杭州市下城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0103民初3166号 原告：李丹，女，1994年2月17日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区，现暂住浙江省杭州市西湖区。 被告：王军，男，1972年8月13日出生，汉族，住湖北省老河口市，现暂住浙江省杭州市江干区。 委托诉讼代理人：汪凌琴，浙江剑正律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。营业场所：广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。 负责人：石合群，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈玮，浙江民凯律师事务所律师。 原告李丹与被告王军健康权纠纷一案，本院于2019年5月7日立案后，依法适用简易程序审理。审理过程中，原告李丹申请追加中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财保广东分公司）为本案被告，本院审查后予以准许并依法通知平安财保广东分公司作为本案被告参加诉讼；原告李丹还申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院审查同意后依法委托浙江绿城医院司法鉴定所进行了鉴定。后因案情需要，本案转为适用普通程序，本院依法组成合议庭，于2019年12月9日公开开庭进行了审理。原告李丹、被告王军及其委托诉讼代理人汪凌琴、被告平安财保广东分公司的委托诉讼代理人陈玮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李丹向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告误工费（每月5000元，三个月康复期）15000元、护理费12000元（计三个月）、营养费9000元（计三个月）、医疗费1200元（包括交通费）、精神损失费22800元，以上金额合计60000元；2.本案诉讼费由被告承担。后原告李丹将第一项诉讼请求中的误工费、护理费、营养费、医疗费、交通费分别变更为16200元、6750元、4500元、2011.22元、758元，并放弃主张精神损失费，增加第三项诉讼请求：被告负担鉴定费用1900元。事实与理由：原告被肇事者撞骨折后，对方态度不闻不问，经济不愿赔偿，致使原告生活、身体、经济、精神方面遭受巨大伤害，脚不能正常走路，拄拐留下心理阴影。1.生活上：原告正处于哺乳期，家中5个月大婴儿需喂奶。小婴儿日常原告无法照顾，公婆在外地、自己父母也在外地照顾弟弟上学，无人帮扶，只得请护工护理。受伤期间常去医院请被告帮忙，遭对方断然拒绝，不愿陪去诊疗。2.经济上：骨折后每个月生活费、护理费一大堆，无法工作，难以维持经济，丈夫兼职工作只够房租。婴儿部分支出也无法，经济陷入黑色的日子，不得不到处借钱。3.精神上：车祸后，情绪低落，看到婴儿伤心难过，经常做噩梦，被撞场景持续近一年，曾求助于心理咨询师。不敢上街，车开过身上冒冷汗。找到肇事者赔偿时，对方态度冷漠不愿赔偿，还欺骗交警说已付20000元了。现依法起诉。 被告王军辩称：1.对事故发生的经过和鉴定意见没有异议。2.事故发生时，被告王军在被告平安财保广东分公司处投有美团众包骑手专项保险，要求被告平安财保广东分公司在保险范围内先行承担赔付。对原告主张的各项赔偿费用、误工费，根据原告提供的2018年收入明细，2018年6月份至8月份实际收入减少，存在误工费损失，但9月份实际收入并未减少，因此误工期限120日不予认可，只认可90日。对第二项护理费无异议。第三项营养费的期限认可，标准只认可每日20元。对医疗费没有异议。对交通费，根据原告实际门诊天数，被告认可100元。对第六项精神损失费不予认可，原告不存在伤残等级，因此对伤残等级的鉴定费用不予认可。根据谁主张谁举证原则应由原告自行承担。被告王军在本案中垫付的医疗费484元，医药费票据原件已向法庭提交，请求法院在本案中一并处理。 被告平安财保广东分公司辩称：对本案交通事故事实发生的经过和责任认定没有异议。事故发生的时候，王军作为美团众包骑手，在事发的这一单外卖业务当中，确实在被告平安财保广东分公司处有投保美团众包骑手专项保险，与本案有关的是涉及到第三人的保险情况。原告主张的误工费，鉴定时间是120天，但是在保险合同中约定单次最长不超过90天，同时结合原告提供的银行流水，原告的误工损失也只有3个月，正好是90天，对原告主张的误工费每天180元的标准不予认可，根据原告提供的银行流水，原告平均工资2700多一个月，应当据此来认定原告3个月的误工损失。对于原告主张的护理费不予认可，因为根据保险合同的约定，保险公司仅认可医院出具的正规的护理费发票。营养费也不在保险理赔范围内，营养费属于这个专项保险的除外责任第4项。医疗费2184.07元保险公司予以认可，但是根据保险合同的约定，非医保费用172.85元保险公司不赔偿。交通费也是案涉保险的除外责任，保险公司不赔偿。