河北省怀来县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0730民初2823号原告：赵清波，男，1953年9月3日出生，汉族,现住张家口市桥东区。委托诉讼代理人：闫雪，女，河北文昌阁律师事务所律师。委托诉讼代理人：常丽琴，女，河北文昌阁律师事务所律师。被告：李平,男,1979年1月11日出生,汉族,现住山西省大同市浑源县。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司），住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，系公司经理。原告赵清波与被告李平、被告保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵清波的委托诉讼代理人常丽琴、被告李平到庭参加诉讼，被告保险公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费等各项费用126，592.06元。2、本案诉讼费及相关费用由被告承担。事实和理由：2018年9月1日9时00分，被告李平驾驶京Ｎ×××××小型普通客车沿京藏高速北京方向行驶至114KM+495M处，与原告赵清波驾驶的京Ｑ×××××小型越野客车尾部相撞，京Ｑ×××××受力与右侧护栏碰撞，京Ｎ×××××又与京Ｑ×××××左侧、右侧护栏碰撞，造成原告及京Ｎ×××××乘车人贾秀琴、温秀丽受伤，两车不同程度损坏，一定路产损失的道路交通事故。经交警认定，被告李平负此次事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往医院治疗，现伤情稳定已出院。经核实，被告李平驾驶车辆在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，投保交强险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。被告保险公司应在保险责任范围内首先承担原告所遭受的损失，不足部分由被告李平承担补充责任。综上，为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》、《道路交通安全法》等有关法律规定，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告保险公司书面辩称，原告所述车辆京Ｎ×××××，被保险人为李平。请法院核实是否是本案事故车辆及事故发生时行驶本、驾驶本合法是否有效，对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中的法律禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案事故车辆在我公司投保有交强险、商业险，第三者责任保险限额为50万元含不计免赔，出险时间是在保险期限范围之内。因在本案事故中为主要责任，故我公司至多承担70%的责任，请法院在交强险限额内先进行赔付，交强险限额：死亡伤残类110，000元，医疗类10，000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元，不足部分再由商业三者险限额内按照比例赔付。本次事故在河北省怀来县人民法院（2019）冀0730民初763号判决中，已在商业三者险限额内赔付了张志鹏400，412.6元，交强险财产损失2000元。请法官在交强险、商业险剩余限额内判决。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，答辩人认为应当以交警的责任认定书为准。针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：1、医疗费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2、住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数计算。对于为实际发生的住院伙食补助费用，答辩人不予认可。3、营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。4、误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明、完税证明、事故发生前后半年的工资发放情况证明其损失等，否则不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。5、护理费：诊断证明书中明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或者护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准，6、残疾赔偿金：应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定，否则不予认可。7、被扶养人生活费：应提供收入证明，被扶养人与扶养人的关系证明（户口薄和户籍所在公安机关出具的证明）、被扶养人身份证明、由劳动能力鉴定委员会或司法鉴定中心出具的无劳动能力的证明和由乡、镇以上行政部门出具的无生活来源证明。被扶养人是未成年人计算至18岁；扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算，被扶养人还有其他扶养人的，只赔偿依法应当负担的部分。