河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1302民初752号原告：朱萌萌，女，1980年12月7日出生，汉族，住北京市朝阳区。委托代理人：赵立文，1954年5月15日出生，汉族，河南油田退休职工，系原告朱萌萌母亲，住北京市朝阳区。委托权限：特别授权。被告：中国石化集团河南石油勘探局有限公司。统一社会信用代码：91400001699519285.法定代表人：陶光辉，该公司执行董事兼总经理。地址：河南省南阳市宛城区。委托代理人：李卓，河南玉友律师事务所律师。委托权限：特别授权。委托代理人：黄新明，该公司车管中心法律事务主管。委托权限：特别授权。原告朱萌萌诉被告中国石化集团河南石油勘探局有限公司（以下简称河南石油勘探局）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，原告于2020年3月12日向本院提起诉讼，本院受理后，在法定期限内向被告送达了起诉状副本、应诉通知、举证通知、开庭传票等法律手续，在审理过程中，原告申请对2018-2019年所用药物与交通事故所致外伤性癫痫是否具有正当性、合理性及2020年后续10年费用进行鉴定，本院中止审理。鉴定后，本院恢复审理，适用简易程序，于2020年5月14日、5月25日、8月25日不公开开庭审理了本案（原告申请不公开）。原告朱萌萌的委托代理人赵立文，被告河南石油勘探局的委托代理人李卓、黄新明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱萌萌诉称，河南石油勘探局下属客运公司客车违章行驶，将放学回家的原告撞为重伤造成“急性内开放性颅脑损伤合并左耳CSF漏”，经中华人民司法部司法鉴定中心鉴定为：因车祸致右颞叶损伤，局限性萎缩，目前遗留重度外伤性癫痫，外伤性癫痫已构成交通事故五级伤残。此案，已于2006年由河南省南阳市中级人民法院审理终结，被告承担80%的交通事故责任。2006年到2017年后续治疗费，已于2008、2009年由河南省南阳市宛城区人民法院审理终结，被告承担80%的交通事故责任和全部诉讼费。原告因交通事故造成的“神经运动性癫痫”、“右颞叶萎缩”、“左耳听力下降50分贝”、××症，目前仍在服药和治疗中。因此，请求：1、被告赔付原告2018年治疗交通事故后遗症所发生的医疗医药费及相关费用。共计16467.64元的80%，13174.11元；2、考虑原告病情的严重性和难治愈性。还有企业面临改革等多方面的现实情况。为确保原告能看得××吃得起药。请求被告一次性赔付后续医疗医药费及所产生的相关费用。3、诉讼费由被告承担。庭审期间，原告变更诉讼请求：1、要求赔付已经发生的医疗费用：2018年16467.64元和2019年费用16897.41元，两年实际费用为33365.05元的80%。2、要求赔付2020年以后10年发生的费用的80%，并对该费用申请鉴定。3、诉讼费、鉴定费由被告承担。原告为支持自己主张向本院提供的证据有：第一组证据：1、南阳市中级人民法院（2006）南民一终字第344号民事判决书、宛城区人民法院（2008）宛民初字第1418号和（2009）宛民初字第1034号民事判决书。2、（2008）第66号司法鉴定意见书及2005年活鉴字第2287号鉴定书。第二组证据：2018年和2019年医疗费用单据。第三组证据：陕西中金司法鉴定中心出具的陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第1696号司法鉴定意见书。被告辩称，对法医鉴定无异议，依据之前的80%计付，各项费用由法院依照规定酌情判付。被告对原告提交证据的真实性均无异议，对本次鉴定意见无异议。被告在庭审中未向本院提交证据。以上证据经当庭出示，被告对原告提供证据的真实性均无异议，本院对原告提供证据的真实性予以采信。本院根据已经采信证据，结合庭审陈述，认定以下事实：1996年1月20日下午，原告朱萌萌骑自行车放学回家途中，被被告下属客运公司客车撞伤，经治疗后出院。1999年起，原告朱萌萌开始出现心慌憋闷、头脑有幻觉等症状，但一直未治疗。直到2004年4、5月份，已就职于北京市民航数据通信公司的朱萌萌感到明显不适，隧到多家医院检查治疗，经诊断为癫痫。2005年7月14日，经中华人民共和国司法部司法鉴定中心对原告病因进行鉴定，鉴定认定原告朱萌萌癫痫状与1996年车祸受伤之间存在明确因果关系，伤情构成五级伤残。南阳市中级人民法院于2006年4月24日作出（2006）南民一终字第344号民事判决书，判决认定河南石油勘探局应负主要责任，按各项费用的80%由河南石油勘探局承担责任。