湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1081民初812号原告：李龙平，男，1980年11月17日出生，汉族，石首市人，住石首市。委托诉讼代理人：何健，石首市诚信法律服务所法律工作者。被告：吴中林，男，1970年2月23日出生，汉族，石首市人，现住石首市。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地广东省东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。负责人：杨松柏，该公司经理。委托诉讼代理人：张勇，系湖北楚望律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘峰，系湖北楚望律师事务所律师。原告李龙平与被告吴中林、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称财保东莞分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李龙平及其委托诉讼代理人何健、被告吴中林、被告财保东莞分公司的委托诉讼代理人刘峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李龙平向本院提出诉讼请求:判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、财产损失、鉴定费、后续治疗费等共计144290.16元；2、本案诉讼费用由二被告承担。事实及理由:2018年10月18日14时21分许，被告吴中林持“C1E”证驾驶粤Ｓ×××**号小型轿车沿石首市金平路由南向北行驶。当车行至鸣宇检测站的前路段左转弯时，与原告骑行的二轮摩托车相撞，原告受伤，事故发生，原告之伤经石首市人民医院治疗终结，经鉴定，误工期为365日，护理期为120日，营养期为120日。本次交通事故经石首市交警大队认定，被告吴中林应负该事故全部责任。被告吴中林驾驶的粤Ｓ×××**号小型轿车在被告财保东莞分公司投保了交强险和50万元限额且不计免赔率的商业三者险，该事故发生在保险期限内。原告李龙平认为被告吴中林的交通侵权行为侵害了原告的身体健康权，依照《道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定，应先由被告财保东莞分公司在交强险限额内承担赔偿责任，对超过交强险限额部分，应当由财保东莞分公司在商业三者险范围内予以赔偿，非保险赔偿部分，应由被告吴中林赔偿。原告李龙平为维护自身合法权益，特诉至本院。被告吴中林辩称，事故发生经过属实，答辩人对事故责任划分无异议。答辩人驾驶的车辆在被告财保东莞分公司投保了交强险和保额为500000元的商业三者险及不计免赔率特约险。被告财保东莞分公司辩称，1、答辩人对事故成因及责任划分无异议。2、事故发生后，答辩人为原告垫付医疗费10000元，该款应在赔偿总额中予以扣除。3、答辩人对原告的医疗费按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家医疗保险同类医疗费用标准核定，对超出部分不予承担。4、原告诉请的部分费用过高，后续治疗费应以实际支出为准；误工费未提交纳税凭证，应按居民服务业标准计算；营养费无医嘱，不应当计算；本案交通事故发生在2018年，医嘱中并未载明需专人护理或加强护理，即便考虑原告伤情需要护理，其护理费只应按2019年标准计算；交通费请法庭酌定；住院伙食补助费和财产损失无异议。5、鉴定费及诉讼费不属于保险范围，答辩人予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织到庭当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:一、关于扣减非医保用药费用的问题。本院认为，医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付；并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围以外的药品或医疗器械导致的费用是否属于《道路交通事故处理办法》所指的“必须的费用”，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、必要的费用，都应当属“交通事故创伤治疗所必须的费用”和“人身损害赔偿范围所指医疗费”。被告保险条款里的“非医保用药不予赔付”的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利。伤者的治疗用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，故该格式条款对原告李龙平不发生法律效力，且被告财保东莞分公司亦未提供其替代药品与非医保用药之间的差额，故本院对被告财保东莞分公司的该主张不予支持。二、关于原告李龙平的误工费、护理费、营养费如何确定的问题。1、关于原告的误工期、护理期、营养期。原告李龙平于2018年10月18日因交通事故导致右胫骨中段及右腓骨上段粉碎性骨折，多处软组织挫伤，经手术治疗后，至2019年10月18日拍片检查，表现为胫腓骨骨折处虽有骨痂生长，但骨折线仍清晰可见，不能完全担负长骨支撑功能，鉴定机构根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.c)条的规定评定其误工期为365日、护理期为120日、营养期为120日符合原告李龙平的伤情恢复客观状况，本院予以认定。