上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初9445号原告：徐某，男，1991年8月23日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：吕某某，广东国晖(上海)律师事务所律师。被告：上海塔力建材有限公司，住所地上海市金山区。法定代理人：黄某某，总经理。委托诉讼代理人：王某某，上海理度律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司开化县支公司，住所地浙江省。主要负责人：江某某，经理。委托诉讼代理人：贺某某，上海嘉厚律师事务所律师。原告徐某与被告王文明、上海塔力建材有限公司(下称塔力公司)、中国人寿财产保险股份有限公司开化县支公司(下称人寿开化支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理后，依法适用简易程序。诉讼中鉴于王文明系职务行为，原告提出撤回对其起诉的申请，本院准许后，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、塔力公司委托诉讼代理人、人寿开化支公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令二被告赔偿其医疗费等人民币(下同)340,281.23元；人寿开化支公司在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，不足部分由塔力公司赔偿。事实和理由：2019年8月4日18时30分许，王文明驾驶牌号为沪D1XX**重型特殊结构货车在本区金山卫镇学府路、南安路路口与原告驾驶电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)认定，王文明负事故全部责任，原告无责任。原告经鉴定构成XXX伤残，为维护自身合法权益，请求法院依法判决。被告塔力公司辩称，对事发经过及责任认定无异议。王文明系职务行为，事发后已垫付原告70,000元。同意保险公司的意见。被告人寿开化支公司辩称，对事发经过及责任认定无异议。医疗费应扣除非医保费用。鉴定意见有异议，申请重新鉴定。营养费认可每天30元，护理费认可每天40元。住院伙食补助费认可。误工费不认可。残疾器具费未提供医嘱，不认可。交通费认可200元。衣物损失不认可。对驾驶员的从业资格证真实性有异议，商业三者险不予赔偿。鉴定费、律师费不属于保险范围。本院经审理认定事实如下：2019年8月4日18时30分许，王文明驾驶牌号为沪D1XX**重型特殊结构货车在本区金山卫镇学府路、南安路路口与原告驾驶电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。同月6日，金山交警支队认定，王文明负事故全部责任，原告无责任。2020年4月3日，上海杨欣健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见为：原告因交通事故致左外踝骨折、开放性左跟骨、股骨、左足第3-5跖骨近端骨折，左足第1趾近节趾骨远端骨折；左足第5趾远节趾骨骨折，左侧胫神经、腓总神经远端损伤，致一足足弓结构性部分破坏，该损伤评定为XXX伤残；上述损伤给予治疗休息期180日，营养期60日，护理期90日。事发后，塔力公司已垫付原告70,000元。又查明：王文明驾驶涉案车辆系为塔力公司工作的职务行为，该车辆向人寿开化支公司投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事发时在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费单据、鉴定书、保险单、当事人陈述等证据所证实。本院认为，自然人的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害及财产造成损害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认王文明负事故的全部责任。双方无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由人寿开化支公司在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由人寿开化支公司在商业三者险范围内赔付。不足部分由王文明承担。由于王文明系职务行为，其赔偿责任由塔力公司承担。诉讼中，人寿开化支公司以被告塔力公司未提供合法有效的从业资格证，属于保险条款约定的免赔范围为由，拒绝在商业三者险范围内赔付，对此本院认为，保险合同中的该条款属于提供格式合同的保险方事先设定的减轻己方责任、限制相对方权利的条款，鉴于被告人寿开化支公司未能提供相应证据证明其已采取了合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并对该些条款予以说明，故其主张商业三者险拒赔缺乏依据，仍应在承保的商业三者险范围内承担赔偿责任。关于原告提供的鉴定意见，人寿开化支公司有异议，但未提供重新鉴定的合法依据或提供相反证据予以推翻。本院认为，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费63,591.13元(已扣除伙食费)，本院结合原告的病史记录，凭据予以支持。2、住院伙食补助费，每天20元，本院根据住院天数支持1,840元。3、营养费，按规定每天20-40元，本院根据原告的伤残程度酌情支持每天30元，根据鉴定意见支持60天为1,800元。4、护理费18,600元，系原告住院期间聘请护工的实际支出，本院凭据予以支持。5、残疾赔偿金，原告系非农业人口，残疾赔偿金参照本市城镇居民标准计算的请求予以支持，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，故计算为73,615元/年×20年×10%＝147,230元。6、误工费，原告提供其劳动合同、收入证明，表示其基本工资没有太多损失，但奖金下半年会扣发较多，主张误工损失88,310.10元。二被告不认可。本院认为，原告因本起事故休息期180日，必然会有一定的误工损失，本院酌情参照本市职工最低工资每月2,480元，支持6个月为14,880元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数，酌情支持800元。8、精神损害抚慰金5,000元，本院根据原告的伤残程度予以支持。9、残疾器具费160元，本院凭据予以支持。10、车辆损失，本院根据人寿开化支公司的定损意见支持1,800元。11、衣物损失，本院酌情支持200元。12、鉴定费，本院凭据支持1,950元。以上1-12项合计257,851.13元，属交强险及商业三者险赔偿限额项目范围，故由人寿开化支公司直接赔付。13、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持6,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由塔力公司承担。因事发后已垫付70,000元，故不需另行赔偿，多支付的64,000元可从人寿开化支公司赔偿原告的金额中扣除后予以返还。综上，人寿开化支公司合计赔偿原告损失257,851.13元，扣除64,000元后为193,851.13元。为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开化县支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某损失193,851.13元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司开化县支公司应于本判决生效之日起十日内支付被告上海塔力建材有限公司64,000元；三、驳回原告徐某的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3,202元，由原告徐某负担1,114元，上海塔力建材有限公司负担2,088元。被告上海塔力建材有限公司所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 陈宝勇二〇二〇年八月三十一日法官助理 周 惠书 记 员 刘静云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。