福建省南平市延平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0702民初2324号 原告：官生柱，男，1955年3月6日出生，汉族，住福建省南平市延平区。 委托诉讼代理人：胡政华，福建舜宁律师事务所律师。 被告：官荣意，男，1993年11月15日出生，汉族，住福建省南平市延平区。 被告：邓建强，男，1989年11月14日出生，汉族，住福建省南平市延平区。 委托诉讼代理人：官荣意，男，1993年11月15日出生，汉族，住福建省南平市延平区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦。 负责人：陈文俊，总经理。 委托诉讼代理人：李书峰，福建联政律师事务所律师。 委托诉讼代理人：练吴俊，福建联政律师事务所实习律师。 原告官生柱诉被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保财险泉州分公司）、官荣意、邓建强机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告官生柱的委托诉讼代理人胡政华，被告官荣意，被告邓建强的委托诉讼代理人官荣意，被告人保财险泉州分公司委托诉讼代理人李书峰、练吴俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 官生柱向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保财险泉州分公司在交强险及商业第三责任保险限额内赔偿原告损失226226.6元（其中：医疗费53828.74元、残疾赔偿金145984元、误工费25905元、住院伙食补助费1500元、护理费14850元、营养费5400元、交通费3000元、鉴定费1000元、精神抚慰金10000元、后续治疗费10000元、施救费275元，合计271752.74元，因被告官荣意负事故的主要责任，故超出交强险的部分，30%的损失由原告承担，70%的损失由被告承担，据此计算原告的实际损失为226226.6元）。庭审中，官生柱将护理费变更金额为16470元，误工费变更为28731元。精神抚慰金优先在交强险限额内赔付。2、判令被告官荣意和邓建强在交强险及第三责任保险赔偿限额外赔偿原告损失。3、本案诉讼费由三被告承担。 事实和理由:2019年11月1日13时33分许，官荣意驾驶车牌号为闽Ｃ×××××小型普通客车，沿延平区西芹镇Ｙ061线由西芹镇往西岩村方向行驶，行至延平区西芹镇西岩村Ｙ061线8ＫＭ＋600Ｍ时，与对向直行的由官生柱驾驶车牌号为闽Ｈ×××××的普通二轮摩托车发生碰撞。造成官生柱、李月妹受伤，两车受损的道路交通事故。南平市公安局交通警察支队延平大队于2019年11月2日作出了第350702420190001622号《道路交通事故认定书》，认定：当事人官荣意负主要责任，当事人官生柱负次要责任；当事人李月妹无责任。事故发生后原告支出高昂的治疗费用，又无收入来源，被告仅支付部分医疗费用后不予支付，截止至2020年3月26日原告巳支付了医疗费53838.74元。经福建闽北司法鉴定中心鉴定，官生柱评定为九级伤残。经查明，官荣意驾驶车牌号为闽Ｃ×××××小型普通客车的所有人为邓建强，并在中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司投保交强险和商业险。事故发生后，原告多次与三被告协商赔偿事宜，未果。 人保财险泉州分公司辩称，对本事故的发生与责任认定无异议。事故车辆在答辩人处投保了交强险与商业第三者责任险，保额1000000元，并投保了不计免赔险。本事故造成官生柱与陈月妹受伤，因此交强险应保留陈月妹的份额。按照保险合同相关约定，被保险车辆行驶证与驾驶人驾驶证需在合法有效的前提下，答辩人予以保险理赔。事故发生后答辩人已垫付医疗费30000元，应予扣除。对官生柱诉求各项损失具体答辩如下：医疗费53828.74元中酌情按20%扣减作为超出国家基本医疗保险费用由官荣意按责任比例承担。福建闽北司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书系由官生柱独自委托，答辩人及其他当事人均无在场，提供的鉴定材料也未经答辩人的质证确认，鉴定程序不合法，内容不客观。福建闽北司法鉴定中心对官生柱的检测时答辩人并未在场，鉴定报告即没有进行量体的屈曲尺度照片，又无进行被动性的屈曲测量，作出左膝关节活动度屈曲70°（健侧145°）的认定，应不能采信。残疾赔偿金计算年限为15年而不应16年，答辩人经核实官生柱的户籍属于农村，赔偿标准按照农村居民计算。官生柱在事故发生时已年满64周岁，已达法定退休年龄，并未存在误工损失，误工费不应支持。假设存在误工损失，根据医疗机构出具的建议休息90日，及住院天数，误工天数为115天。营养费按住院25天，每日以30元计算为750元。护理费按照住院14天认定。鉴定费不属保险理赔范围，不应由答辩人承担。精神损害抚慰金以重新作出鉴定后再行确定，官生柱主张精神损害抚慰金10000元过高，重新鉴定能构成九级认可6000元。交通费未提供票据不应支持。后续治疗费未实际发生，可待实际产生后另行主张。施救费275元未提供票据。诉讼费不应由答辩人承担。 官荣意辩称，20%非医保费用不同意承担。