江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初1103号 原告：孙秀玲，女，1958年6月8日生，汉族，住徐州市泉山区。 法定代理人：田某，男，1958年2月28日生，汉族，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。 被告：谢桂云，女，1967年5月1日生，汉族，住徐州市经济开发区。 委托诉讼代理人：徐友祥，江西国风律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张勇，男，1968年12月13日生，住徐州市经济开发区。 第三人：徐州市医疗保险基金管理中心，住所地徐州市泉山区王陵路**。 法定代表人：黄广振，该中心主任。 委托诉讼代理人：王钰，该中心员工。 委托诉讼代理人：周保久，江苏清正苑律师事务所律师。 原告孙秀玲与被告谢桂云交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，徐州市医疗保险基金管理中心经本院通知申请作为有独立请求权第三人参加诉讼。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙秀玲的法定代理人田某、委托诉讼代理人王玉峰，被告谢桂云的委托诉讼代理人徐友祥，第三人徐州市医疗保险基金管理中心的委托诉讼代理人王钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙秀玲向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告1、医疗费239876.85元（2018年11月19日至2020年7月2日共支付医疗费486002.06元，其中医保统筹支付246125.21元，个人自付239876.85元），2、残疾赔偿金996743.04元（23836元加5636元之和乘以1.78再乘以19年），3、护理费1705460元（定残前110410元，定残后115元每天乘以365天乘以19年乘以2人，定残前加定残后护理费之和），4、住院伙食费29550元（2018年11月19日至2020年7月2日，每天50元乘以591天），5、营养费7826元（43元每天乘以182天），6、交通费10000元，7、成人纸尿裤、护理垫等费用224115.16元（其中2020年6月19日前为5235.16元，2020年6月19日后按每月960元计算19年为218880元，两者之和），8、精神损害抚慰金50000元，以上合计1978142.63元，减去被告已付100000元，为1878142.63元，后续康复医疗费和残疾辅助器具费待实际发生后另行主张，本案诉讼费、鉴定费由被告负担。诉讼中，原告明确医疗费、住院伙食补助费主张至2020年3月6日，之后产生的医疗费、住院伙食补助费另案主张。事实和理由：2018年10月28日11时53分，被告驾驶自行车沿民祥园路机动车道内由北向南行驶至汉景大道与民祥园交叉口路北400米西公交站台时，与由东向西步行横过机动车道的原告发生碰撞事故，导致原告受伤。徐州市公安局交通警察支队云龙大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告负此次事故的主要责任，原告负此次事故的次要责任。原告曾于2018年12月3日向云龙区法院起诉，主张截至2018年11月19日原告住院期间的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费，法院于2018年12月28日作出（2018）苏0303民初6927号民事判决。因原告病情严重，需继续住院治疗，现原告无力承担巨额医疗费等损失，特具状起诉，请依法支持诉请。 被告谢桂云辩称：一、原告住院期间所产生的相关费用在上次质证后我们又付了两万元，在确定赔偿金额后应当予以扣减；二、原告计算的相应的赔偿款项计算标准明显过高，在质证和答辩过程中一一陈述说明；三、本案是由于交通事故引起的人身损害纠纷案件，针对第三人要求我的当事人返还其所谓的垫付的医疗费用缺少事实和法律依据，理由如下：1、医保部门依据社会保险法第三十条及社会保险基金先行支付暂停办法第二条之规定，履行先行垫付和支付医疗费的条件是侵权人不支付或者无法查实第三人的情况下为了保证受害人有先行救济的权利而履行的先行支付的行政职能和行政给付义务。