新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0104民初12100号原告：苗秀英，女，1941年4月10日出生，汉族，农五师退休职工，住新疆维吾尔自治区博乐市。原告：蒋宗晟，男，1967年10月9日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区博乐市。原告：蒋文杰，男，1973年1月10日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区博乐市。原告：蒋红英，女，1970年2月3日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区博乐市。原告：苗译尹，女，1975年8月13日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区博乐市。五原告共同委托诉讼代理人：张金成，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：王慧凡，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。被告：新疆维吾尔自治区传染病医院(新疆维吾尔自治区第六人民医院)，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区喀什东路北一巷100号。法定代表人：李明，该医院院长。委托诉讼代理人：许珺，女，该医院医务部主任，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区。委托诉讼代理人：王菁，上海段和段(乌鲁木齐）律师事务所律师。原告苗秀英、蒋宗晟、蒋文杰、蒋红英、苗译尹与被告新疆维吾尔自治区传染病医院(新疆维吾尔自治区第六人民医院)生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月4日公开开庭进行了审理。原告蒋宗晟、蒋红英、苗译尹及五原告共同委托诉讼代理人张金成、被告的委托诉讼代理人许珺、王菁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：被告支付死亡赔偿金163820元（32764元/年×5年）、丧葬费37728.5元（75457元/年÷2）、医疗费7888.79元、交通费1471.5元。事实与理由：2019年7月10日，患者蒋荫泰因人类免疫缺陷病毒[HIV]入住被告感染一科治疗，治疗期间存在多次家属不在场的情况下，主治医生约束患者蒋荫泰四肢并使用言语刺激，后在双方对用药方案等存在分歧的情况下，2019年7月30日，患者蒋荫泰自感染一科出院并于同日入住被告心肾科，次日早晨8时30分患者蒋荫泰独自从六楼病房乘坐电梯到达七楼，在七楼窗口驻留10分钟许后坠楼身亡。原告认为医院未对患者进行完全告知义务，护理意识淡漠，防护措施不到位，患者与医院沟通不畅的情况下医院暴力诊治，多因一果的情况下导致患者蒋荫泰坠楼，五原告认为医院应当承担赔偿责任，故诉至法院。被告辩称，1.被告医护人员在诊疗过程中不存在过错，未对患者蒋荫泰进行诉状中所称的种种不良态度，被告对于患者蒋荫泰的死亡结果无过错；2.被告场所的门窗、设施设备均经过公安消防部门验收，符合法律规定，不存在原告诉称“防护不到位”之情形；3.患者蒋荫泰虽感染HIV病毒，但其具有完全民事行为能力，其从7楼跳下导致死亡是自杀行为，我方不应承担赔偿责任；4.患者蒋荫泰的死亡与五原告未尽到陪护义务有关，其家属在护理时对老人关心不够，经常不在病房，其疏远态度才是导致老人轻生的重要因素；5.患者蒋荫泰自杀当场身亡未产生医疗费和交通费，我院不应负担赔偿责任。综上，请求法院驳回五原告的诉讼请求。五原告为证明其诉讼请求，举证如下：一、1.销户证明，2019年9月1日乌鲁木齐市公安局出具；2.常住人口登记表，2019年8月26日新疆博乐市公安局红星派出所出具；3.证明，2019年8月26日新疆生产建设兵团第五师小学出具。共同证明：患者蒋荫泰的户口性质为非农业户口，五原告系原告近亲属，患者蒋荫泰曾系新疆生产建设兵团第五师小学教师。被告质证：对销户证明及常住人口登记表真实性认可，对患者蒋荫泰死亡事实、五原告系患者蒋荫泰的近亲属属实；对证明的真实性、关某、合法性不予认可，该证明仅能证明患者蒋荫泰死亡前的工作经历，不能证明其城镇户口身份。二、住院病案首页、出院病史总结及医疗费票据。