四川省绵阳市游仙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0704民初611号 原告：冯成玉，女，汉族，生于1947年7月22日，住四川省江油市。 原告：王冯兵，男，汉族，生于1968年8月23日，住四川省江油市。 原告：王冯先，男，汉族，生于1970年5月25日，住四川省江油市。 三原告共同委托诉讼代理人：王超，男，生于1994年10月13日，住四川省江油市。 三原告共同委托诉讼代理人：汤玉全，男，生于1962年10月18日，住四川省江油市，现住四川省江油市。 被告：江油市九〇三医院，住所地四川省江油市华丰新村**。 法定代表人：陈泽金，院长。 委托诉讼代理人：何军，江油市九〇三医院职工。 委托诉讼代理人：郭超群，四川科大律师事务所律师。 原告冯成玉、原告王冯兵、原告王冯先与被告江油市九〇三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月13日受理后，依法由审判员汪江适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯成玉、原告王冯兵、原告王冯先的委托诉讼代理人王超、汤玉全与被告江油市九〇三医院的委托诉讼代理人何军、郭超群均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冯成玉、原告王冯兵、原告王冯先向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付其工作人员因误输氯化钾致王长兴死亡，被告存在医疗过错行为，赔偿原告死亡赔偿金172055元、丧葬费31750元、被抚养人生活费182832元、精神抚慰金137124元、司法鉴定费7300元、亲属往返江油路费误工费8000元；2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：死者王长兴于2018年12月20日因胃癌化疗进入被告住院治疗。2019年1月1日11点18分被告通知患者被诊断为高钾血症，18时30分左右被告误把28床子宫癌患者的氯化钾葡萄糖注射液输给王长兴，经多次抢救，王长兴于2日19时43分抢救无效死亡。经司法鉴定排除王长兴因癌症死亡，患者本身患有高钾血症，被告还将临床的氯化钾错输入王长兴体内，导致王长兴因消化道出血而致失血性休克、多器官功能衰竭死亡。被告违反了氯化钾的使用规定，在王长兴已患高钾血症的情况下，又给患者输入过量的氯化钾，成为王长兴死亡的直接原因，应当承担赔偿责任。 被告江油市九〇三医院辩称：我院确实将氯化钾葡萄糖注射液错误输入王长兴体内，但发现错输后，我院处理及时、合理，患者并未因错误输入而出现心率失常、神经肌肉症状等高钾血症临床表现。结合患者入院后电解质检查中钾含量数值，以及错误输入氯化钾的量来看，患者仅在2019年1月1日8时37分检测数值稍高，之前和之后的检测值均在正常范围内。患者1月1日晚间误输入5%葡萄糖氯化钾液约300ml后未出现心律失常、神经肌肉症状等高钾血症临床表现，错误输入的氯化钾葡萄糖液液体瓶等实物应患者家属要求均在患方手中保存。当时值班医师第一时间予以排钾治疗，第二天早8点左右复查血钾正常，充分说明我院在错误输入氯化钾后采取的治疗措施合理、有效。患者诊断胃癌（T4N3MOIII期），化疗后骨髓移植，有急性胃肠炎表现，入院一周急查腹部立卧位片示低位机械性小肠肠梗阻，后于2018年12月31日诊断为消化道出血，虽有电解质紊乱表现，但其最终因消化道出血致失血性休克、多器官功能障碍死亡的结果，我院考虑患者最终死亡的结果系基础疾病发展演化导致，与错误输入部分氯化钾葡萄糖注射液无关，同时通过错输后临床观察以及2019年1月2日早8点的电解质检查结果也体现患者并未因为错误输入导致钾含量升高，加重电解质紊乱的表现等。综上，我院认为王长兴最终死亡结果，系自身疾病发展、演变结果，与我院错误输入氯化钾葡萄糖注射液300ml不存在因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下:死者王长兴，生于1940年6月1日，系江油市工业园区失地农民。原告冯成玉系死者王长兴之妻，原告王冯兵、原告王冯先系死者王长兴之子。 2018年12月20日，王长兴因“胃癌末次化疗后7天，腹泻、乏力5天”入被告江油市九〇三医院住院治疗。入院诊断：胃癌（T4N3MOIII期）；化疗后骨髓抑制；急性胃肠炎；高血压2级，极高危；痛风性关节炎。2019年1月1日晚，王长兴计划输液“（卡文）脂肪乳氨基酸葡注射液1440ml”，被告工作人员错误将28床患者李某某“氯化钾葡萄糖注射液500ml”输入王长兴体内。王长兴家属发现后立即向值班人员反映。医务人员查看后，停止输液并更换为“（卡文）脂肪乳氨基酸葡注射液1440ml”。