江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初5543号 原告:黄某某,男,1964年4月19日出生，汉族，江西省高安市人。 原告:刘某某,女,1961年7月26日出生，汉族，江西省高安市人。 委托代理人：况伟龙，江西雪辰律师事务所律师。 委托代理人：何利，江西雪辰律师事务所律师。 被告:胡某某,男,1975年7月13日出生，汉族，江西省高安市人。 被告:江西瑞州汽运集团某某汽运有限公司,住所地江西省高安货运汽车产业基地管理委员会,统一社会信用代码91360983586572XXXX。 法定代表人:李峥嵘，该公司经理。 被告:安邦财产保险股份有限公司某某公司,住所地江西省南昌市东湖区,统一社会信用代码91360100781494XXXX。 负责人:袁钢，该公司经理。 委托代理人：王新，男，1990年8月16日生，汉族，高安市人，住所地江西省高安市。 被告:中国人民财产保险股份有限公司某某分公司,住所地江西省南昌市西湖区八一大道**,统一社会信用代码913601008583857819。 负责人:乌方，该公司经理。 委托代理人：曹幸福，江西阳明阳律师事务所律师。 原告黄某某、刘某某（以下简称原告）诉被告胡某某、江西瑞州汽运集团某某汽运有限公司（以下简称荣鑫汽运公司）、安邦财产保险股份有限公司某某公司（以下简称安邦保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司某某分公司（以下简称人保南昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄某某、刘某某的委托代理人何利、被告荣鑫汽运公司法定代表人李峥嵘、被告安邦保险公司委托代理人王新、被告人保南昌公司委托代理人曹幸福到庭参加诉讼。被告胡某某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告诉称：2018年12月18日,被告胡某某驾驶赣Ｃ×××××货车在高安市高胡公路杨家店红绿灯路口处与驾驶摩托车的两原告发生碰撞,致使两原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经高安市公安局交通察大队认定,被告胡某某负此次事故的全部责任,两原告无责。两原告受伤后被送往高安市人民医院住院治疗,黄某某入院时左腓骨骨折、左小腿外伤以及头部外伤,住院50天,花费20089.6元医药费,刘某某入院时多处骨折、左右膝韧带、半月板、后角损伤等,住院192天,花费102016.5元医药费以及4000元院外专家手术费。出院后,刘某某的伤情经高安匡正司法鉴定中心鉴定构成两个十级伤残,后续治疗费需10000元,误工期395日,护理期210日，营养期210日,花费鉴定费3000元。经了解,赣Ｃ×××××货车登记在被告荣鑫汽运公司名下,故被告荣鑫汽运公司与被告胡某某应共同赔偿原告的损失。被告荣鑫汽运公司为该车在被告安邦保险公司购买交强险,在被告人保南昌公司购买三者险100万元,事故发生在保险期内,依照法律规定被告安邦保险公司、人保南昌公司应在各自的保险范围内承担赔偿责任。原告住院期间,被告胡某某支付了4万元、被告安邦保险公司支付了1万元医药费后拒不支付,原告出院后多次要求被告赔偿原告因此次交通事故遭受的损失,被告以种种理由拖延至今。原告为维护自身合法权益诉至法院，请求判令被告胡某某、被告荣鑫汽运公司赔偿原告因交通事故遭受的损失共计328706.1元,被告安邦保险公司在交强险范围内对上述损失承担赔偿责任,被告人保南昌公司在商业险范围内对上述损失承担赔偿责任;本案诉讼费用由被告承担。 被告荣鑫汽运公司辩称：该车辆购买了交强险和责任限额100万元的商业第三者责任险，足够理赔，保险公司应先在交强险范围先予赔偿，不足部分由商业险赔偿。