浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初4258号 原告：吴长生男，1949年11月20日出生，汉族，住淳安县。 委托诉讼代理人：徐小龙，建德市求是法律服务所法律工作者。 被告：徐佳明男，1996年4月26日出生，汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：谢菊红，1975年12月14日出生，汉族，住建德市，系被告徐佳明的母亲。 被告：中国大地财产保险公司股份有限公司建德支公司，住所地建德市新安江街道严州大道秀水华庭****。 负责人：林雪平。 委托诉讼代理人：何浩淼，男，系该公司员工。 原告吴长生与被告徐佳明、中国大地财产保险公司股份有限公司建德支公司（以下简称大地财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，由审判员钱欢适用简易程序于2019年11月20日公开开庭审理。原告吴长生的诉讼代理人徐小龙、被告徐佳明的诉讼代理人谢菊红、被告大地财产保险公司的诉讼代理人何浩淼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 事故发生概况：2017年10月22日，被告徐佳明驾驶沪Ｃ×××××号车辆沿淳建线由淳安向莲花方向行驶时与原告吴长生驾驶的电动车发生碰撞，造成两车损坏及原告吴长生受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，被告徐佳明负全部责任，原告吴长生无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：沪Ｃ×××××号车辆向被告大地财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、责任限额为1000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险）和不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、原告各项损失： 1.医疗费酌情认定：原告支付42158.41元（43068.41元-910元）+（被告垫付51026.03元-伙食费80元）=93104.44元（非医保用药25682元）。 2.误工费：180天*125元/天=22500元。 3.护理费：90天*130元/天=11700元。 4.营养费：90天*30元/天=2700元。 5.住院伙食补助费：46天*50元/天=2300元。 6.交通费：500元。 7.残疾赔偿金：55574元/年*11年*20%=122262.8元。 8.精神损害抚慰金：10000元。 9.辅助器材费：998元。 以上合计266065.24元。 五、原告的诉讼请求及被告答辩 原告吴长生变更后的诉讼请求为：1.判令被告大地财产保险公司在保险责任范围内赔偿原告交通事故损失228689.21元（非医保用药在交强险范围内优先赔付，不足部分由被告徐佳明负担）；2.本案的诉讼费由被告徐佳明负担。 被告大地财产保险公司辩称，我公司对事故发生经过及责任认定无异议。沪Ｃ×××××号车辆在我公司投保了交强险、商业三者险1000000元及不计免赔。事故发生在保险期限内。我公司对原告提出的赔偿项目：对于医疗费，我公司对原告自行垫付43068.41元和驾驶员垫付41026.03元金额均认可，但应扣除非医保用药25682元，且对于原告治疗牙齿的费用，我公司认为存在过度治疗。此外，我公司已在交强险范围内垫付原告医药费10000元；因原告已达法定退休年龄，故误工费不认可；护理费天数认可，但应按120元每天进行计算；营养费无异议；住院伙食补助费天数认可46天，但应按30元每天进行计算，同时扣除医院的80元伙食费；交通费认可300元；鉴定费不认可；残疾赔偿金根据原告提供的证据，原告是农村户籍，故应按农村标准进行计算；精神损害抚慰金认可8000元；辅助器材费没有医嘱证明，不予认可。 被告徐佳明辩称，被告徐佳明垫付原告医疗费41026.03元，其他意见与被告大地财产保险公司一致。 垫付情况 被告大地财产保险公司垫付原告医疗费10000元，被告徐佳明垫付原告医疗费41026.03元。 鉴定情况 2019年1月22日，原告吴长生自行委托杭州求正司法鉴定所对被鉴定人吴长生的伤残等级，误工、护理、营养时间评定：被鉴定人吴长生2017年10月22日因交通事故致其上颌骨、上颌窦前壁、外侧壁粉碎性骨折等，颌骨骨折，经手术固定治疗后遗留功能障碍的伤残等级为九级伤残于致骨盆多发粉碎骨折（左髂骨、左骶骨、左侧髋臼骨、左侧耻骨联合上下支骨折等），遗留骨盆严重畸形愈合，评定其伤残等级为九级伤残。建议其伤后误工时间为180日，护理时间为90日，营养时间为90日。 八、双方争议：1.因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告大地财产保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，被告大地财产保险公司要求扣除非医保用药的抗辩，本院不予采纳，且非医保用药应在交强险限额内优先赔付，不足部分由被告徐佳明负担。2.对于原告主张的治疗牙齿的费用，本院前往淳安千湖口腔医院核实，原告在其医院治疗的16颗牙齿中有3颗牙齿在浙江大学医学院附属第二医院的出院记录中有记载，故本院按照中档标准即牙齿80元/颗，生物合金支架1800元/件（上下需要两件），酌情认定治疗牙齿的费用为4258元。3.对于原告主张的误工费，虽原告事故发生时已满60周岁，但根据原告提供的证据及我院的调查，显示原告确实养蜂多年，且颇具规模，故本院酌定其误工费按125元/天进行计算。4.对于原告主张的残疾赔偿金，根据原告提供的证据及本院的调查，原告符合“户籍在农村，但其所在集体的土地已被国家征收或者其承包的集体土地被国家征收，致其无法以农业为主要收入来源”的情形，可适用城镇居民赔偿标准，故本院对原告主张按上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金予以认可。5.对于原告主张的辅助器材费，根据原告的伤情，本院予以支持。6.对于原告主张的鉴定费，因该次鉴定系原告自行委托，故相应的鉴定费应由原告自行负担。 九、裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的损失为266065.24元，其中非医保用药25682元由被告保险公司在交强险范围内赔付10000元，剩余15682元（25682元-10000元）由被告徐佳明赔付。因沪Ｃ×××××号车辆在被告大地财产保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险，责任限额为1000000元的商业三者险和不计免赔，原告因本次事故遭受的合理损失由被告大地财产保险公司在交强险限额内赔偿120000元（10000元+110000元），在商业三者险中赔付130383.24元（266065.24元-120000元-15682元）。被告大地财产保险公司垫付原告医疗费10000元，被告徐佳明垫付原告医疗费41026.03元，故被告大地财产保险公司在交强险限额内再赔付原告110000元（120000元-10000元），被告大地财产保险公司在商业三者险限额内再赔付原告105039.21元【130383.24元-（41026.03元-15682元）】。被告徐佳明的垫付款，由其与被告大地财产保险公司另行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 被告中国大地财产保险公司股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告吴长生道路交通事故损害赔偿款110000元。 被告中国大地财产保险公司股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告吴长生道路交通事故损害赔偿款105039.21元。 驳回原告吴长生的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4730元，减半收取计2365元，由原告吴长生负担102元，被告徐佳明负担2263元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交，在收到《上诉费用缴纳通知书》次日起七日内仍未缴纳的，按自动撤回上诉处理，杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用缴纳通知书》。 审判员 钱 欢 二〇一九年十二月六日 书记员 徐晓雪 ?