江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初1739号原告：方青连，女，1959年6月22日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：杨振文，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：伍彬彬，男，1994年4月3日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司桐庐支公司，统一社会信用代码91330122843609885G，地址为浙江省桐庐县桐君街道迎宾路**。负责人：尤建新，系该公司总经理。委托诉讼代理人：付亚超，浙江远行律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告方青连诉被告伍彬彬、中国人民财产保险股份有限公司桐庐支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月22日受理立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人杨振文、被告伍彬彬、被告保险公司委托诉讼代理人付亚超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告方青连向本院提出诉讼请求：一、判决被告伍彬彬向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费等各项损失共计96367.40元；二、判决被告保险公司保险责任限额内向原告直接支付赔偿款，其中原告精神抚慰金要求在被告保险公司在交强险限额内先予赔付给原告。事实和理由：2020年1月17日10时，在都昌县三汊港镇造纸厂-赤岸行驶至造纸厂-赤岸4公里500米时，被告伍彬彬驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车，与段谟信驾驶车辆牌号为赣Ｇ×××**的普通摩托车（后载原告方青连）碰撞，致原告受伤，两车受损的交通事故。经交管部门调查认定，涉案交通事故由被告伍彬彬负全部责任，当事人段谟信无责任，原告方青连无责任。交通事故发生后，原告方青连被送往医院救治，原告多处骨折，尤其坐骨骨折（骨盆损伤）导致原告方青连卧床数月，虽经治疗，至今仍不能自理，此前原告属于贫困户，这次交通事故对原告来说雪上加霜，且给原告及其家人造成了巨大的精神痛苦。经司法鉴定原告两处十级伤残，误工期限270天，护理期限评定为90天，营养期限为90天，后续手术费用15000元。依法计算原告各项损失共计137250.45元，被告伍彬彬仅赔偿了原告住院医疗费。被告伍彬彬所有的肇事车辆已在被告保险公司投保，保险公司依法应在保险责任限额内予以赔偿原告损失。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判决支持原告诉请。被告伍彬彬辩称：对本次事故及责任认定无异议。我垫付原告医疗费40883.05元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：被告伍彬彬驾驶的赣Ｇ×××**机动车在我司投保交强险和商业三者险100万元。本案交通事故发生在保险承保期间内，对此无异议。交通事故认定书认定被告伍彬彬承担事故全部责任，原告无责，答辩人对交通事故的发生及事故认定无异议。一、医疗费：经核算后，医疗费总数为41268.05元，但应当扣除非医保费用15%。二、住院伙食补助费：住院期42日认可，但标准过高，认可15元每日。三、营养费：营养期90日过长，营养费每天50元标准过高，认可60日，每天15元。四、护理费：原告诉请天数90日过长，护理费诉请过高，护理期认可60日，护理费认可100元每日。五、误工费：原告系农村居民，未能提供有效收入证明，且原告已过退休年龄，没有实际误工损失，故误工费不予认可。六、残疾赔偿金：原鉴定报告程序不符合规范，鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定，对鉴定结论不予认可，故对残疾赔偿金不予认可。七、鉴定费不属于保险公司理赔范围，不予认可。八、精神损害抚慰金不属于保险公司理赔范围，不予认可。九、交通费：原告未能提供与本案有关的交通费发票，不予认可。经审理查明：2020年1月17日10时00分，被告伍彬彬驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车，沿都昌县三汊港镇造纸厂-赤岸行驶至造纸厂-赤岸4公里500米时，与案外人段谟信驾驶车辆牌号为赣Ｇ×××**的普通摩托车（后载原告方青连）碰撞，致原告方青连受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后，被立即送往都昌县中医院住院治疗，经诊断，原告左肱骨近端粉碎性骨折、左侧髂骨及坐骨骨折。原告于2020年1月22日行左肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术。原告住院42天后于2020年2月28日出院，出院医嘱为继续休息150日、术后一年至一年半视骨折愈合情况取出内植物等。原告住院期间，被告伍彬彬垫付医疗费30883.05元，被告保险公司垫付10000元。经都昌县三汊港交管中队委托都昌万**司法鉴定中心对原告伤残等级、后续医疗费用和三期进行鉴评定，该鉴定中心的鉴定意见是：1．方青连左肩关节功能障碍伤残程度评定为十级；2.方青连骨盆损伤伤残程度评定为十级；3．