河南省叶县人民法院民 事 判 决 书(2020）豫0422民初268号原告：张涛，男，1989年6月24日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：刘鹏超，河南靖和律师事务所律师。被告：闫漓江，男，1987年2月14日出生，汉族，住河南省叶县。被告：杨洋洋，女，1994年10月15日出生，回族，住河南省叶县。以上二被告的委托诉讼代理人：王争，河南旭宏然律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**，统一社会信用代码：91410100667243879X。主要负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：马艳军，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托诉讼代理人：苏世豪，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：，住所地：平顶山市湛南东路**信用代码：91410400871751096J。主要负责人：王琰，总经理。委托诉讼代理人：程雷，河南平胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：樊小闯，河南平胜律师事务所实习律师。原告张涛与被告闫漓江、杨洋洋、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州公司）、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人民财险平顶山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告张涛的委托诉讼代理人刘鹏超，被告闫漓江、杨洋洋及其二人的委托诉讼代理人王争，被告人寿财险郑州公司的委托诉讼代理人马艳军、苏世豪，被告人民财险平顶山公司的委托诉讼代理人程雷、樊小闯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张涛向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告闫漓江赔偿原告张涛各项损失共计35万元；2.请求判令被告人寿财险郑州公司、人民财险平顶山公司在其各自承保的保险限额内对上述损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年4月16日21时30分许，闫漓江驾驶杨洋洋所有的豫Ｄ×××**号思域牌小型轿车，沿叶县广安路由南向北行驶至盐城路交叉口南50米路段时，与道路上的张涛相撞，造成张涛受伤，车辆受损的交通事故。叶县公安交通警察大队于2019年4月23日作出道路交通事故认定书，认定闫漓江负上述事故的全部责任，张涛无责任。豫Ｄ×××**号思域牌小型轿车在人寿财险郑州公司投有交强险，在人民财险平顶山公司投有商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，张涛被送往叶县人民医院住院治疗，后又到平煤神马医疗集团总医院接受治疗，现治疗暂已终结。因赔偿达不成一致意见，为维护合法权益，特向法院提起诉讼。被告闫漓江、杨洋洋辩称，1.涉案车辆在二被告保险公司投有交强险和商业三者险及不计免赔，原告的合理损失应由二保险公司在各自承保险额内进行承保。2.被告闫漓江为原告先行垫付医疗费23000元以及预先支付赔偿款10万元，也由保险公司直接理赔给被告闫漓江。3.根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，本案不属交强险追偿范围。被告人寿财险郑州公司辩称，本案是刑事附带民事涉及刑事案件，精神抚慰金不应支持。我公司不予承担鉴定费、诉讼费。我公司在承担保险责任后有权向侵权人追偿。被告人民财险平顶山公司辩称，1.事故属实，肇事车辆在我公司仅投保有商业三者险，故应当由交强险赔偿的损失和费用，我公司不负责赔偿。2.被告肇事司机闫漓江存在逃逸情形，根据保险合同条款第二十四条，该行为符合保险合同约定的商业三者险责任免责条件，且在签订保险合同时，我公司尽到了提示和明确说明义务，故超过交强险限额的部分，我公司不负责赔偿。3.由于本案涉及刑事案件，精神抚慰金不予支持。4.我公司不承担损失费、鉴定费等间接损失。综上所述原告起诉我公司无事实和法律依据，应驳回原告对我公司的诉请。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月16日21时许，闫漓江驾驶登记所有人为杨洋洋的豫Ｄ×××**号思域牌小型轿车，沿叶县广安路由南向北行驶至盐城路交叉口南50米路段时，与道路上的张涛相撞，造成张涛受伤，车辆受损的交通事故。