辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽05民终1641号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司，住所地辽宁省辽阳市。 负责人：朱波，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李晓微，该公司工作人员。 委托诉讼代理人：安慧博，该公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：赵慧明，男，1962年4月6日出生，汉族，现住辽宁省本溪市平山区。 委托诉讼代理人：张春英，女，1964年9月5日出生，汉族现住辽宁省本溪市平山区。 委托诉讼代理人：王英飞，辽宁湘辉律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：崔克维，男，1975年3月30日出生，汉族，现住辽宁省本溪市溪湖区。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司（以下简称人寿财险辽阳市中心支公司）因与被上诉人赵慧明、被上诉人崔克维机动车交通事故责任纠纷一案,不服本溪市溪湖区人民法院（2019）辽0503民初97号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，不开庭进行了审理。上诉人人寿财险辽阳市中心支公司的委托诉讼代理人李晓薇、安慧博，被上诉人赵慧明的委托诉讼代理人张春英、王英飞，被上诉人崔克维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人寿财险辽阳市中心支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判，诉讼费用由赵慧明承担。事实及理由：1、赵慧明的误工费已在第一次判决生效后一次性赔付20年的伤残补偿金中，不应再向赵慧明重复赔偿误工费；2、护理费不应承担赵慧明治疗骨髓炎住院期间之外的护理费；3、营养费在一审中只单纯的依据门诊病志所记录的“加强营养”字样来认定赵慧明需要额外的营养补充，依据不足，故不应该再赔偿营养费；4、赵慧明出具的门诊随诊诊断是6个月后复查，并不是误工期、护理期、营养期为6个月。综上，对一审认定的2017年12月25日至2018年9月7日所发生的误工费、护理费、营养费、医药费67118元不认可。对2018年9月7日后所发生的各种费用156058.88元，只同意给付住院期间的医药费，护理费、伙食补助费，误工费不同意给付。因2017年12月25日伤残鉴定机构已经明确说明需要误工期、护理期、营养期是11个月，其后再发生费用应重新鉴定确认。 赵慧明辩称：一审判决事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求维持原判。事实和理由：本案不存在重复赔偿费用问题。2017年12月25日至2018年9月7日期间判决的费用是定残后至骨髓炎住院前的医疗费、误工费、护理费、营养费。其中，医药费638元是复查的费用，误工费是按月工资3300元×240（8个月）天=26400元；护理费是按每日117元×240天（8个月）=28080元；营养费是按每日50元×240天（8个月）=12000元。起算时间为2018年1月10日（受伤后11月期满的次日）至2018年9月6日、9月7日住院期间。2018年9月7日住院后所发生的各种费用是骨髓炎治疗期间之后的相关费用。其中，住院费用43883.88元；误工费、护理费、营养费包括住院期间23天及出院后12个月的误工费、护理费、营养费（从2018年10月1日计算至2019年9月24日期间有医嘱）。人寿财险辽阳市中心支公司称已赔偿20年的伤残赔偿金不在赔偿是错误的，并以此主张误工费不应赔偿没有法律依据。 崔克维述称：不发表意见。 赵慧明向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令崔克维、人寿财险辽阳市中心支公司共同赔偿赵慧明医疗费43883.88元、护理费47071元、误工费42130元、伙食补助费2300元、营养费20300元、交通费300元、复印费74元，合计156058.88元；2、崔克维、人寿财险辽阳市中心支公司共同赔偿赵慧明2018年1月1日至9月6日误工费26400元、护理费28080元、营养费12000元、医疗费638.8元，合计67118.80元，两项合计223177.68元；3.诉讼费由崔克维、人寿财险辽阳市中心支公司承担。 一审法院认定事实：2017年2月10日14时20分许，崔克维驾驶车牌号为辽Ｋ×××××号众泰牌小型普通客车，沿由彩北3路终点站驶往彩屯方向，行至耐火厂门前路段时，与停靠路边辽Ｅ×××××号北京现代牌小型轿车及正在后备箱取物品的驾驶人赵慧明相撞，致赵慧明受伤，两车受损。本溪市溪湖区公安交通警察大队于2017年3月2日作出本公交认字（2017）第2105035201700140号道路交通事故认定书，认定崔克维驾驶机动车上道路行驶，未按操作规范安全驾驶，负此事故的全部责任，赵慧明无责任。 赵慧明伤后被救护车送至本钢总医院进行急救，在该院拍片检查后，头部CT提示赵慧明颅脑外伤创伤性蛛网膜下腔出血；DR提示左股骨颈骨折，右侧胫腓骨骨折；CT提示胸椎骨折，肾挫伤。