湖北省黄冈市黄州区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1102民初3084号原告：黄冈市铭达汽车咨询服务有限公司，住所黄冈市黄州嘉道贸易广场东二街140。统一社会信用代码：91421102331853788D。法定代表人：王济明，总经理。委托诉讼代理人：占瀚、王鹏林，湖北德铭律师事务所律师。代理权限为一般代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司。营业场所：汉阳区鹦鹉大道136号。统一社会信用代码：914201007551344883。负责人：刘舟，总经理。委托诉讼代理人：葛兴明、张猛，湖北中和信律师事务所律师。代理权限为一般代理。原告黄冈市铭达汽车咨询服务有限公司（以下简称铭达公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人保财险武汉公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告铭达公司的委托代理人占瀚，被告人保财险武汉公司的委托代理人张猛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告铭达公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告五日内向原告给付保险金84553.26元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告为登记在公司名下的鄂Ｊ×××**号东风大力神牌前四后八自卸货车（车辆登记注册地为：湖北省黄冈市），在被告处分别购买机动车交通事故责任强制保险、机动车损失险、第三者责任险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）且不计免赔，保险期间均为2019年3月14日0时至2020年3月13日24时。2019年4月25日凌晨，熊建刚驾驶以上在被告处投保的鄂Ｊ×××**号自卸货车在武汉市新洲区双柳街道陈路村窑厂附近沙场发生事故，车辆侧翻在沙场，司机熊建刚受伤的事故，被送往武汉协和医院接受治疗产生医疗费8971.83元。此次事故造成原告公司的车辆受损（大梁定损单价为21500元，但被告要求原告自负25%比例，只同意以16125元定损价；付梁11500元，原告自负10%比例，只同意以10350元定损价；油缸11500元，原告自负10%，只同意以10350元定损价）及驾驶员熊建刚受伤，后原告向被告提出索赔申请，但被告以驾驶员熊建刚没有从业资格证为由拒绝给付保险金。原告认为，相关主管部门核发从业资格证，旨在提供道路从业人员综合素质，该事项属行政管理关系，不属保险合同法律关系调整。从业资格证不体现驾驶能力，有无从业资格证与事故发生没有因果关系。且被告提供的无从业资格证拒赔的条款以及25%、10%等免赔率等条款属免责的格式条款，依保险法规定，应属无效条款，故原告诉至法院。被告人保财险武汉公司辩称:对本案事故发生的真实性无异议，请求法庭予以核实。本案属于保险合同纠纷，应按保险条款约定对原告损失核定，因原告所投保车辆属于营运货车其驾驶员没有从业资格证，依据保险条款规定车损险及乘客座位险不予赔付，请求驳回诉请。原告为支持其诉请，向法院提交证据如下：1.原告营业执照、被告工商登记信息。拟证明双方身份信息及主体资格2.保险单。拟证明原告在被告处投保，存在保险权利义务关系。3.鄂Ｊ×××**号道路运输证、行驶证、熊建刚驾驶证。拟证明熊建刚合法驾驶涉案车辆，具有合法驾驶资格。4.武汉市公安局新洲分局双柳派出所出警证明。拟证明2019年4月25日凌晨鄂Ｊ×××**号东风大力神前四后八自卸货车侧翻在陈路村窑厂附近沙场内，该车车梁、千斤顶等部位变形，及自己受伤被送往武汉协和医院治疗的事实。5.湖北省增值税专用发票、保险车辆损失确认书、零部件更换项目清单（代询价函）、修理项目清单、内部询价单、吊车费发票。拟证明此次事故造成车损67760.43元。其中大梁定损单价为21500元，但被告要求原告自负25%比例，只同意以16125元定损价；付梁11500元，只同意以10350元定损价；油缸11500元，只同意以10350元定损价，不合理的事实。产生吊车费1500元的事实。6.医疗费发票、费用清单、出院诊断证明。拟证明司机熊建刚受伤住院10天医疗费8971.82元的事实。被告对原告提交的证据1的真实性无异议，对证明目的有异议，座位险理赔应是司机本人，在公司没有垫付的情况下原告没有资格代司机理赔。对证据2的真实性无异议，但投保性质是营运。对证据3核对原件，有原件就没有异议。对证据4的真实性、关联性、合法性均有异议，请求法庭核实。对证据5发票的真实性无异议，对关联性有异议，与实际发生的定损金额及维修金额不相符，是原告代开的。对损失确认书没有异议，本次车损金额是58085.43元。对维修清单、询价单、更换费用清单的真实性、关联性、合法性有异议，与确认书的金额不相符，提供的清单没有保险公司的签字签章。对2019年4月29日吊车费发票的真实性无异议，对关联性有异议，请法庭核实。