山东省菏泽市牡丹区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1702民初1706号原告：刘玉兰（李俊生之妻），女，1949年3月7日出生，汉族，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：许瑞，山东泰全律师事务所律师。原告：李金岭（李俊生之长女），女，1976年7月10日出生，汉族，住菏泽市牡丹区。原告：李雁（李俊生之次女），女，1982年6月3日出生，汉族，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：李俊新（李俊生之兄弟），男，1955年10月10日出生，汉族，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：李义平，菏泽牡丹马岭岗法律服务所法律工作者。被告：菏泽市牡丹区中心医院，住所地：菏泽市东方红大街中段。法定代表人：张坤勇，院长。委托诉讼代理人：张凤仙，女，1966年4月10日出生，汉族，该医院职工，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：张西军，男，1965年11月1日出生，汉族，该医院职工，住菏泽市牡丹区。被告：菏泽市立医院，住所地：菏泽市牡丹区曹州路2888号。法定代表人：冯峰，院长。委托诉讼代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。原告刘玉兰、李金岭、李雁与被告菏泽市牡丹区中心医院（以下简称中心医院）、菏泽市立医院（以下简称市立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘玉兰、李金岭、李雁，原告李雁的委托诉讼代理人李俊新，原告刘玉兰、李金岭、李雁的委托诉讼代理人李义平，被告中心医院的委托诉讼代理人张凤仙、张西军，被告市立医院的委托诉讼代理人马万涛，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘玉兰、李金岭、李雁向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等33万元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年4月19日，原告的近亲属李俊生因风湿性心脏病等被被告中心医院收治入院。由于中心医院治疗方案错误，致使患者病情持续加重，于2017年5月18日转入被告市立医院继续治疗，以肾衰竭收治入院。市立医院在没有检查会诊和评估，排除手术禁忌症的情况下，武断进行超滤治疗，加重了患者的心理负担，造成心理恐惧，由心理障碍转变为病理障碍，加速病情恶化，最终导致患者死亡。由于二被告的过错最终导致患者死亡的严重后果，无论在经济上还是精神上都给原告造成了极大损失。中心医院辩称，患者死亡原因是终末期顽固性心衰导致肾衰竭。患者体质差、抵抗力低、肺内严重感染导致肾衰竭，患者住院期间医疗费属于治疗原发病所用，与肾衰竭无关，应由患者家属承担，不应医院支付。司法鉴定责任认定，以病历文书缺陷来确认医院赔偿责任无道理，因为病历文书缺陷不是导致患者肾衰原因，与患者死亡无关。治疗中给患者用药并无不当。患者有赡养父母及抚养未成年子女的义务，没有扶养配偶的责任与义务，我院不承担患者配偶的扶养费。患者家属不听从医生建议，多次拒绝转上级医院进一步治疗，并承诺无论患者死活，不让科室及医院承担责任。市立医院辩称，原告在诉状中所做的陈述部分与事实不符，依法不予采信。原告亲属在我院入院时间是2017年5月18日15时36分，抢救时间是18时30分，在我院住院时间仅仅三个多小时，住院时间较短，无法在较短时间内进行完善的辅助检查及相关治疗，是医学常识的科学规律。我院诊断患者急性肾衰竭、风湿性心脏病、心力衰竭、高钾血症、高乳酸血症诊断正确，也采取了相关诊疗措施。患者最终不幸死亡是其自身原发性疾病发展恶化的结果，与我院诊疗行为之间不存在因果关系，我院不应对其承担赔偿责任。原告要求赔偿数额过高，没有事实和法律依据，依法不应得到支持。本院经审理认定事实如下：2017年4月19日，原告亲属李俊生被中心医院诊断为风湿性心脏病，并办理住院手续，在中心医院住院治疗，Ⅰ级护理。通过菏泽市城镇职工基本医疗保险住院费用结算后，医疗费个人支付金额为3691.83元。2017年5月18日16时转入市立医院住院治疗，主要诊断：急性肾衰竭；其他诊断：风湿性心脏病、心脏衰竭、高乳酸血症。住院期间为特级护理。同日18时25分李俊生因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。花费医疗费4179.90元。李俊生两次共住院30天。原告对被告中心医院、市立医院对患者李俊生诊疗过程中是否存在过错、如存在过错、其过错与李俊生死亡是否存在因果关系、参与度大小，申请鉴定。2019年10月30日山东东岳司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：中心医院及市立医院对李俊生的诊疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系；建议中心医院过错参与度为20%-30%、市立医院过错参与度为5%-10%。鉴定费14750元，为做鉴定花费交通费170元。原告向本院提交李俊生户口本及工资存折，证明李俊生及原告均系城镇居民，李俊生生前正常领取退休金。李俊生1949年9月11日出生；刘玉兰（李俊生之妻），1949年3月7日出生；李金岭（李俊生之长女），1976年7月10日出生；李雁（李俊生之次女），1982年6月3日出生。原告未向本院提交护理人员有无固定收入的相关证据。原告提交律师诉前调查费2000元单据一份，用于证明为处理本次事故委托律师调查的花费。山东省2018年城镇居民人均可支配收入39549元;城镇居民人均消费支出24798元；职工平均工资75125元。本院认为，李俊生因风湿性心脏病等疾病在中心医院住院治疗，后因急性肾衰竭等转入市立医院住院治疗，已于2017年5月18日死亡，事实清楚。经鉴定中心医院及市立医院对李俊生的诊疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系。公民的健康权受到侵害，侵权人依法应当承担赔偿责任，故原告的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。中心医院承担责任的比例以30%计算，市立医院承担责任的比例以10%计算。原告未向本院提交护理人员有无固定收入的相关证据，护理费用应按照每人100元/天标准计算。精神抚慰金的请求权，不得让与或者继承，原告要求精神抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。2000元的律师调查费不能证明与本案具有关联性，本院不予认定。李俊生在本次医疗事故中的损失，本院确认如下：1、医疗费7871.73元（3691.83元+4179.90元）。2、住院伙食补助费2400元（80元/天×30天）。3、护理费6000元（100元/天×30天×2人）。4、死亡赔偿金应为474588元（39549元/年×12年）。5、丧葬费37562.50元（75125元/年÷12月×6月）。6、鉴定费14750元。7、交通费170元。上述各项损失合计543342.23元。由中心医院赔偿原告刘玉兰、李金岭、李雁163002.67元（543342.23元×30%）；由市立医院赔偿原告刘玉兰、李金岭、李雁54334.22元（543342.23元×10%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条的规定，判决如下：一、被告菏泽市牡丹区中心医院赔偿原告刘玉兰、李金岭、李雁163002.67元。二、被告菏泽市立医院赔偿原告刘玉兰、李金岭、李雁54334.22元。上述一、二项限本判决生效后十日内履行完毕。三、驳回原告过高部分及其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6250元，减半收取3125元，由原告刘玉兰、李金岭、李雁负担1065元，由被告菏泽市牡丹区中心医院负担1545元，由被告菏泽市立医院负担515元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判长  黄保忠二〇一九年十二月十日书记员  郭雅洁