河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0928民初1453号原告：杨历光，男，1984年4月1日生，汉族，初中文化，住台前县。委托诉讼代理人：岳贤国，濮阳市台前县孙口镇法律服务所律师。被告：董广雷，男，1991年10月4日生，汉族，司机，初中文化，住濮阳县。委托诉讼代理人：董文学（系被告董广雷父亲），男，1964年10月5日生，汉族，住濮阳县。被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地河北省石家庄市裕华西路**。法定代表人：王吉山，该公司总经理。委托诉讼代理人：倪小芳，北京市东元沧州律师事务所律师。原告杨历光诉被告董广雷、中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人寿保险公司河北分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年8月5日公开开庭进行了审理，原告杨历光及其委托诉讼代理人岳贤国、被告董广雷委托诉讼代理人董文学到庭参加了诉讼、被告人寿保险公司河北分公司委托代理人倪小芳通过河南移动微法院手机在线的方式参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费共计124610.47元。事实与理由：原告自2019年6月受雇于被告董广雷，为其驾驶货车。2019年8月8日在装完货物后，原告在车辆上面加盖篷布时不慎摔伤，后被送往大城中医院治疗，经诊断为左足跟骨开放性粉碎性骨折、左足皮裂伤。原告在医院住院治疗15天，住院期间的医疗费被告董广雷已全部支付。现原告已出院三个多月，行走不方便，原告认为其受雇于被告董广雷，双方已形成雇佣关系，被告董广雷理应承担赔偿责任。因保险车辆在被告人寿保险公司河北分公司投有意外伤害险，故被告保险公司应在其保险范围内承担保险责任。综上，原告为维护自己的合法权益，故诉至法院，望判如所请。被告代理人辩称，具体时间记不清了，杨历光确实给其子董广雷开货车，货车是其子购买的，工资也是其子发给杨历光的，发多少工资其不知道。事故刚开始发生时，其并不知道什么情况，现在知道了，董广雷告诉其原告从车上掉下来了，当时车辆处于在路边停靠的状态，事故发生后，其只知道董广雷给原告看病了，医疗费是其子支付的，但给了多少其不知道。该货车有保险，可能是其子出的钱买的保险。被告人寿保险公司河北分公司辩称，1、冀Ｒ×××**车在其公司投保属实，投的是国寿通泰交通团体意外伤害保险A款，保险金额为每人50万，投保国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险，意外伤害医疗保险金额为每人5万元，在其公司投保国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，保险金额为每天150元，保险期间为2018年10月17日至2019年10月16日，保险单中特别约定一栏中明确载明，其公司承担保险单中所列车牌号的机动车在行驶过程中，被保险人遭受意外伤害或被维护车辆继续运行，如加油、加水故障维修、换胎等临时停靠过程中，被保险人因交通事故遭受意外伤害的保险金给付责任。2、在本案中原告导致受伤的原因系原告在专栏货物后，在车辆上面加盖篷布时不慎摔伤，当时车辆处于停驶状态，原告受伤的原因不是在机动车行驶过程中遭受的意外伤害，也不是为维护车辆继续运行、临时停靠过程中因交通事故遭受的意外伤害，我方不应当承担任何的保险赔偿责任。经审理查明，被告董广雷系车牌号冀Ｒ×××**重型半挂牵引车实际车主，该车辆的被挂靠单位为河北晟洲物流有限公司。该车辆在被告人寿保险公司河北分公司投有国寿通泰交通团体意外伤害保险，保险单显示被保险人数为3人，险种项目为国寿通泰交通团体意外伤害保险意外伤害伤残、身故、烧伤，保险金额为每人50万；国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险，意外伤害医疗保险金额为每人5万元；国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，保险金额为每人每天150元。保险期间自2018年10月17日至2019年10月16日。保险单中特别约定一栏第3条显示，被告人寿保险公司河北分公司承担保险单中所列车牌号或车辆识别代码的机动车辆在行驶过程中被保险人遭受意外伤害或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障维修、换胎等）临时停靠过程中被保险人因交通事故遭受意外伤害的保险金给付责任。被告人寿保险公司河北分公司对该条款并未采用足以引起投保人或被保险人注意的文字、符号、字体等特别标示，亦未举证证明其对该条款已尽到合理提示及说明义务。另查明，原告驾驶证显示其准驾车型为A2，具有驾驶保险车辆的合法资格。原告自2019年6月始受雇于被告董广雷为其驾驶保险车辆，工资由被告董广雷发放。庭审中原告提供微信聊天记录截屏证据，以证明其工资为每月7000元，原告未提供其他证据以证明其工资数额。2019年8月8日，在保险车辆处于停驶状态并准备装完货行驶前，原告与被告董广雷一起给车辆货物加盖篷布时，原告不慎从车辆摔下导致其左脚受伤。原告受伤当日被送往大城中医医院进行治疗，被诊断为“左足跟骨开放性粉碎性骨折、左足皮裂伤”，并于2019年8月23日出院，实际住院15天，原告住院花费的医疗费均已由被告董广磊全部支付。