广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0113民初9385号原告：李焕嫦，女，1932年10月30日出生，汉族，住广州市番禺区。委托诉讼代理人：方永源，广东合盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢康宁，广东合盛律师事务所律师助理。被告：李德高，男，汉族，1953年12月19日出生，住广州市番禺区。委托诉讼代理人：吴智江，广东道怡律师事务所律师。委托诉讼代理人：黎燕琼，广东道怡律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所广州市番禺区东环街东升工业区1号二层。负责人：官照先，该公司经理。委托诉讼代理人：罗建欣，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：宗字民，广东广信君达律师事务所律师。原告李焕嫦诉被告李德高、中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李焕嫦的委托诉讼代理人方永源，被告李德高及其委托诉讼代理人吴智江、黎燕琼，被告保险公司委托诉讼代理人宗字民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李焕嫦向本院提出诉讼请求：1、判令被告李德高赔偿原告因道路交通事故致人伤残产生的医疗费237386.32元、护理费77141元、营养费10500元、交通费6000元、住院伙食补助费20000元、伤残赔偿金40975.1元、精神损失费20000元、鉴定费4800元、其他费用12734.6元，上述损失共计429537.02元人民币；2、判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告损失；3、本案诉讼费用及其他费用由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为医疗费126126.92元（已剔除医保支付部分）、护理费84581元、交通费5670元、住院伙食补助费18900元，总金额变更为324323.52元。事实和理由：2017年10月8日10时25分许，被告李德高驾驶粤Ａ×××××轿车在广州市番禺区大夫山公园南门出口与原告发生交通事故，导致原告受伤。经广州市公安局交通警察支队番禺大队作出事故认定书，被告李德高负本次事故全部责任，原告无责任。后原告被送往广州市番禺区中医院、广州市番禺区中心医院等医院治疗，共住院189天。2018年7月16日，经广东明鉴文书司法鉴定所，原告李焕嫦因本次交通事故造成右胫腓骨下段粉碎性骨折术后右踝关节功能障碍，构成九级伤残，需要护理期为210天，营养期为210天。被告李德高的行为明显构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失。故特诉至法院，望判如所请。被告保险公司辩称，粤Ａ×××××轿车在我司购买了交强险和10万第三者商业保险及不计免赔，本次交通事故发生在保险期内；原告2017年10月8日至2017年11月21日在番禺区中医院因交通事故产生的费用平安公司予以承担；此外其他的因本次事故导致的不当治疗、过度治疗等病情及原告的自身疾病治疗产生的费用不予承担。另外原告已享受退休职工医保待遇，不应再重复计算该医保支付部分；本次事故中鉴定费用过高，已超出广州市平均鉴定费用标准；原告在2017年11月21日后治疗情况并没有医嘱，我方不予承担该费用；对伤残等级不予认可，对原告委托的鉴定由单方委托，且鉴定时机过早，故我方不予认可。被告李德高辩称，基本与保险公司一致；在认同基础上我方只认可第一次2017年10月8日至2017年11月21日原告在番禺区中医院治疗的费用，我方认为这次以外的各项支出都与本次事故没有因果关系，把原告的自身疾病进行治疗不应计算至本次事故赔偿内，原告的护理费过高，没有任何依据也没有证据佐证；营养费过高，计算有误，应予以调整；基于第一点，不认可其住院天数，因此以住院天数计算的交通费等项目不予认可，应当以44天的中医院住院天数为准；对原告单方委托的司法鉴定不予认可，我方认为应由法定机构作出鉴定结论；精神损害赔偿金不予认可，精神损害的前提为重大精神损害，在我方对原告的病情存疑的前提下不该计算；其他费用的各个项目不存在法定赔偿项目，不应予以赔偿。