河北省滦平县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0824民初648号原告：薛淑云。委托诉讼代理人：曹立春，河北意祥律师事务所执业律师。被告：薛爱华。委托诉讼代理人：郎俊富，河北滦峰律师事务所执业律师。原告薛淑云与被告薛爱华生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年1月29日立案后，依法适用普通程序于2019年12月12日公开开庭进行了审理，原告薛淑云的委托诉讼代理人曹立春、被告薛爱华及其委托诉讼代理人郎俊富到庭参加诉讼，原告薛淑云经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告薛淑云向本院提出的诉讼请求：1、要求被告薛爱华赔偿原告薛淑云医疗费38,005.88元、护理费37,400.00元、住院伙食补助费5,200.00元、营养费1,800.00元、误工费24,048.20元、交通费2,000.00元、伤残赔偿金207,658.80元、精神损害抚慰金40,000.00元、鉴定费5,450.00元、后续治疗费20,000.00元，合计381,562.88元；2、本案诉讼费、鉴定费均由被告承担。事实和理由：2018年6月17日，原告薛淑云与丈夫赵广臣一起到被告薛爱华的养牛场索要被告拖欠原告的工资，索要工资时双方发生争执，被告薛爱华动手将原告薛淑云打伤，导致原告薛淑云意识不清，送滦平县医院进行治疗，经滦平县医院诊断为左某底节区脑出血、左上臂皮肤擦伤。原告在滦平县医院及承德市附属医院治疗52天，造成各项经济损失381,562.88元。原告被打伤后，原告丈夫赵广臣向张百湾派出所报警，张百湾派出所委托滦平司法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：“薛淑云脑出血与吵架面部外伤有因果关系”。为维护原告合法权益，现诉至法院。被告薛爱华辩称，原告薛淑云起诉陈述与事实不符，被告薛爱华并没有实施任何伤害原告薛淑云的行为，也没有动手打原告薛淑云。原告薛淑云的损失和被告薛爱华没有关系，原告住院期间均是在治疗因疾病导致的伤情，包括脑出血，相关费用应由原告薛淑云自行承担。原告薛淑云存在过错，被告薛爱华并没有拖欠其工资，双方之间也没有存在过雇佣或劳动关系，原告薛淑云向被告薛爱华所要工资没有任何依据。综上，请法庭驳回原告对被告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告薛淑云为证明自己的诉讼请求，当庭出示证据如下：1、一号证据包括两组证据，第一组为申请法院调取的张百湾派出所卷宗，包括询问笔录及证人证言，证明原、被告双方发生打架斗殴的事实，被告薛爱华打伤原告薛淑云，应由被告薛爱华承担赔偿损失的责任。第二组证据为滦平县滦平司法鉴定中心出具的滦司临鉴[2018]第153号司法鉴定意见书，证明原告的伤情与被告有关系。结合原告申请调取的1号证据，证明原告受到的伤害是与被告存在因果关系，被告应承担赔偿责任。2、滦平县中医院诊断书病例、承德市附属医院诊断书病例，证明原告薛淑云被被告薛爱华殴打致伤后，在滦平县医院及承德市附属医院进行住院治疗。3、滦平县医院、承德市附属医院及北京市朝阳区中医医院出具的医疗费发票，证明原告薛淑云治疗花费38,005.88元。4、北京中衡司法鉴定所出具的中衡司法鉴定所[2019]临床鉴字第1479号鉴定意见书，证明原告受伤后经鉴定中心鉴定伤残两处，一处四级、一处七级，护理期截止至伤残评定前一日、营养期按照原告的伤情应按照90天计算为益。5、北京中衡司法鉴定所出具的鉴定费发票，证明原告因受伤进行鉴定的鉴定费。6、加油票一张，证明原告的交通费为2,000.00元。被告薛爱华的质证意见为：对1号证据中的第一组证据即张百湾派出所行政卷宗中对郭佳平的询问笔录不予认可，郭佳平是原告薛淑云的女婿，其与原告薛淑云有亲属关系，其陈述被告薛爱华打了原告薛淑云左脑与事实不符，也与其他证人证言相互矛盾。对郭佳平的笔录可以证实原告薛淑云存在过错，原告薛淑云骂了被告薛爱华，并且在被告薛爱华说不欠其工钱转身离开的时候，原告薛淑云追着被告薛爱华不让走。