江苏省淮安经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0891民初1306号 原告：赵丽萍，女，1992年1月10日出生，汉族，住淮安经济技术开发区。 委托诉讼代理人：孙贵洋，江苏穿石律师事务所律师。 被告：严加伦，男，1990年3月13日出生，汉族，住淮安市淮阴区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司，住所地淮安市健康东路**创业大厦**。 主要负责人：吕春波，该公司总经理。 委托诉讼代理人：罗言布，该公司员工。 第三人：紫金财产保险股份有限公司，住，住所地南京市建邺区兴隆大街**/div> 主要负责人：李明耀，该公司董事长。 委托诉讼代理人：王菲菲、李储，该公司员工。 原告赵丽萍与被告严加伦、中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵丽萍的委托诉讼代理人孙贵洋、被告保险公司的委托诉讼代理人罗言布、第三人紫金财险的委托诉讼代理人李储到庭参加诉讼，被告严加伦经本院传票依法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，现已审理终结。 原告赵丽萍向本院提出诉讼请求：1、医疗费42458.62元，住院伙食补助费50元/天×72天=3600元，营养费50元/天×210天=105000元，住院期间护理费120元/天×72天×2=17280元，出院后护理费（20×365-72）天×120元/天×90%=780624元，赵丽萍本人误工费130元/天×24×30=93600元，赵丽萍丈夫误工费130元/天×72天=9360元，残疾赔偿金47200元/年×20年×90%=849600元，精神损害抚慰金50000元，被扶养人生活费212126.4元，护理床、气褥垫、轮椅6500元，导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫864元，交通费2000元，鉴定费2820元，合计2081333.02元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年8月29日17时5分许，严加伦驾驶苏Ｈ×××××号重型仓栅式货车沿膳魔师路由东向西行驶至和顺路与安澜路交叉路口处右转弯，与沿膳魔师路由东向西行驶至该处直行的赵丽萍骑行的电动自行车（搭载陈思铭）发生碰撞，造成赵丽萍、陈思铭受伤的交通事故。经交警部门认定，严加伦负事故全部责任，赵丽萍、陈思铭无责任。苏Ｈ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。 被告保险公司承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费要求扣除10%非医保用药费用，住院伙食补助费认可30元/天，营养费认可30元/天，护理费中住院期间认可90元/天、出院后护理期限认可5年，标准认可80元/天、系数按照70%计算，误工费以实际损失为准，精神损害抚慰金认可30000元、交通费认可10元/天。2、不认可护理床、气褥垫、轮椅、导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫费用。3、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。 第三人紫金财险向本院提出诉讼请求，要求被告赔偿其垫付的医疗费37003.19元。 被告严加伦未答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告赵丽萍因此次交通事故前往中国人民解放军第八二医院住院治疗，产生医疗费42458.62元。其中，原告赵丽萍支付5455.43元，第三人紫金财险支付37003.19元。2、本院于2019年10月16日以（2019）苏0891民初4128号民事判决书判决被告保险公司赔偿原告赵丽萍70555.42元。3、中国人民解放军第八二医院司法鉴定所于2019年8月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人赵丽萍脊髓损伤致截瘫（双下肢肌力0级）构成人体损伤二级残疾；（2）被鉴定人赵丽萍误工期限以24月为宜，护理期限以长期护理为宜，营养期限以210日为宜，护理人数以护理期限内一人为宜；（3）被鉴定人赵丽萍的护理依赖程度为大部分护理依赖。原告赵丽萍支付鉴定费2820元。4、苏Ｈ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。 本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费标准如何确定？3、营养费标准如何确定？4、护理费费用如何确定？5、误工费标准如何确定？6、精神损害抚慰金数额如何确定？7、护理床、气褥垫、轮椅、导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫费用是否应当赔偿？8、交通费数额如何确定？ 根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下： 1、医疗费数额的问题。被告保险公司辩称，医疗费中应当扣除10%非医保用药费用，但未就原告赵丽萍主张的医疗费中是否具有非医保用药、非医保用药种类、费用以及替代用药举证证明，对其辩称本院不予采纳，故本院确认原告赵丽萍损失医疗费42458.62元。 2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定住院伙食补助费标准为50元/天。原告赵丽萍主张住院治疗72天，符合法律规定，本院予以确认，故原告赵丽萍的住院伙食补助费为50元/天×72天=3600元。 3、营养费标准的问题。本院根据原告赵丽萍的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为30元/天，原告赵丽萍营养期限经过司法鉴定为210天，故原告赵丽萍的营养费为30元/天×210天=6300元。 4、护理费标准的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告赵丽萍的伤情，本院酌情认定原告赵丽萍护理费标准为100元/天。原告赵丽萍护理期限经过司法鉴定为以长期护理为宜，护理人数以护理期限内一人为宜。原告主张住院期间2人护理没有事实和法律依据，原告主张住院天数为72天，故本院确认原告住院期间护理费用为100元/天×72天=7200元。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。