西安市莲湖区人民法院民事判决书（2018）陕0104民初5933号原告:赵长安，男，1938年12月10日出生，汉族，住西安市未央区。委托诉讼代理人：陈根发，陕西方新律师事务所律师。委托诉讼代理人：李浩，陕西方新律师事务所（实习）律师。被告：西安公交巴士运营有限公司，住所地西安市。法定代表人：李树林，该公司董事长。委托诉讼代理人：张成刚，男，1975年11月21日出生，汉族，该公司员工，住西安市莲湖区。原告赵长安与被告西安公交巴士运营有限公司（以下简称公交巴士公司）健康权纠纷一案，本院于2018年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵长安的委托诉讼代理人陈根发、李浩，被告公交巴士公司的委托代理人张成刚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵长安向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费33055.83元、交通费975元、伙食补助费9800元、营养费4900元、护理费60000元和精神损害抚慰金10000元，合计118730.83元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年8月30日下午，原告乘坐被告运营的106路公交车到西安市莲湖区XX路XX村站附近时，由于车辆转弯和急刹车，导致原告突然摔倒，并导致昏迷。公交车司机立即将原告送到中航工业西安医院。在医院治疗过程中，原告出现无法排尿的症状，中航工业西安医院将原告伤口缝合，并给原告安插排尿管，随后原告出现身体抽搐的症状。住院观察一天后，在中航工业西安医院的建议下，原告转院至陕西省人民医院进行手术。原告的病情至今还未痊愈，需要定期到陕西省人民医院更换输尿管和住院观察，每天还需要服用药物维持病情。由于原告的家庭状况比较困难，原告家属与被告多次协商，均无法达成一致，原告无法获得理赔。原告无奈诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。被告公交巴士公司辩称，事故发生属实，但原告本身就患有一些疾病，经鉴定与本次事故无因果关系。原告又申请鉴定，我公司也同意重新鉴定，但是原告至今未能鉴定出结果。我公司和司机为原告垫付了约5000元，应当一并处理。我公司对原告诉请医疗费用中前两次住院的费用予以认可，之后再住院治疗其本身与事故无关的疾病均不予认可。原告主张的医疗费、伙食补贴费、营养费、护理费、后续治疗费和精神损害赔偿金均不予认可。本院经审理认定事实如下：2015年8月30日下午1时左右，原告乘坐被告运营的106路公交车，车行至莲湖区XX路XX村站附近，原告起身准备下车，因车辆转弯和急刹车致使原告在车内摔倒，磕伤头部导致昏迷。之后，该车司机将原告送至中航工业西安医院住院治疗1天，产生住院医疗费1682.56元。原告伤情经诊断为：1、轻型颅脑损伤；2、头皮撕脱伤；3、肾功能不全，尿毒症期；4、多处软组织挫伤；5、前列腺增生症；6、尿潴留；7、泌尿系感染。其出院医嘱载明：及时治疗，勿延误。2015年8月31日，原告转院至陕西省人民医院住院治疗11天，产生住院医疗费14157.14元，其中医保统筹支付11716.72元，个人支付2440.42元。原告伤情经诊断为：1、慢性肾衰竭，肾性贫血，慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常，高钾血症，代谢性酸中毒；2、前列腺增生症；3、梗阻性肾病；4、双肾积水；5、头皮挫裂伤；6、头皮血肿；7、全身多处软组织损伤；8、心律失常，室性早搏，房性早搏；9、多发腔隙性脑梗塞；10、颈椎退行性改变。出院医嘱载明：患者一般状况尚可，无特殊不适，出院后继续泌尿外科治疗，避免使用肾毒性药物。继续服用药物。定期检查血常规、尿常规、肝肾功电解质及尿蛋白定量，门诊随诊并调整用药，半月后门诊复查，如有不适，及时门诊就诊。2015年9月12日，原告继续在陕西省人民医院泌尿外科住院治疗16天，产生住院医疗费14820.2元，其中医保统筹支付12400.45元、个人支付2419.75元。原告伤情经诊断为：1、前列腺增生；2、双肾积水；3、肾功能不全；4、颅外伤后；5、中度贫血。其出院医嘱载明：1、注意休息，勿剧烈活动；2、多饮水，勤排尿；3、1个月后门诊复查更换造瘘管；4、不适随诊。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2015年9月29日，原告在陕西省人民医院神经内二科继续住院9天，产生住院医疗费11359.31元，其中医保统筹支付9505.03元、个人支付1854.28元。经诊断为：1、脑梗死（左侧基底节区）；2、左侧椎动脉闭塞可能；3、高血压病3级（极高危）；4、膀胱占位；5、右肾输尿管J管植入术；6、颈部淋巴结腺癌；7、慢性肾衰竭、肾性贫血；8、膀胱造瘘术后。