山西省太原市中级人民法院民事判决书（2019）晋01民终194号上诉人（原审被告）：英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司，住所地山西省晋中市榆太路****房****。负责人：崔永杰，经理。委托诉讼代理人：李旭峰，山西抱阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：冀文卿，男，1985年5月6日出生，汉族，山西省文水县南安镇西南社村农民。委托诉讼代理人：张继源，男，1956年6月17日出生，汉族，清徐县老年人法律维权中心主任，住清徐县。被上诉人（原审被告）：张永强，男，1978年4月1日出生，汉族，山西省清徐县柳杜乡东南社村农民。委托诉讼代理人：陈爱萍(系张永强之妻)，女，1980年8月27日出生，汉族，山西省清徐县柳杜乡东南社村农民。被上诉人（原审被告）：清徐县金穗货运部，住所地清，住所地清徐县东马峪综合楼**v>上诉人英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司因与被上诉人冀文卿、被上诉人张永强、被上诉人清徐县金穗货运部机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西清徐县人民法院（2018）晋0121民初1465号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月9日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人一审全部诉讼请求。2.本案一审、二审诉讼费全部由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决在没有交通事故责任认定书等证据确认基本事实的情形之下，强行判决上诉人承担保险责任，严重偏袒被上诉人。二、一审判决依据《道路交通安全法》七十六条及《最高人民法院》第十六条均针对交强险及第三者责任险，而本案系机动车车上人员责任保险，一审判决适用法律错误。被上诉人冀文卿辩称：被上诉人从车上摔下以及清徐县公安局的证明以及张永强与保险公司的通话证明、保险公司报案的记录。被上诉人从车上摔下是真实的。交警认定书只是一个证据，并不是提起诉讼的必要证据，当事人车主第一时间已经报保险公司，根据道路交通法规定是应当制作并不是必须制作，保险公司不予赔偿是错误的。本案的一审判决正确，计算和适用法律是对的。被上诉人张永强辩称：我的车没有任何问题，我们入的是全险。我们第一时间打了120和110，以及保险公司的电话，当时交警说单方事故不出警。我们已经垫付了一部分医药费，我的车一切手续正常。被上诉人清徐县金穗货运部未到庭参加诉讼也未提交书面答辩意见。冀文卿向一审法院起诉请求：请求判令一、被告一在保险范围内赔偿原告各项损失232154.45元，赔偿不足部分由被告张永强负担。二、二次手术费用待实际发生后提出。三、诉讼费、鉴定费由被告张永强负担。一审法院认定事实：2017年8月2日早6-7时左右，原告开车出东南社后在清文公路由南向北行驶时（同车人被告张永强）发生车况异常，停车检查上车时不慎踩脱摔下，致使受伤，被告张永强拨打110报警，并现场拍照转发通知被告英大泰和财产保险股份有限公司晋中市榆次区支公司，两方均未到达现场。本次庭审前，原告申请本院向清徐县公安局调取了张永强于2017年8月2日早上7时向公安机关的报警记录，清徐县公安局指挥室出具证明，内容为：2017年8月2日07时01分110报警服务台接手机号码为182XXXX****的群众报警称，一个大车的司机在车停后开车门时，从车上摔下来，腰部受伤。张永强提供其本人的电话交费发票，证明182XXXXXXXX号电话的所有人为张永强。张永强受伤后，被送往清徐县人民医院治疗，诊断为腰椎体爆裂骨折，共花费医疗费26046.95元，庭审中，张永强请求误工费按交通运输业的标准每天209.5元计算105元为21997.5元，被告英大泰和保险公司的质证意见是：误工费只同意按15天计算；原告请求护理费按护工标准每天105.6元，计算105天为11088元，被告英大泰和保险公司要求按居民服务业计算，且只认可15天；原告请求住院伙食补助费1500元，英大泰和公司认可；原告请求营养费每天50元，计算15天为5250元，被告英大泰和保险公司认可按15天计算；原告请求交通费500元，被告英大泰和保险公司同意由法庭酌情认可；原告的伤情经本院委托山西光大司法鉴定所作出了晋光司鉴（2018）临鉴字第F180526号司法鉴定意见书认定其损伤程度达九级伤残。原告请求残疾赔偿金按29132×20×20%为116528元，被告英大泰和保险公司对鉴定结论不认可；原告请求精神损害抚慰金10000元，被告英大泰和保险公司不予认可；原告请求被告人生活费女儿冀杨瑾慧2014年4月8日生，现年4岁；父亲冀耀亮1954年5月22日生，现年64岁，女儿生活费为18404×1****%×20%=25765.6元，父亲8424×16×80%×20=13478.4元，英大泰和保险公司对计算方式认可；原告请求鉴定费1700元，有票据证实。