青海省西宁市城西区人民法院民事判决书（2019）青0104民初5147号原告：张秦，公民身份号码×××，女，1987年12月17日出生，汉族，青海盛稳新能源有限公司销售部部长，住西宁市。原告：张正红，公民身份号码×××，男，1989年12月27日出生，汉族，青海陇商融资担保有限公司总经理助理，住甘肃省临泽县。二原告共同委托诉讼代理人：汪春虎、王锋伟，青海泰宏律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司南京中心支公司，统一社会信用代码91320102593540108A，营业场所南京市建邺区泰山路199号万得大厦A栋写字楼第八层C、第九层-B及C9（即电梯楼层显示第十层C、第十一层B及C）。负责人：张淼，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾娅，青海鑫辰律师事务所律师。被告：高建，公民身份号码×××，女，1989年9月9日出生，汉族，住西宁市。原告张秦、张正红与被告阳光财产保险股份有限公司南京中心支公司（以下简称阳光财险南京中心支公司）、高建机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张秦、张正红共同委托诉讼代理人汪春虎，被告阳光财险南京中心支公司委托诉讼代理人曾娅，被告高建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张秦、张正红向本院提出诉讼请求：1、判决被告高建给付原告医疗费248550元、住院伙食补助费2660元、护理费53482元、丧葬费42689.5元、死亡赔偿金315150元、交通费197元；以上共计545728元（扣除已支付的117000元）；2、判令被告阳光财险南京中心支公司在保险范围内承担责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。诉讼过程中，原告将护理费变更为22000元。事实和理由：2019年5月20日16时30分许，被告高建驾驶×××号“魏派”小型客车沿昆仑西路由东向西行驶至水校门前时，与右侧同向行驶的二原告的父亲张伏成骑行的电动车发生剐蹭，致使张伏成受伤，后经抢救无效死亡，经西宁市交通警察支队三大队《道路交通事故认定书》认定，双方负同等责任。第一被告系被告驾驶车辆投保的保险公司。事发后，二被告仅支付了11.7万元赔偿款，拒不履行其他责任。故诉至法院，请求判如所请。阳光财险南京中心支公司辩称，1、保险公司对事故发生及事故认定没有异议。2、被告高建驾驶车辆在我公司投保有商业险及交强险，事故发生后先行在交强险项下赔付了1万元医疗费，在商业险项下赔付10万元。3、对赔偿数额有异议，对死亡赔偿金计算标准应该按照2018年青海省公安厅、检察院、法院关于道路事故损害标准进行计算；事故受害人一直在重症监护室进行治疗，家属无法进入ICU，在住院治疗费用中已经包含了护理费用，故对于护理费不予认可；住院伙食补助费应予以酌减，因受害人不是公务员；医药费部分，保险公司要求原告方提交病历及尸检报告，以便确认受害人是因本次事故而受伤，另请求法庭对用药部分进行审核，我方要求对用药合理性进行司法鉴定；交通费，保险公司只认可发票，对时间、地点符合要求的予以认可。综上，对原告损失的合理部分同意赔付，对不合理的损失应予驳回。高建辩称，事故发生后，我将伤者送往医院，也积极与保险公司联系，对于伤者的亡故时间并不清楚，我前期垫付了两笔医药费，共计是8512元。保险公司并未告知我自费药品是不予理赔的，我也不知道有自费药品，本案的赔偿责任由保险公司在保险范围内予以承担。希望法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2019年5月20日16时30分许，被告高建驾驶×××号“魏派”小型客车沿昆仑西路由东向西行驶至水校门前时，与右侧同向行驶的二原告的父亲张伏成骑行的电动车发生剐蹭，致使张伏成受伤。当日，张伏成被送往青海大学附属医院抢救，住院治疗78天，2019年8月6日，因感染性休克不治身亡。张伏成住院当日产生门诊费1512.65元，该费用由高建交纳。张伏成在住院期间共产生住院费487116.93元，其中由高建预交住院医疗费7000元，保险公司在交强险项下赔付了1万元医疗费，在商业险项下赔付10万元。因治疗需要应医院要求在院外检查、购买药品等产生费用1339元。住院期间产生交通费395元。该次事故经交警部门认定，双方负同等责任。高建驾驶×××号“魏派”小型客车投保在人保公司，事故发生时在保险期间内，其投保的商业三者险责任限额为100万元，不计免赔。就本次事故的赔付问题各方协商未果，致纠纷产生。另查明，医院出具证明：“张伏成入院后于2019年5月20日-2019年8月6日于重症医学科抢救治疗，因患者病情需要，住院期间需陪护2人，分别为张正红、张秦”。庭审中对于护理费用原告张秦提交一份由青海盛稳新能源有限公司开具的《证明》，拟证明张秦就职该公司任销售部部长，自2019年5月21日-8月6日期间请假护理其父亲，扣发工资及绩效工资，日工资为435元，事假超过15日扣发全年绩效工资；原告张正红提交了由青海陇商融资担保有限公司开具的《职工工资收入证明》及《情况说明》，拟证明张正红就职该公司任总经理助理，自2019年5月21日请假护理其父亲，于2019年8月12日申请销假，请假期间停发工资及补助，其每月应发工资为2万元，实发1.8万元。庭审中，原告方对护理费的主张变更为按照青海省职工平均工资标准计算。再查，原告提交一份青海雪峰房地产开发有限公司出具的《情况说明》，拟证明张伏成生前自2008年2月起在该公司从事水暖维修工作，2019年4月30日因年龄超出公司录用标准而离职，其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算。又查，张伏成户籍所在地甘肃省××县民委员会出具的《亲属关系证明》，拟证明二原告主体资格适格。还查，庭审中，保险公司对张伏成全部医疗费的相关性、合理性和必要性申请司法鉴定。经委托西宁市法医学会司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张伏成在青海大学附属医院治疗期间所产生的各项费用符合诊疗常规，无超范围治疗及检查，住院期间全部医疗费用与治疗本次交通事故造成的损伤及其并发症之间存在直接因果关系，救治必要、合理。