江苏省东台市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0981民初3402号原告（另案被告）：胡云英，女，1952年7月28日出生，汉族，住江苏省东台市。委托诉讼代理人：朱加存，盐城市大丰区新团法律服务所法律工作者。被告（另案原告）：上海大华装饰工程有限公司，住所地上海市中山西路****。法定代表人：苏海宁，该公司董事长。委托诉讼代理人：庞星原，男，该公司工作人员。原告胡云英与被告上海大华装饰工程有限公司（以下简称大华公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月3日立案，另案原告大华公司与另案被告胡云英工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月10日立案，于2020年8月11日依法作出（2020）苏0981民初3568号民事裁定，将该案并入本案审理。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告（另案被告）胡云英的委托诉讼代理人朱加存、被告（另案原告）大华公司的委托诉讼代理人庞星原到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡云英向本院提出诉讼请求：一、依法判决大华公司向胡云英支付医疗费50827.43元、停工留薪期工资47450元（130元/天*365天）、护理费54000元（150元/天*2人*180天）、住院伙食补助费340元（20元/天*17天）、一次性伤残补助金50700元（3900元*13个月）；二、本案的诉讼费用由大华公司承担。事实和理由：2018年10月，胡云英与同村村民李某平、赵某在大华公司承包的中粱国宾府外墙装修工程上做工，工资每月3900元（李某平、赵某在工伤认定时已如实作证胡云英每天130元，并已实际领取10多天的工资）。2018年11月6日，胡云英下班的路上发生交通事故受伤，后被送往东台市人民医院治疗，被诊断为：1、牙槽骨骨折；2、13-22、31、41、42外伤性脱落；3、23冠折；4、14、32外伤性松动；5、牙龈撕裂伤；6、脾破裂；7、左侧肋骨骨折；8、创伤性蛛网膜下腔出血；9、多处软组织挫裂伤，后进行了脾切除手术，用去医药费50157.43元，2019年8月13日、14日至东台市人民医院复查用去费用670元。2019年8月2日，东台市人社局作出东某2社工认字[2019]第471号《认定工伤决定书》。大华公司不服工伤认定，2020年6月8日，盐城市中级人民法院作出行政判决，胡云英工伤成立。2019年12月10日，胡云英工伤被盐城市劳动能力鉴定委员会定为七级伤残。胡云英与大华公司就工伤赔偿事宜协商未果，胡云英向东台市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，东台市劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月21日作出《仲裁裁决书》（东某1案字[2020]第454号）。胡云英不服仲裁裁决，向法院提起诉讼，恳请依法判决支持如前所请。大华公司辩称，对胡云英的诉讼请求均不予认可。理由如下：1、胡云英与大华公司从未建立过劳动关系，也没有发生过事实劳动关系；2、大华公司无法为胡云英缴纳工伤保险费，社保机构亦不会接纳其缴纳工伤保险费；3、劳动争议调解仲裁法第一条和第二条的规定，是解决具有劳动关系的争议和解决工伤医疗费的纠纷，不涉及解决其他内容的纠纷；4、胡云英虽提交医疗费票据，但没有提交付款凭据佐证，不能确定医疗费是胡云英支付，且第三人或案外人存在给予胡云英款项的事实；胡云英陈述“日工资标准130元，月工资标准3900元”无证据、又无法律依据，每月计算工资或薪酬的有效天数是21.75天，且胡云英自认工作不足30天就出了交通事故，因此仲裁裁决认定胡云英月工资3900元是不妥当的；5、《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》没有生效，仲裁裁决依据没有生效的《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》认定胡云英享有“七级伤残”显然不合法；6、申请追加赵某、马某为第三人，并要求赵某、马某对胡云英承担赔偿责任。大华公司另案向本院提出诉讼请求：一、要求不支持东台市劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月21日裁决大华公司一次性支付胡云英“一次性伤残补助金50700元、停工留薪期工资27300元、医疗费50157.43元、护理费1190元、伙食补助费340元，合计129687.43元”；二、本案的诉讼费用由胡云英承担。事实和理由：大华公司是注册在上海市（长宁区）中山西路1420弄12号的装潢企业，经营至今从来没有与胡云英建立过劳动关系，东台市劳动人事争议仲裁委员会适用《劳动争议仲裁调解法》错误，《工伤保险条例》不是法律，更不是胡云英申请劳动争议仲裁程序的法律依据。