黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0104民初7652号原告：李华，女，汉族，1961年8月2日出生哈尔滨市住宅四公司退休职工，住哈尔滨市南岗区。委托代理人：韩晞宇，黑龙江恒辰律师事务所律师。委托代理人：齐慧刚，黑龙江恒辰律师事务所律师。原告：李佳恒，男，汉族，1991年6月11日出生无固定职业，住哈尔滨市道外区。委托代理人：韩晞宇，黑龙江恒辰律师事务所律师。委托代理人：齐慧刚，黑龙江恒辰律师事务所律师。原告：李婉瑜，女，汉族，1996年1月22日出生无固定职业，住哈尔滨市道外区。被告：哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心，住哈尔滨市道外区靖宇街**。法定代表人:代新华，该中心主任。委托代理人：吴科宇，黑龙江仁元律师事务所律师。原告李华、李佳恒、李婉瑜与被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心（下文简称靖宇卫生中心）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李华、李佳恒、李婉瑜及李华、李佳恒共同委托诉讼代理人韩晞宇，被告靖宇卫生中心的委托诉讼代理人吴科宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李华、李佳恒、李婉瑜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿死亡赔偿金175146元、丧葬费9117元、精神损害抚慰金10万元、鉴定费5500元，总计289763元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月5日，李建军因咳嗽、轻痰在侄子刘呈光的陪同下到被告处就诊，被告为李建军诊断为支气管炎，建议其静点治疗，据刘呈光告知，静点药物分别为氨曲南、氨溴索、左氧氟沙星。下午15：20分，李建军在静点第二组药物时，出现恶心欲吐、呼吸困难的症状，被告为其采取抢救措施，但因缺少必要的抢救器材（氧气瓶、速效救心丸等）导致前二十余分钟无法进行有效抢救，最终，李建军在被告处经抢救无效死亡。李建军在取被告处就诊前身体情况尚佳，仅是支气管存在炎症，却在被告处静点后突然离世，被告作为医疗机构，对李建军的死亡具有不可推卸的责任，应当承担本案的民事赔偿。靖宇卫生中心辩称：不同意原告的诉讼请求，1.原告所诉已经超过诉讼时效，按照最高人民法院关于人身损害的司法解释及医疗事故处理条例的规定，人身损害诉讼时效的规定为一年，而原告起诉以超过一年，并且没有法定的中断事由。2.患者死亡之后，经道外区卫生局协调，由哈尔滨市医科大学法医学教研室，对李建军的身体进行尸检，以便查明死因，除被告参加外原告家属派人参加尸检。2017年5月16日哈尔滨医科大学法医学教研室，出具了第A171353号尸检病理学诊断报告书，该报告在第五部分分析说明部分确认：“本例此前表现为恶心呕吐呼吸困难，脉搏细弱不清，神智不清等临床症状，以上变化符合冠状动脉粥样硬化性心脏病合并动脉粥样硬化斑块内出血引起急性循环呼吸功能障碍的病理学改变，该鉴定意见同时确认本例不符合药物过敏导致的死亡，最后的检验意见李建军冠状动脉粥样硬化性心脏病合并动脉粥样硬化斑块内出血引起急性循环呼吸功能障碍死亡”。在尸检报告中的第二页资料摘要中患者家属自诉在中午吃饭时有饮酒史，综上被告在李建军的发病后的治疗，抢救符合医疗常规和规范不存在原告代理人所指责的抢救不及时，不到位的情况。3.原告方提出的司法鉴定的申请，被告方认为原告方在扩大原告方损失，因为尸检已经确定了死因，最后需要说明的是被告方对李建军的临床诊断、入院诊断均为支气管炎，并采取了相应的措施，没有违反卫生管理法律法规的情况。请求法院驳回诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.李华、李佳恒、李婉瑜举示的证据一，能够证明徐文兰为李建军的母亲，故对该证据的证明效力予以采信；2.李华、李佳恒、李婉瑜举示的证据三，能够证明李建军在靖宇卫生中心就诊的事实，故对该证据的证明效力予以采信。3.李华、李佳恒、李婉瑜举示的证据五，系司法鉴定意见书，能够证明李建军的死亡结果与靖宇卫生中心的诊疗行为存在因果关系，过错参与度为30%，故对该证据的证明效力予以采信。4.靖宇卫生中心举示的证据一，系复印件，故对该证据的证明效力不予采信。5.靖宇卫生中心举示的证据二，系尸检病理学诊断报告书，能够证明李建军的病理学死亡原因，故对该证据的证明效力予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月5日下午13:00，李建军因咳嗽、轻痰在靖宇卫生中心就诊。医生通过查体后给予血常规、心电等辅助检查。查体见：体温36.5℃，脉搏113次/分，双下肢无浮肿。心电图示：窦性心动过速，左心室肥大。诊断为：支气管××。给予抗炎治疗、化痰止咳、对症治疗。15:20左右，李建军静点万溴索氯化钠后换氧氟沙星注射液时出现恶心、呕吐、继而呼吸困难，脉搏细弱不清，血压测不清、神志不清等体征。