吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉2401民初7648号 原告：李仁顺，女，1938年9月2日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市局子街。 委托诉讼代理人：全毅，吉林诚途律师事务所。 被告：程麒瑞，男，1986年11月9日出生，汉族，无固定职业，现住延吉市站前街。 被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市光华路129号。 代表人：赵志恒，经理。 委托诉讼代理人：王印海，该公司职员。 原告李仁顺诉被告程麒瑞、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李仁顺的委托诉讼代理人全毅、被告程麒瑞、被告平安保险公司的委托诉讼代理人王印海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李仁顺向本院提出诉讼请求：医疗费21098.76元（住院费20007.16元+门诊费1091.60元）、急救费270元、外购药4954元、住院期间护理费2266元（8.5日×264元）交通费565元，鉴定费2500元，后续治疗费2800元（面部瘢痕修复术），精神损害抚慰金5000元，护理费12610.80元（140.12元×90日），住院伙食补助费1200元（12日×100元），营养费9000元（90日×100元），残疾赔偿金14159.50元（28319元×5年×10%），共计76424.06元。保险公司在责任范围内优先承担赔偿责任，超出部分由程麒瑞赔偿。事实与理由：2017年10月8日8时40分许，程麒瑞驾驶吉HWDXXX号小型轿车将人行横道内的行人李仁顺撞倒，造成李仁顺受伤，车辆和物品损坏的道路交通事故。经认定：程麒瑞承担事故的全部责任，李仁顺无事故责任。 程麒瑞辩称：对事故认定无异议，事故车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元，并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。事故发生后，给李仁顺垫付现金800元、急救费100元、门诊费2526.38元、护理费1056元（4日×264元）、外购药1440元、住院费12000元、生活用品196元，共计18118.38元。 平安保险公司辩称：对事故的真实性及责任认定无异议，事故车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元，并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。事故发生后，垫付医疗费10000元。医疗费按国家基本医疗保险核定后赔付，外购药需提供医嘱，后续治疗费待实际发生后赔付，住院期间护理费已包含在鉴定报告中的90日内，不再另行承担，精神损害抚慰金过高，营养费无医嘱，不同意赔偿，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。 经本院审理查明：2017年10月8日8时40分许，程麒瑞驾驶吉HWDXXX号小型轿车，沿参花街由南向北行驶至金州假日酒店前处时，将在该地点人行横道内由西向南横过道路的行人李仁顺撞倒，造成李仁顺受伤，车辆和物品损坏的道路交通事故。经交警队认定：程麒瑞承担事故的全部责任，李仁顺无事故责任。事故发生后，李仁顺在延边大学附属医院住院12天，支付医疗费23625.14元（住院费20007.16元+门诊费1091.60元+门诊费2526.38元），其中程麒瑞垫付住院费12000元、门诊费2526.38元，平安保险公司垫付住院费10000元。程麒瑞另外垫付现金800元、急救费100元，共计垫付15426.38元。经鉴定，李仁顺的本次损伤评定十级伤残、1人护理90日、营养期90日、后续面部瘢痕修复费用2800元。李仁顺支付鉴定费2500元。 另查明，程麒瑞的车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元，并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下：1.身份证、居住证、社区证明。李仁顺欲证明其在延吉市连续居住时间超过一年，应当按城镇标准赔偿相关费用。程麒瑞、平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该暂住证显示李仁顺在事故发生后在延吉市居住，与本案无关，社区证明显示李仁顺从2017年5月31日开始在延吉市居住，事发时间是2017年10月8日，居住时间不满一年，所以应当按农村标准赔偿相关费用。本院认为，程麒瑞、平安保险公司的质证意见成立，该组证据本院不予采信。2.发票。李仁顺欲证明其在住院期间在医院外购买药物支付4954元。程麒瑞对该证据无异议。平安保险公司认为外购药无医嘱，不认可。本院认为，平安保险公司的质证意见成立，该证据本院不予采信。3.收据。李仁顺欲证明其住院期间支付护理费2266元。程麒瑞对该证据无异议。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该费用包括在90天的护理费当中。本院认为，平安保险公司的质证意见成立，该证据本院不予采信。4.交通费票据。李仁顺欲证明李仁顺及其儿子因本次事故支付交通费565元。