湖南省常德市鼎城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0703民初3371号 原告：李泽平，男。 委托诉讼代理人：邱玲，湖南先锋律师事务所执业律师。代理权限为特别授权代理。 被告：湖南浩宇建设有限公司，住所地：常德市鼎城区玉霞街道迎宾社区小圆盘路（中国工商银行常德阳明支行旁）。 法定代表人：欧克兵，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈政，湖南经卫律师事务所执业律师。代理权限为特别授权代理。 原告李泽平与被告湖南浩宇建设有限公司（以下简称浩宇公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李泽平及其委托诉讼代理人邱玲与浩宇公司的委托诉讼代理人陈政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李泽平向本院提出诉讼请求：1、判令浩宇公司对李泽平承担用工主体责任并赔偿李泽平因工受伤后的各项经济损失 293309.47元[含：①医疗费53471.47元（已扣减浩宇公司已付医疗费110000元）；②停工留薪期工资66336元；③一次性伤残补助金49752元；④一次性医疗补助金44224元；⑤一次性伤残就业补助金44224元；⑥护理费14400元；⑦伙食补助费4400元；⑧鉴定费1500元；⑨交通费3000元；⑩营养费12000元]；2、由浩宇公司承担本案全部诉讼费用。事实与理由：李泽平于2017年10月受浩宇公司雇请后一直在其承建的鼎城区鸟儿洲国家湿地公园项目部工地上做工（开升降机）。2018年7月7日，李泽平在该工地上正常工作时，不慎从操作台上摔下倒地，头、背部遭受严重创伤。李泽平受伤后，浩宇公司仅支付了其部分医疗费110000元，此后便对李泽平不管不顾，连最基本的生活费也没有支付，导致李泽平因受伤无法工作而丧失生活来源。李泽平受伤后曾多次找浩宇公司协商，但浩宇公司一直拒不理会，迫于无奈，李泽平只好向常德市鼎城区人民法院起诉人身损害赔偿，但浩宇公司却故意拖延至开庭当天才提供已为鸟儿洲国家湿地公园项目部工地购买工伤团体险的证据，据此，法院以该工地购买了工伤保险为由建议李泽平走工伤仲裁程序，但此时，距离事故发生时间已经超过一年，随后李泽平到鼎城区工伤保险处申请工伤认定，鼎城区工伤保险处以超过一年认定时限为由拒不接受李泽平的工伤认定申请，导致李泽平至今无法完善工伤认定程序，从而无法获得工伤保险待遇赔偿。后李泽平向常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委员会以未进行工伤认定、不属于劳动仲裁范围为由决定不予受理李泽平的仲裁申请。至今，李泽平的经济损失无法得到赔偿。综上，李泽平认为，浩宇公司在明知已为该工地购买工伤保险的情况下，在法律规定的申请工伤认定时限内未及时为李泽平向鼎城区工伤保险处申请认定工伤，导致李泽平既无法认定工伤，也无法通过工伤理赔程序获得工伤待遇赔偿，李泽平因此事故构成一个九级伤残、一个十级伤残（现诉请只选择一个九级伤残），造成了严重的身体损害。故李泽平诉至法院，提出上述诉讼请求。 李泽平为支持其诉讼请求，主要向本院提交了下列证据： 1、原、被告身份信息复印件各1份。拟证明原、被告的主体资格； 2、常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会《不予受理通知书》、送达回证、（2019）湘0703民初2867号民事裁定书各1份。拟证明李泽平本次向法院起诉程序合法； 3、浩宇公司出具的《追加被告申请书》、工伤保险缴费通知单及回单各1份。拟证明浩宇公司认可李泽平是在其承建的工地上工作时受伤的事实，受伤时间、地点、过程符合工伤性质； 4、李泽平病历资料数份。拟证明李泽平受工伤后住院治疗的事实； 5、《司法鉴定意见书》1份。拟证明李泽平的伤情经鉴定构成一个九级伤残，一个十级伤残的事实； 6、医疗费发票10份。拟证明李泽平为治疗伤情共支付医疗费162471.47元（其中浩宇公司垫付110000元）的事实； 7、鉴定费发票1份。拟证明李泽平为鉴定伤情支付鉴定费 1500元的事实； 8、证人曾广银、李烈清分别出庭作证的证言。