广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初1135号原告：苏等，男，1964年8月5日出生，身份证号码440************010，汉族，住广东省遂溪县*********。委托诉讼代理人：蔡铭妍，广东朝胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏金菊，女，1991年10月3日出生，住广东省湛江市霞山区******，系原告的女儿。被告：王田志，男，1987年8月20日出生，身份证号码440************139，汉族，住广东省遂溪县**************。委托诉讼代理人：钟春晖，广东飞鸣律师事务所律师。。原告苏等诉被告王田志侵权责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案受理后，依法适用简易程序独任审理，于2020年8月6日公开开庭审理。原告苏等的委托代理人蔡铭妍、苏金菊，被告王田志及其委托代理人钟春晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿医疗费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项损失合计514899.87元（具体分项赔偿数额详见附件）；2、请求判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：2018年1月17日，原告苏等所在的遂溪县*************祠堂边有一口干涸已久的池塘，为了充分利用该池塘，老内村决定将该池塘挖深后重新使用。经协商，老内村请来被告王田志进行施工。2018年1月18日上午10时左右，被告在操作挖掘机施工过程中，其挖掘机的铲斗不慎撞到站在一旁的原告，致原告当场严重受伤。事故发生后，原告苏等随即被到湛江中心人民医院住院抢救，经相关检查后发现，诊断为：1、腹壁肌肉断裂，2、弥漫性腹膜炎，3、前额皮肤裂伤，4、全身多处软组织挫伤。当天原告接受了“剖腹探查术+回肠部分切除手术+腹壁肌肉断裂修复术+腹壁负压引流术”手术。术后原告于2018年3月2日出院。原告出院回家后，随即出现四肢瘫痪卧床不起的情况，原告家属只能送原告到中国人民解放军广州军区广州总医院治疗，经诊断为：1、枢椎骨折伴寰枢椎脱位，2、强直性脊柱炎，3、腹部探查术后。解放军广州军区广州总医院于2018年3月14日对原告行“寰枢椎后路复位植骨融合内固定术+取髂骨”手术，术后在2018年3月24日出院。后经广东中鼎司法鉴定中心作出《鉴定意见书》，评定原告肢体瘫痪符合四级伤残，颈椎骨折符合十级伤残，腹部损伤符合九级伤残，以及所需的后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费等鉴定意见。由于被告在施工时，未做好安全防范措施，施工不规范，造成原告受伤的事故，明显存在过错，被告的行为侵害了原告的身体健康权，应承担赔偿责任。由于原告在湛江中心人民医院治疗时，因湛江中心人民医院的医疗过失行为，经湛江市赤坎区人民法院（2019）粤0802民初53号《民事判决书》判令湛江中心人民医院对原告因颈椎骨折、脊髓损伤致肢体瘫痪的损害后果承担50%的赔偿责任，且湛江中心人民医院已经履行了赔偿给付义务。因此，被告应对原告因本次事故导致腹部损伤而产生的损失承担全部赔偿责任，对原告因本次事故导致的颈椎骨折、肢体瘫痪而产生的损失承担补充赔偿责任（即剩余50%的赔偿责任）。综上，被告应向原告赔偿医疗费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项损失合计514899.87元（具体分项赔偿数额详见附件）。由于原告与被告多次协商未果，特诉至贵院，望判如所请。