山东省嘉祥县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0829民初1181号 原告：李成朝，男，1975年12月6日出生，汉族，金乡县卫生监督所职工，住金乡县。 委托诉讼代理人：李海丽（系李成朝之妻，特别授权），女，1975年8月11日出生，汉族，金乡县财政局职工，住金乡县。 委托诉讼代理人：王冰（特别授权），北京市国振律师事务所律师。 被告：金乡宏大医院。住所地金乡县城经济开发区金珠路。组织机构代码58193502-2。 法定代表人：李志海，系该院院长。 委托诉讼代理人：李延光，北京大成（济南）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张凤印，男，汉族，1954年11月13日出生，系金乡宏大医院医务科主任，住济宁市市中区。 原告李成朝与被告金乡宏大医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2017年3月7日立案后，原告于2017年3月21日申请医疗过错、残疾程度等方面的鉴定,本案中止审理。因双方对提交鉴定的病历资料存在争议，原告于2017年8月30日又申请对病历中张毅博的签字进行笔迹鉴定。经本院委托，日照浩德司法鉴定所于2017年10月31日作出笔迹鉴定结论，认为急救病历中张毅博的签字笔迹系其本人书写。后原被告均认可以被告提交的急诊病历为鉴定依据进行医疗过错等方面的鉴定。经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2018年11月7日作出鉴定结论。本案恢复审理，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李成朝的委托诉讼代理人李海丽、王冰，被告金乡宏大医院的委托诉讼代理人李延光、张凤印到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李成朝向本院提出诉讼请求，1、依法判决被告赔偿原告医疗费、康复医疗器械费、护理费、交通费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、卫生用品及药物费、住宿费等各项损失合计2167894元的40%，另外再赔偿精神损害抚慰金10万元。共计要求被告赔偿各项损失967157元。2、诉讼费、鉴定费全部由被告承担。 事实与理由：2014年6月3日晚9点左右，原告骑电动车在位于金乡县经济开发区的科曼特公司门口不慎摔倒，导致头部挫裂伤，颈椎椎间盘脱出。随后，由被告120急救车接到其医院诊治，入院诊断为①急性颅脑损伤、脑震荡、额部头皮挫裂伤②创伤性湿肺待排③其他潜在伤情待查。被告仅以原告“头部外伤”收院治疗，未诊断出原告的颈椎受伤，未对原告进行颈椎ＣＴ或ＭＴ检查，直至6月4日凌晨5点，原告感觉排尿困难，四肢无力，反应迟钝，提醒被告后，被告方开始怀疑脊髓损伤。原告要求转上级医院治疗。在济宁市第一人民医院入院即诊断出：颈髓损伤并四肢瘫。为进一步治疗和康复，原告后转入省立医院和中国康复研究中心（北京博爱医院），均分别诊断出：颈髓损伤高位截瘫和创伤性四肢瘫、颈4不完全性脊髓损伤、大小便功能障碍、四肢运动感觉障碍、痉挛。目前，原告瘫痪在床，大小便失禁，生活完全不能自理。被告在120接诊时违背了颈椎损伤的固定与搬运操作规范；治疗中未尽到注意义务，存在漏检、漏诊和延误治疗时机的医疗过错，亦未尽会诊、转诊义务。违反有关的诊疗规范，存在严重过错，严重侵害了原告的生命、健康权，给原告造成了不可弥补的经济损失和精神伤害，依据我国《民法通则》、《侵权责任法》等相关法律的规定，依法应予赔偿，请依法支持原告的诉讼请求。 被告金乡宏大医院辩称，一、原告伤情是自己严重醉酒以后，自行坠落所致，伤情形成与被告无关；二、被告在对原告接诊治疗过程中没有过错。原告的残疾后果是他自身的伤情自然转归所致，与被告的诊疗行为不存在因果关系。