该事故经叶县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定闫漓江负此事故的全部责任，张涛无责任。事故发生后，张涛先后在叶县人民医院、平煤神马医疗集团总医院住院,伤情为：1.头外部外伤、颅脑外伤、软组织挫伤并头下血肿、脑震荡；2.右侧颧骨骨折并局部软组织损伤、皮肤缺损并异物残留、右耳缺如；3.胸部闭合性损伤、右侧第11肋骨骨折、肺挫伤；4.腹部及腰背部外伤、右侧2、4腰椎横突骨折、肠系膜血肿可能性大；5.多发皮肤擦伤并皮肤缺损。住院治疗共计78天，花费医疗费、门诊费共计51487元。2019年10月28日，平顶山市全信法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书载明，张涛交通事故损伤经治疗后出现遗留：1.右耳廓完全缺失；2.右面部瘢痕面积大于7.0cm2，根据其伤情，故作出鉴定意见为：张涛损伤程度为九级伤残两处，护理90日，营养90日。张涛支付鉴定费1300元。豫Ｄ×××**号思域牌小型轿车在人寿财险郑州公司投有交强险，在人民财险平顶山公司投有商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。张涛之女张雨晴出生于2018年5月27日。2019年10月14日，就本次交通事故，闫漓江亲属、杨洋洋与张涛达成协议，协议载明，……三、本协议签订之日，乙方（闫漓江亲属闫全）先行支付甲方（张涛）民事赔偿部分人民币100000元，该100000元不包括甲方（张涛）从涉案车辆承保的保险公司处取得赔偿。本次交通事故造成甲方（张涛）受伤，且甲方（张涛）的伤情治疗周期较长，甲方（张涛）因本次交通事故造成的各项损失赔偿数额以甲方（张涛）最后一次治疗终结后人民法院生效的法律文书中确定的损失金额和前期人民法院生效的法律文书确定的损失金额累加后为准，如不超出保险公司承保的限额，则甲方（张涛）自最后一次治疗终结后的判决生效后3日内向乙方（闫漓江亲属闫全）返还该100000元，如超出保险公司承保的限额，乙方（闫漓江亲属闫全）、丙方（杨洋洋）、丁方（陈九）三方自愿代闫漓江向甲方（张涛）承担连带赔偿责任；四、如果甲方（张涛）在后续治疗期间三年内没有就本案民事赔偿向人民法院提起诉讼，否则视为甲方（张涛）治疗终结，双方按照上述第三条约定履行；……，该协议签订后，张涛收到了乙方（闫漓江亲属闫全）先行支付的民事赔偿款100000万元。事故发生后，闫漓江为张涛另垫付23000元医疗费。上述事实由原告提供的事故认定书、医疗费票据、鉴定意见书等证据以及双方当事人当庭陈述在案予以佐证。本院认为，公民生命健康权受法律保护。叶县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定闫漓江负此事故的全部责任，张涛无责任，并无不当，本院依法予以采信。由于闫漓江驾驶的车辆在人寿财险郑州公司投有交强险，在人民财险平顶山公司投有商业三者险，且事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告张涛的损失首先由人寿财险郑州公司在交强险各分项限额内予以赔偿，超出或者不属于交强险赔偿部分，由人民财险平顶山公司在商业三者险限额内按照事故责任划分予以赔偿，仍有不足部分，由相关责任人承担。关于免责问题。被告人民财险平顶山公司称因闫漓江逃逸，根据保险合同约定，其在商业三者险限额内予以免赔。原告张涛与被告闫漓江、杨洋洋均不予认可。本院认为，该条款系免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中被告人民财险平顶山公司向本院提交的商业险条款复印件不足以证明其在签订商业险投保合同时将案涉商业险条款交给投保人且就该条款的概念、内容及其法律后果向投保人做出常人能够理解的说明义务，故该商业险条款在本案中不产生效力。关于精神损害抚慰金问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四条规定，侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的,不影响依法承担侵权责任。故本案中肇事机动车驾驶员闫漓江虽涉嫌承担刑事责任，但其仍应承担其对原告的民事侵权责任。本次交通事故造成张涛右耳廓完全缺失、右面部瘢痕面积大于7.0cm2的二处九级伤残，伤情在面部，严重影响张涛的日常生活、工作,还给其精神造成了严重创伤，其主张精神损害抚慰金符合法律规定,依据伤残等级及过错程度,并结合当地生活水平，本院酌定其精神损害抚慰金为25000元。关于垫付款问题。