河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫11民终3039号上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司，住所地：河南省漯河市源汇区大学路168号四楼。负责人：丁许凡，任公司总经理。委托诉讼代理人：李浠，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：臧爱芳，女，1946年7月8日出生，汉族，住河南省临颍县。委托诉讼代理人：赵志伟，男，1985年11月17日出生，回族，住河南省临颍县。委托诉讼代理人：陈龙辉，男，1987年4月10日出生，汉族，住河南省临颍县。被上诉人（原审被告）：葛思远，男，1987年9月12日出生，汉族，住河南省临颍县。委托诉讼代理人：桑一博，河南三融律师事务所律师。上诉人浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称浙商财险漯河公司）因与被上诉人臧爱芳、葛思远机动车交通事故责任纠纷一案，不服临颍县人民法院（2019）豫1122民初1752号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人浙商财险漯河公司的委托诉讼代理人李浠，被上诉人臧爱芳的委托诉讼代理人赵志伟、陈龙辉，被上诉人葛思远的委托诉讼代理人桑一博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。浙商财险漯河公司上诉请求：请求二审法院依法撤销一审判决第一项并依法改判或发回重审，不服金额为86023.7元。事实与理由：一审法院判决浙商财险漯河公司在商业险范围内对臧爱芳主张的122891元康复费用承担赔偿责任，无事实及法律依据，且有违法律的公平、公正原则。1、臧爱芳2018年6月15日-2018年8月10日在中山市顺景中医有限责任公司顺景中医专科门诊部治疗期限仅56天，产生费用122891元，日均2195元。伤者在非正规二级以上医院仅门诊治疗，远超前期治疗费用，属扩大损失，该部分费用不应当得到法院支持。2、庭审时臧爱芳并未提交事故发生前长期在广东居住的证据，臧爱芳经常居住地在临。3、臧爱芳进行治疗的中山市顺景中医有限责任公司顺景中医专科门诊部经在国家企业信用信息公示系统查询其工商登记性质为个人独资企业，实为个人诊所。臧爱芳不去正规医院进行治疗而去私人诊所医治并产生过高费用，同时其治疗项目也是针对原发性疾病而非因本次事故产生的伤情，臧爱芳的行为属于故意扩大损失。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院在依法查清事实的基础上依法支持浙商财险漯河公司的上诉请求。臧爱芳辩称，一审中，一审法院已根据浙商财险漯河公司的申请，委托鉴定机构对臧爱芳的医疗费关联性和用药合理性进行了鉴定，一审法院根据鉴定结论认定臧爱芳的治疗费用于法有据。浙商财险漯河公司上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。葛思远辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。臧爱芳向一审法院起诉请求：1、请求判令葛思远、浙商财险漯河公司赔偿臧爱芳149042.28元，赔偿清单为医疗费50403.13元、康复费122891元、住院伙食补助费550元、营养费220元、护理费6046.80元、精神抚慰金5000元、残疾赔偿金11064.59元、交通费220元、鉴定费2760元；2、本案诉讼费由葛思远、浙商财险漯河公司承担。一审法院认定事实：2017年12月28日9时40分，葛思远驾驶车牌号为豫Ｌ×××××的小型客车，沿临黄龙路由西向东行驶至黄龙路与建设路交叉口时.与沿建设路由南向北行驶的卢广辉驾驶的车牌号为豫Ｌ×××××的轻型货车相撞，造成豫Ｌ×××××乘车人臧爱芳受伤和两车不同程度损坏的交通事故。经临公安交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：当事人葛思远负主要责任，当事人卢广辉负次要责任，当事人臧爱芳无责任。事故发生后，臧爱芳于2017年12月28日被送到临颍县人民医院检查治疗费用1564元。当日到漯河医学高等专科学校第二附属医院住院治疗，病历主要载明：齿状突骨折。诊断证明书主要载明：齿状突骨折；脑梗塞；头面部软组织挫伤。