山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0202民初3961号 原告：李某，女，汉族，1966年6月9日出生，住山东省诸城市。 原告：李某，女，汉族，1986年1月16日出生，住山东省诸城市。 原告：李某，男，汉族，1988年3月12日出生，住山东省诸城市。 委托诉讼代理人：薛某，定陶白云法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：李某，男，汉族，1956年4月11日出生，住曹县。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市市南区江苏路16号。 法定代表人：王某，院长。 委托诉讼代理人：肖某，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁某，山东瑞康律师事务所律师。 原告李某，李某，李某与被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某及三原告委托诉讼代理人薛某、李某，被告青岛大学附属医院委托诉讼代理人丁某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李某、李某、李某向本院提出诉讼请求：请求判令青岛大学附属医院赔偿李某、李某、李某医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计366397.22元；2.诉讼费由青岛大学附属医院承担。事实与理由：2017年1月22日11时47分王某因发热、咳嗽、咳痰5-6天并伴意识不清1天入住青岛大学附属医院处急诊诊疗。后于1月23日15：45入住重症医学科治疗。2017年2月15日出院，出院回家路上死亡。原告找被告要求赔偿，被告置之不理，无奈原告特委托山东金剑司法鉴定中心对青岛大学附属医院在对王某诊疗过程中是否存在过错，过错与王某死亡是否存在因果关系以及参与度进行司法鉴定。鉴定意见书显示：青岛大学附属医院在整个诊疗过程中存在未尽相关注意义务和临床诊疗欠妥之过错，过错与王某死亡存在因果关系，参与度为30-50%。青岛大学附属医院的诊疗行为给原告造成了巨大的经济损失和精神损害，为此特提起诉讼，望法院依法支持原告的诉讼请求。 青岛大学附属医院辩称，患者入院后，医院完善了相关检查，诊断明确，治疗措施符合诊疗规范，患者的死亡是其呼吸衰竭、肺部感染等严重疾病的自然转归。被答辩人自行委托的鉴定意见依据的鉴定材料是否真实、完整、充分不能确认，因此其鉴定意见不具真实性和证明力。请法院查明事实后，依法驳回被答辩人的诉讼请求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院确认如下： 本案涉案患者王某，男，1958年1月22日出生，生前身份证号。其父母均在其去世前已去世。李某系王某之配偶，婚后育有一子系本案原告李某，一女系本案原告李某。 2017年1月22日，王某因“发热、咳嗽、咳痰5-6天并伴意识不清1天”入住青岛大学附属医院住院治疗，入院诊断为：“重症××、呼吸衰竭”。2017年1月23日，青岛大学附属医院给予血压、氧饱和度监测，气管插管、呼吸机辅助呼吸，并给予各种药物治疗。为进一步治疗以“重症××、呼吸衰竭”收入青岛大学附属医院重症医学科。后于2017年2月15日出院，出院后当日死亡。 庭审中，李某、李某及李某对于青岛大学附属医院的治疗存在异议，认为其诊疗行为存在过错，应对患者王某的死亡承担责任。并提交诉前自行委托山东金剑司法鉴定中心于2017年10月30日作出鲁金司法鉴定中心[2017]临鉴字第1842号鉴定意见书证明青岛大学附属医院在对王某的治疗中存在过错。该鉴定意见书认定：在治疗过程患者王某患“1.呼吸衰竭2.肺部感染3.丙型病毒性××4.肝功能异常”诊断成立。出院回家路上死亡，后于2017年02月16日火化等事实存在。患者在青岛大学附属医院诊疗过程中其医方医疗行为存在（1）未尽全面告知义务（2）临床诊疗欠妥。被鉴定人王某在青岛大学附属医院诊疗过程中其医方医疗行为过错与死亡因果关系分析：医方医疗行为存在未尽相关注意义务和临床诊疗欠妥之过错，过错与患者死亡存在因果关系。如医方能够完全履行医疗职责就可以避免其死亡后果的发生，故综合考虑其过错参与度为30-50%。综合鉴定意见为青岛大学附属医院在对王某诊疗过程中存在过错，过错与王某死亡存在因果关系，参与度为30-50%。上述鉴定花费鉴定费9000元，由三原告预交。 青岛大学附属医院对于上述鉴定意见书不予认可，认为上述鉴定系诉前作出，不是由人民法院委托进行的鉴定，系原告自行委托，鉴定依据的鉴定材料真实性、完整性和充分性不能确定。根据法律规定，依法不能采信。同时，青岛大学附属医院提交鉴定申请要求法院委托鉴定机构对患者王某的医疗行为是否存在过错，如存在过错则与王某的死亡损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度是多少进行鉴定。本院审查后依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。经鉴定该鉴定中心于2019年3月27日作出（京）法源司鉴【2018】医鉴字第420号鉴定意见书认为：1.青岛大学附属医院在对被鉴定人王某的诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错与被鉴定人最终死亡结果具有一定因果关系，对患方最终向相关工作单位诉讼索赔方面具有一定不利影响。2.