内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内06民终1123号 上诉人（一审原告）：冯某，1964年9月21日，现住呼和浩特市。 委托诉讼代理人：乔某，北京市金台（呼和浩特）律师事务所律师。 上诉人(一审被告)：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司。 法定代表人：王某1。 委托诉讼代理人：王某2，内蒙古伊康东律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）：苑某，1983年11月25日，现住山东省烟台市 冯某因与阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司、苑某机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区达拉特旗人民法院（2019）内0621民初3671号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 冯某上诉请求：请求在一审判决的基础上加判营养费、住院伙食补助费和住院期间护理费三项请求；二审判决应为冯某后续治疗保留诉权。事实与理由：一审判决遗漏了营养费、住院伙食补助费；住院期间护理费应按照实际支出予以支持；一审判决应为冯某后续治疗保留诉权。 阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：一审判决关于医疗费、误工费、护理费、部分护理依赖认定错误。 冯某向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿医疗费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、住院期间护理费、部分护理依赖费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及鉴定费共计957066.4865元；2、由阳光财产保险公司就上诉款项承担赔偿责任；3、保留后续治疗费的诉讼权利；4、请求法院判令二位被申请人承担本案全部的诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年10月27日9时50分许，被告苑某驾驶×××号奥迪牌小轿车沿兴巴高速S24公路（沿黄段）由东向西行驶至376KM+800M处时，与前方由东向西同车道行驶至此处的冯某即原告驾驶的无号牌东风牌四轮拖拉机相撞，造成冯某受伤、两车受损的交通事故。经鄂尔多斯市公安局交通管理支队沿黄公路交通管理大队做出第150621120180000405号《道路交通事故认定书》，认定被告苑某承担此次事故的主要责任，冯某承担此次事故的次要责任。事故发生后，冯某于2018年10月27日至2019年5月24日在达拉特旗人民医院、内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区第三医院住院治疗，经诊断冯某闭合性颅脑损伤重型、创伤性蛛网膜下出血、弥漫性轴索损伤、肺挫伤、肋骨骨折、多发性腰椎骨折、肺炎、慢性胆囊炎急性发作。冯某住院期间，被告阳光财产保险公司为原告垫付医疗费10000元。 本案在审理过程中，经冯某申请，委托内蒙古自治区精神卫生司法鉴定中心，做出内精卫司法鉴定中心【2019】精鉴字第253号《司法鉴定意见书》，鉴定认为，冯某诊断为颅脑损伤所致中度智能减退，目前的精神障碍与其遭受的道路交通事故存在直接因果关系；冯某精神伤残程度应当评定为六级；护理依赖程度为部分护理依赖。2019年12月10日，经冯某申请，本院委托内蒙古中泽司法鉴定中心，做出内中司法鉴定中心【2019】年临鉴字第487号《司法鉴定意见书》，鉴定认为，冯某无后续治疗费，三期为误工至评残前一日，护理150日，营养150日。冯某花费鉴定费用共计7040元。 原告冯某为城镇居民，在事故发生前无固定职业。冯某的母亲张凤清出生于1945年8月17日，为城镇居民。冯某共有兄弟姐妹四人。 另查明，被告苑某系×××奥迪牌小轿车车主，被告阳光财产保险公司为×××小型轿车承保了“交强险”和不计免赔“商业三者险”共计100万元，本案交通事故发生在保险期限内。 内蒙古自治区××区居民人均可支配收入为38305元，2019年度城镇居民人均消费性支出为24437元。 一审法院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予以赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。根据鄂尔多斯市公安局交通管理支队沿黄公路交通管理大队对事故责任的划分，被告苑某负事故主要责任，原告冯某负次要责任，根据事故发生原因及案件审理情况，本院认为事故责任比例应为冯某承担30%，被告苑某承担70%。 被告阳光财产保险公司为×××小型轿车承保了“交强险”和“商业三者险”，依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于冯某在该事故中造成的各项经济损失，应当先在“交强险”责任限额内予以赔偿，不足部分再在“商业三者险”责任限额内按70%的责任比例赔偿，仍有不足的，由被告苑某赔偿。 关于营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残费、精神抚慰金赔偿标准数据计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款之规定，赔偿标准以上一年度公布的标准为准，而上一年度是指一审法庭辩论终结时上一年度。