湖南省溆浦县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1224民初1268号原告：胡清云，女，1968年1月14日出生，汉族，住湖南省溆浦县。委托诉讼代理人：林勇，湖南民海律师事务所律师。特别授权。被告：淇县恒通运输有限公司，住所地河南省淇县思德河与107国道交界处浩通物流园内。法定代表人：焦化冰，执行董事兼总经理。被告：赵银书，男，1973年4月8日出生，汉族，住河南省安阳县文峰区。被告：诚泰财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区商鼎路**河南煤田地质局大厦**。负责人：杨志军。委托诉讼代理人：谢惠明，湖南弘一律师事务所律师。特别授权。原告胡清云与被告淇县恒通运输有限公司（以下简称恒通运输公司）、赵银书、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称诚泰保险河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告胡清云及其委托诉讼代理人林勇、被告赵银书、诚泰保险河南分公司的委托诉讼代理人谢惠明到庭参加诉讼，被告恒通运输公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。胡清云向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告淇县恒通运输有限公司和赵银书赔偿原告胡清云医疗费63639.43元、护理费10064.7元、住院伙食补助费2100元、后继治疗费8000元、误工费21831.2元、残疾赔偿金79684元、司法鉴定费2200元、营养费4500元、维修费760元、交通费520元、精神抚慰金5000元等各项损失198299.33元；2、依法判令被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司对第一项诉讼请求数额在保险责任限额内承担赔偿责任；3、依法判令由三被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年7月6日，被告赵银书驾驶豫Ｆ6××**（豫Ｆ××**）号重型半挂牵引车（重型普通半挂车）从溆浦县城驶往小横垅乡方向，途径溆浦县统溪河镇竹坪村路段时，与同向行驶由原告胡清云驾驶的湘湘Ｎ5××**普通二轮摩托车的车相刮，造成原告胡清云及车上乘坐人黄祖同受伤、车辆受损的交通事故。经查，被告赵银书驾驶证号：××，准驾车型Ａ2，车辆的所有人是淇县恒通运输有限公司。溆浦县公安局交通警察大队于2019年7月16日作出了溆公交认字【2019】第112号道路交通事故认定书，认定被告赵银书承担该事故的全部责任，原告胡清云在该事故中不承担责任。事故发生后，原告先后在溆浦县人民医院、中国人民解放军99603部队医院、怀化市中医院、溆浦县中医院等地进行治疗和检查。原告损伤经怀化正威司法鉴定所司法鉴定，损伤评定为十级伤残，误工期200天，护理期60天，营养期90天，后续治疗费8000元。原告多次要求被告支付赔偿金额，被告赵银书支付8500元之后就不再支付任何费用，被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司也不予理赔。被告赵银书辩称，第一，对交通事故认定没有异议，案发时原告驾驶摩托车带了一个叫黄祖同的老人，老人也受伤了，后住院治疗，在交警队调解的时候被告对黄祖同的医疗费、护理费都已经支付清楚了。在协议书上也写清楚了，由被告给黄祖同赔偿了护理费1240元、医药费4000元。被告要求保险公司赔付所垫付黄祖同的费用。第二，当时还没有事故认定书前，还做了痕迹鉴定，被告支付了鉴定费，下发事故认定书后，被告就把这个案件理赔的相关手续以快递形式邮寄给了保险公司，当时保险公司理赔员通过微信和电话告诉被告，原告与被告保险公司达成了协议，用12万元左右了结这个案子。保险公司给被告打这个电话后，被告也找到恒通运输公司向保险公司出具了授权委托书，由保险公司直接向原告支付理赔款。大约过了一两个月，理赔员又打电话说不能理赔了，原因是被告的从业资格证在网上查不到。如果资格证查不到就不理赔是不合法，其一被告每年都用这个资格证经过年检，其二，在同年的7月21日、22日案涉车辆在湖南省永州市也出了一个交通事故，也是同样的车子同样的驾驶人同样的资格证，保险公司予以了理赔。第三，请求法院公正判决，被告给胡清云垫付的钱应该由保险公司支付给我。被告诚泰保险河南分公司辩称，一、事故发生在保险期内，原告因本案交通事故造成的合法损失，被告仅在保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。二、肇事车辆投保有商业三者险，但该车系运营性重型货车，驾驶员需具备从业资格证，运营公司须有道路运输经营许可证，应当提交驾驶证、豫豫Ｆ6××**驶证、道路运输证、从业资格证，以证实肇事车辆在发生事故时年检合格、具备上路行驶的条件以及驾驶员准驾相符。