广西壮族自治区岑溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0481民初2509号 原告：钟某1，女，2018年5月27日出生，汉族，住广西岑溪市。 法定代理人：钟某2，男，1977年12月7日出生，汉族，住广西岑溪市。 法定代理人：龙某，女，1979年10月9日出生，汉族，住广西岑溪市。 委托诉讼代理人：潘梦杰，岑溪市148法律服务所法律工作者。 被告：岑溪市妇幼保健院，住所地广西岑溪市岑城镇工农路83号。统一社会信用代码1245048149926854XN。 法定代表人：罗宗波，院长。 委托诉讼代理人：赵北昌，男，1977年9月27日出生，汉族，住广西岑溪市。该院医务科主任。 委托诉讼代理人：梁石波，广西骏能律师事务所执业律师。 原告钟某1与被告岑溪市妇幼保健院(以下简称“妇幼保健院”)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告钟某1法定代理人钟某2及其委托诉讼代理人潘梦杰、被告妇幼保健院委托诉讼代理人赵北昌、梁石波到庭参加了诉讼。原告钟某1及其法定代理人龙某、被告妇幼保健院法定代表人罗宗波经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钟某1向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告受伤用去医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费等各项经济损失共计101978.7元；2.本案的诉讼费由被告承担。在本案诉讼过程中，经广西柳州市明桂司法鉴定中心作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第74号司法鉴定意见书后，原告变更诉讼请求判决被告赔偿医疗费5632.1元、护理费19263.7元、住院伙食补助费2100元、营养费3600元、交通费600元，共计31195.8元。事实与理由：2018年5月27日，龙某因“一头一横位、双胎妊娠”在被告产科剖宫产娩，产前胎心音正常。在做剖腹产手术过程中，由于该医院医生用力不当、操作失误，导致原告左脚股骨折断。经诊断：原告左股骨骨折，多处软组织损伤，住院21天，用去医疗费10135.7元。经广西梧州市中正司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残。原告的各项经济损失为：残疾赔偿金64872元、护理费3371元、住院伙食补助费2100元、营养费7200元、鉴定费700元、精神损害抚慰金3000元、交通费600元，共计101978.7元。因被告的医疗行为造成原告受伤，根据《侵权责任法》第五十四条规定，请求判决支持原告上述变更后的诉讼请求。 钟某1为证明其主张向法庭提供以下的证据： 1.常住人口登记卡、出生医学证明、居民身份证复印件，拟证明原告的身份情况； 2.出院记录、DR报告单、医学影像（CR）诊断报告、住院收费票据复印件，拟证明原告因被告的医疗过错行为导致受伤，以及用去医疗费用5632.1元； 3.广西梧州市中正司法鉴定所作出中正司鉴所[2019]临鉴字第093号司法鉴定意见书及发票复印件，拟证明原告的伤构成十级残疾，鉴定费为700元； 4.广西母子健康手册复印件，拟证明龙某孕检记录胎儿在未出生前各项检查正常。 妇幼保健院辩称，一、被告具有相应的治疗资质，是二级甲等医院，依法在登记的诊疗科目内为龙某进行剖宫产；二、龙某于2018年5月26日因“1.孕2产1孕37+3周；2.双胎妊娠（“一头一横位”）；3.双绒毛膜双羊膜囊双胎；4.IVF-ET术后妊娠”到被告处住院，要求剖宫产。根据龙某当时情况，手术医师需要采取了横位转臀位娩出胎儿的方式，臀位牵拉分娩就有在术中出现肌体骨折脱臼的风险，术前主管医师李小凤已经详细与孕妇及家属进行医患沟通，告知可能发生意外的危险，原告父亲钟某2愿意承担手术风险并签字。2018年5月27日，被告对原告母亲龙某行剖宫产术，术中出现了新生儿钟某1左侧股骨骨折。钟某1娩出时体重2400克，比另外一个新生儿体重轻350克，属于足月低体重儿，宫内发育不良，导致钟某1的骨头特别脆、易断。