天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2019）津01民终6859号上诉人（原审原告）：沈雁南，女，1997年3月16日出生，汉族，天津美邦房地产信息咨询有限公司职工，住天津市和平区。委托诉讼代理人：潘斌，天津融汇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区世纪大道**东方金融广场****。法定代表人：韩歆毅，董事长。委托诉讼代理人：康泽，男，该公司员工。被上诉人（原审被告）：淮安狼骑兵运输有限公司，住所地，住所地淮安市淮安区茭陵乡工业集中区****iv>法定代表人：陈炜，总经理。委托诉讼代理人：王落庚，男，该公司员工。被上诉人（原审被告）：黄亚，男，1992年11月14日出生，汉族，淮安狼骑兵运输有限公司员工，住天津市和平区。上诉人沈雁南因与被上诉人国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰公司）、淮安狼骑兵运输有限公司、黄亚健康权纠纷一案，不服天津市和平区人民法院（2019）津0101民初3899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月23日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人沈雁南的委托诉讼代理人潘斌、被上诉人国泰公司的委托诉讼代理人康泽、被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司的委托诉讼代理人王落庚、被上诉人黄亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人沈雁南上诉请求：1.依法撤销天津市和平区人民法院（2019）津0101民初3899号民事判决中的第一、二项判决内容，发回重审或在查清事实基础上依法改判被上诉人国泰公司在第三者责任保险范围内立即优先向上诉人沈雁南赔偿医疗费44894.18元，住院伙食补助费600元，材料复印费14.5元，共计45508.68元。2.依法改判被上诉人国泰公司赔偿如有不足部分，则剩余全部赔偿款由被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司和被上诉人黄亚共同赔偿。3.一、二审诉讼费用由三被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实认定不清，适用法律不当。被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司以及被上诉人黄亚至今也未对上诉人沈雁南发生的医疗费用进行相关赔偿，属于怠于履行相关赔偿义务。被上诉人国泰公司应当向上诉人沈雁南直接支付保险赔偿金。国泰公司系淮安狼骑兵运输有限公司为员工所上的第三者保险的保险人，事故发生后，并没有向上诉人沈雁南进行任何理赔和赔偿。被上诉人国泰公司辩称，请求驳回上诉，维持原判。事实和理由：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。一、本案并不符合赔偿责任确定的条件，本案条件尚未成就。关于保险人对第三者应负的“赔偿责任确定”的认定应理解为：法院判决或仲裁机构的仲裁裁决确定了被保险人应当向第三者赔偿的具体金额。或是被保险人与第三者达成的经保险人同意的赔偿协议确定的具体赔偿数额。而本案不符合赔偿责任确定的条件。二、关于怠于履行的前提条件是赔偿责任确定，本案未构成赔偿责任确定的条件，故“怠于履行”也未成就。被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司辩称，同意上诉人沈雁南的上诉请求。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。一审法院认定淮安狼骑兵运输有限公司与国泰公司系人身保险合同关系，不应作为赔偿主张并无法律依据。本案应适用最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解除》规定。另根据《中华人民共和国保险法》第六十五条责任保险的相关规定，被保险人对第三者损害赔偿责任时，由保险人负担。本案中，由于配送人员服务过程中造成第三者伤害，本案属于国泰公司承保范畴，国泰公司应承担理赔责任。一审判决国泰公司不承担保险责任，是对司法资源的浪费，增加当事人的诉累。被上诉人黄亚辩称，同意被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司意见。沈雁南向一审法院起诉请求：1.