山西省太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2020）晋0107民初408号   原告：刘嘉敏，男，1983年10月25日出生，汉族，住太原市。   原告：冀春莲，女，1957年6月7日出生，汉族，住太原市。   共同委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。   共同委托诉讼代理人：李泓静，山西杏梅律师事务所实习律师。   被告：太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司，住所地太原市杏花岭新民中街**。   法定代表人：李煜耀，院长。   委托诉讼代理人：张正，山西瑞哲律师事务所律师。   委托诉讼代理人：崔改英，女，该公司办公室主任，住太原市杏花岭区。   原告刘嘉敏、冀春莲诉被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘嘉敏、冀春莲及其共同委托诉讼代理人李海、李泓静，被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司的委托诉讼代理人张正、崔改英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告刘嘉敏、冀春莲向本院提出诉讼请求：1.判令被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司赔偿原告医药费313.73元、住院伙食补助费300元、营养费300元、护理费402元、办理丧葬事宜的误工费及交通费12000元、办理丧葬事宜的伙食费和住宿费20000元、丧葬费36103.5元、死亡赔偿金432406元，以上合计501825.23元，由被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司承担75%的责任，为376368.92元；2.鉴定费15000元、鉴定交通费776元、精神抚慰金50000元单独计算。以上共计442144.9元；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：患者刘宝童于2019年2月18日下午入住被告医院，入院诊断：糖尿病。患者在被告医院住院治疗3天。2月21日下午三点左右患者刘宝童被家人发现在家去世，在五点左右被告医院主治大夫才给患者打电话，家属接了患者刘宝童的电话后，主治大夫在电话里询问患者为什么还没有到医院？患者家属告知在家发现患者死亡。随即患者家属赶往医院询问患者治疗情况，并对患者血糖治疗提出异议，要求医院给予合理解释，但医方否认其存在过错，并称患者基础疾病多，还有心脏病，医方提出其在2月20日当天上午给患者调整了糖尿病的治疗方案后，患者血糖降的还比较理想，血糖降下来了，其后医方在家属的强烈要求下，医方仅给患者复印了14页病历。家属悲伤不己，回家办理患者的丧葬事宜后，3月8日再次来到医院，但医院却百般抵赖。原告认为：医方存在如下过错：第一、医方对病人管理混乱，管理严重失职。患者2月18日入院治疗，18日、19日、20日晚上均不在医院，但医院视而不见，未予进行有效劝诫，存在不当。事实上，医方主治大夫在和家属谈话时主动承认其医院大夫和护士人少，夜间患者往往不留宿（有录音为证）郭主任承认20号晚上9点30分查房时，发现病人不在了，请问发现病人不在了，为什么不联系家属？原告也采访了医院的其他住院患者，足以证明该院的住院患者晚上都不留宿，医方管理混乱。第二、医方对患者住院期间情况了解严重不足。患者在2月20日晚离院，但医方直到2月21日下午5点才给患者打电话询问情况，足以可见医方对住院病人管理存在明显不当。医院在事发后，查看了医院的监控视频后告知家属，患者是在20日晚上7点39分离开的。第三、患者家属在患者死后的当天，和医方谈话过程当中了解到：患者18日入院时血糖持续15以上，但20日医院给患者更换了新的胰岛素后，血糖从十几降到了5点多，医方在患者更换胰岛素药品后，未严密监护，血糖降低过快，事实上患者在血糖骤降之后，回家后迟发性血糖过低致死的可能性极大。第四、医方病历当中关于患者“冠心病”等诊断均无诊断的客观依据，意在推卸责任。第五、被告医院在2019年2月21日下午第一时间知晓患者在家猝死的情况下，且家属当天即赶往该院提出医疗争议的情况下，医方未尽尸体解剖的告知义务，以致于错过尸体解剖时机，导致无法确证死者的死亡原因，医方应承担关于死亡原因无法查明的举证不能的法律责任。2018年10月1日起施行的《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条，发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径：（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。第二十六条：患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。具体到本案，患者家属在2月21日发现患者死亡时当即赶往医院提出医疗争议，但医方未按照法律规定，建议患者进行尸体解剖。第六、医方病历当中未留取患者家属联系电话，以至于未能及时、有效联系家属，存在过错。