原告为支持其诉求向本院提交如下证据（复印件）：证据1、原告身份证复印件，证明原告具有民事主体资格，是适格的原告；证据2、《证明》，证明本次事故发生的过程，是被告操作挖掘机施工中，挖掘机的铲斗撞到原告而造成原告严重受伤的事故；证据3、湛江中心人民医院入院记录、出院记录、诊断证明、医疗收费发票、住院费用明细、长期医嘱单，证明原告因本次事故在湛江中心人民医院住院治疗腹部损伤而产生的费用；证据4、中国人民解放军广州军区广州总医院入院记录、出院证、诊断证明、费用清单、医疗收费发票，证明原告在解放军广州军区总医院进行“枢椎骨折伴寰枢椎脱位”的治疗经过和产生的费用；证据5、湛江骨科医院入院记录，出院记录、诊断证明、费用清单、医疗收费发票，证明原告为检查恢复情况而支出的费用；证据6、鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因本次事故受伤被评定为肢体瘫痪符合四级伤残颈椎骨折符合十级伤残，腹部损伤符合九级伤残，以及所需的后续治疗费，康复治疗费、残疾辅助器具费等鉴定意见；证据7、司法鉴定意见书，证明原告造成的肢体瘫痪四级伤残的损害后果，是由于外伤和医疗机构医疗过失行为共同造成的；证据8、湛江市赤坎区人民法院（2019）粤0823民初53号《民事判决书》，证明经生效判决书判令湛江中心人民医院对原告因脊髓损伤致肢体瘫痪的损害后果承担50%的赔偿责任，以及具体的赔偿项目、赔偿标准等情况。补充证据：证据9、公民户籍证明，证明被告具有民事主体资格，是适格的被告；证据10、情况说明，证明涉案事故发生后，原告的女儿苏金菊和村民王文海、王建文到遂溪县公安局塘口派出所报案，说明事故发生经过，后塘口派出所建议通过民事协商或诉讼方式处理。被告王田志答辩称：1、本案原告应当承担主要的事故责任，作为成年人应当知道在钩机施工情况下不应通行或捡东西，具有高度危险性，因为原告为了个人利益，捡鱼塘内的黄鳝，导致本次事故的发生，因此原告应承担主要过错责任；2、村集体作为被告雇主以及鱼塘的所有人，没有尽到安全保障义务，也应当承担赔偿责任；3、被告已经尽到安全保护义务，已告知原告在鱼塘捡东西有危险要求其离开，因此被告只需要承担次要责任；4、关于赤坎区人民法院判决已经认定的，责任分担与医疗事故损伤参与度请求法院依法确认；5、已经支付的37000元，请求法院依法冲减。被告王田志为支持其辩解向本院提交如下证据（复印件）：1、《收据》一份，证明被告已支付原告37000元赔偿款。经审理查明：2018年1月17日，原告苏等所在的遂溪县*************祠堂边有一口干涸已久的池塘，为了充分利用该池塘，老内村决定将该池塘挖深后重新使用。经协商，老内村请来被告进行施工。2018年1月18日上午10时左右，被告在操作挖掘机施工过程中，没有做到相关安全防范措施，其挖掘机的铲斗不慎撞到站在一旁的原告，致原告严重受伤。事故发生后，原告因“被挖掘机撞倒致腹部疼痛10小时”于2018年1月18日到湛江中心人民医院住院治疗。入院诊断:1、腹部外伤:腹壁肌肉断裂;2、急性弥漫性腹膜炎;3、全身多处软组织挫伤。入院后急诊行剖腹探查术+回肠部分切除术+腹壁肌肉断裂修补术+腹壁负压引流术。术后转ICU监护治疗,23日转入普外一科对症治疗。2018年3月2日,原告办理出院手续。出院诊断:1、回肠穿孔;2、腹壁肌肉断裂并大出血;3、急性弥漫性腹膜炎;4、前额皮肤裂伤;5、全身多处软组织挫伤。2018年3月9日,原告因“外伤后致颈椎疼痛伴四肢麻木40天”到被告骨科门诊就诊,拍颈椎X光片诊断:1、枢椎齿状突骨折,寰椎向后移位;2、强直性脊柱炎。2018年3月10日,原告入住中国人民解放军广州军区广州总医院住院治疗,入院诊断:1、枢椎骨折并寰枢椎脱位;2、强直性脊柱炎;3、腹部探查术后。2018年3月14日在全麻下行“寰枢椎后路复位植骨融合内固定术+取髂骨术”,术后予以防感染、止痛、营养神经等对症治疗。于2018年3月24日原告出院。出院诊断为:1、枢椎骨折伴寰枢椎脱位;2、强直性脊柱炎;3、腹部探查术后。医生意见:1、全休3个月,加强营养,当地医院继续康复治疗;2、出院后3个月内佩戴颈围适度下地行走,避免剧烈运动,防跌倒;3、术后3个月脊柱科艾福志主任门诊复查,根据复查结果决定下一步治疗方案;4、出院后留陪护一名;5、如有不适,随时就诊。2018年8月21日,原告因“颈椎骨折并高位截瘫术后5月余”入住湛江骨科医院。入院诊断:1、颈髓损伤;2、枢椎骨折并寰枢椎脱位术后;3、高位截瘫;4、强直性脊柱炎;5、2型糖尿病。入院后完善相关检查,予改善微循环、营养脑细胞、护胃、促进骨折愈合生长、降糖等治疗。2018年8月28日原告办理出院。