山西省阳泉市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋03民终1069号 上诉人（原审原告):梁玉珍，女，1952年5月10日出生，汉族，住本市​。 委托代理人:苏振生,山西硕明律师事务所律师。 委托代理人:王志民,山西硕明律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司。 负责人:施占伟，总经理。 委托代理人:王晓军，山西嘉尚律师事务所律师。 上诉人梁玉珍因与被上诉人阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司保险纠纷一案，不服阳泉市城区人民法院（2019）晋0302民初1292号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人梁玉珍的委托代理人苏振生、王志民，被上诉人阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司的委托代理人王晓军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 梁玉珍上诉请求：依法撤销一审判决，依法改判被上诉人向上诉人支付保险理赔款105345.08元；本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：关于上诉人与被上诉人保险合同纠纷一案，涉案车辆在被上诉人处为车上人员投保驾乘无忧保险，被上诉人作为保险人，应当对作为乘客的上诉人在乘坐该车辆期间遭受的意外伤害承担保险责任。被上诉人在签订保险合同时应告知投保人免除、减轻保险公司赔偿责任的相关条款，并应作出足以引起投保人注意的提示，但被上诉人主张的保险条款及残疾赔偿金标准的内容与其他内容无区别，文字未加粗，字体为未变换，也无其他特殊标注，被上诉人根本没有履行明确说明义务和告知义务，上诉人从未收到涉案的保险条款，一审法院认定事实不清，适用法律错误。 阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司辩称，在一审中被上诉人提供的投保单有刘某龙的签字，投保单上的投保人声明，证实被上诉人已经向投保人详细说明了投保条款和内容、特别条款的有关责任免除赔偿处理，本人也领取了保险条款，因此被上诉人已经向投保人履行了说明和告知义务，应依法判决，驳回上诉。 梁玉珍向一审法院起诉请求诉:判令阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司向其支付保险理赔款105345.08元。 一审法院认定事实：2018年9月27日14时30分，李某林驾驶晋Cxxxxx号小型汽车行驶至运城绕城高速（太原方向）61km+100m处时，由于疲劳驾驶与前方杨某驾驶的晋Mxxxxx重型罐式货车发生追尾碰撞，致两车不同程度损坏、乘车人即梁玉珍受伤。梁玉珍受被送往运城市盐湖区人民医院住院治疗，经诊断为肋骨骨折伴肺挫伤、左尺桡骨近端骨折。梁玉珍受住院2天，支出门诊费1602.80元、医疗费1966.01元。2018年9月29日，梁玉珍受在阳泉市第一人民医院住院治疗，经诊断为左尺桡骨近端双骨折。梁玉珍受住院23天，支出医疗费41629.02元。山西省公安厅交通警察总队高速x支队x大队于2018年9月28日作出第146405420188000086号道路交通事故认定书，认定李某林负全部责任，梁玉珍无责任，杨某无责任。 另查明，2017年11月3日，晋Cxxxxx号车辆的所有人刘某龙为该车辆在阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司处投保交强险、机动车损失险、商业第三者责任保险、盗抢险、不计免赔率险及驾乘无忧保险，其中交强险的保险期间自2017年12月7日至2018年12月6日，其他保险的保险期间自2017年12月8日至2018年12月7日。驾乘无忧保险按照《机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》、《假日无忧综合意外伤害保险条款（2014版）》、《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）》、《附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）》仅承担保险单载明的机动车辆中驾驶员或乘客自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间所遭受的意外伤害事故产生的保险责任。保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金额非全民节日为100000元/座，全民节日为200000元/座；意外伤害医疗保险金额为10000元/座；意外伤害住院津贴保险金额9000元/座。其中意外伤害医疗免赔额100元，赔付比例90%；意外伤害住院津贴日给付金额为50元/天/座，免赔住院天数为3天，最高累计给付180天。驾乘无忧保险关于意外伤害残疾保险金的赔付情形和方法为“在保险期间内，因遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故为直接且单独原因造成，《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。” 一审法院认为，刘某龙所有的晋Cxxxxx号车辆发生交通事故致乘客梁玉珍受伤，晋Cxxxxx号车辆在阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司处投保驾乘无忧保险，保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，本案的保险责任应依合同约定进行确定。梁玉珍因伤支出医疗费45197.83元，保单约定意外伤害医疗免赔额100元，赔付比例90%，依保单约定的赔付方法医疗费计算为40588.05元[（45197.83元－100元）×90%]，因超出医疗保险最高限额10000元/座，故意外伤害医疗费应为10000元;梁玉珍因交通事故住院治疗25天，依保险单约定意外伤害住院津贴日给付金额为50元/天/座，免赔住院天数为3天阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公应支付梁玉珍住院津贴1100元[（25天－3天）×50元/天]。梁玉珍所受损伤经山西方正司法鉴定所作出的鉴定意见书认定构成十级伤残，投保单及保险单均明确载明驾乘无忧保险应按照《驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》等承担保险责任，根据阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司提供的投保单显示，投保人在与阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司订立保险合同时，已向投保人提供了该保险条款，且对保险条款的内容作出了明确说明，并由投保人刘某龙签字确认；对于保险条款中关于意外伤害残疾保险金赔付方法的文字也已采用黑体区别于其他文字，该条款应当对合同双方具有法律效力。因此阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公应支付梁玉珍的意外伤害残疾保险金为10000元（100000元×10%）。梁玉珍主张的护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费不属于双方约定驾乘无忧保险应当赔付的项目，故对此不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决为：一、阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司于该判决生效后十日内赔偿梁玉珍意外伤害医疗费10000元、意外伤害住院津贴1100元、意外伤害残疾保险金10000元，上述共计21100元。二、驳回梁玉珍的其他诉讼请求。一审案件受理费2407元，减半收取计1203.50元，梁玉珍负担1039.70元，阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司负担163.80元。 经二审审理，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议焦点：阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在签订保险合同中是否向投保人履行了告知和说明义务。本案中，晋Cxxxxx号车辆所有人刘某龙为该车辆在阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司处投保交强险、驾乘无忧保险等保险。阳光财产保险股份有限公司投保单能够证实，在签订案涉保险合同时，阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司已向投保人刘某龙详细说明了保险条款的内容、明确说明了条款中有关责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容，并向投保人刘某龙提供了该保险条款，刘某龙在投保单上签字确认；投保单中列有投保人声明、特别条款栏目，文字也已采用黑体区别于其他文字，足以引起投保人注意，因而阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司向投保人刘某龙履行了说明和告知义务，该保险条款对合同双方当事人具有约束力，梁玉珍并非投保人，阳光财产保险股份有限公司阳泉中心支公司亦无义务向其明确说明保险条款内容和提供保险条款,故梁玉珍的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2407元，由梁玉珍负担。 本判决为终审判决。 审判长  任晓辉 审判员  王 健 审判员  田志国 二〇一九年十二月十一日 书记员  梁 瑾