四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1112民初1038号 原告：黄桂英，女，1950年8月15日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 被告：何鸿杉，女，1991年9月15日出生，汉族，住四川省南江县。 被告：袁成德，男，1948年1月24日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司，住所地四川省巴中市巴州区江北大道中段。 负责人:王美森，总经理。 委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 原告黄桂英与被告何鸿杉、袁成德、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄桂英的委托诉讼代理人陈建，被告何鸿杉、被告袁成德、被告保险公司的委托诉讼代理人孙旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄桂英向本院提出诉讼请求：1、判令被告何鸿杉、袁成德赔偿原告医疗费76295.43元、住院伙食补助费2250.00元（30.00元／天×75天）、营养费4050.00元（30.00元／天×135天）、护理费20250.00元（150.00元／天×135天）、残疾赔偿金79718.40元（33216.00元／年×12年×20%）、精神损害抚慰金6000.00元、交通费600.00元、鉴定费1000.00元，合计190163.83元;2.被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担保险责任并将赔偿款直接支付给原告（其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；3.诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年4月28日，何鸿杉驾驶川Ｙ×××××号小型轿车从罗城方向沿金罗路往金山方向行驶，14时15分许，当车行驶至路段弯道处时，越过道路中心线行驶至道路左侧，与对向直行由袁成德无证驾驶的无号牌普通二轮摩托车（搭乘黄桂英）发生碰撞，造成黄桂英、袁成德受伤及车辆损坏的交通事故。黄桂英受伤后，立即被送往五通桥区人民医院救治于2019年4月30日出院，因病情需要于同日转入乐山市市中区中医医院救治于2019年7月12日出院。出院医嘱：继续门诊治疗、康复、出院后每月行Ｘ片复查，需要营养，促进骨折愈合，住院期间需护理一人，出院后休息2月，需护理一人……。2019年4月28日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队作出第511112420290000988号道路交通事故认定书，认定当事人何鸿杉负主要责任，当事人袁成德负次要责任，当事人黄桂英无责任。2019年10月23日，黄桂英经乐山科信司法鉴定中心鉴定为九级伤残。经查，何鸿杉驾驶的川Ｙ×××××号小型轿车在保险公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。双方因赔偿事宜未达成一致意见，黄桂英遂诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 被告何鸿杉辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议，对黄桂英的住院治疗情况无异议。事故发生后，垫付了医疗费1601.46元，川Ｙ×××××号小型轿车车辆维修费，要求在本案中一并处理。川Ｙ×××××号小型驾车在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。 被告袁成德辩称，其与黄桂英系夫妻关系，对本次交通事故发生及经过无异议，请人民法院依法判决。 被告保险公司辩称，川Ｙ×××××号小型轿车在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。对本次交通事故的责任划分无异议，但保险公司在商业险范围内只承担70%的赔偿责任。关于黄桂英主张的赔偿项目：医疗费应扣除20%的自费药，如果何鸿杉同意协商，可以按10%扣除自药费；对住院天数无异议，住院伙食补助费认可25.00元／天；护理费认可100.00元／天，只计算住院期间的护理天数，根据医嘱若需要院外护理，应考虑系数；黄桂英并不需要人血蛋白等营养剂增强抵抗力，对营养费不予认可；残疾赔偿金应按农村居民标准计算11年；对伤残等级有异议，申请重新鉴定;精神损害抚慰金和鉴定费不予认可;交通费认可300.00元。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人有争议的事实的质证和认定如下：1.黄桂英的户籍问题。