四川省成都高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0191民初15152号 原告：郑阳敏，女，1984年5月5日出生，汉族，住四川省宜宾县。 委托诉讼代理人：包家源，四川弘齐律师事务所律师，特别授权代理人。 被告：曹苓琳，女，1990年7月16日出生，汉族，住成都市高新区。 委托诉讼代理人：田翼，四川金领律师事务所律师，特别授权代理人。 原告郑阳敏与被告曹苓琳生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案后依法适用简易程序，由本院审判员罗良华依法适用简易程序进行了审理。原告郑阳敏及其委托诉讼代理人包家源，被告曹苓琳及其委托诉讼代理人田翼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑阳敏诉讼请求：1、判令被告立即向原告赔偿各项费用共计88，232元（营养费：40元＊30天=1,200元，伤残赔偿金：33,216元＊20年＊0.1=66,432元，护理费：120元＊45日=5,400元；误工费：120元＊60日=7,200元，精神抚慰金：5,000元，鉴定费：2,000元，交通费：1,000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。原告当庭将第一项诉讼请求中伤残赔偿金增加至72,290元（36,154元＊20年＊0.1），误工费增加至9,200元，医疗费2,258.5元。事实与理由：2019年4月17日，原告在成都清渊健身有限公司益州大道分公司上班期间被被告压伤。2019年10月16日，原告经四川博宇司法鉴定所评定为十级伤残。现原告认为，被告应向原告承担民事赔偿责任。故根据我国《民事诉讼法》等相关法律的规定，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告全部诉讼请求。 被告曹苓琳辩称，1、被告认为本案中原被告之间的身份是特殊的，系健身教练与健身学员之间的关系，也是指导和被指导的关系，双方在健身完毕以后进行相互按摩是一个双方自然约定的情况，但是我方认为可以肯定的是，不管是原告给被告按摩还是被告给原告按摩，均是在原告的指导下完成的。 2、关于是否存在因果关系的问题，目前三家司法鉴定机构得出的结论均是无法鉴定，同时给出的理由是“伤后至诊断时间较长、病历较少、材料不完整、颈部伤情与外伤之间因果关系不明确，无法明确其参与度”，我方认为虽然无法鉴定，但从鉴定机构给出的理由来看，原告所受之伤结合原告的职业情况，无法排除是由其他原因造成的，因此被告认为在专业司法鉴定机构均作出以上理由的前提下，单凭原告目前提交的证据，无法确认原告所受之伤与被告存在因果关系，目前现有的证据不具有唯一性或者说是排他性。 3、关于伤残等级的问题，三家鉴定机构得出的结论是无法鉴定，理由同上。因此被告认为在此前提下，原告单方面委托的博宇司法鉴定所所出具的伤残等级鉴定报告在本案中并不具有法律效力。因为该报告同样是在缺乏2019年4月至2019年8月期间的诊断情况下所作出的，只是单方面认定原告被人压伤，直接导致寰枢椎半脱位作出的鉴定，并且鉴定结论引用的是人身损害伤残程度分级附录中的相关条款，载明的是“疏锥齿状突骨折，影响功能，组织器官部分缺失”，与原告提交的病历上诊断伤情是不符合的，所以博宇司法鉴定所的鉴定报告并不客观。 4、因为本案中基于原被告之间的特殊身份关系，是指导与被指导的关系，并且原告与其所在健身公司存在劳动关系，其指导被告进行健身，包括健身后相互按摩，达到放松的目的，这一行为系履行职务的行为。结合原被告双方的陈述，本案的起因是相互按摩，并且事发地点也是在健身中心，同时原告作为专业的健身教练，且是医学专业毕业，并且在庭审过程中原告也多次提到其对医学专业非常了解，所以原告对健身的常识包括对按摩可能造成的损害，其认知度远远高于被告，且被告系在原告的指导下进行，所以我方认为即使存在因果关系，被告也不应当承担责任。 