四川省雅安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川18民终906号 上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司。住所地四川省汉源县。 负责人：邓勇军，该公司经理。 委托诉讼代理人：李佐洪，四川天责律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：郝东，男，生于1973年12月4日，汉族，四川省汉源县人，城镇居民，住汉源县。 委托诉讼代理人：李小青，雅安市汉源县富林法律服务所法律工作者。 被上诉人（一审被告）：张强，男，生于1987年10月30日，汉族，四川省汉源县人，农民，住汉源县。 被上诉人（一审被告）：张永华，生于1982年10月24日，汉族，四川省汉源县人，农民，住四川省汉源县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称平安财险汉源支公司）因与被上诉人郝东、张强、张永华机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院（2019）川1823民初792号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。 平安财险汉源支公司上诉请求：1.对误工、护理、伙食补助、营养费按照合理住院时长进行改判；2.由被上诉人承担上诉费用。事实及理由：1.雅安市人民医院出院医嘱写明：“如膝关节不稳，可能需行膝关节交叉韧带重建术”，郝东也未提供相关必须膝关节重建术的证据，一审判决上诉人提前赔付此项费用不当；2.根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，郝东住院时间明显过长，一审未予以核实驳回上诉人申请重新鉴定不当，二审再次申请重新鉴定。 被上诉人郝东答辩称，住院时间是医院安排决定，成都市第三人民医院的报告及相关医嘱均说明郝东确需进行重建手术，一审中的鉴定报告合法正确，因此，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 被上诉人张强、张永华对一审判决无异议。 郝东向一审法院起诉请求：判决张强、张永华、平安财保汉源支公司赔偿交通事故造成的损失共计494904.97元，由平安财保汉源支公司在交强险和商业险内理赔，不足部分由张强、张永华连带赔付，其中医疗费87006.17元、后期治疗费80000元、误工费67520元、护理费37800元、住院伙食补助费9450元、营养费7440元、残疾赔偿金122908元、交通费500元、精神抚慰金2000元、被抚养人生活费郝某1、30787.40元、刘某48393.40元、车辆修理费1100元。 一审法院认定事实：2018年6月4日9时3分，张强驾驶川TPxx**号小型普通客车在兴襄路十四号停车场内右转弯过程中，与郝东驾驶从兴襄路方向往108国道方向直行的川TBxx**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成郝东受伤，双方车辆受损的道路交通事故。事故发生后，郝东被当即送到汉源县中医医院治疗，当日，郝东转至雅安市人民医院住院治疗。2018年6月29日，郝东好转出院，出院诊断其伤情为：1、左胫骨平台粉碎性骨折；2、左膝交叉韧带及半月板损伤；3、糖尿病。出院医嘱及建议：1、门诊随访(术后1、2、3、6、9、12月)；2、逐渐加强左膝关节功能锻炼；3、休息3月，避免负重；4、1年后取内固定，费用约1万元，如膝关节不稳，可能需行膝关节交叉韧带重建术；5、回当地医院继续康复治疗。郝东出院后，于2018年6月29日回汉源县中医医院继续住院康复治疗，2019年3月4日，郝东出院，出院医嘱及建议：1、到上级医院进一步诊治；2、出院严格糖尿病饮食，监测血糖，加强营养；3、骨科门诊随访，定期复查DR片以了解骨折恢复情况，根据恢复情况决定取出内固定时间。出院后，郝东又到成都市第三人民医院、成都中医药大学附属医院进行门诊治疗。2019年2月25日，雅安市人民医院病情证明表显示，郝东二期取内固定及韧带重建术，需手术费用约6-8万元。在以上治疗中，郝东共花去医疗费87006.17元，其中，张强垫付医疗费10000元，平安财保汉源支公司垫付医疗费10000元。此外，郝东维修其受损摩托车花去维修费1100元。 2018年7月3日，汉源县公安局交通警察大队作出第511823120180000071号道路交通事故认定书，认定张强承担此事故的全部责任，郝东不承担此事故责任。2019年3月26日，成都蓉城司法鉴定中心对郝东的损伤进行了鉴定：1、被鉴定人郝东因道路交通事故致左膝部损伤，其损伤所致致残等级为九级；2、被鉴定人郝东的后续治疗费共计约需人民币60000-80000元(陆万-捌万圆)；3.被鉴定人郝东行二期韧带重建及内固定取出术需住院40日，院外休息90日。 一审诉讼中，郝东明确表示张强已经支付了其鉴定费和诉讼费，其放弃对鉴定费2600元的主张，同时请求诉讼费由郝东自行承担。张强明确表示其为郝东垫付的医疗费10000元，扣除其应承担的诉讼费外，剩余的部分作为对郝东的补助。 另查明：张强驾驶的川TPxx**号小型普通客车登记车主为张永华，川TPxx**号小型普通客车在平安财保汉源支公司投保了机动车第三者责任强制保险及赔偿限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，机动车第三者责任强制保险中医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失的赔偿限额为2000元。此事故发生在保险的有效期限内。 再查明：郝东父亲郝某1生于1946年2月18日，母亲刘某生于1950年2月6日，其妹妹郝某2生于1976年3月3日。郝某1、刘某系失地农民，已获得退休人员待遇，有固定的养老保险。 一审认定上述事实的证据有：身份证明、户口簿，汉源县公安局交通警察大队第511823120180000071号道路交通事故认定书，汉源县中医医院、雅安市人民医院出院病情证明书、病情证明表、住院费用结算票据、病历材料，成都市第三人民医院门诊票据、门诊病历，成都中医药大学附属医院门诊票据，成都蓉城司法鉴定中心成蓉司鉴[2019]临鉴276号司法鉴定意见书，维修清单、维修费发票，保险单，川TPxx**号小型普通客车行驶证、张强驾驶证，汉源县村民委员会证明，郝某1、刘某1身份证明、退休证以及当事人的陈述等。 