湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘11民终3369号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司，地址永州市冷水滩区。负责人：姚惠明，总经理。委托诉讼代理人：熊静，该公司法务，代理权限为特别授权。被上诉人（一审原告）：章国荣，女，1978年6月25日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民，住宁远县。委托诉讼代理人：张闻，湖南铭慧律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：程一锋，男，1983年8月30日出生，汉族，浙江省文成县人，农民，住浙江省文成县，现宁远县。被上诉人（一审被告）：刘志娟，女，1983年11月21日出生，汉族，湖南省宁远县人，居民，住宁远县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人章国荣、程一锋、刘志娟机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省宁远县人民法院（2019）湘1126民初1006号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭，对当事人询问，进行了书面审理，本案现已审理终结。上诉人保险公司的上诉请求：1.变更（2019）湘1126民初1006号民事判决第一项为上诉人在机动车商业保险座位险范围内赔偿被上诉人章国荣10,000元；2.本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审未将适格主体中国人民财产保险股份有限公司宁远县支公司追加为本案诉讼当事人，该公司应当对团体驾乘人员意外伤害保险责任限额内的金额予以承担；2.一审法院责任划分错误，团体驾乘人员意外伤害保险的赔偿责任范围中并未约定对误工费、护理费、交通费、抚养费、精神抚慰金等项目有赔付义务，一审法院不应将上述共48,396.62元列入残疾赔偿金的范围，请二审予以扣减；3.团体驾乘人员意外伤害保险住院津贴为50元/天，每次事故免赔日数3天，被上诉人章国荣共计住院14天，扣减3天免赔日，应当计算为550元[（14天-3天）×50元/天]，一审不合理金额为850元，请求二审予以扣减。章国荣辩称，1.一审法院适用法律合理，认定事实正确，判决要求上诉人承担责任是有法律事实依据的（详见判决书第12页），车辆实载人数小于核载人数的规定明确，故相关费用尤其是伤残赔偿金也是在保险范围内；2.一审判决所有费用的计算都符合法律规定，免赔日的说法是上诉人公司内部约定，且不符合法律规定；3.一审法院对于事故责任划分正确。程一锋、刘志娟在本院二审庭审中未提出答辩意见。原告章国荣向一审法院起诉请求：1.请求判令被告程一锋、刘志娟赔偿原告医疗费、后期治疗费、司法鉴定费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等145133.63元；被告人保财险永州分公司在交强险、商业险保险责任限额范围内先行赔偿原告的损失及精神损害抚慰金，不足部分由被告程一锋、刘志娟承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告程一锋、刘志娟承担。一审法院查明，2018年10月22日，被告程一锋驾驶湘M***18小型普通客车搭乘原告章国荣、欧平珍、石满英、章新翠从郴州市驶往宁远县方向，15时20分许，途径桂阳县郴州大道正和镇西水村时因操作不当车辆撞到路边护栏、树木，致使车辆失控侧翻到路边，造成车辆、护栏、树木受损及原告章国荣、欧平珍、石满英、章新翠不同程度受伤的交通事故。本次事故经桂阳县公安局交通警察大队认定：被告程一锋负事故全部责任，原告章国荣、欧平珍、石满英、章新翠无责任。事故发生后，原告章国荣被送往郴州骨科医院住院治疗14天，住院期间被告程一锋雇请护工护理原告章国荣，出院医嘱：伤后前三个月每月来院复查X线，三个月后每隔三个月来院复查X线，根据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼（术后十二周内患肢不能持重物、六个月内避免患肢过度活动，重体力劳动。具体以复查情况为准）；继续口服促进骨折愈合药物治疗；不适随诊。原告章国荣的损伤程度于2019年1月30日经司法鉴定，伤残等级评定为十级伤残，后期医疗、医技及功能锻炼等费评估为10,000元。参照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，原告章国荣因此次机动车交通事故造成的损失计算如下：1.医疗费22,134.34元；2.后期治疗费10,000元；3.住院伙食补助费1400元（参照永州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：100元/天×14天）；4.误工费10,669.58元（参照农、林、牧、渔业年平均工资标准从受伤之日计算至定残日前一天：38,944元/年×÷365天×100天）；5.护理费1836.68元(参照居民服务、修理和其他服务业年平均收入标准：47,885元/年÷365天×14天）；6.