河北省雄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0638民初1463号 原告：高天，男，1999年4月29日出生，汉族，住雄县。 委托代理人：郭文利，河北助友律师事务所律师。 被告：张建超，男，1985年8月21日出生，汉族，住雄县。 委托代理人：李博，河北冀雄律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街**。 负责人：郭少军，该公司总经理。 委托代理人：刘冉，该公司职工。 原告高天与被告张建超、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人郭文利、被告张建超委托代理人李博到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负责人郭少军及委托代理人刘冉未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高天向本院提出诉讼请求：一、判令被告立即赔偿原告医疗费4027元、住院伙食补助费2550元（51天×50元）、营养费1200元（60天×20元）、误工费9240元（77元×120天）、护理费6900元（115元×60天）、施救费200元、鉴定费1900元、救护车费40元，共计26057元；二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月1日13时50分许，被告张建超驾驶冀Ｆ×××××号轿车沿雄县将台路由北向南行驶至邢村红绿灯时，与沿文昌大街由西向东行驶的原告骑行的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故，该事故经雄县公安交通警察大队认定，被告张建超负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告受伤后被送到雄县医院住院治疗。经了解被告张建超所驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保了交强险和商业险，其应在保险限额内承担赔偿责任，为此诉至贵院，请依法裁决。 张建超辩称，一、对事故认定书无异议；二、对原告合理合法的损失，由保险公司按照事故责任比例在保险责任限额内予以赔偿；三、诉讼费、鉴定费等费用由保险公司承担。 中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，原告所述车辆冀Ｆ×××××，我司登记的发动机号18Ｇ20310159，车架号：ＬＺＷＡＤＡＧＡＸＧＢ205091。被保险人为张建超。对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案事故车辆在我公司投保交强险、商业险，限额为100万元含不计免赔，出险时间是在保险期限范围之内。首先本案应先在交强险限额内进行赔付，交强险限额：死亡伤残类110000元，医疗类10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元，不足部分再由商业三者险限额内赔付，因庭前我司未收到事故认定书，根据原告诉状我司承保车辆为主要责任，故仅认可70%的责任。对于事故发生的时间、、地点和责任的认定我司认为应当以交警的责任认定书为准，因庭前我司未收到原告提交明确的诉讼请求，我司就一般交通事故发生的损失进行答辩，认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：1.医药费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如ＣＴ自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2.误工费：事故发生时，原告仅年满19周岁，请法院核实原告是否有正式工作，若为学生或者待业则误工费我司不予承担。若是已工作应提供误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。3.护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。4.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数计算。对于未实际发生的住院伙食费用，我司不予认可。5.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则我司对此费用不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。6.车辆维修费：原告应提供其车辆产权证，证明其为此车辆所有权人。并且根据保险合同规定，原告应到保险公司进行定损理赔，确定其损失项目和程度。原告应当提供正式的修理发票和修理明细，并证明与此次事故相关。7.交通费：原告需提交正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、、地点时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。8.精神损害抚慰金：在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残等级予以确认。9.伤残赔偿金：根据合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，因事故发生时不满足最新伤残赔偿金适用的2020.1.1后发生的侵权行为，故请法院核实伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定。10.鉴定费：间接损失，不予认可。11.诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。如有被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向我司提供垫付部分票据证据复印件及账号；或在判决中对垫付金额予以扣除。如开庭时原告变更或增加诉讼请求，我司重新要求答辩期，对原告提供的相关证据材料进行核查，请求法院按照民事诉讼法及民诉证据规则要求，向我司重新送达开庭传票、起诉书及证据。同时，若我司被保险人及车辆违反了交强险的垫付及免责，商业三者险的免责部分，不属于保险责任的，不予承担。 本院经审理认定事实如下：2019年2月1日13时50分许，被告张建超驾驶冀Ｆ×××××号小型普通客车沿雄县将台路由北向南行驶至邢村红绿灯时，与沿文昌大街由西向东行驶的原告骑行的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经雄县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告张建超负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告张建超所驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元，不计免赔），该事故发生在保险期间内。 原告受伤后被送到雄县医院住院治疗，2019年3月24日出院，住院51天，支付医疗费4027元，救护车费40元。诊断为：骶5椎体骨折。建议：1、出院后每月复查；2、休息两周；3、不适随诊。原告住院期间及出院后由原告申请本院对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托天津市开平司法鉴定中心进行鉴定，该公司于2020年6月5日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人高天的误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。原告支付鉴定费1900元。 另查明，原告支付施救费200元。 上述事实，有雄县公安交通警察大队道路交通事故认定书，病历，诊断证明书，医疗费票据及费用清单，救护车票据，施救费票据，天津市开平司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定费票据及本院庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，雄县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书认定的事实清楚、客观公正，本院予以认定。被告张建超负主要责任，原告负次要责任，以被告张建超承担70%、原告承担30%的责任为宜。因被告张建超所驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元，不计免赔），该事故发生在保险期间内，故此次事故给原告造成的各项损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险赔偿限额内按70%的责任比例赔偿，仍不足部分由被告张建超承担赔偿责任。原告主张的损失：医疗费4027元，有病历、诊断证明、医疗费票据、清单证实，本院予以认定。原告主张的住院伙食补助费2550元（51天×50元）、营养费1200元（60天×20元）、误工费9240元（77元×120天）、护理费6900元（115元×60天），符合相关法律规定，本院予以认定。原告主张施救费200元、救护车费40元，有票据证实，本院予以认定。原告上述损失共计24157元。上述损失中，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计7777元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿。误工费、护理费、交通费、施救费，共计16380元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下予以赔付。鉴定费1900元，是确定损失数额发生的费用，依法应由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司经本院传票传唤无正当理由，拒不到庭参加诉讼，视为放弃相关诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告高天医疗费7777元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告高天16380元，共计24157元，限本判决生效后七日内履行。 二、鉴定费1900元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担，限本判决生效后七日内给付原告高天。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费226元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。 审判员 闫 肃 二〇二〇年八月十七日 书记员 刘雨瑶