河南省汝南县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1727民初3973号原告：唐振，男，1971年9月24日出生，汉族，住汝南县。委托诉讼代理人：扈家齐，河南安澜律师事务所律师。被告：汝南县中医院。住所地：汝南县双星大道76号。统一社会信用代码：124128264189452988。法定代表人：谢宝玉，该院院长。委托诉讼代理人：胡志慧，河南安澜律师事务所律师。原告唐振诉被告汝南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院2019年8月11日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年9月5日、2019年12月12日公开开庭进行了审理。原告唐振及其委托诉讼代理人扈家齐、被告汝南县中医院委托诉讼代理人胡志慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐振向本院提出诉讼请求：原告损失残疾赔偿金63748.38元、误工102705.7费、护理费1191.08元、营养费220元、住院伙食补助费550元、被扶养人唐殿臣及王艳梅生活费5247.29元、被扶养人唐续铭生活费11544.03元、鉴定费8700元、交通费2000元，共计195906.48元，被告赔偿其中的55%，另赔偿精神抚慰金10000元，共计117748.56元。事实与理由：2018年3月4日，原告唐振在家上楼时不慎摔倒，致左侧肱骨骨折。原告受伤后到被告处治疗，并于次日进行了手术，2018年3月15日，原告遵医嘱出院。原告出院后胳膊恢复得越来越差，至今无法正常抬起。原告的损伤系被告的医疗行为导致，被告的医疗行为存在严重过错。被告汝南县中医院辩称，被告有合法的医疗机构执业许可证，手术过程符合操作规范，治疗过程符合诊疗常规，充分履行了医患沟通、病情告知义务。原告的左肩关节功能部分受限，是本人受伤引起的左肩关节内骨折所致，而非手术导致，手术并不能完全解决关节内骨折引起的所有并发症，故被告不应承担医疗损害责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2018年3月4日11时25分，原告唐振以××外伤后左上肢疼痛伴活动受限12小时”到被告汝南县中医院治疗，门诊拍X线片显示左侧肱骨上端粉碎性骨折。2018年3月4日下午，被告对原告进行了左侧肱骨外科颈骨折切开复位内固定术加植骨术。2018年3月15日，原告遵医嘱出院。原告向本院提起民事诉讼后，申请对对被告的医疗行为有无过错进行鉴定，若医疗行为存在过错则对该过错与原告的损害后果有无因果关系以及该过错导致原告损害后果的原因力比例进行司法鉴定，另申请对其损害后果进行伤残等级鉴定。2019年11月4日，经本院委托，安徽高诚司法鉴定所出具了（2019）临鉴字第1907号司法鉴定意见书，分析如下：1、医方行切开复位内固定术加植骨术符合诊疗规范，但在手术过程中操作不仔细，手术复位时未达功能对位致其手术后骨折断端仍存在骨折断端嵌插、部分移位。2、原告损伤经手术治疗达解剖复位，但仍会因创伤术后肩关节制动、周围组织粘连、关节僵硬或肩袖损伤而遗留不同程度的关节功能障碍，同时患者应积极进行规范的肩关节功能康复锻炼，以促进关节功能恢复，唐振出院后未能进行规范康复锻炼；上述医方的诊疗行为过错可影响左肩关节的功能恢复，加重了目前左肩关节活动障碍程度，汝南县中医院的诊疗行为过错与唐振左肩关节活动障碍的损害后果之间存在因果关系，系同等原因，建议原因力45%—55%。鉴定意见为：汝南县中医院在对唐振的诊疗行为过程中存在过错；汝南县中医院的诊疗行为过错与唐振左肩关节活动障碍的损害后果之间存在因果关系，系同等原因，建议原因力45%—55%。经本院委托，2019年11月4日，安徽高诚司法鉴定所出具了（2019）临鉴字第2016号司法鉴定意见书，鉴定意见为：唐振左肱骨外科颈粉碎性骨折目前遗有左肩关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。原告以上鉴定共支出鉴定费8700元。唐殿臣（男，1937年2月25日出生，汉族，住汝南县××办事处××大道西××）、王艳梅（女，1939年5月16日出生，汉族，住址同唐殿臣）与原告唐振分别系父子、母子关系，原告定残时，唐殿臣、王艳梅共有包括原告唐振在内的四个子女。唐续铭（男，2012年8月31日出生，汉族，住址同原告）系原告唐振之子。唐殿臣、王艳梅、唐续铭、原告唐振户籍类别均为非农业家庭户口。本院认为，原、被告间系医疗损害责任纠纷。被告在诊疗特别是手术过程中应履行高度注意义务，被告对原告行切开复位内固定术加植骨术符合诊疗规范，但在手术过程中操作不仔细，手术复位时未达功能对位，致原告手术后仍存在骨折断端嵌插、部分移位。经司法鉴定，被告在对唐振的诊疗行为过程中存在过错，可影响原告左肩关节的功能恢复，加重了目前左肩关节活动障碍程度，被告的诊疗行为过错与原告左肩关节活动障碍的损害后果之间存在因果关系。本院根据鉴定意见，酌定过错参与度原因力比例为50%。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：××侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金……”原告唐振请求被告赔偿损失，符合上述法律规定，本院予以支持。根据本院酌定的过错参与度原因力比例，本院确定被告对原告的损失承担50%的民事赔偿责任。被告辩称其诊疗行为不存在过错，不应承担赔偿责任，与本院查明的事实不符，本院不予采纳。对安徽高诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告虽有异议，但未能提供相反证据证明其异议理由成立，本院对其异议理由不予采纳。关于原告请求赔偿的范围与数额：1、误工费，原告系肱骨骨折，根据GA/T1193—2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》关于肱骨骨折手术治疗误工90—270日，本院酌定误工期为270日，根据2018年度河南省城镇居民人均可支配收入标准87.33元/日，为23579.1元；2、护理费，住院10日，参照2018年度河南省居民服务业从业人员收入标准108.28元/日，为1082.8元；3、住院伙食补助费，每日50元，为500元；4、营养费，每日20元，为200元；5、交通费，参考原告受伤住院及鉴定的实际，酌定为600元；6、残疾赔偿金，根据伤残等级及2018年度河南省城镇居民人均可支配收入标准31874元/年，为63748元（31874元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金，参考伤残等级及侵权人过错程度，酌定为3000元；8、被扶养人生活费，原告唐振定残时，其父唐殿臣、其母王艳梅、其子唐续铭分别为82、80、7周岁，应分别计算扶养年限5、5、11年，被扶养人生活费分别为2623.63元（20989元/年×5年×10%÷4）、2623.63元（20989元/年×5年×10%÷4）、11543.95元（20989元/年×11年×10%÷2），共为16791.21元；9、鉴定费，根据鉴定费发票为8700元。原告以上各项损失合计118201.11元，由被告汝南县中医院按本院确定的比例赔偿50%即59100.56元。原告唐振请求超出部分，不符合法律规定，本院不予支持。根据上述理由及法律规定，另依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第二十二条、第五十七条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告汝南县中医院赔偿原告唐振各项损失59100.56元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告唐振的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1327元，由原告唐振负担688元，被告汝南县中医院负担639元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员 彭 乐二〇一九年十二月十八日书记员 乔华丽