广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0703民初3968号原告：赖某，男，1972年*月*日出生，汉族，户籍住址广东省汕头市潮南区*****************，经常居住地广东省江门市蓬江区********102号，公民身份号码440********3053017。委托诉讼代理人：罗柳青、阮宏兴，广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：周某，男，1986年*月*日出生，汉族，户籍住址湖南省宜章县*******第4村民小组，经常居住地广东省江门市蓬江区****************210房，公民身份号码431************453。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司，住所地湖南省******。负责人：周某1，该公司经理。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。原告赖某与被告周某、中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司（以下简称人保宜章公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法适用简易程序，于同年6月8日、7月9日公开开庭进行了审理。第一次开庭审理，原告赖某及其委托诉讼代理人罗柳青、被告周某、被告人保宜章公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加诉讼；第二次开庭审理，原告赖某的委托诉讼代理人阮宏兴、被告周某、被告人保宜章公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赖某向本院提出诉讼请求：1.判令被告周某、人保宜章公司赔偿损失169871.12元；2.本案诉讼费用由两被告共同承担。事实和理由：2019年6月30日，原告驾驶粤J*****普通二轮摩托车行驶至江门市蓬江区***********时，与从右侧工业区驶入江沙路往桐乐路方向行驶由被告周某驾驶的湘L*****小型轿车发生碰撞，导致原告受伤及粤J*****普通二轮摩托车损坏的交通事故。经交警部门认定,被告周某承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故后，原告即到江门市人民医院住院治疗(2019年6月30日至同年7月1日)，在江门市五邑中医院住院治疗(2019年7月1日至同年8月2日)，共住院33天，住院期间留陪人一名，出院后全休2个半月。经鉴定，本次事故造成原告一项十级伤残，原告为此支出鉴定费3200元。本次事故造成原告如下损失：l.医疗费56059.2元；2.后续医疗费12000元；3.营养费500元；4.住院伙食补助费3300元；5.护理费4950元；6.误工费12446.92元；7.残疾赔偿金84132元；8.被扶养人生活费5775元；9.鉴定费3200元；10.精神抚慰金5000元；11.交通费1080元；12.维修费1348元；13.清场费80元，合计189871.12元。湘L*****小型轿车向被告人保宜章公司购买了交强险和商业险，根据《中华人民共和国保险法》第14条、第64条、第66条等规定，扣除被告周某已垫付的10000元、被告人保宜章公司已垫付的10000元，两被告还应赔偿原告169871.12元。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法裁判。被告周某辩称，与被告人保宜章公司的答辩意见一致，被告周某已垫付原告住院医疗费10000元。被告人保宜章公司辩称，一、湘L*****小型轿车在向被告人保宜章公司投保了交强险和商业第三者责任保险，第三者责任保险金额为50万元（含不计免赔），保险期限为2018年12月3日至2019年12月3日，本次事故发生在保险有效期间内。根据《交强险条例》第二十三条和《交强险条款》第八条规定，交强险实行分项限额赔付，其中医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元。原告请求的损失应在交强险责任限额内赔偿，超出部分由侵权方根据事故责任比例承担。事故发生后，被告人保宜章公司已垫付原告医疗费10000元。二、关于原告请求的各项损失，提出以下异议：1.医疗费。(1)原告提交的门诊费发票，均无对应病历和费用清单佐证；（2）药品制剂140.55元。无医嘱，对原告的11份门诊费发票和药品制剂的发票不予确认。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款的规定，保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。请法院要求原告提供医疗费用清单核对并按照上述标准核定原告的医疗费用，对不符合标准的自费药和非医保用药予以剔除，应按15%的比例扣减自费药为宜。2.后续治疗费。应待实际发生后再行主张，否则应视为原告放弃因伤情变化导致后续治疗费用增加再行主张的权利。3.误工费。原告无提交证据证明其因本次事故导致误工损失，原告的该项主张依据不足，不应得到支持。即使计算误工费，结合住院33天和医嘱休息74天，合计107天。原告主张误工时间错误。4.被扶养人生活费。原告定残时，其儿子赖圳杰已年满18周岁，不应计算赖圳杰的生活费；赖圳华年满16周岁，抚养年限应为2年。5.交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未提供交通费票据，故不应得到支持。