抚顺市望花区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）辽0404民初1648号 原告：李琳，女，1967年7月17日出生，汉族，住抚顺市新抚区。 委托诉讼代理人：鲍杰，系辽宁三君律师事务所律师。 被告：辽宁金盾混凝土有限公司，住所地沈阳市东陵区赵家沟226号。 法定代表人：段存忠，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘禹，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。 原告李琳与被告辽宁金盾混凝土有限公司（以下简称金盾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李琳及其委托诉讼代理人鲍杰、被告金盾公司委托诉讼代理人刘禹到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告李琳诉称：原告李琳系辽Ａ×××××号沈抚客车乘务员，2010年4月5日13时40分，该车行驶至沈阳抚顺出口时，与由西向东行驶在此处掉头的杜维军驾驶的被告所有的辽Ａ×××××号重型专项作业车相撞，造成原告李琳受伤，原告被送至抚顺市第二医院救治，诊断为：左膝关节开放骨折、左腓总神经挫伤、左膝盖内侧半月板撕脱裂、左膝内侧副韧带缺失等。该起交通事故经抚顺市公安局交通警察支队开发区大队认定，杜维军负该起事故的全部责任，原告无责任。原告于2012年向抚顺市望花区人民法院起诉，经法院委托辽宁大学司法鉴定中心，鉴定结论为原告左下肢损伤九级，双下肢皮肤留瘢痕为十级。该案经法院审理已经终结，并履行完毕。原告出院后又多次到医院治疗病情均反复发作，不能治愈。原告于2016年6月13日到中国医大盛京医院集团抚顺医院进行截肢手术，住院27天。原告又于2016年11月到德林义肢矫形器（北京）有限公司沈阳分公司安装了假肢，并进行了30天的康复训练。现原告诉至法院请求被告赔偿原告医药费15359.81元、轮椅1680元、义肢款38000元、六副义肢款228000元、维修保养费76000元、康复训练期陪护费3464.96元、伙食补助费3000元、部分护理依赖5197.44元、住院期间护理费9701.88元、住院伙食补助费6640元、营养费6640元、误工费31646.62元、交通费2000元、复印费196.80元、伤残赔偿金349930元、精神损害抚慰金52489.5元；案件受理费及鉴定费由被告承担。 被告金盾公司辩称：本案法院已经做出判决，此案属重复诉讼，根据一事不再理原则，我公司不应该承担任何责任。关于原告的主张中，医疗费中有外购药不应支持；辅助器具费已经支付；义肢款过高，并且主张非实际发生的费用，我公司申请司法鉴定；保养义肢费用无法确定，不应支持；康复期间伙食补助费、陪护费并非住院期间产生，不应支持；住院期间护理费应当按照90天来计算护理期限；住院期间伙食补助费要求过高；营养费不应支持；误工费应计算至第一次评残前一日，且已经赔偿，故不应支持；交通费过高；复印费没有发票，不应支持；伤残赔偿金应当按照事故发生时的标准和户口标准计算，且应当扣除已经支付的金额；精神抚慰金过高，2万元为宜，且应扣除已经支付的金额。 经审理查明：原告系辽Ａ×××××号沈抚客车乘务员，2010年4月5日13时40分，该车行驶至沈阳抚顺出口时，与由西向东行驶在此处掉头的杜维军驾驶的被告所有的辽Ａ×××××号重型专项作业车相撞，造成原告受伤。该起交通事故经抚顺市公安局交通警察支队开发区大队认定，杜维军负该起事故的全部责任，原告无责任。2012年原告向抚顺市望花区人民法院起诉要求被告赔偿损失，经法院委托辽宁大学司法鉴定中心，鉴定结论为原告左下肢损伤九级，双下肢皮肤留瘢痕为十级。2012年10月16日，抚顺市望花区人民法院作出（2012）抚开民一初字第294号民事判决，被告等不服提起上诉。2013年2月20日，抚顺市中级人民法院作出（2013）抚中民二终字第00009号民事判决，判决中确认被告等已给付原告伤残赔偿金94148元、精神损害抚慰金14000元。之后，原告左膝关节破溃并反复发作。2016年4月18日，原告到中国医大盛京医院集团抚顺医院住院治疗，医院诊断为左膝关节置换术后疼痛感染，对原告进行左大腿截肢术，二次住院分别为27天、56天合计83天,一级护理1天，二级护理82天，27天的住院医疗费由医疗保险负担，56天住院花费医疗费11942.71元，出院后诊断休息7个月，其后门诊治疗花费113.4元。 