河北省沧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0921民初1627号 原告：李国照，男，1956年5月28日生，汉族，住河北省沧县。 委托诉讼代理人：李晓玲，沧县冀东法律服务所法律工作者。 被告：沧州市博群劳务派遣有限公司。 住所地：沧县旧州镇东关村。 统一社会信用代码：91130921MA085UF33M。 法定代表人：孙杰，总经理。 被告：河北省石家庄市安享经济信息服务有限公司。 住所地：石家庄市桥**长安区中山东路**天鸿大厦**。 统一社会信用代码：91130102554485951C。 法定代表人：李茜，经理。 委托诉讼代理人：李玲玲，公司职员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司西安分公司。 住 住所地：陕西省西安市未央区锦园国际广场**div> 统一社会信用代码：916101039941332049。 法定代表人：桂文东，总经理。 委托诉讼代理人：刘峰，河北八观律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司。 住 住所地：吉林省长春市净月经济开发区乙十四路伟峰生态新城**办公楼**div> 统一社会信用代码912201101333846872H。 法定代表人：马永光，经理。 原告李国照与被告沧州市博群劳务派遣有限公司（以下简称博群公司）、河北省石家庄市安享经济信息服务有限公司（以下简称安享公司）、中国人民财产保险股份有限公司西安分公司（以下简称人保西安分公司）、中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称人寿长春支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月9日受理后，于2020年8月11日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李国照的委托诉讼代理人李晓玲、被告安享公司的委托诉讼代理人李玲玲、人保西安分公司的委托诉讼代理人刘峰到庭参加了诉讼。被告博群公司、人寿长春支公司经本院合法传唤，未按时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李国照向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、住院津贴、住院津贴和残疾赔偿金共计883562、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年4月14日，被告博群公司为原告通过被告安享公司购买由被告人保西安分公司和被告人寿长春支公司制售的意外险。2018年4月15日，原告发生意外导致左踝关节骨折，后被鉴定为十级伤残。被告人保西安分公司、人寿长春支公司至今未按照保险约定赔付原告相关损失，原告起诉至法院，望判如所请。 被告安享公司提交答辩状称，原告于2018年4月14日购买我公司发行的安享会员卡，该卡实际为我公司的会员卡，购买该卡即可成为我公司的会员，享受我公司提供的多种服务，该卡附赠被告人保西安分公司和被告人寿长春支公司提供的意外伤害保险服务。原告发生事故后，我公司积极配合客户整理提交理赔资料，后来被告人保西安分公司告知不认可原告在沧州鉴定机构的鉴残报告，将原告所上交的理赔资料退回给原告。为了促成双方和解，我公司积极配合调解，但被告人保西安分公司始终要求客户在其他地区再次进行伤残鉴定，原告不同意再次进行鉴定，最终由于双方协商未果，原告起诉至法院。我公司与被告人保西安分公司有协议，由该公司提供保险合同约定的保险服务，包括理赔事宜。凡激活会员卡即视为会员委托我公司与被告人保西安分公司签订保险合同，李国照为被保险人，被告人保西安分公司为承保人。保险情况为向被告人保西安分公司投保意外伤害保险300000元，保险期间为2018年4月14日-2019年4月13日。综上所述，我公司与原告之间是会员服务关系，而不是保险关系。因此，原告的相关保险事宜应由被告人保西安分公司、人寿长春支公司赔偿，我公司不应承担保险理赔的责任，也不应承担诉讼费用，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告人保西安分公司辩称，通过核对保单号对原告提交的保单予以认可，由人保西安分公司承担具体赔偿责任。