湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0881民初3040号原告：胡长声，男，1960年5月9日出生，汉族，住钟祥市，系死者方光秀之子。被告：钟祥市中医院，住所地：钟祥市郢中镇承天大道东路**，统一社会信用代码12420881421740699F。法定代表人：彭波，院长。委托诉讼代理人：周华，湖北王府律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈桂云，该院职工。代理权限为特别授权。原告胡长声诉被告钟祥市中医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年9月26日起诉来院。本院受理后，依法由审判员徐先金适用简易程序独任审判，于2019年10月28日公开开庭进行了审理。原告胡长声、被告湖北省钟祥市中医院的委托诉讼代理人周华、陈桂云到庭参加了诉讼。因原告胡长声向本院陈述其母亲方光秀共生育胡长声、胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华七个子女，本院依法通知胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华参加诉讼，胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华在收到本院的通知书后均向本院寄送了书面声明，表示不主张权利，不参加诉讼。原告胡长声于2019年10月17日申请对被告钟祥市中医院是否存在医疗过错及参与度等进行鉴定，因其对被告钟祥市中医院提供的病历提出异议，不同意使用该病历用于鉴定，致医疗损害责任鉴定无法继续进行。原告胡长声申请对被告钟祥市中医院提供的病历造假进行鉴定，因没有提供比对检材和证据致鉴定无法进行。本案现已审理终结。原告胡长声向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告因医疗事故，导致患者方光秀的死亡赔偿责任：诉讼费7000元，医疗费16000元，陪护费10000元，伙食补助费6000元，交通费600元，精神损害抚慰金80974元，丧葬费35000元；2、请求法院判令被告赔偿经济损失159445.00元。合计315019元。事实与理由：方光秀，系原告母亲，因脾胃虚弱，于2018年8月17日入钟祥市中医院脾胃肝胆病科，入院第一天，被告钟祥市中医院脾胃肝胆病科就超大剂量使用抗生素头孢造成方光秀屙下一坨果冻状粪便，使有益菌消失，肠道功能失调，不断屙稀便，直到2018年10月20日离世。由于被告滥用超大剂量的抗生素，出了问题，隐瞒实情，妄想靠造假逃逸责任，而不进行及时、准确的救治；并继续误诊，用药不当，治疗方法不当致患者死亡，负有不可推卸的过错责任。为维护合法权益，依据《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条之规定，特诉请法院，依法判令被告赔偿经济损失。原告胡长声为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：A1、原告胡长声身份证复印件一份，证明原告身份。A2、方光秀住院病历一组，证明住院治疗情况。A3、费用清单2张，证明用药情况。A4、民事裁定书一份，证明原告曾经提出诉讼后撤诉。被告湖北省钟祥市中医院辩称：1.我院不存在滥用超大剂量抗生素情况；2.患者住院期间，主治医生多次告知患者家属患者情况，患者家属表示理解；3.患者死亡与自身疾病有关。被告湖北省钟祥市中医院向本院提交以下证据：B1、方光秀住院病历复印件一套，证明对方光秀的诊断治疗符合诊疗规范，无任何过错，病历客观真实有效符合国家医疗机构病历规范。B2、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书、注射用头孢曲松钠说明书、注射用哌钠西林钠舒巴坦钠说明书，证明以上药物用量及用法。本院对双方当事人提交的证据在审理中组织双方当事人进行了质证和辩论，并在卷佐证。经审理查明，方光秀，女，1923年2月14日出生，系原告母亲，因病于2018年8月17日入钟祥市中医院脾胃肝胆病科，病历死亡记录载明：入院中医诊断：胃痞病痰湿中阻证；入院西医诊断：1.慢性胃炎2.冠心病缺血性心肌病心功能Ⅲ级3.2型糖尿病？4.褥疮。入院后治疗上予抑酸、护胃、改善微循环、抗感染、监测血糖及支持对症治疗，患者于10月20日8时突发意识丧失，呼之不应，查体：P27次/分，R11次/分，血压测不出，双侧瞳孔约4.0mm，对光反射迟钝，再次告知家属病情，患者多器官衰竭导致循环、呼吸衰竭，患者家属放弃一切抢救措施。