浙江省金华市婺城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0702民初7381号 原告：姜桂英，女，1943年10月13日出生，汉族，住浙江省金华市婺城区。 委托诉讼代理人：时补法，男，1963年9月13日出生，汉族，住金华市。 被告：金华市中心医院，住所地浙江省金华市婺城区明月街351号。 法定代表人：袁坚列，该医院院长。 委托诉讼代理人：方笋玉，浙江一剑律师事务所律师。 原告姜桂英为与被告金华市中心医院违反安全保障义务责任纠纷一案，于2019年6月27日向本院起诉。本院于同日受理后，依法适用简易程序审理，并于同年11月5日公开开庭进行了审理。原告姜桂英的委托诉讼代理人时补法，被告金华市中心医院的委托诉讼代理人方笋玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费等费用155777.20元；2.判令被告承担原告的伤残等级鉴定全部费用；3.判令被告承担本案的全部诉讼费。事实与理由：原告曾因肺结节于2018年9月21日在被告处呼吸内科做过手术治疗，康复出院己近半年，身体健康状况良好。2019年2月21日，原告应被告方电话通知，再次入住呼吸内科二区进行术后康复状况正常复查，在当天办理好住院手续后，身体矫健的原告曾独自上街购买过洗漱用品。但次日上午8时许，由于被告方保洁人员在住院部病区走廊上拖地保洁后未及时擦干净地面水渍，也没在病房公共场所采取安全警示措施，致使住在二病区27床的原告一走出病房，就因门口地面湿滑而导致摔倒。接到值班护士电话告知后，待原告亲属匆忙赶到现场，见被告方己安排医生、护士及护工正在病房里进行紧急处置，在通过一系列相应的检查后，原告被确诊左侧股骨颈骨折。后原告被转到被告方的骨科一区住院部，并于同年3月1日进行了“左全髋关节置换术”手术。术后一星期，骨科就以住院病房床位紧张为由，催促原告出院。亲属们面对术后还无法下床的原告，多次与被告方进行了沟通，要求将原告转到其他科室的病区进行住院康复治疗，但被告方总是说其他科室也没有空床位，坚持要求原告先出院回家进行康复训练，并一再承诺医院肯定会承担原告在此住院而摔伤的责任。最终，原告基于尊重被告方的意见，于同年3月18日出院回到了家里，并在金华市区通过家政公司聘请了一名相对专业的护工进行护理，还买来了行走辅助器具协助原告进行康复训练。但原告身体恢复缓慢，至今仍不能正常行走，且腿部伴有严重肿胀痛，给原告己造成了严重的人身伤害和精神及经济上的损害。 基于上述事实，因被告在住院病区的公共场所未尽到安全保障义务，导致住院正常进出病房的原告滑倒而骨折致残，其生命健康权和身体权受到了极大的伤害，造成了人身伤残损害而形成医疗依赖，终生服药防止术后血栓、或因植入假体松动而产生破坏风险的严重后果，由此增加了其生存成本及生存风险，完全符合《侵权责任法》的医疗损害侵权行为的法定构成要件。原告与被告之间，虽就此侵权责任相关赔偿进行过多次沟通，但均协商未果。故依据《消费者权益保护法》、《侵权责任法》之有关规定及相关法律依据，特向贵院提起安全保障义务责任纠纷的侵权赔偿民事诉讼，请求人民法院维护原告合法权益，依法公正判决。 被告答辩称：一、被告已经为原告提供了安全的诊疗环境，并不存在违反安全保障注意义务，原告摔倒的根本原因为穿拖鞋等自身过错导致的，要求被告承担赔偿责任缺乏依据。原告摔倒的地方为病房过道，长期灯光照明正常，过道中也没有障碍物，地面平整，能正常通行，不存在常规的危险性风险，为此，该区域无需设置安全警示标志。2019年2月21日，原告入院时，被告已经对原告防跌倒等风险在《入院须知》、《预防病员跌倒通知书》中进行了明确告知，并且有原告签字确认。其中《入院须知》第3条中明确告知，住院期间注意安全，不要穿拖鞋谨防行走跌倒。《预防病员跌倒通知书》第1条，穿合适的裤子，并穿防滑鞋。医院已经履行了住院期间相应的安全防范告知教育义务。原告摔倒的时间为2019年2月22日8时10分左右，当时并非拖地搞卫生的保洁时间。因工作人员看到地上有水滴，故拿拖把擦干。