湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂11民终2918号上诉人(原审被告)：阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司。住所地：黄冈市黄州大道**教育优秀人才安居小区商住楼**。负责人：黄恒，该公司经理。委托诉讼代理人：刘洋、叶素云，均为该公司员工，代理权限为特别授权代理。被上诉人(原审原告)：王朝枝，女，生于1946年2月24日，汉族，湖北省黄梅县人，住黄梅县。委托诉讼代理人：彭宏潮，黄梅县黄梅镇法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：雍华义，男，生于1968年5月2日，汉族，安徽省定远县人，住安徽省定远县。被上诉人(原审被告)：黄梅县万通汽车咨询服务有限公司。住。住所地：黄梅县黄梅镇黄梅大道/div>法定代表人：唐新发，该公司经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司(以下简称阳光财险黄冈支公司)因与被上诉人王朝枝、雍华义、黄梅县万通汽车咨询服务有限公司(以下简称黄梅万通公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省黄梅县人民法院（2019）鄂1127民初1268号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险黄冈支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审认定的医疗费用中未根据本公司与黄梅万通公司之间保险合同的约定，即非医保医疗费用不给予赔偿。2、一审直接按照鉴定机构意见认定后期治疗费用由上诉人承担不当。后期治疗费应以实际发生为准，且王朝枝已年满74周岁，是否产生后期治疗费不得而知。退一步讲，王朝枝出院诊断建议后期治疗费为10000元，一审法院应参照医疗机构的专业建议，而不应采纳鉴定机构的意见。3、一审认营养费过高，结合王朝枝的伤情，营养费不应超过500元。王朝枝辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人雍华义、黄梅万通公司均未向本院陈述意见。王朝枝向一审法院起诉请求：1．判令雍华义、黄梅万通公司赔偿医疗费、后期治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、车损、鉴定费、交通费等共计50653.34元；2．判令阳光财险黄冈支公司在交强险、三责险限额内对王朝枝的上述损失直接赔付；3．由一审被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年11月26日9时3分许，雍华义驾驶鄂Ｊ×××**号重型自卸货车沿105国道由孔垄镇向黄梅镇方向行驶至濯港镇杨柳湖村路段时，与前方王朝枝丈夫柳交龙驾驶的三轮电瓶车发生碰撞，致两车受损、柳交龙及三轮车上乘客王朝枝、柳菊荣、张东姣受伤。经公安机关认定，雍华义负事故的全部责任，王朝枝无责任。事故发生后，王朝枝在黄梅县人民医院住院治疗26天，用去医疗费22313.51元，期间雍华义垫付医疗费13086元。经司法鉴定，王朝枝后期治疗费为13000元，护理期为60日，营养期为90日。王朝枝电动三轮车损失为1890元，车辆残值为150元。王朝枝为农村户口，事故发生时已年满72周岁。雍华义持有《中华人民共和国机动车驾驶证》，有效期限自2016年6月2日至2026年6月2日，准驾车型为B2，持有《道路货物运输从业资格证》，有效期限自2014年6月23日起至2020年6月23日止鄂Ｊ××××**号重型自卸货车登记车主为阳光财险黄冈支公司，检验有效期至2019年6月，该车在阳光财险黄冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为100万元的机动车第三者责任保险，保险期间自2018年6月14日起至2019年6月14日止。一审法院认为，本次事故经交警部门认定，雍华义负事故全部责任，各方当事人对此均无异议，故对该交通事故认定书效力予以确认。雍华义应赔偿王朝枝因本次交通事故中的全部损失。虽黄梅万通公司鄂Ｊ××××**号重型自卸货车登记车主，因其对本起交通事故损害的发生并无过错，故王朝枝要求其承担赔偿责任的诉求，不予支持。黄梅万通公司鄂Ｊ××××**号重型自卸货车在阳光财险黄冈支公司投保了交强险及第三者责任险，故王朝枝因交通事故所造成的损失先由阳光财险黄冈支公司在交强险分项限额内赔偿，超出部分损失在该车的第三者责任险限额内依保险合同的约定予以赔偿。