庭审中，原告陈述其之前也多次加盖过篷布，这次是因为货车上面的架子脱落，未及时加焊固定导致其摔下受伤的，原告之前不知道，以前都不敢上去盖篷布，其一再询问被告董广雷是否安全，董广雷说安全，其这次是站在固定货车上边的长方形形状的铁架子上，挨着车头副驾驶一边方向其左脚着地受伤，其之前意识到过该部位可能不安全，因为该车是个二手车。再查明，原告诉至本院后申请对其是否构成伤残及伤残等级进行司法鉴定，本院依法予以了准许，并于2020年4月23日组织原告与被告董广雷协商鉴定机构，双方一致同意由山东德衡司法鉴定中心鉴定原告伤情，该鉴定中心于2020年6月1日作出鉴定意见，原告伤情构成十级伤残。原告垫付鉴定费1300元。被告人寿保险公司河北分公司于2020年6月28日向本院发函，主要内容为认可原告十级伤残的鉴定结果，根据保险合同约定，被保险人未发生交通事故，不属于保险公司应承担保险责任的范围。庭审前，原告申请冻结被告董广雷名下银行账户存款1000元，并交纳了保全费，本院作出保全民事裁定书，依法准许了原告的冻结申请。又查明，原告须抚养人数为四人，其父亲杨希良（1958年2月26日生）、母亲刘月环（1958年12月12日生）、长子杨代顺（2003年8月29日生）、次子杨代毅（2009年1月7日生）。原告父母共育有两子，原告为次子。另，2020年度河南省交通运输行业年平均工资为75865元，居民服务、修理和其他服务业年平均工资为46858元，农村居民人均可支配收入为15163.75元，农村居民人均生活消费支出11545.99元。以上事实有原、被告自认，原告住院病历、诊断证明书，户口簿、驾驶证、行驶证、保险单，鉴定意见书、鉴定费发票等证据相互印证、予以证明。本院认为，1、关于被告人寿保险公司河北分公司是否应承担保险金给付责任及给付范围的问题。合法有效的保险合同关系受法律保护，案外人耿海军作为投保人，人寿保险公司河北分公司作为保险人承保，双方的保险合同关系合法有效。涉案车辆在人寿保险公司投有交通团体意外伤害险，根据《中华人共和国保险法》第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。本案保险单约定的保险范围为“车辆在行驶过程中被保险人遭受意外伤害或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障维修、换胎等）临时停靠过程中被保险人因交通事故遭受意外伤害的保险金给付责任。”该条款为限制被告保险公司责任、加重对方责任的格式条款，被告保险公司对该条款并未采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标示，亦未举证证明其对该条款已尽到合理提示及说明义务，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款、第四十条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第十条的规定，应认定该格式条款为无效条款。即便认定该格式条款有效，本案保险单中的保险条款并未对“车辆行驶过程中”作特别解释，亦不包含车辆在为行驶作准备（包含装货及辅助行为）过程中被保险人发生意外伤害不支付保险金的免责条款，被告保险公司亦未提交其他证据予以证明。在对该条款有争议时，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，应作出对被保险人有利的解释。“车辆行驶过程中”应理解为自开始为车辆运行作准备（包含装货及辅助行为）至车辆到达目的地后（包含车辆停驶后卸货及辅助行为）的过程中。原告在保险车辆盖篷布时发生意外伤害，应认定为属于保险范围内。综上，原告作为涉案保险的被保险人，且在保险期间内受伤，人寿保险公司河北分公司应在其保险范围内对原告损失承担保险责任。根据我国《保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款由争议，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机关应当作出有利于被保险人和受益人的解释”的规定，在本案中一般人通常理解，意外伤害医疗仅指医疗费，不包括其他损失，而意外伤害伤残应包括误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、鉴定费、交通费的损失，不应包括精神损害抚慰金的损失。故人寿保险公司河北分公司应在其保险范围内赔偿上述项目的损失。2、关于被告董广雷是否应承担赔偿责任的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款的规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。根据《中华人共和国侵权责任法》第三十五条的规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，由提供劳务一方与接受劳务一方根据各自的过错承担相应的责任。本案中，原告杨历光受被告董广雷雇佣，原告为雇员，被告董广雷为雇主，双方之间已形成劳务关系，对原告受伤遭受的损失应根据双方的过错程度确定各自相应的责任。