浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0225民初8914号 原告：陈成福，男，1959年10月14日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：谢赛波，象山县振兴法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司象山支公司。住所地象山县丹东街道靖南路285号。 诉讼代表人：曹默君，该支公司经理。 委托诉讼代理人：顾军贤，上海汇业（宁波）律师事务所律师。 被告：史振良，男，1971年4月4日出生，汉族，住象山县。 原告陈成福与被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称人保财险公司）、史振良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月25日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告陈成福的委托诉讼代理人谢赛波、被告人保财险公司的委托诉讼代理人顾军贤、被告史振良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈成福向本院提出诉讼请求：原告陈成福因本起交通事故造成各项损失计医疗费5544.4元、住院伙食补助费360元（30元/天×12天）、护理费6984元（194元/天×住院12天+97元/天×出院48天）、营养费1800元（30元/天×60天）、误工费29100元（194元/天×150天）、鉴定费700元、电瓶车维修费1000元、手机维修费500元、交通费500元，合计46488.4元，由被告人保财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）以及商业三者险保险责任限额范围内先行赔付，余款由被告史振良承担赔偿责任。 被告人保财险公司辩称，对本起事故发生、责任认定、交强险及商业三者险投保情况均无异议，但原告陈成福主张的各项赔偿标准过高。 被告史振良辩称，事故发生后已经垫付原告医疗费12282.35元，且已经投保了交强险和商业险，应当由被告人保财险公司承担赔偿责任，其他意见与被告人保财险公司一致。 本院经审理认定事实如下： 2019年1月6日17时08分许，被告史振良驾驶浙Ｂ×××××号轻型普通货车沿象山县定塘镇下营村地垄自然村村道由南往西左转弯时，与沿该村道由西往南由原告驾驶的车牌号为象山电动127179号电动自行车发生碰撞，造成原告陈成福受伤及两车损坏的交通事故（陈成福手机损坏）。事故发生后，原告陈成福被送往宁波市象山县红十字台胞医院住院治疗。经该院诊断，原告陈成福伤情为“头部外伤、脑震荡、下颌部皮肤挫裂伤、胸部挫伤、多处软组织挫伤”等。原告陈成福住院治疗12天后于2019年1月18日出院。原告陈成福出院后又多次门诊。象山县公安局交通警察大队于2019年1月14日作出的象（公）交认字2019第〔3302252019D00084〕号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告史振良因驾驶机动车未确保安全的违法行为承担本起事故的全部责任，原告陈成福不承担责任。宁波天童司法鉴定中心于2019年10月25日作出鉴定意见，认为原告陈成福伤后的误工期限为150日，护理期限为60日，营养期限为60日。原告陈成福支付鉴定费700元。另查明，被告史振良驾驶的浙Ｂ×××××号轻型普通货车的交强险和商业三者险均投保于被告人保财险公司，其中商业三者险保额为1500000元，并投保了不计免赔。事故发生后，被告史振良已经垫付原告医疗费12282.35元。 以上事实由原告陈成福提供的机动车交通事故责任认定书、门诊病历、出院小结、宁波天童司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票各1份，医疗费收据1组，被告史振良提供的医疗费收据1组以及当事人在庭审中的陈述予以证明。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、电瓶车维修费的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告史振良驾驶的浙Ｂ×××××号轻型普通货车的交强险和商业三者险均投保于被告人保财险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告人保财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告陈成福的相应损失，交强险限额外的部分由被告人保财险公司在商业三者险赔偿限额内承担，超出保险范围的部分由被告史振良承担赔偿责任。被告人保财险公司辩称原告陈成福存在胸骨体陈旧性骨折以及胸腔积液等与本起事故不具关联性的疾病或损伤，故而原告陈成福的各项损失明显存在过度医疗等情况，请求对医疗费的合理性以及相应的误工、护理和营养期进行鉴定。本院认为，原告陈成福存在胸骨体陈旧性骨折等疾病或损伤虽不是本起事故导致，但原告于事故发生前，虽有自身疾病或损伤，但此疾病或损伤不影响其正常生活，亦不会因此而引发住院、需护理、营养等情况出现，且被告人保财险公司亦未能举证证明原告陈成福存在过度医疗等情形，故对被告人保财险公司的该项辩称主张，本院不予采纳，并结合门诊病历、出院小结以及医学影像学报告等对原告陈成福提供的医疗费收据予以确认。宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定报告中载明了“陈成福于2019年1月6因交通事故受伤，查体所见‘头皮多处压痛，面部多处擦伤，左外耳道内可见血迹残留，下唇及下颌部分别可见2.5cm、3.0cm、1.5cm已清创缝合三个伤口，局部肿胀，压痛明显，颈部周围轻压痛，胸廓无畸形，挤压试验阴性，胸前区及左胸部多处压痛明显，双手指多处可见擦伤，局部压痛存在’等损伤体征。摄片示：左侧第3-5肋骨折，胸骨体骨折。