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法庭依法驳回其诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方争议的焦点有两个：1、被告是否存在医疗过错，被告医疗行为与损害后果之间有无因果关系。2、原告要求赔偿的项目和金额是否依法应当支持。 原告李成朝围绕争议焦点一，提交证据如下： 提交证据一至证据四，证据一、二是宏大医院提交给金乡县人民法院的出、入院记录，名称为济宁市急救站院前急救病历（格式）；证据三、四为被告方提供给原告方的出、入院记录。以上四份证据均为复印件。原告方认为证据一、二与证据三、四有多处记录不一致。认可证据三、四的真实性，不认可证据一、二的真实性。 提交证据五和六，金乡县卫生监督所出具的两份行政处罚决定书复印件，分别认定了张毅博没有取得执业医师资格，属于无证行医。认定了被告因非法雇佣无证人员进行医疗活动受到处罚。 被告质证意见，证据一和证据二是我们交给金乡法院的，我们认可；对证据三、证据四原告是怎么得到的，我们不得而知，应该是伪造的，不予认可。在金乡法院诉讼期间，最后没有对上述证据一、二、三、四的真实性进行确认，建议法庭对这四份证据的真实性首先进行鉴定，以还被告方清白。对证据五和六，对这两份处罚决定，医院是不服的。卫生部对医疗毕业生到医院工作有明文规定，应该在执业医师的指导下进行。张毅博的急救行为完全是在李志海院长的指导下进行的，符合卫生部有关规定。对决定书本身的真实性无异议。 针对双方对急诊病历存在的争议，原告申请对急诊病历中张毅博的签字进行鉴定，经本院委托，日照浩德司法鉴定所认为证据一、二中张毅博的签字系其本人所签。原告又要求对证据三、四中张毅博的签字进行重新鉴定，后因原告无法提交证据三、四的原件，日照浩德司法鉴定所认为对复印件无法进行鉴定。原告即不再申请鉴定，并且同意以证据一、二为鉴定依据，申请医疗过错等方面的鉴定。原告支付笔迹鉴定费4000元。 经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2018年11月7日作出复医【2018】医鉴字第62号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1、金乡宏大医院对李成朝的诊疗行为存在一定过错。2、金乡宏大医院的诊疗过错与患者李成朝损害后果之间存在一定因果关系；建议医方过错程度为轻微／次要作用。 经质证，原告对该鉴定意见无异议。被告认为该鉴定意见不能作为证据使用。因为鉴定意见中认为“伤者自身颈椎存在较严重的颈椎病，……且伤者在酒醉状态下摔伤，颈髓损伤严重。即使能早应用激素冲击治疗，疗效有限。患者目前四肢瘫伴大小便失禁系本次外伤直接造成的颈髓损伤所致”。该段表述已经表明，患者自身原有颈椎病，再加上醉酒摔伤，这其实已经排除了医疗行为与损害后果之间的因果关系，也就是说，即使是医院有医疗过错，也与损害后果之间不存在因果关系，鉴定意见认为存在一定因果关系及医方过错程度为轻微／次要作用，依据明显不足。而山东省医学会司法鉴定中心鉴定意见认为医方过错参与度为5%左右，该鉴定意见较为清晰明确，故可以采纳，而复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见对责任程度的认定显然不公且不具可采性，应不予采信，并要求重新鉴定。被告针对其辩解，提交了山东医学会司法鉴定中心的司法鉴定意见书。原告对该意见书不予认可。经审查，该意见书是金乡县人民法院处理涉案纠纷期间，委托山东省医学会进行的鉴定，但该纠纷未处理完毕，原告撤诉。后经金乡县人民法院申请和济宁市中级人民法院指定，原告又诉来本院。因双方对金乡县人民法院审理期间委托山东省医学会所作的鉴定意见存在争议，在本院审理期间又组织双方重新选择了鉴定机构，重新进行了鉴定。山东省医学会的鉴定报告不是本院审理期间委托的鉴定，对该报告，本院不予采信。 本院认为，原告申请鉴定后，原被告就提交的鉴定材料多次进行质证，并进行笔迹鉴定。