濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0902民初10855号原告：雷社灵，女，汉族，1973年11月6日出生，住濮阳县。委托诉讼代理人：马青云、孙晓蕊，濮阳市经济技术开发区弘法法律服务所法律工作者。被告：濮阳市妇幼保健院，住所地：濮阳市开州路南段。统一社会信用代码：12410900417546869P。法定代表人：田泽允，该院院长。委托诉讼代理人：陈大力、任艳蒙，河南长庚(濮阳)律师事务所律师。原告雷社灵与被告濮阳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告雷社灵及其委托诉讼代理人马青云，被告濮阳市妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)的委托诉讼代理人陈大力到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告雷社灵诉称：2018年10月14日，原告因身体不适到被告处就诊，经B超探查确诊为子宫肌瘤，当日原告根据被告建议入住被告处治疗，行腹腔镜经腹全子宫切除术和腹腔镜单侧输卵管切除术以及腹腔镜下盆腔粘连松解术等手术。2018年10月22日原告出现输尿管-盆腔瘘、阴道瘘伴以上输尿管及肾盂积水和扩张，后因原告病情恶化，原告被迫于当日转入濮阳市人民医院住院治疗，经诊断系被告医务人员未严格按照治疗规定进行操作，致原告出现了输尿管-盆腔瘘、阴道瘘伴以上输尿管及肾盂积水和扩张。双方多次调解无果，为维护原告合法权益，依法向人民法院提起诉讼，并提出下列诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费22327.2元、误工费41547.29元、护理费6632.55元、住院伙食补助费2650元、营养费1060元、残疾赔偿金191245.14元、精神抚慰金15000元、鉴定费15800元、交通费4771元、住宿费494元、被抚养人生活费29122.44元；2、保留后续治疗费的诉权；3、判令被告承担本案的诉讼费用。被告妇幼保健院辩称：被告是一家具有合法有效执业许可的医疗救助机构，医院的治疗行为符合医疗操作规范。原告本身患有××，是其遭受损失的直接原因，请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2018年10月14日，原告因身体不适到被告处就诊，被诊断为：子宫腺肌瘤。原告于同日在被告处办理入院手续。10月16日进行手术，10月22日出院，实际住院8天。实际花费4895.7+484.4元。2018年10月25日，原告术后有感不适，到濮阳市人民医院住院治疗，入院诊断为：右侧输尿管损伤(子宫切除术后)。住院23天，同年11月17日出院，实际花费8624.93元。2018年12月6日原告再次入住濮阳市人民医院，同年12月14日出院，住院8天，实际花费1466.44元。2019年1月11日，原告第三次入住濮阳市人民医院，住院6天，实际花费2219.85元。2019年9月9日，原告到郑大一附院进行检查，花费534.94元。同年10月7日，原告第四次入住濮阳市人民医院，住院8天，实际花费1604.66元，出院诊断：急性肾盂肾炎、右肾盂积水；出院情况：治愈。本案审理过程中，根据原告申请，经双方当事人共同选定司法鉴定科学研究院对被告妇幼保健院医疗行为是否存在医疗过错等进行鉴定。2019年9月12日司法鉴定科学研究院作出司鉴院［2019］临鉴字第2577号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人雷社灵因输尿管阴道瘘行右侧输尿管膀胱再植术(输尿管改道)的后果评定为人体损伤八级残疾；2、濮阳市妇幼保健院对被鉴定人雷社灵的诊疗行为存在过错，医疗过错与雷社灵的损害后果(右侧输尿管阴道瘘、右肾积水)之间存在因果关系(医疗过错系主要原因，参与程度拟为60%--80%)。鉴定费用15800元。原告雷社录当庭出具吴慧茹、雷社灵、李维康、任瑞琦四人于2019年7月9日至7月10日濮阳至上海(鉴定)交通费3179元；出具濮阳至郑州交通费票据530元；另出具上海、郑州出租车费161元。另查明，原告雷社灵为农业户口，河南濮阳经济开发区昆吾街道办事处绪村村委会出具证明，证明内容为：兹证明雷社灵一家在我村村民费志玲家租住三楼房屋一套，其位置位于昆吾路西，政和路北，绪村34号，自2014年至今一直在此租住。原告雷社灵另出具其女儿李晓彤学生证两份及毕业证一份，证明李晓彤2014年9月至2019年6月在濮阳经济开发区实验学校学习，现为濮阳市第八中学2019级3班学生。又查明，原告雷社灵父母共生育八名子女，其母亲已去逝，其父雷照先，1934年10月10日出生。原告雷社灵女儿李晓彤，2008年6月5日出生，2026年6月5日年满18周岁。又查明，2018年河南省居民服务业、修理和其他服务业平均工资为45677元/年，城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，城市居民人均消费性支出20989.15元/年。