北京市怀柔区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0116民初8440号原告：胡玉花，女，1956年5月10日出生，汉族，居民，住江苏省灌云县。委托诉讼代理人：高枫，北京倡信律师事务所律师。被告：胡心月，男，1986年9月10日出生，汉族，住北京市怀柔区。委托诉讼代理人：徐安封，北京市义博律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市通州区永顺镇商通大道**院**楼**401、402。法定代表人：李欣，总经理。委托诉讼代理人：陈桂萍，北京尚勤律师事务所律师。原告胡玉花与被告胡心月、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称“阳光财险北京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡玉花的委托诉讼代理人高枫、被告胡心月的委托诉讼代理人徐安封、被告阳光财险北京分公司的委托诉讼代理人陈桂萍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡玉花向本院提出如下诉讼请求：请求判令胡心月和阳光财险北京分公司给付医疗费379952.72元（两次江苏住院费用及怀柔医院复查费用）、伙食补助费20700元、残疾赔偿金1329282元、误工费66068元、护理费1095750元、营养费365250元、交通费10545元、住宿费6184元、残疾辅助器具费39977.14元、鉴定费5000元、快递费140元、精神抚慰金100000元，共计3418848.86元。事实和理由：2019年2月5日，胡心月驾驶车牌号为×××小客车行至北京市怀柔区青春路公安局路口南时，撞到了正在行走的胡玉花，致胡玉花受伤。经北京市公安局怀柔分局交通支队杨宋支队作出的交通事故认定书认定胡玉花无责，胡心月负全部责任。胡玉花被送到怀柔医院，诊断为弥散性大脑损伤伴出血，住院治疗50天。2019年3月28日至2019年6月6日在江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院住院治疗，住院70天，2019年6月6日至2019年8月29日至江苏省人民医院浦口分院治疗，住院84天。胡心月所驾车辆在阳光财险北京分公司投保交强险和第三者责任险100万元，本次事故发生时间尚在保险期间内。故诉至法院要求二被告承担责任。胡心月辩称，第一，原告陈述的事故发生经过及责任认定属实。第二，原告在怀柔医院住院期间我方支付了医疗费275858.49元，其中274000元是我方预付给医院的（包含阳光财险北京分公司支付的9万元），我方手里有怀柔医院抢救时支付的1858.49元的票据，其他票据原件在原告处，要求原告将这些票据交付给我方办理结算，我方要求在本案中一并解决垫付费用问题。第三，对于医疗费，认可正式发票，对于2019年2月15日的1900元收据不认可，胡玉花这期间在怀柔住院，但收据显示是扬州的医疗店，另外在住院期间，2019年5月27日开始连续8天花费4600多元，对此希望原告说明住院期间到外面大量购买药品的原因及是否有医嘱，要求法院依法核算。第四，对于胡玉花住院总天数无异议，但伙食补助费标准过高，综合北京和南京的收入综合考虑30元一天为宜；残疾赔偿金计算错误，计算标准高，原告的居民户口本写的是家庭户，无法判定是农户还是非农户，不能证明是非农户，根据原告的住址看是农村，应该按照2019年农村人均可支配收入26490元计算，且年限计算错误，应该计算16年；误工费，只有误工证明没法证明误工收入，原告年龄已经到退休年龄，如果是农民的话，应该提供劳动合同、工资表、工资发放凭证，如果是城镇户口有退休金就没有误工费了；护理费，要求20年与实际不符且没有依据，护理到什么时间为止不确定，我方认为应当一次性支付3年，3年为一周期后续再继续支付，护理费基数150元过高，80元一天为宜；营养费，20年时间过长，3年一周期支付为宜，标准过高，30元一天为宜；交通费过高，因为原告大部分时间在住院，交通费中包含10545元的发票，应当提供转运运输服务费的合同和明细，该费用较高，我方认为应当酌定为4000元至5000元；住宿费，如果有护理人员的话，一般护理人员是住在医院，而不是在院外住宿，家属的住宿费不负担，我方不认可，同意法院酌定；残疾辅助器具费，电动轮椅不认可，我方认为原告的情况是卧床，不需要使用轮椅；认可鉴定费和快递费；精神抚慰金，10万元过高，应当适当减少至8万元至9万元。