贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0502民初953号原告：吴发辉，男，1966年8月25出生，汉族，贵州省毕节市七星关区人，住贵州省毕节市七星关区，委托诉讼代理人：郑秋艳，贵州圣谋律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴敏，贵州圣谋律师事务所律师。被告：毕节市第一人民医院，住所地：毕节市七星关区广惠路**。法定代表人：陈文智，该院院长。委托诉讼代理人：赵晓亚，该院职工。委托诉讼代理人：吴鹏，该院职工。原告吴发辉与被告毕节市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴发辉法及其委托代理人郑秋艳、吴敏，被告毕节市第一人民医院委托代理人赵晓亚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告吴发辉向本院提出诉讼请求：1.撤销原、被告签订的《医患纠纷处置协议书》；2.判决被告毕节市第一人民医院赔偿原告医疗费、误工费等暂计10万元（准确金额待鉴定后确定）；3.判决被告承担本案诉讼费用。审理过程中，原告将第2项诉讼请求变更为判决被告毕节市第一人民医院赔偿原告医疗费28462.52元、住院伙食补助费2600.00元、营养费2600.00元、误工费3348.38元、护理费3348.38元、鉴定费15000.00元、交通费430.00元、住宿费98.00元、后续治疗费及精神抚慰金944112.72元共计人民币1000000.00元。事实及理由：原告吴发辉于2015年7月6日因驾驶摩托车翻车受伤，被送到毕节市第一人民医院住院治疗。根据被告病历记载，被告检查原告的损伤为：1、额部硬膜下积液；2、全身多处软组织损伤；3、双侧踝关节处骨折。原告出院情况为：神志清楚，感四肢无力。原告在被告治疗期间住院费用共计10976.26元，实结10500.00元，欠476.52元。出院后，原告感觉全身麻木，两脚无力。于2015年7月11日到七星关区医院作CT检查，结果为：枕骨左前缘骨折。由于被告未及时诊断原告受伤时的枕骨左前缘骨折，延误了原告的治疗，导致原告身体残疾。原告多次向毕节市人民政府、毕节市信访局、毕节市卫计委反映，要求被告赔偿。2017年7月21日，在被告的欺骗下，原告与被告签订了一份《医患纠纷处置协议书》，约定由被告一次性补偿原告9500.00元。原告咨询后发现上当受骗即向市纪委反映，市纪委叫原告通过法院司法程序解决，同时告知原告如果要求被告赔偿，先写出协议。原告按纪委工作人员的要求请人写好一份《医患纠纷协议书》后，于2017年10月找被告要求协商，被告不同意该协议，要求原告到法院起诉。原告又到市纪委反映，市纪委再次要求起诉到法院。2017年11月1日，原告到北京上访，先后到过公安部、中央人民政府、北京市信访局上访，后在去国家信访局的路上，被北京出租汽车公司送回。原告认为，被告对原告进行检查及治疗期间，未尽职责误诊，导致原告延误最佳治疗时机，落下终身残疾。依照《中华人民共和国侵权责任法》的规定，被告应向原告承担赔偿责任。医疗事故发生后，被告又利用其优势地位，欺骗原告与其签订《医患纠纷处置协议书》，该协议书属欺诈、显失公平的协议，原告有权请求撤销。为此，特依法提起诉讼，请求判如所诉。被告毕节市第一人民医院辩称，本案经七星关区人民法院受理后，委托西南政法大学进行医疗过错鉴定，由于原告不予配合，由北京天目司法鉴定所作出鉴定，我院承担轻微责任。2015年7月6日原告入住我院神经外二科，经我院作出规范性诊疗，原告自动要求出院，后经七星关区人民医院CT检查为枕骨左前缘骨折。原告多次到我院、毕节市卫计委要求解决双方之间的医患纠纷，我院多次明确告知原告通过诉讼程序解决，但原告坚持要求毕节市卫计委向我院施加压力，以调解方式解决。后经毕节市卫计委调解，原告向我院明确提出一次性补偿人民币9500.00元，双方于2017年7月21日签字认可后，原告领取了9500.00元补偿款，该协议系双方自愿签订，合法有效。