江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0682民初7514号原告：周淇淇，女，2018年7月31日生，汉族，住如皋市。法定代理人：周某，男，1983年11月1日生，汉族，住如皋市。法定代理人：李某，女，1986年6月20日生，汉族，住如皋市。委托诉讼代理人：水瑞林，北京汉卓（上海）律师事务所律师，特别授权。被告：如皋胜利医院，住所地：如皋市江安镇胜利居，统一社会信用代码52320682510087126E。法定代表人：缪晓莲。委托诉讼代理人：蔡雪红，江苏祎华律师事务所律师，特别授权。原告周淇淇与被告如皋胜利医院医疗责任损害赔偿纠纷一案，本院于2019年8月13日立案受理后，依法先适用简易程序，后转为普通程序并依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周淇淇的法定代理人周某、李某及委托诉讼代理人水瑞林与被告如皋胜利医院的委托诉讼代理人蔡雪红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周淇淇向本院提出诉讼请求：1、请求撤销原被告双方于2018年8月签订的赔偿协议；2、已经发生的费用188088元，按照双方确认的比例，由被告赔偿百分之六十。事实和理由：2018年7月31日，原告母亲李某至被告医院分娩，由于被告医院在为原告接产时的医疗行为存在过错，致使原告出生时发生窒息，经抢救后恢复呼吸和心跳，后送至南通市妇幼保健院治疗，为此原告的父亲与被告协商达成赔偿协议，一次性赔偿2万元。然而，由于原告父母对于原告的病情存在重大误解，现原告因大脑缺血缺氧，导致原告大脑损伤，影响正常发育，原告父母为治疗原告的疾病已经花去巨额医疗费，并导致原告残疾，原告所赔偿的2万元没有达到原告所受损失额。被告如皋胜利医院辩称，1、2018年7月30日原告母亲李某至被告处分娩是事实，被告根据相应的医疗规范对原告的母亲分娩采取了治疗措施，并不存在任何过错。2、2018年8月14日，出于人道主义精神，被告已经向原告一次性赔偿相应的费用21500元。并双方签订了赔偿协议，约定为一次性终结处理。双方在签订本赔偿协议时原告法定代理人并非处于危困状态或者缺乏判断能力，因此，双方所签订的赔偿协议合法有效。原告起诉要求撤销，没有事实和法律依据。且在本协议签订后，被告已经一次性履行完毕。3、原告方的诉讼中认为存在重大误解签订了本赔偿协议，根据民法通则第152条规定，重大误解，当事人是自知道或者应当知道之日起3个月内行使撤销权，而原告是自2019年8月份提起诉讼，显然已经超过了法定期限。综上，请求法庭驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2018年7月30日，原告周淇淇母亲李某因停经41+1周入住被告如皋胜利医院，查体：T、P、R、BR均正常，心肺听诊无异常，妊娠腹，肝脾肋下未及，双下肢水中。产检：宫高34cm，腹围：102cm，估计胎儿大小3700g，LOA位，胎心音140次/分，先露头，肛查：宫口未开，质软，中位，长1cm，胎膜未破，S-4，跨耻征阴性，Bishop评分4分，骨盆外测量均正常。入院后，于2018年7月31日6:50行催产素静滴引产术，一小时后开始规则宫缩，产程进展顺利，宫缩好，宫口全开，胎膜自破，羊水Ⅲ污染，予吸氧，停催产素静滴，常规消毒下行会阴正中切开术，自娩一女婴，体重3.7kg，脐带绕颈一周，Apgar评分一分钟评分3分（呼吸一分，心率一份，喉反射一分），将新生儿置于复苏台保暖，摆好体位，清理呼吸道及擦干皮肤，心率60次/分，给予1:10000的肾上腺素0.1mg肌注，30秒后心率为100次/分，新生儿转南通妇幼保健院，胎盘胎膜娩出完整后第四天，会阴切口拆线愈合Ⅱ/甲，产后121天，无特殊，予以出院。2018年8月12日，李某出院。2018年7月31日，原告周淇淇出生后即送南通市妇幼保健院进行治疗，于2018年8月12日出院。出院诊断为：1、新生儿重度窒息，2、新生儿吸入综合症，3、新生儿脑病，4、新生儿高血糖症，5、心肌损害，6、新生儿代谢性酸中毒，7、肝功能异常，8、新生儿血小板减少，9、新生儿呼吸性酸中毒，10、新生儿低钾血症，11、新生儿低钠血症。2018年8月14日，原告与被告签订赔偿协议，甲方为如皋胜利医院，乙方为李某，协议载明：2018年7月30日，乙方因C3P1孕41+1周待产LOA、脐带绕颈、重度贫血入住甲方。