湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘07民终2467号上诉人(原审被告)：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地湖北省武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。法定代表人：刘经纶，该公司董事长。委托诉讼代理人：张舟，北京天平（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘京成，北京天平（长沙）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：贺大志，男，汉族，1944年4月27日出生，村民，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：王小军，常德市鼎城区长城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：陈富春，男，汉族，1971年8月18日出生，村民，住湖南省常德市鼎城区。上诉人泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康财险公司）因与被上诉人贺大志、陈富春机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省常德市鼎城区人民法院（2019）湘0703民初2375号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月2日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。泰康财险公司上诉请求：撤销一审判决第一、二项，改判其减少赔偿103245.7元。事实与理由：1.本案交通事故发生在2018年8月25日，定残前一日为2019年4月23日，共计241日，故一审判决按照鉴定结论认定误工时间270日错误，事故发生时贺大志已满74周岁，不应认定其误工损失；2.一审判决对贺大志医疗费损失认定错误，抢救费500元不应计算为医疗费开支，后续治疗费25000元未实际发生，不应支持；3.陈富春同意承担15%的医疗费用，应予确认；4.一审判决对残疾赔偿金认定错误，鉴定伤情与医院诊断不一致，贺大志在医院只诊断出右侧多发肋骨骨折，没有左侧骨折的诊断；5.一审判决对伤残系数确定有误，应为22%；6.一审判决对精神损害抚慰金认定过高。贺大志辩称，虽然其年满74周岁，但事故发生前一直在农村种植蔬菜，通过贩卖蔬菜获得收入；医疗费的产生均有事实依据，作出鉴定结论的鉴定机构具有相关资质。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。陈富春辩称，急救费500元属实，是由陈富春支出。在常德骨科医院结算贺大志医疗费时，泰康财险公司要求陈富春出具《申明书》承诺愿意承担贺大志医疗费用的15%，否则不予支付医疗费，陈富春无奈之下才出具的《申明书》，且该《申明书》仅针对常德骨科医院的医疗费，不包括常德市第一人民医院的医疗费用。贺大志向一审法院起诉请求：判令陈富春赔偿其损失300043.01元，泰康财险公司在交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2018年8月25日3时许，陈富春驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型客车，沿西湖管理区西汉公路由西向东行驶经过一分厂七队路段时，由于驾驶不慎，追尾贺大志驾驶的自行车，造成贺大志受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经交警部门查勘认定，陈富春负此次事故的全部责任，贺大志无责任。事故发生后贺大志被送往常德骨科医院住院治疗15天（医药费已经由保险公司理赔），后转入常德市第一人民医院住院治疗54天，发生门诊医药费1360.99元，住院治疗费145282.54元。下欠医疗费109182.54元。陈富春垫付抢救费500元。贺大志购买ICU生活用品支付800，支付租床费770元。贺大志的伤情经常德市司法鉴定中心鉴定为：1.本次外伤致被鉴定人贺大志损失后果已分别构成九级、十级、十级伤残；2.以上损伤的误工期为270日，护理期90日，营养期150日。二期行多处内固定物取出手术等相关治疗预计医疗费25000元左右。陈富春为湘Ｊ×××××车辆在泰康财险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险（保险金额1000000元），事故发生在保险期间。贺大志在交通事故前一直居住在常德市××区××嘴乡××组，以耕作农田维持生计。常德市第一人民医院要求在保险公司理赔后将下欠的医疗费109182.54元直接支付给该院。一审法院认为，本案一审的争议焦点在于：一、贺大志住院医疗费中是否存在超出基本医疗保险同类医疗费标准部分，泰康财险公司拒赔该部分医疗费的主张是否成立；二、贺大志经济损失的确定及赔偿原则。关于焦点一，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”规定，泰康财险公司没有证据证实贺大志支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对泰康财险公司关于超出基本医疗保险同类医疗费标准部分不赔的主张，不予采纳。关于焦点二，贺大志发生事故时虽年满75周岁，依法属于丧失劳动能力的被赡养对象，但其身体比较健康，从事一些力所能及的劳动也能获得一定的收入，况且60岁以上的老人继续工作也是很普遍的现象，故对其误工费予以支持，并参照2018年湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资标准计算。贺大志未提交护理人员误工损失的相关证据，其住院期间的护理费，参照2018年度湖南省服务行业职工年平均工资标准计算，出院后在家的护理费按照2018年湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资标准计算。