安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)皖01民终10507号上诉人（原审原告）：张贤敏，女，1977年12月8日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：席卫军，长丰县法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：长丰县人民医院，住所地安徽省长丰县水湖镇长寿路91号。负责人：任佰玲，院长。委托诉讼代理人：周洋，安徽华人律师事务所律师。委托诉讼代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。上诉人张贤敏因与被上诉人长丰县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省长丰县人民法院（2019）皖0121民初1104号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月2日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。张贤敏上诉请求：1、撤销长丰县人民法院（2019）皖0121民初1104号民事判决，改判被上诉人赔偿上诉人68197.2元或发回重审；2、依法对被上诉人在上诉人的医疗过程中存在过错的参与度重新鉴定；3、本案一、二审全部案件受理费用、鉴定费由被上诉人承担。事实和理由：原审判决依据《皖新莱司鉴（2019）法临鉴字第298号鉴定意见书》确认被上诉人的医疗过错参与度为25%，属于事实认定错误。《皖新莱司鉴（2019）法临鉴字第298号鉴定意见书》鉴定结论并没有客观、公正的确认被上诉人过错程度。医疗领域是专业性极强的行业，上诉人在就诊期间，只能完全听从医嘱畸形康复训练。因被上诉人未能就术后康复进行指导且医疗手术存在过失，造成用于缝合伤口的线绳在体外多年，并最终导致上诉人因此致残。所以，被上诉人应当对上诉人的全部损失承担赔偿责任。长丰县人民医院二审辩称：1、鉴定机构是依法选定的，且鉴定程序不存在任何违法情形，该鉴定结果应作为裁判依据，本案不存在符合重新鉴定的情形；2、上诉人现有后果是因其自身所受外伤所致，与被上诉人之间并无任何关系，本案中原审法院以及司法鉴定机构已经给予了上诉人充分的照顾，上诉人本案的上诉请求没有事实和法律依据，应予以驳回。张贤敏向一审法院起诉请求：1.依法判令长丰县人民医院赔偿张贤敏损失111361.2元；2.本案全部诉讼费用由长丰县人民医院承担。一审法院认定事实：2007年7月23日在家从事农业生产的张贤敏因不慎被铁锹扎伤右跟部后就诊于长丰县人民医院，入院诊断为右跟腱开放性断裂，2007年8月7日出院诊断为右跟腱断裂。出院后张贤敏感到不适又到长丰县人民医院复诊及其他医院进行诊治，张贤敏在要求长丰县人民医院予以赔偿时与其发生纠纷。2019年2月18日一审法院受理本案后委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对张贤敏的伤残等级和“三期”、县医院在对张贤敏的医疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度进行司法鉴定。2019年8月14日安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具鉴定意见书认为长丰县人民医院在对张贤敏的医疗过程中存在过错，其过错与张贤敏的损害后果之间存在因果关系，属次要责任，参与度拟在16%-30%为宜。2019年9月6日安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具鉴定意见书认为张贤敏构成十级伤残、误工期为150日、护理期为90日、营养期为90日。张贤敏支付鉴定费用1630元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。被侵权人张贤敏在长丰县人民医院就诊，因长丰县人民医院诊治行为中存在一定过错且和张贤敏的损失具有因果关系，故其合法合理的诉讼请求应当依法得到支持。本案的争议焦点在于二份司法鉴定意见书是否应当得到采信。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外”之规定，结合该二份司法鉴定意见书系通过庭审质证后由法院委托有资质的司法鉴定机构出具,且皖新莱司鉴[2019]法临鉴字第298号鉴定意见书中记载“综上，医方存在手术记录简单，术后康复指导不够的过错”，故一审法院认为长丰县人民医院仅以在2007年8月7日的护理记录为由要求重新进行司法鉴定的理由不充分，对长丰县人民医院关于张贤敏的医疗损害后果与其诊疗行为无关联性的辩解不予采信。同时综合本案案情，酌定在本起医疗损害责任纠纷中长丰县人民医院的过错参与度为25%。关于张贤敏的各项损失，结合双方提交证据、诉辩意见及庭审中的当事人陈述，认为其伤残赔偿金应当按照农村标准、误工费应当按照农林牧渔行业标准计算，其相关损失综合确认如下：1.伤残赔偿金13996元/年×20年×10%=27992元，2.误工费150日×113.08元/天=16962元，3.营养费90天×50元/天=4500元，4.护理费90天×123.48元/天=11113.2元，5.交通费500元，6.精神抚慰金5000元。7.残疾辅助器具费500元，8.鉴定费1630元，以上合计68197.2元。长丰县人民医院在其过错参与度责任范围内向张贤敏承担68197.2×25%=17049.3元。综上所述，张贤敏因本起医疗行为导致的各项损失，长丰县人民医院在其过错参与度责任范围内向张贤敏承担17049.3元。超出上述范围张贤敏的其他诉讼请求，不予支持。长丰县人民医院其他辩解没有事实和法律依据，不予采信。据此，该院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告长丰县人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张贤敏17049.3元。二、驳回原告张贤敏的其他诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1150元，由长丰县人民医院负担。上述款项汇至长丰县人民法院账户,汇款时须注明案号，户名：长丰县人民法院代管款，账号：20000011287110300000018，开户行：安徽长丰农村商业银行股份有限公司，开户行电话：0551-66674952。二审中，双方当事人均没有提供新的证据，对相对方一审中提供的证据也没有发表新的质证意见。根据当事人在一审法院提交的证据，并结合二审期间双方当事人陈述，本院查明的事实与一审相同，故本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，医疗行为具有专业性和技术性强的特点，对医疗单位在诊疗护理过程中是否存在过失行为、有无医疗损害后果等凭借经验方法难以确定，须依靠技术鉴定方法对有争议的医疗损害事实的因果关系、诊疗护理过程中是否存在过错等，委托鉴定机构运用专门知识和现代科技手段进行检测、分析、鉴别后作出鉴定结论。本案双方当事人就长丰县人民医院对张贤敏的诊疗行为是否具有过错、因果关系及参与度申请进行鉴定，一审法院依法委托了安徽新莱蒂克司法鉴定中心进行鉴定。依据安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见，长丰县人民医院在对张贤敏的医疗过程中存在手术记录简单，术后康复指导不够的过错，其过错与张贤敏的损害后果之间存在因果关系，属次要原因，参与度拟在16%-30%为宜。医疗纠纷案件具有高度的专业性，医疗鉴定是审理医疗损害赔偿案件的重要依据，对鉴定机构作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。一审判决据此确认长丰县人民医院对张贤敏的损害后果的责任参与度为25%，酌定由长丰县人民医院对张贤敏的损害后果承担25%赔偿责任并无不当，本院予以维持。本案张贤敏虽对鉴定意见持有异议，但并未提出足以反驳该鉴定意见的客观性及合理性的证据，亦无证据表明该鉴定结论存在明显依据不足或鉴定程序违法，存在不能作为证据使用的情形。故张贤敏二审申请重新鉴定，本院不予准许。综上，张贤敏的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1505元，由上诉人张贤敏承担。本判决为终审判决。审判长  佘敦华审判员  王政文审判员  刘松柏二〇一九年十二月二十日书记员  乔思齐附：本判决适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。