苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0509民初13647号原告：张珍红，女，1970年4月3日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：夏莹，江苏夺锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：张诚，江苏夺锦律师事务所实习律师。被告：周飞，男，1986年11月14日生，汉族，住江苏省常熟市。委托诉讼代理人：钱惠金，江苏均锐律师事务所律师。委托诉讼代理人：鲍传斌，江苏均锐律师事务所律师。被告：嘉兴市秀洲区王江泾琛宝纺织品经营部，住所地浙江省嘉兴市秀洲区王江泾镇南方纺织城19幢5号。经营者：赵玉祥，男，1986年8月1日生,汉族，住河北省晋州市。被告：长安责任保险股份有限公司嘉善支公司，住所地浙江省嘉善县罗星街道晋阳西路1168号二楼。主要负责人：钱彪，经理。委托诉讼代理人：沈同，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路373号金融城8号楼。法定代表人：李明耀，董事长。委托诉讼代理人：刘婷，该公司员工。委托诉讼代理人：姚伊，该公司员工。原告张珍红与被告周飞、嘉兴市秀洲区王江泾琛宝纺织品经营部（以下简称纺织品经营部）、长安责任保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案受理。依法由审判员康琳适用简易程序，于2019年11月12日公开开庭进行了审理。原告张珍红及其委托诉讼代理人夏莹、张诚，被告周飞及其委托诉讼代理人钱惠金，被告纺织品经营部的经营者赵玉祥，被告保险公司委托诉讼代理人沈同，第三人紫金公司的委托诉讼代理人刘婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张珍红向本院提出诉讼请求：一、保险公司赔偿张珍红各项损失233637.42元，以上由保险公司在在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业险）内承担赔偿责任；若有不足由周飞、纺织品经营部承担；二、本案诉讼费由周飞承担。事实与理由：2018年10月12日13时45分左右，周飞驾驶未经年检的车牌号为浙Ｆ×××××的小型客车沿苏州市吴江区盛泽镇目澜路由东往西行驶至德尔路路口时，与张珍红驾驶的由北往南行驶的电动自行车发生碰撞，造成双方车损、人伤。2018年10月16日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具第320509420180044726号《道路交通事故认定书》，认定周飞负事故全部责任，张珍红无事故责任。肇事机动车在保险公司投保了交强险和商业保险。周飞辩称，对事实和责任认定没有异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，本次事故发生在保险期间，请求由保险公司承担赔偿责任。事故认定书载明的事故原因与车辆未年检没有因果关系，而且事故车辆在事故当月已经进行年检，检验结果是合格。再者保险公司未在投保时就相关免责条款对投保人进行告知和说明，所以该免责条款未发生法律效力，不能免除保险公司的赔偿的责任。另我在本起事故中向张珍红预付了13500元，请求本案中一并处理，多付的返还给我。纺织经营部答辩意见同上。保险公司辩称，对交通事故的事实和责任认定没有异议。事故车辆在保险公司投保交强险和第三者责任险100万元，并投保不计免赔。事故认定书载明事故车辆未年检，根据机动车第三者责任保险条款约定的责任免除条款，保险公司主张只在交强险内赔付，商业险不承担赔偿责任。保险公司不承担鉴定费和诉讼费。紫金保险公司陈述意见称，对事故发生没有异议。事发后我方为张珍红垫付医疗费31634.84元，请求在本案中一并处理。要求在保险理赔款中优先返还。本院经审理认定事实如下：2018年10月12日13时45分左右，周飞驾驶未经年检的车牌号为浙Ｆ×××××的小型客车(年检合格日期至2018年9月)沿苏州市吴江区盛泽镇目澜路由东往西行驶至德尔路路口时，与张珍红驾驶的由北往南行驶的电动自行车发生碰撞，造成双方车辆受损、张珍红受伤的交通事故。2018年10月16日，苏州市吴江区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认为周飞驾驶机动车通过无灯控、交警指挥、交通标志标线控制的路口，不让右方道路的来车先行是造成事故的直接原因，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第52条第2项之规定，认定周飞负事故的全部责任，张珍红无责任。苏州同济司法鉴定中心于2019年9月6日出具法医学鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人张珍红因交通事故致左肱骨近端骨折、左肩关节脱位伴肩关节盂损伤等遗留左肩关节功能障碍构成十级残疾。