四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川05民终1637号 上诉人（原审被告）：太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司，住所地：泸州市江阳区星光路13号1号楼5层501号房，统一社会信用代码：91510500667431837X。 负责人：郭浩，总经理。 委托诉讼代理人：韩周丽，四川法锐律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：付蜀渝，男，生于1957年2月27日，汉族，住泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：刘君，四川诚沐律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：梁艳，女，生于1986年8月5日，汉族，住泸州市江阳区。 上诉人太平财险保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称太平财险泸州公司）因与被上诉人付蜀渝、梁艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省泸州市江阳区人民法院（2019）川0502民初3876号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月2日立案后，依法组成合议庭，以听证方式进行了审理。上诉人太平财险泸州公司委托诉讼代理人韩周丽，被上诉人付蜀渝委托诉讼代理人刘君，被上诉人梁艳均到庭参加听证，本案现已审理终结。 上诉人太平财险泸州公司上诉请求：1．依法撤销四川省泸州市江阳区人民法院（2019）川0502民初3876号民事判决，改判驳回付蜀渝对太平财险泸州公司的诉讼请求；2．本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：付蜀渝提供的同一医院几次入院病历报告及相应出院证明存在矛盾不一致的情形，原审判决错误认定付蜀渝因摔倒致伤的后果与2015年的机动车交通事故有关联，要求上诉人承担保险赔偿责任的判决与事实不符，损害了上诉人的利益。为维护自身合法权益，请二审法院依法查明事实后予以改判，支持上诉人的上诉请求。 被上诉人付蜀渝辩称，股骨骨折和胫腓骨愈合治疗不在同一医院，没有上诉人所述同一医院出院证明矛盾不一致的情形；案涉机动车交通事故仅处理了已产生的损失费用，本案系续医费损失，应由保险公司在保险范围内赔偿。一审判决正确，适用法律准确，上诉人的上诉理由不成立。请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 被上诉人梁艳辩称，一审判决正确，适用法律准确。请求维持原判。 付蜀渝向一审法院起诉请求：要求梁艳与太平财险泸州公司共同赔付医疗费17,966.13元（庭审中增加853元）、护理费4,200元=150元/天×28天、营养费1,400元=50元/天×28天、误工费44,400元（实际应为46,800元，付蜀渝计算失误）=300元/天×（120天＋28天）、住院伙食补助费840元=30元/天×28天、残疾赔偿金61,454元=30,727元／年×20年×10%、精神损害抚慰金4,000元=40,000元/年×10%、被扶养人生活费17665.35=母3,988.95元（11,397元／年×7年×10%÷2）＋子女13,676.40元（11,397元／年×24年×10%÷2）、交通费500元、鉴定费1,000元、复印费24元，合计153,449.48元（实际应为155,849.48元，付蜀渝计算有误）。 一审法院认定事实：2015年7月21日，梁艳驾驶川Ｅ×××××号小型轿车行驶至泸州市江阳区左转弯时，与付蜀渝驾驶的无牌普通两轮摩托车相撞，造成付蜀渝受伤的道路交通事故，经泸州市公安局交通警察支队二大队道路交通事故认定书认定，梁艳承担此次事故的主要责任，付蜀渝承担次要责任。事故发生后，付蜀渝向一审法院提起诉讼，经该院审理作出（2016）川0502民初904号民事判决书确定，太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔付付蜀渝伤残赔偿金，护理费，精神抚慰金，医疗费等计244904.66元。2017年8月，付蜀渝因左胫骨内固定术后再次入院行内固定取出术，产生医疗费15781.43元。2017年11月，付蜀渝起诉经一审法院审理作出（2017）川0502民初4993号民事判决书确定，梁艳承担此次事故赔偿责任70%，付蜀渝承担30%，太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔付付蜀渝医疗费，护理费，医疗费，住院伙食补助费，交通费计15342.9元。 2019年3月23日，付蜀渝因不慎摔倒住院，经泸州市人民医院诊断为左股骨髁上粉碎性骨折，左胫腓骨陈旧性骨折愈合不良，左胫骨下段再骨折，左胫骨上段骨折；住院治疗20天后，于2019年4月11日转院至泸州市中医医院治疗，西医诊断左胫骨下段粉碎性骨折，左胫骨上段骨折，左股骨远端骨折术后等。付蜀渝住院治疗24天，产生医疗费31,763.7元。付蜀渝故提起诉讼，要求梁艳及太平财险泸州公司按责赔付29,889元。 同时查明，川Ｅ×××××号小型轿车系梁艳所有，其在太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了商业第三者责任险、基本险不计免赔率险，保险期限为2015年6月8日至2016年6月8日。 一审法院认为，梁艳违反交通法规发生交通事故，造成付蜀渝受伤，梁艳承担事故的主要责任，对付蜀渝的损失应当承担相应的赔偿责任，责任系数为70%。发生交通事故后，付蜀渝住院进行治疗，在第二次住院行内固定取出术后，由于左胫腓骨骨折愈合不良，付蜀渝不慎摔倒，致使左股骨髁上粉碎性骨折，左胫骨下段再骨折，左胫骨上段骨折，该伤情与交通事故受伤有因果关系。梁艳向太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了商业第三者责任险、基本险不计免赔率险，梁艳的赔付责任应当由太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司直接向付蜀渝赔付。付蜀渝的损失和赔付范围：医疗费30,073.7元予以确认；住院伙食补助费1,320元，护理费4,436元，交通费500元，合计36,329.7元，太平财险泸州公司实际赔付36,329.7元×70%=25,430.79元。付蜀渝营养费、误工费的主张，因该主张缺乏事实依据，一审法院不予支持。太平财险泸州公司关于剔除非基本医疗费用的主张，因未提供相关依据证明属其应扣除、免赔费用，该主张不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，一审法院判决：一、太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司于判决生效之日起十日内一次性在商业险范围内赔付付蜀渝医疗费，住院伙食补助费，护理费，交通费合计25,430.79元；二、驳回付蜀渝的其他诉讼请求。案件受理费274元，由付蜀渝承担82元，梁艳承担192元。 本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：付蜀渝本次诉争的医疗费是否系案涉交通事故后续医疗费？是否应由梁艳及太平财险泸州公司承担？针对该争议焦点，本院评述如下： 付蜀渝2015年因案涉交通事故所致左胫腓骨骨折，分别在泸州市中医医院进行了左胫骨内固定术和内固定取出术。付蜀渝本次摔伤致左胫骨下端粉碎性骨折，属前述手术部位，结合泸州市人民医院明“陈旧性骨折愈合不良”的医疗诊断，本院推定本次治疗行为与案涉交通事故所致左胫骨损伤术后有关联，并依法认定本付蜀渝本次诉争费用系案涉交通事故所致后续医疗费，依法应由侵权人梁艳及其承保公司承担。上诉人虽主张可能系医疗过错所致，但并未对此进行举证，应当承当举证不能的法律后果。一审判决责任划分及费用计算均无不当，应予维持；对于太平财险泸州公司主张不承担付蜀渝本次诉争医疗费及其他费用的上诉请求因缺乏事实及法律依据，本院不予支持。 综上，上诉人太平财险保险股份有限公司泸州中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律准确，本院依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费547元，由上诉人太平财险保险股份有限公司泸州中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长 陈 靖 审判员 李 野 审判员 蓝 军 二〇一九年十二月二十日 书记员 王伟林