辽宁省盖州市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0881民初2622号原告：刘智，女，1972年8月25日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：黄守军，辽宁大千律师事务所律师。被告：都兴君，男，1984年4月25日出生，汉族，住盖州市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市西市区青花大街****。负责人：于宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：王雪莹，女，该公司职员。被告：贾福连，男，1966年7月29日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：孟繁新（贾福连小舅子），住盖州市。原告刘智与被告都兴君、中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司、贾福连机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月26日作出（2018）辽0881民初4457号判决书，中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司不服该判决，向辽宁省营口市中级人民法院提起上诉。辽宁省营口市中级人民法院于2020年7月13日作出（2020）辽08民终1951号民事裁定，撤销原判决，发回重审。本院于2020年7月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘智及其委托诉讼代理人黄守军、被告贾福连委托诉讼代理人孟繁新、被告中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司的委托诉讼代理人王雪莹到庭参加诉讼，被告都兴君经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘智向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告交通事故损失449752.99元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月7日18时50分，被告都兴君驾驶辽Ｈ×××**号小型轿车行驶至大堆子十字路口右转弯时，与被告贾福连驾驶的临102号电动三轮车(载乘单丹风、宋丽平、刘智)相撞，发生交通事故，造成贾福连、单丹风、宋丽平、刘智受伤的交通事故。原告受伤后被送到盖州市中心医院救治，诊断为:头面部外伤、腰部外伤、右肩部外伤、右大腿外伤、L1椎体压缩性骨折、右肩袖损伤、右大转子外伤性滑膜炎等，伤势严重。原告要求转院，被告中国人寿保险公司工作人员让住在盖州中心医院，出去到上级医院就诊，这样花销费用低。住院期间胸部疼痛，2017年1月22日发高烧，多处外伤，病情严重。医生也同意去上级医院看病，在2017年2月4日到近期先后去沈阳各大医院、鞍山、北京等上级医院看病诊治。医疗机构临床诊断腰椎L1、L2压缩骨折、右肩袖损伤、右肱骨骨挫伤、右肩关节半脱位、冈上肌腱、肩胛下肌损伤、活动受限，功能丧失。右髖创伤性滑膜炎活动受限，双侧胸膜局限性增厚，进行对症及辅助治疗，实际住院天数215天。经盖州市交通警察大队认定:都兴君负本起事故的主要责任，贾福连负本起事故的次要责任，原告刘智、单丹风、乘车人宋丽平不负本起事故责任。经查:被告都兴君所有的辽Ｈ×××**号车在被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司投保了机动车强制保险(交强险)，其赔偿限额为12.2万元，其中医疗费赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产赔偿限额2000元，及商业第三者责任险50万元。本起交通事故发生在保险期限内。原告认为:原告在本起事故中无责任，原告的各项损失应由被告保险公司在交强险限额内按损失比例分担赔偿，交强险不足部分按责任比例由被告赔偿。都兴君未作答辩。中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司辩称，一、肇事车辆辽Ｈ×××**在我公司投保了交强险和三者险50万(不计免赔)，事故发生在保险期间内，我公司依据保险责任在排除免责免赔情形下对原告的合理损失予以赔偿。对于本次事故，我公司先行在交强险内进行赔付，超出部分在商业险限额内按事故责任比例(70％)承担赔偿责任。