山西省平遥县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)晋0728民初1074号 原告：宋小玲。 委托诉讼代理人：孔晓军，山西晋陶律师事务所律师。代理权限为一般代理。 被告：阴雨霄。 被告：中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司，住所地：平遥县曙光路12号。 负责人：张建军，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵淑梅。 原告宋小玲与被告阴雨霄、中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司（下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告宋小玲及其委托诉讼代理人孔晓军，被告阴雨霄，人保财险委托诉讼代理人赵淑梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宋小玲向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告人保财险在保险责任范围内赔偿原告经济损失69309.81元，不足部分由被告阴雨霄赔偿;2、诉讼费用由被告承担。事实和理由:2019年7月23日18时10分许,被告阴雨霄驾驶晋Ｋ××××号“ＸＸ”牌小型越野车，在ＸＸ县ＸＸ路与ＸＸ路南侧“ＸＸ二部停车场”路段，遇原告驾驶“ＸＸ”牌电动自行车由南向北驶来时相碰撞，造成原告受伤，双方车辆不同程度损坏的交通事故。经平遥县公安局交通警察大队认定，被告阴雨霄承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先后在ＸＸ县人民医院，ＸＸ县中医院，ＸＸ省第二人民医院救治，诊断为肾移植状态伴软组织损伤，类固醇性糖尿病，左侧外踝骨折等，共计住院治疗32天。因被告人保财险为被告阴雨霄驾驶的车辆承保交强险和商业三者险，故原告具状起诉。 阴雨霄辩称，对交通事故发生的事实和责任认定无异议，自己车辆在被告人保财险投保有交强险和300000元的三者险，事故发生后自己通过交警队为原告垫付医疗费5000元，要求原告返回。 人保财险辩称，涉案车辆晋Ｋ××××在我公司投保有交强险和300000元的商业第三者责任险，事故发生在保险责任期间，对原告合理损失公司同意在保险限额内赔付，诉讼费不予承担。 经审理查明： 一、晋Ｋ××××号车辆登记所有人为被告阴雨霄妻子阴某某，该车辆在被告人保财险投保有交强险和300000元的第三者责任险。2019年7月23日18时10分许,被告阴雨霄驾驶晋Ｋ××××号“ＸＸ”牌小型越野车，在ＸＸ县ＸＸ路与ＸＸ路南侧“ＸＸ二部停车场”路段，遇原告驾驶“ＸＸ”牌电动自行车由南向北驶来时相碰撞，造成原告受伤，双方车辆不同程度损坏的交通事故。经平遥县公安局交通警察大队认定，被告阴雨霄承担事故全部责任，原告无责任。事故发生在保险责任期间。 二、原告受伤后被送到XX县人民医院治疗，XX县人民医院门诊花费525.5元（包括出院后复查费用）；因原告在XX县中医院做过肾脏治疗，当日便转入XX县中医院，该院诊断为：肾移植状态伴软组织损伤、类固醇性糖尿病、左侧外踝骨折后改变等，住院治疗30天，于同年8月22日出院。出院医嘱：注意休息、调节饮食；继续口服药；定期复查，不适随诊等。在XX县中医院门诊花费185.37元，住院花费10304.44元。在XX县中医院住院期间及出院后原告到山西省第二人民医院就诊，门诊支付费用20532.5元。医疗花费共计31547.81元。原告因左侧外踝骨折，足踝固定支具支出费用148元。事故发生后，被告阴雨霄通过交警队为原告垫付医疗费用5000元。 三、原告主张的损失赔偿项目及依据：1、医疗费：31547.81元；2、误工费：15384元（按照2019年农林牧渔业标准，根据公安部三期评定规范主张120天，128.2元×120天）；3、护理费：11538元（护理人其丈夫宋某某，标准同误工费，计算90天，128.2元×90天）；4、住院伙食补助费：3200元（中医院住院30天、太原治疗2天，100元×32天）；5、营养费：6000元（120天×50元）；6、交通费：500元；7、电动自行车损失费用：1000元；8、医疗器械费用：148元；损失共计：69317.81元。 四、审理中被告人保财险意见：关于原告医疗费用，因原告为肾移植术后，故庭审前公司根据调解收集的原告医药费票据等，委托山西正仁司法鉴定所对原告医疗花费的合理性及与交通事故伤情的因果关系进行了鉴定，根据鉴定意见原告与交通事故有关的医疗花费应为6991.06元。