重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书（2020）渝05民终2935号上诉人（原审被告）：重庆市恒丰建筑消防设施维保有限公司，住所地重庆市渝中区长江一路****，统一社会信用代码915001034504580008。法定代表人：姜建伟，总经理。委托诉讼代理人：傅远林，重庆山都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈朝东，男，1971年6月28日出生，汉族，住新疆库尔勒市双丰镇。委托诉讼代理人：吴薇，重庆九言律师事务所律师。上诉人重庆市恒丰建筑消防设施维保有限公司（以下简称恒丰公司）因与被上诉人陈朝东工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市渝中区人民法院(2019)渝0103民初9318号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人恒丰公司上诉请求：请求撤销原审判决，改判如下1.请求判令在重庆市渝中区人民法院作出的（2019）渝0103民初9318号民事判决书判决第一项内容中抵销因被上诉人原因导致上诉人额外支付的自费药及拒绝出院费用24376.45元，扣减被上诉人超出正常住院护理费17000元；2.判令被上诉人承担本案一、二审诉讼费。上诉理由：本案中被上诉人向上诉人主张支付工伤保险待遇为债权性质的诉求。在被上诉人住院期间，产生的自费药部分及本应出院而拒绝出院而产生的护理费，这些费用均应当由被上诉人自行承担，上诉人对被上诉人享有该部分费用的债权。双方的债权均是金钱类的标的物，有抵销的现实可能，双方的债权也是基于同一法律关系而产生的。本案在一审诉讼中，上诉人通过答辩方式，明确要求抵销多支付部分费用，而一审未予以审查，也未说明不予抵销的理由。一审并没有解决诉讼当事人之间的民事纠纷，未能起到人民法院的裁判达到定纷止争的作用。在诉讼中上诉人主张的债权（支付被上诉人自费药及支付被上诉人拒绝出院的护理费）与被上诉人主张的债权是基于同一法律关系产生，根据2019年11月8日正式颁布的《全国法院民商事审判工作会议纪要》第43条“可以提出抗辩或者提起反诉的方式行使”抵销权的规定。上诉人认为，在本案中，为定纷止争，节约司法资源，应当对上诉人多支付的自费药及护理费与被上诉人的工伤保险待遇进行抵销。被上诉人陈朝东辩称，一、一审法院对该工伤待遇纠纷的判决是正确无误的。答辩人为伤残九级，因被答辩人在劳动关系存续期间无故拖欠工资并无故提前停保的行为，导致答辩人被迫与被答辩人解除了劳动合同，因此答辩人有权享受相应的工伤保险待遇赔偿。经被答辩人的申请，重庆市渝中区社会保险局也早已核定并向被答辩人及时支付了相应的一次性伤残补助金和住院伙食补助费，加之一次性伤残就业补助金本就应由用人单位在工伤职工解除合同后予以支付，答辩人向被答辩人主张上述工伤待遇赔偿于法有据，故而，一审法院对上述工伤待遇纠纷的判决是正确无误的。二、工伤中产生的自费医疗费、住院费、护理费应由用人单位承担。依据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录、药品目录、住院标准，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责护理。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系下的雇员受到伤害后尚且无需自付医疗费，那受到更多法律保护的劳动者发生工伤后按理更不应承担医疗费。工伤保险实行的是无责任补偿和补偿直接经济损失原则，无论伤者在事故中有无责任，发生工伤后都应依法得到补偿。用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，但并不意味着发生工伤后，用人单位就无需承担任何责任。治疗工伤产生的医疗费属于直接经济损失，医疗费中不符合工伤保险基金支付标准的自费费用，由用人单位承担更符合工伤保险制度设立的基本原则。故，治疗工伤的自费医疗费以及医疗中后期的住院费、护理费等，也应由用人单位承担。综上所述，被答辩人的上诉请求没有事实和法律依据，请求贵院依法予以驳回。一审法院的判决认定事实清楚，法律适用正确，请求贵院依法予以维持。陈朝东向一审法院起诉请求：判决被告向原告支付医疗费59046.09元、住院护理费11840元、伙食补助费1184元、营养费3000元、一次性伤残补助金32976、一次性工伤医疗补助金24424元、一次性伤残就业补助金54954元，共计187424.09元。一审法院认定事实：2014年9月23日，陈朝东在海尔工业园制冷事业部维修烟感探测器时从人字梯上摔下受伤。2014年10月10日至2015年3月7日陈朝东在重庆市人民医院住院治疗147天，其伤情被诊断为“双跟骨骨折”。2014年11月28日，重庆市渝中区人力资源和社会保障局作出渝中人社伤险认决字[2014]1969号《认定工伤决定书》，认定陈朝东受伤性质属于工伤。2015年6月26日，重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会作出渝中劳鉴（初）字[2015]372号《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残玖级，无生活自理障碍。