湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0611民初244号原告：刘刚，男，1972年3月19日出生，汉族，自由职业，住湖南省岳阳市君山区。被告：曾志刚，男，1970年2月4日出生，汉族，职工，住湖南省岳阳市君山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部，住所地：华容县华容大道**。负责人：杨鹏，该服务部经理。委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。原告刘刚与被告曾志刚、被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘刚、被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部的委托诉讼代理人黄亚辉到庭参加诉讼，被告曾志刚经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘刚向本院提出的诉讼请求：1、请求法院判令被告曾志刚先行赔偿原告经济损失749152元，被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部在保险合同项下承担理赔责任；2、保留因此次事故导致身体病变的诉权；3、由被告曾志刚承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年2月18日20时许，被告曾志刚驾驶湘Ｆ×××**小型轿车沿君山区钱粮湖镇百花大道由西往东行驶，行至银河大酒店门口路段左转弯时，与行人原告刘刚相撞，造成原告刘刚受伤的交通事故。2018年2月24日岳阳市公安局交警支队君山大队作出（2018）第0218号道路交通事故认定书，该认定书认定：曾志刚负此次事故的全部责任。刘刚无责任。被告曾志刚于2017年9月30日为湘Ｆ×××**小型轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部购买了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》。2018年11月3日，原告刘刚向法院起诉，保留了颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用、右眼修复配镜、取内固定、治疗阳痿的诉权。此后，原告对上述因交通事故引起的疾病在中南大学湘雅三医院、长沙康奶馨老年病医院、岳阳市中医院、岳阳市一人民医院、岳阳市君山区二医院先后治疗。由于原告与被告协商未果，故原告诉至法院，要求判如所请。被告曾志刚未到庭参加诉讼，也未提供答辩材料。被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部辩称：1、对事故真实性、承保情况无异议，被告保险公司承保了交强险、第三者责任险100万元，含不计免赔；2、该事故发生后原告已向君山区法院起诉要求就后续治疗费以外的项目进行赔偿，一审判决后，平安公司上诉至中院，经中院调解做出（2019）湘06民终2234号调解书。约定保险公司向原告支付55万元的赔偿（包括前期垫付的8万元），第三条约定诉争各方关于本案的纠纷就此了结，再无其他争议，保险公司认为该调解书是经双方自愿达成的协议，有国家司法机关予以确认的生效文书。原告在签订协议时，对自己的后期损失是能够预料的，既然后续治疗费能够预料的情况下，仍签字表明纠纷了结再无纠纷，答辩人认为是原告对自己权利的放弃和处分，无权再次起诉；3、退一步讲，后续治疗费，人民法院认为应当支持，答辩人认为也仅应当就后续治疗费进行处理，对原告主张的后续治疗费以外的部分也不应当支持，已经支付55万元，保险限额只剩下57万元限额以内；4、对于原告主张的后续治疗费的分割点请求法庭结合第一次原告起诉时的赔偿明细以及病历资料予以确认，第一次诉讼中已经处理的医疗费，不应再进行赔付；5、保险公司已在举证期内向法庭申请了非医保鉴定和后续治疗费与交通事故的关联性进行鉴定，请求法庭予以准许，如果各方同意扣减15%的非医保，保险公司不申请非医保鉴定；7、对原告主张的不合理部分主张依法核减，诉讼费保险公司不承担。原告刘刚为支持自己的主张，向法院提交了如下证据：证据一、岳阳市中级人民法院民事调解书和岳阳市君山区人民法院民事判决书各1份，拟证明1、被告曾志刚驾车将原告刘刚撞伤发生交通事故的事实；2、交通事故的责任划分由被告曾志刚负全责，原告无责；3、被告曾志刚向被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部为湘Ｆ×××**小型轿购买了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》；4、被告赔偿原告前段医疗费和其他经济损失；5、原告保留了颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用、右眼修复配镜、取内固定、治疗阳痿的诉权；6、原告误工费的计算依据。证据二、原告从2018年10月31日起至今的住院病历、诊断书、收据、发票1组，拟证明原告的住院情况，共计住院469天，医疗费191499元；证据三、湖南文成司法鉴定中心《司法鉴定意见书》1份，拟证明原告因交通事故损伤的牙齿还需要更换义齿4次及后续医疗费等；证据四、差旅费票据一组，拟证明原告为治疗共计花费差旅费4220元；证据五、复印费票据一组，拟证明原告复印住院病历等材料花费318元；证据六、司法鉴定费票据一张，拟证明原告支付法医鉴定费900元；证据七、原告为配合到湖南省人民医院做重新鉴定检查费、差旅费等票据一组，拟证明原告为配合重新鉴定花费621元；证据八、湖南省人民医院司法鉴定中心不予受理通知书，拟证明重新鉴定终结。