证明：患者蒋荫泰于2019年7月10日因出现食欲减退，剑斗下疼痛，恶心不适，无发热，入住被告感一科病区，2019年7月29日被要求出院，住院19天，期间产生自付医药费6788.67元；2019年7月30日患者蒋荫泰入住被告心肾科，于7月31日早晨8：30分跳楼当场死亡，报自动出院，住院1天，产生自付医药费1105.12元，共计7888.79元。被告质证：对真实性认可，关某不认可，患者蒋荫泰生前在我院住院属实，病例上无法体现原告所述的暴力治疗行为；患者蒋荫泰入院时在感染一科住院，因治疗方案调整，才转至心肾科进行治疗，患者蒋荫泰系跳楼自杀，我院诊疗行为未侵害患者蒋荫泰的权利，医药费均系治疗ＨＩＶ产生，而非因跳楼自杀产生的救治费用；且病例上患者蒋荫泰自述无业，与原告提交的工作经历不符三、录音资料附文字材料，2019年8月22日原告蒋宗晟、蒋红英、苗译尹与医院医务部干事交涉过程。证明：医院对患者蒋荫泰捆绑治疗2次，违反治疗自愿原则，且未履行向患者及其家属的告知义务；医院未尽到安保义务，放任患者蒋荫泰从六楼独自坐轮椅至七楼，在七楼窗台独自逗留10分钟左右，导致患者蒋荫泰从7楼跳下的严重后果。被告质证：对真实性认可，关某不认可，系与我院医务部干事李大伟及感染一科主任艾尼瓦尔对话，当时医院仅派代表与患者蒋荫泰家属沟通解答对治疗方案的疑问，不能依此证明治疗方案产生的分歧是导致患者蒋荫泰跳楼的原因，医护人员对患者的治疗是依靠专业知识优先保障患者的生命安全，而非依照患者的主观意愿进行用药，且我院护士不存在对患者的歧视行为。四、现场照片。证明：该病房楼共八层，仅3—5层有防护栏，其他均无防护栏，医院未尽到安保义务。被告质证：真实性认可，关某不认可，事发住院楼符合法律法规规定的标准。五、交通费票据。证明：原告苗译尹及其女儿返回北京产生的交通费用及市内出租车产生交通费。被告质证：真实性认可，关某不认可，该交通费票据非患者蒋荫泰产生。六、五原告提供证人王某到庭作证，证人称：2019年7月21日至2019年7月30日，其护理的患者与患者蒋荫泰入住感染一科同一病房。期间有一次因用药分歧，患者蒋荫泰与护士产生口角后医护人员对患者蒋荫泰约束四肢；2019年7月30日出院当日患者拒绝出院，但医院办理出院手续要求患者出院。原告质证：对证人证言真实性、关某、合法性认可，其证言可以证明医院对患者蒋荫泰具有捆绑行为，也产生言语冲突、贬损了患者蒋荫泰人格；医院与家属对治疗方案未达成一致意见，强行要求患者蒋荫泰出院侵害了患者蒋荫泰权益。被告质证：对证人证言真实性、关某、合法性不认可，护士与患者蒋荫泰产生口角系因为未到吃药时间，药物品种及用药时间均应当遵从医嘱；证人到院前患者蒋荫泰砸坏过病房玻璃，医护人员对患者蒋荫泰约束四肢的行为是为了患者蒋荫泰的安全考虑。被告举证：一、护理不良事件报告表。证明：当日患者蒋荫泰砸坏病房玻璃，医院对其约束四肢而非原告所述的暴力治疗。原告质证：对真实性认可，关某不认可，无法依该证据证明医院履行了安保义务与病情告知义务，也不能证明医院不存在过错，认可患者蒋荫泰曾砸玻璃的事实，但不是医院告知。二、《乌鲁木齐市公安消防支队建设工程消防设计审核意见书》、《建设、监理、设计、施工、勘察单位竣工验收意见表》、《建设工程竣工规划认可书》、《乌鲁木齐市公安消防支队建设工程消防验收意见书》、《乌市建设工程档案接收证明书》。证明：事发病房楼系由具备法定资格的机构设计、施工、安装并进行竣工验收，符合安全保障的法定标准。原告质证：对真实性认可，关某不认可，医院楼房3—5层是具有防护栏的，其他楼层没有防护栏，我方认为院方安保不到位。三、出警记录。证明：患者蒋荫泰的死因是跳楼自杀，与被告无关。原告质证：对真实性、关某、合法性认可，患者蒋荫泰系跳楼自杀属实。四、现场照片。证明：患者蒋荫泰跳楼的窗户离地面100公分左右，窗户宽度55公分，蒋萌泰身高166厘米，重心不超过身高的56%，在92.96厘米处，故其作为完全民事行为能力人在窗边活动，不会导致坠楼后果，其坠楼是自杀行为。原告质证：真实性认可，关某不认可。五、监控视频。证明：患者蒋荫泰系自己乘坐电梯前往7楼，爬上窗户停留片刻后跳下窗户自杀。原告质证：真实性认可，患者于2019年7月31日早晨8时19分乘坐轮椅出现在7楼的电梯口，出来后上到7楼窗台坐了一会，8时29分左右跳下，通过监控足以证明医院安保措施存在严重漏洞，没有医护人员发现患者蒋荫泰的异常行为并进行制止，医院存在过错。