四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川0703民初5045号 原告：庞良全，男，汉族，生于1971年1月17日，住四川省盐亭县。 委托诉讼代理人：冯德仲，男，汉族，生于1959年10月18日，住四川省西充县。 被告：绵阳市中心医院，住所地：绵阳市涪城区警钟街常家巷12号。 法定代表人：鲜于剑波，系该院院长。 委托诉讼代理人：杜林，四川守信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒋振华，系该院医生。 原告庞良全诉被告绵阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告庞良全及其委托诉讼代理人强力、冯德仲，被告绵阳市中心医院的委托诉讼代理人杜林、蒋振华到庭参加了诉讼。2019年11月26日，原告向本院提出书面申请要求解除与其委托诉讼代理人强力的委托代理合同。本案现已审理终结。 庞良全向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告误工费、护理费、伤残等级赔偿金、精神损害赔偿金等各项损失593098元；2.本案诉讼由被告承担。事实与理由：原告因“右侧颈部发现包块”，于2012年1月5日到被告处就医，被告于2012年1月13日对其进行了“右侧颈部脓肿切开+颈部肿物活检术”，在原告伤口愈合后于2012年1月19日出院。后又因右侧颈部包块红肿、疼痛于2012年12月19日再次到被告处住院治疗，被告于2012年12月28对原告进行了“右侧颈部淋巴结清扫术”，术后于2013年1月5日出院。出院后，原告发现其右侧肩部麻木，肩、肘、腕、手等部位出现乏力等症状，原告多次到被告处进行随访，不仅不见好转，且日益严重。为明确原因，原告又多次在四川省人民医院、解放军总医院第一附属医院等各大医院进行诊疗。原告认为其后续所发症状与在被告处两次住院治疗有关，被告因对原告在其住院治疗期间，被告没有尽到一个三甲医院应有的诊疗水平和义务，错误制定诊疗及手术方案，造成了原告病情恶化。因此，原告多次找被告协商要求被告对原告的诊治过程进行医疗事故鉴定。原、被告于2015年1月7日共同委托绵阳市医疗事故委员会进行医疗事故鉴定，绵阳市医疗事故鉴定委员会认定“本病例属于三级丙等医疗事故”。原告据此提起诉讼，后又于2016年6月6日向贵院申请撤诉。2016年6月24日，原告委托四川民生司法鉴定所进行：1、医疗过错鉴定；2、伤残等级鉴定；3、相关医疗费用鉴定；4、误工、护理、营养时限鉴定，鉴定意见为：1、绵阳市中心医院在对庞良全的医疗行为中存在过错；2、庞良全目前身体致残程度为Ⅵ（六）级伤残；3、庞良全颈神经伤后相关检查、诊断及治疗费用为合理医疗费用；4、庞良全手术后肢瘫致残及治疗误工、护理时限为壹拾贰个月、营养时限为陆个月；5、院方责任参与度为大部分责任（建议责任参与度为70%）。综上所述,公民的生命健康权、健康权受法律保护，被告接受患者进行治疗，双方形成医患关系，其应当对患者进行积极妥善的治疗。原告方认为，被告在对原告医疗过程中存在严重的过错，从而导致了原告终身残疾的严重后果，被告应该对上述损失承担全部责任。故原告提起诉讼,请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 绵阳市中心医院辩称：1、原告所患的病（脓包）在北京等地方治疗一年没有效果，在我院治疗好了该病（脓包），并查明了病因；2、原告在华西医院做了B超B级检查，经证实，除了C3神经不正常，其他都正常，C3神经管不了肩部。原告出院前没有任何行动障碍，一年后，原告说有行动障碍。原告在其他医院做检查，C3神经出现阻碍，并不会影响肩部的行动障碍；我方在此医疗行为中，没有过错。假如我方有过错，跟他目前的损害也没有关系；对于医疗行为的时间以及我方进行的医疗方式没有异议。请法院依法驳回原告的全部诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告庞良全因“发现右侧颈部包块1月”，于2012年1月5日入住绵阳市中心医院。入院查体：神清，生命体征平稳。心肺腹查体未见明显异常。专科检查：颈部：右侧颈部胸锁乳突肌可扪及包块，直径约4cm，形状椭圆形，表面光滑质地中等硬度，无压痛，无血管搏动。