湖北省孝感市孝南区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0902民初3266号原告：乐寿如，男，1968年8月21日出生，汉族，住孝感市孝**。委托诉讼代理人：乐传奇（原告之子），住孝感市孝**。被告：孝感市第一人民医院。住所地：孝感市环城东路**。法定代表人：杨鹏鸣，该医院院长。委托诉讼代理人：汪敏霞，周正天，湖北律之心律师事务所律师。原告乐寿如与被告孝感市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月13日公开开庭进行了审理。原告乐寿如及其委托诉讼代理人乐传奇、被告孝感市第一人民医院的委托诉讼代理人汪敏霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告乐寿如向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失费360000元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告乐寿如2018年8月7日在家属的陪同下，前往孝感市第一人民医院做痔疮检查治疗。医院在做直肠镜的过程中，捅破了原告的大肠，破洞约3厘米大小。当时，患者疼痛难忍，直至昏迷。医院进行开腹手术，将直肠至腹外进行修补手术，至大肠留置腹外半年之久。之后，进行了第二次手术，将大肠还于腹腔，住院时间长达8月之多。现在肠道感觉不适，身体状态不佳。经查阅原告病历，医院歪曲事实，擅自修改病历。病历显示是肠炎，原告在入院前没有其他肠道不适情况，也没有肠道疼痛感。原告及家属多次与医院就相关问题进行协商，要求被告承担相应的赔偿责任，但医院拒不赔偿。被告孝感市第一人民医院辩称，一、原告入院及诊疗经过。乐寿如于2018年8月7日因“反复肛门口肿物脱出伴间断便血10余年”入院。查体：见痔核及部分直肠黏膜脱出，充血水肿，入院后拟行痔疮手术，为了鉴别肠道占位引起出血可能，查明便血原因，原告于2018年8月10日在内镜室安排无痛结肠镜检查。检查前，已向患者及家属充分告知结肠镜检查存在的风险及并发症(出血、穿孔、麻醉意外等)。患者及家属在详细了解相关风险后，签署了《结肠镜检查知情同意书》，同意行结肠镜检查，故于2018年8月10日行结肠镜检查。在结肠镜检查过程中，进镜20cm，突发腹胀、腹痛，见乙状结肠黏膜充血、水肿，充气后可见一直径约3.0cm一3.5cm破口，并有鲜红色渗血，破口处可见大网膜，立即终止内镜检查，告知上级医师，迅速与普外科联系，转入手术室手术治疗。术中见距肛门口约25cm处，直肠近系膜缘一直径约3.5cm穿孔。局部水肿明显，腹腔污染，遂行乙状结肠造瘘，术后恢复良好，出院休息。患者于2019年2月20日再次来我院行乙状结肠造瘘还纳术，充分完成术前准备，于2月26日在全麻下行乙状结肠造瘘口还纳术，手术顺利，术后第四天出现伤口感染，行伤口换药治疗后伤口愈合良好，消化道功能恢复良好。二、医院在诊疗过程中并无过错。根据现行的医疗技术、诊疗条件及可查文献，肠道穿孔是结肠镜检查常见并发症之一，年发生率在0.3—0.5‰左右。医院在给原告进行结肠镜检查之前，已经充分告知患者风险及并发症，患者及家属了解情况后才签署的《结肠镜检查知情同意书》，同意行结肠镜检查。后续的治疗，医院也与原告及家属进行充分沟通，告知其可能存在的风险和并发症。原告出现的情况，并非医院的诊疗行为存在过错导致。三、被告为原告垫付的医疗费，应在本案中予以抵扣。原告在第一次住院期间总计医疗费25452.42元，其中自费部分(总费用扣除医保报销)的费用应付15045.09元，原告自行支付3000元，被告垫付12045.09元；原告在第二次住院期间总计医疗费24521.99元，其中自费部分(总费用扣除医保报销)的费用应付11035.92元，由被告垫付。上述被告为原告垫付的费用总计为23081.01元，在本案中应当予以抵扣。四、原告主张的赔偿过高，缺乏事实及法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议及对其真实性无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据，本院认定如下：证明三份委托代理合同（原告提交的证据三）。本院认为，该三份证明虽然没有经手人签名，但均盖有公章，能够相互印证，且与原告提交的租房合同形成证据链，本院依法予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月7日，原告因反复肛门口肿物脱出伴间断便血10余年入住被告处。2018年8月10日行无痛结肠镜检查。在结肠镜检查过程中，发生肠穿孔。遂转入手术室手术治疗，行乙状结肠造瘘术。2019年2月20日原告再次到被告处行乙状结肠造瘘还纳术。原告两次住院共113天，原告自费部分(总费用扣除医保报销)的医疗费用为26081.01元，其中被告垫付23081.01元。本案在审理过程中，经原告申请，本院委托武汉福田爱民司法鉴定中心对被告在医疗过程中的医疗过错责任及参与度和原告伤情进行鉴定。2020年6月15日，该中心作出鉴定意见：1、原告在被告治疗过程中，被告存在过失，与原告肠穿孔、肠切除、肠造瘘有明显因果关系，其过错参与度为60-70%左右。2、原告损伤构成八级伤残，建议给予后期医疗费6000元。误工时间320天、护理时间180天、营养时间110天。原告支付鉴定费用15000元。另查明，原告住院前在武汉市东西湖区将军路街梅花池社区居住，从事搬运工作。本院认为，侵权责任法第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案审理过程中，原告就被告在诊疗过程中是否存在过错及参与度和原告伤情申请司法鉴定。本院依法委托武汉福田爱民司法鉴定中心进行鉴定。该中心作出鉴定意见，原、被告双方均无异议。司法鉴定意见书认为:被告存在过失，与原告肠穿孔、肠切除、肠造瘘有明显因果关系，其过错参与度为60-70%左右。根据鉴定机构的具体分析意见，本院酌情确定被告医疗过错责任比例为65%，被告应当根据该责任比例赔偿原告的各项合理损失。本院依照相关法律及司法解释的规定，对原告的损失确认如下：医疗费26081.01元、护理费21046元（居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资42677元/年÷365天×护理期限180天）、住院伙食补助费5650元（50元/天×113天）、营养费2200元（按原告伤情酌定20元/天×110天）、误工费37415元（居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资42677元/年÷365天×320天）、后期治疗费6000元、残疾赔偿金225606元（城镇居民年人均可支配收入37601元/年×20年×30%）、精神损害抚慰金15000元（依伤残等级酌定）、交通费酌定1100元、鉴定费15000元，合计355098.01元。上述损失，由被告承担230814元（355098.01元×65%），扣除被告已垫付的医疗费23081.01元，被告还应赔偿原告损失207733元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下:一、被告孝感市第一人民医院赔偿原告乐寿如损失207733元;二、驳回原告乐寿如的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十五日内付清。逾期支付，则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2100元，由原告乐寿如承担735元、被告孝感市第一人民医院承担1365元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审 判 长  朱正伟人民陪审员  高勇梅人民陪审员  胡进文二〇二〇年八月二十一日书 记 员  谢 娟