四川省营山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1322民初2627号 原告：西某，女，，藏族，住四川省黑水县。 委托诉讼代理人：李雄，四川泰宇律师事务所律师 被告：营山县妇幼保健计划生育服务中心，住所地营山县朗池镇大南街81号。 法定代表人：周建强，院长。 委托诉讼代理人：李开仁，四川品贤律师事务所律师。 原告西某与被告营山县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称营山县妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月18日立案后，依法适用简易程序于2019年8月26日、2019年12月9日进行了公开审理。原告西某及其委托代理人李雄、被告营山县妇幼保健中心的委托诉讼代理人李开仁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告西某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费20604.09元、后续医疗费2000元、误工费15957.6元、护理费7978.8元、交通费500元、住院期间伙食补助费240元、残疾赔偿金132864元、被抚养人生活费65973元、精神损害抚慰金10000元、营养费1350元、鉴定费2600元，以上费用共计260067.49元。2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月25日，原告在被告处做彩超检查，发现宫内早孕。2019年3月26日，原告在被告处做人流手术，术后7天感觉腹痛。2019年4月2日，原告再次在被告处做彩超检查并清宫。2016年4月6日，原告因人流手术后腹胀腹痛入住县人民医院治疗，诊断为腹腔内出血待诊：异位妊娠？2019年4月8日，原告入住南充市中心医院治疗，诊断为左输卵管妊娠、右输卵管积液产、盆腔粘粘、全组鼻窦炎，行腹腔镜下盆腔分粘﹢双输卵管切除﹢双卵巢探查术后，原告于2019年4月13日出院。为维护原告的合法权益，遂依法提起诉讼，请求法院支持原告前列之诉请。 被告营山县妇幼保健中心辩称，原告在该院做手术属实，但原告所受到的医疗损害与被告是否有因果关系，以及被告应当承担的责任的大小应当由相关机构予以鉴定。对于原告应当获得赔偿的项目及标准由法院依法认定。 原告西某围绕诉讼请求提交了原告身份证复印件，被告医院信息查询截屏，原告在被告医院、营山县人民医院、南充市中心医院的治疗病历，司法鉴定意见书，南充市中心医院、营山县人民医院发票，司法鉴定发票，护理费收据，2015黑水民初第32号民事调解书，结婚证，户口簿，村委会证明，送货单，房屋租赁合同及照片等证据，并申请证人代某出庭作证。被告提交了执业许可证、执业医师和护士人员从业证、风险告知书及病历、营山县人民医院彩超报告、收据及发票等证据。本院依法组织双方当事人进行了举证、质证，对证人进行了询问。对原、被告双方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年3月25日，原告西某在被告营山县妇幼保健中心做彩超检查，检查结论为“宫内早孕”。2019年3月26日，原告在被告处做人工流产手术。2019年4月2日，原告因腹痛再次在被告处做彩超检查，通过两台彩超仪器检查，结论均为“宫腔内异常回声”，同日原告在被告处做清宫手术。原告为此在被告医院治疗花费1365.60元。2019年4月6日，原告因腹胀、腹痛到营山县人民医院住院治疗，被诊断为：1.腹腔内出血待诊1）异位妊娠？2）其他？2019年4月7日，该院行后穹隆穿刺术后与原告沟通：“考虑异位妊娠出血可能性较大，HCG较高，呈进行性增加，且有内出血，需行腹腔探查术及必要时病灶切除术。”原告及其丈夫在《医患沟通记录》上书写“拒绝手术后果自负”并签名。原告为此支付医药费2200.50元。2019年4月8日，原告到南充市中心医院住院治疗，入院诊断为“左输卵管妊娠、右输卵管积液产、盆腔粘粘、全组鼻窦炎”，同日行“腹腔镜下盆腔分粘﹢双输卵管切除﹢双卵巢探查术”后，原告于2019年4月13日出院，原告在南充市中心医院治疗花费15864.59元，其中被告垫付5061元。2019年6月12日，南充鼎正司法鉴定中心根据原告的申请，对原告的伤情进行鉴定，其鉴定意见为：1.伤残等级为九级；2.后续治疗费2000元；3.护理期45天，1人护理；4.营养期45天，营养费1350元；5.误工期90天。因原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，原告遂向本院提起诉讼。本院受理后，根据被告的申请，本院就被告的医疗行为是否存在过错、被告的行为与原告的损害是否存在因果关系以及被告作用力的大小依法委托了四川鼎诚司法鉴定中心鉴定，被告垫付鉴定费11100元。2019年11月25日，该中心作出鼎诚司鉴〔2019〕书证字第0083号鉴定意见：被告对原告的损害的过错参与度为61%-70%。 