广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初27488号原告陈世发，男，汉族，1990年5月28日出生，身份证住址四川省大竹县，委托代理人罗振华，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。委托代理人苏炜，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。被告许华康，男，汉族，1977年8月6日出生，身份证住址广东省电白县，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路**深国投广场****，统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人尤程明。委托代理人杨先立，广东鹏程阳光律师事务所律师。委托代理人王骏悦，广东鹏程阳光律师事务所律师。原告陈世发与被告许华康、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭冲独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人罗振华、被告平安保险公司的委托代理人王骏悦到庭参加了诉讼。被告许华康经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原被告诉辩意见一、原告诉讼请求：1.判令被告平安保险公司赔偿原告人身损害赔偿款共计273999.32元；2.判令被告许华康对保险赔偿不足部分承担赔偿责任；3.两被告承担本案诉讼费。二、被告平安保险公司的答辩意见：1、关于广东华泰司法鉴定所司法鉴定意见书，我司申请重新鉴定。重新鉴定理由：鉴定所依据的《人体损伤致残程度分级》5.10.6.12踝关节功能丧失50%以上评为10级伤残不合理。踝关节由胫、腓关节下端的关节面与距骨滑车构成。被答辩人胫骨中段骨折，骨折未达踝关节，对踝关节影响有限，且医院出院小结明确：左小腿感觉及活动正常，鉴定所测量踝关节功能丧失50%与伤情不符。关于广东华泰司法鉴定所的回复函，鉴定所以胫骨骨折对人体负重功能影响较大，参照5.10.6.12的规定为由评为十级伤残，答辩人不予认可。故答辩人依据粤高法[2019]8号文件的规定，申请法院确定其他的鉴定机构重新鉴定伤残等级。2、对原告主张的各项赔偿金额异议如下：（1）后续医疗费：不予认可，主张10000元的后续医疗费过高且不合理，依据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》（以下简称“人损解释”）第19条的规定，被答辩人应当是在实际损失发生后另行起诉，且应当提供有效的发票。（2）医疗辅助器具费：不予认可，被答辩人的主张的医疗器具辅助费无事实及法律依据。（3）护理费：不予认可，根据出院医嘱实际护理天数为2018年7月16日至2018年10月8日，共计84天。（4）交通费：被答辩人主张8次门诊的交通费，其中8月1日和10月16日两次门诊无对应的病历，对该部分费用应不予支持。（5）误工费：不予认可，主张答辩人应按深圳市最低工资标准计算误工费，其误工天数为2018年6月11日至2018年11月12日，共计154天。（6）营养费：申请重新鉴定，不认可伤残等级。（7）残疾赔偿金：应当按照农村标准计算赔偿金，申请重新鉴定，不认可鉴定结论。（8）精神损害抚慰金：申请重新鉴定，不认可鉴定结论。（9）鉴定费：申请重新鉴定，不认可鉴定结论。（10）被抚养人生活费：申请重新鉴定，不认可鉴定结论，其中胎儿不享有民事权利。被告许华康未到庭应诉，也未向本院提交书面答辩意见以及任何证据。本院查明的事实一、事故发生概况：2018年6月11日14时16分，被告许华康驾驶粤Ｂ×××**牌号车辆在新和大道由南往东方向行驶至蚝乡路路口时，车头与相对方向直行行驶由陈世发驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车部分损坏及陈世发受伤的道路交通事故。二、责任认定情况：交警部门认定被告许华康承担事故全部责任，原告陈世发不承担责任。三、保险合同主体及保险类型、保险合同内容：被告平安保险公司为粤Ｂ×××**号车承保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险限额100万元（含不计免赔）。四、肇事车辆及司机情况：被告许华康为粤Ｂ×××**号车驾驶员，非机动车所有人。五、医疗情况：1.事故发生后原告在深圳市沙井人民医院进行了住院治疗（2018年6月11日至2018年7月15日），住院天数为34天。2018年7月15日，出院医嘱载明：出院后患肢渐进下地负重，每月复查X片，骨科门诊随诊；术后3月取出上交锁钉，术后1年左右取出剩余内固定物；出院后全休3月，陪人3月；门诊复诊及2次取内固定住院费用共计大约12000元人民币。2.2018年10月9日至2018年10月13日，原告因术后取出上交锁钉再次前往深圳市沙井人民医院住院治疗，住院天数4天。出院医嘱载明：1.伤口隔日换药，术后2周拆线，加强左下肢功能锻炼；2.骨科门诊定期复诊，不适随诊；3.休1月。六、伤残评定情况：2019年3月14日，经广东华泰法医临床司法鉴定所鉴定，原告陈世发的损伤与本次道路交通事故存在直接的因果关系，构成一个十级伤残。被告平安保险公司对鉴定意见存在异议并向本院申请重新鉴定，本院已将被告平安保险公司异议意见，转交广东华泰司法鉴定所，该鉴定所于2019年10月14日回函本院称：1、我所法医查体被鉴定人陈世发“跛行进入检查室，左下肢功能受限，左踝关节活动部分受限”，结合病历和案情，根据《人体损伤致残程度分级》附则6.1及附录A.10的规定，比照5.10.6.12）款评定为十级伤残。2、《人体损伤致残程度分级》附则6.1规定“遇有本标准致残程度分级系列中为列入的致残情形，可根据残疾的实际情况，依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级”。