文书内容广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0106民初16285号原告：钟柱坚，男，1979年9月16日出生，汉族，住广东省广州市天河区。委托诉讼代理人：肖婧婧,广东国晖（广州）律师事务所律师。被告：梁超雄，男，1974年10月29日出生，汉族，住广东省广州市越秀区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司，住所地广东省广州市天河区。负责人：费剑锋。委托诉讼代理人：刘佳佳，该司职员。原告钟柱坚诉被告梁超雄、中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任，公开开庭进行审理。原告钟柱坚的委托诉讼代理人肖婧婧、被告梁超雄、被告人寿公司的委托诉讼代理人刘佳佳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2019年8月25日10时50分，梁超雄驾驶车牌号为粤Ａ×××**小型汽车，在广州市天河区猎德路392号与原告骑自行车发生交通事故，造成原告受伤。二、交警部门的责任认定结果：2019年8月25日，广州市公安局交通警察支队天河大队作出《道路交通事故认定书》，认定梁超雄驾车时有其他妨碍安全行车的行为，负同等责任；原告非机动车不按照交通信号规定通行的，负同等责任。三、原告的伤情：原告受伤后即被送往暨南大学附属第一医院住院治疗，2019年9月5日出院，住院11天，《出院证明》载明出院医嘱：注意休息以及营养，佩戴腰围保护3个月，全休3个月。2019年9月11日，原告在暨南大学附属第一医院第二次住院治疗，2019年10月9日出院，住院28天。该院出具的《出院记录》载明出院医嘱：转中山二院继续治疗等。2019年10月9日，原告前往中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，2019年10月16日出院，该院《出院记录》载明：诊断腰椎爆裂性骨折（腰1）及马尾综合征、尿路感染。2019年10月17日至2019年12月1日，原告在南方医科大学第三附属医院住院治疗，该院出具的《疾病诊断证明书》载明：出院意见继续康复训练，注意休息，加强营养，住院期间留陪人。2019年12月2日，原告在南方医科大学第三附属医院康复科门诊治疗，当天病历显示处置：针刺运动疗法、穴位注射每隔一日一次。梁超雄、人寿公司对原告主张其住院共91天无异议。原告委托暨南大学司法鉴定中心对其伤残情况进行鉴定，该鉴定中心于2020年4月17日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告评定为九级伤残。四、原告的诉讼请求：1.各被告赔偿原告因交通事故造成的损失211546.82元（医疗费186296.25元、住院伙食补助费9100元、营养费1000元、护理费13650元、交通费3030元、误工费18674元、残疾赔偿金168264元、鉴定费1950元、精神损害抚慰金20000元）；2.本案诉讼费由各被告负担。五、车辆情况及有关保险合同主要内容：粤Ａ×××**号所有人为梁超雄，在人寿公司投保了保额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，该车未投保交强险。梁超雄主张该车所投保的交强险到期后未及时办理续期,导致未投保交强险。六、医疗费：原告主张医疗费186296.25元，并提供医疗票据8张，梁超雄、人寿公司对此无异议。人寿公司主张上述医疗费中属于非医保范围部分其不予赔偿，为此，提交广东衡正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为原告提供的医疗票据中医保不予支付费用为15662.63元。本院认定及理由：对于医疗费中超医保范围的医疗费，人寿公司提交的鉴定意见可以证实超医保费用为15662.63元，本院予以采信。人寿公司已举证其对免责条款即“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分不负责赔偿”尽到提示和明确说明义务。故对于超医保医疗费部分15662.63元，人寿公司主张其在商业第三者责任险范围内免除赔偿责任有理，本院予以支持。七、住院伙食补助费：9100元（100元/天×91天）。八、营养费：原告主张营养费1000元，根据原告的伤残等级，本院认为原告主张的上述营养费未超出法律规定，本院予以支持。九、残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金168264元（42066元/年×20年×0.2），符合法律规定，本院予以支持。