葫芦岛市龙港区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1403民初2157号原告：陈某，女,汉族，鑫海再生资源有限公司员工，住葫芦岛市龙港区。委托代理人任桂艳，辽宁卓辰律师事务所律师。被告：梁某，男，满族，司机，住兴城市。永安财产保险股份有限公司兴城支公司，住所地兴城市兴海北路武装部东100米路南。负责人毛丽，该公司经理。委托代理人张某，男，汉族，该公司职员，住兴城市。原告陈某诉被告梁某、永安财产保险股份有限公司兴城支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某的委托代理人任桂艳、被告梁某、被告永安保险公司的委托代理人张某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈某诉称，2019年3月7日17时15分许，梁某驾驶车牌号为辽Ｐ×××**的小型客车，沿龙程街由北向南行驶至龙程街大白石村路段时与同方向行驶的原告相撞，造成原告受伤及车损的严重后果，原告当日入住葫芦岛市第二人民医院，伤情经诊断为：“左肱骨头、肱骨外科颈粉碎性骨折”。住院治疗76天，现伤情尚未治愈，需要二次手术治疗。住院期间共花费医疗费等合计49144.01元。因原告的伤情未痊愈，至今伤处无法正常行动，功能严重受限，待起诉后对原告的伤残等级申请鉴定。本次事故经葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队道路交通事故认定书认定被告梁某负此次事故主要责任。被告驾驶车辆投保永安财产保险股份有限公司兴城支公司交强险。本次事故发生后，原告方多次与被告方协商赔偿事宜均未果，原告发生的所有经济损失没有得到赔偿,现为了维护原告的合法权益依法到人民法院提起诉讼,要求：一、请求人民法院依法判令被告方赔偿我各项经济损失合计198080.81万元；二、判令被告保险公司在交强险范围内承担赔偿责任；三、被告方承担本案诉讼费用。被告梁某辩称，原告所述属实，我的车辆在保险公司投保，原告损失应由保险公司赔偿。被告永安保险公司辩称，一、事故经过及责任。2019年3月7日15时左右，被告梁某驾驶辽Ｐ×××**号小型客车与同向行驶的原告骑行电动自行车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。本次事故经交警出具的事故认定梁某负本次事故的主要责任，陈某负本次事故的次要责任。被保险人梁某的辽Ｐ×××**号车辆，在我公司投保机动车交强险12.2万元，保险期限为2019年1月28日至2020年1月27日。三者责任险100万元，车上人员责任险1万元。投保时间2019年1月28日至2020年1月27日。二、针对原告各项诉求答辩如下：1.医疗费：参考医疗费发票，不同意全额赔付。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第19条、21条，《机动车商业第三者责任保险条款》第26条第6款，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。因此医疗费用应按当地医疗保险标准剔除不属于医保范围的用药，医疗保险用药标准具体甲类药品100%报销，乙类药品及各项检查费85%报销，丙类药品及目录外药费不予报销，丙类诊疗及丙类检查费不予报销。在伤者住院期间我司已在交强险范围内垫付1万元医疗费，于2019年3月20日支付，医疗费赔付理应剔除已赔付金额。剩余医疗费应当剔除不属于医保费用后按责任比例赔偿，二次手术费未实际发生费用，需结合首次手术住院情况及临床经验会商。2、残疾赔偿金：需要根据伤者实际情况，参考伤残鉴定意见与户籍性质等材料质证，依据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第25条，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院住所地上一度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成置业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。3.精神损害抚慰金;参考伤残鉴定意见等，依据《最高人民衣法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第18条，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民衣服按关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。4、根据条款，诉讼费、鉴定费、邮寄费等属于间接损失，我公司不予赔偿。