河北省邯郸市丛台区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0403民初1527号 原告：申志富，男，1965年8月15日出生，汉族，住邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：张领坡、苗志勇，河北驰舟律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地石家庄市裕华西路**。 负责人：王吉山，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郗慧贤，河北盛仑律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司，，住所地邯郸市丛台区丛台路** 负责人：李信，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李雅茜，河北盛仑律师事务所律师。 原告申志富与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称：人寿保险河北省分公司）、中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司（以下简称：人寿保险邯郸分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张领坡、被告人寿保险河北省分公司委托诉讼代理人郗慧贤、被告人寿保险邯郸分公司李雅茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告申志富向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司、中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司给付原告申志富重大疾病保险金30000元；2、本案案件受理费由被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司、中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司承担。事实和理由：2010年8月份，被告人寿邯郸分公司的业务人员向原告推荐介绍称，人寿保险河北省分公司有个国寿康宁终身重大疾病保险。2010年8月12日，业务员拿着保险合同给了原告，原告没有文化，该业务员也没有告知原告合同内容，没有告知免责条款，只让交纳保费，说出现重大疾病，可以赔付3万元。后来原告就找不到了业务员，没有人提供后续服务。至今也没有给原告产品说明书和投保提示书。每年保费为1240元，原告已经交纳了十年保费、按照保险合同国寿康宁终身重大疾病保险利益条款第五条保险责任的约定，被保险人于本合同生效之日起一百八十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病，本公司按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金，本合同终止。2019年4月18日，原告突发脑溢血，被送入邯郸市中心医院抢救。经诊断为右侧基底节区及侧脑室体旁脑出血破入脑室、高血压病3级等病情。经手术治疗，2019年5月13日，原告出院。原告住院后家人想起在被告方已经投保了重大疾病保险。于是向被告人寿邯郸分公司提理赔申请。被告人寿邯郸分公司又让原告交纳了2019年的保费，并让原告在邯郸爱眼医院司法鉴定中心进行伤残等级评定。后被告方拿走了鉴定报告等资料，称很快会赔付保险金。谁知在2019年11月20日，人寿邯郸分公司却作出拒绝给付保险金通知书。原告深为不解，多次向被告理赔无果，为维护原告的合法权益，故诉至法院。 被告人寿保险河北省分公司、人寿保险邯郸分公司共同辩称，原告经诊断为重大疾病时属于合同复效后180日内，不符合合同约定的给付重大疾病的保险金的情形，并且亦属于利益条款第六条责任免除情形第六项，因此保险公司不承担给付保险金的责任。保险公司在投保时已向原告明确说明合同条款的内容，原告也签字确认，说明原告对条款内容明确知晓的，免责条款的内容对原告发生效力。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2010年8月12日，申志富在人寿保险河北省分公司投保国寿康宁终身重大疾病保险，保险合同号：2010-130445-432-11500632-9，保险金额10000元，保险期间为终身，被保险人为申志富，交费方式为年交，交费日期为每年的8月13日，标准保费为1240元，交费期满日为2030年8月12日，合同生效日期为2010年8月13日。 《中国人寿保险股份有限公司个人保险基本条款》第二条约定：“……投保人未按上述规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；……超过宽限期间仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期间届满的次日起中止。在本合同效力中止期间，本公司不承担保险责任。”第三条约定：“在本合同效力中止之日起二年内，投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或二级以上（含二级）医院出具的体检报告书，申请恢复合同效力。经本公司与投保人协商并达成协议，自投保人补交所欠的保险费及利息、借款及利息的次日起，本合同效力恢复。……” 《中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》第四条约定：“重大疾病……三、脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）……注1：肢体机能完全丧失：指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。……”第五条约定：“在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：一、重大疾病保险金被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金，本合同终止。……”第六条约定：“因下列情形之一导致被保险人身故或患本合同所指重大疾病，本公司不承担给付保险金的责任：……六、被保险人在本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，患本合同所指重大疾病或因疾病而身故；……” 申志富按期足额交纳了2010年至2017年期间的保费，2018年8月13日申志富未按时交纳保费，涉案保险合同效力中止，2018年11月6日申志富交纳保费1240元，2018年11月7日涉案保险合同效力恢复。 2019年4月18日，申志富因突发意识不清伴呕吐4小时入住邯郸市中心医院住院，2019年5月13日出院，出院诊断为1.右侧基底节区及侧脑室体旁脑出血破入脑室、2.肺部感染、3.低钾血症、4.慢性××、5.低蛋白血症、6.高血压病3级极高危。2019年10月23日，中国人寿保险公司委托邯郸爱眼医院司法鉴定中心对申志富病情是否为重大疾病进行鉴定，该中心出具司法鉴定意见书，经鉴定申志富的病情符合重大疾病。 2019年11月13日申志富向人寿保险邯郸分公司申请保险理赔，2019年11月20日，人寿保险邯郸分公司向申志富发出拒绝给付保险金通知书，以申志富于复效观察期内发生重大疾病，属于条款约定的责任免除范围为由，拒付保险金，并解除涉案保险合同，退还保单现金价值5811.85元。当日，申志富收到退保金5811.85元。 本院认为，申志富与人寿保险河北省分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，内容未违反法律、行政法规的强制性规定，系有效合同，双方均应依约行使权利、履行义务。本案争议焦点为保险合同复效后180日内发生保险事故应否支付保险金，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》“责任免除”条款中约定复效后180日内患涉案合同所指重大疾病保险人不承担给付保险金责任属于免责条款，人寿保险河北省分公司应对此尽到提示、说明义务，申志富提交的《保险合同》所附《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》中“第六责任免除”条款与其他条款为同一字体，并未采用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志；虽二被告提交的《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》中“第六责任免除”部分字体全部加黑，但因该条款系单独的打印件，无法证明系涉案合同签订时保险合同的组成部分，亦无证据证明申志富认可该条款，故对二被告提交的《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》本院依法不予采信；二被告提交了《人身保险投保提示书》复印件一份，其中记载“三、……请您要求销售人员向您提供相关保险产品的条款，并认真阅读。重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或免赔率的计算、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限、交费期限等内容。您若对条款内容有疑问，您可以要求销售人员进行解释。……本人已详细阅读并理解保险条款、产品说明书及以上事项。投保人签名：申志富日期2010年8月11日。”申志富认可其签过《人身保险投保提示书》，但表示保险公司未告知其免责事项、未宣读提示书，本院认为，《人身保险投保提示书》中上述内容并无明显区别于其他内容的明显标志,该提示书中虽载有“本人已认真阅读并理解保险条款、产品说明书及以上事项”,但该内容并不能证明保险人对免责条款的概念、内容及其法律后果均向投保人尽到了常人能够理解的解释说明。综上，人寿保险河北省分公司未对涉案保险合同中的免责条款尽到提示、说明义务，该免责条款不发生法律效力。申志富在保险期间发生了涉案保险合同约定的重大疾病，根据合同约定人寿保险河北省分公司应按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金30000元，因人寿保险河北省分公司已于2019年11月20日退还申志富保险金5811.85元，故该款项应予扣除，人寿保险河北省分公司应给付申志富重大疾病保险金共计24188.15元。申志富请求人寿保险邯郸分公司给付保险金的诉请，于法无据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条、第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内给付原告申志富重大疾病保险金24188.15元； 二、驳回原告申志富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费550元，减半收取计275元，由原告申志富负担73元，被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司负担202元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员 张 媛 二〇二〇年八月三十一日 书记员 郑淑彤