湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1321民初5074号原告娄底市双峰县公路管理局。住所地：双峰县永丰镇思云路263号。法定代表人刘少良，系该局局长。委托代理人胡永红，湖南国藩律师事务所律师。被告李桂秋，女，1965年7月12日生，汉族，双峰县人，住本县。委托代理人谢威丰，男，1983年11月18日生，汉族，双峰县人，系被告李桂秋之子。委托代理人胡永南，湖南国藩律师事务所律师。原告娄底市双峰县公路管理局与被告李桂秋工伤保险待遇纠纷一案，本院受理以后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告的委托代理人胡永红、被告李桂秋的委托代理人谢威丰、胡永南到庭参与诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，被告因与原告劳动争议一案，曾向双峰县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2019年10月25日，该会作出双劳仲案字（2019）第43号仲裁裁决书，裁决原告支付被告停工留薪期工资28500元、一次性伤残补助金39879元、一次性工伤保险长期待遇205092元、鉴定费682元，轮椅费480元。原告认为，原、被告之间不存在事实劳动关系，停工留薪期工资的本质就是误工费，被告已在交通事故案件中由侵权人赔偿了38944元，不能重复赔偿。故此，特向法院提起诉讼，请求法院判决原告不支付被告工伤保险待遇。被告辩称，原告应支付被告工伤保险待遇，仲裁委仅部分裁决原告支付被告的工伤保险待遇，为此，被告也向法院提起了诉讼，请求法院判决原告支付被告工伤保险待遇748035.5元，既然原告也就工伤保险待遇事宜向法院提起了诉讼，请求法院驳回原告的诉讼请求，判决原告支付被告工伤保险待遇748035.5元。审理查明的事实综合庭审质证和本院的认证，本院确认如下案件事实：原告下属的养路工班均由工班自行聘请炊事员。2014年3月、2014年11月25日至2011年12月8日，原告下属的四安工班聘请被告做炊事员，月工资分别为1000元、1500元。2014年12月8日晚餐以后，被告搭乘四安养护站班长胡幸时的摩托车去被告家给工班取水豆腐途中，与他人发生交通事故，被告受伤。2016年5月16日，被告经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年2月23日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的劳动能力为伍级伤残，无护理依赖，停工留薪期延长至2016年6月底。2019年5月15日，经湖南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，被告的劳动能力确定为肆级伤残。因工伤保险待遇未得到解决，被告向双峰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：1、原告向被告支付一次性伤残补助金84924元、停工留薪期工资76836元、护理费104337.5元、一次性工伤保险长期待遇436752元、住院期间伙食补助费31100元、交通费3280元、食宿费10240元、鉴定费682元、轮椅费480元。2019年10月25日，该会裁决：1、由原告支付被告一次性伤残补助金39879元、停工留薪期工资28500元、鉴定费682元,、轮椅费480元、一次性工伤保险长期待遇205092元。2、双方劳动关系解除；3、驳回被告的其余仲裁请求。原、被告不服该裁决，先后向本院提起诉讼，提出各自的诉讼请求。另查明，本院在审理李桂秋与王真权、罗幸时、胡可为、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司已判决该案各被告赔偿李桂秋误工费38994元、护理费321026.29元、营养费9000元、残疾用具费1409元、交通费7000元和残疾赔偿金188865.6元。2015年1月19日，被告李桂秋向原告借款30000元。判决的理由和结果本院认为：经过一、二审判决，均确认原、被告之间存在事实劳动关系，被告所受伤害均确定为因工作而受伤，故此，原告不支付被告的工伤保险待遇的诉讼请求不成立，本院不予支持。原告没有为被告参加工伤保险统筹，被告应享受的工伤保险待遇，应全部由原告支付；《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。根据《工伤保险条例》的前述规定，只要被告有治疗的实际需要，被告即可享受停工留薪期工资的待遇，被告经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤，经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力为肆级伤残，不管其何时进行治疗，确有停工治疗的需要，故此，原告应支付被告停工留薪期工资，其停工留薪期工资应为28500元（1500×19）。但是，本院在审理李桂秋与王真权、罗幸时、胡可为、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司道路交通事故责任纠纷案时已判决该案各被告赔偿李桂秋误工费38994元，根据有关法律规定，原告不应重复支付被告的停工留薪期工资，对原告不支付被告停工留薪期工资的诉讼请求，本院予以支持；被告的月本人工资明显低于娄底市职工月平均工资的60%，根据《工伤保险条例》第六十四条之规定，本院确定被告的月平均工资为1899元（3165×60%），并将此作为计算被告的一次性伤残补助金和工伤保险长期待遇的月平均工资。被告的伤残等级为肆级，原告应支付被告一次性伤残补助金39879元（1899×21），故对被告要求原告支付被告一次性伤残补助金84924元的诉讼请求，本院部分予以支持。被告要求原告支付工伤保险长期待遇，就是要求解除劳动关系，享受工伤保险待遇，根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条的规定，原告应支付被告一次性工伤保险长期待遇为108个月的本人工资，即205092元（1899×108）。故此，对被告要求原告支付一次性工伤保险长期待遇436752元的诉讼请求，本院部分予以支持。被告主张两次劳动能力鉴定费1866元，符合实际情况和法律规定，本院予以支持。被告于2019年2月2日支付了480元，购买了一台轮椅，被告主张要求原告支付轮椅费，符合实际情况和法律规定，本院予以支持。被告主张交通费1500元，系劳动能力鉴定的交通费，本院予以认定。至于被告主张要求原告支付护理费、伙食补助费、住宿费，已在道路交通事故责任纠纷中作出了处理，本院不支持被告的这些主张。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五、第六十四条、《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条之规定，判决如下：一、驳回原告娄底市双峰县公路管理局不支付被告李桂秋主张工伤保险待遇的诉讼请求(停工留薪期工资除外)；二、解除被告李桂秋与原告娄底市双峰县公路管理局的劳动关系；三、由原告娄底市双峰县公路管理局支付被告李桂秋一次性伤残补助金39879元、一次性工伤保险长期待遇205092元、鉴定费用1866元、交通费1500元、轮椅费480元，合计248817元，扣除被告李桂秋借支的30000元，原告娄底市双峰县公路管理局还应支付被告李桂秋218817元。以上有金钱给付义务的内容，限原告娄底市双峰县公路管理局于本判决书生效之日起十日内履行。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告娄底市双峰县公路管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或向娄底市中级人民法院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  彭桂胤人民陪审员  向银玉人民陪审员  谭友三二〇一九年十二月十八日代理书记员  陈 鹏