陕西省勉县人民法院民 事 判 决 书（2019）陕0725民初806号原告：张清秀，女，生于1948年8月29日，汉族，住勉县（现为街道办事处，下同）。委托代理人：曹志强，（系张清秀之子），生于1971年8月4日，汉族，住勉县。委托代理人：杜新武，勉县城区法律服务所法律工作者。被告：贾新军，男，生于1961年1月30日，汉族，住勉县，陕FXXX**号小轿车所有人和驾驶员。委托代理人：余兴华，勉县同沟寺法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司。住所地：汉中市汉台区东门外。社会信用代码：91610700709991091U。代表人：赵凯，总经理。委托代理人：张庆荣，陕西锐博律师事务所律师。委托代理人：罗震，陕西锐博律师事务所律师。原告张清秀与被告贾新军、中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称为“汉中平安财险公司”）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张清秀之委托代理人曹志强、杜新武，被告贾新军及其委托代理人余兴华，被告汉中平安财险公司委托代理人罗震等到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张清秀向本院提出诉讼请求：1、对原告因本案事故造成的损失：医疗费70088.22元、后续治疗费18000元、护理费19800元（100元/天×5天＋150元/天×96天＋100元/天×49天）、住院伙食补助费3030元（30元/天×101天）、营养费2020元（20元/天×101天）、交通费669.20元、住宿费205元、残疾赔偿金73301.80元[（33319元/年×10年×(20%＋2%)]、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元等合计194514.22元；并因重新鉴定，增加主张2260元（护理费160元＋住院伙食补助费2020元＋交通费80元），损失共计196774.22元。除被告已支付的医疗费30000元和护理费500元外，应再赔偿166274.22元。2、由被告汉中平安财险公司在平安全车驾乘险的保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分由被告贾新军予以赔偿。事实和理由：2019年1月18日9时30分许，被告贾新军驾驶陕FXXX**号小轿车沿108国道由东向西行驶至肇事处，为避让前方车辆，陕FXXX**号小轿车驶出有效路面，驶入农田，发生交通事故，致使车内五人（含原告在内）受伤，车辆受损。事故发生后，经勉县新铺交警中队认定，被告贾新军负事故的全部责任，原告张清秀无责任。原告在事发后被送往勉县医院住院治疗，诊断为：1、右肱骨远端粉碎性骨折并肘关节半脱位；2、右侧尺神经、正中神经损伤；3、右髌骨粉碎性骨折；4、左侧第3、4、5、6肋骨折；5、高血压三级极高危；6、冠心病；7、Ⅱ型糖尿病；8、双侧胸腔积液；9、右下肢腘静脉血栓形成。原告住院治疗101天。原告住院期间，除被告汉中平安财险公司支付医疗费3万元和被告贾新军请专人护理5天外，其余医疗费用和护理费均由原告支付。原告出院后生活不能自理，由亲属进行护理和照顾。经司法鉴定机构评定，原告右肘部损伤为9级伤残，右膝部损伤为10级伤残，后续治疗费评估为18000元，护理期限为150日，营养期为101日。原告因被告贾新军驾车发生事故受伤，肇事车在被告汉中平安财险公司投保有平安全车驾乘险，事发时尚在保险合同期内，故原告提出前述诉讼请求，请予以支持。被告贾新军辩称：1、我对事故经过和责任认定没有异议。2、我在被告汉中平安财险公司投保有“驾乘人员责任险”、“平安驾乘人员意外伤害险”（以下简称为“驾乘伤害险”）和“平安附加意外住院津贴保险”（以下简称为“住院津贴险”）等相关险种。投保时，被告汉中平安财险公司并未向我交付险种的保险条款和相应的“行业标准”。事故发生在保险合同期内，原告的合法损失应先由被告汉中平安财险公司在保险责任限额内给予赔偿，超出限额部分再由我予以赔偿。3、我与原告是好意搭乘行为，应减轻我的赔偿责任。事发当天，我同村好友贾丰源让我无偿送他到宁强县XX镇去送礼，原告与贾丰源是亲戚，得知后便请搭顺风车把她也捎上。我碍于情面，便同意搭载原告同行，中途就出了交通事故。