河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终4976号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。统一社会信用代码：91410100968106827Y。负责人：彭永恒，公司总经理。委托代理人：刘宁，河南瑾轩律师事务所律师被上诉人：（原审原告）：陈金芳，女，汉族，1963年9月2日生，住潢川县。委托代理人：胡杰，系陈金芳亲属。被上诉人（原审被告）：陈汉月，男，汉族，1990年5月24日生，住息县。被上诉人（原审被告）：信阳申通货运集团有限公司。统一社会信用代码：91411500MA3X7RJ562。法定代表人：付国军，公司经理。委托代理人：张少波，广东金日律师事务所律师被上诉人（原审被告）：河南国基建设集团有限公司。统一社会信用代码：91410000170050705A。法定代表人；高兴文，公司董事长。委托代理人：周强，男，汉族，1964年4月20日生，住潢川县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称郑州人保公司）因与被上诉人陈金芳、陈汉月、被上诉人信阳申通货运集团有限公司（以下简称信阳申通公司）、被上诉人河南国基建设集团有限公司（以下简称河南国基公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省潢川县人民法院（2019）豫1526民初3804号民事判决，提出上诉，本院于2019年11月13日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月4日公开开庭进行了审理。上诉人的委托代理人刘宁，被上诉人陈金芳的委托代理人胡杰，被上诉人信阳申通公司的委托代理人张少波，被上诉人河南国基公司的委托代理人周强均到庭参加诉讼。被上诉人陈汉月经法院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人郑州人保公司上诉请求：1、请求二审法院在查明事实的基础上依法改判或发回重审（不服金额484310.93元）；2、本案的一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、上诉人郑州人保公司在被上诉人陈金芳住院期间在交强险限额内垫付医药费一万元，应在医疗费总额中直接扣减。二、责任划分比例缺乏法律和事实依据，主次责任应按照三期开认定。主次责任按照河南省人大相关条例而使用2、8开责任划分的情况仅限适用于在机动车和非机动车之间，是为保护人的生命财产而立法设定的特殊情况，本案中次要责任方主体为公司（河南国基公司），应按照正常的三七开确定各自应承担的赔偿比例。三、住宿费1992元为无名发票，不能认定其关联性，更无法确认属于何种性质的费用开支以及是否合理。四、应支持上诉人三者险免赔。驾驶人在事故发生时没有合法有效的营运人员从业资格证书，该证书是国家营运管理部门核发的营运车辆上路行驶必备证书，按照三者险条款约定，属于保险公司责任免除事项。一审中上诉人提交了投保单和保险条款，证明了上诉人尽到了保险法解释（二）第十、十一、十二、十三条规定的法律义务。五、应扣非医保用药。本案中人血白蛋白32000元属于非医保用药，不应由保险公司担，其他非医保用药为节省鉴定费用，建议按20%的酌定。关于扣除约定在保险条款中已经采用加黑字体，并提供了投保单以证明就免责条款对投保人尽到了明确告知和说明义务。外购药缺乏合理性证明，外购用品缺乏合理性必要性证明，对其购买的数量、用途持有异议。被上诉人陈金芳答辩称，1、原审法院适用法律正确，二审应维持原判。依据《民事诉讼法》153条规定，就答辩人的医疗费部分先行判决，符合法律规定。一审法院对保险公司垫付陈金芳的住院期间的医疗费一万元未在交强险总额中直接扣除，因为陈金芳还在继续治疗抢救中，该部分医疗费只是其中的一部分，并不是终结治疗的费用这是不争的事实。一审判决就其中一部分事实清楚的医疗费先行作出部分判决。2、上诉人故意拖延诉讼时间，及赔偿时间，滥用诉讼权利。置答辩人的生命健康于不顾。一审判决关于对此交通事故承担责任的比例正确，交通事故认定书是处理交通事故的重要依据，一审判决据此以二、八划分责任比例是正确的。