江西省萍乡市安源区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0302民初206号 原告：杨冰天，男，1954年12月8日出生，汉族，住江西省萍乡市湘**。 委托诉讼代理人：宋歌，江西尚颂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：秦淑琨，江西尚颂律师事务所兼职律师。 被告：萍乡市中医院，住所地萍乡市楚萍西路**，统一社会信用代码12360300491332009L。 法定代表人：林家坤，该院院长。 委托诉讼代理人：张强，男，该院职工。 委托诉讼代理人：曾瑞连，江西君维律师事务所律师。 原告杨冰天与被告萍乡市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案后，依法适用普通程序，分别于2019年3月26日、2020年8月24日公开开庭进行了审理。原告杨冰天及其委托诉讼代理人秦淑琨，被告委托诉讼代理人曾瑞连两次到庭参加了诉讼。原告委托诉讼代理人宋歌、被告委托诉讼代理人张强第一次开庭时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨冰天向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、误工费、伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、继续治疗费等各项费用，暂定472062.6元；2.本案诉讼费用由被告承担。本案审理过程中，原告对其第一项诉请变更为要求被告赔偿各项损失共计1642575元，包括医疗费285336.32元（萍乡市中医院27950.42元、中南大学湘雅二医院242914.72元、萍乡市人民医院13883.18元、购买中频治疗仪588元）、住院伙食补助费12900元（50元/天×258天）、营养费21900元（30元/天×730天）、护理费102930元（141元/天×730天）、残疾赔偿金434897.4元（36546元/年×17年×70%）、残疾用具费23812元（已购置5953元，在法定人身损害赔偿期限80岁内，该套残疾用具平均五年更换一次，还需更换3次）、交通费4095元（在萍乡中医院就诊期间10元/天×8天＝80元，在中南大学湘雅二医院就诊期间3755元，在萍乡市人民医院就诊期间10元/天×26天＝260元）、住宿费34050元（参照国家一般工作人员住宿补助标准计算150元/天×227天）、误工费143089元（参照2019年江西省城镇非私营单位农林牧渔行业在岗人员年平均工资76131元，从手术日2017年8月6日计算至评残前一日2020年6月27日，即49458元/年÷365天×1056天）、精神损害抚慰金40000元、律师代理费20000元、后续护理费507600元（4230元/月×12月×10年）、鉴定费11965元，以上共计1642575元，应由被告承担全部责任。事实和理由：2017年8月5日，原告因颈部疼痛伴左上肢胀痛前往被告萍乡市中医院就诊，中医诊断结论为项痹，西医诊断结果为颈椎病（神经根型）。被告告知原告，进行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术“微创手术，创伤小，疗效明确，病程短”，且会邀请江西省人民医院骨科主任医师陈钢进行手术指导。当日，原告入被告骨二科进行治疗。次日，被告对原告行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术。被告告知原告仅是2-3小时左右的手术，但医师却做了将近七小时。原告术后非但没好，反而病情加重，至今一直处于瘫痪状态。原告在病情无好转继续加重的情况下，于2017年8月11日转院至中南大学湘雅二医院脊柱外科继续治疗。中南大学湘雅二医院诊断结果为：1、左侧肢体活动障碍；2、左侧肢体感觉障碍；3、右侧肢体感觉障碍；4、颈椎术后；5、颈部脊髓损伤；6、脊髓半切综合征。生活自理依赖评分40分，为重度依赖。2017年8月21日，原告转至康复科进行康复治疗和康复训练，直至2018年7月3日出院。2018年8月13日到9月8日，原告再次入萍乡市人民医院住院治疗，出院诊断为：1、布朗-塞卡尔氏综合征（脊髓半切综合征）；2、脊髓损伤；3、颈椎术后；4、右足背部烧伤。