辽宁省沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初752号 原告：付国宏，男，1967年7月17日出生，汉族，住辽宁省新民市。 委托诉讼代理人：孙金宝，系辽宁浩逸律师事务所律师。 被告：沈阳爱尔眼视光医院（有限公司），住所地沈阳市和平区。 法定代表人：陈邦，系该院执行董事兼经理。 委托诉讼代理人：张立嘉，男，1982年2月14日出生，汉族，系该院工作人员，住沈阳市大**。 原告付国宏诉被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王蕾担任审判长，与人民陪审员赵兵娜、石旭组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付国宏及其委托诉讼代理人孙金宝、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）的委托诉讼代理人张立嘉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告付国宏向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告损失：医疗费34,917元、误工费27,987元、护理费（住院期间）8,000元、住院伙食费3,500元、交通费2,000元、伤残赔偿金59,402元、精神抚慰金50,000元、今后护理费105,814元、鉴定费20,000元、今后治疗费用20,000元，要求被告承担全部赔偿比例；2.诉讼费由被告负担。 事实与理由：原告因左眼疾病于2018年11月5日至11月20日到被告处医治。出院后，原告在2018年12月7日去医院复查，早上九点半B超显示正常，之后，医生为患者取分泌物，患者感觉眼部疼痛不适，要求医生再次查看，医生告知患者可以回家，患者疼痛难忍坚持找医生再次查看，却被告知已经出现严重的水肿，确诊为眼内炎。而当日在原告左眼出现严重病症的情况下，被告医生严重不负责任，对被告草率处理没有及时对原告病情进行处置。至2018年12月8日下午，在患者病情已无法控制的情况下才进行手术，最终因救治不及时导致左眼失明。关于护理依赖不否定鉴定结论认定，但从原告实际情况看，原告双目失明，今后生活确实需要照顾护理，原告的损害后果与医疗事故有关系，不能否定需要护理的事实存在。对此，原告认为被告的所作所为严重不负责任，造成原告人身伤害，故请求依法判令被告赔偿原告损失，因此造成的损失。 被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）辩称，鉴定报告中明确患者的今后护理依赖与本次纠纷无关，今后护理费用不同意承担；二、患者的伤情目前确实需要经常降眼压，今后必要的医疗费用可以酌情承担；三、在我院发生的医疗费如果患者提供不全可以提供清单予以补充；四、残疾赔偿金依据司法鉴定结果承担；五、原告主张的住院期间护理费、住院伙食费、交通费予以认可；六、误工费鉴于患者情况，请求法院酌定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告付国宏于2016年5月4日前往被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）住院治疗，主诉为右眼胀痛伴头痛反复发作1周，诊为“右眼青光眼”，外伤史：自诉12年前双眼被机油溅入眼内，自述车祸外伤史10余年，双眼圆锥角膜病史10余年……。原告付国宏左眼疾病于2018年11月5日前往被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）治疗，于2018年11月20日出院，共住院15天，主诉：双眼视力逐渐下降11年，进行穿透性角膜移植术（左眼），在此期间一级护理1天，二级护理14天。原告因本次住院治疗自行支付医疗费19,917.20元。 后原告在12月7日复查，自觉眼部疼痛不适，12月8日以左眼眼内炎为诊断再次住院治疗，经手术治疗后于12月28日出院，共住院20天，在此期间一级护理18天，二级护理2天。原告因本次住院治疗共产生医疗费42,050.32元，医院优惠27,892.64元，医保统筹支付14,157.68元，原告未自行支付医疗费。原告付国宏门诊支付医疗费7,305.73元。 经原告申请，天津迪安司法鉴定中心于2019年12月5日出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明部分记载“院方在糖皮质激素使用方面存在过错，且该过错与付国宏左眼眼内感染未得到良好控制存在因果关系，考虑眼内炎为角膜移植术后并发症之一，院方在术前已进行告知……综合分析，被鉴定人付国宏母亲左眼无光感与医疗本身存在的风险（手术并发症）、被鉴定人付国宏自身疾病的严重性、院方的上述过错行为等因素之间均存在因果关系，建议院方过错行为与被鉴定人付国宏损害后果之间的原因力为同等原因。被鉴定人付国宏左眼角膜移植术后评定为十级残疾。被鉴定人付国宏日常生活活动能力项目总分值为50分，需要护理依赖。鉴于需要部分护理依赖的客观原因为双眼视力障碍，故其目前存在的护理依赖程度与院方的诊疗行为无因果关系”。原告付国宏支付鉴定费20,000元。 原告付国宏从事养殖种田。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告应对被告存在医疗过错，损害后果及医疗过错与损害后果之间有因果关系提供证据予以证明。本案中，经原告申请，天津迪安司法鉴定中心作出鉴定意见，在鉴定意见分析说明中和最终鉴定意见，认定被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）的过错行为与被鉴定人付国宏损害后果之间的原因力为同等原因，故被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）应对原告因本次医院行为导致的损害后果按照50%比例承担赔偿责任。 关于原告的具体损失数额如下： 一、医疗费。本院结合原告提供的门诊病历、住院费用清单、医疗费票据，确认原告共自行支付医疗费27,222.93元（19,917.20元+7,305.73元）。 