河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1426民初5257号原告：徐佳明，男，1990年1月15日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：李红旗，北京盈科（上海）律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，住所地河南省洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园16号楼。统一社会信用代码：91410300672878254J。负责人：刘水旺，系该公司总经理。委托诉讼代理人：高栋卫，河南明洛律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告徐佳明诉被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司（以下简称中国人寿财险洛阳市中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月6日立案受理后，依法由审判员王晓颖适用简易程序，于2019年9月17日公开开庭进行审理。原告徐佳明的委托诉讼代理人李红旗，被告中国人寿财险洛阳市中心支公司委托诉讼代理人高栋卫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐佳明向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告支出的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后续治疗费、交通费等共计135725元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月11日19时许，u原告徐佳明驾驶豫Ｎ×××××号小型普通客车由东向西行驶至夏邑刘白路罗庄镇辛集街十字路口北侧与横过马路的无名氏相撞。此事故经夏邑公安交通警察大队认定，原告徐佳明负事故主要责任，无名氏负事故次要责任。事故发生后，无名氏入住夏邑县人民医院住院治疗59天，主要诊断为左下肢开放性骨折等症，无名氏花费医疗费80000余元。无名氏出院后，原告一次性支付无名氏赔偿款135725元。原告驾驶的豫Ｎ×××××号小型普通客车在被告中国人寿财险洛阳市中心支公司投保了交强险及商业险。事故发生在保险期内，原告要求赔偿未果。被告中国人寿财险洛阳市中心支公司辩称，若原告驾驶证、行驶证、保险单合法有效，事故属于保险责任且没有免赔情形，我公司在保险限额内承担合理合法赔偿责任。因本案是原告单方向受害人进行赔偿，后向我公司索赔，根据保险条款及相关法律规定，对于原告的赔偿项目和金额，我公司有权根据法定赔偿项目和标准进行重新核算，超出部分我公司不承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费等间接费用我公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年1月11日19时，原告徐佳明驾驶豫Ｎ×××××号小型普通客车沿刘白路由南向北行驶至夏邑刘白路罗庄镇辛集街十字路口北侧与横过马路的无名氏相撞。事故造成豫Ｎ×××××号小型普通客车损坏，无名氏受伤。此事故经夏邑公安交通警察大队于2019年1月25日作出夏公交认字（2019）第041号道路交通事故认定书认定：原告徐佳明负事故主要责任，无名氏负事故次要责任。事故发生当日，无名氏入住夏邑县人民医院住院治疗，经诊断无名氏的伤情为：1、多发伤；2、颅脑闭合性损伤；3、脑挫伤；4、胸部闭合性损伤；5、双肺挫伤；6、左下肢开放性骨折；7、左下肢皮肤裂伤。经治疗，2019年3月11日，无名氏出院。无名氏共计住院治疗59天，花费医疗费80057.22元。夏邑县人民医院的出院医嘱：1、保持切口清洁、预防感染。2、定期复查。3、不适随诊。4、适时取出内固定。2019年3月11日，经夏邑公安交通警察大队组织调解，原告徐佳明与何毛宗就无名氏因事故受伤一事达成协议，约定徐佳明一次性赔偿无名氏医疗费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费等一切费用共计135725元。当日，徐佳明支付了无名氏赔偿款135725元。夏邑公安交通警察大队制作了《道路交通事故损害赔偿调解书》并出具了道路交通事故经济赔偿凭证。2019年6月17日，无名氏因受伤死亡。另查明，原告徐佳明驾驶的豫Ｎ×××××号小型普通客车在被告中国人寿财险洛阳市中心支公司投保了交强险（保险期间为2018年3月21日0时起至2019年3月20日24时止）及限额为50万元且不计免赔的商业第三者责任保险（保险期间为2018年3月3日0时起至2019年3月2日24时止）。本次事故发生在保险期内。肇事车辆经年检检验合格，原告徐佳明具有合法的驾驶资格（C1）。无名氏系河南省农村居民，其有精神障碍，无户籍信息，至事故发生时由何毛宗（身份证号：）收养，何毛宗以捡拾破烂为生。无名氏系河南省农村居民，其长期在农村居住生活，其赔偿标准应按照河南省农村标准进行计算。