包头市东河区人民法院民 事 判 决 书（2018）内0202民初3376号原告屈永强，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，公民身份号码×××，住包头市。委托诉讼代理人李殿坤、武香秀，内蒙古鹿城联众律师事务所律师。被告包头市中心医院，统一社会信用代码×××。法定代表人胡江，职务院长。委托诉讼代理人金向红，内蒙古瑞安律师事务所律师。委托诉讼代理人韩晓文，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，公民身份号码×××，包头市中心医院肾内科副主任医师，住包头市东。原告屈永强诉被告包头市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告屈永强及委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告屈永强于2018年1月11日因"感冒"去包头市中心医院肾内科就诊，以“慢性肾功能不全”收住院，入院后一般情况较好，血压120/90mmHg，诊断:1、慢性肾炎综合征;2、肾性高血压;3、慢性肾脏病4期。1月12日上午开始给原告服用苯扎贝特片0.2每日三次降脂治疗。1月14日原告无诱因出现肩颈部、四肢肌肉酸痛，伴头痛、血压升高，告知医护人员后，未给予检查及治疗，1月17曰原告尿液呈鲜红色，院方仍未给予处置，1月19日病情进一步加重，全身肌肉疼痛无力、不能活动，头晕，心慌，视物模糊，生命垂危，院方才考虑到是降脂药"苯扎贝特"最严重的副作用——横纹肌溶解症。化验血肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、转氨酶均较正常值高数百甚至成千上万倍，1月19日停用该药，报病重、吸氧、心电监护、输液等治疗。1月29日查血尿素25.5mmol/L，肌酐420umol/L，肾功能损害明显加重，1月31日出院，2月1日转入解放军总医院肾内科，查血尿素32.72mmol/L，肌酐520umol/L，诊断1、慢性肾功能不全CKD5期(需要透析或肾移植)急性加重，肾性贫血高磷血症代谢性酸中毒;2、甲型病毒感染;3、高血压3级很高危;4、横纹肌溶解症;5、肝功能受损;6、高尿酸血症;7、痛风;8、右肾囊肿;9、前列腺体积增大。住院12天，建议血液透析治疗，因经济条件差，带药出院，遵医嘱在家服药治疗。5月份复查血肌酐已升到700umol/L，视力明显下降，不得已于2018年5月16日再次转入解放军309医院，诊断慢性肾功能不全尿毒症期，行动静脉内瘘术准备透析治疗，同时进行了器官移植配型，等待肾源行肾移植手术。2018年6月13日开始在包头医学院第一附属医院、包头市金氏肾病医院透析维持生命。被告是包头市最大的三甲医院之一，原告正是考虑到自己有肾脏疾病，所以就诊于被告肾内科。而被告完全没有对原告的感冒进行诊治，在明知原告患慢性肾功能不全的情况下，使用大剂量苯扎贝特降脂治疗，而肝肾功能不全是使用苯扎贝特的明确禁忌证，其严重不良反应为横纹肌溶解症。被告违反诊疗规范，错误使用药物，导致原告罹患严重的横纹肌溶解症，之后被告没有及时停药、延误治疗，最终导致原告肝功能严重受损、血压急剧升高、视网膜病变、尿毒症晚期不得不透析或肾移植治疗。受东河区法院委托，2018年9月18日天津津实司法鉴定中心做出了津津实[2018]临床鉴字第2250号《司法鉴定意见书》，鉴定意见:“苯扎贝特导致横纹肌溶解症诊断成立，与其肾功能不全、肝功能损害有因果关系，其肾功能损害为四级伤残。”被告的过错给原告的身心造成了极大的伤害，给原告家庭造成沉重的精神负担和经济负担，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条的规定提起诉讼，请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等共计:194495.23元;2、本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。被告辩称，一、原告要求被告对其在包头市中心医院、解放军301医院发生住院费46397.42元承担100%的赔偿责任缺乏事实依据和法律依据；二、原告四级伤残的损害结果并非被告单方的诊疗行为所致，可能由于多家医院的诊疗行为造成的，也可能是原告自身造成的结果，原告要求被告对四级伤残损害后果以及在中国人民解放军总医院、中国人民解放军第三〇九医院治疗费用承担全部赔偿责任，缺乏事实依据和法律依据。三、原告要求被告对其诉讼请求中740489.06元承担20%的赔偿责任，缺乏事实依据和法律依据。其他意见质证时发表，原告的部分诉讼请求缺乏事实依据，请求法院在查清事实的基础上依法判决。经审理查明，原告屈永强于2018年1月11日因"感冒"去包头市中心医院肾内科就诊，以“慢性肾功能不全”收住院，入院后一般情况较好，血压120/90mmHg，诊断:1、慢性肾炎综合征;2、肾性高血压;3、慢性肾脏病4期。1月12日上午开始给原告服用苯扎贝特片0.2每日三次降脂治疗。1月14日原告无诱因出现肩颈部、四肢肌肉酸痛，伴头痛、血压升高，告知医护人员后，未给予检查及治疗，1月17日原告尿液呈鲜红色，院方仍未给予处置，1月19日病情进一步加重，全身肌肉疼痛无力、不能活动，头晕，心慌，视物模糊，生命垂危，院方才考虑到是降脂药"苯扎贝特"最严重的副作用——横纹肌溶解症。化验血肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、转氨酶均较正常值高数百甚至成千上万倍，1月19日停用该药，报病重、吸氧、心电监护、输液等治疗。