阳光财险北京分公司辩称，第一，我公司对于发生交通事故的情况及交通事故认定责任书无异议。第二，事故发生后我公司垫付了交强险1万元、三者险8万元，要求扣除我公司垫付费用，我公司同意在保险责任范围内承担责任，但不同意支付鉴定费、快递费及诉讼费。第三，住院总天数应为204天，而不是原告主张的207天；医疗费，应当扣除非医保用药和无关用药费用，原告在医院外的外购药我方不认可，原告诉请金额与票面计算不一致，具体金额由法院予以核算；伙食补助费，认可按照30元一天计算204天；残疾赔偿金，原告户籍为家庭户，经常居住地在农村，收入来源也是农村，应当按照农村标准计算，计算年限按照年龄应当是16年；误工费，原告已经达到退休年龄，不存在误工损失，不同意承担误工费，误工证明不认可，未提供劳动合同、银行流水、完税证明，无法证明存在误工；护理费金额过高，护理期过长，鉴定报告确定原告构成完全护理依赖需要长期护理，考虑原告实际情况，我方同意现支付1年护理费，按照1人护理，100元一天的标准支付，1年期满后护理费实报实销；营养费过高，营养期过长，同意先支付1年营养费，按照30元一天标准支付10950元，1年后再另行支付了；交通费不认可，转运费金额过高，且缺少明细及合同，不认可两张加油票，同意酌定为1000元；住宿费不认可，家属住宿费不属于我公司理赔范围；残疾辅助器具费票面金额不对，不认可收据，应扣除非正式发票金额，原告卧床不起不需要使用轮椅，应当扣除轮椅费用；精神抚慰金过高，应当不超过1万元。第四，胡心月垫付医疗费不是274000元，根据住院费票据显示预缴274000元（其中包含我公司垫付9万元），退费金额5218.48元，实际住院费用为268781.53元，再加上胡心月垫付的1858.49元，其总垫付费用不超过180640.01元，同时应当扣减医保用药费用及无关用药费用，具体金额请法院依法核算。本院经审理认定事实如下：胡心月作为被保险人向保险人阳光财险北京分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险100万元。保险期间自2018年4月29日0时起至2019年4月28日24时止。机动车交通事故责任强制保险单中的责任限额为死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元。2019年2月5日12时50分，在怀柔区青春路公安局路口南胡玉花由西向东步行，胡心月驾驶的车牌号为×××小型轿车由北向南行驶，发生交通事故，造成胡玉花受伤，此次交通事故认定胡心月为全部责任，胡玉花无责任。胡玉花受伤即至北京怀柔医院住院治疗，住院时间为2019年2月5日14时至2019年3月27日20时共50天。事故当天，胡心月称其为胡玉花垫付急救抢救费用1858.49元，对此胡玉花予以认可。胡心月为胡玉花预缴医疗费共计274000元（其中含阳光财险北京分公司垫付90000元），经北京怀柔医院结算，胡玉花在北京怀柔医院共计花费医疗费268781.52元，退缴5218.48元。胡玉花的伤情经北京怀柔医院诊断为弥散性大脑损伤伴出血、创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折等20余处损伤。2019年3月28日至2019年6月6日，胡玉花至江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院住院治疗。2019年6月6日至2019年8月29日，胡玉花至江苏省人民医院浦口分院南京市浦口区中心医院住院治疗。胡玉花与胡心月因赔偿问题协商未果即于2019年11月4日持诉称理由和请求来院。本案在审理过程中，胡玉花申请对其伤残等级、赔偿指数、误工期、营养期、护理期和护理依赖程度进行鉴定。