天津市津南区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0112民初6249号原告：么秀梅，女，1969年9月4日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：王鑫，天津击水律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹晓冉，天津击水律师事务所律师。被告：刘振英，男，1993年5月29日出生，汉族，住天津市河**。被告：江西万之象生活服务有限公司，住所地江西省南昌市南昌县向塘开发区物流大道。法定代表人：蔡挺，职务董事长。委托诉讼代理人：张立华，男，该公司职员。委托诉讼代理人：张晶晶，男，该公司职员。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区黄兴路****。法定代表人：韩歆毅，职务经理。委托诉讼代理人：郝庆苗，天津瀛略律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕影丽，天津三冠律师事务所律师。原告么秀梅与被告刘振英、江西万之象生活服务有限公司（以下简称万之象公司）、国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰公司）交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告么秀梅的委托诉讼代理人曹晓冉、被告万之象公司的委托诉讼代理人张立华、张晶晶、被告国泰公司的委托诉讼代理人吕影丽到庭参加诉讼。被告刘振英经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。么秀梅向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令各被告赔偿原告医疗费73513.24元、住院伙食补助费1100元，共计74613.24元；2、请求贵院依法委托鉴定机构对原告的伤情进行伤残等级鉴定及误工期、护理期、营养期鉴定；3、本案诉讼费用由各被告共同承担。后原告将诉讼请求第1、2项变更为：请求贵院依法判令各被告赔偿原告医疗费74554.54元、住院伙食补助费1100元、误工费58569.42元、护理费15019元、营养费3000元、残疾赔偿金92238元、被扶养人生活费17985.6元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1500元、鉴定费2940元、交通费1441元，总计273347.56元。事实和理由：原告么秀梅系行人，被告刘振英系电动自行车驾驶人。2019年11月22日16时00分许，刘振英骑电动自行车，沿大沽南路北侧辅路由西向东行驶，至大沽南路与吉兆路交口西侧10米处时，其车辆前部与行人么秀梅身体相接触，造成么秀梅受伤的交通事故。经天津市公安局津南分局交通警察支队双港大队做出第120112420190012663号道路交通事故认定书认定：被告刘振英承担事故的全部责任，原告么秀梅不承担事故责任。事故发生后，原、被告对原告赔偿问题未达成一致意见，故成诉。综上，现原告为了维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，诉至贵院，望判如所请。刘振英辩称，请求法院依法判决。万之象公司辩称，万之象公司投保了雇主责任险，应当由保险公司负责赔偿。国泰公司辩称，一、关于被告主体资格。1、本案被告万之象公司系我司雇主责任险、附加第三者责任条款等商业保险的被保险人，未在我司投保机动车交强险和机动车商业三者险，故不应按最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其它侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理。2、本案不符合《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的适用条件。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。此款适用的前提条件是，被保险人对第三者应负的赔偿责任是确定的，且需被保险人怠于请求。关于被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的认定，参照全国人大法工委编的《中华人民共和国法律释义丛书》，赔偿责任确定实践中一般包括以下情况：一是，法院判决或者仲裁机构的仲裁裁决确定了被保险人应当向第三者赔偿的具体金额；二是，被保险人与第三者达成的并经保险人同意的赔偿协议确定了具体赔偿数额。关于被保险人怠于请求的认定，参照最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（四）第十五条，指被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于被保险人怠于请求。本案不符合赔偿责任确定及被保险人怠于请求的条件，故责任险的保险人直接承担赔偿责任的请求无事实依据，应不予确认。3、本案中我司与万之象公司系保险合同关系，我司对答辩人不存在实际侵权行为。综上，答辩人作为本案被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对我司的起诉，保险合同关系应另案处理。二、关于保单责任。本保单仅承保万之象公司的雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽造成第三者的人身伤亡或直接财产损失，目前万之象公司未提供资质证照、雇佣关系证明，未提供刘振英的外送接单凭证等资料，无法确认事故是否属于保险责任期间。需结合《交通事故认定书》认定刘振英需承担的责任比例，进而确认万之象公司、我司应承担的责任范围。三、关于诉请项目及金额。1、医疗费（1）需结合被答辩人提供的完整、清晰、全套的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据（包括医疗费用清单）进行核实；2、参保单特别约定第6条，医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付；2、住院伙食补助费。