湖南省湘阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0624民初3251号 原告：梁建云，男，汉族，1954年10月12日出生，住湖南省湘阴县。 委托诉讼代理人：夏宏伟（一般代理），系司法局法律援助中心指派的工作人员。 被告：向康，男，汉族，1958年6月18日出生，住湖南省湘阴县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湘阴支公司，住所地：湘阴县文星镇精密现代城47栋102-104号，统一社会信用代码：91430624886421989B。 负责人：危敏，系公司总经理。 委托诉讼代理人：刘莉（特别授权），女，汉族，1983年7月4日出生，住湖南省岳阳市岳阳楼区，系公司职工。 原告梁建云诉被告向康、中国太平洋财产保险股份有限公司湘阴支公司（以下简称太平洋财险湘阴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月3日公开开庭进行了审理。原告梁建云及其委托诉讼代理人夏宏伟、被告向康到庭参加诉讼。被告太平洋财险湘阴支公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁建云向本院提出诉讼请求：一、判令两被告共同向原告赔偿因此次交通事故而产生的医疗费、误工费等各项损失费用53893.69元（先由太平洋财险湘阴支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三责险内赔偿，仍有不足的部分由被告向康承担赔偿责任）；二、由两被告承担本案诉讼费。具体赔偿明细如下：1、医疗费10122.89元；2、误工费12803.5元（38944元／年÷365天×120天）；3、护理费11807.3元（47885元／年÷365天×90天）；4、住院伙食补助费1560元（60元／天×26天）；5、交通费6000元；6、营养费9000元；7、鉴定费600元；8、后续治疗费2000元，以上合计53893.69元。在庭审中，原告增加车辆维修费1050元，将诉讼请求第一项的赔偿总额变更为54943.69元。事实与理由：2018年11月4日上午7时30分许，被告向康驾驶一辆号牌为湘Ａ×××××的小型轿车由杨林寨乡沅潭村往王家河村方向行驶，当车辆行驶至地段时，遇上由杨林寨乡莲子口村往农科站方向行驶的原告梁建云驾驶的两轮电动车，两车相刮擦后，造成梁建云受伤，两车受损的交通事故。事发当日，原告梁建云立即送往湘阴县人民医院就诊治疗，在住院治疗26天后于2018年11月29日出院，所产生的医疗费用17000余元，由被告向康承担。但后期原告梁建云先后在湘阴县人民医院、湖南中医附一、湖南省人民医院、中南湘雅附一、附三医院接受治疗而产生的万余元医疗费用均由原告梁建云暂时承担。原告梁建云的伤情经岳阳市洞庭司法鉴定所鉴定为全休120天，护理90天，营养90天，估计后段医药费用2000元右的鉴定结论。此次交通事故经湘阴县交警大队认定，被告向康负交通事故全部责任，原告梁建云无责任。另查明，被告所驾车辆在被告保险公司处已购买交强险与商业三责险的险种，且在保险有效期内。对于这次交通事故而引发的赔偿问题，经村、乡及交警部门数次组织调解，因无法达成一致意见而协商未果。据此，为维护原告的合法权益，遂诉至法院，请求支持原告的上述诉求。 被告向康辩称：一、交通事故已经出了，出了事故之后我立即拨打了120的电话，也打了交警和保险公司的电话。我作为车主，我做到了该做的事情。二、在湘阴县人民医院住院的所有医药费都是我承担的，我希望我垫付的费用在本案中一并处理。三、既然车子已经买了保险，后续的事情交由保险公司处理。 被告太平洋财险湘阴支公司书面辩称：一、被告向康驾驶的湘Ａ×××××在我司购买机动车交通事故责任强制保险、商业三者险100万并不计免赔。我司在保险限额范围内赔偿。二、原告的诉求医疗费10122.89元，根据保险条款应按医保政策予以核减，建议核减比例为15%。另被告向康垫付原告医药费17289元，同意并案处理，但根据保险条款应按医保政策予以核减，建议核减比例为15%。三、原告营养费的诉求太高，应根据法医鉴定的营养期90天以及岳阳地区普遍标准20元／天，予以计算2700元。四、原告已年满64岁，不应计算误工费。五、原告主张的交通费无票据，诉求过高，建议认可500元，请法院酌情认可。六、原告诉求车损过高，我司根据车辆损失情况，定损500元。七、我司不承担鉴定费以及诉讼费。根据与我司签订的保险合同，因事故引起的诉讼费用、鉴定等费用都是合同约定的免赔范围，《保险法》第六十六条明确规定对于这些费用的承担，合同有约定的，依合同，故我司不承担此费用。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年11月4日，被告向康驾驶湘Ａ×××××小型轿车行驶至地段时，遇上原告梁建云驾驶的两轮电动摩托车，两车相接触，造成梁建云受伤，两车受损的交通事故。2019年11月20日，湘阴县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告向康负此次事故的全部责任，原告梁建云无责任。原告梁建云在事故发生后被送至就医，先后在湘阴县人民医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅三医院就诊，在湘阴县人民医院住院26天，以上合计花费医药费27184.56元。湘阴县人民医院的救护车出车费为250元。原告梁建云的伤于2019年3月5日向岳阳市洞庭司法鉴定所申请鉴定，于2019年3月20日被鉴定为原告的伤未构成伤残，需全休120天、护理90天、营养90天、估计后段医药费用2000元左右供参考。此次鉴定花费600元。