辽宁省长海县人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0224民初486号原告：高起锋，男，1976年10月24日出，汉族，辽宁省东港市人，大连瑞泰丰远洋渔业有限公司员工，住辽宁省东港市。委托诉讼代理人：郭鲲，辽宁善成律师事务所律师。被告：大连瑞泰丰远洋渔业有限公司，住所地辽宁省长海县獐子岛镇西獐村。法定代表人：周金忠，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘大志，北京大成（大连）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨长征，男，1979年2月3日出生，汉族，辽宁省长海县人，大连瑞泰丰远洋渔业有限公司经理，住辽宁省大连市沙河口区。原告高起锋与被告大连瑞泰丰远洋渔业有限公司（以下简称“瑞泰丰公司”）劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高起锋的委托诉讼代理人郭鲲、被告瑞泰丰公司的委托代理人刘大志和杨长征到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、不服长海县劳动人事争议仲裁委员会长劳人仲裁字（2019）第11号仲裁裁决书，请求依法改判；二、请求依法判令被告赔偿：1、一次性伤残补助金140007元；2、住院伙食补助费1470元；3、护理费7200元；4、停工留薪期工资60003元；5、辅助器具费419620元；6、交通费3000元；7、一次性伤残津贴1920096元；8、2017年12月至2018年4月之间的工资26668元，以上合计：2578064元。三、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年6月4日，原告与被告签订了书面劳动合同，约定劳动期限为两年（2016年6月4日至2018年6月4日止），每年工资为8万元，2018年4月5日，被告所属“连润40”号船在非洲几内亚海域作业生产，在下网跑油丝过程中，油丝被下口卡住，原告到缠油丝的大滚车上面维修，因闸车没闸，当原告调整下口后，大滚车迅速滚运，原告顺势被带倒，右腿被带，此事故导致原告右大腿创伤性截肢。原告在几内亚医院救治，后又到丹东中心医院住院治疗，经大连市劳动能力鉴定委员会鉴定构成四级伤残，同时大连市劳动能力鉴定委员会也出具了工伤辅助具配置鉴定结论书。因原告与被告就赔偿事宜无法达成一致意见，因此原告向长海县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委于2019年10月21日作出裁决书，原告于2019年10月24日收到裁决书，原告认为该裁决书认定事实与适用法律全部错误，应依法撤销，因此，特向贵院依法提起诉讼，请求法院依法判令被告赔偿一次性伤残补助金、住院伙食补助费、护理费、伤残津贴等各项费用。被告瑞泰丰公司答辩称：第一，被告认为仲裁裁决书认定事实清楚，适用法律正确。第二，本案涉及到的伤残补助金、伤残津贴及辅助器具费等所有费用应当由工伤保险基金支付，不应由用人单位支付。原告的主张，没有法律依据。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：证据一、劳动合同，拟证实：1、原告与被告存在劳动关系，每年工资为8万元。2、由单位按照工伤保险条例为原告交保险，费用由单位来承担。对该份证据被告无异议。证据二、工伤认定决定书，拟证实：原告在工作期间受到工伤，并对工伤事故的事实进行了一个描述，但其记载的事故发生的时间不正确，其事故发生于2018年4月5日。被告在庭审中指出，该份证据并不是最终的工伤认定书，工伤认定部门最终将事故发生的时间更改为2018年4月5日。证据三、工伤初次鉴定结论书，拟证实：原告的伤经鉴定伤残等级为四级，2018年12月27日停工留薪期满。被告对此份证据没有异议。证据四、工伤辅助配置鉴定结论书，拟证实：辅助器具置换的时间及数量。被告无异议。证据五、丹东市中心医院的病志，拟证实：原告在丹东市中心医院住院治疗21天。住院的费用是由被告承担的。被告无异议。证据六、社会保险缴费证明，拟证实：被告自2018年4月8日为原告缴纳保险，而事故发生在2018年4月5日，是事故发生之后才缴纳的保险。被告无异议。庭审中，被告向法庭提交如下证据：证据一、《劳动合同》1份，拟证实：原告与被告之间存在劳动关系，原告作为船员约定的工资标准为8万元每年。原告无异议。证据二、《社保缴费明细》1份，拟证实：被告从2016年6月至今一直给原告缴纳社保，2017年11月至2018年3月拖欠保费未缴系因当时社保政策变化所致。不存在未参加社保的情形。原告称被告自2017年10月份开始拖欠缴纳原告的保险，且缴纳的基数不是以原告的工资水平为标准。证据三、《工伤初次鉴定结论书》、《工伤认定书》各1份，拟证实：2018年12月27日，大连市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论，认定原告为工伤，伤残为四级、无生活自理障碍，停工留薪期满。原告称事故时间为2018年4月5日。证据四、银行流水单1份，拟证实：被告在原告受伤后向原告预支了10万元补助款。原告无异议。案件审理过程中，向长海县社会保险基金管理中心书面查询原告高起锋本次受伤享受工伤待遇的具体情况，2020年7月13日长海县社会保险基金管理中心给予了书面答复，证实：1、2016年6月至2017年10月瑞泰丰公司为高起锋缴纳工伤保险，2017年11月至2018年3月未交，2018年4月8日开始缴纳五险。2、2016年11月至2017年10月，高起锋缴费基数平均数为3542.67元。3、高起锋享受伤残津贴待遇为2657元/月，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起开始支付。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年6月4日，原告与被告签订了书面劳动合同，约定劳动期限为两年（2016年6月4日至2018年6月4日止），每年工资为8万元，被告从2016年6月8日至2017年10月24日给原告缴纳社保，后至2018年4月拖欠保费未交，2018年4月8日又再次给原告交纳社保，至2020年6月一直缴纳五险（本院于2020年7月8日查询的结果）。