在本案中被告根据法院的判决和当事人的相应要求陆续履行了相应的支付医疗费的义务，不存在不支付和无法查实第三人这种情况，第三人声称替被告履行了先行支付的职能，其条件是不具备的，被告不存在向第三人返还所谓的垫付医疗费的情形。2、上述法律明确规定是原被告双方责任划清后在第三人不履行或者受害人自己承担的部分在受害人申请的情况下，社会保险医疗中心应当履行先行支付的职能。在本案中，这一条件尚未出现，所以第三人要求被告返还其垫付的医疗费是缺少事实和法律依据的。 第三人徐州市医疗保险基金管理中心诉称：本案中，我单位在涉案交通事故中已先行垫付医疗费用202391.28元，因此本案判决结果与第三人具有利害关系。现根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条的规定，申请参加诉讼，并请求判令被告谢桂云返还第三人在涉案交通事故中已垫付的医疗费用合计202391.28元。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月28日11时53分，被告谢桂云驾驶自行车沿民祥园路机动车道内由北向南行驶至汉景大道与民祥园交叉口路北400米西公交站台时，与由东向西步行横过机动车道的原告发生碰撞事故，导致原、被告受伤，自行车损坏。徐州市公安局交通警察支队云龙大队作出第320303120180000162号道路交通事故认定书，认定被告负主要责任，原告负次要责任。该事故认定书道路情况载明：事故现场位于徐州市云龙区公交站台处，民祥园路为南北走向，双向六条机动车车道，机动车道中间有双黄实线隔离，机动车道与非机动车道之间有南北绿化带隔离。沥青路面、、地面干燥晴天，能见度很好。事故原因分析载明：当事人谢桂云驾驶非机动车在机动车道内行驶至事发路段时，遇情况采取措施不当是造成此次事故发生的原因之一。当事人孙秀玲横过道路时未按规定走人行横道线是造成此次事故原因之一。当事人谢桂云的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条：“根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车行人实行分道通行……”及第五十七条“驾驶机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定……”之规定。当事人孙秀玲的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条：“行人通过路口或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施：通过有交通信灯人行横道，应当按照交通信号灯指示通行；通过没有交通信号灯，人行横道的路口、或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过。”之规定。根据《中华人民共和国交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第（二）项之规定，由于谢桂云、孙秀玲双方的行为造成了该起道路交通事故的发生，且谢桂云的行为对该起交通事故发生所起的作用较大，孙秀玲的行为对该起道路交通事故的发生所起的作用较小，因此认定如下：1、当事人谢桂云负此次事故的主要责任；2、当事人孙秀玲负此次事故次要责任。被告不服该交通事故认定书，遂向徐州市公安局交通警察支队事故处理大队申请复核，复核结论为：经本机关复核认为，该事故事实清楚、证据确实充分、适用法律正确，责任划分公正、程序合法，根据《道路交通事故处理程序规定》第七十六条第一款之规定，决定维持徐州市公安局交通警察支队云龙大队作出的第320303120180000162号道路交通事故认定书。 当日原告被送至徐州医科大学附属医院住院治疗。诊断为：1.脑出血；2.蛛网膜下腔；3.脑挫伤；4.颅骨骨折；5.硬膜下血肿；6.乳腺癌术后。诊疗经过：患者入院积极完善相关辅助及术前检查，查头颅CT示：脑挫伤较前明显增多，出血破入右侧脑室及三四脑室，脑积水。查无明显手术禁忌，于2018年10月28日急诊在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术程顺利，术后患者转入NICU监护治疗。