四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川3401民初1667号 原告李德芬，女，汉族，1979年12月10日出生，四川省西昌市人，群众，住西昌市。 委托诉讼代理人陈柯，西昌市经济实验园区法律服务所法律工作者。 被告赵正美，女，彝族，1978年12月17日出生，四川省会理县，群众，住会理县。 被告中华联合财产保险股份有限公司会理支公司，住所地：会理县建设路329号，注册号513425000011541（1-1）。 负责人余呤红，系公司经理，男，汉族，1965年11月10日出生，住会理县。 委托诉讼代理人吴霞，女，汉族，1982年12月15日出生，党员，住西昌市，公司员工（特别授权）。 委托诉讼代理人李仁风，男，汉族，1963年9月21日出生，群众，住西昌市，公司员工（特别授权）。 原告李德芬诉被告赵正美、中华联合财产保险股份有限公司会理支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法由审判员金丽适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李德芬及委托诉讼代理人、被告赵正美及被告保险公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。在审理中，经查，赵正美驾驶的川Ｗ×××××号小型轿车是向中华联合财产保险股份有限公司会理支公司投保了交强险和商业三者险，当庭向双方当事人示明，依法变更被告为中华联合财产保险股份有限公司会理支公司。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、当庭变更诉讼请求，增加在成都华西检查费用1092.70元，请人民法院依法判令二被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计362719.57元；2、判令二被告赔偿原告因交通事故造成的二次手术费15000元；3、本案诉讼费由二被告承担。 事实与理由：2018年4月5日12时许，赵正美驾驶川Ｗ×××××号小型轿车在西昌市的路边停车位上起步转出时与李德芬驾驶从凉山州一医院向城北小区方向行驶的川Ｗ×××××号电动自行车发生碰撞，造成李德芬受伤，两车受损的道路交通事故。原告被送往西昌市第一人民医院住院57天，原告的伤经凉山定音司法鉴定中心鉴定为8级伤残，并需要二次手术，经法医鉴定，原告伤情与2018年4月5日交通事故损失之间存在直接因果关系，参与度为100%。根据西昌市公安局交通警察大队作出的西公交认字［2018］第0176序号《道路交通事故认定书》被告赵正美对此事故负主要责任，为保护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院判如所请。 被告保险公司辩称：事故的发生及责任划分无异议，超出交强险的部分在商业险险额内按责任划分承担，我公司承担主要责任70%；医疗费以实际票据为准，但我公司需扣减15%自费用药，误工计算到评残前一日为151日，护理、营养、住院伙食补助以实际住院天数为准，交通费住院期间凭票为准，残疾赔偿金以二次鉴定结论为准，认可9级伤残，二次鉴定鉴定费及交通费是我公司垫付6000元，需要原告提供相应票据，二次手术费我公司认可10000元，精神损失费我公司不予认可，电瓶车定损金额为720元。 被告赵正美辩称：事故的发生及责任划分无异议，我车辆购买了保险，其赔偿责任应由保险公司承担。 原告对其主张向本院提供以下证据，在案佐证：一、原告身份证，证明原告的身份及主体资格；二、交通事故认定书，证明本次事故发生的事实及责任划分；三、州一医院住院病历一份（含体温单、费用清单）、出院证明书，医疗费票据1张金额76043.33元，门诊票据7张金额1074.77元，华西医院检查门诊票据2张792.7元，妇幼保健服务中心买药门诊票据300元，总计78210.8元，康华连锁药业购买人血白蛋白及蛋白粉票据1张金额1548元，证明事故发生原告的治疗情况及治疗费用；四、凉山定音鉴定意见书及鉴定费票据1张，证明事故发生造成原告捌级伤残，产生鉴定费2600元，后续治疗费15000元；证据五、电瓶购买收据及车辆维修结算单，证明交通事故造成电瓶车维修费1450元；证据六、去成都重新鉴定产生费用2304元，共计30张票。 被告保险公司的质证意见是：证据一、二、三、六无异议，医疗费按照保险合同需扣减15%的自费用药，人血白蛋白与医嘱吻合的我公司认可，其中一张挂号门诊票90元我公司不予认可；证据四有异议，我公司认可二次鉴定结论九级伤残，后续治疗费我公司认可10000元，第一次鉴定费我公司不承担；证据五有异议，以我公司定损金额为准720元。被告赵正美的质证意见与保险公司的质证意见一致。 