河南省卢氏县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1224民初973号原告：麻学林,男,1963年10月12日出生，汉族，住卢氏县。委托诉讼代理人：王献方、刘玉瑞，河南宇萃律师事务所律师。特别授权。被告：卢氏县人民医院住所地：卢氏县行政中路102号。负责人：陈泽民，院长。委托诉讼代理人：郭华峰（该医院职工），男,1975年9月28日生，户籍为卢氏县，现住卢氏县。特别授权。委托诉讼代理人：杨军星，卢氏县永安法律服务所法律工作者。特别授权。原告麻学林与被告卢氏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告麻学林及委托诉讼代理人王献方、刘玉瑞，被告卢氏县人民医院的委托诉讼代理人郭华峰、杨军星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。麻学林向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿其医疗费、护理费、误工费等各项损失共计652309.21元。2、由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由:2018年4月4日下午，原告因交通事故受伤，在卢氏县人民医院住院治疗。当日晚被诊断为右侧胫骨近端粉碎骨折。4月11日下午进行手术治疗，晚上11点结束。一直到4月15日右腿无知觉，医生只是进行输液，未引起高度重视。医生让到三门峡市中心医院作右下肢动脉造影检查，检查显示：有腘动脉损伤，必须做截肢手术，4月16日,转院到西京医院，作股骨裸上截肢术。卢氏县人民医院辩称，一、原告所诉不符合事实情况，被告对原告诊疗过程完全符合操作规程，准确及时根本不存在过错，不应承担责任；二、原告是在发生了机动车责任事故才遭受人身损害，其最终损害结果应由相关肇事者承担侵权赔偿责任，而不应将肇事者应承担的责任归责于医院，原告仅凭推断认为医院有过错要求被告为其承担责任没有法律依据，请法院查明驳回原告起诉。原、被告双方围绕其诉讼请求向本院提交了相关证据，本院依法组织双方当事人进行了质证，对于双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据上述证据并结合庭审调查，本院可以认定以下事实：2018年4月4日18时许，案外人牛治发驾驶豫Ｍ×××××号小型普通客车，由卢氏潘河乡驶往卢氏城，行至卢××县潘河乡××村××弯道处与麻学林驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成麻学林受伤、两车受损之交通事故。事故发生后，麻学林即被送往卢氏县人民医院治疗，诊断为：右侧胫骨近端粉碎性骨折、额面部外伤、××。4月11日，行右侧胫骨近端骨折切开复位取髂骨植骨内固定术。4月15日，麻学林从卢氏县人民医院出院，出院医嘱：转上级医院进一步检查治疗。医疗费为20003.77元（其中门诊花费717.5元）。当天14时，麻学林转往三门峡市中心医院治疗，诊断为：右胫骨平台骨折术后、右腘动脉损伤。当晚19时，麻学林从三门峡市中心医院出院。出院医嘱：患者及家属要求转院治疗。花费4671.29元（其中门诊花费255元）。4月15日，麻学林转往中国人民解放军第四军医大学西京医院治疗，诊断为：右侧腘动脉伤、右胫骨平台骨折术后内固定存留、2型××。当天行右下肢血管神经探查；髁上截肢术。2018年4月23日，麻学林出院。花费50144.22元（其中门诊花费4164.38元）。付交通费3400元。出院医嘱：注意休息，加强营养；继续伤口换药，保持伤口干燥；社区医院继续给予预防感染、预防血栓及对症支持治疗；继续控制血糖平稳；2周后周2下午骨科门诊复查，不适随诊。2018年4月23日，麻学林到卢氏县人民医院住院治疗。2019年1月26日，麻学林出院。花费20437.59元（住院278天，床位费7500元）2018年4月29日，卢氏公安交通警察大队作出卢公认字（2018）第4112242201800340号事故认定书，认定牛治发、麻学林承担本次事故的同等责任。2018年8月14日，卢氏公安交通警察大队委托三门峡莘正法医临床司法鉴定所对麻学林的伤残程度进行鉴定。2018年8月30日，三门峡莘正法医临床司法鉴定所出具三莘正司鉴所（2018）临鉴字第94号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人麻学林的伤残等级为六级2018年12月20日，麻学林委托江西求实司法鉴定中心对其残疾辅助器具适配费用进行司法鉴定。2019年1月2日，江西求实司法鉴定中心出具赣求司（2018）假辅鉴字第1217号辅助器具鉴定意见书，结论为：被鉴定人麻学林于2018年4月16日行“股骨髁上截肢术”，依据医疗病历结合实际肢体检查，适用产品属于民政部第317号公告《中国康复辅助器具目录》0124下肢假肢部分.代码012415大腿假肢类属。所行截肢术切除肢体不可再生，生存期间需终生使用。1、适合配置：骨骼式镁铝合金单轴膝关节万向踝脚大腿假肢，价格为28500元，该款假肢属于国产普通适用型大腿假肢，需每四年更换一次。总维修费用为假肢配置单价的20％（包括更换接受腔的费用）。2、残肢专用硅胶套：价格为5000元；需每两年更换一次，无维修费。首次安装及完成所有训练科目时间为45天，以后每次安装及完成所有过度训练科目时间为20天，安装适配期间需一成人陪护。