.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}赤峰市松山区人民法院民事判决书（2017）内0404民初1724号原告李玉琴，女，汉族，1952年2月2日出生，公民身份号码×××，无职业，现住赤峰市。委托代理人仲树明，内蒙古红城律师事务所律师。被告赤峰松山区医院。住所地：赤峰市松山区松山大街70号。法定代表人马义，院长。委托代理人王洪，女，1988年11月12日出生，汉族，职工，现住红山区解三段一委站前小区2号楼342室。被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市新城区王府大街北回丰公司综合楼1楼。法定代表人冯强，总经理。委托代理人孙文广，内蒙古奥星律师事务所律师。原告李玉琴诉被告赤峰松山医院、中国平安财产保险股份有限公司赤峰分公司医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年2月20日受理后，依法由审判员何滨适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人仲树明，被告赤峰松山区医院的委托诉讼代理人王洪，被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司的委托代理人孙文广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费103694.53元、住院伙食补助8900元（89日×100元）、营养费8900元（89日×100元）、护理费9434元（89日×106元）、误工费9434元（89日×106元）、转院交通费8000元、陪护人员住宿费10368元、（288元×36日）、交通费500元、护理人员餐费7200元、药费25834.28元、精神损害抚慰金10000元。事实与理由：原告于2015年11月2日在赤峰松山医院骨二科住院治疗腰椎疾病，经诊断为腰间盘突出，原告进行手术治疗，住院21日，2015年11月23日出院，原告支付医疗费23210.75元。2016年1月28日，原告高烧不退，到赤峰松山医院住院治疗，经诊断为腰椎术后椎体后椎脓肿，需手术清创，但未将固定物取出，原告仍高烧不退，2016年2月7日，原告出院，住院10日，支付医疗费17624.97元。2016年2月7日，原告转院至赤峰学院附属医院，经诊断为腰椎术后感染，2016年2月18日，住院治疗11日，医嘱建议转院治疗，原告支付医疗费17149.74元（72000元-医保报销54850.26元）。2016年2月18日，原告转院至首都医科大学附属北京朝阳医院，原告住院治疗36日，原告于2016年3月25日出院，原告支付医疗费34754.19元（84072元-医保报销49317.81元）。2016年3月25日，原告转院至河北省沧州市中心医院，住院治疗11日，于2016年4月5日出院，原告支付医疗费10954.88元。原告购买外购药25834.28元、转院交通费8000元、陪护人员住宿费10368元。经鉴定，被告松山医院的医疗行为与原告病情存在因果关系，医疗过错因果关系成都为次要-同等因果关系，故诉至法院，诉请如前。被告赤峰松山医院辩称，患者在我院住院2次，第一次治疗原发病，不应计算第一次期间的相关费用。没有伤残，故精神损害抚慰金不应支持。鉴定费应按责任比例赔偿，其余费用请法院依法核实。我单位在被告保险公司投保医疗责任保险，应在保险公司承包范围内承担。被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司辩称，在我公司投保医疗事故保险属实，如查明系保险责任同意赔偿。原告主张的各项费用应扣除在医院正常治疗的费用，该费用与本案无关，原告主张的医疗费在医保进行了报销，其余部分可以主张。原告要求的责任划分不明确，应举证证明因果关系程度。保险合同约定事故绝对免赔5000元或损失10%，高者为准，应按合同约定履行。诉讼费、鉴定费不应由保险公司承担。原告围绕其诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对原告提交的病例、医疗费收据、医保报销情况说明、医保情况说明、救护车车费收据、外购药发票、陪护人员住宿费发票、鉴定报告。原告意在证明被告松山医院在医疗过程中存在过错事故，原告支付各项费用的事实。被告对上述证据真实性无异议，对上述证据，本院予以采信。被告松山提交的保险单、保险条款。被告意在证明投保情况。原告及被告保险公司对该证据真实性无异议，对该证据，本院予以采信。根据原告陈述、被告答辩及本院审查确认的证据，本院认定以下案件事实：原告于2015年11月2日在赤峰松山医院骨二科住院治疗腰椎疾病，经诊断为腰间盘突出，原告进行手术治疗，住院21日，2015年11月23日出院，原告支付医疗费23210.75元。2016年1月28日，原告高烧不退，到赤峰松山医院住院治疗，经诊断为腰椎术后椎体后椎脓肿，需手术清创，但未将固定物取出，术后原告仍高烧不退，2016年2月7日，原告出院，住院10日，支付医疗费17624.97元。2016年2月7日，原告转院至赤峰学院附属医院，经诊断为腰椎术后感染，2016年2月18日，住院治疗11日，医嘱建议转院治疗，原告支付医疗费17149.74元（72000元-医保报销54850.26元）。2016年2月18日，原告转院至首都医科大学附属北京朝阳医院，原告住院治疗36日，原告于2016年3月25日出院，原告支付医疗费34754.19元（84072元-医保报销49317.81元）。2016年3月25日，原告转院至河北省沧州市中心医院，住院治疗11日，于2016年4月5日出院，原告支付医疗费10954.88元。原告购买外购药25834.28元、转院交通费8000元、陪护人员住宿费10368元。经鉴定，被告松山医院的医疗行为与原告病情存在因果关系，医疗过错因果关系成都为次要-同等因果关系，故诉至法院，诉请如前。本案审理过程中，原告申请对被告松山医院对原告的医疗服务是否存在过错及参与度进行司法鉴定，本院依法委托北京法源司法科学鉴定中心进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见为：其诊疗过程中存在过错，与原告腰椎术后继发菌血症及椎体后缘脓肿结果具有一定因果关系。医疗过错因果关系程度，从技术鉴定立场评价建议介于次要~同等因果关系。原告支付鉴定费16200元。另查明，被告松山医院在被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司投保平安医疗责任保险，保险期间自2015年8月30日至2016年8月29日，每次事故赔偿限额为60万元，每人赔偿限额30万元，每次事故绝对免赔额为5000元或损失金额的10%，二者以高者为准。本院认为，赤峰松山医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，与损害结果具有一定因果关系。被告赤峰松山医院依法应承担赔偿责任。原告主张的住院伙食补助8900元、护理费9434元、误工费9434元、转院交通费8000元、交通费500元、外购药25834.28元，符合法律规定。被告答辩主张外购药物不能证明其合理性，但未提交相反证据予以证明，对该答辩主张，本院不予支持。赤峰松山医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，依据本案原告年老等实际情况，因此除本次事故在赤峰松山医院发生的医疗费用40835.72元之外，赤峰松山医院对原告主张的其余医疗费用、住院伙食补助费、误工费、转院交通费、交通费、外购药品费用，应承担同等赔偿责任。原告的合理损失应为103316元｛40835.72元+（62858.81元+8900元+9434元+9434元+8000元+500元+25834.28元）×50%｝。被告松山医院在被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司投保了平安医疗责任保险，在保险期间内发生医疗事故，故应由被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司在保险赔偿限额范围内承担保险责任，不足部分，由被告松山医院负担。依照二被告签订的保险合同约定，应扣除绝对免赔额10331.6元（103316元×10%），被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司应在289668.40元（300000元-10331.6元）的限额内承担赔偿责任。综上，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第一百零八条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在医疗责任保险赔偿限额范围内赔偿原告李玉琴医疗费、误工费等各项损失合计103316元。二、驳回原告李玉琴的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2279元，由原告负担1127元，由被告赤峰松山医院负担1152元。鉴定费16200元，由被告赤峰松山医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员何滨 二0一九年一月十八日书记员 侯利锋