吉林省辽源市西安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0403民初1328号 原告：蒋文峰，男，汉族，住辽源市。 委托诉讼代理人：吴洋，北京盈科（长春）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：盖楠楠，北京盈科（长春）律师事务所律师。 被告：辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院，住所地辽源市。 法定代表人：王建华，该院院长。 委托诉讼代理人：崔丽梅，该院职员。 委托诉讼代理人：李弘弢，吉林辽东律师事务所律师。 原告蒋文峰与被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院（以下简称辽矿医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告蒋文峰及委托诉讼代理人吴洋、盖楠楠，辽矿医院委托诉讼代理人崔丽梅、李弘弢到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 蒋文峰向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿医疗费22974.9元、护理费49226.72元、误工费66379.31元、住院伙食补助费28600元、营养费6000元、交通费288元、残疾赔偿金54309.6元、诉讼费2300元、鉴定费10400元、律师代理费15000元、精神损害抚慰金10000元，共计265478.53元。事实和理由：原告蒋文峰因右大腿长一约6.0x4.0厘米椭圆形包块到辽矿医院就医手术治疗，经检查原告蒋文峰各项指标正常，符合手术条件，被告辽矿医院为原告蒋文峰行右大腿肿物切除术。被告辽矿医院的手术医生窦某在对原告蒋文峰进行手术的过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，出现手术过失，将原告蒋文峰的右股骨动脉切断，造成原告蒋文峰大出血的损害后果，被告辽矿医院手术医生又为原告行右股动脉损伤修复术及右股动脉自体大隐静脉移植术，给患者及家属造成了极大的痛苦。手术后，患者及家属曾多次要求到上级医院就医被拒绝，患者在2018年9月30日晚术后切口崩开，导致再次动脉大出血，生命垂危，这时被告辽矿医院的窦某医生还在说没事，在家属的强烈要求下，被告辽矿医院才用救护车将原告送到中日联谊医院，再次重新进行动脉重建术，方保住生命。因被告辽矿医院的过失行为导致患者出现术后并发症:下肢血管损伤、右脚麻木、未有知觉、轻度贫血、低蛋白血症、心律失常、心房纤颤、高血压、顽固性失眠、头痛、胃痛、上下楼艰难、免疫力急剧下降、接连感冒，每天用药维持生命，造成极度的心理创伤。根据《侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害的，医疗机构应承担责任”，因被告辽矿医院医疗过失行为及延误转院错过最佳治疗时机，给患者造成严重的损害后果，现患者生活自理能力极差，心里自卑，生命的希望受到威胁。恳请法院查清案件事实，正确运用法律判令被告辽矿医院对原告予以赔偿。 辽矿医院辩称，1、对原告陈述的事实没有异议；2、对于原告的各项索赔数额中的误工费有异议，理由是，原告除了举证证明在受伤的时间与有关单位签订劳动合同之外，仅提供工资证明而无实际的工资支付过程，劳动关系及从业的情况不能证实；3、对所有的赔偿项目，依据相关法律规定，在无争议又有相关证据证明的情况下，被告方同意赔偿；4、被告方在原告另几次的医疗过程中垫付了54997.23元的医疗费，因为被告投保了医疗责任险，垫付的上述医疗费用，请求法庭判决时予以表述，以便被告方向保险公司理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。本院认定如下： 辽矿医院对原告举出的证明原告于2018年9月14日入住医院就诊进行右大腿肿物切除手术，但因被告诊疗失误行为导致术中股动脉破裂出血，于手术中进行了右股动脉损伤修复术、右股动脉自体大隐静脉移植术，引发原告一系列术后并发症，原告因被告医疗过失行为受到侵权损害及被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，被告应承担完全责任及被告应给付原告10级伤残54309.6元的残疾赔偿金、6000元营养费的第一组证据材料“病案号B75665《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》、病案号PT255535号《吉林大学中日联谊医院住院病案》、病案号B78282《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》、病案号B82084《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》、吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第108号《吉林公正司法鉴定中心医疗损害鉴定司法鉴定意见书》、吉公正司鉴中心[2019]临鉴字第1525号《吉林公正司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定意见书》”的真实性没有异议，但认为，被告方没有否认自己的过错，该鉴定报告对因果关系和参与度的鉴定是多余的，其鉴定费和鉴定结论对被告来讲都不认同。 本院经审核认为，没有证据证明原、被告已就因果关系和参与度问题达成一致，故被告认为鉴定因果关系和参与度为多余的质证意见不成立，本院不予采纳。原告所举出的证据证明了所要证明的事实，本院予以确认。 辽矿医院对原告举出的证明因案涉医疗损害责任纠纷，原告共计支付医疗费22974.9元，应由被告承担该笔费用支出的“辽源矿业（集团）公司职工总医院《吉林省医疗机构住院收费专用票据》1张、吉林大学中日联谊医院《吉林省医疗机构门诊收费专用票据》2张”的真实性没有异议，但认为三张票据加起来没有达到22974.9元，未起到证明作用。 