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定机构结合原告雷社录在濮阳市人民医院、被告妇幼保健院的治疗病历等证据材料认定被告妇幼保健院对原告雷社录的诊疗行为存在医疗过错，与原告雷社灵张建桥的损害后果之间存在因果关系(医疗过错系主要原因，参与程度拟为60%--80%)。根据《侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告妇幼保健院称事故的原因系原告雷社录自身××所致，应予驳回诉请的辩称意见缺乏依据，故对被告的辩解意见，本院不予采纳。该鉴定意见书可以采用。参照司法鉴定机构鉴定意见及相关法律规定，本院酌情确定被告妇幼保健院对原告雷社录的损害后果承担70%的赔偿责任。关于原告伤残等级，鉴定报告显示为人体损伤八级残疾，结合司法实践掌握的标准，原告的伤残赔偿指数为30%。关于医疗费，应根据医疗机构出具的票据中所显示的原告雷社灵实际承担的费用为依据。关于伤残赔偿金，原告雷社灵所提交的村委会证明及其女儿的学籍证明，足以认定原告雷社灵已在城区居住一年以上，故其伤残赔偿金的赔偿标准应按城镇居民可支配收入计算。关于误工费，原告雷社灵未能提供证据证明及固定收入证明及所从事的职业、及其最近三年的平均收入状况，应参照河南省上一年城镇居民可支配收入计算至定残前一日即2019年9月11日。关于交通费，依据原告雷社灵的身体状况，三人陪同去进行鉴定无证据支持，且原告无法证明另外两人的身份，本院酌定支持两人必要的交通费用。关于精神抚慰金，基于以上损害事实及损害后果因果关系的分析，结合过错程度、损害后果等因素，本院酌情确定为15000元。关于原告所诉请的被抚养人生活费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条对残疾赔偿金明确规定从定残之日起计算，原告雷社灵在此期间可以向法院主张误工费，误工费即补偿原告雷社灵收入的减少，即使本案医疗损害未发生，原告雷社灵也只能以收入的多少来尽抚养义务，故被抚养人生活费应自定残之日起计算较为符合立法精神。关于原告雷社灵主张的损失的认定。一、医疗费22327.2元。依据原告雷社灵提交的医疗费用明细及原告雷社灵诉请。二、住院伙食补助费2650元。按照原告雷社灵住院天数，按司法实践掌握的标准，为50元/天×53天=2650元。三、营养费1060元。按照原告雷社灵住院天数，按司法实践掌握的标准，为20元/天×53天=1060元。四、误工费28992.41元。原告雷社灵请求自在被告处进行手术当日起算至伤残评定前一日，按332天计算误工费损失，本院予以准许，按城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算，故误工费为31874.19元/年÷365天×332天=28992.41元。五、护理费6632.55元。原告雷社灵住院天数53天，其护理费参照服务业标准及鉴定报告予以确定，为45677元/年÷365天/年×53天=6632.55元。六、交通费2850元、住宿费494元。原告雷社灵住院期间交通费原告雷社灵按照20元/天×53天=1060元请求，本院予以支持。关于原告雷社灵去上海鉴定及郑州治疗的必要交通费、住宿费，本院酌定按两人支持，1530+260=1790元、住宿费494元。七、伤残赔偿金191245.14元。原告雷社灵1973年11月6日出生，未满60周岁，故残疾赔偿金为31874.19元/年×20年×30%=191245.14元。八、精神损害抚慰金15000元。关于精神抚慰金，基于以上损害事实及损害后果因果关系的分析，结合受诉法院所在地平均生活水平、结合审判实践等因素，本院酌情确定为15000元。九、被抚养人生活费25974.07元。李晓彤：20989.15元/年×7年×30%÷2=22038.61元；雷照先：20989.15元/年×5年×30%÷8=3935.46元。十、鉴定费15800元。根据原告雷社灵提交的鉴定机构出具的鉴定费票据认定。综上，原告各项损失共计313025.37元，参照司法鉴定机构鉴定意见，本院酌情确定被告妇幼保健院对原告雷社灵承担赔偿责任的比例为70%，被告妇幼保健院应赔偿原告雷社灵各项损失共计219117.76元（313025.37元×70%=219117.76元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告濮阳市妇幼保健院赔偿原告雷社灵各项损失共计219117.76元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告雷社灵的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5268元，原告雷社灵负担896元，被告濮阳市妇幼保健院负担4372元。如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审判员  鲁亚萍二〇一九年十二月三日书记员  朱 宁