广东省佛山市高明区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0608民初1287号原告：杜高坤。委托诉讼代理人：陈锦婷，广东沧江律师事务所律师。被告：温健。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司。负责人：郝瑞林。委托诉讼代理人：谢琼鸿，公司员工。原告杜高坤诉被告温健、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序进行审理。于2020年5月19日公开开庭进行了审理。原告杜高坤及其委托诉讼代理人陈锦婷,被告温健,平安保险公司的委托诉讼代理人谢琼鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告温健赔偿医疗费89544.4元、住院伙食补助费9600元、护理费14400元、营养费1000元、误工费199500元、残疾辅助器具费1175元、残疾赔偿金177364元、精神损害抚慰金20000元、交通费25747.68元、后续治疗费4000元，以上各项损失合计542331.08元，扣除保险公司先行垫付的10000元，实际损失为：532331.08元；2.判令被告平安保险公司在保险责任限额内先行承担赔偿责任；3.判令两被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年12月6日16时40分，被告温健驾驶的粤E*****号小型轿车沿三富线从北往南方向行驶，当行驶至事故路段左转弯驶入三宝路的过程中，与原告杜高坤驾驶无号牌正三轮摩托车沿三富线从南往北方向行驶时发生碰撞，造成原告受伤以及双方车辆损坏的交通事故。经佛山市公安局高明分局交通警察大队作出的第440************182号道路交通事故认定书，认定被告温健的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第五十二条第一款第三项：“机动车行通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，由被告温健负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告当天到佛山市高明区人民医院住院治疗，于2019年1月26日出院，共住院51天。经诊断：1、左外踝开放性骨折，2、左足第一骨骨折，3、蛛网膜下腔出血，4、硬膜下血肿，5、颅底多发骨折，6、肋骨多发骨折，7、双肺挫伤并左侧胸腔积血，8、左距绯前韧带损伤，9、抗利尿激素分泌不全综合症。出院医嘱：加强营养、住院期间留陪人一名、出院后再休息叁个月、定期复查X线，1次/月，如果骨折愈合不良二期植骨等。2019年3月7日，原告不适再次入院治疗，住院3天，于2019年3月10日出院。2019年4月9日，原告因左外踝疼痛再次到高明区人民医院住院治疗，住院36天，于2019年5月15日出院。2020年3月24日，原告再次到高明区人民医院住院治疗，住院6天，于2020年3月30日出院。2020年1月9日，经佛山市高明区**交通事故纠纷人民调解委员会委托，广东正华法医临床司法鉴定所出具正华司鉴所临鉴字【2020】第006号司法鉴定意见书，经鉴定原告因胸部损伤致肋骨骨折6根以上评定为十级伤残；因左踝关节骨折及软组织损伤，致左踝关节功能丧失50%以上评定为十级伤残。后续治疗费用评定为人民币肆仟元。经核算，因本次事故造成原告的损失如下：1、医疗费89544.4元（以医疗发票为准，其中2018年12月26日至2019年1月26日住院51天费用为48685.6元、2019年3月7日一2019年3月10日住院3天费用1641.8元、2019年4月9日一2019年5月15日住院36天费用31653.6元、2019年5月24日到佛山市第二人民医院检查费328元、2019年5月28日到佛山市第二人民医院产生的医疗费用798.9元、2019年8月2日到高明区人民医院检查费1017元、2019年12月3日到南方医科大学珠江医院检查费520元、2020年3月24日一2020年3月30日高明区人民医院住院6天治疗费用4899.5元）；2、住院伙食补助费9600元（以100元/天×96天=9600元）；3、护理费14400元（住院护理：150元/天×96天=14400元）；4、营养费1000元（出院医嘱：加强营养，原告构成两个十级伤残，营养费计算方式为5000元×10%×2=1000元）；5、误工费199500元；（以15000元/月的标准计算至定残前一天共计399天，即15000元/月÷30天/月×399天=199500元）；6、残疾辅助器具费1175元（以佛山市华康医疗器械设备有限公司开具的发票2份为准）；7、残疾赔偿金177364元（以广东省2019年度人身损害赔偿计算标准城镇居民人均可支配收入44341元/年标准计算，原告定残时未满60周岁，两个十级伤残，伤残系数20%，即44341元/年×20年×20%=177364元）；8、精神损害抚慰金20000元（原告构成两个十级伤残，因本次交通事故对原告的身体和精神产生严重损害）；9、交通费25747.68元（最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因本次交通事故，原告子女需要从河南省驾车到广东省，期间产生的通行费、加油费、停车费属于因交通事故产生的合理且必要的费用。）