四川省平昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1923民初3034号 原告：李泽芝，女，1960年3月1日出生，汉族，住平昌县。系死者赵家明之妻。 原告：赵相发，男，1934年2月12日出生，汉族，住平昌县。系死者赵家明之父。 原告：张子必，女，1932年5月15日出生，汉族，住平昌县。系死者赵家明之母。 原告：赵建国，男，1985年7月8日出生，汉族，住平昌县。系死者赵家明之子。 原告：赵建军，男，1987年7月29日出生，汉族，住平昌县。系死者赵家明之子。 委托代理人：岳雷，四川百坚律师事务所律师。 委托代理人：何永碧，四川百坚律师事务所律师。 被告：平昌县白衣镇中心卫生院。 法定代表人：鲜小飞，该医院院长。 委托代理人：陈林，男，1973年7月15日出生，住平昌县，该院副院长。 委托代理人：何羽轩，四川百坚律师事务所律师。 被告：平昌县人民医院。 法定代表人：刘学荣，该院院长。 委托代理人（特别授权）：黄源曦，男，生于1986年7月23日，汉族，住，系该院医教部干事。 委托代理人：沈智，四川万明律师事务所律师。 原告李泽芝、赵相发、张子必、赵建国、赵建军诉被告平昌县白衣镇中心卫生院（以下简称卫生院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，经原告方申请追加平昌县人民医院（以下简称县医院）为本案被告参加诉讼，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李泽芝、赵相发、张子必、赵建国、赵建军及其委托代理人岳雷、何永碧、被告白衣卫生院委托代理人陈林、何羽轩、被告县医院委托代理人黄源曦、沈智均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李泽芝诉称：被告卫生院医务人员梁清勇没有医师资格而违法行医，被告卫生院没有尽到合理的救助义务；被告县医院在病历上有添加，要求二被告赔偿原告因医疗过错造成的损失费用死亡赔偿金664320.00元、被扶养人生活费58710.00元、精神抚慰金50000.00元、丧葬费32358.50元，合计805388.50元，减去原告自己承担部分，实际应赔偿400000.00元。 被告卫生院辩称：原告方起诉事实不符，诉称被告卫生院工作人员梁清勇违法行医不实，梁清勇作为实习医师可以在专业医师指导下进行工作；死者赵家明自身有疾病，没有经过尸检，死亡原因不明，请求驳回原告方的诉讼请求。 被告县医院辩称：县医院在赵家明生命垂危时尽心尽力救治，因其自身疾病引发死亡，故我单位没有任何过错，不应当承担责任。 经审理查明：赵家明因病长期由被告卫生院副主任医师陈林为其治疗。2018年6月30日13时许，赵家明在被告卫生院给陈林电话并告知：“人不舒服得很，叫其开个药”。陈林叫赵家明去找一下值班医师，赵家明随即将手机交给实习医师梁清勇，梁清勇电话向陈林汇报赵家明病情后，陈林指导梁清勇给予相关辅助检查明确病因后再拟定治疗方案，可以先对症治疗。梁清勇要求赵家明进行检查时，赵家明及其妻子即原告李泽芝拒绝检查，梁清勇按照陈林指示给赵家明进行了（平喘、止咳、化痰、退烧、抗菌）对症治疗。14时30分许，陈林党建活动后回到卫生院立即与梁清勇一起去病室看望赵家明，赵家明自述感觉好多了。至16时17分许赵家明输完液体后自行离开被告卫生院。当日18时许，赵家明再次驾车到被告卫生院自述“胸闷、心悸、呼吸急促、困难”并拨打陈林电话，陈林立即到卫生院问诊后安排给予办理入院手续并进行相关辅助检查，赵家明及其妻子李泽芝再次拒绝检查，陈林处方并让梁清勇取药对赵家明进行了对症治疗。18时40分许，陈林查房时，赵家明自述病情稍好转。当晚22时左右，赵家明及其亲属要求转院，梁清勇向陈林电话汇报，赵家明亲属陈薇在风险告知书签字后，梁清勇随同护士一起于当日23时41分将赵家明送到被告县医院。被告县医院抢救记录载明：赵家明入我科时意识丧失，呈叹气样呼吸，心率约30次/分，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，经院内积极抢救约30分钟后，于2018年7月1日零时5分宣布临床死亡。死亡诊断：猝死（心源性）？肺大泡、自发性气胸？ 