安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1225民初5275号 原告：周玲玲，女，1989年2月12日出生，汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：郎茂文，安徽裕德律师事务所律师。 被告：阜南北城医院，住所地安徽省阜南县鹿城镇三塔北路107号，统一社会信用代码52341225695722746B。 法定代表人：陈侠，该医院院长。 委托诉讼代理人：徐付忠，安徽洪淮律师事务所律师。 原告周玲玲与被告阜南北城医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用普通程序。审理中，原告周玲玲申请医疗过错和伤残等鉴定，本院依法委托，于2019年9月17日向原、被告送达鉴定意见书和原告变更诉讼请求书。于2019年10月18日公开开庭进行了审理，原告周玲玲及委托诉讼代理人郎茂文、被告阜南北城医院的委托诉讼代理人徐付忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周玲玲向本院提出诉讼请求：要求阜南北城医院赔偿医疗费10000元（其他损失待鉴定后再行变更）；阜南北城医院负担诉讼费。事实及理由：2018年12月11日，周玲玲到阜南北城医院做人工流产手术，经诊断，阜南北城医院告知周玲玲系宫内早孕，先兆流产，需行人工流产手术，手术后阜南北城医院安排周玲玲休息半小时就令其离开。之后，周玲玲一直流血，期间多次与阜南北城医院医生王其侠联系并询问相关情况，但是王其侠说流血量不大就没事。2018年12月29日，周玲玲开始出现大出血、休克等症状，周玲玲被送往阜南县人民医院进行救治，经阜南县人民医院检查及会诊确定，周玲玲实际上是宫外受孕。由于阜南北城医院的误诊及医疗过错，导致周玲玲右输卵管峡部妊娠破裂（右输卵管现已被切除），今后已无受孕的几率。自本案发生至今，阜南北城医院一直推卸责任。 2019年9月12日，周玲玲变更诉讼请求为：要求阜南北城医院赔偿医疗费10000元、误工费18360元、护理费7408.80元、住院伙食补助费500元、营养费1800元、残疾赔偿金137572元、精神损害抚慰金20000元、交通住宿费3000元，合计198640.80元，阜南北城医院赔偿50%，计款99320.40元；阜南北城医院负担诉讼费。 阜南北城医院辩称，周玲玲的损害结果与阜南北城医院的诊疗行为之间仅存在较小的因果关系，为轻微责任，周玲玲的损害主要是由于自身疾病所致，阜南北城医院仅应承担10%以下的赔偿责任。周玲玲居住在双碑社区是事实，但耕地是否被征收，应以政府征收决定或者安置补偿协议来确定，如果不能举证周玲玲系失地农民，不能按照城镇标准计算。周玲玲的户籍性质为农村户口，误工费、护理费、残疾赔偿金应按农村标准计算，精神损害抚慰金应控制在6000元-8000元，交通费数额过高。 本院经审理认定的事实如下：2018年12月11日，周玲玲因“停经40多天”到阜南北城医院做B超检查，超声诊断：宫内暗区早孕可能，开支门诊检查费100元（票据1张）。2018年12月12日，周玲玲到阜南北城医院做人工流产手术，开支治疗费862.43元（票据3张）。2018年12月29日，周玲玲因腹痛、阴道流血再次到阜南北城医院做超声检查，超声诊断：子宫附件目前未探及异常声象。 2018年12月29日，周玲玲因失血性休克、右输卵管峡部妊娠破裂入住阜南县人民医院治疗，2019年1月7日出院，住院9天，开支医疗费7614.76元（新农合报补单1张、周玲玲自费金额为2788.46元）。 经周玲玲申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心对阜南北城医院在对周玲玲的诊疗行为是否存在过错、该诊疗行为与周玲玲损害后果之间是否具有因果关系及原因力大小进行鉴定。鉴定意见书分析认为：2018年11月27日，周玲玲自测怀孕，到阜南北城医院做B超检查，未确认怀孕；2018年12月11日，周玲玲因“停经40多天”再次到阜南北城医院做B超检查，超声诊断：宫内暗区早孕可能；2018年12月12日，周玲玲就诊于阜南北城医院做人工流产手术。2018年12月29日，周玲玲因腹痛、阴道流血再次于阜南北城医院做彩超检查，超声诊断：子宫附件目前未探及异常声象；随后，周玲玲入住阜南县人民医院进行救治，于2018年12月30日行右输卵管切除术。 周玲玲多次在阜南北城医院接受彩超检查，阜南北城医院均未检查出其右输卵管妊娠，并且阜南北城医院行人工流产术前未告知相关手术风险并签署手术知情同意书，术后未送病理检验，导致周玲玲右输卵管继续妊娠最终破裂出血，阜南北城医院存在过错。2018年12月29日，周玲玲因“人流术后阴道一直流血18天下腹痛半小时”入住阜南县人民医院进行救治，结合阜南县人民医院诊断证明书记载“周玲玲术中发现右输卵管峡部妊娠破裂，活动性出血”及术后病理图像分析报告单病理诊断“右侧输卵管妊娠”，周玲玲右输卵管峡部妊娠大出血的事实可以确认。