辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽06民终2256号 上诉人（原审原告、原审并案被告）：凤城市清华包装制品有限公司，住所地凤城市红旗镇永兴村。 法定代表人：傅传清，系该公司经理。 上诉人（原审被告、原审并案原告）：陈美娟，女，1980年12月7日出生，汉族，农民，住东港市前阳镇前阳村十三组。 委托诉讼代理人：杨世彬，系东港市新兴法律服务所法律工作者。 上诉人凤城市清华包装制品有限公司因与上诉人陈美娟劳动争议纠纷一案，不服辽宁省凤城市人民法院(2019)辽0682民初1860号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月11日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人凤城市清华包装制品有限公司的法定代表人傅传清，上诉人陈美娟及其委托诉讼代理人杨世彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 凤城市清华包装制品有限公司上诉请求：撤销一审判决，改判在上诉人凤城市清华包装制品有限公司给付赔偿被上诉人陈美娟各项总额322760.14元中扣除上诉人治疗过程中所垫付款10000元及为被上诉人陈美娟投保的团体人身意外伤害保险赔偿金44500元。事实与理由：被上诉人陈美娟2017年2月12日到上诉人处从事印刷工作，没有劳动合同，只工作了半年之久，被上诉人未按上诉人要求私自操作，又未尽到自我保护义务造成自身伤害，被上诉人是有一定责任的。上诉人为规避和减少风险，为工人投保了团体人身意外保险，目的是将上诉人责任造成伤害的赔偿风险转嫁给保险公司，根据投保额度替投保人承担一定的赔偿责任。而本案上诉人给被上诉人投保的团体人身意外伤害保险赔偿款己经给付了被上诉人，而一审法院按工伤保险条款对各项进行了判决，未扣除上诉人的垫付款和投保人身意外伤害的赔偿款。 陈美娟针对凤城市清华包装制品有限公司的上诉请求辩称：不同意上诉人凤城市清华包装制品有限公司的上诉请求。一、关于垫付的医疗费我们没有认可。二、关于人身保险的赔偿款，我们认为团体个人的人身意外保险不等同于雇主责任险，所以该部分款项应由上诉人陈美娟所享有，不能在赔偿款当中予以抵扣。 陈美娟上诉请求：撤销一审判决，改判按照月工资4700元的标准调整上诉人的各项损失，即停工留薪工资为：56400元（4700元/月×12月），伤残津贴为：39480元（4700元/月×12月×70%)，一次性伤残补助金为：84600元（4700元/月×18月），一次性伤残就业补助金为：131600元（4700元/月×28月）。事实与理由：原审判决认定上诉人的工资标准为月工资3190元(参照丹东市职工社会平均工资标准）有误。上诉人在原审庭审中提供了与被上诉人法定代表人傅传清之间的谈话录音，该录音内容能够证明上诉人月工资标准为4700元，但原审对上诉人提供的录音证据没有进行实质表述及认定，而以上诉人在被上诉人处工作未满一年，未与被上诉人签订劳动合同，亦未能提供工资表以及被上诉人不予认可为由，结合丹东市职工社会平均工资标准，认定上诉人的月平均工资为3190元，严重侵害了上诉人的合法权益。故请求二审法院依法查明本案事实，支持上诉人的上诉请求。 凤城市清华包装制品有限公司针对陈美娟的上诉请求辩称：不同意该上诉请求，陈美娟的月工资没有4700元。 凤城市清华包装制品有限公司向一审法院起诉请求法院判决：1、原告在给付被告的工伤保险待遇款中扣除保险公司给付的医疗费14500元、意外伤害残疾赔偿金30000元；2、请求法院扣除原告为被告垫付的医疗费7300元；3、确认原告给付被告的护理费为5061.50元；4、请求法院确认原告给付被告伤残津贴为15631元；5、诉讼费由被告承担。 陈美娟向一审法院起诉请求：1、解除并案原告与并案被告之间的劳动合同关系；2、判令并案被告给付并案原告医疗费47087.64元、住院伙食补助费7100元；住院护理费14320.76元；停工留薪工资56400元；交通费727元；一次性伤残补助金84600元；一次性工伤医疗补助金57420元；一次性伤残就业补助金131600元；伤残津贴671160元；以上各项费用共计1070415.40元；3、诉讼费由并案被告承担。 