湖北省鄂州市鄂城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0704民初549号原告：李方春，女，1976年7月10日出生，汉族，住鄂州市鄂城区，系陈光阳之妻。原告：陈传义，男，1997年8月7日出生，汉族，住址同上，系陈光阳之子。原告：周春荣，女，1948年2月4日出生，汉族，住址同上，系陈光阳之母。上述三原告的委托诉讼代理人：李红华，湖北鑫卫律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。上述三原告的委托诉讼代理人：何小丽，湖北鑫卫律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：鄂州市中心医院，住所地：鄂州市鄂城区文星路9号。法定代表人：陶泽璋，院长。委托诉讼代理人：刘阳，湖北思普润律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告李方春、陈传义、周春荣诉被告鄂州市中心医院（以下简称市中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月29日立案受理，依法适用简易程序，由张琳独任审理。在案件审理过程中，本院依法委托湖北崇新司法鉴定中心对市中心医院对陈光阳的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，其过错与陈光阳的死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本案分别于2019年3月13日、同年12月3日两次公开开庭进行了审理。原告李方春、陈传义及原告李方春、陈传义、周春荣的委托诉讼代理人何小丽、被告市中心医院的委托诉讼代理人刘阳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李方春、陈传义、周春荣向本院提出诉讼请求：1、判令市中心医院赔偿李方春、陈传义、周春荣医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费等合计414,873.10元；2、本案诉讼费用由市中心医院承担。事实与理由：2015年9月19日16时15分，陈光阳因“突发胸闷”至市中心医院就诊，诊断为“冠心病，急性冠脉综合症、肺栓塞”。市中心医院治疗后未见明显缓解。次日16时35分，转至湖北省人民医院治疗，武汉大学人民医院急行CT示：主动脉夹层，当即下病危通知书。同月22日3时，武汉大学人民医院宣布陈光阳临床死亡。2016年4月29日，李方春、陈传义、周春荣起诉市中心医院，要求其因医疗损害承担侵权赔偿责任。在诉讼过程中，因法院委托的鉴定机构超过其鉴定能力无法作出鉴定结论而退案。2018年5月25日，李方春委托湖北天佑法医司法鉴定所，就市中心医院对陈光阳的诊疗行为是否存在过错、因果关系及原因力进行鉴定。在鉴定过程中，市中心医院对湖北天佑法医司法鉴定所书面通知及电话通知未回复。李方春、陈传义、周春荣认为市中心医院对陈光阳的诊疗行为存在过错，应承担侵权赔偿责任。市中心医院辩称：我院对患者陈光阳的处置符合诊疗常规，医务人员严格遵守诊疗常规及规范，不存在差错，我院不应承担赔偿责任。李方春、陈传义、周春荣提交的湖北天佑法医司法鉴定所出具的鉴定意见书系无效鉴定，不能作为证据采信。李方春、陈传义、周春荣诉请过高，请法院核减。综上，请求法院驳回其诉请。李方春、陈传义、周春荣为证实其诉讼主张，向本院提交如下证据：证据一、户口本、身份证、组织机构代码证。拟证明双方当事人是适格的主体，李方春、陈传义、周春荣与患者陈光阳的身份关系，患者陈光阳为城镇居民户口，应按城镇人均居民收入计算赔偿标准。证据二、医院病历、司法鉴定意见书。拟证明市中心医院对患者陈光阳实施了诊疗行为，产生医患关系，市中心医院的诊疗行为存在过错，过错的医疗行为与患者陈光阳的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为40%，市中心医院应当对患者陈光阳死亡的损害后果承担40%的赔偿责任。证据三、医疗费发票。拟证明陈光阳发生的医疗费。证据四、租房收据、证明。拟证明陈光阳从事零售行业，应计算误工费。证据五、被扶养人户口本复印件。拟证明被抚养人为鄂州市城镇居民，应按城镇居民人均消费性支出计算被扶养人生活费。证据六、鉴定费发票。拟证明支出的鉴定费用。证据七、证人证言。拟证明陈光阳在去世之前一直在城镇经营，应当按照城镇职工标准计算其相关赔偿数额。市中心医院提交以下证据：证据一、陈光阳住院病历。