江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终4770号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市澄江中路**。负责人：王海峰，该支公司总经理。被上诉人（原审原告）：李平。委托诉讼代理人：丁妍娟，张家港市杨舍法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：何松芸。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称：平安财险江阴支公司）因与被上诉人李平、何松芸机动车交通事故责任纠纷一案，不服张家港市人民法院（2020）苏0582民初1802号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年5月21日立案受理后，根据最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》、《苏州市中级人民法院关于在民事诉讼二审程序中适用独任制审理的实施办法（试行）》的规定，本案二审采用独任制审判进行了审理，本案现已审理终结。平安财险江阴支公司的上诉请求：撤销原判，依法改判；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院判决李平精神抚慰金5万元不合理。李平的伤残等级为八级伤残，精神抚慰金应为15000元。如果一审法院考虑被扶养人生活费减少的情况，则仅应适当的提高该费用，而不应当直接判定精神抚慰金5万元。2.上诉人核减被保险人29582.25元是经过被保险人同意的，一审法院认定该款项为垫付款无事实和法律依据。李平表示服从原审法院判决。何松芸未作答辩。李平的诉讼请求：1.判令二被告赔偿李平损失共计642322.45元；2.判令本案的诉讼费由被告承担。审理中，李平将医疗费金额变更为224040.29元，伤残赔偿金变更为356729.09元，并请求因被扶养人生活费减少将精神损害抚慰金变更为57000元。原审法院认定事实：当事人对事故经过、责任认定及车辆投保情况没有异议，原审法院予以确认。事故后，何松芸给李平垫付50000元，平安财险江阴支公司垫付167632.72元。经原审法院委托，苏州大学司法鉴定所于2019年9月23日针对李平的案涉伤情出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见如下：1.被鉴定人李平此次交通事故致双侧多发肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合评为八级残疾；致骨盆多发骨折严重畸形愈合评为九级残疾；致右肩胛骨骨折、右锁骨远端骨折，目前遗留右肩关节功能丧失25%以上评为十级残疾；致右胫腓骨远端骨折术后，目前遗留右踝关节功能丧失50%以上评为十级残疾；余伤情不足评残。2.本次鉴定建议伤后给予120日营养支持及120日一人护理；误工期掌握在伤后240日可视为合理。审理中，被告何松芸对平安财险江阴支公司关于其已认可承担非医保29582.25元的陈述不予认可，认为当时在平安财险江阴支公司只是在办理预赔。对于李平因案涉事故本案中所主张的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》规定的项目、范围和标准，结合李平方的主张和被告方的质证意见，审核如下：一、医疗费用224040.29元。根据医疗费发票金额认定。二、住院伙食补助费2950元。三、营养费6000元。营养期限120天，每天50元。四、护理费12000元。五、残疾赔偿金356729.09元。按照20年计算。六、误工费25600元。根据李平举证的全日制劳动合同书、证明及工资明细，原审法院对李平主张的误工损失3200元/月予以采信。七、交通费1000元。根据李平伤情及治疗情况、发票酌定。八、精神损害抚慰金50000元。根据李平伤情酌定，适当考虑被扶养人生活费的减少情况。九、残疾器具辅助费390元。根据李平病情，轮椅属必要的合理支出，原审法院予以认定。综上，李平的损失合计678709.38元。原审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康权的，作为交通事故的责任人应承担赔偿受害人损失的民事责任。本案受害人李平在案涉交通事故中受伤，其要求被告赔偿具有事实和法律依据。案涉交通事故由张家港市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，该认定书的内容完整、形式合法，原审法院对该认定书的内容予以采纳。何松芸驾驶的机动车在平安财险江阴支公司投保有交强险和商业三者责任险，案涉事故发生在保险期间内，按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，被告平安财险江阴支公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内对李平承担赔偿责任。