医院已经在发现水滴后及时进行了擦干处理，处理后第一时间有其他人员经过，并未出现滑倒现象，充分说明医院已经提供了一个安全的诊疗环境。原告摔倒时违反《入院须知》、《预防病员跌倒通知书》中相关安全管理规定义务，穿的是拖鞋，根本不防滑，存在重大过错，由此造成的不利后果应当由原告自行承担。原告摔倒的根本原因是穿拖鞋，不防滑，且走路时未尽到基本的谨慎注意义务，一边走路，一边还整理衣服，使得身体不能保持平衡，最终导致摔倒。由此造成的后果应当由原告自行承担。 二、原告主张的赔偿项目存在不合理。医疗费存在医保报销，并非原告实际损失。其中45159.20元住院费中实际支付为8285.32元，其余为医保报销款。护理费150元/日，按鉴定为120天，共计18000元，但住院期间产生的护理生活服务费4250元为医院垫付。主张营养费缺乏依据。交通费应当提供票据，主张缺乏票据。精神损害抚慰金要求过高，总额按8000元计算较为合理。主张残疾辅助器具费、后续治疗费缺乏依据。 综上，被告已经为原告提供了安全的诊疗环境，并不存在违反安全保障注意义务，原告摔倒系违反住院病人管理规定，穿拖鞋且走路时未尽到基本的谨慎注意义务造成。为此要求被告承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。 庭审过程中，法庭当庭组织双方当事人进行了举证、质证，对双方当事人不持异议的证据，本院对其证明力予以确认。对双方当事人持有异议的证据，分析认证如下： 1.对原告提交的医院入院记录、医院告知书，主要证明被告负有对原告的安全保障义务，故对原告在病房门口摔倒骨折应承担过错责任；被告对真实性无异议，对证明目的有异议。原告认为在医院病房门口摔倒骨折，被告理应承担过错责任是不正确的。本案中原告摔倒是违反医院安全管理规定造成的，后果应由原告自行承担。原告提供的告知书为病情告知书，防摔倒告知在《入院须知》、《预防病员跌倒通知书》中。本院认为，双方对该组证据真实性均无异议，本院对其证明双方之间存在医患关系的事实予以确认，对被告是否应当承担过错赔偿责任，应结合本案其他证据及相关事实予以综合认定。 2.对原告提交的二区10号病房门口、走廊及护士站照片、聘请护工的协议书照片，用以证明原告在被告处呼吸内科二区27床住院时摔倒的10号病房门口，以及病房走廊上、护士站等公共场所，均未设有应尽到安全保障义务防跌倒安全警示措施的明显告知标志。被告在原告摔伤后的治疗期间，所承担的全部陪护责任及每天170元的相关费用。被告对真实性无异议，对证明目的有异议。医院病房门口、过道、护士站等区域，灯光照明正常，过道中也没有障碍物，地上平整，能正常通行，不存在常规的危险性风险，为此，该区域无需设置安全警示标志。该协议是原告与护工单位签订的，原告住院期间一直拒绝支付，出院后由医院垫付，该费用应当由原告承担。本院认为，对该组证据证明被告未设置安全警示措施的告知标志的事实予以确认，但对于被告是否应当承担过错赔偿责任，应当结合本案其他证据及相关事实予以综合认定。对原告告主张的护理费，被告所提异议部分成立，住院期间以实际发生的费用为准，其余护理期间按法律规定标准计算，且被告垫付的护理费用应当在原告的赔偿款项中予以扣除。 3.对原告提交的医疗收费票据、聘请家政护工协议及收款收据，用以证明原告在被告处住院期间摔倒致骨折后，已花去的诊断、手术及治疗等相关医疗费46311.20元。原告出院回家后，聘请护工及购置康复训练辅助器费用。被告对医疗费发票，真实性无异议，证明目的有异议，医疗费中存在医保报销，其中45159.20元住院费中实际支付为8285.32元，其余为医保报销款，并非原告实际损失。对护工协议、收款收据真实性、合法性、关联性均有异议，护理费损失应当按赔偿标准计算。辅助器具费用为收款收据，没有正式发票，且也没有相应的医嘱确认。本院认为，被告对医疗费及辅助器具费用所提异议不成立，对该部分证明力予以确认。对护理费，住院期间以实际发生的费用为准，其余护理期间按法律规定标准计算，且被告垫付的护理费用应当在原告的赔偿款项中予以扣除。 4.对原告提交的光盘，用以证明防跌倒通知书是事后补签的。被告有异议，认为属证人证言，证人应当出庭作证。