2、被鉴定人张珍红的误工期为六个月；护理期为三个月，以一人护理为宜；营养期为三个月。另查明，事故车辆浙Ｆ×××××小型客车行驶证登记车主为纺织品经营部，肇事驾驶员为周飞，事发时系借用车辆。该车在保险公司处投保交强险及限额为100万元的商业险，并投保有不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，周飞垫付13500元。紫金保险公司为张珍红垫付31634.84元医疗费。再查明，浙Ｆ×××××小型客车事发后经检验合格，检验有效期至2019年9月。审理过程中，张珍红明确表示诉讼费由周飞直接支付，不需要法院退还。以上事实，有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、机动车行驶证、驾驶证、保险单及双方当事人陈述等证据为证。关于张珍红的诉讼请求，本院审核如下：1、医疗费。张珍红主张64764.25元，并提交门诊病历、医疗费发票、出院记录、用药清单、检验申请单等证据予以证实。其中包含第三人紫金公司垫付的31634.84元医疗费。周飞、纺织品经营部、保险公司对上述证据的真实性无异议，认为其中十张金额1413.3元为外购药无相关医嘱，要求扣除；一张日期2019年8月12日金额为259.43元不是发票，要求提供相应发票；还有一张日期为2019年1月21日的发票显示金额390.94元，发票姓名显示不清；一张发票金额为25元的姓名为张海龙，不属于张珍红的医疗费用，应扣除。保险公司同时要求扣除10%的非医保用药。张珍红同意扣除25元的姓名为张海龙医疗费用，陈述金额259.43元的医疗费票据系发票遗失，由江苏盛泽医院出具的证明，并于庭后补充了金额1413.3元外购药的相应医嘱。本院认为，保险公司主张扣减非医保用药费用，但未举证证明治疗期间使用的非医保用药具体构成以及相应的替代用药，故本院不予采信。经审核张珍红提供的医疗费发票，其票面总金额为62264.25元，扣除其中张海龙的医疗费25元，应为62239.25元，故本院认定张珍红的医疗费为62239.25元。2、住院伙食补助费。张珍红主张1300元，按50元/天计算26天。保险公司认为标准过高。本院认为，张珍红主张50元/天标准住院伙食补助费在合理范围内，本院对此予以确认。本院认定住院伙食补助费1300元。3、营养费。张珍红主张4500元，按50元/天计算90天。保险公司认可每天40元标准。本院认为，结合受诉法院所在地实情情况，张珍红主张营养费标准按50元/天计算在合理范围。本院认定营养费4500元。4、护理费。张珍红主张10800元，主张护理期限90天，按照每天120元计算。保险公司认可每天80元。本院认为，结合受诉法院所在地护工的平均工资、张珍红的伤情及护理强度，张珍红主张的护理费标准在合理范围。故本院认定护理费10800元。5、残疾赔偿金。（1）残疾赔偿金。张珍红主张94400元（47200元/年*20年*10%），按江苏省2018年度城镇居民人均可支配收入计算。保险公司对伤残无异议，标准年限由法院认定。本院认为，张珍红对残疾赔偿金的计算方式符合法律规定，本院对此予以确认。本院认定残疾赔偿金为94400元（47200元/年*20年*10%）。（2）被扶养人生活费。张珍红主张17677.2元(29462元/年×7年×10%/2+29462元/年×5年×10%/2)。认为其父亲，需扶养7年，均由子女2人扶养，并要求计入残疾赔偿金中一并主张。为此提供苏州市吴江区盛泽镇盛虹村村民委员会出具的被抚养人证明、常住人口登记表为证。保险公司陈述标准年限由法院认定。本院认为，张珍红主张依伤残等级主张相应的被扶养人生活费符合法律规定，其主张的被养人扶养年限、扶养人数、计算方式亦符合法律。故本院认定，张珍红的被扶养人生活费为17677.2元(29462元/年×7年×10%/2+29462元/年×5年×10%/2)。综上，张珍红的残疾赔偿金为112077.2元。6、精神损害抚慰金。张珍红主张5000元，要求在交强险内优先受偿。保险公司认为过高。本院认为，精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定。张珍红因事故造成一处十级伤残，精神上受到伤害，赔偿义务人应赔偿相应的精神损害抚慰金。本案所涉交通事故张珍红无过错，其主张精神损害抚慰金5000元在合理范围，本院认定原告的精神损害抚慰金为5000元。7、交通费。张珍红主张500元，请求法院酌定，无相关证据提供。保险公司请求法院酌定。本院认为，张珍红因交通事故受伤治疗，必然发生一定的交通费用。结合张珍红的伤情及治疗情况，本院酌情认定张珍红的交通费为500元。8、财产损失。张珍红主张100元，为此提供修理费发票为证。保险公司无异议。本院对张珍红100元车辆损失予以确认，本院认定财产损失100元。9、鉴定费。张珍红主张3060元，提供鉴定费发票为证。