河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终9161号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司，住所地:滦州市新城胜利路。负责人：李国强,该公司经理。委托诉讼代理人：孟宪九，河北李敬辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马国庆，男，1951年9月27日生，汉族，滦州市新城廉租房C-3-302。委托诉讼代理人：陈华，河北日月新律师事务所律师。原审被告：任杰，女，1983年1月13日生，汉族，现住滦州市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司因与被上诉人马国庆、任杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦州市人民法院（2019）冀0223民初2674号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司上诉请求：撤销滦州市人民法院（2019）冀0223民初2674号民事判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1、一审法院对被上诉人主张的医疗费没有提出非医保用药，判决错误，根据保险条款，非医保用药不应上诉人承担。2、护理费应提交劳动合同、工资银行流水、完税证明、收入减少证明等证据，被上诉人不能提供护理人员与用人单位的劳动合同的证据，应承担举证不能的责任。3、根据保险合同约定，鉴定费、诉讼费不是交通事故造成的直接损失，不应上诉人承担。被上诉人申请鉴定的日期为2019年1月9日，事故发生日为2014年10月12日，上诉人认为被上诉人已超诉讼时效。马国庆提交答辩状称，答辩人因交通事故致右膝关节损伤、脱位、右胫骨平台骨折等多处伤情，且自身有哮喘、脑梗死、冠心病、高血压三级等疾病，不符合手术指标，不得不放弃手术。答辩人住院花费均是治疗稳定答辩人伤情由医疗机构合理开支的花费，上诉人主张扣除非医保用药无法律依据。护理费赔偿标准为上一年度居民服务业标准，无需提供上诉人主张的各种证据。鉴定费是为确定答辩人损失支出的费用，应由上诉人保险公司承担。诉讼费依法由败诉人承担。马国庆向一审法院起诉请求：判令被告赔偿我各项经济损失110214.15元，由被告承担本案的诉讼费。一审法院认定事实：2014年10月12日17时50分许，被告任杰驾驶×××轿车沿人民路由西向东行驶至滦县光明法律服务所门口处与原告马国庆骑自行车相撞，造成两车损坏、马国庆受伤的交通事故。经滦县公安交通警察大队出现场，认定：被告任杰驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，承担此事故的全部责任；原告无事故责任。原告受伤后先被送到滦县人民医院后转入开滦总医院共住院治疗24天。期间支出医疗费合计35325.6元（包含被告任杰垫付款）。后经原告委托，2019年1月23日天津市天意物证司法鉴定所为原告伤情作出鉴定【津天意[2019]临床鉴字第21号】，鉴定意见为：“1.被鉴定人马国庆右膝关节损伤符合十级伤残。2.其应自外伤之日起误工期需150日，护理期需90日，营养期需60日。”原告为此支出鉴定费2000元。被告任杰为原告垫付合计7452.35元(包含医疗费7052.35元，救护车票据为400元）。另查，原告于2010年12月至今居住在滦县新城廉租房C-3-302。另，原告2015年7月11日在门诊病历中有记载：有手术指征，内科疾病多，手术风险极大。原告庭审中陈述已经放弃手术及手术产生的相关费用。经查，×××轿车在被告保险公司处投保了交强险及不计免第三者责任保险（保险金额为50万元）。保险期间自2013年10月27日至2014年10月26日，事故发生在保险期间。以上事实，有双方当事人陈述、原告身份证、事故认定书、被告方的驾驶证及行驶证、保单、原告方的医疗费及门诊票据、出院证及诊断证明、病历及住院病案、伤残鉴定书及鉴定费票据、救护车票据、滦州市古城街道办事处阁南社区居民委员会证明等予以证实并记录在卷。一审法院认为，侵害他人民事权益，应承担侵权责任。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告任杰驾驶机动车与原告发生交通事故，且负事故的全部责任。被告驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间。故被告保险公司应当依照法律规定与合同约定承担赔偿责任。对被告任杰庭审中提出的应由保险公司返还其垫付款的主张，原告因此次事故造成的损失数总额未超被告为其车辆投保的交险险及商业三者险的保险限额且此项医疗费用应由保险公司赔偿，故对被告任杰以上主张本院予以采纳。对被告保险公司提出的原告诉请超诉讼时效的主张，因原告的病历中记载有手术必要、原告依自身身体状况最终确定不再手术，且原告作伤残鉴定时间为2019年1月23日，故本诉未超诉讼时效。对保险公司以上主张本院不予采信。原告诉请的医疗费及被告要求保险公司返还的垫付医药费,因其提交了相关的医疗费票据及住院病案、用药明细等证据予以证实，故本院予以认定原告医药费总额为35325.6元。原告诉请的住院期间的伙食补助，本院依据原告的住院天数40元/日计算为960元；原告诉请的营养费，因有法医鉴定书中载明的营养期为60日，按每日40元计算为2400元；原告诉请的伤残赔偿金，因其为退休职工且滦州市古城街道办事处阁南社区居民委员会证明其从2010年12月居住在政府安置的新城廉租房。本院依据2019年城镇居民标准结合伤残等级及原告的出生年月计算为56094.9元（32997×17×10%）。原告诉请的鉴定费2000元，因其提交了相关的鉴定费票据，故本院予以支持。原告诉请的护理费，因其不能提交相关护理人员与所在单位的劳动合同，本院按鉴定意见中的护理期，依据2019年居民服务业计算护理费为9849.95元（39947/365×90）。对原告诉请精神抚慰金，本院合理认定为2000元。对原告诉请的交通费，因原告不能提交相关的交通费票据但被告提交的垫付款中显示救护车费为400元，故本院认定交通费为400元。综上，此次事故给原告造成的损失包括医疗检查费35325.6元、住院伙食补助费960元、营养费2400元、伤残赔偿金56094.9元、鉴定费2000元、护理费9849.95元、精神损害抚慰金2000元、交通费400元，以上合计109030.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司在保险限额内一次性赔偿原告马国庆因本次事故造成的医疗检查费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费等合计人民币101578.1元（109030.45-7452.35）。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司赔偿被告任杰垫付款人民币7452.35元。三、驳回原告马国庆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费426元，由被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院查明的案件事实与一审法院查明的案件事实一致。本院认为，上诉人主张扣除非医保用药，未提交相应依据，本院不予支持。被上诉人马国庆受伤住院确需护理，且护理期限经鉴定确定，一审法院按行业标准认定护理费适当，本院予以维持。鉴定费、诉讼费依法由上诉人承担。本案被上诉人伤情特殊，伤残鉴定时间为2019年，没有超出诉讼时效。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费845元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李贵志审判员 任素霞审判员 邹辉平 二〇一九年十二月二十六日书记员 王 欣