江西省吉水县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0822民初1730号原告：刘三根，男，汉族，1967年1月3日，吉水县人，住江西省吉水县。委托诉讼代理人：曾剑英，女，汉族，1973年2月28日生，吉水县人，住江西省吉水县，（系刘三根妻子）委托诉讼代理人：曾水根，吉水县文峰镇法律服务所法律服务工作者。被告：王小安，男，汉族，1977年8月5日生，吉水县人，住江西省吉水县。被告：江西中信电力安装有限公司吉安分公司，统一社会信用代码：91360822MA361GLU66。法定代表人：江裕斌，系公司经理。住所地：江西省吉水县城石阳小区30号。被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，统一社会信用代码：91360800861980194P。负责人：刘晓峰，系公司总经理。住所地：江西省吉安市吉州区吉福路48号。委托诉讼代理人：罗蔺敏，男，汉族，1985年9月11日，吉州区人，住江西省吉安市吉州区，（系公司员工）委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。原告刘三根与被告王小安、被告江西中信电力安装有限公司吉安分公司（以下简称中信电力公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人民财保吉安分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人曾水根、曾剑英，被告中信电力公司法定代表人江裕斌，被告人民财保吉安分公司委托诉讼代理人邓桂凤、罗蔺敏到庭参加诉讼，被告王小安经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项经济损失共计：294407.82元（医疗费：34827.07元；误工费100元×210天=21000元；护理费100元×120天=12000元；营养费30元×90天=2700元；住院伙食补助费30元×37天=1110元；后期康复治疗费：180000元；残疾赔偿金14460元×2=28920元；车损费400元；精神损害抚慰金3000元；交通费3440元；鉴定费4200元；10885元×7年×10%÷2=3809.75元），扣减被告中信电力公司已垫付医疗费用40000元，实际起诉金额为254407.82元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月23日上午，被告王小安驾驶赣Ｄ×××××轻型厢式货车，由吉水县黄桥镇开往金滩镇，当车行驶至金滩镇第二工业区一十字路口时，与原告刘三根驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤及摩托车受损。经吉水交警部门认定，被告王小安负此事故的主要责任，原告负次要责任。原告受伤后，即送往吉安市中医院救治，于2018年9月22日出院，出院时新增诊断原告有抑郁症。2018年10月17日遵医嘱，原告再次到吉安市中医院住院，进行左手骨折内固定取出等手术，前后两次住院37天。原告第一次出院后，于2018年9月25日前往吉安市第三人民医院就精神障碍疾病进行就诊。2019年5月5日，吉安精神医学司法鉴定所作出司法鉴定：1、被鉴定人刘三根目前符合应激相关障碍的诊断；2、与车祸直接相关。根据原告刘三根在本次交通事故受伤的情况以及上述鉴定结论，吉水吉正司法鉴定中心于2019年5月20日作出司法鉴定，原告刘三根损伤程度为重度二级，十级伤残，后期治疗康复费用为180000元，误工期为7个月，护理期为4个月，营养期为三个月。经查，被告王小安所驾车辆的所有人为被告中信电力公司，原告受伤后，被告中信电力公司已经垫付医疗费4万元，被告王小安所驾赣Ｄ×××××车于2018年3月12日在被告人民财保吉安分公司投保了交强险及第三者责任险，且事故发生在保险期内。