江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初6351号 原告：陈某某，女，汉族，1972年8月3日生，高安市人，住高安市。 委托诉讼代理人：艾雪珍，江西雪辰律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：吴某某，男，汉族，1975年12月6日出，高安市人，住高安市高安大道616号（莲花都市。 被告：张某，女，汉族，1980年8月12日出生，河南省南阳市人，住高安市高安大道616号（莲花都市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司，住所：江西省宜春市，统一社会信用代码：91360926492183####。 负责人：袁某，该公司负责人。 委托诉讼代理人：余爱民，铜鼓县永宁法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司##支公司，住所：江西省，统一社会信用代码：91360982861120****。 负责人：舒某，该公司经理。 委托诉讼代理人：彭贵如，江西药都律师事务所律师，代理权限：特别授权。 原告陈某某诉被告吴某某、张某、中国人民财产保险股份有限公司（下称人保铜鼓公司）、中国人民财产保险股份有限公司##支公司（下称人保樟树公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年11月2日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈某某的委托诉讼代理人艾雪珍，被告吴某某，被告中国人民财产保险股份有限公司的委托诉讼代理人余爱民，被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司的委托诉讼代理人彭贵如到庭参加诉讼，被告张某经本院送达开庭传票后无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续治疗费、误工费、护理费、伤残金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计人民币211275元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月5日10时许，被告吴某某驾驶被告张某所有的赣Ｃ×××××号小型客车沿高安大道行驶至高安大道永生宾馆时，与原告驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故，经高安交警部门认定，被告吴某某负事故全部责任，原告不负事故责任。赣Ｃ×××××号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司投保有交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司投保了商业三者险等，事故发生在保险期内。事故造成原告受伤住院113天，医疗费贰万玖仟余元，后经江西神州司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为九级，后续治疗费2000元，原告支付鉴定费2000元。被告仅支付了住院的医疗费用，对原告的其他损失211275元没有予以赔偿。为维护自身的合法权益特诉至贵院，请贵院支持原告的诉讼请求。 被告吴某某辩称：原告在住院期间，我也支付了2.8万元医疗费，护理费付了8000元。 被告人保铜鼓公司辩称：一、答辩人对被答辩人合理损失在交强险限额范围内愿意承担赔偿责任。二、被答辩人提出的赔偿损失项目明显偏高，具体如下：1、误工期、护理期、营养期明显偏长，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中“9.1脊柱骨折[T08．X051]9.1.1非手术治疗：误工45～150日，护理45～60日，营养45～60日”规定，被答辩人的误工期不得超过150天、护理期不得超过60天、营养期不得超过60天。请求人民法院根据上述规定予以酌定。2、我司仅承担被答辩人的医疗费限额为10000元，含医疗费、住院期间伙食补助费、营养费和后续治疗费。3、误工费计算标准偏高，被答辩人应提供因交通事故实际收入减少证据材料。4、交通费主张偏高，应以实际发生为准，并提供正式交通收费票据。5、伙食补助、营养费标准偏高，建议每天按20元计算。6、答辩人不承担本案诉讼费和鉴定费。7、被答辩人伤残等级评定偏高，根据被答辩人伤情，依据2017年《人身损害致残程序分级》中“5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤：2)一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后”的规定，被答辩人伤残等级应评定为十级。8、精神抚慰金偏高，建议法院在4000元左右酌定。9、后续治疗费以实际发生为准。 被告人保樟树公司辩称：首先答辩人需核对涉案被保险车辆行驶证原件、被告吴某某驾驶证原件，以确定是否属于保险责任和具有保险免赔情形；其次涉案车辆赣Ｃ×××××车在答辩人处仅投保了商业第三者责任险且不计免赔，故对原告的损失经法庭依法确定后答辩人仅对交强险部分以外按事故责任比例承担赔偿责任；再次对原告诉请的赔偿项目及计算标准（包括但不限于误工费、护理费、残疾赔偿金等）部分缺乏事实依据且计算过高，应当依法核减或不予支持；被告吴某某提出垫付了医疗费、护理费，要求对其费用扣除15%。第四依据保险条款的约定对诉讼费用、鉴定费以及相关费用，答辩人不承担赔偿责任。综上，答辩人仅在商业险限额范围内承担保险赔偿责任，且对缺乏事实和法律依据的部分不予赔偿。 被告张某既未提出答辩，也未参加本案的一审庭审。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认。