更换液体时，王长兴已输入300ml左右氯化钾葡萄糖注射液。2019年1月2日，王长兴因抢救无效死亡。 2019年1月5日，经江油市医疗纠纷人民调解委员会调解，原、被告一致同意委托西南政法大学司法鉴定中心进行死因鉴定、医疗过错及因果关系（参与度）鉴定。2019年10月18日，西南政法大学司法鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：“死者王长兴多器官病变、全身衰竭表现基础上，因大量消化道出血而致失血性休克、多器官功能衰竭死亡解释较为合理。电解质代谢紊乱应对病情有一定影响，故不排除对患者最终死亡后果存在一定的促进作用”，同时该鉴定意见排除了王长兴因癌症死亡。被告支付该次鉴定费9000元，三原告支付该次鉴定其他费用7300元。 庭审中，被告申请对其医疗行为是否存在过错、医疗行为与王长兴死亡结果是否具有因果关系及原因力大小进行司法鉴定，本院委托成都联合司法鉴定中心进行司法鉴定。2020年8月13日，成都联合司法鉴定中心向本院出具《司法鉴定意见书》。对被告是否具有医疗过错，鉴定机构认为医方误将他人“氯化钾葡萄糖液”输入王长兴的体内，存在明显的医疗过失行为，除此之外未发现其他明显违反医疗常规的过错。对于因果关系，鉴定机构认为医方虽误将他人的氯化钾葡萄糖300ml（含有钾物资0.6克）输注到王长兴体内，但与正常人体每日补钾量3-4.5克相比明显偏低；再结合王长兴住院期间的生化免疫血钾成分数据、医方后续处理措施及误输液体后王长兴的临床表现，鉴定机构认为医方误将他人的氯化钾葡萄糖液体300ml（含有钾0.6克）输入至王长兴的体内，其行为不构成危及王长兴身体健康安全的危险因素，王长兴的死亡属自身发生与发展医治无效的结果，与医方的诊疗过错行为无直接因果关系，但也不能够完全排除医方的过错与王长兴死亡后果之间的存在因果联系。对于过错参与度，鉴定机构结合医方存在过错及王长兴自身疾病严重的事实，综合分析认为王长兴自身疾病发生与发展损害后果为其死亡的主要因素；医方存在的过错为王长兴患疾病的损害后果的次要因素；根据王长兴的自身疾病，医方在医疗行为方面存在轻微的过失，与王长兴死亡的损害后果的参与度为10%—15%。综上，鉴定意见为：“江油市九〇三医院在接诊王长兴的医疗过程中其诊疗行为有过错；不能完全排除医方的医疗行为过错与王长兴死亡后果之间存在（间接）因果关系；建议医方的过错参与度的比例为10%至15%”。 上述事实，输液情况说明、液体瓶照片、《西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书》、病危通知书、调解协议书、死亡待遇拨付单、户口簿、病历资料、发票、《成都联合司法鉴定中心司法鉴定意见书》等证据佐证，足以认定。 本院认为，司法鉴定结论认为被告“在接诊王长兴的医疗过程中其诊疗行为有过错；不能完全排除医方的医疗行为过错与王长兴死亡后果之间存在（间接）因果关系；建议医方的过错参与度的比例为10%至15%”，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告应当对原告的损失承担与其过错相适应的赔偿责任。赔偿项目及金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，分述如下： 一、死亡赔偿金：死者王长兴系失地农民，故其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算，为180770元（36154元×5年）。因原告只主张172055元，本院予以确认，即死亡赔偿金为172055元。 二、丧葬费：34633.5元（69267元÷12个月×6个月），因原告只主张31750元，本院予以确认，即丧葬费为31750元。 三、精神抚慰金：20000元。 四、亲属交通费及误工费：酌情认定为2000元。 五、第一次鉴定产生的其他费用：7300元。 死者王长兴去世时已年满78周岁、丧失劳动能力，故对原告主张被扶养人生活费的诉讼请求，本院不予支持。上述金额合计233105元，被告承担15%的赔偿责任即34965.75元（233105元×15%）。 综上，判决如下： 一、被告江油市九〇三医院在本判决生效后三日内向原告冯成玉、原告王冯兵、原告王冯先赔偿各项损失共计34965.75元。 二、驳回原告冯成玉、原告王冯兵、原告王冯先的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半征收1398元，由被告江油市九〇三医院负担398元、由三原告共同负担1000元（该费用三原告已预交，被告在履行本判决确定的义务时一并向原告支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  汪江 二〇二〇年八月二十日 书记员  李奎 王海霞（代）