文书内容江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏11民终4055号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司，地址江苏省扬中市三茅街道新扬北路49-8、49-9二层门面房。负责人：黄青，该支公司总经理。委托诉讼代理人：吴秀平，江苏中坚汇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐太福，男，1941年12月5日生，汉族，住江苏省扬中市。委托诉讼代理人：钱吉飞，扬中市兴隆法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：沙宇，男，1993年8月23日生，汉族，住江苏省扬中市。被上诉人（原审被告）：徐建平，男，1969年1月22日生，汉族，住江苏省扬中市。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人徐太福、沙宇、徐建平机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬中市人民法院（2019）苏1182民初341号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决中医疗费、误工费项，依法改判。事实和理由：1、一审判决未扣除医保统筹部分，该费用徐太福未实际支付；2、一审判决认定误工费有误；3、一审判决主文第一项有误，多判保险公司承担9000元。徐太福辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。一审判决主文第一项中金额系笔误，同意保险公司按照正确金额50715.94元赔付。请求二审法院驳回上诉，维持原判。沙宇未到庭未作答辩。徐建平未到庭未作答辩。徐太福向一审法院起诉请求：判令沙宇、徐建平及保险公司赔偿各项损失71924元，其中医疗费11261.45元、住院伙食补助费450元（9天×50元/天）、营养费1980元（60天×33元/天）、误工费20300元（180天×58222元/年）、护理费8400元（60天×140元/天）、残疾赔偿金23600元（47200元/年×5年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、财产损失1540元；并承担本案的诉讼费及鉴定费5415.6元。一审法院认定事实：2018年7月13日8时37分，沙宇持C1证驾驶苏Ｌ×××××小型轿车，沿滨江大道由东向西行驶至，与徐太福驾驶的沿滨江大道由北向南横过机动车道的电动三轮车相撞，徐太福受伤，车辆受损。2018年7月16日，扬中市公安局交通警察大队作出第321182420180002983号事故认定，徐太福、沙宇分别负本次事故的同等责任。2018年7月13日至2018年7月21日，徐太福入住扬中市人民医院治疗，经诊断为“创伤性蛛网膜下腔出血、左侧额顶部硬膜下少量积液、左侧顶部皮肤挫裂伤伴皮下血、气肿、左耳皮肤挫伤、右侧冈上肌肌腱损伤、两下肺挫伤等”，期间产生医疗费11261.45元，其中徐太福自行花费2261.45元，沙宇垫付9000元。2019年4月17日，镇江市精神卫生中心司法鉴定所就徐太福颅脑外伤后精神损伤程度出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：颅脑外伤所致精神障碍（神经症样综合征）、日常生活有关的活动能力轻度受限。鉴定过程中，鉴定机构向徐太福的家属殷中红进行了调查了解，殷中红陈述徐太福原来是养猪专业户，受伤后因为手不方便而不能正常养猪，只能在家帮忙照看，做些简单的家务……2019年5月15日，扬中市人民医院司法鉴定所就徐太福的伤残等级及营养期、护理期、误工期出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：徐太福因脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十级伤残，建议误工期180日，护理期60日，营养期60日，徐太福为此支付鉴定费5415.6元。事故发生前，徐太福从事生猪养殖工作。沙宇驾驶的苏Ｌ×××××小型轿车所有人为徐建平，沙宇系徐建平的女婿，事发时借用该车辆。苏Ｌ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险附加不计免赔率，本次事故发生在保险期间内。徐太福驾驶的电动三轮车经北京汇明保险公估有限公司镇江分公司评估，损失金额为1540元。一审法院认为：公民的健康权、财产权受法律保护。徐太福因本次事故受伤，依法有权获得赔偿。对医疗费，保险公司辩称应扣减10%非医保用药，但未提供非医保用药清单以及医保范围内替代医疗方案及相应的费用，故对保险公司的该辩称意见不予采信。对于徐太福在医保卡中扣减的部分，该费用亦系徐太福因本次事故从个人医保卡中支出的直接损失，保险公司辩称需扣减该部分费用于法无据，不予采信。对住院伙食补助费，结合徐太福住院天数酌定为240元（8天×30元/天）。对营养费，结合徐太福伤情，保险公司认可20元/天，予以确认。对护理费，徐太福主张140元/天未提供证据予以证明，结合徐太福伤情并参照本地同级别护工一般工资水平酌定90元/天。对误工期，徐太福未举证证明其事故发生前收入水平，结合其事故发生时的年龄、劳动能力、从事工作的性质及本地工资水平，参照扬中地区上一年度最低工资标准2020元/月计算。