河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0191民初667号原告韩晨阳，女，1987年10月7日出生，汉族，住河南省原阳县。原告随汝川，男，1990年1月19日出生，汉族，住河南省登封市。二原告委托代理人李建伟，河南文丰律师事务所律师。二原告委托代理人张灵全，河南文丰律师事务所律师。被告郑州市第七人民医院，住所地河南省郑州市经济技术开发区京南五路17号。法定代表人袁义强。委托代理人白大镛，河南润同律师事务所律师。委托代理人樊浩然，系单位职工。原告韩晨阳、随汝川与被告郑州市第七人民医院（以下简称“郑州七院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告委托代理人李建伟、张灵全，被告郑州七院委托代理人白大镛、樊浩然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、被告向原告赔偿住院费、医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、交通差旅费、精神抚慰金等各项费用共计432357.95元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月12日，原告孕39周5天，于10点50分到达郑州第七人民医院，在门诊妇产科进行了各项产前检查，检查结果均无异常。下午13时左右，原告因宫缩较频繁，听从门诊医生安排，直接到产科检查，医生检查称子宫已经开三指，胎心等一切正常。13:15左右进入产房待产。其时，待产房只有一个助产士，原告一直强调要生了，待产房一直都没有医生过来。原告因宫缩厉害的蹲在床边起不来时，13点45左右才被助产士硬拖带拽拉上产床生产，全程无医生在场，接生期间来了一个实习护士。原告生产过程较为顺利，胎心监测一直正常。14时07分，宝宝出生，用时17分钟。孩子出生后没有哭声，助产士称孩子窒息，让实习护士去请医生抢救，叫了两、三次，中间过程持续了15分钟左右，医生才赶到待产房，期间，只有一名助产士实施救助。14时40分左右，被告工作人员把孩子抱到新生儿科进行抢救。期间被告医生让原告家人联系有经验的医生前来救治。21时左右，被告决定将原告的孩子转院抢救，21时30分左右儿童医院的医生和救护车到达郑州市第七人民医院，经会诊，郑州市儿童医院的医生表示没有救治的可能，5月13日凌晨2点左右，医生宣布临床死亡，后送往太平间。原告认为:原告的孕期维保及产前检查，均显示各项指标正常，产程顺利;生产过程中胎心监测一切正常，可孩子出生后却窒息死亡。原告生产过程中只有助产士和一个完全没有经验的实习护士，整个生产过程中都没有医生，助产士的抢救方式不当，孩子出现危险后医生在紧急情况下，长时间没有到达现场组织抢救，没有及时提出转院至较高水平的医院抢救，直接导致原告孩子的死亡，原告认为被告应负该医疗事故的全部责任，为此，原告提起本诉讼，请求法院依法判决，维护原告合法权益。被告郑州七院辩称，家属拒绝尸检，其责任应该自负，患儿出生时无自然呼吸，赔偿项目不应当包含死亡赔偿金，家属也未进行丧葬，赔偿项目也不应包含丧葬费。医疗费因家属没有提供医院向家属提供的正式票据，该费用也不应该支持，精神抚慰金家属要求过高，法院应当酌定。住院伙食补助、营养费、护理费、误工费均系原告临产所发生的必要费用，应当由原告自行承担，且原告要求明显过高。鉴定费应当由双方按照鉴定结论承担。交通费差旅费双方各有支出，应当各自自行承担。经审理查明，2018年5月12日13时15分，原告入被告处住院，病历显示:主诉：停经39周+5天，见红9小时，下腹阵痛6小时。初步诊断：1.停经39周+5天；2.孕2产0;3.头位;4.临产。诊疗经过：2018年5月12日12点开始出现规律宫缩，患者办理入院后于13点34分预约床旁彩超。于2018年5月12日14时07分在会阴左侧切下以LOA为阴道顺娩壹男婴，新生儿童体重约3000g。脐带扭转如麻、脐带细、色苍白、长约28cm，后羊水Ⅲ度污染，新生儿出生阿氏评分评1分。产后诊断：1.停经39周+5天；2.孕2产1以LOA为阴道顺娩壹男婴;3.脐带扭转;4.脐带过短；5.急产；6.新生儿重度窒息。脐带胎盘经产妇及家属过目，告知为进一步经查明新生儿窒息原因，××理检查。原告韩晨阳实际住院8天。2018年5月12日15时50分，原告韩晨阳之宝入被告处住院，病历显示:主诉：生后无生命体征1小时。初步诊断：1.新生儿循环衰竭；2.新生儿呼吸衰竭;3.新生儿休克;4.新生儿低血糖症；5.高钾血症。诊疗经过：2018年5月12日经阴道分娩出生，入院后给予辐射台抢救复苏，给予呼吸机辅助呼吸，患者反复出现心率下降，经反复胸外按压、气囊加压给氧及肾上腺素静脉注射等抢救治疗。于2018年5月13日01时09分，心电图呈一条直线，宣告临床死亡。死亡时间2018年5月13日01时09分。死亡原因：新生儿循环衰竭。原告韩晨阳之宝实际住院1天。2018年5月13日，被告向原告方出具《出生医学证明》，载明，新生儿姓名随球球，男，出生日期2018年5月12日14时07分，出生地点××××经济技术开发区，医疗机构名称郑州市第七人民医院，母亲姓名韩晨阳，父亲姓名随汝川。本案在审理过程中，原告申请对被申请人郑州市第七人民医院对接生韩晨阳节省的诊疗行为是否有过错；如有过错，医院对韩晨阳节省的诊疗行为与韩晨阳之子的死亡是否有因果关系；如有因果关系，对医院医疗过错的参与度进行鉴定，本院依法进行委托鉴定。