安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0202民初6820号 原告：杨玉金，女，1949年4月27日出生，回族，退休职工，住安徽省芜湖市弋江区。 委托诉讼代理人：江琦，安徽瀛国伦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：臧静，安徽瀛国伦律师事务所律师。 被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市九华南路**，统一社会信用代码12340200485121328R。 法定代表人：彭俊宇，院长。 委托诉讼代理人：舒广伟，安徽皖通律师事务所律师。 原告杨玉金诉被告芜湖市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨玉金的委托诉讼代理人江琦、臧静，被告芜湖市中医医院的委托诉讼代理人舒广伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨玉金向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项经济损失合计127656.8元（其中含医疗费7140元、营养费570元、住院伙食补助费570元、护理费2318元、交通费2000元、丧葬费37189元、死亡赔偿金171965元、精神损害抚慰金80000元、死者家属办理丧事事宜支出的误工费、交通费、住宿费等6000元、处理丧事事宜的其他支出11390元，合计319142元，按40%计算）。事实和理由：2019年8月1日,原告的同胞兄长杨正贵因跌伤右肩部入被告处诊治,摄片后诊断为“右锁骨远端骨折”。2019年8月6日杨正贵做“右锁骨远端骨折切开复位内固定术”,术后神志清晰,恢复良好,并准备于2019年8月19日办理出院手续。同日9时30分被告对杨正贵静脉吊水注射甲磺酸左氧氟沙星氯化钠,9时40分杨正贵突发口吐白沫呼吸困难,呕吐剧烈,血糖升至12.5mmol/L,9时42分对杨正贵停用甲磺酸左氧氟沙星氯化钠,但经抢救无效死亡。为查明死因,原、被告双方委托安徽皖医司法鉴定中心对杨正贵进行尸检,鉴定报告分析说明:死者杨正贵急性病情变化发生于输液过程中,病程中出现存在“呼吸困难和剧烈呕吐”,符合甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液应用之不良反应,鉴定结论为:杨正贵符合陈旧性心肌梗死急性发作致循环呼吸功能衰竭而死亡。被告在治疗杨正贵过程中存在严重违反诊疗常规的行为,在死者杨正贵术后已基本痊愈准备出院之际,在对其未进行任何皮内敏感试验的情况下,首次对其静脉使用甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液,导致杨正贵在用药过程中发生呼吸困难和剧烈呕吐等严重过敏反应,并出现平滑肌收缩伴黏膜细胞变性脱落等不良反应,最终引起呼吸循环衰竭,导致死亡结果的发生。且被告未及时采取应有的防控风险措施,在死者杨正贵发生严重过敏的不良反应后,未采取其他复苏措施如吸氧、静脉补液、使用抗组胺剂、皮质类固醇、升压胺类药及气道处理,导致了杨正贵最终抢救无效死亡。被告应承担因诊疗错误导致的原告损失。现原告为维护自身合法权益，诉至法院。 被告芜湖市中医医院辩称：被告愿意承担原告合理的损失。对原告主张的营养费、住院伙食补助费、护理费计算标准无异议，住院天数应当为18天；对丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金无异议；原告实际支出的医疗费应为3710.77元；交通费过高，请法院酌定；处理后事人员误工费、交通费、住宿费及其他支出，不认可，均包含在丧葬费范围内。请法院查明原告损失，被告自愿按其损失的10%比例赔偿。 经审理查明：2019年8月1日,患者杨正贵因跌伤右肩部入被告处住院治疗,临床诊断为“右锁骨远端骨折”，住院期间行“右锁骨远端骨折切开复位内固定术”,术后恢复良好,并准备于2019年8月19日办理出院手续。同日上午9时30分被告为杨正贵输液（甲磺酸左氧氟沙星氯化钠）,9时40分杨正贵出现口吐白沫、呼吸困难、剧烈呕吐等症状。9时42分停止输液,但杨正贵经抢救无效死亡。杨正贵共计在被告处住院18天，支出医疗费3170.77元。医患双方发生纠纷后，经双方同意，由芜湖市卫生健康委员会委托安徽皖医司法鉴定中心对杨正贵死亡原因进行鉴定。