江西省龙南市人民法院民 事 判 决 书(2020)赣0727民初1049号原告：廖金优，男，1991年8月27日生，汉族，住龙南市。原告：刘七娣，女，1968年11月15日生，汉族，住龙南市。委托代理人：曾文俊，龙南市精诚法律服务所法律工作者，特别授权。被告：任胜德，男，1989年8月19日生，汉族，住龙南市。被告：永安财产保险股份有限公司中山中心支公司，地址：中山市东区中山五路48号601卡（之一），统一社会信用代码：91442000761585170M。法定代表人：于光辉，系支公司总经理。原告廖金优、刘七娣与被告任胜德、永安财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理后，由审判员李捷适用简易程序，于2020年6月11日公开开庭进行了审理。原告廖金优、刘七娣的委托代理人曾文俊到庭参加了诉讼，被告任胜德、永安财产保险股份有限公司中山中心支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖金优、刘七娣向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿原告廖金优因交通事故造成的各项损失计人民币34833.48元，赔偿原告刘七娣因交通事故造成的各项损失计人民币38939.51元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月1日晚，被告任胜德驾驶粤Ｔ×××××小型轿车沿龙南县105国道由龙南县城方向往东坑均兴村住宅方向行驶，18时58分许当该车行驶龙南县105国道2250ＫＭ东坑均兴村委会下坡路段时，任胜德驾驶的车辆越过中心实线，左转弯往东坑均兴李屋小组行驶过程中，遇对向廖金优驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车并搭乘刘七娣（系其母亲）由东坑沿105国道往县城方向行驶，两车发生碰撞，造成廖金优、刘七娣受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。经交管大队对该事故的认定，任胜德负该事故全部责任，廖金优、刘七娣不负该事故责任。经查，被告任胜德驾驶小轿车在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，不计免赔等险种，且发生交通事故时仍在保险期内。原告方受伤后入住龙南县第一人民医院，共用去医疗费二万余元，廖金优出院医嘱建议休息2-4周，加强营养等，刘七娣医嘱休息三个月，继续腰围固定三个月，半年内禁止腰部负重锻炼，每月复查一次，直至骨折愈合。原告认为，本次交通事故经龙南县交管大队认定，被告任胜德应负全部责任，因此，原告方因交通事故造成的各项损失应由被告任胜德承担，但鉴于被告任胜德驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险等险种，依《道路交通安全法》东76条之规定和保险合同约定，任胜德承担的责任应由保险公司承担赔偿责任。就上述赔偿事宜，因无法与被告达成协议，特诉至人民法院。原告廖金优、刘七娣为支持其主张，向本院提交了以下证据材料：1、原告身份证复印件，证明原告的诉讼主体资格。2、交通事故责任认定书，证明事故发生情况及责任划分。3、住院档案、发票、住院费用清单、疾病诊断书，证明原告的住院治疗情况及费用支出情况。4、证明，证明原告受伤前务工收入情况。5、财产受损维修票据及清单，证明原告财产损失情况。6、保险单及保险公司登记信息，证明肇事车辆的投保情况。被告任胜德书面辩称：答辩人在2019年12月1日发生交通事故后，垫付了部分诊疗费及医疗费，详细时间及明细如下：1、于2019年12月1日20点05分，为廖金优垫付诊疗费132元，于2019年12月1日20点06分，为刘七娣垫付诊疗费132元，合计264元。2、于2019年12月1日20点57分，为廖金优垫付医疗费3000元，于2019年12月1日21店08分，为刘七娣垫付医疗费1000元，合计4000元。3、于2019年12月3日14点32分，为刘七娣垫付医疗费1000元，于2019年12月3日14点33分，为廖金优垫付医疗费2000元，合计3000元。所有垫付费用共计：7264元。被告任胜德为支持其主张，向本院提交了以下证据材料：救护车发票2张264元、微信支付流水7000元。被告保险公司书面辩称：一、经查询，答辩人承保粤Ｔ×××××车辆的交强险，及赔偿限额为100万元的第三者责任险及不计免赔率特约险，被保险人为李秋华，交强险承保时间为2019年9月1日至2020年8月31日，第三者责任险承保时间为2019年9月1日至2020年8月31日。事故发生在保险期间内，答辩人垫付过住院医疗费10000元（给原告廖金优、刘七娣各垫付5000元，2020年6月9日，在庭审前，被告保险公司委托代理人致电说该笔费用转账过去退回来了，没有实际垫付），恳请法院首先对答辩人承包车辆的司机驾驶证、行驶证进行合法有效的审查，是否存在《交强险条款》约定的无证、醉酒、被盗、被保险人的故意行为及违反安全装载规定等免赔事项，如存在相应行为属于保险免赔范围。二、根据（第360727120190000201号）道路交通事故认定书，经公安局交通警察大队调查取证，认定被保险车辆驾驶人任胜德承担全部责任。答辩人对于事故事实及责任划分没有异议。三、原告诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，的答辩人有如下异议：1、医疗费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《机动车第三者责任保险条款》第二十七条的规定，以及国家基本医疗保险的标准规定及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干意见司法解释》，答辩人只在国家基本医疗保险的标准内核定医疗费用的赔偿金额。