对有争议的事实，本院认定如下： 结合原告的诉称及被告的辩称，经双方当事人同意，归纳本案的争议焦点是：1、原告的诉请是否符合法律规定？应否扣除非医保用药15%？各项费用应否进行核减？ 原告为证明诉称的事实，提供的证据有：（一）：原告身份证复印件、户口本。证明原告的主体适格、户别为非农户；（二）：被告的驾驶证、赣Ｃ×××××车辆行驶证。证明被告的基本信息、车辆合格、驾驶合法；（三）：交通事故认定书，证明事故发生的基本情况，被告吴某某承担事故全部责任，原告不负事故责任；（四）：高安市人民医院的出院记录、疾病证明书。证明原告受伤住院113天、医疗费29557.15元、出院继续休息及康复治疗等；（五）：江西神州司法鉴定中心鉴定书、鉴定费发票。证明事故造成原告伤残九级、后续治疗费2000元，原告支付鉴定费2000元；（六）：原告的误工证明。证明原告的误工收入应按同种行业计算，暂定200元一天；（七）：赣Ｃ×××××车辆的投保单，证明肇事车辆的投保情况，事故发生在保险期内。 经质证被告吴某某对原告提供证据（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）没有异议。 被告人保铜鼓公司对原告提供证据：（一）、（二）、（三）、（七）无异议。对证据（四）的真实性、合法性、关联性没有异议，但认为不能达到原告的证明目的，医疗票据应该提供医疗正规票据。对证据（五）的真实性、合法性没有异议，但认为等级认定偏高，鉴定费应由实际侵权人承担，对证据（六）的真实性、合法性、关联性均有异议，认为只有营业执照，不能说明原告实际的务工损失。 被告人保樟树公司对原告提供证据同意被告人保铜鼓公司的质证意见。 被告吴某某为证明其辩称的事实提供的证据有：（一）：医疗费发票四张、住院费用清单3张、领条两张，证明被告吴某某分别垫付了28807.1元住院费，CT平扫检查费612元，救护车费121元，挂号费18元，护理费分别垫付了2470元和3900元。（二）被告的驾驶证、车辆行驶证，吴某某、张某的身份证复印件，证明被告有合法的驾驶资格，车辆年审合格。 经质证，原告对被告吴某某提供证据（一）、（二）没有异议。 被告人保铜鼓公司对被告吴某某提供证据（一）、（二）没有异议，认为具体数额请求法院核实，两份领条，保险公司不知情，原告向被告主张的护理费用是130元/天。医疗费用应核减15%的非医保用药。 被告人保樟树公司被告吴某某提供证据（一）同意被告人保铜鼓公司的质证意见，认为超出交强险的部分，我们要求扣除15%的非医保用药。对证据（二）没有异议。 被告张某、人保铜鼓公司、人保樟树公司没有提供证据。 综上，本院对上述证据综合认定如下： 对原告提供证据（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）被告吴某某没有异议，被告张某未到庭质证，视为自愿放弃质证的权利。被告人保铜鼓公司、人保樟树公司对证据（六）有异议，本院认为能证明原告从事职业情况，故本院对上述证据效力予以确认，并作为认定本案事实的依据。 对被告吴某某提供证据（一）、（二），原告、被告人保铜鼓公司、人保樟树公司没有异议，被告张某未到庭质证，视为自愿放弃质证的权利。故本院对其效力予以确认，并作为认定本案事实的依据。 综上认证，本院综合认定本案事实如下：2019年3月5日10时24分，被告吴某某驾驶赣Ｃ×××××R小型客车沿高安大道行驶至高安大道永生宾馆时与陈某某，骑电动自行车发生相撞，造成两车受损及陈某某受伤的道路交通事故。高安市公安局交通警察大队2019年3月6日作出第360983420190001487号道路交通事故责任认定书，认定：当事人吴某某负全部责任；当事人陈某某无责任。原告受伤后送住高安市人民医院住院112天，支付医疗费28807.15元，CT平扫检查费612元，救护车费121元，挂号费17元。经诊断：1、腰1椎体骨折；2、腰椎间盘突出症（L4／5／S1）。出院医嘱：1、继续休息壹月，避免腰部负重及摔倒。2、出院后1月、2月、3月、6月来院复查X线片，了解骨折端愈合情况。3、继续康复理疗，有情况及时就症。2019年8月14日原告委托江西神州司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费进行评定，2019年8月21日江西神州司法鉴定中心作出江西神州［2019］临鉴字第0921号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人陈某某的伤残等级为九级；后续治疗费为贰仟元。支付鉴定费2000元。 查明，赣Ｃ×××××R的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司处投保了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司处投保了第三者责任险500000元，并投保了不计免赔。保险期间自2018年12月14日起至2019年12月13日止。 查明，被告吴某某肇事时持C1E驾驶证，有效期限至2022年11月16日。赣Ｃ×××××R的小型客车所有人为被告张某，注册日期为2014年12月19日。 查明，事故发生后被告吴某某垫付了28807.1元住院费，CT平扫检查费612元，救护车费121元，挂号费17元，护理费分别垫付了2470元和3900元，合计35927.1元。 查明，原告经营高安市洋立实业有限公司，经营范围：汽车融资租赁服务，汽车租赁服务，货运信息服务等。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。侵犯公民的人身、财产权益，依法应承担侵权责任。本案中被告吴某某驾驶赣Ｃ×××××小型客车与原告驾驶的二轮电动车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故，该事故经高安市公安局交通警察大队作出的道路交通事故责任认定书认定：被告吴某某负事故全部责任。