2、关于原告的误工费计算标准。被告方认为按原告李龙平所述月均工资为7000元，应当缴纳相应税款，原告未提交纳税凭证，无法核实工资收入，其误工费应当参照居民服务业年收入标准计算。本院认为，原告李龙平提交了劳动合同、用人单位的营业执照及证明、工资表等证据，足以证实其实际收入为7000元/月，该收入水平符合当地同行业收入水平，且原告因事故受伤后未上班，存在收入实际减少的情形，其误工费应当按实际减少的收入7000元/月计算。3、关于原告的护理费计算标准。被告方认为，原告受伤在2018年，其护理费应按2019年居民服务业标准计算。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条及第三十五条第二款规定，本院认为，原告在庭审辩论终结前主张按2020年公布的湖北省道路交通事故损害赔偿标准的居民服务业人均年均工资收入计算护理费符合上述规定，本院对其护理费计算标准的主张予以认定。三、关于原告李龙平的交通费如何确定问题。因原告提交的交通费票据均为定额发票，被告方请求法院酌定。本院认为，原告李龙平因交通事故受伤，必然产生交通费用，考虑原告李龙平的伤情及治疗机构与其住处的距离，原告的交通费主张符合实际情况，故本院酌定其交通费为200元。经审理查明，2018年10月18日14时21分许，被告吴中林持“C1E”证驾驶粤Ｓ×××**号小型轿车沿石首市金平路由南向北行驶，当车行至鸣宇检测站门前路段左转弯时，因观察不力且未让沿金平路由北向南直行的原告持“C1E”证驾驶的普通二轮摩托车先行，致两车相撞受损，原告李龙平受伤，事故发生。该事故经石首市公安局交通警察大队第421081120180000469号道路交通事故认定书认定：吴中林应负该事故的全部责任，李龙平不负该事故责任。原告受伤后，当日被送往石首市人民医院住院治疗，经医院诊断为：1、右胫骨中断粉碎性骨折；2、右腓骨上段粉碎性骨折；3、多处软组织挫伤；4、甲状腺功能亢进症；5、窦性心动过速。原告李龙平的伤情于2019年12月2日经石首正信法医司法鉴定所鉴定为：后续治疗费8000元，误工期为365日、护理期为120日、营养期为120日。另查明，被告吴中林具有合法驾驶资格，被告吴中林驾驶的粤Ｓ×××**号小型轿车在被告财保东莞分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间。再查明，事故发生前，原告李龙平在石首市解放中路阿妈厨房厨师长岗位工作，月收入7000元。关于原告李龙平的损失计算,参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》核定为：1、医疗费：31352.37元；2、住院伙食补助费：50元/天×26天=1300元；3、营养费：30元/天×120天＝3600元；4、护理费：42677元/年÷365天×120天=14030.79元；5、误工费：7000元/月×12个月（365日）＝84000元；6、交通费：200元；7、后续治疗费：8000元；8、财产损失：607元；9、鉴定费：1200元。合计144290.16元。本院认为，公民享有生命健康权。被告吴中林持“C1E”证驾驶粤Ｓ×××**号小型轿车致原告李龙平受伤的交通事故,现交警部门认定被告吴中林对该起交通事故负全部责任，原告李龙平不负该起事故责任合法有据,且当事人均对此事故责任认定不持异议，故应以此作为本案定责依据。被告吴中林应当承担原告李龙平的全部经济损失。被告吴中林驾驶的粤Ｓ×××**号小型轿车由被告财保东莞分公司承保了交强险及商业三者险,且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，由被告财保东莞分公司先在交强险限额范围内承担理赔责任，余下损失在商业险中予以理赔，仍有不足的，由被告吴中林承担。原告李龙平医疗费用赔偿项下损失为44252.37元（31352.37元﹢1300元﹢3600元+8000元），伤残赔偿项下损失为98230.79元（84000元﹢14030.79元﹢200元），财产损失607元。根据以上赔偿责任的认定,被告财保东莞分公司应在交强险限额内承担原告李龙平医疗费用项下损失10000元、伤残赔偿项下损失98230.79元、财产损失607元，在商业险限额内承担原告李龙平损失34252.37元，被告财保东莞分公司共计应赔偿原告李龙平损失143090.16元，扣减已垫付款项10000元，还应赔偿133090.16元。原告李龙平的鉴定费损失1200元，应由被告吴中林承担。综上所述，原告李龙平的诉讼请求于法有据，应予以支持。视此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在保险理赔范围内赔偿原告李龙平各项损失133090.16元（款汇石首市人民法院，开户行：湖北石首农村商业银行股份有限公司金平支行，账号********）;二、由被告吴中林赔偿原告李龙平鉴定费损失1200元；以上给付义务在本判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3186元，减半收取1593元，由被告吴中林负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  黄先勇二〇二〇年八月二十六日异书记员  王 琴