浙江省绍兴市越城区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0602民初9446号原告：郑海娟，女，1972年9月9日出生，汉族，住绍兴市越城区。原告：徐峥，男，1998年9月16日出生，汉族，住绍兴市越城区。原告：徐寿泉，男，1945年3月26日出生，汉族，住绍兴市越城区。原告：陈水珍，女，1947年12月21日出生，汉族，住绍兴市越城区。上述四原告共同委托诉讼代理人：胡美龙，绍兴市越城区南方法律服务所法律工作者。被告：绍兴文理学院附属医院，住所地绍兴市越城区中兴南路999号。法定代表人：张伟阳，院长。委托诉讼代理人：张德江，浙江大公律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐江，男，1978年6月23日出生，汉族，住绍兴市越城区，系医院员工。原告郑海娟、徐峥、徐寿泉、陈水珍诉被告绍兴文理学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案受理，依法适用简易程序于2019年10月23日公开开庭进行了审理。四原告共同委托诉讼代理人胡美龙，被告委托诉讼代理人张德江、徐江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出以下诉讼请求：一、被告赔偿给四原告1596716.93元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：四原告的直系亲属徐祥明，男，1972年2月9日出生，因“转移性右下腹痛3天”于2019年4月5日上午入住被告的普外科，初步诊断为急性阑尾炎及阑尾周围炎。当天下午行腹腔镜检查+阑尾切除术+阑尾脓肿引流术。4月6日因病情进入绍兴市人民医院急诊抢救室。后抢救无效死亡。四原告认为被告医疗严重不负责任，草率行医，不关心病人，构成责任医疗事故行为，故向绍兴市卫生健康委员会提出医疗事故鉴定。经鉴定为一级甲等医疗事故，乙方承担主要责任。事故发生后，被告方至今没有派人来送花圈、道歉、慰问等，也没有出于人道主义关怀预付丧葬等费用。被告的行为着实让人心寒。被告辩称：一、起诉状中所称的诊疗经过与事实并不相符，且无相应事实。患者系急性阑尾炎合并白血病，因自身疾病导致死亡，不是因阑尾炎导致的死亡。白血病是患者自身的，患者未向被告提供线索，且患者自身也不清楚身患白血病的事实。被告认为被告承担的责任应为次要责任，即便被告存在不足，主要责任亦加重了被告的负担。即便是主要责任，那也是60-90%之间，一般应该是70%左右，原告主张的90%过高，应考虑自身疾病情况综合认定责任。二、关于赔偿的问题，死亡赔偿金、被扶养人生活费，因患者的户籍为农村户籍，按照非农计算应提供相应依据。误工费时间过长，一般处理丧葬应该是几天。交通费过高。医疗费根据票据计算。原告主张的精神损害抚慰金标准没有法律依据，《医疗事故处理条例》中关于精神损害抚慰金的规定已不适用，2002年的《医疗事故处理条例》因当时无死亡赔偿金的项目，才有了第五十条精神损害抚慰金的规定，但《侵权责任法》出台后，统一按照《侵权责任法》施行，原告引用的是被废弃的赔偿标准，故其主张的精神损害抚慰金没有法律依据。本案的精神损害抚慰金应该是2万多左右。医疗损害赔偿的范围大，包括了医疗事故赔偿，都属于医疗侵权的范围，是按照人身损害的标准赔偿。综上，被告的医疗过错并非如起诉状中所述的严重，事后被告也表示了歉意，与原告作了多次的沟通，希望法院在责任度及精神损害抚慰金上考虑被告的意见。本院经审理认定事实如下：2019年4月5日上午11时54分，患者徐祥明因“转移性右下腹痛3天”入住被告绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）普外科。血常规：红细胞4.74*1012/L，白细胞114.1*109/L，血小板991*109/L，血红蛋白148g/L。诊断：急性阑尾炎及阑尾周围炎，局限性腹膜炎。当天下午急诊全麻行下行腹腔镜中转开放手术+阑尾切除术+阑尾脓肿引流术。术后第一天因考虑血液系统恶性肿瘤于11时23分进入绍兴市人民医院急诊。11时31分抽血报告：白细胞180.58*109/L，血小板961*109/L，血红蛋白79g/L。12时55分，患者心电监护突发室速即刻转为室颤，随即心跳呼吸停止，经抢救无效，4月6日14时35分宣布死亡。经绍兴市卫生健康委员会委托，绍兴市医学会出具绍市医会鉴字[2019]009号医疗事故技术鉴定书，专家认为患者“急性化脓阑尾炎，白血病”诊断明确（外周血白细胞180.58*109/L，嗜碱细胞6%，幼稚细胞20%，血小板961*109/L），推测患者死亡原因系在原有血液疾病的基础上致术后失血性休克（初诊时血红蛋白148g/L将至死亡前79g/L）。患者因“急性化脓性阑尾炎”入院，有阑尾切除手术指征，但绍兴文理学院附属医院在患者术前血常规明显异常的情况下，对疾病严重性认识不足，术前评估不充分，未行相关科室会诊，手术时机不妥，与患者术后失血性休克最终死亡有因果关系。本例医方术后病情观察不到位：在患者不明原因出现心率加快、烦躁等症状的情况下未引起重视，未及时发现腹腔内出血并采取相应措施，与患者死亡也有一定关系。最终鉴定意见为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。另查明，原告徐寿泉、陈水珍生育有包括徐祥明（1972年2月9日）在内的三名子女。原告郑海娟与徐祥明生育有一子，即原告徐峥。徐祥明系非农家庭户。结合原告诉讼请求，经本院核定，四原告在本案中的合理损失如下：死亡赔偿金（含被扶养人生活费）1272937元、丧葬费33216元、误工费4000元、交通费1000元、医疗费8219.14元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费2500元，合计1361872.14元。以上事实由原告提供的医疗事故技术鉴定书及鉴定费发票各1份、户口登记表1份、村委证明3份、遗体火化证明1份、医疗收费票据1份、普通话水平证书复印件1份、结婚证1份、户口簿1份、国有土地使用证和房产证各1份及当事人的庭审陈述所证实。被告未向本院提供证据。本院认为，患者徐祥明至被告绍兴文理学院附属医院就诊，双方已形成医疗服务合同关系，现徐祥明死亡，四原告应享有的相关权益应受法律保护。根据鉴定意见，可以认定被告绍兴文理学院附属医院在对患者徐祥明的诊疗过程中存在过错，医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医疗过错责任程度为主要责任，故本院确定由被告绍兴文理学院附属医院对原告除精神损害抚慰金外的损失承担80%的赔偿责任。原告主张的各项费用中，死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费、医疗费、鉴定费合理，本院予以支持。误工费，亲属办理丧葬事宜支出的误工费应予支持，本院酌情确定为4000元。交通费，患者就医交通费和亲属办理丧葬事宜的交通费，本院酌情确定为1000元。精神损害抚慰金，根据本案实际，本院酌情确定为40000元。综上，四原告在本案中的合理损失共计1361872.14元，根据责任比例，由被告绍兴文理学院附属医院赔偿给四原告1097497.71元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告绍兴文理学院附属医院应于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告郑海娟、徐峥、徐寿泉、陈水珍人民币1097497.71元；二、驳回原告郑海娟、徐峥、徐寿泉、陈水珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取9585元，由原告郑海娟、徐峥、徐寿泉、陈水珍负担2997元，由被告绍兴文理学院附属医院负担6588元，被告负担部分，于本判决生效后七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。（此页无正文）审判员  俞颖尔二〇一九年十二月二十三日书记员  张 萍?本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。