陕西省铜川市中级人民法院   民事判决书     (2019)陕02民终397号     上诉人（原审原告）：程技伟，女，1996年7月4日出生，汉族，住铜川市王益区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。   上诉人（原审原告）：王强，男，1989年5月12日出生，汉族，住铜川市王益区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。   共同委托诉讼代理人：王铜川，男，1958年9月21日出生，汉族，住铜川市王益区，系王强之父，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。   被上诉人（原审被告）：铜川市人民医院,住所地：铜川市王益区，统一社会信用代码：12610200435251327X。   法定代表人：胡贵仲，该医院院长。   委托诉讼代理人：张阿宁，陕西絜矩律师事务所律师。   原审第三人：阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司，住所地：铜川市印台区，统一社会信用代码：916XXXXXXXXXXXXXH。   法定代表人：周兴全，该公司总经理。   委托诉讼代理人：薛飞，该公司员工。   上诉人程技伟、王强因与被上诉人铜川市人民医院，原审第三人阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司医疗损害责任纠纷一案，不服铜川市王益区人民法院(2019)陕0202民初418号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人程技伟、王强的委托诉讼代理人王铜川，被上诉人铜川市人民医院的委托诉讼代理人张阿宁，原审第三人阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司的委托诉讼代理人薛飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   程技伟、王强上诉请求:一、依法确认被上诉人于2017年6月8日至2018年XX月XX日为程技伟的产前诊断存在严重失职责任；二、判令被上诉人赔偿上诉人经济损失费62368.34元；三、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人在产前没有诊断出病情，也没有尽到告知义务；父母代理诉讼，符合法律规定，被上诉人侵犯了上诉人的知情权，一审法院适用法律错误。    铜川市人民医院答辩意见: 不同意上诉人的上诉请求。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。   原审第三人阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司述称意见与被上诉人相同。   原告向一审法院起诉请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费55408.34元（其中产前检查费3123元）、住院伙食补助费930元、营养费930元、护理费3100元、精神损害抚慰金2000元，合计62368.34元；二、申请人之子王某某因先天性心脏病而产生的后续治疗费用由被告承担；三、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告程技伟于2017年6月20日至2018年XX月XX日临产一直在被告医院进行孕期诊断检查，前后孕检八次（各项检查费用3123元），均未诊断检查出胎儿异常。原告于2018年XX月XX日23时07分在被告医院分娩一男婴，产后因新生儿肺部炎症留院治疗5天，后因新生儿肺炎加重，于2018年3月18日用救护车转到西安市儿童医院治疗，前后住院26天，医疗费用43807.38元，被确诊为：1、环形胰腺；2、新生儿肺炎（感染性）；3、新生儿黄疸；4、先天性心脏病，II孔型房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，心包积液（微量）；5、足月小样儿。其中先天性心脏病是被告医院在原告多次孕检中均未诊断检查出的病症，根据中华人民共和国卫生部第33号令《产前诊断技术管理办法》第二条：“本管理办法中所称的产前诊断是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断包括相应的筛查”，因此，被告作为三级甲等医院在对原告进行多次孕检诊断中没有尽到应尽的诊断责任，存在严重的诊断过错，同时，根据《中华人民共和国母婴保健法》第十七条、第十八条规定“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。”现由于被告医院没有及时诊断筛查出胎儿先天性疾病，没有尽到应尽的诊断筛查责任，进而侵犯了原告的知情权，致使原告不能及时采取相应的措施，从而给原告及家庭造成了严重经济负担及精神损害，因此根据相关法律规定，被告医院依法应承担相应的过错责任及赔偿责任，为此，诉至法院，请依法处理。   一审法院认定事实:原告程技伟与王强系夫妻，2017年6月8日、9月14日、9月28日、2018年1月18日、2月8日、3月1日、3月8日、3月13日，原告程技伟在被告铜川市人民医院进行孕期诊断检查。2018年XX月XX日23时07分原告程技伟在被告医院分娩一男婴，产后因新生儿肺部炎症留院治疗5天，后因新生儿肺炎加重，于2018年3月18日转到西安市儿童医院治疗，被确诊为：1、环形胰腺；2、新生儿肺炎（感染性）；3、新生儿黄疸；4、先天性心脏病，II孔型房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，心包积液（微量）；5、足月小样儿。   另查明，2017年9月28日，原告程技伟在铜川市妇幼保健院对胎儿四维超声进行检查，支付金额280元。2017年12月8日，原告程技伟在铜川市妇幼保健院的超声诊断报告单提示：超声检查可显示胎儿四肢，但不能排除胎儿手和足的异常。本检查不能代替针对性胎儿心脏检查；胎儿颜面显示不包括耳朵。2018年6月13日，王某某在铜川市妇幼保健院的超声诊断报告单诊断：卵圆孔未闭；左室舒张功能、收缩功能正常；彩色血流示：房间隔水平左向右分流。   庭审中，原告自认，2017年12月8日，原告程技伟在铜川市妇幼保健院做超声诊断，是市医院的医生说医院的机器坏了，让去妇幼保健院做的。   一审法院认为，本案原、被告争议的焦点在于：一、被告市医院是否存在过错，是否承担赔偿责任；二、对于新生儿王某某医疗费用以及新增的诉讼请求原告是否享有诉权。   