江苏省南京市玄武区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0102民初3111号原告：江苏省镇江中国旅行社有限责任公司，住所地镇江市京口区余福里****。法定代表人：罗凌云，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱键，江苏灜尚律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈建国，江苏灜尚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路**div>负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈卫华，北京德和衡（南京）律师事务所律师。被告：仲某1，女，2007年11月17日生，汉族，住安徽省淮北市相山区。法定代理人：霍某（仲某1之母），女，1979年8月2日生，汉族，住安徽省淮北市相山区。法定代理人：仲某2（仲某1之父），男，1976年5月18日生，汉族，住安徽省淮北市相山区。委托诉讼代理人：胡涛，安徽泽黎律师事务所律师。原告江苏省镇江中国旅行社有限责任公司与被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、仲某1保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月17日公开开庭进行了审理。原告江苏省镇江中国旅行社有限责任公司的委托诉讼代理人陈建国，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托诉讼代理人陈卫华，被告仲某1的法定代理人仲某2、委托诉讼代理人胡涛，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江苏省镇江中国旅行社有限责任公司（以下简称镇江国旅）向本院提出诉讼请求：1.中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司依照保险合同约定给付镇江国旅保险金52654元；2.仲某1返还原告垫付款项30600元；3.中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、仲某1承担本案诉讼费。事实和理由：2016年6月26日，仲某1报名参加淮北日报组织的淮北小记者赴韩国文化交流采风活动，仲某1的父亲仲某2与镇江国旅在淮北日报社签订《团队出境旅游合同》。合同约定线路行程出发时间2016年7月4日，结束时间2016年7月10日，共计七天。镇江国旅为仲某1的本次赴韩国文化交流采风活动在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处购买了旅游意外险（团体环球游境外旅行保险），保险单号××××,保险责任包括：1、意外伤害（含交通工具意外伤害保险），每人每次300000元；2、附加意外医疗保险（0免赔，100%给付），每人每次50000元；3、紧急救援责任如下：ａ.紧急医疗运送及送返，每人每次保额200000元等内容。2016年7月8日，仲某1在韩国旅游期间被车辆撞伤。次日，镇江国旅将仲某1送至上海市第八人民医院住院治疗。事故发生后，镇江国旅向仲某1支付医疗等费用80000元，上述款项均由仲某1的法定代理人仲某2收取，其在2016年7月9日和10日分别出具收条一份。另外，镇江国旅将被告仲某1从韩国护送至上海花费机票费2654元。综上，仲某1是被保险人，镇江国旅为了仲某1的利益向中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司办理投保事宜，在保险事故发生后，镇江国旅已经先行垫付医疗等费用83254元，仲某1总共花费医疗费54337.93元，因此镇江国旅有权依照合同约定向仲某1主张其应当赔付的保险金52654元（50000元＋2654元），另外镇江国旅垫付的剩余款项，仲某1也应当予以返还。镇江国旅为了维护自身合法权益，诉至法院，望判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）辩称，1.对于镇江国旅主体资格不认可，该保险单投保人是江苏文广国际旅游有限公司，被保险人是仲某1，与我司订立合同关系的是仲某1，而非镇江国旅，所以对于原告主体资格我方不认可；2.对于诉请，我司不予认可，因为镇江国旅与仲某1之间存在旅游合同关系，镇江国旅本身应该是赔偿义务主体，其依法赔偿的金额对我公司没有追偿权；3.