事故发生后，被告向康为原告梁建云垫付医药费用合计17311.17元。 另查明，原告系农村户口，事故发生前在家种田。事故发生时，被告向康具有合法的驾驶资格，湘Ａ×××××小型轿车具有合法有效的行驶证。该车辆在被告太平洋财险湘阴支公司处投保了交强险、保险限额为100万元的商业三责险并购有不计免赔。原、被告协商一致同意对原告的医保外用药费用按照15%的比例进行扣除。 以上事实有原告提供的原告身份信息、两被告的身份信息、保单、车辆驾驶证及行驶证、住院病历资料、医疗费票据、法医鉴定意见书、鉴定费票据、村委会证明、被告提供的医疗费票据、费用明细清单及庭审记录在卷作证。 本院认为，本案的争议焦点是：一、原告因此次交通事故造成的各项损失费用如何认定；二、本案的赔偿责任如何承担；针对以上焦点问题，本院分析认定如下： 一、针对原告的诉讼主张，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，依法审核证据，确定原告梁建云赔偿金额如下：1、医疗费：以正式票据计算为27184.56元；2、误工费：根据原告提供的证据来看，本院对原告在事故发生前系在家种田的事实予以认可，故对于原告主张按照农林牧渔业38944元/年的标准计算误工费，本院予以支持。参考鉴定意见确定误工时间为120天，经计算为12803.5元（38944元/年÷365天×120天）；3、护理费：护理时间参照司法鉴定意见确定为90天，按照原告诉请的居民服务行业的其他服务行业47885元/年的标准计算，经计算为11807.3元（47885元/年÷365天×90天）；4、住院伙食补助费：1560元（60元/天×26天）；5、交通费：仅有湘阴县人民医院的救护车出车费250元，考虑原告受伤治疗经过，本院酌情认定交通费为3000元；6、营养费：根据司法鉴定意见“营养期90天”，酌情认定营养费3000元；7、法医鉴定费：根据原告提供的正式费票据，鉴定费为600元；8、后续治疗费：参考司法鉴定意见，本院酌情认定2000元；9、摩托车损失：因原告仅提供一张修理费票据，但并未提供维修清单等证据予以佐证，考虑到摩托车受损是事实，本院酌情认定800元。以上原告梁建云的各项损失数额合计为62755.36元。 二、赔偿责任的承担。根据原告提交的道路交通事故责任认定书及庭审笔录等证据，该交通事故责任认定书的责任划分并无不当，本院予以认可。被告向康负本案民事赔偿的全部责任，原告梁建云无责任。被告向康驾驶的湘Ａ×××××小车在被告太平洋财险湘阴支公司处投保了交强险、保险限额为100万元的商业三责险并不计免赔，故应先由被告太平洋财险湘阴支公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险且属被告向康应承担的赔偿部分由被告太平洋财险湘阴支公司按合同约定予以赔偿，被告太平洋财险湘阴支公司不予赔偿部分由被告向康自行承担。本案中，原告梁建云因此次交通事故受伤所造成的各项损失费用共计62755.36元，其中属于交强险医疗费项下的数额为33744.56元（医疗费27184.56元＋住院伙食补助费1560元＋营养费3000元＋后续治疗费2000元），已超过交强险医疗费用赔偿限额1万元；属于交强险伤残赔偿费项下的数额为27610.8元（护理费11807.3元＋交通费3000元＋误工费12803.5元），该部分未超过交强险责任限额，被告太平洋财险湘阴支公司对该项目下的损失应全部予以赔偿；财产损失800元。故被告太平洋财险湘阴支公司在交强险责任限额内应赔付原告梁建云的数额为38410.8元（10000＋27610.8＋800）。原告梁建云超出交强险的损失为24344.56元，其中被告太平洋财险湘阴支公司不承担保险合同中约定的鉴定费600元和医保外用药的费用2877.68元［（27184.56元＋2000元-10000元）×15%］，因被告向康负本案民事赔偿的全部责任，故由其承担该3477.68元。对于剩下的20866.88元（62755.36-38410.8-3477.68），由被告太平洋财险湘阴支公司在商业三责险限额内予以赔付。故被告太平洋财险湘阴支公司在交强险和商业险的保险限额内应当赔付原告梁建云59×××××.68元（38410.8元＋20866.88元）。因被告向康已垫付17311.17元给原告梁建云，故原告梁建云还应退还13833.49元（17311.17元-3477.68元）给被告向康。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、对于此次交通事故给原告梁建云造成的各项损失，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘阴支公司在保险限额内赔偿59277.68元给原告梁建云； 二、由被告向康赔偿原告梁建云因此次交通事故造成的损失3477.68元（已赔付）； 三、驳回原告梁建云的其他诉讼请求。 上述赔偿款，限赔偿义务人在本判决生效起十日内一次性付清。付至：湘阴县人民法院执行款专户（账号：43001690066059123456000018，开户行：中国建设银行岳阳湘阴支行）。被告向康多支付给原告梁建云的13833.49元，待保险公司的赔付款到位后，由本院直接扣留返还给被告向康。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1147元，减半收取计573.5元，由原告梁建云承担73.5元，被告向康承担500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 员 黄  斯  琴 二〇一九年十二月三日 法官助理 蔡  小  倩 书 记 员 蔡小倩（兼） 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。