山东省日照市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁11民终2403号 上诉人（原审被告）：张德刚，男，1980年11月18日出生，汉族，居民，住莒县。 委托诉讼代理人：吴海龙，山东聚祥律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈志强，男，1949年8月5日出生，汉族，居民，住莒县。 法定代理人：贾承慧（系陈志强之妻），女，1948年1月28日出生，汉族，居民，住莒县。 委托诉讼代理人：陈戈，男，1974年5月23日出生，汉族，居民，住莒县。 上诉人张德刚因与被上诉人陈志强机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莒县人民法院（2019）鲁1122民初2344号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 张德刚上诉请求：1.撤销一审判决，驳回被上诉人的诉讼请求；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.本案交通事故发生时间是2016年6月18日，而被上诉人所主张的医疗费用却系2018年11月19日至2019年1月18日住院期间产生，距事故发生已长达两年半之久，且数额巨大，上诉人认为被上诉人所产生的医疗费用存在过度医疗的情形，其所支出的医疗费与本次交通事故不存在因果关系。2.被上诉人的病情已经稳定，不存在住重症监护室的必要性，即使发生医疗费用亦属于被上诉人自行扩大的损失，不应当全部由上诉人承担。 陈志强辩称，被上诉人一直住院，其住院治疗的伤情系因本次事故造成。 陈志强向一审法院起诉请求：1.判令张德刚赔偿陈志强医疗费255279.72元，病历复印费188元，共计255467.72元；2.诉讼费由张德刚承担。 一审法院认定事实：2016年6月18日20时00分许，张德刚驾驶鲁Ｌ×××××号牌小型轿车由西向东行驶至莒县银杏大道海纳小区门口路段时，与在路上等待过公路的陈志强及推行的二轮电动车相撞，造成陈志强受伤，车辆受损的道路交通事故。2016年7月6日，日照市公安局交通警察支队莒县大队作出道路交通事故认定书，认为张德刚驾驶机动车观察不周、未确保安全、未避让行人是该次事故发生的全部原因，确定张德刚承担事故的全部责任，陈志强无事故责任。 陈志强伤后于2016年6月18至2017年1月10日在莒县人民医院住院治疗206天，经诊断伤情为脑疝、脑干损伤、创伤性硬膜下血肿、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折、头皮裂伤、吸入性××、肺部感染、腰椎压缩性骨折、多处软组织伤，癫痫，支出医疗费547853.51元；2017年1月10日至2017年2月28日在莒县人民医院住院治疗49天，支出医疗费84763.15元；2017年4月22日至2017年5月23日在莒县人民医院住院治疗31天，支出医疗费130175.91元（个人承担的部分18660.53元），另在该院支出人血白蛋白费29240元，床位费430元，以上共计支出医疗费680947.19元。2017年2月25日，陈志强的伤情经鉴定构成一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖。上述相关损失，陈志强于2017年5月8日向一审法院起诉，一审法院于2017年7月14日作出（2017）鲁1122民初2830号民事判决书，查明：鲁Ｌ×××××号牌小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司莒县支公司投保交强险及商业险100万元含不计免赔险各一份。判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司莒县支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿范围及限额内赔偿陈志强医疗费10000元，残疾赔偿金110000元，共计120000元，于判决生效后十日内付清；二、中国太平洋财产保险股份有限公司莒县支公司在机动车第三者责任商业保险赔偿范围及限额内赔偿陈志强各项损失共计1000000元，于判决生效后十日内付清；三、张德刚赔偿陈志强各项损失共计93613.19元{[医疗费670947.19元（680947.19元-10000元）+残疾赔偿金332156元（34012元/年×13年-110000元）+护理费57200元（100元/天×286天×2人）+住院伙食补助费8580元（30元/天×286天）+营养费8580元（30元/天×286天）+交通费4000元+鉴定费1700元+复印费450元+精神抚慰金10000元]-1000000元}，于判决生效后十日内付清；四、张德刚赔偿陈志强后续护理费442156元（34012元/年×13年），于判决生效后十日内先行赔偿170060元（34012元/年×5年），余款在陈志强在世期间自上一次应付之日起每5年付一次，直至付清为止；上述三、四项张德刚应于判决生效后十日内付给陈志强263673.19元，陈志强已支取450000元，应返还186326.81元。