四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初9066号 原告：刘玲，女，1959年8月14日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：李洪玲，四川公生明律师事务所律师。 委托诉讼代理人：向勇，四川公生明律师事务所律师。 被告：上官乃文（曾用名：吴博），女，1986年10月7日出生，汉族，住成都市高新区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地：成都市高新区天府大道北段**泰达时代中心******，****商铺。 法定代表人：范丹彦，总经理。 委托诉讼代理人：徐前丽，女，1987年7月21日出生，汉族，住成都市温江区，公司员工。 原告刘玲诉被告上官乃文、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险成都锦城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日受理后依法适用简易程序，于2020年8月7日公开开庭进行了审理。原告刘玲的委托诉讼代理人向勇，被告上官乃文，被告平安财险成都锦城支公司的委托诉讼代理人徐前丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘玲诉称，2019年10月9日9时21分，上官乃文驾驶川Ａ×××××号“宝马”牌白色轿车沿包家巷由文和路方向往小南街方向行驶至小南街与包家巷交叉口处时右转弯，与刘玲驾驶的沿小南街由金河路方向往锦里西路方向直行至该处的川Ａ×××××号蓝色电动两轮车相撞，造成两车受损，刘玲受伤。2019年10月14日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定上官乃文承担此次事故的全部责任，刘玲不负责任。为维护自身合法权益，原告诉至法院请求判令：1.上官乃文赔偿刘玲220364.57元；2.平安财险成都锦城支公司在保险范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由上官乃文、平安财险成都锦城支公司承担。 被告平安财险成都锦城支公司辩称，1.我司对道路交通事故认定书予以认可；2.我司对总医疗费93946元（住院费发票89637.98元、刘玲垫付院外门诊费3025.02元、上官乃文垫付门诊费1283元）予以认可，其中我司向刘玲垫付医疗费45000元，又向刘玲支付了46000元用于其支付医疗费，但其是否全部用于支付医疗费我司不清楚。我司主张扣除15%的自费药部分。3.对营养费4800元｛30元/天×[58元（住院期间）+42天（出院建议休息期间）+60天（门诊简易休息期间）]｝我司不予认可，我司认可营养费为1160元（20元/天×58天）；4.对住院伙食补助费2900元（50元/天×58天）我司不予认可，我司认可1740元（30元/天×58天）；5.对二次手术费9000元我司不予认可，我司认可6000元；6.对误工费15466.67元｛(2900元/月÷30天)×[58元（住院期间）+42天（出院建议休息期间）+60天（门诊简易休息期间）]｝我司不予认可，刘玲已经60岁了，其提交的证据未证明工资减少；7.对护理费19200元｛120元/天×[58元（住院期间）+42天（出院建议休息期间）+60天（门诊简易休息期间）]｝我司不予认可，我司认可院内护理费6960元（120元/天×58天），院外护理费2520元（60元/天×42天），共计9480元；8.对交通费800元我司认可300元；9.对残疾赔偿金151846.8元（36154元/年×20年×21%）我司不予可，我司不认可伤残等级，刘玲未举证证明其系城镇户籍，我司认可伤残等级为两个十级，应当按照32274元（14670元/年×20年×11%）；10.对精神损害抚慰金11000元我司只认可3300元；11.对残疾辅助器具费：欧龙姆血压计300元、轮椅费700元、冰袋80元，我司只承担70%的轮椅费490元；12.鉴定费2100元不在我司承担范围内；13.病历复印费34元我司不予认可。 被告上官乃文辩称，1.对交通事故认定书予以认可，对总医疗费93946元、刘玲垫付的院外门诊费3025.02元均予以认可，我垫付了刘玲医疗费15920.98元，其中包括急诊费1000元、住院治疗费13637.98元、门诊费1283元，共计垫付15920.98元；2.对于营养费、住院伙食补助费、二次手术费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、病历抚养费意见均与平安财险成都锦城支公司意见一致；3.对刘玲主张的护理费19200元予以认可，意见与平安财险成都锦城支公司意见一致，其中我垫付了院内护理费900元，院外护理费4200元；4.对刘玲主张的残疾器具辅助费均不予认可，血压计与伤情无关，医嘱上载明可扶双拐下地，不需要轮椅。 经审理查明，2019年10月9日9时21分，上官乃文驾驶川Ａ×××××号“宝马”牌白色轿车行驶至成都市青羊区交叉口处右转弯时，与刘玲驾驶的川Ａ×××××号蓝色电动两轮车相撞。刘玲倒地受伤。 刘玲随即被送至成都三六三医院住院治疗，于2019年12月6日出院。该医院出院病情证明书的出院诊断主要诊断：1.左桡骨远端粉碎骨折；2.左股骨颈骨折（GardenⅢ）；3.左内外踝骨折；4.左第五跖骨基地骨折；5.全身多处擦伤；6.轻型脑伤，次要诊断1：腰4/5椎间盘突出症，次要诊断2：高血压病。出院医嘱及建议：1.加强功能锻炼，可扶双拐下地，患肢不负重；2.注意休息，加强营养；3.卧床休息6周，加强护理；4.门诊随访（术后2、3、6、12月）。 刘玲总共产生医疗费93946元。其中平安财险成都锦城支公司垫付刘玲住院治疗费45000元，上官乃文垫付刘玲急诊费1000元、住院治疗费13637.98元、门诊费1283元。此外，上官乃文垫付院内护理费900元、院外护理费4200元。 此外，平安财险成都锦城支公司还向刘玲预支了保险赔付款46000元。 2019年10月14日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书，认定上官乃文承担此次事故的全部责任，刘玲不承担此次事故的责任。 2020年3月12日，四川德正司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书认定：1.被鉴定人刘玲的伤残等级评定为1处九级、1处十级；2.被鉴定人刘玲后期体内钢板取内固定物的费用预计6000-9000元。。 另查明，肇事车辆川Ａ×××××于2018年11月23日在平安财险成都锦城支公司投保交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险（限额50万），保险期间2018年12月16日至2019年12月15日。