湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂02民终1847号上诉人暨被上诉人（一审原告）：柯爱民，女，1966年3月8日出生，汉族，住大冶市。委托诉讼代理人：陈家麒，大冶市罗桥法律服务所法律工作者。上诉人暨被上诉人（一审被告）：湖北蓝华铝业有限公司，住所地：大冶市城西北工业园金阳路15号。法定代表人：李丽华，系公司执行董事。委托诉讼代理人：卢建良，湖北华全律师事务所律师。上诉人柯爱民因与上诉人湖北蓝华铝业有限公司（以下简称蓝华铝业）劳动争议一案，均不服大冶市人民法院（2018）鄂0281民初5971号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。柯爱民上诉请求：撤销一审判决，改判支持其全部诉讼请求，由蓝华铝业承担一、二审诉讼费用。事实和理由：2017年取消了女干部与女职工的身份区别，将女性退休年龄统一规定55周岁。其在蓝华铝业工作期间，该公司没有为其办理医疗保险，应当在医疗保险范围内承担责任。一审判决没有支持误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等诉求是不合法的。其在工作岗位上突发疾病，蓝华铝业没有将其送至医院，该公司负有责任。蓝华铝业上诉请求：撤销一审判决，改判驳回柯爱民的全部诉讼请求。事实与理由：一审判决认定事实错误且未查明相关事实，适用法律错误。柯爱民出生日期为1966年3月8日，2015年8月柯爱民入职，系女职工，不是自谋职业等灵活就业人员，退休年龄为50周岁。柯爱民患病时已满51周岁，根据相关社保规定，其无法为柯爱民办理或补缴社保。即便其为柯爱民在49周岁入职时办理了社保，但至2017年患病时已超过退休年龄，加之此前的累计缴费年限远远不足25周年，也无法按规定享受退休后的基本医疗保险待遇。柯爱民产生的医疗损失与其未办理医疗保险无因果关系。一审判决遗漏了柯爱民在工作期间每月随工资领取了其发放的养老保险费和医疗保险费的事实。办理职工基本医疗保险是用人单位和劳动者均应承担的双方义务。其已向柯爱民发放了医疗保险待遇，柯爱民应预见相关法律风险，现在却以自身疾病要求其赔偿医疗费用，违反了诚实信用原则。柯爱民向一审法院起诉请求：1、要求蓝华铝业在医疗保险范围内赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等损失合计25万元；2、本案诉讼费用由蓝华铝业承担。一审法院认定事实：2015年8月1日，柯爱民到蓝华铝业工作，具体从事喷涂车间普工，月工资在3000元左右，双方没有签订书面劳动合同。2017年4月13日，柯爱民在上班时，因突发急性脊髓炎前往大冶市人民医院、黄石市中心医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等地医疗机构多次治疗，共花费医疗费221555.27元，其中合作医疗支付108783元，柯爱民个人支付112772.27元。2018年3月15日，柯爱民向大冶市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。大冶市劳动人事争议仲裁委员会于2018年3月15日作出冶劳人仲不字[2018]第9号仲裁申请不予受理通知书，决定不予受理。柯爱民现向法院提起诉讼，请求判如所请。诉讼中，一审法院于2019年4月8日依职权前往大冶市人力资源和社会保险局养老科调查，该科相关人员陈述单位女职工的养老保险缴费满15年且企业满10年，女职工退休年龄是50周岁。如果企业女职工缴费未满15年，且单位缴费未满10年的，企业女职工退休年龄为55周岁。还认定，柯爱民11次住院期间花费的医疗费经大冶市医疗保险局核算，花费的医疗费221555.27元在职工医疗保险范围内合计报销的数额为157547.93元。柯爱民至今未达到养老金领取条件。一审法院认为，劳动合同关系是用人单位与劳动者在平等自愿、协商一致的基础上达成的，双方应该按照法律规定和双方的约定履行各自的义务。柯爱民与蓝华铝业建立劳动关系的事实清楚，予以确认。