山东省菏泽市牡丹区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1702民初2765号原告：付金花，女，1969年5月3日出生，汉族，住所菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：陈建忠（付金花之夫），男，住所菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：赵建刚，山东君诚仁和律师事务所律师。被告：菏泽市立医院，住所菏泽市牡丹区曹州路**。法定代表人：冯峰，院长。委托诉讼代理人：庞爱华，女，菏泽市立医院医疗安全管理科工作人员。委托诉讼代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。原告付金花与被告菏泽市立医院（以下简称市立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付金花的委托诉讼代理人陈建忠、赵建刚、被告市立医院的委托诉讼代理人庞爱华、马万涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。付金花向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿、住宿费等10777元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年3月31日，原告付金花因上腹部不适，到被告菏泽市立医院就诊，被诊断为胆囊结石并胆囊炎，4月3日，行腹腔镜胆囊切除术，术后原告腹部疼痛难忍，发现有黄疸，次日给原告做磁共振，4月5日以昨天磁共振不清楚为由，又让原告做磁共振，但结果一直不给原告，到晚上又通知家属说请的齐鲁医院的专家再次手术，我们不知情，在紧急情况下就签了手术协议，5日晚又做了胆总管吻合，T管引流术，2013年5月8日原告带T管出院，在家治疗，10月10日到齐鲁医院拨出T管，2014年1月14日齐鲁医院诊断，胆总管狭窄、脾大、双肾囊肿，肝功能受损；3月8日到上海交通大学医学院附属瑞金医院住院，行Erc+探条扩张+ERBD术，于3月18日出院，目前在家休养。菏泽市立医院在该次诊疗过程中存在严重过错，给原告造成重大的经济损失和精神损害，事发后原告多次找被告协商均未果，无奈原告在菏泽德恒司法鉴定所做鉴定，鉴定结论为：被告在该次诊疗过程中存在过错，医方过错行为与原告胆总管狭窄存在直接因果关系，医疗因素参与度拟为75%。鉴定后又找被告协商未果，2015年牡丹区人民法院作出(2014)菏牡民初字第1223号判决书，之后原告继续按医生医嘱用药，定期复查，所花费用应由被告赔偿。根据侵权责任法之规定，原告无奈提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。在诉讼中原告付金花将要求被告市立医院赔偿10777.10元变更为要求被告赔偿13232.10元。市立医院辩称，1.原、被告双方之间的医疗损害纠纷已经由（2014）菏牡民初字1223号民事判决书判决解决，我院已经赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计28万余元，双方的纠纷已经解决完毕，原告再次提出诉讼没有任何事实和法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求；2.原告在2015年12月2日经菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所评定为8级伤残，评残的依据为道路交通事故受伤人员评定标准，该标准在评定总则中关于评定时机有明确的规定，评定时机是以治疗终结为准，对终结意见不一致时可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定确定其是否治疗终结，该评定标准已经明确原告伤残的评定是建立在治疗终结的前提和基础上，不存在任何继续治疗的问题，因此原告再次要求治疗费用与该伤残评定及伤残评定标准是相互矛盾的；3.在原告要求继续治疗费用之前必须首先明确鉴定一点原告是否需要继续治疗、治疗是否终结，我们再次申请就原告是否存在继续治疗及是否治疗终结问题提出鉴定；4.只有在原告存在继续治疗的情况之下，才能确定原告继续治疗所用药物的必要性，因为原告预防胆固醇类结石的发生有多种药物，并不单单是原告要求主张的滔罗特，因此原告举证缺少继续治疗鉴定必需的一环，原告的证据链条是不完整的。本院经审理认定事实如下：2013年3月31日，原告付金花因上腹部疼痛不适到被告市立医院就诊入院治疗。原告又到上海瑞金医院住院治疗。原告认为被告医疗过程中存在过错，经申请鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴〔2014〕临鉴字第849号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告菏泽市立医院对被鉴定人付金花的诊疗行为存在一定医疗过错，其医疗过错与付金花胆总管狭窄、胆总管支架置入术后、肝功能损害的结果存在一定因果关系；本次鉴定认为医疗过错责任程度从法医学技术评定立场分析符合主要责任程度范围，请法庭审理裁定，并最终确定本案的具体民事赔偿程度。原告于2014年4月28日向本院提起诉讼，要求被告市立医院赔偿损失。本院于2015年12月29日作出（2014）菏牡民初字第1223号民事判决书，判决：1、由被告菏泽市立医院赔偿原告付金花医疗费、交通费、住宿费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费273673.53元（364898.04元×75%）；精神损害抚慰金5000元。于判决书生效后十日内履行完毕。2、驳回原告付金花其他诉讼请求。该判决已生效并执行完毕。原告在上海瑞金医院出院时，医生医嘱为出院带药滔罗特4盒，口服一天两次，一次一粒，连续吃六个月后门诊复诊。后经门诊医嘱为长期服用滔罗特。本案在诉讼中，经原告申请，本院委托菏泽市牡丹区人民医院司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2018年9月13日作出菏牡法医临床（2018）571号鉴定意见书，结论为：被鉴定人付金花从诊断有胆总管狭窄后就有坚持服用滔罗特的必要性，但不能长期使用；根据病情的好转程度，建议服用3－6个月适当停用，隔段时间后再用，然后根据病情可逐渐减量直到停止使用。鉴定费2000元。滔罗特药每盒20粒，按医嘱每天2粒，每月按30天计算，每月需服用3盒。原告要求被告赔偿从2016年4月至2018年8月期间的各项损失为门诊费795.40元（208元+480元+107.40元）、药费8807元（滔罗特26盒），住宿，住宿费315元费1314.70元（交通费其中有原告丈夫陈建忠的车票645元）、鉴定费2000元。本院认为，原告要求被告因医疗事故进行了评残，已进行了赔偿，该判决书已生效，在本案诉讼中，被告对原鉴定不服，申请重新鉴定，没有事实根据和相关法律依据，本院不予准许。被告虽对原告的伤残及各项损失进行了赔偿，但不能说明有赔偿就不需要服药，服药与评残不能等同，在上海医院医生的医嘱中写明，长期服用滔罗特，定期复查，符合常理，被告应当赔偿因此原告的此项损失。原告要求被告赔偿因定期复查和服药的损失，本院应予支持。因原告经治疗已能自理，去上海医院复查可自己亲自前往，原告要求被告赔偿因其丈夫陈建忠的交通费用645元，本院不予支持，实际交通费支出669.70元（1314.70元-645元）。原告要求被告赔偿从2016年4月至2018年8月的服药损失，有买药的发票，况且服药的量不高于鉴定结论服药标准的量，原告要求被告赔偿药费损失，本院应予支持。原告付金花于2018年1月22日在菏泽市中医医院的化验费107.40元，与在上海复查时间2018年1月18日时间较接近，原告未提供在菏泽市中医医院检查的病历及检查的项目是否与本案争议的医疗事故有关，原告要求被告赔偿在菏泽市中医医院的检查费107.40元的诉讼请求，本院不予支持。原告的各项损失为门诊检查费688元、药费8807元、住宿费315元、交通费669.70元、鉴定费2000元，合计12479.70元。被告承担75%的责任，被告应赔偿原告各项损失9359.78元（12479.70×75%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告菏泽市立医院于本判决生效后十日内赔偿原告付金花各项损失共计9359.78元。二、驳回原告付金花的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费130元，减半收取65元，由被告菏泽市立医院负担50元，原告付金花负担15元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  刘永生二〇一九年一月二十九日书记员  任伟瑛