本院经审理认定事实如下：2017年10月8日10点25分,被告李德高驾驶粤Ａ×××××号轿车在广州市番禺区大夫山公园南门出口行驶时，因忽视安全碰撞原告李焕嫦，造成原告受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告李德高承担事故全部责任，李焕嫦不承担事故责任。事故发生当日，原告被送往广州市番禺区中医院急诊治疗，花费急诊、门诊医疗费1168元（发票金额分别为326.5元、740.5元、101元）。同日，原告转入该院骨五区住院治疗至2017年11月21日，共计住院44天，花费住院医疗费89516.96元（个人缴费）。出院诊断：1.右小腿、右足皮肤撕脱伤；2.右胫腓骨粉碎性骨折；3.右内踝骨折；4.右第5跖骨基底部骨折；5.右第5趾骨骨质缺如；6.高血压病；7、颈内动脉瘤；8.脑动脉硬化；9.多发腔隙性脑梗塞；10.颈椎病；11.慢性胃炎；12.腰椎病；13.双下肢深动脉硬化并斑块形成；14.双下肢深动脉轻中度狭窄；15.左胫前动脉重度狭窄。《疾病证明书》出院医嘱：1.注意休息及加强营养，休息三个月，定期复查x-ray，骨折愈合后拆除外固定；2.门诊定期复查，不适随诊；3.患肢按计划功能锻炼，维持外固定架外固定，右下肢勿负重；4.内科情况到专科门诊复诊；5.住院过程中及出院后需陪人两名；6.术后回院拆除外固定费用约一万元。2017年11月21日，原告至广州市番禺区社会福利院康复医院住院治疗至2017年11月23日，共计住院2天，花费住院医疗费1575.73元（个人缴费）。出院诊断：1.右侧胫腓骨骨折术后；2.右内踝骨折；3.右第5跖骨骨折；4.皮肤移植状态；5.多发腔隙性脑梗死；6.颈内动脉瘤；7.高血压病；8.颈椎病；9.腰椎病；10.慢性胃炎。出院医嘱：1.不适随诊；2.注意休息，预防感染，合理康复锻炼，避免下地。2017年11月23日，原告至广州市番禺区中心医院创伤烧伤科及神经内科住院治疗至2017年12月23日，共计住院30天，花费住院治疗费33433.28元，共两张医疗费票据，一张金额为23225.49元（个人缴费3214.04元），另一张金额为10187.79元（个人自费）。治疗经过：1.完善相关检查。CT提示：双侧放射冠、额叶及右侧基底节区多发脑梗塞，大致同前。脑白质疏松症。X片提示：右胫腓骨下端骨折内固定术后，骨折线较前模糊。外固定已拆除。右胫骨平台、上段骨折，对位对线良好，内骨痂生长较前增多。2.入院后给予营养神经，改善循环治疗，经过治疗症状好转，病情稳定，已经拆除外固定。出院诊断：1.脑梗死；2.右下肢皮肤软组织感染；3.右侧开放性胫腓骨下端骨折术后；4.高血压；5.多发腔隙性脑梗死；6.颈动脉瘤；7.脑白质缺血；8.泌尿道感染；9.低蛋白血症；10.电解质紊乱。出院医嘱：1.不适随诊；2.注意休息。门诊随访要求：不适神经内科门诊复诊，下一步转康复治疗。2017年12月23日，原告至广州市番禺区中心医院康复科住院治疗至2018年1月10日，共计住院18天，花费住院医疗费18257.55元（个人自费2709.65元）。住院期间病情变化、检查及治疗经过：复查X光示：1.右胫腓骨下段骨折内固定术后、外固定拆除术后，骨折线较前模糊。2.右胫骨平台、上段骨折，对位对线良好，内骨痂生长较前稍增多。治疗上于改善循环、营养神经、降压、抗凝及对症治疗。康复治疗方面，行针灸、偏瘫肢体综合训练、中药封包、气压治疗、电子生物反馈疗法、手功能训练等康复治疗。经治疗后病情好转，今日安排出院。出院诊断：1.脑梗死恢复期；2.右小腿皮肤软组织感染；3.右侧胫腓骨下端骨折内外固定术后；4.高血压2级，极高危组；5.肺部感染；6.中度贫血；7.电解质代谢紊乱；8.低蛋白血症。出院医嘱：1.不适随诊；2.注意休息，加强肢体功能训练；3.出院带药……。2018年1月10日，原告至广州市番禺区中心医院针灸科住院治疗至2018年1月26日，共计住院16天，花费住院医疗费11078.22元（个人自费1174.09元）。该次住院病案首页记载门（急）中医诊断中风，门（急）西医诊断脑梗死，出院西医主要诊断脑梗死。出院诊断：1.脑梗死；2.右小腿胫腓骨下端骨折内外固定术后；3.高血压2级；4.颈内动脉瘤；5.颈椎病；6.慢性胃炎；7.腰椎病；8.低蛋白血症；9.