浙江省磐安县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0727民初2254号 原告：叶芬芳，女，汉族，住磐安县。 原告：潘梦莹，女，汉族，住磐安县。 原告：傅桂花，女，汉族，住磐安县。 原告：潘甲申，男，汉族，住磐安县。 法定代理人：傅桂花，系潘甲申母亲。 委托代理人：戴育平，磐安县正平法律服务所法律工作者。 委托代理人：潘甲子，男，汉族，住磐安县。 被告：磐安县人民医院，住所地：磐安县安文镇螺山路1号。 法定代表人：黄明伟，院长。 委托代理人:陈永平，浙江天潮律师事务所律师。 被告：金华市中心医院，住所地：金华市婺城区明月街351号。 法定代表人：杜金林，院长。 委托代理人：方笋玉，浙江一剑律师事务所律师。 委托代理人：吴海啸，男，系被告金华市中心医院医生。 原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申与被告磐安县人民医院（以下简称磐安医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月18日受理后，被告磐安医院申请追加金华市中心医院（以下简称金华医院）为共同被告，本院裁定予以准许。本院依法组成合议庭于2019年12月27日公开开庭进行了审理，原告叶芬芳及委托代理人戴育平、潘甲子，被告磐安医院的委托代理人陈永平、被告金华医院委托代理人方笋玉、吴海啸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2018年10月13日，潘满星因右侧腰背胀疼至被告磐安医院就诊，被告磐安医院以潘满星诊断右肾占位，恶性肿瘤右侧输尿管结石，高血压病收住入院治疗。2018年10月17日被告磐安医院对潘满星行腹腔镜下右肾部分切除术，13时40许出手术室，17日下午至18日潘满星感到伤口部位很痛，被告磐安医院护士测出体温38.2度，护士叫家属用湿毛巾擦腋下、颈部及用退烧药塞肛（晚上21时）降温。2018年10月19日凌晨，护士查房发现潘满星肾周引流袋大量鲜血约500ml，体凉、头出汗、怕冷、肚子胀大难受，心跳升到130以上，监护仪长鸣，6时30分许，通知潘满星送金华医院治疗，9时30分许，被告磐安医院将潘满星送往金华医院急诊，当日行右肾切除术。2018年10月20日凌晨3时52分许，潘满星医治无效死亡。2018年10月22日，被告磐安医院和原告叶芬芳共同委托浙江千麦鉴定中心对潘满星的死亡原因予以鉴定，鉴定结论为本例尸检心血中未检出常见毒、药物成分、排除常见毒、药物中毒致死；病理检验重要脏器未检见致死性疾病，可排除因自身疾病致死可能；结合病历2018年10月17日行“右肾部分切除术”术后肾周出血，死者潘满星系首次肾脏部分切除术造成手术区出血，导致大失血死亡。潘满星生前赡养老母亲傅桂花（81周岁），抚养女儿潘梦莹（17岁），抚养一智力残疾兄弟潘甲申（57岁）。原告认为：潘满星在被告医院行右肾部分切除术时造成手术区出血，导致大失血死亡，被告医疗机构存在医疗过错的事实清楚，被告医疗机构应当承担赔偿责任。请求：被告磐安医院、金华医院向原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申赔偿医疗费36577.11元（已扣除统筹补助）、死亡赔偿金916800元、丧葬费30549.50元、被抚养人生活费255415.33元、精神损害抚慰金5万元、住院伙食补助210元、误工费879.13元、护理费1050元、交通费1000元，合计1292481.07元，由被告承担70%为904736.75元；诉讼费用由被告负担。 被告磐安医院辩称：事发在2018年，应按2018年标准赔偿，不能按2019年标准赔偿。精神抚慰金过高，只能按3万元计算。潘满星对潘甲申没有抚养义务，也不符合被抚养人条件，潘甲申是低保户，每月领取补贴699元，生活是能得到保障，潘甲申的抚养费不能计入赔偿范围。交通费没有依据。台州医学会鉴定意见合法有效，本院最多承担40%的赔偿责任。 被告金华医院答辩称：患者到我院时已经病情危重，预后差，我院给予的诊疗行为基本符合诊疗规范，鉴定报告认定我院承担30%的过错责任过重，我院的责任是轻微的，原告要求我院承担全部责任缺乏依据。原告主张的赔偿项目存在计算错误，医疗费扣除医保报销实际损失为10417.95元。患者并非潘甲申的法定监护人，其情况不属于婚姻法第二十九条规定的情形，法律上不存在抚养关系，主张潘甲申的被抚养人生活费缺乏依据，合理的被抚养人生活费为63853.83元。