江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0922民初2136号 原告：施润平。 委托诉讼代理人：朱爱生，江西康乐律师事务所律师。 被告：陈何林。 被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司。 负责人：王新勇职务：经理。 委托诉讼代理人：孙林安，系公司法务。 原告施润平与被告陈何林、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司（下称人保万载支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告施润平及委托诉讼代理人朱爱生，被告陈何林，被告人保万载支公司委托诉讼代理人孙林安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告施润平向本院提出诉请求，1、依法判令被告陈何林、人保万载支公司赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、误工费、鉴定费合计97041.28元；2、案件受理费由被告陈何林负担。事实和理由，2019年9月6日，陈何林驾驶小车从万载县高城乡方向沿着万上公路往万载县城方向行驶，19时45分当车辆行驶至308省道8千米加370米万载县华阳国际物流有限公司前路段时，碰撞到行人邱甫池和施润平，导致邱甫池当场死亡，施润平受伤和车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往万载县人民医院住院治疗，共住院43天，医疗费为56917.59元。2019年11月，原告病情复发加重，又回到万载县人民医院住院14天，花费医疗费5308.28元。2019年9月18日万载县公安局交警大队作出了本次事故的认定书，认定被告陈何林承担本次事故全部责任，施润平、邱浦池不承担本次事故责任。2020年4月7日，原告施润平在本次事故中的伤害情况，经万载康乐司法鉴定中心鉴定为十级伤残，交通事故参与度为70%，误工期120天，护理期60天。本次事故中，被告已支付了51917.59元医疗费，剩余损失未赔偿，现起诉要求请求支持原告的诉讼请求。 被告陈何林辩称，对事故责任划分无异议；事故发生后我垫付了51917.59元（含保险公司垫付的10000元）要求在本案中一并处理。小车在被告人保万载支公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为100万元）并附加不计免赔险。 被告人保万载支公司辩称，事故经过责任划分无异议；需要审核涉案车辆行驶证驾驶证等相关证据是否合法有效以及是否有其他的免责事由；被保险机动车在我司投保交强险和三者险100万不计免赔，我司垫付了10000元医疗费，需要在理赔总金额中予以扣减，对原告合理必要损失在投保范围内承担赔付责任。本案进行了司法鉴定，对伤病关系双方去进行了的评定，评定为交通事故参与度的评定为70%，故原告所有的赔偿项目金额均应当按照70%的比例计算。因为本案涉及一个死者，死者赔付完毕，交强险限额内已经赔付死者110000元，仅仅剩余10000元的赔偿限额。赔偿清单医疗费，医疗费没有看见第二次的发票，所以已正式的发票为依据，本司对原告第一次医疗费用进行了非医保用药鉴定，应当核减医疗费9037.70元。误工费部分，原告提供的工资表与银行流水金额不一致，误工费应当按照农林牧渔标准计算，关于护理费，护理费计算方式应当为41444除以12除以30天，营养费标准略高，应当以20元每天计算为宜。关于住院伙食补助费，因为没有看到第二次的病例资料，所以对其实际住院天数请法院核实，伙食补助费按20元/天为宜，伤残鉴定等级认可，但是应当以农村标准为宜15796元/年。精神抚慰金按70%计算。诉讼费我司不予承担，鉴定费我司不予承担。 经审理查明，2019年9月6日，陈何林驾驶小车从万载县高城乡方向沿着万上公路往万载县城方向行驶，19时45分当车辆行驶至308省道8千米加370米万载县华阳国际物流有限公司前路段时，碰撞到行人邱甫池和施润平，导致邱甫池当场死亡，施润平受伤和车辆受损的道路交通事故。2019年9月18日万载县公安局交警大队作出了本次事故的认定书，认定被告陈何林承担本次事故全部责任，施润平、邱甫池不承担本次事故责任。事故发生后，原告被送往万载县人民医院住院治疗，共住院43天，医疗费为56917.59元，经诊断为颈椎间盘突出外伤性加重，头皮挫伤，颈部神经损伤。出院医嘱为院外注意休息，颈托制动两个月，口服营养神经药物。2019年11月18日，原告病情复发加重，又回到万载县人民医院住院14天，花费医疗费5308.28元，经诊断为颈椎间盘突出（外伤加重），颈椎退行××变。2020年4月7日，原告施润平委托万载康乐司法鉴定中心鉴定，颈3-7椎间盘突出术后为十级伤残，交原发性脊椎疾病参与度30%，交通事故参与度为70%，误工期120日，护理期60日。营养期60日。本次鉴定费为1300元。 另查明，原告施润平事发前系万载银通保安服务有限公司保安（月工资为1500元）兼宜春市华洋国际物流有限公司搬运工（事发前十二个月平均工资为2523元/月）。事故发生后被告陈何林垫付了41917.59元，被告人保万载支公司支付了10000元。小车在被告人保万载支公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为100万元）并附加不计免赔险，本次事故发生在保险期限内，本次事故造成一死一伤，在被告人保万载支公司已在交强险限额赔偿了另一受害人家属110000元。被告人保万载支公司对非医保及非关联性用药委托江西宜春司法鉴定中心进行鉴定为非医保用药费为9037.7元。 上述事实，有原告施润平提供的道路交通事故认定书；万载县人民医院出具的入出院记录、检查报告单，手术记录、疾病证明证明书、用药清单、住院费发票各两份；司法鉴定意见书及鉴定费发票、万载县银通保安服务有限公司提供的工资证明、宜春华洋国际物流有限公司提供的工资单，银行流水；被告人保万载支公司提供的非医保及非关联性用药鉴定意见书及交款通知意见及双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。原、被告双方对本次事故的发生经过、过错及责任原因均无异议，故本院依法确认万载县公安交警部门作出的认定结论，认定被告陈何林承担本次事故全部责任，施润平、邱甫池不承担本次事故责任。小车在人保万载支公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额为100万元）并含不计免赔，本次事故发生在保险期限内，因此原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人陈何林依照事故责任予以赔偿。关于被告中人保万载支公司提出扣减医疗费用的非医保用药辩称意见，被告保险公司未举证对"医保外用药不予理赔"即部分免除保险人责任的涵义向投保人进行告知、明确说明。又因伤者用药系医疗机构根据伤者的伤情确定，伤者无从选择用药，且国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，不应按照国家基本医疗保险的标准理赔，故本院对保险公司的该辩称意见依法不予采纳。 综上，参照上年度有关统计数据，结合原告的诉讼请求，核定两原告的损失如下： 1、医疗费:62225.87元； 2、住院伙食补助:2850元（57天×50元/天）； 3、营养费:1800元（60天×30元/天）； 4、伤残赔偿金:51164元（36546元/年×20年×10%×70%）； 5、精神损害抚慰金:3500元； 6、误工费:16092元（4023元×4个月）； 7、护理费:6907元（60天×41444元/年÷12个月÷30天）； 8、鉴定费:1300元； 9、交通费:500元，以上合计146339元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告施润平医疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元；在商业三者险赔偿限额内赔偿原告原告施润平医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费合计135039元，以上合计145039元，核减已支付的10000元，尚需支付135039元。 二、被告陈何林支付原告施润平鉴定费1300元。 三、原告施润平返还被告陈何林垫付款41917.59元，与上述第二项相抵尚需返还40617.59元。 四、上述第一至三项限本判决生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3227元（原告已预付2227元），由被告陈何林负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  邓碧梅 人民陪审员  肖建军 人民陪审员  曾流生 二〇二〇年八月二十一日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附：依据的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。