云南省嵩明县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0127民初1326号原告：陈菊，女，汉族，1979年9月16日生，云南省玉溪市华宁县人，住云南省昆明市嵩明县。原告：岳某1，男，汉族，2005年11月6日生，云南省玉溪市华宁县人，住云南省昆明市嵩明县。法定代理人：陈菊，女，汉族，1979年9月16日生，云南省玉溪市华宁县人，住云南省昆明市嵩明县，系原告岳某1之母，代理权限为特别授权代理。原告：杜光芬，女，汉族，1953年9月21日生，云南省玉溪市华宁县人，住云南省昆明市五华区。原告：岳世友，男，汉族，1972年7月21日生，云南省玉溪市华宁县人，住云南省昆明市五华区。原告共同委托诉讼代理人:王泽尧，系云南华恒律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：嵩明县人民医院。住所：云南省昆明市嵩明县黄龙街**。法定代表人：杨明辉，职务：院长委托诉讼代理人：邹剑云，系云南君晟律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告陈菊、岳某1、杜光芬、岳世友诉被告嵩明县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月28日受理后，依法组成合议庭，于2019年11月6日公开开庭进行了审理，原告陈菊及原告委托诉讼代理人王泽尧、被告嵩明县人民医院委托诉讼代理人邹剑云到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：原告陈菊与受害人岳某2为夫妻关系，原告岳某1为受害人岳某2的儿子，原告杜光芬为受害人岳某2的母亲，原告岳世友为受害人岳某2的兄长。2017年8月13日23时45分，岳某2因“突发背部疼痛半小时伴呼吸困难”为主诉，由朋友和110车送入昆明市嵩明县人民医院急诊科救治。经医生检查，岳某2当时“神清，血压220/140mmHg,心率82次/分，心律齐，背部散在压痛，呈刀绞样，双肺呼吸音粗，无啰音，余佳。”诊断意见为“1、腹背部疼痛查因;2、高血压3级，极高危”。随后急诊医生为受害人开了B超、心电图、血常规检查。8月13日23时52分，原告陈菊的同事夫妻二人在接到原告电话后赶到医院照料受害人，8月14日凌晨，同事夫妻二人付完医药费后，取药交给医生，医生看完检查结果后，把药交给护士为受害人灌肠，受害人说头晕，护士叫受害人休息，两三分钟后，护士给受害人进行了灌肠。随后医生嘱咐同事夫妻二人搀扶受害人多走动。8月14日凌晨，受害人哥嫂赶到医院后，医生叫其到医生办公室签了一份空白的病危通知书，凌晨5:30,在受害人病情根本没有得到缓解，根本没有麻醉止痛药指征的情况下，医生为受害人注射了杜冷丁（毒品），经医生治疗七八个小时，受害人的血压依然极高，疼痛并未缓解。凌晨6:52，受害人突然呼吸困难，面色苍白，原告叫医生和护士赶紧抢救受害人，但直到七八分钟后，医生才出现，在旁人和受害人自己的努力下，才来到抢救室，护士为受害人进行心电监护，当时在场的医生和主任并未采取任何抢救措施，直到心跳停止，医生才为受害人使用了肾上腺素，心率又变为94次/分，随后又变为0,再次使用肾上腺素和心脏复苏，心率未发生改变，遂宣告受害人死亡。被告是一所二级甲等综合性医院，有雄厚的诊治条件，岳某2就诊及时，而由于被告方医务人员违反诊疗常规，错误诊断，错误用药，错误治疗，严重失职，并延误了原告宝贵的抢救治疗时间，从而直接导致了受害人岳某2死亡的严重后果，给家属造成莫大的痛苦。经昆明医学会鉴定，专家分析认为：嵩明县人民医院在为患者岳某2提供医疗服务过程中存在以下过错:①患者岳某22017年8月13日23:44分就诊嵩明县人民医院时，急诊诊断为“腰背痛查因〔主动脉夹层瘤高血压急症”，根据医患双方提供的相关材料，诊断患者“主动脉夹层瘤”的依据不充分；②患者岳某22017年8月13日23：44分就诊时血压240/140mmHg，嵩明县人民医院给予其降压治疗，用药后患者岳某2血压一直未得到有效控制，嵩明县人民医院未严格按照高血压危象的治疗原则给予处理；③在患者岳某2血压未得到有效控制的情况下，嵩明县人民医院为其灌肠，患者岳某2无灌肠指征；④与患者及家属沟通不充分；⑤病历文书书写欠规范；⑥未见尸检告知书。