江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏09民终4388号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司南京分公司，住所地南京市秦淮区中山南路****。负责人：陈世安，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙文鑫，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：秦珍，女，1964年9月3日出生，汉族，住盐城市。被上诉人（原审被告）：花杏，男，1991年9月16日出生，汉族，住盐城市亭湖区。被上诉人（原审被告）:李磊，男，1991年4月3日出生，汉族，住盐城市盐都区。上诉人太平财产保险有限公司南京分公司（以下简称太平保险南京分公司）因与被上诉人秦珍、花杏、李磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2018）苏0902民初1643号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险南京分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决或改判；2.二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1.对一审判决认定的赔偿责任比例不予认可。依据道路交通事故认定书，李磊驾驶的车辆并没有与秦珍发生碰撞，在事故责任划分时，考虑其他方当事人为非机动车，已增加了李磊对事故责任承担的比例，判决李磊及我司承担40%的赔偿责任，不符合公平原则。2.在盐城地区具有救治条件的情况下，秦珍擅自出院去往上海治疗，途中六个小时以上，耽误了治疗的最佳时机，导致发生感染，造成了巨额的医疗费用，其对医疗费用超出的部分应当至少承担30%的责任。花杏辩称，请求二审法院依法判决。李磊辩称，请求二审法院依法判决。秦珍未提交答辩意见。秦珍向一审法院起诉请求：1.判令花杏赔偿因交通事故造成的各项损失共计384050.36元；2.判令李磊在秦珍的各项损失384050.36元中承担次要赔偿责任；3.判令太平保险南京分公司在交强险122000元、商业险30万元中承担各项损失384050.36元中的次要赔偿责任。一审法院认定事实：2017年4月19日9时8分左右（天气：晴），花杏驾驶无号牌电动三轮车沿盐城市大庆路由东向西行驶至事发地点大庆路与迎宾路路口西侧路段，超越同方向秦珍驾驶的电动自行车时发生碰撞。李磊所有的苏Ｊ×××**号小型轿车在事发地点未按规定停车，影响非机动车道内车辆通行。该交通事故致秦珍受伤，车辆轻微受损。当日，秦珍被送往盐城新东仁医院就医，该院24小时内入、出院记录载明：“入院诊断1.腰1椎体压缩性骨折2.第5骶椎骨折……患者及患者家属未经远（院）方允许，于凌晨自行出院，一切后果自负……出院诊断1.腰1椎体压缩性骨折2.第五骶椎骨折”。4月20日，秦珍前往上海长海医院治疗，伤情被诊断为“1.腰1椎体压缩性骨折2.脓毒血症”。秦珍于2017年5月6日从长海医院出院后继续在上海开元骨科医院、复旦大学附属中山医院、盐城市第一人民医院先后住院接受治疗，于2017年7月7日从盐城市第一人民医院出院。2017年5月15日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字[2017]第00157号《道路交通事故认定书》，认定“花杏负事故主要责任，李磊负事故次要责任，秦珍无责任。”一审审理期间，秦珍申请对其因交通事故造成的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，一审法院于2018年5月10日委托江苏医药职业学院司法鉴定所进行司法鉴定，2018年10月26日，江苏医药职业学院司法鉴定所出具《退卷函》，载明：“我所不能明确伤者感染来源，如果肠道出血是伤者感染来源，需明确可能存在的医疗过错（法医学鉴定首要前提为医疗无过错），据此，我所予以退案。”2018年12月17日，一审法院委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所进行司法鉴定，该司法鉴定所于2019年2月26日出具阜人医司鉴所（2019）临鉴字第21号司法鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人秦珍因交通事故致腰1椎体压缩性骨折，脓毒血症等。其腰1椎体压缩性粉碎性骨折的损伤后遗症已构成人体损伤九级伤残。其本次损伤后的误工、护理（单人）、营养期分别为270日、150日、120日。”阜宁县人民医院司法鉴定所于2019年3月25日出具关于阜人医司鉴所（2019）临鉴字第21号司法鉴定意见的说明，主要有以下内容：“1.本次医疗事故中医疗费较高的原因为原告多次转院，检查费用较多；2.秦珍未提供在盐城新东仁医院的病史材料，因此在该院的治疗情况并未在鉴定书上体现；3.被鉴定人伤后出现的并发症与事故有因果关系。”庭审中，秦珍、李磊对鉴定结论无异议，花杏、太平保险南京分公司对鉴定结论存在异议，并申请重新进行司法鉴定。经审查，秦珍医疗费用为115119.16元，其中盐城新东仁医院1564.8元，上海长海医院26218.48元，上海开元骨科医院26013.33元，复旦大学附属中山医院45006.8元，盐城市第一人民医院16065.75元（扣除医保报销），急救费250元，其中花杏在盐城新东仁医院为秦珍垫付1564.80元医疗费，其余费用由秦珍自己支付。事故发生后，花杏向交警部门交纳了1万元押金，作为秦珍的先期医疗费用，已被秦珍从交警部门领取。一审法院另查明，李磊是苏Ｊ×××**号小型轿车的所有人，苏Ｊ×××**由太平保险南京分公司承保了交强险和第三者责任险，交强险保险金额为122000元，第三者责任险保险金额为30万元、不计免赔，保险期间为2016年8月12日至2017年8月11日，案涉交通事故发生在本次保险期间内。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。秦珍因交通事故受伤形成的损失，依法应得到相应的赔偿。一、关于案涉交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的交通事故认定书符合法律规定，故该认定书应作为本案处理的证据具有证明力，即花杏负事故主要责任，李磊负事故次要责任，秦珍无责任。二、关于鉴定意见书的认定。