沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0106民初13646号原告：王素珍，女，1954年11月6日出生，汉族，住址沈阳市铁西区委托代理人：张涵俊，系辽宁盛典律师事务所律师。被告：王禄禄，男，1992年6月22日出生，满族，住址辽宁省本溪满族自治县草河城镇徐堡村汪堡**1-1。公民身份号码：2105211992********。委托代理人：张博，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被告：营口极速家政服务有限公司，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区红海08-兴泰房产**商网楼**门市。法定代表人：张铁栋，系该公司总经理。委托代理人：武晓行，男，1987年5月25日出生，蒙古族，住址辽宁省营口市鲅鱼圈区，系该公司工作人员。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，，住所地南京市玄武区龙蟠中路**负责人：娄伟民，系该公司总经理。委托代理人：刘禹，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告王素珍诉被告王禄禄、营口极速家政服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院曾于2019年1月10日受理，经审判作出（2019）辽0106民初995号民事判决，后被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司对该判决不服提起上诉，沈阳市中级人民法院审理后作出（2019）辽01民终9297号民事裁定书，将本案发回重审。本院于2019年9月10日再次受理此案，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王素珍及其委托代理人张涵俊、被告王禄禄及其委托代理人张博、被告营口极速家政服务有限公司委托代理人武晓行、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司委托代理人刘禹均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王素珍诉称，2018年8月30日原告与被告王禄禄驾驶电动两轮车在沈阳市铁西区公铁桥下发生交通事故，在沈阳市公安局交警支队铁西大队出具交通事故认定书中认定被告王禄禄负全部责任，原告无责。电动两轮车为被告营口极速家政服务有限公司所有，被告王禄禄系其公司员工，且被告营口极速家政服务有限公司为被告王禄禄在被告保险公司投保“金福保”组合险，在保单中约定第三方人身伤亡责任限额40万元，原告先后到沈阳第四人民医院、中国人民解放军沈阳军区总医院就诊，共发生医药费42357.88元、住院伙食补助费700元、复印费50元、交通费200元、护理费14500元、营养费9000元、伤残赔偿金59488.1元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1000元、邮寄费40元；本案诉讼费用由被告承担。被告王禄禄辩称，被告王禄禄对承担事故全部责任没有异议，但原告的诉讼请求，应当由被告极速家政服务有限公司在被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，并且原告诉讼请求中存在错误。1、本次事故发生是被告王禄禄骑乘被告极速家政所有的电动车在工作过程中不慎疏忽所导致，在事故发生后，被告王禄禄第一时间汇报给被告极速家政的领导，详细告知了现场情况，而被告极速家政却要求被告王禄禄迅速离开不要理会，因事故发生时间为中午12：40正值送餐高峰期，被告王禄禄为了能继续送餐工作，完成工作任务，不得不因工作而离开现场，但被告王禄禄马上拔打了120及时将原告送医。2、被告王禄禄的员工身份可以通过当时电动车餐箱标识、员工着装以及被告极速家政在被告保险公司处投保的保单能够证明。3、关于原告诉请中的费用问题，从入院及出院诊断中可以看出，包含了“子宫多发肌瘤”病症，而该病症不可能是由本次交通事故侵权所导致，所以医疗费用中，应当予以扣除。出院医嘱中骨质疏松相关药物也应当结合原告的年龄特点、不应当归属于本次事故，此亦应当扣除。住院伙食补助费用应当依据实际住院天数，参考就医所在地标准予以确定，原告诉请过高。同样，营养费也应当依据实际情况来确定，原告所伤属骨科，医嘱中不存在加强营养及流食等要求，所以营养费不属于赔偿范围。护理费一项应当提供具体依据，原告住院天数不足6天，护理费过高。我方承认对原告造成的伤害，但是在职务范围内发生的事故，应当由被告极速家政及保险公司进行赔付。被告营口极速家政服务有限公司（以下简称极速家政）辩称，不是在工作时间发生的事故，出事的区域也不是我们的配送区域。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）辩称，本案被保险人营口极速家政公司明确本案事故发生时王禄禄并非是工作时间，也不是履行工作行为，所以保险公司对于不属于被保险人员工从事职务行为期间所发生的任何行为均不应承担赔偿责任。假设本案经认定属于王禄禄职务行为，保险公司也不应承担责任，我方与原告不存在法律关系，也不属于道交法所规定的情形，故不应当直接向原告进行赔偿，在商业保险合同中被告极速家政有一份中小微企业金福保组合保险，但该保险生效时间及终止时间仅为一天，故我公司认为是事故发生后，在未明确告知保险公司的情况下后补办的保险，不同意承担责任。另，因为本案王禄禄逃逸，该情形交警部门认定，我公司对逃逸行为不承担责任，假使本案法院认定属于保险公司赔付范围，保险公司赔付范围仅为医疗费并不包含原告诉求的护理费、伙食补助费、营养费、交通费，也不应当赔偿间接发生的诉讼费和复印费，并且医疗费应当是本次事故直接导致伤情的合理必要费用，非本次事故直接导致伤情的其他费用，保险公司不应承担责任，并且医疗费中存在外购药，保险公司不应存在责任，即使本案进行伤残鉴定且被评定伤残等级，但保险合同规定保险公司对于伤残等级是按照约定的伤残赔偿额度表进行赔偿，十级伤残的赔偿比例是1%，伤残赔偿金的限额为40万元，故即使构成伤残，保险公司的赔偿比例与其他案件的计算方式不同，应该保护商业保险合同的合法约定；精神抚慰金也不属于商业保险合同的赔付范围，并且应当是被保险人即极速家政承担赔偿责任后，另案向保险公司主张权利，由保险公司来审查与极速家政的权利义务。本案原告伤残赔偿金因鉴定时已经年满64周岁，应扣除超过60周岁年限，但我公司仍坚持按1%合同约定理赔属于赔偿事故的伤残赔偿金，精神抚慰金不属于保险公司的赔付范围，也不属于商业保险合同的法定赔偿项目，故不应由保险公司承担。