西 安 市 长 安 区 人 民 法 院 陕 西 省 西 安 市 长 安 区 人 民 法 院民 事 判 决 书  （2019）陕0116民初6509号 原告：王娜。委托诉讼代理人：米秋利。被告：张勋。被告：袁少宝。委托诉讼代理人：袁少珍。被告：西安丹露丝语户外运动有限公司。法定代表人：王西军。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。负责人：原廷会。委托诉讼代理人：赵江峰。原告王娜与被告张勋、被告袁少宝、被告西安丹露丝语户外运动有限公司、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王娜之委托诉讼代理人米秋利；被告张勋；被告袁少宝之委托诉讼代理人袁少珍；被告平安财险之委托诉讼代理人赵江峰均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王娜向本院提出如下诉讼请求：1、判定第一次起诉确定但未处理的81293.19元、后续治疗费30569.82元、伤残等级赔偿金293207.2元、护理费45000元、误工费40500元、营养费2700元、住院伙食补助费9000元、被扶养人生活费186856.6元、交通费3000元、鉴定费2736元，以上合计694862.81元，由四被告共同承担；2、精神损害赔偿金30000元由四被告共同承担；3、本案诉讼费、鉴定费由四被告共同承担。庭审前，原告王娜撤回对被告西安丹露丝语户外运动有限公司的起诉，并变更诉讼请求为：赔偿原告医疗费及后续治疗费125934.19元、住院伙食补助费9000元、营养费2700元、误工费40500元、护理费45000元、残疾赔偿金219905.4元、被扶养人生活费140142元、交通费3000元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费3229元、外购药费用11606.6元，以上共计630817.19元。事实与理由：2018年5月21日21时许，XX道由北向南行驶至210国道与郭杜北街丁字口南侧时，将前方由西向东横过公路的行人原告王娜碰撞，后适逢被告袁少宝驾驶大型普通客车沿210国道由南向北行驶至此，又将原告王娜碰撞碾压，造成王娜受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送往兵器工业521医院进行住院治疗。2018年6月6日，西安市公安局交XX队XX大队对该起事故依法作出第610116120180000307号道路交通事故认定书，认定被告张勋负事故的主要责任，被告袁少宝与原告王娜共同负事故的次要责任。被告张勋为其车辆在被告平安财险处投有交强险和商业险，涉案交通事故发生在保险期限内，此外，被告袁少宝驾驶的车辆在被告平安财险处投有交强险及商业险，涉案交通事故发生在保险期限内。2018年8月，原告王娜诉四被告机动车交通事故纠纷一案由贵院受理，上述诉讼中仅处理了部分医疗费用，现原告王娜已作出司法鉴定，故复诉。被告袁少宝辩称，原告王娜在本次事故当中与被告袁少宝共同负次要责任，应承担相应的损失。对原告主张的医疗费及后续治疗费，认为应当依票据进行核算；住院伙食补助费认可原告实际住院天数，每天50元；营养费，认可营养期限90天，每天30元，但表示原告提供的外购药票据中有一部分系营养用品，应予以扣减；对原告所主张的误工费标准不予认可，认为误工期限应计算至评残前一日；对护理期限150天无异议，对护理费标准不予认可；对原告的伤残等级无异议，但对其依据城镇标准主张残疾赔偿金不予认可；认为原告女儿的被扶养人生活费应当依法计算，对其父母的被抚养人生活费不予认可；认为原告主张的精神损害抚慰金标准过高，不予认可；交通费由法院酌定；对原告的外购药品费用不予认可。被告张勋的答辩意见与被告袁少宝的答辩意见一致，另补充，事故发生后其向原告支付20200元，认为应当予以扣减并由被告平安财险向其支付。被告平安财险的答辩意见同被告袁少宝的答辩意见一致，另补充，他公司前期已经支付相关费用，在本案当中应当予以扣减。诉讼费、鉴定费、非医保用药不属于保险责任范围，他公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2018年5月21日21时许，被告XX号XX道由北向南行驶至210国道与郭杜北街丁字口南侧时，将前方由西向东横过公路的行人王娜碰撞，后适逢被告XX号XX道由南向北行驶至此，又将行人王娜碰撞并碾压，造成原告王娜受伤，两车受损的交通事故。