江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0924民初4156号原告：吴绍杨，男，1971年5月29日出生，汉族,住射阳县。委托诉讼代理人：田同玉，江苏德佳律师事务所律师。被告：杨光，男，1978年8月14日出生，汉族，住射阳县。被告：阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地在盐城市盐都区西环路**香槟花园****。负责人：张辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：李强，男，该公司员工。委托诉讼代理人：王苏庆，江苏新中一律师事务所律师。第三人：射阳县人民医院，住所，住所地在射阳县发鸿街**div>负责人：孙月，该院院长。委托诉讼代理人：高留飞，男，该院员工。原告吴绍杨与被告杨光、阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称阳光财保盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案。射阳县人民医院（以下简称射阳医院）于2018年7月23日申请作为有独立请求权的第三人参与诉讼，本院依法予以准许。本案依法适用简易程序，分别于2018年8月15日、2019年1月7日公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告吴绍杨的委托诉讼代理人田同玉，被告杨光，被告阳光财保盐城公司的委托诉讼代理人李强，第三人射阳医院的委托诉讼代理人高留飞到庭参加诉讼。第二次开庭，原告吴绍杨及其委托诉讼代理人田同玉，被告杨光，被告阳光财保盐城公司的委托诉讼代理人王苏庆到庭参加诉讼，第三人射阳医院经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。吴绍杨向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾用具、财产损失合计212837.94元（不含射阳医院垫付的医疗费205301.21元）。事实和理由：2017年11月22日10时许，杨光驾驶苏Ｊ×××**号小型客车行驶至射阳县交叉路口时与吴绍杨驾驶的电动自行车相撞，致吴绍杨受伤，车辆损坏。吴绍杨受伤后，在射阳医院抢救治疗，后转院至盐城市第一人民医院进一步治疗，共发生医疗费342859.6元，其中保险公司垫付1万元，车主未支付任何费用，吴绍杨与射阳医院有205301.21元医疗费未结清。本起交通事故经交警部门认定，吴绍杨与杨光承担事故的同等责任。另杨光驾驶的车辆在阳光财保盐城公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故吴绍杨的损失应由阳光财保盐城公司在保险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由杨光承担。现依法提起诉讼，请求判如所请。杨光辩称，对事故发生及责任认定无异议；我驾驶的车辆在阳光财保盐城公司投保了交强险和150万元含不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内；事发后，我没有垫付费用，请求法院依法处理。阳光财保盐城公司辩称，对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆在我司投保了交强险和150万元含不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内；事故发生后，我司没有垫付费用；我司不承担诉讼费、鉴定费。射阳医院作为有独立请求权的第三人向本院提出诉讼请求：要求吴绍杨、阳光财保盐城公司返还垫付的医疗费205301.21元。事实和理由：吴绍杨受伤后在射阳医院住院治疗，共花费医疗费205801.21元，其中射阳医院垫付205301.21元。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。事发后，吴绍杨在射阳医院住院治疗，诊断为多发性损伤、失血性休克、双侧血气胸、两肺挫伤、前纵膈血肿、多发性肋骨骨折、胸骨、T1右侧横突骨折、蛛网膜下腔出血、气颅、颅底骨折、右额部皮下软组织肿胀、右下肢外伤、右股骨中段粉碎性骨折，于2017年12月31日出院，共花费门诊医疗费1729.8元、住院医疗费205801.21元、120救护车使用费3000元，其中有205301.21元尚未结清。吴绍杨就诊期间根据射阳医院的医嘱单还在射阳县中医院购买头孢哌酮钠舒巴坦钠药品，共花费医疗费13023.1元。吴绍杨在射阳医院出院后至东南大学附属中大医院门诊治疗，花费医疗费2566.96元。2018年1月1日，吴绍杨至盐城市第一人民医院住院治疗，诊断为：双侧胸部术后切口感染，高血压病、右侧股骨骨折术后，于2018年1月26日出院，共花费医疗费34708.73元和急救医疗费3200元。此外，吴绍杨还在射阳县合兴卫生院大换药以及在射阳县卫生院拍片，共花费医疗费369元。