湖南省临湘市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0682民初2452号 原告：李飞跃，男，1974年9月23日出生，汉族，住临湘市。 委托诉讼代理人：黎志文，临湘市法律援助中心律师。 委托诉讼代理人：李洪，湖南省临湘市天成法律服务所法律工作者。 被告：临湘市湘旺矿产品有限公司，住所地临湘市忠防镇新建居委会卢畈组，统一社会信用代码91430682563510346N。 法定代表人：李胜华，经理。 委托诉讼代理人：袁江维，湖南省临湘市天成法律服务所法律工作者。 原告李飞跃与被告临湘市湘旺矿产品有限公司（以下简称湘旺公司）劳动争议纠纷一案，本院于2016年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李飞跃及其委托诉讼代理人黎志文、被告临湘市湘旺矿产品有限公司委托诉讼代理人袁江维，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李飞跃诉称，2016年9月6日，原告与被告签订劳动合同，由原告到被告处从事机修工作，每月工资5000元，合同期自2016年9月6日起至2017年9月6日止。2016年12月28日10时左右，原告在清理输送带上的矿渣时受伤。临湘市人力资源和社会保障局认定原告为工伤，岳阳市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为四级伤残，部分生活自理障碍。原告受伤后，被告支付原告的住院医疗费后，原告将住院发票交给被告在工伤保险基金予以报销。在原告评残后，工伤保险基金按2796元/月的标准向被告支付原告的一次性伤残补助金58725元，按2025元/月支付原告的伤残津贴。但被告至今没有将58725元的一次性伤残补助金支付给原告，未按法律规定的标准支付原告的工伤待遇，拒绝赔偿未足额为原告缴纳工伤保险的待遇损失。为此，原告向临湘市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，但至今未作出裁决。故原告具状起诉，并提出如下诉讼请求：1、请求依法判决被告向原告支付一次性伤残补助金105000元、停工留薪期工资110000元、评残后至2019年3月少发的伤残津贴8625元、住院护理费4985元、部分生活自理障碍鉴定前的护理费31560.6元、住院伙食补助费2280元、交通费5300元；共计267750.6元；2、请求裁决被告自2019年4月1日起每月补发原告伤残津贴差额1725元，至原告退休时为183个月，共计315675元。 原告提交了以下证据：原告身份证、被告临湘市湘旺矿产品有限公司的企业登记资料、《工伤认定决定书》、《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》【岳市人社（工伤）鉴〔2018年〕1493号】、《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》【岳市人社（工伤）鉴〔2018年〕2088号】、岳阳市一人民医院病历资料、《临时用工聘用劳动合同》、原告的工伤保险待遇核定表二张、《中国建设银行网上银行电子回执》、临湘市劳动争议仲裁委员会开庭通知书。 被告湘旺公司辩称：1、请求法院依法查明本案原告在临湘市工伤保险基金管理服务中心实际享有的工伤待遇情况；2、原告的诉求损失请求法院依法确定，被告在工伤保险之外实际支付给原告的177000元，应予以扣抵被告的责任；3、原告要求的工伤待遇伤残津贴的时间应当自享有工伤待遇之日起按月支付。被告未提供证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交的证据，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信，并在卷佐证。 经审理查明，2016年9月6日，原告与被告签订了一份《临时用工聘用劳动合同》，主要内容有：劳动合同期限自2016年9月6日起至2017年9月6日止。其中试用期从2016年9月6日起至2016年12月6日止；用期内每月工资5000元，试用期满后每月工资5000元；工作内容为机修岗位工作；甲（湘旺公司）乙（李飞跃）双方依法参加工伤保险并根据国家、省有关政策和规定按期足额缴纳社会工伤保险费，其保险费由甲方（湘旺公司）代出。因工伤住院，住院医疗费由甲方承担，工伤误工费按每月40%补助，出院后营养费一次性补1000元，其他费用甲方（湘旺公司）不予补给。同时，还对其他权利义务做了约定。 2016年12月28日上午10时许，原告在清理输送带上的矿渣时，不慎绞入运转的皮带轮中受伤。事后送往岳阳市一人民医院住院治疗，诊断为：一、左肩部、上臂撕脱离断伤；二、失血性休克代偿期；三、左侧多发肋骨骨折、左侧创伤性湿肺、左侧胸积液；四、左腕挤压伤。