安徽省涡阳县人民法院民 事 判 决 书(2018)皖1621民初2321号原告：胡东涛，男，1972年9月2日出生，汉族，户籍地址：安徽省涡阳县，现住所：浙江省台州市路桥区龙头王村教师新村3幢2单元。委托诉讼代理人：曹勇，安徽蓝雁律师事务所律师。被告：太平洋财产保险有限公司安徽分公司，住所：安徽省合肥市蜀山区长江西路200号置地投资广场第19层，统一社会信用代码：91340100772817600Q。主要负责人：刘其森委托诉讼代理人：张元荣，安徽香樟律师事务所律师。被告：王祥，男，1996年4月21日出生，汉族，住所：安徽省涡阳县。被告：申红梅，女，1973年12月29日出生，汉族，住所：安徽省涡阳县。原告胡东涛与被告太平洋财产保险有限公司安徽分公司（以下简称太平洋财险）、王祥、申红梅机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡东涛及其委托诉讼代理人曹勇、被告太平洋财险委托诉讼代理人张元荣、被告王祥、申红梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失20万元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年7月12日，被告王祥驾驶被告申红梅所有的皖Ｓ×××××小型客车，沿淮中大道自东向南左转弯行驶至电大南非处，因违章驾驶，与胡东涛驾驶的电动自行车相撞，造成胡东涛受伤及电动自行车损坏的道路交通事故。涡阳县公安局交通管理大队认定：王祥负本次事故的全部责任，胡东涛不负本次事故的责任。被告太平洋财险辩称：1、诉讼费、鉴定费等间接损失根据保险合同约定，我司不予承担。2、原告要求过高，三期鉴定时间过长，且费用标准过高。3、医疗费应扣除10%的非医保用药。被告王祥辩称：自己为原告垫付了5000元医疗费。被告申红梅辩称：没有意见。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据四，被告虽提出原告医疗费损失包含非因本次交通事故造成的双侧股骨头坏死，但并未明确指出哪部分医疗费是治疗股骨头坏死的花费，故对该份证据本院予以认定。对证据五司法鉴定意见书，被告太平洋财险提出该份鉴定系单方委托，并在合理期限内对胡东涛的伤残等级和外伤损伤参与度鉴定提出重新鉴定申请，新的鉴定意见胡东涛的伤残等级为十级，双侧股骨头坏死与本次交通事故无因果关系，故对安徽永泰司法鉴定所的该份鉴定意见本院部分认定，安徽百友司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书因双方当事人均无异议，本院予以认定。对证据六，流动人口登记表、路桥街道古街社区证明及台州大光明旅游出租服务有限公司证明相结合可以证明原告胡东涛在本次事故发生前已在浙江省台州市连续居住满一年，对该份证据本院予以认定。对被告王祥提供的证据收条，原告认可，并且双方均同意在本案中合并处理，对该份证据本院予以认定。本院经审理认定事实如下：2017年7月12日，被告王祥驾驶被告申红梅所有的皖Ｓ×××××小型客车，沿淮中大道自东向南左转弯行驶至电大南非处，因违章驾驶，与胡东涛驾驶的电动自行车相撞，造成胡东涛受伤及电动自行车损坏的道路交通事故。涡阳县公安局交通管理大队认定：王祥负本次事故的全部责任，胡东涛不负本次事故的责任。事故发生过后，胡东涛在涡阳县人民医院住院治疗20天，共花费医疗费6434.99元，其他门诊费用270元。2017年12月24日，安徽永泰司法鉴定所出具鉴定意见书，胡东涛左膝部损伤遗留膝关节功能障碍伤残为十级，误工期为150日，护理期为90日，营养期为60日，后续治疗费为9700元，花费鉴定费3000元。2018年4月27日，太平洋财险提出重新鉴定申请，要求1、请求贵院依法指定司法鉴定机构对胡东涛因交通事故造成的伤残等级重新进行鉴定；2、请求贵院依法指定司法鉴定机构鉴定胡东涛既往病史、外伤伤情与事故本身原因力大小（即外伤损伤参与度鉴定）。2018年9月25日，安徽百友司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，胡东涛双侧股骨头无菌性坏死取双侧腓骨移植术后与2017年7月12日发生的道路交通事故无因果关系；胡东涛因交通事故致左髌骨骨折，现左膝关节功能丧失25%以上，伤残等级评定为10级。