湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0124民初566号原告：张林，男，1982年3月31日出生，汉族，建筑工人，住湘潭县。委托诉讼代理人贺望林，湘潭县新城法律服务所法律工作者。被告：欧亮波，男，1979年9月3日出生，汉族，住。委托诉讼代理人欧鑫波，男，1984年3月18日出生，汉族，住，系欧亮波弟弟，特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司，地址：宁乡市玉潭镇花明北路（凝香华都）17.18栋107-109.207-209号。负责人：雷文亮，经理。委托诉讼代理人高明，湖南人和律师事务所律师。第三人：宁乡市人民医院，地址：宁乡市玉潭街道一环路**。法定代表人刘亮，院长。委托诉讼代理人吴江洪，湖南严明律师事务所律师。原告张林诉被告欧亮波、中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司（以下简称平安保险宁乡支公司）健康权纠纷一案。本院于2019年1月10日立案受理后，依法追加宁乡市人民医院为本案第三人，由审判员江晓辉适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告张林及其委托诉讼代理人贺望林、被告欧亮波的委托诉讼代理人欧鑫波、被告平安保险宁乡支公司的委托诉讼代理人高明、第三人宁乡市人民医院的委托诉讼代理人吴江洪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告欧亮波赔偿因交通事故给原告造成的人身损害及财物损失等340121.46元（其中不含被告欧亮波已付宁乡市人民医院住院费36500元和已付原告3100元现金及欠宁乡市人民医院住院费10392.53元），此款被告欧亮波已交了押金在，宁乡县交警大队已做担保；2、判令被告平安保险宁乡支公司在被告欧亮波应赔偿给原告的损失中在保险责任赔偿限额内直接赔付给原告；3、本案诉讼费用由被告欧亮波承担；4、原告方残疾赔偿金变更为73396元，被扶养人生活费变更为71342.4元，总损失共计401031.84元。事实与理由：2017年11月15日22时58分许，被告欧亮波驾驶自己所有的湘Ａ×××**号小型轿车，沿宁乡市玉煤大道由西往东行驶，行至玉煤大道测速点路段时，遇在在路上行走的原告张林，因被告欧亮波驾驶机动车未避让在路边行走的行人，造成原告张林倒地受伤，车辆受损的道路交通事故。宁乡市公安局交通警察大队于2018年3月14日作出宁公交认字第［2017］第00773号道路交通事故认定书，认定被告欧亮波在本次事故中承担全部责任，原告张林无责任。原告受伤后，被立即送往宁乡市人民医院住院并手术治疗，住院83天后，伤势好转在原告要求下办理了出院手续后回湘潭。2018年6月1日，原告突感右前臂疼痛，6月2日在湘潭县云湖桥卫生院照片检查发现右尺骨钢板断裂。6月23日再次在湘潭红十字阳科骨科医院行“右尺骨骨折术后骨不连内固定取出术＋植骨术＋背折复位内固定术＋桡骨小头脱位切开复位＋关节囊修复、环状韧带重建＋肱桡关节固定术”，现距第二次手术后三月余，目前仍然存在右上肢乏力，右肘关节功能障碍，右肘关节功能丧失30%左右。经湖南锦程司法鉴定中心鉴定：依照《人体损伤致残程度分级》标准，上述情形符合5.10.6第11条关于肢体损伤致四肢任一大关节功能丧失25%以上之规定，其损伤程度评定为十级伤残。被鉴定人目前右尺骨及右股骨内固定物在位，尤其是右尺骨仍然未见骨痂增长，需定期复查，不排除再次骨不连可能，建议后期注意加强营养，门诊检查及治疗费3000元，骨折愈合后择期取除上述内固定，预计治疗费14000元，届时需休息一个月，一人生活护理20天。如果骨不连发生，需另行评估后期治疗费用。目前，原告尚未恢复，仍需继续用药及康复治疗并加强营养。原告认为，本次交通事故给原告造成了很大伤害，所造成的损失被告均有义务赔偿。因为被告欧亮波系事故同等责任人，又系湘Ａ×××**号小型轿车车主，被告平安保险宁乡支公司系湘Ａ×××**号小型轿车承保人。原告为维护自身的合法权益，根据相关法律规定，特起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告欧亮波对原告的起诉没有意见。被告平安保险宁乡支公司辩称：1、本次交通事故被保险车辆投保了交强险和50万元的商业三责险及不计免赔。对于本次交通事故中的鉴定费、诉讼费及非医保用药，不属于保险公司的承担范围。根据原告的具体诉讼请求：医疗费根据原件核实，对于2018年6月19日至2018年9月17日住院90天所发生的医疗费，以及住院伙食补助费、护理费、误工费，不应当支持。