江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7842号原告：仝莉，女，1983年6月7日生，汉族，住睢宁县桃元镇袁店村**。现住睢宁县。委托诉讼代理人：周锁杰，江苏千秋业律师事务所律师。被告：陆苗，女，1993年2月15日生，汉族，住睢宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县文学北路**。主要负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王颖，江苏翰公律师事务所律师。原告仝莉与被告陆苗、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告仝莉的委托诉讼代理人周锁杰、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人王颖到庭参加诉讼。被告陆苗经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告仝莉向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计206957.43元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月5日，被告陆苗驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿八一路由西向东行驶至观音医院东500M时，与同方向前方仝莉驾驶的电动自行车相撞，致仝莉受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队调查，出具道路交通事故证明。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保保险。原告的前期费用经法院处理，现原告二次治疗结束，并构成伤残，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告陆苗未到庭，亦未提供书面证据材料及答辩状。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称：对事故真实性无异议。肇事车辆在我公司投保交强险及500000元商业三者险，且投保不计免赔率险。原告驾驶非机动车在机动车道内行驶，存在过错，应承担事故的次要责任。原告诉求过高，医疗费应当扣除10%非医保用药。残疾赔偿金、被扶养人生活费应按农村标准计算。诉讼费、鉴定费非我司承保范围，不予承担。经审理查明：2018年1月5日18时40分许，被告陆苗驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿睢宁县八一路由西向东行驶至观音医院东500M处时，与同方向原告仝莉驾驶的电动自行车相撞，致仝莉受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队调查：因路面下雪结冰，车辆接触部位及路面接触痕迹无法确定且无其他证据证实，事故成因无法查清，遂出具道路交通事故证明。原告的前期费用经本院（2018）苏0324民初3009号民事判决书判决处理，后原告于2019年4月25日至2019年5月5日再次入住徐州医科大学附属医院住院治疗10天，行“腰椎骨内固定物取出术”。后原告的伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定，该单位于2019年8月15日出具司法鉴定意见书，认为仝莉因交通事故受伤致T12椎体骨折等，行内固定手术治疗，构成人体损伤十级伤残，误工期限180日，护理期限90日，营养期限110日。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保了交强险和500000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故证明、病案材料、医疗费票据、（2018）苏0324民初3009号民事判决书、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成他人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、营养费等损失。本院已生效的民事判决书，查明事实清楚，责任划分正确，应当作为认定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽是原告单方委托鉴定，但该鉴定机构具有合法有效的资质，鉴定人员具有相应的鉴定资格，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、有效，本院予以认定，可以作为认定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告的合理损失，因陆苗负事故全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张14634.63元，其提供的医疗费票据经本院核实为14283.63元，结合原告提供的用药明细、病案材料等，本院认定原告医疗费为14283.63元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张21414元（129元/天×166天），参照本院已生效的民事判决书确定的标准，结合司法鉴定意见书，本院支持为19372.2元（116.7元/天×166天）。三、护理费：原告主张9999元（1485元+129元/天×66天），其中第二次住院10天原告聘请护工护理，花费1485元，有原告提供的护理协议、护理单位营业执照、护理费票据予以证实，本院予以支持。出院后护理标准过高，本院参照一般护工标准，结合司法鉴定意见书确定的护理期限，支持该费用为6765元（1485元+80元/天×66天）。四、交通费：原告主张1000元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定为200元。五、住院伙食补助费：原告主张500元（50元/天×10天），标准适当，本院予以支持。六、营养费：原告主张4032元（42元/天×96天），标准过高，护理期限有司法鉴定意见书予以证实，本院支持为3840元（40元/天×96天）。七、残疾赔偿金：原告主张94400元（47200元/年×20年×10%），被告保险公司认为应按农村标准计算，经查，原告在事故发生前一直在江苏时代天勤彩色包装有限公司工作，有本院已生效的民事判决书予以确认，原告工作地、收入来源地均为城镇，故按城镇标准主张，本院予以支持。且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，原告的该项主张，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张5000元，标准适当，本院予以支持。九、被扶养人生活费：原告主张55977.8元（29462元/年×26年÷2人×10%+29462元/年×18年÷3人×10%），原告长女赵丁洁（2010年7月25日生）扶养年限为9年，次女赵文琬（2014年8月31日生）扶养年限为13年，扶养人数均为2人，原告母亲谢礼荣（1955年8月7日生）扶养年限为16年，扶养人数为3人，有原告提供的村委会证明、社区证明、户口本等予以证实，本院予以认定，故本院支持为48121.3元（29462元/年×22年÷2人×10%+29462元/年×16年÷3人×10%）。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告仝莉192482.1元（医疗费14283.63元+误工费19372.2元+护理费6765元+交通费200元+住院伙食补助费500元+营养费3840元+残疾赔偿金94400元+精神损害抚慰金5000元+被扶养人生活费48121.3元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告仝莉192482.1元（上述赔偿款汇入原告仝莉个人账户，户主：仝莉，账号：62×××76，开户行：中国农业银行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告仝莉对被告陆苗的诉讼请求；三、驳回原告仝莉的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取715元，鉴定费2100元，共计2815元，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司负担2700元，原告负担115元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十二月三日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。