山东省烟台市莱山区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0613民初52号原告：王建强，男，1959年8月7日出生，汉族，住烟台市莱山区。委托诉讼代理人：王兴兰，山东明铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴晓杰，山东明铎律师事务所律师。被告：国任财产保险股份有限公司邢台中心支公司。地址：河北省邢台市高新技术开发区创智园A座902、903室。统一社会信用代码：91130501058179058J。负责人：陈志国。委托诉讼代理人：黄志鹏，山东扬衡律师事务所律师。原告王建强与被告国任财产保险股份有限公司邢台中心支公司（下称“国任保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告之委托诉讼代理人王兴兰和吴晓杰、被告国任保险公司之委托诉讼代理人黄志鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告在机动车交通事故强制责任保险（下称“交强险”）限额内赔偿精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金100000元、车辆损失2000元，合计112000元。2、判令被告在交强险限额外按70%的比例赔偿原告医疗费54269.93元、住院伙食补助费1500元、误工费3452.05元、护理费6047.51元、残疾赔偿金135449.6元、鉴定费2080元、被扶养人生活费219767.5元、营养费3000元、交通费1000元，合计298596.61元。3、本案诉讼费用由被告负担。被告辩称，涉案车辆在我公司投保交强险及保险金额为1000000元的商业三者险，我公司同意在本案没有拒赔的情况下在交强险限额内及商业三者险范围内赔偿原告合理损失，我公司不承担诉讼费及鉴定费等间接损失。另，诉前我公司已在交强险内赔付原告医疗费一万元，应从原告诉求中扣除。被告平安保险广东分公司辩称，被告王尉屹作为被保险人，沃趣公司作为投保人在我公司投保第三者责任扩展条款，约定每次事故，每人赔偿限额为200000元，并在特别约定处要求索赔时提供出险时配送的订单凭证，且单次赔偿三者误工时间不超过90天。综上，我公司同意在保险限额内赔偿原告的合理、合法损失，并且误工时间应计算90天，我公司不承担鉴定费、诉讼费。本院经审理认定事实如下：一、2018年6月16日14时53分，被告王尉屹驾驶雅迪牌电动自行车沿烟台市莱山区迎春大街由北向南逆向行驶至，与行人即原告相撞，致原告受伤。经烟台市公安局交通警察支队第四大队认定，被告王尉屹承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。二、事发后，原告被送至烟台光华医院进行救治，支出医疗费835.9元。同日，原告转至烟台市烟台山医院住院治疗23天，支出医疗费44555.17元。原告上述医疗费已由被告王尉屹全部支付。出院后，原告至烟台市烟台山医院复查，支出医疗费321元。烟台市烟台山医院出具的住院病案出院诊断载明：“主要诊断：右胫腓骨下端骨折；其他诊断：2型糖尿病、右小腿皮肤挫伤”。原告支出病历复印费150元。庭审中，被告平安保险广东分公司称，我公司对原告住院期间治疗糖尿病的医疗费和非医保用药部分医疗费不予赔偿。被告平安保险广东分公司未提交证据证明原告哪部分用药不合理。三、经原告申请，本院委托烟台富运司法鉴定中心对其伤残等级、误工时间、护理时间及人数、营养期、后续治疗费进行鉴定，该鉴定中心于2018年11月26日出具鉴定意见：“1、陈久和右下肢损伤构成十级伤残。2、陈久和伤后误工时间为180日。3、陈久和伤后护理时间为90日（住院期间需2人护理，余时间需1人护理）。4、陈久和伤后营养期限为60日。5、陈久和后续治疗费可拟定为需人民币13000元左右。以上费用仅供法院参考。”原告为此支出鉴定费2900元。原、被告对上述鉴定均无异议。被告平安保险广东分公司称，至定残之日，原告误工不满180天，且根据保险条款约定，误工时间应计算90天。