黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黑0104民初5762号 原告:高淑兰，公民身份号码×××，住黑龙江省哈尔滨市×××。 委托诉讼代理人张绍全，黑龙江大地律师事务所律师。 被告:哈尔滨市第一专科医院，住所地黑龙江省哈尔滨市××× 法定代表人张聪沛，院长。 委托诉讼代理人李明，医务科副科长。 委托诉讼代理人石伟新，黑龙江卓峰律师事务所律师。 原告高淑兰与被告哈尔滨市第一专科医院生命权纠纷一案，本院于2018年8月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高淑兰委托诉讼代理人张邵全，被告哈尔滨市第一专科医院委托诉讼代理人李明、石伟新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高淑兰向本院提出诉讼请求：1、哈尔滨市第一专科医院支付死亡赔偿金548920元，丧葬费28033.05元，精神损害抚慰金100000元，其他费用42元，共计676995.50元。2、诉讼费用由哈尔滨市第一专科医院负担。事实与理由：2018年7月9日13时5分，高淑兰儿子王洪亮因患有偏执型精神分裂症，无法辨别与控制自己的行为而入住哈尔滨市第一专科医院住院治疗，治疗中均是由医院的医护人员负责治疗与看护。2018年7月15日8时44分，王洪亮从病房出来，此时因处置室窗户没有安装安全护栏，导致王洪亮从处置室内的窗户处坠楼身亡。哈尔滨市第一专科医院对患者负有完全的看护责任，但是其并未尽到应尽的责任，在管理上更存在严重的缺陷，医院明知本院患者均为精神类疾病的人员，无法完全控制自己的行为，本应对每处窗户上都应当设置安全防护措施，但是却没有尽到此项的义务，从而导致王洪亮坠楼死亡，对此应当负有全部责任。事故发生后，双方协商赔偿事宜未果，故诉至法院。 被告哈尔滨市第一专科医院辩称：一、对患者王洪亮的诊疗活动，符合相关医疗卫生管理法律规定和诊疗护理规范，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中无过错。患者王洪亮的坠楼死亡属于精神障碍导致的意外事件，与医院的医疗行为不存在因果关系，且答辩人已经尽到一定的安全保障义务。1、患者王洪亮自2018年7月9日至同年7月15日在哈尔滨市第一专科医院处住院。患者王洪亮于2018年7月9日由弟弟陪同就诊，患者本人同意住院治疗，诊断偏执型精神分裂，主要表现意识清晰，情感淡漠，问话不愿意回答，沟通不顺畅，自感胃部不适，存在疑病观念，有言语性幻听，情绪不稳定，因是自愿入院，住院前三天，都是开放管理，由其弟弟陪同，治疗结束后回家休息。7月12日患者返院时根据其临床表现，考虑患者治疗期间的安全和便于病情观察，与家属沟通后，让其在院治疗期间不回家，以免发生意外，并且医院为其调整药物剂量，留院期间，患者行为安静，时常在走廊走动，但一直沟通不良，问话不愿意回答，思维内容不暴露。7月13日下午13:30分左右，患者在活动大厅门口尾随其他家属欲外走，护士对其劝导，患者尚能配合。7月15日早约7:46分，患者王洪亮早间服完药后在活动大厅的吧台前活动，当时护士李凯在门口负责看管门口和活动大厅，护士王耀辉到910病室给拒服药的患者服药，责任组长靳浦此时到治疗室外的微机操作间检查交班报告，大约需要2分钟，此时考虑外面患者如有突发情况，既能听见，也能快速及时出来应对，故没关治疗室通往大厅的门。大约7：48分，护士李凯在吧台为另外一名女患者测血压，王洪亮此时进入医疗室，7:49分由窗口脚朝下坠楼。在微机室的护士靳浦当时听到声音，先向大厅跑，看不对，又转头跑回治疗室，此时另外两名护士也跑到治疗室，事发突然，时间迅速，欲施救已经来不及，眼见事件发生。2、依据患者病情，医生在入院初，已经向家属告知患者住院期间可能存在的医疗风险，而且在病情有变化时，也及时与家长沟通，并积极调整治疗方案；护理中依照二级护理的工作要求，护士做到了定时巡视，按病情需要及时给予疏导和处理，对于病情有变化时重点交接，虽然患者始终沟通不良，问话不愿意回答，但是每名护士对他住院期间都格外关注，保证患者一直不脱离护士的视线范围，我们都尽到了注意义务。3、护士进微机房检查交班内容，时间短暂，只需要两分钟左右，为防范患者在大厅有突发情况既能听见也能快速出来应对，所以暂时没关治疗室通往大厅的门，治疗室的窗户虽然没有护栏，但是开放的空间狭小，只为通风，开放的最大限度是62厘米×24厘米，如此距离，是已经做了安全防护的。患者身高160厘米，体重45千克，身材瘦小，行为隐匿，事前没有任何征兆，时间短暂，从进治疗室到坠楼仅用不到一分钟的时间，护士是听到声音就到，眼见患者坠楼，来不及施救。 二、医院已经尽到一定的安全保障义务，但是未能有效防止本案的意外事件发生，也感到遗憾和痛心，也会在以后的工作更加严格的提高防范意识，强化责任意识，警惕意外的事件的再次发生，医院愿意适当补偿高淑兰经济损失。安全保障义务是一种注意义务，如果尽到了合理的注意，是不需要承担责任，医疗机构承担的安全保障义务也应在合理的限度范围。由此应当充分考虑到患者王洪亮疾病的特殊性，而不能扩大答辩人的安全保障义务，况且答辩人虽然作为一家专业的精神病医院，但不能要求医院为每个患者配备一名护士实时监督，这也是答辩人无法做到的。 