2018年8月8日，吴绍杨在射阳医院住院治疗，诊断为：胃肠功能紊乱，高血压病，于2018年8月13日出院，共花费门诊医疗费292元、住院医疗费5495.34元。吴绍杨治疗期间还根据医嘱在药店购买白蛋白、注射用替加环素等药品，共支出80850.6元。审理中，本院委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所对吴绍杨的伤情进行鉴定，该所于2018年11月29日作出建人医司鉴所[2018]临鉴字第734号鉴定意见书，其鉴定意见为：1.吴绍杨交通事故致胸部损伤已构成九级伤残。2.吴绍杨其误工及护理期限以从受伤之日起至鉴定之日止为宜，住院及在外地就诊期间护理需二人，其他时间护理人数一人，营养期限以六个月为宜。3.吴绍杨其医疗费用应予认定。在上述鉴定报告“关于医疗费用合理性”部分载明：吴绍杨外伤后抗休克、胸腔引流及肋骨、股骨骨折内固定手术的治疗方案符合医疗常规、肺部感染在普通抗生素治疗无效的情况下，改用替加环素+泰能等高效抗生素合理。胸壁手术后发生切口感染与其外伤后长时间的肺部感染控制不良、疾病的消耗致抵抗能力下降有关。根据对卷宗提供的费用清单的审核，未发现超常规辅助检查及超范围药物使用，内固定材料使用符合规定，因长期感染状态给予白蛋白支持是临床治疗的需要，其医疗费用应予认定。另查明，2012年，吴绍杨购买了位于射阳县东开发区房屋。吴绍杨自2013年5月起于每天的早上5点至8点为顾明红经营的射阳县合德镇明红蔬菜摊位给饭店配送蔬菜，月工资3000元。对吴绍杨的涉案损失认定如下：1.医疗费：根据吴绍杨提供的医院医疗费发票、药店发票，结合病历资料、医嘱和鉴定报告，除日期为2017年7月20日的4张射阳医院的医疗费发票和2018年8月8日在射阳医院治疗胃肠功能紊乱、高血压的医疗费发票与本案不具有关联性外，其余医疗费应予认定，金额为345249.4元。被告阳光财保盐城公司辩称应当扣除15%的非医保用药以及药房费用、白蛋白费用，因其未能提供扣除非医保用药的依据以及非医保用药清单和替代用药清单，故对其辩称，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：吴绍杨在射阳医院住院治疗、盐城市第一人民医院分别住院治疗40天、26天，合计66天；该项费用为30元/天*66天=1980元。3.营养费：参照鉴定结论，该项费用为15元/天*180天=2700元。4.误工费：参照鉴定结论以及吴绍杨事发前为顾明红配送蔬菜的月工资为3000元，该项费用为372天*3000元/月=37200元。5.护理费：吴绍杨主张20160元不违反法律、行政法规的强制性规定，本院依法予以支持。6.残疾赔偿金：吴绍杨居住在城镇且收入来源于非农行业，故应按照城镇居民人均可支配收入计算，该项费用为43622元/年*20年*0.2=174488元。7.精神损害抚慰金：本院酌定2000元。8.交通费：本院酌定1000元。9.残疾辅助器具费：吴绍杨因交通事故致右下肢外伤、右股骨中段粉碎性骨折，购买轮椅、拐杖、喷便椅属于合理性支出，其主张1980元有射阳县百药堂大药房出具的发票予以佐证，本院依法予以确认。10.财产损失：吴绍杨因交通事故致衣物损坏，电动自行车受损有道路交通事故认定书予以佐证，本院酌定上述财产损失为1000元。以上1-3计349929.4元，4-9计236828元，10计1000元，合计587757.4元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，阳光财保盐城公司应在交强险内赔偿吴绍杨医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、财产损失合计121000元，在商业三者险范围内赔偿吴绍杨医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费280054.44元，合计401054.44元。第三人射阳医院垫付的205301.21元医疗费由阳光财保盐城公司直接予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告吴绍杨医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、财产损失合计401054.44元，其中向原告吴绍杨支付195753.23元，向第三人射阳县人民医院返还205301.21元。（上述款项直接汇入当事人指定的银行账户，户名：吴绍杨，开户行：江苏射阳农村商业银行，账号：62×××19；户名：射阳县人民医院，开户行：中国建设银行射阳支行营业部，账号：32×××65）。二、驳回原告吴绍杨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4494元，减半收取计2247元，鉴定费1761元，合计4008元（原告吴绍杨已预交），由原告吴绍杨负担321元，被告杨光负担3687元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。代理审判员  唐文静二〇一九年一月十四日书 记 员  陈凯月附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。