江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0482民初36号原告杨祖洪，男，1987年4月13日出生，地址：共青城市。被告廖钦松，男，1969年5月13日出生，地址：永修县。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，地址：江西省抚州市临川区抚临路**。负责人吴志华。诉讼代理人胡长明，黎川县明川法律服务所法律工作者。原告杨祖洪诉被告廖钦松、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司（以下简称抚州财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员胡屹东适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨祖洪、被告抚州财保公司的诉讼代理人胡长明到庭参加诉讼，被告廖钦松经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告杨祖洪诉称，2018年5月18日20时30分许，原告驾驶二轮摩托车在105国道泽泉乡关帝庙超市门前碰撞被告廖钦松驾驶停靠在道路上的赣Ｌ×××**/晋Ａ×××**重型半挂牵引车，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。原告受伤后，被送往德安县人民医院进行救治，住院24天，花去医疗费4万余元，因事故造成颅脑损伤及盲目，伤情经鉴定为八级伤残、十级伤残，并评定误工期180天、护理期60天、营养期60天。本次事故，经交警认定，被告廖钦松负次要责任，原告负主要责任。原告因事故损失：医疗费45255.13元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、误工费31534.5元、护理费8797.17元、残疾赔偿金199667.2元、被扶养人生活费80539.2元、鉴定费1500元、交通费1000元、精神损害抚慰金7000元，共计379493.2元，现被告廖钦松事故发生后仅赔付医疗费3.5万元，其余损失尚未赔付，因其驾驶车辆在被告抚州财保公司投保，故诉至法院请求判令：1、被告廖钦松赔偿原告各项损失共计170632.76元；2、被告抚州财保公司在保险责任赔偿范围内承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告负担。审理中，原告杨祖洪提出因配合抚州财保公司进行司法鉴定，支付了医疗检查费，并花费了交通费及伙食费，故追加该部分损失的诉讼请求，要求两被告赔付医疗费793元、交通费162.2元、伙食补助费100元，共计1055.2元被告廖钦松未到庭应诉，亦未提交书面答辩。被告抚州财保公司对事故事实无异议，同意依据法律规定及保险合同约定履行赔付义务，但原告主张的赔付标准过高，同时诉讼费、鉴定费依据保险合同约定，保险公司亦不予赔付。经审理查明，2018年5月18日20时30分许，原告驾驶二轮摩托车在105国道泽泉乡关帝庙超市门前碰撞被告廖钦松驾驶停靠在道路上的赣Ｌ×××**/晋Ａ×××**重型半挂牵引车，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经共青城市交通警察大队出具事故认定书，认定原告杨祖洪负主要责任，被告廖钦松负次要责任。原告受伤后，被送往德安县人民医院救治，住院24天，花费医疗费及后续门诊费用共计45254.43元，伤情出院诊断为：重度颅脑损伤、广泛性脑挫伤、右侧额脑创伤性硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧额骨骨折、双侧眼眶内侧壁骨折、右手掌骨骨折、右侧视神经损伤。住院期间，被告廖钦松先行赔付医疗费35000元。为评定伤情，原告向江西正青法医学司法鉴定所申请进行伤残鉴定，支付鉴定费1500元，该鉴定所于2018年9月10日出具《司法鉴定意见书》，评定原告颅脑损伤达十级伤残、有眼视神经损伤达八级伤残，并评定原告伤后误工期180天、护理期60天、营养期60天。本案审理中，被告抚州财保公司向本院申请就原告伤残等级及医疗费医保范围内用药费用进行司法鉴定，经本院组织，委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年12月13日出具《司法鉴定意见书》，评定：原告颅脑损伤为十级伤残、右眼视神经损伤为八级伤残；原告医疗费45072.4元均与本次事故具有直接关联，其中不属于国家基本医疗保险费用为5946.12元。为进行重新鉴定，被告抚州财保公司支付了鉴定费5500元，原告杨祖洪支付了检查费793、交通费162.2元。另查明，原告杨祖洪户籍地为四川省剑阁县东宝镇桐梁村****，属农业家庭户籍，伤前从事驾驶挖掘机的工作，2017年6月至2018年5月期间，其月平均收入为6405.83元。