湖北省崇阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1223民初2488号原告:曾颖，女，1964年6月27日生，汉族，崇阳县人，住崇阳县，委托诉讼代理人：蔡平华，系原告曾颖之夫。被告：黄宏伟，男，1975年7月25日生，汉族，崇阳县人，住崇阳县，被告：黄素君，女，1981年7月25日生，汉族，崇阳县人，住崇阳县，被告：中华联合财产保险股份有限公司咸宁中心支公司。住所地：咸宁市温泉办事处书胜路**（书香门第**）。负责人：窦天翼，该公司经理。委托诉讼代理人：毛伟勇，该公司员工。原告曾颖与被告黄宏伟、黄素君、中华联合财产保险股份有限公司咸宁中心支公司（以下简称“中华联合财险咸宁支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾颖的委托诉讼代理人蔡平华，被告黄宏伟、被告中华联合财险咸宁支公司的委托诉讼代理人毛伟勇到庭参加了诉讼。被告黄素君经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾颖向本院提出诉讼请求：1、判令被告黄宏伟向原告支付住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、辅助器具费、鉴定费等共计108290元；2、判令被告黄宏伟承担本案案件受理费；3、判令被告中华联合财险咸宁支公司对被告黄宏伟的上述赔偿义务在交强险和第三者责任险的范围内承担赔偿责任；4、判令被告黄素君对被告黄宏伟的上述赔偿义务承担连带赔偿责任。事实与理由：2019年1月28日11时，被告黄宏伟驾驶车牌号为鄂Ｌ×××**的小型客车（即肇事车辆），沿隽北大道行驶至隽北大道国土局至港都红绿灯300米四季花城门前路段时，因违规驾驶刮撞原告，致使原告的身体受到伤害。湖北省崇阳县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告黄宏伟负此次事故的全部责任。被告黄素君为肇事车辆的所有权人，被告中华联合财险咸宁支公司为肇事车辆的保险人。被告黄素君作为被保险人就肇事车辆向被告中华联合财险咸宁支公司进行投保，其中第三者责任保险为50万元。事故发生后，原告被送至崇阳第一人民医院住院治疗，入院诊断原告的右第五跖骨近端骨折，右足第2跖骨远端外侧缘骨折可疑，左足第3跖骨远端斜形骨折无错位，胸部外伤湿肺3头部、胸部、四肢全身多处软组织挫伤。原告住院155天，出院时，出院医嘱要求继续给予支持对症治疗、热疗、功能活动、抗骨质疏松治疗，双下肢扶拐下床活动、适当功能活动，注意营养休息。出院后，原告向崇阳浩然法医司法鉴定所申请进行伤残等级鉴定，鉴定所于2019年8月9日出具《法医临床鉴定意见书》（下称鉴定书），鉴定书中评定原告的损伤程度为轻伤二级，建议给予后续医疗费3000元，休息时间评定为180天，护理时间为90天，营养时间为90天。为此，原告依法起诉，请法院依法支持原告的诉讼请求。被告黄宏伟辩称，我垫付原告的医疗费23138.08元，配眼镜一付，要求一并处理。被告黄素君经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其自动放弃答辩、举证、质证、辩论等诉讼权利，并承担相应的诉讼风险。被告中华联合财险咸宁支公司辩称，1、本案为交通事故责任纠纷，答辩人依据保险条款及合同约定，医疗费应参照交通事故人员床上临床指南以及国家基本医疗保险标准核查认定或扣减20%；2、伤者跖骨骨折，伤后住院治疗长达155天，其治疗明显不合理；3、被答辩人的后续治疗费以及三期鉴定明显过高，视情况将书面申请重新鉴定；4、原告主张的护理费、误工费、营养费、交通费明显过高，无相关依据；5、原告主张的辅助器具费、精神抚慰金不合理，且依据保险条款及合同约定，精神抚慰金不应该由答辩人承担；6、答辩人不是实际的侵权人，诉讼费、鉴定费不应该由答辩人承担。原告曾颖围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1、原告的身份证复印件，证明原告的身份信息及主体资格；2、被告黄宏伟的身份证复印件、工商登记信息、被告黄宏伟的驾驶证、行驶证、保单，证明被告的身份信息及主体资格、肇事车辆的登记车主、投保情况；3、交通事故认定书，证明交通事故发生的事实及事故责任划分；4、住院病历首页、入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、检查报告单、诊断证明书、费用清单，证明原告受伤住院的事实，住院天数、住院伙食补助费和加强营养医嘱；5、护理人员护理费证明，证明在原告住院期间支付护理费23250元；6、法医鉴定书及鉴定费发票，证明原告伤残等级、误工期、护理期、营养期，原告支付鉴定费的事实以及数额；7、误工证明，证明原告误工的事实及误工的费用银行流水。