甘肃省通渭县人民法院民 事 判 决 书（2020）甘1121民初1152号原告：曹**强，男，汉族，1973年12月3日出生，住通渭县。原告：曹东林，男，汉族，1995年10月15日出生，住通渭县。原告：曹守义，男，汉族，1940年8月11日出生，住通渭县。以上三原告委托代理人：赵晓琴，甘肃厚笃律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司定西市中心支公司，住所地定西市安定区中华路35号。法定代表人：何保军，系该公司总经理。委托代理人：张亮亮，该公司职工。原告曹**强、曹东林、曹守义与被告中国人寿财产保险股份有限公司定西市支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹**强、曹东林、曹守义三原告委托代理人赵晓琴、中国人寿财产保险股份有限公司定西市支公司委托代理人张亮亮。本案现已审理终结。原告曹**强、曹东林、曹守义向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令二被告赔偿原告曹东林医疗费30000元、误工费39301.2元、护理费13100.4元、营养费9000元、伤残赔偿金119828元、第二次手术费17000元，共计2228229.6元；2.由被告赔偿原告曹守义医疗费4619.77元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年12月19日16时52分许，曹**强的儿子曹东林驾驶甘Ｊ×××××号小型客车，沿310国道由通渭向定西方行驶，行驶至S20735KM+100M处时与相向行驶的司根有驾驶的豫Ｃ×××××号重型半挂发生碰撞，后又与相向马俊武驾驶的甘Ｎ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成曹东林与曹守义受伤，三车受损的道路交通事故。曹东林受伤后住院90日，花去医疗费3万元，经鉴定，应休息180日。2019年3月28日，曹**强的甘Ｊ×××××号小型客车在被告处投保第三者责任强制保险和商业险。上述费用原、被告多次沟通，未能达成赔偿协议，为此原告依法起诉，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。曹**强、曹东林、曹守义围绕自己的诉讼请求提供的证据如下：1.通渭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明交通事故发生的时间是2019年12月19日，地点是省道207线，驾驶人是曹东林，乘坐人是曹**强和曹守义，事故发生在承保时间内，认定曹东林承担本次事故的全部责任。2.机动车辆商业保险保单正本一份，意外伤害保险单抄件一份，证明投保人曹**强与保险公司签订了商业保险合同，承保的座位险是五个，人数为五人，保险金额为100万元，每个人是20万元，医疗费2万元。3.曹东林病历一份、甘肃省人民医院诊断证明书一份、甘肃省人民医院出院证明书一份，证明曹东林受伤和住院的情况。4.曹东林医疗票据一份、住院费用清单一份，证明曹东林住院期间产生费用119000元。5.甘肃三维司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明曹东林伤残等级为九级，误工期为270日，护理期为90日，营养期为90日，后续治疗费17038元。6.曹守义医疗票据一份，证明产生医疗费用4619.77元。7.甘肃省人民医院诊断报告单一份，证明曹守义头部受伤的情况。8.定西市人民医院检查单一份，证明曹守义面部受伤。9.定西市人民医院检查报告单一份，证明曹守义的受伤情况。被告中国人寿财产保险股份有限公司定西中心支公司辩称，按合同约定进行赔付。被告中国人寿财产保险股份有限公司定西中心支公司围绕自己的辩称提供证据如下：1.车辆损失情况确认书三份，证明甘Ｊ×××××号车确定的车损是108000元，豫Ｈ×××××赔付车损5000元，甘Ｎ×××××号车赔付车损1920元，共计赔付114920元。2.机动车意外伤害险电子保险单一份，证明甘Ｊ×××××号车辆保险人数五人，每人2万元的医疗费，死亡伤残20万元，特别约定每次自动扣除100元，赔付后在保险范围内按80%核定。3.中国人寿财产保险股份有限公司意外伤害保险条款一份，第五条第三款证明规定医疗费用不超过载明的医疗费用。4.人身保险伤残评定标准一份，证明人身伤残等级分为十级，伤残等级按比例赔付，九级应该赔付20%，按照保额的赔付标准应该是40000元。