河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0503民初2899号原告：王书军，男，1958年8月21日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：李宝平，安阳市关区天中法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：李丹军，安阳市关区天中法律服务所法律工作者。被告：彭艾民，男，1969年6月1日出生，汉族，住安阳市文峰区。被告：林州市广安建设工程有限公司，住所地林州市临淇镇人民政府大院**，统一社会信用代码91410581692162931J。法定代表人：杨阳，公司总经理。委托诉讼代理人：杨文祥，河南兴亚律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区德隆街与中华路交叉口西200米路北，统一社会信用代码91410500735524737T。负责人：吴少奎，支公司总经理。委托诉讼代理人：牛琳，河南明商律师事务所律师。被告：常新民，男，1972年6月25日出生，汉族，住安阳市北关区。原告王书军与被告彭艾民、林州市广安建设工程有限公司（以下简称广安建设公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋人保安阳支公司）、常新民提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2018年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王书军及其委托诉讼代理人李宝平到庭参加诉讼，被告彭艾民，被告广安建设公司的委托诉讼代理人杨文祥，被告太平洋人保安阳支公司的诉讼代理人牛琳，被告常新民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王书军向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告彭艾民、常新民赔偿原告医疗费9770.5元、住院伙食补助费480元、营养费3000元、交通费500元、复印费36元、护理费9085．5元、误工费49657.05元、伤残赔偿金25438．36元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费9211.52元、鉴定费700元，共计112878.93元；2.被告广安建设公司承担连带赔偿责任；3.被告太平洋人保安阳支公司在团体人身保险限额内予以赔付。事实和理由：原告于2017年3月29日到广安建设公司（原河南泰享建筑工程有限公司）承建的位于安阳市××平原路北段路西建业城，在1楼与2楼之间的地下车库建筑工地木工组从事场地及建筑材料清理工作，每月工资3300元。2017年4月26日早上7点30分左右，原告去清理地下车库墙外侧的壕沟内的建筑材料，从地面踩着梯子下去时，由于梯子滑翻，原告摔倒在地下车库墙外侧的壕沟内，造成右脚踝关节部位受伤。后不知谁打电话，让王某、王秀婷、及带班的常新民将原告送到安阳市北关区黄塔骨科医院救治。原告被诊断为：右胫骨远端粉碎性骨折，右腓骨远端粉碎性骨折。原告住院至2017年5月11日，回家继续治疗和复养，共花医疗费8430元，工地支付1000元外，其余全部是原告支付的。现原告右脚踝关节活动严重受限，畸形，及大部分丧失功能，原告多次找被告要求损失赔偿事宜，被告一是说只给医疗费，二是说让原告起诉。常新民、彭艾民雇佣原告。广安建设公司将工程发包给没有资质的个人，作为承建单位应承担连带责任。太平洋人保安阳支公司依据保险合同在保险限额内承担责任。被告彭艾民辩称：1.不认识原告，这个事跟其没关系，是常新民找的人。其是给公司打工的，常新民也是给公司打工的。2.申请追加中间环节的郭林、田静、崔世锋、王海伟参加诉讼。被告广安建设公司辩称：1.河南泰享建筑工程有限公司已变更为林州市广安建设工程有限公司，法定代表人变更为杨阳，变更时间为2017年10月份。2.建业城工程由公司承建，2016年11月16日在太平洋人保安阳支公司投保建筑工程团体意外保险，每人保险限额为50万元，同时投保附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，每人医疗费保险金额为4万元。3.公司将部分劳务承包给崔世锋，由崔世锋组织人员进行劳务工作。2017年4月26日，原告在工地受伤后，曾通过他人向公司说过受伤治疗情况，公司经了解的情况是崔世锋又将劳务包给田静、王海伟，王海伟将部分劳务分包给郭林，郭林又将木工活承包给彭艾民，彭艾民将木工班承包给常新民，常新民找到的原告。