原告认为被告的诊疗及手术行为存在以下过错：1、原告是因为受到被告欺骗性诱导而做的手术，对于原告的病情而言，该手术并不是必须的，而是原告基于被告称微创手术创伤小、疗效明确、病程短的承诺做出的决定。同时，原告有理由相信手术在被告邀请江西省人民医院专家陈钢现场主刀和指导下，风险已经降到很低，不会出现伤残的结果。2、被告在手术过程中因技术不成熟，且邀请的专家不是实际主刀者，导致手术风险增加，使原告受到伤害，造成原告颈部脊髓损伤、脊髓半切综合征的后果。3、被告主刀医生在术前评估风险时未预料到因手术产生的颈部脊髓损伤、脊髓半切综合征，这不属于手术并发症。被告在手术后明知损伤了原告的脊髓，却并未采取积极的补救措施。4、被告未将原告脊髓损伤等损害情况告知原告及家人，且刻意隐瞒，导致原告丧失脊髓损伤早期救治的最佳时机。被告的以上过错导致其对原告实施的手术不但未达到预期，反而对原告身体造成了严重损害，致使原告身体伤残，被告在治疗过程中的过错与原告的伤残之间存在直接的因果关系，被告应当赔偿由此给原告带来的所有损失。 被告萍乡市中医院辩称，被告按55%责任比例承担赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目及数额，医疗费用应以实际发票为准，医保报销部分不予支持，购买中频治疗仪没有正式发票及医嘱应不予支持；伙食补助费按20元/天计算，以实际住院天数为准；营养费按10元/天计算，以实际住院天数为准；护理费按78.9元/天计算，以实际住院天数为准；残疾赔偿金按农村标准计算16年，比例为70%；残疾用具费原告没有提供相应司法鉴定意见，应不予支持；原告在萍乡市中医院和萍乡市人民医院治疗的交通费无异议，在中南大学湘雅二医院治疗的交通费以合法有效的票据为准；原告系住院治疗，已主张护理人员的护理费用，住宿费应不予支持；原告系退休职工，误工费应不予支持；精神损害抚慰金请求依法支持30000元；律师代理费应不予支持；后续护理费应当按农村标准计算10年，比例为45%；鉴定费以鉴定费发票为准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告身份证及户口簿，萍乡市中医院入院记录、医疗服务告知书、术前小结、关于要求外院教授行手术指导的申请、会诊邀请函、术前讨论、麻醉术前访视记录、手术记录、麻醉记录单、病程记录、MR报告单、出院记录、医药费预交款临时收据、费用清单明细、江西省医疗住院收费票据，湖南省芙蓉司法鉴定中心证明、湖南省医疗门诊收费票据，湖南省医疗住院收费票据、中南大学湘雅二医院疾病诊断书、出院记录（住院时间2019年10月9日至11月1日），湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第515号、第1212号司法鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.原告提交的中南大学湘雅二医院入院记录，拟证明2017年8月11日，原告因颈椎术后肢体瘫痪5天入住中南大学湘雅二医院，诊断为颈椎术后、颈部脊髓损伤、脊髓半切综合征的事实。经质证，被告对该组证据真实性、合法性无异议，关联性与证明目的有异议，认为与被告无关。本院经审查认为，被告对该组证据真实性、合法性无异议，本院予以采信，是否与本案有关联需结合医疗过错鉴定情况综合进行认定。 2.原告提交的中南大学湘雅二医院出院记录、疾病诊断书、湖南省医疗住院收费票据（住院时间分别为2017年8月11日至2017年9月8日、2017年9月8日至2017年10月2日、2017年10月8日至2017年11月3日、2017年11月3日至2017年12月1日、2017年12月1日至2017年12月28日、2017年12月28日至2018年1月25日、2018年1月25日至2018年2月6日、2018年3月22日至2018年4月18日、2018年6月5日至2018年7月3日），拟证明2017年8月11日至2018年7月3日，原告因相同疾病入住中南大学湘雅二医院9次，共计住院227天，花费治疗费用228305.6元。经质证，被告对该组证据真实性、合法性无异议，关联性与证明目的有异议，认为与被告无关。本院经审查认为，被告对该组证据真实性、合法性无异议，本院予以采信，是否与本案有关联需结合医疗过错鉴定情况综合进行认定。 