山东省济宁市兖州区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0812民初673号原告：高兴义，男，汉族，1945年6月4日出生，住济宁市兖州区。委托诉讼代理人：高学霞（高兴义之女），住济宁市兖州区。委托诉讼代理人：李文章，山东众睦律师事务所律师。被告：临沂市客运有限责任公司，统一社会信用代码：9137130216829804X9。法定代表人：张殿信，职务：总经理。委托诉讼代理人：岳祥运，山东华拓律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，统一社会信用代码：913713007060562254。负责人：王海峰，职务：总经理。委托诉讼代理人：姚焕树，山东图文律师事务所律师。原告高兴义与被告临沂市客运有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年3月23日立案受理后,适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告高兴义的委托诉讼代理人高学霞、李文章、被告临沂市客运有限责任公司的委托诉讼代理人岳祥运、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人姚焕树到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。高兴义向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失，共计100，000.00元；诉讼费由被告承担。诉讼中，高兴义的诉讼请求变更为444，689.34元。事实和理由：2019年11月17日17时20分，张纯海驾驶车牌号为鲁Ｑ×××**大型客车沿济宁市兖州区酒仙桥路由北向南行驶至兖州汽车站北100米时，与行人高兴义发生事故，致高兴义受伤，车辆损坏。此次事故经济宁市公安局兖州分局交通警察大队认定：张纯海承担事故的全部责任，高兴义无责任。高兴义受伤后经住院治疗，其损失未得到赔偿，为此,诉讼至法院,请求依法判决支持诉讼请求。临沂市客运有限责任公司辩称,一、答辩人在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了交强险及商业第三者保险150万元，事故发生在保险期间，高兴义的损失应在保险责任限额范围内承担。二、高兴义受伤后答辩人为其垫付治疗费66，646.32元，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应予赔付。三、肇事驾驶员张纯海是临沂市客运有限责任公司的员工，交通事故期间是履行职务行为，应由用人单位承担侵权责任。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，肇事车辆投保了交强险及商业第三者保险150万，不计免赔，事故发生在保险期间，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司同意在保险责任限额内赔偿高兴义合理合法的损失，诉讼费等间接损失不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人双方没有争议的事实，本院确认如下：2019年11月17日17时20分，张纯海驾驶车牌号鲁Ｑ×××**大型客车沿济宁市兖州区酒仙桥路由北向南行驶至兖州汽车站北100米时，与行人高兴义发生事故，致高兴义受伤，车辆损坏。此次事故经济宁市公安局兖州分局交通警察大队认定：张纯海承担事故的全部责任，高兴义无责任。高兴义受伤先后在兖州九一医院、济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院兖州院区住院治疗，共计170天,主要诊断为：硬膜下积液钻孔引流术、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧第3、9肋骨骨折、全身多处外伤、头皮裂伤、右侧桡骨骨折、腰椎压缩性骨折（腰一）、右侧眼球挫裂伤、坠积性××、呼吸衰竭、胸腔积液、气管切开状态、电解质代谢紊乱等。兖州九一医院陪护证明：高兴义因全身多处外伤，于2019年11月17日至2020年1月21日住院治疗，因生活不能自理，需24小时陪护，需要陪护人员两人。2020年4月30日，高兴义损伤的伤残等级、护理依赖程度、护理期、营养期、后续治疗费的鉴定，本院技术室经双方当事人选择司法鉴定机构，委托济宁平直物证司法鉴定所鉴定为：被鉴定人高兴义因颅脑损伤致左侧肢体瘫（肌力4级），行颅骨钻孔术后，分别构成七、十级伤残；右眼眶骨折致眼球内陷（8mm），右侧多发肋骨骨折（7根），腰1椎体压缩性骨折（1/3以上），右肘关节功能部分丧失分别构成九、十、十、十级伤残；无需护理依赖；护理期、营养期分别评为210日、150日；若无意外情况发生，其骨折内固定物取出手术费用约需10，000.00元。高兴义治疗期间支付医疗费用244，496.46元（其中兖州天健医药公司外购药287.80元）、鉴定费3000.00元、病历复印费79.00元。