为进一步诊治，赵慧明被送至中国医科大学附属盛京医院，赵慧明在该院急诊行右小腿筋膜室切开减压术后转入该院急诊成人重症监护室（EICU）治疗，病情平稳后赵慧明于2017年2月15日转至手足外科显微外科病房住院治疗。赵慧明的伤情经诊断为：多发外伤；右胫腓骨开放性骨折；小腿骨筋膜室综合征切开术后；颅内出血（蛛网膜下腔出血）；肾挫裂伤？；胸椎骨折；左侧股骨颈骨折；下颌骨骨折；右下肢外伤，术后皮肤缺损；肾周积液。赵慧明于2017年2月23日在该院行右胫骨骨折切开复位髓内钉内固定术及VSD负压吸引术；于2017年3月1日在该院行左股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定术；于2017年3月9日在该院行清创、VSD负压吸引术及下颌骨骨折切开复位内固定术；于2017年3月21日在该院行患肢清创缝合、取皮植皮、VSD负压吸引术。经患者及家属要求，赵慧明于2017年4月18日出院。经法院委托，沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所对赵慧明进行鉴定后，于2017年11月2日作出沈阳市精神卫生中心司鉴所（2017）精鉴字第448号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人患有脑外伤所致精神障碍（器质性轻度智能损害、器质性人格改变）；2、其所患精神疾病与此次交通事故致伤之间存在直接因果关系。赵慧明花费鉴定费及检查费合计3619.80元。本溪市中心医院司法鉴定所对赵慧明伤情鉴定后，于2017年12月25日作出本中司鉴所（2017）司鉴字第227号司法鉴定意见书，鉴定意见为：赵慧明头部损伤的伤残程度为七级；赵慧明面部损伤的伤残程度为九级；赵慧明左下肢损伤的伤残程度为九级；赵慧明脊柱损伤的伤残程度为十级；赵慧明右下肢损伤的伤残程度为十级。赵慧明伤后误工期11个月，护理期11个月，营养期11个月。赵慧明内固定取出手术期间误工期二个月，护理期二个月，营养期一个月。赵慧明系本溪鑫春旅游观光营运有限公司员工，任职期间工资为3300元人民币/月。赵慧明伤后其所在单位未发放工资。辽Ｋ×××××号车辆系崔克维所有，该车辆在人寿财险辽阳市中心支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。 另查明，2018年2月9日，本溪市溪湖区人民法院依法作出（2017）辽0503民初1358号民事判决书，判令：1.人寿财险辽阳市中心支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿赵慧明医疗费10000元、残疾赔偿金61000元、精神损害抚慰金49000元、衣物损失800元，合计120800元。因人寿财险辽阳市中心支公司已在交强险医疗费用限额内先行支付医疗费10000元，尚需支付110800元；2.人寿财险辽阳市中心支公司在商业三者险保险范围内赔偿赵慧明医疗费189232.17元、内固定物取出手术费16000元、义齿镶复费9600元、住院伙食补助费8600元、营养费15650元、误工费42900元、护理费46189.79元、残疾赔偿金267760元、交通费2935元，合计598866.96元。因人寿财险辽阳市中心支公司已先行在商业三者险保险范围内垫付医疗费90000元，尚需支付508866.96元；3.人寿财险辽阳市中心支公司将崔克维垫付的医疗费59167.50元、交通费2766元，合计61933.50元返还给崔克维；4.崔克维赔偿赵慧明鉴定费7499.80元、交通费1586元、生活用品费747元，合计9832.80元。因崔克维已先行支付因鉴定发生的交通费1586元、生活用品费447元，尚需支付7799.80元。上述判决已发生法律效力，并履行完毕。上述判决计算赔偿款项截止日期为2017年12月25日，此后至2018年9月7日赵慧明再次入院治疗右胫骨骨髓炎期间，赵慧明又在本钢总院发生医疗费638元、产生误工费26400元、护理费28080元，合计55118元。 2018年9月7日，赵慧明因此交通事故造成右胫骨骨髓炎入中国医科大学附属盛京医院住院治疗，2018年9月30日出院，住院治疗23天，花掉医疗费43883.88元、护理费47071元、误工费42130元、伙食补助费2300元、营养费2300元、交通费300元、复印费74元，合计138058.88元。 经法院委托，2019年5月27日沈阳佳实司法鉴定所作出沈佳司鉴所（2019）法临鉴字第756号司法鉴定意见书，鉴定意见：赵慧明右胫骨骨髓炎的治疗与此次交通事故存在因果关系。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案交通事故经交警部门认定崔克维负事故全部责任，赵慧明无责任。对交警部门作出的责任划分，双方均无异议，本院予以采信。因崔克维所有的辽Ｋ×××××号车辆在人寿财险辽阳市中心支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于赵慧明的合理损失，应先由人寿财险辽阳市中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，应由人寿财险辽阳市中心支公司根据商业三者险保险合同规定予以赔偿；仍有不足的，应由侵权人即崔克维予以赔偿。 