山东省济宁市任城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0811民初9983号原告：赵敏，女，1979年4月1日出生，汉族，住辽宁省普兰市。委托诉讼代理人（一般代理）：李婧，山东中昊律师事务所律师。被告：济宁市公卿中医药研究院，统一社会信用代码：52370800MJE4970905，住所地：济宁市任城区薛口家园**楼****、5号门面。法定代表人：王振卿，男，1959年10月15日出生，汉族，职务：院长。原告赵敏与被告济宁市公卿中医药研究院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵敏及其委托诉讼代理人李婧和被告济宁市公卿中医药研究院的法定代表人王振卿均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵敏向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损失费等共计90000元；二、诉讼费用由被告承担；三、保留后续治疗相关费用的诉权。赔偿明细：1、医疗费：29349.15元；2、误工费：35760元(80元/天×447天);3、陪护费：9000元(100元/天×3个月);4、交通费：1000元；5、鉴定费：9750元；7、精神损害抚慰金：20000元；共计104679.06元，我方主张90000元。事实和理由：原告因从高处坠楼摔伤于2019年4月23日到济宁市第一人民医院就诊，经诊断发现腰椎骨折和左踝骨折，建议手术治疗。期间被告法定代表人王振卿在了解原告病情并查看原告的相关CT光片后告知原告，去其医院贴膏药便能恢复，于是原告于2019年4月25日在济宁市第一人民医院办理了出院手续，并于当天到被告医院就诊，在被告的要求下每日贴其提供的膏药。期间原告感到身上不适要求停止贴膏药，被告不同意并告知不会产生危害后果，直至2019年5月17日，原告身上贴膏告处出现满身红疱，被告又要求在医院服用口服药治疗。2019年6月5日去济宁市第一人民医院复查，得出病情不仅未有任何好转，反而因耽误了治疗期已经无法正常手术治愈的结论，并告知其对原告的伤情已无能力治疗。因被告的错误治疗及虚假承诺，耽误了原告的最佳手术治疗期，并导致了原告失去了完全康复的机会。原告多次向被告主张赔偿，被告拒不赔偿，且拒绝提供病历。综上所述，由于被告方医务人员不负责任的治疗，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了不能完成康复的后果并导致原告目前无法手术治疗的状况，原告认为被告应当为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告济宁市公卿中医药研究院辩称，原告个人从二楼跳楼摔伤，诬陷与被告有关，被告不认识原告，与我无关，原告到法院立案是个骗局。裁定被告去任城法院上诉所导致的经济损失费、去法院来回租车费、误工费、去济南鉴定时来回租车费、就餐费、住宿费、精神荣誉费、精神刺激赔偿费、多次影响工作费，由原告赔偿人民币96000元。起诉费、去济南鉴定费由原告承担。原告的一切事情和行为与被告无关。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织了证据交换和质证，原告在鉴定时提交了以下检材：济宁市第一人民医院住院病案、2019年6月5日济宁市第一人民医院放射诊断报告、2019年7月9日泗水县中医院诊疗记录及缴费凭证各一张、2019年4月23日泗水县中医院门诊病历、放射远程会诊报告、泗水县中医院病员诊断证明书，被告对上述证据均认为与其无关，本院对上述证据真实性予以采信，对原告提交的原告朋友蔡某,4与岳阳春（微信名：博信纸业）、岳阳春与被告法定代表人王振卿聊天记录各一份，被告认为与本次治疗无关，本院认为因不是原告就诊直接证据，本院对聊天内容不再确认。对原告提交的2019年4月25日至2019年5月17日向王振卿微信付款交易记录32条，被告主张是蔡某,4还向被告借的钱，但是被告未提交证据证明系借款，应当承担举证不能的法律后果。对济宁市公卿中医药研究院开具的收款票据7张、济宁市公卿中医药研究院就诊卡一张，被告认为系指名买药的费用，系拿药手续，本院认为，被告主张指名买药，但是被告不是药店，且未提交证据证明原告仅是指名买药，被告作为诊疗机构，其收款票据中费用名称标志为中草药、中成药、治疗费，也不符合指名买药的事实，中草药一般患者无法自行购买或自行出具中草药药方，故对被告辩称不予采信，对上述证据真实性予以采信，可以证实原告在被告处就诊的事实。对原告提交的2019年4月28日、5月5日、5月11日、4月23日照片各一张、原告在被告医院住院时的视频资料两段（光盘中存储）、2019年6月7日原告及其朋友与被告医院法定代表人谈话录音1份，结合原告提交的就诊卡和收款票据，可以证实原告在被告处就诊的事实。对原告提交的济宁市任城区卫生和计划生育监督所行政处罚决定书、询问笔录，被告对询问笔录中王振卿签字表示不清楚，在法庭释明后，未申请笔迹鉴定，本院依法对上述济宁市任城区卫生和计划生育监督所行政处罚决定书、询问笔录真实性予以采信。