河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1381民初2221号原告：韩吉恒，男，汉族，2001年3月25日出生，住邓州市。委托诉讼代理人：郭崇阳、葛宏鑫，河南光法（南阳）律师事务所律师。被告：邓州市傲翔体育文化传播有限公司，邓州市工业园区内纬一路与经一路交叉口西面南01号法定代表人：卢延珂，任总经理。委托诉讼代理人：郑志浩，男，汉族，1992年3月10日出生，住方城县。（公司员工）被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。负责人：张永桂。委托诉讼代理人：周维强，河南铭树律师事务所律师。被告：富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司，南阳市仲景路657号尚城国际酒店1号楼1509号。负责人：耿超。原告韩吉恒诉被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司（以下简称傲翔公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财南阳支公司）、富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称富德财南阳支公司）为提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩吉恒委托诉讼代理人、被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司及委托诉讼代理人、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，被告富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司经依法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩吉恒向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告方赔偿原告医药费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、外地就医住宿费、鉴定费、残疾辅助器具费暂计1223153.48元；二、本案诉讼费及其他费用由被告方承担。赔偿清单如下：一、南阳中心医院总发票259770.86元，邓州中心医院总发票35314.66元。外购药发票74元，1320元，760元，760元，760元，760元，760元。后续治疗费，依据鉴定意见18000元。二、营养费住院139+89=228天，每日20元；三、住院伙食补助费住院228天，每日50元；四、误工费误工计算至定残前一日，2019.3.1—2019.12.19，293天，46858/365*293=37614.78元；五、护理费1、住院期间228天双人护理，128.38元/天*228*2=58541.28元；2、出院后完全护理依赖5年，128.38*365*5=23423.5元。六、伤残赔偿金684019.4元；七、精神抚慰金50000元；八、交通费1.住院139+89=228天，每日20元，共计4560元。2.7月18日从南阳转院至邓州200元。3.邓州来南阳复查的车票400元；九、外地就医住宿费30天，每天100元，住宿发票3000元。十、鉴定费1900元、50元；残疾器具辅助费轮椅1200，康复训练器1555，空气波按摩器780，医疗器械单摇床发票800。以上十项，扣减被告傲翔公司已付190000万元，共计1223153.48元。事实理由：原告韩吉恒于2019年1月22日进入被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司所经营的袋鼠蹦吧运动公园工作，从事安全员一职。2019年3月1日下午14时30分许，原告在工作时间应公司负责人卢延珂的要求为顾客示范空翻动作，其在落地时不慎摔伤，后被送至南阳市中心医院治疗，医院诊断为：1、C5椎体骨折伴滑脱；2、C3-7水平脊髓重度挫伤伴高位截瘫（完全瘫痪）；3、右下肢动脉缺血。2019年7月18日，原告从南阳市中心医院出院，转入邓州市中心医院继续治疗。原告韩吉恒认为，原告于工作时间在工作单位因履行工作职务而受伤，被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司作为原告的用人单位，未尽到为雇员提供安全工作环境的义务，导致原告身体及精神遭受严重损害，依据《侵权责任法》等相关法律、法规的规定，应对原告的各项损失承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司和被告富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司作为邓州市傲翔体育文化传播有限公司投保的公众责任险的保险人，应对原告的各项损失在保险限额内承担赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，提起诉讼。