虽经抢救,李建军于当日宣告临床死亡。2017年5月16日，哈尔滨医科大学法医教研室作出《尸检病理学诊断报告书》A171353号，检验意见为：李建军（男，50岁）冠状动脉粥样硬化心脏病合并冠状动脉粥样硬化斑块内出血导致急性循环呼吸功能障碍死亡。本案审理过程中,经原告申请,本院委托哈尔滨工业大学医疗司法鉴定中心对李建军死亡结果与靖宇卫生中心诊疗及救治行为之间是否存在因果关系,如有因果关系，靖宇卫生中心诊疗行为与抢救行为的过错参与度,进行司法鉴定。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具哈工大医司鉴（2019）临司（中）鉴字141号司法鉴定意见书，鉴定意见认为:医方对李建军的诊疗行为存在过错（构成漏诊、漏治）；李建军的死亡结果与医方的诊疗行为存在部分因果关系；医方过错参与度为30%。原告预交鉴定费5500元。李建军，男，1966年8月15日出生，2017年4月5日去世。其父亲李垚乐先其死亡，其母亲徐文兰于2019年11月20日去世。李垚乐、徐文兰育有三个子女，女儿李华、长子李建华、次子李建军。李建华先于徐文兰死亡，李建华育有一子李佳恒。李建军婚姻状态为离异，育有一女李婉瑜。本院认为:李建军死亡后,其法定继承人可依法提起侵权损害赔偿。李建军的父亲先其死亡,不再享有继承权。李建军的母亲、子女享有继承权。李建军的母亲徐文兰死亡后，其子先其死亡,李建军之女、李建华之子可代位继承。徐文兰的继承份额应由李华、李婉瑜、李佳恒继承。庭审中，李华、李佳恒、李婉瑜认可由李华、李佳恒各继承六分之一，李婉瑜继承三分之二。医疗侵权行为属于民事侵权行为的一种,其构成要件包括医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错。由于诊疗行为的过错及因果关系的认定属于医学领域,具有很强的专业性,在当事人存在争议的情况下,审判实践中一般通过鉴定等方式予以明确。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具哈工大医司鉴（2019）临司（中）鉴字141号司法鉴定意见书，鉴定意见认为:医方对李建军的诊疗行为存在过错（构成漏诊、漏治）；李建军的死亡结果与医方的诊疗行为存在部分因果关系；医方过错参与度为30%。故本院认定靖宇卫生中心对李建军的死亡承担30%的赔偿责任。关于损失的认定，1.死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。本案中,原告主张患者李建军的死亡赔偿金为583820元未超过法律规定的标准,本院予以认可；2.丧葬费:原告主张丧葬费为30330元未超过法律规定的标准,本院予以认可。关于精神损害抚慰金,综合考虑医方的过错程度以及李建军死亡的损害后果,本院酌情认定精神损害抚慰金为20000元。李华、李婉瑜、李佳恒损失如下:死亡赔偿金583820元、丧葬费30390元,共计614210元。由靖宇卫生中心承担30%的赔偿责任为184263元。鉴定费5500元,由靖宇卫生服务中心承担。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，故本院酌情认定靖宇卫生中心赔偿李婉瑜精神损害抚慰金10000元。综上所述,本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条,《最高人民法院》第十条的规定,判决如下:被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心于本判决书生效之日起十五日内一次性赔偿原告李华各项损失共计理费共计30710.5元（184263元×1/6）；被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心于本判决书生效之日起十五日内一次性赔偿原告李佳恒各项损失共计理费共计30710.5元（184263元×1/6）；被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心于本判决书生效之日起十五日内一次性赔偿原告李婉瑜各项损失共计理费共计132842元（184263元×4/6+10000元）四、驳回原告李华、李佳恒、李婉瑜其他诉讼请求；如果被告未按照本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5650元（原告李华、李佳恒、李婉瑜已预交），由原告李华、李佳恒、李婉瑜负担1464元，由被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心负担4186元，鉴定费5500元（原告李华、李佳恒、李婉瑜已预交），由被告哈尔滨市道外区靖宇社区卫生服务中心负担。服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  袁 红人民陪审员  邹志明人民陪审员  沈显文二〇二〇年八月十日书 记 员  李 超