因此，被告人民财保吉安分公司应先在交强险约定的范围内先行赔付各项费用，包括精神抚慰金，其余部分按责任在第三者责任险中赔付，不足部分由被告王小安和被告中信电力公司承担。原告受伤时，其女儿刘慧婷刚满11周岁，按规定抚养费也应一并主张。综述，为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求法院支持诉请。被告王小安及中信电力公司未答辩。被告人民财保吉安分公司辩称：1、赣Ｄ×××××车交强险及商业保险合同是合法有效的，如本案属于保险责任范围，则答辩人只能依照法律规定及合同约定承担保险赔偿责任；被答辩人因本案交通事故造成的合法损失，答辩人仅在保险合同范围内承担赔偿责任，对于非医保、鉴定费、诉讼费均不承担保险赔偿责任。2、被答辩人诉请的医疗费应当扣除超出医保范围的费用，但吉安司法鉴定中心鉴定的非医保差额结论错误，遗漏了大部分非医保医疗费没有按照法律等规定计算非医保差额，比如取暖降温费属于超出医保范围内的费用，不能赔偿，占床位费属于超出医保范围内的费用，是护理人员的开支，不属于赔偿范围；再如一次性被套等费用也是非医保之外的费用，不能赔偿……许多医疗费用未剔除非医保差额，故答辩人不予认可，并申请吉安司法鉴定中心对非医保差额进行重新鉴定。3、被答辩人诉请的医疗费中含抑郁症、器质性××治疗费及后续治疗费属于与交通事故无关的费用，不能赔偿。被答辩人在吉安市第三人民医院诊断为器质性××，这一疾病是各种脑部疾病、躯体疾病和中毒所致精神障碍的总称，脑部的原发性疾病，如脑瘤、脑外伤、脑退行××等引起的精神障碍；非脑部疾病引起脑功能障碍而出现的精神障碍；癫痫等均为器质性××之列。器质性精神障碍是指原发躯体疾病引发的精神行为障碍，其临床表现具有多样性，涉及认知、情感、定向力、意志、行为、人格和个性的变化，这些变化并非功能性精神障碍或思维障碍所持有。器质性精神障碍分为由脑部疾病导致和躯体疾病导致两类。刘三根在交通事故中受伤为手指并非脑部，即根据器质性××的概念、分类可以判断刘三根的器质性××与交通事故无关。江西求实司法鉴定中心根据未经质证的材料（刘三根事故前身体健康、工作生活能力正常）判断刘三根符合中长期抑郁反映，并据此认定参与度21%-30%，这一鉴定没有事实根据和医学根据，因为抑郁症是一种情感性精神障碍疾病，情感性精神障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，心境高涨者属于狂躁症，心境低落者叫抑郁症，并以显著而持久的心境低落为主要临床特征，从广义上讲，抑郁症也属于精神疾病的范畴，只有严重的抑郁有时才会有一些幻觉，妄想等病态体验，但经治疗后病情会很快好转，随着病情的减轻，患者能认识到自己有病，并积极配合治疗，达到治愈。从抑郁症的概念，可以看出抑郁症发病要有一个过程，不是7天内就能形成，更何况刘三根属于器质性××，不能将无关联的器质性××的后续治疗费纳入赔偿范围。抑郁症可以治愈、治疗费用不高，18万元治疗精神障碍费用不符合事实、医学常识、医学收费水准，不应支持。4、答辩人诉请的精神损害抚慰金、交通费过高，法院应根据住院地与家庭住址、伤残等情况酌定。伙补、医药费标准过高。5、被答辩人诉请的护理费应考虑护理依赖因素计算，其出院后只能计算部分护理依赖。6、被答辩人诉请的误工期超出国家规定的90天期限，超出期限的不能支持。7、请求法院依法审核原告的诉讼请求。对于不符合法律规定的应予以驳回。8、请求法院充分考虑答辩人意见后对本案依法作出公正判决。原告为其诉称提供了以下证据：1、原告身份证及原告和女儿刘惠婷的户口本，证明原告的诉讼主体资格，婚生女儿刚满11周岁；2、被告王小安的驾驶证复印件，证明王小安具有驾驶资格；3、赣Ｄ×××××号车的行驶证、保险单，证明该车所有人是被告中信电力公司，该车于2018年3月12日在被告人民财保吉安分公司投保了交强险和商业险，该事故发生在保险期内；4、事故责任认定书，证明被告王小安负主要责任，原告负次要责任；5、原告受伤后两次入住吉安市医院（2018年8月23日至9月22日，2018年10月17日-10月23日）的疾病证明书，出院记录，医疗费发票，用药清单；6、原告在吉安市第三人民医院治疗精神疾病的医疗费发票及门诊记录本，证明原告在治疗伤情的时候就发生了精神方面的障碍；7、鉴定费发票，证明吉水鉴定中心鉴定费用；8、交通费发票，证明原告因发生事故产生的交通费；9、司法鉴定意见书，证明车祸前原告精神障碍正常，车祸后原告精神行为反常，情绪改变，考虑与车祸直接相关。