山东省海阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0687民初1210号原告（反诉被告）：辛洪恕，男，1948年12月12日出生，汉族，住山东省海阳市。委托诉讼代理人:邵树平，山东鲁石律师事务所律师。被告（反诉原告）：初彦波，男，1965年9月21日出生，汉族，住山东省海阳市。委托诉讼代理人：王昭越，海阳琴剑法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司，地址：山东省海阳市海阳路****金泽苑小区**。负责人：李东峰，该公司经理。委托诉讼代理人：高赛，该公司员工。委托诉讼代理人：孙静，山东君孚律师事务所律师。原告辛洪恕与被告初彦波、中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员薛永奎独任审判，公开开庭进行了审理。原告辛洪恕的委托诉讼代理人邵树平，被告初彦波的委托诉讼代理人王昭越，被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司的委托诉讼代理人高赛、孙静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告辛洪恕诉称：2018年3月15日18时20分许，初彦波驾驶鲁Ｙ×××**号小型轿车沿发南线由东北向西南行驶，行驶至发南线17ＫＭ+300Ｍ、海阳市，与前方步行的我发生事故，致车辆损坏，我受伤。肇事后，初彦波驾车逃逸。该事故经海阳市公安局交通警察大队出具事故认定书认定，初彦波承担事故的全部责任，我无责任。为维护我的合法权益，特具状法院，请求依法判决。我的损失为：医疗费59526.96元（其中包括被告初彦波垫付57351.44元），误工费3000元，护理费6500元，营养费3600元，伤残赔偿金35594.10元，交通费600元，出院后复查医药费2175.52元，二次手术费20000元，共计137635.96元。鉴定费2080元及案件受理费由被告承担。被告初彦波辩称：发生事故属实，我在平安保险海阳支公司投保强制保险及商业第三者50万元及不计免赔，发生事故后原告住院的医疗费57351.44元由我垫付，该医疗费应当由保险公司在强制保险及商业三者险范围内赔偿，并且返还给我。被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险及保额为50万元的商业三者险且投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，我公司同意在交强险范围内赔偿原告的合理损失。由于肇事司机存在逃逸行为，根据商业免责条款，商业险拒赔。不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。经审理查明：2018年3月15日18时20分许，被告初彦波驾驶鲁Ｙ×××**号小型轿车沿发南线由东北向西南行驶，行驶至发南线17KM+年10月28日300M、海阳市南洪沟村村口处，与前方步行的原告辛洪恕发生事故，致车辆损坏，辛洪恕受伤，肇事后，初彦波驾车逃逸。此起事故，经海阳市公安局交通警察大队认定，初彦波承担事故的全部责任，辛洪恕不承担事故责任。原告辛洪恕的伤残等级、误工期、护理期、营养期由其本人委托，2019年10月28日，烟台信恒祥司法鉴定所出具鉴定意见如下：1.辛洪恕左踝部损伤构成十级伤残。2.建议误工期为180日（包括二次手术期间）。伤后1人护理60日。营养期60日。被告保险公司对伤残等级不予认可，申请重新鉴定。经本院委托，2020年6月3日，烟台富运司法鉴定中心出具鉴定意见如下：辛洪恕左胫腓骨骨折致左踝关节功能障碍构成十级伤残。辛洪恕受伤后到海阳市人民医院住院治疗，实际住院31天，共花费医疗费59526.96元（其中包括被告初彦波垫付57351.44元），其提供了门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院收费票据，住院费用明细等予以证实。被告保险公司对上述证据的真实性无异议，但要求扣除非医保用药。原告主张二次手术费20000元，但没有证据，其依据是：根据以往其他案件的判例预计需要20000元，若有超出部分不用被告承担。被告保险公司不予认可。原告主张误工费3000元，其提供给了“县级公路养护管理路段承包协议”为证，并阐明该单位是事业单位。被告保险公司有异议，不予认可，指出该协议没有公路局的盖章。原告为此辩称“因为行政单位的职能变化，公路维护保养的责任改由下设公路管理所实际管理。沿用原公路局的名义，所以现在无法盖章。而且该单位是事业单位，海阳市的路段全部都是这种合同方式”。未提供工资表、扣发工资证明。原告主张护理费6500元，称鉴定护理60天，因原告只有一个儿子在外地，所以由亲属海阳市南洪沟村辛洪民和徐芃护理，要求按照2018年人均可支配收入标准39549元计算护理费，为6500元，其提供了护理人身份证明予以证实（辛洪民住址：海阳市；徐芃住址：烟台市芝罘区。被告保险公司有异议，认为原告应提供护理人因护理收入减少证明。原告根据鉴定的营养期60天，主张营养费每天60元，计3600元。