连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0706民初1433号原告:周恒发，男，1934年3月6日出生，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：周志祥，男，1970年12月5日出生，汉族，住连云港市海州区，与原告系父子关系。被告:连云港市第一人民医院，住所地连云港市海州区通灌北路182号。法定代表人：李小民，该院院长。委托诉讼代理人：杨荣，江苏云台山律师事务所律师。原告周恒发与被告连云港市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年2月27日立案后，由审判员姜长安适用简易程序于同年3月27日公开开庭，后同年5月22日裁定转为普通程序，于同年7月24日依法组成合议庭进行了审理。原告周恒发的委托诉讼代理人周志祥、被告第一人民医院的委托诉讼代理人杨荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周恒发向本院提出以下诉讼请求：1.判令被告支付护理人工费780元及交通费80元，精神损失赔偿金1元，违约金1元，支付下次住院前门诊费666元；2.判令被告履行约定，接纳原告住院，行右眼手术摘除白内障；3.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月15日16时24分，被告为原告开具入院指引单，同意原告第二日住院，进行手术摘除白内障。原告凭被告出具的入院指引单到住院部预约床位。1月16日，原告领取38号床位单，缴费，办理了其他手续到眼科病区后，被告拒绝原告入住，经协商无果，原告于1月16日下午5时离开医院。原告为住院支出了交通费80元，陪护及送医费用780元（260元×3人）；原告系85岁双目失明的老人，为住院抽血化验15小时滴水未进，被告不理不问，造成原告身心极大损害，且延误治疗，剥夺原告的治疗选择权，被告应赔偿原告精神损失费1元，违约金1元；下次须经门诊才能住院治疗，被告应承担门诊挂号费66元，护理费520元（260元×2人），交通费80元；被告开具住院指引单真实有效，原告要求被告继续履行约定，接纳原告住院进行右眼白内障手术摘除。被告第一人民医院辩称，1.原告多次至被告处治疗右眼白内障，经检查，原告右眼眼压偏高，伴有青光眼，且原告自述其有眼睛突然看不见的情况，加之原告年龄已达84岁，手术不能达到预期效果，且容易产生并发症。故门诊主任建议其到南京的上级医院进行手术治疗，但原告明确拒绝，一定要在被告处住院。因原告一直纠缠门诊医生，门诊医生只能告知其先开具住院证，办理住院手续，但是否能住院，要以医务处审批手续为准。根据第一人民医院的规定，高风险、年龄偏大的手术必须经医务处审批，医务处建议从被告处办理转诊手续。门诊医生再次告知原告手术风险，原告表示知道会有风险，但原告的儿子闪烁其词，带原告自行离院。故原告要求被告承担精神损失赔偿金、违约金、护理费和交通费无依据。2.门诊费用包括原告到门诊就诊、检查和用药费用；而原告办理入院后没有花费。3.原告要求被告接纳其入院，进行右眼白内障摘除手术，无事实和法律依据。因双方无必须做手术的约定，且被告已告知原告该手术高风险，不能达到预期效果。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.关于原告提交的2018年1月16日关于护理费的两份收条，被告对该证据真实性有异议。经查，原告称该证据系陪护人员李某、王某、周志祥、周某出具，因李某、王某两名陪护人员既未出庭，原告亦未提供相关已支付凭证予以印证，且未提交证据证明须四人陪护的必要性及开具收入证明，故本院对上述两份证据不予采信。2.关于原告提交的2018年1月16日运费收据，被告认为该收据与本案无关，本院认为，交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、次数等相符合，而原告提交的该证据不符合法定形式，本院不予采信。3.关于原告提交的录音，虽被告对该证据的真实性有异议，但被告认为从录音的内容中可以显示，原告方一直纠缠医生让其住院，且被告告知原告可以到上级医院进行治疗。经查，该录音与原告的就医内容相吻合，且与原告方提交的其他证据相印证，故本院对该证据的真实性予以采信，但该证据系医疗纠纷产生后双方进行协调的过程，不能达到原告证明被告承认其违约且愿意赔偿目的。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月25日，原告至被告处就诊，连云港市第一人民医院门诊综合病历载明“初步诊断：双眼白内障；处理措施：住院手术”。2017年5月10日，被告出具的出院记录载明“建议一周后眼科门诊随诊，检测眼压，注意眼底。建议右眼白内障手术治疗后，予以青光眼排查。