入院诊断是因为右尺骨骨折术后固定断裂，且原告自己陈述为2018年6月1日原告是突感右前臂疼痛，因此答辩人认为对此期间所发生的费用是由于内固定物断裂所致，而非交通事故所引起。在宁乡县人民医院出院记录中已经记载，在诊疗过程中记载的是病情好转，各骨折对位兑线良好，且桡神经损伤症状基本恢复。答辩人认为对于与本次交通事故相关的治疗已经结束，对后续所发生与本次交通事故无关的费用，不予认可，不应该由答辩人理赔，后续治疗费应当以实际发生为准，至今并没有任何费用的发生，不予认可。误工费：本案原告并没有提供存在误工损失的证据，对此项费用不予认可。护理费：原告并没有完全丧失行动能力，因此对其护理费的费用不应计算百分之百的系数，且应该以实际发生的护理费用为准。对以上误工期限和护理期限原告并没有提供任何证据证明，因对此项不予认可。残疾赔偿金：本案原告并没有提交其在城镇居住生活满一年且经常居住地的证据，因此对于其计算标准应按农村户籍计算。被扶养人生活费：被扶养人为农村户籍，应按农村户籍计算，同时法律规定，被扶养人为多人的所支出的被扶养人生活费不应超出其可支配收入，本案的前十三年的被扶养人生活费计算均超出可支配收入。营养费、交通费、精神抚慰金请求法院根据实际情况予以核减。康复费、财产损失并无其他证据显示，因此对此费用不应支持，同时在本案中的医疗费应当提供发票原件，对于欠款费用应当先予以缴纳。第三人宁乡市人民医院辩称：原告所诉损失不应当由答辩单位承担，原告钢板断裂所引发的治疗不应当由答辩单位承担，且原告的伤残与答辩单位的医疗行为无关联，其理由是：1、本案是机动车交通事故损害责任纠纷，原告未向答辩单位提出诉求，答辩单位不是事故发生的当事人，因此，并非本案合格被告，被告平安保险宁乡公司申请追加答辩单位参加本案的诉讼，其理由不成立。2、答辩单位在为原告进行手术时提供的内固定钢板属于合格产品，术后右尺骨内固定钢板断裂属于正常的手术并发症，属于交通事故中遭受伤害的延续性治疗，被告应当予以赔偿。3、现有证据无法证实内固定钢板断裂系存在产品质量问题或答辩单位存在医疗过错，因此，要求答辩单位承担赔偿责任没有任何事实依据和法律依据。4、如人民法院通过审理认为固定钢板断裂系存在产品质量问题或答辩单位存在医疗过错，也应当另案处理。综上所述，原告因交通事故受伤，答辩单位不属于机动车交通事故责任损害人，被告平安保险宁乡公司要求追加答辩单位为被告不符合法律规定，也没有证据证明答辩单位在本案中为侵权人之一，答辩单位不属于本案的适格被告，本案中答辩单位无需承担任何赔偿责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人提交的户口本、单位证明、企业信息、村委会证明、陪护证明、驾驶证、道路交通事故认定书、湘Ａ×××**号车辆行驶证，驾驶员信息查询结果单、保险单（交强险、商业三责险）、宁乡市人民医院住院病案首页、入院病历记录、手术记录、出院记录、出院诊断证明书、Ｘ线检查报告单（急诊〉、ＣＴ检査诊断报告、湘潭县云湖桥镇医院放射科照片报告；湘潭红十字阳科骨科医院入院记录、手术记录、出院记录、出院诊断证明书、宁乡市人民医院住院费用明细汇总清单、医药费发票、湖南锦程司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据、宁乡市人民医院手术知情同意书、厦门大博颖精医疗器械有限公司生产的金属锁定接骨板系统小型锁定板合格证、厦门大博颖精医疗器械有限公司生产的金属锁定接骨板系统小型锁定板出厂检测报告和使用说明书等、湖南湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、住院医药费收据及到庭当事人的陈述等予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院综合认定如下案件事实：2017年11月15日22时58分许，被告欧亮波驾驶湘Ａ×××**号小型客车，沿宁乡市玉煤大道由西往东行驶，行至玉煤大道测速点路段时，遇在行走的原告张林，因被告欧亮波驾驶机动车未避让在路边行走的行人，造成原告张林倒地受伤，车辆受损的道路交通事故。宁乡市公安局交通警察大队于2018年3月14日作出宁公交认字第［2017］第00773号道路交通事故认定书，认定被告欧亮波在本次事故中承担全部责任，原告张林无责任。原告受伤后，在宁乡市人民医院住院并行右尺骨骨折开放复位倒打钉内固定术，住院83天后，伤势好转在原告要求下出院，产生医疗费46822元（被告欧亮波已支付）。2018年6月1日，原告突感右前臂疼痛。2018年6月2日原告在湘潭县云湖桥卫生院照片检查发现右尺骨钢板断裂。2018年6月19日，原告在湘潭红十字阳科骨科医院住院治疗，并行“右尺骨骨折术后骨不连内固定取出术＋植骨术＋桡骨小头脱位切开复位＋关节囊修复、环状韧带重建＋肱桡关节固定术”，住院90天，产生医疗费38058元。