河北省沧县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)冀0921民初1515号 原告：刘振，男，1989年8月2日出生，汉族，住沧县。 委托诉讼代理人：杨朔之，河北东方伟业（孟村）律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司 法定代表人：王鹏职务：总经理 第三人：沧州金锐企业管理咨询有限公司 法定代表人：薄志红职务：经理 原告刘振与被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司、第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司人身保险合同纠纷一案,本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨朔之到庭参加诉讼，被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司、第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘振向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失219000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告刘振于2018年3月28日在沧县工地上工作时受伤住院治疗，经第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司委托鉴定，沧州市法医鉴定中心鉴定原告刘振为一级伤残。2017年4月10日原告在被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司投保人身意外保险，其中意外伤害100000元、意外伤残100000元、意外医疗10000元，意外住院津贴为每天50元。原告在住院期间共支付医疗费33万余元，四次住院共计187天。经与被告理赔、协商，被告并未对原告所受损失进行赔偿，为了维护原告的合法权益，诉至贵院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司庭前提交答辩状称：1、伤者刘振事故发生时间为2018年3月28日，根据《保险法》，其已超过理赔诉讼时效，依法应予驳回。根据《保险法》第二十六条：被保险人或者受益人向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，该事故被保险人刘振知道或者应当知道发生保险事故之日为2018年3月28日，截止2020年6月24日已过去法定两年诉讼时效；2、经我司承保进行查询，未查到被保险人叫刘振的保单，且事发至今，刘振也未向我司进行报险。我司认为原告应提供保单来证明保险关系，即使所属我司承保，依据保险合同其事后未及时报案，且我司至今也未收到其任何材料，两年后刘振向我司请求理赔，我司已无法核实事故的真实性，也无法调取事故的证据。综上，对于刘振的损失，我司不予认可，也无法进行赔付。 第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司庭前提交答辩状称，我司为会员提供企业管理咨询、健康咨询等服务，同时给每位会员赠送意外险，于2017年12月4日为刘振投保由中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司承包的团体意外险，保单号为：827112017220197000018，意外身故（含伤残）保额共计100000元，意外医疗10000元，意外住院津贴50元/天，刘振在2018年3月28日出险，但是刘振在2年理赔时效内未交给我司理赔资料办理理赔，理赔金额是由中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司给付，我司只是协助客户办理理赔，没有给付义务。 本院经审理认定事实如下：2017年4月份原告刘振经过中间人谷某介绍，向第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司购买了“金瑞10＋1”人身意外保险,原告于2018年3月28日在沧县工地上工作时受伤住院治疗，经第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司委托鉴定，沧州市法医鉴定中心鉴定为一级伤残,原告在住院期间共支付医疗费33万余元，四次住院共计187天。原告称，谷某负责办理购买保险具体事项，第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司向原告出具“金瑞10＋1”卡片一张，正面记载有谷某、刘振的名字，标明时间为2017年4月10日，反面记载有保险责任、保险事项等内容，明确保险期限为一年，在2018年12月30日之前激活有效，并且标明了卡号和密码，原告得到该卡片后进行了激活，人身意外保险合同由此成立。原告受伤后，积极地向帮助购买和办理保险事项的谷某联系，请求予以协助办理保险理赔事项并将相关病历资料交付，由谷某转交给第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司，因所涉及的保险险种为团体保险，经过对相关资料进行查证，确定原告所持有的保险卡片的发行方为被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司，并且在系统中查询到保险单号和投保情况，后经过第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司联系，被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司要求进行伤残鉴定，沧州金锐企业管理咨询有限公司委托沧州市法医鉴定中心对刘振进行了伤残鉴定，但鉴定结果出来后，被告拒绝履行保险赔偿责任。