江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏04民终3616号上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司潍坊市高密支公司，住所地山东省高密市朝阳街道农信花园第**第6营业房。主要负责人：臧贻堂，该公司经理。委托诉讼代理人：殷越，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李洪千，男，1951年11月18日生，汉族，住江苏省常州市武进区。委托诉讼代理人：张丹，江苏常律律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：滕征远，男，1977年2月4日生，汉族，户籍地江苏省盐城市大丰区，现住江苏省常州市武进区。被上诉人（原审被告）：朱成凤，女，1977年6月10日生，汉族，户籍地江苏省盐城市大丰区，现住江苏省常州市武进区。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地江苏省常州市和平北路**。主要负责人：汪伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴丽萍，女，该公司员工。被上诉人（原审被告）：李晓波，男，1973年8月26日生，汉族，住山东省高密市。被上诉人（原审被告）：孙向玲，男，1971年7月29日生，汉族，住山东省高密市。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**法定代表人：李明耀，该公司董事长。上诉人浙商财产保险股份有限公司潍坊市高密支公司（以下简称浙商公司）因与被上诉人李洪千、滕征远、朱成凤、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人保公司）、李晓波、孙向玲、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省常州经济开发区人民法院（2019）苏0492民初1262号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。浙商公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：鲁Ｖ×××**牵引车并未与李洪千有任何接触，与李洪千的受伤没有因果联系。其公司已垫付给李洪千1万元，应予扣除。涉案事故发生时，鲁Ｖ×××**牵引车存在超载的情形，根据保险条款，应实行10%绝对免赔率。李洪千辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。滕征远、朱成凤未作答辩。人保公司辩称，浙商公司经法院传票传唤，既未到庭答辩，也未提交任何材料。一审判决认定事实清楚，判决得当。李晓波未作答辩。孙向玲辩称，其投保时未签过字，浙商公司也未解释过超载拒赔的事。紫金公司未作述称。李洪千向一审法院起诉请求：1.请求判令滕征远、朱成凤、人保公司、李晓波、孙向玲、浙商公司赔偿先期医疗费362333元；2.诉讼费用由滕征远、朱成凤、人保公司、李晓波、孙向玲、浙商公司承担。一审法院认定事实：2018年10月12曰11时31分，滕征远持证驾驶苏Ｄ×××**号轿车沿横芙路北侧慢车道，由东向西行驶到横山桥镇横芙线东洲加油站西200米处时向左变道，恰遇李晓波持证驾驶鲁Ｖ×××**重型半挂牵引车/鲁Ｇ×××**号重型普通半挂车行驶至此，两车相撞，轿车被撞至对面车道，撞到南侧由西向东行驶的李洪千驾驶的无牌普通二轮摩托车，又恰遇任元进驾驶电动自行车行驶至此，摩托车又和电动自行车相撞，导致李洪千和任元进受伤，四车受损，发生交通事故。经交警部门认定，滕征远承担主要责任，李晓波承担次要责任，李洪千承担次要责任，任元进不承担责任。事故发生当天，李洪千被送往常州市第一人民医院住院治疗75天，被诊断为股骨颈骨折、尺骨骨折、肋骨骨折、腓骨骨折、鼻骨骨折、桡神经损害、I型呼吸衰竭、主动脉破裂、其他多处损伤及软组织挫伤、高血压和糖尿病等。