湖南省衡山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0423民初656号 原告：李赏梅，女，1941年7月10日出生，汉族，湖南省衡山县人，住湖南省衡山县。 委托诉讼代理人：刘友从，男，1971年6月10日出生，系原告的养子。 被告：张端顶，男，1963年1月6日出生，汉族，湖南省衡阳县人，住湖南省衡阳市衡阳县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地深圳市罗湖区罗芳路**南方大厦********。 负责人：李振平，公司总经理。 委托诉讼代理人：田治富，湖南中楚律师事务所律师。 原告李赏梅诉被告张端顶、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称“人民财保深圳市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月6日向本院起诉，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年8月3日公开开庭进行了审理。原告李赏梅的委托诉讼代理人刘友从、被告张端顶、人民财保深圳市分公司的委托诉讼代理人田治富均到庭参加诉讼。开庭后被告人民财保深圳市分公司向法院申请调查核实证据。本案现已审理终结。 原告李赏梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告张端顶赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、假肢费等共计236654.3元；2、判令被告人民财保深圳市分公司在交强险和商业三责险限额内承担保险理赔责任；3、判令诉讼费用由被告张端顶负担。 事实和理由：2019年1月20日，被告张端顶驾驶货车驶入杉木桥乡村公路时未注意行车安全，致车辆右侧后轮碾压原告的脚，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往医院住院治疗，花费医疗费134230.3元。本次事故经交警部门认定：张端顶负本次事故的全部责任。原告出院后，伤情经司法鉴定为七级伤残。被告人民财保深圳市分公司作为案涉货车的承保人，应当在其保险责任范围内承担责任。原告为维护其权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告张端顶辩称，对本案交通事故的发生过程、责任划分没有异议，原告受伤后，被告替原告垫付了35000元，同意扣除10%的非医保用药。 被告人民财保深圳市分公司辩称，1、肇事车辆粤ＢＵ××××重型自卸货车在被告公司投保了交强险、商业第三者责任险（100万，含不计免赔），但需审核驾驶员张端顶的驾驶证、从业资格证、承保车辆行驶证及保单原件，结合本案其他证据确认是否属于保险责任。经当庭审核，被告张端顶未提供从业资格证，需庭后审核以确定商业险是否拒赔。2、医疗费应以正式的发票为准，门诊及购药发票应提交门诊记录或清单予以佐证其关联性。医疗费超出交强险限额部分，应按15%-20%核减非医保费用，如非医保费用核减不能达到一致意见，答辩人保留就非医保费用申请鉴定的权利，且不同意被保险人垫付的医疗费在本案中一并处理。医疗费答辩人已垫付10000元，应在赔款中予以扣除。假肢费15000元，答辩人已支付。护理费应按2019年度城镇私营居民服务业标准39552元／年进行认定。营养费应按20元／天计算。交通费诉请过高，认可10元／天，按住院期间认定。3、答辩人并非侵权人，且依据保险合同约定，答辩人不承担本案的鉴定费及诉讼费。 各方当事人为支持其抗辩主张，向本院提交了证据，本院依法组织各方对证据进行了质证，对各方无异议的证据本院予以在卷佐证，对各方有异议的证据，本院认证如下：原告提交的证据3医疗费用票据，被告人保财险深圳分公司对其中的白蛋白发票提出异议，本院认为，根据衡阳华程医院出院医嘱以及结合原告年龄大难以短时间恢复伤情的情形，本院对原告提交的白蛋白发票予以采信；原告提交的证据4交通费发票，其中载明日期为2020年1月23日以及2020年5月12日的油费发票，本院认为，该两张发票并非系原告治疗因此次交通事故所产生的交通费，与本案无关联，本院不予认可，交通费具体数额待本院核实后予以确认；被告张端顶提交的证据道路运输从业资格证，被告人保财险深圳市分公司对其真实性提出异议并向本院提出核实申请，本院认为，该证据系交通运输部门出具的书证，且资格证书上盖有临夏州公路运输管理处的钢印，且被告人民财保深圳市分公司没有依据证实上述从业资格证系伪造，故对被告人民财保深圳分公司的核实申请不予支持，对被告张端顶提交的证据道路运输从业资格证予以认定。 根据有效证据及原、被告的陈述，本院查明如下案件事实：2019年1月20日17时许，被告张端顶驾驶牌号为粤ＢＵ××××重型货车在衡山县××镇××村联办矿区驶入杉木桥乡村公路时，途经一丁字路口，遇行人李赏梅站在道路右侧，因张端顶未注意行车安全，致使车辆右侧后轮碾压李赏梅左脚，造成李赏梅受伤的道路交通事故，此次交通事故经衡山县公安局交警大队认定张端顶负本次交通事故的全部责任，李赏梅无责任。原告受伤后在南华大学附属第二、第三医院以及衡阳华程医院共住院治疗98天，被告张端顶垫付了医药费35000元，被告人民财保深圳市分公司为原告垫付医药费10000元以及为原告购买假肢花费15000元。原告伤情经南华大学司法鉴定中心鉴定为：1、李赏梅“左小腿下段及左足毁损伤，膝下截肢术后”的伤残程度评定为七级。2、住院期间计护理期、营养期。3、医疗费用凭有效票据核准。 另查明，1、被告张端顶驾驶的粤ＢＵ××××重型货车在被告人民财保深圳市分公司买了交强险和100万元商业三责险；2、各方当事人当庭达成医药费扣除10%的非医保用药费用。 关于原告的各项损失： 1、医药费，有原、被告双方向法院提交的医药费发票为凭，原告因此次交通事故受伤共产生医疗费136297.8元。其中被告张端顶为原告垫付医药费35000元，被告人民财保深圳分公司为原告垫付医药费10000元，原告自行支付91297.8元。 