湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2019湘0903民初1780号原告：黄辉，男，1978年9月8日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。委托诉讼代理人：曹义军，湖南万维律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：丁逆，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地湖南省益阳市市辖区高新区梓山路28号3楼。负责人：黄玺，该公司总经理。委托诉讼代理人：唐烨，该公司员工，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：李彦，湖南如金律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告黄辉诉被告中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称平安人寿有限公司益阳支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄辉的委托诉讼代理人曹义军、丁逆，被告中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司的委托诉讼代理人李彦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。黄辉向本院提出诉讼请求：1.撤销平安人寿有限公司益阳支公司作出的D201100004597206理赔决定；2.确认《豁免B加强版》保险合同继续有效；3.判令平安人寿有限公司益阳支公司承担豁免黄辉保险费的责任，黄辉不再继续缴纳P200000018053508号和P200000018292485号保险合同的保险费。事实和理由：2017年3月29日，黄辉作为投保人分别为其子黄宇杰和女儿黄语涵在平安人寿有限公司益阳支公司处投保了平安少儿平安福终身寿险，并且附加购买了被保险人为黄辉、其妻邢向及黄宇杰或黄语涵的《豁免B加强版》险，即《豁免B加强版险》的被保险人出现豁免情形时，黄辉可以免缴为黄宇杰和黄语涵购买的人身险保费。在购买上述保险时，被保险人邢向身体健康，且平安人寿有限公司益阳支公司并没有具体询问黄辉邢向是否犯有不能豁免的相关疾病。2018年4月29日晚，邢向突发脑中风，经医院三次开颅抢救，现仍未清醒。2019年1月25日，平安人寿有限公司益阳支公司以黄辉在投保时未如实告知邢向疾病史为由，作出解除P200000018053508号和P200000018292485号保险单下的《豁免B加强版》保险合同的决定。黄辉认为，平安人寿有限公司益阳支公司在购买保险时没有履行询问义务，且邢向亦无不能豁免的病史，为维护自身权利，故诉至法院。平安人寿有限公司益阳支公司辩称：1、黄辉在投保前，邢向被诊断为高血压、妊娠高血压、右肾结石积水、宫颈息肉并感染等疾病，并进行了住院治疗。但在投保时，黄辉故意隐瞒该疾病情况，且该疾病与本次理赔的保险事故之间有直接因果关系，影响了平安人寿有限公司益阳支公司是否同意承保或提高保险费率的决定。平安人寿有限公司益阳支公司已在知道解除事由之日30天内，通知黄辉作出解除保险合同的理赔决定，并拒付保险金；2、黄辉在平安人寿有限公司益阳支公司处投保时，平安人寿有限公司益阳支公司对黄辉进行了健康询问；3、平安人寿有限公司益阳支公司依据《保险法》第16条的规定解除保险合同并拒付保险金，该规定不属于《保险法》第17条规定的保险责任免除条款，无需履行提示和明确说明；4、豁免B保险的保险责任范围是被保险人身故或全残，豁免余期保险费，但保险期间不超过1年的附加险除外。但黄辉未能提供证明邢向的身体状况构成全残，邢向是否符合理赔条件存疑。综上，应驳回黄辉的诉讼请求。本院经审理查明认定事实如下：黄辉系邢向之夫，黄宇杰和黄语涵之父。2017年3月29日，投保人黄辉在平安人寿有限公司益阳支公司为黄宇杰、黄语涵投保平安少儿平安福终身寿险主险及豁免B加强版附加险，保单号分别为P200000018292485、P200000018053508，保单项下的其他被保险人为邢向。豁免B加强版的保险对象为黄辉和邢向，即保险对象身故、全残或经医院确诊初次发生重大疾病，保险人免予收取保险期间内剩余的各期保险费。2018年4月29日，邢向突发头痛左侧肢体活动障碍伴意识不清前往医院治疗，入院记载邢向既往病史为妊娠高血压、间断服药，经治疗邢向被确诊患有脑溢血、脑疝形成、蛛网膜下腔出血、高血压病三级、肺部感染等，出院情况为神志不清、四肢肌力检查不能配合等。平安人寿有限公司益阳支公司收到黄辉的理赔申请后，于2019年1月25日发出理赔通知书，认为邢向在黄辉投保前存在疾病史，而黄辉在投保时未如实告知，严重影响了平安人寿有限公司益阳支公司的承保决定，故决定解除P200000018292485、P200000018053508号保险单下豁免B加强版保险合同、退还保险费，并拒绝承担该次医疗事故的保险责任。另查明，黄辉、邢向于2008年3月29日生育男孩黄宇杰，于2017年2月20日生育女孩黄语涵。2017年2月16日，邢向被阳医专附属医院确诊患有妊娠高血压。又查明，2019年6月18日，黄辉向本院申请对邢向的身体现状是否属于全残进行司法鉴定。2019年11月27日，湖南迪按司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为邢向持续性植物生存状态，时间已逾一年，符合中国平安人寿保险股份有限公司平安附加豁免保险费重大疾病保险（B、加强版）条款中的全残项目表内“颅脑损伤导致植物状态”的规定，构成全残。上述事实，有黄辉提供的出入院记录、理赔决定书、保险合同书、司法鉴定意见书、平安人寿有限公司益阳支公司提供的人身保险投保书、回访录音等证据及当事人的当庭陈述在卷予以证实。本院认为：投保人黄辉与平安人寿有限公司益阳支公司之间签订的人身保险合同，系双方真实意思表示,没有违反法律规定,合法有效,故本院对双方之间形成的保险合同关系予以确认。本案争议的焦点为：根据保险合同约定，邢向构成全残是否符合豁免B加强版险的理赔条件。平安人寿有限公司益阳支公司辩称黄辉在购买保险时未如实告知邢向曾患有妊娠高血压的疾病史。虽邢向在黄辉投保前曾被确诊为妊娠高血压,但妊娠高血压系妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,呈一过性,分娩后通常消失，不属于人们常理认为的“疾病史”。黄辉、邢向作为非医学专业人员，认为妊娠高血压并非疾病，属可理解范围，另购买保险的时间为邢向生育后两个月内，邢向身体尚未恢复，无法正确判断系身体不适或疾病，故本院认为邢向、黄辉并非故意隐瞒疾病，故平安人寿有限公司益阳支公司根据《保险法》第十六条解除合同的决定本院不予支持。经鉴定，被保险人邢向符合豁免B加强版险中全残项目表内“颅脑损伤导致植物状态”的规定，构成全残，故邢向的本次医疗事故符合豁免B加强版险的理赔条件，平安人寿有限公司益阳支公司应当承担该次事故的保险责任，其作出的D201100004597206理赔决定应予以撤销。根据保险合同约定，平安人寿有限公司益阳支公司应免予收取黄辉保险期间内剩余的各期保险费，故对黄辉要求不再继续缴纳P200000018053508号和P200000018292485号保险合同的保险费的请求，本院予以支持。综上，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、撤销被告中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司作出的D201100004597206号理赔决定；二、原告黄辉与被告中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司签订的豁免B加强版保险合同继续有效；三、被告中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司免予收取原告黄辉P200000018053508号和P200000018292485号保险合同保险期间内剩余的各期保险费。案件受理费500元，减半收取250元，由中国平安人寿保险股份有限公司益阳中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。审判员  李强二〇一九年十二月二十四日法官助理张倩书记员李林