对此原告提供以下证据予以证明：一、原告身份证、户口本一份；二、金瑞“10＋1”保险卡片及卡片激活情况一张；三、事故发生证明一份、原告受伤照片两张，证实原告因意外受损害的情况；四、沧州市法医鉴定中心司法鉴定意见书一份，以及为办理鉴定的案件受理通知书、司法鉴定委托书、司法鉴定发票一份；五、原告四次住院的收费票据、病历记录、诊断证明一份，证实四次住院共计支付医疗费337137.98元、鉴定费1000元、根据2020年农村居民可支配收入标准，按一级伤残计算，伤残赔偿金为307460元。另原告申请证人谷某出庭作证，其证言为：“我是保险代理人，和第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司有合作关系，“金瑞10＋1”保险卡是2017年4月10日在第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司为原告刘振开通办理的，“金瑞10＋1”是指10万元的全残赔付和1万元医疗费，还有50元／天的住院津贴，这个保险卡的报案顺序是我向第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司报案，第三人再向相应投保的保险公司报案，所以原告刘振出了意外事故后，我就及时向第三人公司报案，第三人公司向相应的保险公司报案，我手机里面有相关报案记录，上面可以显示时间和相关情况，并且我们在2019年年底把所有病历资料给了第三人公司，但第三人公司答复称被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司有经侦案，短期也不会进行理赔，让原告走诉讼途径且被告和第三人均未说过索赔期限的问题。”原告另称，按照保险卡的明确标注，意外伤害保险金额10万元应全额赔付，意外伤残保险金额10万元应全额赔付，意外医疗保险为1万元应全额赔付，四次住院天数共计187天，总计为219000元，本案属于保险合同纠纷，被告应该百分之百承担赔付责任，第三人属于代理公司，被告如能够正常履行赔付责任则不再追究第三人，如因第三人原因不能正常履行的，原告保留对第三人追诉的权利。另外原告认为案涉保险合同未超过诉讼时效，第一从法律适用来看，自2017年10月1日后，民法总则发生法律效力，诉讼时效期间规定为三年，按照最高人民法院解释，在2017年10月1日之后发生的民事纠纷，都适用此规定。本案意外事故发生在2018年，应适用该规定，第二诉讼时效应从知道或者应当知道保险事故发生之日起开始计算，虽原告发生事故时间为2018年3月28日，但最后计算时间应从定残时间开始计算；第三存在时效中断的情形，如证人所陈述，意外事故发生后，原告积极联系第三人公司进行理赔，存在中断情形。 本院认为，合法的民事法律行为应予以保护。原告刘振在被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司处投保保险，事实清楚，证据充分，本院予以认可。本案所涉意外事故发生在保险期间内，被告应当按照约定对原告的意外伤残金、意外医疗金及意外住院津贴予以赔付。根据原告提交的“金瑞10＋1”保险卡片及证人证言证实，意外伤残保险金为10万元，沧州市法医鉴定中心伤残鉴定结论为一级伤残，按照国家伤残标准，意外伤残保险金10万元应全额赔付；意外医疗保险金为1万元，根据原告提供的四次住院的医疗费票据，意外医疗保险金为1万元应全额赔付；意外住院津贴为50元／天，根据原告提供的四次住院病历显示共计187天，已达到保险规定的累计180天标准，意外住院津贴9000元应全额赔付。原告刘振主张的10万元意外伤害保险金，因原告未发生死亡仅造成一级伤残情形，未达到保险规定的赔付标准，故原告主张理据不足，本院不予支持。被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司主张原告刘振发生意外事故后未及时报案，其公司也未收到任何材料，已超过理赔诉讼时效，但根据证人谷某的证言和其提供的微信聊天记录截图以及鉴定结论可知，原告刘振在发生意外事故后，就及时通过证人谷某向第三人报案并递交相关病历材料并根据第三人的委托在2019年10月21日就伤残进行了鉴定，故本案未超过理赔诉讼时效，被告的主张理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十六条之规定，判决如下： 1、被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司支付原告刘振意外伤残保险金100000元、意外医疗保险金10000元、意外住院津贴9000元，共计119000元； 二、第三人沧州金锐企业管理咨询有限公司不承担责任。 以上待判决生效后十日之内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2293元，由被告中国人寿保险股份有限公司长春中心支公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，通过扫描下方二维码自行网上上诉立案及进行其他网上诉讼操作，或者向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。 审判员 马 锋 二〇二〇年八月十七日 书记员 陈荣轩