广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0304民初52858号原告余涛,男,汉族,1988年1月24日出生,住址安徽省霍山县。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司,住所地深圳市福田区农林路**深国投广场****,统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人尤程明，系该公司总经理。委托代理人李胜春,湖南公言（深圳）律师事务所律师。委托代理人喻明林,湖南公言（深圳）律师事务所律师。原告余涛诉被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年11月12日受理后，本案依法由审判员周显榕、人民陪审员韦雪萍、孙玉萍组成合议庭适用普通程序，于2020年4月22日公开开庭进行了审理，原告余涛，被告委托代理人喻明林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年5月9日0时54分许，宋丽琼驾驶湘Ａ×××**号小型轿车延长沙市城南路由西往东行驶至广济桥上路段时，恰遭遇到原告驾驶501830号小型轿车延城南路由东往西行驶至此，由于宋丽琼驾驶机动车违反交通信号行驶，以至于所驾驶车左前部于原告所驾驶的车辆左前部碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经长沙市雨花区交警队出具的《道路交通事故责任认定书》认定，宋丽琼付此次事故全部责任，原告不负责任。此次事故在原告购买的驾乘意外保险理赔范围内，经安徽高诚司法鉴定所评定此事故致使原告构成八级伤残。为了维护原告的合法权益，请求法院判令被告：1、赔偿原告损失41106元；2、承担诉讼费用、鉴定费700元、交通费800元。被告答辩称，1、对原告主张的赔偿金41106元，被告不予认可。原告在被告处投保平安驾乘人员意外伤害保险，其中意外伤害残疾基本保额为5万元，根据意外伤害保险条款第五条第2款中规定，应按照给付比例*意外伤害保险金额计算伤残保险金，因本案原告自身委托鉴定机构出具的鉴定意见不合理，我司已申请重新鉴定，因此原告的残疾赔偿金应按照5万元*重新鉴定后的伤残系数予以确认；2、对原告主张的鉴定费700元，被告不予认可。因原告自身委托鉴定机构作出的鉴定结果不合理，我司已申请重新鉴定，因此，鉴定费因按照重新鉴定后出具的鉴定意见予以合理分配；3、原告主张的交通费800元，被告不予认可。原告未提交任何交通费票据，且根据原告提交的意外伤害保险条款第八条第3款规定，交通费不在意外保险赔偿范围内。经审理查明，原告在被告处投保平安驾乘人员意外伤害保险，保险期限自2018年4月23日0时至2019年4月22日24时，意外伤害身故和残疾的保额为137020元。根据保险条款约定，在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金等。2018年5月9日0时54分许，案外人宋丽琼驾驶湘Ａ×××**号小型轿车沿长沙市城南路由西往东行驶至广济桥上路段时，恰遇原告驾驶皖Ｎ×××**号小型轿车沿城南路由东往西行驶至此，由于宋丽琼驾驶机动车违反交通信号行驶，以致于其所驾驶车左前部与原告所驾车左前部碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。长沙市公安局交通警察支队雨花大队出具于2018年6月5日出具《道路交通事故责任认定书》，认定宋丽琼在此次事故中承担全部责任，原告在此次事故中不承担责任。原告于事故发生当日前往湖南省第二人民医院住院治疗，于2018年5月24日出院，共住院15天。出院诊断为：1.左髌骨粉碎性骨折并膝关节损伤；2.创伤性休克；3.腹部闭合性损伤：肠系膜血管撕裂并肠坏死，结肠挫伤，腹膜后血肿，腹壁皮下血肿；4.右耳廓撕裂伤，右左膝部皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱为：1.注意休息，加强营养；2.保护患肢，适度功能锻炼；3.转当医院继续治疗；4.随时复查。原告随后于2018年5月24日前往中南大学湘雅医院住院治疗，于6月11日出院，共住院18天。出院诊断为：1.髌骨骨折（左髌骨粉碎性骨折）；2.手术后状态（左腹股沟疝高位结扎、剖腹探查、小肠切除术）；3.肠梗阻（不完全性）。出院医嘱为：注意加强营养；出院带药等。原告于2018年6月11日前往长沙离退休医协医院住院治疗，于6月16日出院，共住院5天。出院诊断为：1.髌骨骨折（内固定术后）；2.手术后状态（左腹股沟疝高位结扎、剖腹探查、小肠切除术）；3.肠梗阻（不完全性）。出院医嘱为：1.继续康复治疗防止肌肉萎缩，改善关节活动度防止局部软组织粘连；2.定期复查；3.不适随诊等。原告于2018年6月19日前往扬州市中医院住院治疗，于7月23日出院，共住院34天。出院诊断为：1.左髌骨骨折术后；2.手术后状态；3.肠梗阻等。经原告方委托，安徽高诚司法鉴定所于2019年6月26日作出皖高【2019】临鉴字第1203号司法鉴定意见书，鉴定意见为，原告因交通事故腹部损伤导致部分肠切除术后，构成8级伤残。被告对该鉴定意见不予认可，向本院申请重新鉴定。本院依法予以准许，并委托广东中一司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定，该中心于2020年5月10日作出粤中一鉴【2020】临鉴字第0057号司法鉴定意见书，鉴定意见为，原告目前伤残与2018年5月9日交通事故存在完全作用因果关系，其回肠部分切除术后伤残程度为九级伤残。原、被告在本院指定的异议期内，对该司法鉴定意见书均未提出异议。本院认为，投保人与被告之间达成的保险合同系双方真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方均应如约履行各自的义务。原告作为被保险人，在保险期间内，因驾驶机动车辆发生交通事故，遭受意外伤害的，属于涉案合同约定的保险事故范围，被告应当如约履行给付保险金的义务。双方对于广东中一司法鉴定中心的鉴定意见均予无异议，则依据保险条款的约定，被告应当赔偿原告27404元（137020元*20%）。原告主张过高部分，本院不予支持。被告抗辩称，本案保费实际为5万元，应当按照5万元*20%的比例向原告支付1万元保险赔偿金，其余款项系赠送的保额，不应作为赔偿计算依据。对此，本院认为，被告对其主张并未提交证据予以证明，即使被告所述属实，被告已经明确其赠与原告一定金额的保额，则自原告缴纳保费、保险合同生效之日起，赠与行为已经完成，被告赠与的部分亦受合同约束，且被告在向原告销售保险之时以赠与一定保额作为销售手段，而在发生保险事故，原告向被告主张理赔之时却以赠与部分未缴纳保费为由，予以排除，被告的该项抗辩主张没有事实和法律依据，且毫无契约精神，本院不予采信。原告主张被告支付鉴定费、交通费，但并未提交证据证明该项费用支出，且无相应合同依据，故本院对原告该项主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告余涛支付保险金27404元；二、驳回原告余涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费828元（已由原告预交），由原告负担276元，被告负担552元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  周显榕人民陪审员  韦雪萍人民陪审员  孙玉萍二〇二〇年八月十日书 记 员  梁裕梅