2018年1月2日出院，出院证出院医嘱：严格头颈胸支具固定；药物治疗至少3个月；至省级医院进一步会诊治疗；每月复查一次CT；存在骨折不愈合、畸形愈合，寰枢关节不稳等风险并发症，将来仍需要手术可能性大。臧爱芳住院期间为5天，医疗费4758.14元。2018年5月14日到临颍县人民医院住院治疗，病历主要载明：后循环缺血。诊断证明书主要载明：后循环缺血；脑梗塞；神经官能症；颈椎损伤。2018年5月20日出院，出院证出院医嘱：规律服药，卧床休息；定期复查，不适随诊。臧爱芳住院期间为6天，医疗费3798.39元。臧爱芳提供的中山市顺景中医有限责任公司顺景中医专科门诊医疗费发票、门诊病历、治疗单、处方证实：臧爱芳在该门诊的治疗费用为122891元。臧爱芳按医嘱在漯河医学高等专科学校第二附属医院、临颍县人民医院、中山市博爱医院检查治疗费用5135.66元，郑州佰馨医疗器械有限责任公司购买头颈胸外固定支具费用3500元。臧爱芳主张在中山火炬开发区秋香甘诺宝力日用百货商行购买药品费用22261元，未提供诊断证明、医嘱与发票相互印证。臧爱芳为农村居民，护理人为卢自强。经广东公量司法鉴定中心于2019年3月25日出具司法鉴定意见书，鉴定：被鉴定人臧爱芳因交通事故致齿状突骨折，头面部软组织挫伤，经治疗后目前遗留颈部活动功能受限，评定为十级伤残；建议其护理期为45-60日，鉴定费2760元。浙商财险漯河公司在庭审中申请对臧爱芳医疗费关联性和用药合理性进行鉴定，经河南省直第三人民医院司法鉴定中心于2019年11月11日出具司法鉴定意见书，鉴定：1、被鉴定人臧爱芳2017年12月28日至2018年1月2日住院期间无不合理用药。2、被鉴定人臧爱芳2018年5月14日至2018年5月20日住院期间治疗疾病为：后循环缺血、××，××与本次交通事故无关，费用总计为：3798.39元。3、被鉴定人臧爱芳2018年6月15日至2018年8月10日多次门诊治疗，其治疗主要为口服中医汤剂，推拿、针灸及小针刀治疗，该治疗主要用于枢椎齿状突骨折遗留双手臂麻木伴间歇性头晕等症状的恢复治疗，该治疗费的合理性应予以认定。豫Ｌ×××××的小型客车行驶证登记所有人为郭全欣，在浙商财险漯河公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）；第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险限额1000000元（含不计免赔率），保险期间均为2017年8月4日0时起至2018年8月3日24时止，本次事故发生在交强险和商业三者险保险期间内。国家统计局河南调查总队公布的上年度河南省农村居民人均纯收入13830.74元/年；居民服务业和其他服务业平均工资39522元/年。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应依法予以相应赔偿。本案中，根据公安机关出具的道路交通事故认定书，可以证明当事人葛思远负主要责任，当事人卢广辉负次要责任，当事人臧爱芳无责任，赔偿义务人应对臧爱芳因交通事故造成的损失依法承担赔偿责任。就臧爱芳的各项诉讼请求，一审法院评析认定如下：医疗费，臧爱芳主张在中山火炬开发区秋香甘诺宝力日用百货商行购买药品费用22261元，未提供诊断证明、医嘱与发票相互印证，对该费用不予支持，根据臧爱芳提交的医疗费票据、鉴定结论，结合医院门诊病历、诊断证明及检查报告，可以证明臧爱芳医疗费137848.80元（1564元+4758.14+5135.66元+3500元+122891元）；住院伙食补助费、营养费，根据医院诊断证明、住院病历及双方庭审意见，认定臧爱芳的住院伙食补助费为250元（50元／天×5天）、营养费为100元（20元／天×5天）；护理费，经鉴定臧爱芳护理期为45-60日，认定护理人为1人，参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资39522元/年计算护理费为5738.81元（39522元/年÷365天×53天）；残疾赔偿金，经鉴定臧爱芳的伤残等级为十级，为农村居民，参照上一年度河南省农村居民人均纯收入13830.74元/年计算残疾赔偿金为9681.52元（13830.74元×7年×10%）；精神损害抚慰金，经鉴定臧爱芳的伤残等级为十级，臧爱芳有权要求赔偿精神损害抚慰金，酌定为5000元；鉴定费2760元是为查明案件事实由臧爱芳支出的费用，由赔偿义务人承担；交通费，有关司法解释规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，臧爱芳在就医时需要车辆代步，这必将产生相应的费用，交通费为100元（20元／天×5天）。