原告主张的诉讼费、鉴定费、住院伙食、住院伙食补助均不是保险责任范围承担。 被告人寿长春支公司提交答辩状称，经我司承保部门查询，未查询到相应保单，故我司认为李国照不是我司被保险人，我司无给付保险金的义务。即使李国照为我司被保险人，但根据诉状，李国照事故发生时间为2018年4月15日发生事故，迄今为止已过两年，根据《保险法》第二十六条的规定，伤者李国照已过两年的诉讼时效，其已经丧失诉权，依法应予驳回。综上，对于原告的损失，我司不予认可，也无法进行赔付。 被告博群公司未出庭也未答辩。 原告称因事故造成的损失如下：医疗费26706.78元、住院伙食补助费650元、残疾赔偿金60000元、鉴定费1000元，共计88356.78元。 为证实以上损失，原告提供以下证据： 1、原告身份证、被告企业营业执照、法定代表人身份证明，证明原被告主体资格。 2、原告交保险费明细、福慧人生保险卡片、保单，证明原告购买意外保险的情况。 3、村委会证明，证明原告发生意外的时间、场地及受伤部位。 4、诊断证明、原告住院病历两份、住院票据、住院票据五张受伤住院的情况和医药费的情况。 5、沧县司法鉴定中心鉴定报告一份及鉴定费票据一张，证明原告意外伤害评为十级伤残。 被告人保西安分公司质证称，对事故证明我方对其证据的合法性、关联性以及证明力不予认可，按照该证据内容显示于2018年4月15日在采油三厂工作时滑到，需要进一步核实其工作内容和受伤具体情况，村委会也不具有出具事故现场证明的主体资格，故我司认为该证据不能证实受伤的客观情况。原告提交的第一次住院的病历显示医药费产生的原因除了骨折外还有高血压，原告并未提交用药明细清单证实产生医药费与治疗骨折之间的关系。原告提交的第二次住院病历缺乏用药明细清单和诊断证明作证其医疗费产生的客观性。对于鉴定意见书，我方对其关联性和证明力不认可，按照保险条款的约定，被保险人受伤后应采用2013年中保协发2013第88的文件作为鉴定评定客观标准，故对该鉴定结论不予认可，保留申请重新鉴定的权利。对于原告主张的数额，伙食补助、鉴定费均不是保险责任，医药费计算应当在分摊比例赔偿基础上减去免赔额100元再乘以给付比例90%计算具体的医疗费给付金额。残疾赔偿金我方不认可，假定符合十级伤残的标准，赔偿的比例也不应超过30000元。鉴于原告受伤及起诉的内容，我方认为其起诉已经超过诉讼时效。 被告安享公司质证称，对原告证据无异议。 被告人保西安分公司向本院提交如下证据：意外伤害保险条款一份，其中第3.6、8.3条证明保险事故通知义务和人身保险伤残评定标准。 原告质证称，该证据和本案没有关联性，对真实性也不认可，原、被告之间的保险合同和被告提交的条款并不冲突。 被告安享公司向本院提交如下证据：通过中国人寿财产保险股份有限公司官网查询下载的保单凭证、情况说明。 原告质证称，无异议。 对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对本案的证据和事实，本院认定如下：被告博群公司为原告通过被告安享公司购买意外保险，被告安享公司于2018年4月12日委托西安优易多信息科技有限公司在被告人保西安分公司为原告投保团体意外伤害保险，保单显示意外身故、残疾给付保额为300000元，意外医疗费用补偿为30000元，意外住院津贴为27000元，保险期限为2018年4月14日至2019年4月13日止，每次事故免赔100元，赔付比例为90%，3天免赔，每次最多90天，全年180天。被告安享公司于2018年4月13日委托苏州皓至企业管理咨询有限公司在被告人寿长春支公司为原告投保团体意外险，意外伤害保额为300000元，意外医疗保额为30000元，意外住院津贴为150元每天，保险期限为2018年4月14日0时至2018年7月1日0时止。2018年4月15日，原告发生意外导致左踝关节骨折。意外发生当日，原告被送至沧州市医结合医院住院治疗，住院期间，住院期间为2018年4月15日至2018年4月23日天。2019年6月17日至2019年6月22日，原告在沧县医院住院治疗，共住院5天。2020年6月10日，经原告申请本院委托，沧县司法医学鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告之伤残评定为十级。 原告的各项损失为：1、医疗费26706.78元，原告提交的票据、诊断证明书和病历予以证实，本院予以认定。