陈志强不服一审判决，上诉至日照市中级人民法院，该院于2017年12月20日作出二审判决，维持了一审法院（2017）鲁1122民初2830号民事判决中对除长期护理费以外的其他损失的判决，对长期护理费变更为：张德刚赔偿陈志强长期护理费884312元，于判决生效后十日内先行赔偿340120元，余款在陈志强在世期间自上一次应付之日起每5年付一次，直至付清为止（张德刚应于判决生效后十日内赔偿陈志强共计433733.19元，陈志强已收取450000元，故陈志强应返还张德刚16266.81元）。 2018年2月3日陈志强到莒县人民医院住院治疗40天，支付医疗费73616.44元。2018年6月2日，陈志强再次到莒县人民医院住院治疗74天，支付医疗费163856.37元。住院期间自行购买人血白蛋白，支付医药费780元。上述两次住院造成的损失，陈志强于2018年9月18日向一审法院起诉，一审法院于2018年12月13日作出（2018）鲁1122民初5438号民事判决书，判决：一、张德刚赔偿陈志强医疗费238252.81元、复印费188元，共计238440.81元；二、张德刚付给陈志强保全费1820元；三、驳回陈志强的其他诉讼请求。上述给付义务应在判决生效后十日内履行完毕。 陈志强又于2018年8月15日至11月19日在莒县人民医院住院治疗96天，经诊断为颅脑外伤后遗症、继发性癫痫、肺部感染、尿路感染、低蛋白血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，支出医疗费200551.05元。陈志强另支出复印费166元。上述住院造成的损失，陈志强于2019年1月3日向一审法院起诉，一审法院于2019年3月20日作出（2019）鲁1122民初124号民事判决书，判决：一、张德刚赔偿陈志强医疗费200551.05元，复印费166元，共计200717.05元；二、驳回陈志强的其他诉讼请求。上述给付义务应在判决生效后十日内履行完毕。同年4月8日张德刚在法定期间内，提起上诉。 陈志强又于2018年11月19日至3月21日两次在莒县人民医院住院共治疗122天，支出医疗费255279.72元。陈志强伤情经诊断为脑外伤后遗症、肺部感染、症状性癫痫、冠状动脉粥样硬化、高血压、低蛋白血症、贫血等。陈志强另支出复印费188元。张德刚对陈志强本次住院支出的医疗费有异议，申请对陈志强本次住院与交通事故的关联性及用药合理性进行鉴定，2019年6月3日，由一审法院技术室委托，经山东医专附属医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见：通过对其住院病历及用药明细的审查，被鉴定人陈志强在莒县人民医院住院期间（2018.11.19-2019.1.18）、（2019.1.18-2019.3.21）医疗费用均符合治疗本次外伤所需，与本次事故存在直接因果关系。张德刚支出鉴定费1000元。 一审法院认为，本次交通事故的发生经过、责任认定已经生效判决确认，予以采纳。事故车辆鲁Ｌ×××××号牌小型轿车虽投保交强险和商业三者险，但在前期处理中保险公司已承担了保险范围内的全部赔偿义务，因此剩余损失应由张德刚承担。根据鉴定结论，陈志强住院支出的医疗费用均符合本次外伤所需，与交通事故存在直接因果关系，本案中，对陈志强主张的医疗费255279.72元，予以支持；陈志强主张的复印费188元，提交相应票据予以证实，予以支持。张德刚对陈志强支出的医疗费有异议，申请对陈志强本次住院与交通事故的关联性及用药合理性的进行鉴定，支出的鉴定费用1000元，应自行承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决：张德刚于判决生效后十日内赔偿陈志强医疗费255279.72元，复印费188元，共计255467.72元。案件受理费2566元，由张德刚负担。 二审中，双方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，张德刚驾驶车辆与陈志强发生交通事故，造成陈志强受伤的事实，双方均无异议，本院予以确认。陈志强本次住院治疗经一审法院依法委托，山东医专附属医院司法鉴定所出具鉴定意见，认定陈志强住院期间医疗费用均符合治疗本次外伤所需，与本次事故存在直接因果关系。现陈志强起诉要求张德刚支付相应的医疗费用，于法有据，应予支持。张德刚关于陈志强主张的医疗费与本次事故不存在因果关系，以及陈志强存在过度医疗的主张无依据，本院不予支持。 综上所述，张德刚的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5132元，由上诉人张德刚负担。 本判决为终审判决。 审判长  卜雪雁 审判员  苗自富 审判员  宋海红 二〇一九年十二月三日 法官助理刘娜 书记员梁虹