山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁14民终3408号上诉人（原审被告）：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地：武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。法定代表人：刘经纶，董事长。委托诉讼代理人：杨启飞，泰和泰（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人:王茜，泰和泰（济南）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李群，男，1986年2月6日出生，汉族，住山东省齐河县。委托诉讼代理人：翟业民，山东杨宜广律师事务所律师。原审被告：崔光孟，男，1990年5月7日出生，汉族，住济南市天桥区。原审被告：山东丰腾物流有限公司，住所地：山东省济南市历城区二环北路东首路北盖世国际物流园区货运市场A-49。法定代表人：王巍，经理。原审被告：王尚涛，男，1981年9月27日出生，汉族，住济南市天桥区。以上两原审被告共同委托诉讼代理人：管延茂，山东华剑律师事务所律师。上诉人泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称“泰康保险公司”）因与被上诉人李群及原审被告崔光孟、山东丰腾物流有限公司、王尚涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省齐河县人民法院（2018）鲁1425民初4032号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月2日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。泰康在线财产保险股份有限公司上诉请求：一、请求撤销一审判决，依法改判或发回重审；二、本案一审、二审诉讼费等费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。一、一审法院在事故认定及划分责任上存在事实认定不清。德州市齐河县交警大队出具的事故认定书明确认定李群无证驾驶且逆向行驶，因此李群的无证驾驶、逆行是事故发生的主要原因。根据道路交通安全法实施条例第92条规定，可以减轻责任。李群对事故的发生应承担全部或主要责任，应当减轻崔光孟的责任。一审认定责任比例事实不清，纵容了逆向行驶及无证驾驶的违法行为，会导致社会大量交通违法行为的发生，不利于社会的安定。二、一审认可被上诉人李群安装假肢的鉴定及相关安装假肢的费用，属于认定事实不清。被上诉人提供的安装假肢鉴定报告的出具单位不具有鉴定资质，该鉴定报告没有法律效力，鉴定费应当由被上诉人自行承担。鉴定过程严重不符合鉴定程序。一审法院在程序错误的基础上认可被上诉人鉴定报告，认定事实错误。三、一审法院根据山东银丰司法鉴定所出具的鉴定意见作出判决，该鉴定意见存在明显不公平、不合理。四、一审法院应当追加被上诉人驾驶车辆的所有人张士铜，但未追加难以查清事实，导致上诉人承担全部赔偿责任，加重上诉人责任，影响案件判决。五、被上诉人提供的证据不足以证明其从事批发、零售业，一审法院按照行业标准计算被上诉人误工费与事实不符。六、一审法院在认定崔光孟逃逸的情况下，认为上诉人未向投保人履行提示及说明义务，认定事实不清。齐河县交警大队作出的事故认定书认定涉案车辆驾驶员在事故发生后逃离事故现场，符合商业保险条款的约定，上诉人对该条款加黑加粗予以明确提示，在保单尾部重要提示部分载明该保险公司有保险条款及保险单等组成。原审被告山东丰腾物流有限公司作为涉案车主，在收到保单的同时也收到了保险条款，因此上诉人已经尽到了法律规定的关于保险条款的提示义务，并且涉案车车辆车主山东丰腾物流有限公司作为物流行业从业者，长期从事物流业，对保险的相关免责条款应当知悉，因此上诉人在商业三者险范围内应当免责。逃逸为法律规定的禁止性行为，根据保险法解释（二）第十条，上诉人已经在保险条款及保险单上均作出提示，已经履行了保险法第17条第二款规定的提示义务。李群辩称，一审判决事实清楚证据充分，适用法律正确，应当驳回上诉维持原判。关于事故责任，在交警队期间肇事者已经向交警支队提出过复核申请。经交警支队复核，维持了原来的决定，崔光孟承担事故的全部责任。关于假肢部分，在保险公司申请假肢鉴定的时候，我方为了防止保险公司中途撤回鉴定申请，我们同时也进行了鉴定申请。