安徽省合肥市蜀山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0104民初6802号 原告：杨明芳，女，1954年1月7日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。 委托诉讼代理人：李娜娜，浙江京衡（合肥）律师事务所律师。 被告：张翔，男，1989年1月28日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路**平安大厦**，统一社会信用代码913401005592465973。 负责人：王玮，总经理。 委托诉讼代理人：储文军，该公司员工。 原告杨明芳诉被告张翔、中国平安财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称平安财险合肥中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨明芳及其委托诉讼代理人李娜娜、被告张翔、被告平安财险合肥中心支公司的委托诉讼代理人储文军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨明芳向本院提出诉讼请求：1.判令被告张翔赔偿原告损失430271.14元（其中，医药费暂起诉401421.14元，后续治疗费待实际发生后另行起诉，护理费暂主张6380元，交通费6000元，住院伙食补助费9500元，财产损失2300元，残疾器具辅助费1050元，第一次起诉鉴定费3620元）；2.护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等待鉴定后再行增加诉讼请求；3.判令被告平安财险合肥中心支公司支公司在保险责任限额内对以上损失承担赔偿责任；4.判令本案诉讼费用、鉴定费用全部由两被告承担。后原告申请变更诉讼请求第1.2项为：1.判令被告张翔增加赔偿申请人损失1228649.01元（其中医药费22177.97元、护理费102682.74元、定残后护理费692609.4元（14年）、第二次鉴定费4090元、误工费53530.9元、营养费36500元、住院伙食补助费500元、残疾赔偿金289058元、精神损害抚慰金27500元（后续产生的医疗费待发生后另行起诉）；共计1652540.15元；减去保险公司垫付120000元，我方主张766270.075元。事实与理由：2017年1月7日，被告张翔驾驶皖Ａ×××××号牌小型轿车沿长宁大道由南向北行至大别山路与长宁大道交口时，遇原告驾驶电动自行车沿大别山路机动车道由西向东行驶至该路口，原告右侧后部与皖Ａ×××××号牌小型轿车前部右侧发生碰撞，碰撞后原告电动行车倒地，造成原告受伤，两车损坏的交通事故，事故发生后原告被送往当地医院就医，入院时昏迷状态并呕吐数次，行头颅ＣＴ（2017-1-7外院）示：左侧大脑半球急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血。当日原告被紧急送往安徽医科大学第一附属医院诊治，入院时神志昏迷，查体不合作，于2017年1月18日从安徽医科大学第一附属医院出院，同日原告转入安徽中医药大学第一附属医院住院，2017年5月14日出院。2018年1月起诉至贵院后，贵院依法委托安徽全诚司法鉴定中心对原告伤残等级及三期进行鉴定后，原告病情突然加重，遂前往安徽医科大院第一附属医院高新区院区进行治疗。2017年2月17日，合肥市公安局交通警察支队蜀山大队对事故责做出认定，原告在本次事故中承担主要责任被告张翔承担次要责任，张翔在被告平安财险合肥中心支公司支公司投保了机动车交通事故强制保险及机动车综合商业保险，事故发生在保险期内，原告为维护自身权益，特诉至贵院。 被告张翔辩称：1、本起交通事故我只承担次要责任，我在我的责任范围内承担责任；2、诉讼费、鉴定费、非医保费用我方不承担；3、我方垫付医药费10000元，请求扣除。 被告平安财险合肥中心支公司辩称：事故发生及责任认定无异议，事故发生在保险期间内，我司核实驾驶员驾驶证及行驶证在有效期内且无其他免责情形发生，同意在责任范围内承担赔偿责任，事故车辆在我司投保交强险和商业险1000000含不计免赔，事故发生后我司合计垫付医疗费120000元，请求在本案中一并处理。另我司对医药费中非医保费用申请鉴定，该部分费用我司不承担，诉讼费和鉴定费不属于保险责任，我司不承担，具体见质证意见。 