四川省自贡市大安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0304民初193号 原告：陈咏轲，男，1985年7月20日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 委托诉讼代理人：刘秦川（妻子），住四川省自贡市自流井区。 被告：王安付，男，1973年3月28日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，营业场所四川省自贡市自流井区檀木林街87号。 负责人：陈泓，总经理。 委托诉讼代理人：毛晓玲，女，员工。 委托诉讼代理人：王维淑，女，员工。 原告陈咏轲与被告王安付、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（以下简称人保财险自贡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈咏轲，被告王安付，被告人保财险自贡公司的委托诉讼代理人毛晓玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈咏轲向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告各项损失共计22281.73元；二、被告人保财险自贡公司在保险责任范围内承担赔付责任；三、本案的诉讼费由被告承担。在审理过程中，原告称第一项诉讼请求是主张的由二被告赔偿原告，金额计算有误，实际应为22273.67元；第三项诉讼请求是主张的诉讼费由被告人保财险自贡公司承担。事实和理由：2019年10月28日，被告王安付驾驶车牌号为川X的小型客车，从大安方向沿新大安街往洞口井方向行驶，8时0分，行驶至新大安街（大高路路口—站台路岔路口）0公里300米掉头时，与对向由原告陈咏轲驾驶车牌号为川Y的普通摩托车发生碰撞，致陈咏轲受伤，两车受损的交通事故。经交警部门认定，被告王安付负全部责任，原告陈咏轲无责任。原告受伤当日即被送往自贡市第四人民医院住院治疗。原告住院治疗过程中并无过度医疗的情形。被告在事故发生时拒绝协助原告到医院治疗，并拒绝支付原告的医疗费用等赔偿款项，经多次协商无果。事故车辆在被告人保财险自贡公司投保了交强险和商业第三者责任险。现原告为维护其合法权益诉至法院，请求支持其主张。 被告王安付辩称，原告的合理医疗费经鉴定为9000余元，车辆已投保，并投有不计免赔，被告不应当承担如医疗费用中的非医保费用部分等的责任，原告可与被告人保财险自贡公司就赔付问题进行协商。 被告人保财险自贡公司辩称：一、对本案事故发生的真实性及事故认定书无异议；二、被告王安付所有的川X车辆在我司投保了交强险及限额为100万元商业险，同时附加不计免赔，本次事故在保险期内，可在保险合同范围内承担赔偿责任；三、本案原告所产生的医疗费用，经申请鉴定后存在不合理的费用3612元，请求予以剔除，另该项鉴定时产生的1550元鉴定费，请求在本案中一并处理；四、请求对本案原告产生的医疗费用中非医保费用部分按15%进行扣除；五、保险合同的约定不承担诉讼费用；六、原告的诉求过高，具体意见如下：1.误工费，原告未提交其减少收入的相关依据，仅提交了出险前3月的收入证明，可酌情按照20天标准，按照其出险时相近的行业标准予以计算；2.护理费，以80元每天的标准计算15天；3.住院伙食补助费无异议；4.营养费，因原告医嘱全程未注明需要加强营养，故对此不予认可；5.交通费300元无异议。 原告陈咏轲为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据： 一、原、被告身份证明材料复印件各一份，拟证明原、被告的身份情况； 二、道路交通事故认定书复印件一份，拟证明该交通事故经交警队认定，被告王安付承担此次事故的全部责任，原告陈咏轲不承担责任； 三、门诊病历资料、住院病历资料原件各一份，拟证明因此次交通事故导致原告陈咏轲住院治疗，并产生损失；医疗费用发票原件一份，拟证明原告因交通事故产生的医疗费用；原告银行流水、休息证明、公司证明原件各一份，拟证明原告因交通事故产生的误工损失。 被告王安付未向本院提交证据。 