关于医疗费，王朝枝提供了相关医疗费发票4张，金额为22469.31元，予以确认；关于后期治疗费13000元，系鉴定机构的鉴定意见确定必然发生的费用，亦予确认；关于护理费，鉴定机构的意见为护理时间60天（含住院26天），王朝枝主张按居民服务业行业标准计算，予以支持，即护理费为6394.03元（38897元÷365天×60天）；关于住院伙食补助费，王朝枝在本辖区内住院，住院伙食补助费按50元／天计算，即住院伙食补助费为1300元（26天×50元）；关于营养费，王朝枝住院26天，住院期间营养费应按30元／天计算，出院后营养费根据王朝枝的伤情、身体状况等因素酌情认定为500元，即营养费为1280元（30元／天×26天＋500元）；关于交通费，王朝枝未提交证据，但交通费是实际支出，应在合理范围内支出，结合王朝枝的就医及家庭情况，酌情认定交通费为300元；关于车辆损失费，鉴定机构按全损方式评估车辆损失为1890元，但应扣减残值150元，故车辆损失费应为1740元；关于鉴定费1800元为本案实际开支，予以确认。综上，王朝枝因本次交通事故造成的各项经济损失为：医疗费22469.31元、后期医疗费13000元、护理费6394.03元、住院伙食补助费1300元、营养费1280元、交通费300元、车辆损失费1740、鉴定费1800元，合计48283.34元。参照《交强险条例实施细则》第八条的规定，上述赔偿项目在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的包括：护理费6394.03元、交通费300元，共计6694.03元，阳光财险黄冈支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿；应在交强险财产损失赔偿限额内赔偿车辆损失费1740元；上述赔偿项目在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的包括：医疗费22469.31元、后期医疗费13000元、住院伙食补助费1300元、营养费1280元，共计38049.31元，阳光财险黄冈支公司应在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，对于超出部分的损失28049.31元，应由阳光财险黄冈支公司在第三者责任保险限额内赔偿。鉴定费1800元由雍华义负责赔偿。雍华义垫付的医疗费13086元，王朝枝在收到保险赔偿金后应予返还。遂判决：一、阳光财险黄冈支公司应于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿王朝枝18434.03元（6694.03元＋1740元＋10000元），在第三者责任险限额内赔偿王朝枝28049.31元。二、雍华义应于本判决生效后十日内赔偿王朝枝鉴定费1800元。三、王朝枝在收到阳光财险黄冈支公司保险赔偿金后应返还雍华义所垫付的款项13086元。四、驳回王朝枝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，各方当事人均未向本院提交新的证据。本院经审理查明，原审查明的事实属实。本院认为，本案有以下争议的焦点：一、关于医疗费中是否应当扣除非医保用药的问题。王朝枝因交通事故受伤在医院治疗的用药系医生根据病情需要所决定的，王朝枝与投保人均无选择权，且阳光财保黄冈公司也未提供证据证明王朝枝的医疗费用中属于非医保用药的数额以及该非医保用药明显不属于治疗交通事故造成的损伤必须使用的药品，或者该非医保用药的使用与治疗没有明显的关系。同时，阳光财保黄冈公司也没有提供证据证明其与投保人之间对非医保用药有具体约定，故阳光财保黄冈公司认为王朝枝的医疗费应扣除非医保用药费用的上诉理由不能成立，本院不予支持。二、关于后期治疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”王朝枝的损伤系右锁骨粉碎性骨折且行钢钉内固定术，经临床医生建议及司法鉴定均认为需要后期治疗，属于必然发生的费用，因此，原审将该费用与已发生的医疗费用一并处理并无不当。虽然医疗机构建议与鉴定机构的意见不一致，但原审采信鉴定机构的意见认定后期治疗费为13000元亦无不当。上诉人的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。三、关于营养费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”王朝枝伤后，医疗机构和鉴定机构均认为需要加强营养，因此原审对住院期间的营养费根据住院的天数按30元/天的标准计算、出院后的营养费结合受害人的伤残情况、年龄、身体状况等，酌情确定营养费的金额为500元亦无明显不当。综上所述，阳光财保黄冈公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费533元，由阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  詹德先审判员  林 俊审判员  涂建锋二〇一九年十二月五日书记员  朱思源