胡某某是我公司雇请的司机。 被告人保南昌公司辩称：一、在被保险人和驾驶员提供了该事故车赣Ｃ×××××号车合法有效的行驶证、驾驶证、道路货运从业资格证、运输证及保险单原件的前提下，依据商业险保险合同条款的约定及本案法庭调查后认定的事实，我司承担相应的保险理赔责任。二、按照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称道交解释)第十六条的规定，答辩人在本案中涉及的保险赔偿，均应根据保险合同予以确定，答辩人按照三者险保险合同规定的权利义务对被保险人的抗辩权可以依法向被侵权人行使。三、事故车辆仅在我公司投保商业险，因此在超出交强险范围才由商业三者险承担。四、原告部分诉请不合理，应予以剔除。(一)针对黄某某的诉请：1.医疗费:非医保用药费用我公司不承担，参照国家基本医疗保险同类医疗费用标准申请扣减15％的非医保费用，由实际侵权人承担。2.误工费:按江西省农林牧渔业私营行业标准计算81.64元/天(29800÷365天)，误工期按照住院病历出院医嘱建议计算80天(住院50天+休息建议一个月30天)。3.护理费:依江西省护理行业私营单位平均工资102.54元/天×50天计算。4.建议住院伙食补助按照30元/天×50天计算;营养费按照20元/天×50天;交通费酌定500元;摩托车损失主张金额过高，没有定损和维修发票，建议在500元内酌定。(二)针对刘某某的诉请：1.医疗费:扣减15％非医保由实际侵权人承担。2.后续治疗费鉴定意见偏高，建议根据实际发生的为准。3.误工费:按江西省农林牧渔业私营行业标准计算81.64元/天(29800÷365天)，误工期最长截止鉴定前一日计算243天。4.住院伙食费:根据住院天数×30元/天计算。5.护理费:按照江西省护理行业私营单位平均工资102.54元/天×住院192天计算。6.营养费:按照住院天数192天×20元/天计算。7.残疾赔偿金:伤残等级需重新鉴定，依据重新鉴定结论按农村标准计算。8.被扶养人生活费:扶养义务人人数缺少证据证明，被扶养人已85周岁，按照我省的政策其已经享受高龄补贴150元/月，并非没有生活来源，不予支持。9.精神损害抚慰金过高，商业三者险不赔偿精神损害抚慰金。10.交通费:建议按照住院天数乘以10元/天计算。最后，按保险险条款的规定，答辩人对原告主张的鉴定费、诉讼费不予承担。 被告安邦保险公司辩称：我司对本案事故责任划分没有异议，我司仅在交强险范围内承担赔偿责任。黄某某部分：医疗费、住院伙食补助费、营养费我司仅在交强险限额内1万元赔偿，另该交强险限额的1万元，我司已经支付给本案另一原告刘某某住院治疗，故该已支付的费用应在最终的我司赔偿中予以核减。护理费无异议，误工费对于原告主张每月4400元有异议，应当提供银行流水和工资明细清单，以此证明原告真实性误工收入及工资存在损失，否则主张误工费无依据。另外误工天数主张无依据，在未进行误工期鉴定的情况下，应参照诊疗材料、出院记录、医嘱内容予以计算，医嘱明确说明休息一个月，故误工天数应按80天为宜。交通费主张明显不合理，应当提供相应的交通费票据予以证实，否则我司主张按照一天10元按住院天数，按住院天数50天合理。财产损失的主张完全无依据，应当提供财产损失凭证及维修费发票、维修清单以此证明其存在财产损失。刘某某部分：医疗费+住院伙食补助费+营养费+后续治疗费，我司仅在交强险1万元限额内赔偿，并且该交强险限额内的1万元限额我司已经先行赔付，故该笔应当予以核减。