出院诊断:1、颈髓损伤;2、枢椎骨折伴寰枢椎脱位术后;3、高位截瘫;4、强直性脊柱炎;5、2型糖尿病。原告在中国人民解放军广州军区广州总医院共住院治疗14天(2018年3月10日-2018年3月24日),花费医疗费75148.8元。原告在湛江骨科医院共住院治疗8天(2018年8月21日-2018年8月28日),共花费医疗费3701.5元。另查明:本案起诉前,原告向湛江市医学会申请进行医疗事故鉴定,花费鉴定费3500元,并于2018年11月15日委托广东中鼎司法鉴定中心对其伤残程度、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定。广东中鼎司法鉴定中心于2018年11月29日作出粤中鼎司鉴中心[2018]临鉴字第3444号鉴定意见书,鉴定意见:1、苏等的肢体瘫痪符合四级伤残;颈椎骨折符合十级伤残;腹部损伤符合九级伤残。2、苏等后续拆除内固定物的医疗费为10000元,住院时间约需15天;其脊髓损伤遗留肢体瘫痪的康复治疗费用为4000元;脊椎损伤遗留活动受限的康复治疗费用为2000元;残疾辅助器具费用为:颈托200元、轮椅1000元、护理床2000元/10年更换一次、防褥疮床垫3000元/3年更换一次。3、苏等的护理依赖程度为大部分护理依赖。原告用去该鉴定的鉴定费用为3480元。在赤坎区人民法院的诉讼中,根据原告的申请,赤坎区人民法院依法委托广东中鼎司法鉴定中心对湛江中心人民医院的诊疗过程行为对原告苏等造成的肢体瘫痪四级伤残、颈椎骨十级伤残是否存在因果关系进行鉴定。2019年7月3日,广东中鼎司法鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心[2019]医鉴字第954号鉴定意见书,认为:1、湛江中心人民医院对原告苏等的诊疗行为存在过失,该医疗过失客观上有可能加重患者的损害结果;2、苏等枢椎骨折伴寰枢椎脱位不是由医方的诊疗行为所致,而是被挖掘机撞倒外伤所致,故苏等因颈椎骨折致十级伤残的损害结果与医方医疗行为不存在因果关系;3、苏等因脊髓损伤致肢体瘫痪四级伤残的损害后果为外伤与医疗过失行为共同导致,与医疗过失行为存在因果关系,认为以认定医方过失因素是导致该损害后果的同等因素较为适宜合理,建议其医疗过失参与度为41-60%。原告支付鉴定费12366元。由于原告在湛江人民医院治疗时，因湛江中心人民医院的医疗过失行为，经湛江市赤坎区人民法院（2019）粤0802民初53号《民事判决书》判令湛江中心人民医院对原告因颈椎骨折、脊髓损伤致肢体瘫痪的损害后果承担50%的赔偿责任，且湛江中心人民医院已经履行了赔偿给付义务。原告以被告应对原告因本次事故导致腹部损伤而产生的损失承担全部赔偿责任，对原告因本次事故导致的颈椎骨折、肢体瘫痪而产生的损失承担补充赔偿责任（即剩余50%的赔偿责任）为由，诉诸本院。另查明，被告王田志为原告苏等垫付赔偿款37000元。本院认为：本案应属健康权纠纷。健康权是自然人依法享有的保持其自身及其器官以至身体整体的功能安全的权利，也是公民生存和进行正常民事活动的前提条件。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。”的规定，经本院审查,在涉案工地上,被告王田志在工程施工中因疏于安全管理存在过错,故应承担主要民事赔偿责任,按60%的比例赔偿原告经济损失。原告苏等系完全民事行为能力人，其擅自进入施工工地,因疏忽大意,未尽到安全注意义务,对自身损害后果也应承担相应的民事责任,按40%的比例自行承担经济损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条的规定，原告要求被告赔偿各项损失的合法合理部分，本院依法予以支持。根据《解释》第三十五条的规定，本案法庭辩论终结时《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称“《标准》”）已施行，故本案原告的各项合法合理损失应当按该《标准》计算。原告苏等合法合理的损失如下：一、在湛江中心人民医院治疗期间的费用：1、医疗费。原告苏等主张医疗费103951.22元，其中，在湛江中心人民医院治疗费用，急诊2732.4元，住院89968.82元，其提供病历、疾病诊断证明书、医疗收费票据予以证明，本院予支持。