公司与原告之间没有直接的劳务雇佣关系，是其他承包人经过层层分包，最后雇佣的原告。除保险公司按照保险合同赔偿的损失之外，应当由原告的实际雇佣人承担赔偿责任。4.为查明案情，申请追加崔世锋、田静、王海伟、郭林为被告参加诉讼。被告太平洋人保安阳支公司辩称：1.公司理赔的前提是原告必须是被保险人。根据保险条款，被保险人指的是投保单位管理的员工，且事故是在投保施工地点发生。该事故是否在投保施工项目地点发生及事故发生的真实原因无法核实。原告并非投保人的员工，故不是被保险人，应当由雇主承担赔偿责任。2.投保人购买的险种仅包含医疗费和残疾赔偿金，若原告是被保险人，原告起诉的营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等与公司无关。3.原告的伤残鉴定标准未按照保单及保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行鉴定，根据建筑工程（B）团体意外伤害保险条款2．3条约定，残疾保险金指被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准》所列的伤残条目，公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾赔偿金。4.根据保险条款3．3条，申请保险需提供建筑安全主管部门出具的事故证明。5.公司在保险合同成立时已将保单及条款交付至投保人并对投保事项和保险条款的所有内容，特别是免除和限制保险责任的条款做详细解释和说明义务，投保人表示对上述内容均已了解并同意遵守，且盖章进行确认，故已按照法律规定履行明确说明义务，保险条款对各方均有约束力。6.原告作为成年人，没有注意安全防护，对其受伤本人也负有一定的责任。7.本案案由并非保险合同纠纷，故本案存在两个法律关系，法院应当就本案案由的法律关系进行审判，保险纠纷可另行起诉。被告常新民辩称，彭艾民委托其找人去建业城工地的地下车库干清材料的活，其在临工市场找的原告，原告在干活期间受伤。经本院审理认定事实如下：一、原告王书军系安阳县崔家桥乡东曹马村人，粮农，妻子张凤珍（1961年1月9日出生）。2017年3月份，王书军受被告常新民雇佣在建业城的1楼与2楼之间的地下车库建筑工地木工组，从事场地及建筑材料清理工作。被告彭艾民通过层层分包承揽的建业城木工，常新民从彭艾民处承揽的木工活。2017年4月26日7点30分左右，王书军为清理地下车库墙外侧的壕沟内的建筑材料，从地面踩着梯子下去时，不慎摔伤。随后，王书军被送到安阳黄塔正骨医院住院治疗，主要诊断为：右胫骨远端粉碎性骨折、右腓骨远端骨折。王书军于2017年5月11日出院，实际住院14天，花费医疗费7403元，其中工地上支付1000元。出院医嘱为：继续石膏固定、两周复查、口服接骨药物。出院后，王书军于5月27日、6月18日、9月28日三次进行复查，支付检查费1060元；购买接骨七厘片，支付455元。二、经王书军申请，本院委托安阳中意法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行法医学等级鉴定。2018年6月5日，鉴定所作出豫安中意司鉴所[2018]临鉴字第041号司法鉴定意见书，认定：王书军因伤致右胫骨远端粉碎性骨折、右腓骨远端粉性骨折，现右踝关节活动受限，其功能丧失程度为63.3％。根据《人体损伤致残程度分级》（第5．10．6．12）条款之规定，构成十级伤残；鉴定结论为：王书军因伤致右胫骨、腓骨远端粉碎性骨折，致右踝关节活动受限，构成十级伤残。王书军支付鉴定费700元。《人体损伤致残程度分级》“十级伤残”的第5．10．6“脊柱、骨盆及四肢损伤”的第11项：四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上；第12项：一踝关节功能丧失50%以上。三、被告广安建设公司（原河南泰享建筑工程有限公司）承建了安阳市××平原路北段路西建业城，公司在被告太平洋人保安阳支公司投有建筑工程（B）团体意外伤害保险，保险金额为50万元；附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额为4万元，保险期限自2016年11月15日零时起至2018年10月10日二十四时止。建筑工程（B）团体意外伤害保险条款的“投保范围”第二款约定：“凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人。”“残疾保险金”中约定：“被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发〔2013〕88号，评见附录）中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾保险金。”