本次交通事故发生在保险期限内。 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、机动车行驶证、保险单、证明、户口信息、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定上官乃文承担本次事故的全部责任，刘玲无责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 上官乃文所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业险。事故发生时在保险期间。平安财险成都锦城支公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任，超出保险赔偿范围的刘玲所遭受的其他合理损失，由上官乃文承担赔偿责任。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对刘玲提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据刘玲在三六三医院急诊治疗费票据、住院治疗费票据、出院后复查门诊票据，本院确认刘玲的医疗费数额为：89637.98元（住院费、门诊费、急诊费）+3025.02元（院外门诊费）+1283元（门诊费）=93946元。本院确定治疗费用中非医保部分确定为15%。 对于刘玲主张的二次手术费，本院参考刘玲鉴定意见（“刘玲后期体内钢板取内固定物的费用预计6000-9000元”），确定刘玲取出内固定的后续治疗费为8000元。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。刘玲住院治疗58天，本院确定刘玲的住院伙食补助费为30元/天×58天=1740元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。刘玲住院治疗58天。参考医院医嘱（“注意休息，加强营养，卧床休息6周，加强护理”），本院确定刘玲的营养费为2500元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。刘玲住院治疗58天。本院确定刘玲住院期间的护理费为120元/天×58天=6960元。参考医院医嘱（“注意休息，加强营养，卧床休息6周，加强护理”），本院将刘玲出院后护理期确定为42天日。出院后护理费为100元/天×42天=4200元。护理费用合计为6960元+4200元=11160元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据刘玲的治疗情况，将交通费酌定为300元。 （6）误工费。《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。事发时刘玲已满60周岁，已到法定退休年龄，刘玲在本次诉讼中没有提交聘用合同和银行交易流水以证明其退休后仍存在收入实际减少的情况，故本院对其主张的误工费的诉讼请求不予支持。 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据刘玲的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定刘玲的残疾赔偿金为36154元/年×20年×21%=151846.8元。保险公司在庭审时提出了重新鉴定申请。本院听取了保险公司提出的质疑，审核了鉴定程序和鉴定意见，本院认为保险公司在本次诉讼中没有提供证据证实伤残鉴定程序违法或鉴定结论确有错误，故本院不采纳保险公司提出的重新鉴定的申请，采信伤残鉴定意见。 （8）残疾辅助器具费。《人身损害赔偿解释》第二十六条第一款规定“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。”刘玲购买医疗助行器花费1080元（欧龙姆血压计300元、轮椅费700元、冰袋80元），根据刘玲的伤情和受伤部位，本院认为其购买轮椅的费用是必要且合理的费用，认为其购买欧龙姆血压计和冰袋的费用不属于必要且合理的费用。故本院确定残疾辅助器具费为700元。 （9）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考刘玲的伤残等级，本院确定刘玲的精神损害抚慰金为7000元。 （10）鉴定费为2100元。 （11）关于刘玲主张的病历复印费34元，该笔费用是刘玲维护自身权利的成本，在没有约定的情况下，不应纳入本次交通事故损失的赔偿范围。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，扣除平安财险成都锦城支公司垫付费用，平安财险成都锦城支公司应直接向刘玲支付的各项赔偿款数额为：[93946元（医疗费）+8000元（后续治疗费）]×85%+1740元（住院伙食补助费）+2500元（营养费）+11160（护理费）+300元（交通费）+151846.8元（残疾赔偿金）+700元（残疾辅助器具费）+7000元（精神损害抚慰金）－91000元（垫付医疗费）=170900.9元 上官乃文应向刘玲支付各项赔偿款数额为：[93946元（医疗费）+8000元（后续治疗费）]×15%（非医保部分）+2100元（鉴定费）=17391.9元。上官乃文垫付费用为1000元（急诊费）+13637.98元（住院治疗费）+1283元（门诊费）+900元（院内护理费）+4200元（院外护理费）=21020.98元。上官乃文多垫付的费用为21020.98元-17391.9元=3629.08元。为减少诉累，本院确定上官乃文多垫付的赔偿费用由平安财险成都锦城支公司直接退还给上官乃文。 扣除平安财险成都锦城支公司退还给上官乃文多垫付的3629.08元，平安财险成都锦城支公司实际应支付给刘玲的赔偿款170900.9元-3629.08元=167271.82元 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付刘玲医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金，合计167271.82元； 二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在本判决发生法律效力之日起十日内退还上官乃文垫付费用3629.08元； 三、驳回刘玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2303元，减半收取为1152元，由上官乃文负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年八月十七日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃 郭恒