赵家明死亡后，原告李泽芝、赵相发、张子必、赵建国、赵建军对其进行安葬，两个多月后听说梁清勇不是医师而是护士，遂要求被告卫生院赔偿，并诉讼来院。 同时查明：被告卫生院工作人员梁清勇2015年7月毕业于山东杏林科技职业学院临床医学专业，2016年1月参加工作，2018年1月4日从磴子卫生院调入白衣镇中心卫生院，同年1月20日由被告卫生院任命该院副主任医师陈林为其带教老师指导从事临床工作，同年5月21日平昌县人力资源和社会保障局以平人社事聘（2018）73号文件，对被告卫生院聘用梁清勇为医士专业技术十三级岗位进行了认定。经平昌县卫生健康局检查被告卫生院医疗相关文书，没有发现梁清勇及其他未取得医师执业资格的人员单独执业的行为。 原告李泽芝为支持其主张，提供了如下证据： 1、原、被告身份证复印件及单位登记信息，旨在证实本案原、被告的身份信息； 2、被告卫生院的急诊病历，证明被告卫生院没有尽到合理的救助义务； 3、被告县医院病历，证明被告县医院电子病历有添加内容，死亡原因不明； 4、被告卫生院公示栏医师照片、信访及回复材料，证明梁清勇没有医师资格却对赵家明进行诊断治疗。 被告白衣卫生院为支持其答辩意见，提供了以下证据： 1、梁清勇的毕业证书、县人社局关于工作调动的通知、定岗通知、卫生院关于梁清勇带教老师为陈林的通知及平昌县人力资源和社会保障局平人社事聘（2018）73号文件，证明梁清勇为公开招聘的医士，在指导老师的指导下可以开展工作； 2、死者赵家明的病历5份，证明赵家明自身有重大疾病，被告卫生院按操作规范进行的操作和签字； 3、平昌县卫生健康局关于李泽芝信访回复，证明被告卫生院对赵家明的诊疗行为无明显过错过失，赵家明生前患有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡属平昌县疾控中心××在管Ⅲ型××患者，从生命健康医学角度看，其死亡系自身疾病所致。 被告县医院为支持其答辩意见，提供了以下证据： 1、死者赵家明在被告县医院急诊病历一份，证明赵家明被送到县医院时已经处于死亡状态，县医院仍然实施抢救义务，尽职尽责对患者救治不存在过错，死亡原因系赵家明自身疾病所致。 对双方证据的分析认定： 本院认为：根据《医疗机构管理条例》和卫生部的相关批复，医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习。本案中，原告方在诉讼中对实施诊疗行为的医务人员梁清勇的执业资格有异议，根据庭审查明，梁清勇为医学专业毕业的医士，可以在执业医师指导下进行临床实习，从被告卫生院医师陈林在病历上签字可以证明，梁清勇的诊疗行为均在其指导医师陈林安排下开展，没有法律法规禁止性的违规操作；原告方同时认为被告卫生院在治疗活动中存在过错，致患者死亡，根据推定过错原则，应当由被告卫生院承担赔偿责任，原告方对此应承担举证责任，而原告方在赵家明死亡时没有提出医疗责任和过错的鉴定，审理中没有合理理由仍拒绝鉴定，致使鉴定程序无法完成，被告卫生院没有适用推定过错的三种情形，其诊疗活动是否违反了法律法规及诊疗规范，无法得到鉴定机构评析，原告方的诉讼请求没有相应证据证明，其诉讼主张不能得到证实，原告方应当承担举证不能的不利后果。对原告方认为被告县医院电子病历上有手写的字体，要求被告县医院赔偿的诉讼请求，合议庭认为，被告县医院在赵家明意识丧失、生命垂危的情况下不规避风险，逃避责任，仍积极救治，尽职尽责，符合治病救人、救死扶伤的工作宗旨，救治行为没有过错，虽然在病历死亡诊断“猝死（心源性）？”后边手写了“肺大泡、自发性气胸？”，但没有伪造、篡改病历，对赵家明的死亡结果没有必然的因果关系，故原告方的诉讼请求没有事实和法律上的依据，不予支持，依法驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告李泽芝、赵相发、张子必、赵建国、赵建军的诉讼请求。 本案案件受理费800.00元，由原告方承担。 如不服本判决，自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并预交上诉费800.00元，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长 黄 河 人民陪审员 阳 莉 人民陪审员 王栏瑛 二〇一九年十二月二十三日 书 记 员 周丽萍