安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖03民终2812号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司，住所地安徽省蚌埠市兴业街**。负责人：王前柱，该支公司总经理。委托诉讼代理人：胡雅珺，安徽戴文祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：范家秀，女，1942年7月16日出生，汉族，住安徽省蚌埠市淮上区。委托诉讼代理人：孙曼，安徽国梦律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱长娥，安徽国梦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李奎，男，1980年1月11日出生，汉族，住安徽省蚌埠市淮上区。委托诉讼代理人：宋在宏，蚌埠市淮滨法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司（以下简称平安财险蚌埠公司）因与被上诉人范家秀、李奎机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市淮上区人民法院（2019）皖0311民初1702号民事判决向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险蚌埠公司上诉请求：撤销一审判决，予以改判。事实和理由：1、驾驶人在发生交通事故后不应当逃逸，应为机动车驾驶人必须知晓的常识性内容，不论保险人是否对免责条款进行明确说明和提示，投保人通过阅读免责条款即可理解，无须保险人再次进行明确说明。李奎在交通事故发生后肇事逃逸行为，属于保险公司法定免责理由，保险公司对本案不承担赔偿责任。2、范家秀户籍为农业户口，虽自2016年起在城镇居住生活，但其不属于在城镇从事相关职业并有固定收入的情形，不符合按城镇标准计算相关赔偿的情形。3、范家秀的伤情采取的是保守治疗，住院天数却长达286天，住院天数与伤情不符，存在不合理治疗的情况，对于不合理部分费用，不应当由上诉人承担。根据其脊柱骨折非手术治疗的三期评定标准，休息期为90-150天，护理期和营养期为60天。一审按照286天计算伙食补助费、护理期和营养期，有失公平。范家秀辩称：保险公司对免责条款没有尽到提示及说明义务，免责条款不生效，应承担保险责任。范家秀从2016年起因拆迁已安置在城镇生活，伤残赔偿金应按城镇标准计算。范家秀的住院伙食补助费、营养费、护理费，一审按实际住院天数判决，不存在不合理治疗的情况。李奎辩称：李奎事故发生后没有逃逸行为，只是没有感觉发生事故而离开现场，后来听说事故后及时到交警部门处理。我方买保险时只交了费用，保险公司给了保险单，没有尽到提示说明义务，保险公司应在保险范围内进行赔偿。范家秀向一审法院起诉请求：要求被告赔偿医疗费63455.59元、住院伙食补助费14300元（50元/天×286天）、营养费15950元（50元/天×319天）、护理费42388.72元（132.88元/天×319天）、交通费2860元、残疾赔偿金31640元、精神抚慰金12000元、急救费200元、鉴定费700元，共计183494.31元，扣除被告已支付的100000元，还应赔偿83494.31元，另由被告承担本案诉讼费用。一审判决认定事实：2018年2月25日20时50分许，被告李奎驾驶皖Ｃ×××**号小型客车沿淮上区果园社区内道路由西向东行驶至22号楼门前路段时，因对路面情况观察不够，与前方同方向步行的行人范家秀、高博、李湘发生碰撞，造成范家秀、高博、李湘三人受伤。事故发生后，被告李奎驾车逃逸，后于2018年2月27日来交警四大队接受调查。该起事故经蚌埠市公安局交通警察支队四大队认定，被告李奎负事故的全部责任。事故发生当日，原告入住蚌埠市第三人民医院住院治疗，诊断为创伤性蛛网膜下出血、腰椎骨折，住院45天。2018年4月16日，原告再次入住蚌埠市第三人民医院住院治疗，住院179天，出院医嘱加强营养、适当锻炼等。2018年11月9日，原告入住蚌埠市中医医院住院治疗，住院62天，出院医嘱加强营养、中医调护、合理佩戴腰围等。原告共住院286天，期间支出医疗费63455.59元（包括矫形器具费）、急救费200元。原告范家秀自2016年起即在城镇居住生活。2019年3月6日，原告的伤情经安徽天平司法鉴定所鉴定，伤残等级为九级伤残，原告支出鉴定费700元。另查明，皖Ｃ×××**号小型客车所有人为李奎，该车在被告平安财险蚌埠公司投保了交强险和限额100万元商业三者险且不计免赔率。被告李奎垫付原告100000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。