其出院医嘱载明：1、低盐低脂饮食，适当运动；2、院外继续口服药物治疗；3、定期我科、肾内科及泌尿外科门诊复查，如有不适，门诊随诊。2015年12月3日，原告再次入陕西省人民医院肾内科住院16天，产生住院医疗费17912.36元，其中医保统筹支付15647.32元，个人支付2265.04元。经诊断为：1、慢性肾衰竭，肾性贫血，肾性高血压；2、前列腺增生症；3、梗阻性肾病；4、膀胱造瘘术后；5、泌尿道感染；6、右肾囊肿；7、多发腔隙性脑梗塞；8、慢性丙型病毒性肝炎。其出院医嘱载明：注意休息，预防感染，避免使用肾毒性药物，低盐低脂优质蛋白饮食，监测血压。继续服用药物。定期复查血常规、尿常规、肝肾功电解质及尿蛋白定量，肾内科、泌尿外科门诊随诊并调整用药，1月后门诊复查，如有不适，及时门诊就诊。2016年3月2日，原告再次入陕西省人民医院泌尿外科住院治疗10天，产生住院医疗费13164.23元，其中医保统筹支付10803.26元，个人支付2360.97元。经诊断为：前列腺增生症、膀胱造瘘术后、慢性肾功能不全、高血压病2级、脑梗塞。其出院医嘱载明：1、定期更换造瘘管，每月一次；2、定期监测肾功值，肾功恢复后可视情况行前列腺电切手术治疗；3、出院后继续酒精擦拭造瘘口周围，不适随诊。2016年8月29日，原告再次入陕西省人民医院肾病血透科住院治疗17天，产生住院医疗费20196.23元，其中医保统筹支付16155.75元，个人支付4040.48元。经诊断为：1、慢性肾衰竭，肾性贫血，肾性高血压；2、前列腺增生症；3、梗阻性肾病；4、膀胱造瘘术后；5、泌尿道感染；6、急性睾丸附睾炎；7、双侧睾丸鞘膜积液；8、左侧附睾头囊肿；9、心律失常，室性早搏；10、多发腔隙性脑梗塞；11、慢性丙型病毒性肝炎。其出院医嘱载明：注意休息，预防感染，避免使用肾毒性药物，低盐低脂优质蛋白饮食，监测血压。继续服用药物。定期复查血常规、尿常规、肝肾功电解质及尿蛋白定量，肾内科、泌尿外科门诊随诊并调整用药，半月后门诊复查，如有不适，及时门诊就诊。2016年12月12日，原告再次入陕西省人民医院泌尿外科住院治疗9天，产生住院医疗费8415.8元，其中医保统筹支付6961.89元，个人支付985.19元。经诊断为：急性附睾炎（右侧）、前列腺增生症、膀胱造瘘术后、慢性肾功能不全、高血压病2级、脑梗塞、右肾囊肿、泌尿系感染。其出院医嘱载明：1、多饮水，继续间断夹闭膀胱造瘘管；2、2周后复查PSA，必要时再次安排前列腺穿刺活检；继续定期复查肾功肌酐值；3、每月更换膀胱造瘘管一次；4、不适随诊。2017年3月2日，原告再次入陕西省人民医院泌尿外科住院治疗9天，产生住院医疗费9887.09元，其中医保统筹支付7951.17元，个人支付1935.92元。经诊断为：1、右侧急性附睾炎、右侧睾丸炎、左侧睾丸炎、泌尿系统感染、慢性肾功能不全、双侧睾丸鞘膜积液、双侧附睾头囊肿、双侧精索静脉曲张、膀胱造瘘术后、高血压病3级、脑梗后遗症期、脑外伤后遗症期。其出院医嘱载明：出院后营养饮食，多饮水，继续口服抗感染药物，定期更换膀胱造瘘管，1月/次，定期回院复查，不适随诊。庭审中，原告还向本院提供了2015年10月22日至2018年3月9日其在陕西省人民医院门诊治疗期间花费的门诊费9572.87元，被告向本院提交中航工业西安医院门诊医疗费1989.9元，原告认可被告共垫付医疗费3000元。被告称其垫付120急救费用及抢救费，但未提供证据。另查，原告赵长安曾于2017年3月20日将被告公交巴士公司诉至本院。在该案审理过程中，原告赵长安曾申请对后续治疗费用进行鉴定，被告公交巴士公司曾申请对原告肾功能不全、前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染疾病与此次交通事故的关联性进行鉴定。本院委托陕西正义司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2017年8月21日作出陕正义司鉴[2017]临鉴字第843号《司法鉴定意见书》。据该《司法鉴定书》分析说明记载：根据委托人提供的材料，2015年8月30日，赵长安乘坐公交车时摔伤，入住中航工业西安医院。诊断为：1.轻型颅脑损伤；2.头皮撕脱伤；3.肾功能不全，尿毒症期；4.多处软组织挫伤；5.前列腺增生症；6.尿潴留；7.泌尿系感染。2015年8月31日入住陕西省人民医院，诊断为：1.慢性肾衰竭，肾性贫血，慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常，高钾血症，代谢性酸中毒；2.前列腺增生症；3.梗阻性肾病；4.双肾积水；5.头皮挫裂伤；6.头皮血肿；7.全身多处软组织损伤；8.软组织感染；9.心律失常，室性早搏，房性早搏；10.多发腔隙性脑梗塞；11.颈椎退行性改变。2015年9月12日至2017年3月11日期间，先后七次入住陕西省人民医院。法医阅看病历并进行检查，认为赵长安损伤存在，医院诊断成立。1、赵长安目前状况仍需对症药物维持、定期复查等治疗，所需后续治疗费用以实际发生为准。