重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0237民初1839号原告：唐传贵，男，1952年8月27日出生，汉族，住重庆市巫山县。原告：谭发香，女，1961年5月18日出生，汉族，无固定职业，住重庆市巫山县。原告：唐佳弈，男，2007年4月13日出生，汉族，住重庆市巫山县。法定代理人：骆志玉（系唐佳弈母亲），女，1980年8月11日出生，汉族，住重庆市巫山县。三原告的委托诉讼代理人：向军，重庆岱林律师事务所律师。被告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路**，统一社会信用代码1250023745189172XB。负责人：谢芸芝，院长。委托诉讼代理人：李勇，重庆抉择律师事务所律师。原告唐传贵、谭发香、唐佳弈与被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月25日受理后，适用简易程序于2020年7月1日、7月28日公开开庭进行了审理。第一次审理时原告唐传贵、谭发香、唐佳弈的法定代理人骆志玉，三原告的诉讼代理人向军，被告巫山县人民医院的诉讼代理人李勇到参加诉讼。第二次审理唐佳弈的法定代理人骆志玉，三原告的诉讼代理人向军，被告巫山县人民医院的诉讼代理人李勇到参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐传贵、谭发香、唐佳弈向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿三原告因唐世平死亡的死亡赔偿金697780元、精神损害赔偿金50000元、被抚（扶）养人生活费398541元、丧葬费40878元、办理丧事交通费、误工费5000元，共计1192199元。2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求变更为：死亡赔偿金757080元、精神损害赔偿金50000元、被抚（扶）养人生活费502807元、丧葬费43279元、办理丧事交通费、误工费5000元。共计1359866元。事实及理由：2019年8月15日20时许，罗传燕与唐世平在巫山县克拉大都会X号楼XX-X室发生争吵，唐世平离开去参加朋友的聚会，罗传燕带着刀追赶唐世平至克拉大都会车库，两人又发生争吵，罗传燕用水果刀刺了唐世平的胸部一刀，倒在克拉大都会车库门口，晚上10点左右被120急救车送至巫山县人民医院抢救，被告给唐世平进行简单检查，并在普通治疗室对唐世平的伤口进行了缝合，然后对其输液，后经唐世平的朋友多次催促才引起被告重视，在2019年8月16日凌晨12点多复查过程中发现可能伤及心脏后随即抢救，后因唐世平失血过多而死亡。由于被告的行为延误了唐世平的治疗时间，没有采取正确的方法进行检查，致使唐世平失血过多死亡，被告的行为给原告家庭带来了巨大灾难和精神伤害，年迈的双亲和未成年的孩子失去了赖以生存的经济来源。为了维护公民自身的合法权益，原告根据相关法律规定，特提起诉讼，望判如所请。被告巫山县人民医院辩称，一、就本案案件事实的答辩。本案中唐世平死亡的根本原因系罗传燕造成的左胸部外伤，被告在对唐世平的诊疗过程中虽有一定过错，但该过错不是导致唐世平死亡的原因，本案属于典型的有过错无因果关系，所以被告不应承担赔偿责任。即使法院认定被告应当承担赔偿责任，但也应考虑被告的过错程度，被告承担的赔偿责任不应超过赔偿总额的10%。另被告因唐世平医疗过错鉴定垫付鉴定费8600元，唐世平医疗费19878.30元，应依法纳入赔偿并予以品除或者退还。二、就本案诉讼请求的答辩。死亡赔偿金按照唐世平的户口性质及年龄计算；精神损害抚慰金不应纳入赔偿范围，本案中唐世平死亡的根本原因系罗传燕的故意伤害行为，罗传燕已经因该犯罪行为被巫山县人民法院依法判处有期徒刑三年六个月；被扶养人生活费按照被抚养人的户口性质及年龄计算，但唐世平至被告处诊疗并死亡时，其母亲谭发香的年龄为58周岁，还没有达到人民法院审理人身损害赔偿案件中认定丧失劳动能力的程度，谭发香不应列入被扶养人；丧葬费计算标准无异议，但是该费用已由罗传燕赔偿，不应重复主张；处理丧事交通费应有相关实名票据（原则上不超过3人）据实结算，并与参加丧事的时间、地、地点相符合葬误工费按照100元/天的标准计算，原则上不超过3人3天；处理丧葬事宜的交通费、误工费已由罗传燕赔偿，不应重复主张；因本案被告属于有过错无因果关系，故诉讼费也不应纳入赔偿范围。当事人围绕诉讼请求提供了证据，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：罗传燕与唐世平是男女同居关系，2019年8月15日，双方发生纠纷，罗传燕与唐世平抓打时，罗传燕从包里拿出刀戳了唐世平胸部一刀，经人拨打120急救电话并报警，唐世平于2019年8月15日22时被送至巫山县人民医院120急救中心抢救，病历记载：主诉左胸部刀刺伤40分钟，体格检查：体温：36.5摄氏度，脉搏106次/分，呼吸21次/分，血压90/60mmhg,发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，检查合作，平车推入病房。专科检查：神志清楚，反应可，四肢遵嘱活动……未明显活动性出血……入院诊断为：1，左胸部刀刺伤：心脏损伤？2，失血性休克。首次病历记录显示，入院诊断及诊断依据1、左胸部刀刺伤：心脏损伤？……2、失血性休克……诊疗计划……暂予清创、补液……。被告对唐世平进行了清创缝合并输液。唐世平的亲友与医生发生争议，被告相关领导到场后决定并开始准备给伤者作开胸探查手术。2019年8月16日0时30分，唐世平在手术同意书上签名并写明时间。被告对患者施行开胸探查手术，手术记录单显示，右心房处一破口大量出血，术中出血约6000ml，于2019年8月16日8时16分死亡。死亡原因为：1.失血性休克；2.心脏破裂；3.左胸部刀刺伤；4.心包和积血；5.双肺胸腔积液；6.代谢性酸中毒；7.电解质代谢紊乱。医生将入院诊断手写修正诊断与24小时内入院记录中的死亡诊断一致。经巫山县公安局物证鉴定室鉴定，唐世平系被他人用锐器刺伤心脏致失血性休克死亡。