青海省西宁市城西区人民法院民事判决书（2019）青0104民初1672号原告：樊炳莉，女，1974年1月21日生，汉族，住西宁市。委托诉讼代理人：董智慧，青海诚嘉律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯有华，青海诚嘉律师事务所律师。被告：西宁时光整形美容医院有限公司，住所地，西宁市。法定代表人：郑威龙，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李志强，甘肃奇盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢壮，甘肃奇盛律师事务所律师。原告樊炳莉与被告西宁时光整形美容医院有限公司（以下简称：“时光公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月28日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告樊炳莉及其委托诉讼代理人董智慧，被告时光公司委托诉讼代理人李志强到庭参加了诉讼。原告樊炳莉委托诉讼代理人冯有华，被告时光公司委托诉讼代理人谢壮经合法传唤未到庭参加诉讼。证人樊×1、樊×2出庭作证，证人祁×经合法传唤未出庭作证。本案现已审理终结。原告樊炳莉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费10594元、误工费102724元、护理费102724元、交通费4311.50元、住宿费1077元、术后治疗费150000元、面部修复整容费30000元、精神抚慰金100000元，以上合计501430.50元；2.判令被告承担诉讼费、鉴定费、律师费。后变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿残疾的赔偿金58377元、医疗费30716元、误工费102724元、护理费102724元、交通费4311.50元、住宿费1077元、术后治疗费150000元、面部修复整容费30000元、精神抚慰金100000元。事实和理由：2018年5月2日，原告经胞妹推荐前往西宁市时光整形美容医院咨询面部颊部红血丝剔除术及手术费用等事宜，接诊后被告安排人员诊疗，双方就双侧面颊部网状红血丝剔除术达成协议。当日手术后三小时，原告皮肤出现严重红肿及仪器烫伤淤积状脓包，原告前往被告处说明情况，被告以实施手术人员满蓉离职不清楚该事件始末为由推脱责任，被告作为整容类医院，应就任职医师富有管理责任，医生不具有实施手术的相关资质，与造成术后红肿脓包具有因果关系，被告导诊工作人员就造成的损害仅做简单处置，要求原告回家休养。据被告术后治疗症痕的方案，已作出承诺在三个月内消除疤痕，恢复原貌。2018年5月15日原告多次要求被告开具手术费用发票，被告补开10000元及594元各一张。2019年1月初，经被告近半年多时间诊治，被告因手术失误造成原告脸部疤痕并无减轻，损害面容疤痕加重，原告多次前往被告处协商处理，被告始终无法给出具体诊疗方案及期限。原告提出聘请全国资深专家诊治，被告怠于处置的行为已给原告造成沉重心理负担，致使精神状态极为消沉。鉴于此，被告明知其工作人员不具有相关资质，仍实施剔除术的行为，已经违反相关规定，严重侵犯原告合法权益，被告工作人员违规手术诊疗行为存在严重的过错，直接导致原告毁容的后果发生。综上，据有关法律规定，原告认为被告在诊治过程中存在过错，致使原告毁容后果之间存在因果关系，应承担赔偿责任。故诉至法院，判如所请。被告时光公司辩称，原告所述不实。原告将服务合同案由改为医疗损害责任纠纷，被告认为不符合双方的法律关系，对此提出异议。另对青海昆仑司法鉴定中心的鉴定报告提出异议，原告在鉴定前已经到时光公司、空军医院、空军第一附属医院均做过治疗，其伤残是由哪个医院造成的，原告鉴定的时候其原始情况已经不存在，原告的伤残是否由被告造成已经无法证明，但是原告提交的证据中没有能证明被告存在过错的，原告的瘢痕与被告诊疗行为无关，原告主张的并非治疗疾病的治疗费，且原告未就近选择治疗医院，亦未办理转院手续，径行到北京、西安等地进行治疗，有扩大损失的嫌疑，故被告不应赔偿，其诉讼请求，于法无据，请求驳回原告全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告治疗经过如下：第一次门诊治疗。2018年5月2日，原告经人介绍前往被告处治疗面颊部红血丝，后被告为原告行红血丝祛除术，原告交纳手术费用10594元，当日原告樊炳莉在《皮肤美容科激光知情同意书》治疗记录上签字，该治疗记录载明治疗时间：2018年5月2日第一次，即刻反应：小水泡、轻微肿胀、泛红。