湖南省汉寿县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0722民初2024号原告：青欢，女，1989年10月20日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：吴立美，常德市振兴法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。被告：马跃云，男，1958年8月8日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：周田夫，汉寿县正阳法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司，住所地湖南省常德市汉寿县龙阳街道新街社区龙阳大道西侧（龙池实验中学左侧书香一品三期3栋办公大楼一楼、二楼）。负责人：孟迪，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏峰，湖南金州（常德）律师事务所律师。原告青欢与被告马跃云、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司（以下简称平安财险汉寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告青欢及其委托诉讼代理人殷铁刚、被告马跃云的委托诉讼代理人周田夫、被告平安财险汉寿公司的委托诉讼代理人魏峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。青欢向本院提出诉讼请求：判令马跃云、平安财险汉寿公司赔偿青欢各项损失392291.1。事实和理由：2018年2月19日晚，马跃云驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，沿汉寿县由西往东行驶。当晚18时40分许，行驶至汉寿县金盘岭路段时，从前方同向行驶由青欢（车载刘学成）驾驶的普通二轮摩托车的右侧超车，致两车相撞，造成青欢、刘学成受伤及两车受损的道路交通事故。2018年2月21日，汉寿县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定马跃云负此次事故的主要责任。事故发生后，青欢被送往常德市第一人民医院住院治疗。后经鉴定，青欢因此次事故已构成八级伤残。肇事车辆湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保额为1000000元的机动车商业第三者责任保险（以下简称三责险）。事故发生后，平安财险汉寿公司垫付了90701元的医疗费用。青欢认为其在交通事故中受伤，马跃云应承担赔偿责任，平安财险汉寿公司系肇事车辆的承保人，应在保险范围内对青欢的损失承担赔偿责任。马跃云辩称，1.对事故发生经过及责任划分没有异议；2.肇事车辆在平安财险汉寿公司投保了交强险和三责险，青欢的损失应当由平安财险汉寿公司承担；3.马跃云为青欢、刘学成共垫付了175609.44元，其中为青欢垫付160410.57元，平安财险汉寿公司返还马跃云80×××××元、垫付医药费10000元，对于马跃云多垫付的部分，共要求返还45000元，剩余部分赔偿给伤者青欢和刘学成。平安财险汉寿公司辩称，1.青欢诉请过高，要求依法核减，住院生活补助费按50元/天，营养费按30元/天，护理费按120元/天，残疾赔偿金按照户籍标准确定，交通费不超过1000元，精神损害抚慰金不超过5000元，租床费不应单独计算。本案有两名伤者，交强险应分摊；2.青欢的医药费自负部分为25255.61元，不由平安财险汉寿公司承担；3.平安财险汉寿公司为青欢垫付了医药费90701元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，青欢提交马跃云的驾驶证复印件、湘Ｊ×××××行驶证复印件、交强险保险单、三责险保险单、道路交通事故认定书、常德市第一人民医院的病历资料、平安财险汉寿公司提交的支付清单、医药费发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证如下：1.青欢提交常德市第一人民医院医药费发票，平安财险汉寿公司对其真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，认为应核减非医保用药。平安财险汉寿公司提交的交强险和商业险条款，青欢对真实性、合法性无异议，但是认为扣除非医保用药的条款不能作为核减非医保用药的依据。本院经审查认为，医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主开支，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核。虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，在保险人不能充分举证证明已向投保人对条款内容作出明确提示和说明的情况下，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力，故对医药费发票予以采信，对保险条款系扣除非医保用药的依据的证明目的不予采信。2.青欢提交的常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书和平安财险汉寿公司提交的常德市岐黄司法鉴定所司法鉴定意见书中均评定青欢因本次交通事故构成八级伤残，需1人护理180日，营养90日，Ⅱ期内固定物解除术需医疗费用7000元，对此部分证明目的予以采信，对平安财险汉寿公司提出的青欢医药费自负部分的证明目的，认证意见与前述一致，不予采信。鉴于两份鉴定意见书出具的鉴定意见基本一致，本院依据第一份鉴定意见作出的时间确定定残日期，故青欢的误工期确定为489天。3.青欢提交的深圳市深华物业集团有限公司常德分公司常德市第一人民医院物业服务中心出具的收据4张，结合青欢受伤需人护理及青欢的儿子刘学成在本次事故中受伤的事实，可以认定青欢住院期间开支护理费的真实性、合理性，对该组证据的证明目的予以采信。4.青欢提交的汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明、徐小爱的身份证复印件、徐小爱、刘学成、刘加兵的常住人口登记卡、结婚证复印件，能够证明青欢与刘学成系夫妻关系，两人于2011年10月1日生子刘学成，需要抚养，对该证明目的予以采信。青欢的母亲徐小爱，于1965年7月27日出生，现年54岁，青欢未举证证明徐小爱丧失劳动能力需要扶养，故对青欢需支付徐小爱抚养费的证明目的不予采信。5.青欢提交的营业执照、汉寿县丰家铺镇丰家铺村村民委员会出具的证明、购货清单一组，能够证明青欢在受伤前一直与其丈夫刘加兵在外从事日用家电设备零售工作的事实，予以采信。6.青欢提交的修理费收据及车辆损害照片，能够证明青欢驾驶的车辆受损，开支车辆维修费1750元的事实，予以采信。7.青欢提交的刘学良出具的证明、刘学良的身份证复印件、驾驶证复印件、车辆照片，该组证据不足以证明青欢开支交通费2400元的事实，对证明目的不予采信。8.