青岛大学附属医院（1）在对被鉴定人王某收住ICU及给予气管插管呼吸机辅助呼吸的及时性方面存在过错与被鉴定人最终死亡结果的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为轻微～次要程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考；（2）在对被鉴定人病原学检测、住院期间病情的进一步沟通、人感染N7N9禽流感病情的疑似诊断方面存在的过错对影响患方相有关单位诉讼索赔结果的原因力程度，从技术鉴定立场评价具有困难性，本次鉴定难以给出明确意见。请法庭在本次技术评价立场基础上，结合相关需要法庭进一步审理的相关问题，综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。上述鉴定花费鉴定费15000元，由青岛大学附属医院预交。 另查明，患者王某治疗在青岛大学附属医院住院期间（2017年1月23日至2017年2月15日，共计住院23天）花费医疗费192935.15元，住院前在青岛大学附属医院门诊治疗花费591.5元，患者自负部分为116414.53元。另外三原告提交交通费单据一宗，主张交通费5000元。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。本案中，青岛大学附属医院针对患者王某的医疗行为是否存在过错，其过错与损害后果的因果关系及参与度系专业的医疗技术判断问题，虽然三原告在诉前对于患者王某的死亡与青岛大学附属医院的医疗过错进行了鉴定，但因该鉴定系单方面委托，青岛大学附属医院未参与，且其鉴定所使用的鉴定材料并非王某在青岛大学附属医院治疗的所有病例资料。故本院根据双方当事人提交的无异议的病历材料委托有资质的鉴定机构重新进行了鉴定，经鉴定机构确认青岛大学附属医院在对患者王某的医疗过程中存在一定的过错，因此其对患者王某出院病情判断中存在一定过失，该过失与患者王某死亡之间存在一定的因果关系。同时，因患者王某死亡主要系其自身病情严重及发展演变而导致的后果；青岛大学附属医院抢救过程符合当前诊疗规范。故在上述综合评价的基础上，鉴定机构认定青岛大学附属医院医疗过错与死亡损害后果的原因力建议为轻微到次要程度范围。上述鉴定意见经本院质证，双方都对真实性不持异议，故对于鉴定机构的鉴定意见本院予以采纳。综合本案案情及鉴定意见，本院依法确认青岛大学附属医院对于患者王某死亡给李某、李某、李某所造成的损失承担20%的赔偿责任。 根据上述的责任认定，对于李某、李某、李某因本案造成的实际损失及赔偿项目本院确认如下： 医疗费116922.53元。上述医疗费系扣除医保报销的部分，但经本案查证，王某在青岛大学附属医院处治疗的费用共计117006.03元，本院按照实际查明的数额予以确认；误工费3202.17元。王某治疗前系在养鸡场工作，其按照住院治疗时间及青岛市城镇居民人均可支配收入主张误工费3202.17元符合法律规定，数额合理本院予以确认；护理费6404.34元。本案中，王某病情较重，入院时已经出现呼吸衰竭的症状，故根据其上述病情其按照两人主张护理费亦属合理，且其主张数额合理，本院予以确认；住院伙食补助费2300元符合法律规定，数额合理本院予以支持；交通费5000元，本案中三原告提交的交通费单据不能与王某就医相吻合，但王某就医交通费系实际支出，故考虑到王某家住外地及其住院时间，对于交通费本院酌情确认为2000元。复印费78.77元不属于法定赔偿项目，本院依法不予确认；殡葬费用1386元，因王某死亡，对于丧葬费应以定额确认，三原告诉请的该费用已包含入其主张的丧葬费中，故对于该费用本院依法不予确认；死亡赔偿金1016340元、丧葬费34395.5元。因本案中王某死亡，结合其生前在养鸡场工作，其户籍情况，其主张符合法律规定，本院予以确认。 鉴定费三原告花费了9000元，青岛大学附属医院花费了15000元，根据本案实际情况，本院酌情确认各自花费的鉴定费由各自负担。 精神损害抚慰金20000元，本案中王某死亡给三原告精神、家庭生活均造成一定影响，故本院根据本案实际情况、青岛大学附属医院的过错依法酌情支持精神损害抚慰金15000元。 上述本院确认的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计1181648元，由青岛大学附属医院按照20%的赔偿比例赔偿李某、李某、李某236330元（1181648元*20%）。上述本院支持的精神损害抚慰金15000元由青岛大学附属医院直接赔偿李某、李某、李某。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下： 一、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿李某、李某、李某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计251330元； 二、驳回李某、李某、李某的其他诉讼请求。 如果青岛大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 李某、李某、李某预交的案件受理费6796元，简易程序审理减半收取3398元，由李某、李某、李某负担998元，青岛大学附属医院负担2400元。由青岛大学附属医院负担的部分其应于本判决生效之日起十日内支付李某、李某、李某。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  孙瑛 二〇一九年月七二十五日 书记员  李靖