陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）陕08民终3832号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司。住所地：陕西省延安市宝塔区。负责人：宋鹏，公司总经理。委托诉讼代理人:曹振华，男，1986年9月30日出生,汉族,陕西省横山县,安邦财产保险股份有限公司员工。被上诉人（原审原告）：高文会,男,1967年7月5日出生,汉族,陕西省佳县。被上诉人（原审被告）：郝景荣，男，1982年4月2日出生，汉族,山西省临县。被上诉人（原审被告）：苗小军，男，1984年12月19日出生，汉族，住山西省临县。被上诉人（原审被告）：榆林双利安顺汽车运输有限公司。法定代表人：张利励，公司经理。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司因与被上诉人高文会、郝景荣、苗小军、榆林双利安顺汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省佳县人民法院（2019)陕0828民初51号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月10日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案，现已审理终结。安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司上诉请求：1、依法撤销陕西省佳县人民法院（2019)陕0828民初51号民事判决书，并依法改判上诉人少承担71118.35元。2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人高文会因交通事故受伤住院170天产生医疗费18323.35元，一审法院未按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费及对脑梗塞损伤与本案关联性判定，判决上诉人赔偿医疗费18323.35元，显然对上诉人不公。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条以及《机动车第三者责任保险条款》第二十六条的规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准和用药合理性进行核定医疗费用的赔偿金额，对于非医保范围内的医疗费用，保险人不负责赔偿，可以由被保险人承担，因此一审法院将所有医疗费判决上诉人承担不合理。被上诉人高文会司诊断为：1、多处软组织损伤；2、脑震荡；3、外伤性多发性腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞症状数是因为患者的自身的血压不能很好的控制，长时间让血压处在比较高的位置。脑部的小动脉出现了硬化的症状，导致的一种脑梗塞症状。属于是脑梗塞的一种，一般情况下外伤是不会让患者出现腔隙性脑梗塞症状的。治疗的时候也都是采用内科的治疗方法治疗为主。外伤的情况只要积极的治疗，是不会导致腔隙性脑梗塞症状出现的。被上诉人高文会腔隙性脑梗塞损失与本案无关联性应予以剔除，或者对被上诉人高文会腔隙性脑梗塞损失进行参与度鉴定，一审法院直接判决上诉人承担所有医疗费不公平。2、一审法院认定被上诉人高文会后续治疗费12000元不合理。事故发生后，被上诉人高文会首次住院加挂床共计治疗170天，并且后期已经不做治疗，故不认可后续会产生12000的治疗费。请二审法院依法对后续治疗费金额重新进行核定。3、一审法院判决被上诉人高文会误工费26825元，护理费10000元不合理。陕西榆林科正司法鉴定中心鉴定被上诉人高文会的误工期为45天，原则上不考虑护理期、营养期。对“三期”的一般解释，均为人体损伤后，而非出院后，“三期”鉴定时间应包括住院期间，一审法院将两种时间合并计算属于重复计算，被上诉人误工费为185元/天×45天=8325元，司法鉴定意见无护理期，望二审法院依法改判被上诉人高文会误工费8325元，护理费10000元上诉人不承担赔偿。4、一审法院判决被上诉人高文会住院伙食补助费8500元不合理。一审法院认可10月8日停止输液后属于挂床，伙食补助应减少挂床天数，一审法院直接按照170天计算不合理。5、鉴定费根据保险合同约定不属于保险赔偿范围，请依法改判上诉人不承担此项赔偿。6、一审法院判决被上诉人摩托车修理费4315元过高与损失不符。涉案三轮摩托车损失仅前部防护罩及车厢摩擦划伤，经上诉人定损维修费200元，而被上诉人提供证据摩托车修理清单中损失与车辆实际损失明显不符，请二审法院对维修费金额重新进行核定，或申请鉴定被上诉人摩托车损失。7、一审法院判决赔偿被上诉人财产损失1460元不合理。事故认定书未记载高文会财产损失，判决上诉人赔偿被财产损失1460元不合理。一审判决明显认定事实不清，缺乏相应的法律依据，望二审法院予以改判或发回重审。高文会辩称：一审判决认定事实清楚，程序合法，应驳回上诉、维持原判。郝景荣未作答辩。苗小军未作答辩。榆林双利安顺汽车运输有限公司未作答辩。高文会向一审法院起诉请求：1、依法判决四被告共同赔偿原告高文会医疗费18323.35元、误工费36432元、护理费17000元、伙食费8500元、精神损失费5000元、交通费500元、摩托车损失4500元、财产损失1460元，共计91715.35元。2、由四被告承担本案诉讼费用。开庭时变更为：医疗费18323.35元、误工费39775元、护理费19800元、营养费3960元、伙食补助8500元、鉴定费1440元、车辆损失5117.25元、后续治疗费12000元、财产损失费1460元、精神抚慰金5000元、交通费500元，共计115875.6元。