江西省宜丰县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)赣0924民初954号 原告：张宝茂，男，1967年4月4日出生，汉族，住江西省宜丰县。 委托代理人：熊威，江西崇文律师事务所律师，特别授权。 委托代理人：杨芬，江西崇文律师事务所律师，一般代理。 被告：刘七生，男，1973年9月23日出生，汉族，住江西省宜丰县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司，住所地：江西省宜丰县新昌镇新昌中大道136号，统一社会信用代码：91360924861281991Y。 负责人：李卧生，该公司经理。 委托代理人：李建学，男，汉族，系该公司员工，特别授权。 原告张宝茂与被告刘七生、中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张宝茂委托代理人熊威、杨芬、被告刘七生、中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司委托代理人李建学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张宝茂向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告刘七生和中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等共计516015.19元变更为604904.59元；2.判决中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在保险限额内直接向原告支付赔偿款；3.口服抗癫痫药物的费用以实际发生的为准；4.本案诉讼费由被告承担。事实与事由：2017年12月14日17时许，刘七生驾驶赣Ｃ×××××号低速货车沿S307省道由东至西行驶，行驶至宜丰县天宝乡长桥村路段时，从左侧超越同向行驶驾驶无牌二轮摩托车的张宝茂时，影响到张宝茂的正常行驶，造成张宝茂失控倒地受伤的道路交通事故。交警认定刘七生负事故全部责任，张宝茂不负事故的责任。赣Ｃ×××××号低速货车在中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险及第三者责任险50万元，且不计免赔，事故发生在保险期内。因无法协商一致，为维护原告权益，请求人民法院支持。 被告刘七生辩称：对交通事故认定书没有异议；发生事故时，两证均合法有效，车辆在保险公司投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司承担赔付责任；在本次事故中垫付了3万元医疗费。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司辩称：1.我公司不是侵权人，是因为保险合同关系参加诉讼，保险公司明确规定各种间接损失，我公司不予承担；2.本案事故认定书认定被保险人刘七生负全责，是极不合理、也不合法，没有任何法律依据，详细的意见在举证质证阶段再阐述我方观点；3.即使认定我公司被保险人应该承担责任，在商业险范围内我公司也不应承担责任，保险合同明确规定，机动车在发生意外事故所依法承担的损失由保险公司承担，但本案刘七生驾驶的机动车没有发生任何意外事故，没有发生碰撞，正常来说不会给第三者造成伤害的，所以我公司在商业三者险内不应承担责任。 经审理查明，2017年12月14日17时许，被告刘七生驾驶赣Ｃ×××××号低速货车沿S307省道由东至西行驶，行驶至宜丰县天宝乡长桥村路段，从左侧超越同向行驶驾驶无牌二轮摩托车的原告张宝茂时，影响到张宝茂的正常行驶，造成张宝茂失控倒地受伤的道路交通事故。宜丰县公安局交警大队作出第20171214001号交通事故认定书，刘七生负事故全部责任，张宝茂不负此事故责任。事故发生后，张宝茂被送往宜丰县人民医院治疗，住院116天（2017年12月14日至2018年4月9日），花去医疗费97905.84元。出院诊断：1.重型颅脑损伤左侧硬膜下出血左侧颞叶脑挫伤蛛网膜下腔大量出血左侧颧弓骨折2.脑疝3.气胸4.左侧锁骨骨折5.肺部感染6.外伤性颅骨缺损外伤性癫痫左侧脑室积水出院医嘱：建议继续住院治疗2018年10月27日张宝茂又到宜丰县人民医院治疗，住院23天（2018年10月27日至11月19日），花去37385.35元。出院诊断：1.颅脑外伤术后左侧颅骨缺损2.肺部感染3.癫痫在宜春市第三人民医院门诊花去482元。2018年7月30日，张宝茂经宜春赣西精神病学司法鉴定所鉴定，脑挫裂伤所中度器质性智能损害。目前的伤残等级为六级，鉴定费2000元。2018年8月6日经江西宜春司法鉴定中心鉴定，张宝茂伤残等级评定为七级伤残。误工期自受伤之日计算致评残前一日、护理期120日、营养期120日。张宝茂行左侧颞顶部颅骨缺损修补术后续治疗费在肆万伍仟元酌定。遵照医嘱口服抗癫痫药物：丙戌酸钠片每瓶价：80元，每瓶30片，每天口服2次，每次1片。服药治疗截止时间不能确定，建议以停药后病情稳定为宜。鉴定费2200元。2017年12月19日至2018年1月19日请人护理，每天130元，共付3900元。2018年1月20日至3月30日，请人护理，每天130元，共计9100元。赣Ｃ×××××车是刘七生所有，在中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期内。事故发生后，刘七生将车卖给他人。在张宝茂治疗期间，刘七生垫付了3万元医疗费。又查明，张宝茂是1967年4月4日出生，住宜丰县天宝乡兰溪村兰家店16号，2016年12月起在江西裕竹逢春贸易有限公司（与宜丰县生圆珍品贸易有限公司系同一公司）从事货物配送工作，提供的一年的工资单反映，月平均工资3500元左右。审理期间，保险公司在举证期限内向本院书面申请对张宝茂医疗费用的非医保用药以及关联性申请鉴定，对张宝茂伤残等级重新鉴定。本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定。