安徽省涡阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1621民初4086号 原告：崔学然，男，1960年7月10日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 委托诉讼代理人：曹勇，安徽蓝雁律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司亳州中心支公司。住所地安徽省亳州市谯城区站前路友阳步行街****。统一社会信用代码：9134160067090480XH。 负责人：常秀生，公司经理。 委托诉讼代理人：张博，公司职工。 被告：左黎黎，女，1985年1月23日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 被告：徐昂，男，1984年5月26日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 二被告共同委托诉讼代理人：桑宾，安徽雉河锦阳律师事务所律师。 原告崔学然诉被告太平财产保险有限公司亳州中心支公司（以下简称太平保险亳州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告崔学然及其委托诉讼代理人曹勇，被告太平亳州支公司的委托诉讼代理人张博，被告左黎黎、徐昂的共同委托诉讼代理人桑宾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 崔学然向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计50万元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2019年5月27日7时55分许，左黎黎驾驶皖Ｓ×××××号车辆由西向东行驶至涡阳县丹城镇吴庄村处时，因未确保安全行驶，与由北向南行驶的崔学然驾驶的两轮摩托车相撞，造成崔学然受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。涡阳县公安局交通管理大队认定崔学然与左黎黎均负本次事故的同等责任。经查，事故发生时左黎黎是驾驶人，徐昂是车辆所有人，事故车辆在太平保险亳州支公司投保有交强险和商业三者险。事故发生后，崔学然被送到中国人民解放军南京军区总医院治疗，共治疗27天，造成医疗费、误工费等损失。原告为维护其合法权益，特依法起诉。 太平保险亳州支公司辩称，事故车辆在本次事故中承担同等责任，原告驾驶车辆为机动车，超出交强险部分的赔偿，保险公司只承担50%的责任，应扣除20%的非医保用药并申请对原告的医疗费进行非医保用药鉴定，前期垫付1万元医疗费应予以扣除。徐昂所有的涉案车辆已向保险公司申请代为赔偿，保险公司已将车辆损失28800元及施救费500元支付完毕，本次事故原告承担50%的责任，保险公司申请一并处理。伙食补助费应按50元/天计算，误工费应计算至定残前一日，原告要求的安装假肢期间的护理费明显过高且安装假肢仅需一次装配训练期，交通费无事实及法律依据不应支持，残疾辅助器具费计算赔偿次数错误，应为4次，维修应按15年计算，本案中原告负有同等责任，精神损害抚慰金要求过高，鉴定费及诉讼费保险公司不承担。 左黎黎、徐昂辩称，对事故的发生无异议，原告诉求过高，应当依法扣除不合理、不合法的部分。事故车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险100万元，且投保有不计免赔，事故发生在保险期限内，应先由交强险赔偿，不足部分根据事故责任比例在商业三者险内赔偿。左黎黎垫付了医疗费32363.4元，应一并处理。徐昂在本次事故中无过错，不应承担赔偿责任。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据4出院记录、诊程记录、用药清单及医疗费发票，该证据证明了原告受伤后的伤情、治疗情况及用药花费情况，予以认定。对证据5鉴定意见一份及鉴定费发票，该证据证明了原告受伤后的伤残情况及“三期”、假肢装配等情况，被告没有相反证据否定，予以认定；对证据6被抚养人生活费信息，该证据证明了崔学然需抚养的子女的信息，予以认定；对证据7交通费收据，该证据系崔学然因伤情紧急转院治疗的必要花费，予以认定。 对被告太平保险亳州支公司提供的证据车辆维修费发票、拖车费500元发票及支付凭证，该组证据证明了事故车辆因本次事故维修车辆的花费，该费用已由太平保险亳州支公司垫付，《中华人民共和国保险法》第六十条第一款规定：“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。”依据以上法律规定，太平保险亳州支公司取得了代位赔偿权，为了节约司法资源，可以在本案中一并予以处理，对该证据予以认定。 本院经审理认定事实如下：2019年5月27日7时55分许，左黎黎驾驶皖Ｓ×××××号车辆由西向东行驶至涡阳县丹城镇吴庄村处时，因未确保安全行驶，与由北向南行驶的崔学然驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成崔学然受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。事故经涡阳县公安局交通管理大队认定：崔学然、左黎黎负本次事故的同等责任。事故发生时左黎黎是驾驶人，徐昂是车辆所有人，事故车辆在太平保险亳州支公司投保有交强险和商业三者险100万元，且投保有不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，崔学然因伤情严重先后被送到涡阳县人民医院、蚌埠医学院、中国人民解放军东部战区总医院治疗，于2019年5月28日入院，2019年6月24日出院，共住院治疗27天，花费门诊医疗费8270元，花费住院医疗费55388.40元。出院后，于2019年7月1日、2019年7月6日在涡阳县人民医院换药花费95.9元、50.9元，共计63805.2元。