山东省东营市河口区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0503民初1472号原告：冉广波，男，1978年11月15日出生，汉族，现住东营市河口区。委托诉讼代理人：曹云霞，山东益权律师事务所律师。被告：东营市河口区人民医院，住所地东营市河口区河聚路以北、海宁路以东。法定代表人：高玉国，院长。委托诉讼代理人：吕得豪，山东恒源盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈磊，男，汉族，东营市河口区人民医院工作人员。原告冉广波与被告东营市河口区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冉广波及其委托诉讼代理人曹云霞、被告东营市河口区人民医院的委托诉讼代理人吕得豪、陈磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冉广波向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费7599.46元、住院伙补助费1600元、误工费7801.92元、陪护费5201.28元、营养费4800元、残疾生活补助费189835.2元、被抚养人生活费89272.8元、住宿费111.2元、交通费4000元、鉴定费10088元、精神损害抚慰金40000元，以上合计：360309.86元。2、由被告承担本案的诉讼费、律师费用。事实与理由：原告于2016年4月11日因“左髌骨骨折”到被告医院入院做固定物取出手术，在会诊时，因原告主述4年前发现右腹有一包快，经被告诊断确诊为“右侧腹股沟疝”，被告经研究主张原告住院进行手术，并告知原告两种病的手术可以同时进行。2016年4月15日被告为原告作了取除左侧髌骨内固定装置手术以及右侧腹股沟无张力修补术，术后原告睾丸一直肿胀。2016年4月20日主治医生告知原告：因睾丸肿胀，血运差，在被告处不能医治，建议原告到中心医院治疗，当天被告用救护车将原告送至胜利油田中心医院进行就诊治疗，在该医院住院治疗5天后，原告的病情无好转，被告又将原告送至滨州医学院附属医院住院治疗4天，原告病情依然无好转，被告又建议原告到济南或北京继续检查治疗，于是原告多次往返济南、北京进行检查治疗。现在病情没有好转但已无治疗意义了，为此原告认为，被告在对原告右侧腹部包块的诊断治疗手术过程中存在医疗过错，造成原告右侧睾丸萎缩坏死，今后还需手术切除睾丸，给原告造成了极大的伤害和损失，因此原告诉至河口区人民法院，请求依法确认被告在对原告的治疗过程中存在医疗过错行为，并判令被告赔偿原告全部损失。被告东营市河口区人民医院辩称，在原告有证据证实被告的诊疗行为存在医疗过错及原告的损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系的前提下，被告同意按照过错参与度即原因力大小对因被告医疗过错行为而给原告造成的合理合法的损失予以赔偿。原告冉广波为证实其主张，在庭审中提交了下列证据：证据一、胜利油田中心医院出院诊断证明一份、河口区人民医院（27页）、胜利油田中心医院、滨州附属医院、山东大学第二医院病历各一份。证据二、滨州医学院附属医院全数字电脑彩超检查报告一份、山东大学齐鲁医院超声检查报告单一份、解放军总医院超声检查报告单一份、胜利油田中心医院彩超检查报告一份、山东省医学影响研究所彩超检查报告六份。证据三、滨州医学院附属医院门诊病历、山东大学齐鲁医院、北京地区医疗机构门急诊病历手册各一份。证据四、河口区人民医院（单据2张）；胜利油田中心医院单据3张、药品清单1张、费用结算清单1张；滨州医学院附属医院费用清单1页；山东大学第二医院单据1张、费用清单1页；山东大学齐鲁医院单据4张；山东省立医院单据4张；山东省医学影像学研究所单据5张；中国人民解放军总医院单据5张。证据五、营业执照复印件及原件一份（原件质证后退回）、原告冉广波住房登记所有权证复印件、原件一份（原件质证后退回）、东营天海物业有限责任公司出具的证明一份。证据六、山东省立医院门诊病历一本原件、复印件各一份（原件质证后退回）、山东大学第二医院门诊病历一本原件、复印件各一份（原件质证后退回）。证据七、护理人员杜建花身份证复印件一份、结婚证复印件一份。证据八、户口登记本复印件一份、被抚养人原告父亲冉吉元、母亲綦文俊身份证复印件各一张、营业执照复印件一份、居民户口薄复印件一张、东营市河口区六合街道办事处村委会证明一份。证据九、司法鉴定意见书和鉴定费发票各一份。证据十、住宿费发票一张。被告在庭审中提交了河口区人民医院住院病案一宗（49）页。