文书内容河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀01民终14048号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥西区自强路6号。法定代表人：王翔，该公司经理。委托诉讼代理人：黄志强，河北威仑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：仇生学，男，1956年8月3日出生，汉族，住河北省石家庄市新乐市。委托诉讼代理人：仇俊乔，系被上诉人之妻。被上诉人（原审被告）：李会坡，男，1981年10月5日出生，汉族，住河北省新乐市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人仇生学、李会坡机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省新乐市人民法院（2019）冀0184民初2880号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月2日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司上诉请求：一、依法撤销原判，发还或改判上诉人不承担赔偿责任二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人在出险之前自身患有脑梗塞、高血压，住院治疗期间对自身疾病进行治疗，其中治疗脑梗死花费1750元、针刺运动疗法花费3792元。被上诉人的误工时间169天和护理时间141天没有依据，属于认定事实错误。仇生学答辩称，对方认为我住院时间长无道理，因为事发的时候被上诉人正常走路的时候被撞的，造成的被上诉人小腿骨折、脑出血。事发前是有脑血栓但是可以正常行走，被撞之后无法行走，现在每天需要陪护。李会坡经合法传唤未到庭，亦未提交书面答辩意见。仇生学向一审法院起诉请求：1依法判决被告赔偿原告因交通事故造成的医疗、误工、护理、住院伙食补助、交通、伤残、精神、鉴定等经济损失50000元。2、诉讼费被告负担。一审法院认定事实：2019年1月20日14时20分许，李会坡驾驶冀Ａ×××××小型轿车，沿新乐市新开路由东向西行驶至与礼堂街交叉路口左转弯时，与由西向东步行通过该路口的行人仇生学相撞，造成仇生学受伤的交通事故。该事故经新乐市公安交通警察大队第13018420190000047号道路交通事故认定书认定：李会坡承担全部责任，仇生学无责任。事故发生后，原告仇生学在新乐市中医医院住院治疗，共计住院141天，医疗花费40332.93元。住院期间护理人为仇生学的妻子仇俊乔。被告李会坡驾驶的冀Ａ×××××小型轿车登记在李会坡名下，在被告中国人保处投保有交强险和商业三者险100万元并附加不计免赔，事故发生在保险期内。原告主张的赔偿项目及当事人争议事项            赔 偿      项 目              原告      主张              被告答辩              本院认定及理由                  1、医疗费              原告主张医疗费      40332.93元，病历取证费13.2元，      提交医疗费票据等为证。              中国人保：医药费票据等证据真实性无异议，根据原告提交的诊断证明其在事故发生前就有脑梗塞病史，应剔除3917元治疗脑梗塞的药物，还应扣除非医保用药2599元。病历取证费不在我公司赔偿范围内。      李会坡：赔偿事宜由保险公司协商。                    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条案规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”。原告仇生学因交通事故受伤住院，提供了医疗费票据、诊断证明、住院病历等证据，对保险公司辩称应剔除3917元，本院认为该次事故可诱发原告脑梗的再次发作，故对其该项抗辩不予支持，扣除非医保用药无法律依据依法不予支持。故对原告主张的医疗费（含病历取证费）40346.13元本院予以支持。                  2、住院伙食补助费              原告主张      14100元。      计算方法100元／天×141天。                    中国人保：根据原告方的伤情我公司认可90天，      李会坡：赔偿事宜由保险公司协商。                          《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告的住院病历显示原告住院天数为141天，故对原告住院伙食补助费本院予以支持14100元。                  3、误工费              原告主张11266.67元。标准按月收入2000元计算，天数按住院天数141日加上出院后医生建议修养4周，共计169天，提交前三个月的工资发放表。              中国人保：原告方的年龄为63周，已超出国家退休年龄的标准，且用工单位未出具劳务返聘证明，正式原告在出险前在该单位工作，故对原告提出的误工费一项不认可。      李会坡：赔偿事宜由保险公司协商。                    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……”。