一审法院认定事实：2017年2月12日，被告陈美娟到原告清华包装制品公司从事印刷工作，双方未签订劳动合同，原告未为被告缴纳工伤保险费。2017年9月13日13时30分，被告陈美娟在工作期间操作粉纸机时右手被带入粉纸机内，导致被告右手受伤。被告陈美娟受伤后被送往丹东市公安医院进行医治，经诊断为右手热压伤、右手第1-5近节指骨变性坏死、右手皮肤脱套伤等症，住院治疗115天。2018年11月1日，被告陈美娟再次到丹东公安医院住院治疗，经诊断为右手毁损伤术后，住院治疗22天。原告的伤势经丹东市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残，原告不服该鉴定结论，申请重新鉴定，辽宁省劳动能力鉴定委员会于2018年10月29日作出鉴定结论书，鉴定结论为五级伤残。被告住院期间共计花费医疗费88087.64元，其中原告垫付医疗费41000元。后原告再次支付被告医疗费10000元。被告住院期间由原告派人护理18天，其余时间由被告亲属护理。原告为被告投保了意外伤害保险，被告获得保险公司赔付的医疗费14500元及伤害赔偿金30000元。被告陈美娟于2019年2月26日向凤城市劳动争议仲裁委员会请求裁决原告清华包装制品公司支付其工伤保险待遇。该仲裁委员会作出凤劳人仲字[2019]261号仲裁裁决书，裁决原告给付被告各项工伤保险待遇款322370.64元，扣除原告已给付10000元，余款312370.64元于裁决书发生法律效力之日起十五日内给付，并自裁决书发生法律效力之日起双方劳动关系解除……。裁决后，双方均不服该裁决结果，向一审法院提起诉讼，该院对此两案予以并案审理。 一审法院认为，劳动者的合法权益受法律保护。被告在工作中受到损害，已经丹东市人力资源和社会保障局丹人社(凤)工伤认字[2018]第51号工伤认定决定书认定为工伤，伤残等级为五级，依法应享受工伤保险待遇。根据相关法律规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，被告在原告处工作，但原告未与被告签订劳动合同亦未缴纳工伤保险费，被告在工作中受伤，其应享受工伤保险待遇，虽原告未为被告缴纳该保费，但根据法律规定，应由原告承担工伤保险赔偿责任。对于被告要求解除其与原告之间劳动关系的诉求，根据相关法律规定，用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。本案中，因被告陈美娟要求解除与原告的劳动关系，并要求原告给付一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金，原告亦称双方的劳动关系早已解除，故视为原告与被告对解除劳动合同关系已经达成一致意见，双方可解除劳动合同关系，因此自本判决书发生法律效力之日起，双方劳动关系解除，原告履行给付义务后，双方之间的工伤保险关系亦终止。对于保险公司赔付被告的医疗费及伤残赔偿金，因工伤保险与意外伤害保险系属不同性质的保险，工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，是国家和社会为在生产、工作中受到事故伤害和患职业性疾病的劳动者及其亲属提供的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度；意外伤害保险是一种商业保险，是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据保险合同及保额的约定，受益人从保险公司获得相应的赔偿。本案原告为被告投保了意外伤害险，被告为受益人，当被告发生意外后，应当享受相应的保险利益。因此对原告要求扣除保险公司赔付的医疗费及伤残赔偿金的请求，不予支持。 