陕西省平利县人民法院民事判决书     （2019）陕0926民初1146号 原告：严金成，男，汉族，1990年2月25日出生，公司职工，住陕西省平利县，公民身份号码：61242XXXX002253238。委托诉讼代理人：严鹏，安康市汉滨区148法律服务所法律工作者。被告：李建，男，汉族，1996年12月21日出生，农村居民，住陕西省平利县，公民身份号码：61242XXXX612213217。委托诉讼代理人：刘付芝，系被告李建母亲。委托诉讼代理人：童浩，平利县148法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地：厦门市思明区，统一社会信用代码：91350200X12126591L。 法定代表人：郑确，系该公司总经理。委托诉讼代理人：汪海安，陕西持衡律师事务所律师。原告严金成与被告李建、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告严金成及其委托诉讼代理人严鹏，被告李建的委托诉讼代理人刘付芝、童浩，被告保险公司的委托诉讼代理人汪海安，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告严金成向本院提出诉讼请求：1、判令二被告共同赔偿原告447038.4元；2、判令二被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2019年2月1日原告付费拼车乘坐被告李建驾驶的闽DXXXXX号小轿车从厦门市返回陕西省平利县XX镇，2月2日20时许，行驶至207省道27KM+500M处，因超速行驶倾覆，造成车上乘员原告重伤。原告受伤后被送往安康市中心医院救治，经诊断：1、左 Pilon骨折；2、左腓骨粉碎性骨折；3、右胫骨平台粉碎性骨折；4、右股骨内上髁骨折；5、颈3椎体右侧横突、棘突骨折；6、颈5-6椎体左侧椎板骨折；7、左侧跟骨、距骨骨折；8、左2-5跖骨远端骨折；9、右腓骨小头骨折；10、急性闭合性胸部损伤(1)右肺挫伤(2)胸骨骨折(3)左侧第7肋骨骨折(4)右肩胛骨骨折；11、急性重性开放性颅脑损伤1)双侧顶部硬膜外岀血2)左额颞部硬膜下出血3)左颞叶脑挫裂伤4)颅内积气5)多发颅骨骨折6)头皮撕脱伤清创缝合术后；12、左踝部皮肤挫裂伤术后；13、失血性休克；14、全身多处皮肤软组织损伤；15、类白反应；16、Ⅱ型糖尿病；17、右手中指及左手大拇指甲床脱落；18、颈4-7椎间盘突出；19、头皮撕脱伤术后并感染；20、左髂外静脉血栓形成；21、右膝内外侧副韧带损伤；22、左胫后肌腱断裂、左足拇伸肌腱断裂；23、左胫前切口术后感染；24、左外踝部植皮区局部坏死并肌腱外露。原告共住院治疗61天。原告共花医疗费201322.5元（其中李建支付76000元）。后经安康市公安局汉滨分局交通警察大队作出的第610902120190000044号道路交通事故书认定：李建承担本次交通事故全部责任。2019年8月8日，原告的伤情经陕西安康金州司法鉴定鉴定中心鉴定为：原告因车祸致左踝关节严重损伤术后畸形，功能丧失75% 以上，伤残等级属九级；右胫骨平台粉碎性骨折术后，功能丧失25%以上，伤残等级属十级。左足弓结构部分破坏，伤残等级属十级。误工期为180 日，护理期为90日，营养期为60日，从受伤之日起计算。后续医疗费约人民币贰万伍仟元整(￥25000.00元)。原告在本次交通事故中受伤，身体上、精神上遭受了严重的损害，由此给原告造成的损失二被告应承担赔偿责任。现为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，特向法院起诉，请求判如所请。赔偿清单：1、医疗费：201322.5元；2、误工费：24480元（3530元+550元）×6个月；3、护理费：18703.50元（74814元÷12×3）;4、住院伙食补助费：4880元（61天×80元/天）；5、营养费：1800元（60天×30元/天）；6、伤残赔偿金：146603.60元；7、精神抚慰金：20000元；8、交通费：500元；9、住宿费：600元；10、鉴定费：2736元；11、二次手术费：25000元，12、残疾辅助器具费：412.80元。以上合计447038.4元。被告李建辩称，1、对本案的事故责任被告李建无异议。2、原告诉称付费拼车不属实，被告李建只是好意免费让原告乘坐，被告并非恶意侵权，因此应适当减轻被告李建的责任。3、被告李建所驾驶的车辆购买有驾乘人员意外伤害保险，因此应先由保险公司在保险限额内予以赔偿，超过部分，由被告李建按照事故责任划分承担责任。