此外，由于本次事故中有4位伤者，交强险项下医疗费部分一万元赔偿款应由四位伤者均摊。此外，在(2017)辽08民终2467号判决中，判决我公司向其中一位伤者宋丽平在交强险赔偿其损失21833.16元(其中医疗费2500元、护理费4373.96元、误工费14359.20元、交通费600元)、商业险限额内赔偿原告5428.05元;在(2017)辽0881民初2589号判决我公司向伤者贾福连在交强险内赔偿15055.6元(医疗费2500元，护理费610.32元、误工费10745.28元、交通费200元、财产项目中施救费400元、车损60元)、商业险3239.52元;在(2018)辽08民终594号判决我司向伤者单丹风在交强险内赔偿56544.13元(其中医疗2500元、精神抚慰金3000元、伤残51044.13元)、商业险赔偿42478.17元。以上3人，交强险医疗费项目合计使用7500元，死亡伤残项目合计使用84932.89元、财产项目使用1000元、商业险使用51145.74元，即现交强险医疗费项目余额2500元、死亡伤残项目余额25067.11元，财产项目余额1000元、商业险余额448854.26元。请求法院对于原告的损失赔偿按各项余额进行合理分配赔偿。二、对于医疗费，原告需提供住院费、医疗费等票据凭证，我公司依据医保标准进行核定，即甲类药物费用全赔，乙类药物费用扣除10％，丙类费用不予赔偿。大型检查费扣除15％，扣除与本次事故无关的医疗费。因伤者病程较长，无法确认与本次事故的关联性，因此要求对用药部分进行合理性鉴定，并要求鉴定合理住院时长、三期(误工时长、营养期、护理期)的鉴定。三、对于伙食补助，按50元/天的标准赔偿。四、对于误工费、护理费，有固定工作的，需提供出险前三个月工资表、误工损失证明，月收入超过3500元需要提供完税证明，及与用人单位签订劳动合同，企业营业执照等证明，同时提供实际收入减少证明。若实际收入并未减少，不同意赔偿该笔费用。五、交通费按合理住院时长，每天4元钱赔付。六、诉讼费、鉴定费、复印费等间接费用，我公司不予承担。七、其他待质证时发表意见。综上所述，答辩人请求法院依法保护答辩人的合法权益。贾福连辩称，对刘智于辽阳襄平司法鉴定所以《法医临床检验规范》做为鉴定依据及参照《人体损伤致残程度分级》标准（以下简称《标准》）5.8.1（5）单肌瘫（肌力4级以下）确认伤残均有异议，原因如下：一、鉴定依据错误。《法医临床检验规范》(以下简称《检验规范》)，该《检验规范》中3.1要求所示:应当遵循实事求是的原则，对人体原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症的主、客观体征进行全面、细致地检查，为鉴定结论提供分析依据。也就是说该规范是对伤者检验时对各损伤部位如何进行检验的项目、内容、动作的指导规范，是分析伤情的依据而并非鉴定依据，因此被上诉人要求按本《检验规范》确认伤残是错误的，不应予以支持。二、我方主张的鉴定依据应予支持的理由。对于我方所主张的以《周围神经损伤鉴定实施规范》(以下简称《鉴定规范》)做为鉴定参考依据是有依据的。第一，该《鉴定规范》归属于《司法鉴定技术规范》，是由中华人民共和国司法部司法鉴定管理局于2014年3月17日发布，范围所示：本规范适用于人体损伤程度鉴定、伤残等级鉴定中涉及周围神经损伤的法医学鉴定，因此，检验后的临床表现要参照该鉴定规范中的标准才能确认伤残程度。而伤者医学诊断及检查所见的症状(报告第3页)与我方主张的《鉴定规范》第5.1.1.2臂丛神经干损伤(下附内容)所述的症状一致。因此我方主张以《周围神经损伤鉴定实施规范》为鉴定标准，有理有据，法院应予以支持。臂丛神经干损伤主要表现为：1.上干损仿(颈5-颈6)，主要表现为腋神经、肩胛上神经麻痹，致使肩关节不能外展、上举及外旋；肌皮神经麻痹，致使肘关节不能屈曲；三角肌表面、上臂和前臂外侧的感觉异常；2.下干损伤(颈8-胸1)，主要表现为正中神经麻痹，致使手指不能屈曲、拇指不能对掌；尺神经麻痹致使小指处于外展位，手指不能内收与外展，指间关节不能伸直，感觉异常发生在上臂前壁及手部内侧面与第4、5指；下干分支支配的胸大肌胸肋部功能障碍。三、伤残级别参考条款有误，不能作为定案使用。伤者伤情与八级伤残的《标准》明显不符：依据一，在鉴定报告中第三页“检查所见”，伤者“右肩关节部轻度萎缩，右上肢肌力4级，右肩关节各方向活动受限明显，尤以外展、上举、外旋方向为甚，右手握力明显弱……”由此可先，伤者的右肢并未出现瘫痪状态，二是仍然存在可上举、可外展、可外旋的动作（只是各动作幅度受限），因此不符合《标准》中5.8.1的单肢瘫的表现。