广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0115民初5910号原告：罗美娣，女，1968年6月20日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托代理人：刘军，广东上兵律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地珠海市香洲区红山路。负责人：黄勇平。委托代理人：王鹤龙，该公司职员。被告：麦卫杰，男，1976年10月10日出生，汉族，住广东省连州市。被告：陈元治，男，1990年12月6日出生，汉族，住河南省淮阳县。原告罗美娣诉被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称人寿保险公司）、麦卫杰、陈元治机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，由代理审判员陈梦芷适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗美娣委托代理人刘军，被告人寿保险公司委托代理人王鹤龙、麦卫杰、陈元治到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年7月18日，麦卫杰驾驶粤Ｃ×××××号小型客车在榄核镇河堤路段与驾驶摩托车的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，事后麦卫杰驾车逃离现场。交警作出道路事故认定书，认定麦卫杰承担事故全部责任，原告无责任。肇事车辆在人寿保险公司投保交强险及商业三者险，请求法院一并处理。原告受伤后住院治疗55天，经咨询鉴定机构预估构成九级伤残，故请求判令：一、三被告赔偿原告340203.68元【医疗费152186.68元、后续治疗费20000元、护理费8250元（150元/天×55天）、住院伙食补助费5500元、误工费18367元（3800元/月×3+3800元/30天×55天）、残疾赔偿金163900元（40975元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金20000元（在交强险优先赔偿）、交通费1500元、营养费1500元】；二、三被告承担本案诉讼费。原告于2018年12月16日向本院提交变更诉讼请求书，撤回对残疾赔偿金及精神损害抚慰金的主张，即变更诉请一为三被告赔偿原告156303.68元。被告人寿保险公司辩称：一、肇事车辆粤Ｃ×××××车辆在我司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。二、我司不应在商业三者险限额内对原告损失承担事故赔偿责任。首先，事故认定记载麦卫杰驾驶肇事车辆发生事故后逃离现场，根据《机动车综合商业保险示范条例》第二十四条第（二）项第1点规定，我方承保的商业三者险免赔。其次，在事故发生后交警已经扣车扣证，我司无法核实事故现场的相关情况，也无法核实事故车辆的损失情况，恳请法院依法核实麦卫杰是否存在酒驾、调包等交强险约定的免责情形。另根据保险法第六十六条规定，本案是侵权责任纠纷，我方不同意承担诉讼费。三、我方对原告诉请项目有异议：1.医疗费，根据发票金额，非医保用药我司不负责赔偿，对于非事故造成损伤产生的医疗费及超过国家基本用药目录及诊疗指南的费用按规定我司不予承担。原告并未提供门诊医疗费用相应的费用明细清单，建议补充予以核实费用的关联性。另，原告提供的2018年7月19日由广东康爱多连锁药店有限公司及2018年7月20日由国药控股广州有限公司仁医大药房开具的人血白蛋白费用（金额为1380元及3570.9元），佛山市顺德区友健药业有限公司2018年8月15日出具的药品费用（金额1173元）、2018年8月21日出具的医用耗材费用（5147元）并无相关的医嘱予以佐证为治疗必须，无法证明上述费用的发生是否必要及合理，我方不予认可。2.后续治疗费过高，并未实际发生，根据粤鉴协[2014]12号《法医临床鉴定行业指引》附件3“肢体长骨骨折内固定钢板取出8000-10000”“可调外固定支架取出3000-5000”，建议待实际发生后另行主张。3.护理费过高，应以100元/天计算。4.住院伙食补助费无异议。5.误工费过高，原告并未提供劳动合同、纳税记录、银行流水、工资发放证明等予以佐证，我司认可3500元/月计算。6.残疾赔偿金、精神损害抚慰金待伤残鉴定后另行抗辩。7.交通费过高，我司认为不应超过500元。8.营养费过高，我司认为不超过500元为宜。被告麦卫杰、陈元治辩称：同意人寿保险公司的答辩意见。