大便潜血待查；10.轻度贫血。出院医嘱：1.门诊随诊，如有不适及时就医；2.患者血白蛋白等较低，建议添加优质蛋白，如蛋白粉等，必要时静滴人血白蛋白针等。定期复查白蛋白及贫血情况；3.慎饮食，避风寒，畅情志，适运动，慎起居；4.出院带药……。2018年1月26日，原告至广州市番禺区中心医院康复科住院治疗至2018年2月13日，共计住院18天，花费住院医疗费16620.16元（个人自费2794.61元）。出院记录记载：门诊拟脑梗死恢复期收入我科。治疗经过：入院后完善相关检查。药物治疗予改善循环、营养神经、降压、抗凝及对症治疗，康复治疗于针灸、偏瘫肢体综合训练、中药封包、气压治疗、电子生物反馈疗法、手功能训练、高压氧治疗等康复治疗。压疮予伤口清洁护理、超激光、超短波治疗。出院诊断：1.脑梗塞恢复期；2.右侧胫腓骨下端骨折内外固定术后；3.高血压病（2级，极高危）；4.右侧肩关节半脱位；5.压疮；6.泌尿系感染。《疾病证明书》建议：不适随诊，定期复查泌尿系感染、血压控制情况，注意压疮护理；康复治疗。2018年2月20日，原告至广州市番禺区中心医院康复科住院治疗至2018年3月12日，共计住院20天，花费住院医疗费20315.84元（个人自费3127.77元）。出院记录记载：住院期间病情变化、检查及治疗经过：入院后完善相关检查，右胫骨平台、上段骨折，对位对线良好，见内骨痂生长，较前相仿。药物治疗上予改善循环、营养神经、降压、抗凝、抗感染及对症治疗，康复治疗于针灸、偏瘫肢体综合训练、中药封包、气压治疗、电子生物反馈疗法、手功能训练、高压氧治疗等康复治疗。出院诊断：1.脑梗塞恢复期；2.右侧胫腓骨下端骨折内外固定术后；3.高血压病（2级，极高危）；4.左侧肩关节半脱位；5.压疮；6.泌尿系感染；7.轻度贫血。《疾病证明书》建议：不适随诊，出院后一周内门诊复诊，注意压疮护理；继续康复治疗；注意休息，留陪护1个月。2018年3月28日，原告至广州市番禺区中心医院康复科住院治疗至2018年4月12日，共计住院15天，花费住院医疗费15359.7元（个人自费2596.06元）。出院记录记载：门诊拟头晕查因，再发脑梗死收入我科。治疗经过：行针灸、偏瘫肢体综合训练、中药封包、气压治疗、电子生物反馈疗法、手功能训练、高压氧治疗等康复治疗。出院诊断：1.双侧放射冠、额叶及右侧基底节区多发脑梗死；2.右侧额叶及半卵圆中心大面积脑梗死；3.右侧胫腓骨下端骨折内外固定术后；4.高血压病（2级，极高危）；5.左侧肩关节半脱位；6.左侧偏瘫；7.大脑中动脉狭窄；8.大脑前动脉狭窄；9.右侧乳突炎；10.泌尿道感染；11.低蛋白血症。《疾病证明书》建议：定期专科复查，患者有肢体功能障碍，生活不能自理，建议出院后需陪人看护。2018年4月28日，原告至广州市番禺区中心医院康复科住院治疗至2018年5月12日，共计住院14天，花费住院医疗费9780.5元（个人自费1667.91元）。病案首页记载主要诊断：大面积脑梗死。出院记录记载：治疗经过：行针灸、偏瘫肢体综合训练、中药封包、气压治疗、电子生物反馈疗法、手功能训练、高压氧治疗等康复治疗、出院诊断：1.大面积脑梗死；2.右侧胸膜炎；3.右侧胫腓骨下端骨折术后；4.高血压病（2级，极高危）；5.左侧肩关节半脱位；6.左侧偏瘫；7.大脑中动脉狭窄；8.大脑前动脉狭窄；9.泌尿道感染；10.低蛋白血症；11.高尿酸血症；12.肝功能损害；13.胸椎退行××变。《疾病证明书》建议：定期专科复查。2018年7月9日，原告至广州市番禺区中心医院脑科中心三区住院治疗至2018年7月21日，共计住院12天，花费住院医疗费18274.52元（个人自费5039.71元）。出院记录记载：治疗经过：完善相关检查。入院后给予营养神经，改善循环治疗，家属现拒绝MR及脑电图检查，现未有不适，考虑出院。出院诊断：1.短暂性脑缺血发作？2.脑梗死后遗症；3.肾囊肿；4.颈动脉狭窄；5.泌尿道感染；6.高尿酸血症；7.低蛋白血症。《疾病证明书》建议：定期专科复查。