外购用药（人血白蛋白）11250元，虽然原告有提供购买发票，但原告提供的证据中的长期医嘱单只有2018年1月20日的医嘱载明20%人血白蛋白注射液50ml（自备），即只有一支的用量，价格750元/瓶，故本院综合认定支持外购用药750元，其余不以支持。因此，原告的合理合法的湛江中心人民医院治疗的医疗费损失93451.22元（2732.4元+89968.82元+750元）。2、护理费。原告住院43天，原告主张护理费6450元（1人×150元/天×43天），原告主张150元/天的标准过高，本院酌情按120元/天计算，因此，本院认定原告在湛江中心人民医院治疗期间的护理费为5160元（1人×120元/天×43天）。3、伙食补助费。原告住院43天，主张按100元/天计算，符合《标准》中伙食补助费100元/天标准。根据《解释》二十三条第一款的规定，主张在湛江中心人民医院的住院伙食补助费为4300元（100元/天×43天），本院予以支持。4、营养费。原告主张在湛江中心人民医院的营养费为40元/天×43天=1720元，合理合法，本院予以支持。5、交通费。原告在湛江中心人民医院住院治疗43天，根据《解释》第二十二条的规定及参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（以下简称“《纪要》”）中《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》（以下简称“《赔偿项目计算标准（试行）》”）对就医交通费的认定标准，按市内就医住院天数乘以30元/天标准计算，原告的交通费应为1290元（30元/天×43天）。6、鉴定费。原告请求伤残鉴定费3480元，因赤坎区人民法院处理认定湛江中心人民医院的诊疗行为对原告因脊髓捐血致肢体瘫痪的损害后果存在50%的过错，应对原告因此造成的损失承担50%的赔偿责任。因此，本案只负责处理伤残鉴定费的50%。故本院认定原告主张的合理合法鉴定费的损失为1740元（3480元×50%）。7、残疾赔偿金。原告因腹部九级伤残和颈椎十级伤残，故其请求9468元（15780元/年×20年×3%），合法有据，本院予以支持。以上七项合计117129.22元。二、原告主张颈椎损伤的损失，扣除赤坎法院认定的湛江中心人民医院赔偿款后，原告苏等在解放军军区广州总医院、湛江骨科医院治疗费用，包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿费（肢体瘫痪四级伤残）、后续治疗费、残疾辅助器具费用、后续护理费、精神损害抚慰金，合计383530.65元（39425.15元+7050元+1100元+440元+750元+10005.5元+110460元+8000元+6100元+175200元+25000元），赤坎区人民法院已作评价认定，本院予以认可。据上，被告王田志造成原告苏等受伤的损失500659.87元（117129.22元+383530.65元）。被告王田志在本次纠纷中承担主要责任，对原告60%的损失承担赔偿责任，即被告赔偿原告损失300395.92元（500659.87元×60%），冲减被告支付的37000元后，被告还应赔付263395.92元（300395.92元-37000元）；原告自行承担余下的40%损失。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，判决如下：一、限被告王田志在本判决发生法律效力之日起十五日内向原告苏等支付赔偿款263395.92元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4474.5元，由原告苏等负担2185.58元，由被告王田志负担2288.92元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 谭春永二〇二〇年八月二十四日法官助理 詹创庆书 记 员 杨柳婵附：有关法律规定及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在作出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。