辽宁省盘锦市兴隆台区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1103民初3357号原告：刘玉兰，女，1949年6月16日出生，汉族，吉林省四平市人，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托诉讼代理人：杨少成（原告丈夫），男，1944年12月25日生，汉族，吉林省柳河县人，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托诉讼代理人：陈蕾，辽宁油海律师事务所律师。被告：盘锦馥安康复医院，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区惠宾街道芳草路西。法定代表人：孙庆祥，该医院院长。委托诉讼代理人：薛建云，辽宁大宸（盘锦）律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱鑫，辽宁大宸（盘锦）律师事务所实习律师。原告刘玉兰与被告盘锦馥安康复医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨少成、陈蕾，被告委托诉讼代理人薛建云、钱鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费3,115.00元、误工费83,341.87元、住院伙食补助费800.00元、营养费342.89元、护理费3,028.73元、残疾用具费1,500.00元、交通费2,000.00元、预期医疗费100,000.00元、精神损害抚慰金39,111.00元；2、判令被告赔偿原告残疾生活补助费78,222.00元、定残后护理费50,000.00元（暂估）；以上总计361,461.49元；3、判令被告承担本案鉴定费及诉讼费。事实与理由：2019年初，原告因脑血管病在盘锦市中心医院进行治疗，出院时医嘱须按期康复治疗。康复治疗期间，原告分别在盘锦市中心医院、盘山县人民医院进行康复治疗，均明显好转。但经被告治疗导致原告身体严重受损，前期治疗进展丧失殆尽。2019年5月10日，原告经盘山县人民医院康复治疗病情平稳出院，出院诊断“精神状态佳，右侧肢体活动度较前灵活，床轮椅辅助较前减少，在辅助下可保持站立10分钟左右”。2019年5月13日8时，原告入住被告处接受康复治疗。治疗中，由于被告安排无医疗资格人员为原告进行按摩、强迫运动治疗，导致原告出现右侧股骨肿胀淤血、皮肤青紫、剧烈疼痛、后背腰部肿胀。当晚17时，原告已剧痛难忍，亲属多次向被告临床医生反映，其表示各科室医生全部下班无法处理，亲属被迫将原告送到盘锦市中心医院。经诊断原告有腰5椎体滑脱、腰椎峡部裂、右股骨粗隆部骨折等严重损伤。原告因此彻底无法站立，肢体全部丧失活动度。被告违反诊疗规范，安排无医疗资格人员治疗，导致原告严重损害并加重原告病情，给原告及家属造成巨大的经济和精神损害，其应当赔偿原告的一切损失。被告辩称：1、被告不存在医疗过失行为，被告为原告安排的理疗人员在整个理疗过程中，根据执业经验和医疗条件尽到了应尽的注意义务，原告擅自离院导致的多发病与被告无关，被告不应承担赔偿责任。被告对原告的康复治疗流程合法、正规，无侵权行为同，在诊疗过程中尽到了告知义务，不存在任何医疗过失。被告是经核准依法成立的合法康复机构，具备正常开展理疗活动的资质。2019年5月13日，原告来被告处住院做康复治疗，门诊以“脑血栓病恢复期”收病房住院治疗，原告入院并签订了医疗告知书与康复理疗治疗同意书。住院后，原告在被告处做康复治疗时，医院护士详细交代了康复治疗的具体内容，病房医生给原告开具PT治疗单，由康复师接诊，并告知原告，在治疗时若有疼痛就摆摆手，因此次是第一次做治疗，康复师用简单运动治疗法对原告进行康复治疗，原告并无任何不适，并且在后期的针灸疗法等治疗训练时，原告均无痛苦或其他表现，其家属也未提出任何异议。因原告活动受限，所有运动都是在受限范围内，在治疗过程中，原告没有出现身体不适等痛苦表现。2019年5月13日21：35分原告在被告处未办理出院手续的前提下去盘锦市中心医院入院。盘锦市中心医院给原告出具的检查结果为“右股骨粗隆部骨折？”，被告院长找专家及主任看CT片均给出并未骨折的答复。2019年6月3日油田中心医院给原告做CT的报告单中结果未显异常。原告双侧髋关节骨质未见异常，由此可以看出，原告并未骨折，其病情与被告无关，被告没有对原告造成任何人身损害。况且被告为康复医院，无法对原告的多发病进行治疗。在“患者入院告知书”第五条已向原告告知“住院期间医院要求家属/代理人在院陪护，患者不得擅自离院/外宿。由于患者自行离院或家属不在位发生意外/抢救/猝死等不良事件，由家属/代理人自行承担不良后果；不得擅自院外就医、购药及私自采取其他治疗手段。