浙江省绍兴市上虞区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0604民初7466号 原告：梁玉燕，女，汉族，1971年7月30日出生，住浙江省台州市路桥区。 法定代理人：沈仙林，男，汉族，1970年10月4日出生，住浙江省台州市路桥区，系原告丈夫。 委托诉讼代理人（特别授权）：杜俞江，浙江融哲律师事务所律师。 被告：绍兴市上虞人民医院，住所地绍兴市上虞区市民大道**，统一社会信用代码：123306824715107440。 法定代表人：赵之青，院长。 委托诉讼代理人：张德江，浙江大公律师事务所律师。 原告梁玉燕与被告绍兴市上虞人民医院（以下简称上虞人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法由审判员耿红建适用简易程序于2019年10月29日公开开庭进行了审理。原告法定代理人沈仙林、委托诉讼代理人杜俞江、被告委托诉讼代理人张德江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁玉燕向本院提出如下诉请：1、判令被告赔偿原告已实际支付的医疗880295.07元、护理费260280元、交通费59593元、住宿费80082元，合计1280250.07元；2、判令被告赔偿残疾赔偿金366788.4元、误工费73075.2元、营养费1980元、护理费73075.2元、护理依赖费用365376元，合计880294.8元；3、判令被告支付精神抚慰金50000元；4、判令被告承担本案医疗损害赔偿鉴定费10070元；5、判令被告承担全部诉讼费。事实和理由如下：2017年4月18日，原告梁玉燕因右下肢静脉曲张前往绍兴市上虞人民医院住院治疗。经医生检查，拟进行“右下肢大隐静脉高扎+抽剥+EVLT”手术，并做了术前检查和简单的术前问询，次日由原告梁玉燕的丈夫沈先林签署了手术知情同意书。4月20日，手术完成返回病房。至4月21日6时许，原告出现意识不清、抽搐、呼之不应等症状。被告医院采取措施，但在五个小时的救治中一直未发现病因，但未在第一时间进行血糖检测，于是转院治疗。后经杭州市第一人民医院诊断系低血糖昏迷性脑病。后陆续经过武警浙江省总队杭州医院、复旦大学附属华山医院、中国人民解放军总医院、北京博爱医院等医疗机构诊治、康复，但仍未恢复正常，生活不能自理，言语功能基本丧失，智力低下，丧失行为能力，属于重度智能减退。被告是作为一家三级乙等综合性医院，未在术前详细问询病人病史，对其曾有低血糖症状的过往未查明；在手术后也违反诊疗规范，对无法正常进食的原告没有进行血糖监测；在发现昏迷后未能根据一般规范优先进行血糖检测，延误了抢救时间。造成了如此严重的后果。由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的抢救治疗时间，且根据临床鉴定具有因果关系，有明显的过错，应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，原告特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告上虞人民医院辩称：被答辩人对患者诊疗是基本规范的，虽然有一些诊疗行为存在过错，但是请法庭充分考虑病情的不典型性和少见性，对责任合理分担。对原告所主张的损失，被答辩人均有异议。 经本院审理查明：2017年4月18日，原告梁玉燕因右下肢静脉曲张前往绍兴市上虞人民医院住院治疗。经医生检查，拟进行“右下肢大隐静脉高扎+抽剥+EVLT”手术，并做了术前检查、术前问询及手术风险及相关事项的告知，次日由原告梁玉燕的丈夫沈先林签署了手术知情同意书。4月20日，被告对原告实施“右下肢大隐静脉高扎+抽剥+EVLT”手术，手术完成返回病房，术后没有补液。至4月21日晨，原告出现意识不清、抽搐、呼之不应等症状。被告医院采取措施进行救治，但原告病情未见好转。4月21日中午，原告办理转院手续，于当日下午送至杭州市第一人民医院。后经杭州市第一人民医院诊断为低血糖昏迷性脑病、脑水肿、中枢性休克等，系因原告血糖过低导致。原告后陆续在武警浙江省总队杭州医院、复旦大学附属华山医院、中国人民解放军总医院、北京博爱医院等医疗机构诊治、康复，但目前尚未恢复正常，仍在接受治疗。 经浙江大学司法鉴定中心鉴定，原告梁玉燕符合“器质性精神障碍”的诊断，构成医疗事故五级伤残；原告在进食、修饰、更衣、理发洗澡剪指甲、整理个人卫生、大小便、外出行走、服药、使用日常生活用具、乘车等方面均存在不同程度的受损，据此确定护理依赖程度为部分护理依赖；其所需的误工期、护理期为24个月左右，营养期为6个月左右；被告对原告诊断明确，可手术，履行知情同意和告知，手术过程顺利，但存在入院时询问病史不全面，术前准备显仓促，术后注意义务不够，故与原告的损害后果存在因果关系，属对等作用，参与度建议以55%为宜。 