对证据6的真实性无异议，原告不是医疗费的诉讼适格主体。经合议庭评议，认为，原告提交的证据1、2、3、4、5、6真实合法，与本案有关联，其真实性予以采信；但被告扣减大梁21500元的25%、付梁11500元的10%、油缸11500元的10%，将结合其他证据和法律规定确认。被告为反驳原告诉请向法院提交保险条款。拟证明保险合同第24条第6项本案司机没有从业资格证车损险及座位险不予赔付，属免责条款。原告对该保险条款的真实性、合法性、关联性均有异议，该合同条款是复印件，且复印件上没有当事人的签字盖章，该条款不对原告发生法律效力。同时所谓的保险条款是格式条款，该格式条款中关于无相关许可证书和其他必备证书及可免除保险人在商业三者险中赔偿责任的规定，系免除保险人依法应承担的义务，免责条款依据保险法第19条第1款规定应属无效，同时被告无法证明其对投保人履行了免责条款的解释和说明义务也未作出相关合理的解释，该免责条款依法不产生效力。经合议庭评议，认为，被告提交的证据，系复印件不符合证据形式，亦未提交向原告就免责条款的相关内容及法律后果已作详细解释明确说明等证据予以证实，不能达到其证明目的。经审理，本院查明事实如下：2019年4月25日，原告的司机熊建刚驾驶鄂Ｊ×××**号东风自卸货车侧翻在陈路村窑厂附近沙场内，发生车梁、千斤顶等部位变形及司机熊建刚受伤的事故，熊建刚伤后在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗10天，花费医疗费8971.82元（住院费5874.62元及2667.7元、429.5元）。出院诊断：左耳廓损伤。医嘱建议：1、注意休息，加强营养；2、隔2-3日换药；3、不适随诊；4、左耳痂皮脱落有耳软骨外露需再次手术治疗。保险公司对原告车损进行确认扣残值后定损58085.43元(扣大梁21500元的25%、付梁11500元的10%、油缸11500元的10%)。原告支付维修费67760.43元（增值税票），支付了吊车费用1500元。另查明，原告雇请熊建刚驾驶鄂Ｊ×××**号东风牌重型自卸货车。原告的鄂Ｊ×××**号东风牌重型自卸货车于2019年3月4日在被告处购买了机动车强制保险及277550元的机动车损失险限额、50000元车上人员险（司机）等保险，不计免赔。本院认为，本案争执焦点：主要是保险公司是否对原告车辆维修费用、驾驶人员的损失进行赔付。原告司机熊建刚持有A2驾驶证驾驶鄂Ｊ×××**号东风自卸货车，司机具有驾驶自卸货车的资格，被告未提交无从业资格证与发生本案保险事故存在因果关系的证据，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条“保险人在投保单上或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标识作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”规定，被告未提交已对原告就免责条款的相关内容及法律后果采取足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标识，进行了明确说明解释的证据予以证实，故该免责条款对原告无约束力。保险事故后，原告车辆维修费、司机医疗费等损失，被告扣减车损中大梁21500元的25%、付梁11500元的10%、油缸11500元的10%，未提交相关证据予以证实，该扣减部分不予确认，故被告应承担上述赔付责任。同上述理由，故被告辩称原告所投保车辆属于营运货车其驾驶员没有从业资格证，依据保险条款规定车损险及车上人员责任险不予赔付的意见，本院不予支持。依照当事人诉请及证据和相关规定，对相关费用分析认定如下。1、医疗费。根据医疗机构医疗费发票确定，医疗费为8971.82元。2、住院伙食补助费，参照国家工作人员出差伙食补助每天50元标准确定。计算方式为10天×50元/天=500元。3、营养费。原告住院治疗10天，出院医嘱：注意休息，加强营养，其主张营养费500元，予以确认。4、误工费。司机从事道路运输，原告主张按71358元÷365天×10天=1955元，予以确认。5、护理费。原告主张按38897元/年÷365×10天=1066元，予以确认。6、交通费。原告住院治疗10天，交通费属必要费用酌情确认180元。综上，1-6合计13172.82元。7、车损、吊车费：维修费67760.43元、吊车费用1500元，予以采信。但原告另主张的车辆施救费，无证据证实，不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司赔付原告黄冈市铭达汽车咨询服务有限公司车辆损失69260.43元、驾驶人员的损失13172.82元；二、驳回原告黄冈市铭达汽车咨询服务有限公司的其他诉讼请求；如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1913元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长  李宝红人民陪审员  胡椿兰人民陪审员  段 哲二〇一九年十二月八日法官助理罗玉梅书记员罗玉梅（兼）