湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初6513号原告：聂日林，女，1972年9月28日出生，汉族，住湖南省隆回县。委托诉讼代理人：聂治伟，北京市万商天勤（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓琪，北京市万商天勤（长沙）律师事务所律师。被告：谌博利，男，1997年10月9日出生，汉族，住湖南省湘乡市。委托诉讼代理人：钟超，湘乡市虞唐法律服务所法律工作者。被告：湖南阳光雨露电子商务有限公司，住所地湖南省长沙市岳麓区咸嘉湖街道润泽园安置小区****。法定代表人：贺思阳。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地，住所地广州市天河区体育东路****iv>负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：左文杰，湖南金州律师事务所律师。原告聂日林（以下简称原告）诉被告谌博利、湖南阳光雨露电子商务有限公司（以下简称阳光雨露公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险公司）、生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告聂日林的委托诉讼代理人邓琪，被告谌博利及其委托诉讼代理人钟超，被告平安财险公司的委托诉讼代理人左文杰到庭参加诉讼。被告阳光雨露公司经本院传票传唤无正当理由未到庭，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告谌博利、阳光雨露公司赔偿原告各项损失共计54746.9元；2、判令被告平安财险公司在保险限额内承担责任；3、判令被告承担本案诉讼费。经审理查明:2019年7月9日20时32分许，被告谌博利驾驶电动自行车沿长沙市雨花区沙湾路由北向南行驶，原告沿长沙市雨花区石坝路口由西向东行驶，因被告谌博利驾车违反非机动车应当遵守有关交通安全的规定，致使两车在上述地点发生人车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2019年7月11日，长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第070094号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告谌博利承担全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告被送往湖南旺旺医院等医院门诊、住院治疗，住院37天，花费医药费37352.53元。原告出院诊断为骨盆骨折、胸2椎体压缩骨折、头部外伤等，出院医嘱为建议进一步治疗、加强护理等。2019年11月13日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具[2019]临鉴字第1192号《司法鉴定意见书》，评定原告后续医疗费约需3000元左右；误工期为120日、护理期60日、营养期60日。原告花费鉴定费1400元。被告谌博利自述其系被告阳光雨露公司员工，从事外卖派送工作，事发时系从事外卖派送行为。提供了APP考勤截图等。被告谌博利所驾电动车在被告平安财险公司投保了第三者责任保险（A款）等保险，第三者责任保险（A款）保险限额为250000元（其中每次事故每人赔偿限额25000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元），投保人为被告阳光雨露公司。被告谌博利为原告垫付1948元，被告平安财险公司为原告垫付30576.63元。被告平安财险公司提供保险期间为2019年7月9日0时至2019年7月9日23时的雇主责任保险《保单》显示投保人为被告阳光雨露公司，被保险人为被告阳光雨露公司，保障内容为：1、雇主责任险A版；2、上下班途中及境内公出附加险；3、第三者责任保险（A款）。其中第三者责任保险（A款）约定每次事故每人赔偿限额250000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元，累计赔偿限额250000元。该保单特别约定显示在保险期内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（不含港、澳、台）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过错中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金：按不高于保险单约定的每人死亡伤残赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额；（2）第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民法院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明的（1）-（3）项“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”合计赔偿限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费等。本案经本院主持调解，双方当事人未能达成协议。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，造成人身损害的，应当承担赔偿责任。一、关于责任主体。长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第070094号《道路交通事故认定书（简易程序）》，内容真实，程序合法，本院予以采信。被告谌博利承担全部责任，应当承担原告损失100%的赔偿责任。被告阳光雨露公司怠于应诉，应承担相应不利法律后果。被告谌博利系被告阳光雨露公司聘请的外卖配送员，被告谌博利应承担的责任由被告阳光雨露公司承担。被告阳光雨露公司为被告谌博利所驾电动车在被告平安财险公司投保了第三者责任保险（A款）等保险，因此被告阳光雨露公司应承担的责任，先由被告平安财险公司在第三者责任保险（A款）限额内按责任比例承担；不足部分，由被告阳光雨露公司按责任比例承担。关于被告平安财险公司在本案中的理赔责任。被告平安财险公司提供的《保单》“特别约定”处虽对赔付项目进行了相应约定，但未见投保人签章。该份《保单》并没有投保人的签章，其对赔付项目、赔付项目的赔付比例等的相应约定均系免除保险人保险责任的格式约定，应当履行相应提示告知义务。该《保单》的“特别约定”字迹紧密，行距较小，无法在短时间内阅读完毕及充分理解其中含义。其次，该份《保单》并没有投保人签章，被告平安财险公司亦未提供其他证据证明其对该份《保单》履行了提示说明义务，故根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条之规定，该“特别约定”相应免责内容不发生法律效力。对被告平安财险公司的该项辩称，本院不予支持。另被告平安财险公司辩称医药费需核减20%的非医保用药，被告平安财险公司提供的《保单》“特别约定”中并未约定需核减非医保用药，因此，被告平安财险公司的该项辩称，本院不予支持。二、关于原告可获赔偿的范围。1、医药费。原告花费医药费37352.53元，提供了相应票据，本院予以确认；2、住院伙食补助费。原告住院37天，按60元/天计算住院伙食补助费，计算为2220元(60元/天×37天)；3、营养费。根据原告的伤情，本院酌情支持800元；4、后续治疗费。参照鉴定意见，本院酌定3000元；5、护理费。参照鉴定意见，本院酌定原告护理期为60天，按120元/天，计算为7200元（120元/天×60天）；6、交通费。考虑到原告的治疗时间和实际需要，本院酌情支持800元；7、误工费。原告未能提供充分证据证实其收入状况，本院参照2019年度湖南省城镇私营单位从业人员居民服务、修理和其他服务业39552元/年的标准，参照鉴定意见，误工期酌定为120天，计算误工费为13003.4元（39552元/年÷365天×120天）；8、鉴定费用。原告花费鉴定费1400元，提供了鉴定费票据证明，本院予以支持。上述1-8项，原告聂日林总损失为65775.93元。三、关于赔偿责任的具体计算。原告的总损失65775.93元，由被告平安财险公司在第三者责任保险（A款）保险限额内承担，已垫付30576.63元，抵扣后还需承担35199.3元（65775.93元-30576.63元）；被告谌博利已垫付的1948元，因此被告平安财险公司应支付给原告33251.3元（35199.3元-1948元），支付给被告谌博利1948元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司自本判决生效之日起15日内支付原告聂日林保险金33251.3元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司自本判决生效之日起15日内支付被告谌博利保险金1948元；三、驳回原告聂日林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费662元，因适用简易程序减半收取331元，由被告湖南阳光雨露电子商务有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  孙平远二〇二〇年八月二十七日书记员  曾 丽附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。