山东省巨野县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1724民初3087号 原告：张某1，女，2018年4月19日出生，汉族，儿童，住巨野县。 法定代理人：张某2，男，1997年7月25日出生，汉族，居民，住巨野县，系原告张某1之父。 委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。 被告：巨野县人民医院，住所地：巨野县文化南路**。 法定代表人：邬德朔，该医院院长。 委托诉讼代理人：陈夏。 委托诉讼代理人：徐鹏，山东君诚仁和（巨野）律师事务所律师。 原告张某1与被告巨野县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2及委托诉讼代理人李军，被告巨野县人民医院委托诉讼代理人陈夏、徐鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿422958.8元；2.案件受理费由被告负担。事实与理由：2018年4月19日，原告之母卜文玉入住被告巨野县人民医院待产，原告出生时因被告医务人员助产不符合诊疗规范，导致原告左产瘫3型之严重后果，累及终身，且未尽高度注意义务，将纱布遗留于产妇体内。经鉴定被告的过错参与度为65%-75%，原告构成七级伤残。为此，提出上述诉讼请求。 被告巨野县人民医院辩称，原告的赔偿要求明显过高，请求法院根据原告提交的证据材料依法予以认定。原告已要求残疾赔偿金，表示治疗已终结，不得再要求后续治疗费。原告向被告借款6万元，如需赔偿，应予扣除。 原告为证实其主张，提供以下证据：1、原告出生证明及户口本；2、房产证；3、原告母亲卜文玉孕期产检病历；4、卜文玉及原告在被告处住院病历；5、复旦大学附属儿科医院住院病历；6、原告在被告处就诊的门诊病历；7、卜文玉门诊病历、聊天记录；8、复旦大学附属华山医院疾病证明、门诊病历；9、复旦大学附属儿科医院门诊病历；10、医疗费票据102张；11、交通费票据131张；12、住宿费发票2张；13、民事裁定书；14、金正司法鉴定所鉴定书及鉴定费发票；15、医疗费票据10张；16、交通费票据38张；17、住宿费票据2张；18、成武县人民医院司法鉴定所鉴定书及鉴定费发票。主张损失数额：1、医疗费92071.4元，2、交通费10711元，3、住宿费20164元，4、住院伙食补助费4400元，5、营养费3000元，6、护理费29100元,7、残疾赔偿金338632元，8、精神损害赔偿50000元，9、鉴定费11900元，要求赔偿422958.8元。经被告巨野县人民医院质证，对证据1-6，8、9、13、14真实性无异议。对证据7中聊天图片的真实性、关联性有异议。证据10中预收款收据不能作为计算医疗费的依据，应以最终医院出具的收费票据为准；记账联的票据不能作为计算依据，只能以第三联收据作为计算依据，没有加盖公章的不能作为计算依据；北京积水潭医院、华坛中西医结合医院出具的票据，没有提供相关病历，不应支持；上海华顺医院出具的发票与本案关联性有异议；且应提供复旦大学附属儿科医院的费用明细。对证据11合理性有异议，请求法院根据原告提供的病历认定其合理的治疗经过，交通费酌情认定。对证据12有异议，主张住宿费没有法律依据，张某2作为原告的护理人员在酒店住宿也不符合情理。对证据15中华山医院的收据无异议，华顺医院出具的票据只注明医疗服务费，未写明具体治疗内容，对关联性有异议。对证据16有异议，花费明显过高，请求法院酌情认定；对证据17有异议，住宿费不应支持；对证据18中鉴定意见第1、2项无异议，对第3项有异议，鉴定机构应在被鉴定人治疗终结的情况下进行伤残鉴定，该鉴定意见已鉴定原告构成7级伤残，故不应再支持其后续治疗费用。认为在巨野县人民医院住院期间住院伙食补助费应按每天80元计算，主张按两人计算没有法律依据；营养费应按照每天30元计算；护理费按每天150元计算没有法律依据；精神损害赔偿要求过高，请求法院根据原告的伤残等级以及被告的过错大小依法判决；对鉴定费无异议，但也应按照被告的过错参与度进行计算。同意按照参与度65%计算赔偿数额。 针对被告的质证，原告解释如下：对加盖公章的第二联医疗费票据应予以认定，对没加盖公章的第二联票据可以不作为定案依据。北京华坛中西医结合医院医疗票据是核磁检查产生的费用。华顺医院的票据是用于挂专家号产生的费用，到上海复旦大学附属华山医院必须要挂华顺医院的号。复旦大学附属儿科医院的住院费用已提供住院病历及规范的发票，应予支持。主张住宿费是有法律依据的，原告因本次伤害产生的医疗费、交通费、住宿费等相关损失都在法律规定的赔偿范围之内，且病历、交通费用票据能够印证住宿费的产生是符合法律规定的，原告到上海准备手术期间开始是未能入院，就在上海租住了酒店，术后还要等待拆线，故没有退房。鉴定程序合法，分析说明充分，引用详细规范，鉴定所及其鉴定人具备相应的资质，鉴定意见具备真实性、合法性、关联性，应当作为定案的依据。精神损害赔偿请法院酌情认定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月19日，原告在被告巨野县人民医院出生时，致左上肢臂丛神经损伤，转入巨野县人民医院新生儿科住院治疗18天。