精神损失费，原告没有构成伤残，本身就不应予以支持，这个项目也属于案涉保险的除外责任。鉴定费用也不在保险的赔付范围内，原告主张1900元，其中1200元属于伤残鉴定费用，700元才是三期的鉴定费用，原告不构成伤残，所以1900元当中至少有1200元应当原告自己承担的。 为证明其主张，原告李丹提交了以下证据： 1.护理费收据3张，欲证明原告支付护理费12000元的事实。 2.道路交通事故认定书1份，欲证明被告王军对该次事故负全部责任。 3.杭州市非机动车行驶证1份，欲证明原告系车牌号为2535183电动车的车主。 4.杭州复旦医院应发工资明细表1份，欲证明原告收入情况。 5.营养费明细8页，欲证明原告支出营养费的事实。 6.医疗费发票14张、交通费发票6张，欲证明原告支出的医疗费及交通费。 7.杭州市富阳中医骨伤医院门诊病历1本（内无记录），杭州市自费病人门诊病历2页，浙二医院门诊病历1份，浙江医院导诊单1份，杭州市字会医院门诊病历3份，杭州市字会医院CT报告单3份，杭州市字会医院医疗证明书2份，门诊病假证明书1份，欲证明原告因此次事故骨折的事实。 8.杭州复旦医院2018年工资明细表1份，欲证明原告的收入及误工情况。 9.借记卡账户历史明细清单5页； 10.工资明细清单1页； 证据9、10欲共同证明部分工资实际到账的事实。 11.杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心、杭州市下城区中医院门诊病历1份、医疗费票据5份，欲证明治疗阶段支出。 12.鉴定意见书、鉴定费发票各1份，欲证明原告的误工期、营养期及护理期及鉴定支出的费用。 为证明其主张，被告王军提交了以下证据： 1.中国平安财产保险股份有限公司保险单6页，欲证明事故发生时被告王军已经向被告平安财保广东分公司投保，平安财保广东分公司应在投保范围内理赔的事实。 2.医药费发票2张，欲证明被告支付医药费484元的事实。 被告平安财保广东分公司未提交证据。 上述证据经庭审出示、质证，本院认证如下： （一）关于原告李丹提交的证据。被告王军、平安财保广东分公司对证据1的三性不予认可，认为没有加盖公章，只是手填的收据，对护理期间有异议，护理标准无异议。对证据2、3无异议。对证据4认为，原告工资损失应为实际情况，原告提供的是应发工资表，应提供单位实发情况，并提供银行流水印证，还应提供事故发生后6个月工资发放情况，以证明原告工资有实际减少。对证据5的三性均有异议。对证据6认为，该证据与证据11中的医疗费总金额为2184.07元无异议，其中非医保费用172.85元应扣除；对交通费发票不予认可。对证据7中的门诊病历无异议，对医院开具的休息证明不认可，应以鉴定结果为准。对证据8的内容真实性有异议，认为与原告提供的银行流水无法对应。对证据9、10的真实性无异议，对待证事实有异议，认为原告在受伤前、受伤后工资都是2700余元，是真实可信的。对证据11中的病历无异议，发票意见同证据6。对证据12的三性无异议，对原告主张的三期的金额及计算方法有异议，对鉴定费负担的意见同答辩意见。经审查，本院认为，原告李丹提交的证据1无法核实其真实性，证据5由原告李丹自行制作，不符合有效证据的形式要件，证据6中的交通费发票无法反映与本案的关联性，本院不予确认；证据2、3、证据6中的医疗费发票、证据9-12客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认；证据4、8均由杭州复旦医院有限公司出具，但存在出入，且无其他证据相印证，本院均不予确认；证据7中的杭州市字会医院医疗证明书、门诊病假证明书虽系复印件，但能与相应病历相印证，本院予以确认，该组证据中的其余证据客观真实，与本案具有关联性，本院亦予确认。 （二）关于被告王军提交的证据。原告李丹均无异议。被告平安财保广东分公司均无异议，同时对证据1认为，保单上对保险公司的赔偿范围有明确约定，关于误工费是按照三者的实际工资计算，且需要提供出险前半年工资流水，否则按当地最低工资标准来计算，单次最长时间不超过90天；护理费仅认可医院出具的正规发票金额，这些都在保单上列明，包括除外责任营养费、交通费、精神损失费都在保险合同中；第二条的第4项列明了，超出事故发生地基本医疗保险项目范围的不予赔偿，以上是与本案原告主张的项目和金额有关系的约定。经审查，本院认为，被告王军提供的证据客观真实，与本案具有关联，本院予以确认，待证内容下文具体阐述，在此不再赘述。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 2018年5月30日12时35分许，被告王军驾驶电动自行车在杭州市南通道左转弯时与东向西直行的原告李丹驾驶的电动自行车相碰撞，导致原告李丹人车倒地左腿受伤、电动自行车无损的事故。该事故经交警部门认定，被告王军左转弯未礼让直行车辆负事故全责，原告李丹无责。事故发生后，原告李丹被送往杭州市字会医院救治，被诊断为左足距骨、跟骨外缘撕脱性骨折，后又在浙江大学医学院附属第二医院、杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心、杭州市富阳中医骨伤医院、浙江医院三墩院区等处接受检查治疗。期间产生的医疗费由被告王军垫付484元，其余均系原告李丹自行支付。 