若无法提供相关证明，答辩人不予认可。8、精神损害抚慰金：在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残等级予以确认。另，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持……9、鉴定检查费：间接损失，不予认可。10、交通费：被答辩人需提交正式交通票据凭证；有关凭证应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请法院予以审核。11、路产损失：应提供能够证明路产单位所有权、归属权证明，及损失情况明细，维修明细，正式发票等，否则不予认可。12、诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。如有被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向答辩人提供垫付部分票据证据复印件及账号；或在判决中对垫付金额予以扣除。如开庭时原告变更或增加诉讼请求，答辩人重新要求答辩期，对原告提供的相关证据材料进行核查，请求法院按照民事诉讼法及民诉证据规则要求，向答辩人重新送达开庭传票、起诉书及证据。被告李平辩称，有保险公司承担。当时去医院看过，没有在医院，是事后几个月以后引起的病，不是事故当时发生的，同意保险公司的答辩意见。经审理查明，2018年9月1日9时00分，被告李平驾驶京Ｎ×××××号小型普通客车，沿京藏高速北京方向行驶至114KM+495M处，与原告赵清波驾驶的京Ｑ×××××号小型越野客车尾部碰撞，京Ｑ×××××号小型越野客车受力与右侧护栏碰撞，京Ｎ×××××号小型普通客车又与京Ｑ×××××号小型越野客车左侧、右侧护栏碰撞，造成原告赵清波、京Ｎ×××××号小型普通客车乘车人贾秀琴、温秀丽受伤，两车不同程度损坏，一定路产损失的道路交通事故。同年11月8日，河北省公安厅高速公路交通警察总队张家口支队怀来大队作出道路交通事故认定书，认定被告李平负此次事故的主要责任，原告赵清波负此次事故的次要责任，乘车人贾秀琴、温秀丽无责任。原告受伤后，经怀来同济医院住院治疗1天、中国人民解放军第二五一医院住院治疗38天，共花费医疗费32，454.19元。原告在张家口市建业建筑工程有限责任公司工作。张家口市法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、十级伤残；2、护理期90日（1人）；3、营养期60日；4、误工期180日。原告支付鉴定及检查费用2326元。另查明，京Ｎ×××××号车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万元（含不计免赔），本次事故发生在保险合同履行期间内。被告保险公司于另案在交强险财产损失限额内赔付2000元，商业三者险限额内赔付400，412.6元。认定上述事实的证据有：当事人陈述、道路交通事故认定书、京Ｎ×××××号车辆行驶证及保险单、被告李平驾驶证、怀来同济医院住院病案、门诊病人费用清单、住院结账汇总清单、医疗费票据、中国人民解放军第二五一医院住院病案、诊断证明、病人费用清单、出院病历信息勘误证明、医疗费票据、聘请护工安全责任协议书及护理费票据、怀来县东花园镇太师庄村村民委员会出具的证明、张家口市建业建筑工程有限责任公司营业执照副本复印件、法定代表人身份证及其出具的证明、工资表、交通具体行政行为决定书、河北省损坏（占用）公路路产赔（补）偿费专用收据、鉴定意见书及鉴定检查费用票据、机动车保险赔款费用计算书等。本院认为，本次交通事故，被告李平承担主要责任，原告承担次要责任，有交警部门的道路交通事故认定书证实，对此事实本院予以确认。被告保险公司系京Ｎ×××××号车辆交强险及商业三者险承保公司，应当在交强险保险责任限额内对原告损失承担赔偿责任，交强险赔偿不足部分，由其在商业三者险保险责任限额内向原告支付保险赔偿金。原告主张：1、医疗费32，454.19元，予以支持。2、住院伙食补助费1170元，予以支持。3、营养费1800元，予以支持。4、误工费21，000元，予以支持。5、护理费14，880元，予以支持。6、残疾赔偿金49，495.5元，予以支持。7、被扶养人生活费3687.83元，予以支持。8、精神损害抚慰金3000元，依据事故责任比例，按照2100元予以支持。9、鉴定及检查费用2326元，予以支持。10、交通费1500元，未提供证据，考虑系实际支出，按照800元予以支持。11、路产损失3294元，予以支持。综上，原告损失为133，007.52元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告赵清波损失101,963.33元；在商业三者险保险责任限额内赔偿原告赵清波损失31,004.19元的70%即21,730.93元。二、驳回原告其他诉讼请求。以上第一项于本判决发生法律效力次日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1415元，原告赵清波承担424.5元；被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司承担990.5元，于本判决生效次日起七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至张家口市中级人民法院，开户行：张家口银行股份有限公司,账号：05×××15）。审判员  李长纯二〇一九年十二月四日法官助理刘博文书记员倪芸慧