赵银书无合法有效的从业资格证驾驶该车发生交通事故。商业三者险免责条款中明确约定驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的情形不予赔偿，因此应由被保险人自身承担赔偿责任，不属于保险赔偿责任范围。三、医疗费请法院核实医药费票据原件，应按约定核减非医保用药费用，核减20%的非医保费用。四、住院伙食补助费过高。营养费过高，且胡清云的出院医嘱没有加强营养医嘱，保险公司不予认可。五、鉴定意见书鉴定程序不合法，应当不予支持；即便构成十级伤残，应按农村户口标准计算；后期治疗费过高，4000元为妥。六、胡清云所提交的证据不足以证实其事发前多年从事相应工作，本公司认可原告工资2000元／月，原告主张3275元／月计算工资，如不能提供充分证据的，应承担举证不能的法律后果。七、护理费，护理人员应当提供其具体收入及因护理造成损失的证据，不能提供充分证据的，应按照2019年城镇私营单位从业人员年平均工资中居民服务、修理和其他服务业平均工资标准39552元／年。八、交通费过高，应提交相应交通费票据，用以佐证其住院、复查等所需要的支付的交通费用，否则不予认可。九、精神抚慰金，交通事故认定书中认定赵银书承担此次事故的全部责任，即便存在精神抚慰金，应由直接侵权人承担。十、鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿项目，保险公司不予承担。被告恒通运输公司未作答辩。本院经审理认定事实如下：2019年7月6日，被告赵银书驾驶豫豫Ｆ6××**豫豫Ｆ××**号重型半挂牵引车（重型普通半挂车）从溆浦县城驶往小横垅乡方向，途径溆浦县统溪河镇竹坪村路段时，超同向行驶由原告胡清云驾驶的湘Ｎ湘Ｎ5××**通二轮摩托车时同该车相刮，造成原告胡清云及车上乘坐人黄祖同倒地受伤、车辆受损。原告胡清云受伤后，由急救120车送往溆浦县人民医院治疗，入院诊断：1、右膝关节外侧副韧带损伤；2、右膝关节前交叉韧带损伤；3、右膝关节内外侧半月板Ⅱ度损伤；4、全身多处软组织挫伤。同年7月18日，原告及同一交通事故受害者黄祖同与被告赵银书达成协议书，协议内容如下：1、当事人赵银书先垫付胡清云的住院医药费5500元及黄祖同住院出院的总医药费4426元，共计人民币9926元。后期胡清云的医药费按发票支付。2、当事人赵银书一次性赔偿黄祖同的护理费（106元）生活补助费（50元），共计人民币1248元。3、当事人赵银书再到人民医院预付胡清云后期医药费1000元，另外暂支付胡清云生活费2000元，到结案时扣除。4、当事人黄祖同、胡清云同意不暂扣事故车辆豫Ｆ豫Ｆ6××**Ｆ豫Ｆ××**重型半挂牵引车（重型普通半挂车）给予放行。5、当事人黄祖同、胡清云有义务为赵银书提供向保险公司索赔偿的相关证明材料。6、各方当事人签字有效。被告赵银书与原告、黄祖同在协议书上签名后，被告赵银书依约履行了给付义务。原告经治疗好转后于2019年7月23日出院，住院17天，花住院医疗费6755.33元。出院诊断与入院诊断一致，出院医嘱：1、卧床休息；2、患肢严禁负重；3、患者石膏托固定4周；4、行患肢股四头肌收缩功能锻炼及踝泵运动；5、12天后来院复查；6、不适随诊。原告出院后，因右膝活动仍受限，于2019年10月21日入住溆浦县人民医院治疗，治疗中医生建议手术治疗，原告及家属就要求出院于2019年10月26日上午入中国人民解放军96603部队住院治疗。原告在溆浦县人民医院住院5天，花住院医疗费2305.05元。原告于2019年11月14日从中国人民解放军96603部队医院出院，共住院19天，花住院医疗费58780.40元。出院医嘱：1、手术区域创面保持干洁，避水及污物，定期创面换药；2、患肢避免剧烈活动，后期根据复查情况决定患肢无负重前提下的功能锻炼；3、定期每月我科门诊复诊；4、不适时随诊。2019年11月26日，原告在其丈夫陪同下到中国人民解放军96603部队门诊复诊，花检查费72元，门诊药费199.8元。同年12月24日，原告再次到中国人民解放军96603部队门诊复诊，花检查费72元，门诊药费184.3元。2020年1月6日，原告到溆浦县中医院骨伤科门诊复诊，花医疗费176.91元。同月13日，原告继续到溆浦县中医院骨伤科门诊复诊，花医疗费153.34元。2020年1月3日，原告委托怀化市正威司法鉴定所对伤残等级、后续治疗项目及时限和其误工费、护理费、营养期予以评定。2020年1月18日，怀化市正威司法鉴定所作出怀正威司鉴所［2019］临鉴字第4号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人胡清云因此次交通事故致其损伤的伤残程度评定为十级伤残。2、评定被鉴定人胡清云因此次交通事故致其损伤的误工期为200天，护理期为60日、营养期为90日（其中包括取出固定物治疗期间的误工期为20日，护理期为10日、营养期为10日）。3、评定被鉴定人胡清云交通事故致其损伤的后续治疗费用为8000元。