四川省理县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川3222行初6号 原告马永剑,。 委托代理人罗斌，四川罗斌律师事务所专职律师。 被告理县社会保险事业管理局，住所地：理县红叶大道。 法定代表人程明英，该局局长。 委托代理人陈宇。 委托代理人杨芳。 第三人理县城市管理局，住所地：理县政务中心**。 法定代表人王军，该局局长。 委托代理人陈杨。 原告马永剑因要求被告理县社会保险事业管理局（以下简称理县社保局）、第三人理县城市管理局履行劳动和社会保障行政管理（劳动、社会保障）行政给付，于2020年5月9日向本院提起行政诉讼。本院于2020年5月11日立案后，于2020年5月13日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年7月22日、8月5日公开开庭审理了本案。原告马永剑及其委托代理人罗斌，被告理县社保局的法定代表人程明英及其委托代理人陈宇、杨芳，第三人理县城市管理局的委托代理人陈杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2020年5月8日，被告作出《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》（以下简称《分类表》），对原告应享受的一次性伤残补助金核定金额为78,858.00元(8,762.00元×9个月)，抵扣原告在交通事故中已获得的残疾赔偿金66,432.00元后，被告向原告支付一次性伤残补助金12,426.00元。 原告诉称，1.请求判令被告支付原告一次性伤残补助金88308.00元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：请求撤销被告于2020年5月8日对原告作出一次性伤残补助金12426.00元的《分类表》；原告变更上述第一项诉讼请求为：请求判令被告支付原告一次性伤残补助金75882.00元。事实与理由：2019年9月10日11时12分许，原告乘坐第三人所有的川Ｕ2××××小型越野客车下乡返回县城途中，在蓉昌高速理县××道方向189公里＋600米处，所乘车辆被川ＡＶ××××重型厢式货车碰撞，导致原告左肱骨干、右肩胛骨、左侧第5、6肋骨骨折。事故发生后，第三人积极协助救治原告并申请工伤认定。2019年11月25日，阿坝州人力资源和社会保障局作出［2019］10-16号《认定工伤决定书》，对原告受到的事故伤害依法认定为工伤。2020年3月31日，阿坝州劳动能力鉴定委员会作出《初次（复查）鉴定结论书》，评定原告所受到的事故伤害为九级伤残。2020年5月6日，原告向被告提出了一次性伤残补助金的赔付申请。2020年5月8日被告就原告的工伤保险待遇作出了《分类表》，仅同意支付原告12426.00元的一次性伤残补助金，对其余75882.00元的法定伤残补助金不予支付。同时，被告向原告口头表示，其同意支付的12426.00元一次性伤残补助金也暂不会支付给原告。原告认为，在此次交通事故发生前，原告是被告的参保职工，一直按照规定足额缴纳了相应的社会保险和医疗保险，因该次交通事故受到伤害被认定为工伤并评定为九级伤残，根据《工伤保险条例》的规定，原告应当享受一次性伤残补助金。在原告向被告提出赔付申请后，被告仅履行了极少部分的赔付义务。根据相关法规及司法解释的规定，一次性伤残补助金系基于社会保险法律关系所应享受的待遇，交通事故中的赔偿是基于与保险公司的保险合同关系所应享受的赔偿，前者支付主体是工伤保险基金，后者承担责任的主体是保险公司。为维护原告的合法权益，遂诉至法院。 原告为支持其主张，向本院提交了如下证据： 一、1.原告的身份证复印件1份；2.理县公安局城关派出所于2020年2月13日出具的《证明》原件1份。拟证明原告的身份信息及户籍性质为居民。二、3.被告理县社会保险事业管理局全国组织机构统一社会信用代码公示查询复印件1份；4.理县城市管理局全国组织机构统一社会信用代码公示查询复印件1份。拟证明被告及第三人的主体资格。三、5.第513222120190000014号《理县公安局交通警察大队道路交通事故认定书》原件1份；6.四川省骨科医院出具的《出院证明书》原件1份。拟证明原告因交通事故受伤的事实，同时证明原告在此次交通事故中无责任以及受伤后的治疗情况。四、7.阿州人社[2019]10-16号《阿坝州人力资源和社会保障局工伤认定申请受理决定书》复印件1份；8.阿州人社[2019]10-16号《阿坝州人力资源和社会保障局认定工伤决定书》原件1份；9.四川省阿坝州劳鉴2020年13号《初次（复查）鉴定结论书》原件1份。拟证明经阿坝州人力资源和社会保障局认定原告所受的事故伤害为工伤，同时证明原告所受伤害被评定为九级伤残；五、10.《社会保险费缴费证明》复印件1份；11.《机关事业单位医疗保险缴费基数工资申报表》复印件1份。拟证明原告系被告的参保职工，同时证明2019年1-12月原告月缴纳社会保险费的基数情况。六、12.