吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初1198号原告：徐某，男，1973年4月2日出生，满族，住吉林省吉林市。委托诉讼代理人：汪某，吉林首华律师事务所律师。被告：裴某1，男，1996年9月25日出生，汉族，住吉林省吉林市。委托诉讼代理人：裴某2，男，1973年2月2日出生，汉族，住吉林省吉林市，系裴某1父亲。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。主要负责人：娄某，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘某，吉林创融律师事务所律师。原告徐某与被告裴某1、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。徐某及其委托诉讼代理人汪某、裴某1的委托诉讼代理人裴某2、保险公司的委托诉讼代理人刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐某向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令裴某1、保险公司赔偿徐某各项经济损失合计98606.13元，其中包括医疗费39507.48元、住院伙食补助费700元、护理费9715.80元、营养费9000元、误工费19431.60元、后续治疗费11000元、外部药品费310.65元、复印费140.60元、交通费500元、鉴定费3300元、律师代理费5000元；2.请求人民法院依法判令裴某1、保险公司赔偿徐某财产损失1762元；3.请求保险公司在保险限额内赔偿徐某的各项损失，其余不足部分由裴某1承担；4.诉讼费由裴某1、保险公司承担。事实和理由：2019年8月22日，裴某1骑电动自行车沿大经路由南向北行驶至三道街左转时未避让对向直行车辆，与徐某驾驶的车辆×××普通摩托车发生碰撞，导致徐某受伤。经长春市公安局交通警察支队南关区大队第220102420190007663号道路交通事故认定书认定，裴某1负事故全部责任，徐某无责任。裴某1在保险公司处投保了相关保险。徐某受伤后于2019年8月23日入院治疗，共住院7天，吉林大学第二医院诊断为右侧锁骨骨折、右肩部软组织损伤及右小腿部外伤等。经吉林立民司法鉴定所鉴定为误工期120日、护理期60日、营养期90日及后续治疗费需15000元人民币。徐某经多次与裴某1、保险公司协商赔偿事宜未果，故诉至法院。裴某1辩称，徐某的损失应由保险公司赔付。保险公司辩称，保险公司需要审核保单原件及本次事故是否是在配送过程中发生的事故，如果符合理赔条件，保险公司在保险限额内承担责任，且仅赔付医疗费，其他费用不属于理赔范围不予承担。关于医疗费，没有门诊手册相佐证的门诊票据，无法证实与本次事故有关，不予承担，外用药应有医嘱，否则无法证明其必要性，保险公司不予赔付。对于摩托车损失，根据保险公司雇主责任附加第三者责任险中约定，第三者的财产损失每次事故免赔额为300元，物品的折旧率按每年20%扣除，因此即使保险公司不申请鉴定也应扣除300元免赔额及20%的折旧率。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年8月22日，裴某1骑电动自行车沿大经路南向北行驶至三道街时左转未避让对向直行车辆，其车辆与徐某驾驶车牌号为×××的普通摩托车发生碰撞，致裴某1、徐某二人受伤，两车受损。经长春市公安局交通警察支队南关区大队认定，裴某1负全部责任，徐某无责任。事故发生后，徐某被送往吉林大学第二医院治疗，共住院7天，花费门诊费843.20元、住院费38021.94元，医嘱全休三个月；加强营养；适当功能锻炼；切口按时换药，切口愈合后拆线；骨折愈合前不能提重物，不能剧烈运动；骨折愈合后择期取出内固定物；定期复查（每月1次）；病情变化随诊。2019年8月29日，徐某购买外用药花费310.65元。之后徐某分别于2019年9月8日、2019年9月25日、2019年10月25日前往吉林大学第二医院复查，分别花费医疗费445.64元、116.85元、79.85元。2019年10月30日，吉林立民司法鉴定所作出吉立民司鉴所[2019]临鉴字第309号司法鉴定意见书，经鉴定：1.被鉴定人徐某此次损伤的误工期以120日为宜；2.被鉴定人徐某此次损伤的护理期以60日为宜；3.被鉴定人徐某此次损伤的营养期以90日为宜，营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准；4.被鉴定人徐某后续治疗费约需人民币壹万壹仟元。徐某为此支付鉴定费3300元。另查明，徐某系农业家庭户口。事故发生后徐某花费摩托车修理费1762元、律师代理费5000元。再查明，事故发生时裴某1系在派送外卖途中。