湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂01民终11148号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，经营场所湖北省武汉市江汉区北湖西路2号双玺中心B栋17层8-14号房及20-23层8-14号房。负责人：张小春，该公司总经理。委托诉讼代理人：程兴，湖北超视距律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：金南平，男，1962年1月16日出生，汉族，湖北省鄂州市人，户籍地湖北省鄂州市梁子湖区，现住湖北省武汉市江夏区。委托诉讼代理人：丁苏秦，湖北诚智成律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：何九圆，女，1968年2月10日出生，汉族，湖北省鄂州市人，住湖北省鄂州市梁子湖区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（简称平安保险湖北分公司）因与被上诉人金南平、何九圆机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武汉市江夏区人民法院（2018）鄂0115民初8204号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险湖北分公司上诉请求：一、请求撤销湖北省武汉市江夏区人民法院（2018）鄂0115民初8204号民事判决，发回重审或依法改判。二、本案上诉费由金南平、何九圆承担。事实与理由：一、一审法院对于金南平自2018年6月4日之后发生的医药费与后期治疗费系重复认定，应依据定残时间予以核减，择一支持。二、本案中，金南平为农村户口，提供的两份证据相互矛盾，伤残赔偿金应按照农村标准计赔。三、金南平的误工费不应得到支持。四、关于被扶养人生活费的认定不予认可。五、其他各项损失认定偏高，请法院依法予以核减。金南平针对平安保险湖北分公司的上诉请求进行答辩称：一、不存在医药费与后期治疗费重复认定的问题，金南平定残日期是2018年6月4日，当时的鉴定意见是残疾程度为八级和十级，后期治疗费为35000元，在该次鉴定后，金南平又分别于2018年6月19日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院进行手术，同年7月9日入住武汉市江夏区中医医院，金南平出院后，2018年10月17日湖北中真司法鉴定所作出了补充鉴定意见书，鉴定意见是金南平的残疾程度为八级和九级，后期治疗费为10万元，并且在一审过程中，平安保险湖北分公司就前述鉴定意见书的真实性不予认可，申请重新鉴定，武汉普爱法医司法鉴定所于2019年3月18日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为综合评定等级为八级，后期治疗费为10万元，故后期治疗费不存在重复认定的问题。另外，在2018年6月26日，金南平入住协和医院手术花费119115.7元，其中已经通过医保报销31636.66元，该部分在原审判决中也予以扣除，因此关于该部分医药费也不存在重复认定的问题。二、关于金南平居住性质的问题，金南平提交了社区居委会的证明，证明金南平居住于湖北省武汉市江夏区纸坊街四东巷81号，该证明上有派出所和社区的印章及工作人员签字，如果平安保险湖北分公司对该证据的真实性不予以认可，就应当在一审中申请对该证据的真实性进行鉴定。三、关于金南平的误工费问题，金南平供职于恒丰电子商行，从事主管职务，月薪为税后3500元，以上事实有商行出具的相关证明予以证明，原审法院认定无误。四、关于被扶养人生活费的问题，在原审中，金南平向法院提供了村委会所出具的户籍信息及兄弟姐妹人数、具体身份信息的证明，该证明可以证实金南平有兄弟姐妹包括金南平一共四人，故金南平父母被扶养人生活费的认定，有事实与法律依据。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。何九圆针对平安保险湖北分公司的上诉请求进行答辩称：同意平安保险湖北分公司的上诉意见。金南平向一审法院起诉请求：1、平安保险湖北分公司在交强险和商业三者险的保险赔偿限额内赔偿金南平医疗费360701.79元、后期治疗费10万元、住院伙食补助费1590元、营养费1500元、护理费16114.68元、误工费42000元、伤残赔偿金193947.6元、被扶养人生活费9023.85元、精神损害抚慰金1万元、交通和住宿费5895.6元、鉴定费3080元，合计743853.52元；2、何九圆对超出保险限额部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费由平安保险湖北分公司、何九圆承担。一审法院认定事实：2017年9月23日10时30分左右，何九圆驾驶鄂Ａ×××××小型汽车沿武汉市江夏区舒安街合力村村路驶入山舒线左转弯时，与金南平驾驶的沿山舒线由西向东行驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成金南平受伤、两车受损的交通事故。后金南平陆续在武汉市江夏区第一人民医院（2017年9月23日-2017年9月28日住院治疗5天、2017年10月31日-2017年11月20日住院治疗20天）、华中科技大学同济医学院附属协和医院（2017年9月28日-2017年10月25日住院治疗27天、2018年6月19日-2018年6月26日住院治疗7天）、武汉市江夏区中医医院（2017年12月29日-2018年2月2日住院治疗35天、2018年6月26日-2018年7月8日住院治疗12天）住院治疗106天，住院用去医疗费338134.46元（含2018年6月20日华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间统筹支付的31636.66元）×，同时先后在武汉市江夏区中医医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、广州军区武汉总医院、武汉体育学院医院、武汉市江夏区郑店关山村卫生室进行门诊治疗，门诊用去医疗费21581.73元。另金南平急救用去1277元。2017年10月25日，武汉市公安局江夏区分局交通巡逻民警大队作出道路交通事故认定书，认定何九圆对此次交通事故负主要责任，金南平负次要责任。2018年6月4日，湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2018法鉴字第00098号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人金南平的残疾程度分别为八级残疾和十级残疾；2、残疾赔偿指数为0.32；3、后续治疗费35000元或据实支付；4、误工时间为伤后350日，护理时间为伤后150日，营养期为伤后60日。