四川省会理县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川3425行初13号 原告：沙开存，女，1968年6月17日出生，回族，四川省会理县人，教师，住会理县。 被告：会理县人力资源和社会保障局。住所地：会理县。 负责人:蔡志国，该局局长。 委托诉讼代理人：周晓川，男，1977年2月17日出生，汉族，四川省会理县人，系会理县人力资源和社会保障局职工，代理权限为一般代理。 委托诉讼代理人：顾佳丽，女，1987年11月12日出生，汉族，四川省会理县人，系会理县人力资源和社会保障局职工，代理权限为一般代理。 第三人：会理县教育体育和科学技术局。住所地：会理县。 负责人：蒋新德，该局局长。 委托诉讼代理人：吴诗升，男，1992年2月11日出生，汉族，四川省会理县人，系会理县教育体育和科学技术局职工，代理权限为一般代理。 原告沙开存诉被告会理县人力资源和社会保障局（以下简称会理县人社局）、第三人会理县教育体育和科学技术局（以下简称会理县教科局）其他行政管理其他行为纠纷一案，于2019年11月12日向本院提起行政诉讼。本院立案后，于2019年11月15日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年12月10日公开开庭进行了审理，原告沙开存、被告会理县人社局的诉讼代理人周晓川、顾佳丽、第三人会理县教科局的诉讼代理人吴诗升均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告系会理县下村乡小学教师，2019年2月22日，原告乘坐车牌为川Ｗ×××××小型轿车返回学校开会，途径京昆高速德昌路段时，所乘车辆为川Ａｊ７０Ｋ４货车撞击而发生交通事故，导致原告受伤。2019年4月18日，原告的伤由凉山州人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年11月1日，经凉山州劳动能力鉴定委员会，鉴定为玖级伤残。原告收到鉴定报告后，依法向被告申请支付一次性伤残补助金，但是被告却以原告在交通事故中已获得赔偿，而拒不支付。根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工和亲属在获得民事赔偿后还可以获得工伤保险补偿问题的答复》，被告应当向原告支付一次性伤残补助金66000元。现向法院提起诉讼，请求：1、判令被告依法履职，向原告支付一次伤残补助金人民币66000元；2、本案诉讼费由被告承担。 原告为证明其主张，向本院提交了如下证据： 道路交通事故认定书1份、凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书1份、初次（复查）鉴定结论书1份，证明原告因交通事故受伤并认定为工伤的事实； 被告辩称，一、原告在案涉交通机动车伤害被认定为工伤的伤残赔偿金，即一次性伤残补助金，已由案涉机动车交通事故责任纠纷中负有赔偿义务的责任人进行了赔偿。我局不能重复赔偿。原告机动车交通事故责任纠纷的赔偿责任人系姚舟勇及其投保的中煤财产保险股份有限公司，2019年11月3日，原告沙开存、赔偿责任人姚舟勇及中煤财产保险股份有限公司，已经达成了一致调解意见，并书面签订了《人伤调解协议》，协议中对原告此次交通事故各项经济损失进行了确定，赔偿金额：90124.45元，该赔偿中包含伤残赔偿金，该赔偿金额未低于工伤保险相关待遇。二、职工上下班途中受到交通机动车事故伤害被认定为工伤后，社会保险经办机构给予职工工伤保险待遇标准，已经在“川府发【2003】42号”文件中规定得非常明确，是实行机动车交通事故赔偿额与工伤保险待遇额的差额制。根据“四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发【2003】42号）”第十条的规定：“职工上下班途中受到交通事机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤或视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险待遇标准的，用人单位或社会经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”本案中，因第三方责任赔偿的相关待遇已经超过工伤保险相关待遇标准，不存在还要由工伤保险补足差额，故我局作为社会保险经办机构，就不再支付原告工伤保险待遇中的一次性伤残补助金。请依法驳回原告的诉讼请求，并不承担诉讼费。 被告为支持其抗辩主张，向本院提交如下证据： 1、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发【2003】42号）1份，证明被告按相关文件不再承担支付责任； 2、因工伤残（亡）待遇审批表1份，证明原告一次性伤残补助金金额为65457元。 第三人辩称，请法院依法判决。 