原告围绕其诉讼请求，向法庭提交如下证据：第一组证据：原告韩吉恒身份证，证明原告身份信息；第二组证据：被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司营业执照、邓州市傲翔体育文化传播有限公司企业信用信息公示查询单、中国人寿财产保险股份有限公司公众责任保险保单、富德财产保险股份有限公司公众责任保险保单，证明被告身份信息；第三组证据：证人证言五份、证人身份证、事发时的视频光盘，证明侵权事实的发生；第四组证据：南阳市中心医院出具的诊断证明、出院证、住院总发票、费用汇总清单、外购药发票7张、病历；邓州市中心医院出具的诊断证明、出院证、住院总发票、费用汇总清单、病历，证明原告因此次事故受伤住院的治疗及花费情况；第五组证据：邓州湍河街道办事处三里河社区居委会开具的韩吉恒居住地属于城镇范围的证明；第六组证据：护理人韩春芳、王顺合身份证复印件、户口本，证明原告住院期间及出院后的护理情况；第七组证据：南阳溯源法医临床司法鉴定意见书一份、南阳溯源法医临床司法咨询意见书两份及鉴定费发票一张、收据一张，证明原告因本次事故构成一级伤残、后续医疗费壹万捌仟元（18000元）、护理依赖程度为完全护理依赖及鉴定花费情况；第八组证据：外购器具发票、邓州市众健医疗器械开具的销货清单及发票，证明原告因治疗需要外购残疾辅助器具及花费情况；第九组证据：就医交通费发票，证明原告住院期间交通费、转院交通费、复查交通费花费情况；第十组证据：外地就医住宿费发票，证明原告外地就医期间陪护人员住宿花费情况。被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司答辩如下：一、原告虚构事实，本案中事故发生时，公司负责人卢延珂并未在场，也并未要求原告做任何演示性动作，纯属原告擅离岗位违反公司规定自己玩耍。涉案区域系专业蹦床，专业蹦床的演示需要专业的培训，演示之前需要经过公司的审批，原告未经允许明知空翻动作系高度危险动作，仍任意玩耍，导致自身受伤，应该对此次事故承担全部责任。二、本案事故的发生我们也深感遗憾，公司积极协调配合原告的治疗，已陆续向原告累计垫付196100元，因疫情影响，公司已不能正常营业，无力支付原告任何费用，同时确定责任后应当依法返还给我公司。另我公司在中国人寿财产保险股份有限公司和富德财产保险股份有限公司投有保险，应由两保险公司在保险范围内承担保险责任。三、原告发生事故的蹦床是小飞侠游乐设备集团有限公司生产和安装的设备，原告的摔伤肯定与小飞快游乐设备集团有限公司产品及安装不合规定有关，应依法追加其为本案被告，并承担相应的赔偿责任。综上，本次事故因原告自身行为造成，与被告无关。被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司向法庭举出以下证据：一、证人证言三份，证明原告系公司员工，私自上蹦床，应负事故的全部责任，同时证明原告作虚假陈述，当时公司负责人卢延珂不在现场；二、支付明细清单一组，证明邓州市傲翔体育文化传播有限公司已为原告支付医疗等费用19610元；三、第二第三被告保险单各一份，证明邓州市傲翔体育文化传播有限公司在中国人寿财产保险股份有限公司和富德财产保险股份有限公司分别投有公众责任险，四、小飞侠游乐设备集团有限公司购销单一份，证明涉案的产品设备是小飞侠游乐设备集团有限公司生产。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司答辩如下：请求驳回韩吉恒对中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司的诉讼请求;中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司不承担诉讼费。事实理由如下：一、原告韩吉恒作为公司职员，不属于《公众责任险》的承保范围和保险责任，我公司不承担保险责任。《保险法》第2条规定，投保人、保险人依据合同约定，承担赔偿保险金。《公众责任险》承保范围是生产经营单位发生意外事故造成的第三者”人身伤或财产损失。而《雇主责任险》承保范围为工作人员工作期间导致伤残或死亡的经济赔偿。依据我公司与邓州市傲翔体育文化传播有限公司签订的《公众责任险》保险条款第7条规定“被保险人的下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿:(一)被保险人或其代表、雇佣人员人身伤亡的赔偿责任以及上述人员所有的或由其保管或控制的财产的损失；……”二、邓州市傲翔体育文化传播有限公司在投保人声明处签章确认、缴纳保险费用，且庭审中投保单已被各方认可，我公司已尽到提示说明义务。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)》第13条规定“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。我公司与邓州市傲翔体育文化传播有限公司签订的《公众责任险(A)投保单》投保声明记载“保险人已将保险条款(包括免除责任部分)向本人作出明确说明，本人已充分理解……”。邓州市傲翔体育文化传播有限公司在投保人签章处盖章确认。