2018年10月29日复查头颅CT示：颅脑脑出血较前明显增加，骨窗压力高。向患者家属交代病情，查无明显手术禁忌，于全麻下行开颅血肿清创术，术后患者转入NICU继续治疗。病情稳定后经神经内科会诊评估病情，转至神经内科继续治疗。治疗上予以甘露醇脱水降颅压、促醒，抗感染及止血等对症治疗。患者病情稳定，要求出院。原告于2018年11月19日出院，总共住院22天。花费住院费182506.03元。出院医嘱：继续治疗。原告住院期间，被告垫付医疗费56700元，原告支付125806.03元。原告住院当日另花费救护车使用费、检查治疗费用等共计841.7元。 原告为主张前期损害赔偿费用，起诉来院，本院于2018年12月3日立案受理。该案庭审中，原告提供与徐州福盛媛家政服务有限公司委托协议书两份，2018年10月28日签订的协议约定收费标准为130元/天，开始日期为2018年10月28日中午。2018年11月5日签订的协议约定收费标准为220元/天，开始日期为2018年11月5日下午。2018年11月22日，徐州福盛媛家政服务有限公司开具金额为4350元发票一张。被告在该次诉讼中对部分医疗费用与事故的关联性提出异议，并申请鉴定，本院未予准许。本院审理后，确认了交警部门作出的事故责任认定，并根据双方过错程度认定被告应当承担60%的赔偿责任。对于原告截至2018年11月19日产生的费用，本院认定含医疗费183347.73元、住院伙食补助费1100元、护理费4350元、交通费500元，共计189297.73元，被告承担60%的赔偿责任，为113578.64元，扣除被告已经支付的56700元，被告还应支付56878.64元。遂作出（2018）苏0303民初6927号民事判决，判令被告谢桂云向原告孙秀玲赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费共计56878.64元。该判决已生效。 2018年11月19日之后，原告的住院情况如下： 一、2018年11月19日至2018年12月5日在徐州医科大学附属医院住院治疗，住院天数16天，出院诊断为：1.脑出血术后、2.蛛网膜下腔出血、3.脑挫伤、4.颅骨骨折、5.硬膜下血肿、6.乳腺癌术后，出院情况为好转，出院医嘱为继续治疗，住院花费23577.54元； 二、2018年12月5日至2018年12月20日在徐州医科大学附属医院住院治疗，住院天数15天，出院诊断为脑出血术后，出院情况为好转，出院医嘱为继续治疗，住院花费19882.28元； 三、2018年12月20日至2019年1月4日在徐州医科大学附属医院住院治疗，住院天数15天，出院诊断为：1.脑出血术后、2.脑积水、3.肺部感染，出院情况为好转，出院医嘱为继续治疗，住院花费53993.67元； 四、2019年1月4日至2019年1月28日在徐州医科大学附属医院住院治疗，行颅骨钻孔减压术，住院天数24天，出院诊断为：1.脑出血术后、2.脑积水、3.肺部感染，出院情况为好转，出院医嘱为继续治疗，住院花费41051.94元； 五、2019年1月28日至2019年2月25日在徐州医科大学附属医院住院治疗，住院天数28天，出院诊断为：1.创伤性脑出血术后、2.脑积水、3.肺部感染，出院情况为好转、患者目前卧床、植物状态等，出院医嘱为1.鼻饲流质饮食，注意休息，避免受凉感冒等；2.继续药物治疗；3.应用他汀类调节血脂药物，应注意有无肝功能受损即肌肉酸痛现象，如有以上现象，应及时治医院就诊；4.继续家庭及社区康复治疗；5.定期监测血压、血糖，定期复查肝肾功能电解质、血常规、凝血功能、胸部、颅脑CT、血管超声，定期神经外科、康复门诊随诊，住院花费33061.51元； 六、2019年2月25日至2019年3月22日在徐州医科大学附属医院住院治疗，住院天数25天，出院诊断为：1.创伤性脑出血术后、2.脑积水、3.肺部感染，出院情况为好转、患者植物状态、气管切开在位通畅等，出院医嘱为1.鼻饲流质饮食，注意休息，避免受凉感冒等；2.继续药物治疗；3.应用他汀类调节血脂药物，应注意有无肝功能受损即肌肉酸痛现象，如有以上现象，应及时治医院就诊；4.