河北省邢台市桥东区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0502民初2804号 原告：王英娟，女，1952年1月9日出生，汉族，邢台市第八中学退休教师，现住邢台市桥西区。 委托诉讼代理人：曹增发，男，1951年11月29日出生，汉族，邢台市职教中心退休教师，现住邢台市桥西区，系原告王英娟丈夫。 委托诉讼代理人：刘金鳌，河北兴天律师事务所律师，执业证号11305200110252308。 被告：邢台市人民医院，住所地邢台市桥东区红星西街3号，组织机构代码40339091-2。 法定代表人：陈树波，系该院院长。 委托诉讼代理人：郭丽，河北甲信律师事务所律师，执业证号11305201011686093。 原告王英娟诉被告邢台市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人原告王英娟的委托诉讼代理人曹增发、刘金鳌，被告邢台市人民医院的委托诉讼代理人郭丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王英娟向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通食宿费、伤残赔偿金、精神损失费等费用841526元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年7月12日原告住进邢台市人民医院心内三科，检查中发现颈内、肾和冠脉血管狭窄，在心内科和神经内科的会诊建议下，原告于7月21日上午进行造影和植入手术，该手术原计划同时在心脏、肾动脉双侧和颈内侧动脉多处进行支架植入。在造影时由于在颈动脉造影时手术医生导丝速度过快、用力过猛，原告腹部及后背感到明显的刺痛，当下酸痛难耐，原告及时将该情况反映给了当时手术的医生，但为配合医生完成手术，忍耐着只完成了冠脉支架植入，未能进行肾动脉和颈内动脉的手术。但术后背后始终酸痛，并第一时间告知主管医生，次日下午原告出现发烧现象，在此过程被告未给原告做任何检查只是用安定和止疼药物维持。26日上午原告家属要求做超声检查，发现主动脉有夹层，胸腹腔有积液，后又CT检查确诊主动脉夹层并有液体渗出并伴有撕裂。可见7月21日造影时由于医生操作失误造成了致命的夹层病情。由于夹层确认较晚，人民医院判定病情危急建议尽快手术，但鉴于病情复杂、风险较大，建议原告联系北京阜外或安贞医院，走绿色通道尽快去北京就诊手术。26日下午由于人民医院不能出救护车，原告自找救护车冒险去北京阜外医院急诊挂号，2017年7月31日原告在北京阜外医院进行手术，但由于人民医院在造影过程中导丝进入速度过快、用力过猛造成原告主动脉损伤并出现夹层，且夹层确认较晚撕裂过长，又未及时采取任何补救措施，造成原告胸腔以下部位暂不能处理，如处理会有很大风险，影响其他器官功能，于是在北京只做了主动脉夹层胸腔部分支架植入手术，暂先保住了生命，原告于8月7日出院，在家康复休养，并于1个月后复查。由于夹层突发，原本要进行的肾动脉和颈内动脉狭窄的治疗手术也被迫延迟，患者由于颈动脉引起的病情未能得到解决，在阜外医院经多次检查及专家会诊后，最终原告于9月13日仅进行了左侧肾动脉的支架植入手术，肾动脉右侧为假腔供血手术风险过大无法进行，颈内动脉由于主动脉夹层的原因暂不建议手术，患者头疼眩晕的痛苦无法解除。以上事实说明，由于被告的过错导致原告主动脉夹层，并且被告未及时发现该病情，延误该病情五天，致使患者的病情风险明显增大，使原告生命受到重大威胁，原告在北京阜外医院对主动脉夹层进行手术治疗后需要定期复查治疗且费用巨大；另外由于主动脉夹层造成原告肾动脉右侧与颈内动脉的手术无法进行，随时存在病变的可能，这不仅给原告身体造成极大痛苦，也给原告造成极大的生命危险，同时给原告及整个家庭造成重大精神压力和沉重的经济负担。原告去北京阜外医院治疗主动脉夹层发生了30多万元的医疗费，复查与后期治疗也需要巨大费用，上述费用应当由被告全部赔偿，因对赔偿事宜双方协商未果，为此原告特诉至法院，请求依法判决并支持原告的诉讼请求。 