福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0582民初5430号 原告:晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司，住所地福建省泉州市晋江市磁灶镇古山村古山路，统一社会信用代码91350582315574084N。 法定代表人：吴明，该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：李耿佳、柯婉君，福建一脉律师事务所律师。 被告：付大文，男，1967年10月30日出生，汉族，住重庆市秀山县。 委托诉讼代理人：王星平、樊文丽，福建盖普律师事务所律师。 原告晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司（以下简称晶梅公司）与被告付大文工伤保险待遇纠纷一案，晶梅公司不服晋江市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称晋江仲裁委）晋劳仲案[2020]83号裁决，于2020年5月21日向本院提出诉讼，本院依法立案后，适用简易程序公开审理本案。原告晶梅公司的委托诉讼代理人李耿佳、被告付大文的委托诉讼代理人王星平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 晶梅公司向本院提出诉讼请求：1.判令晶梅公司只需赔偿付大文住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金共计58769.72元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由:付大文于2017年6月29日到晶梅公司从事杂工工作，月工资3000元。2017年7月2日上午8时20分许，付大文在公司车间工作时，左腿意外被提升机铁架压伤。付大文即被送到泉州市丰泽仁福骨外科医院住院治疗，2017年8月3日出院，第二次于2017年8月4日住院至2017年11月28日出院，共住院148天，花费医疗费78926.28元，上述医疗费已全部由晶梅公司支付。除住院伙食补助费4440元、住院护理费11840元外，付大文提出的赔偿金额过高，依法应当调整。一次性伤残补助金按照《工伤保险条例》相关规定一次性伤残补助金应为本人遭受事故伤害前的12个月的月平均缴费工资计算，所以每月应为3000元，而非8000元。付大文从事岗位是杂工工作，工资是3000元，根本不可能达到8000元。所以一次性伤残补助金应为3000×13=39000元。一次性医疗补助金（泉州市男性预期平均寿命70.89周岁-53周岁）×0.4个月×5493元/月=39308元。一次性就业补助金（泉州市男性预期平均寿命70.89周岁-53周岁）×0.4个月×5493元/月=39308元。停工留薪期工资期间为付大文住院期间148天，所以停工留薪期工资为100元×148天=14800元。以上不含医疗费各项赔偿费用共计148696元，扣除晶梅公司先行赔付11000元，剩余赔偿费用为137696元。付大文将医疗费发票用于农保报销，在仲裁开庭时无法提供医疗费发票原件。因此，付大文的医疗费部分不能双重赔偿，晶梅公司为其垫付的医疗费78926.28元应用于抵扣本案的赔偿费用，晶梅公司只需赔偿付大文各项工伤赔偿费用58769.72元，为维护晶梅公司合法权益，故提起诉讼，请求判如所请。 付大文辩称：一、仲裁裁决书认定事实清楚、适用法律正确。二、晶梅公司的诉讼请求及理由，与事实不符、于法无据，应予驳回。1.关于付大文的工资，晶梅公司主张付大文每月工资应以3000元为标准计算，毫无依据。其入职后，双方未签订书面劳动合同，只是口头约定工资为每月8000元，后在仲裁审理过程中，因付大文未有证据证明，且晶梅公司针对其主张亦未提交证据予以证明，故仲裁庭参照2017年度泉州市在岗职工平均工资61253元/年的标准计算付大文的月工资符合法律规定，应当予以维持。2.关于停工留薪期间工资和一次性伤残补助金的认定，付大文认为晶梅公司的主张缺乏事实依据，应当予以驳回。仲裁庭参照2017年度泉州市在岗职工平均工资61253元/年的标准计算付大文月工资，认定付大文的月工资为5104元并无不当，故而停工留薪期间工资35728元（5104元/月×7个月）、一次性伤残补助金66352元（13个月×5104元/月）计算正确，应当予以维持。3.关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金的认定，付大文认为晶梅公司的主张缺乏法律依据，应当予以驳回。根据《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定：“五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：（一）一次性工伤医疗补助金为：…七级，每满一年发给0.4个月；…不满一年的按一年计算。七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；……（二）一次性伤残就业补助金为：…七级，每满一年发给0.4个月；…不满一年的按一年计算。七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；……”，故此，因（70.89-52.4），不满一年按一年计算为19年，41746元（19年×0.4月/年×65915元/12月）小于54930元（10月×65915元/12月），因此，仲裁庭的认定数额正确，晶梅公司的诉请缺乏法律依据。4.晶梅公司主张付大文的医疗费部分不能双重赔偿，应将其为付大文垫付的医疗费78926.28元用于抵扣本案的赔偿费用，没有事实和法律依据。付大文没有将医疗费用于农保报销。晶梅公司主张在其他赔偿项目中抵扣已经支付的医疗费缺乏法律依据，不应得到支持。5.晶梅公司支付付大文11000元，康复治疗的费用，康复治疗费用为12021元，不应在赔偿总额内扣除。