河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫01民终24774号上诉人（原审被告）：王美兰，女，1978年10月2日出生，汉族。委托诉讼代理人：张文峰，河南明治律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯会敏，河南明治律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：陈奋堆，男，1954年9月17日出生，汉族。委托诉讼代理人：李洋，河南银海律师事务所律师。上诉人王美兰因与被上诉人陈奋堆机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院（2019）豫0192民初3796号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人王美兰的委托诉讼代理人张文峰、冯会敏，被上诉人陈奋堆的委托诉讼代理人李洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王美兰上诉请求：1、撤销一审民事判决，依法对陈奋堆住院治疗病症与本次交通事故是否存在关联性及参与度进行司法鉴定，并依据司法鉴定结论判决王美兰承担相应的费用；2、本案诉讼费由陈奋堆承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，法律程序存在错误，未经对陈奋堆住院治疗病症与本次交通事故是否存在关联性及参与度进行司法鉴定，直接认定二者存在因果关系，判决王美兰承担赔偿责任明显不合理。根据病历显示，只有头皮裂伤是本次交通事故直接造成的后果，其他治疗脑梗塞及后遗症康复的费用与本次交通事故不存在因果关系。王美兰申请对此进行因果关系及参与度司法鉴定，一审法院未予准许是程序错误。陈奋堆辩称，一审判决查明事实清楚，适用法律正确，应予驳回上诉，维持原判。陈奋堆向一审法院起诉请求：1．请求依法判令王美兰赔偿陈奋堆截至2019年8月6日之前的医疗费92965.24元、营养费1680元、住院伙食补助费4200元、护理费9072元、误工费5544元、交通费1680元，以上各项损失共计115140.54元，王美兰首先应在交强险限额范围内承担26296元，超出交强险限额部分按照80％的比例承担71076.2元，扣除王美兰垫付的30500元，共计主张66872.2元；2．请求依法判令王美兰承担本案诉讼费。一审法院认定事实：对2019年5月14日，王美兰驾驶大阳牌电动三轮车沿郑州航空港区鄱阳湖路由东向西行驶至鄱阳湖路跨南水北调总干渠大桥东约50米处时，与陈奋堆相撞发生交通事故，致使陈奋堆受伤的事实及事故责任认定，陈奋堆、王美兰告双方均无异议，该院予以确认。对有争议的事实：1．陈奋堆提交的道路交通事故卷宗及郑州市公安局航空港区分局交管巡防大队出具的道路交通事故认定书，可以证明本次交通事故系因王美兰未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶电动三轮车有妨碍安全驾驶的行为和陈奋堆无证驾驶电动三轮车在道路上发生故障未按规定排除共同造成的；2．陈奋堆提交的郑州市第一人民医院出具的入院证、住院病历、出院证、医疗费票据，可以证明陈奋堆2019年5月14日入住该医院，住院原因系4小时前发生交通事故致使头部疼痛、流血伴呕吐，“外伤致头部疼痛、流血伴呕吐、右侧肢体运动障碍4小时”，经郑州市第一人民医院港区医院治疗后转入郑州市第一人民医院治疗，入院诊断为“1．头皮裂伤；2．脑干梗塞；3．多发腔隙性脑梗塞；4．双肺炎症；5．脾大；6．缺血性脑白质病；7．脑动脉硬化；8．颈椎退行性变；9．颈5-7椎间盘突出；10．睾丸鞘膜积液。”出院诊断为“1．脑干梗死；2．头皮裂伤；3．肺部感染；4．大脑动脉粥样硬化；5．颈总动脉斑块；6．心律失常；1）频发房性期前收缩［房性早搏］；2）偶发室性早搏；7．睾丸鞘膜积液；8．颈椎间盘突出；9．下肢静脉肌间血栓形成。”可以证明事故发生后陈奋堆在该医院住院治疗18天，花费医疗费54500.7元；3．陈奋堆提交的河南省省立医院出具的入院证、住院病历、出院证、诊断证明，可以证明王美兰于2019年6月1日入住该医院，住院原因系半月前（2019年5月14日）发生交通事故致使头部疼痛、流血伴呕吐，被诊断为“1．头皮裂伤；2．脑干梗塞；3．多发腔隙性脑梗塞；4．双肺炎症；5．脾大；6．缺血性脑白质病；7．脑动脉硬化；8．颈椎退行性变；9．颈5-7椎间盘突出；10．睾丸鞘膜积液。”后经郑州市第一人民医院治疗好转后出院，出院后陈奋堆言语不清，右侧肢体活动不利，右上肢可抬起，肘关节不能自主屈曲，手不能持物，右下肢可抬起，扶物可站立，不能独走，经诊断为“脑梗死恢复期，右侧肢体活动障碍，言语功能障碍，日常生活活动能力减退。”出院诊断为“脑梗死恢复期，右侧肢体活动障碍，言语功能障碍，日常生活活动能力减退。”陈奋堆在该医院住院治疗66天，花费医疗费38464.54元；4．陈奋堆提交的郑州金顺物业管理服务有限公司航空港区项目部出具的误工证明、河南中牟农村商业银行股份有限公司滨河分理处出具的银行流水，并经本院向郑州金顺物业管理服务有限公司工作人员孟庆玲电话核实，可以证明事故发生前，陈奋堆在郑州金顺物业管理服务有限公司做环卫工人，月薪1990元，事故发生后工资停发；5．