判令被告国泰公司在第三者责任保险范围内立即有限优先向原告赔偿医疗费44894.18元，住院伙食补助费600元，材料复印费14.5元，共计45508.68元；2.判令第一项诉讼请求被告国泰公司赔偿如有不足部分，则剩余部分全部赔偿款由被告淮安狼骑兵运输有限公司和被告黄亚共同赔偿；3.请求依法确认原告保留就再次发生的医疗费等相关费用再次诉讼的权利；4.本案诉讼费等相关费用由三被告全部承担。一审法院认定事实：2019年3月10日12时06分，被告黄亚骑牌照号为天津53520**的银色“和平者”牌电动自行车延成都道由西向东行驶至成都道145号门前时，遇原告沈雁南骑牌照号为天津02304**的黑色“健”牌自行车延成都道由西向东同向行至此处发生交通事故造成原告倒地受伤。经天津市公安交通管理局和平支队贵州路大队出具的《道理交通事故认定书》（编号：第120101120190000023号）载明：被告黄亚承担事故全部责任，原告沈雁南不承担事故责任。原告受伤后，天津市急救中心送天津医科大学总医院并于2019年3月10日至2019年3月16日期间经门诊及住院行颈右锁骨骨折切开复位钛板螺钉内固定术治疗，诊断为“右锁骨骨折”。后原告曾在天津市宝坻区周良卫生院就医。共支出医药费44894.18元，复印费14.5元。被告淮安狼骑兵运输有限公司及黄亚对上述事实没有异议。被告国泰公司对事故发生事实未提出异议，但对原告主张赔偿的标准及金额等提出异议。原告及被告淮安狼骑兵运输有限公司提供的保险单载明：投保人淮安狼骑兵运输有限公司，被投保人淮安狼骑兵运输有限公司，保险标的黄亚，身份证号ｘｘｘｘ25ｘｘｘｘ********。险种为：雇主责任保险及附加第三者责任；附加营养费、护理费等。保险责任及保险金额为：医疗费用50000元、人身伤害责任-死亡伤残600000元、误工费用13500元、第三者责任200000元、营养费及护理费4500元。保险期间自2019年3月10日11时02分08秒起至2019年3月10日23时59分59秒止。签单日期2019年3月10日。保险特别约定：承保被保险雇员因过失导致第三人伤亡或财产的直接损失，针对机动车本项扩展仅作为超额保险，承担被保险人所能获得的，任何其他有效保险之上超出部分的赔偿责任等。另查，被告淮安狼骑兵运输有限公司在庭审过程中自认被告黄亚为其公司员工，事故发生期间在履行职务行为。同时，原、被告未就被告黄亚所骑牌照号为天津53520**的银色“和平者”牌电动自行车是否为机动车达成一致意见。一审法院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害责任赔偿。现无证据证实被告黄亚所骑牌照号为天津53520**的银色“和平者”牌电动自行车为机动车，案件涉及的保险亦非“交强险”，故法院将本案案由调整为健康权纠纷。公民的人身权利受到法律保护，侵害公民的身体造成伤害的，应负赔偿责任。根据天津市公安交通管理局和平支队贵州路大队作出的道路交通事故认定书的认定，被告黄亚承担事故的全部责任，原告沈雁南不承担事故责任，对上述责任认定，一审法院予以确认。对原告因此次交通事故产生的合理经济损失，被告黄亚应承担赔偿责任。鉴于本案中被告淮安狼骑兵运输有限公司自认被告黄亚为其公司员工且事故发生在履行职务行为期间，故因被告黄亚行为导致原告产生的合理经济损失应由被告淮安狼骑兵运输有限公司承担赔偿责任。原告、被告淮安狼骑兵运输有限公司及被告黄亚均主张各项费用应由被告国泰公司承担。被告国泰公司以电动车属于非机动车，本案不应为机动车交通事故责任纠纷，被告淮安狼骑兵运输有限公司未在国泰公司投保机动车交强险和机动车商业三者险，不应将保险公司作为共同被告一并审理，且国泰公司不存在实际侵权行为，国泰公司被告主体不适格为抗辩理由。在庭审中，当事人未提交电动自行车属于机动车的相关证据，且涉案保险系商业保险雇主责任保险，其第三者责任条款属雇主责任保险的附加险，不属于机动车交强险及机动车商业三者险，故法院依法将本案案由调整为健康权纠纷。被告黄亚因过错侵害原告造成了人身损害，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用。庭审中，被告淮安狼骑兵运输有限公司自认被告黄亚系其公司员工，亦认可事故发生时被告黄亚正在执行工作任务，故应由被告淮安公司对被告黄亚的侵权行为承担赔偿责任。对于原告主张赔偿的金额及提供的相关证据被告黄亚及淮安狼骑兵运输有限公司未提出异议，且不违反法律规定，法院予以确认。关于原告及被告黄亚、淮安狼骑兵运输有限公司提出依据保险法第65条被告国泰公司应直接是否应承担赔偿责任一节，一审法院认为：如被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效判决主文、仲裁裁决主文确认或者经被保险人、第三者以及保险人三方协商一致后，可认定为“被保险人对第三者应负的赔偿责任确定”；同时，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者支付保险金请求的，可视“被保险人怠于请求”。