在北京天目司法鉴定所的鉴定意见书结论下，原告应退还我院支付的9500.00元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据即原告提交的身份证、毕节市第一人民医院疾病证明书、住院病历、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的毕节市第一人民医院住院预交款收据4张、七星关区人民医院疾病证明书、入院通知书、CT检查报告单、门诊收费票据2张、毕节市中医院疾病证明书、病历、医疗住院票据2张，客观证实了原告在被告毕节市第一人民医院预交支付了10000.00元医疗费，之后在七星关区人民医院门诊检查及在毕节市中医院住院治疗，共计支付检查费及医疗费1731.84元的事实，本院予以采信；原告提交的交通食宿费发票，其中出具日期为2018年5月15日的交通费票据及2018年5月16日的住宿费票据客观真实，合法有效，本院予以采信，该组证据中的其他票据均不是正规发票，且不能证明与本案具有关联性，不予采信；原、被告双方共同提交的《医患纠纷处置协议书》，客观真实、合法有效，结合被告提交的领款收据及双方的当庭陈述，相互印证了本次纠纷发生之后，双方经协商调解处理，由被告补偿原告9500.00元，双方之间的本次纠纷全部终结的事实，本院予以采信；被告毕节市第一人民医院提交的住院病历材料，仅能证实原告在被告处住院治疗的事实，因本案鉴定机构作出的鉴定意见已明确载明被告对原告的诊疗行为存在过错，故该组证据不能证明被告的诊疗行为完全符合诊疗规范。结合上述证据分析及原、被告双方当庭陈述，本院认定如下事实：2015年7月6日，原告吴发辉因“跌伤后全身多处疼痛3小时”就诊于被告毕节市第一人民医院，经该院诊断为：“1、额部硬膜下积液；2、全身多处软组织损伤；3、双侧踝关节处骨折？”原告在被告处住院治疗5天后，于2015年7月11日出院，伤情经出院诊断为：“1、额部硬膜下积液；2、全身多处软组织损伤；3、下段颈椎退行性变”。出院当日，原告因感“四肢乏力”，到七星关区人民医院门诊检查，检查结果为：“左枕骨前缘骨折；颈、腰椎退行性变；L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出”。原告认为被告未及时诊断出枕骨左前缘骨折，延误了患者的最佳治疗时机，导致身体残疾，双方由此发生医疗事故争议。因被告拒绝向原告作出赔偿，原告遂多次向毕节市人民政府、毕节市卫计委、毕节市信访局、北京市信访局等单位上访反映。2017年7月21日，经原、被告双方协商一致，被告毕节市第一人民医院作为甲方与原告吴发辉作为乙方，双方签订了《医患纠纷处置协议书》，该协议书载明：“一、甲乙双方均同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，通过协商解决此争议；二、甲方一次性补偿乙方各项费用共计人民币玖仟伍佰元整（9500.00）；三、在甲方依本协议约定支付全部款项后，乙方吴发辉在甲方发生医疗问题引起的所有争议即告终结，并保证以后不再以任何理由和任何方式向甲方提出任何权利要求；四、本协议经甲乙双方签字、盖章后生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，报毕节市卫计委、毕节市七星关卫计局一份”，原告吴发辉在协议上签字捺印，被告毕节市第一人民医院加盖了公章。当日，原告在被告处领取了9500.00元并在领款单上签字捺印。签订协议并领取补偿款后，原告认为协议系受被告欺骗所签订，遂再次向毕节市纪委、北京市信访局等部门上访，毕节市纪委要求原告通过司法程序解决。原告便以被告对原告检查及治疗期间，未尽职责误诊，导致原告落下终身残疾，且双方签订的《医患纠纷处置协议书》属欺诈、显失公平为由，诉来本院，请求判决撤销双方签订的《医患纠纷处置协议书》，并由被告赔偿原告各项损失共计1000000.00元。经原告申请，本院委托北京天目司法鉴定所对本案中毕节市第一人民医院的诊疗行为对原告的损害结果是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为毕节市第一人民医院对被鉴定人吴发辉的诊疗行为存在过错，医方医疗过错参与度，建议拟轻微责任为宜。另查明，原告在被告毕节市第一人民医院住院治疗期间，支付了医疗费10000.00元，在七星关区人民医院门诊检查支付了检查费442.30元。2018年10月9日至10月30日，原告因“颈椎病、颈椎退行性病变、枕骨骨折”等就诊于毕节市中医院治疗，共计产生医疗费17117.20元，经相关报销后，个人支付1289.54元。因鉴定，原告还支付了鉴定费15000.00元、交通费180.00元及住宿费98.00元。