江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初6027号 原告：鄢某某，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。 委托代理人：杨某，高安市瑞强法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。 被告：李某某，男，汉族，高安市人，住高安市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：江西省高安市瑞州街办瑞阳大道以南环城东路以西青城林语东区27#G-012/011/27#H-008，统一社会信用代码：91360983769774136A。 负责人：刘某，公司经理。 委托代理人：龚某某，系大地财保宜春中心公司法务，代理权限：特别授权。 原告鄢某某（下称原告）与被告李某某（下称被告一）、中国大地财产保险股份有限公司高安支公司（下称大地财保高安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鄢某某的委托代理人杨某，被告李某某、被告中国大地财产保险股份有限公司高安支公司的委托代理人龚某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告鄢某某向本院提出诉讼请求：1、请求两被告支付因交通事故造成原告鄢某某受伤损失的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项费用共计人民币34453.77元。2、本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年1月6日22时15分许，被告李某某驾驶一辆车牌号赣Ｃ×××××号小车由西向东行驶至高安市瑞阳大道与华林北路交叉路口路段与鄢耀光驾驶的车牌号赣Ｃ×××××二轮摩托车发生碰撞，车上搭载乘员鄢某某，造成两车受损及鄢耀光和原告鄢某某受伤的道路交通事故。事故发生后，伤者被送至医院救治。经高安市公安局交通大队《道路交通事故认定书》（第2018130448号）认定，被告李某某对此次交通事故负主要责任，鄢耀光在此次事故中负次要责任，原告鄢某某没有违法行为，在此次事故中不负责任。被告李某某驾驶的赣Ｃ×××××号小车登记归属于被告李某某名下，并在被告中国大地财产保险股份有限公司高安支公司投保了保险。原告为维护自身合法权益，多次与被告协商上述费用的赔偿事宜，但最终协商不成，故诉至法院，请求人民法院依法判决。 被告李某某辩称：我要求对事故重新进行认定，鄢耀光驾驶车辆没有明确注明行驶方向，行驶方向实际为对向行驶，我们是汇车的时候相撞的。二轮摩托车属于机动车，交通事故认定书走的是简易程序，没打转向灯。按照法律法规来承担责任。 被告大地财保高安支公司辩称：一、答辩人不承担非国家基本医疗保险范围用药的赔偿责任，主张依法扣除不低于15％的非医保费。答辩人仅承担原告医保范围内医疗费用的赔偿责任，既是保险合同的明确约定，也是保险精算的基础。其法律依据是《交强险条例》第32条:“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床治疗指南，抢救、治疗道路交通事故受伤人员。”卫生部《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》(卫医发175号)第3条规定:“在对道路交通事故受伤人员进行临床治疗的过程中，各项临床检查诊疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准，在当地基本医疗保险规定的范围内选择。”其合同依据是《交强险条款》第7条、9条、19条、21条。《机动车综合商业保险条款》第26条第6款规定。综上，原告鄢某某医疗费中超出医保范围的费用，不属于保险责任，应按侵权法规定，由侵权人承担。二、本案有2人受伤，应给其他受害人预留交强险各分项限额内的适当份额，预留比例由法院确定。三、答辩人不承担本案诉讼费、鉴定费等间接损失的赔偿责任。首先，答辩人是基于保险合同法律关系参与到本案诉讼中来，即不是侵权人，也没有过错。即使承担了保险赔偿责任，也不是直接败诉方，答辩人不承担本案诉讼费。鉴定费是诉讼参与人辅助诉讼的费用，属于诉讼费的范畴。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第29条规定，《交强险条款》第10条，《机动车综合商业保险条款》第26条约定，对这部份并非受害人的直接损失，答辩人不承担赔偿责任。其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法(2017修正)》第6条第1款的规定，则原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于其提供证据的一部分，则鉴定费应由被答辩人承担。故答辩人依法依约均不承担鉴定费。四、答辩人按保险合同约定对被保险人按相应比例承担相关费用的赔偿责任。《保险法》规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，作为协议应受合同法律关系的调整。在本案中，答辩人既不是侵权人，对本案损害结果的发生也没有过错，承担的仅仅是合同义务。本次交通事故经交警大队认定，被保险人承担主要责任。根据双方签订的商业保险合同《机动车综合商业保险条款》第二十三条第二款规定:“被保险机动车方负主要责任的，事故责任比例为70％”。