定期监测24小时尿量、血压、血糖，定期复查肝肾功能电解质、血常规、凝血功能、胸部、颅脑CT、血管超声，定期神经外科、康复门诊随诊，住院花费16116.8元； 七、2019年3月22日至2019年4月10日在徐州市中医院住院治疗，住院天数19天，出院诊断为：中医诊断中风-中脏腑、痰浊蒙窍证，西医诊断脑内出血（外伤术后）、脑积水、肺部感染、脑梗死、癫痫（继发性），出院情况为好转、患者植物状态、气管切开状态等，住院花费17742.85元，其中医保统筹支付14964元，并产生转院急救费130元； 八、2019年4月10日至2019年4月19日在徐州市中医院住院治疗，住院天数9天，出院诊断为：中医诊断咳嗽病-痰热蕴肺证，西医诊断肺部感染、脑出血个人史（外伤术后）、脑积水、癫痫（继发性）、脑梗死，出院情况为好转、患者植物状态、气管切开状态等，住院花费2802元； 九、2019年4月19日至2019年6月1日在徐州市中医院住院治疗，住院天数43天，出院诊断为：中医诊断中风病、痰浊蒙窍证，西医诊断脑内出血（外伤术后）、脑积水、肺部感染、癫痫（继发性）、脑梗死，出院情况为好转、患者植物状态、气管套管在位通畅等，住院花费28848.71元，其中医保统筹支付23769.21元； 十、2019年6月1日至2019年7月30日在徐州九如城九云康复医院住院治疗，住院天数60天，出院诊断为：脑内出血术后（外伤）、持续性植物生存状态、脑积水、继发性癫痫、气管切开术后、肺部感染、脑梗死、左乳腺根治术后、右大腿近端皮下血肿，出院情况为患者植物样生存状态等，出院医嘱为院外继续治疗，住院花费38190.14元，其中医保统筹支付35403.17元； 十一、2019年7月30日至2019年8月6日在徐州九如城九云康复医院住院治疗，住院天数8天，出院诊断为脑内出血术后（外伤）、持续性植物生存状态、脑积水、继发性癫痫、气管切开术后、肺部感染、脑梗死、左乳腺根治术后、右下肢皮下血肿，出院情况为患者植物样生存状态等，住院花费2604.1元； 十二、2019年8月6日至2019年10月14日在徐州九如城九云康复医院住院康复治疗，住院天数70天，住院花费46356.18元，其中医保统筹支付40803.98元、大病支付1970.5元； 十三、2019年10月14日至2019年10月24日在徐州市中医院住院治疗，住院天数10天，出院诊断为脑内出血后遗症，出院情况为好转、神志昏迷等，出院医嘱为外院继续康复治疗，住院花费9510.23元，其中其他医保支付7136.4元，并产生转院急救费130元； 十四、2019年10月24日至2019年12月25日在徐州九如城九云康复医院住院治疗，住院天数63天，住院花费42734.04元，其中大病支付37102.82元； 十五、2019年12月25日至2019年12月31日在徐州九如城九云康复医院住院治疗，住院天数7天，住院花费1653.5元； 十六、2019年12月31日至2020年2月29日在徐州九如城九云康复医院住院治疗，住院天数61天，住院花费46254.8元，其中医保统筹支付40988.77元、大病支付252.43元。 此外，原告分别于2019年1月5日、1月6日、1月8日、1月9、2月3日、2月4日、2月7日各在徐州医科大学附属医院购买人血白蛋白2瓶，每次花费410元，合计花费2870元；于2019年7月30日在徐州市中心医院门诊检查花费医疗费249元，并产生急救费130元；于2019年8月15日在徐州医科大学附属医院补片一张花费材料费50元。 原告另提供吸痰管购买发票4张，金额合计2915元；成人纸尿裤（纸尿片、拉拉裤）购买发票7张，金额合计5235.16元。 原告提供其家属与徐州福盛媛家政服务有限公司于2018年11月9日签订的家政委托协议书一份、徐州福盛媛家政服务有限公司开具的陪护费发票5张，以及泉山区和通家政服务中心开具的医院陪护费发票14张，证明原告接受护理的期限自2018年11月19日下午至2020年5月31日，已花费聘请护工费用共计131570元。 本案立案后，原告的配偶田某向本院另行提出申请，请求宣告孙秀玲为无民事行为能力人并指定田某为孙秀玲的监护人。本院审理后于2019年6月24日作出（2019）苏0303民特13号民事判决书，判决：“一、宣告孙秀玲为无民事行为能力人；二、指定田某作为孙秀玲的监护人。” 本案诉讼中，原告提出鉴定申请，请求对其伤残等级、护理期、营养期、护理依赖程度进行鉴定。本院依法委托徐州医科大学司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年2月25日作出徐医司鉴所[2019]临鉴字第805号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙秀玲的损伤构成人体损伤一级伤残；其营养期限为26周左右，需长期护理；为完全护理依赖。