同时，原告对损害有一定的过错，应承担相应责任。原告乘车时没有系安全带，扩大了事故损失。综合多种因素，原告应自负30%的过错责任。4、对原告具体赔偿项目的意见如下：原告治疗与事故无关的疾病所产生的医疗费用，我不予承担。原告诊断中的5—9项诊断为病情，与事故无关。原告治病的医疗费用确实无法分割，建议由原告自负50%。对原告954.20元的交通费和住宿费票据之真实性，但我只认可700元。对原告再次鉴定所形成的鉴定书之真实性无异议，认可该次鉴定意见和鉴定费用。护理费应按照一般标准80元/天计算。原告住院期间，我曾请一位护工护理原告8天，应折抵相应的护理费用。被告汉中平安财险公司辩称：1、我公司对本案的事故经过、责任认定均无异议，但事故车辆陕FXXX**号小轿车仅在我公司投保有“驾乘伤害险”和“住院津贴险”两个险种，并没有投保“驾乘人员责任险”也就是通称的座位险，我公司愿意在涉案险种的赔偿范围内赔偿原告损失。2、事故发生后，我公司已将3万元医疗费支付给了原告，原告在诉状中也予以认可，所以我公司的赔偿范围仅限于原告的伤残赔偿金和住院津贴。原告的其他主张不属于我公司的赔偿范围。3、对具体赔偿项目的意见如下：根据保险条款约定，我公司不承担诉讼费和鉴定费。二次鉴定费应由原告与被告贾新军按照事故责任比例承担。根据意外伤害险保险条款的约定，对原告的伤残，我公司只承担限额30万元的10%，也就是说对原告的伤残赔偿金我公司只赔偿3万元。对原告当庭变更的营养费我公司不承担。护理费、营养费、住院伙食补助费均不属于保险范围，也不属于住院津贴赔付范围。当事人围绕诉讼请求和抗某某意见依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。原告提交的证据有：1、原告张清秀的身份证、户籍簿复印件各一份，被告贾新军的驾驶证、陕FXX**号车的行驶证复印件各一份，以证明原告和被告贾新军的身份信息及肇事车的信息。2、勉县新铺交警中队勉公交新认[2019]第001号事故认定书一份，以证明事故经过及责任。3、陕FXX**号车的综合商业保险单、意外伤害保险单各一份，以证明该车在被告汉中平安财险公司投保“驾乘伤害险”和“住院津贴险”的事宜。4、原告在勉县医院治疗的诊断证明书一份、医院病案一套，医疗费发票9张计70088.22元，以证明事故后的治疗情况及医疗费用。5、陕公正司鉴[2019]临鉴字第3517号鉴定意见书一份和鉴定费收据一张，以证明原告的伤残等级、“三期”评定和鉴定费用。6、郑雪琴的身份证、护工证复印件各一份及领条一张，以证明原告的护理费损失和标准。7、原告退休证、养老金领取证复印件，以证明原告的赔偿标准应适用城镇居民标准。8、原告陈述。原告提交的上述1—4证据中，被告对真实性均无异议。对证据5，被告认可其真实性，但认为部分鉴定内容应按照重新鉴定的意见为准。对证据6，被告贾新军不予认可，认为护理费应按照80元/天的标准确定。被告汉中平安财险公司拒绝发表质证意见。对证据7，被告贾新军无异议，被告汉中平安财险公司认为目前城乡一体化，应适用一个标准，故不发表质证意见。被告贾新军就其抗某某提交的证据有：9、陈述。被告汉中平安财险公司就其抗某某提交的证据有：10、陕正义司鉴[2019]临鉴字第3163号鉴定意见书一份和缴费通知书一张，以证明原告的重新鉴定意见和费用。11、陈述。对证据10，原告与被告贾新军均无异议。本院形成的证据有：12、2019年7月11日各方就重新鉴定的谈话笔录，以证明各方对鉴定具体权责和费用达成的协议。对证据12，各方均无异议。上述证据1—4、证据10和证据12，当事人均无异议，本院予以确认并采信其证明目的。对证据5，本院确认其真实、关联、合法性，根据重新鉴定的协议约定即证据12，证据5与证据10有不一致的部分，以证据10的鉴定意见认定。对证据6，因真实性难以核实，本院不予确认。本院结合原告的伤情和当地的司法实践及经济水平，综合确定原告的护理费标准。证据7，虽然真实，但与本案裁判没有直接的关联性，仅收录在卷，不予认定。证据8、证据9和证据11为当事人陈述，本院根据民事诉讼的举证原则和自认原则综合认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月14日，被告贾新军就其所有的陕FXXX**号小轿车在被告汉中平安财险公司投保“住院津贴险”和“驾乘伤害险”两个险种，驾乘伤害险下有两个子项目：“意外伤害身故和残疾”和“意外伤害医疗”。