重庆市永川区人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0118行初101号原告李仲全，男，1963年3月22日出生，汉族，重庆市永川区人，住重庆市永川区。委托代理人陶述伦，系重庆瑾帆律师事务所律师。被告重庆市永川区社会保险事务中心，住所地重庆市永川区人民西路369号，统一社会信用代码12500383450646909H。法定代表人陈瑜，主任。委托代理人刘莉，女，1975年11月18日出生，汉族，系重庆市永川区社会保险事务中心干部，住重庆市永川区。委托代理人单双云，系重庆钜沃（永川）律师事务所律师。第三人重庆市永川区河坝湾煤业有限公司，住所地重庆市永川区三教镇云龙村，统一社会信用代码91500118203791885T。法定代表人李仲辉，执行董事。原告李仲全诉被告重庆市永川区社会保险事务中心要求撤销关于不予支付李仲全一次性医疗补助金的决定并履行法定职责一案，于2020年7月22日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，于2020年7月23日分别向被告重庆市永川区社会保险事务中心送达了起诉状副本及应诉通知书，第三人重庆市永川区河坝湾煤业有限公司送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法适用简易程序，由审判员何平独任审理，于2020年8月10日公开开庭审理了本案。原告李仲全及其委托代理人陶述伦、被告重庆市永川区社会保险事务中心的法定代表人陈瑜及其委托代理人刘莉和单双云到庭参加诉讼。第三人重庆市永川区河坝湾煤业有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告重庆市永川区社会保险事务中心于2020年7月15日作出关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定。决定载明：李仲全，男，身份证号51022919630322xxxx，系重庆市永川区河坝湾煤业有限公司原职工，2016年12月14日离岗体检时，经重庆市疾病预防控制中心诊断为无尘肺。2016年12月25日李仲全与重庆市永川区河坝湾煤业有限公司签订离矿协议，双方解除劳动关系。在劳动关系终止一年多后，即2018年2月8日被诊断为职业性煤工尘肺一期，2018年7月3日被认定为工伤，2018年11月20日鉴定为七级伤残。2020年6月20日，李仲全代理人以邮寄方式向我中心申请一次性医疗补助金，由于申请资料中无解除劳动关系相关证明，2020年6月29日我中心直接送达了《工伤保险待遇申领材料补正通知书》，2020年7月2日我中心收到补正材料。根据《工伤保险条例》第三十七条、《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。李仲全与用人单位解除劳动合同时，没有诊断尘肺且没有伤残等级，李仲全被鉴定为七级伤残时，由于与用人单位早已不存在劳动关系，因此，不符合领取一次性工伤医疗补助金的情形。由于尘肺是一种不可逆疾病，一旦患有尘肺，后期病情会进行加重，需要持续治疗。因此，为保障尘肺患者今后病情加重治疗的需要，根据《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》规定，工伤保险基金未支付一次性工伤医疗补助金的，后期治疗尘肺的符合政策规定费用可由工伤保险基金支付。原告李仲全诉称，原告从2010年10月1日起就到第三人处上班，工种是采煤工。2018年2月8日，原告被诊断为尘肺一期，2018年7月3日被认定为工伤，2018年11月20日被鉴定为伤残七级。由于被告拒绝支付原告一次性工伤医疗补助金，故起诉要求撤销被告作出的关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定，并判决被告支付一次性工伤医疗补助金41400元。被告重庆市永川区社会保险事务中心辩称，2018年2月8日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺一期，重庆市永川区人力资源和社会保障局于2018年7月3日依据《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条、第九条的规定对原告于2018年2月8日受到的伤害予以认定为工伤。2018年11月20日，原告经重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定，其伤残等级为七级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”和《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按照规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，……。”的规定，本案原告2016年12月14日到重庆市疾病预防控制中心离岗体检时，诊断结论：无尘肺。2016年12月25日原告与第三人签订离矿协议，双方解除劳动关系。原告自2016年12月25日起未在第三人处工作，其与用人单位的劳动关系自此终止。原告在劳动关系终止一年多后，即2018年11月20日才被鉴定为七级伤残。由于被鉴定为七级伤残时，原告与第三人已经没有劳动关系了，不符合《工伤保险条例》以及《重庆市工伤保险实施办法》规定的解除劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金的情形。被告作为行使公权力的社保经办机构，应当遵循“法无授权即禁止”的原则，国家相关法律法规已经明确规定了享受一次性工伤医疗补助金待遇的前提条件，因此，被告作出不予支付一次性工伤医疗补助金的决定符合法律法规规定。