河北省秦皇岛市抚宁区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0306民初1038号 原告：马力民，男，1969年1月1日生，汉族，农民，现住秦皇岛市抚宁区。 委托诉讼代理人：王世慧，河北凤霞律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，统一社会信用代码91410100968106827Y，住所地河南省郑州市西太康路**。 负责人：彭永恒，总经理。 委托诉讼代理人：范文博，河南金合力律师事务所律师。 原告马力民与被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人保郑州分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马力民的委托诉讼代理人王世慧、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司的委托诉讼代理人范文博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马力民向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告保险理赔金231126.18元。2、本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：冀Ｃ×××××号重型载货汽车登记在原告名下，原告在被告处投有雇主责任保险。被保险人为原告，所聘用的人数为2人。保险期间为2018年10月21日0时至2019年10月20日止。原告按时缴纳了保费。2019年4月25日4时，原告驾驶车牌号为冀Ｃ×××××号重型载货汽车，在卢龙县下寨乡部落岭村路段发生交通事故，事故造成原告受伤及路边树木损坏，原告受伤后，先后在卢龙县中医院抢救，后因伤势较重被送往秦皇岛市医院治疗，后又在秦皇岛市海港医院、秦皇岛慈善医院、北京同安骨科医院住院治疗，后经被告方委托，经抚宁司法医学鉴定中心鉴定为八级伤残。原告认为，原告在被告处投保雇主责任险，原告受伤后，原告方及时报险，但是因理赔问题未能达成一致意见，故为维护原告的合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司辩称，一.《雇主责任险》的性质是机动车辆交强险及商业险意外的社会保险性质，针对司机意外伤害中雇主承担对雇员意外伤害而投保的险种，因与机动车交强险及商业险性质不一样，原告向法院提供的是雇主责任保单而不是提供的交强险和商业险保单，故两种保单的保障范围和性质不同，所以请法院安雇主责任保险的保障范围予以判决。本案保险单正本下方特别约定：本保险适用保险条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》，不包括误工津贴。也就是说误工费和护理费等道路交通事故赔偿项目，不在雇主责任保险保障范围，因此在此次事故中只赔偿医疗费用及残疾赔偿金两部分。1.医疗费用部分：根据雇主责任保险的约定，每人医疗费用限额为50000元，每次事故每人免赔额500元或10%，两者以高者为准。被答辩人住院期间花费医疗费71832.58元，远超合同约定的责任限额，因此医疗费用部分我公司只赔付50000元。2.伤残赔偿金部分，保险合同约定：每人人身伤亡限额500000元，按医疗机构出具的伤残程度证明以报答所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付，被答辩人伤残等级为八级，合同约定的伤残赔付比例为10%，因此伤残赔偿金部分我公司只赔付500000元×10%=50000元。二.对于免责部分：1.车上人员装卸货车或维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎等情形而遭受意外伤害，我公司按照对应车上死亡伤残、医疗费用责任限额赔偿的50%作为赔偿限额。2.酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具及驾驶与准驾车型不符的车辆出险后不负责赔偿。所以恳请法院依法核实事故发生时车辆的运行状态。三.本案的诉讼费、鉴定费等间接损失被告不予承担。综上可知，1999版的雇主责任保险与车辆保险在赔偿项目范围内有本质区别，请贵院以公平合理原则对本案原告诉请项目进行更改，维护国家财产，做出准确合理判决。 本院经审理认定事实如下：原告马力民为冀Ｃ×××××重型半挂牵引车实际车主及司机。2018年10月20日,原告马力民以投保人、被保险人身份为冀Ｃ×××××号牵引车（发动机号1611Ｓ175747）在被告人保郑州分公司处投保了雇主责任保险，其中人身伤亡责任（每人伤亡责任限额为500000元、每人医疗费用责任限额50000元），保险期间自2018年10月21日零时起至2019年10月20日二十四时止。2019年4月25日4时00分，原告马力民驾驶车牌号为冀Ｃ×××××的重型载货汽车，在河北省卢龙县下寨乡部落岭村路段发生交通事故，造成原告马力民受伤，路边树木损坏。经卢龙县公安交通警察大队认定：马力民负此次事故的全部责任。经事故发生后，原告马力民经卢龙县中医医院抢救，后因伤势较重被送往秦皇岛市医院住院治疗26天，后因病情需要又相继在秦皇岛市海港医院住院治疗22天、秦皇岛慈善医院治疗、北京同安骨科医院住院治疗19天，花费医疗费共计72832.58元。2019年11月13日抚宁司法医学鉴定中心鉴定：被鉴定人马力民伤残等级为八级。根据原告的诉讼请求和被告的质证意见，本院确定当事人合理损失如下：1.医疗费50000元；2.残疾赔偿金15373元×20年×30%＝92238元；3.被扶养人马保山（1944年8月6日生，三个子女）生活费12372×5年×30%／3＝6186元；4.护理费5800元；5.误工费241.84元／天×202天（按原告请求）＝48851.68元；6.鉴定费1000元。合计204075.68元。 另查明,本案投保车辆冀Ｃ×××××号牵引车有交通管理部门核发的行驶证,该行驶证记载投保车辆按规定期限进行检验并合格。 上述事实，有开庭笔录及原告提交的保险单，道路交通事故责任认定书，司法鉴定意见书，收费证明，抚宁区榆关镇榆关村村委会证明，车辆行驶证、运输证，驾驶员驾驶证、从业资格证，医疗费票据、诊断证明、病案等在卷佐证。 本院认为，原告为其所有的指定车辆冀Ｃ×××××号牵引车在被告人保郑州分公司投保雇主责任保险后，被告签发的保险单系双方真实的意思表示，合法有效。本案原告作为司机在车辆保险期间因保险事故受伤，被告应按保险条款的约定向原告赔付。本次事故造成原告医药费损失72832.58元，超出保险限额部分不予支持，故被告应予赔偿原告医药费50000元，被告人保郑州分公司对上述理赔金额也予以认可，；本次事故造成原告伤残损失共计153075.68元，在每人伤亡责任限额内，被告应予以赔偿。被告辩解，保险合同中约定了雇员残疾八级的以伤残赔偿比例表规定的百分比即10%为赔偿依据，上述约定属于格式条款中的免除保险人责任的条款，被告未能举证证明其已向原告方作了提示和明确说明，故该条款对原告不产生效力，被告的辩解不能得到支持。原告支付鉴定费1000元，系为查明和确定雇员的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据保险法的规定，应由保险人承担，被告亦应予赔偿。被告提出的抗辩主张理据不足，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 1．被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告马力民保险金204075.68元。 2．驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3009元，减半收取计1504.5元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  丁大为 二〇二〇年八月二十一日 书记员  张 野