同年6月6日，西安市公安局交XX队XX大队出具第610116120180000307号道路交通事故认定书，认定被告张勋负事故主要责任，被告袁少宝与原告王娜共同负事故次要责任。事故发生当日，原告王娜被送往兵器工业五二一医院进行治疗并于当日入住该院，入院诊断为：1、失血性休克；2、骨盆骨折；3、左肱骨中下段骨折；4、右跟骨骨折；5、右足第5趾骨远端骨折；6、右足距舟关节、跟距关节、跖跗关节及跗骨各关节脱位；7、右足骰状骨及第1-3楔骨骨折；8、右踝关节半脱位；9、右下肢软组织损伤；10、失血性贫血；11、低蛋白血症；12、凝血功能异常；13、窦性心动过速；14、左侧桡神经部分断裂；15、电解质紊乱；16、低钾血症；17、低钙血症；18、双眼屈光不正。2018年8月1日，原告王娜住院72天后出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱上载：“1、禁烟，远离吸烟环境；2、患肢继续制动，避免右下肢剧烈活动并保护性患肢功能锻炼；3、定期每月复查，复查时携带病历及既往检查资料，如出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓形成表现，积极诊治；4、不适随诊。” 出院当日，原告王娜又入住该院，入院诊断为：1、右足开放伤术后软组织缺损；2、左侧桡神经损伤。2018年10月16日，原告王娜住院76天后出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱上载：“1、禁烟，远离吸烟环境；2、避免右下肢剧烈活动，并保护性患肢功能锻炼；3、术后两周拆线，期间每三天换药一次；4、定期每月复查，复查时携带病历及既往检查资料，适时取出内植物，如出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓形成表现，积极诊治；5、不适随诊。” 2019年1月15日，原告王娜再次入住兵器工业五二一医院，入院诊断为：1、右足开放伤术后软组织缺损；2、左侧桡神经损伤。2019年2月3日，原告王娜住院19天后出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱上载：“建议继续创面换药，不适随诊。” 2019年5月20日，原告王娜又入住兵器工业五二一医院，入院诊断为：1、全身多发伤骨盆骨折术后骨性愈合；2、左侧肱骨骨折术后；3、右足开放伤游离皮瓣术后。2019年5月27日，原告王娜住院7天后出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱上载：“1、禁烟，远离吸烟环境；2、避免右下肢剧烈活动，并保护性患肢功能锻炼；3、术后2周拆线，期间每3天换药一次；4、定期每月复查，复查时携带病历及既往检查资料，适时取出内植物，如出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓形成表现，积极诊治；5、不适随诊。” 除上述住院治疗外，原告王娜还多次前往兵器工业五二一医院进行复查。以上医疗费共计花费298228.82元。另，原告王娜在住院期间，因蛋白低无法摄入正常饮食，需输注人血白蛋白、进食流食，因兵器工业五二一医院无相关药品，故嘱家属外购人血白蛋白、乳清蛋白粉、短肽营养粉及四联益生菌等药物，因购买此类药品，原告王娜花费11060.6元。原告王娜自述其系检验员，事故发生前三年月平均收入为4000元，但其未向本院提交劳动合同、误工证明、银行流水等相关证据。原告王娜住院期间由其父王某某及其夫肖志敏进行护理，肖志敏系西安市高新区天翔建设有限公司员工，月收入为5500元左右。原告王娜有被扶养人三人，女儿肖某某，出生于2014年XX月XX日，有扶养人两人即原告王娜及肖志敏；父亲王某某，出生于1955年XX月XX日，母亲郝某某，出生于1959年XX月XX日，王某某及郝某某有扶养人三人，分别为原告王娜、胞姐王郝宁、胞弟王栋。庭审中，原告王娜自愿放弃其母郝某某之被扶养人生活费。又查明，2018年12月7日，原告王娜委托陕西正义司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定，同年12月17日，陕西正义司法鉴定中心出具陕正义司鉴[2018]临鉴字第12102号司法鉴定意见书，上载：“1、王娜右足损伤属七级伤残；2、王娜左上肢损伤属八级伤残；3、王娜骨盆损伤属十级伤残；4、王娜的后续治疗费用约需人民币28000元；5、王娜的误工期限为270天，护理期限150天，营养期限90天。”