安徽省滁州市南谯区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1103民初1414号 原告:李仕鹏,男,1964年9月12日出生,汉族,住安徽省全椒县,系李仕爱丈夫。 原告:李明轩,男,1988年2月15日出生,汉族,住安徽省全椒县,系李仕爱长子。 原告:李明泷,男,1990年8月27日出生,汉族,住安徽省全椒县,系李仕爱次子。 以上三原告的共同委托诉讼代理人：张华锋，安徽丰乐律师事务所律师。 被告:滁州市第一人民医院,住所地安徽省滁州市琅琊区鼓楼路忠佑巷**,统一社会信用代码12341100486089737H。 法定代表人:刘家珍,系该院院长。 委托诉讼代理人：周桂英，系滁州市第一人民医院南区医患办主任。 委托诉讼代理人：李秋菊，安徽成宁律师事务所律师。 原告李仕鹏、李明轩、李明泷诉被告滁州市第一人民医院医损害责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案受理，依法适用普通程序于2020年6月5日、2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告李仕鹏、李明轩、李明泷的共同委托诉讼代理人张华锋，被告滁州市第一人民医院的委托诉讼代理人周桂英、李秋菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李仕鹏、李明轩、李明泷向本院提出的诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金等损失合计283693.89元﹛（医疗费6953.5元、住院伙食补助费2300元、营养费2300元、护理费6108.8元、误工费49995元、死亡赔偿金750800元、精神损害抚慰金80000元、丧葬费37189元、交通费用10000元）合计945646.3元×30%﹜；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月10日,李仕爱因子宫异常出血在被告妇科住院治疗,2017年4月13日下午被告对李仕爱在全麻下行空腔镜探查及宫腔占位电切术以及腹腔镜下双侧输卵管切除术,2017年4月28日李仕爱出院,出院诊断异常子宫出血,子宫内膜炎,子宫粘膜下肌瘤,双侧输卵管积水。2018年3月19日,李仕爱因腹部胀痛,到被告门诊复查,诊断为盆腔炎,采取药物治疗。2018年4月16日,李仕爱因腹部疼痛加剧,在安徽医科大学第四附属医院治疗,该院检查结果为卵巢肿瘤。后李仕爱先后在安徽医科大学第四附属医院、复旦大学附属肿瘤医院,安徽医科大学第二附属医院、中国科学院合肥肿瘤医院等多家医院治疗卵巢癌。因被告医疗过错导致李仕爱卵巢癌未能及时发现并治疗,病情恶化。2019年3月25日,李仕爱向滁州市南谯区人民法院起诉,要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费,住院期间护理费、交通费、司法鉴定费(上述费用计算期间2017年4月10日至2019年9月26日)。滁州市南谯区人民法院委托南京医科大学司法鉴定所对被告医疗行为是否存在过错,李仕爱卵巢癌损害后果与被告过错行为是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定,结论被告医疗行为存在过错,因被告过错导致李仕爱卵巢癌延误诊治及病情进展之间具有因果关系,为次要原因。经法院认定被告对李仕爱损失承担30%赔偿责任。2019年11月14日至2019年12月21日,李仕爱继续在安徽医科大学第二附属医院化疗。2020年1月13日至2020年1月17日,李仕爱因病情恶化,再次在安徽医科大学第二附属医院治疗。2020年1月26日,李仕爱因卵巢癌病情恶化,无法治愈死亡。原告认为,原告亲属李仕爱因被告医疗过错行为导致死亡,被告应承担损害赔偿责任。经多次沟通未果,原告依据相关法律规定，特诉至法院。 