吉林省梨树县人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0322民初3935号原告胡萍，女，1948年1月14日出生，身份号码：×××，汉族，现住梨树县，系死者王威母亲。委托代理人李雪涛，吉林奇谋律师事务所律师。被告梨树县第一人民医院。法定代表人国剑峰，院长。委托代理人刘文玉，吉林吉鼎律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司。负责人于占洋，总经理。委托代理人张丽，保险公司职员。原告胡萍与被告梨树县第一人民医院（以下简称县医院）、医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，被告县医院申请追加阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称阳光保险）为本案共同被告，本院决定合并审理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡萍及其委托代理人李雪涛，被告县医院的委托代理人刘文玉，被告阳光保险的委托代理人张丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告与死者王威系母女关系，王威因痔疮在被告处行痔疮手术。7月24日突感腹痛入住被告综合内科，被告见王威病情危重将其转入吉林大学第一医院急诊外科重症监护室，治疗9天后未见好转，于8月2日再次转回被告处给予呼吸机治疗,8月3日抢救无效于7时16分死亡。经司法鉴定:王威系多器官功能障碍死亡，被告对王威行痔疮手术存在医疗损害，其损害造成王威死亡，被告存在医疗过错，医疗过错与王威死亡存在因果关系，医疗过错在医疗损害中的责任程度为主要责任。被告的过错导致王威死亡，给原告造成的各项经济损失达90万元，现原告按70%的比例要求被告承担赔偿责任即617000元，故依据侵权责任法的规定向法院起诉,请求判令：1、被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、尸体检验费、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费等各项经济损失人民币617000.00元；2、诉讼费用及律师代理费全部由被告承担。开庭审理时，原告委托代理人对诉讼请求变更为赔偿各项损失634794.87元。被告县医院的委托代理人辩称，原告近亲属在被告医院就诊并导致死亡一事属实，双方存在医疗纠纷，被告医院对造成原告近亲属死亡表示歉意，被告医院愿意在法律规定的合理赔偿范围之内对原告进行赔偿,另被告医院在被告保险公司投保医疗责任险,被告保险公司应在赔偿限额内予以赔偿。被告阳光保险的委托代理人辩称，原被告的合理损失同意在保险限额内按照责任比例赔偿，不合理部分或超限额部分我司不予赔偿。开庭审理时原告为了证明自己的主张，向本院出示和宣读了如下证据：证据一、死者王威的户口复印件及离婚证的复印件各一份，证明王威系梨树镇城镇户口，目前处于离婚状态无子女。被告县医院的委托代理人质证称，没有异议。被告阳光保险的委托代理人质证称，要求提供户口原件，对复印件真实性有异议。证据二、居民死亡医学证明书一份，证明王威于2019年8月3日因医治无效死亡。被告县医院的委托代理人质证称，没有异议，败血症导致的多器官功能障碍死亡。被告阳光保险的委托代理人质证称，该份证明死亡原因为败血症而与司法鉴定报告中王威系多器官功能障碍死亡不符，所以无法确认王威的死亡原因。证据、三公安局出具的亲属关系及死亡注销证明各一份，证明胡萍和王威系母女关系，证明王威的父亲王树生于2018年3月11日去世。胡萍是王威的合法的第一顺序唯一的继承人。被告县医院的委托代理人质证称，没有异议。被告阳光保险的委托代理人质证称，原告仅提供王树生的死亡注销证明只能证明王树生已死亡,但未提供王树生与死者王威系父女关系,与原告胡萍系夫妻关系。证据四、死者王威的住院病历材料包括吉大一院的住院病例、出院证明等，证明王威在梨树县第一人民医院前后住院三天，在吉大一院住院治疗九天，护理等级为特级护理。被告县医院的委托代理人质证称，没有异议。被告阳光保险的委托代理人质证称，住院天数有异议，梨树县第一人民医院先后住院时两天，吉大一院住院时八天，并且用原告用于治疗原发病的住院期间的所有费用不应给付赔偿，造成损害后果的费用应予给付。证据五、赔偿票据，尸检费1520.00元、法医鉴定费20000.00元、住宿费5000.00元，吉大一院的医疗费103807.83元、还有一部分医疗费是梨树县第一人民医院为5267.93元，律师代理费6000.00元,证明死者在治疗以及诉讼阶段花费的必要费用。被告阳光保险的委托代理人质证称，原告诉求的尸检费应计算在丧葬费之内不应再单独列出，法医鉴定费20000.00元过高，不应予以支持。并且鉴定费票据名称为王梅并非系王威,所以对该票据不予认可。对原告的住宿费均非家属的名字并且住宿时间全部为2019年8月7日一个时间点,不符合常规,所以对于该组票据的真实性存在异议，保险公司不予认可。对于原告诉求的医疗费由于当庭无法计算，庭后核实金额。对于原告在梨树县医院就诊的费用不应给付，并且原告已经报销的费用应予去除，律师代理费过高。被告县医院的委托代理人质证称，真实性均无异议，证明问题同保险公司意见一致。证据六、司法鉴定意见书一份，证明:1、王威系多器官功能障碍死亡;2、被告县医院对王威痔疮手术存在医疗损害，其损害造成王威死亡;3、被告县医院在对王威行痔疮手术存在医疗过错;4、医疗过错与王威死亡存在因果关系;5、医疗过错在医疗损害中的责任程度为主要责任。被告县医院的委托代理人质证称，对该组证据无异议。要求原告提供尸检报告确认死亡原因。被告阳光保险的委托代理人质证称，同县医院质证意见一致。