重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2018）渝01民终8812号上诉人（原审被告）：廖才万，男，1969年11月30日出生，汉族，无固定职业，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：黄鹏，重庆含宪律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：夏吉培，男，1950年9月17日出生，汉族，无固定职业，住四川省广安市广安区。委托诉讼代理人：杜万科，重庆宇环律师事务所律师。委托诉讼代理人：王若瑄，重庆宇环律师事务所律师。上诉人廖才万与被上诉人夏吉培机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市沙坪坝区人民法院(2018)渝0106民初5531号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年12月31日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了询问。上诉人廖才万的委托诉讼代理人黄鹏，被上诉人夏吉培的委托诉讼代理人杜万科、王若瑄到庭参加询问。本案现已审理终结。廖才万上诉请求：1、撤销原审判决第一项，改判上诉人赔偿被上诉人16341.59元；2、本案上诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、本案不具备支持后续治疗费的事实基础。1、根据司法鉴定意见，被上诉人未伤残。2、根据司法鉴定意见，被上诉人“后续极有可能发生下肢力线变化，从而导致膝外翻、膝关节功能逐步丧失，最终可能进行全膝人工关节置换”,可知，膝外翻、膝关节功能逐步丧失，即残疾是进行全膝人工关节置换的前提，而后续治疗费6万元即是全膝人工关节置换费。3、残疾赔偿金原审判决尚未支持，缘何支持残疾后才会产生的全膝人工置换费。二、本案无支持后续治疗费的法律依据。三、本案原审支持后续治疗费，易诱发道德风险。被上诉人夏吉培辩称，一、结合夏吉培的伤情及恢复情况，夏吉培后续治疗费是必须的。二、司法鉴定意见就后续治疗费的鉴定客观公正，应予以支持。三、后续治疗费并非只有残疾才存在，受伤后非残疾也存在后续治疗费。廖才万向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告医疗费等共计92230.28元。一审法院认定事实：2017年10月28日10时29分，廖才万驾驶车牌号为渝Ｇ×××**的普通摩托车行驶至重庆市沙坪坝区大学城南路虎溪车站路段时，车头与行人夏吉培接触，造成夏吉培受伤的交通事故。经交警部门认定，廖才万承担事故的全部责任，夏吉培不承担责任。事故发生后，廖才万自撤现场送夏吉培到重庆市沙坪坝区陈家桥医院治疗。入院诊断为左侧胫骨外侧平台骨折。住院三天后转入中国人民解放军第三军医大学第三附属医院。在该院住院1天后又转入重庆医科大学附属第一医院住院6天，于2017年11月7日出院。出院医嘱：1、住院继续手术治疗；2、注意休息，加强营养，建议有人护理，防止跌倒再次发生骨折及二次损伤；3、继续左膝关节石膏固定，三月内避免左下肢负重，患者下肢制动，注意加强踝泵训练，预防深静脉血栓，口服利伐沙班抗凝，10mg，每天一次；4、出院后6周、三月、半年、一年到骨科门诊复查，随访膝关节功能恢复情况，根据情况制定下一步康复计划，并根据随访情况决定下一次随访时间。夏吉培在陈家桥医院产生住院费1853元，在中国人民解放军第三军医大学第三附属医院产生住院费629.28元，在重庆医科大学附属第一医院产生住院费4232.89元。2017年11月7日，夏吉培在重庆重康医药有限公司购买拜瑞妥，价格为552元。2017年11月15日，原告在重庆德开药房有限公司袁家岗分店购买优康德腋拐一副，金额为80元。2018年1月26日，原告在陈家桥医院产生门诊费11.40元。2018年4月10日，原告在重庆医科大学附属第一医院产生门诊费283.02元。原告陈述其从重庆医科大学附属第一医院出院后租车前往四川岳池一个草药医生处打石膏、包草药，产生交通费1000元、药费1000元，但未举示证据。原告治疗过程中，被告廖才万支付了2000元。