；10、后续治疗费4000元（以鉴定报告为准）；以上各项损失合计：542331.08元，扣除保险公司先行垫付的10000元，实际损失为：532331.08元。经查，被告温健驾驶的粤E*****号小型轿车登记车主为温健，另该车在被告平安保险公司投保（保险单号：141********448637119），事故发生在保险期间内。交强险各项赔偿限额为：死亡伤残金赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。事故发生后，被告平安保险公司在交强险范围内先行垫付了10000元医疗费。原告认为，自然人的健康权和财产权益应受法律保护，侵害人因过错造成他人人身和财产损害，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。因此，根据交警部门认定被告温健负事故的全部责任，原告无事故责任。被告温健应对原告的损失承担全部赔偿责任，因被告温健驾驶的车辆向被告平安保险公司投保交强险和商业第三者险，故保险公司应在赔偿限额内先行承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告温健辩称:对原告的诉讼请求以及事实理由没有意见。被告平安保险公司辩称：一、投保情况：案涉车辆粤E*****号小轿车在我司处投保有交强险与保险限额为100万元的机动车第三者责任保险（包含不计免赔附加险），两保险期间均为2018-08-2400:00:00起2019-08-2323:59:59止，事故发生在两保险期间内。二、垫付和预付情况：事发后我司在交强险内垫付了10000元医疗费给原告杜高坤治疗使用，原告在起诉状中已自认以上事实，请法院予以确认并在原告的重复诉请中扣减。同时请法院查明其他被告的垫付情况并在原告的重复诉请中扣减。三、赔偿责任异议：1.若人民法院审理查明本案属于交强险以及机动车第三者责任保险的保险责任范围且不存在免责事由，则我司按照法律以及保险合同约定对原告方的必要的、合理的、具有关联性部分的损失承担相应的保险赔偿责任。2.交强险应在各分项责任限额内计算赔偿金额，医药费、住院伙食补助费、后续治疗费营养费属于交强险医疗费用限额，而护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金属于交强险死亡伤残赔偿项目，二者不应混淆。对于超出交强险各项赔偿限额部分的损失应按照事故责任比例由事故的各方当事人按责任比例承担赔偿责任。四、对原告各项诉请的异议：1.医疗费：（诉请89544.4元）。有异议。①对于原告主张的先后4次住院费用的关联性无异议，对4次门诊费用的关联性不予确认。原告并未提交4次门诊的病历、发票以及费用明细清单，且2019年5月28日798.9元的门诊费用明细清单中出现主要药物“龙胆泄肝胶囊”是用于急性胆囊炎治疗使用的，且根据原告提交的2018年12月6日、7日的诊断报告均有提及“胆囊多发结石、肝囊肿”等自身疾病。故我司有合理理由认为原告4次门诊均是为了治疗自身既有疾病，该部分共4305.7元医疗费与本案交通事故受伤治疗不具有关联性，不应支持。②根据我司与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”对于原告医疗费中属于基本医疗保险自费医疗项目范畴的费用，我司不应承担保险赔偿责任。（可以确定的是根据高明人民医院住院费用明细清单计算原告内固定材料费用计21541.6元，按照佛山市基本医疗保险管理办法规定内固定材料自费比例应为30%即6462.48元，由于我司并非专业的区分自费医疗费用项目金额的单位，请人民法院委托第三方机构或者社保部门区分鉴定原告全部相关医疗费中的自费医疗费用金额或按总医疗费金额10%酌定，我司对该部分费用不承担保险赔偿责任，应由侵权人自行承担）。2.后续治疗费：（诉请4000元）有异议。鉴定意见是2020年1月10日作出的，鉴定意见给予原告拆除内固定及术后康复治疗费用的后续治疗费是4000元（包括手术费、药费、治疗费、住院费等相关费用），而原告于2020年3月24日至2020年3月30日在高明医院住院取出了内固定物并实际产生了4899.50元住院医疗费用。原告同时主张鉴定意见认定的4000元后续治疗费用又将实际产生的后续治疗费4899.50元在医疗费中主张，明显已构成重复主张。我司认为原告应择一主张，不应重复支持。且若原告主张实际产生的后续治疗费4899.50元，则结合鉴定意见应已包括住院相关费用，则不应再支持该次住院6天期间的伙食费、护理费。3.住院伙食补助费：（诉请9600元，主张96日*100元）有异议，原告主张的在高明医院住院6天取内固定的后续治疗费4899.50元高于包括住院相关费用在内的按鉴定意见认定的后续治疗费4000元。故，不应再支持该6天的住院伙食补助费。住院伙食补助费以90天计算比较合理，赔偿数额由法院依法审查认定。4.营养费：（诉请1000元）有异议。根据鉴定意见，原告的伤残等级为两处十级伤残，根据粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1规定营养费最高不应超过5000×11%（伤残赔偿指数）=550元，原告主张1000元营养费明显过高且缺乏标准依据。5.护理费：（诉请14400元，主张96日*150元）有异议。①基于住院伙食费部分所述理由，原告的住院护理费应按90日计算比较合理且与事实相符。