长春汽车经济技术开发区人民法院民事判决书（2020）吉0192民初1017号原告张健，男，1989年12月29日生，住吉林省梨树县。委托诉讼代理人孙殿庆、刘佳琦，吉林庆合律师事务所律师。被告朱**洲，男，1986年11月7日生，住长春市绿园区。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所深圳市福田区。负责人尤程明，该公司总经理。原告张健诉被告朱**洲、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称:平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张健、被告朱**洲到庭参加诉讼，被告平安保险公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。经审理查明：2020年2月19日16时30分，朱**洲驾驶车牌号为×××小型汽车，在吉林省长春市绿园区凯达北街与长虹大路交汇由东向西直行与行人张健发生交通事故，致张健受伤及×××车辆受损。本次事故经长春市公安局交通警察支队汽车经济技术开发区大队认定：朱**洲承担事故全部责任，张健无责任。事发当日，张健被送往吉林大学第一医院骨科住院治疗， 2020年2月27日出院，共计住院8天，出院诊断为：左侧内踝粉碎性骨折、左踝内侧三角韧带断裂、左侧后胫腓联合分离。出院后注意事项：1.全休叁个月，隔月换药，术后14天拆线；2.每月定期门诊复查，根据复查结果前往专业康复机构康复；3.需专人护理及陪同；4.利伐沙星10mg日一次，口服35天；5.加强营养饮食，建议服用促骨伤愈合药物，骨折愈合后可取出内固定物；6.随诊。原告共花费住院费47432.86元、门诊费278元。后原告多次前往吉林大学第一医院门诊治疗，共花费医疗费1036.8元。2020年5月26日，张健经吉林中正司法鉴定所鉴定：左踝外伤后果构成十级伤残，后续治疗费约需16000元，误工期150日，护理期50日，营养期75日。2020年7月6日，张健为索要赔偿诉讼来院，请求依法判令朱**洲、平安保险公司赔偿其医疗费等各项损失共计182657.22元（住院费47432.86元、门诊费1314.8元、住院伙食补助费800元、交通费317.14元、误工费5817.81*3+267.49*15=21465.78元、护理费50天*161.93=8096.5元、营养费7500元、后续治疗费16000元、残疾赔偿金56638元、鉴定费3950元、拐杖费用142.14元、精神抚慰金5000元、律师费14000元）。对此诉请，朱**洲认为所有损失应有平安保险公司赔偿。平安保险公司递交答辩状称同意赔偿张健的合理损失，事发后已经为原告垫付10000元，请求法院扣除该笔垫付费用，医疗费以实际票据为准，且非医保部分不属于保险责任，误工费如无提供完整的纳税证明及银行流水账则应按照当地农业标准保护，营养费按照500元判决，后续治疗费不认可鉴定，应以实际产生为准，伤残赔偿金的赔偿标准应按照农村标准，精神抚慰金过高。鉴定费、律师代理费、诉讼费不属于保险责任，不予赔付。另查：1.×××号小型汽车登记所有人为朱**洲，该车辆在平安保险公司投保了交强险及商业三者责任险（保险金额1000000元，不计免赔），事故发生在保险期内。2.2020年5月27日，一汽大众汽车有限公司为张健开具《误工证明》，载明：“张健系我单位一汽大众职工，职务工人，在2020年2月20日至2020年5月27日未出勤……并加盖该公司工资业务专用章”，张健自2019年2月至2020年1月的月平均工资为5817.81元，原告自事故发生至定残前一日误工期为 96天。原告提供的工资卡明细显示，于2020年3月13日进账4626.91元，于4月15日进账3775.06元，于5月15日和6月15日分别进账0.61元。原告称其每月发放上个月工资，4626.91元中涵盖前三个月季度奖及2月1日至19日工资，3775.06元为前三个月季度奖。3.张健于1989年12月29日生，非农业家庭户口。4.庭审中，张健认可平安保险公司为其垫付住院医疗费10000元并包含在诉请中。5.原告花费律师费14000元、鉴定费3950元。本院认为：一、就张健主张的各项损失，本院综合案件实际，经计算核定，按如下数额予以保护：1.关于误工费。原告于2020年3月13日进账4626.91元，于4月15日进账3775.06元，原告主张上述费用为公司发放的季度奖，非受伤后的工资，但原告并未提供证据证明，故对原告此项主张不予支持。根据原告的陈述及工资发放的日期，原告的工资应为当月发放上月工资，原告于2020年2月19日发生事故，本院认为4626.91元中有部分工资系2020年2月1日至2月19日的工资，3775.06元应为3月工资。故对2月19日后的2月工资及3775.06元应予扣除，扣除工资数额认定为5476.9元。对原告误工费保护：13581.4元[5817.81元/月×3个月＋（5817.81元/月÷21.75天×6天）-5476.9元 ]。2.其他损失按以下标准保护：医疗费48747.66元、住院伙食补助费800元（100元/天×8天）、营养费2250元（30元/天×75天）、残疾赔偿金56638元[28319元/年×20×10%]、残疾辅助器具费142.14元、护理费5881.87元（3522.08元/月×1.67个月）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3950元、交通费317.14元、律师代理费10000元。二、 1.因平安保险公司庭前已在交强险医疗责任限额内赔偿张健医疗费10000元，故对本次确定的赔偿数额，应由平安保险公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿张健精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金56638元、残疾辅助器具费142.14元、误工费13581.4元、护理费5881.87元、交通费317.14元，上述费用共计81560.55元。2.医疗费38747.66元、后续治疗费16000元、住院伙食补助费800元、营养费2250元，上述费用共计57797.66元由平安保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。4.《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，平安保险公司虽主张鉴定费、律师费及案件受理费不在其理赔范围内，但就其上述主张未能提供充分证据予以证明，故应由其承担举证不能的不利后果，其应在商业三者险责任限额内赔付张健鉴定费3950元、律师代理费10000元及案件受理费（具体数额以本判决案件受理费承担部分所确定数额为准）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效后五日内在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告张健医疗费等各项损失共计153308.21元；二、驳回原告张健的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1980元，由原告张健承担319元，由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司承担1661元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审  判  员   裴铭浩 二〇二〇年八月二十八日书  记  员   程 红