陕西省宝鸡市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕03民终1570号 上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司咸阳中心支公司，统一社会信用代码91610400586996764M。 住所地陕西省咸阳市秦都区渭阳西路1号1栋。 负责人王文，系公司总经理。 委托代理人赵文涛，陕西恒邦律师事务所律师，特别授权代理。 被上诉人（原审原告）付岁成，男，生于1954年8月28日，汉族，初中文化，农民，住眉县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 委托代理人牛建波，陕西渭源律师事务所律师，特别授权代理。 被上诉人（原审被告）杨景，男，生于1987年10月20日，汉族，高中文化，农民，住眉县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称人寿财险咸阳公司）因与被上诉人付岁成、杨景机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省眉县人民法院（2019）陕0326民初919号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 一审审理查明，2018年11月20日18时许，被告杨景驾驶陕CXXXXX号小型普通客车沿眉县XX公路由北向南行驶至金渠镇宁渠村十二组丁字路口处时，与相对方向左转弯横过XX公路原告付岁成骑行的自行车相撞，致原告付岁成受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告付岁成被送至宝鸡市中医医院救治，诊断为：胸12压缩性骨折，腰3椎体爆裂骨折；腰2、3左侧横突骨折；双侧骶骨侧块骨折；骨盆骨折；右侧耻骨下支骨折；左侧耻骨上、下支骨折；双侧耻骨结节、髂骨翼骨折；右侧股骨颈粉碎性骨折；创伤性休克；轻型闭从事性颅脑损伤，右侧腰大肌血肿，盆腔血肿，腹膜后血肿；血小板减少症等。原告共住院治疗43天。出院时情况及医嘱：1、适当坐立、下地活动，防摔倒；2、床上行肢体锻炼，主动活动，避免过度弯腰劳累；3、预防卧床并发症；4、门诊复查，不适随诊。现原告诉至法院，请求判如所请。 又查，被告杨景在本起事故中为原告付岁成垫付医疗费等共计69723.78元。又查，被告保险公司在原告住院期间先行支付医疗费60000元，其中在机动车交强险限额内支付医疗费10000元，在商业三者险限额内支付医疗费50000元。又查，被告杨景驾驶的陕CXXXXX号小型普通客车在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业三者险。保险期间均为2018年11月20日起2019年11月19日止。又查，本起交通事故经眉县公安局交通警察大队于2018年11月29日作出眉公交认字【2018】第1920号道路交通事故认定书，认定：原告付岁成应承担本起事故的次要责任，被告杨景承担本起事故的主要责任。又查，2018年10月22日，原告付岁成伤情经陕西中金司法鉴定中心鉴定，作出陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第2076号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告付岁成因交通事故损伤评定为两个九级伤残和一个十级伤残；2、原告付岁成后续相关治疗费15000元；3、建议误工期为365日、护理期为150日、营养期为180日。 一审法院认为，公民享有生命健康权。原告付岁成因交通事故所造成的损害，有权利请求赔偿义务人赔偿损失。由于本起赔偿纠纷因机动车发生交通事故引起，依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告杨景驾驶车辆违反《道路交通安全法》的规定，发生道路交通事故，致原告付岁成受伤，应当赔偿原告方因此而产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金等损失。原告的主张依法成立，本院予以支持。鉴定费是保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。关于原告各项损失认定：（1）医疗费，有原告提供的眉县人民医院、宝鸡市中医医院、眉县第三医院的门诊票据、住院医疗费票据、病案材料、检查单等证据，经被告保险公司核对无异，本院确认原告医疗费共计为174779.38元。（2）住院伙食补助费，原告请求2580元（43天×60元/天），数额得当，本院予以支持。(3)营养费，原告主张5400元（180天×30元/天），有司法鉴定机构意见佐证，且数额得当，本院予以支持。（4）后续治疗费15000元，有司法鉴定机构意见佐证，本院予以支持。(5)护理费，原告请求护理费为18000元（150天×120元/天）,被告保险公司认为原告护理费计算标准过高，请法院酌定。针对本案原告受伤情况实际，本院酌定护理费为15000元（150天×100元/天）。