安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖01民终10683号 上诉人（原审被告）：恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区潜山路320号新华金融广场B座23楼，统一社会信用代码91340104MA2NX8DJ19（1-1）。 主要负责人：秦岭，该公司总经理。 委托诉讼代理人：时贤生，北京大成（合肥）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：夏某，女，汉族，2004年1月2日出生，学生，户籍地安徽省庐江县，经常居住地安徽省庐江县。 法定代理人：夏胜利（夏某之父），男，1978年12月16日出生，住安徽省庐江县。 委托诉讼代理人：张安能，庐江县同大镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：章青松，男，汉族,1971年9月7日出生,农民，住安徽省庐江县。 委托诉讼代理人：夏冰，北京大成（合肥）律师事务所律师。 上诉人恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称恒邦财险）因与被上诉人夏某、章青松机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省庐江县人民法院（2019）皖0124民初6254号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 恒邦财险上诉请求：一、请求二审法院撤销一审判决第一项，改判恒邦财险不承担其中的64145.16元；二、本案诉讼费用由夏某、章青松负担。事实和理由：夏某的后续治疗费没有实际产生，不应支持。首先，夏某的后续治疗费没有实际产生，相关治疗时间、用药数量及检查次数目前尚不确定；其次，经查阅得知华法林服用应严格掌握适用症，在无凝血酶测定的条件下时不可滥用，这意味着夏某不会连续不断的服用此药；最后，虽然出院医嘱中载明需长期服用华法林，但是并不意味着夏某每天都必须服用且必须是连续不断的服用，出院医嘱要求后期动态复查，也不应理解为每月必须复查。出院医嘱及鉴定意见都未明确载明上述两种费用为必然发生的费用，且鉴定意见关于后续治疗费的结论不具有客观性，与出院医嘱不符。故一审法院在后续治疗时间尚不确定的情况下判决支持夏某长期后续治疗费错误，应予扣除64145.16元。 夏某二审答辩称，夏某在一审举证期限内向法院提交有关后续治疗费的鉴定结论，恒邦财险未就后续治疗费向一审法院申请重新鉴定，应视为该公司对鉴定结论的方认可。夏某不同意恒邦财险关于在夏某后续治疗费实际发生后再行主张的观点。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人恒邦财险的上诉请求没有事实和法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 章青松二审未作答辩。 夏某向一审法院起诉请求：1、判令章青松赔偿其医疗费56367.86元、后续治疗费64145.16元、住院伙食补助费2950元、营养费3000元、护理费7408.80元、休学费800元、残疾赔偿金68786元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2600元、交通费5000元，合计219057.82元，扣除垫付款20000元后，实际主张199057.82元；2、判令恒邦财险在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由章青松承担。 一审法院认定事实：2018年12月5日18时15分，章青松驾驶皖Ａ×××××号“大众”牌小型轿车，由安徽省庐江县盛桥往栖凤岭自东向西方向行驶，行至20316省道52ＫＭ＋400Ｍ处，与对向行驶的高家宽驾驶的“金彭”牌三轮电动车左转弯时发生碰撞，造成高家宽和三轮电动车上乘坐人夏某两人受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。本起事故经安徽省庐江县公安局交通管理大队第340124120180000456号道路交通事故认定书认定，章青松负本起事故的全部责任，高家宽和夏某均不负本起事故责任。事发后，夏某被送往安徽省庐江县中医院急救，住院治疗1天，伤情诊断为：1、左侧额颞叶硬脑膜下血肿；2、颅底骨折；3、脑脊液耳漏；出院医嘱：注意转运安全，门诊随访等；夏某用去门诊医疗费1650元、住院医疗费2790.30元，合计4440.30元。2018年12月6日，夏某至安徽医科大学第二附属医院继续住院治疗，住院治疗8天，伤情诊断为：1、内开放颅内损伤（重型）；2、弥漫性轴索损伤；3、左侧颞部硬膜下血肿；4、左侧颞部脑挫伤；5、蛛网膜下出血；6、右侧颞枕骨颅骨骨折；7、右侧脑脊液耳漏；8、创伤性脑梗死。出院医嘱：门诊随访等；夏某用去住院医疗费11306.99元。2018年12月14日，夏某至安徽中医药大学第一附属医院继续住院治疗，住院治疗33天，伤情诊断为：1、重度内开放性颅脑损伤；2、多发性脑挫裂伤；3、左侧额颞顶少量硬脑膜下血肿；4、右侧中颅底骨折；5、外伤性脑梗塞；6、右侧乳突及枕骨右侧骨折;7、双侧横窦及乙状窦局部显影欠佳；8、右侧乳头炎；9、双侧上颌窦及筛窦炎症；10、双眼视盘水肿；11、左眼视盘出血。出院医嘱：建议继续综合治疗，门诊随访等；夏某用去住院医疗费19946.17元。2019年1月15日，夏某至上海市第十人民医院继续住院治疗，2019年1月30日出院，伤情诊断为：1、颅内静脉窦非脓性血栓形成；2、右侧横窦；3、乙状窦静脉血栓。出院医嘱：建议门诊随访等；夏某用去住院医疗费20674.40元。综上，夏某共支付医疗费56367.86元。事发后，章青松垫付夏某医疗费10000元；恒邦财险垫付夏某医疗费10000元。应夏某的法定代理人夏胜利申请，安徽正邦司法鉴定所对夏某的营养期限、护理期限、伤残等级及后续治疗费进行鉴定。该所于2019年8月5日出具皖正邦司鉴所［2019］临鉴字第977号鉴定意见书载明：被鉴定人夏某构成十级伤残，营养期60日、护理期60日，后续治疗费为64145.16元。夏某支付鉴定费2600元。