四川省资阳市雁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2002民初1163号 原告：张某1，女，2014年8月11日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 法定代理人：张某2，系张某1之父，男，1987年10月19日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 法定代理人：刘某，系张某1之母，女，1991年10月6日出生，汉族，住四川省资中县。 委托诉讼代理人：谢瑞兵，四川达捷律师事务所律师。 被告：资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心（资阳市雁江区妇幼保健院），住所地资阳市雁江区和平路南段**，统一社会信用代码12511801740015291X。 法定代表人：文帮芬，院长。 委托诉讼代理人：江敏，泰和泰律师事务所律师。 原告张某1与被告资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心（以下简称雁江妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人刘某、委托诉讼代理人谢瑞兵，被告雁江妇幼保健中心的委托诉讼代理人江敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出变更后的诉讼请求：判令被告因其医疗过错行为而给原告造成的损失暂定205786.67元，包括⑴医疗费70237.17元（华西住院费12593.64元、保健院住院费7481.92元、华西挂号费493元、华西二医院门诊费5089.41元、四川省康复医院康复费用1532.22元、资阳市第一人民医院检查费1600.18元、保健院门诊费761.2元、资阳市雁江区中医院材料、检查费150元，预交医疗费7164元、诊所治疗费33371.6元）；⑵护理费用47400元（住院期间：30天ｘ120元／天＝3600元、出院后加强护理一年365天ｘ120元／天＝43800元）；⑶住院伙食补助费和营养费30天ｘ55元／天＝1650元；⑷残疾赔偿金36154元／年ｘ20年ｘ10%＝72308元；⑸精神抚慰金3000元；⑹鉴定费8900元；⑺交通费2168.5元；⑻复印费123元。事实及理由：原告张某1与雁江妇幼保健中心医疗损害责任纠纷一案由资阳市雁江区卫生和计划生育局先后于2014年11月6日、2015年3月12日、2015年12月10日委托重庆市法医学会司法鉴定所、资阳市医学会、四川省医学会对自己在雁江妇幼保健中心出生后颅骨向内凹陷、右侧头顶部包块和右侧颞部、枕部少量蛧网膜下腔出血等损害结果进行技术鉴定，最终，四川省医学会鉴定结论为“四级医疗事故，医方承担医疗事故的主要责任”。 因原告当时的状况是右眼明显小于左眼，上眼睑轻度下垂，活动轻度异常等，而资阳市雁江区卫生和计划生育局在委托鉴定时没有对前述损害和状况是否构成伤残等级以及是否可以整形、整复、费用多少、不同的伤害后果是否构成不同的伤害等级、所有的伤害是否产生不同的后遗症、后续治疗费用需要多少等予以明确，原告法定代理人于2016年4月29日向资阳市雁江区卫生和计划生育局申请继续委托鉴定机构对前述事项进行鉴定无果后，又于2016年5月26日再次申请，至2016年11月，因认为资阳市雁江区卫生和计划生育局未履行法定职责，起诉至资阳市雁江区人民法院，要求其继续履行委托鉴定的法定职责。经审理，法院认为委托相关机构对原告的伤残等级等事项进行鉴定并非资阳市雁江区卫生和计划生育局的法定职责，于2016年12月4日判决驳回了原告的诉讼请求。原告对此判决不服，向资阳市中级人民法院提起上诉，该院以同样理由于2017年3月6日作出（2017）川20行终23号判决，维持了原审判决。原告仍然不服，向四川省高级人民法院申请再审，该院于2018年6月6日驳回了原告的再审申请。 原告在此过程中，也在不断治疗伤情，经过五年的治疗和调养，按照当年华西医院出院时教授的“五年后复查，视情况是否再次手术”的口头医嘱，2019年9月25日，原告被父母送往华西医院进行CT检查，在被告知情况比较乐观、继续按以前的方式治疗，不需再次手术后，原告伤情的治疗工作暂告一段落。因被告再不愿调解，故要求法院判决。 被告雁江妇幼保健中心辩称，1.该案已超过诉讼时效，应当驳回诉讼请求，最后一次调解后，原告三年时间未向院方主张权利；2.省医学会的鉴定报告不应当采信；3.原告的主张缺乏事实和法律依据。 本院经审理认定事实如下：原告张某1之母刘某，因停经40周，见红伴腹痛1小时于2014年8月11日2时50分入住资阳市雁江区妇幼保健院，同日20时34分进行子宫下段剖宫产术，取出一活女婴。女婴左侧头顶枕部局部凹陷4ｃｍＸ4ｃｍＸ2ｃｍ,头顶枕部皮肤可见散在包症，有一皮损；右侧头顶部有一3ｃｍＸ4ｃｍＸ4ｃｍ大小包块，质软，无波动感。2014年8月11日21时33分，原告入被告处住院，2014年8月22日12时出院。出院诊断为1.新生儿湿肺；2.头颅畸形？3.产瘤；4.头皮疱疹，用去医疗费7481.92元。2014年8月26日，原告入住华西医院进行凹陷骨折整复术，2014年9月10日出院，出院诊断为左顶枕骨凹陷性骨折，用去医疗费12593.64元。原告两次住院共计26天。2014年8月19日原告申请资阳市雁江区医患纠纷人民调解委员会调解无果。2014年11月6日，资阳市雁江区卫生和计划生育局委托重庆市法医学会鉴定，其结论是“资阳市雁江区妇幼保健院在对刘某之女的医疗行为无过错”。2015年2月28日，陈素琼（原告之外婆）、雁江区妇幼保健院委托资阳市医学会组织医疗事故技术鉴定，其结论为“本案例是否属于医疗事故无法确定”；2015年6月2日，资阳市雁江区卫生和计划生育局委托四川省医学会组织医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：（一）医方入院当时选择阴道试产符合临床诊疗规范，（二）医方选择进行子宫下段剖宫产术符合临床诊疗规范，（三）该患儿存在凹陷性颅骨骨折，（四）该患儿左顶枕骨凹陷性骨折多系产伤，现有文献表明，也不排除先天因素，但医方未提供产伤与其医疗行为无关的证据，（五）鉴定会现场查体：患儿神清，表情正常，行走步态正常，四肢未见异常。