陕西省绥德县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0826民初1355号 原告：高保建，男，1980年1月30日生，汉族。 委托代理人：周雅洁，陕西名州律师事务所律师。 被告：祁树壮，男，1964年6月6日生，汉族。 被告：中国人民财产保险股份有限公司榆林市榆阳支公司。 负责人：黄卫东，该公司经理。 委托代理人：姬晓炜，吕沛泽，陕西正北律师事务所律师。 原告高保建与被告祁树壮、人保榆阳公司保险合同纠纷一案，本院于2019年6月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告的委托代理人周雅洁、被告祁树壮、被告人保榆阳公司的委托代理人姬晓炜、吕沛泽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告高保建诉称，被告祁树壮长期雇佣原告任陕K81365半挂车的司机。2018年12月6日凌晨4时左右，原告在神木市神木隆德煤矿装煤，在车顶整理篷布时，由于篷布破烂，加之夜不观色，原告的一只脚被篷布的破洞处套住，导致原告行走时摔倒，右肩碰至车栏处，致原告受伤。原告受伤后，先后被送往神木博仁医院、绥德县同心医院治疗，诊断为：右肱骨大结节撕脱性骨折，住院19天，产生医疗费11669元。案涉车辆在被告人保榆阳公司购买了车上人员责任险（司机）、雇主责任险等相关险种，事故发生在有效的保险期间内，故请求二被告依法赔偿原告的医疗费12079.45元，误工费32754元，护理费12000元，住院伙食补助费950元，营养费380元，残疾赔偿金66638元，后续治疗费15000元，鉴定费2280元，被抚养人生活费23593.6元，交通费160元，精神损害抚慰金5000元，共计170835元。 被告祁树壮辩称，对事故发生的事实没有异议，其所有的案涉车辆在被告人保榆阳公司购买了车上人员责任险和雇主责任险，故原告的合理损失应由被告人保榆阳公司赔偿，事故发生后，被告祁树壮给原告垫付医疗费等共计12000元，要求予以返还。 被告人保榆阳公司辩称，根据法律规定和证据规则，依法确定赔偿主体和赔偿数额，原告要求赔偿的误工时间过长，对原告评定的伤残等级、后续治疗费、护理费申请重新鉴定，案件受理费、鉴定费部不属于人保榆阳公司承担的范围，且原告应举证保险条款而未提交，应承担不利后果。 本院经审理查明：2018年10月28日，被告祁树壮为其所有的陕K81365半挂牵引车在被告人保榆阳公司购买了车上人员责任险（司机）、不计免赔险、雇主责任险等相关险种，其中雇主责任险项下每人人身伤亡责任限额800000元，每人医疗费用责任限额80000元，保险期间从2018年10月29日起至2019年10月28日止。原告系被告祁树壮雇佣的司机。2018年12月6日凌晨4时许，原告驾驶陕K81365半挂车在神木市隆德煤矿装煤，受被告祁树壮的安排在车顶整理篷布时，其一只脚踏入篷布破洞将原告绊倒撞在车栏内致原告受伤。原告受伤后被被告祁树壮送往绥德同心医院住院治疗，诊断为：右肱骨大结节撕脱性骨折，住院19天，共产生医疗费11899元，原告的上述伤情经陕西榆林正大法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，后续治疗费需15000元，护理期120天，产生鉴定费2280元。事故发生后，被告祁树壮给原告支付了医疗费等12000元。 本案在审理过程中，经被告人保榆阳公司申请，对原告的伤残等级、后续治疗费、护理期进行重新鉴定，后陕西榆林高科法医司法鉴定所评定原告的伤情为十级伤残，后续治疗费需15000元，护理期90天，产生鉴定费3120元。 原告高保建于2014年6月起居住在绥德县名州镇龙湾社区明星家园二号楼401室，其于2002年5月25日生育一子高卓，于2011年9月29日生育一女高雅茹。原告高保建的父亲高福生于1955年6月7日，其母曹芝连生于1958年8月4日共生育两女两子。 另查明，2018年陕西省在岗职工平均工资74993元（205元／天），2018年陕西省城镇居民人均可支配收入33319元，2018年陕西省城镇居民人均生活消费支出21966元，2018年陕西省农村居民人均生活消费支出10071元，榆林市护理人员无固定收入护理费100元／天，榆林市一般国家工作人员出差伙食补助标准50元／天。 