建议UBM检查，必要时局部降低眼压治疗。神经内科随诊。”2018年1月8日，原告至被告处免费挂号就诊，支出副主任医师门诊诊察费（副主任）、普通视力检查费、裂隙灯检查费，并购买了卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。连云港市第一人民医院门诊综合病历载明“初步诊断：右眼白内障慢性闭角型青光眼；处理措施：降眼压治疗；健康管理：随诊”。2018年1月15日，原告至被告处免费挂号就诊，连云港市第一人民医院门诊综合病历载明“初步诊断：慢性闭角型青光眼白内障；处理措施：患者亲属要求行白内障手术，术后视力愈合不良，眼压控制不良，已告知。”同日，被告出具入院指引单。2018年1月16日，原告通过其女周某的账户汇入被告账户2000元。同日，原、被告双方就住院手术问题产生纠纷，被告建议原告到更好的医院进行治疗，对其他事项予以协商。2018年1月17日，被告将2000元押金退还给原告。本院认为，2018年1月15日，原告至被告处就诊，双方建立医疗服务合同关系。经被告初步诊断，原告右眼患有慢性闭角型青光眼、白内障。处理措施明确载明：患者亲属要求行白内障手术，且被告告知术后视力愈合不良，眼压控制不良。被告根据原告的病情和年龄，告知其需到更好的医院治疗。故关于对原告右眼进行检查治疗方面，被告已经全面履行了自己的义务。关于原、被告是否达成行右眼手术的协议。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当合理治疗，需要实施手术的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意。患者及其近亲属应当配合医务人员进行诊断、治疗和护理，遵从医疗机构按照有关规定作出的要求患者转诊或者出院的安排。经查，被告在2018年1月15日的综合病历中明确告知被告术后视力愈合不良，眼压控制不良，且患者亲属要求行白内障手术。即原告亲属向被告发出行手术的要约，但被告根据原告的病情及年龄未作出承诺，告知了术后会产生的不良效果，且建议其如果行手术，要到更好的医院。故原告要求被告依约接纳其住院手术摘除白内障，本院不予支持。关于原告主张的精神损失赔偿金1元，违约金1元，支付下次住院前门诊费666元，无事实和法律依据，本院不予支持。原告主张其为住院支出的护理费无事实和法律依据，本院不予支持。关于交通费，被告称因原告儿子纠缠主治医生，故医生开具住院指引单，但是否可以住院，根据医院流程，应上报医务部，由医务部负责高龄手术审批。本院认为，原告因被告主治医生出具住院指引单，准备住院，被告未让原告住院，且确定是否可以进行手术的检查是在住院前还是住院后，被告未提交证据证明，被告以医务部未审批原告的手术为由，未让原告住院，存在过错，故本院酌定被告支付交通费20元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第二十五条、第三十二条、第四十二条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告连云港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内向原告周恒发支付交通费20元；二、驳回原告周恒发的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元（原告已预交），由原告负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94（汇款后将汇款凭证复印件交本院随卷移送）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  姜长安人民陪审员  张刘霞人民陪审员  贺 君二〇一九年一月二十三日法官 助理  韩海霞书 记 员  李小红法律条文附录及上诉须知一、法律条文【一】《中华人民共和国合同法》第二十五条承诺生效时合同成立。第三十二条当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立。第四十二条当事人在订立合同过程中有下列情形之一，给对方造成损失的，应当承担损害赔偿责任：（一）假借订立合同，恶意进行磋商；（二）故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况；（三）有其他违背诚实信用原则的行为。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。【二】《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张有责任提供证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。