新疆维吾尔自治区库车县人民法院民事判决书（2019）新2923民初976号原告：王某1，男，2015年10月17日出生，住新疆阿克苏地区库车县。法定代理人：王某2（系王某1之父），男，1988年5月12日出生，住新疆阿克苏地区库车县。委托诉讼代理人：姜凌，新疆爱农律师事务所律师。被告：库车县人民医院，住所地新疆阿克苏地区库车县解放路南16号。法定代表人：刘勇，该院院长。委托诉讼代理人：贾焕英，新疆浩翔律师事务所律师。委托诉讼代理人：校波，新疆浩翔律师事务所律师。原告王某1与被告库车县人民医院医疗损害责任纠纷一案，因被告对本院（2017）新2923民初54号民事判决不服，上诉于阿克苏地区中级人民法院，阿克苏地区中级人民法院于2018年12月12日作出（2018）新29民终960号民事裁定书，裁定撤销库车县人民法院（2017）新2923民初54号民事判决，发回本院重审。本院立案后，依法适用普通程序另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告的法定代理人王某2及其委托诉讼代理人姜凌，被告的委托诉讼代理人贾焕英、校波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某1向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告各项损失共计192234.51元（其中包括医疗费20780.91元、住宿费4769元、交通费12286.6元、房租费18000元、护理费121828元、住院伙食补助费4680元、辅助医疗器具费1800元、鉴定费8090元）；2．判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年10月17日22时13分，左永霞在被告处自然分娩产下原告，原告出生时一切正常。原告母亲由于分娩后未泌乳，医护人员指示用汤勺喂养温开水，期间原告哭泣后原告父母曾多次找主治医生及其他医护人员，但均被告知喂养温开水即可，过两三天母亲分泌母乳就好了；此外，主治医生特别强调，被告医院正在升级检查，根据单位规定不能见到奶瓶和奶粉，如果喂了奶粉，后面的检查就不要在被告医院做了。此后至2015年10月19日20时，原告因长时间未进食发生异常，被送往儿科进行抢救。原告出院后满月复查核磁共振结果显示“双侧枕顶叶脑软化灶、以右侧较显”。2016年3月，原告在乌鲁木齐市儿童医院被确诊为脑瘫。原告认为上述损害后果是新生儿长时间未喂食导致的低血糖脑损伤，是因被告产科医生及护士的医嘱不当所造成。经原告委托新疆衡诚司法鉴定中心鉴定，被告医疗过错与原告脑损害后果因果关系参与度为50%。原告父母为给原告治疗已经花费巨额费用及大量精力，此后还需继续治疗，由于原、被告未能就赔偿事宜达成协议，原告为维护自身合法权益，遂诉至人民法院。被告库车县人民医院辩称，原告诉讼理由不成立，请求依法驳回原告诉讼请求。1、原告的母亲在产科是住院病人，被告与原告母亲产生医疗服务关系，与原告不存在医疗服务关系，原告在2015年10月19号入住儿科与被告产生医疗服务关系，服务关系的建立是医疗服务的开始也是确定责任的起止时间，原告入院前与被告不存在医疗服务关系；2、原告入院儿科后整个医疗过程是符合操作规程的，不存在过错，原告目前状态和医院当时的诊疗行为没有因果关系；3、原告在住院期间通过诊断原告脑部有异常，被告建议原告父母转移上级医院治疗，但是原告父母没有遵从被告的意见，没有及时的转移上级医院进行治疗。基于以上，我们认为应当驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的出生医学证明、结婚证、常住人口登记卡、医院母乳喂养规定、律师函及相关邮寄单存根，本院予以认定并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1．2015年10月17日11时28分至2015年10月22日11时00分，原告母亲左永霞在库车县人民医院妇产科的住院病历。原告以此证明其出生时无任何异常。被告认为原告提交的病历不完整，也提交了同一时间段的病历，用以证明原告母亲在怀孕一个月时口服了感冒药；被告在原告出生后仅是对原告生长发育做评估，并不能证明原告出生时一切正常；原告父亲与被告签订了母乳喂养协议；原告在出现病症后，被告履行了会诊义务，并开具了新生儿科住院证。