2、原告共住院13天，其主张住院伙食补助费按照每天50元的标准计算为650元符合法律规定，本院予以认定。3、残疾赔偿金60000元，按照原告与被告人保西安分公司、人寿长春支公司的合同约定，原告主张符合法律规定，理据充足，本院予以认定。4、鉴定费1000元，有原告提交的鉴定费发票予以证实，本院予以认定。以上共计，原告的损失为88357元。 以上事实有司法鉴定意见书、住院医疗费用票据、鉴定费发票、诊断证明、住院病历、保险费明细、福慧人生保险卡片、通过中国人寿财产保险股份有限公司官网查询下载的保单凭证、情况说明、保单以及原、被告的当庭陈述等证据予以证实。 本院认为，被告安享公司为原告在被告人保西安分公司投保团体意外伤害保险，有原告提交的保单予以证实，该保险合同系双方真实意思的表示，且内容不违反国家法律及行政法规的禁止性规定，原告与被告人保西安分公司间的保险合同关系成立，本院予以确认。被告安享公司为原告在被告人寿长春支公司投保团体意外险，有被告安享公司提交的通过中国人寿财产保险股份有限公司官网查询下载的保单凭证予以证实，且被告安享公司向本院提交了情况说明一份，该情况说明载明被告安享公司于2018年4月12日委托苏州皓至企业管理咨询有限公司向被告人寿长春支公司为原告投保团体意外险，意外伤害保额300000元、意外医疗保额30000元、意外住院津贴150元每天，承保后未邮寄保单，该以上两份证据相互印证，能形成证据链，故本院对原告与人寿长春支公司之间的保险合同关系予以确认。原告主张由被告人保西安分公司与被告人寿长春支公司分别承担原告50%的损失，事实清楚，证据充分，本院予以支持。原告损失共计88357元，按照上述赔付比例，被告人寿长春支公司赔偿原告损失44179元。按照原告与被告人保西安分公司的合同约定扣除100元免赔额及3天免赔，赔付比例90%计算，被告人保西安分公司支付原告损失39536元。被告人保西安分公司与被告人寿长春支公司辩称原告起诉已超过诉讼时效，原告病历显示治疗终结之日为2019年6月22日，且被告安享公司佐证称事故发生后一直就赔偿事宜沟通协商并主张权利，故本院对被告人保西安分公司、人寿长春支公司的以上辩称不予支持。被告人保西安分公司辩称不承担原告伙食补助费，原告提交的保单中显示原告在被告人保西安分公司处投有意外住院津贴为27000元，本院认为伙食补助费是意外住院津贴的一部分，被告人保西安分公司应在该保险项下予以赔付。被告人保西安分公司辩称应采用2013年中保协发2013第88的文件作为鉴定评定客观标准，其未能提交证据证明向原告尽到如实告知义务，故本院对该辩称不予支持。被告人保西安分公司、人寿长春支公司辩称不承担本案的鉴定费和诉讼费，因鉴定费是为查明案件事实所支出的合理费用，根据当事人胜诉败诉情况决定诉讼费的负担是人民法院的司法权而不应受保险合同的限制，故对以上二被告的辩称本院不予支持。被告博群公司、人寿长春支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证、答辩等诉讼权利。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第五条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司支付原告李国照损失44179元（汇入原告的委托诉讼代理人李晓玲兴业银行沧州市分行62×××18账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司西安分公司支付原告李国照损失39536元（汇入原告的委托诉讼代理人李晓玲兴业银行沧州市分行62×××18账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。 三、驳回原告李国照的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费990元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司负担469元，由被告中国人民财产保险股份有限公司西安分公司负担469元，由原告李国照负担52元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  刘淑芹 二〇二〇年八月二十日 书记员  王晶晶