贵州省福泉市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔2702民初1210号 原告：高兴国，男，1952年11月18日生，汉族，贵州省福泉市人，住福泉市，系死者肖某之夫。 原告：高丽钊，男，1978年12月24日生，汉族，贵州省福泉市人，住福泉市，系死者肖某的之子。 原告：高丽香，女，1983年7月16日生，汉族，贵州省福泉市人，住福泉市，系死者肖某的之女。 三原告共同的委托代理人：刘正远、金美（实习），均系贵州望江律师事务所律师。 被告：福泉市第一人民医院，住所地福泉市金鸡山西路。统一社会信用代码12522702430280022B。 法定代表人：张俊，系该医院院长。 委托代理人马骏，系贵州煜众律师事务所律师。 委托代理人李钦，系该医院员工。 原告高兴国、高丽香、高丽钊与被告福泉市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月31日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告向本院申请对被告是否存在医疗过错以及参与度进行鉴定，本院同意鉴定。原告高兴国、高丽钊及其委托代理人刘正远、被告福泉市第一人民医院的委托代理人马骏、李钦到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告高兴国、高丽香、高丽钊共同向本院提出如下诉请请求：1、被告向三原告支付10000元赔偿金；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年4月11日，原告高兴国之妻，高丽香、高丽钊之母肖某因交通事故被送往被告处就诊，诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，2017年4月18日上午8点30分，在麻醉后准备手术时突发意识消失，经抢救无效死亡。就肖某就医时的伤情而言尚不至死，且经过7天的治疗后生命体征已稳定，无生命危险，因被告在术前麻醉存在重大失误致使肖某突发性死亡。后经黔南州人民医院尸检报告鉴定，肖某死亡原因为双侧肺动脉血栓栓塞并肺细小动脉脂肪栓塞，导致急性呼吸、循环功能衰竭所致。因福泉市第一人民医院在治疗过程中重大失误，导致肖某死亡，且此事故发生后，被告对原告含糊其辞，为维护原告合法权益，特请求判决如前诉请。庭审过程中，原告当庭变更民事诉讼起诉状中的第一项诉讼请求，变更为请求判令被告向三原告支付109517.04元赔偿金。 被告福泉市第一人民医院辩称：1、关于患者的死亡原因其已向原告作出了明确答复和解释，系患者原发的车祸创伤导致其长期卧床最后下肢静脉血栓而死，同尸检报告一致，并未含糊其辞，且报告中并未提及医疗事故；2、在没有明确死亡原因情况下，被告已向原告支付了60000元安葬费、12200元尸检费用、800元的火葬场管理费，原、被告双方当时已签订协议，约定上述款项系被告先行垫付，待鉴定责任明确后再行进行差额赔偿；3、原告计算的赔偿请求过高，本案中应将被告先行垫付和支付给原告的共计73000予以扣除。 原告为证明主张，在举证期限内，向本院提交了下列证据： 1、高兴国户口本、高丽香、高丽钊的身份证。证明三原告的身份信息与诉讼主体资格。被告质证无异议。 2、肖某住院证、入院记录、死亡医学推断证明书。证明肖某于2017年4月11日因交通事故入院治疗，2017年4月18日死亡。被告质证无异议。 3、协议书。证明原告与死者的亲属关系。被告质证同时证明被告向原告支付了60000元，并约定双方尸检费按责任分担。 4、亲属关系证明。证明三原告与死者的亲属关系。被告质证无异议。 5、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书。证明被告在医疗过程中存在过错，应当承担主要责任。被告质证以鉴定书载明的内容为准。 6、医疗过错鉴定费用说明、发票。证明鉴定费8500元是原告支付的，其中6000元是有票据的，另有2500元没有票据。