被告人保财险自贡公司为支持其辩称理由，向本院提交了以下证据： 一、被告王安付投保交强险、商业第三者责任险保单抄件打印件各一份，拟证明川X车辆在被告人保财险自贡公司投保的情况； 二、司法鉴定意见书及鉴定费发票原件各一份，拟证明原告存在不合理费用为3612元。 经庭审质证，被告人保财险自贡公司对原告陈咏轲提交的证据发表如下质证意见：对证据一、二无异议。对证据三中自贡市第四人民医院出具的病案材料真实性无异议，原告护理等级为二级，无加强营养的医嘱。对医疗费票据真实性无异议，因被告人保财险自贡公司已对医疗费合理性进行鉴定，合理医疗费用应为9046.73元，应以该金额作为赔偿计算的依据。对原告提交的银行流水、休息证明、公司证明均有异议。 被告王安付对原告陈咏轲提交的证据三中住院治疗中超声波检查二百多次有异议，其余质证意见与被告人保财险自贡公司一致。 原告陈咏轲、被告王安付对被告人保财险自贡公司提交的证据均无异议。 本院经审理认定事实如下： 2019年10月28日，被告王安付驾驶车牌号为川X的小型客车，从大安方向沿新大安街往洞口井方向行驶，8时0分，行驶至新大安街（大高路路口—站台路岔路口）0公里300米掉头时，与对向由原告陈咏轲驾驶车牌号为川Y的普通摩托车发生碰撞，致原告陈咏轲受伤，两车受损的交通事故。原告陈咏轲随即被送往自贡市第四人民医院住院治疗，于2019年11月12日出院，出院诊断为：车祸伤，全身多处软组织损伤，实际住院15天，院期间为二级护理，共产生急诊费用818.2元，住院治疗费11200.53元。原告陈咏轲出院后分别于2019年11月18日、2019年11月25日进行复查，产生复诊费共计643元，病历查询复印费12元。自贡市第四人民医院就陈咏轲交通事故伤情开具休息证明3次，休息期间从2019年1月19日至2019年12月1日，共计20天。 2019年10月30日，自贡市公安局交通警察支队大安区大队作出第510304420190001221号道路交通事故认定书，认定王安付负全部责任，陈咏轲无责任。被告王安付驾驶的川X小型客车在被告人保财险自贡公司投保了交强险及商业第三者责任险（100万）并投保不计免赔，本次事故发生在保险期内。现原告为维护其合法权益诉至本院要求依法支持其诉讼请求。 本案在审理过程中，被告人保财险自贡公司申请对原告陈咏轲因交通事故引起的医疗费合理性进行司法鉴定。本院委托四川谨诚司法鉴定所进行鉴定，2020年5月13日，该所作出川谨所（2020）临鉴字第X号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈咏轲交通事故引起的合理医疗费用为9046.73元。此次鉴定产生鉴定费1550元。 本院依原告陈咏轲的申请，于2020年5月29日到自贡市第四人民医院调取了超声波治疗长期治疗医嘱执行单，同时自贡市第四人民医院向本院出具《关于陈咏轲超声波治疗情况的说明》：根据现执行的医疗服务价格标准（自价发13号）第202页，编码340100017：超声波治疗及联合药物加收治疗项目为每5分钟计费一次。该患者每部位治疗时间为上、下午各20分钟（治疗频率为Bid），左肩及左踝2个部位进行治疗，每日治疗时间合计80分钟，计费16次。患者入院后于10月28日只做了40分钟，故当日计费8次，其余治疗时间均为80分钟/日，住院期间共计治疗1160分钟，按每5分钟计费1次，共计费232次，不存在医疗收费不合理的情况。并提交陈咏轲长期治疗医嘱执行单（物理治疗）。据此，本院于2020年7月13日向四川谨诚司法鉴定所发函并附陈咏轲长期医疗医嘱执行单（物理治疗），请其对鉴定意见依据进行说明，该所于2020年7月27日回复称：1.医嘱单中长期医嘱记录：开始时间10月28日13:36处方内容超声波联合治疗（全院）单纯+药物，Bid，用法左肩部（无热量）。开始时间“10月28日13:36”处方是一日2次，一个部位一日2次，左肩部、左踝部是两个部位，两个部位共计一日4次。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医疗指令，根据医嘱一个部位一日2次，两个部位一日4次，15天就是60次。故不合理次数为172次，共计3612元。2.我所是根据提供的委托材料进行鉴定的，原鉴定材料中并无本次补充的长期治疗医嘱执行单（物理治疗）。3.按照相关规定，院方收费应根据医嘱进行收取，根据鉴定材料中医嘱进行计算，超声波联合治疗共计为60次。