浙江省德清县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0521民初591号 原告：潘雨英，女，1968年3月22日出生，汉族,住所地浙江省德清县。 委托诉讼代理人：夏胜晨，德清县禹越法律服务所法律工作者。 被告：陆玉妹，女，1969年4月10日出生，汉族,住所地浙江省湖州市南浔区。 被告：叶国泉，男，1973年2月1日出生，汉族,住所地浙江省桐乡市。 被告：阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地浙江省台州市市府大道299-311号（单号）朝东1、2楼，朝北3楼，朝东朝北4楼。 责任人：黄为宽。 委托诉讼代理人：卢少艳，浙江六和（湖州）律师事务所。 原告潘雨英与被告陆玉妹、被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称阳光保险）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年1月23日立案后，依法由审判员魏利胜适用简易程序独任审判，并于2019年12月10日公开开庭进行了审理。原告潘雨英委托诉讼代理人夏胜晨、被告陆玉妹、被告阳光保险委托诉讼代理人卢少艳到庭参加诉讼，被告叶国泉经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 潘雨英诉称：2017年12月28日，陆玉妹驾驶车牌号为浙Ｆ×××××五菱牌轻型厢式货车，10点59分，行经德清县士锦线钟管镇曲溪村路口，与潘雨英驾驶的电动自行车发生碰撞，造成潘玉英受伤的交通事故。经事故认定，陆玉妹、潘玉英负事故同等责任。潘雨英受伤后被送至德清医院，后马上转院至杭州师范大学附属医院住院治疗，诊断为脑挫伤、创伤性脑出血，急性硬膜下出血、颅底骨折等。现伤势已基本稳定，但仍留有较大后遗症，经鉴定构成一项七级伤残和一项十级伤残。肇事车辆FL055R为叶国泉所有，并在阳光保险投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故后各方无法达成一致，潘雨英向本院提出诉讼请求：1.陆玉妹、叶国泉、阳光保险赔偿潘雨英道路交通事故人身损害赔偿款528042.7元；2.阳光保险在保险限额内直接承担赔偿责任（非医保、精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿）。 本案审理过程中，潘雨英申请变更诉讼请求，将原诉请赔偿金额528042.7元变更为467650元，理由是经重新鉴定潘雨英的一项伤残等级从七级调整为八级。 陆玉妹辩称：1.垫付过20000医药费要求在本案中一并处理；2.车辆在过户时存在违章所以没有顺利过户，保险公司不应就此免责。 叶国泉未发表答辩意见。 阳光保险辩称：1.请法院核实驾驶证、行驶证是否在有效期限内，如不在有效期限内则阳光保险不承担保险理赔责任；2.保险时涉案车辆的行驶证车主为陆跃千，并非陆玉妹和叶国泉，在变更车主时并未通知保险公司，导致增加了案涉车辆的危险程度，阳光保险在商业三者险范围内拒赔；3.因车主发生变更，该车辆投保时是非营运车辆，请法庭核实在事故中车辆是否用于营运用途，如用于营运则商业三者险拒赔；4.事故同等责任应按50%计算赔偿比例；5.阳光保险已垫付过医药费10000元；6.医药费根据医药费发票扣除20%的非医保用药，对其他用药费用没有医嘱不予认可；7.住院伙食补助费、营养费期限过长标准过高，请法院依法判决；8.护理费标准过高、护理期过长，且对专业护工费用的必要性无医嘱，不予认可；9.误工费标准过高，且未提供劳动合同、银行流水缴税证明，需要提供停发工资证明；10.残疾赔偿金赔偿系数和标准均过高；11.被扶养人生活费因被扶养人生活在农村应按农村标准；12.精神抚慰金按事故责任50%计算；13.交通费应凭票据计算；14.车辆修理费未经保险定损不认可；15.鉴定费不属于保险理赔范围。 经审理本院认定事实如下：2017年12月28日，陆玉妹驾驶车牌号为浙Ｆ×××××五菱牌轻型厢式货车，10点59分，行经德清县士锦线钟管镇曲溪村路口，与潘雨英驾驶无号牌绿源牌电动自行车相撞，造成潘玉英受伤及车辆受损的交通事故。经事故认定，陆玉妹驾驶车辆行经人行横道时未减速慢行负事故同等责任，潘雨英驾驶非机动车通过路口时未让优先通行的一方先行，负事故同等责任。潘雨英受伤后被送至德清医院，后马上转院至杭州师范大学附属医院住院治疗31天，诊断为脑挫伤、创伤性脑出血，急性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、左额骨骨折颅骨骨折、头皮裂伤、皮肤挫伤、吸入性××。2018年4月27日又在杭州师范大学附属医院住院治疗20天。其虽经治疗，仍留有较大后遗症，经湖州市第三人民医院司法鉴定所鉴定，认为潘雨英患有脑挫裂伤所致精神障碍（器质性人格改变），与交通事故有直接因果关系，评定为七级伤残。经杭州求证司法鉴定所鉴定，认为潘雨英因本次交通事故致颅脑损伤评定其法医临床伤残等级为十级伤残，并建议误工期为240日、护理期为90日、营养期为90日。陆玉妹驾驶的FL055R车辆登记车主为叶国泉，并在阳光保险投保了交强险和商业三者险（限额100万元附不计免赔）。事故后，各方就事故赔偿事宜协商未果，纠纷成讼，诉至本院。 另查明，陆玉妹在事故发生后为潘雨英垫付医药费20000元，阳光保险在事故发生后为潘雨英垫付医药费10000元，均要求在本案中一并处理。 