2、肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。前列腺增生症，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。综上，赵长安的肾功能不全、前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染疾病均属自身原有疾病，与此次交通事故无因果关系。故鉴定意见为：1、赵长安后续治疗费用以实际发生为准；2、赵长安的肾功能不全、前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染疾病均属自身原有疾病，与此次交通事故无因果关系。此次鉴定产生鉴定费2800元，原告支付800元，被告支付2000元。因原告认为尿潴留与本次事故有关，申请鉴定人员出庭接受质询，陕西正义司法鉴定中心法医王某某出庭答复，根据伤者相关病历，原告并未有外伤导致尿潴留的损伤机制，结合其医院诊断，原告自身患有前列腺增生、肾功能不全、高血压等疾病，都是导致尿潴留的原因。但原告仍坚持认为尿潴留因交通事故引起，其肾功能不全、前列腺增生、泌尿系感染均因交通事故造成了不同程度的加重。原告虽不认可该鉴定意见，但因其拒不缴纳诉讼费用，该案按原告撤诉处理。2018年7月5日，原告赵长安因同一事实再次将被告公交巴士公司诉至本院。本院认为，公民的健康权受法律保护。涉案车辆系公共交通工具，负有安全及时运送不特定乘客到达目的地的义务。在该车辆营运期间，驾驶员未能尽到谨慎安全驾驶义务，造成车上乘客赵长安摔伤，被告公交巴士公司应当承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，原告在本次事故中遭受的损失包含：1、医疗费。在前案审理过程中，被告曾申请对原告肾功能不全、前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染疾病与此次交通事故的关联性进行鉴定。经本院委托陕西正义司法鉴定中心进行鉴定，原告肾功能不全、前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染疾病均属自身原有疾病，与此次交通事故无因果关系。原告对此虽不予认可，但其未能提供充分有效的证据对此予以反驳，也未申请重新鉴定，并且鉴定人员也出庭对该鉴定结论做了充分合理的解释，故本院对该鉴定意见予以采纳。结合鉴定意见及庭审中被告的答辩意见，本院认定原告在中航工业西安医院及2015年8月31日至2015年9月11日进入陕西省人民医院肾内科住院治疗期间产生的医疗费用应当由被告承担。扣除医保统筹支付部分及被告支付的3000元，剩余原告个人支付的住院医疗费1122.98元，仍应由被告承担。关于原告主张2015年10月22日至2018年3月9日期间支出的门诊费9572.87元和2015年9月12日至2017年3月16日期间个人支付的住院费15861.63元，原告称该费用的支出仍系治疗因交通事故导致的疾病，但其未能提供证据否定陕西正义司法鉴定中心作出的鉴定意见，故本院对原告的陈述意见不予采纳，对原告要求被告承担该部分医疗费用的诉讼请求不予支持；2、住院伙食补助费。前案审理过程中，被告对原告主张的住院伙食补助费金额不认可，但认可原告住院98天期间按每天30元标准计算的住院伙食补助费，经核算该费用计2940元，因被告自愿承担，本院予以支持；3、护理费。前案审理过程中，被告对原告主张的护理费金额不认可，但认可原告住院98天期间按每天100元标准计算的护理费，经核算为9800元，因被告自愿承担，本院对此予以支持；4、营养费。原告年事已高且因交通事故受伤，本院酌定营养费以1000元为宜；5、交通费。原告因伤治疗必然产生交通费，结合其住院情况本院酌定500元。上述费用共计15362.98元。关于原告主张精神损害抚慰金之诉请，原告虽因本次事故受伤，但未造成严重精神损害后果，其主张精神损害抚慰金本院依法不予支持。综上所述，被告公交巴士公司应当赔偿原告赵长安上述损失15362.98元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内被告西安公交巴士运营有限公司赔偿原告赵长安医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计15362.98元；二、驳回原告赵长安其余诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2675元（原告已预交），本院减半后收取1337.5元，由原告赵长安承担500元，由被告西安公交巴士运营有限公司承担837.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审   判    员    赵兴华二〇一九年一月十日书   记    员    张  菡 11