陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕04民终2750号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司，住所地：陕西省咸阳市渭城区。统一社会信用代码：91610400713565xxxX。 负责人：黎欣，该公司经理。 委托诉讼代理人：张少冲，陕西骊坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王玲，陕西骊坤律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘萍，女，汉族，19xx年xx月xx日生，住陕西省长武县，退休职工，公民身份号码：61042XXXX204270029。 委托诉讼代理人：高鹏，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住西安市未央区，公民身份号码：61042XXXX306230211，系刘萍女婿。 被上诉人（原审被告）：张昊鹏，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住陕西省长武县，职工，公民身份号码：61042XXXX103125010。 委托诉讼代理人：张成英，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住陕西省长武县，公民身份号码：61042XXXX304270018，系张昊鹏父亲。 委托诉讼代理人：陈喜发，陕西省长武县148法律服务所法律工作者， 上诉人中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司（以下简称人保财险咸阳市分公司）因与被上诉人刘萍、张昊鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服长武县人民法院（2019）陕0428民初781号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险咸阳市分公司上诉请求：1、撤销（2019）陕0428民初781号民事判决书第一项内容，改判其在交强险医疗费限额内赔偿10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿刘萍75038元；2、本案上诉费由被上诉人承担。事实及理由：事故认定书和张昊鹏的辩称都能表明其驾车驶离事故现场的事实，原审未查明该事实，属于认定事实不清；张昊鹏驾车驶离事故现场的行为，违反法律禁止性规定且属于双方合同约定免赔事由，其在商业三者限额内不负赔偿责任，原审以其未尽到释明义务为由，对其不予赔偿的理由不予采纳，明显与保险法解释（二）第十条的规定不符，违反法律规定。综上，原审认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法予以改判。 刘萍辩称，张昊鹏是在执勤交警的要求下驶离现场及时将自己送医救治，不存在擅自驶离现场和不保护现场的情形，且其后亦打电话报警，上诉人的主张无法律和事实依据，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。 张昊鹏辩称，上诉人的上诉理由与事实不符。事发后其主动停车，积极救治伤者，在保护现场的过程中，应在场执勤民警的安排驾车将刘萍送医救治，并电话报警，其驶离现场既非逃离，也非故意造成，事故认定书中并没有认定其驾车离开现场。且上诉人未就涉案免责条款履行明确说明义务，也无事故发生后自己未采取措施驶离现场任何证据，其主张免责并无依据，应当在保险限额内赔偿刘萍的全部损失。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公平公正，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 刘萍向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿医疗费7149.20元、后续治疗费10000元、伙食补助费2480元、营养费3600元、护理费10800元、误工费12000元、伤残赔偿金66638元、精神损害抚慰金3000元、交通费500元、鉴定费2720元，以上共计118887.20元。2、由被告承担本案的诉讼费。 一审法院查明：2019年2月17日，被告张昊鹏驾驶陕AXXXXX号小型轿车行驶至长武县北大街市容局门前路段时与行人刘萍发生碰撞，致刘萍受伤，住院治疗31天，诊断为左跟骨粉碎性骨折、左足距骨骨折等，共支付医疗费23228.86元（其中被告张昊鹏垫付医疗费16079.66元，原告刘萍支付医疗费7149.20元）。经长武县公安局交警大队认定：张昊鹏负本起事故的全部责任，刘萍无责任。同时查明，原告刘萍为陕西同康药业有限公司退休工人。肇事车辆在人保财险咸阳市分公司投保了交强险和商业第三者责任保险（限额50万元）及不计免赔险。事故发生在保险有效期内。经陕西中金司法鉴定中心鉴定：刘萍为十级伤残、误工期为240日、护理期为90日、营养期为120日。后续治疗费约需人民币10000元。综上，依法确定原告刘萍赔偿范围为：原告医疗费23228.86元、交通费200元、住院伙食补助费930元（30元x31天）、营养费3600元（30x120天）、护理费7200元（80元x90天）、伤残赔偿金66638元、精神抚慰金1000元、后续治疗费10000元，以上共计112796.86元及鉴定费2720元。 一审法院认为,机动车发生交通事故造成人身损害时，应由保险公司在机动车第三者责任强制险限额范围内予以赔偿。同时投保商业第三者责任保险的，也应依照法律规定或合同约定，在交强险先行赔偿后，不足部分在商业第三者责任保险限额范围内予以赔偿。本案中，本起事故被告张昊鹏负事故全部责任，原告刘萍无责任。被告张昊鹏驾驶的陕AXXXXX号小型轿车在人保财险咸阳市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故对原告刘萍的医疗费等应先由被告人保财险咸阳市分公司在交强险、商业第三者责任保险限额范围内依次予以赔偿。