被告赵正美对其主张向本院提供以下证据，在案佐证：一、身份证、行驶证、驾驶证复印件各一份，证明被告身份信息，是合法驾驶人；二、门诊票据12张金额1168.9元，收条两张及州一医院预收款证明单，证明我在本次交通事故中垫付了63168.9元医疗费（包含保险公司垫付10000元）；三、保险单，证明我在保险公司投保了交强险与商业三者险50万元，事故发生在保险期内，保险公司应当承担赔偿责任。其他当事人的质证意见均是无异议。 被告保险公司无证据向本院提供在案佐证。 审理中被告保险公司申请对李德芬的伤残等级重新鉴定，本院依法委托四川华西法医学鉴定中心作出法临2019-1258《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：李德芬腰1椎体压缩、爆裂性骨折伴椎管内骨性占位并腰3椎体前上缘骨折属九级伤残。产生鉴定费 2000元及因鉴定产生的其他活动费用2304元。双方当事人对该证据进行质证，原告的质证意见是三性均无异议，原告伤势时隔1年后再重新鉴定时伤情已恢复好了，要求按第一次鉴定结论为准，认可八级伤残。被告赵正美、保险公司的质证意见均是无异议。 本院对证据的认证：原告提供的证据一、二、三、六真实性、关联性符合法律规定，经被告质证无异议，本院予以采信；证据四凉山定音司法鉴定中心鉴定意见书，因保险公司申请对李德芬的伤残等级重新鉴定，本院依照法定程序委托四川华西法医学鉴定中心对李德芬的伤残等级进行重新鉴定，其作出的鉴定意见在程序上和法律依据上更有合法性、正当性，故本院采信四川华西法医学鉴定中心的法临2019-1258《司法鉴定意见书》，对凉山定音司法鉴定中心作出的伤残鉴定意见结论，本院不予采信，对李德芬作出的三期鉴定及后续医疗费的鉴定结论，本院予以采信。被告赵正美提供的证据，经当事人质证无异议，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2018年4月5日12时许，赵正美驾驶川Ｗ×××××号小型轿车在西昌市的路边停车位上起步转出时与李德芬驾驶从凉山州一医院向城北小区方向行驶的川Ｗ×××××号电动自行车发生碰撞，造成李德芬、周国涵受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故西昌市公安局交通警察大队作出西公交认字［2018］第0176序号《道路交通事故认定书》认定：当事人赵正美承担此次道路交通事故的主要责任；当事人李德芬承担此次道路交通事故的次要责任；当事人周国涵不承担此次道路交通事故的责任。赵正美的驾驶川Ｗ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了交强险及商业三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生时在保险期内。审理中，李德芬撤回对后续治疗费的诉讼请求，待实际产生后，以实际费用另行主张。 事故发生后，李德芬被送往凉山州第一人民医院长安分院住院治疗57天（2018年4月5日至2018年6月1日），产生住院费用76043.33元，门诊费1211.40元，合计77254.73元，出院诊断为：1、腰1、3椎体压缩性骨折伴双下肢不全瘫（AOB2FrankelC级）；2、高脂血症；3、肝功能异常。出院医嘱：1、骨科、康复科专科门诊随访如有不适立即就诊；2、佩戴腰背部支具保护下在专科医生指导下行功能锻炼；3、暂勿负重，术后2、3、6、9、12月骨科门诊随访复查X光片，拆除腰背部支具、负重时间及内固定是否取出根据复查结果决定；4、出院后休息壹月。出院后，李德芬先后在凉山州第一人民医院、凉山州妇幼保健院、四川大学华西医院门诊治疗，产生门诊费2124.97元，以上医疗费合计79379.70元，其中保险公司支付10000元、赵正美支付53168.90元、李德芬支付16210.80元。 李德芬的伤情，凉山定音司法鉴定中心于2018年9月4日作出凉定司鉴［2018］临鉴字第1017号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：李德芬的损伤属捌级伤残；李德芬后续医疗费壹万伍仟元整；李德芬的误工期180日、护理期90日、营养期90日，产生鉴定费2600元。被告保险公司申请对李德芬的伤残等级重新鉴定，本院依法委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月17日作出法临2019-1258《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：李德芬腰1椎体压缩、爆裂性骨折伴椎管内骨性占位并腰3椎体前上缘骨折属九级伤残，产生鉴定费2000元及重新鉴定产生的其他相关费用2304元，合计4304元（李德芬支付），另，保险公司向李德芬预支了4000元重新鉴定费。李德芬要求赔偿交通费3500元及座便器，未提供证据佐证。李德芬主张人血白蛋白3096元，提供了西昌康华零售连锁药业有限公司的发票一张，其中购买人血白蛋白1128元，该药的使用与医嘱单吻合。