湖南省岳阳市中级人民法院民 事 裁 定 书（2019）湘06民特98号申请人：岳阳市康达骨伤医院有限公司，住所地湖南省岳阳市青年西路127号，统一社会信用代码914306027389960861。法定代表人：桂志红，院长。委托诉讼代理人：王威，湖南金球律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨宏伟，湖南金球律师事务所律师。被申请人：中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳经济技术开发区岳阳大道与通海路交汇处东北角东城港湾1号1层大厅8-9层，统一社会信用代码91430600736762622X。负责人：彭宇，总经理。委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙四红，湖南天朋律师事务所律师。申请人岳阳市康达骨伤医院有限公司与被申请人中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司申请撤销仲裁裁决一案，本院于2019年11月6日立案后，依法组成合议庭进行了审查。现已审查终结。申请人岳阳市康达骨伤医院有限公司称，仲裁委员会对双方当事人签订《医疗机构责任保险保险单》时的有关事实认定错误。仲裁庭认为“格式条款中的免责部分，被申请人用黑体字进行了提示，申请人亦声明已经知悉，对内容无异议，故被申请人已经尽到了提示义务”的判断是不正确的。首先，在双方签订的《医疗机构责任保险保险单》上，没有任何痕迹证明在签订该保单时，被申请人明确告知了申请人有该免责条款，申请人也没有留下任何痕迹证明其知晓了该免责条款。仲裁庭对申请人“声明已经知悉”的判断没有任何依据。其次，在仲裁过程中，被申请人提出“附加诊疗意外事故责任险”是“医疗责任机构保险”的附加险，该附加险中涵盖了对“不因医疗事故造成损害”的理赔保险责任。但申请人与被申请人签订保单时，根本就不知晓还有该“诊疗意外事故责任险”之说。且“附加诊疗意外事故责任险”是属于该“医疗机构责任保险”的附加险，被申请人刻意地将其剥离开来，是非常典型的减少被申请人自己的责任，加大投保人负担的行为。被申请人仅仅只是在《医疗机构责任保险保险单》的免责条款中隐晦地提到，根本连基本的提示义务都没有尽到；第三，根据当时受委托办理该保险业务的人员吴明朗证实，代理申请人与被申请人签订该保单时，被申请人并没有对其中的免责条款进行提示说明，更没有提及有“附加诊疗意外事故责任险”。综上，被申请人隐瞒了足以影响公正判决的证据，被申请人在与申请人签订《医疗机构责任保险保险单》时根本就没有对“免责条款”的格式条款内容进行提示，该免责条款不能生效。请求撤销岳阳仲裁委员会作出的岳仲字[2019]40号裁决书，本案的申请费用由被申请人承担。被申请人中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司称，申请人在我处购买保险时，已经向申请人交付条款和说明免责条款。该案经医学会认定不属于医疗事故，根据保险条款加粗部分第五条第四项的规定是属于责任免除的。另申请人往年都是在被申请人处购买的保险，申请人知道有两种险种，申请人没有购买诊疗意外事故责任保险，保险公司没有义务对申请人没有购买的保险进行额外的说明。经审查查明：2014年1月17日，申请人向被申请人投保医疗机构责任保险，该保险单内容包括明细表、保险条款、投保单及其附件等内容。保险条款约定：在保险期间或保险单载明的追溯期内。被保险人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身伤害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求的，被保险人将按照《医疗事故处理条例》以及相关法律法规，根据本合同的约定负赔偿责任；人民法院的判决可以作为计算赔偿的基础；不属于医疗事故的情形，保险人不负责赔偿。申请人在投保单上盖章声明：已经收悉并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就条款内容的说明和提示完全理解，没有异议。保险单明细表中约定：投保医务人员19人、护士17人、床位79个，总保险费48000元，年累计赔偿限额800000元，每次事故赔偿限额200000元，其中：一级医疗事故每人每次赔偿限额为100000元，二级医疗事故每人每次赔偿限额为80000元，三级医疗事故赔偿限额60000元，每次事故免赔额为损失金额的10%或人民币2000元（两者以高者为准）；保单保险责任的认定以医学会鉴定结论为准。保险单明细表申请人当庭认可已经收到，且系申请人作为证据向仲裁庭提交，后患者刘永春对2014年2月和10月在申请人处的手术治疗行为发生争议。2016年4月8日，申请人与患者刘永春共同委托岳阳市医学会对刘永春医疗事件是否构成医疗事故进行医疗事故技术鉴定，2016年5月10日，医学会作出鉴定结论为：本病例不构成医疗事故。申请人和患者刘永春都没有向省医学会提出再次鉴定申请。2016年7月15日，患者刘永春向人民法院提起医疗损害责任之诉，案件经过司法鉴定和一审、二审，申请人赔偿了患者刘永春190000元。申请人向被申请人要求理赔时，被申请人以不构成医疗事故，不属于保险责任范围，拒绝理赔。申请人遂申请仲裁。2019年5月29日，岳阳仲裁委员会裁决：一、驳回岳阳市康达骨伤医院有限公司的仲裁请求。二、本案仲裁费用5940元，由岳阳市康达骨伤医院有限公司承担。本院认为，本案争议焦点为岳阳仲裁委员会作出的岳仲决字[2019]40号裁决是否应当予以撤销。《中华人民共和国仲裁法》第五十八条规定：“当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：（一）没有仲裁协议的；（二）裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的；（三）仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的；（四）裁决所根据的证据是伪造的；（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。人民法院认定该裁决违背社会公共利益的，应当裁定撤销。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国仲裁法〉若干问题的解释》第十七条规定：“当事人以不属于仲裁法第五十八条或者民事诉讼法第二百六十条规定的事由申请撤销仲裁裁决的，人民法院不予支持。”上述法律规定了当事人可以向人民法院申请撤销仲裁裁决的情形。人民法院对仲裁裁决的司法审查是有限审查，主要是程序合法性审查，案件实体的处理属于仲裁庭的法定职权。本案中，岳阳市康达骨伤医院有限公司认为中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在其投保时未如实告知《附加诊疗意外事故责任保险》是《医疗机构责任保险》的附加险，影响了其选择权，属于隐瞒足以影响公正裁决的证据，因此岳阳仲裁委员会所作出的裁决应予撤销。《中华人民共和国仲裁法》第五十八条第一款第（五）项所规定的“对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据”，应指对方当事人隐瞒了证据，不正当地影响仲裁庭对案件事实的认定和对结果的裁决，且该行为与仲裁庭无关。若当事人在撤销仲裁裁决程序中，提供充分证据证明对方当事人的确隐瞒了相关证据，且该证据对裁决结果的公正具有重要影响，才能启动撤销程序。但本案中，岳阳市康达骨伤医院有限公司仅以保险公司未告知附加险的存在，影响了其在投保时的选择权，这并不属于“对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据”这一申请撤销仲裁的法定事由。至于岳阳市康达骨伤医院有限公司认为保险公司在其投保时对保险免责条款未尽到提示说明义务，该问题属于仲裁庭实体审查后独立裁量认定的范畴，不属于人民法院撤销仲裁裁决案件的审理范围。因此，岳阳仲裁委员会作出的岳仲决字[2019]40号裁决依法不应当予以撤销。综上所述，依照《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国仲裁法〉若干问题的解释》第十七条之规定，裁定如下：驳回岳阳市康达骨伤医院有限公司的申请。申请费400元，由申请人岳阳市康达骨伤医院有限公司负担。审 判 长  邵莉茜代理审判员  宋红燕代理审判员  苏 洁二〇一九年十二月二十六日书 记 员  隋 思