4、原告诉请的医疗费金额有误、后续治疗费并未实际产生。5、原告诉称的残疾赔偿金计算有误。6、原告诉称的误工费、护理费、营养费金额过高。7、原告主张的精神抚慰金缺乏法律依据。被告保险公司辩称，1、对本起事故划分的责任、原告受伤情况及原告住院期间所花费的医疗费无异议，对被告李建在被告保险公司购买有保险也无异议。但是保险公司有免赔责任，原告乘坐的车辆改变了用途，变成了营运车辆，保险公司拒赔。2、如果法院不支持保险公司的免赔理由，那么保险公司只承担15000元的医疗费，住院伙食补助费、误工费、护理费按每天150元计算。本案当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，原告严金成向本院提供了下列证据：1、原告身份证，证明诉讼主体适格。2、安康市公安局汉滨分局交通警察大队作出的第610902120190000044号道路交通事故认定书，证明交通事故发生的基本情况、被告李建负事故全部责任，原告无责任。3、驾乘人员意外伤害保险（2013版）、神行车保系列产品批单，证明：（1）被告李建在被告保险公司购买有驾乘人员意外伤害保险，意外伤害每人保险金额200000元、意外伤害医疗保险金额每人15000元、意外伤害住院津贴每人每天150元；（2）被告保险公司取消了特别约定。4、诊断证明、住院病历资料，证明原告的伤情可能会导致原告无法继续就业以及原告住院61天。5、医疗费票据，证明原告因交通事故受伤治疗支付医疗费201322.5元。6、安康金州司法鉴定中心[2019]临鉴字第840号司法鉴定意见书，证明原告左踝关节严重损伤术后畸形，功能丧失75% 以上，伤残等级属九级；右胫骨平台粉碎性骨折术后，功能丧失25%以上，伤残等级属十级。左足弓结构部分破坏，伤残等级属十级。误工期为180 日，护理期为90日，营养期为60日，从受伤之日起计算。后续医疗费约人民币贰万伍仟元整(￥25000.00元)。7、轮椅发票及扫描付款单，证明买轮椅花费412.8元。8、工资收入证明、银行工资流水表，证明原告受伤前有固的收入，原告各项损失的赔偿标准应按照城镇户口计算。9、厦门市社会保险管理中心社会保险参保缴费表，证明原告的赔偿标准应按照城镇户口计算。10、住宿费票据、交通费票据、鉴定费票据，证明原告花住宿费600元、交通费500元、鉴定费2736元。被告李建未向本院提供证据。被告保险公司向本院提供了下列证据：保险单、公证书、投保流程视频，证明被告保险公司已尽到免责条款的告知义务，被告李建已知悉免责条款内容。本院组织双方当事人进行了质证。当事人对原告身份证、安康市公安局汉滨分局交通警察大队作出的第610902120190000044号道路交通事故认定书、驾乘人员意外伤害保险（2013版）、医疗费票据、轮椅发票及扫描付款单、厦门市社会保险管理中心社会保险参保缴费表、保险单无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告保险公司对原告提供的证据3中的神行车保系列产品批单的真实性无异议，但认为批单是事故发生后取消的，不能对抗以前发生的事故。本院认为，原告提供的神行车保系列产品批单是针对原告投保的车辆商业险中的特别约定，本案涉及的是驾乘人员保险，因该份证据与本案没有关联，故本院对该份证据不予采信。二被告对原告提供的证据4的真实性无异议，但被告李建认为此组证据达不到原告的证明目的，被告保险公司认为诊断证明并未明确说明需加强营养。本院认为，病历资料上明确记载原告住院60天，故原告的实际住院天数为60天，本院对该组证据的真实性予以采信，但该组证据达不到致原告无法继续就业的证明目的。被告李建对原告提供的证据6真实性无异议，但认为对后续治疗费的问题待实际产生后原告可另行主张，原告也同意后续治疗费待实际产生后另行主张，本院尊重原告对后续治疗费权利主张的意思表示。被告保险公司对原告提供的证据6有异议并要求重新鉴定，被告保险公司认为原告的伤残登记应按照《人身保险伤残评定标准》标准评定，而不是按照《人体损失致残程度分级》标准评定。本院认为，《人体损伤致残程度分级》是由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部颁布的对所有人体损害致伤（工伤除外）的统一鉴定标准，于2017年1月1日实施，被告保险公司在《驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）》第八条第二款第二项约定伤残评定依据《人身保险伤残评定标准》，该标准由中国保险行业协会和中国法医学会于2013年6月8日联合发布，在《人体损伤致残程度分级》之前，该约定与有关法规不符，没有法律效力，故被告保险公司提出重新鉴定，本院不予支持。