对无名氏的损失，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定审核确认如下：一、医疗费80057.22元。该费用有医疗费发票为证，应为80057.22元，本院依法予以确认；二、营养费1180元。本院认为，无名氏住院治疗59天，按照每日20元的标准计算为1180元（20元/天×59天=1180元）；三、住院伙食补助费2950元。本院认为，无名氏住院治疗59天，按50元/天×59天=2950元，此费用合理，予以确认；四、护理费6393元。本院认为，根据无名氏的伤情，应有一人护理，无名氏共住院治疗59天，此费用应为6393元（39552元/年÷365天×59天=6393元）；五、交通费1180元。交通费系无名氏实际支出，无名氏住院59天，按每天20元的标准，无名氏需支出的交通费为1180元；六、死亡赔偿金69153.7元。无名氏受伤后死亡，其无户籍信息，按最低赔偿年限5年计算应为69153.7元（13830.74元/年×5年=69153.7元）；七、精神损害抚慰金20000元。结合本次事故造成无名氏死亡的事实，事故责任比例本院酌定精神损害抚慰金20000元；八、丧葬费27998.5元。丧葬费按照河南省上年度职工平均工资计算六个月，应为27998.5元。无名氏的损失经本院确认合计为208912.42元。本院认为，无名氏与原告徐佳明发生交通事故，经公安交警部门认定原告徐佳明负事故主要责任，无名氏负事故次要责任，其责任划分合理，本院依法予以确认。无名氏因事故导致全身多发伤、颅脑闭合性损伤、脑挫伤、胸部闭合性损伤、双肺挫伤、左下肢开放性骨折、左下肢皮肤裂伤等严重伤情。××。2019年3月11日，无名氏出院，医嘱显示无名氏需保持切口清洁、预防感染，定期复查，不适随诊，适时取出内固定，足以证明无名氏出院时，其伤情并未完全康复。2019年6月17日，无名氏死亡。无名氏的死亡与治疗终结时间间隔较短，××，原告徐佳明提交的病例资料足以证明无名氏的死亡与本次事故之间存在因果关系。无名氏因此次交通事故造成的损失应由事故责任人徐佳明依法承担相应的赔偿责任，因被告徐佳明驾驶的事故车辆豫Ｎ×××××号小型普通客车在被告中国人寿财险洛阳市中心支公司投有交强险及商业第三者责任险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。因此，无名氏因此次事故造成的损失首先应由被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任。超出交强险赔付的部分，由被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司按照此次事故责任比例划分，承担70%的赔偿责任。仍有不足的由事故责任人徐佳明承担责任。在本次事故发生后，经夏邑县公安局交警大队调解，徐佳明赔偿了无名氏135725元赔偿金。原告与无名氏调解过程中，被告中国人寿财险洛阳市中心支公司未参与调解过程，无名氏的损失应依法核算，经本院核算，无名氏的损失共计为208912.42，被告中国人寿财险洛阳市中心支公司应在交强险医疗费责任赔偿限额内赔偿无名氏10000元，在伤残赔偿金责任限额内赔偿无名氏110000元（护理费6393元+精神损害抚慰金20000元+死亡赔偿金69153.7元+丧葬费27998.5元+交通费1180元=124725.2元，已超交强险伤残赔偿金限额，应按110000元计算）上述二项共计：120000元。被告中国人寿财险洛阳市中心支公司应在商业第三者责任险限额内赔偿无名氏62238.7元（医疗费超出交强险部分70057.22元+营养费1180元+住院伙食补助费2950元+伤残赔偿金超出交强险的部分14725.2元）×70%=62238.7元。被告中国人寿财险洛阳市中心支公司共计应赔偿无名氏182238.7元，原告徐佳明与无名氏达成的调解协议赔偿金额为135725元，虽原告诉讼请求中所列分项与本院核实的损失分项不一致，但原告诉请的概括数额为135725元，并未超过被告中国人寿财险洛阳市中心支公司应赔偿的数额，现原告徐佳明已经将该调解款135725元赔付无名氏，依据保险合同条款约定，被告中国人寿财险洛阳市中心支公司应赔付原告徐佳明保险金135725元。被告辩称，无名氏与何毛宗并无法律上的合法关系，本院认为在何毛宗与原告签订调解协议时，无名氏尚未死亡，且该款主要用以支付无名氏的医疗费用，应认定该款系向无名氏赔偿。对被告的辩解，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第四十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司赔偿原告徐佳明保险金135725元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本院指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1507元（已减半收取），由原告徐佳明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于商丘市中级人民法院。以上给付款可汇至夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15。审判员  王晓颖二〇一九年十二月二日书记员  李 勇