广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初4839号原告：陈仪，男，1945年8月13日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************176。委托诉讼代理人：郑佳明，男，1965年12月10日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市******，公民身份号码：440************155。被告：杨征鹏，男，1994年10月25日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县*************，公民身份号码：440************250。被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司。住所地：湛江市开发区********。负责人：曾志成。委托诉讼代理人：梁中梓，广东粤茂律师事务所律师。原告陈仪诉被告杨征鹏、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日受理后，依法适用简易程序审理。经被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司提出申请，由本院委托进行了司法鉴定。2019年12月16日，本院依法公开开庭对本案进行了审理。原告陈仪的委托诉讼代理人郑佳明、被告杨征鹏、被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的负责人曾志成的委托诉讼代理人梁中梓均到庭参加了诉讼。2020年7月30日，本院第二次公开开庭进行审理，原告陈仪的委托诉讼代理人郑佳明、被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的负责人曾志成的委托诉讼代理人梁中梓均到庭参加了诉讼。被告杨征鹏经本院传票合法传唤，不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、恳请法院依法判决两被告共同赔偿原告损失80976.79元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2018年12月3日，被告杨征鹏驾驶粤G*****号小型轿车沿G325线从廉江市青平镇往横山方向行驶，18时03分许，行至G325线廉江**平炮竹厂路段时，与同向前行原告驾驶二轮自行车发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到廉江市青平医院治疗，诊断为：l、脑挫伤，2、珠网膜下腔出血，3、硬膜下血肿，4、右侧骼骨粉碎性骨折，5、右侧肩胛骨骨折，6、右侧第4、5肋骨骨折，7、全身多处软组织挫伤。至2019年3月l日出院，住院88天，用去医疗费423l9.19元。经鉴定，原告损伤程度构成十级伤残，后续治疗费2000元。2018年12月27日，廉江市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定杨征鹏承担事故全部责任，陈仪无事故责任。事故造成原告损失如下：l、医疗费423l9.19元，2、护理费26400元(150元／天×88天×2人），3、住院伙食补助费8800元(100元／天×88天），4、营养费2640元(30元／天×88天），5、残疾赔偿金12017.6元(17168元／年×7年×10%),6、精神损害抚慰金7000元，7、后续治疗费2000元，8、交通费2000元，9、鉴定费2800元，合计105976.79元。被告保险公司是粤G*****号小型轿车的保险人，以上损失由两被告承担赔偿责任，至今，被告已付25000元，尚欠80976.79元。为此，特提起诉讼，恳请依法判决。被告杨征鹏辩称：无意见，原告的损失应该由保险公司赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司辩称：一、涉案车辆的投保情况。粤G*****号车投保交强险和商业三者险（保额：100万元，有投保不计免赔），保险均在事故发生时的有限期之内。交强险赔偿限额为12.2万元，其中医疗费1万元、伤亡赔偿金11万元、财产损失赔偿2千元，应分别计算、分开赔偿。请求法院依法核实粤G*****号车的驾驶人杨征鹏是否具有合法有效的驾驶证及行驶证，如不能提供的，按照保险条款的约定，答辩人商业险不承担责任，交强险赔偿后依法享有追偿权。二、根据交强险及三者险条款的约定答辩人不承担诉讼费用。根据交强险及三者险条款第七条第（七）项的约定，答辩人不承担诉讼费用。我方并非本案事故的侵权人，在事故中没有任何过错，要求我司承担诉讼费用于法无据，于情无理。三、原告的请求医疗费有异议，就此我方已经申请司法鉴定，请求予以准许。按照《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（六）款的约定，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用标准的费用部分，保险人不承担赔偿责任。为了厘清本案件涉及的非社保医疗费用，请法院准许我方的司法鉴定申请。四、对原告的诉求有如下意见：1、医疗费有异议，原告没有提供用药费用清单，不能证明医疗费的关联性，我方在交强险垫付医疗费10000元。2、住院伙食补助费，按照100元／天，按照住院天数88天计算。3、营养费有异议，原告为十级伤残，营养费最高为500元。4、护理费有异议，护理费按照120元／天计算，不同意住院全程2人护理，随时住院时间的增长，病情会好转，我方认为住院前30天可以2人护理，后58天按照一人护理计算较为合理。5、残疾赔偿金，应原告农村户籍标准依法计算，原告现74周岁，残疾赔偿的计算年限为6年。6、精神损害抚慰金过高，应为5000元。7、后续治疗费有异议，不应当支持，原告评定伤残的前提是病情稳定，其之所以构成十级伤残，是基于其受伤肢体活动障碍，原告没有必要的后续治疗费的产生。8、鉴定费应由侵权人承担。9、交通费有异议，原告没有提供任何的交通票据，应予以驳回。原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、身份证，证明原告身份。2、诊断证明书、出、入院病历，证明原告治疗情况。3、医疗费用发票、费用明细清单，证明原告用去医疗费42319.19元。4、司法鉴定意见书，暂原告损伤程度构成十级伤残，后续治疗费2000元。5、事故认定书，证明杨征鹏负事故全部责任。6、民事裁定书，证明（2019）粤0881民初908号案已撤诉。被告杨征鹏提供的证据有：1、广东省事业单位资金往来结算票据4份，证明被告杨征鹏垫付15000元给原告。2、保险单，证明涉案车辆购买保险情况。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司没有提供证据。本院依被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的申请，委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告住院期间医疗费合理性进行司法鉴定，该所出具了《司法鉴定意见书》。经开庭质证，对原告提供的证据，被告杨征鹏无异议；被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司对证据1无异议，但应该补充户口簿查明原告的户籍信息。对证据2、3真实性由法院依法审查，医疗费我方垫付10000元，我方有权扣除非社保用药，具体意见以鉴定申请意见为准，两人护理有异议，随着住院时间的增长并且有好转，不可能一直两人护理。