甘肃省临泽县人民法院民事判决书（2019）甘0723民初1193号原告：丁某，户籍地甘肃省临泽县，现住临泽县，电话136XXXXXXXX。委托诉讼代理人：薛某，系甘肃金都律师事务所律师。被告：某医院,统一社会信用代码126XXXXXX。法定代表人：张某1。委托诉讼代理人：汪某1。委托诉讼代理人：张某2。委托诉讼代理人：孙某，甘肃民申律师事务所律师。被告：阳光某公司,统一社会信用代码91620XXXXXXX。负责人：郭某。委托诉讼代理人：武某，联系电话186XXXXXXXX。原告丁某与被告某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，案件审理中，被告某医院申请追加阳光某公司（为本案被告，本院审查后追加该公司为被告并通知其参加诉讼，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告丁某及委托诉讼代理人薛某，被告某医院委托诉讼代理人汪某1、张某2、孙某，被告阳光某公司委托诉讼代理人武某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁某向本院提出诉讼请求：1.要求被告某医院赔偿因医疗过失行为导致原告父亲丁某2死亡的经济损失死亡赔偿金517174.4元（32323.4元/年×16年）、丧葬费38668元（77336元÷2）、鉴定费9500元，以上三项合计565342.4元，由被告某医院赔偿80%即452273.92元；2.要求被告某医院赔偿原告精神损害抚慰金64000元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月3日，原告父亲丁某2因血糖升高到被告某医院诊治，经检查后入住该院治疗。当日下午步行回家晚饭后回医院休息，次日凌晨5时许，原告父亲掉床后头部被夹在病床与床头柜之间，等医护人员发现时已经生命垂危，经抢救无效死亡。原告父亲死亡后，就赔偿事宜经双方多次协商未能达成一致意见。2019年2月22日，原告委托甘肃天平司法医学鉴定所就被告诊疗、护理等医疗行为的过错及过错程度进行司法鉴定，结论为：被告某医院在对被鉴定人丁某2的诊疗过程中存在过错，并应承担主要责任。另，原告父亲丁某2于2001年取得经纪人资格，常年在临泽县从事本地土特产经销业务，在临泽县昭武市场购置两间铺面，并长期在××县居住。综上，被告某医院作为医疗机构，在对原告父亲的诊疗、护理过程中，存在疏忽大意、诊疗、护理措施不到位、没有尽到病理风险提示和合理防范的义务，甚至出现超剂量用药等严重违背诊疗规范的行为，对原告父亲的死亡负有重大过失。现起诉要求处理。被告某医院辩称，对原告诉称其父亲丁某2在被告处住院及死亡的事实没有异议。对甘肃天平司法医学鉴定所作出的鉴定结论提出异议，应以经申请重新鉴定的甘肃科信司法医学鉴定所作出的鉴定结论为准。原告父亲系农村居民，各项损失应当以农村居民的标准计算。被告作为医疗机构，按照相关规定向阳光某公司投保有医疗责任保险，原告父亲在被告处就医发生事故，在合同有效期内，应当由阳光某公司在保险责任限额内承担赔偿责任。被告阳光某公司辩称，我公司承保某医院医疗责任保险属实，我公司应在某医院存在医疗责任时承担赔偿责任，医疗责任保险限额为每次医疗责任事故赔偿责任限额为14万元，超出部分由某医院承担。因原告父亲丁某2系农村居民，原告主张的各项损失应当以农村居民的标准计算。原告丁某围绕其诉讼请求向法庭提交某医院病历、2015版的氢溴酸高乌甲素说明书、丁某2的身份证复印件、户口本复印件、临泽县沙河镇五三村村民委员会出具的证明、丁国强出具的证明、丁某2名下两间门面房的房屋所有权证、丁某2的经纪资格证书、申请证人汪某2和罗某出庭作证、甘肃天平司法医学鉴定所的司法鉴定意见书及鉴定费票据、甘肃金都律师事务所律师薛某和李某向证人阎某做的调查笔录及签字的视频资料。