综上所述，付大文认为仲裁裁决认定事实清楚，适用法律正确，晶梅公司应当按晋劳仲案[2020]83号裁决结果支付给付大文，应驳回晶梅公司的诉求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据：付大文提供的晋江市人力资源与社会保障局晋人社工认［2018］803号认定工伤认定书、急救病历、住院材料、出院小结、泉州市劳动能力鉴定委员会劳鉴委伤字［2018］2099号劳动能力鉴定结论书、疾病证明书、费用清单；晶梅公司提供的晋江市人事争议仲裁委员会晋劳仲案[2020]83号裁决书、银行流水明细、送达回证，本院予以确认并在卷佐证。 审理查明，双方当事人对以下事实没有争议，本院予以确认：1.付大文于2017年6月29日进入晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司从事杂工，2017年7月2日上午，付大文在公司厂房工作时左腿意外被提升机铁架挤压受伤，伤情经泉州丰泽仁福骨外科医院诊断为：创伤性失血性休克，左膝关节开放性后脱位伴严重污染，左小腿血供障碍，左腘动静脉断裂伴缺损，左膝前后交叉韧带，内外侧副韧带断裂伴缺损，左胫后神经、腓总神经断裂，左比目鱼肌，左腓肠肌、股二头肌、腘肌断裂，左小腿筋膜高压。付大文住院治疗148天，后于2017年11月28日出院，出院医嘱定期复诊和坚持功能康复。晶梅公司支付了本案医疗费78926.28元之外，还支付付大文11000元。晋江市人力资源和社会保障局于2018年8月8日作出晋人社工认[2018]803号工伤认定书，认定付大文受到的事故伤害为工伤。泉州市劳动能力鉴定委员会于2018年12月24日作出泉劳鉴委伤字[2018]2099号鉴定结论书，鉴定付大文的劳动功能障碍等级为七级，未到达生活自理障碍等级。晶梅公司未为付大文缴纳工伤保险。2.晶梅公司与付大文之间的劳动关系自2020年3月26日起解除。3.晶梅公司不服晋劳仲案[2020]83号裁决，于2020年5月21日向本院提出诉讼。 本案争议焦点为：1.付大文工作期间的月平均工资多少？2.付大文依法应享有工伤保险待遇的项目、数额如何确定，晶梅公司、付大文应当如何承担责任？ 围绕争议焦点，结合当事人提供的证据及当事人陈述，予以分析及认定如下： 关于付大文工作期间的月平均工资是多少。付大文主张其入职时口头约定工资为8000元，但未能提供证据证明，同意参照2017年度泉州市在岗职工平均工资61253元/年的标准计算月平均工资为5104元。晶梅公司否认口头约定月工资8000元。晶梅公司主张付大文工资为3000元，但未能提供证据证明。付大文否认晶梅公司的主张。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第一条规定：“因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。”，因晶梅公司未能提供证据证明付大文工作期间的月平均工资是多少，故本院采信付大文主张参照2017年度泉州市在岗职工平均工资61253元/年的标准计算，对付大文月平均工资为5104元的事实予认定。 关于付大文应依法享有工伤保险待遇的项目、数额如何确定，晶梅公司应当如何承担责任？国务院《工伤保险条例》第二条规定，…中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费。《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定：职工因工致残，有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金：（二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的。第二十八条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案付大文履行职务中受伤，构成工伤，住院148天，其伤情被鉴定为七级伤残，其自愿与晶梅公司解除劳动关系，应由工伤保险基金支付付大文：医疗费、住院护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、用人单位支付一次性伤残就业补助金。由于晶梅公司已付清付大文医疗费用，但未为付大文办理并缴纳工作期间的工伤保险费，故晶梅公司应向付大文支付：住院护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。对付大文以上依法享有的工伤保险待遇项目应由晶梅公司支付，本院予以确认。晶梅公司主张，付大文本案的医疗费已从农村医疗保险获得报销，但未能提供证据予以证明，且付大文予以否认，故对晶梅公司该项主张不予采纳。对晶梅公司以此为由，要求付大文退回其垫付医疗费78926.28元，用于抵扣本案的赔偿费用的主张，没有事实依据，不予采纳。付大文主张除本案医疗费外，晶梅公司另外支付的11000元，是支付其康复治疗的费用，但未能提供证据加以证明，且晶梅公司对此不予认可，故对付大文的该项主张不予采纳。 晶梅公司应向付大文支付的1.住院护理费、2.住院伙食补助费、3.停工留薪期工资、4.一次性伤残补助金、5.一次性工伤医疗补助金、6.一次性伤残就业补助金，数额确定如下：1.住院伙食补助费，付大文住院148天，晋江仲裁委裁决4440元（148天×30元/天）合理，予以确认；2.住院护理费，付大文住院148天，晋江仲裁委裁决住院护理费11840元（148天×80元/天）合理，予以确认；3.停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条规定、参照《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》、《福建省工作职工停工留薪期管理暂行办法》，结合付大文的受伤情况，酌情确定付大文的停工留薪期为7个月,付大文工资每月为5104元，故付大文可享受的停工留薪期工资为35728元(7月×5104元/月)；4.