保险公司对鉴定费金额无异议，但表示保险公司不承担。周飞、纺织品经营部认为应当由保险公司承担。经审核张珍红提供的鉴定费票据，本院对鉴定费3060元予以认定。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故被告保险公司辩称保险公司不承担鉴定费的意见无法律依据，本院不予采纳。本院认定鉴定费3060元。该鉴定费由保险公司按责任承担。据上，张珍红因交通事故所造成的损失为：医疗费62239.25元、住院伙食补助费1300元、营养费4500元，小计68039.25元；护理费10800元、残疾赔偿金112077.2元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，小计128377.2元；财产损失100元；合计196516.5元。及鉴定费3060元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告张珍红因交通事故受伤，理应获得赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故车辆浙Ｆ×××××小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应依法对受害人予以赔偿。关于被告保险公司提出的被告周飞事故发生时驾驶的车辆行驶证过期，依据《机动车综合商业保险条款》约定商业险免除赔偿责任的意见，本院认为，上述条款系被告保险公司为了重复使用而预先拟定，在订立合同时未与对方协商的条款，并免除保险公司保险责任的条款，属于格式条款、免责条款。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款关于“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”之规定，上述责任免除条款属于免除保险人责任的条款，对此被告人民保险公司依法应向投保人纺织品经营部履行明确说明义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”，而被告保险公司并未提供证据证明其就上述免责条款向被告纺织品经营部履行了交付及明确说明义务，故上述免责条款不产生效力，被告保险公司主张依据上述免责条款拒赔依据不足，不能成立。故被告保险公司不能依据上述免责条款免除相应的保险责任，其应在商业三者险内赔偿原告张珍红。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告张珍红医疗费用部分、伤残部分损失均超过交强险分项限额，应由被告保险公司首先在交强险限额内赔偿120000元。原告张珍红的财产损失未超出交强险财产损失限额，应由被告保险公司全额承担。超出交强险责任限额部分的损失76416.45元及鉴定费3060元，应由交通事故的责任人按照交通事故责任分担。因本案所涉交通事故被告周飞负事故的全部责任，应由浙Ｆ×××××小型客车方全额承担。该金额未超过保险公司商业第三者责任险理赔范围，应由保险公司在商业第三者责任险范围内按保险合同的约定全额承担，上述被告保险公司应在交强险和商业险范围内赔偿原告张珍红损失总计199576.45元。本案实质系侵权责任纠纷，诉讼费应由侵权人周飞负担。被告周飞垫付的13500元视为代被告保险公司垫付，扣除其应承担的诉讼费用后由被告保险公司在应赔偿原告张珍红的赔偿金额中直接返还。第三人紫金保险公司为张珍红垫付的31634.84元，上述款项应由原告张珍红予以返还。为减少诉累，本院确定由被告保险公司在应赔偿原告张珍红的金额中直接返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：被告长安责任保险股份有限公司嘉善支公司赔偿原告张珍红199576.45元，其中支付原告张珍红155851.61元，支付第三人紫金财产保险股份有限公司31634.84元，支付被告周飞12090元，均于本判决生效后十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原、被告及第三人指定账号，原告开户名：张珍红，开户行：中国工商银行吴江盛泽中心广场支行，账号：62×××01；被告开户名：周飞，开户行：中国农业银行常熟市莫城支行，账号：62×××78；第三人开户名：紫金财产保险股份有限公司，开户行：招商银行南京奥体支行，125903683210304）。被告如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1410元，由被告周飞承担（已从其垫付款中扣除）。原告已预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员 康 琳二〇一九年十二月三日书记员 江苏赟附录相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。