湖南省湘潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘03民终2242号上诉人（原审原告）：彭瑞金，男，1975年9月5日出生，汉族，住湖南省娄底市娄星区。委托诉讼代理人：谢金财，娄底市娄星区湘中法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司娄底中心支公司，住所地：娄底市娄星区吉星路与桑树街交汇处吉星金融广场10幢212号。负责人：刘永平，总经理。委托诉讼代理人：彭荣，该公司员工。被上诉人（原审被告）：贺新友，男，1973年11月17日出生，汉族，住湖南省湘乡市。上诉人彭瑞金因与被上诉人长安责任保险股份有限公司娄底中心支公司(以下简称长安保险公司)、贺新友机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省湘乡市人民法院（2019）湘0381民初2737号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭不开庭审理了本案。本案现已审理终结。彭瑞金上诉请求：一、请求依法改判上诉人的残疾赔偿金应按城镇标准计算，门诊治疗费5147.4元应予认定。二、二审上诉费由被上诉人承担。被上诉人长安保险公司的答辩意见是：一、门诊医疗费应提供实际发票；二、上诉人应按农村标准计算相关损失。请求驳回上诉人的上诉。被上诉人贺新友未提交书面答辩意见。彭瑞金一审起诉请求：请求依法判令被告贺新友赔偿原告各项损失共计279427.39元，被告长安保险公司在保险责任限额内承担理赔责任。原审法院认定事实如下：原告在起诉状及损失清单中载明的事故发生经过，彭瑞金共住院94天，湘Ｋ×××××号轻型普通货车属于贺新友所有，在被告长安保险公司处投保的投保情况；被扶养人生活费10861元各方当事人无异议，予以认定；非医保用药扣除比例两被告同意按10%计算；彭瑞金在攸县人民医院发生住院医药费35140.25元，另购买了人血白蛋白费用2960元，购买残疾辅助器具费956元。上述费用由被告贺新友垫付；贺新友除垫付费用支出外，还通过转账方式及直接支付现金赔偿了原告100000元；鉴定费800元。对有争议的事实认定如下：攸县交警大队出具的［2019］第00160号道路交通事故认定书，被告长安保险公司虽对责任划分提出了异议，但该事故认定书系公安交警部门依法定职权作出，内容真实，形式合法，被告方没有证据证明交警队的事故责任划分存在错误，予以采信；株洲市求真司法鉴定所出具的［2019］临鉴字第244号鉴定意见书，被告长安保险公司认为原告有陈旧性骨折，对伤残等级及后续治疗费提出了异议，法院查阅了原告在攸县人民医院、娄底市骨伤医院的病历资料及鉴定意见书，原告过去受伤部位为胸部肋骨骨折及腓骨骨折，而鉴定评定彭瑞金构成十级伤残的依据为本次交通事故所致其“右髋关节功能活动障碍，丧失功能>25%”，被告长安保险公司的异议理由不成立，且该鉴定意见书系有法定资质的鉴定机构及鉴定从业人员依法定程序作出，内容真实，形式合法，被告方未提供相反证据予以否定，又未在举证期限内申请重新鉴定，故对该鉴定意见书予以采信，参照鉴定意见，原审法院认定：彭瑞金所受损伤构成了十级伤残，误工期365日，护理期为150日，营养期为180日，后续治疗费（取内固定）7500元。残疾赔偿金及计算依据，彭瑞金提供了及户籍所在地娄底市娄星区派出所的证明，庭审后补充提供了其在网上下载的《娄底市关于划定娄底市规划区范围的通知》、以证明原告的居住地为城镇，应按城镇标准计算残疾赔偿金，本院认为，杉山派出所关于杉山镇坝塘村“属城镇地区”的证明超出了派出所的职权范围，又没有出具证明人及单位负责人签字，该证明的内容及证据形式不合法，不予采信，娄底市人民政府的《通知》系原告个人自网上下载，并非来自政府官网或政府正式的文件，证据来源不合法，从内容上看，《通知》中所列举的居委会或村委会仅仅是规划发展为城区，是否实际已经发展为城区，还需其他证据佐证，且经国家统计局官网查询，其