江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7428号原告：王维龄，女，1948年5月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：王恒，睢宁县城关法律服务所法律工作者。被告：陈胜，男，1986年7月10日生，汉族，住睢宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，统一社会信用代码91320300836431708Y，住所地徐州市建国东路**。负责人：郭春芬，该公司总经理。委托诉讼代理人：夏海航，江苏翰公律师事务所律师。原告王维龄与被告陈胜、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王维龄的委托诉讼代理人王恒，被告陈胜，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托诉讼代理人夏海航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王维龄向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、死亡赔偿金、精神抚慰金等合计386647.55元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月30日6时20分许，由被告陈胜驾驶的属于其所有的苏Ｃ×××**号小型普通客车逆向停放在凌城中心街同康医药门市门前，后被告陈胜驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车由北向南倒车时刮碰到原告的亲属王某受伤，后经抢救无效死亡，发生一起交通事故。经睢宁县公安局交警大队事故股认定，被告陈胜负事故的全部责任。涉案车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称,事故车辆在我司投保交强险和1000000元商业三者险，且有不计免赔率险，驾驶人应当提供有效的行驶证、驾驶证，否则我公司不予赔偿。该次事故发生于车辆停止到行驶状态，不属于道路交通事故，我司不予赔偿。医疗费应当扣除10%非医保用药，保险公司已在交强险限额内垫付医疗费10000元，本次应予扣除。诉讼费不属于保险赔偿范围，我司不承担。被告陈胜辩称，本案属于交通事故，所有赔偿均应由保险公司赔偿。经审理查明,2019年6月30日6时20分许，陈胜驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车逆向停放在凌城中心街同康医药门市门前，后陈胜驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车由北向南倒车时刮碰到行人王某，致王某受伤，车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：陈胜的违法过错行为在事故中起直接作用，陈胜负事故的全部责任；王某无责任。事故发生后，王某被送至睢宁县中医院住院治疗9天，于2019年7月9日因抢救无效死亡。死者王某，男，1938年9月5日生。原告王维龄，女，居民身份证号码，系死者王某的妹妹，且系王某唯一近亲属，王某生前与原告一起生活并由原告扶养。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告陈胜为死者王某垫付5019元医疗费。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料、尸检报告等证据证实，本院予以确认。本院认为,公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害或死亡的，应当赔偿医疗费、营养费、死亡赔偿金等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。被告保险公司主张该起事故发生于车辆停止到行驶状态，不属于道路交通事故，其不应承担赔偿责任。根据睢宁县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，被告陈胜系道路上倒车过程中刮碰到王某，事故发生在道路上，车辆处于行驶状态中，故保险公司的抗辩理由本院不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告王维龄的合理损失，因被告陈胜负事故全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险和商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告亲属王某死亡造成的各项损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张68386.55元，有其提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。被告保险公司主张其为死者垫付医疗费10000元，但其提交的计算书列表，无法证明与本案的关联性，且亦未在法庭确定的期限内补充证据证实，而原告表示未收到保险公司垫付的医疗费，根据原告提供的在睢宁县中医院缴纳医疗费的微信转账流水及被告陈胜支出5019元的事实，可以证实死者王某在住院抢救期间的医疗费均系原告和被告陈胜支出，故保险公司的该项主张本院不予支持。二、护理费：原告主张800元（80元/天×10天），标准适当，但天数计算错误，本院支持为720元（80元/天×9天）。被告保险公司主张王某一直处于抢救状态且住在ICU，无需人员护理。从常理看，即便伤者住在ICU抢救，但在抢救的住院期间亲属不能离开医院，且需不时送换洗生活用品等，故保险公司的该项主张本院不予支持。三、住院伙食补助费：原告主张500元（50元/天×10天），标准适当，但天数计算错误，本院支持为450元（50元/天×9天）。四、营养费：原告主张380元（38元/天×10天），标准适当，但天数计算错误，本院支持为342元（38元/天×9天）。被告保险公司主张王某在抢救状态下无需加强营养，但王某死者被给予了鼻饲喂食，其需要加强营养，故保险公司的该项主张本院不予采纳。五、死亡赔偿金：原告主张236000元（47200元/年×5年），年限合理，被告保险公司主张按照农村标准计算。原告为证实其主张，提供了睢宁县凌城镇凌城社区居民委员会、睢宁县凌城镇城北社区居民委员会的证明，可以认定死者王某生前一直由其唯一近亲属即原告死者王维龄扶养，居住在凌城镇区，其生活、消费环境在城镇范围，故原告按照城镇标准主张，本院予以支持。六、丧葬费：原告主张33600元，庭审中变更为39870元，变更后的数额符合适用标准，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告主张50000元，被告陈胜涉嫌交通肇事罪，将承担刑事责任，且原告已与被告陈胜达成赔偿协议，其中赔偿项目也包含精神损害抚慰金，故原告因王某死亡遭受的精神损失已得到慰藉，故对原告主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。八、交通费：原告主张2000元，虽未提供证据，但鉴于因死者受伤住院和办理丧葬事宜必然产生该项费用，本院酌定支持为1000元。综上，原告各项损失合计346768.55元，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应在保险限额内赔偿原告王维龄346768.55元。被告王某垫付的5019元，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿原告王维龄346768.55元，于本判决生效后十日内付清；（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）二、原告王维龄应将赔偿款中的5019元返还给被告陈胜；三、驳回原告王维龄对被告陈胜的诉讼请求；二、驳回原告王维龄的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1167元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十二月二日法官助理 宋红梅书 记 员 赵易轩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。