河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0191民初15803号原告:张志超，男，1988年1月5日出生，汉族，住河南省郑州市中原区。原告:张蕊，女，1986年9月22日出生，汉族，住河南省郑州市中原区。二原告共同委托代理人：刘旭，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。二原告共同委托代理人：吴建华，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被告：郑州市第十五人民医院，住所地河南省郑州市上街区济源路80号、长乐街1号。法定代表人：窦志兴，院长。委托代理人：章华，河南聚尚律师事务所律师。委托代理人：魏冰辉，河南聚尚律师事务所实习律师。原告张志超、张蕊与被告郑州市第十五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张志超、张蕊及其共同委托代理人刘旭，被告委托代理人章华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、丧葬费、鉴定费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计10000元；2、本案诉讼费用由被告承担。在案件审理过程中，原告将诉讼请求变更为：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计573516.51元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年3月7日，张樟入住被告儿科治疗(住院病案号201804454),入院诊断为急性支气管炎，支原体感染。在住院过程中，由于被告的疏忽大意，导致张樟没有得到有效治疗，病情逐渐恶化。3月11日，张樟转入郑州儿童医院（以下简称“儿童医院”）继续治疗,由于病情严重，最终没有好转，于2018年4月1日在儿童医院死亡。原告认为，张樟入院时病情并不严重，由于被告的诊疗行为存在过错，导致了张樟死亡的后果，应当承担赔偿责任。虽然北京迪安法润（2019）临鉴字第017号司法鉴定意见书认定被告承担轻微责任，但是司法鉴定仅是从医学专业角度评判，并且该意见书罔顾医学专业知识，给出的意见明显不公正。2018年3月10日夜间，张樟的体温持续升高，当时值班医生李南擅离职守，疏忽大意，严重不负责任，只会一味给张樟用退烧药，而没有到病房对张樟进行查看，给出进一步应对措施，致使张樟错过了最佳的治疗时机，到第二天上午，体温进一步升高到42摄氏度，由此发生了惊厥、抽搐、电解质紊乱的严重后果。原告认为，被告的医务人员擅离职守是造成张樟病情恶化的主要原因，被告应当对张樟的死亡后果承担主要赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告辩称，被告只应承担有事实和法律依据支持的责任。经审理查明：患者张樟于2018年3月7日至被告处进行住院治疗，门诊诊断为急性支气管炎。病程记录显示，2018年3月11日9时50分，张樟突然出现四肢抖动，体温37.9℃，精神欠佳，面色欠红润，双侧瞳孔等大等圆等症状，张樟病情重，变化快。2018年3月11日15时，儿童医院医师来接珍张樟，查看张樟后测血糖1.2mmol/L，复查EG7+示PH7.461，P02138mmHg，PC0214.2mmHg,HC03-10.1mmol/L，BEecf-14mmol/L，S0299%，钾3.1mmol/L，钠139mmol/L，钙0.88mmol/L，指示：给予10%葡萄糖注射液20ml静推，给予葡萄糖氯化钠500ml静滴，0.9%氯化钠注射液100ml+氯化钾0.25g静滴，复测血糖4.5mmol/L。张樟家长要求上级医院进一步诊疗，根据张樟目前病情，应继续治疗，向家长交代病情及相关事宜后，请家长在沟通书上签字后，按自动出院处理。出院诊断为急性支气管炎、支原体感染，抽搐原因待查（①热性惊厥？②颅内感染？）。张樟在被告处住院期间共缴纳医疗费2151.12元，其中自费部分1177.92元。2018年3月11日15时58分，张樟转入儿童医院住院治疗，2018年4月1日在儿童医院死亡，儿童医院出具出院证显示，出院诊断为：（严重）脓毒血症、多脏器功能衰竭（肝脏、凝血、呼吸、脑）、中枢神经系统感染、休克、肺炎、肺出血、消化道出血、鼻出血、中度贫血、心肌损害、肾损伤、急性胰腺炎（？）、脑疝（？）。张樟在儿童医院住院期间共花费医疗费135982.65元，其中自费部分47509.51元。另在儿童医院门诊花费328元，请北京儿童医院远程会诊缴纳会诊费1000元。儿童医院出具的居民死亡医学证明书显示，张樟死亡原因为呼吸心跳停止。在案件审理过程中，原告申请对被告及儿童医院对张樟实施的诊疗行为有无过错，过错与张樟死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，2018年11月2日，北京明正司法鉴定中心出具不予受理通知书，载明：经审查送鉴材料，发现本例涉及儿童呼吸系统、神经系统疾患的临床诊疗，并发脓毒血症等严重感染后患儿死亡。整体案情较为疑难复杂，专业性较强。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第五项的规定，决定不予受理。本院另行委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行鉴定，2018年11月13日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具不予受理通知书，载明：根据提供的鉴定材料，××作出明确诊断，且张樟的居民死亡医学证明（推断）书记载死亡原因为呼吸心跳停止，没有明确的死亡原因诊断。