对于仲某1与我司存在保险关系没有异议，依据保险条款约定，我司仅承担受伤90日内发生的必须且合理的医疗费用，“必须且合理”是指符合政府颁发的基本医疗保险报销范围之内的医疗费用，所以对于原告诉请的医疗费，我司仅认可49664.06元，并且该金额需在扣除医保外用药后再行承担。4.对于原告主张的机票费2654元不认可，该费用的产生不符合保险合同约定的紧急医疗运送的范围。5.因为原告方并没有到保险公司申请理赔，我司不承担诉讼费。故请求法院判决驳回原告对我公司的诉讼请求。被告仲某1辩称，1.镇江国旅作为旅游的经营者，因对仲某1未尽安全保护义务，造成仲某1受伤应承担全部赔偿责任。合计赔偿金额为171516.03元，加上应返还旅游费用3980元，总计175496.03元。2.镇江国旅在人保南京分公司投保《团体环球游境外旅行保险》，仲某1作为被保险人，有权在人保南京分公司承保范围内直接索赔，并已通过诉讼获得保险理赔款3万元，抵扣后镇江国旅应付剩余赔偿款145496.03元。3.仲某1住院期间垫付8万元，再扣除后剩余65496.03元赔偿款应予支付。因此，仲某1不存在再返还镇江国旅任何款项，并且就镇江国旅未支付剩余赔偿款仲某1有权提起反诉或另行提起诉讼。镇江国旅在仲某1受伤住院期间垫付8万元，仲某1认可。镇江国旅应赔偿仲某1的总额扣除保险理赔款3万元和垫付8万元后，还剩65496.03元应予赔偿，仲某1不存在再予返还问题。仲某1有权就剩余赔偿款向镇江国旅提起反诉或另行提起诉讼。本院经审理认定事实如下：2016年6月26日，仲某2的女儿仲某1报名参加淮北日报社组织的淮北小记者赴韩国文化交流活动，仲某2与镇江国旅在淮北日报社签订《团队出境旅游合同》一份，约定：仲某2的女儿仲某1于2016年7月4日至7月10日参加镇江国旅组织的韩国境外旅游，旅游费3980元于报名时付清，委托旅行社购买旅游意外保险等。2016年7月8日，仲某1在韩国旅游期间被车辆撞伤。次日，仲某1被镇江国旅送到上海市第八人民医院住院治疗，诊断为左胫骨骨折等，支付医疗费49664元，此款已由镇江国旅先行垫付仲某1。2015年12月31日，江苏文广国际旅游有限公司与人保南京分公司签订团体环球境外旅游保险合同，保险单载明：投保人江苏文广国际旅游有限公司，被保险人及受益人共7000人（详见人员清单），出境游国家为韩国、全球，包括申根国家及欧盟成员国，全年多次保障，保险期间自2016年1月1日00：00至2016年12月31日24：00，每次旅行保障期间不超过182天，每次出团保期为7天，具体出团人员清单于出团前传至我司补录，附加意外医疗保险（0免赔，100%给付）每人每次保额50000元，本保单包含旗下三家旅行社：江苏省镇江中国旅行社、镇江海外国际旅行社有限责任公司、镇江市神龙国际旅行社有限公司等。镇江国旅在仲某1出境前将其名单报至保险公司，仲某1在旅游安全人身意外伤害保险被保险人清单中。在本案审理中，江苏文广国际旅游有限公司同意镇江国旅起诉保险合同纠纷。法定代理人仲某2同意人保南京分公司在法院判决生效后直接将49664元赔偿款给付镇江国旅，人保南京分公司对镇江国旅与法定代理人仲某2达成的意见无异议。镇江国旅对诉讼请求2.仲某1返还原告垫付款项30600元，与仲某2达成一致意见，由双方另行处理。镇江国旅于2020年8月25日向本院申请撤回第2点诉讼请求。以上事实有当事人陈述，团体环球境外旅游保险单，团队出境旅游合同，医疗费交费发票，仲某2的收条予以证明。本院认为，镇江国旅为仲某1在人保南京分公司投保团体环球境外旅游保险，根据保险单约定仲某1享有意外医疗保险（0免赔，100%给付）每人每次保额50000元，人保南京分公司应当赔偿。因镇江国旅已先行垫付仲某1意外伤害产生的医疗费49664元，仲某1的法定代理人仲某2同意由人保南京分公司在法院判决生效后直接将49664元赔偿款给付镇江国旅，人保南京分公司对此无异议，本院对镇江国旅的该点诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第一百四十二条规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十五日内给付江苏省镇江中国旅行社有限责任公司49664元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1881元，适用简易程序减半收取940元，由镇江国旅负担（已交纳）。该公司预交的案件受理费的剩余部分941元，由本院退回。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员  孙金凤二〇二〇年八月二十六日见习书记员  蒋娅娜