答辩人是事故车辆驾驶员，官荣意是邓建强的妹夫，双方之间没有雇佣关系，对事实无异议，责任认定无异议。事故发生那天是去送鸭子的疫苗。答辩人已垫付6000元应在本案中作出处理。 邓建强辩称，20%非医保费用不同意承担。官荣意是邓建强的妹夫，双方之间没有雇佣关系。答辩人是事故车辆的车主。 根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月1日13时33分许，官荣意驾驶车牌号为闽Ｃ×××××小型客车，沿延平区西芹镇Ｙ061线由西芹镇往西岩村方向行驶，行至延平区西芹镇西岩村Ｙ061线8ＫＭ＋600Ｍ时，与对向直行的由官生柱驾驶车牌号为闽Ｈ×××××的普通二轮摩托车（车载李月妹）发生碰撞。造成官生柱、李月妹受伤，两车受损的交通事故。2019年11月2日，南平市公安局交通警察支队延平大队作出了第350702420190001622号《道路交通事故认定书》，认定：当事人官荣意负主要责任，当事人官生柱负次要责任；当事人李月妹无责任。事故发生当日，官生柱被送往南平市第一医院住院治疗，同年11月26日出院，住院25天，住院费用53828.74元。南平市第一医院出具道路交通事故伤员疾病证明书，诊断官生柱伤情为：1、左膝关节损伤（后交叉韧带撕裂，前交叉韧带、外侧副韧带损伤、内侧半月板后角撕裂、外侧半月板前后角损伤）。2、左侧胫骨前缘骨折等。出院医嘱：1、支具外固定12周，扶拐下地行走，患肢部分负重；注意营养和休息，避免剧烈活动1年。2、1年后行左膝内固定取出术。同时出具再次手术费用估价清单，载明：官生柱需左膝二次取内固定物，现就取内固定物项目需要进行再次手术，预计约需住院16天，费用15555元。2020年4月8日，福建闽北司法鉴定中心作出司法鉴定意见，鉴定意见：被鉴定人官生柱因车祸伤，评定为九级伤残。产生鉴定费1000元。事故发生后，官生柱支付施救费275元。 又查明，事故车辆闽Ｃ×××××小型客车的交强险与商业第三者责任险投保于人保财险泉州分公司，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后，人保财险泉州分公司已垫付医疗费30000元，官荣意垫付6000元。 上述事实，有经庭审质证认证的由官生柱提交的道路交通事故认定书。医疗费票据、疾病证明书、出院记录、检查报告单、医嘱单、住院费用清单、再次手术费用估价清单、福建闽北司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书、鉴定费票据、延平区西芹镇新亭社区出具的居住证明、施救费票据、闽Ｃ×××××小型普通客车行驶证等证据。人保财险泉州分公司提交交强险条款、机动车综合商业保险条款、支付凭证等证据，以及本案庭审笔录佐证。 本院认为，本事故发生系因官荣意在没有中心线的道路上遇对向来车未靠右行驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》相关规定，而官生柱未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，因此南平市公安局交警支队延平大队作出官荣意负事故主要责任，官生柱负事故次要责任的认定，该认定事实清楚、责任划分明确，可以作为本案认定依据。由于事故车辆闽Ｃ×××××小型客车在人保财险泉州分公司投保了交强险与商业第三者责任险，因此人保财险泉州分公司应对官生柱的损失承担赔偿责任。人保财险泉州分公司提出本起事故造成官生柱与李月妹受伤，交强险应预留一半作为李月妹的赔偿款。对此本院通知李月妹，李月妹书面申请同意交强险不需要预留份额，因此本案不预留交强险。人保财险泉州分公司提出鉴定费不属保险赔偿范围。从人保财险泉州分公司提供的交强险、商业第三者责任保险条款免责事项说明书亦没有规定鉴定费不负责赔偿。邓建强虽为事故车辆的车主，但其对本起事故的发生并无过错，因此官生柱主张邓建强承担责任的诉请，本院不予支持。官生柱主张误工费25905元，由于诉讼时官生柱已超过法定退休年龄，且其又未提供确因误工而实际减少收入的相关证据，故官生柱主张误工费依据不足，本院不予支持。官生柱因本事故产生的损失可依法取得赔偿，但其主张赔偿的项目及数额应合理合法。官生柱主张的各项损失本院确定如下： 1、医疗费，官生柱在南平市第一医院住院期间产生医疗费用53828.74元，有医疗机构出具的票据为凭，本院予以确认。人保财险泉州分公司提出官生柱产生的医疗费中应以20%比例作为超出国家基本医疗保险范围外用药由侵权人承担。邓建强与官荣意均提出异议。本院认为，对于官生柱住院治疗期间是否存在国家基本医疗保险范围外的医疗项目支出，人保财险泉州分公司未能举证证明，且考虑到由于病情的复杂性及医疗行为应急性，即便存在基本医疗保险范围外的费用，保险公司也应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，故对人保财险泉州分公司提出的该抗辩理由缺乏法律依据，本院不予采纳。 2、住院伙食补助费，官生柱住院25天，每日以30元计算住院伙食补助费为750元。 3、营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，营养天数参照住院天数认定，官生柱住院25天，每日以30元计算营养费为750元。 4、护理费，护理费指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。