二、误工费。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告自2018年11月5日前往被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）进行手术治疗，此后有进行第二次手术，并定期复查，直至天津迪安司法鉴定中心于2019年12月5日出具司法鉴定意见书，认定原告付国宏构成十级伤残，故本院确认原告的误工期为2018年11月5日至定残日前一天即2019年12月4日，共计395天。关于误工费标准，原告付国宏从事养殖种田，故本院按照其工作性质参照受诉法院上一年度辽宁省城镇农、林、牧、渔业年均收入标准即17,599元/年予以核算符合法律规定，经计算，原告的误工费应为19,045.49元（17,599元/年÷365天/年×395天）。 三、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，一级护理按照2名护理人员计算，二级护理按照1名护理人员计算。本案中，原告在两次住院期间一级护理共计19天，二级护理共计16天。原告未能提供证据证明护理费的实际支出情况，故本院参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算其住院期间的护理费，经计算应为7,797.75元（52,707元/年÷365天/年×19天×2人+52,707元/年÷365天/年×16天×1人）。关于原告主张出院后的护理费，根据鉴定意见“鉴于需要部分护理依赖的客观原因为双眼视力障碍，故其目前存在的护理依赖程度与院方的诊疗行为无因果关系”，故原告的该项主张无事实和法律意见，本院不予支持。 四、住院伙食补助费。根据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据原告提供的住院病案，原告在被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）住院治疗共计35天，原告主张按照每天100元标准主张该项费用符合法律规定，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为3,500元。 五、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告未提供交通费票据，但考虑原告实际居住在新民、就诊情况及到天津鉴定的事实，结合原告病情，确需要陪护人员陪同，原告主张的交通费2,000元属于合理损失范围，本院予以支持。 六、伤残赔偿金。残疾赔偿金。根据法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度全体居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告左眼角膜移植术后评定为十级残疾，故原告主张的伤残赔偿金59,402元（29,701元/年×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持。 七、今后治疗费。原告的该项主张尚未发生，无法确定具体数额，原告可待实际发生后另行主张。 上述一至六项，由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）按照50%比例分别配原告付国宏医疗费13,611.47元（27,222.93元×50%）、误工费9,522.75元（19,045.49元×50%）、护理费3,898.88元（7,797.75元×50%）、住院伙食补助费1,750元（3,500元×50%）、交通费1,000元（2,000元×50%）、伤残赔偿金29,701元（59,402元×50%）。 八、精神损害抚慰金。受害人遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，原告因左眼角膜移植术后被评定为十级残疾，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定为5,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏医疗费13,611.47元； 二、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏误工费9,522.75元； 三、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏护理费3,898.88元； 四、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏住院伙食补助费1,750元; 五、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏交通费1,000元； 六、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏伤残赔偿金29,701元； 七、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付国宏精神损害抚慰金5,000元； 八、驳回原告付国宏的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2,144元（原告垫付），由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担；鉴定费20,000元，由原告付国宏承担10,000元、由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担10,000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。 审 判 长  王 蕾 人民陪审员  赵兵娜 人民陪审员  石 旭 二〇二〇年八月十四日 法官助理黄韬 书记员陈丹璐 本判决所依据的相关法律 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。