《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》原件2份。拟证明被告核定原告的工伤保险待遇时，抵扣了原告在交通事故中已获得的残疾赔偿金66,432.00元。 被告辩称，一、原告要求被告支付一次性伤残补助金88,308.00元不准确，主要存在两个方面的错误，具体如下：首先，被告根据《工伤保险条例》的规定，九级伤残人员的一次性伤残补助金为9个月本人工资。原告的受伤时间为2019年9月10日，而2018年9-12月原告的月缴费工资为8,160.00元，2019年1-8月的月缴费工资为9,063.00元，故原告受伤前的12个月平均月缴费工资为8,762.00元，被告应向原告支付的一次性伤残补助金为78,859.00元（8,762.00元×9个月）；其次，根据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”的规定，原告已在交通事故中获得残疾赔偿金66,432.00元的情况下，被告只存在补差责任，不承担双份赔偿责任，现原告要求被告向其一次性全额支付伤残补助金78,859.00元，没有法律依据。二、被告按规定抵扣原告在交通事故中获得的残疾赔偿金66,432.00元后，已通过原告的用人单位即第三人向原告支付了一次性伤残补助金12,426.00元、劳动能力鉴定费300.00元，共计12,726.00元。原告诉称与事实不符。三、本案诉讼费由原告承担。综上所述，被告对原告申请工伤保险待遇作出的工伤核定，事实清楚，证据确凿，适用法律正确，符合法定程序，处理恰当，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告在法定期限内向本院提交了以下证据、依据： 一、1.事业单位法人证书复印件1份；2.法定代表人身份证明书原件1份。拟证明被告的主体资格。二、3.阿州人社[2019]10-16号《阿坝州人力资源和社会保障局认定工伤决定书》复印件1份；4.四川省阿坝州劳鉴2020年13号《初次（复查）鉴定结论书》复印件1份；5.《四川省政府非税收入通用票据（电子）》复印件1份；6.《社会保险参保证明》原件1份。拟证明被告核定原告工伤保险待遇的依据。三、7.第513222120190000014号《理县公安局交通警察大队道路交通事故认定书》复印件1份；8.《机动车辆保险人伤费用清单》复印件1份。拟证明原告所受伤害系交通事故造成的，且第三方负事故的全部责任，同时证明被告支付原告的工伤保险待遇应扣除原告在第三方及保险公司处已获得的赔偿。四、9.《劳动能力鉴定费核定表》原件1份；10.《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》原件2份；11.《伤残待遇申请核定表（表5-7）》原件1份。拟证明被告对原告作出的行政行为。五、12.《收条》复印件1份。拟证明原告的用人单位即本案第三人收到被告支付原告的工伤保险待遇12,726.00元。法律依据：《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条，《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条。 第三人述称，一、原告为我单位职工，我单位为其购买了社会保险；二、2020年5月4日，被告将原告的一次性伤残补助金12,426.00元及劳动能力鉴定费300.00元转到我单位账户后，我单位已将该笔款项支付给原告；三、本案与我单位无关。 第三人在法定期限内向本院提交了以下证据： 1.中国农业银行进账单复印件1份；2.费用报销单复印件1份。拟证明被告将原告的一次性伤残补助金及劳动能力鉴定费12,726.00元转入我单位账户后，我单位已将该笔款项全额转入了原告的个人银行账户。 经庭审质证，被告及第三人对原告提交的1-12号证据的真实性、合法性、关联性无异议。 原告对被告提交的证据质证后，对1-6号、12号证据的真实性、关联性、合法性无异议；对7-8号证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为原告因交通事故所受伤害认定为工伤后，被告不能以原告的伤害系交通事故造成为由抵扣原告的一次性伤残补助金；对9-11号证据的真实性无异议，认为被告将原告应获得的一次性伤残补助金从原告在交通事故获得的赔偿中进行抵扣的行政行为不合法。第三人对被告提交的证据质证后，对1-8号、12号证据的真实性、关联性、合法性无异议；对被告提交的9-11号证据，认为与第三人无关。 原、被告对第三人提交的1-2号证据质证后无异议。 本院对上述证据认证如下：原告提交的1-9号、11-12号证据，经被告及第三人质证后无异议，该组证据与本案具有关联性，予以采信；原告提交的10号证据，与本案具有一定的关联性，予以部分采信。被告提交的1-12号证据，与本案具有关联性，予以采信。第三人提交的1-2号证据，与本案具有关联性，予以采信。 经审理查明，原告系第三人的职工，第三人为其购买了工伤保险。2019年9月10日，原告乘坐第三人所有的川Ｕ2××××小型越野客车下乡返回县城途中，遭遇交通事故受伤。