河北省晋州市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀0183民初1783号 原告：冯从绵，女，汉族，1968年7月7日生，住晋州市。 委托诉讼代理人：陈前进，北京大成（石家庄）律师事务所律师，代理权限为一般代理。 委托诉讼代理人：江芳敏，北京大成（石家庄）律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告：张光磊，男，汉族，1988年2月5日生，住石家庄市藁城区。 被告：张兵谦，男，汉族，1990年10月4日生，住石家庄市藁城区。 被告：永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地：石家庄市桥西区新石南路24号恒辉商务广场12楼，统一社会信用代码：91130100670313284K。 负责人：崔中京，总经理。 委托诉讼代理人：李士刚，男，汉族，系该公司员工，代理权限为一般代理。 原告冯从绵与被告张光磊、张兵谦、永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月26日立案受理，依法由本院审判员张志学独任审判，于2019年12月18日公开开庭进行了审理。原告冯从绵委托诉讼代理人陈前进、江芳敏，被告张光磊、被告永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司委托诉讼代理人李士刚到庭参加了诉讼。被告张兵谦经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告冯从绵向本院提出的诉讼请求:1、要求判令被告张光磊赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、必要的交通费等暂定95000元；2、被告张兵谦对上述费用承担相应的赔偿责任；3、被告永安财产保险股份有限公司晋州支公司承担相应的赔偿责任；4、本案诉讼费由被告承担。在审理过程中原告变更诉讼请求：1、赔偿金额变更为182190.9元，其中医疗费109966.7元、误工费16088元、护理费19973.5元、营养费6000元、住院伙食补助费6490.8元、交通费9699.9元、住宿费3972元、精神抚慰金10000元。2、永安财产保险股份有限公司晋州支公司变更为永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司。 被告保险公司答辩意见：事故车辆冀Ａ×××××在我司投保交强险一份，且事故发生在保险合同内，核实相关证件后合法有效，同意在保险分项限额内内赔偿原告合理合法损失，鉴定费、保全费、诉讼费等间接损失不予承担。同意原告变更诉讼主体。 被告张光磊答辩意见：车所有人是张兵谦，我是驾驶员，借用的张兵谦的车发生的交通事故，合理合法的由我赔偿，与张兵谦无关。 被告张兵谦答辩意见：车是我的车，事故责任在张光磊，张光磊借用我的车在回门市部途中发生交通事故，即使赔偿应该由张光磊赔偿，我在保险公司投保交强险一份。 本院经审理查明: 一、各方对事实、诉讼请求无争议部分 1、本次交通事故发生经过和责任划分；2、事故车辆冀Ａ×××××在被告保险公司投保交强险一份，且事故发生在保险合同期限内。上述内容本庭予以确认。 二、各方对事实、诉讼请求争议部分 1、本次交通事故与原告造成损害的关联性的认定 本院受理本案后，因原告申请对左眼失明与本次交通事故关联性进行鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对原告左眼失明与本次交通事故关联性进行司法鉴定，2019年9月19日，法大法庭科学技术鉴定研究出具情况说明函，结论为：本案存在得不出明确鉴定意见的可能性。 原告认为，说明函给出的意见是本案存在得不出鉴定意见的可能性，也就是说本案要求鉴定该鉴定机构不能给出鉴定意见，即是否有关联性该机构无意见，进一步说，原告眼睛和本案事故的关联性该机构没有否定。首先时间上的连续性，原告左眼受伤后后从事故当天入住晋州市中医院后出现进展性加重，最终被温州医科大学附属眼视光医院诊断为左眼外伤性视神经病变，河北医科大学第四医院门诊诊断为左眼外伤左眼视神经萎缩；其次出现的突然性，从我方提交的2018年10月16日原告体检报告及晋州市第三中学误工证明2019年1到4月工资清单、银行流水、宿舍管理人员签到簿、证人证言可知原告在发生交通事故前视力正常无任何不良反应，一直处于正常工作状态；第三、排除其他原因结合我方病历在发生交通事故后原告持续辗转于各个医院进行治疗入院出院诊断中均为存在除左胳膊和眼睛外的其他外伤那么原告视力下降的外伤性原因只有本案交通事故的碰撞打击这一个可能；第四医学上的合理性。