判决后，原告朱萌萌病情仍时有复发，2008年度共花费医疗费用23972.74元、交通费1013元。诉讼中双方商定，对今后十年每年治疗费用进行鉴定，本院依据被告申请将原告朱萌萌提交的2008年全部用药票据、相关医疗病历、原告情况说明等移交中国法医学会司法鉴定中心审查，该中心作出法医司鉴中心（2009）精神病学鉴定意见书，认为原告朱萌萌外伤性癫痫的后续治疗费每年需人民币25000元左右。本院于2009年12月9日作出（2009）宛民初字第1034号民事判决书：限判决生效后十日内被告中国石化集团河南石油勘探局赔偿原告朱萌萌2008年后续治疗费、交通费用19988.59元，2009年至2012年后续治疗费用、交通费用82880元，共计102868.59元；2013年12月30日前被告中国石化集团河南石油勘探局赔偿原告朱萌萌2013年至2017年后续治疗费用、交通费用103600元。判决后，原告病情仍然时有复发，2018年度原告花费医疗费10238.54元，辅助医疗费3419.10元，交通费2810.10元；2019年原告花费医疗费10952.41元，辅助治疗费3516元，交通费2429元。合计33365.15元。诉讼中经双方商定，对原告2018、2019年所用药物与交通事故所致外伤性癫痫是否具有正当性、合理性及2020年后续10年的费用进行鉴定。本院委托陕西中金司法鉴定中心对原告2018、2019年所用药物与交通事故所致外伤性癫痫是否具有正当性、合理性及2020年后续10年的费用进行鉴定，并提供了原告在河南石油勘探局职工医院住院病案、门诊病历、民事诉状、开庭笔录、2006年、2008年、2009年民事判决书、2018年、2019年治疗费发票、处方、交通费、2020年处方、发票、司法部司鉴中心（2005）活鉴字第2287号、中法医司鉴中心（2008）临鉴字第66号司法鉴定书以及影像资料11张。2020年8月14日，该中心作出编号：陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第1696号司法鉴定意见书：（一）被鉴定人朱萌萌2018年、2019年所用药物与交通事故所致外伤性癫痫有关，是合理的。（二）被鉴定人朱萌萌后续每年治疗费及相关费用约需人民币壹万陆仟陆佰元（16600元），暂定为10年，10年后视为临床治疗恢复情况再行评定。本院认为，由于被告河南石油勘探局下属客运公司的过错致原告朱萌萌伤残，并留下癫痫后遗症，以致病情时有复发，为此原告朱萌萌多次就医，2018、2019年花费医疗费、交通费合计33365.15元。经鉴定，原告朱萌萌2018年、2019年所用药物与交通事故所致外伤性癫痫有关，是合理的。原告朱萌萌后续每年治疗费及相关费用（交通费）约需16600元，暂定为10年，10年后视为临床治疗恢复情况再行评定。已经发生法律效力的法院判决书已经认定河南石油勘探局作为赔偿义务主体，应承担80%赔偿责任，被告对已经生效判决内容均已经履行完毕。该处理结果并无不当，本案也依照此处理。即2018年、2019年医疗费用33365.15元*80%=26692.12元。2020年起至2029年十年后续医疗费每年按照16600*80%=13280元，十年共计132800元。以上原告朱萌萌后续医疗费、交通费共计159492.12元。依据《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“下列医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。因原告所受伤害有具体侵权责任人，其损失应当由侵权人河南石油勘探局承担，并且被告已对生效判决内容履行完毕，故原告为此事故支付的医疗费用在医保报销部分数额应由原告主动退还当地医保中心；拒不退还的，本院将向当地医保报销机构提出追缴建议，依法启动追偿程序。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条之规定，判决如下：限被告中国石化集团河南石油勘探局有限公司于判决生效后十日内赔偿原告朱萌萌2018年、2019年后续治疗费用、交通费用26692.12元以及2020年至2029年后续治疗费用、交通费用132800元。如果被告未按判决书指定期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1745元，鉴定费4020元由被告中国石化集团河南石油勘探局有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  陈琪二〇二〇年八月二十八日书记员  房娴