赵慧明因交通事故所产生的损害赔偿项目截止2017年12月25日（定残日）前，已经法院审理并履行完毕，此后至2018年9月7日赵慧明住院治疗骨髓炎期间发生的医疗费，根据医疗机构出具的医药费，本院核定为638元。护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案赵慧明护理期有中国医科大学附属盛京医院的诊断，护理费本院核定28080元；关于营养费，虽然中国医科大学附属盛京医院诊断中指出赵慧明需要加强营养，但赵慧明未提供关于营养期的鉴定，故对赵慧明要求给付营养费12000元诉讼请求，本院不予支持；关于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定，本案中，赵慧明系本溪鑫春旅游观光营运有限公司员工，月工资为3300元，经中国医科大学附属盛京医院的诊断，误工期为8个月，误工费本院核定为26400元。综上，赵慧明2017年12月25日至2018年9月7日的损害赔偿项目合计55118元。 关于赵慧明住院治疗骨髓期间的医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院核定为43883.88元；护理费本院核定为47071元，误工费本院核定为42130元；住院伙食补助费本院核定2300元；营养费，赵慧明提出住院期间营养费2300元，本院予以支持，对出院后营养费18000元，因赵慧明没有提供营养期鉴定，故本院不予支持；交通费300元，本院酌情予以支持，复印费74元，本院予以支持。综上，赵慧明治疗骨髓炎赔偿项目合计138058.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司于本判决生效后15日内在商业三者险保险范围内赔偿原告赵慧明医疗费44521.88元、误工费68530元、护理费75151元、营养费2300元、住院伙食补助费2300元、交通费300元、复印费74元合计193176.88元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4620元，由被告崔克维负担，鉴定费1800元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司负担。 本院经审理查明，2017年2月10日赵慧明因交通事故受伤经法院判决已批次完毕。2018年9月7日，赵慧明又因交通事故造成右胫骨骨髓炎入中国医科大学附属盛京医院住院治疗，2018年9月30日出院，住院治疗23天，一级护理4天，二级护理19天，花掉医疗费43883.88元，出院医嘱休养3个月，此后赵慧明在门诊分别开具休养9个月。在一审中，经法院委托沈阳佳实司法鉴定所对其治疗骨髓炎与交通事故是否存在因果关系进行鉴定，该鉴定所于2019年5月27日作出沈佳司鉴所（2019）法临鉴字第756号司法鉴定意见书，鉴定意见：赵慧明右胫骨骨髓炎的治疗与此次交通事故存在因果关系。赵慧明合理经济损失为：医疗费43883.88元、误工费3300/30*263（23+240）=28930元、护理费27*117=3159元、伙食补助费100*23=2300元、营养费2300元、交通费300元、复印74元,合计80946.88元。 本院认为，本案赵慧明于2017年2月10日因交通事故赔偿已经本溪市溪湖区人民法院（2017）辽0503民初1358号民事判决书赔偿完毕，其因交通事故出院后所发生的相关费用（即2018年1月10日至2018年9月7日前8个月期间）因无因果关系鉴定结论与本次事故有关，故本院对其该项诉请不予支持。对2018年9月7日因骨髓炎住院所发生的费用及出院后休养期间的相关费用，因有因果关系鉴定结论与本次事故存在因果关系应予支持，对赵慧明住院23天的相关费用予以支持，对其出院后的休养酌情支持8个月的误工费。 综上所述，人寿财险辽阳市中心支公司的部分上诉请求予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持本溪市溪湖区人民法院（2019）辽0503民初97号民事判决第二项； 二、变更本溪市溪湖区人民法院（2019）辽0503民初97号民事判决第一项为：上诉人中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司于本判决生效后十五日内在商业三者险保险范围内赔偿被上诉人赵慧明医疗费43883.88元、误工费28930元、护理费3159元、伙食补助费2300元、营养费2300元、交通费300元、复印74元,合计80946.88元。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费4620元，鉴定费1800元，合计6420元，由原审被告崔克维负担1824元，由被上诉人赵慧明负担2796元，由被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司负担1800元。二审案件受理费3586元，由中国人寿财产保险股份有限公司辽阳市中心支公司负担1824元，由被上诉人赵慧明负担1762元。 本判决为终审判决。 审判长 解 芳 审判员 李晓明 审判员 刘 杰 二〇一九年十二月十三日 法官助理鞠腊梅 书记员邓美薇 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条 第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。