甘肃省白银市白银区人民法院民 事 判 决 书（2018）甘0402民初2005号原告：周吉燕，女，1986年11月28日出生，汉族，住甘肃省白银市白银区。委托诉讼代理人：王小龙，甘肃铜城律师事务所律师。被告：白银市第一人民医院，住所地甘肃省白银市白银区四龙路**。法定代表人：达春和，该院院长。委托诉讼代理人：陈鸿亮，甘肃仁泽律师事务所律师。原告周吉燕诉被告白银市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月17日立案后，依法适用简易程序，不公开开庭进行了审理。原告周吉燕及其委托诉讼代理人王小龙、被告白银市第一人民医院委托诉讼代理人陈鸿亮到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。周吉燕向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费18077.2元、护理费20619.18元、住院伙食补助费2400元、误工费59521.58元、营养费2280元、交通费4492.98元、住宿费4066元、鉴定费及专家论证费16900元、律师费4000元、精神损害抚慰金50000元，按照80%责任赔偿共计为145885.55元；赔偿原告残疾赔偿金111053.6元、被抚养人生活费孩子37186.93元、父母64237.6元，以上总计赔偿358363.67元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告2016年10月7日在白银市第一人民医院妇产科住院生产时，被告给原告实施会阴侧切术时造成原告直肠阴道瘘，肛门部分组织缺失。原告在侧切术后多次告知被告工作人员原告的身体异样情形，但都被告知正常。原告住院7日后于2016年10月12日出院回家休养，因原告直肠阴道瘘的情况越来越严重，导致原告不能正常生活、工作。原告于2017年3月7日在北京协和医院就医，该院超声诊断为直肠肛管下段及阴道后壁缺损，肛管下段内外括约肌缺失。XR影像检查临床表现：1、直肠阴道瘘，2、肛门括约肌缺失。2017年5月8日至5月23日原告在甘肃省人民医院住院治疗，经该院手术缝合。手术记录单确认见阴道后壁中下段0.5CM瘘口，与直肠相同，直肠指诊肛门外括约肌断裂。原告认为，原告的直肠阴道瘘与肛门括约肌缺失是被告在给原告做会阴侧切术时违反相关诊疗规范所致，造成原告身体及精神极度痛苦，至今无法痊愈。为维护原告合法权益，故向法院提起诉讼，望判如所请。白银市第一人民医院辩称，对于被告给原告造成医疗事故及鉴定机构出具报告认定的事实，被告无异议，对于原告起诉的赔偿数额以及具体计算有异议，根据具体票据及法律规定计算。当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的证据：1.白银市第一人民医院住院病历一份，2.北京协和医院XR影像检查单、超声诊断报告各一份、门诊票据二份，3.甘肃省人民医院住院病历、收费票据各二份、门诊药品票据三份，4.甘肃三维司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票及现金存款回单各一份，5.孙梓淇出生医学证明一份，6.周吉燕、孙梓淇、周占贵、王国苹、孙福涛户籍证明复印件各一份，7.周占贵、王国苹、周吉霞身份证复印件各一份，8.白银区水川镇桦皮川村村民委员会证明二份，9.王国苹检查报告单二份、出院证明书一份，10.白银市白银区农村二女结扎光荣户光荣证一份，11.周吉霞常住人口登记卡一份，被告对上述证据的真实性无异议，对上述证据的证明效力本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的交通费、住宿费票据，被告对真实性提出异议，建议法庭酌情考虑赔偿，因原告提交的交通费票据175张、住宿费票据4张，符合原告就医地点、时间、人数、次数等客观实际，对其证明效力予以认定。原告提交的白银安济堂医药有限公司、甘肃德生堂医药科技集团白银有限公司、兰州省医医盛商贸有限公司出具的购买药品、护理用品发票，被告认为无相应医嘱，不予认可，原告购买药品及护理用品系被告诊疗行为致原告身体损害必须使用的，与本案具有关联性，对其证明力予以认定。对原告提交的律师费的真实性予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月5日原告在白银市第一人民医院妇产科住院待产，2016年10月7日12时许原告开始生产，原告在生产过程中被告给其实施会阴侧切胎头吸引术，助原告分娩一女婴，并对原告会阴侧切粘膜层给予间断缝合7针，肌肉层间断缝合5针，皮层给予包埋处理。2016年10月12日原告出院，被告在出院记录中记载，诊疗结果：治愈；出院医嘱：按规定休产假，加强营养等。出院后原告感觉身体不适，前往北京协和医院就医，花费医疗费1421.79元。北京协和医院2017年3月7日XR影像检查申请单显示“临床印象1.直肠阴道瘘，2.肛门括约肌缺失”；2017年3月17日超声诊断报告显示“超声所见：肛管下段近肛缘前壁可见连续性中断，阴道后壁可见连续性中断，断段宽约4mm，肛管下段内外括约肌缺失，长约12.0mm，角度81°，会阴体厚2.7mm。超声提示：直肠肛管下段及阴道后壁缺失，肛管下断内外括约肌缺失，会阴体偏薄”。2017年5月8日周吉燕前往甘肃省人民医院住院治疗，该院初步诊断：1.产伤性会阴裂伤，2.直肠阴道瘘，并于2017年5月15日对周吉燕实施经阴道会阴裂伤修补术。2017年5月23日，周吉燕出院，花费医疗费12671.59元，该院出院小结显示“出院诊断：1.会阴陈旧性裂伤治愈，2.