内蒙古自治区宁城县人民法院民事判决书（2020）内0429民初2240号原告：侯选义，男，1959年4月28日出生，汉族，农民，住宁城县。委托诉讼代理人：曲宏伟，内蒙古全兴律师事务所律师。被告：宁城鑫马铸业有限公司，住所地：宁城县必斯营子乡必斯营子村。法定代表人：李志强，公司执行董事。委托诉讼代理人：赵玉广、张涛，河北三汇律师事务所律师。原告侯选义与被告宁城鑫马铸业有限公司（以下简称：鑫马公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯选义及其委托诉讼代理人曲宏伟、被告鑫马公司的委托诉讼代理人赵玉广和张涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯选义向本院提出诉讼请求：要求被告向原告支付医疗费5966.58元，住院伙食补助费4400元，陪护费4962.72元，停工留薪期工资25200元，一次性伤残就业补助金58865元；2、要求被告协助原告到工伤保险经办机构领取一次性工伤医疗补助金58865元。事实和理由：2017年9月，被告招用原告到被告公司工作，工资为2800元/月。2018年3月26日19时50分许，原告驾驶二轮摩托车下班途中，由东向西行驶至X232线与必西线交叉路口处，与郝凤和沿X232线由西向东驾驶至必西线交叉路口处向北左转弯的三轮车相撞，导致原告受伤。经赤峰市宁城县中心医院诊断，原告伤情为：脑内血肿（右侧额叶）、脑挫裂伤（右侧额叶）、右上睑及眉弓皮肤软组织挫裂伤、右动眼神经不全麻痹。原告住院治疗44天未愈出院，被告未支付医疗费及派人护理。经被告申请，宁城县人力资源和社会保障局于2018年11月9日认定原告所受损伤为工伤。2019年12月25日，宁城县劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为九级伤残。因被告拖延给付原告工伤保险待遇，原告于2020年4月13日向宁城县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，宁城县劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月1日作出（2020）内0429劳仲110号仲裁裁决书，该裁决部分保护了原告的合法权益，但对于医疗费、住院伙食补助费、陪护费等工伤待遇未予保护。被告鑫马公司辩称：鑫马公司已为原告交纳了工伤保险，依法应由工伤保险机构支付的费用应当以工伤保险机构认定的结果为准。原告因交通事故受伤，误工费、护理费、伙食补助费均应由交通事故肇事方承担。原告已经年满60周岁，根据工伤保险相关规定不应再享受一次性伤残就业补助金。原告在交通事故案件中没有申请伤残鉴定，而是在本案中申请劳动能力鉴定，因原告放弃了交通事故案件中申请伤残鉴定的权利，试图将本应由交通事故肇事方承担的赔偿责任转移给被告及工伤保险机构，对于原告放弃的交通事故肇事方赔偿责任部分，被告鑫马公司不予支付。《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》属于自治区的部门规章，不属于人民法院裁判的法定依据,原告申请劳动能力鉴定时，鉴定部门并没有就停工留薪期作出结论,所以请求法院不依据《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》作出停工留薪期的认定。本院经审理认定事实如下：原告侯选义于2017年9月到被告鑫马公司工作，月薪为2800元/月，鑫马公司为原告缴纳了工伤保险。2018年3月26日20时许，郝风和驾驶×××号三轮汽车沿X232线由西向东行驶至必西线交叉路口处向北左转弯时，与原告侯选义沿X232线由东向西驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致两车不同程度损坏，原告侯选义受伤。经公安交警部门认定，郝风和承担本次道路交通事故的主要责任，原告侯选义承担次要责任。原告受伤后在赤峰市宁城县中心医院住院治疗44天，诊断为：“脑内血肿（右侧额叶）、脑挫裂伤（右侧额叶）、右上睑及眉弓皮肤软组织挫裂伤、右动眼神经不全麻痹”，花费医疗费28553.37元，其间鑫马公司未派人护理。2018年10月16日，鑫马公司向宁城县人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，2018年11月9日，宁城县人力资源和社会保障局作出《宁人社工伤认定[2018]131号认定工伤决定书》，认定侯选义在事故中所受伤害为工伤。2019年12月25日，宁城县劳动能力鉴定委员会作出《宁劳鉴2019年G067号初次劳动能力鉴定结论书》，确认侯选义的伤情为伤残九级。2018年12月19日，本院作出（2018）内0429民初4281号民事判决书，判决郝凤和赔偿侯选义医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等合计31012.04元，经核算原告自负医疗费5966.58元。侯选义于2020年4月13日向宁城县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求鑫马公司支付一次性伤残补助金25200元、一次性工伤医疗补助金58865元、一次性伤残就业补助金58865元、停工留薪工资16800元、住院医疗费5966元、住院护理费7710元、伙食补助费4400元。2020年6月1日，宁城县劳动人事争议仲裁委员会作出（2020）内0429劳人仲110号仲裁裁决书，裁决：“一、鑫马公司2020年8月30日前为侯选义支付一次性伤残补助金28714.07元、停工留薪期工资12740元；二、执行时若被申请人能证明申请人工伤保险待遇已达能够领取条件，则前款一次性伤残补助金被申请人不承担，标准以宁城县社会保险事业中心核定为准。包括一次性伤残补助金在内的工伤保险基金支付项目被申请人应协助申请人办理，不协助办理则由被申请人全部承担；三、自被申请人付清上述费用并协助申请人办毕领取工伤保险待遇全部手续之日起，双方工伤保险关系终止；四、驳回申请人侯选义的其他仲裁请求”。原告不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。另查明，2017年赤峰地区在岗职工社会平均工资为5317.42元/月；2018年赤峰地区在岗职工社会平均工资为5886.5元/月。本院认为：原告侯选义在下班途中受到交通事故损害，经宁城县人力资源和社会保障局认定为工伤，宁城县劳动能力鉴定委员会亦出具劳动能力鉴定结论书，原告应按《工伤保险条例》（以下简称：《条例》）和《内蒙古自治区实施办法》（以下简称：《办法》）相关规定享受工伤保险待遇。相关问题分析认定如下：（一）对于原告所受同一损害，原告可以基于工伤保险法律关系和交通事故侵权法律关系获得双重赔偿。