江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终6713号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区苏雅路158号。负责人：黄垚，该公司总经理。委托诉讼代理人：许昌，江苏狮山律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:钱小荣，男，1951年3月5日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人:张洁怡，江苏均锐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:吴成松，男，1984年10月21日生，汉族，住河南省信阳市商城县。被上诉人（原审被告）:田世凤，女，1985年5月28日生，汉族，户籍地址河南省商城县，暂住地址江苏省苏州市吴江区。钱小荣与吴成松、田世凤、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，保险公司不服苏州市吴江区人民法院(2019)苏0509民初4586号民事判决,向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人保险公司上诉称：1.依法撤销(2019)苏0509民初4586号民事判决，并依法改判；2.判令本案的上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院未采纳上诉人提出的“应扣除医保执行结算金额11849.85元”的抗辩意见，而是全额认定医疗费18645.65元，钱小荣支付的医疗费中并未包含医保执行结算金额11849.85元，赔付18645.65元钱小荣将从赔偿中获益，不符合保险理赔的宗旨。二、本案被上诉人钱小荣在本起交通事故中负主要责任，驾驶员吴成松负次要责任，一审法院酌情认定有吴成松承担超过交强险部分50%的赔偿责任没有法律依据。综上所述，一审法院对本案作出的判决显失公平，适用法律错误。被上诉人钱小荣辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持。被上诉人吴成松、田世凤辩称：认可一审判决。钱小荣向一审法院提出诉讼请求：1.判令吴成松、田世凤、保险公司赔偿钱小荣153698.4元【具体明细：医疗费18645.65元、住院伙食补助费750元、营养费3000元、护理费7200元、误工费50000元、残疾赔偿金61360元、被扶养人生活费3682.75元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3060元，共计153698.4元。】（后钱小荣自愿将诉讼请求中的被扶养人生活费变更为2946.2元，其余诉请均不变）。2.判令吴成松、田世凤、保险公司承担本案诉讼费用。一审法院认定事实如下：2016年8月9日8时00分许，钱小荣驾驶电动三轮车沿学营路由北向南行驶至吴江区松陵镇八坼学营路钢材市场口时因避让沿学营路由南向北逆向行驶的吴成松驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车而侧翻，两车未发生碰撞，后苏Ｅ×××××离开现场。事故造成三轮车受损，钱小荣受伤。事故经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队认定，钱小荣负该起事故的主要责任，吴成松负该起事故的次要责任。钱小荣受伤后，于2016年8月9日至2016年8月24日入苏州市中医医院住院治疗。治疗终结后，钱小荣就伤残程度、营养、护理期限及护理人数申请司法鉴定。2018年12月25日，苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人钱小荣此次交通事故外伤后目前遗留右下肢功能障碍评为十级伤残；余伤情尚不足评残。2、本次鉴定建议钱小荣伤后60日考虑予营养支持及一人护理为宜；其误工时限掌握在伤后150日较为适宜。钱小荣支付鉴定费3060元。另查明，车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车登记在田世凤名下，在保险公司处分别投保了交强险和商业险（保险限额为100万元，且投保不计免赔险），本案交通事故发生在保险期间内。以上事实，由钱小荣提交的交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及当事人的当庭陈述等证据予以证实。对于钱小荣因交通事故受伤所造成的损失，一审法院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见审核如下：1、医疗费。钱小荣主张医疗费18645.65元。吴成松、田世凤、、保险公司对真实性均无异议，但认为应扣除医保执行结算金额11849.85元。一审法院认为，钱小荣提供的证据能证明其主张，吴成松、田世凤、、保险公司要求扣除医保执行结算金额11849.85元的理由不能成立，一审法院确认医疗费18645.65元。2、营养费。钱小荣的营养期经鉴定为60日，一审法院以每天50元计算，确定钱小荣的营养费为3000元。3、住院伙食补助费。钱小荣先后住院共计15天，一审法院以每天50元计算，确定钱小荣的住院伙食补助费为750元。4、护理费。钱小荣的护理期经鉴定为一人护理60日，一审法院以每天120元计算，确定钱小荣的护理费为7200元。5、残疾赔偿金。（1）残疾赔偿金。钱小荣认为，钱小荣发生交通事故前在苏州市吴江区工作居住，残疾赔偿金应当按照本地区上一年度城镇居民人均可支配收入计算。钱小荣为证明其主张，提交人口居住信息变更表、苏州地区银行开户信息等予以佐证。一审法院认为，钱小荣提交的证据能够相互印证，以本地区上一年度城镇居民人均可支配收入计算，钱小荣的残疾额赔偿金为61360元（47200*13*0.1）。（2）被扶养人生活费。钱小荣主张被扶养人生活费3682.75元，认为钱小荣父亲钱仲清出生于1928年3月3日，由钱小荣及其哥哥钱留荣、姐姐钱巧英、弟弟钱胜荣、钱其荣五人赡养；钱小荣为佐证其主张，提交全国人口普查登记表、村委会证明等予以证实。一审法院认为，钱小荣因此次交通事故致伤后使其丧失一定的劳动能力，且被抚养人为丧失劳动能力无其他生活来源的成年近亲属，故应给予被抚养人生活费，一审法院以上一年度城镇居民人均年生活消费支出计算，钱小荣的被扶养人生活费为2946.2元（5*29462*0.1÷5）。综上，钱小荣的残疾赔偿金为64306.20元。6、精神损害抚慰金。