江西省于都县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0731民初2361号原告：于都捷达物流有限责任公司地址：于都县贡江镇锦绣嘉园76号商铺法定代理人：陈文玉。委托代理人：张小平，江西客家人律师事务所律师，代理权限：特别代理。被告：杨桂发，男，1982年8月25日生，汉族，江西于都人，住于都县。委托代理人：黄金洲，江西理公律师事务所律师，代理权限：特别代理。原告于都捷达物流有限公司与被告杨桂发劳动争议一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于都捷达物流有限公司（以下简称：捷达公司）的委托代理人张小平，被告杨桂发的委托代理人黄金洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。捷达物流公司向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决核减于都县劳动争议仲裁委员会裁定原告多承担的费用共计409054.9元（结合被告的工资按照参保基数3761元、劳动能力伤残等级9级予以认定被告的各项费用；被告的伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费由被告依法向于都县医疗保险管理局申请报销，原告无须承担上述费用）；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：于都县劳动争议仲裁委员会所作的于劳仲案字[2020]第125号仲裁裁决书的裁决是错误的，缺乏事实和法律依据。一、原告在被告发生该事故时已为其缴纳了工伤保险，依照法律规定，被告因该事故导致工伤医疗待遇、伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费等损失费用，依法应向于都县医疗保险管理局申请报销。二、原告就被告的劳动能力8级的鉴定提出了再次鉴定，本案依法应待再次鉴定结论出具后予以再开庭审理，被告在第一次提出申请赔偿时，其劳动能力等级鉴定为9级，其后提出申请时，劳动能力等级鉴定为8级，两次等级明显相互矛盾，所以，原告针对被告的劳动能力鉴定等级提出了再次鉴定。三、仲裁认定的被告的各项损失费用明显过高或者没有法律依据，应予以核减或者驳回。1、护理费的标准过高，护理费用依法应该计算每天不超过120元。2、停工留薪期间工资过高，首先被告工资提出为8331元每月，明显不符合客观事实，8331元每月根本不是被告的平均工资，因被告的工作时间短的原因，依法本人工资为工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，故被告根本无法计算出其平均工资，其工资标准应按照其参加工伤保险的缴费基数3761元予以计算；其次，停工留薪的时间，被告申请也过长，不符合法律规定，根据其伤情，其停工留薪的时间依法应计算为住院时间即计算为63天。3、一次性伤残补助金，被告在第一次提出申请赔偿时，其劳动能力等级鉴定为9级，其后提出申请时，劳动能力等级鉴定为8级，两次等级明显相互矛盾，所以，原告针对被告的劳动能力鉴定等级提出了再次鉴定，所以就该项费用应以再次鉴定的结论出具后再予以确定，另外，该项费用的计算也应该按照其参加工伤保险的缴费基数3761元工资标准予以计算。4、一次性医疗补助金，该费用的确定同样的应以再次鉴定的结论出具后再予以确定，再按照其参加工伤保险的缴费基数3761元工资标准予以计算。5、一次性伤残就业补助金，该费用的确定同样的应以再次鉴定的结论出具后再予以确定，再按照其参加工伤保险的缴费基数3761元工资标准予以计算。6、交通费，被告方没有提供任何证据予以证实，认定为500元明显过高，酌情认定应不超过300元。综上所述，原仲裁裁决是错误的，缺乏事实和法律依据，认定的被告的费用过高没有法律依据并且全部由原告承担，明显裁定错误。杨桂发辩称，一、原告认为工伤待遇及相关损失应向于都县医疗保险管理局申请报销，诉请没有事实和法律依据。根据《工伤保险条例》第17条第一款：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；第三款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案工伤发生在2018年11月7日，在被告发生损害后，被告申请了确认存在劳动关系的劳动仲裁，但原告答辩称双方不存在劳动关系，而拒绝赔偿。现因原告的原因导致无法认定为工伤，被告的工伤待遇及损失均应依法由原告承担。原告的诉请没有依据。二、原告提出按参照缴费标准计算工伤待遇错误。根据《江西省企业工资支付暂行规定》第四条规定：支付给劳动者的工资包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、年薪；《中华人民共和国社会保险法》第60条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，…用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。因此，按时足额缴纳社会保险费是用人单位即原告的法定义务，在本案中，原告先是陈述没有缴纳保险费，后又提交缴费明细，但原告没有依法按照原告的实发工资进行足额缴纳保险费用，该所带来的法律后果均应由原告承担。