成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）川0106民初807号 原告：徐永熙，男，1947年7月24日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：涂玉萍，四川原石律师事务所律师。 被告：成都中医药大学附属医院（四川省中医医院），住所地成都市十二桥39号。 法定代表人：陆华。 委托诉讼代理人：肖林，四川英鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高鹏飞，四川英鼎律师事务所律师。 原告徐永熙与被告成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）（以下简称“中医附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐永熙及其委托诉讼代理人涂玉萍，被告中医附院的委托诉讼代理人高鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费12811.7元、住院伙食补助费23天×50元/天=1150元、营养费费23天×50元/天=1150元、护理费费23天×100元/天=2300元、精神损害抚慰金2000元、交通费2000元，共计21411.7元；2、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年9月28日，原告因双下肢静脉迂曲张到被告处住院治疗，入院检查时原告的肺部检查一切正常。原告于9月30日行双下肢静脉迂曲张手术，手术过程中原告出现喉痉挛，氧饱和度下降，经另行气管插管，呼吸机通气支持后转入ICU抢救。原告从ICU抢救室苏醒后就出现严重的呼吸困难症状。经治疗，被告根本无法解决呼吸困难的问题，也找不出呼吸困难病症的根源，逼迫原告于2014年10月18日出院。原告出院后，出现胸胀、咳嗽、痰多、流涕、乏力等诸多不适，严重的呼吸困难导致原告根本不能正常地进行日常生活。2014年11月10日，原告入住成都市第一医院，经检查发现原告的肺通气功能重度受损，经该医院治疗后，呼吸困难症得以减轻，但仍未根治。2015年1月起，原告又在四川大学华西医院呼吸内科门诊治疗呼吸困难症，经过该院专家几个月的治疗，目前原告的肺通气功能仍然处于中度受损。综上，原告认为原告在入院前从未出现过呼吸困难的症状，入院检查时肺部功能也显示正常无异，但在被告处进行完双下肢静脉迂曲张手术后，原告就出现严重的呼吸困难症，这完全是由于被告在治疗双下肢静脉迂曲张手术中存在严重的不当行为所导致。故此，为维护原告合法权益，诉至法院。 被告辩称，原告确实在2014年9月28日到被告医院就医，原告在被告处进行了手术，手术过程中诊断没有存在过错或过失，未造成原告所述的肺功能受损，原告诉称的损害后果不应由被告承担。 本院经审理认定事实如下：2014年9月28日，徐永熙因患“双下肢静脉迂曲扩张40+年，右下肢加重1+年”入住中医附院治疗，入院中医诊断为筋瘤，气滞血瘀证，西医诊断为双下肢静脉曲张伴溃疡，高血压病1级，低危。徐永熙出院记录载明以下事实：徐永熙入院后，中医附院为徐永熙完善了相关检查，于2014年9月30日行“双下肢大隐静脉高位结扎+经皮静脉激光成形术”。术后拔管后徐永熙出现喉痉挛，氧饱和度下降至70%，血压约115/60mmHg,立即给予地赛米松10mg静推，氨茶碱0.125g静滴，并另行气管插管，予PEEP正压通气，约10分钟后氧饱和度逐渐上升至100%，血压上升至150/80mmHg……患者严重呼吸衰竭，有ICU转入指征，转入ICU。2014年10月18日，徐永熙经治疗出院，出院中医诊断为筋瘤，气滞血瘀证，暴踹，阳虚阴盛，肾不纳气，出院西医诊断为双下肢静脉曲张伴溃疡，急性肺水肿，高血压病1级，低危，肝囊肿。出院记录载明徐永熙出院时一般情况可，仍诉轻微气紧，双下肢手术切口及右足溃疡愈合良好，经上级医师同意出院，医嘱患者出院后继续口服药物治疗。徐永熙在中医附院治疗期间，共计产生医疗费35428.47元，其中徐永熙个人支付6320元。 2014年11月14日，徐永熙到成都市第一人民医院进行肺功能检查，检查结果载明：徐永熙存在重度限制性、中度阻塞性通气功能障碍，大气道气流中度受损，小气道气流重度受阻，肺通气功能重度受损，支气管舒张试验阴性。2014年11月21日，徐永熙再次到成都市第一人民医院进行肺功能检查，检查结果载明：患者存在中度混合型通气功能障碍，大气道气流中度受阻，小气道气流重度受阻，肺通气功能重度受损，支气管舒张试验阴性。徐永熙在成都市第一人民医院治疗期间，共计产生医疗费22074.76元，其中徐永熙个人支付1882.57元。 2015年1月16日，徐永熙到四川大学华西医院进行肺功能检查，检查结果载明：患者存在轻度限制性通气功能障碍，大气道气流轻-中度受限，小气道气流中度受限，轻度肺气肿、气道阻塞可逆性小，通气储备功能中度下降，肺功能轻度受损。徐永熙在四川大学华西医院治疗期间，共计支出门诊治疗费3346.6元。 