根据原告赵丽萍年龄、健康状况等因素，本院酌情认定赵丽萍先期护理期限为5年，原告赵丽萍护理依赖程度为大部分护理依赖，故本院酌情认定护理依赖程度为75%，故原告赵丽萍出院后护理费为100元/天×（5年×365-72）×75%=131475元，综上，原告赵丽萍护理费用为138675元，后期护理费用待本次护理期限结束后由原告赵丽萍再行另案主张。 5、误工费是否应当赔偿的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告赵丽萍居住在城镇，且因本起交通事故导致不能正常工作，客观上存在误工费损失，故本院酌情按照城镇标准计算其误工费损失。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告赵丽萍于2018年8月29日因本起交通事故受伤，2019年8月19日被评定为二级伤残，故原告赵丽萍误工期限为355天，故原告赵丽萍误工费损失为47200/365×355天=45906.85元。原告赵丽萍还主张其丈夫误工费用，经查，误工费损失系被害人本人因交通事故造成的误工费损失，其丈夫因陪护而造成的误工费损失已经在护理费部分予以赔偿，对其该部分主张本院不予支持。 7、护理床、气褥垫、轮椅、导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫费用是否应当赔偿的问题。被告保险公司辩称，不认可该部分费用。经查，原告赵丽萍因本起交通事故导致脊髓损伤而截瘫，护理床、气褥垫、轮椅等物品系为了辅助其损伤治理的必需品，原告赵丽萍亦提交了江苏凯太医疗科技有限公司和涟水广药医疗器械有限公司票据两张，证实该部分损失为7364元，被告保险公司没有提交相反证据证明，对其辩解本院不予采纳，故本院确认原告赵丽萍护理床、气褥垫、轮椅、导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫费用为7364元。 8、交通费数额的问题。原告赵丽萍因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告赵丽萍伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告赵丽萍交通费损失为720元。 此外，原告还主张残疾赔偿金47200元/年×20年×90%=849600元，被扶养人生活费212126.4元，当事人对此无异议，本院予以确认。 综上，本院确认原告损失医疗费42458.62元，住院伙食补助费3600元，营养费6300元，护理费138675元，误工费45906.85元，残疾赔偿金849600元，精神损害抚慰金45000元，被扶养人生活费212126.4元，护理床、气褥垫、轮椅、导尿管、引流袋、纸尿裤、纸尿垫费用7364元，交通费720元，合计1351750.87元。 根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经交警部门认定，严加伦负事故全部责任，赵丽萍、陈思铭无责任。苏Ｈ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。 被告保险公司辩称，被告严加伦从业资格证已过期，商业险部分免赔。经查，第一，事故发生时，肇事车辆拥有合法行驶证，且在年检有效期内，严加伦驾驶证准驾车型为B2，拥有驾驶肇事车辆的资格，而从业资格证只是运输行业的从业资质，属于行政法规约束的行业管理性规定，无从业资格证驾驶运营车辆属于行政处罚范畴，没有道路运输从业人员从业资格证并非是交通事故发生的内在原因之一，也并没有加大保险公司的保险风险；第二，本案中，被告保险公司提交了商业保险示范条款第二十四条规定的免责情形为“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门合法的许可证书或其他必备证书”，该表述过于笼统，并没有明确交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的名称以及类型，没有对具体哪些部门、何种许可证书和必备证书作出明确说明。在没有明确约定的情况下，交管部门核发的许可证书或其他必备证书不等于运输从业资格证，也不必然指向运输从业资格证；第三，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法规定的提示义务；保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法规定的明确说明义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任；投保人对保险人履行了符合本解释第十一条要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。本案中，被告保险公司并未举证证明其履行了无从业资格证商业险部分免赔的解释说明义务，综上，对于被告保险公司的辩解，本院不予支持，被告保险公司已经在交强险医疗项和商业险保险限额部分赔偿原告赵丽萍70555.42元，故被告保险公司在交强险伤残项和商业险限额部分赔偿原告赵丽萍1049444.58元，超出保险限额部分损失302306.29元由被告严加伦赔偿。第三人紫金财险主张垫付的37003.19元医疗费，一并处理后，被告保险公司赔偿原告赵丽萍1012441.39元，赔偿第三人紫金财险37003.19元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告赵丽萍1012441.39元。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司37003.19元。 三、被告严加伦于判决生效之日起十日内赔偿原告赵丽萍302306.29元。 四、驳回原告赵丽萍其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23450元，由原告赵丽萍负担6485元，由被告严加伦负担16965元。鉴定费2820元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司负担2820元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  郭振强 人民陪审员  洪 岩 人民陪审员  瞿继生 二〇一九年十二月五日 书 记 员  桑亚娟 被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）： 开户行：中国工商银行淮安市新区支行 名称：淮安经济技术开发区人民法院 帐号：11×××65 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期及赔偿期限参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。