除上述住院期间产生的住院医疗费外，原告还向法庭提交其他医疗费发票：2017年11月1日、2018年1月10日、2018年4月27日，广州市番禺区中医院出具的门诊医疗费发票，金额分别为101元、101元、138元；2017年11月15日、2018年4月16日、2018年5月19日、2018年5月31日、2018年6月22日、2018年7月8日，广州市番禺区中心医院出具的门诊医疗费发票，金额分别为615.5元、127.97元、144.96元、146.71元、8.34元、75.1元；2017年11月9日，广州市番禺疗养院出具的门诊医疗费发票，金额为104.81元；2017年10月27日、2018年7月8日，广州市番禺区何贤纪念医院出具的门诊医疗费发票，金额分别为464.2元、228.4元。上述票据，没有相应的门诊病历予以佐证。2018年7月16日，经《广东明鉴文书司法鉴定所》鉴定，原告右胫腓骨下段粉碎性骨折术后有踝关节功能障碍构成九级伤残；原告护理期为210日，营养期为210日。原告支付鉴定费4800元。原告为证明其护理费情况，向法院提交了以下证据：2017年10月16日，广州康盈护理服务有限公司出具的收据，记载原告2017年10月9日至2017年10月14日，产生护理费290元。2017年11月21日，广州康盈护理服务有限公司出具发票，原告45天共计支付护理费3250元。2017年11月24日广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2017年11月21日至2017年11月23日护理服务费486元。2017年12月25日广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2017年11月23日至2017年12月23日护理服务费305元。2018年1月26日广州康盈护理服务有限公司出具发票，记载原告支付护理服务费160元。2018年1月10日广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2017年12月23日至2018年1月9日护理服务费180元。2018年4月13日广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2018年3月28日至2018年4月11日护理服务150元。2018年2月28日，广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2018年1月26日至2018年2月12日护理服务费180元。2018年7月25日，广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2017年7月17日至2017年7月19日护理服务费120元。2018年6月1日，广州盛景物业管理服务有限公司出具发票，记载原告支付2018年4月28日至2018年5月11日护理服务费140元。此外，原告还提供了多张广州市番禺区市桥街嘉俊家政服务部出具的收据，其中部分收据记载，2017年10月8日至2017年10月30日全陪护工费5280元，2017年11月1日至2017年11月30日全陪护工费6600元，2017年12月1日至2017年12月31日全陪护工费6820元，2018年1月1日至2018年1月31日全陪护工费6820元，2018年2月1日至2018年2月28日全陪护工费9660元以及介绍护工所产生中介费等。原告向法庭提交了加盖广州市番禺区中医院及广州市番禺区中心医院公章的通用定额发票若干张，拟证明其复印资料等花费96元。2017年12月3日，原告购买轮椅，花费980元；2017年10月9日，原告购买产妇巾、成人卫生垫等花费46.4元；2017年10月12日，原告购买纸尿裤等花费148.5元；2017年10月19日，原告购买护理垫花费210元，购买拜耳泡沫敷料花费102元；2017年10月25日，原告购买康惠尔泡沫敷料、拜耳泡沫敷料花费300元；2017年11月4日，原告购买纸尿裤、护垫等花费393.8元；2017年11月17日，原告购买成人卫生垫花费106元；……。直至2018年7月13日，期间，原告多次购买纸尿裤、轮椅、人血白蛋白、蛋白粉、各种药品等用品，且均有提供相应的发票予以佐证。其中，原告主张购买轮椅和坐便器费用1370.2元，护理床1080元，购买纸尿片和护肤品4566.7元，购买白蛋白4540.3元，救护车费531.4元。另查明，原告李焕嫦，1932年10月30日出生，系广州市番禺区户籍。又查明，被告李德高驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车登记所有人是其本人。