在发现钟某1左下肢异常时，被告当天就进行了DR检查，并请外科进行会诊，手法复位后采取悬吊法外固定方式进行治疗，已尽了医疗义务和责任，各项诊疗措施符合医疗规范；三、原告是患肢缩短畸形，但缩短程序会随着时间推移得到改善，按其生理发育规律，双下肢骨骼刚开始得到锻炼，根据原告在被告处四次所做的医学影像（CR）诊断报告，原告左侧股骨骨折引起的成角畸形正在进行自我矫正、自我塑造。综上所述，原告自行进行伤残鉴定的时间不足二年，未遵循医学科学的严谨性，该结论不能采纳，原告尚未有医疗过错鉴定意见，诉讼请求被告进行赔偿，缺乏理据。根据司法鉴定意见，原告的各项经济损失，属于被告赔偿的，被告可以赔偿，否则，请求判决驳回原告的诉讼请求。 妇幼保健院为证明其辩解提供以下证据： 1.医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、医师资格证书、执业证书、卫生专业技术资格证书复印件，拟证明被告依法为原告母亲龙某进行剖宫产手术； 2.龙某住院病历（病案号：1128184）复印件，拟证明被告为龙某采取的各项诊疗措施符合医疗规范和操作常规； 3.钟某1住院病历（病案号：1128225）及住院费用汇总清单复印件，拟证明原告钟某1于2018年5月27日至2018年6月17日在被告处治疗的最主要原因为“新生儿××”，原告主张的医药费、护理费、住院伙食费等为治疗自身疾病造成，不应纳入本案赔偿费用； 4.钟某1在被告处所做的四次医学影像（CR）诊断报告复印件，拟证明原告钟某1因左股骨骨折而引起的成角畸形正在进行自我矫正，自我塑造，左侧下肢缩短程度会随着时间推移得到改善，直至等长。 在案件审理中，本院根据被告的申请，依法委托了广西柳州市明桂司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，该行为与钟某1的左股骨骨折是否存在因果关系及其参与度进行鉴定；以及对钟某1的伤残等级、护理期、营养期及后续费用进行司法鉴定。2019年11月14日，上述鉴定中心作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第74号司法鉴定意见书及鉴定费发票，鉴定意见为：1.妇幼保健院对钟某1的实施诊疗行为存在未尽医疗注意义务的过失，该行为与钟某1的左股骨骨折存在因果关系，建议参与度为50%；2.钟某1本次损伤左股骨骨折不构成伤残等级；3.钟某1本次损伤左股骨护理期120日，营养期90日为宜；4.钟某1本次损伤致左股骨中断骨折不支持后续治疗费。鉴定费用为13700元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院根据被告的申请，依职权委托了司法鉴定，并组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供上述的证据1，被告表示无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，认定如下：1.原告提供上述的证据2，被告认为住院费用是原告治疗黄疸的费用，不是治疗原告受伤的费用，本院认为，虽然被告为原告治疗了黄疸疾病，但是该治疗费用是多少，双方没有签字确认，也没有经过司法鉴定，无法分辨，结合本案情况，本院确认该费用为治疗原告受伤的费用；2.原告提供上述的证据3,被告认为不严谨、不科学，本院认为，原告单方行为，被告否认，并申请要求司法鉴定，本院不予认定；3.原告提供上述的证据4,被告认为与其病历里面所记载的意见不一致，本院认为，结合本案情况，与本案查明事实一致的，本院予以确认，与本案查明事实不一致的，本院不予认定；4.被告提供上述的证据1,原告对真实性、合法性无异议，认为被告医生在接生时用力过度，导致原告骨折，本院认为，结合本案情况，本院对该证据的真实性予以确认，但对被告需要证明的目的，本院不予认定；5.被告提供上述的证据2,原告对真实性、合法性无异议，认为被告存在违规操作，本院认为，结合本案情况，本院对该证据的真实性予以确认，但对被告需要证明的目的，本院不予认定；6.被告提供上述的证据3,原告对真实性、合法性无异议，认为该医疗费用不明确是治疗黄疸的费用，本院认为，结合本案情况，本院对该证据的真实性予以确认，但对被告需要证明的目的，本院不予认定；7.被告提供上述的证据4,原告对真实性、合法性无异议，认为造成原告受伤，被告存在过错，本院认为，结合本案情况，本院对该证据的真实性予以确认，但对被告需要证明的目的，本院不予认定；8.