河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终3379号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司,住所地：河南省郑州市金水区农业路**国际企业中心******以及**。负责人：邓俊英,该公司总经理。委托诉讼代理人：杨秋炜，男，汉族，1972年2月22日生，住河南省安阳市北关区。该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：倪庆伟，男，汉族，1975年1月23日生，住河南省滑县，现住河南省滑县。委托诉讼代理人：段永生，河南金太阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘志杰，河南金太阳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：丁拥军，男，汉族，1965年11月16日生，住河南省滑县。被上诉人（原审被告）：谢乃果，女，汉族，1965年11月12日生，住河南省滑县。系丁拥军之妻。委托诉讼代理人：丁拥军。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地：河南省安阳市殷都区文峰大道中段，住所地：河南省安阳市殷都区文峰大道中段INE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：牛江良，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱捷，河南兴邺律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称太平洋财产保险公司）因与被上诉人倪庆伟、丁拥军、谢乃果、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省滑县人民法院（2020）豫0526民初2586号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太平洋财产保险公司的委托诉讼代理人杨秋炜，被上诉人倪庆伟及其委托诉讼代理人刘志杰，被上诉人丁拥军，被上诉人谢乃果的委托诉讼代理人丁拥军，被上诉人人民财产保险公司的委托诉讼代理人朱捷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。太平洋财产保险公司上诉请求：1、改判其对倪庆伟少承担15000元的赔偿责任；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：伤者医疗费应扣除15000元的非医保用药，该费用不应由其承担。被上诉人倪庆伟辩称，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，一审判决的医疗费均是其治疗交通事故伤害所支出的费用，保险公司均应赔偿，并没有将医疗费的赔偿范围限制在医保范围内；而且，太平洋财产保险公司所称的“15000元非医保费用”没有证据证实。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人丁拥军、谢乃果辩称，其车辆在太平洋财产保险公司投保有商业险，且一审判决的赔偿金额没有超过保险金额，太平洋保险公司应当承担赔偿责任。被上诉人人民财产保险公司辩称，太平洋财产保险公司的上诉请求与其无关，其公司承保的交强险已赔付完毕。原审原告倪庆伟向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等各项费用315500元；2、诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年9月18日13时05分许，被告丁拥军驾驶被告谢乃果所有的豫Ｅ×××**小型客车沿东上215道（97公里）自北向南行驶至滑县上官镇赵关庄村头义诚人力资源门市处，驶至路面东半幅撞到自南向北行驶李桂玲驾驶的豫Ｅ×××**小型轿车后又撞到自南向北行驶张志伟驾驶的豫Ｅ×××**小型普通客车，造成张志伟和其车乘坐人原告倪庆伟、龚俊峰、赵豪伟受伤和车辆损坏的交通事故。事故经滑县公安交通警察大队认定，被告丁拥军负事故的全部责任，张志伟及原告倪庆伟、龚俊峰、赵豪伟无责任。原告倪庆伟受伤后当天经滑县仁慧中医医院、滑县人民医院抢救后、转到新乡医学院第一附属医院，住院86天，支付医疗费122397.51元，被告人民财产保险公司垫付10000元。对于倪庆伟人体损伤后的伤残等级、营养期限、出院后的护理期限、护理人数及后续治疗费用，一审法院委托河南国信司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年3月12日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人倪庆伟：1、1)胸部损伤后伤残等级为十级；2)脊柱损伤后伤残等级为十级；2、营养期限拟定为120日；3、建议出院后的护理期限拟定为30日，护理人数拟定为壹人；4、后续治疗（内固定取出术）费用约为：人民币壹万至壹万贰仟圆（￥10000-12000元）。