患者连续三天晚上回家，既然医院知道患者回家了，为什么不联系家属，患者不听医院的建议，为什么不联系家属？为什么不告知家属劝诚。第七、医方关于患者血糖的记载明显不客观。患者18日、19日晚上回家休息，但病历当中18日、19日的睡前血糖值居然记载入册，请问患者都不在医院，睡前血糖值是如何进行测量的？综上所述，医方在对患者的诊疗过程当中存在明显的诊疗过错，以及管理过错，与患者的死亡存在直接的因果关系，应承担本案的全部赔偿责任。现诉至贵院，请求查明事实，依法裁判。   原告刘嘉敏、冀春莲向本院提供了以下证据：   证据一原告身份证复印件一份、历史成员信息一份，证明原告主体适格；   证据二患者刘宝童的户口簿复印件一份、死亡证明一份，证明患者刘宝童为城镇居民，已经去世；   证据三医药费票据一张，证明患者在太原泽亿风湿肿瘤医院支出医疗费313.73元；   证据四太原泽亿风湿肿瘤医院2019年2月18日--2月21日住院病历一份，证明患者刘宝童的住院天数为3天；   证据五误工证明两份，证明：原告因办理丧葬事宜（包括火化、土葬、在村里办流水席，）误工，误工费为10000元；   证据六天津津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，证明：1.被告医院未履行告知义务，也未让病人或家属签字确认；2.被告医院违反了病历书写应当客观、全面、真实、准确的规定；3.被告医院未尽到谨慎注意义务及相应的诊疗义务；4.被告医院未告知患者家属进行尸检存在过错；5.该鉴定书鉴定医方承担同等责任，同等责任最高限可以达到60%，根据鉴定书提出的问题，医方至少要承担主要责任，结合该鉴定机构在2020年4月8日要求补充材料时，被告方提供了职业护士的注册职业证明，我方发现，被告的所有护士的注册职业地均不在被告医院，而均是其原职业单位，医方违反了依法职业的规定，医方至少要承担主要责任；   证据七鉴定费票据一张，火车票四张，证明因鉴定支出鉴定费15000元，参加鉴定产生的交通费776元；   证据八患者刘宝童2017年1月16日--1月25日在太原市泽亿风湿肿瘤医院住院病历一份，证明患者2017年1月16日--1月25日在被告处住院，被告病历当中记载的既往史冠心病，心绞痛、胃溃疡缺乏依据；   证据九患者刘宝童2017年4月11日--2017年4月21日在太原市泽亿风湿肿瘤医院住院病历一份，证明患者2017年4月11日--2017年4月21日在被告处住院，被告病历当中记载的既往史冠心病，心绞痛、胃溃疡缺乏依据；   证据十患者刘宝童2017年11月13日--2017年12月7日在山西大医院住院病历一份；   证据十一患者刘宝童2018年8月17日--2018年8月27日在山西黄河医院住院病历一份；   证据十二患者刘宝童2018年11月12日--2018年11月21日在山西黄河医院住院病历一份；   共同证明：1.患者在以上三家医院就诊时，并无被告医院2017年1月16日--2019年2月21日病历记载的既往史及诊断；2.被告医院当时对患者的既往史（冠心病，心绞痛、胃溃疡、甲减）及诊断与事实不符，意在加重患者病情之嫌而规避其责任；   证据十三2019年3月8日被告医院第二次给患者家属复印的关于刘宝童2019年2月18日--2月21日住院病历一份，该病历医院称系患者的全部病历，医院也给加盖了公章，但该病历中没有关于患者的会诊记录，医方有意隐匿重要病历资料。该病历入院记录中关于患者的既往史及诊断与事实不符，患者以往的多次外院就诊病历既往史均无被告医院所列的既往史及诊断；   证据十四2019年2月21日下午16点59分患者家属与被告医院王秀芝大夫的电话录音，证明患者在2月20日晚，患者离院，但医方直到2月21日下午5点方给患者打电话询问情况，足以可见医方对住院病人管理存在明显不当；   证据十五2019年2月21日患者家属与被告医院工作人员的谈话录音，证明家属在患者去世后的第一时间前往医院提出医疗争议，医方未建议尸体解剖；   证据十六2019年3月8日患者家属与被告医院工作人员的谈话录音，证明1.患者2月18日入院治疗，18日、19日、20日晚上均不在医院，但医院视而不见，未予进行有效劝诫，存在不当；2.事实上，医方主治大夫在和家属谈话时主动承认其医院大夫和护士人少，夜间患者往往不留宿；3.患者18日入院时血糖持续15以上，但20日医院给患者更换了新的胰岛素后，血糖从早餐后的15.6一直降到晚上离院前的5.6，医方在患者更换胰岛素药品后，未严密监护，血糖降低过快，事实上患者在血糖骤降后，回家后迟发性血糖过低致死的可能性极大；4.证明医方承认医院晚上值班时就一个大夫，一个护士；证明医方承认20号早上查房时，患者说打的是自己以前的胰岛素，史主任说换成他们医院的胰岛素去打；5.可以证明患者在住院期间换了药，故该换药对患者血糖的影响是存在的；   证据十七2019年3月15日患者家属与被告医院医调委的谈话录音，证明郭主任承认20号晚上9点30分查房时，发现患者不在了，直到21号下午五点主治大夫才联系患者，存在不当。证明被告医院崔主任承认晚上患者睡觉了，10点以后就不查房了，足以可见医方违反对住院病人二级护理查房的强制性规定。