湖南省祁阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1121民初3290号 原告（反诉被告）：帅兰珍，女，1969年10月19日出生,汉族，住湖南省祁阳县。 委托诉讼代理人（特别授权，法律援助）：谢荃，祁阳县法律援助中心律师。 被告（反诉原告）：罗强，男，1991年5月3日出生，汉族，住湖南省祁阳县。 委托代理人（特别授权）：汪铁桥，湖南金浯律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州市祁阳县支公司，住所地湖南省永州市祁阳县长虹街道办事处平安东路139号。 负责人：谢文科，该公司经理。 委托诉讼代理人(特别授权)：左志成，中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司员工。 委托诉讼代理人：胡鸣，中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司员工。 原告（反诉被告,以下简称原告）帅兰珍与被告罗强（反诉原告,以下简称被告）、中国人寿财产保险股份有限公司永州市祁阳县支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 帅兰珍向本院提出诉讼请求：1、要求被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告损失12万元;2、要求被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿原告损失69685.28元,被告罗强承担连带赔偿责任;3、本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由:2019年2月28日18时29分许,被告罗强驾驶湘MCXXX小型轿车从祁阳县城新兴路由南往北行驶,车辆行驶至事发地段时,将正在横路的行人原告帅兰珍撞倒,造成原告身受重伤,送祁阳县中医院治疗，住院130天才基本治愈。经司法鉴定原告之伤构成两处十级伤残。原告受伤后,被告罗强到医院交了部分医药费后就一直未露面,为此原告垫付了医药费、护理费、伙食费。湘MCXXX小型轿车在保险公司投保了交强险、商业三者险,事故发生在保险期间。 罗强辩称，1.原告合法合理的损失认可，不合法不合理的损失请求依法核减。2.罗强在保险公司购买交强险及商业三者险，事故发生在保险期间，罗强的责任应由保险公司赔偿。3.罗强为帅兰珍垫付的医疗费6万余元请求保险公司付给罗强。 保险公司辩称，1、罗强在本次事故中如无免责事项，本公司依法按保险合同担责；2、应核减非医保用药费用；3、后续治疗费用应待实际发生后赔偿；4、营养费过高，应以每天20元为宜，5、住院伙食应以每天50元计算；6、精神抚慰金应以5000元计算；7、误工费按城镇私营居民服务业的每年36613元计算；8、交通费、住宿费应提供与就医时间、次数相符的正式票据，否则请求驳回；9、鉴定费是确定原告损失的费用，应由事故当事人按责承担，保险公司不是事故侵权人，保险合同也没有该赔偿项目，保险公司不承担该损失；10、保险公司不承担诉讼费。 罗强反诉称，请求反诉被告返还反诉原告垫付的医疗费用61323.55元并承担反诉费用。 帅兰珍对反诉辩称，在起诉时因罗强没有与被反诉人见面，垫付的医药费无法确定，请求将医药费61323.55元增加到保险公司赔偿数额中。 保险公司对反诉辩称：1、医药费应提供正式票据，且要与本诉原告帅兰珍的治疗有关。2．保险公司已与罗强就医疗费非医保用药费用已达成10％的核减意见，保险公司予以认可。 当事人围绕诉辩主张依法提交了相关证据： 一、原告帅兰珍证据：1、原、被告身份资料；2、被告罗强的驾驶证，行驶证；3、罗强在保险公司保险单；4、原告的户口复印件；5、交通事故认定书；6、司法鉴定书；7、原告住院治疗资料；8、原告垫付医药费发票；9、原告垫付护理费收据。 罗强质证意见：证据1、2、3、4、7、8无异议；证据5真实性没有异议，罗强为主要责任，帅兰珍为次要责任；证据6真实性没有异议，关联性需对住院发票及时间相吻合；证据9真实性、合法性有异议，即护理费应包含在司法鉴定意见书的护理期限内。 保险公司质证意见：证据1、2、3、4、5、6没有异议；证据7病历无异议，但住院发票中门诊票据应提供门诊治疗病历；证据8垫付的1.2万元不是正式票据，是否包含在反诉原告的请求当中，请求法院依法核实；证据9真实性、合法性有异议，即护理费应包含在司法鉴定意见书的护理期限内。 二、被告罗强证据：1、罗强身份材料；2、伤者身份材料；3、交通事故认定书；4、车辆行驶证；5、驾驶人驾驶证；6、机动车投保单7、垫付医疗费票据、用药清单及伤者帅兰珍相关病历资料。 帅兰珍对罗强证据均无异议。 保险公司对罗强证据1、2、3、4、5、6均无异议；证据7发票和费用清单真实性和合法性无异议，对合理性有异议，即应核减10%非医保用药费用。 被告保险公司未提交证据。 经审核，结合质证当事人质证意见，本院对帅兰珍、罗强提交的上述证据均予以采信 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月28日18时29分许,被告罗强持有效相关证照驾驶本案湘MCXXX小型轿车从祁阳县城新兴路由南往北行驶途中将正在横路的行人原告帅兰珍撞倒,造成车辆受损、帅兰珍受伤的交通事故。