综上，我司在保险合同约定的赔偿范围，赔付合理损失，对于不合理诉求，请法院依法予以驳回。经审理查明，2019年3月7日15时左右，被告梁某驾驶辽Ｐ×××**号小型客车与同向行驶的原告陈某骑行电动自行车相撞，造成原告陈某受伤，两车受损的交通事故。此次交通事故经葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认定：梁某负本次事故的主要责任，陈某负本次事故的次要责任。原告陈某于当日到葫芦岛市第二人民医院住院治疗，诊断为左肱骨头、肱骨外科颈粉碎性骨折。原告陈某住院治疗76天，二级护理76天。原告陈某的伤情经辽宁大学司法鉴定中心司法鉴定为：陈某左肩部损伤评定为十级伤残，二次手术费预估为壹万贰仟元。原告陈某因此次交通事故发生的各项经济损失为：医疗费49663.81元、伙食补助费7600.00元（100元×76天）、误工费9000.00元（100元×90天）、护理费15200元（200元×76天）、车损300.00元、交通费1200.00元、住宿费150.00元、残疾赔偿金74684.00元（37342×20年×10%）、二次手术费12000.00元、精神损害抚慰金5000.00元、鉴定费1720.00元、复印费120.00元，合计176637.81元。其中被告永安保险公司已先期为原告垫付医疗费10,000元，扣除该费用，共计166637.81元。另查明，被告梁某所驾驶车辆辽Ｐ×××**号小型客车在被告永安财产保险股份有限公司兴城支公司投保了交强险和商业三者险（100万元），事故发生在保险期内。上述事实，有原、被告陈述、交通事故责任认定书、住院病案、诊断证明书、保险单抄件、医疗费收据、交通费等证据材料载卷，通过庭审质证，可以认定。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队的责任认定，符合事实和法律规定，故可以作为定案依据。在责任认定书中认定，被告梁某负此次事故的主要责任，原告陈某负次要责任。被告梁某负此次事故的主要责任认定70%，原告陈某负此次事故的次要责任认定30%较为适宜。关于原告主张的医疗费的问题，结合原告提供的医疗费票据，原告的医疗费为49663.81元（15+74.8+65+49144.01+365）；关于原告主张的误工费问题，原告主张误工费每日100元未超过城镇常住居民人均可支配收入的标准，本院予以支持，但主张的期限较长，原告的伤“左肱骨头、肱骨外科颈粉碎性骨折”参照公安部误工期标准最长为90日，因此原告的误工费为9000.00元（100元×90天）；关于原告主张的营养费问题，原告的病例长期医嘱载明“普食”，未载明加强营养，而在出院指导或出院诊断中记载加强营养是对诊疗后期的建议，不属于诊疗期间的营养期意见，故对于原告主张的营养费依法不予支持；关于原告主张电动车损失问题，因原告提供的票据不符合证据形式，但电动车损失实际存在，酌定300.00元较为适宜；关于原告主张的交通费过高，原告的住院期间的交通费按每天10.00元计算，酌定交通费1200.00元（含鉴定交通费）；关于原告主张的精神损害抚慰金10000.00元，结合原告十级伤残，精神损害抚慰金5000.00元较为适宜。关于原告主张的护理费、住宿费、伙食补助费、残疾赔偿金、二次手术费、鉴定费、复印费均符合法律规定，故依法予以支持。被告永安保险公司在交强险医疗费项下赔偿原告10000.00元（已支付），在残疾赔偿金项下赔偿原告105234.00元，在财产损失项下赔偿原告300.00元，剩余损失59263.81元在商业险项下按责任比例赔偿原告41484.67元（59263.81元×70%），原告自行承担17779.14元（59263.81元×30%）。鉴定费1720.00元及复印费120.00元属于间接损失不属于保险公司理赔范围，因此应由被告梁某承担70%。综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司兴城支公司于本判决生效后十日内在交强险伤残赔偿金项下赔偿原告陈某105234.00元，在交强险财产损失项下赔偿原告陈某300.00元；二、被告永安财产保险股份有限公司兴城支公司于本判决生效后十日内在商业险项下赔偿原告陈某41484.67元，原告陈某自行承担17779.14元；三、被告梁某于本判决生效后十日内赔偿原告陈某复印费84.00元，原告陈某自行承担36.00元；四、驳回原告张佳荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1250.00元，鉴定费1720.00元，合计2970.00元，由原告陈某负担891.00元，由被告梁某负担2079.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审 判 长  王丙远人民陪审员  王 特人民陪审员  李连萍二〇一九年十二月十日书 记 员  赵 静