由于本起事故中被告何松芸负全部责任，故对于李平超出交强险部分的损失，由何松芸承担全部赔偿责任。由被告何松芸承担赔偿部分可直接由被告平安财险江阴支公司在商业三者险中赔偿。由于平安财险江阴支公司已支付167632.72元，其还应赔付李平511076.66元。何松芸在本起事故中承担全部责任，其还应承担鉴定费3060元及诉讼费1806元，合计4866元，该款从垫付款50000元中扣除后，李平还应返还何松芸垫付款45134元。为减少诉累，该款由平安财险江阴支公司在李平的理赔款中直接支付给何松芸后，平安财险江阴支公司还应赔付李平损失合计465942.66元。被告主张其前期赔付的医疗费中非医保部分由何松芸负担，何松芸对此不予认可，平安财险江阴支公司举证的费用核算表中也并无何松芸自愿承担该被核减金额的意思表示，故对平安财险江阴支公司该抗辩意见，原审法院不予采纳。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十四条，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司应赔付原告李平赔偿款465942.66元，限于本判决生效后10日内履行。(如采用转账方式支付，请汇入李平指定账户户名：李平，开户行：中国银行张家港鹿苑支行，账号：62×××06。)二、中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司应支付何松芸垫付款45134元，限于本判决生效后10日内履行。(如采用转账方式支付，请汇入被告指定账户户名：何松芸，开户行：中国建设银行四川省遂宁支行，账号：62×××25。)三、驳回原告李平的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半计取1806元、鉴定费3060，合计4866元由被告何松芸负担。二审中，当事人未提供新的证据。二审查明的其他事实与原审法院查明事实一致。本院认为，根据李平在一审的书面诉讼请求变更赔偿明细，其主张的伤残赔偿金（含被扶养人生活费）为439639.568元，其中残疾赔偿金为356729.088元，被扶养人生活费为82910.48元，一审庭审中其伤残赔偿金总金额变更为356729.09元（无被扶养人生活费），并请求因被扶养人生活费减少将精神损害抚慰金变更为57000元。原审法院根据其诉请，结合其伤残程度，支持其精神抚慰金为50000元，属于合理范围，本院不再调整。关于上诉人平安财险江阴支公司核减被保险人29582.25元的问题。一审诉讼中，平安财险江阴支公司提供一份由被保险人何松芸签字的《简易案件人伤费用核算表》，其中医疗费索赔金额为197214.97元，赔付金额为167632.72元，核减金额为29582.25元，一审诉讼中双方对此真实性无异议。平安财险江阴支公司据此认为其与被保险人何松芸之间就伤者李平的医疗费赔偿费用达成了合意，该部分费用应从平安财险江阴支公司赔偿款中予以核减。何松芸认为，事故发生后，我给平安财险江阴支公司打电话，讲医药费已经十九万元多了，我自己垫付了五万元，实在无力支付。平安财险江阴支公司客服答复我可以办理预赔。我与李平的丈夫到平安财险江阴支公司柜台办理预赔，工作人员告诉我只能预赔80%，其余20%待最后一并解决。我没有答应自己承担扣减的非医保29582.25元由我承担。本院认为，上述《简易案件人伤费用核算表》中仅仅列支了医疗费项目，其中住院伙食补助费、护理费、误工费栏目均为空白，故该表并非系完整的人伤核算赔偿表，且本案赔偿事宜亦未通过保险理赔程序办理终结。鉴于该《简易案件人伤费用核算表》系平安财险江阴支公司提供的格式表格，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对于合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，对格式条款的理解发生争议，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。根据上述法律规定，对于李平的人伤赔偿费用在未通过保险理赔程序全部赔偿完毕的情形下，对于《简易案件人伤费用核算表》中核减的费用应理解为仅是预赔的费用，不能当然认定为被保险人何松芸同意承担该部分核减的费用。综上，原审法院认定事实基本清楚，实体判决并无明显不当，可予维持。平安财险江阴支公司的上诉请求，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：。驳回上诉，维持原判。二审案件受理费695元，由上诉人平安财险江阴支公司负担。本判决为终审判决。此页无正文。审判员 顾 平二〇二〇年八月十七日书记员 马晓娴法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。