一审法院认定事实：2018年7月1日20时10分许，被告郝景荣驾驶的陕K**（主）陕KXX（挂）号“解放”牌重型半挂牵引车，沿302省道由南向北行驶至13KM+800M处时，与同向原告高文会驾驶的正三轮摩托车相撞，造成两车受损，原告高文会受伤的交通事故。原告受伤后在佳县医院住院治疗，诊断为1、多处软组织损伤、2、脑震荡、3、外伤性多发性腔隙性脑梗塞。于2018年12月18日出院，住院170天，并建议休息4周，花医疗费18323.35元。原告因该肇事致摩托车修理花费4315元。该事故经佳县公安局交通警察队大队第610828120180000053号事故认定书认定：被告郝景荣承担全部责任，原告高文会无责任。被告郝景荣驾驶的陕K**（主）陕KXX（挂）号“解放”牌重型半挂牵引车，其车辆所有人为被告榆林双利安顺汽车运输有限公司，实际使用人为被告苗小军，该车在被告安邦财产保险股份有限公司投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险。原告高文会的伤情经榆林市中级人民法院委托陕西榆林科正法医司法鉴定所鉴定，于2019年4月2日出具的鉴定意见书，鉴定意见为：原告高文会后续治疗费人民币12000元、误工期45天、原则上不考虑护理期、营养期。鉴定费1440元。一审法院认为，公民的人身健康权、合法的财产权受法律保护，原告高文会因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。该肇事经榆林市佳县公安交警大队认定被告郝景荣承担事故全部责任，原告高文会无责任。故原告高文会的合理损失，应由被告郝景荣承担赔偿责任。而被告郝景荣所驾驶的车其所有人为被告榆林双利安顺汽车运输有限公司，实际使用人为被告苗小军，该车在被告安邦财产保险股份有限公司投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险。且事故发生在保险期间，故原告高文会的合理损失，应由被告安邦财产保险股份有限公司投保机动车第三者责任强制保险内赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业保险内进行赔偿。原告高文会的损失在被告安邦财产保险股份有限公司能够足额得到赔偿，故被告郝景荣、被告榆林双利安顺汽车运输有限公司，被告苗小军不再予以赔偿。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在其保险责任限额内予以赔偿，因此，对原告请求被告安邦财产保险股份有限公司赔偿其合理的损失，依法应予支持。对原告的误工损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告虽然住院170天，但从其提供的病例中的《长期医嘱单》记载，2018年10月8日就停止输液，直至12月18日一直服药，被告安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司委托诉讼代理人辩称有挂床现象的理由予以认可。故2018年10月8日后至出院时候的误工费、陪人费则不予赔偿。挂床期间至鉴定前的误工以鉴定结论计算。对原告所提交通费，因其未提供相应证据证明，其诉请也不予支持。对原告所提交三摩托车的修理费，因系客观存在，虽被告安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司委托诉讼代理人提出异议，但也未提出重新鉴定，且在交警队事故责任认定书中明确记载“两车受损”，故原告请求予以支持。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。鉴定费系为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故应由保险公司负担。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。因被告安邦财产保险股份有限公司也未能提供相应的证据证明双方由约定，故诉讼费应当由其负担。原告高文会的具体赔偿项目为：1、医疗费：18323.35元；2、后续治疗费：12000元；3、误工费：26825元（1）、185元/天×100天=18500元；（2018年7月1日-2018年10月8日）、（2）、鉴定误工：185元/天×45天=8325元；4、护理费：100元/天×100天=10000元5、住院伙食费：50元/天×170天=8500元；6、鉴定费：1440元；7、摩托车修理花费4315元。8、原告财产损失1460元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款、第二十条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：1、被告安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告高文会医疗费10000元、误工费26825元、护理费10000元、摩托车修理费2000元，共计48825元。2、被告安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告高文会医疗费8323.35元、住院伙食费8500元、后续治疗费12000元、摩托车修理费2315元财产损失费1460元，鉴定费1440元、共计34038.35元。3、被告郝景荣、榆林双利安顺汽车运输有限公司，苗小军不再承担赔偿责任。