辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽14民终2263号上诉人（原审被告）：绥中县红十字仁济医院，住所地绥中县绥中镇文化路**。法定代表人：屈跃峰，该院院长。委托诉讼代理人：赵东旭，男，1984年7月25日出生，系该院员工，现住绥中县。委托诉讼代理人：张跃峰，辽宁同方律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：任长红，女，1966年1月26日出生，满族，农民，现住绥中县。被上诉人（原审原告）：朱文满，男，1944年12月11日出生，满族，农民，现住绥中县。被上诉人（原审原告）：朱志博，男，1987年2月25日出生，汉族，农民，现住绥中县。三被上诉人共同委托诉讼代理人：卢岩，辽宁朗元律师事务所律师。上诉人绥中县红十字仁济医院因与被上诉人任长红、朱文满、朱志博医疗损害责任纠纷一案，不服绥中县人民法院（2018）辽1421民初469号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人绥中县红十字仁济医院的委托诉讼代理人赵东旭、张跃峰，被上诉人任长红及三被上诉人的共同委托诉讼代理人卢岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。绥中县红十字仁济医院上诉请求：鉴定人员不具有鉴定人员主体资格，司法鉴定意见书的鉴定结论明显不足一审法院未准许重新鉴定属于程序违法。医院已将可能出现深静脉血栓、肺栓塞等并发症情况，告知病人家属，并嘱患者家属行下肢、背部、臀部按摩防止血栓形成，上诉人及时发现并对患者进行抢救，不存在未及时发现并抢救不力的情况，上诉人已尽到诊疗义务，不存在过错及因果关系。患者的疾病恶化是肺动脉栓塞所致，系自身特殊体质及原发性疾病所引起，属于医疗意外，与诊疗行为不存在因果关系。即使上诉人在预防血栓形成方面力度不够，对下肢静脉血栓处治不力，存在一定过错，与患者死亡有一定因果关系，综合考虑原因力因素也应为轻微因素，过错参与度也不应超过20%。原审判决存在认定事实错误与不清，程序严重违法，恳请二审法院在查明事实的基础上，依法将本案发回重审或依法改判。任长红、朱文满、朱志博辨称，山东永鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》程序合法，不存在重新鉴定的情形。患者在本案中没有任何过错。请法院驳回上诉人的上诉，依法判决。任长红、朱文满、朱志博向一审法院起诉请求：1、赔偿朱洪波死亡形成的经济损失1,035,427元，其中住院期间护理费21天2人4,851元、误工费21天3150元、丧事误工费3天3人1,800元、食宿费4，000元、交通费5,139.5元、被扶养人父亲生活费25,379×9年/3人＝76,137元、被扶养人母亲生活费25,379×7年/3人＝59,217元、尸检费25,000元、停尸费1万元、残疾赔偿金34,993元×20年＝699,860元、鉴定费15,000元、精神损失费10万元、丧葬费31,272.5元；2、被告承担诉讼费。事实和理由：2016年7月30日朱洪波因摔伤入住被告医院，入院诊断为胸椎体压缩性骨折、错位等，住院到8月21日15时许，患者由于小腿肿胀找到大夫给患者使用了香丹注射液，注射半小时后患者出现不良反应，家属找到大夫，后经医院抢救无效朱洪波死亡。被告给患者注射香丹时没有进行必要的皮试试验，且在病志中虚构了治疗行为，对朱洪波的治疗存在过错，要求被告依法予以赔偿。一审法院认定事实：任长红系朱洪波的妻子，朱文满系朱洪波的父亲、朱志博系朱洪波的儿子。2016年7月30日，朱洪波因摔伤入住绥中县红十字仁济医院，入院诊断为胸椎体压缩性骨折、错位等，住院到8月21日15时许，患者朱洪波由于小腿肿胀找到大夫，大夫给患者使用了香丹注射液，注射半小时后患者出现不良反应，家属找到大夫，后经医院抢救无效朱洪波死亡。被告对朱洪波的病志诊断为胸椎体压缩性骨折、错位、椎弓根断裂伴截瘫，颈2-4节段硬脊膜外出血，肋骨骨折（？）。经中国医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，认为朱洪波系因坠落致胸椎体压缩性骨折、错位的部分引起截瘫，继发下肢静脉血栓形成、脱落，导致肺动脉血栓栓塞而死亡。经山东永鼎司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书，认为朱洪波的死亡与绥中红十字仁济医院的治疗存在因果关系，其过错参与度为60%-80%。原告因此形成经济损失357,215.5元（其中朱洪波住院期间误工费17,152/365×21天＝987元、住院期间护理费42,157/365×21×2人＝4,851元、处理丧事误工费100元×3天×2人＝600元、住宿费300元、交通费500元、被扶养人朱文满生活费10,787×8年/3人＝28,765元，死亡赔偿金13,747元×20年＝274,940元，桑葬费31,272.5元，鉴定费15,000元）。一审法院认为，绥中县红十字仁济医院在为朱洪波诊疗过程中因朱洪波坠落致胸椎体压缩性骨折、错位等引起截瘫，继发下肢静脉血栓形成、脱落，导致其肺动脉血栓栓塞而死亡存在因果关系，其过错参与度为60%-80%，故任长红、朱文满、朱志博作为朱洪波的直系亲属因朱洪波死亡形成的经济损失，被告应承担70%的赔偿责任。对原告要求被告给付精神损害抚慰金10万元，可适当予以支持。至于其要求赔偿尸体检验费、停尸费，没有法律依据，不予支持。综上所述，对任长红、朱文满、朱志博要求绥中县红十字仁济医院因医疗过错造成朱洪波死亡而形成的经济损失，应依法部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十九条规定，判决：绥中县红十字仁济医院赔偿任长红、朱文满、朱志博因朱洪波死亡形成的经济损失357,215.5元的70%，即250,051元；给付任长红、朱文满、朱志博精神损害抚慰金5万元，共计300,051元。此款于判决生效后5日内执行。案件受理费5,677元，邮寄送达费80元，共计5,757元，任长红、朱文满、朱志博负担1,727元，绥中县红十字仁济医院负担4,030元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审一致。本院认为，本案朱洪波因摔伤入住绥中县红十字仁济医院，在诊疗过程中，发生肺栓塞死亡，经中国医科大学司法鉴定中心对死亡原因作出的司法鉴定意见书，认为朱洪波系因坠落致胸椎体压缩性骨折、错位的部分引起截瘫，继发下肢静脉血栓形成、脱落，导致肺动脉血栓栓塞而死亡。经山东永鼎司法鉴定中心对因果关系、医疗过错做出的司法鉴定意见书，认为朱洪波的死亡与绥中红十字仁济医院的治疗存在因果关系，其过错参与度为60%-80%。此次两份司法鉴定意见书程序合法，评析准确，责任划分适当，应予以采信。二审中上诉人对司法鉴定所提出的异议，山东永鼎司法鉴定中心对此逐一作出书面答复，坚持原来的鉴定意见，上诉人对鉴定意见的异议没有事实和法律依据，本院不予支持。原审法院依据司法鉴定确定对因朱洪波死亡形成的经济损失，上诉人承担70%的赔偿责任，在合理范围内，处理适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二款第二项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5,677元，由绥中县红十字仁济医院负担。本判决为终审判决。审判长  白文革审判员  席 贺审判员  薛 丽二〇一九年十二月六日书记员  徐 悦本判决书援引的相关法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。