直肠阴道瘘治愈”。2017年8月31日，周吉燕到甘肃省人民医院购买药品花费138.4元。2018年9月3日周吉燕再次到甘肃省人民医院住院治疗7天，被诊断为女性盆腔炎、慢性阴道炎，住院期间花费医疗费2503.08元，购买药品花费301.1元。原告就医期间陆续从白银安济堂医药有限公司、甘肃德生堂医药科技集团白银有限公司、兰州省医医盛商贸有限公司、白银市第一人民医院购买药品及护理用品花费2316.14元，支出交通费4492.98元，住宿费4066元。原告认为被告的诊疗行为给其身心造成了伤害，故诉至本院。在审理过程中，依周吉燕的申请，本院委托甘肃三维司法鉴定所对白银市第一人民医院的诊疗行为与周吉燕的损伤之间有无因果关系、因医疗行为产生的损伤原因力大小、伤残等级程度、后续治疗费进行鉴定。甘肃三维司法鉴定所出具甘三维司鉴【2018】法临鉴字第0241号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人周吉燕“会阴Ⅲ°裂伤”、“直肠阴道瘘”的后果与白银市第一人民医院的诊疗行为失当有直接因果关系，应负主要责任；2.被鉴定人周吉燕损伤致残程度分级评定为九级；3.被鉴定人周吉燕“直肠阴道瘘”已经手术修复，无需后续治疗。周吉燕支出鉴定费及专家论证费共计16900元。另查明，周吉燕系白银区住建局绿化所聘用职工，住院治疗期间单位扣发其工资1000元。2016年10月7日生育一女孩孙梓淇。周吉燕父母系白银区水川镇桦皮川村农民，生育二个女儿，长女周吉霞、次女周吉燕。其父亲周占贵生于1958年3月12日，母亲王国苹生于1960年10月20日，其父母长期患病，丧失劳动能力。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的，责任人应对受害人及其亲属承担相应民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应赔偿责任。本案中，经司法鉴定周吉燕“会阴Ⅲ°裂伤”、“直肠阴道瘘”的后果与白银市第一人民医院的诊疗行为失当有直接因果关系，应负主要责任；周吉燕损伤致残程度分级评定为九级。该鉴定意见为具备相应鉴定资格的专业鉴定机构、鉴定人员依法定程序作出的，合法有效，本院予以采纳。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对各项费用的计算依据及方法分别作了规定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《2018年甘肃省道路交通事故赔偿标准》，本院对原告要求赔偿的各项费用认定如下：1.医疗费19352.1元，以医院及医药公司出具的票据为准；2.误工费1000元，以周吉燕的陈述为准；3.护理费，参照2018年甘肃省居民服务和其他服务业年人均收入标准，以住院就医期间1人护理32天（甘肃省人民医院二次住院共计22天，北京协和医院就医治疗10天）计算为3887.52元（44342元/年÷365天×32天×1人）；4.住院伙食补助费，参照甘肃省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，以住院就医期间2人32天计算为2560元（40元×32天×2人）；5.营养费，根据受害人住院就医诊疗期间病情，每天按40元计算为1280元（40元×32天）；6.残疾赔偿金，以2018年甘肃省城镇居民人均纯收入标准，按二十年计算为111053.6元（27763.4元/年×20年×0.2）;7.交通费4492.98元，8.住宿费4066元，根据受害人及其必要陪护人员因就医实际发生的费用计算；9.被扶养人生活费，孩子孙梓淇扶养费参照上年度城镇居民人均年生活消费性支出20659.4元/年计算为33055.04元（20659.4元/年×16年×0.2÷2人）；父亲周占贵、母亲王国苹扶养费参照上年度农村居民人均年生活消费性支出8029.7元/年计算为32118.8元（8029.7元/年×20年×0.2×2人÷2人）；上述九项费用共计212866.04元。参照白银市第一人民医院承担主要责任的鉴定意见，对原告要求被告按照80%承担赔偿责任的请求，本院予以支持。白银市第一人民医院承担80%的赔偿责任，即170292.83元。本案中，由于白银市第一人民医院诊疗过错行为的参与，致使周吉燕损伤致残达到九级，给受害人周吉燕造成巨大精神痛苦，根据白银市第一人民医院的过错程度，对原告主张赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院酌定支持40000元。关于鉴定费用16900元的承担，因该起医疗责任鉴定由白银市第一人民医院诊疗行为过错引起，故鉴定费用应当由白银市第一人民医院承担。综上所述，本院认定被告赔偿原告各项损失共计227192.83元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、白银市第一人民医院赔偿周吉燕医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费用等共计227192.83元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回周吉燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3338元，周吉燕负担1222元，白银市第一人民医院负担2116元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。审判员  苏生莉二〇一九年一月十日书记员  李妍毅