山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁08民终3429号上诉人（原审被告）：刘伟，男，1971年2月9日出生，汉族，自由职业，住济宁市任城区。被上诉人（原审原告）：翟红丽，女，1970年10月11日出生，汉族，居民，住嘉祥县。委托诉讼代理人：张敏敏，山东文思达律师事务所律师。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市洸河路**汇汲中心**，统一社会信用代码91370800267108993E法定代表人：赵辉，总经理。上诉人刘伟因与被上诉人翟红丽、原审被告中国平安财产保险有限公司济宁中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省济宁市高新技术产业开发区人民法院（2019）鲁0891民初5273号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。刘伟上诉请求：一、依法撤销原审判决，发回重审或依法改判即驳回被上诉人的诉讼请求；二、一审、二审全部诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人治疗已经终结，并且已经赔偿完毕。2018年1月15日15时许，刘伟驾驶鲁Ｈ×××**的小轿车，在济宁市金恒驾校东处由西向东行驶时与由东向西行驶的孙连军驾驶的鲁Ａ×××**小轿车相撞，致两车损坏、乘车人翟红丽受伤的交通事故。事故发生后，翟红丽经济宁市第二人民医院、嘉祥县中医院治疗共三个多月。就人身损害赔偿部分已经提起诉讼并法院审理做出生效判决且已经履行完毕。二、本案在被上诉人所涉及的治疗，未经嘉祥县中医院办理转院治疗手续，且根据被上诉人庭审时提交的病案资料显示，其住院诊断为脑外伤综合症，脑损害和功能紊乱及躯体疾病所致的其它精神障碍、左挠骨远端骨折(恢复期)、腰间盘突出、颈椎病。且在二院及××院所有CT、磁共振脑部检查中均为脑部无明显异常。被上诉人这些病症的治疗与交通事故均没有直接的关联性。根据被上诉人提交的病例资料显示：2018年5月6日在医院进行了一系列检查，其中被上诉人X线胸部检查，结论为未见明显异常；同日进行的颅脑磁共振检查，结论为未见明显异常；同日进行的彩超检查，结论为肝右叶囊性回声，囊肿可符合；同日进行的胸部CT检查，结论有三项，分别为：1、胸部横断位CT平扫未见异常；2、所扫层面肝脏内见类圆形低密度灶，考虑为囊肿；3、肝脏内点状高密度灶，考虑为肝内胆管结石可能性大。被上诉人出院记录中有这样的记载“2018-07-23血液学检查结果回示谷丙转氨酶96U/L，患者肝功异常，增加“肝功损害”诊断，2018-10-09复查血液学，肝功正常，上述的检查及部分病例体现出来的治疗过程显然和诊断结论不符。至少可以看出存有“治疗肝脏”的诊断及治疗内容，且治疗本部分的治疗与交通事故没有关联性。一审法庭对此部分治疗的关联性并未予以考虑，查明案件事实不真实，不全面。针对上述诊疗疑点，上诉人在一审程序中，就诊疗行为的关联性及关联度问题，已经依法提起鉴定申请，但一审在鉴定程序中仅委托济宁医学院司法鉴定中心进行鉴定，得到的退案说明是“超出鉴定机构鉴定业务范围”，本案的医疗费用主要是脑外伤综合症等精神方面的疾病，应委托××方面的司法鉴定机构进行鉴定，济宁医学院司法鉴定中心的确没有××方面的鉴定业务范围，一审法院没有再向××方面的司法鉴定机构进行委托鉴定。单从一家不具有××鉴定业务范围的司法鉴定机构的退案说明作为认定本案件事实的依据，严重失去了司法的公平性，严重损害了上诉人的合法权利。翟红丽辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求。中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司未作陈述。翟红丽向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、护理费等费用共计人民币176061.87元；2、请求被告保险公司在交强险限额范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年1月15日15时10分许，被告刘伟驾驶鲁Ｈ×××**小型轿车沿济宁市松花江路由西向东行驶至金恒驾校东处时，与原告孙连军驾驶的鲁Ａ×××**小型轿车相撞，致使原告孙连军及乘车人原告翟红丽受伤，原告的车辆损坏，造成交通事故。济宁市公安局交通警察支队高新区大队出具事故认定书，认定被告刘伟负事故的全部责任。事故发生后，原告翟红丽在济宁市第二人民医院住院治疗，经诊断为：1、头部外伤；2、左腕部外伤、左桡骨远端骨折；3、左肘部外伤；4、胸部外伤；5、左下肢外伤；6、左肩部外伤；7、颈部外伤。原告于2018年2月14日出院，同日到嘉祥县中医院住院治疗，2018年5月3日出院。原告就相关损失向本院提起民事诉讼，经济宁高新技术产业开发区人民法院（2018）鲁0891民初398号、济宁市中级人民法院（2019）鲁08民终255号民事判决，被告中国平安财产保险公司股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿原告翟红丽各项损失41256.8元，被告刘伟赔偿原告翟红丽各项损失16349.59元，并保留了原告后续治疗费用的诉权。