原告认为其母亲在怀孕时未服感冒药，且之后的产检中未发现异常；病历中2015年10月19日10时30分的病程记录“嘱患者母乳喂养，喂食糖水”是虚假的；原告出现病症的时间是2015年10月19日15时15分，此前原告一切正常。原、被告提交的病历，重合部分内容一致；不重合的部分，原告虽对医嘱的真实性提出异议，但未提供足以反驳的相反证据，故本院对原、被告提交的病历的真实性、合法性、关联性均予认定。2．2015年10月19日16时00分至2015年10月28日10时00分，原告在库车县人民医院新生儿科的住院病历。原告以此证明其发病时间为2015年10月19日中午，距离出生已超过40个小时；被告医护人员要求原告在此期间除了温开水，不予喂食；新生儿低血糖脑病在医院诊断的病情之内。被告认为，原告所述被告不让原告家属喂食记载于“现病史：患儿家属代述”中，而非被告方医嘱；原告住院时血糖值为2.8mmol/L，该数值虽然低于正常血糖值，但未达到临床干预值，且未达到2.2mmol/L低血糖症诊断值，被告在原告出院前曾要求原告进行脊椎穿刺以便确诊脑部疾病，但原告父亲不同意穿刺，故出院诊断为“低血糖脑病？”，当时并未对该病症予以确诊，其余确诊病症主要是新生儿宫内感染性肺炎、代谢性酸中毒、心肌损害、肝功能异常、急性充血性心力衰竭、新生儿低血钙症、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症。针对上述质证意见，被告提交了同一时间段的封存病历，为对专业性医学问题进行鉴定，本院当庭拆封组织双方进行了质证。原告对被告提供的病历的真实性不认可，认为原告2015年10月19日17时17分的血糖检验报告单数值有改动，同其记忆中的数值不一致；诊断结论除低血糖症外多出许多病，多出的病都是改动增加的；原告临时医嘱部分有用红笔改动的部分；被告在实施诊疗行为时给原告母亲打了催产针，该行为是否对原告有影响无法确定。上述原、被告提供的病历，重合部分内容一致；不重合部分原告虽对真实性提出异议，但未提供足以反驳的证据；关于原告临时医嘱红笔改动部分，因红笔改动部分并未掩盖、覆盖原医嘱内容，且根据医疗过程中医嘱系根据患者的病情进行变动，故该部分属于病历的正常修改，而非涂改或篡改。综上，本院对原、被告提交的该组证据的真实性、合法性、关联性予以认定。3．2015年10月23日，原告在被告处所作MR诊断报告单。原告以此证明被告通过核磁共振，诊断原告为新生儿低血糖症；被告对该组证据的真实性无异议，但认为原告所述病症记载于“临床诊断”，而非“诊断意见”，而临床诊断并不是最终确诊结果，故对原告所要证明的问题不认可。被告质证意见符合证据内容，故对被告质证意见本院予以采纳，并仅对该组证据的真实性予以认定。4．2015年11月19日，原告在被告处所作MR诊断报告单。原告以此证明其在满月时已因低血糖导致脑损伤；被告对该组证据的真实性无异议，但认为该诊断报告单仅诊断出原告“双侧枕顶叶脑软化灶，以右侧明显”，但不能证明该损伤是低血糖导致。本院对该组证据的真实性予以认定。5．2016年3月23日至2016年3月29日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院的住院病历。原告以此证明其被诊断为运动发育落后，该病症跟上述证据4中的核磁共振检查结果可相互印证。被告认为该组病历是复印件，故对其真实性不认可，同时认为该份病历无法证明原告运动发育落后的原因。因该组证据中医疗机构的盖章是复印件，无法与原件进行核对，故对其真实性本院不予认定。6．2016年3月24日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院所作MR诊断报告书。原告以此证明其病情经核磁共振确诊为低血糖脑病；被告对该组证据的真实性无异议，但认为该诊断报告书结论为“考虑新生儿缺氧缺血性脑病并低血糖脑病后遗可能，请结合临床”，该结论可以证明医疗机构对原告脑部的诊断尚未完成，故对原告所要证明的问题不认可。被告质证意见符合证据内容，故对被告质证意见本院予以采纳，并仅对该组证据的真实性予以认定。7．2016年4月17日至2016年4月26日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院的住院病历。