江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)苏0723民初3111号 原告：葛某1，男，1956年12月26日出生，汉族，居民，住灌云县。 原告：范某某，女，1959年7月20日出生，汉族，居民，住灌云县。 原告葛某1、范某某共同委托诉讼代理人：晏红梅、张翠敏，江苏文定律师事务所律师。 原告：陆某1，女，1993年9月20日出生，汉族，居民，住灌云县。 原告：陆某2，男，2018年8月25日出生，汉族，居民，住灌云县。 法定代理人：陆某，1993年9月20日出生，汉族，居民，住灌云县。 原告陆某、陆某2共同委托诉讼代理人：茆文波，江苏海滋律师事务所律师。 原告：葛某2，女，2009年8月31日出生，汉族，居民，住灌云县。 原告：葛某3，女，2011年11月23日出生，汉族，居民，户籍所在地灌云县，现住南京市江宁区。 原告葛某2、葛某3的法定代理人：李某（系葛某2、葛某3母亲），女，1990年7月8日出生，汉族，居民，户籍所在地灌云县，现住南京市江宁区。 被告：灌云县龙苴镇葛庄村卫生室，住所地，灌云县龙苴镇葛庄村。 法定代表人：孙建国，穆圩卫生院院长。 委托诉讼代理人：黄敢昌，该卫生室室长。 被告：灌云县穆圩卫生院，住所地灌云县龙苴镇。 委托诉讼代理人：戴志斌，该卫生院副院长。 二被告共同委托诉讼代理人：韦九银，江苏震云律师事务所律师。 原告葛某1、范某某、陆某、葛某2与被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室医疗损害责任纠纷一案,本院于2018年5月11日立案后，经申请，本院依法追加葛某3、陆某2作为原告，灌云县穆某卫生院作为被告参加诉讼。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告葛某1、范某某的委托诉讼代理人晏红梅，原告陆某、陆某2的委托诉讼代理人茆文波，原告葛某2、葛某3的法定代理人李某，被告灌云县龙居镇葛某2村卫生室的委托诉讼代理人黄敢昌、韦九银，被告灌云县穆某卫生院的委托诉讼代理人戴志斌、韦九银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告葛某1、范某某、陆某、陆某2、葛某2、葛某3向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、被扶养人生活等共计1464411元，要求被告承担70%的赔偿责任；2.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3.判令被告承担全部诉讼费用。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为要求被告承担90%的赔偿责任。事实和理由：2018年2月3日下午两点多，被害人葛某4因头痛、咽喉痛伴轻微咳嗽至就诊，该卫生室王学科告诉患者需要消炎，遂开具处方单一张。赵井娥根据该处方单进行兑药，第一瓶水为磷霉素、地塞米松和生理盐水，第二瓶为清开灵和生理盐水，第三瓶阿米卡星、VC和生理盐水。输液至第二瓶10ml左右时患者表示口渴，该卫生室负责人黄敢昌为其接了一杯纯净水。继续输液约10ml时患者突然倒地。随即黄敢长为患者静推10mg地塞米松，接着王学科静推付肾素。两人轮流为患者做心肺复苏，大约20多分钟后，救护车到达将患者送往灌云县人民医院抢救，同日下午5点，患者经抢救无效死亡。 2018年4月27日南京医科大学司法鉴定所出具了南医大司鉴所【2018】病鉴字第15号司法鉴定意见书，鉴定意见为“葛某4符合输液过程中发生输液反应（过敏可能性大）致急性水肿、急性肺水肿等致呼吸衰竭死亡”。根据该意见书，被告与原告多次协商沟通事宜，调解不成、原告认为，被告的医疗行为存在过错，且与患者死亡之间存在因果关系。 被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室、灌云县穆某卫生院共同辩称：1、被告卫生室对葛某4诊疗行为符合规范不存在过错。2、南通三院司法鉴定所作出的鉴定结论不能作为本案证据使用，该鉴定不具有证据客观性、客观性、关联性、认定诊疗行为存在过错，原因力大小为主要过错，无事实法律依据，建议法院对该鉴定意见书不予采信。3、原告要求被告按照90%的责任比例承担赔偿费用，没有事实法律依据，与其诉状中诉称比例70%相互矛盾；综上请求法庭依法判决。 本院经审理认定事实如下： 1.2018年2月3日下午两点多，被害人葛某4因头痛、咽喉痛伴轻微咳嗽至被告灌云县龙居镇就诊，该卫生室王医生王学科询问病情后，开药给被害人挂水，开的药有磷霉素、清开灵、阿米卡星、地塞米松、维生素C，被害人在输第二瓶清开灵和生理盐水10ml左右时表示口渴，该卫生室工作人员黄敢昌为其接了一杯纯净水。继续输液约10ml时葛某4突然倒地，随即黄敢昌为患者静推10mg地塞米松，接着王学科静推付肾素。