一审审理中，原告申请对其伤残等级、后续医疗费、护理期限及护理依赖程度进行鉴定。2018年9月20日，重庆西南司法鉴定所作出编号为西南司法鉴定所[2018]临鉴字第188号的司法鉴定意见书。鉴定结论：1、夏吉培目前尚不构成伤残。但后期随着疾病进展，左膝功能很有可能逐步丧失，宜届时重新评估伤残；2、夏吉培后续可能实施膝关节置换术，治疗费用估算约为60000元；3、夏吉培护理时限为90日，自受伤之日起算。鉴定费为2500元。一审法院认为，公民的健康权受到法律的保护。侵害公民健康权的，依法应当承担赔偿责任。根据事故认定书，被告廖才万承担事故全部责任，故应当赔偿原告夏吉培因本次事故受伤产生的全部损失。关于原告夏吉培因本次事故产生的各项费用，评析如下：关于医疗费。根据原告在庭审中举示的证据，其在三家医院住院共计产生医疗费6715.17元，在陈家桥医院及重庆医科大学附属第一医院共计产生门诊费294.42元，在药店买药产生费用552元，共计7561.59元。原告陈述其在岳池草药医生处产生1000元医疗费，但没有举示证据，且被告也不予认可，对原告的该请求不予支持。关于残疾辅助器具费。原告左侧胫骨外侧平台骨折，其购买腋拐一副辅助行走合情合理，且有发票佐证，对其残疾辅助器具费80元予以支持。关于住院伙食补助费。原告住院10天，其主张500元伙食补助费符合法律规定，依法予以确认。关于护理费。根据鉴定结论，原告护理期间为90日，从受伤之日起算。原告住院10天，其护理费为1200元（10天×120元/天），出院后护理为80天，护理费为4800元(80天×60元/天),共计6000元。关于营养费。根据医嘱及原告病情，酌情支持1500元。关于交通费。根据原告的住院及门诊治疗情况，酌情支持800元。关于精神损害抚慰金。根据鉴定结论，原告目前尚不构成伤残，故对于精神损害抚慰金，不予支持。关于鉴定费。原告申请伤残等级、后续医疗费、护理期限及护理依赖程度进行鉴定，鉴定费用共计花费2500元。而鉴定结论载明，原告目前尚不构成伤残等级，故伤残等级鉴定产生的费用应由原告自担。鉴定费中，由被告承担1900元，由原告自担600元。关于续医费。根据鉴定结论，原告后续可能实施膝关节置换术，治疗费估算约为6万元。对该费用予以支持。综上，原告因本次事故产生医疗费7561.59元、残疾辅助器具费80元、住院伙食补助费500元、护理费6000元、营养费1500元、交通费800元、鉴定费1900元、后续医疗费6万元，共计78341.59元。扣除已经支付的2000元，被告廖才万还需赔偿原告夏吉培76341.59元。判决：一、由被告廖才万于本判决生效后三日内赔偿原告夏吉培76341.59元；二、驳回原告夏吉培的其他诉讼请求。一审案件受理费1064元，减半收取计532元，由被告廖才万负担。限被告廖才万于本判决生效后三日内将负担的案件受理费支付原告夏吉培。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明事实一致。二审另查明，2018年9月20日，重庆西南司法鉴定所作出的[2018]临鉴字第188号司法鉴定意见书中分析说明部分载明：“…目前外侧间室已出现明显狭窄，前期未能实施手术对膝关节的解剖结构复位，后续极有可能发生下肢力线变化，从而导致膝外翻、膝关节功能逐步丧失，最终可能进行全膝人工关节置换…”。本院认为，关于后续治疗费是否应当主张的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，经一审法院委托，重庆西南司法鉴定所作出了[2018]临鉴字第188号司法鉴定意见书，该鉴定意见书已明确结论“夏吉培后续可能实施膝关节置换术，治疗费用估算约为60000元”。且，结合司法鉴定意见书“分析说明”中“…目前外侧间室已出现明显狭窄，前期未能实施手术对膝关节的解剖结构复位，后续极有可能发生下肢力线变化，从而导致膝外翻、膝关节功能逐步丧失，最终可能进行全膝人工关节置换…”的内容，可以看出被上诉人进行全膝人工关节置换的必要性，故，一审法院采信鉴定意见，认定廖才万承担后续治理费并无不当。综上所述，廖才万的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费663元，由廖才万负担。本判决为终审判决。审判长 陈 硕审判员 李盛刚审判员 刘 静二〇一九年一月二十五日法官助理彭松涛书记员刘思含