另查明，事故车辆皖Ｓ×××××小型客车在被告太平洋财险处投保有交强险和商业第三者责任险，保险期间自2016年11月28日至2017年11月27日，事故发生在保险期间内，商业第三者责任险限额为100万元且不计免赔。事故发生后，被告王祥垫付医疗费5000元。本院认为，公民享有生命权、健康权，公民的生命权、健康权遭受侵害的，有权要求加害人承担赔偿责任。本案被告王祥驾驶皖Ｓ×××××小型客车与胡东涛发生交通事故，致使胡东涛受伤住院，且王祥承担本次事故的全部责任，其应承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害赔偿的，人民法院应予支持。”根据认定的证据，结合原告的赔偿清单，原告胡东涛的损失为：1、医疗费6434.99元，其他门诊费用270元，系治疗的必要花费，予以确认。2、误工费，参照浙江省交通运输业职工平均工资标准计算，为166.67元／天×150天＝25000.5元；3、护理费，邹俊坤受伤住院不能自理需人护理，住院期间护理人员为1人，护理费参照当地同级别护理的劳务报酬标准计算，护理费为121.5元／天×90天×1人＝10935元；4、交通费，住院期间市内交通费为30元／天×19天＝570元；5、住院伙食补助费参照国家机关工作人员出差伙食补助标准，为100元／天×19天＝1900元；6、营养费为50元／天×60天＝3000元；7、残疾赔偿金，按浙江省上一年度城镇居民人均纯收入计算，为51261元／年×20年×10%＝102522元；8、精神损害抚慰金，胡东涛因事故受伤致残，其精神上必然遭受创伤和痛苦，精神损害抚慰金酌情考虑为6000元；9、后续治疗费9700元系其治疗的必要花费，予以确认；10、复印费40元系必要花费，予以确认；11、鉴定费3000元系查明事实的必要花费，予以确认。胡东涛损失合计为169372.49元。因被告王祥为原告垫付医疗费5000元，应予以扣除，胡东涛的损失共计164372.49元。关于被告太平洋财险“非医保用药及诉讼费、鉴定费保险公司不承担”的辩称，双方约定非医保用药免赔的条款属于免责条款，被告太平洋财险公司没有提供证据证明该免责条款有提示和明确说明，未尽到法定特别告知义务，该条款不具有效力。另外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，以避免和减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险条款限定了药品的适用范围。而本案保险属于商业性保险，保险公司收取的费用远高于国家基本医疗保险，且在治疗过程中，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。如果按照被告非医保用药不予赔偿的辩称，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务。因此，只要是治疗交通事故所受伤害花费的合理医疗费用，保险公司均应予以赔偿，对被告太平洋财险的辩称不予采信。关于被告太平洋财险：“鉴定意见书中认定的三期过长，费用标准过高”的辩称，该鉴定意见书系有资质的鉴定机构依法出具，被告太平洋财险虽对该鉴定结论提出异议，但在新的鉴定申请中并未提出对三期进行重新鉴定，因此对于该辩称，本院不予采信。综上，本院对原告胡东涛的诉讼请求部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险有限公司安徽分公司赔偿原告胡东涛164372.49元，于本判决生效之日起10日内履行完毕；二、被告太平洋财产保险有限公司安徽分公司给付被告王祥5000元，于本判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回原告胡东涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，减半收取650元，由被告太平洋财产保险有限公司安徽分公司负担552.5元，由原告胡东涛负担97.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审判员  刘志刚二〇一九年一月十五日书记员  吴 欣