江西省吉安市吉州区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0802民初613号原告：刘玉华，女，1957年7月19日出生，汉族。委托诉讼代理人：徐辉，江西秉志律师事务所律师。被告：彭强强，男，1989年8月22日出生，汉族。被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地：吉安市吉州区吉福路**，统一社会信用代码：91360800861980194P。委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。原告刘玉华与被告彭强强、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告刘玉华及其委托诉讼代理人徐辉，被告彭强强，被告人保财险公司的委托诉讼代理人邓桂凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘玉华向本院提出诉讼请求：1、判令被告彭强强赔偿原告各项损失455108元；2、判令被告人保财险公司在保险范围内赔偿原告各项损失，其中精神抚慰金在交强险范围内优先支付；3、诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年5月3日，被告彭强强驾驶小客车沿沿江路由北向南行驶至永和豆腐处斑马线路段时与步行横过斑马线的原告相撞，造成车辆受损和原告受伤的交通事故，经吉安市公安局交通警察支队吉州大队认定被告彭强强负事故的全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告被送入吉安市中心人民医院住院治疗125天，出院后经吉安司法鉴定中心鉴定原告构成两处九级伤残和两处十级伤残，误工期5个月，护理期4个月，营养期4个月，后续康复医疗费30000元。事故车辆在被告人保财险公司投保交强险和商业险。被告彭强强辩称：请法院依法裁决。被告人保财险公司辩称：保险公司如在本案中承担责任只能依法依约承担责任，对于非医保差额、鉴定费、诉讼费不承担责任。关于非医保差额，我公司已经与被告彭强强达成协议按13%的比例核减。原告的诉请必须依法据实计算。本院经审理查明事实如下：2019年5月3日19时10分，被告彭强强驾驶小型客车沿吉州区沿江路由北向南行驶至永和豆腐斑马线路段时，与步行沿该路段斑马线由东向西横过道路的原告刘玉华相撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故，吉安市公安局交通警察支队吉州大队第360802420190001577号道路交通事故认定书认定被告彭强强违反“机动车行经人行横道时应当减速行驶，遇行人正在通过人行横道时应当停车让行”的规定，是事故发生的全部原因，负事故的全部责任，原告刘玉华不负事故责任。事故发生后，原告入吉安市中心人民医院住院治疗，疾病诊断为：1、左肱骨大结节、外科颈骨折，2、右肱骨大结节骨折，3、左肩胛骨骨折，4、胸11、12椎体压缩性骨折，5、左侧多发肋骨骨折。2019年5月5日，医院在全麻下为原告行“双侧肱骨骨折切开复位钢钉内固定＋胸11椎体压缩性骨折切开复位钉棒内固定术”。2019年8月12日，吉安市中心人民医院要求江西省人民医院的医生共同为原告行“左肱骨外科颈骨折内固定术后翻修术”，原告支付专家会诊费用6000元。原告经相关治疗后于2019年9月5日出院，住院时间125天，花费门诊及住院医疗费177469.16元。原告住院期间，分别于2019年5月3日至5月4日，5月6日至2019年6月25日，2019年8月11日至2019年8月17日聘请护工护理，并按每日160元的标准支付护理费合计9600元。2019年12月30日，吉安司法鉴定中心经吉州交警大队委托对原告的伤残、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定，并出具编号为吉安司鉴中心【2019】临鉴字第1668号鉴定意见书，认为原告双侧肱骨骨折遗留右肩关节活动受限构成十级伤残，遗留左关节活动受限构成九级伤残，车祸致胸11、12椎体压缩性骨折构成九级伤残，左侧第2-6、8-9肋骨骨折构成十级伤残，并认为原告自受伤之日起误工期5个月、护理期4个月、营养期4个月、后续康复医疗费30000元（含再次入院拆取内固定物费用）。原告支付鉴定费3000元。诉讼过程中，被告人保财险公司对原告左、右肩关节活动功能尚失度及胸椎体伤残、后续治疗费进行重新鉴定，并申请对原告的合理医疗期进行鉴定。经双方选定后，本院委托江西求实司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。江西求实司法鉴定中心于2020年6月12日出具编号为赣求司【2020】医鉴字第04164号法医学鉴定意见书，认为原告的右肩关节活动尚失8.9%，未达25%，不构成伤残，左关节活动度尚失29.3%，已达25%未达50%，构成十级伤残；并认为原告提交的CT片（片号288364）只能显示其胸11、12椎体呈楔形改变，并未见新鲜骨折征象，并认为根据现有材料该楔形改变与本次外伤的关联性不足，不予评定伤残；因原告左、右关节后期需行内固定物取出术，故评定其后续治疗费20000元，其胸椎体内固定物取出费用因与本次外伤的关联行不足遂不予评定；对于原告的合理医疗期，认为原告的住院天数均为合理。