综上，原告应当赔偿被告的各项款项为： 1、医疗费，被告住院期间的医疗费数额为88087.64元，原告先后为被告支付医疗费共计51000元，因此应当将该部分予以扣除；对于原告称其为被告垫付的7300元医疗费应当予以扣除的主张，因其未能提供充分的证据，且被告不予认可，因此对原告的该项主张不予支持；因此原告应当给付被告医疗费余款数额为37087.64元(88087.64元-51000元)； 2、住院伙食补助费，被告住院共计137天(115天+22天)，结合《辽宁省工伤保险实施办法》关于伙食补助费的规定，该数额为2192元(137天×16元/天)； 3、住院护理费，因被告住院期间，原告派人护理18天，因此该费用的数额应为13744.50元[115.50元/天×(137-18)天]； 4、停工留薪工资，根据相关法律规定，该款项由职工所在单位按月支付，一般不超过12个月，因此原告应当支付被告停工留薪工资；关于停工留薪期间，自被告2017年9月13日受伤之日起至伤残鉴定结论作出的前一日(2018年10月28日)，已超过12个月，结合相关规定，该期间以12个月计算为宜；关于工资标准，虽被告称其每月工资为4700元，但其实际在原告处工作未满一年，而且未与原告签订劳动合同，亦未能提供工资表，原告亦不予认可，因此结合丹东市职工社会平均工资标准，该费用的数额应为38280元(3190元/月×12月)； 5、伤残津贴，根据相关法律规定，保留与用人单位的 劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残的标准为本人工资的70%。因此原告应当自停工留薪期满后的次月起至2019年9月止，按照工资标准的70%支付被告伤残津贴，即26796元(3190元/月×12月×70%)； 6、一次性伤残补助金，根据相关法律规定，五级伤残的伤残补助金为本人的18个月工资，该费用的金额应为57420元(3190元/月×18月)； 7、一次性工伤医疗补助金，根据相关法律规定，解除劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。 结合《辽宁省工伤保险实施办法》的规定，该费用的数额应为57420元(3190元/月×18月)； 8、一次性伤残就业补助金，根据相关法律规定，解除劳动关系的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，结合《辽宁省工伤保险实施办法》的规定，该费用的数额应为89320元(3190元/月×28月)； 9、交通费，交通费系原告治疗其伤势支出的必要费用，但原告请求赔偿的数额过高，应以500元为宜。 一审法院判决：一、原告(并案被告)凤城市清华包装制品有限公司于本判决生效后十日内给付被告(并案原告)陈美娟医疗费37087.64元、伙食补助费2192元、护理费13744.50元、停工留薪工资38280元、伤残津贴26796元、一次性伤残补助金57420元、一次性工伤医疗补助金57420元、一次性伤残就业补助金89320元、交通费500元，以上款项共计322760.14元；二、自本判决书发生法律效力之日起，原告(并案被告)凤城市清华包装制品有限公司与被告(并案原告)陈美娟之间的劳动关系解除，原告(并案被告)凤城市清华包装制品有限公司向被告(并案原告)陈美娟履行给付义务后，双方之间的工伤保险关系终止；三、驳回原告(并案被告)凤城市清华包装制品有限公司的其他诉讼请求；四、驳回被告(并案原告)陈美娟的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，并案案件受理费10元，减半收取5元，由原告(并案被告)承担5元；由被告(并案原告)陈美娟承担5元。 二审中，陈美娟提供了微信截图。证明：陈美娟的月工资是4700元，该微信截图显示凤城市清华包装制品有限公司法定代表人的儿子给陈美娟发放的2017年11月的工资是4700元，且在2017年3月到8月期间，凤城市清华包装制品有限公司为陈美娟电汇过4700元，但电汇失败了。 凤城市清华包装制品有限公司的质证意见为：陈美娟的工资是每月累计计算的，不是一个月4700元。 本院的认证意见为：陈美娟提供的该证据，不属于二审新证据，且仅凭上诉人提供的微信截图不能认定陈美娟的月平均工资为4700元。 本院对于当事人在一审提供证据的认证意见与一审法院的认证意见一致。 本院审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。 本院认为，本案的争议焦点为：一、陈美娟领取的保险理赔款应否在涉案赔偿款中予以扣除。