南京东南司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人胡玉花四肢瘫（肌力×级以下）构成人体损失×级伤残，误工期限以自受伤之日起至定残前一日止为宜，构成完全护理依赖，需长期护理，需长期营养支持。胡玉花支付了鉴定费5000元。本案在审理过程中，阳光财险北京分公司申请对胡玉花涉案医疗费用与本案交通事故损害的关联性进行鉴定，后申请撤销该鉴定申请。胡玉花就其请求提交了以下证据：1.2019年2月5日交通事故责任认定书、医疗费单据、住院病历和诊断证明，证明事故情况及胡玉花伤情。其中胡心月和阳光财险北京分公司对于2019年2月15日扬州阔德医疗专营店开具的1900元收据不予认可，称在北京怀柔医院住院期间不可能在扬州医疗站购买药物；胡心月和阳光财险北京分公司对于2019年5月27日至2019年6月4日的8张票面金额均为4606元的增值税发票不予认可，称没有医嘱，对于自行外购药品不认可，胡玉花对此仅提交了2019年5月27日及2019年5月31日的江苏省人民医院处方笺；阳光财险北京分公司不认可胡玉花提交的2019年9月6日至2020年4月11日开具的13张增值税发票，称没有医嘱。2.鉴定意见及鉴定费票据，证明伤残情况及误工期、护理期、营养期。阳光财险北京分公司认可真实性，但称鉴定费不属于其公司理赔范围。3.住宿费票据，证明家属护理住宿场所费用。胡心月和阳光财险北京分公司对此不予认可，称家属的护理费不应予以赔偿，胡心月同意由法院酌定住宿费。4.转运运输服务费及2张加油发票，证明支出交通费。胡心月和阳光财险北京分公司对此不予认可，认为转运运输服务费应当提供相应合同和明细，对加油发票不予认可，同意由法院酌定交通费。5.残疾辅助器具费票据，证明需残疾辅助器具。胡心月和阳光财险北京分公司不认可电动轮椅的购买必要性，阳光财险北京分公司对于收据和收货单不认可。6.误工证明，证明胡玉花事故发生前从事后勤工作，事故造成误工损失。胡心月和阳光财险北京分公司对此不认可，称胡玉花已经达到退休年龄，且未能提供劳动合同、工资流水、工资单、社保记录等予以证明。7.快递费收据。胡心月予以认可，阳光财险北京分公司称与本案无关。8.户口本，证明胡玉花是城镇户口，应按城镇标准赔偿。胡心月和阳光财险北京分公司不予认可，称应当提供详细证明，按照住址看是农村户口，不认可按照城镇标准计算残疾赔偿金。胡心月就其意见提交了车辆保险保单及北京怀柔医院住院收费票据和住院结算清单。胡玉花对此予以认可，阳光财险北京分公司认可正规医院发票，要求按照胡玉花实际住院费用扣减其公司垫付费用。阳光财险北京分公司提交了其支付胡心月9万元医疗费的书证。胡玉花和胡心月对上述垫付医疗费9万元无异议。因双方各持己见，故未能调解。上述事实，有双方当事人当庭陈述及其提交的书证等证据在案佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身损失的，由保险公司在机动车交通事故强制保险和机动车第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿。因胡心月驾驶的车辆在保险期间造成胡玉花受伤，且由胡心月负全责，故应由阳光财险北京分公司在机动车交通事故强制保险和机动车第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿。法律规定受害人遭受人身损害因就医治疗支出的医疗费、护理费、交通费等项目，赔偿义务人应当予以赔偿。关于胡玉花请求赔偿医疗费、伙食补助费等项目，胡心月和阳光财险北京分公司无异议。事故当天，胡玉花在北京怀柔医院花费医疗费155.42元。胡玉花提交了在江苏医院的医疗费票据，其中一张1900元的收据胡心月和阳光财险北京分公司不认可，因胡玉花未能提供医嘱，且该收据显示为外地购药，对此本院不予考虑；其中8张票面金额均为4606元的增值税发票胡心月和阳光财险北京分公司不认可，胡玉花仅提供了两张与之对应的处方笺，故对于未提交医嘱的部分本院不予认可；对于以上部分应当予以扣除，经核算胡玉花医疗费共计349776.3元。