对原告提交的山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书，被告认为其无过错，与其无关。本院对其真实性予以采信。被告提交的出警记录，原告对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信。关于原告申请证人蔡某,4的证人证言，被告不予认可，但当庭被告未与证人对质关于借款的问题，本院对证人证言予以采信，证人蔡某,4的陈述可以证实其名下的微信转账系在被告处诊疗办公室扫微信支付的原告各项治疗费。结合本院认定的证据，对本案事实，本院认定如下：1、2019年4月23日，原告在济宁市第一人民医院住院治疗，入院诊断为腰3椎体爆裂骨折、双下肢不全瘫、左膝关节外伤、左踝关节外伤、全身多发软组织损伤，住院天数2天，2019年4月25日出院。2019年4月25日，原告到被告处就诊，被告出具济宁市公卿中医研究院收据单显示卡号为01×××78，原告赵敏支付中草药费用2421.80元，2019年4月30日支付中成药512.75元，2019年5月3日支付中草药1647.51元，治疗费63元，2019年5月12日支付中草药1723.99元、治疗费63元、中成药671.05元，共计7103.10元。原告主张案外人蔡某,4通过微信支付方式支付给被告济宁市公卿中医药研究院负责人王振卿2019年4月25日600元，4月23日780.40元、4月28日1300元、700元、4月29日700元、4月30日517.75元、5月1日1400元、5月2日700元、5月3日1710.60元、231.80元、854元、1000元、700元、5月5日5元、300元、5月6日434.80元、180元，700元，5月7日700元、5月8日700元、5月9日700元、5月10日700元5月11日700元、5月12日2395.70元、5月13日150元、500元，5月14日700元、150元，5月15日700元、5月16日700元、5月17日700元，共计22310.05元。2019年6月8日，报警记录显示，被告处负责人王振卿报警称有一名叫蔡某,4的男子和一名叫赵敏的女子在其院二楼住下不走，请求出警，处理情况显示，原告已表示第二天搬离。原告申请调取原济宁市任城区卫生健康局对被告处负责人王振卿的询问笔录显示：“问：请你简述以下患者赵敏的治疗经过？答：当事人蔡某,4于4月25日来我诊所就诊，患者赵敏说不舒服有摔伤，然后让我给赵敏拿一点活血化瘀的药，我开了处方然后给他拿了药。问：请你提供以下当天患者赵敏的处方。答：我有。问：所有来就诊的患者请你提供一下处方。答：都在电脑里。问：5月1日后的门诊登记怎么没有进行记录？答：忙，忘了记录了。”2019年8月22日，原济宁市任城区卫生健康局作出行政处罚决定书（济任卫医罚[2019]160号），以任城王振卿中医诊所存在未按照规定书写处方和门诊日志的行为，给予警告，并罚款人民币50000元的行政处罚。2、经原告赵敏申请对济宁市公卿中医药研究院医疗行为是否存在过错、如有过错与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度鉴定，本院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，2020年6月28日，该鉴定所出具的鲁金正司鉴所[2020]临鉴字第Y010号司法鉴定意见书，该鉴定意见认为：1、关于腰椎爆裂骨折诊治问题，如患者陈述属实，济宁市公卿中医药研究院对赵敏的医疗行为存在过错，其过错与患者丧失腰椎手术治疗的时机存在因果关系，建议过错参与度（原因力大小）范围55%-65%。如果医方陈述属实，其不同意接受患者到该院进行治疗，亦未对患者进行治疗，则医方不存在过错。2、关于皮疹诊疗问题，如患者陈述属实，济宁市公卿中医药研究院对赵敏的医疗行为存在过错，其过错延误患者急性接触性皮炎的诊断和治疗，建议过错参与度（原因力大小）范围65%-75%。如果医方陈述属实，其没有对患者贴敷过膏药，则不存在过错。本院认为，关于焦点一、原告是否在被告处就诊，首先，原告提交的就诊卡（卡号01×××78）显示了被告处名称济宁市公卿中医药研究院，与原告提交的部分交费收据显示卡号01×××78一致，原告提交的收费收据也显示了被告处名称济宁市公卿中医药研究院，费用项目包括中草药、治疗费、中成药，结合原告提交的视频中出现了被告处法定代表人王振卿，本院认为，原告提交的证据足以证明原告在被告处就诊的事实。其次，被告作为医疗机构应当向患者出具门诊记录，当患者出示就诊卡时，应当将就诊卡内的电子门诊记录向法庭出示并说明，但经庭审释明后被告还是未提交关于就诊卡01×××78所涉及的具体门诊记录内容，应当自行承担举证不能的法律风险。原济宁市任城区卫生健康局对被告处负责人王振卿的询问笔录显示，被告处负责人王振卿认可原告2019年4月25日来就诊，也认可开了处方拿了药，5月1日之后的门诊登记因为忙，忘了记录。