吉林省吉林市船营区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0204民初1454号 原告：林东旭，男，汉族，住吉林市高新区。 委托诉讼代理人：聂威，吉林圣力律师事务所律师。 被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区。 法定代表人：邵明宇，院长。 委托诉讼代理人：范洪亮，男，该医院医生。 委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。 原告林东旭与被告吉林市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林东旭的委托诉讼代理人聂威、被告中心医院的委托诉讼代理人范洪亮、赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林东旭向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费21833.22元、住院伙食补助费5000元、护理费8906.15元、营养费2250元、伤残赔偿金181032元、误工费33994.80元、交通费9537元、鉴定费7800元、精神损失费3万元，以上合计300353.17元，按50%的责任即150176.58元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月19日，原告因胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作到被告处住院治疗，经被告医生建议行胆囊切除术，由于术中操作不当，导致原告的胆管、胆总管破裂受损。术后，原告的病情不但没有得到好转，反而出现持续发热，重度黄疸等症状。对比手术前后的核磁影像，明显发现胆管及胆总管异常，主治医生也承认术中确实存在失误，并推荐原告去上海。2019年6月18日，原告转入上海东方肝胆外科医院住院治疗，并进行胆管整形修复、腹腔复杂粘连松懈及胆肠吻合术，术后经住院观察无异常后出院，现一直在家中休养。原告认为被告在诊疗活动中存在过错，给原告造成其他器官损害，并伴有严重后遗症，致使原告无法正常工作、生活，身体和精神受到双重打击。根据相关法律规定，被告应承担相应的赔偿责任。 中心医院辩称：被告在对原告的治疗过程中，诊断正确，治疗符合医疗诊疗规范，不存在任何过错。原告在2019年5月19日12时57分因间断上腹部疼痛5天，加重12小时来院，经急诊行上腹部CT检查以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入院，入院行肝胆MRCP（胆道核磁水成像）检查显示，胆囊结石、胆囊炎，周围渗出、粘连。完善术前检查，无绝对手术禁忌症，于2019年5月22日全身麻醉下行腹腔胆囊切除术手术治疗，术中发现胆囊壁充血水肿，增厚、质地较硬。其内充满多发结石，胆囊与周围脏器组织粘连较重，术中诊断为：胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作、肠粘连，试行分离胆囊与周围组织、炎症较重，出血较多，且与周围组织关系辨认不清，难以分离，故术中决定中转开腹；后分离胆囊与周围脏器关系，离断胆囊管与胆囊动脉，沿胆囊与胆囊床之间间隙切除胆囊体及底，胆囊床发现胆汁渗漏，探查后考虑迷走胆管，用可吸收线间断缝合，缝合后胆囊床仍可见少量胆汁渗漏，为避免继续缝合造成大胆管损伤，术中决定行胆总管切开，T管引流术、腹腔引流术。原告术后出现腹胀，肠鸣音弱，排气差，间断发热等情况，经禁食水，胃肠减压，抗炎、抑酸、保肝、补液及对症治疗，上述病情好转，术后15天原告出现巩膜及皮肤黄染，经双联保肝药物治疗后，原告转氨酶及胆红素水平呈波动状态，经与原告家属沟通，原告家属要求去上级医院进一步诊治，遂给予原告转院进行诊疗。被告对原告手术是成功的，并不存在术中操作不当导致原告的胆管、胆总管破裂受损的事实，且被告在手术前已经就手术可能出现的各种风险进行详细告知，原告及其家属是完全知晓并同意治疗方案的，在手术知情同意书上签字。对原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、应将第一住院所发生的费用予以扣除，因为原告第一次住院是治疗自身原发疾病发生的，与被告无关。精神抚慰金过高，同时认为营养期与住院伙食补助费重复，交通费应支持原告一人的费用。关于误工标准，认为用医疗行业标准无依据。 经审理查明：林东旭因间断上腹部疼痛5天，加重12小时到中心医院处就诊，初步诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”。2019年5月22日行“腹腔镜中转开腹复杂胆囊切除术、胆总管切开T管引流术、肠粘连松解术，术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎。术后出现发热，黄疸，经对症治疗好转，林东旭及家属要求去上级医院进一步诊治，于2019年6月15日出院。