误工费，本案原告已满58岁，已到法定退休年龄，符合子女抚养条件，不应支持误工费；即使原告存在误工损失有证据予以证明，我司只对原告主张的误工标准每年37426元无异议，但是计算方式有误，并非国家公务人员、事业单位人员，而是属于个人经营误工，误工标准应按365天计算，每月按照21.75天计算、总计260天明显不合理，也不符合最高院指导意见和江西省高级人民法院的相关规定；另外原告主张误工期395天过高，我司认为误工天数210天合理。护理费，在没有确定具体的护理人员情况下，原告主张的护理费明显不合理，护理费按照实际住院天数每天100元计算。伤残赔偿金，按照农村标准计算没有异议，但是重新鉴定为一处十级，故赔偿的系数为10%。精神损害抚慰金我司认为3000元合理，被扶养人生活费应提供被扶养人生育子女人数及与原告的亲属关系证明。交通费主张不合理，应按住院天数每天10元天计算，鉴定费、诉讼费不属于保险责任，不应由我司赔偿。重新鉴定费，因重新鉴定已经改变了原告原有的鉴定意见，该费用应由原告承担。 被告胡某某既未作出答辩，亦未参加本案一审庭审。 庭审中，原告为证明其诉称的事实，提供的证据有：（一）原告的身份证、户口本复印件、被告胡某某的驾驶证、被告荣鑫汽运公司的行驶证复印件、被告安邦保险公司、人保南昌公司的工商信息。证明原被告的主体身份。（二）道路交通事故认定书。证明2018年12月18日两原告与被告胡某某发生交通事故的经过以及被告胡某某承担此次事故的全部责任,两原告无责。（三）疾病证明书、出院记录、费用清单、医疗费发票2张、院外专家会诊申请书。证明1、黄某某入院时左腓骨骨折、左小腿外伤以及头部外伤,住院50天,花费200896元,出院时医嘱黄某某继续休息一个月,患肢三个月内避免负重及摔倒,循序渐进进行患肢康复锻炼;2、刘某某入院时多处骨折、左右膝韧带、半月板、后角损伤等,住院192天,花费102016.5元,同时花费4000元邀请南昌大学一附院医生来高安进行手术,出院时医嘱刘某某休息两个月,患肢三个月内避免负重及摔倒,术后1、2、3、6、9、12月复查Ⅹ线,了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况决定下地负重时间,术后4月至6月复查,若骨折端出现骨折延迟愈合、不愈合需入院手术治疗,若右股骨头坏死要进行手术。（四）高安市匡正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、发票、南昌大学第一附属医院的《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》。证明刘某某右膝关节活动范围是伸-100，屈1000，这个右膝关节受损与外伤及功能程度不足有关，所以右膝关节的活动范围丧失程度是60%。刘某某的髋关节构成十级伤残,膝关节构成十级伤残,后续治疗费10000元,误工期395日,护理期210日,营养期210日,花费鉴定费3000元。（五）付香连与刘某某是母女关系的证明、付香连户口本复印件。证明付香连是刘某某的被扶养人。（六）黄某某工资证明、劳动合同复印件。证明2016年起黄某某在江西华硕陶瓷集团有限公司做球磨工,每月工资4410元。（七）原告户口本、黄翔工资流水、公司证明、公司营业执照。证明两原告的儿子黄翔在原告出事之前每月工资6000元,因照顾原告刘某某请假6个月。（八）摩托车损照片。证明摩托车在事故中已全损，由交警拖去报废了。（九）交强险和商业险保单。证明赣Ｃ×××××货车登记在被告荣鑫汽运公司名下,被告荣鑫汽运公司为该车在被告安邦保险公司购买交强险,保险期间为2018年7月31日至2019年7月30日,为该车在被告人保南昌公司购买三者险100万元,保险期间为2018年9月27日至2019年9月26日。 对原告的上述举证，被告人保南昌公司经质证认为：对证据（二）没有异议。对证据（一）原告身份证、户口本三性没有异议，其他的以相关当事人提交的材料为准，驾驶证、行驶证要核对原件。