云南省曲靖市麒麟区人民法院行 政 判 决 书（2019）云0302行初34号原告金吉平，男，汉族，1939年12月17日生曲靖市沾益区人，居民，住曲靖市沾益区。原告陈吉美，女，汉族，1943年12月27日生曲靖市沾益区人，居民，住址同上。原告刘峰顺，男，汉族，1996年5月25日生曲靖市沾益区人，居民，住曲靖市麒麟区。原告张楠，女，壮族，1990年10月30日生曲靖市沾益区人，农民，住宣威市。四原告共同委托代理人窦有龙，曲靖市沾益区民益法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心。地址：曲靖市沾益区西平街道龙华东路78号沾益区政府院内。组织机构代码证：12530328431744124L。法定代表人邹正平，主任。第三人曲靖市沾益区环境卫生管理处。地址：曲靖市沾益区星火路。统一社会信用代码证：125303284313201378。负责人李红林，主任。地址：曲靖市沾益区星火路。委托代理人程嘉宝，云南平航律师事务所律师，特别授权代理。原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠诉被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心劳动和社会保障行政管理行政给付一案，于2019年6月26日向本院提起诉讼。本院于2019年7月2日立案受理后，于2019年7月12日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年7月29日公开开庭审理了本案。原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠共同委托代理人窦有龙，被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心法定代表人邹正平，第三人曲靖市沾益区环境卫生管理处的委托代理人程嘉宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年4月15日，被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心作出工伤保险费一次性待遇支付审批表，确认对原告的亲属金桂娥因工伤死亡支付一次性待遇基金52400元，并将该费用支付到第三人曲靖市××区环境卫生管理处账户内。原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠诉称，金桂娥于2017年7月6日到曲靖市××区环境卫生管理处工作，工作期间每月工资2200元，曲靖市××区环境卫生管理处为金桂娥缴纳了社会保险。2017年10月27日7时45分许，金桂娥在龙华大道××方向××明珠酒店旁××责任路段××路面时，被吴贵全驾驶云Ｄ×××××号小型轿车撞伤，经曲靖市第一人民医院抢救无效于2017年11月15日死亡。金桂娥因交通事故死亡经曲靖市人力资源和社会保障局于2018年1月29日作出曲人工认字(2018)第20011号认定工伤决定书认定为工伤。之后原告向曲靖市××区环境卫生管理处提出书面赔偿，曲靖市××区环境卫生管理处向被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心申报工亡赔偿。原告多次向曲靖市沾益区社会保险管理服务中心及曲靖市××区环境卫生管理处查看、复制金桂娥工亡赔偿核算表都被拒绝,直到2019年6月19日原告找到沾益区社会保险管理服务中心相关领导逼问下，该领导才安排工作人员告知原告金桂娥工亡赔偿经核算为52400元，款项已经于2019年4月29日转入曲靖市××区环境卫生管理处账户。原告随即要求查看核算表遭拒绝，并称走法律程序如果法院需要其会提供。为维护原告合法权益，请求法院判令被告支付原告金桂娥工亡的住院期间伙食费1800元、护理费2160元、丧葬补助金26634元、一次性工亡补助金785020元、抚恤金87120元，合计902734元；本案诉讼费由被告承担。被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心于2019年7月24日向本院递交了答辩状及作出具体行政行为的证据、依据，并在庭审中辩称，一、原告所诉其亲属金桂娥于2017年10月27日7时45分在曲靖市××区××大道珠源明珠大酒店门口路段清扫路面时，被吴贵全驾驶云Ｄ×××××小型轿车撞伤并经曲靖市第一人民医院抢救无效于2017年11月15日死亡，经交警部门认定吴贵全承担此事故的主要责任，金桂娥承担此事故的次要责任。