同时，郭佳平也证实其赶到现场后只看到原告薛淑云胳膊流血，而且还是在地上挫伤的，并没有看到原告头、面部有伤。对薛爱华的询问笔录真实性认可，能够证实是原告薛淑云拦阻被告薛爱华不让走，并且先辱骂被告薛爱华，同时原告薛淑云先动手打了被告薛爱华一个嘴巴子，之后原告薛淑云又用嘴咬被告的左手中指，被告在使劲拽回被咬的手时，原告自己倒地的，并且原告在倒地之后在地上来回翻滚导致自己胳膊受伤。对于薛宏焘的询问笔录真实性无异议，薛宏焘证实原告薛淑云不让被告薛爱华走，并在追上被告之后，原告薛淑云先打了被告薛爱华一个嘴巴子，薛宏焘也看到了是原告用嘴咬被告手指，被告在往回拽手指的过程中原告倒地，倒地之后原告在地上来回翻滚，并且将被告手指咬流血。对于赵广臣的询问笔录不认可，赵广臣和原告薛淑云是夫妻关系，有利害关系，其陈述不属实。赵广臣说被告薛爱华用手抱起原告将原告摔倒在地是不属实的，赵广臣和郭佳平的陈述也相互矛盾。同时能够证实原告紧跟着被告后面不让被告走，赵广臣陈述其也听到了是原告打了被告一个嘴巴子。也证实了被告手指流血是被原告咬的。当时原告是左胳膊有一块流血，没有其他的伤。对薛楠询问笔录的真实性没有异议，她是事发后赶到现场，没有看到经过。对1号证据中的第二组证据即滦平县司法鉴定中心出具的鉴定意见书的真实性不予认可。该鉴定为单方委托，程序不符合法律规定，其鉴定内容不具有客观性，鉴定意见为：原告脑出血与吵架面部外伤有因果关系。但是鉴定检材为滦平县医院的住院病历，在该病例中并没有面部外伤这一项，结合派出所行政卷宗中的所有证言，均证实原告头、面部没有外伤，是原告在倒地翻滚中有挫伤，因此该鉴定书不具有客观性。同时滦平县司法鉴定中心没有鉴定因果关系的资格，且也不在滦平县人民法院对外委托鉴定的鉴定机构名册中，无权出具该鉴定意见。且其鉴定的事项与委托事项不符，在行政卷宗中委托事项为原告的伤情进行鉴定，而出具的鉴定结果是因果关系，与原告的鉴定委托不符。对2号证据的真实性没有异议，但原告两次住院诊断均为脑出血和高血压病，和外伤没有因果关系。对3号证据的真实性没有意见，但是对其关联性不予认可。对4号证据真实性没有意见，但是其鉴定四级伤残的依据是脑出血后导致右侧偏瘫，右上、下肢肌力构成4级，是由疾病导致的。对其七级伤残依据的鉴定依据为颅脑受伤后智力减退，是因疾病导致的，鉴定意见中注明的护理期建议到评残前一日，是因原告脑出血后出现右侧肢体偏瘫，才需要进行护理，是因疾病导致的出血造成肢体偏瘫，与本案没有因果关系。营养期依据的也是脑出血，但是也与本案没有因果关系，住院病例中并没有加强营养的医嘱。对5证据真实性没有意见，但是对其关联性不予认可，是原告疾病导致受伤进行的鉴定，与本案没有必然的因果关系。对6号证据不认可，只是收据，不是正规的发票，且加在一起为390.00元，不能证明原告的交通费。被告薛爱华为证明自己的主张，当庭提交如下证据材料：1、北京中衡司法鉴定所出具的中衡司法鉴定所[2019]临床鉴字第3812号鉴定意见书，证明原告的伤情绝大部分是由自身疾病造成，双方发生纠纷的作用轻微，参与度轻微。证明原告治疗的损失与被告没有因果关系，吵架对原告伤情的作用轻微。2、鉴定费发票一张，费用为4,200.00元，证明原告大部分疾病是由自身造成的，因此鉴定费应按照鉴定意见确定的比例由双方承担。原告薛淑云的质证意见为：对1号证据的真实性没有意见，能够证实原告脑出血与被告殴打原告存在关系。鉴定书证明参与度为B级，证实原告虽然脑出血为自身疾病造成，但是被告在此过程中存在诱因行为，是因被告殴打原告造成原告脑出血，能够证实原告受到的伤害与原告存在因果关系。对2号证据的真实性没有异议，但是原告认为该鉴定费用系被告为证实双方之间是否存在因果关系而申请的鉴定，相应费用应由被告自行承担，与原告无关。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月17日下午，原告薛淑云及其丈夫赵广臣、姑爷郭佳平以被告薛爱华欠赵广臣工资为由，到被告薛爱华家牛场索要工资。期间原告薛淑云与被告薛爱华发生口角，原告薛淑云打了被告薛爱华左脸一嘴巴，又将被告薛爱华手指咬伤，后被告薛爱华将原告薛淑云推倒。原告薛淑云伤后被送到滦平县医院住院治疗42天后出院。