黄桂英提交了户籍簿复印件，证明黄桂英系城镇居民，保险公司对该证据的三性无异议，但认为其不能证明黄桂英为城镇居民，黄桂英应提供领取退休金的明细及银行流水予以佐证；何鸿杉对上述证据的意见与保险公司意见一致，袁成德无异议。本院经审查认为，黄桂英提交的户籍簿复印件符合证据的三性，本院予以采信。户籍簿常住人口登记卡黄桂英页加盖了“城镇居民”印章，故本院确认黄桂英为城镇居民；2.黄桂英的医疗费金额、是否需要营养费、院外护理的问题。黄桂英提交了五通桥区人民医院住院病历、乐山市市中区中医医院病历、医疗费票据，证明黄桂英住院医疗情况，黄桂英垫付医疗费76,295.43元,住院75天，医嘱休息两月，需护理一人，需要营养。保险公司对两次住院病历证据的三性无异议，但对院外护理有异议，根据医嘱建议若需要院外护理，应考虑系数，且黄桂英并不需要人血蛋白等营养产品增加抵抗力，医疗费票据中日期为2019年8月8日，金额为77.00元的票据上未载明姓名，对该笔费用的关联性有异议。何鸿杉意见与保险公司意见一致，袁成德无异议。本院经审查认为，黄桂英提交的医疗费票据中，日期为2019年8月8日，金额为77.00元的票据，姓名处载明为复印费，与本案无关联，本院不予采信。对黄桂英提交的其他证据，本院经审查认为均符合证据的三性，本院予以采信。何鸿杉提交了五通桥区人民医院门诊票据10张及暂收款收据，证明事故发生后，其垫付了袁成德门诊费386.00元，垫付黄桂英门诊费215.46元、住院费预交1000.00元。黄桂英对收款收据无异议，对门诊票据中姓名为黄桂英的票据无异议，对姓名为袁成德的票据，认为与本案没有关联性，不予认可。保险公司对姓名为袁成德的票据，认为与本案没有关联性，不予认可。袁成德对上述证据无异议，但因其在本案中受伤较轻，放弃主张权利。本院经审查认为，何鸿杉提交的姓名为袁成德的票据与本案无关联，本院不予采信，对其余证据，均符合证据的三性，本院予以采信。综上，本院确认黄桂英产生的医疗费为76,433.89元。根据病历及医嘱意见，本院确认黄桂英住院期间需护理一人，出院后休息二月期间需护理一人，结合黄桂英的伤情，黄桂英的营养费由本院酌定;3.黄桂英的伤残等级问题。黄桂英提交了乐科司法鉴定中心[2019]临鉴字第2312号司法鉴定意见书，证明黄桂英因本次交通事故造成的伤残程度为九级伤残。保险公司认为该鉴定意见为黄桂英单方委托，不予认可，并申请重新鉴定。本院经审查认为，保险公司关于其重新鉴定的申请未提供证据予以证明，本院不予准许。黄桂英提交的乐科司法鉴定中心[2019]临鉴字第2312号司法鉴定意见书符合证据的三性，本院予以采信。故本院确认黄桂英因本次交通事故造成的伤残程度为九级伤残;4.关于是否扣除自费药的问题。保险公司提交了保险条款一份，认为根据保险条款约定，黄桂英的医疗费部分应扣除自费药。黄桂英认为，该保险条款约定系免责条款，保险公司应提交证据证明其针对该条款对投保人履行了提示告知义务，并针对该条款进行了明确说明。何鸿杉认为其在保险公司购买了保险，含不计免赔，黄桂英的损失应由保险公司全部承担。本院认为，关于扣除自费药的条款系免除保险人责任的条款，保险公司针对该免责条款在订立合同时应当向投保人进行提示告知，并履行明确说明义务。现保险公司仅提交了保险条款，未提供证据证明其针对该条款已提示告知，并履行了明确说明义务。故本院对保险公司关于扣除自药费的辩解意见，不予采纳。 根据当事人双方无争议的案件事实及审查采信的证据，本院认定事实如下：2019年4月28日，何鸿杉驾驶川Ｙ×××××号小型轿车，从罗城方向沿金罗路往金山方向行驶，14时15分许，当车行驶至路段弯道处时，越过中心线行驶至道路左侧，与对向直行由袁成德无证驾驶的无号牌二轮摩托车（搭乘黄桂英）发生碰撞，造成黄桂英、袁成德受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，黄桂英立即被送往五通桥区人民医院住院治疗，于2019年4月30日出院，住院2天，花去医疗费3332.26元。同日，黄桂英在乐山市市中区中医医院办理入院治疗，于2019年7月12日出院，住院73天，期间于2019年5月9日花去ＭＲＴ费570.00元，医疗费合计72991.19元。出院医嘱：1.继续门诊治疗、康复……2.加强护理，防止并发症……5.需营养，促进骨折愈合，预防骨质疏松；6.住院期间需护理壹人，出院后建议休息贰月，需护理壹人。之后黄桂英于2019年8月8日在乐山市市中区中医医院花去门诊检查费110.44元。2019年5月13日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队依法作出第511112420190000988号道路交通事故认定书，认定何鸿杉负主要责任、袁成德负次要责任，黄桂英无责任。2019年10月23日，经乐山科信司法鉴定中心［2019］临鉴字第2312号司法鉴定意见书鉴定，黄桂英的伤残程度为九级伤残。黄桂英支付鉴定费1000.00元。何鸿杉驾驶的川Ｙ×××××号小型驾车在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔，保险期间为2018年8月16日0时起至2019年8月15日24时止）。 