广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0117民初4385号原告：曾伙娣，女，1971年6月17日出生，汉族，住广州市从化区，委托诉讼代理人：魏兆升、潘丽，广东岭南律师事务所律师。被告：曾金明，男，1984年12月28日出生，汉族，住广州市从化区，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市从化支公司，营业场所广州市从化区街口街城中路16号，统一社会信用代码91440184891277088C。负责人：郭炜，经理。委托诉讼代理人：谭莘，女，1991年8月10日出生，汉族，住广东省连州市，系中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司的员工。原告曾伙娣与被告曾金明、中国太平洋财产保险股份有限公司广州市从化支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曾伙娣的委托诉讼代理人魏兆升、被告保险公司的委托诉讼代理人谭莘到庭参加诉讼，被告曾金明经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2018年7月7日12时30分，原告曾伙娣驾驶无号牌普通摩托车沿广州市从化区鳌头镇民乐南楼村村道行驶至广州市从化区鳌头镇民乐下亮村村道下亮桥时，恰遇曾金明驾驶粤Ｐ×××××号小型轿车驶至，结果两车发生碰撞，造成原告曾伙娣受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：原告曾伙娣承担事故的主要责任，被告曾金明承担事故的次要责任。三、受害人员概况：原告因伤于2018年7月7日被送往南方医科大学第五附属医院入院治疗，于2018年7月22日出院（共住院15天）；出院医嘱：加强营养，注意休息，1月内避免体力劳动，两周后来院复诊，行胸片检查，不适随诊。四、原告主张及证据：⒈医疗费：原告主张32485.54元，提供医疗收费票据、住院费用明细清单；⒉后续医疗费：原告主张15000元，提供司法鉴定书；⒊住院伙食费：原告主张1500元（100元/天×15天），提供住院病历和出院记录；⒋营养费：原告主张500元（5000×10%），提供司法鉴定意见书和出院记录；⒌护理费：原告主张2250元(150元/天×15天），提供住院病历和出院记录；⒍误工费：原告主张14217.63元（3986.25元/月÷30天×107天），提供银行流水；⒎残疾赔偿金：原告主张81950元，提供事故认定书和司法鉴定意见书；⒏被扶养人生活费：原告主张60396元（30198元/年×20年×10%），提供结婚证、户口本、残疾人证；⒐精神损害抚慰金：原告主张10000元，提供事故认定书和司法鉴定意见书；⒑交通费：原告主张2000元，未提供票据；⒒鉴定费：原告主张3000元，提供鉴定费发票。以上原告主张的损失共计153081.65元。五、被告保险公司答辩意见：⒈肇事车辆在我司购买了交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险期内。出险后，我司在交强险医疗费限额内垫付了医疗费10000元，在商业险内垫付了3000元。⒉针对原告各项请求意见如下：①医疗费，以医疗发票为准，根据保险合同约定，非医保用药保险人不承担赔偿责任。且根据保险填补损失原则，为避免原告二次报销，请求法院将原告医疗费发票原件收回。后续治疗费15000元并未实际产生，且与行业标准5000元相差较大，请求法院驳回，如若为避免诉累，应当按照行业标准判决；②营养费，原告诉请过高，我司认为不宜超过300元；③住院伙食补助费，请法院依法认定；④护理费，原告并未提供任何护理费用证明，我司认为护理标准应按80元/天计算15天；⑤交通费，原告诉请过高，请法院酌情处理不宜超过300元；⑥伤残赔偿金，请法院依法认定；⑦鉴定费，原告应承担举证责任；⑧精神损害抚慰金过高，应当考虑事故双方的责任比例；⑨误工费，根据法律规定是对收入减少的部分进行赔偿，原告提供证据不能形成完整的证据链证实因本次事故收入存在实际减少，请法院要求原告补充提交2018年7月9日至9月9日的银行流水账单；关于误工时间，应当按照住院天数15天加医嘱全休1个月，合计45天；⑩被扶养人生活费：本案无证据证明被扶养人丧事劳动能力又无其他生活来源，精神残疾者并不等同丧失劳动能力；且根据法律规定，子女对父母有赡养的义务，本案被扶养人已58岁，其子女已成年，其抚养义务应由其子女负责，我司不认可被扶养人费用。