精神抚慰金5万元过高，按3万元计算较为合理，再过错比例分担。交通费应当凭票据。 本案经审理查明事实如下： 患者潘满星因右侧腰背胀痛，于2018年10月13日到被告磐安医院住院诊治，入院诊断为：1、右肾占位：恶性肿瘤？2、右侧输尿管结石；3、高血压。相关检查后，于同年10月17日全麻行“腹腔镜下右肾部分切除术”。10月19日，查房后考虑术后出血，于当日7时16分出院转金华医院。当日，转入金华医院，急诊管插管静脉复合麻醉下行“剖腹探查术+右肾切除术”，术后23时1分，患者病情恶化，家属放弃治疗自动出院后死亡。 患者潘满星在磐安医院治疗花去自费医疗费6812.98元，金华医院治疗花去自费医疗费8039.94元。 潘满星有妻叶芬芳、女儿潘梦莹、母亲傅桂花。兄弟姐妹四人，其中二哥潘甲申因患有先天性智力残疾未曾结婚，近年来患有精神分裂症并有暴力倾向，从2017年12月起至今一直住在磐安安康精神病医院治疗，每月政府给予低保、残疾人护理补贴、困难补贴合计为699元，其余费用由亲属承担。根据磐安县安文街道应古村民委员会证明原告潘甲申由兄弟潘甲子与潘满星共同扶养。 原告起诉后，申请对被告的医疗行为过错进行鉴定，被告磐安医院申请对患者潘满星死亡事件的原因力（过错程度或参与度）进行鉴定。本院依法委托台州市医学会进行鉴定。经台州市医学会鉴定，磐安医院、金华医院在对患者潘满星的诊疗过程中，诊疗行为存在过失，该过失与患者潘满星死亡存在因果关系，医方承担主要责任，建议参与度为70%，其中磐安医院承担40%，金华医院承担30%。 上述事实，有医疗损害鉴定书、病历、医疗费票据、死者家庭情况登记表、磐安县安文街道应古村民委员会、磐安安康精神病医院证明、当事人陈述等证据所证实。 本院认为：本院依法委托台州市医学会对本案进行鉴定，鉴定机构及鉴定人均有相应资质，鉴定程序合法，鉴定意见应为合法有效，可以作为本案处理的依据。经台州市医学会鉴定，磐安县人民医院、金华市中心医院在对患者潘满星的诊疗过程中，诊疗行为存在过失，该过失与患者潘满星死亡存在因果关系，医方承担主要责任，建议参与度为70%，其中磐安县人民医院承担40%，金华市中心医院承担30%。原告潘甲申系潘满星的二哥，因患病丧失劳动能力，除政府补贴外，无其他生活来源，政府补贴不足以维持其基本生活之需，其法定监护人傅桂花现已82岁，缺乏抚养能力，根据习惯与公序良俗，由其兄弟姐妹进行扶养。因此，原告潘甲申的生活费用，以政府社会与亲属共同承担，按亲属承担二分之一的份额计算，死者潘满星应承担的扶养费（29471元÷2×20÷3）为98236.67元。本案赔偿项目有：医疗费14853.33元、住院伙食补助费210元、误工费879.13元、护理费1050元、死亡赔偿金916800元、精神损害抚慰金3万元、丧葬费30549.50元、潘梦莹的抚养费14735.50元、傅桂花的赡养费49118.33元、潘甲申的扶养费98236.67元，合计1156432.46元，磐安县人民医院承担40%的赔偿责任即为462572.98元，金华市中心医院承担30%的赔偿责任即为346929.74元。原告请求赔偿交通费，因未提供证据，不予支持。综上所述，原告合法合理的诉讼请求，本院予以支持；不合法合理的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第十条、《中华人民共和国侵权法》第五十四条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，判决如下： 一、被告磐安县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申人民币462572.98元。 二、被告金华市中心医院于本判决生效后十五日内赔偿原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申人民币346929.74元。 三、驳回原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12847元，鉴定费3250元，合计16097元，由原告叶芬芳、潘梦莹、傅桂花、潘甲申负担1538元，被告磐安县人民医院负担8055元，被告金华市中心医院负担6504元（限于本判决生效后七日内缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 长  陈旭明 人民陪审员  羊妙珍 人民陪审员  周荣先 二〇一九年十二月二十七日 代书 记员  陈振国