双方当事人对该鉴定意见均不持异议，本院予以确认。以上事实有当事人当庭陈述及道路交通责任事故认定书、居民死亡医学证明书、医院收费明细及发票、交通费发票及明细、陪护证明、收入证明、情况说明、亲属关系证明、转账凭条、住院病人预缴临时收据、门诊收费票据、中国银行刷卡凭条、交强险保险单、商业三者险保险单等证据在案佐证。本院认为，自然人的健康权受法律保护，侵权人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。本次机动车事故经交警部门认定，双方负同等责任，各方对此不持异议，本院予以确认。高建驾驶的×××号“魏派”小型客车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，其投保的商业三者险责任限额为100万元，不计免赔，事故发生时在保险期间内。故被告保险公司首先在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险范围内依据责任大小承担赔偿责任，仍不足部分由被告高建依据责任大小承担赔偿责任。就原告的各项损失中双方有争议的部分本院作如下认定：1.医疗费，保险公司对张伏成全部医疗费的相关性、合理性和必要性申请司法鉴定，经鉴定张伏成在青海大学附属医院治疗期间所产生的各项费用符合诊疗常规，无超范围治疗及检查，住院期间全部医疗费用与治疗本次交通事故造成的损伤及其并发症之间存在直接因果关系，救治必要、合理。故对张伏成在住院期间共产生住院费487116.93元、门诊费1512.65元，以及应医院要求在院外检查、购买药品等产生费用1339元，本院予以确认。据此，本院认定医疗费损失为489968.58元。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。保险公司应从交强险医疗费用赔偿项下支付1万元，该1万元保险公司已支付，应予扣减。剩余479968.58元在扣减高建预交的住院医疗费7000元、门诊费1512.65元（因该二笔费用均在保险范围内，应由高建与保险公司另行解决），按照同等责任由保险公司在商业三者险项下按50%予以赔偿，该部分费用中保险公司在商业三者险项下已支付10万元，应予扣减，具体计算为（479968.58元-7000元-1512.65元）×50%-100000元=135728元。2.住院伙食补助费，原告主张2660元，按同等责任计算，符合法律规定，予以确认。3.护理费，原告方已提交医院出具的原告住院78天期间2人陪护的证明，故护理人员确定为二人。庭审中原告方对护理费的主张变更为按照青海省职工平均工资计算。本院根据张正红、张秦的二人从事的工作，按照2019年青海省全省私营单位就业人员年平均工资39727元标准支持护理费，计算为39727元/年÷12月÷30天×78天×2人=17215元，予以确认。4.丧葬费，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，原告主张42689.5元有误，按同等责任计算应为21344.75元，予以确认。5.死亡赔偿金，根据《青海省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施意见》，“死亡赔偿金按照青海省统计部门公布的上一年度青海省城镇居民人均可支配收入计算；本实施意见自2020年7月1日起施行，施行前尚未审结的案件，适用本实施意见。”张伏成的死亡赔偿金应按照青海省统计部门公布的上一年度青海省城镇居民人均可支配收入计算。事故发生时张伏成年满64周岁，原告主张的死亡赔偿金315150元，未扣减60周岁以上4年计算不当。依据青海省2018年度城镇常住居民人均可支配收入31515元/年，应当计算为31515元/年×16年=504240元。同上，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，死亡赔偿金应由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿11万元，剩余部分按照同等责任即50%在商业三者险范围内按50%予以赔偿，计算为（504240元-110000元）×50%=197120元，死亡赔偿金在交强险责任限额范围内和商业三者险范围内总计赔偿307120元，予以确认。6.交通费，该费用为受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用，原告主张护理人员的交通费损失为395元，张伏成实际住院时间为78天，且有交通费票据予以佐证，故对原告主张的50%的交通费197元，予以支持。综上所述，被告阳光财险南京中心支公司应在保险范围内赔偿原告张秦、张正红医疗费135728元、住院伙食补助费2660元、护理费17215元、丧葬费21344.75元、死亡赔偿金307120元、交通费197元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司南京中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任范围内赔偿原告张秦、张正红医疗费135728元、住院伙食补助费2660元、护理费17215元、丧葬费21344.75元、死亡赔偿金307120元、交通费197元，以上共计484264.75元；二、被告高建不承担上述赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费已减半收取1320元，由被告高建负担1171元，原告张秦、张正红负担149元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审判员 伊海龙 二〇二〇年八月十九日书记员 武 霞本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款适用简易程序审理的民事案件，由审判员一人独任审理。第一百三十四条第一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。