江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏1322民初244号原告：刘爱虎，男，1987年1月17日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。委托诉讼代理人：仲东华，江苏衡上律师事务所律师。被告：沭阳县中医院，住所地沭阳县沭城街道上海中路28号。法定代表人：陆启兵，该院院长。委托诉讼代理人：杨威，该医院职工。委托诉讼代理人：张年，该医院泌尿科科主任。委托诉讼代理人（已撤回）：项红军，该医院医务科科长。原告刘爱虎诉被告沭阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月4日受理后，依法适用简易程序由审判员方捷独任审判，于2018年2月26日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，依法组成合议庭于2018年11月12日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人仲东华均到庭参加诉讼，被告委托诉讼代理人项红军、张年到庭参加第一次庭审，被告委托诉讼代理人杨威、张年到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费12000元、误工费32757.4元、护理费4033.4元、住院伙食补助费460元、营养费1000元、交通费500元、精神损害抚慰金20000元、参加医疗事故处理人员交通费1400元、误工费2268.5元、鉴定费2200元，合计76619.3元。事实和理由：2016年8月8日，原告因患疝气入沭阳县中医院就诊，8月10日做手术。当夜，原告小腹部即开始疼痛难忍。第二天，经该院拍CT和核磁共振片检查，以及经腹部多部位打孔探查，仍不能确定疼痛原因。后经该院再次手术探查，才确诊大网膜被第一次手术时不慎割破。被告在医疗事故发生后未及时告知原告，也未及时封存病例讨论记录、工程师查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料，更未及时向所在地卫生行政部门报告，反而欺骗原告说是并发症。经宿迁市医学会鉴定，原告所受伤害属于四级医疗事故。原告的相关损失，应当由被告赔偿。被告辩称：对宿迁市医学会的鉴定结论没有异议，我院同意承担原告损失60%的赔偿责任。但是对原告主张的赔偿数额有异议。原告预交的12000元应该扣除治疗原发病的费用2100元，剩余9900元由医院按责承担。患者第一次术后我们建议休息3个月，根据三期标准的规定，也不超过三个月，所以我们认为误工费不存在。2016年8月27日，我们建议原告出院，原告一直到2016年9月4日自行离院，故8月27日之后原告住院期间的护理费应自行承担。护理费同意按照农村居民标准计算。住院伙食补助费同意按照18元每天×23天计算。对营养费不认可，因为原告本身就需要营养。精神损害抚慰金不认可。交通费不同意承担。参加医疗事故处理人员交通费、误工费不认可。鉴定费按责承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2016年8月8日，原告因“发现右侧腹股沟区可复性包块一年”入住沭阳县中医院，入院诊断：腹股沟斜疝（右侧）。2016年8月10日在腰麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。2016年8月11日原告出现右侧胸腔积液，因“右侧胸痛半天”转往胸外科，出院医嘱：术后一周拆线，三月内避免剧烈活动，胸外科继续治疗。同日，胸外科诊断：肺部感染、右侧胸腔积液、右斜疝术后。同日转往普外科行腹腔镜探查术，术中见“腹腔内有少量血性液体约300ML，部分大网膜呈离断术后改变，残端有血凝块，结扎线未见有明显脱落及活动性出血，术中考虑大网膜断端渗血，行大网膜断端结扎止血，手术顺利”。术后原告有肺部感染，气管插管拔除困难，转ICU诊治。2016年8月12日顺利拔除气管插管后转至普外科继续治疗。2016年9月5日原告出院，出院医嘱：注意休息，合理饮食，如有情况及时来院就诊，随诊。原告共预交了12000元医疗费。从2016年8月8日起至2016年8月11日原告转往胸外科之前产生的医疗费为2797.01元，后期产生医疗费为13790.61元。经沭阳县卫生和计划生育委员会委托，宿迁市医学会于2017年6月12日作出宿迁医鉴[2017]016号医疗事故技术鉴定书。分析意见：1、根据2016年8月8日患者入院时病史、症状、体征及辅助检查，医方对其入院诊断右侧腹股沟斜疝成立，行右侧腹股沟斜疝无张力修补术有手术指征。2、根据病历记录及现场调查，综合分析患者术后出现腹腔内积血，血性腹膜炎、膈下积血、膈肌刺激进而产生胸痛、肺不张、胸腔积液是由于医方行右侧腹股沟斜疝无张力修补术过程中，大网膜断端出血所致，其出血原因可能为结扎线滑脱、大网膜回缩、大网膜漏结扎等。