经曲靖市人力资源和社会保障局作出工伤认定，认定金桂娥为工伤等事实属实。二、根据《工伤保险条例》规定，金桂娥的工亡待遇包括工伤医疗待遇、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金及住院伙食补助费待遇。根据《工伤保险条例》及云南省人民政府关于印发云南省实施《工伤保险条例》办法的通知等规定，金桂娥的工伤待遇具体如下：工伤医疗费41908.74元、丧葬补助金26634元、一次性工亡补助金672320元、供养亲属抚恤金（我中心已自2017年12月开始，按月将金吉平、陈吉美的抚恤金支付到曲靖市××区环境卫生管理处，并自2018年将金吉平、陈吉美的抚恤金月标准从2017年12月的386.85元提高到2019年的466.85元）、住院期间伙食补助费660元。金桂娥的工伤医疗费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、住院期间伙食补助费四项合计是741562.74元。三、按照云南省曲靖市沾益区人民法院(2018)云0328民初906号民事判决书判决由天安财产保险股份有限公司曲靖分公司沾益营销服务部赔偿金桂娥家属金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠各项费用872522元(死亡赔偿金619920元、丧葬费47844元、医疗费46535元、护理费3040元、住院伙食补助费1900元、误工费1393元、营养费950元、办理丧葬事宜误工费3360元、被扶养人金吉平和陈吉美生活费107580元、精神抚慰金40000元)。经核实，该判决书已全部履行完毕。四、根据云南省人民政府关于印发云南省实施《工伤保险条例》办法的通知(云政发[2011]255号)第四十六条规定:用人单位及职工参加工伤保险，被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇。天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司沾益营销服务部已赔偿给四原告金桂娥的医疗费46535元，赔付金额已超过金桂娥实际就医发生的工伤医疗费41908.74元，我中心不再支付该费用。天安财产保险股份有限公司曲靖分公司沾益营销服务部已赔偿给四原告金桂娥的丧葬费47844元及住院伙食补助费1900元，该两笔费用均已超过我中心按照云南省人民政府关于印发云南省实施《工伤保险条例》办法的通知（云政发[2011]255号)第四十三条规定计算出的丧葬补助金26634元及按照曲靖市人民政府办公室关于进一步做好工伤保险有关工作的通知（曲政办发[2012]74号）第七条规定计算出的住院期间伙食补助费660元，我中心不再支付该两笔费用。天安财产保险股份有限公司曲靖分公司沾益营销服务部已赔偿四原告金桂娥的死亡赔偿金619920元，我中心根据云南省人民政府关于印发云南省实施《工伤保险条例》办法的通知（云政法[2011]255号）第四十六条规定，已支付金桂娥的一次性工亡补助金差额52400元；工伤职工住院明间护理费不在工伤保险基金支付范围，原告诉求由我中心支付金桂娥住院期间的护理费不成立。综上所述，曲靖市沾益区社会保险管理服务中心严格按照省市相关政策办理社会保险业务，没有侵害原告的合法权益。故请求法庭驳回原告的全部诉讼请求，诉讼费用由原告承担。第三曲靖市××区区环境卫生管理处陈述称，第三人已为死者购买了工伤保险，交通事故发生后第三人积极配合帮助原告方履行工伤申报程序，认定金桂娥是工伤死亡。金桂娥因交通事故死亡，第三人没有赔付义务且已经履行了法定职责，购买保险并配合进行工伤事故认定。原告起诉状陈述的起诉过程不属实，2019年4月29日第三人才收到被告支付的工伤理赔款项52400元，第三人联系刘峰顺领取该笔工伤赔偿金，因原告要求全额赔偿不要差额赔偿为由拒绝领取该赔偿款，现该款项仍在第三人账户中，原告起诉状称第三人拒不配合不属实。被曲靖市××区区社会保险服务中心对其答辩理由向本院提交的证据材料如下：一、提交事业单位法人证书一张，证明被告主体资格；二、提交曲靖市沾益区人民法院（2018）云0328民初906号民事判决书一份，证明金桂娥因交通事故死亡已获赔722017.6元的事实；三、提交曲靖市沾益区人民法院审判庭领款单两份、云南省行政事业单位资金往来结算单据及委托书各一份，证明交通事故责任人已经进行过赔偿；四、提交工伤保险费一次性待遇支付审批表、云南省城镇职工工伤保险定期待遇单位拨付单各一份，证明被告已将差额补偿款项52400元支付了给第三人；经质证，原告对被告提交的第一、二、三组证据无意见；对第四组证据真实性无异议，对证明目的及合法性均不认可，被告作出的差额赔偿行为与相关法律规定相矛盾，应是全额赔偿。