3.原告提交的萍乡市人民医院出院记录、计费清单、江西省医疗住院收费票据，拟证明2018年8月13日至2018年9月8日，原告因脊椎损伤、颈椎术后到萍乡市人民医院住院治疗26天，用去治疗费用13883.18元，个人自付3359.18元。经质证，被告对该组证据真实性、合法性无异议，关联性与证明目的有异议，认为与被告无关。本院经审查认为，被告对该组证据真实性、合法性无异议，本院予以采信，是否与本案有关联需结合医疗过错鉴定情况综合进行认定。 4.原告提交的陪护证明、收条、陪护人员身份证复印件，拟证明原告自2017年8月11日至2018年9月8日因脊椎损伤住院10次，住院期间因病情需要请一人陪护，陪护费用为200元/天。经质证，被告对该组证据“三性”及证明目的均有异议，认为证明上载明的陪护时间相互矛盾，没有医生或者负责人的签字，收条也不属实。本院经审查认为，该组证据不足以实现原告的证明目的，对其护理期及护理费损失将根据司法鉴定情况综合进行认定。 5.原告提交的交通费票据，拟证明原告为到中南大学湘雅二医院住院，多次往返于长沙，花费交通费3755元。经质证，被告认为除原告以外其他人的火车票不属于合理的交通费用。本院经审查认为，该组交通费票据部分乘车人及往来地点无法体现与本案的关联性，另有部分票据未显示时间或目的地，本院不予认定，对其交通费损失本院将综合本案实际情况酌情予以认定。 6.原告提交的随缘住宿收款收据、长沙星程短租公寓收据、哪家快捷酒店人民中路店收款单、湖南增值税普通发票、欧阳盼身份证复印件，拟证明原告家属为陪护原告住院，花费住宿费20390元。经质证，被告对该组证据“三性”均有异议。本院经审查认为，收据及收款单非正规发票，且显示的住宿时间存在重合，欧阳盼身份证复印件真实性、关联性不能确认，本院均不予认定，但随缘住宿收款收据载明房租为95元/天，可以作为计算原告住宿费损失的参考；湖南增值税普通发票注明系自2017年8月11日至8月23日在长沙市雨花区影城客栈住宿的费用，与原告在中南大学湘雅二医院住院时间吻合，具有形式上的真实性、合法性、关联性，本院予以认定。 7.原告提交的吉芮医疗器械（上海）有限公司收据、好护士医疗器械销售信誉卡、北京增值税普通发票，拟证明原告因被告手术导致脊椎损伤瘫痪，购买电动轮椅花费4380元、康复机花费1218元、舒悦坐厕板花费355元，且以上残疾用具在一定期限内需要更换。经质证，被告对康复机、坐厕板费用无异议，对电动轮椅费用有异议，认为与本案无关。本院经审查认为，被告对康复机、坐厕板费用无异议，本院对好护士医疗器械销售信誉卡、北京增值税普通发票予以认定；吉芮医疗器械（上海）有限公司收据虽非正规发票，但载明交款人是杨冰天，收款事由为购吉芮电动轮椅501型号20A锂电池轮椅1台，金额为4380元，与同品牌及型号电动轮椅市价相差不大，被告亦未对该证据真实性、合法性提出异议，本院对真实性、合法性予以确认，对其与本案的关联性将结合医疗过错鉴定情况综合进行认定。 8.原告提交的《老关牲猪养殖场承包协议书》、《老关牲猪养殖专业合作社养猪场承包经营协议》、《关于老关牲猪养殖场事项纪要》、萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社营业执照、萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社证明，拟证明原告2017年8月5日到被告医院住院前承包了萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社生猪养殖。经质证，被告对该组证据“三性”均有异议，系复印件，证明没有经办人签字，也没有相关收入流水与税收缴纳情况佐证。本院经审查认为，萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社证明加盖了该合作社印章，内容为“兹有我社职工杨冰天同志，于2006年至2017年承包了我社生猪繁种养殖场，历任生产管理场长，平均每年收入在贰拾万元以上”，且有《老关牲猪养殖场承包协议书》、《老关牲猪养殖专业合作社养猪场承包经营协议》、《关于老关牲猪养殖场事项纪要》、萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社营业执照复印件佐证，可以证明原告2017年承包了合作社牲猪养殖场的事实。 