天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2019）津03民终2801号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司，住所地天津市河**爱国道**。主要负责人：杨雪松，总经理。委托诉讼代理人：张磊，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：刘伟，男，1979年11月21日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：齐平（系刘伟之妻），住天津市北辰区。被上诉人（原审被告）：天津金堂运输服务有限公司，，住所地天津自贸试验区（天津港保税区）海滨八路****法定代表人：陈金堂，执行董事。委托诉讼代理人：陈欢笑，男，该公司员工。上诉人中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人刘伟、天津金堂运输服务有限公司(以下简称金堂运输公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2018）津0116民初34953号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月20日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。大地保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判驳回刘伟一审全部诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费由刘伟、金堂运输公司承担。事实和理由：1.事故认定书明确写明案涉车辆擅自改变已登记的结构、构造的挂车是本起事故发生的另一方面原因，大地保险公司未承保该挂车，同时在保险条款和免责说明中对被保险人进行了提示说明；2.根据保险法的相关规定，被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。本案合格的牵引车却加装了擅自改变结构构造的挂车，没有告知保险人，应由其自行承担责任。刘伟辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，不同意大地保险公司的上诉请求，要求驳回上诉，维持原判。金堂运输公司辩称，承保车辆情况已告知大地保险公司，对特别免责情况不知晓，要求二审维持一审判决。刘伟向一审法院起诉请求：1.金堂运输公司、大地保险公司赔偿刘伟医疗费183744元、住院伙食补助费11100元、营养费9000元、误工费97624元、护理费18450元、残疾赔偿金169167元、被扶养人生活费114474元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费2000元、住宿费870元；2.其中扣除交强险已经理赔的12万元后，由大地保险公司在第三者保险限额内承担50%的责任，超出部分由金堂运输公司承担50%的责任；3.本案诉讼费由金堂运输公司、大地保险公司承担。一审法院认定事实：2017年12月25日23时，刘伟驾驶蒙Ｂ×××**号、冀Ｊ×××**号车，沿Ｇ6高速公路由西向东行驶至786公里加800米处，与前方同车道内张华驾驶的津Ｃ×××**号、津Ｂ×××**号车发生追尾碰撞，造成刘伟受伤、所载货物损失，两车损坏、高速公路路产损失的交通事故，该事故经交通管理部门认定，刘伟承担事故同等责任，张华承担事故同等责任。刘伟于2017年12月26日至2017年12月27日在乌拉特前旗人民医院住院1天，经诊断伤情为：左侧股骨头粉碎性骨折、髋关节脱位、左侧股骨颈骨折、左腕部挫伤、左侧小腿挫伤、左侧小腿的皮肤损伤、左侧第6、7肋骨骨折。刘伟于2017年12月28日至2018年2月5日在天津市天津医院住院39天，经诊断伤情为：股骨头骨折（左）、股骨颈骨折（左）、髋脱位（左）、肋骨骨折（左第六）、下肢深静脉血栓形成（左）、胸腔积液（左）、软组织疾患，未特指（左膝开放）、髋臼骨折、创伤性湿肺。刘伟于2018年5月14日至2018年5月22日在天津市天津医院住院8天，经诊断伤情为：累及膝关节（前）（后）十字韧带的扭伤和劳损（左膝后叉）、累及膝关节（腓）（胫）副韧带的扭伤和滑膜炎和腱鞘炎，未特指，其他手术后状态。刘伟于2018年5月24日至2018年7月26日在天津市北辰区中医医院住院63天，经诊断伤情为：左膝后交叉韧带断裂修复术后。产生医疗费183744元。2019年1月31日，天津市天昊法医司法鉴定所出具鉴定报告，刘伟左股骨头粉碎性骨折合并髋关节脱位及左侧股骨胫骨折行左侧全髋置换术后构成九级伤残。其左膝部损伤致左膝关节活动障碍构成十级伤残。其误工期为365日、护理期为150日、营养期为180日。产生鉴定费3000元。刘伟系城镇户籍，具有道路货物运输驾驶员从业资格证。刘伟之父刘树彬于1955年2月25日出生；刘伟之母樊瑞芝于1955年1月18日出生；刘伟之女刘亦婷于2006年9月16日出生；刘伟之子刘子琦于2013年12月25日出生。2019年4月12日，牡丹江市西安区沿江街道办事处南湖社区居民委员会出具亲属关系证明：刘树彬与樊瑞芝原系夫妻关系，婚后仅育有一子为刘伟。津Ｃ×××**号、津Ｂ×××**号车系金堂运输公司所有，张华系雇佣的司机，其在履行职务行为过程中发生的交通事故。金堂运输公司同意承担超出保险部分的50%责任。津Ｃ×××**号车在大地保险公司投保机动车交强险及第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）各一份。大地保险公司在机动车交强险内已经理赔完毕，其中赔偿医疗费10000元、残疾赔偿金105000元、精神损害抚慰金5000元。一审法院认为，公安交通管理部门所作的事故认定，双方均无异议，一审法院予以确认。金堂运输公司、大地保险公司应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，刘伟的合理损失在扣除交强险已经理赔的120000元后，由大地保险公司在第三者保险限额内承担50%的责任，超出部分由金堂运输公司承担50%的责任。