山西省朔州市平鲁区人民法院民事判决书（2019）晋0603民初534号原告：赵东刚，男，1984年4月21日出生，汉族，朔州市人，农民，现在朔州市朔城区第八小学南西街小康村租房居住。被告：王昌和，男，1987年8月11日出生，汉族，朔州市人，农民，现在朔州市朔城区第六小学附近陈佐宝院内租房居住。委托诉讼代理人：张海林，女，1985年10月23日出生，汉族，朔州市人，现住朔州市。被告：永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称永安财险内蒙古分公司），住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区腾飞南路92号大厦6楼。负责人：伊布新，总经理。委托诉讼代理人：刘江，男，1990年10月7日出生，汉族，永安财产保险股份有限公司山西分公司朔州中心支公司员工，现住朔州市朔城区鄯阳街金苑小区2号楼1单元102室。原告赵东刚与被告王昌和、被告永安财险内蒙古分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵东刚、被告王昌和及其委托诉讼代理人张海林、被告永安财险内蒙古分公司的委托诉讼代理人刘江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵东刚向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令二被告赔偿我因交通事故造成的医疗费、误工费等损失78801.7元；2.依法判令二被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年3月31日15时30分许，王昌和驾驶自养的×××号瑞麒牌小型普通客车违反交通信号驶入右平高速（南背头隧道右洞），由于该路段尚未通车且没有照明设施，故禁止社会车辆通行。赵东刚当时正在该路段脚手架上施工，王昌和驾驶×××号瑞麒牌小型普通客车撞倒赵东刚施工的脚手架，造成赵东刚从高处跌落受伤的后果。赵东刚受伤后，先后入住平鲁区人民医院、朔州市人民医院住院治疗共135天，支出医疗费15531.7元，其中王昌和垫付8000元；赵东刚发生事故后至今，产生误工费27000元，护理费17270元，住院伙食补助费和营养费27000元。该事故经朔州市公安局平鲁分局交通管理大队认定，王昌和负事故的全部责任，赵东刚无责任。另查明，×××号瑞麒牌小型普通客车在永安财险内蒙古分公司投有交强险，事故发生在保险期内。我认为，王昌和驾驶车辆违反交通信号发生交通事故，经交管部门认定其负事故全部责任，应承担赔偿责任；永安财险内蒙古分公司作为肇事车辆的保险人也应当在其承保范围内承担相应的赔偿责任。王昌和辩称，1.事故发生后，我为赵东刚垫付了医疗费8000元。2.根据赵东刚的病情，其不需要住院4个月；我在事故责任认定书出具后去医院找赵东刚协商时，是其父母去医院和我协商的，赵东刚不在医院住院，我认为赵东刚存在挂床行为。3.赵东刚要求住院期间的营养费没有医院医嘱，我不赔偿。永安财险内蒙古分公司辩称，1.赵东刚所主张住院期间的医疗费，应以正式的医疗费票据为准，并结合相关的费用清单，门诊及住院病历等予以认定，依据当地社保医疗标准审核赔偿；参照司法实践且为了方便法庭审理，建议按社保医疗平常的标准扣减20%非社保范围的治疗费用，按80%计算保险赔偿金额，如医疗部分已超交强险的承保限额，我公司不予认可；2.营养费、住院伙食补助费以住院天数为准，针对赵东刚提出的上述费用，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并以正式的餐饮和住宿票据为准，已超承保交强险限额的主张，我公司不予认可；3.护理费，只认可住院天数，根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，已超承保交强险限额的主张，我公司不予认可；4.误工费，只认可住院天数，我公司需审核其劳动合同，银行工资流水，误工证明等材料，按照其因本次交通事故而实际减少的收入计算误工费，如承保交强险的伤残部分已超限额，我公司不予认可；5.赵东刚提出的诉讼费，我公司不予认可。综上所述，在保险合同约定免责情形且保险车辆行驶证及车辆驾驶人驾驶证、营运证、从业资格证等证据合法有效的前提下，我公司同意依法、依约理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。赵东刚为证明其主张，向法庭提交了如下证据：赵东刚的身份证复印件一份、事故认定书一份、住院病历一份（住院证、出院证）、医疗费票据一支，证明赵东刚适格主体和事故责任划分及赵东刚住院医疗花费的事实。对赵东刚提交的证据，王昌和经质证认为：1.