四川省犍为县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1123民初2044号 原告：杜受银，男，1967年05月27日出生，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：黄少容，犍为县石溪法律服务所法律工作者。 被告：周玉波，男，1993年10月23日出生，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：何安君，男，1969年08月24日出生，住四川省犍为县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司[统一社会信用代码：913100008322367537],营业场所：上海市黄浦区福佑路8号801、802、1302、1401、1402室。 负责人：毛寄文，该公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：陶宗富，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。 原告杜受银诉被告周玉波、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称“人保上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月05日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜受银的委托诉讼代理人黄少容，被告周玉波的委托诉讼代理人何安君到庭参加诉讼，被告人保上海分公司无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 原告杜受银的诉讼请求：1、请求依法判令二被告赔偿原告各项费用共计257,649.6元【医疗费115,089.75元、住院伙食补助费1,260元（63天×20元/天）、二次手术费12,000元、残疾赔偿金132,684元（33,216元/年×20年×20%）、护理费36,450（243天×150元/天）、误工费36,450（243天×150元/天）、精神损害抚慰金6,000元、交通费500元、鉴定费2,600元、财产损失2,000元，扣减原告自己应承担部分和二被告垫付的20,000元，庭审中确认医疗费为120,799.5元，鉴定费为3,000元】；2、请求人民法院依法判令被告人保上海分公司在川Lxxx3号小型客车投保的交强险和商业险限额范围内对上述损失承担赔偿义务并直接支付给原告；3、本案诉讼费由被告人保上海分公司承担。事实和理由：2019年02月13日，被告周玉波驾驶川LWxxx3号小型客车，由犍为县清溪镇街道方向往清溪镇七一村6组方向行驶，当车行至国道213线1236公里500米处，该车未靠右侧行驶，与对向驶来原告驾驶的二轮无牌照摩托车相撞，造成原告受伤及两车受损的此次交通事故。原告受伤后当即被送往犍为县人民医院住院治疗，2019年03月31日出院，出院医嘱：建议转上级医院治疗，出院后休息六个月内需1人护理；1—1.5年取内固定。2019年04月01日，原告到乐山市人民医院住院治疗，经治疗好转后于2019年04月18日好转出院。2019年02月21日，犍为县公安局交通警察大队作出第5111234201900xxxx7号事故认定书，认定被告周玉波在此次交通事故中负主要责任，原告杜受银在本次事故中负次要责任。2019年04月29日，原告的伤经乐山科信司法鉴定中心评定为九级伤残，取内固定需要12,000元，原告的外伤与双肺动脉栓塞、左下肢深静脉血栓形成存在因果关系。原告杜受银虽系农村户口，但长期在城镇居住，收入来源于非农业生产，因此相关赔偿费用应按城镇居民标准计算。经查，原告杜受银所驾驶的川LWxxx3号小型客车在被告人保上海分公司投保了交强险和商业险，且本次事故发生在保险合同期限范围内。综上所述，原告为维护自身的合法权益，根据相关法律规定特呈本状诉请人民法院依法作出判决。 被告周玉波辩称，对于原告的主张没有意见，被告周玉波垫付22,000元，要求在本案中一并处理。被告的车辆是买了保险的，损失应该由被告保险公司负担，不同意扣除自费药。 被告人保上海分公司未到庭但提交书面答辩意见辩称，请法庭依法核实交通事故的事实、责任认定以及被保险车辆的行驶证和驾驶员的驾驶证。请核对交通事故认定书原件，如复印件与原件不一致或不具有该驾驶车辆的合法驾驶资格，则被告人保上海分公司不承担赔偿责任。根据交通事故认定书的内容认定，被告人保上海分公司只在保险限额范围内承担赔偿责任，被保险车辆在保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险150万（含不计免赔）。针对原告提交的证据，请法庭依法与原件进行核实，没有原件的证据不予质证。若原告提供新的证据或变更诉讼请求，被告人保上海分公司要求新的举证期限和答辩期限。