被告黄宏伟对上述证据无异议。被告中华联合财险咸宁支公司对上述证据的质证意见为：证据1、2、3无异议；证据4，住院病历材料真实性无异议，但对原告治疗的合理性以及实际住院真实性有异议，伤者为跖骨骨折，非手术治疗，住院长达155天，累计费用23138.08元，其住院时间明显过长，存在挂床的可能，伤者住院期间，从其提供的病历医嘱中有多时段的无医嘱最长达到40多天，最短也有3天，无医嘱情况应属于挂床，从伤者住院病历的体温表记录，伤者住院期间曾13次在7个床位之间频繁转换床位，其住院治疗存在明显异常，或是体温表记录不真实，或是住院治疗不真实，从伤者检查报告以及复查报告中，检查日期为2019年3月25日的DR检查报告中，显示两月复查骨折线模糊，可见骨痂生长，这说明伤者住院治疗恢复情况较好，从伤者治疗费用情况，伤者住院治疗155天，花去医疗费23138.08元，但从我公司2019年2月22日跟踪记录，截止当日的费用合计为9821.08元，随后的130多天的费用仅为13300多元，也可以说明其治疗的实际住院不合理、不真实，从其费用清单以及结合医疗依据也可以看出伤者非伤情治疗的检查及用药，2月28日，原告做了肾脏输尿管膀胱子宫附件的B超检查，因与伤情无关，6月11日，6月19日，使用非医保用药，碳酸钙D3颗粒和葡萄糖酸钙锌口服液，住院155天，使用输液器64个，20毫升的一次性注射器163个，以上可以看出其实际住院不真实，请法院依职能核查；证据5，护理人员收入及工资流水，无该项证据；证据6，法医鉴定真实性无异议，但其合理性有异议，其休息时间明显过长，后续治疗费明显不合理，依据的三期鉴定的相关标准附录A9，由于个体差异潜在疾病年龄等因素介入导致三期有所变化的，应根据具体情况综合评定，但从伤者提供的相关资料以及住院治疗病历并没有附录所描述的相关因素，其休息时间明显过长，依据鉴定应该在90-120天左右，伤者是非手术治疗155天，事后两个月已见骨痂生长，仍给予后续治疗费明显不合理，鉴定费依据保险条款不应该由我公司承担；证据7，合理性、真实性有异议，对其治疗本身没有出具证明人的签名，伤者也就是原告是该医院的正式在编在职的员工，因交通事故住院停发其工资，明显不合理，不符合国家的相关规定以及社会的一般常理，故对该证明请求法庭依法予以核查，原告的误工费依据法律规定，应该为因误工导致的收入的实际减少，伤者仅提供的银行流水主张误工损失明显不合理，伤者身份证显示出生日期为1964年6月27日，根据我国相关法律法规规定，女性年满55岁即办理退休，其可以取得退休工资，其主张的误工费明显过高。关于原告的营养费，法医鉴定时间为90天，原告主张155天，明显不合理，标准应为15元每天，原告的护理费，法医鉴定为90天，原告主张155天，且主张标准150元每天，也不合理，请求法庭依法按照相关标准予以核定计算。原告的误工费根据相关的法律法规的规定，原告有实际损失的应该按照其实际损失予以认定，原告未提供实际减少收入证明，请求法庭依法驳回。原告主张的辅助器具费，没有相关依据，不予认定。精神抚慰金不应该认定。被告黄宏伟均向本院提交医疗费发票一张，证明被告黄宏伟垫付原告的医疗费23138.08元。原告对此无异议，被告中华联合财险咸宁支公司对发票真实性无异议，本案原告未主张，该费用已由被保险人垫付，请求法庭依据保险条款以及合同约定予以扣减或由被保险人另行主张。被告中华联合财险咸宁支公司未提供证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实认定如下：一、关于原告曾颖法医临床鉴定意见书的认定和鉴定费的承担问题。被告中华联合财险咸宁支公司虽然对原告曾颖法医临床鉴定意见书有异议，但在本院指定的期限内未申请重新鉴定，其异议意见本院不予采纳；《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故原告为确定人身损害程度所花鉴定费应由被告中华联合财险咸宁支公司在商业三者责任险限额内承担。二、原告曾颖受伤前月平均工资、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神抚慰金的认定。原告主张本人住院时间为155天，被告中华联合财险咸宁支公司对此提出异议。根据原告提供的医院诊断证明书、住院医嘱及其他病历资料和法医鉴定的休息时间评定为180天等证据可以认定，原告在住院期间确有存在多次未连续用药可能挂床的情况，结合原告的病情，本院酌定原告的住院伙食补助费按130天计算。