附录《人身保险伤残评定标准（行业标准）的7.5“下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍”中规定，“一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失构成十级伤残”。2017年10月18日，河南泰享建筑工程有限公司变更名称为林州市广安建设工程有限公司。上述事实，有王书军提供住院病历、诊断证明、出院证、医疗票据、购药票据、鉴定意见书、鉴定费票据、户口簿、证人王某证言，广安建设公司提供的保单、保险条款，以及当事人陈述等证据，予以证实。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案的争议焦点为：一、原告王书军因本次事故的损失数额如何认定，二、本案的民事责任如何承担，三、被告太平洋人保安阳支公司是否免责。一、关于王书军因本次事故的损失数额如何认定问题王书军的合理合法损失如下：1.医疗费:7918元（7403元＋1060元＋455元-1000元）。因出院医嘱载明口服接骨药物，王书军购买接骨药物“接骨七厘片”455元，购买数量、价格合理，具有必要、合理性，本院予以支持。对于其他外购药的支出，因没有医嘱和其他证据证明购买的必要性、合理性，本院不予支持。对于其主张的出院后相关治疗的支出，因没有正规收款凭证，本院不予支持。2.误工费：王书军右胫骨远端粉碎性骨折、右腓骨远端骨折，参照《公安部》，确定误工时间为180日。王书军没有提供证据证明其固定收入来源于城镇建筑业，无固定收入的农村居民按照河南省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资36785元的标准计算收入，误工费为18140.55元（36785元/年÷365天×180天）。3.护理费：根据王书军伤情的实际情况，依据《公安部》，其主张的护理期限90天护理人数1人，在合理范围内，按照其主张的河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资36848/年标准计算，为9085.5元。4.交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。虽然王书军没有提供交通费支出的证据，但因其住院治疗确实会产生交通费支出，交通费按照20元/天计算住院期间14天，为280元。5.住院伙食补助费：按王书军主张的30元／天，计算住院期间14天为420元。6.营养费：因事故构成十级伤残，需加强营养，按20元/天计算住院期间14天为280元。7.伤残赔偿金：王书军为农村户口，定残时59周岁，按照河南省上一年度农村居民可支配收入12719.18元/年及十级伤残等级系数，计算20年为25438.36元（12719.18元/年×20年×10%）。8.鉴定费：700元。9.复印费：因本案涉及伤残鉴定，确需复印病历进行鉴定，复印费26元，在合理范围内，本院予以支持。10.精神损害抚慰金：根据王书军受损害的行为方式、造成的后果、过错程度、本地平均生活水平，本院确定为4500元。以上共计66788.41元。另外，被抚养人是指依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力有无其他生活来源的成年近亲属。张凤珍未满60周岁，王书军提供张凤珍的病历不足以证明张凤珍丧失劳动能力又无其他生活来源，因此王书军主张的被抚养人生活费，没有事实依据，本院不予支持。二、民事责任如何承担的问题证人王某证言，其和王书军由被告常新民指派工作，工资由常新民支付；又系常新民在市场上找的王书军，商谈的工资，故与王书军形成劳务关系的是常新民。常新民辩称其受被告彭艾民的委托，对此彭艾民不予认可，常新民未提供证据证明，且被告广安建设公司了解的情况是：郭林将木工活承包给彭艾民，彭艾民将木工班承包给常新民，常新民找到的王书军，故上述辩称缺乏证据支持，本院不予采纳。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。王书军作为完全民事行为能力人，在从事具有一定危险的作业中，对自己安全未尽合理注意义务，应对自身损害自行承担10%的责任。雇主常新民承担90%的赔偿责任。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。广安建设公司承建的工程层层分包，无论是公司申请追加的崔世锋、田静、王海伟、郭林，还是本案被告常新民、彭艾民，均无证据证明具有劳务分包资质，广安建设公司作为发包人，彭艾民作为分包人，应对常新民的责任承担连带赔偿责任。