原告花鉴定费2200元。2020年4月6日，原告到中国人民解放军96603部队门诊复诊，花检查费72元。事故发生后，原告家属将在此次交通事故中受损的摩托车送去维修，花维修费760元。溆浦县公安局交通警察大队对此次交通事故，作出溆公交认字【2019】第112号道路交通事故认定书，认定被告赵银书驾驶机动车时，未按规定超车，其行为是造成此次事故的直接原因，应承担该事故的全部责任，原告胡清云及黄祖同无交通安全违法行为，在该事故中不承担责任。被告恒通运输公司系被告赵银书所驾驶豫Ｆ6豫Ｆ6××**×豫Ｆ××**型半挂牵引车（重型普通半挂车）的挂靠单位。被告恒通运输公司为豫Ｆ**豫Ｆ6××**挂牵引车在被告诚泰保险河南分公司投保交强险和不计免赔1000000元商业第三者，为豫Ｆ**豫Ｆ××**诚泰保险河南分公司投保不计免赔50000元第三者责任险，交通事故发生时均在保险期间内。豫Ｆ6**豫Ｆ6××**牵引车和豫Ｆ×**豫Ｆ××**挂车在行使有效期内，被告赵银书的机动车驾驶证有效期限为2013年8月1日至2023年8月1日，准驾车型Ａ2。原告胡清云系湖南省溆浦县人，自2018年3月25日，租住在卢峰镇团结街10组，且在溆浦汽驾五校汽车维修美容中心从事洗车服务，月收入2000元。事故发生后，被告赵银书向被告诚泰保险公司报案理赔，在理赔过程中，因被告诚泰保险公司认为被告赵银书其个人编号为：N0630000660052道路运输从业人员从业资格证未合法有效，商业三者险应不予理赔。故原告诉至本院。以上事实，有经查证属实的下列证据：双方当事人陈述一致的部分、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单和机动车辆保险单、工作收入证明及房屋租赁合同、协议书、溆浦县人民医院住院病案、中国人民解放军96603部队住院病案、住院医疗发票及费用清单、门诊医疗发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通汽车票和维修发票等予以证实。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。因本次交通事故造成原告胡清云受伤，溆浦县公安局交通警察大队对本次交通事故作出的道路交通事故认定书，根据道路交通事故认定意见，本院确定本次事故应由被告赵银书承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告赵银书驾驶的豫Ｆ6×**豫Ｆ6××**×豫Ｆ××**牵引车在被告诚泰保险河南分公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业第三者保险，交通事故发生时且在保险责任期限内，故应当由被告诚泰保险河南分公司在交通事故责任强制险限额内予以赔偿，不足部分由被告诚泰保险河南分公司在商业第三者责任险责任限额内依据保险合同予以赔偿，仍不足部分由被告赵银书承担。被告恒通运输公司作为挂靠、登记车主对于肇事车辆疏于管理所产生的责任应当对被告赵银书承担的份额承担连带赔偿责任关于被告诚泰保险河南分公司应否在商业三者险限额内承担赔偿责任问题。被告诚泰保险河南分公司提出由于被告赵银书在事故发生时无合法有效的从业资格证，根据被告恒通运输公司与诚泰保险河南分公司签订的保险合同第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）……（二）驾驶人有下列情形者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书。被告诚泰保险河南分公司应当免除商业三者险限额内的赔偿责任。对此本院认为，首先被告赵银书提交了其个人编号为：N0630000660052道路运输从业人员从业资格证，被告诚泰保险河南分公司提出该证无效但没有提交证据证明，其次交通运输管理部门核发的从业资格证书属于对从事相关运输行业驾驶员职业素养的基本评价，并不涉及对驾驶人驾驶能力的考核，机动车驾驶证才是对驾驶人驾驶能力的认定，驾驶人无相关证书并不代表其没有驾驶相关车辆的资格，也不因此显著增加所驾驶机动车发生交通事故的概率，进而增加保险公司理赔的风险。且本案交通事故发生的原因系被告赵银书驾驶机动车时，未按规定超车，这与其未取得道路运输从业人员从业资格证无法律上的因果关系。涉案保险条款中关于驾驶人无交通运输管理部门核发的从业资格证书或其他必备证书时保险责任免除的规定，在事实上加重了投保人、被保险人责任。根据《中华人民共和国保险法》第十九条之规定，免除保险人依法应承担的义务或加重投保人、被保险人责任的格式条款无效。故本案中关于驾驶人无交通运输管理部门核发的从业资格证书或其他必备证书时保险责任免除条款无效。