最终确定双方均认同意以被告提交的急诊病历为依据，经本院技术室组织双方选择鉴定机构，确定了由复旦大学上海医学院司法鉴定中心对双方争议的相关事项进行鉴定，该鉴定机构具有相应的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论的分析及依据明确，被告虽然申请重新鉴定，但被告没有提出充分合理的理由，故对被告要求重新鉴定的申请不予准许，对复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院予以采纳。 综上，本院对原告提交的证据一、二、五、六及复旦大学上海医学院司法鉴定中心第62号鉴定报告等证据予以采信。 原告李成朝针对第二个焦点问题，举证如下： 提交证据七至证据十一。证据七为金乡宏大医院住院病历一册，证据八为济宁市第一人民医院住院病历一册，证据九为山东省立医院住院病历一册，证据十济宁市第一人民医院病历一册，证据十一为北京博爱医院住院病历一册。证明原告受伤后治疗情况以及现在的损害后果。 经被告质证，对原告提供证据七、八、十的真实性予以认可。对证据九和证据十一因为系复印件不认可。本院认为，对原告提交的治疗病历，虽然有的系复印件，但与原告实际治疗康复的经过相符，本院予以认定。 对于具体花费，原告分项提出请求，并分别举证如下： 1、对于医疗费用，原告要求107560元并提交医疗单据12张，其中复印件6张，原件6张。经被告质证，对有票据原件的费用予以认可，对其余复印件不予认可。本院认为，对于上述医疗费单据，有的虽然系复印件，但有的系报销社保时已经上交金乡县社会保险事业局，有的明确载明系个人自费，均具有真实性，可予以采信。 2、对于康复医疗器械方面的费用，原告要求33175元并提交8张单据。经被告质证，对于其中的2张正式票据予以认可，对其余票据不予认可。经本院审查，对原告在中国康复研究中心购买的轮椅和手部功能矫形器花费的3660元，有正式发票为凭，予以认定。对于原告在金乡县禄源医疗器械有限公司购买的多关节主被动训练仪、空气波压力治疗仪、滚筒、电动病床、直立床的花费16620元，有该公司销售清单为凭，且符合原告病情的需要，应予认定。对于原告提交的另外购买安全带、接尿器、三轮车、电动移位机的费用，均属临时收据，有的甚至没有姓名，不足以证实系原告的花费，被告的质证意见，本院予以采纳，对上述费用，不予认定。故对该部分损失认定为20280元。 3、对于护理费，原告要求1144850元，并提交60张收据和李遵福、王恒涛的书面证明，以证明其护理费用。被告对上述证据均不予认可。本院认为，原告仅提交了收据，护理人员既没有到庭作证，也没有原告向护理人员支付费用的银行记录，不能证明已经实际支付，被告的质证意见成立，对原告提交的已经实际支付相应护理费用的相关收据的真实性，本院不予认定。但对原告要求的护理费，本院依法酌情予以认定。 4、对于交通费，原告要求9084元，其中有票据的2684元，没有票据的6400元。经被告质证，对有票据的予以认可，无票据的不予认可。本院认为，原告列举的交通费用一览表中，无交通费票据的部分，有部分交通路线和时间与治疗时间相符，但缺少过路费、出租车车主证明等其他证据相印证，故本院只能结合原告治疗疾病的相关情况，酌情予以确定。 6、对于住宿费用，原告要求17861元，其中有票据的16145元，没有票据的1716元。经被告质证，只认可其中一张正式票据的，计款358元。其余非正式票据以及付款单位不是原告的单据，均不予认可。本院认为，被告的质证意见成立，对合法有效的一张票据予以认定，其余不予认定。但考虑到被告在外地医院住院治疗期间，陪护人员有一定的住宿费用属于合理花费，本院依法酌情予以确定。 7、对于鉴定费用，原告提交鉴定费票据二张，被告对上海复旦大学鉴定费票据真实性无异议，对笔迹鉴定的票据认为没有实际鉴定，不予认可。本院认为，对两次鉴定花费的真实性，予以认定。 8、对于残疾赔偿金，原告要求赔偿735780元。原告提交鉴定报告一份。经质证，被告对上海复旦大学第2680号鉴定意见中关于残疾等级以及护理期限、营养期限等方面的鉴定意见无异议。