河南省开封市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0204民初1071号原告：赵玉琴，女，汉族，1951年6月15日出生，住河南省通许县。原告：李志愿，男，汉族，1975年5月3日出生，住址同上。原告：李志强，男，汉族，1978年2月22日出生，住址同上。原告：李志彬，男，汉族，1984年3月23日出生，住址同上。原告：李志望，男，汉族，1986年8月24日出生，住址同上。五原告共同委托诉讼代理人：崔海杰、赵辰宇（实习），河南龙文律师事务所律师，代理权限系特别授权。被告：河南大学淮河医院。统一社会信用代码：12410000416307583L。住所地：开封市鼓楼区包公湖北路8号。法定代表人：张祎捷，任院长。委托诉讼代理人：刘宜昆，河南源翔律师事务所律师，代理权限系特别授权。原告赵玉琴、李志愿、李志强、李志彬、李志望与被告河南大学淮河医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李志强、李志望及其委托诉讼代理人崔海杰，被告委托诉讼代理人刘宜昆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵玉琴、李志愿、李志强、李志彬、李志望向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费23789.1元、住院伙食补助费1740元、护理费3765元、营养费696元、死亡赔偿金66387.6元、丧葬费11199.2元、交通费5000元、鉴定费16000元，以上各项费用的40%再加精神损害抚慰金70000元，共计198569.7元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年7月9日，原告亲属李纪成因腹泻多天到通许县中医院就诊，治疗8天未见好转，2018年7月17日转入河南大学淮河医院继续治疗。在淮河医院两次住院共计63天，被诊断为溃疡性结肠炎，在淮河医院激素药物治疗的情况下，李纪成病情持续恶化，同时伴有大量白色粘痰，当时多次告知医生并询问原因，且在病情未愈医生要求办理出院。××人身体不适多次电话反映病情均没有引起医生足够重视，××。××病人再次要求入院治疗，入院后心跳加速并伴胸口疼痛，医生多次听诊说没事，10月8日，在病人和家属的强烈要求下，淮河医院才进行胸部检查，经检查肺部严重真菌感染，在医院治疗两天，肺部真菌感染继续扩散发展无法医治，××人转院治疗。2018年10月15日转入郑州大学第一附属医院住院治疗4天，××，重症肺炎，溃疡性结肠炎，病情严重，××危，后转回通许县中医院重症监护室，在治疗10日后病故。原告认为被告河南大学淮河医院误诊、误治、延误病情，特别是滥用激素药物，工作不负责任，××人及家属多次告知患者状况，导致原告亲属李纪成病情恶化，最终死亡，被告的诊疗行为存在过错，与李纪成的死亡存在因果关系，应承担相应的赔偿责任，因损害赔偿事宜无法协商一致,为维护原告的合法权益诉至法院。被告河南大学淮河医院辩称，河南大学淮河医院承担的医疗过错责任比例应以北京博大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书为依据。患者李纪成于2018年7月17日以“腹泻伴粘液脓血便”为主诉入院，××？肺结核？待查。经治疗于2018年9月18日出院，出院诊断为1、溃疡性结肠炎2、电解质紊乱3、低蛋白血症。2018年10月4日因双下肢间断水肿半月余再次就诊，初步诊断为1、双下肢水肿查因？2、溃疡性结肠炎，于2018年10月15日出院诊断为1、肺部感染2、溃疡性结肠炎3、低蛋白血症4、贫血。本案由北京博大司法鉴定中心进行鉴定并出具《司法鉴定书》，鉴定书中认为医方对被鉴定人李纪成的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在一定的因果关系，建议为轻微至次要责任之间。院方在诊疗过程中诊断明确、治疗及时，仅在告知、注意义务方面存在不足，应承担轻微责任。对原告超过法定赔偿项目和标准的诉请应当予以驳回，然后结合双方的过错程度及大小，进行责任分担。经审理查明，赵玉琴与死者李纪成系夫妻，二人共育有四个儿子，分别为长子李志愿、次子李志强、三子李志彬、四子李志望。2018年7月17日14时，李纪成因腹泻伴粘液脓血便20余天入住被告河南大学淮河医院，初步诊断为腹泻伴粘液脓血便查因：××？肺结核？于2018年9月18日出院，出院诊断为1、溃疡性结肠炎（慢性复发型重度缓解期广泛结肠型）；2、电解质紊乱；3、低蛋白血症。