广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初21316号原告：王石冰,女，1988年10月10日出生，汉族，身份证住址广东省廉江市，原告：黄延松，男，1987年09月8日出生，汉族，身份证住址广东省化州市，上列两原告共同委托诉讼代理人：陈群，广东国匠律师事务所律师。上列两原告共同委托诉讼代理人：程时清，广东国匠律师事务所律师。被告：广州市第八人民医院，住所地广州市东风东路**。法定代表人：尹炽标。第三人：南方医科大学南方医院，住所地广州市白云区广州大道北1838号法定代表人：李文源。被告及第三人共同委托诉讼代理人：李立凯，广东凯立盛律师事务所律师。原告王石冰、黄延松诉被告广州市第八人民医院、第三人南方医科大学南方医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2019年5月20日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王石冰、黄延松及其共同委托诉讼代理人陈群，被告广州市第八人民医院（以下简称第八人民医院）、第三人南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）的共同委托诉讼代理人李立凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王石冰、黄延松诉称：我们是夫妻关系，王石冰于2017年7月25日因分娩入住被告广州市第八人民医院嘉禾院区，产检报告显示：“宮内妊娠，足月大小，单活胎（头位）”；除“羊水量偏少”、“脐带绕颈一周”外，其余各项指标正常，因考虑到自身血型特殊（AB型RH-），健康状况欠佳，胎儿体重偏大等因素，我们在入院前自筹400mlAB型RH-血源，并向被告进行了登记，以便被告提前调取，用于剖腹产手术。王石冰进入产房生产后，因顺产不顺，屡次要求医生行剖腹产，但医生却始终要求原告坚持顺产。12小时后，医生仍拒绝王石冰的顺产要求，并要求王石冰下床进行蹲便式助产，期间未检测胎儿的指标。等王石冰上床后检测时，胎儿胎心骤降至55次／分，情况极度危险。随后，医院提供大量文件要求我们签署，并临时派人坐地铁去调取血源（经事后了解，我们入院时准备的血源竟然未用于此次手术）。再之后，医院行剖腹产手术，产下一男婴，诊断：胎儿窘迫，羊水过少，新生儿重度窒息。最后，将新生儿转至南方医院治疗，入院诊断：新生重度窒息，缺氧缺血性脑病（重度）、代谢性酸中毒、休克等，南方医院向我们告知新生儿脑损非常严重、自主呼吸消失，继续治疗己无意义，新生儿于当日死亡。我们认为。王石冰正常入院分娩，胎儿却发生极其严重险情并在出生后一天内死亡，被告应承担赔偿责任。且在案涉诊疗过程中，被告至少存在以下严重过错：(1)未对我们的实际情况、合理诉求进行专业评估，而是盲目坚持顺产，致使险情发生：(2)在我们已自备血源的情况下，被告却对剖腹产预案严重准备不充分，甚至事先未做剖腹产预案的任何准备，贻误手术时机；甚至于，在危急时刻需行剖腹产手术时，所有工具、物品都是临时调用，而调派的医生连产房门密码都不知道，在本应分秒必争的时刻却无谓耽误过多时间；(3)在分娩过程中未密切监测新生儿各项指标，采取的多种措施严重违反诊疗规范等等。2017年8月9日，被告同意暂时免除我们医疗费用，但拒绝进行实质赔偿。为维护我们的合法权益，特提起诉讼请求法院判令：一、被告赔付原告丧葬费53289.5元、死亡赔偿金841320元、精神损害抚慰金100000元、护理费3000元、误工费7831元、住院伙食补助费2000元、交通费和住宿费3000元、营养费5000元，合计人民币1015440.5元；二、被告承担本案诉讼费用；三、被告承担原告因本案支出的合理律师费用。被告第八人民医院辩称、第三人南方医院述称：我方不同意原告的全部诉讼请求。