对证据（三），对医疗费发票和清单的关联性和证明目的有异议，通过清单可以看出有非医保用药，应扣除10%的非医保用药，会诊费没有正规的发票，我司不予认可。对其余的证据材料没有异议。对证据（四）的真实性、合法性存在异议，鉴定对于髋关节、膝关节的测量双侧的活动数值没有具体数据，匡正司法鉴定意见是直接依附南大一附院的数据做出的，这是江西省鉴定协会禁止的技术操作行为，对于关节活动度数值需要鉴定中心自己的法医进行测量，该禁止性规定在赣司鉴协会[2015]5号文件。因此对于该鉴定不予认可，应当重新鉴定，按重新鉴定予以确认。且鉴定报告中对三期鉴定都超过了鉴定文件的法定鉴定标准，应当根据我省的省高院发布的人身损害的指导意见，误工期最长截止到鉴定前一日，护理期、营养期按照住院天数和出院医嘱建议确定。后续治疗费的鉴定意见不予认可，不存在必然性，应当在实际发生后再行主张。对证据（五），对村委会出具证明的真实性、合法性没有异议，但是不能达到原告证明目的，原告主张扶养费还应提供无生活来源的证据。对证据（六），对劳动合同和公司证明三性有异议，因为缺少该单位发放工资的流水作证，仅凭劳动合同和证明不能达到原告的证明目的。况且签合同甲方是江西华硕陶瓷有限公司，但是盖的是行政部的章，对合同的真实性、合法性有异议，且没有原件。证据（七）与本案没有关联性，因为住院期间是不是黄翔护理没有相应证据证明，而且通过工资表、银行明细不能体现黄翔有扣发工资的情况，因为其提供的银行流水都是2018年12月以前的，并没有12月以后，整体上说不能达到原告的证明目的。对证据（八），通过车损照片可以看到车辆是有损失，但并未达到报废的程度，如果说该摩托车已经全损报废，应当有相应的部门进行认定。比如交警部门的相应材料、保险公司的定损材料、仅凭照片不能证明车辆已经达到全损，建议根据车辆受损属实的情况酌定损失。对证据（九）没有异议，保险公司在商业险保险单正面倒数二行有重要提示的相关内容，进一步证明保险公司和投保人之间是有合同约定的，保险公司不承担非医保用药费用、鉴定费、诉讼费。 对原告的上述举证，被告安邦保险公司经质证认为：同意人保南昌公司意见。 对原告的上述举证，被告荣鑫汽运公司经质证认为：诉讼费、鉴定费、非医保用药费用应由保险公司支付，保险公司在我们购买保险的时候没有起到任何告知作用。其他同意保险公司的意见。 庭审中，被告人保南昌公司为证明其辩称的事实，提供了《商业险保险条款》，该条款第二十六条第（六）、第（七）项有明确约定，对非医保用药、诉讼费、鉴定费等费用保险公司不承担。经质证，原告认为这个是与被告约定，跟原告无关。被告荣鑫公司认为，在购买保险时保险公司没有尽到告知义务，诉讼费、鉴定费、非医保用药应由保险公司承担。被告安邦保险公司经质证没有异议。 因原告对重新鉴定意见有异议，申请鉴定人出庭作证，江西天剑司法鉴定中心指派鉴定人员黄小圣出庭，庭审中原告及被告人保南昌公司对鉴定人员进行了询问。 被告安邦保险公司没有向本庭提供证据材料。 综上，本院对上述证据综合认证如下：对原告提供的《司法鉴定意见书》中关于后续治疗费及营养期的鉴定意见，因被告未提出异议，本院对该鉴定意见予以采纳。原告提供的《司法鉴定意见书》中关于伤残等级、护理期、误工期的鉴定意见系原告单方委托而作出的，且被告已申请重新鉴定，本院依法委托江西天剑司法鉴定中心进行了重新鉴定；鉴定人员黄小圣亦出庭接受了双方当事人的询问，对鉴定的程序、鉴定的依据等进行了陈述，对鉴定意见的科学性和真实性作出了说明，故对原告伤残等级、护理期、误工期的确定应以江西天剑司法鉴定中心作出的鉴定意见为准。原告提供的证据（六）只能证明其在江西华强陶瓷集团有限公司任球磨工，但因原告未提供其他证据佐证，无法证明其每月工资4410元。对原告提供的证据（七），因原告未提供证据证实其住院期间是由其儿子在护理，故对该证据不予采纳。