安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0191民初5844号 原告：张蔷，女，1983年7月15日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 委托诉讼代理人：王成磊，安徽美林律师事务所律师。 被告：肖华，男，1970年10月13日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦，统一社会信用代码91340000849023631G。 负责人：程航，总经理。 委托诉讼代理人：齐峰，该公司员工。 委托诉讼代理人：杨汝绅，上海建纬（合肥）律师事务所律师。 原告张蔷与被告肖华、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财险安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张蔷的委托诉讼代理人王成磊、被告肖华、被告平安财险安徽分公司的委托诉讼代理人杨汝绅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 张蔷向本院提出诉讼请求：1、判令肖华支付张蔷各项经济损失合计341228.04元［其中医药费68688.03元（已扣除平安财险安徽分公司已支付的45000元）、康复辅助器具费619元、住院伙食补助费4750元、误工费67999.41元、护理费22002.6元、营养费4500元、残疾赔偿金126560元、被扶养人生活费24888元、精神抚慰金16000元、交通费2511元、司法鉴定费2000元、车辆配件及维修费710元］；2、判令平安财险安徽分公司在所承保的交强险和商业险限额内承担保险责任，并在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；3、本案诉讼费用由肖华、平安财险安徽分公司承担。事实理由如下：2017年9月9日8时48分左右，肖华（男，47岁，驾驶证号3401041970××××××××）驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿云外路由北向南行驶至石门路云外路交口左转弯时，因操作不当（避让其他车辆），越过路中黄线，与张蔷驾驶的沿石门路由东向西行驶至此处的无号牌电动自行车相碰，致两车受损、张蔷受伤，造成交通事故。经合肥市公安局交通警察支队经济开发区大队处理，于2017年9月9日出具编号为第3401047201727650号《道路交通事故认定书》（简易程序）：当事人肖华负事故全部责任，当事人张蔷不负事故责任。事发后，张蔷被送至安徽医科大学第二附属医院救治，入院诊断为：1.右股骨髁骨折，2.多发性损伤。2017年9月30日，张蔷出院回家卧床进行静养。2018年3月22日，张蔷入住安徽医科大学第二附属医院治疗，同年3月25日于全麻下行“关节镜下膝关节松解术＋内固定取出术”。肖华仅支付少许医疗费用，且拒绝支付二次手术和后续康复治疗的费用。另查，皖Ａ×××××号小型轿车的登记车主为肖华，事发时肇事车辆在平安财险安徽分公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险（不计免赔），保险期间自2017年9月1日0时至2018年8月31日24时止。综上，张蔷为维护自身合法权益，特诉至法院。 肖华辩称：从事故发生到现在没人跟我联系，而且保险公司说由他们承担，所有费用应由保险公司来承担，另外我为张蔷垫付了160元的急救费用，要求在本案中一并处理。 平安财险安徽分公司辩称：1、对事故的发生及责任划分无异议。2、事故车辆在我单位投保交强险及500000商业险附不计免赔，事故发生在保险期限内。3、我单位已垫付45000元，要求在本案中一并处理，另非医保用药、鉴定费、诉讼费不属于保险责任范围，不予承担。4、医疗费凭票据结算，同时应扣除非医保用药，辅助器具费、伙食费、营养费、残疾赔偿金无异议，关于误工费，张蔷虽然提供了纳税证明，但是拒不提供伤后270日内的银行流水，无法核实其在伤后是否有收入，张蔷故意隐瞒对自己不利的证据，应当承担不利后果，关于张蔷的误工标准，鉴于其从事知识产权代理工作，应当按照商业服务业平均工资进行计算，护理费、护理期无异议，标准为132元/天，但关于张蔷自行请护工产生的护理费应当包括于132元/天之内，不能单独计算，关于被扶养人生活费，由于张蔷并未丧失劳动能力，因此不存在，精神损害抚慰金九级10000元。交通费认可1000元，车辆损失由法庭酌定，鉴定费不属于保险范围内。 本院经审理认定事实如下：2017年9月9日8时48分左右，肖华驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿云外路由北向南行驶至石门路云外路交口左转弯时，因操作不当（避让其他车辆），越过路中黄线，与张蔷驾驶的沿石门路由东向西行驶至此处的无号牌电动自行车相碰，致两车受损、张蔷受伤，造成交通事故。经合肥市公安局交通警察支队经济开发区大队认定，肖华负事故全部责任，张蔷无责任。事故发生当天，张蔷被送往安徽医科大学第二附属医院救治，于2017年9月30日出院，后于2017年10月8日入该院继续治疗，于2017年10月28日出院，于2017年11月6日入安徽省立医院进行住院治疗，于2017年12月2日出院，于2018年3月22日入安徽医科大学第二附属医院进行住院治疗，于2018年4月19日出院，共计住院95天，共花费医疗费113848.03元，其中肖华垫付了160元，平安财险安徽分公司垫付了45000元。张蔷花费康复辅助器具费619元、车辆配件及维修费710元，并为治疗支出了相应的交通费。诉讼中，根据张蔷及平安财险安徽分公司的申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心对张蔷的伤残等级、误工期、护理期、营养期及非医保费用进行鉴定，鉴定意见为：张蔷因交通事故致右膝复合性损伤，目前遗有右膝关节功能障碍，评定为伤残等级九级，误工期为270日、护理期为120日、营养期为90日，非医保用药费用为20980.79元。张蔷为此花费鉴定费2000元。 