.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2017）内0203民初4793号原告：吴霞，女，1987年1月15日出生，汉族，无固定职业，住包头市。委托诉讼代理人：高原飞（系原告吴霞之夫），1986年8月14日出生，汉族，包头神华矿务局职工，住包头市。委托诉讼代理人：郑国，内蒙古东方玉德律师事务所律师。被告：包钢集团第三职工医院。法定代表人：刘利军，该院院长。委托诉讼代理人：万文博，包钢集团第三职工医院职工。委托诉讼代理人：陈峰，内蒙古北琛律师事务所律师。原告吴霞诉被告包钢集团第三职工医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年9月11日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴霞及其委托诉讼代理人高原飞、郑国、被告包钢集团第三职工医院委托诉讼代理人陈峰、万文博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴霞向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费126774.76元、住院伙食补助费19000元、营养费19000元、误工费20900元、护理费20710元、残疾赔偿金285360元、被扶养人生活费94552元、精神损害抚慰金12000元、交通费2795.5元、住宿费26400元、鉴定费20000元，以上合计647492.26元；2、原告保留向被告主张后续治疗费的权利；3、案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年2月28日，原告因小腹疼痛到被告处就诊。原告当时怀孕29周，当天在被告处进行了剖宫产手术，产下一女婴，孩子在当晚去世。原告术后感觉左腿麻木无知觉，三天后左腿才略微有疼痛感。原告在被告处住院20天后，在医生建议下回家观察。原告回家第二天因左腿疼痛难忍打120救护车又到被告处治疗。在被告处进行针灸、输液等治疗。后被告医院医生会诊后，诊断为原告患有惊恐障碍，需要到心理科进行治疗。原告在心理科治疗一个月后，病情没有任何改善，左腿愈加疼痛难忍，还被送到抢救室抢救过一次。后原告从心理科转入血液科，经首都医科大学宣武医院专家王默力建议原告到神经科治疗。但被告没有将原告转入神经科，仍在血液科输液、打针治疗。后原告到包钢疗养院进行康复治疗，一个月后未见任何效果，疗养院主任建议原告转院治疗。后原告到北京协和医院进行治疗，北京协和医院作出诊断结论为：左腓肠肌神经源性损害。原告在治疗期间因医院治疗无效，只能靠吃芬必得等其他止痛药缓解疼痛。由于被告处手术故障，导致原告身体和精神受到极大损害，辗转多家医院治疗无效，现只能卧病在场，生活完全不能自理。原告多次与被告协商未果。故原告诉至法院请求判如所请。被告包钢集团第三职工医院辩称，鉴于司法鉴定意见书已出具，被告方愿意在应承担的责任内承担轻微次要责任。原告在被告处住院期间及出院后，向被告借款用于生活等其他费用包括鉴定费共计129342.8元，原告在青山疗养院发生的费用为被告方给付，应在赔偿中予以扣除。原告尚欠被告住院费47391.17元，应予以扣除。原告住院时间计算有误。对原告在昆区的住宿费不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于双方当事人均无异议的原告方提供的包钢第三职工医院住院病历2份、包钢青山疗养院病历2份、内蒙古自治区国际蒙医院病历1份、包钢第三职工医院住院医疗费票据复印件1张金额17863.97元、包钢青山疗养院医疗费票据手机拍照打印件2张金额共计38342.82元、北京宣武医院门诊费票据1张金额526.21元、北京协和医院挂号费票据2张金额是200元、北京长安中西医医院门诊检查费票据1张金额590元、北京协和医院肌电图检查费票据1张金额是1760元、包头市治疗中医医院医疗费票据2张金额是11950元、飞机票4张、内蒙古乌拉特中旗人民法院民事调解书复印件加盖印章1份、被告方提供的医疗纠纷处理协议书12张、收条11张、包头市青山疗养院医疗费票据复印件1张，本院予以确认并在案佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