湖北省荆门市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂08民终1330号上诉人（原审原告）：李玉英，女，1968年9月8日出生，汉族，住钟祥市，委托诉讼代理人：章程，钟祥市郢中法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李艳，女，1971年1月13日出生，汉族，住钟祥市，被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司，住所地荆门市掇刀区深圳大道22号。负责人：詹敦辉，总经理。委托诉讼代理人：彭盈盈，系该公司法务。上诉人李玉英因与被上诉人李艳、中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司（以下简称中华保险荆门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省钟祥市人民法院（2019）鄂0881民初1870号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月2日受理后，依法组成合议庭，于2019年12月11日公开开庭审理了本案。上诉人李玉英及其委托诉讼代理人章程，被上诉人中华保险荆门公司的委托诉讼代理人彭盈盈到庭参加诉讼，被上诉人李艳经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。李玉英上诉请求：1、撤销湖北省钟祥市人民法院（2019）鄂0881民初1870号民事判决，改判中华保险荆门公司在交强险及第三责任险限额内赔偿李玉英经济损失119113.18元。2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决认定事实错误。2018年9月21日发生交通事故，上诉人被送往钟祥市人民医院住院治疗至2019年3月9日，共住院167天。住院期间因上诉人药物过敏，中途有停用药物的情况。在住院期间，医院一直对上诉人进行康复治疗并未间断，一审法院依据被上诉人毫无依据的质证意见，认为上诉人有挂床情形，仅认定上诉人住院106天，认定误工期限为106天错误。二、原判认定证据错误。上诉人在庭审中提交的住院病历已能够证明上诉人住院治疗167天，上诉人为配合法院查明事实，庭审后又补交了钟祥市人民医院出具的《情况说明》，进一步补充证明上诉人实际住院为167天，不存在挂床的情况，一审法院认为该证据超过法定举证期限不予采信违背了“民事诉讼证据规则”的原理。李艳未答辩。中华保险荆门公司辩称，1、一审法院认定事实清楚、适用法律正确，判决合法有据。一审法院认定李玉英住院时间有充分的事实依据，根据李玉英提供的病历，长期医嘱和临时医嘱均记载了上诉人从2019年1月11日注射骨肽之后就未进行过治疗，一审法院并不是毫无理由的认定。2、关于庭后李玉英提供的证据，已超过了举证期限，法院并不是仅仅依据超过了举证期限就不采信，而是结合李玉英提供的长期医嘱、临时医嘱、用药明细等证据，综合做出的认定。我公司抗辩挂床，也是根据上诉人提供的病历记载的内容予以抗辩的，有充分的依据。李玉英向一审法院起诉请求：1、对李玉英的经济损失119113.18元，依法判决中华保险荆门公司在交强险限额内先予赔偿，超出交强险限额部分由李艳及中华保险荆门公司在第三者责任险限额内赔偿；2、本案诉讼费由李艳及中华保险荆门公司承担。事实和理由：2018年9月21日20时45分许，李艳驾驶车牌号为鄂Ｈ×××××小型轿车沿莫愁大道行驶至钟祥市郢××镇莫××大道郢都广场门前路段时，与李玉英驾驶的二轮电动车相撞，造成李玉英受伤，车辆损坏的交通事故。李玉英受伤后被送往钟祥市人民医院住院治疗167天，花费43921.61元。李玉英住院期间李艳支付3000元，经交警部门认定李艳承担此事故的全部责任，李玉英无责任。李玉英于2019年5月30日经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，李玉英后期治疗费10000元。李艳驾驶的鄂Ｈ×××××牌小轿车属李艳所有，于2017年10月15日在中华保险投保了交强险和第三者责任险。李艳一审辩称，事故发生后李艳向李玉英垫付了3000元。中华保险荆门公司辩称，1、核实驾驶证及行驶证信息后，针对李玉英合理合法损失中华保险荆门公司在保险限额内承担相应损失；2、李玉英的诉讼请求过高，依据不足；3、本案诉讼费及鉴定费依保险合同约定不由中华保险承担。一审法院认定的事实如下：2018年9月21日20时45分许，李艳驾驶车牌号为鄂Ｈ×××××小型轿车沿莫愁大道行驶至钟祥市郢××镇莫××大道郢都广场门前路段时，与李玉英驾驶的二轮电动车相撞，造成李玉英受伤，车辆损坏的交通事故。经钟祥市公安局交通警察大队认定李艳承担此事故的全部责任，李玉英无责任。李玉英受伤后被送往钟祥市人民医院住院治疗106天，出院医嘱为注意休息，定期到骨科门诊复诊，并指导功能锻炼；根据复查X线情况决定负重时间，进一步调整治疗方案；不适随诊；骨折愈合后取钢板。李玉英住院期间花费43921.61元。