广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初4570号原告：谢新艳，女，1970年6月28日出生，汉族，住湖南省衡东县*********。公民身份号码：430************823。委托诉讼代理人：张学明，系广东三良律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈杰文，系广东三良律师事务所律师。被告：郭景文，男，1999年12月9日出生，汉族，住广东省江门市新会区崖门镇崖西社区*******。公民身份号码：440************952。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市******。统一社会信用代码：914***********281D。负责人：陈焯燕。原告谢新艳诉被告郭景文、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称“人保江门公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案受理后，依法由审判员柯铭培适用简易程序独任审判，于2020年8月13日公开开庭进行了审理。原告谢新艳的委托诉讼代理人陈杰文、被告郭景文到庭参加诉讼，被告人保江门公司没有到庭，本案作缺席审理。本案现已审理终结。原告诉请本院判令：1、请求判令人保江门公司在机动车交强险范围内赔偿12万元给原告：2、请求判令被告郭景文赔偿超出机动车交强险范围的38901.76元给原告。3、本案的诉讼费用由两被告负担。事实和理由：2019年06月25日，被告郭景文驾驶粤J*****号普通二轮摩托车由中心路东往中心路西方向行驶，当日20时37分，行驶至崖门镇黄冲圩路段时，与由左往右横过道路的原告谢新艳、单吴辰（由谢新艳牵带，学龄前儿童）发生碰撞，造成原告谢新艳、单吴辰受伤的道路交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队对此次交通事故作出了第440************362号《道路交通事故认定书》，认定被告郭景文承担事故的同等责任，原告承担事故的同等责任。本次交通事故造成原告的经济损失如下：1、医疗费23244.6元。原告受伤后，于2019年6月25日当晚进入江门市新会区崖门镇卫生院治疗，后于2019年6月26日至2019年7月11日转入江门市新会区人民医院住院治疗，并多次在江门市新会区人民医院、江门市人民医院门诊治疗。原告共支付了医疗费23244.6元。2、住院伙食补助费1500元。原告2019年6月26日至2019年7月11日在江门市新会区人民医院住院15天，住院伙食补助费为100元/天×15天=1500元；3、护理陪人费为2250元。原告住院15天，住院期间需要陪人一名，因此护理陪人费为：150元/天×15天=2250元。4、误工费29193.66元。原告住院共15天，住院期间需要休息，及出院后全休共4个月，因此，原告共误工185天，误工费为78931元/年÷365天×135天=29193.66元。5、残疾赔偿金96236元。原告因交通事故造成十级伤残，残疾赔偿金为48118元×20年×10%=96236元。6、被扶养人生活费17212元：原告的受伤造成十级伤残，被扶养人生活费为：母亲王龙英，1950年4月7日出生，70岁，由原告姐弟2人扶养，被扶养人生活费计10年为34424元×10年×10%÷2=17212元。7、司法鉴定费用3200元。8、后续医疗费8000元。原告骨折愈合后需要行内固定取出手术，需要后续医疗费用为8000元。9、精神损害抚慰金3000元。10、交通费1000元。以上1-10项合计共人民币184836.26元。由于被告郭景文驾驶的粤J*****号普通二轮摩托车是在人保江门公司处购买了机动车交强险，因此，人保江门公司保险公司作为粤J*****号普通二轮摩托车的保险人，对原告的上述损失依法应在交强险的赔偿限额范围内赔偿12万元给原告。对超出交强险范围的损失64836.26元（184836.26元-12万元=64836.26元)，应按被告郭景文承担60%的赔偿责任，即被告郭景文应赔偿38901.76元(64836.26元×60%=38901.76）给原告。原告为维护自己的合法权益，特具状向贵院提起诉讼，恳请贵院依法判处。案件情况一、当事人无争议且确认的案件事实（一）事故发生的基本情况2019年06月25日20时37分许，被告郭景文驾驶J*****号普通二轮摩托车由中心路东往中心路西方向行驶，当日20时37分，行驶至崖门镇黄冲圩路段时，与由左往右横过道路的行人谢新艳、单昊辰（由谢新艳牵带，学龄前儿童）发生碰撞，造成被告郭景文、原告谢新艳、单昊辰受伤及车辆损坏的道路交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定原告谢新艳承担此事故的同等责任，被告郭景文承担此事故的同等责任，单昊辰不承担此事故责任。（二）受害人的基本情况事故发生后，谢新艳被送入江门市新会区人民医院住院治疗15天（2019年06月26日至2019年07月11日)，支付住院医疗费22372.2元。伤情诊断为“1、右锁骨中段粉碎骨折；2、右肩胛骨体部粉碎性骨折；3、闭合性胸外伤1）右侧第3-5助腋段骨折：2）双肺挫伤；4、右颞部头皮血肿。”