保险车辆为被告董广雷实际所有，董广雷为该车辆实际车主，对该车辆具有直接支配权，享有该车辆运行利益，负有对该车辆日常检查、及时维修保养的责任和义务，以确保车辆能够安全行驶，特别是在其明知该车辆为二手车辆的情况下，其就更应负有上述责任。因被告董广雷未尽到上述责任和义务，致使原告在为车辆搭盖篷布的过程中从车辆掉下摔伤，造成其左脚十级伤残的结果，被告董广雷存在较大过错，应对原告受伤遭受的损失承担主要责任。原告庭审中陈述其之前在加盖篷布时意识到过该车辆脱落部位可能有危险，且知道保险车辆为二手车辆，却仍然不顾自身安危抱着侥幸心理为车辆加盖篷布，最终导致其受伤，原告自己也存在过错，但过错程度较被告董广雷小，应承担次要责任。综合本案具体案情，本院酌定被告董广雷对原告遭受的损失承担70%的赔偿责任。3、关于原告主张的各项费用损失问题。误工费，原告只提供微信聊天记录截屏予以证明，未提供其他合法有效证据佐证，原告主张按每月7000元的标准计算其误工损失于法无据，不予支持。误工费应按照2020年度河南省交通运输行业年平均工资75865元的标准乘以自原告受伤至定残前一日的天数即293天予以计算，经计算为60899.85元（75865元/年÷365天×293天）。护理费，经计算为1925.67元（46858元/年÷365天×15天），但原告主张1875元，系原告对其自身权利的自主处分，本院不予干涉。住院伙食补助费，经计算为750元（50元/天×15天）。营养费，经计算应为300元（20元/天×15天）。交通费，原告未提交票据证明，本院酌定按每天20元计算，经计算为300元（20元/天×15天）。精神损害抚慰金，根据原告伤残等级，本院酌情支持5000元。鉴定费1300元，有正式票据为证，本院予以支持。残疾赔偿金，经计算为30327.5元（15163.75元/年×20年×10%）。关于被抚养人生活费。原告发生安全事故时，其父母均年满六十周岁（均为61岁），符合分割的法定条件，其父母的被抚养生活费应计算十九年，原告主张按十八年计算，系原告对其自身权利的自主处分，本院不予干涉。原告发生安全事故时，其长子杨代顺（2003年8月29日生）、次子杨代毅（2009年1月7日生）均未成年，两个孩子的被抚养生活费应计算至十八周岁，长子还需抚养两年，原告主张按一年计算，系原告对其自身权利的自主处分，本院不予干涉。次子还需抚养八年。因原告的被抚养人有四人，根据相关规定，本案被抚养人生活费年赔偿总额累计不得超过2019年度河南省农村居民人均消费性支出11545.99元的上限。前一年原告有四人需要抚养，年赔偿总额为[（11545.99元÷2×2人（两个儿子）+11545.99元÷2×2（父母）]=23091.98元，超过河南省2019年度农村居民人均消费性支出，年赔偿总额应以11545.99元为准。接下来的七年有三人需要抚养，年赔偿总额为[（11545.99元÷2×1人（儿子）+11545.99元÷2×2（父母）]=17318.99元，超过河南省2019年度农村居民人均消费性支出，年赔偿总额应以11545.99元为准。接下来的十年有两人需要抚养，年赔偿总额为[（11545.99元÷2×2（父母）]=11545.99元，未超过河南省2019年度农村居民人均消费性支出，年赔偿总额应以11545.99元为准。原告的被抚养人生活费累计为：[11545.99元×1年+11545.99元×7年+11545.99元×10年]×10%=20782.78元。根据最高人民法院规定，被抚养人生活费应计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金数额共计为51110.28元。综上，原告的各项费用损失共计为121535.13元。被告人寿保险公司河北分公司应赔偿原告除精神损害抚慰金以外的损失共计为116535.13元。精神损害抚慰金5000元由原告与被告董广雷按上述比例承担，被告董广雷应承担3500元（5000元×70%）。案经调解无果，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、第三十五条、《中华人共和国保险法》第十四条、第三十条、《中华人共和国合同法》第三十九条第一款、第四十条、第四十一条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十一条第一款、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及其他有关民事法律之规定，判决如下：限被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告杨历光误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）共计116535.13元。限被告董广雷自本判决生效之日起十日内赔偿原告杨历光精神损害抚慰金3500元。三、驳回原告杨历光的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2793元，由原告负担793元，由被告董广雷负担2000元。保全费30元，由被告董广雷负担。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，应在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审 判 长  刘效涛审 判 员  马传聪人民陪审员  常艳丽二〇二〇年八月三十一日书 记 员  韩 彤