住院津贴险约定：平安意外伤害住院津贴险每天每人为50元，每人累计赔偿限额为9000元。驾乘伤害险约定：1、意外伤害身故和残疾每人保险责任限额为30万元。2、意外伤害医疗每人责任限额为3万元，每次事故免赔额为100元。保险期限均为1年。合同还约定了其他内容。2019年1月18日，被告贾新军驾驶陕FXXX**号车载卢菊萍、同组贾丰源、贾希仁从勉县城区往宁强县XX镇走亲戚，原告张清秀作为贾丰源亲戚无偿搭乘同行。当日9时30分许，被告贾新军驾驶陕FXXX**号小轿车沿108国道由东向西行驶至G108线1706Km＋400m处时，贾新军为避让前方来车，在急转弯交叉路段操作不当，车速过快，陕FXXX**号小轿车驶出有效路面驶入农田，发生单方交通事故，致使车内五人受伤，车辆受损。原告在事发后被送往勉县医院住院治疗，诊断为：1、右肱骨远端粉碎性骨折并肘关节半脱位；2、右侧尺神经、正中神经损伤；3、右髌骨粉碎性骨折；4、左侧第3、4、5、6肋骨折；5、高血压三级极高危；6、冠心病；7、Ⅱ型糖尿病；8、双侧胸腔积液；9、右下肢腘静脉血栓形成。住院当日医嘱为一级护理，其后用药医嘱中有治疗糖尿病的靶向药胰岛素。1月19日，勉县新铺交警中队做出勉公交新认字[2019]第001号事故认定书，认定被告贾新军负事故的全部责任，原告张清秀及其余同乘人员无责任。原告在勉县医院住院治疗101天至4月29日出院，花费医疗费69120.22元，其中检查化验费为12458.40元，占比达医疗费总额的18%。出院时医嘱：1、注意休息，加强四肢锻炼；2、控制血压、血糖，按时监测，必要时专科就诊；3、定期复查，择期取除内固定钢板。2月14日和3月4日，原告在汉中三二〇一医院门诊治疗，分别花费医疗费691元和277元。原告住院期间，除被告汉中平安财险公司支付医疗费3万元和被告贾新军请专人护理5天外，其余医疗费用和护理费均由原告支付。2019年5月13日，原告到位于省城的陕西公正司法鉴定中心（简称为“公正鉴定中心”）对其伤残等级等进行鉴定，并于次日返回勉县，花费交通费232.80元和住宿费205元。5月24日，公正鉴定中心出具陕公正司鉴[2019]临鉴字第3517号鉴定意见书，意见为：1、张清秀右肘部损伤属九级伤残，右膝部损伤属十级伤残；2、张清秀后续治疗费评估为18000元；3、张清秀护理期为150日，营养期为101日。原告支付鉴定费2400元。5月28日，原告诉至本院。6月20日，被告汉中平安财险公司向本院提交重新鉴定申请书，请求对原告张清秀的伤残等级参照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定。7月11日，在本院主持下，原告委托代理人曹志强、杜新武，被告贾新军，被告汉中平安财险公司委托代理人罗震等达成重新鉴定协议，约定：1、汉中平安财险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，原告及贾新军均无异议。2、（略）。3、鉴定费用由汉中平安财险公司负担。4、因鉴定产生的其他合理开支，由原告先行垫付，其后法庭依法确定。5、（略）。6、（略）。7、（略）。8、贾新军对重新鉴定与否不持异议，同时认为原告或汉中平安财险公司任何一方的鉴定意见成立，自己即予认可。9、本次鉴定程序启动后的有效结论为终局意见。本院遂将检材移交汉中中级法院司法技术室委托鉴定。9月11日，原告代理人曹志强到汉中中级法院司法技术室选择鉴定机构，花费交通费40元。10月25日，原告和陪人租车到鉴定机构指定的勉县武侯人民法庭接受活体检查，花费交通费40元。11月15日，陕西正义司法鉴定中心（简称为“正义鉴定中心”）出具陕正义司鉴[2019]临鉴字第3163号鉴定意见书，意见为：1、张清秀左侧3、4、5、6肋骨骨折属十级伤残；2、张清秀右肘关节损伤属十级伤残；3、张清秀右髌骨粉碎性骨折属十级伤残。被告汉中平安财险公司支付鉴定费1808元。本院认为，本案的争议焦点有两个：其一、原告张清秀在本案中合法关联的损失。其二、原、被告在本案中的民事责任。焦点之一：原告在本案中的合法损失为154252.16元，其中147340.16元与事故有关联性。被告贾新军驾车发生单方交通事故致搭乘的原告张清秀身体健康受损，现原告根据机动车交通事故责任纠纷诉请赔偿，向被告贾新军主张侵权之债，并向被告汉中平安财险公司主张合同之债，合法有据，本院据此法律关系厘定当事人的权利和义务，以判定各方责任。