文书内容山东省阳谷县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1521民初3915号            案由                  机动车交通事故责任纠纷                  立案      时间              2019年9月10日               适用       程序              普通程序                   原告              原告：石风岭，男，1953年11月13日出生，汉族，农民，住阳谷县。      委托诉讼代理人：孙凤兰，女，1958年3月5日出生，汉族，农民，住阳谷县。       委托诉讼代理人：郑亚楠，山东振阳律师事务所律师。                   被告              被告：闫传伦，男，1978年7月3日出生，汉族，农民，住阳谷县。      被告：紫金财产保险股份有限公司聊城中心支公司。住所地：聊城市东昌路西首金泰大厦****。      负责人：杨保林，总经理。      委托诉讼代理人：吴庆豹，男，1988年2月21日出生，汉族，该公司员工，住该公司宿舍。                  诉讼      请求                  一、请依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费等共计274279.25元；          二、本案的诉讼费等由被告承担。                  认定       事实              2014年9月6日12时30分，被告闫传伦驾驶鲁XXX**轿车自西向东行驶至阳谷县阳张路十五里园玄庄处时，与石风岭驾驶的自东向西的电动自行车相撞，致两车损坏，石风岭受伤。经聊城市公安局交通巡逻警察支队阳谷大队第3715218201400873号道路交通事故责任书认定，闫传伦负主要责任，石风岭负次要责任。肇事车辆鲁XXX**轿车的实际车主为闫传伦，该车辆在紫金财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称“紫金财险”）投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和50万的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），且不计免赔，本案交通事故发生在保险期内。      2014年11月4日，本院作出（2014）阳民初字第2343号民事判决书，判决紫金财险在交强险限额内赔偿石风岭医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费共计15 273.30元,在商业第三者责任险限额内赔偿石风岭医疗费共计95 112.45元。2016年9月9日，本院作出（2015）阳民初字第2079号民事判决书，判决紫金财险在交强险责任限额内赔偿石风岭误工费、护理费、交通费、住宿费共计81 882元,在商业三者险合同限额内赔偿石风岭医疗费、住院伙食补助费、营养费共计64 577元,闫传伦赔偿石风岭鉴定费1 840元，上述判决已履行完毕。自2015年11月9日起至2018年3月5日起诉，石风岭住院期间花费医疗费78 347.48元，门诊费用7 316.38元，上述医疗费花费共计85 663.86元（扣除石风岭已报销部分）。      本案原审期间根据被告紫金财险的申请，本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的沪润司鉴[2018]临残鉴字第160号鉴定意见书，鉴定结论为：“（一)对被鉴定人石风岭所受损伤治疗时限评定：被鉴定人石风岭因交通事故所致损伤的合理医疗时限为15个月。2016年7月20日、2016年12月14日石风岭分别接受副神经-肩胛上神经移位术、右上肢Oberlin术，其术后合理的医疗时限可分别为9个月。因移位术后至Oberlin术时未满9个月，医疗时限以实际发生为准；Oberlin术后合理的医疗时限为9个月。(二）对被鉴定人石风岭损伤与疾病因果关系推断：1、被鉴定人石风岭颈髓损伤（颈5、6）、椎管狭窄、颈椎间盘突出，与涉案交通事故损伤有直接因果关系，建议参与度为100%。2、被鉴定人石风岭左侧放射冠区腔隙性梗死是其自身陈旧性病变，与涉案交通事故损伤无因果关系。3、被鉴定人石风岭高血压病为其自身疾病，与涉案交通事故损伤无因果关系。4、被鉴定人石风岭脑梗死为自身疾病，与涉案交通事故造成的损伤没有因果关系。5、被鉴定人骨关节疾病致腰疼及双下肢疼痛不适等，为其自身疾病，与涉案交通事故损伤没有因果关系。