本案审理过程中，被告闫漓江要求在本次诉讼中扣除其垫付的123000元，由保险公司直接返还给闫漓江。原告张涛认可收到垫付款123000元，但本次诉讼请求仅包含23000元，另100000元因张涛治疗尚未终结，不应当在本次诉讼中扣除。本院认为，关于100000元的先行赔偿部分，系闫漓江亲属闫全支付，且就该款项的使用归还等事宜，张涛已经与闫全等人约定明确，故本院在本案中对该100000元不作处理。关于误工费问题，本案审理过程中，张涛向本院声明自愿放弃，本院尊重张涛意见。关于20000元疤痕修复费用问题。张涛向本院提交邓州市博浩生物科技有限公司出具“健康咨询服务”票据4张（每张5000元）以及情况说明一份主张疤痕修复费用其发生交通事故至2019年11月18日止的疤痕修复费用20000元，被告闫漓江、杨洋洋、人寿财险郑州公司、人民财险平顶山公司均不予认可。认为张涛进行疤痕治疗的经营场所与其提供的疤痕修复治疗费用的发票出具者不一致，对该费用真实性有异议。另张涛治疗疤痕费用明显过高，超出了一般性治疗水平，张涛也未提供从业者的经营、从业资质。本院认为，邓州市博浩生物科技有限公司出具的情况说明中虽载明“张涛在我公司叶县门店进行腹部等部位疤痕修复，因我公司在税务系统发票设置问题，只能开具‘健康咨询服务’的发票，无法提供门诊病历”，但张涛仅提供的4张面额5000元共计20000元的票据和情况说明，并未提供详细的用药清单、治疗过程、收费明细等，无法佐证其花费的必要性和合理性，且本案审理过程中张涛亦明确表示其治疗尚未终结，故本院对该部分费用暂不予处理，张涛可在治疗终结时另案主张。依照法律规定确认原告张涛的损失为：1.医疗费51487元；2.住院伙食补助费3900元（50元/天×78天=3900元）；3.营养费1800元（20元/天×90天=1800元，根据鉴定意见营养90日）；4.护理费11263元（45677元/年÷365天×90天×1人=11263元，根据鉴定意见，护理期90日）；5.伤残赔偿金150484元（34200.97元/年×20年×22%=150484元，张涛构成两处九级伤残，其赔偿指数为22%）；6.精神损害抚慰金酌定为25000元；7.被扶养人生活费41086元（21971.57元/年×17年×22%÷2人=41086元）；8.交通费3684元（20元/天×78天+2124元=3684元）；9.鉴定费1300元；以上共计290004元。综上，原告张涛的损失首先由被告人寿财险郑州公司在交强险限额内赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元，赔偿护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费110000元，以上共计120000元。原告张涛的下余损失170004元（290004元-120000元=170004元），因闫漓江负此事故的全部责任，故人民财险平顶山公司应当在商业三者险限额内赔偿原告张涛各项损失共计170004元。又因闫漓江已经为张涛垫付23000元，应当从张涛的损失赔偿中予以扣减，由人民财险平顶山公司直接支付给闫漓江。故人民财险平顶山公司应当在商业三者险限额内赔偿张涛各项损失共计147004元（170004元-23000元=147004元）。原告张涛的其他过高诉讼请求，没有证据支持和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司赔偿原告张涛各项损失共计120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司赔偿原告张涛各项损失共计147004元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司支付闫漓江23000元；四、驳回原告张涛的其他诉讼请求；以上一、二、三项于本判决发生法律效力后十日内履行完毕。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6550元，由原告张涛负担1040元，由被告闫漓江负担2755元，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担1140元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担1615元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判长  王青丽审判员  谢为斐审判员  王 静二〇二〇年八月二十五日书记员  李红瑞附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。