对于丧葬费和死亡赔偿金的计算方式我方有异议，省高院的文件目前还是没有下发到基层法院的，只是下发了道交的标准。本案经过了专业的医疗司法损害的鉴定，婴儿的死亡与被告不存在任何的医疗行为的关系，不存在因果关系。对于王石冰再孕之子出现血溶性疾病几率是及其较高的，存在不确定因素。鉴定机构在开庭前对原告提出的专业性的问题作出复函。如果是涉及到更专业更具体的问题，原告也可以申请鉴定人出庭对有关问题进行询问，所以我们不同意原告的全部的诉讼请求。经审理查明：原告王石冰因“停经39周，发现羊水过少半天”于2017年7于25日住院待产，入院后完善相关检查，初步诊断：1．羊水过少：2．孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎；3．乙型××病毒携带者；于7月28日被送往产室顺产，20:40分突然出现胎心减慢至55次／分，不恢复，立即行阴检查，向患者及家属详细交代病情，患者及家属表示理解病情，签字同意剖宫产，指示予立即通知麻醉师及新生儿科医师到场，立即局麻下行子宫下段剖宫产术。手术顺利，产下一名婴儿，经诊断为新生儿重度窒息。同日，新生儿被送往南方医院入院治疗，入院后予呼吸机辅助通气，完善相关检查，予亚低温治疗、速尿减轻脑水肿、镇静、护脑、限液等治疗。次日，患儿自主呼吸极弱，血氧饱和度下降至最低60%，立即予气管插管，呼吸机辅助通气后患儿血氧饱和度正常。现患儿病情危重，拟继续住院治疗，但家属要求出院，予详细告知病情后签字出院。出院诊断：新生儿重度窒息2．新生儿缺氧缺血性脑病（重度）3．新生儿代谢性酸中毒4．新生儿休克5．新生儿高血糖6．气胸。出院情况：患儿深昏迷，对疼痛刺激无反应，全身皮肤苍白，无自主呼吸，呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度正常，前囟欠平软，瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射消失。肌张力低，原始反射消失。出院医嘱：继续治疗。出院当天，新生儿去世。根据第八人民医院候产记录单的记载：2017年7月27日21:00分，胎心152次／分；2017年7月28日07:30分，胎心142次／分；08:00分，胎心146次／分；08:30分，胎心145次／分；14:50分，胎心142次／分；16:00分，胎心138次／分；18:30分，胎心147次／分；19:30分，胎心144次／分；20:30分，胎心118次／分；20:40分，胎心80-110次／分；20:45分，胎心50次／分。另查，2018年1月5日，本院向广州血液中心致函查询第八人民医院于2017年7月调取AB型RH阴性血型的相关情况。广州血液中心于2018年1月9日回复如下：1、献血者姓名：陈天印，2017年7月15日捐献400ml全血，AB型RH阴性，互助患者姓名：王石冰。该血液经检测合格后，根据《血站质量管理规范》(卫医发﹝2006﹞167号)17.2中的要求，血液的发放应遵循先进先出的原则。在保障该互助患者的血液使用前提下，血液于2017年7月24日出库发往广东省中医院二沙岛分院；2、广州市第八人民医院于2017年7月28日来我中心取AB型RH阴性血2U，血液出库时间为：2017年7月28日22:02，出库血液的采集时间分别为2017年7月16日和2017年7月18日。诉讼中，根据两原告的申请，本院依法委托广东华生司法鉴定中心对被告第八人民医院是否存在医疗损害过错进行司法鉴定。该鉴定机构经对我院提供的鉴定材料进行审查分析，认为我院所提供的鉴定材料符合司法鉴定的相关要求，受理本案司法鉴定申请。