被告邢台市人民医院辩称，1、2018年经原告申请由西北政法大学司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书，该鉴定结论客观公正应作为定案依据。2、该鉴定结论明确说明对于原告王英娟治疗主动脉及其分支夹层形成所产生的医疗费按照参与过错程度承担，针对于原告王英娟治疗左肾动脉血管狭窄和颈动脉血管狭窄所产生的医疗费应当剥离此疾病，是患者自身引起，答辩人并无过错，答辩人不承担该费用。3、对于原告王英娟提交的伤残鉴定中伤残等级为八级伤残，答辩人对此鉴定结论有异议。4、原告王英娟诉请过高，跟主动脉分支夹层形成、住院治疗所产生的相关费用包括护理费等的合法的费用答辩人予以赔付，跟此无关以及治疗自身疾病所产生的经济损失相关费用与答辩人无关，过高部分答辩人不予赔付。 原告王英娟围绕诉讼请求提交了邢台市人民医院病历46张、北京阜外医院病历55张、光盘6张、西北政法大学出具的法医学鉴定意见书一份及西北政法大学司法鉴定中心于2018年10月16日出具的对其出具的鉴定意见书的答复说明一份、邢台正和司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份、票据等证据。 本院经审理认定事实如下：2017年7月12日，原告王英娟以间断头晕3个月、间断胸痛2周为主诉在被告邢台市人民医院住院治疗。2017年7月21日，被告邢台市人民医院为原告王英娟进行“选择性冠脉造影术＋全脑血管造影＋冠脉PTCA＋支架植入术”介入手术。2017年7月26日，原告超声显示左侧胸腔少量积液（探及约1.6cm液性暗区；原告主动脉增强CTA显示降主动脉-右侧髂总动脉夹层改变、右侧髂外动脉夹层改变、盆腔内可见少许液体密度影等现象。原告病情危急，于2017年7月26日在被告邢台市人民医院出院，出院记录显示“患者目前存在主动脉夹层，且夹层累及肾动脉，出现胸腔积液、盆腔积液，为诊治主动脉夹层转上一级医院”。2017年7月27日，原告转中国医学科学院阜外医院以“主动脉夹层StanfordB型”急诊住院治疗。2017年7月31日，原告在中国医学科学院阜外医院进行“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。原告于2017年8月7日出院。2017年9月4日，原告王英娟以“主动脉夹层支架植入术后高血压肾动脉狭窄”在中国医学科学院阜外医院住院治疗。2017年9月13日，中国医学科学院阜外医院为原告行“外周动脉造影”手术，对左肾动脉介入治疗。2017年9月15日，原告在中国医学科学院阜外医院出院。综上，原告于2017年7月12日至2017年7月26日在邢台市人民医院住院治疗14日，花费医疗费76503.04元。原告由邢台市人民医院转中国医学科学院阜外医院治疗花费救护车费2900元。原告于2017年7月27日至2017年8月7日在中国医学科学院阜外医院住院治疗11日，花费医疗费195287.58元。原告于2017年9月4日至2017年9月15日在中国医学科学院阜外医院住院治疗11日，花费医疗费42212.25元。现原告以邢台市人民医院在术中操作不当导致原告主动脉夹层产生造成各项经济和精神损失为由诉至本院。 另查明，经原告申请，本院委托西北政法大学司法鉴定中心对邢台市人民医院的医疗行为进行法医学鉴定，鉴定结论为“1、邢台市人民医院对患者王英娟的医疗行为存在过错；该过错与患者‘主动脉及其分支夹层形成’损害结果存在一定因果关系，建议其医疗过错参与度为20%-30%。2、根据目前材料，患者王英娟通过其他方式治疗左肾动脉血管狭窄和颈动脉血管狭窄所指出的费用与邢台市人民医院的过错无因果关系。”另经原告申请，本院委托邢台正和司法医学鉴定中心对原告因此次医疗事故的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，鉴定结论为“1、被鉴定人王英娟，主动脉夹层术后，为八级伤残。