广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初70号原告：陈秀英，女，汉族，1940年10月21日出生，身份证号码440************925，广东省遂溪县人，住遂溪县********居民组宿舍。委托诉讼代理人：林广利，女，系广东宏东律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁冬玲，女，系广东宏东律师事务所实习律师。被告：张上富，男，汉族，1986年9月24日出生，身份证号码440************112，广东省化州市人，住化州市**********。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“平安财保湛江公司”）。住所地：广东省湛江市开发区******。负责人：黄伟忠，系该公司总经理。委托诉讼代理人：林小军，男，系广东行诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：李霞，女，系广东行诚律师事务所律师。原告陈秀英诉被告张上富、平安财保湛江公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员陆春远适用简易程序分别于2020年3月3日、2020年7月21日公开开庭进行了独任审理。原告陈秀英的委托诉讼代理人林广利、梁东玲及被告张上富、被告平安财保湛江公司的委托诉讼代理人李霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈秀英起诉认为：2018年9月11日15时50分许，张上富驾驶粤K*****号小型普通客车在遂溪县**********杨柑工商所门前路段倒车时碰撞行人陈秀英，造成陈秀英受伤的交通事故。经遂溪县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：张上富承担事故全部责任，陈秀英不承担事故责任。事故发生后，陈秀英被往遂溪县人民医院治疗，自2018年9月11日至2018年9月13日住院治疗3天。后因伤情严重，转送湛江中心人民医院继续治疗，从2018年9月13日至2018年12月6日住院84天。因无力支付高昂的医疗费用，只能转回遂溪县中医院继续治疗，从2018年12月6日至2019年3月16日住院100天。双方经调解，未能就赔偿款达成一致协议。张上富的粤K*****号小型普通客车购买有平安财保湛江公司的交强险和商业保险，本次交通事故发生在保险有效期内。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律的规定，原告陈秀英的各项损失计算如下：1、医疗费161505.59元；2、后续医疗费19500元；3、护理费40650元[150元/天×（3天+84天×2+100天）]；4、营养费5610元（30元/天×187天）；5、交通费5640元（30元/天×188天）；6、住院伙食补助费18700元（100元/天×187天）；7、鉴定费2700元；8、伤残赔偿金21033元（42066元/年×5年×10%）；9、精神抚慰金7000元；合计282338.59元。扣减被告平安财保湛江公司垫付的90054.05元，被告尚应支付原告192284.54元。为了维护原告的合法权益，特具状诉至法院，请求法院判决：1、被告平安财保湛江公司在交强险、商业险的承保范围内赔偿原告的经济损失192284.54元，不足部分由被告张上富承担；2、本案诉讼费由两被告承担。原告陈秀英为支持其诉讼请求，在举证期限内向本院提交的证据（复印件）有：1、陈秀英的《居民身份证》、《户口本》、《国家统计局城乡分类代码》；2、张上富《驾驶证》、平安胸部湛江公司《工商登记信息》；3、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车综合商业保险保险单》；4、《道路交通事故认定书》；5、《交通事故“网上数据一体化处理”调解终结告知书》、《交通事故损害赔偿调解终结书》；6、《门诊通用病例》、遂溪县人民医院《入院记录》、《出院记录》；7、湛江中心人民医院《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《出院记录》、《手术记录》；8、遂溪县中医院《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《出院记录》；9、遂溪县人民医院《病人住院费用清单》及《广东省医疗收费票据》、湛江中心人民医院《住院费用明细清单》及《广东省医疗收费票据》、遂溪县中医《院住院费用清单》及《广东省医疗收费票据》；10、广东中博法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》、《增值税普通发票》；11、《长期医嘱单》。