该车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险10万元含不计免赔，事发时在有效保险期限内。保险公司确认无免责事由。事故发生后，被告保险公司垫付了10000元医疗费给原告，被告李德高未垫付任何费用。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定被告李德高承担本次事故全部责任，李焕嫦不承担事故责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。本案被告保险公司作为粤Ａ×××××号轿车的交强险及商业三者险承保公司，本次交通事故发生于保险期间内，且保险公司均未举证存在免赔事由，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告保险公司在交强险各分项责任限额范围内不计事故责任赔偿；不足的部分，再由保险公司在商业第三者责任险责任限额10万元范围内赔偿，仍有不足的，由被告李德高赔偿。根据原告李焕嫦的诉求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院确定原告李焕嫦因本事故造成的损失如下：一、医疗费111372.17元。事故发生后，原告被送往广州市番禺区中医院急诊治疗，花费急诊、门诊医疗费1168元。同日，原告转入该院骨五区住院治疗至2017年11月21日，花费住院医疗费89516.96元。2017年11月21日，原告至广州市番禺区社会福利院康复医院住院治疗至2017年11月23日，花费住院医疗费1575.73元。上述医疗费，有医疗机构的收费收据、病历、出院记录、费用清单等佐证，李焕嫦提供上述证据可证明其的伤情及医院针对李焕嫦因事故所受的伤进行了治疗，医院对李焕嫦原有疾病的诊断，并不代表医院对此实施了治疗，具体要结合李焕嫦每次住院科室及治疗经过来认定。李焕嫦受伤时已84岁，难免会影响陈旧病复发或者加重，甚至产生病变。即使治疗其他陈旧病变，亦属于情理之中，也是基于治疗的需要，有助于其伤病的早日康复。故对于原告在广州市番禺区中医院于2017年10月8日至2017年11月21日住院的医疗费89516.96元、于2017年11月21日至11月23日在广州市番禺区社会福利院康复医院的医疗费1575.73元、于2017年11月23日至12月23日在广州市番禺区中心医院的医疗费13401.83元（个人自费部分）、于2017年12月23日至2018年1月10日在广州市番禺区中心医院的医疗费2709.65元（个人自费部分）本院予以确认。而对于原告于2018年1月26日至2018年2月13日的医疗费2794.61元（个人自费）、2018年2月20日至2018年3月12日的医疗费3127.77元（个人自费），根据原告住院治疗的经过与本次交通事故的伤情关联性，本院酌情支持上述住院期间医疗费3000元。而对于原告2018年1月10日至2018年1月26日在广州市番禺区中心医院，于2018年3月28日至2018年4月12日在广州市番禺区中心医院，于2018年4月28日至2018年5月12日在广州市番禺区中心医院，2018年7月9日至2018年7月21日在广州市番禺区中心医院的医疗费，因原告的上述住院治疗的病情及经过与本次交通事故的伤情并无因果关联性，故对于上述期间的医疗费，本院不予支持。另外，对于原告主张的其他门诊医疗费，因原告没有提供门诊病历予以佐证，本院不予确认。本院认定原告共计产生医疗费111372.17元。二、护理费38809.47元。原告李焕嫦请求护理费84581元，虽提供了相关票据，但各被告均不予确认。关于原告的护理期，原告提供了“注意休息及加强营养，休息三个月；住院过程中及出院后需陪人两名”的医嘱意见，故本院酌情支持原告事故发生后至2017年11月23日住院期间及出院后三个月的护理费，即护理费可以计算至2018年2月23日。根据原告提供的护理费发票，原告2017年10月8日至2018年2月23日，共计产生护理费4851元；根据原告提交的护理费收据，原告2017年10月8日至2018年2月28日（共计144天）产生护理费35180元，本院酌情计算2017年10月8日至2018年2月23日（共计139天）的护理费，应为33958.47元（35180元÷144天×139天）。