江西省南昌市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣01民终3128号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司。地址：江西省南昌市南昌高新技术开发区京东大道**恒大研发大楼第**。统一社会信用代码：91360100693723307W。 负责人：周丹，公司总经理。 委托诉讼代理人：肖松，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：王党惠，女，1953年12月31日出生，汉族，退休，身份证住址：江西省南昌市青云谱区，现住南昌县。 被上诉人（原审被告）：胡伟，男，1986年9月4日出生，汉族，销售员，身份证住址：江西省南昌市东湖区，现住。 上诉人阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人王党惠、胡伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服南昌县人民法院（2019）赣0121民初3196号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人阳光保险公司上诉请求：1、依法改判上诉人少赔偿64543.02元。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。按照中级人民法院的指导意见，鉴定费1890元应该由侵权方胡伟承担。事实和理由:1、当事人应提供相应医药费、住院费发票等医疗费原始凭证，此案被上诉人均未提供住院医疗费发票及住院费用清单原件，应承担举证不能的法律后果。2、此案中首次鉴定为王党惠自行鉴定为九级伤残，二次鉴定上诉人垫付的鉴定费1890元，且鉴定费为十级伤残，已改变了首次鉴定的主要意见，故此次鉴定费1890元上诉人不应承担，应在赔款中扣除。综上，请求二审法院依法改判上诉人少赔偿医疗费及鉴定费64543.02元。 被上诉人王党惠辩称：我确实花了7万多元医药费，保险公司垫付了1万元，剩下都是胡伟垫付的，我认为胡伟买了保险，医药费应该由保险公司承担。鉴定费请法院依法判决。 被上诉人胡伟辩称：我认为医药费不应该我方承担，我提供的发票复印件有医院的盖章，且我到社保部门查询了，王党惠的医药费没有报销，所以医药费应该由保险公司承担。鉴定费请法院依法判决。 王党惠向一审法院提出诉讼请求：1.要求判令原审被告赔偿原审原告医疗费35元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费9200元、营养费3300元、护理费18540元、残疾赔偿金108220.8元、交通费1000元、精神抚慰金6000元、电动车损失300元，合计158595.8元；2.本案诉讼费用由原审被告承担。 一审法院查明事实如下：2018年1月17日8时30分，原审被告胡伟驾驶赣Ａ×××××号小型轿车行驶至南昌县金沙大道与昌南大道路口路段，与原审原告王党惠骑行的南昌H32649车尾部相撞，造成两车受损，原审原告受伤的交通事故。本次事故经南昌县公安局交通管理大队于2018年1月30日出具的道路交通事故认定书认定：胡伟负本次事故的全部责任，王党惠无事故责任。原审原告受伤后在武警江西省总队医院住院治疗92天，原审原告花费医疗费73692.96元（其中被告胡伟垫付原审原告63657.96元，原审被告阳光保险公司垫付10000元）。电动车损失定损300元。原审原告出院诊断：左胫骨平台粉碎性骨折。出院医嘱：全休4个月。原告伤情经江西建诚司法鉴定中心于2018年5月10日鉴定：被鉴定人王党惠伤残等级为九级，后续治疗费12000元，自受伤之日起，全休期为240日、护理期为180日、营养期为180日。原审被告阳光保险公司支付鉴定费1890元，对原审原告的伤情于江西求实司法鉴定中心于2019年1月8日出具鉴定意见书：被鉴定人王党惠左下肢损伤伤残等级评定为十级伤残。原审原告对原审被告阳光保险公司出具的鉴定意见书有异议，申请要求法院委托鉴定机构进行鉴定，一审法院委托江西天剑司法鉴定中心出具于2019年9月11日意见书鉴定：被鉴定人王党惠损伤评定为十级伤残。原审被告胡伟系赣Ａ×××××号小型轿车车主，该车在原审被告阳光保险公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。原审原告为居民家庭户。 一审法院认为：原审原告王党惠生命健康权受法律保护。南昌县公安局交通管理大队对本次事故中当事人胡伟负本次事故全部责任，王党惠无责任的认定，原审原、被告双方均无异议，一审法院予以采信。原审原告据此要求原审被告胡伟赔偿人身损害及财产损失，一审法院予以支持。