彭艾民辩称其为公司干活，但未提供公司授权的证明，反而其在答辩时申请追加中间环节崔世锋、田静、王海伟、郭林参加诉讼，可见对层层分包其是知情的，对该辩称，本院不予采纳。彭艾民、广安建设公司申请崔世锋、田静、王海伟、郭林为被告参加诉讼，但未提供四人的基本情况或通知到庭参加诉讼的必要信息，本院无法追加。何况，王书军不同意追加，也不变更诉讼请求要求四人承担本案的赔偿责任。况且，本案系提供劳务者受害责任纠纷，分包人并非法律规定的必要诉讼参加人。据此，该申请没有法律依据，本院不予准许。三、被告太平洋人保安阳支公司是否免责的问题广安建设公司在太平洋人保安阳支公司处投保有建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，上述保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。广安建设公司对其承接的工地负有安全和质量的监督管理责任，王书军作为一名民工，年龄在65岁以下，且能够正常劳动，其虽受雇于常新民从事木工的清理工作，但其在公司承接工程工地上提供劳务，同样要接受公司的监督管理，同样要遵守工地上安全生产操作规程和制度，其受雇于常新民并不当然就排斥公司的管理。因此，王书军理应被认定为在广安建设公司承接工程的工地上劳动且受公司管理与监督的员工，本案的被保险人。事故发生在保险期间内，王书军在施工过程中意外受伤，太平洋人保安阳支公司应承担保险赔偿责任。再者，《人体损伤致残程度分级》十级伤残标准“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上，一踝关节功能丧失50%以上”，与《人身保险伤残评定标准》十级伤残“一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失”在定残等级上是一致的。依据《人体损伤致残程度分级》，王书军被鉴定为十级伤残，太平洋人保安阳支公司就应当按照保险合同中十级伤残的约定赔偿王书军残疾保险金。另外，太平洋人保安阳支公司提出投保人购买的险种仅包含医疗费和残疾赔偿金，营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等与公司无关的抗辩，保险条款载明“按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾保险金”，残疾赔偿金与保险合同的残疾保险金不是同一概念，太平洋人保安阳支公司应按照支付的是按照给付比例乘以保险金额的残疾保险金。根据《中华人民共和国保险法》第二十二条“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者收益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”的规定，本案中，王书军提供的证据可以证明事故的性质、原因、损害程度，已对基本事实完成了举证责任。太平洋人保安阳支公司抗辩申请保险需提供建筑安全主管部门出具的事故证明，理由不成立，本院不予采纳。综上所述，王书军诉请的合理合法部分，先由太平洋人保安阳支公司在保险限额内承担责任；不足部分，由被告常新民按照90%的责任比例承担赔偿责任，彭艾民、广安建设公司对常新民的责任承担连带赔偿责任。太平洋人保安阳支公司应承担医疗费7918元，承担伤残保险金50000元（500000元×10%），共计57918元。不足部分，常新民赔偿7983.37元〔（4500元＋18140.55元＋9085.5元＋280元＋420元＋280元＋25438.36元＋700元＋26元－50000元〕×90%），彭艾民、广安建设公司承担连带赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第二十二条，《最高人民法院一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王书军医疗费、残疾保险金共计57918元；二、被告常新民于本判决生效后十日内赔偿原告王书军损失共计7983.37元；三、被告彭艾民、林州市广安建设工程有限公司对本判决第二项所确定的义务承担连带赔偿责任；四、驳回原告王书军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2558元，减半收取计1279元，由原告王书军负担524元，被告彭艾民、林州市广安建设工程有限公司、常新民负担755元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  李敏二〇一九年一月二十四日书记员  刘航