宁夏回族自治区永宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁0121民初1901号 原告：王桂兰，女，1940年10月11日出生，汉族,退休人员，住宁夏回族自治区永宁县。 委托诉讼代理人：刘斌强，宁夏诚托律师事务所律师。 被告：梁波，男，1985年7月23日出生，汉族，中专，宁夏靓城广告公司职工，住宁夏回族自治区贺兰县。 委托诉讼代理人：孙建春，宁夏永川律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司，住所地宁夏回族自治区贺兰县城南街。 负责人：张强，系该公司经理。 委托诉讼代理人：马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师。 原告王桂兰与被告梁波、中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司（以下简称贺兰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王桂兰的委托诉讼代理人刘斌强、被告梁波及委托诉讼代理人孙建春、中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司的委托诉讼代理人马靖涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王桂兰向本院提起诉讼：1.请求判令被告梁波赔偿原告各项损失共计70124元，其中医疗费29418元、护理费15530元、住院伙食补助费1000元、交通费2000元、医疗生活材料及辅助器具1500元、病案复印费106元、后续治疗费2万元、营养费570元；2.被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司在各项保险范围内承担责任；3.本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年4月28日20:00分左右,被告梁波驾驶×××号轿车沿109国道由南向北行驶至三里屯小区门口处时，与由西向东横过公路的原告王桂兰相撞,造成王桂兰受伤,后梁波驾车逃逸。事发后,永宁县交警大队出具事故认定书,认定梁波负全部责任,原告无责任。梁波肇事后逃逸给原告带来了巨大的心理压力,是原告各种疾病发作的根本原因。被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司作为承保人,应在保险范围内承担责任。为维护原告自身合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 被告梁波辩称，2020年4月28日发生事故,原告当天到宁夏医科大学总医院治疗，没有住院,说明交通事故给原告造成的损伤达不到住院治疗标准。原告于2020年5月11日住院治疗，不排除原告自己再次受伤的可能。原告本次住院系自身疾病所致,且病案记載原告诊断的疾病中有良性位置性眩晕、高血压(3级高危)疾病,加上原告年龄较大,有既往病史,高血压10年,冠心病20年。医生诊断原告疾病多达16种,其中主要诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。根据卫计委下发的《卫生部关于修订住院病案首页的通知》、《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》规定,“主要诊断”一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大,消耗医疗资源最多,住院时间最长的疾病作为患者的主要诊断。原告治疗的主要疾病、最严重的疾病是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期定义:是指在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重,多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状,是一种急性疾病的过程。其特征是患者的呼吸系统症状恶化,部分老年人呼吸道症状不明显,表现为神志淡漠、倦息、尿量减少、食欲下降和下肢水肿等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诱因:最常见的是细菌和病毒感染,感冒后继发肺部感染可以诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重。该疾病系肺部疾病,呼吸道疾病,不可能由交通事故所致。经诊断原告有肺部感染、肺源性心脏病、心律失常、窦性心动过缓房性早搏、偶发性早搏、完全性右束支传导阻滞、良性位置性眩晕、高血压(3级高危)、右膝关节、踝关节皮肤软组织损伤、骨质疏松、胸7椎体契变、腰椎间盘突出、胆囊结石、胆囊炎、陈旧性肺结核、甲状腺左侧叶结节、腔隙性脑梗赛、肾囊肿、反流性食管炎。