青欢提交的床位费收据并不是正规的发票，对该组证据不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月19日晚，马跃云驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，沿汉寿县由西往东行驶。当日晚18时40分许，行驶至汉寿县金盘岭路段时，从前方同向行驶由青欢驾驶的普通二轮摩托车（车载刘学成）的右侧超车，致两车相撞，造成青欢、刘学成受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，青欢被送往常德市第一人民医院住院治疗81天，共开支医药费144696.72元。2018年2月21日，汉寿县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定马跃云负此次事故的主要责任，青欢负次要责任。肇事车辆湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保了交强险和三责险1000000元（含不计免赔），此次事故发生在保险期间内。2019年6月23日，青欢的损伤经常德市司法鉴定中心鉴定构成八级伤残，误工时间至本次伤残评定前一日止，需1人护理180日，营养期90日，Ⅱ期内固定物解除术需医疗费用7000元。诉讼过程中，平安财险汉寿公司申请对青欢的伤残等级及三期进行重新鉴定，2019年11月13日，常德市岐黄司法鉴定所出具的司法鉴定意见除误工期为500日外，其余的意见与常德市司法鉴定中心的鉴定意见一致。青欢在事故发生前，与其丈夫刘加兵一直在外从事日用家电设备零售工作。事故发生后，马跃云向青欢支付赔偿款160410.57元，其中平安财险汉寿公司已返还90701元。本院认为，本案的争议焦点之一是青欢损失的确定。依据查明的事实，本院依法核定青欢的损失为：1.医疗费144696.72元；2.住院伙食补助费8100元。青欢的住院天数为81天，故住院伙食补助费为8100元（81天×100元/天）；3.营养费4500元（50元/天×90天）；4.后期治疗费7000元；5.残疾赔偿金220188元。青欢在事故发生前，与其丈夫刘加兵一直在外从事日用家电设备零售工作，其经常居住地和主要收入来源于城镇，应按湖南省2018年城镇居民人均可支配收入36698元计算残疾赔偿金，计算年限为20年，故其残疾赔偿金为220188元（36698元×20年×30%）；6.误工费42454.58元。青欢在事故发生前从事日用家电设备零售工作，误工天数为489天，本院参照2018年度湖南省城镇私营单位批发和零售业从业人员年平均工资31689元计算误工损失，故青欢的误工费为42454.58元（31689元÷365天×489天），超出部分不予支持；7.护理费24800元（40天×200元＋140天×120元/天）。青欢住院期间开支护理费8000元，青欢需1人护理180天，其余140天未提交护理人员的工资收入情况，参照湖南省护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，护理费酌定为每人每天120元，超过部分不予支持；8.被抚养人生活费41355.6元。青欢的被扶养人有其子刘学成，根据定残之日确定刘学成的抚养年限为11年，被扶养份额为1/2，按照湖南省2018年度城镇居民人均消费支出25064元计算被扶养人生活费为41355.6元（25064元×11年×30%÷2），超过部分不予支持；9.精神损害抚慰金15000元；10.交通费1500元。青欢住院治疗及必要的陪护人员必然产生交通费，本院酌情确定为1500元；11.修理费1750元。床铺租用费不予支持。青欢的损失共计511344.9元。其中1-4项为交强险医疗费用赔偿项目内的损失，共164296.72元，5-10项为交强险伤残赔偿项目内的损失，共345298.18元，11项为交强险财产损失项目。本案事故另一伤者刘学成已提起诉讼，刘学成的损失共计124940.91元。其中交强险医疗费用赔偿项目内的损失为22104.91元，交强险伤残赔偿项目内的损失为102836元。本案的争议焦点之二是责任的具体承担。本院认为，本案系机动车之间发生的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。马跃云负事故主要责任，青欢负事故次要责任，本院确定马跃云对青欢的损失承担70%的赔偿责任，其余损失由青欢自己承担。本次事故中，刘学成、青欢的医疗费用总和及伤残赔偿总和均超过湘Ｊ×××××小型轿车交强险的赔偿限额，本院依照受害人的损失比例确定交强险的赔偿数额。青欢的医疗费损失为164296.72元，在刘学成、青欢的医疗费用赔偿总额186401.63元中占88.14%，伤残损失共345298.18元，在刘学成、青欢的伤残赔偿总额448134.18元中占77.05%，故平安财险汉寿公司在交强险医疗费用限额内赔偿青欢8814元（计算方式为10000元×88.14%），在伤残赔偿限额内赔偿青欢84755元（计算方式为110000元×77.05%），两项损失共计93569元。青欢在交强险外的损失为416025.9元（计算方式为511344.9元－93569元－1750元），因马跃云所驾驶的湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保保险限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），且刘学成、青欢在交强险外的总损失按比例计算后未超过1000000元，故平安财险汉寿公司在商业三者险内赔偿青欢损失291218.13元（计算方式为416025.9元×70%）。事故发生后，扣除平安财险汉寿公司已经支付给马跃云的90701元，马跃云为青欢垫付的赔偿款为69709.57元（计算方式为160410.57元－90701元），因马跃云为另一伤者刘学成垫付赔偿款15198.87元，而马跃云只要求两位伤者共返还45000元，本院依照垫付比例确定返还金额。青欢应返还马跃云36×××××元【计算方式为45000元×［69709.57元÷（15198.87元＋69709.57元）］】，该款由平安财险汉寿公司直接返还给马跃云。故平安财险汉寿公司还应赔偿青欢损失258891.13元（计算方式为93569元＋1750元＋291218.13元－90701元－36945元）。综上所述，对青欢的诉讼请求部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司在本判决生效后十日内赔偿青欢各项损失258891.13元；二、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司在本判决生效后十日内返还马跃云垫付款36945元；三、驳回青欢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6980元，减半收取计3490元，由青欢负担763元，马跃云负担2727元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  陈海红二〇一九年十二月十二日法官助理安纯书记员熊威附本判决书所适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。