上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初3141号原告：徐X龙，住安徽省。委托诉讼代理人：黄玲，上海道舍律师事务所律师。被告：李X俊，住安徽省。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司，住所地黄石市。负责人：刘X胜，总经理。委托诉讼代理人：韩静，湖北人本律师事务所律师。原告徐X龙与吕X贤、上海某运输有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月4日立案受理后，依法适用简易程序，分别于同年4月9日、9月30日及2020年8月7日进行了公开开庭审理。诉讼过程中，原告申请撤回对吕X贤、上海某运输有限公司的起诉，并申请追加被告李X俊(下称第一被告)为本案被告，本院审查后依法予以准许。原告及其委托诉讼代理人、第一被告(第二、第三次开庭未到庭)、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年4月27日16时53分，吕正贤驾驶牌号为沪BKXX**的重型自卸货车在本区与原告驾驶的皖NZXX**轻型普通货车发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具道路交通事故认定书，确认吕正贤承担本起事故的全部责任，原告不承担责任。2019年1月16日，上海尚法生物科技有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告因交通事致右小腿开放性损伤(右小腿软组织严重缺损，右小腿胫神经、隐神经严重损伤、腓总神经部分损伤)，经手术治疗，遗留右足肌瘫(肌力2级)且右踝关节基本固定于功能位，综合评定为XXX伤残；其左胫骨下段粉碎性骨折，经内固定手术治疗，遗留左踝关节活动障碍构成XXX伤残；其右小腿软组织缺失，经多次清创、引流及植皮手术治疗，遗留皮肤瘢痕形成达体表面积4%以上构成XXX伤残。伤后可给予休息240日，营养120日，护理120日，另遵医嘱择期取出内固定，术后可予休息60日、营养30日、护理30日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计715,934.41元，第二被告在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。第一被告答辩称，对事发经过和责任认定无异议。吕正贤系其雇佣的司机，事发时，吕正贤系为其履行职务。事发后，其已垫付原告20,000元。第二被告答辩称，对事发经过和责任认定无异议。对原告提交的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。车损与原告协商一致确认为22,000元。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。原告其余诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。吕正贤系第一被告雇佣的司机，事发时系为第一被告履行职务。事发后，第一被告已垫付原告20,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行重新鉴定。该机构于2019年9月6日出具下述鉴定意见：原告之右小腿胫神经、隐神经严重损伤，腓总神经部分损伤，遗留相应肌群肌力4级以下，构成XXX伤残；皮肤瘢痕形成达体表面积4%，构成XXX伤残。因两次鉴定均确定原告皮肤瘢痕形成达体表面积4%，构成XXX伤残，故原告对重鉴意见中的上述意见予以认可，对其余重鉴意见有异议，经原告申请，本院委托上海市司法鉴定专家委员会对原告除皮肤瘢痕以外的伤残等级进行技术咨询，专家委员会于2020年6月24日出具咨询意见：原告因交通事故致右小腿软组织脱套伤、右下肢神经损伤、左胫骨下段粉碎性骨折等，分别评定为九级、XXX伤残。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、专家咨询意见书、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认吕正贤承担本起事故的全部责任，原告无责任，原、被告双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分，因吕正贤事发时系为第一被告履行职务，故由第一被告承担。此外，因二被告对于原告提供的上海尚法生物科技有限公司司法鉴定所出具的关于原告三期的鉴定意见无异议，故本院采纳该三期鉴定意见。对于原告的伤残等级，本院根据第二被告的申请进行了重新鉴定，因原告提供的初次鉴定意见及重新鉴定意见均明确原告皮肤瘢痕形成达体表面积4%，构成XXX伤残，且原、被告对此均未提出异议，故本院对上述关于皮肤瘢痕的鉴定意见予以采纳,并将其作为确定原告相关损失的依据。因原告对除皮肤瘢痕外的其余重新鉴定意见提出异议，本院根据原告申请依法委托上海市司法鉴定专家委员会进行技术咨询，现专家委员会出具上述司法鉴定咨询意见。原告对该意见均予以认可，二被告对此不予认可。本院经审查后认为，专家委员会的主要工作任务是承担本市重大、疑难案件的鉴定咨询等。该份咨询意见书系专家委员会在审查两份鉴定意见书、原告病历、影像等材料并实际检查原告伤情后出具。综合上海市司法鉴定专家委员会的职责定位并结合本案具体案情，本院认为，专家委员会在本案中所出具的咨询意见更具权威性及科学性，故在本案的处理中本院采纳专家委员会的意见，并将其作为确定原告相关损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认原告主张的210,567.90元，扣除其中的伙食费1,458.70元后为209,109.20元。第二被告认为部分医疗费用与本案不具关联性，但未提供相应证据予以证明，本院对其抗辩意见不予采信。另，第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出，因此原告上述医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持1,530元(20元/天×76.5天)。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算150天为4,500元。4、护理费(含后续治疗)，原告提供了55天的护理费票据共计8,205.60元，本院凭据予以确认，对于剩余护理期，原告诉请诉请按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算95天，为10,681.20元。故护理费共计为18,886.80元。5、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提供村委会证明、房屋租赁协议、居委会证明、运输承办合同、运输费收据等证据，证明其经常居住地与主要收入来源地为城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告提供的证据可以证实其满足上述条件，第二被告虽有异议，但并未提供相反证据证明，故本案残疾赔偿金参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年。原告构成九级、十级、XXX伤残，按规定计算为73,615元/年×20年×24%＝353,352元。6、精神损害抚慰金12,000元，考虑到原告伤情及无事故责任的事实，本院予以支持。7、误工费(含后续治疗)，原告提供运输承办合同、运输费收据、道路运输经营许可证、道路运输从业人员从业资格证等证明，证明原告从事道路运输行业，其每月误工损失为7,000元。第二被告对此不予认可。本院经审查后认为，原告提供的证据能够证明其事发时从事道路运输行业，且其主张并未超过该行业工资标准，第二被告虽有异议，但未提供相反的证据予以佐证，故本院确认原告主张的标准，根据鉴定意见计算300天，为70,000元。8、日用品费，原告提供的证据无法证明该费用与本案的关联性，本院不予支持。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持400元。10、残疾辅助器具费，综合原告伤情，本院酌情支持150元。11、车辆修理费，案件审理过程中,原告与第二被告一致确认为22,000元，与法不悖，本院予以准许。12、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。13、牵引费600元、车损评估费950元、鉴定费1,950元，本院凭据予以支持，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。上述1-13项合计695,628元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。14、律师代理费10,000元，系原告因诉讼所支出的费用，本院予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告10,000元，因事发后已垫付原告20,000元，故不需另行赔偿，多支付的10,000元从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告合计赔偿原告695,628元，扣除返还第一被告的10,000元后，为685,628元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐X龙损失685,628元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告李X俊10,000元；三、驳回原告徐照龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5,480元，由原告负担232元，第一被告负担5,248元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3,500元(第二被告已预缴)，由第二被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年八月十三日法官助理 刘 月书 记 员 蒋佳蕾附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。