拟证明李泽平在浩宇公司承建的鸟儿洲国家湿地公园项目部工地做工时受伤的事实。 浩宇公司辩称，第一，李泽平诉请的是工伤保险待遇，但李泽平未进行工伤认定，李泽平以此起诉浩宇公司程序不合法；第二，李泽平就工伤保险待遇纠纷起诉的主体应是本地人社局，应进行行政诉讼；第三，李泽平及其近亲属（即伤者方）也可以申请工伤认定，浩宇公司并非不愿意为李泽平申请工伤理赔，而是因李泽平未提供相应理赔资料导致浩宇公司无法为李泽平申请工伤理赔，故李泽平未得到工伤理赔过错在于李泽平一方；第四，李泽平以人身损害赔偿计算标准为依据作为工伤保险待遇的计算标准，其损失金额浩宇公司不予认可。综上，请求驳回李泽平的诉讼请求。 浩宇公司为支持其辩解主张，主要向本院提交了下列证据： 1、侯志军的《领条》复印件2张。拟证明侯志军是本案诉争工地泥工承包人，且侯志军领取了承包款； 2、李泽平于2019年9月2日书写的（2019）湘0703民初2867号案的《民事起诉状》复印件1份。拟证明1、李泽平对侯志军是工地泥工承包人的身份是认可的；2、李泽平自认已领取赔偿款110000元的事实； 3、湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单、保险条款、保险费发票、保险报案受理短信复印件各1份。拟证明浩宇公司为本案诉争工地投保了安责险且保险公司就李泽平受伤保险报案进行了受理的事实； 4、鼎城区工伤保险征缴通知单、湖南省社会保险基金收款收据复印件各1份。拟证明浩宇公司为本案诉争工地投保了工伤险的事实； 5、（2019）湘0703民初2867号民事裁定书复印件1份。拟证明经常德市鼎城区人民法院裁定认定：“李泽平是否与湖南浩宇建设有限公司之间存在劳动关系，李泽平在工作中受伤是否属于工伤，应该先进行工伤认定，尔后再进行工伤理赔”的事实； 6、案外人钱凯的《认定工伤决定书》复印件1份。拟证明李泽平可以申请工伤认定，而李泽平没有申请的事实。 对当事人所举上列证据，经庭审质证，浩宇公司对李泽平所举证据的真实性无异议，李泽平对浩宇公司所举证据2、4、5的真实性亦无异议，本院对上述证据的真实性予以认定；对浩宇公司所举证据1，系案外人向浩宇公司项目部出具的工资《领条》，与本案的审理不具有关联性，本院在本案中不予认证；对浩宇公司所举证据3，系浩宇公司为本案诉争工地投保了安责险的有关单据材料，因李泽平不是该安责险的合同相对方，不受安责险合同条款的约束，本院在本案中不予认证；对浩宇公司所举证据6，系案外人钱凯的《认定工伤决定书》，与本案的审理不具有关联性，本院在本案中不予认证。 根据当事人举证、质证，结合当事人陈述，本院认定本案事实如下： 2017年10月，李泽平受雇一直在浩宇公司承建的鼎城区鸟儿洲国家湿地公园项目部工地上做工（开升降机）。2018年7月7日，李泽平在该工地上正常工作时，不慎从操作台上摔下倒地，导致其头部、背部受伤，李泽平受伤后，先后在常德市第一中医医院、湘雅常德医院等地进行住院治疗，共住院44天，共花医疗费162471.47元（浩宇公司为其支付医疗费110000元）。2019年7月18日，湖南先锋律师事务所委托常德市政弘司法鉴定所对李泽平的伤情进行司法鉴定，鉴定意见为：“1、意外事故致被鉴定人李泽平重型颅脑损伤，脑叶部分切除术后，构成九级伤残；颅脑损伤后移脑软化灶形成，伴有神经系统症状，构成十级伤残。2、评定其误工期为240日，1人护理，护理期为120日，营养期为120日。住院期间医疗费及出院后门诊治疗、复查费按实际所需计算（凭就诊医院医疗费发票）。后期复查、治疗费预计1000元左右”。李泽平为此支付鉴定费1500元。李泽平受伤后曾与浩宇公司就赔偿事宜进行协商未果，李泽平便于2019年9月3日向本院起诉人身损害赔偿，本院以李泽平应先进行工伤认定、再进行工伤理赔程序、李泽平直接提起民事诉讼不符合法律规定为由，裁定驳回李泽平的起诉。后李泽平向鼎城区劳动局工伤保险处申请工伤认定，因超过一年认定期限而未被受理。2019年10月10日，李泽平向常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会提出工伤理赔仲裁申请，常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会以李泽平的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出（2019）鼎劳人仲不字89号《不予受理通知书》，决定不予受理，李泽平法定期间便向本院起诉。