云南省巧家县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云0622民初1203号 原告：张全云，女，生于1962年2月3日，云南省巧家县人，住巧家县。 被告：巧家县茂租铅锌有限公司。 统一社会信用代码：91530622217040900J。 地址：云南省昭通市巧家县茂租镇茂租村。 法定代表人：刘迅，公司董事长。 委托代理人：胡靖，男，生于1975年10月18日，云南省巧家县人，住巧家县。 原告张全云诉被告巧家县茂租铅锌有限公司医疗保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法由审判长张朝现、人民陪审员邓传林、人民陪审员赵祥贵组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张全云，被告巧家县茂租铅锌有限公司的委托代理人胡靖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张全云诉称：原告于1989年10月被被告招录为职工，并于2015年1月4日与被告签订了无固定期限的劳动合同，合同编号为8046，双方在依法签订的劳动合同第六部分第十二条中约定，甲方（为被告）依法为乙方（为原告）缴纳各种社会保险，属乙方个人缴纳的部分，由甲方从乙方工资代为扣缴。2017年12月原告依法退休，原告在被告单位工作期间，被告多年未给原告依法缴纳基本医疗保险，导致原告无法依法享受医疗保险待遇，造成86208元（5987元/月×60%×8%×12×25年=86208元）的经济损失。请法庭判令被告赔偿因其未依法为原告缴纳基本医疗保险造成原告的损失86208元，本案诉讼费由被告承担。 被告巧家县茂租铅锌有限公司辩称：（一）原告系被告公司退休职工，根据医疗保险政策规定，现在已经无法对原告的医疗保险进行补缴，原告是自愿不参加职工医保，而愿意参加农村医保，并且经过职工代表大会的同意。原告退休时，公司一次性补偿了原告20000元用于退休职工购买农村医疗保险。（二）原告没有实际损失，不存在损失赔偿。本单位职工购买农村医保后在生病期间的医疗费用除农村医保报销外，差额部分自付的损失公司已经给予了全额报销，并对其进行了补偿。（三）我公司虽自2005年以来在工资花名册中有扣医保一项费用，但同时也有发医保一项费用，每月发医保的数额均超过扣医保的数额，因此，原告的利益并未受损。（四）职工医疗保险是为了补偿职工疾病所带来的医疗费用的一种保险，若用人单位没有缴纳保险而自费缴纳公司应该缴纳的部分，其损失才应由公司承担。现在的情况是原告自己也没有缴纳，原告自行根据缴费基数测算的金额并不是原告的损失，并且原告自行测算的损失也没有得到相关部门的确认。原告要求被告赔偿医疗保险损失金额的诉求于法无据。请法庭依法驳回原告全部诉讼请求。 原告针对其主张，提交了下列证据：1.原告身份证复印件，用以证明原告主体适格。2.退休证，用以证明原告属茂租铅锌有限公司退休职工。3.云南省劳动合同书，用以证明原告退休前属茂租铅锌有限公司退休职工及用人单位应依法为其缴纳社会保险的法律责任，原告长期属被告单位职工。4.工资发放名册，用以证明被告已扣除原告个人应缴纳的医疗保险。5.巧家医保局证明，用以证明被告未依法为原告缴纳医疗保险致原告无法享受基本医疗保险待遇。6.昭通市医保（2017）3号、（2018）13号，证明原告请求赔偿的计算政策依据。 经质证：被告对原告提交的第1、2、3、4、5组证据无异议；对第6组证据的真实性无异议，但关联性有异议，被告认为与本案无关。 被告为证明其主张，提交了下列证据：1.关于公司实施内部医疗保险的通知，用以证明经过职代会一致通过，以巧茂【2005】010号文件确定职工实施内部医保。2.关于退休人员医疗补助金的通知，用以证明茂租铅锌有限公司通过茂锌通字【2018】023号文件，确定每人予2万元医疗补助金，用于参与农村医保缴费补助，确保退休人员病有所医。3.退休人员2万元医疗补助金领取花名册及支付发票，用以证明除邓某某外，其余5名原告均已领取2万元医疗补助金。4.茂锌公司内部医疗保险报销单，证明钱某某（另案当事人）、张全云住院除新农合报销后，差额部分损失已由茂租铅锌有限公司给予弥补。5.茂矿2005年以来发放医保金及扣除医保金情况名册，用以证明茂租铅锌有限公司自2005年以来，按照职工应得工资的3.8%的比例补偿原告医保金，其中2%用于职工报销医疗费，1.8%是当月发放的补助。 经质证：原告对被告提交的对第1组证据的合法性不予认可，认为与国家相关法律相抵触。对第2组证据有异议，原告是2017年的12月退休，该文件是2018年5月18日开会形成的，原告没有参会也没有签字确认，对原告没有溯及力。