经鉴定人员对送审材料进行审查，于2018年7月9日组织医患双方召开听证会，听取双方各自陈述，并于2019年2月18日作出粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第181号《广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书》，载明如下：1、根据鉴定资料，被鉴定人之母于2017年7月25日入住医方广州市第八人民医院待产，7月28日20:40开始出现胎心下降，80-110次／分，阴检提示宫口开全，S﹢2，羊水Ⅲ度浑浊，20:45胎心低至50次／分，胎儿宫内窘迫诊断成立。被鉴定人于同日21:07剖宫产娩出，查体无自主呼吸，对刺激无反应，四肢松软，双下肢凉，皮肤稍苍白，Apgar评分1分钟2分（心率1分，肤色1分，余0分），5分钟4分（心率2分，肤色2分，余0分），予乎吸道清理，气管插管接胎粪吸引管行胎粪吸引，气道内未见胎粪样物质吸出，行血气分析提示PH6.89，乳酸23.4mmol／L，ABE-36.9mmol/L，提示严重代谢性酸中毒。结合上述临床表现、体查及实验室检查，被鉴定人新生儿窒息（重度）诊断明确。根据实验室检查结果，被鉴定人之母血型为AB型Rh阴性，被鉴定人血型为B型Rh阳性，但总胆红素、间接胆红素升高不明显，查体肝脾未见明显肿大，皮肤无黄染，故排除因新生儿Rh血型不合溶血而死亡的可能。综上所述，被鉴定人的死亡原因符合新生儿重度窒息致多器官功能障碍（呼吸、神经、心、代谢）而死亡的病理生理过程。2、根据产前检查资料，被鉴定人之母为首次妊娠，首次产检时行血型检查提示AB型Rh阴性，医方在被鉴定人之母整个孕期中、入院时，未给予和／或建议被鉴定人之母监测抗D滴度检查，存在过错。3、根据鉴定资料，被鉴定人之母王石冰因“停经39周，发现羊水过少半天”于2017年7月25日入住医方广州市第八人民医院待产，入院后查体未见阴道流液、流血，无宫缩，无腹痛等不适，入院前于门诊行超声检查提示“羊水指数6.9cm”，提示被鉴定人入院时为羊水偏少，未达羊水过少的诊断标准。医方诊断被鉴定人为羊水过少的证据不足。结合当时及现代医学知识，尚无有关于羊水偏少的处埋指南或专家共识，由于无法排除被鉴定人之母在待产过程中会出现羊水继续减少的可能性，医方选择在被鉴定人之母入院后予以引产处理结束妊娠，无违反诊疗常规。入院时，被鉴定人之母不存在剖宫产指征（羊水偏少、脐带绕颈一周并非剖宫产指征），医方在与被鉴定人之母签署相关知情同意书后选择行阴道试产结束妊娠，并于2017年7月26日提交备血单，符合诊疗常规。4、根据鉴定资料，被鉴定人之母入院后至2017年7月28日20:40前，产程进展顺利，未出现急性胎儿窘迫征象，无剖宫产指征，医方对被鉴定人之母在阴道试产过程中的诊疗行为符合诊疗常规。根据胎监记录，被鉴定人之母于2017年7月28日20:40开始出现胎心异常，胎心低至80bpm，为III类，医方采取纠正措施（吸氧、改变体位），行阴检未见脐带脱垂，未能扪及胎耳（不适宜阴道助产），予上推胎头见羊水III度浑浊，经仔细，检查及对症处理，20:45胎心未能恢复，有立即终止妊娠指征，医方于20:55经与被鉴定人家属沟通并签署知情同意书后，医方决定在产房行急诊剖宫产尽快结束妊娠，并通知新生儿科及麻醉科到场进行救治，符合诊疗常规。被鉴定人于2017年7月28日21:07经剖宫产娩出，在患方同意剖宫产决定后12分钟内娩出，符合诊疗常规，医方已尽高度注意义务，不存在延误治疗的过错。5、如上所述，被鉴定人出生时新生儿重度窒息诊断明确，医方给予的抢救措施包括：置于辐射抢救台保暖，清理呼吸道，气管插管接胎粪吸引管行胎粪吸引（气道内未见胎粪样物质吸出），气管插管正压通气，胸外心脏按压，1：、10000肾上腺素1ml脐静脉静推，生理盐水扩容，测血气分析，5%碳酸氢钠纠酸。上述医方的诊疗行为符合新生儿窒息的诊疗规范，经抢救1小时23分后转往上级医院进一步治疗，医方的诊疗行为与被鉴定人的死亡后果之间不存在因果关系。