安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1202民初3708号原告：孙爱侠，女，1962年3月6日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：杨金龙，安徽尊天律师事务所律师。委托诉讼代理人：任俊，安徽尊天律师事务所（实习）律师。被告：安徽医科大学附属阜阳医院，住所地安徽省阜阳市颍州区符合现代产业园区黄山路99号。法定代表人：余宏铸，该医院院长。委托诉讼代理人：吴亚蒙，该医院医生。委托诉讼代理人：张华，安徽景涛律师事务所律师。原告孙爱侠诉被告安徽医科大学附属阜阳医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙爱侠及其委托诉讼代理人杨金龙、被告的委托诉讼代理人吴亚蒙、张华均到庭参加诉讼。本案诉讼过程中，经原告申请进行了相关司法鉴定。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计449809.65元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月7日，原告在被告医院进行一般身体检查，经初步诊断肝肾区无叩痛，无移动性浊音，双下肢不肿，被告却认为原告病情严重，要求原告住院进一步检查。经检查，被告认为原告患有2型糖尿病伴多个并发症、高血压病1级、左肾占位××变、甲状腺功能减退、脂肪肝以及轻度肺动脉高压等疾病。后经被告医院科室讨论认定原告患有左肾癌，告知原告的儿子吴楠在大手术请示报告上签字，并要求实施开放左肾部分切除术。在被告医务人员告知吴楠原告患有上述疾病的情况下，吴楠签署了手术知情同意书。被告在2018年9月29日对原告进行了左肾根治性切除术，将原告的完整左侧肾脏切除并送往病理科进行病理检查。病理诊断报告单上显示：左肾送检组织镜检结节内见大量组织细胞及少量淋巴细胞，结节周围纤维母细胞增生，大量淋巴细胞、浆细胞浸润；综合HE及免疫组化结果，考虑为炎症××变。原告多次找被告索要上述病理诊断报告，被告一直推诿不给。被告此举，无疑是为了掩盖自身过错，推卸责任。被告的误诊行为以及实施左肾根治性切除术的行为，已经严重侵害了原告的身体健康，给原告造成了身体及精神上的伤害。被告辩称：被告对原告的诊疗活动，无过错不应承担赔偿责任。被告左肾占位病变明确，且病变与胰尾局部分界不清，恶××变可能性较大，手术指征明确。被告在与患者家属充分沟通，告知手术风险及相关并发症后，患者家属决定行左肾根治性切除术。结合术中左肾占位与周围组织粘连明显，肾部分切除无法分离，行左肾根治性切除无过错。被告在诊疗过程中已经尽到说明义务，并取得孙爱侠近亲属的书面同意。请求依法驳回原告对被告的诉讼请求。本案经审理认定事实如下：2018年9月8日，原告因口感、多饮多尿、间断性发热到被告医院住院治疗。经被告初步诊断，原告存在左肾占位××变、2型糖尿病等症状。2018年9月28日，被告的大手术请示报告科主任意见一栏显示：“左肾癌，患者伴有糖尿病、蛋白尿。经科室讨论拟行N.SS术，手术风险及可能出现的并发症已谈话。”原告的儿子吴楠在该请示报告上患者或患者委托人知情后意见一栏签名，并在手术知情同意书上签字。次日，被告对原告施行了左肾根治性切除术。原告的左肾切除后，进行了病理检查。病理诊断报告单显示考虑为炎症××变。原告在被告医院住院治疗34天，花费医疗费52732.25元,由医保统筹支付20366元，原告支付32366.25元。是否应对原告实施左肾切除术，双方存在争议。诉讼过程中，原告就被告的医疗行为是否存在过错、过错参与度、伤残等级及三期向本院申请作相关司法鉴定。经本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行了相关司法鉴定，该鉴定中心于2019年11月11日作出鉴定意见如下：安徽医科大学附属阜阳医院在对孙爱侠的诊疗过程存在过错；该过错与被鉴定人左肾切除术之间存在因果关系，酌情考虑为同等原因。孙爱侠左肾切除术后，评定七级伤残；酌情给予伤后休息120日、营养90日、护理60日。原告支付鉴定费16800元。另查明。原告系城镇户口，住院前在安徽阜阳富实商贸有限公司上班，自2017年8月至2018年10月期间，工资平均每月1784元。原告主张的合理经济损失包括：1、医疗费32366.25元；2、伤残赔偿金275144元（34393元/年×20年×40%）；3、误工费7080元（59元/天×120日）；4、护理费7380元（123元/天×60日）；5、营养费2700元（30元/天×90日）；6、住院伙食补助费1700（50元/天×34日）；7、精神损害抚慰金20000元，以上各项合计346370元。本院认为：公民的身体健康权利受法律保护。被告对原告的诊疗存在过错，造成原告身体伤害的后果，被告存在侵权行为，应承担相应的赔偿责任。结合司法鉴定意见，对原告的合理经济损失部分，被告应按照其过错参与度对原告进行赔偿。原告居住地属于城镇，伤残赔偿金应按照城镇标准予以核算。原告虽然主张误工费按照每月2900元核算，但其举证的工资发放银行明细显示原告的工资收入并未达到每月2900元。原告在安徽阜阳富实商贸有限公司上班，有固定收入，本院按照原告举证的工资发放银行明细所显示的平均发放数额对原告的误工费用予以核算。原告虽然主张交通费1000元，但未就交通费用的实际支出情况举证证明，本院不予支持。对原告主张的精神损害抚慰金，本院结合原告的伤残等级及被告的过错参与度，予以部分支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告安徽医科大学附属阜阳医院赔偿原告孙爱侠医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计173185元，于本判决生效后五日内一次性支付完毕；二、驳回原告孙爱侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1175元，由原告负担728元，由被告负担447元；鉴定费16800元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 张 艺二〇一九年十二月三日书记员 陈祥宇附本判决依据的法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。