山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁14民终3777号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司。住所地:山东德州经济开发区晶华路.负责人：张相武，总经理。委托代理人：刘勇，山东德洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邓某，女，2010年6月20日出生，汉族，住山东省德州市德城区。法定代理人：王雪梅，女，1977年3月12日出生，汉族，住址同上，系邓某之母。委托代理人：钟鹏，山东阳光桥律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨子博，男，1987年3月21日出生，汉族，住河北省衡水市故城县。委托诉讼代理人：曹淑萍，山东德衡（德州）律师事务所律师。委托诉讼代理人:孙亚龙,山东德衡（德州）律师事务所实习律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司（下称“大地保险德州公司”）因与被上诉人邓某、杨子博机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省德州市德城区人民法院（2019）鲁1402民初1858号号民事判决,向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人大地保险德州公司上诉请求:撤销一审判决，在查清事实的基础上依法改判或发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：杨子博驾驶被保险机动车肇事后逃逸，该事实已经交警部门出具的事故认定书认定，依据《机动车综合商业险条款》第二十四条一款二项的规定，应免除上诉人的商业三者险保险责任。被保险人在投保前已经阅读了《机动车综合商业险条款》，就免责条款上诉人也履行了如实告知和解释说明义务。故，上诉人不应当承担机动车第三者商业险的保险责任。被上诉人邓某答辩称:上诉人的上诉理由不能成立，应当依法驳回上诉，被上诉人杨子博在投保交强险和商业第三者险时，保险公司仅仅要求被上诉人缴纳了车辆的保险费，没有向被上诉人杨子博如实告知和说明义务，也没有特别的免责提示，保险单、保险合同也没有交给被上诉人杨子博，保险条款的免责条款对于被上诉人杨子博不发生法律效力。邓某向一审法院提出诉讼请求:依法判决被告赔偿原告各项损失3450元；诉讼费由被告负担。一审法院查明，2018年8月14日14时，被告杨子博驾驶鲁Ｎ×××**号小型轿车沿东风西路由西向东行驶至德州市运河开发区东风西路东八里村口西200米处时，其车与顺行王雪梅驾驶的电动三轮车相撞，造成两车不同程度损坏，致使王雪梅及电动三轮车乘车人邓某受伤，事故发生后，被告杨子博弃车逃逸。德州市公安局交警支队事故处理大队认定，被告杨子博承担事故的全部责任,王雪梅不承担事故责任，原告邓某不承担事故责任。被告杨子博驾驶的鲁Ｎ×××**号小型轿车在被告大地保险公司投保了交强险、商业第三者险50万元及不计免赔险。2018年8月14日至2018年8月29日，原告在德州市第二人民医院住院治疗，主要诊断：头皮裂伤，住院15天。原告治疗期间支付医疗费1672.56元，该费用由被告杨子博垫付。被告方质证认为，对病历无异议，2018年8月15日至8月18日病历中无临时医嘱，2018年8月18日至8月29日无临时医嘱，病历显示存在挂床现象，其中13天无医嘱、无用药清单，明显不符合常理，对原告挂床期间的住院伙食补助费、营养费、护理费应当予以扣除。原告德州市第二人民医院住院病历长期医嘱单和临时医嘱单显示，原告仅8月14日、15日、18日存在治疗、用药情况，实际住院3天。原告要求赔偿护理费1500元，提交山东德州运河经济开发区运河街道办事处西八里村村民委员会证明、张磊身份证复印件，证明邓某是张磊的外甥女。被告杨子博质证认为，对护理人员真实性无异议，但是对证明的问题有异议，没有证据证明原告住院期间是由张磊护理，也没必须护理的证据，没有住院期间张磊的收入证明。被告大地保险公司质证认为，亲属关系无异议，但没有护理的必要性，无医嘱及原告需要进行护理的证据。原告长期医嘱单显示，原告系二级护理。张磊身份证显示，其住址为德城区。原告要求赔偿营养费450元，但未提交证据证明。原告还要求赔偿交通费500元。被告大地保险公司提供《机动车综合商业保险条款》，证明被告杨子博在事故发生后逃逸，属于商业险免责事由，在商业险限额内免除保险责任。被告杨子博质证认为，对保险条款的真实性没有异议，但是保险公司没有尽到提示和明确的告知义务，投保人没有在保险合同上签字确认，也不知情，该保险条款不发生责任免除的法律效力。原告质证认为，该条款没有尽到告知义务，不认可。被告大地保险公司在规定期限内未提供投保单等证据证明，就免责事由已向投保人履行告知义务。本次事故，另一伤者王雪梅合理损失为，医疗费、住院伙食补助费、营养费合计26463.9元，误工费、护理费、残疾赔偿金、辅助器具费、交通费合计159125.1元，精神损害抚慰金1000元，车辆损失费5900元、鉴定费2400元、评估费400元。上述事实有原告提交的道路交通事故认定书、住院病历、医疗费单据、村委会证明、身份证复印件、被告提交的医疗费单据、商业保险条款及开庭笔录予以证实。一审法院认为，德州市公安局交警支队事故处理大队认定被告杨子博承担事故的全部责任，原告无责任，王雪梅无责任，故被告杨子博应对原告损失承担全部赔偿责任。被告杨子博驾驶的肇事车辆在被告大地保险公司投保了交强险、商业第三者险50万元及不计免赔险，且被告大地保险公司在规定期限内未提供投保单等证据证明就免责事由已向投保人履行告知义务，故被告大地保险公司在交强险、商业险限额内赔偿原告各项损失，超出或不足部分，由被告杨子博赔偿。关于原告主张的赔偿项目及数额问题，原告医疗费1672.56元、住院伙食补助费300元。原告主张营养费450元，但未提交需要加强营养的医嘱或司法鉴定，故对该主张不予支持。以上共计1972.56元。原告要求赔偿护理费1500元，对护理费证据予以采信，但原告实际住院3天，住院病历显示二级护理，护理人员张磊为城镇居民，故护理费为300元（3天×100元）。原告交通费酌定60元。以上损失，原告医疗费、住院伙食补助费共计1972.56元，由被告大地保险公司在交强险及商业第三者险中赔偿原告。被告大地保险公司在交强险伤残限额内优先赔偿王雪梅精神损害抚慰金1000元。原告护理费、交通费合计360元，由被告大地保险公司在交强险及商业第三者险限额内赔偿原告。被告杨子博为原告垫付的医疗费1672.56元，原告应予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司赔偿原告邓某医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计2332.56元，限判决生效后十日内付清。二、原告邓某返还被告杨子博垫付的医疗费1672.56元，限判决生效后十日内付清。三、驳回原告其他诉讼请求。如未按照本判决指定期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由被告杨子博负担。二审查明的事实与一审查明一致。二审查明事实与一审查明一致。本院认为,《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上诉人称投保人在投保前已经阅读了《机动车综合商业险条款》，就免责条款，上诉人也向投保人履行了如实告知和解释说明义务，但其没有提交相关证据证明。一审判决其在交强险及商业第三者险范围内承担赔偿责任并无不当。上诉人的上诉主张不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费50元,由上诉人中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长 王 鲲审判员 王晓丽审判员 李 敏二〇一九年十二月三日书记员 夏 青