发现挂床一经查实，保险不予报销/转为自费处理，后果自负”。因此，被告不存在任何医疗过失行为，对于原告擅自离院导致的不得后果，被告在原告入院时已向其明确告知，原告擅自离院导致多发病与被告无关，被告不应承担责任。2、原告称其遭受损害后果但并无事实和法律依据，即使存在损害后果，原告也不能证明被告的医疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系，故原告要求被告承担侵权责任没有依据。原告主张的精神损害抚慰金无事实和法律依据，不应支持。最高人民法院《关于精神损害赔偿标准的若干问题的司法解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持”。综上，被告在整个康复理疗过程中符合捐弃规范及操作规程，也尽到了注意告知义务，无任何医疗过失，原告所称的损害后果与被告的医疗行为不具有因果关系，故原告的请求不能成立，应予以驳回。本院经审理查明的事实如下：2019年4月，原告因脑血管病在盘山县人民医院住院治疗，2019年5月10日出院时医生确定原告的状态为“精神状态佳，右侧肢体活动度较前灵活，床-轮椅辅助较前减少，在辅助下可保持站立位10分钟左右，但患侧下肢负重力量差、平衡感差，语声低微……问话可正确示意，口角向左侧歪斜……右侧耸肩不能，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，左侧正常，双侧肢体肌张力尚可，保关节活动度尚可……”医嘱建议其进行系统康复治疗，病情变化随诊。2019年5月13日8时左右，原告入住被告医院接受康复治疗，被告医院安排未取得资质的人员为原告进行了按摩等康复治疗活动。当晚10时许，原告因右髋肿胀、疼痛与被告医院交涉未果自行到盘锦市中心医院住院治疗，经诊断为腰5椎体滑脱、腰椎峡部裂、右股骨粗隆部骨折？等。原告在盘锦市中心医院住院治疗8天，产生医疗费3115.00元。原告出院后因与被告协商赔偿未果诉至本院。另，在本案审理过程中，依据原告提出的鉴定主张，法院委托鉴定机构对“原告的身体损害后果与被告诊疗行为间是否存在因果关系、如存在因果关系过错参与度为多少及如存在因果关系原告因此造成损伤的伤残等级”进行鉴定，但经两次委托后，由当事人选择的沈阳医学院法医司法鉴定所及沈阳佳实司法鉴定所先后因“鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力”及“委托鉴定事项我所无法确定”作出了“不予受理通知书”，将鉴定材料予以退回。上述事实，有当事人陈述、原告住院病志及医院费收据、证人证言、鉴定机构的不予受理通知书等证据在卷为凭，经当庭质证及本院审查，可以采信。本院认为：本案系因医疗行为引起的纠纷，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，虽原告未能提供证据证明其身体损害后果与被告的诊疗行为间存在因果关系，但原告在被告处进行康复治疗，被告未按常规流程操作及指派无资质人员为原告进行按摩等康复活动情况属实，被告的诊疗行为符合侵权责任法第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”的情形，可推定被告医院在原告的康复诊疗活动中存在过错，而原告在被告工作人员康复治疗后，身体不适迅速加重导致不得已到盘锦市中心医院另行治疗，应认定被告的康复诊疗活动加重了原告身体的损害。但因本案原告存在原始病症，本案案情复杂，对于被告康复诊疗活动与原告病情存在的过错参加度、原告病情加重程度及康复治疗费用等现有证据不能证明，而损害后果又客观存在，本院经与双方当事人多次协商亦无法达成一致意见，故依据民事诉讼法关于举证责任的规定并考虑本案具体情况，本院酌情判令被告医院除负担原告在盘锦市中心医院另行治疗的医疗费3,115.00元处，另一次性给付原告后续康复治疗费及精神损害抚慰金3万元，其他请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条第（一）项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告盘锦馥安康复医院赔偿原告刘玉兰医疗费3,115.00元，并给付原告后续康复治疗费及精神损害抚慰金3万元，于本判决生效后10日内一次性付清。二、驳回原告刘玉兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,722.00元，由原告刘玉兰承担6,094.00元，被告盘锦馥安康复医院承担628.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于盘锦市中级人民法院。审 判 长  任亚妮人民陪审员  马殿苹人民陪审员  高明斗二〇二〇年八月十九日书 记 员  于 洋