安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1182民初5281号 原告：张名珠，男，汉族，1963年3月13日生，户籍地安徽省明光市，现住安徽省明光市。 委托诉讼代理人：席天云，明光市明光法律服务所法律工作者。 被告：李方银，男，汉族，1977年7月7日生，住安徽省合肥市包河区。 委托诉讼代理人：郭祥业，男，汉族，1987年10月19日生，住安徽省明光市，系李方银同事。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务文化新区怀宁路1639号平安大厦，统一社会信用代码91340000849023631G（1-1）。 法定代表人：程航，系公司经理。 委托诉讼代理人：庞俊，安徽辉泰律师事务所律师。 原告张名珠诉被告李方银、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月15日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张名珠及其委托诉讼代理人席天云，被告李方银委托诉讼代理人郭祥业，被告安徽分公司委托诉讼代理人庞俊到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 张名珠向本院提出诉讼请求：一、依法判令李方银赔偿张名珠医疗费、残疾赔偿金等各项损失109067.41元，安徽分公司在保险限额内承担赔偿责任。赔偿清单：1.医疗费13086.41元(外请专家费用6000元+后续医疗费7086.41元)；2.营养费1800元（60天*30元/天）；3.住院伙食补助费1380元（46天*30元/天）；4.护理费11115元（90天*123.50元/天）；5.残疾赔偿金68786元（34393元/年*20年*10%）；6.精神抚慰金8000元；7.车辆损失1200元；8.交通费1700元；9.鉴定费:2000元。二、诉讼费用由李方银、安徽分公司承担。 事实与理由：2017年6月26日8时10分,李方银驾驶号牌为皖Ａ×××××的小型客车,沿明光市明光大道由北向南行驶,行驶至明光大道王郢路口右转弯时,与张名珠驾驶的两轮摩托车发生相撞,造成两车损坏,张名珠受伤的道路交通事故。事故经认定:李方银承担事故的全部责任。事故后,张名珠经明光市人民医院入院治疗,诊断伤情为:右闭合性胫骨平台骨折,住院25天,花去医疗费:40290.90元,治疗过程中外请专家费用6000元,计:46290.90元,出院医嘱建议卧床休息3个月,加强营养3个月，陪护一人3个月。2017年8月11日,张名珠提起诉讼。要求赔偿前期的医疗费等损失;后张名珠与被安徽分公司达成协议,安徽分公司在保险限额内赔偿张名珠医疗费损失20029元,李方银垫付的20000元已扣除,张名珠申请撤诉,2017年11月2日,明光市人民法院作出（2017）皖1182民初3275号民事裁定书,准予张名珠撤诉且该款项已履行完毕。2019年03月08日,张名珠在明光市人民医院行内固定物取出术二次手术,住院21天,花去医疗费7086.41元。张名珠外请专家费用6000元,后续治疗费、残疾赔偿金等尚未赔偿。2019年5月15日,张名珠经安徽天信司法鉴定所“三期”及伤残等级鉴定,鉴定意见:张名珠因道路交通事故右胫骨平台粉碎性骨折并行内固定治疗,遗留右膝关节功能丧失25%（不足50%）,伤残等级10级伤残,张名珠误工期180天,护理期90天,营养期60天,花去鉴定费2000元。经了解。李方银系皖Ａ×××××的小型客车所有人，为该车辆在安徽分公司处投保了交强险、商业第三者责任险（50万）且不计免赔。据此起诉，请依法判决。 李方银辩称：请求法院依法判决，李方银垫付3000元，要求本案中一并处理。 安徽分公司辩称:一、对本次道路交通事故发生的真实性及责任划分无异议。二、事故车辆皖Ａ×××××的小型客车在安徽分公司投保交强险和商业三者险50万元，不计免赔，对张名珠的相关损失，同意依法进行赔偿。三、张名珠在2017年8月11日曾提起诉讼，就前期医疗费用已经处理完毕，故本次张名珠诉请的医疗费费用应当发生在2017年8月11日以后，张名珠主张的6000元专家费用不应当计算，且6000元专家费没有相应的票据。四、张名珠的部分诉讼请求过高。医疗费应扣除10%的非医保用药，伙食补助费按照实际住院天数计算，残疾赔偿金按照安徽省农村居民标准计算，精神抚慰金不超过5000元，车辆损失证据不足，交通费金额过高，结合张名珠住院情况认可不超过500元，鉴定费、诉讼费由侵权人承担。 