在均与原件核对一致的前提下，被告人保上海分公司对原告主张的各项费用答辩具体意见如下：1、医疗费的具体金额请法院依法核实，并要求扣除20%的非医保用药，被告人保上海分公司在交强险医疗费项目下垫付原告10,000元，该用费支付至犍为县人民医院；2、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费，被告人保上海分公司未收到伤残鉴定报告，对于上述请求暂不予认可，待对伤残审核后再发表意见，暂不申请重新鉴定。如被告人保上海分公司对原告的伤残没有异议，则认可伤残赔偿金按农村标准计算，误工费按照最低工资标准计算，护理费、营养费按照法院一般标准计算，精神损害抚慰金应当按照事故责任比例承担，后续治疗费应当待实际发生后主张；3、鉴定费和诉讼费不在承保范围，不承担；4、交通费过高，请法院核实相关发票，与就诊无关的交通费不予认可；5、财产损失应提供维修费发票或评估报告，否则不予认可。综上，请法院依法裁决。 本院经审理认定事实如下：2019年02月13日09时50分，被被告周玉波（男，持C1机动车驾驶证）驾驶车牌号为川LWxxx3号小型客车由犍为县清溪镇街道方向往清溪镇七一村6组方向行驶，当车行至国道213线1236公里500米（犍为县清溪镇七一村九组路段）时该车未靠右行驶与对向驶来由原告杜受银（男，无机动车驾驶证）驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成原告杜受银及两车受损的此次交通事故。原告杜受银受伤后当天入犍为县人民医院住院治疗，住院科室为外二科，后于2019年02月14日转到外三科住院治疗45天，2019年03月31日出院，产生医疗费62,920.48元（门诊1,112.9元，住院61,807.58元，被告保险公司垫付10,000元）。在犍为县人民医院的入院诊断为：1、左股骨中段骨折；2、头额部及下唇部挫裂伤；3、双侧股骨头缺血坏死人工髋关节置换术后；4、右上中切牙外伤性冠折。出院诊断：1、肺栓塞？2、左股骨中段骨折；3、头额部及下唇部挫裂伤；4、双侧股骨头缺血坏死人工髋关节置换术后；5、右上中切牙外伤性冠折。出院医嘱：1、转上级医院治疗；2、患者左股骨骨折，出院后休息陆月，需一人护理……3、出院后壹-壹年半根据骨折愈合情况行内固定器取出术。2019年04月01日，原告继续入乐山市人民医院治疗至2019年04月18日，住院17天，产生门诊费2,594.92元，住院费55,284.10元，合计57,879.02元。两次治疗共计支出120,799.5元。入院诊断：1、肺栓塞；2、肺部感染；3、左股骨中段骨折术后；4、双侧股骨头缺血坏死人工髋关节置换术后。出院诊断：1、双肺动脉栓塞；2、肺部感染；3左下肢深静脉血栓；4、左股骨中段骨折；5、双侧股骨头缺血坏死人工髋关节置换术后。出院医嘱：1、清淡饮食，避免重体力劳动；2、院外继续抗凝治疗，每周监测INR……。2019年02月21日，犍为县公安局交通警察大队对本起交通事故作出第51112342019000xxx7号《道路交通事故认定书》认定：周玉波负主要责任，杜受银负次要责任。被告周玉波驾驶的川LWxxx3号车在被告人保上海分公司处投保了交强险和商业第三者责任险，并购买了不计免赔，商业第三者责任险限额为150万元，本次事故发生在保险期间内。2019年08月24日，原告杜受银的伤经乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心[2019]临鉴字第1671号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人杜受银的伤残程度评定为九级；2、被鉴定人杜受银的外伤与双肺动脉栓塞、左下肢深静脉血栓形成存在因果关系；3、被鉴定人杜受银的内固定取出费用建议为人民币12,000元。产生鉴定费3,000元。被告周玉波在本次事故中共计垫付22,000元。上述事实有原告提交的身份证、户口簿、工商登记信息、《道路交通事故认定书》、驾驶证和行驶证复印件、交强险和商业险保单复印件、出院证明书即病历、医疗费发票18张、《司法鉴定意见书》及发票2张；被告周玉波提交的身份证复印件、交强险和商业险保单、驾驶证和行驶证复印件及视频，被告人保上海分公司提交的营业执照副本、负责人证明以及原、被告在庭审中的陈述为据。 本院认为：公民的生命权、身体权受到侵害时应当受到法律保护。本案争议的焦点有：1、被告人保上海分公司主张医疗费扣除20%的非医保用药是否应当得到支持？2、原告的伤残等级如何认定，残疾赔偿金应当按照城镇还是农村居民标准计算？3、原告因本次交通事故产生的其他损失具体如何认定？ 一、关于被告人保上海分公司主张扣除20%的非医保用药是否应当得到支持的问题。本案中，非医保用药费用的扣除系保险合同中的免责条款，被告人保上海分公司在未能举证证明其已经向投保人即被告周玉波作出过明确说明的情形下，应当承担举证不能的不利后果，故，该扣除主张不能成立，本院不予支持。 二、关于原告的伤残等级如何认定，残疾赔偿金应当按照城镇还是农村居民标准计算的问题。 原告杜受银的伤残等级经乐山科信司法鉴定中心评定为九级并认定杜受银的外伤与双肺动脉栓塞、左下肢深静脉血栓形成存在因果关系，被告人保上海分公司在举证期限内以及法庭辩论前均未对此予以反驳，更未提交证据予以推翻，因此，该鉴定意见书，本院予以采信并据此确认原告的伤残等级。