福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0102民初14783号 原告：严石，男，1973年6月25日出生，汉族，住福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：陈鸿星，福建合伦律师事务所律师。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院，住所地：福建省福州市鼓楼区西二环北路**。 法定代表人:鲜荣华，院长。 委托诉讼代理人：谢端门、张洁，福建光榕律师事务所律师。 原告严石与被告中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严石及其原委托诉讼代理人游慧（2020年4月21日变更为陈鸿星），被告委托诉讼代理人谢端门、张洁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 严石向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失共计人民币373199.38元，本案诉讼费、鉴定费均由被告承担。事实与理由：患者严立的父母已故，患者严立与翁诗平于2005年6月28日登记离婚（离婚证字号：榕鼓离字第01XXX45号），原告系患者严立之长子，翁登徽系患者严立之次子。 患者严立于2019年7月24日13时50分，因左肺癌伴多系统转移1月余到被告处就诊，被告对患者严立的病情入院诊断为：（初步诊断）1、左肺恶性肿瘤（ｃＴ2ａＮＯＭ1ｂＩＶ期）；2、脑继发恶性肿瘤；3、脑膜继发恶性肿瘤；4、骨继发恶性肿瘤；5、双侧肾上腺继发恶性肿瘤；6、高血压病3级；7、腔隙性脑梗塞；8、左侧小脑血管畸形；9、右侧腹股沟斜疝；10、胆囊结石术后。（最后诊断）：1、左肺恶性肿瘤（ｃＴ2ａＮＯＭ1ｂＩＶ期）；2、脑继发恶性肿瘤；3、脑膜继发恶性肿瘤；4、骨继发恶性肿瘤；5、双侧肾上腺继发恶性肿瘤；6、高血压病3级；7、腔隙性脑梗塞；8、左侧小脑血管畸形；9、右侧腹股沟斜疝；10、胆囊结石术后；11、代谢性碱中毒；12、电解质紊乱（低钠、低氯、低钙）；13、双××；14、双侧胸腔积液。（补充诊断）：1、轻度贫血；2、低蛋白血症；3、泌尿系感染。入院时体格检查正常：体温36.3℃，脉搏78次／分，呼吸18次／分，血压135／75ｍｍＨｇ。入院后，被告对患者严立予放疗科常规护理，二级护理，尔后，被告于2019年7月24日18时29分，二级护理改为一级护理。被告对患者严立治疗用药不当，塞来昔布胶囊（西乐葆）药物会导致新发高血压或者使已有的高血压加重，会引起严重的心血管副作用，副作用包括心肌梗死或卒中。被告使用该药物前，应仔细考虑塞来昔布胶囊潜在利益和风险，患者严立本身是癌症患者，高血压3级，腔隙性脑梗塞，被告是不能对患者严立使用塞来昔布胶囊。患者严立于半个月前已经在福建省医院行颅脑磁共振检查，然而，短短半个月时间，被告于2019年7月30日对患者严立行ＭＲ颅脑（平扫＋增强）的磁共振检查。原告陪同患者严立进行磁共振检查，在检查过程中，原告及时发现患者严立突发呼吸变弱，身体扭曲，于是立刻大叫磁共振的医生停止磁共振检查，然而，磁共振医生从操作间走到磁共振室大声训责原告大惊小怪，其并未叫医生对患者严立进行检查抢救，而是返回操作间继续对患者严立行ＭＲ颅脑磁共振检查。管床医生沈娟娟也并未立即进入磁共振室对患者严立进行检查抢救。ＭＲ颅脑磁共振检查结束（即;2019年7月30日17时00分），管床医生沈娟娟才对患者严立进行检查，发现其没有了生命体征，意识丧失，呼吸为零，心跳骤停，对光反射消失，大动脉搏动未触及。被告这才将患者严立推入抢救室进行抢救，被告于2019年7月31日00时23分宣布患者严立抢救无效死亡。 被告的上述诊疗行为严重违反医疗法律法规和诊疗护理规范，因其用药不当并且患者严立在磁共振突发呼吸变弱，身体扭曲不适症状，被告没有观察到患者严立的病情变化，没有对患者严立进行抢救，其未尽到作为医疗机构应有的救治义务，导致患者严立错过最佳抢救时机死亡。患者严立死亡，发生本案医疗纠纷对死因存在争议，被告只给原告复印几张病历并且坚决不加盖被告的公章。原告多次向被告强烈提出要求复印本案全部病历，然而，被告隐匿病历坚决不给原告复印本案的全部病历，也未向患者严立的近亲属告知尸检，导致错过尸检时间。 