对于原告提供的内蒙古国际蒙医医院医疗费票据复印件1张金额是7700.59元不予认定，因该票据系复印件，无法核实其真实性；对于原告提供的住宿费票据3张、昆区普原大药店处方1份不予认定，原告自述其为进行针灸方便在本市医疗机构附近租住旅馆，上述证据并无其进行针灸治疗的证据，且原告在本市治疗发生的住宿费用也缺乏法律依据；对于原告提供的火车票10张予以认定，该火车票均为原告及其陪护人员往返包头、呼市、北京所发生，与原告因病治疗的时间、地点、人员相符；对原告提供的司法鉴定意见书1份、司法鉴定所给法院的回函1份、户籍证明1份、医学证明1份、民事判决书1份、包头市第八医院病历1份、诊断书1份予以认定，上述证据相互结合能够证明被告医院的医疗行为具有医疗过错，与原告的损害后果具有因果关系，应当承担相应的赔偿责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月28日，原告吴霞因妊娠29+1周感下腹痛入被告医院住院治疗24天，入院诊断为：1、G3P1妊娠29+1周头位、2、先兆早产；3、瘢痕子宫；4、妊娠期中度贫血。原告于当日在被告医院因瘢痕子宫行剖宫产术，手术中采用腰麻+硬膜外麻醉，当日分娩一活体早产女婴。2017年3月3日8:04:00病程记录显示：术后三日，患者稍感左下肢麻木。请麻醉科查看病人，指示予甲钴胺0.5㎎静点，地塞米松10㎎肌注。鉴于血象稍高，继续予抗生素静滴。2017年3月3日病程记录显示：患者仍感左下肢麻木。2017年3月4日，该院MRI诊断报告单显示腰椎CT平扫未见明显异常。2017年3月5日病程记录显示：术后5日，患者感左下肢麻木，偶感疼痛。2017年3月7日，该院MRI诊断报告单显示：胸椎MR平扫未见明显异常。2017年3月13日病程记录显示：术后13日，感左下肢疼痛，鉴于患者孕中期于我院保胎曾癔症发作，请心理科会诊。2017年3月14日病程记录显示：心理CT：心理状态重度异常。请心理科会诊：诊断：抑郁状态。患者拒绝用药。2017年3月24日，原告从该院出院，出院诊断为：1、G3P2妊娠29+1周头位手术分娩、2、女活婴；3、早产；4、瘢痕子宫；5、中度贫血、6、左下肢疼痛原因待查？原告在该院共发生住院医疗费17862.97元。2017年3月29日，吴霞因剖宫产手术后间歇出现左腿部麻疼感1月再次入被告医院治疗77天。病史记载为：该院诊断为惊恐障碍。吴霞在该院进行心理康复治疗。该院诊疗计划为：1、心理康复护理常规；2、抗焦虑治疗及对症治疗；3、心理及行为治疗。在该院2017年4月24日的EMG-EP检查报告中提示：双侧腓肠神经感觉传导未引出，双下肢神经源性损害，累及双侧腓总神经以及左侧腓肠神经。该院心理一科4月22日申请的会诊记录记载：肌电图示：双下肢神经源损害，累及双侧腓总神经以及左侧腓肠神经。4月25日，经与包头市中心医院神经内科会诊记载：查体左下肢肌力Ⅱ级，建议复查确定有无神经受损，器质性疾病不能除外，病人以根痛为主、无力和感觉障碍，定位在脊髓（腰髓）。2017年6月14日，原告吴霞出院，原告在该院的住院医疗费并未进行结算。同日，吴霞因左下肢疼痛原因待查入包钢（集团）公司青山疗养院住院治疗两次共52天，住院时间分别为2017年6月14日至7月24日和2017年7月25日至8月6日。两次住院医疗费分别为31378.46元和6964.34元，均为被告医院支付。原告在该院进行营养神经活血化瘀、盐热敷治疗、功能康复训练、理疗及对症治疗。2017年8月9日，原告在北京协和医院门诊检查EMG+NCV显示：双腓肠N感觉传导未引出，右腓总N运动传导潜伏期略延长，后短期复查未见异常。左下肢肌力Ⅲ-（活动时痛苦表情，肌力检查受影响），诊断为左下肢无力，剖腹产术后。该院8月28日的EMG+NCV检查显示：左下肢神经源性损害（S1水平），左腓肠肌自发电位。轮椅推入，左下肢肌力Ⅲ+（有波动），（肌力检查时疼痛表现），诊断为左下肢疼痛外力。8月30日肌电图结果回报：左腓肠肌神经源性损害，建议继续康复治疗，B族维生素营养神经、对症止痛治疗。原告在该院支出门诊检查和诊疗费共计1960元。2017年8月10日，原告在北京长安中西医结合医院进行拍片检查支出门诊费590元。2017年8月17日，原告还在首都医科大学宣武医院进行门诊检查治疗，支出检查费526.21元。