天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0104民初4697号原告：程素贞，女，1928年9月30日出生，汉族，无职业，住天津市南开区咸阳路**。委托诉讼代理人：王亚茹，天津嘉康律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩绪，天津嘉康律师事务所律师。被告：天津市养老院，住所地天津市南开区咸阳路**。法定代表人：孙兆元，院长。委托诉讼代理人：郜树良，天津澍泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：张红，女，该单位职工。原告程素贞与被告天津市养老院健康权纠纷一案，本院于2020年6月3日立案。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程素贞的委托诉讼代理人王亚茹、韩绪，被告天津市养老院的委托代理人郜树良、张红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费57209.73元、住院伙食补助费700元、护理费8042元、营养费3850元、复印费33元、交通费300元；2．诉讼费由被告天津市养老院承担。事实和理由：原告于2012年入住被告处居住至今。2019年3月29日原告在被告处卫生间内摔伤，于当日入住天津医院住院治疗。经诊断，摔伤造成原告股骨转子间骨折。因原告年事已高，被告作为养老院应对原告负有看护义务，但因被告看护不利造成原告受伤，被告应对原告负有赔偿责任，故原告诉至法院。被告辩称，不同意原告的全部诉讼请求，原告的身体状况选择的护理级别为自理，被告对原告没有一对一服务的义务，原告在被告处居住的环境为单间，事故发生的具体地点为单间内卫生间，是其自行摔倒，被告已经按照天津市有关养老机构的标准规定对原告提供了符合标准的居室，室内的设施设备以及装修安排都符合标准，且从原、被告之间的合同中亦约定了原告因自身的原因或其他意外受到伤害的，被告不承担赔偿责任，同时被告每年会根据原告的自身情况提示护理级别，应由自理升级为借助服务，并向原告家属送达了告知书，并告知原告及其家属，如拒绝升级造成的后果应自行承担，原告家属也在告知书上签字确认了拒绝升级。原告的摔伤是其自身责任所致，因疏忽大意导致的，被告提供的设施设备没有任何瑕疵，所以被告本身没有过错，依法不应当承担责任。原告的损害属于意外伤害，根据相关意外险规定，原告所受伤害可以通过意外险理赔的方式获得救济。另负责原告居住单间卫生间的打扫卫生工作由案外人天津峥嵘物业管理有限公司负责，如涉嫌侵权，则赔偿义务人应当是案外人天津峥嵘物业管理有限公司，综上请求法院驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：1.2012年2月7日，原告作为住养人、原告之子赵恩华作为托养人与被告签订《天津市养老院养老服务合同》。合同主要约定由被告为原告提供住养、生活护理、康复等养老服务，并由原告支付相应费用；被告提供养老服务地点为天津市南开区咸阳路52号；合同第12条免责条款约定，因被告及其工作人员以外的第三人的行为造成原告人身、财产损害的及因原告自身的原因（如摔伤、自杀、猝死、过量饮酒、私自离开被告处所造成的失踪或服用自备食物、药品、保健品等）或其他意外伤害受到人身、财产损害的，被告不承担赔偿责任。原告的身体状况在被告处的评估报告中显示均为独居。2.2019年3月29日上午8：30分左右，原告如厕时不慎摔倒在地，随后被告通知原告家属。当日，原告被送至天津医院进行急诊治疗，诊断伤情为左股骨转子间粉碎骨折，原告支付急诊医疗费156.3元。后原告于2019年3月29日至2019年4月5日在天津医院住院治疗，原告支付住院医疗费55883.03元。出院后原告于2019年4月16日、2019年5月6日、2019年5月20日三次前往天津医院进行门诊复查，原告支付门诊医疗费300.4元。另原告自行支付事故发生时的120救护费430元及住院期间的无偿献血互助金440元。3．原告治疗期间，2019年3月29日至2019年4月5日住院期间由医院护工进行护理，2019年4月6日至2019年6月15日由原告之子赵恩刚护理，赵恩刚为天津银建的士有限公司出租车司机。本院认为，原告已与被告签订《天津市养老院养老服务合同》，双方均应当按照约定全面履行各自的义务。被告主张原告不属于一对一的全程护理，且已提醒原告家属升级对原告的护理等级，但原告家属予以拒绝，因此按照合同约定的免责条款，原告摔伤不应由被告承担赔偿责任，但合同中对于因被告及其工作人员以外的第三人的行为造成原告人身、财产损害的及因原告自身的原因（如摔伤、自杀、猝死、过量饮酒、私自离开被告处所造成的失踪或服用自备食物、药品、保健品等）或其他意外伤害受到人身、财产损害的，被告不承担赔偿责任等相关内容的约定明显具有免除自身责任，排除对方主要权利的性质，因此该相关内容无效。被告认可原告于2019年3月29日在其处住养时摔伤，本院不予置议。但被告主张无法确定摔伤原因，且卫生间卫生系由案外人天津峥嵘物业管理有限公司负责，因此实际侵权人应为案外人天津峥嵘物业管理有限公司。然根据原、被告提交的证据均无法显示原告摔伤的具体原因，被告亦未提交证据证明案外人天津峥嵘物业管理有限公司具有致使原告摔伤的具体侵权行为，故对于被告主张案外人天津峥嵘物业管理有限公司为实际侵权人的抗辩本院不予采信。被告作为为老年人提供供养、康复和护理服务的机构，收取相关费用后，对住养老人应负护理、照看义务，原告在2017年在被告处独居时已满89周岁，年事已高，虽经评估确定护理等级为自理级，但被告亦应对其加强陪护。被告存在工作管理中的疏漏，对事故发生存在过错，应承担相应责任。原告在明知其年事已高及行动能力的情况下，仍在入住被告处至事故发生时多年期间内未变更护理等级，影响被告对原告的护理需求的判断，对事故发生亦存在过错。故被告应对原告主张的合理损失承担70%的赔偿责任。原告主张医疗费57209.73元，其中包括急诊费用、住院费用、门诊费用、120费用及住院期间用血互助金费用，针对上述费用原告已向法庭提交了医疗机构出具的医疗费票据，经核算原告自行支付医疗费用共计57209.73元，被告应承担40046.81元。原告主张护理费8042元一节，原告虽未提供医疗机构出具的需要专人护理的医疗建银，但结合原告伤情及原告的年龄，原告所受伤情确需专人护理，因此本院确认原告住院期间的护理及出院后70天的护理期间，另原告按照每天100元主张护理费并未超出上一年度天津市居民服务行为与标准的范围，故对于原告主张的护理费标准本院予以确认，被告应承担5629.4元。对于原告主张的住院伙食费700元符合法律规定，被告应承担490元。对于原告主张的营养费3850元一节，原告主张金额过高，结合原告伤情本院酌定为1500元，被告应承担1050元。对于原告主张的交通费300元，因该损失系原告估算，原告并未提交证据予以证明，结合原告复查就医情况，本院酌定为100元，被告应承担70元。对于原告主张的复印费33元，因该损失并非直接损失，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告天津市养老院赔偿原告程素贞医疗费40046.81元、护理费5629.4元、住院伙食补助费490元、营养费1050元，交通费70元，以上共计47286.21元；二、驳回原告程素贞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250.5元，由原告程素贞负担75.15元，由被告天津市养老院负担175.35元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 王 冠二〇二〇年八月二十六日书记员 颜维维附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。