2018年9月28日，经湖南锦程司法鉴定中心鉴定：现距第二次手术后三月余，被鉴定人目前仍然存在右上肢乏力，右肘关节功能障碍，右肘关节功能丧失30%左右。依照《人体损伤致残程度分级》标准，上述情形符合5.10.6第11条关于肢体损伤致四肢任一大关节功能丧失25%以上之规定，其损伤程度评定为十级伤残。被鉴定人目前右尺骨及右股骨内固定物在位，尤其是右尺骨仍然未见骨痂增长，需定期复查，不排除再次骨不连可能，建议后期注意加强营养，门诊检查及治疗费3000元，骨折愈合后择期取除上述内固定，预计治疗费14000元，届时需休息一个月，一人生活护理20天。如果骨不连发生，需另行评估后期治疗费用。2019年3月21日，原告张林申请对宁乡市人民医院在诊疗过程中是否存在医疗过错、安装在原告张林右臂上的钢板、螺丝是否存在质量问题及参与度进行鉴定；平安保险宁乡支公司申请对原告张林在2018年6月19日至2018年9月17日在湘潭红十字阳科骨科医院所发生的住院费用、护理费用、误工费、住院伙食补助费的关联性进行鉴定。2019年6月14日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，该鉴定分析说明五：骨折不愈合（又称骨不连）的影响因素较多，结合本案情况，张林右上肢骨折内固定术后出现骨折不愈合，原因应为其右侧尺骨上段骨折为粉碎性，骨折愈合过程中断端骨质会有吸收，逐渐出现骨质缺损，影响骨折愈合进度；骨折长期愈合不佳，断端逐渐出现硬化，最终出现骨不连。由于骨折断端内固定钢板对侧出现骨质缺损，从而钢板所承受的弯曲应力增加，最终钢板因疲劳出现断裂。综上所述，医方在张林的诊疗过程中，术中右侧桡骨小头脱位复位固定效果欠佳，增加了其右侧尺骨内固定钢板断裂的风险，存在过错，张林右侧尺骨内固定钢板断裂与其右侧尺骨骨折类型未粉碎性骨折及医方上述过错均存在因果关系，其右侧尺骨粉碎性骨折的损伤基础为其右侧尺骨内固定钢板断裂的主要原因，医疗过错参与对为轻微原因力。鉴定意见为：1、宁乡市人民医院在对张林的诊疗过程中，术中右侧桡骨小头脱位固定效果欠佳，增加了其右侧尺骨内固定钢板断裂的风险，存在过错，该过错与其右侧尺骨内固定钢板断裂存在因果关系，参与度为轻微原因力。2、张林在湘潭红十字阳科骨科医院所发生的相关费用均为治疗其右侧尺骨骨折术后骨不连并内固定断裂所需。另查明：1、湘Ａ×××**车辆的行驶证的车主为被告欧亮波，该车在中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司购买了交强险和50万元的商业三者险，包括不计免赔，保险期限从2017年9月8日到2018年9月8日，事故发生在保险期内。2、原告张林受伤后在宁乡市人民医院住院83天（2017年11月15日至2018年2月7日），做了右股骨骨折开放复位倒打钉内固定术，右尺骨骨折及尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定手术。2018年6月23日，原告张林在湘潭红十字阳科骨科医院进行右尺骨骨折术后骨不连内固定定取出术+植骨术+桡骨小头脱位切开复位+关节囊修复、环状韧带重建+肱桡关节固定术手术，住院90天。3、原告受伤后，被告欧亮波垫付宁乡市人民医院医药费46822元，支付3100元伙食费，共计49922元。被告平安保险宁乡支公司没有支付费用。4、原告张林因右侧尺骨内固定钢板断裂所产生费用：医药费用38058元、误工费增加11970元（90天×133元/天）、住院伙食费增加5400元（90天×60元/天）、护理费增加11790元（131元/天×90天）、交通费增加1350元、营养费增加4000元、鉴定费增加6500元，共计79068元。5、原告被扶养人情况：父亲张海池，1954年7月1日出生，住在湘潭县；母亲刘桂芝，1958年10月6日出生，住址同上；女儿张铂，2006年11月14日出生；儿子张焱彬，2012年9月24日出生，住址同上。原告父母由子女张林、张炼共同赡养。6、原告张林受伤前从事钢筋工工作。此次交通事故中，原告张林的损失如下：医疗费84880元，后续治疗费17000元，住院伙食补助费10380元（60元/天×173天），营养费6000元，护理费25283元（131元/天×193天），误工费42028元（316天×133元/天）精神损害抚慰金6000元，残疾赔偿金28186元（14093元/年×20年×10%），被扶养人生活费36254元（12721元/年×17年×10%÷2＋12721元/年×20年×10%÷2＋12721元/年×7年×10%÷2＋12721元/年×13年×10%÷2），交通费3000元，鉴定费8000元，共计267011元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的，按照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。