湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0581民初744号原告：郑邦伍，男，生于1972年7月21日，土家族，住宜都市，委托诉讼代理人：张祖喜，湖北启方律师事务所律师，系宜都市法律援助中心指派。被告：李德华，男，生于1988年12月9日，汉族，住秭归县，被告：重庆广尚汽车运输有限公司，住所地重庆市万盛经济技术开发区关坝镇****，统一社会信用代码91500110304881978H。法定代表人：余红波。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地，住所地重庆市渝中区邹容路**会信用代码91500000902834995C。负责人：周炯,该公司总经理。委托诉讼代理人：汪榆森，重庆融益律师事务所律师，特别授权代理。原告郑邦伍与被告李德华、重庆广尚汽车运输有限公司（以下简称广尚运输公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑邦伍及其诉讼代理人张祖喜、被告李德华、被告太平洋保险公司诉讼代理人汪榆森到庭参加诉讼，被告广尚运输公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告太平洋保险公司在保险范围内赔偿原告损失134573.86元（已扣除被告李德华垫付的10365.54元），不足部分由李德华、广尚运输公司承担；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年8月20日，原告驾驶两轮摩托车与被告李德华驾驶的渝Ｄ×××**货车发生交通事故，造成原告受伤及车辆受损。经交警部门认定，原告与被告李德华负同等责任。本次交通事故给原告造成了经济损失169878.74元，具体包括医疗费15647.94元（包含一次住院医疗费10365.54元和二次住院医疗费5282.43元）、住院伙食补助费1100元（22天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、误工费18928.50元（150天×126.19元/天）、护理费10440元（90天×116元/天）、残疾赔偿金75202元（37601元/年×20年×10%）、被扶养人（女儿）生活费37601元（37601元/年×20年×10%÷2）、交通费800元、鉴定费2250元、精神抚慰金3000元以及二次住院治疗误工费1514.28元、二次住院护理费580元。被告李德华驾驶的货车系广尚运输公司所有，该公司在被告太平洋保险公司投有交强险和商业三者险，原告的损失应由保险公司在保险范围内赔偿，不足部分由被告李德华、广尚运输公司承担。被告李德华辩称：本案交通事故属实，被告李德华驾驶的车辆在太平洋保险公司购买有交强险、100万元的商业三者险。另外被告李德华为原告垫付了住院医疗费10365.54元。至于如何赔偿原告的损失由法院依法判决。被告广尚运输公司未作答辩。被告太平洋保险公司辩称：对本案交通事故的事实无异议。被告李德华无有效的经营性道路货物运输驾驶员从业资格证，属于商业三者险保险合同约定的免责事由，保险公司不承担赔偿责任，应由被告李德华承担本案的赔偿责任。原告单方申请的伤情鉴定程序违法，且原告伤情达不到十级伤残，要求重新进行鉴定。如果法院认定保险公司承担保险责任，原告主张的医疗费应当扣除20%的非医保用药，护理费只能按住院时间计算，残疾赔偿金和被扶养人生活费应按照2019年农村居民标准计算，误工工资标准依据不足，时间过长，同等责任情形下不应支持精神抚慰金，营养费、交通费过高，鉴定费、诉讼费保险公司不承担。经审理查明：2019年8月20日，原告郑邦伍驾驶两轮摩托车与被告李德华驾驶的渝Ｄ×××**号重型货车发生碰撞，造成郑邦伍受伤。经宜都市公安局交通警察大队认定，双方负事故的同等责任。郑邦伍在宜都市第一人民医院住院治疗22天，出院诊断右外踝开放性骨折、脑震荡、右肩部擦伤及右肘部擦伤，医嘱休息三个月，加强营养，骨折愈合后拆除克氏针。此次住院医疗费10365.54元由被告李德华垫付。2019年12月25日湖北崇新司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定郑邦伍损伤致残程度十级，后期医疗费用6500元，同时评定误工期150日、护理期90日、营养期90日（均包括后期行取内固定手术的期限）。原告为此支付鉴定费2250元。2020年3月29日原告郑邦伍因后期取出骨折内固定在宜都市第一人民医院住院治疗5天，花费住院医疗费5282.43元，出院医嘱休息14天。被告李德华驾驶的渝Ｄ×××**号重型货车的登记车主为被告广尚运输公司，在被告太平洋保险公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业三者险100万元（含不计免赔），本案交通事故发生在保险期间内。原告郑邦伍受伤前在宜都东阳光化成箔有限公司上班，其女儿郑立鑫生于2004年2月5日，系贰级智力残疾人。本院认为：一、关于原告的损失认定。1、医疗费。根据原告提交的两次住院治疗的医疗记录和医疗费发票，本院认定为15647.97元。被告太平洋保险公司辩称扣除20%非医保用药，未明确说明核减的原因是超医保范围还是超医保标准，也未说明核减的具体明细和理由，本院不予支持；2、住院伙食补助。原告主张住院伙食补助1100元，被告李德华、太平洋保险公司未提出异议，本院予以认定；3、营养费。对此有加强营养的医嘱和评定营养期的鉴定意见证明，原告主张的营养费2700元本院予以认定；4、护理费。根据原告右外踝开放性骨折的伤情以及两次住院治疗的事实，本院采纳鉴定意见，认定两次治疗的护理期为90天。