2018年5月5日，原告翟红丽入住济宁市××防治院住院治疗，经诊断为脑外伤综合症、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍。2019年3月8日疗效好转出院，共计住院治疗307天，支出70515.47元，住院期间需陪护。原告先后在该院门诊多次就医，支出治疗费用5319.5元。另查明，鲁Ｈ×××**小型轿车登记所有人为被告刘伟，该车在平安财险济宁中支投保有交强险，事故发生在交强险保险责任期限内。一审法院认为，被告刘伟驾驶车辆过程中存在违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，造成本次交通事故，致使翟红丽受伤，负事故全部责任，应当对翟红丽因本次事故所受到的损失承担侵权赔偿责任。因刘伟驾驶的车辆在平安财险济宁中支处投保有交强险，故应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告提交证据，能够证实原告本次住院系针对脑外伤综合症、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍进行治疗，与上次治疗时间上并无间隔，因果关系明显存在，被告刘伟辩解本次治疗与交通事故无关联，并无证据支持，且其司法鉴定申请未被鉴定机构受理，故刘伟的辩解本院不予采纳。原告支出医疗费75834.97元证据充分、事实清楚，予以认定。原告住院期间需要陪护人员，但诊断证明未确定陪护人数，原则上确定为1人，其护理期限以住院时间为准，原告未提交护理人员的收入证明，护理费可参照当地护工标准每天80元计算为24560元(307×80)。误工期限以住院时间为准，但应当扣除已判决赔偿的与该次住院时间重复的3个月的时间，认定为217天，赔偿标准参照城镇居民人均可支配收入，误工费用计算为23513元(39549÷365×217)。原告主张赔偿交通费2000元，虽提供了票据，但根据住院治疗实际需要，酌情支持500元。住院伙食补助费按照每日50元计算为15350元(307×50)。原告主张营养费用因缺少需加强营养的诊断建议，不予支持。原告主张精神抚慰金缺少事实和法律依据，不予支持。故，原告翟红丽因本次事故造成的各项经济损失为：医疗费75834.97元、住院伙食补助费15350元、误工费23513元、护理费24560元、交通费500元。平安财险济宁中支已在交强险医疗费赔偿限额以内承担全部赔偿义务，不再承担医疗费用的赔偿责任，平安财险济宁中支已在交强险伤残费用限额内承担31256.8元的赔偿义务，在交强险伤残费用限额内仍应当承担误工费、护理费、交通费48573元的赔偿责任。保险公司在交强险责任限额范围内未赔偿的医疗费和伙食补助费91184.97元，由被告刘伟承担赔偿责任。平安财险济宁中支辩解原告系醉酒驾驶不应当在交强险内承担责任，但未提供证据，亦缺乏法律依据，且生效的判决已确定了被告的赔偿义务，故对该辩解不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿原告翟红丽误工费、护理费、交通费48573元，于本判决书生效之日起十日内付清；二、被告刘伟赔偿原告翟红丽医疗费和伙食补助费91184.97元，于本判决书生效之日起十日付清；三、驳回原告翟红丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1757元，由被告刘伟负担。二审中，各方当事人均没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案在二审阶段的焦点问题是：翟红丽本次治疗产生的相关费用与涉案交通事故之间是否存在关联性。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”翟红丽因案涉交通事故受伤，已生效的济宁高新技术产业开发区人民法院（2018）鲁0891民初398号、济宁市中级人民法院（2019）鲁08民终255号民事判决已认定，翟红丽主张的后续治疗费可待实际发生后另行主张，为翟红丽保留了诉权。翟红丽因案涉交通事故致头部外伤、左腕部外伤、左桡骨远端骨折、左肘部外伤、胸部外伤、左下肢外伤、左肩部外伤、颈部外伤，根据翟红丽本案中提交的住院病案等证据，能够证实翟红丽在本案中主张的相关费用，系针对脑外伤综合症、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍、左腕部外伤、左桡骨远端骨折进行治疗而产生的费用，其治疗内容及部位与交通事故发生后医疗机构的诊断相吻合，且与交通事故发生后的治疗在时间上并无间隔，其在本案中主张的相关费用与案涉交通事故存在因果关系。刘伟上诉主张本案涉及的治疗与交通事故无关联，并对翟红丽治疗的必要性和合理性提出异议，应由刘伟承担举证责任，但刘伟并未提供证据证明其主张，故对刘伟的该项请求和理由，本院不予支持和采信。综上，刘伟的上诉主张证据不足，本院不予支持。一审法院对翟红丽后续治疗产生的相关费用予以支持，并无不当。综上所述，刘伟的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3095元，由刘伟负担。本判决为终审判决。审判长 扈 琳审判员 史海洋审判员 张思平二〇二〇年八月六日法官助理刘洪信书记员计涵