湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2019)鄂0104民初2153号原告：吴雪松，男，1962年9月14日出生，汉族，居民身份证住址：湖北省枣阳市，委托诉讼代理人：罗鑫月，湖北驰众律师事务所律师（特别授权）。委托诉讼代理人：吴秀生，广东万仁律师事务所律师（特别授权）。被告：枣阳市第一人民医院，住所地：枣阳市。法定代表人：张玮，该医院院长。委托诉讼代理人：周建忠，系该医院员工（一般代理）。委托诉讼代理人：郑福萍，系该医院员工（一般代理）。被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市硚口区。法定代表人：王伟，该医院院长。委托诉讼代理人：阳军，系该医院医生（一般代理）。委托诉讼代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。原告吴雪松与被告枣阳市第一人民医院（以下简称“枣阳人民医院”）、华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）医疗损害赔偿责任纠纷一案,本院于2019年3月19日立案后，因原告吴雪松申请对被告的医疗行为是否存在过错等事项、及对残疾辅助器具进行鉴定，本院依法委托湖北崇新司法鉴定中心、武汉市济世假肢矫形器有限责任公司进行鉴定，上述鉴定期间不计入审限。后本院依法适用普通程序，由审判员邱敏担任审判长，与人民陪审员熊伟、邱莎组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴雪松的委托诉讼代理人罗鑫月、吴秀生，被告枣阳人民医院的委托诉讼代理人周建忠、郑福萍、被告同济医院的委托诉讼代理人阳军、杜金凤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令两被告共同赔偿原告经济损失415767.16元；2、本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年2月10日，原告因左下肢疼痛到枣阳人民医院入院接受治疗，并于当日由医生诊断为1、腰椎间盘突出2、脑梗死3、高血压，次日，经检查诊断为1、腰椎骨质增生2、腰椎间盘变性3、骶管囊肿。双髋关节检查诊断为双侧髋关节腔内少量积液。2018年2月14日出院，出院医嘱：卧床休息、避免劳累、不适随诊。2018年2月18日，原告因左下肢疼痛再次入枣阳人民医院，入院诊断为1、腰椎间盘突出2、脑梗死3、高血压4、痛风？2月19日彩超诊断报告双侧下肢动脉粥样斑块形成，左侧下肢动脉流速减低，出院诊断结果1、腰椎间盘突出2、高血压3、脑梗死4、左下肢动脉血栓形成？出院医嘱：转上级医院进一步诊治。同年2月19日原告转至被告同济医院继续治疗，当天医院诊断为下肢动脉闭塞症。后同济医院于2018年3月5日对原告进行左下肢截肢术，又于同年3月14日再次行截肢手术，术后予以抗感染、止痛等对症处理，病人恢复良好。由于被告枣阳人民医院未能及时诊断原告病情，被告同济医院抢救不及时，处置不当，导致原告被迫进行左下肢截肢手术，造成原告伤残的后果。原告现诉至法院，请求判如所请。被告枣阳人民医院辩称：同意在查清事实、分清责任的情况下依法进行赔偿。被告同济医院辩称：同济医院对患者治疗过程中，进行了正确和及时的治疗，患者左下肢截肢是因为动脉硬化闭塞症，严重缺血病程发展进程所致，与医疗行为无关，同济医院尽到了救治义务，没有过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。根据庭审质证、认证及双方当事人陈述，本院认定事实如下：2018年2月10日，原告因“左下肢疼痛伴活动受限”入被告枣阳人民医院治疗，入院诊断为1、腰椎间盘突出？2、脑梗死3、高血压，经治疗于同年2月14日出院，出院诊断为1、腰椎间盘突出2、骶管囊肿3、脑梗死4、高血压。同年2月18日病情复发再次到被告枣阳人民医院治疗，经检查出院诊断为1、腰椎间盘突出2、高血压3、脑梗死4、左下肢动脉血栓形成？出院医嘱载明转上级医院进一步诊治。同年2月19日，原告转被告同济医院继续治疗，当天经检查初步诊断为1、左下肢动脉栓塞，重度缺血；2、高血压病史；3、脑梗塞病史。在同济医院进行了抗凝溶栓治疗、扩管治疗及相关支持治疗。后于同年3月5日被告同济医院实施对原告的左下肢截肢术，同年3月14日，被告同济医院根据原告病情，再次对原告行截肢术。后原告于同年4月3日出院。同年8月20日，原告因左下肢截肢术后残端疼痛再次到被告同济医院入院治疗，8月24日出院。现原告认为其在两被告处治疗过程中两被告存在过错，故诉至本院，诉请如前。