2019年8月12日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2019）临鉴字第F521号司法鉴定意见书，被鉴定人张宝茂医疗费用总金额为135291.19元，未见与治疗本次事故原发性损伤和并发症无关药物及其他项目，与治疗本次外伤具有关联性，其中不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为27566.43元。鉴定费为3000元。2019年11月12日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2019）精鉴字第F812号司法鉴定意见书，张宝茂患有器质性精神障碍，轻度智力障碍；其遗留精神智能损伤的伤残等级为七级；其右上肢肌瘫的伤残等级为八级。鉴定费为8000元。本院组织双方进行了质证。 以上事实，有原告身份证复印件、交通事故认定书、刘七生驾驶证、赣Ｃ×××××号车行驶证、2017年12月14日至2018年4月9日宜丰县人民医院疾病证明书、出入院记录、手术记录、CT检查报告、医疗发票、用药清单、2018年10月27日至11月19日宜丰县人民医院疾病证明书、出院记录、医疗发票、用药清单、宜春赣西精神病学司法鉴定所鉴定意见、江西宜春司法鉴定中心鉴定意见、鉴定发票、工作证明、工资单、交通费发票、护工收条、刘七生垫付收据、承诺书、江西神州司法鉴定中心鉴定意见、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。 本院认为，原、被告对交通事故认定书对交通事故发生、经过、结果无异议，但保险公司对责任认定有异议，被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司认为原告张宝茂无证驾驶无牌二轮摩托车在道路上行驶违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条，且被告刘七生超车时未与原告发生碰撞，只是影响了张宝茂行驶，致张宝茂失控倒地受伤，张宝茂也有一定过错，应承担一定责任。本院认为，张宝茂的摩托车未登记就上路，且无证驾驶的行为违反了国家法律禁止性规定。因张宝茂未经公安交通管理部门的培训、考试取得摩托车驾驶证，刘七生驾车在未确保安全距离超车影响张宝茂正常行驶，但张宝茂在刘七生驾驶的车未接触的情况下，不能正确处理，造成失控倒地受伤的交通事故，张宝茂也有一定责任，本院核定张宝茂与刘七生的责任比例为30%：70%。赣Ｃ×××××车是刘七生所有，发生事故后卖给他人，涉案车在中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者险，事故发生在保险期内。保险公司认为刘七生所驾车未与张宝茂驾驶的车发生碰撞，不属意外事故，商业险不赔。对该意见不予采纳，没有法律依据。原告主张的损失，应由保险公司按照保险合同约定，先在交强险中赔付，不足部分在第三者责任险中按责任比例赔付。原告主张的损失，经本院审查认定如下：1.医疗费137773.19元。保险公司申请了对张宝茂医疗费非医保用药及关联性鉴定。经本院委托江西神州司法鉴定中心鉴定，医疗费135291.19元（不含门诊），未见与治疗本次事故原发性损伤和并发症无关药物及其他项目，与治疗本次外伤具有关联性，其中不属于国家基本医疗保险范围支付的费用为27566.43元。但没有明确这27566.43元与医保同类用药的差价。经审查张宝茂主张的医疗费中有2000元属鉴定费，门诊482元，2000元鉴定费应列入鉴定费，予以核减，本院确认医疗费为135773.19元；2.住院伙食补助费6950元（50元/天×139天）。本院确认伙食补助费为4170元（30元/天×139天）；3.营养费3600元（30元/天×120天）。本院予以确认；4.误工费27840元（120元/天×232天）原告提供的月收入是3500元左右，本院确认误工费为27066.67元（3500元/月÷30天×232）；5.护理费12000元变更为15000元。因原告请人护理100天，每天130元已支付13000元，另20天按100元/天计算。应予支持，本院确认医疗费为15000元（100天×130元/天+20天×100元/天）；6.残疾赔偿金270552元变更为358481.4元（33819元/年×20年×53%）。保险公司申请对张宝茂伤残等级重鉴，重鉴是一个七级，一个八级伤残，确定赔偿系数为43%，本院确认残疾赔偿为290843.4元（33819元/年×20年×43%）；7.交通费100元变更为700元。本院予以确认；8.精神抚慰金10000元。本院予以确认；9.鉴定费4200元（含列支医疗费中的2000元）。鉴定费是查明原告伤情、损失必然发生的费用，保险公司应予承担。重鉴费用是保险公司承担举证义务所产生的费用，由保险公司自负。本院确认鉴定费为4200元；10.后续治疗费45000元。本院予以确认。上述损失共计536353.26元，其中医疗费项目为188543.19元，死亡伤残项目为347810.07元。原告损失536353.26元，由保险公司在交强险医疗费赔偿限额中赔付10000元，在死亡伤残赔偿限额中赔付110000元，余款416353.26元。在第三者责任险中赔付291447.28元（416353.26元×70%）。刘七生垫付了30000元，原告应退回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国责任交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险中赔付原告411447.28元。 二、原告退回被告刘七生垫付款30000元。 如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9850元，由原告负担2955元，被告负担6895元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。 审 判 长  曾 敏 人民陪审员  邹才兴 人民陪审员  龚糖丰 二〇一九年十二月三日 书 记 员  邹芳园