河南省新安县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0323民初3372号原告：王群风，女，1949年12月22日出生，汉族，住河南省三门峡市湖滨区。委托代理人：唐喜政，河南永兴律师事务所律师。被告：杨金渊，男，1995年11月24日出生，汉族，住新安县。被告：永安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司。住所地：洛阳市西工区九都路84号中世商务中心。统一社会信用代码：914103007662067664（1-1）。负责人：刘建伟，该公司总经理。委托代理人：韩新欢，河南松盛永进律师事务所律师。原告王群风诉被告杨金渊、永安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称永安财险洛阳公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王群风的委托代理人唐喜政，被告永安财险洛阳公司的委托代理人韩新欢到庭参加诉讼。被告杨金渊经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王群风诉称：2018年1月12日20时50分左右，被告杨金渊驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车沿老310国道由东向西行驶至新安磁涧镇游沟村路口处，与由北向南过公路的行人即原告王群风发生碰撞，致原告王群风受伤，造成交通事故。事故发生后，原告王群风即被送往新安县人民医院救治，原告王群风伤情经新安县人民医院诊断；颅脑损伤左股骨远端粉碎骨折1、左额叶、顶叶脑挫裂伤2、双侧脑室下角及四叠体池少量积血3、左侧额顶部及右额部头皮血肿4、左侧额部头皮裂伤5老年脑改变6两下肺少量间质纤维化改变7、左侧肘部裂伤8、左侧大腿骨折。原告王群风在新安县人民医院住院治疗期间检查费，医疗费，被告杨金渊及被告永安财险洛阳公司已全部垫付。2018年2月2日，原告王群风转院至三门峡市骨科医院手术治疗，出院诊断：左股骨骨折，脑挫裂伤。出院医嘱：1、保持伤口清洁干燥，术后14天拆线；2、术后建议休息3月，3个月内禁止剧烈活动；3、术后1月，门诊复查；4、院外加强营养，5、院外对症药物应用；6、院外若发现切口红肿、渗出，积极复查。原告王群风在三门峡市骨科医院住院治疗期间已花费检查费、医疗费等共计10601.53元。2018年1月26日，新安公安交通警察大队作出新公交认字【2018】第012号道路交通事故认定书，认定，被告杨金渊应负该次事故的主要责任。事故处理中获知，肇事车辆豫Ｃ×××××号小型轿车所有人为被告杨金渊，该车辆已在被告永安财险洛阳公司下属机构新安营销服务部投保了机动车交通事故责任强制保险，商业第三者责任险，不计免赔险等全险，事故发生时处于保险合同有效期间。此后，对该起事故赔偿事宜，上列被告均借故相互推诿，致使赔偿问题至今无法得到有效解决。有鉴于此，为维护公民的合法权益免受不法侵害，原告遂依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《民法通则》、《合同法》、《保险法》》、《民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，诉诸贵院，望贵院依原告诉讼请求秉公裁断。诉讼请求：1.请求新安县人民法院依法判令被告杨金渊承担交通事故损害民事赔偿责任，赔偿原告王群风人身损失共计200805.52元，判令被告永安财险洛阳公司，在承保的机动车交通事故责任强制保险合同约定的赔偿限额范围内先行向原告王群风承担保险金赔付责任，直接赔付保险金，不足部分由永安财险洛阳公司在商业第三者责任保险合同范围内承担赔偿责任，仍有不足，由被告杨金渊按法律规定和事故责任予以承担；2.由被告负担本案全部诉讼费用。被告杨金渊辩缺席未答辩。被告永安财险洛阳公司辩称：1.在本案符合法律规定及保险合同约定由我公司承担理赔责任的情形时，我公司在在保险限额内赔付原告。本案中，在核实被告驾驶证、行车证、营运证、从业资格证、保险单均合法有效，没有超载情形，事故真实且责任划分正确的情况下，也没有法律规定保险公司不承担赔偿责任的情形时，我公司同意依照被告购买保险的保险范围内依据合同约定赔偿原告的合理合法损失；2.我公司已在交强险限额内为原告垫付了1万元医疗费，根据法律规定及原告提供的证据材料，我公司在交强险剩余限额内和商业险限额内按照责任比例赔偿原告的合理合法损失。（1）原告申请的医疗费应符合当地社保规定的标准确定，超出医保范围用药的我公司不予承担。原告为治疗自身疾病的医疗费与本次交通事故无关，不应由我公司承担，依照原告提供的病例中的实际住院天数，我公司只承担住院期间的住院伙食补助费、营养费。（2）我公司在交强险死亡伤残11万限额内承担原告可举证证明其因本次交通事故给原告造成的护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等合理合法损失，护理费只认可住院期间一人护理，出院后合理时长的护理费用，残疾赔偿金根据我公司认定的司法鉴定意见书以及原告的户籍性质予以计算，本案中原告系农村户口，伤残赔偿金应当按照农村标准予以计算，精神损害抚慰金、交通费等原告诉求过高部分由法院酌定。（3）在交强险2000元财产限额内承担财产损失，财产损失只应承担根据我公司认可的车损报告、正规修车发票及修理清单，共同证明的合理合法的直接财产损失。（4）超出交强险的合理合法的损失由我司按照70%的责任比例在商业险限额内赔付。（5）若事故车辆存在免赔情形时，应当根据保险合同约定对于免赔部分我公司不承担赔偿责任；3.根据法律规定诉讼费、鉴定费等属于间接损失，我公司不予承担。经审理查明：2018年1月12日20时50分左右，被告杨金渊驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车，沿老310国道由东向西行驶至新安磁涧镇游沟村路口处，与由北向南过公路的行人即原告王群风发生碰撞，致原告王群风受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后原告王群风被送往新安县人民医院进行救治，经诊断为：1、左额叶、顶叶脑挫裂伤；2、双侧脑室下角及四叠体池少量积血；3、左侧额顶部及右额部头皮血肿；4、左侧额部头皮裂伤；5老年脑改变；6两下肺少量间质纤维化改变；7、左侧肘部裂伤；8、左侧大腿骨折。