综上，本院对该组证据予以采信。二被告认为原告提供的证据8有瑕疵，工资收入证明没有经办人签字，被告李建同时提出原告没有提供劳动合同。本院认为，原告提供的该组证据符合证据的合法性、真实性、关联性，故本院对该组证据予以采信。二被告对原告提供的证据10中的交通费、住宿费票据真实性没有异议，但是交通费、住宿费具体金额请法庭酌定，本院结合原告就医地点、时间、人数、次数和原告作伤残鉴定的时间、地点，认为其主张的交通费500元及住宿费600元符合客观实际，故原告主张的交通费500元及住宿费600元应予采信。被告保险公司对原告提供的证据10中的鉴定费的真实性无异议，但认为鉴定费不应由保险公司承担，本院认为被告保险公司质证意见成立，应予采纳。被告李建认为原告提供的证据10中的鉴定费中应剔除鉴定后续治疗费所花的鉴定费用，原告亦同意后续治疗费待实际产生后另行主张，故本院采纳被告李建的质证意见。原告和被告李建对保险公司提供的公证书、投保流程视频的真实性无异议，但认为该证据达不到被告保险公司的证明目的。本院认为原告和被告李建的质证意见成立，应予采纳。根据当事人陈述、庭审笔录和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告严金成和被告李建系同乡以及同事关系，2019年2月1日，原告乘坐被告李建驾驶的闽DXXXXX号小型轿车从厦门市返回陕西省平利县XX镇，同乘人员还有杨军军、杨浩，2月2日20时01分时许，行至安康市汉滨辖区207省道27KM+500M时，车辆驶出路外翻于崖下，致被告李建及车内乘员杨军军、原告、杨浩四人不同程度受伤，闽DXXXXX号小型轿车受损，造成人员受伤及财产损失的道路交通事故。事故发生后，原告被送往安康市中心医院救治，经诊断为：1、左 Pilon骨折；2、左腓骨粉碎性骨折；3、右胫骨平台粉碎性骨折；4、右股骨内上髁骨折；5、颈3椎体右侧横突、棘突骨折；6、颈5-6椎体左侧椎板骨折；7、左侧跟骨、距骨骨折；8、左2-5跖骨远端骨折；9、右腓骨小头骨折；10、急性闭合性胸部损伤(1)右肺挫伤(2)胸骨骨折(3)左侧第7肋骨骨折(4)右肩胛骨骨折；11、急性重性开放性颅脑损伤1)双侧顶部硬膜外岀血2)左额颞部硬膜下出血3)左颞叶脑挫裂伤4)颅内积气5)多发颅骨骨折6)头皮撕脱伤清创缝合术后；12、左踝部皮肤挫裂伤术后；13、失血性休克；14、全身多处皮肤软组织损伤；15、类白反应；16、Ⅱ型糖尿病；17、右手中指及左手大拇指甲床脱落；18、颈4-7椎间盘突出；19、头皮撕脱伤术后并感染；20、左髂外静脉血栓形成；21、右膝内外侧副韧带损伤；22、左胫后肌腱断裂、左足拇伸肌腱断裂；23、左胫前切口术后感染；24、左外踝部植皮区局部坏死并肌腱外露。原告共住院60天，被告李建在医院护理原告2天。原告共花医疗费201322.5元（其中被告李建支付76000元）。原告买轮椅花费412.8元。2019年2月25日，安康市公安局汉滨分局交通警察大队作出的第610902120190000044号道路交通事故认定书，认定在本起事故中，被告应负此事故的全部责任；杨军军、原告、杨浩三人均不负此事故的责任。2019年8月8日，原告的伤情被陕西安康金州司法鉴定中心鉴定为：严金成因车祸致左踝关节严重损伤术后畸形，功能丧失75% 以上，伤残等级属九级；右胫骨平台粉碎性骨折术后，功能丧失25%以上，伤残等级属十级。左足弓结构部分破坏，伤残等级属十级。误工期为180 日，护理期为90日，营养期为60日，从受伤之日起计算。后续医疗费约人民币贰万伍仟元整(￥25000.00元)。原告支付鉴定费用2736元。原告在发生交通事故之前，在厦门宏远达电器有限公司工作，月基本工资收入为3530元，从2018年7月起，社保每月缴纳569.5元。另查明，被告李建驾驶的闽DXXXXX号小型轿车在被告保险公司购买有驾乘人员人身意外伤害保险 （2013版），主险和附加险。主险部分，保障内容：乘坐他人驾驶的非营运性质的机动车意外伤害，保险人数4人，每人保险金额为200,000元；驾驶非营运性质的机动车意外伤害，保险人数1人，每人保险金额为200,000元。附加险部分，保障内容：意外伤害医疗保险，保险人数5人，每人保险金额为15,000元；意外伤害住院津贴，保险人数5人，每人保险金额为150元/日；随车行李物品损失，3,000元/车。保险期限：自2018年7月18日00：00：00起至2019年7月18日00：00:00止。