出院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，肝外胆管窄，胆囊术后胆管扩张，梗阻性黄疸，胆管炎。林东旭住院治疗27天，一级护理3天，二级护理24天，花费医疗费6108.72元。林东旭于2019年6月18日入住上海东方肝胆外科医院住院治疗，诊断为胆总管狭窄，胆囊切除术、T管置入术，于2019年7月4日行腹腔复杂粘连松解；肝门部胆管狭窄切开、整形；胆肠吻合术。于2019年7月11日出院，出院诊断为肝门部胆管狭窄，胆囊切除术、T管置入。林东旭住院治疗23天，花费医疗费15724.50元，一级护理2天，二级护理21天。林东旭与妻子尹春红去上海治病，花费交通费8362元。 诉讼中，林东旭申请对中心医院对其进行诊疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果是否存在因果关系，责任程度（参与度），伤残等级，营养期限，误工期限、医疗依赖费用（长期服用药物）进行司法鉴定，本院委托吉林博信司法鉴定中心进行司法鉴定，2020年8月11日吉林博信司法鉴定中心作出了吉博信司鉴中心[2020]医鉴字第34号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中心医院在对被鉴定人林东旭的医疗活动中存在过错，其过错与林东旭的损害后果存在因果关系。中心医院的过错参与度为对等作用。同日，吉林博信司法鉴定中心作出了吉博信司鉴中心[2020]临鉴字第250号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人林东旭右，胆肠吻合术后，评定捌级残。误工期限为120日。营养期为75日。不支持医疗依赖费用。林东旭花费鉴定费7800元。林东旭在吉林市林德学皮肤科门诊部工作，每月平均工资5000元。 上述事实有吉林市中心医院住院病历、上海东方肝胆外科医院住院病历、吉林市中心医院医疗票据、平安省外就医明细、东方肝胆医院外科医院住院收据票据、吉林增值税普通发票、交通费票据、司法鉴定意见书及各方当事人陈述在卷佐证。 本院认为，中心医院对林东旭应承担相应的民事赔偿责任。林东旭在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林博信司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见，中心医院对林东旭损害后果负有对等责任，中心医院据此承担50%责任。中心医院应给付林东旭各项费用的数额：1、残疾赔偿金，林东旭构成八伤残系城镇人口，其对应残疾赔偿金为30172元/年×20年×30%（赔偿系数）=181032元；2、医疗费，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。通过庭审查明，林东旭在中心医院住院一次，花费医疗费6108.72元，上海东方肝胆外科医院住院一次，花费医疗费15724.50元，林东旭在中心医院第一次住院手术，导致发热、黄疸，手术没有成功，故第一次医疗费，本院予以支持。以上合计21833.22元；3、护理费：根据林东旭两次住院记载，林东旭住院治疗一级护理5天，二级护理45天，应支持5天×161.93元/天×2人+45天×161.93元/天×1人=8906.15元；4、交通费，林东旭入院、出院及去上海东方肝胆外科医院住院治疗，支出合理交通费用，本院酌情支持9537元；5、住院伙食补助费：林东旭住院治疗时间为50天，50天×100元/天=5000元；6、营养费：根据司法鉴定意见营养期间75日，75天×30元/天=2250元；7、误工费，根据司法鉴定意见，误工期为120日。林东旭在吉林市林德学皮肤科门诊部职工（家族企业），每月工资为5000元，本院支持2万元；8、精神抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及中心医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持1万元。关于鉴定费用，由林东旭和中心医院按责任比例负担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内给付原告林东旭赔偿款124279.18元（残疾赔偿金181032元、医疗费21833.22元、护理费8906.15元、交通费9537元、住院伙食补助费5000元、营养费2250元，误工费20000元，以上合计248558.37元的50%即124279.18元）； 二、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内给付原告林东旭精神抚慰金1万元； 三、驳回原告林东旭的其他诉讼请求。 如果被告吉林市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费9452元（案件受理费1652元、鉴定费7800元）由原告林东旭负担4062元，被告吉林市中心医院负担5390元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  李建华 二〇二〇年八月三十一日 书记员  孙翀文