本案在审理过程中，经原告申请，本院委托湖北崇新司法鉴定中心就两被告的诊疗行为是否存在过错、原告的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系、过错参与度、原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，委托武汉市济世假肢矫形器有限责任公司就原告的残疾辅助器具进行司法鉴定。湖北崇新司法鉴定中心于2019年9月5日作出崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第38号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据送鉴材料，结合相关临床专家分析意见综合分析，参照《湖北省医疗损害司法鉴定实施暂行规定（实行）》，认为枣阳市第一人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院共同过错参与度为D级（41%-60%），建议枣阳市第一人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院各承担50%。被鉴定人吴雪松左下肢截肢术后之损伤致残程度评定为六级，误工期180日、护理期90日、营养期90日（以上均从二次手术之日起算）。武汉市济世假肢矫形器有限责任公司于2019年11月5日作出济世[2019]辅鉴字第129号《残疾辅助器具鉴定意见书》，鉴定意见为：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国国家标CB/T24432-2009》及《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》规定：1、国产普通适用型骨骼式大腿假肢价格为21500元/具；2、假肢每3年需更换一次，其间还需假肢费用10%为维修费；3、具体更换次数，可按当地人均预期寿命计算。上述事实，有原、被告的陈述以及原告提交的户口本、病历资料、鉴定意见书、鉴定费发票、假肢发票、医疗费发票、误工及收入情况证明及被告提交的病历等证据在卷为凭，本院经庭审质证，足以认定。本院认为：本案的争议焦点主要包括：一、赔偿数额的计算；二、两承担赔偿责任的比例。针对上述矛盾焦点，本院作如下评判：一、本院认定本案中与被告的过错行为具有因果关系的损害后果包括：1、医疗费70699.39元；2、住院伙食补助费2400元（48天*50元）3、营养费因医嘱中未载明加强营养，根据鉴定意见计算为4500元，4、残疾赔偿金344550元（34455*20*0.5）;5、残疾辅助器具费根据原告的实际花费、鉴定意见以及湖北省的人均寿命计算为153305元{35055＋（21500＋2150）*5}；6、护理费根据鉴定意见以及住院时间计算为12152.4元；7、交通费根据原告在枣阳居住的实际状况，本院酌定支持3000元；8、误工费根据原告的诉讼请求以及住院的实际状况，计算为21746.4元；9、鉴定费24500元；上述费用合计为636853.19元。二、湖北崇新司法鉴定中心《司法鉴定意见书》鉴定意见为：两被告共同过错参与度为D级（41-60%），建议两被告各承担50%。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，根据上述鉴定意见，本院结合患者的病情及多方面因素考虑，酌定两被告承担50%的赔偿责任为宜，即两被告赔偿原告318426.6元（636853.19*0.5）。同时，两被告的过错医疗行为客观上给原告造成了精神损失，本院支持精神损害抚慰金15000元，以上共计333426.6元。两被告各承担50%责任，即两被告分别赔偿原告166713.3元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告枣阳市第一人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院于本判决生效之日起十五日内分别赔偿原告吴雪松各项经济损失人民币166713.3元；二、驳回原告吴雪松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2162元，由被告枣阳市第一人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院各承担1081元（该款项已由原告已先行垫付，两被告在支付上述款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航路东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  邱敏人民陪审员  熊伟人民陪审员  邱莎二〇一九年十二月九日法官助理林伟书记员刘怡君