果然在鉴定机构多次催促保险公司缴费的情况下保险公司拒不交鉴定费，经我方与法官交涉后又重新写了申请，所以这个假肢的鉴定程序是合法的。关于银丰鉴定的鉴定费与上诉人没有任何关系，上诉人也无权主张。关于李群所驾驶的登记车主为张士铜，他和李群是亲戚关系，是李群的姑父，是李群借用他的名义买的车，而不是借用关系。实际上与张士铜也没有关系，在本次事故中崔光孟是驾车逃逸，按照新的交通事故处理程序规定，这种情况就应当是全责。保险公司没有提供合法有效的证据，对该种情况向投保人进行过任何的提示和说明，所以该免责条款不会发生法律效力，不能免除保险责任。山东丰腾物流有限公司、王尚涛述称，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，依法应予驳回。崔光孟经本院合法传唤未到庭参加诉讼，未提交答辩意见。李群向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故给原告造成的损失暂计30万元（实际损失待鉴定后确定）。2、诉讼费、保全费等相关费用由被告承担。诉讼中，原告增加第一项诉讼请求标的额至1010669.05元。一审法院认定事实：2018年10月4日23时54分许，崔光孟驾驶鲁Ａ×××××号重型自卸货车沿齐河县表白寺镇桑表路由北向南行驶到桑表路济南北绕城高速桥北路段时，与对行驶入逆行车道李群驾驶的鲁5132P号小型普通客车相撞发生交通事故，造成李群受伤，两车受损，事故后崔光孟驾车逃逸。2018年10月6日崔光孟向德州市公安局交通警察支队齐河大队投案自首。该事故经德州市公安局交通警察支队齐河大队作出道路交通事故认定书，认定崔光孟承担事故的全部责任，李群无责任。事故发生后，李群先后在济南军区总医院进行门诊治疗，在中国重型汽车集团有限公司医院住院治疗22天，花费医疗费共计39130.05元。德州德弘法医司法鉴定中心及山东银丰司法鉴定所均鉴定李群的损伤构成五级伤残，误工时间为180日，护理期限自伤后至义肢配装之日，住院期间2人护理，其余时间1人护理。原告李群的营养期限经德州德弘法医司法鉴定中心鉴定为90日。经山东省正邦假肢赔偿鉴定中心鉴定，李群适合配置“普通适用型”康复辅助器具（功能性上臂假肢）；假肢配置费用为31000元，假肢更换期限每四年更换一次（残疾辅助器具为不可分割性产品，不满一次应按一次计算）；假肢每次装配的第一年免费维修，以后每年的维修费约为假肢总价的6%；假肢更换次数可参照山东省人均寿命计算；为更好掌握和操作使用假肢，首次装配假肢需进行功能训练约20天、功能训练费约120元/天，以后装配假肢不需要功能训练，不产生训练费。原告李群于2019年7月15日在山东省警官总医院交纳假肢费装配假肢。李群受伤前经营齐河县表白寺镇群发太阳能经销部，受伤后由于美、李苹护理。原告李群及护理人员于美、李苹均为齐河县表白寺镇王家村人。李群与其妻子于美需共同抚养其女儿李雨萱、李雨涵，事故发生时李雨萱年满4周岁，李雨涵年满8周岁。另查明，李群驾驶的鲁5132P号小型普通客车实际车主为李群本人。崔光孟驾驶的鲁Ａ×××××号重型自卸货车实际车主为王尚涛，事故发生时，崔光孟受王尚涛雇佣驾驶该车，该车挂靠在山东丰腾物流有限公司处，在泰康保险公司处投保有保额为100万元的商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。一审法院认为，根据原告所提交的证据，一审法院对原告李群主张的因本次交通事故造成的损失经审查确认为：787817.05元（详见损失清单）。一审法院认为，德州市公安局交通警察支队齐河大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，责任划分客观公正，一审法院依法予以采信，对该份事故认定书认定的事故事实及责任划分予以确认，确定崔光孟承担事故的全部责任，李群无责任。本案中，被告泰康保险公司辩称崔光孟在本次事故中驾驶鲁Ａ×××××号重型自卸货车逃逸，主张崔光孟的逃逸行为符合保险条款约定的免责事由，其不在商业三者险责任限额范围内承担保险责任。对泰康保险的上述辩解，一审法院认为，本案中，被告泰康保险提供的商业三者险保险条款系泰康保险公司提供的格式条款，泰康保险公司应提交证据证明其就保险合同免责条款向投保人履行了提示和说明义务，但泰康保险并未提交证据，故一审法院认定其未就免责条款向投保人做提示或说明义务，该免责条款不产生效力，其应在商业三者险责任限额范围内承担保险责任。