拟证明市中心医院对患者陈光阳的处置符合诊疗常规，医务人员严格遵守诊疗常规及规范，不存在差错，市中心医院不应承担赔偿责任。证据二、《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》湖北省（2017年度）及《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》湖北省（2018年度）涉及湖北天佑法医司法鉴定所复印件。拟证明湖北天佑法医司法鉴定所的业务范围仅有法医临床类鉴定，其不具备法医病理鉴定资质。其在本案中为陈光阳作出的鉴定超出业务范围，系无效鉴定。证据三、鉴定意见及鉴定费发票。拟证明应按重新鉴定的鉴定结论1-20%的过错度取中间值10%。庭审质证过程中，市中心医院对李方春、陈传义、周春荣提供的证据一户口本、身份证真实性无异议，但认为无法证实李方春、陈传义、周春荣与陈光阳的关系，还应提交村委会证明，同时李方春、陈传义、周春荣户籍属于农村户口，即使赔偿也应参照农村标准予以赔偿；对证据二市中心医院住院病历真实性无异议，对武汉大学人民医院住院病历不清楚，但认为其对陈光阳的诊疗符合诊疗常规，没有医疗过错。死亡证明书无异议。司法鉴定意见书不合法，认为其超出了鉴定范围，不具备法律效力，不能证实市中心医院的诊疗行为与陈光阳的死亡有因果关系；对证据三真实性无异议，具体数额请法庭依法核实。市中心医院诊疗行为不存在过错；对证据四有异议，认为仅凭租房收据、证明无法证实陈光阳的实际职业情况，不能达到其证明目的；对证据五认为被扶养人居住证明仅能证实周春荣居住在国际康城，不能证实其他人也居住在此。同时市中心医院对诊疗不存在过错不应计算被抚养人生活费；对证据六无异议，但认为不应赔偿；对证据七认为仅凭该证人证言无法证实陈光阳的职业情况，应按其户口性质进行计算。其不存在过错，不应赔偿。李方春、陈传义、周春荣对市中心医院提供的证据一真实性无异议，认为正是该病历证实陈光阳在医院长达一天的时间内未进行相关的辅助检查，其诊断结果和武汉大学人民医院最终的判断存在严重差异，该院存在误诊、误治的情形，应当依法承担赔偿责任；对证据二真实性无异议，认为湖北天佑司法鉴定所具有法医临床类的鉴定资质，对本案进行医疗过错司法鉴定属于其鉴定范畴，该鉴定机构对本案做出的鉴定结论符合法律规定应当作为本案的定案依据；对证据三真实性、合法性无异议，对其内容的客观性及证明目的有异议，认为在重新鉴定第五项分析说明中，其说明的理由跟与天佑司法鉴定意见书中的过错事项是高度吻合，天佑司法鉴定意见被新的鉴定意见进一步证实医院对陈光阳的治疗诊断错误，治疗方案错误，从而导致了陈光阳的死亡，应按天佑鉴定意见的过错标准40%来赔偿损失。鉴定费发票，是医院自行产生的，由其申请的鉴定，李方春、陈传义、周春荣不承担相关鉴定费用。经庭审质证，本院认为，李方春、陈传义、周春荣的证据一，因市中心医院对真实性无异议，本院予以采信。证据二住院病历客观真实，本院予以采信。湖北天佑法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，因市中心医院已申请重新鉴定，本院不予采信。证据三医疗费票据客观真实，本院予以采信。证据四、五能综合证明陈光明生前在城镇居住，收入来源于城镇，本院予以采信。证据六客观真实，本院予以采信。市中心医院提供的证据一、二、三，因李方春、陈传义、周春荣对真实性无异议，本院予以采信。本院依据上述有效证据，结合庭审情况，认定案件事实如下：2015年9月19日16时40分，陈光阳因“突发胸闷2小时”入市中心医院住院治疗，住院1天，个人支付医疗费2,240.71元及检查费46.00元。出院诊断为多器官功能不全、心律失常、交界性早博，中毒？出院医嘱：转上级医院继续治疗。2015年9月20日17时40分，陈光阳转入武汉大学人民医院行胸痛三联CTA，诊断主动脉夹层，未行手术治疗，住院2天，个人支付医疗费9,167.55元及检查费4,093.50元。陈光阳于2015年9月22日3时01分因夹层破裂并心包填塞致呼吸循环衰竭死亡。2018年5月25日，李方春委托湖北天佑法医司法鉴定所对市中心医院对陈光阳的医疗行为有无过错，如果有过错，该过错与陈光阳死亡之间是否有因果关系及参与度进行鉴定。2018年7月24日，经湖北天佑法医司法鉴定所鉴定，市中心医院在诊治陈光阳的医疗行为中存在过错，医院方的过错与死亡存在因果关系，过错在损害后果中起次要责任，过错的参与度建议为20-40%。李方春、陈传义、周春荣支付鉴定费8,000.00元。在审理过程中，市中心医院对上述鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定。