经质证，被告某医院对病历的真实性无异议，但对证明目的提出异议，给患者用药应该谨遵医嘱，且在申请重新鉴定的鉴定结论中进行了说明；对原告自己查询的2015版的氢溴酸高乌甲素说明书不予认可，应以医院的用药说明书为准；对丁某2的身份证及户口本复印件均无异议，能够证明丁某2是农村居民；对临泽县沙河镇五三村村民委员会及丁国强出具的证明、丁某2名下两间门面房的房屋所有权证证明目的提出异议，无法证明丁某2系城镇居民；对丁某2经纪资格证书真实性没有异议，该证书的有效期是2006年2月7日，已经失效；对证人汪某2、罗某的证言真实性无异议，但对证明目的有异议，证人仅能证明丁某2居住在儿子的房子带孙子，并不能证明丁某2就是城镇居民；对甘肃天平司法医学鉴定所的司法鉴定意见提出异议，应以重新鉴定的甘肃科信司法医学鉴定所出具的鉴定意见为准，对鉴定费票据无异议；对原告律师薛某和李某向证人阎某做的调查笔录及签字的视频资料不予认可，证人应当出庭作证，原告方律师调取证据程序不合法，证人已72岁高龄，事故发生近两年时间才做的笔录，无法确认其真实性。被告阳光某公司对原告提交的2015版的氢溴酸高乌甲素说明书提出异议，认为药品的用药应当以医嘱为准，不应以原告查明的说明书为准；认为律师薛某和李某向证人阎某做的调查笔录与丁某2的死亡没有直接关系，且在科信司法医学鉴定所的鉴定意见中对阎某的证言也进行了认定；对甘肃天平司法医学鉴定所的司法鉴定意见书的真实性无异议，对证明目的提出异议，认为该鉴定意见多半是对病历的摘抄，且多采用的是主观臆断和推理的方式，不应认定，对鉴定费票据提出异议，认为二次鉴定推翻了甘肃天平司法医学鉴定所的鉴定意见，该费用应当由原告自行承担，且该鉴定所的鉴定费收费过高，未按司法厅和物价局的规定标准执行；对原告提交的其他证据质证意见与被告某医院的意见一致。被告某医院提交该院封存的病历三份、甘肃医疗机构医疗责任保险保险单及甘肃省医疗责任保险投保人员花名册。经质证，原告与被告阳光某公司均无异议。被告阳光某公司提交甘肃医疗机构医疗责任保险保险单及保险条款。经质证，原告与被告某医院均无异议。法庭审查后认为，对原被告均无异议的丁某2的身份证、户口本、病历、甘肃省医疗责任保险投保人员花名册、甘肃医疗机构医疗责任保险保险单及保险条款予以确认并在卷佐证。对原告提交的甘肃天平司法医学鉴定所的司法鉴定意见书，因被告某医院提出异议，申请重新鉴定，原告亦同意重新鉴定，经本院委托甘肃科信司法医学鉴定所重新鉴定，甘肃科信司法医学鉴定所重新鉴定后作出了鉴定意见，甘肃天平司法医学鉴定所鉴定意见系原告单方委托，且与重新鉴定意见不一致，故对甘肃天平司法医学鉴定所的司法鉴定意见不予采信；原告虽对甘肃科信司法医学鉴定所鉴定意见提出异议，但未提交相反证据推翻该鉴定意见，本院审查认为甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见分析说明理据充分，鉴定程序合法，应予以采信，在计算原告的相关损失时予以参照。原告提交的××县民委员会及丁国强出具的证明结合丁某2名下两间门面房的房屋所有权证、丁某2的经纪资格证书、证人汪某2、罗某证言，能够证明丁某2曾在城镇从事相关生产经营活动并长期在城镇居住生活。对于原告提交的2015版的氢溴酸高乌甲素说明书、甘肃金都律师事务所律师薛某和李某向证人阎某做的调查笔录及签字的视频资料结合其他证据综合予以认定。本院结合上述证据及原被告陈述，认定案件事实如下：丁某2系临泽县沙河镇五三村八社居民，生于1954年4月14日，与妻子曹兰香共生育丁国文、丁某2个儿子，丁国文系临泽县水务局职工。