入院情况：主因外伤后意识不清约1小时30分入院，查体体温36.0℃，脉搏66次/分，呼吸18次/分，血压179/84mmHg。患者呈意识模糊状态，昏睡，刺痛能睁眼，2分，不能发音1分，两汉时肢体能回缩4分，GCS评分：7分。左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射均迟钝，颈软，抵抗。右上臂可见片状皮肤擦伤，创面色红，少量渗血，未触及明显骨擦感，左侧肢体刺痛回缩，右上肢刺痛无动作，右下肢刺痛伸直，右侧Babinski征阳性，左侧Babinski征阴性。颅脑CT示：左某底节区见团块状高密度影（量约18ml），边界欠清，边缘见条形低密度影，左侧侧脑室受压，相应部位脑沟变浅，中线结构略右移。入院诊断：1、左某底节区脑出血；2、高血压病3级很高危组；3、左上臂皮肤擦伤。诊疗经过：根据该患明确病史、查体及影像学检查做出诊断，入院后以神外一级护理，卧床，吸氧，生命体征监护，药物予以止血、脱水降颅压、营养神经、调节血压、防治并发症等治疗。患者住院42天，病情好转，症状减轻，查体体征好转，复查CT示：此次片与2018-07-06日比较左某底节区团块状高密度影密度略减低，余未见明显变化。患者及家属要求出院，予以办理。出院诊断：1、左某底节区脑出血；2、高血压病3级很高危组；3、左上臂皮肤擦伤；4、××。出院情况：患者诉偶有头痛，无明显头晕，一般情况良好，能独立坐稳，不能独立站立，在轮椅辅助下活动，无发热，饮食睡眠可，二便如常。查体：生命体征平稳，神志清楚，精神好，言语不利，能自行睁眼，能对答，定向准确，可遵命行动。左侧瞳孔直径约2.5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射均灵敏，心肺腹查体未见明显异常，左侧肢体可自主活动，肌力约5级，右上肢刺痛伸直，右下肢刺痛屈曲，双侧Babinski征阴性。出院医嘱：1、低盐低脂饮食；2、建议康复治疗；3、适度功能锻炼，避免用力活动；注意保持大便通畅，勿过度用力；4、长期规律服用降压药物，经常测量血压；规律门诊治疗；5、定期复查；6、保持情绪稳定，勿过度激动；7、如有不适，及时就诊。2018年8月9日，原告薛淑云入住承德医学院附属医院住院治疗10天后出院。入院情况：患者主因言语及右侧肢体功能障碍42天入院，老年女性，急性起病，既往史：既往高血压病史4年，最高血压达180/100mmHg。目前口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg日一次口服，具体血压控制不详。否认心、脑、肾等慢性病史。否认“××”、“结核病”等传染病史。预防接种史不详。否认手术、外伤及输血史。系统回顾无特殊。否认药物、食物和其他过敏史。主要症状表现：患者于42天前被人用手打伤面部后倒地不起，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，被120急送至滦平县医院，完善头颅CT后诊断为脑出血，给予改善脑代谢及脱水降颅压药物治疗（具体用药及剂量不详），2天后患者意识转清，发现右侧肢体无主动运动，伴有言语不能，继续予对症治疗，症状改善后患者出院。目前患者遗有言语及右侧肢体功能障碍，日常生活活动大部分依赖，为求进一步康复治疗就诊于我科。门诊以“脑出血恢复期右侧偏瘫”收入院。发病以来，患者精神一般，此睡眠好，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。专科情况：右侧中枢性面舌瘫，不完全运动性失请。偏瘫Brunnstrom分期：右上肢Ⅰ期，右手Ⅰ期，右下肢Ⅰ期。改良的Ashworth痉挛分级：右上肢屈肌0级，右手屈肌0级，右下肢伸肌0级。Berg平衡评定：6分。Barthel指数评分：40分。头颅CT示左某底节区见团块状高密度影（15ml），边界欠清，边缘见条形低密度影，左侧侧脑室受压，相应部位脑沟变浅，中线结构右移。入院诊断：1、脑出血恢复期右侧偏瘫言语障碍；2、高血压病3级很高危。诊疗经过：入院后依据症状、体征及辅助检查可诊断：1、脑出血恢复期右侧偏瘫言语障碍；2、高血压病3级很高危。