湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0102民初12074号原告：吴黑伢，女，1952年7月26日出生，汉族，住武汉市硚口区，委托诉讼代理人：罗鑫月（特别授权代理），湖北驰纵律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐翔（特别授权代理），湖北驰纵律师事务所律师。原告：胡伟，男，1979年9月20日出生，汉族，住武汉市硚口区，委托诉讼代理人：罗鑫月（特别授权代理），湖北驰纵律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐翔（特别授权代理），湖北驰纵律师事务所律师。被告：武汉市中医医院，住所地武汉市江岸区黎黄陂路**。法定代表人：郑承红，院长。委托诉讼代理人：倪涛（一般授权代理），男，武汉市中医医院医务部副主任。委托诉讼代理人：张翥（一般授权代理），湖北忠三律师事务所律师。原告吴黑伢、胡伟诉被告武汉市中医医院违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2018年8月6日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告胡伟、原告吴黑伢、胡伟的共同委托诉讼代理人罗鑫月及被告武汉市中医医院的委托诉讼代理人张翥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴黑伢、胡伟向本院提出诉讼请求：武汉市中医医院向我们赔偿医疗费6,416元（人民币，下同）、死亡赔偿金446,446元、丧葬费27,951.50元、交通及误工费用10,000元、精神损害抚慰金50,000元等损失共计540,813.50元并承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年9月29日，我们的亲属胡沉香因病入武汉市中医医院就诊。住院后，武汉市中医医院安排胡沉香住在外科12楼临窗的40号病床，且该窗户无任何安全防护措施。2017年10月18日凌晨3时许，胡沉香因身体疼痛难忍从病床旁的窗口处坠楼身亡。胡沉香作为病患在武汉市中医医院接受治疗，其住院长达19日，期间曾多次向医护人员表示疼痛难忍，但武汉市中医医院并未采用相应的治疗方式加以缓解，也未对患者尽到夜间的监护义务。另外，因胡沉香所住的病房窗户并未设置任何安全防护措施，作为公共场所，武汉市中医医院也没有尽到相应的安全保障义务，最终导致了胡沉香自12楼坠楼死亡的严重后果。武汉市中医医院上述的重大过失导致了胡沉香坠楼死亡的严重后果，给我们造成巨大的精神伤害及经济损失，应承担相应的赔偿责任，故我们诉至法院。被告武汉市中医医院辩称：1、吴黑伢、胡伟主张诊疗违法违规，但我方并无任何过错，胡沉香的死亡与我方的诊疗行为并不存在因果关系；2、胡沉香住院时，我方对其提供的病房及护理均依法尽到相应责任，没有法律规定医院病房应加装防护措施，巡视义务按照病人护理级别不同，其巡视时间也不同；3、本案作为违反安全保障责任纠纷，只存在危险的预防义务，我方在诊疗过程中并未听胡沉香提及轻生，这也超出了我方的预防，对于危险预防义务的举证责任应在吴黑伢、胡伟，其应承担举证不能的后果；4、胡沉香是成年人，对于疼痛及是否选择自杀有一定的判断，胡沉香的身体疼痛，其家属应当知悉，但并未陪护，也没有雇请护理人员。综上，请求驳回吴黑伢、胡伟的诉讼请求。经审理查明：吴黑伢系胡沉香之妻，胡伟系胡沉香之子。2017年9月29日，胡沉香因“会阴部疼痛、肛门坠涨1月余”入武汉市中医医院住院治疗，入院诊断为慢性前列腺炎、前列腺肥大（增生）等。武汉市中医医院针对胡沉香病症，给予炎琥宁穴位注射，改善下尿路不适症状，静滴丹参酮改善微循环，口服清热利湿，疏肝行气化瘀之中药汤剂，配合迈之灵、坦索罗辛口服，并给予中药会阴泡洗。2017年10月18日凌晨3时左右，因不堪疼痛折磨，胡沉香写下遗言“每天除了痛以外，没别的，因太痛了实在坚持不下去了，我没有办法了”后，自12楼病房窗口跳楼自杀身亡。武汉市江岸区公安分局上海街派出所出警后确认胡沉香因病魔缠身于2017年10月18日凌晨3点坠楼死亡，经法医初步鉴定属于自杀，非刑事案件。