原告以此证明其因运动发育落后住院治疗。被告认为该组病历不完整，不包含医疗机构的主观病历；原告自被告出院时并不具备出院条件，原告家属在被告已向其告知有脑部病变的情况下，间隔较长时间才进行第二次住院治疗；该组病历只能证明原告确诊为运动发育落后，不能证明与被告诊疗行为存在因果关系。本院对该组证据的真实性予以认定。8．2016年5月27日至2016年6月15日，原告在解放军第四七四医院的住院病历及该医疗机构诊断证明书照片打印件。原告以此证明其病情最终被诊断为脑性瘫痪。被告对病历的真实性无异议，但认为根据病历记载，原告是在出生4个月时出现行动迟缓等症状才去就诊，该内容与原告陈述其自2015年10月19日15时15分出现病症自相矛盾；诊断证明书是照片打印机，故不认可。本院对该组证据中病历的真实性予以认定；诊断证明书虽为照片打印件，但内容与住院病历基本一致，可以相互印证，故本院对其真实性亦予认定。9．2016年3月7日，原告在新疆医科大学第一附属医院的手写门诊病历；2015年11月23日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院·儿童医院的手写门诊病历及库车县妇幼保健站输液卡；2016年5月17日，原告在首都医科大学附属北京儿童医院的手写门诊病历及原告家属与门诊医师的诊病谈话录音书面整理材料、处方笺；2016年5月19日，原告在北京天坛医院的手写门诊病历。原告以此证明其病情被诊断为低血糖脑损伤后遗症，其根据相关医嘱也采取了输液及药物治疗。被告认为门诊病历不能作为诊断依据，且门诊诊断中均未确定原告脑损伤系低血糖导致，故不认可。因原告提供的门诊病历主诉为低血糖，而门诊医疗机构又未进行相关检查，原告门诊时是否提供了此前完整的病历资料也无法确定，故本院仅对该组证据的真实性予以认定。10．2016年9月28日，原告父亲王某2单方委托新疆衡诚司法鉴定中心做出的新疆衡诚司法鉴定中心［2016］法医临字第821号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、鉴定费收据。原告以此证明被告对其诊疗过错参与度为50%，原告为此支出鉴定费8090元；被告对该组证据的真实性无异议，但认为鉴定依据不符合法律规定，鉴定结论与事实不符，故对该组证据的合法性、关联性不认可，并对鉴定费与本案的关联性不认可。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《医疗损害解释》）第十五条第一款规定，“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信”，因本案被告不认可原告自行委托作出的鉴定意见，故本院对该组证据均不予认定。11．原告在各医疗机构治疗产生的门诊票据、门诊预交款收据、住院结算票据、住院病人费用一览表及购药销售小票。原告以此证明其为治疗其病情花费门诊、医疗费20780.91元；被告对该组票据的真实性无异议，但认为与本案不具有关联性，故不认可。经审核，门诊票据、住院结算票据和原告病情及住院、门诊治疗情况吻合，故本院予以认定。12．2016年8月11日，原告在西安中医脑科医院的材料费门诊收据。原告以此证明其为购买医疗辅助器具支出1800元，被告对该组证据与本案的关联性不认可。因该项费用系脑科专科医院收取的费用，同原告病情一致，故对该票据本院予以认定。13．库车县清风苑社区、库车县公安局新城派出所联合出具的《证明》，原告以此证明其治疗期间由爷爷、奶奶及父母共同护理的事实。该组证据中有关护理情况的表述，不属于社区及派出所职权管理范围，在内容上属于证人证言，因出具证言的部门未出庭接受质询，故除该组证据中载明的原告家庭成员基本信息外，对其余内容本院不予认定。14．2015年11月21日至2017年12月22日期间，原告父母、爷爷奶奶、外婆往返库车、阿克苏、吐鲁番、乌鲁木齐、漯河、北京等地的火车票、公路汽车票、一卡通充值凭证。原告以此证明其为治疗花费交通费12286.6元；被告对该组票据的真实性无异议，但认为与本案不具有关联性。该组票据中同一天超出两人的交通费已超出陪护人员合理人数，部分票据与原告门诊、住院日期及地点不符，故本院根据原告实际治疗日期及地点，对交通费酌情认定为10000元。15．2016年5月30日至2017年5月29日，原告爷爷与案外人签订的《房屋租赁合同》、房租合同押金收据、案外人身份证复印件、案外人交纳水费电子凭证、案外人缴纳天然气费的收据。