湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1321民初4964号原告邓某某，女，1973年12月22日生，汉族，双峰县人，农民，住双峰县。委托代理人杜喜欢，湖南定胜律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘江新区支公司。住所地：长沙高新开发区麓谷街道长庆居委会六期安置小区一栋二单元2门。负责人：许铨，系该公司经理。委托代理人孙玲利，系该公司法务。被告黄某某，男，1978年4月16日生，汉族，邵东县人，农民，住邵东县大祥区。原告邓某某与被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘江新区支公司（以下简称太平洋财险湘江公司）、被告黄某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告邓某某及其委托代理人杜喜欢与被告黄某某到庭参加诉讼，被告太平洋财险湘江公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓某某请求判令：1、由被告黄某某赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、摩托车损失等合计56229元；2、由被告太平洋财险湘江公司在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任；3、由二被告承担本案诉讼费。被告太平洋财险湘江公司书面辩称：本次事故发生在保险期内，我公司愿意在保险责任范围内承担赔偿责任；原告的多项诉讼请求缺乏事实和法律依据，请法院依法审核，如医疗费需核减非医保用药，误工费仅提交了三张未签字的工资明细表，未提供劳动合同、用工单位主体证明、工资发放银行流水，建议按农林牧渔标准计算；鉴定费、诉讼费不属于赔偿范围。被告黄某某答辩要点：同意保险公司的意见，请法院依法处理。查明的事实根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：一、2018年12月9日03时00分许，在Ｇ320线1292ｋｍ＋500ｍ（双峰县金星加油站）路段，黄某某驾驶车牌号为湘Ｅ×××××的重型半挂牵引车，湘Ｅ×××××重型自卸半挂车，与同向前方由邓某某驾驶车牌号为湘Ｋ×××××的二轮摩托车，发生两车追尾碰撞，造成邓某某受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队当即派员进行现场勘察调查，并作出Ｙ（2018）03051号道路交通事故认定书，认定：（一）黄某某违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一项：“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。”之规定，负事故的全部责任；邓某某没有违法行为，不负事故责任；二、事故发生后，原告邓某某于2018年12月9日送入双峰县人民医院住院治疗，同年12月22日出院，共住院治疗13天，用去医疗费9830.33元。双峰县人民医院出院诊断：“多处软组织挫伤；椎间盘突出症；心律失常；焦虑症。”，同年12月22日送入湖南中医药大学第一附属医院治疗6天，用去医疗费6715.58元，出院诊断：“创伤后应激障碍，多处软组织挫伤，S2骶管小囊肿，颈腰椎间盘突出，胸10椎体血管瘤。”原告邓某某的精神状态及精神伤残程度和本次交通事故的因果关系于2019年9月23日经湘雅二医院司法鉴定中心湘雅二（2019）精鉴字第891号司法鉴定意见书鉴定为：根据材料和检查，被鉴定人邓某某目前诊断为创伤后应激障碍，交通事故事件与该病为直接因果关系，目前不构成精神伤残；其伤残等级、后续治疗费用、误工期、护理期、营养期于2019年11月22日经娄底市星罡司法鉴定所娄星罡司鉴所（2019）临鉴字第358号司法鉴定意见书鉴定为：被鉴定人邓某某所受损伤不构成等级伤残；受伤日至鉴定日以前的医疗费用凭治疗医院的医疗发票由调处部门审核认定；误工期壹个月，住院期间每天护理壹人，营养期壹拾天。事故发生后，被告黄某某支付原告邓某某医疗费10700元（包含双峰县工农医院救护车费500元）；三、被告黄某某驾驶的湘Ｅ×××××（湘Ｅ×××××）重型半挂车登记车主为黄某某。湘Ｅ×××××的重型半挂牵引车在被告太平洋财险湘江公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，机动车交通事故责任强制保险保险期限自2018年10月18日零时至2019年10月17日24时止，第三者责任商业保险保险期限自2018年11月6日零时至2019年11月5日24时止，第三者责任险限额为1000000元，不计免赔率；四、原告的损失认定如下：1、原告邓某某主张医疗费21792元，向本院提交了鉴定前的正式医药费收据20727元，扣除无名的票据，审核认定医疗费为20721元；2、原告邓某某主张误工费17824元。