被告质证无异议。 7、交通发票42张、住宿费发票1张。证明交通费用共计2953.5元，原告家住余庆，到福泉陆坪途径瓮安，牛场，且部分票据是代理人陪同鉴定的过程中产生的。被告质证只认可鉴定过程的必要交通费和开庭当日的交通费，其余票据的起点终点不明确，不予认可。 8、（2017）黔2702民初1242号民事判决书。证明在原告起诉的机动车交通事故责任纠纷一案中，法院判决保险公司赔偿原告医疗费、护理费5323.1元，但原告没有领取。被告质证对判决书的三性无异议。 被告在举证期限内，向本院提交了下列证据： 1、社会信用代码、医疗机构许可证、法人证明。证明被告的诉讼主体资格以及所具备的医疗资格。原告质证无异议。 2、协议书、领条、收据、门诊票据、增值税发票、调解室物资使用清单、服务收费明细。证明被告向原告先行支付了60000元的丧葬费，垫付了尸检等费用12200元，垫付了殡仪馆管理费800元，以上共计支付73000元。其中部分有发票、部分没有发票，但双方已经对上述款项进行协议，原告也是认可的，被告要求在本案中一并处理扣减该款。原告质证对协议书、领条无异议，但尸检费用和殡仪馆服务费并不清楚，真实性不认可。 3、尸检报告。证明被告已履行了垫付尸检等费用的协议，并且黔南州医疗争议机构已经对肖某进行了尸检。原告质证不认可。 上述证据中，原告提交的交通费、住宿费票据，因部分票据与本案无关，本院仅酌情确认部分与本案有关的票据。其余原、被告提交的证据，符合证据的三性，证据件存在内在联系，能客观反映案件事实，且经举证质证，本院予以确认。 本院根据上述证据，结合原、被告的当庭陈述，经审理认定事实如下： 2017年4月11日12时许，肖某（系死者，女，1953年1月2日出生）因交通事故受伤后被送到被告福泉市第一人民医院住院治疗，经诊断为：右股骨粗隆间粉碎性骨折。肖某住院七日，于2017年4月18日上午8点30分由被告福泉市第一人民医院麻醉后准备手术时突发意识消失，经抢救无效死亡。2017年5月22日经黔南州医疗争议机构黔南州人民医院进行尸检，出具了尸检报告书，认定肖某的死亡原因为：双侧肺动脉血栓栓塞并肺细小动脉脂肪栓塞，导致急性呼吸、循环功能衰竭所致。 2018年10月20日，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，对医院医疗行为评估为：患者入院后医方诊断成立，但针对老年下肢骨折患者，医方予石膏外固定可限制肌肉收缩及血循环，易于发生下肢血栓，医方予下肢牵引治疗更为合理；同时，医方术前应予下肢血管彩超、D二聚体等检查，术前应予抗凝治疗，应认为医方对于下肢骨折血栓形成的认识和预防措施不足。福泉市第一人民医院在肖某的诊疗过程中存在过错，其过错与患者骨折内固定术前肺动脉血栓栓塞后的死亡后果存在一定因果关系。鉴定意见为：1、福泉市第一人民医院在肖某的诊疗过程中存在过错；2、福泉市第一人民医院的诊疗过错因素系肖某骨折内固定术前肺动脉血栓栓塞后死亡后果的主要因素，外伤及患者因素系其死亡后果的次要因素（外伤为绝对主要因素，患者方为轻微因素）。 另查明，原告曾于2017年7月4日就机动车交通事故责任纠纷向本院提起诉讼，本院于2017年8月17日作出（2017）黔2702民初1242号民事判决书，已判决由中国人财产保险有限公司福泉支公司赔偿了本案原告医疗费4019.1元、护理费1304元，并认定了肖某的户籍为福泉市陆坪镇浪波河村坡坪组，系农业家庭户口。 同时查明，原告支付了西南政法大学司法鉴定中心关于被告福泉市第一人民医院是否存在医疗过错以及参与度进行鉴定的费用8500元。被告福泉市第一人民医院已先行支付60000元给原告作为肖某的安葬费用，并垫付了肖某的12200元尸检等费用以及800元的殡仪馆服务费用，被告共计支付了73000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医务人员在其诊疗行为中应极尽谨慎勤勉的义务，极力避免医疗损害的发生。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担损害赔偿责任。”