湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂02民终1907号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地河南省焦作市解放东路体育馆东侧。负责人：刘建玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：段小俊、贾英慧，均系河南德冠律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：冷清凡，男，汉族，1968年10月12日出生，住江西省九江市修水县，委托诉讼代理人：张杉，湖北道博律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：郭靖奇，男，汉族，1989年9月15日出生，住河南省温县，被上诉人（一审被告）：温县畅茂汽车运输有限公司，住所地河南省温县子夏大街北段东侧现代物流园内。法定代表人:申爱江，该公司董事长。以上两被上诉人的共同委托诉讼代理人:崔海星，男，汉族，1978年4月10日出生，住河南省温县，一审被告：华安财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区CBD商务外环路1号蓝码地王大厦H层。负责人：刘沛，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人民财保焦作公司）因与被上诉人冷清凡、郭靖奇、温县畅茂汽车运输有限公司（以下简称畅茂汽运公司）、一审被告华安财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称华安财保河南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省阳新县人民法院（2019）鄂0222民初884号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月16日立案后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。人民财保焦作公司上诉请求：撤销一审判决主文第一项，改判由郭靖奇、畅茂汽运公司承担赔偿责任或发回重审。事实与理由：一审认定事实不清、适用法律错误。事故发生时，郭靖奇没有从业资格证，根据相关法律和保险合同约定，没有从业资格证属于商业险免赔情况之一，故其对冷清凡在商业险车辆限额内不予赔付。且其已对保险合同中免除保险人责任的条款，已尽到明确说明的义务。一审认为无从业资格证违反部门规章，并没有违反法律禁止规定错误。请求二审支持其上诉请求。冷清凡答辩称：其具有合法的驾驶证且与准驾驶车型相符，无从业资格证并不增加其驾驶车辆的危险性。一审判决正确，请求二审依法维持。郭靖奇、畅茂汽运公司共同答辩称：一审判决正确，请求二审维持。华安财保河南公司未到庭亦未答辩。冷清凡向一审法院起诉请求：判令郭靖奇、畅茂汽运公司赔偿其因交通事故遭受的各项损失共计269,593.60元，人民财保焦作公司在保险责任范围内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先赔付。一审法院认定事实：2018年4月25日，郭靖奇驾驶豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车拖挂豫Ｈ×××××重型厢式半挂车，沿湖北省黄阳快速路由湖北省黄石往湖北省阳新方向行驶。14时48分该车行驶至湖北省阳新县××路××村路段时，与冷清凡驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成冷清凡受伤、两车不同程度受损的交通事故。同年5月24日湖北省阳新县公安局交通警察大队作出阳公交认字[2018]第4202224201800045号道路交通事故认定书，认定郭靖奇负事故的主要责任、冷清凡负事故的次要责任。事故发生后，冷清凡先后被送往湖北省阳新县人民医院、华中科技大学附属协和医院、湖北省修水县仁爱医院治疗，住院36天，花用住院和门诊费用180,654.78元，其中郭靖奇垫付医疗费33,000元，人民财保焦作公司支付120,000元。2019年1月8日冷清凡伤情经湖北省武汉普爱法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：冷清凡损伤程度分级综合评定为十级伤残，多等级伤残增加8%赔偿系数，后续医疗费70,000元（或以医院实际支出为准），误工期为360天，护理期为180天，营养期为180天。另认定，豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车在人民财保焦作公司购买了交强险及不计免赔三者险1,000,000元，期间为2017年10月21日至2018年10月20日；豫Ｈ×××××重型厢式半挂车在华安财保河南公司购买了不计免赔三者险限额50,000元，期间为2018年3月27日至2019年3月26日。还认定，冷清凡系江西省修水县黄龙乡黄龙村贫困户。婚生子冷芬球，2002年3月6日出生。冷清凡诉请的赔偿项目依法审查确认如下：1.医疗费，据实计算为180,654.78元，后期医疗费照鉴定意见为70,000元，合计250,654.78元；2.住院伙食补助费，冷清凡主张按照住院时间36天、每天80元计算为2,880元，予以支持；3.