残疾赔偿金28,186元（参照全年农村居民人均可支配收入标准自定残之日起计算：14,093元/年×20年×10%）；7.交通费该院量赔780元；8.被扶养人生活费30,106.36元（参照全年农村居民人均消费支出标准计算：女儿邓佳琳：12,721元/年×10年×10%÷2=6360.5元；儿子邓林浩：12,721元/年×14年×10%÷2=8904.7元；父亲章桐发：12,721元/年×20年×10%÷3=8480.66元；母亲唐友秀：12,721元/年×15年×10%÷3=6360.5）9.精神损害抚慰金5000元；10.司法鉴定费1500元；以上共计111,612.96元。另查明，原告章国荣之父章桐发生于1957年3月2日，原告章国荣之母唐友秀生于1952年12月14日，原告章国荣父母生育子女三人，原告章国荣之女邓佳琳生于2008年7月12日，原告章国荣之子邓林浩生于2013年10月25日，原告章国荣及其父母、子女均系农业户口。原告章国荣与邓四军系夫妻关系。交通事故发生后，被告程一锋为原告章国荣垫付医药费21,900.34元，预付原告章国荣伙食费1200元，原告章国荣住院期间由被告程一锋雇人护理人员，护理费由被告程一锋支付。被告程一锋驾驶的湘M***18小型普通客车的所有人系被告刘志娟。二被告程一锋、刘志娟系夫妻关系。被告程一锋具有驾驶资格。被告刘志娟为湘M***18小型普通客车在被告人保财险永州分公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险、车上人员责任险（乘客）及其不计免赔险。保险合同约定：“被保险人为该车的驾驶员及乘客，被保险人为5人；驾驶员或乘坐非营运汽车意外伤害残疾给付，每人保险金额100,000元，总保险金额500,000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额10,000元，总保险金额50,000元，每次事故免赔额100元，给付比例：80%；意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45,000元，每日津贴给付标准：50元，每次免赔日数3天；特别约定：出险时若车辆实际载人数小于或等于核定载人数，各保障项目的每人保险金额为：该保障项目的总保险金额/核定载人数；被保险人为该车的驾驶员及乘客；保险合同争议解决方式：诉讼。”车上人员责任险（乘客）保险金额为10,000元。被告程一锋未收取原告章国荣的交通费，双方系好意搭乘关系。本次交通事故发生在保险期内。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第四十八条、第四十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助用具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，被保险人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。本案中，被告程一锋驾驶的机动车发生交通事故，造成本车人员原告章国荣等人受伤，此次交通事故经桂阳县公安局交通警察大队认定，程一锋负事故全部责任，章国荣等人不负事故责任。因被告刘志娟为被告程一锋驾驶的湘M***18车辆的驾驶员及乘客在被告人保财险永州分公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险及其不计免赔险，合同约定被保险人为湘M***18车辆的驾驶人及乘客，事故发生在保险期内，根据合同的约定，被保险人因保险合同发生争议可以通过诉讼方式解决，现被保险人原告章国荣因保险合同与被告人保财险永州分公司发生争议，原告章国荣可以通过诉讼方式解决双方的争议，因此，被告人保财险永州分公司应依团体驾乘人员意外伤害保险及其不计免赔险的合同约定，在残疾给付项目保险金额内赔偿原告章国荣保险金：误工费10,669.58元、护理费1836.68元、残疾赔偿金28,186元、交通费780元、被扶养人生活费30,106.36元、司法鉴定费1500元，以上合计73,078.62元；在意外医疗费用补偿保险金额内赔偿原告章国荣医疗费、后期治疗费合计10,000元；在意外住院津贴保险金额内赔偿原告章国荣住院伙食补助费1400元；共计84,478.62元；在车上人员责任险（乘客）10,000元的保险限额内赔偿原告章国荣的各项损失10,000元。超过保险责任部分损失17,134.34元应由被告程一锋承担全部赔偿责任。又因被告程一锋为原告章国荣垫付医药费21,900.34元，支付原告章国荣伙食费1200元，支付原告章国荣住院期间护理人员的护理费1836.68元，合计24,937.02元，已超过被告程一锋应当承担的赔偿责任17,134.34元，超过部分7802.68元应当退还给被告程一锋。关于原告章国荣请求按全年城镇居民人均可支配收入和全年城镇居民人均生活消费支出计赔残疾赔偿金和被扶养人生活费的主张，因其提供水电费交费记录起始日期为2018年3月，而交通事故发生于2018年10月，其提交的水电费交费记录及商品房买卖合同尚不能证明其在县城居住满一年以上，且其提交的营业执照和税务登记证上记载的经营者、纳税人系原告章国荣丈夫邓四军和宁远县新主流美容美发用品连锁店（负责人邓四军），不能证明原告章国荣的主要收入来源于县城，原告章国荣也未提交其扶养人的经常居住地在县城，故应按全年农村居民人均可支配收入和全年农村居民人均生活消费支出计赔其残疾赔偿金和被扶养人生活费。