经审理查明，2017年1月7日，被告张翔驾驶皖Ａ×××××号牌小型轿车沿长宁大道由南向北行至大别山路与长宁大道交口时，遇原告杨明芳驾驶无号牌电动自行车沿大别山路机动车道由西向东行驶至该路口，无号牌电动自行车通过路口时违反交通信号规定，右侧后部与皖Ａ×××××号牌小型轿车前部右侧发生碰撞，碰撞后原告电动行车向左侧倒地，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。之后经合肥市公安局交通警察支队蜀山大队出具合公交（蜀）认字［2017］第0015号《道路交通事故认定书》，其中认定，张翔对此次事故负主要责任，张翔负次要责任。 事故发生当日，杨明芳前往安徽医科大学第一附属医院救治，入院诊断为：“急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血”。杨明芳在该院接受“左额颞颅骨修补术”等治疗后，于2017年5月4日出院。出院诊断为：“中医诊断为外伤、痰淤互结症，西医诊断为1.重度闭合性颅脑损伤术后、左额颞顶颅骨缺损2.肺部感染3.症状性癫痫4.××”；2018年3月14日，杨明芳前往安徽医科大学第一附属医院高新院区救治，于2018年3月21日出院，入院及出院诊断为：“1.脑梗死2.路脑外伤（术后）3.癫痫性××”；2018年4月9日，杨明芳前往安徽医科大学第一附属医院高新院区救治，于2018年4月19日出院，入院诊断为“继发性癫痫”，出院诊断为“继发性癫痫、颅内损伤后遗症”；2018年8月17日，杨明芳前往安徽中医药大学第一附属医院救治，于2018年10月12日出院，入院及出院诊断为：“中医诊断为创伤病、气虚血瘀症。西医诊断为1.重度闭合性颅脑损伤术后后遗症期2.外伤后继发性癫痫3.外伤后精神障碍4.肺部感染”；2018年12月24日，杨明芳前往安徽中医药大学第一附属医院救治，于2019年1月3日出院，出院诊断为：“中医诊断为痫病、肝风痰浊症。西医诊断为1.重度闭合性颅脑损伤术后后遗症期、外伤后继发性癫痫、外伤后精神障碍2.××3.××4.血脂异常”。原告共计住院200天。此外，2017年6月5日至2019年11月13日期间，原告共26次分别前往医院门诊就诊。杨明芳共支出医药费423599.11元，其中，原被告确认被告平安财险合肥中心支公司已为原告垫付医药费120000元，被告张翔垫付医药费10000元。原告称其住院期间安排护工护理共计49天，共支出护理费10380元。 应杨明芳委托，安徽全诚司法鉴定中心于2018年3月13日作出皖全诚司法鉴定中心[2018]临鉴字第124号《司法鉴定意见书》，评定：被鉴定人杨明芳因道路交通事故致脑外伤后遗留轻度智能损害，日常生活有关的活动能力重度受限，构成八级伤残；杨明芳伤后误工期以360日为宜，护理期以150日为宜，营养期以150日为宜；杨明芳后续治疗费用建议每月400-600元，治疗期限暂以二年为宜。被杨明芳住院期间总费用中，非医保费用共计为46357.56元。杨明芳为此支出鉴定费3620元。后原告因病情加重，再次入院治疗，病情稳定后，原告向本院提出重新鉴定申请，要求对杨明芳因案涉事故所受伤害的伤残等级及护理期、营养期、误工期、护理依赖程度进行重新鉴定，被告平安财险合肥中心支公司申请对2017年5月4日之后产生的医疗费用中非医保部分进行重新鉴定，本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心进行本次鉴定，该中心于2020年4月20日出具皖中衡司鉴[2019]法临鉴字第1072号《司法鉴定意见书》，评定：被鉴定人杨明芳因交通事故致颅脑损伤（硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血），目前遗留器质性智能障碍（中度），日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助的后遗症，评定为六级伤残；致颅脑损伤，目前遗留外伤性癫痫（中度），评定为六级伤残。被鉴定人杨明芳因交通事故致颅脑损伤，建议其误工期为伤后二十四个月为宜，护理期为伤后二十四个月为宜，营养期为伤后二十四个月为宜。被鉴定人杨明芳的护理依赖程度为大部分护理依赖。被鉴定人杨明芳因交通事故致伤，治疗期间所花费用中8115.03元属于自费非医保范畴。为此原告支出鉴定费4090元，其中包括2000元的专家会诊费用。 原告称其事故前一直在合肥建龙混凝土有限公司蜀山区分公司从事后厨工作，主张其月工资为2200元/月。原告称其工资均为现金发放，且提供了该公司出具的2016年8月至2017年1月的工资表，显示其该短时间内实发工资为2060元。该公司出具《说明》一份，内容为：“现有我公司原员工杨明芳，因2017年1月7日发生车祸不能上班，工资发放至2017年1月7日，2017年1月7日后不再发放工资”。 