湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂1023民初2449号原告：文孝佴，女，1943年11月25日出生，汉族，住监利县。委托诉讼代理人：刘忠志，男，1965年7月24日出生，汉族，住监利县，系原告文孝佴的儿子。特别授权。委托诉讼代理人：吴浩，男，1959年1月20日出生，汉族，住监利县。特别授权。被告：监利县人民医院，住所地为监利县容城镇江城路**。法定代表人：严洪波，该院院长。委托诉讼代理人：蓝咏帆，湖北京百泽律师事务所律师。特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司监利县支公司（以下称人保监利公司），营业场所为监利县容城镇天府中路。负责人：谭华山，该公司经理。委托诉讼代理人：郭荆琳，湖北昭信律师事务所律师。特别授权。原告文孝佴与被告监利县人民医院、人保监利公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文孝佴的委托诉讼代理人刘忠志和吴浩、被告监利县人民医院的委托诉讼代理人蓝咏帆、被告人保监利公司的委托诉讼代理人郭荆琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。文孝佴向本院提出的诉讼请求：1.请求法院判令被告因医疗事故赔偿原告文孝佴医疗费、误工费、护理费、营养费、后期治疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、法医鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等共计173200.02元。2.本案一切诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月4日10时左右，我因左侧腰部疼痛导致昏过去，老伴知道后连忙叫女儿刘想意租车送我去县人民医院抢救，当时经医生检查我的病是肾积水等问题，主治医生一边观察，一边为我打止痛消炎针。到第二天上午，医生为我进行了引流管手术，不久我就感觉身体很不舒服，并且病情加重。医生发现后立即建议我转上级医院治疗。所以，被告就叫救护车（3000元车费是我出的）将我送到武汉同济医院诊治，结果，医生发现我的病情加重是因被告医院误将导管插入脾脏，至脾脏损伤引起的。经过同济医院10多天的治疗，我的病情有所好转，医生建议我回家消炎静养一段时间再说。一个月后，根据同济医院医生的安排，要我在被告医院做一个检查，并将检查结果送武汉，同济医院医生看了检查结果后要我继续住院治疗，所以，我于2019年4月19日第二次住进同济医院治疗。同年5月1日出院。这几次住院共花医疗费8万多元。5月18日，因引流管脱落，我到被告医院装管时，医生说搞不好，要到大医院去，我只好又去同济医院装管子。同年的8月10日，因做手术的部位疼痛，又去同济医院治疗11天，仅医疗费花了2万多元，我和老伴代儿子耕种的几亩责任田也无人管，一年的收入没指望了。为此，诉请判如所请。监利县人民医院辩称：对医疗费根据病历结合伤情予以认定；原告可以计算误工费，请法院酌定；护理期应定为60日；对原告提出的营养费、鉴定费、精神损害抚慰金的请求无异议；住院伙食补助应按50元/天计算，伤残赔偿金应按农村标准计算；参与度可以适用本案，请法院酌定。人保监利公司辩称：1.监利县卫生局为被告监利县人民医院在我司投保了医疗责任险，其中医疗责任的保险限额为200万元，每次事故免赔额2000元，每次事故责任限额40万元，每次事故免赔率10%。2.原告诉请的部分数额过高，医疗费中对于治疗脾损伤以外的医疗费用不应进行赔偿，已通过医保报销的部分应当予以扣减。原告脾损伤已经得到有效的治疗，后续治疗费不应进行赔偿；住院伙食补助费应当按照50元/天计算，营养费应按20元/天计算，护理期按照60天计算；残疾赔偿金应当按照原告的户口性质农业标准计算，原告主张的精神损害抚慰金过高；原告已年满76岁，对误工费不应进行赔偿；原告主张的交通费过高，且未提交合理的支出凭证，请法院酌定；依照保险合同约定，我司不承担鉴定费及诉讼费用；关于免赔率请法院酌定；关于过错参与度，原告自身也有责任，请法院酌情考虑。本院审理认定事实如下：2019年3月4日，原告文孝佴因患肾积水在监利县人民医院治疗，并于次日行引流管手术，之后感觉身体不适，转院到华中科技大学同济医学院附属同济医院先后住院治疗33日。经湖北崇新司法鉴定中心鉴定，监利县人民医院在对文孝佴的诊治过程中存在穿刺操作失误的过错，该过错与文孝佴脾脏损伤需行手术修复存在因果关系，参与度为E级（61%-90%），文孝佴为此支出医疗费95,306.02元。经荆州长江法医司法鉴定所鉴定，文孝佴于2019年3月4日因意外致脾脏损伤的伤残程度为十级伤残；建议给予后续治疗费5000元，营养期和护理期均为90日。