湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院行 政 判 决 书（2019）鄂28行终243号上诉人（原审被告）咸丰县医疗保障服务中心。住所地：咸丰县楚蜀大道190号。统一社会信用代码：1242282677079218XF。法定代表人张影，该中心主任。委托代理人郭金刚，湖北领汇律师事务所律师。委托代理人郭穗，湖北领汇律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）恩施州咸丰县青林湾煤矿有限责任公司。住所地：咸丰县坪坝营青林湾村8组。统一社会信用代码：91422800757040290H。法定代表人熊祥春，该公司总经理。原审第三人杨小英，女，生于1984年5月25日，系死者吴江华之妻。原审第三人吴鹏辉，男，生于2006年4月29日，系死者吴江华之子。原审第三人吴丹，女，生于2005年4月29日，系死者吴江华之女。原审第三人宋秀英，女，生于1931年3月28日，系死者吴江华之母。上诉人咸丰县医疗保障服务中心因工伤保险待遇行政给付一案，不服咸丰县人民法院（2019）鄂2826行初46号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。原审法院经审理查明，吴江华系恩施州咸丰县青林湾煤矿有限责任公司（以下简称青林湾煤矿）职工。2018年4月10日，吴江华在青林湾煤矿井下从事掘进作业时，煤矿发生瓦斯爆炸事故，被困矿下窒息身亡。2018年4月20日，青林湾煤矿向咸丰县人力资源和社会保障局提交吴江华工伤认定申请。2018年7月26日，咸丰县人力资源和社会保障局作出咸人社工认字[2018]80号《认定工伤决定书》，认定吴江华所受事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2018年8月7日，青林湾煤矿向咸丰县医疗保险局提交关于“4.10”事故伤亡人员工伤保险待遇支付的申请。2018年12月25日，咸丰县医疗保险局作出关于青林湾煤矿申请支付“4.10”矿难事故伤亡人员工伤保险待遇的回复，不予支付工亡职工吴江华的一次性工伤保险待遇。青林湾煤矿不服该处理决定，提起行政诉讼，请求判令咸丰县医疗保险局重新作出决定并向青林湾煤矿支付工亡职工吴江华的全部工伤保险待遇；由咸丰县医疗保险局承担本案的诉讼费用。原审法院另查明，2018年4月8日，青林湾煤矿为其职工缴纳了2018年1月至3月的工伤保险费用，未核定4月工伤保险费。2018年4月12日，青林湾煤矿与杨小英等第三人达成关于吴江华死亡赔偿协议书，赔偿金额共计1098000元，青林湾煤矿已按协议履行赔偿义务。2019年3月19日，因部门所属事业单位隶属关系调整，中共咸丰县委机构编制委员会将原隶属于县人力资源和社会保障局管理的县医疗保险局调整为隶属县医疗保障局管理。2019年3月30日，县委办公室、县政府办公室下达关于调整县人力资源和社会保障局职责机构编制事项的通知，将城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、生育保险等管理职责划入县医疗保障局。因机构改革过渡，咸丰县工伤保险业务暂由咸丰县医疗保险局经办管理至今。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第（五）项的规定，社会保险行政部门负有征收工伤保险费、核定和支付工伤保险待遇等法定职责。虽因咸丰县机构改革，将原隶属于县人力资源和社会保障局管理的县医疗保险局调整为隶属县医疗保障局管理，并将城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、生育保险等管理职责划入县医疗保障局。由于现处于机构改革过渡时间，咸丰县工伤保险业务仍然暂由咸丰县医疗保险局经办管理，咸丰县医疗保险局仍然具有核定工伤保险待遇的职责，咸丰县医疗保险局主张实际办理工伤保险待遇的给付业务属于行政委托，未提交相关证据，不予采纳，咸丰县医疗保险局作为本案被告适格。我国设立工伤保险制度的目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险并保护劳动者的合法权益。根据《社会保险费申报缴纳管理规定》第四条、第八条、第十条、第十六条的规定，用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，在一个缴费年度内，用人单位初次申报后，其余月份可以只申报相关规定事项的变动情况；无变动的，可以不申报。用人单位应当持社会保险经办机构出具的缴费通知单在规定期限内缴纳社会保险费。