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。可见法律及司法解释并不禁止工伤职工同时获得除第三人已经支付的医疗费用以外的民事赔偿和工伤保险待遇赔偿，被告鑫马公司关于原告主张的伙食补助费、陪护费等应由交通事故肇事方承担赔偿责任的辩解意见不成立。（二）被告鑫马公司应负担原告工伤就医发生的待处理医疗费5966.58元、住院伙食补助费4400元。《工伤保险条例》第三十条、《内蒙古自治区实施办法》第十一条均规定治疗工伤的医疗费用及住院伙食补助费由工伤保险基金支付。《内蒙古自治区实施办法》第十三条第一款规定：“职工发生事故伤害或者受到职业病伤害并按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30个工作日内，向统筹地区或者有管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请”、“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《条例》和本《办法》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。具体到本案中，原告侯选义于2018年3月26日受到事故伤害，被告鑫马公司于2018年10月16日才向宁城县人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，违反了《条例》关于事故发生之日起30个工作日内提交工伤认定申请的规定，故原告在2018年10月16日前发生的医疗费5966.58元（已扣除第三人已经支付的医疗费用）、住院伙食补助费4400元，应由被告鑫马公司负担。（三）被告鑫马公司应按法律规定向原告支付住院期间护理费4962.72元。《内蒙古自治区实施办法》第三十条第二款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照不低于统筹地区上年度职工月平均工资的70%标准向工伤职工支付陪护费”。具体到本案中，鑫马公司在侯选义住院期间未派人护理，故鑫马公司应按《条例》规定承担陪护费5458.99元（177.24元/天×44天×70%），原告起诉主张的陪护费未超过前述陪护费标准，本院依法按照原告起诉主张的陪护费4962.72元予以支持保护。（四）根据《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，原告侯选义的停工留薪期应为9个月，停工留薪期工资为25200元。《工伤保险条例》第三十三条、《内蒙古自治区实施办法》第三十条第一款均规定了职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期暂行办法》第四条规定“由用人单位根据协议工伤医疗机构的诊断证明按照《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》确定工伤职工的停工留薪期，确认的工伤职工停工留薪期应以书面形式通知工伤职工本人”，被告鑫马公司未举证证明其已履行了此项义务，故本院根据《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》对侯选义的停工留薪期进行确认。《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》中动眼神经损伤S04.1停工留薪期为6个月（不稳定期1个月、恢复期5个月）、脑挫裂伤S06.10停工留薪期为9个月（不稳定期3个月、恢复期6个月），据此本院认定侯选义应享受的停工留薪期为9个月，停工留薪期工资为25200元（2800元/月×9个月）。（五）原告关于一次性伤残就业补助金的主张不能成立。《内蒙古自治区实施办法》第三十七条第二项第三款规定：“由用人单位按照工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资，支付工伤职工一次性就业补助金，其标准为：七级伤残的为16个月工资，八级伤残的为13个月工资，九级伤残的为10个月工资，十级伤残的7个月工资”，第三十八条第一款规定：“五级至十级工伤职工距法定退休年龄不足五年的，用人单位终止或者由本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系的，一次性医疗补助金全额支付，一次性伤残就业补助金每差一年扣减10%;不足一年的按照一年计算。工伤职工达到法定退休年龄的，不享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金”。具体到本案中，原告侯选义已于2019年4月29日达到法定退休年龄，其主张一次性伤残就业补助金不符合法定条件，其该项主张不能成立。（六）原告关于由鑫马公司协助办理一次性工伤医疗补助金的诉讼请求成立。《工伤保险条例》第三十七条规定，一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付，《内蒙古自治区工伤职工工伤保险待遇支付办法》第六条规定了用人单位具有向工伤保险经办机构提交工伤待遇审批表等相关材料的义务，故侯选义关于要求鑫马公司协助其到工伤保险经办机构领取一次性工伤医疗补助金的请求成立，本院予以支持，侯选义是否具备领取一次性工伤医疗补助金的资格及一次性工伤医疗补助金的数额应以工伤保险基金管理机构的核定为准。综上所述，原告侯选义关于由被告鑫马公司支付医疗费、住院伙食补助费、陪护费、停工留薪期工资及由鑫马公司协助其到工伤保险经办机构领取一次性工伤医疗补助金的请求成立，本院予以支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，参照《内蒙古自治区实施办法》第十一条、第十三条、第三十条、第三十七条之规定，判决如下：一、被告宁城鑫马铸业有限公司支付原告侯选义医疗费5966.58元、住院伙食补助费4400元、陪护费4962.72元、停工留薪期工资25200元,合计40529.30元,限判决发生法律效力后立即付清；二、被告宁城鑫马铸业有限公司协助原告向工伤保险基金管理机构申请领取一次性工伤医疗补助金，侯选义是否具备领取一次性工伤医疗补助金的资格以及一次性工伤医疗补助金的数额以工伤保险基金管理机构的核定为准；三、驳回原告侯选义的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元、邮寄费22元，合计27元，由被告宁城鑫马铸业有限公司负担并于判决发生法律效力后支付给原告侯选义。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 刘 杰 二〇二〇年八月七日书记员 王娟娟