两人又轮流为患者做心肺复苏按摩，大约20多分钟后，救护车到达将患者送往灌云县人民医院抢救，同日下午5点，患者经抢救无效死亡，原告葛某1、范某某支付抢救费969.43元。 2.2018年2月8日，连云港市卫生和计划生育委员会委托南京医科大学司法鉴定所对被害人进行实体解剖、病理检验并分析死亡原因。2018年4月18日，南京医科大学司法鉴定所鉴定意见为：葛某4符合输液过程中发生输液反应（过敏可能性大）致急性水肿、急性肺水肿等致呼吸衰竭死亡。鉴定费8400元由被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室支付。 3.2018年10月23日，经原告方申请对被告的医疗行为是否存在过错，如存在医疗过错，则该过错与葛某4死亡之间有无因果关系进行鉴定，本院委托南通三院司法鉴定所鉴定意见为：灌云县龙居镇的诊疗行为存在过错，与葛某4的死亡之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。原告葛某1、范某某为此支付鉴定费9000元。 4.被害人葛某4出生于1989年5月3日，户籍所在地为为灌云县龙苴镇葛庄村葛某225号。于2016年8月12日至其去世前居住于浙江省瑞安市安阳街道，其父母被告葛某1、范某某居住于江苏灌云县龙苴镇葛庄村葛某225号，葛某1、范某某共生有三名子女，分别为长女葛某3二、次女葛静、长子葛某4。原告陆某系被害人葛某4妻子，原告陆某2系葛某4儿子，在被害人葛某4去世后半年出生。被害人葛某4与原告陆某结婚前与李某共同生活并生育两个女儿：长女葛某2、次女葛某3，被害人葛某4去世前葛某2由其抚养。原告葛某3由其母亲李某抚养，现居于住南京市江宁区。 5.被害人葛某4去世后，其丧葬事宜由原告葛某1、范某某负责。其中被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室垫付丧葬费10690元。 6.被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室的账目、职工工资以及药品均由被告灌云县穆某卫生院负责。 上述事实有以下证据证实：原、被告陈述，原告举证的原告户口簿、常住人口登记卡、结婚证、出生医学证明；司法鉴定意见书及鉴定费发票；灌云县人民医院处方签2张、处置申请单3张、电脑病历截图1张复印件；灌云县穆某乡卫生院120出车记录；流动人口登记表4份、行驶证、驾驶证；葛某3学校证明、暂住证、出生医学证明；陆某2出生医学证明；被告举证的医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书，乡村医生培训合格证书、乡村医生能中会西赔偿合格证书、处方签、说明书两份、抗菌药物临床合格证书，票据两份;本院依法委托鉴定的司法鉴定意见书等证据证实。本院予以确认并在卷佐证。 被告举证的门诊病历，未在被害人葛某4死亡后即时封存，而是在被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室的职工王学科手里，无法排除事后补写的可能性，本院不予采信。 被告抗辩称南通三院司法鉴定所作出的鉴定结论不具有证据客观性、客观性、关联性，不能作为本案证据使用，但未说明理由，也未提供证据证明，故对被告该抗辩，本院不予采信。 本院认为，公民的生命健康权受国家法律保护，侵害公民身体造成伤亡的，依法应承担相应的民事赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室在对被害人葛某4的诊疗行为经司法鉴定存在过错，其过错行为与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力为主要因素。因被告灌云县龙苴镇葛庄村卫生室不具有独立法人资格，不能独立承担民事责任，其账目、职工工资以及药品均由被告灌云县穆某卫生院负责，故由被告灌云县穆某卫生院承担赔偿责任。 被害人葛某4系农业人口，但在城镇居住生活满一年以上，已脱离农业生产，应按城镇居民标准计算其死亡赔偿金和被扶养人生活费。葛某4的扶养人共有四人：葛某1、葛某2、葛某3、陆某2。原告范某某出生于1959年7月20日，未满60周岁，不属于被扶养人范围。因被扶养人有数人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。原告葛某1出生于1956年12月26日，计算到80周岁，其需支付扶养费的时间约为18年11月；原告陆某2在被害人葛某4去世后出生，其需计算的抚养费时间为18年；原告葛某2出生于2009年8月31日，计算到18周岁，其需计算的抚养费时间约为9年7月；原告葛某3出生于2011年11月23日，计算到18周岁，其需计算的抚养费时间约为11年10月。