贵州省金沙县人民法院民 事 判 决 书(2020)黔0523民初3113号原告：蒋太梅。被告：中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司金沙营销服务部，统一社会信用代码：91520523675412556P，营业场所：贵州省毕节市金沙县鼓场街道玉屏社区鼎盛金港物业二楼邻街右侧门面。负责人：刘佳。第三人：刘如辉。原告蒋太梅诉被告中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司金沙营销服务部（以下至主文前简称平安财保）、第三人刘如辉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月19日立案后，依法适用简易程序于2020年7月3日公开开庭进行了审理。原告蒋太梅、第三人刘如辉到庭参加诉讼。被告平安财保经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蒋太梅向本院提出如下诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告鉴定费、车旅费1146.00元、伤残费137616.00元、误工费31680.00元、护理费10800.00元、营养费4500.00元、续医费13000.00元、精神损害抚慰金5000.00元、住院伙食补助费2100.00元等共计205842.00元；2、判决本案诉讼费由被告承担。事实及理由:2017年8月24日,第三人刘如辉将贵Ｆ×××**号小型汽车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险及平安驾乘人员意外综合保险。保险期限自2017年8月24日零时至2018年8月23日二十四时止。刘如辉向被告交纳了保险费2463.00元。2018年2月15日（二〇一七年腊月三十）,原告蒋太梅驾驶贵Ｆ×××**号小型汽车由金沙县新化乡龙凤方向往金沙鼓场街道方向行驶，至新化乡桥梁社区××路段（碳新路13公里200米）时,撞到公路边的路坎后侧翻在公路上。造成原告受伤及贵Ｆ×××**号小型汽车受损的交通事故,被告和金沙县公安局交通警察大队分别到现场进行了现场勘察。随后救护车将原告送往金沙林东医院进行治疗。2019年7月22日,原告蒋太梅到被告指定的伤残等级鉴定点贵州医科大学法医司法鉴定中心申请伤残等级等鉴定,花去住宿费128.00元,往返车费146.00元,鉴定费1900.00元,本次合计2174.00元（票据已丢失原告放弃追偿）。此次鉴定意见为:1.原告属九级伤残;2.原告Ｌ2椎体骨折内固定取除相关费用合计约12000-13000元;3.原告误工期评定为180日,护理期评定为90日，营养期评定为90日。可被告以原告是个人委托鉴定为由,不履行原告的合理赔偿请求。2019年11月25日,由金沙县公安局交通警察大队委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告蒋太梅进行伤残等级等鉴定,往返车费146.00元,鉴定费1000.00元,本次共计1146.00元。两次鉴定意见书结论相同,但被告仍以其他借口拒赔。原告蒋太梅认为,原告所驾驶车辆在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险及平安驾乘人员意外综合保险。在保险期限内发生的交通事故,被告保险公司应当在保险额度内承担赔偿责任。但被告仅赔付车辆维修费和部分医药费外，其余的赔偿义务拒绝赔偿。原告系此次事故的车辆驾驶人，属驾乘人员之一，被告应当按照合同约定赔偿原告。蒋太梅向本院提交了如下证据：一、蒋太梅、刘如辉身份证复印件。拟证明：主体适格。二、保险单。拟证明：贵Ｆ×××**号车投保了交强险、商业险及驾乘人员意外伤害保险，驾乘人员意外伤害和残疾赔偿限额10万元，如事故发生在法定节假日该10万元的限额翻倍，即为20万元；意外伤害医疗限额1万元，事故发生在保险期内。三、贵Ｆ×××**号车行驶证、原告驾驶证。拟证明：人车合法上路。四、《交通事故责任认定书》。拟证明：交通事故发生事实及责任划分。五、金沙林东医院疾病证明书及出院小结。拟证明：原告因交通事故受伤部位及住院21天的事实。六、鉴定费发票1张、乘车发票2张。拟证明：原告鉴定花费鉴定费1,000.00元及往返车费146.00元。七、司法鉴定意见书。拟证明：原告因伤鉴定为伤残九级，内固定取出需费用13,000.00元，误工期180日，护理期90日，营养期90日。八、户主为刘如辉的户口册。拟证明：原告与第三人的相互关系。第三人刘如辉辩称，发生交通事故属实。我们找过保险公司理赔，保险公司拒赔。第三人刘如辉未向本院提交证据。被告平安财保未到庭参加诉讼，视为其放弃庭审质证权利。原告向本院提交的以上证据经质证，第三人均无异议，以上证据具备证据的真实性、关联性、合法性基本特征，本院予以认定。诉讼中，中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司于2020年7月3日14:53向本院邮寄《答辩状》、《个人意外伤害和短期健康险通用保单》、《保险条款》，答辩状载明：第一,涉案车辆贵Ｆ×××**号车在我司投保平安驾乘人员意外综合保险,事故发生在保险期间,我司愿意赔偿原告合理损失。第二,根据保险合同,保额为1万元医疗费,10万元意外伤害身故和残疾,法定节假日意外伤害身故和残疾保额额外增加10万元。原告事故发生2018年2月15日（农历腊月三十）,属法律规定法定节假日,故该案赔偿保额为1万元医疗费,20万元意外伤害身故和残疾。第三,医疗费,合理损失请法院依法核算,扣除100元免赔额,在1万元内限额赔付;残疾赔偿金,根据保险合同第五条第二款第一项之规定,评定标准适用《人身保险伤残评定标准》,而不应使用《人体损伤致残评定标准》;其二,根据人伤保险伤残赔付标准规定,人身保险伤残程度的评定等级以及保险给付,将伤残程度分为一至十级,保险给付比例分别为100%至10%。综上,若原告伤残鉴定九级,残疾赔偿金应为4万元。