张翔为皖Ａ×××××的车辆在平安财险合肥中心支公司处投保了交强险（死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元）及第三者责任险1000000元，并购买了不计免赔率险。本起事故发生在保险期限内。 另查，《中国平安财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险/机动车综合商业保险投保单》特别约定中载明：“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿”。投保人声明载明“投保人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用条款，并对其中免除保险人责任的条款，以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据”。张翔在投保人处签名，并手写内容“本人已确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。 以上事实，有原告杨明芳提交的《交通事故认定书》、张翔的驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、鉴定费发票原件、企业营业执照原件、原告工资表原件、单位说明原件、残疾器具辅助费发票、中衡司法鉴定中心及全诚司法鉴定中心鉴定意见书及被告张翔提供的收据，被告平安财险合肥中心支公司提交的被告平安财险合肥中心支公司提交的投保单及免责告知书在卷佐证，足以认定。原告提交的护理费收据、转账凭证、电动车购买收据，无正式发票予以佐证，本院无法确定其真实性，故不予认可。原告提交的交通费发票，其中出租车发票开具时间与就医时间不吻合，停车费及加油费发票，无法证明其与本案关联性，且被告不予认可，本院均不予采信。 本院认为，被告张翔驾驶车辆违反相关规定，负事故次要责任（40%），原告杨明芳负主要责任（60%）。张翔应当对杨明芳因交通事故受伤造成的损失承担相应的赔偿责任。被告平安财险合肥中心支公司辩称事故发生时杨明芳骑乘的电动车为机动车，但未提供充分证据予以证明，本院依法不予采信；案涉车辆在平安财险合肥中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于本起交通事故造成杨明芳的损失，应当首先由平安财险合肥中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由平安财险合肥中心支公司在商业三者险责任限额范围内根据责任比例等予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 原告杨明芳的各项损失，本院认定如下： 1、医疗费，本院经核对票据，原告共支出医药费423599.11元。其中原告自行购买药品，均系为治疗案涉疾病，被告依法应在责任范围内予以赔付。 2、营养费，原告主张按司法鉴定意见书确定的营养期限24个月、每天50元计算为36500元，符合法律规定，本院予以支持。 3、住院伙食补助费，原告住院天数共计200天，原告结合相关标准，原告该项损失应为200天×50元/天=10000元，本院予以支持。 4、护理费，本案经鉴定杨明芳的护理期为24个月，原告称其聘请护工护理49天，并支出护理费10380元，但其未提供充分证据予以证明该部分费用支出情况，本院以安徽省2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资标准计算护理费用。故原告定残前护理费为98944.2元（135.54元/天×730天）。关于杨明芳定残后的护理费，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别，原告护理依赖程度经鉴定为大部分护理依赖，定残后的护理费赔偿比例确定为80%。因原告年龄较大、伤情比较严重，且一直在治疗康复中，本院根据其年龄、健康状况等因素，先行支付其5年的后期护理费247360.5元（135.54元/天×365天/年×5年），原告之后仍需护理的，可另行主张。则原告护理费合计为346304.7元（247360.5元+98944.2元）。 5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告已逾60周岁，但其提供了单位误工证明及工资发放记录证明其误工损失数额。结合原告相关证据材料，能够认定原告在事故发生前尚有工作能力，确因本案交通事故导致收入减少，其工资发放记录记载的2060元/月的标准未超出上一年度安徽省农林牧渔业在岗职工平均工资标准，本院对该标准予以认可，则其误工损失为49440元（2060元/月×24月），原告诉请超出部分，本院不予支持。 