江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终9836号上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区海尔路180号大荣中心A座11-12层。负责人：刘成秋，该公司总经理。被上诉人（原审原告）褚春海，男，1952年2月28日出生，汉族，住所地江苏省苏州市吴江区。被上诉人（原审被告）王玉伟，男，1982年1月3日出生，汉族，住所地山东省胶南市。上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司（以下简称太保财险青岛分公司）与褚春海、王玉伟机动车交通事故责任纠纷一案，人保财险青岛分公司不服苏州市吴江区人民法院(2019)苏0509民初6723号民事判决，向本院提出上诉，本院于2019年10月16日依法受理后组成合议庭审理本案，现已审理终结。人保财险青岛分公司上诉称：1、请求二审法院依法改判或发回重审；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人认为本案伤残鉴定不合理。1、病历记载褚春海牙龈萎缩，其年事已高，有上颌义齿修复史，此次牙齿脱落与其自身有一定关系；2、病历记载前后矛盾，2018年11月23日急诊病历记载11脱落，2018年12月4日记载“处理，拆线，11.33.42前牙拔除术”综上，此次鉴定依据不足，鉴定结果不合理，未考虑褚春海自身牙龈萎缩、义齿修复史等情况，一审法院据此认定构成伤残有误。请求二审法院予以更正。被上诉人褚春海未作答辩。被上诉人王玉伟未陈述意见。褚春海向一审法院提出诉讼请求：1.判令王玉伟、人保财险青岛分公司赔偿褚春海医疗费8609.56元、营养费1500元、护理费3600元、残疾赔偿金61360元、精神抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费3060元，合计83629.56元；2.判令王玉伟、人保财险青岛分公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年11月23日10时44分许，王玉伟驾驶车牌号为鲁Ｂ×××××的小型客车行驶至吴江区姚家坝桥建设银行路口转弯时，与褚春海所骑的三轮车发生碰撞，造成车辆受损和人伤的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通警察大队认定，该起事故中，王玉伟负全部责任，褚春海无责任。鲁Ｂ×××××的小型轿车的登记所有人为杨晓，该车辆在太保财险青岛分公司处投保了交强险及商业三者险含不计免赔，商业三者险限额为1000000元，事故发生在保险期间内。事故发生后，褚春海当即被送至江苏盛泽医院治疗，经检查，褚春海上唇正中及二处开放性伤口，内外贯通，11脱落，21松动三度，31、41脱落，32松动三度，12、22、33、42松动二度，上颌义齿修复史，义齿存在，活动义齿，诊断为口腔开放性损伤、创伤性牙齿脱落并行21、32拔除。2018年12月4日，褚春海至江苏盛泽医院检查现11、33、42松动二度，行11、33、42前牙拔除术。2018年12月20日，褚春海至江苏盛泽医院检查现11、21、22、31、32、33、41、42创伤性缺失，另24、26缺失，上颌25、16、17活动义齿修复。经苏州市吴江区公安局交通警察大队委托，苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所对褚春海的伤残等级、误工、营养、护理期及护理人数进行鉴定，苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所于2019年5月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人褚春海此次交通事故致牙齿2-1-+-2-3缺失评为十级伤残；本次鉴定建议褚春海伤后30日考虑予营养支持及一人护理为宜，误工时限掌握在伤后90日较为适宜。褚春海为此支付鉴定费3060元。以上事实，有褚春海提交的道路交通事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、病历卡、急诊病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费收据等证据及当事人的庭审陈述予以证实。关于褚春海因交通事故受伤造成的损失范围，一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：1.医疗费，经审核，褚春海所提交的医疗费发票金额为8609.56元，太保财险青岛分公司要求扣除20%的非医保用药，但未就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任，应承担举证不能的不利后果。因此，一审法院对太保财险青岛分公司的抗辩不予支持，认定褚春海的医疗费损失为8609.56元。2.营养费，褚春海主张1500元，按照50元/天计算30天，太保财险青岛分公司认可按照40元/天计算30天。褚春海主张的营养费在合理范围内，一审法院予以认定。3.护理费，褚春海主张3600元，按照120元/天计算30天，太保财险青岛分公司认可按照80元/天计算30天。