中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院辩称，其不存在过错，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：患者严立于2019年7月24日13时50分，因左肺癌伴多系统转移1月余到被告处就诊，经被告诊断：1、左肺恶性肿瘤（ｃＴ2ａＮＯＭ1ｂＩＶ期）；2、脑继发恶性肿瘤；3、脑膜继发恶性肿瘤；4、骨继发恶性肿瘤；5、双侧肾上腺继发恶性肿瘤；6、高血压病3级；7、腔隙性脑梗塞；8、左侧小脑血管畸形；9、右侧腹股沟斜疝；10、胆囊结石术后；11、代谢性碱中毒；12、电解质紊乱（低钠、低氯、低钙）；13、双××；14、双侧胸腔积液。（补充诊断）：1、轻度贫血；2、低蛋白血症；3、泌尿系感染。入院时体格检查正常：体温36.3℃，脉搏78次／分，呼吸18次／分，血压135／75ｍｍＨｇ。入院后，被告对患者严立予放疗科常规护理，二级护理，尔后，被告于2019年7月24日18时29分，二级护理改为一级护理。 2019年7月30日,被告行MRI检查时患者严立突发呼吸心跳骤停，意识丧失，呼吸为零，心跳骤停，对光反射消失，大动脉搏动未触及。送急诊抢救室抢救无效，于2019年7月31日00时23分死亡。 本案在审理过程中，经双方协商确定，我院委托福建中卫司法鉴定中心对被告在对原告的诊疗护理过程中是否存在过错，及该过错与患者死亡是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该中心出具的闽中卫司鉴中心[2020]临鉴字第L361号司法鉴定意见书认为，院方的诊疗是符合规范的，使用塞来昔布胶囊对症治疗符合诊疗常规，对患者行头颅MRI增强检查，有助于进一步治疗，存在检查的必要性。院方存在告知不规范的过错。因对该患者未进行尸检，无法明确具体死因，仅能依据现有鉴定材料推断系恶性肿瘤终末期致突发呼吸心跳骤停，属该病自然转归。院方的过错与患者的死亡不存在因果关系，建议参与度以0%-4%为宜。 患者严立与翁诗平于2005年6月28日登记离婚，原告系严立、翁登徽分别系严立的长子、次子。 根据原告提供的证据，结合相关法律法规的规定，本院就原告主张的赔偿项目及金额作出如下认定： 一、医药费18652.86元，原告提供福州市参保人员住院费用结算表为凭，该项请求可予准许； 二、护理费1154.02元，患者严立住院治疗7天，该项请求未超出法律保护范围，予以准许； 三、住院伙食补助费700元，患者严立住院治疗7天，该项请求予以准许的金额为50元/天×7天=350元； 四、丧葬费41587.5元、死亡赔偿金210605元、精神损害抚慰金10万元，均未超过法律保护范围，予以准许； 五、交通费500元，交通费应根据实际必需的费用计算，原告未提供交通费票据，该项请求不予准许。 原告主张的上述费用，经本院审查合理数额为372349.38元。 本院认为，原告到被告处就诊，双方由此建立了医疗法律关系。被告作为医疗机构，据此应负有特定的诊疗义务。医务人员对患者生命与健康利益应具有高度责任心，在实施医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。根据闽中卫司鉴中心[2020]临鉴字第L361号司法鉴定意见书鉴定意见：被告为患者严石诊疗过程中存在告知不规范的过错，其过错与患者的死亡不存在因果关系，建议参与度为0%-4%。本院酌定参与度为4%，上述经本院审查合理的赔偿金372349.38元，应由被告承担372349.38元×4%=14893.98元。翁登徽系严立的次子，上述赔偿金应归严石、翁登徽所有，由严石代管。原告的其他诉讼请求于法无据，本院不予支持。原告对鉴定结论有异议，要求重新鉴定。但其提供的证据不足以证明该鉴定意见存在必须重新鉴定的法定情形，其请求不予准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院于本判决生效之日起十日内支付赔偿金14893.98元，该款由严石、翁登徽所有，由原告严石代管； 二、驳回原告其他诉讼请求。 案件受理费6897元，适用简易程序结案减半收取3449元，由原告负担3249元，被告负担200元。鉴定费10000元，由原告负担9600元，被告负担400元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  吴辉 二〇二〇年八月十九日 书记员  陈琴 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。” 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。” 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。