浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0681民初20279号 原告：王惠英，女，1950年8月4日出生，汉族，住诸暨市。 监护人：张友法，男，1952年8月8日出生，汉族，住诸暨市，系原告丈夫。 委托诉讼代理人：金余一，浙江勤文律师事务所律师。 被告：王红燕，女，1990年5月13日出生，汉族，住诸暨市。 委托诉讼代理人：潘金龙，浙江浣纱律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司，住所地：诸暨市暨阳街道艮塔东路**。 负责人：陈勇。 委托诉讼代理人：罗浩，浙江博凡律师事务所律师。 原告王惠英与被告王红燕、中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序由审判员王玲独任审判，并于2018年12月24日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人金余一，被告王红燕的委托诉讼代理人潘金龙，被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司的委托诉讼代理人罗浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王惠英向本院提出诉讼请求：判令被告王红燕赔偿原告医疗费84570.58元、医疗辅助用品费5362.80元、残疾赔偿金639737.28元、护理费611010元、误工费48880.80元、陪护费97761.60元、营养费5400元、交通及住宿费10000元、住院伙食补助费8760元、精神损失费50000元、鉴定费（含出诊费）5600元，合计1567083.06元，根据事故责任，由被告王红燕赔偿1129958.14元，被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司在保险范围内先行赔付，不足部分由被告王红燕赔偿。 事实和理由：2018年1月3日，被告王红燕驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车，从诸暨市浣东街道十里牌方向驶往枫桥镇方向，16时39分许，途径绍大线42KM+300M诸暨市浣东街道古里桥村地方，与原告王惠英发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。诸暨市公安局交通警察大队通过调查，作出诸公交认字2018第00004号道路交通事故认定书，认定被告王红燕负事故的同等责任。同时查明被告王红燕驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司处投保有交强险和商业险。原告伤后经诸暨市人民医院及武警浙江总队医院治疗后脱离生命危险。因原告及家人无法承担巨额的治疗费，故已将在2018年4月5日前产生的医疗费等向被告主张权利。现与事故发生之日已时隔7个多月，但原告仍处于昏迷状态。为维护原告的合法权益，特向法院起诉，望判如所请。 被告王红燕答辩称，对责任比例问题，其认为本案系原告横穿马路导致事故发生，横穿马路行人占主要责任或同等责任，应当按照50%赔偿比例较为适宜；医疗费金额截至申请鉴定日前一天，具体金额由法院认定，用药合理性同意保险公司意见；残疾赔偿金等级以100%计算，原告以104%计算不符合法律规定，从定残日期看，定残时原告已达68周岁，赔偿年限应为12年；关于护理费，如需两人护理，鉴定报告中应当特别予以注明，本案中浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定报告没有关于护理人数的注明，护理费及后期护理人数均应当以一人计算；护理费年限结合原告住院病历及医院出具的证明看，后期陪护费三年较为适宜，如三年后还继续需要，可另行主张；关于误工费，原告没有任何关于误工的证据，且原告已年满68周岁，误工费不应予以支持；交通费、住宿费请法庭酌情确定；精神损害抚慰金，因原告在本次事故中有较大过错，应以2万元较为适宜；鉴定费是为查明原告损失的必要费用，不是间接费用，应由保险公司赔付；事故发生时，车辆已向保险公司投保了交强险、限额为100万元的三者险和不计免赔，事故发生在保险期限内，故被告保险公司应对原告损失承担直接的赔付责任。 被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司答辩称，对事故发生和责任认定与被告王红燕意见一致。对于损害后果，对于原告第二次提交的医疗费庭后提交书面质证意见；48289.94元医疗费中存在9777.41元系非医保用药和其他用药不在保险理赔费用内，应当予以扣除，对于伤残辅助用品原告应当提供医疗诊断予以佐证，否则不予认可；对于残疾赔偿金，应当按照农村居民标准进行赔偿，系数按照一级伤残100%计算；护理期限五年过长，请法庭根据实际情况酌情确定，护理人数鉴定报告中未写，应当按照一人计算；误工费不予认可，原告实际年龄已超68周岁，不应当再计算误工费；陪护费偏高，原告在重症监护室时不需要陪护，且人数应当以一人计算；对于护理陪护的标准请求按照浙江省今年的标准计算；营养费偏高，请法庭酌情确定；住院伙食补助费以实际住院天数至定残日的实际住院天数计算；精神损害抚慰金偏高，请求按照实际情况及原告的过错情况综合予以考虑，鉴定费不属于保险公司理赔范围；超过交强险部分关于责任划分意见与被告王红燕一致；被告王红燕驾驶的肇事车辆在其处投保有交强险、限额为100万元的商业三者险及不计免赔。 