汉中市汉台区人民法院 民事判决书 (2020)   陕07**民初2866号 原告：陕西万腾利鑫运输发展有限公司，住所地陕西省汉中市勉县。法定代表人:毛小红，该公司总经理。委托诉讼代理人:陆栩安，陕西兢业律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地陕西省西安市雁塔区。负责人:韩宪君，该公司总经理。委托诉讼代理人：栗永喆，陕西汉钟律师事务所律师。原告陕西万腾利鑫运输发展有限公司（以下简称为陕西万腾运输公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称为平安保险陕西分公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日受理后，依法由审判员适用简易程序独任审判,于同年7月23日公开开庭进行了审理，原告陕西万腾运输公司委托代理人陆栩安与被告平安保险陕西分公司委托诉讼代理人栗永喆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陕西万腾运输公司向本院提出以下诉讼请求：1、判决被告赔偿陕FXXXX**号车辆损失90088.60元；2、依法判令案件受理费由被告承担。事实与理由：原告的陕FXXXX**号重型自卸货车，2018年4月27日在被告公司投保了车辆损失险，保险期为2018年5月4日至2019年5月3日。2019年3月14日16时40分，驾驶员李明军驾驶陕FXXXX**号重型自卸货车由略阳县XX道拐石场出发向勉县方向行驶，行至何硖路1.5㎞处，与一辆面包车会车时，XX号XX路右侧边缘，压垮路基，导致车辆翻入路坎下，造成驾驶员李明军受伤和陕FXXXX**号车损坏。经略阳县公安局交警大队认定，驾驶员李明军负本次事故全部责任。2019年3月15日，陕FXXXX**号在汉中鑫诚汽车销售服务有限公司维修，维修费用为81588.60元，支付救援费8500元。原告申请理赔，被告以事实不清拒赔。后原告以略阳县公安局交警大队重新认定的事故责任认定书理赔，被告仍拒赔。原告在被告处投保了车辆损失保险，原告车辆因交通事故受损，被告应在保险范围内赔偿原告的车辆损失，被告拒绝赔偿无事实和法律依据，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼。被告平安保险陕西分公司辩称，对于事故车辆在我公司投保没有异议，事故发生以后原告在2019年3月15日向我公司报案，报案的驾驶人是穆小军，李明军是事故当中的行人，在2019年4月25日原告向我们提供理赔资料包括事故认定书，在我们了解事故过程中，发现此次交通事故存在伪造现场情形，因此我们依据保险合同的相关规定，依法予以拒赔。此次事故中原告及车辆驾驶员包括穆小军存在保险诈骗的行为，请求法院依法处理。原告陕西万腾运输公司为证明其主张，向本院提交以下证据材料：1、驾驶员李明军的驾驶证、道路货物运输证、陕FXXX**号车行驶证、陕FXXX**号车辆保险单，证明：李明军具有重型自卸货车驾驶和货物运输资格，该车为李明军所有，车辆注册地在汉中，该车在被告处投保与被告保险合同关系，且在保险期内；2、《道路交通事故认定书》，证明：事故发生情况及驾驶员李明军负事故全部责任；3、《撤销道路交通事故认定书决定》，证明：原事实认定书错误；4、陕FXXX**号车救援费发票2张（金额8500元），证明：事故发生后，产生车辆救援费8500元；5、陕FXXX**号车修理费发票1张及修理费费用结算单6张，证明：原告车辆修理费81588.60元；6、李明军対事故的自述笔录及现场照片；原告陕西万腾运输公司提交的证据经当庭质证，被告平安保险陕西分公司发表如下质证意见：（1）対陕西万腾运输公司提交的陕FXXX**号车的驾驶员李明军的驾驶证、道路货物运输证、陕FXXX**号车行驶证、陕FXXX**号车辆保险单、《撤销道路交通事故认定书决定》、陕FXXX**号车救援费发票、车辆修理费发票及结算单真实性无异议；（2）被告对李明军自书事故发生经过材料的真实性不予确认，交通事故发生时是李明军驾驶陕FXXX**号车辆，李明军因交通事故受伤，原告为报销李明军的医疗费用，报警时谎称系案外人穆小军驾驶陕FXXX**号车辆，撞伤行人李明军，导致略阳交警大队作出错误的道路交通事故责任认定书（简易程序），原告以此为由向被告公司报险，要求理赔车上人员李明军的医疗费以及陕FXXX**号车辆的修理费损失。该责任认定书后被撤销，并重新作出了道路交通事故责任认定书。    