内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0502民初2717号 原告：正月，女，1964年2月24日出生，蒙古族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 委托诉讼代理人：邓飞，内蒙古巨鼎（科左后旗）律师事务所律师。 被告：通辽市科尔沁区第一人民医院，住所地：通辽市科尔沁大街**。 法定代表人：姜海深，职务：院长。 委托诉讼代理人：王湘涛，内蒙古通宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张树臣，男，1972年8月24日出生，汉族，该医院医患关系协调办公室主任。 原告正月与被告通辽市科尔沁区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告正月及委托诉讼代理人邓飞、被告通辽市科尔沁区第一人民医院的委托诉讼代理人王湘涛、张树臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告正月提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的经济损失、精神损害赔偿共计83079.46元； 2、由被告承担本案的诉讼费用及鉴定费用。事实和理由：原告正月于2016年11月7日因腹部疼痛前去被告处检查，被告门诊部诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，建议住院进行手术治疗，于是原告于当日就住进了被告的住院部，住院部门诊断的也是胆囊结石伴慢性胆囊炎，建议做手术治疗。原告于住院的第二日即2016年11月8日在被告处作了腹腔镜胆囊切除术，病历写明手术顺利，术后恢复良好。于是住院3.5天后原告出院。出院半个月开始无明显诱因出现腹胀，阵发性脐周疼痛，后又来被告门诊查彩超提示腹腔积液，量不多，行诊断性腹腔穿刺未抽出液体，后回家休养。回家后腹胀继续，于是于2016年12月6日疼痛难忍，再次来到被告处检查，被告门诊诊断为腹水，入院诊断也是腹水，但经过几天检查发现胆漏。住院7天从原告腹内抽出了几十瓶液体，而且腹部疼痛不断。于是，原告家属看到病情不好，于是就经过被告同意转院去了吉林大学白求恩第一医院住院治疗11天。该医院诊断为胆汁漏，腹腔积液，胆囊切除术后。原告原本得的就是一个不太严重的胆囊结石伴慢性胆囊炎，在被告处本该能治愈。但是因为被告在胆囊切除手术中的过失导致原告胆汁漏，从而让原告产生了额外的治疗费用，因为被告的过错，给原告造成了巨大的经济损失和精神伤害。出院后原告找被告讨要说法，但是被告态度强硬，拒绝任何的赔偿。无奈，原告才采取了法律的手段维护自己的合法权益，特诉至贵院，请求贵院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。 被告通辽市科尔沁区第一人民医院辩称，医疗过错纠纷属于严格过错责任，被告是否承担赔偿责任应依据权威鉴定结论，由法院审查后综合进行认定，被告只能在责任的范围内依法进行赔偿，请求驳回原告的不合理部分诉讼请求。 原告正月为证实其主张成立，出示了：1、2016年11月7日在被告处住院病历1份、医疗费票据1张，拟证明原告因患胆囊结石、慢性胆囊炎在被告处做了腹腔镜胆囊切除术同时证明在被告处住院治疗4天产生医疗费共计12074.58元；2、2016年12月6日在被告处住院病历及住院收据一枚，拟证明原告在被告处做完腹腔镜切除术后因被告过错导致腹腔积液住院治疗8天产生医疗费用7701.49元。3、2016年12月15日在吉林大学第一人民医院住院病历及住院票据一份，拟证明原告因被告的误诊导致腹腔积液、胆汁漏、胆囊切除术后，在此住院11天产生医疗费用50359.81元。4、被告处门诊票据3张，拟证明原告在被告处做完胆囊切除术后因腹腔积水在门诊检查共计花费264.46元。5、吉林大学第一人民医院门诊票据2枚，拟证明原告因被告的误诊行为在该医院门诊处检查花费共计470.00元。6、北京天平司法鉴定中心鉴定意见书一份，拟证明被告的诊疗行为与原告损害后果之间存在一定程度因果关系，被告方承担共同责任，我方认为被告方应全部承担责任。 被告通辽市科尔沁区第一人民医院质证认为：对证据1的真实性无异议，在该份证据当中反映了被告为原告实施了诊疗行为，而且在术前被告的主治医生已经与原告进行了术前沟通，将可能发生的并发症和后果向原告有交代也取得了原告的签字确认，在取得原告同意后才实施的手术，该份证据不能证明被告的诊疗行为存在过错；对证据2的真实性无异议，这份病历证明原告在术后出现了胆汁漏而胆汁漏是胆囊和胆道手术术后常见的并发症，在该并发症出现后被告为其进行了积极治疗，同样不能证明被告存在过错；对证据3的真实性无异议，该份病历仅能证明原告因胆囊术后出现并发症由被告处转至吉林第一大学医院治疗的经过，不能证明被告存在过错；对证据1、2、3当中所附医疗费收据无异议；对证据4、5的真实性无异议；对证据6的真实性无异议，鉴定结论为被告为原告实施诊疗行为与原告损害后果存在一定程度的因果关系，医方承担共同责任，按照法律的规定和正常的理解应该为各占50%。 被告科尔沁区第一人民医院未出示反驳证据。 