程麒瑞、平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该费用并非李仁顺就医产生，不同意赔付。本院认为，经核对，结合本案其他证据本院仅对与出院日期相符的两张出租车票据予以采信，数额为12元。5.急救费票据3张。李仁顺欲证明其因本次事故支付急救费270元。平安保险公司对该证据无异议。程麒瑞对该证据无异议，但认为10月8日的急救费100元是程麒瑞支付的，该票据原件双方到保险公司理赔时将票据粘贴到了一起，后来怕撕坏就让李仁顺一起拿着了，下面有程麒瑞的签名。本院认为，结合本案其他证据，程麒瑞的质证意见成立，本院仅对另外两张急救费票据予以采信，数额为170元。6.门诊费票据及门诊病志。程麒瑞欲证明其垫付门诊费2526.38元。李仁顺对该证据的真实性无异议，但认为该证据无法证明程麒瑞垫付门诊费的事实。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为需要添加李仁顺的名字。本院认为，结合本案其他证据及双方当事人的陈述，该证据本院予以采信。7.住院费押金票据复印件。程麒瑞欲证明其垫付住院费12000元。李仁顺对该证据的真实性无异议，但认为该票据无法证明12000元是由程麒瑞垫付。平安保险公司对该证据无异议。本院认为，结合延边大学附属医院住院结算的方式及双方当事人的庭审陈述，同时结合李仁顺拒不到庭接受调查的情况，该证据本院予以采信。8.收据。程麒瑞欲证明其在李仁顺住院期间垫付4天护理费1056元（264元×4天）。李仁顺对该证据真实性无异议，但认为该收据中写到交款人是李仁顺，说明该费用是李仁顺支付的。平安保险公司对该证据无异议，但认为该费用包括在90天护理费中。本院认为收据原件由程麒瑞持有，且收据中未显示交款人是李仁顺，本院仅对四天护理费由程麒瑞支付的事实予以确认。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，程麒瑞承担事故的全部责任、李仁顺无事故责任，对李仁顺的合理损失，均由程麒瑞承担赔偿责任。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由平安保险公司按照商业保险合同赔偿，仍有不足的，由程麒瑞承担赔偿责任。 根据有效证据，本院确认李仁顺在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费23625.14元、交通费282元（急救费270元+出租车费12元）、护理费12610.80元（140.12元×90日）、住院伙食补助费1200元（12日×100元）。对残疾赔偿金14159.50元（28319元×5年×10%）的主张，因李仁顺系农业居民，且其未能提供充分证据证明其应当按照城镇居民标准赔偿，故残疾赔偿金本院支持6475元（12950元×5年×10%）。对营养费9000元的主张，因无医疗机构的相关医嘱，本院不予支持。对鉴定费2500元的主张，因其营养期限项目鉴定不合理，本院仅支持1900元。对后续面部瘢痕修复术治疗费2800元的主张，可待实际发生后另行主张。对精神损害抚慰金5000元的主张，本院酌情支持1000元。上述费用合计47092.94元。 平安保险公司提出，医疗费按照国家基本医疗保险审核后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 平安保险公司提出，鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围，但其未能提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 程麒瑞提出，其垫付外购药费用1440元、生活用品196元，但未能提供相关证据，其主张本院不予支持。 程麒瑞垫付住院期间4天的护理费1056元（4天×264元），本院仅支持560.48元（140.12元×4天），其多支付的部分，由其自行承担。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（医疗费、住院伙食补助费）等10000元、护理费12610.80元、残疾赔偿金6475元、交通费282元、精神损害抚慰金1000元，共计30367.80元，属于交强险赔偿范围，由平安保险公司赔偿。超出部分16725.14元，由平安保险公司在商业三者险限额内赔偿，扣除垫付的医疗费10000元，尚需赔偿37092.94元（30367.80元+16725.14元-10000元）。 综上，因程麒瑞垫付15986.86元（住院费12000元+门诊费2526.38元+现金800元+急救费100元+护理费560.48元），故平安保险公司尚需赔偿李仁顺21106.08元（37092.94元-15986.86元）返还程麒瑞15986.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告李仁顺保险赔偿金21106.08元； 二、驳回原告李仁顺的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1710元（原告已预交），减半收取855元，由原告李仁顺负担691.50元，由被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担163.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员  石勋波 二〇一九年一月二十八日 书记员  郝 岩