关于被告市医院是否存在过错，原告诉称，在原告整个孕检期间，被告始终没有告知和引导原告做关于先天性心脏病的筛查，从而造成原告非意愿生产出患有先天性心脏病的婴儿，被告未尽到筛查责任与造成严重后果之间具有因果关系，被告在本案中存在过错，应当承担全部经济损失。被告辩称，原告程技伟未在市医院进行产前筛查先天性心脏病的相应孕检项目，未进行胎儿四维彩超检查以及系统超声检查。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经查，2017年6月8日、9月14日、9月28日、2018年1月18日、2月8日、3月1日、3月8日、3月13日原告程技伟在被告铜川市人民医院进行孕期诊断检查。2018年3月18日原告之子王某某在西安市儿童医院治疗，被确诊为先天性心脏病，II孔型房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，心包积液（微量）。先天性疾病系王某某在孕期自身发育异常所致，并非被告的过错诊疗行为直接造成；无论市医院在原告程技伟孕检过程中如何产检，王某某心脏上的病症状态不会改变，王某某先天性疾病与被告诊疗行为并无直接因果关系；在原告程技伟孕检期间，对于先天性心脏病的筛查被告是否尽到必要的告知和引导义务，2017年9月28日，原告程技伟在铜川市妇幼保健院对胎儿四维超生检查进行缴费，2017年12月8日程技伟在铜川市妇幼保健院进行超声诊断检查，且原告在庭审中自认，在产检中，铜川市医院的医生说市医院机器坏了，让到妇幼保健院做超声诊断。铜川市医院在自己不具备检查条件的情况下，已告知原告去有检查条件的铜川市妇幼保健院进行相关检查，且原告程技伟在铜川市妇幼保健院超声诊断报告单明确提示了本检查不能代替针对性胎儿心脏检查，在医院尽到明显的提示义务后，原告未针对胎儿心脏进行专门检查，故被告市医院在原告产检过程中尽到了必要的告知和引导义务，其行为不存在过错。   关于新生儿王某某医疗费用以及新增的诉讼请求原告是否享有诉权问题，根据《中华人民共和国民法总则》第十三条：“自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”2018年XX月XX日原告之子王某某出生，其已经具备民事权利能力，对其出生后的医疗费以及因先天性心脏病而产生的后续治疗费用，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条：“民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第一项规定：“原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织，”王某某自出生时起已经具备民事权利能力，其民事权益受到侵害，有权请求侵权人承担侵权责任，故对于王某某出生后的医疗费以及因先天性心脏病而产生的后续治疗费用，应以王某某的名义提起诉讼，原告程技伟、王强无权请求侵权人承担侵权责任。   综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法总则》第十三条、《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，判决：驳回原告要求被告赔偿原告医疗费55408.34元（其中产前检查费3123元）、住院伙食补助费930元、营养费930元、护理费3100元、精神损害抚慰金2000元，合计62368.34元的诉讼请求及其他诉讼请求。案件受理费1359元，减半收取计679.5元，由原告程技伟、王强负担。    本院二审期间，各方当事人均没有新证据提交。   本院认为，本案当事人争议的焦点在于：一、被上诉人是否存在过错、是否承担赔偿责任；二、对于新生儿王某某医疗费用以及新增的诉讼请求上诉人是否享有诉权。   关于被上诉人是否存在过错。新生儿出生于2018年XX月XX日，产后因新生儿肺部炎症留院治疗5天，后因新生儿肺炎加重，于2018年3月18日转到西安市儿童医院治疗，被确诊为：1、环形胰腺；2、新生儿肺炎（感染性）；3、新生儿黄疸；4、先天性心脏病，II孔型房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，心包积液（微量）；5、足月小样儿。2017年6月8日、9月14日、9月28日、2018年1月18日、2月8日、3月1日、3月8日、3月13日，上诉人程技伟先后在被上诉人处进行孕期诊断检查。在产检中，被上诉人的医生说机器坏了，让到妇幼保健院做超声诊断。被上诉人在自己不具备检查条件的情况下，已告知上诉人去有检查条件的铜川市妇幼保健院进行相关检查。2017年9月28日，上诉人程技伟在铜川市妇幼保健院对胎儿四维超声进行检查，支付金额280元。2017年12月8日，原告程技伟在铜川市妇幼保健院的超声诊断报告单提示：超声检查可显示胎儿四肢，但不能排除胎儿手和足的异常。本检查不能代替针对性胎儿心脏检查；胎儿颜面显示不包括耳朵。明确提示了本检查不能代替针对性胎儿心脏检查，在医院提示后，上诉人未针对胎儿心脏进行专门检查。对此，上诉人在一、二审庭审中也认可此情节。先天性疾病系王某某在孕期自身发育异常所致，并非被告的过错诊疗行为直接造成；无论被上诉人在上诉人程技伟孕检过程中如何产检，王某某心脏上的病症状态不会改变，王某某先天性疾病与被告诊疗行为并无直接因果关系；在被上诉人尽到提示义务后，上诉人未针对胎儿心脏进行专门检查，故认定被上诉人行为存在过错，证据不足。   关于新生儿王某某是否享有诉权问题，《中华人民共和国民法总则》第十三条规定，自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务 。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第67条规定，无民事行为能力人，限制行为能力人造成他人损害的，无民事行为能力人，限制行为能力人和其监护人为共同被告。反言之，无民事行为能力人，限制行为能力人，也有权利以自己的名义维护自己的权利。根据上述规定，本案涉及的赔偿费用，主要是新生儿的治疗费，新生儿作为独立的诉讼主体，在案件中依法享有自己的诉讼地位，其父母不能替代。故一审认定上诉人程技伟、王强无权请求侵权人承担侵权责任，并无不当。   综上所述，上诉人的上诉请求，缺乏相应证据支持，应予驳回；对于本案所涉及的相关事项，适格的当事人可以根据证据情况，自主决定是否另行主张。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费1359元，由上诉人程技伟、王强负担。   本判决为终审判决。       审判长 任平印                               审判员 董  敏    审判员 张鲜       二0一九年十二月三日     （院印）   书记员  张丽艳      1