皖Ａ×××××号小型轿车在平安财险安徽分公司投保了交强险和商业第三者责任险（最高限额为500000元，附加不计免赔），本次事故发生在保险期间内。肖华投保时签订的投保单中特别约定载明“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿”，投保人声明载明“本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款》、《平安驾驶人意外伤害保险（Ａ款）》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保”。商业险保险条款第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。 张蔷属非农业户籍，事故发生前系北京双收知识产权代理有限公司派驻合肥办事处员工，由合肥厚德企业管理咨询有限公司代办社保，事故发生前一年月平均工资为7555.49元，事故发生后误工期内公司未发放工资。张蔷有一子蒋碧霄（2010年11月11日出生）。2017年度，安徽省居民服务、修理和其他服务业平均工资为48500元，城镇人均可支配收入为31640元，人均消费支出20740元。 上述事实，有道路交通事故认定书、居民身份证、驾驶证、行驶证、企业信息查询单、机动车强制保险单、商业险保单、门急诊病历、出院小结、医疗费票据、结婚证、户口薄、出生医学证明、房地产权证、司法鉴定意见书、鉴定费发票、名片、IPMS审核员培训合格证书、内审员培训合格证书、营业执照、任命书、个人所得税纳税清单、社会保险个人参保证明、劳动事务代理合作协议、情况说明（医嘱）、网购轮椅拐杖发票、车辆维修费票据、急救费发票、机动车商业险投保单及当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，本案中，肖华驾驶机动车有违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定的行为，造成道路交通事故，导致两车受损、张蔷受伤。双方对交警部门的事故认定均未提出异议，事故责任本院确认交警部门的认定，即肖华负事故全部责任，张蔷无责任。 张蔷虽未提供事故发生后的工资发放银行流水，但据其所称，其工资为公司发放至合肥办事处，合肥办事处发放现金，故无法提供银行流水，且其已提供公司出具的证明，载明了其事故发生前一年的工资及事故发生后工资扣发情况，故本院按其事故发生前一年收入为标准计算其误工费。张蔷主张其在伤后住院期间聘请专业护工陪护60天（2017年9月9日至2017年11月8日）的护理费14030元，根据法律规定，聘请护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故本院按安徽省居民服务、修理和其他服务业平均工资为标准支持其护理费，超出部分不予支持。张蔷因交通事故造成的合理损失本院确认如下：医疗费113848.03元、康复辅助器具费619元（其中轮椅398元，双拐221元）、住院伙食补助费4750元（50元/天×95天）、误工费67999.41元（7555.49元÷30天×270天）、护理费15945.21元（48500元÷365天×120天）、营养费4500元（50元/天×90天）、残疾赔偿金147300元（31640元/年×20年×20%+20740元/年×10年×20%÷2）、精神损害抚慰金10000元（酌定）、交通费1425元（酌定）、车辆配件及维修费710元、鉴定费2000元，合计369096.65元。 因本案系道路交通事故，根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条的规定，承保皖Ａ×××××号小型轿车交强险的平安财险安徽分公司应在其承保的交通事故责任强制保险责任的医疗费用赔偿限额内赔偿张蔷医疗费10000元（非医保用药费用中的10000元，已支付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿张蔷110000元（包括误工费67999.41元、康复辅助器具费619元、护理费15945.21元、残疾赔偿金中的14011.38元、精神损害抚慰金10000元、交通费1425元），在财产损失赔偿限额内赔偿张蔷车辆损失710元。张蔷的剩余医疗费103848.03元（其中非医保用药费用10980.79元）、住院伙食补助费4750元、营养费4500元、剩余残疾赔偿金133288.62元、鉴定费2000元，合计248386.65元，应由肖华赔偿。 又因皖Ａ×××××号小型轿车在平安财险安徽分公司投保了商业第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，平安财险安徽分公司应对张蔷的损失根据保险合同对扣除非医保用药费用的部分直接予以赔偿，即直接赔偿张蔷237405.86元（248386.65元-10980.79元），扣除其垫付的35000元，还应赔偿张蔷202405.86元。非医保用药费用10980.79元应由肖华赔偿，扣除其已为张蔷垫付的费用160元，还应赔偿10820.79元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的交强险责任限额内赔偿原告张蔷损失110710元（110000元+710元）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的交通事故商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告张蔷损失202405.86元； 三、被告肖华于本判决生效之日起十日内赔偿原告张蔷10820.79元； 四、驳回原告张蔷的其他诉讼请求。 如果本案赔偿义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6419元，减半收取为3210元，由原告张蔷负担465元，被告肖华负担2745元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  郭小宁 二〇一九年一月十日 书记员  孟 琦 附适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。