河南省原阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0725民初3347号原告：焦永胜，男，汉族，1981年7月27日出生，住郑州市中原区。委托代理人：赵永刚、王翔（实习），河南光法律师事务所律师。被告：韩学瑞，男，汉族，1987年3月29日出生，住河南省延津县。被告：永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司。住所地：新乡市化工路美大花园****楼**。负责人：温红利，任总经理。委托代理人：郭孝洁，该公司员工。原告焦永胜与被告韩学瑞、永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称永诚财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告焦永胜及其委托代理人赵永刚，被告永诚财产保险公司的委托代理人郭孝洁均到庭参加诉讼，被告韩学瑞经本院传票传唤，无理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席开庭审理。本案现已审理终结。原告焦永胜向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、交通费等各项损失共计427644元。事实与理由：2018年2月23日19时30分许，被告韩学瑞驾驶豫Ｇ×××**号小型普通客车顺魏桥线由南向北行驶至魏桥线310省道21KM处时，与对向行驶的原告焦永胜驾驶的豫Ａ×××**号小型轿车相撞，造成车辆损坏、原告焦永胜受伤的道路交通事故。2018年5月14日，经原阳县公安交通警察大队作出原公交认字[2018]第00001-1号道路交通事故认定书，认定被告韩学瑞负事故全部责任，原告焦永胜无责任。根据《侵权责任法》、《道路交通安全法》及相关法律、法规规定，被告韩学瑞作为肇事车辆豫Ｇ×××**号小型普通客车的驾驶人和所有人，应对原告的各项损失承担赔偿责任。经查，被告永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司作为肇事车辆豫Ｇ×××**号小型普通客车的交强险和商业险的保险人，应在其保险限额内对原告的各项损失承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，故起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告韩学瑞未到庭，也未向本院提交书面答辩状。被告永诚财产保险公司向本院提交书面答辩状辩称：一、对于原告主张的医疗费应扣除非医保费用，我司不承担原告由于非医保用药所产生的费用。我司系基于和投保人签订的保险合同参与到本案诉讼中的，不应承担等同于侵权人应承担的赔偿责任。依据《机动车交通事故责任强制保险条款（2008版）》第十九条之规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”、依据《机动车综合商业保险示范条款》第二章《机动车第三者责任保险》第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”（注：《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》是由卫生部于2007年5月正式发布，其中第二篇《道路交通受伤人员医疗处置原则和认定》第三条中明确规定：在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，××床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。）故对于原告主张的医疗费，我司有权在符合国家医疗保险标准范围内进行审核，对于非医保用药所产生的费用，我司不承担赔偿责任。二、原告主张的各项费用不合理的部分法院不应支持，且依据交强险条款第十条第（四）款、商业险条款第二十六条第（七）款约定，我司不承担诉讼费等相关费用。（一）《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，如合同约定保险公司不承担诉讼费用的，则保险公司不承担诉讼费用，而本案保险合同条款明确约定，我司不承担因交通事故所产生的诉讼费、鉴定费及相关费用。（二）我司系基于保险合同参与到本案诉讼中的，我司在本案中对原告的损失没有任何过错，不能承担等同于侵权人应承担的赔偿责任，依据法理我司也不承担诉讼费用。（三）原告要求的伙食补助费和营养费计算天数应按住院天数进行确定。（四）原告的交通费应以正式票据为凭，应当与就医地点、时间等相符合。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的原阳县人民医院、郑州市骨科医院病历、医疗费票据、清单、诊断证明、出院证客观真实，且原阳县人民医院出院证、诊断证明均显示继续治疗、转级治疗的医嘱，故郑州市骨科医院住院治疗与本案具有关联性，认定具有证据的证明力；2、原告提交的郑州市骨科医院门诊票据客观真实，且与郑州市骨科医院康复医疗科诊断证明书相互印证，与本案具有关联性，认定具有证据的证明力；3、原告焦永胜提交的购买拐杖助行器、轮椅、治疗仪、膝关节粘连受限治疗器的发票客观真实，结合原告焦永胜的病情，与本案具有关联性，认定具有证据的证明力。根据上述具有证明力的证据及原被告的陈述，本院可以认定以下案件事实：2018年2月23日19时30分，被告韩学瑞驾驶豫Ｇ×××**五菱牌小型普通客车顺魏桥线由南向北行驶至魏桥线310省道21KM处时，与对向行驶的原告焦永胜驾驶的豫Ａ×××**北斗星牌小型轿车相撞，造成两车损坏、韩学瑞、焦永胜、豫Ｇ×××**五菱牌小型普通客车乘坐人张守云受伤的道路交通事故。事故经原阳县公安交警大队处理，作出了原公交认字[2018]第00001-1号道路交通事故认定书，认定韩学瑞驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，应负事故的全部责任；焦永胜、张守云无事故责任。事故发生后，原告焦永胜随即被送往原阳县人民医院抢救，支付医疗费3956.92元，于2018年2月24日出院（出院医嘱：继续治疗）转往郑州市骨科医院住院治疗，被诊断为：左股骨远端粉碎性骨折、左下肢静脉血栓形成、头面部外伤、全身多发软组织损伤等，支付医疗费84326.43元，于2018年3月15日出院。出院医嘱：1、左下肢勿下地行走负重。2、口服药物对症治疗。3、左下肢支具固定两个月。