河南省商水县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1623民初5195号原告：李某某，男，汉族，2016年10月3日出生，住商水县。法定代理人：徐某某，女，汉族，1997年2月22日出生，住周口市川汇区，系原告之母。委托诉讼代理人：李银涛，河南商振律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：商水县妇幼保健院，住所地：商水县健康路东段，组织机构代码：41866554-4。法定代表人：苑庆华，系该院院长委托诉讼代理人：张某某，男，汉族，1958年10月27日生，住商水县。系该院常年法律顾问。代理权限为特别授权。原告李某某诉商水县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序于2019年12月4日公开开庭进行了审理，原告李某某及其委托代理人李银涛，被告商水县妇幼保健院委托诉讼代理人张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、康复费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计148750.93元。2、由被告承担诉讼费用。事实与理由：2016年10月3日，原告的母亲徐某某在被告处产下一男孩，既原告李某某，因被告在明知徐某某的血型为o型血，却未对新生儿进行新生儿溶血症的各项检测，也未对o型血的孕妇进行抗体效价的检测等医疗措施，因被告的医疗行为存在漏诊、误诊、未查明原因，延误了对原告的ABO溶血症的最佳治疗时间，致使原告身体各器官发育迟缓，至今听力仍有障碍。原告因看病花费数万元。故诉请法院判令被告赔偿上述各项损失。被告辩称：1、原告本次提出的诉讼属重复起诉，原告之母曾在2016年10月24日向法院提起诉讼，包括李某某本次的诉请、事实和理由已经调解结案，且双方永无纠葛；2、原告要求被告赔偿没有事实根据。原告对自己的损害后果、损害后果与被告的诊疗行为之间的因果关系、被告是否存在过错及过错的程度应当提供证据予以证明。在没有上述事实证据的情况下，要求被告赔偿缺乏事实根据和法律依据。保健院对原告的诊疗行为不存在过错，不应当承担责任。另外，原告诉称被告延误了其ABO溶血症的最佳治疗时间无事实根据。A、溶血症的发生，是员工与其母血型不合造成的，不是被告诊疗过程中造成的。B、AB0溶血症的出现，发生在患儿出生后的2-3天。原告之母在分娩后的当日，在母子身体正常的情况下要求出院。C、原告是其母生育的第二胎，原告之母对自己O型血育儿有引起胎儿溶血症的风险应当是明知的。根据儿科学地8版教材，孕期抗体效价的产前检测时间，是在孕妇妊娠16周时检测，以后每2-3周检测一次，当抗体效价上升，提示可能发生溶血症。由此可见，员工诉称在被告处分娩后未对孕妇进行抗体效价检测是导致原告患溶血症的原因是没有科学依据的。原告为证明自己的诉讼请求成立向本院举出了如下证据：第一组证据，原告的出生证明和商水县法院的（2016）豫1623民初3012号民事调解书。证明原告2016年10月3日在被告处出生，双方存在医疗关系，被告在诊疗过程中，未尽到医疗注意义务，医疗行为存在过错，给原告造成了伤害。第二组证据，原告在周口中医院、郑大三附院医院的住院病历一份，及就诊门诊病历，周口惠济康复医院理疗的门诊票。证明目的为，原告因本次医疗损害而住院治疗康复花费9700元。第三组证据，交通费票据，证明为原告治疗花费交通费5220元。被告的质证意见：对第一组证据医学（出生）证明、民事调解书的真实性无异议，证明目的有异议，原告在被告处出生客观存在，但不能证明原告所称的损害后果是被告造成的。调解书所涉及的内容不能作为原告主张被告有过错的依据，因为调解书被告并没有认可原告的后果是被告造成的，其次根据最高法关于民事诉讼证据若干规定第67条的规定，调解书不能作为对于被告不利后果证据使用，相反该调解书能够证明原告和其母此前提起的诉讼请求相一致，属于民事诉讼法解释第247条规定的重复起诉，且原告之母在前诉中明确表示双方永无纠葛，因此原告提供的证据不能达到被告存在过错的证据使用。