文书内容山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初8848号            原告              原告：吕建东，男，1963年4月24日出生，汉族，住浙江省缙云县壶镇沧源村五里牌****。身份证号码：3325261963********。       委托诉讼代理人：康广、王照鑫，山东有容律师事务所律师。                  被告              被告：陈玉明，男，1977年11月27日出生，汉族，住青，住青岛市即墨区蓝村镇西辛城村**证号码：370282197711275619。      被告：朱海波，男，1977年11月26日出生，汉族，住青岛市，住青岛市即墨区蓝村镇西辛城村**码：370282197711265656。      上述二被告共同委托诉讼代理人：张爱丽，青岛即墨刘家庄法律服务所法律工作者。      被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司。住所地：青岛市崂山区深圳路**国金中心**楼**。统一社会信用代码：91370202595252273C。      负责人：王鹏，总经理。      委托诉讼代理人：李龙富，山东华政律师事务所律师。                   案由              机动车交通事故责任纠纷              立案日期              2020年8月6日                   适用程序              简易程序              是否公开审理              是                  原告      起诉意见              诉讼请求              本次交通事故造成原告经济损失1173205.02元，要求被告赔偿857800元，并要求被告保险公司在交强险及商业险内先行赔偿。诉讼费、鉴定费由被告承担。                   事实和理由              2018年7月30日15时30分许，陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车，沿青威路由南向北行驶至青岛市即墨区大信镇碓臼泊村路口右拐弯时，遇吕建东驾驶浙KL00**普通二轮摩托车由南向北行驶，两车相撞，造成两车损坏，吕建东受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，确定陈玉明负事故主要责任，吕建东负事故次要责任。                    被告      答辩意见              被告陈玉明辩称，陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车的车主是朱海波，我们是同村村民，本次事故因为我拉着朱海波去青岛市技师学院拿入学通知书过程中，发生本次事故，因此本案与我无关，不承担赔偿责任。       被告朱海波辩称，我是陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车的车主，我们是同村村民，事故发生时，因为我要从家中到青岛技师学院给我孩子拿入学通知书，当天我在家喝酒了，就叫陈玉明驾驶车辆拉着我一块去，在途中发生本次交通事故。该车辆在中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投交强险一份，投保额100万元不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内，应当由保险公司承担赔偿责任。      被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司辩称，陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车在我公司投交强险一份，投保额100万元不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。在被保险人提供有效双证及无免赔事由的前提下，我公司同意在交强险限额及商业险保额范围内按照不超过70%承担原告的合理损失，原告医疗费中医保外用药、诉讼费、精神损害抚慰金、鉴定费不属于保险理赔范围，我公司不予承担。事故发生后，我公司定损原告车损155000元。                  认      定      的      事      实                    经审理查明，2018年7月30日15时30分许，陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车，沿青威路由南向北行驶至青岛市即墨区大信镇碓臼泊村路口右拐弯时，遇吕建东驾驶浙KL00**普通二轮摩托车由南向北行驶，两车相撞，造成两车损坏，吕建东受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，陈玉明驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第二项、第五十二条第三项之规定，吕建东驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十六条之规定，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条和《道路交通事故处理程序》第六十条第一款第二项之规定，确定陈玉明负事故主要责任，吕建东负事故次要责任。      事发后，原告被送到山东大学齐鲁医院住院治疗29天后又转杭州明州医院、杭州彩虹鱼康复护理院住院治疗，共计住院55天，诊断为：上颌骨骨折、掌骨骨折、胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、腰椎骨折、肌腱断裂、开放性骶骨骨折、失血性休克等，医院医嘱：休息，复查，在此治疗期间，自己花费医疗费用616844.25（不含已报销3008.96元）。2019年5月5日，经本院委托青岛正源司法鉴定所鉴定，原告多发肋骨骨折术后目前致残程度为九级，腰2椎体爆裂骨折并椎管狭窄术后目前致残程度为九级，胸腰椎附件骨折目前致残程度为十级，右侧上颌骨骨折术后目前致残程度为十级，左足多发骨折目前致残程度为十级，误工期限为120-180天，护理期限为60-90天，第一次住院期间护理人数为2人，其余护理期间为1人，腰椎、肋骨骨折后期取出内固定物约需26000-28000元，缴纳鉴定费3640元。原告住院及休养期间，由其家人护理。      另查一，原告系1963年4月24日出生，是浙江省缙云，是浙江省缙云县壶镇沧源村五里牌**      另查二，原告车辆经被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司定损，车辆损失价值为155000元，该车辆现已经维修，花费维修费155000元。      再查，被告陈玉明驾驶鲁BK97**号小型轿车的车主是朱海波，朱海波为该车辆在中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投交强险一份，投保额100万元不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。      