需核实医疗费中是否包括伙食费，不予重复赔付；3、伤残赔偿金（1）根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤致残程度分级》标准；（2）残疾赔偿金的标准：参保险条款、《人身保险伤残评定标准及代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金。4、营养费、护理费（1）参保单特别约定第7条，护理费用及营养费用需提供相应诊断意见，护理费用需提供护理费用票据及对应劳务协议，最高赔偿天数不超过90天；（2）需结合医嘱，是否有护理、加强营养需求，否则不认可。5、鉴定费、律师费参照主险条款第11条第（九）款，被保险人的任何间接损失，保险人均不承担赔偿责任。综上，望法院支持我司意见，依法判决。本院经审理认定事实如下：2019年11月22日16时00分，刘振英骑电动自行车，沿大沽南路北侧辅路由西向东行驶，至大沽南路与吉兆路交口西侧10米处时，其车辆前部与行人么秀梅身体接触，造成么秀梅受伤及刘振英车辆损坏的交通事故。天津市公安局津南分局交通警察支队双港大队出具了第120112420190012663号道路交通事故认定书，认定刘振英承担事故的全部责任，么秀梅不承担事故责任。原告于发生事故当天即在天津市天津医院住院治疗，于2019年12月3日出院，住院时间11天。，共计支付医疗费74554.54元。因赔偿问题，原告向本院提起诉讼。诉讼过程中，本院根据原告的申请委托天津市天昊法医司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。天津市天昊法医司法鉴定所出具了津天昊（2020）临床鉴字第95号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人么秀梅：1.右胫骨平台粉碎骨折，右膝半月板、内外副韧带损伤致右膝关节活动受限，构成十级伤残。2.误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。另查，刘振英为万之象公司外包骑手，其在执行万之象公司送餐任务的过程中发生事故。万之象公司在国泰公司投保了雇主责任保险附加第三者责任保险，“保险标的：刘振英”，保险金额为200000元，保险期间自2019年11月22日14时33分20秒起至2019年11月22日23时59分59秒止。还查明，原告系天津市第二十中学附属小学教师，事故发生前1年其工资情况为：12375.05元、8783.65元、8293元、7744.64元、19837.35元、8326.65元、8337.85元、8207.25元、11046.65元、7042.25元、8357.25元、8787.25元，月平均工资为9761.57元。2019年12月25日，原告被认定为工伤。2019年12月27日，天津市第二十中学附属小学出具工伤职工停工留薪期确定通知书，确认原告的停工留薪期为8个月。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担相应的侵权责任。刘振英在道路上骑行电动自行车与原告发生交通事故致原告受伤，交管部门已认定刘振英承担事故全部责任，故刘振英应对原告的损失承担全部赔偿责任。万之象公司与刘振英系劳务关系，事故发生时刘振英在执行职务过程中，故对于原告的损失应由万之象公司承担赔偿责任。因万之象公司在国泰公司投保了雇主责任保险附加第三者责任保险，保险金额为200000元，故原告的损失应由国泰公司在保险限额内承担，超出国泰公司保险限额的部分应由万之象公司承担。关于赔偿范围：1、医疗费74554.54元，有票据相佐，本院予以确认；2、住院伙食补助费1100元，根据原告的住院时间（11天）结合相关标准，本院应予支持；3、误工费58569.42元，根据司法鉴定意见书确定的误工期（180天）及原告在事故发生前月平均工资9761.57元，本院予以确认；4、护理费15019元，根据司法鉴定意见书确定的护理期（90天），结合相关标准，本院予以确认；5、营养费3000元，根据司法鉴定意见书确定的营养期（60天），结合相关标准，本院予以确认；6、残疾赔偿金92238元，根据司法鉴定意见书确定的伤残等级（十级伤残），结合相关标准，本院予以确认；7、被扶养人生活费17985.6元，根据原告的伤残等级、被扶养人的相关情况及存在其他扶养人的情况结合相关标准，本院予以确认；8、精神损害抚慰金5000元，根据原告的伤残等级，本院予以确认；9、残疾辅助器具费1500元，有票据相佐，且根据原告的伤情确有残疾辅助器具的需要，故本院予以确认；10、鉴定费2940元，有票据相佐，本院予以确认；11、交通费，根据原告就诊情况，本院酌定300元。另根据相关司法解释，应将被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故原告的残疾赔偿金为110223.6元。综上，原告的经济损失合计272206.56元，由国泰公司在保险限额内赔偿200000元，由万之象公司赔偿72206.56元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限责任公司赔偿原告各项经济损失200000元，此款于本判决生效后15日内付清；二、被告江西万之象生活服务有限公司赔偿原告各项经济损失72206.56元，此款于本判决生效后15日内付清；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1966元，减半收取计983元，由原告承担3元，由被告江西万之象生活服务有限公司承担980元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  张旭东二〇二〇年八月二十五日书记员  张晓斌速录员  翟凤霞附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。各级人民法院在适用侵权责任法过程中遇到的其他重大问题，请及时层报我院。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。