江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏02民终4645号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。负责人：苏剑，该分公司总经理。委托诉讼代理人：杨晓碧，江苏开炫律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁启轩，无锡市锡山区东正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：周静贤，女，1947年2月2日生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：过光辉，江苏苏秦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：董良，男，1987年9月10日生，汉族，住盐城市阜宁县。被上诉人（原审被告）：秦真，男，1989年2月6日生，汉族，住无锡市惠山区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安保险无锡分公司）因与被上诉人周静贤、董良、秦真机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院（2019）苏0213民初4477号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险无锡分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回周静贤对其公司的诉讼请求。事实和理由：事故发生后，董良驾车驶离现场属于其公司商业险免责情形，不承担商业三者险范围内的赔偿责任。事故发生后，其公司曾垫付1万元医疗费，请求在本案中一并处理。被上诉人周静贤辩称：事故发生后保险公司确实垫付了1万元医疗费，同意在本案中一并处理。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人董良、秦真辩称：认可一审判决结果，请求二审法院驳回上诉，维持原判。周静贤向一审法院起诉请求：判令董良、秦真、平安保险无锡分公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计173000.8元。一审法院认定事实：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1，董良驾驶登记在秦真名下的牌号为2018年6月13日苏Ｂ×××××的小型轿车在双泾路由西向东行驶至丹阳皮鞋老店前时，遇行人周静贤手持纸箱由南向北横过马路，结果小轿车右后侧与周静贤手持的纸板箱发生碰擦，致周静贤跌倒受伤。事发后，董良驾车驶离现场，后经公安机关通知于2018年6月14日到案。该事故经交警部门认定：董良承担事故的主要责任，周静贤承担事故的次要责任。事故发生时，苏Ｂ×××××的小型轿车在其处投保了交强险、商业三者险100万元含不计免赔。2.2019年1月9日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出鉴定意见：周静贤左股骨颈骨折行假体置换术的伤残等级评定为九级；其护理期180日，营养期180日。周静贤预付了鉴定费3060元。3.关于周静贤因事故受伤产生的损失，双方均认可的部分为：残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金8000元。4.对于超出交强险部分损失，双方均认可由机动车一方承担80%的赔偿责任。上述事实，法院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于商业三者险免责，平安保险无锡分公司主张因董良在事故发生后驾车驶离现场属商业三者险免责情形，故在商业三者险范围内不予理赔。法院认为，事故发生后驶离现场的免责情形以驾驶员知道事故发生且存在主观故意为前提。董良提出其在发生碰撞时并不知情，且在接到交警部门通知后立即至交警部门进行处理，不能认定其故意驶离事故现场，不构成保险免责。结合事故现场视频中碰撞系发生在车辆后侧且碰撞后董良车速并未发生变化的情形及交警部门询问笔录，法院对平安保险无锡分公司在商业三者险范围内免责的主张不予支持。2.关于医疗费，周静贤主张医疗费68776.79元及助行器274.24元。对于其中的66126.79元，平安保险无锡分公司予以认可；对于其中的购买人血白蛋白的费用2650元，法院结合周静贤提供的门诊病历、临时医嘱、医疗费发票等证据，对该费用亦予以确认。周静贤另主张购买助行器产生费用274.24元，并提供了医疗部门出具的出院医嘱，法院认定该费用系合理的治疗费用，法院亦予以确认。综上，法院认定医疗费为69051.03元（66126.79元＋2650元＋274.24元）。3.关于住院伙食补助费，法院确定为1850元（50元/天×37天）。4.关于营养费，法院确定为5400元（30元/天×180天）。5.关于护理费，法院确定为14770元（3330元+80元/天×143天）。6.关于交通费，法院酌定为600元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。对于周静贤的损失：医疗费69051.03元、住院伙食补助费1850元、营养费5400元、护理费14770元、残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金8000元、交通费600元，以上共计184631.03元，由平安保险无锡分公司在交强险限额范围内赔偿118330元；超出交强险限额范围的损失66301.03元，由平安保险无锡分公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任计53040.82元。综上，平安保险无锡分公司共应支付赔偿款171370.82元。平安保险无锡分公司主张理赔时应当按照10%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为10%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、平安保险无锡分公司应于判决发生法律效力之日起十日内向周静贤支付赔偿款171370.82元。二、驳回周静贤的其他诉讼请求。一审案件受理费1432元减半收取716元、鉴定费3060元，合计3776元，由周静贤负担36元、平安保险无锡分公司负担3740元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，当事人应当对其主张或反驳的事实进行举证，举证不能的，应当承担不利后果。本案中，平安保险无锡分公司主张因交通事故发生后董良驾车离开现场，依据机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第1项关于“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险公司不负责赔偿”的约定，其公司不承担商业三者险赔偿责任。但上述条款适用的前提应当是驾驶人知道事故发生且存在主观故意为前提，而本案无论从交警部门事故认定书、询问笔录还是事故现场视频，均不能证明董良存在明知发生交通事故而故意驾驶离开的事实，故不应适用上述条款认定平安保险无锡分公司可以在商业三者险内免赔。平安保险无锡分公司的上诉意见不能成立，本院不予支持。综上所述，平安保险无锡分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。但因双方一致确认平安保险无锡分公司在事故发生后垫付1万元医疗费，并同意在本案中一并处理，故本院对一审判决结果予以调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销无锡市梁溪区人民法院（2019）苏0213民初4477号民事判决；二、平安保险无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向周静贤支付赔偿款161370.82元；三、驳回周静贤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1432元减半收取716元、鉴定费3060元，合计3776元（已由周静贤预交），由周静贤负担254元、平安保险无锡分公司负担3522元；二审案件受理费1432元（已由平安保险无锡分公司预交），由周静贤负担218元、平安保险无锡分公司负担1214元。上述一、二审诉讼费相抵后，平安保险无锡分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向周静贤支付3304元。本判决为终审判决。（此页无正文）审 判 长  薛 崴审 判 员  毛云彪审 判 员  张朴田二〇一九年十二月二十六日法官助理  杨 志书 记 员  黄 静