陕西省商洛市商州区人民法院民事判决书 (2019)陕1002民初1597号 原告：武春芳，女，1953年2月14日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王成，男，1975年10月9日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王力，男，1979年3月6日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王奎，男，1981年4月28日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王兵，男，1985年4月21日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王武，男，1986年4月9日出生，汉族，住陕西省山阳县。    原告：王兰，女，1990年9月23日出生，汉族，住陕西省山阳县。    七原告共同委托诉讼代理人：张萍，北京市博儒（西安）律师事务所律师。    被告：商洛市中心医院，住所地：陕西省商洛市。    法定代表人：朋双成，系院长。    委托诉讼代理人：李博，陕西弘达律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭小建，商洛市中心医院职工。    被告：山阳县人民医院，住所地陕西省商洛市山阳县十里铺大道。    法定代表人：刘忠良，系院长。    委托诉讼代理人：雷敬富，陕西德尊律师事务所律师。原告武春芳、王兰、王兵、王力、王奎、王成、王武与被告商洛市中心医院、山阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王成、王力、王兵、王武及原告武春芳、王成、王力、王奎、王兵、王武、王兰的委托诉讼代理人张萍，被告商洛市中心医院委托诉讼代理人李博、彭小健，被告山阳县人民医院委托诉讼代理人雷敬富到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。原告武春芳、王成、王力、王奎、王兵、王武、王兰向本院提出诉讼请求：1、判决被告按照50％的过错参与度赔偿原告各项损失280560．58元(其中医疗费10325．66元、丧葬费33716．5元、死亡赔偿金433147元、被抚养人生活费43932元，以上合计521121.16元，精神损害抚慰金20000元)。2、判决本案诉讼费由被告承担。审理中变更诉讼请求1为：判决被告商洛市中心医院按照40％的过错参与度赔偿原告各项损失295128元。事实与理由：2019年4月7日20时40分，王伟民夜间走路不慎从3米高处摔落受伤，被送往山阳县人民医院救治，医生高度重视，立即安排X线片、彩超和CT检查，初步诊断为多处骨折、颅脑损伤、皮肤及软组织损伤等，4月9日复查CT检查提示主动脉夹层并胸主动脉壁内血肿？建议行CTA进一步检查。医生告知原告及患者可能有心脏动脉夹层，建议转入上一级医院进一步治疗，并联系被告商洛市中心医院安排转院事宜。2019年4月9日14时许，原告跟随救护车到达被告商洛市中心医院急诊科，接诊医生简单询问病情做了一个CT检查后，将王伟民收住神经外科，并安排入住重症监护室，当日并没有安排是否是动脉夹层的检查，仅仅给予输液保守治疗。4月10日9时原告按照医生的安排推着患者王伟民进行血管造影检查时，被告知造影高压枪发生机械故障直到中午快下班时设备仍未修好，下午主治医师才给患者安排CT检查，作为一个危重病人竟然还要在影响室门口排队，一直拖到下午15时27分才检查，确诊为主动脉夹层。确诊之后，被告商洛市中心医院既没有安排手术也没有告知原告转院，致使患者王伟民当晚22时5分因主动脉夹层破裂出血致循环衰竭，经抢救无效死亡。综上，原告认为被告商洛市中心医院在诊疗期间没有考虑到患者病情的凶险程度，在山阳县人民医院明确告知动脉夹层待排的情况下，没有第一时间为患者安排检查，设备故障期间没有立即采取其他措施，延误了患者的治疗，且确诊后没有尽到告知义务，导致患者错过了其他抢救机会，致使患者死亡。考虑到患者自身疾病的危急性，原告现要求被告商洛市中心医院按照40%的过错参与度赔偿原告的各项损失295188元。被告商洛市中心医院辩称，1、本院对患者治疗及抢救积极、及时、规范，得知怀疑主动脉夹层后便积极评估病情，积极安排了检查。2、患者家属未遵医生建议转院，本院不应承担责任。3、即使按照鉴定意见，本院最多承担10%以内的责任。被告山阳县人民医院辩称，本医院对患者王伟民的死亡不存在过错，不应承担赔偿责任。双方当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织了质证。经本院审查，原告证据1山阳县人民医院住院病案、2商洛市中心医院住院病案一份，被告商洛市中心医院证据商洛市中心医院住院病案，被告山阳县人民医院证据1山阳县医院病案，能够证明患者王伟民的伤情、治疗经过及死亡原因，因双方当事人均无异议，故本院予以采信。原告证据3陕西中金司法鉴定中心鉴定意见，能够证明经司法鉴定，鉴定意见为:1、山阳县人民医院在对患者王伟民的诊疗行为中存在不足，但与患者王伟民的死亡无因果关系；2、商洛市中心医院在对患者王伟民的治疗过程中存在过错，医方的过错与王伟民死亡存在一定的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因-次要原因客观、真实，本院予以采信。被告商洛市中心医院认为鉴定意见中推断患者因主动脉夹层动脉瘤死亡的分析无依据的质证意见，因被告商洛市中心医院病案死亡记录中记载“死亡原因：主动脉夹层破裂致循环衰竭”与鉴定意见一致，加之被告商洛市中心医院在本院限定的7日内未申请重新鉴定，故对被告商洛市中心医院的质证意见不予采纳。