本案争议的焦点为：1、柯爱民患病时是否达到退休年龄，蓝华铝业是否有为柯爱民缴纳医疗保险的义务；2、柯爱民诉请的损失是否合理。对于争议焦点1，根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条规定：劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。柯爱民虽于2016年3月8日年满50周岁，但其养老缴费未满15年，柯爱民属灵活就业人员,其法定退休年龄为55周岁。柯爱民在2017年4月13日患病时，养老缴费未满15年，未达到养老金领取条件，其退休年龄应为55周岁。综上所述，柯爱民到蓝华铝业工作时年满49周岁，该公司应当为柯爱民缴纳医疗保险。蓝华铝业未为柯爱民缴纳医疗保险，致柯爱民患病治疗花费的医疗费损失，蓝华铝业应当承担赔偿责任。对于争议焦点2，根据庭审理查明的事实，柯爱民11次住院期间花费的医疗费在职工医疗保险范围内报销的数额合计为157547.93元，扣减合作医疗支付的医疗费合计108783元。蓝华铝业未为柯爱民缴纳医疗保险导致柯爱民造成的损失数额为48764.93元。柯爱民诉请的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等均不属于职工医疗保险报销的范围，柯爱民要求蓝华铝业承担赔偿责任，依据不足，不予支持。综上所述，蓝华铝业应赔偿未为柯爱民缴纳医疗保险造成的损失合计为48764.93元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，判决：一、蓝华铝业于本判决生效之日起二十日内赔偿柯爱民医疗费损失48764.93元；二、驳回柯爱民的其他诉讼请求。本院经审理查明，一审判决认定事实属实，本院予以确认。本院认为：本案争议焦点为蓝华铝业是否应当向柯爱民支付医疗费损失、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等。柯爱民出生于1966年3月8日，2015年8月1日入职蓝华铝业，2017年4月13日患病。蓝华铝业没有为柯爱民办理社会保险。根据《劳动合同法》第四十四条规定，劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的，劳动合同终止。虽然《劳动合同法实施条例》赋予了用人单位在劳动者已达法定退休年龄时享有对劳动关系的终止权，但该终止权的形式并不意味着用人单位与已达法定退休年龄的员工形成的劳动关系，在劳动者已达法定退休年龄时自动终止。因为法律并没有规定劳动关系中劳动者一方的年龄不得高于法定退休年龄。只要未违反法律禁止性规定的，有劳动能力的人员均能成为劳动关系中的劳动者，直至该劳动者开始享受养老保险待遇或者领取退休金后，用人单位继续用工的，双方的用工关系才应认定为劳务关系。本案中，蓝华铝业明知柯爱民年满50周岁就已达法定退休年龄，但并未提出终止与柯爱民的劳动关系，表明蓝华铝业与柯爱民均有继续履行劳动关系的意思表示，并且双方实际上也一直在柯爱民已达法定退休年龄后仍履行着劳动合同，柯爱民在此之后也未开始享受养老保险待遇或者领取退休金。因此，双方仍系劳动法律关系，应当受《劳动法》等相关劳动法律规定的调整。蓝华铝业应当为柯爱民缴纳医疗保险费用。柯爱民在51岁时患病而产生的未享受蓝华铝业应缴未缴医疗保险产生的损失，蓝华铝业应当承担赔偿责任。柯爱民因疾病治疗发生的误工费、护理费、住院伙食补助费等费用，因本案系柯爱民与蓝华铝业之间劳动争议纠纷，并非工伤赔偿，也非民事侵权赔偿，仅为因蓝华铝业未为柯爱民办理社保而产生相应损失而引起的诉讼，故误工费、护理费、住院伙食补助费等费用并非职工医疗保险报销的范围，柯爱民的该项上诉请求没有事实依据和法律依据，本院不予支持。综上所述，两上诉人的上诉请求均不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由蓝华铝业、柯爱民各负担5元。本判决为终审判决。审判长  胡志刚审判员  乐 莉审判员  南又春二〇一九年十二月二日法官助理周希书记员田梦