原告杜受银为证明其残疾赔偿金及其他损失应按城镇居民标准计算提交了其在2017年05月23日与犍为县双河缘餐厅所签订的劳动合同以及餐厅的营业执照副本，合同于2017年06月01日生效，期限2年。同时，原告提交了该餐厅于2019年11月22日出具的工作证明，证明其从2017年02月25日至2019年02月12日在该餐厅从事清洁杂工、搬运等工作，每月发放保底工资2,500元。犍为县玉津镇玉津社区居民委员会于2019年11月22日出具证明称原告杜受银和妻子车立琼从2017年02月25日起至2019年02月24日居住在居民罗文珍出租给二人的位于犍为县玉津镇文林街355号1幢2单元501号的房屋。犍为县清溪镇七一村村民委员于2019年11月28日出具证明称原告杜受银从2017年02月起在玉津镇务工，并长期居住在玉津社区，因发生车祸后回七一村7组居住。原告杜受银还提交了房屋租赁合同、房屋产权证复印件、房主身份证复印件。为查明事实，本院通知房主罗文珍进行核实，罗文珍提交了身份证和房产证原件，证实原告杜受银从2017年02月开始租赁其房屋直到受伤前，夫妻二人一直居住在该房屋内。综上，以上证据能够证实原告杜受银受伤前主要收入来源于城镇且受伤前在城镇居住满一年以上，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算更为合理。残疾赔偿金为33,216元/年×20年×0.2=132,684元。 三、关于原告杜受银因本次交通事故产生的各项损失具体如何认定的问题。1、医疗费120,799.5元；2、住院伙食补助费，原告主张的1,260元较为合理，本院予以确认；3、后续治疗费，根据犍为县人民医院的医嘱以及乐山科信司法鉴定中心出具的评定结论，本院认定为12,000元；4、护理费，结合原告提交的犍为县人民医院的出院证明上的医嘱，住院时间为2019年02月13日至2019年03月31日，休息6月需一人护理，但因原告在2019年04月01日至2019年04月18日依旧在乐山市人民医院治疗，原告主张的天数存在重复计算住院时间，故综合认定，原告的护理期限从2019年02月13日至2019年08月23日（鉴定前一日），折合为6月零11天，按照居民服务业标准计算，即39,249元/年÷12月÷21.75天×11天+39,249元/年÷12月×6月=21,278.67元；5、误工费，原告杜受银未提交误工期间实际减少的损失为多少，但结合其受伤住院的事实，误工费按其工作证明上载明的2,500元/月计算较为合理，误工时间同样为住院至评残前一日，即2,500元/月×6月+2,500元/月÷30天×11天=15,916.67元；6、残疾赔偿金132,864元；7、精神损害抚慰金，本院酌情认定为6,000元；8、鉴定费3,000元系原告为主张其损失所产生，应计入本次损失内；9、交通费，原告未提交相应票据，本院酌情认定为500元；10、财产损失，因无证据，本院不予支持。 综上所述，原告杜受银因本次交通事故造成的各项损失伤残赔偿金项下为179,559.34元，医疗费项下为134,059.5元，共计313,618.84元。结合犍为县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定的事实以及责任划分，被告周玉波在本次事故中负主要责任，被告周玉波所驾驶车辆在被告人保上海分公司处购买了交强险和商业第三者责任险，故被告人保上海分公司应在交强险赔偿限额范围内赔付原告120,000元，在商业第三者责任险赔付限额范围内赔付超过交强险限额后70%的部分（313,618.84元-120,000元）×0.7=135,533.19元，合计255,533.19元，扣减已经垫付的10,000元，还应赔付245,533.19元。因被告周玉波垫付的22,000元要求在本案中一并处理，为避免诉累，被告人保上海分公司在支付给原告杜受银赔偿款时直接将被告周玉波的垫付款22,000元支付给被告周玉波。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十五日内在川LWxxx3号车投保的交强险和商业第三者责任险赔付限额范围内赔偿原告杜受银因本次交通事故造成的各项损失共计245,533.19元,此款直接支付给原告杜受银223,533.19元，支付给被告周玉波22,000元； 二、驳回原告杜受银的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2,582元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担1,807.4元，由原告杜受银负担774.6元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  汤晓霞 二〇一九年十二月十日 书记员  罗 璇 附：本判决书所适用的法律条文。 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。