广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2014）深龙法民一初字第1635号原告：范丝丽，女，汉族，1987年10月11日生，身份证住址：广东省紫金县XXX。委托诉讼代理人：陈朝阳，广东一龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟俊飞，男，汉族，1985年1月20日生，身份证住址：广东省紫金县，系原告丈夫。被告：深圳市龙岗中心医院，住所地：深圳市龙岗区深惠路龙岗段**，组织机构代码：455835477。负责人：谢建雄，院长。委托诉讼代理人：冉燕，男，汉族，1977年11月2日生，身份证住址：广东省深圳市龙岗区，系被告员工。被告：深圳市龙岗区第三人民医院，住所，住所地：深圳市龙岗区横岗街道松柏路**机构代码：455835303。法定代表人：曹乐胜，院长。委托诉讼代理人：何小冰，广东华商律师事务所律师。原告范丝丽诉被告深圳市龙岗中心医院、深圳市龙岗区第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月26日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告范丝丽的委托诉讼代理人陈朝阳、钟俊飞，被告深圳市龙岗中心医院的委托诉讼代理人冉燕，被告深圳市龙岗区第三人民医院的委托诉讼代理人何小冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告的诉辩主张一、原告的诉讼请求：1、被告深圳市龙岗区第三人民医院支付原告各项损失共计487992.38元、被告深圳市龙岗中心医院赔偿原告各项损失243996.19元，其中医疗费626944.95元、误工费81156元、护理费66426元、住院伙食补助费42000元、营养费22500元、鉴定费1314元、交通费12600元、住宿费5000元、伤残赔偿金211752元，被抚养人生活费130288元，精神抚慰金20000元，以上合计为1219980.95元，被告深圳市龙岗区第三人民医院按责任比例40%承担；被告深圳市龙岗区中心医院按责任比例20%承担；2、诉讼费由二被告承担。二、被告的答辩意见：2.1被告深圳市龙岗区第三人民医院的答辩意见：1、广东南天司法鉴定所粤南（2017）鉴字第384号鉴定意见书，认为我方诊断明确，但存在延误手术治疗的过错，因而要求我方承担40%的过错参与度，我方认为属于明显有失公平。作为医疗机构患者入院后由于各方面的病情发展不可能在入院第一时间内就有最精准的诊断和治疗，要根据患者主诉和检查的客观病情进行全面综合诊治。在患者入院后，我方全部检查后及时发现病情，并在第一时间转入上一级医疗单位，已经尽到应有的科学合理谨慎的治疗措施。而该司法鉴定在没有其他依据的情况下，在我方诊疗措施中不存在任何过错的情况下，确定我方承担21%到40%的过错参与度，明显有失公平；2、关于原告主张的医疗费，该损失应该以广东省医疗收费票据中个人实际缴费的金额作为依据，而不是所有票据的总费用作为医疗费的部分，所有病历及票据都显示原告为医疗统筹对象，大部分医疗费已经由社保统筹；原告在门诊及药店购买的相关非医疗药品人血白蛋白等属于营养品，原告已经诉求营养费，又将营养品纳入医疗费损失，属于重复诉求；误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费请求法庭依法裁决；我方支付的鉴定费应作为总费用按比例予以分摊；住宿费、交通费没有事实依据；伤残赔偿金请求法庭依法裁决。2.2被告深圳市龙岗中心医院的答辩意见：1、我方对过错度无异议，但是参与度上面我方愿意承担10%，因为经我方专家组讨论，认为我方在本案中不存在医疗过错，但是为了尽快解决医疗争议，我方同意在合理的范围之内作出赔偿；2、原告的部分请求不合理，请法院在查明事实的情形下依法裁决；3、我方支付了鉴定费9000元，应按责任比例予以分摊。