本院认为，被告祁树壮在被告人保榆阳公司投保“雇主责任险”，且已按约定缴纳保险费，故被告祁树壮与被告人保榆阳公司形成了保险合同关系。根据《雇主责任保险条款》第四条“凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中，从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规、须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付”的约定，原告在事故发生时系被告祁树壮雇佣的司机，属于保险合同约定的聘用的员工，且根据被告祁树壮的安排在整理篷布的过程中受伤，故原告要求以被保险的雇员身份在雇主责任险的限额内对被告人保榆阳公司直接提起诉讼符合保险法立法本意，被告人保榆阳公司应按法律规定和保险合同的约定向原告支付保险理赔款。原告要求赔偿医疗费12009.45元的诉讼请求，其中11899元系客观实际支出的费用，故本院予以认可。关于原告要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，参照榆林市一般国家工作人员出差伙食补助50元／天，结合实际住院天数19天确定为950元。关于原告要求赔偿误工费的诉讼请求，1、误工费的计算，原告未提供近三年的平均收入，故可参照2018年陕西省在岗职工平均工资74993元（205元／天）；2、误工时间，原告因伤残持续误工的，误工费可以计算至定残日前一天，故计算为32185元。关于原告要求赔偿护理费的诉讼请求，参照2018年陕西省榆林市护理人员无固定收入护理费100元／天，根据陕西榆林高科法医司法鉴定所鉴定护理期90天确定为9000元。原告在事故发生前一年以上在绥德县名州镇龙湾社区明星家园二号楼401室居住，系司机，其生活来源在城市，故其残疾赔偿金可参照城镇居民标准予以赔偿，根据陕西榆林高科法医司法鉴定所鉴定原告的伤情为十级伤残确定为66638元。关于原告要求赔偿被扶养人生活费的诉讼请求，其中其父高福生计算为4280元，其母曹芝连计算为5035元，其子高卓计算为2196元，其女高雅茹计算为12081元，共计23592元。关于原告要求赔偿后续治疗费的诉讼请求，因该费用系将来确定发生的费用，故可与已经发生的医疗费一并予以赔偿，陕西榆林高科法医司法鉴定所鉴定需后续治疗费15000元，故予以支持。案涉交通事故造成原告一处伤残，给原告今后的身体健康和正常的生活带来影响，也给其精神上带来痛苦，根据案涉侵权行为的具体情节及其给原告造成的伤害后果等情况，酌情确定给付原告精神损害抚慰金3000元。关于原告要求营养费的诉讼请求，因相关医疗机构没有加强营养的医嘱意见，故本院不予支持。关于原告要求交通费的诉讼请求，因其提交的证据形式不合法，故本院不予支持。 综上，原告的各项合理损失为：1、医疗费11899元；2、住院伙食补助费950元；3、误工费32185元；4、护理费9000元；5、残疾赔偿金66638元；6、后续治疗费15000元；7、精神损害抚慰金3000元；8、被抚养人生活费23592元，共计162264元。由于原告的合理损失被告人保榆阳公司能够足额赔偿，故被告祁树壮已支付给原告的12000元，应予以返还。 据此，依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市榆阳支公司于本判决生效后十日内赔偿原告高保建150264元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市榆阳支公司于本判决生效后十日内支付被告祁树壮12000元。 三、驳回原告高保建要求被告祁树壮承担责任的诉讼请求。 四、驳回原告高保建的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1715元，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市榆阳支公司负担。 鉴定费5400元，中国人民财产保险股份有限公司榆林市榆阳支公司负担3120元，被告祁树壮负担2280元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  徐芸 二〇一九年十二月十日 书记员  马月