江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏05民终9812号上诉人（原审被告）:太平财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地浙江省杭州市庆春路136号15楼、7楼706、707、708、709室。负责人：赵晓青，总经理。委托诉讼代理人：陈闻文，太平财产保险股份有限公司员工。委托诉讼代理人：张志娟，太平财产保险股份有限公司员工。被上诉人（原审原告）:皮金连，女，1963年4月25日出生，汉族，住江西省樟树市。委托诉讼代理人：于典，江苏吴派律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张强，男，1991年9月28日出生，汉族，住江苏省邳州市。被上诉人（原审被告）：江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司，住所地江苏省南京市高淳经济开发区恒盛路5号4号楼1F。法定代表人：赵长辉，执行董事。上诉人太平财产保险股份有限公司浙江分公司（下称太平财保浙江分公司）因与被上诉人皮金连、张强、江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司（下称博尔捷公司）健康权纠纷一案，不服苏州市姑苏区人民法院（2019）苏0508民初4761号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平财保浙江分公司上诉请求：1、请求撤销苏州市姑苏区人民法院（2019）苏0508民初4761号民事判决，依法改判；2、由皮金连、张强、博尔捷公司承担案件受理费用。事实和理由：根据太平财保浙江分公司与博尔捷公司签订的骑手保险合作协议约定，第三者责任险仅赔付三者意外身故/残疾/医疗/财产损失，且医疗费用不包括超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。原审法院判决太平财保浙江分公司承担皮金连住院伙食补助费150元、营养费4500元、护理费9000元、交通费300元、鉴定费3060元、精神抚慰金3500元，全部医疗费用8248.4元，上述项目不在保险范围内，不应由太平财保浙江分公司承担。原审法院判决太平财保浙江分公司承担皮金连鉴定费3060元，无法律依据，应当由皮金连自行承担。皮金连在诉讼中答辩称：一、太平财保浙江分公司认为非医保部分不应当由太平财保浙江分公司承担，该观点于法无据。并且太平财保浙江分公司未提交相关证据，反驳用药的必要性及合理性，故该部分应当由太平财保浙江分公司承担。二、对于太平财保浙江分公司诉称皮金连的住院伙食补助费150元、营养费4500元、护理费9000元、交通费300元、鉴定费3060元以及精神抚慰金3500元不应当由太平财保浙江分公司承担。答辩人认为其保险条款并未明确约定只赔付医疗费和残疾赔偿金的相关依据，即使存在模糊条款，应当根据保险法第30条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。故该部分赔偿太平财保浙江分公司应当承担。三、太平财保浙江分公司认为皮金连的鉴定费用无法律依据，认为其为诉前取证费用，皮金连认为根据保险法第64条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。伤残及三期鉴定的结果计算皮金连赔偿项目具体金额的必要依据，故该笔鉴定费用应当由太平财保浙江分公司承担。综上所述，一审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法，故太平财保浙江分公司的上诉理由不能成立，恳请法院驳回太平财保浙江分公司的诉讼请求，维持原判。张强在诉讼中答辩称：一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院依法维持原审判决，驳回太平财保浙江分公司的上诉请求。博尔捷公司在诉讼中未作答辩。皮金连向一审法院起诉请求：1.请求判决张强、博尔捷公司、太平财保浙江分公司赔偿皮金连因事故产生的医疗费8284.4元、住院伙食补助费400元、护理费9000元、残疾赔偿金94400元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费3060元，合计总额的70%即88625.88元；2.本案诉讼费由张强、博尔捷公司、太平财保浙江分公司承担。一审法院认定事实：2018年8月17日8时10分，皮金连在苏州市驾电动车由南向北行驶的张强在阊胥路7+7门口处相撞，造成皮金连受伤。2018年8月20日，苏州市公安局交通巡逻警察支队姑苏大队作出第320518590000017601号道路交通事故认定书（简易程序），认定皮金连负次要责任，张强负主要责任。皮金连受伤当日即被送至苏州市立医院治疗，CT影像报告显示：T12及L3压缩性骨折，L2椎体上缘许莫氏结节。院方要求住院，皮金连拒绝住院，要求回老家进一步诊治。2018年8月21日，皮金连入住南昌市洪都中医院，入院诊断为T12骨折，2018年8月24日出院，其间住院3天，共支付医疗费8248.4元。2019年4月17日，皮金连委托苏州同济司法鉴定所对其的伤残程度、误工期、营养期、护理期及人数进行鉴定。2019年5月9日，苏州同济司法鉴定所作出苏同司鉴所[2019]临鉴字第1653号鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人皮金连因车祸致T12椎体压缩性骨折，椎体压缩>1/3构成十级伤残；2、被鉴定人皮金连的误工期为六个月，护理期为一人护理三个月；营养期为三个月。皮金连为此次鉴定支付鉴定费3060元。