山西省新绛县人民法院   民事判决书   （2020）晋0825民初1076号   原告：马红卫，男，汉族，住新绛县。   委托诉讼代理人：南俊平，新绛县泉掌法律服务所法律工作者。   被告：中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司，住所地：河南省灵宝市函谷路，统一社会信用代码：×××。   代表人：汪**洋，经理。   委托诉讼代理人：王佰超，河南崤山律师事务所律师。   原告马红卫与被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司（以下简称人保财险灵宝支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马红卫的委托诉讼代理人南俊平、被告人保财险灵宝支公司的委托诉讼代理人王佰超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   马红卫向本院提出诉讼请求：1、判令人保财险灵宝支公司赔偿原告司乘人员意外伤害伤残赔偿金、意外伤害医疗保险金合计72495.25元；2、诉讼费用由人保财险灵宝支公司承担。事实和理由：2018年4月21日，王海红驾驶凯运达公司名下的×××号/×××号半挂货车沿国道108线行驶至新绛县南李村西口路段时，与道路南侧新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋相撞发生交通事故，造成车辆以及新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋损坏，驾驶人王海红、乘坐人马红卫受伤。交警队认定王海红承担此事故的全部责任。马红卫部分损失赔偿已经生效判决确定了损失数额。因凯运达公司在人保财险灵宝支公司另投有驾乘人员意外伤害保险，原告为被保险人，人保财险灵宝支公司应就原告的损失予以理赔。   人保财险灵宝支公司辩称，1、马红卫乘坐的×××号车辆所有人凯运达公司在我公司投有驾乘人员意外伤害保险；2、驾乘人员意外伤害保险合同（保险单）和所使用的《交通出行人身意外伤害险条款》明确约定保障内容是两项：第一是驾驶或者乘坐营运货车意外身故或者伤残赔偿金，伤残赔偿金赔偿根据伤残等级乘以保险限额；第二项是附加意外伤害医疗保险金，给付比例80%，以实际发生金额计算，在其他途径中得到赔偿部分不能重复计算赔偿。   本院经审理认定事实如下：2017年7月12日，新绛县凯运达汽车运输有限公司为其购买的半挂牵引车在人保财险灵宝支公司电子投保了驾乘人员意外伤害保险，其保险单号为×××的保险单载明：“鉴于投保人已仔细阅读了本保险所适用的保险条款，并已知悉了保险条款中免除保险人责任的内容（包括但不限于责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款），愿意以上述保险条款的约定为基础向保险人投保驾乘人员意外伤害保险并按本保险合同约定交付保险费，保险人同意按照本保险合同的约定承担保险责任，特立本保险单为凭。……投保人：新绛县凯运达汽车运输有限公司；机动车号牌号码：×××；机动车使用性质：营运货车；核定载人数：3；被保险人数：3；保险费合计：1500元；保险期限自2017年7月13日0时起至2018年7月12日24时止。保障项目：1、驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，保险金额500000元/人、适用中国人民财产保险股份有限公司‘交通出行人身意外伤害保险条款（A款）’；2、意外医疗费用补偿，保险金额50000元/人，适用中国人民财产保险股份有限公司‘附加意外伤害医疗保险（B款）条款’”。新绛县凯运达汽车运输有限公司缴纳了保险费1500元。本院查询到的中国人民财产保险股份有限公司‘附加意外伤害医疗保险（B款）条款’载明：“……2保障内容2.1保险责任……（1）对于被保险人因该意外伤害所支出的必要且合理的、符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会医疗保险、公费医疗或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门诊急诊限额给付意外医疗保险金。……2.2补偿原则本附加险条款适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会医疗保险、公费医疗或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。……”。2017年7月13日，车辆识别号码为×××的半挂牵引车被登记在新绛县凯运达汽车运输有限公司名下，牌号为×××号。   