2016年3月，徐永熙起诉来院，并在诉讼中申请对中医附院对徐永熙的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、中医附院的医疗过错与徐永熙的损害后果是否存在因果关系进行鉴定。本院根据双方当事人的申请，依法委托四川求实司法鉴定所进行鉴定。2016年7月25日，四川求实司法鉴定所向本院发函，认为该案超出其能力范围，无法受理该案，将该案相关材料退回本院。因徐永熙坚持继续委托鉴定机构进行鉴定，本院根据双方当事人的申请，另行委托四川西南司法鉴定中心对徐永熙申请的事项进行鉴定。2018年2月4日，四川西南司法鉴定中心出具川西南鉴[2016]医鉴字第0089号司法鉴定意见书，鉴定意见为：成都中医药大学附属医院对徐永熙的诊疗行为存在过错，但送检的现有资料不支持目前存在明显肺功能损害及下肢深静脉血栓形成。 在四川西南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中载明以下内容：1、入院后医方予以血常规、肝肾功、凝血功能、心电图、胸片及右下肢血管造影等术前检查，可排除右下肢大隐静脉曲张高位结扎术手术禁忌，但病历中未见术前针对左下肢血管情况的辅助检查（如左下肢血管彩超），存在过错，送检的徐永熙术前右下肢血管造影结果存在手写改动的情况，院方违反病历书写规范；2、……病历中也未见医方针对该情况与患方进行相应沟通的记录，存在不足；3、根据委托方送检材料，患者徐永熙2014年9月30日手术后转入ICU后，医方予以呼吸机辅助同期、抗感染等治疗未违反医疗常规，患者2014年10月13日复查的胸部CT显示患者肺部感染较前有所好转，根据患者出院后多次于四川大学华西医院门诊就诊病历及肺功能检查结果，以及患者陈述会时言语流畅，未见明显肺功能损害的表现，考虑其目前存在明显肺功能损害的依据不足；4、……5、根据委托方送检病历记载，患者徐永熙2014年10月18日出院前“复查的双下肢血管彩超未见深静脉血栓形成”，但病历中未见该项检查的相关医嘱记录及检查报告单。 因徐永熙对四川西南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书不予认可，并提出书面异议，坚持要求四川西南司法鉴定中心出具补充意见。四川西南司法鉴定中心于2018年12月18日向本院回函，作出书面说明如下：1、关于徐永熙在书面说明中提及病历多处记载与事实不符，由于本中心不能还原就诊现场，难以判定，仅能依据委托方送检的病历材料作出鉴定，若患方仍对病历有异议，请在法庭进行质证；2、本中心依据法院委托，对“成都中医药大学附属医院对徐永熙的诊疗行为是否存在过错及过错与原告现存损害结果之间的因果关系及参与度”进行鉴定，关于原告现存损害结果，本中心在该鉴定意见书第3条及第5条进行详细阐述，依据病历资料中多次肺功能检查，术后患者确存在肺功能损害，经治疗后，肺功能情况好转（依据术后3个多月四川大学华西医院的两次肺功能检测报告），目前存在明显因医方的过错行为所致肺功能损害的依据不足；若患者仍对损害后果有异议，可提交相关病例资料另行委托其他机构进行鉴定。徐永熙所述术后出现急性肺水肿，肺功能损害，本中心在该鉴定意见书分析说明第2条亦进行详细阐述，为全身麻醉的并发症，医方关于该过程的病历书写及沟通存在不足。综上所述，依据送检的现有病历资料，中医附院对徐永熙行“双下肢大隐静脉高位结扎+经皮静脉激光成形术”具有手术指征，术后因喉痉挛气道梗阻，急性肺水肿形成，肺功能损害，为麻醉并发症，予以抢救后转入ICU。医方在此过程中存在术前检查不完善，病历书写不规范以及沟通不够的过错，但经治疗后，患者肺功能情况好转，目前存在明显因医方的过错行为所致肺功能损害的依据不足。 以上事实，有双方当事人身份信息、徐永熙病历资料、医疗费票据、门诊票据、中医住院病案、司法鉴定意见书、书面说明以及双方当事人的当庭陈述在案予以佐证。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，中医附院是否承担赔偿责任，应当以患者在诊疗活动中是否受到损害以及医疗机构是否有过错作为评判依据。诉讼中，本院依法委托四川西南司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论客观公正，本院予以采信。根据四川西南司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书及书面说明，虽然中医附院在徐永熙的病历书写中存在不规范以及在与患者的沟通中存在不足，但目前存在明显因中医附院的过错行为所致徐永熙肺功能损害的依据不足，故本案中，徐永熙不能举证证明其因中医附院的诊疗行为产生了损害后果，对徐永熙主张中医附院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金及交通费损失共计21411.7元，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回徐永熙的诉讼请求。 案件受理费400元，因本案适用简易程序审理，减半收取200元，由徐永熙负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  郭雅丽 二〇一九年一月三十日 书记员  廖 蕾