福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0582民初12110号 原告：王惠璇，女，1954年9月12日出生，汉族，住晋江市。 委托诉讼代理人：阮受慧，福建闽润律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许燕瑜，福建闽润律师事务所律师。 被告：苏仲仁，男，1988年11月30日出生，汉族，住晋江市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，住所地晋江市青阳泉安中路**泉隆大厦，统一社会信用代码913505828562600023。 负责人：吴劲，总经理。 委托诉讼代理人：陈小冠，福建顺济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏雪茹，福建顺济律师事务所律师。 原告王惠璇与被告苏仲仁、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（下简称中财保晋江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后适用简易程序公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人许燕瑜、被告中财保晋江分公司委托诉讼代理人魏雪茹到庭参加诉讼。被告苏仲仁经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告提出诉讼请求：一、判令被告苏仲仁赔偿原告王惠璇交通事故损失183838.73元；二、判令中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司在其承保的闽ＣＲ××××号车的交强险及商业三者险责任限额内对原告王惠璇的上述损失承担直接赔付责任。事实与理由：2018年2月22日9时许，被告苏仲仁驾驶闽ＣＲ××××号车在晋江安海幸福楼路段超车与原告王惠璇驾驶摩托车（车架52379）发生碰撞，造成原告王惠璇受伤，两车受损的交通事故。本起交通事故经晋江市公安局交通警察大队认定，被告苏仲仁负事故全部责任，原告王惠璇不负事故责任。被告苏仲仁驾驶的闽ＣＲ××××号车在中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司投保有交强险及商业第三者责任险，且事故发生于保险期限内。原告于2018年10月26日向福建省晋江市人民法院提起民事诉讼，晋江市人民法院于2018年12月15日作出（2018）闽0582民初13931号判决书，判决书载明原告王惠璇后续治疗费可待实际发生后另行主张。原告于2019年7月30日起先后在上海长征医院、上海开元骨科医院、厦门大学附属中山医院接受治疗，于2019年8月1日在上海长征医院住院行腰椎后路减压植骨融合内固定术，并于2019年8月4日在上海开元骨科医院住院予以拆线，共计住院19天。现原告王惠璇就后续治疗产生的费用，要求被告承担赔偿责任。本次交通事故给原告王惠璇造成的后续治疗费用如下：1.医疗费137889.43元。2.营养费14000元。3.住院伙食补助费1900元。原告住院19天（2019年7月30日至2019年8月4日、2019年8月4日至2019年8月18日），伙食费根据《福建省财政厅关于印发的通知》（闽财行（2014）22号）规定的国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元／天计算为1900元（100元／天×19天）。4.护理费22775.3元。原告住院19天，出院后护理期根据医嘱确定为90天，护理期共计109天。护理费根据2018年福建省在岗职工平均工资计算为22775.3元（76266元／年÷365天×109天）。5.交通费5000元。原告及其陪护人员到上海长征医院、上海开元骨科医院、厦门大学附属中山医院就医存在必要的交通费，其中包括动车票2408元及飞机票1680元。6.住宿费2274元。原告及其必要陪护人员实际支付2019年7月26日至2019年8月4日的住宿费2274元。综上，原告王惠璇的后续治疗费用为183838.73元，被告应向原告全额支付。 被告中财保晋江分公司辩称：一、答辩人承保本案肇事车辆的交强险及责任限额为100万元商业第三者责任险。其中，交强险中的医疗限额已赔付10000元，死亡伤残赔偿限额已赔付76230.73元，商业第三者险已赔付6006.84元。二、本案保险合同约定，非医保、诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿责任范围。