贵州省赫章县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）黔0527民初1837号 原告：黄某某，女，1952年1月24日出生，汉族，住贵州省赫章县。 委托诉讼代理人（特别授权）：薛占义，赫章县司法局公职人员。 委托诉讼代理人：顾开斌，赫章县中心法律事务所法律工作者。 被告：赫章华康医院，住所地贵州省赫章县城关镇解放东路**，组织机构代码91520527MA6EG2QA0L。 投资人：邓红林，该医院院长。 委托诉讼代理人：苏奎，该医院职工。 委托诉讼代理人（特别授权）：赵鹏，赫章县律师事务所律师。 原告黄某某与被告赫章华康医院（以下简称华康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄莫某及其委托诉讼代理人薛占义到庭参加诉讼，被告华康医院的委托诉讼代理人赵鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄某某向本院提出诉讼请求：1.判令原告的损失即医疗费4,193.80元、误工费101,250.75元、护理费54,080.00元、交通费5,000.00元、住院伙食补助费700.00元、营养费15,000.00元、残疾赔偿金48,854.40元、精神损害抚慰金20,000.00元、鉴定费9,400.00元，共计258,478.45元，由被告赔偿80%并扣减被告已支付的1,500.00元，被告应赔偿原告205,282.60元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月23日，原告因右臂骨折到被告处住院治疗，被告于当日对原告行骨折切开复位内固定术，原告于2016年12月30日出院，共用去医疗费2,860.00元。原告出院后，出现左肘关节不能伸屈，手臂麻木，手指弯曲等症状。原告遂到赫章县人民医院做“肌电图/诱发电位检查”，报告显示，原告左肘部及尺神经重度不全损害。原告又到六盘水市人民医院检查，报告显示原告左肘关节对位欠佳。根据已查封的病历记载，被告的不当诊疗行为与原告左肘关节不能伸屈等损害后果之间具有直接的因果关系。故原告诉至法院，望判如所请。 被告华康医院辩称：我医院对于原告住院受损的事实无异议，根据鉴定，我方认为过错参与度应取中间值。对于原告的各项诉讼请求：医疗费按照原告提供的发票计算；原告受伤时已年满60周岁，故误工费不应得到支持；原告受伤时间为2016年，故护理费的标准应按照2016年的标准计算，护理时间应按150天计算，不应重复计算；原告在本案医疗事故中未在其他医院住院，故不产生住院伙食补助费；营养费应按照30.00元/天计算90天；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；精神损害抚慰金过高；我方已经支付了鉴定费1,500.00元，故不再存在鉴定费。 当事人双方围绕诉讼请求和答辩理由依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证质证。根据原、被告双方的陈述及提供的证据，本院对本案事实认定如下：2016年12月23日，原告黄莫某主诉跌伤左肘部疼痛肿胀2+小时在被告华康医院住院治疗，初步诊断为：1.左肱骨髁上骨折；2.原发性高血压。黄莫某在华康医院住院8天后出院，期间行骨折切开复位内固定术。其出院诊断为：左肱骨髁上骨折。 2017年1月23日，黄莫某到华康医院做X光检查，影像诊断为：左肱骨髁上骨折内固定术后1一个月改变。2017年3月6日，黄莫某到华康医院再次做X光检查，影像诊断为：左肱骨髁上骨折内固定术后2个月改变；左肘关节骨性关节炎征象。 2017年6月6日，黄莫某到六盘水市人民医院做X线检查，其影像描述为：左肱骨内上髁骨质结构紊乱，形态欠规则，左肘关节组成骨关节面边缘增生锐利，未见内固定物影，关节对应欠佳。该次检查的诊断意见为：1.左肱骨内上髁陈旧性骨折？2.左肘关节关系欠佳。 2017年6月28日，黄莫某到赫章县人民医院做肌电图/诱发电位检查，结论意见为“提示左肘部尺神经重度不全损害”。此次检查，用去检查费243.80元。 2017年8月2日，黄莫某诉来本院，请求处理。在本案审理过程中，黄莫某于2017年8月7日申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费以及华康医院的诊疗行为是否存在过错、过错与其损伤是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定或评估。本院依法委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对其进行鉴定，该鉴定中心于2018年4月27日受理。2018年11月22日，该鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心[2018]临鉴字第2081号《法医临床鉴定意见书》，其鉴定意见为：（一）华赫章康医院在对被检者黄莫某诊疗过程中存在内固定位置不良、未尽到高度注意义务等不足，该不足是导致被检者目前损害后果的主要原因，参与度拟占70%～80%。（二）1.黄莫某左肱骨髁上骨折遗留左侧肘关节部分活动功能丧失属十级伤残；2.黄莫某左尺神经损伤遗留左手部分肌瘫肌力4级属十级伤残。（三）黄莫某左肱骨髁上骨折行手术治疗，其休息期评定为270日，护理期评定为90日，营养期评定为90日；尺神经损伤，其休息期评定为365日，护理期评定为150日，营养期评定为60日。此次鉴定，黄莫某放弃对后续治疗费的评估，支付检查费1,090.00元，支付鉴定费6,400.00元，并用去了交通费。 