另查明，夏某，女，于2004年1月2日出生，系安徽省庐江县冶父山镇石山初级中学三年级（2）班学生，学籍号为3414211027320103，住安徽省庐江县。又查明，章青松驾驶的皖Ａ×××××号大众牌小型轿车系其所有，并在恒邦财险投保了交强险及保险限额100万元的商业三者险（投保不计免赔），本次交通事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。夏某因交通事故受伤，其因此所发生的合理损失依法应当得到赔偿。安徽正邦司法鉴定所系具有合法资质的鉴定单位，其对夏某的营养期限、护理期限、伤残等级及后续治疗费进行鉴定程序合法，故该院依法对安徽正邦司法鉴定所出具的鉴定意见予以采纳。基于夏某的诉讼请求，根据本案查明的事实，对其各项损失核定如下：关于医疗费56367.86元，有医疗费发票原件佐证，予以确认；对恒邦财险要求扣除10%非医保费用的辩解意见，因其未提交证据证明，故该院不予采纳；住院伙食补助费2850元（50元／天×住院57天）；营养费3000元（50元／天×鉴定营养期60天）；护理费7408.80元（参照本省上一年度护理行业就业人员平均工资123.48元／天×鉴定护理期60天）；5、残疾赔偿金68786元（34393元／年×20年×10%）；6、关于精神损害抚慰金，夏某因本次交通事故受伤构成十级伤残且无责，故该院确定为5000元；7、关于交通费，夏某在住院治疗和复查期间必然会发生交通费。结合夏某的伤情、住院时间、复查次数，该院酌情支持交通费共计2000元；8、鉴定费2600元，有发票原件佐证，该院予以确认；9、后续治疗费64145.16元，有鉴定报告佐证，该院予以确认；10、休学费800元，无法律依据，不予支持。以上该院确认的各项损失合计212157.82元，因章青松负事故全部责任，故此款应由恒邦财险在交强险及商业三者险限额范围内承担，扣除垫付款10000元后，实际由恒邦财险在交强险及商业三者险限额范围内赔偿夏某损失202157.82元。对于章青松垫付夏某医疗费10000元，夏某应予返还。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起二十日内在交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿夏某202157.82元（该款中194298.82元由恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司汇至夏某的法定代理人夏胜利所有的开户行：庐江农业银行庐江支行；账号为：62×××73的银行卡）；二、夏某收到上述赔偿款后返还章青松垫付款10000元（该款中7859元由恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司汇至章青松所有的开户行：中国农业银行庐江支行；账号为：62×××76的银行卡）；三、驳回夏某的其他诉讼请求。案件受理费4282元，减半收取2141元，由章青松负担。 本院二审期间，各方当事人均未向本院提交新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为：恒邦财险主张夏某后续治疗费中华法林的服用需医嘱及相应的检查，且夏某提供的医嘱中仅载明需长期服用，但并不意味夏某需每天必须服用及连续不断，凝血四项检查亦无确切证据须每月一次，故夏某后续治疗应待实际发生后主张，夏某对此不予认可。夏某就其主张的后续治疗费申请安徽正邦司法鉴定所作出了皖正邦司鉴所［2019］临鉴字第977号司法鉴定意见书，该意见认定夏某后续治疗费约为64145.16元，虽然恒邦财险未对该鉴定意见申请重新鉴定，但是基于后续治疗费的本身特性、夏某现仅年满十五周岁的客观情况及医学未来发展的可能，一审法院按照人均平均寿命支持夏某后续治疗费显然不利于保障夏某的合法权益，在现有状况下夏某的损伤须服用华法林及每月检查，故综合考虑本案的事实，本院暂支持夏某为期十年的后续治疗费10515.6元（1051.56元×10），其余后续治疗费待实际发生后夏某可再行主张。综上，上诉人恒邦财险的上诉请求部分成立，本院予以支持。夏某因案涉事故遭受的损失为：1、医疗费56367.86元、住院伙食补助费2850元、营养费3000元、护理费7408.8元、残疾赔偿金68736元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费2600元、后续治疗费10515.56元，合计158528.22元。上述损失由恒邦财险在该公司承保的交强险及第三者商业保险限额内赔付夏某，恒邦财险的垫付医疗费10000元及章青松垫付的医疗费10000元应予扣除。考虑到夏某受伤的具体情况及其后续治疗费系基于鉴定意见提起诉讼，故本院酌定二审案件受理费由恒邦财险负担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持安徽省庐江县人民法院（2019）皖0124民初6254号民事判决第二项； 二、变更安徽省庐江县人民法院（2019）皖0124民初6254号民事判决第一项为：恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起二十日内在交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿夏某158528.22元（该款中150669.22元由恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司汇至夏某的法定代理人夏胜利所有的开户行：庐江农业银行庐江支行；账号为：62×××73的银行卡）；夏燕于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿刘圣贤各项损失25468.5元； 三、驳回夏某其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费按照一审判决执行；二审案件受理费1404元，由恒邦财产保险股份有限公司安徽分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  佘敦华 审判员  王政文 审判员  刘松柏 二〇一九年十二月二十四日 书记员  徐园园 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。