被告张上富答辩称：整个案件我作为司机积极去应对，我的车辆有保险公司的交强险和商业险，本案产生的所有费用，应该由保险公司承担。被告张上富在法定期限向本院提供的证据有：1、《农业银行信用卡短信凭证》；2、广发银行《对账单》；3、《机动车综合商业保险保险单》；4、《机动车交通事故责任强制保险单》；5《驾驶证》、《行驶证》、《机动车登记证书》；6、《身份证》、《银行卡》。被告平安财保湛江公司答辩称：一、本案的肇事车辆粤K*****号车在答辩人购有交强险以及机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）100万元的限额并附加购有不计免赔险，交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险赔偿限额部分，答辩人在商业三者险限额内根据合同约定承担保险责任。由于答辩人已垫付医疗费90054.05元给被答辩人，其中交强险医疗费用限额垫付10000元，至此该限额已经赔偿完毕。二、针对被答辩人陈秀英的具体诉讼请求，答辩人答辩如下：答辩人已对被答辩人陈秀英主张的伤残等级进行重新鉴定，并且也对其住院期间的医疗费合理性、护理期、住院天数和护理人数进行司法鉴定，其相应的赔偿项目应待鉴定结果作出后作相应扣除。1、医疗费，应结合住院病历、诊断证明书、出入院记录、住院费用清单等以法定的医疗票据确定。2、住院伙食补助费，应按被答辩人在鉴定后合理的住院天数以法定标准计算。3、营养费，被答辩人主张过高，根据其伤情最高不超过500元。4、护理费，应按一人护理以100元/天并按鉴定后的护理期确定，5、交通费，被答辩人没有提供因住院治疗时、鉴定时支出交通费的发票，故对此费用不认可。6、残疾赔偿金，首先，无法确定被答辩人在事故发生前实际的户籍性质，其次被答辩人也没有构成伤残，对此答辩人也对其主张的伤残等级在庭前申请重新鉴定。7、精神损害抚慰金，被答辩人没有构成伤残，其主张此费用无事实依据和法律依据。8、后续治疗费，应待实际发生后另行主张。三、根据保险合同的约定，本案的鉴定费和诉讼费依法不应由答辩人承担。综上，请求法院支持答辩人的答辩意见，驳回被答辩人的不合法不合理的诉讼请求。被告平安财保湛江公司在法定举证期限内向本院提供的证据有：《垫付支付回单》5张。经审理查明：2018年9月11日15时50分许，张上富驾驶粤K*****号小型普通客车在遂溪县**********杨柑工商所门前路段倒车时碰撞行人陈秀英，造成陈秀英受伤的交通事故。经遂溪县公安局交通警察大队作出第440************204号《道路交通事故认定书》认定：张上富承担事故全部责任，陈秀英不承担事故责任。张上富是粤K*****号小型普通客车的所有人，为该车在平安财保湛江公司投保机动车交强险和不计免赔限额为100万元的商业三者险，本次交通事故发生在保险期内。事故发生后，陈秀英被往遂溪县****卫生院救治，产生门诊医疗费414元；当日转送遂溪县人民医院住院，自2018年9月11日至2018年9月13日治疗3天，产生医疗费4417.73元。经诊断为：1、左胫腓骨下段骨折；2、右上肢挤压伤；3、多处裂伤；4、多处挫擦伤；5、外伤性头晕；6、慢性支气管炎、肺气肿；7、慢性胃炎。陈秀英后于2018年9月13日至2018年12月6日转至湛江中心人民医院住院治疗84天，产生医疗费111419.16元。经诊断为：1、左胫骨下段闭合性骨折；2、左腓骨下段闭合性骨折；3、左足跟、左腕部皮肤软组织挫裂伤术后；4、全身多处皮肤软组织挫擦伤；5、慢性胃炎；6、高血压病3级，很高危组；7、肺炎；8、L1椎体压缩性骨折。住院期间行左侧胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。出院医嘱：住院期间需留陪人两名，加强营养，定期复查，不适随诊。陈秀英后于2018年12月6日至2019年3月16日又转回遂溪县中医院住院治疗100天，产生医疗费45254.70元。2019年6月18日，经广东中博法医临床司法鉴定所鉴定，作出粤中博司临所[2019]临鉴字第299号《司法鉴定意见书》：陈秀英致残程度等级评定为十级伤残，后期取出左胫腓骨骨折内固定物的治疗费用为19500元。鉴定费2700元。根据平安财保湛江公司的申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对陈秀英的医疗费合理性、护理期、住院天数进行鉴定，该所于2020年6月8日作出广正司临所[2020]临鉴字第0456号《司法鉴定意见书》：1、评定被鉴定人陈秀英2018年9月11日交通事故受伤后的合理治疗期为176日；2、护理期为90日；3、在遂溪县人民医院住院医疗费4417.74元中，非医保范畴费用（自付100%）有987.74元，医保范畴内自付费用有91.62元；4、在湛江中心人民医院住院医疗费111419.16元中，非医保范畴费用（自付100%）有4986.85元，医保范畴内自付费用有19115.24元；5、在遂溪县中医院住院医疗费45234.70元中，非医保范畴费用（自付100%）有3039.48元，医保范畴内自付费用有705.11元。