虽然被告当庭否认原告与其有关，亦否认该询问笔录，但在法庭释明后被告未在限定期限内对其询问笔录中“王振卿”的签字提起笔迹鉴定，无法反驳该询问笔录，考虑到原济宁市任城区卫生健康局询问笔录距离双方矛盾产生的时间较近，更能客观反映当时的情况，且被告对该询问笔录中的陈述未给出合理解释，本院对该询问笔录中被告处的陈述产生合理信任，可以证实原告在被告处就诊的事实。最后，被告提交的2019年6月8日报警记录显示，被告处负责人“王振卿报警称有一名叫蔡某,4的男子和一名叫赵敏的女子在其院二楼住下不走，请求出警”。处理情况显示，原告已表示第二天搬离。被告提交的报警记录也佐证了原告曾经在被告处就诊，双方于2019年6月8日发生较激烈的矛盾，原告从二楼不走，被遂报警的事实。综合上述情况，可以证实原告自2019年4月25日在被告处就诊，2019年6月9日经出警处理后搬离被告处二楼，在结合原告交费收据、微信转账记录可以证实原告交付了医疗费，被告对原告进行了贴膏药、开具中成药、中草药的治疗。关于焦点二、原告损害与被告诊疗过错因果关系及参与度，本院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，因被告自2019年4月25日至2019年5月17日均收取了原告交纳的各项医疗费用，双方于2019年6月8日之后就发生了矛盾，之后未再从被告处进行治疗，该鉴定意见鉴定的也是针对被告2019年6月8日之前的诊疗行为，不存在2019年6月8日前被告不同意接受患者到该院进行治疗的事实，故该鉴定意见：“如果医方陈述属实，其不同意接受患者到该院进行治疗，亦未对患者进行治疗，则医方不存在过错”的意见本院不再采纳。本院采纳该所出具的与事实相符的鉴定意见：关于腰椎爆裂骨折诊治问题，济宁市公卿中医药研究院对赵敏的医疗行为存在过错，其过错与患者丧失腰椎手术治疗的时机存在因果关系，建议过错参与度（原因力大小）范围55%-65%，综合考虑参与度认定为60%。其过错延误患者急性接触性皮炎的诊断和治疗，建议过错参与度（原因力大小）范围65%-75%，综合考虑参与度认定为70%。关于各项损失情况，1、医疗费，原告提交的收据显示医疗费共计7103.10元。原告提交的微信转账记录，结合证人蔡某,4的证人证言，可以证实蔡某,4微信转给被告处负责人王振卿的费用系原告的医疗费，共计22310.05元，被告辩称，系证人蔡某,4借的王振卿的钱而还的钱，但被告未提交证据证明，也未说明借款时间、地点、地点，对被告该辩称意见本院不予采信。原告主张的医疗费29349.15元，不超过法律规定，本院依法予以支持；2、误工费，原告主张误工天数447天过高，且无证据证明需要休息，本院支持原告自2019年4月23日受伤之日至2019年6月9日不再接受被告处诊疗期间存在实际误工48天，原告未提交误工具体损失或收入来源于城镇的证明，结合其户籍地址为农村，误工标准参照2019年度农村居民人均可支配收入计算，本院支持误工费2337.60元（48天×48.70元/天）3、陪护费，考虑到原告系骨折的情况，治疗期限48天原则上确需一人护理，未提交护理人员误工损失证明，参照山东省护工标准80元每天计算，本院依法护理费3840元（80元/天×48天）。4、交通费酌情支持500元；5、鉴定费，本院依法支持鉴定费9750元；6、精神损害抚慰金主张20000元过高，考虑到被告在诊疗过程中确有过错，还导致了原告急性接触性皮炎，给原告身心造成一定损害，本院酌情支持5000元。7、关于原告主张的后续治疗费，可待实际支出时主张，其主张保留诉权，本院予以支持。综上，原告的上述损失均是为了治疗最初的腰3椎体爆裂骨折而产生的费用，应视为为了治疗腰椎爆裂骨折问题产生的实际损失比较合理，参与度应当考虑为其过错项下的60%，而急性接触性皮炎仅是治疗过程中因贴膏药导致的皮肤问题，且原告未提交证据证明其因贴膏药导致急性接触性皮炎后康复治疗的各项具体损失，故本案中的损失不再考虑急性接触性皮炎过错项下的参与度。被告济宁市公卿中医药研究院应按照60%的过错比例承担原告医疗费17609.49（29349.15元×60%）、误工费1402.56（2337.60元×60%）、护理费2304（3840元×60%）、交通费300（500元×60%）、鉴定费5850（9750元×60%）、精神损害抚慰金5000元，共计32466.05元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告济宁市公卿中医药研究院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告赵敏医疗费17609.49、误工费1402.56、护理费2304、交通费300、鉴定费5850、精神损害抚慰金5000元，共计32466.05元。二、驳回原告赵敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费2050元，被告济宁市公卿中医药研究院负担612元，由原告赵敏负担1438元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审 判 长 李 夏人民陪审员 崔 峰人民陪审员 王马磊二〇二〇年八月十九日书 记 员 季公乐