被告平安保险陕西分公司为证明其抗辩意见，向本院提交以下证据材料：1、2019年4月24日交通事故认定书（简易程序），证明：因原告公司陕FXXX**号车辆驾驶员李明军谎报案情，将发生事故时的陕FXXX**号车辆驾驶人李明军谎报为行人，将案外人穆小军谎报为陕FXXX**号车辆驾驶人，导致略阳公安局交警大队对事故作出完全错误责任认定；2、2019年4月26日李明军事故调查笔录及相关照片，证明：平安保险陕西分公司就事故发生情况对李明军进行调查询问，李明军陈述自己为行人被陕FXXX**号车撞伤的过程；3、穆小军事故调查笔录，证明：在平安保险陕西分公司对穆小军作保险笔录过程中，笔录作到一半时，穆小军意识到保险欺诈问题的严重性，强行离开了现场，未在笔录上签字；4、住院费和门诊费票据19张、住院病案一套、医疗费用记总清单、诊断证明书、出院证，主要证明李明军受伤住院20天，花费医疗费用10293.17元的事实；5、收料单，证明：被告公司根据与穆小军谈话时穆小军的反常行为，以及发现收料单显示当天夜里是李明军驾驶陕FXXX**号车送料发生交通事故的，原告存在骗保情形，所以拒赔；5、机动车综合商业保险条款（2014版），证明：保险公司拒赔的法律依据。以上证据综合证明事故发生以后，驾驶员谎报假警，原告作为车辆所有人是明知这个事实的，配合李明军向保险公司提交理赔资料并报假案，以及保险公司拒赔的保险条款。被告平安保险陕西分公司提交的证据经当庭质证，原告陕西万腾运输公司发表如下质证意见：对证据的真实性认可，但对证明目的不予认可，原告并无骗保的意思表示，起诉时只起诉了车辆维修费损失，并没有要求被告赔付李明军的医疗费损失。对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告公司2019年4月26日调查李明军时，李明军所作陈述与发生交通事故的事实不符，本院不予确认。根据当事人的陈述和经确认的证据，本院查明以下案件事实：2018年4月27日，原告陕西万腾运输公司作为被保险人，在被告平安保险陕西分公司为陕FXXX**号重型自卸货车购买了机动车综合商业保险，该保险单的承保险种为机动车损失险（保险赔偿限额223080元）、机动车第三者责任保险（保险赔偿限额100万元）、自燃损失险（保险赔偿限额223080元），并购买了不计免赔险，但未购买车上人员责任险。保险期为2018年5月4日至2019年5月3日。2019年3月14日16时左右，原告陕西万腾运输公司李明军驾驶陕FXXXX**号重型自卸货车由略阳县XX道拐石场出发向勉县方向行驶，行至何硖路1.5㎞处，与一辆面包车会车时，XX号XX路右侧边缘，压垮路基，导致车辆翻入路坎下，造成驾驶员李明军受伤和陕FXXXX**号车损坏，陕西万腾运输公司及李明军随即报警、报险。但陕西万腾运输公司及李明军在报警、报险时隐瞒事故发生的真象，谎称陕FXXXX**号车在发生事故时是由案外人穆小军驾驶，将正在道路上行走的李明军撞伤。事故经略阳县公安局交警大队调查处理后，于2019年4月24日作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定穆小军驾驶陕FXXXX**号车时因其操作不当，发生车辆侧翻，造成行人李明军受伤，车辆受损，穆小军负事故全部责任。事故当时经略阳县公安局交警大队调解，穆小军、李明军达成调解协议，由穆小军赔偿陕FXXXX**号车的全部损失，并赔偿李明军医疗费、误工费、护理费等经济损失共计19700元。就在事故发生当时，被告保险公司接到原告的报险后，派人到现场查验了事故现场，并于2019年4月26日对李明军、2019年4月28日对穆小军就事故发生情况分别进行了调查询问，李明军表示自己被车辆撞伤，对车辆及驾驶人情况均声称不了解、不关心；被告公司调查人员询问穆小军进行到中途时，穆小军即不辞而别，也未在调查笔录上签字。后被告保险公司发现李明军、穆小军在报案时陈述的事故发生的经过存在较大疑点，尤其是发现收料单上显示当天夜里是李明军驾驶陕FXXX**号车送料，被告保险公司据此认为原告可能存在骗保情形。保险事故发生后次日，即2019年3月15日，陕FXXXX**号在汉中鑫诚汽车销售服务有限公司维修，维修费用为81588.60元，支付救援费8500元。原告陕西万腾运输公司向被告平安保险陕西分公司申请理赔，被告拒赔理赔。2020年4月22日，略阳县公安局交警大队作出略公交认撤字（2019）第002号《撤销道路交通事故认定书决定》，该决定认为2019年4月24日下达的交通事故认定书事实不清，认定主体错误，决定撤销原道路交通事故认定书。