被告人保财险公司支付鉴定费5112元。原告为重新鉴定花费交通费249.8元。原告对该鉴定意见提出异议，并申请鉴定人员出庭接受质询。原告支付出庭费用1000元。被告彭强强驾驶的车辆在被告人保财险公司投保交强险和限额500000元并不计免赔率的商业第三者责任险。诉讼过程中，被告人保财险公司与被告彭强强达成协议，对原告的医疗费按13%的比例核算非医保差额费用。被告彭强强预付原告赔偿10000元。综合本案的客观证据，本院核定原告因交通事故造成的损失有：1、医疗费183469.16元，2、营养费3600元，3、住院伙食补助费3750元，4、后续治疗费30000元，5、护理费：160*60+139（江西省2019年城镇非私营单位居民服务行业工资标准）*60=17940元，6、残疾赔偿金：33819*18.5年*（20+1+1）%=137643.33元，7、交通费1000元（酌定），8、精神抚慰金12000元，以上合计389402.49元。本院认为：被告彭强强驾驶小型客车在道路上行驶至原告正在横过的人行横道时未停车让行并与原告相撞，造成原告受伤的交通事故，交警部门认定原告不负事故责任，认定被告彭强强负事故的全部责任，事实清楚、程序合法，本院予以采信。交通事故造成原告的损失，被告彭强强应当予以赔偿。因被告彭强强的车辆在被告人保财险公司投保，保险范围内的损失可由被告人保财险公司直接向原告予以赔付。对于原告的伤情由其是其伤残等级和后续治疗费的评定，原告与被告人保财险公司存在争议，本院认为：1、对于原告的胸部损伤伤残问题，被告未提出异议，亦非重新鉴定范围，本院对吉安司法鉴定中心评定其为十级伤残予以采信；2、对原告的左、右肩因肱骨骨折后遗留有关节活动度缺陷，吉安司法鉴定中心与江西求实司法鉴定中心先后作出不同的鉴定意见，本院认为：关节活动度随着时间的推移、原告伤情的恢复，会存在一定程度的复原，江西求实司法鉴定中心于2020年6月11日对原告进行被动检查并测量出活动度，据此评定原告的左肩关节活动尚失度构成十级伤残标准，而右肩关节活动尚失度未到十级伤残评定标准，该鉴定程序合法，亦符合人体伤情恢复的自然规律，本院予以采信；3、对于原告胸11、12椎体的伤情是否构成9级伤残问题，江西求实司法鉴定中心以阅片后仅能看见该椎体呈楔形改变而未能见新鲜骨折线故认为其胸11、12椎体未发生骨折，而认定其该伤情与交通事故关联性依据不足不予评定伤残，本院认为：原告因交通事故受伤后即入吉安市中心人民医院住院，该院对原告进行检查后诊断原告的胸11、12椎体骨折，并行钉棒内固定术等对症治疗，吉安市中心人民医院的入院记录、手术记录、出院记录均明确记载原告具有胸11、12椎体骨折的伤情，江西求实司法鉴定中心未综合本院送检的所有病历材料而仅依据其阅片经验即作出原告胸11、12椎体楔形改变与交通事故关联性不足的鉴定意见，与客观事实不符，本院对该鉴定意见不予采信，对其因此提供的关于后续治疗费的评定意见亦不予采信。原告主张的误工费，因事发时原告已达退休年龄，且未举证证明其仍继续务工的事实，本院对其该主张不予支持。关于原告的医疗费，其中6000元系因请上级医院医生会诊手术花费，虽没有提供正式的医疗费票据，但原告提交的手术记录和疾病证明书中对此均有记载，本院予以采信。被告彭强强和被告人保财险公司于诉讼过程中就医疗费中非医保差额部分达成协议按13%核算，系双方的意思自治行为，未违反法律规定，本院予以采信。故原告的医疗费中183469.16元＊13%＝23851元应由被告彭强强予以赔付。被告彭强强已经预付原告赔款10000元，应当予以品除。品除后，被告彭强强尚应赔付原告医疗费损失13851元，被告人保财险公司应当赔付原告各项损失365551.49元。关于两次鉴定的鉴定费用9361.8元（含鉴定费8112元和证人出庭费用1000元及原告因重新鉴定花费的交通费249.8元），本院综合客观案情，酌定确定由原告负担1200元，由被告彭强强负担3000元，被告人保财险公司负担5161.8元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告彭强强在判决生效后7日内赔偿原告刘玉华医疗费损失13851元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在判决生效后7日内赔偿原告刘玉华医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费和精神抚慰金合计365551.49元如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8126元，减半收取4063元，鉴定费用9361.8元，合计13424.8元（原告预付8312.8元，被告人保财险公司预付5112），由原告负担1760元，由被告彭强强负担6503元，被告人保财险公司负担5161.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  邓大敏二〇二〇年八月十二日法官助理刘丽书记员杨君之