李德芬要求赔偿电动车损失1450元，经查，李德芬驾驶的川Ｗ×××××号电动自行车于2018年8月8日修复，产生修理费720元（收据），李德芬于2018年8月27日购新日超威电池730元，合计1450元。保险公司对李德芬的电动车定损金额为720元。另查明，赵正美于2018年4月28日支付李德芬腰椎矫形器2800元（收据），李德芬是城镇居民家庭户。 本院认为：机动车应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明行车，赵正美驾驶机动车从停车位驶出时，未注意观察道路交通情况，与李德芬驾驶的电动自行车相撞，导致事故发生，赵正美的过错行为是引起本次事故的主要原因，应承担本次交通事故的主要责任；李德芬驾驶非机动车未在非机动车道内行驶，其过错行为也是引起本次交通事故的原因之一，应承担本次交通事故的次要责任。西昌市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书与事实相符，适用法律正确，本院予以采信。根据《四川省实施办法》第五十二条第二款“超过责任限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任。但有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规规定，机动车一方按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任…”的规定，由赵正美承担80%的民事赔偿责任，李德芬承担20%的民事赔偿责任。赵正美驾驶的川Ｗ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了交强险及商业三者险50万元（含不计免赔），因此被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。审理中，李德芬撤回对后续治疗费的诉讼，李德芬申请撤诉符合法律规定，本院予以准许。 原告在交通事故中受伤严重，根据病情需要及医嘱的要求，使用人血白蛋白符合实际情况，因此原告购买人血白蛋白的费用属于本案赔偿范围。交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人对此是不能控制也没有理由去控制；另外很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由，被告保险公司未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病，被告保险公司对于保险合同约定的疾病范围内的自费药都应履行赔付义务。因此人血白蛋白的费用以及原告产生的医疗费中自费药品都属于被告保险公司的赔偿范围。 关于李德芬的伤情，凉山定音司法鉴定中心于2018年9月4日作出凉定司鉴［2018］临鉴字第1017号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：李德芬的损伤属捌级伤残；李德芬后续医疗费壹万伍仟元整；李德芬的误工期180日、护理期90日、营养期90日。被告保险公司仅对李德芬的伤残等级申请重新鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2019年7月17日作出法临2019-1258《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：李德芬腰1椎体压缩、爆裂性骨折伴椎管内骨性占位并腰3椎体前上缘骨折属九级伤残。两家鉴定中心作出的伤残等级鉴定不一致，鉴于四川华西法医学鉴定中心是由当事人共同选定，本院依照法定程序委托其对李德芬的伤残等级进行重新鉴定，其作出的鉴定意见在程序上和法律依据上更有合法性、正当性，故本院采信四川华西法医学鉴定中心作出的法临2019-1258《司法鉴定意见书》，即李德芬的伤残等级属九级伤残。因重新鉴定产生的鉴定费2000元及因鉴定产生的相关费用2304元，合计4304元，由保险公司承担。保险公司向李德芬预支了 4000元重新鉴定费，该款从赔偿款中抵扣。凉山定音司法鉴定中心对李德芬鉴定了三个项目，即伤残等级、后续治疗费、三期，产生鉴定费2600元，平均每个项目产生鉴定费867元，审理中，因重新鉴定改变了伤残等级及李德芬撤回对后续治疗费的诉讼，故该两部份的鉴定费1733元，由李德芬承担，三期鉴定费867元，因保险合同明确约定保险公司不承担，因此该费用由李德芬和赵正美按交通事故责任比例承担，即李德芬承担173.40元（20%），赵正美承担693.60元（80%）。凉山定音司法鉴定中心对李德芬护理期及营养期的鉴定，被告均无异议，本院予以采信。