2018年4月21日8时许，王海红驾驶×××/×××号解放牌重型半挂货车（内乘坐马红卫）沿国道108线自西向东行驶至新绛县南李村西口路段时，因雨天路滑采取措施不当，与道路南侧新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋相撞发生道路交通事故，造成车辆以及新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋损坏，驾驶人王海红、乘坐人马红卫受伤。新绛县公安局交警大队于2018年4月26日作出新公交认字（2018）第2018047号道路交通事故认定书，认定：王海红承担此事故的全部责任，马红卫无责任。   2019年7月5日，本院受理了马红卫与新绛县凯运达汽车运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司陕西分公司保险合同纠纷一案，审理后于2019年8月20日作出（2019）晋0825民初1149号民事判决书，认定此次事故给马红卫造成损失为：1、医疗费14231.25元；……6、残疾赔偿金58264元；……合计112872.95元。判决：一、安邦财产保险股份有限公司陕西分公司在车上人员责任险责任限额100000元内赔偿马红卫各项损失100000元……。安邦财产保险股份有限公司陕西分公司不服判决提出上诉，山西省运城市中级人民法院于2019年12月6日作出（2019）晋08民终2935号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。   王海红持有准驾车型为A2的驾驶证，事故时×××号半挂牵引车在审验期内。马红卫持有准驾车型A2的机动车驾驶证和道路货物运输驾驶员资格证。王海红、马红卫是新绛县凯运达汽车运输有限公司为×××号半挂牵引车雇佣的司机。   本院认为，新绛县凯运达汽车运输有限公司为其所有的×××号半挂牵引车对应的驾驶人员及乘客3人投保而与人保财险灵保支公司签订的驾乘人员意外伤害保险合同是双方当事人真实意思的表示，且不违反法律法规的强制性规定，依法成立并合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。新绛县凯运达汽车运输有限公司依约缴纳了保费，人保财险灵保支公司亦应按照合同约定承担保险责任。   根据保险单的记载，案涉保险为电子投保，保险合同应为包括投保单、保险单、保险条款等在内的所有保险材料，投保人电子缴费就应视为接受条款约定，在案涉保险条款明确约定适用损失补偿原则的情况下，马红卫无权就医疗费用得到重复赔偿。鉴于马红卫因交通事故所致包括医疗费14231.25元在内的损失112872.95元，已在本院（2019）晋0825民初1149号民事判决书中得到其他保险公司的100000元赔偿，根据保险单的约定，可由人保财险灵保支公司对未赔偿部分的112872.95元－100000元=12872.95元在医疗费责任限额（14231.25元－100元）×80%=11305元范围内予以赔偿11305元。残疾赔偿金人保财险灵保支公司认为应当根据伤残等级乘以保险限额计算，但未向本院提交计算的依据，应根据本院（2019）晋0825民初1149号民事判决书确认的数额58264元计算。人保财险灵保支公司赔偿合计医疗费11305元+残疾赔偿金58264元=69569元。   综上所述，保险公司应当按照合同约定和保险法规定，及时履行赔偿或者给付保险金义务。故马红卫请求人保财险灵宝支公司赔付因交通事故所致损失医疗费11305元、残疾赔偿金58264元合计69569元符合合同约定及法律规定，应予支持；超出部分不予支持。依照《中华人民共和国合同法(?http:?/??/?www.66law.cn?/?tiaoli?/?22.aspx""保险法""_blank?)》第六十条、《中华人民共和国保险法(?http:?/??/?www.66law.cn?/?tiaoli?/?22.aspx""保险法""_blank?)》第十四条、第一百一十四条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司在“驾乘人员意外伤害保险”责任限额内赔偿原告马红卫医疗费11305元、残疾赔偿金58264元，合计69569元，限自本判决发生法律效力之日起30日内履行完毕；   二、驳回原告马红卫其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取806元，由原告马红卫负担33元，被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司负担773元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。   审判员 张俊奇     二〇二〇年八月二十九日   书记员 张雪姣