2、住院伙食补助费，根据原告的住院记录以及司法鉴定意见，原告共住院98天，原告主张住院伙食补助费100元/天，符合《湖南省省直机关差旅费管理办法》的规定，本院予以认可，故原告的住院伙食补助费为9800元； 3、营养费，根据鉴定意见，住院期为营养期，原告住院98天，原告主张营养费50元/天，符合相关法律的规定，本院予以支持，故营养费为4900元； 4、护理费，原告护理期98天有鉴定意见为证，根据湖南省居民服务业和其他服务业年平均收入水平，原告的护理费为17939.63元（66816元/年÷365天×98天），原告主张护理费为16366元符合法律规定，本院予以支持； 5、鉴定费，有鉴定费发票为凭，本院确认原告的鉴定费为1500元； 6、交通费，根据原告就医及住院98天、复查情况，对原告主张的交通费，本院酌情支持1000元； 7、残疾赔偿金，根据原告提交的司法鉴定意见书，此次交通事故造成原告7级伤残，另原告居住在农村，根据2019年农村居民人均纯收入的标准以及原告的年龄，原告的残疾赔偿金为30790元（15395元/年×5年×40%）; 8、残疾辅助器具费用，根据原、被告的举证以及双方自认，原告购买小腿假肢接受腔花费1900元，另被告人民财保深圳市分公司为原告购买假肢花费15000元，共计16900元（1900元+15000元）； 9、精神抚慰金，原告主张20000元，根据法律规定，本次交通事故造成原告七级伤残，给原告的精神造成了一定程度上的痛苦，本院对此予以支持； 原告上述各项损失共计237553.8元，各方当事人当庭达成医药费扣除10%的非医保用药费用，故本次原告受伤产生的非医保用药为13629.78（136297.8元×10%），扣除10%的非医保用药费用后剩余的医药费为122668.02元（136297.8元-13629.78元）。根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，其中交强险医疗费用项下为137368.02元（医药费122668.02元、住院伙食补助费9800元、营养费4900元）；交强险伤残赔偿项目下为85056元（护理费16366元、交通费1000元、残疾赔偿金30790元、残疾辅助器具费用16900元、精神抚慰金20000元）。鉴定费用1500元。以上各项损失包含被告张端顶垫付的医药费35000元，被告人民财保深圳分公司为原告垫付的医药费10000元、假肢购买费15000元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。道路交通事故责任者对道路交通事故造成的损失应承担相应的民事责任。此次事故经衡山县公安局交通警察大队认定，被告张端顶负事故的全部责任，原告李赏梅无责任，事故双方当事人对此事故认定均无异议，本院予以确认。肇事车粤ＢＵ××××重型货车在人民财保深圳市分公司投保了交强险和1000000元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内，故被告人民财保深圳分公司司应当在其保险责任范围内承担保险责任。机动车发生交通事故造成人身伤残的，由保险公司在第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由有过错的一方承担赔偿责任。原告扣除非医保用药后交强险医疗费用项下损失为137368.02元，故被告人民财保深圳市分公司应当在交强险医疗费用项下赔偿原告10000元。对于超出交强险医疗费用项下的127368.02元，被告人民财保深圳市分公司在商业三责险内按责任比例进行赔付，根据本次事故责任划分，被告张端顶负此次交通事故的全部责任，故被告人民财保深圳市分公司在商业三责险项下需赔付原告127368.02元。原告交强险伤残赔偿项目下的损失为85056元，因未超出交强险伤残赔偿限额，故被告人民财保深圳市分公司应当在交强险伤残赔偿项下赔付原告85056元。综上，被告人民财保深圳市分公司应当在交强险项下赔偿原告95056元（10000元＋85056元），在商业三责险项下赔偿原告127368.02元，共计222424.02元，因被告人民财保深圳市分公司已为原告垫付医药费10000元、假肢购买费15000元，故被告人民财保深圳分公司还应赔偿原告197424.02元。原告因此次交通事故受伤产生的鉴定费1500元以及非医保用药13629.78元，根据法律规定，上述费用根据原告李赏梅以及被告张端顶双方在此次交通事故中的责任承担，因被告张端顶负此次交通事故的全部责任，故原告因此次交通事故受伤产生的鉴定费1500元以及非医保用药13629.78元由被告张端顶承担，两项合计15129.78元，被告张端顶已替原告垫付医药费35000元，故原告还应返还被告张端顶19870.22元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在交强险限额范围内赔偿原告李赏梅95056元，在商业三责险限额范围内赔偿原告127368.02元，合计222424.02元（因被告人民财保深圳市分公司已支付原告医药费10000元、假肢购买费15000元，故被告人民财保深圳分公司还应赔偿原告197424.02元）； 以上款项限各被告在本判决生效之日起十日内付至本院执行案款专户（户名：衡山县人民法院执行案款专户；账号：8201××××3228；开户行：湖南衡山农村商业银行股份有限公司城关支行；大额支付行行号：402554360111）； 二、被告张端顶赔偿原告李赏梅鉴定费1500元、非医保用药13629.78元，共计15129.78元（因被告张端顶已支付原告35000元，故原告还需返还被告张端顶19870.22元）； 三、驳回原告李赏梅的其他诉讼请求。 如被告未在判决书指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4746.92元，因适用简易程序减半计收2373.46元，由被告张端顶承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审判员  杨文龙 二〇二〇年八月八日 书记员  刘玲玲                            校对责任人：杨文龙 打印责任人：刘玲玲                附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条第一款（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。