原告为此支出鉴定费2700元。原、被告及第三人对该鉴定意见均无异议。 被告因对原告住院产生的医疗费有异议，提出鉴定申请，请求对原告2018年11月19日以后转院治疗医疗费的相关性、合理性和必要性进行鉴定。在鉴定前的质证中，原告提交了其整个住院期间的住院病案、用药清单、病程记录等材料，被告称原告提交的材料中没有每日用药清单，病例也不完整，但经本院询问，被告不能明确每日用药清单是指什么材料，也不能指出病历中缺少哪些材料。本院依法委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，该中心并未提出补充鉴定材料的要求，并于2020年6月15日作出东南司鉴中心[2020]临鉴字第529号鉴定意见书，鉴定意见为：对孙秀玲2018年11月19日以后及转院治疗医疗费与本次交通事故存在关联性，应视为合理性、必要性费用。被告为此支出鉴定费1480元。被告对该鉴定意见提出异议，本院组织被告明确有异议的用药及检查部分后，通知南京东南司法鉴定中心进行补充说明。南京东南司法鉴定中心于2020年8月18日向本院回复答复函对被告的异议部分一一进行了分析、说明。本院向被告送达该答复函同时释明，被告仍有异议的应提出医学依据。被告于2018年8月26日书面提出异议，不认可该答复函，并提出另有诸多不合理、不符合治疗规范的情形存在，但未提供医学依据，亦未指出存在哪些“诸多不合理、不符合治疗规范的情形”。 第三人向本院提供了孙秀玲2018年10月27日至今医保刷卡明细汇总表，明确对其中2019年4月10日至2020年2月29日期间的报销金额合计202391.28元主张权利。 庭审中，经原、被告共同确认，在前次诉讼认定的被告垫付数额之外，被告又支付原告100000元，被告答辩时所称的又支付20000元包含在该100000元中。 本院认为，公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗和康复支出的合理费用。被告谢桂云与原告孙秀玲发生交通事故，该事故责任已经交警部门依法认定，本院生效判决已经确认双方责任比例，故应依照上述责任比例认定被告应当承担的赔偿责任，即被告应当对原告的各项损失承担60%的赔偿责任。因原告在住院治疗期间就其产生的医疗费中符合医保基金报销部分先行申请医保经办机构报销，故第三人徐州市医疗保险基金管理中心作为医保经办机构，有权就其垫付的报销金额中应由侵权人赔偿的部分向侵权人即被告追偿。被告以本案不存在医保垫付费用的法定情形为由提出第三人无权向其追偿的抗辩意见，无事实及法律依据，本院依法不予采纳。 对于原告各项损失，本院认定如下： 1、医疗费。原告自2018年11月19日至2020年2月29日住院期间共计产生医疗费427640.29元（含急救费三次计390元、人血白蛋白费用2870元），有相应住院病案、用药清单、医疗费发票予以证实，且经鉴定系合理、必要费用，本院予以确认。被告虽对鉴定意见提出异议，但出具鉴定意见的鉴定机构及鉴定人员具有相应鉴定资质，其对被告的异议亦从专业角度进行了分析说明，可以证明其鉴定意见的专业性、权威性及合法性，故本院对被告的异议不予采纳。原告于2019年7月30日在徐州市中心医院门诊检查花费的医疗费249元，因检查项目与本案交通事故造成的伤情有关，本院亦予确认。原告购买吸痰管的花费2915元，系为治疗康复所用的必要费用，本院亦予确认。原告于2019年8月15日在徐州医科大学附属医院补片一张花费的材料费50元，因从其开票项目来看系补充材料的费用，不能证明系原告为治疗伤情所花费的合理、必要费用，本院不予确认。上述本院确认的费用合计430804.29元，被告应当赔偿其中60%的金额。因医保基金已垫付其中202391.28元，故医保垫付金额的60%应由被告向第三人返还。 2、残疾赔偿金。原告经鉴定构成人体损伤一级伤残，应当根据上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按照原告伤残等级，自定残之日起计算伤残赔偿金，原告在定残之日已满61周岁未满62周岁，其伤残赔偿金应计算19年为996743.04元〔（2019年江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入23836元+经营净收入5636元）×2019年江苏省平均负担系数1.78×100%×19年〕，被告应当赔偿其中的60%。 