本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告李成朝于2014年6月3日21时30分左右酒后骑电动车时摔倒，头面部着地。被紧急送至被告金乡宏大医院，急诊行额部头皮挫裂伤清创缝合处理，并急诊行颅脑ＣＴ及胸部ＣＴ，未见明显外伤性改变，为进一步诊治，以“头面部外伤”收住院。入院后卧床休息，予以头部伤口加压固定处理，予以消肿抗感染、止血、补液，保护胃黏膜综合治疗。入院诊断：1、急性颅脑损伤脑震荡额部头皮挫裂伤（清创缝合后）2、创伤性湿肺待排3、其他潜在伤情待查。6月4日5时许，患者排尿困难，予以导尿处理后好转，患者诉肢体无力，感觉迟钝，考虑可能存在潜在的颈部外伤，建议行进一步颈椎ＣＴ或ＭＲ检查。患者拒绝，并要求去上级医院治疗。被告即为原告办理了出院手续，出院诊断：1、急性颅脑损伤脑震荡额部头皮挫裂伤（清创缝合后），2、创伤性湿肺待排，3、颈部外伤？颈髓损伤？4、其它潜在伤情待查。原告在金乡宏大医院花费1618元。2014年6月4日8时许，原告转到济宁市第一人民医院脊柱外科住院治疗，完善相关辅助检查，给予营养神经、激素、减轻神经水肿等对症支持治疗。入院诊断：1、颈髓损伤并四肢瘫。2、头部清创缝合术后。3、全身多发皮擦伤。患者及家属要求转上级医院进行治疗，同日办理了出院手续，原告在该院花费2383.28元。2014年6月4日20时许，原告到山东省立医院脊柱外科住院治疗，入院诊断：1、颈髓损伤。2、高位截瘫。3、额部皮肤裂伤。入院后完善相关检查，明确诊断，于2014年6月6日在全麻下行颈后路椎管减压植骨融合内固定术，术后给予预防感染、脱水及排痰、营养支持等对症治疗、病情好转。住院23天，于2014年6月27日出院，原告在该院花费96413.59元，其中报销57769.68元，自费负担38643.91元。出院医嘱：1、继续颈托固定3个月，加强营养，注意电解质平衡。注意休息，逐步加强肢体肌肉功能锻炼。2、出院3日后复查，血ＲＴ、ＥＳＲ、ＣＲＰ，肝功生化，若增高告知手术医师。3、定期复查。3个月门诊复查，如有不适随时复查。2014年6月27日原告到济宁市第一人民医院成人康复科住院治疗，入院诊断：1、颈髓损伤术后，高位截瘫。2、坠积性××。入院完善相关检查，治疗予营养神经、促进骨质愈合等药物；予截瘫肢体综合训练，改善肢体功能。2014年7月1日，原告要求前往上级医院治疗，并办理了出院手续，原告在该院花费2661元。2014年7月1日，原告到北京博爱医院脊髓损伤康复科住院治疗，入院诊断：1、创伤性四肢瘫。2、颈3-4,4-5间盘脱出，颈3-5后路内固定术后。3、颈4不完全性脊髓损伤。4、胆囊积液。入院后进行ＰＴ、ＯＴ、理疗、针灸、按摩等综合康复训练，并辅以营养神经、促进钙吸收、利尿通淋、止痛等对症治疗。患者四肢残存肌力恢复不明显，座位平衡、转移、翻身移乘能力有改善，体位性低血压及神经痛有缓解。住院120天，于2014年10月29日出院，原告花费医疗费用158814.16元，其中报销100778.18元，自费负担58035.98元。出院建议：1、继续康复训练。2、防治并发症。3、定期复查。康复诊断：一、致残性疾病：1、创伤性四肢瘫。2、颈3-4、4-5间盘脱出，颈3-5后路内固定术后。3、颈4不完全性脊髓损伤。二、残损：1、四肢运动感觉功能障碍。2、大小便功能障碍。三、残疾：1、日常生活能力需借助。2、轮椅依赖。四、残障：1、经济困难。2、交通困难。3、就业困难。2015年5月18日，原告到复旦大学附属华山医院门诊治疗，花费350.60元。2016年4月5日至4月12日，原告到北京博爱医院治疗，花费3648.79元。 另查明，原告于2017年3月21日申请鉴定，鉴定要求：1、被告医院是否存在医疗过错行为。2、如果存在医疗过错，被告医疗过错行为与患者损害后果之间的因果关系及过错程度。3、确定伤残等级、护理依赖、护理期限及人数、营养期、误工费。辅助用具及后期治疗，康复费用等。经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2018年11月7日作出司法鉴定意见书，原告支付鉴定费14100元。