湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘01民终12536号上诉人（原审原告）：袁加桂，男，1967年8月29日出生,汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：张小民，宁乡市玉潭法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地湖南省长沙市雨花区城南东路**。负责人：廖文常,总经理。委托诉讼代理人：彭云松，北京德恒（长沙）律师事务所律师。上诉人袁加桂因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称财险公司长沙分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，不服湖南省宁乡市人民法院（2019）湘0124民初2825号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月24日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。袁加桂上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持袁加桂的一审诉讼请求，并由被上诉人财险公司长沙分公司承担本案诉讼费用。事实和理由：1、湖南海通建设有限公司仅是支付保险费的投保人，不是被保险人和受益人，被保险人和受益人均是项目上的施工人员，所以袁加桂是本案适格的原告，有权要求财险公司长沙分公司支付保险金。2、袁加桂提交了其受伤住院的医疗费明细，财险公司长沙分公司没有相反证据证明袁加桂受伤后不需要住院，故一审法院以袁加桂没有提交医疗费用票据原件，驳回袁加桂的诉讼请求不当。财险公司长沙分公司辩称，1、本案的投保人、被保险人均为湖南海通建设有限公司，袁加桂不是被保险人和受益人；2、袁加桂已通过劳动争议赔偿纠纷，得到了湖南海通建设有限公司全部的工伤赔偿，包括袁加桂提到的医疗费用赔偿，故袁加桂无权再向财险公司长沙分公司索赔。袁加桂向一审法院起诉请求：判令财险公司长沙分公司偿还袁加桂伤残保险金28186元，意外伤害医疗保险金12417.29元，合计40603.29元，并由财险公司长沙分公司承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：湖南海通建设有限公司承建了位于宁乡市的宁乡蓝色港湾17#栋住宅工程，并于2017年7月6日向财险公司长沙分公司投保了《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》，约定意外伤害死亡、残疾20万元/人，意外医疗2.5万元/人，保险期间自2017年7月7日至2018年10月30日止。袁加桂系湖南海通建设有限公司的员工。2017年8月31日，袁加桂在宁乡蓝色港湾17#栋住宅工程工作时受伤，在宁乡市中医院用去医疗费12417.29元。2017年12月1日，宁乡市人力资源和社会保障局认定袁加桂构成工伤。2018年长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定袁加桂构成伤残10级。袁加桂与湖南海通建设有限公司发生劳动争议，袁加桂申请劳动仲裁。宁乡市劳动人事争议仲裁委员会作出宁劳人仲案字[2018]362号裁决书，裁决湖南海通建设有限公司支付袁加桂一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、护理费等54055.22元，双方解除劳动关系。庭审中，袁加桂未能提交医疗费票据原件。一审法院认为，《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》是湖南海通建设有限公司与财险公司长沙分公司签订的保险合同，对湖南海通建设有限公司与财险公司长沙分公司有约束力。本案的投保人、被保险人、受益人应为湖南海通建设有限公司。袁加桂未与财险公司长沙分公司签订合同，袁加桂与财险公司长沙分公司既无合同约定，也无直接的法律关系，因此袁加桂无权要求财险公司长沙分公司支付伤残保险金和意外伤害医疗保险金。本案中，袁加桂未提交医疗费用的票据原件，致使本案证据不足，事实不清。故本案亦应以事实不清，证据不足驳回袁加桂的诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，一审法院判决驳回袁加桂的诉讼请求。案件受理费816元，减半收取408元，由袁加桂负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对一审法院审理查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案中，湖南海通建设有限公司向财险公司长沙分公司投保《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》，涉案险种属于安全生产责任险。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。根据上述法律规定，袁加桂作为湖南海通建设有限公司的员工，在工作时受伤，袁加桂有权就其应获赔偿部分直接向财险公司长沙分公司请求赔偿保险金。一审判决认定袁加桂没有原告主体资格，无权请求财险公司长沙分公司赔偿保险金不符合法律的规定，本院予以纠正。根据湖南海通建设有限公司向财险公司长沙分公司投保的《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》的约定及湖南省建筑施工行业安全生产责任保险专用条款的规定意外残疾每人伤亡责任限额为20万元。袁加桂的伤情经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定构成伤残10级，结合施工人员意外伤害残疾赔付比例表十级伤残，赔付保险合同约定每人伤亡责任限额的5%，故财险公司长沙分公司应赔偿袁加桂保险金10000元。袁加桂仅提交了其住院费用清单明细的复印件，没有提交医疗费用票据原件，故一审法院对袁加桂要求财险公司长沙分公司赔偿医疗费用的请求不予支持，并无不当。综上，袁加桂的部分上诉理由成立，应予支持。一审判决认定事实清楚，但适用法律错误，判处不当，应予纠正。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销湖南省宁乡市人民法院（2019）湘0124民初2825号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司于本判决生效后五日内赔偿袁加桂保险金10000元；三、驳回袁加桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务的利息。一审案件受理费816元，减半收取408元，由袁加桂负担307元，中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担101元；二审案件受理费816元，由袁加桂负担615元，中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担201元。本判决为终审判决。审 判 长  李祖湖审 判 员  唐亚飞审 判 员  唐亚平二〇一九年十二月九日代理书记员  谢 卓附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。