经审查，一审法院依法委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对本案所涉道路交通事故造成秦珍的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，程序合法，相关鉴定人员具有相应的资质，鉴定意见书所形成的结论并无民事诉讼证据规定中所规定的情形，因此，鉴定意见合法有效，对重新鉴定申请不予准许。三、关于秦珍损失的审核认定，案涉损害赔偿项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1.医疗费用：①医药费，根据秦珍提供的医疗机构出具的医药费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据，审核医药费为115119.16元。另，提交了一份2017年6月19日的江苏增值税普通发票，该发票载明了购买方为秦珍，销售方名称为盐城市第一人民医院卫生服务总公司附医新特药房，价税合计1760元，该药品名称为：生物制品（人血白蛋白）。经审核该费用不是必要的医疗费用，应予以扣除。因此，确定医药费为113359.16元。②住院伙食补助费，根据秦珍提供的医疗机构出具的住院记录，住院时间为79天，按30元/天标准计算确定住院伙食补助费为2370元。③营养费，根据鉴定意见，秦珍的营养期限为120天，按照15元/天标准计算，确定为1800元。综上，医疗费用合计117529.16元。2.伤残损失：④护理费，根据鉴定意见，护理期限为150天、1人护理，按80元/天标准计算为12000元。⑤误工费，经审核，秦珍在2014年从盐城市机床厂退休，秦珍陈述在事故发生前其在亲戚家打工，虽提交了一份由盐城市亭湖区城中在水一方茶酒楼出具的误工证明，但并未提供其他支付凭证及纳税证明，不予采信，但秦珍的误工费请求可酌定予以支持，根据鉴定意见，秦珍的误工期为270天，按照80元/天标准计算，确定为21600元。⑥残疾赔偿金，秦珍居住盐城市城南新区，结合受害人经法医鉴定伤残等级为9级伤残，依法应按照一审法院所在地2018年度城镇居民人均可支配收入标准47200元，自定残之日起按照二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为188800元（47200×0.2×20）。⑦精神抚慰金，因秦珍在本次交通事故中无责任，对其主张精神抚慰金可以酌情支持，认定精神抚慰金10000元。⑧交通费及住宿费的认定，秦珍因事故受伤后，未在本地有医疗条件医院进行治疗，自行前往上海诊治，存在着扩大损失的情况，现结合秦珍具体情况，认定交通费1200元，住宿费3000元。⑨财产损失费，秦珍的电动自行车损失费酌定为300元。上述第①至⑨项合计354429.16元。四、关于道路交通事故损害赔偿责任主体与责任。1.太平保险南京分公司应承担交强险赔偿责任，鉴于李磊车辆由太平保险南京分公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期内，太平保险南京分公司应在交强险责任限额内先行承担赔偿责任120300元（医疗费1万元、伤残损失费11万元、财产损失费300元）。2.太平保险南京分公司应承担的商业三者险赔偿责任，鉴于李磊车辆在太平保险南京分公司承保了商业三者险限额30万元（不计免赔险），且案涉交通事故发生在保险期限内，依法应由太平保险南京分公司按商业三者险约定在责任限额内承担赔偿责任为93651.66元[(354429.16-120300）×40%]。3.关于李磊的责任认定，李磊驾驶的苏Ｊ×××**小型轿车在事发地点未按规定停车，致秦珍受伤，李磊在本起事故中应承担次要责任即应承担秦珍各项损失的40%，鉴于该车投保的保险赔偿款是以赔付其应赔偿秦珍之损失，故李磊在本案中不再承担赔偿责任，4.关于花杏的责任认定，在本次事故中承担主要责任即应承担秦珍各项损失的60%为140477.50元[(354429.16-120300）×60%]，除此之外，还应扣除花杏垫付的新东仁医院1564.80元医疗费以及向交警部门交纳了1万元押金，因此，花杏应承担赔偿责任为128912.7元。一审法院判决：一、太平保险南京分公司应在机动车交通事故责任强制保险和商业三者险限额内赔偿秦珍213951.66元[（354429.16-120300）×40%+120300]；二、花杏赔偿秦珍128912.7元[(354429.16-120300）×60%-1564.8-10000]；三、李磊在本案中不需再承担赔偿责任。上述第一、二、三所涉款项义务人应于判决生效后十五日内自觉履行完毕。案件受理费7061元，由秦珍负担565元，由花杏负担3897元，由太平保险南京分公司负担2598元；鉴定费2582元，由花杏负担1549元，太平保险南京分公司负担1033元。二审审理中，当事人没有提出新的事实、证据。本院经审理，对一审判决认定的事实予以确认。本案审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致调解未成。本院认为，根据双方当事人的诉辩意见，本案二审的争议焦点归纳为：一、一审判决上诉人在商业险范围内承担40%的赔偿责任有无依据；二、一审判决对于医药费的认定有无依据。现分述如下：一、关于一审判决上诉人在商业险范围内承担40%的赔偿责任有无依据问题《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。2017年5月15日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字[2017]第00157号《道路交通事故认定书》，认定花杏负事故主要责任，李磊负事故次要责任，秦珍无责任。据此，可以适当减轻机动车方李磊的赔偿责任。故一审法院认定上诉人在商业险范围内承担40%的赔偿责任，并无不当。二、关于一审判决对于医药费的认定有无依据问题《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。案涉司法鉴定意见认为，秦珍在本次损伤后的医疗费用未发现明显不合理之处。一审法院根据秦珍提供的医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据，在剔除非必要医疗费用后，确定医药费为113359.16元。上诉人虽对该部分医药费金额存有异议，但未能提供相应证据证明秦珍所进行的治疗缺乏必要性和合理性。故一审法院对于秦珍医疗费的认定，有事实和法律依据。综上，太平保险南京分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2598元，由太平财产保险有限公司南京分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张金星审判员  荀玉先审判员  张海静二〇一九年十二月六日书记员  万雅雯