湖南省嘉禾县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1024民初1036号 原告：刘某某。 法定代理人：曾某某。 法定代理人：刘锦某。 委托诉讼代理人：李斌，湖南嘉明律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告：嘉禾县中医医院，住所地嘉禾县新城区嘉实路。 法定代表人：熊武平，系嘉禾县中医医院院长。 委托诉讼代理人：黄斌，湖南德建律师事务所律师，代理权限为一般代理。 原告刘某某与被告嘉禾县中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后,依法适用简易程序，于2019年11月21日不公开开庭进行了审理。原告刘某某的法定代理人曾某某、刘锦某及委托诉讼代理人李斌，被告中医院的委托诉讼代理人黄斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘某某向本院提出诉讼请求：1.请求判决中医院赔偿刘某某已经发生的医疗费107026.54元（其中在郑州市儿童医院的住院费增加了3000元），住院伙食补助费、营养费等74742.5元，合计181769.04元，因此按照50%责后90884.52元。2.本案诉讼费由中医院承担。事实和理由：2015年5月23日，刘某某的母亲曾某某在中医院住院分娩，在做产前检查时，医生估计刘某某的体重为3840克，中医院医生认为可以经产道试产成功的可能性较大，于是强行要求刘某某母亲曾某某进行产道生产。在中医院，刘某某母亲曾某某从2015年5月23日上午9时30分开始试产，直至23时40分，刘某某母亲曾某某在长达14个多小时后才分娩出刘某某，在刘某某出生后发生新生儿贫血、缺氧、颅内出血、呼吸暂停等严重症状。同月27日，刘某某被送到郴州市第一人民医院抢救，被诊断为缺血缺氧性脑损伤、右枕叶小梗塞灶、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血，在经过抢救后仍然留下严重的后遗症。随后刘某某又被转入河南省邓州市中心医院、郑州大学第三附属医院、南阳医学高等专科学校第二附属医院等处治疗。后来经过了解，刘某某的主管医生高莉莎未在卫生局注册，不能执业，属无证行医;事发当晚的唯一值班医生李海霞只是助理医师，不能单独行医，中医院及其医护人员非法行医的行为直接导致了刘某某一出生就命悬一线。2016年3月，刘某某在河南省南阳市卧龙区人民法院起诉中医院等医疗机构，在案件审理过程中，法院委托北京明正司法鉴定中心对中医院等医疗机构在医疗过程中是否存在过错及参与度进行了鉴定，认定中医院的诊疗过程存在数个方面的过错，与刘某某发生严重后遗症有因果关系，参与度为共同参与度(对于该鉴定意见，中医院没有申请重新鉴定)。2017年10月河南省南阳市卧龙区人民法院对案件作出判决，判令中医院对刘某某的各项损失承担50%的赔偿责任。2017年9月至2019年6月，刘某某继续在郑州市儿童医院等处康复治疗，花费治疗康复费用十万余元，刘某某在经过数年的治疗后，现仍旧是大脑性瘫痪(脑瘫)，同时伴有言语障碍、发音不清、行动障碍、身体姿势异常、手部无法完成精细动作、智力障碍、理解能力差等严重的后遗症，造成了刘某某的终身严重残疾。综上所述，为维护刘某某的合法权益，刘某某特此起诉，请求人民法院依法进行判决。 中医院答辩称：1、（2016）豫1303号民初字1489号民事判决书，所认定的事实以及判决的尺度没有异议，该判决也已经生效，并且已经得到了实际履行，刘某某也没有提出过再审；2、中医院请求法庭对刘某某于此次诉讼已发生的医疗费、住院伙食补助费等予以查实并且予以核减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。刘某某提交证据：1.身份信息、出生医学证明复印件，拟证明刘某某的诉讼主体资格及法定代理人基本情况；2.医疗费发票、收据及费用清单，拟证明从2017年9月至2019年6月为治疗刘某某病情所支出医疗费及康复费107026.54元的事实；3.住院病历，拟证明刘某某在郑州市儿童医院住院治疗的事实；4.诊断证明书，拟证明刘某某需要佩戴矫正器及长期专人护理、需要加强营养等事实；5.交通费票据，拟证明治疗刘某某所支出交通费1295元；6.住宿费票据，拟证明为治疗刘某某所支出住宿费18900元的事实；7.法院判决书，拟证明在2017年河南省南阳市卧龙区人民法院曾经对案件进行过判决，中医院承担50%赔偿责任；8.北京明正司法鉴定意见书，拟证明鉴定意见在河南省南阳市卧龙区人民法院判决中引用，中医院对损害后果之间过错参与度为共同参与。对无异议的证据1、3、4、5、7、8号本院予以确认并在卷佐证，对2、6号证据可以根据实际情况,酌情予以考虑。依据当事人的申请，本院依法对刘某某提供的康复费27200元和住宿费18900元进行调查。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月23日，刘某某母亲曾某某到中医院住院分娩，该院进行了各项检查，诊断为G1P0宫内妊娠40+1W,LOA单活胎，临产，遂决定进行小剂量缩宫素静滴试产，于23时20分出现胎心变慢，胎监可见持续减速，予高流量吸氧后好转，于23时40分在常规消毒铺巾屈膝髋位娩出胎肩，娩出时见脐带绕颈一周，立即松解，娩出时心率80次/分，无呼吸，无肌张力，无咽反射，全身皮肤苍白，立即清理呼吸道、保温，予正压人工呼吸，30秒后心率大于100次/分，面色转红润，但仍无呼吸，进行喉镜下清理呼吸道，继续人工呼吸，但仍无呼吸，予静脉注射纳洛酮，并持续人工呼吸，心率大于100/分，四肢稍屈曲，皮肤红润，呼吸浅表不规则，喉反射可。