江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0982民初3665号原告：杨德安，男，汉族，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：王源方，盐城市大丰区刘庄法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司，统一社会信用代码9132090073651504X0，住所地盐城市迎宾南路**。负责人：孙学理，该公司经理。委托诉讼代理人：杜建国，江苏华庭律师事务所律师。原告杨德安与被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称太平洋财保盐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨德安的委托诉讼代理人王源方、被告太平洋财保盐城支公司的委托诉讼代理人杜建国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨德安向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计237440.22元；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年12月15日16时30分许，我驾驶电动自行车沿盐城市大丰区小海镇杨树村东西向水泥路由东向西行驶，行至杨树村6组吴某江家门前路段时，与由路北左转弯进入东西向水泥路吴某江驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车发生碰撞。事故发生后，双方协商解决并报110指挥中心撤警后回家。我于次日入盐城市大丰人民医院住院治疗。2019年1月5日，我的女婿向公安部门报警，经公安部门认定，我与吴某江分别负此事故的同等责任。吴某江驾驶的事故车辆在太平洋财保盐城支公司投保了交强险及商业三者险。因双方就赔偿事宜未能达成一致意见，现提起诉讼。被告太平洋财保盐城支公司辩称，1.本案原告直接向我公司起诉而没有向驾驶员吴某江起诉，没有法律依据。我公司不是侵权人，我公司仅仅是吴某江驾驶车辆的保险人，吴某江驾驶的事故车辆在我公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，保险期间自2018年5月10日至2019年5月9日止。我公司是否承担责任是以吴某江承担侵权责任为前提，原告没有向吴某江提起诉讼，无法查清吴某江是否应当承担侵权责任，我公司也无法在保险合同范围内承担责任。2.对本案事故发生的事实认定有异议。原告诉称的交通事故发生于2018年12月15日16时左右，而向公安机关报案的时间是2019年1月5日，相差21天，公安部门没有取得现场照片，没有取得车辆痕迹证据，没有取得其他目击证人的证据，仅有原告和吴某江的陈述，而且事故认定书中对于事实的陈述与原告及吴某江在询问笔录的陈述并不一致，最关键的一点是吴某江陈述其车辆并没有驶入路面，而事故认定书中认定车辆已经驶入路面，由于事故认定书对基本事实的陈述没有证据且与仅有的当事人陈述相矛盾，故本案的事实不清楚。公安部门根据随意构造的事实作出的事故认定是不确当的，也是违法的，对此，我公司将通过其他程序向有关部门反映。3.对责任认定也有异议。根据吴某江的陈述，在事故发生时原告承认自己负全责，且赔偿了吴某江的车辆损失2000元，而根据吴某江陈述的事实，吴某江的车辆并没有驶入路面，原告饮酒或者醉酒后驾驶电动自行车在路面外行驶碰上吴某江的车辆，吴某江不存在过错，公安部门将事实描述成吴某江已经驶入路面认定吴某江承担同等责任，与事实不符，吴某江不应承担本案的事故责任。4.原告伤情不能证明是交通事故造成的。首先，当天原告饮酒或醉酒状态是客观事实，原告的行为已经完全失控，从在路外骑电动车可以证明，原告的伤情完全可能是其他伤害造成的。其次，原告与吴某江的车辆碰擦时并没有受到头部损伤和其他损伤，吴某江的陈述和原告对事故发生的陈述均未涉及人体受到损伤。再次，原告的首诊病历记载就诊时间为2018年12月16日1时40分，外伤后头痛头晕伴呕吐6小时，证明原告的伤情是在2018年12月15日19时40分左右发生的，此时与事故发生的时间相差3个小时。5.从另一个角度，吴某江在事故发生后没有向我公司报案，也没有保留现场，根据保险合同第二十四条第二项第一款和第二十六条第八项约定，我公司在商业三者险范围内免责。综上，请求驳回原告的诉讼请求。根据双方当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月5日15时，案外人马文骐至盐城市大丰区公安局交通警察大队小海中队报警称：其岳父杨德安于2018年12月15日16时左右在大丰区小海镇和一轿车发生碰撞，事发后双方协商私了并报110指挥中心撤警后回家，第二天早晨到盐城市大丰人民医院治疗，现仍在医院治疗。请求交通管理部门处理。此后，公安部门经调查认定：2018年12月15日16时30分左右，杨德安饮酒后驾驶电动自行车沿盐城市大丰区小海镇杨树村东西向水泥路由东向西行驶，行至杨树村6组吴某江家门前路段时，与由路北左转弯进入东西向水泥路吴某江驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车发生碰撞。吴某江与杨德安分别负此事故的同等责任。事故发生次日，杨德安至盐城市大丰区人民医院住院治疗，并行右侧锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术、骨又生植骨术，于2019年1月22日出院。因取内固定需要，杨德安于2020年5月1日再入该院住院治疗，于次日出院。两次住院共计38天，支出医疗费合计44183.73元。吴某江驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车在太平洋财保盐城支公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。