经审理查明：2018年7月18日21时09分许，麦卫杰驾驶粤Ｃ×××××号小型客车沿榄核镇河堤路由东往西行驶至河堤路022号灯柱路段，遇驾驶摩托车的原告未减速靠右行驶，未与其他车辆保持必要的安全距离，发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故，事发后，麦卫杰驾驶肇事小型客车逃离现场。交警部门出具事故认定书，认定麦卫杰承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即被送至广州市番禺区中心医院住院治疗，2018年8月14日出院，共住院27天。出院诊断为：1.失血性休克；2.左侧开放性下肢骨折（胫骨、腓骨多发骨折）伴皮肤缺损；3.右侧桡骨骨折；4.右侧尺骨骨折；5.头部损伤；6.创伤性蛛网膜下腔出血；7.眼睑和眼周区开放性伤口；8.急性弥漫性腹膜炎；9.消化道穿孔。出院医嘱为：院外进一步治疗。疾病证明书亦记载了上述内容，至此，原告产生医疗费127988.54元，并提供了相应医疗费发票。2018年8月14日，原告至广州中医药大学顺德医院住院治疗，2018年9月11日出院，共住院28天。出院诊断为：1.开放性下肢骨折，左胫腓骨开放性骨折；2.创伤性蛛网膜下出血；3.尺骨骨折，右尺骨骨折术后；4.桡骨骨折，右桡骨骨折术后；5.头部损伤；6.眼睑和眼周区开放性伤口；7.高血脂症；8.高尿酸血症不伴有感染性关节炎体征和砂砾××。出院医嘱为：1.右上肢勿持重，左下肢勿负重；2.换药，告知伤口不愈合可能；3.告知骨折不愈合可能，若骨折愈合顺利，2期拆除内固定费用约2万元；4.全休三月，加强营养；5.定期复查，不适随诊。诊疗证明书亦记载了上述内容。在该医院原告共发生医疗费12927.24元。原告另提供了由国药控股广州有限公司仁医大药房于2018年7月20日开具的内容为人学白蛋白8瓶、液体敷料1支，金额为3570.9元的发票；广东康爱多连锁药店有限公司于2018年7月19日开具的内容为人血白蛋白3瓶，金额为1380元的发票；佛山市顺德区友健药业有限公司于2018年8月15日开具的内容为单唾液酸四己糖神经节3盒，金额为1173的销售单及相应的发票；佛山市顺德区友健药业有限公司于2018年8月21日出具的内容为富血小板血浆1盒、聚氨酯泡沫敷料3片，金额为5147元的销售单及对应发票。上述共计11270.9元原告亦主张为医疗费。庭审后，原告向本院补充提交三份诊断证明书，三份诊断证明书分别记载了原告在治疗期限需要使用上述药物及药品。庭审前，原告向本院递交申请，要求对原告伤残等级进行鉴定，经本院组织双方当事人一致选定委托广东通济司法鉴定中心进行鉴定。本院于2018年11月8日向该中心出具《委托鉴定函》，该中心2018年11月12日向本院出具《关于罗美娣法医临床鉴定的缴费函》及《补充材料函》，受理本院委托鉴定；2018年11月28日向本院出具《关于罗美娣法医临床鉴定的通知函》，通知原告已缴费，定于2018年12月5日进行鉴定；2018年12月6日向本院出具《函》，告知由于原告目前左下肢外固定支架存留，影响活动度测量，建议原告拆除外固定支架后再行鉴定。原告其后向医疗机构咨询，短期内无法拆除外固定支架，故于2018年12月16日向本院撤回残疾赔偿金、精神损害赔偿金项目的起诉。原告为证明其因事故造成误工损失，提交由广州市南沙区榄核华亭餐厅出具的《证明》及营业执照复印件，记载原告自2018年4月起在该餐厅工作，每月平均工资3800元，现金发放，自2018年7月18日发生交通事故后未发放工资。原告共提交了两份内容一致但负责人签名不一致的《证明》，其中一份为广州市南沙区榄核华亭餐厅经营者“江敏婷”签名，另一份为“林超华”签名，原告庭审时称江敏婷与林超华为夫妻关系。粤Ｃ×××××号牌车辆登记车主为陈元治，该车在人寿保险公司投保交强险及商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间。人寿保险公司称驾驶人麦卫杰事故后逃逸，主张在商业三者险范围内免赔。陈元治称其是在以前工作的车行公司处购买的保险，有收到交强险及商业三者险的保险单原件，但没有保险合同。人寿保险公司则称保险合同是与保险单钉在一起的，如果车主有保险单，也应有保险合同，且陈元治自称在车辆销售公司工作，对保险的各项规定应当清楚，再有根据陈元治的陈述，其并不知悉案外人出借车辆给麦卫杰，其出借车辆并未及时通知保险人，也不属于保险赔付范围。陈元治称其购买保险时并未指定驾驶人，且其在出借车辆时已核实对方驾驶证，并无过错。陈元治提供的粤Ｃ×××××号牌车辆投保的机动车辆商业保险保险单（保险单号805112018440407001481）中有重要提示：1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成；2.