综上，被告的误诊误治，对受害人岳某2的死亡负有不可推卸的责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，原告特向法院提起诉讼，1、判令被告赔偿死亡赔偿金669760元、丧葬费52038.5元、被扶养人生活费432520元、精神抚慰金100000元、医疗事故鉴定费：2000元、医疗过错司法鉴定费9000元，共计人民币1265318.5元；2、判令被告承担本案的医疗过错司法鉴定鉴定费、诉讼费。被告嵩明县人民医院答辩称：这个案子已经进行了司法鉴定，被告会在合法合理的赔偿范围内进行赔偿。原告向法庭提交了以下证据，以证实其诉讼主张：1、（1）、原告身份证、户口册、结婚证、残疾人证，证明：原告诉讼主体资格、原告陈菊与受害人岳某2于2005年4月29日在昆明市五华区民政局登记结婚；原告与受害人岳某2育有一子岳某1，现年12.5岁；原告杜光芬，现年65岁，共生育三子，长子岳世友，现年46岁，未婚，系智力残疾三级残疾人，次子岳世昆，现年43岁，已婚，系肢体残疾三级残疾人，三子岳某2，系本案受害人，死亡时年仅40岁；原告杜光芬和长子岳世友一直由三子岳某2扶养，次子岳世昆没有扶养能力；原告和受害人均为城镇户口，赔偿适用城镇标准。2、（1）、居民死亡医学证明书、火化证，（2）、医疗事故鉴定书、鉴定费发票，证明：（1）、受害人岳某2被嵩明县人民医院医治死亡；（2）、经昆明医学会鉴定，专家分析认为：嵩明县人民医院在为患者岳某2提供医疗服务过程中存在以下过错：①患者岳某22017年8月13日23时44分就诊嵩明县人民医院时，急诊诊断为“腰背痛查因（主动脉夹层瘤）；高血压急症”，根据医患双方提供的相关材料，诊断患者“主动脉夹层瘤”的依据不充分；②患者岳某22017年8月13日23时44分就诊时血压240/140mmHg，嵩明县人民医院给予其降压治疗，用药后患者岳某2血压一直未得到有效控制，嵩明县人民医院未严格按照高血压危象的治疗原则给予处理；③在患者岳某2血压未得到有效控制的情况下，嵩明县人民医院为其灌肠，患者岳某2无灌肠指征；④与患者及家属沟通不充分；⑤病历文书书写欠规范；⑥未见尸检告知书。被告经质证，对证据1身份证、户口册、结婚证三性予以认可，残疾人证真实性合法性无意见，关联性不予认可；证据2死亡证明、火化证、医疗事故鉴定书、鉴定费发票真实性、合法性予以认可，对证明目的不予认可。被告未向法庭提交证据针对原告申请，本院委托云南春城司法鉴定中心对嵩明县人民医院在诊断、治疗受害人岳某2，并最终导致岳某2死亡的诊疗措施、行为等是否存在医疗过错，以及嵩明县人民医院存在的过错比例进行司法鉴定，鉴定意见为嵩明县人民医院为被鉴定人岳某2提供的医疗服务存在不足，其不足为：一、对高血压危象的治疗不规范；二、对被鉴定人岳某2的病情风险评估不足。上述不足与被鉴定人岳某2的病情发展之间存在间接因果关系。建议嵩明县人民医院承担20%-30%的责任。原告质证对该鉴定意见书中鉴定结论一、二无意见，但对认为与被鉴定人岳某2的病情发展之间存在间接因果关系不认可，应该是直接原因，应由被告承担全部责任，对鉴定书真实性、合法性不认可，认为被告私自制作添加病历材料导致送检材料不真实。被告对鉴定书及鉴定结论真实性、合法性予以认可。本院对以上证据予以综合分析认定。经审理，本院确认如下法律事实：原告陈菊与死者岳某2为夫妻关系，原告岳某1为死者岳某2与原告陈菊所生儿子，原告杜光芬为死者岳某2的母亲，原告杜光芬生有三个儿子，其中原告岳世友系智力残疾三级残疾人，另一儿子岳世昆系肢体残疾三级残疾人。四原告及死者岳某2均为城镇户口。2017年8月13日23时45分，岳某2以“突发背部疼痛半小时伴呼吸困难”入嵩明县人民医院，入院诊断：“1、腰腹痛查因（动脉夹层可能）；2、高血压极症，很高危组”。经治疗，岳某2于2017年8月14日08时10分因抢救无效死亡。