3、护理费。原告因伤致残，目前处于植物生存状态，依法应当产生护理费用。原告经鉴定需长期护理且系完全护理依赖，且其已举证证明自2018年11月19日至2020年5月31日支出了护工费用131570元，因该护工费用的标准为每天230元至250元不等，符合当地护工费用标准，对此本院予以确认。原告主张护理费按照两人每天每人115元的标准自定残之日再计算19年，首先两人护理的护理费标准在原告未举证证明其实际花费的情况下以不超过每天150元为宜；其次原告的生存状态不佳，直接按照19年计算护理费有可能会造成超付的情况。综合以上情形，本院酌定后续护理费按照每天150元的标准自2020年6月1日起计算8年为438000元。以上护理费合计569570元，超过部分本院暂不予支持。被告应当赔偿其中的60%。原告可待生存年限超过上述护理费计算年限时另行主张权利。 4、住院伙食补助费。原告虽然程植物生存状态，但仍需每天进食，故其住院期间应计算住院伙食补助费。原告自2018年11月19日至2020年2月29日共计住院473天，按照每天50元标准计算，住院伙食补助费应为23650元。被告应当赔偿其中的60%。 5、营养费。原告经鉴定营养期为26周左右，本院酌定按照26周即182天计算营养费。原告主张的每天43元的营养费标准未超过法定标准，本院予以确认。据此计算营养费应为7826元。被告应当赔偿其中的60%。 6、交通费。原告自2018年11月19日至2020年2月29日共计住院473天，原告虽未提供相应交通费票据，但结合原告受伤程度以及住院的期限、路途、交通工具、护理人员的人数等因素，本院酌定交通费为9460元。被告应当赔偿其中的60%。 7、成人纸尿裤、护理垫的费用。原告提供了相应的费用发票，可以证明为原告使用上述物品支出了5235.16元。该费用系原告治疗及康复期间支出的自身卫生用品的费用，符合其需要，亦与本案交通事故造成的伤情有关联，故本院对上述数额予以确认。被告应当赔偿其中的60%。原告未举证证明此后支付的费用，仅按19年的年限主张后续费用，本院暂不予支持。原告可待该费用实际产生后另行主张。 8、精神损害抚慰金。原告因本案交通事故造成人体损伤一级伤残，目前仍处于植物生存状态，且已经被认定为无民事行为能力人，应按照50000元的标准计算其精神损害抚慰金。被告应当赔偿其中的60%。 以上各项费用中，医疗费430804.29元中原告支出的228413.01元，被告应赔偿其中60%计137047.8元，第三人垫付的202391.28元，被告应返还其中60%计121434.77元；残疾赔偿金996743.04元、护理费569570元、住院伙食补助费23650元、营养费7826元、交通费9460元、成人纸尿裤和护理垫的费用5235.16元、精神损害抚慰金50000元，合计1662484.2元，被告应赔偿其中60%计997490.52元。以上被告应向原告赔偿的数额合计1134538.32元，还应扣除被告已经支付原告的100000元，为1034538.32元。 原告支付的鉴定费2700元依法应由原、被告按照责任比例分担，即原告负担1080元、被告负担1620元；被告支付的鉴定费1480元，因被告不能通过鉴定证明其主张成立，应由被告自行负担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款的规定，判决如下： 一、本判决生效之日起十日内，被告谢桂云赔偿原告孙秀玲医疗费、成人纸尿裤和护理垫的费用、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计1034538.32元； 二、本判决生效之日起十日内，被告谢桂云返还第三人徐州市医疗保险基金管理中心垫付的医疗费121434.77元； 三、驳回原告、第三人其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费10363元、鉴定费4180元，合计14543元，由原告负担1080元、被告负担13463元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  梁 征 人民陪审员  刘启军 人民陪审员  李冬梅 二〇二〇年八月三十日 书 记 员  张 欣