湖北省通山县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1224民初781号原告：谭妍莲，女，1974年1月20日出生，汉族，湖北省通山县人，住通山县，委托诉讼代理人：吉新佳，湖北自成律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴远本，湖北自成律师事务所律师。被告：通山康泰医院，住所地通山县通羊镇洋都大道**。法定代表人：张正，通山康泰医院院长。委托诉讼代理人：袁观主，湖北名卓律师事务所律师。原告谭妍莲与被告通山康泰医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谭妍莲及其委托诉讼代理人吉新佳、被告通山康泰医院的委托诉讼代理人袁观主到庭参加诉讼。本案现已审理终结。谭妍莲向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失合计575512元；2、本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年8月27日，原告因身体不适前往被告处就诊，被告给原告做了TCT检查，该检查结果提示ASC-US建议复查或活检，被告接诊医生告知原告3个月后再来做进一步的检查。2017年10月11日，原告按医生告知的时间再次到被告处就诊，被告以“慢性宫颈炎、会阴陈旧性裂伤”收住院。住院期间，原告又向被告的医生告知了2017年8月27日的TCT检查结果。在进行了相关检查后，于2017年10月14日行阴道前后壁修补+宫颈Leep刀术。出院后原告因有阴道不规则出血现象，多次到被告处就诊，接诊的医生每次都告知原告说不要紧，没有事，只是一个炎症，并开了一些消炎药给原告服用。因听信了被告接诊医生的话，加之医生也没有告知原告的宫颈Leep手术的查检结果有问题，要进一步治疗，就没有进一步检查。后原告因身体不适于2018年8月8日到树兰（杭州）医院就诊，结果被诊断为宫颈鳞状细胞癌。2018年8月14日，原告入住湖北省肿瘤医院，再次被诊断为宫颈非角化鳞癌IB2期，并进行了手术治疗。肿瘤医院的医生责怪原告没有早日进行宫颈Leep刀术做活检，以致错过了最佳治疗时机。于是原告再次到被告处要求被告提供Leep刀术的检查报告，被告才告知该手术根本没有做。原告认为，被告作为医疗机构，在原告住院期间，故意隐瞒没有进行宫颈Leep刀术（已收费）的事实，致使原告错过最佳治疗时机，导致原告病情恶化，造成严重的后果。对该后果的发生，被告负有重大过错。现原告为治疗自己的疾病，已花费了十几万元的医疗费，并且病情不稳定，身心遭受巨大的伤害，为此，特向法院起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。通山康泰医院辩称，原告到被告处就医治疗是事实。2017年8月7日，原告到被告处作CT检查后做了手术，Leep刀术计划后期再做，因为原告后来去检查时有出血现象就一直没有做。对原告所造成的损失请法院依法予以核实，并结合被告治疗行为的参与度依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：因原告谭妍莲未提供其于2018年8月10日在杭州树兰医院，11月2日在湖北省肿瘤医院治疗的医疗费发票，故对其要求计算该部分医疗费损失的请求，本院不予支持；同时，因原告谭妍莲至今未提交证据证明其于2018年9月18日、22日在武汉市汉口国药有限公司省肿瘤医疗大药房所购买药品对其治疗具有必要性、合理性，故对其要求计算该部分医疗费损失的请求，本院亦不予支持。因被告提交的原告谭妍莲诊疗经过能与原告提交的病历、司法鉴定意见书相印证，具有证据的关联性、真实性、合法性，故确认其为本案的有效证据。根据以上审查确认的证据并结合当事人的陈述，可以认定本案的基本事实如下：2017年8月27日，原告谭妍莲在武汉康圣达检验中心行宫颈液基细胞学检查查示“ASC-US（意义不明确的不典型鳞状上皮细胞）”。2017年10月11日，原告谭妍莲入住被告通山康泰医院，入院诊断：1、会阴陈旧性II度裂伤；2、宫颈重度糜烂。被告通山康泰医院拟行“会阴修补术+宫颈利普刀手术”，后因利普刀仪器故障（该部分费用已收取），即于同月14日，在腰硬联合麻醉下对原告谭妍莲行“阴道前后壁修补术”，后原告谭妍莲于同月19日出院。2018年8月10日，原告谭妍莲在树兰（杭州）医院被诊断为：1、（宫颈1点）鳞状细胞癌。2、（宫颈3、4、6、7、9点）高级别鳞状上皮内病变（CINIII级）累及腺体。