审理中，经杨德安申请，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级及误工、护理、营养期限进行司法鉴定，该所于2020年6月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨德安因交通事故受伤构成人体损伤九级伤残；建议误工期限210日，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限90日。杨德安支出鉴定费3736元。另查明，2019年1月16日，杨德安与吴某江某成如下调解协议：“一、双方当事人对大丰区公安交警大队作出的交通事故认定书均无异议。二、杨德安一次性支付吴某江车损等赔偿款4600元整。三、杨德安在本起事故中所产生各项损失均由吴某江车辆投保的保险公司赔偿。吴某江不承担任何法律责任。四、杨德安自愿放弃要求吴某江个人赔偿的权利，无论保险公司赔偿结果如何，均与吴某江个人无关。五、本协议双方自愿签订……。”还查明，杨德安家中有承包田8.52亩，事故发生前其长期在家种田。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。杨德安因交通事故受伤，其依法有权获得赔偿。吴某江驾驶的事故车辆在太平洋财保盐城支公司处投保了交强险及商业三者险，杨德安的损失应先由太平洋财保盐城支公司在交强险限额范围内进行赔偿，不足部分，在商业三者险责任限额范围内根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。杨德安与吴某江某成的调解协议，是双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效，本院予以确认。太平洋财保盐城支公司辩称其不是本案的侵权人，不应承担赔偿责任，于法无据，本院不予采纳。关于本案的事故责任认定，太平洋财保盐城支公司对事故认定书持有异议，但其未能提交证据证实该主张，不能推翻事故认定书认定的事故发生事实及责任认定，故本院亦不予采纳。本院认为公安机关作出的事故认定书客观、全面地反映了事故经过及事故的形成原因，本院对该事故认定书予以采信。杨德安的损失超出交强险的部分，本院酌情由太平洋财保盐城支公司在商业三者险责任限额内承担60％的赔偿责任。太平洋财保盐城支公司辩称事故发生后吴某江未向该公司报案，亦未保留事故现场，该公司在商业三者险范围内免责。本院认为，保险条款中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生法律效力。保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。因此，仅有保险单中的提示并不能说明保险人在订立合同时已对免责条款履行了提示和明确说明义务，不能以此作为该公司保险免赔的依据。关于医疗费44183.73元，有相应的门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药清单等证据佐证，本院予以确认。太平洋财保盐城支公司辩称应扣除10％非医保用药费用，因其未能提交非医保用药与替代用药差价的证据及其他相关证据，故本院不予采纳。关于误工费，杨德安虽然没有提交证据证实其因交通事故造成的实际误工损失，但其因交通事故受伤必然造成一定的误工损失，综合考虑其年龄、劳动能力，本院酌定支持杨德安的误工费标准按照99.35元/天计算。关于财产损失费，因杨德安未能提交证据证明该损失系实际发生，故本院不予支持。本院酌定精神损害抚慰金2000元、交通费500元。综上，结合当事人的诉辩称，本院酌情认定杨德安在本起交通事故中死亡造成的损失为：医疗费44183.73元、住院伙食补助费1170元（30元/天×39天）、营养费1350元、误工费20863.5元（99.35元/天*210天）、护理费10240元（80元/天×38天×2人+80元/天×52天×1人）、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金2000元、交通费500元，合计290147.87元。此款由太平洋财保盐城支公司在交强险限额范围内赔偿120000元（10000元+110000元），超出交强险限额范围外的部分，由该公司按责赔偿102088.72元{（290147.87元-120000元）×0.6}。其余损失杨德安自理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司本判决生效后15日内赔偿原告杨德安因交通事故造成的各项损失合计222088.72元（账户名：杨德安，开户行：中国农业银行，账号：62×××78）；二、驳回原告杨德安的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4862元，减半收取2431元，由原告杨德安负担209元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担2222元（于本判决生效之日起15日内汇缴至收款单位：盐城市大丰区人民法院（诉讼费）、收款银行：中国银行大丰支行营业部、收款账号：62×××11）。鉴定费3736元，由原告杨德安负担1868元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担1868元（于本判决生效后15日内直接向原告杨德安支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 吴守祥二〇二〇年八月二十九日法官助理 董文臻书 记 员 陈婷婷附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。3.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。