依照，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，被告泰康保险公司应在商业三者险责任限额范围内对原告李群超出交强险责任限额122000元之外的损失663797.05元承担赔偿责任。原告的保全费损失2020元应由驾驶员崔光孟、实际车主王尚涛与挂靠公司山东丰腾物流有限公司共同承担。此外，被告王尚涛申请对李群的伤残等级、护理人数、护理时间、误工时间进行重新鉴定，重新鉴定的鉴定意见与原告李群提交的鉴定意见一致，故重新鉴定的鉴定费应由被告王尚涛承担。判决：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司在商业三者险限额范围内赔偿原告李群因交通事故造成的经济损失663797.05元，于本判决生效后十日内一次性付清；二、由被告崔光孟、王尚涛、山东丰腾物流有限公司共同赔偿原告因本次交通事故造成的经济损失2020元，于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6948元，由原告李群负担1679元，由被告崔光孟、王尚涛、山东丰腾物流有限公司共同负担50元，由被告泰康在线财产保险股份有限公司负担5219元。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是：一、一审依据交通事故认定书认定责任是否正确，是否应当追加被上诉人驾驶车辆的登记所有人参加诉讼；二、一审认定被上诉人假肢费、误工费数额是否正确，上诉人是否应承担山东正邦假肢鉴定中心的鉴定费用；三、上诉人是否应在商业险中承担赔偿责任。一、关于一审依据交通事故认定书认定责任是否正确的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”德州市公安局交通警察支队齐河大队作出的第371425120180000339号事故认定书，认定崔光孟肇事逃逸承担本次事故全部责任，李群无责任。上诉人泰康财险公司对该事故认定书确定的事故责任比例提出异议，但未能提交相反证据推翻该事故认定书，因此，该事故认定书具有证明力，一审法院依据事故认定书认定崔光孟承担事故全部责任,符合法律规定。关于是否应当追加李群驾驶车辆的登记所有人参加诉讼的问题。鉴于本案事故责任应由被上诉人崔光孟全部承担，李群一方不承担责任，一审未予追加李群驾驶车辆登记车主,不影响本案事故赔偿责任的认定和承担，因此，对上诉人一审未予追加登记车主张士铜的上诉主张,本院不予采纳。二、关于一审认定被上诉人假肢费、误工费数额是否正确，上诉人是否应承担山东正邦假肢鉴定中心的鉴定费用的问题。上诉人泰康财险公司对德弘法医司法鉴定中心作出的司法鉴定结论有异议，但未能提交相反证据推翻该鉴定结论，并且未能证明该鉴定结论存在法律规定需重新鉴定的情形，因此，一审法院以该鉴定结论为依据，认定李群的误工费损失并无不当。山东正邦假肢赔偿鉴定中心具有国家机关颁发的相应登记证书，登记证书载明了其业务范围涵盖“开展假肢矫形器等康复辅助器具种类产品配置费用赔偿的鉴定”，山东正邦假肢赔偿鉴定中心具有假肢产品配置费用的鉴定资质。上诉人泰康财险公司主张该鉴定中心不具备相关资质，无事实和法律依据。因此，一审法院采纳山东正邦假肢赔偿鉴定中心出具的假肢配置意见，符合法律规定。该鉴定费是李群为确定其损失情况支出的必要的合理的费用，一审关于鉴定费负担主体的认定正确。三、关于上诉人是否应在商业险中承担赔偿责任的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”上诉人泰康财险公司主张崔光孟肇事后逃逸，符合商业三者险合同条款第24条第2项第1款约定。但该条款为免除保险人责任的条款，根据上述法律和司法解释规定，上诉人泰康财险公司应当向投保人就免责条款内容进行明确地提示和告知。本案中，泰康财险公司未能提供证据证明其尽到了法律规定的明确提示说明义务，应当承担举证不能的法律后果。因此，本案商业三者险免责条款不生效，泰康财险公司应当在商业三者险限额内承担赔偿责任。综上所述，泰康在线财产保险股份有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13896元，由上诉人泰康在线财产保险股份有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈 涛审判员 郭依静审判员 王飞雁二〇一九年十二月二十五日法官助理巩书辉书记员张远南