(6)误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告请求31200元（12个月×2600元/月），被告保险公司认为原告的计算标准过高,不予认可；本院结合原告家庭经营一小饭馆以及原告从事劳作的实际情况，酌定误工费为24000元（12月×2000元/月）。（7）交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张该项损失为502元，剔除部分无效票据后，结合本案客观实际情况，本院酌定交通费为400元。(8)残疾赔偿金，原告请求122613.92元。被告保险公司提出应以农村标准计算的辩解意见，未提供相关事实证据佐证支持，本院不予采信。原告的请求有事实依据佐证，且计算准确，数额得当，本院应予支持。（9）残疾辅助器具费348元，被告保险公司予以认可，本院予以支持。（10）精神抚慰金，原告请求3000元，被告保险公司认为原告伤残等级过低不予认可。本院认为，被告保险公司的辩解理由于法无据，不予采信。结合本案客观实际情况，本院酌定精神抚慰金2000元。综上，原告付岁成的损失共计362121.30元。对于本起事故的发生原告负事故主要责任，被告杨景负事故主要责任。二者对于此事故的形成均存在过错，综合分析二者的过错程度及对事故发生原因力的大小，根据《陕西省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十九条之规定，对原告超出交强险责任限额的损失按1︰9的比例由原、被告各自承担。即原告付岁成承担事故10%的责任，被告杨景承担事故90%的责任。根据保险合同的约定及中国保监会的相关规定，交强险医疗费用限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元。本案中，原告的医疗费、后续治疗费、伙食补助费、营养费合计197759.38元。本起事故致原告付岁成受伤，被告保险公司应在交强险医疗费用限额项下赔偿原告医疗费等损失10000元；在交强险护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等费用中赔偿110000元；合计金额为120000元。对已经超出交强险医疗费及其他损失为242121.30元，按1:9责任负担，因被告杨景投保有第三者商业险，应由被告保险公司在第三者商业险项下赔偿原告217909.17元（242121.30×90%）。鉴定费为2720元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告方各项经济损失共计120000元；在第三者商业险项下赔偿原告各项经济损失217909.17元。被告保险公司已支付原告付岁成60000元，故被告保险公司须再赔偿原告损失277909.17元。被告保险公司承担赔偿责任后，被告杨景再无须赔偿。被告杨景给原告垫付的费用69723.78元纳入本案一并处理，应由被告保险公司直接支付给被告杨景。原告主张不合理的诉请，没有合法有效证据证明，不予支持，应予驳回。本案中，原告伤残鉴定费2720元，有票据佐证，被告保险公司答辩不予承担的辩解意见，与法相悖，本院不予采信。该项费用原告已垫付，应由被告保险公司直接支付给原告付岁成。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司咸阳中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告付岁成各项经济损失共计277909.17元。二、由中国人寿财产保险股份有限公司咸阳中心支公司于本判决生效后十五日内支付原告付岁成伤残鉴定费2720元。三、原告付岁成在获得上述赔偿后，返还被告杨景垫付款69723.78元。四、驳回原告付岁成的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4884元，减半收取2442元，原告付岁成承担244元，被告杨景负担2198元。 宣判后，人寿财险咸阳公司不服提出上诉，认为原审判决认定被上诉人付岁成误工期限过长，应计算至定残前一日，另本案中被上诉人付岁成为农村户口，其残疾赔偿金应按农村标准赔偿，请求二审法院依法改判其少承担97350.08元。 二审查明案件事实与一审认定一致，有当事人陈述及相关证据在卷佐证。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，机动车发生交通事故造成他人身体损伤的，相关责任承担主体应当依照法律规定对损失承担赔偿责任。对于上诉人人寿财险咸阳公司提出原审判决认定被上诉人付岁成误工期限过长，残疾赔偿金应按农村标准赔偿的上诉理由，经查，原审判决依据司法鉴定意见书、村委会证明，证人证言等证据认定被上诉付岁成因此次交通事故造成的误工损失及残疾赔偿金标准符合相关法律规定，并无不当。故上诉人人寿财险咸阳公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4884元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司咸阳中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 梁秀锋 审 判 员 崔宝林 审 判 员 李少华 二〇一九年十一月二十八日 法官助理 李 智 书 记 员 刘俊亚 1