黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑01民终9325号上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地哈尔滨市南岗区赣水路**。负责人：李臻，该公司总经理。委托诉讼代理人：张冬雪，女，该公司职员。委托诉讼代理人：王飞，男，该公司职员。被上诉人（一审原告）：颜爱英，女，1947年7月29日出生，汉族，住哈尔滨市香坊区。委托诉讼代理人：全金龙（颜爱英之子），男，1974年2月19日出生，汉族，黑龙江龙运现代交通运输有限公司职工，住哈尔滨市道里区。被上诉人（一审被告）：魏志强，男，1970年6月17日出生，蒙古族，住哈尔滨市南岗区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称平安财险）因与被上诉人颜爱英、魏志强机动车交通事故责任纠纷一案，不服哈尔滨市南岗区人民法院（2019）黑0103民初3973号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月28日立案后，依法组成合议庭，采用阅卷、调查和询问的方式进行了审理。上诉人平安财险的委托诉讼代理人张冬雪、王飞，被上诉人颜爱英的委托诉讼代理人全金龙，被上诉人魏志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险上诉请求：1.撤销一审判决第一项后续治疗和康复费9782.8元及第四项后续治疗和康复费40217.2元，并依法改判，争议金额50000元；2.二审诉讼费由颜爱英、魏志强负担。事实和理由：一审判决认定事实错误。一审依据该案司法鉴定意见书，判令平安财险给付后续治疗费和康复费50000元。鉴定结论仅针对伤情进行鉴定，并不会参考实际生活相关情况，颜爱英年龄较高，在实际上很有可能不进行后续治疗和康复，如按法院判决支付将对平安财险造成巨大损失。颜爱英产生后续治疗和康复费也可以向平安财险公司进行主张，不会产生任何损失。法院不仅需要保证受害方的利益，也要保护保险公司的利益，在不对任何一方利益损失产生的基础上，此判决有失平衡。请求依法裁判。颜爱英辩称，颜爱英虽然暂时没有进行关节腔手术，但并不代表此次交通事故造成的严重伤害和后果不存在，至今外出靠轮椅。经颜爱英儿女做思想工作，其已经同意二次手术，但由于经济原因，颜爱英坚持现得到赔偿，再进行手术，希望给予一次性赔偿。平安财险以可能不做手术为由拒绝赔付，只顾其公司利益，不顾及伤者受到的伤害，是不人道的。请求二审依法维持一审判决，驳回上诉请求。魏志强辩称，上诉理由不成立，诉讼费由应由平安财险承担。颜爱英向一审法院起诉请求：1.判令魏志强给付医疗费、检查费合计217.2元；2.判令按哈中法委医登字（2018）第2411号中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见，由魏志强给付后续治疗和康复费用50000元；给付1人护理费5500元/月，共计16个月88000元；营养费100元/日，16个月共计48000元；精神抚慰金8000元；3.判令平安财险在保险责任限额内承担赔偿责任；4.本案诉讼费及鉴定费4900元由魏志强、平安财险承担。一审法院认定事实：2018年1月20日11时00分许，魏志强驾驶车牌号为黑Ａ×××**的小型客车，沿哈尔滨市南岗区文政街行驶至文库街口倒车时，与行人颜爱英发生刮撞，造成行人颜爱英受伤的后果。经哈尔滨市公安局交通警察支队南岗大队事故认定，魏志强负全部责任，颜爱英无责任。颜爱英受伤后到哈尔滨医科大学附属第一医院检查治疗，经诊断为人工关节置换术因外伤松动，左骻周损伤，2018年3月21日复诊，诊断为人工关节置换术后外伤的松动，建议加强营养，随诊，必要时进行人工关节置换术的翻修手术。花费门诊费110元，外购药107.2元。肇事车辆在平安财险投保交强险及20万元商业险，含不计免赔，事故发生在保险期内。另查明，颜爱英申请司法鉴定，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心依法接受委托后出具鉴定意见书：1、颜爱英伤后伤残程度为玖级（与本次事故无关）；2、事故与人工关节置换术松动有因果关系；3、支持壹人护理至再次行手术后贰月止；4、后续治疗和康复费用总匡计为4-5万元人民币，或按实际发生数额计算。支付鉴定费4900元。随后因平安财险对鉴定结果提出异议，该鉴定中心向本院发函，补充说明：1、被鉴定人颜爱英护理期为贰个月。2、因事故与人工关节置换术松动有因果关系，所以颜爱英的后续治疗和康复费用总匡计4-5万元，因交通事故所占的费用比例是100%。一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。魏志强驾驶车辆与颜爱英发生交通事故，并负事故的全部责任，肇事车辆在平安财险投保交强险及商业险，事故发生在保险期内，颜爱英因此次交通事故产生的合理损失应由平安财险在交强险限额内先行赔付，不足部分由平安财险在商业险限额内赔付，仍有不足的由魏志强予以赔付。颜爱英因此次交通事故产生的各项费用如下：（一）医疗费217.2元，包含门诊费110元，外购药107.2元，由平安财险在交强险限额内赔付；（二）后续治疗和康复费用，结合鉴定结论，本院支持50000元，由平安财险在交强险限额内先行赔付，不足部分由平安财险在商业险限额内赔付；（三）护理费，按照2018年黑龙江省居民服务和其他服务业平均工资60090元/年计算，结合鉴定结论，计算为10015元（60090元/年÷12个月×2个月）。颜爱英主张营养费，证据不足，本院不予支持；颜爱英主张精神抚慰金8000元，没有事实及法律依据，本院不予支持。颜爱英申请鉴定伤残等级，因该项鉴定结论系“颜爱英伤后伤残程度为玖级（与本次事故无关）”，故该项鉴定费用1200元因举证不能应由颜爱英自行承担。判决：一、平安财险于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付颜爱英医疗费217.2元人民币；二、平安财险于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付颜爱英后续治疗和康复费用9782.8元人民币；三、平安财险于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付颜爱英护理费10015元；四、平安财险于本判决生效后十日内在商业险限额内赔付颜爱英后续治疗和康复费用40217.2元人民币；五、驳回颜爱英的其他诉讼请求。第一项至第四项共计60232.2元。上述判项中负有履行义务的被告如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4184元，由魏志强负担1306元，颜爱英负担2878元；鉴定费4900元，由魏志强负担3700元，原告负担1200元。二审中，当事人没有提交新证据。对一审查明相关事实本院予以确认。本院认为，本案的焦点是颜爱英主张的后续治疗费用应否支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条二款的规定，虽然受害人因器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。具体到本案中，颜爱英的伤情经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心依法鉴定，对于后续治疗费有明确的鉴定意见，也即“因事故与人工关节置换术松动有因果关系，所以颜爱英的后续治疗和康复费用总匡计4-5万元，因交通事故所占的费用比例是100%。”故一审判决依据上述规定，将颜爱英的后续治疗和康复费用同医疗费一次性判决支持，依法有据。平安财险关于颜爱英可能不做手术不应支持后续治疗费的主张，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，平安财险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担。本判决为终审判决。审判长 赵晓波审判员王秀丽审判员张振宇（）二〇一九年十二月九日法官助理李萌书记员张春天