经审理查明，原告系健身教练，被告系健身学员。2018年，原告成为被告的私人健身教练。在出现案涉事件前，原被告双方关系较好。2019年4月17日晚，被告到健身房上原告的健身私教课程，课程结束后，被告好意为原告进行了按压放松，按压时间在十分钟左右，按压部位在原告的背部附近。按压时，原告身体下半部分趴在地面，头部靠在一块榻板上，头部以下到接触地面的身体部位之间没有任何直接支撑呈悬空状态。而后原告感觉颈痛并伴有头晕等现象。 2019年4月26日，原告到四川省人民医院骨科门诊就诊，主诉：头，颈外伤致头晕，颈痛伴手麻木8天；门诊诊断：头晕、颈痛。 2019年4月30日，原告在四川省人民医院对颅脑、颈椎、椎管进行了MRI检查，影像学意见为：1、颅内未见确切异常；2、颈椎生理曲度轻度反弓，颈4-7椎体骨质增生，颈椎各椎间盘变性，颈3/4、4/5、5/6间盘向后突出，硬膜囊未见受压，椎管无狭窄。颈段脊髓前缘受压，信号未见明显异常。 2019年4月30日晚，原告跟被告聊天中提到被告在月中给其压背导致她不舒服。被告回答“下次别乱来了”、“不要把你压坏了”、“我觉得压了舒服就给你去压”并告知原告“先检查一下吧”。 2019年5月3日，原告在微信上告知被告要跟同事去练习打拳。 2019年5月7日，原告告知被告“那天晚上我表明没有热身不压。你热情的坚持给我压了”。被告告知原告“你去华西看看吧。检查费用我来出，毕竟是我一时‘兴起’把你压到了。如果你需要我上次说的体院康复的那个医生，我可以带你去。可以多方综合看看怎么治疗好，你也是专家，以你的意愿为主”。原告回复“主要现在看医生有没有什么建议，估计和运动有关”。 2019年5月22日，被告在微信群中说“就是那段时间媛教练说也有大半年没拉背了，想让我像她给我一样拉伸下，不然我也不会去帮忙压，前两次我们压了还说多舒服呢。早知道就不去弄了，不管是不是那个原因导致的”。原告说“我说我不压，没热身，不用客气。”被告说“是啊，前几次你也没热身你也让我给你压了，谁知道。” 2019年8月11日，原告到成都高新优康医院门诊就诊，主诉：头晕颈痛4月；初步诊断：颈椎病。 2019年8月18日，原告到成都体育学院附属体育医院门诊就诊，主诉：颈肩部疼痛4＋月，诊断：颈部筋伤（气滞）寰枢椎半脱位；处理：予以颈托外固定，不适随诊，必要时进一步检查。 2019年9月1日，原告到成都体育学院附属体育医院门诊就诊，主诉：摔伤致右膝关节肿胀疼痛伴皮肤破损1小时。现病史：1小时前跑步时因突发头晕摔倒致右膝关节肿胀疼痛伴功能受限。诊断：1、右膝关节外伤。2、颈椎病？ 原告先后在四川省人民医院、四川大学华西医院、成都体育学院附属体育医院、成都高新优康医院等医院花费的医疗费实际已超过原告诉请的2,258.5元。 另查明，1、原告于2019年9月30日委托四川博宇司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1、被鉴定人郑阳敏的致残程度为十级；2、被鉴定人郑阳敏的误工期为60日、护理期为45日，营养期为30日”。原告花费鉴定费2,000元。 后经被告申请，本院委托进行司法鉴定。鉴定事项为：一、原告郑阳敏2019年8月18日所诊断的“寰枢椎半脱位”伤情是否系被告曹苓琳2019年3月或4月期间对其背部进行按摩所造成，两者是否存在必然联系；二、被告曹苓琳在2019年3月或4月期间给原告郑阳敏按摩造成的伤情是否构成伤残等级进行鉴定，包括对其误工期、护理期、营养期予以评定。后因病历资料不完整、较少的原因，三个鉴定机构均作出了《不予受理告知书》。 2、本院询问了原告单方委托的四川博宇司法鉴定所的鉴定人，其主要回答意见为：（1）因为原告在2019年4月30日做的ＭＲＩ检查系矢状位扫描，而一般寰枢椎半脱位的检查采取张口位Ｘ光片或者ＣＴ横断扫描，故在该片上无法看到寰枢椎半脱位，也就没有引用该片子作为鉴定的依据。