内蒙古自治区阿鲁科尔沁旗人民法院民事判决书（2020）内0421民初3063号原告：孟根其其格，女，1973年5月2日出生，蒙古族，牧民。公民身份号码：×××。原告：金桩，男，1977年4月7日出生，蒙古族，牧民。公民身份号码：×××。委托代理人：布和巴特，阿鲁科尔沁旗新城法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司阿鲁科尔沁旗支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗天山镇汉林路。负责人：杨冉冉，系公司经理。委托代理人：魏洪峰，男，1981年4月11日出生，蒙古族，职工。公民身份号码：×××。原告孟根其其格、金桩与被告中国人民财产保险股份有限公司阿鲁科尔沁旗支公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。二原告委托代理人布和巴特、被告保险公司委托代理人魏洪峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：1、请求判令被告在意外险限额内赔付二原告40000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：二原告系夫妻关系。2019年6月18日，二原告长子胡日查毕力格因交通事故意外死亡，二原告长子胡日查毕力格与2018年9月11日在被告保险公司缴纳了意外保险，保险期自2018年9月12日至2019年9月11日24时止。因该时间发生在保险期内，故被告应当赔偿承担赔偿义务。被告保险公司辩称：发生事故时阿鲁科尔沁旗天山第二中学在我公司投保了学生、幼儿安康保险，胡日查毕力格（已故）在阿鲁科尔沁旗天山第二中学就读，事故时间属于假期。原告诉求的金额是在我公司投保的学生、幼儿安康保险限额内赔付，但此保险的条款责任免除中期间除外项下的第四款明确规定，酒后驾驶、无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间，属于免除责任。据了解胡日查毕力格（已故）没有有效的驾驶证，驾驶无牌照、无行驶证的摩托车发生的交通事故，造成胡日查毕力格死亡，故原告的诉讼请求我公司不应承担。学生、幼儿安康保险不属于意外险，不能按意外险的条款进行理解。原告为支持其诉讼请求，向法庭提举如下证据：1、哈拉哈达村委会出具的证明一份、巴彦花派出所出具的死亡注销证明一份、阿鲁科尔沁旗人民法院（2019）内0421刑初119号刑事判决书一份，证明：2019年6月18日，二原告长子胡日查毕力格（已故）与案外人邱某驾驶的车辆发生交通事故，胡日查毕力格当场死亡；2、《学生、幼儿安康保险汇交承保确认书》一份，证明：二原告长子胡日查毕力格（已故）在阿鲁科尔沁旗天山第二中学就读时学校为其投保了中国人民财产保险股份有限公司阿鲁科尔沁旗支公司学生、幼儿安康保险，保险期限为2018年9月12日至2019年9月11日，保险的赔偿内容中意外身故赔偿40000元，胡日查毕力格（已故）在保险期内发生意外死亡。被告保险公司对二原告提交的证据的质证意见：对原告提举的证据1真实性没有异议，通过刑事判决书已经认定邱某过失致人死亡罪，判处有期徒刑一年。邱某驾驶的（×××）号轻型普通货车在我公司投保了交强险及商业三者险，我公司在此次交通事故中已履行完毕赔偿义务；对证据2的真实性没有异议，同时也证明发生事故时，阿鲁科尔沁旗阿鲁科尔沁旗天山第二中学在我公司投保了学生、幼儿安康保险且在保险期间内，胡日查毕力格（已故）发生事故时在阿鲁科尔沁旗天山第二中学就读，原告所提出的意外身故险40000元属实，但被保险人为阿鲁科尔沁旗天山第二中学，此保单类似与团体保单，保单原件及此保单项下的保险条款通过阿鲁科尔沁旗天山第二中学盖章确认，并明确告知了免除的事项，交付给阿鲁科尔沁旗天山第二中学，免除事项中明确规定酒后驾驶、无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间，属于免除责任。原告提举此证据没有提举项下的保险条款，是回避本保险条款免除责任的内容。被告为支持其抗辩主张，向法庭提举如下证据：《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿安康保险保险条款》一份，证明：胡日查毕力格（已故）意外死亡时属于该条款中的免除事项。二原告对被告提交的证据的质证意见：对该条款的真实性没有异议，对其证明的内容有异议，该条款不能证明被告的主张，该条款不能证明被告已经明确告知免除条款的事项。综合原、被告的举证、质证意见和证据规则的规定，本院对原、被告提举的证据作如下综合认证：对原告提交的哈拉哈达村委会出具的证明、巴彦花镇派出所出具的死亡注销证明、阿鲁科尔沁旗人民法院（2019）内0421刑初119号刑事判决书、《学生、幼儿安康保险汇交承保确认书》予以确认，因被告对上述证据的真实性无异议，上述证据符合证据的真实性、合法性、关联性的特征对被告提交的《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿安康保险保险条款》的真实性予以确认，对其证明的内容不予确认，因该保险条款没有胡日查毕力格的签字确认，不能证明就免责事项对投保人胡日查毕力格（已故）进行过告知和明确提醒。根据审查确认的证据，本院认定事实如下：原告孟根其其格与原告金桩系夫妻关系，胡日查毕力格（已故）系二原告长子。2019年6月18日，胡日查毕力格（已故）驾驶摩托车与案外人邱某驾驶的车辆在省道210线发生交通事故，胡日查毕力格当场死亡。胡日查毕力格（已故）就读的阿鲁科尔沁旗天山第二中学为1027名学生在被告保险公司投保了学生、幼儿安康保险，保险费合计61620元，保险期间自2018年9月12日至2019年9月11日，在阿鲁科尔沁旗天山第二中学与被告保险公司签订的《学生、幼儿安康保险汇交承保确认书》中保障项目包含意外身故给付保险金额40000元。现二原告要求被告保险公司履行保险义务，赔付保险金40000元。本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人依合同约定，向保险人支付保险费，在保险合同约定的保险事故发生后，保险人应当承担给付保险金的责任。本案中，阿鲁科尔沁旗天山第二中学为1027名学生（包括胡日查毕力格）向被告保险公司公司投保了学生、幼儿安康保险，双方形成保险合同关系，双方应当按合同履行各自的义务，享有合同规定的权利。胡日查毕力格的意外死亡符合《学生、幼儿安康保险汇交承保确认书》保障项目中意外身故给付保险金额40000元的约定。二原告作为胡日查毕力格（已故）的法定继承人，主张该保险金，于法有据，本院予以支持。被告保险公司辩称胡日查毕力格没有有效的驾驶证，且驾驶无牌照、无行驶证的摩托车发生交通事故导致身亡，符合保险条款中免责条款的抗辩，根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，在被告提举的《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿安康保险保险条款》中没有胡日查毕力格的签字确认，不能证明就免责事项对投保人胡日查毕力格（已故）进行过说明，无法证明其尽到告知义务，故被告保险公司的抗辩本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第三十条、第三十一条、第四十二条，《中华人民共和继承法》第十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司阿鲁科尔沁旗支公司于本判决生效后五日内支付原告孟根其其格、金桩因被保险人胡日查毕力格意外死亡理赔款40000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司阿鲁科尔沁旗支公司承担。如不服本判决，可自本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 周 顺 二○二〇年八月二十五日书记员 于连源