被告王小安未到庭质证。被告中信电力公司对原告提供的证据没有意见。被告人民财保吉安分公司对原告提供的证据，质证后认为，1、对证据1真实性没有异议，原告在计算刘惠婷被抚养人时间错误，应以鉴定评残的时间开始计算，而不是以事故发生时间计算，误工费按照法律规定已经计算了，不能同时计算被抚养人生活费损失，只有定残之后才能计算被抚养人生活费；2、对证据2、3要以原件为准，保单真实性没有异议，缺少商业险条款；3、对证据4真实性没有异议，从该认定书中可以看出原告驾驶的是机动车，所以原告应当承担30%的责任；4、对证据5真实性没有异议，对于中医院判断原告有抑郁症有异议，对于费用清单，应剔除非医保用药，吉安司法鉴定中心对于非医保差额鉴定不准确，应重新对非医保差额作出重新鉴定，对于23元的医疗费没有公章，而且从该数据中有9.48元是医保统筹支付，不能作为原告的损失；5、对证据6门诊病历因我方到调取，以我方调取的证据为准，挂号费有一些是医保统筹支付的，原告不得再行主张，原告治疗器质性××费用与交通事故无关，交通事故没有导致原告大脑等器质性损伤，所以不能支持其主张。其中有一张精神鉴定费及鉴定开支1320元不属于保险理赔范围；6、对证据7合法性、关联性有异议，在2018年、2019年开出两张鉴定费发票，不符合法律规定，其次鉴定费不属于保险理赔范围；7、对证据8三性有异议，出租车的发票都是连票，所以不符合法律规定，由法院根据原告住院治疗情况依法酌定，按370元计算交通费；8、对证据9仅认可原告构成十级伤残，其他不予认可。被告王小安及中信电力公司未提供证据。被告人民财保吉安分公司为其辩称提供了以下证据：1、商业险条款，证明保险责任免除的约定内容；2、原告在第三人民医院的门诊病历，证明原告是属于器质性××，与交通事故无关；3、吉安司法鉴定中心及求实鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，证明保险公司申请了鉴定，并支付了鉴定费，求实是5060元，吉安司法鉴定中心是3000元，鉴定费不属于保险公司理赔范围及两鉴定机构所做的鉴定意见不准确，或缺乏事实根据。为此，保险公司申请鉴定人员出庭。原告对被告人民财保吉安分公司提供的证据，质证后认为，1、对证据1三性没有异议，但是不明确被告证明的目的，责任免除谁的责任不明确；2、对证据2三性无异议，但是不能达到被告的证明目的，原告的精神疾病是否与本次交通事故有关，应以专业机构的鉴定意见结论为准；3、对证据3三性有异议，鉴定结论明显缺乏依据，与客观事实严重不符，吉安鉴定中心将原告的误工期从7个月减为4个月，护理期从4个月减为3个月，完全违背了事实，原告自2018年8月23日出事至今没有生活自理能力和劳动能力，还要有专人对他的生活起居进行跟踪护理。对于鉴定发票谁主张，谁支付，原告不予承担。被告王小安未到庭质证。被告中信电力公司对被告人民财保吉安分公司提供的证据没有意见。对原、被告提交的以上证据，对方未提出异议的，本院予以认定，作为本案的定案依据，对有异议的证据作出如下分析：原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7客观真实，来源合法，与本案有关联，本院予以认定,但对于证据5中一张门诊票据金额为23元不予认定，因为该票据无任何公章，不符合发票特征；原告提供的证据8即交通费发票虽有瑕疵，但受伤治疗必然会产生交通费用，本院根据其往返家中情况、住院天数及去吉安第三人民医院多次进行门诊治疗、重新鉴定时至南昌往返所需交通费用情况，酌定原告交通费为2000元；原告提供的证据9系原告第一次单方鉴定的鉴定意见结论，但因之后进行了重新鉴定，且重新鉴定的鉴定机构系双方选定，另鉴定程序合法，应以重新鉴定的鉴定意见为准。