山西省汾阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋1182民初626号 原告：冯庆梁。 委托诉讼代理人：郭凯，山西前广律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司汾阳支公司，住所地:汾阳市胜利西街**。 负责人:刘伟，系该公司经理。 委托诉讼代理人：张泰明，山西省汾阳市西河乡西河中路清熙花园居民，系公司员工。 第三人：郭智刚。 委托诉讼代理人：张忠江，山西名誉律师事务所律师。 原告冯庆梁与被告中国平安财产保险股份有限公司汾阳支公司（以下简称保险公司）、第三人郭智刚保险合同纠纷一案，本院于2020年4月9日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告冯庆梁及其委托诉讼代理人郭凯，被告保险公司委托诉讼代理人张泰明，第三人郭智刚及其委托诉讼代理人张忠江均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出的诉讼请求，1、判令被告给付原告各项损失223,266.42元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年6月6日，汾阳市昊远运输有限公司（下称昊远公司）在被告处为车架号为LFWSRU99L3KAC2131的解放牌牵引车投保《机动车综合商业保险》。2019年6月12日，该车登记为晋J×××××。2019年7月初，原告开始在昊远公司从事货车司机工作。2019年8月10日16时30分左右，在内蒙古乌海市阿拉善盟庆华煤化有限责任公司料场内，原告在该车上装焦炭时不慎摔落致右跟骨粉碎性骨折，后主要在山西省汾阳医院住院治疗。该意外事故给原告造成重大经济损失和精神损害。原告认为，原告属于被保险人；该事故属于保险事故，被告应该在车上人员责任险的保险金额范围内承担理赔的合同义务。为此，依据《保险法》等相关规定，特具状贵院，望判如所请。 被告保险公司辩称，在保险公司投保商业险，座位险每座30万，对原告主张的事实及损失需要提供证据，在合理范围内承担，原告冯庆梁从挂车坠落，不能使用主车车上人员责任险，不承担本案的诉讼费、鉴定费。 第三人郭智刚辩称，要求返还垫付的6,000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 第三人认为原告出示的孝义市公共租赁住房租赁合同没有管理员的签字,不认可；本院认为，原告为证明自己在城镇居住和生活而向本院提交了两份住房租赁合同，该合同书上有孝义市住房保障管理中心的盖章，可以证明该合同的真实性，而根据该合同书确定的住房范围，可以证明原告从2018年12月开始在城镇居住生活的事实，故关于第三人的辩称本院不予采纳。 2、第三人陈述事故发生后在汾阳医院，给了原告冯庆梁本人6,000元。对此，原告不认同；本院认为，第三人陈述垫付了原告冯庆梁6,000元，未提供证据，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。因此，第三人主张的垫付了原告冯庆梁6,000元的事实，本院不予认定。 3、被告保险公司公司在庭审中辩称，原告主张的误工期，依据是司法鉴定，而误工期的司法鉴定又是依据相关规定的最高上限作出的，不认可，误工费原告没有提供相应证据，应该按照山西省高级人民法院关于印发《关于人身损害赔偿标准的办案指引》的通知，按照80元/天计算；残疾赔偿金、被扶养人生活费应该按照山西省统计局《关于提供2018年全省有关统计数据的复函》标准计算。原告请求的交通、住宿费没有依据，原告没有提供相关票据。本院认为，原告在本案审理过程向本院提出对其伤残等级、三期进行鉴定，本院委托山西迪安法润司法鉴定所进行了鉴定，山西迪安法润司法鉴定所出具了鉴定意见书，被告保险公司在庭审中提出对误工期的鉴定有异议，但没有就该鉴定的瑕疵提出足以反驳的理由或者证据，故关于误工期本院不采纳被告保险公司的意见，采纳山西迪安法润司法鉴定所的鉴定意见；而山西省高级人民法院关于印发《关于人身损害赔偿标准的办案指引》的通知第29条：“本意见自2020年7月1日起施行。施行后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用本意见”，原告在2020年4月9日向本院起诉，不适用该意见，被告保险公司关于误工费按照80元/天计算的意见本院不予采纳，而原告就自己的误工向本院提交了驾驶证及从业资格证，事故发生时也是正在从事司机的工作，故本院支持原告的诉讼请求，按照上一年度交通运输业标准计算。关于残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准，根据《最高人民法院》第二十五条、第二十八条，残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准都为“按照受诉法院所在地上一年度标准”计算，原告残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准，应按照本地2019年标准计算，即按照山西省统计局《关于提供2019年全省有关统计数据的复函》标准计算，故本院不采纳被告保险公司的意见，支持原告的诉讼请求。原告未就自己主张的交通、食宿费提交相应的证据，应该承担举证不能的不利后果，但是交通费是当事人为处理事故而支出的必要费用，根据原告的伤残等级及治疗地点需要支出的交通费情况，本院酌定原告的交通费为700元；而食宿费在住院伙食补助费及医疗费中都有计算，原告的该诉求属于重复计算，本院不予支持。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：2019年8月10日,原告冯庆梁及郝延直驾驶登记在汾阳市昊远运输有限公司名下的晋J×××××/晋J×××××挂号重型半挂牵引车在内蒙古乌海市阿拉善盟庆华煤化有限责任公司料场内装焦炭，当日下午16时30左右，原告冯庆梁在晋J×××××挂号挂车车顶整理焦炭时，郝延直忽然发动晋J×××××号主车发动机，并拄档，晋J×××××/晋J×××××挂号重型半挂牵引车整车因此挪动，原告冯庆梁不慎摔落，致右跟骨粉碎性骨折，当日即被送往阿拉善经济开发区综合医院治疗，随后原告冯庆梁被送往山西省汾阳医院继续住院治疗，原告合计住院30天（阿拉善综合医院1天+汾阳医院29天），共开支医疗费33,232.57元。