江苏省南京市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0106民初4430号 原告：单国才，男，1968年4月1日出生，汉族，住江苏省建湖县。 被告：江苏省人民医院，住所地江苏省南京市。 法定代表人：唐金海。 委托诉讼代理人：张伟，江苏新高的律师事务所律师。 原告单国才与被告江苏省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告单国才、被告江苏省人民医院的委托诉讼代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告单国才向本院提出诉讼请求：1.被告给付原告残疾赔偿金104920.32元，误工费13000元（3000元/月*4个月+课时费1000元），护理费7800元（130元/天*60天），营养费3000元（50元/天*60天），精神抚慰金6000元，交通、住宿、检查14948.50元（具体在江苏省人民医院、鼓楼医学会、正泓司法鉴定中心、东部战区总医院、南京鼓楼医院、南部战区总医院等产生的费用）、鉴定费用2900元；2.被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年10月30日，单国才在建湖县人民医院体检，查出右侧后纵膈肿瘤。2018年11月26日，单国才去江苏省人民医院胸外科王伟主任门诊复查，王伟主任诊断结果与建湖县人民医院相同。单国才于2018年12月3日入住江苏省人民医院胸外科。2018年12月6日，行右侧后纵膈肿瘤切除术。2018年12月10日上午单国才出院。2018年12月21日，检物病理报告为“绝大部分为脂肪组织，见少量血管与纤维组织。”单国才出院后，因疼痛分别于2018年12月12日、2019年元月2日在建湖县人民医院复查ct与磁共振，两次复查都发现在胸椎T10到T11间右侧后纵膈仍然存在肿瘤，而且经与术前影像对比，肿瘤位置、大小、形状均无改变。后经医疗损害责任鉴定，认定江苏省人民医院承担全部责任。原告的伤残等级为十级，误工期为120日，护理期、营养期均为60日，被告应承担相应的赔偿责任，故诉至法院要求判如所请。 被告江苏省人民医院辩称：原告曾就本次医疗行为诉至法院主张医疗损害赔偿，在上一案中已认定被告的医疗行为存在过错，承担全部责任，被告对此责任划分无异议。对原告主张的伤残疾赔偿金和误工费无异议，护理费认可7200元（120元/天*60天），营养费认可1800元（30元/天*60天），精神抚慰金认可5000元，医疗检查费用认可原告在江苏省各大医院产生的检查费用，对其去南部战区总医院检查产生费用不予认可。交通、食宿费用应结合其在医院的就诊情况、票据等进行认定，交通费单趟为95元，请求法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院将在之后进行分析认定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 患者单国才，男，50岁，因“体检发现纵隔占位一月余”于2018年12月3日入住江苏省人民医院胸外科。入院查体：胸廓对称无畸形，呼吸规整，呼吸运动度两侧对称，胸骨无压痛，语颤正常对称，未及胸膜摩擦感，胸部叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无异常隆起或凹陷，未及抬举样搏动，叩诊心界无明显扩大，心率80次/分，心律齐，未及病理性杂音；外院胸部CT（2018年10月31日）示：右肺下叶胸膜下脊柱旁结节:神经源性病变？其它？；MR（2018年11月18日）示：胸腰段椎体约平T10椎体右侧旁占位，良性病变可能大，神经源性病变？其它？；初步诊断：纵隔占位。2018年12月5日，多排CT胸部平扫示：T11椎体右侧椭圆形占位（大小约2.2*1.3cm），神经源性肿瘤可能；右肺多发小结节，考虑良性可能大，建议随诊复查（1年后）；两侧胸膜局部增厚。2018年12月6日，在全麻下行“纵隔肿物切除术”，术后予抗感染、补液、止痛、营养支持等治疗。术后病理检查肉眼所见：脂肪组织一块，大小1.5*1.2*0.5cm；病理诊断：镜下大部分为脂肪组织，内见少量血管及纤维组织。2018年12月8日，胸部正侧位片示：纵隔肿物切除术后，右肺中下野条片影，术后改变？。患者伤口Ⅰ/甲愈合，于2018年12月10日出院。住院天数为7日。 2018年12月12日，患者至建湖县人民医院查胸部CT示：右脊柱旁结节（T10右侧椎间孔旁，约14*25mm），右侧胸腔少量积液；2019年1月2日查胸腰段椎体MR示：T10平面右侧占位（T10右侧见不规则长T1长T2信号，大小约18*24mm），胸腰段轻度退行性变。 根据单国才的申请，本院曾委托南京医学会进行医疗损害鉴定，南京医学会于2019年8月26日作出医损鉴[2019]060号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者损害后果存在因果关系，原因力为完全因素。 南京正泓司法鉴定所对单国才的伤残等级及三期进行鉴定，鉴定意见为：1、单国才纵膈肿物切除术后，目前肺功能障碍构成三级戊等医疗事故，即伤残等级为十级；2、单国才误工期以120日为宜，护理期以60日为宜，营养费以60日为宜。 以上事实，有原、被告陈述，（2019）苏0106民初2061号民事判决书，正泓司鉴所[2020]临鉴字第50号司法鉴定意见书及本院质证笔录、庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见，医方在诊疗过程中存在过错，存在损害后果，原因力大小为完全因素，故医方应对因本次医疗过错对单国才造成的损失承担全部赔偿责任。关于原告主张的残疾赔偿金104920.32元，误工费13000元，被告对此无异议，本院依法予以确认。关于护理费，根据原告病情及治疗情况，酌定120元/天，护理期以60天计算，合计7200元（120元/天×60天），营养费以30元/天为宜，以60天计算，合计1800元（30元/天*60天）。关于原告主张交通、住宿、检查费14948.50元，其中原告因诉讼支出的各项费用及在未有医嘱要求去外地检查的情况下，自行去外地检查产生的各项费用应予以扣除。考虑其病情需要，原告在江苏省内医院检查产生的检查、交通、住宿等费用，本院予以支持，根据其提供的证据，结合其实际需要，原告在江苏省人民医院检查产生的医疗费170元，住宿费421元，本院予以支持。其主张的交通费，考虑其出院时主张包车系术后确有需要，加之其他检查就医的需要，本院酌定交通费2000元。原告在东部战区总医院产生的检查费用518元，本院予以支持，交通费其主张880元，结合其检查次数，本院予以支持。原告在鼓楼医院产生的检查费用524元，本院予以支持，交通费结合其检查次数，本院酌定600元。原告另主张精神抚慰金6000元，考虑到本案实际情况，结合本案被告的过错程度、本地平均生活水平以及原告方的精神痛苦等，本院酌定精神抚慰金为5000元，综上，被告共计应向原告赔偿各项损失合计137033.32元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条、第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、江苏省人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿单国才各项损失合计137033.32元； 二、驳回单国才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1414元减半收取707元、鉴定费2900元，合计3607元，由被告江苏省人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审判员  鲍蓉蓉 二〇二〇年八月三十一日 书记员  汪慧娣