山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初6735号 原告：李凤，女，1964年8月19日出生，汉族，住日照市东港区。 原告：李峰，男，1971年9月25日出生，汉族，住日照市东港区。 原告：李丽，女，1973年11月8日出生，汉族，住日照市东港区。 原告：李萍，女，1976年8月9日出生，汉族，住日照市东港区。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：卢绪民，山东律苑律师事务所律师。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：徐连臣，山东律苑律师事务所律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市江苏路16号，统一社会信用代码12370000427401786T。 法定代表人：董蒨，职务院长。 委托诉讼代理人：滕仙山，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 原告李凤、李峰、李丽、李萍诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李凤、原告李峰及四原告的共同委托诉讼代理人卢绪民、徐连臣,被告青岛大学附属医院的委托诉讼代理人滕仙山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李凤、李峰、李丽、李萍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因其亲属韩见云后续治疗支出的医疗费、导尿包费用、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失共计人民币54601.49元。2、本案诉讼费等费用由被告承担。事实与理由：2015年1月8日，原告亲属韩见云因病到被告处住院治疗，后于2015年1月13日在全麻下行胸椎后路T5-7椎管内肿瘤切除、T5-7椎板切除、T5、7椎弓根螺钉内固定术。治疗过程中因被告医疗行为过错给原告亲属韩见云造成医疗损害，双方产生纠纷。纠纷发生后经青岛市市南区人民法院依法审理于2016年12月23日作出(2016)鲁0202民初6841号民事判决，判决认定被告对原告亲属韩见云的医疗行为存在过错，其过错给原告亲属造成损害后果且过错与损害后果之间存在因果关系，被告对原告亲属的损害后果造成的损失承担30%的赔偿责任。该判决早已生效且被告已经履行了判决确定的义务。此判决之后，原告亲属韩见云需继续治疗。为此，支出医疗费101928.43元、导尿包费用73316.52元、交通费1560元、伙食补助费5200元等相关费用共计人民币182004.95元。另外原告亲属韩见云于2019年8月22日去世。根据(2016)鲁0202民初6841号生效民事判决认定的30%的赔偿比例，被告需向原告赔偿人民币54601.49元。原告为维护自身合法权益,请求法院维护原告合法权益,判如所请。 青岛大学附属医院辩称，2016年12月22日青岛市市南区人民法院作出(2016)鲁0202民初6841号判决书，判决中残疾赔偿金项按7年计算，后续护理费、残疾辅助器具相关费用、康复费等项按5年计算，该判决生效且被告已经履行完毕。2019年10月11日，原告主张患者后续治疗等费用，诉状中称患者韩见云于2019年8月22日死亡。依据6841号判决所确定的赔偿起算时间2016年12月23日至患者死亡时止，其实际生存期为972天，而判决书中计算的年限远远超出患者实际生存的年限，根据相关法律规定，对超出部分依法应予以返还被告。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 韩见云于2019年8月20日去世，其配偶李世贡于1990年11月去世。二人育有四子女，即原告李凤、李峰、李丽、李萍。 2015年1月8日，韩见云因双下肢麻木、无力1月到青岛大学附属医院住院治疗。入院诊断为“胸椎管内占位××变（T5-7），胸椎管内脊膜瘤术后（T6）、糖尿病（2型）、高血压病（2级）”，入院后青岛大学附属医院在为韩见云完善相关辅助监测、排除手术禁忌后于2015年1月13日在全麻下行胸椎后路T5-7椎管内肿瘤切除、T5-7椎板切除、T5、7椎弓根螺钉内固定术。经上述住院治疗33天后，韩见云于2015年2月10日出院。出院诊断为“1.胸椎管内占位××变（T5-7）；2.胸椎管内脊膜瘤术后（T6）；3.糖尿病（2型）；4.高血压病（2级）；5.神经源性膀胱；6.大便习惯改变；7.疼痛；8.由于脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的精神障碍；9.运动障碍；10.皮肤感觉障碍；11.低蛋白血症；12.冠状动脉粥样硬化性心脏病；13.肺部感染。”上述在青岛大学附属医院住院治疗共计花费73707.22元。出院后韩见云又于2015年3月1日至2015年4月26日在日照市中医院住院治疗56天，花费医疗费23461.36元，于2015年11月10日至2015年11月26日、2016年6月15日至2016年6月20日两次在日照市人民医院住院治疗，分别住院6天和5天，分别花费住院费5907.56元及2955.56元。上述三次住院共计100天，花费医疗费106031.7元。