综上，该院对原告章国荣要求被告程一锋赔偿医疗费等各项损失145,133.63元及被告人保财险永州分公司在商业险保险责任限额内承担赔偿责任的诉讼请求部分予以支持；关于原告章国荣要求被告人保财险永州分公司在交强险、商业三者险保险责任限额内承担赔偿责任并在交强险责任限额内先行赔偿精神损害抚慰金的诉请，因原告章国荣系在交通事故发生时的本车车上人员，并非车外第三者，而交强险和商业三者险合同中的保险人仅依照法律规定和保险合同的约定对被保险机动车发生交通事故致使第三者遭受人身伤亡或者财产损失时，依法对第三者的损害承担赔偿责任，故该诉求于法无据，该院不予支持；关于原告章国荣请求赔偿营养费的诉请，因无医疗机构加强营养的意见，该院对此诉请不予支持；关于原告章国荣要求被告刘志娟承担赔偿责任的诉请，因原告章国荣未提交车辆所有人刘志娟对损害的发生有过错，该院对此诉请不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第二十二条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司于本判决生效之日起十日内在团体驾乘人员意外伤害保险责任限额及车上人员责任险（乘客）保险责任限额内赔偿原告章国荣误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费、司法鉴定费、医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费共计94,478.62元；以上款项汇至户名：宁远县人民法院，开户行：湖南宁远农村商业银行股份有限公司，账号：82014050000001686。二、待原告章国荣取得被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司的赔偿款后返还被告程一锋7802.68元；三、驳回原告章国荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3203元，减半收取1601.5元，由原告章国荣负担643元，被告程一锋负担958.5元。上诉人向本院提交中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）及附加意外伤害医疗保险（B款）条款各一份，拟证明保险的赔偿范围及计算方式，三被上诉人均未对此发表质证意见；被上诉人二审未向本院提交新的证据。本院认为，上诉人提供的该组证据不是新证据，本院依法不予认可。本院二审查明的事实与原审一致,对原审判决认定的事实依法予以确认。本院认为，二审案件应围绕上诉人的上诉理由和请求进行审理。本案双方当事人争议的焦点是一审判决对于本案赔偿责任认定是否妥当的问题，对于此焦点，现评述如下，保险公司上诉称因团体驾乘人员意外伤害保险的赔偿责任范围并未约定对误工费、护理费、交通费、抚养费、精神抚慰金等项目有赔付义务，故其不应当承担上述赔偿。经本院核实，该团体驾乘人员意外伤害保险所适用的保险条款中并未明确约定对于上述项目不予赔付，上诉人保险公司在本案审理期间也未向本院提供有效证据证明其此项主张，一审判决对于上诉人保险公司承担的各项损失赔偿金额认定合理，并未超过保险责任的赔偿范围，处理妥当，本院应予维持。另关于上诉人保险公司提出将中国人民财产保险股份有限公司宁远县支公司追加为本案诉讼当事人的问题，经查，该公司与本案没有法律上的直接利害关系，上诉人保险公司的此项上诉理由不能成立，本院依法不予支持。综上所述,上诉人中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司提出的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。本案二审案件受理费1911元,由上诉人中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  黄 勇审 判 员  柏国平审 判 员  张益民二〇一九年十二月二十六日法官助理  谢 倩书 记 员  邹 沛附相关法律条文:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件,经过审理,按照下列情形,分别处理:(一)原判决、裁定认定事实清楚,适用法律正确的,以判决、裁定方式驳回上诉,维持原判决、裁定;(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的,以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;(三)原判决认定基本事实不清的,裁定撤销原判决,发回原审人民法院重审,或者查清事实后改判;(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的,裁定撤销原判决,发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后,当事人提起上诉的,第二审人民法院不得再次发回重审。