大地保险公司认为承保车辆牵引的挂车改装，增加了车辆的危险性，所以不同意在机动车第三者商业保险限额内予以理赔，金堂运输公司不予认可。根据大地保险公司提交的机动车免责事项说明书中第二十五条第一款第（三）项“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（三）被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加”的规定，系双方对被保险机动车的相关约定，但被保险的津Ｃ×××**号车不存在以上免责事项，且大地保险公司未能提供合同中明确约定其抗辩理由的证据，故一审法院不予采信。刘伟主张的医疗费183744元、住院伙食补助费11100元、精神损害抚慰金5000元,属于合理损失，刘伟提交了相应的证据，一审法院予以支持。刘伟主张鉴定营养期180天，每天50元的营养费9000元,金堂运输公司、大地保险公司认可120天，每天30元。根据刘伟提交的鉴定报告，能够证实刘伟的营养期为180天；根据刘伟的伤情，刘伟的主张并无不当，一审法院予以支持。刘伟主张按照道路运输标准每天267.5元，计算365天的误工费97624元，金堂运输公司、大地保险公司认可按照居民服务业标准，时间认可180天。根据刘伟提交的鉴定报告，能够证实刘伟的误工期为365天；根据刘伟提交的道路运输证，能够证实刘伟从事道路运输行业，故刘伟的主张并无不当，一审法院予以支持。刘伟主张每天123元，计算150天的护理费18450元，金堂运输公司、大地保险公司认可120天，每天123元。根据刘伟提交的鉴定报告，能够证实刘伟的护理期为180天，刘伟的主张并无不当，一审法院予以支持。刘伟主张按照城镇标准40278元／年计算20年系数为21%的残疾赔偿金169167元，金堂运输公司、大地保险公司认为级别过高，对城镇标准没有异议。根据刘伟提交的鉴定报告，能够证实刘伟的伤残等级，金堂运输公司、大地保险公司虽不予认可，但未能提供相反证据予以反驳，刘伟的主张并无不当，一审法院予以支持。刘伟主张被扶养人生活费114474元（刘树彬，城镇标准30284元／年×18年×21%；樊瑞芝，城镇标准30284元／年×18年×21%；刘亦婷，城镇标准30284元／年×11年×21%；刘子琦，城镇标准30284元／年×14年×21%），金堂运输公司、大地保险公司不认可。由于刘伟未能提供刘伟父母无经济来源的证据，故对其主张其父母的被扶养人生活费不予支持。根据刘伟提交的鉴定报告及其子女的户口本，一审法院支持被扶养人生活费为60418元（刘亦婷，城镇标准30284元／年×6年×21%÷2人；刘子琦，城镇标准30284元／年×13年×21%÷2人）,被扶养人生活费计入残疾赔偿金中。刘伟主张鉴定费3000元，根据刘伟提交的鉴定费票据，能够证实刘伟的损失，故一审法院予以支持。刘伟主张交通费2000元，金堂运输公司、大地保险公司认可500元，根据刘伟的就医情况，一审法院支持交通费800元。刘伟主张9天，每天100元的住宿费870元，由于刘伟未能提供证据证实其损失，故一审法院不予支持。大地保险公司辩称应扣除10%非医保费用，但未能提供证据予以证实，故不予采信。大地保险公司辩称鉴定费不属于理赔范围，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，保险人不得约定评估、公估的免责事项，故不予采信。由于刘伟的赔偿数额在大地保险公司保险限额内，故金堂运输公司在本案中不承担赔偿责任。综上所述，扣除机动车交强险内的医疗费10000元、残疾赔偿金105000元、精神损害抚慰金5000元，一审法院支持刘伟医疗费173744元、住院伙食补助费11100元、营养费9000元、误工费97624元、护理费18450元、残疾赔偿金124585元、鉴定费3000元、交通费800元。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：“一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司自本判决生效之日起十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告刘伟医疗费173744元、住院伙食补助费11100元、营养费9000元、误工费97624元、护理费18450元、残疾赔偿金124585元、鉴定费3000元、交通费800元，共计438303元的50%即219151.5元；二、驳回原告刘伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费1971元，由原告刘伟负担217元，由被告天津金堂运输服务有限公司负担1754元（原告已交纳，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。”本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，争议焦点是：大地保险公司是否应当在第三者商业保险限额内对刘伟的损失承担赔偿责任。本案中，根据大地保险公司的陈述，其公司只对事故车辆中的牵引车进行了承保，但在实际理赔中挂车也是理赔范围。虽然道路交通事故认定书记载张华驾驶机动车在高速公路行驶低于每小时60公里，且擅自改变已登记的结构、构造的挂车是发生本起事故的另一方面原因，但根据金堂运输公司提交的五部委办公厅颁发的《车辆运输车治理工作方案》的内容可知，案涉挂车是国家在过度期内允许运行的车辆。另一方面，大地保险公司也不能提交证据证明案涉挂车在金堂运输公司投保前后发生改装结构的情形。据此，即便案涉事故的发生有案涉挂车结构上的因素，大地保险公司仍应在第三者商业保险限额内对刘伟的损失承担赔偿责任，其上诉理由，本院不予采纳。综上所述，大地保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款，第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1095.76元，由中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 权审判员 卢 伟审判员 李兴明二〇一九年十二月八日法官助理王飞凡书记员翟畅附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……