湖北省荆州市沙市区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1002民初234号原告：桂永咏，女，1989年2月6日出生，汉族，住荆州市沙市区。原告：颜阿龙，男，1988年2月18日出生，汉族，住荆州市沙市区。二原告共同委托诉讼代理人：徐春松，荆州市沙市区碧波法律服务所法律工作者。被告：荆州市第二人民医院，住所地：荆州市沙市区江津中路**。法定代表人：杨学武，该院院长。委托诉讼代理人：许家树，男，1970年7月27日出生，汉族，该医院医疗纠纷接待办主任，住荆州市沙市区。委托诉讼代理人：李作斌，湖北思捷律师事务所律师。原告桂永咏、颜阿龙诉被告荆州市第二人民医院侵权责任纠纷一案，本院依法受理后，适用普通程序对本案进行了公开开庭审理。原告桂永咏、颜阿龙及其委托诉讼代理人徐春松、被告荆州市第二人民医院的委托诉讼代理人许家树、李作斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告桂永咏、颜阿龙向本院提出诉讼请求：1、判令被告返还原告的住院押金2000元；2、判令免除原告在被告处应缴纳的医疗费5058.82元；3、判令被告赔偿原告住院伙食补助费、住院营养补助费、护理费、误工费57826.15元；4、判令赔偿婴儿用品损失费、鉴定费、交通费6058.08元；5、判令被告赔偿原告之子的丧葬费（49628×0.5）24814元；6、判令被告赔偿原告精神抚慰金50000元。事实与理由：二原告系夫妻关系，原告桂永咏于2019年4月25日上午10时许因“先兆早产”，在原告颜阿龙陪同下入住被告所在单位妇产科一科A病区18床待产。由于被告“未向原告告知保胎与不保胎的选择权及对胎心音监护时间不到位”，造成胎死腹中的后果。该事故发生后，二原告出资2000元由荆州医学会于2019年8月14日鉴定为:“存在侵犯患者知情权、胎心音监护时间不规范、胎盘脐带未送检”的医疗过错。原告桂永咏入院时已怀胎八个多月，如果被告履行了告知义务，原告可以选择不保胎，而选择剖腹产。由此可见，被告不但侵犯了二原告的知情权，还存在诊疗过错。原告桂永咏怀孕后3个月至2019年5月3日期间（产后休息至5月30日），便在家保胎未工作，误工期为211天。此外原告颜阿龙在原告桂永咏保胎过程中亦从2019年1月16日至2019年6月1日期间，请假在家进行陪护照料，误工期为137天。被告荆州市第二人民医院辩称：本案被告与原告桂永咏存在医患关系，但是与本案原告颜阿龙不存在关系，我方认为颜阿龙的身份不适格；从原告举证来看不足以证明原告的损失与本案的医疗行为存在关系，因而达不到民事侵权责任的要件，被告不应该对原告承担赔偿责任；原告具体的诉讼请求明细有不合理的情况。原告桂永咏、颜阿龙为支持自己诉讼主张，向本院提交了以下证据：1、原告桂永咏、颜阿龙身份证、结婚证复印件，证明原告桂永咏、颜阿龙的身份及具有诉讼主体资格。2、出院记录（未向人民法院进行提交）、诊断证明及住院发票复印件各一份，证明原告2019年4月25日因待产住院9天及预交费用2000元的事实。3、《医疗损害鉴定意见书》复印件，证明被告未履行告知义务，还存在诊疗过错的事实。4、《合同书》及原告颜阿龙、桂永咏误工期间单位出具《证明》的复印件，证明原告桂永咏误工时间自2018年11月1日至2019年6月1日期间，计为211天的事实。5、婴儿用品发票，证明婴儿用品购物用去3558.08元的事实。