入院诊断：右侧颈部包块。入院后完善全麻术前相关检查，排除手术禁忌后，患者于2012年1月13日在全麻下行“右侧颈部脓肿切开+颈部肿物活检术”，术后予以抗炎、止血等对症治疗。术后病检回示：右侧颈部肿物肌间慢性化脓性发炎肉芽肿伴坏死，抗酸染色（-）。患者一般生命体征平稳，心肺未见异常。专科查体：术区切口对合差，无红肿，无流血、流液，余无特殊，于2012年1月19日出院，出院诊断：右侧颈部脓肿。2012年12月19日，原告因“右侧颈部包块伴红肿、疼痛1＋月”再次入住绵阳市中心医院。查体：神清，生命体征平稳，心肺腹查体未见明显异常。入院诊断：右颈部包块伴感染。入院后完善全麻术前相关检查，排除手术禁忌后，患者于2012年12月28日在全麻下行“右侧颈部淋巴结清扫”。术后予以抗炎、止血等对症治疗。术后病检回示：考虑结核。术后患者一般生命体征平稳，心肺未见异常。专科查体：术区切口对合好，无红肿，无流血、流液，余无特殊，于2013年1月5日出院。出院诊断：1、右侧颈部淋巴结结核伴感染；2、前列腺肥大；3、窦性心动过缓。出院康复计划：术后一周门诊复查，以后遵门诊医嘱随访；出院后注意休息，加强营养，避免负重及剧烈运动，注意局部清洁，休息一月等。用去医疗费18349.63元。 2014年10月14日，原告在四川大学华西医院进行超声检查，报告为：“1.右侧C3神经走行中断。2.右侧颈部手术瘢痕区杂乱回声区：结核术后改变？”此后，原告认为被告的手术失误损伤其神经，是医疗事故,要求被告承担侵权责任。被告对此不予认可。 2014年11月25日，原、被告共同委托绵阳市医学会对庞良全与绵阳市中心医院的医疗损害纠纷进行医疗事故鉴定。2015年1月9日该医学会作出鉴定结论认为：（一）绵阳市中心医院是合法医疗机构，经治医务人员具有合法执业资格；（二）第一次主观病历术后记录时间与手术记录单时间不一致；（三）与患者沟通欠缺；（四）患者已经过一次手术，并且炎症反复发作，局部瘢痕粘连明显、解剖结构不清楚，给第二次手术操作带来一定难度；（四）医方第二次手术与患者功能障碍有一定因果关系。综上分析，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担轻微责任。本病例患者属于伤残八级。医疗护理医学建议：继续功能锻炼。此后，原告以此为依据向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，要求被告赔偿损失。该案审理过程中，原告于2016年6月6日申请撤回起诉，本院于同日作出（2015）涪民初字第1037号民事裁定书，裁定准予庞良全撤回起诉。 2016年5月6日，原告在解放军总医院第一附属医院进行神经传导、肌电图检查，图示：神经性受损（右副神经为著）。2016年5月19日，原告在四川大学华西医院进行超声检查，报告为：“右侧颈部手术瘢痕区深面杂乱回声区：术后改变伴创伤性神经瘤形成？右侧C5及C6神经损伤伴断裂？”2016年6月21日，原告庞良全因“右颈部淋巴结摘除术后右上肢功能障碍5年”入住四川省人民医院，入院诊断为：“1、右上肢周围神经损伤；2、右侧颈部淋巴结摘除术后。”2016年6月22日，经四川省人民医院康复医学科对庞良全肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、四指、拇指肌力测评，肌力评定2级。原告经该院手术治疗，于2016年6月24日出院。出院诊断与入院诊断相同，用去医疗费1508.43元。 2016年6月24日，原告委托四川民生法医学司法鉴定所对医疗过错、伤残等级、相关医疗费用及误工、护理、营养时限进行鉴定，该所于2016年8月24日作出川民司[2016]临鉴字第878号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、绵阳市中心医院对庞良全的医疗行为中存在医疗过错；2、庞良全目前身体致残程度为Ⅵ（六）级伤残；3、庞良全颈神经损伤后相关检查、诊断及治疗费用为合理医疗费用；4、庞良全手术出院后肢瘫致残及治疗误工、护理时限分别为壹拾贰个月、营养时限为陆个月；5、院方责任参与程度为大部分责任（建议责任参与程度为70%）。原告支出鉴定费6300元。原告以此为依据再次提起诉讼，请求法院判如诉请。 