湖南省保靖县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘3125民初548号原告：周缘，男，2000年出生，土家族，湖南省保靖县人，住保靖县迁陵镇魏竹路社区。法定代理人彭菊梅，女，1970年出生，土家族，湖南省保靖县人，住保靖县迁陵镇魏竹路社,系周缘母亲。委托诉讼代理人：宋耀国，湖南民益律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱荣耀，湖南民益律师事务所律师。被告：彭凤敬，女，1971年出生，土家族，保靖县文运国有资产投资管理有限公司员工，住湖南省保靖县迁陵镇北门路。委托诉讼代理人：文启兵，湖南大凤律师事务所律师。被告：保靖县文运国有资产投资管理有限公司，住所湖南省保靖县迁陵镇魏竹南路**（审计局**），统一社会信用代码91433125MA4L18799A。法定代表人：王兆平，公司董事长。委托诉讼代理人：陈志飞，湖南大凤律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司，住所地湖南省吉首市人民北路保险街**，统一社会信用代码91433100889482023A。负责人：罗勇，公司总经理。委托诉讼代理人：金路，男，1987年出生，土家族，中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司员工，住湖南省吉首市保险街。原告周缘与被告彭凤敬、保靖县文运国有资产投资管理有限公司（以下简称文运投资公司）、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称州财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周缘的法定代理人彭菊梅及其委托诉讼代理人宋耀国、朱荣耀、被告彭凤敬的委托诉讼代理人文启兵、被告文运投资公司的委托诉讼代理人陈志飞、被告州财保公司的委托诉讼代理人金路到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周缘向本院提出诉讼请求:1、判令彭凤敬、文运投资公司赔偿周缘各项损失共计310039.28元；2、判令州财保公司在交强险责任范围内优先赔付损失120000.00元，并在商业保险责任范围内承担相应赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担；4、庭审中增加诉请即去怀化鉴定的交通费520元、检查费270元由被告方承担。事实和理由：2017年10月19日，文运投资公司员工彭凤敬驾驶牌照为湘U100**号小型客车沿保靖县迁陵镇魏竹北路由南向北行使，行至保靖县迁陵镇魏竹北路与纸房溪路交叉路口，实施掉头时，与后方由南向北周缘驾驶的无号牌两轮摩托车发生相撞，造成两车不同程度受损及周缘受伤的道路交通事故。经保靖县公安局交通管理大队保公交认字[2017110006]号道路交通事故认定书确认彭凤敬在本次事故中承担主要责任，周缘在本次事故中承担次要责任。周缘受伤后，先后到湘西自治州人民医院、保靖县人民医院住院治疗172天。经鉴定，周缘损伤程度为8级伤残。本次交通事故共造成周缘损失医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费共436732.14元。首先应由州财保公司在交强险内赔偿120000.00元；其次要求彭凤敬、文运投资公司承担赔偿损失(436732.14-120000)×60%=190039.28元，并由州财保公司对该部分损失在商业险范围内承担赔付责任。同时，本案诉讼中，周缘因被告方申请鉴定给其造成了鉴定交通费及检查费等损失，应依法由对方承担。彭凤敬、文运投资公司辩称，本次事故最终认定彭凤敬与周缘是同等责任，给周缘造成的损失应依法计算。由于彭凤敬驾驶的车辆在州财保公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险，周缘的损失应由保险公司在交强险和商业三者保险责任范围内赔偿。另事故发生后，文运投资公司给周缘先行支付医疗费91647.07元、交通费1260元、鉴定费2700元、及借支2000元，共计97607.07元，属于文运投资公司为及时救治受害人周缘而先行赔偿，该赔偿数额应由州财保公司在其保险责任范围内直接给文运投资公司支付。