原告提供的证据（八）无法完全达到其证明目的，鉴于摩托车在事故中确实受损，本院将对其损失酌情考虑。原告提供的其他证据来源形式合法、内容客观真实、与本案存在关联，可以作为本案认定事实的依据。对被告人保南昌分公司提供的证据的真实性、合法性予以确认。 综上认证，结合当事人陈述，本院认定本案事实如下： 2018年12月18日9时40分许,被告胡某某驾驶赣Ｃ×××××货车在高安市高胡公路杨家店红绿灯路口处时，与原告驾驶的赣Ｃ×××××普通摩托车（车上乘坐刘某某）发生碰撞,致使两原告受伤、两车受损的道路交通事故。同日高安市公安局交通警察大队作出第360983420180004654号《道路交通事故认定书》，认定被告胡某某负此次事故的全部责任。事故发生后，原告刘某某被送至高安市人民医院住院治疗，至2019年6月28日出院，住院192天，花费医疗费102016.46元。《出院记录》载明：1、出院后休息二个月，患处三月内避免负重及摔倒(预防钢板螺钉松动断裂)，循序渐进行右下肢康复锻炼，预防脂肪栓塞综合症、肺栓塞、肺部感染、下肢深静脉栓塞及心脑肾等重要脏器功能衰竭等并发症。2、术后1月、2月、3月、6月、9月、12月复查X线片，了解骨折端愈合情况，根据骨折愈合情况决定下地负重时间。3、术后4月至6月复查X线片，若骨折端出现骨折延迟愈合、不愈合，建议入院手术治疗，如植骨术。术后若出现右股骨头坏死，建议行右人工髋关节置换术。4、有情况及时就诊。2019年8月9日，高安匡正司法鉴定中心在原告刘某某的委托下就其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期作出的匡正鉴定（2019）临鉴字第476号《法医临床鉴定意见书》载明：后续治疗费为人民币10000元，营养期为210日。原告为此支付鉴定费3000元。案件审理期间，被告安邦保险公司申请对原告刘某某的伤残等级及护理期、误工期进行重新鉴定，经本院委托天剑司法鉴定中心于2019年10月24日作出（2019）临鉴字第299号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告刘某某的左髋关节损伤评定为十级伤残；右膝关节损伤不构成伤残等级；误工期365日，护理期150日（均自受伤之日起计算）。事故发生后，原告黄某某被送至高安市人民医院住院治疗，至2019年2月6日出院，住院50天，花费医疗费20089.6元。《出院记录》载明：1、出院后继续休息一个月，患处三月内避免负重及摔倒(预防再骨折)，循序渐进行患肢康复锻炼，预防脂肪栓塞综合症、肺栓塞、肺部感染、下肢深静脉栓塞及心脑肾等重要脏器功能衰竭等并发症。2、出院后2周，1个月来我院复查X线，了解骨折端愈合情况3、有情况及时就诊。 原告黄某某自2016年2月19日起至事故发生前一直在江西华硕陶瓷集团有限公司原料车间任球磨工。原告刘某某的母亲付香莲生于1933年11月2日，其生育包括原告刘某某在内共八个子女。 赣Ｃ×××××货车登记在被告荣鑫汽运公司名下。被告荣鑫汽运公司为该车辆在被告安邦保险公司投保了交强险，在被告人保南昌公司投保了保险金额100万元的商业第三者责任险且不计免赔。事故发生在保险期间内。被告胡某某系被告荣鑫汽运公司雇请的司机，事故发生时其持有的驾驶证合法有效，准驾车型为A2。赣Ｃ×××××车辆按规定年检，行驶证载明检验有效期至2019年10月。事故发生后，被告荣鑫汽运公司垫付给原告医疗费40000元，被告安邦保险公司垫付医疗费10000元。庭审中，被告荣鑫汽运公司与被告人保南昌公司就非医保用药费用达成协议，由被告荣鑫汽运公司承担按医疗费10%计算的非医保用药费用。 本院认为：机动车交通事故责任者对交通事故造成他人的损失应承担赔偿责任。