其中复医［2018］医鉴字第62号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、金乡县宏大医院对李成朝的诊疗行为存在一定过错。2、金乡县宏大医院的诊疗过错于患者李成朝损害后果之间存在一定因果关系；建议医方过错程度为轻微／次要作用。2018年11月7日，复旦大学上海医学院出具的复医［2018］伤鉴字第2680号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李成朝外伤致颈髓损伤手术内固定术后，目前四肢瘫（双下肢肌力0级）伴大小便失禁构成一级伤残。2、被鉴定人李成朝伤后可予以休息至评残日前一日、营养360日、终身护理（人数1-2人）。3、被鉴定人李成朝后续需要康复治疗、康复器具配置。4、被鉴定人李成朝目前日常生活活动能力项目总分值为0分，为完全护理依赖。 综上所述，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告金乡宏大医院是否存在过错问题，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定机构认为，伤者李成朝，因酒醉骑电动车摔伤，致头部外伤、额部皮下裂伤、出血，颈椎过伸伤，伤者自身颈椎存在较严重的颈椎病，多节段椎间盘突出，颈椎过伸致相应颈髓损失，且伤者在酒醉状态下摔伤，颈髓损伤严重。即使能早应用激素冲击治疗，疗效有限。患者目前四肢瘫伴大小便失禁系本次外伤直接造成的颈髓损伤所致。分析认为：医方对患者李成朝的诊疗过程中存在一定过错：1.急救第一时间没考虑到患者的颈椎过伸性损伤，院前急救病例记录单上未有相关体格检查记录及保护颈椎记录；不排除在搬运伤者时颈部保护不力，加重颈髓损伤。2.患者入院后对患者的病情变化及病程演变进展没有密切观察，未注意伤者的尿潴留和下肢无力、无知觉问题；未能及时处理。医方存在急救不规范、漏诊、疏于观察之过错，与伤者损害后果之间存在一定因果关系，其过错程度为轻微／次要作用。本院认为，鉴定机构的分析意见，符合实际，本院予以采信。参考该鉴定意见，本院酌情确定由被告承担20%的过错责任。 对原告主张的各项具体损失，经审查原告提交的证据，本院分析认定如下：1、医疗费用。根据原告提交的单据，合计金额为107342.37元，予以认定。2、康复医疗器械方面的费用。本院确认该项损失为20280元。3、对于护理费，原告要求赔偿1144850元。其中要求在博爱医院住院期间雇佣护工一名，按每日150元，107天计算，护理费为16050元。要求居家康复（2014年11月至2018年9月，共46个月）期间，雇佣2名护工，每月每名护工工资3400元，计款312800元。对残后护理费，原告要求10年按照2名护工计算，计款816000元。经被告质证，认可护理人员为1人，每月护理费用不能超过2000元、对护理期限没有异议。本院认为，对原告要求在博爱医院期间的护理费，予以支持。对原告要求的居家康复期间的护理费，本院认为，原告没有确需2人护理的证据，参考鉴定意见，结合原告病情治疗康复状况，其出院后居家康复期间以一人护理为宜，故该期间的费用，本院确定为156400元。对于原告要求的残后10年的护理费，亦应按照一人护理为宜。对该项费用，本院确定为408000元。对于原告要求的护理费标准，被告认为过高，但原告要求的每月3400元的收入水平，虽然略高于上年度城镇居民可支配收入水平，但随着国家经济发展，该项统计指标会不断提高，而原告又需要终身护理，因此，按照原告要求的标准计算，亦属于正常范围，可予以支持。故对原告要求的护理费项目确认为580450元。4、对于交通费，原告要求9084元，其中有票据的2684元，没有票据的6400元。经被告质证，对有票据的予以认可，无票据的不予认可。本院认为，原告列举的交通费用一览表中，无交通费票据的部分，有部分交通路线和时间与治疗时间相符，但缺少过路费、出租车车主证明等其他证据相印证，故本院结合原告治疗疾病的相关情况，酌情确定为5000元。