次日，略阳县公安局交警大队作出略公交重认字（2020）第2-002号《道路交通事故认定书》（重新认定），该重新作出《道路交通事故认定书》认定：2019年3月14日16时40分，李明军驾驶陕FXXXX**号车时因其操作不当，发生车辆侧翻，造成驾驶人李明军受伤，车辆受损，李明军负事故全部责任。随后，原告陕西万腾运输公司以重新作出的事故责任认定书要求被告理赔，被告坚持拒赔，原告遂诉至本院。本院认为，原告陕西万腾运输公司作为被保险人，在被告平安保险陕西分公司为陕FXXX**号重型自卸货车购买了机动车综合商业保险，双方因此建立的保险合同关系，该保险合同关系依法受法律保护。涉案陕FXXX**号车辆发生交通事故后，当事人对陕FXXXX**号车辆发生保险事故，造成驾驶员李明军受伤、陕FXXXX**号车辆受损的事实没有争议。本案双方当事人的争议焦点在于原告是否存在骗取保险金的行为？如果存在骗取保险金行为，原告要求被告支付本案所涉保险车辆的维修费81588.60元和救援费8500元，共计90088.60元的诉讼请求能否得到支持？原告陕西万腾运输公司陕FXXXX**号车辆在购买被告公司机动车综合商业保险时，并未购买车上人员责任险，所以当李明军驾驶陕FXXXX**号车辆发生交通事故，造成李明军受伤和车辆受损后，为了将来能获得被告公司对李明军医疗费等费用及车辆维修费损失的保险赔偿，原告陕西万腾运输公司及李明军，在报警、报险时隐瞒事故发生的真象，谎称陕FXXXX**号车在发生事故时是由案外人穆小军驾驶，将正在道路上行走的李明军撞伤，导致略阳县公安局交警大队调查处理时，根据其编造的错误事实作出了事实认定错误的道路交通事故认定书，将案外人穆小军认定为陕FXXXX**号车的驾驶人，将车辆驾驶人李明军认定为行人。原告及李明军编造的事故发生原因由于被被告公司怀疑，所以在原告公司向被告申请保险理赔时予以拒绝，而过后略阳县公安局交警XX大队XX号车在2019年3月14日发生的交通事故重新进行了调查处理，撤销原来错误的道路交通事故认定书，并重新作出了道路交通事故认定书，认定李明军驾驶陕FXXXX**号车时因其操作不当，发生车辆侧翻，造成驾驶人李明军受伤，车辆受损，李明军负事故全部责任。综合以上事实，本院认为原告作为陕FXXXX**号车的被保险人，在保险事故发生后，原告及其驾驶员李明军编造虚假的事故原因，其目的是期待能够在获得陕FXXXX**号车车辆维修损失费的同时，还能获得李明军的医疗费等费用保险赔偿。原告的行为有违诚实信用原则，容易引发保险道德风险。但根据审理查明的案件事实，原告陕FXXXX**号车因发生交通事故受损，产生车辆维修费81588.60元和救援费8500元，共计90088.60元是事实，被告对此并无争议。依照《中华人民共和国保险法》第二十七条第三款“保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付被保险金的责任”，根据该法律规定，原告陕FXXXX**号车未购买车上人员责任险，其将驾驶员李明军谎报为受伤行人欲获取保险赔偿金的请求，被告可以拒绝理赔，但原告起诉陕FXXXX**号车车辆因发生交通事故受损，产生车辆维修费81588.60元和救援费8500元，共计90088.60元是真是产生的损失，该部分损失并不属于虚报部分，被告公司应当予以赔付。故原告的诉讼请求本院依法予以支持。关于被告在诉讼中提出，原告向其申请对李明军医疗费等费用予以理赔，其行为已构成保险诈骗犯罪，本院认为被告公司作为当事人，可以依法向有关公安机关提供证据线索，进行报案。综上，本院对原告陕西万腾运输公司的诉讼请求予以支持。本院依照《中华人民共和国保险法》第二十二条、二十三条、第二十七条第三款、的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于判决生效后二十日内支付原告陕西万腾利鑫运输发展有限公司陕FXXXX**号车车辆维修费81588.60元和救援费8500元，共计90088.60元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2052元，由被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。                          审  判  员   冯 汉 军                       二〇二〇年八月十七日                             书  记 员   赵   聪