②原告主张按150元/天标准计算护理费缺乏事实与法律依据且主张过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”原告并未举证任何聘请护工人员及支付护理费用的护理证据，或近亲属因照护原告导致的陪护人员误工损失情况的相关证据，应承担举证不能的法律后果，不应支持护理费。或者建议人民法院结合原告的伤情、伤残等级与护理等级按高明区本地医院一般护工收费100元/天酌定护理费比较合理。6.残疾赔偿金：（诉请177364元）有异议。根据粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1规定原告两处十级伤残的伤残赔偿指数为11%，原告主张20%的伤残赔偿指数以及44341元/年的赔偿标准缺乏事实与法律与法律依据，不应支持。原告的残疾赔偿金应认定为不超过42066元/年×20年×11%=92545.2元。7.精神损害抚慰金：（诉请20000元）有异议，原告主张过高，事故发生后我司积极垫付了医疗费用费用给原告治疗，已经尽到最大救助义务，原告精神损害应已得到一定抚慰。结合原告的伤残等级以及本地司法实践情况，请人民法院合理酌定为不超过6000元为宜。8.残疾器具辅助费：（诉请1175元）有异议，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六规定“辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定；粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》规定主张残疾器具辅助费要有器具配置机构意见或者司法鉴定意见书作为必要证据。原告主张残疾器具辅助费既没有要有器具配置机构意见或者司法鉴定意见，也没有医嘱证明或者相关医疗机构的建议。特别是购买电子血压计的发票、高级海绵床的收据等明显并非本次交通事故治疗康复所必须的合理的用具，原告该项主张证据不足，请法院依法驳回。9.误工费：（诉请199500元，原告主张计至定残前一日399日，按15000元每月标准计算）有异议，原告主张过高且证据不足。①原告主张误工期计算至定残前一日为399日远远超出GAT1198-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.18条规定的该类伤情手术治疗最长误工期为150日的规定，误工期计算至定残前一日明显不合理，误工期应认定为不超过150日才符合规范文件规定。②原告主张按15000元每月收入标准计算误工费明显证据不足且缺乏依据，原告提交的证据以及原告主张的其在事故发生前从事废品回收的个体工作，根据粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1规定应认定为原告属于无固定收入人员，其误工费用应按广东省城镇私营单位就业人员2019年度平均工资58258元标准计算150日才符合规定，即我司认为原告的误工费应依法计算为58258÷365天×150天=23941.64元。11.交通费：（诉请25747.68元）有异议，原告主张过高，我司对原告提交的全部所谓因本案事故就医治疗产生的交通费票据的关键性均不予确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”根据粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1规定，就医交通费用按30元/天按住院天数计算最高也不应超过96天×30元/天=2880元。原告未能提供任何相应的交通费票据证据，且主张过高，应承担举证不能的法律后果。五、我司并非本案事故侵害方，对事故的发生以及原告方的损害不存在任何过错，不应承担本案诉讼费用。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：原告的证据6中的《出租房铺合同》，被告平安保险公司对真实性提出异议，由于该证据为单一证据，无其他证据印证该合同的真实性，本院不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对原告起诉主张的事故发生经过，交警部门认定被告温健承担事故全部责任的事实，原告在事故发生后的治疗过程、花费医疗费用情况、鉴定过程，以及被告平安保险公司辩称的肇事车辆粤E*****号小轿车购买保险，并在交强险限额内已支付10000元医疗费的事实予以认定。另认定如下事实：原告先后四次在高明区人民医院住院治疗，共住院96天，住院时间及出院医嘱为1.2018年12月6至2019年1月26日，出院医嘱不适随诊、适当加强营养、住院留陪人一名、建议休息3个月等；2.2019年3月7至2019年3月10日，出院医嘱建议不适随诊；3.2019年4月9至2019年5月15日，出院医嘱不适随诊、建议休息2个月、适当加强营养、住院留陪人一名等；4.2020年3月24至2020年3月30日，出院医嘱不适随诊、适当加强营养、住院留陪人一名、建议休息1个月等。期间，原告前往门诊治疗四次，支出门诊医疗费2663.9元，院外购医疗物品费用1175元。根据广东正华法医临床司法鉴定所2020年1月10日作出的《司法鉴定意见书》中，关于后续治疗费是原告损伤后行左足第一拓骨骨折切开复位钛板内固定术，内固定物存留于体内，日后需择期手术取出。其后续治疗主要是内固定拆除术及术后康复治疗等，后续治疗费用支付项目主要是术前检查费、手术费、药费、治疗费、住院费等相关费用。