综上所述，鉴定所是根据送检材料进行审查，得出鉴定意见。根据前述情况，本院于2020年8月4日向四川谨诚司法鉴定所鉴定医师调查了解，鉴定医师表示鉴定结论是根据提交的鉴定材料得出，医嘱上载明“Bid”即一日两次，但未载明治疗时间，故认定为合理次数为60次。本院于2020年8月5日上午向陈咏轲超声波治疗主治医师调查了解，主治医师表示，针对医嘱上载明的“Bid”一日两次，而实际执行是系统默认的一次20分钟，且医疗保险会根据医嘱和医嘱执行单予以报销。本院于2020年8月5日下午向自贡市大安区医疗保障局调查了解，工作人员表示医疗保险会根据医嘱和医嘱执行单进行报销，会认可医嘱执行单的治疗情况。 针对上述本院的调查情况，原告陈咏轲发表意见称无异议；被告人保财险自贡公司发表意见称医院应按照医嘱进行执行，认可鉴定机构的鉴定结论；被告王安付发表意见称医院存在不合理治疗情况，其余意见与保险公司意见一致。 另查明，被告王安付、人保财险自贡公司未垫付费用。原、被告双方就原告陈咏轲因事故产生的误工费达成一致意见为4200.65元。 以上事实有当事人提交的身份证明材料、道路交通事故认定书、病历资料、医疗费票据、保单抄件、鉴定意见书、鉴定费发票、银行流水等证据予以证明。 本院认为，自贡市公安局交通警察支队大安区大队作出的《道路交通事故认定书》认定王安付负事故全责，陈咏轲无责，该认定事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。被告王安付驾驶川X号小型客车在被告人保财险自贡公司投有交强险、商业险，事故发生在保险期内，故原告陈咏轲要求被告王安付承担赔偿责任、被告人保财险自贡公司在保险范围内承担理赔责任的理由成立，本院予以支持。 关于原告陈咏轲产生的医疗费是否合理的问题。《司法鉴定意见书》中载明治疗费只有超声波治疗费部分为不合理费用，据医嘱左肩部每日2次，左踝部每日2次，共住15天，合理次数为60次，172次为不合理。该鉴定结论系根据鉴定时提交材料得出的，其鉴定结果并无不当。但根据本院的调查情况，陈咏轲产生的超声波治疗费，是收治医院按照被医疗保险认可的常规操作及符合规定的价格标准收费，即每5分钟计算1次，共计费232次。陈咏轲主张的医疗费证据充分，本院予以确认，医疗费共计12661.73元（818.2元+11200.53元+643元）。 关于医疗费自费药部分，当事人无法达成一致，保险公司不申请鉴定但主张扣除15%，本院酌情按照15%扣除自费药为1899.26元。原告陈咏轲住院共计15天，住院伙食补助费为20元/天×15天=300元，护理费80元/天×15天=1200元，营养费20元/天×15天=300元；原告陈咏轲主张的交通费300元本院予以支持。因人保财险自贡公司申请鉴定的鉴定意见本院未予以采纳，故本案产生的鉴定费1550元由人保财险自贡公司自行负担，该鉴定费已由人保财险自贡公司支付。 综上，原告陈咏轲因本案交通事故所致损失为医疗费12661.73元、病历查询费12元、住院伙食补助费300元、营养费300元、护理费1200元、交通费300元、误工费4200.65元、鉴定费1550元，共计20524.38元。医疗费自费药以15%扣除后为10762.47元。前述各项费用除医疗费中的自费药部分外，均属于交强险和第三者责任险的赔偿范围且未超过赔偿限额，人保财险自贡公司应在限额内理赔。故被告人保财险自贡公司应在保险范围内赔付原告陈咏轲17075.12元（10762.47元+12元+300元+300元+1200元+300元+4200.65元），人保财险自贡公司不予理赔的医疗费1899.26元由被告王安付负担。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡分公司在本判决生效之日起十五日内在保险限额内支付原告陈咏轲理赔费用17075.12元； 二、被告王安付在本判决生效之日起十五日内支付原告陈咏轲赔偿费用1899.26元； 三、驳回原告陈咏轲其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取179元，由原告陈咏轲负担19元、被告王安付负担160元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 员 林晓宇 二〇二〇年八月六日 法官助理 余慧玲 书 记 员 陈丽华