本案相关情况一、诊疗经过：原告因中下腹疼痛5小时于2013年11月25日12时30分收入被告深圳市龙岗区第三人民医院，经诊断为急性盆腔炎，后经腹部X线提示见多发气液平面，遂以“肠梗阻”给予抗感染、灌肠等治疗，腹胀无明显好转并导致腹胀加剧，并呕吐黄褐色胃内容物伴有粪臭味，在上厕所时突发昏厥倒地，于2013年11月26日上午9点转至被告深圳市龙岗中心医院，入院诊断：感染性休克、肠梗阻、急性腹膜炎。经手术切除了长约20cm的病变肠管，术后8天切口感染，术后13天切口底部肠粘连并出现“肠瘘”，后瘘口漏液增多，原告转院至深圳市人民医院继续治疗，后自行转院到中国人民解放军××军区南京总医院、中山大学附属第六人民医院住院治疗。二、原告的住院治疗情况：累计住院302天，花费住院费用564702元，其中医保统筹记账362780.2元，个人自费200870.9元。2013年11月25日，原告因无诱因中下腹疼痛5小时在被告深圳市龙岗区第三人民医院进行门诊治疗，门诊拟“尿路感染，急性盆腔炎”，予“克林霉素、间苯三酚”治疗后症状无明显改善，于当日早上10时行妇科B超提示盆腔积液，门诊以“急性盆腔炎”收入妇科住院检查。予抗炎、补液、对症支持治疗，并于11时25分请外科会诊。经完善肝胆系统彩超、腹部检查，转入诊断为不完全性肠梗阻，转入后主要予持续胃肠减压、禁食、灌肠、抗炎、补液、维持水电解质平衡等对症支持治疗。25日21时20分原告出现低血压、心率升高等休克表现，请内科会诊，会诊后诊断：不完全性肠梗阻、低血容量性休克。建议告病重，复查血气、血常规、电解质，查心肌酶，快速补液、扩容，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，抗感染补液治疗。原告当日晚自行上厕所后出现眩晕，于当晚23时40分进行抢救。11月26日早上原告面色仍苍白，家属要求转上级医院治疗，于9时10分转院。出院诊断：不完全性肠梗阻，低血容量休克，代谢性酸中毒。共住院1天。原告花费医疗费2370.4元。2013年11月26日10时10分，原告入住被告深圳市龙岗中心医院，入院诊断：1、感染性休克；2、腹痛查因：肠梗阻；3、急性腹膜炎。于2014年1月1日出院，出院时原告神志清楚，精神稍差，进食流质饮食无不适，有间断肛门排气排便。出院诊断：1、急性弥漫性腹膜炎；2、急性节段性坏死性小肠炎；3、感染性休克；4、切口感染；5、回肠末端瘘。共住院35天。出院医嘱：1、增加营养，加强肢体锻炼活动；2、保持瘘口引流通畅；3、不适随诊。原告花费医疗费53265.77元。2014年1月1日至2日，原告再办出院后再办入院，住院一天花费费用1419.17元，其中医保记帐781.84元，个人缴费637.33元。2014年1月2日至3月23日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院80天。出院诊断：回肠部分切除术；末端回肠瘘。总共的医疗费是115930.80元，其中医保统筹记帐84120.25元，个人缴纳31810.55元。2014年5月6日至5月9日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院3天。出院诊断：慢性肠梗阻；小肠部分切除术后。花费医疗费5214.33元，医保记账2208.45元，个人缴款3005.88元。2014年5月16日至6月9日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院24天。出院诊断：肠瘘粘连性肠梗阻，胃造瘘术后，感染性休克。花费医疗费61979.41元，其中医保记账54526.10元，个人缴款7453.31元。2015年6月10日至7月24日期间，原告入住中国人民解放军××军区南京总医院，共住院44天。出院诊断：腹腔感染，肠瘘，部分坏死回肠切除术，末端回肠瘘切除术，胃造瘘术后。原告花费了治疗费156677.8元，其中医保报销85583元，个人自费71094.80元。2015年7月31日至2015年8月2日期间，原告在紫金医院住院2天，花费住院费1030.25元，其中医保报销425.91元，个人自费604.34元。2015年8月3日至8月11日，原告入住中山大学附属第六人民医院，共住院8天。