经质证，第三人对被告提交的上述证据均无意见。被曲靖市××区区社会保险服务中心作出差额补偿工伤保险赔偿金适用的法律依据为：一、差额赔偿的依据：云南省人民政府云政发（2011）255号文件《云南省实施办法》第四十六条；二、计算伙食补助费的依据：曲靖市人民政府办公室文件曲政办发（2012）74号第七条；三、计算一次性工亡补助金的依据：人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心人社险中心函（2017）26号关于2017年一次性工亡补助金核定基数的通知。经质证，原告对被告所适用的法律依据认为，适用《云南省实施办法》第四十六条差额补偿的依据与相关法律相违背，对计算伙食补助费及一次性工亡补助金适用的依据无意见。第三人对被告适用的法律依据无意见。原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠对其诉讼请求向本院提交的证据材料如下：一、提交四原告身份证复印件及家庭关系成员证明各一份，证明原告具有合法主体资格；二、提交认定工伤决定书复印件一份，证明金桂娥2017年11月23日在上班过程中发生交通事故死亡，经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤；三、提曲靖市××区区劳动人事争议仲裁委员会沾劳人仲字（2018）第10号裁决书一份，证明工伤认定后，原告曲靖市××区区劳动争议仲裁委员会裁决书申请劳动仲裁，经仲裁曲靖市××区区社会保险管理中心按照工伤保险规定处理；四、提交云南省参保人员基本信息表一份，证实死者金桂娥发生工伤死亡时已经参保工伤保险；五、提曲靖市××区区社会保险管理中心支付凭证复印件一份，证明原告于2019年6月19日得知被告将金桂娥工伤保险金已转入第三人账户内；经质证，被告对原告提交的第一、二、三、四组证据无意见；对第五组证据认为不属实，有证据证实第三人已经通知了死者金桂娥的儿子，他们来核实金额时我们把支付的电子回单给他拍了照，因此他早就知道保险金已经支付到第三人处。经质证，第三人对原告提交的上述证据无意见，我们收到社保中心支付的52400元后就已经通知原告方，但是他们不来领取。第三曲靖市××区区环境卫生管理处向本院提交事业单位法人证书、法定代表人身份证明及法定代表人身份证各一份，证明第三人的诉讼主体资格。经质证，原、被告对第三人所提交的证据均无意见。经庭审质证，本院认为，被曲靖市××区区社会保险管理中心提交的证据来源合法，内容客观真实，与本案事实具有关联性，能够证明本案事实，本院予以采信。原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠提交的证据来源合法，内容客观真实，与本案事实具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信。第三曲靖市××区区环境卫生管理处提交的证据来源合法，与本案事实具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信。本院根据上述有效证据认定以下法律事实：原告金吉平、陈吉美系金桂娥的父母，原告刘峰顺、张楠系金桂娥的子女。金桂娥系第三曲靖市××区区环境卫生管理处外聘人员，工作期曲靖市××区区环境卫生管理处为金桂娥缴纳了社会保险。2017年10月27日7时45分许，金桂娥曲靖市××区××大道道沾益方向珠源明珠酒店旁的责任路段清扫路面时，被吴贵全驾云Ｄ×××××9号小型轿车撞伤，经曲靖市第一人民医院抢救无效于2017年11月15日死亡。2018年1月29日，曲靖市人力资源和社会保障局作出曲人工认字(2018)第20011号认定工伤决定书，对金桂娥受到的事故伤害认定为工伤。四原告向曲靖市沾益区人民法院起诉要求肇事驾驶员赔偿交通肇事造成的损失，经曲靖市沾益区人民法院审理后作出（2018）云0328民初906号民事判决书，判决由肇事驾驶员吴贵全及天安财产保险股份有限公司曲靖分公司沾益营销服务部共同赔偿四原告因金桂娥交通事故死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、被抚养人生活费等合计722017.6元，该赔偿费用已履行完毕。后第三曲靖市××区区环境卫生管理处向被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心申请支付金桂娥的工伤保险待遇，被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心于2019年4月15日作出工伤保险费一次性待遇支付审批表，确认支付金桂娥一次性待遇基金52400元，并将该费用支付到第三曲靖市××区区环境卫生管理处账户内。