甘肃省白银市白银区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0402民初409号 原告：刘永玺，男，1964年9月26日出生，汉族，住甘肃省会宁县。 委托诉讼代理人：李世民，系甘肃同昭律师事务所律师。 被告：杨文泰，男，1997年9月17日出生，汉族，住甘肃省靖远县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司，住所地甘肃省白银市白银区。 法定代表人：惠小锋，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王文星，系该公司员工。 原告刘永玺与被告杨文泰、中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘永玺委托诉讼代理人李世民，被告杨文泰、人保公司委托诉讼代理人王文星均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘永玺向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告杨文泰赔偿原告医疗费3000元、伤残赔偿金185733.4元、住院伙食补助费3600元、误工费21834.24元、护理费9213.7元（其中购买护理用品480元）、营养费1800元、住宿费1320元、后续治疗费19000元、鉴定费5000元、交通费600元，以上合计251101.34元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司在保险范围内承担连带给付义务；3、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：杨文泰于2019年8月5日10时许驾驶甘D5A8**号轻型普通货车沿京拉线由东向西行驶至京拉线郝家川十字西口（1600km）路段时，与由南向北横过道路的行人刘永玺发生碰撞，致刘永玺受伤。《白银市公安局白银分局交通警察大队第620402120190000056号道路交通事故认定书》认定：杨文泰负本次事故全部责任，刘永玺无责。刘永玺受伤住院后，经白银市第二人民医院诊断，刘永玺为：（右侧）胸部损伤、（右侧多发性）肋骨骨折、（双侧）肺挫伤、（双侧）胸腔积液、（右侧）锁骨骨折、腹部损伤（闭合性）、肝挫伤（包膜下血肿）、（右侧）肾挫伤（包膜下血肿）、急性失血性贫血、（左足）耻骨骨折。共住院治疗36天。刘永玺于诉讼前自行申请鉴定，经甘肃三联司法鉴定所鉴定，刘永玺（右侧）锁骨骨折评定为十级伤残；（右侧多发性）肋骨骨折胸廓成型术后，影响呼吸功能，评定为八级伤残；后续治疗费为19000元，误工期为150日，护理期为60日，营养期为90日。综上，原告认为可确定其损失为：未支付的医疗费3000元、伤残赔偿金185733.4元、住院伙食补助费3600元、误工费21834.24元、护理费9213.7元（其中购买护理用品480元）、营养费1800元、住宿费1320元、后续治疗费19000元、鉴定费5000元、交通费600元，合计251101.34元。杨文泰承担事故全部责任，又为事故车辆在人保公司投保了交强险和商业险，二被告应对全部损失予以赔偿。经多次协商无果，故向法院提起诉讼，请求判如所请。 人保公司辩称，1、诉讼费与鉴定费我公司不予承担；2、护理费与误工费因我单位未收到最新标准的文件，故应按照旧标准予以计算；3、双方垫付的费用应按照票据进行理赔。 杨文泰辩称，答辩意见与人保公司一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院认定如下：刘永玺证据中三联鉴定意见结论、鉴定费发票、医药费发票，因其三组证据均为原件且二被告对该证据真实性未提出异议，故对其真实性予以采信；杨文泰出具的证据医疗费票据5张，系医院出具原件，且人保公司对其无异议，对其真实性亦予以认定。 经审理查明：2019年8月5日10时许，杨文泰驾驶甘D5A8**号轻型普通货车沿京拉线由东向西行驶至京拉线郝家川十字西口（1600km）路段时，与由南向北横过道路的行人刘永玺发生碰撞，致刘永玺受伤。经《白银市公安局白银分局交通警察大队第620402120190000056号道路交通事故认定书》认定：杨文泰负本次事故全部责任，刘永玺无责。 事发当日，刘永玺被送往白银市第二人民医院救治，经诊断系（右侧）胸部损伤、（右侧多发性）肋骨骨折、（双侧）肺挫伤、（双侧）胸腔积液、（右侧）锁骨骨折、腹部损伤（闭合性）、肝挫伤（包膜下血肿）、（右侧）肾挫伤（包膜下血肿）、急性失血性贫血、（左足）耻骨骨折等伤情，于2019年8月5日收治入院，2019年9月10日，刘永玺出院时，医嘱建议：全休一月、继续治疗、定期门诊复查；住院期间陪护一人。 刘永玺于诉讼前自行申请对伤残等级、后续治疗费、误工期，护理期、营养期进行鉴定，经甘肃三联司法鉴定所鉴定为：1、右侧锁骨骨折，评定为十级伤残；右侧多发性肋骨骨折胸廓成形术后，影响呼吸功能，评定为八级伤残；2、日后行“右侧多处裂谷骨折环抱器固定取出术”、“右侧锁骨内固定术”，期间需产生的术前检查费、麻醉费、手术费、术中监护费、药费、床位费等医疗费约17000元-19000元；亦可以实际产生的费用进行核算；3、误工期评定为为150日，护理期评定为为60日，营养期评定为为90日。 诉讼期间，人保公司对刘永玺自行委托鉴定不予认可，提出对伤残等级重新鉴定，经原、被告协商一致，共同选定甘肃五洲司法鉴定所，由白银区人民法院委托重新鉴定，经五洲鉴定所鉴定，刘永玺伤残等级为九级。 