被告保险公司有异议，认为标准过高。原告主张其于1948年12月12日出生，根据鉴定的十级伤残等级，要求按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算10年的伤残赔偿金，为42329元。被告保险公司认为原告出生于1948年12月12日，计算年限为9年。原告主张交通费600元，被告保险公司认可300元，原告同意。庭审中，被告初彦波提起反诉，要求原告返还垫付医疗费57351.44元。另查，初彦波驾驶的鲁Ｙ×××**号车在被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司投保交强险及保额为50万元的商业三者险且投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。又查，事故发生后，被告初彦波驾车逃逸，被告保险公司主张在商业三者险拒赔。双方签订的保险合同为纸质合同。被告初彦波称投保时，是保险公司的代办员找上他，他将保费交给了代办员，自己并未签字，保险公司未对免责条款向其履行提示及明确说明义务，所以免责条款对其不产生法律效力，保险公司在商业三者险应当予以赔偿。被告保险公司抗辩称，在投保时已经尽到了告知义务，并对免责条款进行加粗加黑提示，在确保投保人知晓的情况下签字，所以商业险条款合同生效，故不承担商业险赔付。为此，被告保险公司申请对保险合同中的笔迹进行鉴定。因被告保险公司不能提供当年的保单（保险公司提供了往年的保单），故鉴定部门予以退回。本院认为：公民由于过错侵害他人造成人身损害的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成人身损害的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分根据侵权人在交通事故中的责任由保险公司根据保险合同赔偿。本案争议的焦点：被告保险公司在商业三者险范围内是否承担赔偿义务。因被告保险公司不能提供投保人初彦波签字的发生事故当年的保险合同（只能提供往年的合同），故无法证明对投保人履行了免责条款说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。根据这一规定，保险公司在订立保险合同时，应将“免除保险人责任的条款”对投保人作出提示，否则，该条款不产生效力。被告保险公司无证据证明对投保人初彦波履行了免责条款说明义务且“逃逸”行为不是造成事故的原因，故被告保险公司应在商业三者险范围内承担赔偿义务。此起事故，业经交警部门作出责任认定，初彦波承担事故的全部责任，辛洪恕不承担事故责任。对该责任认定，本院予以采信。对原告主张的医疗费59526.96元，被告保险公司无异议，本院予以认定。原告主张二次手术费20000元，系其根据以往其他案件的判例预计的数额，没有证据，故本院不予支持。对原告主张的误工费3000元，因其未提供实际收入减少的证明，故本院不予支持。对原告主张的护理费6500元，因鉴定结论为“伤后1人护理”，其亲属辛洪民居住地在海阳市，由其护理符合情理，因辛洪民为农村居民，其护理费应按照2019年山东省农村居民人均纯收入16297元计算，为2678.96元，对其主张的6500元，本院不予支持。对原告主张的营养费3600元，符合有关规定，本院予以支持。因原告于1948年出生，出具鉴定报告的时间为2019年，故对原告要求按照10年时间计算伤残赔偿金的主张，本院不予支持；被告保险公司要求按照9年计算伤残赔偿金的主张成立，原告伤残赔偿金应为35594.10元，对其主张伤残赔偿金42329元的请求，本院不予支持。对双方协商一致的交通费300元，本院予以认定。对被告初彦波提起要求原告返还垫付医疗费57351.44元的反诉请求，证据充分，本院予以支持。综上所述，本院认定原告辛洪恕的各项损失为：医疗费59526.96元、护理费2678.96元、营养费3600元、伤残赔偿金35594.10元、交通费300元，共计101700.02元，由被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿。原告辛洪恕返还被告初彦波57351.44元。因原告的各项损失均由被告保险公司赔偿，故被告初彦波不在承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司赔偿原告辛洪恕各项损失共计101700.02元。二、原告辛洪恕返还被告初彦波57351.44元。三、驳回原告辛洪恕对被告初彦波的诉讼请求。四、驳回原告辛洪恕的其他诉讼请求。上述一、二项于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3052元减半收取计1526元，鉴定费2080元，由被告中国平安财产保险股份有限公司海阳支公司承担。反诉费617元，由原告辛洪恕承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东烟台市中级人民法院。审判员  薛永奎二〇二〇年八月四日书记员  纪程文附：海阳市人民法院开户行烟台银行股份有限公司海阳支行账号：53×××22行号：313456400013