而是符合《标准》中5.10.1第（6）条，四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下。依据二，临床对于肢瘫的定义是指大脑，脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变(如脑血管病、肿痛、炎症等)，神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。单瘫:指单一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。单肢瘫的临床表现，肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，无肌萎缩和肌束震颤。从以上定义可见，导致肢体瘫的诱因往往是由大脑、脑干、脊髓等的各种损伤或病变导致的，且这种病变导致的瘫痪很少发生单肢瘫。结合一审被上诉人受伤原因、受伤部位、病理基础、临床表现，均与肢体瘫痪的机理不符。而鉴定所在鉴定时未通知各方当事人到场，也未做“单肢瘫”的神经类反射症状检查，而是做的患肢运动幅度的检查，由此也可以证明，鉴定所己确认伤者并非单肢瘫，无法提供任何单肢瘫的检查诊断依据。而对应的运动功能检查结果恰恰证明了伤者存在运动功能而不存在单肢瘫。伤者既不存在单肢瘫的诊断依据，也不存在检查结果依据，因此被参照《标准》确认8级伤残是错误的。依据三，辽阳襄平司法鉴定所对于《标准》的应用出现明显的理解错误，不应采用该鉴定结果。该所依据的鉴定标准为5.8.1(5)单肢瘫(肌力4级以下)，该条款的主语为单肢瘫，括号内的内容是对该病理诊断的补充说明，括号内的内容不能单独做为鉴定标准使用。也就是说造成肌力4级以下的病理分好几类，不能只因伤者肌符合4级以下，就反推确定伤者为单肢瘫。如依据二所述鉴定所即对伤者的病理诊断有误、又对参照标准有误，继而产生错误的鉴定结果。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第(三)款的规定“鉴定结论明显依据不足的”，对于该鉴定结果不应予以支持。综上分析，请求法院依法对原告的伤残重新鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月07日18时50分许，都兴君驾驶辽Ｈ×××**号小轿车由北向南行驶至盖州市大堆子十字路口右转弯时，与贾福连由西向东行驶的临102号电动三轮车载乘单丹凤、宋丽平、刘智相撞，发生道路交通事故，造成车损，贾福连、单丹凤、宋丽平、刘智不同程度受伤。经盖州市公安局交通警察大队认定，都兴君负本起道路交通事故的主要责任，贾福连负本起道路交通事故次要责任，单丹凤、宋丽平、刘智不负本起道路交通事故责任。刘智受伤后，被送往盖州市中心医院住院治疗215天，花费医疗费25795.76元，诊断为：头部、腰部、L1椎体骨折、右肩部外伤、右大腿外伤、右肩袖损伤、右大转子外伤性滑膜炎。在中国医科大学附属第一医院门诊花费医疗费16997.01元；在沈阳军区总医院门诊花费医疗费3263.40元；在中国医科大学附属盛京医院门诊花费医疗费471.90元；在辽宁中医药大学附属医院门诊花费医疗费330元；在沈阳康业医院门诊花费医疗费2992元；在海城市正骨医院门诊花费医疗费400元；在营口经济技术开发区中心医院门诊花费医疗费18元；在盖州市骨科医院门诊花费医疗费398元；在营口市中心医院门诊花费医疗费833.07元；在沈阳市第十人民医院门诊花费医疗费867.20元；在盖州市中西医结合医院门诊花费医疗费331.30元；在盖州市渤海医院有限公司门诊花费医疗费699.48元；在沈阳市骨科医院门诊花费医疗费92元；在中国医科大学附属口腔医院门诊花费医疗费11元；在北京大学第三医院门诊花费医疗费978.89元；在营口市中医院门诊花费医疗费300元；在北京西典门诊部有限公司门诊花费医疗费1490元；在中国人民解放军总医院门诊花费医疗费260元；在首都医科大学附属北京天坛医院门诊花费医疗费2120元；在北京积水潭医院门诊花费医疗费895元；在辽阳市第二人民医院门诊花费医疗费1132元，合计花费医疗费62115.46元。刘智诉至本院后申请伤残等级评定，经营口市中级人民法院委托到大石桥陆合医院法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所以法医查体与刘智受伤病例描述差距较大，不能完成此鉴定，退回鉴定。退回后，经营口市中级人民法院委托到辽阳襄平司法鉴定所对刘智的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，经鉴定刘智的伤残等级为八级；误工期为180-365日，护理期为30-150日，营养期为30-60日。