原告育有一子一女，儿子杨钦（2010年5月28日出生）、女儿杨梦婷（2014年10月24日出生），其父亲杨少初（1949年2月15日出生）、母亲唐正容（1954年9月23日出生），育有二子。又查，被告廖钦松所驾驶的赣Ｌ×××**重型半挂车在被告抚州财保公司投保了交强险及商业三者险，其中商业险保险金额为100万元，并投保不计免赔，此次事故发生在保险期间内。上述事实，有原、被告陈述及原告提交的交通事故认定书、出院记录、疾病证明书、门诊检查报告单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、剑阁县东宝镇人民政府出具的证明、剑阁县公安局武连派出所出具的户信息详情、职业资格证书、银行账户明细表、司法鉴定检查费发票、交通费发票等证据予以佐证，且经庭审质证，可以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安机关对本起交通事故所作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定被告廖钦松负本次事故30%民事责任，原告杨祖洪负担本次事故70%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告廖钦松所驾驶的赣Ｌ×××**重型半挂车在被告抚州财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告抚州财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告廖钦松负担30%。原告杨祖洪系农业家庭户籍，其未提交证据证实其伤前在城镇居住生活满一年以上，故本院参照农村居民标准计算其相关损失，经本院核算，确定原告杨祖洪因本次事故损失如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费及鉴定检查费，凭票据确定为46047元，其中超医保范围用药费用5946元；2、住院伙食补助费，确定为720元（30元/天×24天）；3、营养费，本院采纳九江正青法医学司法鉴定所出具的司法鉴定意见，确定为1800元（30元/天×60天）；4、误工费，自原告受伤之日起计算至定残日前一日止即115天，确定为24556元（伤前月平均工资6406元÷30天×115天）；5、护理费，根据司法鉴定意见，确定为5610元（我省上年度私营单位居民年平均工资33662元÷360天×司法鉴定建议60天）；6、伤残赔偿金，确定为165288元{84749元【13242元/年×20年×（八级伤残赔偿指数30%+十级伤残赔偿附加指数2%）】+被扶养人生活费80539元【9870元/年×（杨少初需抚养11年＋唐正蓉需抚养16年+杨钦需抚养10年+杨梦婷需抚养14年）×伤残赔偿指数32%÷抚养义务人2人】｝；7、鉴定费，凭票据确定为1500元；8、另因配合进行重新鉴定，原告自行支付的交通费、差旅补助，本院确定为262元；9、交通费，原告诉请要求1000元未提供证据佐证，根据其受伤治疗的客观实际需要，本院酌定为600元；10、精神损害抚慰金，因本次事故原告负事故主要责任，对自身损伤存在重大过错，故其诉请要求精神损害抚慰金7000元，本院不予支持。上述损失总计246383元，由被告抚州财保公司在交强险及商业三者险赔偿责任限额内予以赔付156131元(交强险责任限额内赔付120000+商业三者险赔付36131元)，被告廖钦松负担超医保范围用药费用的30%即1784元，因被告廖钦松已支付了医疗费35000元，超出部分33216元应予以扣除，故被告抚州财保公司尚应赔偿原告杨祖洪122915元，被告廖钦松垫付医疗费超出其负担范围，超出部分因其未向本院提出一并处理申请，故本案中，本院就该部分费用负担不予处理，其可依据保险合同约定另行向被告抚州财保公司主张。被告抚州财保公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用，本院认为保险合同系被告抚州财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，本院对被告抚州财保公司的该项答辩意见不予采纳。被告廖钦松经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，依法可缺席判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告杨祖洪122915元；二、驳回原告杨祖洪的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1856.5元，由原告杨祖洪负担477.5元，被告廖钦松负担1379元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇一九年一月二十二日书记员  张 萍