原告为证明自己的主张，向本院提交下列证据： 1、原告身份证复印件、家庭关系证明,拟证明原告与死者李仕爱家庭关系,原告诉讼主体适格； 2、派出所出具的死亡证明、医学死亡证明、火化证,拟证明李仕爱因卵巢癌恶性肿瘤无法治愈导致死亡事实； 3、滁州市南谯区人民法院作出(2019)皖1103民初1876号民事判决书复印件,拟证明被告对李仕爱因卵巢癌恶性肿瘤导致死亡承担30%赔偿责任，另证明李仕爱因病自2017年4月10日至2019年9月26日在医院住院治疗257天,作为误工费主张依据； 4、安徽医科大学第二附属医院两次住院的出院小结、医疗费票据8张、发生医疗6953.5元,拟证明李仕爱在第一次判决生效后即2019年11月14日至2019年12月21日住院36天，第二次是2020年1月13日至2020年1月17日住院9天，两次住院合计45天； 5、南京医科大学出具的司法鉴定意见书，拟证明本案被告的诊疗行为与李仕爱卵巢癌发生及病情发展存在因果关系，其中为次要原因。 被告滁州市第一人民医院辩称：患者李仕爱的死亡是因其患了卵巢癌发生不良转归的必然结果，与我院的诊疗行为不存在因果关系；李仕爱在我院住院后，一直在其他医院住院治疗，其死亡后果是否有其他因素的参与，我方不知情，既然原告方认为我院的诊疗与李仕爱的死亡有因果关系，那么在李仕爱死亡后，原告方应当申请对李仕爱进行尸检，以明确李仕爱的死亡原因及与我院诊疗行为的关联性，李仕爱并非病故在我院，我院对此死亡结果不知情，李仕爱未能进行尸检的责任在原告方；在原告没有证据证明李仕爱的死亡与我院的诊疗行为存在因果关系，以及原因大小的情况下，请求驳回原告方对我院的诉讼请求，且我院在庭前向法院申请对李仕爱的死亡后果与被告的诊疗行为进行鉴定，后因原告方的原因导致司法鉴定不能，责任在原告方。 被告滁州市第一人民医院没有提交其他证据。 法庭出示一份安徽明德司法鉴定所于2020年7月7日出具的关于李仕爱案不予受理告知书：你院委托我所进行李仕爱死亡与滁州市第一人民医院医疗过程中的关联性及参与度的鉴定，因李仕爱出院九天后在家中死亡，未进行尸体解剖和病理检验，具体死亡原因不明，（遗体已经火化）致鉴定材料不充分、不完整，无法完成你院委托事项的鉴定，我所对于你院该委托鉴定事项不予受理。 经审理查明：原告李仕鹏、李明轩、李明泷分别是逝者李仕爱的丈夫、长子及次子。2017年4月10日，三原告的近亲属李仕爱因子宫异常出血在被告滁州市第一人民医院妇科住院治疗，2017年4月13日下午被告对李仕爱在全麻下行空腔镜探查及宫腔占位电切术以及腹腔镜下双侧输卵管切除术，出院诊断异常子宫出血、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、双侧输卵管积水。术后因李仕爱胸闷症状较重，转入被告心内科进一步治疗。2017年4月26日，被告心内科对李仕爱行CAG术，2017年4月28日，李仕爱出院，出院记录诊断为心脏神经冠能症、异常子宫出血。2018年3月19日，李仕爱再次到被告滁州市第一人民医院门诊复查，诊断为盆腔炎，行药物治疗。2018年4月16日，李仕爱因腹部胀痛加剧，在安徽医科大学第四附属医院治疗，在该院进行腹腔B超检查，2018年4月23日出院，检查结果为卵巢肿瘤（卵巢占位），出院记录诊断为恶性肿瘤维持性化学治疗，卵巢恶性肿瘤卵巢癌伴腹腔转移KPS90分。2018年6月19日-7月2日，李仕爱在复旦大学附属肿瘤医院住院治疗，经医院诊断为卵巢恶性肿瘤。后李仕爱辗转于安徽医科大学第四附属医院、安徽医科大学第二附属医院、中国科学院合肥肿瘤医院住院治疗。 2019年10月22日，南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，载明：1、滁州市第一人民医院对被鉴定人李仕爱的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人李仕爱卵巢癌的延误诊治及病情进展之间存在一定的因果关系，其原因力大小为次要原因，达不到同等程度；2、卵巢癌的发生发展导致被鉴定人李仕爱目前状况的主要原因，故被鉴定人李仕爱目前不宜进行伤残等级的评定。