保险公司仅对李德芬误工期180日有异议，主张误工期计算至评残前一日为151日，本院认为，误工时间是根据受害人接受 治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的， 误工时间可以计算至定残日前一天，因此保险公司异议成立， 李德芬于2018年4月5日发生交通事故至凉山定音司法鉴定 前一天，误工时间为151天，其误工费按151天每天120元计算。 原告在交通事故中造成腰1、3椎体压缩性骨折伴双下肢不全瘫（AOB2FrankelC级），被告赵正美为原告购买腰椎矫形器2800元，虽然购买该矫形器销售商出具的是收据，但能反映赵正美购买的事实且该矫形器原告一直在使用中，因此该款属于被告保险公司的赔偿范围。原告要求赔偿座便器230元，未提供证据，本院不予支持。原告要求赔偿精神抚慰金，于法无据，本院不予支持。原告要求赔偿电动车修理费1450元，其中修理费720元与保险公司的定损金额一致，本院予以支持，另有730元系原告在电动自行车修复19天后购买电池，无法印证该电池是否在交通事故中受损，因此本院不予支持。 按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。 一、医疗费80507.70元（含人血白蛋白1128元），其中保险公司支付10000元、赵正美支付53168.90元、李德芬支付 17338.80元。 二、住院伙食补助费，李德芬住院57天，按照规定计算为1710元（30元/天×57天）。 三、营养费，李德芬的营养期是90日，计算为2700元（30元/天×90天）。 四、护理费，李德芬的护理期是90日，扣减其住院期57天，其余33天为院外护理，计算为12060元（145元/天×57天×1人+115元/天×33天×1人）。 五、误工费，李德芬于2018年4月5日发生交通事故至凉山定音司法鉴定中心定残日前一天，误工时间为151天，计算为 18120元（120元/天×151天）。 六、残疾赔偿金，李德芬的伤残等级属九级伤残，是城镇居民家庭户，其残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入30727元/年的标准计算为122908元（30727元/年×20年×20%）。 七、交通费，原告要求赔偿交通3500元，未向本院提供证据在案佐证，但原告因就医和处理交通事故会产生交通费用，故本院酌情考虑交通费500元。 八、辅助器具费，事故发生后原告使用腰椎矫形器，符合实情，产生2800元（赵正美支付），本院予以支持。 九、财产损失720元。 十、鉴定费4600元及因重新鉴定产生的相关费用2304元，合计6904元，保险公司承担4304元，李德芬承担1906.40元，赵正美承担693.60元。 以上一至九项合计242025.70元，由被告保险公司在交强险的限额内承担120720元，余额121305.70元，由李德芬承担20%的责任为24261.14元，被告保险公司在商业三者险的限额内承担 80%的民事赔偿责任为97044.56元。以上一至十项合计248929.70元，为本次交通事故的赔偿金额，由保险公司承担222068.56元（交强险120720元+商业三者险97044.56元+鉴定费4304元），李德芬承担26167.54元（24261.14元+鉴定费1906.40元）， 赵正美承担693.60元。扣减保险公司已支付的医疗费10000元及向李德芬预支的4000元重新鉴定费，保险公司实际支付 208068.56元。赵正美垫付的费用应从赔偿款中抵扣，赵正美领取垫付款55275.30元（支付的医疗费53168.90元+腰椎矫形器2800元-承担鉴定费693.60元）。李德芬实际领取赔偿款152793.26元（保险公司实际支付赔偿款208068.56元-赵正美垫付款53168.90元-腰椎矫形器2800元+赵正美应承担鉴定费693.60元），综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司会理支公司赔偿原告李德芬交通事故赔偿金152793.26元。 二、由被告中华联合财产保险股份有限公司会理支公司支付被告赵正美垫付款55275.30元。 以上给付款，在本判决生效后30日内付清。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 减半收取案件受理费3370.50元，由李德芬负担674.10元，赵正美负担2696.40元。（此款原告已垫付，保险公司在支付赵正美垫付款中扣减2696.40元，代赵正美支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。 审判员  金丽 二〇一九年十二月十八日 书记员  沙静 附本判决适用条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用;（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。