江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终10815号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州市高新区运河路8号。责任人：高峰，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：周宏勇，男，1996年11月9日生，汉族，住江苏省盐城市建湖县。原审被告：王涛，男，1991年9月14日生，汉族，住安徽省六安市舒城县。原审被告：苏州盛望货运有限公司，住所地江苏省苏州市皮市街295号。法定代表人：刘兴红。中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人保财险苏州分公司）因与周宏勇、王涛、苏州盛望货运有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服昆山市人民法院(2019)苏0583民初4952号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。人保财险苏州分公司上诉称：请求判决撤销昆山市人民法院(2019)苏0583民初4952号民事判决，依法改判。事实和理由：1.本案案涉肇事车辆苏Ｅ×××××的行驶证逾期，未依法年检，商业险部分保险公司拒绝赔偿；2.一审判决中对于被上诉人医药费中已由社保统筹报销的部分30629.3元应当扣除；3.本案被上诉人车损认定为1400元，交强险负担部分应为111400元。综上所述，上诉人认为，对于该起交通事故的三者险理赔，因一审涉案车辆未及时年检，应予拒赔，恳请法院依法改判。被上诉人周宏勇及原审被告王涛、苏州盛望货运有限公司未发表答辩意见。周宏勇向一审法院提出诉讼请求：1.请求判令王涛、苏州盛望货运有限公司赔偿周宏勇各项损失合计198440.12元。2.人保财险苏州分公司在保险范围内优先承担赔偿责任；3.本案诉讼费由王涛、苏州盛望货运有限公司、人保财险苏州分公司承担。一审法院认定事实如下：2017年06月01日00时35分许，周宏勇醉酒后驾驶(根据苏大司鉴中心[2017]毒检字第4700号检验报告：经检验，委托单位送检的周宏勇血液中乙醇浓度为103mg/100ml。根据中华人民共和国GB19522-2001《个辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阀值与检验》国家标准，车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80ml/100ml的驾驶行为为醉酒驾驶)未经登记的电动自行车沿昆山市开发区微山湖路北侧路面非机动车道由东向西行驶至事发地，电动自行车车头与王涛驾驶的由东向西停放在事发地的未按规定期限进行安全技术检验的苏Ｅ×××××重型自卸货车车尾左侧发生碰撞，造成周宏勇倒地受伤及电动自行年损坏的道路交通事故。经昆山市公安局交通警察大队出具的事故认定书，认定周宏勇应负该起道路交通事故的主要责任，王涛负该起道路交通事故的次要责任。王涛驾驶的肇事车辆苏Ｅ×××××重型自卸货车登记所有人为苏州盛望货运有限公司，该车辆系挂靠在苏州盛望货运有限公司,并在人保财险苏州分公司投保了交强险及100万商业三者险(含不计免赔险)。保险期限自2016年9月14日至2017年9月14日，事故发生在保险期限内。事故发生后，王涛为周宏勇垫付20000元，人保财险苏州分公司先行垫付10000元。事故发生后，周宏勇被送至昆山市第一人民医院救治，后至第二军医大学附属长征医院、昆山市第一人民医院、苏州市立医院进行住院治疗共计73天，期间共产生医疗费354502.79元。该费用周宏勇已通过一审法院另案【（2018）苏0583民初332号】主张并处理完毕，在该案中一审法院判令由人保财险苏州分公司赔付周宏勇医疗费130575.98元，扣除已经垫付的10000元，余款120575.98元在商业险中予以赔付；王涛垫付的20000元未予处理。周宏勇后于2018年7月4日在苏州市立医院进行了膝关节镜下后交叉韧带重建术、内侧副韧带重建、取内固定术、翻修术等手术，住院治疗16天，于2018年7月20日出院，合计住院天数89天。审理中当事人一致确认周宏勇后续实发医疗费用为73600.3元。因本次事故导致周宏勇右膝关节功能障碍，周宏勇购买了下肢托一副，周宏勇为此支付170元。周宏勇于2018年10月12日委托苏州同济司法鉴定所对其伤残程度、误工、营养、护理期及护理人数进行鉴定。