原告以此证明其亲属为给其治病，在乌鲁木齐租赁一套房屋，年租金为18000元。被告对该组证据的真实性、关联性均不认可。因原告出院后多次在乌鲁木齐儿童医院、新疆医科大学第一附属医院、解放军第四七四医院诊疗、复查，其租房居住也为了节省住宿费，本院结合原告在乌鲁木齐诊疗、复查的次数及住院天数，酌情确定住宿费为1个月即1500元（18000元/年÷12个月＝1500元）。16．2016年的住宿费发票、住宿费收据。原告以此证明其亲属为给其治疗，期间产生住宿费4769元。被告对该组证据与本案的关联性不认可。经审核，对其中的150元住宿费票据，因不符合证据形式要件，真实性无法确认，本院不予认定，对其余住宿费发票符合证据形式要件，且与原告的治疗时间及地点相符，故本院予以认定，该部分票据金额合计4619元。17．同原告母亲在同一妇产科病房的产妇邓某的证人证言。原告以此证明其出生时属于正常顺产婴儿，并于出生第二日晚上出现哭闹不正常现象，第三日即被送往新生儿科抢救，期间被告医护人员禁止奶瓶、奶嘴、奶粉进入病房，此情形下也未向产妇告知喂养方面的知识，并且主治医生很少来病房看望原告；被告认为证人证言不能证明原告出生时一切正常，对于禁止带奶瓶、奶嘴、奶粉是为了培养新生儿正常条件反射，该规定符合相关要求，在妇产科孕妇才是医疗机构的服务对象，新生儿如何喂养是常识问题，不是被告医疗服务内容，故被告对原告依据证人证言所要证明的事实不认可。因新生儿出生后是否正常仅通过肉眼无法进行准确判断，故对证人证言有关原告出生后是否正常的陈述，本院不予认定；关于被告禁止带奶瓶、奶嘴、奶粉的问题，被告质证时未表示异议，故本院予以确认；证人陈述原告在出院前（转出妇产科）才出现哭闹，且在原告哭闹前其父母仅向原告喂过温水，原告未表示异议，故本院予以确认。18.新疆恒正司法鉴定中心鉴定意见书和鉴定费发票。原告以此证明，经双方同意，库车县法院委托新疆恒正司法鉴定中心对本案的医疗过错、损害后果、过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王家豪在库车县人民医院诊断过程中，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务和详尽告知义务，未尽到相应诊疗义务，存在医疗过错，其过错与损害后果之间存在同等因果关系，过错参与度拟为50%。原告支付鉴定费8760元。1.被告质证认为法院委托鉴定的委托程序不合法，法院只委托了鉴定机构，没有委托鉴定人，程序不合法；2.本案鉴定人不具备鉴定能力，两个鉴定人，没有儿科和精神科专业技术鉴定资格，故本案鉴定人没有鉴定资格，鉴定机构在确定鉴定人时也没有按照规定确定专业的鉴定人。3、鉴定报告中认定的事实中，认定院方的医疗行为中，未给予奶水糖水喂养，该结论是原告的父亲口述，该认定的事实是错误的，没有鉴定认定事实的权利。4、在专家论证意见部分，专家的认定及专家论证意见来源不详。该鉴定书的合法性有效性均不认可。结合鉴定中心的回函，本院对该鉴定意见的真实性、关联性、合法性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月17日11时28分，原告王某1的母亲左永霞因“停经37+6周，下腹疼痛伴见红5+小时”在被告库车县人民医院妇产一科住院。同日22时13分30秒，左永霞以顺产方式产下原告，经对新生儿进行常规检查，被告方医护人员对原告评分为8分/9分；经对左永霞进行血液检验，左永霞产后血液葡萄糖值为5.05mmol/L，该指标数正常。原告出生后与母亲进行了“三早”接触（早接触、早吸吮、早开奶），医嘱建议原告母亲加强营养，母婴同室，新生儿纯母乳喂养，按需哺乳，并将母乳喂养好处以书面形式向原告父亲告知，告知书中记载“我们将采取相应措施（不得使用安慰奶嘴、奶瓶），并希望得到你的配合”。被告内部《医院母乳喂养的规定》第6条规定“除有医学指征外，禁止给新生儿母乳以外的任何食物或饮料”，第9条规定“严格禁止给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、人工奶头及奶粉”，被告在执行母乳喂养规定时，亦明确禁止患者在病房带入奶瓶、奶嘴、奶粉。