州财保公司辩称，文运投资公司为湘U100**小型客车在州财保公司投保了机动车交通事故强制保险及商业保险（第三者责任保险，保额50万元），保险期从2017年7月13日起至2018年7月12日止。本案出险时间为2017年10月19日，在保险期限内。交通事故认定彭凤敬、周缘承担同等责任。对于本案的医疗费数额的确定应以票据金额为准，同时应剔除非医保用药13700元后为诉请金额；文运投资公司主张的交通费1260元（120救护车费用）应以票据为准；对于文运投资公司主张的鉴定费2700元，系针对周缘第一次鉴定报告不服单方行为所致，保险人只对周缘第一份报告持同意意见，于法于理均不应由保险人承担；对于文运投资公司主张的借支2000元与保险人无关；另保险公司不是侵权主体，案件受理费不应由保险人承担。故请求人民法院依照法律法规及保险合同之约定，依法判决保险人承担相应赔偿义务。根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：1、2017年10月19日，文运投资公司员工彭凤敬（准驾车型C1)驾驶牌照为湘U100**号小型客车沿保靖县迁陵镇魏竹北路由南向北行使，行至保靖县迁陵镇魏竹北路与纸房溪路交叉路口，实施掉头时，与后方由南向北周缘驾驶的无号牌两轮摩托车发生相撞，造成两车不同程度受损及周缘受伤的道路交通事故。经保靖县公安局交通管理大队保公交认字[2017110006]号道路交通事故认定书最终认定彭凤敬、周缘在本次事故中承担同等责任。周缘受伤后，先后陆续到保靖县人民医院（2017年10月19日-10月20日、2017年11月28日-12月20日、2017年12月27日-2018年4月9日）和湘西自治州人民医院（2017年10月20日-11月28日、2017年12月20日-12月27日）住院治疗共5次172天。周缘治疗过程中：共花费医疗费（含住院医疗费、门诊检查费、复查挂号费及轮椅服务费）91558.27元，其中文运投资公司支付83336.56元、周缘支付8221.71元；共2次从保靖转院至吉首，周缘支付1次转院120救护车费1260元（2017年10月20日），文运投资公司支付1次转院120救护车费1260元(2017年12月20日）；共6次（2017年12月11日、2017年12月5日、2018年1月16日、2018年2月2日、2018年5月4日、2018年5月24日）与其父母一行3人从保靖到吉首复查伤情。本案诉讼共有三次鉴定：第一次，2018年5月28日，周缘为提起诉讼，经湘西州天顺司法鉴定所鉴定，鉴定意见为1.周缘伤残等级为9级伤残，2.误工期180日、护理期174日、营养期174日，3.后续治疗费用在3000-4000元左右，4.周缘支付本次鉴定费2400元。第二次，本案诉讼中，文运投资公司对鉴定意见有异议，申请重新鉴定。2018年8月6日，经湘西州擎天司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为1.周缘伤残等级为8级伤残，2.误工期180日、护理期172日、营养期172日，3.后续治疗费20000元或者以实际发生的医疗费为准；文运投资公司支付本次鉴定费2700元；周缘与其父母一行三人，支付保靖至吉首往返车费300元。第三次，本案诉讼中，州财保公司申请对周缘住院治疗伤病关系、医疗费合理性评定（参照医保）进行鉴定。2018年11月20日，经怀化市鹤州司法鉴定所鉴定，鉴定意见为1.周缘因交通事故所受损伤主要为右膝关节脱位及韧带损伤、左胫骨平台骨折、右外踝骨骨折等，伤后出现右下肢深静脉血栓形成，与此次外伤存在间接因果关系，可予以合理治疗，2.审查其住院费用，未发现有与外伤治疗无关的特殊诊疗项目及用药，参照基本医疗保险标准评估其诊疗项目，其非医保支付费用共13688元(其中超出基本医疗报销比例外自付费用8756元、不属于医保外和不在医保报销名目的用药费用4932元）；周缘与其父母一行三人，支付保靖至怀化往返车费520元，支付检查费270元。2、2017年10月20日，周缘母亲彭菊梅向文运投资公司借款2000元，用于周缘治疗开支。3、周缘，2000年8月14日出生，户籍地为保靖县迁陵镇魏竹路社区**（原为保靖县梅花乡大田村），自2016年6月起，周缘与其父亲周兵及其粟云权、彭明有等人在保靖县迁陵镇从事建筑行业施工业务。4、湘U100**小型客车,车辆所有人保靖县发展和改革局，自2017年3月后由文运投资公司管理使用。2017年7月6日，文运投资公司为湘U100**小型客车在州财保公司投保了机动车交通事故强制保险及商业保险（含第三者责任保险保额50万元和不计免赔），保险期均从2017年7月13日起至2018年7月12日止。