2016年11月14日，原告到德林义肢矫形器（北京）有限公司沈阳分公司申请安装假肢，该公司出具了辅助器具评估意见书，评估意见为：李琳已在公司装配普通适用型假肢AK9611合金几何直立锁气压膝关节，该假肢价格为38000元。该假肢主件部分荷载频率可达300万次，以患者每天行走3000步的活动量计算。假肢的更周期为叁年。假肢每年的维修保养费用为假肢总价格10％。初装康复训练时间为30天，并需陪护一名，食宿费为50元/人/天。2017年5月20日，原告购买了轮椅车和拐杖，花费1680元。2017年6月8日，原告外购药3300元，花复印费196.8元。2017年6月9日，原告以诉称理由诉至我院并申请对伤残重新鉴定。 2018年2月23日，抚顺市中心医院法医司法鉴定所出具了司鉴所【2018】临鉴字第6号《司法鉴定意见书》：对原告左膝部损伤评定为六级伤残，误工期三个月，需部分护理依赖三个月。为此，原告缴纳伤残鉴定费2440元。被告提出对因果关系进行鉴定，2018年12月5日，抚顺公正司法鉴定所出具了抚顺公正司法鉴定所【2018】残鉴字第358号《司法鉴定意见书》：对李琳第一次伤残鉴定后治疗病情与2010年4月5日交通事故之间具有因果关系；参与度为完全作用。李琳第二次伤残鉴定结论的伤残等级与2010年4月5日交通事故之间具有因果关系；参与度为完全作用。 本院所确认的上述事实有五次住院病案、医疗费收据、住院费用清单、诊断书、司法鉴定意见书三份、鉴定费收据、辅助器具评估意见书和当事人开庭笔录等证据材料记录在案，这些证据材料已经当事人质证和本院审查，可以采信。 本院认为，本案的的机动车交通事故，被告对原告承担全部赔偿责任。虽然2012年该案经二级法院判决被告赔偿原告经济损失，但其后原告的伤情恶化，事实发生变化，原告提起诉讼不属于重复起诉，不符合一事不再理原则。抚顺市中心医院司法鉴定所【2018】临鉴字第6号的司法鉴定意见：原告左膝部损伤评定为六级伤残。抚顺公正司法鉴定所出具的【2018】残鉴字第358号司法鉴定意见：对李琳第一次伤残鉴定后治疗病情与2010年4月5日交通事故之间具有因果关系；参与度为完全作用。李琳第二次伤残鉴定结论的伤残等级与2010年4月5日交通事故之间具有因果关系；参与度为完全作用。上述鉴定说明，原告的伤情经医院再次治疗后，其伤残等级为六级伤残，被告应当赔偿原告相应的经济损失。对原告李琳的损失计算标准问题，因原告伤残等级是在本院审理期间鉴定，其损失依法应按现行标准计算。本案原告的合理损失为：伤残赔偿金为349930元-94148元=255782元、医疗费为12056.11元、住院护理费为115.5*84=9702元、住院伙食补助费为80元*83天=6640元、复印费196.8元、精神抚慰金25000元-14000元=11000元、部分护理依赖的护理费115.5*90*50%=5197.44元、轮椅车和拐杖的花费1680元。对原告要求的交通费，本院酌定1000元；对于原告的义肢赔偿问题，因德林义肢矫形器（北京）有限公司沈阳分公司是距离原告住所较近的公司，在该公司安装、更换、维修义肢方便于原告，该公司出具的辅助器具评估意见，具有较强的证明力应予采信，根据原告的年龄，未来20年间每3年更换一次义肢，需要6付义肢，每年10%维修费，原告的义肢费为38000*6+38000*10%*20年=304000元；原告初次安装训练的陪护费为115.5元*30天=3464.96元，原告初次安装训练的伙食补助费为50元*30天=1500元；对原告要求的营养费，因病案未记载有流食或输血等需要加强营养情形，本院不予考虑；对原告要求给付的误工工资请求，因原告在2012年起诉时就已经鉴定为伤残，并且伤残赔偿金也按照原有鉴定标准给付完毕，本案中的治疗已经不存在造成原告误工工资的损失问题，本院不支持原告该项诉求；对于原告自行购买的药品花销，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、本判决生效后十日内，被告辽宁金盾混凝土有限公司赔偿原告李琳医疗费12056.11元、伙食补助费6640元、护理费9702元、伤残赔偿金255782元、精神抚慰金11000元、交通费1000元、部分护理依赖的护理费5197.44元、轮椅车和拐杖的花费1680元、义肢费304000元、初次安装训练的陪护费3464.96元、初次安装训练的伙食补助费1500元、复印费196.8元，计612219.31元； 二、驳回原告李琳的其它诉讼请求； 案件受理费9922元，由被告负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。 审 判 长  陈 强 人民陪审员  季春洁 人民陪审员  卜天一 二〇一八年十二月二十九日 书 记 员  吴秀笛