给予：1、支持治疗：康复科Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，注意休息，加强营养，保持肢体良姿摆放，加强护理，预防压疮，呼吸沁尿系统感染等并发症，进行心理疏导。2、药物治疗：调节血压药物选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg日1次口服；营养脑神经改善脑代谢药物选用奥拉西坦胶囊800mg日3次口服；3、评定康复目标，制定康复计划，给予综合理疗、运动疗法、作业治疗、言语治疗以改善功能，提高日常生活活动能力。入院后描记心电图示窦性心律，Ⅰ、Ⅲ、avf异常Q波，ST改变，患者无明显心前区不适，动态观察……出院诊断：1、脑出血恢复期右侧偏瘫言语障碍；2、高血压病3级很高危。出院情况：患者一般状况可，睡眠可，饮食及二便正常，言语及认知较差，右侧肢体无主动运动。查体：Bp130/80mmHg，神清，心肺腹查体未见明显异常。右侧中枢性面舌瘫，不完全运动性失语。偏瘫Brunnstrom分期：右上肢Ⅰ期，右手Ⅰ期，右下肢Ⅰ期。改良的Ashworth痉挛分级：右上肢屈肌0级，右手屈肌0级，右下肢伸肌0级。双下肢无水肿。出院医嘱：1、建议继续住院治疗；2、继续口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg日1次口服、奥拉西坦胶囊800mg日3次口服，叶酸稍低，加用叶酸片5mg日3次口服，银花沁炎灵片2g日三次口服；3、监测血压变化，1星期后复查尿常规及叶酸。诉讼过程中，原告薛淑云向本院申请，要求委托相关鉴定机构对原告的伤残等级、护理期、营养期进行评定。本院接受申请后，委托北京中衡司法鉴定所进行了相关鉴定，2019年6月26日，北京市中衡司法鉴定所作出中衡司法鉴定所[2019]临床鉴字第1479号鉴定意见书，按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）、《人体损伤致残程度分级》及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014），作出鉴定意见为：（一）被鉴定人薛淑云右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级+级属四级伤残；颅脑损伤后轻度智能减退（偏重），日常生活有关的活动能力极度受限属七级伤残。（二）建议其护理期截止至伤残评定前一日、营养期60-90日。诉讼过程中，被告薛爱华认为原告薛淑云的脑出血与原、被告双方纠纷无关，故向本院申请，要求委托鉴定机构对原告薛淑云的脑出血与原、被告双方纠纷有无因果关系进行鉴定。本院接受申请后，委托北京中衡司法鉴定所进行了相关鉴定，2019年12月4日，北京市中衡司法鉴定所作出中衡司法鉴定所[2019]临床鉴字第3812号鉴定意见书，认为：大脑基底节区出血是高血压病的常见严重并发症，其病理基础是：高血压病导致脑底小动脉发生病理性改变，如小动脉壁发生玻璃样纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，这些改变消弱了血管壁的强度，降低了弹性，出现局限性的扩张，并形成微小动脉瘤，此时，高血压病患者可能因情绪紧张、激动或其他因素等引起血压急剧升高，导致已病变的脑血管破裂，形成脑出血。出血量大者可存入脑室，出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐减轻。出血部位以大脑基底节区为好发。高血压性脑出血的临床表现特点为：突然出现剧烈头痛，肢体活动障碍，意识障碍等。结合本案，被鉴定人薛淑云既往有高血压病史，最高达180/100mmHg，近期口服药物，未规律监测血压。本次突发脑出血入院时血压高达179/84mmHg，头颅CT示：左某底节区见团块状高密度影（量约15ml），边界欠清，边缘见条形低密度影，左侧侧室受压，相应部位脑沟变浅，中线结构略右移。经治疗后出院诊断：左某底节区脑出血，高血压病3组，很高危组，左上臂皮肤擦伤。上述情况提示：被鉴定人自身为脑出血的高风险人群。