6、分析被鉴定人出现宫内窘迫的原因：①根据胎盘病理检查结果及产前超声检查结果，排除被鉴定人之母因前置胎盘、胎盘早剥的因素引起胎儿窘迫的可能；②结合待产记录及被鉴定人之母实验室检查结果，未见其存在严重血液循环障碍的表现，故排除被鉴定人因其母严重血液循环障碍导致出现宫内窘迫的可能；③根据缩宫素使用记录，在被鉴定人出现宫内窘迫前约6小时医方已停用催产素，故排除因缩宫素使用不当导致被鉴定人宫内窘迫的可能；④结合分娩记录，被鉴定人之母胎盘娩出后，测脐带长35cm，且绕颈一周、紧，由于被鉴定人之母的脐带偏短（未达过短的诊断标准），在脐带绕胎儿颈部一周后，长度相对减少（减少约15-20cm），在胎先露下降过程中则出现脐带被牵拉过紧，使胎儿血液循环受阻，导致胎儿缺氧。综合上述分析结果，被鉴定人之母出现胎儿窘迫的原因为脐带偏短、脐带绕颈一周（紧）而出现脐带被牵拉过紧，使胎儿血液循环受阻所致胎儿窘迫。由于在妊娠期不能通过超声技术检查出脐带偏短，故医方在产前检查中未能提前明确被鉴定人脐带偏短为医学的局限性所致，不属于违反诊疗规范的过错。被鉴定人的死亡后果与医方的诊疗行为之间不存在因果关系。7、根据剖宫产手术记录、术后病程记录，被鉴定人娩出后其母出现子官收缩乏力，医方给予宫缩剂、补液、持续按摩子宫等对症处理，并监测生命体征，复查血常规、凝血常规，符合诊疗常规。根据出血量，被鉴定人之母术中出血800ml，未达产后出血的诊断标准（剖宫产）。根据血常规、凝血常规检查结果，提示血红蛋白103g/L，D二聚体28950ug/L↑，纤维蛋白（原）降解产物81.24ug/ml↑，血浆纤维蛋白原4.34g/L↑，凝血酶原活动度、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均未见异常，考虑被鉴定人之母不存在缺乏凝血因子、纤维蛋白原的情况，被鉴定人之母在剖宫产术中及术后无输血及血浆的指征，医方为预防产后出血给予被鉴定人之母输注2单位红细胞及400ml血浆属于违反诊疗常规的行为。由于D抗原存在于红细胞上，Rh阳性血浆中不存在红细胞，Rh阳性血浆输进Rh阴性孕产妇中不会产生免疫致敏反应，虽医方在被鉴定人之母不存在输血指征的情况下给予被鉴定人之母输注400ml同型Rh阳性血浆及2单位同型Rh阴性红细胞，但上述诊疗过错行为并不会增加被鉴定人之母第二胎出现溶血性疾病的几率。孕产妇在妊娠分娩（无论顺产或剖宫产）中，无法避免胎儿红细胞接触母体，被鉴定人之母出现致敏反应与胎儿Rh阳性红细胞进入母体之间存在因果关系。综上所述，医方广州市第八人民医院对被鉴定人之母王石冰的诊疗行为存在未给予被鉴定人抗D滴度检查、入院时仍未对被鉴定人是否存在免疫致敏进行详尽检查、在无输血指征的前提下输入血浆及红细胞等过错，其过错导致被鉴定人之母丧失在产前（或在致敏前）、产后72小时内尽早接受注射抗D免疫球蛋白脱敏的治疗措施，增加被鉴定人第二胎出现溶血性疾病的几率。结合现有医学的局限性等因素，依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（二），医方诊疗行为中的过错与被鉴定人之母王石冰再孕出现胎儿溶血性疾病几率增高的后果之间存在因果关系，原因力为主要因素（过错参与度61%-90%），建议过错参与度以75%左右为宜（供法庭参考）。医方对被鉴定人王石冰之子的诊疗行为未见存在违反诊疗常规之处，与被鉴定人王石冰之子的死亡后果之间不存在因果关系。综合考虑被鉴定人王石冰之子所患疾病的严重性、隐匿性、现有医学的局限性及医疗的高风险性等因素，依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（六），医方的诊疗行为与被鉴定人王石冰之子的死亡后果之间不存在因果关系，原因力为无因果关系（过错参与度0%），建议过错参与度以0%为宜（供法庭参考）。8、鉴定意见1.医方广州第八人民医院对被鉴定人之母王石冰的诊疗行为中存在过错，对被鉴定人王石冰之子的诊疗行为中不存在过错。