但被告按照平均每个月3542.67元（3470元×8个月+3688元×4个月）的缴费基数给原告交纳的社保。2018年4月5日，被告在所属“连润40”号船作业时发生事故导致原告右大腿创伤性截肢。原告在几内亚医院救治，后又到丹东中心医院住院治疗21天，住院的费用是由被告承担的。2018年7月27日，经长海县人力资源社会保障和民政局认定为工伤。2018年12月27日，经大连市劳动能力鉴定委员会鉴定构成四级伤残、停工留薪期满、无生活自理障碍，同时大连市劳动能力鉴定委员会出具了同意配置工伤辅具配置鉴定结论书。2019年9月10日，原告通过邮政EMS向被告发出解除劳动关系通知书，被告于2019年9月11日收件。被告在原告受伤后向原告预支了10万元补助款。因原告与被告就赔偿事宜无法达成一致意见，因此原告向长海县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委于2019年10月21日作出裁决书，原告于2019年10月24日收到裁决书，原告不服提起诉讼。本院认为，本案系工伤待遇争议案件，争议焦点是如何认定向原告支付工伤待遇的主体，需要向原告支付工伤待遇的数额如何确定。本案中，原告受伤在先，被告为原告再次交纳社会保险在后，根据《工伤保险条例》第六十二条第三款和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条的规定：欠缴期间发生的工伤事故，其工伤待遇由用人单位支付。已参加工伤保险的用人单位，发生欠缴后补缴了工伤保险费和滞纳金，由工伤保险基金支付补缴后新发生的费用。关于原告主张被告支付一次性伤残补助金的诉讼请求，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第一项的规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：四级伤残为21个月的本人工资”，本案中，原告受伤在先，工伤保险继续缴纳在后，根据《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定“因工受伤的，支付补缴后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、日伙食补助费、辅助器具安装配置费、按规定到统筹地区以外就医的交通食宿费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金”，其中并不包括一次性伤残补助金，又根据《工伤保险条例》第六十二条第二款和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条的规定，应由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款的规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均缴费工资”，本案中，原告高起锋应缴费工资为每年8万元，因此，被告应当向原告支付一次性伤残补助金人民币14万元（8万元÷12个月×21个月=14万元）。关于原告主张住院伙食补助费的诉讼请求，根据原告提交的丹东市中心医院住院病历显示，原告住院期间为2018年5月3日至2018年5月24日，共计21天。根据《工伤保险条例》第六十二条第三款和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定，住院伙食补助费和护理费应由工伤保险基金支付，故对原告要求被告支付的请求不予支持。关于原告主张护理费的诉讼请求，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款、第三十四条第一款和《辽宁省工伤保险实施办法》第三十三条第二款的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，未安排护理的，由用人单位支付护理费。本案中，原告住院21天，即自2018年5月3日至2018年5月24日，因被告于2018年4月8日再次为原告缴纳社保，根据《工伤保险条例》第六十二条第三款和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定，原告主张的护理费用应由工伤保险基金支付，故对原告本项请求不予支持。关于原告要求被告支付停工留薪期工资的诉讼请求，根据《工伤保险条例》第三十三条第一款和《辽宁省工伤保险实施办法》第三十三条第一款第一项的规定，被告应当支付原告停工留薪期的工资，一般不超过12个月，原告请求为9个月，参考原告的伤情，本院予以支持，因此，被告需要支付原告停工留薪期工资为6万元（8万元÷12个月×9个月）。关于原告主张被告支付辅助器具费的诉讼请求，根据长海县社会保险基金管理中心出具的附件，针对本案原告的情况，需要安装假肢、矫形器等辅助器具的，工伤职工自行选择到签订协议的机构安装配置辅助器具，该费用根据《工伤保险条例》第三十二条和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定，应由工伤保险基金支付，故对原告要求被告支付辅助器具费的诉讼请求不予支持。关于原告要求被告支付交通费的诉讼请求，根据《工伤保险条例》第三十条第四款和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定，应由工伤保险基金支付，且原告未提交交通费票据予以证明，故原告的诉请本院不予支持。关于原告要求被告一次性支付其伤残津贴的诉讼请求，根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十三条“由工伤保险基金支付的各项待遇应按条例规定支付,不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”的规定,对于原告请求的伤残津贴应按月支付。