浙江星伙商贸有限公司在保险公司为裴某1投保了雇主责任险，电子保单“特别约定”部分第二条约定：“在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为‘美团’、‘美团外卖’提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方（保险公司）按照本保险合同约定负责赔偿：1.第三者人身伤亡赔偿限额20万元。（本保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括但不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他工费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。）2.第三者的财产损失赔偿限额5万元……3.第三者的财产损失每次事故免赔额为300元人民币，物品的折旧率统一按照每年20%扣除”，事故发生在保险期间内。认定以上事实的证据有《道路交通事故认定书》、保险单、鉴定意见书、鉴定费票据、律师代理费票据、住院病历、医疗费票据等。本院认为，侵害他人造成人身损害的，行为人应承担侵权责任。关于赔偿责任的划分及承担问题。经交警部门认定，裴某1对该起事故的发生承担全部责任，又因浙江星伙商贸有限公司为裴某1在保险公司投保雇主责任险，故保险公司应在保险限额内先行赔偿，不足部分由裴某1承担赔偿责任。关于保险公司赔偿范围的问题。涉案保险合同约定了除死亡保险金、伤残保险金、医疗费以外的费用，包括但不限于护理费、营养费、误工费、交通费等费用为除外费用，系对保险赔偿范围的约定，而非免除保险人责任的免责条款。故保险公司抗辩不承担住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、复印费、交通费、律师代理费、诉讼费，本院予以支持。关于徐某车辆维修费用，属保险合同中约定的第三者财产损失，扣除免赔额300元后剩余费用由保险公司承担。关于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，鉴定费是为了查明和确定徐某的损失程度所支出的必要的、合理的费用，应由保险公司承担。关于徐某的各项损失具体评定如下：1.医疗费：依据医疗费票据，徐某花费医疗费39507.48元。关于保险公司抗辩无门诊手册相对应的门诊票据不予赔付一节，根据徐某出院医嘱“定期复查；病情变化随诊”，其按期前往医院治疗有合理依据，故对其抗辩不予支持；2.住院伙食补助费：徐某共住院7天，住院伙食补助费确定为700元（100元/日×7日）；3.护理费：依据鉴定意见，徐某此次外伤护理期限60日，护理费保护7044.16元（3522.08元/月×2个月）；4.营养费：依据鉴定意见，徐某此次外伤营养期为90日，营养费确定为4500元（50元/日×90日）；5.误工费：依据鉴定意见，徐某因此次外伤误工期限为120日。因徐某为送餐员，其未能提供近三年的平均收入，故参照吉林省人身损害赔偿标准中“居民服务业”标准计算误工费，误工费确定为14088.32元（3522.08元/月×4个月）；6.后续治疗费：依据鉴定意见，徐某因此次交通事故所需后续治疗费为11000元，本院予以认可；7.外部药品费：依据相关医嘱，徐某因此次交通事故需切口按时换药，故对于其购买药品310.65元本院予以认可；8.交通费：结合徐某入院、出院的实际情况，交通费酌定保护300元；9.车辆维修费：依据徐某提供的维修清单及维修费发票，结合交通事故认定书认定的车辆受损事实，徐某因本次交通事故花费的车辆维修费1762元，本院予以认可；10.鉴定费3300元、律师代理费5000元，系徐某为主张本次诉讼所实际支出的费用，应予保护；11.复印费：系徐某为本次诉讼的合理支出，依据复印费发票确定复印费为140.60元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后三日内在雇主责任险范围内赔偿徐某医疗费39507.48元、外用药品费310.65元、后续治疗费11000元、车辆维修费1462元、鉴定费3300元，共计55580.13元；二、裴某1于本判决生效后三日内赔偿徐某住院伙食补助费700元、护理费7044.16元、营养费4500元、误工费14088.32元、复印费140.60元、交通费300元、车辆维修费300元、律师代理费5000元，共计32073.08元；三、驳回徐某的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1154元，由裴某1负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 强 卉 二〇二〇年八月二十八日书记员 马盛邦