同年10月12日和11月29日行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术、全髋关节置换术、尺桡骨骨折切开复位内固定术、关节松解术、肌肉松解术，于2018年12月26日好转出院，共产生医疗费369349.99元，其中紫金保险公司垫付56377.34元。李洪千住院期间还自购了人血白蛋白等药物用于治疗，共支出48001元。2019年1月11日、2月12日、2月19日和3月2日，李洪千先后到常州市第一人民医院和常州市横山桥镇卫生院进行门诊治疗，共支出医疗费1876.2元。2019年3月11日，李洪千再次入常州市第一人民医院住院治疗12天，于2019年3月23日出院，共产生医疗费14682.47元。出院当天，李洪千又在该院门诊开药，支出医药费158.34元。事故发生后，孙向玲已向李洪千支付2万元。一审另查明，在涉案事故中受伤的另一位伤者任元进向一审法院出具承诺书，同意交强险医疗费部分和伤残部分的限额由李洪千优先受偿。一审还查明，苏Ｄ×××**号轿车在人保公司投保了交强险及100万元第三者责任保险(含不计免赔）,鲁Ｖ×××**重型半挂牵引车在浙商公司投保了交强险及150万元第三者责任保险（含不计免赔)。涉案交通事故发生在保险期间内。孙向玲与李晓波之间系雇佣关系，李晓波驾驶车辆在从事雇佣活动时发生交通事故。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。李洪千因交通事故受伤，有权获得赔偿。双方当事人就公安交警部门对此次事故作出的责任认定没有异议，予以确认。因滕征远承担涉案事故的主要责任，李晓波与李洪千承担次要责任，故依法确定滕征远承担涉案事故70%的赔偿责任，李晓波承担15%的赔偿责任，李洪千自行承担15%的责任。苏Ｄ×××**号轿车虽登记在朱成凤名下，但发生交通事故时由滕征远驾驶，且滕征远具有合法驾驶资格，故李洪千要求朱成凤承担赔偿责任的请求，不予支持。李晓波系孙向玲的雇员，其在从事雇佣活动中致人损害，应当由其雇主孙向玲承担赔偿责任，故李洪千要求李晓波承担赔偿责任的请求，不予支持。根据相关法律规定，李洪千的损失应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，超过交强险限额部分的损失由保险公司在商业三者险限额内结合事故责任，依照约定进行赔偿。关于医疗费，李洪千提供了急救费发票、医疗费发票、住院费用清单、普通增值税发票等，以证明其因交通事故受伤治疗共产生医疗费434068元。人保公司抗辩其中用于治疗高血压和糖尿病的费用与交通事故无关，应予剔除。虽然李洪千本身患有的高血压、糖尿病，与涉案交通事故没有因果关系，但李洪千在涉案事故中受伤严重，全身多处骨折，主动脉破裂等而住院治疗，医院在为李洪千治疗过程中，特别是进行多项手术前后必然需要密切监测其血压及血糖指标，并需要用药物进行调节。因此，这些检查、监测及药物费用是为了配合治疗因交通事故所致原发性损伤而必需支出的，与交通事故具有因果关系，不应剔除。李洪千治疗好转后出院所带药物中，以及出院后门诊治疗所购药物中，用于治疗高血压及糖尿病的药物费用与涉案交通事故不具有关联性，应予剔除。经计算，该部分费用合计为2463.38元，据此，认定李洪千因交通事故受伤治疗所产生的医疗费用为431604.62元。李洪千两次住院共计87天，按每天50元标准计算，其住院伙食补助费为4350元。上述两项费用合计为435954.62元。因双方均未举证证明医保范围外用药费用，扣减10%医疗费用即43160.46元作为医保外用药费用，由李洪千自行承担6474.07元，滕征远赔偿30212.32元、孙向玲赔偿6474.07元。剩余费用392794.16元，由人保公司和浙商公司在交强险限额范围内各赔偿1万元，超出交强险部分的372794.16元，由人保公司赔偿70%即260955.91元，浙商公司赔偿15%即55919.12元，其他损失由李洪千自行承担。因孙向玲已支付李洪千2万元，紫金公司已为李洪千垫付医疗费56377.34元，故为诉讼之便利，由人保公司赔偿李洪千214578.57元，并返还紫金公司垫付款56377.34元；浙商公司赔偿李洪千52393.19元，并返还孙向玲垫付款13525.93元。