6.鉴定费。属于间接费用，不属于保险责任。7.精神损害抚慰金。原告请求的金额过高，请法院依法核减。根据《机动车第三者责任险条款》第第二十六条第十款的规定，精神损害抚慰金不属于商业第三者责任险的赔偿范围。8.维修费。原告无提交车辆损失的照片和评估报告，无法定车损的情况和费用支出的合理性，不予确认。9.清场费。无正式发票且属于间接费用，不属于保险责任。三、被告人保宜章公司并非本次事故的侵权人，根据《交强险条款》第十条第四项和《商业第三者责任险条款》第二十六条第七项的约定，诉讼费用不属于赔偿范围。本案诉讼费用不应由被告人保宜章公司承担。四、请法院核实被告周某垫支费用的情况以及核实被告周某的驾驶证和湘L*****小型轿车的行驶证的有效性。被告周某没有及时向被告人保宜章公司报案，请法院核实相关事实并查明被告周某是否存在肇事逃逸的情形，被告人保宜章公司已垫付原告住院医疗费10000元。本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，即交通事故发生，原告赖某因事故受伤门诊、住院治疗，原告损伤致残程度为十级伤残，支出伤残鉴定费3200元。被告周某、人保宜章公司分别垫付原告住院医疗费10000元，湘L*****小型轿车的交强险和商业三者险投保情况，本院予以确认。2019年6月30日22时55分，原告驾驶粤J*****普通二轮摩托车沿江门市蓬江区***从江门往鹤山方向行驶至江门市蓬江区***********时，与从右侧工业区驶入江沙路往桐乐路方向行驶由被告周某驾驶的湘L*****小型轿车发生碰撞，造成赖某受伤及粤J*****普通二轮摩托车损坏的交通事故。同年7月9日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出江蓬公交认字[2019]第440********010号的《道路交通事故认定书》，认定：周某驾驶机动车驶入道路时，没有让在道路内正常行驶的车辆优先通行，违反了《广东省道路交通安全条例》第二十八条第一款的规定，是导致此事故的根本过错；无证据证明赖某有导致此事故的过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第一项的规定，周某承担此事故的全部责任，赖某不承担此事故的责任。事故发生后，原告被送到江门市蓬江区棠下镇卫生院检查治疗，发生门诊医疗费1149元。当日，原告转至江门市人民医院住院治疗，经诊断为：1.右锁骨中段粉碎性骨折；2.双肺挫伤；3.右侧多发性肋骨骨折；4.右侧胸腔积液；5.右头皮挫裂伤。7月1日出院，共住院1天，发生住院医疗费3009元。出院当日，原告到江门市五邑中医院继续住院治疗。同年7月2日，原告行右锁骨骨折切开复位内固定术；7月16日，行右侧开胸探查+右侧肋骨骨折切开复位内固定术。8月2日出院，共住院32天，发生门诊医疗费147元、住院医疗费49252元。出院记录及疾病证明书医嘱原告住院期间留陪人1人，加强营养，休息1个月，不适随诊，一年后返院拆除钢板内固定，手术费用约12000元。同年8月30日至12月20日，原告又多次到江门市五邑中医院门诊复查治疗，共用去医疗费2432.2元。2019年8月30日、同年9月30日，江门市五邑中医院分别向原告出具疾病证明书，医嘱原告继续休息1个月、2周。粤J*****普通二轮摩托车的登记车主是原告赖某。2019年7月11日，原告委托江门市蓬江区大立摩托车售后服务部对该车辆进行维修。原告因此支付维修费1348元。同时，原告因交通事故支出该车辆的保管费80元。另查明，原告赖某的户籍住址广东省汕头市潮南区*****************的城乡区域代码为112，事故发生前居住在广东省江门市蓬江区棠下镇石头双社队102号房屋。原告与其妻子钟花心生育儿子赖圳杰（2001年10月5日出生）、儿子赖圳华（2003年10月4日出生）。原告和赖圳杰、赖圳华均是农业家庭户口。以上事实，有原告赖某提供的道路交通事故认定书、门（急）诊病历、出院记录、诊断证明、疾病证明书、医疗收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、维修费发票、收款收据、身份证、居住证、行驶证、户口簿、城乡区域代码和被告周某提交的收据、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车商业保险保险单（正本）等证据以及当事人的陈述予以证实。本院认为，交警部门根据现场勘查和调查取证所查明的事实和相关法律法规所作出的被告周某应承担全部责任的事故认定，依据充分，程序合法，是正确、恰当的，本院予以采纳，作为本案认定事实的依据。被告周某因其过错发生交通事故，应按照交警部门所作事故认定承担相应的损害赔偿责任。被告人保宜章公司抗辩认为被告周某肇事逃逸。对此，本院认为，道路交通事故认定书并无载明被告周某发生交通事故后存在逃避法律追究的恶意，擅自驾车离开事故现场的情形，且被告人保宜章公司未能提供足够的证据和理由予以推翻交警部门对事故责任的认定，其辩解无理，不予采信。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，根据本次交通事故各方的责任和肇事车辆湘L*****小型轿车投保情况，原告的合理损失应由被告人保宜章公司先行在交强险责任限额范围内进行赔偿，超出交强险限额部分，由其根据保险合同在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，仍有不足的部分，由被告周某直接予以赔偿。关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院认定如下：1.