另查，刘智系非农业家庭户口。刘智的父亲刘士清1947年10月10日出生，共生育四名子女。2016年11月15日，盖州市聚华商贸有限公司出具证明一份，证明刘智从2010年至2016年12月7日在辽宁省盖州市女士服装销售工作（业主为荀艳杰，月工资3500元），2016年12月7日因交通事故至今未上班，住院治疗期间停发工资。都兴君驾驶的辽Ｈ×××**号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元，含不计免赔，本起事故发生在保险期限内。本起事故另有三名伤者，其赔偿请求已经本院判决，现交强险剩余限额为26567.11元，商业第三者责任保险剩余限额为448854.26元。本院认为，本案交通事故系都兴君与贾福连的混合过错造成的，导致刘智身体受伤的后果，相应各方应承担相应的民事责任。都兴君所有的肇事车辆在中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险，因此刘智因交通事故所造成的合理经济损失，应当首先由中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险剩余的赔偿限额内赔偿，不足部分由中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司在商业第三者责任险的赔偿限额内按70%的责任比例赔偿，贾福连按照30%的责任比例进行赔偿。关于辽阳襄平法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司和贾福连有异议，认为该鉴定意见书适用的标准有误，应当适用《周围神经损伤鉴定实施规范》的鉴定标准，不应适用《法医临床检验规范》，在原审时鉴定人员已出庭接受询问，已对适用标准问题进行了解释，鉴定人员认为《法医临床检验规范》与《周围神经损伤鉴定实施规范》两个标准并不冲突，而《法医临床检验规范》中对周围神经损伤的检测及检验方法进行的相应规范并未废止。辽阳襄平司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，系经营口市中级人民法院委托，程序合法，应予采信。对刘智的误工期、护理期、营养期，应在辽阳襄平司法鉴定所作出的鉴定结论范围内按平均值计算。对刘智要求的误工费，按其实际减少的收入3500元/月即116.67元/天计算272天，计31734.24元。对刘智要求的住宿费、交通费，结合刘智的实际伤情、住院天数及住院地点，综合确定住宿费5000元为宜，交通费5000元为宜。鉴于刘智因交通事故致残受到一定的精神痛苦，应当由赔偿义务人适当赔偿精神损害抚慰金。综上所述，对刘智符合法律规定的的诉讼请求，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告刘智各项经济损失26567.11元（其中营养费2250元、医疗费250元、护理费12996元、交通费5000元、住宿费71.11元、精神抚慰金6000元）；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘智各项经济损失349199.39元（其中医疗费61865.46元、伙食补助费10750元、误工费31734.24元、伤残赔偿金239920.80元、住宿费4928.89元），即244439.57元；三、被告贾福连于本判决生效后十日内赔偿原告刘智各项经济损失349199.39元的30%，即104759.82元；四、鉴定费1720元，由被告都兴君负担1204元，由被告贾福连负担516元。如逾期未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7098元，由被告都兴君负担4968.60元，由被告贾福连负担2129.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  董 操人民陪审员  宋娟娟人民陪审员  张学军二〇二〇年八月二十八日法官助理王杉杉书记员杨虹原告刘智各项经济损失一览表1、医疗费62115.46元2、伙食补助费50元/天×215天=10750元3、护理费144.4元/天×90天=12996元4、误工费116.67元/天×272天=31734.24元5、营养费50元/天×45天=2250元6、伤残赔偿金37342元/年×20年×30%=224052元，被扶养人生活费父亲刘士清26448元/年×8年÷4×30%=15868.80元，计239920.80元7、交通费5000元8、住宿费5000元9、精神损害抚慰金6000元合计:375766.50元（此数额未划分责任）