出院诊断：不完全性肠梗阻，部分坏死回肠切除术后，末端回肠瘘切除术后。原告花费医疗费10141.35元，其中医保记账7289.22元，个人自费2852.13元。2015年8月16日至2015年8月17日期间，原告在紫金医院住院一天，花费住院费403.13元，门诊费用分别为1.5元、36.2元、89元。2015年9月5日至9月16日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院11天。出院诊断：急性肠梗阻。花费医疗费12140.78元，其中医保报销10634.70元，个人自费1506.08元。2015年9月18日至10月10日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院22天。出院诊断：急性肠梗阻。花费医疗费28614.20元，其中医保报销24647.44元，个人缴费3966.76元。2015年12月14日至12月23日期间，原告入住深圳市人民医院，共住院9天。经禁食、胃肠减压、灌肠、营养、补液、护胃、抑酸、抗感染等对症支持治疗，转广州医院进一步治疗。原告花费医疗费19215.66元，其中医保记账17062.79元，个人缴费2152.87元。2015年12月23日至2016年1月15日期间，原告入住中山大学附属第六医院，共住院23天。出院诊断：不完全性肠梗阻，小肠部分切除术后，肠瘘引流术后。原告花费医疗费19908.55元。其中医保记账15092.92元，个人缴费4815.63元。2016年5月9日至2016年5月10日，原告在中山大学附属第六医院住院，共住院一天，花费医疗费1050.93元，均为个人自费。2016年5月10日至2016年6月17日期间，原告入住中山大学附属第六医院，共住院37天。出院诊断：1．结肠粘连性肠梗阻，2．小肠部分切除术后；3.肠瘘引流术后。原告花费医疗费75339.44元，其中医保记账60407.53元，个人缴费14931.91元。三、鉴定结论：深圳市龙岗区第三人民医院在对原告范丝丽的医疗行为中存在过错，属次要因素，建议过错参与度为21-40%；深圳市龙岗中心医院在对原告范丝丽的医疗行为中存在过错，属轻微因素，建议过错参与度为10-20%。原告的伤残等级为九级。原告向本院申请医疗损害责任及伤残等级鉴定。本院依法委托广东南天司法鉴定所进行鉴定。该鉴定中心根据委托的鉴定资料，听取了医患双方代表的陈述并向双方就有关问题进行了提问，根据临床医学知识和法医学知识对诊疗过程中的主要争议要点进行讨论后认为：（一）关于深圳市龙岗区第三人民医院医疗行为分析：1、不完全性肠梗阻是指肠腔内容物可部分通过梗阻点，腹部平片显示梗阻点以下肠腔内可显少量积气和腹液，梗阻点以上的肠腔扩张程度较轻，结肠内有较多的气体。主要症状有：①腹痛，为阵发性绞痛；②呕吐，早期为反射性，晚期可有频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟；③腹胀，一般高位者不明显，低位或麻痹性显著且范围大；④肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便；⑤可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声；⑥腹膜炎，压痛及反跳痛为肠绞窄表现。治疗原则：①禁食；②留置胃管，持续胃肠减轻，③补充水电解质和维生素等支持治疗，④抗生素的应用；⑤针灸；⑥手术治疗。被告深圳市龙岗区第三人民医院根据原告有中下腹持续性闷痛，伴恶心，呕吐胃内容物，疼痛未向他处放射及血常规、腹部平片检查结果，初步诊断原告为不完全性肠梗阻有一定依据。2、在治疗上，被告在诊断原告为不完全性肠梗阻后，予持续性胃肠减压，禁食，灌肠，抗炎，补液，维持水电解质等治疗，不违反不完全性肠梗阻的治疗原则；被告在原告入院时查体中下腹压痛，反跳痛，血常规转外科时，全腹均有压痛，以左中下腹为甚，反跳痛（+)，有腹膜炎症状，具有明显的手术探查指征，但医方仅予保守治疗，认为医方治疗欠积极，存在过错；原告在21时20分出现血压降低、心率明显加快等休克征，结合入院血常规白细胞总数及中性粒细胞明显升高，患者腹部症状、体征，医方应考虑到感染性休克可能。