医疗费用核定应按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（医保发［2019］46号）文件执行，支付比例按《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》文件执行。建议按15%扣减非医保报销金额。2、伙食费：两原告主张过高，建议按照标准30元／天计算实际住院时间。3、营养费：两原告主张过高，建议按照标准20元／天计算实际住院时间。4、护理费：两原告住院费用结算发票中已包含护理费分别为705元、1066元。两原告并未另外提供护理费用发票，住院病历中也未见护理医嘱。答辩人认为不应另外要求答辩人承担额外的护理费用。5、误工费：（1）廖金优部分：答辩人对廖金优主张的误工无异议，对其收入水平不予确认。廖金优仅提供一份无法确认真实性的用工证明，并未提供劳动合同、工资流水。另外该证明指出廖金优是2017年开始从事吊车吊装，但该证明单位的营业执照却为2019年6月注册。另外廖金优的操作证也为2020年3月办理。以上资料，无法证明廖金优在2019年底受伤前是否实际从事该工种，无法确认其真实收入情况，请法院依法作出认定。建议按江西省赣州地区城镇居民平均收入水平33819元／年计算为宜。（2）刘七娣部分：答辩人对刘七娣主张的误工时长不予认可。根据国家发布的《人身损害受伤人员损失日评定准则》，“9.1脊柱骨折误工期120日”；原告要求误工天数计算221天并没有医嘱支持。答辩人主张误工天数应在120天内计算。另外刘七娣并未提供劳动合同、工资流水证实其实际收入情况，建议按江西省赣州地区城镇居民平均收入水平33819元／年计算为宜。6、财产损失：答辩人对该笔费用不予确认。原告驾驶的事故车辆为电瓶车，并非摩托车。其维修单位的配件报价远高于市场价并不合理。另外其维修单位也未能提供配件入货价明细佐证。答辩人认为按照市场价定损1600元合理。四、诉讼费：根据保险条款约定，答辩人依条款约定“因交通事故发生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用”系责任免除范围，答辩人不承担该诉讼费用。被告保险公司未提交证据。根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2019年12月1日晚，被告任胜德驾驶粤Ｔ×××××小型轿车沿龙南县105国道由龙南县城方向往东坑均兴村住宅方向行驶，18时58分许当该车行驶龙南县105国道2260ＫＭ东坑均兴村委会下坡路段时，被告任胜德驾驶的车辆越过中心实线，左转弯往东坑均兴李屋小组行驶过程中，遇对向原告廖金优驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车并搭乘其母亲刘七娣由东坑沿105国道往县城方向行驶，两车发生碰撞，造成原告廖金优、刘七娣受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2019年5月11日，龙南市公安局交通管理大队作出第360727120190000201号《道路交通事故认定书》，认定被告任胜德负该事故全部责任，原告廖金优、刘七娣不负该事故责任。事故发生后，原告廖金优、刘七娣即被送往龙南妇幼保健院住院治疗，原告廖金优入院诊断：1、急性创伤性硬膜外血肿（左侧颞部）；2、颅底骨折；3、气颅；4、左侧颞骨骨折；5、左侧上颌骨骨折；6、左侧眶骨骨折；7、左侧颧骨骨折；8、多处挫伤。原告廖金优住院23天后于2019年12月24日出院，出院医嘱：1、建议休息2-4周；2、注意休息、加强营养、促进恢复；3、如有不适，来院诊治。事故发生后，原告刘七娣即被送往龙南妇幼保健院住院治疗，入院诊断：1、休息3个月，继续腰围固定3个月，半年内禁腰部负重锻炼；2、定期复查X线片（每个月）直至骨折愈合；3、专科医师指导下进行腰部肌肉功能锻炼；4、门诊随诊。原告刘七娣住院41天后于2020年1月11日出院，出院医嘱：1、休息3个月，继续腰围固定3个月，半年内禁腰部负重锻炼；2、定期复查X线片（每个月）直至骨折愈合；3、专科医师指导下进行腰部肌肉功能锻炼；4、门诊随诊。原告廖金优治疗期间用去医疗费14023.48元，原告刘七娣治疗期间用去医疗费8637.51元。其中，被告任胜德垫付医疗费7264元。另查明，事故车辆粤Ｔ×××××车主为李秋华，该车在被告保险公司处投保了交强险、第三者责任险，本案事故发生在保险期间内。原告廖金优自2017年4月开始在赣州景盛吊装有限公司工作，原告刘七娣自2006年11月开始在金龙包装制品厂工作。本院认为，2019年12月1日晚，被告任胜德驾驶粤Ｔ×××××小型轿车沿龙南县105国道由龙南县城方向往东坑均兴村住宅方向行驶，18时58分许当该车行驶龙南县105国道2260ＫＭ东坑均兴村委会下坡路段时，被告任胜德驾驶的车辆越过中心实线，左转弯往东坑均兴李屋小组行驶过程中，遇对向原告廖金优驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车并搭乘其母亲刘七娣由东坑沿105国道往县城方向行驶，两车发生碰撞，造成原告廖金优、刘七娣受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。过错方应根据事故责任的大小承担相应的民事责任。龙南市公安局交通管理大队作出的第360727120190000201号《道路交通事故认定书》符合事实及法律，本院予以采信。根据本次交通事故的成因及当事人的过错程度，本院核定被告任胜德承担原告因本次交通事故造成损失的全部赔偿责任。