湖南省新邵县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0522民初847号原告：邵阳通泰路桥建设有限公司，住所地：湖南省邵阳市北塔区江北开发区****。法定代表人：熊雪平，该公司总经理。特别授权委托诉讼代理人：梁新华，男，1963年3月9日出生，汉族，住湖南省涟源市，系该公司新邵县塘口至白水洞旅游专线公路项目部人员。被告：中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司，，住所地：邵阳市大祥区三里桥敏州路**负责人：李拥军，该公司经理。特别授权委托诉讼代理人：杨峻滔，男，1986年9月7日出生，汉族，住湖南省长沙市雨花区。委托诉讼代理人：赵丹，男，1986年1月27日出生，汉族，住湖南省邵阳市双清区。原告邵阳通泰路桥建设有限公司（以下简称“通泰路桥公司”）与被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以下简称“人寿财保邵阳支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年5月22日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月29日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人梁新华、被告委托诉讼代理人杨峻滔、赵丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告在道路建筑工程一切险责任限额范围内给付原告保险金23万元；2.本案全部诉讼费用由被告负担。事实与理由：2017年5月16日，原告就湖南省新邵县塘口至白水洞旅游公路工程（全合同段）K0+000至K0+803(以下称“新邵县塘白旅游专线项目工程”)在被告处投保了道路建筑工程一切险，第三者责任每次事故赔偿限额为250万元，保险期限为2017年5月17日至2019年10月16日。2019年7月19日案外人邓够华为案外人陈卫平承包的排水项目工作时，其工作地点位于新邵县塘白旅游专线项目工程工地下方，被从新邵县塘白旅游专线项目工程工地滚落的石头砸伤左下肢，经治疗终结后，委托邵阳市白云司法鉴定所鉴定，被评定为工伤八级伤残。上述事故发生后，原告向被告申请理赔，被告拒绝赔偿。2019年11月22日，酿溪镇人民调解委员会组织原告、邓够华及施工单位负责人朱维辉三方进行调解，由原告向邓够华先行赔付各项损失23万元。原告认为，原告已为新邵县塘白旅游专线项目工程投保道路建筑工程一切险，在保险期限内，因发生与承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身损害，依法应由原告承担的经济赔偿责任，应由被告负责赔偿。综上，请求法院依法支持原告的全部诉讼请求。被告辩称：原告在被告处投保了道路建筑工程一切险，保险期间2017年5月17日至2019年10月17日。本案邓够华受伤事故发生在保险期限、保险路段内，但出险后经对邓够华进行查勘询问，查实了邓够华为原告在修建塘白公路工程项目的雇员。根据道路工程一切险条款第二部分第三者责任保险部分第二十条第（二）款规定，邓够华的损失不属于保险赔偿范畴，被告不予承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和当庭质证。对原告提供的保单号为807052017430534000001道路建筑工程一切险保险单、中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款、道路建筑工程一切险保险拒赔通知书等证据，被告无异议，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的新邵县高铁高速及国省干线公路建设指挥部的证明、陈卫平的证明、新邵县塘白公路线外水沟挡土墙施工承包合同、2020年6月21日对邓够华的问话笔录、司法鉴定意见书、酿溪镇人民调解委员会调解协议书、付款凭证等证据，被告认为与其于2019年9月29日对邓够华的现场查勘询问笔录不一致，因而对这些证据提出异议，本院经当庭质证认为原告提供的上述证据来源合法、客观真实、与本案相关联，且形成了完整证据链，因此本院予以采信。对原告提供的新邵县国省干线重点项目建设指挥部2019年11月27日的证明及新邵县塘白旅游公路项目部2019年10月26日的情况说明，因不符合证据的形式要求，本院不予采信。对被告提供的中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款、建筑工程一切险情况调查表及投保单等证据，原告无异议，本院予以彩信。对被告提供的2019年9月29日对邓够华的现场查勘询问笔录，因该调查笔录系一人取证所得，不符合调查取证应当由两人以上共同进行的要求，且原告提出了异议，因此，本院不予采信。本院经审理认定事实如下，原告通泰路桥公司于2017年5月16日与被告人寿财保邵阳支公司订立道路建筑工程一切险保险合同，保单号为807052017430534000001。合同主要内容为：一、保险工程名称：湖南省新邵县塘口至白水洞旅游专线公路工程（全合同段）KO+000至K12+083；二、保险期限：2017年5月17日0时起，至2019年10月16日24时止；三、保险项目、保险金额及保费：第一部分物质损失：保险金额人民币100151046元，保费人民币250378元，第二部分第三者责任：1、每次事故赔偿限额：人民币250万元，其中：每次事故人身伤亡赔偿限额人民币100万元，每人人身伤亡赔偿限额人民币30万元，每次事故财产损失赔偿限额人民币150万元，2、累计赔偿限额人民币500万元，保费人民币10000元；四、每次事故免赔额或免赔率：第三者责任：第三者财产损失人民币10000元或损失金额的10%，两者以高者为准。同时保险合同还对其他内容进行了约定。