河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0302民初5549号 原告：李艳宁，女，1969年12月9日出生，汉族，现住秦皇岛市抚宁区。 委托诉讼代理人：陈燕，河北世纪长城律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司，住所地秦皇岛市。 负责人：张友林，总经理。 委托诉讼代理人：张博，男，1987年7月5日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 委托诉讼代理人：葛立田，女，1991年10月15日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 原告李艳宁与被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李艳宁委托诉讼代理人陈燕，被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司委托诉讼代理人张博、葛立田到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李艳宁的诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告支付原告保险赔偿金50000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告所供职的公司于2016年6月29日为原告投保了团体意外伤害保险，原告于2016年7月26日在单位工作期间受伤，其后原告住院花费各项费用，因原告是意外保险的收益人，所以被告保险公司应当在保险范围内赔偿原告的各项损失，故原告诉至法院，具体诉请如前所述。 被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司（以下简称人保财险秦皇岛分公司）辩称，1、我司认为原告方就本案损失已超诉讼时效，法院应驳回原告方诉讼请求，如有充分证据证明不超诉讼时效，那么赔偿时应严格按照双方签订的条款进行理赔，因为投保是在双方知情、平等、自愿的基础上签订的，并且保单须知已经明确投保人是在听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容）所作的说明的基础上投保的。2、保单列明：保障内容1、按照《团体意外伤害保险条款》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额10万元；2、按照《附加意外伤害医疗保险条款（2009版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额2万元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；3、按照《附加意外伤害住院津贴保险条款（2009版）》，保障项目：意外住院津贴，每人保险金额9000元，每人每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60日，总给付日数180日。特别约定：本保险合同的伤残评定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）（由中国保险监督管理委员会发布，保监发{2014}6号）。3、对原告方的伤残鉴定不予认可，首先鉴定程序不合法，不是人民法院进行的委托，我司未参与且不知情，另外鉴定时的检材未经质证，不具有法律效力，故对原告方的鉴定报告真实性、合法性、关联性均有异议，我司申请重新鉴定，按照条款后的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对原告的伤残进行评定。4、条款的保障项目明确列明，仅赔偿合理合法的残疾赔偿金、医药费及住院津贴，原告诉请的已超出赔偿范围，法院应予以剔除。5、原告未到我司进行理赔，直接起诉至法院，故本案的诉讼费、鉴定费等应自行承担，而且上述两项费用本身也不属于保险的赔偿范围。 原告李艳宁提交证据材料如下： 证据一、团体意外伤害保险保险单，证明原告在被告公司投保了人身意外险，其中保险金额为129000元。保险期限自2016年6月21日零时起至2017年6月20日24时止，事故发生时处于保险期内。 证据二、惠林建材出具的事故证明一份，证明原告于2016年7月26日在单位工作期间受伤发生意外的事实。 证据三、抚宁区人民医院出具的诊断证明书一份及住院病案一份，证明原告因为意外导致了指骨开放性骨折，手肌断裂，以及原告因伤住院的详细情况。 证据四、医疗费票据6张及用药明细单一份，证明原告住院复查花费医疗费6355.87元。 证据五、司法鉴定意见书，证明原告经鉴定其伤残登记为十级。 因为鉴定书的鉴定时间为2017年9月10日，原告起诉时间为2018年4月份，所以不超过诉讼时效。 被告发表质证意见如下：证据一的投保内容真实性无异议，但原告提交的并非是原件，因为原件上应该有投保人和保险人的签字和盖章，证据一清单没有异议；证据二的三性均有异议，如果是意外事故应该向单位所在辖区的公安机关或派出所进行报备，应该加盖或派出所出具的事故证明，不应该是单位单方出具，出具的时间为2018年10月1日，据事故发生已过了两年以上之久，所以真实性、合法性、关联性无从考证，没有提交单位的营业执照、法人证明以及李艳宁的劳动合同和工伤保险情况，原告无法证明李惠利和李艳宁之间的关系；证据三、四的真实性没有异议，如果不能完善上述质证的观点，对其合法性和关联性存有异议，如果属于保险的赔偿范围，那么在赔偿时关于门、急诊限额应与500元为限，医药费的总数应减去免赔额的100元后乘以80%；住院津贴应减去三天的免赔日，标准为50元每天；证据五按照双方签订的条款明确列明的内容原告的伤情构不成团体意外伤害约定的任何一种伤残，而原告本身的残疾报告依据的标准也并非依据条款本身约定的评残标准，认为其评定的工伤标准的伤残正是向其单位索赔的依据，我公司只对无法报销的医药费以及住院津贴进行补偿，诉请的误工费、护理费、交通费没有依据，不属于赔偿范围。 被告人保财险秦皇岛分公司提交证据材料如下： 证据1、中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款（2009版）一份共5页； 证据2、关于特别约定及投保情况的系统截屏打印件共2页； 原告发表质证意见如下：该两份证据均为复印件并未加盖被告印章，对其三性不予认可，即使该内容是真实的，依据保险法第十七条关于格式条款的规定，被告未履行充分的解释说明义务，因此该约定对原告不发生法律效力。 根据原告提交的证据材料，1-4因其具备证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信，认定为本案的诉讼证据，证据5与本案不具有关联性，本院不予采信。原告与上述证据相一致的当庭陈述，本院予以采信，一并认定为本案的诉讼证据。被告提交的证据材料，1、2为复印件未经与原件核对，本案不予采信。 根据原告的举证以及本院审核认证的意见，可以确认如下事实：2016年6月20日原告单位法定代表人柳成林与被告签订了《团体意外伤害保险》保险合同：投保人柳成林，被保险人原告李艳宁等13人。保险费为4290元。保险期限自2016年6月21日零时起至2017年6月20日二十四时止。保额为：意外身故、残疾给付，每人保险金额100000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。意外住院津贴，每人保险金额9000元，每人每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60日，总给付日数180日。原告2016年7月26日在单位工作时意外受伤，致使左手食指中节指骨开放性骨折，左手食指伸肌腱损伤，入住抚宁区医院住院治疗，于2016年8月9日出院，期间花费医疗费6355.87元。原告于2016年7月26日向被告提起理赔申请。被告未予理赔。 本院认为，柳成林与被告签订的《团体意外伤害保险》保险合同属双方真实意思表示，不违反法律强制性规定，合法有效。被保险人李艳宁于2016年7月26日在单位工作时意外受伤，经抚宁区医院诊断证明书诊断为：左手食指中节指骨开放性骨折。原告住院治疗期间产生医疗费6355.87元，住院期间伙食补助费：1400元（住院14天×100元/天），护理费：1428元（14天×102元/天，按照2018年居民服务业标准每年37349元计算），原告上述请求有事实依据和法律依据，本院予以支持。原告主张误工费的诉请，未提交证据，本院不予支持。原告诉请的伤残赔偿金和精神抚慰金不属于该保险合同承包范围，本院不予支持。以上损失合计9183.87元。被告拒绝理赔的证据不足，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司给付原告李艳宁保险赔偿金9183.87元，于本判决生效后七日内履行。 二、驳回原告李艳宁其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，由被告负担。于本判决生效后七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长 王 宏 人民陪审员 贾 鑫 人民陪审员 张立敏 二〇一九年一月二十五日 书 记 员 卢鑫宁