庭审中，杨文泰提交医疗费发票5张，欲证明其负担了刘永玺医疗费98511.46元，应由人保公司承担，对此证据的真实性人保公司并无异议。 经查，杨文泰为事故车辆甘D5A8**号轻型普通货车在人保公司投保了交强险和商业三者险100万，不计免赔，事发于保险责任期间。 以上事实，有当事人当庭陈述、交通事故责任认定书、白银市第二人民医院发票、住院病历、鉴定费发票、司法鉴定意见书等在案为证。 本院认为：一、关于赔偿责任主体的问题。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。此次事故经认定杨文泰负全部责任，刘永玺无责，杨文泰所驾车辆在人保公司投保交强险及100万元商业三者险，故人保公司应在交强险限额内承担赔偿责任。不足部分由人保公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。对于刘永玺超出保险范围的损失，应由杨文泰承担赔偿责任。 二、关于保险公司是否承担自费药的问题。交强险及商业第三者责任保险其创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善解决纠纷、使受害人及时得到赔偿的一种公益性救济手段，如果将自费药排除在保险赔偿范围内，而将承担的风险由保险人和受害人承担，显然违背了立法的初衷。本院认为人保公司作为保险人，1、对在保险合同中是否有责任免除部分的条款；2、即使有免责条款，在订立合同时，是否在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；3、案涉自费药是否属于受害人刘永玺因治疗而支出的合理费用，是否有其他同种功能及疗效且属于保险赔偿范围的药物来替代。对于上述免责事由，人保公司均未提供证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，故关于人保公司仅以药物属于自费药，不属于保险赔偿范围而拒赔理由不成立，对其抗辩意见本院不予采信。 三、关于其他损失的计算问题。公民的健康权、身体权、生命权受法律保护，公民的身体权，生命权受到侵害时有权要求赔偿，本案杨文泰违反《中华人民共和国交通安全法》规定，未注意安全文明驾驶车辆造成刘永玺受伤，刘永玺要求之各项损失，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》的相关规定，结合在案证据分别予以确认。刘永玺花费医疗费3000元系实际支出，应予支持，杨文泰垫付医疗费98511.46元亦系实际支出，有票据为证，且人保公司对垫付费用理赔无异议，对该证据亦无异议，对其主张于法有据，人保公司应予以支付；住院伙食补助费1440元（40元/天×36天）于法有据，应予支持；关于误工费、护理费，本院以住院及医嘱建议病休期间为误工期、护理期，以《2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中的153元/天为误工损失、护理损失，误工费、护理费均为10098元（153元/天×66天），但对护理费，刘永玺仅主张9717.67元，故对其主张的费用本院予以支持；关于住宿费，刘永玺提交陪护人员住宿费发票，二被告对此均无异议，对其主张住宿费1320元予以支持；关于交通费，本院结合刘永玺住院情况及护理人员陪同情况，依照相关规定，认定其主张600元亦在合理范围之内，故予以支持；关于营养费1800元，交通事故致刘永玺住院治疗且经鉴定，伤残等级为九级，其主张加强营养理由正当且未超过合理限度，本院予以支持；关于伤残赔偿金，刘永玺在白银居住生活多年，应按其据受诉法院所在地《2020年道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，结合伤残等级计算，伤残赔偿金应为129292元（32323元/年×20×0.2）；关于后续治疗费，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿的司法解释》规定，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中医院病历及甘肃五洲司法鉴定意见均未对后续治疗费作出说明，故刘永玺可待该费用实际产生后另行起诉；关于刘永玺主张的鉴定费5000元，虽系刘永玺单方委托鉴定支出，且鉴定结论并未作为本案定案依据，但该费用系侵权行为引发的损害赔偿纠纷中发生的费用，应属于侵权行为造成损失的一部分，应由侵权人承担，故应由杨文泰承担。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一、二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司于本判决生效后十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿刘永玺医疗费、伤残赔偿金、伙食补助费、误工费、营养费、护理费、住宿费、交通费共计157267.67元； 二、中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司支付杨文泰垫付医疗费98511.46元； 三、鉴定费5000元，由杨文泰承担； 四、驳回刘永玺的其他诉讼请求（不包含后续治疗费）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2533元，由中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。 审判员  肖新征 二〇二〇年八月七日 书记员  胡国琴 书记员  滕盼盼