2016年11月30日，陈朝东为行左跟骨内固定取出术再次入重庆市人民医院住院治疗17天。2018年12月26日，陈朝东以拖欠工资和无故终止社保为由向恒丰公司发出《解除劳动关系通知书》，恒丰公司于2018年12月27日收到该通知。2019年1月9日，陈朝东向重庆市渝中区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求恒丰公司支付各项工伤保险待遇共计187424.09元。该院于2019年1月16日以陈朝东的申请无《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十二条第一款所规定情形为由出具编号为2019-196号《证明》。陈朝东乃以本案请求诉至一审法院。一审另查明，陈朝东住院期间，医疗费已由恒丰公司垫付。重庆市渝中区社会保险局核定陈朝东的住院伙食补助费为440元、一次性伤残补助金为22115.97元，相应款项已支付恒丰公司。2017年度重庆市职工社会平均月工资为6106元。恒丰公司为证明其已向护理陈朝东的护工支付了护理费，还举示了收条9张。陈朝东对收条的真实性不予认可，但认可护理的事实。一审法院认为,《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。”《工伤保险条例》第二条规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条规定：“用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。”本案中，原告在被告处工作时受伤并经重庆市渝中区人力资源和社会保障局认定为工伤，且被告已为原告参加了工伤保险，故原告有权按上述规定依法享受工伤保险待遇。关于医疗费、营养费和住院伙食补助费。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；……（九）劳动能力鉴定费。”本案中被告已为原告参加了工伤保险，治疗工伤的医疗费用、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，医疗费亦由被告垫付。因此，原告主张的住院伙食补助费，一审法院按照社会保险局核定并已支付给被告的440元予以支持。原告关于医疗费和营养费的诉讼请求，没有事实和法律依据，一审法院不予支持。关于住院期间护理费。原告住院期间的护理费用已由被告支付，原告亦无证据证明其自行承担了护理费，故原告的该请求，没有事实依据，一审法院不予支持。关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，……自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按……九级9个月计发。”原告为伤残九级，并已提出解除与被告的劳动合同，有权享受相应工伤保险待遇。经被告申请，重庆市渝中区社会保险局已核定并向被告支付了原告应享有的一次性伤残补助金22115.97元，此款应由被告支付给原告支付。一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付，故原告现直接请求被告支付，一审法院不予支持。原告于2018年12月27日提出解除劳动合同，应以2017年本市职工月平均工资为基数计算的一次性伤残就业补助金，即54954元（6106元/月×9个月）。原告的该项请求，符合法律规定，一审法院予以支持。至于被告提出原告的工伤保险待遇应抵销超额医疗费和护理费，因双方对此存在争议，被告亦未就相应款项提起诉讼，故本案中一审法院不予处理。被告可另行依法主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条，《工伤保险条例》第二条、第三十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、被告重庆市恒丰建筑消防设施维保有限公司于本判决生效后立即向原告陈朝东支付住院伙食补助费440元、一次性伤残补助金22115.97及一次性伤残就业补助金54954元，共计77509.97元；二、驳回原告陈朝东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告重庆市恒丰建筑消防设施维保有限公司负担。二审查明的事实与一审法院审理查明的一致。本院认为，上诉人主张一审诉讼中已通过答辩方式明确要求将上诉人多支付的自费药及护理费与被上诉人的工伤保险待遇进行抵销，而一审未予以审查。经本院审理后认为，以抗辩方式行使抵销权前提是债权确定且已经到期。本案中，对于超额医疗费和护理费的金额及是否应当与被上诉人的工伤保险待遇抵销的问题双方当事人存在争议，待抵销的债权并不确定。在被上诉人不同意扣减的情况下，不产生债务抵销的法律后果。上诉人在一审中并未提起反诉而是通过抗辩程序主张抵销，因主张抵销事实存在较大争议且在本诉中无法查明的情况下，要求上诉人另行主张权利，本院认为一审法院处理并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费10元，由上诉人重庆市恒丰建筑消防设施维保有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴 杰审 判 员  钱昳心审 判 员  肖 飞二〇二〇年八月十二日法官助理  刘琳妍书 记 员  高广宇