7月31日，乙方自娩一女婴，女婴出现新生儿窒息，经甲方全力抢救后，女婴恢复自主呼吸及心跳，待女婴病情稳定后由120转往南通市妇幼保健院进一步治疗。乙方认为甲方存在过错，要求甲方承担相应的责任。现经双方协商。甲方自愿向乙方承担一定的赔偿责任，特订立如下协议：一、本协议是双方真实意思表示，甲方一次性赔偿乙方人民币21500元（含乙方在甲方住院治疗期间的相关费用）。二、甲方于本协议双方签字后即时向方支付赔偿金，由乙方出具收据。三、此事件为一次性终结性处理，乙方不得就此事件另向甲方主张其他任何权利。违反协议约定，则5倍向甲方返还赔偿金。该协议签订后，被告按约支付了款项。审理中，原告陈述该协议时赔给小孩在南通看病的医疗费。被告陈述是针对周淇淇的损失赔偿，李某是正常分娩，不存在损失。此后，原告先后至南通大学附属医院、南通市妇幼保健院、上海交通大学医学院附属医院、南京市儿童医院、徐州市儿童医院等医院治疗，遗有脑性瘫痪，精神-智能发育迟滞。截止至2020年7月23日，原告周淇淇共花费医疗费71358元，其中通过医保报销费用为15377.3元。2019年8月13日，原告诉至本院，要求判如所请。审理中，经原告申请，本院依法委托海安市人民医院司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小，以及原告的伤残等级进行鉴定。2020年3月6日，海安市人民医院司法鉴定所作出海安人医司鉴所【2019】医损鉴字第9号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、周淇淇系新生儿重度窒息，新生儿脑病，经治疗，目前遗有“脑性瘫痪，精神-智能发育迟滞”，此后遗症与出生时重度窒息有直接因果关系。2、由于医方提供的胎心监护图形及待产记录与临床结果结论不一致，医方无法提供产妇分娩时胎心监测与否及其他佐证材料，从而导致目前难以确认医方的医疗行为有无过错及原因力大小。3、鉴于周淇淇年龄仅为16个月，神经系统、感知觉、运动等系统尚处于发育期，其精神障碍、运动障碍等方面的功能丧失程度难以确定，建议待年满6周岁后再行鉴定伤残等级。原告预缴鉴定费10200元。该鉴定报告送达双方当事人后，被告如皋胜利医院申请重新鉴定。后双方在审理过程中一致确认如皋胜利医院的医疗过错行为与原告的损害后果的因果关系为主次责任，由被告如皋胜利医院承担60%的赔偿责任。原告据此将诉讼请求变更为：1、医疗费71358元（截止2020年7月23日）；2、营养费730天*10元/天=7300元（自2018年8月1日-2020年7月31日）；3、伙食补助费90天*18元/天=1620元。4、护理费730天*120元/天=87600元（自2018年8月1日-2020年7月31日）；5、交通费10000元，其中有发票的为7069元（自2018年7月31日-2020年7月23日）；6、鉴定费10200元。以上合计188088.72元，由被告赔偿60%，共计112846.92元。被告如皋胜利医院对原告的损失发表质证意见如下：1、医疗费，被告认可22409.82元。理由：南京儿童医院2019年9月25日-10月9日的发票以及2019年11月8日-11月21日的住院发票，合计在医保内已经报销4695.15元，已报销部分应当予以剔除。原告提供的5张徐州儿童医院以及南通儿童医院的住院发票均为复印件，对复印件的真实性不予认可，合计金额为44253.75元。2、护理费，关于护理期限及人次的问题，原告并没有提供相应的鉴定意见或者是诊疗相应医院的营养护理建议，且原告本身为婴儿，本就需要人来全天护理，是否需要另行增加护理期限和护理人数，应当由鉴定机构的鉴定意见来确定。在没有上述证据的情况下，被告不予认可。3、关于伙食补助费，没有异议。4、交通费，请求法院根据原告的治疗情况，酌情认定。5、鉴定费没有异议。6、营养费没有异议。本院认为，本案的争议焦点为：一、2019年8月14日的赔偿协议是否应当撤销？二、原告周淇淇的损失如何认定？对于争议焦点一，本院认为，一方利用对方处于危困状态、缺乏判断能力等情形，致使民事法律行为成立时显失公平的，受损害方有权请求人民法院或仲裁机构予以撤销。当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内没有行使撤销权的，撤销权消灭。本案中，第一，2018年8月14日的赔偿协议中，虽然乙方处注明为李某，但庭审中，原被告均确认该赔偿协议针对的是原告周淇淇的损害后果，本院对此无异。第二，原告周淇淇于2018年7月31日出生，出生后即因新生儿重度窒息等病情转入南通市妇幼保健院进行治疗，2018年8月12日出院。