湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0683民初4614号原告：施洪群，女，1963年7月30日出生，汉族，居民，住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：唐明杰，枣阳市琚湾镇法律服务所法律工作者。被告：刘传海，男，1969年6月23日出生，汉族，居民，住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：吴永东，湖北高实律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司。住所地：枣阳市襄阳路111号。代表人：杨冰，该公司经理。委托诉讼代理人：金安军，湖北胜和律师事务所律师。原告施洪群诉被告刘传海、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称枣阳财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告施洪群的委托诉讼代理人唐明杰，被告刘传海及其委托诉讼代理人吴永东，被告枣阳财保公司的委托诉讼代理人金安军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告施洪群向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项损失1031495.11元，被告枣阳财保公司在保险限额内赔付（精神抚慰金优先在交强险内赔付），不足部分由被告刘传海赔付；2、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2018年10月4日18时31分，被告刘传海持B2驾驶证驾驶鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车沿新华路由西向东行驶到事故地点，超其前方同向原告所骑自行车时，两车发生相撞，致自行车受损，原告受伤。枣阳市公安局交通警察大队于2018年11月26日作出枣公交认字[2018]第100403B号道路交通事故认定书，认定刘传海负事故的全部责任，原告无责任。因鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车在被告枣阳财保公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期内。为此，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告刘传海辩称：1、交通事故属实，对责任划分无异议；2、其购买有保险，应当由保险公司赔偿；3、原告起诉数额过高，部分标准错误，部分赔偿项目无依据；4、事故发生后其向原告支付36000元，保险公司赔偿后，要求原告返还或抵扣其赔偿款。被告枣阳财保公司辩称：1、原告应当提供现场照片及询问笔录，以确定交通事故形成的原因。其公司对交警部门的认定有异议，请求法院重新认定。2、被告刘成海应提供合法有效的驾驶证、行驶证、道路运输证、从业资格证，否则其公司依据商业保险条款及免责规定，不予赔付；3、原告的伤残鉴定及安装假肢的鉴定，是单方申请的，未通知本案被告，其鉴定程序违法，其公司申请重新鉴定（庭后未提交重新鉴定申请书）；4、原告的户口性质是农村户口，原告的各项赔偿应当按照农村标准计算。精神抚慰金、交通费明显过高。原告主张的假肢安装及维修缺乏权威医院的依据。原告过高的请求，请法院依法核减；5、其公司不承担鉴定费和诉讼费；6、被告刘传海未购买不计免赔险，其公司在商业险中扣除不计免赔额。经审理查明：2017年10月19日，刘传海为其所有的鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车在枣阳财保公司投保交强险和商业第三者责任险，保险期间分别自2017年10月20日0时起至2018年10月19日24时止、2017年10月27日0时起至2018年10月26日24时止。其中商业第三者责任险保险金额为50万元，未投保不计免赔险。2018年10月4日18时31分，刘传海持B2驾驶证驾驶鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车沿枣阳市新华路由西向东行驶到枣阳市中兴大道与新华路交叉口时，超其前方同向施洪群所骑自行车时，两车发生相撞，致自行车受损，施洪群受伤。