被告平安保险广东分公司为证明其主张，提交了投保单一份，载明：“保单号码：104××××05264808投保人：天津沃趣人力资源有限公司……特别约定：……误工费按三者实际工资（需提供出险前半年工资流水，如无则按照当地最低工资标准）/30×实际丧失工作能力天数执行，单次最长不超过90天，累计最长赔付天数不超过180天。……”原告对该证据真实性无异议，对证明内容有异议，认为该特别约定条款系免责条款，保险公司未向被保险人就该免责条款履行明确说明义务，该条款无效，且该条款系格式条款，该约定属于限制合同相对方的权利，应属无效。被告王尉屹对证据真实性无异议，称购买保险时，保险公司未出具该保单，我仅了解买保险时手机上显示的保险条款内容。四、原告户籍所在地为黑龙江省宾县，其妻于国荣于2016年12月20日与山东万光房地产开发有限公司签订《商品房买卖合同》一份，购买位于烟台市莱山区。2018年8月30日，烟台市莱山区初家街道迎春佳苑社区居委会出具居住证明一份，载明：“兹有我辖区居民陈久和，民族汉族，身份证号码，现居住在莱山区，属初家街道迎春佳苑社区。情况属实，特此证明。”2018年8月27日，万光福园服务中心出具证明一份，载明：“兹证明陈久和，身份证号：为万光福园13号楼2单元503房间业主，在此长期居住，特此证明。”原告系莱山区久荣小吃店经营者，于2016年9月12日注册成立该小吃店。原告分别于2016年9月12日、2017年11月29日办理莱山区食品从业人员健康合格证明各一份。原告住院期间由芝罘区德顺家务服务中心护工李新护理，支出护理费6159.4元（260元/天，含税179.4元），原告伤后由其侄子陈长有护理90天，陈长有户籍所在地为烟台市莱山区。庭审中，原告称，2016年9月18日至2018年5月31日期间，我经营的小吃店纯利润为189300元，经营天数为613天。原告为证明其主张，提交了自己记录的记账簿一份及其名下中国农业银行交易明细清单一份，其中交易明细清单显示原告不定期从支付宝和微信账户进行提现操作。二被告对上述证据有异议，认为无法证明原告纯利润情况。庭审中，原告根据其伤残等级、按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入的标准、计算20年残疾赔偿金；主张误工费55585.64元；主张护工护理费6159.4元；按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入的标准、计算90天陈长有护理费；按100元/天的标准、计算23天住院伙食补助费；按100元/天的标准、计算60天营养费；主张后续医疗费13000元。二被告要求法院依法确认原告的残疾赔偿金和后续治疗费；同意按照山东省城镇居民人均可支配收入的标准计算原告误工费，但被告平安保险广东分公司仅同意赔偿90天误工费；对原告主张的护理费均无异议；同意各按50元/天的标准计算住院伙食补助费和营养费。原、被告一致认可，原告因本次事故产生的交通费损失为400元。五、被告王尉屹通过美团众包APP注册成为美团众包员骑手，并与劳务公司即沃趣公司签订《劳务协议》，约定使用美团众包平台服务，其中该协议明确被告王尉屹应按照美团众包平台展示的劳务需求信息内容、要求、标准，自主选择接收服务事项，并在接单后及时完成劳务服务并收取劳务公司支付的劳务费或平台奖励（如有）。该协议该约定，由沃趣公司为被告王尉屹投保意外险。2018年6月16日14时42分，被告王尉屹通过美团众包平台接收网红脆皮鸡烤肉饭（宝龙店）外卖配送劳务服务，在配送过程中发生了本起交通事故。2018年6月16日上午，被告王尉屹作为被保险人、沃趣公司作为投保人向被告平安保险广东分公司投保了保单号码104××××05264808的众包骑手意外险平安财险3元版保险（下称“商业险”），并支出保费3元，投保成功后，被告王尉屹收到手机短信一份，载明：“您的美团众包骑手专项保险投保成功！保单号：104××××05264808。【中国平安】”，该商业险保险期限自2018年6月16日10时46分起至当日24时止。该商业险通过手机向被告王尉屹发送的“保险保障范围”包括“1.4.众包骑手造成他人伤害”，该条款注明：“最高赔偿限额20万元人民币，无免赔，医保范围内100%报销。第三者意外伤害死亡赔偿金：按不高于保险单约定的每人死亡伤残赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额。