2017年9月18日，吴霞因左下肢麻木无力原因待查入内蒙古国际蒙医医院住院治疗9天，诊断为：左下肢局限性肌张力障碍、坐骨神经损害？高同型半胱氨酸血症、低钾血症。原告自述其在该院的医疗费用已经过新农合报销。2018年7月24日，原告自行在包头市甫原大药房有限公司购买中药支出11950元。原告因治疗往返包头、呼市、北京乘坐火车支出交通费1012元、往返包头、北京一次乘坐飞机支出交通费2300元。本案审理中，经原告申请，本院委托北京天目司法鉴定所进行鉴定，鉴定事项包括：1、对吴霞在包钢第三职工医院处手术后导致左腓肠肌神经源性损害进行医疗过错司法鉴定；对医疗过错参与度（原因力）鉴定；2、对伤残等级鉴定。经鉴定认为：原告入院前四肢肌力正常，剖宫产术后短时间内（3天）出现下肢感觉异常并逐渐出现疼痛、肌力下降等临床表现。后经多次肌电图等客观检查证实其存在左腓肠神经及腓总神经损害。该周围神经损害与麻醉阻滞平面基本对应。故支持其下肢肌力下降的病因为麻醉平面脊髓或神经根异常所致。而导致麻醉平面脊髓或神经根异常的原因，鉴定机构认为：首先，术后4天腰部MRI报告显示无血肿等异常，故不支持微椎管内和脊髓出血血肿压迫的因素；其次主要考虑鞘内麻醉药物直接神经毒性和麻醉操作不当机械性损伤因素；再次，目前尚无确切充分资料表明系其自身因素所致。鉴定机构检见吴霞遗留有左下肢肌瘫（肌力Ⅲ+）。基于以上分析，2018年6月13日，该鉴定机构最终出具鉴定意见为：1、包钢第三职工医院对吴霞的诊疗行为存在医疗过错；该医疗过错行为与吴霞的损害后果（左下肢肌瘫）之间存在一定因果关系，医疗过错参与度（原因力）建议拟轻微-次要作用为宜；2、吴霞左下肢肌瘫（肌力Ⅲ级）构成七级伤残，人体致残率为40%。本次鉴定费用20000元，均为被告医院垫付。本案鉴定结论出具后，原告吴霞认为被告鉴定机构对于医疗过错参与度建议轻微-次要作用不当，为此本院书面致函该鉴定机构要求予以说明。该鉴定机构于2018年10月29日出具书面回函，就建议过错参与度问题出具说明称：麻醉药物神经毒性系指药物本身固有的毒副作用，只要选择行剖宫产术必然选择麻醉药物，避免不了药物的毒副作用。该毒副作用在不同个体的敏感性存在差异，绝大多数个体对该毒副作用不敏感、并不表现出神经毒性，但个别体质对于该神经毒性敏感并产生不良反应如神经根损害致肌力下降。本案中完全不能排除该种可能，若系该种可能则属于可预见但不可避免的副作用，且麻醉用药、用量、用法等均符合诊疗常规的情况下，医方并不承担任何责任。对于麻醉操作不当所致肌力下降，鉴定机构认为是其“由果及因”的推断、分析，不能排除其存在的可能性。因审阅麻醉记录等相关病历，并未见其存在明显操作不当的客观记录和描述。鉴定机构同时认为本案中造成肌力下降的主要原因包含自身（主要系指疾病）、麻醉要求不可避免的神经毒性（主要系指自身敏感体质）以及麻醉操作不当（医疗因素）。鉴定书记载“不支持自身因素”主要系指未发现自身“疾病”（如椎管内肿瘤、脊髓炎等）造成肌力下降的因素，但并没有排除麻醉药物神经毒性因自身体质敏感造成肌力下降的因素。另查明，本案原告吴霞于2010年10月28日与案外人田某登记结婚，婚后育有一名女孩田思琴（2010年12月出生）。后吴霞与田某于2012年3月22日在内蒙古乌拉特中旗人民法院调解离婚，田思琴随田某生活，吴霞每月给付抚养费2000元至小孩独立生活为止。2013年7月12日，吴霞与案外人郭某登记结婚，并于2013年12月3日在包头市第八医院进行子宫下段剖宫产手术，手术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉手术顺利分娩男婴后取名郭晓宇。2014年7月31日，吴霞与郭某经包头市东河区人民法院判决离婚。后吴霞与高原飞于2016年11月8日登记结婚。再查明，因原告在被告处分娩后左下肢麻木疼痛的治疗事宜，原告无力自行支付治疗费用，故经与被告协商同意多次从被告医院借款，分别为：2017年7月5日，借款2000元；2017年7月11日，借款1000元；2017年8月4日，借款30000元；2017年9月29日，借款10000元；2017年11月23日，借款5000元；2017年12月29日，借款5000元；2018年2月6日，借款3000元；2018年3月12日，借款4000元；2018年4月12日，借款3000元；2018年5月4日，借款5000元；2018年7月2日，借款1000元；2018年7月10日，借款2000元，以上借款金额共计71000元。