此次鉴定花费鉴定费2736元，由原告王娜支付。因对上述鉴定结论有异议，被告平安财险在庭审中申请对原告王娜的伤残等级重新进行鉴定，本院予以准许。西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2019年10月8日出具陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第886号法医临床司法鉴定意见书，上载：“1、被鉴定人王娜此次外伤致右足多发损伤（右踝关节半脱位、跟骨骨折、右足第5跖骨远端骨折、右足距舟关节、跟距关节、跖跗关节及跗骨各关节脱位、右足骰状骨及第1-3楔骨骨折），行骨关节融合术后，遗留右踝关节僵直于非功能位（趾屈25°），评定为八级伤残；2、被鉴定人王娜此次外伤致左肱骨中下段骨折、左侧桡神经部分断裂（肘关节以上），遗留相应肌群肌力3级，评定为九级伤残；3、被鉴定人王娜此次外伤致骨盆多发骨折（右侧耻骨上支及左侧耻骨下支骨折，左侧耻骨梳骨折并累及髋臼），目前遗留左侧耻骨下支错位畸形愈合，评定为十级伤残。此次鉴定花费鉴定费1680元，由被告平安财险支付。对陕西中金司法鉴定中心出具的鉴定结论，各方均无异议。还查明，被告张勋驾驶的车辆登记在其名下，事发时由其驾驶，该车辆在被告平安财险处投保交强险及商业三者险，商业三者险限额为500000元并有不计免赔。被告袁少宝驾驶的车辆因挂靠登记在被告西安丹露丝语户外运动有限公司名下，实际车主系被告袁少宝，事发时由被告袁少宝驾驶，该车辆在被告平安财险处投保交强险及商业三者险，商业三者险限额为500000元并有不计免赔。事故发生后，原告王娜于2018年8月22日向本院起诉，本院于2019年2月20日作出（2018）陕0116民初9170号民事判决书，认定原告王娜前期花费医疗费281293.19元，被告张勋向原告王娜支付20200元，被告平安财险支付37300元，后本院判决被告平安财险于判决生效后三十日内向原告王娜支付医疗费200000元。判决生效后，被告平安财险在被告张勋、被告袁少宝投保的交强险医疗费项下各向原告王娜支付10000元，伤残项下未支付，在被告张勋投保的商业三者险中支付167300元，在被告袁少宝投保的商业三者险中支付50000元，被告平安财险以上共计支付237300元。另，原告王娜在庭审前撤回对被告西安丹露丝语户外运动有限公司的起诉，在庭审中表示后续治疗费以实际发生为准。因原、被告各坚持其诉、辩意见，庭审调解不立。以上事实有原、被告陈述；道路交通事故认定书；住院病案、诊断证明书、医疗费票据；司法鉴定意见书；劳动合同；户口本等在卷为凭，已经庭审质证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告张勋驾驶的车辆与原告王娜发生碰撞，被告袁少宝驾驶的车辆又将原告王娜碰撞并碾压致原告王娜受伤，经公安交警部门对该事故责任进行划分，认定被告张勋负事故主要责任，被告袁少宝与原告王娜共同负事故次要责任。上述两辆肇事车辆均在被告平安财险投保交强险及商业三者险，故因此次交通事故给原告王娜造成的损失，应由被告平安财险在两辆肇事车辆的交强险责任限额范围内分项予以赔偿，不足部分，由原告王娜自行承担10%，由被告袁少宝赔偿20%，由被告张勋承担70%。因被告张勋、被告袁少宝在被告平安财险投保商业三者险，故由被告平安财险在商业三者险范围内代替被告张勋、被告袁少宝承担责任，再不足的部分由被告张勋与被告袁少宝自行承担赔偿责任。本案中原告王娜的各项损失核算如下：医疗费及后续治疗费，依票据核定为298228.82元；外购药费，依票据核定为11060.6元；住院伙食补助费，原告王娜住院174天，每天50元，计8700元；营养费，每天30元，营养期限参考鉴定结论确定为90天，营养费计2700元；误工费，原告王娜主张40500元，因其未提交证据证明其月平均收入，亦未提交劳动合同、误工证明，本院酌定其误工费为每天120元，误工期限参考鉴定结论确定为270天，误工费计32400元；护理费，原告王娜主张两人护理，护理费为45000元，因无鉴定意见，无医嘱，故本院认定为一人护理，护理期限参考鉴定结论确定为150天，护理费酌定为每天180元，护理费计27000元；残疾赔偿金，原告王娜分别构成八级伤残、九级伤残、十级伤残，该部分费用依法核算为219905.4元；被扶养人生活费，原告王娜的被扶养人有三人，女儿肖某某，出生于2014年XX月XX日，有扶养人两人即原告王娜及肖志敏，故女儿肖某某的被扶养人生活费依法核算为47117.07元，父亲王某某，出生于1955年XX月XX日，有扶养人三人，分别为原告王娜、胞姐王郝宁、胞弟王栋，故父亲王某某的被扶养人生活费依法核算为38660.16元，原告王娜自愿放弃其母郝某某之被扶养人生活费，此系当事人对自己权利的处分，本院予以准许，被扶养人生活费共计85777.23元；精神损害抚慰金，原告王娜因本次交通事故造成多级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为5000元；交通费，原告王娜虽未提交证据，但考虑到其必然发生，参考其就医次数、就医距离，本院酌定为2000元。