湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0104民初3008号原告：陈继国，男，1976年12月21日出生，汉族，湖北黄梅人，住湖北省黄梅县。委托诉讼代理人：张迎春，武汉市江汉区弘正法律服务所法律工作者（特别授权）。被告：中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司。住所地：广州市天河区高唐路****。负责人：邓俊杰，该公司经理。委托诉讼代理人：刘佳佳，女，系该公司职员（特别授权）。原告陈继国与被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月29日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月17日公开开庭进行了审理。原告陈继国委托诉讼代理人张迎春到庭参加诉讼。被告人寿公司经本庭合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。庭审中，原告陈继国当庭申请撤销对赵鑫、惠州市惠城区赵鑫红化妆品店的起诉，并不再就此次事故向赵鑫、惠州市惠城区赵鑫红化妆品店主张权利及义务。本院予以准许。本案现已审理终结。原告陈继国诉称，2019年11月1日18时27分许，赵鑫驾驶粵L6153S小型汽车与陈继国驾驶武汉D52745电动自行车，在解放××××路路口发生道路交通事故，致两车受损，陈继国受伤。该事故经武汉市公安局硚口区交通大队认定：赵鑫负事故全部责任，陈继国负无责任。事故发生后，陈继国当天在武汉市第四医院住院治疗10天，用去治疗费20935元。陈继国的损伤经评定为未达伤残等级，建议给予后续医疗费4000元、自受伤之日起，误工休息时间120日、护理时间60日、营养时间60日。鉴定费2300元。现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、判令被告赔偿原告损失57273元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。被告人寿公司答辩状辩称：一、肇事车辆在我公司处购买了交强险以及100万商业三者险，事故发生在保险期限内。二、对鉴定结论不予认可。三、对医疗费仅认可2019/11/1-2019/11/11的发票共计20838.88元，2019/11/22发票门诊病历不予认可，要求扣除10%的非医保用药。对后续治疗费认为未实际产生，不予认可。对住院伙食补助费、营养费没有异议。对误工费认为无银行流水、劳动合同、社保证明等佐证不予认可。误工期仅认可住院天数加医嘱天数共计40天，仅同意按照城镇居民人均可支配收入标准计算为34455/365*40+3775.9元。对护理费认可1550元。对交通费认为酌定不超过300元。对鉴定费不予认可。对修车费仅认可950元。对拐杖费用无异议。对诉讼费不予认可。原告陈继国为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据1、交通事故认定书，证明事故的发生和责任划分。证据2病例资料和医疗费发票，证明原告受伤住院10天，产生医疗费20935元。证据3司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明原告未达伤残等级，后期治疗费4000元或据实赔付，误工时间120日，护理时间60日，鉴定费2280元。证据4原告身份证、误工证明、营业执照，证明原告误工情况。证据5车辆维修费发票，证明原告产生车辆维修费1020元。证据6护理费发票，证明原告住院期间10天护理费共计1550元。证据7拐杖收据，证明原告因交通事故受伤购买医疗辅助器具费160元。证据8事故车辆及驾驶人信息，保单证明被告主体适格。被告人寿公司未到庭质证。被告人寿公司未提交证据。本案经庭审举证，并结合当事人陈述，本院查明以下事实：2019年11月1日18时27分许，赵鑫驾驶粵L6153S小型汽车与陈继国驾驶武汉D52745电动自行车，在解放××××路路口发生道路交通事故，致两车受损，陈继国受伤。2019年11月，武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故认定书，认定赵鑫承担事故全部责任，原告陈继国无责任。事故发生后，原告被送往武汉市第四医院住院治疗10天，产生医疗费20838.9元。2020年1月8日，武汉普爱法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈继国的损伤经评定为未迖伤残等级，建议给予后续医疗费4000元、自受伤之日起，误工休息时间120日、护理时间60日、营养时间60日。另查明，肇事车辆粵L6153S号小型汽车系惠州市惠城区赵鑫红化妆品店所有，在被告人寿公司处投保机动车交通事故责任强制保险和100万商业三者险并购买不计免赔。再查明，原告陈继国伤前系四川蓝光嘉宝服务集团股份有限公司武汉分公司部门经理,月工资3750元。现原告因此事故请求被告赔偿：医疗费20935元、后期治疗费4000元、住院伙食补助费500元、营养费3000元、误工费18000元、护理费6878元、交通费500元、鉴定费2280元、修车费1020元、拐杖160元，合计57273元。本院认为，赵鑫驾车时有其他妨碍安全行车行为，是事故发生的直接原因，道路交通事故认定书已认定赵鑫负此事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告陈继国因此事故所产生的损失应当得到赔偿。结合鉴定结论及《2019年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告陈继国因本次交通事故所产生损失：医疗费20838.9元、后期治疗费4000元、住院伙食补助费500元、营养费3000元、误工费15000元（3750元*4个月）、护理费6875元（1150元+106.5元*50天）、交通费300元、鉴定费2280元、修车费950元、拐杖160元，合计53903.90元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告人寿公司应在肇事车辆粵L6153S投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另投机动车第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，被告人寿公司在交强险赔付之后，不足赔付余额根据保险合同规定承担赔偿责任。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司在肇事车辆粵L6153S号投保机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业第三者责任险赔偿限额内共赔偿原告陈继国人民币51623.90元。二、驳回原告陈继国其他诉讼请求。案件受理费186元由原告陈继国负担。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  程庆元二〇二〇年八月十二日书记员  黄 艺