2、被鉴定人王英娟，护理期为60日，营养期为60日”。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告邢台市人民医院对原告王英娟‘主动脉及其分支夹层形成’的损害结果存在一定因果关系，并建议其医疗过错参与度为20%-30%，本院酌定被告邢台市人民医院的医疗过错参与度为30%为宜，故被告邢台市人民医院应当按照30%的医疗过错参与度以及损害结果对原告进行赔偿。根据原告王英娟的损害结果、被告邢台市人民医院的医疗过错参与度以及案件事实的经过，被告邢台市人民医院应对原告王英娟的如下损失进行赔偿：1、医疗费：76503.04元×30%＋195287.58元=218238.49元。原告王英娟于2017年7月27日至2017年8月7日在中国医学科学院阜外医院住院治疗及进行“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”系治疗“主动脉夹层StanfordB型”，原告王英娟发生“主动脉夹层StanfordB型”系由被告邢台市人民医院医疗行为不当产生，故原告在此期间的医疗费应由被告邢台市人民医院全部赔偿。原告王英娟于2017年9月4日至2017年9月15日在中国医学科学院阜外医院住院治疗并进行“外周动脉造影”手术是对左肾动脉介入治疗，与被告邢台市人民医院的医疗行为无因果关系，故原告要求被告承担此期间的医疗费42212.25元的诉讼请求本院不予支持。另原告要求被告赔偿在邢台医专附属二院、海南省人民医院、邢台市第三人民医院、石家庄新兴药店、网上购药的费用，无相关病历以及诊断证明予以佐证系因被告的医疗行为产生的必需花费，故对原告的此部分诉讼请求本院亦不支持。2、住院伙食补助费：14日×50元×30%＋11日×50元=760元。3、伤残赔偿金：30548元×30%×14年=128301.6元。邢台正和司法医学鉴定中心出具的鉴定意见书显示原告王英娟在主动脉夹层术后为八级伤残，原告主动脉夹层的症状系由被告邢台市人民医院的医疗行为不当产生，故被告邢台市人民医院应对原告因此次医疗行为不当造成的伤残结果承担全部赔偿责任。被告邢台市人民医院提出邢台正和司法医学鉴定中心作出的八级伤残的鉴定意见过高，但并未向本院提交在本次鉴定中鉴定机构违反鉴定程序以及不具备鉴定资质的证据，故本院对被告的此项答辩意见不予采纳。4、护理费：37349元/365日×60日=6139.56元。原告未提交护理人员的工资收入证明，且除医疗机构或鉴定机构有明确意见的原则上护理人员为1人，故本院按照2018年河北省居民服务业工资标准按1人计算护理费。5、营养费：60日×30元-1800元。6、精神损失费：15000元。原告因被告的医疗行为不当致八级伤残产生的精神损失费应由被告全部负担。7、交通费：本院对2017年7月12日至2017年8月7日产生的交通费酌定5000元。8、食宿费：本院对2017年7月27日至2017年8月7日在北京产生的住宿费酌定3500元。9、鉴定费：8000元＋2100元=10100元。以上共计388839.65元。综上，被告邢台市人民医院应因此次医疗行为不当对原告王英娟的各项损失赔偿388839.65元。另原告主张被告应支付为治疗主动脉夹层而产生的后续治疗费，因该费用尚未产生，待实际产生后，原告可另行主张。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告邢台市人民医院于本判决书生效之日起十日内向原告王英娟赔偿388839.65元。 二、驳回原告王英娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4308元，由原告王英娟负担2000元，被告邢台市人民医院负担2308元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审 判 长  高 峰 审 判 员  王英其 人民陪审员  张冬梅 二〇一九年一月三十日 书 记 员  薛 冰