以上医疗费、外购药费、住院伙食补助费、营养费共计320689.42元，被告平安财险已在两辆肇事车辆的交强险医疗项下各支付10000元，余款300689.42元应由原告王娜承担10%即30068.94元，由被告平安财险代被告张勋在商业三者险项下支付70%即210482.6元，因被告张勋已支付20200元，且被告平安财险在被告张勋投保的商业三者险中已代替被告张勋向原告王娜支付167300元，故被告平安财险在被告张勋投保的商业三者险中代替被告张勋承担22982.6元即可，同时，被告张勋垫付的费用应由保险公司退还。被告平安财险还应代被告袁少宝在商业三者险项下支付300689.42元的20%即60137.88元，因其已支付50000元，故被告平安财险在被告袁少宝投保的商业三者险中代替被告袁少宝承担10137.88元即可。以上误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计372082.63元，由被告平安财险在两辆肇事车辆的交强险项下各支付110000元共220000元，余款152082.63元由原告王娜承担10%即15208.26元，由被告平安财险在商业三者险中代被告张勋支付70%即106457.84元，由被告平安财险在商业三者险中代被告袁少宝支付20%即30416.53元。综上，原告王娜的各项诉请，由被告平安财险在交强险伤残项下再支付220000元，在商业三者险项下再支付169994.85元即可。原告王娜在庭审前撤回对被告西安丹露丝语户外运动有限公司的起诉，此系当事人对自己权利的处分，本院予以准许。三被告辩称原告王娜的外购药品中包含营养品，应当在营养费当中予以扣减一节，因原告王娜的外购药品系医生要求，且原告王娜存在相关贫血等疾病，故应视为药品费用而非营养费费用。被告平安财险辩称非医保用药不属于保险责任范围一节，因原告王娜系患者，其无法自主选择用药，且无法区分医保用药及非医保用药，故本院对该辩称意见，不予采信。被告平安财险辩称误工期限应计算至定残前一日，本院采信的残疾等级的确定时间为2019年10月8日，已超过鉴定结论确定的270天，故本院认为误工期限参考鉴定结论确定为270天并无不当，对被告平安财险该辩称，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在交强险伤残项下赔偿原告王娜误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计人民币220000元，在商业三者险项下赔偿原告王娜医疗费、外购药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计人民币169994.85元，以上总计389994.85元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在商业三者险项下赔偿被告张勋垫付的费用20200元；三、驳回原告王娜的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费2736元，原告王娜已预交，由原告王娜承担2000元，由被告张勋承担515元，由被告袁少宝承担221元，于本判决生效后十日内直接给付原告王娜。鉴定费1600元，被告平安财险已预交，由被告平安财险承担。案件受理费11049元，原告王娜已预交，由原告王娜承担4199元，由被告张勋承担4795元，由被告袁少宝承担2055元，于本判决生效后十日内直接给付原告王娜。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审  判  长      张  倩人民陪审员      高永社人民陪审员      韩战良                             二〇一九 年 十二 月 二 日 书  记  员     马建伟 1