原告倪庆伟支出检查鉴定费3727元。被告丁拥军驾驶被告谢乃果所有的豫Ｅ×××**小型客车在被告人民财产保险公司投保有交强险，在被告太平洋财产保险公司投保有1000000元商业三者险，事故发生在保险期内。原告倪庆伟的父亲倪克文，1945年5月13日出生；母亲李春青，1956年3月20日出生；父母共有两个子女。原告倪庆伟的儿子倪珺鹏，2012年9月8日出生。一审法院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。该事故发生后经滑县公安交通警察大队认定，被告丁拥军负事故的全部责任，张志伟及原告倪庆伟、龚俊峰、赵豪伟无责任。原、被告对该责任划分没有异议，对该事故责任的划分予以确认。结合本案情况，确定被告丁拥军在事故的发生中承担100%的责任。由于被告丁拥军驾驶被告谢乃果所有的豫Ｅ×××**小型客车在被告人民财产保险公司投保有交强险，在被告太平洋财产保险公司投保有1000000元商业三者险，事故发生在保险期内。所以，原告倪庆伟的合理损失应由被告人民财产保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分由被告太平洋财产保险公司在商业三责险限额内赔偿，但应考虑案外人已用保险限额的情况，仍有不足的，由丁拥军赔偿。被告谢乃果系豫Ｅ×××**小型客车登记车主，对事故的发生没有过错，不承担责任。原告倪庆伟的合理损失有：医疗费122397.51元、后续治疗费酌定11000元、住院伙食补助费4300元（86天×50元／天）、营养费2400元（120天×20元／天）、护理费考虑倪庆伟的病情及受伤部位，结合医院的医嘱记录两个人陪护，考虑其请护工人员的情况等综合因素，住院期间两个陪护人员的护理费，一人按护工工资200元／天计算，一人按护理人员的平均工资计算比较合理，出院后按一人、按护理人员的平均工资计算，故护理费为31716.53元（45677元／年÷365天／年×116天＋200元／天×86天）、误工费原告倪庆伟主张17053.6元，符合法律规定，予以支持。检查鉴定费3727元、残疾赔偿金75242.13元（34200.97元／年×20×11%）、被扶养人生活费原告倪庆伟主张32627.78元，符合法律规定，予以支持。精神抚慰金酌定5500元、交通费酌定为1720元，共计307684.55元。原告倪庆伟主张的其他损失，证据不足，不予采信。被告人民财产保险公司和被告太平洋财产保险公司要求追加本次事故中另外无责车辆的交强险公司参加诉讼，不符合法律规定，不予支持。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告倪庆伟医疗费10000元、护理费为10224.19元、误工费17053.6元、残疾赔偿金75242.13元、精神抚慰金酌定5500元、共计119200.35元，扣除垫付的10000元，实际赔偿108019.92元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在商业三责险限额内赔偿原告倪庆伟医疗费112397.51元、后续治疗费11000元、住院伙食补助费4300元、营养费2400元、护理费21492.34元、检查鉴定费3727元、被扶养人生活费32627.78元、交通费1720元，共计189664.63元；三、驳回原告倪庆伟的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3016.5元，由被告丁拥军负担。本院二审中，双方当事人均未提交新的证据。本院二审查明事实与一审认定事实一致。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。本案中，肇事豫Ｅ×××**小型客车在人民财产保险公司投保有交强险，医疗费限额为10000元；在太平洋财产保险公司投保有商业险，保险金额为1000000元。本案交通事故发生后，根据医疗机构出具的收款凭证，倪庆伟支付了医疗费122397.51元，一审法院扣除人民财产保险公司应当在交强险限额内先行赔付的医疗费10000元后，下余112397.51元判令太平洋财产保险公司在商业险范围内进行赔偿，于法有据，并无不当。太平洋财产保险公司上诉称其赔偿数额中应扣除15000元的非医保用药，该主张不符合法律规定，且其并未举证证明或明确指出哪些属于非医保用药，理由不能成立，本院不予采纳。原判认定事实清楚，判决结果并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费175元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 赵  中  友审判员 智  咏  梅审判员 吕  建  伟二〇二〇年八月三十一日书记员 卢新艳（兼）