宁夏回族自治区银川市中级人民法院 民 事 裁 定 书 （2020）宁01民申49号 再审申请人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司宁夏分公司。 负责人：王某。 委托诉讼代理人：刘某，住陕西省西安市雁塔区。 委托诉讼代理人：郝某，汉族，该公司职员，住宁夏回族自治区银川市。 被申请人（原审原告）：李某，男，住宁夏回族自治区海原县。 原审第三人：浙江中宇实业发展有限公司。 法定代表人：高某，系公司董事长。 再审申请人平安养老保险股份有限公司宁夏分公司（以下简称平安宁夏分公司）与被申请人李某、原审第三人浙江中宇实业发展有限公司保险合同纠纷一案，经宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院（以下简称金凤区法院）于2020年1月15日作出（2019）宁0106民初10455号民事判决，该判决已经发生法律效力。2019年6月3日，平安夏分公司向本院提出再审申请，本案依法组成合议庭，现已审查完毕。 原审法院认为，第三人浙江中宇实业发展有限公司以自己为投保人，以任家庄煤矿12采区回风斜井井筒掘砌工程向被告平安养老保险股份有限公司宁夏分公司投保平安建筑工程团体意外伤害保险、平安建筑工程团体意外伤害医疗保险、平安附加建工残疾团体意外伤害保险，被告同意承保并签发保险单，双方当事人之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方当事人应当按照合同的约定履行义务。原告李某在灵武市××镇煤矿从事喷浆作业，第三人于2018年9月10日向被告申请实名补录原告李某为被保险人，被告同意并签发被保险人为李某的保险单，即第三人对原告具有保险利益，故原告李某系本案保险合同的被保险人。保险期间，原告李某工作后准备下班时，发生了被掉落的安全门砸伤的事故，该事故属于保险事故，被告应当按照合同约定支付保险赔偿金。关于伤残赔偿金。根据保险合同的约定，第三人投保平安附加建工残疾团体意外伤害保险保额为60万元，七级伤残等级赔付比例为40%，原告伤残等级为七级，参照2019年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中城镇居民人均可支配收入，残疾赔偿金为255161.6元（31895.2元/年×20年×40%）。 关于意外伤害医疗保险金。保险单载明：意外医疗为6万，扣除次免赔额100元后按80%给付；按照平安建筑工程团体意外伤害医疗保险条款规定，医疗费用是指符合当地社会基本医疗保险支付范围（不包括自费和部分自费项目及药品）规定的医疗费用，包括床位费、手术费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊治疗检查费、救护车费。原告已向被告申请理赔医药费用，因医药费系第三人垫付，被告核算后扣除自费金额后已将医疗费支付至第三人账户。故原告主张的医疗费用，不予支持。原告主张的护理费，参照2019年度宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资予以计算，为1630.6元（59519÷365×10）。原告主张的误工费、住院伙食补助费、交通费、赡养费、病历复印费、伤残鉴定诊断费，并非保险合同约定的理赔内容，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条、第一百一十四条第二款之规定，判决：一、被告平安养老保险股份有限公司宁夏分公司于本判决生效后十日内支付原告李某残疾赔偿金255161.6元、护理费1630.6元，共计256792.2元；二、驳回原告李某的其他诉讼请求。案件受理费3263元，原告李某负担881元、被告平安养老保险股份有限公司宁夏分公司负担2382元。 平安养老保险股份有限公司宁夏分公司申请再审称：1.原审法院适用人身损害赔偿计算意外残疾保险金，适用法律严重错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干解释》第一条规定人身损害赔偿义务人应为侵权人或致害人，本案申请人非侵权人也不是致害人，原审法院依据人身损害赔偿计算意外残疾保险金，属适用法律严重错误。本案为保险合同纠纷，合同订立时已明确双方权利义务。对于残疾保险金，保险合同中《平安附加建工残疾团体意外伤害（2013版）B款》第四条已载明：“被保险人在从事建筑施工或从事于建筑施工相关工作…确定伤残的，除另有约定，本公司按照本附加合同所附工伤伤残程度与给付比例表规定的比例乘以其意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。”另单独书面的特别约定载明：“意外残疾保额为60万，承担1-10级伤残，7级赔付等比例为40％”上述内容申请人均已加粗加黑，赔付比例以单独书面形式向其提示说明，条款合法有效。被保险人的意外残疾保险金应当适用保险合同约定方式计算，即意外残疾保险金二保额*赔付比例，60*40％二24万元。故原审法院依据人身损害赔偿有关费用计算意外残疾保险金属适用法律错误。2.原审法院判决上诉人承担护理费适用法律错误。本案合同订立时己明确双方权利义务，合同中无申请人承担护理费约定。被申请人主张的护理费应当是侵权人或至害人承担，申请人非侵权人也不至害人，原审法院判决申请人承担护理费无法律依据，适用法律错误。3.客观因素影响导致申请人未在上诉期内提起上诉申请人于2020年1月19日下午由金凤区法院领取（2019）宁0106民初10455号民事判决书。有如下客观原因：(1)领取判决书时临近国家法定假期(春节7天)，因疫情原因国务院将假期延迟两天，共计9天，上诉期不足6天；(2)春节期间新型冠状病毒疫情较为严重，节后申请人向有关部门申请复工未获得相关部门批准；(3)申请人的代理人非居住于宁夏地区且在疫情期间前往外省过节，其返程后由社区、物业限制居家隔离。综上多种客观因素致使申请人无法提起上诉，为保障申请人合法权益。请求：1.撤销金凤区法院（2019）宁0106民初10455号民事判决，并依法改判支持再审申请人的请求；2.判令被申请人承担本案诉讼费用。 本院经审查认为，再审申请人平安宁夏分公司在收到金凤区法院（2019）宁0106民初10455号民事判决书后，在法定的上诉期内未提起上诉。再审申请人申请再审时虽然提出未能上诉的客观事由，但该不能上诉的理由并非法定事由，故视为其接受一审法院的判决。首先，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条第一款规定：“当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。”第一百六十八条规定：“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”依据上述的法律规定，两审终审制是我国民事诉讼法的基本制度。当事人认为一审判决错误的，应当提出上诉，通过二审程序行使诉讼权利。即当事人首先应当选择民事诉讼制度设计内的常规救济程序，通过民事一审、二审程序寻求权利的救济。再审程序是针对生效判决可能出现的重要错误而赋予当事人的特别救济程序。如在穷尽了常规救济途径之后，当事人仍然认为生效裁判有错误的，其可以向人民法院申请再审。对于无正当理由未提出上诉的当事人，一般不应再为其提供特殊的救济机制，否则将变相鼓励或放纵不守诚信的当事人滥用再审程序，从而使得程序异化为普通程序。这不仅是对诉讼权利的滥用和对司法资源的浪费，也有违两审终审制的基本原则。故对平安养老保险股份有限公司宁夏分公司的申请再审请求及事实理由本院不予审查。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第三百九十五条第二款之规定，裁定如下: 驳回平安养老保险股份有限公司宁夏分公司的再审申请。 审 判 长 田少珍 审 判 员 刘永杰 审 判 员 王文花 二〇二〇年八月二十五日 法官助理 彭 云 书 记 员 杨巧玲 附：适用的相关法律规定 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百零四条人民法院应当自收到再审申请书之日起三个月内审查，符合本法规定的，裁定再审；不符合本法规定的，裁定驳回申请。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准。 《最高人民法院关于适用的解释》 第三百九十五条……