吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0102民初3264号 原告：宁某，男，汉族，1971年7月7日出生，住浙江省金华市婺城区。 委托诉讼代理人：李雪，吉林马克庆律师事务所律师。 被告：阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市人民大街3518号长春国际金融中心B座19-20层。 负责人：唐永贵，总经理。 委托诉讼代理人：鲁成宇，该公司职员。 委托诉讼代理人：陈娜，该公司职员。 原告宁某与被告阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称阳光人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宁某委托诉讼代理人李雪，被告阳光人寿委托诉讼代理人鲁成宇、陈娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宁某向本院提出诉讼请求：1.判令阳光人寿继续履行与宁某之间签订的保险合同（保险单号：8026000105617838）；2.判令阳光人寿继续按照保险合同约定向宁某支付保险金（截止到2020年7月1日，阳光人寿应向宁某支付的保险金额为人民币39,066.17元，后续应支付的保险金额，以后续实际发生的治疗花费为准）；3.诉讼费由阳光人寿承担。事实和理由：2018年7月24日，宁某与阳光人寿签订了《保险单》（保险单号：8026000105617838）一份。保险险种为《阳光人寿岁康保个人税收优惠型健康保险A款（万能型）》，此保险主要保障被保险人因病到医院门诊及住院治疗所支付的医疗费在扣除医保报销外的费用均由保险公司依据保险合同约定承担。保险期间为一年，保费按月支付，每月保费为326元。保险合同第2.1条约定“每一保险期间届满前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您申请续保……”自2018年7月开始宁某一直持续按月向阳光人寿支付保险费，履行了投保人的支付保费的义务。2019年9月26日，宁某身体不适，到浙江省金华市中心医院检查身体，检查结果为“左肺上叶尖后段站位伴FDG代谢异常增高，考虑为恶性肿瘤……”为治疗疾病，宁某先后多次住院治疗，截止2020年7月1日，宁某自己共花费医疗费共计人民币39,066.17元。同时，宁某的疾病仍需要后续多次治疗，需要支付高额医疗费用。2019年12月5日，宁某向阳光人寿提交了理赔申请书，并向阳光人寿提交了就诊及住院治疗的全部病历及费用票据等所有材料。但阳光人寿一直未能给予理赔，没有向宁某支付保险金，阳光人寿应依据保险合同约定继续履行双方签订的保险合同，向宁某支付保险金，且宁某治疗是持续的，故阳光人寿应继续按照保险合同约定向宁某支付保险金。 阳光人寿辩称，因宁某未如实告知，请求解除合同，本次拒绝理赔。2013年10月21日至11月7日宁某在通化市中心医院接受住院治疗，诊断为高血压、糖尿病，属于未如实告知。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年7月24日，宁某与阳光人寿签订了《阳光人寿岁康保个人税收优惠型健康保险A款（万能型）》保险单，约定：宁某为投保人及被保险人，阳光人寿为保险人，保险期间为一年，保费按月支付，每月保费为326元，每一保险期间届满前，若阳光人寿未收到宁某不再继续投保的书面通知，则视作宁某申请续保，除合同约定不再接受续保情形以外阳光人寿不接受续保的，会以书面形式通知。在本合同医疗保险责任保证续保期间内，阳光人寿不会因被保险人的健康状况变化而不再接受投保人续保，但本合同另有约定的除外。保险金额在保障明细表载明。医疗保险责任保障范围为被保险人实际发生的符合当地基本医疗保险基金支付范围的自付的，或者本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的医疗费用。合同还约定如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，阳光人寿不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，阳光人寿不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。本合同保险费交费、续费方式为银行转账。 保险合同签订后，宁某自2018年7月开始一直持续按月向阳光人寿支付保险费，交费方式为宁某在名下中国工商银行卡（卡号为6222081208002760887）内预存费用，阳光人寿按月从该卡内自动划扣，截至2020年1月21日该卡内余额仍有62,572.22元。