四川省达州市达川区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1703民初2235号 原告：谭周英，女，汉族，生于1942年05月11日，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：何莹莹，达川区南外法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：黄大金，达川区南外法律服务所法律工作者。 被告：邓寿敏，男，汉族，生于1979年7月7日，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：凌灿伟，四川黎明律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司，住所地：成都市青白江区华逸中路**华逸馨苑**。 统一社会信用代码：91510113663040978E。 负责人：范杰。 委托诉讼代理人：郭文娟。 原告谭周英与被告邓寿敏、中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司（以下简称联合财保白江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谭周英的委托诉讼代理人何莹莹、黄大金，被告邓寿敏及其委托诉讼代理人凌灿伟，被告联合财保白江支公司的委托诉讼代理人郭文娟到庭参加诉讼，本院现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告各项费用共计：663179元。包括：住院伙食补助费9750元（30元／天×325天）、住院期间护理费85200元（150元／天×243天×2人）＋（150元／天×82天）、住院期间纸尿裤、护理垫费6500元（243天×20元／天＋82天×20元／天）、残疾赔偿金162693元（36154元／年×5年×90％）、后续治疗费24000元、后续依赖护理费273750元（150元／天×365天×5年×100％）、精神损害抚慰金45000元、残疾辅助器具费1636元（坐便椅158元＋轮椅费298元＋护理床1180元）、后续护理纸尿裤、护理垫费36500元（纸尿裤5个／天×3.47元／个、护垫1张／天×2.55／元张）、颅骨模具费3000元、鉴定费3400元、交通费2000元，合计663179元。原告谭周英住院医疗费共计339330.69元，被告邓寿敏给付75000元后，被告保险公司支付了部分，现仍欠南方医院医疗费119300.01元，所有医疗费用依法应由两被告承担。2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年5月3日邓寿敏驾驶川Ｓ5××××号小型轿车从达川区万家镇往达川区麻柳镇方向行驶，该车行驶至达川区××镇××路××号门市口路段时驶入左侧道路，将左侧道路路边行人谭周英、朱占群撞倒，造成原告谭周英受伤的交通事故。本次交通事故经过达州市公安局交通警察支队直属二大队于2019年5月15日作出事故认定：被告邓寿敏承担本次事故的全部责任，原告谭周英无责任。原告当即被送往达州南方医院住院治疗，诊断为：右侧额叶脑挫裂伤伴血肿，额、颞、顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔血肿。经手术治疗后，原告于2019年12月31日出院，住院243天。由于病情严重，出院医嘱：建议3月后复查头部ＣＴ，院外继续康复治疗。2019年5月17日南方医院出具疾病诊断证明：出于病人无生活自理能力，建议住院期间2人护理。2019年12月31日南方医院出具疾病诊断证明：建议病人出院后一人护理。2020年4月8日原告经达州广信司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人谭周英重度闭合性颇脑损伤术后遗留左侧偏瘫，其伤残程度评定为：2级伤残；2.后续治疗费（二年内，每月800-1200元）24000元；3.护理期、营养期评定为：325天；4.护理依赖程度：评定为完全护理依赖。造成本次事故的责任人系被告邓寿敏，邓寿敏应当承担赔偿责任。邓寿敏所有的川Ｓ5××××号小型轿车投保至中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司，投保了交强险12.2万元和商业三者险100万元。本次交通事故的发生在保险期限内，依法应由中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司在保险限额内承担理赔责任。但原告与二被告多次协调赔偿事宜均不能达成共识，为维护原告的合法权益不受侵害，原告特诉至法院。原告在庭审中变更第一项诉讼请求，将总赔偿金额由663179元变更为746709元，住院伙食补助费变更为19440元，住院期间护理费变更为159040元。 被告邓寿敏辩称，邓寿敏已经在联合保险公司投保，按照保险合同约定，由保险公司在保险范围内予以承担理赔责任。邓寿敏垫付的医疗费用由联合保险公司给予邓寿敏，鉴定费应当属于原告的举证费用，应当由原告承担。诉讼费法院判决，颅骨模具费、护理垫费用应由原告承担。 被告联合财保白江支公司辩称，对本次事故真实性及责任认定无异议，被告邓寿敏驾驶车辆在该司投保了交强险商业三者险100万元，含不计免赔。