陈奋堆提交的郑州市公安局航空港区分局交管巡防大队委托河北津实司法鉴定中心作出的河北津实［2019］交鉴字第1272号司法鉴定意见书，可以证明发生交通事故时的大阳牌电动三轮车及雅彭牌电动三轮车均属于机动车范畴。另查明，王美兰为证明事故发生后向陈奋堆垫付有医疗费，向本院提交微信聊天记录1份，可以证明王美兰丈夫翟学强以微信转账方式向陈奋堆儿子陈连魁转账15000元；支付宝缴费记录1份，可以证明王美兰丈夫翟学强为陈奋堆在河南省省立医院垫付5000元；收据1份及郑州市第一人民医院港区医院出具的门诊费票据5张，经该院向郑州市第一人民医院港区医院急诊科调查核实并调取的港区医院于2019年5月14日出具的第5150693号门诊费票据，可以证明王美兰为陈奋堆在郑州市第一人民医院港区医院垫付2796.1元，下余137元未取走，该2796.1元垫付费用未包含在陈奋堆诉讼请求中；预交款收据3份，可以证明被告为陈奋堆在郑州市第一人民医院垫付11600元；综上，王美兰共计向原告垫付医疗费34396.1元，其中有2796.1元陈奋堆并未主张。一审法院认为，本次交通事故系因王美兰未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶电动三轮车有妨碍安全驾驶的行为和陈奋堆无证驾驶电动三轮车在道路上发生故障未按规定排除共同造成，根据其各自的过错程度，参考《河南省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（试行）》之规定，王美兰应对陈奋堆的损失承担70％的民事赔偿责任，陈奋堆应对其自身的损失承担30％的民事赔偿责任。就陈奋堆主张的各项损失，该院认定如下：医疗费，根据陈奋堆提交的医疗费票据，该院依法认定事故发生后截止到2019年8月6日，陈奋堆共花费医疗费92965.24元；王美兰辩称对陈奋堆医疗费支出与本次交通事故的关联性有异议，并提出对陈奋堆住院治疗病症与本次交通事故是否存在关联性及参与度鉴定申请，对此该院认为，陈奋堆提交的郑州市第一人民医院及河南省省立医院出具的入院证、住院病历、出院证、诊断证明，可以证明原告住院及门诊治疗的医疗费支出与本次交通事故具有因果关系，王美兰亦未举证证明王美兰哪些用药属于不合理不必要的支出，故该院对王美兰的该项辩称不予采信，对王美兰提出的司法鉴定申请亦不予准许；营养费，原告住院治疗84天，营养费参照20元／天的标准计算为1680（20元／天×84天）元；住院伙食补助费，陈奋堆住院治疗84天，住院伙食补助费参照50元／天的标准计算为4200（50元／天×84天）元；误工费，陈奋堆主张误工费参照66元／天的标准计算不违反法律规定，该院依法予以认定，陈奋堆实际住院治疗84天，误工费经计算为5544（66元／天×84天）元；护理费，陈奋堆主张护理费参照108元／天的标准计算不违反法律规定，该院依法予以认定，陈奋堆实际住院治疗84天，护理费经计算为9072（108元／天×84天）元；交通费，陈奋堆住院治疗84天，交通费参照20元／天的标准计算为1680（20元／天×84天）元。综上所述，陈奋堆主张的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计115141.24元，应由王美兰按照70％的责任比例赔偿陈奋堆80598.87（115141.24×70％）元，扣除王美兰向陈奋堆垫付的31600元（34396.1-2796.1）医疗费，还应由王美兰赔偿陈奋堆48998.87（80598.87-31600）元。陈奋堆主张其他损失过高部分，未提供充分证据证明，没有事实和法律依据，该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、王美兰于判决生效之日起十日内赔偿陈奋堆截至2019年8月6日的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计48998.87元；二、驳回陈奋堆的其他诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1471元，减半收取计735元，由陈奋堆负担196元，由王美兰负担539元。本院审理查明的事实与原审法院审理查明的事实一致。本院认为，王美兰上诉的主要理由是一审法院未予准许其提出的对陈奋堆住院治疗病症与本次交通事故是否存在关联性及参与度进行司法鉴定，一审法院未予鉴定直接判令王美兰对陈奋堆的全部医疗费用承担70%的比例不当。综合全案情况来看，陈奋堆入院治疗的直接原因系本次交通事故，因陈奋堆的个人身体原因存在××及后遗症，××与本次交通事故导致损伤的治疗不能简单分开对待，医生的治疗还有预防、控制并发症的考虑等因素，故对陈奋堆的治疗应当视为××患者的个体情况做出的合理、必要治疗。反之，如无本次交通事故，则陈奋堆亦无入院治疗的事实发生。故原审法院将陈奋堆入院治疗的全部医疗费用作为本次交通事故导致的实际损失，并根据本案案情判令王美兰对此承担70%的赔偿责任并无不当，一审法院对王美兰的司法鉴定申请未予准许亦无不妥，二审对其该司法鉴定申请因缺乏必要性亦不予准许。综上所述，王美兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1024元，由上诉人王美兰负担。本判决为终审判决。审判长  赵玉章审判员  邢永亮审判员  赵俊丽二〇一九年十二月二十五日书记员  刘 盼