城乡类别代码为“122”（镇乡结合区），基于上述理由，对原告主张的按城镇标准计算残疾赔偿金不予支持、其残疾赔偿金按农村标准予以计算为28186元（140××××0×10%）；医药费被告方对彭瑞金在攸县人民医院的住院医药费35140.25元、在娄底市骨伤医院的住院医药费12324.39元及被告贺新友为彭瑞金购买的人血白蛋白费用2960元无异议，予以认定，其他有正规发票的门诊医药费被告长安保险公司确认无异议的为6386.35元，据票统计实为6416.35元，故认定为6416.35元，原告在娄星区社区卫生服务中心月塘门诊部、坝塘卫生室发生的医药费用因票据形式不合法，不予认定，在娄底市健康南门医药零售连锁公司发生的605元医药费因原告无法证明其关联性本院不予认定，以上核定原告的医药费损失总额为56840.99元（35140.25＋12324.39＋2960＋6416.35）；关于被告贺新友垫付费用情况，贺新友主张租救护车送彭瑞金回家的2800元因提供的是收据，并非正规发票，证据形式不合法，不予认定，彭瑞金首次住院费用分别为35140.25元，购买人血白蛋白及残疾辅助器具费用3945元，贺新友另行垫付了原告100000元，以上贺新友垫付费用及直接赔付给原告的总金额为139085.25元（35140.25＋3945＋100000）；1、住院期间伙食补助费结合原告住院天数认定为4700元（94×50）；2、营养费参照鉴定意见及原告伤情认定为5400元；3、误工费参照鉴定意见按湖南省电力行业标准计算1年为75921元；4、护理费参照鉴定意见按居民服务行业标准计算150天为25050元（167×150）；5、交通费结合原告住院天数酌情认定为940元，住宿费发票在攸县飞腾宾馆的120元因系手写收据，票据形式不合法，不予认定，对其余两张住宿费发票计费268元予以认定；6、精神抚慰金参照鉴定意见酌情认定为5000元；7、鉴定费结合票据认定为800元。综上，核定原告本次交通事故除鉴定费外的损失总额为222422.99元（医药费56840.99元＋住院期间伙食补助费4700元＋后续治疗费7500元＋营养费5400元＋误工费75921元＋护理费25050元＋交通费940元＋住宿费268元＋残疾辅助器具费956元＋残疾赔偿金28186元＋被扶养人生活费10861元＋精神抚慰金5000元＋鉴定费800元），其中原告在交强险限额内的损失超过了交强险人身赔偿项目下最高责任限额120000元。原审法院认为：本案争议焦点为各被告对于原告在本次交通事故的经济损失如何承担赔偿责任。本案系道路交通事故致人身损害的侵权纠纷。湘乡市公安局交警大队作出的贺新友在此次事故中承担全部责任，彭瑞金无事故责任的认定事实清楚，程序合法，定性准确，依法予以确认。被告贺新友驾驶的肇事车辆投保了交强险，故原告在交强险责任限额内的损失120000元由被告长安保险公司承担。原告余下损失102422.99元（222422.99-120000），因被告贺新友负事故全部责任，湘Ｋ×××××号轻型普通货车在被告长安保险公司处投保了100万不计免赔的商业三责险，被告贺新友与长安保险公司约定按10%扣除非医保用药，被告长安保险公司在商业三责险限额内应承担的原告损失为96738.89元（102422.99-56840.99×0.10），以上属于被告长安保险公司应承担的原告损失总额为216738.89元（120000＋96738.89）。被告长安保险公司主张不承担鉴定费，因未提供充足依据，且该费用系确定保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，保险公司依法应当承担，故对其答辩意见不予采纳。被告贺新友本人应承担的原告损失为5684.1元（102422.99-96738.89），贺新友已经赔付了139085.25元，多垫付部分原告应当予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司娄底中心支公司赔偿原告彭瑞金各项损失共计216738.89元；二、被告贺新友赔偿原告彭瑞金损失5684.1元（贺新友实际已经垫付139085.25元，原告还应返还133401.15元）；三、驳回原告彭瑞金的其他诉讼请求。