2019年9月6日，安徽永泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、崔学然因交通事故致右小腿自中段以远缺失的伤残等级为七级。2、崔学然的误工期为180日，护理期、营养期均为90日。3、崔学然普通适用型小腿假肢装配费用：ａ、装配普通适用性小腿假肢，价格为24500元；ｂ、该假肢使用寿命为4年；ｃ、装配训练期为30天，装配期间需陪护1人，食宿费为每人每天80元，每年维修维护费为假肢款的8%；ｄ、赔偿期限参照当地上一年度人均寿命。崔学然花费鉴定费3000元。崔学然有两个儿子，长子崔杨瑞，2007年6月4日出生，次子崔杨成，2011年3月23日出生。 另查明，事故发生后，左黎黎垫付医疗费26363.4元及交通费6000元，共计32363.4元。太平保险亳州支公司垫付医疗费1万元。太平亳州支公司代位赔偿车辆损失28800元及拖车费500元。在庭审前，原告崔学然将诉讼请求变更为50万元，本院予以准许。 本院认为，公民享有生命权、健康权，公民的生命权、健康权遭受侵害的，有权要求加害人承担赔偿责任。本案中，左黎黎驾驶的皖Ｓ×××××号车辆与崔学然驾驶的两轮摩托车相撞，致使崔学然受伤且左黎黎、崔学然承担本次事故的同等责任，左黎黎应承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害赔偿的，人民法院应予支持。”根据认定的证据，原告崔学然的损失为：1、医疗费63805.2元，系原告治疗的必要花费，予以认定。2、住院伙食补助费，参照国家机关工作人员出差标准计算，为2700元（100元／天×27天）。3、营养费为2700元（30元／天×90天）。以上三项已超过交强险医疗限额的10000元，超出部分在商业险范围内按比例赔偿。4、误工费，原告因伤住院并致残，鉴定意见确定其误工期为180日，但至定残前一日（2019年9月5日）误工期为102日，其误工费为13107元（128.5元／天×102天）；5、护理费，原告因伤住院并致残其需要一人护理，护理费应得到支持，护理费为12195元（135.5元／天×90天）；假肢装配训练期护理费为4065元（135.5元／天×30天）。6、交通费为810元（30元／天×27天），转院交通费6000元，合计6810元，予以支持。7、残疾赔偿金至定残之日起按20年计算，为300320元（37540元／年×20年×40%），予以支持；8、鉴定费3000元，系原告鉴定伤情的必要花费，予以支持；9、被抚养人生活费，2019年度安徽省城镇居民人均消费性支出为23782元，至定残前一日（2019年9月5日），崔杨瑞（2007年6月4日出生）的抚养费为（23782元／年×5年零9个月）×40%÷2人＝27348.84元，崔杨成（2011年3月23日出生）的抚养费为（23782元／年×9年零6个月17天）×40%÷2人＝45409.64元，两人合计为72758.48元。10、残疾辅助器具费，参照安徽省2020年人均寿命为77.3岁，残疾辅助器具需4年一换，该费用为24500元×5次＝122500元，维护费为24500元×8%×17次＝33320元，合计155820元。11、假肢装配期间食宿费为80元／人／天×30天×1人＝2400元。12、精神损害抚慰金28000元。以上合计为667680.68元。以上损失，由被告太平保险亳州支公司在交强险范围内赔偿12万元，超出部分547680.68元，崔学然与左黎黎负同等责任，太平保险亳州支公司按50%的责任赔付273840.34元。因太平保险亳州支公司已垫付医疗费10000元，左黎黎垫付32363.4元，该两笔费用应从崔学然赔偿款中扣除，左黎黎垫付的费用由太平保险亳州支公司直接返还给左黎黎。另，太平保险亳州支公司代位赔偿车辆损失28800元及拖车费500元，共计29300元，按50%的比例由崔学然赔偿给太平保险亳州支公司14650元。综上，太平保险亳州支公司共计赔偿崔学然336826.94元。被告左黎黎、徐昂在本次交通事故中的赔偿责任已由保险公司承担，对原告要求二被告承担责任的诉讼请求不予支持。 关于被告太平保险亳州支公司“应扣除20%的非医保用药”的辩称，双方约定非医保用药免赔的条款属于免责条款，被告没有提供证据证明该免责条款有提示和明确说明，未尽到法定特别告知义务，该条款不具有效力。另外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，以避免和减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险条款限定了药品的适用范围。而本案保险属于商业性保险，保险公司收取的费用远高于国家基本医疗保险，且在治疗过程中，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。如果按照被告非医保用药不予赔偿的辩称，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务。因此，只要是治疗交通事故所受伤害花费的合理医疗费用，保险公司均应予以赔偿，故对被告的辩称不予采信。 综上，对原告崔学然的诉讼请求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司亳州中心支公司赔偿原告崔学然336826.94元，于本判决生效之日起15日内履行完毕； 二、被告太平财产保险有限公司亳州中心支公司返还左黎黎垫付款32363.4元,于本判决生效之日起15日内履行完毕； 二、驳回原告崔学然的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2800元（实交5400元），由被告太平财产保险有限公司亳州中心支公司负担1886元，由原告崔学然负担914元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审 判 长  刘志刚 审 判 员  庞媛媛 人民陪审员  程 健 二〇二〇年八月二十八日 书 记 员  江浩强