根据大量病（案）例统计报道，外伤性基底节出血极少见，并且都有明确的头部外伤史，有确认的临床表现和症状体征，出血部位多在脑皮质，呈点状、细条状，常伴有局部头皮软组织挫伤肿胀，及蛛网膜下腔出血、颅骨骨折等其他损伤。根据询问笔录及病历资料记载，本案被鉴定人薛淑云有高血压病史，此为脑出血的不利因素，其本次突发脑出血前，头部外伤史不明确，入院时专科查体未见有头皮外伤记载，头颅CT未见明显头皮血肿，且出血部分正是高血压常见并发症的出血区，显然其脑出血非直接外伤所致。但考虑被鉴定人与被告发生纠纷，心情激动，情绪紧张，可能引起血压骤升，导致已病变的脑血管破裂，形成脑出血。因此，考虑被鉴定人左某底节区出血绝大部分是由自身疾病造成，双方发生纠纷在后果中作用轻微，建议参与度为B级。鉴定意见：鉴定人左某底节区出血绝大部分是由自身疾病造成，双方发生纠纷在后果中作用轻微，建议参与度为B级。原告薛淑云因此事造成的经济损失为：1、医疗费，原告薛淑云事故发生后在滦平县医院及承德医学院附属医院住院治疗，后在北京市朝阳区中医医院检查，花去医疗费38,005.88元，被告薛爱华对原告薛淑云提交的证据无异议，故本院对原告薛淑云主张的医疗费依法予以确认。2、误工费，原告薛淑云主张误工费计算至定残前一日即按374天，每日按农林牧渔工资标准64.30元/天计算，主张误工费为374天×64.30元/天=24,048.20元。被告薛爱华认为原告薛淑云已经临满61周岁，达到退休年龄，且根据其病例记载原告薛淑云有高血压病的既往病史约4年，属极高型，原告也没有证据证明其在受伤前从事相关工作，具有一定收入，不应给付误工费。因原告薛淑云虽未提交证据对于现从事工作予以证实，但其年龄仅为61周岁，即使不在用工单位从事稳定劳动获得劳动报酬，其也可以从事轻微劳动如干农活等获得少量收入，且原告薛淑云的高血压病虽属于高危组，但高血压导致脑部病变具有缓慢性、隐蔽性等特点，在此次原告发病前没有迹象显示其已经丧失劳动能力，故对被告薛爱华的辩解不予以采纳，对原告薛淑云的误工费依法予以确认。对于误工费的具体数额，应按农林牧渔业平均工资水平计算至定残前一日，即为23,461.00元/年÷365天×373天=23,975.21元。3、住院伙食补助费：综合原告薛淑云住院天数，对住院伙食补助费依法确认为：50.00元/天×52天＝2,600.00元。4、护理费：原告薛淑云依鉴定结论主张护理计算至定残前一日，天数为374天，主张护理费374天×100.00元/天=37,400.00元。因原告薛淑云突发脑出血，造成脑损伤导致肌力下降、与日常生活有关的活动能力极度受限，需要人长期护理，故北京中衡司法鉴定中心建议护理费计算至伤残评定前一日的意见符合法律规定及现实情况，对护理天数依法确认为373天，综合护理天数、住院地点、当地护工平均工资水平等相关因素，对护理费依法确认为：100.00元/天×373天＝37,300.00元。5、营养费：原告薛淑云主张营养费90.00天×20.00元/天=1,800.00元。被告薛爱华不认可。因原告薛淑云入住滦平县医院时，要求低盐低脂饮食，入住承德医学院附属医院时，也要求低盐低脂饮食同时要求注意休息、加强营养，治疗过程中因原告薛淑云缺乏叶酸给予了口服叶酸补充剂。考虑到本地饮食习惯，日常饮食多为高碳水、低蛋白、高脂、高盐，与医院要求的低盐低脂饮食不符，导致住院及出院后相当一段时间内势必要另行为原告薛淑云调整饮食，其中不乏需要增加营养摄入，故原告薛淑云主张营养费，符合现实情况，也不违背医院医嘱，对于营养费数额，综合原告住院地点、住院时间等相关情况，同时考虑鉴定机构意见，酌情确认营养费数额为20.00元/天×90天＝1,800.00元。6、交通费：综合原告薛淑云住院天数、住院地点、家庭住址、护理人员往返等因素，对交通费酌情确认为600.00元。7、伤残赔偿金：因原告薛淑云经鉴定，其右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级+级属四级伤残；颅脑损伤后轻度智能减退（偏重），日常生活有关的活动能力极度受限属七级伤残。故对残疾赔偿金依法确认为14,031.00元/年×19年×74%=197,275.86元。8、精神损害抚慰金：原告主张40,000.00元，被告不予认可。