至8时30分，患者呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大并固定，宣布临床死亡。死亡原因：多器官功能衰竭。死亡中医诊断：胃痞病痰湿中阻证；死亡西医诊断：1.多器官功能衰竭；2.冠心病缺血性心肌病心功能Ⅲ级；3.慢性胃炎；4.肺部感染；5.低蛋白血症；6.肛周湿疹；7.腹泻原因待查：感染性腹泻？肠道肿瘤？其它？方光秀在医院去世后，原告认为被告钟祥市中医院超大剂量使用抗生素头孢，治疗方法不当造成方光秀肠道功能失调，腹泻死亡。审理中，原告胡长声认为被告钟祥市中医院制作的病历中多处矛盾，具体为2018年8月21日、9月12日、9月17日粪便的检验单对检验大便的状态记录都是硬便，但病历记录是腹泻，认为这两个记录描述相矛盾；认为2018年9月27日病历记录大便正常不属实，认为9月25日、9月26日、9月27日记录大便次数都是2次，这三天的大便性状应一致，但9月26日记录是稀便，所以认为27日的记录也应是稀便，而不应当是正常；据此原告胡长声不同意以被告钟祥市中医院提供的病历作为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。审理中，本院曾对原告不同意以被告钟祥市中医院提供的病历作为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定的后果进行了释明，明确告知如果不进行鉴定，法院可能认为原告要求被告承揽担医疗损害责任的证据不足，其请求可能不会得到支持，但原告坚持自己的意见。原告胡长声还申请对被告钟祥市中医院提供的病历造假进行鉴定，因原告不能提供比对检材证明病历存在修改，同时其提出的怀疑都是根据其阅读病历进行的推测，而不是依据相关证据，故其提出的对病历造假进行鉴定也无法进行。另根据原告胡长声的当庭陈述，其母亲方光秀共生育七个子女，另六个子女为胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华，本院依法通知胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华参加诉讼，胡壁声、胡祥声、胡松声、胡斌声、胡太原、胡玉华在收到本院的通知书后均向本院寄送了书面声明，表示不主张权利，不参加诉讼。原告曾于2019年元月17日向本院提起诉讼，于2019年8月27日申请撤回起诉，本院裁定准许撤回起诉。但之后再次向本院起诉。因双方当事人意见分歧，致法庭调解不能成立。本院认为，双方对原告母亲方光秀于2018年8月17日在被告湖北省钟祥市中医院住院治疗，于2018年10月20日死亡的事实无争议，主要争议在于被告湖北省钟祥市中医院在方光秀住院治疗的疹疗过程中是否存在过错，其过错与原告母亲方光秀的死亡是否有关，及参与度的大小。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因为医疗活动是一项专门技术活动，故法院对于医疗损害责任纠纷的审理，在审判实践中以医疗损害责任鉴定结论作为判定医疗机构是否存在责任和责任大小的事实依据；本案中原告不同意以被告钟祥市中医院提供的病历作为鉴定的依据，经本院当庭释明后果后仍不同意将病历作为医疗损害责任鉴定的依据，致使医疗损害责任鉴定无法进行。本院没有确认被告存在过错及过错责任大小的专业技术依据，不能确认被告在诊疗活动中是否存在过错及责任大小。原告要求对病历记录造假进行鉴定，因原告并没有提供能够证明被告存在修改病历的比对证据，同时其提出的怀疑均是依据其阅读被告提供的病历后根据自己的认识和判断自认为病历的记录存在矛盾而提出的怀疑，并没有提供其他证据证明被告存在病历修改、造假，致该项鉴定也无法进行，本院对对原告的该项陈述也不能采信。对于方光秀的另外六名子女经本院书面通知后，向本院书面表明不主张权利、不参加诉讼，是对其权利的合法处分，本院依法予以确认。综上所述，原告胡长声无证据证明被告存在医疗过错及责任大小，本院对原告的诉讼请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：驳回原告胡长声的诉讼请求。案件受理费1674元，减半收取837元。由原告胡长声负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  徐先金二〇一九年十二月十九日法官助理刘夏云书记员陈亮华