9.原告申请证人杨某出庭作证的证言，拟证明被告承诺邀请江西省人民医院专家教授陈钢为原告主刀，原告才选择到被告医院做手术，且自行承担了陈钢医生的费用。经质证，被告对该证据“三性”及证明目的均有异议，认为原告与证人有利害关系。本院经审查认为，证人系原告之子，与本案当事人有利害关系，对其证言本院不予认定。 10.原告提交的吉林省宇迈商贸有限公司收款收据，拟证明原告购买中频药物导入治疗仪花费588元。经质证，被告对该证据“三性”均有异议，认为收款收据不符合法定的证据形式要求，且没有医嘱证明是需要购买的器具。本院经审查认为，收款收据非正规发票，且该购买器具是否为治疗原告术后病情所需无证据证明，本院不予认定。 11.原告提交的委托代理合同、律师代理费发票，拟证明损害发生后，原告多次找被告协商处理，因遭到被告拒绝不得已委托律师代理本案，并为此支付20000元律师费。经质证，被告对真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为代理费应由原告自行承担。本院经审查认为，律师费系原告基于服务合同享受律师服务而发生的费用，并非本案必须产生的损失，本院不予认定。 12.被告提交的郭义、张强、林俊、陈钢、郭青医师执业证、医师资格证及周霞、刘烨护士执业证复印件，拟证明被告医院与医生具备医疗资质。经质证，原告对该组证据真实性有异议，认为均系复印件，证明目的有异议，即使有原件也不代表上述人员现在具有相应资格，部分证件记录的执业类别是中医，而被告为原告行的是西医手术。本院经审查认为该组证据均系复印件，真实性无法确认，不予认定。 13.被告提交的封存病历一组，拟证明医院诊疗行为符合法律规定，被告履行了告知义务，原告自身疾病造成的医疗后果与被告无关。经质证，原告对真实性无异议，对记录内容的客观性及证明目的有异议。本院经审查认为，该组封存病历系医患双方均在场的情形下进行的封存，形式真实、合法，与本案有关联，本院予以采信，关于被告的诊疗行为与原告的损害后果是否有因果关系，需结合司法鉴定情况综合进行认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月5日，原告杨冰天因颈部疼痛伴左上肢胀痛一个月，加重3天，入被告萍乡市中医院骨二科住院治疗，入院诊断为项痹（中医诊断）；神经根型颈椎病（西医诊断）。2017年8月6日，被告为原告在全麻下行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术，术后原告出现左侧肢体感觉运动障碍。2017年8月11日，原告因症状加重转中南大学湘雅二医院脊柱外科继续治疗，后转康复科治疗，于2017年9月8日出院，出院诊断为：1.左侧肢体活动障碍；2.左侧肢体感觉障碍；3.右侧肢体感觉障碍；4.颈椎术后；5.颈部脊髓损伤；6.脊髓半切综合征（布朗-塞卡尔氏综合征）。此后，原告因上述病情分别于2017年9月8日至2017年10月2日、2017年10月8日至2017年11月3日、2017年11月3日至2017年12月1日、2017年12月1日至2017年12月28日、2017年12月28日至2018年1月25日、2018年1月25日至2018年2月6日、2018年3月22日至2018年4月18日、2018年6月5日至2018年7月3日、2019年10月9日至2019年11月1日在中南大学湘雅二医院康复科住院治疗，2018年8月13日至2018年9月8日在萍乡市人民医院康复医学科住院治疗。原告在被告萍乡市中医院住院6天，花费医疗费27587.21元，其中医保统筹支付20272.42元，个人账户支付334元，个人支付金额6980.79元；在中南大学湘雅二医院共计住院252天，花费医疗费242544.92元；在萍乡市人民医院住院26天，花费医疗费13883.18元，其中医保统筹支付10524元，个人支付金额3359.18元。原告因购买电动轮椅花费4380元，坐厕椅及坐厕板花费355元，康复机花费1218.01元，因2017年8月11日至2017年8月23日家属陪同在中南大学湘雅二医院就医花费住宿费1893元。