江苏省盐城市大丰区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0982民初35号 原告：孙红春，住盐城市大丰区。 原告：孙维，住盐城市大丰区。 两名原告共同委托诉讼代理人：庄重，江苏涤非律师事务所律师。 被告：盐城市大丰人民医院，统一社会信用代码12320982468394789X，住所地盐城市大丰区幸福东大街139号。 法定代表人：柏正群，该院院长。 委托诉讼代理人：王同山，该医院医生。 委托诉讼代理人：宗寅，江苏道远律师事务所律师。 原告孙红春、孙维与被告盐城市大丰人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告孙红春、孙维及两名原告共同委托诉讼代理人庄重、被告盐城市大丰人民医院的委托诉讼代理人王同山、宗某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙红春、孙维向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计491334.8元；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月20日上午，原告孙红春之妻、孙维之母吴某1因右下腋腹部疼痛至盐城市大丰中医院急诊，大丰中医院出院诊断为腹部待查；糖尿病；心房颤动；心肌缺血？出院时，中医院的医生嘱咐患者及家属因中医院无心内科，建议到人民医院心内科抢救。当日15时17分，患者吴某1到被告处急诊，并告知被告的经治医生，患者心脏有问题，可否先看心脏，再看阑尾，但被告心内科王主任称“这个没事，阑尾手术只是小手术，等我吃完晚饭再给你们做手术”，被告手术记录显示术前诊断为急性阑尾炎、快速心房颤、糖尿病。20时被告进行剖腹阑尾切除手术，20时50分结束。2019年10月20日16时05分被告术前心电图报告诊断为异位心律、心房颤动伴快速心室率。被告在原告亲属吴某1异位心律及心房颤动伴快速心室率极有可能导致心源性猝死的情况下，仍实施剖腹阑尾切除术，延误了最佳抢救时机，被告既没有下达病危通知书，与心内科组织会诊、抢救，也未转上级医院抢救，最终导致原告亲属吴某1的死亡。被告违反医疗常规导致原告亲属死亡，对此应当承担相应的法律责任。 被告盐城市大丰人民医院辩称，1、患者吴某1于2019年10月20日起与我院发生医疗服务合同关系，但是其具体的诊疗行为应以我院客观病历资料为准；2、我院对吴某1的诊断行为正确，术式选择正确，其禁忌已经充分考虑，对其术后的治疗措施到位，抢救的过程和方式均符合医疗规范，我院在诊疗行为中不存在过错。3、吴某1的死亡原因是心脏疾病急性发作并多器官透明血栓形成致循环衰竭死亡，其死亡原因与我院的诊疗行为之间不存在因果关系。4、对医疗损害鉴定书三性无异议；原告主张的医疗费应扣除医保报销部分；死亡赔偿金由法庭依法审核；认可原告主张的丧葬费；因鉴定意见为医方承担轻微责任，应严格按照10%的比例来处理，对原告主张的精神损害抚慰金不予认可。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月20日，吴某1因“转移性右下腹部疼痛伴腹泻41小时”入住盐城市大丰中医院，腹部CT显示胆汁密度不均匀，心电图显示疑似ST-T异常（下壁）、心房颤动（快速性：心动过速），当日予转院。同日15时17分，吴某1因“转移性右下腹痛44小时”入住被告盐城市大丰人民医院，进行相关检查后于19时20分入手术室，因快速型房颤，经麻醉科共同评估后将腹腔镜阑尾切除术调整为剖腹阑尾切除术。术后吴某1因“合并快速房颤、糖尿病，病情重”转入ICU，给予心电监护等对症治疗。10月23日6时05分，吴某1突发心脏骤停，于7时25分确认死亡。2019年12月13日，经盐城市大丰区卫生健康委员会委托，南京医科大学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：吴某1符合阑尾切除术后心脏疾病急性发作合并多器官透明血栓形成致循环衰竭死亡，原告为此支付鉴定费12400元。 2020年1月2日，原告孙红春、孙维向本院提起诉讼并申请鉴定，本院组织原、被告双方就鉴定事宜、鉴定材料等进行质证后委托盐城市医学会就“盐城市大丰人民医院对吴某1的诊断、抢救治疗是否存在过错，盐城市大丰人民医院的诊疗行为与吴某1死亡之间是否存在因果关系及原因力大小”进行鉴定。盐城市医学会于2020年7月30日出具医疗损害鉴定书，其中分析说明载明:“医方存在以下过错：1.部分医疗核心制度执行不到位：心内科术前、术后会诊，建议完善甲状腺功能、心脏彩超等检查，会诊意见未及时采信，缺少相关记录说明；2.患者罹患有房颤、糖尿病等基础性疾病，术后转ICU，患者出现心房颤动伴心室率过快、烦躁，医方考虑发热、术后应激等因素，给予控制心室率及镇静等治疗，其他风险预见不足。依据尸检鉴定意见，吴某1符合阑尾切除术后心脏疾病急性发作合并多器官透明血栓形成致循环衰竭死亡，死亡主要系其自身心脏疾病所致，与医方存在的过错亦存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素”，鉴定结论为：盐城市大丰人民医院对吴某1的诊疗行为存在过错，与吴某1的死亡存在一定因果关系，原因力大小为轻微因素。原告孙红春、孙维为此支付鉴定费用10000元。 另查，吴某1于1968年2月29日出生、2019年10月23日死亡，父亲吴某2、母亲黄某在其之前去世，与配偶孙红春育有一女孙维。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，盐城市医学会鉴定意见书认为：盐城市大丰人民医院对吴某1的诊疗行为存在过错，与吴某1的死亡存在一定因果关系，原因力大小为轻微因素。原、被告双方对该鉴定意见书均无异议，故本院对上述司法鉴定意见书依法予以确认，并据此认定被告盐城市大丰人民医院在对吴某1的诊疗行为中存在过错，原因力大小为轻微因素，被告盐城市大丰人民医院对原告孙红春、孙维因吴某1死亡产生的各项损失承担10%的赔偿责任。 原告孙红春、孙维因吴某1死亡产生的各项损失，本院根据原告主张及举证、被告质证依法认定如下：1、医疗费6889.07元；2、死亡赔偿金1049203.2元【（23836+5636）×1.78×20年】；3、南京医科大学司法鉴定所鉴定费12400元；4、丧葬费39870.5元；5、鉴定费10000元；6、因被告盐城市大丰人民医院对吴某1的死亡承担责任为轻微，故对原告孙红春、孙维主张的精神损害抚慰金依法不予支持。以上各项损失合计1118362.77元，此款由被告盐城市大丰人民医院承担111836.28元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告盐城市大丰人民医院于本判决生效后10日内支付原告孙红春、孙维赔偿款111836.28元。 二、驳回原告孙红春、孙维的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8670元，由原告孙红春、孙维负担6133元，被告盐城市大丰人民医院负担2537元。被告盐城市大丰人民医院于本判决生效之日起10日内将案件受理费2537元汇缴至以下账户（收款单位：盐城市大丰区人民法院（诉讼费）；收款银行：中国银行大丰支行营业部；账号：62×××71）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  奚锦静 人民陪审员  张怀干 人民陪审员  胡翠凤 二〇二〇年八月二十八日 法官 助理  戴青华 书 记 员  王 娟 附录法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。