本院经审理认定事实如下：2018年02月15日,蒋太梅驾驶贵Ｆ×××**号小型轿车由金沙县新化乡龙凤方向往金沙县鼓场街道方向行驶、于当日09时10分行驶至金沙县新化乡桥梁村陡里坡路段（碳新路13公里200米）时,撞到公路边的路坎上后侧翻在公路上,造成蒋太梅受伤、公路边水管受损坏及贵Ｆ×××**号小型轿车受损的交通事故。金沙县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，对本案事故责任认定如下：当事人蒋太梅承担此次事故的全部责任。原告受伤后到金沙林东医院住院治疗21天，入院诊断:1、L2椎体压缩性骨折，2、右侧耻骨下支骨折?出院诊断为:1、L2椎体压缩性骨折，2、L2锥体右侧横突骨折,3、早孕待查。诊治经过和出院时情况:入院后给予腰围固定带持续外固定制动,给予消肿、护胃对症治疗,积极完善相关检查、排除手术禁忌症。于2018-02-24日在全麻下行“腰2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术”。术后预防感染、消肿、促进骨质生长、补液对症治疗,定期换药拆线。出院医嘱:1、建议患者于妇产科检查;2、定期复查、根据复查结果在医师指导下进行功能锻炼；3、近期禁止下床、负重活动；4、骨折骨性愈合后回院拆除内固定物；5、不适随诊。贵州医科大学法医司法鉴定中心于2019年11月25日受理金沙县公安局交通警察大队的委托，对蒋太梅的伤残等级、后续医疗费、误工期、营养期、护理期进行评估鉴定。该鉴定中心于2019年12月19日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.蒋太梅因外伤致L2椎体压缩性骨折并相应附件骨折行手术治疗属九级伤残。2.蒋太梅L2椎体骨折内固定取除相关费用合计约12,000.00元-13,000.00元。3.蒋太梅因外伤致L2椎体及附件骨折行手术治疗，其误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。为此，原告支出鉴定费1,000.00元、交通费146.00元。另查明，蒋太梅取得Ｃ1《机动车驾驶证》。贵Ｆ×××**号车登记所有人系刘如辉。刘如辉与蒋太梅系夫妻关系。贵Ｆ×××**号车在平安财保投保了平安驾乘人员意外综合保险（基础版），含平安驾乘人员意外伤害保险（意外伤害身故和残疾每人保额100000.00元、意外伤害医疗每人保额10000.00元）、平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害保险（法定节假日意外伤害身故和残疾每人保额100000.00元），事故发生在保险期限内。发生事故之日（2018年02月15日）是法定节假日。蒋太梅因本次交通事故造成的各项损失为：1、后续医疗费，经鉴定，蒋太梅L2椎体骨折内固定取除相关费用合计约12,000.00元-13,000.00元，本院酌定为12,500.00元；2、鉴定费1,000.00元；3、交通费146.00元；4、护理费，蒋太梅的护理期评定为90日，参照2019年贵州省居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资46,821.00元（即128.28元/天）计算，为128.28元/天×90天＝11,545.20元，原告仅主张10,800.00元，本院予以支持；5、营养费，蒋太梅的营养期评定为90日，按30.00元/天计算，为30.00元/天×90天=2,700.00元；6、住院伙食补助费，蒋太梅共计住院治疗21天，参照2014年贵州省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：省内100.00元/天，计算为100.00元/天×21天＝2,100.00元；7、残疾赔偿金，蒋太梅所受伤经鉴定为九级伤残，依照2019年贵州省城镇居民人均可支配收入为34,404.00元/年计算，为34,404.00元/年×20年×20%＝137,616.00元；8、误工费，原告误工期评定为180日，参照2019年贵州省农、林、牧、渔业职工年平均工资50,757.00元（即139,06元/天）计算，为139,06元/天×180天＝25,030.80元。本案交通事故中，原告承担事故的全部责任，故原告主张精神抚慰金，本院不予支持。综上，蒋太梅因本次交通事故造成的各项损失共计191,892.80元。本院认为，原告蒋太梅驾驶贵Ｆ×××**号小型轿车发生交通事故受伤，其驾驶的贵Ｆ×××**号车在平安财保投保了平安驾乘人员意外伤害保险、平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害保险，事故发生之日是法定节假日，故平安财保作为保险人应当在平安驾乘人员意外伤害保险、平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害保险的保险限额内赔偿驾乘人员蒋太梅的损失191892.80元。原告超出以上数额的请求，本院不予支持。综上，由平安财保在平安驾乘人员意外伤害保险、平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害保险的保险限额内赔偿原告因交通事故造成的损失共计191,892.80元。为此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司金沙营销服务部在本判决生效后10日内在平安驾乘人员意外伤害保险、平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害保险的保险限额内赔偿原告蒋太梅因交通事故造成的损失共计191,892.80元；二、驳回原告蒋太梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,400.00元，减半收取计2,200.00元，由原告蒋太梅负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，本判决则发生法律效力。当事人申请强制执行的期限为二年，从判决书确定的履行期限届满次日起计算。审判员  曾昌明二〇二〇年八月十八日法官助理母天丽书记员吴远庆