本案诉讼过程中，经原告申请，本院先后委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对被告为原告行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术是否存在诊断错误，原告的伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续治疗需求、护理依赖程度，被告的诊疗行为与原告的伤残结果是否存在因果关系及医疗过错参与度等事项进行鉴定。2020年6月28日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第515号司法鉴定意见书，认为：杨冰天因“颈部疼痛伴左上肢胀痛一个月、加重3天”入萍乡市中医院住院治疗，根据临床表现及影像学检查，颈椎病诊断成立，主要是颈5-6椎间盘向左后突出，伴神经根受压，经保守治疗无明显效果且有进展趋势，具有手术指征，医方行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术，手术时机和方式选择符合常规。被鉴定人术后出现左侧偏瘫、右侧感觉障碍，即半切综合征的损害后果，与术中操作不当有关，医方的医疗行为存在过错。内镜下脊柱手术属于四类手术，对医疗机构的条件和术者的技术水平要求较高，医患双方对实施操作的术者是否为外聘专家存在争议，从医方病历资料中难以作出判断。本例患者没有严重的椎管狭窄，内镜下手术通道建立相对安全，术中操作不当出现脊髓损伤肢体瘫痪的严重不良后果，造成了不应有的损害。鉴定意见为：萍乡市中医院在为被鉴定人杨冰天诊疗过程中，手术操作不当造成脊髓损伤、肢体瘫痪的损害后果，医疗行为存在过错，且为造成损害后果的主要原因。致残程度评定为四级。误工期计算至此次评残的前一日为止，护理期、营养期各评定为24个月，无后续诊疗项目。2020年8月7日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第1212号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨冰天目前遗留左上肢肌力2+级，左下肢肌力2-3级；左手指远端呈屈曲状、肌张力增高；右侧肢体肌力4+级，肌张力可，该残情存在部分护理依赖。原告为此花费鉴定费用11965元。 另查明，原告杨冰天出生于1954年12月8日，系非农业家庭户口，2017年承包了萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社牲猪养殖场。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在诉讼过程中，本院根据当事人的申请，依法委托鉴定机构进行医疗过错司法鉴定，并由鉴定机构出具了司法鉴定意见书。由于医疗活动具有高度专业性、复杂性、风险性，而鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的，故具有较强的证明力，本院以此作为本案定责的依据。司法鉴定意见书明确原告经保守治疗无明显效果且有进展趋势，具有手术指征，被告对其行颈椎后路脊柱内镜下颈5-6椎间盘髓核次全摘除术，手术时机和方式选择符合常规，原告术后出现左侧偏瘫、右侧感觉障碍，即半切综合征的损害后果，与被告术中操作不当有关，被告的医疗过错行为是造成原告损害后果的主要原因。综合考虑原告自身体质和病情、保守治疗时间长短、被告存在的过错诊疗行为、造成损害后果的因果关系程度，本院酌情认定由被告对原告的损害后果承担80%的赔偿责任。关于具体赔偿项目及数额，本院综合原告诉请及其举证情况，依照相关法律规定并结合审判实践确定如下：1.医疗费。原告因本案花费医疗费共计284015.31元，其中医保统筹支付30796.42元，个人支付253218.89元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金在特定情况下为参保人员先行支付应由第三人承担的部分医疗费用有权向第三人追偿。现原告在已获得医保统筹支付范围内的医疗费损失已得到填补，故对于被告关于原告已报销的医疗费用不应支持的意见，本院予以采纳，并对原告个人支付的医疗费253218.89元予以确认。原告主张购买中频治疗仪发生的费用，因未提供正式发票，且未举证证明该费用的产生系治疗所需，本院不予支持。2.住院伙食补助费。