3、（宫颈管）高级别鳞状上皮内病变（CINIII级）。之后原告谭妍莲分别在湖北省肿瘤医院、湖北省人民医院、咸宁市中医医院治疗，共住院治疗21天（不含在被告处治疗时间），花费了医疗费57430.42元（已扣减合作医疗报销的医疗费）。后原告谭妍莲认为被告在对其诊疗过程中存在着重大过错，即诉至本院。在本案审理过程中，武汉大学医学院法医司法鉴定所根据本院的委托，于2019年11月12日作出了鄂武大医学院鉴[2019]临鉴字第262号司法鉴定意见书，其主要内容为：通山康泰医院对被鉴定人（原告谭妍莲）未行宫颈LEEP刀手术治疗、宫颈不典型鳞状上皮细胞的癌变风险、定期复查追踪等，未履行充分告知义务，存在过错。该过错延误了被鉴定人宫颈肿瘤性疾病的诊断治疗，影响了治疗方案、手术范围以及治疗效果及预后，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系；鉴定意见：1、通山康泰医院在谭妍莲的诊疗过程中存在过错，过错参与度61-90%；2、谭妍莲的伤残程度分别评定为六级、七级伤残，伤残赔偿指数为55%。建议误工期90日、护理期60日、营养期60日；3、谭妍莲的病情复发风险、后续治疗费用目前无法准确评估。被告通山康泰医院交纳了鉴定费6000元。同时查明：1、原告谭妍莲系城镇居民，原、被告一致同意按每月收入4000元的标准计算原告谭妍莲的误工费。2、谭家松（男，1943年9月3日出生，农村居民）、阮妃先（女，1947年2月22日出生，农村居民）系原告谭妍莲的父母，其生育了原告谭妍莲等子女四人。原告谭妍莲共生育了袁文洁（1996年8月8日出生）、袁文豪（2003年11月6日出生）二人。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。因被告通山康泰医院在诊疗过程中存在过错，故根据武汉大学医学院法医司法鉴定所作出的鄂武大医学院鉴[2019]临鉴字第262号司法鉴定意见书及结合本案的其他具体情况确定由被告通山康泰医院赔偿原告损失的80%。因原告谭妍莲未提交其交通费损失的证据，但原告在就医过程中必然会产生交通费用，故本院根据原告的伤情、就医地点、时间等酌情确定原告的交通费损失为2000元；同时，因被告通山康泰医院在诊疗过程中存在过错主要表现为：未行宫颈LEEP刀手术治疗、宫颈不典型鳞状上皮细胞的癌变风险、定期复查追踪等，未履行充分告知义务等不作为行为。故对原告要求被告赔偿其在被告处治疗费用的请求（在不作为之前所发生的费用），本院不予支持。为此，现根据原告的治疗情况、提交的证据及诉讼请求，并参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，可以认定原告谭妍莲的损失为：1、医疗费57430.42元（已扣减合作医疗报销的医疗费）；2、残疾赔偿金：424992.17元[34455×20×55%+13946×5/4×55%×2（被抚养人谭家松、阮妃先的生活费）+23996/365×1483×55%/2（被抚养人袁文豪的生活费）]；3、误工费：12000元（4000×90/3）；4、护理费：6394元（38897/365×60）；5、住院伙食补助费：1050元（50×21）；6、营养费：900元（15×60）；7、交通费：2000元；8、鉴定费：6000元；9、精神抚慰金（酌定）：17000元。合计527766.59元（含精神抚慰金17000元）。为此，被告通山康泰医院共应赔偿原告谭妍莲的损失为：425613.27元[（527766.59-17000）×80%+17000]。综上所述，扣减被告通山康泰医院已经支付的款项（鉴定费6000元），被告通山康泰医院还应向原告谭妍莲支付赔偿款419613.27元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、限被告通山康泰医院于本判决生效后一个月内，赔偿原告谭妍莲的损失419613.27元；二、驳回原告谭妍莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9555元，由原告谭妍莲负担1911元，被告通山康泰医院负担7644元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审 判 长  华 强人民陪审员  袁观华人民陪审员  毛 熹二〇一九年十二月五日书 记 员  袁文恩附：法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。