2019年11月8日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，该意见书就患者的损害后果与医方的诊疗行为的因果关系主要评定认为：“郑州市第七人民医院对被鉴定人韩晨阳的诊疗过程中，在2018-05-12门诊就诊时未能给予产科临产患者的针对性检查，存在不足，对产程的早期观察、指导分娩方式以及后续产程的处置具有不利影响，患者收住院后，就当时检查情况给予阴道试产符合规范要求，产程过程中患者出现胎心下降情况，助产士两次呼叫医师而未见产科医生到场指导处置的记载;新生儿娩出后才有新生儿科、麻醉科医师等相关医生到场参与抢救，存在不足。上述情况表明医院的诊疗过程中存在医疗过错，与新生儿重度窒息并最终死亡结果具有一定因果关系。”并作出鉴定意见：“郑州市第七人民医院对被鉴定人韩晨阳的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人之子死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于次要～同等程度范围。”上述司法鉴定意见书向原、被告送达后，双方均未提出书面意见。另查明，二原告系夫妻关系，在郑州市管城区居住，且均在郑州市社会保险局连续缴纳社保超过三年。以上事实由原告提交的患者韩晨阳的病历、患者韩晨阳之子的病历、司法鉴定意见书、医疗费票据及庭审笔录在案佐证。本院认为：医疗机构及其医务人员在对患者的诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担赔偿责任。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，对于被告对原告韩晨阳的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告韩晨阳的损害后果之间是否存在因果关系以及参与度问题，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见书载明，第七人民医院对被鉴定人韩晨阳的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人之子死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于次要～同等程度范围。原、被告对此均无异议，故本院对北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见予以采信。根据司法鉴定意见以及综合考虑被告诊疗行为的过错情节和原告方的损害后果，本院确定被告对原告韩晨阳的诊疗及新生儿的死亡所造成的损失承担50%的民事赔偿责任。关于赔偿数额问题，经本院审查，患者支出医药费共计5789.42元，本院予以支持。被告辩称原告方主张的住院伙食补助、营养费、护理费、误工费均系原告临产所发生的必要费用，应当由原告自行承担，且原告要求明显过高。原告分娩的费用即因新生儿出生所发生的费用，该项费用与新生儿具有直接的关联性，故对被告的辩称，本院不予采信。原告主张的护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费及交通费，按照原告韩晨阳实际住院8天予以计算，超出部分不予支持。原告主张的精神损害抚慰赔偿金100000元，被告认为过高要求核减。本院认为，被告的诊疗行为过错导致新生婴儿死亡的严重后果，使其亲属遭受精神上的极大痛苦，结合被告的过错程度确定被告赔偿原告精神抚慰金为80000元。被告辩称患儿出生时无自然呼吸，赔偿项目不应当包含死亡赔偿金，被告向原告方出具了新生儿的出生医学证明，××例显示住院天数为一天，故对被告的辩称，本院不予采信。原告诉请鉴定费15000元、死亡赔偿金637483.8元、丧葬费27998.5元，经审查并无不当，本院予以支持。原告因做司法鉴定所产生的差旅费3000元，结合原告提交的证据，本院酌定支持2000元，超出部分不予支持。结合本案案情和证据，原告韩晨阳、随汝川的各项经济损失如下：医疗费5789.42元；2、护理费1698.2元（77481元/年÷365天×8天）；3、误工费1227.33元（55997元/年÷365天×8天）；4、营养费240元（30元/天×8天）；5、住院伙食补助费400元（50元/天×8天）；6、交通费2000元；7、死亡赔偿金637483.8元；8、丧葬费27998.5；9、鉴定费15000元。综上除精神抚慰金80000元外，原告方合理损失为691837.25元，被告医院应赔偿原告345918.625元，精神抚慰金80000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州市第七人民医院于本判决生效后十日内支付原告韩晨阳、随汝川赔偿金345918.625元及精神抚慰金80000元；二、驳回原告韩晨阳、随汝川的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3893元，原告韩晨阳、随汝川负担59元，被告郑州市第七人民医院负担3834元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  李建涛二〇一九年十二月二十日书记员  戴子翔