在予快速补液扩容，纠酸，维持水电解质平衡，抗休克，抗感染等治疗的同时应行剖腹探查、针对其病因进行处理，据此认为医方延误手术，未尽到应有的预见义务，存在过错。（二）关于被告深圳市龙岗中心医院医疗行为分析：1、在转入院时，患者神清，皮肤粘膜苍白，四肢湿冷，处于休克失代偿期，腹部膨隆，腹肌紧张，压痛、反跳痛显著，腹膜炎症状明显，结合外院X线表现，入院初步诊断急性腹膜炎，肠梗阻，急性腹膜炎致感染性休克成立，为进一步明确诊断，及时行腹腔穿刺，医方处理符合诊疗规范。2、关于治疗，被告在为原告腹腔穿刺抽出黄褐色液体后，考虑肠管坏死可能，在积极抗休克抢救的同时，急诊行腹腔镜探查，探查见小肠肠管广泛扩张，右下腹腔肠间有脓苔，肠管粘连，回肠节段性坏死，转开腹行小肠切除减压术+回肠部分切除术，医方手术及时，术式适当。术后给予抗感染，补液，扩容，补充蛋白质等对症支持治疗，符合医疗规范。3、关于术后出现肠瘘。肠瘘是指在肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，为外瘘，造成肠内容物流出肠腔外，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要原因是术后腹腔感染，吻合口裂开，肠管血运不良造成吻合口瘘。小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。肠瘘的临床表现有：1．腹腔有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，手术后肠外瘘可见手术后3-5天出现症状，先有腹痛、腹胀及体温升高，继而出现局限性或弥漫性腹膜炎征象或腹内脓肿。术后一周左右，脓肿向切口或引流口穿破，创口内即可见脓液、消化道和气体排出。2．营养物质吸收障碍，肠外瘘发生后，由于大量消化液的丢失，患者可出现明显水电解质紊乱及酸碱代谢失衡，可出现负氮平衡和低蛋白血症，严重且病程长者，由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口排出，患者体重可明显下降，皮下脂肪消失或骨骼肌萎缩。3.感染在肠外瘘发展期，可出现肠袢间脓肿，膈下脓肿或瘘口周围脓肿，由于这些感染常较隐蔽，且其发热、白细胞计数增加，腹胀腹痛等常被原发病或手术的创伤所掩盖，很难在早期作出诊断及有效的引流。肠瘘的治疗：1．控制感染；2．瘘口处理：①早期应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，②感染控制瘘管形成后，经造影证实无脓腔，远端肠袢无梗阻时，管状瘘可用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合，③唇状瘘或瘘管短的管状瘘，可用硅胶片内堵，起机械性关闭瘘口作用，并保持肠道的连续性，控制肠液外漏恢复肠道功能，达到简化处理和加强肠道营养支持的目的，如远侧肠袢仍有梗阻，仍应进行持续负压引流，④在肠液引流较好的情况下，瘘口不十分大，瘘口周围皮肤无糜烂，可用人工肛门袋。3．营养支持。瘘管发生早期或肠功能还未恢复时，可启用全胃肠外营养，不论用何种营养支持方法，均要有适当的热能与蛋白质供应质量，以达到正氮平衡。4．手术治疗，手术时机应选择在感染已控制，患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。5．防治并发症，肠瘘伴有严重腹腔感染时，可并发感染性休克，胃肠道大出血，黄疸，急性呼吸窘迫综合症，神志昏迷等情况，应加强监护，及时治疗。①本案患者据腹腔探查见小肠肠管广泛扩张，张力高，右下腹肠间有脓苔，肠管间粘连成角，回肠节段性坏死，可见腹腔感染严重，术后笫七天出现发热，血象升高，第八天手术切口感染，第十二天切口换药时发现肠瘘，属于手术并发症。与患者腹腔感染严重，肠管炎性水肿张力高，端端吻合时缝合难度增大及自身低蛋白血症，营养不良，致吻合口愈合不良有直接关系。②在2013年12月7日明确诊断肠瘘后，医方于12月10日行清创后间断缝合瘘口。