特别约定：1、仅承保被保险人在驾驶或乘坐保单约定的5座、7座非营运车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受的意外伤害；2、本保单每人保额如下：意外伤害20万元、意外医疗1.5万元，住院津贴150元/天。3、附加随车行李物品损失保额为整车共用，意外伤害医疗保险的绝对免赔100元、赔付比例90%，意外伤害住院津贴保险免赔3天。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告严金成提供的安康市公安局汉滨分局交通警察大队作出的第610902120190000044号道路交通事故认定书，认定被告李建负本起交通事故的全部责任，原告严金成无责任，双方当事人对该起道路交通事故责任的划分均无异议，本院予以采信。原告严金成因本起交通事故致身体受伤，由此遭受的损失被告李建应当承担赔偿责任。被告李建辩称其好意免费让原告乘坐便车，被告李建并非恶意侵权，应适当减轻被告李建的赔偿责任。本院认为原告选乘的车辆和驾乘人员均无过失，且在本起交通事故中无责任，故被告李建的该辩称理由本院不予采纳。被告保险公司辩称被告李建虽在其公司购买有驾乘人员人身意外伤害保险，但被告李建改变了投保车辆的使用性质，按照保险合同约定，保险公司应予免赔。本院认为，被告保险公司并无证据证明被告李建投保的车辆改变了车辆的使用性质，即使原告是付费拼车，但也不能说明被告李建改变了投保车辆的使用性质，故对被告保险公司的辩称不予采纳，被告保险公司应按照保险合同承担责任。原告严金成因本次交通事故遭受的损失应先由被告保险公司在驾乘人员人身意外伤害保险限额内赔偿，超出保险限额的部分，由被告李建承担赔偿责任。原告严金成的损失计算如下：1、原告主张医疗费201322.5元，提供有医疗费票据予以证实，本院予以支持。 2、原告主张误工费24480元（3530元+550元）×6个月符合法律规定，本院予以支持。3、原告主张护理费18703.50元（74814元÷12×3）过高，其计算标准无法律依据，本院将参照上年度陕西省居民服务、修理和其他服务行业年平均工资标准计算护理费，故护理费为11953.8元(48480元/年÷365天×90天)。4、原告主张伙食补助费4880元（61天×80元/天）过高， 因原告共住院60天，伙食补助费标准应参照陕西省一般工作人员的出差伙食补助标准60元/天的标准计算，伙食补助费为3600元（60天×60元/天）。5、原告主张的营养费1800元（60天×30元/天）、残疾赔偿金146603.60元符合法律规定，本院予以支持。6、原告主张鉴定费2736元，因该费用中包含作后续治疗费的鉴定费用864元，后续治疗费未支持，该费用应减掉即鉴定费为1872元。7、原告主张精神抚慰金20000元过高，本院结合原告的伤残程度和受伤部位，酌定精神抚慰金为5000元。8、原告主张交通费500元及住宿费600元客观真实，且有相应证据证实，应予支持。9、原告主张残疾辅助器具费412.80元符合法律规定，且有相应证据证实，应予认定。综上，原告的损失共计398144.7元。根据保险合同约定，原告可获得保险理赔残疾赔偿金146603.60元，医疗费[(201322.5元-100元）×90%]，超出该项每人保险限额15000元，故意外医疗费用补偿应以限额15000元为准，意外伤害住院津贴8550元（60天-3天）×150元/天，共计170153.6元。由被告保险公司在驾乘人员人身意外伤害保险限额内赔偿原告170153.6元，下余部分227991.1元，扣减被告李建已支付的76000元、护理2日的费用265.64元，被告李建还应赔偿原告严金成151725.46元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司在驾乘人员人身意外伤害保险限额内赔偿原告严金成各项损失共计170153.6元；二、由被告李建赔偿原告各项损失共计151725.46元；以上一、二项给付内容均限于本判决生效后十五日内履行；三、驳回原告严金成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6860元，由原告严金成负担1860元，被告李建负担5000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。   审  判  长     郝  育审  判  员     李  轩审  判  员     邹  莉   二〇一九年十二月三日  法官助理    梁  锐书  记  员     印  伟