湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘06民终4050号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司，住所地湖南省平江县开发区连云路**，统一社会信用代码914306266803148112。负责人：李坚，经理。委托诉讼代理人：黄兴，平江县弘正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：袁光妃，女，1966年11月23日出生，汉族，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：单树兴，平江县弘正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：湛英，女，1974年9月26日出生，汉族，住湖南省汨罗市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称太平洋财险平江支公司）因与被上诉人袁光妃、湛英机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省平江县人民法院（2019）湘0626民初2314号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月27日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险平江支公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判上诉人少承担赔偿款12000元，并且上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一审将袁光妃的后期医疗费80000元未核减非医保用药费用，明显错误，应予改判。袁光妃的后期医疗费经湘雅司法鉴定中心进行鉴定后作出“约需80000元，或按实际发生费用计算”，由此看出袁光妃的后期医疗费虽然鉴定为80000元，但并不是最终实际发生的费用。在一审审理过程中上诉人就袁光妃的医疗费与湛英协商，达成了交强险以外的医疗费按15%的比例核减非医保用药费用的一致意见，但一审法院将高达80000元的后期医疗费排除在外，显然是对医疗费用的错误理解，适用法律明显错误，依法应予改判。袁光妃辩称，后期医疗费按照司法解释是必然发生的费用，一审法院依法处理并无不当。湛英辩称，袁光妃的后期医疗费应当由保险公司承担。袁光妃向一审法院起诉请求：1、其因交通事故的各项损失为202344.45元，依法判令太平洋财险平江支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，超出部分损失由湛英承担赔偿责任；2、判令湛英承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2018年11月26日08时许，湛英驾驶一辆牌号为湘Ｆ×××**号小车从平江县安定镇镇政府路口起步将车辆移到对面商业街停车位过程中因油门当刹车使用，导致车辆失控撞上停靠在商业街路口等待通行由袁光妃（后载程安琪）驾驶的摩托车，造成袁光妃及乘坐人程安琪受伤的交通事故。事故发生后平江县交通警察大队下达事故认定书认定湛英负全部责任，袁光妃无责任。湘Ｆ×××**号小轿车所有人系陈国文，驾驶人湛英持Ｃ1驾驶证，太平洋财险平江支公司承保该车交强险和责任限额为50万元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生后，袁光妃在平江县人民医院急诊治疗后，在湖南省人民医院住院治疗9天，出院后在平江县第一人民医院、浏阳市骨伤科医院、平江县安定镇中心卫生院复查，共花费医疗费23934.12元。袁光妃的伤情经司法鉴定，伤残等级为拾级伤残，误工期为伍个月（150天），护理期为贰个月（60天），营养期为贰个月（60天），后期治疗费80000元。袁光妃为就医必然发生交通费用，根据其治疗、复查情况，酌情认定交通费为1000元。袁光妃户籍所在地为农村，且其未提交证据证明事故前在城镇居住或务工，故一审法院认定按农林牧渔业标准计算其误工损失。袁光妃的母亲刘贷1942年11月8日出生，包括袁光妃在内共生育了4名子女，应计算被扶养人生活费5年。本次事故造成袁光妃和程安琪两人受伤。另查明，湛英在事故发生后为袁光妃垫付医疗费23934.12元、鉴定费2200元，共计26134.12元。一审法院认为，公民的人身健康受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。湛英因违反交通法规在本次交通事故中负全部责任，依法应当对袁光妃的损失承担相应的赔偿责任。袁光妃的各项损失为：1、医疗费：103934.12元（前段23934.12元＋后段80000元）；2、住院伙食补助费：540元；3、营养费1800元；4、护理费10200元；5、误工费18300元；6、残疾赔偿金29776.13元，其中袁光妃的残疾赔偿金28186元（14093元／年×20年×10%），被扶养人生活费1590.13元（12721元／年×5年×10%÷4）；7、精神损害抚慰金酌定5000元；8、交通费酌定1000元；9、鉴定费2200元，10、财产损失500元；以上损失合计173250.25元。其中医疗费用损失为106274.12元，伤残损失为64276.13元，财产损失为500元，另有不计入交强险的鉴定费2200元。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及机动车交通事故责任强制保险责任限额，本案湛英所驾驶的湘Ｆ×××**号车辆投保情况和负本次事故全部责任的情况，结合查明的袁光妃的医疗损失为106274.12元，程安琪的医疗损失为9191.56元，共计115465.68元，已超过交强险10000元的赔偿限额，由太平洋财险平江支公司在交强险范围内赔偿袁光妃医疗损失9204元（10000元×106274.12元÷115465.68元）。袁光妃的伤残损失为64276.13元，程安琪的伤残损失为5600元，共计69876.13元，没有超过交强险110000元的赔偿限额，由太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿袁光妃伤残损失64276.13元。袁光妃的财产损失为500元，没有超过交强险2000元的赔偿限额，由太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿袁光妃财产损失500元。将上述三项损失相加，应当由太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿袁光妃73980.13元（9204元＋64276.13元＋500元）。太平洋财险平江支公司主张交强险以外的非医保用药按照15%进行核减，湛英表示同意，系双方真实意思表示，不违反法律规定，依法予以认可。因湛英负本次事故全部责任，故湛英应当承担的非医保用药费用为2090元［（23934.12元-10000元）×100%×15%］，故太平洋财险平江支公司应在商业三者险范围内赔偿袁光妃损失97180.12元［（173250.25元-73980.13元）×100%-2090元］。关于鉴定费的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，故依法应由太平洋财险平江支公司在商业三者险内按责承担。太平洋财险平江支公司应向袁光妃赔付保险金171160.25元（73980.13元＋97180.12元）。因湛英已向袁光妃垫付费用26134.12元，故袁光妃在得到保险理赔款后应返还给湛英24044.12元（26134.12元-2090元）。袁光妃的诉讼请求部分成立，依法应予支持。判决：一、由太平洋财险平江支公司赔付袁光妃道路交通事故第三人责任保险金171160.25元；二、袁光妃在得到保险理赔款后向湛英返还24044.12元；三、驳回袁光妃的其他诉讼请求。上述金钱给付义务，限太平洋财险平江支公司在判决生效之日起三日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4334元，减半收取2167元，由湛英承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审查明的相关事实，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点是袁光妃的后期医疗费是否应当核减非医保用药费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，湖南省湘雅司法鉴定中心对袁光妃的伤情评定其后期医疗费约需80000元，故一审法院为避免当事人诉累，一并予以支持后期医疗费用并无不当。但该后期医疗费暂未实际发生，对于非医保用药项目并不明确，且太平洋财险平江支公司与湛英就后期医疗费核减非医保的问题并未达成一致意见。故一审法院未予核减后期医疗费的非医保用费用并无不当。上诉人太平洋财险平江支公司认为应对袁光妃的后期医疗费核减非医保用药的上诉理由不成立，本院不予采纳。综上所述，太平洋财险平江支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴圣岩审 判 员  肖芝乐代理审判员  苏 洁二〇一九年十二月五日书 记 员  陈 琼