3、假肢配置的费用，不包含配置假肢时的交通、食宿及护理费用。在该鉴定意见书附件1被鉴定人麻学林残疾辅助器具费用的计算中显示：1、国家卫生健康委员会2018年6月12日发布《2017年我国卫生健康事业统计公报》显示2017年居民人均预期寿命76.7岁。2、残疾器具更换次数为：（中国人均寿命-截肢时实际年龄）／单次残疾辅助器具使用年限。3、残疾辅助器具为不可分割产品，不满一次按一次计算。4、残疾辅助器具总费用为单次康复器具的费用单价×更换次数＋训练费用。5、被鉴定人麻学林，男,1963年10月12日出生，截肢时间为2018年4月16日。赔偿年龄按照55.5岁计算（截肢时年龄）。可知：麻学林装配截肢的次数为：（76.7岁＿55.5岁）／4年＝5.3次（按6次计算），费用28500元×6＋28500元×20％×6＝205200元；麻学林装配硅胶套的次数为：（76.7岁＿55.5岁）／2＝10.6次（按11次计算），费用5000元／次×11次＝55000元；麻学林假肢训练费用：350×45＋350×20×（6＿1）＝50750元。麻学林残疾辅助器具总费用：205200＋55000＋50750＝310950元。麻学林付鉴定费4000元2018年12月31日，麻学林购买假肢付款51825元。后为赔偿，原告起诉来院。2019年4月12日，卢氏县人民医院向本院申请，要求对被告在诊疗过程中是否存在过错以及如有过错与原告麻学林的损害后果之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定。本院委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年10月22日，西北政法大学司法鉴定中心出具西法大司鉴中心（2019）临鉴字第346号法医学鉴定意见书，结论为：卢氏县人民医院对患者麻学林的诊疗行为存在过错，过错与患者“右下肢截肢”损害结果存在因果关系，评定医方在患者损害结果中负主要责任，建议过错参与度为60％-70％。卢氏县人民医院付鉴定费8000元。另查明：1、2018年12月31日，麻学林向本院起诉牛治发与中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，经本院调解，作出（2018）豫1224民初1951号民事调解书，调解内容为：中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司在交强险范围内赔偿麻学林120000元；牛治发支付麻学林鉴定费2170元。2、本院（2018）豫1224民初1951号卷宗内庭审笔录上显示：牛治发曾向麻学林垫付费用10000元，牛治发表示不再向中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司主张返还该10000元。本院认为：公民的健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权责任。本案中，被告卢氏县人民医院在对因交通事故受伤的原告麻学林的诊疗过程中存在过错，应承担相应的赔偿责任。机动车事故后，案外人牛治发、中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司经本院调解：中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司在交强险范围内赔偿麻学林120000元；牛治发支付麻学林医疗费10000元。应从总额中予以扣除。原告在西京医院出院后医嘱显示：社区医院继续给予预防感染、预防血栓及对症支持治疗。故原告继续到被告医院住院，其医疗费用20437.59元予以认可，误工费按法律规定计算至定残之日前；原告主张的护理、住院伙食补助、营养等费用计算至2018年4月23日。本院依法认定原告麻学林的损失如下：医疗费95256.63元（卢氏县人民医院花费20003.53元＋三门峡市中心医院4671.29元＋中国人民解放军第四军医大学西京医院花费50144.22元、卢氏县人民医院花费20437.59元）、误工费16620.4元（住院148天，112.3元/天×148天）、护理费2057.7元（108.3元/天×19天）、住院伙食补助费950元（50元/天×19天）、营养费380元（20元/天×19天）、交通费按3400元计算，残疾赔偿金318741.9元（31874.19元/年×20年×50％），精神抚慰金25000元，残疾器具费用310950元，鉴定费4000元。合计777356.63元。扣除130000元后为：647356.63元。647356.63元×65％为：420781.81元，减去原告应承担的鉴定费2800元（含被告交纳的鉴定费8000元×35％）。被告应赔偿原告费用为417981.81元。依据《中华人民共和国侵权法》第二条、第六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，意见如下：一、限被告卢氏县人民医院于本判决生效后十五日内支付原告麻学林各项赔偿款417981.81元；二、驳回原告麻学林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10323元，由原告负担3709元，被告负担6614元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长  刘 鑫审 判 员  吴彦峰人民陪审员  郭志东二〇一九年十二月二十五日书 记 员  程园园