江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初8252号原告：王成英，女，1953年5月25日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：王潮，江苏楚地律师事务所律师。被告：李健，男，1986年11月22日生，汉族，住山东省定陶县。被告：菏泽开发区顺驰运输有限公司，统一社会信用代码91371700075767265N，住所地菏泽市上海路以西黄河路以北菏泽城建集团工业园（北区）。负责人：王京法，该公司总经理。被告：阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，统一社会信用代码913717007961743392，住所地山东省菏泽市黄河东路2999号。负责人：郝春峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：宁波波，江苏景来（云龙）律师事务所律师。原告王成英与被告李健、菏泽开发区顺驰运输有限公司、阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王成英的委托诉讼代理人王潮，被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司的委托诉讼代理人宁波波到庭参加诉讼。被告李健、菏泽开发区顺驰运输有限公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王成英向本院提出诉讼请求：1、请求三被告赔偿原告医疗费205809.7元，后变更为255700.904元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月25日8时50分许，李健驾驶车牌号为鲁Ｒ×××××号仓栅式货车沿京福线（104国道）由东向西行驶至京福线（104国道）848KM处时，碰撞到由北向南横过道路的行人王成英，致王成英受伤，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，李健驾驶机件不符合技术标准的机动车上道路行驶时观察注意不够，是导致事故发生的主要原因，应负事故主要责任；王成英横过道路时未确保安全，是导致事故发生的次要原因，应负事故次要责任。事故发生后，原告王成英被送至徐州医科大学附属医院住院治疗57天，后转入睢宁县人民医院住院治疗6天。出院诊断为：盆骨骨折、双开放性胫腓骨下端骨折术后。另查明，事故车辆的登记车主是菏泽开发区顺驰运输有限公司，在被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司处投保了交强险和商业险，且投保不计免赔险。事故发生后，被告李健已支付10000元。被告保险公司已垫付10000元医疗费。江苏省道路救助基金紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付了医疗费93849.93元。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告李健、菏泽开发区顺驰运输有限公司未到庭应诉，亦未提供书面证据材料及答辩意见。被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司对事故发生和责任认定无异议，但认为，事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险1000000元含不计免赔，我公司同意在保额范围内赔偿原告合理合法的损失。根据道路交通安全法的规定及保险条款的约定，本案驾驶员李健驾驶检验不合格的机动车上路，我公司三者险限额内不承担赔偿责任。对于医疗费应当扣除10%的非医保用药和治疗伤情无关的费用。我公司已经垫付了医疗费10000元，应当予以扣除。我公司不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。双方当事人对于事故事实及责任认定无异议，本院依法予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告保险公司辩称被告李健驾驶驾驶机件不符合技术标准的机动车发生事故，符合保险条款约定的商业三者险免赔情形，本院认为，被告保险公司未提供相应的免责条款及告知书，证明免责条款有效，故本院不予支持。被告保险公司对于原告主张的医疗费主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。依据查明的事实，结合本案的案情，本院认定原告在本案中的医疗费损失为329307.93元，有原告提供的医疗费票据、出入院记录、用药明细等予以证明，本院予以支持。因被告李健驾驶机动车负事故主要责任，原告王成英系行人负次要责任，故被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司应在商业三者险限额内赔偿原告王成英255446.32元[（329307.93元-保险公司已垫付10000元）×80%]。紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付的93849.93元，原告应当予以返还。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿原告王成英255446.32元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；原告应将上述赔偿款中93849.93元返还紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司；10000元返还被告李健；二、驳回原告王成英对被告菏泽开发区顺驰运输有限公司的诉讼请求；三、驳回原告王成英的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取830元，由被告李健负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十二月二十三日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。