⒊我司非侵权人，不承担本案诉讼费。⒋根据原告提交的结婚登记证，双方出生年月均与户口本、身份证显示的日期不一致，故对结婚证的真实性不予认可，对于原告与谭德通的夫妻关系不予认可。⒌原告提供的谭德通残疾人证上显示的监护人并非原告，故原告诉请对谭德通的被抚养人生活费不予认可。六、受害方已获得赔偿情况：被告保险公司已在交强险医疗费用限额范围内赔付原告10000元，在商业三者险内赔付原告3000元。七、肇事车辆投保情况：事故车辆在被告保险公司购买了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。八、机动车使用人与机动车所有人情况：事故发生时粤Ｐ×××××号小型轿车由被告曾金明驾驶，登记车主为被告曾金明。九、需要说明的其他问题：⒈被告曾金明无应诉，也未向本院提交任何答辩意见和证据材料；⒉根据原告提供的从龙结字第91号《结婚证》，原告与谭得通于1989年3月11日结婚，原告与谭得通生育二个儿子谭艺章、谭骏东，谭得通为精神一级残疾人；⒊2018年10月19日，原告委托广东法维司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费用进行鉴定，同年10月23日，广东法维司法鉴定所作出法维司鉴[2018]临鉴字第621号《法医临床鉴定意见书》鉴定：⒈曾伙娣左侧第1-7肋骨骨折评定为十级伤残；⒉曾伙娣后续治疗费用约需15000元。十、原告的诉讼请求：⒈被告曾金明、保险公司赔偿原告因交通事故所产生的各项损失共计153081.65元；⒉被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付；⒊本案诉讼费用由二被告共同承担。裁判理由与结果本院认为，原告与被告保险公司对发生本次道路交通事故的事实及对公安交警部门作出的事故责任认定无异议，本院予以确认。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案肇事车辆粤Ｐ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），并在保险期间发生交通事故。因此，原告的损失应由被告保险公司在机动车交强险及商业三者险责任限额范围内赔付，不足部分再由侵权人按事故责任划分承担相应的赔偿责任。本院对原告的各项赔偿诉求作如下认定：⒈医疗费：原告主张32485.54元。被告保险公司抗辩认为本案医药费应当扣除非医保用药部分。本院认为，非医保用药并不是不合理和不必要的医疗费用，且用药处方权由医院根据病人的病情决定，扣减非医保用药部分不尽合理，且被告保险公司并未举证证实原告所用药物确有可替代性的非医保用药，故被告保险公司的上述抗辩，理据不足，本院不予采纳。原告提供了医疗收费票据和住院费用明细清单，原告主张医疗费32485.54元计算有误，本案医疗费应为32458.54元，本院予以确认。⒉后续治疗费：原告主张15000元，被告保险公司对此提出异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定……。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。参照广东法维司法鉴定的鉴定结论，因该笔费用日后必然发生，故为避免诉累，本院对该后续医疗费15000元予以确认，对原告的该项诉求予以支持。⒊误工费：原告主张14217.63元（3986.25元/月÷30天×107天）。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间计算至定残日前一天。本案中，原告的定残日期为2018年10月23日，故本案误工天数计算为自2018年7月7日起至2018年10月22日止。原告提供了事故发生前一年的银行工资流水证实其事故发生前一年的收入状况，故原告主张本案误工费14217.63元（3986.25元/月×107天），属合理诉求，本院予以支持。⒋护理费：原告主张2250元(150元/天×15天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定……。”本案中，原告住院15天，但原告未提供护理人员的收入状况证明，故本院酌定本案护理费参照当地一般护工的劳务报酬标准120元/天计算为宜，护理费计算为120元/天×15天=1800元。