在腹腔感染严重，肠管明显炎症水肿的情况下，间断缝合瘘口以关闭瘘口处理存在过错。③医方在瘘口附近及切口下段运用双套管持续负压引流，保持引流通畅，处理适当。④由于患者每天有250-700m1不等肠内容物引流出来，大量肠液丢失，易引起营养不均衡。本案患者在术后一月余出现记忆下降，肢体酸痛等症状，不排除与医方术后在治疗肠瘘过程中营养支持不均衡、全面，致患者出现维生素、微量元素缺乏有关。（三）关于最终的治疗结果，患者在深圳市人民医院行肠部分切除术+肠粘连松解术后，肠瘘愈合。后又因肠粘连，反复发生肠梗阻，而又多次住院予保守治疗和手术治疗，是其自身疾病发展和转归。综合以上分析，鉴定机构认为被告深圳市龙岗区第三人民医院在对患者范丝丽的诊疗行为中诊断成立，但存在延误手术治疗的过错，致肠坏死及释放毒素持续吸收引起弥漫性腹膜炎、感染性休克；深圳市龙岗中心医院在对范丝丽的治疗过程中，诊断成立，手术及时，术式适当，术后出现肠瘘，属于手术并发症，这与患者腹腔感染严重，低蛋白血症等有直接关系，但医方在肠瘘的治疗过程中存在处理不当的过错。同时存在术后营养支持不均衡，补充维生素、微量元素不足，而出现记忆力下降等症状。后经外院多次治疗，目前患者已治愈，据此分析认为两家医院存在的过错与患者因肠坏死、腹腔感染、感染性休克及术后出现肠瘘、营养不良等而延长医疗期的损害后果存在一定因果关系。深圳市龙岗区第三人民医院的过错为次要因素，建议过错参与度为21%-40%，深圳市龙岗中心医院的过错为轻微因素，建议过错参与度为10%-20%。本院于2018年11月9日委托广东南天司法鉴定所对原告的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行检验鉴定，该鉴定所作出粤南[2018]医鉴字第273号《法医学司法鉴定意见书》，认为原告的伤残等级为九级，误工期24个月、营养期15个月、护理期12个月。四、原告的情况：原告提供了事故发生在深圳居住的居住证及深圳市龙岗区园山街道荷坳社区工作站出具的《证明》，证明原告自2011年起在深圳居住，且原告在深圳办理了社保，住院期间享受的医保待遇，可以认定原告在事故发生前居住在城镇且主要经济收入来源于城镇，故相关的赔偿标准应当按照城镇标准计算。五、各项损失：5.1伤残赔偿金：211752元（52938元×20年×0.2）。5.2精神损害抚慰金：20000元，依据原告的伤残等级确定。5.3被抚养人生活费：126456元。原告的被抚养人有其子钟梓城（2012年12月28日出生），女儿钟可依（2012年1月7日出生），抚养年限分别为17年和16年，抚养义务人为2人，故被抚养人生活费为（38320元/年×17年×0.2÷2+38320元/年×16年×0.2÷2）。5.4住院伙食补助费：30200元，按照原告的住院天数，每天100元计算。5.5医疗费：213236.16元。原告住院费用共计564702元，其中医保统筹记账362780.2元，个人自费200870.9元。原告认为原告能够通过医保报销相关的医疗费用，系原告购买了医保，因此医保统筹记账的费用也应作为原告的医疗费损失。由于医保是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，因此由医保统筹记账的部分系由国家支出，并不属于原告的医疗费损失范围，故住院费中仅原告个人自付部分属于原告可主张的医疗费损失。原告购买人血白蛋白花费了4280元、肠内营养液8085.26元，虽然原告主张了营养费，但原告所患疾病为急性肠梗阻，病历中已注明需要通过补液、扩、补充蛋白质等对症支持治疗，故该费用属于医疗费的一部分，与原告所主张的营养费并不冲突，对该费用本院予以认可。原告主张门诊费用共计8409.74元，没有提供相关的病历予以佐证，对原告主张的门诊费用，本院不予认可。原告主张支付的救护车费用12000元属于医疗费的范围，但原告未提供相关的票据和病历，对原告的该项主张，本院不予支持。因此原告的医疗费损失为213236.16元（200870.9元+8085.26元+4280元）。5.6护理费：66426元。