原告证据4商洛市中心医院病人费用清单一份，与被告商洛市中心医院庭审后补充的证据票据一份，能够证明王伟民医疗费10325.66元已付清，由于原被告均无异议，故本院予以采信。原告证据5社区及派出所证明一份、户口薄复印件一份、6社区证明一份及庭审后原告补交的山阳县人民政府十里铺街道办事处和山阳县十里铺街道高一社区居民委员会证明2份，能够证明2015年原王坪村与高一村合并后称高一社区；高一社区八组居民王伟民于2019年4月10日去世，继承人有其配偶武春芳及6个子女；因被告商洛市中心医院无异议，故本院予以采信。原告证据7鉴定费发票二张，能够证明因司法鉴定原告支付鉴定费13244元，合法、真实，本院予以采信。被告山阳县人民医院证据商洛市急救中心与医院急诊科病情交接单与被告商洛市中心医院证据商洛市中心医院急诊科危重患者转运交接单，能够证明2019年4月9日患者王伟民由山阳县人民医院转入商洛市中心医院治疗，由于原被告均无异议，本院予以采信。根据确认的证据，结合原被告陈述，查明的事实是：2019年4月7日晚8时40分，王伟民夜间走路不慎摔伤后被送往山阳县人民医院救治，初步诊断为多处骨折、颅脑损伤、皮肤及软组织损伤等。4月9日，通过检查提示为主动脉夹层并胸主动脉壁内血肿？当天，转院到被告商洛市中心医院急诊科进行了救治，2019年4月10日晚10时5分，王伟民因主动脉破裂经抢救无效死亡。王伟民在被告商洛市中心医院住院期间产生医疗费10325.66元已付清。王伟民继承人有其妻子武春芳、5个儿子（王成、王力、王奎、王兵、王武）和1个女儿（王兰）均已成年。王伟民居住于山阳县十里铺街道办事处高一社区，该社区成立于2015年。原告起诉后，申请司法鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2020年7月1日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、山阳县人民医院在对患者王伟民的诊疗行为中存在不足，但与患者王伟民的死亡无因果关系；2、商洛市中心医院在对患者王伟民的治疗过程中存在过错，医方的过错与王伟民死亡存在一定的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因-次要原因。原告支付鉴定费13244元。本院认为，合法的民事权益受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经鉴定机构鉴定，得出结论：商洛市中心医院在对患者王伟民的治疗过程中存在过错，医方的过错与王伟民死亡存在一定的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因-次要原因。原告合理损失，应由被告商洛市中心医院按鉴定结论承担相应赔偿责任，本院参照鉴定意见酌定由被告商洛市中心医院承担20%的赔偿责任。原告损失确定为：1、医疗费：原告的证据证明王伟民的医疗费为10325.66元，被告商洛市中心医院也认可，故医疗费确定为10325.66元。2、死亡赔偿金：因王伟民居住山阳县，去世时年满68周岁，故按照陕西省上一年度镇居民人均可支配收入36098元计算12年，死亡赔偿金是433176元；被扶养人生活费：王伟民的配偶武春芳在王伟民死亡时已满66周岁，故武春芳是王伟民的被扶养人；因王伟民与配偶武春芳生育6个子女现均已成年，按照陕西省上一年度镇居民人均消费性支出23514元计算14年，再负担七分之一，被扶养人生活费为47028元；根据法律规定被扶养人生活费计入死亡赔偿金，死亡赔偿金共计为480204元。3、丧葬费：原告要求丧葬费39180.5元，被告商洛市中心医院也认可，故丧葬费确定为39180.5元。4、精神损害抚慰金：根据当地生活水平等因素，酌情确定为20000元。5、鉴定费：根据鉴定费票据，确定为13244元。原告的损失共计为562954.16元，由被告商洛市中心医院赔偿20%即112590.83元。本院根据司法鉴定意见，对原告要求赔偿40%的主张，不予采纳。根据司法鉴定意见，被告山阳县人民医院在本案中无过错，故不承担赔偿责任。对于被告商洛市中心医院辩称的“患者家属未遵医生建议转院，本院不应承担责任”的意见，因根据鉴定意见被告商洛市中心医院存在告知不全、对患者病情的凶险程度认识不足的过错，故对被告商洛市中心医院不应承担责任的意见，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、原告武春芳、王成、王力、王奎、王兵、王武、王兰的损失医疗费10325.66元、死亡赔偿金480204元、丧葬费39180.5元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费13244元，共计562954.16元，由被告商洛市中心医院赔偿112590.83元。限判决生效之日起10日内付清。二、驳回原告武春芳、王成、王力、王奎、王兵、王武、王兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5726元，由原告武春芳、王成、王力、王奎、王兵、王武、王兰负担3175元，由被告商洛市中心医院负担2551元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。  审  判  长   赵  斌人民陪审员   贾  护人民陪审员   周  杏    二〇二〇年八月十七日（院印）书  记  员    叶慈霞  1