2019年9月26日，宁某身体不适，到浙江省金华市中心医院检查身体，检查结果为“左肺上叶尖后段站位伴FDG代谢异常增高，考虑为恶性肿瘤……”2019年9月29日，宁某在上海市肺科医院上海市职业病防治院入院治疗，入院主要诊断为左肺上叶癌可能。2019年10月8日，入院主要诊断为左肺上叶小细胞癌cT1cN3M0-IIIb期。宁某多次入院治疗，截止2020年7月1日，自行负担医疗费共计39,066.17元。2019年12月5日，宁某向阳光人寿提交了理赔申请书，理赔保险事故为2019年10月8日左肺上叶小细胞癌。另，阳光人寿于2019年11月25日划扣宁某当月326元保险费后，自2019年12月起未再划扣宁某预存的保险费。 宁某在庭审中明确本案仅主张截至2020年7月1日的应理赔保险金，关于后续保险金的赔付将另案告诉。宁某与阳光人寿对于本案应理赔的保险金数额在庭审中达成一致，宁某认可阳光人寿依据其提交的医疗费票据核定计算的理赔数额31,028.83元。 另查明，宁某在通化市中心医院病历中2013年10月21日入院记录记载初步诊断：1.脐部肿物2.高血压3.2型糖尿病。 再查明，案涉投保书第一页的健康信息告知栏中“您是否患有下列疾病或病症……（4）心血管系统疾病：高血压2级及以上……（7）内分泌、代谢系统疾病：糖尿病……”对应选框勾选均为“否”。宁某庭审陈述投保书中第一页内容不是其本人填写，本人仅填写第二页中确读条款及签字部分，并称投保书系保险业务员邮寄给本人，收到时是空白的，本人将确读条款及签字部分签字后寄回。 又查明，阳光人寿庭审中提交产品说明书及保险单签收回执，宁某质证称其上的“宁某”签字并非本人签署，本院当庭询问阳光人寿是否申请鉴定，其表示三日内书面答复，庭后阳光人寿书面回复不申请笔迹鉴定。 本院认为，宁某与阳光人寿签订的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律法规的强制性规定，合法有效。本案中，宁某与阳光人寿关于案涉保险理赔金额没有争议，争议的焦点为宁某是否未如实履行告知义务及阳光人寿是否有权据此解除保险合同和阳光人寿是否在法定期限内行使解除权。第一，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”本案中，宁某陈述保险业务员并未就相关健康事项进行询问，宁某是在空白投保书上签字，没有在投保书第一页填写信息及勾选健康信息等询问事项，因此阳光人寿应就其询问范围及内容承担举证责任，但其未能举证予以证明，应当承担举证不利的法律后果，鉴于阳光人寿无法证明其就相关事项向宁某进行了询问，本院无法认定宁某存在故意不如实履行告知义务的情形。第二，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”即只有未告知事项足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人才有权解除合同。本案中，宁某未告知的事项是自己曾在2013年被诊断患有高血压及2型糖尿病，案涉保险合同系于2018年7月24日签订，宁某于2019年12月5日向阳光人寿提交理赔申请书，理赔保险事故为2019年10月8日左肺上叶小细胞癌，宁某未告知的事项并不是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项，并且与其理赔的保险事故亦无因果关系，因此阳光人寿据此主张有权解除合同于法无据。第三，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款规定：“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”本案中，阳光人寿未能举证证明其在知道宁某未告知相关事项后向其送达了解除合同的通知，故其合同解除权即使存在，也因为其未在法定期限内行使而消灭。综上，宁某与阳光人寿的保险合同应当继续履行，阳光人寿应当依约向宁某理赔截至2020年7月1日的保险金31,028.83元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司继续履行与原告宁某之间的《阳光人寿岁康保个人税收优惠型健康保险A款（万能型）》保险合同（保险单号：8026000105617838）； 二、被告阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日立即给付原告宁某保险金31,028.83元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费388元，由被告阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司负担308元，由原告宁某负担80元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员 常 菁 二〇二〇年八月七日 书记员 杨相力