另外，根据河南省高级人民法院关于侵权责任法实施纪要第11条第3款的规定，原告所举证据无法证明原告的损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系，无法证明医疗机构及医护人员存在过错，无法证明被告存在的过错程度，原告要求被告赔偿缺乏证据证明。对第二组证据的门诊证明有异议，应当配合检查报告相印证，也不能代表医院的行为。对于病历，原告患有溶血症的真实性无异议，但是患病的原因是与其母血型不合造成的，不是被告的医疗行为造成的。对于惠济医院费用票据有异议，虽然加盖有医院的印章，但还是该票据不是国家规定的税后发票，不是正规的医疗费发票，且无康复项目以及病历予以证实。对于第三附属医院票据、周口中心医院的票据的真实性无异议，但由于原告没有提供被告的诊疗行为与原告的因果关系的证据，不能证明原告的溶血症是被告的行为造成的，对原告所花费的费用不应承担。对与原告提供的2016年10月8日河南省郑州大学第三附属医院票号0059176号，患者的名字是徐某某之宝，该证据证明了李某某所诉与其母2016年所诉的诉讼请求相一致，法院作出的调解书调解内容包括本次原告所请求的医疗费用。因此，原告的本次诉讼属于重复起诉。郑大三附院的票据均是在原告调解书调解之前的医疗票据。因此被告辩称原告重复起诉的事实成立。对于第三组证据真实性无异议，但是原告的损害后果是与其母血型不一致造成的，其产生的医疗费和交通费被告均不应承担。原告对被告质证意见的解释：1、根据民事诉讼法证据规则规定，人民法院的裁判文书可以作为证据使用，原告提交的调解书确认了事实，属于原告免证的情形，该调解书已经确认被告在医疗行为中存在过错，且愿意赔偿原告的损失，由此可以认定被告在给原告的诊断过错中存在过错，关于被告辩称的调解书不能作为证据使用的说法不成立，民事诉讼法证据规则规定了仅对双方当事人未到成调解协议确认的事实不能作为证据使用，而不是对裁判文书，所以被告辩称的适用法条对调解书不具有约束力，调解书仅是对徐某某与被告之间的调解，且是对2016年10月24日之前发生的费用作出调解，对原告李某某没有约束力。原告之母临产时住进被告处治疗，产前被告也为原告做了血型化验，被告对原告之母的血型O型是明知的，被告作为专业的妇幼医院对O血型的孕妇产下的婴儿易患ABO溶血症的可能是明知的，且也应当给原告之母提供一定的医疗措施，但是被告的医护人员在明明知道徐某某是O型血的情况下仍给徐某某和原告办理出院手续，也没有告知徐某某生下孩子后产生的风险，后来原告出现ABO溶血症时，其家人找被告的医护人员询问，该医护人员称我们想着你第一胎没有事，第二胎肯定也没有事，才没有采取医疗措施，由此可见被告存在过失、过错。2、周口惠济医院的票据均是门诊的票据，且显示的是给原告做理疗和康复，原告做康复治疗时没有办理住院手续，也无需办理入院手续，是当天去结束后就回家的方式，才没有病历，但也是原告实际支出的医疗费，客观真实，关于原告在其他医院的医疗费发票，被告对真实性无异议，请法院予以认定，被告辩称原告患有溶血症是因为与其母亲血型不合，原告认为这只是一小部分的原因，溶血症是在小孩出生后及时治疗、控制的情况下是可以防预的，就是因为被告的医护人员没有告知原告风险，没有采取医疗措施，才导致原告患有溶血症，所以原告的患病与被告存在直接的因果关系。被告为反驳原告的诉讼请求向本院举出的证据为：1、徐某某、李某某的诉状各一份，调解书一份。证明，李某某起诉的案件，徐某某已经通过诉讼调解结案，双方永无纠葛，原告本诉属重复起诉。2、病历一份，儿科学第8版教材一份。证明被告在为原告的诊疗过程中不存在过错，原告的溶血症是与其木血型不合造成的，被告不应当承担赔偿责任。溶血症发生在幼儿出生后的2-3天发病，而徐某某在产后当天既出院。原告的质证意见：对第一组证据的真实性无异议，证明没目的有异议，前诉的当事人和本次不一致，诉讼标的和数额不一致，不能定义为重复起诉。根据调解书确认的事实，被告存在医疗过错，愿意与原告协商解决，由此可见被告存在医疗过错。