术后原告面颊出现红肿、水疱、溃烂等症状，前往被告处进行修复未果，造成面部创口结痂、凹陷。原告诉称医师祁×未给原告做手术，是由一名叫满蓉的无资质女工作人员给原告做的手术。第二次门诊治疗。2019年1月25日原告前往中国人民解放军空军总医院对面颊进行治疗，支付医疗费等479.82元，该医院开具门诊收费票据。第三次门诊治疗。2019年2月25日至28日、2019年4月4日原告前往中国人民解放军空军军医大学第一附属医院对面颊进行治疗，支付医疗费2477元。该医院开具门诊收费票据。第四次门诊治疗。2019年5月21日至2019年11月6日甘肃省张掖市桑巴克祛疤中心向原告出具收据七张，计医疗费31060元，其中：编号0003483的收据收取医疗费6200元，编号0003485的收据收取医疗费3980元，编号0003486的收据载明收取医疗费3980元，编号0003488的收据收取医疗费3980元，编号0003490的收据收取医疗费3980元，编号0003491的收据收取医疗费3980元，编号0003493的收据收取医疗费4960元。第五次门诊治疗。2020年1月8日、6月7日青海大学附属医院开具的门诊收费票据载明收取原告医疗费387元、291元，计678元。原告前往北京、西安、张掖的乘坐飞机、搭乘出租车等交通费4217.10元。原告前往张掖就医期间产生住宿费300元，前往北京、西安、张掖等地就医期间产生住宿费计1773元；原、被告司法鉴定经过如下：2019年3月29日原告申请司法鉴定，要求对面部伤残等级、毁容面积等级、整形费用、术后治疗费进行司法鉴定。本院委托鉴定后，2019年6月10日青海昆仑司法鉴定中心作出《鉴定意见书》，鉴定意见如下：“一、被鉴定人樊炳莉系激光治疗术后、颊部色素沉着、增生性瘢痕，构成十级伤残。二、被鉴定人樊炳莉面部瘢痕形成，今后行痂痕削痂打磨术，目前在我省三级甲等医院行该手术通常约需人民币3000元至5000元左右/单次（对此，需要说明的是，鉴于个体差异和其他医疗因素等，具体产生费用及次数可能会发生差异或不同，其最终费用要以医疗后的实际发生为准）”。该鉴定意见被告提出异议，后经青海昆仑司法鉴定中心补正说明情况。2019年9月23日被告时光公司申请对其美容方案是否正确进行司法鉴定。本院委托鉴定后，青海省高级人民法院司法技术室委托甘肃政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心2020年4月8日以无法受理为由决定终止鉴定工作。作出终止鉴定告知书，退回委托。2020年4月12日青海省高级人民法院司法技术室作出（2019）青法司技字第388号终结鉴定函终结鉴定。2020年4月20日至21日原、被告对美容行为是否有过错，过错参与度、误工费、营养费、护理费、后续治疗费等申请进行鉴定，本院委托后，因对原告治疗未建完整的病历，只提供一页治疗记录。2020年6月西宁市中级人民法院司法技术室以缺少鉴定材料无法受理为由退回该鉴定申请。另查，2018年7月2日案涉西宁市米澜之星医疗美容医院有限公司在工商管理部门备案登记，变更企业名称为西宁时光整形美容医院有限公司。被告出具的2020年7月18日其自行委托甘肃集天司法鉴定所作出的（2020）甘集天司鉴字第A161号《鉴定意见书》，庭审中原告质证时，不予认可。为此，双方意见分歧，致使纠纷产生。上述事实，有实施整形手术之前和之后对比照片、被告事后治疗方案、飞机发票、住宿费发票、收款单、治疗单、收据、北京医疗机构门急诊病历手册、空军军医大学第一附属医院医疗消费明细单及门诊预交金凭据单、青海省医疗门诊收费票据、空军总医院门诊病历及收费票据、录音文字整理、皮肤美容科顾客基本信息、激光知情同意书、治疗记录、出租车发票、青昆司鉴中心《鉴定意见书》、律师代理费发票、民事委托代理协议、建设银行个人活期账户交易明细、西宁市卫计委门户网站投诉函、青海省法制日报文章、卫生系统处罚信息、医生祁×的录音、李晓龙和满蓉的录音、祁×执业医师证、安青琴护士执业证、半导体激光治疗仪合格证、甘肃集天司法鉴定所《司法鉴定意见书》、证人证言、光盘、情况说明、庭审笔录以及当事人陈述等证据在案予以证实。本院认为，本案系原、被告因医疗美容行为引起的医疗损害责任纠纷。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定，患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。一、根据本院查明的事实及诉辩双方意见，对原告主张的损害赔偿能否成立，分析认定如下。