一审法院结合褚春海的伤情、受诉法院所在地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，酌情认定护理费按照100元/天计算30天，为3000元。4.残疾赔偿金，褚春海主张61360元，按照江苏省城镇常住居民人均可支配收入47200元/年计算13年。太保财险青岛分公司认为褚春海牙齿的脱落并非本案交通事故直接造成，鉴定基础缺乏依据，对褚春海主张的十级伤残不予认可。一审法院认为，2018年12月20日江苏盛泽医院的急诊病历载明褚春海11、21、22、31、32、33、41、42创伤性缺失，鉴定意见书认定褚春海创伤性牙脱位与本案交通事故存在因果关系，鉴定依据充足，太保财险青岛分公司虽有异议，但未提供足以反驳该鉴定意见的相关证据，亦未申请重新鉴定，一审法院对太保财险青岛分公司的抗辩意见不予采纳，对褚春海所主张的伤残等级予以认可，认定褚春海的残疾赔偿金为61360元。5.精神损害抚慰金，褚春海主张5000元，太保财险青岛分公司不予认可。一审法院认为，褚春海的伤残等级为十级，褚春海在本案交通事故中无责任，一审法院认定精神损害抚慰金为5000元并在交强险中优先赔付。6.交通费，褚春海主张500元，未提交证据。被告太保财险青岛分公司认可200元。一审法院认为，褚春海受伤后多次到医院治疗、复诊，确需产生交通费，结合褚春海的伤情、治疗情况，一审法院酌情认定褚春海的交通费损失为300元。7.鉴定费，褚春海主张3060元，有鉴定费票据为证。太保财险青岛分公司认为该损失不在赔偿范围内。一审法院认为，鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告太保财险青岛分公司未举证证明商业三者险中有相关免责条款并且其尽到了相应说明义务，故一审法院对被告太保财险青岛分公司的意见不予采纳。综上，一审法院认定褚春海的损失为：医疗费用分项10109.56元（含医疗费8609.56元、营养费1500元），伤残分项69660元（含护理费3000元、残疾赔偿金61360元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元），鉴定费3060元。以上合计82829.56元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，褚春海因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。对于褚春海方的损失，首先应由太保财险青岛分公司在交强险医疗费用限额内赔偿褚春海10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿褚春海69660元，合计79660元。超出交强险部分损失为3169.56元，因本起交通事故中王玉伟负事故全部责任且事故车辆在太保财险青岛分公司处投保商业三者险及不计免赔，该3169.56元由太保财险青岛分公司在商业三者险范围内直接向褚春海赔偿，故太保财险青岛分公司应在保险限额内赔偿褚春海各项损失合计82829.56元。对于胜诉方所预交的诉讼费用，褚春海同意由被告直接向其给付，不再要求法院退回，一审法院予以准许。王玉伟经一审法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，由此产生的不利后果由其自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：太保财险青岛分公司在保险限额内赔偿褚春海医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计82829.56元，于判决发生法律效力之日起十日内履行完毕；案件受理费减半收取368元，由王玉伟负担并于判决生发生法律效力之日起十日内给付褚春海。二审中各方当事人均未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审判决查明事实一致，予以确认。本院认为：因生命、健康、身体遭受侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。关于上诉人人保财险青岛分公司提出被上诉人褚春海伤残鉴定依据不足，鉴定结论不合理的上诉意见。本院认为，本案所依据的《司法鉴定意见书》是由吴江区公安交警大队委托，经有鉴定资质的苏州永鼎医院有限公司司法鉴定褚春海的伤情进行鉴定后出具的司法鉴定结论。褚春海获得的鉴定意见书可以作为其主张权利的一种证据。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案诉讼中，人保财险青岛分公司未能提供，上述鉴定鉴定机构出具的鉴定意见书存在程序违法，鉴定人员及机构无资质等相应证据，也没有提供证据证明鉴定结论明显违反鉴定规则，且与事实不符的依据，故应承担举证不能的法律后果。一审法院对人保财险的抗辩意见，不予采纳，并无不当。综上，上诉人太保财险青岛分公司的上诉理由缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判；二审案件受理费736元，由上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司负担。本判决为终审判决。审判长  周剑鸣审判员  顾 平审判员  姜雨昊二〇一九年十二月三日书记员  殷晨琦