湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0626民初3480号原告：黄会然，女，1968年10月10日出生，汉族，个体户，住平江县。委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者。被告：钟喜珍，男，1992年4月6日出生，汉族，司机，住平江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司平江支公司，营业场所：湖南省岳阳市平江县开发区东兴大道与法院路交汇处星汉楼一、二楼；负责人：何福祥。委托诉讼代理人：张蹈，湖南惠风律师事务所律师。原告黄会然与被告钟喜珍、中国平安财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称平安财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人卓向东、被告钟喜珍及被告平安财险平江支公司的委托诉讼代理人张蹈均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄会然向本院提出诉讼请求：原告因本次交通事故受伤造成医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金、被扶养人生活费、法医鉴定费等损失共计184522.6元，请求依法判令被告平安财险平江支公司在交强险和商业三者险限额内赔付，超出保险限额的不足部分再由被告钟喜珍继续赔付。事实和理由：13时39分许，被告钟喜珍驾驶湘Ｆ×××××号牌小型轿车在平江县，与黄会然驾驶的湘Ｆ×××××二轮摩托车发生刮擦，造成原告黄会然受伤的交通事故，2018年11月11日平江县公安局交通警察大队下达了平公交认（2018）第1111Ｅ号道路交通事故认定书，认定被告钟喜珍承担本次事故的全部责任，原告黄会然在本次事故中无责任，经查：被告钟喜珍驾驶的湘Ｆ×××××号牌小型轿车已在被告平安财险平江支公司投保了一份交强险和商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同有效期内，原告受伤后在平江县第一人民医院住院治疗，2019年9月23日原告黄会然经湖南省湘雅司法鉴定中心评定为十级伤残，至此，本次交通事故造成原告的损失共计人民币184522.6元，请求法院支持原告的诉讼请求。被告钟喜珍辩称：对交通事故的责任认定无异议，我已经垫付了几千元医疗费，并在保险公司获得理赔。我在平安财险平江支公司购买了交强险、商业三者险及不计免赔险。被告平安财险平江支公司辩称：一、答辩人在保险限额及保险责任范围内，依据法律法规及保险条款进行赔付；二、被答辩人2018年11月6日交通事故所受损伤应不构成伤残，本案不应计算伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金；三、被答辩人已达退休年龄且其未就实际误工损失举证，则不应计算赔付误工费；四、被答辩人事故发生后实际是行活动义齿修复；且湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书分析说明3关于继续使用活动义齿修复的费用、更换频率进行了必要性的具体说明，根据保险补偿原则与中国人平均寿命77.7岁，后续医疗费应为7478元；五、被答辩人主张的损失项目中计算依据不足的部分应当依法予以剔除核减；六、被答辩人、被告钟喜珍应当提交湘Ｆ×××××车合法有效的行驶证及钟喜珍合法有效的驾驶证，否则答辩人拒赔；七、鉴定费、诉讼费属于交通事故中的间接费用且本案是侵权责任纠纷，答辩人不是实际侵权人，不承担该费用。当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织了双方进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷予以佐证。本院经审理认定事实如下：对当事人双方均无异议的平江县公安局交警大队认定的本案事故经过予以认定。被告钟喜珍驾驶的湘Ｆ×××××号小型普通客车系被告钟喜珍所有，该车在被告平安财险平江支公司投保了交强险、限额100万元的商业第三者责任险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期限内。被告钟喜珍向原告垫付医疗费7177.29元，已在平安财险平江支公司予以理赔。