（三）对被鉴定人石风岭成伤机制推断：2016年4月27日被鉴定人石风岭在山东中医药大学附属医院住院治疗，临床诊断中右侧肱骨外科颈骨折并肩关节脱位、右肘关节撕裂骨折，排除近期外伤情况下，考虑与涉案交通事故损伤存在间接因果关系，是自身身体因素与涉案交通事故损伤因素共同作用的结果，自身身体因素为主要原因，涉案交通事故损伤因素为次要原因，建议参与度为20-40%。（四）对被鉴定人医疗费用合理性进行文证审查：1、2015年12月22日至2015年12月30日、2016年1月1日至2016年2月6日、2016年2月10日至2016年3月21日，被鉴定人石风岭三次在阳谷县人民医院住院治疗期间，临床用药硝苯地平缓释片、尼莫地平片、酒石酸美托洛尔片、辛伐他汀片、复方甘草口服溶液、感冒清热颗粒、二羟丙茶碱片、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松磷酸钠注射液、利巴韦林注射液等药品为非治疗交通事故损伤用药。其余医疗费用合理。2、2016年4月27日至2016年5月5日，被鉴定人石风岭在聊城市中医医院住院治疗期间，临床用药硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、疏血通注射液等药品为非治疗交通事故损伤用药；注射用骨肽药品费用合理性建议参与度为20-40%。其余医疗费用合理。3、2016年7月18日至2016年7月25日、2016年12月12日至2016年12月19日，被鉴定人石风岭在上海市静安区中心医院二次住院治疗期间医疗费用合理。4、2016年7月26日至2016年8月4日，2016年12月20日至2016年12月22日被鉴定人石风岭在阳谷县卫校医院两次住院治疗。临床用药硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片和辛伐他汀片等药品为非治疗交通事故损伤用药。其余医疗费用合理。5、2016年12月22日至2017年1月22日、2017年9月7日至2017年9月15日、2017年12月1日至2018年1月30日、2018年2月2日至2018年2月10日，被鉴定人石风岭分别在阳谷县第三人民医院、山东中医药大学附属医院、阳谷县中医院住院治疗，期间临床用药硝苯地平缓释片为非治疗交通事故损伤用药。其余医疗费用合理。”紫金财险为此支出鉴定费14 400元。      本案原审期间根据紫金财险的请求，2019年1月23日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具关于“沪润司鉴[2018]临残鉴字第160号《鉴定意见书》鉴定结论第一条”的补充说明，内容如下：“2019年1月16日收到贵院关于本所2018年9月10日出具沪润司鉴[2018]临残鉴字第160号《鉴定意见书》的工作函，现就鉴定结论第一条补充说明如下：被鉴定人石风岭因交通事故所致损伤的合理医疗时限为15个月（每个月按30天计算，下同）。2016年7月20日、2016年12月14日被鉴定人石风岭分别接受副神经-肩胛上神经移位术、右上肢Oberlin术，其术后合理的医疗时限可分别为9个月。因被鉴定人石风岭接受副神经-肩胛上神经移位术后至右上肢Oberlin术时未满9个月，医疗时限以实际发生为准，应从2016年7月20日起计算，至2016年12月13日止，实际共发生4个月零26天。右上肢Oberlin术后合理的医疗时限为9个月，从2016年12月14日起计算。综上，被鉴定人石风岭因交通事故所致损伤的合理医疗时限共为28个月零26日。      本案原审期间根据石风岭的申请，本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的沪润司鉴[2018]临残鉴字第161号鉴定意见书，结论为：“（一）被鉴定人石风岭2014年9月6日交通事故致伤后可酌情予以误工期450日、营养期120日、护理期150日、护理人数一人。自2015年11月9日之后的误工期为21天。（二）被鉴定人石风岭2016年7月20日因接受副神经-肩胛上神经移位术，术后可酌情予以误工期146日、营养期90日、护理期146日、护理人数一人。（三）被鉴定人石风岭2016年12月14日因接受右上肢Oberlin术，术后可酌情予以误工期270日、营养期90日、护理期150日、护理人数一人。”石风岭为此支出鉴定费2 100元。 诉讼期间，石风岭与紫金财险就医疗费用部分达成协议：“本次诉讼紫金财险赔偿石风岭医疗费为81 000元”，为此，紫金财险不再要求对石风岭非交通事故医疗费花费数额进行鉴定。查明，石风岭在阳谷和聊城住院291天，在济南住院8天，在上海住院13天，石风岭住院共计312天。石风岭在住院期间、出院后由孙凤兰（系石风岭妻子）护理，护理人员身份为农村居民。      