对证据4有异议，伤残等级由法院依法认定，但对后续治疗费用2000元有异议，该费用没有实际发生，并且原告十级伤残是基于右肩关节活动障碍评定的，如果还需要后续治疗费用，证明原告的活动障碍是可以恢复的，那么则不造成十级伤残，亦不是必然发生的不应该支持。对证据5、6由法院依法审查。对本院委托作出的司法鉴定意见书，原告无异议，但认为鉴定结论中提到312.2元不属于医保范围的内容，有4004.434元属于医保范围畴内的自负费用，该两项费用都是原告因为受伤治疗所实际发生的，都是属于本案赔偿的医疗费范围内。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司对真实性、合法性、关联性无异议，但根据鉴定结论原告的医疗费4316.634元应由侵权人承担，根据保险条款的约定，不属于保险公司的赔偿范围。被告杨征鹏第二次开庭不到庭参加诉讼，视为对该《鉴定意见书》放弃质证的权利。本院对原、被告提供的证据及本院委托作出的《司法鉴定意见书》均予以采信。本院查明：2018年12月3日，被告杨征鹏驾驶粤G*****号小型轿车沿G325线从廉江市青平镇往横山方向行驶，18时03分许，行至G325线廉江**平炮竹厂路口路段时，与同向前行原告陈仪驾驶二轮自行车发生碰撞，造成两车损坏，原告陈仪受伤的交通事故。事故发生后，原告当日被送到廉江市*****卫生院住院治疗至2019年3月l日出院，共住院88日，用去医厅费423l9.19元。诊断为：l.脑挫伤；2.蛛网膜下腔出血；3.硬膜下血肿；4.右侧骼骨粉碎性骨折；5.右侧肩胛骨骨折；6.右侧第4、5肋骨骨折；7.全身多处皮肤挫擦伤；8.慢性阻塞性肺病。该医院2019年3月1日出具的《疾病诊断证明书》记载住院治疗，留陪两人，并加强营养。2018年12月27日，廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告杨征鹏承担事故的全部责任，原告陈仪无责任。原告曾向本院提起诉讼。经本院委托，广东中博法医临床司法鉴定所于2019年6月20日作出《鉴定意见书》，鉴定意见：1.评定陈仪因道路交通事故致右肩峰骨折，经保守治疗后，遗留右肩关节功能活动丧失37.0%，其致残程度等级评定为十级；2.评定陈仪后续用于右肩关节活动受限作业疗法的治疗费用为2000元。2020年6月2日，经本院委托，广东正和法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定陈仪在廉江市*****卫生院住院期间的治疗费用42319.19元中，非医保范畴费用有（自付100%）有312.3元；医保范畴内自付费用有4004.434元。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司承保了粤G*****号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险(其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元)和机动车第三者责任保险100万元并不计免赔。本次交通事故发生在保险期间内。原告陈仪是农村居民，定残时年满73周岁。事故发生后，被告杨征鹏支付了15000元给原告，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已支付了10000元给原告。因赔偿问题，原告诉至本院，请求处理。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定准确，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。……”的规定，被告杨征鹏应根据所承担的事故责任对原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，原告有关损害赔偿费用应当按2019年度广东省人身损害赔偿标准城镇标准计算。原告本案的各项损失如下：1、医疗费42319.19元，其中符合医保范围及医保费用标准部分为38002.46元，非医保范畴费用有312.3元；医保范畴内自付费用4004.43元（四舍五入取到分）。2、护理费26400元（150元/日×88日×2人）。3、住院伙食补助费8800元(按100元/日，住院88日计算)。4、营养费500元，原告已构成十级伤残，酌情按500元(5000元×10%)计算。5、交通费2000元（酌情）。6、残疾赔偿金12017.6元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告的残疾赔偿金为12017.6元［17168元/年×7年×10%］。7、精神损害抚慰金7000元。原告因本次交通事故构成十级伤残，对其精神造成严重损害，本院酌情支持7000元。8、后续治疗费2000元。原告陈仪的以上损失合计101036.79元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，由于被告杨征鹏承担事故的全部责任，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内先对原告的损失承担赔偿责任(精神损害抚慰金优先赔偿)，即在交强险医疗费用赔偿限额赔偿10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）、伤残赔偿责任限额110000元内赔偿47417.6元（交通费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金）给原告。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在交强险赔偿限额内赔偿后的不足部分43619.19元（101036.79元-10000元-47417.6元），减除被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已支付的10000元、被告杨征鹏已支付的15000元、非医保范畴费用有312.3元和医保范畴内自付费用4004.43元后，由该公司在第三者责任险中赔偿14302.46元给原告。即被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应赔偿71720.06元（10000元+47417.6元+14302.46元）给原告。原告的非医保范畴费用有312.3元、医保范畴内自付费用4004.43元，共4316.73元，由被告杨征鹏赔偿给原告。原告主张的鉴定费2800元，没有提供证据予以证明，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿71720.06元给原告陈仪。二、限被告杨征鹏在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿4316.73元给原告陈仪。三、驳回原告陈仪的其他诉讼请求。如被告未按上列判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费912元，由原告陈仪负担115.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负担796.5元。司法鉴定费3316元，由被告杨征鹏负担316元（由被告杨征鹏直接支付给被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司），被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员  陈 勇二〇二〇年八月十二日法官助理  吴粤婵书 记 员  谢若尘附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据……《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”