陈秀英是农业户口，户号为218000419。平安财保湛江公司已垫付陈秀英的医疗费5笔共90054.05元。张上富已垫付陈秀英医疗费8笔共74599.80元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案。遂溪县公安局交警大队对本案交通事故作出的第440************204号《道路交通事故认定书》责任认定，合法、有效，本院依法予以采信。被告张上富驾驶粤K*****号小型普通客车发生事故导致原告陈秀英受伤致残，并承担事故全部责任，被告平安财保湛江公司作为保险人依法应在保险责任范围内承担相应赔偿责任。原告陈秀英因本案交通事故造成的各项损失，应依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定及相应事实证据依法确定。根据《解释》第十九条的规定，原告陈秀英主张的医疗费161505.59元，并其提供医疗机构的《诊断证明书》、《出入院记录》、《医疗收费票据》、《住院费用明细清单》等佐证，本院予以确认。原告主张后续取钢板治疗费用19500元，并提供广东中博法医临床司法鉴定所粤中博司临所[2019]临鉴字第299号《司法鉴定意见书》为凭，本院予以支持。根据《解释》第二十一条的规定，原告主张住院护理费按150元/天计算，合法、合理，本院予以支持。原告实际住院187天，虽然广东正和法医临床司法鉴定所[2020]临鉴字第0456号《司法鉴定意见书》确定原告的护理期仅为90天，但该鉴定评定原告的合理治疗期是176天，而原告是一位年近八十岁的老人，况且受伤部位又是左胫腓骨骨折及L1椎体压缩性骨折，严重影响日常行动，留陪护人员是很有必要的，故原告的护理费应按合理治疗期天数即176天计算。参考湛江中心人民医院出具住院期间两人陪护的诊断证明，原告的护理费应为150元/天×[84天×2+（176天-84天）]=39000元；超过合理部分的诉请，本院不予支持。根据《解释》第二十二条、第二十三条及粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，按照原告的合理治疗期176天计算，其交通费应为5280元（30元/天×176天），住院伙食补助费应为17600元（100元/天×176天）。根据《解释》第二十四条的规定，原告构成十级伤残，其营养费应为500元（5000元×10%）。根据《解释》第二十五条的规定，原告主张伤残赔偿金按照城镇居民标准计算，但所提供的户口簿证实其户号是218开头，所以应按农村居民标准计算，故其伤残赔偿金应是8584元（17168元/年×5年×11%）。根据《解释》第十八条的规定，原告因本案交通事故受伤致残，不但造成经济损失，还造成较严重精神创伤，根据当地经济生活水平及原告构成十级伤残的事实，原告主张精神损害抚慰金7000元，合法、合理，本院予以支持。本案交通事故造成原告陈秀英的上述损失总计为258969.59元。扣减被告张上富垫付的医疗费74599.80元，被告平安财保湛江公司应赔偿原告184369.79元（258969.59元-74599.80元）；扣减被告平安财保湛江公司已垫付的医疗费90054.05元，尚应赔偿原告94315.74元（184369.79元-90054.05元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市**支公司在本判决发生法律效力后5日内向原告陈秀英支付赔偿款94315.74元。二、驳回原告陈秀英的其他诉讼请求。本案受理费2072.84元、鉴定费2700元，由原告陈秀英负担993.89元，被告张上富负担受理费1078.95元、鉴定费2700元共3778.95元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。（本页无正文）审判员  陆春远二〇二〇年八月十六日书记员  陈琪聪附：相关法律法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，使用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和黄立行有异议的，应当承担相应的举证责任。”医疗费的赔偿数额，按照一审辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”第二十二条“交通费根据受害人机器必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。”第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失2000元，死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。