1月29日查血尿素25.5mmol/L，肌酐420umol/L，肾功能损害明显加重，1月31日出院，2月1日转入解放军总医院肾内科，查血尿素32.72mmol/L，肌酐520umol/L，诊断1、慢性肾功能不全CKD5期(需要透析或肾移植)急性加重，肾性贫血高磷血症代谢性酸中毒;2、甲型病毒感染;3、高血压3级很高危;4、横纹肌溶解症;5、肝功能受损;6、高尿酸血症;7、痛风;8、右肾囊肿;9、前列腺体积增大。住院12天，建议血液透析治疗，因经济条件差，带药出院，遵医嘱在家服药治疗。5月份复查血肌酐已升到700umol/L，视力明显下降，不得已于2018年5月16日再次转入解放军309医院，诊断慢性肾功能不全尿毒症期，行动静脉内瘘术准备透析治疗，同时进行了器官移植配型，等待肾源行肾移植手术。2018年6月13日开始在包头医学院第一附属医院、包头市金氏肾病医院透析维持生命。受东河区法院委托，2018年9月18日天津津实司法鉴定中心做出了津津实[2018]临床鉴字第2250号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:一、包头市中心医院对被鉴定人屈永强诊疗过程中存在的使用苯扎贝特药物治疗高脂血症时，没有对其所患的慢性肾炎综合征、慢性肾脏病4期进行评估，没有意识到给予苯扎贝特药物治疗后出现肩颈部肌肉疼痛，酸痛与此有关，没有及时终止苯扎贝特药物治疗的过错，与其肾功能不全、肝功能受损之间存在因果关系，为轻微原因力。二、就目前认知，无法对被鉴定人屈永强目前的视力下降是否与横纹肌溶解症相关提出鉴定意见。三、就目前提供的鉴定资料，无法确定被鉴定人屈永强节段性血压增高的原因。四、被鉴定人屈永强的肾功能损害为四级伤残。现原告认为被告的过错给原告的身心造成了极大的伤害，给原告家庭造成沉重的精神负担和经济负担，故依据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条的规定向本院提起诉讼，请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等共计:194495.23元;2、本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。本院认为，天津津实司法鉴定中心做出了津津实[2018]临床鉴字第2250号《司法鉴定意见书》程序合法，结论客观真实，故本院予以采信。原告屈永强在就医过程中，由于被告的诊疗行为存在医疗过错，致使原告罹患横纹肌溶解症，给原告带来不必要的伤痛，被告包头市中心医院理应在责任范围内承担赔偿责任。结合鉴定结论做出的第一项鉴定意见，被告包头市中心医院的医疗过错与原告屈永强肾功能不全、肝功能受损之间存在因果关系，为轻微原因力。既然是轻微原因力，那就意味着因轻微原因力所导致的过错责任，既不是主要责任，也不是次要责任，而是轻微责任。虽然是轻微责任，但事实上给原告造成了沉重的心理压力，以至于不愿意继续在被告处就诊，随后的几家医院就诊应视为持续治疗，被告包头市中心医院理应对其合理费用按比例予以赔偿，原告按照20%的比例请求赔偿也在情理之中，本院予以采信。原告请求被告赔付100%医疗费的部分请求于法无据，本院不予以支持；原告关于其误工费的请求，因其出示的证据不足以证明其所从事的职业，故应按居民服务业的标准予以计算其误工费用；原告关于残疾赔偿金和被抚养人生活费的请求，因其出示的户口本显示其及家人均是农村户口，另两份证明并未证明其已经在城镇居住生活工作一年以上，故残疾赔偿金和被抚养人生活费的标准应按照农村人口的标准计算。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十二条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本院确认的原告各项请求：1.医疗费：96175.07元;2.护理费：31179.68元;计算式：108.64/天(居民服务业)×278天=31179.68元3.误工费：27051.36元;计算式：108.64/天(居民服务业)×249天=27051.36元4.营养费:6800元;计算式:100/天×68天(住院天数)=6800元5.住院伙食补助费:6800元;计算式：100/天×68天(住院天数)=6800元6.残疾赔偿金:151008元;计算式：12584元×20年×60%=151008元7.精神抚慰金:18000元;计算式：30000×60%=18000元8.被抚养人生活费：106000.8元;计算式:儿子：12184×60%×3÷2=10965.6元父亲：12184×60%×13÷3=47517.6元母亲：12184×60%×13÷3=47517.6元9.住宿费：2060元;10.交通费：1840.50元;11.病历复印费：89.6元。以上11项合计447005.01元二、被告包头市中心医院于判决书生效之日起十日内赔付原告屈永强上述费用447005.01元的20%，即89401元；三、被告包头市中心医院于判决书生效之日起十日内赔付原告屈永强鉴定费14100元。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4189.9元，减半收取2094.95元，原告负担963元，剩余费用由被告包头市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于包头市中级人民法院。审判员  刘俊生二〇一九年一月二十六日书记员  张宝芳适用法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗过程中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。