之规定，本案中，已查明被告福泉市第一人民医院在肖某的诊疗过程中存在过错，其过错与肖某骨折内固定术前肺动脉血栓栓塞后的死亡后果存在因果关系，被告福泉市第一人民医院的诊疗过错因素系肖某骨折内固定术前肺动脉血栓栓塞后死亡后果的主要因素，外伤及患者因素系其死亡后果的次要因素，因此，被告福泉市第一人民医院应对肖某因医疗过错遭受的损害承担民事赔偿责任，原告主张被告福泉市第一人民医院承担医疗损害民事赔偿责任的诉请，符合法律规定，本院依法予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”的规定，本院参照贵州省2017年国民经济统计和社会发展统计发布的数据，对原告产生各项损失计算如下：1、医疗费4019.1元，有（2017）黔2702民初1242号民事判决书证实，本院予以确认；2、护理费1304元，有（2017）黔2702民初1242号民事判决书证实，本院予以确认；3、死亡赔偿金，因肖某死亡时已满64周岁，系农业户口，本院参照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算为141904元（8869元/年×16年），原告主张141904元，本院予以支持；4、丧葬费，原告主张35879.5元，本院参照贵州省上一年度职工月平均工资标准计算，确认为33139.5元（5523.25元/月×6个月）；5、误工费，本院参照各行业职工平均工资农林牧渔业标准计算，确认其误工费为1033.2元（53874元/年÷365天×7天），原告主张1033.2元，本院予以支持；6、住院伙食补助费，原告主张700元（100元/天×7天），结合本案案情及当地经济水平，本院予以支持；7、营养费，原告主张350元，本院结合本案案情及当地经济水平，本院予以支持210元（30元/天×7天）；8、精神抚慰金，原告主张50000元，本院结合本案案情及当地经济水平酌情支持30000元；9、交通费，原告主张3782.5元，本院酌情支持2000元；10、鉴定费8500元，本院予以确认；11、肖某的尸检等费用12200元；12、殡仪馆服务费用800元。上述各项损失共计235809.8元（1、医疗费4019.1元+2、护理费1304元+3、死亡赔偿金141904元+4、丧葬费33139.5元+5、误工费1033.2元+6、住院伙食补助费700元+7、营养费210元+8、精神抚慰金30000元+9、交通费2000元+10、鉴定费8500元+11、肖某的尸检等费用12200元+12、殡仪馆服务费用800元）。 本案中，已查明肖某的医疗费4019.1元与护理费1304元已被判决由中国人民财产保险股份有限公司福泉支公司承担，故在本案计算的总损失中，应将医疗费4019.1元与护理费1304元予以扣除，因此在本案中，原告的总损失为230486.7元（235809.8元-4019.1元-1304元）。根据鉴定意见，被告福泉市第一人民医院在医疗过错中应负主要责任，结合本案的实际情况，本院酌情确定被告福泉市第一人民医院承担70%的赔偿责任较为适宜。故被告福泉市第一人民医院应赔偿给原告的数额为88340.69元（230486.7元×70%的责任–已支付的73000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告福泉市第一人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告高兴国、高丽香、高丽钊八万八千三百四十元六角九分（￥88340.69）； 二、驳回原告高兴国、高丽香、高丽钊的其他诉讼请求。 案件受理费1048元，减半收取计524元，由被告福泉市第一人民医院负担424元，由原告高兴国、高丽香、高丽钊负担100元。 若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。 本判决生效后，申请执行的期限为二年，从本判决书规定的履行期间届满之日起计算。 审判员  于佳 二〇一九年一月十八日 书记员  唐枭