出院时伤情诊断为“1、右锁骨中段粉碎骨折；2、右肩胛骨体部粉碎性骨折；3、闭合性胸外伤：1）右侧第3-5肋腋段骨折；2)双肺挫伤；4、右颞部头皮血肿；5、右侧小脑半球小片软化灶”。出院时医嘱证明：1、出院后需休息3个月，门诊随诊3个月；2、住院期间留陪人1名；3、骨折愈合后行内固定取出手术，需手术费用8000元。2019年10月11日谢新艳到江门市新会区人民医院复查，诊断为“1、右锁骨中段粉碎骨折；2、右肩胛骨粉碎骨折”，医嘱建议继续休息1个月。除上述治疗费用外，谢新艳还分别于2019年10月2日支出门诊治疗费180元、119.4元；2020年1月10日支出门诊治疗费415元；2020年1月14日支出门诊治疗费158元。上述已支出的医疗费用共计23244.6元。谢新艳的伤残等级通过江门道交一体化处理平台委托鉴定，于2020年1月18日经广东天地方正司法鉴定中心评定为十级伤残且认定与本次交通事故存在直接因果关系。谢新艳为此支出鉴定费3200元。（三）肇事责任方车辆的基本情况粤J*****号普通二轮摩托车的车主为被告郭景文，该车在人保江门公司投保了机动车交强险（保险期间自2019年1月15日零时起至2020年1月14日二十四时止），被保险人为被告郭景文，本次事故发生于保险期限内。（四）损失赔偿费用当事人对下列赔偿费用确认一致：1.住院伙食补助费1500元；2.护理费2250元。（五）其他事项1.谢新艳的户籍所在地为湖南省衡东县*********，户别为农业家庭户口，现居住在江门市泽星钢结构工程有限公司食堂宿舍，事故发生前承包经营江门市泽星钢结构工程有限公司的职工食堂。2.谢新艳与王龙英系母女关系。王龙英配偶谢冬福已去世，两人育有谢新艳、谢少平两个儿女。王龙英的户籍所在地为湖南省衡东县***********，户别为居民家庭户口。3.事故发生后，被告人保江门公司在交强险中垫付了原告谢新艳的医疗费10000元。人保江门公司请求上述垫付费用在本案中一并处理。4.单昊辰在本案诉讼期间向本院申请放弃预留交强险赔偿份额。上述案件事实有原、被告的当庭陈述，交通事故认定书、病历、出院小结、伤情鉴定证明书、疾病证明书、医疗收费票据、营业执照、食堂承包协议、中国农业银行业务凭证、中国农业银行个人明细对账单、证明、扶养情况调查表、户口簿、身份证、司法鉴定意见书、发票等予以佐证。对当事人无异议的证据和事实，本院当庭予以确认并在卷佐证。二、争议的事项及对争议事项的认定本院认为，当事人争议的事项为原告谢新艳的住院医疗费中的非医保项目费用应否保险免赔,误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、司法鉴定费用、后续医疗费、精神损害抚慰金应否支持。本院逐项作出如下认定：1.医疗费。原告因本次事故江门市新会区人民医院住院治疗15天，其所治疗的伤情与本次事故造成的伤情基本一致，本院对其治疗的必要性和合理性予以确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，原告主张的住院治疗费用23244.6元（包括被告人保江门公司垫付的10000元），有医疗收费凭证，结合病历、出院小结、疾病证明书等证据确定，本院予以支持。被告人保江门公司主张根据《交强险条例》规定及《交强险条款》的约定，保险公司只按照国家医保标准计赔医疗费，故需剔除非医保部分。本院认为该项抗辩主张不应支持。理由是：1.原告谢新艳作为受害人对医疗机构所使用的药物和治疗，原则上不具有选择权，也不知道是否属于国家基本医疗保险标准中的范围，以此作为保险公司减轻其保险责任的理由，对受害人来讲显失公平，且不合理；2.被告人保江门公司主张的非医保用药免赔条款属于其预先制定的格式条款，但其未举证证明已对非医保用药免赔条款尽到了提示及明确说明义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条，该免责条款不发生法律效力；3.被告人保江门公司未对非医保用药的具体项目、金额以及非必要性、非合理性完成举证责任。综上，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，被告人保江门公司应承担举证不能的不利后果，本院对其剔除非医保项目费用的主张不予采纳。2.误工费。本院认为，依照《人身损害赔偿解释》第二十条的规定，原告住院共15天，医嘱证明出院后全休共4个月，误工时间应认定为135天（15天+30天×4个月=135天）。本案中，原告虽为农业家庭户口，但原告于事故发生前承包经营江门市泽星钢结构工程有限公司的职工食堂，并曾于2018年6月3日至2019年6月26日期间通过个人账户与上述公司持续发生账款往来。该事实有原告提供的食堂承包协议、中国农业银行业务凭证、中国农业银行个人明细对账单等证据予以证明，本院予以确认。然而，原告未能举证证明其近三年的收入情况，因此，原告的误工费应参照2018年度国有同行业“餐饮业”在岗职工年平均工资52103元/年确定，原告的误工费应核定为19270.97元（52103元÷365天×135天=19270.97元）。原告认为其误工费为29193.66元（78931元/年÷365天×135天=29193.66元），依据不足，本院不予支持。3.残疾赔偿金。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……”计算残疾赔偿金应按照伤残等级的附加系数确定侵权人的赔偿金额。本案中，原告被鉴定为十级伤残。