抚顺市望花区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0404民初2969号原告:郭中云，男，1960年1月6日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。委托代理人:唐颖，系辽宁金朋律师事务所律师。被告:王世派，男，1987年2月15日出生，满族，住抚顺市东洲区。被告:陈贺杰，男，1964年8月17日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。委托代理人：姜威扬，系抚顺市顺城区正皓法律服务所法律工作者。被告:抚顺市顺新出租汽车有限公司，住所地辽宁省抚顺市顺城区城东新区十五方块**楼**门市。法定代表人:金旭，系该公司经理。委托代理人：王聿清，系该公司员工。被告:中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，，住所地抚顺市顺城区浑河北路**负责人:朱宇，系该公司总经理。委托代理人：王敬锐，系该公司法律顾问。被告:郑文华，女，1978年4月24日出生，满族，住辽宁省沈阳市东陵区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司，住，住所地辽宁省沈阳市浑**新隆街******/div>负责人:高英波，系该公司经理。委托代理人：刘莹，系该公司员工。原告郭中云与被告王世派、陈贺杰、抚顺市顺新出租汽车有限公司（以下简称顺新公司）、中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司（以下简称人保公司）、郑文华、中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭中云委托代理人唐颖、被告王世派、被告陈贺杰及其委托代理人姜威扬、被告抚顺市顺新出租汽车有限公司委托代理人王聿清、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司委托代理人王敬锐、被告郑文华、被告中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司委托代理人刘莹均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2019年02月11日11时38分许，驾驶人王世派驾驶辽Ｄ×××**号轿车，由西向东行驶至抚顺市高望线热高乐园十字路口时，与由南向北行驶的驾驶人郑文华驾驶辽Ａ×××**号小型面包车发生道路交通事故，造成双方车辆受损，驾驶人郑文华受伤，辽Ｄ×××**号轿车乘车人郭中云、郭平、刘春香和辽Ａ×××**号小型面包车乘车人王秀梅受伤。经抚顺市公安局交通警察支队开发区大队第210412120190000号道路交通事故认定书认定驾驶人王世派负此事故的主要责任，认定驾驶人郑文华负此事故的次要责任，认定辽Ｄ×××**号轿车乘车人郭中云、郭平、刘春香和辽Ａ×××**号小型面包车乘车人王秀梅无责任。事故发生后，原告郭中云被送到抚顺市中医院救治，经中医诊断为:伤筋病类。血瘀气滞证。西医诊断为:左膝前交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、左膝关节积液、头皮挫伤、干眼症、睑板腺功能障碍、双眼黄斑病变、双眼屈光不正、左踝挫伤、左跟腱炎、左踝关节少量积液、左膝窝囊肿、左膝关节炎、右小腿挫伤、胸部外伤、右侧第4-7根肋骨骨折，住院186天。期间支出医药费115751.22元，交通费2000元。该起交通事故发生后，给原告带来严重的精神打击，为了维护原告的合法权益不受侵害，特诉至贵院，请求法院依法判令：1、判令被告王世派、陈贺杰赔偿原告郭中云医疗费118556.43元，护理费26858.40元，住院伙食补助费14880元，营养费14880元，误工费64661.70元、交通费2000元，复印费204元，残疾用具费1023.90元，精神抚慰金20000元，鉴定费1000元、伤残补助金74684元，合计338748.48元的30％，；2、判令被告郑文华赔偿原告郭中云医疗费115751.22元，护理费26858.40元，住院伙食补助费14880元，营养费14880元，交通费2000元，复印费204元，残疾用具费1023.90元，精神抚慰金20000元，合计338748.48元的70％；3、判令被告顺新公司对第一项请求承担连带赔偿责任;4、判令被告人保公司对第一项诉讼请求在保险范围内承担保险责任；5、判令被告人寿公司对第二项诉讼请求在保险范围内承担保险责任；6、案件受理费由被告王世派、陈贺杰、抚顺市顺新出租汽车有限公司及郑文华共同负担。