胫骨是下肢主要的负重结构之一，胫骨骨折对人体负重功能影响较大，正因如此，粤鉴协[2018]31号文件附件2《在交通事故伤残程度评定中的适用指南》才将“四肢长骨（腓骨除外）骨折内固定手术后（单踝螺钉内固定除外）”比照为十级伤残，也是专家们的共识。陈世发左胫骨粉碎骨折并左足舟骨骨折等，经行髓内钉内固定术等治疗，鉴定时，有跛行，左下肢负重行走功能受限、左踝关节部分受限，根据《人体损伤致残程度分级》附则6.1及附录A.10的规定，比照5.10.6.12）款评定为十级伤残是客观、准确的。根据原告的伤情，并结合广东华泰法医临床司法鉴定所的报告和复函，本院认为被告平安保险公司所提供的意见及证据不足以有效反驳上述鉴定意见，故本院对于被告平安保险公司重新鉴定申请不予准许，对该鉴定意见予以采信。七、损失构成情况：医疗费、后续治疗费、医疗辅助器具等费用、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费。1.医疗费：3448.82元（自费门诊费1053.28元+住院医疗费2395.54元）。2.后续治疗费：10000元。原告主张后续治疗费10000元，并提交出院医嘱作为证据，医嘱载明“门诊复诊及2次取出固定住院费用共计约12000元人民币”，原告已进行了一次取出上交锁定手术费用，后续取出内固定物费用预计约10000元，本院予以支持。3.医疗辅助器具等费用：207元。原告主张医疗辅助器具等费用297元，其中拐杖费110元，结合原告受伤情况，本院予以支持。关于住院病案复印费17元、患者服务费80元，原告提交了相关收据予以证明，属于原告因本次交通事故的损失，本院予以支持。关于药品90元，未提供有效事实依据，本院不予支持。4.住院伙食补助费3800元（34天×100元/天+100元/天×4天）。5.营养费：500元（5000元×10%）。6.护理费：15900元。原告第一次住院天数为34天，住院期间陪护1人，医嘱记载出院后全休3月，陪人3月，经计算护理费为15900元（34天×150元/天+3×30×120元/天）。7.交通费：1380元。原告住院天数38天，其主张2018年7月27日、2018年8月1日、2018年9月3日、2018年10月8日、2018年10月16日、2018年12月10日、2018年12月20日、2019年1月17日共计8次门诊的交通费，本院酌定交通费1380元（30元/天×38天+30元/天×8天）。8.误工费：23700元。原告主张其月平均工资为4500元，并提供了用人单位工资证明、银行流水予以证明，被告虽不予认可但未提供有效反证，故本院采信原告主张。原告第一次住院天数为34天，医嘱载明全休3个月，第二次住院期间为4天，医嘱载明全休1个月，故原告误工天数共计158天，经核算为23700元（4500元/月÷30天×158天）9.残疾赔偿金:115088元原告虽然不属于城镇居民户口，但从其提供的内地居民采集表、银行流水来看，原告在深圳居住已满一年以上且有固定收入，因此原告要求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。经核算，残疾赔偿金为115088元（57544元/年×20年×10%）。10.被抚养人生活费：67389元。根据原告提供的户口本及证明显示有被扶养人陈欣怡（原告的女儿，2016年8月11日出生）、陈诗语（原告的女儿，2018年11月30日出生）两人。虽然原告为农业户口，但其在深圳居住满一年以上且主要收入来源于深圳，故被扶养人生活费应当适用城镇标准。综上，被扶养人生活费为67389元[40535元/年×(17.76+15.49)年÷2×10%]。11.精神损害抚慰金10000元。12.鉴定费:3276元。综上，原告应本次交通事故的各项损失合计254688.82元。八、医疗费垫付及保险赔付情况：被告保险公司确认未进行赔付；原告认可被告许华康已垫付第一次住院期间医疗费，本案主张的医疗费未在其垫付范围内。本院裁判理由和结果由于被告平安保险公司为粤Ｂ×××**号车承保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险限额100万元（含不计免赔），故被告平安保险公司应在交强险医疗费限额内赔偿10000元（此前无垫付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，则超出交强险赔偿限额部分的损失为134688.82元（254688.82元-10000元-110000元）。根据事故责任认定，本次事故由被告许华康负全部责任，则被告平安保险公司在第三者商业险范围内承担赔偿数额为134688.82元。综上，原告还应得赔偿金为10000+110000元+134688.82元=254688.82元。原告要求在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下:一、确认原告陈世发因本案交通事故仍应获得的赔偿额为254688.82元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起五日内在交强险赔偿限额内赔偿原告陈世发120000元（其中精神损害抚慰金10000元为优先赔偿项目）；三、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈世发134688.82元；四、驳回原告陈世发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2607元，由原告陈世发承担52元，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司承担2555元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。审判员 郭    冲二〇一九年十二月十日书记员 李秀秀（兼）书记员 王  昭  贤附本案相关法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。