本院认为，本案争议焦点为：1、被告医院的诊疗行为与原告损害之间的因果关系及被告诊疗行为是否存在过错、过错参与度；2、原告各项赔偿请求的标准及依据问题。针对本案争议焦点，本院分析如下，首先，关于被告诊疗行为与原告损害之间的因果关系和过错责任、过错参与度。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院认为，被告包钢集团第三职工医院的诊疗行为对原告左下肢肌瘫（肌力Ⅲ+）的损害后果具有过错，且过错责任较大，应承担主要过错责任，理由如下：第一，原告入院前四肢肌力正常，入院是因怀孕分娩。在剖宫产术后短时间内即出现下肢麻木疼痛感，而被告医院在具备相应检查条件的情况下，对原告进行的核磁检查和超声检查均未查明原告的病情原因，也未对原告进一步进行肌电图检查，导致原告直至第一次出院时病情仍为左下肢疼痛原因待查，被告医院存在未尽到与其诊疗水平相应的诊疗义务的过错；第二，原告以左下肢疼痛原因第二次入被告医院就诊期间，被告医院对原告进行的肌电图检查报告已显示神经源性损害，且被告医院在会诊记录中已作出双下肢神经源损害，累及双侧腓总神经以及左侧腓肠神经的结果，但被告医院的主要诊疗过程仍为心理康复治疗，并未作出与检查结果相应的诊断结论，而是诊断为惊恐障碍，同时也并未针对原告神经源损害的病情给予有针对性的治疗，延误了原告病情的诊治，故被告医院存在未尽到必要的诊疗义务，未能充分保障患者的知情权的过错；第三，经原告自行前往北京协和医院进行肌电图检查，原告左腓肠肌神经源损害导致左下肢肌瘫的损害后果确实存在，也是造成原告左下肢疼痛的原因，该损害与麻醉阻滞平面基本对应，能够确定该损害后果为被告医院腰麻-硬膜外联合麻醉手术所致。因被告医院的麻醉手术原因导致原告下肢肌瘫的结果客观存在，被告医院医疗行为存在医疗过错。对于鉴定机构分析的麻醉药物神经毒性作用，鉴定机构并未有相应证据证实，且原告之前在其他医院采用相同麻醉手术方式顺利分娩过一名男婴，故麻醉药物神经毒性导致损害的几率较小。故本案中北京天目司法鉴定所鉴定结论认定被告医院存在医疗过错适当，但其建议拟轻微-次要作用不当，本院结合全案证据材料和案件基本事实，认定被告医院应对原告的损害承担主要过错责任。此外，考虑到被告医院给原告垫付大部分医疗费，原告本人属于二次剖宫产手术，基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，原告自身也应承担次要的责任。本院综合考虑全案情况，确定被告对于原告的损害按照70%的比例承担赔偿责任。其次，关于原告各项请求。关于医疗费，对于原告在包钢集团第三职工医院第一次住院医疗费用、北京长安中西医结合医院门诊费用、北京协和医院门诊费用、首都医科大学宣武医院门诊费用、包头市甫原大药房有限公司购药费用，均为原告伤情和治疗所需，故根据原告提供的票据金额并结合责任比例支持23022.43元﹛（17862.97元＋1960元＋590元＋526.21元＋11950元）×70%﹜。原告自述其在内蒙古国际蒙医医院发生的医疗费用已经过新农合医保报销，本院无法核实其具体金额，故对于该部分医疗费主张不予支持。原告在被告医院第二次住院期间的医疗费因未进行结算，无法核实确定其具体金额，本院不予支持，双方可在实际结算后另行处理；关于住院伙食补助费，原告在各家医院住院天数共计162天，每天100元，结合责任比例支持11340元（100元/天×162天×70%）；关于营养费，原告构成七级伤残，且有医疗机构加强营养的医嘱意见，本院结合医嘱意见和责任比例，支持住院期间共计162天的营养费，共计支持11340元（100元/天×162天×70%）；关于误工费，原告并未提供其误工扣减的充分证明，本院参照2018年上一年度内蒙古自治区居民服务业职工平均工资标准，并结合原告的诉请，支持原告从伤情出现之日2017年2月28日起至伤残鉴定前一日2018年6月12日期间共计190天的误工损失，结合责任比例共计支持14449.27元（39654元/年÷365天×190天×70%）；关于护理费，原告并未提供其陪护人员误工扣减的充分证明，本院参照2018年上一年度居民服务业职工平均工资标