该鉴定中心［2019］病鉴字第50号病理鉴定意见:杨正贵符合陈旧性心肌梗死急性发作致循环呼吸功能衰竭而死亡。双方为此各支出鉴定费9000元。2020年5月9日，南京金陵司法鉴定所接受本院委托对芜湖市中医医院对杨正贵的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与杨正贵死亡之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。金陵司法鉴定所［2020］医损鉴字第36号司法鉴定意见书分析说明中载明：医方的诊疗行为存在以下过错：（1）患者入院后查心电图异常，加之患者有糖尿病、高龄等危险因素，住院期间未能邀请心内科会诊，对病情的预后估计不足，未能向患者交代可能发生的意外并给予心内科规范治疗，存在不足；（2）左氧氟沙星存在一定不良反应，虽没有相关规定使用前需进行皮试，但应谨慎使用，然而医方病程记录中未记录使用左氧氟沙星的理由，若为皮肤切口感染，可选择更有针对性的抗菌药物，因此在药物适应症掌握上存在不足；（3）结合尸体解剖结果，患者根本死因为陈旧性心梗急性发作，但在用药过程中，因药物不良反应致患者突发呼吸困难，可以导致心肌缺血加重，对其直接死因“循环呼吸衰竭”存在一定的加重作用；（4）在近一个小时的抢救过程中，未见有针对药物过敏反应用药，存在不足。鉴定意见：芜湖市中医医院在对患者杨正贵的诊疗过程中存在过错，该过错与患者的死亡损害后果之间存在一定因果关系，其原因力考虑为轻微因素至次要因素之间。双方为此各支出鉴定费6100元。原告认为芜湖市中医医院在其诊疗过程中存在过错，故成讼。 另查明：杨正贵父母早已去世，在杨正贵死亡时亦无配偶、子女，原告系杨正贵的胞妹。 本院认为：一、杨正贵于2019年8月1日因跌伤右肩部入被告处住院治疗，杨正贵与被告之间的医患关系成立。杨正贵死亡时，并无第一顺序继承人，原告作为杨正贵近亲属，有权就杨正贵死亡的损害后果向被告主张权利，原告诉讼主体资格适格。被告对杨正贵的诊疗行为经鉴定存在过错，应对杨正贵死亡所造成的损失承担相应的赔偿责任，具体责任大小，本院结合杨正贵自身病情、医疗风险、被告的诊疗水平以及南京金陵司法鉴定所的鉴定意见，综合认定被告芜湖市中医医院应对杨正贵死亡所造成的损害后果承担15%的赔偿责任。二、杨正贵死亡所造成的损失，本院作如下认定：1、医疗费3170.77元，有票据及相关病历予以证实；2、营养费，结合杨正贵的年龄、病情，本院酌定540元；3、住院伙食补助费540元，按30元/天×18天计算；4、护理费2196元，按122元/天×18天计算；5、交通费，结合杨正贵住院治疗等情况，本院酌定800元；6、丧葬费37189元，原告主张按2019年度安徽省职工年平均工资74378元÷12月×6月计算，被告无异议，本院予以认可；7、死亡赔偿金171965元，原告主张按2019年度安徽省城镇居民人均可支配收入34393元/年×5年计算，被告无异议，本院亦予认可；8、精神损害抚慰金80000元，本院酌定；9、亲属处理丧葬事宜支出的误工费、交通费、住宿费，虽然原告未能提交相关证明其误工损失具体金额，但考虑到患者系突发疾病死亡，其亲属处理丧葬事宜必然产生误工费、交通费，本院酌定5000元；10、处理丧葬事宜的其他支出，相关费用应当已包含在丧葬费中，本院对此不予支持。综上原告的各项损失共计301400.77元。结合责任比例，被告芜湖市中医医院应当赔偿原告上述各项损失45210元【301400.77元×15%】。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨玉金各项经济损失共计45210元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1427元，由原告杨玉金负担927元，被告芜湖市中医医院负担500元；鉴定费用30200元（已交至鉴定机构），由原、被告各半负担15100元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  马甜甜 二〇二〇年八月二十五日 书记员  张 贤 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条、因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 …… 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。