即应当按照《2019年内蒙古自治区道路交通事故人身损害赔偿标准》计算。对原告主张的赔偿数额，确定如下： 1.医疗费269346元有病例、票据相印证，为必要、合理的支出，对于被告阳光财产保险公司提出的医疗费中非医保费用的问题，因其未提出相应证据，此意见本院不予采纳。 2.关于误工费，误工时间根据受害人接受治疗因伤残致持续务工的，误工时间应计算至定残日前一天，即原告冯某从2018年10月27日事故发生至2019年11月27日伤残鉴定出具止，共计51220元（395天*129.67元=51220元）。 3.伤残赔偿金383050元（38305元*20年*50%=383050元）。 4.精神损害抚慰金15000元。 5.关于护理费，司法鉴定机构认定护理期为150天，故护理费为19451元（150*129.67元=19451元），对于原告请求的住院期间护理费不再重复计算。对于部分护理依赖所需费用，根据司法鉴定机构认定原告需要部分护理依赖的意见，计算为473300元（47330元*20年*50%=473300元）。综上，对原告诉请的护理费，本院共计支持492751元。 6.鉴定费4180+2860=7040元。 7.交通费因原告提供票据无相关证据证明到咸阳、太原地区治病就医，故本院酌情确定为1000元。 8.住宿费，经查明非住院期间费用为500元予以核减，确定为13656元（14156-500=13656）。 9.残疾辅助器具费451元，被告无异议，本院予以认定。 10.被扶养人生活费21382元（24437元*7年÷4人*50%=21382元） 11.对于后续医疗费，因为内蒙古中泽司法鉴定中心司法鉴定意见认定无后续治疗费，本院不予支持。 以上合计1254896元，应由被告阳光财产保险公司在“交强险”责任限额内承担120000元，其余1134896元由阳光财产保险公司在“商业三者险”限额内承担70%即794427元，两项共计914427元，原告住院期间，被告阳光财产保险公司为原告垫付医疗费10000元，折抵赔偿后，还应赔偿原告904427元。因该赔偿数额未超过被保险车辆所投保的“商业三者险”责任限额，故被告苑某不再对冯某承担责任。 综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决之日在“交强险”和“商业三者险”责任限额内支付原告冯某医疗费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、鉴定费、交通费、住宿费、被扶养人生活费及残疾辅助器具费金共计904427元。二、驳回原告冯某的其他诉讼请求。三、被告苑某不承担责任。 二审期间当事人未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，应予确认。 本院认为，原审判决关于医疗费、误工费、护理费、部分护理依赖的认定事实清楚，依据充分，二审予以维持。营养费、住院伙食补助费系机动车交通事故责任纠纷法定赔偿项目，一审中阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司对于冯某请求的住院伙食补助费16600元和营养费15000元认可，应予支持。冯某各项损失合计1286496元（1254896元+16600元+15000元），应由阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险责任限额内承担120000元，其余1166496元由阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在商业三者险限额内承担70%即816547.2元。两项合计936547.2元，核减已经支付的10000元，还应赔偿926547.2元。 关于后续治疗的诉权问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据该条规定，人民法院在审理案件时可以就实际发生的医疗费和医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用进行认定和判决，如后续再发生治疗费应当通过另诉解决。本次诉讼对冯某是否会发生后续治疗无法判定，如冯某因本次事故实际产生后续治疗费用得另行主张权利。综上所述，原审判决认定事实清楚，但适用法律不当，二审予以纠正。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、维持内蒙古自治区达拉特旗人民法院（2019）内0621民初3671号民事判决第二项、第三项 二、变更内蒙古自治区达拉特旗人民法院（2019）内0621民初3671号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日在交强险和商业三者险责任限额内支付冯某医疗费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、鉴定费、交通费、住所费、被抚养人生活费及残疾辅助器具费、营养费、住院伙食补助费共计926547.2元。 一审案件受理费6685元，二审案件受理费26740元，合计33425元，由32355元由苑某负担，由冯某负担1070元。 本判决为终审判决。 审判长  王学军 审判员  苗繁盛 审判员  王 刚 二〇二〇年八月三十一日 书记员  邱 婧 法律条款链接： 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。