根据原、被告的陈述、举证、质证情况，本院认证如下：原告正月出示的证据1-6来源合法、内容客观且与本案具有关联性，能够证明原告正月在被告处的治疗经过，住院期间和支出医疗费的金额及经鉴定机构鉴定确定医疗过错的范围，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2016年11月7日原告正月因胆囊结石伴慢性胆囊炎入住被告通辽市科尔沁区第一人民医院住院治疗，2016年11月8日，被告行腹腔镜胆囊切除术，经治疗后于2016年11月10日出院，2016年12月6日原告因胆囊切除术后1月腹胀半月再次入住被告处治疗，入院诊断为腹水胆漏，经治疗后于2016年12月14日出院，2016年12月15日，原告入住吉林大学第一医院进行治疗，诊断为胆汁漏，腹腔积液，胆囊切除术后，经治疗后于2016年12月26日出院。 原告正月在上述医院陆续住院22天，支出医疗费58795.76元（5元+253.51元+5.95元+7701.49元+50.00元+420.00元+50359.81元）。病历中记载一级护理，按照2018年度内蒙古自治区交通事故损害赔偿标准计算原告正月产生的护理费为2390.00元（居民服务业年工资39654.00元÷365天×22天）、住院伙食补助费用2200.00元（自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天100.0元/天×22天）。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心对被告通辽市科尔沁区第一人民医院对原告正月的诊疗过程中是否存在过错及原告正月的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2018年1月31日，北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴（2017）临鉴字第1328号《司法鉴定意见书》：科尔沁区第一人民医院的诊疗行为是否存在过失，与被鉴定人正月损害后果之间的因果关系及责任程度分析：1、正月以右上腹部疼痛3年，当地医院诊断胆囊结石伴胆囊炎就诊通辽市科尔沁区第一人民医院，诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎。医方拟腹腔镜胆囊切除术指征明确。术前对手术风险进行了告知，但对于胆漏风险缺乏说明。2、术后正月无明显诱因出现腹胀，阵发性脐周疼痛，伴肛门排气排便减少，彩超提示腹腔积液并逐渐加重，后确诊为胆汁漏。胆囊切除术后胆汁漏的发生多由于胆囊三角区粘连严重，分离时损伤胆管；或电灼使用不当，灼伤胆管壁致术后坏死脱落形成，属于医源性损伤，医方存在过失。3、胆漏发生后，医方在对其8天的治疗过程中没有行进一涉的检查（如MRCP等）来明确胆漏的部位调整治疗方案，存在过失。综上，通辽市科尔沁区第一人民医院的诊疗行为与正月损害后果存在一定程度的因果关系，医方承担共同责任。 上述医疗费、护理费、住院伙食补助费合计63385.76元（58795.76元+2390.00元+2200.00元）。按照鉴定意见确定的医疗过错的原因力大小拟为50%计算（经鉴定中心明确），被告通辽市科尔沁区第一人民医院应赔偿的数额为31692.88元（63385.76元×50%）。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，患者接受诊疗服务，医疗机构及其医务人员在提供诊疗过程中是否有过错及医疗机构是否应承担赔偿责任，应以其诊疗行为与患者损害结果的发生是否存在因果关系为依据。患者正月因患病住院，被告通辽市科尔沁区第一人民医院对正月进行手术造成一定的损后果，通辽市科尔沁区第一人民医院的诊疗行为与正月损害后果存在一定程度的因果关系，医方承担共同责任。以被告承担过错责任所占百分比例范围幅度为50%为宜。原告在住院期间支出的医疗费及按照上一年度内蒙古道路交通事故损害赔偿标准计算的护理费、住院伙食补助费，符合法律规定的部分，由被告通辽市科尔沁区第一人民医院进行赔偿。原告正月所主张的医疗费以医疗费票据所载实际发生的数额为准。原告主张超过法律规定的部分，因无法律依据，本院不予支持。原告正月主张精神损害抚慰金，因其未评定出伤残级别，不宜确定精神损害抚慰金数额，故本院不予支持。被告通辽市科尔沁区第一人民医院辩称，同意赔偿有事实根据及符合法律的部分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告通辽市科尔沁区第一人民医院赔偿原告正月医疗费、护理费、住院伙食补助费合计31692.88元，此款于本判决发生法律效力后立即给付； 二、驳回原告正月的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费939.00元，由原告正月负担640.00元，由被告通辽市科尔沁区第一人民医院负担299.00元；鉴定费15000.00元，由原告正月负担9000.00元，由被告通辽市科尔沁区第一人民医院负担6000.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内可向人民法院申请执行，逾期申请的，由申请人自行承担不利的法律后果。 审判员  李晓艳 二〇一八年十二月三十日 书记员  王 爽