保险公司将按照合同约定依法理赔。原告住院伙食补助费按实际住院天数计算，标准为20元/天，营养费同住院伙食补助费。对于原告主张的住院期间的护理费过高，是否需要2人护理进行计算？其标准住院期间不应超过120元/天，后续治疗费按每月800元计算或者实际产生过后再进行主张。 原告围绕其诉讼请求依法提交了证据： 1.身份证复印件、国家企业信用信息公示报告，证明原、被告身份情况； 2.道路交通事故认定书，证明事故事实； 3.达州南方医院住院病历，证明原告住院事实； 4.达州南方医院住院病人明细汇总表，证明病人明细汇总； 5.辅助用具发票，证明辅助用具购买价格； 6.达州广信司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告的伤残等级； 7.鉴定费发票，证明鉴定费费用。 8.达州南方医院住院医疗费票据。 9.营业执照、结婚证、唐春玉身份证复印件、邓礼超身份证复印件、广东市增城区新塘镇新何村民委员会住所场地使用证明、房屋租赁合同、两张照片。证明护理人员应当按照实际损失计算。 对上述证据，被告联合财保白江支公司质证意见，1.第一、二组证据无异议。2.第三组证据三性无异议，但住院数是243天，出院医嘱及建议可以看出没有注明需要2人护理的字样，原告主张的营养费不应该得到认可。3.第四、五组证据三性无异议，但没有医疗费的票据加以佐证，原告也没有主张医疗费用，该证据跟本案没有关联性，3000元的颅骨器具费、颅骨模具费没有医疗机构出具的处方加以佐证。4.鉴定费和鉴定结果无异议，不属于保险公司赔付范围。5.按照保险合同约定，医疗费需剔除非医保用药，剔除的自费药品由各侵权人自行承担，保险公司不负责赔付。6.对营业执照、邓礼超身份证复印件、广东市增城区新塘镇新何村民委员会住所场地使用证明、房屋租赁合同、两张照片的真实性、合法性、关联性都持有异议，首先广东市增城区新塘镇新何村民委员会住所场地使用证明不符合证据的构成要件，因为单位开具或者组织开具证明需经办人签字，房屋租赁合同中坐落在广州市增城区新塘镇江××村××街××号的房屋没有提供房产证及房主黄织明的身份证，无法核实此房屋的真实存在。 被告邓寿敏质证意见，1.对第一、二、三、四组证据无异议，对病历证明内容有异议，跟保险公司意见相同。2.对第五组证据有异议，发票没有医疗机构的处方意见书。3.对第六、七组证据与保险公司质证意见一致。4.对原告主张的交通费，护理费，没有证据予以证明，也没有医疗机构的意见不应当支持。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月2日邓寿敏驾驶川Ｓ5××××号小型轿车从达川区万家镇往达川区麻柳镇方向行驶，该车行驶至达川区××镇××路××号门市口路段时驶入左侧道路，将左侧道路路边行人谭周英、朱占群撞倒，造成原告谭周英受伤的交通事故。此次事故，经达州市公安局交通警察支队直属二大队认定邓寿敏承担事故的全部责任，谭周英无责任。 事故发生后，原告当即被送往达州南方医院住院治疗243天。入院诊断：1.右侧额叶脑挫裂伤伴血肿2.创伤性蛛网膜下腔出血3.右侧颞顶部硬膜下血肿4.左侧肘关节腔积液5.左侧肱骨骨折6.骶椎右侧翼骨折7.左膝内侧半月后角Ⅲ°撕裂8.左髌骨关节炎9.左侧桡骨小头骨折10.顶枕部头皮血肿11.双肾囊肿12.胸椎压缩性骨折13.左侧面部皮肤擦伤14.高血压病。出院诊断：1.右侧额叶脑挫裂伤伴血肿2.创伤性蛛网膜下腔出血3.右侧颞顶部硬膜下血肿4.左侧肘关节腔积液5.左侧肱骨骨折6.骶椎右侧翼骨折7.左膝内侧半月后角Ⅲ°撕裂8.左髌骨关节炎9.左侧桡骨小头骨折10.顶枕部头皮血肿11.双肾囊肿12.胸椎压缩性骨折13.左侧面部皮肤擦伤14.高血压病。于2019年12月31日出院，出院医嘱：1、建议出院后注意休息，加强营养；2.建议院外继续口服用药治疗，定期监测血压，口服降压药物；3、建议3月后复查头部CT、头部MRI等检查；4、建议院外继续康复治疗；5、如有不适，及时就医，我院门诊随访。 2020年3月27日谭周英委托达州广信司法鉴定所进行伤残等级等鉴定，2020年4月8日，达州广信司法鉴定所出具达广司鉴[2020]临鉴字第33号司法鉴定意见书:1、被鉴定人谭周英重型闭合性颅脑损伤术后，遗留左侧偏瘫（肌力2级),其伤残程度，评定为二级伤残。2、其后续治疗费（二年内，每月800-1200元人民币）评定为贰万肆仟元人民币。3、其护理期评定为325天，营养期评定为325天。4、其护理依赖程度，评定为完全护理依赖。 另查明，一、2019年5月7日达州南方医院疾病诊断证明书中医嘱及建议载明：由于病人生活无自理能力，建议住院期间2人护理；2019年12月31日达州南方医院疾病诊断证明书中医嘱及建议载明：建议病人出院后1人护理。 二、谭周英受伤后住院期间开支医疗费339330.69元（该费用由联合财保白江支公司垫付150000元、邓寿敏垫付75230.58元、原告方自行垫付114100.11元）。进行伤残评定及营养期、护理期评定等时开支鉴定费3400元、开支残疾辅助器具费1338元（坐便椅158元+护理床1180元），颅骨模具费3000元，纸尿裤、护理垫费1969.32元。 三、被告邓寿敏驾驶的川Ｓ5××××小型轿车已在联合财保白江支公司投保了交强险、第三者责任险100万元等险种，本次事故发生在保险期内。 四、根据四川省统计局发布的2019年度有关统计数据：2019年度四川省城镇居民人均可支配收入为36154元。