另查明，2015年8月25日，原告西某与前夫斯某在四川省黑水县人民法院离婚时约定：婚生子苏某随斯达四基生活，婚生女兰某（生于2008年1月21日）随原告生活，斯某自愿支付兰某抚养费10000元。2015年10月19日，原告与久某办理了结婚登记，并于2016年12月16日生育一子，取名王某某。2014年以来，原告及其丈夫久成在营山县城等地经营商品零售生意。 还查明，2018年四川省城镇居民人均可支配收入为33216元，城镇居民人均消费性支出为23484元，批发和零售业平均工资为50813元。 庭审中，原告对本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，认为被告应当对原告之损伤承担全部的赔偿责任，但未提出重新鉴定申请。此外，原告认为其主张的交通费500元与实际不符，请求本院予以调整。被告对原告委托南充鼎正司法鉴定中心作出的鉴定意见和本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心作出的鉴定意见均无异议。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，医疗损害赔偿纠纷适用过错责任原则。根据本院依法委托的四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见，被告对原告的损害的过错参与度为61%-70%。原告虽然对该意见有异议，但未提出重新鉴定申请，被告对该意见无异议，故本院对该鉴定意见予以采信。综合全案，被告应当承担70%的主要赔偿责任。 原告西某的各项损失确认如下：1.医疗费。原告在被告医院治疗花费1365.60元，在营山县人民医院治疗花费2200.50元，在南充市中心医院治疗花费15864.59元，以上共计19430.69元，本院予以确认。2.误工费。根据南充鼎正司法鉴定中心作出的鉴定意见，误工期限为90日，误工费为12529.23元（50813元÷365天×90天），本院予以确认。3.护理费。原告在南充市中心医院住院期间，请护工护理，花费600元，被告无异议，本院予以确认。此外，对南充鼎正司法鉴定中心关于护理期限为45日的鉴定意见，被告也无异议。原告治疗及休养期间，由原告丈夫久某护理，其护理费共计为6864.62元（600元＋50813元÷365天×45天），本院予以确认。4.后续医疗费。根据南充鼎正司法鉴定中心作出的鉴定意见，后续医疗费为2000元，本院予以确认。5.住院期间伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准，原告主张240元（30元×8天），本院予以确认。6.交通费。原告先后在营山县人民医院及南充市中心医院住院治疗，对其交通费本院酌定为2500元。7.残疾赔偿金。原告虽为农村户口，但近年在县城经商，应以城镇标准计算残疾赔偿金。根据南充鼎正司法鉴定中心作出的鉴定意见，原告的伤残等级为九级，残疾赔偿金为132864元（33216元×20年×20%）。至于精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，原告的被扶养人生活费应计入原告的残疾赔偿金中。原告与前夫育有二个未成年子女，其子苏某随斯某生活，原告不承担抚养费，其女兰某（生于2008年1月21日）由原告单独抚养。原告再婚后与丈夫共同抚养一子王某（生于2016年12月16日）。兰某现在上学，王某现随原告夫妇在城镇生活，故其抚养费应当按照城镇标准计算。因此本院确认原告的被扶养人生活费为70452元（23484元×0.2×7年+23484元×0.2×16年÷2人），纳入残疾赔偿金计算。以上合计203316元，本院予以确认。8.由于被告的过错给原告的身心造成了伤害，应当承担精神抚慰金，原告主张10000元，本院予以确认。9.鉴定费。原告进行伤残等级鉴定花费2600元，被告进行因果关系及作用力大小鉴定花费11100元，共计13700元，本院予以确认。10.营养费。根据南充鼎正司法鉴定中心作出的鉴定意见，营养费为1350元，本院予以确认。以上各项合计271930.54元。被告依法应当承担70%的赔偿责任，即190351.38元。扣除被告垫付的医药费5061元、鉴定费11100元，被告还应赔偿原告174190.38元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告营山县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告西某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计190351.38元（扣除被告已垫付的医药费5061元、鉴定费11100元，被告还应赔偿原告174190.38元）。 二、驳回原告西某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费500元，由被告营山县妇幼保健计划生育服务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 员 廖万军 二〇一九年十二月十一日 法官助理 方 鹏 书 记 员 王小军