文书内容江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏11民终3660号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司丹阳支公司，住所地丹阳市云阳路7号。负责人：李伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：张明辉，江苏路韬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）刘美香，女，汉族，1980年11月6日出生，住丹阳市。委托诉讼代理人：郑红花，江苏君合力律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司丹阳支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘美香保险合同纠纷一案，不服江苏省丹阳市人民法院（2019）苏1181民初4298号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月10日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销江苏省丹阳市人民法院（2019）苏1181民初4298号民事判决，依法改判或将案件发回重审；一、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定刘美香实际损失金额为228306.7元系认定事实不清、适用法律错误。刘美香实际损失金额是以其赔偿案涉交通事故伤者雷浩阳的金额为准的，而雷浩阳因交通事故受伤后的损失金额是基于南京金陵司法鉴定所的九级伤残鉴定报告计算的，该鉴定报告系依照《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》作出。然而根据江苏省司法鉴定协会《关于道路交通事故受伤人员伤残程度鉴定标准适用问题的意见》，案涉事故发生在2015年4月，鉴定伤残的依据应当是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，依据该标准伤者雷浩阳尚不构成九级伤残。因此案涉伤者雷浩阳的损失金额计算偏高，刘美香赔偿的金额也即偏高，一审法院对于刘美香实际损失金额的认定系认定事实不清、适用法律错误，请求二审法院依法查明事实，维护上诉人的合法权益。被上诉人全部履行判决义务，不等于实际履行了228306.7元，雷浩阳可能存在放弃部分请求的情况。另根据公安机关出具的事故成因分析，被上诉人仅承担次要责任，但一审法院在另一人格权纠纷案件中却判决被上诉人承担主要赔偿责任。刘美香辩称，本案是保险纠纷，侵权纠纷案已判决生效，且被上诉人已经完全履行完毕，对于赔偿责任已不是本案需要查明的事实。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持一审判决，驳回上诉人上诉请求。刘美香向一审法院起诉请求：判令保险公司赔偿刘美香损失228306.7元；诉讼费用由保险公司承担。一审法院认定事实：2015年4月29日14时30分，刘美香驾驶苏Ｌ×××××号小型驾驶沿窦庄小学校内水泥路由西向东行驶，行至该校一年级教学楼前路段时，该校学生吴祥与雷浩阳在课后嬉戏打闹过程中，吴祥手推雷浩阳胸口部位，致使雷浩阳后退与刘美香驾驶的小型轿车右后侧轮胎部位发生碰撞，造成雷浩阳受伤的意外事故。该事故经丹阳市公安局访仙派出所现场勘查后认为，窦庄小学对学生的上述违规行为未尽到监督管理责任是造成该事故的主要原因；刘美香于课后期间驾驶车辆在校内教学楼前水泥路行驶时未尽到观察注意的责任，是造成该事故的次要原因；吴祥与雷浩阳在校内课后期间嬉戏打闹，违反学校规定，因两人年幼，辨别与行为能力尚不成熟，无法预知到嬉戏打闹造成的结果，故吴祥与雷浩阳均不承担该事故责任。事故发生后，雷浩阳受伤住院治疗，期间刘美香垫付35160.42元。2016年7月25日，雷浩阳向一审法院起诉丹阳市窦庄中心小学、刘美香，保险公司作为第三人，一审法院以一般人格权纠纷受理并作出判决，后经镇江市中级人民法院发回重审，一审法院依法委托句容市人民医院司法鉴定所进行鉴定，经鉴定雷浩阳的伤情构成人体损伤致残程度九级残疾，并于2018年9月14日作出（2017）苏1181民初7558号民事判决书，判决：“一、被告刘美香应于本判决生效之日起十日内赔偿原告雷浩阳损失193146.28元。二、被告窦庄小学应于本判决生效之日起十日内赔偿原告雷浩阳损失1845.73元。