⒌交通费：原告主张2000元，原告未提供票据，但原告因入院、治疗等确有交通费用支出，根据原告的就医地点、时间、次数等，本院酌定本案交通费300元为宜。⒍住院伙食补助费：原告主张1500元（100元/天×15天），被告保险公司无异议，本院予以确认。⒎营养费：原告主张500元（5000×10%），结合原告的伤残情况及参照医疗机构的意见，原告的该项主张属合理诉求，本院予以支持。⒏残疾赔偿金：原告为广州市从化区的居民，根据原告的伤残等级及丧失劳动能力程度，原告主张40975元/年×20年×10%=81950元，属合理诉求，本院予以支持。⒐被扶养人生活费：被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告为广州市从化区居民，本案被扶养人生活费应按城镇标准计算。根据原告提供的结婚证、户口本及谭德通的残疾人证等证据，原告对谭德通具有法定的扶养义务，因原告生育两个儿子且均已成年，故谭德通应由其两个儿子与原告三人共同抚养。谭德通出生于1961年3月18日，定残之日57岁零7个月，应计算被扶养人生活费为30198元/年×20年×10%÷3=20132元。⒑鉴定费：原告主张3000元。本院认为，伤残鉴定费属于本次交通事故必要支出的费用，原告提供了广东法维司法鉴定所出具的收款发票为凭，该鉴定费3000元属合理诉求，本院予以支持。⒒精神损害抚慰金：原告主张10000元，原告在本次交通事故中承担主要责任，由于本次交通事故对原告造成十级伤残的后果，给原告精神上带来一定的伤害，精神损害抚慰金的赔偿数额，根据本地区司法实践中掌握的标准，本院酌定本案精神损害抚慰金3000元为宜，并在交强险内优先赔付。综上所述，应确认原告索赔款项中第1-2项医疗费损失为47458.54元，第3-11项的其他损失共计126399.63元。由于本案交强险医疗费用赔偿限额10000元被告保险公司已向原告赔付完毕，故上述第1-2项超出交强险部分医疗费应由被告保险公司在商业三者险范围内根据事故责任划分赔付原告11237.56元[（47458.54元-10000元）×30%]，其余部分损失由原告自行承担。上述第3-11项损失被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔付原告110000元，其中精神损害抚慰金3000元在交强险内优先赔付。超出交强险部分的损失应由被告保险公司在商业三者险范围内根据事故责任划分赔付原告4919.89元[（126399.63元-110000元）×30%]，其余损失由原告自行承担。由于被告保险公司已在商业三者险内赔付原告3000元，该费用理应在本案应赔款中予以扣减，扣减之后被告保险公司仍需在商业三者险范围内赔付原告13157.45元[（11237.56元+4919.89元)-3000元]。由于本案交通事故被告保险公司已足额赔付原告的各项费用，故被告曾金明在本案当中无需再承担赔付责任。关于被告保险公司抗辩认为原告提交的结婚证与身份证信息不符的问题。本案中，原告提供了结婚证、户口本、身份证、残疾人证等证据，上述证据能相互印证原告与谭德通为夫妻关系。被告保险公司对原告与谭德通的夫妻关系不予认可，但未提供相反的证据予以反驳，故被告保险公司的这一抗辩，理据不足，本院不予采纳。被告曾金明经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证和抗辩的权利，本院依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市从化支公司于本判决发生法律效力之日起十天内在机动车第三者责任强制保险死亡伤残责任限额内赔付原告曾伙娣110000元（精神损害抚慰金3000元在交强险内优先赔付）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市从化支公司于本判决发生法律效力之日起十天内在第三者责任商业险限额内赔付原告曾伙娣13157.45元；三、驳回原告曾伙娣的其他诉讼请求。本案受理费1680.80元，由原告曾伙娣负担328.56元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市从化支公司负担1352.24元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状之次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  周建汉二〇一九年一月十八日书记员  梁姿蕾