本院经审核认为，原告主张的医疗费用22974.9元中包含医疗保险已支付的部分，该已支付的部分系原告与社会保险机构之间涉及的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻，但原告人（被侵权人）亦不能因被告人（侵权人）的违法行为而获利，故原告诉求的由社会保险机构支付的17117.42元医疗费，本院不予确认，其他部分成立，本院予以确认。 辽矿医院对原告举出的证明被告应向原告支付护理费161.93元/天*（4+12*2+6*2+17+58+189）=49226.72元、住院伙食补助费100元/天*286天=28600元的第**证据材料“病案号B75665《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》、病案号PT255535号《吉林大学中日联谊医院住院病案》、病案号B78282《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》、病案号B82084《辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院住院病案》”中伙食补助费按照住院天数没有异议，但对于护理费，法律仅规定和保护一级护理和二级护理，特级护理或者是重症监护相关的护理行为，已经由医院代为完成，或者说医疗费中已经包含了特级护理，对于一、二级护理，应对照医嘱方记载的天数，核对无误后予以保护。 本院经审核认为，医院对病人特级护理、一级护理、二级护理，根据护理级别不同均有相应收费，该费用并非患者家属陪同或雇佣护工所产生的费用，故对于原告主张的护理天数、标准、护理人员数量、计算的数额等应予保护，原告所举证据材料证明了所要证明的问题，本院予以确认。 辽矿医院对原告举出的证明被告应向原告支付误工费5000*13+5000÷21.75*6=66379.31元、营养费100元/天*60天=6000元、30172*（20-2）*0.1=54309.6元残疾赔偿金的第三组证据材料“吉公正司鉴中心[2019]临鉴字第1525号《吉林公正司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定意见书》、《用工合同》、《职业资格证书》、《工资表》、《月份工资袋》、蒋文峰户口簿”中司法鉴定报告、户籍证明、职业资格证书没有异议，对原告方的工作关系以及工资情况有异议，该组证据虽然包括用工合同、工资表及工资袋，该工资和劳动关系是否存在，其工资的标准，是否达到了纳税的标准，需要原告方进一步举证证明该组证据的真实性。因用工单位盖有印章，应当是依法登记的企业，而工资的组成，在该厂财务账目上有进一步的体现，包括可能缴纳的税费，否则，该组证据没有达到举证证明的目的，不排除其真实性存疑的情况。因此，对该组证据不予认可。 本院经审核认为，原告为年满60周岁且已达到法定退休年龄人员，其所称的用人单位为比较正规的企业，但所提供的证明其存在误工收入的2018年2月至8月间的工资表、工资袋等体现为现金支付，这与现今大部分用人单位采取比较方便的银行卡支付的方式相比不合常理。另外，原告提供的2月至8月间的工资表中“罚款”一栏中有10位职员每月均有同样数额的罚款，而原告对此没有作出合理解释。综上，原告虽就误工损失提供用工合同等证据材料，但并不足以证明原告仍从事劳动并存在减少收入的事实，故对原告提交的主张误工费的证据材料不予确认。对其他证据材料予以确认。 辽矿医院对原告举出的证明原告及其家属陪护人员就医或转院治疗期间所产生的交通费288元、诉讼费2300元、鉴定费10400元、律师费15000元的第四组证据材料“《吉林通用机打发票》8张、《吉林省诉讼费结算专用票据》、鉴定费《吉林增值税普通发票》2张、律师代理费《吉林增值税普通发票》”等票据中交通费、法院诉讼费及律师代理费真实性没有异议。对鉴定费票据没有异议，但是对证明的问题有异议，因为鉴定的项目有一些是不必要鉴定的，被告方始终认可自身的过错及责任，无必要进行因果关系及以及责任参与度的鉴定，该部分鉴定所对应的鉴定费，是原告将损失进一步扩大造成，不应由被告承担。 本院经审核认为，根据本院对原告提交的第一组证据材料的审核确认意见，被告质证意见不成立，本院不予采纳，对原告提交的证据材料本院予以确认。 原告蒋文峰对被告提交的证明被告为原告多次治疗所垫付的医疗费用，虽然不在原告主张的索赔范围，但是涉及到被告医疗责任险，有必要在判决中给予表述和体现的原告住院医疗费收据3张、门诊收据4张，总额为54997.23元没有异议。因原告对该证据材料无异议，经本院审核认为，该证据材料证明了所要证明的事实，本院予以确认。 因被告对原告起诉状中陈述的事实没有异议，故本院认定的事实同原告陈述。 另查明，被告在原告因受本次医疗损害的治疗过程中，为原告垫付了54997.23元医疗费用。 本院认为，由于被告医务人员在对原告诊疗过程中未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，造成了原告损害，被告存在过错，应当承担赔偿责任，根据本院已确认的鉴定机构意见，被告应承担全部赔偿责任。 根据查明的事实、相关规定及本院对双方所举证据材料的审核确认结果，被告应赔偿原告的项目范围及金额如下：医疗费5857.48元、护理费49226.72元、交通费288元、住院伙食补助费28600元、营养费6000元、残疾赔偿金54309.6元、精神损害抚慰金5000元（原告为10级伤残，而精神损害抚慰金最高赔偿数额为5万元）、鉴定费10400元、律师代理费15000元，共计174681.8元。 综上所述，原告诉讼请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院于本判决生效之日起十日内给付原告蒋文峰174681.8元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3793元，由被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审 判 长  杨仁国 人民陪审员  佟国财 人民陪审员  惠亚丽 二〇一九年十二月三日 书 记 员  王治宇