上述事实有当事人提交的《道路交通事故认定书》、住院病历、医疗（住院、门诊、挂号、收款收据）收费票据、120救护车收款收条、交通费汽车发票、司法鉴定意见书（湘西州司法鉴定所、湘西州擎天司法鉴定中心、怀化市鹤州司法鉴定所各1份）、鉴定费发票、检查费发票、周缘的户口户口登记卡、证言（粟云权、彭明有）、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单等证据予以证实，并记录在卷佐证。本院认为，本案周缘因交通事故造成人身损害，属于机动车交通事故责任纠纷，争议的焦点是交通事故损失赔偿范围数额的认定和损失赔偿责任的认定。一、交通事故损失赔偿范围数额的认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款“道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害”等规定，结合周缘诉请主张的损失项目和本案查明事实，本院对本案交通事故造成周缘损失赔偿范围数额认定如下：1、医疗费91558.27元。周缘主张的医疗费项目包括医疗住院费、门诊检查费、复查挂号费及轮椅服务费，均有票据收据，本院予以确认91558.27元。周缘、文运投资公司均认可医疗费用91558.27元中，由周缘支付8221.71元、文运投资公司支付83336.56元，故对文运投资公司申请主张先行支付医疗费91647.07元的意见，没有证据支持，本院不予采纳。州财保公司主张医疗费中有约13700元为医保外用药，不应列为由保险人赔偿范围。本院认为，保险单条款中虽有关于医疗赔偿按国家基本医疗费用标准的约定承担赔偿责任，但保险人应提供证据证明所支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，才可以对超出部分拒绝给付保险金。本案鉴定的非医保支付费用共13688元，其中超出基本医疗报销比例外自付费用8756元及不属于医保外和不在医保报销名目的用药费用4932元，均属于超出基本医疗保险范围的医疗支出，不能证明该支出费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，结合鉴定审查结果“未发现有与外伤治疗无关的特殊诊疗项目及用药”的鉴定意见，故对州财保公司主张的非医保外用药不承担赔偿的主张，本院不予采纳；2、护理费31098.55元。周缘主张172×（47885/261)＝31556.39元，本院不予确认。本院认为，护理费应按周缘住院天数172天和第二次鉴定护理期172天，及按照湖南省交通事故赔偿标准规定的职工年平均工资65994元计算，本院确认护理费损失为172×（65994/365)＝31098.55元；3、交通费4315元。周缘主张4615元，包括周缘因伤检查一行3人6次往返吉首车费1795元、2次转院120救护车费2520元、第二次鉴定车费300元。本院认为，检查车费和转院车费属于周缘因伤治疗转院、检查伤情而实际支出的合理费用，本院予以确认交通费4315元；第二次鉴定车费300元，属于诉讼过程中当事人举证而发生的费用，其鉴定费不应列为周缘交通事故损失，应由申请方文运投资公司承担；另第三次鉴定车费520元及检查费270元共计790元，属于诉讼过程中当事人举证而发生的费用，不应列为周缘交通事故损失，应由申请方州财保公司承担；4、住院伙食补助费17200元。周缘主张172×100＝17200元，系根据周缘住院天数172天和湖南省交通事故赔偿标准规定的伙食补助费100元/人.天计算，本院予以确认住院伙食补助费17200元。本院对州财保公司认为应按50元标准计算的意见不予采纳；5、误工费32545元。周缘主张180×（48596/261)＝33514.48元，本院不予确认。本院认为，周缘在本案交通事故发生时虽未成年，但一年之前，周缘均与其家人等一起在保靖县迁陵镇城内务工，有工资收入，应计算误工费，并按照鉴定的误工期180日及湖南省交通事故赔偿标准规定的职工年平均工资65994元计算，故本院确认误工费损失为180×（65994/365)＝32545元；6、残疾赔偿金203688元。周缘主张33948×20×30%＝203688元，系根据城湖南省全年镇居民人均收入33948元和伤残等级为8级伤残计算20年。