三、原告诉请提出了再次鉴定没有事实依据。2020年1月17日，赣州市劳动能力鉴定委员会对被告的伤残情况作出了鉴定结论，鉴定结论为捌级伤残，在结论书送达后，原告没有证据证实已提出了再次鉴定，也没有江西省劳动能力鉴定委员会的受理通知，该结论书已生效，本案仲裁裁决书具有法律效力。另外，对于原告诉请要求核减的伙食补助费、护理费、交通费均符合实际，没有多加计算，原告要求核减没有法律依据。综上，被告认为于都县劳动争议仲裁委员会作出的于劳仲案字（2020）第125号仲裁裁决书证据确实充分，适用法律正确，应当予以支持，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求驳回其诉请。原告为证明自己的主张向本院提交如下证据：1.营业执照、法定代表人身份证明，拟证明原告具有诉讼主体资格的事实；2.医疗、工伤、生育保险申报花名册，拟证明原告为被告缴纳了工伤保险，参保缴费基数为3761元，申请人的工伤医疗待遇、伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费等的损失依法应向于都县医疗保障管理局申请报销以及相应的损失认定应按照3761元予以计算认定的客观事实；3.回执单，拟证明原告对被告的劳动能力等级8级提出了再次鉴定的客观事实；4.于劳仲案字（2020）第125号仲裁裁决书，拟证明裁决不符事实、不符法律规定的客观事实;5.于劳仲案字（2020）第101号仲裁裁决书，拟证明原、被告之间不存在劳动关系，原告承担用工主体责任。被告质证认为，对证据1三性无异议；对证据2三性均有异议，对于缴费基数是否符合缴费的标准，是否全额支付，原告应当充分举证，证明被告的实发工资和缴费工资是否一致，该缴费的信息没有告知被告，原告要求按照缴费基数支付工伤待遇没有法律依据；对证据3回执单三性均有异议，如果原告提出再次鉴定，应该有江西省劳动能力鉴定委员会受理的依据，回执不能证明再次鉴定已经受理；对证据4仲裁裁决书三性无异议，证明目的有异议，裁决符合事实，也符合工伤保险条例的规定，应该依法支持；对证据5三性无异议，证明目的有异议。原告诉请向医保报销，那么就存在劳动关系，与事实相矛盾。本院对当事人无异议的证据予以确认。本院经审理认定事实如下：原告于都捷达物流有限公司与案外人廖春涛（赣Ｂ×××**号货车实际车主）签订了《营运车辆挂靠协议书》，进行挂靠经营。2016年3月起，案外人廖春涛招用被告杨桂发为货车赣Ｂ×××**号的驾驶员。案外人廖春涛对被告杨桂发进行管理并支付了工资。2018年11月7日，被告驾驶货车前往江西省万年青水泥公司装载熟料时，因装载超重被要求卸货，卸货过程中，被告被高温的熟料烫伤，被送往瑞金市中医院住院治疗。2018年11月9日，被告在赣南医学院第一附属医院治疗，被告共计住院63天。原告支付了全部医疗费用。后被告杨桂发向于都县劳动争议仲裁委员会申请确认原告与被告之间存在劳动关系，并承担用工主体责任的仲裁请求，2019年8月19日，于都县劳动争议仲裁委员会作出了于劳仲案字（2019）第101号仲裁裁决书，该仲裁书裁决：申请人杨桂发与被申请人捷达公司不存在劳动关系，被申请人捷达公司对申请人承担用工主体责任。期间，被告杨桂发于2019年6月24日提出工伤认定，2019年10月10日，被告所受伤害被被于都县人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年1月17日，赣州市劳动能力鉴定委员会初次鉴定被告杨桂发的伤情为八级伤残，原告捷达公司于2020年3月11日收到该劳动能力鉴定结论决定书，原告于2020年3月30日向江西省劳动能力鉴定委员会邮寄了重新鉴定的申请，原告在诉讼辩论结束前未提交重新鉴定的受理通知书。被告杨桂发于2020年3月25日向于都县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，请求解除申请人与被申请人的劳动关系；请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食费、交通费、停工留薪期工资等费用共计500255元。于都县劳动争议仲裁委员会于2020年6月8日作出了于劳仲案字（2020）第125号仲裁裁决书，该裁决书认定，申请人杨桂发本人工资标准为8410元／月，所受伤害被认定为工伤，并鉴定为八级伤残，根据规定，双方解除劳动关系，应由被申请人依法支付给申请人如下工伤保险待遇：一次性伤残补助金11个月的本人工资、一次性工伤医疗补助金10个月的本人工资、一次性伤残就业补助金21个月的本人工资、停工留薪期12个月的本人工资、住院伙食费补助费1890元（63天×30元／天）、住院护理费24360元（63天×8410元／月÷21.75天／月）、交通费500元。裁决如下：一、双方解除劳动关系；二、被申请人支付给申请人工伤待遇合计480890元，具体项目如下：①一次性伤残补助金92510元（11个月×8410元／月）；②一次性工伤医疗补助金84100元（10个月×8410元／月）；③一次性伤残就业补助金176610元（21个月×8410元／月）；④停工留薪期工资100920元（12个月×8410元／月）；⑤住院伙食补助费1890元、住院护理费24360元、交通费500元，合计26750元。