对残疾赔偿金，徐太福主张按照2018年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准47200元/年计算，予以支持。对精神损害抚慰金，徐太福主张5000元，予以支持。对交通费，根据徐太福的就医时间、就医地点、就医次数酌定为300元。对车辆损失费1540元，有北京汇明保险公估有限公司镇江分公司公估报告予以证明，保险公司虽有异议但未提供证据予以反驳，故对徐太福主张的车辆损失费，予以支持。综上，徐太福本次诉讼所主张的合理损失应为：医疗费11261.45元、住院伙食补助费240元（8天×30元/天）、营养费1200元（60天×20元/天）、护理费5400元（90元/天×60天）、误工费12120元（2020元/月×180天）、残疾赔偿金23600元（47200元/年×5年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、财产损失1540元，以上合计60661.45元。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，对于机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成第三人损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。因沙宇驾驶的为机动车，徐太福驾驶的为非机动车，且双方均负本次事故的同等责任，故超出交强险部分，可适当减轻沙宇35%的赔偿责任。徐太福的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计12701.45元，由保险公司在交强险医疗赔偿限额内赔付10000元，剩余2701.45元由保险公司在商业三者险内赔付徐太福65%即1755.94元，徐太福自行负担35%计945.51元。徐太福的护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计46420元，由保险公司在交强险伤残赔偿限额范围内予以赔付。徐太福的财产损失1540元，由保险公司在交强险财产损失赔偿限额内予以赔付。综上，保险公司共应赔付徐太福59715.94元。因沙宇预先垫付9000元，故在实际履行中，由保险公司赔付徐太福50715.94元，直接返还沙宇9000元。判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司于判决生效后十日内赔付徐太福共计59715.94元；二、中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司于判决生效后十日内返还沙宇9000元；三、驳回徐太福的其他诉讼请求。二审中，徐太福向本院提交了以下证据：1、扬中市兴隆街道三跃社区居民委员会及扬中经济开发区畜牧兽医站出具的证明一份，拟证明徐太福一直从事养猪工作；2、照片二张，拟证明徐太福家里有养猪场所；3、证人夏某（系徐太福邻居）的证言，拟证明徐太福事故发生前一直从事养猪工作，事故发生时是在收泔水的途中，事故发生后因无法继续养猪，将猪亏本卖出。保险公司对证据1形式上真实性无异议，对内容真实性有异议，该证明并未反映徐太福因本次交通事故存在误工损失；对证据2真实性无异议，但与本案是否有关联不清楚，拍摄时间及地点均不清楚；对证据3证人证言与徐太福陈述有矛盾，徐太福陈述事故发生前养了49头猪，证人陈述是五、六十头猪，且证人与徐太福家相隔三家，对徐太福情况不一定完全知晓。本院认定事实：扬中市兴隆街道三跃社区居民委员会及扬中经济开发区畜牧兽医站出具证明，主要内容为徐太福一直从事养猪维持生活。除上述事实外，本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为：关于保险公司提出一审判决未扣除医保统筹部分的医疗费问题。经核实，徐太福并未通过医保报销医疗费用，不存在应扣减的医疗费用。一审法院认定的医疗费并无不当，保险公司的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于徐太福的误工费，徐太福因本案交通事故受伤，经鉴定其误工期为180天，徐太福提交的扬中市兴隆街道三跃社区居民委员会及扬中经济开发区畜牧兽医站出具的证明、照片、证人证言等证据能够证明其在本案交通事故发生前从事养猪工作，因本案交通事故产生误工损失，一审法院据此认定相应的误工费并无不当。上诉人保险公司不予认可，但未能提供证据予以反驳，本院对此上诉理由不予支持。一审法院判决主文第一项的赔偿金额59715.94元系笔误，应为50715.94元，本院对此予以变更。综上，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：一、维持江苏省扬中市人民法院（2019）苏1182民初341号民事判决第二项、第三项；二、变更江苏省扬中市人民法院（2019）苏1182民初341号民事判决第一项为：中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司于本判决生效后十日内赔付徐太福共计50715.94元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费620元，减半收取310元、鉴定费5415.6元，合计5725.6元，由徐太福负担2004.6元，由沙宇负担3721元；二审案件受理费587元，由中国人寿财产保险股份有限公司扬中市支公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱云云审判员  李守斌审判员  程 刚二〇一九年十二月三十日书记员  崔露阳