官生柱经南平市第一医院住院治疗诊断为左膝关节损伤（后交叉韧带撕裂，前交叉韧带、外侧副韧带损伤、内侧半月板后角撕裂、外侧半月板前后角损伤）等，参照《中华人民共和国公共安全行业标准》GA/T1193—2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范10.4四肢大关节韧带损伤的护理60—90日，本院酌定以75天认定，按照2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资66063元/年计算为13574.58元（66063元/年÷365×75天=13574.58元）。 5、残疾赔偿金，官生柱居住于南平市延平区新亭社区，有官生柱提交的西芹镇新亭社区出具的证明予以佐证，该社区属西芹镇，因此官生柱主张按照2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年计算于法有据。由于官生柱出生于1955年3月6日至定残日（即2020年4月8日）已满65周岁，因此计算年限为15年，残疾赔偿金计算为136860元（45620元／年×15年×20%＝136860元）。人保财险泉州分公司提出官生柱身份为农村居民依据不足，本院不予采纳。人保财险泉州分公司又提出官生柱自行委托福建闽北司法鉴定中心作出的司法鉴定意见不客观不真实，同时向本院申请重新鉴定。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条规定，对于官生柱就专门性问题自行委托福建闽北司法鉴定中心作出的鉴定意见，人保财险泉州分公司并未提供证据或者理由足以反驳，且福建闽北司法鉴定中心具有司法鉴定资质，司法鉴定人员均具有执业证，故人保财险泉州分公司提出申请鉴定依据不足，本院不予准许。 6、精神损害抚慰金，因本起事故的发生造成官生柱受伤并构成九级伤残，给官生柱带来一定的精神伤害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，官生柱主张精神损害抚慰金于法有据，本院予以支持。由于官生柱在本起事故中负有一定的过错，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任，故精神损害抚慰金酌定7000元为宜。 7、交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，官生柱住院25天，交通费酌定300元。 8、鉴定费，鉴定费属官生柱为证明自己的损失而支出的费用，故鉴定费1000元本院予以确认。 9、施救费，施救费275元，有官生柱提供的票据为凭，本院予以确认。 10、后续治疗费，对于后续治疗费问题，由于南平市第一医院出具再次手术费用清单，明确载明官生柱需左膝二次取内固定物，1年后行左膝内固定取出术，就取内固定物项目预计约需住院16天，费用15555元。为减少当事人的诉累，本案对后续治疗费一并予以处理，故官生柱主张后续治疗费15555元于法有据，本院予以确认。 以上损失合计229893.32元。由人保财险泉州分公司在交强险限额内赔偿官生柱120275元（其中含医疗费用10000元及精神损害抚慰金7000元）；超出交强险损失109618.32元，按照事故责任比例由人保财险泉州分公司承担76732.82元（109618.32元×70%=76732.82元）。综上，人保财险泉州分公司应支付官生柱各项损失197007.82元（120275元+76732.82元=197007.82元），扣除人保财险泉州分公司已垫付官生柱医疗费30000元，人保财险泉州分公司还应赔偿官生柱167007.82元。本案中官荣意已垫付医疗费6000元，官生柱应予返还，为减少当事人的诉累，该款由人保财险泉州分公司在支付官生柱的赔偿款中扣除返还官荣意。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿官生柱各项损失161007.82元。 二、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司于本判决生效之日起十五日返还官荣意6000元。 三、驳回官生柱的其他诉讼请求。 如果中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4693.3元，减半收取2346.65元，由官生柱负担586.65元，由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1760元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 审判员  张桂铭 二〇二〇年八月五日 书记员  刘明青 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用； （二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用； （三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失； （四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断、适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。