2019年11月25日，阿坝州人力资源和社会保障局作出阿州人社［2019］10-16号《阿坝州人力资源和社会保障局认定工伤决定书》，对原告受到的事故伤害认定为工伤。2020年3月31日，阿坝藏族羌族自治州劳动能力鉴定委员会作出四川省阿坝州劳鉴2020年13号《初次（复查）鉴定结论书》，评定原告所受到的事故伤害为九级伤残。2020年5月，经被告审核，原告受伤前12个月平均月缴费工资为8762.00元，抵扣第三方赔付的金额为66432.00元。2020年5月8日，被告就原告的工伤保险待遇作出了《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》，核定原告工伤九级伤残的一次性伤残补助金12426.00元、劳动能力鉴定费300.00元，共计12726.00元。2020年5月14日，被告向原告的用人单位即第三人支付了原告的一次性伤残补助金12426.00元、劳动能力鉴定费300.00元，共计12726.00元。2020年6月1日，第三人向原告支付一次性伤残补助金12426.00元、劳动能力鉴定费300.00元，共计12726.00元。原告对被告抵扣原告在第三方处获得的赔偿金66432.00元，最终核定原告的一次性伤残补助金12426.00元的行政行为不服，遂诉至法院。 另查明，2018年9-12月原告的社会保险费月缴费工资为8,160.00元，2019年1-8月原告的社会保险费月缴费工资为9,063.00元，即原告九个月的本人工资为78,858.00元[（8,160.00元×4个月＋9,063.00元×8个月）÷12个月×9个月]。 本院认为，本案的争议焦点为因用人单位以外的第三方侵权构成工伤的，在核定工伤保险待遇时，是否应当抵扣第三方处获得的赔偿。 依照《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项，《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告理县社保局作为本统筹地区社会保险行政部门设立的社会保险经办机构，具有对本辖区范围内工伤职工的工伤保险待遇进行核定、发放的法定职权，理县社保局是本案适格被告。 本案中，在原告因交通事故受伤导致工伤与民事侵权竞合的情况下，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，原告可以同时主张工伤保险待遇和请求民事侵权赔偿。工伤保险待遇支付请求权是基于受伤害职工与用人单位之间劳动关系产生的，补偿责任人是社会保险机构或用人单位，属于行政法调整范畴；民事损害赔偿请求权则是基于受伤害职工与侵权第三人之间侵权关系产生的，补偿责任人是侵害人，属于侵权责任法调整范畴，工伤保险待遇支付请求权和民事损害赔偿请求权系两个不同的法律关系产生的，因此，原告是否已在第三方处获得赔偿，原告均有权要求被告支付一次性伤残补助金,被告也应按照法律、法规的规定核付原告的一次性伤残补助金。本案中，原告所受伤残等级为九级伤残，其应享受的一次性伤残补助金为78,858.00元（8,762.00元/月×9个月）。本案被告适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条的规定，按照补差原则抵扣原告在第三方处获得的残疾赔偿金66,432.00元，向原告支付一次性伤残补助金12,426.00元的行政行为，没有法律法规依据。 综上，被告于2020年5月8日对原告作出的《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》中核定原告工伤九级伤残的一次性伤残补助金12,426.00元的行政行为不合法，应依法予以撤销；被告应向原告支付一次性伤残补助金78,858.00元,扣除被告已向原告支付的一次性伤残补助金12,426.00元，被告还应向原告支付一次性伤残补助金66,432.00元。依照《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条第六项，《工伤保险条例》第五条第三款、第三十七条第一项、第四十六条第五项、第六十四条第二项，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条的规定，判决如下： 一、撤销理县社会保险事业管理局于2020年5月8日对马永剑作出一次性伤残补助金12,426.00元的《工伤保险补拨分类（一次性待遇应付核定）表》； 二、理县社会保险事业管理局在本判决生效之日起三十日内向马永剑支付一次性伤残补助金66,432.00元； 三、驳回马永剑的其它诉讼请求。 案件受理费50.00元，由理县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省阿坝藏族羌族自治州中级人民法院。 审 判 长  薛 兰 审 判 员  卢春辉 人民陪审员  李雪昂 二〇二〇年八月五日 法官 助理  常 惠 书 记 员  兰 敏