周玲玲输卵管妊娠的位置系输卵管峡部，不具备手术时保留输卵管的手术条件，周玲玲右输卵管切除系其自身疾病（右输卵管峡部妊娠）所致。综上，周玲玲自身疾病（右输卵管峡部妊娠）是导致其右输卵管切除的主要原因；阜南北城医院对周玲玲的诊疗过程中存在术前检查和告知不全面，术后未进行病理检验，病历书写不规范等方面的过错，该过错与周玲玲的损害后果（右输卵管峡部妊娠破裂出血行右输卵管切除术）存在一定的因果关系，责任程度为轻微责任（鉴定书号：2019-1057；时间：2019年7月18日）。周玲玲开支鉴定费8000元（票据1张）。 经周玲玲申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心对周玲玲伤残、“三期”、后续治疗费作出鉴定，意见为：周玲玲因宫外孕行右输卵管切除术，构成九级伤残；周玲玲误工期90日、护理期60日、营养期60日；周玲玲右输卵管切除术，后续无需特殊治疗，后续治疗费用不予评定（鉴定时间：2019年9月2日，鉴定书号：2019-1552）。周玲玲开支鉴定费2090元（票据1张）。 另查明：周玲玲家庭承包耕地已于2016年全部被征收，周玲玲系失地农民。 本案残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2018年度城镇居民人均可支配收入34393元执行；误工费、护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2018年度城镇居民服务业在岗职工年平均工资45070元执行，即每人每天123.48元（45070元÷365天）；住院伙食补助费赔偿标准，本院参照安徽省公务员出差伙食补助每人每天50元执行。 本院认为，双方当事人对本案事实无异议，本院予以认定。阜南北城医院对两份鉴定意见书无异议，本院确认鉴定意见书的证明力。周玲玲要求阜南北城医院承担50%的赔偿责任，本院不予支持，因鉴定意见书是经本院委托双方共同参与作出的，鉴定意见书认定阜南北城医院承担轻微责任，根据阜南北城医院的过错责任，并考虑到医疗风险及周玲玲自身疾病情况，本院酌情确定阜南北城医院赔偿周玲玲合理损失的10%。因周玲玲系失地农民，其要求按照城镇标准赔偿，本院予以支持，对阜南北城医院关于赔偿标准应当参照安徽省农村标准的辩称，本院不予采信。周玲玲要求按照安徽省2018年度批发、零售业年平均工资标准计算误工费，因其仅提供2014年办理的营业执照及预约单复印件，无法证实周玲玲从事该行业及其收入情况，本院不予支持；本院参照安徽省2018年度城镇居民服务业在岗职工年平均工资计算其误工费。 周玲玲的合理损失为：1.医疗费为2788.46元，周玲玲在阜南县人民医院开支的医疗费已报销的金额应予以扣除，周玲玲在阜南北城医院开支的医疗费，是其治疗原发性疾病开支的费用，本院不予支持，周玲玲要求赔偿医疗费10000元，本院仅支持合理部分；2.参照鉴定意见，周玲玲的误工期为90日，误工费为11113.20元（123.48元/天×90天），周玲玲要求赔偿18360元，本院仅支持合理部分；3.参照鉴定意见，周玲玲的护理期为60日，护理费为7408.80元（123.48元/天×60天）；4.根据周玲玲在阜南县人民医院住院时间，住院伙食补助费为450元（50元/日×9天）；5.根据周玲玲伤情、年龄及鉴定意见，本院酌情确定营养费为1800元；6.周玲玲伤情经鉴定为九级伤残，残疾赔偿金为137572元（34393元/年×20%×20年）；7.根据鉴定意见，周玲玲伤情为九级伤残，本院根据双方当事人的过错，结合本县经济发展实际情况，酌情确定精神损害抚慰金为10000元；8.周玲玲要求交通费，本院根据周玲玲住址至医院的距离、住院天数、公共汽车票价及参与鉴定等因素，酌情确定交通费400元；周玲玲上述合理损失总计为171532.46元。阜南北城医院赔偿周玲玲合理损失的10%，计款17153.25元（171532.46元×10%）。 周玲玲为确认阜南北城医院是否存在医疗过错和伤情，共开支鉴定费用10090元（2090元+8000元），因阜南北城医院存在过错，应当由阜南北城医院负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 被告阜南北城医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周玲玲各项损失17153.25元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2283元（原告已预交），由原告周玲玲负担1803元、被告阜南北城医院负担480元；鉴定费10090元，由被告阜南北城医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审 判 长 赵    宇 人民陪审员 曾  照  龙 人民陪审员 刘  丙  远 二〇一九年十二月十日 书 记 员 孙梅英（代）