2.医方广州市第八人民医院对被鉴定人之母王石冰诊疗行为中的过错行为与被鉴定人之母王石冰再孕出溶血性疾病几率增高的后果之间存在因果关系，原因力为主要因素（过错参与度61%-90%），建议过错参与度以75%左右为宜（供法庭参考）。3．医方广州市第八人民医院对被鉴定人王石冰之子的诊疗行为与被鉴定人的死亡后果之间不存在因果关系，原因力为无因果关系（过错参与度0%），建议过错参与度以0%为宜（供法庭参考）。上述司法鉴定产生鉴定费22400元，由原告王石冰预付。原告对上述《司法鉴定意见书》存在异议，其认为：1、第八人民医院未尽到说明告知义务；2、存在延误治疗时机的情形；3、第八人民医院是否提供了7月28日全部时段的胎心实时监测图；4、羊水浑浊时，医方未及时采取应对措施等。针对原告的异议，本院发函向广东华生司法鉴定中心咨询。该鉴定中心在复函中答复如下：1、根据鉴定资料，王石冰入院时不存在剖宫产手术指征，入院时医方与王石冰签署《分娩谈话记录》，该书面记录已告知有可能行剖宫产手术结束妊娠，原告在该谈话记录上签署“要求阴道试产”。依据“医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定鉴定机构尽到说明义务”，明确医方已尽到说明告知义务。2、司法鉴定意见书上第14页第三段已明确，医方在患方同意剖宫产后12分钟内娩出被鉴定人王石冰之子，符合诊疗常规，不存在延误治疗的过错行为。既无延误手术，和备血与否有何因果关系？！3、法院提交胎监图足以满足本鉴定的需要。4、单纯羊水性状不是胎儿窘迫的标准。王石冰于2017年7月28日19:30-20:40期间，不存在胎儿窘迫的诊断，鉴定报告第14页已明确说明。另，双方对第八人民医院是否有指示王石冰做下蹲助产动作存在争议，本院通知第八人民医院的助产医生冯萍和何慧玲参加庭询，均表示在行剖宫手术前有指示王石冰做下蹲助产动作约几分钟。据此，本院向广东华生司法鉴定中心咨询上述事实是否符合诊疗规范及与王石冰之子的死亡后果有无因果关系。该鉴定中心对此函复如下：1．蹲位是分娩过程中体位改变的一种方式。详见曹泽毅《中华妇产科学第3版》2014年，第285-286页。2．根据粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第181号《司法鉴定意见书》第15页第4段，已明确分析导致王石冰之子宫内窘迫的原因，并非改变体位、蹲位所致。下蹲助产与王石冰之子的死亡后果之间不存在因果关系。3．无论胎监图记录是否存在断断续续的情况，根据粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第181号《司法鉴定意见书》第14页第3段，已明确分析医方从患方同意剖宫产决定后12分钟内娩出王石冰之子，符合诊疗常规，无延误治疗。再查，原告王石冰、黄延松系夫妻关系，户口为非农业居民户口，两原告自2017年5月27日至2018年5月27日在广州市居住生活，并办理了广东省居住证。以上事实，有病历、出院记录、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人陈述等证据证实。本院认为：我国侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构有过错的,应当承担赔偿责任。确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任,应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为依据。因医疗行为涉及医学专业知识,系专业性较强的技术性问题,应由专家对此进行评判,故鉴定机构的鉴定是处理医疗损害责任纠纷案件的重要依据。涉案医疗行为经广东华生司法鉴定中心鉴定，认定医方第八人民医院在对被鉴定人王石冰之子的诊疗行未见存在违反诊疗常规之处，与被鉴定人王石冰之子的死亡后果之间不存在因果关系。