被告人民财保吉安分公司提供的证据2，因其向本院申请了对参与度的鉴定，鉴定机构结论为参与度为21%-30%，故对被告人民财保吉安分公司认为原告的××与交通事故无关的意见，不予采纳；被告人民财保吉安分公司提供的证据3，系向本院申请重新鉴定后作出，且重新鉴定的鉴定机构系双方选定，鉴定程序合法，故本院对证据3予以采信。综合以上对证据的分析与认定，确认本案法律事实如下：2018年8月23日上午，被告王小安驾驶赣Ｄ×××××轻型厢式货车，由吉水县黄桥镇开往金滩镇，当车行驶至金滩镇第二工业区一十字路口时，与原告刘三根驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成原告受伤及摩托车受损。经吉水县公安局交通警察大队认定，被告王小安负此事故的主要责任，原告负此事故的次要责任。原告受伤后，被送往吉安市中医院住院治疗30天即2018年8月23日至2018年9月22日，花费医疗费21062.72元；后又在吉安市中医院住院治疗6天即2018年10月17日至2018年10月23日，花费医疗费4289.85元。2018年12月28日，原告至吉水县中医院进行DR正斜位片拍片，花费门诊费111元。2018年9月26日，原告至吉安市第三人民医院门诊，在病史中陈述在本起交通事故发生后，出现精神异常情况，初步诊断为××状态，2019年9月10日被诊断为急性应激障碍，在吉安市第三人民医院多次进行门诊治疗，共花费医疗费9358.5元。2019年5月5日，经吉安精神医学司法鉴定所作出司法鉴定：1、被鉴定人刘三根目前符合应激相关障碍的诊断；2、与车祸直接相关。2019年5月20日，经吉水吉正司法鉴定中心鉴定：刘三根损伤程度为重度二级，十级伤残，后期治疗康复费用为180000元，误工时间为7个月，护理时间为4个月，营养时间为三个月。原告为此花费鉴定费共计4200元。案件审理中，由于人民财保吉安分公司向本院提出对刘三根医疗费差额、误工期、护理期、护理依赖程度进行重新鉴定申请，本院予以准许后，经吉安司法鉴定中心鉴定：刘三根受伤之日起误工期为4个月、护理时间为3个月（其中住院期间的护理期为完全护理，出院后的护理期为部分护理）；刘三根现有医疗费用中非医保费用差额费用为531.33元。被告人民财保吉安分公司为此花费鉴定费3000元。被告人民财保吉安分公司亦向本院提出对刘三根的抑郁症与交通事故参与度进行鉴定，经江西求实司法鉴定中心鉴定：刘三根患长期抑郁反应，交通事故为次要作用，参与度为21%-30%。被告人民财保吉安分公司为此花费鉴定费5060元。另查明，被告王小安驾驶车辆的所有人为被告中信电力公司，被告王小安系被告中信电力公司的雇员。原告受伤后，被告中信电力公司已经垫付医疗费4万元，赣Ｄ×××××车在被告人民财保吉安分公司投保了交强险及50万元第三者责任险（不计免赔），且事故发生在保险期内。原告的经常居住地在吉水县双村镇桐木村城元自然村。综上所述，确认原告因本起交通事故造成的损失如下：医疗费28271.12元【21062.72元+4289.85元+111元+9358.5元×30%】、后续治疗费54000元【180000元×30%】、住院伙食补助费1080元【30元/天×（30天+6天）】、营养费1800元【20元/天×30天/月×3个月】、护理费6300元【100元/天×（30天+6天）+100元/天×（3个月×30天/月-住院36天）×50%】、残疾赔偿金28920元【14460元/年×20年×10%】、误工费12000元【100元/天×30天/月×4个月】、被抚养人生活费3809.75元、精神损害抚慰金3000元、交通费酌定2000元，原告损失共计141180.87元。本院认为：原告刘三根驾驶无号牌两轮摩托车时未确保安全行使，是造成本起事故的次要原因，被告王小安驾车未让右方道路的来车先行，是造成本起事故的主要原因，经吉水县交警大队认定原告刘三根应负事故的次要责任，被告王小安负事故的主要责任，原告以此为由要求被告王小安承担赔偿责任，于法有据，应予支持。