钱小荣主张5000元。一审法院认为，钱小荣的主张符合法律规定。一审法院予以确认。7、误工费。钱小荣认为，钱小荣发生交通事故前在吴江区坼农贸市场从事猪肉摊位的经营活动，每月收入10000元，主张误工费50000元（5*10000）。钱小荣为证明其主张提供了八坼农贸市场租赁协议一份及盛小妹的证明一份。吴成松、田世凤、保险公司认为，钱小荣提供的证据不能达到钱小荣的证明目的，无法确定钱小荣因交通事故所导致的收入减少，且钱小荣已达到法定退休年龄，因此不予认可。一审法院认为，钱小荣已达到法定退休年龄，亦未提供钱小荣因交通事故所导致的收入减少的直接证据，故该项诉请一审法院不予支持。8、鉴定费。鉴定费3060元，并由鉴定费发票予以佐证，一审法院予以确认。9、交通费。一审法院酌情认定为600元。综上，钱小荣因交通事故造成的损失为：医疗费18645.65元、营养费3000元、住院伙食补助费750元，小计22395.65元；护理费7200元、残疾赔偿金64306.20元、交通费600元、精神损害抚慰金5000元，小计77106.20元；合计99501.85元及鉴定费3060元。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。钱小荣因吴成松驾驶机动车发生交通事故致伤，相关损失钱小荣依法有权获得赔偿。吴成松所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险、商业险，此次事故发生在保险期间内，故保险公司应在保险范围内，按保险合同条款的约定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于保险公司提出的鉴定费3060元不属自己赔偿范围的主张，一审法院认为，鉴定费系为查明和确定钱小荣伤残等级等所支付的必要的、合理的费用，应由保险公司在商业险范围内根据事故责任比例予以赔偿。首先，对于交强险责任限额范围内的赔偿责任：苏Ｅ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险分项赔偿限额为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现钱小荣医疗费用项目已超过交强险下的赔偿限额，伤残项目的损失未超过交强险项下的赔偿限额，故保险公司应在交强险医疗费限额范围内赔偿钱小荣10000元，在交强险伤残限额范围内赔偿钱小荣77106.20元。超出交强险部分损失为15455.65元，由于本案事故发生在机动车与非机动车之间，吴成松负事故次要责任，一审法院酌情认定由吴成松承担50%的赔偿责任，故保险公司应当在商业险范围内赔偿钱小荣7727.83元（15455.65*50%）。故保险公司共应赔偿钱小荣各项损失94834.03元。至于保险公司在诉讼中要求重新鉴定的申请，由于不符合相关规定，一审法院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、保险公司在交强险和商业险保险责任范围内赔偿钱小荣因交通事故造成的各项损失共计94834.03元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回钱小荣的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取584元，由钱小荣负担160元，由吴成松负担424元二审中，各方当事人均未提供新的证据。二审经审理查明事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：《江苏省道路交通安全条例》第五十二条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：……2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十……。本案事故发生在机动车与非机动车之间，钱小荣作为非机动车方负事故主要责任，对于钱小荣超出交强险责任限额的损失，应当依法减轻机动车方吴成松百分之六十至百分之七十的赔偿责任，现一审法院酌定由吴成松应承担50%的赔偿责任，明显失当。根据上述法规规定，综合在案证据及当事人的过错情况，本院调整吴成松对钱小荣超出交强险责任限额的损失承担40%的赔偿责任。二审中各方当事人对一审法院认定的钱小荣的各项损失均未提出异议，本院予以维持，因此保险公司应在交强险医疗费限额范围内赔偿钱小荣10000元，在交强险伤残限额范围内赔偿钱小荣77106.20元。超出交强险部分损失为15455.65元，由保险公司在商业险范围内赔偿钱小荣6182.26元（15455.65*40%），共计93288.46元。另，对于钱小荣已从医保统筹基金中获得报销的医疗费，并不能免除侵权人的赔偿责任，该部分医疗费应由侵权人在责任范围内赔付给受害者，由医保基金与受害者另行结算。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，本院予以支持，一审法院认定事实清楚，实体处理不当，应当予以纠正。据此，依照《江苏省道路交通安全条例》第五十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销苏州市吴江区人民法院(2019)苏0509民初4586号民事判决。二、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险和商业险保险责任范围内赔偿钱小荣因交通事故造成的各项损失共计93288.46元，于本判决生效后十日内履行完毕。（如采用转帐方式支付，请汇入钱小荣指定帐号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户银行：中国农业银行吴江分行营业部，开户名称：苏州市吴江区人民法院，开户账号：62×××67）三、驳回钱小荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费人民币1168元，减半收取584元，由钱小荣负担228元，由吴成松负担356元于本判决生效后十日内交至苏州市吴江区人民法院。钱小荣已预缴的诉讼费用356元，苏州市吴江区人民法院在本判决生效后十日内予以退还。二审案件受理费人民币1168元，由被上诉人钱小荣负担455元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司负担713元，当事人在履行本判决时一并相互结算。本判决为终审判决。审判长 潘 亮审判员 张 蕾审判员 姜雨昊二〇一九年十二月十三日书记员 严立群