在本案庭审中，原告黄莫某明确表示，关于后续治疗费，其待实际发生后再另行主张。同时向本院陈述，其受伤前系在赫章县城关镇××广场××一家餐馆里做小工（洗碗），每月工资为2,200.00元，除此之外没有其他收入。 另查明：在贵医大司法鉴定中心[2018]临鉴字第2081号《法医临床鉴定意见书》作出之日，原告黄莫某已年满66周岁。 再查明：贵州省2016年度城镇常住居民人均可支配收入为26,742.62元/年；城镇非私营单位农、林、牧、渔业行业平均工资为53,874.00元/年；城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资为38,246.00元/年。 以上事实，有原告黄莫某以及被告华康医院的陈述以及原告黄莫某提供的华康医院病历和X光检查报告单，六盘水市人民医院X线检查诊断报告单，赫章县人民医院肌电图/诱发电位检查报告单以及门诊收费票据，贵州医科大学附属医院门诊收费票据以及《司法鉴定意见书》，贵州省毕节市交通运输有限责任公司乘车发票等在卷为凭。 本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见，华康医院对于患者黄莫某的诊疗行为存在内固定位置不良、未尽到高度注意义务等不足的过错行为，且其该行为与黄莫某的损害之间存在因果关系，故华康医院对原告黄莫某的损失应当承担赔偿责任。结合鉴定意见，对于原告的损失，本院酌定由华康医院承担80%的责任。 关于原告黄莫某的损失认定。 （一）医疗费。根据原告黄莫某提供的赫章县人民医院门诊收费票据3张、贵州医科大学附属医院门诊收费票据2张计算，医疗费为1,333.80元。关于原告黄莫某请求的其在华康医院治疗的医疗费，由于其未提供相关收费票据予以证明其支付了相关治疗费用，故本院不予支持。 （二）误工费。根据原告黄莫某的自认，其受伤前的收入为每月2,200.00元且无其他收入，故根据鉴定意见，以黄莫某误工365天并以黄莫某自认的收入标准计算，误工费为26,766.67元（2,200.00元/月÷30天/月×365天）。关于原告黄莫某要求误工期限以鉴定意见的两个误工期限叠加计算的请求，无法律依据，且该种计算也不符合常理，故本院不予支持。 （三）护理费：由于原告黄莫某未提交护理人员及收入情况，故根据鉴定意见，以原告黄莫某需一人护理150天并参照贵州省2016年度城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资标准计算，为15,717.53元（38,246.00元/年÷365天/年×150天）。关于原告黄莫某要求护理期限以鉴定意见的两个护理期限叠加计算的请求，理由与原告要求叠加误工期限的理由相同，本院不予支持。 （四）交通费。根据原告黄莫某提供的毕节市交通运输有限责任公司乘车发票，并结合原告黄莫某到贵州医科大学附属医院检查、鉴定的实际情况，结合本案的鉴定时间，以二人往返赫章贵阳两趟计算，酌定为1,100.00元。 （五）住院伙食补助费。原告黄莫某在华康医院住院8天，参照贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准以100.00元/天进行计算，原告请求的700.00元本院予以支持。 （六）营养费。根据鉴定意见，以原告黄莫某需营养60天并以30.00元/天计算，为1,800.00元。关于原告黄莫某要求营养期限以鉴定意见的两个营养期限叠加计算的请求，理由与原告要求叠加误工期限以及护理期限的理由相同，本院不予支持。 （七）残疾赔偿金。根据鉴定意见，原告所受伤残为两个十级，且原告定残时已年满66周岁，故按照贵州省2016年度城镇常住居民人均可支配收入标准以系数11%计算14年，为41,183.63元（26,742.62元/年×14年×11%）。 （八）精神损害抚慰金。原告黄莫某因本案医疗事故致十级伤残，给其身心造成了一定的痛苦，结合当地生活水平以及被告华康医院的给付能力，酌定精神损害抚慰金为5,000.00元。 （九）鉴定费。根据原告黄莫某提供的贵州医科大学附属医院关于鉴定的门诊收费票据，支持鉴定费为6,400.00元。关于原告请求的3,000.00元鉴定费，根据原告黄莫某提供的贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的《收据》，该款项为专家会诊费，由于原告未提供有效的发票予以证明该项费用的支付情况，对于该项费用的合法性以及与关联性难以认定。故对于原告请求的该3,000.00元，本院不予支持。 综上，原告黄莫某的损失合计为100,001.63元，由华康医院承担80%即80,001.30元，扣除华康医院已支付的1,500.00元，华康医院尚需赔偿原告黄莫某78,501.30元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告赫章华康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄莫某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计78,501.30元； 二、驳回原告黄莫某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,326.00元，减半收取663.00元，由原告张乐负担363.00元，由被告赫章华康医院负担300.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 一方拒绝履行的，对方当事人可在本判决规定履行期间的最后一日起二年内向本院或者被执行的财产所在地基层人民法院申请执行。 审判员  李远琴 二〇一九年一月十六日 法官助理苏成泉 书记员杨浦