江西省峡江县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0823民初588号原告：郑火生，男，1963年11月21日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省峡江县。委托诉讼代理人：黄文根，峡江县水边法律服务所法律工作者。被告：江西省笥山建材有限公司。原告郑火生与被告江西省笥山建材有限公司（以下除判决主文外均简称笥山建材公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序于2020年7月24日公开开庭进行了审理。原告郑火生及其委托诉讼代理人黄文根，被告委托诉讼代理人卢新江、胡传礼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑火生向本院提出诉讼请求：1、解除双方劳动关系；2、被告支付一次性伤残补助金27500元（2500元/月×11个月）；3、被告支付一次性工伤医疗补助金及一次性就业补助金91381.8元（4913元/月×60%×31个月）；4、被告支付停工留薪期工资30000元（2500元/月×12个月）；5、被告支付住院期间护理费12151.5元（4913元/月×70%/30天×106天）；6、被告支付住院期间伙食补助费1590元（15元/天×106天）;7、被告支付治疗、复查、鉴定期间车费、住宿费、伙食费、后续治疗费等40000元；8、被告支付从2015年2月起至2020年停工期间生活费157500元（2500元/月×63个月）；9、被告向原告支付医疗费1124元，合计366247.3元。事实和理由：原告入职被告公司多年，2015年1月25日早上8时左右，原告在水泥磨车间检修及其工作时，由于机器上的链条突然断开使提升机落架砸在左臂上，造成左前臂开放性损伤，原告受伤后被送往县医院简单处理后转送南大第四附属医院治疗，被诊断为左前臂开放性损伤、左尺桡骨骨折，共住院106天，除1124元医疗费被告未支付外，其余治疗费已由被告支付。2015年2月5日，峡江县人社局认定为工伤，2020年1月3日江西省劳鉴委再次鉴定为工伤八级。由于原告受伤后伤情特别严重，在反复手术治疗中，原告均是应被告的要求以借条的形式向被告领取了手术治疗费，但原告在每次治疗结束后，都将医疗费发票交给被告。2017年10月23日双方已进行结算，不存在被告所捏造的借款未结算的说法。在仲裁程序中，被告故意不提供治疗票据和双方已结算的账目凭证。原告每月实际工资均在2800元以上，而被告故意不提供现金发放工资表等凭证，导致仲裁裁决错误，原告对仲裁裁决不服，提起诉讼。被告笥山建材公司辩称，一、关于原告诉讼请求是否支持的问题：1、根据国家《国家保险条例》规定，答辩人同意解除双方劳动关系；2、一次性伤残补助金，经仲裁委查实被答辩人伤前月平均工资为2023元，答辩人同意支付22253元（2023元/月×11个月），有仲裁定庭审笔录和裁决书为证；3、关于一次性医疗、就业补助金，根据国家《工伤保险条例》及省《实施（工伤保险条例）办法》规定，答辩人同意支付一次性医疗补助29478元（4913元×60%×10个月），同意支付一次性就业补助金49523.04元（4913元×60%×21个月-4913×60%×21个月×20%），两项合计为79001.04元；4、关于停工留薪期工资，根据《江西省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》规定，被答辩人的停工留薪期为六个月，答辩人同意支付12138元（2023元/月×6个月）；5、关于住院期间护理费，答辩人同意按仲裁委裁决的9330.02元标准支付；6、住院期间伙食补助费，答辩人同意按仲裁委裁决的1530元标准支付；7、车费、住宿费、伙食费等，请求法庭查明被答辩人治疗、复查、鉴定往返的合理路线及合理的时间，依法确定答辩人应付的费用；另仲裁委庭审时经双方协商，答辩人同意被答辩人后续治疗费（取钢板）27000元；8、2015年2月至2020年期间生活费的请求，答辩人根据国家及江西省相关规定答应支付被答辩人停工留薪期工资后，没有规定要求答辩人支付其他费用，此项费用不应支持；9、医疗费1124元，请求法庭查明事实，如果存在未付的事实，答辩人同意支付；10、诉讼费答辩人不同意支付。二、被答辩人于2015年至2017年借答辩人261500元，被答辩人只提供了234790.38元医疗发票，还款20800.32元，尚欠答辩人5909.3元应返还给答辩人或作相应扣减。三、被答辩人于2015年2月至2020年1月向公司借工资116000元（2000元/月×58个月）、借生活费3000元，共计119000元，该事实已经峡江县仲裁委查实，有仲裁庭审笔录及裁决书为证，此款应作相应扣减。本院经审理认定事实如下：原告郑火生于2011年入职被告笥山建材公司，双方未签订书面劳动合同。2015年1月25日，原告在公司包装车间检修提升机时，因提升机链板的销子断了，致使提升机的链板和料斗一起落架，砸在郑火生左臂上，造成郑火生受伤。郑火生受伤后先后被送至峡江县附属医院治疗，诊断为左前臂开放性损伤、左尺桡骨骨折，共住院治疗102天，分别于2015年1月25日至2015年2月28日住院治疗34天，2016年1月14日至2016年1月26日住院治疗13天，2016年10月11日至2016年10月24日住院治疗13天，2017年3月21日至2017年4月11日住院治疗21天，2017年9月4日至2017年9月25日住院治疗21天。2015年2月5日，原告郑火生被峡江县人力资源和社会保障局认定为工伤。对原告的伤情，2019年12月3日，吉安市劳动能力鉴定委员会经鉴定，作出吉劳鉴字（2019）第12-29号初次鉴定结论书：捌级。2020年1月3日，江西省劳动能力鉴定委员会经鉴定作出赣劳鉴再［2019］555号再次鉴定结论通知书，鉴定结论为：捌级伤残。之后，原告向峡江县劳动人事争议冲裁委员会提出仲裁申请。2020年5月12日，峡江县劳动人事争议冲裁委员会经审理作出峡劳人仲字［2020］20号仲裁裁决书，裁决如下：一、确认双方解除劳动关系；二、被申请人支付申请人一次性伤残、医疗、就业补助金、住院期间护理费、住院伙食补助费、治疗、复查、鉴定车费、住宿费、伙食费、取出内固定费用共计95324.06元；三、驳回申请人的其他请求事项。