被告张永强，清徐县金穗货运部承认原告全部诉讼请求。×××号车上户在清徐县金穗货运部车辆实际所有人为张永强，在英大泰和保险公司投保车上人员责任险限额为20万元，保险期间为2016年9月25日至2017年9月24日，事故发生在保险期间。一审法院认为，原告冀文卿于2017年8月2日发生交通意外的事实，有张永强向110指挥中心的报案记录，其向投保的英大泰和保险公司的报案记录，以及张永强垫付医疗费的事实可以证明，冀文卿确实是作为×××号车的驾驶员在车辆发生异常，停车检查时不慎踩脱摔伤。对于这一事实，应予认定，其投保的英大泰和保险公司应在车上人员责任险范围内予以赔偿，不足部分由雇主张永强赔偿，原告请求的医疗费26046.95元，有票据证实，予以确认；原告请求的误工费21997.5元，护理费11088元、计算恰当，予以确认；原告请求的营养费5250元，亦应认可；原告请求的住院伙食补助费1500元，被告方认可；原告请求的残疾赔偿金116528元；被抚养人生活费女儿25765.6和父亲13478.4元计算正确予以确认，被告抚养人生活费应计入残疾赔偿金合计为155772元；原告九级伤残其精神损害抚慰金为10000元；原告请求的交通费500元，予以认可；原告请求的鉴定费1700元，有票据证实，予以认可，以上原告的损失合计为医疗费26046.95元+误工费21997.5元+护理费11088元+住院伙食补助费1500元+营养费5250元+残疾赔偿金155772元+精神损害抚慰金10000元+交通费500元+鉴定费1700元=233854元。英大泰和保险公司承担的份额为20万元为限，其余33854元应由张永强承担，减去张永强垫付的医疗费26047元，张永强应再给付原告7807元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条的规定，判决：本次事故给冀文卿造成的损失合计为医疗费26046.95元、误工费21997.5元、护理费11088元、营养费5250元、残疾赔偿金116528元、被抚养人生活费女儿25765.6和父亲13478.4元，被抚养人生活费、残疾赔偿金合计为155772元、精神损害抚慰金为10000元、交通费500元、鉴定费1700元以上合计为233854元，由英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司在车上人员责任险限额内赔偿冀文卿200000元；不足部分由张永强支付冀文卿7807元（扣除张永强垫付的医疗费）；上述两项限英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司、张永强于本判决生效后十日内付清。驳回冀文卿要求清徐县金穗货运部承担责任的诉讼请求。本院二审期间，被上诉人冀文卿举证如下：1、冀文卿妻子的证明一份，证明保险公司人员去看过并且去了解过这个事情。2、电话录音一份（内容是保险公司的人员重新换了人接手这个事情，与我们协商这个事情），证明保险公司的人员与我们协商过这件事情。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司质证如下：对于证据1，因为证人与被上诉人有利害关系，证人陈述的真实性我们不认可，即使我方人员探望过被上诉人，不能以此推断交通事故的基本事实以及属于保险责任的基本事实。对于证据2，我们不认可。本院认为，一审法院经过举证质证，依法认定案件事实，双方当事人对一审法院查明的事实除上诉人对一审判决“2017年8月2日早6-7时左右，原告开车出东南社后在清文公路由南向北行驶时（同车人被告张永强）发生车况异常，停车检查上车时不慎踩脱摔下，致使受伤，被告张永强拨打110报警，并现场拍照转发通知被告英大泰和财产保险股份有限公司晋中市榆次区支公司，两方均未到达现场。”有异议外均无异议。本案的争议焦点为“一审认定事实以及认定的结果是否正确”。从本案事实看，被上诉人冀文卿于2017年8月2日发生交通意外，有被上诉人张永强向110指挥中心的报案记录，其向投保的英大泰和保险公司的报案记录，以及张永强垫付医疗费的诸多客观事实可以证明，冀文卿是作为×××号车的驾驶员在车辆发生异常，停车检查时不慎踩脱摔伤。对于这一事实，综合现有客观证据应予以认定，其投保的英大泰和保险公司应在车上人员责任险范围内予以赔偿，不足部分由雇主张永强赔偿。一审法院据此计算的赔偿标准及数额并无不当，但引用的《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院》第十六条均针对交强险及第三者责任险，而本案系机动车车上人员责任保险，一审判决系适用法律错误，但判决处理结果并无不妥。综上所述，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司的上诉请求，本院不予支持。一审判决虽适用法律有误，但判决处理结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理4782元，由上诉人英大泰和财产保险股份有限公司晋中榆次区支公司负担。本判决为终审判决。审判长 牛晓斌审判员 任 峥审判员 张璟芳 二〇一九年一月二十八日书记员 连 娟