三、韩吉恒在工作场所、工作期间发生事故，应当由邓州市傲翔体育文化传播有限公司承担雇主责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司举证如下：邓州市傲翔体育文化传播有限公司在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投保的公众责任保险（A）投保单一份及所投保的公众责任保险（A）条款各一份。富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司答辩如下：答辩人不是本案适格的被告，原告的雇主邓州市傲翔体育文化传播有限公司，在答辩人处投保属实，但原告不是合同相对人。根据合同相对性，原告无权起诉答辩人，答辩人不是本案的适格被告。答辩人不应承担赔偿责任，原告的雇主邓州市傲翔体育文化传播有限公司在答辩人处投保的是公众责任保险A款，傲翔公司在与答辩人签订合同时，答辩人已向傲翔公司进行着重提示说明免责条款的内容，该免责条款第七条第一项约定:“投保人、被保险人或其代表人或其雇佣人员的人身伤亡及其所有、管理或控制的财产的损失”责任免除。傲翔公司作为商主体，有不同于一般主体的超强认知和识别能力。在熟知了免责条款的内容后，在保险声明处加盖了公章。本案的原告在诉状中自认其是傲翔公司的雇佣人员，不是答辩人的承保理赔的对象，故答辩人不应承担赔偿责任。富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司经依法传唤未到庭参加诉讼，但于庭后向中法庭提交证据如下：一、富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司营业执照及法定代表人身份证明；二、邓州市傲翔体育文化传播有限公司在富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保的公众责任保险（A款）投保单、公众责任保险（A款）保险单及公众责任保险（A）条款各一份。三、富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司向邓州市傲翔体育文化传播有限公司蹦床公园送达保单及保险条款的照片一组、送达人身份证复印件及送达人李中毅的送达情况说明一份，说明富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司已充分尽到告知说明义务；四、邓州市人民法院民事判决书一份，证明邓州市傲翔体育文化传播有限公司作为法人，比一般公民有更好的识别认知能力，对保险公司的免责范围知情。对当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告傲翔公司对原告的证据一、二、五、六、七、无异议，但认为证据三证人证言不真实，证据四对原告病史表述不真实，外购药无正规票据及人血白蛋白的数量不真实，证据八空气波按摩器非必须，证据九和十交通和住宿费数额过高。被告人寿财险南阳支公司对原告的证据质证意见如下：一、医疗费用应当扣除非医保用药；二外购用药、辅助器具并无相应病历医院或医生建议，仅在出院时出具一份证明不符合规定，也无法达到其证明目的；三、司法鉴定意见书真实性无异议；四、证人证言材料均提出韩吉恒为傲翔公司职员，在工作场所。工作时间、应现场管理人员工作要求时受伤；五、病历材料中，临时医嘱单和长期医嘱单作为医院记录原告住院期间每日用药和护理情况，均记载住院期间一人护理；六、保险单对承保情况、保险限额、争议解决方式均有明确记载；七、交通费发票为连号发票，无法证实实际交通费情况，也未提供交通费用支付凭证。原告对被告傲翔公司提交证据质证意见如下：对证据一真实性无无异议，证明方向有异议，仅能证明事故发生时的事实，确实是原告按管理人员要求作示范动作受伤；对证据二无异议，确已收到19万垫付款，但被告提供的票据和清单不清且没有家属签字认可；对证据三两份保险合同无异议，保险公司应当理赔。证据四与本案无关。被告人寿财南阳支公司对被告傲翔公司提交证据质证意见如下：一、原告系公司职员，不在责任险范围内；二、傲翔公司提供的费用票据均为交费小票，非正规票发票；三、保险合同约定出现争议解决方式为提交南阳仲裁委仲裁，且对赔偿限额和免赔金额作了明确约定；四、小飞侠购销合同系内部合同，是否索赔追偿与本案无关。原告对人寿财南阳支公司提交证据质证意见如下：对两组证据真实性无异议，但证明方向有异议，投保单仅有公司签章，无法定代表人签字，投保单中没记载免责条款和免再事项。同时没有证据证明保险公司向投保人交付过该条款，更没有证据证明保险公司就该免责事项向投保人履行了告知、提示和说明义务，所以该格式条款无效，保险公司应依法赔偿。对当事人无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合整个案情予以综合认定。经庭审质证，本院确认以下案件事实：原告韩吉恒于2019年1月22日进入被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司所经营的袋鼠蹦吧运动公园工作，从事安全员一职,月工资2100元。2019年3月1日下午14时30分许，原告在工作时间应公司负责人李文博的要求为顾客示范空翻动作，在落地时不慎摔伤，后被送至南阳市中心医院治疗，医院诊断为：1、C5椎体骨折伴滑脱；2、C3-7水平脊髓重度挫伤伴高位截瘫（完全瘫痪）；3、右下肢动脉缺血。