襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0606民初2313号原告：徐华顶，男，1939年8月26日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系徐XX之父。原告：张志英，女，1937年4月20日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系徐XX之母。原告：黄守会，女，1968年1月12日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系徐XX之妻。原告：徐月琪，女，1992年11月8日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系徐XX之长女。原告：徐梦玥，女，1995年10月28日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系徐XX之次女。五原告共同委托诉讼代理人：姜凌、曹其国，湖北法正大律师事务所律师。一般授权代理。被告：襄阳市第一人民医院，住所地：襄阳市樊城区。法定代表人：付度关，该院院长。委托诉讼代理人：成章凯，湖北思扬律师事务所律师。一般授权代理。委托诉讼代理人：王继锋，市第一人民医院急症科主任医师。原告徐华顶、张志英、黄守会、徐月琪、徐梦玥诉被告襄阳市第一人民医院（以下简称市一医院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2017年4月5日立案后，先适用简易程序审理。后因案情复杂，依法转为普通程序审理。分别于2017年6月5日、2018年12月4日公开开庭进行了审理。原告黄守会、徐月琪、五原告的委托诉讼代理人姜凌、曹其国，被告市一医院的委托诉讼代理人成章凯、王继锋到庭参加诉讼。审理中，原告方申请对市一医院在徐XX诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与徐XX死亡的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2018年9月10日鉴定完毕。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿五原告医疗费3158.56元、死亡赔偿金641840元、丧葬费30000元、交通费及住宿费5000元、精神损害抚慰金50000元，合计73万元；2、本案诉讼费、鉴定费等相关费用由被告承担。事实和理由：2017年2月8日12时，五原告的亲属徐XX因被倒塌的墙砸伤，被120急救车送至被告医院西院区。被告急诊科接诊后，虽将其认定为危重病人，但却不按危重病人给予相应处置及治疗，也不向同去的徐XX家属告知徐XX的病情及医院的实际医疗条件，只给予简单的伤口包扎，延误对徐XX的治疗，导致患者徐XX于当日15时20分死亡。原告认为，被告对徐XX的诊疗过程明显不符合法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，延误对徐XX的治疗，并且漏诊、误诊，甚至在徐XX死亡后补出与当时诊疗事实完全不符的病历资料。被告的行为给原告造成巨大伤害，应对此承担侵权法律责任。被告市一医院辩称：1、我院对徐XX的相关诊疗符合相应的法律规定及医院的规章制度、诊疗规范，不存在延误对患者徐XX的治疗及漏诊误诊情况。2、在患者徐XX就诊过程中，我院急诊科及骨科医师多次向患者家属告知相关病情，要求其及时住院治疗，患者家属自己犹豫不决，延误住院治疗时间。3、徐XX死亡后秉承记录系补记，在抢救结束后6小时内补记抢救记录符合诊疗规范，不存在伪造病历现象。4、患者受伤较重，病情变化迅速，我院急诊科及骨科处理，符合危重病人抢救流程。5、结合尸检报告：认为患者死亡结果与我院的诊疗行为没有因果关系。综上，我院对徐XX的诊疗行为没有过错，不应承担赔偿责任。经审理查明，2017年2月8日12时43分许，徐XX因“头、右侧上、下肢被墙体砸伤半小时”到市一医院急诊就诊，经相关检查后初步诊断：右二胫腓骨开放性骨折，右手掌骨开放性骨折，颅脑损伤。因徐XX病情危重，当日14时15分，徐XX因“外伤致全身多处疼痛伴活动受限伴烦躁2小时余”入住市一医院。当日14时30分，徐XX突发意识丧失，呼之不应，无法测出血压、心率，无呼吸，血氧饱和度62%，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，双侧颈动脉搏动及双侧桡动脉搏动无法触及。考虑呼吸骤停，遂立即给予抢救，市一医院抢救至15时20分患者徐XX生命体征仍无变化，心电图提示心电图成直线，宣告抢救无效，临床死亡。徐XX的医疗费支出为3158.56元。市一医院向徐XX亲属出具《居民死亡医学证明（推断）书》，死亡原因为，全身多发性骨折，有急性肺栓塞可能，不排除创作性休克引起。徐XX亲属与市一医院因徐XX的死亡产生纠纷，2017年2月13日，襄阳市公安局司法鉴定中心委托湖北崇新司法鉴定中心查明徐XX死亡原因。2017年4月17日，湖北崇新司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书。鉴定意见为，根据对死者徐XX的主要器官的法医病理学检查结果，结合送检案情、原尸检所见、病历资料及其死亡经过综合分析，认为徐XX符合因全身多发损伤及原有心脏疾患而死亡，其中全身多发损伤在其死亡发生中有主要作用。本案在审理过程中，原告方申请对市一医院在对徐XX诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与徐XX的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。