2018年8月14日，被告即与原告法定代理人就原告损失协商并签订赔偿协议，此时原告的损伤尚处于不确定状态，此后，原告又辗转多家医院进行治疗，并遗有脑性瘫痪，精神-智能发育迟滞，产生大量医疗费等损失，原、被告于2018年8月14日签订赔偿协议时，原告法定代理人尚不能准确判断原告的损害后果、损失数额。第三、本案审理过程中，经审查原告周淇淇目前的损失及综合考虑原告将来可能产生的损失，明显超过协议约定的21500元，该赔偿数额相对原告周淇淇的损害后果显失公平。第四，赔偿协议签订于2018年8月14日，原告于2019年8月13日诉至本院，未超过法律规定的一年的撤销权行使期限。综上，原告要求撤销双方于2018年8月14日签订的赔偿协议，符合法律规定，本院予以支持。对于争议焦点二，本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告陈述，李某入院后完善各项辅助检查，胎心监测无异常，但周淇淇分娩时时羊水Ⅲ污染，脐带绕颈一周，Apgar评分3分，说明周淇淇在宫内已出现窒息症状，宫内窒息的情况与胎心监测存在明显不一致，经抢救后出现自主呼吸。周淇淇目前脑性瘫痪，精神-智能发育迟滞与其出生时重度窒息有直接因果关系。经鉴定，海安市人民医院司法鉴定所认为由于医方提供的胎心监护图形及待产记录与临床结果结论不一致，医方无法提供产妇分娩时胎心监测与否及其他佐证材料，从而导致目前难以确认医方的医疗行为有无过错及原因力大小。本案审理中，原、被告均确认如皋胜利医院的医疗过错行为与原告的损害后果的因果关系为主次责任，由被告如皋胜利医院承担60%的赔偿责任，系双方真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，本院无异。对于原告周淇淇的损失，审理中，被告如皋胜利医院对于原告主张的营养费7300元（自2018年8月1日-2020年7月31日）、伙食补助费1620元、鉴定费10200元无异议，本院予以确认。对于双方存在争议的其余损失，本院认定如下：1、医疗费，原告主张71358元（截止2020年7月23日），经审查，对于上述医疗费金额有病历、医疗费发票予以佐证，可以认定。对于被告提出的需要扣除医保费用后确定医疗费损失，本院认为，因该社会保险与被告的侵权责任并非同一法律关系，原告通过居民医疗保险报销费用并不能免除被告的侵权责任，故对被告此辩本院不予采信。2、护理费，原告主张87600元（730天*120元/天，自2018年8月1日-2020年7月31日），本院认为，原告周淇淇因出生后新生儿脑病等病情先后辗转至多家医疗机构治疗，为治疗、康复等事宜均需一定人员进行护理，原告主张护理费有一定合理性和必要性，但考虑到周淇淇为新生婴儿，即使健康出生、成长也需要一定人员照顾、看护，将原告出生后至2020年7月31日期间均确定被告承担护理费显然不合理，故根据本案实际情况，对于截止至2020年7月31日的护理期限，本院酌情认定为365天，原告主张的护理费标准不超过当地护工标准，本院照准，故护理费为365天*120元/天=43800元。3、交通费，原告主张7069元，提供部分交通费票据，考虑原告为治疗、鉴定、处理纠纷等事宜，均需花费一定的交通费用，本院酌情认定为5000元。综上，原告周淇淇的损失合计为139278元，由被告如皋胜利医院赔偿60%为83566.8元，扣除被告如皋胜利医院已给付的21500元，被告如皋胜利医院尚需给付62066.8元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、第一百五十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、撤销李某与如皋胜利医院于2018年8月14日签订的赔偿协议。二、被告如皋胜利医院赔偿原告周淇淇损失62066.8元，于本判决生效后立即给付。三、驳回原告周淇淇的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费965元，由被告如皋胜利医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费965元（该院开户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。审 判 长  李来忠人民陪审员  陈克毅人民陪审员  汪圣琴二〇二〇年八月二十六日书 记 员  王树春