被告王世派辩称：不理解，为什么有这么多医药费。被告陈贺杰辩称，被答辩人主张数额过高，应予以调整：医药费中包括了2型糖尿病等疾病非本次交通事故造成，答辩人只应承担应由其承担的部分；护理费过高；营养费应严格根据受害人伤残情况及参照医疗机构的意见确定，原告主张营养费明显不当，不应予以赔偿；原告提供的交通费票据无法真实反映原告交通费用实际支出情况；原告要求2万元精神损害抚慰金不能成立。被告顺新公司辩称，同陈贺杰答辩意见。被告人保公司辩称，肇事车辆辽Ｄ×××**号系被保险人陈贺杰于2018年9月15日至2019年9月14日在我公司投保了道路客运承运人责任保险，该保险每人责任限额20万元，其中人身伤亡15万元，医疗费用5万元，每次事故免赔额100元，我公司与陈贺杰之间形成了保险合同关系，故我公司再保险合同范围内承担相应的赔偿责任，根据保险合同规定，我公司所承担的应当是被保险人在事故中承担的保险责任，而本案系主次责任，我公司仅仅根据该车辆在事故中的责任比例再保险的范围内予以赔付即70%，同时根据保险条款规定，如果被保险车辆及其驾驶人员存在下列情形，我公司不予赔偿，包括驾驶人没有驾驶证或驾驶证期限届满、驾驶人没有准驾证，同时包括车辆必须经过合法年检，驾驶证没有年检或在暂扣吊扣注销期间等等，我公司不予赔偿。本案中要求相关责任人提供相关手续，如果不符合相关规定，我公司不予赔偿。同时根据条款规定，精神抚慰金不在保险赔偿中；针对原告诉讼请求的赔偿数额，医疗费应当是因交通事故造成伤情的合理花费，在医保范围内确定其为合理费用，超出或不合理部分与本案无关；关于186天的住院时间，应当是合理的住院时间，如果存在挂床或其他不合理的情形，相应的护理费、住院伙食补助费、误工费等等不应当予以认定，原告主张的营养费没有法律依据，伤情不符合营养费的给付条件。交通费应当按照合理的住院时间公交车的标准赔付，每天2元，原告主张过高；复印费、诉讼费、鉴定费、残疾用具费、精神抚慰金等间接损失不再保险公司范围内；伤残等级不予认可，对于医疗费和伤残等级以及住院时间需要回公司审核，误工费过高。此案应该由另一车辆的交强险先赔付之后在确认是否我公司是否应当承担赔偿责任，如果没有拒赔情形，应按照70%的比例在相应的医疗限额及伤残限额内予以赔付，同时应当免赔100元。被告郑文华辩称，希望法院公正判决。被告人寿辩称，一、肇事车辆辽Ａ×××**在答辩人处投保交强险，商业三者险20万元（含不计免赔），交警认定我司车辆在本次事故中负次要责任，我司对原告住院期间垫付了医疗费7000元，应在本次诉讼中予以扣减。二、依据保险法及道交法相关规定，答辩人针对原告的赔偿诉讼请求作出答辩如下：1.医疗费应结合有效病志和医疗费收据核算，按照医保标准予以赔付；外购药无医嘱不同意赔付；原告病历记载有糖尿病饮食，因糖尿病与外伤无关，扣除其用药，原告住院期间长期医嘱中记载2019年3月18日-2019年6月18日仅有两次用药记录，原告出院日期为2019年8月16日且停止使用日期后也无用药记载，很明显原告在医院住院期间存在挂床行为，且挂床天数高达148天，我司保留申请对其住院合理性的鉴定申请。2.住院伙食补助费最高不超过50元标准；应扣除及挂床天数的148天；营养费住院病历记载为普食，无需加强营养，不同意赔付营养费；3.护理费依据住院期间护理级别（扣除及挂床天数的148天）及护理人员与单位签订的经备案的劳动合同、事发前三个月的工资条、扣款证明，未能提供充分证据证明其实际损失的，不同意承担该项费用；4.交通费数额过高，最高按住院天数每天3元标准给付；5.残疾赔偿金，根据原告伤残等级，结合其年龄及户口性质予以计算；原告系农业户籍如按城镇标准诉求根据司法解释的规定“应提供城镇居住满一年且收入来源于城镇的材料”，原告伤残报告未按规定附带伤者影像学资料及司法鉴定所、鉴定人相关资质证明，如无法提供不同意赔付；6.精神抚慰金项结合伤残等级认定，每一级不超过3000元；7.器具费非伤残，无医嘱不同意赔偿；8.复印费、诉讼费、鉴定费属于间接损失，我公司不同意承担；9、误工费时间过长，标准过高，待质证发表意见；10、伤残等级和医疗费用需要回公司审核。经审理查明：2019年2月11日11时38分许，驾驶人王世派驾驶辽Ｄ×××**号轿车，由西向东行驶至抚顺市高望线热高乐园十字路口时，与由南向北行驶的驾驶人郑文华驾驶辽Ａ×××**号小型面包车发生交通事故，造成双方车辆受损，驾驶人郑文华受伤，辽Ｄ×××**号轿车乘车人郭中云、郭平、刘春香和辽Ａ×××**号小型面包车乘车人王秀梅受伤。