本院审查后认为，被告对原、被告所举证据的真实性予以确认，对以上证据的证明目的如何采信本院将在本院认为部分进行分析。根据本院审查认定的证据，结合当事人陈述，本院认定本案事实如下：原告冉广波出生于1978年11月15日，户籍地为河口区，系东营市冉博商贸有限公司的法定代表人。冉广波与杜建花系夫妻关系，该两人育有子女两人，分别为冉德悦（出生于2002年10月29日）、冉德江（出生于2011年2月9日）。冉广波系河口区112号10-2幢1单元301室所有权人。东营天海物业有限责任公司于2019年11月15日出具证明，载明：河口区112号10-2栋1单元301室冉广波在我物业从2016年-2019年一直交纳水费。东营市河口区民委员会于2019年11月13日出具证明，载明：今我村居民冉吉元、綦文俊夫妻有子女三人，冉广秀、冉广才、冉广波。2016年4月11日至2016年4月20日，原告在被告东营市河口区人民医院住院治疗腹股沟疝（右侧）并取出骨折内固定装置（左侧髌骨），共住院9天。出院诊断中主要诊断为腹股沟疝（右侧），其他诊断为取出骨折内固定装置（左侧髌骨）、右侧睾丸缺血性改变。2016年4月20日至2016年4月25日，原告在胜利油田中心医院住院治疗，共住院5天，主要诊断为取出内固定装置术后、右侧腹股沟疝术后，原告支付医疗费2488.82元。2016年4月25日至2016年4月29日，原告在滨州医学院附属医院住院治疗，共住院4天，入院及出院诊断均为：右侧腹股沟疝术后、右侧附睾炎，共产生医疗费2215.63元。2016年5月6日至2015年5月12日，原告在山东大学第二医院住院治疗，共住院6天，出院诊断为右侧睾丸不适、右侧腹股沟疝无张力修补术后、左侧髌骨骨折术后，原告支付医疗费1896.93元。原告于2016年5月9日到山东大学齐鲁医院进行门诊检查治疗，支付医疗费176元。原告分别于2016年7月26日、2017年3月30日、2019年6月18日到山东省立医院进行门诊检查治疗，支付医疗费285.72元。原告分别于2016年5月23日、5月30日、2016年7月26日、2017年3月30日、2019年6月18日到山东省医学影像学研究所进行门诊检查治疗，支付医疗费930元。原告于2016年6月2日到中国人民解放军总医院进行门诊检查治疗，支付医疗费568.5元及住宿费462元。在本案审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，医疗过错与损害后果是否存在因果关系，以及医疗过错在损害结果中的责任比例进行司法鉴定，同时对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费用进行司法鉴定。本院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定。该所于2019年10月18日出具鉴定意见，载明：1、河口区人民医院对冉广波的诊疗行为存在过错，其过错是导致患者损害后果的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围70%-80%。2、被鉴定人冉广波构成八级伤残，不需要护理依赖，建议其误工期90天、护理期60日、营养期60日，后续治疗费不宜评定。原告支付鉴定费12610元。本院认为，公民的健康权依法应予保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。山东金正法医司法鉴定所做出的鉴定意见书认定分析及鉴定结论客观真实，本院予以采信。根据该鉴定结论，本院酌定被告对原告冉广波的损失承担75%的赔偿责任较为合理。对原告主张各项损失认定如下：1.医疗费。原告提交的2016年6月3日的两张东营市河口区人民医院门诊收费票据，原告提交的证据不足以证明该费用与涉案医疗损害具有关联性，本院对该225.79元医疗费在本案中暂不处理。原告主张的滨州医学院附属医院住院期间的医疗费2215.63元，因没有相应的医疗费交费单据，本院在本案中暂不处理。以上两项原告有新证据后可以另行起诉。原告提交的2016年6月2日中国人民解放军有偿服务收费专用票据住宿费项目462元系住宿费用，不应计入医疗费中。原告提交的其他医疗费单据总额为6595.91元，有相应的诊疗记录、医疗费单据，本院予以确认，原告医疗费损失为6595.91元。2.住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。参照《山东省省直机关差旅费管理办法》的规定，原告主张按照每天100元的伙食补助标准计算，本院予以支持。原告主张住院20天，按每天100元的伙食补助标准计算，数额为2000元。3.误工费。