方青连误工期评定为270日；4.方青连护理期评定为90日；5.方青连营养期评定为90日；6.方青连以后行内固定件取出术，约需各项医疗费用15000元。原告花费鉴定费1900元。答辩期限内被告保险公司对原告伤残等级及三期鉴定有异议，并申请了重新鉴定，本院委托江西神州司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定部门的鉴定意见是：被鉴定人方青连的伤残等级为两个十级；自受伤之日起，误工期为270日，护理期为90日，营养期为90日。被告保险公司花费重新鉴定费3200元。经都昌县公安局交通管理大队三汊港中队第360428420200000239号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定,被告伍彬彬承担全部责任，案外人段谟信无责任，原告方青连无责任。被告伍彬彬持有Ｃ1驾照，为赣Ｇ×××**小型轿车登记所有人，其为该车在被告保险公司投保了交强险及100万第三者责任险，本次事故发生在保险期限内。以上事实，有原告提供的身份证、户口簿、道路交通事故认定书、都昌县中医院疾病证明书、入院记录、出院记录、手术记录单、检查报告单、都昌万**司法鉴定中心都司鉴中心[2020]临鉴字第080号司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告伍彬彬提供的身份证、驾驶证、行驶证，被告保险公司提供的转账凭证、江西神州[2020]临鉴字第F335号司法鉴定意见书及鉴定费发票，并结合庭审笔录记录在卷，予以认定。本院认为，原告因交通事故受伤，要求两被告依法赔偿经济损失，符合有关法律规定，本院予以支持。本案交通事故经交警部门认定，被告伍彬彬负事故全部责任，原告无责任，双方对交警出具的事故认定均无异议，故本院按照交警部门划分的事故责任认定被告伍彬彬承担原告全部赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。因此，本案原告损失先由被告保险公司在交强险责任限额内赔付，超出交强险限额的部分由被告保险公司在第三者责任险限额内赔付，剩余不足及按照保险合同约定保险公司不予承担的部分，由被告伍彬彬承担。庭审中，被告伍彬彬要求将其垫付的医疗费在本案中一并处理，本院予以支持。关于非医保费用核减比例，庭审中两被告达成一致意见，均同意在交强险外按照15%的比例扣减，本院予以支持，即扣减非医保费用（40883.05-10000）×15%=4632.46元由被告伍彬彬承担。对于原告因本次交通事故所造成的损失，本院依据交通法律法规及有关司法解释，并参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：１．医疗费按正规发票计算41898.65元；2.原告主张的营养费标准偏高，结合原告伤情，本院认定23元/天，营养期限按司法鉴定意见90天计算，即营养费为23元/天×90天=2070元；3.住院伙食补助费，原告主张2100元并无不当，本院予以支持；4.后续治疗费15000元为原告取出内固定物必然需要产生的费用，本院予以支持；5.护理费，原告按照江西省上一年度城镇非私营单位居民服务行业标准136元/天计算，本院予以支持，护理天数按照司法鉴定意见90天计算，即原告主张护理费12240元本院予以支持；6．误工费，原告虽已达到法定退休年龄，但因其并无退休养老金，且原告家庭为贫困户，结合其提供的贫困户登记证、村委会证明、承包合同、鱼塘照片等证据，本院对原告的务工情况予以认可，误工标准参照江西省上一年度城镇私营单位农、林、牧、渔行业标准88.63元/天计算，误工天数按司法鉴定意见270天计算，因原告主张的误工费16332元未超过该认定金额，本院予以支持；7.伤残赔偿金，原告主张37910.40元本院予以支持；8.精神抚慰金，结合原告伤残等级，原告主张5000元本院予以认可；9.交通费，结合原告就医治疗的时间、、地点本院酌定630元包含因重新鉴定产生的交通费）；10.鉴定费，第一次鉴定费1900元由被告伍彬彬承担，因重新鉴定后的结论并未改变，故重新鉴定费3200元（该费用被告保险公司已实际支付）由申请人被告保险公司承担。上述原告方青连损失合计人民币135081.05元。被告保险公司承担135081.05-鉴定费1900元-非医保费用4632.46元=128548.59元，扣除已经支付的医疗费10000元，还应赔付118548.59元。被告伍彬彬承担鉴定费1900元+非医保费用4632.46元=6532.46元，扣除垫付的30883.05元，还应得被告保险公司返还款24350.59元。综上，被告保险公司赔付原告94198元，返还被告伍彬彬垫付的医疗费24350.59元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司桐庐支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告方青连因交通事故造成的各项损失共计人民币94198元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司桐庐支公司于本判决生效后十日内一次性返还被告伍彬彬垫付的医疗费共计人民币24350.59元；三、驳回原告方青连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3045元，由被告伍彬彬负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  刘玉林人民陪审员  江立财人民陪审员  余三禾二〇二〇年八月二十八日书 记 员  谭珍珍