新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院民事判决书（2019）新29民终1216号上诉人（原审第三人）：永安财产保险股份有限公司阿克苏中心支公司。住所地新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿克苏市文化路宏运小区1号楼二楼东侧。负责人：时彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：姜梦，永安财产保险股份有限公司阿克苏中心支公司经理。被上诉人（原审原告）：罗安金，男，1964年11月12日出生，汉族，无固定职业，现住新疆维吾尔自治区阿克苏市。被上诉人（原审被告）：周长全，男，1964年1月26日出生，汉族，无固定职业，现住新疆维吾尔自治区温宿县。委托诉讼代理人：王玉波，新疆同惠律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：何明，男，1972年10月3日出生，汉族，无固定职业，现住新疆维吾尔自治区温宿县。被上诉人（原审第三人）：新疆阿克苏四海建设工程有限责任公司。住所地新疆维吾尔自治区阿克苏市北大街54号（香格里拉小区对面）。法定代表人：樊志明，该公司董事长。永安财产保险股份有限公司阿克苏中心支公司（以下简称永安保险公司）因与被上诉人罗安金、周长全、何明、新疆阿克苏四海建设工程有限责任公司（以下简称四海公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区温宿县人民法院（2019）新2922民初288号民事判决，向我院提出上诉。本院于2019年10月10日立案后，依法组成合议庭，于2019年10月22日公开开庭审理了本案。上诉人永安保险公司委托诉讼代理人姜梦、被上诉人罗安金、被上诉人周长全及其委托诉讼代理人王玉波、被上诉人何明到庭参加了诉讼。被上诉人四海公司经传票合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。永安保险公司上诉请求：1、撤销新疆维吾尔自治区温宿县人民法院（2019）新2922民初288号民事判决，改判永安保险公司不承担赔偿责任；2、一、二审诉讼费由罗安金、周长全、何明、四海公司承担。事实与理由：永安保险公司承担赔偿责任是基于同四海公司的保险合同关系，保险合同有明确约定，被保险人必须是建立合法劳动关系的人员，本案的受伤者罗安金并非四海公司员工，因此永安保险公司不应当承担赔偿责任。一审判决认定事实错误，适用法律错误，请求予以纠正。罗安金辩称：周长全以四海公司的名义在永安保险公司处投保有《建筑工程团体人身意外伤害保险》。本人是在已投保的工地上干活时受的伤，因此永安保险公司应当承担保险赔偿责任。周长全辩称：该项目四海公司已经为工程项目购买意外伤害保险，应当由永安保险公司先行赔付，不足部分再由四海公司承担赔偿责任。罗安金为四海公司的雇员，应由四海公司承担主要责任。何明辩称：罗安金受伤是由于该项目的安全防护架、防护网没有按照要求搭建导致的，相关责任应该由四海公司及该项目经理承担。四海公司未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。罗安金向一审法院起诉请求：1、判令周长全、何明赔偿罗安金损失108141元；2、判令永安保险公司承担保险责任；3、本案诉讼费用由周长全、何明承担。事实与理由：2017年3月14日，罗安金经人介绍到周长全、何明承建的工地工作。2017年7月7日下午4:00左右，罗安金在干活时被掉下来的板砖砸中腰背，工地上的工友将其送至阿克苏地区第一人民医院治疗，后经新疆鑫源（双语）司法鉴定所鉴定，构成十级伤残。周长全以四海公司的名义在永安保险公司处投保有《建筑工程团体人身意外伤害保险》。罗安金受伤后多次找到周长全、何明协商赔偿事宜，但周长全、何明却以各种理由推诿拒绝，现诉诸法院，请求法律保护。一审法院认定事实：2017年，四海公司承建了温宿县农村双语幼儿园建设项目施工二十二标段（依希来木其乡、纺织工业园区学前双语幼儿园），该项目转包给周长全，周长全又将土建、外墙保温、室内抹墙、砌加气块、分包给何明。2017年3月1日四海公司在永安保险公司购买了建筑工程团体人身意外伤害保险，保单号：新：00007443，该保险单载明，投保单位：新疆阿克苏四海建设工程有限责任公司，工程名称：温宿县2017年农村双语幼儿园建设项目施工二十二标段（依希来木其乡、纺织工业园区学前双语幼儿园），施工地址：××县、期也克村、克孜勒镇苏盖提艾日克村、纺织工业园区。保险期间：自2017年3月2日零时起至2017年10月31日二十四时止，保险险种：建筑工程团体人身意外伤害保险，每人保额600000元，保费10323.14元，附加意外伤害医疗费用保险，每人保额30000元，保费3452.86元，两项保费合计13776元。另，对于每次事故的合理医疗费用，将在扣除人民币100元免赔后，按80%的比例，在保险金额范围内给付意外医疗保险金等内容。2017年3月14日，罗安金经何明的工人彭厚福介绍到该项目工作，2017年7月7日下午，罗安金在龙门架旁边捡砖头，在龙门架运输砖头时，砖头掉下来砸到罗安金腰背，罗安金受伤后，工地上的工友将其送至阿克苏地区第一人民医院治疗，诊断为脊柱骨折（胸7、胸8、胸12椎体性骨折），住院治疗13天（从2017年7月7日-2017年7月20日），何明为罗安金支付医疗费1000元，四海公司为罗安金支付医疗费6500元。出院后，罗安金自行复查，共计花费医疗费1359.5元。后罗安金委托新疆鑫源（双语）司法鉴定所对其伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，2018年8月13日该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人腰椎横突5处骨折，腰椎棘突2处骨折并遗留腰部活动功能受限，伤残等级评定为十级（10级）伤残；2、误工期150日、护理期60日、营养期60日。