河北省承德市双桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0802民初5570号原告：王某1，男，2015年12月14日出生，汉族，住河北省承德市承德县。法定代理人：王某2（系原告之父），男，1983年5月3日出生，汉族，北京市西城区府右街派出所协警，住北京市西城区。委托诉讼代理人：李振泉，河北蓝岛律师事务所律师。被告：承德医学院附属医院，住所地河北省承德市双桥区南营子大街36号。统一社会信用代码：12130000401942840M。法定代表人：郝长来，职务：院长。委托诉讼代理人朱大山，河北德律律师事务所律师。委托诉讼代理人王志，男，1985年5月17日出生，汉族，承德医学院附属医院法制办公室工作人员，住河北省承德市双桥区。原告王某1与被告承德医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人王某2、委托诉讼代理人李振泉，被告承德医学院附属医院的委托诉讼代理人朱大山、王志到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告自2018年11月13日起至2019年11月11日产生的各项损失：医疗费217495.54元；护理费363天×2人×100.00元/人/天=72600.00元；伙食补助费363天×3人×50.00元/人/天=54450.00元；陪护人员住宿费58008.00元；交通费9155.40元。以上合计411708.94元。被告承担80%的责任，即411708.94元×80%=329367.15元；2、原告保留后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费等损失另行诉讼的权利；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年12月12日，原告王某1母亲王焕英到被告承德医学院附属医院处分娩。在分娩过程中，由于被告误诊造成原告左肩臂丛神经损伤，缺氧缺血性脑病，缺氧缺血性多脏器损伤，右侧肱骨骨折。北京天平司法鉴定中心鉴定结论认为被告对产妇血糖异常结果未予重视，未能及时明确妊娠期糖尿病的诊断，对胎儿体重及阴道分娩风险估计不足，影响分娩方式的选择，在分娩过程中对胎心监测不利，接生手法欠妥当，上述诊疗行为与王某1左肩臂丛神经损伤等存在因果关系，并起主要作用。原告就前期医疗费用等损失提起诉讼，贵院于2017年12月7日作出（2016）冀0802民初4544号民事判决书。2018年11月12日原告针对后续发生的各项费用再次起诉，贵院于2018年11月23日作出（2018）冀0802民初5415号民事判决书。被告履行了以上两次生效判决。承德医学院附属医院辩称，同意按照80%比例赔偿原告因后续治疗产生的合理、必要的损失，但原告起诉要求赔偿标准过高，被告不予认可。本次诉讼原告只是门诊治疗费，因此后续治疗期间的伙食补助费、护理费不予认可。原告主张的交通费仅凭充值卡充值金额而无相应乘车票据不能证明原告治疗期间的实际交通费用支出，故不予认可。同时，鉴于原告已康复治疗三年，病情基本稳定，建议对原告进行伤残等级鉴定。本院经审理认定事实如下：本院（2016）冀0802民初4544号民事判决书认定被告在原告之母王焕英分娩过程中存在过错造成原告左肩臂丛神经损伤，缺氧缺血性脑病，缺氧缺血性多脏器损伤，右侧肱骨骨折，确定被告承担80%的赔偿责任。判决被告支付截止至2017年12月1日前的医疗费、营养费、交通费、住院伙食补助费以及陪护人员护理住宿、伙食费等各项费用542399.87元的80％，即433919.90元。2017年12月2日至2018年11月12日期间，原告继续在北京市按摩医院门诊、首都医科大学附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院治疗,产生医疗费179628.42元。该期间原告父母、祖母陪同原告租住在北京市西城区房屋。本院（2018）冀0802民初5415号民事判决书判决被告赔偿原告医疗费、护理费等各项损失合计326928.42元的80％，即261542.73元。以上两份判决书均已发生法律效力，并全部执行完毕。本次诉讼请求判决支付2018年11月13日至2019年11月11日期间原告在北京市按摩医院门诊、首都医科大学附属儿童医院门诊治疗的各项费用以及因治疗所产生的护理、陪护人员住宿、伙食补助、交通费等费用。原告提交了以下证据：北京天平司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书；（2016）冀0802民初4544号民事判决书、（2018）冀0802民初5415号民事判决书各一份；首都医科大学附属北京儿童医院门诊病历、北京按摩医院门诊病历各一份，医疗费票据144张，交通费票据53张，北京市政交通一卡通发票27张；房屋租赁合同两份、房屋租赁费发票9张，电费发票6张，房费发票税费收据4张。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。本院认为，被告承德医学院附属医院因存在诊疗过失给原告王某1造成身体创伤，经相关机构鉴定其过错与原告的损害结果之间存在一定程度的因果关系，并起主要作用。本院先后两次判令被告承德医学院附属医院向原告赔偿各项损失，对判决书所确定的由承德医学院附属医院承担各项损失80%的责任比例双方均无异议。因此，对原告请求继续按照该比例判令被告赔偿2018年11月13日至2019年11月11日期间所发生的各项治疗费用及相关损失的诉讼请求，本院予以支持。经庭审质证，原告所主张医疗费217495.54元中包括小儿解表口服液等治疗感冒的药费776.00元，因该部分医药费不在被告应赔偿范围，故在医疗费总额中予以扣减。经审核，其他医疗费216719.54元未明显超出原告病症治疗范围，本院予以支持。原告所主张的护理费是针对其本人康复期间需要专人陪护的费用，鉴于原告起诉时年仅四周岁，且到医院就医治疗频次高，本院认为其主张按照两人陪护、100.00元/人/天标准计算护理费在合理限度内，故对原告主张该期间的72600.00元护理费予以支持。伙食补助费特指原告在北京市治疗期间因伙食费用开支增加需要给付的生活补贴费用。王某1在该治疗期间除其他生活开支外，由于北京市人均消费标准明显高于原告户籍地人均消费水平，原告长期异地治疗必然会增加伙食费用开支。原告主张治疗期间按照50.00元/人/天标准计算伙食补助费，该标准系原告户籍地伙食补助费标准，低于北京市伙食补助费平均水平，两名护理人员是原告治疗期间所必需依赖的，患者本人为康复需要也应该给予伙食上的补贴。因此，本院对原告主张判令给予其3人伙食补助费54450.00元的诉讼请求予以支持。原告所主张的陪护人员住宿费，实际上是包括原告及护理人员在内的房屋租赁费、用电取暖等费用，该部分费用的产生源于原告需要在北京长期治疗，因此属于治疗期间必要的支出费用，且该部分费用不具有可分价值。经审核，房屋租金、取暖用电费用合计58008.00元未明显超出当地租房和用电标准，本院予以支持。交通费是为实现原告治疗目的需乘坐公共交通工具往返于医院与居住地之间所要支付的合理费用。由于原告年龄尚幼，该费用特指陪护人员为护送原告往返医院所支付的必要交通费。原告所提交的北京市政一卡通发票仅能证明存入卡内的款项金额，不能当然证明交通费的实际支出和支出范围，故本院结合原告住所地与治疗医院之间的实际距离，并参照北京一般票价标准酌定支持其6000.00元交通费。以上各项费用合计407777.54元，按照本院已生效判决确定的被告应承担的责任比例为80%，即326222.00元。原告的后续治疗费及其他相关费用可在费用实际发生后另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告承德医学院附属医院于本判决生效之日起十日内一次性向原告王某1支付医疗费173375.60元，护理费58080.00元，伙食补助费43560.00元，房屋租赁及电暖费46406.40元，交通费4800.00元。以上各项合计326222.00元。二、驳回原告王某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3120.00元，由被告承德医学院附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审判员  孟庆九二〇一九年十二月十八日书记员  孙 超附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。