广西壮族自治区凤山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1223民初333号 原告：程贤会，男，1953年11月7日出生，汉族，住凤山县。 委托诉讼代理人：覃书贤，凤山县凤城镇法律事务所法律工作者。 被告：凤山县人民医院。住所：凤山县凤城镇凤阳街**，统一社会信用代码：12451223499658214R。 法定代表人：龙文，该院院长。 委托诉讼代理人：吴海晖，广西金城江律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周健生，该院医生。 原告程贤会与被告凤山县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年5月19日受理后，依法适用普通程序，于2020年7月8日公开开庭进行了审理。原告程贤会及委托诉讼代理人覃书贤，被告凤山县人民医院委托诉讼代理人吴海晖、周健生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程贤会向本院提出诉讼请求：1.请求判决凤山县人民医院赔偿程贤会残疾赔偿金48654元（32436元/年×15年×10%)、护理费1753元、住院伙食补助费780元、精神抚慰金10000元、残疾鉴定费1600元，共计62787元；2.判决凤山县人民医院赔偿程贤会医疗费40027.82元。事实和理由：程贤会于2015年4月29日因跌倒受伤送至凤山县人民医院治疗，入院时诊断：1、右侧股骨粗隆间骨折；2、头枕部软组织挫伤。在院期间，经医院进行右侧股骨粗隆间骨折切开复位锁定解剖板内固定术等治疗，于2015年5月22日出院。2019年12月17日程贤会到凤山县人民医院进行右侧股骨粗隆间粉碎性骨折切开内固定装置取出术，手术前经CT检查所见：右股骨粗隆间骨折治疗后改变，骨折断端股痂生长骨性愈合，内固定物折断，经取出己折断的内固定物，诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失效，经两次住院进行锁定解剖板内固定术，切开内固定装置取出术，原告共支付医疗费40027.82元。由于凤山县人民医院所装置的固定物折断致使程贤会的右侧股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失效，造成程贤会右下肢短缩2.8㎝的伤残，经河池市一舟司法鉴定所司法鉴定为十级残疾。为维护自身的合法权益，特提起诉讼。 凤山县人民医院答辩称，答辩人对程贤会实施右股骨粗隆间骨折内固定术符合诊疗规范和常规，并己履行告知义务，不存在过错，术前已取得程贤会或其亲属同意，对原告实施骨折内固定术有合法根据；答辩人手术操作符合规范，术前准备充分，参与手术的医务人员也具有外科专业的执业范围、合法资质，整个手术过程进展顺利，术中麻醉满意，术后第三天（2015年5月7日）通过借助DR影像对原告右股骨粗隆间粉碎性骨折术后进行复查，提示：右股骨上段稍显旋转，原断端对位线尚好，小粗隆骨片移位分离，内固定物未见异常改变。术后经过十几天的留医观察，原告病情恢复良好，经程贤会家属要求而办理出院；答辩人为程贤会植入的金属锁定接骨板系统为正规厂家生产的医用产品，产品性能、质量合格；程贤会请求判令答辩人赔偿损失没有事实根据和法律依据。答辩人为程贤会实施右股骨粗隆间骨折内固定术以后，原骨折处已骨性愈合，程贤会已能独立行走，证明手术成功。程贤会右下肢短缩系其损伤为右股骨粗隆间骨质破裂粉碎性骨折，断端明显错位成角，有多块分离骨片，在这种情况下，施行内固定手术可以将两边断端固定对接，但破裂的多块骨片仍处于分离状态，造成断端骨质缺损，在负重压缩之下容易畸形愈合，这与程贤会的骨折类型有关；程贤会未遵医嘱，出院后未进行定期复查，避免右下肢负重至少三个月，出院后其右股骨粗隆间骨折断端是否愈合良好不得而知，失去了及时发现和纠正的机会。综上，程贤会的诉讼请求没有事实根据和法律依据，答辩人依法不负赔偿责任，请人民法院判决驳回程贤会的全部诉讼请求。 原告程贤会为支持其诉讼请求，向法庭提交了以下证据： 证据1、身份证复印件，证明原告基本情况； 证据2、企业查询单，证明被告单位具备法人资格，主体适格； 证据3、2015年、2019年疾病证明书、出入院记录、收费发票，证明原告在被告医院进行内固定手术及取出内固定物手术，原告已支付的费用； 证据4、司法鉴定书，证明原告的伤残等级被评为十级； 证据5、发票，证明原告已支付鉴定费用； 证据6、2015年、2019年住院费用清单，证明原告住院被告已收费，系原告治伤的费用。 被告凤山县人民医院对原告程贤会提交的证据质证认为，对证据1、2的合法性、真实性、关联性无异议；对证据3的真实性无异议，对于证明内容不予认可，不足以说明在本例手术中被告诊疗有过错，原告出现下肢短缩与被告无关；对证据4、5中鉴定结论的真实性无异议，但是十级伤残的结论与被告的诊疗行为之间没有因果关系，对其关联性有异议，对鉴定费1600元真实性无异议；对证据6真实性无异议，证明目的有异议，不是被告侵权造成的。 被告凤山县人民医院为支持其主张，向法庭提交了以下证据： 证据1、程贤会的施行内固定术的病历资料（证据清单序号1-17)，证明原告因跌伤致右股骨骨折住院治疗，具有手术指征，被告医务人员手术操作符合诊疗规范和常规，原告术后情况良好，被告的诊疗行为没有过错。 证据2、证据清单手术医生资质材料6页，证明参与本例手术的医务人员具有行医资质； 证据3、植入程贤会体内内固定物厂家材料7页、供应商材料5页，证明被告为原告施行骨折处内固定术所使用的内固定器材为正规厂家生产的合格产品，来源渠道合法，不存在质量缺陷。 