对于原告主张的其他损失费用，原告为单踝骨折，根据三期评定规范，公司居中认可误工期105天，护理期45天，营养费因原告未提供需要加强营养的依据不认可；伙食补助费应按住院时间30天计算，交通费无票据不认可，电动车损失认可300元，对医疗器具费用认可。原告认为：鉴定意见系被告人保财险单方委托，原告没有在场；原告因事故受伤部位之一为右下腹，是其移植的肾脏部位，原告病历中记载肾移植状态软组织损伤，所以原告以维护肾脏安全为主，而被告提交鉴定意见中没有认可该伤情与治疗费用的联系，且该鉴定机构、鉴定人员无资质，所以对鉴定意见不予认可。 以上事实有原告提交的证据：1、道路交通事故责任认定书；2、平遥县人民医院门诊票据、平遥县中医院门诊票据、住院收费票据、住院病历、费用总清单、山西省第二人民医院门诊票据、病案首页；3、医疗器械增值税发票；4、原告及护理人宋某某户口本、身份证；被告人保财险提供证据：1、山西正仁司法鉴定所司法鉴定意见；2、财产损失确认书、电动车照片等证据及当事人陈述在案佐证。 结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对原告的各项诉讼主张评判如下：1、被告人保财险就原告医疗花费的合理性及医疗花费与交通事故伤情的因果关系的鉴定系自行委托。其一、该鉴定所采用的资料为被告收集，鉴定时原告既没有在场，鉴定机构也无向原告收集相关资料，不能保证鉴定所依据资料的全面合理性；其二、经审查鉴定意见，该意见依据原告病历记载的外伤，判断医疗费用有无因果关系，将与外伤有因果关系的费用归集为合理费用，并未对病历记载的肾移植状态伴软组织损伤之症状做出解释，评估意见将与肾移植术后相关的费用全部归集为无因果关系欠妥，所以对被告提交之鉴定意见不予采信。因原告为肾移植术后，其有关于肾移植术后的检查治疗虽然并不必然与交通事故有关，但其因交通事故所受伤情之一为肾移植状态伴软组织损伤，该伤情说明原告肾移植术后的部分检查治疗与事故所受伤害具有一定的关联性，故原告医疗费中因肾移植术后的费用应酌情予以支持。事故发生后原告在XX县人民医院、XX县中医院的治疗费用的证据真实性能够认定，对其关联性同时予以认定，其在XX省第二人民医院的检查治疗证据的真实性能够认定，对其部分费用的关联性酌情（酌情认定30%）予以认定，原告合理的医疗费用核定为17175.06元（11015.31元+6159.75元）。2、根据原告伤情，参照有关“三期”认定规范，综合确认原告误工期、护理期、营养期分别为120天、60天、70天；误工费标准结合原告年龄、身体状况综合考虑确定以每天80元计算、护理费标准按照相关规定以每天120元计算，营养费虽然医疗机构无加强营养的建议，但结合原告病情酌情予以支持，误工费、护理费、营养费分别核定为9600元、7200元、3500元。3、原告主张的住院伙食补助费按照实际住院天数核定为3000元；原告主张的交通费酌情予以支持；原告主张的医疗器械费用148元，被告人保财险主张的电动车损失300元，因相互认可本院予以核准。原告合理损失核定为41423.06元。 本院认为，原告合理合法的损失依法应予赔偿，根据原告宋小玲与被告阴雨霄之交通事故责任划分、被告阴雨霄所驾驶车辆的投保情况，原告损失依法首先应当由被告人保财险在交强险各分项限额内先行赔偿，不足部分按照事故责任在商业第三者责任险限额内赔偿。原告损失被告人保财险在保险限额内能够予以足额赔偿，故原告对被告阴雨霄的赔偿请求本院不予支持。事故发生后因被告阴雨霄为原告垫付医疗费用5000元，故原告在获得赔偿的同时应将阴雨霄垫付款退还，被告人保财险可将原告退还被告阴雨霄的垫付款从其赔偿款中扣除直接退还被告阴雨霄。原告实际获得的赔偿款为36423.06元。经调解无效。故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司于本判决生效后10内在保险责任范围内赔偿原告宋小玲各项损失款41423.06元； 二、原告宋小玲在获得保险赔偿的同时退还被告阴雨霄垫付款5000元（被告中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司可在原告赔偿中扣除直接支付被告阴雨霄）； 三、驳回原告宋小玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1532元减半收取766元，由宋小玲负担348元，中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司负担418元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  郝建平 二〇二〇年八月二十七日 书记员  李洁洁