北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2015）海民初字第39272号原告刘兴汉，男，1918年9月19日出生，汉族，户籍地及现住址沈阳市苏家屯区。原告刘桂芝，女，1946年3月11日出生，汉族，户籍地北京市海淀区。原告刘彦国，男，1976年7月17日出生，汉族，户籍地及现住址北京市海淀区。原告刘彦莉，女，1984年7月12日出生，汉族，户籍地及现住址北京市海淀区。原告方共同的委托代理人张天宇，北京至普律师事务所律师。原告方共同的委托代理人柯蓉，北京至普律师事务所实习律师。被告中国中医科学院西苑医院，住所地北京市海淀区西苑操场**。法定代表人唐旭东，院长。委托代理人赵兰才，男，汉族，中国中医科学院西苑医院医生。委托代理人王玉清，北京市律理律师事务所律师。原告刘兴汉、刘桂芝、刘彦国、刘彦莉与被告中国中医科学院西苑医院（以下简称西苑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月28日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘桂芝、刘彦国、刘彦莉及原告方共同的委托代理人张天宇、柯蓉，被告西苑医院的委托代理人赵兰才、王玉清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告方向本院提出诉讼请求：1．请求法院判令西苑医院赔偿医疗费1075．38元、护理费2880元、交通费2000元、丧葬费50799．5元、被扶养人生活费40346元、死亡赔偿金312030元，按照30%参与度计算，共计122739．3元；2．请求法院判令西苑医院赔偿精神损害抚慰金100000元，合计222739．3元。事实和理由：患者刘文声因身体不适于2014年12月1日下午3点左右到西苑医院处就诊，初步诊断为发热、恶心、咳嗽、肺部感染等，医院仅让其口服退热药。12月4日，患者因病情加重再次到西苑医院处就诊，但该院仍未做特殊处理，12月5日上午8点，患者因病情加重再次就诊，西苑医院安排住院治疗，但当日中午西苑医院认为患者相对于肺部感染，需首先处理血小板增高并为患者办理出院手续，嘱患者去人民医院就诊，但西苑医院并未交代病情严重程度，也未告知转院过程中病情会发生的风险，以及肺部感染的严重性。12月5日下午。患者到人民医院就诊，人民医院让患者提供西苑医院处全部检查报告作为参考，但患者家属连续两日到西苑医院处索要CT片都被拒绝，极大地延误了患者的治疗。12月8日凌晨两点左右，患者病情加重被送至西苑医院处抢救，后因抢救无效死亡。原告方认为西苑医院未重视患者病情，违反国家关于转诊的医疗规范为患者转诊；未将患者病情的严重程度告知家属，侵犯了原告方的知情权；拒绝提供患者的CT片，极大地延误了患者的治疗。西苑医院的过错最终导致患者死亡。我们认为北京明正司法鉴定中心（以下简称鉴定中心），所确定的医院的责任比例明显过低，现要求该院按30%的责任比例承担赔偿责任。被告西苑医院辩称，我院为患者所实施的医疗行为不存在过错，故不应承担赔偿责任。对于鉴定中心的鉴定意见，我院认为，因原告方拒绝尸检导致患者死因不清，在此情况下鉴定中心仅凭其推测，做出的鉴定意见不具有基础的科学性。综上，我院不同意原告方的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述及对证据的审查，本院认定如下事实：刘兴汉是刘文声之父，刘桂芝是刘文声之妻，刘彦国、刘彦莉是刘文声与刘桂芝的子女。2014年12月1日，刘文声因身体不适到西苑医院门诊就诊，该院予以相关药物治疗。后刘文声在当月4、5两日，分别到西苑医院就诊。并于12月5日因“发热4天”至人民医院就诊。当月8日，刘文声病情变化再次到西苑医院救治，最终经抢救无效于当日死亡。诉讼中，本院委托鉴定中心对西苑医院的医疗行为进行鉴定，该机构对西苑医院的医疗行为作出如下分析：患者在2014年12月1日到西苑医院就诊，医方未尽合理的注意义务，病历书写较为简单，对患者病史情况了解不足，未行相关辅助检查，存在过错。当月4日，患者再次就诊，医方予以相关辅助检查并采取了一定的治疗处置，但对于血常规已经提示血小板增高的情况下，对患者的病情重视不足，未能采取更为积极、充分的诊治，存在过错。对于损害后果，鉴定中心给予如下分析：因未做尸检，具体死亡原因难以明确，并影响了本次鉴定的全面性分析，根据其病情的发展及转归规律，结合其既往病史，考虑死亡原因可能与血栓形成具有相关性，不排除心肌梗死、肺栓塞的可能。就西苑医院的过错与患者死亡之间是否存在因果关系，鉴定中心的分析为：综合考虑医方的过错、医疗本身的风险、患者自身疾病因素及诊疗过程等，医方的过错与患者的损害后果间存在一定的因果关系。该机构最终的鉴定意见为：医方的过错与患者损害结果间存在一定的因果关系，因果关系的类型可考虑为轻微。刘文声于2014年12月6、7两日在人民医院门诊治疗，共支付医疗费1075．38元；刘文声的户口类别为非农业家庭户。原告方另主张刘兴汉的被扶养人生活费，但庭审中向法庭陈述，刘兴汉有退休工资。本院认为，鉴定中心具有相应的鉴定资质，所依据的鉴定材料真实有效，故其鉴定意见可以作为本案认定事实的依据。根据鉴定意见，西苑医院对刘文声所实施的医疗行为存在过错，且与刘文声的死亡间存在一定的因果关系，即该院已构成对刘文声生命权的侵害，故应承担侵权责任。根据“因果关系的类型可考虑为轻微”的鉴定意见，本院确定西苑医院所应承担的责任比例应为10%。西苑医院应按上述责任比例赔偿原告方，刘文声的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金。考虑刘文声就诊时年事已高，故对原告方所主张的护理费本院予以支持，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定：护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。因关于护理现无医疗机构或鉴定机关的明确意见，故本院确定的护理人数为1人。另，原告方作为刘文声的直系亲属，刘文声的死亡确系会给其造成较大的精神伤害，故对其所主张的精神抚慰金，本院予以支持，具体数额由本院判定。原告方还主张对刘兴汉的被扶养人生活费，因刘兴汉有退休收入，故本院对该项诉请不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第（一）、（二）、（三）、（五）、（六）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、中国中医科学院西苑医院赔偿刘兴汉、刘桂芝、刘彦国、刘彦莉医疗费一百零八元、护理费一百二十元、丧葬费五千零八十元、死亡赔偿金三万一千二百零三元、精神抚慰金四万元；上述款项合计七万六千五百一十一元，本判决生效后七日内履行。二、驳回刘兴汉、刘桂芝、刘彦国、刘彦莉其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费一万元，由中国中医科学院西苑医院负担，本判决生效后七日内交纳。案件受理费四千六百四十一元。由刘兴汉、刘桂芝、刘彦国、刘彦莉负担三千零四十七元，已交纳三百八十一元七角三分，余款二千六百六十五元二角七分，及由中国中医科学院西苑医院负担的一千五百九十四元，本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  温 勇人民陪审员  董福利人民陪审员  李 钊二〇一九年一月三日书 记 员  刘 敏