1.4.1第三者意外伤害伤残赔偿金：经符合条件的伤残鉴定机构出具伤残程度鉴定书后，根据人身保险伤残鉴定标准计算赔偿金。1.4.2第三者意外伤害医疗保险金：被保险人因过失导致第三者医疗事故，并在符合中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院进行治疗的（但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、解毒等或类似的医疗机构），依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区）应由被保险人承担相应经济赔偿责任后，保险公司100%付医疗保险金。被保险人无论一次或多次致第三者遭受事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，每次保险事故累计给付金额达到20万时，对被保险人保险责任终止。以上第三者意外伤害死亡赔偿金、第三者意外伤害伤残赔偿金、第三者意外伤害医疗保险金合计保额以20万为限。”本院认为，被告王尉屹驾驶电动自行车与步行的原告相撞，致原告受伤；被告王尉屹承担事故的全部责任，原告不承担事故责任；事发前，被告王尉屹通过美团众包APP注册成为美团众包员骑手，并与劳务公司沃趣公司签订《劳务协议》，原告在配送外卖的过程中发生本次事故；事发当天，原告投保了被告平安保险广东分公司投保众包骑手意外险平安财险，其中含保险金额为200000元的三者意外险；事故发生在保险期间的事实清楚，可以认定。原、被告对烟台富运司法鉴定中心出具的鉴定结论均无异议，本院予以采信，该鉴定结论均可作为原告主张损失的依据。原告的医疗费系为治疗伤情的实际支出，原告在治疗时无法自主选择用药，结合医疗材料，本院对医疗费予以支持。被告平安保险广东分公司虽辩称，原告医疗费中应扣除治疗糖尿病部分和非医保用药部分，但未提交证据证明原告哪部分用药不合理，本院对其抗辩主张不予支持。事发前，原告已在城镇连续生活、工作一年以上，故本院对原告主张的残疾赔偿金予以支持。原告提交的证据不足以证明其因本次事故产生的实际误工损失，本院认为，按2017年住宿和餐饮业在岗职工平均工资51303元/年的标准计算其误工费为宜。至原告定残前一日，原告实际误工时间为163天。被告平安保险广东分公司辩称，根据保险单的特别约定，其仅赔偿三者90天误工费，但未提交证据证明就该条款已向投保人尽到提示及明确说明义务，故本院对此不予支持。二被告对原告主张护工护理费无异议，本院予以确认。二被告对原告主张的护理人员陈长有护理费的计算标准均无异议，结合鉴定结论，本院对该部分护理费予以支持。原告主张的住院伙食补助费标准和营养费标准过高，结合本地生活消费水平，本院认为各按照50元/天的标准计算为宜。原、被告就交通费达成一致意见，且未违反法律相关规定，本院予以确认。病历复印费系原告因本次事故产生的合理损失，本院对此予以支持。二被告对后续治疗费的鉴定结论均无异议，本院对原告主张的后续治疗费予以支持。被告平安保险广东分公司作为本案诉讼主体之一，应依法承担相应诉讼费用。综上所述，原告因本次事故产生的合理损失为：医疗费45712.07元、后续治疗费13000元、住院伙食补助费1150元、残疾赔偿金73578元、误工费22911元、护理费15231元、营养费3000元、病历复印费150元、交通费400元，共计175132.07元。原告的上述损失可由被告平安保险广东分公司全部赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈久和医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、病历复印费、交通费，共计175132.07元。二、驳回原告陈久和对被告王尉屹的诉讼请求。三、驳回原告陈久和其他诉讼请求。如果被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2262元，由原告陈久和负担461元、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1801元；鉴定费2900元，由被告平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  于翠红二〇一九年一月三十日书记员  姜 菁