原告的诉赔范围、项目和标准应根据《侵权责任法》、《人身损害赔偿解释》等法律规定和司法实践予以确定。原告的医疗费花费为70088.22元，其中2月14日和3月4到汉中三二〇一医院门诊治疗分别花费医疗费691元和277元的票据虽然真实，但无主治医生医嘱，也无就诊医院病历，故缺乏关联性，本院不予认定。本院只对原告在勉县医院住院治疗的医疗费69120.22元予以确认。原告诊断中的第5—9项为：5、高血压三级极高危；6、冠心病；7、Ⅱ型糖尿病；8、双侧胸腔积液；9、右下肢腘静脉血栓形成。其中除第8项为肋骨骨折形成的伤情外，其余四项诊断为自身疾病，与事故损伤并无关联性。被告贾新军就此的抗某某意见部分成立，但剔除50%医疗费的建议比例并无科学依据。原告住院期间因病而致的检验增多为不争的事实。本院根据医学常识，结合原告用药医嘱中有治病靶向药和较长的住院时间之事实，对剔除比例酌定为10%，认定原告医疗费中的62208.20元[69120.22元×（100%－10%）]与本案事故有关联性。原告后续治疗费18000元被告均无异议，本院予以确认。根据本地经济水平和原告的伤情，原告的护理费确定为100元/天；根据公正鉴定中心的鉴定意见，护理期为150日，则其护理费为15000元（100元/天×150天）。原告住院伙食补助费确定为3030元（30元/天×101天）。原告因重新鉴定增加的160元护理费和2020元住院伙食补助费于法无据，本院不予支持。原告营养费主张合法有据，本院予以确认。根据重新委托正义鉴定中心鉴定后评定的伤残等级，原告为三个十级伤残，属于多等级伤残，其残疾金计算系数为14%。原告生于1948年，现已71岁，残疾赔偿金计赔年限应为9年而非原告主张的10年，为41981.94元（33319元/年×9年×14%）。原告精神损害抚慰金相应确定为2000元。初次鉴定费2400元和住宿费205元，本院予以认定。二次鉴定费用1808元因各方有协议约定，应由被告汉中平安财险公司负担。对原告交通费和住宿费，利害关系人被告贾新军认可700元，本院予以确认。综上，原告在本案中的合法损失为：1、医疗费87120.22元（住院医疗费69120.22元＋后续治疗费18000元）；2、护理费15000元（100元/天×150天）；3、住院伙食补助费3030元（30元/天×101天）；4、营养费2020元（20元/天×101天）；5、残疾赔偿金41981.94元（33319元/年×9年×14%）；6、精神损害抚慰金2000元；7、交通、住宿费700元；8、鉴定费2400元等，以上合计154252.16元，其中147340.16元（总额154252.16元－住院医疗费69120.22×10%）与本案事故有关联性。以上费用中被告汉中平安财险公司已支付3万元。争议焦点之二：原、被告在本案中的民事责任。如前所述，原告选择交通事故责任主张自己的民事权益，合法自愿，本院据此厘定当事人权利义务，判定各方责任。被告贾新军驾驶自有陕DXX**号车好意搭乘原告张清秀，在行驶过程中贾新军超限速行驶且操作不当，发生单方交通事故并致原告损伤，管理部门认定其负事故全部责任，足以认定贾新军对原告的损害后果具有重大过错，理应承担相应的侵权赔偿之责。原告张清秀和被告贾新军均主张由被告汉中平安财险公司在相应保险险种的责任限额范围内予以赔偿于法有据，本院予以支持。被告贾新军以原告没有系安全带，致使加重了损害后果，并要求原告自负相应责任予以抗某某。交通事故中的责任并不等同于民事赔偿责任，此乃法律人之共识，其法理无须赘述。原告在民事赔偿中有过错的，应减轻被告贾新军的赔偿责任。《交通安全法》第五十一条规定：机动车行驶时，驾驶人、乘坐人员应当按照规定使用安全带。因驾驶员对车辆启动和行驶具有全部的操控主动性，故对原告乘车而未系安全带之违法行为的提示告知义务人应为被告贾新军，原告对此的责任明显轻微。原告乘坐陕DXX**号车时未使用安全带属违法行为，并不必然直接导致损害发生，但不排除加重损害后果的可能性。因原告此违法行为对损害后果的原因力大小难以准确判定，且与被告贾新军驾车行驶中操作不当的危害性相比显著轻微，本院酌定减轻被告贾新军10%的赔偿责任。被告贾新军系好意搭乘原告张清秀同行，其助人为乐的XX道XX层面虽应倡导和肯定，但任何人不可在助人同时置被帮助人于危险的境地乃至造成对方损害却不承担相应责任。综合损害成因、损害过错和被告贾新军的善良动机，本院确定被告贾新军承担70%的过错责任，原告张清秀自负30%的责任。