山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终8570号 上诉人（原审被告）：亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司，住所地山东省潍坊市寒亭区。 负责人：杨长青，总经理。 委托诉讼代理人：康广，山东有容律师事务所律师。 委托诉讼代理人：亓凯，山东有容律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王成顺，男，1952年8月1日出生，汉族，住山东省平度市。 委托诉讼代理人：王金宪（王成顺之子），住山东省平度市。 原审被告：王季成，男，1971年2月26日出生，汉族，住山东省。 上诉人亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司因与被上诉人王成顺及原审被告王季成机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初2604号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月15日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司上诉请求:1.撤销原审判决，依法改判；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决认定王成升住院期间需两人护理，出院后145天需一人护理没有任何依据。王成升住院期间医院诊断为头皮裂伤、软组织疾患、坏蛆性肉芽肿、腔隙性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈椎病等，其中与交通事故有关的只有头皮裂伤，其他均是自身疾病，其住院121天已经超出本次交通事故造成的伤情范围，主要是调理治疗自身疾病。医院的诊断证明记载住院期间需要家属陪护，并没有说明需要二人陪护；出院医嘱也没有记载出院后需要护理。2.一审法院判决上诉人赔偿被上诉人10%的死亡赔偿金没有事实和法律依据。本次交通事故造成王成升伤情特别轻微，仅仅是头皮裂伤，出院记录也明确记载王成升神志清楚，言语有力，因此，王成升出院时因本次交通事故造成的伤情已经治愈。王成升在出院后四个多月在家中死亡，居民死亡医学证明书上也明确记载死因是冠心病。因此，王成升是因自身疾病死亡，与本次交通事故没有任何关系，上诉人不应该赔偿被上诉人死亡赔偿金。即使在有些严重交通事故中，存在死亡是因伤情与疾病共同作用的情况，也应该有权威部门出具参与度的鉴定意见。3.一审法院认定王成升的营养费没有依据。按照审判规则，营养费需要有医嘱，针对特定的伤情需要补充什么样的营养，并有实际购买该营养品的发票才能支持。被上诉人提供的证据材料明显不符合要求。4.需要说明，一审法院在判决医疗费和住院伙食补助费时，没有注意到本次交通事故是主次责任，而是全额判决上诉人承担，数额计算上有错误。 王成顺辩称，1.本次事故发生后，王成升病情危重，被收治于医院的重症医学科，护理依赖程度较高，一审法院对护理费的判决并无不当。2.本次事故发生时，王成升正独自驾驶电动三轮车赶集，在受到本次事故伤害后，王成升持续住院治疗121天，后因不能缴纳医疗费而被迫出院，并在出院后的短短几个月内死亡，所以，本次事故与王成升死亡之间存在必然因果关系。另外，王成升死亡后并没有进行尸检，其死亡证明标注的死亡原因仅仅是推定。3.王成升的病历中明确医嘱保证充足营养，一审法院认定的营养费数额及天数并无不当。 王季成未作答辩。 王成顺向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付原告各项损失共计131222.96元；2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年4月28日8时许，被告王季成驾驶由被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司承保的鲁ＧＷ××××号小型轿车沿平度市蓼兰镇许丘村村东的南北路由南向北超速行驶至肇事处，与原告哥哥王成升驾驶的电动三轮车相撞，致王成升受伤，电动车损坏。经平度市公安局交通警察大队认定，被告王季成负事故的主要责任。本次事故导致王成升头颅外伤、头皮裂伤、多发软组织挫伤、脊髓震荡、肋骨骨折，王成升伤后被紧急送往平度市××人民医院救治，住院121天，因无钱治疗于2019年8月27日出院，于2020年1月19日在家中去世。 一审法院认定事实：2019年4月28日8时许，被告王季成驾驶鲁ＧＷ××××号小型轿车沿平度市蓼兰镇许丘村东的南北路由南向北超速行驶至肇事处，与王成升驾驶的电动三轮车相撞，致王成升受伤，电动车损坏。经平度市公安局交通警察大队认定，被告王季成承担事故的主要责任，王成升承担事故的次要责任。事故导致王成升头颅外伤、头皮裂伤、多发软组织挫伤、脊髓损伤，王成升伤后被送往平度市××人民医院救治，住院121天，于2019年8月27日出院，于2020年1月19日在家中去世，未做死亡原因鉴定。王成升生于1945年2月1日。另查明，原告王成顺系死者王成升弟弟，王季成驾驶的鲁ＧＷ××××号小型轿车在被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司投保了交强险及商业险50万元不计免赔，保险期间2019年1月21日至2020年1月20日。原告请求的赔偿明细为：医疗费226元、住院伙食补助费12100元（121天×100元）、护理费42570元【110元×（121天×2人＋145天）】、护理用品费509元、死亡赔偿金65380.8元（54484元×6年×20%）、营养费2420元（20元×121天）、交通费2827元、精神损害抚慰金10000元。 一审法院认为，被告王季成驾驶鲁ＧＷ××××号小型轿车与王成升驾驶的电动三轮车相撞，致王成升受伤，电动车损坏，经平度市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定，被告王季成承担事故的主要责任，王成升承担事故的次要责任，原被告双方对此均无异议，一审法院对此予以确认。