4、术后三个月拍片复查。5、加强营养。6、住、住院期间及出院后需24小时陪护018年6月8日，焦永胜在郑州市骨科医院复查，支付放射费、成药费等884元。2018年7月22日、8月13日，焦永胜在郑州市骨科医院复查，支付诊查费、放射费164元。郑州市骨科医院在2018年8月26日出具诊断证明书：目前左膝术后关节粘连，屈膝不能，需门诊康复治疗，如效果不佳，建议住院治疗。自2018年8月26日至2018年10月25日，焦永胜在郑州市骨科医院门诊治疗，支付治疗费、放射费等1642.8元。因左下肢活动受限，焦永胜购买轮椅、拐杖助行器、治疗仪、膝关节粘连受限治疗器等器械，支付费用2221.99元。立案后，原告焦永胜申请对其伤残等级、误工期、营养期、出院后护理期限进行鉴定，本院技术室委托新乡医学院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年9月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人焦永胜外伤致左股骨远端及踝间粉碎性骨折评为十级伤残。其误工期拟定为300日，营养期拟定为90日，出院后的护理期拟定为120日。原告支付鉴定费2500元，鉴定检查费366.60元。焦永胜的父亲焦恩华1939年7月15日出生，母亲李长香1940年11月20日出生，焦恩华、李长香有包括焦永胜在内的5个子女。焦永胜的儿子焦浩轩2011年6月8日出生，女儿焦浏燕2017年4月19日出生。焦永胜自2010年8月参加工作，开始在郑州市社会保险局缴纳养老保险至今。2017年3月1日，焦永胜与郑州绿都地产集团股份有限公司签订劳动合同书，约定每月10日前发放工资，至2020年4月30日合同终止。自2017年8月起，焦永胜月工资15000元，扣除养老统筹、医疗保险、个人所得税等，焦永胜每月实际工资收入为11618.75元。2018年2月11日，焦永胜收入工资（年终奖金106005元）。事故发生后，焦永胜2018年2月的工资仍为11618.75元，在2018年3月的工资（4月10日发放）为1042.45元，4月、5月、6月的工资均为1042.45元，7月工资为479.3元，8月、9月、10月、11月、12月的工资均为1679.30元。经向郑州绿都地产集团股份有限公司电话核实，该公司2018年的年终奖金正在统计，尚未确定。另查明：韩学瑞有C1机动车驾驶证，系豫Ｇ×××**五菱牌小型普通客车的驾驶人、车主，韩学瑞为该车在被告永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保有交强险和商业第三者责任保险30万元，商业险投保不计免赔，事故发生在保险期间。案件庭审后，被告永诚财产保险公司向本院提交保险单及投保人声明，证明对投保人韩学瑞尽到了明确的提示说明义务，保险公司不承担非医保用药、鉴定费等，被告韩学瑞予以否认，称投保人签章处一栏并非韩学瑞本人签名，经本院初步核对，认为应由永诚财产保险公司继续承担举证责任进行字迹鉴定，但经本院询问并预留时间，永诚财产保险公司在限定的时间内未向本院提交字迹鉴定申请。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案被告韩学瑞驾车与焦永胜驾车发生交通事故，按照其过错程度，韩学瑞负事故的全部责任，应赔偿原告焦永胜的各项合理损失。原告焦永胜的损失包括：医疗费3956.92元+84326.43元+884元+164元+1642.8元=90974.15元，伙食补助费30元×1天+50元×19天=980元，营养费15元×90天（鉴定的营养期）=1350元，误工费为：11618.75元÷30天×（300天－2月份的5天）－（1042.45元×4个月+479.3元+1679.30元×4个月+1679.30元÷30天×20天）=101765.21元，因焦永胜2018年的年终奖金尚未确定，故本院对该部分暂不予处理。护理费为：36848元／年（2017年度河南省居民服务业平均工资）÷365天×（20+120）天=14133.4元，残疾赔偿金按照河南省城镇居民人均可支配收入29557.86元／年计算，为29557.86元／年×20年×10%=59115.72元，残疾辅助器具费2221.99元，被抚养人生活费31075.5元（焦永胜的父亲焦恩华19422.27元／年÷5人×5年×10%=1942.2元，焦永胜的母亲李长香19422.27元／年÷5人×5年×10%=1942.2元，焦永胜的儿子焦浩轩19422.27元／年÷2人×11年×10%=10682.2元，焦永胜的女儿焦浏燕19422.27元／年÷2人×17年×10%=16508.9元），交通费根据住院地点及住院时间本院酌定为400元，原告所受损伤被评为十级伤残，精神受到较大损害，故酌定精神损害抚慰金为5000元,鉴定费2500元，鉴定检查费366.6元，焦永胜的损失共计309882.57元。因被告韩学瑞负事故的全部责任，韩学瑞驾驶的豫Ｇ×××**五菱牌小型普通客车在被告永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保了交强险和商业第三者责任保险30万元，且商业险投保不计免赔，事故发生在保险期间，故应由永诚财产保险公司在保险责任限额范围内赔偿原告焦永胜损失309882.57元。被告永诚财产保险公司辩称根据商业险保险条款，保险公司不承担非医保用药、鉴定费等费用，但上述条款属于保险公司的格式条款，永诚财产保险公司提交的投保人声明中的签字“韩学瑞”经本院初步核对，倾向于非韩学瑞所写，认为应由永诚财产保险公司继续承担举证责任进行字迹鉴定，但永诚财产保险公司拒不申请字迹鉴定，故本院认为永诚财产保险公司提交的证据不足以证明对投保人韩学瑞尽到了明确的提示说明义务，对其辩称本院不予采信。原告对损失的计算方法有误，依据的标准过高，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告焦永胜医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费等损失309882.57元；二、驳回原告焦永胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7715元，由被告韩学瑞负担5950元，原告焦永胜负担1765元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于新乡市中级人民法院。审 判 长  赵志远审 判 员  刘春玲人民陪审员  高 悦二〇一九年一月二十九日书 记 员  刘帅杰