原告不服该仲裁，遂于2020年7月1日诉至本院，请求判如所请。另查明，2018年11月医疗、工伤、生育保险申报花名册中载明：保险编码：3100640307，参保单位：于都捷达物流有限公司，序号21一栏分别为个人编号3123202911，身份证号：3621321982********，姓名：杨桂发，参加工作时间一栏为空白，人员类别：在职人员，缴费类别（医保）一栏空白，缴费类型（工伤）：工伤二类，缴费类别（生育）：职工生育，参保时间：2018年6月1日，缴费基数：3761元。该花名册，在参保单位全称（盖章）有于都捷达物流有限公司的公司印章，该名册中有于都县医疗保险局印章。被告杨桂发于2018年11月7日受伤后，原告捷达公司未向于都县医疗保险管理局提出书面申请，并要求工伤保险机构对被告杨桂发工伤保险待遇进行理赔赔偿。本院认为，案外人廖春涛所有的车辆挂靠在原告捷达公司名下，并签订了经营挂靠协议书，挂靠经营期间，被告杨桂发被招用为驾驶员，被告杨桂发驾驶装载熟料的货车运输途中，因超重卸货时，被告杨桂发被烫伤，被告被认定为工伤并被鉴定为伤残八级。案外人未尽到用人单位应尽的义务给劳动者造成损害的，应当由被挂靠单位承担用工单位的法律责任。根据最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定第三条第一款第五项：“个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位”。争议的焦点问题：被告是否应该向于都县医疗保险管理局申请工伤保险待遇的问题；被告的伤残等级确认的问题；工伤待遇计算标准的问题。1、被告是否应该向于都县医疗保险管理局申请工伤保险待遇的问题。根据《工伤保险条例》第十七条规定，“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”原告一直未向社会保险行政部门提出工伤认定申请，也未提出工伤待遇赔偿事宜，因此，被告杨桂发的工伤待遇应由原告捷达公司承担。2、被告的伤残等级确认的问题。《工伤保险条例》第二十一条规定，“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”《工伤职工劳动能力鉴管理办法》第十六条规定，：工伤职工或其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起十五日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。…。”原告于2020年3月11日收到初次劳动能力鉴定结论书，于2020年3月30日向江西省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，至本案庭审辩论结束前，原告尚未收到受理通知书，根据上述规定，原告已经超过15日天期限，应以赣州市劳动能力鉴定委员会作出的初次劳动能力鉴定结论书认定的八级伤残为准。3、工伤待遇计算标准的问题。工伤保险条例中所称的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均工资。仲裁裁决时，根据被告的工资流水确认为平均工资为8410元／月。原告认为，被告的平均工资应以单位缴参保的交费基数3761元／月为准；本院认为，根据《工伤保险条例》第十条规定，“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。”因此，工伤待遇的计算应以8410元／月标准计算。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。”原告未举证被告不符合停薪留职12个月的情形，其提出按63天计算停薪留职时间无法律依据，本院不予采信；原告提出护理费过高问题，本院认为，2019年度江西省统计数据，非私营护理费标准为141元，应按该标准计算护理费，护理费为8883元（63天×141元／天）。交通费500元，根据原告的伤情，原告申请工伤认定、劳动能力鉴定等维权花费的车费在500元范围内，较为合理，应予采信。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第八条、第二十二条的规定，判决如下：一、解除双方的劳动关系；二、被告于都捷达物流有限公司于本判决生效后十五日内向原告杨桂发支付一次性伤残补助金92510元（11个月×8410元／月）；三、被告于都捷达物流有限公司于本判决生效后十五日内向原告杨桂发支付一次性工伤医疗补助金84100元（10个月×8410元／月）；四、被告于都捷达物流有限公司于本判决生效后十五日内向原告杨桂发支付一次性伤残就业补助金176610元（21个月×8410元／月）；五、被告于都捷达物流有限公司于本判决生效后十五日内向原告杨桂发支付停工留薪期工资100920元（12个月×8410元／月）；六、被告于都捷达物流有限公司于本判决生效后十五日内向原告杨桂发支付住院伙食补助费1890元、住院护理费8883元、交通费500元，合计11273元。七、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  严继东二〇二〇年八月五日书记员  梁 娜附：当事人申请退费的，请在本裁判文书生效后六个月内至本院诉讼服务中心申请。