枣阳市公安局交通警察大队于2018年11月26日作出枣公交认字[2018]第100403B号道路交通事故认定书，认定刘传海负事故的全部责任，施洪群无责任。施洪群受伤后被送往枣阳市第一人民医院治疗，其伤诊断为：1、失血性休克；2、脑外伤，左侧顶部头皮下血肿；3、左下肢毁损伤，左髋部左下肢皮肤广泛撕脱伤，左股骨粉碎性骨折，左胫骨近端开放性骨折，左下肢血管神经损伤？3、双侧耻骨、左侧坐骨骨折，左侧第11肋骨骨折；3、外伤性肛瘘。出院医嘱：1、继续休息活血对症治疗，逐渐扶拐下床行走，适时安装义肢改善功能；2、外伤性肛瘘宜择期手术治疗；3、定期来院复查，不适随诊。住院期间于2018年10月25日、11月16日行左大腿截肢术，共住院107天，支付医疗费96426.32元。2019年4月24日，襄阳汇驰司法鉴定中心对施洪群的伤残等级、误工、护理、营养时限及后续医疗费等进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人施洪群伤残等级分别为六级、十级，其伤残等级综合赔偿指数为52%；2、其误工日截止定残前一日，护理日、营养日均等同于住院日各为107日；3、后续康复义肢安装后，给予作业疗法约需叁仟元，义肢安装费用评估需另行鉴定评估。为此，施洪群支付鉴定费2200元。2019年4月16日，德林义肢矫形康复器材(武汉)有限公司襄阳分公司出具施洪群假肢配置诊断证明，其内容：诊断：经公司假肢技师诊断需安装国产普及型假肢，以便达到生活基本自理。适宜安装假肢或矫形器型号：碳纤气压膝凯尔脚38520元、碳纤气压膝赛乐万用碳纤脚49520元、碳纤气压膝多耐德踝足仿生义肢59220元。使用年限：该义肢建议3年更换一次，更换至我国人口的平均寿命，每年维修费用为义肢总价的5%。装配训练期约为30天，需陪护一人，期间所有食宿费用自理。2018年11月23日，施洪群购买晶多电动轮椅一台，支付2100元。事故发生后，刘传海垫付医疗费36000元。后双方为赔偿事宜发生纠纷，施洪群于2019年9月19日向本院提起诉讼。另查明，施洪群自2017年4月至2018年10月在枣阳丽煌服饰有限公司从事车缝工工作，2018年4月至9月每月工资分别为3049元、3009.20元、3051.04元、3069元、3013元、3001元，合计18192元。还查明，事故发生时，刘传海驾驶的鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车未办理道路运输证，刘传海也未取得驾驶员从业资格证。枣阳财保公司向本院提交的中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”但枣阳财保公司未向本院提供就上述免责条款向投保人刘传海尽到明确说明和提示义务的证据。以上事实，有施洪群的身份证、户口簿，枣阳丽煌服饰有限公司证明、工资表，枣阳市公安局交警大队道路交通事故认定书，枣阳市第一人民医院诊断证明、出院记录、医疗费票据，电动轮椅购置收据，湖北汇驰司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票，德林义肢矫形康复器材(武汉)有限公司襄阳分公司假肢配置诊断证明，鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车的行驶证，刘传海的驾驶证，保单、保险条款，本院调查笔录及开庭笔录在卷可以证实。本院认为：刘传海驾驶机动车违反道路交通安全法的相关规定，造成交通事故，导致施洪群受伤。该事故经交警部门认定，刘传海负事故的全部责任，施洪群无责任，该责任认定刘传海无异议，本院予以采信。刘传海应当对施洪群因交通事故造成的全部损失承担赔偿责任。枣阳财保公司关于：“其公司对交警部门的认定有异议，请求法院重新认定”的辩称意见，因未提供证据证实，该意见本院不予采纳。因鄂Ｆ×××××号牌中型自卸货车在枣阳财保公司投保了交强险和商业第三者责任险，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，施洪群的损失首先由枣阳财保公司在交强险赔偿限额内进行赔偿，超出交强险赔偿限额的损失，应由枣阳财保公司在第三者责任险赔偿限额内按责进行赔偿。超出保险赔偿限额的损失，应由刘传海赔偿。本院根据相关法律规定和相关证据，对施洪群的损失结合《2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》审定如下：一、医疗费：96426.32元根据施洪群提供的诊断证明、出院记录及医疗费收据，本院审查确认其医疗费为96426.32元。二、住院伙食补助费：8560元施洪群住院107天，按每天80元计算，住院伙食补助费为8560元（80元×107天）。