河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫01民终21431号上诉人(原审被告）：河南大峪沟煤业集团有限责任公司，住所地巩义市。统一社会信用代码：91410181170472852K。法定代表人：刘红伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：李松果，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张雪春，男，1969年9月2日出生，汉族，住河南省宜阳县。委托诉讼代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师。上诉人河南大峪沟煤业集团有限责任公司（以下简称河大煤业公司）因与被上诉人张雪春工伤保险待遇纠纷一案，不服河南省巩义市人民法院（2018）豫0181民初7426号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年12月28日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。上诉人河大煤业公司的委托代理人李松果，被上诉人张雪春的委托代理人李春军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。河大煤业公司上诉请求：请求二审法院查明案件事实依法改判一次性伤残补助金和一次性医疗补助金由巩义市社保局支付，应当免除河大煤业公司的支付义务。免除河大煤业公司的解除合同经济补偿金，一审认定一次性伤残补助金计算标准过高。或发回重审。事实和理由：1、根据《工商保险条例》第37条：“一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金从工伤保险基金按伤残等级支付”所以该部分费用，申请人应该向巩义市社会保险局主张。另根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。巩义市社会保险局作为辖区内的社会保险经办机构，具有就本案申请人是否享受工伤保险待遇进行核定和支付的职责。《社会保险法》第三十六条第一款规定，对于用人单位为其职工参与了工商保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。河大煤业公司在一审中提交的《河南省巩义市企业职工基本养老保险个人账户查询单》中明确载明，河大煤业公司已经为张雪春足额缴纳了社保费用，社保部门拒绝支付的，张雪春应该向巩义市社保局主张。2、张雪春提出的解除合同经济补偿金，没有相应的法律依据。该案中，是张雪春主动申请的解除劳动合同，根据《劳动合同法》第38条、第46条规定，该案不符合应该由用人单位支付经济补偿的相关规定，张雪春提出的解除劳动合同不符合经济补偿的条件，请求驳回张雪春的相关请求。《工伤保险条例》第37条和《河南省工伤保险条例》第27条的规定均不能作为张雪春主张经济补偿的依据。其中没有任何字眼规定，解除劳动合同的，参照《劳动合同法》第46条的规定执行，一审认定属于主观推定，不符合法律规定。3、根据《工伤保险条例》第37条、七级伤残的一次性伤残补助金补助标准为13个月本人工资，第64条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工工作遭受××前12个月平均月缴费工资。张雪春的基本养老保险个人账户查询单显示，张雪春2016年7月至2017年6月的月缴平均工资为2452元，2017年7月至2018年6月的月缴平均工资为3646元，因此，张雪春遭受工伤前12个月的平均工资应该是2551.5元，因此，张雪春的一次性伤残补助金额为（2551.5*13）33169.5元。综上，应该免除河大煤业公司的解除劳动合同经济补偿义务，一次性伤残补助金应该为33469.5元，另一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金应该由巩义市社保局支付。张雪春答辩称：一、关于一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金是否应当向工伤保险经办机构主张的问题。张雪春于2017年8月25日被鉴定为煤工尘肺一期，河大煤业公司于2014年5月至2018年2月一直欠缴工伤保险费，根据《社会保险法》第41条、第60条第三款之规定，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，期间出现工伤事故的，在用人单位补齐欠费之前，已经发生的工伤保险待遇费用由用人单位承担。退一步讲，即便工伤保险经办机构应当支付该费用，该费用经审核批准后也是将相应费用先支付给河大煤业公司，再由河大煤业公司支付给张雪春，河大煤业公司支付给张雪雪该费用后，可以在收到经办机构支付的工伤费用后予以冲抵。因此，一审判决河大煤业公司承担合理合法。二、关于是否应当支付解除合同经济补偿金的问题。《劳动合同法》第46条、第38条规定，河大煤业公司2014年5月至2018年2月一直欠缴工伤保险费，属于《劳动合同法》第三十八条第三款规定的情形，张雪春因工致七级伤残，依据《工伤保险条例》第三十七条第二款解除劳动合同，属于《劳动合同法》第三十八条第六款规定的情形，综上，河大煤业工伤应当支付经济补偿金。