对原告诉请的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费以法庭认定的为准。对原告诉请的误工费，因原告刘萍属退休工人，且未提供其收入减少的有效证据予以证明，故对原告诉请的误工费本院不予支持。对原告诉请的交通费因原告未提供证据，根据其医疗需要酌情认定200元。对原告诉请的精神损害抚慰金根据其伤残等级认定为1000元。对于被告人保财险咸阳市分公司辩称，张昊鹏将车驶离现场，商业险拒赔的意见，因无事实依据且未提供证据证明其已对该条款尽到释明义务的证据，故对该辩解意见不予采纳。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决：一、刘萍的医疗费23228.86元、伙食补助费930元、营养费3600元、后续治疗费10000元，计37758.86元，由中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司于本判决生效之日起十日内在陕AXXXXX号小型轿车机动车交通事故责任强制险医疗费限额内予以赔偿10000元，剩余27758.86元在商业第三者责任保险限额内予以赔偿；刘萍的残疾赔偿金66638元、交通费200元、护理费7200元、精神抚慰金1000元，计75038元，由中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司于本判决生效之日起十日内在陕AXXXXX号小型轿车机动车交通事故死亡伤残限额内全部予以赔偿；二、由原告刘萍返还被告张昊鹏垫付的医疗费16079.66元；三、驳回刘萍其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按照中国人民银行同期贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审期间，上诉人向本院提交机动车商业险投保单、机动车辆投保提示书、机动车综合商业保险条款各一份，用于证明其已就该免责条款向投保人进行明确告知，其不应承担保险赔偿责任。经质证，张昊鹏对机动车综合商业保险条款无异议，但其认为机动车商业保险投保单、免责事项说明书、机动车辆投保提示书中张昊鹏的签字并非其本人所签，对其真实性和证明目的均不认可。刘萍对上述证据未发表质证意见。被上诉人张昊鹏向本院提交长武县公安局治安警察大队出具证明一份，用于证明事故发生之后阻碍交通，执勤民警为疏通交通让其驶离现场，并非其故意驶离。经质证，上诉人认为该证据是治安大队出具，并非交警队出具无法证明与本案事实无关，该证明只是说明治安大队在维持秩序，并未说明张昊鹏是在相关部门要求下驶离现场，与本案没有关联性。刘萍对该证据未发表质证意见。被上诉人刘萍未向本院提交任何新证据。上述证据经合议庭评议认定如下：关于上诉人提交的综合商业保险条款，因被上诉人对其真实性无异，故本院对其真实性予以认定；关于上诉人提交的机动车商业险投保单及所附的免责事项说明书、机动车辆投保提示书，因其中张昊鹏的签名与张昊鹏在公安交警大队询问笔录中的签名明显不一致，故本院对其真实性和证明目的均不予认定；关于被上诉人张昊鹏提交的证据其来源合法，客观真实，故本院对其真实性予以认定，但其内容与本案缺乏关联性，故本院对其证明目的不予认定。 本院二审查明事实与原审一致。 本院认为，根据原审卷中的道路交通事故认定书、张昊鹏驾驶证和行驶证复印件、医院的住院病档和收费票据、鉴定意见书、车辆保险单、刘萍居住证明、退休证明、城镇职工养老保险领取证明等证据可见，被上诉人张昊鹏驾驶归其所有的陕AXXXXX号涉案车辆发生交通事故，致被上诉人刘萍受伤住院存在住院花费及残疾损失属于客观事实。张昊鹏虽负本次事故的全部责任，但因其对涉案肇事车辆陕AXXXXX号车在上诉人处投保有交强险和商业险，且张昊鹏已垫付刘萍医疗费16079.66元，因此原审法院根据事故责任及被上诉人刘萍的具体损失，要求上诉人在交强险和商业险限额内向刘萍赔偿相关损失，并由刘萍返还张昊鹏所垫付医疗费符合本案客观实际及法律规定，并无不当。上诉人虽称张昊鹏驾驶肇事车辆驶离事故现场，属于免责情形，其公司不承担商业险赔偿责任。但经本院审查，虽然保险合同约定了保险人可以对驾驶人在事发后未依法采取措施情况下驾驶被保险机动车离开事故现场所造成的损失免除其赔偿责任，但该约定所针对的行为应理解为驾驶人明知发生交通事故，为逃避交通事故行政、民事或者刑事等法律责任，在未依法采取保护现场及对受害人施救等措施的情况下故意驾驶被保险机动车离开事故现场，保险人对此严重违反道路交通安全法的行为所造成的损失有权免赔。但本案被上诉人张昊鹏在事故发生后，立即停车将被上诉人刘萍送往医院救治，并为其垫付了部分医疗费，被上诉人刘萍在一、二审中均对此明确表示认可；另外，被上诉人张昊鹏主动打电话报案和进行报警接受询问且交通事故责任认定书和交警大队询问笔录中均无其驾车驶离现场的认定记载。因此，上述事实和证据足以认定被上诉人张昊鹏的行为与涉案保险合同中免责条款约定内容的本意并不相符，上诉人在并无其它相关证据予以佐证的情况下，其拒赔理由明显缺乏事实依据。同时，上诉人拒绝赔付的保险条款属于客观上减轻或者免除保险人赔付责任的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的明确规定，免责条款需以保险人在投保时对其尽到“提示和明确说明义务”为生效的条件。上诉人虽提交机动车商业险投保单、免责事项说明书、机动车辆投保提示书，用于证明其已履行了提示告知义务。但其上述材料中张昊鹏的签字与原审卷中张昊鹏本人在答辩状和公安交警大队询问笔录中签字明显不一致，且张昊鹏在本院二审中亦明确否认系其本人所签，因此上诉人并无证据证明其已将该免责条款内容向投保人作出了提示或者明确、详尽的说明，故该免责条款不产生效力，上诉人不能据此免除其保险赔偿责任。综上，上诉人的上诉理由并不成立，本院对其不予支持。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚、程序合法、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费494元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  倪治国 审判员  刘联胜 审判员  李新莉 二〇一九年十二月十六日 书记员  杜快快