鉴定机构确认原告的护理期为12个月，因原告的病情反复发作，陆续多次住院治疗，故护理期按照鉴定机构出具的意见予以确认，按照国有同行业居民服务业在岗职工年平均工资标准计算。5.7误工费：52800元。原告未提供相关的误工证明，也未提供其因治疗疾病误工而有减少收入的证明，但原告确有劳动能力，本院按照深圳市2018年度最低工资标准每月2200元计算24个月。5.8交通费：9060元，按照原告的住院天数每天30元计算。5.9住宿费：无。原告主张在异地就医产生了住宿费，原告未提供相关的住宿费票据，且异地就医为原告自主选择，故对原告的该项主张，本院不予支持。5.10营养费：5000元。5.11鉴定费：20628元，包括原告支付的伤残等级鉴定费1314元，被告深圳市第三人民医院支付了伤残等级鉴定费1314元；医疗损害责任的鉴定费由二被告各自承担9000元。上述费用合计755558.16元。裁决理由及结果本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，当事人应当根据各自的过错程度承担相应的赔偿责任。鉴定意见认为被告深圳市龙岗区第三人民医院对原告的诊疗过程中的过错度为次要因素，建议过错参与度为21%-40%，被告深圳市龙岗中心医院的过错为轻微因素，建议过错参与度为10%-20%。原告在二被告处进行了治疗后，根据原告提供的病历，原告因病情反复发作，相继在深圳市人民医院、中国人民解放军××军区南京总医院、紫金医院、中山大学附属第六人民医院等医疗机构多次住院治疗。因此鉴定机构在鉴定意见中认为原告在深圳市人民医院治疗后，肠瘘愈合，后又因肠粘连，反复发生肠梗阻，而又多次住院予保守治疗和手术治疗，是其自身疾病的发展和转归。因此鉴定机构给出的过错参与度仅针对二被告对原告的诊疗过程，并未包含原告在深圳市人民医院诊疗和其他医院进行诊疗的过程。但原告的病情反复发作、反复治疗，现有的九级伤残的后果也是原告在反复、持续治疗之后形成的结果。原告在二被告处的治疗与之后在其他医疗机构的治疗形成一个完整的病程，整个病程与二被告的诊疗行为存在相关性和不可分性。本院在计算原告的相关损失时包含了原告在治疗疾病时整个病程的损失，由于无法区分原告在被告深圳市龙岗中心医院所产生的损失和在被告深圳市龙岗区第三人民医院所产生的损失及原告在其他医院诊疗时所产生的损失，也无法区分原告在其他诊疗机构进行治疗时是否对原告现有的损害后果有影响，故在责任分担比例上，本院按照鉴定意见确认被告深圳市龙岗区第三人民医院承担21%的赔偿比例，被告深圳市龙岗中心医院承担10%的赔偿比例。原告的各项损失总额为755558.16元，被告深圳市龙岗区第三人民医院应承担的份额为158667.21元（755558.16元×21%），扣除被告已支付的鉴定费10314元，被告深圳市龙岗区第三人民医院还应向原告支付148353.21元；被告深圳市龙岗中心医院应承担的份额为75555.82元（755558.16元×10%），扣除被告已支付的鉴定费9000元，被告深圳市龙岗区第三人民医院还应向原告支付66555.82元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳市龙岗区第三人民医院应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告范丝丽各项损失共计人民币148353.21元；二、被告深圳市龙岗中心医院应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告范丝丽各项损失共计人民币66555.82元；二、驳回原告范丝丽的其他诉讼请求。被告深圳市龙岗区第三人民医院、深圳市龙岗中心医院如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11119.89元（该款原告已预交），由原告范丝丽承担7969.89元，由被告深圳市龙岗区第三人民医院承担2139元、深圳市龙岗中心医院承担1011元。如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  吴 珊人民陪审员  叶丽芬人民陪审员  杨 莉二〇一九年一月三十日书 记 员  王丹玲