经医院住院保守对症支持治疗，现伤情恢复基本稳定，根据提供的病史资料、影像学检查及本中心检验所见，其损伤符合本次事故所致，但未达伤残评定标准，其在伤后的一段时间内无法进行正常工作，生活不能完全自理，且损伤恢复需要一定的营养支持，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014），结合其实际恢复情况，建议其伤后所需误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日”的分析说明。由于被告人保财险公司未提供证据证明原鉴定意见具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所规定的情形，故本院对被告人保财险公司的上述鉴定请求不予准许，对原告陈成福提供的鉴定意见予以确认，并据此认定原告陈成福的相关损失。 对原告陈成福提出的有关赔偿项目，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告陈成福主张5544.4元，两被告经质证对原告陈成福提供的医疗费收据的真实性和金额均无异议，但被告人保财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告人保财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告人保财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。经核实，原告的医疗费为5544.23元，加上被告垫付的12282.35元，本院确认原告陈成福的医疗费损失为17826.58元； 二、住院伙食补助费。原告陈成福主张360元（30元/天×12天），两被告经质证对12天住院期间无异议。本院认为，住院伙食补助费可按每天30元计算，原告陈成福共住院治疗12天，故本院对原告陈成福的该项损失予以确认； 三、护理费。原告陈成福主张护理6984元（194元/天×住院12天+97元/天×出院48天），两被告经质证后对护理期过长，护理费标准过高。本院结合宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定报告对护理期60天予以确认。原告陈成福住院期间的护理费可按上一年度职工平均工资194元/天计算，出院后的护理费可按上一年度职工平均工资194元/天的50%计算，故本院对原告陈成福的该项损失予以确认； 四、营养费。原告陈成福主张1800元（30元/天×60天），两被告经质证后对营养期过长，营养费标准过高。本院结合宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定报告对营养期60天予以确认。本院认为，营养费可按每天30元计算，故本院对原告陈成福的该项损失予以确认。被告人保财险公司辩称原告陈成福的该项损失不属商业三者险赔偿范围，因营养费系法定赔偿项目，无证据表明商业三者险合同明确约定营养费免赔，故本院对被告人保财险公司的该项抗辩不予采纳； 五、误工费。原告陈成福主张29100元（194元/天×150天），两被告经质证后对误工期过长，误工费标准过高。本院结合宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定报告对误工期150天予以确认。对无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况的受害人，其误工费可按上一年度宁波市职工平均工资194元/天予以计算，故本院对原告陈成福的该项损失予以确认； 六、鉴定费。原告陈成福主张700元，两被告经质证后对真实性无异议，但认为不在理赔范围。由于两被告未就其该项抗辩意见进行举证，故本院结合鉴定费发票对原告陈成福的该项主张予以确认。被告人保财险公司辩称原告陈成福的该项损失不属商业三者险赔偿范围，本院认为被告人保财险公司的该项抗辩意见合理并予以采纳； 七、电瓶车维修费。原告陈成福主张电瓶车损失1000元，到庭被告均无异议，故本院对原告陈成福的该项损失予以确认； 八、手机维修费。原告陈成福主张手机损失500元，到庭被告认为原告未能举证证明受损手机的牌号型号以及损伤情况，亦未提供正规发票，故不予认可，本院认为两被告的抗辩意见合理并予以采纳，对原告陈成福的该项主张不予支持； 九、交通费。原告陈成福主张500元，两被告认为过高。本院结合原告陈成福的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告陈成福的该项损失为400元； 上述各项损失共计58170.58元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、原告陈成福因交通事故造成的损失计医疗费17826.58元、住院伙食补助费360元、护理费6984元、营养费1800元、误工费29100元、鉴定费700元、电瓶车维修费1000元、交通费400元，合计58170.58元。由被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告陈成福10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈成福护理费、误工费、交通费计36484元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告陈成福1000元，合计47484元。由被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告陈成福医疗费、住院伙食补助费、营养费计9986.58元，合计被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司共需赔偿原告陈成福57470.58元，由被告史振良赔偿原告陈成福鉴定费700元（被告史振良已垫付的12282.35元应当予以扣除）。上述款项定于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告陈成福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费962元，减半收取481元，由原告陈成福负担7.5元，由被告史振良负担473.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇一九年十二月十八日 代书记员  胡苗苗