根据相关规定，结合内固定结构情况等综合考虑，其后续治疗费用评定为4000元。庭审中，原告自认最后一次住院治疗是进行内固定拆除。庭审后，被告平安保险公司放弃了对非医保（自费）医疗费用的抗辩利益以及放弃申请法院委托区分鉴定非医保（自费）医疗费用的请求。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费90719.4元。根据认定的医疗费单据核算，包括：四次住院医疗费86880.5元、门诊医疗费2663.9元、原告支出的院外购医疗物品费用1175元，合共90719.4元。残疾辅助器具费是指是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具，原告所主张的残疾辅助器具费实际上是治疗期间所支出的医疗物品费用，应计入医疗费中一并计算。对于原告主张的后续治疗费，根据《司法鉴定意见书》，该后续治疗费是拆除内固定物所产生的检查费、手术费、药费、治疗费、住院费等相关费用。而庭审中，原告也承认在2020年3月24日至3月30日期间住院就是进行内固定拆除，住院期间的医疗费用为4899.5元，已计入医疗费项内，故对原告再次依据《司法鉴定意见书》而主张后续治疗费，本院不予支持。2.住院伙食补助费9600元。以100元/天标准，根据住院天数计算为10600元（100元/天×96天）。3.营养费600元。根据原告年龄、治疗情况、残疾等级等由本院酌定。4.误工费41179.63元。关于误工费，原告提交的证据未能证明其实际收入以及误工造成的损失情况，按照城镇私营单位就业人员上一年度平均工资标准58258元/年，以住院天数及医嘱休息时间计算误工费，医嘱休息期间定残的，误工费才计算至定残前一天。因此，对原告主张误工费计算至定残前一天的意见，本院不予采纳。本案中，原告前三次住院的间隔期，均在医嘱需休息的时间内，因此自2018年12月6日至2019年5月15日期间，以及2019年5月15日出院时医嘱休息2个月均应计入误工时间，共220天。加上最后一次住院6天和出院时医嘱休息1个月，以及2019年8月2日、2019年12月8日两次门诊，原告误工时间按258天计算，为41179.63元（58258元/年÷365×258天）。5.护理费14400元。护理费以150元/天标准，根据住院天数确认（150元/天×96天=14400元）。6.残疾赔偿金92545.2元。由于原告在佛山市高明区*住已满一年，应以城镇居民进行核算，根据上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年×20年×11%计算，原告主张伤残系数按20%计算没有事实和法律依据，本院不予采信。7.交通费3000元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，原告所提供的交通费单据是其家属前往探视原告所产生的交通费，不属于就医或者转院治疗实际发生的交通费用，本院不予采信。综合本案案情，本院酌定交通费为3000元。8.精神抚慰金11000元。被告对事故承担全部责任，且造成原告两个十级伤残，确实给原告带来较大的精神损害，需给予补偿，本院酌情支持精神损害抚慰金11000元，原告诉请过高的部分，本院不予支持。上述1-3项合计100919.4元，属于交强险医疗责任限额项下，上述4-8项合计162124.83元，属于交强险死亡伤残责任限额项下。平安保险公司已在交强险医疗责任限额内向原告赔偿10000元，尚需在交强险死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿110000元（含精神损害抚慰金11000元）。超出交强险部分的143044.23元，根据事故认定由被告温健承担。因被告温健为肇事车辆投保了保险金额为100万元不计免赔的第三者责任保险，故被告平安保险公司需在三者险限额内赔偿原告143044.23元。原告的损失已由平安保险公司赔偿，故被告温健无需再对原告支付赔偿款。原告的损失以本院核定的为准，其诉讼请求中超出部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司公司于本判决发生法律效力之日起十日内在责任强制保险范围内向原告杜高坤赔偿110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司公司于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任保险范围内向原告杜高坤赔偿143044.23元；三、驳回原告杜高坤的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案的案件受理费9123元，减半收取计4561.5元（原告已预交），由原告杜高坤负担2393.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担2168元。由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担的2168元，于支付判项确认的款项时一并支付给原告，本院不再另行收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于佛山市中级人民法院。审 判 员 李俊斌二〇二〇年八月三日法官助理 蔡丹丹书 记 员 区凤仪