山东省菏泽市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)鲁17行终223号 上诉人（原审原告）刘庆红（武立志之妻），女，1963年10月9日出生，汉族，农民，住山东省济宁市邹城市。 上诉人（原审原告）武慧成（武立志长子），男，1987年9月26日出生，汉族，农民，住山东省济宁市邹城市。 上诉人（原审原告）武成强（武立志次子），男，1991年7月6日出生，汉族，农民，住山东省济宁市邹城市。 共同委托代理人王艳，山东中昊律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）郓城县社会保险事业服务中心，住所地郓城县廪丘路中段路西。 负责人吴传法，主任。 委托代理人王延秀，山东郓州律师事务所律师。 原审第三人临沂矿业集团菏泽煤电有限公司，住所地山东省菏泽市郓城县东溪中段。 法定代表人赵喜庆，总经理。 委托代理人刘长红，该公司职工。 上诉人刘庆红、武慧成、武成强因被上诉人郓城县社会保险事业服务中心、原审第三人临沂矿业集团菏泽煤电有限公司工伤保险待遇给付一案，不服山东省郓城县人民法院（2019）鲁1725行初92号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，武立志系第三人临沂矿业集团菏泽煤电有限公司职工，第三人为其办理了工伤保险。2014年5月14日武立志在井下作业时被脱落的滑轮砸伤头部，并于2014年7月10日被认定为工伤，事故发生后，武立志于2014年5月17日直至2018年9月10日9时16分因伤情急剧恶化抢救无效死亡时，一直在济宁医学院附属医院住院治疗，期间武立志所在单位临沂矿业集团菏泽煤电有限公司按月支付其工资福利待遇。武立志住院治疗期间没有向用工单位申请停工留薪期，也没有向市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。被告郓城县社会保险事业服务中心收到为武立志提出的工伤保险待遇核定申请材料后，于2019年9月9月作出《工伤保险待遇核定通知书》，经核定，武立志停工留薪期满以后去世，不予支付一次性工亡补助金。原告认为武立志因工负伤，后因病情需要持续在重症监护室治疗后死亡，其依法应另享有供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，特提起诉讼，1、要求撤销原郓城县工伤事业保险处2019年9月9日作出的《工伤保险待遇核定通知书》；2、责令被告依法支付原告工伤保险待遇：一次性工亡补助金785020元、每月向原告刘庆红支付供养亲属抚恤金2000元；3、被告承担诉讼费。 根据郓城县委郓编（2019）第13号《关于郓城县委县级机构改革涉及的其他科级事业单位机构调整的通知》，原郓城县工伤保险事业处的职责整合划入县社会保险事业管理服务中心，县社会保险事业管理服务中心更名为郓城县社会保险事业服务中心。 原审法院认为，关于原告是能否享受一次性工亡补助金待遇，根据《工伤保险条例》第三十九条第二、三款之规定，对于能否享受工亡待遇，关键是判断伤残职工死亡时间是在停工留薪期满之前还是之后。职工停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，需要暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。停工留薪期的确定，主要依据《工伤保险条例》第三十三条第二款“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”以及《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》（鲁劳社〔2006〕15号）第三条“工伤职工应及时将工伤医疗服务机构出具的诊断证明报送给所在单位，申请停工留薪。用人单位应当根据协议医疗机构出具的诊断证明，确定其停工留薪的期限。”第四条第二款“停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经市劳动能力鉴定委员会确认后可以适当延工，但延长期限不得超过12个月。”第九条“工伤职工停工留薪期满，存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。……。”按此规定，本案中，武立志2014年5月14在井下作业时被脱落的滑轮砸伤头部，2014年7月10日被认定为工伤，于2014年5月17日直至2018年9月10日9时16分死亡时，一直在济宁医学院附属医院住院治疗，期间武立志所在单位临沂矿业集团菏泽煤电有限公司按月支付其工资福利待遇。武立志住院治疗期间没有向用工单位申请停工留薪期，也没有向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。原告在庭审中称曾向市级劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请，其以武立志病情没有稳定、无法鉴定为由拒绝接受申请，但原告没有向法庭提供相应的证据予以证实，也没有向法院提起不作为之诉，武立志停工留薪期已经超过了法律规定的最长不得超过24个月的期限，停工留薪期限应为2014年5月14日至2015年4月13日，武立志的死亡时间在停工留薪期满后，不符合《工伤保险条例》第三十九条第三款之规定，不能享受一次性工亡补助金待遇。