天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2019）津03民终2626号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司，住所地天津市蓟县中昌北路南端两侧鸿昌广场2-5-101、2-5-201、2-5-301、2-5-401。负责人：刘江峰，总经理。委托诉讼代理人：孙麟，天津津瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：张军权，天津津瑞律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋记花，女，1969年3月23日出生，汉族，无职业，住河南省西华县。被上诉人（原审被告）：狄伟，男，1984年6月14日出生，汉族，无职业，住天津市蓟县。委托诉讼代理人：李秀云，天津云诺律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王慧，女，1987年1月12日出生，汉族，无职业，住天津市蓟县。委托诉讼代理人：李秀云，天津云诺律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司（以下简称太平蓟县公司）与被上诉人宋记花、狄伟、王慧机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市东丽区人民法院（2019）津0110民初6993号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月6日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。太平蓟县公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿金96286.9元，一、二审案件诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：狄伟驾驶证扣分达到12分属于无驾驶资格情形，根据涉案保险合同约定无证驾驶、驾驶证被依法扣留、暂扣等均属责任免除内容。上诉人已经对免责事项尽到提示义务，故不应承担赔偿责任。狄伟、王慧辩称，不同意上诉人的请求。宋记花提交书面意见辩称，请求驳回上诉，维持原判。宋记花向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费35048元、住院伙食补助费1100元、营养费6000元、护理费7406.40元、误工费18516元、残疾赔偿金46130元、被扶养人生活费2810.50元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费2900元、车辆损失4000元，共计135910.90元，按照事故责任比例计算后，被告应赔偿原告117386.90元。2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：本案双方争议的焦点，1.原告的经济损失是否合理合法；2.保险公司是否应该承担赔偿责任，结合在案证据分述如下：一、原告的经济损失是否合理合法。原告向一审法院提供了道路交通事故认定书，拟证明本次事故过程及责任承担，被告均表示没有意见，一审法院予以确认。对于医疗费，原告向一审法院提供了医疗费票据、指定医院就诊证明信、住院病案、费用清单，证明原告因本次事故致伤，产生相应医疗费，被告均表示对于原告的医疗费及伤情没有异议，要求扣除非医保用药费用。医疗费系医生根据伤者病情需要予以对症治疗所产生的必要的合理的支出，被告虽表示要求扣除非医保用药费用，但未能提供相应证据予以证明，因此对于被告的抗辩意见一审法院不予采信，对于原告主张的医疗费予以支持。据此，确认原告的医疗费为35048元。（包含被告太平蓟县公司先行赔付的医疗费10000元以及被告狄伟垫付的医疗费13500元）。对于住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费，原告均向一审法院提供了相应证据予以证明，被告均表示对于上述费用没有意见，一审法院予以确认。对于营养费，原告向一审法院提供了鉴定意见，原告的营养期限为60天，主张按照每天100元标准主张，被告均表示认可原告的营养期限，但认为原告的营养费标准过高。原告主张的营养费标准过高，一审法院予以调整为50元每天，原告的合理营养费为3000元。对于精神损害抚慰金，根据原、被告在本次事故过程中的责任承担，结合原告伤情，一审法院酌情考虑5000元为宜。对于交通费，根据原告的伤情、结合原告居住地及就医医院等因素，酌情考虑400元为宜。对于鉴定费，原告向一审法院提供了鉴定费票据，被告太平蓟县公司表示不同意赔偿，认为该费用属于间接损失，保险公司应予免责，但未能提供其已向投保人明示免责的证据予以证明，且本案中的鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和受害人的受伤程度所支付的必要的合理的费用，因此被告太平蓟县公司应予赔偿。