大连市西岗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0203民初1694号 原告：盛艳，女，1970年5月8日生，汉族，住辽宁省大连市中山区。 委托诉讼代理人：田雄英，辽宁贤齐律师事务所律师。 被告：大连市第二人民医院，住所地大连市西岗区宏济街**。 法定代表人：迟晓飞，党委书记兼副院长。 委托诉讼代理人：麻胜青，辽宁东亚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王煜，男，1981年3月8日生，该医院医务科副科长。 原告盛艳与被告大连市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月11日受理后，依法适用普通程序，分别于2019年5月22日、2019年12月2日公开开庭进行了审理，原告盛艳及委托诉讼代理人田雄英，被告大连市第二人民医院委托诉讼代理人麻胜青、王煜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费92328.87元、误工费180000元、护理费132525元、交通费14002.7元、住宿费2889元、住院伙食补助费69500元、营养费73000元、残疾人赔偿金261300元、精神损害赔偿金30000元、手术用品翻身垫287元、复印费843.2元、拐杖和轮椅费800元、护膝399元，以上合计857875.77元，要求被告赔偿90%，即772088.19元。事实与理由：2017年5月25日，原告不慎跌倒，导致左髌骨骨折，在被告处进行左髌骨记忆合金髌骨爪内固定术，术后一周后切口感染，于2017年6月30日行术后切口感染清创探查术，取出记忆合金髌骨爪，后虽然伤口愈合，但左膝关节屈曲功能严重受限，不能屈曲。2017年8月8日原告遵医嘱出院，出院当日未拍片两周后（21号）复诊时被告医生建议入院康复治疗，因距出院时间间隔不足15天，原告于2017年8月28日入院康复治疗，但2017年9月11日康复治疗通知出院的当日拍片发现左髌骨在康复治疗期间再次骨折，断为两段。原告于2017年9月19日在被告处行骨折端植骨后张力带钢丝内固定术，拆线后切口一直感染渗出，2018年3月12日疼痛发热细菌培养为金黄色葡萄球菌于2018年3月19日再次行术后清创对冲引流术，取出钢丝术后持续感染疑似骨髓炎并逐渐发展为左腿完全僵直的后遗症。原告认为，原告仅是跌倒受伤，被告手术操作及治疗措施的不当，造成严重的术后感染，康复住院期间再次发生骨折等后遗症，让原告饱受多次开刀手术之苦，至今左腿僵直并膝关节前部感染，有潜在截肢的风险。原告认为，被告的诊疗行为严重违反诊疗常规，损害原告身体健康，且给原告造成巨大经济损失，损害了原告合法权益，故提起诉讼。 被告辩称，根据已作出的鉴定意见，针对原告的各项诉讼，被告答辩意见如下：关于医疗费，被告认为应按照医疗费个人负担部分乘以鉴定结论确定的责任比例，由被告承担。关于误工费，误工应当是被告因为医疗纠纷而减少的收入，关于此部分，原告没有提供相应的减少收入的证据。关于护理费，按照鉴定意见所确定的陪护时间是整个医疗过程中陪护时间为2年，自然包含了住院期间。因此，陪护的时间应当只计算2年，并且，如果有合法的票据，按照票据上确定的护工费标准主张。如果没有，参照当地的陪护标准确定。交通费是按照住院期间所发生的合理交通费用确定，住宿费同样是按照住院期间去外地就诊的合理住宿费用。精神损害赔偿金，被告认为原告主张的金额过高。对残疾器具，因为鉴定报告确定原告不需要残疾器具，故不同意原告关于残疾器具的诉讼请求。对住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、手术用品翻身垫、复印费无异议。对于原告请求按照90%的比例承担责任，被告认为该比例过高，按照司法实践当中主要责任一般是按照70%-80%承担。 经审理查明，2017年5月25日，原告盛艳不慎跌倒致左髌骨骨折至被告处住院治疗，于2017年5月27日行左髌骨骨折切开复位内固定术，于2017年6月30日行术后切口感染清创探查术，原告于2017年8月8日出院。2017年8月28日，原告因左膝疼痛活动受限半个月，左膝关节僵硬再次到被告处住院治疗，于2017年9月19日行左髌骨骨折切开复位内固定术，膝关节松解术，于2018年3月19日行左髌骨骨折术后内固定物取出术、关节腔清理术，原告于2019年4月23日出院。出院后，原告因左侧髌骨骨折术后伤口不愈合，于2019年4月24日至北京积水潭医院住院治疗，于2019年5月10日出院。原告共住院695天。另外，原告自2018年6月28日至2019年5月10日期间，还多次到北京积水潭医院、大连大学附属铁路医院、大连医科大学附属第一医院、大连上海市第六人民医院门诊就诊。原告共花费医疗费92328.79元（住院医疗费86310.63元+输血费800元+门诊医疗费6018.16元）、手术用品翻身垫费用287元、复印病历花费843.2元。原告因就医亦花费了交通费、住宿费。 诉讼中，原告申请司法鉴定，鉴定事项为：1、被告在诊疗过程中有无过错，该过错与原告损害后果有无因果关系，并对该过错参与度进行鉴定；2、如构成第一项，则对整个医疗过程中的伤残等级、陪护时间及人数、误工时间、合理营养期限、后续治疗费、伤残人辅助器具费进行鉴定。