河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫01民终22059号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层级东配楼1层。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：徐哲，公司员工。委托诉讼代理人：吉赞赞，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙海蒙，男，1987年10月24日出生，汉族，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：刘红梅、刘姣姣（实习），河南信行律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘鹏军，男，1982年6月12日出生，汉族，住郑州市管城回族区。委托诉讼代理人：余勇川、王娜，河南良承律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）因与被上诉人孙海蒙、刘鹏军机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2019）豫0103民初11946号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿财险郑州支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人少承担19669元，本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被保险车辆发生事故后，驾驶员刘鹏军驾车逃逸，根据商业三者险保险条款，该事故造成的赔偿责任不在赔偿范围。上诉人将法律法规中禁止性规定作为免责条款符合规定，且上诉人已在投保单中用红色加粗字体向被保险人提示，已履行告知义务。医嘱仅为医院建议行为，并非实际产生的误工费用，被上诉人月工资7000元未提供纳税证明，应按照居民服务业进行判决。孙海蒙辩称，误工费是按照医疗机构出具的医嘱，7000元工资有其收入证明。刘鹏军辩称，上诉人应举证证明其尽到免责条款提示及说明义务，未作提示和说明义务，该条款不产生效力，一审判决正确，请求维持。孙海蒙向一审法院起诉请求：1．依法判令二被告赔偿原告医疗费11909元、误工费33133.3元、护理费2382元、住宿费543元、营养费1100元、住院伙食补助费2200元、交通费1204.5元、精神抚慰金5000元等共计57471.8元；2．判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费及公告费。一审法院认定事实：2019年6月5日23时05分许，被告刘鹏军驾驶车牌号为豫Ａ×××××黄色宝马牌小型轿车沿河南省郑州市淮河路由东向西行驶至河南省郑州市京广中路与淮河路口西约200米远处，遇原告孙海蒙和宋付来步行沿郑州市淮河路由东向西行走时，三方相撞，造成原告孙海蒙和宋付来受伤，被告刘鹏军弃车逃逸。经郑州市公安局交通警察支队三大队认定被告刘鹏军负此事故的全部责任，原告孙海蒙及宋付来无责任。事故发生后，原告被送往郑州大学第五附属医院治疗，住院22天，花费医疗费17909元。长期医嘱显示陪护一人。出院医嘱显示：1．休息4月，避免重体力活动；2．神经外科定期复查；3．院外继续应用改善循环及营养神经药物，不适随诊。另查明，被告刘鹏军所有的豫Ａ×××××号车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有“交强险”及“商业三者险”，“交强险”（有责）死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。“商业三者险”保险限额为500000元。事故发生在保险合同的有效期限内。再查明，原告在发生事故前自2017年1月1日至事故发生时在河南泰宏房屋拆迁有限公司工作，职务为挖掘机驾驶员。根据原告提交的工资单及河南泰宏房屋拆迁有限公司出具的收入证明显示，原告月平均工资为7000元。以上事实由当事人提供住院病历、医疗票据、工资表、劳动合同书、保险单等相关证据进行佐证，本院予以确认。一审法院认为，侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。机动车与行人之间发生交通事故的，行人没有过错的，由机动车一方承担责任；本案中，被告刘鹏军驾驶自己的车辆发生交通事故，并负事故全部责任。肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有“交强险”及“商业三者险”，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司依法应先在“交强险”相关限额内赔偿，不足部分依双方签订的“商业三者险”合同的相关约定，承担相应的赔偿责任。根据本院所查明的事实，依据相关的规定，并结合本案的其他酌定情节，确定原告的损失项目的计算依据及金额如下：1．医疗费17909元（包括被告刘鹏垫付的6000元）；2．住院伙食补助费1100元［以50元/天的标准×住院22天］；3．营养费660元［以30元/天的标准×住院22天］；4．误工费33133元。［计算依据：第一、原告月平均工资为7000元，依据医嘱休息4个月，加上住院期间22天。计算方式（4×7000元）＋（7000÷30×22）≈33133元］；5．护理费2382元［计算依据：第一、河南省居民服务业和其他服务业为39522元/年；依据住院期间22天，计算方式（39522元÷365）×22≈2382元］；6．交通费酌定500元。综上，原告的各项损失共计55684元（包含被告刘鹏军垫付医疗费6000元），原告诉请中的上述部分合理合法，该院予以支持。原告其他诉讼请求，因未提交相关证据证明，故该院不予支持。关于中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，被告刘鹏军在事故发生后弃车逃逸，属于双方商业险保险合同约定的商业险免赔范围。该院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于对第十七条规定的“明确说明”应如何理解问题的答复》【法研（2000）第5号】一文中“这里所规定的‘明确说明’，是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的慨念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”本案中，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司并未提供相关证据予以证明，其就免赔事项向投保人“明确说明”，故对被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的相关辩解，该院不予采信。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告孙海蒙赔偿医疗费、营养费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费等损失共计49684元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付被告刘鹏军垫付的医疗费6000元；三、驳回原告孙海蒙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1236元，减半收取618元，由被告刘鹏军负担598元，原告孙海蒙负担20元。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，关于免责条款效力问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于对第十七条规定的“明确说明”应如何理解问题的答复》【法研（2000）第5号】一文中“这里所规定的‘明确说明’，是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的慨念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”本案中，人寿财险郑州支公司并未提供证据予以证明，其就免赔事项向投保人“明确说明”，故对人寿财险郑州支公司关于该免责条款系法律禁止性规定且已尽到提示说明义务的上诉请求证据不足，本院不予支持。关于孙海蒙误工费问题。孙海蒙误工时间及工资标准有医院医嘱及收入证明予以证明，孙海蒙系挖掘机驾驶员，工资标准较普通技术工人高，在无相反证据予以证明的情况下，一审法院认定误工时间及工资收入标准并无不当。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费292元，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长 朱 梅审判员 刘泽军审判员 黄跃敏二〇一九年十二月二日书记员 张惠晓