肇事车辆在被告人民财保吉安分公司投保了交强险和商业三者险（不计免赔），原告的损失应先由被告人民财保吉安分公司在交强险及商业三者险责任限额内承担赔偿责任。原告因本起交通事故致残，给其精神上造成一定痛苦，应从经济上予以抚慰，但精神损害抚慰金的数额应根据被告的过错大小、赔偿能力和本地生活水平予以综合确认，本院依法酌定原告刘三根的精神损害抚慰金为3000元。经庭审查明，交通事故造成原告抑郁反应，被诊断为急性应激障碍，结合江西求实司法鉴定中心关于与交通事故参与度为21%-30%的鉴定结论，再结合吉水吉正司法鉴定中心关于其后续治疗费18万元作出的依据说明，综合本案案情，本院认定原告的后续治疗费损失为54000元【180000元×30%】，相应的原告至吉安市第三人民医院治疗抑郁症产生的医疗费亦应考虑与交通事故的参与度，故本院支持原告在吉安市第三人民医院治疗产生的医疗费为2807.55元【9358.5元×30%】。开完庭后，原告与被告人民财保吉安分公司均要求对部分鉴定事项进行重新鉴定，因双方提出的鉴定事项均系已作出了鉴定，且本案作出鉴定意见结论的所有相关鉴定人员均出庭接受了质询，对鉴定结论的作出予以了详细说明，故对于原、被告要求重新鉴定的要求，本院不予准许。对于被告人民财保吉安分公司支出的鉴定人员出庭费用，因系其为支持自己的主张提供证据所需，因此，鉴定人员出庭费用由其自行承担。综述，被告人民财保吉安分公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告刘三根66029.75元【医疗费10000元+护理费6300元+误工费12000元+残疾赔偿金28920元+被抚养人生活费3809.75元+交通费2000元+精神损害抚慰金3000元】；因被告王小安负事故主要责任，故被告人民财保吉安分公司在商业险范围内尚应赔偿原告其余损失的70%即52233.85元【（141180.87元-66029.75元-531.33元）×70%】。因此，被告人民财保吉安分公司应在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告经济损失共计118263.6元【66029.75元+52233.85元】。原告刘三根超出基本保险同类费用标准的医疗费核减金额为531.33元，因被告王小安受雇于被告中信电力公司，在本次交通事故中，被告王小安驾驶行为系在提供劳务范围内，故被告中信电力公司作为雇主应承担原告该损失的70%赔偿责任即371.93元【531.33元×70%】，该部分其余30%损失，由原告自行负担。为减少诉累，节约司法资源，本案中被告中信电力公司需赔偿原告医疗费为371.93元，但其已垫付40000元，故原告应返还被告中信电力公司39628.07元（40000元-371.93元）。被告王小安经本院合法传唤无正当理由未到庭参与诉讼，本院可依法缺席判决。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应在本判决生效之日起五日内在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告刘三根118263.6元；二、原告刘三根应在领取理赔款后立即向被告江西中信电力安装有限公司吉安分公司返还39628.07元；三、驳回原告刘三根其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5116元；刘三根鉴定费共计4200元；被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司支出的鉴定费共计8060元，被告江西中信电力安装有限公司吉安分公司自愿全部承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  周小美人民陪审员  周日红人民陪审员  赵从辉二〇一九年十二月十二日书 记 员  袁甜俊