辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽09民终1519号上诉人（原审被告）：阜新市中心医院，住所地阜新市海州区中华路74号。法定代表人：龙振海，该院院长。委托诉讼代理人徐英，该院工作人员。委托诉讼代理人张旭然，该院工作人员。被上诉人（原审原告）：韩启迪，男，1993年12月29日生，锡伯族，住辽宁省义县。被上诉人（原审原告）：韩启萌，女，2007年2月9日生，锡伯族，住辽宁省义县。被上诉人（原审原告）：暨韩启迪、韩启萌法定代理人王书杰，女，1970年10月4日生，锡伯族，住辽宁省义县。三被上诉人委托诉讼代理人：商丹，辽宁双迪律师事务所律师。上诉人阜新市中心医院（简称中心医院）因与被上诉人韩启迪、韩启萌、王书杰医疗损害责任纠纷一案，不服阜新市海州区人民法院(2018)辽0902民初1316号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中心医院上诉称，一审法院所认定的案件事实没有相关证据予以证明，作出上诉人承担20%赔偿责任的判决有误。韩某因交通事故受伤后在上诉人处治疗期间死亡。为此，被上诉人已向阜新市细河区人民提起诉讼，细河区人民法院根据北京华夏物证鉴定中心的鉴定意见(韩某死亡后果与交通事故存在直接因果关系，交通事故在韩某死亡后果成因中的原因力为完全因素)以及其他证据作出全部赔偿的判决结果。虽然针对该判决，部分被告提起上诉，二审法院因缺少诉讼主体而发回重审，现案件正在细河区法院审理中。上诉人在一审庭审结束后才知道上述事实，便向一审法院提交了《中止审理申请书》，请求一审法院中止审理本案，等待另案诉讼结果，再恢复审理。但一审法院对上诉人的申请予以驳回，作出判决应属不当。上诉请求：1.撤销阜新市海州区人民法院(2018)辽0902民初1316号民事判决书。2.改判上诉人不承担赔偿责任。3.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。韩启迪、韩启萌、王书杰二审辩称，中心医院作为一个三级甲等医院，在接受因交通事故损害患者进行治疗的同时，有能力、有设备对静脉内的血栓形成有预防预料的责任及义务，就是因为没有做到上述行为才导致死亡的结果。中心医院在韩某未治愈或者有潜在危险的治疗期，让家属办理出院手续，韩某在家属正在办理出院的当天去世，中心医院存在过错行为。中心医院认为司法鉴定意见结果以及理由牵强，应在收到鉴定意见十日内申请重新鉴定，司法鉴定意见符合法定程序，可以作为证据以及赔偿责任的依据。中心医院应该在20%-40%之间承担赔偿责任。韩启迪、韩启萌、王书杰向一审法院起诉称，2017年7月22日8时许，死者韩某因交通事故送至阜新市中心医院救治，当时诊断为“左腓骨开放性骨折，左小腿皮肤碾挫脱套伤，左小腿擦皮伤，左小腿皮裂伤”，后于同日住院治疗。住院治疗期间，韩某经各项检查身体其他部位及器官均健康没有疾病隐患。8月20日，韩某突发昏厥，抢救无效后死亡。死者韩某生前身体健康，没有任何不良嗜好。经辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定为“死者韩某因左腓骨开放性骨折继发左小腿腘静脉内混合血栓形成、血栓脱落致双肺肺动脉栓塞，致急性肺、心循环衰竭死亡”。原告认为中心医院应对韩某死亡负有一定的责任。请求：判决被告赔偿原告469,306.95元（其中包括医疗费21,257.75元、护理费8,375.2元、误工费2,800元、伙食补助费1,400元、丧葬费26,729元、被抚养人生活费26,619元、死亡赔偿金293,126元、交通费5,000元、尸检费19,000元、精神抚慰金5万元、鉴定费15,000元）。诉讼费由被告承担。中心医院一审辩称，2017年7月22日，韩某因交通事故受伤到被告处住院治疗，被告针对韩某的左腓骨开放性骨折及其他外伤，对症手术治疗至8月19日。被告的医疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错。对此，韩某的住院病历有明确记载，且北京法源司法科学证据鉴定中心的《司法鉴定意见书》也予以认定。2017年8月20日，即韩某住院治疗的第29天，突然昏厥，心率及血氧骤降，经抢救无效死亡。