综合考虑被鉴定人王石冰之子所患疾病的严重性、隐匿性、现有医学的局限性及医疗的高风险性等因素，依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（六），医方的诊疗行为与被鉴定人王石冰之子的死亡后果之间存在因果关系，原因力为无因果关系，建议过错参与度以0%为宜。医方广州市第八人民医院对被鉴定人之母王石冰的诊疗行为存在未给予被鉴定人抗D滴度检查、入院时仍未对被鉴定人是否存在免疫致敏进行详尽检查、在无输血指征的前提下输入血浆及红细胞等过错，其过错导致被鉴定人之母丧失在产前（或在致敏前）、产后72小时内尽早接受注射抗D免疫球蛋白脱敏的治疗措施，增加被鉴定人第二胎出现溶血性疾病的几率。结合现有医学的局限性等因素，依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（二），医方诊疗行为中的过错与被鉴定人之母王石冰再孕出现胎儿溶血性疾病几率增高的后果之间存在因果关系，原因力为主要因素（过错参与度61%-90%），建议过错参与度以75%左右为宜。该鉴定机构具有相关资质，经过查阅病历、听取了医患双方代表的陈述并向双方就有关问题进行了提问，根据临床医学知识和法医学知识对诊疗过程中的主要争议问题进行讨论后，作出《医疗损害鉴定意见书》，鉴定程序合法，本院予以采纳，该《医疗损害鉴定意见书》作为认定案件事实的主要依据。虽然王石冰、黄延松主张医方对王石冰之子的诊疗行为存在延误治疗以及采取下蹲助产以致胎儿窘迫加重等违反诊疗规范，但未提交相应证据予以反驳,鉴定机构对王石冰、黄延松的异议亦出具了充分的答复意见，故本院对王石冰、黄延松以上异议不予采纳。虽然第八人民医院对鉴定意见认定医方诊疗行为中的过错与被鉴定人之母王石冰再孕出现胎儿溶血性疾病几率增高的后果之间存在因果关系，原因力为主要因素，建议过错参与度以75%左右为宜存在异议，但未提交相应证据予以反驳，本院对其异议也不予采纳。关于本案民事责任承担问题。根据鉴定意见，第八人民医院对王石冰之子的诊疗行为未见存在违反诊疗常规之处，与王石冰之子的死亡后果之间不存在因果关系，故对王石冰、黄延松主张第八人民医院赔偿王石冰之子的死亡赔偿金、丧葬费以及因分娩、胎儿抢救以及产后凝血治疗等住院治疗所产生的护理人员误工费、住院伙食补助费、交通费、住宿费以及营养费的诉求，本院不予支持。至于精神损害抚慰金，由于第八人民医院对王石冰的诊疗行为存在未给予王石冰抗D滴度检查、入院时仍未对王石冰是否存在免疫致敏进行详尽检查、在无输血指征的前提下输入血浆及红细胞等过错，其过错与王石冰再孕出现溶血性疾病几率增高的后果存在因果关系，原因力为主要因素，本院酌情支持20000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下：一、于本判决生效之日起三日内，被告广州市第八人民医院赔偿原告王石冰、黄延松精神损害抚慰金20000元；二、驳回原告王石冰、黄延松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5577.20元，由两原告负担5277.20元，由被告负担500元（两原告已预交受理费12960元，由被告广州市第八人民医院在履行上述判决义务时将其应承担的受理费500元直接给付原告，本院在退回原告受理费7382.80元）；本案鉴定费22400元，由两原告、被告各负担一半。（两原告已预交受理费22400元，由被告广州市第八人民医院在履行上述判决义务时将其应承担的受理费11200元直接给付两原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  林卫文人民陪审员  赵月颜人民陪审员  李清萍二〇二〇年八月二十四日书 记 员  郑佳欣