江苏省南京市溧水区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0117民初525号原告：路腊保，男，1964年2月3日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：路学春，男，1991年2月15日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：路琴琴，女，1990年3月27日出生，汉族，住南京市溧水区。委托诉讼代理人：田茂通，上海市协力（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈忆双，上海市协力（南京）律师事务所实习律师。被告：南京捷胜电机制造有限公司，住所地南京市溧水区洪蓝镇工业集中区。法定代表人：肖杰，该公司董事长。委托诉讼代理人：李峰，江苏全衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：王志成，江苏全衡律师事务所实习律师。原告路腊保、路学春、路琴琴与被告南京捷胜电机制造有限公司（以下简称捷胜公司）劳动争议纠纷一案，本院于2020年2月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告路琴琴及其委托诉讼代理人田茂通、陈忆双，被告捷胜公司的委托诉讼代理人李峰、王志成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告路腊保、路学春、路琴琴向本院提出诉讼请求：依法判令被告支付医疗费421811.12元，生活护理费、康复治疗费147460元，住院伙食补助费17500元（50*0.7*500），辅助器具费2480元，交通费、食宿费600元、停工留薪期待遇95118元（3228*29.46），丧葬费39870元（6645*6），一次性工亡补助金785020元（39251*20），共计1509859.12元。事实和理由：原告亲属陈顺英在捷胜公司工作，双方签订劳务合同。2016年9月28日晚21时许，陈顺英下班后驾驶二轮电动车沿白明线由东向西行驶至溧水区洪蓝镇谭村路段时摔倒受伤，后被捷胜公司员工送往医院。交警部门询问众人后无法查明事故发生原因，依据《道路交通事故处理程序》规定第五十条规定，于2016年12月16日出具《道路交通事故证明》，表明事故成因无法查清。陈顺英受伤后，1）路琴琴代陈顺英向胜捷公司要求工伤赔偿遭到拒绝，胜捷公司表示要有工伤鉴定才认可陈顺英的事故受伤为工伤；2）2017年3月3日，路琴琴向溧水区人社局申请认定工伤，但溧水区人社局以陈顺英无道路交通事故认定书为由，拒绝受理陈顺英的申请材料；3）路琴琴代陈顺英提起诉讼，要求确认溧水区人社局行政不作为；4）2017年3月13日，溧水区人社局出具溧人社中字[2017]第281号《工伤认定受理通知书》，表示受理陈顺英案的工伤认定申请；5）2017年3月16日，溧水区人社局出具溧人社工中字[2017]02号《工伤认定申请中止通知书》并要求补充提交《道路交通事故认定书》；6）2017年6月8日经过法院调解，溧水区人社局出具溧人社工撤字[2017]01号《撤销工伤认定申请中止通知书》，恢复工伤认定程序；7）2017年7月16日，人社局作出溧人社工不认字[2017]0287号《不予认定工伤决定书》，认定陈顺英收到的事故伤害不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，不予认定（或视同）工伤。对溧水区人社局作出的不予认定工伤的决定，8）路琴琴代陈顺英向南京铁路运输法院提起行政诉讼，一审法院于2018年3月1日作出（2017）苏8602行初1316号行政判决，认为溧水区人社局仅以陈顺英未提交道路交通事故认定书为由作出不予认定工伤的决定依据不足，判决撤销0287号《不予认定工伤决定书》；9）胜捷公司不服，上诉至南京市中级人民法院，请求撤销一审法院，改判驳回陈顺英提出的所有诉讼请求。南京市中级人民法院于2019年3月12日作出（2019）苏01行终26号判决，驳回上诉、维持原判。陈顺英于2019年3月14日因脑出血去世。10）2019年3月29日，溧水区人社局作出溧人社工认字[2018]1475号《认定工伤决定书》，认定陈顺英受到的事故伤害属于工伤。陈顺英自2016年9月28日发生事故后，因急性重型颅脑损伤出现意识障碍，陷入长期昏迷，成为俗称的“植物人”。