该认定书合法有效，本院予以采信，故被告吴某某应对原告的损失承担侵权责任。根据法律规定，原告的损失有:医疗费：29436.1元（28807.1+612+17）；救护车费121元，伤残赔偿金：135276元（33819元／年×20年×20%）；护理费：按私营单位居民服务业平均工资37426元／年计算为16060元（37426元／年÷12÷21.75×112天）；营养费：3360元（30元／天×112天）；住院伙食补助费:5600元（50元／天×112天）；后续治疗费：2000元；交通费1500元（酌定）；鉴定费2000元；误工费：由于原告没有提供证据证明误工期和误工收入，误工期计算至定残日前一天为169天，按租赁和商务服务业私营单位平均工资41120元／年计算为26625.6元（41120元／年÷12÷21.75×169天）；精神抚慰金10000元（酌定一个伤残等级5000元），合计231978.7元。根据法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。赣Ｃ×××××R的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司处投保了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司处投保了第三者责任险，并投保了不计免赔，被告中国人民财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司##支公司应在责任限额内承担赔偿责任，不足部分由侵权人吴某某承担。被告中国人民财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司##支公司辩称，原告的伤残等级评定过高，且非医保用药、鉴定费不应承担。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。第六十六条规定：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。另外，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。由此可知，将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款免责事由的，保险人需对该条款作出提示后，该免责条款才发生法律效力。中国保监会《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》中第二部分第（三）条规定：“保险公司应当在投保单首页最显著位置，用红色四号以上字体增加责任免除特别提示，对保险条款中免除保险公司责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明。保险公司应当提示投保人在投保单责任免除特别提示下手书：“经保险人明确说明，本人已了解责任免除条款的内容”并签名。”第（七）条规定：“商业车险条款应当将所有涉及免除保险公司责任的条款集中放在责任免除项下列明，并采用加黑等足以引起投保人注意的方式进行提示。”本案中，被被告中国人民财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司##支公司并没有提供证据证明已向原告履行了告知义务，也没有提供非医保用药的证据，故被告中国人民财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司##支公司的辩称意见，本院不予采纳。赣Ｃ×××××R的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司购买了交强险，被告中国人民财产保险股份有限公司应在责任限额内进行赔偿，在交强险伤残赔偿限额内赔偿110000元（优先赔偿精神抚慰金10000元）、医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。原告的其余损失111978.7元，被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司在第三者责任险限额内进行赔偿。被告吴某某已垫付35927.1元，应予返还，扣除被告吴某某应承担的诉讼费2234.5元，合计33692.6元，由被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司在商业第三者责任险范围内直接返还给被告吴某某。原告要求被告张某承担赔偿责任，但没有提供证据证明被告在本案中存在过错的证据，故原告的该诉请，本院不予支持。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第三十条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十四条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内一次性赔偿原告陈某某120000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司于本判决生效后十日内在商业险责任限额内一次性赔偿原告陈某某78286.1元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司##支公司于本判决生效后十日内商业险责任限额内一次性支付被告吴某某垫付款33692.6元； 四、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4469元，减半收取为2234.5元，由被告吴某某承担（该款已支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜春市中级人民法院。 审判员  刘剑忠 二〇一九年十二月十六日 书记员  黎 卫