诉讼期间，原告冯庆梁对其伤残、三期、后续治疗费用进行司法鉴定，本院委托山西迪安法润司法鉴定所进行了鉴定，山西迪安法润司法鉴定所出具了鉴定意见书，结论为：原告冯庆梁右跟骨粉碎性骨折畸形愈合，评定为十级伤残；误工期为240天，护理期为90天，营养期为90天；后续治疗费用建议为9000元；原告支出鉴定费3,500元。 另查明，晋J×××××号重型半挂牵引车在被告保险公司投保有限额为30万元的车上人员责任险（司机）及限额为30万元/座的车上人员责任险（乘客）。 冯国生（1955年2月9日生，发生事故时为64周岁）及殷翠珍夫妇（1963年8月21日生，发生事故时为56周岁）生育有三个子女，长子冯庆梁、次子冯庆椿、女儿冯艳霞；冯庆梁与陈花琴夫妇生育有三子女，长子冯楷云（2009年8月7日生，事故时为9周岁）、次子冯楷钧（2012年7月31日生，事故时为7周岁）、女儿冯楷钰（2014年1月4日生，事故时为5周岁）。 本院认为，《中国平安财产保险股份有限公司中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款（2014版）》第四条的规定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”；第二十九条：“主车和挂车连接使用时视为一体”；第三十八条：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。按照法律规定，保险合同包括保险合同条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成，上述保险合同条款是被告保险公司上级总公司中国平安财产保险股份有限公司及中国保险行业协会所制定，被告保险公司在与晋J×××××号重型半挂牵引车投保人签定保险合同时同样适用，系晋J×××××号重型半挂牵引车保险合同的组成部分，晋J×××××号重型半挂牵引车发生保险合同事故时应当依照该合同条款约定进行处理，而该条款第二十九条明确约定：“主车和挂车连接使用时视为一体”，而主车和挂车连接使用时视为一体时，挂车上人员当然和主车上人员也应视为一体，不分彼此；本案中，发生事故时晋J×××××/晋J×××××挂号重型半挂牵引车主车挂车连接使用，应视为一体，原告冯庆梁在晋J×××××挂号挂车车顶整理焦炭时，当然也应视为晋J×××××号主车上人员。另外，依据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定：“对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”；《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告保险公司认为挂车上人员不在主车车上人员险赔偿范回，也属于免除保险责任，应对投保人作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;但被告保险公司未提供证据证明其对投保人作出提示或者明确说明，该免责主张本院不予支持。综上，本案中原告从挂车上坠落，对于原告在此次事故中的合理损失，被告保险公司应当在晋J×××××号主车车上人员责任险（乘客）限额内赔偿原告冯庆梁。被告保险公司认为原告冯庆梁从晋J×××××/晋J×××××挂号重型半挂牵引车晋J×××××号挂车上坠落，不能使用晋J×××××号主车车上人员责任险的主张，本院不予采纳。本起事故，司机郝延直忽然发动晋J×××××号主车发动机，并挂档，晋J×××××/晋J×××××挂号重型半挂牵引车整车因此挪动，致原告冯庆梁从挂车上摔落，司机郝延直应付事故全部责任，因此，原告冯庆梁在本起事故中的合理损失，被告保险公司应按事故责任在晋J×××××挂主车车上人员责任险（乘客）限额内赔偿原告冯庆梁。 原告冯庆梁在本起事故中的损失有：1、医疗费；33,232.57元（阿拉善773.57元+32,459元）；2、伙食补助费3,000元（30天×100元/天）；3、营养费4,500元（90天×50元/天）；4、伤残赔偿金66,524元（33,262元×20年×10%）；5、误工费62,377元（94,865元÷365天×240天）；6、护理费10,800元（120元×90天，原告提出被告及当事人均无异议）；7、被扶养人生活费：24,332.85元（21,159元×10%×8年+21,159元×10%×7年÷2，被告保险公司对计算方式无异议）；8、精神抚慰金5,000元；9、鉴定费3,500元；10、交通费700元；11、二次手术费9,000元。以上共计222,966.42元，由被告保险公司在车上人员责任险（乘客）限额内承担。 依据《中华人民共和国合同法》第三十二条、第四十一条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司汾阳支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告冯庆梁222,966.42元。 二、驳回原、被告及第三人的其他诉讼请求。 如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,644元，由中国平安财产保险股份有限公司汾阳支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。 权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起两年内向本院申请执行，逾期视为放弃权利。 审 判 长  贾清华 人民陪审员  武贵永 人民陪审员  孙 生 二〇二〇年八月十一日 书 记 员  路敦鹏