患者肥胖，大网膜肥厚，也给术中止血带来困难。3、患者大网膜断端出血引起血性腹膜炎致肺不张、胸腔积液经治疗，目前已治愈，未造成患者明显人身损害后果。4、医方的二次手术给患者带来痛苦，增加经济和精神上负担。5、医方病历记录不规范（如术前体检内容与术中所见不吻合等）。结论：本病例属四级医疗事故，医方承担主要责任。原告刘爱虎共支出鉴定费2200元。另查明：原告刘爱虎系农村居民，但其系沭阳县万匹乡刘长波林业加工厂职工，任主管职务，月平均工资8100元。2017年江苏省城镇常住居民人均可支配收入为43622元。本案审理过程中，依据原告申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对原告因医疗损害导致延长的误工期限进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所以委托事项超出其鉴定条件和鉴定能力为由，向本院发出不予受理告知书，终止鉴定。对原告因医疗损害导致延长的误工、护理、营养期限如何确定问题，本院于2019年1月15日分别向沭阳县人民医院、沭阳仁慈医院三位相关专业人员进行了咨询。三份咨询意见均认为原告的误工期限未因医疗损害导致延长，护理期限因第二次手术延长至出院时。其中两份咨询意见认为原告做第一次手术后需一星期住院期间，第二次手术后住院期间内需加强营养，一份咨询意见认为无需加强营养。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告所受损害经宿迁市医学会鉴定，构成四级医疗事故，医方承担主要责任。原、被告对该鉴定结论均无异议，本院对该鉴定意见依法予以采信，认定被告的诊疗行为存在过错，该诊疗行为与原告的损害之间存在因果关系，酌定被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该法颁行后，不再区分医疗事故和非医疗事故，因医疗损害而产生的损害赔偿，均应适用《侵权责任法》的规定。《侵权责任法》第七章医疗损害赔偿，对赔偿的范围和标准未作特别规定，故赔偿项目的范围按照《侵权责任法》的一般性规定予以确定，有关项目的赔偿标准，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的相关规定予以确定。原告的各项损失，本院依照法律规定的项目、标准结合病历资料、医疗事故技术鉴定书等予以确定为：医疗费9900元（12000元－2100元）、护理费2151元（119.5元/天×18天）、住院伙食补助费414元（18元/天×23天）、营养费240元（10元/天×24天）、交通费180元，合计12885元，应当由被告赔偿70%即9019.5元。原告支出的鉴定费2200元，系为查明被告诊疗行为是否构成医疗事故而支出的必要费用，被告应予赔偿。原、被告双方对医疗费依法应扣除治疗原告原发病的费用2100元无异议，本院予以确认。对原告因医疗损害导致延长的误工、护理、营养期限如何确定问题，综合相关专业人员的咨询意见，本院认定：原告的误工期限未因医疗损害导致延长，故本院对原告要求赔偿误工费的主张不予支持；对原告因医疗损害导致延长的护理、营养期限分别确定为18天、24天。原告未提供证据证明其护理人员的收入状况，其护理费可参照2017年江苏省城镇常住居民人均可支配收入标准计算。被告认可住院伙食补助费按23天计算，本院予以支持。原告要求赔偿交通费500元，未提供交通费票据予以证明，本院酌定其交通费数额为180元。原告要求赔偿精神损害抚慰金20000元，被告不予认可，因本次医疗事故未对原告造成严重损害后果，故本院对其此项诉讼请求不予支持。原告要求赔偿参加医疗事故处理人员交通费1400元、误工费2268.5元，被告不予认可，原告未提供证据证明其主张，本院依法对其上述诉讼请求不予支持。综上，调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告沭阳县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘爱虎损失11219.5元；二、驳回原告刘爱虎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费666元（原告已预交），由原告刘爱虎负担206元，由被告沭阳县中医院负担460元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费666元。审 判 长  方 捷人民陪审员  顾凤军人民陪审员  黄新明二〇一九年一月十七日书 记 员  张 艳附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。