证明双方明确了一个事实，医院在前一天晚上9点30分发现患者不在了，直到第二天的下午5点才联系患者，严重失职；   证据十八2019年3月7日患者家属冀春莲前往被告医院了解情况的视频资料，证明被告医院晚上大部分病人都回家了，医方对病人住院管理存在重大疏漏，医方忽悠病人交1000元押金办理住院，承诺返五百，疑用低价吸引老年慢性病人来住院，通过对当晚走访住院患者的采访了解到夜间留宿的病人大部分都回家，且医院事实上默许这种行为；   证据十九太原市小店区人民医院的出院证一份、太原市中心医院核磁报告单一份，证明：原告冀春莲因患者去世备受打击，生理和心理都遭受了巨大创伤，导致冀春莲长期失眠、焦虑，多次生病住院，因此原告主张50000元的精神损失费。   被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司辩称，1.本案中不存在医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费；2.办理丧葬事宜的误工费、交通费、伙食费及住宿费过高且没有依据；3.原告主张的死亡赔偿金计算错误，按照死者刘宝童的年龄，应当按照12年计算；4.根据鉴定结论，对刘宝童的死亡被告应当承担50%的责任，原告按照75%的责任主张赔偿不应得到支持；5.原告主张的鉴定交通费人数过多，按照规定交通费的计算人数不超过二人；6.精神抚慰金属于重复主张，该费用应当包含在死亡赔偿金之中。   被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司未提供证据。   原告提供的证据均经当庭质证，对双方没有异议的证据，本院予以采信。根据当事人的举证、质证及当庭陈述，本院认定如下事实：   2019年2月18日，患者刘宝童因2型糖尿病入住被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司进行治疗。在住院期间，2月20日晚刘宝童未在医院留宿。2月21日下午三点左右，刘宝童被家人发现在家去世。刘宝童去世后，于2月23日火葬，一周后安葬。   原告诉讼后，经双方同意，本院委托天津津实司法鉴定中心对被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司对刘宝童诊疗行为是否存在过错及过错的责任程度进行了鉴定，鉴定结论为太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司对刘宝童的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与刘宝童的死亡存在因果关系，应承担同等原因力。   另查明，刘宝童生于1951年10月31日，原告冀春莲与刘宝童系夫妻关系，原告刘嘉敏是刘宝童的儿子。刘宝童因此次住院，个人负担医药费313.73元。   2020年1月15日，刘嘉敏、冀春莲向本院提起诉讼，要求被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司赔偿损失。   本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司对刘宝童的诊疗行为存在过错，应当根据鉴定结论，对二原告的损失承担50%的赔偿责任，原告要求被告承担75%的责任，证据不足。原告主张的刘宝童住院期间医药费313.73元、住院伙食补助费300元、营养费300元、护理费402元，本院予以支持。原告主张的合理的死亡赔偿金399144元、丧葬费36103.5元、精神抚慰金50000元、鉴定费15000元、鉴定交通费776元，本院予以支持。原告主张处理丧葬事宜的误工费10000元，仅有单位证明，没有其他证据印证，本院不予采信。鉴于处理丧葬事宜的实际误工情况，本院酌情按照每日80元计算二人半月的工资，为2400元。原告主张的交通费2000元，本院予以支持。原告主张办理丧葬的伙食费、住宿费没有提供证据，本院不予支持。综上，以上各项费用共计506739.23元，由被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司负担50%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   一、被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘嘉敏、原告冀春莲各项损失共计253369.6元。   二、驳回原告刘嘉敏、原告冀春莲的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取3966元（原告已预交），由原告刘嘉敏、原告冀春莲负担1416元，被告太原泽亿风湿肿瘤医院有限公司负担2550元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。      审  判 员  吉  莉   二Ｏ二Ｏ年八月四日   书记员 贾江涛   附：相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。   人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。   第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。   前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。