为此，辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所对韩某的尸体进行解剖，作出韩某死亡原因的鉴定意见，即韩某因左腓骨骨折继发静脉血栓，血栓脱落形成肺动脉栓塞，致急性肺、心循环衰竭死亡。基于此，北京法源司法鉴定中心认为被告未对韩某进行血栓风险评估及筛查的不作为存在医疗过错，其过错与韩某的死亡结果存在一定因果关系。对此，被告认为，鉴定部门根据中华医学会的一篇文章《创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗专家共识》，认定被告应对韩某进行血栓风险评估及筛查，并依据被告的不作为，推理出其《鉴定意见》，依据不足，说理牵强，不符合相关法律关于《鉴定意见》的规定。故该《鉴定意见》的因果关系认定，不能作为本案证明案件事实的根据。一审法院审理查明，2017年7月22日，韩某因交通事故到被告阜新市中心医院住院治疗，经诊断为左腓骨开放性骨折。同年8月20日猝死。经鉴定，韩某因左腓骨开放性骨折继发左小腿腘静脉内混合血栓形成、血栓脱落致双肺肺动脉栓塞，致急性肺、心循环衰竭死亡。被告的诊疗过程中对交通事故病情诊断和治疗符合临床基本规范要求，但在防范和筛查下肢深部静脉血栓形成方面存在医疗过错，该过错与患者韩某的死亡结果具有一定的因果关系，因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。上述事实，有原、被告的当庭陈述、住院病历、司法鉴定意见书等证据材料证实，并经庭审质证，可以认定。一审法院认为，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据查明的事实，韩某系因交通事故受伤到被告处接受治疗后死亡，对于死因，北京法源司法科学证据鉴定中心出具了司法鉴定意见书，认为被告存在医疗过错，与韩某的死亡结果之间存在一定的因果关系。虽然被告对司法鉴定意见不予认可，但未能提供充分证据予以反驳，故本院采信该鉴定意见。综上，韩某的死亡系多因一果，各方应当按照各自的过错责任比例对死亡结果承担责任。综合本案实际情况，本院酌定被告应承担的过错责任比例为20%。鉴于本案的交通事故侵权案件在细河区法院审理过程中，尚未发生法律效力，故本院裁判文书中仅确定被告承担的份额。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第五十四条之规定，判决如下：被告阜新市中心医院对原告王书杰、韩启迪、韩启萌因韩某死亡诉本案外其他侵权人生命权、健康权、身体权纠纷一案的判决赔偿数额承担20%的赔偿责任。上述金钱给付义务于相关判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,621元，由被告阜新市中心医院负担.鉴定费15,000元，由原告王书杰、韩启迪、韩启萌与被告阜新市中心医院各负担7,500元。二审中，当事人未提交新证据。本院认为，韩某系因交通事故受伤到中心医院接受治疗后死亡，韩某的死亡系多因一果，各方应当按照各自的过错责任比例对韩某死亡结果承担责任。北京法源司法科学证据鉴定中心作出司法鉴定意见书认为，中心医院在对韩某诊疗过程中存在医疗过错，该过错与韩某出现肺动脉栓塞症所致死亡结果之间具有一定的因果关系。一审法院采纳北京法源司法科学证据鉴定中心作出司法鉴定意见，认为本起交通事故侵权案件在细河区法院审理过程中，尚未发生法律效力，本院裁判文书中仅确定中心医院承担的份额，作出被告阜新市中心医院对原告王书杰、韩启迪、韩启萌因韩某死亡诉本案外其他侵权人生命权、健康权、身体权纠纷一案的判决赔偿数额承担20%赔偿责任的判决，并无不当，本院予以维持。中心医院提出本案应中止审理，一审法院所认定的案件事实没有相关证据予以证明，作出的判决应属不当的上诉意见不能成立，本院不予采纳。中心医院要求撤销阜新市海州区人民法院(2018)辽0902民初1316号民事判决，改判上诉人不承担赔偿责任，本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担的上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,621元，由上诉人阜新市中心医院负担。本判决为终审判决。审判长  刘书宝审判员  冀春梅审判员  张 哲二〇一九年十二月二十日书记员  刘丁毓