十、护理费：原告主张按150元/天计算住院91天的护理费为13650元，根据原告的住院情况、伤情及医嘱，本院认为原告上述主张符合法律规定，本院予以支持。十一、误工费：原告主张误工期117天，事故发生前，原告在广州市天河区棠下街棠下第六股份合作经济社从事保安工作，月平均工资为3600元，单位一直通过现金发放工资。为此，原告提交广州市天河区棠下街棠下第六股份合作经济社开具的《工作证明》（载明原告自2000年3月起一直在该单位工作，从事保安岗位，月平均工资3600元，通过现金方式发放工资）。本院认定及理由：原告提交了证据证明其月平均工资为3600元，梁超雄、人寿公司未提供相反证据予以反驳，本院确认按3600元/月计算原告误工费。关于误工期，原告第一次住院11天，于2019年9月5日出院时，相关医嘱显示全休3个月，误工期计算101天（11天＋90天）至2019年12月5日，原告在第一次出院后全休三个月内即2019年12月5日内继续住院或门诊治疗的天数及不再重复计算。根据原告提交的在南方医科大学第三附属医院康复科门诊病历，载明每隔一日注射甲钴胺注射液共10支，结合原告的伤情，本院认为，原告误工期共计117天并无不妥，本院予以认可。按此计算误工费为即14040元（3600元/月÷30天×117天）。十二、鉴定费：1950元，有票据及鉴定意见书为证，本院予以确认。十三、交通费：原告主张按30元/天的标准计算住院91天及复诊10天的交通费，共计3030元，根据原告住院及出院后检查的情况，本院认为原告主张上述交通费符合法律规定，本院予以支持。十四、精神损害抚慰金：根据原告的伤残等级及其自身的过错程度，本院认定精神损害抚慰金为12000元。十五、原告已获得赔偿部分：人寿公司垫付了92313.13元。经查，广州市医疗保险服务中心申请作为第三人参加本案诉讼，要求梁超雄、人寿公司返还广州市医疗保险基金先行垫付的费用3811.4元。2020年8月3日，梁超雄向广州市医疗保险服务中心支付了上述费用3811.4元，广州市医疗保险服务中心申请撤回其诉请，梁超雄所支付的上述费用应作为其垫付的款项并在赔偿总额中予以扣减。裁判理由与结果本院认为：因过错侵害他人健康权的，应承担侵权责任。交通事故认定书认定原告与梁超雄负同等责任，故原告与梁超雄承担责任比例应为4:6，即梁超雄承担60%的责任。依照有关法律规定及上文查明的案件事实，本次交通事故中原告的损失为：1.医保范围内医疗费170633.62元（186296.25元－15662.63元）；2.住院伙食补助费9100元；3.营养费1000元；4.残疾赔偿金168264元；5.护理费13650元；6.误工费14040元；7.鉴定费1950元；8.交通费3030元；9.精神损害抚慰金12000元；以上共计393667.62元。因梁超雄未履行法定投保交强险的义务，应当先由梁超雄在交强险限额内承担责任，即梁超雄应在交强险赔偿限额内支付120000元（含精神损害抚慰金12000元），扣减梁超雄已垫付的3811.4元（已向广州市医疗保险服务中心支付），梁超雄还需要支付116188.6元（120000元－3811.4元）；对于超医保范围医疗费15662.63元，应由梁超雄承担60%的赔偿责任即9397.58元（15662.63元×60%），故梁超雄应支付125586.18元（116188.6元＋9397.58元）。余下的273667.62元（393667.62元－120000元），由人寿公司在商业险第三者责任险限额内支付164200.57元（273667.62元×60%），扣减人寿公司已支付的92313.13元后支付金额为71887.44元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、被告梁超雄自本判决发生法律效力之日起十日内支付原告钟柱坚125586.18元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司自本判决发生法律效力之日起十日内在第三者商业险赔偿限额内支付原告71887.44元；三、驳回原告钟柱坚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4474元，由原告钟柱坚负担66元、被告梁超雄负担2811元、被告中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司负担1597元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院立案庭递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  廖雅婧二〇二〇年八月二十七日书记员  麦英杰萧韵琪            本判决书于2020年   月   日送达