原告程贤会对被告凤山县人民医院提交的证据质证认为，对证据1的真实性无异议；对证据2的真实性无异议；对证据3证据有异议，合格证是2015年1月19日生产，山东省颁发给该公司的生产许可证时间是2015年1月20日，生产厂家的营业执照是2014年11月3日，广西的是2015年4月27日，还未允许该厂家生产之前该产品已经生产出来了，来源存疑，是不是该公司所生产不得而知，被告使用的内固定物存在缺陷。 本院认为，对经庭审举证、质证，来源合法、内容客观真实，与本案有关联的原告程贤会提交的证据1-6，被告凤山县人民医院提交的证据1-3予以确认，作为认定案件事实的依据。同时，结合庭审记录，本院确认案件事实如下：2015年4月29日13时47分，程贤会因跌倒致伤到凤山县人民医院入院治疗，经初步诊断：1.右侧股骨粗隆间骨折；2.头枕部软组织挫伤。2015年5月5日，凤山县人民医院对程贤会进行右侧股骨粗隆骨折切开复位锁定解剖板内固定术，手术顺利。2015年5月22日，程贤会治疗后出院，出院医嘱：1.右下肢避免负重至少3个月，定期拍片复查（前3个月每月一次），视骨折愈合情况改变功能锻炼方式，加强功能锻炼；2.不适请随诊。程贤会出院后未遵医嘱进行复查。此次住院治疗，程贤会花费医疗费31148.77元。2019年12月17日，程贤会因右股骨粗隆间骨折术返院取出内固定物、跛行再次到凤山县人民医院治疗，经拍片发现内固定钢板折断，入院诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失效。2019年12月19日，凤山县人民医院对程贤会进行右侧股骨粗隆间粉碎性骨折切开内固定装置取出术。2019年12月30日，程贤会出院，出院诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失效。此次住院治疗，程贤会花费医疗费8879.05元。经程贤会申请，河池市一舟司法鉴定所进行伤残等级鉴定，程贤会右下肢损伤致右股骨粗隆间骨折经治疗后遗有右下肢短缩2.8厘米。鉴定意见为，程贤会本次损伤致右下肢短缩伤残程度评定为十级残疾。 另查明，凤山县人民医院为程贤会植入体内的固定物系广西黔桂科技有限公司销售，山东威高骨科材料股份有限公司生产的金属锁定接骨板系统加压锁定接骨板-1（下肢），该接骨板生产者、销售者有相应资质，接骨板也有相应的合格证；为程贤会治疗的医生卢泰军、韩宗骏、韦忠标等具有相应的医师资格，对程贤会的治疗均取得程贤会或家属同意。本案审理过程中，程贤会曾提出对植入其体内的接骨板质量、折断原因，接骨板折断与其右下肢短缩间是否有因果关系，参与度多少进行鉴定，后因取出的接骨板无法提供，未能进行鉴定。 本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。立案时确定的医疗服务合同纠纷案由不当，依法予以更正。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第六十条“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗……前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任”的规定，程贤会因跌倒致伤到凤山县人民医院入院治疗，后经诊断为右侧股骨粗隆间骨折并进行右侧股骨粗隆骨折切开复位锁定解剖板内固定术，手术顺利，出院医嘱右下肢避免负重至少3个月，定期拍片复查（前3个月每月一次），视骨折愈合情况改变功能锻炼方式，加强功能锻炼，不适请随诊，然程贤会出院后未遵医嘱进行定期复查，属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，其也无证据证明医疗机构及其医务人员存在过错，因此，本院认为医疗机构不承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”的规定，虽程贤会提出造成其右下肢短缩2.8厘米的原因系植入其体内的接骨板质量不合格折断造成，但因现折断的接骨板已无法提供用于进行相应的质量、因果关系、参与度鉴定，而凤山县人民医院又提供了为程贤会植入体内的接骨板生产者、销售者具有相应资质，质量合格，进行手术的医务人员也具有相应资质的证据，因此，不能证明凤山县人民医院为程贤会植入体内的接骨板存在缺陷或医疗机构、医务人员有过错和其右下肢短缩2.8厘米与接骨板折断之间有因果关系。综上，程贤会诉请凤山县人民医院赔偿残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、残疾鉴定费、医疗费共计102814.82元的诉讼请求本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条、第六十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第五条、第六条、第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告程贤会的全部诉讼请求。 案件受理费2356元，由原告程贤会负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  周  海  国 审 判 员  韦  祥  胜 人民陪审员  卢  自  军 二〇二〇年八月三十一日 法官 助理  兼书记员杨安