因原告薛淑云被认定为右下肢四级伤残、颅脑损伤七级伤残，且造成原告轻度智能减退，确给原告造成了精神损害，综合考虑原告的损伤情况、当地生活平均水平等因素，对精神损害抚慰金酌情确定为35,000.00元。9、鉴定费：原告主张鉴定费5,450.00元，有鉴定机构出具的鉴定费收据予以证实，故对该项主张，依法予以确认。10、后续治疗费：原告主张后续治疗费，但未就该项损失的必然发生及具体数额提交证据予以证实，故对该项主张，依法不予确认。综上所述，原告薛淑云的损失项目及数额为：医疗费38,005.88元、误工费23,975.21元、住院伙食补助费2,600.00元、护理费37,300.00元、营养费1,800.00元、交通费600.00元、伤残赔偿金197,275.86元、精神损害抚慰金35,000.00元、鉴定费5,450.00元，以上合计342,006.95元。本院认为，原告薛淑云以被告薛爱华拖欠其丈夫赵广臣为由找到被告薛爱华，在与被告薛爱华交涉过程中与其发生口角，进而与被告薛爱华发生肢体接触，将被告薛爱华左脸打伤、手指咬伤，其行为存在一定过错。而被告薛爱华未能控制自己的情绪，在争执过程中将原告薛淑云推倒，使得原告薛淑云血压骤升，诱发原告薛淑云已有的高血压并发症，造成原告薛淑云脑出血，被告薛爱华的行为虽然不是直接造成原告薛淑云脑出血的因素，但原告薛淑云在二人发生纠纷过程中心情激动、情绪紧张，也是引起血压骤升、导致已病变的血管破裂，形成脑出血的诱因，被告薛爱华有一定过错。综合双方过错程度、二人纠纷在原告薛淑云脑出血中的参与度等相关情况，酌情认定被告薛爱华赔偿原告薛淑云经济损失的20%为宜。对于被告薛爱华为确定二人发生的纠纷在原告薛淑云脑出血中的参与度所做鉴定支出的鉴定费，结合双方责任大小，应由原告薛淑云承担其中的80%即4,200.00元×80%=3,360.00元为宜，此款项可在给付赔偿金时予以扣减。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、由被告薛爱华赔偿原告薛淑云医疗费38,005.88元、误工费23,975.21元、住院伙食补助费2,600.00元、护理费37,300.00元、营养费1,800.00元、交通费600.00元、伤残赔偿金197,275.86元、精神损害抚慰金35,000.00元、鉴定费5,450.00元，以上合计342,006.95元的20%即68,401.39元。二、由原告薛淑云承担参与度鉴定的鉴定费的80%即3,360.00元，此款项可在被告薛爱华给付赔偿金时予以扣减。三、驳回原告薛淑云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7,020.00元，由原告薛淑云承担5,760.00元，由被告薛爱华承担1,260.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。审 判 长  高 峰人民陪审员  于宗然人民陪审员  黄子刚二〇一九年十二月十七日法官助理柳燕书记员安然河北省滦平县人民法院民事判决书附页一、判决主文引用的相关的法律条款：1、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院》第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。3、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第2条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。二、当事人不服一审判决，应提交上诉状正本一份，副本二份，交至滦平县人民法院张百湾法庭。同时，向张百湾法庭领取上诉费用通知单到承德市中级人民法院交纳上诉费，法定上诉期内不交纳上诉费用，将失去上诉的权利。三、双方当事人均服判的，上诉期满后，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请执行庭予以强制执行，申请强制执行的期限为二年。自本判决规定的自动履行期限届满之次日起计算。