州第一医院病床的真实目的。（二）陆满清认为凉山州第一医院对其取胆结石手术中有过错，但迄今未提供任何证据，且仍拒不出院。而且住院诊疗必须依法交费，否则就是破坏正常的医疗秩序。并且，凉山州第一医院从来也没有作出同意其不缴纳医疗费的承诺。故一、二审判决正确，请求驳回陆满清的再审申请。 陆满清向本院提供以下9组证据作为“新证据”：1.文痕鉴定的司法鉴定意见书，拟证明凉山州第一医院伪造病历,根据《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称侵权责任法）第五十五条的规定，应当直接推定有过错，因此其医药费也应当由凉山州第一医院承担。2.从1296号案卷中复印的原始病历复印件。拟证明，凉山州第一医院将鼻导管改造成胆道支架是严重违法；且病历的病程中张立华的签名与凉山州第一医院输液卡上张立华的签名笔迹不同，说明病历不真实，存在篡改以及药品治疗执行单（长期）多处无医生签名的医嘱、多处护士开医嘱超范围执业的情况。根据侵权责任法第五十八条的规定，凉山州第一医院应当承担全部责任，因此案涉医药费应当由对方承担。3.陆满清1296号案起诉状、庭审笔录，拟证明医药费应由凉山州第一医院承担。4.凉山州第一医院提交的其为陆满清进行治疗的医护人员的执业证书，拟证明王登映是内科医师，不具有从事肝胆微创手术的资格。肖萍的执业医师证书在国家官网上无法查实。对于护士巫晓亚，在国家官网上也未查到其执业资格，拟证明，相关凉山州第一医院的医护人员属于无证执业。根据侵权责任法第五十八条的规定，案涉医药费应当由对方承担。5.陆满清医保数据照片打印件及凉山州医疗机构费用结算单，证明凉山州第一医院于2016年12月15日已结算了医疗费用224271.31元，其中报销189424.62元，自负34846.69元。拟证明凉山州第一医院已经通过医保报销了的费用，却再次通过向人民法院起诉的手段对陆满清进行诈骗。6.用鼻胆引流管伪造的胆道支架数码照片，拟证明凉山州第一医院伪造医疗器械并将其植入人体内的事实。7.本案一审庭审笔录第4页，拟证明凉山州第一医院关于医疗费用的数据是伪造的。8.部分凉山州第一医院病人费用清单，拟再次证明该清单是伪造的。9.2019年3月21日封存病历时的视频：拟证明凉山州第一医院篡改病历的事实。 凉山州第一医院质证意见，以上证据在本案中或者在1296号案中均已经双方质证，不属于新证据，亦不能达到陆满清的证明目的。 本院经审查认为，（一）关于一审审判程序是否违法的问题。首先，一审法院《送达回证》备考栏明确载明“陆满清的大女儿在场，要求其代签收，拒绝。陆满清在病床上无法签字。将诉状，应诉、举证通知书，开庭传票已留置送达到”，并载有一审法院工作人员的签名及送达日期。其次，本案与陆满清在先起诉的1296号案属于不同的法律关系，亦无需以该案的审理结果作为依据。据此，一审法院采用留置送达方式送达相关法律文书，并在陆满清未到庭亦未委托诉讼代理人的情况下缺席审理符合法律规定，二审法院予以确认正确。陆满清的该项再审理由不成立，本院不予支持。 （二）关于凉山州第一医院是否违约的问题。凉山州第一医院在陆满清入院治疗后，有权自主采取相应的诊疗行为，对此不存在由双方约定的问题。陆满清亦无证据证明凉山州第一医院向其承诺无条件医治。因此，陆满清认为凉山州第一医院违约在先的主张没有事实及法律依据，本院不予支持。 （三）关于陆满清提交的9组“新证据”的第7组，即本案一审庭审笔录第4页。经查，该页笔录载明，凉山州第一医院向法庭举示陆满清的欠费清单。拟证明陆满清从2016年2月18日入院至2017年11月14日止，共计欠费326376.53元。并解释法庭询问其起诉的金额为97561.24元，为何庭审时变为326376.53元时陈述：“我们计算的97561.24元是从2016年12月15日至2017年起诉之日的欠费，2016年2月18日被告入院起至2016年12月15日共计欠费220771.31元，2017年6月8日至2017年11月14日被告共计欠费8043.98元，这些费用都是扣除了病人预交的3500元的。”故陆满清依据该庭审笔录认为“凉山州第一医院关于医疗费用的数据是伪造”的证明目的不能成立。其第8组证据，只是提供了部分费用清单，亦不能证明其主张。其他6组证据，从其证明目的系主张凉山州第一医院应当承担侵权赔偿责任来看，均与本案无关，因此，以上证据均不属于再审新证据的范畴，本院不予采信。 此外，对于一、二审法院定案证据是否未经质证的问题，本院询问陆满清的委托诉讼代理人陆涛，有哪些证据未经质证？其陈述“病历这些”。对此，陆满清在其《再审申请书》中已经明确，其病历资料已经封存在1296号案中，且主张“一审法院仅凭凉山州第一医院提供的欠费清单及入院记录就认定陆满清违约，判令陆满清支付全部医药费，证据不足”。因此，陆满清的此项目再审理由自相矛盾，本院不予支持。 综上，陆满清的再审申请均不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第二项、第四项、第六项规定的情形。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百九十五条第二款的规定，裁定如下： 驳回陆满清的再审申请。 审判长  吉家涛 审判员  钟均成 审判员  刘丽君 二〇一九年十二月二十三日 书记员  何 博