原告对此不服，遂向本院提起诉讼，要求被告履行给付工伤保险待遇的义务。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。曲靖市沾益区社会保险管理服务中心依法具有支付社会保险待遇的法定职责和义务。金桂娥的死亡经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤，死亡时已参加工伤保险，且用人单位正常缴纳社会保险费，符合享受工伤保险待遇的相关条件。《工伤保险条例》第三十九条规定：“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%、其他亲属每人每月30%、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。……。”《云南省实施办法》第三十五条第二款规定：“工亡职工丧葬抚恤金、一次性工亡补助金自死亡当月支付，供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起支付。”据此，原告要求被告支付金桂娥因工亡产生的住院期间伙食补助费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等工伤保险待遇的请求合法，但主张要求赔偿的数额与法律规定不符，本院不予全部支持。因金桂娥的交通事故发生于2017年，因此其赔偿标准应按统筹地区上年度职工月平均工资及其死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入计算赔偿其丧葬补助金及一次性工亡补助金，本院确认其应得的各项赔偿费用计算为：住院期间伙食补助费为：以就医地月最低工资标准1400/30天×70%=33元×住院20天=660元。2016年曲靖市职工月平均工资为4439元，丧葬补助金应为4439元×6个月=26634元。2016年度全国城镇居民人均可支配收入为33616元，一次性工亡补助金应为：33616元×20年=672320元。金桂娥生前需供养的亲属系其父亲金吉平、母亲陈吉美，其父母需供养至去世时止。原告金吉平、陈吉美每人每月应得供养亲属抚恤金数额为：2579元×30%÷2=386.85元。因统筹地区社会保险行政部门会根据职工平均工资和生活费用变化等情况对供养亲属抚恤金适时调整，因此本院确定被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心应自金桂娥死亡次月即2017年12月起支付原告金吉平、陈吉美供养亲属抚恤金，今后执行过程中如有调整，按社会保险经办机构调整的金额支付。因护理费不属于《工伤保险条例》第三十九条规定的支付范围，故虽原告主张要求赔偿护理费2160元的请求本院不予支持。因被告适用《云南省实施办法》第四十六条第二款的规定与《工伤保险条例》及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定相冲突，与立法精神相悖，故对被告以原告已从肇事驾驶员及保险公司处获得赔偿为由采取“差额补偿”支付工伤保险待遇的辩解理由与法律规定不符，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《工伤保险条例》第三十九条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项之规定，判决如下：一、由被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心于本判决生效之日起30日内向原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠支付住院期间伙食补助费660元、丧葬补助金26634元、一次性工亡补助金672320元，合计支付699614元。二、由被告曲靖市沾益区社会保险管理服务中心自2017年12月起每月向原告金吉平、陈吉美支付供养亲属抚恤金各386.85元，支付至原告金吉平、陈吉美死亡时止。上述供养亲属抚恤金额今后执行过程中如有调整，按社会保险经办机构调整的金额支付。三、驳回原告金吉平、陈吉美、刘峰顺、张楠的其他诉讼请求。案件受理费50元（原告已预交），由被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审 判 长  孙玉昆人民陪审员  许祥英人民陪审员  代联芳二〇一九年十二月三日书 记 员  熊燕花