江苏省南京市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0106民初6398号 原告：陆丽娟，女，汉族，1964年11月08日生，住江苏省靖江市。 委托诉讼代理人：王金宝，江苏建康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：范俊杰，江苏建康律师事务所律师。 被告：南京鼓楼医院，住所地南京市。 法定代表人：韩光曙。 委托诉讼代理人：潘希，国浩律师（南京）事务所律师。 委托诉讼代理人：郭华，国浩律师（南京）事务所实习律师。 原告陆丽娟与被告南京鼓楼医院（以下简称鼓楼医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆丽娟的委托诉讼代理人范俊杰，被告鼓楼医院的委托代理人潘希、郭华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陆丽娟向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告下列各项费用总和的25%，共计66972.63元（医疗费6637.79元、住院伙食补助费2500元、交通费1000元、护理费237102.74元、护理用品费20650元）。事实与理由：2010年03月27日，原告因“烟雾病、高血压；多发脑梗”入住被告南京鼓楼医院神经外科，并于2010年04月09日行左侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合术+颞肌贴附术+硬脑膜反转术，术后出现右侧大脑半球大面积脑梗塞等症状，2010年04月27日出院，出院诊断：烟雾病、高血压病、颅内多发脑梗塞、右侧大脑半球大面积脑梗塞。原告认为被告医疗行为存在过错，该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，应当承担相应赔偿责任，后原告诉至法院。2015年4月17日，法院作出一审判决，判令被告对原告的损害承担25%的赔偿责任，共计赔偿各项费用（含先行赔偿5年护理依赖期间的护理费及护理用品费）419216.75元。该判决现已生效。因生效判决确定的5年护理依赖期限已超过，而原告又确需继续护理，故原告诉至法院，请求判如所请。 被告鼓楼医院辩称，对生效判决确认的责任比例没有异议，但原告主张的后续医疗费、住院伙食补助费、交通费等不予认可，后续护理费标准过高，且原告自2016年起已经不再使用导尿袋，对40元/月的导尿袋费用不予认可，请求法院依法处理。 本院经审理认定事实如下：2015年4月17日，本院作出（2013）鼓民初字第1738号民事判决，认定：陆丽娟“烟雾病”诊断明确，鼓楼医院为陆丽娟施行“左侧颞浅动脉前支与左侧大脑中的动脉吻合术，左侧硬脑膜翻转、左侧颞肌与脑组织贴敷术”符合实际情况，手术过程未见违规之处，但手术时间长达9小时，鼓楼医院对于陆丽娟术后的病情观察及血压控制存在不足，存在医疗过错。但陆丽娟自身基础疾病较重，是导致其术后出现右侧大脑半球大面积脑梗死的主要原因，鼓楼医院的医疗行为与陆丽娟的损害后果之间存在因果关系，但原因力为次要因素，酌定鼓楼医院对陆丽娟的损失承担25%的赔偿责任。陆丽娟颅脑术后，目前情况综合评定为一级伤残；误工期限自受伤之日起至本次鉴定前一日止为宜，目前情况属一级护理依赖，护理期限建议长期护理，住院期间需2人护理，出院后需1人护理，营养期限为150日，判决鼓楼医院赔偿陆丽娟医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、被抚养人生活费、护理费、护理用品费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金合计419216.75元。其中护理费按80元/天的标准、护理用品费按照纸巾、消毒湿巾等消耗品10元/天的标准、导尿袋40元/月的标准判决了5年的费用。该判决已生效。 2015年10月1日，陆丽娟因“头昏不适两天”至靖江市人民医院住院，入院后完善各项检查，监测生命体征，予他汀类药物调脂、稳定血管内皮、参芎活血化瘀、曲克芦丁营养脑细胞等处理，后于2015年10月5日出院，出院时一般情况可。此后，陆丽娟分别2016年9月30日、2017年11月1日、2018年12月28日、2019年10月2日至靖江市人民医院住院复查，予休息、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、改善脑供血、营养脑细胞等处理。目前陆丽娟仍系四肢瘫痪、失语状态。 关于原告主张的各项损失，本院认定如下： 1.医疗费。原告主张五次住院共发生医疗费6637.79元，被告对金额无异议，但认为该五次治疗均非必要的治疗，不应作为后续赔偿项目。就此本院认为，受害人因伤致残的，其因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被告未能举证证明原告的治疗没有必要，且原告住院复查并未改变其残疾等级，故该部分医疗费用应当纳入赔偿范围。 2.住院伙食补助费。原告按100元/天的标准主张25天的住院伙食补助费2500元，被告对天数无异议，但认为标准过高。住院伙食补助费本院酌定为750元（30元/天×25天）。 3.交通费。原告主张交通费1000元，但未能提供相应证据，根据其就医次数，本院酌定交通费为300元。 4.护理费。原告目前仍系四肢瘫痪状态，根据鉴定结论，原告需长期护理，生效判决按照80元/天的标准已判决5年（2015年2月14日至2020年2月13日）的后续护理费用。本案中，原告主张2020年2月14日至2025年2月13日的后续护理费用，本院予以支持。关于护理费用标准，原告按46156元/年的标准主张，该标准过高，本院结合当地护理费标准、本案实际情况酌定标准为110元/天，故后续5年护理费用应确定为200750元（110元/天×5年×365天）。原告另主张住院25天的护理费用，但该期间护理费用生效判决已经予以处理，考虑到住院期间的护理费用一般高于出院后护理费，故本院酌定住院期间护理费增加2500元。 5.护理用品费。原告按照纸巾、消毒湿巾等消耗品10元/天的标准、导尿袋40元/月的标准主张护理用品费20650元，被告对消耗品10元/天的标准无异议，但认为原告自2016年起就不再使用导尿袋，对导尿袋的费用不予认可。庭审中经与原告家属核实，原告因不愿意继续使用导尿管已于2018年拔除，但其小便不能自理，需使用尿不湿，故仍按40元/月的标准主张尿不湿费用。被告认为尿不湿应涵盖在护理消耗品类目中，不应另行计算。就此本院认为，原审判决在原告使用导尿管的情况下认定护理消耗品费用标准为10元/天，现其不再使用导尿管改用尿不湿，10元/天并未包含尿不湿费用，现原告按主张40元/月主张尿不湿费用并无不当，本院予以支持，其护理用品费应认定为20650元。 本院认为，根据（2013）鼓民初字第1738号生效判决的认定，鼓楼医院就陆丽娟的损害后果应承担25%的赔偿责任，其伤残评定后，仍需长期护理，故鼓楼医院应对陆丽娟的后续费用承担25%的赔偿责任。 根据前述认定，原告在上次判决之后至目前已经发生相关医疗费用6637.79元、住院伙食补助费750元、交通费300元、增加护理费2500元，即将产生后续护理费200750元（2020年2月14日至2025年2月13日）、护理用品费20650元，合计231587.79元，被告应承担25%的赔偿责任即应承担57896.95元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条第一款、二十一条、二十二条、二十三条规定，判决如下： 一、被告南京鼓楼医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陆丽娟57896.95元； 二、驳回原告陆丽娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费570元减半收取285元，由原告陆丽琴承担50元，被告南京鼓楼医院承担235元（原告陆丽琴已预交）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审判员  贲小青 二〇二〇年八月十九日 书记员  万 方