在此期间，原告与胜捷公司、溧水区人社局多次交涉，因胜捷公司以没有工伤鉴定为借口，不予赔偿，而溧水区人社局更是前后行为反复，仅在出具是否认定为工伤的事宜上就如上述提及耗时4个多月。因原告对不予认定工伤决定书不服，代陈顺英提起行政诉讼，又因胜捷公司不服一审判决提起上诉，直至二审维持原判，前后耗时已近两年半之久。因2016年的工伤事故，陈顺英脑部受到重创，于2019年3月14日因脑出血去世，客观上已无法进行任何鉴定。但不可否认的是，自事故发生时，陈顺英就因脑部受到重创陷入昏迷，有多家医院就医记录证明其病情，后也因脑出血去世，事故导致的伤情与其死亡之间存在因果关系，属于工亡。且这一切皆因胜捷公司不愿意承担工伤赔偿，从要求工伤鉴定到不认可判决，甚至多番利用诉讼程序故意拖延赔偿，致使陈顺英在人社局作出不予溧人社工认字[2018]1475号《认定工伤决定书》之前就已经离世，由此导致的包括不能进行工亡等相关鉴定的不利后果理应由胜捷公司承担。此外，因胜捷公司没有为陈顺英办理社会保险，依据《工伤保险条例》第六十条之规定“未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，胜捷公司应当按照标准支付费用。因本案发生于南京市溧水区，同时适用宁人社[2018]285号《关于调整2018年度工伤保险定期待遇标准的通知》，故而得出上述请求中的赔偿金额。原告三人于2019年6月19日向溧水区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，现因对仲裁裁决不服，依法提起诉讼，请求贵院依法支付原告的诉讼请求。庭审中，原告变更一次性工亡补助金的数额要求被告按照2019年城镇居民可支配收入支付一次性工亡补助金847180元（42359*20），并认可被告垫付了22.1万元，变更总诉讼请求金额为1351019.12元。被告捷胜公司辩称，被告一直认为原告的近亲属陈顺英是因为单方事故导致其受伤，被告对交通事故证明一直持有异议，并且对工伤认定书不服，已经到省高院申请再审，省高院也受理了，目前还未开庭审理，对于原告的诉求请法庭依法审查，从而作出正确判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院根据庭审笔录、当事人的陈述及原、被告双方提交的如下证据：户口本、门诊病历、手术同意书、病危通知书、出院记录、死亡医学证明书、道路交通事故证明、工伤认定申请表、工伤认定申请中止通知书、撤销工伤认定申请中止通知书、认定工伤决定书、行政裁定书、行政判决书、住院收费票据、门诊收费票据、工资流水、仲裁裁决书，认定事实如下：原告的亲属陈顺英是被告捷胜公司的员工。2016年9月28日晚21时许，陈顺英下班后驾驶二轮电动车沿白明线由东向西行驶至溧水区洪蓝镇谭村路段时摔倒受伤。2017年3月3日，陈顺英的近亲属向南京市溧水区人力资源和社会保障局（以下简称溧水区人社局）申请工伤认定，溧水区人社局于2017年7月16日作出溧人社工不认字[2017]0287号《不予认定工伤决定书》，对陈顺英的事故伤害决定不予认定工伤。陈顺英不服该决定，向南京铁路运输法院提起行政诉讼，捷胜公司作为第三人参加诉讼，南京铁路运输法院于2018年3月1日作出（2017）苏8602行初1316号行政判决书，判决撤销溧水区人社局作出的溧人社工不认字[2017]0287号《不予认定工伤决定书》、驳回其他诉讼请求。捷胜公司不服提起上诉，南京市中级人民法院于2019年3月12日作出（2019）苏01行终26号行政判决，驳回上诉、维持原判。2019年3月29日，溧水区人社局作出溧人社工认字[2018]1475号认定工伤决定书，认定陈顺英受到的事故伤害属于工伤。陈顺英受伤后被送往南京市溧水区人民医院救治，于2016年9月30日进行左侧脑内血肿+去骨瓣减压术，于2016年10月2日经皮穿刺气切插管置入，2018年2月10日出院，出院情况记载“患者声明体征正常，保留鼻胃管，鼻饲流质，器官切开，保留气管套管，保留导尿，植物状态，无睁眼反映，无语言反映，刺痛肢体能定位，双侧瞳孔散大，无对光反应，双肺呼吸音粗，腹平软，四肢肌张力不高，双侧下肢巴彬斯基征阴性。”期间，陈顺英于2016年12月22日至复旦大学附属华山医院就诊，支出医疗费用125.5元；于2016年12月23日至上海长征医院就诊，支出医疗费用31元。