吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0402民初2170号 原告：高四军，男，1973年12月10日出生，汉族，住所地吉林省东辽县。 委托代理人：肖恒志，龙山区东吉法律服务所法律工作者。 原告：高四海，男，1971年6月23日出生，汉族，住所地湖南省邵阳县。 委托代理人：肖恒志，龙山区东吉法律服务所法律工作者。 原告：高巍，女，1975年11月21日出生，汉族，住所地吉林省伊通满族自治县。 委托代理人：肖恒志，辽源市龙山区东吉法律服务所法律工作者。 被告：东辽县人民医院，住所地辽源市龙山康宁大街1147号。 法定代表人：孙万里，该院院长。 委托代理人：张春雷，该院医务科科长。 委托代理人：毕精华，吉林达信律师事务所律师。 原告高四军、高四海、高巍与被告东辽县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高四军、高四海、高巍的共同委托代理人肖恒志、高四军，被告东辽县人民医院的委托代理人张春雷、毕精华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高四军、高四海、高巍向本院提出诉讼请求：判令被告给付住院医疗费：东辽三院126.60元、东辽县人民医院1,941.82元、吉林大学二院9,726.13元（三项计：11,794.55元）；丧葬费28,049.00元；伙食补助费700.00元；护理费879.62元；交通费1,500.00元；鉴定费7,100.00元；救护车费车费2,300.00元；精神抚慰金50,000.00元；死亡赔偿金：12年×121,229.40元/年=145,475.28元；被抚养人生活费：死亡者母亲常淑芳（91岁，1928年9月8日出生），5年×10,826.00元=54,130.00元；一审2,300.00元，诉讼费50.00元，二审2,920.00元，二审100.00元（合计5,370.00元）；代理费：一审7,000.00元＋1万元＋4,500.00元＋二审5,000.00元＋第二次一审5,000.00元=31,500.00元；高四军误工费2年：15天×283.29元/天=4,249.35元，合计343,047.80元。2017年3月14日，18时原告之母沈淑梅因腹痛腹胀，肛门停止排气2天，到被告医院外一科诊治，诊断为：急性肠梗阻给温肥皂水灌肠、抗炎等治疗，未见明显好转，给予处置后逐进行腹部CT检查，汇报提示：右腹部肠管占位病变、腹腔积液、肠梗阻。让急转至吉大二院，时间是3月15日14：11时住院治疗，此时间是被告医院给办理的出院手续。未给安排120车去长春，诊断为：急性肠梗阻、冠心病、支气管炎、休克、低钠血症、糖尿病、酮症酸中毒、呼吸衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭等。经该院检查，救治后告知沈淑梅状态极差，沈淑梅家属决定放弃治疗回家，雇用120急救车拉回家中,于2017年3月16日1时15分在村卫生所死亡，事情发生后，2017年4月2日，经辽源市医疗纠纷人民调解委员会2017-x0号调解协议书，给原告救助10,000.00元，患方获得救助后，自愿放弃此次医疗行为的其他权利主张，事后，因原告其他两名委托人不服，调解后果，诉至龙山区法院，要求被告赔偿10万元，龙山区法院受理后，委托吉林正达公司司法鉴定中心以［2018］第0178号鉴定被告东辽县人民医院。1、在对被鉴定沈淑梅的医疗行为中存在过错。2、东辽县人民医院的医疗过错行为与对被鉴定人沈淑梅的死亡存在因果关系。3、东辽县人民医院的医疗过错行为导致被鉴定人沈淑梅死亡的后果中承担主要责任。鉴定书出来后，龙山法院以（2017）吉0402民初1634号民事判决书判决东辽县人民医院承担9项损失249,652.90元的50％即124,826.45元给原告高四军、高四海、高巍、诉讼费2,920.00元由东辽县人民医院负担。被告收到该判决书后不服，上诉至辽源市中级人民法院，中级法院以（2018）吉04民终814号民事判决书支持了被告的上诉请求，撤销龙山区法院（2017）吉0402民初1634号民事判决，驳回高四海、高四军、高巍的诉讼请求。事后三原告提请吉林省高级法院再审未得到支持，又到辽源市人民检察院进行控诉、经研究决定让原告回到龙山区法院撤销或变更诉讼请求之后，三原告又起诉东辽县人民医院，确认合同效力，龙山区法院以（2019）民初1652号民事判决书驳回高四军三原告诉讼请求，三原告不服，又上诉到市中级法院，市中级法院以（2019）吉0402号民事判决书判决：“一、撤销龙山区法院（2019）民初1652号民事判决；二、撤销涉案涉编2017-x04《人民调解协议书》一案案件受理费50.00元。