上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初48646号原告：黄光海，男，1954年4月12日生，汉族，住安徽省。法定代理人：黄青会(系原告黄光海之子)，住同原告黄光海。委托诉讼代理人：郁少波，上海博济律师事务所律师。被告：陈方英，女，1974年9月18日生，汉族，住安徽省。被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市。负责人：李良炳，总经理。委托诉讼代理人：鲍学文，安徽中仪律师事务所律师。委托诉讼代理人：叶佳佳，安徽中仪律师事务所律师。原告黄光海与被告陈方英、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司(以下至判决主文前简称“人民保险六安公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月3日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人郁少波，被告陈方英，被告人民保险六安公司委托诉讼代理人鲍学文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄光海向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费209,632.95元(人民币，下同)、住院伙食补助费1,000元、营养费3,600元、残疾赔偿金226,734.20元、误工费17,360元、护理费7,200元、精神损害抚慰金15,000元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费5,850元、律师费5,000元。前述损失要求由被告人民保险六安公司先行在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称“交强险”)和商业第三者责任保险(以下至判决主文前简称“三者险”)范围内承担赔付责任；仍有不足的，由被告陈方英承担赔偿责任。事实和理由：2019年4月14日17时许，被告陈方英驾驶皖N5XX**轻型普通货车在上海市浦东新区南汇新城镇水芸路海港大道南汇建工工地倒车时，撞到正常行走的原告，致原告受伤。经交警部门认定，被告陈方英承担事故全部责任。被告陈方英名下的肇事车辆在被告人民保险六安公司处投保了交强险和三者险。原告伤后被送往医院救治，救治过程中，被告陈方英为原告垫付了209,315.55元。现原告为赔偿问题诉至法院，要求判如所请。被告陈方英辩称，对事故经过和责任认定无异议，投保情况确认。原告提交的证据基本属实，非医保、鉴定费、律师费由法院依法审核处理。事故发生后为原告垫付226,728元，要求垫付钱款在本案一并处理，超出的予以返还。被告人民保险六安公司辩称，对事故经过和责任认定无异议，确认被告陈方英的行驶证、驾驶证的有效性，被告陈方英驾驶的车辆在其公司投保了交强险和100万三者险(含不计免赔)。关于原告提交的各项证据和提出的各项损失，原告补充的三份医疗费发票由法院核实关联性，不认可居住证明，不能达到原告居住上海的证明目的，对其他证据的真实性无异议。医疗费金额由法庭核实，保险合同约定了保险公司不承担非医保用药，医疗费票据中载明不属于医保范围的医疗费应当由实际侵权人承担；认可住院伙食补助费、护理费、交通费，营养费认可每天30元；原告达到退休年龄，不认可误工费；残疾赔偿金原告系安徽农村户籍，并且没有充分证据证明其在上海城镇居住生活和有工作收入满一年以上，其残疾赔偿金应当按照2019年安徽省农村居民人均纯收入15,416元计算，精神损害抚慰金过高，不应超过10,000元；鉴定费属于间接损失，保险公司不承担；律师费属于间接损失不认可。衣物损失费未提供证据证明，不认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人各方没有争议的事故经过、责任认定和投保事实，本院予以确认。事故发生后被告陈方英先后为原告垫付医疗费和给付钱款共计226,728元。原告伤情稳定后，为赔偿问题诉至本院。根据原告申请，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告的肢体和XXX伤残程度以及休息期、营养期和护理期进行司法鉴定。鉴定意见分别为：“1、黄光海因交通事故所致路脑损伤行开颅手术治疗已构成XXX残疾。2、黄光海伤后可予以休息210日、护理90日、营养90日。”“黄光海因交通事故致伤，造成右侧颞骨骨折，颅内积气，右侧颞叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，经手术治疗，目前右颞叶脑软化灶形成，遗留器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力中度受限已构成XXX伤残。”为此，原告支出鉴定费5,850元；为此次诉讼，原告又支出律师费5,000元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。根据本起交通事故中的责任认定和车辆保险情况，本案原告的合理损失由被告人民保险六安公司先行在交强险和三者险范围内承担赔付责任；仍有不足的，由被告陈方英承担赔偿义务。被告陈方英已经垫付的钱款应该在原告的合理损失中予以扣除，超出其依法应承担的赔偿义务的，原告应当予以返还。关于原告的合理经济损失，本院根据原告的实际伤情、在案证据及被告方的质证意见，首先支持住院伙食补助费1,000元(50日)、营养费3,600元(90日)、护理费7,200元(90日)、交通费500元、精神损害抚慰金11,000元(伤残等级系数0.22)、衣物损300元(酌定)、鉴定费5,850元。关于其他损失，(1)医疗费，本院经审查医疗费病史和收据，扣除伙食费、无病史部分医疗费和无处方的外购药，确认医疗费金额为208,976.05元。被告人民保险六安公司主张要求扣除非医保的意见，于法无据；而保险合同系格式条款，虽然关于医疗费的赔偿范围在第二十六条第(六)项中以字体加黑的方式标明，但本院认为，该条内容具有专业性，超出了一般社会公众的理解能力，被告人民保险六安公司并未举证证明已经向被保险人就该条款的理解进行解释和说明，故该条约定内容不能约束合同双方。故对被告人民保险六安公司要求对非医保费用进行司法鉴定、扣除非医保的意见，本院不予采信。(2)残疾赔偿金，原告主张按照上海市城镇居民标准计算残疾赔偿金226,734.20元，为证明自己的主张，原告向本院提交了由上海富宁物业管理有限公司金利公寓物业管理处出具的居住证明。本院经审查认为，原告提交的证据不足以充分证明其符合比照上海市城镇居民计算残疾赔偿金的工作和居住条件，故对原告的相关主张本院不予支持。本院按照2020年上海市农村居民人均可支配收入一年33,195元的标准，支持14年XXX伤残(伤残等级系数0.22)的残疾赔偿金102,240.60元。(3)误工费，原告未能提交证据证明其因本起交通事故实际产生的误工费金额。但结合事故发生的地点系工地，原告陈述其在工地上做小工的陈述有一定的可信度。故本院结合原告的年龄和实际劳动能力，酌情按照每月2,000元的标准支持210日的误工费14,000元。(4)律师费，本院结合本案诉讼情况和律师收费市场标准，酌情支持4,000元。前述损失总计358,666.65元，其中鉴定费系确定原告的合理损失而产生的必然费用，保险条款中未明确约定是否属于保险赔偿范围，故因格式合同约定不明的后果由被告人民保险六安公司承担，鉴定费确定在三者险范围内赔付。律师费在保险合同第二十六条第(七)项中明确约定，不属于保险范围，由被告陈方英承担。综上，本院对赔偿责任确定如下：被告人民保险六安公司先行在交强险范围内承担120,300元(含“医疗费用”项下损失10,000元、“死亡伤残”项下损失110,000元、“财产损害”项下损失300元)，再行在三者险范围内承担144,366.65元，律师费4,000元由被告陈方英承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔付原告黄光海交通事故人身损害损失共计354,666.65元；二、被告陈方英赔付原告黄光海律师费4,000元，抵扣被告陈方英垫付的钱款226,728元，原告黄光海于本判决生效之日起十日内返还被告陈方英222,728元；三、驳回原告黄光海的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,770元(原告黄光海已预交)，由原告黄光海负担1,301元，被告陈方英负担1,469元，被告陈方英负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  叶利芳二〇二〇年八月二十九日书记员  张美鑫附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。