本案中被告胡某某驾驶赣Ｃ×××××车辆与原告黄某某驾驶的赣Ｃ×××××（原告刘某某乘坐）普通摩托车发生碰撞，公安交警部门认定被告胡某某负事故全部责任，二原告不负事故责任，本院予以确认。被告胡某某系被告荣鑫汽运公司雇请的司机，被告荣鑫汽运公司作为用人单位依法应当对二原告因交通事故造成的合理损失承担民事赔偿责任。因赣Ｃ×××××车辆在被告安邦保险公司及人保南昌公司分别投保了交强险及第三者责任险，故被告安邦保险公司及人保南昌公司应依据法律及保险合同约定分别在交强险赔偿限额内（医疗费限额1万元已支付）及商业第三者责任险赔偿限额中被告胡某某应承担的赔偿责任内对二原告的损失承担赔偿责任。原告刘某某的损失核定如下：1、医疗费92016.46元（102016.46-10000）；2、住院伙食补助费为9600元（192×50）；3、营养费为6300元（210×30）；4、护理费21509.2元[150×(37426÷261)]；5、误工费，按农林牧渔业标准计算，误工费为41674.3元[365×（29800÷261）]；6、残疾赔偿金，原告的损伤被评为十级伤残一处，其伤残赔偿金为28920元（144××××0×10%）；7、被扶养人生活费为680.3元（10885×5×10%÷8）；8、交通费酌定1920元；9、精神抚慰金，原告主张8000元过高，本院酌定5000元；10、后续治疗费10000元；11、专家会诊费4000元；12、鉴定费3000元；以上合计人民币224620.3元。原告黄某某的损失核定如下：1、医疗费20089.6元；2、住院伙食补助费、营养费为4000元[50×（50+30）]；3、护理费为7169.7元[50×(37426÷261)];4、误工费，误工天数为80天（住院50天，医嘱休息1个月），按私营制造业标准计算，误工费为13804.1元[80×（45036÷261）]；5、交通费酌定500元；6、摩托车损失酌定1000元。以上共计人民币46563.4元。两原告的损失合计人民币271183.7元。原告合理诉请请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百六十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由被告安邦财产保险股份有限公司某某公司在交强险赔偿限额内赔偿原告黄某某、刘某某的损失计人民币111000元（死亡伤残赔偿限额110000元、摩托车损失1000元）。 二、由被告江西瑞州汽运集团某某汽运有限公司赔偿原告黄某某、刘某某的损失计人民币13105.3元[非医保用药费用（102016.46+20089.6）×5%=6105.3元、专家会诊费4000元、鉴定费3000元]。 三、原告黄某某、刘某某的其他损失计人民币147078.4元（271183.7-111000-13105.3）由被告胡某某承担赔偿责任；该赔款由中国人民财产保险股份有限公司某某分公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿给原告黄某某、刘某某（被告江西瑞州汽运集团某某汽运有限公司垫付的人民币40000元在保险理赔后由原告黄某某、刘某某返还）。 四、驳回原告黄某某、刘某某的其他诉讼请求。 上述一、二、三项，限被告在本判决生效后十日内付清。逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6231元，由原告黄某某、刘某某负担1090元，由被告江西瑞州汽运集团某某汽运有限公司负担5141元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 审 判 长  王 俊 人民陪审员  吴素华 人民陪审员  彭绍君 二〇一九年十二月二十日 书 记 员  陈媛媛