苏州同济司法鉴定所于2018年10月30日出具司法鉴定意见：1、被鉴定人周宏勇因车祸致右侧腓总神经、胫神经轴索损害遗留右踝部相应肌群肌力3级构成十级残疾；右胫骨平台骨折伴右膝后交叉韧带、内侧副韧带损伤遗留右膝关节功能障碍构成十级残疾；余损伤不足评残。2、被鉴定人周宏勇的误工期为自受伤之日起至定残前一日止；护理期为伤后一人护理六个月；营养期为六个月。周宏勇为此支付鉴定费3060元。周宏勇于2018年11月22日委托苏州同济司法鉴定所对其义齿的安装费用及使用年限进行鉴定。苏州同济司法鉴定所于2018年12月10日出具司法鉴定意见：被鉴定人周宏勇因车祸致门齿缺失，现已行左3-右3烤瓷牙修复(共计六颗，其中左3-右3为基牙)，费用在每颗壹仟贰佰元左右。另根据临床经验和使用惯例，在患者无牙周疾病并保持良好的口腔环境下，烤瓷牙可使用十年左右。但个人口腔环境的不同，以上意见供参考。周宏勇为此支付鉴定费1680元。周宏勇主张残疾赔偿金按城镇标准计算，并提供了社保参保证明、居住证等证据予以佐证。从该证据可以看出居住证签发日期为2015年4月20日，社保参保证明显示周宏勇于2013年3月至2019年1月期间有社保缴纳记录（断缴期间为2013年11月-2015年3月；2016年4月至2017年2月）。周宏勇提供由建湖县上冈镇洋中村村民委员会、建湖县上冈镇冈东社区办事处出具的外出务工证明，载明周宏勇系失地农民。本次交通事故致使周宏勇的电动自行车损坏，经当事人确认车辆维修费为1400元。王涛、人保财险苏州分公司对于周宏勇主张误工费34744元予以认可。上述事实由事故认定书、保单、身份证、病历本、出院记录、发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居住证、社保参保证明、定损单及当事人陈述所证实，一审法院予以认定。一审法院认为：公民生命健康权依法受到保护，侵害公民身体健康应当承担相应的赔偿责任。本案交通事故造成周宏勇受伤及车辆损坏，该事故经过昆山市公安局交通警察大队认定，周宏勇应负该起道路交通事故的主要责任，王涛负该起道路交通事故的次要责任。关于人保财险苏州分公司辩称肇事车辆行驶证在事故发生时已过期故在商业险范围内人保财险苏州分公司有权拒赔的答辩意见，根据《道路交通事故认定书》认定，王涛驾驶车辆未按期限进行安全技术检验的违法行为与该起交通事故的发生无因果关系，故人保财险苏州分公司该项答辩意见不能成立。事发时肇事车辆在人保财险苏州分公司投保交强险和商业险，故由该保险公司在交强险剩余限额（伤残死亡赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）范围内先行赔付，超出部分由事故双方按照责任比例分担，其中王涛应负担部分由人保财险苏州分公司在商业险剩余限额（879424.02元）范围内予以赔付，仍有不足由王涛、苏州盛望货运有限公司承担连带赔偿责任。根据事故责任认定，结合事故双方车辆性质及双方过错责任不同，一审法院认定周宏勇损失超出交强险部分由王涛负担35%的责任，另65%的责任由周宏勇自负。关于周宏勇的具体损失，一审法院认定如下：1、医疗费，周宏勇主张73600.3元。王涛、人保财险苏州分公司对此予以确认，一审法院予以支持。2、住院伙食补助费，周宏勇主张4450元。住院伙食补助费按照50元/天的标准计算，结合住院天数，一审法院支持周宏勇此项主张。3、营养费，周宏勇主张9000元。营养费按照50元/天的标准计算，结合鉴定报告确定的营养期限，营养费应为9000元，一审法院予以支持。4、护理费，周宏勇主张21600元。鉴定报告认定的周宏勇护理期为180日，一人护理，按照护理费标准100元/天，该项费用应为18000元。5、误工费，周宏勇主张34744元。王涛、人保财险苏州分公司对此予以确认，一审法院予以认可。6、残疾赔偿金，周宏勇主张103840元。据周宏勇提供的居住证及昆山市社保参保证明，事故发生前周宏勇已连续在昆山居住满一年以上，周宏勇主张按江苏城镇标准计算，一审法院予以支持。结合鉴定报告认定的伤残等级，此项费用为103840元。7、精神损害抚慰金，周宏勇主张5500元，因本次交通事故造成周宏勇两个十级伤残，对其心理及今后的生活造成一定影响，结合鉴定意见认定的伤残等级及周宏勇在本次事故的过错责任，一审法院认定精神损害抚慰金为1925元。8、交通费，周宏勇主张800元。根据周宏勇的治疗情况和其往返医院的实际需要，一审法院酌情认定周宏勇的交通费为500元。9、烤瓷牙费，周宏勇主张45000元。周宏勇此次主张后续更换义齿费用,但因周宏勇未能向一审法院提供此次进行牙齿修复、义齿安装的费用凭证及诊疗材料,一审法院难以确认周宏勇进行义齿后续更换之必要性，故对周宏勇的该主张不予采信，周宏勇可待实际发生后另行主张。