西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书载明：分析说明：影像学检查示患者心包积液，不排除患者损伤心包或心脏的可能，首诊医生不应只行清创缝合，应立即行相关检查、报告上级医师或相关专家会诊明确诊断，积极抗休克治疗。故认为首诊医生对患者唐世平的处理存在不足（过错）。因果关系及过错责任分析载明：1、唐世平损伤累及右心房（右心房破口长约2CM，呈活动性出血，出血量大），心包大量积血；左侧膈肌刺破，腹腔积血。术中出血约6000ml，说明损伤重，出血多，与其死亡后果间存在直接因果关系，导致其死亡的根本原因。2.医方首诊医生对唐世平的处理存在不足（过错），该过错与唐世平死亡后果的发生之间存在一定因果关系，对唐世平死亡后果的发生起促进作用（轻微因素）。鉴定意见：巫山县人民医院对患者唐世平的诊疗行为存在过错，该过错与唐世平死亡后果的发生之间存在一定的因果关系，起促进作用（轻微因素）。被告支付鉴定费8600元。罗传燕已被判处有期徒刑三年六个月，现在服刑过程中，赔偿死者家属各类费用130000元。唐传贵与谭发香于1981年结婚，2004年离婚，有婚生女唐雪梅、唐传贵与谭发香结婚与前妻有儿子唐世平，唐传贵、谭发香结婚后唐世平随二人共同生活。唐世平与骆志玉于2007年结婚，2017年离婚，育有儿子唐佳弈。唐传贵、谭发香、唐世平在城镇居住一年以上。唐世平死亡后，其亲属等到巫山县信访办信访，双方委托西南政法大学司法鉴定中心对被告治疗唐世平的诊疗行为是否存在过错、过错程度及参与度进行鉴定。唐世平尸体现停放在被告处。唐世平的医疗费19878.30元，已付1000元，欠被告18878.30元。本院认为，公民合法的人身权益受法律保护。患者在接受诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在对唐世平的诊疗过程中，从2019年8月15日22时入院到2019年8月16日0时30分唐世平在手术同意书上签字，两个多小时时间，被告只对原告进行清创缝合，没有发现患者右心房破口长约2CM，呈活动性出血，出血量大，丧失抢救时机，致患者心包大量积血，腹腔积血，术中出血约6000ml，失血性休克死亡。被告对唐世平的处理存在过错，该过错与唐世平死亡后果的发生之间存在一定因果关系。鉴定意见没有对患者2019年8月15日22时入院后，如果被告立即对患者进行手术治疗，患者是否会死亡进行分析，也没有分析从2019年8月15日22时患者入院到2019年8月16日0时30分患者签字同意手术期间，被告丧失抢救时机是否会增加患者出血至最终死亡之间的关系，且入院检查“神志清楚，反应可，四肢遵嘱活动……未明显活动性出血”与入院诊断“2、失血性休克”矛盾，且不能作出合理解释，故本院酌定由被告承担患者死亡应获赔偿数额40%的责任。原告主张的损失，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。一、原告主张死亡赔偿金758780（37939元/年×20年）元，丧葬费43279（7213元×6月）元，被告无异议，本院予以确认。二、原告主张被抚养人唐佳弈生活费77355（25785元/年×6年÷2人）元；被抚养人唐传贵生活费167602.50（25785元/年×13年÷2人）元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张被抚养人谭发香生活费257850（25785/年×20年÷2人）元，因被告谭发香在唐世平死亡时没有年满60周岁，原告的该主张不符合法律规定，本院不予支持。三、原告主张交通费、误工费5000元，本院酌定支持原告交通费1000元，误工费1200元。以上合计1049216.50元，由被告承担40%即419686.60元。原告主张精神损失抚慰金50000元，综合考虑被告的过错程度、侵害后果、因果关系和受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定支持原告精神抚慰金20000元。唐世平医疗费19878.30元，由原告负担60%，即11926.98元，已付1000元，还应支付10926.98元，被告承担40%，即7951.32元。被告支付鉴定费8600元，在本案中一并处理。被告称罗传燕已赔偿原告部分损失，被告不应再赔偿，因两者属于不同的法律关系，对被告的该主张，本院不予支持。本案立案案由生命权、健康权、身体权纠纷，根据本案查明的事实，案由应变更为医疗损害责任纠纷。综上，原告的部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条规定，判决如下：一、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告唐传贵、谭发香、唐佳弈因唐世平死亡的死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费804259元，原告唐传贵、唐佳弈的被扶养人生活费244957.50元，合计1049216.50元的40%，即419686.60元。二、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告唐传贵、谭发香、唐佳弈精神损害抚慰金20000元。三、由原告唐传贵、谭发香、唐佳弈于本判决生效后十日内，给付被告巫山县人民医院唐世平的医疗费19878.30元的60%即10926.98元（已减支付的1000元），由被告巫山县人民医院承担40%即7951.32元。四、被告巫山县人民医院支付鉴定费8600元，由原告唐传贵、谭发香、唐佳弈负担6000元，被告巫山县人民医院负担2600元。五、驳回原告唐传贵、谭发香、唐佳弈的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6360元，减半收取3180元，由原告唐传贵、谭发香、唐佳弈负担2220元，被告巫山县人民医院负担960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。审判员  丁发鑫二〇二〇年八月三日书记员  龚秀玲