浙江省海盐县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0424民初4429号 原告：王某1（曾用名：王某2），女，2017年1月19日出生，汉族，住海盐县。 法定代理人：王晓峰，男，1987年12月3日出生，汉族，系原告父亲，住嘉兴市南湖区。 委托诉讼代理人：石远、太史剑茜，上海汉路律师事务所律师。 被告：海盐县人民医院。住所地：海盐县武原街道盐湖西路901号。统一社会信用代码：123304244710301345。 法定代表人：胡浩忠，该院院长。 委托诉讼代理人：郭娟娟、方昱，浙江海威特律师事务所律师。 原告王某1与被告海盐县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月15日进行了诉前登记。诉前登记阶段，本院于2018年3月5日、2019年6月21日二次组织双方当事人证据交换并对外委托鉴定。第一次证据交换时，原告委托诉讼代理人石远、被告委托诉讼代理人郭娟娟到庭。第二次证据交换时，原告委托诉讼代理人石远、被告委托诉讼代理人方昱到庭。本院于2019年9月11日立案受理本案，依法适用简易程序于2019年10月11日公开开庭进行了审理。原告法定代理人王晓峰、原告委托诉讼代理人石远、被告委托诉讼代理人郭娟娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求（已变更）：1、被告赔偿原告各项损失合计101518.60元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年1月19日，原告在被告处出生，由于被告违反诊疗常规，并且操作不当，未尽到与当时医疗条件和水平相应的诊疗义务，造成原告新生儿出生窒息、右股骨中段骨折、新生儿高胆红素血症。2017年1月20日，原告在被告处收治住院，后转入复旦大学附属儿科医院住院治疗，在病情好转后回到被告处继续治疗到基本稳定后出院。被告的不当医疗行为，给原告造成了较大的身体伤害和经济损失，侵犯了原告的合法权益。损害发生后，原告法定代理人与被告积极沟通损害赔偿事宜，封存了病历资料，但被告在损害赔偿问题上并没有给予原告配合，且被告有恶意拖延原告就其损害实施追诉的合法权利。根据有关法律规定，原告向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告答辩称：一、被告在案涉诊疗过程中已经尽到相应的诊疗义务，不存在原告所述的过错。原告母亲于2017年1月19日1时24分因“停经9月，下腹痛伴见红3小时”，被告收住入院，原告母亲在被告处住院分娩诊疗过程中，被告积极按照诊疗规范处置，产程观察严密，诊疗措施得当，整个过程符合我国生理产程处理规范。后因产程过程中出现头盆不称，持续性枕横位，及时对产妇进行了剖宫产手术。手术中因胎儿头深定，胎头托出困难，后台下助手戴无菌手套经阴道向上推胎儿头助分娩失败，为保障胎儿生命，故而采取牵引胎足的方法娩出胎儿。这是在手术过程中当胎儿可能面临丢失生命的情况下，被告采取的积极有效措施。综上所述，被告的诊疗是规范合理的，符合诊疗操作规范，希望法庭查明案件事实后，予以公正、合理判决，以维护各方当事人的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于原告提交的证据，被告均无异议，本院予以认定。对于被告提交的证据，原告均无异议，本院予以认定。 本院经审理，查明本案事实如下：原告父亲王晓峰、母亲赵佳莉。2017年1月19日1时24分，赵佳莉因停经9月、下腹痛伴见红3小时入住被告处，原告于同日23时45分于被告处顺产失败后剖宫产娩出，原告出生时体重3370g，1分钟Apgar评分6分，当时皮肤略青紫，肌张力低下，呼吸费力，喉反射弱，即予清理呼吸道，面罩加压给氧，保暖等措施，5分钟原告Apgar评分转10分。羊水Ⅲ°混浊，胎盘、脐带无异常。原告生后复苏后即出现右大腿肿胀，同年1月20日完善骨片提示右股骨中断骨折，当日转入被告儿科治疗，行双下肢悬吊皮牵引术。同年1月23日，复查骨片提示较前角度减小。原告出生后第4天无明显诱因下出现颜面皮肤黄染，鉴于在被告处不能蓝光照射，于同年1月24日转入复旦大学附属儿科医院治疗，经复旦大学附属儿科医院治疗19天后，原告新生儿高胆红素血症治愈，股骨骨折（右侧）、新生儿窒息、头皮血肿均好转。原告于同年2月8日转回被告处继续治疗，于同年2月26日出院。同年2月21日，原告因“右股骨骨折一月余复查”至复旦大学附属儿科医院就诊，查体：右大腿外观良好，局部触及骨痂包块，双足循环可，背伸良好，髋外展姿势。