2019年9月6日，本院委托湖北崇新司法鉴定中心对陈光阳的死亡原因、医疗行为对陈光阳的死亡是否存在过错、过错行为与陈光阳死亡之间的因果关系及责任程度进行司法鉴定。该鉴定中心于2019年10月22日作出崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第75号司法鉴定意见书，意见为：市中心医院对陈光阳诊疗过程中存在过错，该过错与陈光阳死亡后果之间存在一定因果关系，过错参与度为B级（1%-20%），建议为20%。市中心医院支付鉴定费15,000.00元。另查明：陈光阳的母亲周春荣，共生育三个子女，长子陈光树、次子陈光阳、三子陈超奇。本院认为：公民的生命健康权依法受保护。陈光阳在接受诊疗活动中死亡，市中心医院有过错，应对其相应的经济损失承担相应的赔偿责任。李方春、陈传义、周春荣作为陈光阳的直系亲属，依法有获得赔偿的权利。综合过错参与度的鉴定意见及案情，本院确定市中心医院过错参与度为20%，市中心医院支付的鉴定费15,000.00元，因与第一次鉴定结论无绝对改变，本院酌定由其自行承担。陈光阳的户口性质虽系农业，但根据提供的证据证实，陈光阳居住及收入来源均来自城镇，故陈光阳的伤残赔偿金可以按湖北城镇居民标准计算；陈光阳的误工损失按2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿居民服务业标准计算；因陈光阳的母亲周春荣已年满67周岁，需扶养，其主张被扶养人生活费，本院予以支持。被扶养人生活费，按照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民人均生活消费性支出23,996.00元计算，因陈光阳的母亲周春荣出生于1948年，本院依法计算13年，由三个子女分摊；交通费本院酌情考虑。李方春、陈传义、周春荣的各项损失为：1、医疗费：15,547.76元；2、住院伙食补助费：150.00元（50元/天×3天,依诉请）；3、营养费：45.00元（15元/天×3天）；4、护理费：319.70元（按2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿居民服务业38,897.00元/年计算,即38,897.00元/年÷365天×3天,护理天数3天)；5、误工费：319.70元（按2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿居民服务业38,897.00元/年计算,即38,897.00元/年÷365天×3天,误工天数3天）；6、交通费：根据陈光阳的伤情、住院天数等酌定60.00元；7、死亡赔偿金：689,100.00元(按2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿城镇居民人均可支配收入34,455.00元计算，34,455.00元/年×20年)；8、被扶养人生活费：103,982.67元（按2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿城镇居民人均生活消费性支出23,996.00元计算，即23,996.00元/年×13年÷3）；9、丧葬费：30,280.50元(按2019度湖北省道路交通事故损害赔偿在岗职工年平均工资60,561.00元计算，60,561.00元/年÷12×6个月)；10、办理丧葬事宜的开支酌定：5,000.00元；11、精神抚慰金：50,000.00元；12、鉴定费：8,000.00元；上述合计902,805.33元。故市中心医院应赔付李方春、陈传义、周春荣180,561.07元（902,805.33元×20%），李方春、陈传义、周春荣的诉讼请求，符合法律规定的计算标准的部分，予以支持；超出法律规定的计算标准的部分以及没有事实、法律依据的部分，不予支持。市中心医院的答辩意见，部分采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、鄂州市中心医院于本判决生效之日起十日内支付李方春、陈传义、周春荣180,561.07元；二、驳回李方春、陈传义、周春荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,912.00元，减半收取1,956.00元，由鄂州市中心医院负担（此款李方春已预交,待本判决生效后由其直接向李方春支付）。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本,上诉于湖北省鄂州市中级人民法院。审判员  ：张琳二〇一九年十二月五日书记员  ：姜曼