用人单位未按规定申报且未缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当于查明欠缴事实之日起5个工作日内发出社会保险费限期补缴通知，责令用人单位在收到通知后5个工作日内补缴，同时告知其逾期仍未缴纳的，将按照社会保险法第六十三条、第八十六条的规定处理。青林湾煤矿按规定为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费，已经履行了相关义务，青林湾煤矿于2018年4月4日核定2018年1月至3月工伤保险费时，咸丰县医疗保险局即有义务对其2018年4月份的工伤保险费进行核定并下达缴费通知单。青林湾煤矿在未收到咸丰县医疗保险局下达的关于2018年4月工伤保险费缴费通知单的情况下，只缴纳了2018年1-3月的工伤保险费，而未缴纳2018年4月的工伤保险费非主观不愿，而是客观不能，是由于咸丰县医疗保险局未依法履行相关法定职责的原因导致的。且根据责、权、利相统一的原则，由青林湾煤矿来承担不利后果，不符合国家设立工伤保险制度的宗旨与目的。在青林湾煤矿补缴了2018年4月的工伤保险费并积极向死者吴江华的家属履行的赔偿义务后，咸丰县医疗保险局应当向青林湾煤矿支付吴江华的相关工伤保险待遇。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条的规定，判决如下一、撤销咸丰县医疗保险局作出的《关于青林湾煤矿申请支付“4.10“矿难事故伤亡人员工伤保险待遇的回复》；二、责令咸丰县医疗保险局于本判决生效后三十日内向青林湾煤矿支付吴江华死亡的工伤保险待遇。案件受理费50元，由咸丰县医疗保险局负担。咸丰县医疗保障服务中心上诉称，上诉人不是工伤保险待遇给付业务的法定责任主体，不是适格被告，上诉人已无行使工伤保险待遇支付工作的法定职责，青林湾煤矿没有请求行政给付的主体资格。请求撤销原判，发回重审。被上诉人青林湾煤矿及原审第三人二审期间均未提交书面意见。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院另查明，原审法院于2019年8月12日公开开庭审理本案时，咸丰县医疗保险局出庭的行政机关负责人向法庭陈述称，因机构改革处于过渡期，时至开庭之日，工伤保险待遇支付工作仍由咸丰县医疗保险局办理。2019年8月29日，中共咸丰县委机构编制委员会作出《关于工伤保险经办职责划转的通知》和《关于县医疗保障经办服务机构有关事项的通知》，将“咸丰县医疗保险局”更名为“咸丰县医疗保障服务中心”，将工伤保险经办职责从医疗保障经办服务机构划转到县社会保险管理局。原审法院于2019年9月20日作出一审判决前，咸丰县医疗保险局未向原审法院提交2019年8月29日机构变更的相关材料。原审法院作出一审判决后，咸丰县医疗保障服务中心提出上诉时，才向本院提交中共咸丰县委机构编制委员会作出《关于工伤保险经办职责划转的通知》和《关于县医疗保障经办服务机构有关事项的通知》。本院认为，原审法院开庭审理本案之前，原咸丰县医疗保险局负有审核支付工伤保险待遇的职能，并以该局自己的名义对青林湾煤矿作出了《关于青林湾煤矿申请支付“4.10“矿难事故伤亡人员工伤保险待遇的回复》。在原审法院庭审反复询问咸丰县医疗保险局职责范围的情况下，原咸丰县医疗保险局仍在一审判决前隐瞒2019年8月29日机构改革一事，直到原审法院作出一审判决后，咸丰县医疗保障服务中心才将机构改革导致职权变更作为请求撤销原判的上诉理由，其行为明显不当。原审判决关于原咸丰县医疗保险局应当支付工伤保险待遇的裁判理由清楚无误，本院予以认可，不再赘述。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款的规定，行政机关职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告。本案中，由咸丰县社会保险管理局继续行使工伤保险待遇支付的行政职责，青林湾煤矿应直接向咸丰县社会保险管理局申请履行法定职责。基于青林湾煤矿已先行向原审第三人支付了工伤保险待遇作为赔偿，继而取得了代替劳动者申报工伤保险待遇的资格，本院认可其具有申请行政给付的主体资格，上诉人关于青林湾煤矿没有请求行政给付主体资格的上诉理由不能成立。综上，上诉人咸丰县医疗保障服务中心的上诉理由不能成立，其上诉请求不予支持，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人咸丰县医疗保障服务中心负担。本判决为终审判决。审判长  吴任荣审判员  李 野审判员  彭 文二〇一九年十二月十八日法官助理廖静书记员屈璐