原告王惠英围绕其诉讼请求向本院提交的证据及两被告的质证意见如下： 道路交通事故认定书复印件一份，以证明事故发生经过以及事故原因。经质证，二被告对真实性无异议。 医疗费发票二份，以证明2018年4月5日至2018年7月27日，原告花去医疗费48428.94元的事实。经质证，二被告对真实性无异议。 医疗辅助用品发票五张（包括中成药发票一份），以证明原告为治疗需要的医疗辅助用品。经质证，二被告对证据三性无异议。 住院费用清单一份，以证明2018年4月5日至2018年7月27日的费用。经质证，二被告无异议。 陪护证明二份（杭州武警医院），以证明原告目前的情况平时需要二人陪护的事实。经质证，被告王红燕对证据真实性无异议，但对关联性有异议，该份证明由护理部出具，护理部并非医疗科室，原告未提供需2人护理的具体凭证，从鉴定报告看仅需一人护理，原告的证据不足以支撑起主张。被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司对真实性无异议，但认为不能达到原告的证明目的，该二份证明与鉴定报告冲突，应以鉴定意见为准。 司法鉴定书、鉴定费发票各一份，以证明原告因本次事故造成一处一级伤残、二处十级伤残以及三期、护理依赖，并支出鉴定费2600元的事实。经质证，二被告无异议。 医疗费发票、证明各一份，以证明原告于2018年7月27日至2018年10月22日花去医疗费35361.64元的事实。经质证，二被告对真实性无异议。 雾化器发票一份、2018年12月17日证明一份，以证明医疗辅助用品的合理性的事实。经质证，二被告对真实性无异议，对关联性有异议，认为原告现在仍在医院住院护理，护理床等都由医院提供，不需要家属准备，辅助器材未实际用于护理，不应在本案中主张，应予剔除。 出诊费收据一份，以证明原告支出出诊费3000元的事实。经质证，被告王红燕对证据三性无异议，认为系直接损失，应由保险公司赔偿；被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司对真实性无异议。 诸暨市中心医院出具的陪护证明一份，以证明病人目前状态需要24小时护理、需两人护理的事实。二被告对真实性无异议，但认为与鉴定意见相冲突，应以鉴定意见为准。 浙江省养老保险待遇发放证明一份，以证明原告缴纳企业养老，残疾赔偿金应当按照城镇标准计算的事实。经质证，二被告对真实性无异议，但认为与本案缺乏关联性，不能证明原告系企业职工退休，也不能证明系失土农民。 银行交易明细复印件一份，以证明原告受伤之前在环卫所工作以及工资发放情况的事实。经质证，二被告对证据真实性无异议，但不能证明其误工产生的损失，还应当提供劳动合同等其他证据。 2018年7月27日至2018年10月22日住院费用清单、住院病历各一份，以证明原告治疗情况的事实。经质证，二被告无异议； 保单复印件二份，以证明事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司处投保了交强险、限额为100万元的商业三者险和不计免赔险。经质证，二被告无异议。 通知打印件一份，以证明需二人护理不属于鉴定机构鉴定范围的事实。经质证，被告王红燕对真实性无异议，但认为该份通知已经失效；被告保险公司请求法庭核实真实性，认为应当以法律法规或者部门规章的规定为准。 综上，本院对原、被告无争议的证据予以确认；证据5、10系医疗机构出具，结合原告目前植物性生存状态，本院予以确认；证据8，雾化器等医疗辅助用品，系原告植物性生存期间所需护理用品，本院予以确认；证据11，结合原告庭后提交的土保人员信息表及证明，本院予以确认；证据12，交易内容明确载明为“工资”，可以证实事故发生前原告仍从事劳动生产，本院予以确认；证据15，与本案缺乏关联性，本院不予确认。 经审理，本院认定事实如下：2018年1月3日，被告王红燕驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车，从诸暨市浣东街道十里牌方向驶往诸枫桥镇方向，16时39分许，途径绍大线42KM+300M诸暨市浣东街道古里桥村地方，与行人即原告王惠英发生碰撞，造成原告受伤和车辆损坏的道路交通事故。事故经诸暨市公安局交通警察大队认定，原告与被告王红燕负事故的同等责任。原告伤后至诸暨市人民医院、武警浙江总队医院、诸暨市中心医院住院治疗，共住院292天，2018年4月5日至2018年7月27日，花去医疗费48428.94元，2018年7月27日至2018年10月22日，花去医疗费35361.64元。原告之伤经浙江大学司法鉴定中心鉴定，因交通事故致颅脑损伤，目前仍处于持续性职务生存状态、四肢瘫（肌力3级以下）；左侧7根肋骨骨折；骨盆骨折伴畸形愈合，依照《人体损伤残疾程度鉴定标准》，相关条款，已分别构成一级残疾、两项十级残疾；建议所需误工期限及护理期限均自受伤之日起至本次评残前一日止，营养期限以180日左右为宜（均包括住院时间）；目前需要完全护理。为此，原告花去鉴定费5600元（含出诊费）。 