当事人主要对下列事实和证据有异议：一、关于高兴义治疗期间支付医疗费244，496.46元及其超过基本医疗保险同类医疗费用标准的部分。由高兴义提供的医疗费发票11张（其中兖州天健医药公司外购药287.80元）及用药清单、住院病历予以证明。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司质证认为：证据的真实性无异议，但应扣除非医保费用，高兴义在兖州天健医药公司外购药287.80元，不予认可。临沂市客运有限责任公司质证认为：高兴义外购药287.80元，不予认可。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗费支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对高兴义超过基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，未提供证据证明，其主张本院不予支持。高兴义在兖州天健医药公司外购药287.80元，未提供医疗机构的相关证明，本院不予支持。高兴义治疗期间支付医疗费244，208.66（244，496.46元-外购药287.80元）元，符合法律规定，本院应予支持。二、关于高兴义请求的营养费4500.00元（30.00元/天×150天），由司法鉴定意见证明。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、临沂市客运有限责任公司质证认为：营养期过长。本院认为，营养费应根据受害人伤残情况，参照医疗机构的意见确定。本院认为，根据高兴义伤残情况，结合司法鉴定意见，高兴义请求的营养费4500.00元（30.00元/天×150天），符合法律规定，本院应予支持。三、关于高兴义请求的护理费63，778.00元【（住院170天×2人×115.96元/天）+（出院后210天×1人×115.96元/天）】，由其儿子高学政、女儿高学莲护理，并提供护理证明、护理人员身份证、房产证、鉴定报告，予以证明。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司质证认为：陪护证明真实性无异议，但没有主治医师的签字，该陪护证明单位为九一医院，需要二人护理的时间也是在该医院住院期间，高兴义主张170天由两人陪护没有事实依据，住院期间的护理费应当按照1人护理。护理人员身份证真实性无异议，护理人员为农村居民户口，护理费应当按照农村居民标准计算。对房产证真实性无异议，房产证的房屋所有权人并非本案护理人员，与本案不存在关联性，司法鉴定报告鉴定的护理期限过长，210天护理期包括高兴义住院期间170天，高兴义存在重复主张的现象。临沂市客运有限责任公司质证认为：高兴义应提供其与护理人员的身份关系证明，对于护理费标准应该以护理人员身份证登记的农村居民标准计算，其他同保险公司意见。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，根据医院陪护证明，参照司法鉴定意见，本院认定高兴义的护理期限为210天，第一次在九一医院住院65天由2人陪护，剩余145天由1人陪护，按当地护工收入80.00元/天计算护理费。高兴义请求的护理费应为22，000.00元【（按当地护工收入80.00元/天×九一医院住院65天×2人）+（80.00元/天×145天×1人）】。四、关于高兴义请求的精神损害抚慰金50，000.00元，并在交强险范围内优先赔偿。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司质证认为：侵权人为张纯海，系个人侵权，请求费用过高。临沂市客运有限责任公司质证认为：请求费用明显过高，请法庭酌情缩减。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。高兴义因交通事故损伤分别构成七、九、十级等多处伤残，给其精神造成严重损害，本院酌情支持高兴义的精神抚慰金6000.00元。五、关于高兴义请求的护理用品1403.20元，由其提供的收据13张，予以证明。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司质证认为：对票据的真实性、合法性有异议，均为不合法的收据，收据没有载明高兴义的名字，无法证实是高兴义支出，不予认可。临沂市客运有限责任公司质证认为：没有医嘱证明护理用品的必需性，费用明显过高。本院认为，根据高兴义的损伤情况，高兴义在兖州区玲轩生活用品店购买的纸尿裤、护垫等护理用品花费537.00元的正规发票两张，本院予以支持。六、关于高兴义请求的交通费2000.00元（未提供证据）。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、临沂市客运有限责任公司质证认为：认可交通费500.00元。本院认为，高兴义请求交通费2000.00元，虽未提供证据证明，但中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、临沂市客运有限责任公司认可交通费500.00元，本院应予支持。七、关于高兴义请求的后续治疗费10，000.00元（取内固定物）,由其提供的济宁平直物证司法鉴定所鉴定报告证明。