湖南省汉寿县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0722民初2025号原告：刘某，男，2011年10月1日出生，汉族，住湖南省汉寿县。法定代理人：刘加兵，男，1982年10月1日出生，汉族，住湖南汉寿县。委托诉讼代理人：吴立美，常德市振兴法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。被告：马跃云，男，1958年8月8日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：周田夫，汉寿县正阳法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司，住所地湖南省常德市汉寿县龙阳街道新街社区龙阳大道西侧（龙池实验中学左侧书香一品三期3栋办公大楼一楼、二楼）。负责人：孟迪，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏峰，湖南金州（常德）律师事务所律师。原告刘某与被告马跃云、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司（以下简称平安财险汉寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告刘某的法定代理人刘加兵、委托诉讼代理人殷铁刚、被告马跃云的委托诉讼代理人周田夫、被告平安财险汉寿公司的委托诉讼代理人魏峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘某向本院提出诉讼请求：判令马跃云、平安财险汉寿公司赔偿刘某各项损失96923.33元。事实和理由：2018年2月19日晚，马跃云驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，沿汉寿县由西往东行驶。当晚18时40分许，行驶至汉寿县金盘岭路段时，从前方同向行驶由青欢（车载刘某）驾驶的普通二轮摩托车的右侧超车，致两车相撞，造成青欢、刘某受伤及两车受损的道路交通事故。2018年2月21日，汉寿县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定马跃云负此次事故的主要责任。事故发生后，刘某被送往常德市第一人民医院住院治疗。后经鉴定，刘某因此次事故已构成十级伤残。肇事车辆湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保额为1000000元的机动车商业第三者责任保险（以下简称三责险）。刘某认为其在交通事故中受伤，马跃云应承担赔偿责任，平安财险汉寿公司系肇事车辆的承保人，应在保险范围内对刘某的损失承担赔偿责任。马跃云辩称，1.对事故发生经过及责任划分没有异议；2.肇事车辆在平安财险汉寿公司投保了交强险和三责险，刘某的损失应当由平安财险汉寿公司承担；3.马跃云为刘某、青欢共垫付了175609.44元，其中为刘某垫付医药费15198.87元，平安财险汉寿公司返还马跃云80×××××元、垫付医药费10000元，对于马跃云多垫付的部分，共要求返还45000元，剩余部分赔偿给伤者刘某和青欢。平安财险汉寿公司辩称，1.刘某诉请过高，要求依法核减，住院生活补助费按50元／天，营养费按30元／天，护理费按120元／天，残疾赔偿金按照户籍标准确定，交通费不超过1000元，精神损害抚慰金不超过5000元，租床费不应单独计算。本案有两名伤者，交强险应分摊；2.刘某的医药费自负部分为2147元，不由平安财险汉寿公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，刘某提交的常住人口登记卡、马跃云的驾驶证复印件、湘Ｊ×××××行驶证复印件、交强险保险单、三责险保险单、道路交通事故认定书、常德市第一人民医院的病历资料、平安财险汉寿公司提交的支付清单、医药费发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证如下：1.刘某提交常德市第一人民医院医药费发票，平安财险汉寿公司对其真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，认为应核减非医保用药。平安财险汉寿公司提交的交强险和商业险条款，刘某对真实性、合法性无异议，但是认为扣除非医保用药的条款不能作为核减非医保用药的依据。本院经审查认为，医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主开支，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核。虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，在保险人不能充分举证证明已向投保人对条款内容作出明确提示和说明的情况下，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力，故对医药费发票予以采信，对保险条款系扣除非医保用药的依据的证明目的不予采信。2.刘某提交的常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书和平安财险汉寿公司提交的常德市岐黄司法鉴定所司法鉴定意见书中均评定刘某因本次交通事故构成十级伤残，医疗终结时间为180日，需1人护理180日，营养90日，对此部分证明目的予以采信，对平安财险汉寿公司提出的刘某医药费自负部分的证明目的，认证意见与前述一致，不予采信。3.刘某提交的深圳市深华物业集团有限公司常德分公司常德市第一人民医院物业服务中心出具的收据3张、汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明、青先国的身份证复印件，结合刘某受伤需人护理及刘某的母亲青欢在本次事故中受伤的事实，可以认定刘某由其舅舅青先国护理及开支护理费的真实性、合理性，对该组证据的证明目的予以采信。4.刘某提交的刘学良出具的证明、刘学良的身份证复印件、驾驶证复印件、车辆照片，该组证据不足以证明刘某开支交通费2000元的事实，对证明目的不予采信。