河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终9113号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司。住所地：唐山市路北区翔云道北侧、学院路西侧。负责人：王小昆，该公司经理。委托诉讼代理人：刘春雷，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘素珍，女，1953年11月13日出生，汉族，住唐山市滦南县。委托诉讼代理人：李有芳，女，1981年11月2日生，汉族，住唐山市滦南县，系刘素珍之女。被上诉人（原审被告）：霍金龙，男，1990年9月15日出生，汉族，住唐山市滦县。委托诉讼代理人：孟祥明，河北冀华（唐山）律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司因与被上诉人刘素珍、霍金龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦南县人民法院（2019）冀0224民初2428号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司上诉请求：依法驳回（2019）冀0224民初2428号，依法对民事审判改判或发回重审。事实和理由：1、驾驶员刘飞飞逃逸的情节符合刑事附带民事上诉人的商业险条款约定的不承担赔偿责任的条款。2、根据《保险法》解释二第十条、解释四第二条的规定，上诉人已经尽到了提示义务，上诉人不承担赔偿责任。3、刘素珍损失的赔偿金额事实认定错误。医药费中的部分药为外购药，没有医嘱或诊断证明，费用的真实性存疑。按居民服务业主张陪护费但没有提交相关行业的工作证明，于法无据，上次主张护理费，重复主张应剔除。刘素珍上次诉讼中已认定3000元，此次均属于重复主张。二次手术费以实际发生为准，不应支持。刘素珍答辩称，1、我没有起诉外购药。2、本案判决都是按照居民服务业的标准主张的陪护费。3、这次起诉中没有3000元这个数。4、根据滦南司法鉴定中心评定内容，具有法律作用，综上滦南法院判决正确，请求维持原判。霍金龙答辩称，请求驳回上诉，维持原判，被上诉人刘素珍的损失应当由保险公司在商业险限额内先行赔付，已经由刘飞飞涉嫌交通肇事罪的一审和二审予以认定并生效，本案的一审予以采纳并无不当，请求维持原判。刘素珍向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告各项经济损失42319.81元；2、被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年8月11日6时50分许，刘飞飞驾驶与准驾车型不符的车牌号为×××/×××重型半挂车，沿长大线由西向东行驶至长大线兰北村时，与由南向北驮带原告驶入长大公路后左转弯的李印明骑行的三轮摩托车相撞，发生原告受伤、李印明经抢救无效死亡的交通事故，事故发生后，车辆驾驶人刘飞飞弃车逃逸。该事故经滦南县公安交通警察大队责任认定，刘飞飞承担事故的主要责任，李印明承担事故的次要责任。原告受伤后，在滦南县医院住院治疗31天，支付医疗费35440.76元、住院期间伙食补助费1240元、护理费3171.3元、交通费1000元，合计40852.06元，以上原告的经济损失已由本院（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书判决结案。2019年5月23日，原告又在滦南县医院支付医疗费909.8元。2019年6月15日，原告伤情经滦南县公安交通警察大队委托，被滦南司法医学鉴定中心鉴定为轻伤一级，伤残程度为十级伤残，误工期300日，护理期120日，营养期90日，需行内固定物取出术，费用约为6000元，术后误工30日。原告支付鉴定费3200元。另查，本院（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书认定，车牌号为×××/×××重型半挂车系被告霍金龙与刘飞飞合伙从他人处购买。刘飞飞犯交通肇事罪已被本院判处有期徒刑四年。车牌号为×××/×××重型半挂车在被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司处投保了机动车交强险、第三者责任险（保险限额100万元），事故发生在保险期间内。本案原告及其长女李有敏、次女李有芳曾向本院提起刑事附加民事诉讼，要求本案被告及刘飞飞赔偿医疗费、死亡赔偿接等经济损失合计347226.19元。该案中本案被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司曾向本院提交了刘飞飞向其提供的其自愿放弃保险索赔申请书及由有该车投保人姓名的投保单。该案本院以本案被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司未提供有效证据证明对保险免责条款已经尽到提醒义务为由，以（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书判决，“本案被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿本案原告及其长女李有敏、次女李有芳经济损失110000元，在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告及其长女李有敏、次女李有芳其他经济损失211804.09元的80%即169443.27元。合计279443.27元（包含原告住院31天的医疗费35440.76元、住院期间伙食补助费1240元、护理费3171.3元、交通费1000元。）”。本案被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司不服该判决，上诉于河北省唐山市中级人民法院，河北省唐山市中级人民法院以（2019）冀02刑终265号刑事附带民事裁定书裁定驳回上诉，维持原判。