安徽省全椒县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1124民初1908号原告：刘玉荣，女，1961年2月7日出生，汉族，住安徽省全椒县。委托诉讼代理人：吕超，上海沃弗律师事务所律师。被告：全椒县人民医院，住所地安徽省全椒县襄河镇庄曹路**。法定代表人:李飞，系该医院院长。委托诉讼代理人：王福贵，系全椒县人民医院骨科主任。委托诉讼代理人：龚方明，安徽衡远律师事务所律师。原告刘玉荣与被告全椒县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘玉荣及委托诉讼代理人吕超，被告全椒县人民法院的委托诉讼代理人王福贵、龚方明均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘玉荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费17312.17元,交通费、住宿费5000元，误工费150元/天*150天=22500元，营养费30元/天*85=2550元、护理费135.5元/天*115天=15582.5元、鉴定费1000元，合计63944.67元;2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告于2018年9月25日因摔倒致左膝关节疼痛肿胀,到全椒县人民医院住院治疗。县医院在没有告知原告和征得原告同意的情况下,于2018年9月28日在全麻的情况下对原告左侧膝关节进行了膝关节清理术。术后造成原告左膝关节长期疼痛,不能行走。经安徽省立医院、原南京军区总医院治疗,仍然不见好转。经滁州市医学会鉴定:全椒县人民医院负主要责任,属于四级医疗事故。为了维护原告的合法权益,请求人民法院判令支持原告诉请。全椒县人民医院辩称，一、对原告申请左膝关节伤残等级进行鉴定不予认可，也不同意原告进行伤残等级鉴定。2019年11月28日原被告双方共同委托滁州市医学会对原告的伤进行医疗事故技术鉴定，2020年1月7日滁州市医学会作出滁医鉴（2019）XX号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定本案原告属于四级医疗事故，被告负主要责任。根据《医疗事故处理条例》的配套文件《医疗事故分级标准（试行）》，对于鉴定为四级医疗事故的，不能按照残疾的标准索赔，只能主张医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费和住宿费等必要的合理的费用。根据《医疗事故分级标准（试行）》本案原告不构成医疗事故的伤残等级，原告不能再申请进行医疗过错中的司法鉴定，因此原告申请伤残等级鉴定无法律依据，且原告是陈旧性伤，与被告无关，即使原告有伤残，也不是被告造成的，被告也不需要赔偿。同时在立案前原告已经申请2次伤残鉴定也不予鉴定。二、原告申请后续医疗费鉴定不予认可。依据《医疗事故处理条例》规定后续医疗费不是医疗事故的赔偿项目，原告的主张每月法律依据，同时原告的伤是原告自身陈旧性伤引起的，不是被告造成的，被告也不需要支付后续医疗费。即使有后续医疗费，也应该在实际发生后，另行主张，不应进行鉴定。三、原告主张的赔偿部分不合理，原告因其自身行为导致的损害后果的扩大应由其自行承担，因此而产生的相关费用被告不承担。对原告具体赔偿项目答辩如下：1、原告主张的医疗费部分不合理。依据《医疗事故处理条例》第五十条第（一）项“医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用”的规定，原告主张的医疗费是为原告治疗其“左膝关节陈旧性半月板损伤”自身疾病而支出的原发病医疗费用，原告要求被告赔偿该部分医疗费没有法律依据。原告在全椒县人民医院住院治疗的医疗费原告已经进行报销，原告实际医疗费损失为其实际支付的费用，而该实际支付费用是原告自身陈旧性半月板损伤，与被告无关，被告不需要赔偿原告医疗费。2、原告没有提供证据证明原告实际造成的误工费损失。原告的误工期鉴定没有依据，根据《医疗事故处理条例》规定被告最多只需要赔偿原告住院期间的误工费。3、原告申请护理期鉴定无依据。按照《医疗事故处理条例》第五十条规定原告只能主张住院期间的护理费。4、原告主张的交通费、住宿费5000元明显过高。5、被告仅仅是四级医疗事故的主要责任，即使计算赔偿等，被告最多只承担60%的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：刘玉荣因左膝关节疼痛肿胀于2018年9月25日到全椒县人民医院诊断治疗。2018年9月28日对刘玉荣左侧膝关节进行了膝关节清理术。10月2日出院。术后感觉疼痛，2019年5月16日，刘玉荣到安徽省立医院做左侧膝关节清理术，5月19日出院。2019年11月20日，李玉荣又到中国人民解放军东部战区总医院就诊。刘玉荣认为全椒县人民医院未能治疗好伤情，双方发生争议。2019年11月28日，刘玉荣和全椒县人民医院共同申请对全椒县人民医院的医疗行为是否属于医疗事故进行鉴定，经滁州市医学会鉴定，结论为:根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》之规定，本案例属于四级医疗事故，医方负主要责任。案件在审理中，刘玉荣请求对其伤残等级、后续治疗费及“三期”进行鉴定，本院委托安徽惠民司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：误工期150日、护理期115日、营养期85日。但对刘玉荣的伤残和后续治疗费鉴定申请予以终止鉴定。本院认为，公民享有生命健康权。刘玉荣因左膝关节疼痛肿胀到全椒县人民医院诊断治疗，因全椒县人民医院在手术中对适应症把握不够严谨，手术前对此手术的风险评估不足，造成四级医疗事故且医方负主要责任，由此可以认定全椒县人民医院在治疗刘玉荣左膝关节医疗行为中具有过错，应当承担医疗过错的赔偿责任。关于本案的具体赔偿项目及数额问题：医疗费17309.17元、护理费15582.5元、营养费2550元及鉴定费1000元本院予以确认。误工费标准，刘玉荣虽提供了证人证言但没有申请出庭作证，对证人证言本院不予采信，刘玉荣系农村居民，应按安徽省农林牧渔业标准每天128元计算，误工费为19200元(150天×128元/天)。交通费、住宿费本院酌定为3000元。以上合计58641.67元，因全椒县人民医院负主要责任，本院酌定医院的赔偿责任比例为80%，故赔偿额为46913.3（58641.7元×80%）。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十四条规定，判决如下：一、被告全椒县人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告刘玉荣医疗费等损失46913.3元；二、驳回原告刘玉荣其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费676.5元（已减半收取），由原告刘玉荣负担26.5元，被告全椒县人民医院负担650元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  袁建兵二〇二〇年八月十一日书记员  汤 修附：本案适用的法律条文：《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。