对第二组证据真实性无异议，证明目的有异议，病历是原告方第一次见到，在原告申请医疗过错时，多次向被告索要病历，被告均拒不提供，所以根据侵权责任法第58条的规定医疗机构存在隐蔽、或者拒绝提供与纠纷相关病历的，人民法院应推定为存在医疗过错，且从病历中可以查明被告未对原告之母做血型化验，而产妇临产住院必要的化验没有做，由此可以说明被告的诊疗行为××患者治疗，存在医疗过错。溶血症的发生，被告作为专业的接生医疗单位，应当对溶血症的发生有预见，应当给患者采取相应的医疗防范措施、告知，而被告的医护人员没有尽到该义务，因此也可以认定被告存在医疗过错。被告对原告的质证意见的解释：被告对于第一组证据的解释：1、之所以称原告本诉是重复起诉是因为本案的发生均是徐某某此前起诉的，徐某某产下原告产生溶血症而引起的纠纷，徐某某和李某某不是同一人，但民事诉讼法解释第27条规定的当事人是否相同不仅仅指当事人完全一致，是后诉的当事人均包含在前诉的当事人之中，与原告的前诉和后诉地位无关，两次所主张的均是李某某患有溶血症引发的纠纷，而徐某某所诉的也是如此，因此徐某某的诉讼包含了李某某的诉讼，且徐某某在法院制作的调解书中明确表示双方永无纠缠，徐某某的承诺包括了本诉李某某的诉求。2、其诉讼标的相一致，诉讼标的是指后诉与前诉的权利、义务、关系一致，徐某某与本案之诉均是徐某某在被告处分娩后出院后婴儿出现溶血症产生的赔偿，本案的诉讼请求也包含在徐某某的诉讼请求中。因此被告提供的证据能够证明原告重复起诉。被告对于第二组证据的解释：1、溶血症的发生以科学依据为准；2、原告称被告拒绝提供病历没有事实证据，况且在原告之母在2016年提起诉讼时徐某某已经见到过病历，因调解结案徐某某没有要求复印病历，因此原告所称被告拒绝、藏匿病历没有事实根据，被告不存在侵权责任发58条规定的行为；3、原告认为被告在诊断过程中没有尽到诊疗义务，只是原告单方陈述，诊疗中没有尽到诊疗义务应当由原告举证；4、根据被告提供的儿科学资料显示，抗体效价是在孕妇孕后16周检查，溶血症的发病是在产后2-3天出现，严重的是24小时出现，而本案原告之母是在产后因母子身体健康要求出院的，因此被告不存在原告所称的诊疗过程中存在过错。因此被告所举的证据能够达到之证明目的。本院认为，原被告双方所举证据均客观真实，能够作为有效证据使用。依据有效证据和诉讼当事人的法庭陈述，本院查明如下案件事实：2016年10月2日15时左右，原告之母徐某某入住到被告处待产，被告方值班医护人员将原告之母安置到7-24房床，为原告之母徐某某做了例行性血、尿等常规性检查，次日凌晨3点45徐某某顺利产下一男婴既本案的原告李某某，产后母子一般情况好，生命体征正常。当日下午16时许，徐某某的家属强烈要求出院，被告为徐某某一方开具了出院手续，并医嘱徐某某注意休息，不适随诊等。2016年10月8日因病急诊入住郑大三附院，诊断为新生儿ABO溶血症，原告前后在郑大三××院、××口惠××医院、周口市中心医院等地治疗花费医疗费9万余元。本院认为，首先，原告在被告处顺产出生，由于母子生命体征正常，徐某某既在家人的要求下于产后不足12小时就同新生儿李某某一起出院。出院时，医院记录显示徐某某母子身体正常，被告方的出院档案也有医嘱记录显示出院后“注意休息，不适随诊”。该医嘱应当理解为被告已经尽到了应尽的嘱咐义务。其次，原告也没有提供可推定被告具有医疗过错（如：违反法律、行政法规、规章及其他诊疗规范的行为，以及隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料）的相关证据。再次，出院后原告的溶血症发病同被告的诊疗行为是否有因果关系、被告及其医护人员是否存在过错，原告一方仅提供了商水县法院的一份未说明被告是否对原告的溶血症发病具有过错的调解书，没有提供相关医疗事故责任鉴定机构出具的鉴定结论，原告要求被告就医疗损害责任予以赔偿的证据不足以支持原告的诉讼请求。故，原告之诉本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下：驳回原告李某某的诉讼请求。案件受理费3725元，减半收取1638元由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  魏建军二〇一九年十二月六日书记员  梁蒙蒙