对于医疗费。根据原告的医疗费票据，结合病史材料，扣除无证据印证的江门市人民医院于2019年12月13日开具的医疗费票据载明的医疗费70元以及原告购买复方山金车花贴片产生的医药费140.55元，本院确定原告因本次交通事故损伤住院、门诊医疗产生医疗费55989.2元。被告人保宜章公司认为对不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药予以剔除，应按15%的比例扣减自费药费用，其辩解缺乏法律依据，理由不成立，本院亦不予采信。2.对于后续治疗费。根据出院记录及疾病证明书，本院认可原告因本次事故损伤住院治疗期间曾行右锁骨骨折切开复位内固定术、右侧开胸探查+右侧肋骨骨折切开复位内固定术，骨折愈合后拆除内固定，必然产生后续治疗费用12000元，但该后续治疗费用应已包括后续医疗费以及后续治疗可能产生的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等费用，如果以后实际发生的后续治疗费用高于该后续治疗费用，对于差额部分，原告不得再另行主张权利。3.对于住院伙食补助费。原告两次住院治疗合计33天，按本地伙食补助费100元/每人每天标准计算，其住院伙食补助费为3300元。4.对于护理费。原告主张护理费4950元，符合病情和法律规定，且数额合理，本院予以支持。5.对于误工费。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。经核定原告的误工时间为105天。虽然原告未能提供证据证明其实际减少的收入情况，但其户籍住址及居住地广东省江门市蓬江区棠下镇石头双社队**均属于城镇地域，其误工期间的误工损失依法可参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定的2018年全省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，为12101.25元（42066元/年÷365天×105天）。6.对于残疾赔偿金、被扶养人生活费。同理，亦均可按城镇居民标准计算。原告的残疾赔偿金为84132元（42066元/年×10%×20年），应承担其儿子赖圳华的生活费为2887.5元（28875元/年×10%÷2人×2年），故侵权法意义上的残疾赔偿金应为87019.5元（84132元+2887.5元）。根据《人身损害赔偿解释》第二十八条第一款“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，原告定残日时其儿子赖圳杰已年满18周岁，不属于上述司法解释规定的未成年人近亲属的被扶养人主体范围，依法不应计算其生活费。原告主张赖圳杰的生活费以及按3年计算赖圳华的生活费，证据不足，本院不予支持。7.对于伤残鉴定费。原告主张伤残鉴定费3200元，提交了鉴定费发票佐证，该鉴定费用的支出是必然、合理的，具有关联性，本院依法予以认可。8.对于营养费。本院依鉴定意见确定之伤残程度并结合医嘱，酌定营养费为500元。9.对于交通费。虽然原告没有提供交通费的相关票据，但鉴于原告发生交通事故后，其住院、门诊治疗，伤残鉴定等实际情况，客观上存在交通费支出的事实，根据公平原则，可酌情确定交通费1000元。10.对于精神损害抚慰金。原告因交通事故致残十级，在身体和精神上造成的伤害是客观存在和终身痛苦的，其主张精神损害抚慰金应予照准，本院酌情确定为3000元。11.对于车辆维修费。原告所有的粤J*****普通二轮摩托车因本次交通事故受损，必须及时予以维修，且该车辆已修复，产生维修费用1348元，故本院依法认定车辆维修费为1300元。12.对于保管费80元，是原告为处理本次交通事故支出的损失，属于为防止或者减少保险标的损失而支出的必要、合理性费用，本院亦予以确认。综上，原告赖某因交通事故造成的损失共计184487.95元。原告的上述损失未超出湘L*****小型轿车的交强险相应分项赔偿限额与商业三者险责任限额之和6122000元（122000元＋600000元），故被告人保宜章公司应全额赔付，扣除其垫付的医疗费10000元和被告周某垫付的医疗费10000元，尚应支付原告保险金164487.95元。又由于原告的合理损失已由被告人保宜章公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，因此，被告周某在本案中无需再对原告直接承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十三条第三款、第五十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于〈适用中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告赖某支付保险金164487.95元；二、驳回原告赖某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3697.42元减半收取1848.71元（原告已预交），由原告赖某负担58.59元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司负担1790.12元（原告同意其所预缴的诉讼费用由被告直接向其支付，本院不再退还,被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司应于履行判决时一并迳付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审 判 员 陈强英二〇二〇年八月三日法官助理 郭桂花书 记 员 张惠兰