江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1322民初6232号原告：严学古，男，1944年1月7日出生，江苏省沭阳县人，居民，住淮安市清江浦区。委托诉讼代理人：张孟孟，江苏天帆律师（沭阳）事务所律师。委托诉讼代理人：周敏，江苏天帆律师事务所实习律师。被告：陈维祥，男，1989年2月12日出生，江苏省沭阳县人，居民，住沭阳县。委托诉讼代理人：李曾辉，江苏铭云律师事务所律师。被告：梁山信达货运服务有限公司，住所地山东省梁山县拳铺镇耿乡村北200米，统一社会信用代码:91370832596588473M。法定代表人：曹安吉，该公司总经理。被告：嘉祥路飞汽车贸易有限公司，住所地山东省嘉祥县纸坊镇嘉金线焦城棉厂南100米路东，统一社会信用代码:91370829MA3L7F30XM。法定代表人：曹成成，该公司总经理。被告：中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所地济宁市高新区万丽富德广场**楼****，统一社会信用代码：913708006980949338。负责人：王玉森，该公司经理。委托诉讼代理人：杨守伟，江苏铭云律师事务所律师。原告严学古诉被告陈维祥、梁山信达货运服务有限公司、嘉祥路飞汽车贸易有限公司、中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月12日公开开庭进行了审理，原告严学古委托诉讼代理人张孟孟、周敏、被告陈维祥委托诉讼代理人李曾辉、被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司委托诉讼代理人杨守伟到庭参加诉讼，被告梁山信达货运服务有限公司、嘉祥路飞汽车贸易有限公司经本院合传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告严学古向本院提出诉讼请求：1.原告因本次事故产生医疗费50327.52元、护理费147967.16元（139.88元／天×107天）、营养费3210元（30元／天×107天）、住院伙食补助费680元（40元／天×17天）、残疾赔偿金26230.08元（52460.16元／年×5年×0.1）、交通费1000元、鉴定费3300元、精神损害抚慰金5000元，合计104714.76元；2.被告负担本案诉讼费用。事实和理由：2019年9月23日6时40分，被告陈维祥驾驶鲁Ｈ×××**重型特殊结构货车，沿沭阳县张古路由北向南行驶至“10KV1P45张圩线177”电线杆南侧路段，将横过道路行人严学古撞倒，致严学古受伤。沭阳县公安局交警大队认定被告陈维祥负此次事故的全部责任，原告严学古无责任。事故发生后原告先被送到沭阳县中医院治疗，后又转入淮安市第二人民医院治疗，共花费医疗费60327.52元。就赔偿事宜与被告无法协商一致，现诉至法院，请法院依法判决。被告陈维祥辩称：对于事故的发生及责任划分无异议。涉案车辆在被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司投保交强险、商业三者险，相关赔偿责任应该由被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司承担。车辆在被告嘉祥路飞汽车贸易有限公司处购买，挂靠在被告梁山信达货运服务有限公司。车辆实际所有人为被告陈维祥父亲陈某。陈维祥垫付了10000元，要求在本案中处理。被告梁山信达货运服务有限公司、嘉祥路飞汽车贸易有限公司未作答辩。被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司辩称：对事故发生及责任认定无异议。涉案车辆在我司投保交强险、商业三责险100万元，含不计免赔。被告陈维祥驾驶车辆不符合技术标准，属于保险条款中未检验的情形。涉案车辆至今没有提供从业资格证、营运证，如果无法提供或者不在有效期内我司予以拒赔。涉案车辆为特种车辆，同时请求法院核实涉案车辆在发生事故的时候是否超载，如果超载要求扣除10%免赔率。医疗费要求扣除10%非医保用药；护理费、营养费天数过长，以鉴定天数为准；护理费标准认可100元/天；营养费认可20元/天；伙食补助费认可18元/天；伤残赔偿金具体数额由法院依法认定；交通费应该提供交通费发票，否则我司不予认可。精神损害抚慰金过高；鉴定费、诉讼费我司不予承担。本院经审理查明的事实与原告主张的事实一致，本院予以确认。另查明，原告严学古受伤后至沭阳县中医院住院2天（2019年9月23日至9月25日），产生医疗费6536.45元。后至淮安市第二人民医院住院16天（2019年9月25日至10月11日），产生医疗费53791.07元。本院依原告严学古申请委托宿迁东院司法鉴定所对原告严学古伤残等级及护理期、营养期进行鉴定，该所于2020年6月13日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人严学古因交通事故致右侧多发肋骨骨折，累计7根，构成十级伤残；2.被鉴定人严学古护理期以伤后90日为宜、营养期以伤后90日为宜。原告支出鉴定费3300元。中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第八条约定：在上述保险责任范围内，下列情形下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门合法的许可证书或其他必备证书；……该条款已加黑、加粗。保险单投保人声明处载明：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍了并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种。本人确认收到条款及《特种车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确免除保险人责任条款的内容及法律后果。投保人嘉祥路飞汽车贸易有限公司在投保人签章处签章确认。