山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁13民终8794号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路**。 负责人：李连亮，经理。 委托诉讼代理人:文茂华，山东铭星律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：程阳，男，1997年1月5日出生，汉族，住山东省莒南县。 委托诉讼代理人：高振友，临沂兰山维信法律服务所法律工作者。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人民财保临沂公司）因与被上诉人程阳财产保险合同纠纷一案，不服临沂市兰山区人民法院(2017)鲁1302民初16170号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民财保临沂公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：被上诉人程阳肇事逃逸事实明确，上诉人拒赔符合法律规定，一审法院认定上诉人未尽到提示义务属于适用法律错误。投保人已经交纳了保险费，并认可保险合同成立并生效，也说明上诉人对投保人的代理人已经尽到告知义务，履行了保险法规定的责任，因此保险条款应对被上诉人产生法律效力。该案被上诉人申请取得驾照时，进行了交通安全法律法规的学习，对交通违法行为中的禁止性行为如交通肇事后不得逃逸是明知的。从立法本意看，被上诉人的主张亦不可获得支持，否则与惩恶扬善的原则不符。 程阳辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 程阳向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔付原告保险金36940.09元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年7月28日04时许，原告程阳驾驶其所有的鲁Ｑ×××××车，行驶至路段时，与滕某驾驶的手扶拖拉机相撞，致滕某受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故，案发后程阳弃车逃逸，又于当日下午到交警大队投案自首。经交警部门认定，程阳负事故的全部责任，滕某无责任。鲁Ｑ×××××车在被告处投保机动车交强险和商业险，其中车辆损失险保险限额为157952元，第三者责任险保险限额为1000000元，保险期限自2017年2月5日12时起至2018年2月5日24时止。 一审法院认定事实：被告对原告主张的投保事实和交通事故发生的事实没有异议，予以确认。 事故发生后，滕某受伤后于2017年7月28日-8月23日在莒南县人民医院住院治疗26天，共花费医疗费16510.09元。为此原告提供医院开具的医疗费票据及病历、诊断证明、费用明细等证据予以证实。被告对上述证据真实性均无异议，但认为病历系复印件，应提供原件，医疗费以实际发票为准。 原告主张因该次事故赔偿滕某损失为：医疗费16510.09元，住院伙食补助费780元（26天×30元/天），营养费1350元（45天×30元/天），误工费12000元（120天×100元/天），护理费6000元（60天×100元/天），交通费300元，共计36940.09元，原告实际赔付金额为37000元。 为证实上述主张，原告提供了下列证据：1、2017年9月22日临沂诚证法医司法鉴定所出具鉴定意见书，认定滕某的误工期为120日，护理期为60日，营养期为45日。2、原告主张滕某受伤后由其家属李金平护理，提交滕某及李金平身份证复印件证实其常住莒南县，应为城镇户口。3、原告与滕某签订的赔偿协议及滕某出具的金额为37000元的收到条。经质证，被告对鉴定意见书的有异议，认为系单方评估，三期过长，不予认可，并保留重新鉴定的权利；对于滕某及其家属李金平的身份证复印件无异议，主张系农村户口，应按农村户口计算；被告对赔偿协议及收到条不予认可，不能证实原告已实际赔付。后滕某到庭证实，已实际收到原告的赔偿款37000元。 被告主张，根据合同约定，原告肇事逃逸，人民财保临沂公司不承担赔偿责任，被告提交原告签字的投保单及保险条款予以证实。原告质证认为，原告并未收到保险条款，且投保单中的签名不是原告程阳本人所签，并申请对投保单中“程阳”的签字进行鉴定。经一审法院委托，山东永鼎司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定投保单及投保人声明中“程阳”的签字均不是原告程阳本人所签，原告支付鉴定费用4000元。原告对该鉴定意见书无异议，但主张鉴定费应由被告承担。被告对该鉴定意见书无异议，主张逃逸系违反法律禁止性规定，只要尽到提示义务即可，故被告不承担赔偿责任。 一审法院认为，原告所有的鲁Ｑ×××××车被告人民财保临沂公司处投保机动车交强险和商业险，现被保险车辆在保险期限内发生保险事故，被告主张，原告肇事逃逸，违反法律禁止性规定，只要尽到提示义务即可，故被告不承担赔偿责任。原告对此不予认可，且经一审法院委托，山东永鼎司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定投保单及投保人声明中“程阳”的签字经鉴定，均不是原告程阳本人所签，原、被告均对该鉴定意见书无异议，被告亦未提交证据证实已向原告送达了保险条款，故被告对责任免除条款未向原告尽到提示义务。故对被告的答辩主张，证据不足，依法不予采信。鉴定费4000元，亦应由被告承担。 原告因该次事故支付伤者滕某医疗费16510.09元，有相应的医疗费单据予以证实，予以认定。对于原告主张的其他损失，一审法院需进行必要的审核。临沂诚证法医司法鉴定所出具鉴定意见书，该鉴定虽系单方委托作出，但被告并未对伤者的伤情申请重新鉴定，故根据伤者的伤情，并结合其出、入院状况，一审法院认定伤者滕某的误工期为120天，护理期为26天，住院伙食补助为26天。因出院记录医嘱载明，需加强营养，故营养期为15天。滕某受伤后由其家属李金平护理，根据滕某及李金平身份证复印件证实其住所地为莒南县，应为农村户口，其误工费及护理费应当按照农村户口标准计算。因交通费无证据证实，故不予支持。 伤者滕某因该次事故造成的损失为：医疗费16510.09元，误工费7717.2元（120天×64.31元/天），护理费1672.06元（26天×64.31元/天），住院伙食补助费780元（26天×30元/天），营养费450元（15天×30元/天），上述费用共计27129.35元。上述损失原告已实际赔付，未超出被告承保的第三者责任险保险限额，被告应当予以理赔。综上所述，原告程阳要求被告人民财保临沂公司支付保险金27129.35元的诉讼请求，符合法律规定，予以支持。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决发生法律效力后十日内支付原告程阳保险金27129.35元。二、驳回原告程阳的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费724元减半收取362元，由原告程阳负担123元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担239元；鉴定费4000元，由被告负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，上诉人与被上诉人之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定履行。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对人民财保临沂公司的上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于上诉人应否在保险限额内承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”虽然肇事逃逸属于法律禁止性行为，但保险人仍应当以适当方式对投保人就免责条款进行提示，提醒投保人注意违反禁止性规定与保险人免责之间存在关联性，否则相关免责条款不发生效力。同时，交付保险条款是保险人的法定义务，在对交付保险条款的事实发生争议时，保险人对保险条款交付行为负有举证义务。本案中，投保单和投保人声明中关于“程阳”的签名经鉴定均不是程阳本人所签，故无法证明上诉人向被上诉人程阳交付了保险条款或以其他方式尽到提示义务。上诉人主张应在保险限额内免责的理由不成立，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费724元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇一九年十二月七日 书记员  刘 欣