经本院委托，湖北崇新司法鉴定中心进行了鉴定，2018年9月10日，出具司法鉴定意见书，分析说明：1、根据对死者徐XX的法医病理学检查结果，结合其死亡过程、送检材料等综合分析，认为徐XX符合因全身多发损伤及原油心脏疾患而死亡，其中全身多发损伤在其死亡发生中由主要作用。2、根据委托方提供材料，结合临床专家会诊意见，襄阳市第一人民医院存在以下过错：（1）未见有效治疗。患者徐XX因外伤于2017年2月28日12时37分由救护车送入医院，伤情严重，而12时43分医生接诊至14时19分进入六楼电梯，仅对病人进行一组液体输注。监控视频显示14时20分病人推入换药室经过护士站，14时21分至23分分别有医护人员急速经过护士站进入换药室并携带血压计、听诊器，14时38分医护人员进行心脏按压抢救（频率快，幅度轻），14时40分才开通另一组液体。故12时43分至14时19分期间病人的有效治疗不足，未对患者的损伤进行针对性的有效治疗，且14时20分患者已进入抢救状态，襄阳市第一人民医院存在治疗不充分的过错。（2）告知义务履行不充分：患者自到达急诊至入院期间，院方未及时告知患者病情变化，其神志模糊转为意识丧失，生命体征（血压、脉搏及呼吸）逐渐无法测出，目前材料均未显示医院有明确告知。3、被鉴定人外伤较重，存在闭合性胸腹部损伤及脑颅损伤，心脏疾病为其自身所患疾病，分析认为，被鉴定人之死亡后果主要与其全身多发损伤及原有心脏疾患有关，医疗因素仅起一定的促进作用。4、综上所述，徐XX符合因全身多发损伤及原有心脏疾患而死亡，其中全身多发损伤在其死亡发生中有主要作用，其死亡主要与其外伤及自身心脏疾患的严重程度有关，综合分析认为，襄阳市第一人民医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其死亡之后果之间存在轻微因果关系，建议过错参与度为B级1～20%。综上，鉴定结论为：根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为襄阳市第一人民医院对被鉴定人徐XX的诊疗行为存在治疗及告知不充分的过错，该过错与其死亡之后果之间存在轻微因果关系，建议过错参与度为B级1～20%。另查明，徐华顶与张志英共养育6子女，徐富兰、徐富华、徐富兴、徐XX、徐小玲、徐俊超。徐XX自2014年1月至2016年12月期间租住于乔营社区居委会贾荣清家的出租屋。上述事实，有双方当事人陈述，原告方提交门诊病历、处方笺、医疗费票据、死亡证明、司法鉴定意见书（尸检）；被告市一医院提供的住院病历资料；湖北崇新司法鉴定中心《司法鉴定意见书》等证据，在卷证实。本院认为，公民的生命权受法律保护。本案中，原告方亲属徐XX因“头、右侧上、下肢被墙体砸伤半小时”到被告市一医院急诊就诊，随后因徐XX病情危重，徐XX于当日入住市一医院继续救治。市第一人民医院在对徐XX救治过程中，徐XX突发意识丧失，呼之不应，后经抢救无效死亡。双方医患关系成立。原告方认为，市一医院在对徐XX诊疗过程中有违背诊疗规范的行为，延误徐XX的治疗，并且漏诊、误诊，市一医院存在医疗过错，是导致徐XX死亡的原因，应承担赔偿责任。对于徐XX的死亡原因，湖北崇新司法鉴定中心出具法医学鉴定意见，认为徐XX符合因全身多发损伤及原有心脏疾患而死亡，其中全身多发损伤在其死亡发生中有主要作用。关于市一医院在徐XX的诊疗过程中，其诊疗行为是否存在过错及过错诊疗行为与徐XX损害后果是否存在因果关系、过错参与度，湖北崇新司法鉴定中心进行了司法鉴定，出具了鉴定书，其分析并认为襄阳市第一人民医院对被鉴定人徐XX的诊疗行为存在治疗及告知不充分的过错，该过错与其死亡之后果之间存在轻微因果关系，建议过错参与度为B级1～20%。据此，本院结合双方陈述、原、被告提交的证据、尸检报告、司法鉴定意见书，综合认定，徐XX自身病情危重是导致其死亡的重要原因，医疗因素仅起一定的促进作用。被告市一医院在对徐XX进行救治的过程中存在有效治疗不足，未对患者的损伤针对性有效治疗，治疗不充分且未行家属明确告知义务等过错，故本院认为，被告市一医院医疗上的过失与徐XX的死亡之间存在因果关系，其因果关系参与度为20%。五原告的损失：医疗费3158.56元、丧葬费27951.5元、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）641840元、交通费（亲属办理丧葬事宜）酌情支持3000元，合计675950.06元，符合法律规定，本院予以确认。上述损失，由被告市一医院赔偿20%即135190.01元，原告方另80%的损失540760.05元由原告方自行负担。原告方请求的亲属处理丧葬事宜的住宿费，未提交证据，本院不予支持。被告市一医院的医疗过错的确给原告方造成一定的精神损害，对原告方诉请的精神损害抚慰金，本院酌情支持20000元。故被告市一医院应赔偿原告徐华顶、张志英、黄守会、徐月琪、徐梦玥各项损失共计155190.01元。本案中，虽然徐XX的自身病情危重系导致其死亡的重要原因，但被告市一人民医院的医疗行为存在过错，因此与原告方产生了纠纷，导致了诉讼，原告因此申请了法医学鉴定，经鉴定其医疗行为存在过失与徐XX的死亡后果之间存在因果关系，结合本案案情，本院综合认定，被告市一医院应负担鉴定费用中的80%，原告方负担20%。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告襄阳市第一人民医院赔偿原告徐华顶、张志英、黄守会、徐月琪、徐梦玥各项损失共计155190.01元；二、驳回原告徐华顶、张志英、黄守会、徐月琪、徐梦玥的诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十二条的规定办理。案件受理费4150元，鉴定费15000元，合计19150元。由原告徐华顶、张志英、黄守会、徐月琪、徐梦玥负担3830元，被告襄阳市第一人民医院负担15320元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  周传慧审 判 员  匡雅颖人民陪审员  陈小玲二〇一九年一月十四日书 记 员  黄贝尔