臧爱芳医疗费用损失（含医疗费、住院伙食补助费、营养费）合计138198.80元（137848.80元+250元+100元），伤残赔偿部分损失（含护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费）合计23280.33元（5738.81元+9681.52元+5000元+2760元+100元）。豫Ｌ×××××机动车在浙商财险漯河公司投保交强险、商业三者险，本案交通事故发生在保险期间内。臧爱芳的损失，首先由浙商财险漯河公司在其承保的交强险限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额部分，按照当事人葛思远负主要责任，当事人卢广辉负次要责任，当事人臧爱芳无责任过错比例，由浙商财险漯河公司在其承保的商业三者险限额内承担70%，仍有不足的，由侵权人按照责任划分承担相应的赔偿责任。浙商财险漯河公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿臧爱芳10000元，超出限额部分为127848.80元（137848.80元—10000元）；死亡伤残赔偿限额内赔偿臧爱芳23280.33元。超出交强险赔偿限额的127848.80元，由浙商财险漯河公司在商业三者险内承担99494.16元（127848.80元×70%）。浙商财险漯河公司承担的赔偿款合计132774.49元（10000元+23280.33元+99494.16元）。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十四条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、浙商财险漯河公司于判决生效后十日内支付臧爱芳赔偿款132774.49元；二、驳回臧爱芳的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3281元，由葛思远负担2923元，臧爱芳负担358元。本院二审查明的事实除与一审法院认定的事实相同。本案二审的争议焦点为：一审判决结果是否有误。本院认为，涉案交通事故，造成臧爱芳人身损害，经公安交警部门事故认定，对方肇事车辆的驾驶人葛思远负事故的主要责任，臧爱芳所乘坐车辆的驾驶人负事故的次要责任；葛思远驾驶的肇事车辆在浙商财险漯河公司投保有交强险和商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。故对涉案交通事故给臧爱芳造成的人身损害损失，应先由浙商财险漯河公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由浙商财险漯河公司在商业三者险限额内按照保险合同予以赔偿。关于浙商财险漯河公司的上诉理由是否成立问题。臧爱芳因涉案交通事故受伤后，于2018年6月15日至2018年8月10日在中山市顺景中医有限责任公司顺景中医专科门诊部治疗56天，产生治疗费用122891元。一审诉讼中，一审法院根据浙商财险漯河公司的申请，委托鉴定机构河南省第三人民医院司法鉴定中心对臧爱芳医疗费关联性和用药合理性进行司法鉴定，该鉴定机构于2019年11月11日作出豫省直三院司鉴中心（2019）临鉴字第545号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人臧爱芳2018年6月15日至2018年8月10日期间，多次在中山市顺景中医门诊部、中山市博爱医院接受治疗，其治疗主要为口服中医汤剂，推拿、针灸及小针刀治疗，该治疗主要用于枢椎齿状突骨折遗留双手臂麻木伴间歇性头晕等症状的恢复治疗，该治疗的合理性应予认定。故一审法院以此对臧爱芳上述医疗费损失予以认定并判决浙商财险漯河公司在商业三者险限额内承担赔偿责任，于法有据，本院依法予以维持。综上，浙商财险漯河公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1951元，由上诉人浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  石笑云审判员  刘继伟审判员  李 刚二〇一九年十二月三十一日书记员  任艳茹