根据我方提交的证据4中的医学文献可知原告事故后左眼虽然无明显外伤但左侧身体着地左胳膊粉碎性骨折，进而左眼因碰撞产生的冲击波压力梯度变化伤及左眼视神经，这是符合常理及医学原理的，综上我方提交的证据达到了民事诉讼中高度盖然性的标准，被告的异议未提供任何证据其应承担举证责任不能的后果。因此提交如下证据：（1）2018年10月16日原告的晋州同济医院体检报告，证实原告在发生本次交通事故前视力正常；（2）、晋州市第三中学2019年1到4月份宿舍管理人员签到簿，证明原告视力正常，工作从未间断；（3）、证人陈某、刘某、文某证言，证实原告眼睛发生本次交通事故前视力正常无不良情况工作从未间断，事故发生后即发现眼睛异常视物不清；（4）被告保险公司工作人员在4月10日发生事故当天晋州市中医院拍摄的照片一份，当时可见原告表情痛苦，左眼已经睁不开；（5）、人民卫生出版社全高等学校教材《眼科学（第3版）》第479页第20章眼外伤第三节：视神经挫伤及其防治研究当中，首先提到由于现代社会生活及节奏的加快交通事故坠落的原因有增无减成为眼科探索的原因之一，眼挫伤的特点是外伤后可以没有外部或早期检眼镜下眼球或视神经损伤的表现，即类似原告这种眼外伤早期头部的表皮甚至在检眼镜下都有可能不能明显发现损伤；《浙江临床医学》杂志2007年8页第9卷第8期外伤性视神经病变56例临床分析，该文献中提到的外伤性神经病变共56例，其中有5例具体的头部的伤害部位不详，同样可以证明类似原告这种头外部不能肉眼可见明显伤害的情况，遭受视神经挫伤从医学角度来讲是完全可能的，同时这篇文献中还提到56例病历交通事故占57.1%，《中国现代医生》2008年4月第46卷第10期外伤性视神经病损伤机制研究进展，在这篇文献中提到颅脑外伤的瞬间因冲击波和压力梯度变化，脑和眼球的移位均可牵动相对固定的管内段视神经使之产生撕脱伤，受到撞击时外力并非仅仅作用于接触表面，冲击力更集中传导于接近视神经孔的框尖部和视神经管的内测力，进而影响视神经。 被告保险公司认为：对上述证据真实性无异议，与本案关联性有异议，并不能证明原告主张，提交相关证据属于学术研究，不能作为证据使用。 被告张光磊的意见：体检报告上没有显示其视力正常或者不正常的表述。 本院认为：原告发生交通事故之前2018年10月16日体检报告显示左眼球镜（近视）-2.00，无其他不良症状，2019年1到4月原告工资清单、银行流水、晋州三中宿舍管理人员签到簿、单位领导、同事证人证言证实原告在发生交通事故前视力正常无任何不良反应，一直处于正常工作状态。2019年4月10日发生事故当天被告保险公司工作人员在晋州市中医院拍摄的原告照片一份，可见原告表情痛苦，左眼已经睁不开，原告在晋州中医院诊断为左肱骨大结节骨折、左桡骨远端骨折、左眼视乳头眼、右眼屈光不正。4月12日转入河北医科大学第二医院诊断为：左眼视神经炎、左肱骨骨折、左桡骨骨折、慢性××。2019年4月17日原告转入石家庄市第三医院脊柱外科治疗诊断为：左肱骨近端骨折、左桡骨远端骨折、左眼视觉障碍原因待查明。2019年5月6日原告转入河北省眼科医院诊断为左眼视神经萎缩、左眼青盲。2019年5月13日，原告经首都医科大学附属北京同仁医院医学影像学诊断为左眼视神经萎缩并进行治疗。2019年6月17日经温州医科大学附属眼视光医院诊断为左眼外伤性视神经病变、左眼视神经萎缩，行“左眼导航联合内窥镜下经筛路径视神经减压术+左侧鼻内蝶窦开放术+左侧上颌窦开放术+左侧全组筛窦切除术+左侧眶尖减压术”手术治疗。2019年7月18日，河北医科大学第四医院诊断为左眼外伤、左眼视神经萎缩。鉴定机构说明函给出的意见是本案存在得不出鉴定意见的可能性，但并不排除发生的可能性。原告发生交通事故后一直在寻求治疗，没有其他外伤性事故发生，而从医学角度来看，颅脑外伤的瞬间因冲击波和压力梯度变化，脑和眼球的移位均可牵动相对固定的管内段视神经使之产生撕脱伤，受到撞击时外力并非仅仅作用于接触表面，冲击力更集中传导于接近视神经孔的框尖部和视神经管的内册力，进而影响视神经。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》即是采用的盖然性规则标准，第七十三条中明确提出“人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认”。第六十三条亦规定“人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出裁判”。