××不清，具体死亡原因不详，因此不能对上述两家医院的诊疗行为进行客观评价。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第五项的规定，决定不予受理，并退还相关鉴定材料。后本院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，该司法鉴定所于2019年6月10日出具北京迪安法润[2019]临鉴字第017号司法鉴定意见书，鉴定机构认为，被告在张樟体温高，且出现精神弱、抽搐、昏迷等体征时，对明确发热原因及出现神经系统症状原因的处理较张樟病情进展略显延迟，对患儿病情的重视程度不够，且在血气分析等检查结果提示张樟已经存在循环系统障碍、代谢性中毒、电解质紊乱等情况下，未能及时针对上述缺氧、循环障碍等病情进行如扩容、改善循环及缺氧等相关治疗，存在过错。儿童医院对张樟的诊疗过程中未见明显违反诊疗原则及相关规范之处。因张樟未进行尸检，无法获得具体死亡原因，结合现有送检材料分析认为，××发生发展及转归的最终结果，与被告及儿童医院无直接因果关系，但被告在对张樟的诊疗过程存在的上述过错，客观上对保护张樟重要脏器方面起到了一定的负面影响，××本身特点、患方因素及当时、当地的诊疗条件等，建议原因力大小为轻微原因。鉴定意见为：被告对张樟的诊疗过程存在过错，其过错与张樟的损害后果之间存在因果关系，原因力大小考虑为轻微原因。儿童医院对张樟的诊疗过程中未见明显违反诊疗原则及相关规范之处。原告因该鉴定支出鉴定费用22000元。原告另申请对监控视频硬盘中2018年3月10日的数据资料通过专业技术手段进行恢复，以确定2018年3月10日晚10时至3月11日上午7时夜间被告医生值班时是否到病房查看过张樟。本院委托江西景盛司法鉴定中心进行鉴定，2019年12月9日，江西景盛司法鉴定中心向本院出具退鉴函，载明：2019年12月3日，该中心受理了本院（2019）豫0191司辅鉴663号医疗损害责任纠纷案对监控视频硬盘数据资料进行恢复的鉴定委托，在预检中，经对送检的两块硬盘（TOSHIBA-MAY-2016-W3Y391、W3Y393）进行查看分析，硬盘中正常存储的视频文件时间段为2018年7月18日至2018年8月1日，恢复的部分数据为2018年7月5日至7月17日视频数据，其它数据已被覆盖无法恢复。庭审中，被告称除原告主张的医疗费、交通费外，对原告主张的其他各项费用均无异议。另查明，1、因与被告之间的医疗损害责任纠纷，原告曾向郑州市上街区卫生健康委员会投诉被告医生李南夜间值班期间未到张樟病房探视，郑州市上街区卫生健康委员会出具结案报告显示，鉴于双方均没有直接证据证明对方的责任过错，调查组无法核实医患双方所述内容是否属实，没有确切证据证明李南医生在夜间值班期间是否到过张樟病房探视。2、张樟，男，2015年4月23日出生，汉族。原告张志超系张樟父亲，原告张蕊系张樟母亲。以上事实有原告提交的户口簿、户口注销证明、居民死亡医学证明书、病历、出院证、诊断证明书、上街区卫计委受理事项结案表、河南省医疗住院收费票据、河南省医疗门诊收费票据、会诊缴费诊费、鉴定意见书、鉴定费发票、及本案庭审笔录、本院调取的郑州市上街区卫生健康委员会相关材料在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，原告主张被告对张樟的诊疗行为存在过错并因此导致张樟的死亡后果，对此已有鉴定意见书予以确认，被告过错行为的原因力大小为轻微。原告另主张被告值班医生夜间值班未到岗，并申请对监控硬盘进行数据恢复，因监控硬盘存储视频被多次覆盖导致数据无法恢复，其责任并不在原告而在被告，被告并未提交有效证据证明值班医生夜间到岗，结合鉴定意见书，本院确定被告对原告的合理损失承担35%的赔偿责任。关于原告的损失，原告主张死亡赔偿金637483.8元、护理费2707元、营养费1250元、住院伙食补助费1250元、鉴定费22000元、丧葬费27998.5元，被告均无异议，上述费用经本院审查并无不当，本院予以支持。对于原告主张的医疗费50015.43元，有相应票据予以印证，本院予以支持。关于原告主张的住院、诉讼期间的交通费共计5176元，交通费是死者治疗、原告诉讼过程中的必要支出，对于原告的该项主张，本院予以支持。以上各项费用共计747880.73元，由被告承担35%的赔偿责任，计算为261758.26元（747880.73×35%）。关于原告主张的精神损害抚慰金50000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，综合本案案情，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款之规定，判决如下：一、被告郑州市第十五人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张志超、张蕊医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金共计261758.26元；二、被告郑州市第十五人民医院于本判决生效后十日内支付原告张志超、张蕊精神损害抚慰金50000元；三、驳回原告张志超、张蕊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9535元，由原告张志超、张蕊负担4352元，被告郑州市第十五人民医院负担5183元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判长  李建涛审判员  刘红丽审判员  胡向楠二〇一九年十二月三十日书记员  王远松