被告郓城县社会保险事业服务中心接到原告的申请后，作出《工伤保险待遇核定通知书》并进行了送达，该通知书认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。原告要求撤销被告作出的《工伤保险待遇核定通知书》，并支付一次性工亡补助金785020元，每月支付供养亲属抚慰金2000元的诉请，不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告武慧成、刘庆红、武成强的诉讼请求。 上诉人武慧成、刘庆红、武成强上诉称，武立志自工伤事故发生一直处于昏迷的状态，病情不稳定，不符合劳动能力鉴定条件，不属于《工伤保险条例》第三十九条第二款规定的伤残职工的身份，也不属于该条第三款规定的一级至四级伤残职工身份；武立志于2014年5月14日发生工伤事故，2018年9月10日死亡，超过了《工伤保险条例》规定的最长24个月的停工留薪期，不属于停工留薪期内死亡。一审法院认为武立志住院期间没有向用工单位申请停工留薪期属于认定事实错误。自武立志发生工伤事故，至死亡期间，原审第三人一直为其发放工资，武立志的考勤表明确显示其为工伤员工。因此可以看出上诉人已经向用工单位提出了停工留薪的要求，且用工单位也按照停工留薪的规定对武立志进行考勤并发放了停工留薪期的工资。一审判决违背了《工伤保险条例》的立法本意，根据《工伤保险条例》的规定，伤残职工可以根据伤残级别享受伤残待遇，一级至四级伤残职工可以享受一次性伤残补助金、伤残津贴，后期死亡的，可以享受丧葬费、亲属津贴。本案中武立志的情况比一级职工的伤情还要严重，不能仅因为武立志伤情过重无法进行劳动能力鉴定，死亡时间超过法律规定的停工留薪期便拒绝其近亲属享受工亡待遇。请求二审法院：1、撤销山东省郓城县人民法院（2019）鲁1725行初92号行政判决书，发回重审或直接依法改判；2、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。 被上诉人郓城县社会保险事业服务中心二审中答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予以维持。 原审第三人临沂矿业集团菏泽煤电有限公司二审中陈述称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予以维持。 二审期间，上诉人表明其在武立志治疗期间，已向单位申请停工留薪，第三人也一直向其发放停工留薪期的待遇。武立志发生事故后一直在重症监护室处于昏迷状态，不符合劳动能力的鉴定条件，法律也未规定劳动能力申请鉴定时间的情况下，武立志不符合伤残职工或者一致四级伤残职工的身份。上诉人要求工伤保险待遇的依据是《工伤保险条例》第三十九条第二款。 二审查明，武立志在治疗期间，第三人一直向其发放停工留薪待遇。 二审查明的其他事实同一审基本一致。 本院认为，根据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因公死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属可享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金待遇；一至四级的伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金。该条例第三十三条第二款规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，武立志因工受伤后，经社保部门认定为工伤，其自2014年5月14日发生事故至2018年9月10日死亡，明显超过最长24个月的停工留薪期，不符合伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的情形，故，上诉人要求被上诉人支付一次性工亡补助金本院不予支持。 关于上诉人能否享受供养亲属抚恤金待遇的问题，《工伤保险条例》的立法目的是保障公民在工伤等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)的标准，四级定级原则：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。武立志颅骨缺损，各方当事人对武立志长期处于昏迷状态，在重症监护室治疗不持异议，武立志虽未进行形式上的伤残鉴定，但其受到的伤害明显高于四级伤残标准，上诉人虽符合《工伤保险条例》第三十九条第三款之规定，可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金，但根据劳动和社会保障部令第18号《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条，申请供养抚恤金应当符合工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁，工亡职工子女未满18周岁。武立志死亡时，其配偶未满55周岁，两子也已成年，不符合申请抚恤金的条件。综上，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人武慧成、刘庆红、武成强负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 张天正 审 判 员 庞 宠 审 判 员 岳晓艳 二〇二〇年八月三十一日 法官助理 马 文 书 记 员 赵含含