原告文孝佴共支出鉴定费合计15,000元。监利县卫生和计划生育局为监利县人民医院向被告人保监利公司投保了医疗责任保险，责任限额为每次事故400,000元，案涉事故发生在保险期间内。同时查明，2018年湖北省农村居民人均可支配收入14,978元，2018年度湖北省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为34,280元，2018年度湖北省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资38,897元。在本案审理过程中，原、被告各执己见，致使调解未能成立。上述事实有原、被告的陈述，以及原告在庭审中列举和宣读的身份证复印件、企业信用信息及保单、诊断证明和出院小结、病情证明、医疗费发票、荆州长江法医司法鉴定所和湖北崇新司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》、监利县毛市镇石码村村民委员会出具的《证明》、鉴定费发票等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告监利县人民医院对原告文孝佴的诊治过程中存在穿刺损伤失误的过错，该过错与文孝佴脾脏损伤需行手术修复存在因果关系，参与度为E级（61%-90%），可以由被告监利县人民医院对原告文孝佴合法的、有证据证明的损失按75%进行赔偿。本案诉讼各方均认可原告文孝佴的医疗费为95,306.02元，本院照准。村委会可以证明其村民从事农业劳动的情况，且根据当地农村实际，原告主张其存在误工费，本院予以支持，其误工时间可从脾脏受伤之日计算至定残前一日，即为138日，文孝佴主张其误工期为90日，本院照准，故文孝佴的误工费为8452.6（34280÷365×90）元。被告监利县人民医院和人保监利公司未对原告文孝佴的营养期为90日和住院天数为34日未提出异议，本院对此予以认可；根据本地司法实际，住院伙食补助的标准为30元/天，营养费的标准为50元/天，故原告文孝佴的住院伙食补助为1700（34×50）元，营养费为2700（90×30）元。鉴于《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.7的规定，考虑到原告住院时间长、次数多、时间跨度大等因素，荆州长江法医司法鉴定所鉴定原告文孝佴的护理期为90日，本院予以采信，故其护理费9591.04（38897÷365×90）元。本案二被告在庭审中对原告的后续治疗费为5000元、鉴定费为15,000元未提出异议，本院均予支持。原告的伤残赔偿金应按农村居民的相应标准计算，应为7489（14978×5×10%）元。原告文孝佴的交通费，因本案二被告均要求由本院酌定，本院根据原告文孝佴接受交通服务的次数、路程远近等情况，酌定其交通费为4000元。根据本地司法实际，原告主张其精神损害抚慰金为3000元，本院予以支持。原告文孝佴在本案中所受损失为152,238.66（95306.2+8452.6+1700+2700+9591.04+5000+15000+7489+4000+3000）元。因被告人保监利公司承保了案涉医疗责任保险，理应对原告文孝佴的上述损失在责任限额内进行赔偿。被告人保监利公司提出每次事故免赔10%的辩称意见，因未提供已将该免责条款明确告知投保人的证据，本院不予采纳。因鉴定费、诉讼费不属于保险理赔的范围，被告人保监利公司的该辩称意见，本院予以采纳。故原告文孝佴的经济损失应由被告人保监利公司赔偿102,929[（152238.66-15000）×75%]元，被告监利县人民医院赔偿11,250元，原告文孝佴自行承担38,059.66元。综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第十条的规定，可以判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司监利县支公司于本判决发生法律效力次日起十五日内向原告文孝佴一次性支付赔偿款102，929元(款汇至中国农业银行，户名为文孝佴，账号为62×××13的账户内）。二、驳回原告文孝佴的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3418元，减半收取1709元，由原告文孝佴负担457元，由被告监利县人民医院负担1252元。本案鉴定费15,000元，由原告文孝佴负担3750元，由被告监利县人民医院负担11,250元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北市荆州市中级人民法院。审判员  吴时军二〇二〇年八月二十七日书记员  罗 珊