现“被保险人对第三者应负的赔偿责任确定”及“被保险人怠于请求”条件尚未成就，故被告黄亚、淮安狼骑兵运输有限公司认为应在本案中由涉及“雇主责任险”的保险人直接承担赔偿责任，缺乏事实依据，一审法院不予确认。被告淮安狼骑兵运输有限公司可就其与被告国泰公司间商业保险问题另行解决。原告其他请求因事实尚未发生，可待实际发生后另行解决。一审法院判决：“一、本判决生效之日起三日内，被告淮安狼骑兵运输有限公司赔偿原告沈雁南医药费44894.18元、住院伙食补助费600元、材料复印费14.5元，共计45508.68元；二、驳回原告沈雁南其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取计150元，由被告黄亚负担（本判决生效之日起三日内直接给付原告沈雁南）”。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，根据双方的诉辩意见，本案的争议焦点为：1.被上诉人国泰公司是否应承担赔偿责任。2.被上诉人黄亚是否应承担连带赔偿责任。关于被上诉人国泰公司是否应承担赔偿责任问题。本案被上诉人国泰公司承保的虽然不是交强险及机动车商业三者险，但是根据淮安狼骑兵运输有限公司与国泰公司投保的雇主责任险附加第三者责任险保险条款约定，符合相关司法解释的立法原意，在本案中解决当事人的诉求既有利于维护社会稳定，也有利于节约司法资源。且根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条规定，具有下列情形之一的，被保险人可以依照保险法第六十五条第二款的规定请求保险人直接向第三者赔偿保险金：（一）被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认；（二）被保险人对第三者所负的赔偿责任经被保险人与第三者协商一致；（三）被保险人对第三者应负的赔偿责任能够确定的其他情形。前款规定的情形下，保险人主张按照保险合同确定保险赔偿责任的，人民法院应予支持。本案中，淮安狼骑兵运输有限公司在国泰公司处投保的雇主责任险，属于责任保险的范畴。根据交通事故认定书认定被上诉人黄亚承担事故的全部责任，上诉人沈雁南不承担事故责任。被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司在双方责任明确的情况下，其作为被保险人未及时对上诉人沈雁南进行赔偿。现上诉人沈雁南主张被上诉人国泰公司在保险范围内进行赔偿，符合法律规定，本院予以支持。一审法院对该问题认定欠妥，本院予以纠正。被上诉人国泰公司应在保险限额内赔偿上诉人沈雁南医药费44894.18元。上诉人沈雁南主张的住院伙食补助费600元、材料复印费14.5元应由被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司赔偿。关于被上诉人黄亚是否应承担连带赔偿责任问题。被上诉人黄亚系淮安狼骑兵运输有限公司的员工，在工作中导致上诉人沈雁南受伤。被上诉人黄亚的行为系职务行为，其产生的法律后果应由被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司承担。上诉人沈雁南要求改判被上诉人黄亚承担连带责任，证据不足，本院不予支持。综上所述，上诉人沈雁南的上诉请求部分不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销天津市和平区人民法院（2019）津0101民初3899号民事判决；二、被上诉人国泰财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十五日内赔偿上诉人沈雁南医疗费44894.18元；三、被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司于本判决生效之日起十五日内给付上诉人沈雁南住院伙食补助费600元、材料复印费614.5元；四、驳回上诉人沈雁南其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费300元，减半收取150元，二审案件受理费300元，均由被上诉人淮安狼骑兵运输有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  姜海宽审判员  李 芳审判员  纪曼丽二〇一九年十二月十日书记员  史文芳附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……