天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0114民初14243号原告：刘美松，男，1974年7月20日生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：田向阳，男，1974年1月10日生，汉族，住河南省永城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，经营地，包头市中心开发区希望8A（昆区希望小区）。负责人：何瑞光，总经理。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。原告刘美松与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年9月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人田向阳，被告委托诉讼代理人潘娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘美松向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付保险金合计317671.01元；2.诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2016年10月9日，案外人包头市松远汽车贸易有限公司在被告处投保雇主责任险。保险责任：医疗8万元／人、伤残60万元／人，保险期间为2016年10月10日至2017年10月9日。2017年5月30日4时许，原告乘坐张书元驾驶的津ＡＺ××**、津Ｃ××**号货车在109国道323ｋｍ＋700Ｍ处与张海旺驾驶的牌照号为津津ＡＺ××**津津Ｃ××**货车追尾相撞，造成本车正副驾驶员受伤。经交警部门认定张书元承担事故主要责任，张海旺承担事故次要责任。原告外伤住院12天，支付医疗费41651.01元。原告向被告理赔未果，故起诉。中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司辩称，雇主责任险是机动车交强险及商业险外的社会保险，是针对司机意外伤害中雇主对雇员投保的险种，与机动车交强险和商业险无关。对原告依据道路交通赔偿标准计算的赔偿数额不认可，应当按照非机动车意外伤害社会保险即工伤社会保险级别与系数计算原告伤残金额。保险合同约定雇主责任险人身伤亡责任险限额为600000元，应按伤残赔偿额度表中最高额度4%进行赔偿。医疗费最高赔偿限额为80000元，免赔额300元。误工费最高为90天，每天100元。原告诉请与保险条款及保单不符，不同意赔偿。诉讼费、鉴定费不属理赔范围，不同意承担。本院经审理认定事实如下：2017年5月30日04时许，在109国道323ＫＭ＋300Ｍ处，张书元驾驶的津Ａ津ＡＺ××**Ｃ津Ｃ××**型仓栅式半挂车由西向东行驶过程中与前方同向由张海旺驾驶的且停放在公路上的津ＡＺ津ＡＺ××**×津Ｃ××**仓栅式半挂车尾部接触，造成张书元、刘美松两人受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经阳高县公安局交通警察大队认定张书元负事故主要责任，张海旺负事故次要责任，刘美松无责任。原告于当日到大同市××人民医院治疗，经诊断伤情为：颈椎骨折，右侧多发肋骨骨折，双侧创伤湿肺，当日被收治入院，2017年5月31日出院，住院1天。2017年5月31日到天津市天津医院进一步治疗，当日被收治入院，2017年6月11日出院，住院11天。共计支付医疗费41651.01元。经原告申请，本院委托天津市天昊法医司法鉴定所对原告伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人刘美松所受损伤为工伤九级；其误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。原告支付鉴定费3000元。2016年1月1日原告受雇于天津金路达物流有限公司，从事司机工作，无固定期限。2016年10月8日，包头市松远汽车贸易有限公司在被告处为557名雇员投保雇主责任保险，约定雇主责任中伤亡责任每人责任限额600000元，医疗费用责任每人责任限额80000元，每次事故每人医疗费用免赔额300元，附加误工补助补充责任保险。保险期间为2016年10月10日0时至2017年10月9日24时。保单后附工作人员信息，其中第46号雇员为原告。2017年7月1日，包头市松远汽车贸易有限公司出具《权益转让申请书》，将上述保单中第46号被保险人的保险权益转让给天津金路达物流有限公司、原告。被告提交雇主责任保险条款（2004版），主张保险赔偿范围，其中医疗费应扣除免赔额300元，伤残赔偿金应按伤亡赔偿比例表伤害程度对应的赔偿系数4%乘以赔偿限额计算，误工期最高90天、每天100元。原告不认可，认为保险条款有免除保险人责任，加重投保人义务的内容，未以书面形式进行告知。被告主张已向投保人送达了保险条款，但在本院限定期限内未提交证据证明。另查明，本院作出的（2019）津0114民初7391号机动车交通事故责任纠纷一案中，已经判决案外人中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险医疗费限额内、商业三者险限额内赔偿原告本次交通事故中的医疗费、伙食补助费（1200元）、营养费（1500元）合计20305.30元，该判决已发生法律效力。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。包头市松远汽车贸易有限公司与被告签订的保险合同，是双方真实意思表示，合法有效，本院予以确认。包头市松远汽车贸易有限公司出具权益转让申请书将保单中第46号被保险人的保险权益转让给天津金路达物流有限公司、原告，故原告有权就本次事故向被告主张保险权益。原告在保险期间出险，被告应在保险限额内按保单约定赔偿原告合理损失。车上人员责任险、对方车辆交强险及商业三者险均属于责任保险，责任保险在《中华人民共和国保险法》的规定中属于财产保险内容，适用财产保险关于利益填补原则，原告已获赔部分应予以扣除，故原告支付的医疗费41651.01元在扣除已获得的医疗费赔偿17605.30元（20305.30元-1200元-1500元）后减去免赔额300元，由被告予以赔偿，即23745.71元（41651.01元-17605.30元-300元）。伤残赔偿金依据鉴定意见确定的伤残等级在伤残赔偿限额内按比例予以赔付即120000元（600000元×20%）。误工费依据鉴定意见认定的误工天数按交通运输业标准予以支持即40191.37元（97799元/年÷365天×150天）。原告支付的鉴定费3000元属为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度支出的必要合理费用，应由被告予以赔付。原告主张的其他损失不属保单约定的赔付范围，本院不予支持。被告提供保险条款主张计算各项损失的具体约定，但未提供向投保人附赠保险条款并作提示或明确说明的证据，对被告的抗辩主张不予采纳。此案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效后5日内赔偿原告刘美松医疗费23745.71元、残疾赔偿金120000元、误工费40191.37元、鉴定费3000元，合计186937.08元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3033元，由原告承担1248元，由被告承担1785元。如不服本判决，可自接到本判决书之日起15日内向本院递交上诉状，并提交副本一份，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 李 平二〇二〇年八月二十四日书记员 张军玲附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文1、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。2、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。3、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。