同年3月21日复诊，查体：右大腿外观良好，无畸形，足趾活动可，查X线片示骨折愈合骨痂重塑，愈合佳。同年7月11日，原告因“右股骨干骨折随访”再次至复旦大学附属儿科医院就诊，查体：双下肢等长，下肢肌力肌张力正常，足趾循环可，X线片示：骨盆片双髋发育可，右股骨塑性良好，建议随访。 本案诉前登记阶段，原告申请鉴定，申请内容为：一、鉴定被告的诊疗行为，包括诊疗过程中是否存在过错及过错在患者的损害后果中的因果关系及过错程度，以及医疗行为在医疗损害后果中的责任程度。二、对损害后果进行伤残等级鉴定。本院依据法定程序，委托杭州市医学会对上述问题进行了鉴定。2019年4月26日，杭州市医学会出具医疗损害鉴定书一份，鉴定意见为：被告的医疗行为存在过错，与患儿出生时股骨干骨折、新生儿轻度窒息、头皮血肿、新生儿黄疸之间有因果关系，被告承担主要责任，参照《医疗事故分级标准（试行）》，上述过错导致的损害后果等级为四级（不构成伤残）。原告为此支出鉴定费4800元。原告认为该份鉴定意见书并未对被告诊疗行为与大脑损伤之间的因果关系进行鉴定，申请补充鉴定，杭州市医学会于2019年6月27日回复函：本会已在杭州医鉴【2019】0051号鉴定书中明确“海盐县人民医院当时的过失行为所致患儿的损伤已恢复，产科的过错行为未导致患儿伤残，据患儿家长陈述，患儿6个月时会坐，会倒着爬，6个月后有头部外伤史”，故不受理此次鉴定申请。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处生产，双方由此建立了医疗服务法律关系。医疗损害赔偿责任的承担，以医疗行为有无过错以及过错与损害结果之间是否存在因果关系为基本条件。本案中，被告在医疗过程中存在过错，被告的医疗行为与原告损害后果存在因果关系，以上事实由医疗损害鉴定书予以证实。经鉴定，鉴定机构认定被告对原告出生时股骨干骨折、新生儿轻度窒息、头皮血肿、新生儿黄疸承担主要责任，故本院确定由被告对原告遭受的损失承担80%的赔偿责任。 关于原告遭受的物质损失，被告对其主张的住院伙食补助费1110元、交通费1011元、住宿费139元、餐饮费245元、鉴定费4800元、护理费12960元、营养费2700元均无异议，本院予以认定。对于原告主张的医疗费17413.60元，被告认为其中开票日期为2017年2月28日的上海增值税普通发票载明的服务名称为陪护费，因此原告支付的该700元应当作为护理费而不应作为医疗费来主张，另外，被告在审理过程中提供了原告二次住院的住院费用清单，认为原告预交医疗费3000元，双方未进行结算，原告实际在被告处支出的医疗费为6094.82元（3006.82元+3088元）。原告对未结算金额表示认可并同意在本案中一并结算。本院认为，原告主张的医疗费发票中，其中700元的款项确为陪护费支出，应当在护理费中予以主张，双方对未结算的住院费用均予认可，因此原告实际应支出的医疗费为19808.42元（17413.60元-700元+被告垫付金额3094.82元）。至于原告主张的律师费10000元，缺乏法律依据，本院不予支持。综上，本院确认原告的各项物质性损失为42773.42元，由被告承担80%的赔偿责任，即34218.74元，再扣除被告垫付的医疗费3094.82元，被告应赔偿原告各项物质性损失31123.92元。对于原告请求的精神损害抚慰金50000元，被告在审理过程中陈述对原告及其家属的遭遇表示理解，请求法院在合理范围内予以酌定。本院认为，结合本案情况及被告的意见，本院酌定精神损害抚慰金为8000元。综上，被告应当赔偿原告各项损失合计39123.92元。本院对原告的诉请，部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告海盐县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某1因医疗事故遭受的各项损失共计39123.92元； 二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。 如果被告海盐县人民医院未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费减半收取454元，由原告王某1负担279元，被告海盐县人民医院负担175元。 如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年向本院申请执行。 审判员  李晓炯 二〇一九年十二月九日 法官助理陆广宇 书记员陶沈薇