四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川15民终2189号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司。公司住所地：泸州市江阳区康城路一段1号1号楼10层1单元1001号、1002号、1005号、1006号。 负责人：兰旭东，总经理。 委托诉讼代理人：刘君，四川诚沐律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：江国宣，女，1972年10月出生，汉族，住四川省长宁县。 被上诉人（原审原告）：江国容，女，1968年7月出生，汉族，住四川省长宁县。 被上诉人（原审原告）：江国连，女，1962年11月出生，汉族，住四川省长宁县。 被上诉人（原审原告）：江国财，男，1957年8月出生，汉族，住四川省长宁县。 被上诉人（原审原告）：江国强，男，1965年12月出生，汉族，住四川省长宁县。 被上诉人（原审原告）：牟世才，男，1969年2月出生，汉族，住四川省长宁县。 以上六被上诉人委托诉讼代理人：孟淑蓉,四川竹都律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：韦成钢，男，1979年2月出生，汉族，住四川省长宁县。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司因与被上诉人江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才、韦成钢机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省长宁县人民法院(2019)川1524民初1207号民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国大地财产保险股份有限公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人不承担本案交通事故商业险部分非基本医疗费3529.6元及死亡赔偿金99425元；2.本案一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1.上诉人已经就保险条款尽到了充分的提示与说明义务，上诉人有权对超过国家基本医疗保险标准的医疗费用拒绝理赔；2.江国容、江国连、江国财、江国强四人均未提供合法有效的客观证据证明四人收入来源于城镇，则死亡赔偿金就应按农村标准进行计算。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法予以改判。 江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才辩称上诉人未提供证据证明存在超过国家基本医疗保险标准的医疗费用，且未尽到充分的告知与说明义务。一审中，五被上诉人已提供证据证明其收入来源于城镇，且在城镇居住，一审法院认定死亡赔偿金按城镇标准计算是正确的。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 韦成钢未发表答辩意见。 江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才向一审法院提出诉讼请求：1.请求韦成钢、中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔偿江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才各项损失203939元。其中护理费10天×120元二1200元；住院伙食补助费10天×30元二300元；死亡赔偿金33216元×5年二166080元；精神抚慰金50000元；丧葬费32359元；交通费2000元；参加事故处理人员误工费2000元（韦成钢、中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司垫付50000元）；2.本案诉讼费由韦成钢、中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司承担。 一审法院认定事实如下，2019年3月18日，韦成钢驾驶购买于王志坚的川Ｑ×××××号小型轿车从长宁县双河镇富民街方向沿双河往梨头村方向行驶。09时20分许，当车行驶至双河（小地名：双河镇富民街西段交叉路口）处时，在左转弯过程中与行人梁朝明相撞，造成梁朝明受伤的道路交通事故。梁朝明受伤后被送往长宁县中医院住院治疗。诊断为：ＭＯＤＳ;ＡＲＤＳ；右股骨远端粉碎性骨折；左胫腓骨远端粉碎性骨折等。住院10天，于2019年3月28日死亡。韦成钢垫付医疗费13530.97元，中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司预付医疗费10000元。2019年5月13日，长宁县公安局交通管理大队作出第511524120190000102号道路交通事故认定书。认定：由当事人韦成钢承担此次事故的全部责任；当事人梁朝明在此次事故中无责任。梁朝明死亡后，江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才向韦成钢借支安葬费50000元，韦成钢支付殡葬服务费2080元。2018年6月，王志坚向中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了强制险和商业险。保险期间：2018年6月5日至2019年6月4日。第三者保险为1000000元及不计免赔特约条款。江国宣等收入来源于非农业。 一审法院认为，梁朝明因本次交通事故身体受到伤害而死亡，其近亲属依法应当获得赔偿。当事人双方对长宁县公安局交通管理大队作出第511524120190000102号道路交通事故认定书无异议。对该证据，一审法院依法予以采信。即韦成钢承担此次事故的全部责任。韦成钢驾驶的车辆已向中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了强制险和商业险（韦成钢购买王志坚的车辆便承继了被保险人王志坚的权利和义务，中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司对此也未提出异议），依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，应当由韦成钢承担的赔偿责任，由中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司承担。江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才虽是农村户口，但其扶养义务人的收入来源于城镇，其赔偿标准，应当按照城镇有关赔偿标准计算。韦成钢要求垫付款在本案中一并处理，为减少诉累，一审法院予以支持。关于牟世才要求赔偿的问题，因牟世才虽系梁朝明所生育，但已被他人所收养。其与生父母的权利义务关系因收养关系成立而消除。对其请求赔偿，一审法院不予支持。江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才的有关赔偿，一审法院依法确定如下:1.医疗费23530.97元。诉讼中，中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司要求扣减15%的非基本用药的问题。患者该用什么药，不该用什么药，不是江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才所能决定的，而是医院根据患者伤情所决定的。对中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司的请求，一审法院不予支持。2.住院伙食补助费300元（10天×30元／天）。3.护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”之规定，一审法院依法确定护理费为每人每天120元，即护理费为1200元（120元／天×10天）。4.死亡赔偿金166080元（33216元×5年）。5.精神损害抚慰金50000元。6.丧葬费32358.50元。7.交通费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，交通费一审法院酌情支付400元。8.参加事故处理人员误工费。一审法院确定为1800元（3天／人×120元／天×5人）。以上共计275669.47元，由中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔偿。驳回江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才其余诉讼请求。综上所述，依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第四十九条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司于判决生效后十日内赔偿江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强因其母死亡的住院伙食补助费，护理费，死亡赔偿金，精神损害抚慰金，丧葬费，交通费，参加事故处理人员误工费，共计200058.50元（已扣减垫付款75610.97元）二、中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司于判决生效后十日内赔付韦成钢垫付款65610.97元（已扣减中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司垫付款10000元）；三、驳回江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4360元，减半收取计2180元，由韦成钢负担。 二审中，江国宣、江国容、江国连、江国财、江国强、牟世才向本院提交村组证明一份。拟证明：梁朝明生前与江国宣生活在一起。中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司质证认为，对该证据真实性无异议，恰好证明梁朝明生前居住生活在农村，被上诉人韦成钢未发表质证意见。 本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，针对上诉人的上诉理由，本案二审争议焦点为：中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司是否应承担梁朝明非基本医疗用药部分费用？梁朝明的死亡赔偿金是否应按城镇标准计算？ 关于该争议焦点，韦成钢驾驶车辆与行人梁朝明相撞，造成梁朝明受伤后死亡的道路交通事故。韦成钢驾驶的车辆已向中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了强制险和商业险。中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司认为应扣除梁朝明非基本医疗用药部分费用，梁朝明住院期间，其治疗行为及用药情况是由医院进行安排，患者本身无法选择。中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司未提供证据证明梁朝明治疗过程中存在非基本医疗用药部分的费用及情况，应承担举证不能的法律责任，故上诉人的该项上诉理由不能成立。根据本案查明事实，死者梁朝明生前与其女江国宣生活居住，而江国宣与丈夫杜跃洪从事个体工商食品经营，其生活来源于城镇，且江国容、江国连、江国财、江国强等四人也在城镇务工。因此,一审法院对梁朝明的死亡赔偿金计算正确，应予维持。 综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2359元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司泸州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 何锡强 审 判 员 张问桃 审 判 员 越太强 二〇一九年十二月四日 法官助理 罗劲松 书 记 员 李 雪