三、经对本案治疗王惠璇的所有伤情以及发生的费用与交通事故的关联性进行鉴定，福建明鉴司法鉴定所鉴定意见认为，王惠璇所支付的医疗费属于对伤病的共同治疗，其费用无法具体区分，但交通事故所致的外伤起到了主要作用，答辩人对王惠璇本案损失中属于保险责任范围部分承担70%赔偿责任。四、原告的部分赔偿项目主张缺乏依据：1.医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，并扣除非医保费用；2.营养费应按医疗费的10%计算，但不应超过10000元；3.住院伙食补助费应以30元/日标准计算19天，为570元；4.护理费：原告未举证证明护理人员的收入状况，护理费应按2018年度福建省居民服务业在岗职工平均工资60174元/年的标准计算；原告护理期限经长征医院医嘱建议全休3个月，长征医院出院后进入开元医院住院治疗的14天应该包含在其中，出院后护理依赖程度应认定为部分护理依赖30%认定；5.交通费：应根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为准，并应与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合本案情况，应结合原告前往上海接受治疗时间，并按两人计算交通费；6.住宿费：根据最高院人身损害赔偿案件司法解释规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费合理部分才予以赔偿。本案原告到上海治疗是有住院治疗的，该部分费用不应予以支持；退一步讲，即使支持，也应按照一人陪护人员结合住院时间、实际住宿天数计算。 被告苏仲仁未作答辩，也未到庭参加诉讼并进行举证、质证，视为自愿放弃相应的诉讼权利。 经审理查明：2018年2月22日，苏仲仁驾驶在中财保晋江分公司投保交强险和限额100万元第三者责任商业险的闽ＣＲ××××号小轿车与王惠璇驾驶的摩托车发生碰撞，造成王惠璇受伤。该事故经晋江市公安局交通警察大队认定，苏仲仁负事故全部责任。王惠璇于2018年10月26日向本院提起诉讼，本院于2018年12月15日作出（2018）闽0582民初13931号民事判决书，判决中财保晋江分公司在保险责任限额内赔偿王惠璇各项损失92237.57元，其中交强险医疗费限额赔付10000元，交强险死亡残疾赔偿限额赔付76230.73元，商业第三者责任险赔付6006.84元。该判决书载明“如王惠璇后续产生继续治疗费，可待实际发生后再另行主张”。王惠璇于2019年7月30日至8月18日到上海住院治疗19天。2019年9月18日，王惠璇再次向本院提起诉讼，要求两被告赔偿后续治疗医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费合计183838.73元。诉讼中，中财保晋江分公司申请对王惠璇治疗伤情及发生的医疗费用与本案交通事故的关联性、医疗费中非医保费用进行司法鉴定。福建明鉴司法鉴定所经本院委托于2020年7月1日作出司法鉴定意见，认为：王惠璇所支付的医疗费属于对伤病的共同治疗，其费用无法具体区分，但交通事故所致的外伤起到了主要作用；王惠璇的医疗费137519.33元中非医保费用为38121.35元。 本案争议焦点是：1.原告在本案治疗伤病的医疗费数额问题;2.原告治疗伤病医疗费中与交通事故关联的医疗费数额和承担问题;3.原告本案治疗伤病医疗费中非医保费用与交通事故关联的部分的承担问题;4.原告因本案治疗伤病引起的交通费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、护理费的数额和承担问题。本院对争议焦点分析、认定如下： 1.原告主张的医疗费中137519.33元有医疗费票据及病历和用药清单相互印证,应认定为原告本案治疗伤病的医疗费用;原告主张140元和230.1元的医疗费虽有收费票据,但没有相应的诊疗记录或用药清单证明确系治伤或治病或治疗伤病的费用,不能作为本案原告治疗伤病的医疗费认定。 2.原告主张其上海住院治疗的医疗费用全部是本案交通事故引起,应由被告全部承担，并认为司法鉴定所关于交通事故造成的外伤对原告治伤病的医疗费用起到主要作用的鉴定结论与本案不具关联性，不能作为定案依据;被告中财保晋江分公司认为,原告治伤病的医疗费依司法鉴定意见,其公司仅对非医保费用外的医疗费承担70%的赔偿责任。 本院认为：原告认为福建明鉴司法鉴定所作出的关于交通事故造成的外伤对本案原告治伤病的医疗费起到主要作用的结论与本案不具关联性，但未提供充分证据和理由，对原告的主张不予采信。该司法鉴定结论具有证据效力。本案原告治疗伤病的医疗费为137519.33元，依司法鉴定结论，可以确认其中的百分之七十即96263.53元系交通事故引起，应由两被告依照法律规定和保险合同约定承担赔偿责任。 3.