四川省南充市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川13行终95号 上诉人（原审原告）任宗旭，男，汉族，生于1970年12月15日，住平武县。 被上诉人（原审被告）南充市职工社会保险事业管理局，住所地南充市顺庆区稻香路**。 法定代表人喻琳，局长。 委托代理人林佳，该局工作人员。 委托代理人张银银，四川惠博律师事务所律师。 原审第三人四川日上金属工业有限公司，住所地南充市顺庆区潆华工业园。 法定代表人吴子文，该公司总经理。 委托代理人杨芝芝，该公司员工。 上诉人任宗旭因与被上诉人南充市职工社会保险事业管理局（以下简称市职工社保局），原审第三人四川日上金属工业有限公司（以下简称日上公司）工伤认定纠纷一案，不服四川省南充市高坪区人民法院（2020）川1303行初40号行政判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 一审查明，任宗旭原系日上公司职工。2018年11月19日，任宗旭在上班途中遭遇交通事故。2018年12月14日南充市公安局交通警察支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定任宗旭无责。2018年12月29日市职工社保局作出南人社工决［2018］480号认定工伤决定书，认定任宗旭系工伤。2019年9月3日南充市劳动能力鉴定委员会作出南市劳鉴［2019］456号初次鉴定结论书，认定任宗旭构成九级伤残。任宗旭申请市职工社保局支付一次性伤残补助金及一次性医疗补助金，但市职工社保局以任宗旭已经从第三方处获得相关赔偿为由不予支付。一审另查明，1、根据原审法院已生效的（2019）川1303民初1521号民事判决书，某保险公司应在判决生效后十日内向任宗旭支付交通事故产生的各项损失费用206527.93元。任宗旭已收到该款。2、根据南充市劳动人事争议仲裁委员会［2014］9号仲裁调解书，任宗旭与日上公司于2019年12月5日协商解除劳动关系，日上公司需向任宗旭支付一次性伤残就业补助金等。日上公司已经支付调解书项下款项。3、任宗旭事故前12个月平均月缴费工资为2540.6元。4、2018年度南充市职工月平均工资为4857.83元。 一审认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释［2014］9号）第八条第三款规定，“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”任宗旭在事故后已经从保险公司处获赔残疾赔偿金等，仍然有权从工伤保险基金获得一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项及第六十四条第二款的规定，任宗旭一次性伤残补助金应计为2,540.6元／月×9个月＝22,865.4元。根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项及《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发［2011］28号）之“二、坚持依法行政、严格执行各项规定”项下第（三）项的规定，任宗旭一次性医疗补助金应计为4,857.83元／月×6个月＝29,146.98元。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决，一、市职工社保局在原审判决生效后三十日内向任宗旭支付一次性伤残补助金22,865.4元和一次性医疗补助金29,146.98元；二、驳回任宗旭其他诉讼请求。案件受理费50元由任宗旭负担。 上诉人任宗旭上诉请求，撤销原审判决；改判被上诉人向上诉人支付一次性伤残补助金44,832元，一次性医疗补助金32,358元。事实和理由：1、一审判决计算一次性伤残补助金的工资标准错误。一审判决以第三人缴纳的参保平均缴费工资2,540.6元/月计算一次性伤残补助金不符合法律规定。根据相关法律规定，一次性伤残补助金应从工伤保险基金中支付，而九级伤残计算的标准为9个月的本人工资，此处本人工资应理解为上诉人的实际工资。因企业给职工购买工伤保险属于强制性的管理规定，被上诉人对第三人购买工伤保险具有调查、统计监督管理职责，现因第三人缴纳参保缴费工资与上诉人实际工资不符，责任不在上诉人。应当由被上诉人承担责任后向第三人追责，上诉人在一审中提供证据证明其实际月工资为4,981.36元。2、一审判决一次性医疗补助金的计算标准错误。根据相关规定，一次性医疗补助金计算标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。根据司法实践或参照审理人身损害赔偿的相关规定，上年度应该指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故本案应适用2019年度的统计信息。由于目前四川省统计局并未公布2019年数据，故应适用2018年的四川省年度职工月平均工资为5,393元，而一审法院适用的是2017年度的标准。 被上诉人市职工社保局辩称，1、市职工社保局是根据原审第三人提交的参保数据，一般情况下都是公司制作表格，员工签字确认后向市职工社保局提交数据；2、社保机构不具备对其工资实际发放多少进行监督的职能；3、在整个过程中上诉人和原审第三人并没有向市职工社保局提供他们劳动关系终止的依据，故不能拨付一次性医疗补助金。上诉人适用人身损害相关条例错误，应当适用工伤保险条例，医疗补助金所涉及的上一年度是指的解除劳动关系的上一年度，并非起诉的上一年度。 原审第三人日上公司述称，1、市职工社保局是按照我们缴纳的工资基数计算一次性伤残补助金，我方愿意承担差额；2、一次性医疗保险应当市职工社保局承担。 二审中，双方均未提交新的证据。 本院二审查明的其他事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，根据《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金．．．”又根据《工伤保险条例》第六十四条规定“．．．本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。由此可见，一次性伤残补助金应按照月缴费工资计算。上诉人请求按实际工资支付一次性伤残补助金，于法无据。 根据《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知（人社部发〔2012〕11号）》第二款规定“工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系时，业务部门根据解除或终止劳动关系的时间和伤残等级，按照省、自治区、直辖市人民政府制定的标准核定一次性工伤医疗补助金。”工伤医疗补助金应以终止劳动关系的时间按照相关标准核定。又根据《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知（川府发［2011］28号）》之“二、坚持依法行政、严格执行各项规定”项下第（三）项的规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算．．．”根据一审查明的事实可知，上诉人与原审第三人于2019年12月解除劳动关系，故应适用2019年上年度即2018年统筹地区职工月平均工资为基数计算。一审已查明2018年度南充市职工月平均工资为4,857.83元，故上诉人一次性医疗补助金应为4,857.83元／月×6个月＝29,146.98元。原审法院判决市职工社保局支付一次性伤残补助金22,865.4元和一次性医疗补助金29,146.98元合法有据，本院予以维持。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款“人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定”的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人任宗旭负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  刘 红 审 判 员  庄 娟 审 判 员  李 旸 二〇二〇年八月二十五日 法官助理  朱 薇 书 记 员  杨双瑜