四川省乐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川11民终1486号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市市中区滨江路中段**。 主要负责人：黄凌云，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周伟，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：郑某，女，2013年9月4日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 法定代理人：郑某1（系郑某父亲），男，1981年3月15日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：郑永刚（系郑某叔叔），男，1975年11月24日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被上诉人（原审被告）：徐志数，男，1957年1月15日出生，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：雷定一，四川新大州律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称太平洋保险乐山中心支公司）因与被上诉人郑某、徐志数机动车交通责任事故纠纷一案，不服四川省峨眉山市人民法院（2019）川1181民初2771号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 太平洋保险乐山中心支公司上诉请求：1．撤销一审判决，依法改判；2．二审诉讼费由郑某与徐志数承担。事实和理由：一、太平洋保险乐山中心支公司不应当承担本案的残疾赔偿金。郑某于2018年11月27日，经成都蓉城司法鉴定中心评定为根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤：11.四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上之规定，评定为伤残十级。我司于2019年3月8日，复勘郑某恢复情况，与伤残鉴定报告明显不符。2019年8月5日，郑某到乐山科信司法鉴定中心，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤：11.四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上之规定，评定为伤残十级。对于郑某的两次伤残，我司均出具专家咨询意见书，法院均未认可。 郑某辩称：一、峨眉山市人民法院作出的（2019）川1181民初第2771号民事判决书事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。二、太平洋保险乐山中心支公司的上诉理由不成立，其不认可郑某的两次伤残评级，但是法律依据不充分。郑某的两次评残机构都具有司法鉴定资质。郑某第一次评残时，休息尚未满三个月，手术支架尚未摘除，评残时间提前了十几天。第二次评残是郑某从受伤到治疗康复近一年时间，乐山科信司法鉴定中心经过专家研讨以后才出具的司法鉴定书。其专业性、科学性、严谨性、公平公正无可置疑。2019年3月8日，太平洋保险乐山中心支公司的复勘工作只是走完保险公司人伤理赔流程，在复勘时例行公事照照片只是完善本公司理赔手续，不具备专业司法鉴定机构的专业和技术。因此不具备证据的证明力，由此所产生的专家咨询意见书更没有任何说服力。 郑某向一审法院起诉请求：1．请求判令徐志数和太平洋保险乐山中心支公司赔偿郑某后续医药费、住院期间的伙食补助费、交通费、护理费、精神抚慰金、伤残费等各项损失86，594元；2．由徐志数和太平洋保险乐山中心支公司承担本案的诉讼费用。 一审法院认定的事实：2018年8月18日20时40分许，徐志数驾驶川Ｌ×号小型普通客车从市区方向往天下名山方向行驶，行驶至跨双实线左转弯过程与相对方向直行驶来由郑永刚驾驶的无号牌二轮摩托车搭乘万淑琴、郑某相撞，造成两车受损，郑永刚、万淑琴、郑某受伤的交通事故。2018年8月27日，峨眉山市公安局交通警察大队作出第511181420180003238号《道路交通事故认定书》，认定徐志数负全部责任，郑某无责任。事故发生后，郑某于2019年8月19日被送往乐山市人民医院住院治疗至2018年9月10日，实际住院天数22天，支出医疗费28，296.12元，由徐志数垫付18，296.12元，太平洋保险公司乐山中心支公司垫付10，000元。出院医嘱载明：1．休息叁月，部分护理依赖；……4．骨折愈合后需取出支架，总费用约需800元等内容。后期郑某因复查等继续治疗的需要，前往医院就医并产生医疗费1，377.82元，由郑某家属自行垫付。2018年11月27日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴[2018]临鉴1520号《司法鉴定意见书》，载明郑某因交通事故致左股骨下段骨折后遗左膝关节功能障碍，其伤残等级评定为十级。郑某为此次鉴定支出鉴定费1，000元。2019年8月6日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2019]临鉴字第1677号《司法鉴定意见书》，载明郑某的损伤伤残程度评定为十级伤残。郑某为此次鉴定支出鉴定费1，000元。 另查明，郑某，2013年9月4日出生，系城镇居民户口。徐志数系川Ｌ×号小型普通客车车主和事发时驾驶员，该车在太平洋保险乐山中心支公司投保了交强险和赔偿限额为100万元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期限内。2017年7月8日，徐志数向太平洋保险乐山中心支公司出具了《投保人声明》，亲笔书写了"本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。"字样，并亲笔签名。太平洋保险乐山中心支公司提交的保险条款第二章第二十六条第六项以加粗加黑方式载明："下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：。．．