沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初4922号原告：王超，男，1995年1月17日出生，满族，住辽宁省义县。委托诉讼代理人：胡波，女，1966年9月22日出生，汉族，系原告亲属，住沈阳市沈河区。被告：吕小强，男，1996年2月27日出生，汉族，住辽宁省阜新蒙古族自治县。被告：沈阳盛泰餐饮管理有限公司，住所地辽宁省沈阳市铁**景星北街**（1门），统一社会信用代码912101033131607697。法定代表人：赵福，公司总经理。委托诉讼代理人：秦颖、周鹭（实习），北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，，住所地南京市玄武区统一社会信用代码9132010083490580XH。法定代表人：娄伟民，公司总经理。委托诉讼代理人：刘禹，北京大成（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄李应，上海恒量（南京）律师事务所律师。原告王超诉被告吕小强、被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司（以下简称盛泰公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）健康权纠纷一案，本院受理后，依法由审判员耿玉发独任审判，公开开庭进行了审理。原告王超及其委托诉讼代理人胡波，被告盛泰公司委托诉讼代理人秦颖、周鹭，被告保险公司委托代理人刘禹，到庭参加诉讼。被告吕小强经本院依法送达未到庭。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、判被告向原告支付医疗费5271.6元；2、判被告向原告支付误工费25000元；3、判被告向原告支付护理费24000元；4、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：吕小强为美团公司外卖小哥，在沈阳盛泰餐饮管理有限公司上班。2019年10月18日，吕小强在为公司送餐途中驾驶电动车闯红灯,与原告在沈阳市和平区文体路4甲3号发生交通事故，将原告右腿撞伤，沈阳市公安局交通警察支队和平一大队认定吕小强全责，原告无责。原告自行就医，经202医院诊断为右腿骨折。原告就赔偿联系被告沈阳盛泰公司，而被告一直无故拖延,原告无法上班、休息半年时间，右腿依然未好，走路疼痛不能强烈运动，休养期间多次就医复查。据此，原告依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告吕小强经本院依法送达未到庭，亦未提交书面答辩意见。被告盛泰公司辩称：医疗费用金额没有异议，但我方已投保雇主责任险，其中包括三者险，应由保险公司承担。误工费、护理费偏高，同时由保险公司承担。被告保险公司辩称：保险公司不应当直接向原告承担任何赔偿责任，保险公司仅与盛泰公司之间商业保险合同，而与原告之间不存在任何直接关系，故应当是盛泰公司向原告赔付后，再另行按照保险纠纷向我方主张保险的理赔。根据保险合同的约定，本案盛泰公司在我公司投保了金福宝电子保险，其中电动车、电动自行车第三者责任险，医疗和伤残限额为20万元，但理赔的前提条件是本案的侵权人即被告一吕小强应当是在从事职务过程中，且是从事的美团外卖行为，但现有证据不能够证明吕小强是从事美团外卖行为发生的事故，故不符合保险公司赔付的前提条件。假使本案保险公司经法院审查，属于赔偿的范围，但保险合同已经明确约定了，对于第三者造成损害的，保险公司理赔的项目仅包含伤残赔偿金及医疗费项目，而原告诉求的误工费和护理费不属于保险公司的赔付范围。同时，其主张的医疗费中包含了辅助器具费500元，应当是法定的单独的赔偿项目，故该500元的辅助器具费应当有相应的医嘱，即使有医嘱也不属于保险公司的赔付范围，故本案保险公司的理赔范围仅包含医疗费一项。另，虽误工费不属于保险公司的赔偿范围，但根据原告的证据而言，其主张的时间过长，金额过高，其住院及有效医嘱休息时间并未达到五个月，主张的每月5000元也没有相应的银行流水和完税凭证等材料，主张的数额过高、证据不足。关于护理费，原告住院仅七天，主张200天的护理费，没有相应的事实依据，主张的护理费每天200元也数额过高，没有相应的证据支持。最后诉讼费不属于保险公司的赔付范围。经审理查明：沈阳市公安局交通警察支队和平二大队出具的《道路交通事故认定书》认定：2019年10月18日17时40分，被告吕小强驾驶电动车在文体路与行人王超相撞，王超受伤，吕小强负全责，保险公司为人保。之后，原告被送往到中国人民解放军202医院救治，诊断为右股骨内侧骨折，住院治疗7天，二级护理，发生医疗费4774.1元，支具费500元。出院医嘱休息两周、右膝关节支具外固定等，此后该院陆续出具诊断书，医嘱休息共计86天，另医嘱加强护理等。另查明，被告盛泰公司雇佣被告吕小强为美团送餐骑手，在被告保险公司承保了组合保险，其中电动车第三者责任险责任限额为25万元，三者医疗费包括挂号费、治疗费等，除外责任为误工费、辅助器具费、护理费等。本次事故发生在保险期间内。以上事实，有当事人在庭审上的陈述及其提供的病历、医药费收据、道路交通事故认定书、保险条款等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为：公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益应当承担侵权责任。被告吕小强为被告盛泰公司雇佣的骑手，根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，应由被告盛泰公司对原告的损失承担赔偿责任。由于肇事人投保了个人责任保险，依据《中华人民共和国保险法》等有关规定，被告保险公司在保险范围内承担替代赔偿责任。超过保险的部分，由被告盛泰公司承担。关于保险赔偿范围，保险单中约定除外责任为误工费、辅助器具费、护理费等，故被告保险公司应代赔医疗费，其他费用由被告盛泰公司承担。关于赔偿的具体数额，本院认定如下：1、医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的病历及医药费收款凭证，认定原告因本次受伤治疗共计发生医疗费4774.1元，应由被告保险公司直接赔偿原告。2、误工费。法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据原告提供的病历及诊断书，原告误工93天。关于误工费的计算标准，原告虽提供银行流水拟证明其实际收入情况，但未提供2019年10月至2020年3月期间的银行流水，应承担举证不能的责任。鉴于医疗机构已开具诊断书，故本院酌定按照上年度居民服务业平均工资标准（46970元）计算，原告误工费为11967.7元（46970元÷365天×93天）。由被告盛泰公司赔偿。3、护理费。根据相关法律规定，护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。原告住院期间二级护理，医院诊断书医嘱加强护理，故护理期计算93天。因原告并未提供护理误工人员相关证明，故本院参照辽宁省上一年度居民服务业在岗职工年平均工资标准计算，护理费为11967.7元（46970元÷365天×93天），由被告盛泰公司赔偿。4、辅助器具费。原告的出院医嘱有右膝关节支具外固定项目，故支具费500元属合理支出，由被告盛泰公司赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王超医疗费4774.1元；二、被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王超误工费11967.7元；三、被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王超护理费11967.7元；四、被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王超辅助器具费500元；五、驳回原告王超其他诉讼请求。上述款项，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王超4774.1元，被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王超24435.4元。如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费250元（原告预交、减半收取），由被告沈阳盛泰餐饮管理有限公司承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二〇年八月十日法官助理张琦书记员申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。