二审案件受理费100.00元，由东辽县人民医院负担，根据《中华人民共和国侵权责任法》《民事诉讼法》及相关法律的有关规定，为了原告的合法权益不再遭受侵害，无奈，诉到人民法院，请求法院支持三原告的诉求。 东辽县人民医院辩称：第一，被告已经就原告提起诉讼的辽源市中级人民法院(2019)吉04民终770号民事判决书，向吉林省高级人民法院申请再审。再审的理由是原告申请撤销人民调解协议的撤销权，行使期间已经超过了法定的处置期间。为了避免出现错案，请求本院本次原告的诉讼请求中止审理，等待吉林省高院的再审结果。第二，原告据提起诉讼的第二个依据是吉林正达司法鉴定中心的鉴定报告，但是该鉴定报告在患者沈淑梅没有进行尸体检验，没有确定沈淑梅在出院后死亡原因的情况下作出的鉴定结论，明显缺乏事实和科学的依据。同时该鉴定结论也不是在本案审理过程中经本案委托中级法院司法辅助办公室进行的鉴定。在上一个案件的审理过程中，法庭也没有采信该鉴定结论，故该鉴定结论存在着重大瑕疵。同样不能作为本案审理的定案依据。被告也申请对该鉴定结论重新予以鉴定，以明确双方的具体的责任。 经审理查明：2017年3月14日18时许，患者沈淑梅因恶心、呕吐、腹痛、排气排便停止两天，入住被告东辽县人民医院治疗，入院诊断：急性肠梗阻，给予温肥皂水灌肠，肠胃减压、抗炎等治疗，未见明显好转，遂进行腹部CD检查，回报提示：右腹部肠管占位性病变、腹腔积液、肠梗阻。2017年3月15日，沈淑梅转入长春市吉林大学第二医院初步诊断：急性肠梗阻、冠心病、支气管炎、昏厥、低血容量性休克、低钠血症、糖尿病、酮症酸中毒，呼吸衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭。经该医院检查、救治后告知沈淑梅状态极差，存在广泛肠管坏死，无法进行手术治疗，预后极差。沈淑梅家属决定放弃治疗。出院后，2017年3月16日1时15分于家中死亡。另查明沈淑梅系吉林省东辽县甲山乡古榆村农民，1947年8月19日出生，农业家庭户口，其配偶已故，有子女共3名，即高四军、高四海、高巍。沈淑梅在东辽县人民医院个人支付医疗费925.51元、在吉林大学第二医院个人支付医疗费9,726.13元，个人共支付医疗费10,651.64元。高四军支付本案律师代理费5,000.00元。 2017年4月27日，辽源市医疗纠纷人民调解委员会制作编号2017-x04号人民调解协议书，由高四军代表家属与东辽县人民医院达成调解协议，主要内容系：“经专家讨论认为：涉事医院诊断正确，治疗合理，转诊及时，不存在医疗过错，不予赔偿。经调解，双方自愿达成如下协议：1、由院方一次性救助患方壹万元；2、患方获得救助后，自愿放弃此次医疗行为的其他权利主张；此协议经医患双方签字后生效，救助款由院方当日全额给付。”调解当日，东辽县人民医院将救助款给付给高四军。 2017年7月14日，本院受理高四军、高四海、高巍与被告东辽县人民医院医疗损害责任纠纷一案，高四军、高四海、高巍提出如下诉讼请求：1、确认人民调解协议无效；2、赔偿三原告死亡赔偿金121,229.40元、丧葬费28,049.00元、精神抚慰金50,000.00元、医药费11,667.95元、交通费1,500.00元、鉴定费7,100.00元、伙食补助费700.00元、护理费879.62元，以上合计228,125.97的80%即182,500.78元（赔偿款三原告自行分割）。本院于2018年7月17日作出（2017）吉0402民初1634号民事判决，判令东辽县人民医院赔偿原告高四军、高四海、高巍124,826.45元。双方上诉于辽源市中级人民法院，辽源市中级人民法院于2018年12月19日作出（2018）吉04民终814号民事判决，认定医疗损害纠纷已经辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解，双方达成调解协议并已实际履行，在该调解协议未经法定程序撤销的情况下，高四军、高四海高巍又以同一事实向法院提起诉讼不符合法律规定，该判决撤销本院（2017）吉0402民初1634号民事判决，驳回高四海、高四军、高巍的诉讼请求。高四海、高四军、高巍不服该判决，向吉林省高级人民法院申请再审，吉林省高级人民法院2019年5月22日作出（2019）吉民申1241号民事裁定，驳回高四海、高四军、高巍的再审申请。2019年8月7日，本院受理高四海、高四军、高巍与东辽县人民医院确认合同效力纠纷一案，高四海、高四军、高巍请求撤销或变更高四军与东辽县人民医院2017-x04号人民调解协议书，本院于2019年9月12日作出（2019）吉0402民初1652号民事判决，判决驳回高四海、高四军、高巍的诉讼请求。