后在复旦大学附属儿科医院住院治疗4天，及在复旦大学华山医院、北京华坛中西医结合医院、北京积水潭医院、济南市儿童医院检查治疗，共支出医疗费73164元。本院依据原告的申请，依法委托山东金正司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错及参与度进行鉴定。该鉴定中心2019年5月29日出具鉴定，结论为：巨野县人民医院对卜文玉分娩的诊疗过程中存在对肩难产助产不规范的医疗过错，该过错与原告张某1左侧臂丛神经损伤存在因果关系，建议医方过错原因力大小（参与度）为65-75%，支付鉴定费9000元。经原告申请，本院委托，菏泽成武县人民医院司法鉴定所2020年6月10日出具鉴定结论：1、张某1左侧臂丛神经损伤构成七级伤残；2、护理期限为150日，1人护理，营养期为60日；3、后续治疗费用以实际产生数额为准；支付鉴定费2900元。 本院认为：原告张某1在被告巨野县人民医院出生时致臂丛神经损伤，双方均无异议，可以认定双方形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经鉴定，被告巨野县人民医院在张某1出生时诊疗过程中存在过错，原告要求被告赔偿因医疗行为所造成的损害，本院应予支持。《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，原告要求被告赔偿医疗费等的诉讼请求，依法应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《司法解释》）第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告支出的医疗费73164元，有医院出具的单据证明，应予认定。《司法解释》第二十一条第一款、第二款、第三款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。护理期限应当计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因为残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告经鉴定护理期限为150日，1人护理。护理人员未提供最近三年的平均收入，酌情按每天100元计算。则护理费为15000元（100元×150天×1人）。《司法解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”《司法解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”原告因就医到济南、北京、上海等地医院检查治疗，支付的交通费、住宿费及伙食费被告理应赔偿。原告要求交通费、住宿费、伙食费30875元过高，被告同意交通费由法院酌情认定，综合原告就医、鉴定的地点及本地普通型交通工具的收费标准，交通费、住宿费、伙食费酌情认定20000元（含住院伙食补助费）。《司法解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告经鉴定营养期为60日，营养费酌情认定30元／天，则营养费为1800元（30元／天×60天）。《司法解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告构成七级伤残一处，伤残系数应为40%，原告定残时2周岁，残疾赔偿金应参照山东省上年度城镇居民人均可支配收入42329元计算20年。则残疾赔偿金为338632元（42329元／年×20年×40%）。原告因司法鉴定支出鉴定费11900元，有鉴定机构出具的鉴定费发票等为证，本院予以认定。综上，原告的合理损失为：1、医疗费73164元，2、护理费15000元，3、交通费、住宿费、伙食费20000元，4、营养费1800元，5、残疾赔偿金338632元，6、鉴定费11900元，合计460496元。鉴定意见认为被告过错参与度为65-75%，酌情由被告巨野县人民医院赔偿70%，即322347.2元。《侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告因被告的过错致使臂丛神经损伤，造成了严重精神损害，要求精神损害赔偿，本院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”根据原告的损害后果及本地的生活水平等因素，精神损害赔偿酌情支持20000元。则巨野县人民医院合计赔偿原告342347.2元。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告巨野县人民医院赔偿原告张某1各项损失342347.2元，扣减已经支付的60000元，下剩282347.2元，于本判决书生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3822元，由原告张某1承担1180元，被告巨野县人民医院承担2642元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  吕常运 二〇二〇年八月三十一日 书记员  张 奔