经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，李玉英因交通事故所受伤不构成伤残等级，伤后误工休息时间至定残前一日，护理时间和营养时间以实际住院天数为准，建议给予后期治疗费10000元或据实赔付。李艳驾驶的鄂Ｈ×××××牌小轿车为李艳所有，于2017年10月15日在中华保险荆门公司投保了交强险和30万元赔偿限额的第三者责任保险及不计免赔。事故发生后，李艳为李玉英垫付了3000元。一审法院认为，交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。李玉英与李艳发生交通事故，造成李玉英受伤，李艳承担事故全部责任，故李玉英作为赔偿权利人要求李艳作为赔偿义务人赔偿有理，又因李艳驾驶的车辆在中华保险荆门公司投保了交强险及第三者责任保险，故李玉英的损失应先由中华保险荆门公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由中华保险荆门公司根据保险合同约定在第三者责任险责任限额范围内予以赔偿。李玉英主张的各项经济损失为：1、医疗费，根据医疗费收费票据，认定李玉英住院期间花费医疗费为44248.55元，根据鉴定意见，李玉英的后期治疗费确认10000元，故认定李玉英的医疗费为54248.55元。2、误工费，李玉英主张其为经营化妆品店的个体工商户，并提交了个体工商户营业执照，应按2019年居民服务、修理和其他服务业标准38897元/年计算。李玉英主张依据鉴定意见，伤后误工休息时间至定残前一日，但同时鉴定意见载明，李玉英的损伤不构成伤残等级，且李玉英没有证据证明其持续误工，故对李玉英关于误工期为222日的主张不予支持。中华保险荆门公司辩称不存在误工损失。李玉英主张其住院治疗167日，中华保险荆门公司抗辩称根据病历的临时医嘱，李玉英从住院到12月底后就没有实际针对性治疗，存在挂床情形。李玉英在庭后提交钟祥市人民医院出具的情况说明，证明其住院时间，中华保险荆门公司辩称李玉英已经超过了法定的举证期限，应当承担法律规定的不利后果，故对中华财保荆门公司的质证意见予以支持，且该情况说明没有其他证据佐证，并与医嘱单相矛盾，对该情况说明不予采信。结合病历的长期医嘱、临时医嘱和用药明细认定李玉英住院治疗106天。认定李玉英因受伤误工时间为106日，误工费为11296元。3、护理费，认定李玉英的护理日期为106日，李玉英主张按居民服务、修理和其他服务业标准38897元/年计算护理费符合法律规定，护理费为11296元。4、住院伙食补助费，认定李玉英住院治疗106天。李玉英主张按50元/天的标准计算不超出法律规定，住院伙食补助费为5300元。5、营养费，根据鉴定意见，李玉英的营养日期以实际住院天数为准，李玉英实际住院106天，按50元/天的标准计算不超出法律规定，营养费为5300元。6、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，李玉英不构成伤残等级，故对其精神损害抚慰金的主张不予支持。7、鉴定费，根据鉴定费票据，确认鉴定费为2300元。8、摩托车修理费，根据相应票据，确认摩托车修理费为600元。9、残疾辅助器具费，李玉英主张其因交通事故支出生活用品及拐杖费共计150元，并提交了湖北通用定额发票共计150元，中华保险荆门公司辩称无法证明关联性，李玉英因交通事故造成损害，购买拐杖是其合理开支，但其提供的票据不能证实为购买拐杖所支出，结合当地实际生活消费水平，认定李玉英的购买残疾辅助器具费为100元。10、交通费，李玉英主张其交通费为2508元，并提交了相应的票据，中华保险荆门公司抗辩称有多张票据是产生的油费，还有不定额发票，无法证明关联性。对中华保险荆门公司的抗辩意见予以支持，根据李玉英住院治疗及做鉴定的实际情况，结合本地实际消费水平，酌情认定交通费为1000元。11、打印、复印、查询费，李玉英主张其花费打印费、复印费150元，并提供了相应票据，中华保险荆门公司抗辩称其提交的票据不是有效发票，认定李玉英打印、复印、查询费为100元。综上，李玉英的各项经济损失共计91540.55元，应先由中华保险荆门公司在交强险责任限额范围内赔偿36692元；李玉英的医疗费、住院伙食补助费、营养费超出交强险的医疗费用赔偿限额10000元，超出部分共计54848.55元，因李艳承担事故全部责任，确定该超出部分损失由中华保险荆门公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿。因中华保险荆门公司在交强险和第三者责任保险责任限额范围内足以赔偿，故不再判决李艳承担赔偿责任。关于李艳垫付李玉英的3000元，应由李玉英返还李艳3000元。判决：一、中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司在交强险及第三者责任险责任限额范围内赔偿李玉英经济损失共计91540.55元；二、驳回李玉英其他诉讼请求。上述应付款项，限判决生效后十日内履行完毕。案件受理费2682元，减半收取1341元，由李玉英负担200元，李艳、中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司负担1141元。二审期间，李玉英提交“注射用骨肽说明书”，拟证明注射骨肽治疗周期为一个月，用药时必须停用其他药物一个月才能继续治疗。中华保险荆门公司质证认为，此说明书，与本案没有关联性，也不是医院出具的，没有证明力。