被告荆州市第二人民医院对原告提交的证据1没有异议；对证据2原告没有提交出院记录、仅仅提供了病程记录两份、病理产科住院志一页、引产情况说明一份、荆州市第二人民院患者须知一份（2页）、治疗方案同意书一份、早产儿病发症告知一份，我们对这一组证据的真实性没有异议，但是该组证据并不能证明被告的医疗行为存在过错，应结合被告所提供的完整病历进行综合判断；对证据3真实性没有异议，但是对证明目的有异议，荆州市医学会是否能做医疗损害鉴定的资质存疑，该鉴定报告的分析说明中说我们医院存在过失行为，我们认为与客观事实不符合，具体包括三个方面，鉴定意见书中说我们侵犯患者知情权，未向患者告知保胎与不保胎的选择权，这一点可以从原告在就诊的时候是属于三十六周加两天，这个时候不具有剖腹产的手术指征，因而医方采取的就是保胎的治疗方式，且保胎的治疗方式是符合医疗常规的，关于鉴定报告说胎心音监护时间不规范，我们认为胎心音的监护时间是正规的；鉴定专家的意见说的是医院诊疗行为与胎儿的死亡没有关系，从该角度来说不符合侵权责任法侵权责任的构成要件，因而被告不应该承担民事赔偿责任；对证据4真实性有异议，无法判断合同书中的甲方主体资格，从合同证明内容来看，合同书说的是原告颜阿龙是承包经营，但是证明书中颜阿龙和桂永咏是该单位的正式员工，该证据自相矛盾；两份证明根据现有的民事诉讼法及证据规则要求单位出具证明应该由经办人签名，所以真实性有异议；该证据反映是2019年1月16日至2019年6月，而被告与原告之间的医疗关系是2019年4月25日开始发生的，应2019年4月25日以前的行为与本案没有关系；误工损失的问题是属于鉴定的范畴，对方没有提供相应的鉴定意见，也没有提供银行流水以及个人所得税相应的凭证，应而不足以证明原告的误工损失；对证据5我们认为这些婴儿用品不是实际发生的，因为网上购买的用品都是可以七天包退货的，孕妇自己购买的物品有很多是孕妇自己的私人物品，而且无法确定价格和金额。被告荆州市第二人民医院向本院提交了下列证据：1、桂永咏病案，证明被告的医疗行为符合医疗常规，不存在过错。2、住院收费收据，证明原告在医院的治疗费用及原告所欠的医疗费用。原告对被告荆州市第二人民医院提交的证据1有异议，与客观事实不相符合，我们认为已经超过了胎心音的正常范围；被告提供的证据中早产儿须知是在事故发生之后第二天给我们签的，但是日期写的4月25日，我签字的时候没有写日期，我当时住院的时候主治医生25日根本没有上班，直到26日我的主治医生拿来给我签字的，但是住院的时候我只签了一个住院登记；还有治疗方案同意书都是26日给我签的；对夏莲医生是否有资质存疑；产妇观察记录单中时间方面有涂改的痕迹；前一次的胎心音监测和后一次胎心音监测时间不符合操作流程；4月25日10点30分的临时医嘱单实际上输了两种药品，但是上面只记载了一种；对证据2真实性没有异议，请求人民法院据实认定。综合原告、被告举证、质证意见，本院认定本案事实如下：原告桂永咏于2019年4月25日10时许，因“停经36+2周，阴道见红3小时”入住荆州市第二人民医院。B超检查示：宫内晚期妊娠，单胎，头位，胎儿存活；胎儿左肾积水。诊断“孕2产1孕36+2周先兆早产，头位”。胎心监护评分10分。给予胎心监护、硫酸镁保胎、地、地塞米松促进胎肺成熟等对症支持治疗告桂永咏用药后出现发热感觉，医方考虑为硫酸镁扩管作用，未行特殊处理。产科胎心音观察记录显示：4月25日11时胎心音147次/分，14时胎心音133次/分，17时胎心音130次/分，21时胎心音144次/分，00：30分胎心音128次/分。04：55未听见胎心，超声多普勒检测未测得胎心。急诊产科B超检查示：宫内晚期妊娠，单胎，头位，胎儿停止发育。诊断死胎。2019年4月26日在B超定位下行羊膜腔穿刺术，给予利凡诺羊膜腔注射。同时辅以米非司酮引产。2019年4月28日16：21Pm自娩一死男婴，外观未见明显异常，产后检查胎盘胎膜完整，脐带多处扭转，靠胎体脐部端10cm可见脐带明显扭转，不能复位，脐带附着中央，长约52cm。2019年4月30日，B超提示“宫腔下段高回声团”，与当日在超声指导下行清宫术，2019年5月3日办理出院。住院期间花费医疗费5246.27元。2019年5月5日，原告桂永咏、被告荆州市第二人民医院共同委托荆州市医学会对荆州市第二人民医院与桂永咏的诊疗行为是否存在过错，如有过错行为，与其损害后果是否存在因果关系及责任程度的医疗损害鉴定。