原告父母按照医嘱及被告管理规定，在原告母亲未泌乳情形下，未向原告喂养过奶粉及葡萄糖，期间仅予温开水喂养，但2015年10月19日10时30分，原告王某1母亲的妇产科病历中的病程记录中记载有“嘱患者母乳喂养，喂食糖水”的医嘱内容。2015年10月19日15时15分（原告出生后41小时零2分），原告王某1的父亲因原告哭闹将其抱至医护人员处，被告组织新生儿科医生对原告病症进行了会诊，会诊意见初步诊断为“1．新生儿低血糖症？2．抽搐待查，建议新生儿科住院治疗，已开具住院证”。同日16时00分，原告被送往被告新生儿科进行抢救，救治过程中经血液检验，原告抽血时（入新生儿科当天16时30分抽血）的血液葡萄糖值为2.80mmol/L。被告新生儿科在原告住院后，除其他治疗外，多次向原告泵入注射葡萄糖注射液，次日09时00分经血液检验，原告葡萄糖值为2.81mmol/L,；经继续泵入葡萄糖注射液，原告2015年10月22日上午血液葡萄糖值为2.82mmol/L、2015年10月25日上午血液葡萄糖值为2.96mmol/L。2015年10月23日，被告经对原告进行MR诊断，诊断意见为“DWI序列示双侧枕顶叶大面积对称性异常信号，请结合临床，建议随访”。2015年10月28日，被告为对原告病症进行确诊，建议行脊椎穿刺，但原告父亲经了解该诊疗措施风险后，未予同意，并于当天办理出院手续。原告出院主要诊断为“1．新生儿宫内感染性肺炎-①代谢性酸中毒，②心肌损害，③肝功能异常，2．抽搐待查-①新生儿低钙血症，②颅内感染？③低血糖脑病？④化脓性脑膜炎？3．急性充血性心力衰竭，4．新生儿高胆红素血症，5．新生儿败血症”。2015年11月19日，原告王某1在被告库车县人民医院进行复查，MR诊断报告单诊断意见为“双侧枕顶叶脑软化灶，以右侧较显”。2016年3月24日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院进行复查，MR诊断报告书中载明的印象为“1．双侧顶枕部多发空洞脑软化灶伴局限性脑萎缩，考虑新生儿缺氧缺血性脑病并低血糖脑病后遗可能，请结合临床；2．脑外间隙增宽，随访”。2016年4月17日至2016年4月26日，原告于乌鲁木齐市第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院住院治疗，出院主要诊断为“运动发育落后”，其他诊断为“1．急性上呼吸道感染；2．开放性手部损伤（右拇指锐器伤）”。2016年5月27日至2016年6月15日，原告以主诉“发现发育落后3月余”在解放军第四七四医院住院治疗，出院诊断为“脑性瘫痪”。就上述病症，原告王某1除住院治疗外，另于2016年3月7日，在新疆医科大学第一附属医院门诊部门进行过诊断；于2015年11月23日，在乌鲁木齐市第一人民医院·儿童医院门诊部门进行过诊断；于2016年5月17日，在首都医科大学附属北京儿童医院门诊部门进行过诊断；于2016年5月19日，在北京天坛医院门诊部门进行过诊断。在庭审中，经原、被告同意，并选定鉴定机构，本院于2019年7月25日委托新疆恒正司法鉴定中心对本案的医疗过错、损害后果、过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见为：被鉴定人王家豪在库车县人民医院诊断过程中，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务和详尽告知义务，未尽到相应诊疗义务，存在医疗过错，其过错与损害后果之间存在同等因果关系，过错参与度拟为50%。原告支付鉴定费8760元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第四章规定的“诊疗活动”，包括诊断、治疗、护理等环节，对此参考《医疗机构管理条例实施细则》第88条规定，诊疗活动即指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。本案原告王某1在被告妇产科时虽然不是该科室主要医疗服务对象，但根据上述诊疗活动定义，对原告的检查、观察亦应当属于被告的诊疗活动。本案原告与被告的争议焦点主要有四点，一是被告在诊疗行为中是否存在医疗过错；二是原告脑瘫的损害后果与原告诊疗行为之间是否存在因果关系；三是新疆恒正司法鉴定中心的鉴定程序是否合法；四是原告的各项赔偿损失是否符合法律规定。关于第一项争议焦点。