对当事人真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的2019年8月26日新疆生产建设兵团第五师小学出具的证明系患者蒋荫泰工作经历，仅依此不能达到原告要证明其系城镇户口的证明目的，且该证明系打印件，故对于此份书证的真实性本院不予确认；2.原告提交证人王某出庭作证的陈述，对于其客观陈述部分本院结合原、被告的其他举证，能够相互印证部分予以确认。本院经审理，查明事实如下：2019年7月10日患者蒋荫泰因人类免疫缺陷病毒[HIV]病入住被告医院感染一科，2019年7月29日，患者蒋荫泰从感染一科出院；于2019年7月30日入住心肾科，2019年7月31日因患者蒋荫泰跳楼当场死亡，报自动出院。庭审中，被告称2019年7月19日患者蒋荫泰砸坏病房玻璃并探身，医院推测其有自杀倾向，对其约束四肢后告知原告蒋红英其具有自杀倾向需陪护，当时原告蒋红英拒绝约束四肢并陈述愿意承担相应后果，原告蒋红英对该事实不持异议。另查一，事发病房楼经建设、监理、设计、施工、勘察单位竣工验收，五原告认为事发窗口未安装防护栏系被告未尽到安全保障义务但未举证。另查二，2019年7月31日上午上午8时18分53秒患者蒋荫泰从7楼电梯乘坐轮椅出现，通过墙壁反光观察，患者蒋荫泰8时20分52秒坐上窗台，于8时29分56秒跳楼自杀。另查三，五原告系患者蒋荫泰的近亲属。本院认为，患者蒋荫泰在被告处住院治疗期间自杀身亡，系双方均无异议的基本事实，现五原告作为患者蒋荫泰的亲属向本院提起诉讼，认为被告对患者蒋荫泰的自杀存在过错，被告应对患者蒋荫泰的死亡承担民事责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，五原告需对其主张负担举证责任，针对五原告在本案中认为被告存在的过错，本院分述如下：一、关于医院对患者蒋荫泰用药存在分歧的问题。对此本院认为，医院的责任在于为患者提供科学完善的医疗服务，医院对于患者的用药及治疗方案系基于专业知识并综合考量的结果，本案中不宜以用药分歧导致的沟通不畅作为患者蒋荫泰自杀的诱因之一进行认定。二、关于医院是否尽到提醒告知义务。对此本院认为，患者蒋荫泰于2019年7月19日曾有躁动情绪，被告称其砸坏病房玻璃并向外探身，推测其有自杀倾向后告知原告蒋红英并填写“护理不良事件报告表”。足以可见医院对患者蒋荫泰企图自杀的行为已经留意并告知家属。三、关于医院是否尽到安全保障义务。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持”足以可见包括医疗机构在内的经营场所安全保障义务限定在“合理限度范围内”，根据庭审调查，患者蒋荫泰从7楼的公共区域跳楼自杀，该窗台高超过90厘米，宽55厘米左右，被告举证已充分证明该病房楼达到设计规范及要求并通过验收，五原告仅依据事发窗口未安装防护栏即认定医院未尽到安保义务没有法律依据。四、关于医院是否尽到护理的注意义务。患者蒋荫泰入住被告医院心肾科医嘱记载“I级护理”并收取陪护费，卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》第十四条第一项规定：“对以及护理患者的护理包括：每小时巡视患者，观察患者病情变化”，而本案自患者蒋荫泰出现在7楼电梯间至自杀行为发生不到10分钟。故本院认为，被告在安全防范方面医院已经尽到义务。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条之规定：“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任”。本案原、被告对患者蒋荫泰系完全民事行为能力人、在被告心肾科住院时跳楼自杀身亡，双方当事人均不持争议。患者蒋荫泰自杀系主观故意放弃自己的生命，作为完全民事行为能力人其应当可以判断从7楼坠下将导致的后果，患者将荫泰的死亡系其主观追求死亡的结果。故被告不应对患者蒋荫泰的自杀死亡后果承担民事赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十七条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款之规定，判决如下：驳回原告苗秀英、蒋宗晟、蒋文杰、蒋红英、苗译尹对被告新疆维吾尔自治区传染病医院（新疆维吾尔自治区第六人民医院）的诉讼请求。案件受理费减半收取2242.74元（原告已预交），由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审判员  葛思彤二〇一九年十二月十三日书记员  李 丹