交警部门作出的道路交通事故认定书事实认定清楚，应作为认定本案事实和划分本案交通事故民事赔偿责任的依据。本院结合本案的实际情况和双方的过错程度，根据道路交通安全法的相关规定，确定被告欧亮波承担事故的全部责任，原告张林无责任。原告的医疗费确认为84880元。原告张林主张的后段治疗费、交通费、司法鉴定费均未超过法定标准，本院依法予以支持。原告主张的住院伙食补助费按60元/天计算173天为10380元。原告主张的营养费酌定为6000元。原告主张的精神损害抚慰金酌情支持6000元。原告主张的康复费、财物损失无证据支持不予认可。原告主张的护理费按鉴定确定的护理期，以131元/天标准计算，为25283元。原告主张的误工费以受伤之日至鉴定前一日共316天，按建筑行业133元/天标准计算。原告无城镇居住证明，其残疾赔偿金按农村标准计算。原告主张的被扶养人生活费年赔偿总额累计未超过农村居民人均年生活消费支出额，故按农村标准分别予以计算。关于各赔偿方应支付的赔偿数额。根据湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定鉴定意见，医方在张林的诊疗过程中，术中右侧桡骨小头脱位复位固定效果欠佳，增加了其右侧尺骨内固定钢板断裂的风险，存在过错，张林右侧尺骨内固定钢板断裂与其右侧尺骨骨折类型未粉碎性骨折及医方上述过错均存在因果关系，其右侧尺骨粉碎性骨折的损伤基础为其右侧尺骨内固定钢板断裂的主要原因，医疗过错参与对为轻微原因力。张林在湘潭红十字阳科骨科医院所发生的相关费用均为治疗其右侧尺骨骨折术后骨不连并内固定断裂所需。故宁乡市人民医院在对张林的诊疗过程中存在过错，应对张林因右侧尺骨内固定钢板断裂所产生的费用79068元承担7906元（79068元×10%）的赔偿责任（轻微原因力）。张林因交通事故致右侧尺骨粉碎性骨折的损伤基础为其右侧尺骨内固定钢板断裂的主要原因，故原告张林的其余损失应由被告欧亮波及其承保保险公司承担。本案中，被告欧亮波驾驶的车辆在被告平安保险宁乡支公司投保了交强险和50万元的商业三者险，且不计免赔，事故发生在保险期内，故被告欧亮波在本次事故的赔偿责任先由被告平安保险宁乡支公司在保险限额内承担。原告张林的损失267011元，由被告平安保险宁乡支公司在交强险医疗费赔偿限额范围内承担10000元，在交强险伤残赔偿限额范围内承担110000元，合计120000元。原告张林的剩余损失147011元，扣除由宁乡市人民医院承担的7906元后，由被告平安保险宁乡支公司在商业三者险赔偿限额范围内扣除鉴定费1500元、非医保用药7107元［（84880元－38058元×10%－10000元）×10%］后赔偿原告130498元，由被告欧亮波赔偿原告张林8607元（鉴定费1500元＋非医保用药7107元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告张林120000元，在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告张林130498元，共计250498元，限被告中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司于本判决生效后十日内付清；此款由被告中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司支付原告张林210183元，支付被告欧亮波40315元；二、被告欧亮波应赔偿原告张林8607元，被告欧亮波已经支付原告张林49922元，应承担诉讼费1000元，故原告张林应返还被告欧亮波40315元，此款由中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司代为支付；三、第三人宁乡市人民医院应赔偿原告张林7906元，此款由第三人宁乡市人民医院在本判决生效后十日内付清；四、驳回原告张林的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2000元，减半收取1000元，由被告欧亮波承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  江晓辉二〇一九年十二月八日书记员  欧彩虹附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。