本案重审期间，原告石风岭申请对因2014年9月6日交通事故造成的伤害治疗终结时限，左侧放射冠区腔隙性梗死、高血压、脑梗死、骨关节疾病致腰疼及双下肢疼痛不适与交通事故的因果关系；2016年4月27日的肩关节脱位、右肘关节撕裂骨折伤情与交通事故的因果关系及关联度；受伤期间的误工期限、护理期限、护理人数、营养期限进行鉴定。本院按照程序将案件委托至天津明正司法鉴定中心，鉴定机构于2020年7月7日进行了查体并听证，但在鉴定机构和石风岭沟通后，石风岭表示不继续在此机构进行鉴定。      在案件重审期间，经本院告知，原告石风岭明确表示不申请鉴定机构人员出庭对专业问题进行解释。                  认定      损失              医疗费为81 000元、住院伙食补助费为10 430元、营养费为5 400元、误工费为24 663.60元、护理费为20 646元、交通费酌情认定为5 000元、住宿费酌情认定为3 000元；以上损失共计150 139.60元。根据上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的沪润司鉴[2018]临残鉴字第160号鉴定意见书及补充说明，石风岭因交通事故所致损伤的合理医疗时限为15个月（每个月按30天计算，下同）。2016年7月20日、2016年12月14日被鉴定人石风岭分别接受副神经-肩胛上神经移位术、右上肢Oberlin术，其术后合理的医疗时限可分别为9个月。因被鉴定人石风岭接受副神经-肩胛上神经移位术后至右上肢Oberlin术时未满9个月，医疗时限以实际发生为准，应从2016年7月20日起计算，至2016年12月13日止，实际共发生4个月零26天。右上肢Oberlin术后合理的医疗时限为9个月，从2016年12月14日起计算。综上，被鉴定人石风岭因交通事故所致损伤的合理医疗时限共为28个月零26日。石风岭对原审鉴定结论部分有异议，申请重新鉴定，本院依法委托至天津明正司法鉴定中心，就其相关申请进行鉴定，但在天津明正司法鉴定中心查体并听证后，石风岭自行表示不再继续进行鉴定。且经本院告知后，石风岭明确表示不要求上海润家生物医药科技有限公司的鉴定人员出庭就相关鉴定事项出庭作证，故石风岭在诉讼期间关于原审鉴定结论的异议不能成立，对石风岭在本案重审期间增加的诉讼请求本院不予支持。      本院已经做出生效判决对本次交通事故责任划分为：闫传伦承担80%责任，石风岭自行承担20%责任。扣除此前已经支付的部分紫金财险在交强险责任限额内赔偿在交强险限额内赔偿石风岭各项损失共计22844.70元；紫金财险在商业三者险合同限额内按照80%的事故责任比例赔偿在商业第三者责任险限额内赔偿石风岭各项损失共计101836元。鉴定费2100元，由闫传伦承担1680元。                  裁判      依据              《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条                   裁判      主文              一、被告紫金财产保险股份有限公司聊城中心支公司在交强险限额内赔偿原告石风岭各项损失共计22844.70元。      二、被告紫金财产保险股份有限公司聊城中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告石风岭各项损失共计101836元。      三、被告闫传伦赔偿原告石风岭鉴定费1680元。      四、驳回原告石风岭的其他诉讼请求。      上述一、二、三项于判决生效后十五日内执行。由被告将上述款项直接汇入石风岭个人账户。      如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。      案件受理费5414元，由原告石风岭承担3167元，由被告闫传伦承担2247元。                   上诉      权利      告知              如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于山东省聊城市中级人民法院。                          审  判  长   陈文举        人民陪审员   王太壮        人民陪审员   李宏敏                                                    二〇二〇年八月十八日                                                                                                 书  记  员   苏  茜