2018年4月24日，张强在app上与博尔捷公司签订非全日制劳动合同，约定双方形成非全日制劳动关系（兼职劳动关系），博尔捷公司向张强发放劳务报酬，张强可通过点我达信息平台自主接收公司指派完成任务事项，并在事项完成后获得相应报酬。本案交通事故发生时张强正在送餐途中。一审庭审中，博尔捷公司出示太平财保浙江分公司提供的雇主责任保险单及承保表，投保人和被保险人为博尔捷公司，雇员工种为外卖骑手，保险期限自2018年8月1日0时起至2018年8月31日24时止，特别约定第二条注明本保单附加第三者责任条款、附加误工费责任条款、附加伤残赔付比例调整条款，附加第三者责任条款每人20万（其中医疗不超过4万、财产限额不超过2万、误工费不超过4万），保险责任为保险期间内被保险人骑手在外卖配送过程中或为点我达平台进行驻店等服务过程中发生的意外事故，依法须由被保险人承担的人身损害赔偿责任，以及因骑手责任造成事故对方的损失赔偿责任，保险人按照本合同的约定负责赔偿保险金。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成侵害的，责任人应当予以赔偿。公安交警部门认定张强负事故主要责任，皮金连负次要责任，并无不当，一审法院予以认定。根据该交通事故认定书，一审法院酌情确定张强对皮金连的损害后果承担70%的赔偿责任。张强与博尔捷公司之间系雇佣关系，张强在送餐途中与皮金连发生交通事故，属于职务行为，其给皮金连造成的损失，由博尔捷公司承担赔偿责任，但张强在本起事故中负主要责任，系重大过失，应与博尔捷公司承担连带赔偿责任。关于太平财保浙江分公司辩称在保险责任范围内赔偿医疗费和残疾赔偿金的意见，因其未提供其在保险条款中已明确约定第三者责任险仅赔付医疗费和残疾赔偿金的相关依据，故一审法院对该意见不予采纳。对于皮金连主张的各赔偿项目现一审法院逐一分析认定如下：关于医疗费，根据病历、医药费收费收据，认定为8248.4元。关于住院伙食补助费，按照50元/天的标准，住院3天计算，认定为150元（50元/天×3天）。关于营养费，按50元/天的标准，结合司法鉴定意见书所确定的营养期限，认定为4500元（50元/天×90天）。关于护理费，按100元/天的标准，结合司法鉴定意见书所确定的护理人数及期限，认定为9000元（100元/天×90天）。关于残疾赔偿金，按照2018年度江苏省城镇居民人均可支配收入47200元的标准，计算20年，结合司法鉴定意见书，对残疾赔偿金应认定为94400元（47200元/年×0.1×20年）。关于交通费，结合皮金连的实际就医情况，一审法院酌定为300元。关于鉴定费，根据皮金连提供的鉴定费收据，认定为3060元。综上所述，皮金连的损失合计119458.4元，由博尔捷公司、张强承担70%的赔偿责任即83760.88元。关于精神损害抚慰金，因皮金连的身体损伤已构成伤残，给其在精神上造成了严重的伤害，一审法院根据该损害后果酌情认定精神损害抚慰金为3500元。上述款项共计87260.88元。本起事故发生在保险期间内，皮金连主张的金额亦在保险限额内，故一审法院确定由太平财保浙江分公司对皮金连的损失进行赔偿，博尔捷公司、张强无需另行支付款项。遂判决被告太平财产保险有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告皮金连医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费，合计87260.88元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费786元，适用简易程序减半收取393元，由被告张强、江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司负担。二审查明的其他事实与原审查明事实相一致。本院认为，公民的健康权受法律保护。皮金连在本案所涉交通事故中受伤后，其要求事故责任人给与相应赔偿的请求，符合法律规定，应予支持。根据交警部门出具的事故责任书及双方当事人在诉讼中的举证和陈述可以认定，张强负事故主要责任，皮金连负事故次要责任。鉴于张强是正在从事“点我达”外卖配送的工作过程中发生的交通事故，故博尔捷公司作为其雇主在本案中应对皮金连的损失承担70%的赔偿责任，但张强在本起事故中负主要责任，系重大过失，应与博尔捷公司承担连带赔偿责任。关于太平财保浙江分公司应承担的保险责任问题。博尔捷公司向太平财保浙江分公司投保了雇主责任险，虽然其中包含了附加第三者责任条款、附加误工费责任条款、附加伤残赔付比例调整条款，但该项保险无论在赔偿范围、费率还是在保险人免责约定上均有别于一般的机动车第三者责任险。鉴于太平财保浙江分公司作为雇主责任险的保险人基于雇主责任险合同的约定应承担的理赔责任与本案所涉交通事故侵权赔偿责任并非同一法律关系，皮金连要求太平财保浙江分公司在本案中直接承担赔偿责任缺乏相应法律依据，本院不予支持。原审法院判决不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销苏州市姑苏区人民法院（2019）苏0508民初4761号；二、江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司赔偿皮金连医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费，合计87260.88元于本判决发生法律效力之日起十日内履行；三、张强对江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司的上述赔偿责任承担连带清偿责任。四、驳回皮金连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取393元，由江苏省博尔捷人力资源管理咨询有限公司；二审案件受理费786元，由皮金连负担。本判决为终审判决。审判长  王稚群审判员  郑 雄审判员  黄学辉二〇一九年十二月二十六日书记员  杨颖颖