事故车辆赣粤Ｔ×××××轿车在被告保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险责任限额内对原告的损失予以赔偿，超出保险责任赔偿限额的部分则应由被告任胜德按照责任比例承担相应赔偿责任。被告任胜德已垫付医疗费7264元，应予以核减。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告提供的证据及索赔清单，本院核定原告廖金优的合理损失如下：1、医疗费：14155.48元（14023.48元+132元）。2、住院伙食补助费：1150元（原告廖金优住院治疗23天，原告主张住院伙食补助费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，本院予以支持。故住院伙食补助费为23天×50元/天=1150元）。3、营养费：1150元（原告廖金优住院治疗23天，原告主张营养费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，本院予以支持。故营养费为23天×50元/天=1150元）。4、护理费：2300元（原告廖金优住院治疗23天，原告未提供护理人员最近三年的平均收入状况，本院酌定护理费按100元/天标准计算，核定护理费为23天×100元/天=2300元）。5、误工费：5160元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定原告包括后续治疗期间的误工期共计43天。原告廖金优未提供其最近三年的平均收入状况，本院酌定误工费按120元/天标准计算，核定误工费为43天×120元/天=5160元）。6、财产损失：3260元（车辆维修费3060元，手机维修费酌定200元）。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告提供的证据及索赔清单，本院核定原告刘七娣的合理损失如下：1、医疗费：8769.51元（8637.51元+132元）。2、住院伙食补助费：2050元（原告刘七娣住院治疗41天，原告主张住院伙食补助费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，本院予以支持。故住院伙食补助费为41天×50元/天=2050元）。3、营养费：2050元（原告廖金优住院治疗41天，原告主张营养费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，本院予以支持。故营养费为41天×50元/天=2050元）。4、护理费：4100元（原告廖金优住院治疗41天，原告未提供护理人员最近三年的平均收入状况，本院酌定护理费按100元/天标准计算，核定护理费为41天×100元/天=4100元）。5、误工费：16100元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定原告包括后续治疗期间的误工期共计161天。原告廖金优主张其误工费按100元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，核定误工费为161天×100元/天=16100元）。以上原告廖金优第1-3项费用共计人民币16455.48元，原告刘七娣第1-3项费用共计人民币12869.51元，应由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，其中原告廖金优5600元，原告刘七娣4400元。原告廖金优第4-5项费用共计人民币7460元、原告刘七娣第4-5项费用共计人民币20200元，两人合计27660元，应由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿27660元。原告廖金优第6项费用3260元，应由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元。原告各项费用在交强险赔偿后的余额计人民币20584.99元，应由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿全部即20584.99元。被告任胜德为原告垫付的医疗费7264元，应予以返还。被告任胜德、被告永安财产保险股份有限公司中山中心支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃质辩等诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告永安财产保险股份有限公司中山中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告廖金优、刘七娣因本次交通事故造成的各项损失计人民币60244.99元。二、由原告廖金优、刘七娣返还被告任胜德垫付费用7264元。三、驳回原告廖金优、刘七娣的其他诉讼请求。上述各项品对后，由被告永安财产保险股份有限公司中山中心支公司支付人民币52980.99元给原告廖金优、刘七娣，支付人民币7264元给被告任胜德。上述赔偿费用自本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人应在判决发生法律效力后规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。案件受理费387元，由原告廖金优、刘七娣负担87元，被告任胜德负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院（缴纳诉讼费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院）审判员  ：李捷二〇二〇年八月四日书记员  ：廖强