本案从发生事故时间性、连续性、合理性来及原告提供的证据的证明力看，本次交通事故的发生与原告的左眼视神经萎缩存在关联性具有高度的盖然性，对原告的主张本院予以采信。 2、医疗费： 原告冯从绵主张医疗费109966.7元。 原告冯从绵主张及证据：1、晋州市中医院3712.8元，住院票据1张，门诊票据5张、费用清单一份；2、河北医科大学第二医院7433.15元，住院收费票据1张，门诊票据7张；3、石家庄市第三医院49298.25元，住院票据1张，门诊票据1张；4、河北省眼科医院住院2336.52元，收费票据1张，门诊票据8张；5、北京同仁医院1439.67元，门诊票据11张；6、北京医院4764.64元，注射介绍信、处方笺、门诊票据3张；7、温州医科大学附属眼视光医院39542.03元，费用明细表、住院收费票据2张、门诊票据25张；8、河北医科大学第四医院644元，门诊票据2张；9、晋州市人民医院140.54元，门诊收费票据17张；10、石家庄康德经贸公司康德大药房药费单3张，晋州市杏林堂药房发票1张，河北璟瑞大药房连锁有限公司晋州康仁大药房发票1张，住院间歇治疗期间，原告仍需药物治疗，在药房购药共计655.1元。 被告保险公司答辩意见及证据：对证据真实性无异议，我司同意在交强险限额1万元里面承担。认为原告治疗左眼疾病的花费与本次交通事故无关。 被告张光磊答辩意见及证据：眼和事故无关，我不应该承担费用。同意保险公司意见。 法院认定及理由：医疗费109311.5元。 事故发生后，晋州市中医院、河北医科大学第二医院、石家庄市第三医院、河北省眼科医院、首都医科大学附属北京同仁医院、温州医科大学附属眼视光医院、河北医科大学第四医院诊断证明显示，原告冯从绵因交通事故辗转于上述各医院住院诊断治疗，应予认定。石家庄康德经贸公司康德大药房药费单3张、晋州市杏林堂药房发票1张、河北璟瑞大药房连锁有限公司晋州康仁大药房发票1张无医嘱，也不能证明该用药与治疗必然联系，不予认定。 3、误工费： 原告冯从绵主张及证据：误工费16088元；提交晋州市第三中学误工证明两份，晋州市第三中学2019年1到4月工资清单、银行流水各一份，证明原告因交通事故导致误工，误工期自2019年4月11日至2019年12月10日，结合医嘱5月4日石家庄市第三医院出院医嘱注意休息，5月9日河北省眼科医院注意休息，温州医大附属眼医院医嘱注意休息，可知误工期限为8个月，每个月2011元。 被告保险公司答辩意见及证据：对证据真实性无异议，与本案关联性有异议，原告应提供事发日至2019年12月10日的银行流水，来证明实际减少的收入，提供的误工证明并没有实发给代课老师月工资1300元的证据佐证，原告最后一次治疗时间是2019年6月25日，要求8个月的误工期限没有明确的医嘱或司法鉴定结论，我司仅认可住院期间。 被告张光磊答辩意见及证据：没意见。 法院认定及理由：误工费是受害人从受到伤害至完全治愈，因无法从事正常工作或者劳动而失去或者减少的劳动收入，因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至最终评定伤残的前一日。有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。根据谁主张谁举证的原则，原告没有证据证实事发日至2019年12月10日的银行流水来证明实际减少的收入和误工期限，但考虑到实际误工的情况，本案暂不处理，可另案处理。 4、护理费： 原告冯从绵主张及证据：护理费19973.5元，提交薛建力身份证复印件、夫妻双方户口簿，证明原告因交通事故治疗期间护理人为其爱人薛建力，薛建力为灵活就业人员。2019年居民服务业年均工资39947元每年，护理期限6个月。晋州市中医院有长期医嘱单二级护理留陪一人，河北医科大学第二医院二级护理加陪一人，河北省眼科医院长期医嘱护理单二级护理，温州医科大学长期医嘱护理单二级护理，证明原告生活不能自理需要护理，出院后体质虚弱，又因本次事故造成骨折失明需较长恢复期，从4月10日到10月原告才渐渐恢复生活自理能力，故护理期为6个月。 被告保险公司答辩意见及证据：对证据真实性无异议，对关联性有异议，举证期限里没有提交护理人因护理原告而收入减少的证明，主张护理期限6个月没有明确医嘱或司法鉴定，我司不认可原告主张护理计算标准和期限。 被告张光磊答辩意见及证据：没意见。 法院认定及理由：认定护理费5253.3元； 护理费是指护理受害人而支出的费用，护理费根据护理人员收入状况、护理人数及护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；本案中，交通事故治疗期间护理人为其爱人薛建力，薛建力为城镇居民，按2019年居民服务业年均工资39947元每年，护理期限自2019年4月10日至2019年6月24日手术住院期间48天计算。