2019年8月14日，荆州市医学会出具荆州医损鉴【2019】04号《医疗损害鉴定意见书》，意见书分析说明中胎儿死亡因果关系分析认为，患儿脐带多处扭转，不能复位，可能是导致胎儿缺氧不能纠正及死亡的主要原因，脐带扭转不能复位极易导致胎儿急性缺氧立即死亡；B超曾提示胎儿双肾积水，不排除胎儿存在其他致命畸形；患者4月26日凌晨2点30分胎动频繁时，考虑即有胎儿缺氧表现，患者未能及时向医方反应，也是导致胎儿死亡的原因之一。医方最后一次监测胎心时隔前一次监测时长约4小时25分（正常为2-4小时一次），未及时发现胎儿宫内缺氧死亡，故医方承担轻微责任。医方存在以下医疗过失行为：侵犯患者知情权，未向患者告知保胎与不保胎的选择权。胎心音监护时间不规范，根据产科规范，应为每2-4小时监测一次。胎盘脐带未送病检，未进一步明确胎儿死亡原因。鉴定专家意见：荆州市第二人民医院的诊疗行为与胎儿死亡没有因果关系，但医方医疗过失行为在该医疗事件中承担轻微责任。另查明，原告桂永咏与原告颜阿龙系夫妻关系。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”本案中,关于被告荆州市第二人民医院对桂永咏的诊疗行为是否存在过错，与其损害后果是否存在因果关系及责任程度的问题，根据荆州市医学会出具荆州医损鉴【2019】04号医疗损害鉴定意见书，被告荆州市第二人民医院的诊疗行为与胎儿死亡没有因果关系，但医方医疗过失行为在该医疗事件中承担轻微责任。因被告荆州市第二人民医院在本起医疗事件中承担轻微责任，故认定被告荆州市第二人民医院承担20%的赔偿责任。对于原告颜阿龙是否是本案适格的原告，本院认为，原告桂永咏与颜阿龙虽是夫妻关系，但荆州市医学会出具的荆州医损鉴【2019】04号医疗损害鉴定意见书已经鉴定荆州市第二人民医院的诊疗行为与胎儿死亡没有因果关系，故原告颜阿龙并没有权利主张损害赔偿责任，其在本案中不具有原告主体资格。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及2019年事故损害赔偿标准，本案应予以计算的费用为：医疗费5246.27元（原告只支付2000元）；住院伙食补助费400元（50元/天×8天）；营养费240元（30元/天×8天）；护理费852.53元｛38897元/年（居民服务、修理和其他服务业）÷365天×8天｝；原告桂永咏因怀孕3个月后身体不适后就未工作，故对其主张的误工费不予支持，对原告颜阿龙主张的误工费，其本人既不是案件的适格原告，且也不是身体受害方，故本院不予支持；精神抚慰金10000元；婴儿用品损失费原告虽提供了购买的订单，但绝大部分为产妇自身因怀孕而必然需要的物品，故本院不予支持。丧葬费因荆州市第二人民医院的诊疗行为与胎儿死亡没有因果关系故本院不予支持。交通费为必然发生的费用，结合原告住院时间，本院酌定为500元；鉴定费2000元；以上共计19238.8元。本院认定被告荆州市第二人民医院承担20%的赔偿责任，故被告荆州市第二人民医院赔偿原告3847.76元（19238.8元×20%），因原告住院产生了医疗费5246.27元，仅支付2000元，余3246.27元未支付，故在本案当中一并予以扣除，被告荆州市第二人民医院赔偿原告601.49元（3847.76元-3246.27元）。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告荆州市第二人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告桂永咏各项损失601.49元；二、驳回原告桂永咏、颜阿龙的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3215元，由被告荆州市第二人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审 判 长  李 飞人民陪审员  徐玉贤人民陪审员  罗良高二〇二〇年八月五日书 记 员  喻昭成