黑龙江省牡丹江市爱民区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1004民初1144号 原告：王高阳，男，1957年5月10日出生，住牡丹江市东安区。 被告：牡丹江心血管病医院，住所地牡丹江市爱民区西海林公路**。 法定代表人：查光彦，该医院院长。 委托诉讼代理人：路雨，女，该医院护士长。 委托诉讼代理人：马凤军，黑龙江马凤军律师事务所律师。 原告王高阳与被告牡丹江心血管病医院（以下简称心血管医院）医疗服务合同纠纷一案,本院于2019年9月9日立案后,依法适用简易程序，于2019年10月8日、2019年10月15日公开开庭审理了本案。原告王高阳、被告心血管医院的委托诉讼代理人路雨和马凤军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王高阳向本院提出诉讼请求：1.请求判令心血管医院返还多收取的医疗费和药费共计1792元，请求判令心血管医院赔偿交通费200元、精神损害赔偿3000元，共计4992元；2.诉讼费由心血管医院负担。事实和理由：2018年6月2日，王高阳在心血管医院检查出患有急性心梗和糖尿病，医院告知王高阳需做造影检查，因在哈尔滨做此项检查费用较高，故王高阳于当日在心血管医院进行了住院治疗；2018年6月17日，王高阳出院。在住院期间，心血管医院糖尿病科主任告知王高阳应使用黄葵和胰岛素，但内科主任称该院没有零差价药品并让王高阳自己在外面购买胰岛素，因国家不允许个人在外面购买胰岛素，故王高阳购买胰岛素后又回到心血管医院进行了点滴；王高阳认为，医院既然不给患者用药，为什么还要求患者做检查，医院给患者做检查后就应给患者用药。因王高阳与心血管医院医生已达成口头协议，约定如医疗保险不能报销全部造影费用，医院应告知王高阳，王高阳便不做此项检查，但在王高阳做造影时医院未履行告知义务，导致王高阳个人支付造影费1200元，医院对此负有责任并应将此部分费用返还给王高阳。在住院期间，心血管医院的医生和护士在周六和周日未到王高阳病房进行查房诊查，但该院却按照医生和护士诊查费每人每天16元的标准收取了周末4天的查房诊查费128元，心血管医院应将此部分费用返还给王高阳。因心血管医院从未对王高阳的病情进行会诊，故心血管医院应将收取的会诊费30元返还给王高阳。因心血管医院收取的处置费257元、静脉输液费96元和静脉输液（PIVAS加收）费81元均未实际发生，且处置费257元无明细单，故心血管医院应将此部分费用返还给王高阳。综上，心血管医院存在多收取王高阳医疗费和药费的情形，并给王高阳造成了损失，故王高阳诉至法院。 心血管医院辩称，一、王高阳所述情况与事实不符，心血管医院在周末有值班医生和护士到病房进行巡视诊查，不存在王高阳主张的医生和护士空岗的问题；心血管医院神经内科亦于2018年6月6日对王高阳的病情进行了会诊，且王高阳主张的处置费257元有心血管医院开具的费用清单，该清单中已列明处置费包括小换药、皮试、静脉注射、静脉采血、静脉输液、静脉输液续点及静脉输液配药费用，即王高阳主张的静脉输液费96元和静脉输液配药费81元均包含在处置费257元中，上述费用系由心血管医院按照牡丹江市政府定价标准收取，心血管医院的医疗行为亦客观存在。二、心血管医院并未与王高阳就医疗保险报销相关检查费用问题进行约定，该约定不仅违反医疗常规，也不符合法律相关规定，且医疗保险能否报销此项费用属于医疗保险相关政策问题，心血管医院无权对此作出承诺。三、本案不存在王高阳主张的精神损失问题，其主张的交通费亦无相关依据。综上，心血管医院向王高阳收取的各项费用均有相关依据且符合相应的收费标准，故王高阳的各项诉请无法律依据，亦不属于人民法院受理民事诉讼的范围，请求人民法院驳回王高阳的诉讼请求。 本案的争议焦点为：一、本案是否属于人民法院受理民事诉讼的范围；二、心血管医院是否存在多收取王高阳医疗费和药费共计1792元的情形，心血管医院是否应予返还；三、王高阳诉请心血管医院赔偿交通费200元和精神损害赔偿3000元有无事实及法律依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.王高阳举示的证据即造影诊断报告单1份、住院费用清单1份（共计4页）、检验报告单打印件2份。本院认为，心血管医院对此组证据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组证据仅能证明王高阳于2018年6月3日和2018年6月4日在心血管医院进行了尿液等项目检验，尿液检验结果为“尿蛋白3+、葡萄糖4+、酮体2+”，并于2018年6月6日在心血管医院进行了冠状动脉造影术及王高阳支付心血管医院医疗费8859.21元的事实，本院对此予以确认。 2.心血管医院举示的证据即住院病案复印件（与原件核对无异）1份、住院费用清单1份（共计4页）、牡丹江市公立医院医疗服务项目价格表1份（共计3页）。