答辩人对原告的合法损失，只承担超过“交强险”赔偿限额以上部份的70％的赔偿责任。那么，答辩人在本案中保险限额内的赔偿责任为:[(对应损失费用交强险赔偿金额)x70％+交强险赔偿金额]。五、被告李某某应提供驾驶证、行驶证原件予以查验，且在本案交通事故发生时应均属有效证件，否则，答辩人依据保险合同约定商业险拒赔。六、原告鄢某某部分诉请没有事实和法律依据或主张过高，答辩人将在质证及辩论时对原告的赔偿金额一并发表具体意见。六、原告鄢某某在本案交通事故发生时，已年满67周岁。根据目前的法律规定，男60岁属法定退休年龄。退休之后，没有规定工作情况的法律，答辩人不应付原告的误工费。况且原告并未充分举证证明其存在实际减少的收入，不符合误工费的赔偿条件。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院结合各方当事人陈述及经审查确认的证据，认定事实如下：2018年1月6日22时15分许，被告李某某驾驶车牌号为赣Ｃ×××××的小车由西向东行驶至高安市瑞阳大道与华林北路交叉路口路段与鄢耀光驾驶的车牌号赣Ｃ×××××二轮摩托车发生碰撞，车上搭载乘员鄢某某，造成两车受损及鄢耀光和原告鄢某某受伤的道路交通事故。本次事故经高安市公安局交通大队认定，被告李某某对此次交通事故负主要责任，鄢耀光在此次事故中负次要责任，原告鄢某某没有违法行为，在此次事故中不负责任。事故发生后，原告鄢某某即被送往高安市瑞州医院救治，2018年4月9日出院，住院93天，原告花费医疗费18488.66元。 另查明，原告鄢某某在事故发生时年满66周岁，在高安市新街镇西港村务农。 同时查明，被告李某某驾驶的赣Ｃ×××××小车为被告李某某自己所有。被告李某某为赣Ｃ×××××车在被告大地财保高安支公司投保了一份交强险12.2万元、一份商业险（第三者责任保险100万元，并投保不计免赔），保险期限为2017年6月1日至2018年5月31日。 以上事实，有原告提供的身份证、出院记录、疾病证明书、医疗费发票、用药清单、被告李某某的驾驶证、行驶证，交通事故认定书，保险单等在卷佐证。 本院认为，对公民身体健康造成侵害的，侵害人须依法对受害人承担侵权责任。被告李某某驾驶车辆，因未遵守交通规则以致发生交通事故，原告鄢某某为此受伤。被告李某某在本次事故中承担主要责任，原告鄢某某不承担责任，故被告李某某应对原告受伤承担主要赔偿责任。被告李某某所驾驶的赣Ｃ×××××车为被告李某某自身所有，被告李某某为赣Ｃ×××××车在被告大地财保高安支公司投保了交强险及商业险，且事故发生在保险承保期间，故被告大地财保高安支公司应在保险限额之内承担对原告的赔偿责任。 关于大地财保高安支公司是否承担非医保费用的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”该规定明确了保险人主张非医保用药扣除时的举证责任，即如果保险人主张扣除被保险人支出医疗费中的非医保用药费用，就应当举证证明属于非医保用药的药品范围及相应的药费数额，否则人民法院不支持其诉讼主张。本案中被告大地财保高安支公司既未能列举出原告鄢某某医药费中非医保用药的药品范围及相应的药费数额，也未向本院申请进行非医保药品费用鉴定，应视为其举证不能，故本院对被告保险公司的辩称意见不予支持。 经本院核实，原告可以主张的损失有：医疗费18488.66元，因原告仅向本院主张17831.66元，故予以支持；住院伙食补助费4650（93×50=4650）元；营养费2790（93×30=2790）元；护理费参照《2018年江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资》标准计算为14329（37426÷12÷21.75×93=14329）元，因原告仅向本院主张12648元，故予以支持；误工费问题，本院认为原告为农村居民，虽已至退休年龄，但在农村仍需进行劳动，且有其村委会出具的证明，故应当计算误工费。误工费参照《2018年江西省城镇私营单位农业就业人员平均工资》标准计算为10618（28900÷12÷21.75×93=10618）元，因原告仅向本院主张9300元，故予以支持。原告主张的2000元，因原告未提供正式交通发票，本院酌情支持1000元，以上合计48219.66元。 由于被告李某某已为涉案车辆投保交强险及商业险（第三者责任保险100万元，并投保不计免赔），故被告大地财保高安支公司应对原告予以赔偿，因本次事故中原告鄢某某及其子鄢耀光均受伤住院，因原告向本院主张被告李某某支付70%的赔偿款，故交强险部分，由保险公司对鄢耀光全额理赔，原告不参与交强险的分配，故被告大地财保高安支公司在商业险内理赔原告33753.76元，剩余14465.9元由鄢耀光赔付，原告可另行主张权益。 为了保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告中国大地财产保险股份有限公司高安支公司在本判决生效后十日内向原告鄢某某在商业险内理赔33753.76元。 二、驳回原告其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费661元，减半收取330.5元，由被告李某某承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇至江西省宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 审判员  丁斌 二〇一九年十二月十三日 书记员  涂娜