2019年7月18日，原告从南阳市中心医院出院，转入邓州市中心医院继续治疗。南阳溯源法医临床司法鉴定所宛溯司鉴所【2019】临鉴字第1149号司法鉴定意见书鉴定意见，韩吉恒因本次外伤致残颈部损伤现遗留高位截瘫（四肢肌力3级以下）构成一级伤残；宛溯司鉴所【2019】临鉴字第1021-1号临床咨询意见书咨询意见，韩吉恒后续治疗费18000元；宛溯司鉴所【2019】临鉴字第1021-2号临床咨询意见书咨询意见，韩吉恒的护理依赖程度为完全护理依赖。被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司已为韩吉恒累计垫付治疗费等费用196100元。另查明，傲翔公司在人寿财险南阳支公司和富德财险南阳支公司分别投有公众责任保险，且都在保险有效期内。人寿财南阳支公司提供的保单中约定每人每次事故赔偿限额180000元，医疗费用20000元，免赔额为1000元或损失金额的15%，以高者为准；富德财险南阳支公司送达的保单中约定每次事故每人人身伤亡赔偿限额260000元，每人人伤医疗费用赔偿限额40000元，医疗费用每次事故绝对免赔1000元或者核定损失的10%，以高者为准。投保方式为投保人交纳保险费后，由公司送达保险单等材料给公司。2020年5月14日原告起诉至法院，原被告方产生法律纠纷。本案在诉讼过程调解不获成立。本院认为，公民的身体、健康权应受法律保护。原告韩吉恒在雇佣劳动中受到伤害，雇主傲翔公司未尽安全保障义务，理应在其过错责任范围内承担赔偿责任。人寿财险南阳支公司、富德财险南阳支公司均辩称其格式条款中约定，公众责任险不适用于雇员且向投保人作了特别提示和明确说明。由于本案受害人是因其在参与游玩蹦床空翻时受到伤害，此时的雇员身份已转化为“公众”。而且两个保险公司均不能证明其将“格式条款”向投保人被告傲翔公司送达并作特别提示和明确说明，两保险人均应在承诺的保险限额内承担理赔责任。两保险公司同时也未能举证证明其就免赔率（额）条款向投保人特别提示与说明，故免赔及用药清单等免责条款不发生法律效力。关于保险合同中的仲裁条款，本案系受害人韩吉恒依据侵权责任提起的诉讼，被告傲翔公司与人寿财险南阳支公司的仲裁条款无法对原告产生拘束力。所以，人寿财险南阳支公司与富德财险南阳支公司均应承担保险责任。由于原告韩吉恒属完全民事行为能力人，且其职责为安全管理员，在其工作期间未充分尽到保护自身安全的责任，作了不属于自己职责的工作，且对其行为的危险性作出了错误判断。故其也有过失责任，应承担20%为宜。原告韩吉恒所受伤害损失认定如下：一、医疗费318279.52元（包含南阳中心医院总发票259770.86元、邓州中心医院总发票35314.66元、外购药发票5194元、后续治疗费18000元）二、营养费住院（139+89）=228天×20元=4560元；三、住院伙食补助费住院228天×50元=11400元；四、误工费25200/365×293=20229元；五、护理费1、住院期间228天双人护理128.38元/天×228×2=58541.28元；2、出院后完全护理依赖5年，128.38×365×5=234293.5元，总计292834.78元；六、伤残赔偿金684019.4元；七、精神抚慰金45000元；八、交通费4560元+200元+400元=5160元；九、外地就医住宿费30天×100元=3000元。十、鉴定费1900元十50元=1950元；十一、残疾器具辅助费轮椅1200+康复训练器1555+空气波按摩器780+医疗器械单摇床元800=4335元。以上十一项共计1390767.88元。故根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、第六十条、第一百二十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十条、第二十二条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条并参照人身损害赔偿及保险法司法解释的有关规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后二十日内在保险责任限额内赔偿原告韩吉恒伤残赔偿金180000元，医疗费用20000元；富德财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后二十日内在保险责任限额内赔偿原告韩吉恒伤残赔偿金260000元，医疗费用40000元；二、被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司于本判决十效后二十日内赔偿原告韩吉恒各项损失1390767.88元×80%-500000元-196100元=416514.3元。三、驳回原告韩吉恒的其他诉讼请求。案件受理费15733元减半收取7866.5元，由被告邓州市傲翔体育文化传播有限公司承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于南阳市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判长 王 嗅二〇二〇年八月十三日书记员 鲁淑芳