上述赔偿款汇入湘乡市人民法院代管费专户（开户行：湖南湘乡农村商业银行股份有限公司，户名：湘乡市人民法院，账号：82×××43）中，限本判决生效后十日内给付完毕,如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取2746元，由原告彭瑞金负担746元，被告贺新友负担2000元。在二审中，上诉人彭瑞金提交如下证据：1、娄底市公安局娄星分局杉山派出所出具的证明。2、娄底市娄星区人民政府、娄底市娄星区坝塘村村民委员会出具的证明。3、娄政发［2004］5号娄底市人民政府文件，拟证明上诉人彭瑞金户籍所在地早已划归城镇，其损失应按城镇标准计算。被上诉人长安保险公司的质证意见是：对上述证据1、2、3、真实性、合法性没异议。但对1、2证明目的有异议，证据不能证明受害人具有城镇居民身份。对证据4认为与本案无关。被上诉人长安保险公司二审未提交新的证据。经审查，本院对证据的认证意见如下：对证据1、2、3的真实性、合法性、关联性予以认可。经审理查明，上诉人彭瑞金户籍所在地湖南省娄底市娄星区属于城镇区划范畴，其户籍所在地的镇人民政府、派出所、及村民委员会均出具证明予以证实，本院予以确认。上诉人彭瑞金的残疾赔偿金应按城镇标准计算。本院确定上诉人彭瑞金的伤残赔偿金为73396元（36698元×20×10%）。上诉人彭瑞金总损失为267632.99元。上诉人彭瑞金的损失，首先由被上诉人长安保险公司在交强险责任限额内的赔偿120000元，在商业三责险范围责任限额内赔偿141948.89元［（267632.99元-120000元）-（56840.99元×10%）］,合计被上诉人长安保险公司应承担的赔偿总额为261948.89元。被上诉人贺新友本人应赔偿的上诉人损失为5684.1元（56840.99元×10%），被上诉人贺新友已经赔付了139085.25元，多垫付部分上诉人彭瑞金应当予以返还。一审查明的其余事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案二审审理的焦点问题是：上诉人彭瑞金的残疾赔偿金及部分门诊治疗费该如何计算。对于彭瑞金的应适用何种标准计算残疾赔偿金，本院已在事实查明部分予以评析并确认，不再赘述。上诉人彭瑞金提供的在岳塘门诊部、坝塘卫生室中医治疗证据，仅为简单的收据以及处方，并非正规的医疗发票，证据不符合证据的形式要求，对上诉人彭瑞金要求认定该部分治疗费用的上诉请求本院不予支持。综上，原审判决认定的基本事实清楚，适用法律正确，但部分处理不当。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）、（二）项的规定，判决如下：一、维持湖南省湘乡市人民法院（2019）湘0381民初2737号民事判决的第（二）项；二、撤销湖南省湘乡市人民法院（2019）湘0381民初2737号民事判决的第（一）项；三、被上诉人长安责任保险股份有限公司娄底中心支公司赔偿上诉人彭瑞金各项损失共计261948.89元；四、驳回上诉人彭瑞金的其他诉讼请求。上述赔偿款汇入湘乡市人民法院代管费专户（开户行：湖南湘乡农村商业银行股份有限公司，户名：湘乡市人民法院，账号：82×××43）中，限本判决生效后十日内给付完毕,如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费收取2746元，由上诉人彭瑞金负担746元，被上诉人贺新友负担2000元。二审案件受理费1058.94元，由上诉人彭瑞金负担158.94元负担，由被上诉人贺新友负担900元。本判决为终审判决。审判长 罗 亮审判员 蔡 涛审判员 章业尧二〇一九年十二月十九日法官助理杨晟书记员何杏附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……