陈顺英在南京市溧水区人民医院住院期间共支出医疗费用418488.97元，另支出门诊费3165.65元。上述医疗费用合计421811.12元。陈顺英于2018年2月9日购买制氧机一台，花费2480元。捷胜公司在陈顺英治疗期间垫付相关费用共计22.1万元。2019年3月4日，陈顺英在家中死亡，居民死亡医学证明（推断）书记载死亡原因为“脑出血”。另查明，陈顺英受伤前十二个月的月平均工资为3228元，捷胜公司未给陈顺英办理及缴纳社会保险。原告路腊保是陈顺英的丈夫，路学春、路琴琴是陈顺英的子女。本院认为，陈顺英受伤被认定为工伤，应当享受相应的工伤保险待遇，因捷胜公司未给陈顺英办理及缴纳社会保险，由捷胜公司按照《工伤保险条例》的规定向陈顺英支付相应的工伤待遇。因陈顺英死亡，路腊保、路学春、路琴琴作为陈顺英的近亲属提起本案诉讼，原告主体亦适格。对原告的各项诉讼请求，本院逐一分析如下：1.关于原告主张的医疗费421811.12元。捷胜公司对原告提供的医疗费票据的真实性没有异议，本院予以确认，捷胜公司应当支付原告医疗费421811.12元。2.关于原告主张的住院伙食补助费17500元。陈顺英自2016年9月28日住院至2018年2月10日出院共计500天，按照30元/天的标准计算，捷胜公司应当支付原告住院期间的伙食补助费15000元（30元/天*500天）。3.关于原告主张的停工留薪期待遇95118元。陈顺英受伤后历经多次诉讼，于2019年3月4日死亡，于2019年3月29日被认定为工伤。《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。而停工留薪期是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间，本案中陈顺英住院治疗即达500天，出院后一直处于植物状态，显然属于应当暂停工作接受工伤医疗的期间。由于陈顺英在工伤认定决定作出前已经死亡，客观上无法再进行伤残评定，亦无法再进行停工留薪期鉴定，结合陈顺英的实际伤情、治疗情况，本院确认陈顺英的停工留薪期应为24个月，捷胜公司应当支付原告停工留薪期工资77472元（3228元/月*24个月）；对原告主张超出部分，本院不予支持。4.关于原告主张的生活护理费、康复治疗费147460元。陈顺英住院期间，捷胜公司未安排人员护理，原告主张住院期间的护理费，本院予以支持，捷胜公司应当支付原告护理费50000元（100元/天*500天）。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。由于陈顺英在工伤认定决定作出前已经死亡，无法进行伤残评定以及生活护理费鉴定，结合陈顺英自出院（2018年2月10日）至死亡（2019年3月4日）一直处于植物状态，生活完全无法自理，本院参照2015年度南京市职工月平均工资的50%认定陈顺英的生活护理费，则捷胜公司应当支付陈顺英生活护理费41875元（6579元*50%*12.73个月）。综上，捷胜公司应当支付原告住院期间的护理费50000元和出院以后的生活护理费41875元，合计91875元；对原告主张的超出部分，本院不予支持。5.关于原告主张的交通费以及食宿费600元。原告未能提交相关票据证明，本院酌情支持300元。6.关于原告主张的辅助器具费2480元。原告未能提供陈顺英需要辅助器具的相关证据，对该项诉讼请求，本院不予支持。7.关于原告主张的丧葬补助金和一次性工亡补助金。陈顺英系被认定为工伤，并非工亡，原告主张丧葬补助金和一次性工亡补助金没有法律依据，本院不予支持。以上合计606458.12元，扣除捷胜公司已经支付的22.1万元，捷胜公司还应当支付原告385458.12元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告南京捷胜电机制造有限公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告路腊保、路学春、路琴琴医疗费421811.12元、伙食补助费15000元、停工留薪期工资77472元、住院期间的护理费50000元、生活护理费41875元、交通费300元，扣除已经支付的22.1万元，合计385458.12元；二、驳回原告路腊保、路学春、路琴琴的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审判员  陈海燕二〇二〇年八月十八日书记员  俞玉琴