贺大志住院期间在胸外科购买ICU用品支付800元予以认定，但住院期间支付的770元租床费用已经包含在护理费中，不予支持，购买药品的费用单据不清晰，无法辨认，不予支持。对贺大志的损失核定如下：医疗费项下损失包括医疗费172143.53元、住院伙食补助费6900元（69天×100元/天）、必要的营养费7500元（150天×50元/天），合计186543.53元；伤残项下损失包括误工费33060元（270天×44693元/年÷365天/年）、护理费14145元（住院期间69天×61227元/年÷365天/年＋出院后21天×44693元/年÷365天/年）、残疾赔偿金18320元（14093元/年×5年×26%）、精神损害抚慰金13000元（50000×26%）、交通费酌定800元、ICU用品800元，合计80125元；财产损失酌定100元；鉴定费1500元。以上总计268268.53元。贺大志的上述损失，除鉴定费1500元外，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，由泰康财险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿266768.53元。鉴定费1500元，由陈富春负担。判决：一、贺大志因交通事故受伤造成的各项经济损失268268.53元，由泰康在线财产保险股份有限公司在保险责任限额内赔偿266768.53元；由陈富春承担1500元（垫付的500元可在赔偿中冲抵）。上述赔偿款限本判决生效后十五日内付清；二、保险公司理赔后由贺大志领取157585.99元，常德市第一人民医院领取109182.54元；三、驳回贺大志的其他诉讼请求。案件受理费5078元，减半收取2539元，由陈富春负担。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。泰康财险公司称常德市司法鉴定中心作出的鉴定结论与贺大志在医院诊断的伤情不符，向本院申请对贺大志的伤残等级、三期进行重新鉴定。经审查，常德骨科医院于2018年8月25日《DR报告单》检查意见显示，贺大志右腓骨近段、左腓骨中上段骨折。贺大志的伤情，经常德骨科医院检查，存在左腓骨中上段骨折，泰康财险公司所称鉴定机构认定的伤情与医疗诊断不一致的观点不成立。常德市司法鉴定中心及其鉴定人员具备本案鉴定委托事项的资格，鉴定程序没有严重违法，泰康财险公司亦没有证据足以反驳该鉴定结论，对其重新鉴定的申请，不予准许。本院查明的事实与一审判决认定的事实一致。另查明，2018年9月17日，陈富春向泰康财险公司出具《申明书》，申明愿意承担本次事故中伤者贺大志15%的医疗费用，作为非医保用药的扣除费用。本院认为，本案二审的争议焦点在于：一、一审判决对贺大志误工费、医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的认定是否正确；二、陈富春是否应承担贺大志15%的医疗费用。关于争议焦点一，本案交通事故发生在2018年8月25日凌晨3时许，当时贺大志正驾驶自行车去贩卖蔬菜。由此可见，贺大志在交通事故发生时虽然年满74周岁，但其能够通过自己的劳动获得收入，事故受伤后必然产生相应的误工损失。贺大志的误工时间经由具有鉴定资质的机构出具鉴定结论，对鉴定结论认定的误工时间270天，应予确认。一审判决根据鉴定结论确认误工时间，参照2019年度湖南省农、林、牧、渔业工资标准计算误工费，并无不当；贺大志主张的急救费500元，提供了医院收费票据，系医疗费损失，应予认定。贺大志主张的后续治疗费25000元，系由具有鉴定资质的机构出具鉴定结论确定的必然发生的费用，应予认定。贺大志的伤情构成九级、十级、十级伤残，一审判决确定的伤残系数为26%，与本地区司法实践的标准相符，予以确认；根据该伤残系数确定的精神损害抚慰金，亦无不当。关于争议焦点二，陈富春向泰康财险公司出具《申明书》，明确表示其愿意承担本次事故中贺大志的医疗费用的15%，系当事人对自己民事权利的处分，未损害国家、集体或第三人的利益，也不具有《中华人民共和国合同法》第五十二条、第五十四条规定的无效和可撤销情形，该《声明书》对陈富春和泰康财险公司具有法律效力，应予确认。因《申明书》约定的是贺大志医疗费用的15%，而不是常德骨科医院医疗费的15%，故对陈富春关于其承诺负担的医疗费用中不包括常德市第一人民医院的医疗费用的主张，不予支持。贺大志医疗费172143.53元，陈富春应当按照约定给付医疗费25821.53元（172143.53元×15%）。各方当事人对一审法院判决常德市第一人民医院直接领取109182.54元医疗费没有异议，本院予以确认并在判项中予以明确。综上所述，泰康财险公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖南省常德市鼎城区人民法院（2019）湘0703民初2375号民事判决；二、贺大志因交通事故受伤造成的各项经济损失268268.53元，由泰康在线财产保险股份有限公司在保险责任限额内赔偿240947元；由陈富春赔偿27321.53元（含已垫付的500元）。上述赔偿款限于本判决生效后十五日内给付完毕；三、泰康在线财产保险股份有限公司赔偿的款项240947元，由贺大志领取157585.99元，常德市第一人民医院领取83361.01元；陈富春赔偿的款项27321.53元，由常德市第一人民医院领取25821.53元，扣除陈富春已垫付的500元后，由贺大志领取1000元；四、驳回贺大志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5078元，减半收取2539元，由陈富春负担。二审案件受理费2614.03元，由泰康在线财产保险股份有限公司负担2031.03元，由陈富春负担583元。本判决为终审判决。审 判 长 卜玉苹审 判 员 李 冲审 判 员 周立军二〇一九年十二月九日法官助理 陈小莲书 记 员 修 妮附：本案适用的法律规定《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。