江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7378号原告：朱英民，男，1971年6月16日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：孙振鑫，睢宁县恒信法律服务所法律工作者。被告：宋翠翠，女，1982年2月21日生，汉族，住睢宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司，统一社会信用代码91320300836433076N，住所地徐州市津浦花园****。负责人：杜文秀，该公司总经理。委托诉讼代理人：夏海航，江苏翰公律师事务所律师。原告朱英民与被告宋翠翠、中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱英民的委托诉讼代理人孙振鑫，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司的委托诉讼代理人夏海航到庭参加诉讼，被告宋翠翠经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱英民向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、电动车维修费等合计39030.64元；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年2月20日14时00分，被告宋翠翠驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿睢桃线由东向西行驶至睢桃线6公里处时，因操作不当超车时越过中心线，与相对方向由西向东原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县交巡警大队认定，宋翠翠负全责，原告无责任。另查明，涉案车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司辩称,事故车辆在我司投保交强险及商业三者险1000000元且有不计免赔，诉讼费和鉴定费不属于保险公司赔偿范围，医药费应当扣除10%非医保用药。被告宋翠翠未到庭，亦未提供书面证据材料及答辩状。经审理查明,2019年2月20日14时00分，宋翠翠驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿睢桃线由东向西行驶至睢桃线6公里处时，因操作不当超车时越过中心线与相对方向由西向东朱英民驾驶的电动三轮车发生碰撞，致两车不同程度损坏、朱英民受伤住院。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：宋翠翠负事故全部责任；朱英民无责任。事故发生后，原告朱英民被送至睢宁泰和医院住院治疗13天，出院诊断：面部软组织损伤；脑外伤待排？后原告朱英民于2019年3月24日至睢宁县人民医院做CT检查，经睢宁县人民医院出具了检查报告单，诊断为：右肺上叶小结节、左肺下叶索条、右侧第6-8陈旧性骨折胸骨体陈旧性骨折、T11棘突骨折。后原告朱英民就其伤情向邳州市人民医院司法鉴定所申请鉴定，该所于2019年6月29日出具如下鉴定意见：被鉴定人朱英民因交通事故致肋骨骨折、脊柱骨折等。损伤后需误工150日，护理60日，营养60日。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实，本院予以确认。本院认为,公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、营养费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。邳州市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。被告保险公司主张原告提供的入院记录和出院记录均未显示肋骨骨折和脊柱骨折，鉴定意见书依据的伤情与交通事故无关联，对鉴定结果不认可。本院认为，原告提供的在睢宁泰和医院的出院医嘱为“继续休息治疗，不适随诊”，原告于2019年3月24日在睢宁泰和医院的CT检查报告单显示“骨折暂不排除”，而同日在上级医院睢宁县人民医院所作的CT检查报告单显示“右侧第6-8陈旧性骨折、胸骨体陈旧性骨折、T11棘突骨折”。原告从睢宁泰和医院出院至入睢宁县人民医院检查间隔19天，且检查报告单显示的是“陈旧性骨折”而非新伤，故可以推定原告的骨折系该次交通事故造成，保险公司的抗辩理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。对于原告朱英民的合理损失，因被告宋翠翠负事故全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司在交强险和商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张7130.64元，有其提供的医疗费票据、用药明细等予以证明，可予支持，其实际交纳7130.6元，本院对该部分数额予以确认。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张19350元（129元/天×150天），根据原告提供的结婚证、营业执照，本院按照畜牧业行业标准支持为16500元（110元/天×150天）。三、护理费：原告主张5400元（90元/天×60天），期限合理，标准过高，本院支持为4800元（80元/天×60天）。四、交通费：原告主张600元，标准过高，本院酌定支持为200元。五、住院伙食补助费：原告主张650元（50元/天×13天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、营养费：原告主张2400元（40元/天×60天），标准适当，期限合理，本院予以支持。七、车辆损失费：原告主张3500元，有其提供的维修发票、维修清单证实，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司应在保险限额内赔偿原告朱英民35180.6元（医疗费7130.6元+误工费16500元+营养费2400元+交通费200元+住院伙食补助费650元+护理费4800元+车辆损失费3500元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司赔偿原告朱英民35180.6元，于本判决生效后十日内付清；（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）二、驳回原告朱英民对被告宋翠翠的诉讼请求；三、驳回原告朱英民的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，鉴定费900元，共计1100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十二月二日法官助理 宋红梅书 记 员 贾皓博附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。