如有继续护理需要，可另案处理。 5、营养费： 原告冯从绵主张及证据：营养费6000元，每天50元共120天。根据人身损害规范，肱骨骨折手术治疗60日到90日等之规定，结合石家庄市第三医院5月4日出院医嘱加强营养，结合原告身体素质较差因事故造成骨折等多处伤情请求120天营养期。 被告保险公司答辩意见及证据：已超交强险医疗限额我司不再承担。 被告张光磊答辩意见及证据：没意见。 法院认定及理由：营养费2400元。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告冯从绵伤情左肱骨骨折、左桡骨骨折、左眼视神经萎缩。病例中有注意休息、加强营养、避免外伤、避免剧烈运动医疗机构的意见，按每日50元标准，自2019年4月10日至2019年6月24日手术后出院住院期间48天予以认定。 6、伙食补助费 原告冯从绵主张及证据： 伙食补助费6490.8元，住院每天100元，来源于河北省机关差旅费办法，伙食补助费按每人每天100元。其次另在外地就医在北京及温州期间和石家庄等医院复查期间，都有住院外的伙食费，提交饭费收款收据24张，结账单5张，票据710.8元，证明外地门诊就医期间伙食费2490.8元，其中1780元没有票据。 住宿费3972元，提交住宿发票8张，其中2019年5月5日晚上住私人宾馆216元没票。 被告保险公司答辩意见及证据：伙食补助费已超交强险医疗限额我司不再承担。对收据以及结算单合法性和关联性有异议，不能证明原告是因外地就诊就医产生的合理费用，没有署名也不是正规票据。对住宿费票据的真实性无异议，合法性和关联性有异议，不能证明是合理的花费我司不承担。 被告张光磊答辩意见及证据：同保险公司意见。 法院认定及理由：认定住院期间48天伙食补助费4800元，住宿费3536元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 7、交通费9699.9元，提交飞机票6张、火车票26张、客车票9张、打车票34张，其中1180元未给票据。 被告保险公司答辩意见及证据：对票据的合法性和关联性有异议，不能证明原告是因外地就诊就医而产生的必要合理的交通费，鉴于原告确实住院并外地就医，交通费用请法院酌定。 被告张光磊答辩意见及证据：同保险公司意见。 法院认定及理由：认定交通费酌定3500元.原告辗转于各医院之间诊疗必定产生一定的交通费用。 8、精神抚慰金10000元。 被告保险公司答辩意见及证据：还没伤残鉴定，无依据。 被告张光磊答辩意见及证据：同保险公司意见。 法院认定及理由：因未进行伤残鉴定，精神抚慰金不予支持。 本院认为，公民的人身健康权和财产权应受法律保护。本案系因机动车道路交通事故引发的损害赔偿，侵害公民人身权和财产权的，应当赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费等相关费用。事故车辆冀Ａ×××××小型客车在被告保险公司投保交强险，事故产生的医疗费应由其投保的被告保险公司在交强险分项限额内承担医药费、营养费、住院伙食补助费计10000元，超出限额部分110047.5元【109311.5元+4800元+2400+3536-10000元】按照交通事故认定书事故责任比例负担，即被告张光磊承担事故的全部责任，由被告张光磊负担。残疾赔偿金项下误工费、护理费、交通费共计8753.3元，由被告保险公司负担。被告张兵谦系机动车所有人，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。没有证据证实被告张兵谦具有过错，不承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十三条、第七十三条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告冯从绵损失共计18753.3元。 二、被告张光磊赔偿原告冯从绵医疗费损失110047.5元。 以上款项于判决书生效后七日内付清。 三、驳回原告冯从绵的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3944元减半收取1972元，由被告张光磊负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  张志学 二〇一九年十二月二十一日 书记员  李琪琛