本院认为，王高阳对此组证据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组证据能够证明王高阳于2018年6月2日至2018年6月17日在心血管医院心内三科住院治疗情况，心血管医院于2018年6月6日对王高阳的病情进行了会诊并给王高阳实施了冠状动脉造影术，心血管医院收取王高阳医疗费8859.21元的具体收费项目及其收取的会诊费、静脉注射、静脉输液等费用符合牡丹江市公立医院服务项目价格标准的事实，本院对此予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年6月2日，王高阳因患有心梗疾病到心血管医院进行检查，经检查主要诊断为：“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其他诊断为：“不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”。当日，王高阳入住心血管医院心内三科；心血管医院给予王高阳抗血小板、扩血管、稳定斑块、降血压及对症治疗，并于2018年6月6日给王高阳实施了冠状动脉造影术。2018年6月17日，王高阳出院，治疗结果为临床治愈，王高阳支付住院医疗费8859.21元，心血管医院出具了住院费用清单，该清单中记载住院诊查费240元（单价16元、数量15天）、二级护理费180元（单价12元、数量15天）、处置费257元、院内会诊费30元（单价30元、数量1次）、冠状动脉造影术1500元（单价1500元、数量1次）、颅脑平扫CT费200元（单价200元、数量1次）、心脏三维超声多普勒检查费230元（单价230元、数量1次）、输液器（5#）29.92元（单价0.88元、数量34支）、三通79.20元（单价4.95元、数量16个），其中处置费257元包含小换药20元（单价20元、数量1次）、皮试3元（单价3元、数量1次）、静脉注射4元（单价4元、数量1次）、静脉采血8元（单价4元、数量2次）、静脉输液96元（单价6元、数量16次）、静脉输液续点费45元（单价3元、数量15次）、静脉输液（PIVAS加收）81元（单价3元、数量27次）。根据牡丹江市公立医院医疗服务项目价格标准，院内会诊价格为30元/次、Ⅱ级护理价格为12元/日、静脉输液价格为6元/组、静脉注射价格为4元/次。 根据检验报告单记载，王高阳于2018年6月3日和2018年6月4日进行了尿液等项目检验，尿液检验结果为“尿蛋白3+、葡萄糖4+、酮体2+”。根据会诊单记载，心血管医院心内三科于2018年6月6日对王高阳的病情进行了会诊，拟诊疾病为脑梗死，会诊的目的及要求为明确诊断、指导治疗，印诊为脑梗死（陈旧性），处置意见为继续控制原发病、病情变化随诊。根据医患沟通记录记载，心血管医院于2018年6月2日、2018年6月6日、2018年6月12日及2018年6月17日针对王高阳的疾病诊断、疾病对身体产生的影响、主要治疗措施及术前风险等事项与王高阳及其亲属进行了沟通和告知，但未告知“医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品”的内容。根据病程记录记载，心血管医院医生于2018年6月3日至2018年6月8日、2018年6月10日至2018年6月12日、2018年6月15日及2018年6月17日进行了查房诊查，未见2018年6月9日、2018年6月13日、2018年6月14日及2018年6月16日的查房记录。根据护理记录单记载，心血管医院护士于2018年6月2日、2018年6月5日至2018年6月9日、2018年6月17日进行了护理，未见2018年6月3日、2018年6月4日、2018年6月10日至2018年6月16日的护理记录。 另查，王高阳称，其已与心血管医院的主治医师口头约定只做医疗保险能够报销的相关检查、医疗保险不能报销的检查不做，但未举示相关证据。王高阳称，其自2018年7月份起多次到卫生局、医保局及心血管医院等部门主张心血管医院多收费问题支付交通费200元，但未举示相关证据。在庭审中，王高阳主张精神损害赔偿3000元系其自行购买胰岛素、黄奎、金水宝、葛根素、川弓嗪等药品的费用，但未举示相关证据。 本院认为，医疗服务合同，是指医方和患方约定的由医方提供医疗服务，患方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。本案中，王高阳因患有心梗疾病到心血管医院就医，心血管医院为王高阳进行了相应的检查和治疗，王高阳接受了心血管医院提供的医疗服务并向心血管医院支付了医疗费用，故王高阳与心血管医院之间形成了医疗服务合同关系。 关于本案是否属于人民法院受理民事诉讼的范围问题。心血管医院虽主张王高阳的诉讼请求不属于人民法院受理民事诉讼的范围，但因本案系医疗服务合同纠纷，且王高阳系以心血管医院存在未提供相应的医疗服务及多收取医疗费和药费等行为为由提起本案诉讼，王高阳与心血管医院亦因此产生争议，根据法律规定，王高阳提出的诉请主张属于民事纠纷，故本案属于人民法院受理民事诉讼的范围，本院对心血管医院的抗辩主张不予支持。 关于王高阳诉请的各项费用： 1.造影费1200元。