事故经平江县公安局交警大队认定被告钟喜珍在该次交通事故中负全部责任，原告黄会然无责任。2018年11月6日事故发生后原告被送往平江县第一人民医院住院治疗8天，花费医疗费7177.29元，2019年5月7日、5月29日分别在平江县第一人民医院门诊治疗，分别花费医疗费55.6元、80元。2019年9月23日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，原告车祸致Ａ1、Ａ2、Ｂ１、Ｃ１、Ｃ2、Ｄ1、Ｄ2牙缺失构成拾级伤残，误工期为贰个月，护理期为壹个月，营养期为壹个月，后期医疗费用约需捌万元或按实际发生费用计算，花费鉴定费2225元。被告保险公司认为此鉴定系原告单方委托，并于2019年10月25日申请对原告黄会然所受损伤的伤残等级、后续医疗费进行重新鉴定。2019年12月10日，湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，原告黄会然牙齿缺失评定为十级伤残，有活动义齿修复，如继续使用活动义齿修复，活动义齿使用年限为5年左右，需更换，每次更换费用约为1400元或以实际发生费用计算；如行种植修复，预计治疗费用约为8.4万元或以实际发生费用计算。原告黄会然居住在平江县，有姊妹共二人，有被扶养人父亲黄家琪，现年86岁。庭审中被告钟喜珍与被告平安财险平江支公司协商约定，同意对黄会然进入商业三者险的医疗费用按15%的比例核减非医保用药。庭审中，原告方请求变更诉讼请求，增加医疗费4000元，将原诉讼标的额184522.6元申请变更为188522.6元。另外，被告平安财险平江支公司对原告黄会然牙齿损失情况持有异议，认为事故发生时原告受损的牙齿为五颗，至司法鉴定时拔掉七颗，原告有恶意多拔掉两颗牙齿以达到骗取保险的目的，本案承担人于2019年10月31日向平江县第一人民医院口腔科医生屈宏建进行了调查核实，其陈述：“黄会然来诊断时撞掉了三颗牙齿，撞断了两颗，撞废了五颗，当时将撞断的两颗拔掉了。2019年5月29日过来做的隐形易齿，中间又少了两颗牙齿是怎么回事不清楚。”因在重新鉴定过程中，原告又补交了一份2018年11月13日原告在住院期间的“会诊单”，该“会诊单”上记录当日曾对原告的七颗牙齿进行了处理，于是承办人又于2019年12月17日再次前往平江县第一人民医院找屈宏建医生予以核实，屈医生陈述：“2018年11月6日给黄会然诊断时黄会然撞掉了三颗牙齿，其中有一颗是快要掉的，还有二颗撞断了，于是拔掉了三颗。11月13日再来的时候发现还有二颗也松动了所以也拔掉了。跟上次陈述不一致是因为上次你们没有带来完整的会诊记录，而且时间太长我也记不清楚。第一次是损坏了五颗牙齿，但后来又确实拔了二颗，拔掉后面的二颗是为了修复牙齿必须拔掉，是2018年11月13日拔掉的，也就是2018年11月13日的会诊记录里面记录的内容。”因原告治疗产生的医药费大部分都是在2018年11月6日住院8天期间所产生，2019年5月29日并未产生手术治疗费用，故对2019年12月17日屈宏建医生的上述事实陈述本院予以认定。根据湖南省统计局公布的统计年报，2019年度居民服务业平均收入61227元/年，2019年度城镇居民人均可支配收入36698元/年，2019年度全年城镇居民人均消费支出25064元/年。本院认为：本案争议的主要焦点有：一、原告的损失如何计算；二、二被告如何承担责任？关于焦点一，原告的损失经庭审核实如下：1、医疗费，原告主张135.6元+84000元（后段医疗费），其中135.6元提供了正式医疗费发票，后段医药费原告主张84000元，根据湖南湘雅二医院的司法鉴定书的意见，原告治疗存在二种方案：活动义齿修复或种植修复，如继续使用活动义齿修复，活动义齿使用年限为5年左右，需更换，每次更换费用约为1400元或以实际发生费用计。因原告受伤后一直进行活动义齿修复，该治疗方案也较经济可行，原告现年51岁，保险公司认为根据保险补偿原则中国人平均寿命77.7岁计算5次的费用为7478元，本院予以认可，医疗费认定为7613.6元（135.6元+7478元）。