被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部对原告提供的证据进行质证，其质证意见如下：对证据一没有异议；对证据二没有异议，具体医疗费金额请求法庭以正规票据核算，其中2020年5月25日君山区二人民医院发票2147元，医保报销了1288.2元，应当以自付部分确认此次医疗费金额；对证据三“三性”有异议，已经申请了重新鉴定，请求以新的鉴定结论为准；对证据四发票“三性”有异议，请求法庭酌定；对证据五“三性”有异议，没有正规发票，不予认可；对证据六“三性”无异议，认为应当由侵权人承担；对证据七“三性”无异议；证据八湖南省人民医院司法鉴定中心不予受理通知书，“三性”无异议，保险公司认为应该再行委托有鉴定能力的鉴定机构进行鉴定。被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部没有提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，证据一无异议，本院予以确认并在卷佐证。中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部对原告提供的证据二的证明目的有异议，但没有提供充足证据予以否定，本院予以采信；中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部对原告提供的证据三有异议，并在法定期限内申请了重新鉴定。本院按程序选定湖南省人民医院司法鉴定中心对原告的后续所有医疗费（含牙齿修补费）医疗费与交通事故的关联性进行重新鉴定，结合证据八湖南省人民医院司法鉴定中心2020年7月21日作出不予受理通知书，对原告方提供的证据三不能予以否定，故本院予以采信；原告方提供的证据四系差旅费票据，均是原件，能够证明原告到处住院治疗的经过，本院予以采信；原告方提供的证据五是原告复印其住院病历等资料所花费用，真实存在，本院予以采信；原告方提供的证据六是法医鉴定费票据，是法医为了确定原告的受伤程度和损失而支出的费用，本院予以采信；原告方提供的证据七是原告为了配合重新鉴定所花费用，本院予以采信；原告方提供的证据八是法院通过合法程序委托重新鉴定机构作出不予受理通知书，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月18日20时许，被告曾志刚驾驶湘Ｆ×××**小型轿车沿君山区钱粮湖镇百花大道由西往东行驶，行至银河大酒店门口路段左转弯时，与行人原告刘刚相撞，造成原告刘刚受伤的交通事故。2018年2月24日岳阳市公安局交警支队君山大队作出（2018）第0218号道路交通事故认定书，该认定书认定：被告曾志刚负此次事故的全部责任，原告刘刚无责任。原告受伤后先后在岳阳市君山区第二人民医院、岳阳市第二人民医院、中南大学湘雅三医院、长沙康乃馨老年病医院进行治疗。由于原告经济困难，无力支付后续治疗费用，于2018年10月16日中止治疗。2018年10月19日，岳阳市公安局交警支队钱粮湖交警中队委托岳阳市华天司法鉴定所对原告的伤残程度等进行评定，该所作出岳华天司鉴所（2018）临鉴字第575号司法鉴定意见书。其鉴定意见为：1、颈髓损伤并右侧肢体偏瘫，右上肢肌力3级，右下肢肌力3＋级构成七级伤残，右眼复视构成十级伤残；2、建议伤后休240天，护理费、营养费以实际住院天数计算；3、颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用，凭实际费用发票计算，前段医药费列入赔偿。在诉讼过程中经岳阳市公正司法鉴定中心对原告的伤残等级和参与度的重新鉴定，其鉴定意见为：被鉴定人刘刚所受颈髓损伤伴四肢不全瘫，评定为柒级伤残；其参与度：伤为90%、病为10%。对原鉴定的其他鉴定意见被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部没有再提出重新鉴定。2018年10月，原告因无钱治疗向法院起诉，起诉时保留了颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用、右眼修复配镜、取内固定、治疗阳痿的诉权。2019年3月10日，法院判决被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部赔偿原告经济损失558028元，被告曾志刚赔偿原告经济损失23234元。被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部不服一审判决上诉，经岳阳市中级法院调解，被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部赔偿原告经济损失55万元。此后，原告刘刚先后在岳阳市君山区中医院、岳阳市中医院、中南大学湘雅三医院、长沙康乃馨老年病医院等医院住院治疗，住院469天，共计花费医疗费191643元（其中岳阳市中医院住院79天，花费医疗费18670.27元，治疗牙齿65686.82元，岳阳市君山区中医院住院73天，花费医疗费15457.51元，长沙康乃馨老年病医院住院313天，花费医疗费78197.08元，中南大学湘雅三医院住院4天，花费医疗费9415.38元）。2020年1月20日原告刘刚经湖南省文成司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，其鉴定结论为：建议后续治疗费用：还需要更换义齿4次（义齿更换只考虑材料费、手术费及固定费）或以实际发生的有效合理性医药票据为准。另查明，原告刘刚为非农业户口。事故车辆湘Ｆ×××**小型轿车属被告曾志刚所有且为湘Ｆ×××**小型轿车向中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部购买了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》及不计免赔险。保险期间自2017年10月11日起至2018年10月10日止。事故发生在保险期内。本院认为，公民由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。交警对本次事故出具的《道路交通事故认定书》内容认定准确，认定被告曾志刚负此次事故的全部责任，原告刘刚在此次事故中无责任。因此，被告曾志刚应承担相应的民事责任。