另《中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款》对第三者责任保险部分的保险责任、责任免除、赔偿处理等进行了规定，其中第十八条规定“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”第二十条规定“下列原因造成的损失、费用，保险人不负责赔偿：（一）……（二）领有公共运输行使执照的车辆、船舶、航空器造成的事故”；第二十一条规定“下列损失、费用，保险人也不负责赔偿：（一）……；（二）工程所有人、承包人或其他关系方或其所雇佣的在工地现场从事与工程有关工作的职员、工人及上述人员的家庭成员的人身伤亡或疾病；（三）……”。保险合同签订后原告支付了相应的保险费。2019年6月12日，新邵县国省干线重点项目建设指挥部考虑到塘白公路线外K1+900左侧为高填方路基，雨季季节泄洪、路基排水冲刷下方居民住房，危害村民房屋安全，决定在该处修建水沟、挡土墙，因此与新邵县九紫星工程劳务有限公司签订了《新邵县塘白公路线外水沟、挡土墙施工承包合同》。新邵县九紫星工程劳务有限公司法定代表人陈卫平通知村民邓够华到其公司承包的工程项目工地上做事。2019年7月19日邓够华在工地上割草时，因其工作地点位于新邵县塘白旅游专线项目工程工地下方，被从新邵县塘白旅游专线项目工程工地滚落的石头砸伤左下肢。邓够华受伤后，在正大邵阳骨伤科医院住院治疗46天，共计用去医疗费63307.63元，出院诊断：1、左胫腓骨多段开放性骨折；2、左股骨内髁骨折；3、左小腿皮肤软组织挫裂挫灭伤；4、左大腿皮肤软组织挫灭剥脱伤。2019年9月10日经邵阳市白云司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为：1、被鉴定人邓够华此次外伤最终评定为工伤八级伤残；2、自2019年9月10日起计算，被鉴定人邓够华后续医疗费预计16000元（含复查、三处内固定物取出、关节功能康复、药物治疗等费用，不含后期并发症针对性治疗费用），此项评估费用仅供参考；3、自受伤之日起计算，被鉴定人邓够华误工300日（含取内固定误工时间）；壹人护理135日（含取内固定护理时间）；营养120日。事故发生后，原告通泰路桥公司向被告人寿财保邵阳支公司申请理赔，被告人寿财保邵阳支公司根据邓够华本人的陈述，认为邓够华是原告通泰路桥公司的雇佣工作人员，根据道路工程一切险条款第二部分第三者责任保险部分第二十条第（二）款规定，书面通知原告不予以赔付。2019年11月22日，酿溪镇人民调解委员会组织原告、邓够华及原告施工单位负责人朱维辉三方进行调解，当事人自愿达成如下协议：一、邓够华伤后的医疗费，朱维辉支付人民币59127.63元，邓够华垫付人民币4180元，共计人民币63307.63元。二、邓够华伤后的误工费、护理费、生活补助费、营养费、鉴定费、后续治疗费、被抚养人生活费、精神抚慰金、8级伤残费、车费等共计人民币壹拾捌万柒仟壹佰玖拾元整（187190.00元，包含垫付医疗费4180元）。三、付款方式：1、邵阳通泰路桥建设有限公司新邵县塘白旅游专线项目部负责赔偿人民币贰拾叁万元整（230000.00元）。2、新邵县塘白旅游专线施工单位朱维辉负责赔偿人民币壹万陆仟叁佰壹拾柒元陆角叁分整（16317.63元）。3、协议达成后，于2019年12月10日前全部付清，由新邵县塘白旅游专线项目部落实到位。协议达成后，酿溪镇人民调解委员会制作了酿调字（2019）第22号调解协议书，并送达给了当事人和有关单位。该调解协议已履行完毕。本院认为，本案系保险合同纠纷。原告通泰路桥公司与被告人寿财保邵阳支公司订立的道路建筑工程一切险保险合同，系双方当事人的真实意思表示，且不违背法律法规，该保险合同合法有效。原告依照合同约定支付了相应的保险费，被告应按照合同约定承担保险责任。2019年7月19日，受害人邓够华受新邵县九紫星工程劳务有限公司的雇佣在其承包的工程项目工地上做事时，被从新邵县塘白旅游专线项目工程工地滚落的石头砸伤左下肢，事故发生在保险工程路段和保险期限内。《中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款》第十八条约定：“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”。因此，对原告依法应当承担的受害人邓够华的经济赔偿责任，被告应按照保险合同约定负责赔偿。在保险事故发生后，原告及时通知了被告，但被告拒绝理赔，后经酿溪镇人民调解委员会调解，由原告赔偿受害人邓够华的损失23万元。现原告要求被告在道路建筑工程一切险责任限额范围内给付原告保险金23万元，未超过保险合同约定的每人每次人身伤亡30万元的限额，因此对原告的诉讼请求，本院予以支持。被告辩称，受害人邓够华系原告的雇员，根据《中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款》第二十条第（二）项的规定，邓够华的损失不属于保险赔偿范畴，被告不予承担赔偿责任，经查，邓够华受伤时系新邵县九紫星工程劳务有限公司的雇员，不属于《中国人寿财产保险股份有限公司道路建筑工程一切险条款》第二十条第（二）款、第二十一条第（二）项规定的情形，因此，本院对被告的辩论意见不予采纳。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：由被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司给付原告邵阳通泰路桥建设有限公司保险金人民币230000元；上述款项，限本判决生效之日起10日内付清，付至本院账户（户名：新邵县人民法院一案一账户专户，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司新邵县支行，账号：94×××92）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2375元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  梁甲晨二〇二〇年八月十日法官助理王彦代理书记员  廖章达