被告王红燕驾驶的浙Ｄ×××××号轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司处投保有交强险、限额为100万元的三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内。 本院认为，公安机关交通管理部门对本次事故作出的道路交通事故认定书，符合事故发生时的实际情况和相关道路交通法律、法规，应予确认。被告王红燕驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司投保有交强险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在相应的交通事故责任强制保险责任限额范围内先行赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案被告王红燕负事故的同等责任，因原告王惠英为行人，本院确定由被告王红燕承担60%的赔偿责任。本案原告王惠英的合理损失，先由被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司在交强险限额内赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司辩称应剔除非医保用药9000余元，无法律依据，本院不予支持。原告王惠英的合理损失有：1.医疗费84570.58元（48428.94+35361.64+780元）；2.住院伙食补助费8760元（292天×30元/天）；3.营养费5400元（180天×30元/天）；4.误工费，事故发生时，原告已年满67周岁，但其提供的银行流水可证实其仍具有一定劳动能力且参与劳动，结合本案实际情况，本院酌情确定为14600元（292天×50元/天）；5.护理费，医院出具的证明显示，住院期间原告需二人护理，住院期间护理费确定为97761.60元（292天×167.40元/天×2），因原告目前为持续性植物生存状态，需完全护理依赖，本院先予支持5年，结合原告目前状态及医院出具的证明，本院对原告主张需2人护理的诉求予以支持，故后续护理费确定为611010元（5×365天×167.40元/天×2），总护理费确定为708771.60元；6.残疾赔偿金，原告系失地农民，残疾赔偿金标准按城镇居民标准计算，定残之日原告已年满68周岁，故残疾赔偿金年限以12年计算，原告虽造成一级伤残及两处十级伤残，本院认为，存在一级伤残时，其他等级被吸收，不再计算伤残赔偿附加指数，原告主张以赔偿指数104%计算残疾赔偿金，本院不予支持，仅在100%范围内支持，综上，残疾赔偿金确定为615132元（12年×51261元/年×100%）；7.医疗辅助用品费5362.80元，系原告在日后治疗过程中所需合理之处，本院予以支持；8.交通费，结合住院天数，本院酌情确定4000元；9.精神损害抚慰金，结合原告伤势及责任，本院确定为25000元；10.鉴定费5600元（包含出诊费）；以上合计1477196.98元。因本案原告另案[本院受理的（2018）浙0681民初6445号案件]起诉部分医疗费用，交强险范围内医疗险限额已赔付完毕，故医疗费等损失均在商业险中予以赔付；上述损失，先由被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司在交强险内赔偿110000元，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿；不足部分1361596.98元（不包括鉴定费），由被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司在商业险内承担60%的赔偿责任，即816958.19元。因另案中商业险限额已赔付193794.50元，故上述款项在商业险剩余限额806205.50元（1000000元-193794.50元）范围内予以赔付，不足部分10752.69元，由被告王红燕赔偿。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司在本案中在保险责任范围内共应赔偿原告916205.50元。鉴定费5600元不属于保险公司赔偿范围，由被告王红燕承担60%赔偿责任，即3360元，故被告王红燕共应赔偿原告王惠英医疗费等各项经济损失共计14112.69元。综上，对原告之诉请，合理部分本院予以支持，不合理部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司应赔偿原告王惠英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项经济损失共计人民币916205.50元，款限判决生效之日起十日内付清； 被告王红燕应赔偿原告王惠英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项经济损失共计14112.69元，款限判决生效之日起十日内付清； 驳回原告王惠英的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14969元，减半收取计7484.50元，由原告王惠英负担936元，由被告王红燕负担6548.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员 王 玲 二〇一九年一月十四日 书记员 吴宵莹