2019年10月12日，浙江绿城医院司法鉴定所受本院委托，出具浙绿医司[2019]临鉴字第1840号司法鉴定意见书，评定原告李丹因车祸致伤，造成左跟骨、距骨撕脱性骨折，左踝关节扭伤，其目前关节功能损害未达伤残级别，并评定其伤后误工期为120日、护理及营养期均为75日。为此原告李丹支付鉴定费1900元。现原告为赔偿事宜诉讼来院，要求判如所请。 另查明，天津沃趣人力资源有限公司为被告王军在被告平安财保广东分公司投保了美团众包骑手专项保险，其中第三者责任扩展条款约定每次事故财产损失赔偿限额50000元，每次事故每人赔偿限额200000元，累计赔偿限额250000元。并特别约定：在保险期内，被保险人在中华人民共和国境内（港澳台地区除外）发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照本合同约定负责赔偿；第三者医疗及相关费用，包括误工费、护理费、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费等；误工费按三者实际工资（需提供出险前半年工资流水，如无则按照当地最低工资标准）/30×实际暂时丧失工作能力天数执行，单次最长不超过90天，累计最长赔付天数不超过180天；护理费仅认可医院出具的正规发票金额；前述列明的“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用及相关”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如营养费、康复费、辅助器具费、修复手术费、交通费、精神损害赔偿、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等；等等。本案事故发生在保险期限内。 再查明，原告李丹事故发生前在杭州复旦医院有限公司工作，其2018年4月、5月、9月、10月、11月的收入分别为2764元、2764元、2779元、2779元、2779元。 本院认为，公民的人身权利受法律保护，他人由于过错侵害其人身的，应当承担民事责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，根据交警部门的责任认定，被告王军负事故全部责任，因其投保了美团众包骑手专项保险，故被告平安财保广东分公司作为承保单位，应在保险责任范围内向原告李丹承担直接赔偿责任。关于双方争议的理赔范围，本院认为，案涉保险特别约定系格式条款，且其中部分条款属免除保险人责任的条款，然被告平安财保广东分公司未能提供有效证据证明其已就该特别约定向被保险人或投保人尽到了提示和明确说明义务，故本院对被告平安财保广东分公司依据该特别约定提出的相应答辩意见不予采纳，其应就原告李丹因此次事故产生的合理损失承担赔偿责任。 本院经审核认定本案合理损失如下：一、医疗费。经对原告李丹、被告王军提交的医疗票据进行审核并结合当事人庭审中的陈述，本院确认案涉医疗费总金额为2668.07元，其中原告李丹自行支付2184.07元（含非医保费用172.85元），被告王军垫付484元。关于原告李丹支付的非医保费用172.85元，原告李丹自愿放弃，系其处分个人权利的行为，应予尊重。二、误工费。原告李丹主张16200元（180元×90天），本院结合其事故发生前的平均收入及伤后收入情况，支持误工费8292元（2764元/月÷30天×90天）。三、护理费。原告李丹主张6750元（90元/天×75天）元，其计算并无不当，本院予以支持。四、营养费。原告李丹主张4500元（60元/天×75天），结合其营养期限及恢复需要，本院酌情支持2250元。五、交通费。原告李丹主张758元，根据其伤势及就医需要，本院酌情支持300元。六、鉴定费。原告李丹主张1900元，该款项已实际支付，本院对金额予以确认，但根据相关收费标准，伤残等级鉴定费用为1200元，误工期、营养期、护理期鉴定费用为700元，结合案涉鉴定结论，伤残等级鉴定费用1200元应由原告李丹自行负担。 综上，原告李丹的各项损失合计20303.22元，应由被告平安财保广东分公司赔付19603.22元，被告王军赔付700元（鉴定费）。被告王军可就其垫付部分自行向被告平安财保广东分公司理赔。原告李丹诉请的其余部分缺乏依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李丹各项损失共计19603.22元； 二、被告王军于本判决生效之日起十日内赔偿原告李丹鉴定费700元； 三、驳回原告李丹的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费400元（按照原告李丹变更诉讼请求后收取），由原告李丹负担147元，被告王军负担253元。 原告李丹于本判决生效之日起七日内向本院申请退费；被告王军于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费，逾期法院将强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审 判 长  詹琳玲 人民陪审员  高 焰 人民陪审员  王土根 二〇一九年十二月十八日 代书 记员  许捡梅