经交警部门责任认定,原告帅兰珍负次要责任，被告罗强负主要责任。帅兰珍受伤后在祁阳县中医院进行门诊及住院治疗（130天）。原告之伤经司法鉴定，其伤情构成两处十级伤残。湘MCXXX号车在保险公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险,交通事故发生在保险期间。 罗强对本案非医保用药费用同意按10%核减并承担。 另查明，反诉原告罗强提交的61323.55元帅兰珍医疗费住院费据中包含了帅兰珍预交的12000元，罗强实付费49323.55元。 本院认为，本案系机动车与行人之间发生交通事故引起的机动车交通事故责任纠纷。原告帅兰珍安全意识不强,在横过机动车道时未确保安全通行,应承担本次事故次要责任(20%)；被告罗强驾驶机动车遇行人横过机动车道时未确保安全通行,应承担本次事故主要责任(80%)。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第二项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第一、二项的规定，此次交通事故造成原告帅兰珍的损失,先由保险公司在交强险责任限额内对相关损失进行赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险责任限额内进行赔偿。被告保险公司承保的湘MCXXX号小型轿车其驾驶人罗强在此次交通事故中承担主要责任，依《中华人民共和国保险法》第六十五条规定保险公司应直接向原告帅兰珍进行赔偿。本案的相关损失未超过被告保险公司在保险合同内应担责的赔偿范围，保险公司应在交强险、商业三者险责任限额内依保险合同担责赔偿。鉴定费是交通事故案件必然产生的费用应在商业三者险内赔偿。原告诉请交通费、住宿费用2000元，原告未提交证据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十二条、第二十三条规定，综合考虑受害人帅兰珍本人及其陪护人员有实际发生的交通费的实情，本院酌情考虑交通费用500元，原告住院地在本县城内不考虑住宿费用。保险公司对原告诉请的后期治疗费应待实际发生后赔偿的辩称，本案中，后续治疗费是鉴定结论确定必然发生的费用，根据《解释》第十九条规定可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。保险公司不负担诉讼费的辩称，予以采纳。罗强反诉要求原告返还垫付的费用符合法律规定，予以支持。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的有关规定，参照湖南省交通事故赔偿标准（2019-2020年）和司法鉴定意见，结合当事人的诉讼请求，核定帅兰珍相关损失如下：1、医疗费55997.63元（住院费用61323.55元，门诊费用896.04元，小计62219.59元×90%），2、护理费20266元（居民服务业60798元/年÷12个月×4个月），3、住院伙食补助费6500元（50元/人•天×130天），4、交通费500元，5、营养费3150元（30元/天×105天），6、误工费37492.1元（计算至定残日前一天，居民服务业60798元/年÷360天×222天），7、残疾赔偿金80735.6元（城镇居民人均可支配收入36698元/年×20年×11%），8、精神抚慰金5500元，9、康复费16000元，10、鉴定费1503.5元，合计计入保险赔偿额227644.83元。非医保用药费用6221.96元（62219.59元×10%）。全案损失合计233866.79元。 综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》的相关规定，原告要求被告保险公司在保险合同约定赔偿限额内担责赔偿此次交通事故造成的相关损失的诉称，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市祁阳县支公司在交强险限额内赔偿原告帅兰珍损失120000元，在商业三者险限额内赔偿原告帅兰珍损失86115.86元[（计入保险赔偿额227644.83元-交强险赔偿额120000元）×80%]，合计人民币206115.86元； 二、由被告罗强赔偿原告帅兰珍保险赔偿额外非医保用药费用6221.96元； 三、反诉被告帅兰珍给付反诉原告罗强垫付费用 49323.55元； 四、驳回原告帅兰珍其他诉讼请求。 上述第二、三项品除后帅兰珍实付罗强款43101.59元。 上述款项由当事人在本判决发生法律效力之日起5日内付清（款付至祁阳县人民法院收费处标的款专户，开户行：湖南祁阳农村商业银行股份有限公司，行号：314566200015，账号：82013900000001186）。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费4094元,减半收取计2047元,帅兰珍负担247元，罗强负担1800元；反诉案件受理费1332元,减半收取计666元,原告帅兰珍负担400元，被告罗强负担266元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审判员  杨广文 二〇一九年十二月九日 书记员  唐 娟 附相关法律条文: 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。