本院经审理认定事实如下：2019年12月19日16时52分许，原告曹东林驾驶甘Ｊ×××××号小型普通客车沿310国道，由通渭向定西方向行驶，行至S207线（原310国道）35KM+100M处时，与相向司根有驾驶的豫Ｃ×××××号重型半挂牵引车牵引豫Ｈ×××××号重型低平板半挂车发生碰撞，随后又与相向马俊武驾驶的甘Ｎ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成曹东林和乘坐人员曹守义受伤，三车受损的道路交通事故。通渭县公安局交通警察大队作出第6224241201900080号道路交通事故认定书，认定曹东林承担本次事故的全部责任，其他人无责任。当日，原告曹东林在定西市人民医院门诊治疗，花去医药费2548元，同日转甘肃省人民医院住院治疗，诊断为开放性左尺骨骨折，开放性左纮骨髁上骨折，开放性手部损伤，左手环指伸肌腱断裂，左肘部皮肤脱套伤，皮肤缺损，骨外露住院治疗35天后出院，花去医疗费96402.37元，门诊费3635.4元，固定支具与骨全素4690元，以上共计107275.77元。曹守义前后在定西市人民医院、兰州大学第二医院定西医院、甘肃省人民医院门诊治疗，诊断为头部外伤，花去医疗费用4629.77元甘肃三维司法鉴定所作出甘三维司鉴［2020］法临鉴字第046号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人曹东林，左纮骨外上髁，左尺骨上端粉碎性骨折后遗左肘关节活动功能障碍的损伤致残程度分级评定为九级。（二）被鉴定人曹东林后续治疗费用评定为17038元。（三）被鉴定人曹东林的误工期为270日，护理期为90日，营养期为90日。另查明，原告曹东林驾驶的甘Ｊ×××××号小型普通客车车主为曹**强，系曹东林父亲。该车在中国人寿财产保险股份有限公司定西中心支公司投保机动车第三者责任强制保险，商业三者险、驾乘人员团体意外伤害险，保险期限为2019年4月1日至2020年3月31日，本次事故发生在保险期内，团体意外伤害险被保人数为5人，每座保险限额为医疗费20000元、死亡伤残200000元。被告在第三者责任强制保险、商业三者险进行了赔偿，但在驾乘人员团体意外伤害险的赔偿上未达成协议，故酿成诉讼。本院认为:依法成立的合同，对当事人均具有约束力，当事人应按照约定履行自己的义务。原告曹**强向被告投保了驾乘人员团体意外伤害保险，事故发生在保险期内，保险公司应按约定给付保险金。对于特别约定，因该合同属于格式合同，被告未能举证证明向投保人履行了提示义务，故对特别约定不予认定。被告应在机动车驾乘人员每座最高死亡伤残200000元、医疗费用20000元范围内予以赔偿，被告辩称应按保额的20%标准赔偿40000元的理由没有法律依据和事实依据，本院不予支持。对于原告曹东林的损失本院作出如下认定：一、医疗费应按医疗机构出具的医药费收款凭证计算为107275.77元；二、住院伙食补助费，参照国家机关工作人员出差伙食补助标准计算，应为35×100=3500元；三、残疾赔偿金，经鉴定原告伤残等级为九级，应按上一年度甘肃省城镇居民人均可支配收入标准乘以伤残系数，自定残之日起按20年计算，2020年甘肃省城镇居民人均可支配收入为32323.4元，故残疾赔偿金为32323.4×20×20%=129293.6元；四、护理费，鉴定意见护理期为90天，标准应按甘肃省2020年农、林、牧、渔业的年人均工资56208元/年计算，按一人计算，护理费为90×153.99=13859元；六、营养费，鉴定意见营养期为90天，按20元/天计算，90×20=1800元；七、误工费，根据鉴定意见应将误工期限按270天计算，因原告曹东林未提供具体工作性质，标准按甘肃省2020年农、林、牧、渔业的年人均工资56208元/年计算，误工费为270×153.99=41577.3元；八、后续治疗费，鉴定意见为17038元，本院认定为17038元。以上共计314343.67元。对以上损失，被告应在意外伤害保险限额内予以支持，超出部分本院不予支持。原告曹守义医疗费按医疗机构出具的医药费收款凭证计算为4629.77元。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司定西市中心支公司在意外伤害险限额内赔偿原告曹东林各项损失共计220000元；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司定西市中心支公司在意外伤害险限额内赔偿原告曹守义医药费4629.77元；三、驳回原告的其他诉讼请求。以上一、二项限判决生效后30日内履行。案件受理费2396元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司定西市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或代表人人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。审判员  杨子江二〇二〇年八月十八日书记员  常玲彦