结合新疆恒正司法鉴定中心的专家论证意见，被告在护理过程中未对原告家属母乳喂养尽到督促、检查及监督义务；医方新生儿科在患儿出现低血糖症状、低血糖脑病时未能及时发现病情；医方特护记录记载不规范；患儿37小时未进食，医方未能及时发现及处理，故认定医方存在医疗过错。关于第二项争议焦点。结合新疆恒正司法鉴定中心的专家论证意见，医方的医疗过错行为与患儿头部双侧枕顶叶大面积对称性异常信号，双侧枕顶叶脑软化灶（库车县人民医院MRI诊断）及双侧侧脑室周围白质软化（解放军第四七四医院MRI诊断）存在同等因果关系。关于第三项争议焦点。1、结合新疆恒正司法鉴定中心恒正中心函（2019）第449号《答复函》，该《答复函》依据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》和《司法鉴定机构登记管理办法》的规定，明确了本案2名鉴定人均为具有高级职称的新疆司法鉴定行业协会法医类专家库成员，具有国家司法鉴定人执业资质，其从事医疗损害鉴定完全合理合法；2、《答复函》明确说明：2019年7月25日，鉴定中心组织原、被告参加听证，听取双方意见，听证会时被告向鉴定中心提交申请，认为鉴定内容涉及相关医学专业问题，应有新生儿科专家、产科专家、神经内科专家共同参与本次鉴定并提出专家意见，鉴定中心在确定被告缴纳聘请专家费用后，于2019年7月26日向新疆司法鉴定协会提交申请，并注明对专家的要求。2019年8月15日，新疆司法鉴定协会从专家库抽取相关专业专家对本案送检病例进行审查并讨论，2019年8月19日鉴定中心新疆司法鉴定协会出具的专家论证会议纪要。综上，新疆恒正司法鉴定中心的鉴定程序、鉴定人员均符合法律规定。关于第四项争议焦点。对原告主张的医疗费20780.91元，有相关医疗票据，本院予以认定。对原告主张的住宿费4769元，经审核，对其中的150元住宿费票据，因不符合证据形式要件，真实性无法确认，本院不予认定，对其余住宿费发票符合证据形式要件，且与原告的治疗时间及地点相符，故本院予以认定，该部分票据金额合计4619元。对原告主张的房租费18000元，因原告出院后多次在乌鲁木齐第一人民医院·乌鲁木齐儿童医院、新疆医科大学第一附属医院、解放军第四七四医院诊疗、复查，其租房居住也为了节省住宿费，本院结合原告在乌鲁木齐诊疗、复查的次数及住院天数，酌情确定住宿费为1个月即1500元（18000元/年÷12个月＝1500元）；对原告主张的交通费12286.6元，因票据中同一天超出两人的交通费已超出陪护人员合理人数，部分票据与原告门诊、住院日期及地点不符，故本院根据原告实际治疗日期及地点，对交通费酌情认定为10000元；对原告主张的住院伙食补助费4680元（120元/天×39天），符合法律规定，本院予以确认。对原告主张的辅助医疗器具费1800元，因该项费用系脑科专科医院收取的费用，同原告病情一致，故对该辅助医疗器具费1800元本院予以认定。对原告主张的2016年9月28日原告父亲王某2单方委托新疆衡诚司法鉴定中心做出《司法鉴定意见书》的鉴定费8090元，因本案被告不认可原告自行委托作出的鉴定意见，故本院对该鉴定费不予认定。对原告主张的2019年7月25日，本院委托新疆恒正司法鉴定中心鉴定所产生的鉴定费8760元，本院予以认定。对原告主张的护理费121828元（60914元/年×2人×1年），结合原告的年龄、病情（脑瘫）等情况，本院予以认定。综上，本院认定原告的各项赔偿损失共计173967.91元，结合司法鉴定意见书确定的被告过错参与度拟为50%，故本院认定被告应向原告赔偿各项损失86983.96元（173967.91元×50%=86983.96元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告库车县人民医院于本判决生效后五日内向原告王某1赔偿各项损失共计86983.96元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，本案当事人申请执行的期间为两年，从履行期间的最后一日起计算。案件受理费4046元，由原告王某1负担2023元（免交），被告库车县人民医院负担2023元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。审 判 长 冀俊齐审 判 员 蒋 梅人民陪审员 赵永胜二〇一九年十二月十日书 记 员 陈广杰