吉林省白山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉06民终863号 上诉人（一审原告）：徐富君，男，1975年11月2日生，汉族，无职业，住吉林省白山市江源区。 委托诉讼代理人：王继星，吉林省白山市浑江区红旗街道法律服务所法律服务工作者。 被上诉人（一审被告）：通化矿业（集团）有限责任公司总医院。住所：吉林省白山市浑江区。 法定代表人：战文章，该医院院长。 委托诉讼代理人：金明济，男，1974年4月12日生，朝鲜族，该医院神经内科主任，住吉林省白山市浑江区。 委托诉讼代理人：由昌青，女，1971年7月27日生，汉族，该医院职员，住吉林省白山市浑江区。 上诉人徐富君因与被上诉人通化矿业（集团）有限责任公司总医院（以下简称通化矿业医院）医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省白山市浑江区人民法院（2019）吉0602民初1571号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 徐富君上诉请求：1、因一审法院对医疗损害责任纠纷案件法律法规及其规定掌握不够，所以导致本案判决完全错误。望二审人民法院撤销原判，改判通化矿业医院医疗损害赔偿256074.25元。2、一、二审诉讼费由通化矿业医院承担。事实与理由：徐富君父亲徐长发在通化矿业医院住院治疗，已经与通化矿业医院形成医疗护理合同关系，而且通化矿业医院还收取了护理费。由于通化矿业医院管理不到位造成患者什么时间自杀都不知道。虽然徐富君父亲属于自缢身亡，但通化矿业医院疏忽过失未尽到合理的注意义务，致使一个手脚不灵便的脑血栓患者有充分时间自缢，无论如何通化矿业医院都有不可推卸的责任。根据《侵权责任法》和《民法通则》之规定，请求通化矿业医院承担相应的赔偿责任。 通化矿业医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 徐富君向一审法院起诉请求：判决通化矿业医院医疗损害赔偿256074.25元〔丧葬费:30725.50元、死亡赔偿金:481423元（28319元×17年)〕，合计:512148.50元÷50%=256074.25元。事实和理由：徐富君父亲徐长发（身份号码2206031955********）因感觉右侧肢体不适，于2018年6月25日到通化矿业医院检查，经医生诊断为脑梗塞，于当日14时15分收入神经内科住院治疗，自14时55分开始医嘱为二级护理。住院第五天即6月29日21时30分，家属来医院探望父亲时，发现父亲不明原因趴在病房地上，颈部系有鞋带挂在床上，当时没有任何医护人员在场。家属呼救护士，护士赶来将徐富君父亲抬到床上发现早已死亡，通化矿业医院报警。白山市公安局2018年6月30日出具死亡证明通知单，定性为“生前自缢”。徐富君认为，徐长发在通化矿业医院住院治疗，已经与通化矿业医院形成医疗护理合同关系，而且通化矿业医院还收取了护理费。由于通化矿业医院管理不到位，造成患者什么时间自杀都不知道。虽然徐长发属于自缢身亡，但通化矿业医院疏忽过失未尽到合理的注意义务，致使一个手脚不灵便的脑血栓患者有充分时间自缢，无论如何通化矿业医院都有不可推卸的责任。根据《侵权责任法》和《民法通则》之规定，请求通化矿业医院承担相应的赔偿责任，望人民法院予以支持。 一审法院认定事实：徐富君的父亲徐长发于2018年6月25日，因感觉右侧肢体不适到通化矿业医院住院治疗。通化矿业医院初步诊断为：脑梗塞，3级高血压病（极高危险组），冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病，心功能二级，慢性支气管炎。通化矿业医院根据病情给其二级护理，并对应其病情进行相关检查、用药，护士1-2小时巡视一次，观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，协助病人生活护理。2018年6月29日，通化矿业医院病房监控显示：20时25分42秒，徐富君进入徐长发入住的2号病房，27分40秒徐富君出病房，去卫生间倒尿壶，28分45秒回病房，20时31分10秒徐富君离开病房，21时30分06秒徐富君回到病房，发现徐长发颈部系有鞋带挂在床上死亡。通化矿业医院报警，白山市公安局于2018年6月30日出具死亡证明通知单，结论为：徐长发死亡案件，经法医检验后证实系生前自缢。徐富君于2018年7月1日，将徐长发送到白山市殡仪馆火化。一审法院认为，通化矿业医院在徐长发诊疗及二级护理过程中，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规规定。徐长发的死亡，经公安机关法医检验后证实系“生前自缢”。通化矿业医院对徐长发的死亡，不应承担赔偿责任。徐富君的诉讼请求，没有法律依据，不应支持。据此，一审法院判决：驳回徐富君的诉讼请求。案件受理费5142元，减半收取2571元，由徐富君负担。 本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院二审审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，适用过错责任原则。《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条规定：“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。”受害人故意造成损害，是指受害人明知自己的行为会发生损害自己的后果，而希望或者放任此种结果的发生。如果有证据证明损害是由于受害人的故意造成，但也有证据证明行为人对损害的发生也有故意或者重大过失的，应适用《侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定。具体到本案情况，徐富君之父徐长发生前六十余岁，系完全民事行为能力人，其对自身病情有一定的认识，其决意自杀，普通医院难以防范。在徐长发自杀后，通化矿业医院工作人员亦立即组织人员进行了抢救。徐长发的自杀行为是徐长发死亡的直接原因，通化矿业医院与徐长发的死亡结果之间没有直接因果关系。卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》第十二条规定：“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括:(一)密切观察患者的生命体征和病情变化;(二)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;(四)提供护理相关的健康指导。”第十五条规定：“对二级护理患者的护理包括以下要点:(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;(二)根据患者病情，测量生命体征;(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；(五)提供护理相关的健康指导。”按上述规定，徐长发因脑梗塞入住通化矿业医院神经内科，确定护理级别为二级护理时，通化矿业医院应当严格按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》的相关规定严密观察徐长发病情变化，测量生命体征，但从通化矿业医院的长期医嘱记录单中并未有此方面的记载，通化矿业医院亦未提供其单位护士曾在徐长发自缢前2小时内到病房巡视患者的相关证据。虽然徐长发的死亡后果直接原因系自缢死亡，与通化矿业医院治疗行为无直接的因果关系，但通化矿业医院在护理上存在一定工作疏忽，未能有效发现并制止徐长发的自杀行为，对徐富君的损失应当承担一定的责任，根据本案案情酌定通化矿业医院承担20%的责任。徐富君主张的损失：丧葬费30725.50元、死亡赔偿金481423元，共计512148.50元，故通化矿业医院应承担102429.70元（512148.50×20%）。 综上所述，徐富君的上诉请求成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、撤销吉林省白山市浑江区人民法院（2019）吉0602民初1571号民事判决； 二、通化矿业（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后十日内赔偿徐富君人民币102429.70元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一、二审案件受理费7713元，由通化矿业（集团）有限责任公司总医院承担3085元，徐富君承担4628元。 本判决为终审判决。 审 判 长 綦家通 审 判 员 朱济生 审 判 员 林 梅 二〇一九年十二月五日 法官助理 韩 旭 书 记 员 刘思辰