本院经审理认定事实如下：2017年6月26日8时10分,李方银驾驶号牌为皖Ａ×××××的小型客车,沿明光市明光大道由北向南行驶,行驶至明光大道王郢路口右转弯时,与张名珠驾驶的两轮摩托车发生相撞,造成两车损坏,张名珠受伤的道路交通事故。明光市公安局交通警察大队认定，李方银承担本次道路交通事故的全部责任，张名珠无责任。皖Ａ×××××的小型客车登记车主为李方银，该事故车辆在安徽分公司投保有交强险和第三者责任险50万元，不计免赔，事故发生在保险期内。2017年6月26日至2017年7月21日，张名珠第一次在明光市人民医院住院治疗25天，出院诊断为：右闭合性胫骨平台骨折，出院医嘱为:1.卧床休息3月、加强营养3月、陪护一人3月、功能锻炼、复诊摄片；2.下肢不得负重3月、功能锻炼、复诊摄片；3.我科随访。2017年8月11日张名珠向本院提起诉讼，2017年9月20日张名珠、李方银、安徽分公司三方达成协议，该协议载明：1.张名珠先行主张先期医疗费用40290元（其中包含李方银垫付的20000元,安徽分公司垫付的10000元）,其他损失另行主张。2.李方银已垫付张名珠的医疗费用20000元,由安徽分公司支付15971元，（扣除非医保用药4029元）,支付至李方银账户。3.安徽分公司已在交强险医疗费限额内垫付张名珠的医疗10000元，需再向张名珠支付医疗费10290元,支付至张名珠账户。该协议已履行完毕。2017年9月19日本院依法裁定准予张名珠撤诉。庭审中，张名珠提交2017年7月5日明光市人民医院骨科证明一份，该证明载明：“患者张名珠右胫骨平台粉碎性骨折在我科住院，需外请南京鼓楼医院专家行手术治疗，费用6000元整，今给予证明”。2019年3月8日至2019年3月29日，张名珠第二次在明光市人民医院住院治疗21天，出院诊断为：右胫骨平台骨折术后、白细胞减少，出院医嘱为:1.隔2日换药一次、术后2周拆线；2.患肢不得负重,适当功能锻炼；3.我科随访。张名珠共支付2017年8月11日以后的门诊医疗费和住院医疗费合计7086.41元。2019年5月29日，经张名珠委托安徽天信司法鉴定所鉴定，被鉴定人张名珠因道路交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折并行内固定治疗,现遗留右膝关节功能丧失25%（不足50%）,为十级伤残。被鉴定人张名珠的误工期为180日、护理期为90日，营养期为60日。张名珠支付鉴定费2000元。庭审中张名珠对李方银辩称的3000元不予认可，李方银、安徽分公司未提交证据。 另查明，张名珠户别为农业家庭户，庭审中张名珠提交如下证据，用于证明其相关赔偿标准应按安徽省城镇常驻居民标准计算。1.安徽省的皖（2018）明光市不动产房权的0003097不动产权证一份。载明：该房屋着落在明光市；2.2019年4月2日明光市明光街道林庄社区居民委员会证明一份。载明：自2016年6月张名珠一直居住在张郢小区6幢1单元1304室；3.2019年11月13日明光市明光街道林庄社区居民委员会证明一份。载明：张郢小区6幢1单元1304室属拆迁安置房；4.2016年1月1日张名珠于与明光市阳光电力维修工程有限责任公司签订的劳动合同一份。载明：合同期限2016年1月1日至2020年12月31日；5.2017年8月1日明光市阳光电力维修工程有限责任公司人收入证明一份。载明：张名珠系我单位职工，长期在我单位工作（1986年）；6.明光市阳光电力维修工程有限责任公司工资表一份。载明：2016年7月至2017年7月张名珠应发工资合计金额、社会保险缴纳金额、个税扣缴金额、大病保险及公积金扣缴金额。 一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。本案系机动车之间发生的道路交通事故，李方银承担本次道路交通事故的全部责任，张名珠无责任。张名珠本次主张的各项损失，未超出事故处理皖Ａ×××××的小型客车在安徽分公司的保险限额，应有安徽分公司依法承交强险和商业三者险限额内担赔偿责任（精神抚慰金在交强险限额内优先给付）。 二、关于本案赔偿的标准和具体数额的确认。 1.医疗费张名珠主张13086.41元(外请专家费用6000元+后续医疗费7086.41元)。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称医疗费应扣除10%的非医保用药，外请专家费用6000元没有相应票据，也不应当计算。本院认为，关于保险合同中非医保用药约定属法律规定的“免除保险人责任条款”，安徽分公司未举证证明对“免除保险人责任条款”履行了解释提示和明确说明义务，其辩称医疗费应扣除10%的非医保用药的理由不成立，本院不予采信。另关于外地专家会诊费用。