江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初8426号原告：单美平，女，1952年11月17日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：仝雪玲，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：辛雨，男，1993年7月10日生，汉族，住河北省沧州市青县木门店镇冬庄村248号，现住江苏省宿迁市宿城区。被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，统一社会信用代码913713026619761078，住所地山东省临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦。负责人：国振华，该公司总经理。委托诉讼代理人：马玉青，山东鼎元律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司，统一社会信用代码9137080079533082X7，住所地山东省济宁市太白湖新区新城发展大厦B座6区。负责人：马士柱，该公司总经理。委托诉讼代理人：王丽丽，江苏好佳律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码913203006993875355，住所地徐州市铜山区嘉园大厦7楼。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱方腾，该公司员工。原告单美平与被告辛雨、梁山茂源汽车配件销售有限公司、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司、阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月9日立案受理后，依法由审判员姚秀金适用简易程序独任审判，在本院交通事故巡回法庭公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告单美平自愿撤回对被告梁山茂源汽车配件销售有限公司的起诉，本院予以准许。原告单美平的委托诉讼代理人仝雪玲，被告辛雨，被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司的委托诉讼代理人马玉青，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司的委托诉讼代理人王丽丽，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人朱方腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告单美平向本院提出诉讼请求：要求判令被告赔偿原告医药费287291.85元、住院期间的营养费3760元、住院伙食补助费4700元、交通费4200元、保全费1020元，被告并承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年9月2日，被告辛雨驾驶鲁Ｋ×××××号货车沿S505省道由南向北行驶时，撞到原告，致原告受伤。肇事车辆鲁Ｋ×××××号货车投保于安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司和阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请判决支持原告的诉讼请求。被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，肇事车辆在我司投保了交强险，在核实事故车辆驾驶人具有合法有效的机动车驾驶证、从业资格证、车辆行驶证、营运证、车架号等证件，且车辆为被保险车辆后，同意在交强险各分项限额内依法赔偿，诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司辩称，对事故发生的事实没有异议，但事故责任认定我方承担全部责任过高，肇事车辆在我司投保了商业三者险1000000元，含不计免赔，在核实肇事车辆是否持有国家有关部门核发的有效操作证、许可证后商业三者险负责赔偿。对原告的医疗费用按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南及国家基本医疗保险同类医疗费用标准赔偿，超出该范围不负责赔偿，要求扣除10%非医保用药。肇事车辆违反安全装载规定，绝对免赔10%，本案诉讼费、鉴定费我司不负责赔偿。被告辛雨辩称，对事故事实无异议，我不认同保险公司免赔的情形，保险公司没有告知我，我到现在也没有收到保险合同。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司述称，事故发生后，我司依法为单美平垫付了抢救费20598.74元，请求判决被告返还。本院经审理认定事实如下：2019年9月2日10时43分许，被告辛雨驾驶鲁Ｋ×××××号重型特殊结构货车沿S505省道由南向北行驶至93KM+900M处时，与由东向西原告单美平骑行的自行车碰撞，致原告单美平受伤，车辆损坏。经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告辛雨负事故的全部责任，原告单美平无责任。鲁Ｋ×××××号重型特殊结构货车在被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司投保了交强险，在被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了商业三者险（保险限额1000000元），含不计免赔，事故发生在保险期间。原告单美平受伤后即被送到徐州市中心医院住院治疗，于2019年12月5日好转出院，出院诊断：全身多发伤、左下肢截肢术后、右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折、右小腿皮肤碾挫伤、颅脑外伤、左眼眶内侧壁凹陷骨折、双侧胸腔积液、右侧肋骨损伤等。出院医嘱：建议休息，加强营养及护理，出院后继续伤口换药，出院后1个月、3个月、6个月、1年门诊复查，必要时需再次住院治疗，右下肢禁止负重，加强康复功能锻炼，定期复查。为此原告单美平支出医药费287291.85元，其中第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付20598.74元。上述事实，有当事人的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、道路运输证、从业资格证、保险单、病案材料、医药费收费票据等证据证实，本院予以确认。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等损失。被告辛雨驾驶涉案机动车上道路行驶时，违反了道路交通安全的法律法规，导致本起交通事故的发生，应承担相应的侵权责任。睢宁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定被告辛雨负事故的全部责任，事实清楚，程序合法，定责适当，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据。被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司对事故的责任认定有异议，未有提供证据证实，本院不予支持。关于被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司应否在商业三者险责任限额内承担赔偿责任以及应否实行10%的绝对免赔率问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司将“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书”作为责任免除的情形予以约定，因该情形并非法律禁止性规定情形，除应采取足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志的形式履行提示义务外，还应对保险合同中上述免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果以书面或口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的明确说明义务，否则，上述约定对投保人、被保险人、受益人不产生法律效力。本案中双方对免责条款中的“许可证书或其他必备证书”的概念存在争议，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司现不能提供其对此作出明确解释和说明的证据，应作出不利于保险人的解释，故该免责条款在本案中不产生效力。被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司以此拒绝在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，理由不足，本院不予支持。另，本案肇事车辆违反安全装载规定，属法律禁止情形，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司所提供的证据证明了已对涉案车辆被保险人（投保人）梁山茂源汽车配件销售有限公司关于“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”条款进行了提示和告知，对当事人具有法律约束力。被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司主张在商业三者险责任限额内实行10%的绝对免赔率，本院予以采纳。原告单美平主张的医药费287291.85元、住院伙食补助费4700元（50元/天×94天）、营养费3760元（40元/天×94天）、保全费1020元，证据充分，主张均在合理范围内，本院予以支持。原告单美平主张的交通费4200元，虽然未有提供交通费票据，但受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗必然产生该项费用，根据就医地点、时间、次数等因素，本院酌定支持3500元。综上，原告单美平本次诉讼主张的损失计为300271.85元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告单美平13500元，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告单美平257176.66元〔（300271.85元-交强险责任限额范围内赔偿的13500元-保全费1020元）×（1-10%）〕，被告辛雨赔偿原告单美平28575.19元〔（300271.85元-交强险责任限额范围内赔偿的13500元-保全费1020元）×（1-10%）〕。鉴于第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付20598.74元，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司直接从赔偿原告单美平的款项中扣除20598.74元，予以返还。被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司主张扣除10%非医保用药，未提供证据证明非医保用药范围及可替代性的药品，证据不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司赔偿原告单美平损失13500元，于本判决生效后十日内付清；二、被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿原告单美平损失236577.92元，于本判决生效后十日内付清；三、被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司付给第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付款20598.74元，于本判决生效后十日内付清；四、被告辛雨赔偿原告单美平损失28575.19元，于本判决生效后十日内付清；五、驳回原告单美平其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取950元，保全费1020元，由被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司负担43元，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担815元，被告辛雨负担1112元（包括保全费1020元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  姚秀金二〇一九年十二月二十六日书记员  苏永浩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。