如原告因尘肺病加重需要治疗的，符合政策规定的治疗尘肺的相关费用可由工伤保险基金支付。综上所述，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。第三人重庆市永川区河坝湾煤业有限公司未作陈述。经审理查明，原告原系第三人职工，在第三人处从事采煤工工作。2013年7月8日，原告经重庆市疾病预防控制中心以渝疾控职诊字201304684号职业病诊断证明书诊断为观察对象。2016年12月14日，原告经重庆市疾病预防控制中心以渝疾控职诊字201613462号职业病诊断证明书诊断为无尘肺。2016年12月25日，原告与第三人签订离矿解聘协议，原告与第三人于2016年12月25日起解除劳动关系。2018年2月8日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺一期。2018年7月3日，重庆市永川区人力资源和社会保障局作出永川人社伤险认字[2018]943号认定工伤决定书，认定原告患煤工尘肺一期为工伤。2018年11月20日，原告经重庆市永川区劳动能力鉴定委员会以永川劳初鉴字[2018]878号初次鉴定结论书鉴定为伤残七级，无生活自理障碍。2020年6月20日，原告向被告邮寄提交了给付一次性医疗补助金申请、身份证复印件、渝疾控职诊字201704960号职业病诊断证明书、永川人社伤险认字[2018]943号认定工伤决定书、永川劳初鉴字[2018]878号初次鉴定结论书，要求被告审核支付一次性医疗补助金。被告于2020年6月22日收到后，经过审核，于2020年6月24日作出工伤保险待遇申领材料补正通知书，要求原告提交解除劳动关系的证明材料，并于2020年6月29日送达原告。2020年7月2日，原告向被告补交了离矿解聘协议。2020年7月15日，被告作出关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定，认为原告不符合领取一次性工伤医疗补助金的情形，决定不予支付原告一次性工伤医疗补助金，并于2020年7月20日送达原告及第三人。原告收到关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定后不服，于2020年7月22日向本院起诉，要求撤销被告作出的关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定。同时查明，2013年5月-2017年12月，第三人为原告缴纳了工伤保险费。以上事实有给付一次性医疗补助金申请、工伤保险待遇申领材料补正通知书及送达回证、关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定及送达回证2份、渝疾控职诊字201304684号职业病诊断证明书、渝疾控职诊字201613462号职业病诊断证明书、离矿解聘协议、个人缴费明细、人员变更信息查询、渝疾控职诊字201704960号职业病诊断证明书、永川人社伤险认字[2018]943号认定工伤决定书、永川劳初鉴字[2018]878号初次鉴定结论书、渝永劳人仲案字[2019]第134号仲裁裁决书等证据在案佐证。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”和《工伤保险条例》第五条第三款：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”和第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇；”的规定，被告是其辖区内的社会保险经办机构，故被告具有对其辖区内的工伤职工审核支付工伤保险待遇的法定职责。根据人社部发[2013]34号《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》八“曾经从事接触职业病危害作业的，当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断为职业病的符合下列条件的人员，可自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发”。和九“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”的规定及《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”及《重庆市工伤保险实施办法》三十六条“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按照规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：……。”的规定，本案中，原告被诊断患有煤工尘肺一期被认定为工伤，鉴定为伤残七级时，已与第三人解除劳动关系，因此，原告不符合《重庆市工伤保险实施办法》三十六条规定的领取一次性工伤医疗补助金的条件，故被告作出的关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定符合法律法规的规定，并无不当。原告要求撤销被告作出的关于不予支付李仲全一次性工伤医疗补助金的决定的诉讼请求不成立，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告李仲全的诉讼请求。案件受理费50元，减半收取25元，由原告李仲全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员 何 平二〇二〇年八月十八日书记员 谢晓丽