被告中财保晋江分公司主张依保险合同约定,其公司对原告的非医保医疗费不承担赔偿责任,并认为其公司已就非医保医疗费不赔的条款向投保人履行了提示说明义务,但未提供证据;原告认为被告中财保晋江分公司未就非医保医疗费不赔条款向投保人履行提示说明义务,该免赔条款不发生效力,被告保险公司应对非医保医疗费承担赔偿责任。 本院认为：被告保险公司未能举证证明其在与投保人成立第三者责任商业保险合同时已就非医保医疗费免赔条款向投保人作出明确提示和说明，依照保险法规定，该免责条款不生效，因而被告保险公司不能免除对原告的非医保医疗费用38121.35元的赔偿责任。 4.关于本案原告治伤病的住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费数额问题，本院核定如下： 原告往上海住院治疗19天，但无证据证明确须到外地治疗，故住院伙食补助费仍应参照晋江市国家工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，原告的住院伙食补助费为570元；依据出院医嘱，原告确需加强营养，结合原告伤病情和审判实践，原告的营养费确定为10000元；原告到上海住院治疗，确实需要交通费。原告无证据证明需要多人陪护，应认定陪护1人，故交通费应按陪护和病人2人往返两趟计算。原告和陪护人员2019年7月24日往上海的机票费用1040元有正式票据为证，可以认定。原告出院时身体弱，且医嘱需要休息，出院返回时购买动车商务票有其合理性，故主张的动车费用2408元应作为交通费认定。原告的交通费合计3448元。原告主张的除陪护人员外的其他人员往返上海的交通费用不能列入本案原告治疗伤病需要的交通费；原告于2019年7月24日到达上海，7月30日到第二军医大学第二附属医院住院并行手术治疗，于8月4日办理出院并于当日入住上海骨科医院继续术后治疗，于8月18日出院。原告在到达上海后至入院前，陪护人员在陪护期间均需院外住宿，原告提供自己和陪护人员7月26日至8月4日的住宿费2274元的普通发票1份证明其支付住宿费的事实,依据该发票可以计算出原告和陪护人员每天的住宿费是113.7元/人。该发票真实合法，与本案具有关联性，可以作为定案依据,但其中原告7月30日至8月4日的住宿费682.2元与住院费用重复,不应作为本案原告治疗伤病所必须的住宿费认定，故本案原告治疗伤病的住宿费为1591.8元;原告在第二军医大学第二附属医院住院5天,出院医嘱全休3个月。后原告到上海骨科医院住院进行术后治疗14天，但出院医嘱未另行确定休息时间，应认定原告在上海骨科医院住院的14天包含在医嘱全休的3个月内，故本案原告的护理期应认定为95日。住院19天按完全护理依赖计算100%的护理费，院外护理76天按部分护理依赖计算50%的护理费。原告未能证明护理人员的收入情况，参照2019年度福建省居民服务业在岗职工年平均工资66815元计算，护理费为10431元。原告在本案中治疗伤病的住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费合计26040.8元。依据司法鉴定结论，原告因交通事故造成的外伤对本案治疗伤病起到主要作用且被告苏仲仁对本案交通事故承担全部责任，故被告中财保晋江分公司应在交强险和第三者责任商业保险责任限额内对上述损失的70%即18228.56元承担赔偿责任。 综上所述，本院认为：原告王惠璇因交通事故受到伤害并造成经济损失，被告苏仲仁负事故全部责任，被告苏仲仁驾驶的车辆在被告中财保晋江分公司投保交强险和第三者责任商业保险，被告中财保晋江分公司应依法在交强险和第三者责任商业险责任限额内赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费共计114492.09元； 对原告主张、请求的超过本院认定、支持的部分，本院予以驳回；被告苏仲仁经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理和判决，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告王惠璇赔偿款114492.09元。 二、驳回原告王惠璇其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（账号4078××××9450；开户行中国银行晋江市支行；开户名晋江市人民法院）。 案件受理费3978元，减半收取1989元，由原告王惠璇负担757元，被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担1232元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  蔡忠楚 二〇二〇年八月七日 书记员  施晓莉 附件：本案所适用的法律及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。