山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁03民终3285号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司。住所地：山东省淄博市张店区人民西路**。 负责人：段玉宏，经理。 委托诉讼代理人：王琛，男，该公司职工。 委托诉讼代理人：王红梅，女，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：于金玲，女，1980年8月1日出生，汉族，现住山东省淄博市张店区。 委托诉讼代理人：刘涛，淄博张店新正法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：祃晓萌，女，1983年10月23日出生，汉族，现住山东省淄博市张店区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司因与被上诉人于金玲、祃晓萌机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省淄博市张店区人民法院（2019）鲁0303民初2450号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司上诉请求：1.请求撤销（2019）鲁0303民初2450号民事判决书中医疗费、被扶养人生活费等共计45231.71元，依法改判；2、诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：依据商业三者险条款的规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。上诉人赔偿于金玲医疗费用中应当扣除非医保用药费用，一审未予扣除错误。按照最高法院司法解释，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农民居民人均生活消费支出额。一审判决被扶养人的生活费超出了上述规定，且于金玲的父母应按户籍性质农村标准计算被扶养人生活费。请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。 于金玲辩称，上诉人要求扣除非医保用药没有法律依据，即使应当扣除，交强险1万元不应扣除，商业三者险之外的费用应当由祃晓萌承担。 祃晓萌辩称，当时入保险时保险公司并没有告知我方非医保用药保险不理赔，我方认为不应当扣除，保险公司应当承担该部分费用。 于金玲向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令被告赔偿医疗费27774.57元、后续治疗费6000元、护理费13435.4元、住院伙食补助费1020元、误工费13002元、伤残赔偿金79098元、被扶养人生活费64474.80元、精神损害抚慰金1000元、车损费330元、鉴定费2900元、交通费680元，以上共计209714.77元；2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月6日16时40分许，祃晓萌驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车行驶至和平路北京路路口东约100米处，停车开车门时未注意后车安全，致使车门与于金玲的电动自行车碰撞，致于金玲受伤，车辆受损。事故经淄博市公安局交通警察支队张店大队作出的道路交通事故认定书认定，祃晓萌负事故的全部责任，于金玲无责任。另查明，事故发生后，祃晓萌为于金玲垫付医疗费19500元，包含在于金玲所诉的医疗费数额中。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。侵害公民的身体健康权和财产权应当承担赔偿责任。本案系交通事故损害赔偿纠纷，应当按照双方在事故中的过错确定赔偿责任。淄博市公安局交通警察支队张店大队的交通事故认定书，认定事实清楚，责任划分明确，予以采信。根据交通事故认定书，祃晓萌负事故全部责任，中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司作为肇事车辆交强险、商业险的投保公司，应当在保险范围内承担赔偿责任。针对于金玲提交的证据以及被告的质证意见，认定于金玲经济损失：1.医疗费27774.57元，两被告对数额没有异议，予以支持。中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司主张需扣除20%非医保费用，但并未提供充分证据予以证实，不予采信；2.后续治疗费6000元，于金玲已依法定程序对后续治疗费进行了司法鉴定，中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司虽不予认可，但并未提供反证推翻该鉴定报告，故予以支持；3.护理费9920元（按80元/天计算住院期间34天两人护理、出院后56天一人护理）。鉴定报告对护理期间的鉴定结论。中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司主张参照公安部标准的下限计算，不予采信；4.住院伙食补助费1020元，中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司无异议，予以支持；5.误工费13002元（按2018年度城镇居民人均可支配收入计算120天），人保公司对120天误工期限没有异议，但主张应按照2017年标准计算，无事实及法律依据，不予采信；6.残疾赔偿金79098元（按2018年度城镇居民人均可支配收入计算伤残十级）。中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司对伤残等级和计算标准、年限均无异议，予以支持。中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司另主张应当按照2017年标准计算，无事实及法律依据，不予采信；7.