上诉人对住宿费1992元的性质及合理性的质疑无事实依据，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释、法释（2003）20号第23条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食费，其合理部分应予赔偿。在司法实践中，受害人或其他亲属因交通事故抢救亲人的需要，因住宿而支出的费用与交通事故具有关联性，并且费用没有超过交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准，则应当认定属于合理支出的住宿费用。答辩人因交通事故被送往武汉同济医院实施抢救并住院，诊断显示特重型创伤性颅脑损伤。1992元住宿费系答辩人的子女二人因其母亲在病重之中需要护理。3、上诉人以其驾驶人在发生事故时没有营运人员从业资格证，按照三者险条款约定，属于责任免除事项的理由于法无据。本案中的驾驶员陈汉月持有准驾车型机动车驾驶证具有驾驶豫Ｓ×××××重型自卸货车的资格，其无从业资格证并不代表其丢失了驾驶车辆的资格，也未有证据证实无从业资格证即显著增加了营运车辆运行的危险程度。本案上诉人保险公司与陈汉月挂靠的信阳申通货运集团公司为其购买了二份保险，陈汉月当庭提交的只有二份保险单，根据保险法第30条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”陈汉月在事故发生前已经依法取得B2驾驶证，具有驾驶重型自卸货车上路行驶的资质，现上诉人保险公司要求陈汉月提供相应的道路运输从业资格证书可在三者险内予以赔偿的情况，符合中华人民共和国保险法第19条第一款中规定“免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任”的情形，保险公司提出的免责约定条款对陈汉月不产生法律效力。”因为保险单的相对方是信阳申通货运公司。陈汉月所驾驶的车辆保险均有挂靠的信阳申通公司为其购买，在购买保险时，保险公司只要求信阳申通公司提供身份证和驾驶证，并未要求提供从业资格。对于保险合同，因属于格式条款，免责部分保险公司作为提供格式条款一方的当事人，未有尽到对被保险人履行明确告知和说明义务，该免责条款对被保险人不产生法律效力。本案中，保险公司未举证证实其就相关免责事项已尽到提示告知义务。上诉人保险公司负有举证责任。4、上诉人以非医保用药血蛋白超出基本医疗保险范围，不应由保险公司负担的理由，违反《保险法》的规定。上诉人称应扣除20%非医保用药没有任何依据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人陈汉月没有到庭参加诉讼也没有提供书面答辩意见。被上诉人陈金芳在庭审中已经明确表示放弃对陈汉月的诉讼请求。被上诉人信阳申通公司答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。同意被上诉人陈金芳答辩意见。从业资格证和保险费用的问题没有告知答辩人也不清楚。被上诉人河南国基公司答辩称，根据《机动车道路交通安全法》的规定，一审处理也是正确的。涉及一审中交强险金承担1万的医疗费，及交通4400元住宿费等属于交强险赔偿范围。其他没有意见。陈金芳向一审法院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿先期治疗的费用615388.66元，其他损失待伤残评定后另行主张。原审查明，2019年5月21日5时许，被告陈汉月驾驶豫Ｓ×××××号车辆沿潢川县京九大道由东向西行驶至与××交叉口东宏达国际汽车城门口，因该处路段施工北侧道路变窄，陈汉月驾驶车辆变更车道时与由东向西方向由陈金芳驾驶的电动三轮车发生相撞，致陈金芳受伤，电动三轮车受损。事故经潢川县公安交警大队认定，陈汉月承担事故的主要责任，河南国基公司承担事故的次要责任。陈金芳受伤后，在武汉同济医院住院治疗，医院诊断：特重型创伤性颅脑损伤、双肺创伤性湿肺、肺部感染等。共花费医疗费437017.86元。武汉同济医院病情证明证明，陈金芳特重型颅脑损伤合并严重肺部感染，住院期间需使用注射用醋酸卡泊芬净、注射用硫酸多黏菌素B，用于抗感染治疗。陈金芳在湖北新特药大药房连锁有限责任公司同医店购买上述药品花费120262元。陈金芳因治病所需并遵医嘱，在武汉益健大药房有限公司购买生物化学药品人血白蛋白花费32000元，购买护理用品等花费11916.8元。