准并结合责任比例，支持原告住院162天的护理费共计12319.90元（39654元/年÷365天×162天×70%）；关于残疾赔偿金，原告构成七级伤残，本院按照内蒙古自治区××区居民人均可支配收入标准并结合责任比例支持20年，共计支持199752元（35670元/年×20年×40%×70%）；关于原告在残疾赔偿金中主张被扶养人生活费的请求，原告有一名子女需其承担抚养义务，本院参照2018年上一年度内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准并结合责任比例，对原告之女田思琴（2010年12月19日出生）的被扶养人生活费共计支持33093.2元（23638元/年×10年÷2人×40%×70%）；关于精神损害抚慰金，原告构成伤残，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》有关规定，结合责任比例支持8400元（30000元×40%×70%）；关于交通费，对原告及其陪护人员因治疗疾病往返包头、呼市、北京来回乘坐火车和飞机的费用，根据票据金额并结合责任比例支持2318.4元（3312元×70%）；关于住宿费，对于原告在包头本地住宿宾馆发生的住宿费26400元，因原告并非异地就医，且其提供证据不足以证明其在本地住宿宾馆进行治疗的必要性，故本院对该项不予支持。关于被告为原告垫付的鉴定费20000元、包钢（集团）公司青山疗养院两次住院医疗费31378.46元和6964.34元，应予扣减原告按照责任比例自行承担的部分即17502.84元﹛（20000元＋31378.46元＋6964.34元）×30%﹜。对于被告医院之前因原告治疗提前借给原告的71000元应予扣减。原告后续治疗费可在实际发生后另行诉讼。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞医疗费23022.43元；二、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞住院伙食补助费11340元；三、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞营养费11340元；四、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞误工费14449.27元；五、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞护理费12319.90元；六、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞残疾赔偿金（含被扶养人生活费）232845.2元；七、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞精神损害抚慰金8400元；八、被告包钢集团第三职工医院赔偿原告吴霞交通费2318.4元；以上第一项至第八项共计316035.2元，扣除原告应自行承担的鉴定费、包钢（集团）公司青山疗养院两次住院医疗费的部分17502.84元和被告医院借给原告的71000元，剩余227532.36元于本判决生效后三十日内付清；九、原告吴霞保留后续治疗费的诉权；十、驳回原告吴霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10275元（原告吴霞已预交），由原告吴霞负担5562元，被告包钢集团第三职工医院负担4713元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。                                                          审判长刘波                                                         人民陪审员石良仓                                                         人民陪审员潘慧敏 二0一九年一月九日书记员 郭宇附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。