头颅正常，左侧顶枕部头皮可见一长约5ｃｍ陈旧性切口瘢痕。经资阳市人民医院ＣＴ检查：双侧脑实质未见确切异常灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟裂未见增宽，中线结构未见偏移。所见颅骨骨质未见异常。“综上所述，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》四级医疗事故等，本例属于四级医疗事故。医方承担医疗事故的主要责任”。2016年11月15日，原告以资阳市雁江区卫生和计划生育局不履行法定职责为由诉至法院，要求资阳市雁江区卫生和计划生育局继续履行委托鉴定的法定职责，经本院一审、资阳市中级人民法院二审驳回原告的诉讼请求后，原告向四川省高级人民法院申请再审，2018年6月6日，四川省高级人民法院作出裁定，驳回原告的再审申请。2020年3月23日，原告向本院提起诉讼。 2020年3月30日，原告向本院申请对原告张某1是否构成伤残等级和后续治疗的费用进行评定，我院于2020年5月22日委托成都联合司法鉴定中心进行鉴定。2020年7月13日，成都联合司法鉴定中心出具成联（2020）临鉴字379号鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人张某1出生后经检查发现左侧顶枕部局部颅骨凹陷。伤后经医院行凹陷骨折整复术对症治疗出院。其伤残等级评定为十级；目前，未见有留下需要后续治疗的相关后遗症与并发症；不构成需要后续治疗产生费用的评定条件。” 另查明：原告出院后在华西医院、华西二医院、四川省康复医院等门诊费、诊疗费9626.01元，其中原告之母刘某名下2557元。2014年9月11日至2019年1月在雁江区医疗机构开具的无发票处方笺共计金额33371.60元（其中68元为治疗××）。交通费2168.5元，其中800元系原告到省高院费用。华西医院病历复印费123元。原告四次鉴定共支付鉴定费10900元。 以上事实，有当事人的身份信息、住院病历、医疗发票、鉴定报告以及当事人的当庭陈述等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：1.被告的诊疗行为是否存有过错？医疗过错是指医务人员在医疗活动中由于主观原因，违反法定义务或诊疗护理操作规范的规定，造成患者人身损害后果的行为。本案中，重庆市法医学会司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》确定“资阳市雁江区妇幼保健院在对刘某之女的医疗行为无过错”，据此，应认定被告的诊疗行为不存有过错。2.被告是否应承担赔偿责任？责任应如何分担？医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。本案中，四川省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》确定“本例属于四级医疗事故”，故应认定被告构成医疗事故。已确定为医疗事故的，医疗机构应承担医疗事故责任。依据四川省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》“医方承担医疗事故的主要责任”的结论，本院确定就原告的损失，由被告承担80%的责任。3.原告的损失有多大？医疗事故赔偿项目包括医疗费、误工费、陪护费等。原告主张医疗费70237.17元,其中刘某的费用为2557元、预交医疗费用7164元、诊所治疗费33371.6元，诊所治疗费未提供正式票据，本院不予确认，故本院确定原告的治疗费为27144.57元；原告主张出院后加强护理费用43800元，因原告两次出院证明书均未要求出院后需加强护理，故对该费用，本院不予确认；交通费2168.5元中包括因行政诉讼所产生的800元，故本院确定交通费为1368.5元；鉴定费共计10900元，原告要求8900元，本院予以确认。参照成都联合司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，本院确定原告的损失为：一、医疗费：27144.57元；二、护理费：26天×120元／天＝3120元；三、住院伙食补助费、营养费：26天×55元／天＝1430元；四、残疾生活补助费：36154元／年×30年×10%＝108462元，原告主张残疾赔偿金72308元，系对自己权益的处分，本院予以确认；五、精神抚慰金：3000元；六、鉴定费：8900元；七、交通费：1368.5元；八、复印费：123元，上述合计117394.07元。4.本案是否已经过诉讼时效？因原告提起行政诉讼的目的在于要求有关行政部门履行委托伤残等级鉴定的职责，虽该请求原因不符合法律规定而未得到支持，但伤残等级鉴定的结果与本案具有关联性，故不能据此确认本案已经过诉讼时效。 综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告张某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾生活补助费、精神抚慰金、鉴定费、交通费、复印费93915.26元； 二、驳回原告张某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元（原告张某1已向本院缴纳），由原告张某1负担430元，被告资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心负担1720元，被告资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十日内向原告张某1给付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审判员  韩志华 二〇二〇年八月十七日 书记员  倪 会