原告所诉医疗费226元、住院生活补助费12100元、护理费42570元、护理用品费509元、营养费2420元，以上费用共计57825元，符合法律规定，合理必要，一审法院依法予以确认。对于原告所诉死亡赔偿金65380.8元，一审法院认为，王成升发生事故时年龄较大，从原告提供的住院病历分析，王成升自身具有脑梗塞、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊结石伴胆囊炎、贫血、低蛋白血症等多种疾病，本身年老体弱，而本次事故导致王成升头颅外伤、头皮裂伤、多发软组织挫伤、脊髓损伤，伤情较轻，且王成升在出院四个半月后去世，其死亡原因应主要是其自身原因造成，但本次事故的发生对王成升的死亡亦应存在一定影响，综合以上原因，一审法院酌定影响度为10%，故被告应赔偿原告死亡补偿金为32690.4元。原告所诉交通费2827元，经审查，票据杂乱众多，时间不一，无法证明是否均为本案花费，根据王成升伤情及住院情况，法院酌情认定交通费1000元。关于原告所诉精神损害抚慰金10000元，因王成升伤情较轻，交通事故对其死亡影响轻微，一审法院酌定精神损害抚慰金2000元。以上损失共计93515.4元，未超出交强险限额，应由被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司在交强险限额内进行赔付，被告王季成不承担民事赔偿责任。关于被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司提出的王成升住院时间过长，主要治疗其自身疾病问题。因保险公司明确表示对王成升住院治疗的必要性不申请鉴定，法院对该抗辩意见不予认可。关于被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司提出的护理费问题，据王成升住院病历记载，王成升伤后无自理能力，出院时虽有好转但仍需护理，且其年老体弱，法院认为，其住院期间2人护理，出院后1人护理，并无不当。王成升住院期间护理用品系护理垫、纸尿裤、卫生纸等，该合理必要，法院对此予以支持。判决：一、被告亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司赔偿原告王成顺各项损失共计人民币93515.4元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告王成顺对被告王季成的诉讼请求；三、驳回原告王成顺的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审一致，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是：一、一审法院对王成升护理费、死亡赔偿金、营养费的认定依据是否充分；二、一审法院对于王成升医疗费、住院伙食补助费的赔偿数额计算是否正确。 焦点一，关于王成升的护理问题，被上诉人向一审法院提交了平度市××人民医院的诊断证明书，其中载明：患者病情危重，无自理能力，共住院121天，住院期间家属陪护。一审法院据此认定王成升住院期间需要护理依据充分。但相关医嘱并未表明王成升需要两人护理，一审法院按照两人的护理标准计算护理费依据不足，本院予以纠正。关于王成升出院后是否需要护理的问题，经查，平度市××人民医院的出院医嘱中载明：王成升出院后需要翻身拍背预防褥疮，据此，应当认定王成升出院后仍需要有人护理，一审法院对于王成升出院后的护理费认定正确，本院予以确认。关于死亡赔偿金问题，本院认为，根据被上诉人提交的王成升的死亡证明书，其死亡原因为冠心病。在被上诉人没有提交其他证据证明王成升的死亡原因与本次交通事故存在关联性的情况下，根据王成升因本次交通事故导致的损害后果以及伤情程度，应当认定王成升的死亡原因系因自身原有疾病，与本次交通事故无关。一审法院酌情判令上诉人赔偿10%的死亡赔偿金32690.4元依据不足，本院不予支持。关于营养费问题，经查，王成升住院期间需要营养支持，一审法院按照每天20元标准酌情支持营养费并无不当，本院予以确认。 焦点二，关于王成升医疗费、住院伙食补助费的赔偿数额问题。经查，王成升的医疗费226元、住院伙食补助费12,100元，以上合计12,326元，已经超出了交强险医疗费用赔偿限额（10,000元）。超出部分2,326元，按照本次交通事故的责任比例，上诉人应当赔偿其中的70%，其余30%应由王成升自负。一审法院对此认定有误，应予纠正。 综上所述，一审判决部分事实认清有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下： 一、维持山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初2604号民事判决第二项； 二、变更山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初2604号民事判决第一项为：上诉人亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿被上诉人王成顺各项损失共计46,817元，于本判决生效后十日内付清； 三、变更山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初2604号民事判决第三项为：驳回被上诉人王成顺的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2,924元，减半收取2,462元，由上诉人亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司承担522元，由被上诉人王成顺承担940元。二审案件受理费1,520元，由上诉人亚太财产保险有限公司潍坊中心支公司承担488元，由被上诉人王成顺承担1,032元。 本判决为终审判决。 审 判 长 彭虎成 审 判 员 魏 文 审 判 员 张立宁 二〇二〇年八月十三日 法官助理 包福龙 书 记 员 肖梦琦 书 记 员 侯 钰