还查明，潘雨英父亲潘水宝于1941年9月27日出生，母亲沈学琴于1944年9月22日出生，由潘雨英与其姐潘国英共同抚养。 又查明，本案审理过程中，阳光保险申请对潘雨英的精神伤残等级做重新鉴定，本院依法予以准许并委托浙江省立同德医院司法鉴定所对潘雨英的精神伤残等级做重新鉴定。浙江省立同德医院司法鉴定所于2019年10月11日作出法医精神病鉴定意见书，评定潘雨英目前患脑挫伤所致精神障碍（人格改变），评定为八级伤残，该次鉴定发生鉴定费用3000元，由阳光保险先行垫付。 本院经审核认定赔偿项目和金额如下： 1.医药费197199.38元（非医保27496.74元）； 2.住院伙食补助费2040元（40元/天×51天）； 3.营养费2700元（30元/天×90天）； 4.护理费16353元[182元/天×（90天-13.5天）+2430元]； 5.误工费34560元（144元/天×240天）； 6.被抚养人生活费60892.48元（34598元/年×6年×32%÷2人+34598元/年×5年×32%÷2人）； 7.残疾赔偿金355673.6元（55574元/年×20年×32%）； 8.交通费酌定1200元； 9.鉴定费4300元； 10.精神抚慰金酌定9600元； 11.修理费酌定750元。 以上各项合计685268.46元。 上述事实，有以下证据予以证明：1.事故认定书；2.驾驶证、行驶证复印件；3.病历簿及病历材料；4.医药费发票及费用清单；5.鉴定意见书及鉴定费发票；6.保单复印件；7.陪护费发票；8.人血白蛋白发票；9.参保证明；10.家庭情况登记表、户口簿；11.修理费发票；12.交通费发票；13.庭审陈述。 本院认为，本案交警部门调查的事故事实清楚，认定的事故责任并无不当，因陆玉美在事故中驾驶机动车，潘雨英在事故中驾驶非机动车，故陆玉妹应根据交警部门认定的事故同等责任承担本案60%的民事赔偿责任，阳光保险应在交强险和商业三者险范围内承担保险理赔责任。叶国泉虽为车主，但本案中并无证据显示其对事故发生有过错，故不承担赔偿责任。对阳光保险提出的保险拒赔的答辩意见，本院认为，阳光保险应对免责条款及免责事由的成立负举证责任，本案中虽存在投保人与驾驶人、车主不一致的情况，但并无证据证明陆玉妹不是投保人允许的驾驶人，也无证据证明该车辆在投保后改变了使用性质或显著增加了保险人的理赔风险，故对阳光保险的上述答辩意见不予采纳。对阳光保险提出鉴定费不予承担的答辩意见，鉴定费不属于保险理赔范围，故不应由阳光保险负担。且本案中经重新鉴定，变更了潘雨英自行鉴定的部分鉴定结论，故对潘雨英自行鉴定的精神伤残部分的鉴定费2400元，应由潘雨英自行负担。对重新鉴定的鉴定费3000元，虽由阳光保险垫付，但实际作为确定潘雨英获赔金额的必要费用且不在保险理赔范围内，应由陆玉妹按责任比例负担，对潘雨英自行鉴定但在庭审中予以确定的鉴定费1900元，亦应由陆玉美按责任比例负担。对非医保部分，阳光保险虽提出按医药费总额的20%扣除非医保金额，但并未提供证据和其计算依据，且经本院计算的非医保金额与医药费总额的20%相差较远，故本院根据潘雨英提供的医药费发票和费用清单核算本案中可确定的非医保金额为27496.74元，其中10000元部分可在交强险医疗限额内优先赔偿，剩余17496.74元应由陆玉美按责任比例负担。对阳光保险辩称护工费无医嘱依据不予支持的意见，经审查潘雨英在护理费计算中已将护工费用按其折算的天数予以扣除，并无不当。对阳光保险辩称其他医疗票据无医嘱不予认可的答辩意见，本院认为，人血白蛋白与交通事故抢救的医疗行为直接相关，是必要开支，但其不在医保范围内，已对其作为非医保用药在医药费中一并处理。对被抚养人生活费，因潘雨英工作在城镇且缴纳社保故其伤残赔偿金应按城镇标准计算，故其被扶养生活费也当依照城镇标准计算。对维修费，因潘雨英提供的维修费收据不是正规发票且未经定损，但潘雨英的车辆损失客观存在，故酌情确定为750元。经计算，阳光保险应在交强险范围内承担本案保险理赔款120750元（含非医保10000元及精神抚慰金9600元），在商业三者险范围内承担本案保险理赔款325633.03元[（685268.46元-鉴定费4300元-交强险120750元-非医保17496.74元）×60%]，合计446383.03元，扣除阳光保险的垫付款10000元和垫付的鉴定费3000元后，还需支付433383.03元。陆玉妹应赔偿潘雨英保险理赔范围外的损失13438.04元[（非医保17496.74+肢体及三期鉴定费1900元+精神重鉴费3000元）×60%]，因陆玉妹已垫付相关费用20000元，故无需另行支付。潘雨英需返还陆玉妹垫付款6561.96元，从阳光保险理赔款中直接支付给陆玉妹。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十五条、第十六条之规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司在交强险及商业三者险范围支付本案保险理赔款433383.03元，其中支付给潘雨英426821.07元，支付给陆玉妹6561.96元，于本判决生效之日起十日内履行； 二、驳回潘雨英的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2338元，减半交纳计1169元，由潘雨英负担209元，由陆玉妹负担960元，限本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  魏利胜 二〇一九年十二月十六日 法官助理李腾 书记员  陈壮蔚