医生治疗过程也是以抗感染、预防性抗凝、右下肢制动、消肿、利尿、抑制胃酸、补钙治疗。原告提供的费用明细清单,用药都是治疗高血压等自身疾病，如银杏叶片就是治疗高血压的药物。原告要求被告承担住院期间的各项费用没有事实和法律依据。被告车辆投保交强险,根据法律规定,先有保险公司在交强险范围内承担责任。但因本案原告本次住院看病治疗所产生的费用与交通事故没有关联性,被告不承担赔偿责任。 被告贺兰支公司辩称，涉案车辆×××号车辆在我公司投保交强险。对于原告损失，我公司也仅承担因交通事故受伤治疗所产生的费用，且二者之间具有因果关系的情况下，承担相应的赔偿责任。后续治疗费因尚未实际发生，其主张没有事实和法律依据。对于原告的其他诉请在举证质证时发表具体意见。诉讼费用不属于保险赔偿范围。 原告王桂兰围绕诉讼请提交了下列证据： 一、交通事故责任认定书，证明被告梁波驾驶×××号轿车与王桂兰相撞后逃逸；经永宁县公安局交警大队认定梁波负全部责任，原告无责任； 二、宁夏医科大学总医院急诊急救病历2份、疾病诊断证明1份、出院证1份、宁夏医科大学总医院住院病案1份，证明原告全身浮肿3天，加重伴有头晕心悸2天；医嘱不能下床，需要休息，住院9天； 三、宁夏医科大学总医院医疗费发票1张，宁夏医正药业有限公司购药发票2张、银川市兴庆区民合大药房购药发票1张、出租车发票71张、护理用品票据11张、租床票据2张、护理费用票据1张、原告孙子马鑫的工资银行流水9张，证明原告花费医疗费28694.10元、医疗过程中的护理用品租床费用1106.6元、病案复印费106元。 经质证，被告梁波对证据一无异议。对证据二、三的真实性、合法性无异议，对证明目的及关联性不认可，原告在医院治疗了自身疾病，与交通事故无关联性。出租车发票与交通事故无关联性；对医护用品的票据、病案复印费、租床费的三性均不予认可，租床及护理产生的费用均与交通事故无关联性。 被告贺兰支公司对证据一无异议。对证据二的真实性、合法性无异议，对关联性及证明目的有异议，病例中明确显示原告因车祸致右膝外伤，而原告自2020年5月3日在医院治疗的病情均与右膝外伤无关。因此所产生的相应医疗费用、护理费用与本次交通事故没有关联性。对证据三中关联性不予认可，该护理与本次交通事故无关，租床费用和病案复印费并非直接损失，不属于保险赔付范围。 被告梁波向法庭提供收条1张，证明2020年5月1日，梁波向原告王桂兰支付现金6000元。 经质证，原告对该证据无异议。 被告贺兰支公司保险公司不发表质证意见。 被告贺兰支公司没有向法庭提供证据。 经本院审查认为，原告提供证据一、二和证据三中的宁夏医科大学总医院医疗费发票、宁夏医正药业有限公司购药发票2张、银川市兴庆区民合大药房购药发票、病案复印费收据及被告梁波提供的收据，能够证明本案事实，本院予以采信。原告提供的出租车发票、护理用品票据、租床票据、马鑫的工资银行流水不能证明与本案具有关联性，本院不予认可。 经审理查明，2020年4月28日20时,被告梁波驾驶×××号轿车沿109国道由南向北行驶至三里屯小区门口处时，与由西向东横过的原告王桂兰相撞,发生致使原告王桂兰受伤的道路交通事故。被告梁波未立即停车，保护现场，而驾驶车辆逃逸。事故发生后，原告王桂兰被送往经宁夏医科大学总医院进行检查治疗。2020年4月29日12时55分的离院记录记载:患者主因“外伤致右膝疼痛40分钟”于2020年4月28日就诊我科,入院后查体营养发育正常,神志清楚,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏。颈部外观对称,颈软无抵抗。胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音。心界不大,心律齐,未闻及早搏,未闻及杂音，腹部外形平坦,腹部柔软,全腹无压痛及反跳痛,末触及腹部包块,肝脏肋下未触及,肠鸣音正常。四肢无畸形,右膝关节活动疼痛,四肢活动正常，四肢肌力及肌张力正常,全身痛、温感觉正常。经对症治疗后创伤骨科会诊后暂无特殊处理,告知患者家属,患者要求离院。离院诊断:右膝关节外伤。2020年5月3日，原告到宁夏医科大学总医院急诊科留观治疗8天。急诊急救病历记载：体格检查：神志清楚,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈部外观对称,颈软无抵抗。胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音。心界不大,心律齐,未闻及早搏,未闻及杂音。腹部外形平坦,腹部柔软,全腹无压痛及反跳痛,末触及腹部包块,肝脏肋下未触及,肠鸣音正常。四肢无畸形,各关节均无异常，四肢活动正常，四肢肌力及肌张力正常,全身痛、温感觉正常。2020年5月11日，原告入住该院急诊科治疗10天，经诊断为:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺部感染3.肺源性心脏病4.心律失常窦性心动过缓房性早搏偶发室性早搏完全性右束支传导阻滞5、良性位置性眩晕6、高血压病(3级高危)7、右膝关节、踝关节皮肤软组织损伤8、骨质疏松9、胸7椎体楔变10、腰椎间盘突出11、胆囊结石胆囊炎12、陈旧性肺结核13、甲状腺左侧叶结节14、腔隙性脑梗塞15、肾囊肿16、反流性食管炎。