本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、误工期、营养期、护理期及后续治疗费进行鉴定，但因原告拒绝缴纳鉴定费并自行离开鉴定机构，本院依法终止了本次鉴定。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。医疗机构及其医务人员对患者的诊疗行为有过错的并导致患者受到损害的，医疗机构应承担侵权赔偿责任。本案中，原告吴发辉因“跌伤后全身多处疼痛3小时”就诊于被告毕节市第一人民医院，经北京天目司法所鉴定，被告毕节市第一人民医院对原告的诊疗行为中，医嘱、用药和抢救等存在瑕疵和过错，故被告应对原告的损害后果承担相应的侵权赔偿责任。结合本案实际情况及双方的过错程度，本院酌情由被告承担20%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对原告要求赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费的诉讼请求，应予以支持。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，原告在本案中诉请了944112.72元的精神损害抚慰金及后续治疗费，但并未提供相应证据证明被告的侵权行为对其精神损害造成严重后果及其伤情必然产生的后续治疗费，原告虽然申请对其伤残等级及后续治疗费进行鉴定，但因其自身原因导致鉴定不能，应承担举证不能的后果，故对原告要求被告赔偿精神损害抚慰金及后续治疗费的诉讼请求，本院不予支持。综上，根据原告的诉请及本院认定的事实，本案的赔偿项目分项计算如下：1、医疗费，包括原告在被告毕节市第一人民医院、七星关区人民医院及毕节市中医院治疗自行支付的医疗费据实计算为11731.84元；2、住院伙食补助费，原告共计住院26天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准计算为2600.00元（100元/天×26天）；3、营养费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准，结合其住院期计算为2600.00元（100元/天×26天）；4、误工费，原告未举证证明其工资收入标准，参照上年度贵州省居民服务及其他服务业职工年平均工资，结合其住院期计算为2747.42元（38568.00元∕年÷365天/年×26天）；5、护理费，原告未举证证明其护理人员工资收入标准，参照上年度贵州省居民服务及其他服务业职工年平均工资，结合其住院期计算为2747.42元（38568.00元∕年÷365天/年×26天）；6、鉴定费，根据原告提交的鉴定费发票据实计算为15000.00元；7、交通、住宿费，根据原告提交的正式发票计算为278.00元。以上共计37704.68元，应由被告赔偿原告7540.94元（37704.68元×20%）。因本案医疗纠纷发生后，经原、被告双方协商一致，双方于2017年7月21日签订了《医患纠纷处置协议书》，由被告一次性补偿原告各项费用共计人民币9500.00元，原告在被告处发生医疗问题引起的所有争议即告终结，原告保证以后不再以任何理由和任何方式向被告提出任何权利要求。该协议书系双方真实意思表示，内容未违反法律及行政性法规禁止性的相关规定，应为有效合同，对双方均具有约束力。当事人应当遵循诚实信用原则，按照约定全面履行自己的义务。原告虽然认为该协议书系受欺诈签订且显失公平，要求撤销协议书，但根据本院查明的事实，该协议系双方协商一致的情况下签订，并未违背双方当事人真实意思表示，从协议的内容来看，由被告一次性补偿原告人民币9500.00元与上述法律规定原告应获得的赔偿款相比较，被告应承担的责任较公平合理，故协议并非受欺诈签订或显失公平。协议签订后，被告已经按照协议内容约定向原告支付相应补偿款，双方之间因本次医疗纠纷产生所有争议即一次性终结，原告无权要求被告再次进行赔偿。故原告要求撤销双方签订的《医患纠纷处置协议书》，并判决由被告赔偿原告各项损失共计1000000.00元的诉讼请求，无相应的事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告吴发辉的诉讼请求。案件受理费人民币6900.00元（已交5750.00元，缓交1150.00元），由原告吴发辉负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  张春辉二〇一九年一月二十四日书记员  张 欢