截止到2029年11月23日，即原告葛某3年满18周岁时，被害人葛某4的四个被扶养人生活费年赔偿总额超过了27726元。其中在被抚养人葛某2年满十八周岁前的9年7个月的被扶养人生活费分别为：葛某148310.45元（按9年7月×27726元/年×2/11）、陆某2、葛某2、葛某3平均每人72465.68元（按9年7月×27726元/年×3/11）；在被扶养人葛某3年满十八周岁前的2年3月的被扶养人生活费分别为：葛某115595.9元（按2年3月×27726元/年×2/8），陆某2、葛某3平均每人23393.8元（按2年3月×27726元/年×3/8）。原告葛某1尚有扶养费65464.17元（按7年1月×27726元/年÷3计算）、原告陆某2抚养费85488.5元（按6年2月×27726元/年÷2计算）。综上，原告葛某1扶养费共计129370.52元，葛某2抚养费72465.68元，葛某3的抚养费共计95859.48元，陆某2的抚养费共计181347.98元。上述扶养费共计479043.66元。 原告葛某1、范某某、陆某、陆某2、葛某2、葛某3因被害人葛某4死亡而造成的经济损失为：医疗费969.43元、死亡赔偿金人民币872440元（按43622元/年×20年计算）、精神抚慰金50000元、丧葬费36342元（按72684元/年÷2计算)、被扶养人生活费479093.66元、鉴定费人民币9000元、交通费100元。上述费用共计1447895.09元，扣除垫付的丧葬费10690元，被告灌云县穆某卫生院须赔偿原告各项经济损失1002836.56元（1447895.09元×70%-10690元）。庭审过程中，原告放弃要求被告承担住院伙食补助费、营养费，本院予以照准。原告主张的护理费100元，因被害人葛某4只在灌云县人民医院抢救了一个小时，对原告该诉求本院不予支持。南京医科大学司法鉴定所对被害人进行实体解剖、病理检验并分析死亡原因的鉴定系查明被害人死亡原因的必要进行的程序，鉴定费8400元由被告承担。 庭审过程中，原告葛某1、范某某与原告陆某、陆某2以及原告葛某2、原告葛某3要求赔偿款分别计算。因原告葛某1、范某某支付了医疗费、鉴定费、丧葬费以及交通费，本院分别计算如下：葛某1、范某某共计应得赔偿款327593.36元〔（129370.52元+969.43元+872440元/3+50000元/3+36342元+9000元+100元）×70%-10690元〕；原告陆某、陆某2应得赔偿款342179.58元〔（181347.98元+872440元/3+50000元/3）×70%〕；原告葛某2应得赔偿款158343.98元〔（72465.68元+872440元/6+50000元/6）×70%〕；原告葛某3应得赔偿款174719.64元〔（95859.48元+872440元/6+50000元/6）×70%〕。 为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院》第二条之规定，判决如下： 一、被告灌云县穆圩卫生院于本判决生效之日起十日内分别赔偿原告葛某1、范某某各项经济损失共计327593.36元；赔偿原告陆某、陆某2共计342179.58元；赔偿葛某2158343.98元；赔偿葛某3174719.64元。 二、驳回原告葛某1、范某某、陆某、陆某2、葛某2、葛某3其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2840元（原告葛某1、范某某已预交），由被告被告灌云县穆圩卫生院负担2000元，由原告葛某1、范某某、陆某、陆某2、葛某2、葛某3负担840元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费5680元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，帐号号：44×××94。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条之规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 （此页无正文） 审判元龚成霞 二〇一九年一月十六日 书记员  吴沂轩 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六第侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 （三）《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 （四）《最高人民法院》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。 三、灌云县人民法院账号 户名：灌云县人民法院 帐号：3207230011010000042540 开户行：江苏灌云农村商业银行股份有限公司营业部