一审法院认为，郝东因道路交通事故受伤，汉源县公安局交通警察大队对此次道路交通事故作出的事故责任认定客观、公正，责任划分得当，符合相关法律规定，予以确认，并确定此事故由张强承担全部赔偿责任。张永华在此次道理交通事故中并无过错，不应承担赔偿责任。郝东因道路交通事故受伤的赔偿数额，结合其请求，根据法律规定并参照相关标准依法进行确认。其中，医疗费为87006.17元，后续治疗费为70000元，误工费为64480元（403日×160元/日），护理费为37560元（313日×120元/日），住院伙食补助费为9390元（313日×30元/日），营养费为7440元（248日×30元/日），残疾赔偿金为122908元（30727元/年×20年×0.2），精神损害抚慰金为2000元，交通费酌定为500元，摩托车维修费为1100元。以上费用共计402384.17元。被扶养人生活费因郝某1与刘某1有固定的养老保险，属有生活来源的人员，对该诉求不予支持。郝东自愿放弃鉴定费2600元并请求诉讼费由其自行承担，系对其权利的处分，不违反法律规定，依法予以支持。平安财保汉源支公司认为医疗费应扣减自费药，但并无相应依据，依法不予采纳。平安财保汉源支公司申请对合理住院时间、后续医疗费、伤残等级重新鉴定，但因其申请超过举证期限，且无相应证据证实郝东存在故意扩大损失的行为，故对该申请不予准许。 因川TPxx**号小型普通客车在平安财保汉源支公司投保了机动车第三者责任强制保险及赔偿限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，此次事故发生在保险有效期内，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”之规定，郝东的损失应先由平安财保汉源支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿，赔偿后不足的部分由平安财保汉源支公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的由张强赔偿。 此次道路交通事故中，郝东涉及医疗费用赔偿范围的费用为医疗费（含后续治疗费）、住院伙食补助费、营养费，共计173836.17元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，故应由平安财保汉源支公司在交强险限额内赔偿10000元，超过交强险限额的163836.17元，由平安财保汉源支公司在商业三者险限额内赔偿163836.17元。郝东涉及交强险死亡伤残赔偿限额范围的费用含误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计227448元，已超过交强险死亡伤残赔偿限额，故应由平安财保汉源支公司在交强险限额范围内赔偿110000元，超过交强险限额的117448元，由平安财保汉源支公司在商业三者险限额范围内赔偿117448元。郝东涉及交强险财产损失赔偿限额范围的费用为摩托车维修费1100元，未超过交强险财产损失赔偿限额，故应由平安财保汉源支公司在交强险限额范围内赔偿1100元。对于张强垫付的10000元医疗费，因张强明确表示在扣除其应承担的诉讼费外，剩余的部分作为对郝东的补助，系对其权利的处分，不违反法律规定，故该费用不再退还张强，由平安财保汉源支公司直接支付郝东。平安财保汉源支公司垫付的10000元医疗费，应在其赔偿郝东的费用中予以扣除。综上，平安财保汉源支公司共计应赔偿郝东392384.17元。故判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司于判决发生法律效力后十日内赔偿郝东医疗费（含后续治疗费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、摩托车维修费共计392384.17元；二、驳回郝东的其他诉讼请求。案件受理费4381元，由郝东负担。 二审查明的事实与一审查明的事实一致。二审中，双方当事人均无新的证据向法庭提交。上诉人申请对郝东的住院时长、后续治疗费进行重新鉴定，但未提交相应证据证明其申请的合理性，本院不予准许。 本院认为，本案二审争议的焦点是：一审认定郝东的住院时间是否正确，一审认定赔偿后续治疗费的证据是否充分。 关于住院时间问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”本案中，郝东提供了出院病情证明书、住院病人医疗费用明细清单、入院记录，住院病历首页、出院记录，检查报告单、医院长期医嘱单、体温单等证据，证实郝东住院时间且有医院用药的医嘱和体温记录；医院在其出具的出院病情证明书中建议有门诊随访、继续治疗。以上证据证实郝东按照医嘱住院治疗。上诉人平安财险汉源支公司提出“郝东住院时间明显过长”，但未提供相应证据证明郝东有故意增加住院时长、扩大损失的情形，故其主张“按照合理住院时间认定误工费、护理费、伙食补助、营养费”的意见，本院不予支持。 关于后续治疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，郝东提交了证据，证明在雅安市人民医院出院医嘱“如膝关节不稳，可能需行膝关节交叉韧带重建术”之后，成都市第三人民医院根据郝东的伤情又出具了“检查发现膝关节失稳，建议二期手术”的证明，经成都蓉城司法鉴定中心评定为九级伤残，确定后续治疗费共计约需人民币60000元-80000元，行二次手术需住院40日，院外休息90日，护理期40日。鉴定意见与医院证明能相互印证。因此，一审判决认定郝东后续治疗费70000元证据充分。上诉人所提一审判决提前赔付此项费用不当的理由不能成立，本院不予支持。 综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2787.87元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 田 勇 审判员 严 宏 审判员 刘海斌 二〇一九年十二月二日 书记员 黄 越