后原告不服该仲裁裁决，向本院提起诉讼。另查明，原告受伤后于2015年1月29日向被告借取生活费3000元，并领取了2015年3月至2019年12月期间58个月工资，每月2000元。原告受伤前十二个月月平均工资为2024元，吉安市统筹地区2014年度职工月平均工资为3598元，2015年度职工月平均工资为4017元，2016年度职工月平均工资为4367元。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的身份证复印件、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、再次鉴定结论通知书、仲裁裁决书、出院记录、疾病诊断证明、工资明细表等，被告提交的工资表、借条等证据及庭审笔录等在卷佐证，足以认定。本院认为，原告郑火生因被认定为工伤而要求被告笥山建材公司支付相应工伤保险待遇，本案应为工伤保险待遇纠纷。原告郑火生在被告笥山建材公司上班，双方虽未签订书面劳动合同，但双方已成立劳动关系，原告在上班过程中受伤，经峡江县人力资源和社会保障局认定为工伤，依法应当享受工伤保险待遇。关于原告要求解除劳动关系的请求，因原、被告双方一致同意解除劳动关系，符合法律规定，本院予以支持。关于原告伤前月平均工资的认定问题。原告主张除发放至银行上的工资外每月还有现金工资500元，但其未提供证据予以证明，应承担举证不能的不利法律后果，故根据原告提供的其受伤前十二个月工资明细及被告提供的工资表，认定原告伤前月平均工资为2024元。关于原告的各项损失：1、医疗费1124元，原告未提供医疗费票据，但庭审中被告对该笔费用认可，故该笔费用本院予以认定。2、一次性伤残补助金。依据《工伤保险条例》第三十七条及第六十四条规定，被告应向原告支付11个月的本人工资，因原告受伤前月平均工资低于吉安地区职工平均工资的60%，月工资应按照吉安地区职工平均工资的60%计算，即3598元/月×60%×11个月=23746.8元。3、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。依据《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时本人工资为基数，其中一次性工伤医疗补助金标准为：五级20个月、六级17个月、七级13个月、八级10个月、九级7个月、十级4个月的本人工资。一次性伤残就业补助金标准为：五级32个月、六级28个月、七级25个月、八级21个月、九级17个月、十级13个月的本人工资。……五级至十级工伤职工距法定退休年龄不足五年，一次性伤残就业补助金每差一年扣减10%，不足一年的按照一年计算”的规定，被告同意按月工资4913元的60%的标准支付一次性工伤医疗补助金29478元（4913元×60%×10个月），同意支付一次性伤残就业补助金49523.04元（4913元×60%×21个月-4913×60%×21个月×20%），不违反法律规定，本院予以认定。4、停工留薪期工资。依据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付”及《江西省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第七条的规定，原告的停工留薪期应为6个月，即自2015年2月至2015年7月，停工留薪期工资为2024元/月×6个月=12144元。5、住院护理费。依据《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照统筹地区上年度职工月平均工资的70%的标准向工伤职工支付护理费”之规定，被告方在原告住院期间未派人护理，故被告应支付原告住院护理费9571.05元（3598元/月×70%÷30天×34天+4017元/月×70%÷30天×26天+4367元/月×70%÷30天×42天）。6、住院伙食补助费。原告住院102天，伙食补助费为102天×15元/天=1530元。7、治疗、复查、鉴定期间车费、住宿费、伙食费、后续治疗费。结合原告的住院治疗情况，住宿费、交通费本院依法酌定为5000元。后续治疗费，原、被告一致协商同意按27000元支付，本院予以认定。8、停工期间生活费。依据《关于贯彻执行若干问题的意见》第五十九条“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%”及《江西省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第十一条“工伤职工停工留薪期满，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇。因伤情不能工作的，由用人单位发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。从评定伤残等级的次月起，按照《工伤保险条例》的规定享受因工伤残待遇”的规定，原告可向被告主张停工留薪期满后至评定伤残等级之月期间的生活津贴即自2015年8月计算至2020年1月，按照同期峡江县最低工资标准的80%计算为56584元。上述各项损失合计215700.89元。原告受伤后在被告处借取了生活费、工资共计119000元，被告在承担工伤保险待遇责任后要求原告返还该笔款项，于法有据，本院予以支持。品除原告需返还给被告的款项119000元，被告还应支付原告96700.89元。被告辩称其已垫付医疗费261500元，实际收到原告医疗费票据234790.38元，加上原告退还的部分现金，原告还应返还被告5909.3元，因被告未提供证据予以证明，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、解除原告郑火生与被告江西省笥山建材有限公司的劳动合同关系；二、被告江西省笥山建材有限公司于本判决生效后十五日内还应支付原告郑火生工伤保险待遇96700.89元；三、驳回原告郑火生其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告江西省笥山建材有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  谢鹏军二〇二〇年八月二十四日法官助理刘艳芳书记员邓君