黄桂英，1950年8月15日出生，系城镇居民，定残之日已年满69周岁。事故发生后，何鸿杉垫付了黄桂英在五通桥区人民医院的门诊费215.46元、住院医疗费1000.00元，合计1215.46元。诉讼中，何鸿杉与保险公司协商一致确认黄桂英因本次交通事故产生的医疗费中非医保用药比例为10%。本次事故另一伤者袁成德，自愿放弃主张赔偿的权利。黄桂英对袁成德应承担的赔偿责任部分予以放弃。 本院认为，公民享有健康权，其权利受到侵害时，被侵权人有权请求侵权人承担相应的侵权责任。本案中，何鸿杉驾驶川Ｙ×××××号小型轿车与袁成德无证驾驶的无号牌二轮摩托车（搭乘黄桂英）发生碰撞，造成黄桂英受伤的交通事故，黄桂英有权请求何鸿杉、袁成德承担侵权责任。本次交通事故经乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队作出认定何鸿杉负主要责任，袁成德负次要责任，黄桂英无责任，双方当事人对事故责任认定均无异议，本院依法确认由何鸿杉承担70%的民事赔偿责任，袁成德承担30%的民事赔偿责任。黄桂英对袁成德应承担的赔偿责任部分予以放弃，不违反法律规定，本院予以支持。何鸿杉驾驶的川Ｙ×××××号小型轿车在保险公司处投保了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），该两份合同的形式和内容均不违反法律规定，合法有效，事故发生在保险期间内。故黄桂英因本次交通事故产生的损失，首先应由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由保险公司根据商业三者险合同承担70%的赔偿责任，仍有不足的，由何鸿杉承担70%。 黄桂英关于精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付的请求，符合法律规定，本院予以支持。保险公司关于医疗费应扣除自费药的辩解意见，未提供证据证明其针对该免责条款已进行提示告知，并履行了明确的说明义务，故对该辩解意见，本院不予采纳。保险公司关于院外护理费不应计算，即使需要护理也应考虑护理系数的辩解意见，不符合法律规定，本院不予采纳。保险公司关于黄桂英残疾赔偿金计算11年的辩解意见，符合法律规定，本院予以采纳。保险公司关于黄桂英残疾赔偿金适用农村居民标准的辩解意见，与本案查明案件事实不符，本院不予采纳。关于黄桂英营养费的问题，由本院根据其伤残程度，结合医嘱意见予以酌定。关于何鸿杉垫付的黄桂英的医疗费用，请求在本案中一并处理的意见，为减少诉累，本院予以采纳，关于何鸿杉垫付的袁成德、川Ｙ×××××号小型轿车维修费要求在本案中一并处理的意见，因与本案不属于同一法律关系，何鸿杉应另行主张权利。 综上，本院根据查明的事实及参照当地生活水平，认定本次交通事故造成黄桂英的损失为：一、医疗费用赔偿项下：1.医疗费76,433.89元、2.住院伙食补助费75天×25.00元/天=1875.00元、3.营养费酌定1875.00元，合计80,183.89元;二、死亡伤残赔偿项下：1.残疾赔偿金33,216.00元/年×11年×0.2=73,075.20元、2.护理费根据住院天数75天及医嘱建议休息二月，需护理一人计算为135天×150.00元/天=20,250.00元、3.交通费酌定500.00元、4.精神损害抚慰金6000.00元、5.鉴定费1000.00元，合计100,825.20元，以上损失合计181,009.09元。 由于本次事故造成的医疗费用赔偿项下损失超过交强险限额，死亡伤残赔偿项下损失未超过交强险限额，故黄桂英的损失首先由保险公司在交强险医疗费用赔偿项下承担10,000.00元,死亡伤残赔偿项下承担100,825.20元。超过交强险部分70,183.89元(80,183.89元-10,000.00元)，由保险公司根据商业三者险合同承担70%即49,128.72元。综上，保险公司共计应承担159,953.92元。由于何鸿杉垫付了黄桂英医疗费用1215.46元，应由保险公司直接向其支付，故保险公司应向黄桂英支付158,738.46元,向何鸿杉支付1215.46元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告黄桂英支付因交通事故产生的各项损失共计158,738.46元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向被告何鸿杉支付其垫付款1215.46元； 三、驳回原告黄桂英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4104.00元，减半收取计2052.00元，由原告黄桂英负担340.00元，被告何鸿杉负担1712.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  王利群 二〇一九年十二月五日 书记员  辛 苗