另查明，浩宇公司于2017年12月5日为本案诉争工地投保了工伤团体保险。还查明，2018年度常德市城镇全部非私营单位在岗职工月平均工资为5528元。 本院认为，李泽平在浩宇公司承建的工地上在工作时间、正常从事其工作内容、因工作原因受到事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”关于认定工伤的基本条件，且浩宇公司对李泽平遭受工伤的事实亦曾予以认可，故本院对李泽平受工伤的事实予以认定，《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害后，其所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据以上法律规定，用人单位负有在法定时限内（事故伤害发生起30日内）申请工伤认定的义务，这是一项程序性义务，因用人单位没有履行该义务而导致职工个人不能被认定为工伤的，用人单位负有支付所有工伤保险待遇费用的责任；而个人申请工伤认定是一种权利，权利的期限自事故伤害发生起一年，个人没有行使权利的后果只有一种，即不能向社会保险机构申请支付工伤保险待遇、不能从工伤保险基金中获得理赔，但个人依然可以向用人单位主张工伤保险待遇。因此，本案李泽平尽管没有进行工伤认定，但其要求浩宇公司承担工伤保险待遇的有关费用符合法律规定。李泽平的伤残程度虽是进行的人身损害程度鉴定，但人身损害认定伤残标准的要求更严于工伤认定伤残标准，即人身损害鉴定能够达到的伤残程度和各项标准，工伤认定必然能够达到，现李泽平以人身损害鉴定依据作为其工伤保险待遇赔付依据（且只选择一个等级较高的伤残，放弃等级较低的伤残），是对自己民事权利的合法处分，符合《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条之规定。据此，关于李泽平的工伤保险待遇，本院根据《工伤保险条例》第五章的有关规定，结合其伤情鉴定情况，依法认定为：①医疗费53471.47元（含后期治疗费1000元，已扣减浩宇公司已付的医疗费110000元）；②停工留薪期工资 44224元（5528元/月×8月，误工期240日，即8月）；③一次性伤残补助金49752元（5528元/月×9月）；④一次性医疗补助金44224元（5528元/月×8月）；⑤一次性伤残就业补助金44224元（5528元/月×8月）；⑥护理费12000元（120天×100元/天）；⑦伙食补助费2200元（44天×50元/天）；⑧鉴定费1500元（凭据）；⑨交通费酌定3000元；⑩营养费6000元（120天×50元/天），共计260595.47元。 综上所述，李泽平的诉讼请求部分成立，本院予以部分支持。依照《工伤保险条例》第十四条（一）项、第十七条、第三十条第一款、第三款、第三十三条、第三十四条、第三十七条（一）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、湖南浩宇建设有限公司于本判决生效后十日内支付李泽平工伤保险待遇费用260595.47元（已扣减湖南浩宇建设有限公司已付医疗费110000元）； 二、驳回李泽平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由湖南浩宇建设有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 (此页无正文) 审 判 员 冷德广 二〇一九年十二月五日 法官助理 王 芳 书 记 员 曾 星 附相关法条： 1、《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 2、《中华人民共和国民事诉讼法》 第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。 当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。 3、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。