根据原告的身体状况，虽已年满63周岁，但仍可从事简单的体力劳动。原告仅提供工资表不足以证明其有固定收入，其误工费可参照其农林牧渔行业标准计算（23461元/年），时间为出院天数加上医嘱休息天数，共计169天，故原告误工损失共计10862.7元。                  4、护理费              原告主张      24440元。      护理期为141天，标准按每月5200元计算，提交护理人员前三个月工资表。              中国人保：我公司认可其护理时间为60天，原告提交的只是护理人员工资表及停发证明，工资表显示月工资为5200元，超出纳税范围，应提交完税证明及劳动合同、工资流水，我公司认可按农林牧渔业标准每天64元计算；      李会坡：赔偿事宜由保险公司协商。                    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；……”。原告仅提供工资表不能证明其收入状况，故原告护理费标准应按照居民服务业行业标准计算，天数按原告住院天数计算即39947元/年÷365天×141天。故对于原告的该项主张本院予以支持15431.6元。                  5、交通费              原告主张5000元              中国人保：因原告本人并未转院治疗或到其他机构进行鉴定且原告家就在本市居住，我公司对原告诉请的交通费不认可；      李会坡：赔偿事宜由保险公司协商。                    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提供交通费发票，故对原告该项诉讼请求依法不予支持。                  原告主张              95152.8元                            本院确认原告损失为：80740.43元。      一审法院认为，原、被告在庭前填写的《事故损失赔偿项目确认表》对案件事实无争议的部分，应作为本案定案依据。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”新乐市公安交通警察大队作出的事故认定书客观、公正，本院予以认可。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车交强险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事故车辆冀Ａ×××××小型轿车在被告中国人保投保有交强险和商业三者险100万元附加不计免赔，事故发生在保险期内，原告仇生学的损失，应由被告中国人保首先在交强险各分项限额范围内予以赔偿，故被告中国人保首先应在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元，误工费、护理费共计26294.3元，超出交强险各分项限额部分44446.13元，根据事故责任划分，应由被告中国人保在商业险范围内予以赔偿。鉴于原告的损失已由被告中国人保足额赔付，被告李会坡不再承担赔偿责任。原告在庭审中主张保留后续治疗的诉权，可待后续治疗费用发生后再行主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条规定之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔付原告仇生学医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费等损失共计80740.43元。案件受理费2180元，减半收取1090元（已减半），由原告仇生学负担165元，被告李会坡负担925元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。一审判决查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据上诉人的上诉请求、理由及被上诉人的答辩意见，本案的主要争议焦点：一、被上诉人仇生学治疗脑梗塞、针刺运动疗法的费用是否属于本次交通事故产生的医疗费用；二、误工时间和护理时间的认定是否合理。关于焦点一，仇生学在此次交通事故造成身体损伤，新乐市中医院的入院和出院诊断中均明确记载仇生学因事故造成“创伤性蛛网膜下腔出血”、“左额皮裂伤伴血肿”等，此次交通事故损伤具有诱发被上诉人脑梗塞的高度盖然性。另，对事故损伤及自身疾病的治疗行为，属于一个整体治疗行为，被上诉人仇生学因事故造成的身体损伤客观上不能完全避免会发生治疗部分自身疾病的医疗花费。故一审法院对被上诉人医疗费用的认定并无明显不当，本院予以确认。关于焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。被上诉人仇生学住院治疗的时间141天+医嘱修养4周（28天）即误工期经计算为169天，一审法院依此期间按照农林牧副渔的标准来计算被上诉人仇生学的误工费符合有关规定。一审法院按照被上诉人仇生学的住院治疗天数141天计算护理期限，且被上诉人对此天数无异议，本院对此予以确认。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2180元，由中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王淑芳审判员  张 楠审判员  卢 亮二〇一九年十二月十七日法官助理任晓刚书记员郄张雨