浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初4336号 原告：叶米菊女，1967年8月23日出生，汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：费腾，浙江万誉律师事务所律师。 被告：郑广泉男，1966年8月20日出生，汉族，住建德市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司建德支公司，住所地建德市新安江街道新安东路**。 负责人：陈烈，总经理。 委托诉讼代理人：金露，女，系该公司员工。 原告叶米菊与被告郑广泉、中国人民财产保险股份有限公司建德支公司（以下简称中国人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，由审判员钱欢适用简易程序分别于2019年11月21日、11月28日二次公开开庭审理。第一次庭审中，原告叶米菊的诉讼代理人费腾、被告郑广泉、被告中国人民财产保险公司的诉讼代理人金露均到庭参加诉讼。第二次庭审中，原告叶米菊的诉讼代理人费腾、被告中国人民财产保险公司的诉讼代理人金露均到庭参加诉讼，被告郑广泉经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 本案相关情况 事故发生概况：2018年12月10日17时50分，被告郑广泉驾驶车牌号为沪Ｃ×××××的小型客车，沿富衢线由建德市寿昌往于合方向行驶至富衢线120公里300米时，与正在过人行横道的行人即原告叶米菊发生碰撞，造成车辆受损、原告叶米菊受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，被告郑广泉负事故全部责任，原告叶米菊无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：沪Ｃ×××××小型客车向被告中国人民财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、责任限额为1000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险）和不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、原告各项损失： 1.医疗费：74525.31元（非医保用药7452.53元）。 2.住院伙食补助费：138天*50元/天=6900元。 3.营养费：60天*30元/天=1800元。 4.护理费：90天*130元/天=11700元。 5.误工费：180天*3500元/月÷30=21000元。 6.残疾赔偿金：55574元/年*20年*10%*90%=100033.2元。 7.精神损害抚慰金：50000元*10%*90%=4500元。 8.交通费：768元。 合计：221226.51元。 五、原告的诉讼请求及被告答辩 原告叶米菊变更后的诉讼请求为：1.判令被告中国人民财产保险公司在保险责任范围内赔偿原告交通事故损失190226.51元（非医保用药和精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付），不足部分由被告郑广泉负担；2.本案的诉讼费由被告郑广泉负担。 被告中国人民财产保险公司辩称，我公司对事故发生经过及责任认定无异议。沪Ｃ×××××小型客车在我公司投保了交强险、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。我公司对原告提出的赔偿项目：医疗费认可，但应扣除非医保用药7452.53元，且我公司垫付原告医疗费10000元；住院伙食补助费认可60天，应按30元每天进行计算；营养费不认可，未做过手术，没有大出血可以正常进食；护理费认可60天，应按100元每天进行；误工费认可150天，标准认可3000-3500元/月；残疾赔偿金的伤残等级与原告协商一致按照九折予以计算，对年限和计算标准予以认可；精神损害抚慰金认可3000元；交通费认可300元。 被告郑广泉辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生后，被告郑广泉垫付原告住院费24000元，已包含在原告主张的医疗费中。此外，还垫付了原告门诊费2908.89元，未包含在原告主张的医疗费中，不在本案中处理，与被告中国人民财产保险公司另行处理。其他意见与被告中国人民财产保险公司一致。 已赔付情况 事故发生后，被告中国人民财产保险公司垫付原告医疗费10000元，被告郑广泉垫付原告住院费24000元。 鉴定情况 2019年9月5日，原告自行委托上海东南鉴定科学研究所对原告的精神伤残等级及三期进行鉴定，并作因果关系评定：被鉴定人叶米菊因2018年12月10日交通事故受伤，患有器质性精神障碍构成十级伤残；酌情给予休息期180日，营养期60日，护理期90日；精神障碍与2018年12月10日的交通事故系直接因果关系。 双方争议：1.因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告中国人民财产保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，被告中国人民财产保险公司要求扣除非医保用药的抗辩，本院不予采纳，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。2.对于原告主张的误工费，因原告未提供相应的工资表和工资流水，经本院核实，酌情认定计算标准按3500元/月进行计算。3.对于原告主张的营养费、护理费，因原告自行委托上海东南鉴定科学研究所对三期进行了鉴定，该司法鉴定所出具了相应的司法鉴定意见书，而被告中国人民财产保险公司未对三期申请重新鉴定，故本院对上海东南鉴定科学研究所出具的司法鉴定意见书予以认可，对原告主张的计算标准，本院亦予以认可。对原告主张的精神损害抚慰金，因原告与被告中国人民财产保险公司就伤残等级达成打九折的一致意见，故原告主张精神损害抚慰金为4500元本院予以认可。 九、裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的损失为221226.51元。因沪Ｃ×××××小型客车在被告中国人民财产保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险，责任限额为1000000元的商业三者险和不计免赔险，原告因本次事故遭受的合理损失由被告中国人民财产保险公司在交强险限额内赔偿120000元（10000元+110000元），在商业三者险中赔付101226.51元（221226.51元-120000元）。被告中国人民财产保险公司垫付原告医疗费10000元，被告郑广泉垫付原告住院费24000元，故被告中国人民财产保险公司在交强险限额内再赔付原告110000元（120000元-10000元），被告中国人民财产保险公司在商业三者险限额内再赔付原告77226.51元（101226.51元-24000元）。被告郑广泉的垫付款，由其与被告中国人民财产保险公司另行结算。被告郑广泉经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院可以缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告叶米菊道路交通事故损害赔偿款110000元。 被告中国人民财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告叶米菊道路交通事故损害赔偿款77226.51元。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4104元，减半收取计2052元，由原告叶米菊负担30元，被告郑广泉负担2022元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交，在收到《上诉费用缴纳通知书》次日起七日内仍未缴纳的，按自动撤回上诉处理，杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用缴纳通知书》。 审判员 钱 欢 二〇一九年十二月三日 书记员 徐晓雪 ?