东台市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定“赵某负此事故的主要责任，马某负此事故的次要责任，胡云英不负此事故的责任。”胡云英和赵某、马某均未提出行政复议或行政诉讼，胡云英也清楚自己受伤不是大华公司加害以及此认定的结果。其次，胡云英没有提交付款凭据佐证，不能确定其向医院支付过医疗费，倒是在仲裁时胡云英的陈述等证明存在第三人或案外人给予其款项的事实。东台劳仲委认定胡云英月工资3900元是不妥当的。东台劳仲委认为大华公司未为胡云英参加工伤保险是不妥当的，胡云英受伤时实际年龄已经达到67岁，无法缴纳工伤保险费。胡云英不是大华公司的“职工”，没有资格享有一次性伤残补助金、停工留薪期工资、护理费和伙食费。大华公司于2019年12月25日收到盐城市劳动能力鉴定委员会盐劳工鉴通[2019]4260号《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》1份，已在法定期间内申请复核，所以《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》没有生效，东台劳仲委根据没有生效的《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》裁决胡云英应该享有“七级伤残”显然不合法。综上所述，大华公司要求法院依法追加交通事故肇事者赵某、马某为本案第三人，直接承担对于胡云英受伤的赔偿责任。同时不支持东台劳仲委做出的裁决，即驳回胡云英提出劳动争议仲裁程序的申请。胡云英辩称，胡云英与大华公司工伤纠纷经历了行政诉讼、仲裁裁决以及工伤认定等相关程序，事实说明胡云英与大华公司工伤纠纷是成立的。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月16日，甲方（发包方）东台顾家置业有限公司与乙方(施工总包方)浙江省三建建设集团有限公司、丙方（精装施工方）大华公司签订了《东台繁华里（中梁某府）项目公共部位装修工程施工合同》，约定丙方为项目标段精装修工程施工承包方，由丙方负责完成本项目标段精装修工程的施工，乙方作为本项目的土建总包方。丙方应按照甲方和监理的要求结合现场实际施工需要，负责组织本项目标段精装修工程的施工和供货。乙方驻工地总代表为赵志强，丙方委派朱光伟为现场代表。胡云英、赵某在该装修工程上做清扫工。2018年11月6日17时20分左右，胡云英乘坐赵某驾驶的电动自行车从大华公司承建的国宾府项目公共部位装修工程（一期）27号楼工地下班回家途中，行至G344由东向西东台市光荣河桥面上，与马某驾驶的车辆发生碰撞受伤。2018年11月20日，东台市公安局交通瞥察大队作出东公交认字[2018]第0763号《道路交通事故认定书》，认定赵某负此事故的主要责任，马某负此事故的次要责任，胡云英不负此事故的责任。事故发生后，胡云英于2018年11月6日至2018年11月23日在东台市人民医院住院治疗17天，花费医药费50157.43元。出院诊断为:(1)牙槽骨骨折(2)13-22、31、41、42外伤性脱落(3)23冠折(4)14、32外伤性松动(5)牙龈撕裂伤(6)脾破裂(7)左侧肋骨骨折(8)创伤性蛛网膜下腔出血(9)多处软组织挫裂伤。盐城市劳动能力鉴定委员会于2019年12月10日作出盐劳工鉴通[2019]4260号劳动能力鉴定结论：胡云英致残程度为七级。2019年5月25日,东台人社局受理了胡云英的工伤认定申请，并于2019年8月2日作出东某2社工认字[2019]第471号《认定工伤决定书》。大华公司不服认定工伤决定，向盐城市盐都区人民法院提起诉讼，请求撤销东台人社局作出的东某2社工认字[2019]第471号《认定工伤决定书》。盐城市盐都区人民法院于2019年11月28日作出（2019）苏0903行初407号行政判决，驳回大华公司的诉讼请求。大华公司不服，向盐城市中级人民法院提起上诉。盐城市中级人民法院于2020年6月8日作出（2020）苏09行终121号行政判决，认定东台人社局作出案涉工伤认定决定，符合法律规定，判决驳回上诉，维持原判。胡云英于2019年8月29日向东台市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求大华公司支付医疗费50827.43元、停工留薪期工资47450元、护理费54000元、住院伙食补助费340元、一次性伤残补助金50700元。胡云英提交了两份医疗证明书，并陈述其日工资标准为130元，月工资标准为3900元，提供了赵某、李某平的证人证言，但赵某、李某平未出庭作证。东台市劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月21日作出东某1案字[2020]第454号仲裁裁决：大华公司一次性支付给胡云英一次性伤残补助金50700元、停工留薪期工资27300元、医疗费50157.43元、护理费1190元、住院伙食补助费340元，合计129687.43元。胡云英、大华公司因不服东台市劳动人事争议仲裁委员会东某1案字[2020]第454号仲裁裁决，先后向本院提起诉讼。