福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0982民初109号 原告：杨道鸿，男，汉族，1963年1月12日出生，户籍地：福鼎市。 委托诉讼代理人：季永彬，福建瑞佑律师事务所律师。 被告：杨恒忠，男，汉族，1974年8月29日出生，户籍地：福鼎市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司，营业场所：福鼎市桐城万辉星城2幢108、109、110号第一至二层。 负责人：赖悌勇，职务。 委托诉讼代理人：李峰，福建宁美律师事务所律师。 原告杨道鸿与被告杨恒忠、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨道鸿向本院提出诉讼请求：判令杨恒忠赔偿医疗费14201.08元；误工费：30240元；住院伙食补助费:900元；护 理费：16200元；营养费：4500元；残疾赔偿金：168484元；鉴定费1000元；交通1000元；精神损害赔偿：10000元；以上各项合计：246525.08元。判令中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司在其承保的保险范围内先行赔付上述赔偿款。判令二被告承担本案的全部诉讼费用。（该款项可直接汇入杨道鸿开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××15账户） 事实及理由：2019年4月4日，杨恒忠驾驶闽Ｊ×××××号小型客车沿富察线行驶至富察线19公里750米时，因车辆失控造成车辆翻滚，造成杨道鸿受伤及车辆损坏的交通事故。该起交通事故由泰顺县公安局交通警察大队作出第330329420190000558号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定杨恒忠应负本起事故的全部责任，杨道鸿不负本起事故的责任。 交通事故发生后，杨道鸿受伤前往福鼎市医院住院治疗，于2019年4月19日出院。杨道鸿住院15天。医生建议出院后继续卧床休息满三月，三月后腰围保护下地行走，避免腰部再次损失。伤情经福建闽正司法鉴定所鉴定，确定伤残程度为九级伤残。 现经查，杨恒忠驾驶的事故车辆平安驾乘人员意外伤害保险投保于中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司。保险公司依法应在保险范围内承担先行赔付责任。 赔偿清单： 医疗费：11265.08+2536+400=14201.08元 误工费：160元/天（41768元/年÷12月÷21.75）×189天=30240元 住院伙食补助费:60元/天×15天=900元 护理费：180元/天×90天=16200元 营养费：50元/天×90天=4500元 残疾赔偿金：42121×20×20%=168484元 鉴定费1000元 交通1000元 精神损害赔偿：10000元 以上各项合计：246525.08元。 杨道鸿每个月有两份收入，南溪水库2000多元，不固定金额，南江水电1300元。住院及出院后到鉴定前期间工资均有发放。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司已经支付10000元。杨恒忠支付了400元车费，300元医疗费。 杨恒忠辩称：交通事故是事实。对交警责任认定无异议。杨恒忠有垫付了1100元，后来杨恒忠退了800元。另外事故地送到医院的400元费。对方主张赔偿的数字，依法认定，依法判决。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司辩称： 1、公司承保杨恒忠所有的闽Ｊ×××××号小型客车平安驾乘人员意外伤害保险。杨道鸿系闽Ｊ×××××号小型客车乘客，系被保险人，其诉求赔偿机动车交通事故责任纠纷所致损失于法无据。杨道鸿应另案以保险合同纠纷起诉赔偿意外伤害保险款。故请求依法驳回杨道鸿在本案机动车交通事故责任纠纷中对的诉讼请求。 2、本案中，福建闽正司法鉴定所鉴定意见书的鉴定标准系《中国保险行业人身伤残评定标准》，而本案系机动车交通事故责任纠纷，应按《人体损害致残程度分级》标准鉴定是否构成伤残，故杨道鸿提交的福建闽正司法鉴定所鉴定意见书鉴定标准错误，不适用本案纠纷。庭前已经向法庭申请对伤残等级按照《人体损害致残程度分级》标准重新鉴定。 3、公司承保杨恒忠所有的闽Ｊ×××××号小型客车平安驾乘人员意外伤害保险，其中意外伤残医疗保险金额限额10000元，该款已经在事故发生后先行支付给杨道鸿；意外伤害身故和残疾保险金额100000元，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条第（二）项及《人身保险伤残评定标准及代码》1、范围规定，意外伤害残疾保险金给付比例以伤残程度等级相对应，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。即退一步来说，伤残等级经重新鉴定仍为九级，意外伤害残疾保险金给付金额应为20000元（保险金额100000元×20%的给付比例）。对于杨道鸿其余损失，公司不承担保险赔付责任。 经本院审理，对当事人提供的证据,本院分析认证如下: 杨道鸿提供的证据一1.杨道鸿身份证复印件，2.企业信用信息公示报告、杨恒忠身份证复印件、保单，证实诉讼主体信息。证据二第330329420190000558号《道路交通事故认定书》（简易程序），证实事故事实和责任认定。证据三1.《福鼎市医院疾病证明书》，2.《福鼎市医院入院记录》，3.《福鼎市医院出院记录》，4.《福鼎市医院X线检查报告单》，5.《福鼎市医院CT检查报告单》，6.