根据原审原告的诉请及提供的有效证据，一审法院可以确认原审原告的损失如下：医疗费凭票据73692.96元扣除15%非医保费用11053.94元为62639.02元；后续治疗费按鉴定结论确认为12000元；住院伙食补助费以每天100元按住院天数92天计算为9200元；营养费以每天20元按住院天数92天计算为1840元；护理费按每天102.54元按住院天数92天计算为9433.68元；伤残赔偿金按十级计算为54110.4元（33819元/年*16年*10%）；精神抚慰金为3000元；交通费酌定为1000元；电动车修理费300元，以上共计153523.1元。因赣Ａ×××××号小型轿车在原审被告阳光保险公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，故由原审被告阳光保险公司赔偿原审原告153523.1元，扣除已支付原审原告10000元，还应给支付143523.1元。由原审被告胡伟承担原审原告医疗费73692.96元15%即11053.94元非医保费用，与其垫付原告医疗费63657.96元相抵，原审原告应返还52604.02元，从原审被告阳光保险公司赔偿原审原告143523.1元中支付，则原审被告阳光保险公司赔偿原审原告90919.08元。原审原告的其他诉讼请求，证据不足，一审法院不予支持。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、原审被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在本判决生效后十日内支付原审原告王党惠赔偿款计90919.08元。二、原审被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在本判决生效后十日内支付原审被告胡伟垫付款52604.02元。三、驳回原审原告王党惠的其他诉讼请求。案件受理费3472元，减半收取1736元，由原审原告王党惠承担151元，由原审被告胡伟承担1585元。原审被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司支付江西求实司法鉴定中心鉴定费1890元自行承担。 二审期间，本院向南昌市医疗保险事业管理处去函，调查王党惠自2018年4月19日至今的医药费报销情况，南昌市医疗保险事业管理处于209年11月28日出具回函，证明王党惠2018年4月至2019年11月28日止未产生医保报销费用。 各方对一审查明的事实均无异议或补充，本院对一审查明的事实予以确认。本院另查明：王党惠自2018年4月至2019年11月28日止在南昌市医疗保险事业管理处未产生医保报销费用。 本院认为，本案上诉的争议焦点为王党惠住院期间医药费中的62639.02元是否应由保险公司承担。各方对于王党惠受伤后在武警江西省总队医院住院治疗花费医疗费73692.96元（其中胡伟垫付63657.96元，阳光保险公司垫付10000元）均无异议，但阳光保险公司主张医药费票据并非原件，故不应承担赔付责任。本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：当事人对自己的主张，有责任提供证据。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。在机动车交通事故责任纠纷中，法院要求当事人提供医药费、住院费等票据原件，并留存至案卷，除核实票据的真实性外，亦是为了防止受害人重复报销医疗费用。但在本案中，王党惠与胡伟均认可医药费票据原件一直由侵权人胡伟持有，亦是由胡伟遗失，且经本院核实，王党惠至今未到南昌市医疗保险事业管理处报销任何医保费用。综合以上情形，阳光保险公司以没有票据原件为由拒付医疗费用，理由不充分，本院不予支持。一审法院判决阳光保险公司承担除15%非医保费用以外的医疗费用62639.02元，并无不当。关于第二次的鉴定费用1890元，因第二次鉴定系保险公司、受害人、侵权人三方共同委托鉴定，综合考虑事故过错、其他两次鉴定费的分担等情况，该笔鉴定费用由侵权人胡伟承担为宜。 综上所述，一审法院判决并无不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 一审案件受理费3472元（王党惠已预缴），减半收取1736元，由王党惠承担151元，由胡伟承担1585元；鉴定1890元（阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司已预缴），由胡伟承担。 二审案件受理费1366元（上诉人阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司已预缴），由上诉人阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  龚 江 审 判 员  沈 莉 审 判 员  陈大奎 二〇一九年十二月三日 法官助理  王超迁 书 记 员  钟万友