本院于2020年8月11日就另案原告大华公司与另案被告胡云英工伤保险待遇纠纷一案作出（2020）苏0981民初3568号民事裁定，裁定将该案并入本案审理。另查明，胡云英发生案涉事故时已满60周岁，未享受基本养老保险待遇。胡云英陈述其日工资标准为130元，月工资标准为3900元，仅提供赵某、李某平的证人证言。2018年东台市社会平均工资为5768元。本院认为，当事人的合法权益应受法律保护。胡云英于2018年11月6日在下班途中遭遇交通事故受到损害，经东台人社局认定为工伤，并经盐域市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，应当依法享受七级工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《江苏省高级人民法院关于在当前宏观经济形势下妥善审理劳动争议案件的指导意见》第一条第（三）款第2项规定，妥善处理工伤保险赔偿与第三人侵权赔偿的关系。对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。本案中，大华公司未为胡云英参加工伤保险，其各项工伤保险待遇应由大华公司承担。因胡云英交通事故案件尚未有处理结果，大华公司先行支付的医疗费、护理费、住院伙食补助费，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。大华公司在本案中申请追加赵某、马某为第三人，并要求赵某、马某对胡云英承担赔偿责任缺乏法律依据，本院依法不予采信。关于胡云英主张的医疗费，《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。本案中，因大华公司没有为胡云英参加工伤保险，医疗费用应当由大华公司支付。胡云英提交的医疗费票据金额为50157.43元，本院依法予以认定。胡云英主张复查的670元未提供充分证据证明，本院依法不予支持。关于停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。《江苏省实施办法》第二十五条第一款规定，工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。本案中，胡云英住院治疗17天，医疗机构出具了合计六个月的休息休假证明。根据胡云英的治疗情况及伤残等级，本院酌定其停工留薪期间为7个月，胡云英自述其受伤前的日工资为130元，根据《江苏省工资支付条例》第五十一条规定，“用人单位对工资支付承担举证责任。用人单位拒绝提供或者在规定时间内不能提供有关工资支付凭证等证据材料的，人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院可以按照劳动者提供的工资数额及其他有关证据直接作出认定。”本案中，大华公司未能提供胡云英有关工资支付凭证等证据材料，故本院按照胡云英的主张结合相关标准，认定其停工留薪期工资为130元/天*21.75天*7个月=19792.50元。关于护理费和住院伙食补助费，胡云英住院治疗17天，根据本地区的护理标准以及工伤赔偿标准，认定护理费1190元（17天*70元/天），住院伙食补助费340元（17天*20元/天）。关于一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第(一）项规定，七级伤残为13个月的本人工资。《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。因胡云英的工资低于本地区职工平均工资的60%，故认定一次性伤残补助金5768元/月*60%*13个月=44990.40元。以上费用合计116470.33元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条，《江苏省工资支付条例》第五十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告（另案原告）上海大华装饰工程有限公司应于本判决生效之日起10日内向原告（另案被告）胡云英支付医疗费50157.43元、停工留薪期工资19792.50元、护理费1190元、住院伙食补助费340元、一次性伤残补助金44990.40元，合计116470.33元；二、驳回原告（另案被告）胡云英的其他诉讼请求；三、驳回被告（另案原告）上海大华装饰工程有限公司要求不支持东台市劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月21日裁决上海大华装饰工程有限公司一次性支付胡云英一次性伤残补助金50700元、停工留薪期工资27300元、医疗费50157.43元、护理费1190元、伙食补助费340元，合计129687.43元的诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20元，减半收取计10元，由原告（另案被告）胡云英与被告（另案原告）上海大华装饰工程有限公司各半负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 许园园二〇二〇年八月二十六日法官助理 金 磊书 记 员 姚涵文