2018年10月17日湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2018法鉴字第00098-1号补充鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人金南平的残疾程度分别为八级残疾和九级残疾；2、残疾赔偿指数为0.33；3、后续治疗费10万元或据实支付；4、误工时间为伤后360日，护理时间为伤后180日，营养期为伤后100日。金南平支付两次鉴定费合计3080元。2019年3月18日，经平安保险湖北分公司申请，由法院委托，武汉普爱法医司法鉴定所作出武普[2019]临鉴字第172号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人金南平人体损伤致残程度分级综合评定为八级，多部位致残等级综合赔付指数为33%；后续治疗费用为10万元（或以医院实际支出为准）；误工时间为360日，护理时间为180日（从受伤之日起计算）。平安保险湖北分公司支付鉴定费3000元。事故处理期间，平安保险湖北分公司垫付了1万元，何九圆自述垫付了32000元，但金南平只认可27000元。另查明，鄂Ａ×××××车辆系何九圆所有，该车已在平安保险湖北分公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险。金南平系农业居民户口，自2015年1月开始，租住于湖北省武汉市江夏区纸坊街四平巷81号。其父金本珍于1936年11月16日出生，其母黎玉英于1940年1月2日出生，金本珍、黎玉英共生育金南平等四个子女。本案审理过程中，金南平请求按照2018年湖北省交通事故赔偿标准计算相关损失。一审法院认为：一、武汉市公安局江夏区分局交通巡逻民警大队作出的交通事故认定书，各方当事人均无异议，法院依法予以采信并据此确认何九圆对此次交通事故负70%责任，金南平负30%责任。武汉普爱法医司法鉴定所作出的武普[2019]临鉴字第172号司法鉴定意见书，各方当事人均无异议，法院对该鉴定意见予以采信。二、金南平非医保用药系遵从医嘱所需必要合理费用，国家基本医疗保险是具有福利性质的社会保险制度，对用药范围有一定限制，而保险合同是商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，若保险公司按照商业性保险收取保费，却只按国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，故平安保险湖北分公司要求扣除非医保用药的意见，法院不予采纳。三、何九圆辩称其垫付了32000元，但其未能提交证据予以证实，金南平只认可何九圆垫付了27000元，法院依据证据规则确认何九圆垫付27000元。四、金南平的后期治疗费10万元、住院伙食补助费1590元、营养费1500元未超出法律规定，法院予以确认；其医药费请求过高，法院核定为329356.53元予以支持；其护理费法院按照2018年湖北省居民服务业日平均工资96.48元乘以护理期180天核定支持17366.4元；其误工费法院按照2018年湖北省居民服务业日平均工资96.48元乘以误工期360天核定支持34732.8元；其残疾赔偿金法院按照2018年湖北省城镇居民年人均可支配收入31889元乘以残疾赔付系数0.33乘以20年核定支持210467.4元；被扶养人生活费法院核定支持9597.23元（11633×5×0.33×2/4=9597.23）；其精神损害抚慰金请求过高，法院酌定支持7000元；其交通费请求过高，法院酌定支持3500元；其主张的住宿费缺乏法律依据，法院不予支持；鉴定费6080元纳入诉讼费中依法承担。五、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，上述核定的损失，先由平安保险湖北分公司在交强险限额内赔偿，精神损害抚慰金优先在交强险内赔偿，不足部分在第三者责任险限额内依据事故责任比例赔偿。六、本着减轻当事人诉累及诉讼经济原则，何九圆、平安保险湖北分公司已垫付的费用，法院在本案中一并处理。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、平安保险湖北分公司于判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿金南平12万元（已垫付1万元，还需赔偿11万元）；二、平安保险湖北分公司于判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔偿金南平416577.26元；三、金南平于判决生效之日起十日内返还何九圆27000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4044元，减半收取2022元，鉴定费6080元，合计8102元，由金南平负担1530.6元，何九圆负担3571.4元，平安保险湖北分公司负担3000元。二审期间，各方均未提交新证据。一审查明事实属实。本院认为，何九圆驾驶小型汽车与金南平驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成金南平受伤、两车受损的交通事故。经交通大队认定何九圆对此次交通事故负主要责任，金南平负次要责任，何九圆、金南平应按责任分担事故损失。何九圆为事故汽车在在平安保险湖北分公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，平安保险湖北分公司依合同约定及法律规定，应当履行相应的理赔义务。平安保险湖北分公司上诉请求未能提交充分的证据支持依据不足，本院不予支持。但一审判决在未支持金南平全部诉讼请求的前提下，遗漏驳回其相应诉讼请求的判项，应予以纠正。综上，平安保险湖北分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决遗漏部分，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持湖北省武汉市江夏区人民法院（2018）鄂0115民初8204号民事判决第一、二、三项；二、驳回金南平其他全部诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费及鉴定费的负担按一审判决执行。二审案件受理费4044元，由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司承担。本判决为终审判决。审判长  汤晓峰审判员  王 阳审判员  叶 钧二〇一九年十二月十九日法官助理张文浩书记员张文浩