本院认为，周缘伤残等级经重新鉴定后为8级伤残，且周缘现户籍户籍为保靖县迁陵镇魏竹路社区，2016年6月起就在保靖县迁陵镇务工生活，残疾赔偿金应按城镇居民可支配收入标准计算，故本院确认周缘残疾赔偿金为203688元。本院对州财保公司认为应按农村居民可支配收入标准计算的意见不予采纳；7、鉴定费2400元。周缘主张第一次鉴定费损失2400元，系因交通事故受伤后对伤情鉴定而进行的合理性支出，本院予以确认鉴定费损失2400元。文运投资公司申请主张鉴定费2700元，系对鉴定有异议申请重新鉴定而交纳的鉴定费用，不应计算为周缘受伤诉请损失范围，且鉴定结果加重了伤残等级，其鉴定费用应由文运投资公司自行承担；8、精神抚慰金15000元。周缘主张15000元。本院认为，周缘因交通事故受伤造成8级伤残，给其身心造成了巨大精神痛苦，本院确认精神抚慰金损害15000元；9、营养费8600元。周缘主张172×100＝17200元。本院认为，营养费应根据受害人伤残等级参照医疗机构的意见确定，本案鉴定营养期为172日，与周缘住院期间一致，其周缘伤残等级为8级，医疗机构虽有加强营养的诊断，但没有明确具体标准意见，本院考虑住院期间已经计算住院伙食补助损失，故酌定营养费按50元/天计算为172×50＝8600元。本院对财保公司主张营养费按30元/天计算的意见不予采纳；10、后续治疗费20000元。周缘主张20000元，系根据第二次鉴定意见主张，符合法律规定，本院予以确认后续治疗费损失20000元；以上1-10项共计426404.82元。二、损失赔偿责任的认定《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案中，周缘与彭凤敬驾驶的机动车之间发生交通事故，造成周缘损失共计426404.82元。首先应由彭凤敬驾驶的湘U100**号机动车投保的保险机构州财保公司在交强险范围内赔偿医疗费10000元和伤残赔偿110000元，共计120000元；其次，交强险赔偿后不足部分损失426404.82-120000=306404.82元，由机动车双方按过错的比例分担责任，本案周缘与彭凤敬在本次事故中最终责任认定为同等责任，按50%计算赔偿损失306404.82×50%＝153202.41元，没有超过湘U100**号机动车投保的商业三者险限额50万元（且不计免赔），应由保险机构州财保公司在商业三者险范围内赔偿。此后，其余损失应由周缘自行承担。本案交通事故发生后，湘U100**号机动车的管理使用人文运投资公司，先行支付医疗费83336.56元、转院120救护车费1260元及给周缘母亲彭菊梅借款2000元用于周缘治疗开支，共计86596.56元，应视为文运投资公司先行履行的垫付赔偿义务，可以在机动车投保机构州财保公司给周缘赔偿数额内予以抵扣，故文运投资公司申请保险公司在其赔偿额内直接支付垫付赔偿费用的请求，本院部分予以支持。综上所述，周缘向本院提出的诉讼请求，具有相应事实和法律根据，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在交强险范围内给周缘赔偿交通事故损失医疗费10000元和伤残赔偿110000元，共计120000元；二、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在商业三者险范围内给周缘赔偿交通事故损失153202.41元；三、本判决第一项、第二项赔偿损失共计273202.41元，由中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在判决生效后15日内给周缘支付186605.85元，给保靖县文运国有资产投资管理有限公司支付垫付的赔偿款86596.56元；四、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在本判决生效后15日内给周缘赔偿因鉴定支出的交通费520元、检查费270元，共计790元；五、保靖县文运国有资产投资管理有限公司在本判决生效后15日内给周缘赔偿因鉴定支出的交通费300元；六、驳回周缘的其他诉讼请求。案件受理费4434元，由彭凤敬、保靖县文运国有资产投资管理有限公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  王文兵审 判 员  吴正高人民陪审员  姚祖奉二〇一九年一月三日书 记 员  梁 超附页本判决适用的法律如下：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。