江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初2253号原告：钟先福，男，1981年2月24日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。委托诉讼代理人：廖乐芳，江西将相阖律师事务所律师，执业证号13607199411995540，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市市分公司，地址：江西省赣州市章贡区红旗大道**。负责人：刘洋，系公司经理。委托诉讼代理人：谢达禄，江西国兴律师事务所律师，执业证号13607201910082406，特别授权。委托诉讼代理人：李章熠，江西国兴律师事务所律师，执业证号13607201010126906，一般代理。原告钟先福与被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法由审判员刘明波适用简易程序，于2020年7月27日公开开庭进行了审理。原告钟先福的委托诉讼代理人廖乐芳，被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市市分公司的委托诉讼代理人谢达禄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟先福向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告在保险范围内向原告支付因交通事故造成的损失共计人民币207999.5元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告的赣Ｂ×××**重型自卸货车在被告处投保了交强险及商业险，保险期限为2019年5月22日至2020年5月21日。2019年12月2日原告与吕其彬（搭乘杨发秀）发生交通事故，造成杨发秀当场死亡（头胸部严重挫碎缺失）；吕其彬重伤，二轮电动车损坏的交通事故。事故发生后原告及伤者、死者家属在交警队的调解下达成了调解协议。原告向吕其彬及杨发秀的家属支付赔偿款共计35万元，原告支付了30万元后向被告理赔，因当时吕其彬尚在治疗中，被告垫付了1万元医疗费用，并向原告理赔了交强险11万元钱。对商业险部分因双方意见分歧较大，无法达成协议。原告认为吕其彬住在江背镇水沟村，江背属镇应为城镇范围，应按城镇标准计算其赔偿项目，且吕其彬在事故发生前身体较好，从事养殖业，其误工费用也应计算。原告对其诉讼请求和主张的事实向法庭提供的证据有：1、身份证复印件一份；证明原告的诉讼主体资格。2、保险合同复印件一份；证明原告与被告之间的保险合同关系成立并生效。3、事故认定书一份；证明发生保险合同约定的理赔事宜。4、道路交通事故损害赔偿协议书及收据各一份；证明原告已向受害人支付了赔偿款项。5、火化证明、鉴定书、疾病诊断书、医疗费发票、用药清单、入院记录、出院记录、受害人吕其彬、杨发秀的身份证复印件、江背镇水沟村委会证明、鉴定意见书各一份；证明原告赔偿受害人交通事故赔偿款的计算依据。6、水沟村委会证明、吕光炳吕一鸣户口本复印件、购房合同各一份；证明吕其彬的相关赔偿标准应按城镇标准计算。被告保险公司辩称：对事故经过及责任划分没有异议，事故车辆在我公司投保交强险及商业险（限额为100万元含不计免赔），我司在超出交强险部分按50%的责任比例承担，原告主张的案外人杨发秀、吕其彬的赔偿项目过高，待质证时发表具体意见，原告与案外人吕其彬达成一致协议，仅仅是约束合同向对方，我司没有参加，其损失应依法另外核定，我司不承担诉讼费、鉴定费。被告保险公司就其主张的事实向法庭提供的证据有：提交转账凭证一份；证明我司赔付交强险110000元，医疗费10000元，车辆损失800元。本院经审理认定事实如下：一、2019年12月2日上午，吕其彬驾驶赣州临时887Ｃ8二轮电动车（搭载杨发秀）由兴国县江背镇水沟村渔潭组经水沟村“炻馏土菜馆”门口往兴国县江背镇江背街方向行驶。9时33分许，当行驶至319国道＋961ＫＭ兴国县江背镇水沟村“炻馏土菜馆”门诊左转弯往江背镇江背街方向行驶时，遇钟先福驾驶赣Ｂ×××**重型自卸货车（装载河沙）由兴国县江背镇华坪村沿319国道往江背街方向直行。由于吕其彬未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，驾车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口转弯时未让直行的车辆先行，钟先福驾驶货车载物超过核定载质量。行至容易发生危险的路段未减速慢行，致使两车接触，造成赣州临时887Ｃ8二轮电动车损坏、吕其彬受伤、杨发秀当场死亡的道路交通事故。2019年12月18日，兴国县公安局交通管理大队作出第3607321201900002811号道路交通事故认定书，认定钟先福承担此次事故的同等责任，吕其彬承担此次事故的同等责任，杨发秀不承担此次事故责任。事故发生后，吕其彬当即被送往兴国县第二医院住院治疗，经诊断为：1、失血性休克；2、右上肢损毁伤；3、多发性骨折：右侧肩胛骨、肱骨干、尺桡骨上段及下端粉碎性骨折，右侧第2-7肋骨骨折；4、两肺挫伤，右侧气胸，右侧胸腔积液；5、全身多处软组织挫裂伤，右侧耳廓不全离断伤；6、重度贫血；7、代谢性酸中毒；8、慢性支气管炎伴肺气肿；9、高血压病；10、高脂血症。共住院33天，花费住院医疗费63933.6元，该费用由被告保险公司支付10000元，其余费用由原告钟先福支付。吕其彬的伤残等级经兴国兴业司法鉴定中心鉴定为十级伤残一处，五级伤残一处。杨发秀在事故发生后当场死亡。2019年12月18日，钟先福作为甲方与乙方吕其彬（死者杨发秀丈夫）、张光明、吕光炳、康信湖、吕福平、刘兆标、吕福英、吕福华（均为死者杨发秀儿女）签订赔偿协议书，约定：一、由甲方钟先福一次性赔偿乙方因杨发秀交通事故死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理交通事故误工费、交通费；吕其彬医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等一切费用总计人民币叁拾伍万元整（￥：350000.00元整）。