且从视频的内容看，视频中的护工也不清楚原告签的是什么，并没有明确说明签的是防跌倒通知书，无法证明原告的证明目的。本院认为，被告所提异议成立，该证据不足以证明原告的证明目的，对其证明力不予确认。 5.对被告提交的入院须知、预防病员跌倒通知书，用以证明被告在原告入院时对防跌倒进行告知，并由原告签字，须知第三条中明确写明不能穿拖鞋等，预防病员跌倒通知书第一条，被告已经履行了相应的义务。原告提出异议，认为入院须知是格式化的，确实有原告的签字。第一页上面原告没有签字，不能穿拖鞋是在第一页上面。预防病员跌倒通知书，是在被告在原告家人不在时让原告签的，是被告事后告知的。本院认为，原告认为预防病员跌倒通知书是事后补签的依据不足，原告已在本组证据中签字，故被告提交的该组证据能够证明被告在原告入院时对原告进行了告知义务，对其证明力予以确认。 6.对被告提交的原告摔倒时的视频，用以证明2019年2月22日8点10分左右，当时是医院的工作人员看地上有水，拖干，已经有其他人员经过，并未出现滑倒现象，原告是穿拖鞋的，原告自己存在重大过错。原告有异议，认为不能证明被告的证明目的。本院认为，该视频能够证明涉案事故发生的相关事实，但对于双方是否有过错及被告是否负有赔偿责任，应当结合本案其他证据及相关事实予以综合认定。 根据本院确认证明力的证据及到庭双方的当庭陈述，本院对原告起诉主张的原、被告之间存在医患关系及原告在被告处住院时摔倒致伤的基本事实予以确认。另查明，事故发生时，原告系穿着拖鞋行走，原告摔倒的走廊处刚由保洁人员进行了拖地保洁。2019年2月21日，原告在被告提供的《入院须知》及《预防病员跌倒通知书》中签字。上述须知及通知书中对原告住院期间应当注意安全，不要穿拖鞋谨防行走跌倒等事项进行了说明。事故发生后，被告已垫付原告住院期间26天实际发生的护理费4250元。另，原告的伤势经司法鉴定构成九级伤残，护理时间120日，原告为此支出鉴定费2600元。 本院认为：原告在被告处就医，其属于被告提供安全保障义务的对象。原告在被告住院处走廊摔倒，受到损害，被告是否应当承担赔偿责任，应视其是否已尽到安全保障义务。本院认为，医院作为经营者，负有对患者进行治疗、护理的合同义务，同时依法有合理限度内的安全保障义务。本案中被告虽然已经在《入院须知》及《预防病员跌倒通知书》中明确提到住院期间应当注意安全，不要穿拖鞋谨防行走跌倒等，原告也已签字，但被告不能仅仅告知，还应当采取有效的措施防止病人摔倒。本案中，在原告摔倒的走廊处，被告方在刚拖地保洁完后并未采取设置警示标志进行明确提示等方式对病人安全行走进行合理提示，其未能尽到充分的提醒警示义务，对原告摔倒致伤存在一定的过错，本院酌情由被告承担原告合理损失的40%。原告作为成年人，在医院告知不能穿拖鞋行走的情况下仍然穿着拖鞋在医院病区走廊行走，其对自身安全应负有主要义务，故原告应对自己摔倒致伤的损失承担主要责任，即其自身损失的60%。本院确认原告的合理损失为：医疗费46311.20元、住院伙食补助费780元、残疾赔偿金45840元、交通费780元、护理费18350元（含住院期间实际发生的护理费4250元）、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费566元，合计122627.20元。原告主张的后续治疗费，在本案中不予一并处理。被告已垫付的4250元护理费，应从赔偿款项中予以抵扣。综上，原告合理合法的诉讼请求，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告金华市中心医院应于本判决生效之日起10日内赔偿原告姜桂英医疗费等经济损失44800.88元（已扣除预先垫付的4250元）。 二、驳回原告姜桂英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1708元（原告已预交，已减半收取），由原告姜桂英负担1218元，由被告金华市中心医院负担490元；鉴定费2600元，由被告金华市中心医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 刘文胜 二〇一九年十二月四日 代书记员 苏芹娟