5、对于日常卫生用品及用药，原告要求67784元，但没有提交相应证据。被告不予认可。对该部分费用，本院根据原告的病情，酌情确定为3000元。6、对于住宿费用，原告要求17861元，其中有票据的16145元，没有票据的1716元。经被告质证，只认可其中一张正式票据的，计款358元。其余非正式票据以及付款单位不是原告的单据，均不予认可。本院认为，被告的质证意见成立，对合法有效的一张票据予以认定，其余不予认定。但原告在外地住院时间较长，对该项花费可以酌情确定为5000元。7、对于鉴定费用，原告提交鉴定费票据二张，两次鉴定共花费18100元，予以认定。8、对于残疾赔偿金，原告的伤情构成一级伤残，原告按照上年度城镇居民人均可支配收入标准计算的735780元，符合法律规定，本院予以确认。被告亦认可残疾等级和残疾赔偿金计算标准，但认为原告工资一直正常发放，其收入没有减少，残疾赔偿金不应支持。本院认为，最高人民法院司法解释对残疾赔偿金性质，规定为丧失全部或部分劳动能力而导致收入减少的财产赔偿。但是，如果只有财产实际受到了损失才赔偿残疾金，显然是不合理的。如果这样，未成年人没有劳动能力，致残后也没有劳动收入的损失，也就不用赔偿残疾赔偿金，这样处理显然不公平。司法解释，在理论上采用了“劳动能力丧失说”，并在某些情形下兼采收入丧失说，予以斟酌平衡。因此，即使本案中原告李成朝没有因为残疾而减少工资收入，但仍然可以获得残疾赔偿金，只是可以对残疾赔偿金进行适当调整。9、营养费，原告要求36000元。经被告质证，认可按照360天计算，但认为每日以50元为宜，不认可原告要求的100元。本院认为，被告质证意见成立，对该项费用，酌情按照每日50元认定，360日的营养费用为18000元。10、住院伙食补助费，原告要求15800元。被告对原告住院天数没有异议，但认为原告要求的数额过高，应当按照省内每日30元、省外每日50元计算。本院认为，原告住院期间，多数时间系在济宁市以外的医院，原告要求的每日100元的标准，基本符合当地国家工作人员出差补助标准，对该项损失，认定为15800元。11、精神损害抚慰金，原告要求被告赔偿10万元，且不按照被告的医疗过错责任比例计算。本院认为，原告的伤情主要是因为其醉酒摔倒所致，被告在诊疗过程中的医疗过错仅属于轻微次要作用。根据最高人民法院相关司法解释的规定，酌情确定该项损失为10000元。对于上述11项费用，合计1518752.37元，按照20%计算，应为303750.47元。被告应当赔偿上述损失。被告认为，原告与他人饮酒后在路上摔伤，共同饮酒的人员已经赔偿原告各项损失680000元，在计算被告的赔偿数额时应当考虑该因素，酌情减少被告的赔偿数额。本院认为，原告与共同饮酒人之间系自行协商确定的赔偿数额，该协商处理意见没有体现为此减轻被告赔偿责任的意思表示，而且原告与共同饮酒人之间的法律关系与原被告之间的法律关系不同，原告是基于被告抢救治疗期间的过错而要求其对原告承担的侵权赔偿责任，因此，被告的该项辩解意见无法律依据，本院不予采纳。经调解未能达成协议。故依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十一条之规定，判决如下： 被告金乡宏大医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李成朝医疗费、康复医疗器械费、护理费、残后护理费、交通费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、卫生用品及药物费用、鉴定费、住宿费、精神损害抚慰金等各项损失303750.47元。 如果未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13472元，由原告李成朝负担9241元，由被告金乡宏大医院负担4231元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审 判 长  李修京 人民陪审员  狄久河 人民陪审员  李永葆 二〇一九年一月三日 书 记 员  韦 颖