本院通过大连市中级人民法院司法技术处委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2019年10月23日作出华夏物鉴中心〔2019〕医鉴字第545号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告对原告的诊疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人左膝关节僵直的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错因果关系的参与度以主要原因为宜，仅供法庭参考；原告左膝关节僵直构成八级伤残，误工时间为两年，陪护时间为两年，陪护人数为一人，合理营养期限为两年，日后可行瘢痕及康复治疗，具体费用以实际发生为准或双方协商解决，目前情况暂不需要残疾辅助器具。原告支付鉴定费23000元。 另查，原告居住于大连市中山区。 再查，2018年大连市居民人均可支配收入为43550元。 本院所确认的上述事实，有原告提供的住院病志、住院医疗费票据、门诊医疗费票据、护理费收据、退休人员聘用协议、税收完税证明、交通费票据、住宿票票据、复印费收据、鉴定费发票、司法鉴定意见书，被告提供的住院病志及当事人陈述笔录等在案为凭，这些证明材料已经本院的审查及当事人的质证，可以采信。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由鉴定机构出具的司法鉴定意见书，具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据。根据司法鉴定意见书，被告对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告左膝关节的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错因果关系的参与度以主要原因为宜。根据上述鉴定意见，本院酌定被告对原告的损害后果承担80%责任。 关于原告主张赔偿数额一节。被告对原告主张的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、手术用品翻身垫费用、复印费均无异议，故对上述各项费用，本院予以照准。医疗费，根据原告提供的相应医疗费收据，原告实际花费医疗费合计92328.79元，故该部分医疗费合理，本院予以支持；护理费，原告提供的护理费票据显示原告实际雇佣护工465天，花费护理费92775元，根据鉴定意见陪护时间为两年一人，原告对于剩余265天（365天×2-465天）的护理费按照每天150元主张合理，故原告主张护理费132525元（92775元+150×265元），本院予以支持；误工费，根据原告提供的退休人员聘用协议、税收完税证明，结合鉴定意见误工时间两年，原告主张误工费180000元（7500元×24个月）合理，本院予以支持；交通费，原告主张交通14002.7元，根据原告提供相应的票据，结合原告治疗就医的实际情况，本院酌定为13002.7元，原告主张超出部分不予支持；住宿费，原告提供住宿费票据中有两张付款人为大连陆港工程造价咨询事务所有限公司，金额共计1649元，对该部分金额本院不予确认，故原告主张的住宿费合理金额为1240元（2889元-1649元），该合理部分，本院予以支持。超出部分，本院不予支持；精神损害抚慰金，此次事故造成原告八级伤残，结合原告的伤残等级，本院酌定为24000元，原告主张超出部分，本院不予支持；拐杖、轮椅、护膝等辅助器具费用，原告未提供证据证明上述费用已实际发生，鉴定意见确定原告目前情况暂不需要残疾辅助器具，且被告对该笔费用不予认可，故对原告该项诉讼请求，本院不予支持。综上，原告的合理赔偿为医疗费92328.79元、护理费132525元、误工费180000元、交通费13002.7元、住宿费1240元、住院伙食补助费69500元、营养费73000元、残疾赔偿金261300元、翻身垫费用287元、复印费843.2元、精神损害抚慰金24000元，以上共计848026.69元，按照本院确定的责任比例，被告应赔偿80%即678421.35元（848026.69元×80%），原告主张超出部分，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告大连市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告盛艳医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、翻身垫费用、复印费、精神损害抚慰金共计678421.35元。 二、驳回原告盛艳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5761元，鉴定费23000元，以上合计28761元（原告已预交），由原告盛艳负担3400元，由被告大连市第二人民医院负担25361元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。 申请执行的期间为二年。 审 判 长  郑黎黎 人民陪审员  王 丽 人民陪审员  袁秀梅 二〇一九年十二月三日 法官 助理  刘 莹 书 记 员  江云峰