（一）因医疗美容行为引发的损害赔偿，有两种请求权基础，即构成违约责任与侵权责任竞合，原告可以选择一种请求权作为其主张赔偿权利的基础。原告起诉时主张侵权责任提起损害责任纠纷，本院依法并按照医疗损害责任对本案进行了审理。本院受理时以服务合同纠纷案由立案，依据法庭查明的当事人之间实际存在的法律关系的性质及原告诉求，变更案由为医疗损害责任纠纷。在查清当事人起诉的法律关系后，依法变更案由，符合规定，且未影响当事人依法行使诉讼权利。故被告抗辩意见，不予采纳。（二）关于过错责任认定问题。医疗机构实施医疗行为应当遵守法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，本案医疗损害责任纠纷系原告在被告处进行红血丝手术时，在手术实施过程中造成伤害，故应推定被告存有过错，该医疗过错与原告的面部瘢痕形成损害结果存在因果关系，被告对该医疗损害应承担赔偿责任。理由如下：①被告提供的《治疗记录》《皮肤美容科顾客基本信息》中临床诊断为红血丝，但被告未提供有医生祁×签名的手术方案、病历记录以及医生在现场手术的证据；②被告亦认可是由护士给原告做手术，但无医生现场指导，无做手术护士签名的证据；③被告医生祁×经合法传唤，无正当理由拒绝出庭作证；④被告在长达一年多的诉讼时间内未提供医生护士相关信息资料及相关证据。开庭时提交护士证但未通知其出庭作证接受询问，为查清案件事实，当庭通知该护士，庭后接受双方质询，该护士同意后未到庭；⑤原告认为系无资质的其他人员做手术，祁×不在现场且签名是后补的。发生纠纷后，被告自始至终没有提供其对原告实施美容手术全过程的真实、符合操作规范的相关病历资料；⑥医务人员在诊疗活动中未尽注意义务，造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任。就医疗纠纷中的专业问题，本院根据原、被告申请，由青海省高级人民法院委托具有资质的司法鉴定机构进行了医疗伤残鉴定，青海昆仑司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》认为樊炳莉系激光治疗术后、颊部色素沉着、增生性瘢痕，构成十级伤残。今后行痕迹削痂打磨术，通常需3000元至5000元/单次。该鉴定意见与本案具有关联性、真实性、合法性，且具有科学性，予以认定，并以此作为案件处理的依据。故本院参考鉴定意见，结合上述理由，认定被告在对原告的诊疗行为存在过错，该医疗过错与原告的面部瘢痕形成损害结果存在因果关系，对于该鉴定，因其所依据的事实清楚，程序合法，符合法律规定，予以采信。至于被告所提出的重新鉴定申请，2019年11月25日鉴定机构作出说明，不存在被告提出的鉴定违反法律规定。故对被告重新鉴定的请求，本院不予支持。根据该鉴定意见，被告对原告诊疗过程中确实存在医疗过错，应对原告因此造成的全部损失承担赔偿责任。因此原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，符合法律规定，予以支持。对被告答辩意见，因其未提交相应证据予以证实，不予采信。（三）被告申请要求对被告的美容方案是否正确进行鉴定，青海省高级人民法院委托后。甘肃政法大学司法鉴定中心于2020年4月8日决定终止鉴定工作。2020年4月12日青海省高级人民法院司法技术室作出（2019）青法司技字第388号终结鉴定函终结鉴定。2020年4月20日被告申请鉴定，本院委托后，因原告在被告处治疗时，被告未建完整的病历，只提供一页治疗记录。2020年6月西宁市中级人民法院司法技术室以缺少鉴定材料无法受理为由退回鉴定。2020年7月18日被告出具的其自行委托甘肃集天司法鉴定所作出的（2020）甘集天司鉴字第A161号鉴定意见书，庭审中原告认为被告未经法院委托，无双方当事人共同选定鉴定单位，对依据一方申请作出的《鉴定意见书》不予认可。不予采信。综上被告为原告做红血丝剔除手术，导致其十级伤残的后果发生，且不能举证证明其不存在医疗过错及医疗行为与损害结果之间不存在因果关系的证据，故应承担侵权损害赔偿责任。原告的诉求，于法有据，予以支持。二、关于原告各项损失问题。依法计算认定如下：（一）关于医疗费问题。经本院审核医疗费明细如下：①2018年5月15日、5月19日被告发票两张计10594元。被告认可对原告治疗及收费事实；②2019年1月25日中国人民解放军空军总医院挂号费60元，门诊收费419.82元，计479.82元；③2019年2月28日空军军医大学第一附属医院实际医疗消费明细为1238.50元（453.61元+784.89元）；④2019年4月4日空军军医大学第一附属医院医疗消费明细为1238.50元（453.61元+784.89元）；⑤青海大学附属医院门诊票据金额678元（291元+387元）；⑥甘肃省张掖市桑巴克祛疤中心祛疤收据7张，计31060元，经审核，时间跨度自2019年5月21日至11月6日止的7张消费收据票号相连，非正式发票，又无门诊病历、诊断证明等，该证据缺乏相关证据佐证，故证据不足，原告应承担举证不能的后果，不予支持。