被告曾志刚就湘Ｆ×××**小型轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部购买了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》及不计免赔，被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部在保险合同项下承担理赔责任。原告方在2018年10月16日起诉时保留了颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用、右眼修复配镜、取内固定、治疗阳痿的诉权。现原告起诉要求被告曾志刚赔偿治疗颈髓损伤、偏瘫康复费用、牙齿修复更换费用、右眼修复配镜、取内固定、治疗阳痿的费用和被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部在保险合同项下承担理赔责任的请求，依法予以支持。原告在本案交通事故中的损失确定如下：1、医疗费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定…”的规定，原告住院医疗费共计191643元予以认可；2、误工费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告住院469天，其单位提供工资标准为8500元/月，原告刘刚的误工费确认为132883元（8500元/月÷30天×469天）；3、住院伙食补助费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，原告刘刚从2018年10月31日起实际连续住院469天，其住院伙食补助费酌情按每天60元计算，本院确认刘刚住院伙食补助费为28140元（60元/天×469天）；4、护理费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”。原告刘刚住院为469天，原告经法医鉴定护理以实际住院天数计算，参照2020-2021年度居民服务、修理和其他服务行业66816元/年标准计算，原告刘刚的护理费确认为85853元（66816元/年÷365天×469天）；5、交通费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”。原告提供交了交通费票据，交通费用的发生是客观存在的事实，本院酌定刘刚的交通费为4220元；6、营养费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。依据司法鉴定营养天数为实际住院天数计算，原告刘刚实际住院天数为469天，原告刘刚的营养费确认为28140元（469天×60元）；7、鉴定费的确认。法医鉴定费系查明和确定保险的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应予一并计算。原告刘刚在湖南省文成司法鉴定中心的鉴定费为900元，本院依法予以认定；8、后续医疗费的确认。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“…医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告刘刚经湖南省文成司法鉴定中心鉴定为：建议后续治疗费用：还需要更换义齿4次（义齿更换只考虑材料费、手术费及固定费）或以实际发生的有效合理性医药票据为准。原告刘刚在岳阳市中医院治疗牙齿一次花费65686元，原告刘刚经法医鉴定还需要更换义齿4次，原告刘刚的后续医疗费确认为262744元（65686元/次×4次）；9、文印费318元系在诉讼过程中的实际支出，对此予以认可。10、原告方为了配合重新鉴定开支621元，系在诉讼过程中的实际支出，对此予以认可。综上所述，原告在本案交通事故中经济损失：医药费191643元、误工费132883元、护理费85853元、住院生活补助费28140元、营养费28140元、交通费4220元、鉴定费900元、后续医疗费262744元、文印费318元、原告配合重新鉴定费用621元。原告刘刚的损失总额为735462元。原告刘刚的损失总额为735462元。被告曾志刚就湘Ｆ×××**小型轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部购买了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》其中机动车商业保险第三者责任保险100万元和不计免赔，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的保险责任死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，在保险赔偿限额内，被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部已结赔偿了原告经济损失55万元，还应赔偿57万元，原告余下损失165462元由被告曾志刚赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，原告刘刚对保留因此次事故导致身体病变的赔偿诉权的请求予以支持，对原告刘刚从交通事故受伤之日到2020年8月27日前已查明的损失，先行判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司华容营销服务部赔偿原告刘刚经济损失570000元；二、由被告曾志刚赔偿原告刘刚经济损失165462元；三、驳回原告刘刚的其他诉讼请求。上述赔偿款限赔偿义务人于本判决生效后十日内一次性付清；如果未按本判决的期间给付金钱义务，应当按照《中华人名共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11200元，减半收取5600元，由被告曾志刚负担5500元，原告刘刚负担100元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  孙会斌二〇二〇年八月三十一日书记员  巫家锴附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。