江苏省扬州市广陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）苏1002民初5702号 原告：王柏森，男，2016年3月22日出生，汉族，住昆山市。 法定代理人：王某，男，1983年3月9日出生，汉族，住浙江省宁海县，系原告父亲。 法定代理人：高某，女，1983年3月14日出生，汉族，住昆山市，系原告母亲。 委托诉讼代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所律师。 被告：扬州市第一人民医院，住所地扬州市泰州路45号。 法定代表人：刘歆农，院长。 委托诉讼代理人：雎胜勇，该单位员工。 被告：昆山市第六人民医院，住所地昆山市张浦镇茶凤街2号。 法定代表人：周建刚，院长。 委托诉讼代理人：佘滨、李翩，江苏新天伦律师事务所律师。 原告王柏森与被告扬州市第一人民医院（以下简称扬州市人医）、昆山市第六人民医院（以下简称昆山六院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人王某及其委托诉讼代理人陈七香，被告昆山六院的委托诉讼代理人李翩到庭参加诉讼，被告扬州市人医经本院传票传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告王柏森向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费、辅助器具费、住宿费、交通费、伙食费、营养费、监护人误工损失费等合计222881元；2、诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2016年3月22日6时左右，高某在被告昆山六院待产，17:16分经阴道分娩本案原告。原告出生后，右侧胳膊不能活动，后经上级医院确诊为右产瘫，行神经移植修复术。2016年10月8日，原告在被告扬州市人医行X线检查，检查结果显示，右侧肩关节脱位。后原告在上海华山医院复查，并无关节脱位的诊断。原告认为，两被告在诊疗过程中存在过错，与目前原告的损害后果存在因果关系，应当承担赔偿责任。为维护自身合法权益，故特具诉状，请求法院判如所请。 被告市人医辩称，我院对原告医疗行为符合诊疗规范，不存在过错，我院的医疗行为与原告的损害后果之间没有任何因果关系。请求法院驳回原告对本院的诉讼请求。 被告昆山六院辩称，原告之母在本院诊疗过程中产程进展顺利，无剖宫产指征，在接产前也告知家属存在臂丛神经损伤的可能。在产妇发生肩难产后，被告也是按照规范进行操作。肩难产存在不可预估性，臂丛神经损伤也是常见并发症。在发生后，被告也及时邀请会诊，并积极与家属沟通建议转诊，也未延误后续治疗。被告整个诊疗行为不存在明显过错，请求法院驳回原告对本院的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2016年3月22日产妇高某因“停经38周，下腹痛三小时”入住被告昆山六院待产。入院体格检查：身高155cm，体重70kg。产科检查：宫高36cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心140次/分，胎先露头，浅入盆，胎膜未破，宫口未开。辅助检查：B超示：宫内单胎妊娠，头位，双顶径96mm，股骨径73mm，腹围350mm。入院诊断：G3P1孕38周待产，LOA”,诊疗计划：阴道试产。10时产妇出现宫缩，16时50分破膜、羊水清，17时10分宫口全开，胎儿娩出后胎肩不能暴露，让产妇双腿屈曲贴近腹部，助手在产妇耻骨联合上方压胎肩，接产者牵引胎儿，17时16分会阴侧切助娩一男性胎儿（原告王柏森），体重3730克，评分9-10分，检查新生儿右上肢无明显肌张力，无握持反射，诊断肩难产，臂丛神经损伤？请骨科会诊，并建议转上级医院进一步诊治。 2016年3月23日原告至上海市儿童医院门诊就诊，诊断为：右臂丛神经损伤。7月4日在复旦大学附属儿科医院住院治疗，行“臂丛神经移植术”，术中探查见“C5断裂、C6C7C8T1撕脱”，7月8日出院诊断为臂丛神经损伤（右产瘫）（4型：C5断裂、C6-T1撕脱）。2016年7月15日复旦大学附属华山医院康复科就诊记录，右侧上肢肌肉无力，肩外展、屈伸，肘屈伸，伸腕和伸指等动作不佳，肌肉又萎缩，感觉功能减退。