高四海、高四军、高巍不服该判决，提起上诉，辽源市中级人民法院于2019年10月31日作出（2019）吉04民终770号民事判决，判决撤销本院（2019）吉0402民初1652号民事判决，撤销案涉编号20107-x04《人民调解协议书》，驳回高四海、高四军、高巍其他诉讼请求。高四海、高四军、高巍向本院提起本案诉讼。 本院在（2017）吉0402民初1634号医疗损害责任纠纷一案诉讼过程中，经高四海、高四军、高巍申请，本院委托，吉林正达司法鉴定中心于2018年4月5日出具的司法鉴定书，鉴定意见为：1、东辽县人民医院在对沈淑梅的医疗行为中存在过错；2、该医院的医疗过错与沈淑梅的死亡存在因果关系；3、该医院的医疗过错行为在导致沈淑梅死亡的后果中承担主要责任。高四军支付鉴定费7,100.00元。东辽县人民医院申请本院通知鉴定人出庭接受质询，本院通知鉴定人出庭在该案庭审过程中接受了质询。 以上事实有病例、诊断、票据、判决书、裁定书、鉴定意见书等证据及当事人陈述在案佐证。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案，为证明被告存在过错，原告提供了本院在审理（2017）吉0402民初1634号医疗损害责任纠纷一案诉讼过程中委托鉴定机构出具的司法鉴定意见书，该鉴定意见认定东辽县人民医院在对沈淑梅的医疗行为中存在过错，该医院的医疗过错与沈淑梅的死亡存在因果关系，该医院的医疗过错行为在导致沈淑梅死亡的后果中承担主要责任。被告认为该鉴定意见书并非本案委托且鉴定意见依据不足，并申请重新鉴定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的可以认定其证明力。原告所提供的司法鉴定意见书虽非本案审理过程中委托鉴定机构出具，但系经原告申请，人民法院委托鉴定机构作出，该鉴定程序合法，系与本案基于相同事实所作出的鉴定意见，被告亦未提出足以反驳的相反证据，本案不符合重新鉴定的法定条件，故本院对该鉴定意见予以采信，对被告重新鉴定的抗辩意见不予支持。根据该鉴定意见，东辽县人民医院的医疗过错行为在导致沈淑梅死亡的后果中承担主要责任，本院酌定被告对原告损失承担70%的赔偿责任。结合原告的诉讼请求，本院确定原告损失如下：一、医疗费10,651.64元：即东辽县人民医院个人支付925.51元、吉林大学第二医院个人支付9,726.13元，共计10,651.64元，原告主张东辽三院医疗费126.60元未提供证据加以证明，本院不予保护；二、丧葬费28,049.00元；三、住院伙食补助费200.00元：东辽县人民医院住院1天，吉林大学第二医院住院1天；四、护理费376.98元：东辽县人民医院二级护理1天，吉林大学第二医院特级护理1天；五、就医交通费本院酌定700.00元；六、鉴定费7,100.00元；七、精神抚慰金50,000.00元；八、死亡赔偿金145,475.28元：即12年×12,122.94元/年=145,475.28元；九、本案代理费5,000.00元;上述合计247,552.90元，东辽县人民医院赔偿70%，即247,552.90元×70%=173,287.03元。原告主张救护车费车费，但因原告未提供相关证据加以证明，本院不予支持；原告主张常淑芳被抚养人生活费问题：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，原告未提供证据证明沈淑梅的母亲常淑芳无其他生活来源，原告主张常淑芳被扶养人生活费缺乏依据，本院不予支持；原告主张被告赔偿其他案件的案件受理费及代理费，缺乏法律依据，本院不予支持；原告主张高四军误工费4,249.35元，但未提供误工证据加以证明，缺乏事实依据，本院不予支持。被告在庭审过程中提供对另案的再审申请书即对辽源市中级人民法院于2019年10月31日作出（2019）吉04民终770号民事判决的再审申请书，以该案申请再审为由主张本案中止审理，缺乏事实依据和法律依据，本院对该意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十八条第二款、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告东辽县人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告高四军、高四海、高巍173,287.03元； 二、驳回原告高四军、高四海、高巍其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,223.00元，由高四军、高四海、高巍负担1,595.00元，由被告东辽县人民医院负担1,628.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。 审判员  王宏伟 二〇一九年十二月六日 书记员  谭敬文