4、、驳回原告高文会其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2093元，减半收取1046.5元，原告高文会承担110.5元，被告安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司承担936元。二审中，当事人没有提交新证据。本院认为，根据各方当事人的诉辩请求和理由，本案二审的争议焦点为一审法院判决赔偿高文会医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费数额是否正确；脑梗塞损伤治疗与本案有无关联性；摩托车修理费及财产损失的赔偿是否合理；上诉人应否承担鉴定费。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出一审法院未按照医疗保险标准核定医疗费及对脑梗塞治疗与本案关联性判定，判决赔偿高文会医疗费18323.35元有误，经查，上诉人在一审法院开庭审理时，陈述对医疗费票据、病历、诊断证明、费用清单无异议，对与本次事故是否具有关联性有异议，佳县人民医院诊断证明及病历中明确记载被上诉人高文会系外伤性多发性腔隙性脑梗塞，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人未提交证据证明脑梗塞损伤治疗与本次事故无关联性，应承担举证不能的不利后果，至于上诉人提出应按照医疗保险标准核定医疗费，因不符合法律规定，不应当支持。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出不认可后续治疗费12000元，经查，上诉人在一审法院开庭审理时，陈述对鉴定意见书和鉴定费票据无异议，对鉴定的后续治疗费不认可，但后续治疗费12000元在鉴定意见中明确记载，鉴定意见客观、真实，上诉人未提交证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序违法，亦未申请重新鉴定，一审法院判决支持后续治疗费12000元并无不当。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，一审法院判决被上诉人高文会误工费26825元，护理费10000元不合理，经查，误工时间从住院开始时即应起算，不能重复计算，一审法院对误工费重复计算有误，依法应予纠正。被上诉人高文会的误工费应计算为185元/天×100天=18500元，但一审法院对护理费的计算并无不当。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，一审法院判决住院伙食补助费8500元不合理，经查，住院伙食补助费应扣除挂床期间的费用，其应计算为50元/天×100天=5000元。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，鉴定费依保险合同约定不属于保险赔偿范围，其不承担，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担，故鉴定费系必要的、合理的费用，应由上诉人承担。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，一审法院判决摩托车修理费4315元过高与损失不符，应重新核定，经查，摩托车维修费系实际产生的费用，且有正规票据支持，一审法院支持摩托车修理费4315元并无不妥。上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，一审法院判决被上诉人高文会财产损失1460元不合理，经查，被上诉人高文会提交的财产损失证据不符合证据形式要件，达不到其证明目的，不应当支持，原审判决有误，依法应予纠正。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，高文会的具体赔偿项目为：1、医疗费：18323.35元；2、后续治疗费：12000元；3、误工费：185元/天×100天=18500元；（2018年7月1日-2018年10月8日）。4、护理费：100元/天×100天=10000元；5、住院伙食费：50元/天×100天=5000元；6、鉴定费：1440元；7、摩托车修理费4315元。合计：69578.35元。综上，原审判决有误，依法应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持陕西省佳县人民法院（2019)陕0828民初51号民事判决第三项、第四项、迟延履行告知条款及一审案件受理费负担部分。二、变更陕西省佳县人民法院（2019)陕0828民初51号民事判决第一项为：安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿高文会医疗费10000元、误工费18500元、护理费10000元、摩托车修理费2000元，共计40500元。三、变更陕西省佳县人民法院（2019)陕0828民初51号民事判决第二项为：安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿高文会医疗费8323.35元、住院伙食费5000元、后续治疗费12000元、摩托车修理费2315元、鉴定费1440元，共计29078.35元。二审案件受理费1570元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司延安中心支公司负担1070元，被上诉人高文会负担500元。本判决为终审判决。审判长  杨忠东审判员  惠莉莉审判员  王 娟二〇一九年十二月六日书记员  张 秀