四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1502民初6578号 原告：梁琴，女，1973年2月15日出生，汉族，住四川省高县。 委托诉讼代理人：廖云华，宜宾市翠屏区李端法律服务所法律工作者，证号32312081100058。 被告：中华联合财产保险股份有限公司四川分公司，营业场所：成都市武侯区科华南路2号，统一社会信用代码91510000660264239L。 负责人：唐祯林，总经理。 委托诉讼代理人：李璐，女，1996年9月18日出生，汉族，住四川省广安市广安区，系公司员工。 委托诉讼代理人：郭庆，男，1980年8月25日出生，住四川省宜宾县，系公司员工。 原告梁琴与被告中华联合财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称中华联合财险四川分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年12月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁琴及委托诉讼代理人廖云华，被告中华联合财险四川分公司委托诉讼代理人郭庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁琴向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告支付原告保险金30万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月20日下午，原告在宜宾市翠屏区修建郑玉兰私人房屋时不慎摔伤（郑玉兰的私人建房工程项目系李某承建）。摔伤后原告立即被送入宜宾市长宁县人民医院进行住院治疗，共住院25天，现已出院，出院后原告委托宜宾新兴司法鉴定所按中华联合财产保险公司建筑施工工程团队人员意外伤害保险评定伤残等级，评定为九级伤残。另查明李某于2018年6月5日17：46时在中华联合财产保险股份有限公司四川分公司”投保了“建筑工程施工人员团体意外伤害保险”，意外伤害险每人保额30万元，意外医疗每人保额3万元，保险期间为1年，本次意外事故发生在保险期限内。原告找被告协商支付保险金事宜，未达成一致意见。现为了维护原告合法权益，向人民法院提起诉讼，请求依法判决。 被告中华联合财险四川分公司辩称：第一，请求法院依法核实原告是否有权向被告申请索赔；第二，我司应按保险合同约定进行赔付，原告的伤残等级为9级，按照赔付比例，我司只应赔付15000元；第三，原告未提供任何第三方出具的事故证明来证实其出险一事，原告与李某并无劳动合同关系，原告诉请的金额无依据，我方不予认可；另，我方不应承担诉讼费。请求依法判决。 原告围绕其诉讼请求依法提交了原、被告身份信息，建筑工程施工人员团体意外伤害保险单、宜宾市长宁县人民医院病历、宜新司鉴中心【2019】临鉴字第62号司法鉴定意见书、鉴定费发票及证人证言等证据。被告提交了保险条款、投保单、保险单及四川金沙司法鉴定所司法鉴定意见书。本院组织当事人对上述证据进行了质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2018年6月5日，案外人（投保人）李某在被告中华联合财险四川分公司处投保了《建筑工程施工人员团体意外伤害保险》，保险单载明：被保险人：共50人，工程名称：郑玉兰私人建房，工程地址：四川省宜宾市翠屏区。意外伤害每人保险金额为300000元,意外医疗每人保险金额30000元。保险期间2018年6月7日零时起至2018年12月5日二十四时止。特别约定：1、本保单适用条款为《建筑工程施工人员团体意外伤害保险Ｂ型（2014版）》。4、被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在一万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明。《建筑工程施工人员团体意外伤害保险Ｂ型（2014版）》条款载明的残疾程度与保险金给付比例表中显示九级伤残对应的给付比例为5%。投保单背面“投保人声明”栏载明“投保人兹声如下：贵公司已提供了保险条款，本人已认真阅读条款及投保单上‘客户投保须知’的各项内容，对保险条款（特别是保险责任和责任免除部分内容）、贵公司业务人员的相关说明已经了解并完全接受，尤其明白签章确认的意义、贵公司承担保险责任以保险合同进入保险期限和投保人缴纳保险费为前提等，没有异议，自愿投保。”其中“特别是保险责任和责任免除部分内容”均为加粗加黑的字样。末尾“投保人签名（章）处”有“李某”的签名。 2018年10月20日下午，原告梁琴在修建李某承建的郑玉兰私人房屋（地址：宜宾市翠屏区）时摔伤。当日被送往宜宾市长宁县人民医院治疗，主要诊断为右侧第7-10肋骨骨折，其他诊断为Ｌ1-4椎体横突多发骨折。原告住院25天后于2018年11月14日出院，出院后委托宜宾新兴司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，鉴定意见：原告右胸部7-10肋骨折属于十级伤残、Ｌ1-Ｌ4横突骨折，腰部活动度丧失33%属于九级伤残。后因被告对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。经本院主持，双方协商共同委托四川金沙司法鉴定所对伤残等级进行重新鉴定，该所于2019年11月15日出具《司法鉴定意见书》，认定原告Ｌ1-4椎体横突多发骨折及右侧胸部7-10肋骨骨折伤残等级为九级伤残。后原、被告对保险金给付不能协商达成一致意见，原告遂起诉来院。 庭审中，证人张某1、张某2当庭陈述“我们与梁琴是修建郑玉兰房屋的工友，我们做泥工，梁琴做杂工，2018年10月20日下午修房时，梁琴提砂灰桶走在踏板上，我们亲眼看见她从1米多高的踏板上跌下摔伤。”证人李某当庭陈述“2018年10月20日，承建翠屏区李端镇周村2组55号郑玉兰私人房屋的工人梁琴，因提灰沙在楼梯间上跳板时摔下来，导致梁琴受伤的事故。”此外，李某还否认案涉投保单上“投保人声明”处的签名系其本人所签。 本院认为，原告梁琴在修建由李某承建的郑玉兰私人房屋时摔伤的事实有证人张某1、张某2、李某的当庭证言及原告的住院病历予以证实，本院对该事实予以认定。原告受伤事故发生在保险期间内，且经鉴定其伤残等级为九级伤残，属于本案保险合同的被保险人，其享有对被告的保险金给付请求权。鉴于前述，对被告“原告未提交任何第三方的事故证明证实其出险，故有权拒赔”的辩称，本院不予采纳。 根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，因投保单“投保人声明”处有投保人李某的签字确认，故本院认定被告已对相应的免责条款向投保人尽到了明确的提示、说明义务，保险条款“残疾程度九级对应给付比例为5%”对原告产生法律效力。虽然投保人李某否认案涉投保单上“投保人声明”处的签名系其本人所签，但其对此并未提供充分的证据予以证实，故对该证言本院不予采信。综上，原告诉请被告支付保险金30万元，本院依法支持为被告向原告支付保险金15000元（300000元×5%）。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条的规定,判决如下: 被告中华联合财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内向原告梁琴支付保险金15000元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取计2900元，由原告梁琴负担2755元，被告中华联合财产保险股份有限公司四川分公司负担145元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  曹 静 二〇一九年十二月二十三日 法官助理  陶媛梅 书 记 员  雷秋兰