（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；。．．"。第三十六条载明："。．．未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任(加粗加黑)"。庭审中，太平洋保险乐山中心支公司以该公司于2019年3月8日对郑某伤残进行复勘，复勘情况跟鉴定结果不一致为由申请对郑某伤残等级进行重新鉴定并针对郑某的两次伤残等级鉴定结果提交了两份《专家咨询意见书》，该院经审查后认可太平洋保险乐山中心支公司的该项申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，太平洋保险乐山中心支公司的证据不足以反驳2019年8月6日由乐山科信司法鉴定中心作出的乐科司法鉴定中心[2019]临鉴字第1677号《司法鉴定意见书》，故对太平洋保险乐山中心支公司的该项申请不予准许。此外，庭审中郑某认可徐志数还向其支付了护理费400元。 一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。郑某因交通事故导致受伤，应得到相应赔偿。结合双方诉辩主张，归纳争议焦点如下：一、太平洋保险乐山中心支公司主张按照总医疗费用15%的比例扣除自费药费用并由徐志数承担的辩称意见是否符合法律规定。该院认为，太平洋保险乐山中心支公司提交的证据足以证明该公司已经按照《中华人民共和国保险法》第十七条规定就免责条款的相关内容履行了提示和明确告知义务，故徐志数应按保险条款中关于非医保部分医疗费免赔的条款自行承担此部分医疗费用。二、郑某主张的各项赔偿项目是否符合法律规定。对本次交通事故造成郑某受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，该院依法确定如下：1.残疾赔偿金。确认郑某残疾赔偿金为33，216元/年×20年×10%＝66，432元。2.精神损害抚慰金。结合郑某的伤残等级，依法确定此项费用为3，000元。3.医疗费。结合审理查明，依法确定郑某因交通事故受伤治疗共计产生医疗费29，673.94元，结合争议焦点第一项关于自费药品承担的分析，徐志数应承担医疗费4，451.09元（29，673.94元×15%）。4.住院伙食补助费。郑某主张的该项费用22天×25元/天=550元符合法律规定，依法予以确认。5.护理费。根据郑某的实际住院天数和医嘱，确定郑某护理天数为院内22天和院外90天，依法确定该项费用为22天×1人×105元/天+90天×1人×105元/天×50%（部分护理依赖）=7,035元。6.鉴定费。因该费用系处理交通事故必要费用，根据鉴定费发票，确认伤残鉴定费为2,000元。7.交通费。结合审理查明案情和本案实际，酌情确认交通费为300元。以上1-7项合计108,990.94元。该院认为，双方当事人对事故责任划分均无异议，该院依法认定徐志数承担事故全部责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：。．．（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。．．”本案中，因徐志数驾驶车辆在太平洋保险乐山中心支公司投保了交强险和第三者责任险，交通事故发生在保险期限内，且郑某的各项损失总和单项赔偿金额均未超过交强险赔偿限额，根据双方当事人垫付款项情况，故太平洋保险乐山中心支公司应赔偿郑某80，294.82元（108，990.94元-18，296.12元-400元-10，000元）。因徐志数需自行承担15%的自费药4，451.09元，故太平洋保险乐山中心支公司应赔偿徐志数垫付款14，245.03元（18，296.12元+400元-4，451.09元）。此外，本案诉讼费依法减半收取583元，应由徐志数负担，与前述款项品迭后，太平洋保险乐山中心支公司应赔偿郑某各项损失共计80，877.82元（80，294.82元+583元），赔偿徐志数垫付款13，662.03元（14，245.03元+583元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，该院判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿郑某因本次交通事故造成的各项损失共计80，877.82元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿徐志数垫付款13，662.03元；三、驳回郑某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费依法减半收取583元，由徐志数负担（已品迭）。 本院二审所查明的事实与一审法院所查明的事实一致。 本院认为，本案的争议焦点为太平洋保险乐山中心支公司是否应该承担本案的残疾赔偿金66，432元以及鉴定费2，000元。郑某经过成都蓉城司法鉴定中心以及乐山科信司法鉴定中心的两次鉴定均被评定为伤残十级，太平洋保险乐山中心支公司虽不认可该鉴定意见，但是没有提出足以反驳乐山科信司法鉴定中心[2019]临鉴字第1677号《司法鉴定意见书》的证据。郑某因交通事故致残，理应得到相应的赔偿，双方当事人对一审判决认定的赔偿金金额无异议，本院予以确认。 综上所述，太平洋保险乐山中心支公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1，166.00元，由中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 谭媛媛 审 判 员 刘一铭 审 判 员 周文勤 二〇一九年十二月五日 法官助理 罗欣雨 书 记 员 黄学勤 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释》 第三百三十四条原判决、裁定认定事实或者适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确的，第二审人民法院可以在判决、裁定中纠正瑕疵后，依照民事诉讼法第一百七十条第一款第一项规定予以维持。