收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续；3.请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理；4.被保险机动车因改装、加装、改变使用性质等导致危险程度显著增加以及转卖、转让、赠送他人的，应通知保险人；5.被保险人应当在保险事故发生后及时通知保险人；6.投保次日起，您可通过保险人网页、客服热线、营业网点核实保单及理赔等信息。人寿保险公司提交的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款第1点约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的保险人不负责赔偿。另查明，麦卫杰垫付了原告52500元医疗费。本院认为：交警部门作出的事故责任认定科学合理，其经事故双方签名确认，本院予以采纳。事故发生时粤Ｃ×××××号牌车辆的登记车主为陈元治，现并无证据证明其在本次交通事故中存在过错，故应由驾驶人麦卫杰承担事故责任。交警部门认定麦卫杰承担本次事故全部责任，故原告的损失应由麦卫杰承担。粤Ｃ×××××号牌车辆在人寿保险公司投保交强险及商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间。原告的损失应先在交强险范围内赔付。人寿保险公司称驾驶人麦卫杰逃逸故主张免赔，从陈元治本人提交的保险单可见，人寿保险公司已对涉案车辆的商业三者险合同中的免责条款尽合理提示义务，故本院对人寿保险公司主张免责的抗辩予以采纳，对于原告的损失超出交强险部分，应由麦卫杰承担。根据本案查明的事实和证据，本院对本案事故造成原告的损失认定如下：1.关于医疗费，人寿保险公司主张扣除非医保用药但并未提供证据，本院对其抗辩不予支持。另原告提交的国药控股广州有限公司仁医大药房、广东康爱多连锁药店有限公司、佛山市顺德区友健药业有限公司出具的票据，是于原告住院期间产生的，后原告亦能补充提交疾病证明书证明原告治疗所需，本院对上述票据予以确认，原告医疗费共计152186.68元。2.后续治疗费，原告确需拆除内固定，且有医嘱，对原告主张20000元并未明显超过合理范围，本院予以支持。3.护理费8250元（150元/天×55天）。4.住院伙食补助费5500元（100元/天×55天）。5.误工费，原告提交证据证明其有误工，其主张的3800元/月的工资标准并未明显超出餐饮服务行业的合理范围，原告医嘱也注明其出院后需全休3个月，故本院确认原告误工费为18366.67元（3800元/月÷30天×145天）。6.交通费，据原告提交的治疗材料，原告并未产生大量的复诊复查，但其已经本院组织尝试进行鉴定，确会产生一定交通费，本院酌定500元。7.营养费，有医嘱，但原告伤势并未有具体鉴定结果，本院酌定500元。原告的损失核定为：医疗费152186.68元、后续治疗费20000元、护理费8250元、住院伙食补助费5500元、误工费18366.67元、交通费500元、营养费500元。上述金额共计205303.35元。其中，医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计178186.68元先由人寿保险公司在交强险医疗费限额10000元范围内赔付，护理费、误工费、交通费共计27116.67元在交强险死亡伤残限额110000元内赔付，超出交强险部分的168186.68元（178186.68元-10000元）由麦卫杰承担赔偿责任。扣除麦卫杰已经垫付的52500元，麦卫杰仍需赔偿原告115686.68元,人寿保险公司需赔偿原告37116.67元（10000元+27116.67元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，一次性支付37116.67元给原告罗美娣；二、被告麦卫杰应于本判决发生法律效力之日起10日内，一次性支付115686.68元给原告罗美娣；三、驳回原告罗美娣的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1713元由原告罗美娣负担38元，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担407元，被告麦卫杰负担1268元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。代理审判员  陈梦芷二〇一九年一月二十一日书 记 员  李慧敏