被告县医院为证明自己的主张向法庭出示和宣读了保险单一份，证明被告医院在被告保险公司投保医疗责任险保险限额为每次事故赔偿限额50万元，每次事故每位患者赔偿限额40万元，精神抚慰金限额5万元，法律费用10万元。保险公司应在限额内予以赔偿。原告的委托代理人质证称，没有异议被告阳光保险的委托代理人质证称，没有异议。被告阳光保险未向法庭提交证据及申请。经审理查明：2019年7月10日，原告之女王威因痔疮在梨树县第一人民医院肛肠科行痔疮手术，花费医疗费用1500.00元。2019年7月24日，王威突感腹痛入住县医院综合内科，次日，患者病情未见好转（7月24日至7月25日在县医院期间花医疗费3767.93元），转入吉林大学第一医院住院治疗，住院8天（7月25日至8月2日），花费医疗费103795.83元(其中门诊检查费3362.86元，住院费用100432.97元)，8月2日再次转回县医院治疗，8月3日死亡。王威共计住院11天，花费医疗费及检查费109063.76元。经梨树县卫生健康局委托吉林千麦司法鉴定中心鉴定，2019年9月15日吉林千麦司法鉴定中心出具的法医病理鉴定司法鉴定意见书的鉴定结论为：1、王威系多器官功能障碍死亡。2、梨树县第一人民医院对王威行痔疮手术存在医疗损害，其损害造成王威死亡。3、梨树县第一人民医院对王威行痔疮手术存在医疗过错。4、医疗过错与王威死亡存在因果关系。5、医疗过错在医疗损害中的责任程度为主要责任。原告为此支付鉴定费20000.00元。另查明死者王威，女，1975年8月30日出生，身份号码：×××，生前住梨树县梨树镇春阳委，无业，已婚，离异，无子女。其母亲胡萍，1948年1月14日出生，现住梨树县梨树镇奉义委六组；其父亲王树生，1946年8月15日出生，于2018年3月11日死亡。王威的父母共有三名子女。吉林省统计局发布的2018年吉林省城镇居民人均可支配收入为30172元，人均消费性支出为22394元。县医院于2018年11月7日在阳光保险公司投保了医疗责任险，保险期间为：2018年11月7日0时起至2019年11月6日24时止。保险限额为每次事故赔偿限额50万元，每次事故每位患者赔偿限额40万元，精神抚慰金限额5万元，法律费用10万元。本案涉及的王威的医疗责任事故发生在保险期间内。本院认为，被告梨树县第一人民医院在对王威行痔疮手术时存在医疗损害，其损害造成王威多器官功能障碍死亡；梨树县第一人民医院对王威行痔疮手术存在医疗过错，与王威的死亡存在因果关系，其责任程度为主要责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告梨树县第一人民医院应对原告胡萍之女王威在本次诊疗中产生的各项经济损失承担赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”第十八条：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”的规定，被告梨树县第一人民医院应赔偿原告胡萍因王威死亡造成的各项经济损失，其中医疗费109063.76元，死亡赔偿金603440.00元（30172.00元×20年）；丧葬费34266.50元；被抚养人生活费67182.00元（22394.00元×9年÷3）；精神抚慰金50000.00元；住院期间伙食补助费1100.00元（100.00元×11天），护理费1781.23元（161.93元×11天），误工费参照居民服务业标准保护1273.69元（42265元÷365天×11天）,鉴定费20000.00元，交通费原告没有提供票据，但考虑到王威住院期间，其亲属往来于梨树与长春之间，会产生交通费用及住宿费，故交通费适当保护500.00元，住宿费适当保护1000.00元，律师代理费保护3000.00元，因已经保护原告关于王威死亡的丧葬费，故原告提供的丧葬费票据不再予以保护。以上损失合计：892607.18元，县医院医疗过错的责任程度为主要责任，其应承担各项损失的70%，即624825.03元。又因县医院在阳光保险投保了医疗责任险，依照《中华人民共和国保险法》第十六条：“发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”的规定阳光保险应在每次事故每位患者赔偿限额内赔偿原告的各项经济损失400000.00元，在每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额内赔偿原告精神抚慰金35000.00元（50000.00元×70%），在法律费用赔偿限额内赔偿原告鉴定费14000.00元（20000.00元×70%），律师代理费2100.00元（3000.00×70%），合计451100.00元，其余部分173725.03元应由县医院负责赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司在医疗责任险限额内于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告胡萍关于王威死亡的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、律师代理费等各项经济损失共计451100.00元。二、被告梨树县第一人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告胡萍关于王威死亡的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、律师代理费等各项经济损失共计173725.03元。三、驳回原告胡萍的其他诉讼请求。案件受理费1793.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员  王建军二〇一九年十二月五日书记员  李 达