5.刘某提交的学籍手册、营业执照、汉寿县丰家铺镇丰家铺村村民委员会出具的证明，能够证明刘某在汉寿县龙阳小学就读，其父母系个体工商户，从事日用家电设备零售工作的事实，予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月19日晚，马跃云驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，沿汉寿县由西往东行驶。当日晚18时40分许，行驶至汉寿县金盘岭路段时，从前方同向行驶由青欢驾驶的普通二轮摩托车（车载刘某）的右侧超车，致两车相撞，造成青欢、刘某受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，刘某被送往常德市第一人民医院住院治疗17天，共开支医药费15904.91元，由马跃云垫付15198.87元。2018年2月21日，汉寿县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定马跃云负此次事故的主要责任，青欢负次要责任。肇事车辆湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保了交强险和三责险1000000元（含不计免赔），此次事故发生在保险期间内。2019年6月17日，刘某的损伤经常德市司法鉴定中心鉴定构成十级伤残，医疗终结时间180日，需1人护理180日，营养期90日。诉讼过程中，平安财险汉寿公司申请对刘某的伤残等级及三期进行重新鉴定，鉴定结论与前述鉴定意见一致。刘某系汉寿县龙阳小学在校学生，其父亲刘加成，其母亲青欢，系个体工商户，从事日用家电设备零售工作。本院认为，本案的争议焦点之一是刘某损失的确定。依据查明的事实，本院依法核定刘某的损失为：1.医疗费15904.91元；2.住院伙食补助费1700元。刘某的住院天数为17天，故住院伙食补助费为1700元（17天×100元／天）；3.营养费4500元（50元／天×90天）；4.残疾赔偿金73396元（36698元×20年×10%）。刘某系汉寿县龙阳小学的学生，其父母系个体工商户，其经常居住地和主要消费地在城镇，应按湖南省2018年城镇居民人均可支配收入36698元计算残疾赔偿金，计算年限为20年；5.护理费23440元（17天×200元＋167天×120元／天）。刘某住院期间开支护理费3400元，出院之后由其舅舅青先国护理，但未提交护理人员的工资收入情况，参照湖南省护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，护理费本院酌定为每人每天120元，超过部分不予支持；6.交通费1000元。刘某住院治疗及必要的陪护人员必然产生交通费，本院酌情确定为1000元；7.精神损害抚慰金5000元。床铺租用费不予支持。刘某的损失共计124940.91元。其中1-3项为交强险医疗费用赔偿项目内的损失，共22104.91元，4-7项为交强险伤残赔偿项目内的损失，共102836元。本案事故另一伤者青欢已提起诉讼，青欢的损失共511344.9元。其中交强险医疗费用赔偿项目内的损失为164296.72元，交强险伤残赔偿项目内的损失为345298.18元，交强险财产损失项目为1750元。本案的争议焦点之二是责任的具体承担。本院认为，本案系机动车之间发生的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。马跃云负事故主要责任，本院确定马跃云对刘某的损失承担70%的赔偿责任。本次事故中，刘某、青欢的医疗费用总和及伤残赔偿总和均超过湘Ｊ×××××小型轿车交强险的赔偿限额，本院依法依照受害人的损失比例确定交强险的赔偿数额。刘某的医疗费损失为22104.91元，在刘某、青欢的医疗费用赔偿总额186401.63元中占11.86%，伤残损失共102836元，在刘某、青欢的伤残赔偿总额448134.18元中占22.95%，故平安财险汉寿公司在交强险医疗费用限额内赔偿刘某1186元（计算方式为10000元×11.86%），在伤残赔偿限额内赔偿刘某25245元（计算方式为110000元×22.95%），两项损失共计26431元。刘某在交强险外的损失为98509.91元，因马跃云所驾驶的湘Ｊ×××××小型轿车在平安财险汉寿公司投保保险限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），且刘某、青欢在交强险外的总损失按比例计算后未超过1000000元，故平安财险汉寿公司在商业三者险内赔偿刘某损失68956.94元（计算方式为98509.91元×70%）。事故发生后，马跃云为刘某垫付赔偿款15198.87元，因马跃云为另一伤者青欢垫付赔偿款69709.57元，而马跃云只要求两位伤者共返还45000元，本院依照垫付比例确定返还金额。刘某应返还马跃云8055元【计算方法为45000元×［15198.87元÷（15198.87元＋69709.57元）］】。该款由平安财险汉寿公司直接返还给马跃云。故平安财险汉寿公司还应赔偿刘某损失87332.94元（26431元＋68956.94元－8055元）。综上所述，对刘某的诉讼请求部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司在本判决生效后十日内赔偿刘某各项损失87332.94元；二、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司在本判决生效后十日内返还马跃云垫付款8055元；三、驳回刘某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2223元，减半收取计1111.5元，由刘某负担17.5元，马跃云负担1094元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  陈海红二〇一九年十二月十二日法官助理安纯书记员熊威附本判决书所适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。