三、营养费：5350元根据鉴定机构鉴定意见，其营养日为107日，按每天50元计算，营养费为5350元（50元×107天）。四、残疾赔偿金：358332元经司法鉴定机构鉴定，施洪群因伤致六级、十级伤残，伤残赔偿指数为52%。其居住于枣阳市白土社区，并在城镇长年务工，故其残疾赔偿金应按上一年度湖北省城镇居民人均可支配收入标准计算，为358332元（34455元×20年×52%）。五、误工费19936元施洪群因伤持续误工，其误工期限计算至定残前一日为200天。施洪群伤前在枣阳丽煌服饰有限公司工作，2018年4月至9月合计工资为18192元，其误工费为19936元（18192元÷6个月×12个月÷365天×200天）。六、护理费：11402元根据司法鉴定意见，施洪群护理时间为107日，其护理费按照上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资38897元计算，为11402元（38897元÷365日×107天）。七、交通费：2000元施洪群因伤治疗期间，需支付一定数额的交通费，施洪群诉求3000元过高，本院酌定为2000元。八、精神抚慰金：15000元本交通事故致施洪群两处伤残，必将给其精神上造成一定的痛苦，本院结合侵权人过错程度、侵权后果及本地生活水平等因素，酌定精神抚慰金为15000元。九、假肢费：256800元施洪群因伤致左大腿截肢，假肢装配机构出具诊断证明，施洪群适宜安装三种假肢。因安装其中的碳纤气压膝凯尔脚已能够基本满足施洪群日常生活需要，故本院酌定按照碳纤气压膝凯尔脚的配置价格38520计算假肢费用。按照鉴定意见，该种假肢3年更换一次，本院暂支持20年的假肢费用，为256800元（38520元×20年÷3）。十、假肢维护费38520元根据诊断证明，该假肢每年维修费用为义肢总价的5%，假肢维修费为38520元（38520元×5%×20年）。十一、辅助器具费用2100元施洪群伤后为解决其出行问题而购买的轮椅，属于必要、合理的费用，本院予以支持。十二、鉴定费：2200元施洪群为确定伤残程度等损失而支付的鉴定费2200元，有鉴定意见书和鉴定费票据为证，本院予以认定。另诉求的假肢配置鉴定费用，无正规发票证实，本院不予认定。综上，施洪群的各项损失共计816626.32元。施洪群诉求过高部分，本院不予支持。上述损失，应当由枣阳财保公司首先在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费计1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、义肢安装费用、义肢维修费用、辅助器具费、交通费、精神抚慰金计11万元（精神抚慰金优先赔付）；超出交强险赔偿限额的损失696626.32元，应当由枣阳财保公司在商业第三者责任险赔偿限额50万元的基础上，扣减20%的免赔额10万元（50万元×20%）后赔偿40万元。以上，枣阳财保公司共应赔偿施洪群交通事故损失52万元。上述超出保险赔偿限额的损失296626.32元，应当由刘传海赔偿，刘传海已支付赔偿款36000元，应予以扣减。枣阳财保公司关于：“被告刘传海提供合法有效的驾驶证、行驶证、道路运输证、从业资格证，否则其公司依据商业保险条款及免责规定，不予赔付”的辩称意见，本院认为虽然事故发生时刘传海未取得从业资格证，事故车辆也未取得道路运输证，但枣阳财保公司未能提供证据证实在投保时已就相关免责条款向刘传海尽到明确说明和提示义务，故根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，该免责条款不产生效力，对于该辩称意见本院不予支持。枣阳财保公司的其他辩称意见，与事实、证据及法律规定不符，本院不予采纳。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司赔偿原告施洪群交通事故损失52万元，于本判决生效之日起三日内付清；二、被告刘传海赔偿原告施洪群交通事故损失296626.32元，扣减已支付36000元，余款260626.32元，于本判决生效之日起七日内付清；三、驳回原告施洪群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5457元，减半收取2728.50元，由原告施洪群负担728.50元，被告刘传海负担2000元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  王泽均二〇一九年十二月二日书记员  刘梦凡