（2）寰枢椎半脱位通常是受到直接的暴力冲击比如车祸、重击等因素导致的，枢椎齿状突位置发生了偏移，从而引起的一系列症状比如说手脚麻木、头颈痛等症状。也曾遇到过因为按摩导致寰枢椎半脱位的情形。寰枢关节周围的韧带在给予持续压力的情况下会导致韧带的松弛，枢椎的齿状突位置发生偏移导致发生寰枢关节半脱位。就目前为止，我没有遇到过一起因为拳击导致寰枢椎半脱位的情形。（3）寰枢椎半脱位系由外伤引起，而非退行××变引起。原告在2019年4月份有直接的外伤史，持续在各个医院就诊，一直到2019年8月11日发现这个问题存在，从就治疗历史来看，是一个持续的状态，所以我们判定原告伤情与被告按摩有因果关系。 以上事实有原、被告的当庭陈述及原、被告提交的聊天记录、病历资料、司法鉴定意见书、支付凭证等证据在卷佐证。 本院认为，公民的生命权、身体权、健康权依法受到保护。 本案中，本案的争议焦点为：一、被告对原告的按压行为与原告所受寰枢椎半脱位之外伤是否存在因果联系？二、如果存在因果联系，被告应承担的赔偿责任比例为多少？本院做如下分析。 针对第一个争议焦点，本院认为被告对原告的按压行为与原告所受寰枢椎半脱位之外伤存在因果联系。第一，被告在与原告沟通过程中明确承认了曾因“一时兴起”而对原告进行了按压行为，并告知原告去医院检查，检查费用由其负担。第二，原告从感觉不适后开始就医到最终被确诊为寰枢椎半脱位系一个连续就医的过程。结合原被告的聊天记录、原告的病历资料，本院认为原告所受伤害系被告在2019年4月17日按压造成存在高度可能性。第三，被告未举证证明在2019年4月至8月期间，原告曾经遭受过其他伤害导致其出现寰枢椎半脱位。 针对第二个争议焦点，本院酌情确定被告应承担30%的赔偿责任。本案此种对背部按压放松的方式因为被按压人头部以下到接触地面的身体部位之间没有任何直接支撑呈悬空状态，故对按压人的动作专业度有较高要求，如果按压不当，则可能对被按压人造成身体的伤害。原告作为被告的健身教练，长期从事健身教学、指导工作，也经常为学员进行按压放松，故其对该按压动作的技术难度、潜在风险以及被告掌握该动作的熟练程度有远较被告更准确、清晰的认知。在此情况下，原告仍然接受被告的按压，其应当自行承担较大的责任比例。被告作为未熟练掌握按压技巧的普通学员，其莽撞的按压行为最终造成了原告的受伤，尽管其没有故意伤人之故意，但仍应当承当次要责任。 关于原告所主张损失总额，本院认定如下。（1）伤残赔偿金。36154元/年（2019年四川城镇居民人均可支配收入）＊20年＊0.1=72,308元。因原告仅主张72,290元，故以原告主张金额为准。（2）护理费：120元＊45天=5,400元；（3）营养费：20元＊30天=600元。（4）误工费：150元＊60天=9,000元；（5）精神抚慰金：5,000元；（6）鉴定费：2,000元；（7）交通费：500元；（8）医疗费2,258.5元。以上金额共计97,048.5元。 综上，被告应赔偿原告97,048.5元＊30%=29,114.55元，对于原告主张的其他金额，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告曹苓琳于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑阳敏29，114.55元； 二、驳回原告郑阳敏的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取391元，由原告郑阳敏负担241元，被告曹苓琳负担150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  罗良华 二〇二〇年八月二十四日 书记员  孟莹莹