庭审中，因被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司主张，自费药系保险合同中的免责条款，不属于保险公司赔偿范围。被告朱海波对此不予认可，认为自己投保时，保险公司对于该项条款未尽到说明义务，自己亦未在投保单上签字，保险公司的此项主张不能成立，并申请对保险公司所提供的保单上的签字进行笔迹鉴定。经本院委托，青岛联科司法鉴定所于2020年12月30日出具鉴定报告，中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司提交的投保单上的签字，不是朱海波本人书写形成，缴纳鉴定费2600元。综上，本院依法确认，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司关于自费药不予赔偿的主张属于保险合同中格式条款，未向投保人朱海波尽到说明义务，该条款对投保人无约束力，其主张不予采纳。                  裁      判      理      由              原告与被告陈玉明驾驶被告朱海波所有的机动车车辆，于2018年7月30日发生交通事故，原告负事故次要责任，被告陈玉明负事故主要责任，并造成原告受伤、车辆受损的事实，经公安部门认定，本院依法予以确认。因陈玉明驾驶的车辆事发时已向被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投交强险一份，投保额100万元不计免赔第三者责任商业险一份，对于原告因此事故造成的人身损害经济损失，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司应当在机动车第三者责任强制保险分项赔偿限额范围内先行承担损害赔偿责任，余款，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司按照陈玉明事故责任在商业险保额范围内承担70%的赔偿责任。      本次事故造成原告2处九级伤残、3处十级伤残，系本院依照法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构出具，其鉴定结论合法有据，本院依法予以采纳，因此原告主张残疾赔偿金的请求，本院依法予以支持，并依法按照青岛市城镇居民标准计算残疾赔偿金；根据原告伤情、医院医嘱及鉴定结论，本院依法认定原告医疗费用616844.25元，住院时间为55天，护理时间为75天，第一次住院期间29天为2人护理，其他时间为1人护理，误工时间为150天，后期腰椎、肋骨骨折取出内固定物费用为27000元；原告护理费、住院伙食补助费，根据当地的实际情况，本院依法按照100元/天计算；原告误工费，本院依法按照青岛市城镇居民可支配收入54484元/年计算；原告伤势较重、多次住院、且系外省居民，因本次交通事故，花费交通费较高，本院认定原告交通费为3000元；本次事故造成原告多处伤残，本院依法认定原告精神损害抚慰金为3000元；原告财产损失，根据保险公司定损意见，本院依法认定为155000元；综上，对于原告主张的经济损失，本院认定如下： 医疗费616844.25元、住院伙食补助费5500元（100元×55天）、后期腰椎、肋骨骨折取出内固定物费用为27000元、残疾赔偿金305110.4元（54484元×20年×28%）、护理费10400元【住院期间另一人护理费2900元（29天×100元）+7500元（75天×100元）】、误工费22390.68元（54484元÷365×150天）、交通费3000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费3640元、财产损失155000元，共计1151885.33元。      上述数额中医疗费用649344.25元（医疗费616844.25元+住院伙食补助费5500元+后期腰椎、肋骨骨折取出内固定物费用为27000元），其他经济损失347541.08元（护理费10400元+误工费22390.68元+残疾赔偿金305110.4元+鉴定费3640元+交通费3000元+精神损害抚慰金3000元），财产损失155000元，合计1151885.33元，均超出机动车第三者责任强制保险各分项赔偿限额的范围，依法由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿122000元（原告鉴定费、精神损害抚慰金先行赔偿），余款1029885.33元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿720919.73元；综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告经济损失为842919.73元（122000元+720919.73元）。其他被告不再承担赔偿责任。                  裁判依据                 《中华人民共和国民法典》第一千一百六十七条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百八十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条 。                  裁判主文              一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司于判决生效后十日内赔偿原告经济损失842919.73元。并直接支付给原告提供的银行账户（开户人名称：；开户行：；账户：）；      二、驳回原告的其他诉讼请求。                  迟延履行责任              如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                  诉讼费用              案件受理费12378元减半收取6189元，笔迹鉴定费2600元，共计8789元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司负担8682元，由原告负担107元。原告已经预交6189元，被告朱海波预交2600元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司直接支付给原告6082元（同判决主文），直接支付给被告朱海波2600元（开户人名称：朱海波；开户行：中国农业银行即墨支行；账户：62284802480********）。保全费用1020元及保全保险服务费500元由原告负担（已缴纳）。                   上诉权利告知              如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。                  审判组织与判决时间                    审  判  员   于宗学                                             二〇二一年一月六日                        书  记  员   宋 晨