罗安金于2016年1月至今居住在阿克苏柯柯牙社区。罗安金住院期间，何明给其1000元。罗安金住院期间四海公司为罗安金垫付了医疗费用6500元，永安保险公司在保险范围内向四海公司赔付了其中的5338.29元医疗费用。一审法院认为，本案的争议焦点为，罗安金在本次事故当中所受到的损失及该损失如何承担的问题。关于罗安金在本次事故当中所受到的损失问题，对罗安金诉称其受到的损失为108141元（医疗费1359.5元，住院伙食补助费1560元，误工费27922.5元，营养费1800元，护理费11169元，伤残赔偿金61550元，鉴定费1580元，交通费200元，精神损害抚慰金1000元）。依据审理查明的事实，确认罗安金的损失为107914.7元，其中，医疗费1339.5元（不含被告何明支付的医疗费1000元和四海公司支付的医疗费6500元），住院伙食补助费1560元（13天×120元），误工费27918元（150天×186.12元），营养费1800元（60天×30元），护理费11167.2元（60天×186.12元），鉴定费用1580元，伤残赔偿金为61550元（30775元×20年×10%）。对罗安金诉求精神损害抚慰金1000元，有相应的法律依据，故依法予以支持。对诉求交通费用200元，因其未提交相应的证据予以证明，故依法不予支持。关于赔偿责任如何承担的问题,四海公司作为投保人向永安保险公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，依据永安保险公司《建设工程团体人身意外伤害保险（2014版）》第二条的规定，“凡年龄在16周岁至65周岁（含16周岁及65周岁），身体健康，能正常工作或劳动且与本合同载明的工程项目施工单位建立合法劳动关系，并在施工现场从事建筑管理或施工作业的人员，以及经保险人同意的其他人员，均可作为本保险的被保险人。但必须在投保人投保时提供的被保险人清单之列”。本案中，罗安金是在施工现场从事建筑施工作业的人员，在工作过程中遭受意外伤害事故，永安保险公司作为保险人，应按照约定承担意外伤残保险责任，故，罗安金的残疾赔偿金61550元由永安保险公司予以赔付。对永安保险公司述称，已核实罗安金并非投保单位的员工，不属于保险赔付范围的意见，一审法院认为，广义的雇佣关系包括劳动关系，从我国建筑施工行业领域的实际情况来看，大量的建筑工人都未与施工单位建立劳动关系，如在发生意外事故后都因此不能获得保险赔偿，购买保险将失去其意义，故对永安保险公司的意见不予采纳。对罗安金所花费的医疗费1359.5元应当按照1359.5元×80%，即1087.6元，由永安保险公司在保险范围内承担保险责任，故永安保险公司在保险责任范围内合计赔付罗安金62637.6元（61550元+1087.6元）。罗安金是受何明所雇佣的，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，罗安金在工作过程中，自身未尽到安全注意义务，因此，确定其承担10%的过错责任，即10791.47元（107914.7元×10%）。何明作为雇主未尽到安全管理责任应承担剩余的损失34485.63元（107914.7元-10791.47元-62637.6元），扣除何明已支付罗安金1000元，为33485.63元。周长全作为分包人在明知何明没有相应资质，仍然将部分工程分包给其施工，故依法应当与何明承担连带赔偿责任。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：1、永安保险公司于判决生效后十日内在保险范围内赔付罗安金残疾赔偿金61550元及医疗费1087.6元，合计62637.6元。2、周长全与何明于判决生效后十日内连带赔偿罗安金33485.63元。以上款项合计96123.23元。3、驳回罗安金的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：周长全提交四海公司给罗安金支付工资表、四海公司给何明支付工资打款凭证和工资表等用以证明罗安金是四海建设公司的员工。永安保险公司对付款凭证的真实性认可，对工资表的真实性不予认可。罗安金对付款凭证的真实性认可，对工资表的真实性不予认可。何明对该组证据的真实性以及关联性认可。本院对付款凭证的真实性予以认定，对工资表的真实性不予认定。本院经审理，对一审判决查明事实予以确认。本院认为：争议保险合同的投保范围是凡年龄在16周岁至65周岁（含16周岁及65周岁），身体健康，能正常工作或劳动且与本合同载明的工程项目施工单位建立合法劳动关系，并在施工现场从事建筑管理或施工作业的人员，以及经保险人同意的其他人员，均可作为本保险的被保险人。建筑行业普遍存在大量的或长期或短期或临时用工情况，务工人员未与施工单位订立书面劳动合同，但不能据此否定双方之间的劳动关系，否则不利于保护劳动者的合法权益。本案中，四海公司承建温宿县农村双语幼儿园建设项目，在永安保险公司投保建筑工程团体人身意外伤害保险。罗安金是该项目施工现场工作人员，在施工作业过程中遭受意外伤害事故，对此事实双方当事人均无异议,符合保险条款约定的投保范围，永安保险公司作为保险人，应当按照约定承担意外伤残保险责任。故本院对永安保险公司的上诉请求不予采信。综上所述，永安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1365.94元，由永安财产保险股份有限公司阿克苏中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孟   世   敏审判员 玛依努尔·库尔班审判员 万      雯二〇一九年十二月二十日书记员 潘      文