另外，韩见云在社区门诊及各医院门诊治疗还花费医疗费共计36057.5元。上述医疗费共计142089.2元。 2016年10月18日，韩见云向本院提起诉讼，主张要求青岛大学附属医院赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、营养费、辅助器具费、康复费、鉴定费、精神损害抚慰金等费用。本院于2016年12月22日作出(2016)鲁0202民初6841号民事判决书载明，韩见云在青岛大学附属医院治疗后出现双下肢功能障碍加重、大小便功能障碍等后果。因本案涉及医疗专业知识，故本院依法委托鉴定部门就青岛大学附属医院对韩见云的医疗行为是否存在过错及过错的参与度进行了鉴定。经上述鉴定确认，一方面，胸5-胸7水平椎管内占位（脊膜瘤）系韩见云自身所患疾病，而且是复发的椎管内肿瘤。入院时韩见云已经存在双下肢功能障碍，并逐渐加重，说明疾病在向不良方向逐渐发展，若不行手术治疗则疾病逐渐发展也会导致进一步瘫痪的发生。该部位复发的椎管内肿瘤对手术医师来说具有相当大的难度，局部的粘连会更加严重，尤其肿瘤在胸椎水平，脊髓在椎管内的活动空间相对较小，后路手术进入椎管后需牵开脊髓才能暴露肿瘤，手术本身是具有损伤脊髓风险的。及即使医师完全尽到高度注意义务，术前准备充分，书中操作仔细，也难以避免脊髓受损的可能。因此，韩见云自身所患疾病（复发脊膜瘤）应是术后双下肢功能障碍加重、大小便功能障碍的根本原因。另一方面，青岛大学附属医院在对韩见云进行手术治疗时，在手术中切除、剥离复发肿瘤的过程应当是非常复杂的、具有相当难度的过程，但从医院的手术记录中并未能体现出医院在处理复发肿瘤时对脊髓充分保护的手术操作。因此，可推断经治医院在手术中未能使手术平面的脊髓得到充分的保护，对其造成了损伤，存在过错，与其术后双下肢功能障碍加重、大小便功能障碍之间存在一定的因果关系。根据上述鉴定机构分析韩见云出现的双下肢功能障碍加重、大小便功能障碍与韩见云自身病情及青岛大学附属医院均存在因果关系，其中韩见云自身疾病系根本原因，青岛大学附属医院诊疗存在过错系次要因素。故根据上述的专业分析，结合本案具体案情，本院依法认定青岛大学附属医院对韩见云双下肢功能障碍加重、大小便功能障碍的损害后所承担次要责任，对该损害后果造成的损失承担30%的赔偿责任……。 2017年12月1日，韩见云于日照港口医院住院治疗，主要诊断为截瘫，至2017年12月8日出院，共计住院7天。 后韩见云于2018年3月6日于日照港口医院住院治疗，至2018年3月14日出院，共计住院8天，主要诊断为神经痛。2018年10月29日，韩见云于日照市中医医院住院治疗，门诊诊断（中医诊断）气血亏虚症，门诊诊断（西医诊断）便秘，至2018年11月2日出院，共计住院4天。2019年5月7日，韩见云于日照市人民医院住院治疗，主要诊断为急性肾盂肾炎，至2019年5月15日出院，共计住院8天。2019年7月22日，韩见云于日照市人民医院住院治疗，主要诊断为急性肾盂肾炎，至2019年8月16日出院，共计住院25天，上述期间共计花费医药费等共计57512.04元。 本院认为，本案承担赔偿责任的主体和责任比例均经生效民事判决书确认，故韩见云继续治疗产生的合理损失应由青岛大学附属医院按照30%的比例予以赔偿。韩建云已于2019年8月20日去世，原告李凤、李峰、李丽、李萍作为其法定继承人，其主体适格。 根据相关法律规定，结合当事人提交的证据和质证意见，本院对原告的诉讼请求认定如下： 原告主张后续医疗费30578.53元（101928.43元×30%），其主张的住院期间的医疗费用有病历和医疗费发票、医嘱等在卷佐证，且数额适当，根据原告提交的票据计算，上述医疗费用共计57512.04元。原告主张的院外医药费44416.39元，其仅提供药房开具的发票，无医嘱及病案等佐证，且原告未提交证据证明该部分用药的合理及必要性，故对该部分费用，本院不予支持，根据原被告责任比例，被告应承担17253.6元（57512.04元×30%）。 原告主张导尿包费用21994.96元（73316.52元×30%），因韩见云瘫痪在床，故该部分支出系其必要费用，且该部分费用有相应的票据在卷佐证，本院予以认可。 原告主张住院伙食补助费1560元（52天×100元／天×30%），因韩见云实际住院天数为52天，该部分费用于法有据，数额适当，本院予以支持。 交通费原告主张468元（1560元×30%），因原告未提交相应的交通费票据，本院不予支持。 上述后续医疗费、导尿包费用、住院伙食补助费共计40808.56元（17253.6元+21994.96元+1560元），应由被告青岛大学附属医院承担。 此外，被告青岛大学附属医院提出的反诉请求因与本案并非基于同一事实及理由，本院不予处理，被告可另案另行主张权利。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告李凤、原告李峰、原告李丽、原告李萍后续医疗费、导尿包费用、住院伙食补助费共计40808.56元。 二、驳回原告李凤、原告李峰、原告李丽、原告李萍的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1165元，减半收取583元，由原告李凤、原告李峰、原告李丽、原告李萍负担147元，由被告青岛大学附属医院负担436元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  赵方栋 法官助理谭萍 二〇二〇年八月十八日 书记员  程 珊