原告系东营市冉博商贸有限公司的法定代表人，该公司住所地位于河口区，原告在河口区拥有住房一套，原告主张按2018年城镇居民人均可支配收入计算误工费，本院予以支持，鉴定意见误工期为90天，误工费为9751.81元（39549元/年÷365天×90天）。4.护理费。原告主张由其妻子杜建花进行护理，具有合理性。杜建花户籍虽然在，但其与冉广波在城镇拥有住房一套，且小区物业公司开具交纳水费的证明，原告主张按2018年城镇居民人均可支配收入计算护理费，本院予以支持，鉴定意见护理期为60天，护理费为6501.21元（39549元/年÷365天×60天）。5.营养费。鉴定意见营养期为60天，本院根据原告的住院治疗、门诊治疗的情况，酌定其营养费为3000元。6.残疾赔偿金。鉴定结论能够认定原告的伤情构成8级伤残，赔偿金赔偿系数应为30%。原告系东营市冉博商贸有限公司的法定代表人，该公司住所地位于河口区，原告在河口区拥有住房一套，原告主张按2018年城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以支持，残疾赔偿金为237294元（39549元/年×20年×30%）。7.被抚养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。最高人民法院《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第8条规定：残疾赔偿金或死亡赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。在计算被抚养人生活费时，如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被抚养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，被抚养人生活费一并计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。原告的父亲冉吉元出生于1945年1月1日，原告的母亲綦文俊出生于1948年3月2日出生，原告的孩子冉德悦出生于2002年10月29日出生，冉德江于2011年2月9日出生，自定残日开始计算，冉吉元计算6年，綦文俊计算9年，冉德悦计算1年，冉德江计算10年，赔偿系数应为30%。被抚养人生活费为78113.7元（24798元/年÷2人×30%+24798元/年÷2人×10年×30%+24798元/年÷3人×6年×30%+24798元/年÷3人×9年×30%）。8.住宿费。原告提交的2016年6月2日的住宿费462元及2016年5月24日的住宿费139元，有相应的票据，且与原告门诊检查治疗的情况能够吻合，本院予以支持，住宿费为601元。9.交通费。原告就医必然产生交通费，根据原告住院及门诊治疗的情况，本院酌定交通费为2000元。10.鉴定费12610元。11.精神损害抚慰金。原告身体构成8级伤残1处，给其精神上造成一定的伤害，原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院调整为25000元。综上，原告的各项损失为医疗费6595.91元、住院伙食补助费2000元、误工费9751.81元、护理费6501.21元、营养费3000元、残疾赔偿金237294元、被抚养人生活费78113.7元、住宿费601元、交通费2000元、鉴定费12610元、精神损害抚慰金25000元。被告应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、住宿费、交通费、鉴定费共计268850.72元并赔偿原告精神损害抚慰金25000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告东营市河口区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告冉广波医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、住宿费、交通费、鉴定费合计268850.72元并赔偿原告冉广波精神损害抚慰金25000元；二、驳回原告冉广波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6704.65元，减半收取计3352.33元，由原告冉广波负担618.34元，由被告东营市河口区人民医院负担2733.99元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  谷春辉二〇一九年十二月三日书记员  吴煜龙