滕征远、朱成凤、李晓波、浙商公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、人保公司于本判决生效之日起十日内赔偿李洪千医疗费、住院伙食补助费合计214578.57元，并返还紫金公司垫付款56377.34元;二、浙商公司于本判决生效之日起十日内赔偿李洪千医疗费、住院伙食补助费合计52393.19元，并返还孙向玲垫付款13525.93元；三、滕征远于本判决生效之日起十日内赔偿李洪千医疗费30212.32元;四、驳回李洪千的其他诉讼请求。案件受理费（已减半收取）1156元，由李洪千负担208元，由人保公司负担685元，由浙商公司负担167元，由滕征远负担96元。此款李洪千已预交，人保公司、浙商公司、滕征远负担部分于本判决生效之日起十日内迳付李洪千。二审中，针对原审判决确认事实部分，浙商公司认为：对事故责任认定结果有异议。各方当事人对原审确认的其余事实均无异议，本院依法对原审判决确认事实部分中双方当事人均无异议部分的事实予以确认。二审中，李洪千认可已收到浙商公司垫付的1万元；浙商公司则认可涉案的鲁Ｇ×××**号重型普通半挂车也在其公司投保了金额为5万元的三者险（不计免赔）。二审中，浙商公司提供了涉案的投保单、投保人声明等涉案保险材料。孙向玲质证认为：上面的名字均非其本人所签。孙向玲还陈述：其是找杜希强办的涉案保险。其仅是将钱给了杜希强，没有办任何手续，也没签过字。杜希强和浙商公司的人均未就免责条款向其进行过提示、说明。经审查，从外观看，涉案投保单、投保人声明等材料上“孙向玲”的签名与孙向玲在一、二审诉讼中的签名存在较大差异。经释明，在本院限定的时间内，浙商公司既未就涉案保险投保过程进行陈述、说明，也未就争议的“孙向玲”签名申请司法鉴定。本院认为，公安机关交通管理部门是处理交通事故的专业部门，其根据交通事故现场勘验、检查、调查等情况制作的交通事故认定书，是人民法院认定当事人承担民事赔偿责任的重要证据材料。人民法院在审理交通事故赔偿案件中如无足够的相反证据，一般应认定其效力。本案中，浙商公司认为其公司承保的车辆并未与李洪千发生直接接触，不应承担相应的赔偿责任。在法院审理过程中，浙商公司始终未能提供任何证据来证明其所主张的事实，故原审法院确认事故认定书的效力，并据此判令由浙商公司承担相应赔偿责任，并无不妥。需要说明的是，交通事故，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。可见，“接触”不是构成交通事故的必须要件。订立保险合同时，保险人对合同中的免责条款的概念、内容或其法律后果应以书面或者口头形式向投保人作出通常人能够理解的解释，且保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。保险人在保险合同订立时采用足以引起投保人注意的文字、符号、字体等特别标识对免责条款进行提示，且投保人对保险人已履行符合上述要求的明确说明义务签字或者盖章认可的，可认定保险人履行了明确说明义务。本案中，浙商公司确提供了涉案的投保材料，但上面“孙向玲”签名与孙向玲在一、二审诉讼中的签名在外观上存在明显差异。孙向玲在二审中否认上述签名系其所为，并强调浙商公司未对其进行任何提示、说明。经本院释明，在本院限定的时间内，浙商公司既未能就涉案保险的投保过程进行陈述、说明，也未就争议的“孙向玲”签名申请司法鉴定。综上，浙商公司显然未完成自己的举证义务，应承担举证不能的不利法律后果。二审中，李洪千认可已收到浙商公司垫付的1万元，故判决结果应作相应调整。浙商公司在一审中懈于行使自己的诉讼权利，既未提供证据，也未作相应抗辩，致使一审认定事实出现瑕疵，对增加讼累负有直接责任，故在确定诉讼费负担时应予考虑。综上所述，上诉人浙商公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江苏省常州经济开发区人民法院（2019）苏0492民初1262号民事判决第一项、第三项、第四项及诉讼费负担部分；二、江苏省常州经济开发区人民法院（2019）苏0492民初1262号民事判决第二项变更为“浙商财产保险股份有限公司潍坊市高密支公司于本判决生效之日起十日内赔偿李洪千医疗费、住院伙食补助费合计42393.19元，并返还孙向玲垫付款13525.93元”。二审案件受理费2312元，由上诉人浙商财产保险股份有限公司潍坊市高密支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 周雯审 判 员 董维审 判 员 丁飞二〇一九年十二月十二日法官助理 方茜书 记 员 沈晁