事发后，原告郭中云被送至抚顺市中医院住院治疗，中医诊断，伤筋病类、血瘀气滞证；西医诊断，左膝前交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，左膝关节积液，2型糖尿病、头皮挫伤、干眼症、睑板腺功能障碍、双眼黄斑病变、双眼屈光不正、左踝挫伤、左跟腱炎、左踝关节少量积液、左膝腘窝囊肿、左膝关节炎、右小腿挫伤、胸部外伤、右侧第4-7肋骨骨折。原告共计住院186天（其中2019年8月11日至8月14日原告自行前往北京治疗），原告住院期间二级护理，糖尿病饮食，原告花费门诊及住院费105034.27元（其中住院诊查费12元/日、病房床位费38.5元/日、二级护理27.5元/日），被告人寿公司为原告垫付医药费7000元，原告住院期间治疗糖尿病注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素共计支付3652.3元，治疗眼部疾病支付148元；原告于2019年8月16日出院，出院医嘱记载，每月周四上午门诊复查，病情变化随诊治疗。原告出院后又至抚顺市中医院复查，支付门诊及医疗费13522.76元；原告购买膝部可调支具、腋下拐支付1023.9元。抚顺市中医院出具《门诊诊断书》，诊断原告累计休息3个月。原告伤情经抚顺市中级人民法院委托抚顺市中心医院法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年10月28日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人郭中云左膝关节损伤构成十级伤残，原告垫付鉴定费1000元。再查，此事故经抚顺市公安局交通警察支队开发区大队出具《道路交通事故认定书》认定：驾驶人王世派负此次事故主要责任，驾驶人郑文华负此次事故次要责任，乘车人郭中云、郭平、刘春香、辽Ａ×××**小型面包车乘车人王秀梅无责任。被告陈贺杰系辽Ｄ×××**号轿车所有权人，被告王世派系被告陈贺杰雇佣的司机，被告人保公司为该车辆承保了道路客运承运人责任保险（20万元/人）且于本案争议交通事故发生时处于保险合同约定的承保期间；被告郑文华系辽Ａ×××**小型面包车驾驶人，王润洪系该车所有权人，被告郑文华与王润洪系夫妻关系，被告人寿公司为该车承保了交强险，商业三者险20万元（含不计免赔）且于本案争议交通事故发生时处于保险合同约定的承保期间。另查，原告郭中云系抚顺云峰石化经贸有限公司法定代表人。本院所确定的上述事实，有原告向本院提供的交通事故责任认定书、住院病案、门诊病历、门诊及住院费收据、住院病人费用清单、证明、处方签、辅助用具收据、复印费收据、诊断书、营业执照、经营许可证、小企业会计准则利润表月报、交通费收据、保单、驾驶证、行驶证**口、鉴定费收据、鉴定意见书、被告王世派提供的驾驶证、从业资格证、被告人寿公司提供的人身伤亡调查表，以上证据经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照双方过错比例分担责任；同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额；侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入，造成伤残的还应当赔偿伤残赔偿金和精神损害抚慰金；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被告王世派、郑文华驾驶车辆行驶过程中忽视安全操作规程，造成了此次事故的发生，导致原告郭中云受伤，抚顺市公安局交通警察支队开发区大队对本次事故的责任认定并无不当，本院予以采信，故被告王世派应当承担本次事故的主要民事赔偿责任，被告郑文华承担本次事故次要民事赔偿责任；又由于被告陈贺杰系涉案车辆辽Ｄ×××**号轿车所有权人，故被告陈贺杰应当承担本次事故的主要民事赔偿责任，被告人保公司为涉案车辆辽Ｄ×××**号承保了道路客运承运人责任保险（20万元/人）且于本案交通事故发生时处于承保期间，故被告人保公司应当在其承保的赔偿限额范围内对原告承担主要民事赔偿责任；被告郑文华应当承担本次事故的次要民事赔偿责任，被告人寿公司为涉案车辆辽Ａ×××**面包车承保了交强险和商业三者险20万元，故被告人保公司当在其承保的赔偿限额范围内对原告承担次要民事赔偿责任。