2019年度，河北省城镇居民人均可支配收入为每年32997元、农村居民人均可支配收入为每年14031元、居民服务业、修理和其他服务业平均工资为每年39947元（日均109.4元）、城镇居民人均消费性支出每年22127元。上述事实，有原、被告陈述，医疗费票据、滦南司法医学鉴定中心出具的鉴定书、本院（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书及河北省唐山市中级人民法院（2019）冀02刑终265号刑事附带民事裁定书予以证实。一审法院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。本案中，滦南县公安交通警察大队对本次事故作出的交通事故责任认定书，双方均未向上一级公安机关申请复核，本院予以确认。根据事故中双方的过错，比照已发生法律效力的本院（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书判决内容，本院确认对原告的合理经济损失，刘飞飞应承担80%的赔偿责任，李印明应承担20%的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。***”。事故车辆驾驶人虽有驾驶与准驾车型不符的车辆及事故发生后有弃车逃逸的行为，但本院已发生法律效力的（2018）冀0224刑初286号刑事附带民事判决书已经认定“被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司未提供有效证据证明对保险免责条款向投保人已经尽到提醒义务”，故被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司应在其保险责任赔偿限额内，直接给付原告因此次交通事故造成的经济损失，履行替代赔偿责任。原告主张的医疗费（包含二次手术费），提供了相应票据及法医鉴定，本院予以确认；原告主张的营养费，符合法律规定，本院予以确认；原告的伤残赔偿金的计算标准，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤残但实际收入没有减少，或者残疾等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对伤残赔偿金作相应调整”，原告出生于1953年11月13日，评定伤残日期为2019年6月15日，评定伤残时为65周岁，因原告系农民，其伤残赔偿金应以河北省2019年度农村居民人均可支配收入标准计算，故其伤残赔偿金应为21046.5元【14031元*15年*10%】；关于原告的护理费的计算标准，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”，原告主张的护理费标准应以河北省2019年度居民服务业平均工资标准计算，原告主张的护理费，符合法律规定，本院予以确认；原告主张的交通费，虽未提交交通费票据，但交通费系原告治疗伤情所必须支付的费用，依据原告的伤情及实际情况（本院已经判决被告给付交通费1000元），本次诉讼本院酌定交通费为500元；原告主张的精神抚慰金，因事故车辆驾驶员刘飞飞犯交通肇事罪已被本院判处有期徒刑四年，故对原告要求被告给付精神抚慰金的主张，本院不予支持。综上，本次诉讼给原告造成的经济损失本院认定为医疗费909.8元、二次手术费6000元、营养费3600元（90天*40元）、陪护费9740.16元【（120天-31天）*109.4元】、鉴定费用3200元、有效交通费500元、伤残赔偿金21046.5元，合计44996.46元。被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司已在机动车交强险赔偿限额内赔偿了原告及其长女李有敏、次女李有芳因此次交通事故给其造成的经济损失110000元，故本次诉讼被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司应在机动车交强险医疗费用赔偿限额内直接给付原告理赔款10000元，在第三者责任险赔偿限额内直接给付原告理赔款27997.2元【（909.8元+6000元+3600元-10000元+9740.16元+3200元+500元+21046.5元）*80%）】。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第二十三条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司于判决生效十日内在机动车交强险医疗费用赔偿限额内直接给付原告理赔款10000元，在机动车第三者责任险赔偿限额内直接给付原告刘素珍理赔款27997.2元，合计37997.2元，此款直接打入原告刘素珍个人账户，账号由原告刘素珍自行向被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司提供；二、驳回原告刘素珍的其他诉讼请求。案件受理费300元，减半收取计150元，由被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担，判决生效十日内交纳。本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院查明的案件事实与一审法院查明的案件事实一致。本院认为，上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司未对免责条款尽到提示义务已由生效判决认定，一审法院依据生效判决认定案件事实并无不当。上诉人庭审时撤回对外购药的主张，本院不再审理。被上诉人刘素珍在主张护理费时已将上次认定的部分进行了扣除，不属于重复主张。上诉人对于上诉状中的3000元未能明确具体内容，故不予审理。二次手术费有鉴定结论，应予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李贵志审判员 任素霞审判员 邹辉平 二〇一九年十二月十六日书记员 王 欣