综上所述，本院认定原告共计产生护理费38809.47元（4851元+33958.47元）。原告提交的护工介绍费及其他护理费发票、收据等，本院不予支持。三、营养费2000元。原告主张按50元/天计算210天的营养费10500元。结合“加强营养”的医生医嘱及原告的伤残情况及年迈恢复期较长等情形，本院酌情支持营养费2000元。原告向法庭提供的鉴定意见，虽认定营养期为210天，但原告对于其主张的营养费计算标准未举证予以证明，故对其主张，本院不予采纳。四、交通费3300元。原告主张5670元，考虑因治疗必然会产生交通费，结合其就医等情况，本院酌情按30元/天支持原告住院110天的交通费3300元（30元/天×110天）。五、住院伙食补助费11000元。原告主张其住院189天的住院伙食补助费18900元（100元/天×189天）。关于住院伙食费计算标准，各被告均无异议，本院予以采纳。根据原告治疗因本次交通事故而导致受伤住院的情况及住院治疗与事故受伤的关联性，本院酌定原告住院时间为110天，住院伙食补助费为11000元（100元/天×110天）。六、残疾赔偿金40975元。原告李焕嫦因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为九级伤残，两被告对鉴定结果均有异议，但均未提供相反证据予以推翻，本院对该鉴定结果予以确认。原告定残时已年满86周岁，原告认为其残疾赔偿金可计算5年，对此被告无异议，本院予以确认。原告系广州市番禺区户籍，其主张参照适用参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计算残疾赔偿金符合法律规定。故本院认定原告李焕嫦的残疾赔偿金为40975元（40975元/年×5年×20%）。七、精神损害抚慰金20000元。原告主张20000元，结合原告的伤残等级及事故各方的责任比例，本院酌情予以支持。八、鉴定费4800元。原告主张鉴定费4800元，并提供了发票予以证实，本院予以支持。九、其他费用6000元。原告主张其复印资料花费96元，虽提供了定额发票，但不能证明具体金额及复印数量，故本院不予认定。关于原告购买的其他用品，原告主张为12088.6元，结合原告因本次交通事故而住院治疗及其必要性的情况，本院酌情支持其他费用共计6000元。上述第一项损失111372.17元，其中10000元属于交强险医疗费用赔偿限额的损失项目；上述第二至九项损失合计126884.47元，其中110000元属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失项目。被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告李焕嫦上述第一项损失10000元。在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李焕嫦上述第二至九项损失110000元（含精神损害抚慰金20000元）；不足部分118256.64元再由被告保险公司在商业三者险10万元限额内赔偿，剩余不足部分18256.64元再由被告李德高赔偿。扣除被告保险公司垫付的10000元，被告保险公司应赔偿原告210000，被告李德高应赔偿原告18256.64元。原告李焕嫦超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险限额内赔偿原告李焕嫦210000元；被告李德高于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿18256.64元给原告李焕嫦；驳回原告李焕嫦的其余诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3082元（原告李焕嫦已预交），由原告李焕嫦负担818元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担2083元，由被告李德高负担181元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按《诉讼费用交纳办法》的有关规定向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审审判员 陈 忠二〇一九年一月十八日书记员 李颖瑶