上述合理部分计14228.82元（10594元+479.82元+1238.50元+784.89元+453.61元+678元），属合理支出，予以支持。（二）关于误工费102724元的问题。原告计算过程是：参照原劳动部的2017年青海各市州工资指导价同行业中等标准4530元×3倍×12个月÷365日×误工天数230天（自2019年6月11日至2020年1月24日止，共计230天），但未提交误工费标准的证据。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，在本案中并无医疗机构的证明确定原告的误工时间，但原告因面部损伤门诊治疗等，误工时间属于客观事实，本案如果不支持原告的误工期，显然不足以弥补其误工损失。因此，考虑到原告的损伤情况和门诊治疗，司法鉴定意见等因素，原告持续就该损害后果进行治疗，必然影响原告的正常工作，在本案中结合原告构成伤残和实际恢复治疗情况的实际，原告虽未住院治疗，但定期在省内、外医院门诊治疗，误工时间客观存在。原告主张的误工230天，应根据其门诊就医的实际天数及需要休息时间计算确定。本院酌定每年门诊误工20天，2018年至2020年至今3年误工天数60天为宜（不包括住院误工天数），应适当予以支持；关于误工费的计算标准问题。按照上一年度，即2019年青海省人力资源和社会保障厅作出的《关于同意西宁市等地区公布人力资源市场部分工种（职业）工资指导价位的批复》，以其他生产辅助人员月平均工资3983元的标准计算较为合理。原告的误工费应为7966元（3983元/月×2个月），适当予以支持；（三）关于护理费102724元的问题。原告计算过程是：参照原劳动部的2017年青海各市州工资指导价同行业中等标准4530元×3倍×12个月÷365日×误工天数230天（自2019年6月11日至2020年1月24日止，共计230天）。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定，原告主张上述期间需由其女儿及家属进行陪护的问题，本案中原告并无医疗机构的证明确定原告的护理期限及护理人数，但原告提交的其他证据显示，其女儿李星陪同原告在北京、西安等医院治疗的事实存在，根据原告的主张，所涉的护理期间包含了在本省医院以及省外医院门诊期间的护理，该情况与原告客观病情相符，故应适当支持。关于护理费用的计算标准问题，原告女儿因需要陪同产生误工损失，其主张护理费用合理部分酌定60天（每年20天×3年）。其标准同误工费的计算标准，原告的护理费为7966元（3983元/月×2个月），予以支持；（四）关于交通费4217.10元、住宿费1077元的问题，原告因治疗、复诊等确需乘坐交通工具并产生交通费，交通费、住宿费系原告及家属前往北京、西安看病期间产生的费用，有原告提交的飞机票、出租车票、住宿票佐证，故交通费4217.10元（1800元+1460元+305元+117.40元+113.10元+120元+17.70元+22.50+141.50元+8.50元+111.40元）、住宿费1773元（756元+120元+201元+396元+300元）其中原告提供的空港商务酒店出具的住宿费发票396元，不包含在原告主张的1077元中，由于原告只主张住宿费1077元，系对其权利的处分，合法有据，本院予以准许。故上述两项合计5294.10元，属合理部分，予以支持。对原告张掖就医期间产生住宿费300元，不予支持；（五）关于精神损害抚慰金100000元的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，本案侵权行为发生时，给原告今后的生活带来一定的负面影响，原告基于美容的目的到被告处行红血丝剔除术，但不仅未能实现其目的，反而造成瘢痕明显、构成十级伤残的结果，对原告造成了一定的心理和身体疼痛的双重精神痛苦，为补偿及抚慰原告精神上的创伤，根据法律规定，被告应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，酌定保护原告的精神损害抚慰金为50000元。原告请求精神损害抚慰金合理部分，予以支持。（六）关于残疾赔偿金58377元的问题。按照青海昆仑司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，樊炳莉构成十级伤残。