出院时情况:患者无喘息、呼吸困难,无胸痛、咯血,精神、饮食、睡眠可。生命体征平稳。专科情况:神志清楚,精神可。双侧额纹及鼻唇沟对称,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。颈部外观对称,颈软无抵抗。胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音。心界不大,心律不齐,未闻及早博,未闻及杂音。腹部外形平坦,腹部柔软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脏肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。出院医嘱:1.院外注意休息,避免长期卧床,逐步下地活动:2.院外规律服药:阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、非洛地平缓释片、奥美拉唑肠溶片、枸檬酸莫沙必利片、磷酸铝凝胶、螺内酯片、呋塞米片、骨化三醇软胶囊、维D钙咀嚼片、甲磺酸倍他司汀片。原告支付住院医疗费24665.5元。 2020年5月4日，原告在宁夏医正药业有限公司购买坐便椅、腋拐各一个，支付费用345元。5月21日、6月3日，原告分别在宁夏医正药业有限公司、银川市兴庆区民合大药房购买碳酸钙片、奥美拉唑镁肠溶片、鲑鱼降钙素喷雾剂、螺内酯片、呋塞米片、硝酸异山梨酯缓释片、非洛地平缓释片、阿司匹林肠溶片、骨化三醇软胶囊、阿托伐他汀钙片共75盒，支付费用3686.6元。 2020年5月14日，经永宁县公安局交警大队认定，被告梁波承担此次事故的全部责任，原告王桂兰无责任。 另查明，被告梁波系×××号轿车所有人，在被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司投保交通事故责任强制保险。2020年5月1日，被告梁波支付原告现金6000元。 本院认为，被告梁波驾驶机动车与步行的原告王桂兰相撞后逃逸，发生致原告受伤的道路交通事故，经永宁县公安局交通警察大队认定，梁波负事故的全部责任，王桂兰无责任，本院予以采信。因被告梁波驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司投保了交强险，原告王桂兰的损失应当由该公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告梁波承担赔偿责任。被告梁波认为原告治疗的自身疾病与交通事故无关，并未提供充足的证据证实。原告在交通事故发生后住院，引发多种疾病，应当认定与交通事故有一定关系，但原告因治疗自身疾病较多，造成损失扩大，应当减轻被告的赔偿责任。原告损失确定为：医疗费按照原告提供的宁夏医科大学总医院的住院医疗费收据确定为24665.5元。原告出院后，虽有医嘱用药，但原告一次性购买药物数量过多，每种药品数量按两盒计算，合计确定为1003.94元。原告主张的住院伙食补助费1000元、病案复印费106元、腋拐、坐便椅费用345元，不违法相关规定，应予以支持。护理费结合原告的病情及医嘱，酌情计算30天，按2020年居民服务行业工资标准确定为4396.00元、交通费结合原告治疗的天数，每天按30元计算，确定为600.00元。原告主张的医疗生活材料及辅助器具不符合相关规定，不予支持。原告主张的营养费没有医嘱，不予支持。原告主张的后续治疗费，因尚未实际发生，本案不予处理。综上，原告的经济损失合计32116.44元，原告因自身疾病较重，应承担30%的损失。其余损失由保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费1万元及护理费、交通费、医疗辅助器具费3738.7元，被告梁波承担医疗费项下损失8743.04元，已垫付的6000元应予扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司在交强险责任限额内赔偿原告王桂兰13738.7元；于判决生效后二十日内支付； 二、被告梁波赔偿原告王桂兰剩余8742.81元，已付6000.00元，于判决生效后二十日内再支付2742.81元； 三、驳回原告王桂兰其余诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费601.00元，减半收取301.00元，由原告王桂兰负担201.00元，被告梁波负担100.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  吴渊娟 二〇二〇年八月十九日 书记员  宋芙蓉 本判决所适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，有保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。