丁某2于2001年2月8日取得一般经济人资格证（该证有效期至2006年2月7日），于2001年8月在临泽县昭武市××楼购买面积为13.37㎡和47.46㎡非住宅（商铺）两处。丁某2、曹兰香夫妻长期与儿子丁国文在××县居住、生活。2018年8月3日上午，丁某2因血糖升高在某医院住院治疗，诊断为继发性糖尿病、类风湿性关节炎、高血压病3级（高危组）、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2018年8月4日凌晨5时许，某医院护理人员发现丁某2坠床在地、颈部弯曲、头部卡在病床与床头柜之间，医护人员对丁某2进行抢救，经抢救无效于6时25分死亡。2019年2月22日，原告丁某委托甘肃天平司法医学鉴定所对某医院在对丁某2的诊疗行为中是否存在过错，如存在过错，诊疗行为与丁某2死亡的损害后果之间是否存在因果关系及何种因果关系进行鉴定。该所经鉴定于2019年3月15日出具司法鉴定意见，结论为：1.某医院在对丁某2的诊疗过程中存在过错；2.某医院诊疗过错与丁某2死亡的损害后果之间存在直接因果关系，应负主要责任。原告丁某为此支付鉴定费9500元。案件审理中，某医院对甘肃天平司法医学鉴定所出具的鉴定意见提出异议，申请重新鉴定。本院征求原被告同意，委托甘肃科信司法医学鉴定所重新鉴定，该所经鉴定于2020年6月28日出具鉴定意见，鉴定意见为：某医院的诊疗行为存在以下过错，即丁某2坠床当晚，视频显示“05:04:00护士在睡觉，突然起来穿鞋，在此之前护士站灯一直是关的”，夜班护士是不能睡觉的，说明护士责任心不强，缺少巡视，存在过错；“05:10:42-05:13:20医生一直在护士站，根本没人照顾病人，只是打电话，长达2分40秒”，查看危重患者护理记录是在电话联系家属和推测联系上级医生，医护人员长达2分40秒脱离被抢救的患者，应视为经验不足抢救不力，须知抢救心源性猝死患者要争分夺秒，延误时间致病情难以逆转，某医院存在过错；某医院在8月3日9:08～10:09开启了“床旁葡萄糖测定、动态血压监测、血常规3分类+外周血细胞形态分析、尿液分析、便常规+寄生虫检查、生化全项、传染病八项、风湿四项、糖化血红蛋白测定、腹部彩色多普勒超声检查、常规心电图检查、心脏彩超检查”的医嘱，除部分检查需次日早晨空腹进行外，对腹部彩色多普勒超声检查、常规心电图检查、心脏彩超检查等项目的检查并未联系科室、督促患者早期完成检查，使患者病情缺少重要医学证据和指导于临床，某医院存在过错。鉴定结论为：1.被鉴定人丁某2的死亡原因是自身患有频发室性早搏、心功能不全，有比较严重的基础病：脑动脉供血不足、高血压病3级（高危组)、冠心病、继发性糖尿病、类风湿性关节炎（口服糖皮质激素治疗)；本次住院晚间起床过快，起床晕眩诱发心源性猝死。2.某医院的诊疗行为存在过错，该过错为同等责任过错。3.某医院的诊疗过错与被鉴定人丁某2死亡之间存在因果关系。4.某医院与丁某2死亡之间存在的因果关系为同等责任因果关系。本院为重新鉴定支付鉴定费12000元（系某医院预交）。另查明，丁某2曾于2018年7月12日至7月15日在某医院住院治疗，出院诊断为高血压病（3级）、血管神经性头痛、类风湿性关节炎、腔隙性脑梗塞、糖尿病；2018年7月17日至7月26日再次在某医院住院治疗，出院诊断为痹症（寒湿阻络）、类风湿性关节炎、脑动脉供血不足、高血压2级（高危）、冠心病。再查明，被告某医院在被告阳光某公司投保了医疗机构医疗责任保险，保险期间为2018年3月15日0时起至2019年3月14日24日24时止，投保医生人数64人，投保护士和医技人数85人；保障内容为：每所医院累计责任限额100万元，每人累计责任限额50万元，每次事故责任限额14万元，法律费用每次事故责任限额1.4万元，法律费用累计责任限额3万元，事故发生在保险期内。