本地近两年护工从事同等级别护理的劳务报酬标准190元/天-280元/天。 本院认为，此次交通事故发生后，经达州市公安局交通警察支队直属二大队认定邓寿敏承担事故的全部责任，谭周英无责任。对该责任认定双方当事人均无异议。由此本次事故给受害人谭周英造成的损失，本院予以确认由邓寿敏承担全部责任。因被告邓寿敏驾驶的车辆在被告联合财保白江支公司投保了交强险、第三者责任险等险种，本次事故发生在保险期内。故被告联合财保白江支公司应在保险范围内予以赔偿，不足部分由被告邓寿敏承担。对于本案所涉医疗费，因原、被告在庭审中未能达成协议，且双方均未申请对自费药品部分予以鉴定，本院确认按15%的比例剔除自费药品费用，该自费药品部分应由被告邓寿敏承担。 谭周英系城镇户籍，因此谭周英本次交通事故受伤所产生的损失应按城镇居民标准计算。本院确认相关损失如下： 1、医疗费。谭周英受伤后住院期间开支医疗费339330.69元（该费用由联合财保白江支公司垫付150000元、邓寿敏垫付75230.58元、原告方自行垫付114100.11元）； 2、住院伙食补助费。谭周英本次受伤住院243天，伙食补助费确认7290元（30元／天×243天）； 3、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”因医疗机构的出院医嘱载明需要加强营养，且达州广信司法鉴定所出具的达广司鉴[2020]临鉴字第33号司法鉴定意见确认营养期为325天，结合本案实际情况，本院确认营养费为9750元（30元／天×325天）； 4、后续治疗费。结合本案实际情况，原告因本次交通事故受伤确需后续治疗费；且达州广信司法鉴定所出具的达广司鉴[2020]临鉴字第33号司法鉴定意见确认后续治疗费为24000元。为减少诉累，本院予以认可原告的后续治疗费24000元纳入本案一并处理； 5、残疾赔偿金。本院以城镇人口标准计算，按伤残等级拾级计算为162693元（36154元/年×5年×90%）； 6、护理费。因2019年5月7日达州南方医院疾病诊断证明书中医嘱及建议载明：由于病人生活无自理能力，建议住院期间2人护理；2019年12月31日达州南方医院疾病诊断证明书中医嘱及建议载明：建议病人出院后1人护理，且达州广信司法鉴定所出具的达广司鉴[2020]临鉴字第33号司法鉴定意见确认护理期为325天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，本地近两年护工从事同等级别护理的劳务报酬标准190元/天-280元/天。结合本案实际情况，本院确认每天护理费180元/天，护理费为102240元[180元／天×243天×2+180元／天×（325天-243天）]； 7、残疾辅助器具费1338元（坐便椅158元+护理床1180元），颅骨模具费3000元，住院期间纸尿裤、护理垫费1969.32元，原告提供了正式发票，本院予以认可。根据住院期间纸尿裤、护理垫的费用，鉴于本案的实际情况，确定后期纸尿裤、护理垫费每天8元，暂计算5年，即14600元； 8、后续护理依赖费，达州广信司法鉴定所出具的达广司鉴[2020]临鉴字第33号司法鉴定意见确认原告护理依赖程度为完全护理依赖，结合本案实际情况，其后续护理依赖费本院确认每天120元，为219000元（120元／天×365天/年×5年×100%）； 9、交通费。原告主张2000元，本院予以认可； 10、精神损害抚慰金确认为45000元； 11、鉴定费3400元，本院予以确认。 谭周英因本次交通事故受伤产生的损失，本院确定为医疗费339330.69元、住院伙食补助费7290元、营养费9750元、后续治疗费24000元、残疾赔偿金162693元、护理费102240元、残疾辅助器具费1338元、颅骨模具费3000元、住院期间纸尿裤、护理垫费1969.32元、后期纸尿裤、护理垫费14600元、后续护理依赖费219000元、交通费2000元、精神损害抚慰金45000元、鉴定费3400元，共计935611.01元。该损失中，由被告邓寿敏承担医疗费自费部分及鉴定费54299.60元（339330.69元×15%+3400元）；其余损失881311.41元（935611.01元-54299.60元），由被告联合财保白江支公司在交强险限额内及第三者责任险范围内予以赔偿。扣减各方垫付费用后，由被告联合财保白江支公司支付原告理赔款710380.43元（881311.41元-150000元-20930.98元），由被告联合财保白江支公司支付被告邓寿敏应收款20930.98元（75230.58元-54299.60元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、由中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司于本判决生效后二十日内支付原告谭周英理赔款710380.43元； 二、由被告中华联合财产保险股份有限公司成都市青白江支公司于本判决生效后二十日内支付被告邓寿敏应收款20930.98元； 三、驳回原告谭周英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5634元，由被告邓寿敏负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 员 龙桂梅 二〇二〇年八月三十日 法官助理 高 勇 书 记 员 胡焕然