辽宁省瓦房店市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0281民初4083号原告：张淑荣，女，1956年1月24日出生，汉族，住瓦房店市。委托诉讼代理人：李智卓，辽宁昌信律师事务所律师。被告：辽宁省肿瘤医院，住所地沈阳市大**小河沿路**，统一社会信用代码：1221000046300557X8。法定代表人：王丹波，该院院长。委托诉讼代理人：谷小虎，1973年8月22日出生，该医院医生。委托诉讼代理人：赵凯，辽宁格莱瑞律师事务所律师。被告：瓦房店第三医院有限责任公司，，住所地瓦房店市共济办事处北共济街三段**统一社会信用代码：912102813114177353。法定代表人：吴祖耀，该院院长。委托诉讼代理人：张永春，该医院医务科副科长。原告张淑荣与被告辽宁省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）、瓦房店第三医院有限责任公司（以下简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告张淑荣的委托诉讼代理人李智卓、被告肿瘤医院的委托诉讼代理人谷小虎、赵凯以及被告第三医院的委托诉讼代理人张永春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张淑荣向本院提出诉讼请求：1.请求被告肿瘤医院按照80%比例赔偿原告张淑荣医疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金暂定120844元（其他损害待鉴定后增加诉讼请求）；2.请求被告第三医院赔偿原告张淑荣10000元；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年6月26日，原告以“上腹部不适1月”为主诉住入被告肿瘤医院处。6月27日被诊断为胃恶性肿瘤。7月5日行腹腔辅助下远端胃大部切除术。被告肿瘤医院在手术过程中造成原告结肠瘘损伤。术后原告一直身体不舒服，但被告肿瘤医院对原告术中造成的损伤未及时诊断并治疗。直到7月14日被告肿瘤医院才对原告结肠瘘损伤进行剖腹探查、腹腔冲洗、回肠造瘘手术，9月18日让原告出院。出院后原告未见好转于2018年11月1日到被告第三医院处住院治疗，但被告第三医院拒绝为原告治疗，于11月8日就让原告出院。无奈原告于2018年12月19日又到被告肿瘤医院处住院治疗，于2018年12月22日被告肿瘤医院拒绝给原告治疗并让原告出院。2019年5月24日进行了医疗事故技术鉴定，鉴定结论为属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，原告需要后续治疗，关于后续治疗事宜原告另案处理。鉴定后被告拒绝向原告进行赔偿，也拒绝给原告进行后续治疗。被告肿瘤医院辩称，原告于2018年6月26日以上腹部不适一个月为主诉，入住肿瘤医院，诊断为胃恶性肿瘤，7月5日，行腔镜胃大部切除术。术后形成肠瘘经沈阳医学会于2019年5月24日作出医疗事故技术鉴定书，鉴定意见认为患者环有肠瘘，系少见并发症，但因院方未及时诊断和治疗，患者出现后果与医方有因果关系，构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，在鉴定中，鉴定机构明确了患者出现肠瘘是手术并发症，我方只是没有及时作出诊断和治疗，承担主要责任比例过重，希望法院对责任比例予以调整。我方认为应当承担次要责任。被告第三医院辩称，原告主张的请求没有依据。根据患者于2018年11月1日到2018年11月8日在我院住院治疗的病案中记载，患者系恢复良好，达到出院标准后出院，故本案与我院无关。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年6月26日，原告张淑荣以“上腹部不适1月”为主诉住入被告肿瘤医院处。6月27日，原告张淑荣被诊断为胃恶性肿瘤。7月5日，原告张淑荣被行腹腔辅助下远端胃大部切除术。被告肿瘤医院在手术过程中造成原告结肠瘘损伤。术后，原告张淑荣一直身体不舒服，被告肿瘤医院对原告张淑荣术中造成的损伤未及时诊断并治疗。7月14日，被告肿瘤医院对原告张淑荣结肠瘘损伤进行剖腹探查、腹腔冲洗、回肠造瘘手术。9月18日，被告肿瘤医院让原告张淑荣出院。出院后，原告张淑荣未见好转，于2018年11月1日到被告第三医院处住院治疗，但被告第三医院拒绝为原告张淑荣治疗，于11月8日让原告张淑荣出院。2018年12月19日，原告张淑荣又到被告肿瘤医院处住院治疗。2018年12月22日，被告肿瘤医院拒绝给原告张淑荣治疗并让其出院。2019年5月24日，原告张淑荣进行了医疗事故技术鉴定，沈阳医学会沈阳医鉴[2019]012号鉴定书鉴定本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，原告张淑荣术后一年行闭瘘手术。后经大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所大医司鉴[2019]第627号司法鉴定意见书鉴定：1.被鉴定人回结肠造瘘术后需壹人护理60-90日；回结肠造瘘术后120-150日需要加强营养治疗；2.目前被鉴定人回结肠造瘘术后，需要后续治疗，即行回结肠闭瘘术；比照大连医科大学附属第一医院普外科常规行回结肠闭瘘术的住院医疗费用，后续治疗费用需人民币贰万伍仟元-叁万元左右或以届时实际发生的合理医疗费用额为准。后期如出现粘连性肠梗阻，后续治疗及费用再议；3.被鉴定人回结肠造瘘术后，需要根据排便量、排便性质定期更换开口造口袋、造口护理用品可塑贴环、造口护理用品皮肤保护膜，此项更换无法明确具体数量，应以实际使用数量为准。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”根据上述规定，医疗损害责任系过错责任，即患者所受损害是因为医疗机构或者其医务人员的过错造成，方由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告张淑荣进行了医疗事故技术鉴定，鉴定结论为三级戊等医疗事故，被告肿瘤医院承担主要责任，与被告第三医院并无因果关系，故原告张淑荣要求被告第三医院承担责任本院不予支持，原告张淑荣的损失应由被告肿瘤医院赔偿。根据沈阳医学会沈阳医鉴[2019]012号鉴定书以及大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所大医司鉴[2019]第627号司法鉴定意见书，并结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定，被告肿瘤医院应承担80%责任，另20%由原告张淑荣承担。原告张淑荣的经济损失经本院核准如下：医疗费46783.72元，住院伙食补助费87天×100元/天=8700元，营养费（住院期间87天+术后150天）×100元/天=23700元，护理费（住院期间87天+术后90天）×200元/天=35400元，交通费20806.5元。关于护理人员住宿费，因原告张淑荣病情较重需24小时护理，存在轮班情况，故产生住宿费6500元属合理费用，应予支持。造口袋费用9372元，换造口袋药费1071.47元，伤残赔偿金43550元×18年×10%=78390元，以上合计230723.69元×80%=184578.95元。由于此次医疗事故给原告张淑荣身体精神上带来痛苦，但原告张淑荣请求精神损害抚慰金20000元显然偏高，故给予10000元适当。关于后续治疗费用，待实际发生时另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告辽宁省肿瘤医院于本判决生效后十日内，向原告张淑荣给付经济损失184578.95元；二、被告辽宁省肿瘤医院于本判决生效后十日内，向原告张淑荣给付精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告张淑荣其他诉讼请求。如未按生效判决指定的期间履行给付金钱义务的，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4368元，由被告辽宁省肿瘤医院负担；鉴定费4940元，由被告辽宁省肿瘤医院负担3952元，由原告张淑荣负担988元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉书状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  矫日波人民陪审员  冷 敏人民陪审员  张 英二〇一九年十二月二日书 记 员  张 然