一审法院对于原告的鉴定费请求，予以支持。对于财产损失，原告表示原告车辆在本次事故中受损，酌情主张4000元，被告均表示不同意赔偿。原告主张财产损失但未能提供相应证据予以证实，一审法院不予支持。二、保险公司是否应承担赔偿责任。被告太平蓟县公司主张本案中被告狄伟在事故发生时存在驾驶证记满12分未处理的情形，根据相关规定被告狄伟不能上路驾驶机动车，并向一审法院提供了交强险投保单、投保人免责声明，证明其已向投保人明示免责条款，根据法律规定投保人在缴纳保险费用后，应视为其已对保险条款、免责条款知悉同意，因此，保险公司应予免责。被告狄伟、王慧表示事故车辆投保保险时系通过电话投保，投保人并未向保险公司签署过保单文件，保险公司亦未向投保人送达明示过免责条款，且事故发生时狄伟驾驶证准驾车型为A2，即使因记满12分，也仅会导致其驾驶证降级处理，降为B级驾驶证，而事故发生时，狄伟所驾车辆为C级驾驶证准驾车辆，低于其降级后准驾的B级车辆，因此，本案中狄伟虽存在记满12分驾驶证降级情形，但该情形并不影响其继续驾驶C级驾驶证准驾车辆上路行驶，被告保险公司不应免责。根据在案证据，综合双方当事人的陈述，一审法院认为，本次事故被告狄伟虽存在驾驶证记满12分的情形，但保险公司主张免责系依据其保险条款，根据现有证据保险公司虽提供了投保单及免责声明，证明其向投保人明示免责条款，但被告均表示否认，被告太平蓟县公司亦不主张对投保单及免责声明投保人签字进行鉴定，亦未提供其他证据予以佐证，因此，被告太平蓟县公司提供的证据证明力不足，不足以证明其已向投保人明示免责条款，因此，被告太平蓟县公司主张免责缺乏事实及法律依据，一审法院不予支持。综上，原告宋记花的合理经济损失为，医疗费35048元（包含被告太平蓟县公司先行赔付的10000元和被告狄伟先行垫付的13500元）、住院伙食补助费1100元、营养费3000元、护理费7406.40元、误工费18516元、残疾赔偿金46130元、被扶养人生活费2810.50元、精神损害抚慰金5000元、交通费400元、鉴定费2900元，共计122310.90元。一审法院认为，狄伟忽视交通安全，驾驶机动车造成交通事故，致原告受伤，承担事故的同等责任，应对原告予以赔偿，被告王慧作为事故车辆所有人在本次事故中未发现存在过错，故不承担责任。事故车辆津Ｊ×××××号“北京现代”牌小型普通客车在被告太平蓟县公司投保交强险及商业险。因此，太平蓟县公司应当按照机动车保险合同在保险责任限额内，按照事故责任比例先行向原告赔偿保险金。由于保险赔偿额度足以支付原告方的经济损失，因此，被告狄伟无需承担赔偿责任。判决：一、被告太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告宋记花护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费，共计80262.90元。二、被告太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司在机动车商业第三者责任保险限额内按照事故责任比例赔偿原告宋记花医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，共计32048元的50%即16024元。（医疗费已扣除被告太平蓟县公司先行赔付的交强险项下10000元）三、保险理赔后，原告宋记花退还被告狄伟先行垫付的医疗费13500元。履行办法：上述款项被告于判决生效后十日内给付。如果未按判决指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取442.50元，由被告狄伟负担。（由被告狄伟直接支付给原告宋记花，宋记花先行预交的费用不再退还）二审审理期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，太平蓟县公司提交的交强险投保单和投保人免责声明上并未载明驾驶证扣满12分或无证驾驶的情形属于免赔情形，且未能提交电话投保时对免责条款进行提示的录音资料，该公司亦未提出对投保单及免责声明投保人签字进行鉴定，太平蓟县公司提交的证据不足以证明其已向投保人提示免责条款，故一审法院认定太平蓟县主张免责缺乏事实及法律依据，对该主张不予支持，并无不当，本院予以维持。综上所述，太平蓟县公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费762.9元，由上诉人太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 欣审判员 阎 涛审判员 何日升二〇一九年十二月二十日法官助理郭小峦书记员王丽附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……