原告邓某某向法庭提交的鉴定意见中认定误工损失期为壹个月，原告提交了湖南省智华箱包有限公司出具的证明及三个月工资明细表，但没有提供劳动合同、工资发放银行流水等其他证明材料，经查原告系农村户口，故其误工费按农林牧渔标准计算为44693/365＊30=3673元；3、原告邓某某主张护理费3187元。原告邓某某的护理时间和护理人数根据鉴定意见认定护理期为19天，原告的主张符合法律规定，予以认定；4、原告邓某某主张住院伙食补助费1900元。住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。原告邓某某实际住院治疗19天，其住院伙食补助费为19＊100元/天=1900元；5、原告邓某某主张交通费2226元（包含被告黄某某垫付的救护车费500元）。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告就医治疗及治疗期限的实际情况，本院酌情认定为1200元（包含被告黄某某垫付的救护车费500元）；6、原告邓某某主张营养费600元。营养费根据受害人受伤情况，参照医疗机构的意见确定。原告邓某某的鉴定结论中认定营养期为10天，本院酌情认定为300元；7、原告邓某某主张摩托车损失4000元，原告虽没有提交证据证明其损失，但其车辆受损是实，现被告太平洋财险湘江公司对车辆定损为1000元，本院予以认定；8、原告邓某某主张鉴定费4700元，提交了正式鉴定费票据，予以认定；综上所述，认定原告邓某某因交通事故造成的经济损失合计36681元。判决的理由与结果本次交通事故中，被告黄某某驾驶车牌号为湘Ｅ×××××（湘Ｅ×××××）重型半挂车上道路行驶，未与同向前车保持安全距离，是造成此次事故发生的根本原因，应承担事故的全部责任，原告邓某某不负事故责任。双峰县公安局交通警察大队所作的道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。因此，对原告邓某某因交通事故造成的经济损失，应由被告黄某某承担全部赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告黄某某驾驶的湘Ｅ×××××重型半挂车在被告太平洋财险湘江公司投保了交强险和第三者责任商业保险，本次事故发生在该两险的保险期限内，原告邓某某不是湘Ｅ×××××重型半挂车上的人员和被保险人，因此，被告黄某某驾驶湘Ｅ×××××重型半挂车发生交通事故致原告邓某某受伤的损失，被告太平洋财险湘江公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额和第三者责任商业保险赔偿限额内予以赔偿。即原告邓某某的医疗费20721元、伙食补助费1900元，营养费300元，合计22921元，由被告太平洋财险湘江公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元，在第三者责任商业保险赔偿限额1000000元内赔偿12921元；原告邓某某的护理费3187元、误工费3673元、交通费1200元，合计8060元，由被告太平洋财险湘江公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿8060元；原告邓某某的财产损失1000元，由被告太平洋财险湘江公司在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿1000元；原告邓某某的鉴定费损失4700元，由被告黄某某负责。被告太平洋财险湘江公司认为其与车主黄某某签订并生效的《机动车车辆保险条款》中明确约定了保险人有按照国家基本医疗保险标准核定人身伤亡赔偿金额的权利，此条款是保险合同中的免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，免责条款在当事人之间是否有约束力应根据保险公司是否履行了明确说明义务进行区分。现保险公司提供的证据并不能证明其履行了明确说明义务，故该非医保用药不赔条款不生效，对保险合同当事人不产生约束力，保险公司应当对非医保用药承担赔偿责任，故本院对其提出的非医保用药鉴定申请不予准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告邓某某经济损失36681元，由被告太平洋财险湘江公司在交强险责任限额内赔偿19060元，在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿12921元，由被告黄某某赔偿4700元（已支付10700元）；二、驳回原告邓某某的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行开户的标的款账户上（账号为：76×××75），并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费560元，减半收取280元，由被告黄某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 员  李鑫连二〇一九年十二月十一日代理书记员  张 容