又根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项和《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条第二款第一项的规定，及长海县社会保险基金管理中心附件的内容，“补缴之后产生的医疗费和一至四级伤残津贴可由工伤保险基金支付”。本案中，被告未按照原告实际合同待遇给原告缴纳的保险，故少交部分的伤残津贴应由被告支付，即被告需要补给原告伤残津贴为2343元/月[（8万元÷12个月-3542.67）×75%]。另根据《辽宁省工伤保险实施办法》第四十一条规定“以劳动能力鉴定结论为工伤保险待遇计发依据的，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次日起开始支付”，本案中，原告高起锋的劳动能力鉴定结论日期为2018年12月27日，故被告瑞泰丰公司应自2019年1月起每月向原告高起锋支付伤残津贴2343元，支付至原告达到退休年龄并办理退休手续，并享受基本养老保险待遇时止。关于原告要求被告支付其2017年12月至2018年4月份之间工资的诉讼请求，因原告高起锋受伤时间为2018年4月份，故2017年12月至2018年工资并非其停工留薪工资，又因该期间原告高起锋系被告员工，被告应按照合同支付原告工资，因被告未提供已经支付该笔工资的证据，本院对原告的请求予以支持。即被告支付原告2017年12月至2018年4月工资26666.7元。本案中，被告因此次事故先行支付原告10万元，应在被告理应支付原告的总款项中扣除。综合以上，被告需要一次性支付原告一次性伤残补助金14万元、停工留薪工资6万元、2017年12月至2018年4月的工资26666.7元，合计226666.7元，减去被告先行支付的10万元，被告共需一次性支付原告126666.7元。被告需自2019年1月起至原告享受退休保险法定日期止，每月1日按照工伤保险的标准支付原告伤残津贴2343元。综上所述，依据《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十二条、第三十三条第一款、第三款、第三十四条第一款、第三十五条第一款第一项、第二项、第六十二条第二款、第三款、第六十四条第二款和《辽宁省工伤保险实施办法》第三十三条、第四十一条、第四十二条、第四十三条，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告自本判决生效之日起十日内一次性给付原告人民币126666.7元。二、被告自2019年1月起至原告支付至原告达到退休年龄、办理退休手续并享受基本养老保险待遇时止，每月1日支付原告伤残津贴2343元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币10元，由被告负担（此款项原告已预交，被告在给付第一笔款项时一并将诉讼费支付给原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  黄 荣人民陪审员  王作喜人民陪审员  赵仁成二〇二〇年八月六日书 记 员  姜伊美相关法律规定：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《辽宁工伤保险实施办法》第三十三条因工伤发生的下列费用，依法由用人单位支付：（一）停工留薪期间的工资福利待遇；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，工伤职工应当享受的一次性伤残就业补助金。在停工留薪期内，工伤职工生活不能自理需要护理的，由用人单位负责安排护理。未安排护理的，由用人单位支付护理费。护理费的标准，可以参照国家相关规定执行，或者由用人单位与工伤职工及其近亲属参照当地雇用护工的日平均劳动报酬商定。经办机构通过用人单位账户支付由工伤保险基金承担的待遇的，用人单位不得截留。第四十一条以劳动能力鉴定结论为工伤保险待遇计发依据的，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起开始支付。经市劳动能力鉴定委员会复查，工伤职工伤残等级发生变化的，对变化后的伤残等级不再重新计发一次性伤残补助金；对其他与伤残等级有关的工伤保险待遇，自作出复查鉴定结论的次月起，按照变化后的伤残等级调整计发。第四十二条工伤职工需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙或者配置轮椅等辅助器具的，由本人向市劳动能力鉴定委员会提出申请。因工伤职工身体等原因无法由本人提出申请的，可以由其近亲属或者用人单位代为申请。工伤职工收到市劳动能力鉴定委员会出具的安装配置辅助器具书面确认结论后，应当及时到经办机构办理登记，由经办机构出具安装配置费用核付通知单，工伤职工持核付通知单自行选择到签订协议的机构安装配置辅助器具。第四十三条用人单位欠缴工伤保险费，欠缴前已由工伤保险基金支付职工工伤保险待遇的，欠缴期间的职工工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后由工伤保险基金补支。欠缴期间发生的工伤事故，其工伤待遇由用人单位支付，用人单位补缴后新发生的费用由工伤保险基金支付，但有证据证明用人单位恶意欠缴的除外。已参加工伤保险的用人单位，发生欠缴后补缴了工伤保险费和滞纳金，由工伤保险基金支付补缴后新发生的费用。从工伤保险基金支付新发生费用的具体待遇项目，按照下列规定执行：（一）因工受伤的，支付补缴后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、日伙食补助费、辅助器具安装配置费、按规定到统筹地区以外就医的交通食宿费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；（二）欠缴期间发生因工死亡的，支付补缴后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金，但不支付一次性工亡补助金和丧葬补助金。《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十三条由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。