江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7747号原告:周宝,男,1992年10月2日生,汉族，住睢宁县。原告:闫巧楠,女,1995年1月21日生,汉族，住睢宁县姚集镇梁山村434号，现住睢宁县。二原告共同委托诉讼代理人：薛宇生,睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告:朱春雨,男,1995年11月18日生，汉族，住睢宁县。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司,统一社会信用代码91321302663821715F，住所地宿迁市洞庭湖路111号31幢二楼及一楼105、106室。负责人：胡建国，该公司经理。委托诉讼代理人：张迪，该公司员工。原告周宝、闫巧楠与被告朱春雨、中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周宝、闫巧楠及其委托诉讼代理人薛宇生，被告朱春雨，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司的委托诉讼代理人张迪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周宝、闫巧楠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿两原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙补费、交通费等合计118079.8元，庭审中变更为118302.8元，原告周宝的后期手术费、伤残赔偿金、精神抚慰金待实际发生后再主张；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月16日11时19分许，朱春雨驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车沿淮宿线（325省道）行驶至65公里处，与周宝驾驶的苏Ｃ×××××号两轮摩托车相撞，致周宝及乘车人闫巧楠受伤，发生一起交通事故。经睢宁县公安局交通警察大队认定，朱春雨负事故的主要责任，周宝负事故的次要责任，闫巧楠无责任。朱春雨驾驶的车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司投保了交强险和商业三者险。因相关赔偿问题，原被告达成不了一致意见，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司辩称，肇事车辆在我司投保交强险及1000000元商业三者险，且有不计免赔。两原告首次住院医疗费用及门诊检查费用，经我司与事故双方协商已给付，其中交强险范围内给付医疗费10000元，商业三者险给付21098元，合计是31098元。本案原告闫巧楠系人工流产，其腹中胎儿死亡是否与本次事故具有因果关系需有明确的医疗机构或司法鉴定机构的证明，并且原告未构成伤残，其主张精神抚慰金无法律依据，而且主张的金额也过高。两原告的医疗费中超过国家基本医疗保险报销范围的费用，依据保险条款约定我司不予承担，诉讼费用及程序性费用我司也不予承担。被告朱春雨辩称，我愿意承担诉讼费用。经审理查明，2019年6月16日11时19分许，朱春雨驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车沿淮宿线（325省道）由西向东行驶至65公里处左转弯时，与周宝驾驶的苏Ｃ×××××号两轮摩托车相撞，致使周宝及其车上乘车人闫巧楠受伤，双方车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：朱春雨负事故的主要责任；周宝负事故的次要责任；闫巧楠无责任。事故发生后，原告闫巧楠被送至睢宁县人民医院住院治疗10天，出院诊断：中期人工流产；外伤后死胎。原告周宝被送至徐州市中心医院住院治疗23天，出院诊断：下颌骨骨折（体部、双侧髁状突）；颏部挫裂伤；颈部软组织擦伤；右膝、双侧小腿外伤；右手外伤。2017年7月15日，原告周宝因下颌骨术后自觉咬合不佳，至上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗11天，出院诊断：双侧陈旧性髁突骨折；下颌骨骨折。另查明，事故车辆苏Ｃ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司处投保了交强险和1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司为原告垫付31098元医疗费（交强险限额内10000元，商业三者险限额内21098元）。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病案材料、用药明细、医疗费票据等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成损伤的，应当赔偿医药费、误工费、护理费、营养费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”对于原告周宝、闫巧楠的合理损失，首先应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿。不足部分，因事故双方均驾驶机动车，且被告朱春雨负事故主要责任，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司在商业三者险限额内按照70%的责任比例予以赔偿。就二原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告周宝主张120141.3元，原告闫巧楠主张3954.15元。根据其提供的医疗费票据、用药明细，本院确认闫巧楠医疗费为65元，周宝医疗费为120151.3元（其中39616.55元已经交强险和商业险赔付，该部分本案不予理涉）。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告闫巧楠主张11070元（123元/天×90天），根据原告闫巧楠伤情，本院确定其误工期限为60天，其受伤前六个月平均工资为3763元，故其误工期内收入应为7526元，扣除伤后两个月所发工资5356元，本院支持其误工费为2170元。三、护理费：原告闫巧楠主张7200元（80元/天×90天），标准适当，期限过高，本院支持为2400元（80元/天×30天）。四、住院伙食补助费：原告周宝主张1700元（50元/天×34天），标准适当，期限合理，本院予以支持。原告闫巧楠主张550元（50元/天×11天），标准适当，天数有误，本院支持500元（50元/天×10天）。五、营养费：原告周宝主张1360元（40元/天×34天），标准适当，期限合理，本院予以支持。原告闫巧楠主张3420元（38元/天×90天），标准适当，期限过长，本院支持为2280元（38元/天×60天）。六、交通费：原告周宝主张2000元，标准过高，鉴于原告周宝受伤住院必然产生一定数额的交通费，本院酌定为1000元。原告闫巧楠主张1000元，标准过高，本院酌定为200元。七、精神损害抚慰金：原告闫巧楠主张30000元，根据原告闫巧楠提供的睢宁县人民医院病案材料中显示“外伤后，难免流产；外伤后死胎”，和其2019年6月12日（事故前）在宿迁市第一人民医院的超声检查报告显示“单胎存活”等证据，能够认定原告闫巧楠腹中胎儿死亡与本次交通事故存在直接因果关系，给原告造成极大精神损害，但其要求的数额过高，本院酌定支持8000元。综上，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司应在交强险限额内赔偿原告闫巧楠12770元（误工费2170元+护理费2400元+交通费200元+精神损害抚慰金8000元），在商业三者险限额内赔偿原告闫巧楠1991.5元[（医疗费65元+住院伙食补助费500元+营养费2280元）×70%]，共计14761.5元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司应在交强险限额内赔偿原告周宝交通费1000元，在商业三者险限额内赔偿赔偿原告周宝58516.33元[（医疗费80534.75元+住院伙食补助费1700元+营养费1360元）×70%]，共计59516.33元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司赔偿原告闫巧楠14761.5元，于本判决生效后十日内付清；（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××60，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司赔偿原告周宝59516.33元，于本判决生效后十日内付清；（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××60，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）三、驳回原告周宝、闫巧楠对被告朱春雨的诉讼请求；四、驳回原告周宝、闫巧楠的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取495元，由被告朱春雨负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十二月二日法官助理 宋红梅书 记 员 贾皓博附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。