对第3组证据真实性没有异议，但职工领取的并不是医疗保险补助，是退休员工退还单位财产（住房）及缴纳完相关的费用（电费）后领取的补助。对第4组证据关联性不予认可，是在员工退休前报销的，并不是在退休后报销的。对第5组证据真实性不予认可，花名册上体现的是扣除了3%，实际扣的是3.8%。 根据双方质证意见和本院对上述证据的审查，本院认为：（一）对原告提交的证据：第1、2、3、4、5组证据，证据来源合法，证明内容客观真实，与本案相关联，被告无异议，采信作为本案证据。上述证据能够证明原告与被告于2015年1月4日签订无固定期限劳动合同，并且原告于2017年12月从被告公司退休的事实。且被告违反了《中华人民共和国劳动法》第七十二条之规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。和双方劳动合同第六部分第十二条约定的内容，原告在被告公司工作期间，被告未为其缴纳职工基本医疗保险。第6组证据，原告请求赔偿其损失计算的政策依据，系文件性规定，对其真实性予以采信，但不能证明原告的损失是多少。本案中，原告未能举证证明其因被告未为其缴纳职工医疗保险而去医院治病，需要由医疗保险统筹基金报销部分的损失，也未有其它证据证明其因被告未为其缴纳医疗保险费导致的其它实际损失。故原告主张依据相关政策计算，请求赔偿的86208元损失，该组证据不予采纳。（二）对被告提交的证据：第1组证据，能够证明被告公司实行内部医保的事实，予以采纳。第2组证据，能够证明公司给予未参加医疗保险退休职工在交清公司所有财产和还清所有应收款后，大部分职工领取到20000元的医疗补助金，用于参与农村合作医疗保险缴费的事实，予以采纳。第3组证据，能够证明大部分职工已领取20000元医疗补助金的事实，予以采纳。第4组证据，能够证明钱某某、张全云（另案当事人）住院除新农合报销后，差额部分损失已由茂租铅锌有限公司给予弥补的事实，予以采纳。第5组证据，用以证明茂租铅锌有限公司自2005年以来，按照职工应得工资（计件工资）的3.8%的比例补助医保金，其中2%用于职工医疗费报销，1.8%当月补助给原告的事实，予以采信。 通过法庭调查，庭审举证、质证，本院确认本案如下法律事实：原告于1989年10月到被告处工作，2015年1月4日与被告签订了无固定期限合同，2017年12月从被告公司退休。原告在被告公司工作期间，被告未为原告缴纳医疗保险费用，导致原告不能享受职工基本医疗保险待遇和原告已领取被告补助的20000元医疗费的损失。 本院认为：劳动者享有法律赋予的合法权益。（一）经庭审查明，原、被告之间已经签订劳动合同，建立劳动关系。根据《中华人民共和国劳动合同法》第七十二条的规定，被告作为用人单位，应当按照法律的规定，给劳动者购买相关的社会保险。被告辩解，其公司已经通过会议的形式，部分员工统一不买保险，但违反了法律的强制性规定，不予采信。（二）对原告要求的由被告补偿其因为未为原告购买医疗保险的损失的诉请主张，本院不予支持。被告作为用人单位，未给原告购买医疗保险，导致原告在退休后无法享受职工医疗保险待遇，确系有一定过错。虽然原告在退休后可以购买农村医保，但在原告实际生病后，确会给原告带来经济上的损失，这是建立在原告实际生病住院的基础上的，而如果原告未生病住院，该损失实际不会产生。因此，原告在未生病住院的前提下，要求被告承担具体的损失数额，于法于理不合，若支持原告的主张，则对被告不公平。但如果原告生病住院，经过农村医疗保险报销后，再对比职工医疗保险所报销的比例及费用，超出的部分应当由被告予以补偿。因此，原告在未生病产生实际损失的情况下，因被告未为原告购买医疗保险，而要求被告支付在将来不一定产生的损失的要求，不应得到支持。（三）从原、被告双方提交的工资花名册可以看出，被告补偿了原告医疗保险费（按月发放）为原告的应得工资的3.8%，其中补偿的1.8%已经发放在原告的每月的工资里面，其中补偿的2%用作职工生病后到单位报销医疗费。可以看出，原告已经获得了总工资的1.8%的医疗补偿费，被告扣留的2%用作单位职工生病后报销医疗费，实际补偿的应得工资的3.8%已经部分发放职工，部分用于报销医疗费。（四）被告未为原告购买医疗保险的行为，被告已经愿意补偿原告20000元的损失，其中大部分员工已经领取了该补助款，只有少数员工未领取。被告已经为其未为原告购买医疗保险的行为承担了相应的经济责任。 综上，根据《中华人民共和国劳动合同法》第七十二条、第七十八条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告张全云的诉讼请求。 案件受理费为10元，由原告张全云负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。 审 判 长  张朝现 人民陪审员  邓传林 人民陪审员  赵祥贵 二〇二〇年八月二十六日 书 记 员  张舡献