关于伙食补助费的天数，胡玉花主张2019年2月5日至2019年8月29日住院207天，该说法与医院出具的住院病记载时间不符，实际住院为205天，每日按照100元计算，合计20500元。关于误工费，胡心月和阳光财险北京分公司以胡玉花已经超过退休年龄为由不予认可，但法律并未限制超龄的人员不能继续工作，鉴定意见明确胡玉花存在误工期限，本院对于胡心月和阳光财险北京分公司的该项意见不予采信。但胡玉花仅提交了2020年3月26日江苏悦墨文化投资有限公司开具的误工证明，无其他工资明细等证据支持，故本院酌情按照北京市最低工资每月2200元予以计算。关于护理费和营养费，胡玉花要求护理费每日按照150元的标准计算，营养费每日按照50元的标准计算，对该两项计算标准胡心月和阳光财险北京分公司认为过高但未能提供充分理由，故对该计算标准本院不持异议；胡玉花要求按照20年支付护理费和营养费，对此胡心月和阳光财险北京分公司认为应当按照一定期限一次性支付，考虑到胡玉花的伤情及年龄，本院对该意见予以考虑，暂按5年期限予以计算，之后产生的护理费和营养费可待发生之后另行解决。关于交通费，胡玉花虽提交了转运运输费发票和加油票，但胡心月和阳光财险北京分公司不予认可，胡玉花未能提供其他证据予以补充说明，考虑到胡玉花的伤情，本院酌情确定交通费为5000元。关于住宿费，胡玉花主张的是其在住院期间家属的住宿费，胡心月和阳光财险北京分公司以家属的住宿费不予赔偿为由不予认可，该意见无据，本院酌定住宿费为5000元。关于残疾辅助器具费，胡心月和阳光财险北京分公司虽不予认可电动轮椅的费用，但其未能提供证据予以证明，且考虑到胡玉花的伤情，本院认为胡玉花的此项请求并无不当，故对于胡心月和阳光财险北京分公司的辩称意见，本院不予采信。关于快递费，因胡心月认可，本院对此不持异议。胡玉花的伤情被鉴定为×级伤残，其要求赔偿精神抚慰金100000元较高，本院将该项数额酌定为50000元。因鉴定报告认定胡玉花四肢瘫（肌力×级以下）构成人体损失×级伤残，且胡玉花亦提交了显示所属为胜利居民委员会的户口本，胡玉花为城镇户籍，结合其经常居住地、主要收入来源等因素综合判断，胡玉花要求按照2019年城镇居民人均可支配收入73849元及赔偿指数×%支付残疾赔偿金并无不当，但其按照18年计算残疾赔偿金有误，本院予以纠正。因胡玉花认可胡心月垫付的270640.01元，胡心月认可阳光财险北京分公司已支付其医疗费90000元,故该项费用应在胡玉花请求的保险公司保险责任限额范围的数额中予以扣除。虽然胡心月要求将其实际垫付的180640.01元在本案中一并解决，但因超出保险责任限额范围的部分无法由保险公司赔付，故本院对此不予支持。阳光财险北京分公司应当依法向胡玉花履行赔偿义务。关于阳光财险北京分公司所称自费药品扣除问题，因无证据予以支持，故本院对于其该项意见不予考虑。阳光财险北京分公司不同意支付鉴定费和诉讼费的意见成立，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在机动车交通事故强制保险责任限额范围内给付胡玉花残疾赔偿金110000元；二、阳光财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内给付胡玉花医疗费349931.72元、伙食补助费20500元、误工费29186.7元、护理费273750元、营养费91250元、交通费5000元、住宿费5000元、残疾辅助具33097.14元、残疾赔偿金112284.44元，以上各项合计920000元；三、胡心月于本判决生效后七日内给付胡玉花快递费140元、残疾赔偿金1033148.56元、精神抚慰金50000元，以上各项合计1083288.56元；四、驳回胡玉花的其他诉讼请求。如果阳光财产保险股份有限公司北京分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费5000元，由胡心月负担（于本判决生效后七日内交纳）。案件受理费17075元，由胡心月负担11853元（于本判决生效后七日内交纳），由胡玉花负担5222元（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  傅玉英二〇二〇年八月十九日书记员  王梦桐