三、关于工资问题。《工伤保险条例》第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。根据《工伤保险经办流程》基数核定第二十二条、第二十三条规定，缴费基数产生的依据是职工工资发放明细表。职工工资发放明细表存发在河大煤业公司处，河大煤业公司拒不提供，应承担相应后果。综上，一审判决认定事实清楚正确，应当驳回河大煤业公司的上诉，维持原判。张雪春向一审法院起诉请求：1．判决河大煤业公司支付张雪春一次性伤残补助金67600元、一次性工伤医疗补助金65535.6元、一次性伤残就业补助金151236元、解除劳动合同赔偿金62400元，共计346771.6元。一审法院认定事实：张雪春于2002年4月1日到河大煤业公司工作，河大煤业公司为张雪春参加了社会保险。张雪春于2017年8月25日被河南省职业病防治研究院诊断为职业性煤工尘肺一期，2017年12月5日被巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定张雪春为七级伤残。张雪春被诊断为职业性煤工尘肺前一年月平均工资为4270.22元。2018年8月1日，巩义市劳动人事争议仲裁委员会受理了张雪春的仲裁申请，张雪春请求与河大煤业公司解除劳动关系，由河大煤业公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、解除劳动合同赔偿金。该委作出巩劳人仲案字［2018］0268号仲裁裁决：1．确认张雪春与河大煤业公司之间自2018年7月2日起解除劳动关系；2．由河大煤业公司向张雪春支付一次性伤残就业补助金151236元；3．驳回张雪春的其他仲裁请求。张雪春不服该裁决，形成诉讼。一审法院认为，张春雪因工伤致七级伤残，于2018年8月申请仲裁时，要求解除其与河大煤业公司之间的劳动关系，符合《劳动合同法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条的规定，故该院认定双方之间的劳动合同于2018年8月解除，根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《工伤保险条例》第三十七条，《河南省工伤保险条例》第二十七条的规定，河大煤业公司应支付张春雪解除劳动合同经济补偿金70458.63（4270.22×16.5）元，张春雪主张数额62400元，系其自由处分民事权利，符合法律规定，予以支持。张春雪应当享受工伤保险待遇。河大煤业公司为张春雪参加了工伤保险，根据有关规定，对于应由工伤保险经办机构从工伤保险基金中支付的部分，应由河大煤业公司提出申请，经办机构审核批准后将相应费用支付给河大煤业公司，再由该公司支付给张春雪。张春雪的工伤认定及伤残等级鉴定在2018年1月5日就已完成，河大煤业公司或怠于向工伤保险经办机构提出申请，或因拖欠工伤保险费，致使张春雪至今未能获得相关工伤保险待遇，因此，张春雪请求河大煤业公司支付全部工伤保险待遇并无不当。应从工伤保险基金中支付的部分，河大煤业公司可先行支付，其收到经办机构支付的费用后予以冲抵。依标准计算，张春雪的一次性伤残补助金为55512.86（4270.22元／月×13月）元。参照解除劳动合同时的上一年度即2017年河南省巩义市在岗职工年平均工资50412元的标准计算，一次性工伤医疗补助金为65535.6（50412元／年÷12月×12月×130％）元。一次性伤残就业补助金为151236（50412元／年÷12月×36月）元，以上各项工伤保险待遇共计272284.46元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十七条，《河南省工伤保险条例》第二十七条之规定，判决一、确认张春雪与河南大峪沟煤业集团有限责任公司之间的劳动合同于2018年8月解除；二、河南大峪沟煤业集团有限责任公司于判决生效之日起十日内支付张春雪解除劳动合同经济补偿金62400元及各项工伤保险待遇272284.46元；三、驳回张春雪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由河大煤业公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为：张雪春所患××，且系工伤，其有权依法向河大煤业公司主张相应权利。河大煤业公司虽为张雪春参加了工伤保险，依据相关规定，但因河大煤业公司怠于向工伤保险经办机构提出申请，致使张春雪至今未能获得相关工伤保险待遇，故对河大煤业公司认为不应向张雪春支付各项工伤待遇的上诉理由，于法无据，不予支持。张雪春在申请劳动仲裁时已提出解除与河大煤业公司之间的劳动关系，河大煤业公司应当按照法律规定向张雪春支付解除劳动合同经济补偿金，一审认定并无不当。河大煤业公司称一审法院计算被上诉人张雪春工伤保险待遇数额不符合法律规定，张雪春工资标准为每月2551.5元，但其未提出实质性理由及相关证据，对其该上诉理由，本院不予采纳。一审法院认定张雪春相关工伤保险待遇项目数额，合法有据。综上所述，河大煤业公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由河南大峪沟煤业集团有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 超审判员 徐国庆审判员 鲁金焕二〇一九年一月二十八日书记员 马 静