王高阳主张因心血管医院未告知其医疗保险不能报销全部造影费而导致其做了造影检查并自行支付1200元，王高阳虽未举证证实其已与心血管医院口头约定只做医疗保险能够报销的检查、医疗保险不能报销的检查不做，但根据住院病案中的医患沟通记录记载，心血管医院在与王高阳及其亲属进行沟通时并未告知“医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品”的内容，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款的规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”，心血管医院在提供医疗服务过程中未履行相应的告知义务，且住院费用清单中记载心血管医院给王高阳实施了一次冠状动脉造影术费用为1500元，心血管医院应将此部分费用返还给王高阳，故本院对王高阳诉请心血管医院返还造影费1200元予以支持。 2.会诊费30元。根据住院病案中的会诊单记载，心血管医院心内三科已于2018年6月6日针对王高阳脑梗死疾病进行会诊，根据权利义务相一致原则，王高阳在接受心血管医院提供的医疗服务的同时应履行支付相应费用的义务，且心血管医院收取王高阳会诊费30元符合牡丹江市公立医院医疗服务项目价格的收费标准，王高阳亦未举证证实心血管医院未进行会诊并多收取会诊费30元，故王高阳诉请心血管医院返还会诊费30元，无事实及法律依据，本院不予支持。 3.查房诊查费128元。《中华人民共和国合同法》第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”。根据住院病案中的病程记录和护理记录单记载，未见心血管医院医生于2018年6月9日、2018年6月13日、2018年6月14日、2018年6月16日共计4天进行查房的记录，亦未见该院护士于2018年6月3日、2018年6月4日、2018年6月10日至2018年6月16日共计9天进行护理的记录，即心血管医院的医生和护士在此期间未向王高阳提供查房诊查服务，但因王高阳在心血管医院住院治疗15天，且根据心血管医院出具的住院费用清单记载，心血管医院按照每天16元收取王高阳15天住院诊查费240元，并按照每天12元收取王高阳15天护理费180元，根据权利义务相一致原则，心血管医院存在向王高阳多收取医生和护士查房诊查费的情形，心血管医院应将多收取的费用返还给王高阳，又因按照医生诊查费每天16元计算4天并按照护士护理费每天12元计算9天的医生和护士查房诊查费共计172元，现王高阳诉请心血管医院返还多收取的医生和护士查房诊查费共计128元，本院对此予以支持。 4.处置费257元、静脉输液费96元和静脉输液（PIVAS加收）费81元。根据住院费用清单记载，心血管医院在王高阳住院期间收取处置费257元，此项费用包含小换药20元、皮试3元、静脉注射4元、静脉采血8元、静脉输液96元、静脉输液续点费45元及静脉输液（PIVAS加收）81元，即王高阳主张的静脉输液费96元和静脉输液（PIVAS加收）费81元包含在处置费257元中，但因静脉输液（PIVAS加收）系指心血管医院配药费，且心血管医院按照每次3元收取王高阳27次静脉输液（PIVAS加收）费81元无相关依据，心血管医院应将此项费用返还给王高阳，故本院对王高阳诉请心血管医院返还静脉输液（PIVAS加收）费81元予以支持。根据心血管医院出具的住院费用清单并结合该清单中记载的西药费用明细、长期医嘱单及临时医嘱单，能够证实心血管医院已给王高阳提供了小换药、静脉输液、采血等相应的医疗服务，心血管医院收取王高阳处置费（静脉输液（PIVAS加收）除外）亦符合牡丹江市公立医院医疗服务项目价格的收费标准，王高阳虽主张心血管医院未提供上述医疗服务并不应收取上述费用，但其未能举证证实，故本院对王高阳诉请心血管医院返还除静脉输液（PIVAS加收）费外的处置费176元不予支持。 5.交通费200元。王高阳虽主张其多次到卫生局、医保局及心血管医院等部门主张心血管医院多收费问题而支出交通费200元，但因此项费用系其估算，且根据“谁主张、谁举证”的证明原则，王高阳未举示交通费票据等证据证实此项费用系其因本案实际支出的合理费用，故本院对王高阳诉请心血管医院赔偿交通费200元不予支持。 6.精神损害赔偿3000元。因本案系医疗服务合同纠纷，而非侵权纠纷，故不存在王高阳因本案遭受精神损害的问题；王高阳虽在庭审中主张3000元系其购买药品的费用，但王高阳未举示购药票据等证据证实其已实际支出此项费用及所购药品的名称、价格等，且此项费用并非心血管医院收取，故王高阳诉请心血管医院赔偿3000元，无相关依据，本院不予支持。 综上所述，本院对王高阳的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百三十一条，《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款、第一百一十九条第四项、第一百六十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第二百七十一条规定，判决如下： 一、被告牡丹江心血管病医院于本判决生效后十日内返还原告王高阳造影费1200元、查房诊查费128元、静脉输液（PIVAS加收）费81元，合计1409元； 二、驳回原告王高阳的其他诉讼请求。 如果被告牡丹江心血管病医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告牡丹江心血管病医院负担。 本判决为终审判决。 审判员  刘凤羽 二〇一九年十二月八日 书记员  陈义昌