大连经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）辽0291民初4967号 原告：徐文占，男，1964年6月10日生，汉族，住辽宁省大连经济技术开发区。 委托诉讼代理人：李维宜，辽宁恒海律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张贵明，辽宁恒海律师事务所实习人员。 被告：王振山，男，1959年9月10日生，汉族，住辽宁省大连经济技术开发区。 被告：安华农业保险股份有限公司大连分公司，住所地：辽宁省大连市中山区中山路**希望大厦****。 负责人：李明成，该公司经理。 委托诉讼代理人：柳燕，女，该公司职员，现住辽宁省大连市甘井子区。 原告徐文占诉被告王振山、被告安华农业保险股份有限公司大连分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐文占及其委托诉讼代理人李维宜，被告保险公司的委托诉讼代理人柳燕，被告王振山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告徐文占向本院提出诉讼请求：1、被告保险公司在交强险限额内赔偿护理费10980元、误工费16679.59元、交通费1000元，合计28659.59元；2、由被告保险公司在商业险范围内按50%责任赔偿医疗费64129.31元、住院伙食补助费1800元、营养费9000元、后续治疗费15000元的50%；3、由被告王振山承担鉴定费1440元。事实和理由：2018年3月23日15时许，被告王振山驾驶B3H37Y号小型普通客车在大连经济技术开发区大李家街道动迁楼东门路口由西向东行驶时，与在该路口由北向南直行的原告驾驶的普通摩托车相撞，造成原告受伤。事故发生后，原告在大连医科大学附属第一医院住院治疗18天，被诊断为左侧锁骨粉碎性骨折、左足第一跖骨骨折、头外伤等。此事故经大连市公安局大连经济技术开发区分局交通警察大队认定，原、被告负事故同等责任。被告王振山驾驶的B3H37Y号肇事车辆系其本人所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。 被告王振山辩称，同意赔偿合理损失，我已为原告垫付了757.2元。 被告保险公司辩称，同意在交强险限额内赔偿原告合理合法的损失，余额在商业三者险内按照50%的责任比例及合同的约定赔偿，医保外费用12300元应从医疗费中扣除，误工费应按照农村居民的标准给付。我公司已先行垫付10000元医疗费，应从中扣除。案涉诉讼费、鉴定费非保险责任，我公司不承担赔偿责任。 原告徐文占围绕其诉讼请求依法提供的驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单复印件、《交通事故认定书》、急诊医疗手册、急诊病志、诊断报告书、急诊病志，住院病案，出院记录、用药清单、门诊医疗手册，XRAY摄影检查报告单、住院疾病诊断书、住院票据、门诊票据、片子、鉴定报告、鉴定费票据、护理费票据、户口本、失地证明、社保卡、大连市金州区第二人民医院交通费票据，被告王振山依法提供的医疗费收据，上述证据具有民事证据的证明效力，本院予以采信。结合当事人的当庭陈述，本院经审理认定事实如下： 2018年3月23日15时10分，被告王振山驾驶辽Ｂ×××××号小型普通客车在大连经济技术开发区大李家街道动迁楼东门路口由西向东行驶时，与在该路口由北向南直行的原告驾驶的普通摩托车相撞，造成双方车辆损坏，原告受伤。发生事故后，被告驾驶肇事车辆将原告送医院，随后报警。此事故经大连市公安局大连经济技术开发区分局交通警察大队认定，原、被告负事故同等责任。原告受伤后被送往大连市金州区第二人民医院门诊治疗，被告王振山垫付了产生的出诊费32.4元、院前急救费64.8元、诊查费12元、门诊医疗费210.4元，当日原告被转院至大连医科大学附属第一医院救治，被告王振山垫付了产生救护车费330元。原告在大连医科大学附属第一医院又住院治疗至2018年4月10日计18天，期间供产生住院医疗费62961.51元、门诊医疗费740.6元。 辽Ｂ×××××号肇事车辆系被告王振山所有，该车在被告安华保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）、第三者责任保险（保险金额500000元）、不计免赔率险等，事故发生时上述保险在保险有效期限内。该交强险的责任限额包括：死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。该交强险的保险条款中明确的死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。 本案审理过程中，原告申请对自己是否构成伤残、休治时间、营养、护理、后续治疗事项进行司法鉴定，经本院委托当事人共同选定的大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定，该所于2018年12月18日出具鉴定意见：外伤后总误工时间为150日；外伤后需一人护理60日；外伤后共计90日需加强营养治疗。需要后续治疗，即行左锁骨中段骨折及左足第1跖骨基底部骨折内固定物取出术，比照该所所在医院的住院医疗费用，后续治疗费约需15000元或以届时发生的合理医疗费为准；后期行左锁骨中段内固定物取出术后，如果左肩关节前屈、外展继续受限，需要后续治疗，即行左关节功能康复治疗，后续费用以届时实际发生的合理医疗费用额为准。此次鉴定，原告花费鉴定费1440元。庭审中，为证明自己住院过程中产生护理费用，原告提供了西岗安心家政服务部开具的增值税发票一份，该票面记载的生活服务和护理费金额为4680元（18天）。 原告的户籍所在地为大连经济技术开发区，该村委会证实原告已经于2009年2月因土地动迁失去承包地。2014年2月5日，大连市人力资源和社会保障局向原告发放了社会保障卡。大连市统计局已经公布的2017年度的城镇居民年人均可支配收入为40587元。 本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金等费用。