原告主张误工费标准按保险公司赔偿误工费的惯例以伤前三个月的平均工资计算，被告中华联合财险咸宁支公司对此提出异议，认为原告是单位职工，单位不可能扣发原告受伤期间的工资，其误工费应当按实际减少的收入计算。本院认为，原告虽为单位在编职工，其因交通事故受伤，单位是否扣发其工资不能因此减轻或者免除侵权行为人相应的赔偿责任。至于该职工单位是否向职工追偿，本院在本案中不予审查。根据原告提供的银行代发工资流水和个人所得税完税证明，核定原告受伤前2018年8月至2019年1月共六个月的月平均工资约为9188元。原告主张护理费按实际支出的23250元计算，被告中华联合财险咸宁支公司对此提出异议。根据原告提供的证据，仅有曾峥出具的收条，无其他证据佐证，无法证实其真实性，故对原告的该项主张，本院不予支持，其护理费应按法医鉴定的护理时间和居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算。原告主张赔偿精神抚慰金5000元，因原告受伤，经法医鉴定为轻伤二级，尚未构成伤残，且无证据证明原告存在其他精神受到严重损害的情形，故该项主张本院不予支持。三、关于原告曾颖的医疗费是否应当扣除非医保用药部分费用的问题。依据《最高人民法院》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。被告中华联合财险咸宁支公司虽主张扣除非医保用药，但未提供证据支持，应承担举证不能的法律后果，故其主张本院不予支持。四、原告住院期间的医疗费由被告黄宏伟垫付，因原告未主张，为了节约诉讼资源，本案一并处理。根据当事人自认的事实、以上依法确认的证据以及本院依法推定的事实，本院认定以下案件事实：2019年1月28日11时，被告黄宏伟驾驶车牌号为鄂Ｌ×××**的小型客车，沿隽北大道行驶至隽北大道国土局至港都红绿灯300米四季花城门前路段时，与行人原告曾颖刮撞，致原告受伤，直接财产损失的交通事故。原告受伤后，在崇阳县人民医院住院治疗155天，花去医疗费23138.08元，由被告黄宏伟垫付。2019年2月28日，崇阳县公安局交警大队认定被告黄宏伟负此次事故的全部责任，原告无责任。2019年8月9日，原告的伤情经崇阳浩然法医司法鉴定所鉴定为：伤残程度评定轻伤二级，建议后续医疗费3000元，休息时间180天，护理时间90天，营养时间90天。原告花去鉴定费1900元。被告黄宏伟驾驶的车辆在被告中华联合财险咸宁支公司投保了交强险和不计免赔率的商业第三者责任险，本次事故发生在保险期内。原告曾颖系崇阳天城镇卫生院在编职工，受伤前六个月平均工资为9188元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合案件事实和当事人的诉讼请求，本院核定原告曾颖因本次交通事故造成的各项损失为：1、医疗费26138.08元（含后续医疗费3000元）；2、营养费1350元[15元/天×90天]；3、住院伙食费6500元[50元/天×130天]；4、护理费9591.04元[38897元/年÷365天×90天]；5、鉴定费1900元；6、交通费1300元（酌定）；7、误工费55128元[9188元/月×6个月];8、辅助器具费100元；以上各项损失合计102007.12元。综上所述，本院认为，一、被告黄宏伟违章驾驶机动车辆刮撞行人曾颖，造成原告曾颖受伤的交通事故，且负此次事故的全部责任，依法应当承担侵权民事赔偿责任；二、被告黄宏伟驾驶的肇事车辆已向被告中华联合财险咸宁支公司投保了机动车交强险和商业三者险，且该次交通事故发生在保险期内，被告黄宏伟应当承担的责任部分，由被告中华联合财险咸宁支公司依照保险合同的约定和法律规定在机动车交强险和商业三者险限额内直接向该第三者赔偿；不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人黄宏伟赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司咸宁中心支公司赔偿原告曾颖因本次交通事故造成的各项损失合计102007.12元，其中，支付原告曾颖78869.04元，支付被告黄宏伟23138.08元；二、驳回原告曾颖的其他诉讼请求。以上给付内容，限本判决生效之日起七个工作日内履行完毕。被告如未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1233元，由被告黄宏伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审判员  戴继池二〇一九年十二月九日书记员  丁 韬