6、伤残赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。本案经鉴定杨明芳构成两处六级伤残，原告残疾赔偿金共计为289058元（37540元/年×[20-（66-60）]年×55%），本院不予支持。 7、精神损害抚慰金，杨明芳因该事故受伤，其身体及精神均造成了损害，故对其要求支付精神损害抚慰金的请求，本院予以支持；根据侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平以及原告自身过错因素等，本院确定精神损害抚慰金为15000元。 8、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算；交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提供充分证据予以证明该项损失。根据本案原告住院天数及就诊次数，本院酌定交通费为3500元。 9、财产损失，原告未提供充分证据予以证明该项损失，本院结合事故认定书的记载及事故的具体情况，认可原告的该项损失为1000元。 10、残疾辅助器具费，原告提供证据证明其购买轮椅支出1050元，且被告无异议，本院予以支持。 11、鉴定费，该费用系实际发生，原告亦提供了票据，虽然原告前后进行了两次鉴定，但确系因病情恶化的客观情况导致，故本院对鉴定费合计7710元（4090元+3620元）予以认定。 以上损失合计1183161.81元。其中，根据平安财险合肥中心支公司提供的保险条款约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，保险公司对医保用药费用之外的医疗费用不予赔偿。双方订立的保险合同合法有效，对双方具有约束力，经鉴定，原告医药费中非医保用药数额共计为54472.59元（46357.56元+8115.03元），平安财险合肥中心支公司履行了相应举证责任，该部分损失系受害人的实际损失，且与本案直接相关，应当计入交强险，但不应计入商业险理赔范围，非医保用药未超过10000元的部分优先从交强险医疗费用限额中支付，超出10000元部分计44472.59元（54472.59元-10000元）商业险不予赔付，由侵权人承担相应赔偿责任。综上，应由平安财险合肥中心支公司在交强险限额内赔付121000元（10000元+110000元+1000元），由平安财险合肥中心支公司在商业三者险限额内赔付407075.68元[（1183161.81元-121000元-44472.59元）×40%]，由张翔在其责任范围内承担17789.03元（44472.59元×40%）。被告平安财险合肥中心支公司垫付合计12000元，在抵扣垫付费用后，平安财险合肥中心支公司仍需赔偿原告408075.68元（121000元+407075.68元-120000元）。被告张翔共计垫付10000元，抵扣垫付费用后，张翔仍需赔偿原告7789.03元（17789.03元-10000元）。平安财险合肥中心支公司辩称不承担本案鉴定费用，但该费用系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故对其抗辩本院亦不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十九条、第二十条、第二十一条一、二款、第二十二条、第二十三条一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款、第十条一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额内一次性赔偿原告杨明芳各项损失合计408075.68元（该款项支付至原告杨明芳名下账户中，账号：）； 二、被告张翔于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨明芳各项损失合计7789.03元（该款项支付至原告杨明芳名下前述账户中）； 三、驳回原告杨明芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案案件受理费11462.7元，减半收取计5731元，由原告杨明芳负担2621元，被告张翔负担3110元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  占峰 二〇二〇年八月二十八日 法官助理刘艺 书记员虞峥峥 附：本案适用的法律法规条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。