本院认为，医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。受害人主张外地专家会诊费用，应提供医疗机构出具的证明及支付外地专家会诊费用的凭证等证据。庭审中张名珠虽提交了明光市人民医院骨科出具的证明，但并未提交医疗机构出具的支付外地专家会诊费用的收款凭证。张名珠主张的专家会诊费用6000元，不符合法律规定，本院不予支持。张名珠主张的医疗费本院核定为7086.41元。 2.营养费张名珠主张1800元（60天*30元/天）。本院认为，张名珠主张营养费1800元，符合法律规定，本院予以支持； 3.住院伙食补助费张名珠主张1380元（46天*30元/天）。本院认为，张名珠主张住院伙食补助费1380元，符合法律规定，本院予以支持； 4.护理费张名珠主张11115元（90天*123.50元/天）。本院认为，张名珠主张护理费计算标准有误，张名珠主张的护理费本院核定为11113.20元（90天*123.48元/天）； 5.残疾赔偿金张名珠主张68786元（34393元/年*20年*10%）。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称残疾赔偿金应按照安徽省农村居民标准计算。本院认为，张名珠的户口虽在农村，但其庭审中提交的证据能够证明张名珠系明光市阳光电力维修工程有限责任公司员工，发生交通事故时在城镇居住一年以上，且有相对稳定的工作和收入，其主张残疾赔偿金应按安徽省全年城镇常驻居民标准计算。张名珠主张残疾赔偿金68786元，符合法律规定，本院予以支持。 6.精神抚慰金张名珠主张8000元。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称精神抚慰金不超过5000元。本院认为，受害人构成伤残的，应根据受害人的过错程度，侵权人行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等因素确定。本次道路交通事故中张名珠无责任，张名珠主张精神抚慰金未超过法律规定的范围。张名珠主张精神抚慰金8000元，符合法律规定，本院予以支持； 7.车辆损失张名珠主张1200元。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称张名珠主张车辆损失证据不足。本院认为，张名珠主张车辆损失未举证证明，安徽分公司辩称理由成立，本院予以采信。张名珠主张车辆损失1200元证据不足，本院不予支持； 8.交通费张名珠主张1700元。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称张名珠主张交通费金额过高，结合张名珠住院情况认可交通费不超过500元。本院认为，张名珠主张的交通费未举证证明。但受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗、鉴定发生交通费的，受害人未提供交通费票据或提供交通费票据存在瑕疵不能证明实际发生的交通费，人民法院可酌情确定交通费数额。考虑受害人张名珠住所地与就医地点之间公共交通工具的票价、住院治疗、门诊治疗及鉴定等因素，张名珠主张的交通费本院酌定为1000元。 9.鉴定费张名珠主张2000元。李方银辩称由法院核定。安徽分公司辩称不承担鉴定费。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。鉴定费是本次交通事故产生的必要的、合理的费用，应由安徽分公司承担。张名珠主张鉴定费2000元，符合法律规定，本院予以支持； 综上，经本院核定，张名珠本次主张的各项损失合计为101165.61元，由安徽分公司承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张名珠损失101165.61元。 二、驳回原告张名珠的其他诉讼请求。 （本院开户银行：安徽明光农村商业银行股份有限公司城中支行，账号：20000425766410300000155） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2481元，减半收取1240.50元，由原告张名珠负担90.50元，由被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担1150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  杨悝 二〇一九年十二月六日 书记员  蒋瑞 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。