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、临沂市客运有限责任公司质证认为：该费用过高且未实际发生，高兴义应在实际发生后另行主张。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定…康复费以及其他的后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，高兴义因交通事故致桡骨骨折并行内固定术，根据司法鉴定意见：若无意外情况发生，骨折内固定物取出手术费用约需10，000.00元。该费用应是高兴义今后必然发生的费用，本院应予支持。另查明，张纯海驾驶车牌号鲁Ｑ×××**大型客车登记所有人为临沂市客运有限责任公司，张纯海系临沂市客运有限责任公司员工，交通事故发生时张纯海系履行职务期间。鲁Ｑ×××**大型客车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了交强险及商业第三者保险（保险限额为150万元，不计免赔），事故发生时，保险均在期。高兴义治疗期间，临沂市客运有限责任公司为高兴义支付医疗费66，646.32元。本院认为,张纯海驾驶机动车辆与行人高兴义发生交通事故,致高兴义受伤。济宁市公安局兖州分局交通警察大队认定：张纯海承担事故的全部责任，高兴义无责任。交通事故事实清楚充分，本院予以确认。关于高兴义请求的损失本院认定：医疗费244，208.66元、后续治疗费10，000.00元（取内固定物）、住院伙食补助费5100.00元（30.00元/天×住院170天）、营养费4500.00元（30.00元/天×150天）、护理费22，000.00元【（按当地护工收入80.00元/天×九一医院住院65天×2人）+（80.00元/天×145天×1人）】、残疾赔偿金126，987.00元（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入42，329.00元/年×6年×50%）、精神抚慰金6000.00元、交通费500.00元、鉴定费3000.00元、病历复印费79.00元、护理用品537.00元（纸尿裤、护垫），共计422，911.66元。张纯海驾驶车牌号鲁Ｑ×××**大型客车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了交强险及商业第三者保险（保险限额为150万元，不计免赔），事故发生时，保险均在期。高兴义此次事故中的损失，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应在交强险责任限额范围内先行赔偿，不足部分，根据事故责任由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业第三者保险责任限额范围内按比例分担。因此，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应在交强险及商业第三者保险责任限额范围内赔偿高兴义的医疗费244，208.66元、后续治疗费10，000.00元（取内固定物）、住院伙食补助费5100.00元、营养费4500.00元、护理费22，000.00元、残疾赔偿金126，987.00元、精神抚慰金6000.00元、交通费500.00元，共计419，295.66元。高兴义的鉴定费3000.00元、病历复印费79.00元、护理用品537.00元，共计3616.00元，该费用不属于车辆保险赔偿的范围，根据交通事故责任应有侵权人张纯海赔偿。张纯海驾驶车牌号鲁Ｑ×××**大型客车登记所有人为临沂市客运有限责任公司，张纯海系临沂市客运有限责任公司员工，交通事故发生时张纯海系履行职务期间。因此，该费用3616.00元，应由用人单位临沂市客运有限责任公司赔偿高兴义。高兴义治疗期间，临沂市客运有限责任公司为高兴义支付医疗费66，646.32元，应在其赔偿款中扣减，临沂市客运有限责任公司已超额支付高兴义63，030.32元（66，646.32元-3616.00元），高兴义应在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司保险理赔款中返还临沂市客运有限责任公司，高兴义现再要求临沂市客运有限责任公司赔偿其损失，本院不予支持。综上所述,根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决书生效后十日内，在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者保险限额范围内赔偿原告高兴义的医疗费、后续治疗费（取内固定物）、院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费，共计419，295.66元。二、驳回原告高兴义的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3985.00元,由被告临沂市客运有限责任公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  康兆忠二〇二〇年八月三十一日书记员  甘 甜