关于原告诉求的医药费118556.43元一节，原告住院期间用于治疗糖尿病、眼部疾病的费用与涉案交通事故之间没有因果关系，原告该笔费用应予以扣除，另原告住院期间曾有4日自行离院至北京，上述天数内的医院费用亦应予以扣除，本院结合原告提供的病历资料、门诊及住院费收据，确认原告医药费为114444.73元；关于原告诉求的伙食补助费14880元一节，原告住院期间本院结合原告住院天数及国家工作人员差旅补助标准，确定住院伙食补助费为（186天-4天）×80元=14560元;关于原告诉请的营养费14880元一节，因原告住院期间医嘱均为糖尿病饮食，原告的该项诉求没有事实依据，本院不予支持；关于原告诉请的护理费26858.40元一节，本院结合原告住院天数、住院护理等级并按照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中居民服务业的标准，确定护理费应为52707元÷365天×（186天-4天）=26281.30元；关于原告诉求的误工费64661.70元一节，因原告未提供其受伤后实际误工损失，故对原告的该项诉求，本院不予支持；关于原告诉求的伤残赔偿金74684元一节，本院根据原告伤残等级、年龄并按照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中城镇常住居民人均可支配收入的标准，确定原告伤残赔偿金应为37342元×19年×10%=70949.8元；关于原告诉请的精神损害抚慰金20000元一节，本院综合考虑原告的伤残程度、本地的生活水平、被告的支付能力,酌定为5000元；关于原告主张的交通费2000元一节，原告自行至北京就医未有医嘱，由此产生的交通费本院不予支持；本院综合考虑原告就医、鉴定情况及护理人员路程所需，酌定为500元；关于原告诉求原告诉求的鉴定费1000元、复印费204元、残疾用具费1023.90元一节，因系原告合理的诉求，本院予以支持；关于被告人保公司辩称因被告从业资格证驾未按时年检拒赔一节，原、被告签订的保险合同系保险公司单方制作的格式合同，其并未向本院提交相关证据证明其向被告进行了免赔事项特别说明且被告王世派当庭表示被告人保公司并未向其进行特别说明，且被告王世派从业资格证后期进行了补检，视为其并未丧失驾驶资格，故对被告人保公司的该项抗辩，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、原告郭中云医药费114444.73元、伙食补助费14560元，共计129004.73元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告9000元（含被告中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司已垫付的7000元），在商业三者险限额内赔偿原告36001.42元，被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在道路客运承运人责任保险医疗费项下赔偿原告50000元，剩余款项34003.31元，由被告陈贺杰承担23802.32元，由被告郑文华承担10200.99元；二、原告郭中云护理费26281.30元、伤残赔偿金70949.8元、精神损害抚慰金5000元、残疾用具费1023.90元、交通费500元，共计103755元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告99000元，在商业三者险限额内赔偿原告1426.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在道路客运承运人责任保险伤残赔偿金项下赔偿原告2229.95元，剩余1098.55元，由被告陈贺杰承担768.98元、被告郑文华承担329.57元；三、原告郭中云鉴定费1000元、复印费204元，共计1204元，由被告陈贺杰842.8元，由被告郑文华承担361.2元；四、驳回原告其他诉讼请求上诉款项于本判决生效后30日内一次性给付原告。被告如未按本判决确认的期限履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费4212元，减半收取2106元，由被告陈贺杰承担1474元，由被告郑文华承担632元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审判员  刘立芳二〇一九年十二月十三日书记员  高 喆