上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初7130号原告：高鑫彬，男，1997年10月23日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：刘泽洋，上海市群成律师事务所律师。被告：易家国，男，1983年11月16日生，汉族，住湖南省怀化市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，住所地湖南省长沙市。主要负责人：吴刘沪，总经理。委托诉讼代理人：张仕友，上海明伦律师事务所律师。原告高鑫彬诉被告易家国(下称第一被告)、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日受理后，依法适用简易程序，于2020年7月17日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼，第一被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2019年7月28日7时19分，第一被告驾驶牌号为湘AEXX**小型轿车由西向北行驶至本区杭州湾大道、龙皓路路口处时，与由东向西骑行自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故全部责任，原告无责任。原告的伤势经本院委托上海枫林司法鉴定有限公司鉴定(2020年6月11日出具鉴定意见)构成精神XXX伤残。酌情给予伤后休息期180日、营养期90日，护理期90日。现原告诉至法院请求判令：两被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币198,385元，第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告未到庭，提交书面答辩意见称，事发后垫付原告现金3000元，要求在本案中一并处理。第二被告辩称，对事故事实和责任认定没有异议。事故车辆在其公司投保交强险和商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内。同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。就医证据真实性无异议，要求扣除原告治疗自身疾病高血压的医疗费，劳动合同真实性无异议，合同显示原告户籍地为农村。交通费认可218元，营养费认可20元/日，期限按照住院天数，护理费认可40元/日，误工费认可2480元/月，仅认可3个月。鉴定意见书鉴定前未通知其公司进行质证，且较为主观，保留重新鉴定权利。残疾赔偿金认可农村标准，衣物损未定损，无照片，不认可。鉴定意见书及鉴定费发票无异议。对鉴定结论无异议，鉴定费中精神状态鉴定费和XXX伤残鉴定费是重复的，要求扣除精神状态鉴定费，车辆维修费及衣物损需要提交证据，否则不认可，律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。另查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事发后，第一被告垫付原告3000元。以上事实，由原、被告基本信息，户口簿，第一被告的驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定费发票、鉴定意见书，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。关于原告提供的鉴定意见，第二被告提出异议，但未申请重新鉴定，亦未提供相反证据予以推翻。本院认为，原告的伤残鉴定系本院根据原告申请依法委托相关部门进行的，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，原告诉请10,338元，本院凭据予以确认。第二被告要求扣除非医保费用及治疗高血压的医疗费。本院经审核后认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。对于第二被告提出的应扣除治疗高血压的费用，本院经审核后认为，根据原告的出院小结记载，其入院时并无高血压病的诊断，而出院诊断中才出现高血压病一项，病史材料中亦有“外伤后，出现高血压”的记载，故第二被告提出原告事故发生前既存在高血压病的主张无事实依据，且第二被告亦未提出因果关系鉴定证明其主张，故本院对其辩解理由不予采信。因此，本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、营养费，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。3、护理费，原告诉请要求按照3373元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算90天，为10119元。4、误工费，原告提交劳动合同，诉请2480元/月。第二被告提出应补充提交银行流水等证据证明其实际损失。本院经审核后认为，原告提供的证据符合证据的形式要件，能够形成一定的证据优势，可以证明原告事发前从事劳动的事实，第二被告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻。现原告未能提交证据证明其实际误工损失，本院从保护受害人角度出发，酌情按照上一年度本市最低工资标准2480元/月计算原告误工费，根据鉴定意见计算180日，为14,880元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，故计算为73,615元/年×20年×10%＝147,230元。6、精神损害抚慰金5000元，符合相关规定，本院予以支持。7、鉴定费，本院凭据确认4800元，不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。8、交通费218元，第二被告同意赔付，本院予以支持。9、衣物损，本院酌情支持200元。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失限额内赔偿。10、车辆维修费，原告未提交相关证据证明实际车辆维修费损失，本院难以支持。上述1-10项合计195,485元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内承担。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请5400元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失5400元，与第一被告垫付的3000元相抵后，第一被告尚需赔偿原告损失2400元。第二被告应赔偿原告各项损失合计195,485元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告易家国应于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计2400元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计195,485元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2134元，由第一被告负担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  朱 炜二〇二〇年八月二十日法官助理  金梦云书 记 员  朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……