2018年10月4日因双下肢间断水肿半月余再次就诊被告医院，初步诊断为1、双下肢水肿查因？2、溃疡性结肠炎，于2018年10月15日出院诊断为1、肺部感染；2、溃疡性结肠炎；3、低蛋白血症；4、贫血。于2018年10月15日转入郑州大学第一附属医院住院治疗，初步诊断为1、重症肺炎；2、溃疡性结肠炎，××、重症肺炎、溃疡性结肠炎、感染性休克、低蛋白血症。后就诊于通许县中医院住院治疗，初步诊断为1、肺炎、呼吸衰竭；2、××、心力衰竭、心功能IV级；3、低蛋白血症；4、酸碱失衡电解质紊乱；5、溃疡性结肠炎；6、中度贫血；7、重度营养不良；8、感染性休克；9、低血容量性休克；10、多脏器功能不全。于2018年10月28日出院诊断为1、肺炎、呼吸衰竭；2、××、心力衰竭、心功能IV级；3、低蛋白血症；4、酸碱失衡电解质紊乱；5、溃疡性结肠炎；6、中度贫血；7、重度营养不良；8、感染性休克；9、低血容量性休克；10、多脏器功能不全；11、2型糖尿病；12、甲状腺功能低下；13、胸腔积液；14、腹水；15、左肾结石；16、脑梗塞。后于农历2018年9月20日（公历10月28日）死亡。期间，李纪成第一次在被告处住院63天，花去住院费15883.16元；第二次在被告处住院11天，花去住院费4583.22元；在郑州大学第一附属医院住院4天，花去住院费22438.86元，其中个人支付8787.95元；在通许县中医院住院10天（2018年10月18日-2018年10月28日），花去住院费12949.47元。期间还花去药费3600元。前后共住院87天，共花医疗费45803.8元。诉中，经开封市中级人民法院委托，北京博大司法鉴定所于2019年9月6日作出京博司鉴所[2019]临鉴字第1026号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河南大学淮河医院对李纪成的诊疗行为存在医疗过错，其过错与李纪成损害后果之间具有一定因果关系，责任程度建议为轻微责任～次要责任之间。原告为此支付鉴定费16000元、交通费3110元。另查明，李纪成剩余1950年10月5日，生前住通许县邸阁乡邸阁村3组6号，其父母均早已去世。以上事实有户口簿、证明、河南大学淮河医院住院病历、郑州大学第一附属医院病历、通许县中医院病历、医药费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据、当事人陈述、庭审笔录等予以证实。本院认为，公民享有生命健康权，其合法权益受法律保护。公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，李纪成到被告处就诊后死亡，经北京博大司法鉴定所出具鉴定意见，被告河南大学淮河医院的医疗行为存在过错，过错与李纪成的死亡之间存在因果关系，根据鉴定意见及本案具体情况，本院酌定被告对原告的合理损失承担25%责任。原告的合理损失如下：1、医疗费59454.71元，以医疗费票据为准；2、住院伙食补助费4350元（50元/天×87天）；3、护理费10887.39元（河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资45677元÷365天×87天）；4、营养费1740元（20元/天×87天）；5、死亡赔偿金165968.88元（河南省上年度农村居民人均可支配收入13830.74元×12年）；6、丧葬费31587元（河南省城镇非私营单位就业人员年平均工资63174元÷2）；7、交通费5000元，根据实际治疗、鉴定情况，本院按5000元予以支持；8、鉴定费16000元，以发票为准。以上共计281337.07元，被告应承担25%的赔偿责任，即70334.27元。原告所诉精神损害抚慰金70000元过高，根据本案实际情况，本院酌定按30000元予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告河南大学淮河医院赔偿原告赵玉琴、李志愿、李志强、李志彬、李志望医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失共计100334.27元。二、驳回原告赵玉琴、李志愿、李志强、李志彬、李志望的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4272元，由被告承担2307元，由原告承担1965元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于开封市中级人民法院。审 判 长  侯丹丹人民陪审员  宋桂花人民陪审员  王聪卉二〇一九年十二月十日书 记 员  李 灿