本案中，原告与被告王振山均因各自过错导致案涉交通事故并造成双方车辆损坏、原告受伤，鉴于被告王振山所驾驶的案涉肇事车辆同时在被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，依法应分别由被告保险公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的规定由侵权人予以赔偿。结合交警部门对本次事故发生的原因力分析和依法做出的责任认定，本院确定原告与被告王振山对保险理赔后的其他合理损失各承担50%的民事赔偿责任。 本案的争议焦点之一在于原告的合理损失的认定。结合本案证据和当事人的质证意见，本院对原告主张的各项损失分别认定如下：1、对于原告主张的医药费64129.31元，上述费用包含了由被告王振山垫付的427.20元（注：被告王振山实际垫付了在大连市金州区第二人民医院的全部费用），可以认定为原告的合理医药费损失为63702.11元；2、对于原告主张的住院伙食补助费1800元（18天×100元／天），其数额合理，本院予以确认；3、对于原告主张的营养费9000元（90天×100元／天），其数额合理，本院予以确认；4、对于原告主张的后续治疗费15000元，结合鉴定意见，该部分的合理性可以认定；5、对于原告主张的护理费10980元（包括18天的护理费4680元、其余42天的护理费按每天150元计为6300元），结合外伤后需一人护理60日的鉴定意见，本院认为该护理应结合病人的实际病情由重转轻的过程区别认定合理的护理时间，也存在护工的工作地点的不同（医院护工和家庭护工）其护理费存在较大的差别，任何机械套用和简单参照政府有关部门公布的信息数据确定的护理费均难免偏颇，以合理的平均数确定整个护理期的护理费是司法实践中的通行做法。本院结合大连市人力资源和社会保障局发布的与本案事故发生的时间最近的《我市2016年度人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位》的附件八中的《非全日制用工资价位表》的相关数据，结合本案的实际确定合理护理费用为7800元（18天×200元／天+42天×100元／天）；6、对于原告主张的误工费16679.59元（40587元/年÷365×150天），结合鉴定结论和原告属于失地人员已经纳入城市保障的实际，本院确定原告主张的该项误工费数额合理；7、对于原告主张的交通费1000元，结合原告的居住地、事故发生地、就医地、就医过程、护理人的实际情况等相关因素，本院认定其中的600元较为合理（未包括被告王振山垫付的救护车费330元）；8、对于原告主张的鉴定费1440元，该费用属于原告的合理损失，但不在保险约定的理赔范围，应由王振山承担。 本案的争议焦点之二在于被告保险公司在交强险和商业第三者险的保险理赔范围内应对原告的那些合理损失予以理赔。本院认为依保险条款的约定被告保险公司对其所称的同类医疗费用标准核定医疗费用并不等同于“非医保用药”的花费均不予理赔，被告保险公司应当就相应用药不在国家基本医疗保险用药范围并已经超过该范围内的同类用药花费部分承担举证责任，被告保险公司仅以“超医保用药”为由不予核定合理的花费并予以理赔没有事实和法律依据，被告保险公司应当承担举证不能的法律后果。本院依法确定被告保险公司对原告自行垫付的全部合理医疗费用向原告直接理赔，被告王振山垫付的部分医疗费由被告保险公司向被告王振山另行理赔。结合原告的诉讼请求，在交强险、第三者责任险的范围和额度内，本院确定：扣除被告保险公司已先行垫付的医疗费10000元，被告保险公司在交强险限额内赔偿原告25079.59元（包括误工费16679.59元、护理费7800元、交通费600元）；其余的医药费53702.11元（不含被告王振山垫付的部分）、住院伙食补助费1800元、营养费9000元、后续治疗费15000元的50%计39751.05元，应由被告王振山承担，基于被告王振山在被告保险公司投保的商业第三者责任保险合同，由被告保险公司在商业三者责任险的范围内向原告支付保险理赔款39751.05元。 本案的争议焦点之三在于被告王振山对原告的那些合理损失承担赔偿责任。原告已经交纳的鉴定费1440元不在保险合同约定的理赔范围内，本院根据事故当事人的过错程度确定由被告王振山承担50%即720元。 综上所述，原告要求被告保险公司在交强险限额内赔偿25079.59元、在商业第三者责任险范围内向原告支付保险理赔款39751.05元于法有据，本院予以支持；原告要求被告王振山承担鉴定费720元合理，超出部分依据不足。本院确定各被告于本判决生效后十日内履行本案债务。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第十七条第一款、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告安华农业保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐文占25079.59元； 二、被告安华农业保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内向原告徐文占支付保险理赔款39751.05元； 三、被告王振山于本判决生效后十日内赔偿原告徐文占鉴定费720元； 四、驳回原告徐文占的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费766元（减半收取），由原告负担42元，由被告王振山负担724元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。 审判员  王岱有 二〇一九年一月十七日 书记员  姜 翀 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十七条投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。 第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。