二、涉案赔偿款应否再扣除上诉人主张垫付的10000元医疗费。三、陈美娟主张按照月工资4700元计算相应赔偿是否有依据。 关于诉争焦点一，其一，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，为职工缴纳工伤保险是凤城市清华包装制品有限公司的法定义务，该法定义务不得通过任何形式予以免除或变相免除。其二，根据保险法的规定，投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人，即投保人身保险的用人单位不能成为劳动者的受益人，因此，凤城市清华包装制品有限公司为陈美娟购买的团体意外伤害保险，性质上是该公司为员工提供的一种福利待遇，不能免除该公司作为用人单位应负有的法定的缴纳工伤保险费的义务或支付工伤保险待遇的义务。其三，法律及司法解释并不禁止受工伤的职工获得双倍赔偿。故对凤城市清华包装制品有限公司提出陈美娟领取的保险理赔款应在涉案赔偿款中予以扣除的主张，本院不予支持。 关于诉争焦点二，一审法院已经在涉案赔偿款的数额中扣除了凤城市清华包装制品有限公司先后为陈美娟支付医疗费41000元和10000元，共计51000元。凤城市清华包装制品有限公司未举证证明除该51000元赔偿款外，又另行为陈美娟垫付了10000元医疗费，陈美娟对此亦不予认可。故对凤城市清华包装制品有限公司的该项主张，本院亦不予支持。 关于诉争焦点三，双方对于陈美娟工资标准存在争议。参照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中分行业城镇单位在岗职工平均工资，因陈美娟系从事印刷工作，本院按照居民服务、修理和其他服务业在岗职工月平均工资4392.25元（52707元÷12月）确定较为适当，计算陈美娟的停工留薪工资为：52707元（4392.25元/月×12月），伤残津贴为：36894.9元（4392.25元/月×12月×70%)，一次性伤残补助金为：79060.5元（4392.25元/月×18月），一次性伤残就业补助金为：122983元（4392.25元/月×28月）。一审法院按照丹东市职工社会平均工资标准计算该四项费用无事实及法律依据，本院予以纠正。结合一审认定的医疗费37087.64元、伙食补助费2192元、护理费13744.50元、一次性工伤医疗补助金57420元、交通费500元，以上款项共计402589.54元。故凤城市清华包装制品有限公司应当赔偿陈美娟款项数额为：402589.54元。关于陈美娟主张应按4700元计算月平均工资，因其提供的证据尚不能证明其主张，本院不予支持。 综上，陈美娟上诉请求合理部分，本院予以支持。一审法院判决不当部分，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销辽宁省凤城市人民法院(2019)辽0682民初1860号民事判决； 二、凤城市清华包装制品有限公司于本判决生效后十日内给付陈美娟医疗费37087.64元、伙食补助费2192元、护理费13744.50元、停工留薪工资为：52707元（4392.25元/月×12月），伤残津贴为：36894.9元（4392.25元/月×12月×70%)，一次性伤残补助金为：79060.5元（4392.25元/月×18月），一次性伤残就业补助金为：122983元（4392.25元/月×28月）一次性工伤医疗补助金57420元、交通费500元，以上款项共计402589.54元； 二、自本判决书发生法律效力之日起，凤城市清华包装制品有限公司与陈美娟之间的劳动关系解除，凤城市清华包装制品有限公司向陈美娟履行给付义务后，双方之间的工伤保险关系终止； 三、驳回凤城市清华包装制品有限公司的其他诉讼请求和上诉请求； 四、驳回陈美娟的其他诉讼请求和其他上诉请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费20元，减半收取10元，由凤城市清华包装制品有限公司和陈美娟各承担5元。二审案件受理费10元，由凤城市清华包装制品有限公司和陈美娟各承担5元。 本判决为终审判决。 审判长  姜淑晶 审判员  张峻峰 审判员  孔亮亮 二〇一九年十二月十八日 书记员  宋 鹤