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照《湖南省道路交通事故赔偿标准》（2020）年度的标准，结合原告胡清云的诉讼请求，本院认定原告胡清云的经济损失如下：1、医疗费，原告提交3张住院医疗发票共计67840.78元，提交16张门诊发票，其中2019年10月2日的溆浦县人民医院的新磁共振计495元，无门诊病历及其他证据佐证，本院不予采信，2019年10月25日，怀化市中医医院的磁共振平扫场强计585元，中国人民解放军96603部队医院门诊药费88.3元，根据原告胡清云提交的溆浦县人民医院住院发票及病案，结合原告提交的2019年10月26日的交通费发票，原告该期间在溆浦县人民医院住院，本院不予采信，2020年1月3日的溆浦县中医医院的核磁共振200元，无门诊病历及其他证据佐证，不予采信，门诊医药费经核定后为930.35元，医药费经核定总计为68771.13元；2、残疾赔偿金，原告胡清云虽系农村户口，但发生交通事故时已在溆浦县城居住一年以上，且有固定收入，可按城镇标准计算，原告胡清云因此次交通事故已构成十级伤残，伤残赔偿金为79684元（39842元／年×20年×10%＝79684元）；3、误工费，原告已提供证据证实其收入，按鉴定意见确定的误工期共200天和原告年收入24000元计算，误工费核定为13150.68元（24000元÷365天×200天）；4、护理费，依据本省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资61227元／年的标准，根据鉴定意见书，确定护理期共60天，护理费为10064.71元（61227元／天÷365×60天×1人），原告主张10064.7元，本院予以照准；5、住院伙食补助费，参照本地公务人员的出差伙食补助即100元／天的标准计算，原告住院41天，住院伙食补助费计4100元；6、营养费,参照鉴定意见营养期90天，原告主张每天按50元计算，本院予以支持，营养费核定为4500元；7、后期治疗费，参照鉴定意见核定为8000元；8、精神抚慰金，是基于原告身体受到伤害产生精神痛苦应获得的精神抚慰，根据原告身体残疾程度，本院酌定为3000元；9、鉴定费，按票据核定为2200元；10、交通费，原告提交了20张交通费发票共计500元，根据原告到怀化就医治疗及复诊情况，本院核定为500元；11、维修费，根据原告提交的维修发票，本院核定为760元。以上损失共计194730.51元（医疗项下85371.13元、伤残项下费用108599.38元、财产损失项下760元）。此次交通事故，原告请求中已支持的伤残项下费用之和及财产损失没有超出交强险赔付的限额，医疗项下之和已超出交强险限额。因在此事故中，被告赵银书承担事故的全部责任，被告赵银书所驾驶的豫Ｆ6××**豫Ｆ6××**挂豫Ｆ××**引车（重型普通半挂车）中豫Ｆ6××**号豫Ｆ6××**在被告诚泰保险河南分公司投保交强险和不计免赔1000000元商业第三者，豫Ｆ××**车豫Ｆ××**河南分公司投保不计免赔50000元商业第三者责任险，故超出交强险医疗限额部分由被告诚泰保险河南分公司在商业第三者险赔偿。关于被告诚泰保险河南分公司辩称在医药费中核减20%的非医保费用的意见，因被告诚泰保险河南分公司并未提供具体项目和数额，也未说明核减的明细和理由，对其意见不予采纳。关于被告诚泰保险河南分公司提出原告鉴定程序不合法的意见，但未向本院提起重新鉴定，其意见不予采纳。关于被告诚泰保险河南分公司提出不承担鉴定费的意见，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，被告诚泰保险河南分公司所称的不应当赔付鉴定费的意见不予采纳。为鼓励当事方在事发后积极垫付费用救治伤者并有效发挥机动车第三者责任保险制度的作用，被告赵银书已为原告支付的费用可在本案中一并处理。被告赵银书给原告垫付的医药费6500元和住院伙食补助费2000元，由被告诚泰保险河南分公司直接支付给被告赵银书。黄祖同非本案当事人，被告赵银书辩称要求处理垫付黄祖同费用的理由不成立，本案不作处理。综上所述，对于原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司在机动车交强险责任限额范围内和机动车第三者责任险限额内赔付原告胡清云残疾赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、鉴定费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、维修费等经济损失共计194730.51元，诚泰财产保险股份有限公司河南分公司履行上述付款义务时，直接支付给原告胡清云云1862**51元，支付给被告赵银书8500元，款均限于本判决生效之日起10日内付清；二、驳回原告胡清云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4402元，减半收取计2201元，由原告负担103元，被告赵银书负担2098元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审判员  刘红梅二〇二〇年八月十日法官助理万明明书记员万明明（兼）