2017年3月20日，临湘市人力资源和社会保障局作出临人社工伤认字〔2017〕028号《工伤认定决定书》，认定原告的受伤符合工伤认定条件，认定为工伤。2018年11月1日，岳阳市劳动能力鉴定委员会作出岳市人社（工伤）鉴〔2018年〕1493号《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》，结论为伤残等级为肆级。2019年1月31日，岳阳市劳动能力鉴定委员会作出岳市人社（工伤）鉴〔2018年〕2088号《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》，结论为部分生活自理障碍。原告向临湘市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委于2019年5月31日开庭审理，至2019年8月7日原告起诉时，未作出仲裁。因此，原告具状起诉，请求判如所请。 另查，被告湘旺公司为原告李飞跃购买了工伤保险，基数为个人工资2700元/月。李飞跃受伤后，临湘市工伤保险部门已经核定医疗待遇为132965元、住院伙食补助300元，基金支付伤残待遇58725元，该款已经支付至湘旺公司处，湘旺公司未支付给李飞跃。湘旺公司承担了李飞跃的医疗费、交通费、住宿费，合计177000元。 根据《工伤保险条例》的相关规定，结合双方的劳动合同，原告的主张请求，认定原告还应享受的工伤待遇为： 1、a停工留薪期工资：60000元（5000元/月×12月，由所在单位支付）；b12个月期满至定残前，停工留薪期工资：37500元（5000元/月×10月×75％，伤情严重而无延长证据，原告主张参照伤残津贴计算，由所在单位支付）； 2、评残前停工留薪期内不能自理生活护理费：26427元（1149元/月×23月）； 3、一次性伤残补助金：105000元（5000元/月×21月，工伤基金已支付56700元，单位补差48300元）； 4、伤残津贴补差：1725元/月，自2018年12月1日起至原告李飞跃退休前，原告的主张为188个月； 5、住院护理费：4653.1元（122.45元/天×38天）。 本院认为，原告李飞跃作为劳动者，被告湘旺公司作为用人单位，已建立合法的劳动关系，应当受到法律保护。湘旺公司为李飞跃购买了工伤保险，李飞跃在工作过程中受伤，经鉴定为肆级伤残、部分生活自理障碍，应当依法享受工伤待遇。双方保留劳动关系，原告退出工作岗位。原告受伤前工资标准为5000元/月。本案的争议焦点在于：一、湘旺公司应否支付李飞跃的工伤待遇金额；二、湘旺公司是否应支付原告李飞跃因未足额缴纳工伤保险费造成的损失。 一、湘旺公司应支付李飞跃的工伤待遇金额。（1）停工留薪期工资60000元。李飞跃于2016年12月28日因工受伤，于2018年11月1日经岳阳市劳动能力鉴定委员会评定为四级伤残，根据《工伤保险条例》第三十三条第一、二款之规定，“在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇”，认定李飞跃的停工留薪期为12个月，故湘旺公司应当支付李飞跃停工留薪期工资60000元。因原告的伤情严重，实际治疗期分期治疗，停工期超出12个月，超出期限原告未提供劳动能力鉴定部门的意见证据，但原告在此期间，实际造成了损失。本院酌情参照评残后的伤残津贴标准计算此期间原告的损失。（2）生活不能自理护理费，住院伙食费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，原告自伤后生活无法自理，被告未安排人员进行护理。但原告并未提交能够证实护理费支出数额的证据，原告在接受本院询问时陈述社保中心核定的生活护理费为1149元/月，本院予以采纳。住院护理费则按照2017年度城镇非私营单位在岗职工的农、林、牧、渔业年平均工资标准34031元/年计算。原告主张住院护理费4985元，部分生活自理障碍鉴定前的护理费31560.6元，原告主张的超出部分，本院不予支持。（3）住院伙食补助费、交通费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”且根据在原告提交的《工伤保险待遇核定表》，临湘市工伤保险部门已经支付了伙食补助费，庭审中原告认可交通费已交被告进行报销。原告主张的住院伙食补助费、交通费，不重复计算。 二、湘旺公司是否应支付原告李飞跃因未足额缴纳工伤保险费造成的损失。根据《工伤保险条例》第十条第二款规定，“用人单位应当按时缴纳工伤保险费，缴纳工伤保险费的数额为用人单位直接支付职工的劳动报酬总额乘以缴费率之积”，同时根据《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十七条第二款规定:“用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤待遇损失的，由用人单位补足差额”。