一次性伤残补助金，付大文的伤情经评定伤残七级，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，一次性伤残补助金为66352元（13个月×5104元/月），对晶梅公司按月工资3000元标准计算一次性伤残补助金39000元的主张，不予采纳；5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，参照《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十六条、第二十七条的规定，另泉州市人口平均预期寿命男性为70.89岁，2018年度泉州市在岗职年平均工资为65915元，付大文于2020年3月26日提出自愿与晶梅公司解除劳动关系的申请，其与泉州市最后一次公布的人口平均预期寿命年龄相差18.49年（70.89-52.4），不满一年按一年计算为19年。付大文伤残七级，按每满一年发给0.4个月的统筹地区上年度职工月平均工资，不足10个月按10个月付（19年×0.4月/年＝7.2月＜10月)，付大文可享受的一次性工伤医疗补助金为54929元(65915元/12月×10月)和一次性伤残就业补助金为54929元(65915元/12月×10月)。 综上所述，本院认为，付大文与晶梅公司之间的劳动合同关系合法有效，付大文作为劳动者的合法权益应当依法予以保障，付大文在发生本案工伤事故后自愿与晶梅公司解除劳动关系，但未能获得工伤保险保障，晶梅公司作为用人单位应当依法支付付大文因工伤依法享有的各项工伤保险待遇：住院伙食补助费4440元、住院护理费11840元、停工留薪期工资35728元、一次性伤残补助金66352元、一次性工伤医疗补助金54929元、一次性伤残就业补助金54929元。付大文享有工伤待遇的主张，符合法律规定予以支持。鉴于晶梅公司除支付了本案医疗费外，还支付付大文11000元，故该11000元应从以上赔偿款中抵扣。晶梅公司主张付大文的医疗费已在农村医疗保险中获得报销，没有事实依据，不予采纳，晶梅公司以此为由，主张付大文应退回其垫付的医疗费78926.28元，用于抵扣本案赔偿费用的请求，缺乏事实与法律依据，不予支持。晶梅公司的其它诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国劳动合同法》第三条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第一条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第二条、第三十三条、第三十七条、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下 一、晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司与付大文之间的劳动关系自2020年3月26日起解除； 二、晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付付大文住院伙食补助费4440元、住院护理费11840元、停工留薪期工资35728元、一次性伤残补助金66352元、一次性工伤医疗补助金54929元、一次性伤残就业补助金54929元，扣除已支付的11000元，共计217218元； 三、驳回晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由晋江市晶梅陶瓷颜料有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  蔡尚哲 二〇二〇年八月二日 书记员  王珊珊 附件： 判决引用的主要法律条文： 《中华人民共和国劳动合同法》 第三条订立劳动合同，应当遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则。 依法订立的劳动合同具有约束力，用人单位与劳动者应当履行劳动合同约定的义务。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》 “因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 国务院《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》 第二条本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 第二十六条职工因工致残，有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金： （一）被鉴定为五级、六级伤残的，工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动（聘用）关系的； （二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的； （三）用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动（聘用）关系的； 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的，应当与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议，不再享受工伤保险待遇。 第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算： （一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。 （二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。 第二十八条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。 本省行政区域内的职工依照《工伤保险条例》和本办法规定享有工伤保险待遇。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》 第二十七条规定：在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条规定：申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条规定：生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。