但原告今后如确实需要进行种植修复并产生了具体的医疗费用，原告可另行再主张权利；2、住院伙食补助费应以60天/天标准按黄会然实际住院8天计算为480元；3、护理费，原告主张按170元/天计算30天，两被告认为应按住院天数8天计算，本院认为护理费应按鉴定意见书上确定的护理期壹个月计算，计算标准以2019年度居民服务业61227元/年的标准，护理费计算为5032元（61227元/年÷365天×30天）；4、误工费，原告主张按170元/天计算60天，保险公司认为原告已达退休年龄，领取退休金，同时原告也未就其实际误工损失进行举证，不应计算误工费，本院认为，黄会然居住在城镇，其年龄并未达到法定退休年龄，交通事故发生确实会导致其行为不便，收入减少，因其未提供实际误工损失的证据，也应按照居民服务和其他服务业61227元/年的标准计算，误工时间根据鉴定意见书确定的2个月计算，误工费计算为10065元（61227元/年÷365天×60天）；5、营养费，原告主张按30元/天计算30天，被告认为应按住院天数8天计算，本院认为，鉴定意见书上确定营养期为壹个月，营养费应计算为900元（30元/天×30天）；6、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费，被告认为原告应为拔掉五颗牙齿，没有定残的病理基础，其自称在事故发生半年之后自行拔除两颗牙齿，与本案没有关联性，不能作为定残依据，同时两份鉴定的伤残结论法庭不应予以采信，本院认为保险公司对原告的伤残等级申请了重新鉴定，鉴定结论为十级伤残，被告保险公司没有证据推翻该鉴定结论，本院结合原告提交的病历资料，以及对事故发生时的诊治医生屈宏建医生所作的调查，对该鉴定结果予以确定。伤残赔偿金应计算为73396元（36698元/年×20年×10%）；精神损害抚慰金原告主张5000元，因原告在本次交通事故中不存在过错，且事故造成原告牙齿损伤，对其生活确实造成较大影响与不便，本院支持精神损害抚慰金为5000元；被扶养人生活费为6266元（25064元/年×5年×10%÷2）；7、交通费，原告主张500元，被告方认可80元，本案酌情支持300元；8、鉴定费依发票为2225元。综上原告的损失共计111277.6元。其中，属医疗费用赔偿限额内的费用为8993.6元，属伤残赔偿限额内的费用为100059元,另有不计入交强险的鉴定费2225元。关于焦点二，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡或财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告钟喜珍驾驶的事故车辆在被告平安财险平江支公司购买了交强险、商业第三者责任险，被告钟喜珍在此次交通事故中承担全部责任，因此，对原告因此次交通事故造成的损失，应先由被告平安财险平江支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业第三者责任险范围内予以赔偿，仍有不足部分由被告钟喜珍承担。原告属医疗费用赔偿限额内的费用为8993.6元，未超过交强险医疗费用10000元的赔偿限额；属交强险伤残赔偿限额内的费用为100059元，未超过交强险伤残费用110000元赔偿限额；因此应由被告平安财险平江支公司在交强险内赔偿原告损失109052.6元（8993.6元+100059元）。对被告平安财险平江支公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告损失确定必然花费的费用，且被告保险公司未提供证据证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予支持，故应由保险公司在商业第三者责任险范围内对原告承担鉴定费损失2225元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司平江支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告黄会然因交通事故造成的损失109052.6元；二、由被告中国平安财产保险股份有限公司平江支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告黄会然因交通事故造成的损失2225元；三、驳回原告黄会然的其他诉讼请求。上述给付内容，限被告履行到平江县人民法院履行款账户（收款人：平江县国库集中支付局，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，行号：320557500016）。本案本诉受理费3990元，减半收取1995元，由被告钟喜珍负担。如不服本判决，可在本判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  张彩霞二〇一九年十二月三十日法官助理陈争光书记员王小玮