三、驳回原告的其他诉讼请求。”另查明，刘美香所有的苏Ｌ×××××号小型轿车在保险公司处投保了交强险及商业三者险30万元，且投保不计免赔率险。保险期间均为2014年9月15日0时起至2015年9月14日24止。还查明，雷浩阳就（2017）苏1181民初7558号民事判决申请一审法院强制执行，一审法院执行法官于2018年12月24日出具结案证明一份，确认被执行人丹阳市窦庄中心小学、刘美香已全部履行完毕（2017）苏1181民初7558号判决所确定的义务。一审法院认为：刘美香与保险公司之间的保险合同是双方真实意思表示，不违反法律的强制性规定，合法有效。因刘美香在保险公司投保了交强险及商业三者险，而责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，在（2017）苏1181民初7558号案件中，刘美香对第三人雷浩阳的赔偿责任已经明确，故保险公司理应赔付保险金。基于该案中被侵权人雷浩阳以一般人格权纠纷要求侵权人即本案刘美香赔偿，且刘美香已履行完赔偿责任，故刘美香有权要求保险公司向其直接给付保险金。关于保险公司提出的鉴定标准及重新鉴定问题，一审法院认为，（2017）苏1181民初7558号案件已对鉴定标准进行明确，并委托有资质的句容市人民医院司法鉴定所对受害人进行伤残鉴定，从而确定了受害人雷浩阳的实际损失，本案不作重复处理。另本案案由为保险纠纷，非侵权责任纠纷，侵权事实及赔偿数额已在前案中得到确认。故对于保险公司提出的变更鉴定标准及重新鉴定的要求，非本案审理范围，亦无必要，不予支持。保险公司辩称对刘美香损失金额不予认可，要求证明款项已实际支付，但结合一审法院执行法官出具的结案证明，可以确认刘美香已全部履行前案判决确定的给付义务，故对保险公司该辩称意见不予采信。关于刘美香损失金额，即为前案判决确认的刘美香已支付雷浩阳的款项35160.42元，再加上履行判决的193146.28元，故确认刘美香实际损失金额为228306.70元。刘美香主张该损失金额合法有据，予以支持。保险公司辩称刘美香应证明驾驶资格，否则有权拒赔，一审法院认为，在前案判决书已载明刘美香提供了驾驶证、行驶证，保险公司在前案中作为第三人参与了证据质证，且前案判决已确认此证据，本判决不再重复审查，应认定刘美香具有驾驶资质，故对于保险公司该辩称意见亦不予采信。保险公司辩称依据保险合同约定不承担诉讼费等间接损失，然保险公司未举证双方存有此约定，即使存在该约定，保险公司就该免责条款也应向刘美香尽到明确提示和说明义务，再者，诉讼费用依法应由败诉方承担，故对于保险公司该辩称意见不予支持。判决如下：中国人民财产保险股份有限公司丹阳支公司于本判决生效后十日内给付刘美香保险金228306.70元。案件受理费减半收取2363元，由中国人民财产保险股份有限公司丹阳支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，涉案事故发生后，伤者雷浩阳以丹阳市窦庄中心小学、刘美香为被告，以保险公司为第三人向一审法院提起一般人格权民事诉讼。在该案审理过程中，一审法院委托有关鉴定机构对雷浩阳的伤情进行了鉴定，认为构成人体损伤残疾程度九级。现保险公司提出本案是交通事故，应适用当时的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准。对此本院认为，本案中，依据刘美香与保险公司之间签订的保险合同：对刘美香在使用被保险车辆的过程中发生的意外事故致使第三者遭受人身伤亡，依法应当由刘美香承担的经济责任，保险公司负责赔偿。现一审法院已在前案中对侵权事实及刘美香的应当承担的经济责任进行了确认，故本案没有必要再行鉴定。对保险公司的该项上诉请求，本院不予支持。关于刘美香是否真正履行完毕人民法院生效文书确定的全部义务问题。根据一审法院出具的结案证明，刘美香“已全部履行完毕（2017）苏1181民初7558号民事判决所确定的义务”。现保险公司认为雷浩阳可能存在放弃部分请求的情况，但不能提供任何证据和线索证明其该观点，因无任何事实依据，故对保险公司的该项上诉理由，本院不予采信。综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4725元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司丹阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长  戴晓东审判员  沈 荷审判员  朱宝华二〇一九年十二月二十三日书记员  袁则莉