经审理查明，2018年8月30日12时40分许，王禄禄驾驶电动两轮车由西向东行驶至沈阳市铁西区公铁桥下时，与同向骑行自行车人王素珍发生交通事故，致王素珍受伤，肇事后王禄禄驾车逃离现场。交警认定被告王禄禄负全部责任，原告王素珍无责。事发后原告经120送往沈阳市第四人民医院治疗1日，诊断为胸椎骨折T11/T12。原告于2018年8月31日到沈阳军区总医院住院治疗6天，诊断为：T12椎体骨质疏松性压缩性骨折、L4椎前体滑脱、骨质疏松症、子宫多发肌瘤。住院期间，一级护理1天，二级护理5天。出院医嘱全休三个月，加强术后营养及护理。事故发生后，经原告申请，我院委托沈阳医学院法医司法鉴定所对原告伤情进行了鉴定，2019年4月10日出具鉴定意见为：王素珍胸12椎体压缩性骨折经手术治疗后的伤残程度为十级。原告垫付鉴定费用1000元、邮寄费40元。又查明，原告系城镇户口，已经退休。另查明，肇事时被告王禄禄驾驶的电动车系营口极速家政服务有限公司所有，王禄禄驾驶该车辆系从事职务行为，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保“金福保”组合保险，该份保险系商业保险性质，其中对被保险人的三者责任范围包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用，而对上述三项之外的，包括但不限于陪护费、伙食费、营养费、交通费等费用，则为该保险的除外责任，不负责赔偿。该保险合同中约定第三方人身伤亡责任限额40万元，医疗费每人每次事故赔偿限额为5万元，本次事故发生在保险期限内。上述事实，有当事人陈述、原告提交的交通事故认定书、住院病历、医药费收据、鉴定费收据、鉴定意见书、保险保单、保险说明、保险条款等证据，在卷佐证，经质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告王禄禄驾驶电动两轮车发生交通事故，并负事故全部责任，应承担全部赔偿责任。事发时被告王禄禄正在骑行工作车辆、着工作装，结合被告极速家政的工作管理制度，故应认定为被告王禄禄从事职务行为，应由被告极速家政承担该事故的赔偿责任。对于被告极速家政称，被告王禄禄已经离岗，事发时并未从事职务行为的主张，本院不予采信。因被告极速家政在被告保险公司投保“金福保”保险，故应由被告保险公司在保险范围内先行赔偿，不足部分或赔偿范围外的部分再由被告极速家政予以赔偿。关于原告主张的医疗费41907.88元、外购药450元，合计金额42357.88元，确系原告医疗支出，且未超出保险范围，本院予以支持，由被告保险公司在保险范围内予以赔偿。关于原告主张的住院伙食补助费，原告实际住院6天，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告的住院天数计算600元（100元/天×6天），但因伙食补助费系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的营养费，根据受害人情况参照医疗机构的意见确定，结合出院医嘱，酌情支持1000元，但因营养费系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的护理费，应根据护理人员收入情况和护理人数、护理期限确定，结合原告住院期间护理等级、出院医嘱及雇佣护工情况，原告要求护理费14500元，本院予以支持，但因护理费系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的按十级标准给付残疾赔偿金，结合原告伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按16年计算55988.8元（34993元/年×16年×10%）本院予以支持，在保险范围内，由保险公司予以赔偿。虽然被告保险公司对此辩称应依照伤残赔偿额度表约定的1%比例进行赔偿，但在保险条款第十条中约定，按伤残赔偿额度表计算赔偿的对象是在保险事故中受伤的被保险人的雇员，而非第三者，故对于被告保险的该抗辩意见，本院不予采纳。关于原告主张的精神损害抚慰金，结合原告受伤情况，本院酌定3000元，但因精神损害抚慰金系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的鉴定费1000元，本院予以支持，但费用系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的交通费，本院根据原告的治疗情况，酌情支持100元，但费用系该保险的除外责任，故由被告极速家政赔偿。关于原告主张的邮寄费，确系原告实际支出，但并非保险责任范围，应由被告极速家政予以赔偿。关于原告主张的复印费，因未提供证据证明，故本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告王素珍医疗费42357.88元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告王素珍残疾赔偿金55988.8元；三、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍营养费1000元；四、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍护理费14500元；五、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍住院伙食补助费600元；六、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍精神损害抚慰金3000元；七、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍鉴定费1000元；八、被告营口极速家政服务有限公司赔偿原告王素珍交通费100元；九、被告营口极速家政服务有限公司原告王素珍邮寄费40元；上列一至九项判决，给付义务人于本判决书发生法律效力后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十、驳回原告王素珍的其他诉讼请求。案件受理费1187元，由被告营口极速家政服务有限公司承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在上诉期满七日内预交上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。审判长  秦木审判员  张帅人民陪审言盛丽君二〇一九年十二月十八日法官助理马艳娟书记员王群本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。