2018年1月9日，原告与被告共同委托昆明医学会对岳某2医疗事故争议进行技术鉴定，因分析认为嵩明县人民医院在为岳某2提供医疗服务的过程中存在部分过错，岳某2死亡原因无法明确，故嵩明县人民医院的过错与岳某2死亡之间是否存在因果关系无法作出客观判定，最后结论为：证据不足，无法作出鉴定结论。2018年7月6日，经原告申请，本院委托云南春城司法鉴定中心对嵩明县人民医院在诊断、治疗受害人岳某2，并最终导致岳某2死亡的诊疗措施、行为等是否存在医疗过错，以及嵩明县人民医院存在的过错比例进行司法鉴定，鉴定意见为嵩明县人民医院为被鉴定人岳某2提供的医疗服务存在不足，其不足为：一、对高血压危象的治疗不规范；二、对被鉴定人岳某2的病情风险评估不足。上述不足与被鉴定人岳某2的病情发展之间存在间接因果关系。建议嵩明县人民医院承担20%-30%的责任。两次鉴定，原告支付鉴定费11500元。本院认为:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费和死亡赔偿金。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用相关法律规定予以确定。本案中死者岳某2以“突发背部疼痛半小时伴呼吸困难”入嵩明县人民医院，入院诊断：“1、腰腹痛查因（动脉夹层可能）；2、高血压极症，很高危组”。经治疗，岳某2于2017年8月14日08时10分因抢救无效死亡,经鉴定：嵩明县人民医院为被鉴定人岳某2提供的医疗服务存在不足，其不足为：一、对高血压危象的治疗不规范；二、对被鉴定人岳某2的病情风险评估不足。上述不足与被鉴定人岳某2的病情发展之间存在间接因果关系。在诉讼中并无证据证明该鉴定存在程序违法或鉴定人员无资质等依法应予以撤销的情况存在，对该份鉴定书及鉴定结论的真实性、合法性本院予以认可，关于责任划分比例,本院结合本案实际情况及鉴定结论,认为以被告承担30%、原告承担70%为宜。对原告主张的死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按20年计算为669760元（33488元×20年）；丧葬费按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为52038.5元；原告主张的被抚养人生活费，其中原告岳某1的被抚养人生活费应按21626元/年×6年÷2人计算，为64878元，原告岳世友提供证据证明其为智力残疾三级残疾人，但原告岳世友未提供证据证明其为死者岳某2生前实际扶养，也未提供证据证明其没有其他生活来源，对原告岳世友要求被告支付被抚养人生活费的主张，本院不予支持，原告杜光芬生有三个儿子，其中原告岳世友为智力残疾三级残疾人，不具有扶养的能力，原告虽主张另一儿子岳世昆系肢体残疾三级残疾人，但未提供证据证明其已经丧失了扶养能力，岳世昆与死者岳某2有共同扶养原告杜光芬的义务，原告杜光芬的被扶养人生活费按21626元/年×16年÷2人计算，为173008元；对于医疗事故鉴定费，原告共支付11500元，实际原告起诉主张11000元，本院按原告主张的11000元予以认可；以上费用共计970684.5元，由被告嵩明县人民医院承担291205元，原告主张的100000元精神抚慰金，因岳某2的死亡给原告造成了精神上的伤害，结合本案侵权产生的因果关系等实际情况，本院酌情认定由被告支付精神抚慰金40000元。据此,本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定,判决如下:一、由被告嵩明县人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈菊、岳某1、杜光芬死亡赔偿金、丧葬费、被抚（扶）养人生活费、医疗事故鉴定费、精神抚慰金共计331205元。二、驳回原告陈菊、岳某1、杜光芬、岳世友的其他诉讼请求。案件诉讼费6827元，由被告嵩明县人民医院承担2048元，由原告陈菊、岳某1、杜光芬、岳世友承担4779元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。本判决生效后，申请执行的期间为二年。审 判 长  杨晓蓉人民陪审员  王秀芬人民陪审员  钱友芳二〇一九年十二月四日书 记 员  杨鸿玲