本院依据该司法鉴定意见书，对截止到2019年9月26日之前的医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、交通费、司法鉴定费等在(2019)皖1103民初1876号民事判决书作出了处理，双方均未上诉并履行完毕。 2019年11月14日至2019年12月21日,李仕爱继续在安徽医科大学第二附属医院化疗。2020年1月13日至2020年1月17日,李仕爱因病情恶化,再次在安徽医科大学第二附属医院治疗。先后用去医疗费6953.5元（医保报销以后个人承担部分）。2020年1月26日,李仕爱因卵巢癌病情恶化,在生前居住地安徽省滁州市全椒县管坝乡龙山村李王组11号家中死亡，遗体于2020年1月28日火化。本案庭审过程中，被告滁州市第一人民医院就李仕爱死亡与被告医院的诊疗行为的关联性及参与度的进行司法鉴定，安徽明德司法鉴定所于2020年7月7日出具的关于李仕爱案不予受理告知书，载明主要内容：你院委托我所进行李仕爱死亡与滁州市第一人民医院医疗过程中的关联性及参与度的鉴定，因李仕爱出院九天后在家中死亡，未进行尸体解剖和病理检验，具体死亡原因不明，（遗体已经火化）致鉴定材料不充分、不完整，无法完成你院委托事项的鉴定，我所对于你院该委托鉴定事项不予受理。 本院认为，南京医科大学司法鉴定所2019年10月22日出具的司法鉴定意见书在原因力分析时载明：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，由于缺乏明显的症状，且处于盆腔深处，大多数卵巢癌患者不能够在早期确诊，一旦确诊就是中晚期，卵巢癌的发展及扩散速度较快，预后较差，容易复发，存活率较低；（2018年3月19日李仕爱到被告医院复查时），医方未行相关检查的过错与患者卵巢癌的延误诊治及病情进展之间有一定的次要因果关系。根据鉴定部门的原因力分析，卵巢癌的发生发展是导致李仕爱生前状况的主要原因，由此造成的李仕爱生前损失，被告滁州市第一人民医院应承担30％的赔偿责任。 对原告方的损失经确认：对三原告主张的李仕爱生前的医疗费6953.5元、住院伙食补助费2300元、护理费6108.8元予以支持，交通费用酌定为2000元，精神损害抚慰金酌定20000元，前述合计37362.3元，故被告滁州市第一人民医院应承担的赔偿数额为11208.69元（37362.3元×30％）。 对原告主张的住院期间营养费，因与住院伙食补助费重合，本院不予支持。对三原告向被告主张的逝者李仕爱误工费、死亡赔偿金、丧葬费的诉求问题。被告院方在庭审过错中申请对李仕爱死亡与滁州市第一人民医院医疗过程中的关联性及参与度进行司法鉴定，因三原告已经将李仕爱遗体在没有进行尸体解剖和病理检验的情况下火化，致使司法鉴定不能，现只能推定李仕爱系自身原发病卵巢癌导致的死亡，故三原告主张的死亡赔偿金750800元、丧葬费37189元、误工费49995元，本院不予支持。 依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十二条之规定，判决如下： 一、被告滁州市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李仕鹏、李明轩、李明泷各项损失11208.69元； 二、驳回原告李仕鹏、李明轩、李明泷的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5555元，由滁州市第一人民医院负担200元，李仕鹏、李明轩、李明泷负担5355元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 长  许安源 人民陪审员  陆惠文 人民陪审员  朱开芳 二〇二〇年八月十四日 书 记 员  朱 静 附：本案所适用法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。