江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初10751号原告：无锡市社会保险基金管理中心，住所地无锡市广瑞路2号。法定代表人：杨乔良，该中心主任。委托诉讼代理人：施仁奇，男，该中心员工。委托诉讼代理人：文强，江苏金汇人律师事务所律师。被告：无锡吉邦物业服务有限公司，住所地无锡市上马墩一村49号101、102室。法定代表人：刘贵林。委托诉讼代理人：刘芯妤，女，该公司员工。原告无锡市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）与被告无锡吉邦物业服务有限公司（以下简称物业公司）追偿权纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2019年10月28日公开开庭进行了审理。原告社保中心的委托诉讼代理人施仁奇、文强到庭参加诉讼，被告物业公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。社保中心向本院提出诉讼请求：物业公司立即向社保中心返还医疗保险基金4387.79元。事实和理由：2012年11月23日，物业公司安排秦小明至无锡市XXX从事保洁期间，秦小明滑倒受伤。秦小明两次在无锡市人民医院住院治疗。2014年2月，秦小明以健康权纠纷诉至原无锡市崇安区人民法院（以下简称原崇安法院），原崇安法院作出（2014）崇民初字第0267号民事判决（以下简称267号判决）。物业公司不服，向无锡市中级人民法院（以下简称无锡中院）提起上诉，无锡中院作出(2014)锡民终字第1826号民事判决（以下简称1826号判决），认定物业公司与秦小明存在劳务关系，系秦小明雇主，应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任，确认物业公司赔偿秦小明医疗费50868元（其中医保统筹支付4387.7元）。无锡市梁溪区人民检察院（以下简称梁溪检察院）经审查认为：应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，物业公司作为秦小明的雇主，依法应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任。秦小明的全部医疗费应当由物业公司承担，不应纳入基本医疗保险基金支付范围。基本医疗保险基金已经支付金额中应由物业公司承担的部分，依法应当向物业公司追回。社保中心作为社会保险经办机构，负有对基本医疗保险基金管理的职责，故向物业公司追讨医疗费4387.79元。物业公司书面辩称，本案已经超过诉讼时效；根据民诉法不诉不理的原则，秦小明对医疗费4387.79元并未向法院起诉，其对此无责；秦小明使用社保不当，社保中心应向秦小明追偿，不应向物业公司直接主张权利。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原崇安法院于2014年８月8日就秦小明诉物业公司健康权纠纷一案作出267号判决，判决物业公司赔偿秦小明医疗费50868元、护理费1607元等合计53122元。判决后，物业公司不服，向无锡中院提起上诉，无锡中院于2014年12月23日作出1826号判决载明，原审法院审理查明：秦小明于2011年8月起至物业公司工作。2012年11月23日，物业公司安排秦小明至XXX从事保洁工作，工作范围包括教学楼、宿舍楼。工作期间，秦小明从该校食堂东侧门进入，经过食堂操作区旁通道时滑倒受伤。当日，秦小明被送至无锡市人民医院住院治疗，进行手术后于2012年12月11日出院。2014年1月15日，秦小明再次至上述医院住院，于1月22日出院。住院期间，秦小明支出医疗费50868.08元（已扣除医疗统筹支付部分）、护理费1625元，物业公司为其垫付了5000元。二审对原审法院查明事实予以确认。无锡中院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。根据三高中的现场情况，考虑到事发当天下雨，秦小明在工作期间经过食堂上厕所符合常理，该行为与其工作有内在联系，应认定为从事雇佣活动中的组成部分。物业公司作为秦小明的雇主，依法应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任。鉴于秦小明对损害后果的发生并无故意或重大过失，物业公司上诉主张免除自身赔偿责任于法无据，不予支持。判决驳回上诉，维持原判。无锡市人民医院出具的住院时间为2014年1月15日至1月22日秦小明的江苏省医疗门诊收费票据载明，金额合计8580.2元，其中统筹支付4387.79元。2018年9月28日，梁溪检察院向社保中心出具锡梁检民（行）行政违监[2018]32020700069号检察建议书，载明：本院在履行职责过程中发现，秦小明在工作过程中发生身体损伤产生医疗费用，其中部分医疗费用由基本医疗保险基金支付，未由第三人按照确定的责任大小承担，依法应予追偿。依法进行了调查。本院查明：秦小明于2011年8月至物业公司工作。2012年11月23日，物业公司安排秦小明在三高中从事保洁工作，期间秦小明滑倒受伤。之后秦小明两次在无锡市人民医院住院治疗。无锡中院于2014年12月23日1826号民事生效判决。认为物业公司与秦小明存在劳务关系，系秦小明雇主，应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任。确认物业公司赔偿秦小明医疗费50868元。根据267号审判卷宗中医疗费票据载明，医疗费共计55255.78元，其中医保统筹支付4387.7元。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。本案中，物业公司作为秦小明的雇主，依法应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任。故秦小明的全部医疗费用应由物业公司承担，不应纳入基本医疗保险基金支付范围，其中已由医保统筹支付的部分，应当向物业公司追偿。你单位作为社会保险经办机构，负有对基本医疗保险基金的管理职责，为加强社会保险基金管理，保障国有财产不受损害，保护国家利益和社会公共利益，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第四款，向你单位提出如下检察建议：依法追回基本医疗保险基金已支付金额中应当由第三人承担的部分。2018年11月26日，社保中心向物业公司邮寄了《医疗保险催还通知》，通知物业公司依照梁溪检察院的检察建议书，将应当由物业公司负担的医疗费用4387.79元于收到通知之日起5日内依法退还至社保中心医疗保险还款账号。物业公司于次日收到该通知。上述事实，有267号判决、1826号判决、检察建议书、催还通知、住院收费票据等证据及当事人陈述在卷佐证。本院认为，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。生效判决已经认定物业公司作为秦小明的雇主，依法应对秦小明从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任，该赔偿责任包括秦小明的全部医疗费用应由物业公司承担，故已由医保统筹支付的4387.79元，应当由物业公司向社保中心返还。对社保中心的诉讼请求，本院予以支持。社保中心在收到梁溪检察院的检察建议后才知道物业公司作为秦小明的雇主的存在，且社保中心在收到检察建议后即向物业公司主张权利，并未超过诉讼时效，对物业公司关于时效的抗辩不予采纳。物业公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，由此产生的法律后果应由其自行承担。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条之规定，判决如下：无锡吉邦物业服务有限公司应于本判决发生法律效力之日起10日内向无锡市社会保险基金管理中心返还4387.79元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元减半收取25元，由无锡吉邦物业服务有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 员 徐晓芳二〇一九年十二月六日法官助理 赵思浔书 记 员 宋赟琰本案援引法律条款《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。