河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终5206号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。负责人：张伟宏，男，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李伟，河南问通律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：杨晶，女，1997年10月29日生，汉族，住息县。委托诉讼代理人：徐梦，系杨晶的父亲被上诉人（一审被告）：李小红，女，1969年6月17日生，汉族，住息县。被上诉人（一审被告）：张军宝，男，1992年12月24日生，住息县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：魏国武、余安华，息县法律援助中心法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳分公司（以下称人财保信阳公司）因与被上诉人杨晶、李小红、张军宝机动车交通事故责任纠纷一案，不服息县人民法院（2019）豫1528民初5213号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，上诉人人财保信阳公司的委托诉讼代理人李伟、被上诉人杨晶的委托诉讼代理人徐梦，被上诉人李小红、张军宝的委托代理人魏国武到庭参加诉讼，本案现已审理终结。人财保信阳公司上诉请求：一、撤销(2019)豫1528民初5213号民事判决第一项，改判上诉人赔偿被上诉人21200元[残疾赔偿10万元×20％+住院津贴(27天-3天)×50元]：二、其他诉讼参与人承担一、二审诉讼费用。事实与理由：一、一审法院判决残疾赔偿金给付的计算方式与金额错误；被上诉人所投保的交通出行人身意外伤害保险条款(A款)第2.2.2项残疾保险责任载明，被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR／T0083—2013)(由中国保险监督管理委员会发布，保监发(2014)6号)(简称《评定标准及代码》)所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。被上诉人构成九级伤残，保单载明的保险金额为l0万元，上诉人应当支付被上诉人的金额为保险金额l0万元×20％＝2万元，而不是一审法院判决lO万元，混淆了保险金额和保险公司实际应支付的金额。二、一审法院判决住院津贴的计算天数和金额错误；保单附加意外伤害住院津贴险B款载明，每日津贴给付标准为50元，每次免赔日数为3天。被上诉人共计住院27天，因此，上诉人应支付被上诉人的住院津贴为(住院27天-免赔3天)×50元=l200元。一审法院未扣除免赔天数，直接计算27天×50元=1350元，导致多计算住院津贴3天。被上诉人杨晶辩称：对一审法院判决没有异议，上诉人对赔偿金额与各自承担的比例存在异议，我方听从法院判决并希望尽快赔付到位。被上诉人张军宝、李小红辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。我方在人财保信阳公司投有团体驾乘人员意外伤害保险，保障内容为驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000，意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴给付标准50元。故一审法院认定事实正确。杨晶向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失182229元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定的事实：2018年6月30日13时00分许，被告李小红驾驶车牌号为豫Ｓ×××××的小型普通客车，沿王罗337省道由南向北行驶至王罗××省道××（××东××乡杨店路段）时，因避让车辆，驶出路右，撞至路边树木，致乘坐人杨晶、乐翠、刘钰受伤，眼睛损坏，车辆损坏的道路交通事故。事故经罗山县公安局交警大队认定被告李小红负本次事故的全部责任。事故发生后，原告杨晶受伤入住郑州大学第一附属医院住院治疗，2018年7月14日出院，住院14天。2019年7月1日，原告杨晶再次入住郑州大学第一附属医院住院治疗，经诊断为：腰椎术后。2019年7月14日出院，住院13天，花费医疗费17569.15元。门诊花费140元。原告杨晶经息县人民法院委托信阳息州法医临床司法鉴定所对其伤残程度、误工、营养、护理期及后期医疗费进行法医学评定，鉴定意见为：被鉴定人杨晶评为九级伤残；误工期：150日，营养期：80日，护理期：80日，后期医疗费用按临床实际发生的金额计算。一审法院另查明，原告杨晶为城镇户口。被告李小红驾驶的肇事车辆豫Ｓ×××××的小型普通客车实际车主为被告张军宝，在被告人财保信阳公司投保有团体驾乘人员意外伤害保险，保障内容为驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴给付标准50元，本次事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在保险限额内予以赔偿。本案原告杨晶因此次交通事故造成的损失为：1、医疗费17709.15元（17569.15元+140元）；2、营养费80天×20元／天=1600元；3、护理费80天×108.3元/天=8664元；4、住院伙食补助费27天×50元／天=1350元；5、残疾赔偿金31874.19元/年×20年×20%=127496.76元；6、精神抚慰金10000元；7、交通费酌定为2000元；8、鉴定费为1995.5元。以上各项合计170815.41元。因此，被告人财保信阳公司在团体驾乘人员意外伤害保险范围内赔偿原告损失：1、伤残赔偿限额100000元；2、住院津贴1350元。以上合计101350元。本次事故，被告李小红负全部责任，原告杨晶无责任。因此，被告李小红在超出团体驾乘人员意外伤害保险范围赔偿原告杨晶各项损失：69465.41元（170815.41元-101350元）。庭审中，被告李小红辩称事故发生时为周六系法定节假日，被告人财保信阳公司应当双倍给付保险金，本院认为周六、周日属于公休日，不属于法定节假日，因此，对于被告李小红的辩称意见，本院不予采纳。关于被告人财保信阳公司要求对原告杨晶的伤残等级进行重新鉴定，因没有举出足以推翻原鉴定结论的证据，且该鉴定系由息县人民法院委托，息县人民法院作为处理机动车交通事故责任纠纷的职权单位，其在处理交通事故纠纷的过程中，有权委托有资质的鉴定机构进行司法鉴定，故对被告人财保信阳公司要求重新鉴定的意见不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告人财保信阳公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告杨晶各项损失101350元。二、被告李小红于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告杨晶各项损失69465.41元。三、驳回原告杨晶的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人均未提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，杨晶因交通事故受伤，其在交通事故中无责任，其合法损失应当获得赔偿。李小红驾驶的事故车辆在人财保信阳公司投保了驾乘人员意外伤害保险，人财保信阳公司应在保险保同的约定承担保险赔偿责任。《交通出行人身意外伤害保险条款(A款)》是肇事车辆所投保的驾乘人员意外伤害保险的组成部分，根据该条款规定，被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》(JR／T0083—2013)所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。肇事车辆投保的意外伤害每人保险金额为10万元，杨晶构成九级伤残，人财保信阳公司应当支付赔偿金额为保险金额l0万元×20％＝2万元。保险合同约定意外伤害住院每日津贴给付标准为50元，每次免赔日数为3天。杨晶共计住院27天，住院津贴为(住院27天-免赔3天)×50元=l200元。一审法院计算残疾保险金及住院津贴存在错误，本院予以纠正。人财保信阳公司的上诉理由本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）款之规定，判决如下：一、维持息县人民法院（2019）豫1528民初5213号民事判决第三项，即驳回原告杨晶的其他诉讼请求。二、变更息县人民法院（2019）豫1528民初5213号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决生效后十日内一次性赔偿杨晶21200元。三、变更息县人民法院（2019）豫1528民初5213号民事判决第二项为：李小红于本判决生效之日起十日内一次性赔偿杨晶各项损失149615.41元。二审案件受理费3757元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司承担800元，李小红承担2957元。本判决为终审判决。审判长  陶加峰审判员  马 勇审判员  姚 涛二〇一九年十二月十日法官助理高星书记员黄莹莹