向家属告知病情，可能出现颅内出血、缺氧脑病，遂以“新生儿重度窒息”转儿科治疗。转儿科后，持续给予CPAP辅助呼吸；2015年5月27日转湖南省郴州市第一人民医院治疗。出院诊断为新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑损伤，吸入综合症，左侧颞部脑出血，产瘤，呼吸暂停。随后到河南省邓州市中心医院、郑州大学附三医院、南阳医学高等专科学校第二附属医院进行了康复性治疗。2016年3月，刘某某以医疗责任纠纷向河南省南阳市卧龙区人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，河南省南阳市卧龙区人民法院委托北京明正司法鉴定中心对医疗过程是否存在过错及参与度进行鉴定，鉴定认定:嘉禾县中医医院在对患者曾某某诊治过程中存在入院后风险评估及告知不足、催产素使用不规范、产程处置欠妥的过错，上述过错该患儿刘某某的损害后果（缺氧缺血性脑病）之间存在一定因果关系，过错参与度应为共同因果关系。2017年10月18日河南省南阳市卧龙区人民法院做出判决，认定患者与中医院承担同等责任，双方均未上诉，现已执行完毕。2017年9月至2019年6月间，刘某某陆续在郑州市儿童医院住院6次，花医疗费79826.44元（其中在郑州市儿童医院的住院费78153.52元，门诊费1672.92元），并到其他康复中心进行了康复治疗。在诉讼过程中，刘某某撤回后期交通费、住宿费以及残疾赔偿金、残疾辅助器具费、继续治疗费（含康复费）、护理费、精神损害抚慰金的诉讼请求。 本院认为，医疗机构在诊疗过程中因过错造成患者损害，应承担相应责任。本案中，原北京明正司法鉴定中心鉴定的结果，双方均无异议，可以作为参考依据,故本院酌情确定，嘉禾县中医医院应承担50%的责任为宜。在审理过程中刘某某撤回部分诉讼请求，是行使其合法权益，符合法律规定，本院应以准许。刘某某在新农合已报销的部分医疗费，是刘某某基于农村医疗保障和保险合同关系获得的利益，不能据此减轻侵权人的责任，故对刘某某已获得新型农村合作医疗核销的医疗费不应从本案的赔偿范围中剔除。刘某某损失本院确定如下：1.2017年9月至2019年6月期间，刘某某住院及门诊医疗费79826.44元，本院予以认可；康复费27200元，对小孩的治疗及康复，做家长的尽到职责、也尽量节俭，但难免带有盲目性，根据公平原则，酌情认定21760元；2.住院及康复期间的护理费25000元（康复时间嘉禾县中医医院未提出异议，可以酌情认定，按每天100元计算，250×100=25000元）3.住院期间的营养费4350元（实际住院有153天，但刘某某以145天计算，以下同，每天补助30元，145×30=4350元）；4、住院期间的伙食补助费14500元（145×100=14500元）；5、已发生的交通费刘某某提交车票票据3825.5元，但刘某某认为发生的交通费用1295元，本院予以认可；6.住院及康复期间的住宿费18900元，考虑到刘某某的家长带小孩长期到外地治疗，支出住宿费是必然的，刘某某请求18900元，酌情支持15120元；以上费用共计161851.44元，嘉禾县中医医院承担50%的责任，即80925.72元。据此，依照《医疗事故处理办法》第五十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、由被告嘉禾县中医医院赔偿原告刘某某院住院期间的医药费、门诊治疗费、康复费、住院期间的营养费、伙食补助费、住院及康复期间的护理费、交通费、住宿费等共计80925.72元。此款限本判决生效后十五天内自觉履行。 二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1020元，由被告嘉禾县中医医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  邓洋清 二〇一九年十二月十七日 书记员  曾 秀 附相关法条： 《医疗事故处理办法》 第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用，结案后确实需要继续治疗的，按照基本疗费用支付。 (二)误工费:患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 （四）陪护费:患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 （五）残疾生活补助费:根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （六）残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 （八）被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （九）交通费：按照患者实际必的交通费用计算，凭据支付。 （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 （十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。