三、患者王洪亮诊断偏执型精神分裂症，思维隐匿，想法不暴露，住院期间无论是医生还是护士，都已经尽心尽力的在为患者提供诊疗服务，但是由于精神科疾病本身存在着特殊性，隐蔽性和突发性，尽管答辩人已经很努力在做，依然不能完全避免意外事件的发生，导致本案产生的危险室来源于患者王洪亮内心的自杀动机，而非医院，故患者王洪亮疾病本身的特殊性是占据主导地位的。综上，医院在诊治行为中并无过错，同时已经尽到一定合理的安全保障义务，本案的发生属于意外事件。这件事对医院工作人员来说，也是沉重的伤痛。此外，精神科疾病的特殊性和精神科临床诊疗护理中有诸多不确定性，答辩人收治精神疾病患者也是为了社会安全的公益行为。哈尔滨市第一专科医院同意按照合理赔偿的20%给付赔偿，不同意支付精神抚慰金。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：高淑兰提交的证据五系录音，哈尔滨市第一专科医院对其真实性不予认可，本院不予确认；高淑兰提交的证据六，系其主张权利的合理支出，本院予以采信；哈尔滨市第一专科医院提交的证据二，系单方制作，也未向患者家属出示过，本院不予采信；哈尔滨市第一专科医院提交的证据三系实地照片证据，本院对其真实性予以确认；哈尔滨市第一专科医院的证据四系证人证言，高淑兰对其真实性不予认可，且证人系医院工作人员可能存在利害关系，本院对证言不予采信。 本院认定事实如下：死者王洪亮性别男，城镇户口，生于1973年3月18日，本案原告高淑兰系王洪亮母亲。 2018年7月9日，王洪亮因偏执型精神分裂症，到哈尔滨市第一专科医院住院治疗，王洪亮弟弟于当日签署了《哈尔滨市第一专科医院自愿住院治疗申请表》，主要约定患者王洪亮于2018年7月9日住院，承诺在住院期间遵守知情同意文件之医患双方约定，遵守国家的相关法律法规和哈尔滨市第一专科医院的住院规章制度。 2018年7月15日上午7时49分左右，王洪亮在哈尔滨市第一专科医院病房外九楼处置室窗户处坠楼当场身亡，事发时处置室内无医护人员。事故发生后，2018年8月6日，公安部门出具《非正常死亡火化处理注销户口通知单》，准予火化，注销户口。高淑兰与哈尔滨市第一专科医院协商赔偿事宜未果，故诉至法院。 本院认为，本案争议焦点为，哈尔滨市第一专科医院对王洪亮的死亡有无过错，如有过错如何承担责任。 哈尔滨市第一专科医院是一家合法成立的精神病防治专科医院，应根据《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条“医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件”的规定，对在其医院住院治疗的患者负有安全保障义务。本案中，高淑兰的儿子王洪亮因患偏执型精神分裂症到哈尔滨市第一专科医院处住院治疗，医院和患者之间形成医疗合同关系。结合哈尔滨市第一专科医院的病历资料和疾病诊断书，王洪亮在发生坠楼时其精神疾病仍未治愈，对自身安全缺乏识别能力，对其自身的行为所造成的后果缺乏必要的认知能力，哈尔滨市第一专科医院未在处置室内窗户旁设置护栏，未尽到高度的注意义务和监护职责，致使王洪亮坠楼，因此，哈尔滨市第一专科医院存在一定的疏忽与隐患，应对王洪亮的死亡承担相应的责任。 同时，考虑到哈尔滨市第一专科医院对精神病人的收治虽然有一定的经济利益，但同时也是一种公益性社会行为，精神病患者的行为又具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，综合考虑精神病患的特殊性和哈尔滨市第一专科医院的过错程度，本院依法酌定王洪亮和哈尔滨市第一专科医院应分别承担30%、70%的责任。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定和黑龙江省工资标准，结合高淑兰的诉请，本案中高淑兰的合理损失有：1、死亡赔偿金548920元（27446元/年×20年）；2、丧葬费28033.50元（56067元÷2）；3、高淑兰要求精神抚慰金有事实和法律依据，但数额偏高，本院酌定支持30000元；4、复印费和交通费42元。综上，高淑兰的合理损失合计为：606995.50元。由于哈尔滨市第一专科医院应对高淑兰的损失承担70%的责任，则其相应赔偿的金额为424896.90元（606995.50元×70%）。 综上所述，对高淑兰诉请部分予以支持。依照《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 被告哈尔滨市第一专科医院于本判决生效后3日内赔偿原告高淑兰424896.90元。 驳回原告高淑兰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10570元（原告已预交），原告高淑兰负担2897元。被告哈尔滨市第一专科医院负担7673元，与上述款项一并给付原告高淑兰。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。 审 判 长  石 锐 人民陪审员  马元文 人民陪审员  王丽君 二〇一九年一月十五日 书 记 员  张欣欣