本院审核认为，注射用骨肽说明书是使用该药的成分、适应症、用法用量等情况的说明，应结合钟祥市人民医院的医嘱等证据综合判断。二审查明的事实：钟祥市人民医院“住院病案首页”中，除记载了李玉英的病案号、个人身份等基本情况外，还记录了李玉英入院日期为2018年9月21日22时13分，出院日期为2019年3月7日9时42分，实际住院167天。钟祥市人民医院“长期医嘱单”，在该医嘱单载明有2018年9月21日开始使用“盐酸曲马多注射液”至同年10月10日，10月11日至当月22日要持续血氧饱和度监测，10月22日至2019年3月7日要微波治疗每日六次、骨科常规护理，11月28日至2019年1月22日中医定向透药疗法，2月5日至3月7日红外线照射40分钟等治疗内容。在医嘱单上记录有患者李玉英的治疗方案及治疗的执行开始和停止时间，有医师、执行护士的签名。二审查明的其他事实与一审法院认定的事实一致。本案争议的焦点：李玉英因交通事故受伤后住院治疗多少天，被上诉人应赔偿李玉英的经济损失多少合理。本案交通事故发生后，李玉英因受伤当日被送往钟祥市人民医院住院治疗。李玉英入院后，该医院医生下达了“长期医嘱单”、“临时医嘱”。何为医嘱，就是医生根据病情和治疗需要对病人在饮食、用药、化验等医疗活动中下达的医学指令。医嘱可分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱三种，长期医嘱是至少执行两次以上的医嘱，临时医嘱指一次完成的医嘱，如诊断性的一次性检查、处置、临时用药等，上述医嘱均属对李玉英治疗的方案。如何确定患者住院时间，应根据住院病历资料、长期医嘱、临时医嘱全面分析判断。本案中。在钟祥市人民医院“住院病案首页”中载明李玉英入院和出院日期，表明其实际住院天数为167天；在医嘱单上载明有患者李玉英的治疗方案及治疗的执行开始和停止时间，有医师、执行护士的签名等内容，上述病案资料显示的内容一致，能相互印证，说明李玉英因交通事故受伤后，在钟祥市人民医院住院167天。中华保险荆门公司认为，李玉英从2019年1月后就没有实际针对性的治疗，证据不足，本院不应支持。据此，李玉英的各项经济损失确定如下：1、医疗费44248.55元；2、后期治疗费10000元；3、住院伙食补助费8350元（167天×50元/天）；4、营养费8350元（167天×50元/天）；5、残疾辅助器具费100元；6、护理费17796.71元（38897元/年÷365天×167天）；7、交通费1000元；8、误工费17796.71元（38897元/年÷365天×167天）；9、摩托车修理费600元；10、打印、复印、查询费100元；11、鉴定费2300元。以上损失共计110641.97元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……。李玉英受伤，李艳承担事故的全部责任，应由侵权人李艳予以赔偿，因李艳驾驶的车辆在中华保险荆门公司投保了交强险及第三者责任保险，故李玉英的损失应先由中华保险荆门公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由中华保险荆门公司根据保险合同约定在第三者责任险责任限额范围内予以赔偿。李玉英经济损失的1-4项共计70948.55元，由中华保险荆门公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元；5-8项共计36693.42元，由中华保险荆门公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿36693.42元；第9项摩托车修理费，由中华保险荆门公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿600元。剩余损失共计63348.55元，由中华保险荆门公司在商业三者险范围内赔偿。因中华保险荆门公司在交强险和第三者责任保险责任限额范围内足以赔偿，故不再判决李艳承担赔偿责任。李艳垫付李玉英的3000元，由李玉英返还。综上所述，上诉人李玉英的上诉请求部分成立，一审法院处理不当，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销湖北省钟祥市人民法院（2019）鄂0881民初1870号民事判决；二、中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿李玉英各项经济损失共计47293.42元，在商业三者险范围内赔偿李玉英各项经济损失共计63348.55元；三、驳回李玉英其他诉讼请求。未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2682元，减半收取1341元，由李玉英负担95元，李艳负担623元，中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司负担623元。二审案件受理费2682元，由李玉英负担190元，李艳负担1246元，中华联合财产保险股份有限公司荆门中心支公司负担1246元。本判决为终审判决。审判长  张克新审判员  姜 勇审判员  邓中华二〇一九年十二月十二日书记员  胡 晓