在本起事故中，交警部门作出的责任认定并无不当，一审法院予以采纳。由于事故车辆在被告平安财险蚌埠公司投保了交强险和商业三者险且不计免赔率，故原告的合理、合法损失应由被告平安财险蚌埠公司在保险责任限额内承担赔偿责任。原告损失确认如下：医疗费63455.59元、住院伙食补助费8580元（30元/天×286天）、营养费14300元（50元/天×286天）、护理费35315.28元（123.48元/天×286天）、交通费2860元、残疾赔偿金31640元、精神抚慰金12000元、急救费200元、鉴定费700元，共计169050.87元，扣除被告李奎垫付款100000元，还应赔偿69050.87元。被告李奎垫付款可另行主张。关于保险公司提出李奎肇事逃逸商业险不予赔偿的意见，《中华人民共和国保险法》第十七条规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案被告平安财险蚌埠公司未向法庭提交任何证据，不能证明其已履行免责条款的提示或者明确说明义务，故相关免责条款不产生效力。被告平安财险蚌埠公司的该意见，一审法院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司赔偿原告范家秀共计69050.87元，于本判决生效之日起10日内付清；二、驳回原告范家秀的其他诉讼请求。（原告确认接受赔偿款账户：中国农业银行蚌埠阳光支行，户名范家秀账号62×××71）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1888元，减半收取944元，由被告李奎负担。二审中，当事人没有提交新证据。对一审法院判决认定的案件事实，各方当事人均无异议，本院依法予以确认。本院认为：被上诉人李奎驾驶皖Ｃ×××**号小型客车，因对路面情况观察不够，与前方同向步行的被上诉人范家秀发生交通事故，并致其身体受到损伤，依法应对此承担相应的赔偿责任。蚌埠市公安局交通警察支队四大队出具的道路交通事故认定书，认定被上诉人李奎负事故的全部责任。因皖Ｃ×××**号事故车辆已在上诉人平安财险蚌埠公司投保了交强险和限额100万元不计免赔率商业第三者责任险，一审法院判决由上诉人平安财险蚌埠公司在上述保险合同范围内承担相应的赔偿责任，事实清楚，适用法律正确。保险公司对投保人所负的保险责任，是自交通事故发生之时即产生。被上诉人李奎虽然经上述事故责任认定书确认其在本起事故发生后存在逃逸，但并不因此当然免除保险公司的保险责任。保险公司对交通事故发生后的驾驶员逃逸行为，是否承担保险合同约定赔付义务的责任，应当取决于在投保人在投保时，保险公司是否就该项免责条款，尽到了明确提示和说明义务。因上诉人平安财险蚌埠公司在一审、二审诉讼中，都没有提交投保单，没有证明其已在投保人在投保时，履行了提示和说明义务。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，本院对上诉人平安财险蚌埠公司辩称“驾驶人在发生交通事故后不应当逃逸，应为机动车驾驶人必须知晓的常识性内容，不论保险人是否对免责条款进行明确说明和提示，投保人通过阅读免责条款即可理解，无须保险人再次进行明确说明。李奎在交通事故发生后肇事逃逸行为，属于保险公司法定免责理由，保险公司对本案不承担赔偿责任”的上诉理由，依法不予支持。因被上诉人范家秀在城镇生活居住已满一年以上，一审法院适用城镇标准计算相关赔偿，适用法律正确。本院对上诉人平安财险蚌埠公司辩称“范家秀户籍为农业户口，虽自2016年起在城镇居住生活，但其不属于在城镇从事相关职业并有固定收入的情形，不符合按城镇标准计算相关赔偿的情形”的上诉理由，依法不予支持。被上诉人范家秀在诉讼中提交的住院病历及医疗费发票，能够证实其因交通事故致伤住院医疗的事实，且其提交的安徽天平司法鉴定所鉴定报告，已鉴定其腰椎骨折伤情构成九级伤残。加之被上诉人范家秀在交通事故发生时，年岁较大，医院对其采取非手术治疗，疗程相对较长，亦属合理。一审法院依法支持其诉讼请求，并无不当。据此，本院对上诉人平安财险蚌埠公司辩称“范家秀的伤情采取的是保守治疗，住院天数却长达286天，住院天数与伤情不符，存在不合理治疗的情况，对于不合理部分费用，不应当由上诉人承担。根据其脊柱骨折非手术治疗的三期评定标准，休息期为90-150天，护理期和营养期为60天。一审按照286天计算伙食补助费、护理期和营养期，有失公平”的上诉理由，依法亦不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司的上诉请求，不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴公礼审判员  卞新春审判员  杭军红二〇一九年十二月十七日法官助理王海燕书记员王丽雅