原告主张按116元/天计算，符合湖北省2020年度服务业年平均工资收入标准，故护理费认定为10440元。原告庭审中增加第二次住院治疗的护理费，属于重复主张，本院不予支持。5、误工费。根据原告两次住院的医疗证明，第一次住院22天，医嘱休息3个月，第二次住院5天，医嘱休息14天，故误工时间认定为131天。原告主张工资标准126.19元/天，有其受伤前十二个月的银行发放工资记录证明，本院予以采纳。原告的误工费认定为16530.89元；6、残疾赔偿金及被扶养人生活费。原告在公司上班，其居住地陆城“尾笔小区”属于本市城区规划范围，因此可以适用上一年度城镇居民标准。而“上一年度”依照法律规定是指一审辩论终结时的上一统计年度，并非事故发生时的上一统计年度，故原告主张适用2020年度湖北省交通事故赔偿标准，本院予以支持。原告女儿系贰级智力残疾人，属于无劳动能力和生活来源的被扶养人，有权主张被扶养人生活费。综上，原告主张的残疾赔偿金75202元本院予以认定，但被扶养人生活费依法应适用城镇居民人均生活消费性支出标准计算，本院认定为26422元/年×20年×10%÷2＝26422元。被告太平洋保险公司申请对原告伤残程度重新进行鉴定，没有证据或者理由足以反驳，本院不予准许；7、交通费。本院根据原告就医情况酌情认定300元；8、鉴定费2250元，有法医鉴定意见和鉴定费发票佐证，本院予以认定；9、精神抚慰金。综合考量原告负同等责任以及伤残程度、本地生活水平等因素，本院酌定数额为1000元。综上，原告的总损失本院认定为151592.86元。二、关于损失的承担问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成损害的，先由保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，由保险公司按照商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此对于本院认定的原告上述各项损失151592.86元，先在交强险各分项责任限额内赔偿，其中医疗费、营养费、住院伙食补助费三项合计19447.97元，由被告太平洋保险公司按交强险医疗费用限额赔偿10000元，不足部分金额为9447.97元；其他损失项目合计132144.89元，由被告保险公司按交强险死亡伤残限额赔偿110000元，不足部分为22144.89元。以上太平洋保险公司在交强险各分项责任限额内承担赔偿金数额为120000元，不足部分为31592.86元。按照商业三者险保险合同的约定，太平洋保险公司在责任限额100万元内按被告李德华在交通事故中的责任比例承担赔偿，故前述不足部分由太平洋保险公司在商业三者险范围内承担31592.86元×50%＝15796.43元。被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险限额内共计承担赔偿金135796.43元，余下损失由原告自行承担。被告李德华垫付的医疗费10365.54元，由原告郑邦伍在太平洋保险公司赔付后予以返还。原告主张车辆所有人被告广尚运输公司在本案中承担责任，没有事实和法律依据。被告太平洋保险公司辩称李德华无有效经营性运输车辆驾驶员从业资格证，属于商业三者险保险合同约定的免责事由，保险公司不承担赔偿责任。本院认为，首先，被告李德华提交了从业资格证的照片，太平洋保险公司认为该资格证是虚假证件，但未提供相反的证据证明；其次，即使李德华的从业资格证无效，因商业三者险保险合同中的该项约定属于免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,太平洋保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款,除在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示外,还应对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，否则该条款不产生效力。但本案诉讼中,太平洋保险公司并无充足的证据证明其对该免责条款尽到了提示和明确说明义务。因此,太平洋保险公司关于其不应在机动车商业第三者责任保险限额内承担保险责任的理由不能成立,本院不予支持。关于鉴定费的承担问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，为确定保险标的损失程度所支出的必要的、合理的费用，属于保险人承担的范围，故被告太平洋保险公司辩称不承担本案鉴定费的观点，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司向原告郑邦伍支付保险赔偿金135796.43元，于本判决生效之日起十五日内履行，支付至宜都市人民法院开户行中国工商银行股份有限公司宜都支行（帐号18×××65）；二、原告郑邦伍在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司支付上述赔偿金后立即向被告李德华返还人民币10365.54元;三、驳回原告郑邦伍的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费970元，因适用简易程序减半收取485元，由被告李德华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按照对方人数提交上诉状副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  姚洪涛二０二〇年八月二十七日书记员  江 頔