原告王群风于2018年2月2日出院，出院医嘱：家属要求转院治疗。原告于2018年2月2日转至三门峡骨科医院住院治疗，经诊断为：左股骨骨折，脑挫裂伤。原告于2018年2月14日出院，出院医嘱：1.保持伤口清洁干燥，术后14天拆线；2.术后建议休息3月，3个月内禁止剧烈活动；3.术后1月门诊复查；4.院外加强营养；5.院外对症药物应用；6.院外若发现切口红肿、渗出，及时复查。原告王群风共住院33天，其中原告在三门峡骨科医院住院期间1人陪护。原告王群风住院期间花费医疗费用共计10741.53元。2018年1月26日，新安公安交通警察大队作出新公交认字【2018】第012号道路交通事故认定书，认定杨金渊负事故主要责任，王群风负事故次要责任。本案审理过程中，原告王群风向我院递交书面申请，申请对其因交通事故造成的伤残程度、出院后营养期限、护理期限及人数进行鉴定，河南金剑司法鉴定中心于2018年10月9日作出豫金剑司鉴中心【2018】临鉴字第920号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王群风左下肢损伤的伤残程度为九级；2、被鉴定人王群风出院后的营养期限为一年，在出院后二年内需一人护理。原告支付鉴定费1900元。被告永安财险洛阳公司垫付10000元。同时查明，原告王群风系居民家庭户口，原告长期居住于城镇，该事实由原告提交的户口本复印件、城镇居民基本医疗保险证等复印件在卷予以证实。另查明，被告杨金渊驾驶的豫Ｃ×××××号小型轿车的登记所有人为其本人，该车在被告永安财险洛阳公司投保有交强险和商业三责险各一份，其中商业三责险限额为300000元且附加不计免赔。事故发生时均在保险有效期间内。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。新安公安交通警察大队出具的新公交认字【2018】第012号道路交通事故认定书，认定杨金渊负事故主要责任，王群风负事故次要责任，该认定书具有事实根据和法律依据，本院予以采信。被告杨金渊对本次事故的发生存在一定过错，对其造成的损害依法应当承担与其过错程度相应的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿”之规定及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，本案原告王群风的损失首先应由被告永安财险洛阳公司在交强险分项限额范围内进行赔偿，不足部分由被告永安财险洛阳公司在商业三者险限额范围内根据被告杨金渊的过错程度承担相应的赔付责任，仍有不足的由被告杨金渊根据其过错程度承担相应的赔偿责任。根据双方提交的有效证据及质证意见，本院能够认定原告王群风的损失为：1、医疗费10741.53元，根据有效票据予以认定；2、住院伙食补助费1650元，参照河南省上一年度一般公职人员出差伙食补助每人每天50元标准计算，原告共住院33天;3、关于营养费，洛河南金剑司法鉴定中心作出的豫金剑司鉴中心【2018】临鉴字第920号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，鉴定机构及人员具备相应资质，本院予以认定，被告永安财险洛阳公司在庭审中虽提出异议，并于庭后提交书面重新鉴定申请，但缺乏相关事实根据及法律依据，故本院依法不予准许。原告出院后营养期限为一年，参照河南省上一年度一般公职人员出差伙食补助每人每天20元标准计算，结合原告住院时间，经本院核算为7960元;4、关于护理费，司法鉴定意见书显示原告出院后两年内需一人护理，参照河南省2017年居民服务行业年均收入36848元/年标准计算，原告主张住院天数为12天不超出合理范围，期间1人护理，经本院核算为74907.44元；5、关于伤残赔偿金，原告系九级伤残、长期居住于城镇，故本院参照河南省2017年城镇居民人均可支配收入29557.86元/年标准，结合原告年龄，经本院核算为65027.29元；6、关于精神损害抚慰金，原告因本次事故造成身体伤残的严重后果，结合本地区生活消费等因素，本院酌定为10000元；7、关于交通费，原告王群风因本次事故受伤住院就医，客观上确有该项费用支出，根据本案实际情况，酌定为780元。关于原告主张的外购生活用品费、住宿费及复印费，因无相关法律依据，本院依法不予支持。以上损失合计171066.26元。首先应由被告永安财险洛阳公司在交强险分项限额范围内承担原告因交通事故造成的损失包括护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计110000元（死亡、伤残限额110000元），原告剩余损失为61066.26元，应由被告永安财险洛阳公司在商业三责险限额范围内根据被告杨金渊的过错程度承担80%赔付责任为48853.01元。由于被告永安财险洛阳公司在保险范围内能够代为被告杨金渊承担对原告的全部赔偿责任，故被告杨金渊不再对原告的损失进行赔偿。关于被告杨金渊垫付的医疗费及被告永安财险洛阳公司垫付的10000元，因该笔费用原告起诉未包含，故该笔费用本案不予涉及。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，本院判决如下：被告永安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车保险强制责任限额范围内赔偿原告王群风因交通事故造成的损失包括医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计110000元；被告永安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔付原告王群风因交通事故造成的损失包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费等共计48853.01元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。驳回原告王群风的其他诉讼请求。案件受理费4312元、鉴定费1900元，共计6212元。由原告王群风负担受理费832元、鉴定费380元共计1212元，被告杨金渊负担受理费、鉴定费共计5000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  王保平人民陪审员  孟庆鹏人民陪审员  苏立子二〇一九年一月二十四日书 记 员  邓月兰