处理意见：康复治疗、药物治疗、必要时手术治疗或是肉毒素矫正治疗。其后，原告多次至上海和西安进行康复治疗。 2016年10月22日，原告至扬州市人医门诊接诊，诊断产伤、右臂丛神经损伤，行相关X线片检查。 诉讼中，经本院委托，扬州市医学会于2017年7月13日作出医疗损害鉴定书认为，“患儿王柏森右臂丛神经损伤与昆山六院医务人员在肩难产处理过程中的操作细节是否存在因果关系无法判断。扬州市人医无违反诊疗规范、常规的行为”。 原告不服，经本院委托江苏省人民医院司法鉴定所于2018年9月27日出具司法鉴定意见书认为：“昆山六院存在对经阴道分娩风险估计不足、发生肩难产操作不当的过错，医方的诊疗过错与患儿王柏森右臂丛神经损伤的损害后果之间存在因果关系。患儿母亲系经产妇，第一产程加速期进展快，发生肩难产，自身因素也是导致患儿右臂丛神经损伤的原因。综合考虑医方的等级、资质及过错程度，医方过错对患儿损害后果的原因力为同等因素。扬州市人医对患儿的诊疗过程中不存在诊疗过错，故不涉及与患儿损害后果因果关系和原因力的评判。患儿年龄偏小，且治疗尚未完全终结，故暂不予评定伤残等级”。 本院认为：医疗活动是一种具有高度专业性、复杂性和风险性的活动，它要求医疗机构及其医务人员在从事医疗活动时，既要严格依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规按部就班行事，也要依靠自身的设备、条件以及专业知识技能对患者的病情加以判断并随机应变进行处理。本案中，被告昆山六院存在对王柏森母亲经阴道分娩风险估计不足、发生肩难产操作不当的过错，与原告王柏森右臂丛神经损伤的损害后果之间存在因果关系，本院依法酌情确定被告昆山六院承担50%的赔偿责任。扬州市人医对原告的诊疗过程中不存在诊疗过错，不应承担赔偿责任。 医疗费62556.6元，依照医疗费票据和费用清单依法予以认定。 原告主张的辅助器具费7806元，原告提供了购买的票据，本院根据原告的损伤情况和治疗需要，予以认定。 原告系刚出生婴儿，其去住所地之外进行住院治疗和康复治疗，必然需要作为监护人的父母陪护。依照原告去上海和西安治疗的情况，本院酌情确定交通费为5000元，住宿费酌情确定为40000元。原告主张伙食费按50元/天计算2人209天共20900元，本院酌情调整为40元/天共为16720元。 营养费因无医嘱加强营养，原告可待鉴定营养期限后主张。 至于原告主张的监护人误工损失，应当按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的赔偿范围中的护理费的赔偿规则予以确定，原告并未提供医疗机构或者鉴定机构有明确意见需二人护理，故本院确定护理人员为一人。原告提供的其母亲高某为经营者的个体工商营业执照，不足以证明其务工收入。本院确定原告2016年7月4日-8日在复旦大学附属儿科医院住院治疗期间的护理费按80元/天计算为400元（80×5），其余去上海西安康复治疗的护理费按50元/天计算为10200元（50×204）。至于其余的护理费，原告可待护理期限和护理依赖鉴定后另行主张。 综上所述，医疗费62556.6元、辅助器具费7806元、交通费5000元、住宿费40000元、伙食费16720元、护理费10600元，共计142682.6元，由被告昆山六院赔偿50%为71341.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告昆山市第六人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告王柏森71341.3元； 二、驳回原告王柏森的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1514元，鉴定费12450元，合计13964元，由原告与被告昆山市第六人民医院各半负担6982元（原告已预交，被告应负担之款在本判决生效后十日直接给付原告） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费1514元，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。 审 判 长  朱俊康 人民陪审员  姜跃彭 人民陪审员  马瑞玲 二O一九年元月三十日 法官 助理  吴 锦 书 记 员  郭 伟