陈金芳做病原微生物检测，花费7800元。陈金芳转往武汉治疗，花费转诊费4400元。被告陈汉月垫付45000元。豫Ｓ×××××号车辆登记车主信阳申通货运集团有限公司，实际车主陈汉月，使用性质货运，事发时，在郑州人保公司投保了交强险和三者险，三者险的保险金额100万元，不计免赔。事发路段的施工单位为河南国基公司。原审认为，被告陈汉月驾驶豫Ｓ×××××号车辆违法行驶，致陈金芳受伤，陈汉月承担事故的主要责任，河南国基公司承担事故的次要责任，陈汉月应承担80%的赔偿责任，河南国基公司承担20%的赔偿责任。保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。结合庭审情况和有关法律规定，陈金芳的赔偿款为：一、医疗费437017.86元＋120262元＋32000元＋11916.8元＋7800元＝608996.66元；二、交通费4400元；三、住宿费1992元。上述金额合计615388.66元，由郑州人保公司在豫Ｓ×××××号车辆交强险限额内赔偿医疗费10000元、在豫Ｓ×××××号车辆三者险限额内赔偿615388.66元－10000元＝605388.66元×80%＝484310.93元，郑州人保公司合计赔偿陈金芳494310.93元；由河南国基公司赔偿615388.66元－494310.93元＝121077.73元。被告陈汉月垫付的45000元，待陈金芳请求伤残赔偿金时一并解决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百五十三条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告陈金芳赔偿款494310.93元（账户名称：潢川县财政支付中心；开户行：工行潢川支行；账号：17×××68）；二、限被告河南国基建设集团有限公司于本判决生效之日起三日内给付原告陈金芳赔偿款121077.73元（账户名称：潢川县财政支付中心；开户行：工行潢川支行；账号：17×××68）。一审诉讼费9954元，减半收取4978元，由被告陈汉月负担3982元，被告河南国基建设集团有限公司负担996元。二审中当事人没有提交新证据。二审对原审查明的事实予以确认。二审中，因陈汉月没有到庭参加诉讼，经法庭当庭电话核实后，受害人陈金芳一方当庭明确表示，放弃对陈汉月个人的诉讼请求。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案的焦点问题：1、一审责任划分是不是恰当；2、驾驶人员营运证书与三者险该不该赔付的问题。3、交强险垫付的1万交通费、住宿费等及外购用药处理等问题。本案受害人陈金芳受伤后，在武汉同济医院住院治疗，医院诊断：特重型创伤性颅脑损伤、双肺创伤性湿肺、肺部感染等，病情应属较重，原审划分责任按机动车陈汉月一方承担事故的主要责任，河南国基公司承担事故的次要责任，陈汉月应承担80%的赔偿责任，河南国基公司承担20%的赔偿责任是恰当的。保险公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。驾驶人员从业资格证书是国家营运管理部门核发的营运车辆上路行驶必备证书，陈汉月在事故发生前已经依法取得B2驾驶证，具有驾驶重型自卸货车上路行驶的资质，事故发生后，保险公司应当依法承担保险理赔义务。关于外购用药的问题。受害人陈金芳特重型颅脑损伤合并严重肺部感染，住院期间需使用注射用醋酸卡泊芬净、注射用硫酸多黏菌素B，用于抗感染治疗。陈金芳因治病所需并有医嘱，在武汉益健大药房有限公司购买生物化学药品人血白蛋白花费等急救用药应当支持。上诉人称应扣除20%非医保用药，本院不予以支持。先行垫付的款项问题，这也包括陈汉月垫付的45000元，原审按待陈金芳请求伤残赔偿金时一并解决，结合本案实际情况也是符合法律规定的。综上，上诉人的上诉意见，本院不予采纳。原审处理并无不当，二审予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费9954元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司承担。本判决为终审判决。审判长  郑鹏飞审判员  李 虎审判员  左立新二〇一九年十二月十日法官助理彭亚丽书记员杨晨