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款、第三十五条的规定，应以2019年5月28日由青海省公安厅、青海省高级人民法院联合下发的青公通（2019）32号文件公布的城镇常住居民人均可支配收入31515元（年/人），按伤残系数10%，计算二十年的为63030元，计算过程：31515元（年/人）×20年×10%，但原告只主张58377元，系对其权利的处分，合法有据，本院予以准许。（七）关于后续治疗费问题。原告根据鉴定意见书估算需进行30次的修复费用，每次3000元至5000元，预估算150000元及面部修复整容费30000元的诉求。被告给原告做红血丝剔除术后造成瘢痕明显，而原告在本案中主张的费用，系基于2018年5月2日在被告处行红血丝术的事实。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，关于整容费后续治疗费的规定，应予支持。原告依据鉴定意见书中修复费用标准，但对修复治疗的次数无法确定，待实际发生后，依据法律规定，另行起诉。对原告的此诉讼请求，不予处理。（八）关于伤残鉴定费2280元问题。本案进行的司法鉴定认定原告构成十级伤残，而进行鉴定系当事人完成举证责任的手段，鉴定费收取数额与过错程度无关，原告垫付鉴定费，有2019年4月28日青海昆仑司法鉴定中心出具的2280元鉴定费发票证实，鉴定费系合理性费用。予以支持。（九）关于原告请求律师代理费50000元的问题。根据本院采纳的证据，虽有律师代理费收据，原告的该项请求无合同约定及法律规定，不予支持。综上，原告的合理损失确认为医疗费14228.82元、误工费7966元、护理费7966元、残疾赔偿金58377元、交通费4217.10元、住宿费1077元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2280元、共计146111.92元。原告诉求合理部分符合法律规定，应予支持，被告辩称原告主张的其他医院的医疗费不属于治疗瘢痕的费用及其他抗辩的理由不能成立，本院不予采信。在原告选择赴北京、西安等地进行治疗，符合情理，此时不应再苛责原告就近选择医疗机构或在经某医院同意并开具转院手续后再行赴外地就诊，由此产生的费用，亦应由被告负担。被告认为原告请求的后续治疗费、面部修复整容费因未实际发生，不予认可，其抗辩理由成立，本院予以采纳。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百三十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告西宁时光整形美容医院有限公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告樊炳莉医疗费14228.82元、误工费7966元、护理费7966元、残疾赔偿金58377元、交通费4217.10元、住宿费1077元，共计93831.92元；二、被告西宁时光整形美容医院有限公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告樊炳莉精神损害抚慰金50000元；三、驳回原告樊炳莉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费12067元（原告已交10442元，缓交1625元），由原告樊炳莉负担8567元（已交纳），由被告西宁时光整形美容医院有限公司负担3500元（其中向本院交纳诉讼费1625元，给付原告樊炳莉诉讼费1875元）自本判决生效之日起十日内履行。本案鉴定费2280元（原告已交纳），由被告西宁时光整形美容医院有限公司负担2280元（自本判决生效之日起十日内给付原告樊炳莉）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。各方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判长 牛晓林审判员   强亚茹人民陪审员 王海平 二〇二〇年八月二十八日（法官助理 马怡慧书记员 蒲晓云审判员 、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款人民法院审理第一审民事案件，由审判员、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。第一百三十四条第一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。