广西柳州市明桂司法鉴定中心作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第74号司法鉴定意见书及鉴定费发票,原告认为该鉴定意见的第1、4项不客观、不真实，原告现还需要继续治疗恢复，原告受伤构成了伤残，应以其之前所作的司法鉴定意见为准，由被告承担全部赔偿责任，被告则表示无异议，本院认为，该鉴定程序合法，鉴定意见客观、科学公证，本院予以采信。 根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月26日，龙某因怀孕37+3周、“一头一横位，双胎妊娠”到被告妇幼保健院处住院，要求剖宫产娩出。2018年5月27日，被告对龙某进行剖宫产娩出原告钟某1后，经诊断：原告足月小于胎龄儿、××、左股骨骨折，需要住院治疗。2018年6月17日，原告出院，住院21天，用去医药费5632.1元（医疗费共计10135.72元，当即由农合保险机构报销6367.9元），出院医嘱：1.加强喂养及护理，纯母乳喂养6个月，建议母乳喂养2岁或2岁以上；2.满月后定期体检；3.注意观察双下肢活动、血运情况，生后1月、3月、每6个月回院外科复查；4.如有不适，门诊随诊。2019年9月17日，原告诉至本院。2019年11月14日，经广西柳州市明桂司法鉴定中心作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第74号司法鉴定意见书及鉴定费发票，鉴定意见为：1.妇幼保健院对钟某1的实施诊疗行为存在未尽医疗注意义务的过失，该行为与钟某1的左股骨骨折存在因果关系，建议参与度为50%；2.钟某1本次损伤左股骨骨折不构成伤残等级；3.钟某1本次损伤左股骨护理期120日，营养期90日；4.钟某1本次损伤致左股骨中断骨折不支持后续治疗费。鉴定费用为13700元。2019年12月4日，原告变更提出上述诉讼请求。 本院认为，龙某因怀孕在被告妇幼保健院住院分娩，被告对龙某进行剖宫产娩出原告钟某1后，发生了原告左股骨骨折的诊疗行为，根据广西柳州市明桂司法鉴定中心作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第74号司法鉴定意见书，本院确认被告对原告的诊疗过程存在未尽医疗注意义务的过失，该行为与原告左股骨骨折存在因果关系，因此，被告的行为侵害了原告的民事权益，应当承担侵权责任。结合双方当事人在本案的过错参与度，被告应当对原告的各项经济损失承担50%的民事赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广西壮族自治区2019年度道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，经庭审核实原告的各项经济损失（小数点后面省略）计算为：1.医药费为5632元；2.住院伙食补助费为2100元（100元/天×21天=2100元）；3.营养费为1800元（20元/天×90天=1800元）；4.护理费为19263元（58594元/年÷365天×120天=19263.7元）；5.根据实际需要，酌情支持交通费为200元，综上，本院确认原告的各项经济损失为28995元。被告应当向原告赔偿的各项经济损失为14497元（28815元×50%=14497.5元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（五）项、第十六条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 被告岑溪市妇幼保健院应向原告钟某1赔偿各项经济损失14497元。 本案诉讼受理费2340元（原告预交），鉴定费14400元（原告预付700元、被告预付13700元），合计16740元，由原告钟某1负担2940元，被告岑溪市妇幼保健院负担13800元。 上述被告应给付之款，义务人应在本判决生效之日起十日内交付或汇至本院（款汇户名：岑溪市人民法院，开户行：中国工商银行岑溪市支行，账号：21×××15），由本院转给权利人。 义务人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案权利人向本院申请执行的期限为本判决确定的履行期限届满之日起二年内。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审 判 长  张金华 人民陪审员  伍尚全 人民陪审员  羽翠霞 二〇一九年十二月十二日 法官 助理  李果言 书 记 员  韦泳妮