对赵东刚所提交证据的真实性没有异议，但赵东刚病历中的医嘱明确载明从4月1日-4月15日期间有检查治疗记录，从4月16日-8月14日期间就没有检查治疗记录，所以赵东刚有挂床行为。2.伙食补助费、营养费、护理费应该以实际住院天数计算，即从4月1日-4月15日期间，从4月16日-8月14日期间的伙食补助费、营养费、护理费不予承担；赵东刚提交的病历中并没有加强营养的医嘱，营养费不予承担。对赵东刚提交的证据，永安财险内蒙古分公司经质证认同王昌和的质证意见。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：×××号瑞麟牌小型普通客车的登记所有人和实际所有人均为王昌和，王昌和为该车辆在永安财险内蒙古分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2019年1月27日0时起至2020年1月28日24时止。2019年3月31日15时30分许，王昌和驾驶×××号瑞麒牌小型普通客车驶入右平高速（南背头隧道右洞），在该路段撞倒脚手架上施工的赵东刚，造成赵东刚从高处跌落受伤的后果。事故发生后，赵东刚被送入平鲁区人民医院进行救治；2019年4月1日，转入朔州市人民医院住院治疗。2019年6月5日，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出的第1406031201900000002号道路交通事故认定书，认定王昌和负事故全部责任，赵东刚无责任。2019年8月14日赵东刚出院，共住院135天，支出医疗费15531.7元，其中赵东刚接收王昌和垫付医疗费8000元。经医院诊断，赵东刚的主要伤情为：左侧肩胛骨骨折；腰2椎体左侧横突骨折；双侧胸腔积液；闭合性颅脑损伤；闭合性胸部损伤；颈4-5椎间盘突出；腰3-4椎间盘突出伴椎管狭窄；全身多处软组织损伤。2019年10月8日，赵东刚向本院提起诉讼，要求王昌和、永安财险内蒙古分公司承担赔偿责任。本院认为，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出的第1406031201900000002号道路交通事故认定书，程序合法，结论明确，且双方对该认定书均未表示异议，故本院应按认定书确认王昌和负事故全部责任，赵东刚无责任。王昌和所有的×××号瑞麒牌小型普通客车在永安财险内蒙古分公司投有交强险，事故发生在保险期内，故永安财险内蒙古分公司应当在交强险责任限额内分项予以赔偿。赵东刚主张住院期间支出的医疗费15531.7元，王昌和及永安财险内蒙古分公司未表示异议，本院予以认可；赵东刚请求赔偿住院伙食补助费14000元、营养费13000元、误工费27000、护理费17270元，没有事实根据和法律依据，应结合赵东刚在城镇居住的事实按相关标准予以计算。王昌和及永安财险内蒙古分公司未提交相关证据证实，仅凭借医嘱载明的用药治疗情况就推定赵东刚存在挂床现象，其推定结论不客观合理，本院不予认同。综上，赵东刚住院135天的伙食补助费按照2018年国家机关工作人员出差每日100元补助标准计算为13500元（100元×135天），误工费按照山西省2018年度城镇居民人均可支配收入31035元的标准计算为11478.7元（31035元÷365天×135天），护理费参照山西省2018年度居民服务业46693元的标准计算为17270元（46693元÷365天×135天）。赵东刚主张的医疗费、住院伙食补助费共29031.7元（15531.7元＋13500元），由永安财险内蒙古分公司在交强险限额内赔偿10000元，下余19031.7元由王昌和赔偿；护理费、误工费共28748.7元（11478.7元＋17270元），由永安财险内蒙古分公司在交强险限额内赔偿；王昌和垫付的医疗费8000元，在其应赔偿费用中予以核减。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、赵东刚主张的医疗费、伙食补助费、误工费、护理费共计57780.4元，由永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司在交强险限额内赔偿38748.7元，由王昌和赔偿19031.7元（核减已付的8000元外，实际赔偿11031.7元）；二、驳回赵东刚其他诉讼请求。上述给付内容于判决生效后15日内付清，如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1770元，由赵东刚负担652元，由永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司负担870元，由王昌和负担248元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审 判 长 张干世审 判 员 王变华人民陪审员 力晓静 二〇一九年十二月四日书 记 员 李 娜