《福鼎市医院体温单》，7.《福鼎市医院长期和临时医嘱单》，8.福鼎市医院住院费用汇总清单及发票费用明细，9.《福建省医疗住院收费票据》，10.福建省医疗门诊收费票据，11.福鼎市医院发票费用明细，12.浙江省医疗门诊收费票据，证实住院治疗事实和医疗费。证据四1.鉴定费发票，2.《司法鉴定意见书》，证实1000元鉴定费，伤残程度为九级伤残。证据五《证明》、中国农业银行活期存折明细清单，证实杨道鸿工作情况，可适用城镇居民标准计算赔偿金额。 杨恒忠提供的驾驶证、行驶证，证实驾驶资格、车辆情况。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司提供的证据一、平安保险公司保单抄件、平安驾乘人员意外伤害保险条款，证实驾乘人员意外伤害保险，医疗保险金额10000元，意外死亡和伤残保险金额100000元，；平安驾乘人员意外伤害保险条款第五条第二项约定，保险人按表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。九级伤残，保险金为20000元（保险金额100000元×20%的给付比例）。证据二、支付凭证，证实保险公司于2019年7月22日向杨道鸿支付意外伤害医疗保险金10000元。 经庭审质证并认证，对本案主要事实可作如下认定： 2019年4月4日，杨恒忠驾驶闽Ｊ×××××号小型客车沿富察线行驶至富察线19公里750米时，因车辆失控造成车辆翻滚，造成杨道鸿受伤及车辆损坏的交通事故。 该起交通事故由泰顺县公安局交通警察大队作出第330329420190000558号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定杨恒忠应负本起事故的全部责任，杨道鸿不负本起事故的责任。 交通事故发生后，杨道鸿受伤前往福鼎市医院住院治疗，于2019年4月19日出院。医生建议出院后继续卧床休息满三月，三月后腰围保护下地行走，避免腰部再次损失等。 2019年10月11日，经福建闽正司法鉴定所鉴定，伤残程度为九级伤残。 杨恒忠驾驶的事故车辆平安驾乘人员意外伤害保险投保于中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司。医疗保险金额10000元，九级伤残的意外死亡和伤残保险金额为20000元。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司已经支付10000元。杨恒忠支付700元。 根据以上认定的事实和法律，损失的各项赔偿项目和数额认定如下： 医疗费：11265.08+2536+400=14201.08元。 误工费，固定收入，无实际减少，不予支持。 住院伙食补助费:60元/天×15天=900元。 护理费：150元/天×15天=2250元。 营养费：酌定1000元。 残疾赔偿金：42121×20×20%=168484元。 鉴定费：1000元。 交通费：酌定200元。 精神损害赔偿：10000元。 合计：198035.08元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 杨道鸿作为乘客发生交通事故造成损害，有权选择要求被告承担侵权责任。同时车辆有投保平安驾乘人员意外伤害保险，应由保险公司在责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由车方杨恒忠予以赔偿。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司在限额内赔付医疗保险金额10000元，九级伤残的意外死亡和伤残保险金额20000元，已付10000元，予以扣减。 198035.08-30000=168035.08元，由杨恒忠承担。杨恒忠已支付700元，予以抵扣，还应赔偿167335.08元。 综上所述，杨道鸿请求判令中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司在保险内赔付经济损失，杨恒忠对保险赔付后的不足部分承担赔偿责任，项目和金额依法律和事实，予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司应于本判决生效之日起十五日内赔付杨道鸿20000元（该款项可直接汇入杨道鸿开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××15账户）。 二、杨恒忠应于本判决生效之日起十五日内赔偿杨道鸿167335.08元。 三、驳回杨道鸿的其他诉讼请求。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为9060310010010990018638的帐户）。 本案受理费1583元，减半收取791元，杨道鸿负担190元，杨恒忠负担601元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 审判员  周友泉 二〇一九年一月七日 书记员  林琪瑶 附：本案适用的主要法律条文和申请执行提示 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2.《中华人民共和国合同法》 第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。 地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。 各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 官方微信官方微博