被扶养人生活费64474.8元：于金玲之子孙鹏皓19838.4元（2016年3月15日出生，按2018年城镇居民人均消费性支出24798元乘以16年乘以0.1除以2）；于金玲之女孙熙雨9919.2元（2008年5月9日出生，按2018年城镇居民人均消费性支出24798元乘以8年乘以0.1除以2）；于金玲之父于寿奎18598.5元（1953年4月15日出生，按2018年城镇居民人均消费性支出24798元乘以15年乘以0.1除以2）；于金玲之母房秀华16118.7元（1951年10月5日出生，按2018年城镇居民人均消费性支出24798元乘以13年乘以0.1除以2），上述计算方法和依据符合法律规定，且依照法律规定年赔偿总额累计并不超过上一年度人均消费性支出，故予以支持。中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司主张于金玲父母的被扶养人生活费应按农村标准、按2017年标准计算被扶养人生活费、总费用不应超出一年消费性支出乘以10%的抗辩意见，无事实及法律依据，不予采信；8.结合于金玲伤残情况，酌情支持精神损害抚慰金1000元；9.鉴定费2900元，予以支持；10.车损费330元，中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司没有异议，予以支持；11.交通费340元，中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司予以认可，予以支持。于金玲主张按住院期间20元/天的标准计算，不予采信。综上，认定于金玲医疗费27774.57元、后续治疗费6000元、护理费9920元、住院伙食补助费1020元、误工费13002元、残疾赔偿金79098元、被扶养人生活费64474.8元（被扶养人生活费依法应当计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金总额为143572.8元）、精神损害抚慰金1000元、鉴定费2900元、车损费330元、交通费340元，由中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司在交强险责任限额内予以赔付，不足部分由人保公司在商业险范围内进行赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿于金玲医疗费10000元、残疾赔偿金110000元（含被扶养人生活费）、车辆损失费330元；二、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿于金玲医疗费17774.57元、后续治疗费6000元、残疾赔偿金33572.8元（含被扶养人生活费）、住院伙食补助费1020元、护理费9920元、误工费13002元、精神损害抚慰金1000元、交通费340元、鉴定费2900元；三、祃晓萌为于金玲垫付的医疗费19500元，应从上述赔偿款中予以扣减；四、驳回于金玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4450元，减半收取计2225元，由于金玲负担32元，由祃晓萌负担2193元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。上诉人根据《淄博市医保报销目录（2019）》，对照被上诉人于金玲的用药明细从中指出于金玲的用药明细中部分用药、自费物品、充电治疗费用共计8335.52元。被上诉人于金玲、祃晓萌对《淄博市医保报销目录（2019）》的真实性没有异议，于金玲认为交强险中不应扣除上述费用，祃晓萌认为保险公司应当承担上述费用。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：于金玲的用药明细中，属于非医保用药范围的：利伐沙班片个人负担13.80元；玻璃体温计3.52元，一次性垫单20.20元，一次性卫生用品60.00元；低频脉冲电治疗3240.00元，中频脉冲电治疗3808.00元；床位费1190.00元，共计8335.52元。二审查明的其他事实与一审查明一致，本院予以确认。 本院认为，上诉人中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司与被上诉人祃晓萌签有机动车交强险合同和商业三者险合同，祃晓萌车辆发生交通事故后，上诉人应当按照合同约定进行理赔。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定：医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款第二项规定，保险人按照交强险合同的约定对医疗费赔偿限额10000.00元负责赔偿。根据上述规定，在交强险合同中，医疗机构按照诊疗规范对交通事故受伤人员进行施救，只要符合诊疗规范，不应区分是否为非医保用药问题。上诉人提出用药明细中存在部分非医保用药计款8335.52元并没有超出交强险项下医疗费限额10000.00元，且被上诉人于金玲亦主张在交强险内不应扣除非医保用药，因此，交强险医疗费限额10000.00元项下优先赔偿非医保用药费8335.52元。综上，上诉人提出于金玲用药明细中存在非医保用药费用的事实成立，但该费用优先在交强险医疗费限额项下进行赔付，并不影响一审裁判结果。于金玲因遭受损害被鉴定构成10级伤残，被扶养人生活费的赔偿标准系上一年度城镇居民人均消费性支出乘以0.1的系数，于金玲有四位被扶养人，年赔偿总额为上一年度城镇居民人均消费性支出乘以0.4系数，并未超出上一年度城镇居民人均消费性支出。上诉人主张被扶养人生活费超出上一年度城镇居民人均消费性支出的上诉理由，本院不予支持。本案中，于金玲的伤残赔偿金按照城镇标准计算，根据法律规定，被扶养人生活费的赔偿标准应当按照城镇居民人均消费性支出计算。上诉人主张于金玲的父母系农村户籍，应当按照农村居民标准计算被扶养人生活费的上诉理由，本院不予采信。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费931.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  赵绛帼 审 判 员  陈燕萍 审 判 员  史华振 二〇一九年十二月三日 代理书记员  董斯文