本案中，被告按2700元/月为原告缴纳社会保险，而原告李飞跃受伤前月平均工资为5000元，被告存在未足额为原告李飞跃缴纳社会保险费的情形，应承担原告李飞跃相应损失。（1）一次性伤残补助金差额48300元。依据《工伤保险条例》第三十五条的规定，四级伤残的一次性伤残补助金应按本人工资计算21个月为105000元（5000元×21个月）。现工伤保险基金已支付56700元，被告应向原告补足一次性伤残补助金48300元，（2）伤残津贴差额8625元。原告经鉴定为肆级伤残，退出工作岗位后应按3750元（5000×75%）享受伤残津贴。因被告未足额缴纳工伤保险，现工伤保险基金每月支付2025元，被告应向原告补足伤残津贴差额1725元/月。原告诉请的被告自2019年4月1日起每月补发原告伤残津贴差额1725元，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（二）项的规定，伤残津贴从工伤保险基金按月支付，原告请求一次性支付没有法律依据。被告应自2018年12月1日起每月补足原告伤残津贴1725元。但原告主张的诉求期限为188个月。 原被告认可被告已支付原告177000元，原告称该款是支付的医疗费、交通费、住宿费等，起诉时已进行扣减。被告辩称该款除去医疗费146951元外，是支付给原告的护理费，但庭审中被告并未提供证据予以证实，被告临湘市湘旺矿产品有限公司已向原告支付的177000元,不从上述费用中抵扣。 综上所述,对于原告李飞跃诉讼请求中的合理部分的部分,本院予以支持,超出部分本院不予支持。根据《工伤保险条例》第一条、第十条第二款、第三十条、第三十三条、第三十五条,《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十七条之规定,判决如下： 一、被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付停工留薪期工资60000元及超期停工损失37500元，合计97500元; 二、被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付住院期间护理费4653.1元; 三、被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付停工留薪期生活不能自理护理费26427元； 四、被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付一次性伤残补助金差额48300元; 五、被告临湘市湘旺矿产品有限公司自2018年12月1日起至原告李飞跃退休前188个月，按月支付原告李飞跃伤残津贴差额1725元/月; 六、被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付由临湘市工伤保险基金管理服务中心已支付给被告临湘市湘旺矿产品有限公司的工伤待遇款58725元； 七、驳回原告李飞跃的其他诉讼请求。 上述给付义务在本判决书生效后十日内，由被告临湘市湘旺矿产品有限公司向原告李飞跃支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元,由被告临湘市湘旺矿产品有限公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  丁月亮 二〇一九年十二月九日 书记员  王 珊 附相关法条： 《工伤保险条例》 第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。 第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 第三十七条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： （一）征收工伤保险费，定期公布工伤保险基金收支情况； （二）核查用人单位的工资总额和职工个人工资、年龄、工种等基本情况，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工个人基本情况及工伤保险待遇情况的记录； （三）进行工伤保险的调查、统计和信息系统管理； （四）按照规定管理工伤保险基金的支出，负责工伤保险基金的预决算工作； （五）按照规定核定工伤保险待遇； （六）为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务； （七）根据工伤保险基金收支情况，向劳动保障行政部门提出调整单位缴费费率的建议。