本院在审理过程中，被告对原告提供的《法医学鉴定意见书》提出异议，并于2016年11月24日申请对被告的诊疗行为是否存在过错等进行重新鉴定。本院委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年3月12日作出（编号）法会2017-328《终止鉴定告知书》，载明：现因送检材料无法反映被鉴定人2013年1月5日到2016年5月6日期间的伤/病情演变致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）第二十九条第（一）款及第十五条第二项“发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的”之规定，我鉴定中心（所）决定终止此次鉴定工作。 2019年8月8日，本院又委托成都蓉城司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年9月2日作出编号：CDRC-JL-C-25-02《终止鉴定告知书》，载明：我鉴定中心受理后，于2019年8月13日向贵院出具关于补充材料、缴纳会诊费及案件是否可以实施的《情况说明》，后与贵院沟通后，确定所缺鉴定材料无法予以补充。先后于8月26日、8月27日、8月28日、8月29日多次电话及微信与患方、院方协商约定听证会时间，多次协商后，患方认为：“所提供的材料及主张的权利已向法院明确，再开展听证会对于司法鉴定意义不大，非必要性”。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）款“发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的”之规定，我鉴定中心决定退案。 本院认为：原告庞良全因“发现右侧颈部包块1＋月”，于2012年1月5日入住绵阳市中心医院,并于2012年1月13日在全麻下行“右侧颈部脓肿切开+颈部肿物活检术”，术后予以抗炎、止血等对症治疗,术区切口对合好，无红肿，无流血、流液，余无特殊，于2012年1月19日出院，出院诊断：右侧颈部脓肿。2012年12月19日，原告又因“右侧颈部包块伴红肿、疼痛1月＋”再次入住绵阳市中心医院,于2012年12月28日在全麻下行“右侧颈部淋巴结清扫”。术后予以抗炎、止血等对症治疗,于2013年1月5日出院。出院诊断：1、右侧颈部淋巴结结核伴感染；2、前列腺肥大；3、窦性心动过缓。此后，原告认为因被告手术失误损伤其神经，存在医疗过错,并以其单方委托四川民生法医学司法鉴定所作出的川民司[2016]临鉴字第878号《法医学鉴定意见书》为依据,要求被告承担侵权责任。因该医疗损害鉴定意见系原告自行委托鉴定人作出的，被告对此鉴定不予认可,并提出重新鉴定申请，本院予以准许，依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。”之规定，本院对该鉴定意见不予采信。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告的诊疗行为与原告的人身损害后果之间具有因果关系。本院根据原告的申请先后委托四川华西法医学鉴定中心、成都蓉城司法鉴定中心进行鉴定，因送检材料无法反映被鉴定人2013年1月5日到2016年5月6日期间的伤/病情演变及所缺鉴定材料无法予以补充，致使鉴定工作无法继续进行，案件终止鉴定。因此本院无法判定原告与被告的过错因素。依照最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，原告对自己提出诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，现原告提供的证据不足以证明其事实主张，应当承担举证不能的法律后果。原告提出的诉讼请求，本院不予支持。 综上，为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条和最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告庞良全的诉讼请求。 本案减半收取案件受理费4865元，由原告庞良全承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员 李 玲 二〇一九年十二月六日 书记员 郭艳秋