10、鉴定费，周宏勇主张4740元。一审法院根据鉴定费发票及鉴定之必要性，对鉴定费3060元予以认可，对于另1680元不予认可。11、车辆损失，周宏勇主张1400元。王涛、人保财险苏州分公司对此予以确认，一审法院予以认可。12、残疾辅助器具费，周宏勇主张170元。因本次事故导致周宏勇右膝关节功能障碍，周宏勇购买了下肢托一副具有合理性，且王涛、人保财险苏州分公司对此项费用予以认可，故一审法院予以支持。周宏勇上述损失合计250689.3元，由人保财险苏州分公司在交强险范围内赔付112000元（含精神损害抚慰金），超出部分138689.3元由事故双方按照责任比例分担，其中王涛应负担的35%计48541.26元由人保财险苏州分公司在商业险范围内予以赔付，其余损失由周宏勇自负。王涛先行垫付的20000元应予以扣除并返还，故人保财险苏州分公司实际赔付周宏勇140541.26元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人保财险苏州分公司在保险范围内赔偿周宏勇损失160541.26元，扣除王涛的垫付款20000元，余款140541.26元于本判决生效后十日内履行完毕。二、人保财险苏州分公司于本判决生效后十日内返还王涛垫付的20000元。一审案件受理费1430元，减半收取715元，周宏勇承担163元，人保财险苏州分公司承担552元。二审中，各方当事人均未提供新的证据。二审经审理查明事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的请求所依据的事实有责任提供依据加以证明。上诉人主张涉肇事车辆行驶证逾期，商业险部分拒绝赔偿，但诉讼中未提供商业险条款等证据，本案碍难对上诉人主张的商业险拒赔所依据的相关免责条款及提示、说明义务进行审查，由上诉人自行承担不利后果。对于周宏勇已从医保统筹基金中获得报销的医疗费，并不能免除侵权人的赔偿责任，该部分医疗费应由侵权人在责任范围内赔付给受害者，由医保基金与受害者另行结算。本案被上诉人车损认定为1400元，交强险限额内负担部分应为121400元，一审法院计算有误，本院依法予以纠正。本案周宏勇各项损失及赔偿责任比例，各方当事人均未提出异议，本院予以维持。因此，周宏勇在本次交通事故中的各项损失合计250689.3元，由人保财险苏州分公司在交强险范围内赔付121400元（含精神损害抚慰金），超出部分129289.3元，由事故双方按照责任比例分担，其中王涛应负担的35%计45251.26元由人保财险苏州分公司在商业险范围内予以赔付。故扣除王涛的垫付款20000元，人保财险苏州分公司在保险范围内赔偿周宏勇损失146651.26元。综上所述，人保财险苏州分公司的上诉请求部分成立，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持昆山市人民法院(2019)苏0583民初4952号民事判决第二项；二、变更昆山市人民法院(2019)苏0583民初4952号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在保险范围内赔偿周宏勇损失146651.26元，于本判决生效后十日内履行完毕(该款项支付至周宏勇指定账户:开户行交通银行昆山支行，开户名周宏勇，账号62×××99）。三、驳回周宏勇的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按本判决履行义务，权利人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定在法定期限内向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。执行期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算，法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。一审案件受理费1430元，减半收取715元，周宏勇承担137元，中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司承担578元。二审案件受理费1430元，周宏勇承担274元，中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司承担1156元。一、二审诉讼费用由当事人在履行本判决时一并相互结算。本判决为终审判决。审判长 潘 亮审判员 张 蕾审判员 姜雨昊二〇一九年十二月二十日书记员 严立群