营养费，参照鉴定意见营养期180日，每日30元计算为5,400元；4.护理费，冷清凡主张酌定参照2018年度湖北省居民服务业职工人均年平均工资收入35,214元标准，护理期按鉴定意见计180日,护理费计算为35,214元÷365天×180天＝17,365.80元；5.误工费，冷清凡系农村人口，不具备城镇居民的法定条件，按照2018年度湖北省农业职工人均年平均工资收入34,150元计算，误工时间计算至定残前一日为253天,故误工费为34,150÷365×253天＝23,671.10元；6.伤残赔偿金，冷清凡损伤程度分级综合评定为十级伤残，多等级伤残增加8%赔偿系数，参照2018年度湖北省农村居民人均年可支配收入13,812元标准计算为138××××0×18%＝49,723.20元；7.精神损害抚慰金，冷清凡主张10,000元，酌情确定为2,000元；8.被抚养人生活费，冷清凡儿子冷芬球，2002年3月6日出生，16周岁（抚养年限2年），应参照2018年度湖北省农村居民人均年生活消费支出11,633元标准，计算为11,633×2÷2×18%＝2,093.94元；9.交通费，冷清凡主张4,000元,根据冷清凡的伤情和在当地住院治疗的实际情况酌定为2,000元；10.鉴定费，据实计算为2,280元。11.财产损失费，冷清凡主张摩托车损失6,000元，但并未提供摩托车的维修发票，也未定损，不予支持。综上，冷清凡的各项损失合计为358,068.82元。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，冷清凡在交通事故中遭受损害，主张侵权人和保险责任人赔偿有关损失的诉讼请求符合法律规定，予以支持，相关赔偿数额依法或酌情认定。本案各方当事人对交警部门作出的道路交通事故认定均未无异议，予以确认。关于保险公司提出医疗费扣除非医保用药10%和不承担鉴定费的问题，因赔偿义务人保险公司亦未举证证明非医保用药的具体数额，同时，鉴定的目的是为了确定保险事故损失程度提供依据，所支出的费用是必要和合理的费用，故对人民财保焦作公司提出上述答辩意见，不予采纳。关于人民财保焦作公司提出肇事司机没有从业资格证属于商业保险免责范围的问题。因肇事司机持有准驾车型的机动车驾驶证，具备合格的驾驶资格，可以驾驶被保险车辆，其是否办理从业资格证与其驾驶技能没有关联性，也不会显著增加承保车辆运行的危险程度，且保险合同条款中并未对“交通运输部门核发的许可证或者其他必备证书”进行详细说明，因此，该免责条款对投保人没有约束力，人民财保焦作公司及华安财保河南公司不承担商业三者险赔偿责任的辩称理由不能成立，不予支持。在本次事故中，郭靖奇负事故的主要责任，肇事车辆在人民财保焦作公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，冷清凡相对于该车属第三者，其的损失先由人民财保焦作公司在交强险赔偿限额内赔偿120,000元（注：此款已经先予执行赔付），超过部分238,068.82元，按郭靖奇负事故责任70%比例，保险公司赔偿金额为166,648.17元，因豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车和豫Ｈ×××××重型厢式半挂车分别在人民财保焦作公司、华安财保河南公司投保三者险1,000,000元、50,000元，那么两公司的赔款按100:5的比例分摊为158,712.54元和7,935.63元。郭靖奇垫付医疗费33,000元应从保险赔偿款中返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：一、人民财保焦作公司在保险责任限额范围内赔偿告冷清凡的各项损失合计为158,712.54元。二、华安财保河南公司在保险责任限额范围内赔偿冷清凡各项损失合计为7,935.63元。三、郭靖奇垫付医疗费33,000元由冷清凡从保险赔偿款中予以返还。以上（一）、（二）、（三）款项限在判决生效之日起十日内付清。四、驳回冷清凡其他诉讼请求。本案二审期间，当事人未提交新的证据。本院经审理查明，一审判决认定的事实属实，予以确认。本院认为：本案争议焦点为人民财保焦作公司在商业三者险范围是否免除赔偿责任的问题。机动车驾驶员能否驾驶机动车的前提并非是驾驶员是否取得从业资格证，而是驾驶人员是否按照《道路交通安全法》的规定取得驾驶证，即使驾驶人无从业资格证并不代表其失去驾驶车辆的资格，营运车辆办理营运证，是行政机关对营运车辆进行管理的行政行为，与交通事故不存在因果关系。本案中，人民财保焦作公司的《机动车综合商业保险条款》属格式合同，根据相关法律规定，提供格式合同一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款无效。且保险合同条款中并未对“交通运输部门核发的许可证或者其他必备证书”进行详细说明，该免责条款对投保人没有约束力，人民财保焦作公司称其不应承担商业三者险赔付的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人民财保焦作公司的上诉理由不能成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3474元，由人民财保焦作公司负担。本判决为终审判决。审判长  何秀星审判员  卢丽华审判员  戴俊英二〇一九年十二月四日法官助理邓晶书记员严彬彬