第三人无证据提交。 经庭审质证，原告沙开存对被告提交的证据无异议，但认为该条例已经废止了；第三人对被告提交的证据无异议。被告及第三人对原告提交的证据均无异议。 本院经庭审质证，对原告、被告提交的证据，能证明本案客观事实，本院予以确认。 经审理查明，原告沙开存系第三人会理县教育体育和科学技术局教师。该单位作为社会保险的参保单位，为原告办理了社会保险并及时缴纳了相关社会保险费用。2019年2月22日，案外人姚舟勇驾驶川Ａ×××××号轻型仓栅式货车从收费站进入Ｇ05京昆高速向蒲坝方向行驶。于12时许，当车辆行驶至Ｇ05京昆高速公路2318ＫＭ路段处变更车道时，与由郑国忠驾驶的川Ｗ×××××小型轿车发生碰撞，导到郑国忠驾驶的川Ｗ×××××小型轿车乘坐人沙开存等人受伤的道路交通事故。原告的伤经医生诊断为：“1、多发性骨盆骨折；2、双侧锁骨骨折；3、右侧第3、4肋骨前段骨折；4、多处挫伤。”2019年4月18日，凉山州人力资源和社会保障局出具凉人社决【2019】03-25号《认定决定书》，认定沙开存2019年9月22日所受伤害为工伤。2019年11月1日，凉山州劳动能力鉴定委员会出具凉劳鉴【2019】410号《初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为：玖级。在诉讼过程中，被告对原告一次性伤残补助金核定为：65457元。 另查明，2019年11月3日，案外人姚舟勇与原告沙开存就交通事故达成赔偿协议，赔偿原告各类损失为90124.45元。 本案争议焦点：被告是否应支付原告一次性伤残补助金？ 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”和《工伤保险条例》第五条：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”之规定，被告具有提供社会保险服务，负责社会保险待遇支付的法定职责，被告主体适格。《社会保险法》第二条：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”《工伤保险条例》第一条：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”根据上述规定，工伤保险是工伤职工依法从国家和社会获得物质帮助的权利，工伤保险是国家和社会对工伤职工或其近亲属的经济补偿。 本案中，原告沙开存由于交事故原因造成工伤，社会保险机构是否支付工伤保险待遇，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定条件，而不是侵权人是否赔偿或是否有过失。工伤保险与民事侵权赔偿分属不同的法律体系，工伤保险属公法领域，用人单位依法为职工参加工伤保险，并缴纳工伤保险费，其职工因工受伤理应享受工伤保险待遇；民事损害赔偿属私法领域，致害人构成侵权理应承担赔偿责任，这种私法领域的民事赔偿不能替代公法领域的工伤保险补偿。故原告与致害人达成协议与否，与被告应当支付的工伤保险待遇无关。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干的规定》【法释（2004）9号】第八条第三款：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外。”规定除医疗费外，原告可以享受工伤保险待遇。虽然四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发【2003】42号）第十条确定第三人侵权工伤赔偿补差原则，与上述法律规定不一致，故本院对于省政府文件不宜参照适用。本案中，原告主张一次性伤残补助金的金额66000元与被告核定金额65457元不一致，本院采信被告的核定金额。 依照《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第（十）：“人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：（十）认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的。”、第七十三条：“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”之规定，判决如下： 一、被告会理县人力资源和社会保障局在本判决生效后三十日内支付原告沙开存一次性伤残补助金人民币65457元； 二、此款汇入第三人会理县教育体育和科学技术局帐户后，由第三人代为支付给原告沙开存； 三、驳回原告沙开存的其他诉讼请求。 案件受理费人民币50元，由被告会理县人力资源和社会保障局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判长  甘晓岚 审判员  黄 月 审判员  张羽鹏 二〇一九年十二月十四日 书记员  徐 鹏