同时查明，原告及其法定代理人在上虞城区购置了商品房，原告系绍兴市大霖贸易有限公司法定代表人。 以上事实由原告提供的上虞人民医院、武警浙江省总队杭州医院、复旦大学附属华山医院、中国人民解放军总医院、北京博爱医院住院病历资料、浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、房产证、营业执照，以及庭审中当事人的陈述予以证明，本院审查后依法予以确认。 对原告梁玉燕因本次医疗事故造成的损失具体分析如下： 1、医疗费。原告主张的医疗费总额为880295.67元，并提供了上虞人民医院、武警浙江省总队杭州医院、复旦大学附属华山医院、中国人民解放军总医院、北京博爱医院等医疗费发票及上虞区基本医疗保险费用结算单予以证明。被告认为上虞外地就诊产生的医疗费缺乏必要性，所有的医疗费票据均应当以正规票据为准；原告保险已报销部分应当予以扣除，自行购买药物产生的医疗费应当有相关病例予以印证。本院结合被告质证意见，经审查确认原告医疗费总额为772566.38元。原告提供的非本人的医疗费、无正规发票的医疗费、自行购买药品产生的医疗费均缺乏关联性，本院不予认定，预交款项非实际产生的医疗费，本院亦不予认定；被告辩称医保部分应予扣除无法律依据，本院不予采信。 2、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金。原告提供了护理费的相关单据，用以证明其护理费损失为260280元。被告认为护理费存在重复主张情况，应当以司法鉴定报告确定。本院认为，浙江大学司法鉴定中心鉴定已对原告的护理时间予以鉴定，应当以此鉴定结论为准。根据司法鉴定意见书，本院认定原告的护理费损失为131040元（182元/天×30天×24）。同理，本院依据司法鉴定意见书，依法认定误工费损失为131040元（182元/天×30天×24），营养费损失为3600元（20元/天×180天），残疾赔偿金损失为666888元（55574元/年×20年×0.6）。 3、住宿费、交通费。原告提供了住宿费、交通费票据，用以证明其住宿费损失为80082元、交通费损失为59593元。被告认为交通费、住宿费均非患者本人，因为有专人护理，另产生的住宿费非必要费用。本院认为，原告病情严重，历经多家医院和较长时间治疗，原告主张交通费及亲属陪护的住宿费合理合法。根据原告病历资料反映的病情及治疗经过，本院酌情确定交通费损失为12000元、住宿费损失为10000元。 4、护理依赖费用。根据司法鉴定意见书确定的护理依赖程度，原告主张护理依赖产生的总损失为664320元（66432元/年×20年×50%）。被告认为，应当考虑伤残系数，且部分护理依赖应按30%计算。本院认为，根据司法鉴定意见书确定的护理依赖程度及原告具体的自理能力、实际病情和实际年龄，原告的主张合理合法，本院依法予以支持。原告的护理依赖程度系根据原告目前的病情予以确定，实际已考虑其伤残情况，被告辩称在计算损失再行考虑伤残系数依据不足，本院不予采信。 综上，原告损失为医疗费772566.38元、护理费131040元、误工费131040元、营养费3600元，残疾赔偿金666888元、交通费12000元、住宿费10000元、因护理依赖产生的损失664320元，合计2391454.38元。根据原告伤残程度及被告在本次医疗事故的过错程度，本院酌情确定原告主张的精神抚慰金损失为20000元。 本院认为，人身权益受法律保护，侵害人身权益造成损害的，依法应当承担侵权责任。依据浙江大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，本案被告绍兴市上虞人民医院对原告梁玉燕手术所产生的损害后果存在因果关系。故被告对原告的损害后果具有一定的过错，应承担相应的赔偿责任。鉴定报告显示，医方的医疗过失在医疗损害中的参与度建议为55％左右。综合本案实际情况，酌情确定由被告绍兴市上虞人民医院对原告的损失承担55%的赔偿责任，即1315299.91元。关于原告诉请的精神抚慰金，本院酌情确定为20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告绍兴市上虞人民医院应赔偿原告梁玉燕损失1335299.91元，限被告绍兴市上虞人民医院于本判决生效之日起十日内履行； 二、驳回原告梁玉燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费24484元，依法减半收取12242元，由原告负担4847元，被告绍兴市上虞人民医院负担7395元。司法鉴定费10070元，由被告绍兴市上虞人民医院负担（已垫付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  耿红建 二〇一九年十二月三日 书记员  朱文金 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。