另曹兰香、丁国文向本院出具声明，因丁某2死亡赔偿事宜全权授权丁某进行诉讼，其二人再不参与诉讼。本院认为，原告丁某父亲丁某2因病到被告某医院接受治疗，双方存在医疗关系，患者在接受诊疗过程中，医务人员应尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，以维护患者的权益。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。丁某2于2018年8月3日上午到被告某医院住院治疗,诊断为继发性糖尿病、类风湿性关节炎、高血压病3级（高危组）、冠状动脉粥样硬化性心脏病，于2018年8月4日凌晨5时许坠床，经抢救无效于6时25分死亡。经甘肃科信司法医学鉴定所鉴定,被告某医院对丁某2的诊疗行为存在过错，该过错为同等责任过错；某医院的诊疗过错与丁某2死亡之间存在因果关系，该因果关系为同等责任因果关系。现原告要求被告某医院承担赔偿责任,应予支持。被告某医院在被告阳光某公司投保了医疗机构医疗责任保险，案涉医疗责任事故发生在保险期间，被告阳光某公司应在保险合同约定的保险责任限额内承担保险责任，具体到本案本次保险责任限额为14万元。关于原告丁某主张的各项损失的认定：1.死亡赔偿金，丁某2死亡时64岁，丁某2虽为农村居民，但生前长期在临泽县城居住生活，应参照城镇居民遭受人身损害赔偿标准计算死亡赔偿金，甘肃省2019年度城镇居民人均可支配收入为32323.4元，则丁某2死亡赔偿金计算16年为517174.4元；2.丧葬费，按甘肃省2019年度职工月平均工资计算6个月为38668元（77336元/年÷12月/年×6月）；3.鉴定费，按票据认定9500元；4.精神损害抚慰金，丁某2在某医院住院治疗过程中坠床诱发心源性猝死，某医院的诊疗行为存在过错，丁某2的死亡给原告及家属造成了严重精神损害，某医院应赔偿原告及家属精神损害抚慰金，本院酌定由某医院赔偿原告丁某精神损害抚慰金32000元。参照甘肃科信司法医学鉴定所鉴定意见,原告丁某主张的死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费合计565342.4元，由某医院赔偿50%即282671.2元；另某医院赔偿原告丁某精神损害抚慰金32000元；以上合计314671.2元。综上，经合议庭评议决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告某医院赔偿原告丁某死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计314671.2元，其中由被告某医院支付174671.2元，由被告阳光财产保险股份有限公司甘肃分公司支付140000元，限于本判决书生效后十日内一次性付清；二、驳回原告丁某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。重新鉴定费用12000元，由原告丁某负担6000元，被告某医院负担6000元。案件受理费8965元，由原告丁某负担2965元，被告某医院负担3300元，被告阳光财产保险股份有限公司甘肃分公司负担2700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。审判长 姜干兵人民陪审员 徐志德人民陪审员 牛天文二〇二〇年八月六日（法官助理 刘育珍书记员 马艳蓉附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。备注：申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。