另查明：根据吴黑伢、胡伟提交的病房照片及本院现场勘查照片，12楼外科病房窗台高1.18m，窗户系半开、外推窗，开合角度约为30度，全开合后窗户距离窗台约0.24m。胡沉香的护理级别为三级，护士应2-3小时巡视一次，2017年10月18日0时、2时，值班护士巡视过病房。上述事实，有《身份证》《档案证明》《出院记录》《遗书》《居民死亡医学证明（推断）书》《证明》、照片一组、《病程记录》《护士巡视记录》《查房证明》《工作联系函》等证据及双方当事人的陈述在案佐证，上列证据来源合法，内容真实，与本案具有关联性，本院均予以采信。本院认为：本案是违反安全保障义务责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因此，本案的主要争议焦点为武汉市中医医院是否对胡沉香的死亡结果存在过错。依据吴黑伢、胡伟的主张，武汉市中医医院对胡沉香的死亡结果存在过错，主要表现为：一、诊疗不力，未尽看护义务；二、窗户未加装防护设施，未尽安全保障义务。对此，本院分析论述如下：一、武汉市中医医院提交的《病程记录》《护士巡视记录》可以证明该院对于胡沉香的诊疗和护理是按照医疗行为规范实施的。吴黑伢、胡伟认为武汉市中医医院未能有效缓解胡沉香的疼痛致胡沉香自杀，但由疾病导致的病痛因其成因和诊疗方法不同，不能一概而论，医疗行为的合理合规在于实施过程遵循医学规律，根据患者病情的特殊性对症治疗，而非一味强调治疗结果的有效性。在没有相反证据证明武汉市中医医院的诊疗行为造成或加重胡沉香疼痛的情形下，不能认为武汉市中医医院因未能有效缓解胡沉香的疼痛存在过错；退而言之，即使有证据证明武汉市中医医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为本身并未导致胡沉香身亡，过度要求医疗行为的结果极易加重医疗机构的责任，加深医患矛盾。关于看护义务，具有活动能力的患者如意图自杀，医疗机构确实难以防范，相反，意图自杀者会选择更易达成其轻生目的的时间、、地点实施自杀行为如凌晨护士巡视病房的间歇。作为医疗机构，对于非××患者，既无权对患者采取约束性保护措施，亦无每天24小时无间歇看护的义务，即不可能排除患者自杀的一切条件。胡沉香的身亡是由于其自身故意的坠楼行为直接造成的，而并非护士未尽24小时看护义务造成。二、依照《民用建筑设计通则（gb50352－2005）》6.10.3条规定：“1.窗扇的开启形式应方便使用，安全和易于维修、清洗；2.当采用外开窗时应加强牢固窗扇的措施；……4.临空的窗台低于0.80m时，应采取防护措施，防护高度由楼地面起计算不应低于0.80m；”即使参照更为严格的第6.6.3条“阳台、外廊、室内回廊、内天井、上人屋面及室外楼梯等临空处应设置防护栏杆，并应符合下列规定：……2.临空高度在24m以下时，栏杆高度不应低于1.05m，临空高度在24m及24m以上（包括中高层住宅）时，栏杆高度不应低于1.10m”的规定，武汉市中医医院12楼外科病房窗台、窗户的高度、开合设计也是符合建筑安全要求的。如在窗户上加装防护设施，既不利于消防安全、应急救援等突发事件，也违背了公共场所的公开性与非私有性的特征。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定的公共场所管理人和群众性活动的组织者的安全保障义务是一种合理限度内的安全保障义务，要求医疗机构承担排除患者自杀一切条件的安全保障义务显然不在合理限度之内。综上，武汉市中医医院对胡沉香的诊疗过程符合相关的医疗工作规范，亦已经尽到安全保障义务，胡沉香坠楼导致本人死亡的结果是其自身故意行为所致，若将行为人故意行为造成损害的原因及后果施加于他人，既与一般社会道德行为规范不相符，也与法律要求的公平原则、审慎处分权利原则相悖。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。”之规定，武汉市中医医院无需对因胡沉香死亡给吴黑伢、胡伟造成的损害承担赔偿责任。据此，经合议庭评议，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：驳回原告吴黑伢、胡伟的诉讼请求。案件受理费2,618元由原告吴黑伢、胡伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  解静娴人民陪审员  吴 洁人民陪审员  文 敏二〇一九年一月十一日书 记 员  李梦月