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，2018年广东省城镇居民人均可支配收入为42066元/年。故原告依法获得的残疾赔偿金核定为为84132元（42066元/年×20年×10%=84132元），而原告主张超出本院核定金额的残疾赔偿金，因依据不足，本院不予支持。4.被扶养人生活费。本院认为，原告的被扶养人有其母亲王龙英，户别为居民家庭户口，由原告及原告的弟弟扶养，上述情况有原告提供扶养情况调查表、户口簿、身份证等证据予以证实。王龙英的被扶养时间从原告定残日(2020年1月18日)起算为10年，以2018年广东省城镇居民人均消费性支出为28875元/年的标准起算,故被扶养人生活费为14437.5元（28875元/年×10年×10%÷2人=14437.5元）。原告主张超出的被扶养人生活费依据不足，本院不予支持。5.司法鉴定费用。本院认为，本案中，原告为鉴定其伤残程度而支付鉴定费3200元，有其提供鉴定费发票予以佐证，足以证明上述费用支出的真实性，上述费用是本次事故造成的直接、必要的合理支出，属于交通事故造成的损失。故原告主张的鉴定费3200元，本院予以支持。6.后续医疗费。本院认为，江门市新会区人民医院于2019年7月11日出具伤情鉴定证明书，建议原告骨折愈合后行内固定取出手术，手术费用需8000元，依照《人身损害赔偿解释》第十九条的规定，本院予以支持。7.精神损害抚慰金。本院认为，本次事故致原告谢新艳一处十级伤残，依照《人身损害赔偿解释》第十八条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，本院对原告主张的精神损害抚慰金3000元予以支持。8.交通费。本院认为，原告主张交通费1000元，但未举证予以证明。参照《关于广东省道路交通事故赔偿标准的纪要》中的市内就医交通费标准30元/天，结合受害人的伤残程度、就医距离及时长、门诊次数，本院酌定原告的交通费损失为600元。对于原告主张超出本院酌定金额的交通费，因为于法无据，本院不予支持。三、本院认定各方的责任比例和损失费用承担关于事故责任问题。原告谢新艳与被告郭景文均违反道路交通法规，摩托车与行人发生碰撞，造成被告郭景文、原告谢新艳、单昊辰受伤及车辆损坏的道路交通事故。双方负事故的同等责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”、第四十八条规定:“机动车发生交通事故造成损失的,依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分,按照下列方式承担赔偿责任:(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，因被告郭景文驾驶的粤J*****号普通二轮摩托车在被告人保江门公司购买了交强险,故对于原告的损失,应由被告人保江门公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。对于原告超出交强险责任限额部分的损失,本院确定被告郭景文承担60%的民事赔偿责任。原告谢新艳因本次交通事故造成的损失总额为159535.07元。本次事故中另一伤者单昊辰自愿放弃预留交强险限额中的预留份额，本案不对交强险赔偿金额作预留。因此,被告人保江门公司应当先行在机动车交强险范围内赔偿合共120000元，其中在医疗赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、误工费、鉴定费、交通费、司法鉴定费用110000元。由于被告人保江门公司已垫付医疗费用10000元，因此被告人保江门公司还应赔偿原告谢新艳110000元。超出交强险赔偿限额部分的各项损失39635.07元，由被告郭景文按其负交通事故60%的赔偿责任赔偿23781.04元（39635.07元×60%=23781.04元）。原告谢新艳的其他诉讼请求，本院予以驳回。综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《人身损害赔偿解释》第二十条、第二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条和《机动车交通事故责任强制保险条款》之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内支付原告谢新艳赔偿款110000元。二、被告郭景文应于本判决生效之日起十日内支付原告谢新艳赔偿款23781.04元。三、驳回原告谢新艳的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1739.02元，由原告谢新艳负担274.92元，被告郭景文负担260.26元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1203.84元。原告谢新艳起诉时已预交的一审案件受理费1739.02元，由本院退回1464.10元；被告郭景文应向本院补缴一审案件受理费260.26元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴一审案件受理费1203.84元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 柯铭培二〇二〇年八月十三日法官助理 赵 雅书 记 员 钟宜真