二、付款方式：事发后截止至2019年12月16日，钟先福已支付现金共计玖万元整（￥：90000.00元整）；中国人民财产保险股份有限公司垫付医疗费壹万元整（￥：10000.00元整）；协议签订之日付清二十万元；剩余五万元待甲方在中国人民财产保险股份有限公司办理完所有理赔手续后十日内付清。三、赣州临时887C8二轮电动车由保险公司定损修复。四、本协议签订后，无论交警部门依法认定钟先福、吕其彬各自承担事故何种责任，均按双方签订的本协议履行赔偿。若钟先福应当承担此事故主要责任，吕其彬及其家属对钟先福的行为标准谅解且愿意另行出具谅解书；若根据责任划分及法定赔偿标准，钟先福不需要承担叁拾伍万元赔偿费用，则钟先福也必须支付叁拾伍万元赔偿费用。五、协议签订后，甲方不再承担此事故任何赔偿责任。六、本协议一式三份，系双方真实意思表示，任何一方不得再惹事端，案结事了。另查明，原告钟先福驾驶的赣Ｂ×××**重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司投保了交强险及不计免赔的100万第三者责任险，事故发生在保险期限内。经吕其彬申请，兴国兴业司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该中心于2020年6月16日向其出具兴国兴业司法鉴定中心【2020】临鉴字第111号鉴定意见书，将吕其彬的伤残等级评定为五级伤残一处、十级伤残一处。庭审过程中，原被告对该鉴定意见均无异议，据此，本院依法采信该鉴定意见。上述事实，有双方在庭审中的陈述，原、被告提供的证据所证实，足以认定。二、经审查，本院确认吕其彬可获赔偿款为：1、医疗费：吕其彬的医疗费为63933元。有原告提供的费用发票，本院予以认定。2、住院伙食补助费：33天×50元/天=1650元。吕其彬的住院伙食补助费符合相关法律规定，本院予以认定。3、营养费：50元/天×123天=6150元。吕其彬的出院记录并未载明需加强营养，故原告的营养费计算为33天×50元/天=1650元。4、残疾赔偿金：36546元/年×5年×（60%+3%）=115120元。根据原告提供的证据，足以证明吕其彬事故发生前长期居住在城镇，故吕其彬的残疾赔偿金可按城镇标准计算，对该费用，本院予以认定。5、精神损害抚慰金：40000元。根据吕其彬的伤残等级，结合本案事故责任划分，本院酌情确定吕其彬的精神损害抚慰金计算为20000元。6、误工费：190天×100元/天=19000元。根据原告提供的证据，结合吕其彬的年龄等情况，其误工费标准本院酌情按60元/天计算，时间可按190天计算，即吕其彬的误工费计算为190天×60元/天=11400元。7、护理费：93天×130元/天=12090元。根据吕其彬出院医嘱，结合其的伤情，吕其彬的护理费要求符合相关法律规定，本院予以认定。8、交通费：1000元。根据吕其彬的住院天数，本院酌情确定吕其彬的交通费计算为330元。9、摩托车修理费：1000元。该费用由保险公司定损为800元，故该损失应计算为800元。10、鉴定费：700元。吕其彬的鉴定意见被本院采信，故吕其彬的鉴定费可计算为700元。吕其彬的上述损失合计为227673元。三、杨发秀亲属可获赔偿为：1、丧葬费：35386元。杨发秀的丧葬费符合相关法律规定，本院予以认定。2、死亡赔偿金方面，杨发秀虽系农村户籍，但根据同命同价原则，杨发秀的死亡赔偿金可按城镇标准计算，即计算为36546元/年×5年=182730元。3、精神损害抚慰金：50000元。根据本案事故认定，本院酌情认定精神损害抚慰金计算为25000元。4、处理事故人员工资：8人×6天×130元/天=6240元。根据杨发秀亲属的实际情况，处理事故人员工资可计算为6240元。5、处理事故人员交通费：2000元。根据本地实际，本院酌情确定处理事故人员交通费计算为500元。以上两人的费用合计为477529元。根据本案责任划分，杨发秀亲属可获得的合理费用为（477529元-120800元）÷2+120800元=299165元（四舍五入）。因被告保险公司已将交强险限额内的各项赔偿赔付给了杨发秀亲属，故杨发秀亲属实际可获得的合理赔偿为299165元-120800元=178365元。上述事实，有原告提供的1-6组证据，结合到庭当事人的庭审陈述予以证实，结合相关法律规定，予以认定。本院认为，原告钟先福与吕其彬、杨发秀发生交通事故，该事故经兴国县公安局交通管理大队认定钟先福承担此次事故的同等责任，吕其彬承担此次事故的同等责任，杨发秀不承担本次事故的责任。经审查，兴国县公安局交通管理大队作出的事故责任划分并无不妥，本院予以采信。事故发生后，原告钟先福与吕其彬进行协商，且已赔偿吕其彬各项损失共计350000元，之后钟先福向被告保险公司理赔，保险公司以各种理由拒赔，按照原告钟先福与被告保险公司签订的保险合同相关规定，保险公司应当赔偿钟先福垫付吕其彬的各项合理损失178365元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司赔偿原告钟先福垫付费用178365元；二、本案所涉执行内容，限在本判决生效后二十日内履行完毕。上述给付款项中，由中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司承担的赔偿款项180299元（178365元＋1934元），直接支付至钟先福的银行账户（户名：钟先福，开户行：江西农商银行兴国之行，账号：62×××60）。案件受理费2210元（依法已减半收取），原告已预缴，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司承担1934元，原告钟先福自行承担276元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  刘明波二〇二〇年八月十日书记员  张显辉