原告共计住院284天，考虑原告的病情及其较长时间在外地住院治疗的实际情况，对其主张按50元/天的标准计算258天住院伙食补助费12900元予以支持。3.营养费。结合本地生活消费水平及审判实践，原告主张按30元/天计算营养费标准过高，本院调整为按20元/天计算，原告的营养期经鉴定评定为24个月，故支持营养费14600元（730天×20元/天）。4.护理费。原告的护理期经鉴定评定为24个月，其未提供充分证据证明护理人员的收入状况，本院按照2019年非私营单位居民服务行业在岗职工年平均工资50744元为标准计算原告的护理费为101488元（2年×50744元/年）。5.残疾赔偿金。原告系非农业家庭户口，故对其主张按江西省2019年度城镇居民人均可支配收入36546元/年计算残疾赔偿金，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。湖南省芙蓉司法鉴定中心于2020年6月28日作出司法鉴定意见书，对原告的致残程度评定为四级，故本院对原告的残疾赔偿金计算为383733元（36546元/年×15年×70%）。6.残疾辅助器具费。原告因被告的医疗过错行为造成脊髓损伤、肢体瘫痪的损害后果，其购买电动轮椅、康复机、坐厕椅、坐厕板符合其伤情特殊需要，属本案直接损失，被告质证时对康复机、坐厕板费用亦无异议，故本院对原告已产生的购买电动轮椅、康复机、坐厕椅、坐厕板费用5953元予以确认。原告未提供证据证明上述残疾辅助器具的更换周期和赔偿期限，其主张后续的残疾辅助器具费本院不予支持。7.交通费。原告未提供充分证据证明其交通费实际损失，但考虑到其先后多次在长沙及本地医院住院治疗的事实，本院酌情支持2000元。8.住宿费。原告提供的证据仅能证明2017年8月11日至2017年8月23日在长沙就医花费住宿费1893元，但考虑到原告仍有较长时间在外地住院治疗的事实，家属陪护确需花费住宿费用，参考原告举证的房租收款收据及本地审判实践，本院结合其主张的住宿费计算时间对其该项损失酌情确认为22223元（1893元＋214天×95元/天）。9.误工费。原告虽已达法定退休年龄，但在手术前仍具有劳动能力，且有证据证明其2017年承包了萍乡市湘东区老关生猪养殖专业合作社牲猪养殖场，故本院按2019年江西省城镇非私营单位农林牧渔行业在岗职工年平均工资49458元，计算自手术后至2017年底的误工费20054.2元（49458元/年÷365天×148天）。原告未提供证据证明系身体原因致2018年以后未继续承包养殖场，故对其主张2018年以后的误工费，本院不予支持。10.精神损害抚慰金。原告伤情构成四级伤残，其主张精神抚慰金40000元，符合法律规定，本院予以确认。11.律师代理费。律师代理费系原告基于服务合同享受律师服务而发生的费用，非本案必然产生的损失，亦非《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》明确应当赔付的项目，本院不予支持。12.后续护理费。原告经鉴定存在部分护理依赖，护理依赖赔付比例为50%。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。被告对原告主张后续护理期限10年不持异议，故本院确认后续护理费为253720元（50744元/年×10年×50%）。13.鉴定费。原告因本案鉴定花费鉴定费11965元，本院予以确认。以上损失共计1121855.09元，应由被告萍乡市中医院承担80%即897484.07元。 综上，对于原告诉讼请求中的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告萍乡市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨冰天各项损失共计897484.07元； 二、驳回原告杨冰天其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费19583元，由原告杨冰天负担6808元，被告萍乡市中医院负担12775元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  王石莎 人民陪审员  郑美亮 人民陪审员  文松萍 二〇二〇年八月二十七日 代理书记员  彭 娟 代理书记员  沈小东