事故发生时陈维祥未取得道路运输从业资格证。鲁Ｈ×××**重型特殊结构货车在被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司投保交强险、商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。本院认为，当事人的合法权益依法受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经沭阳县公安局交通警察大队认定，陈维祥承担此次事故的全部责任、严学古无责任，本院认定陈维祥承担全部赔偿责任。陈维祥驾驶鲁Ｈ×××**重型特殊结构货车在被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司投保了交强险和商业三者险（100万元，不计免赔）。原告严学古的各项损失先由被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业险限额内承担赔偿责任，仍不足部分由被告陈维祥承担。本院根据已查明的事实，结合原告严学古的伤情及出示的证据及其主张，本院认定原告的各项合理损失如下：医疗费60327.52元（含陈维祥垫付的10000元）、护理费12589.2元（139.88元／天×90天）、营养费2700元（30元／天×90天）、住院伙食补助费680元（40元／天×17天）、残疾赔偿金26230.08元（52460.16元／年×5年×0.1）、交通费300元、精神损害抚慰金5000元，合计107826.8元。被告陈维祥已垫付的10000元应由被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司直接向被告陈维祥支付。剩余97826.8元由被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司赔偿。被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司主张事故发生时驾驶员陈维祥驾驶营运车辆未取得道路运输从业资格证，其在商业三者险限额内不应承担赔偿责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，涉案《机动车综合商业保险条款》免责条款的内容为驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车时无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人对其造成的损失在商业三者险范围内不承担赔偿责任。中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司虽能证明其就上述条款向投保人进行了提示和说明，但未提供证据进一步证明其已向投保人明确说明了该条款中“核发的许可证书或其他必备证书”的具体种类和证书名称，且对该事项的说明已经得到投保人的签字确认。因中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司不能证明其就上述免赔条款已尽到了明确说明义务，其主张本案因陈维祥无道路运输从业人员资格证系保险条款约定的无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的免赔事由不能成立，故中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司应当在商业三者险范围内承担本案赔偿责任。被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司主张扣除10%非医保用药。本院认为，被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司未举证证明哪些用药是非医保用药，并提供医保用药中的最高价格的同类替代性药品的费用标准，故本院对被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司该主张不予支持。被告被告梁山信达货运服务有限公司、嘉祥路飞汽车贸易有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本案的正常审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告严学古各项损失共计97826.8元（上述款项汇至严学古指定账户，户名：严学古；开户行：中国邮政储蓄银行张圩支行；账号：62×××62）；二、被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈维祥10000元（上述款项汇至陈维祥指定账户，户名：陈维祥；开户行：江苏沭阳农村商业银行股份有限公司张圩支行；账号：62×××75）。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取449元（原告已预交），由被告中国人寿保险股份有限公司济宁市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费898元。审 判 员 何占付二〇二〇年八月三十一日法官助理 梁 雪书 记 员 刘 璐书 记 员 舒星星附录：一、履行义务提示调解书、判决书生效后，当事人应当按相关文书确定的时间和内容履行义务。当事人可直接向对方履行，也可以将金钱交付到人民法院的该案件专用账号。开户银行：中国银行沭阳北京路支行户名：沭阳县人民法院执行款专户专用账号：62×××97（进入强制执行程序后根据执行通知账号缴纳）不按时履行的，进入强制执行程序后，被执行人身份将严重影响当事人的信用；拒不履行的，人民法院将依法对被执行人采取限制消费、纳入失信名单等措施进行联合信用惩戒。二、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。