被告汉中平安财险公司在该车“住院津贴险”和“驾乘伤害险”两个险种约定的限额责任范围内承担代为赔偿责任。其中驾乘伤害险中的意外伤害医疗限额3万元，被告汉中平安财险公司已履行完毕，其代理人辩称在本案中不应涉及的意见本院予以采纳，对已履行之行为和金额予以确认。金额虽有100元之误差，但系当事人自愿处分，本院准许。对驾乘伤害险中的身故和残疾赔偿项目，被告汉中平安财险公司认为根据保险条款约定，其公司只承担责任限额30万元的10%。该公司此辩解或在其另附文本的意外伤害保险条款甚至再附的《人身保险伤残评定标准及代码》中另有约定，但属其免除保单中约定限额部分责任的条款。通俗讲即为通过保险合同之附件，逐步限缩投保人之权益，但在交付投保人的涉案车辆保单中并无明示。《保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。据此，被告汉中平安财险公司就驾乘伤害险中保险限额30万元的限缩理赔条款或附件应对投保人贾新军有明确说明，否则对投保人贾新军无约束力。被告汉中平安财险公司就此未能提交证据证实其尽到了足以引起投保人贾新军注意的提示或进行了明确的说明，故其辩解属举证不能，本院不予支持。根据《合同法》第四十一条之规定，被告汉中平安财险公司对驾乘伤害险中的“意外伤害身故和残疾”项目应在保单约定的责任限额30万元内承担赔偿责任。根据原告的自认，本院认定被告贾新军请人陪护原告5天，相应陪护费用予以折算冲抵。为保障当事人合法权益，综上并依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十六条，第二十二条，第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条第一款，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条第一款，第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项，第八条第二款，第十条第一款等规定，判决如下：一、原告张清秀在本案中的经济损失为：医疗费87120.22元（住院医疗费69120.22元＋后续治疗费18000元）、护理费15000元（100元/天×150天）、住院伙食补助费3030元（30元/天×101天）、营养费2020元（20元/天×101天）、残疾赔偿金41981.94元（33319元/年×9年×14%）、精神损害抚慰金2000元、交通、住宿费700元、鉴定费2400元等合计154252.16元。其中147340.16元（总额154252.16元－住院医疗费69120.22×10%）与本案事故有关联性。二、原告与事故有关的损失147340.16元，应由被告贾新军赔偿70%即103138.11元（147340.16元×70%）。被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司在陕FXXX**号车的驾车人员意外伤害险的医疗项目下已赔偿原告张清秀30000元，本院予以确认。由被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司在陕FXXX**号车的意外伤害住院津贴保险责任限额范围内直接向原告张清秀赔偿住院津贴5050元（住院伙食补助费3030元＋营养费2020元），在该车驾乘人员意外伤害险的身故和残疾赔偿项目下直接向原告张清秀赔偿残疾赔偿金41981.94元，合计赔偿47031.94元。原告张清秀其余损失26106.17元（103138.11元－医疗费30000元－住院津贴5050元－残疾赔偿金41981.94元）由被告贾新军直接赔偿。折算护理费500元（100元/天×5天）外，被告贾新军应再支付原告张清秀赔偿款25606.17元。上述给付义务，限判决书生效后10日内履行完毕。三、驳回原告张清秀的其他诉讼请求。案件受理费1320元减半收取660元，由原告张清秀负担310元，被告贾新军负担350元。如未按生效判决书指定的期间履行给付金钱之义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时，向汉中市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将缴费发票复印件提交本院。审判员  孙涌二〇一九年十二月十九日书记员  郭亿本法律文书于2019年12月日送达