贵州省修文县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0123民初1291号原告：周超，男，1989年06月10日出生，汉族，住贵州省贵阳市花溪区。委托诉讼代理人：邰晓可，贵州宏贯律师事务所律师。委托诉讼代理人：易金玉，贵州宏贯律师事务所实习律师。被告：天安财产保险股份有限公司重庆分公司，统一社会信用代码91500000739817780H，住所地重庆市渝**松牌路****************。负责人：刘渺，该公司总经理。委托诉讼代理人：张宇杰，重庆华立万韬律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨英，重庆华立万韬律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，统一社会信用代码91500000902883690B，住所地重庆市江**创富路3，住所地重庆市江**创富路****负****（所在楼层名义层负****）所在楼层名义层22层）、22层至29层（所在楼层名义层23层至30层）。负责人：龙保勇，该公司总经理。缺席。被告：重庆市万盛区文桃汽车运输有限公司长寿分公司，统一社会信用代码91500115070348598F，住所地重庆市长寿区凤城长寿路7，住所地重庆市长寿区凤城长寿路**负** style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：张国彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：贺金龙，男，该公司员工。被告：钱兴祥，男，1987年01月20日出生，汉族，住贵州省平坝县。委托诉讼代理人：杨华贵，贵州匠和律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙志勇，贵州匠和律师事务所实习律师。案由：机动车交通事故责任纠纷。原告周超向本院提出诉讼请求：1.判决被告天安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称天安财险重庆分公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称人保重庆分公司）在保险责任限额范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计235,023.83元（其中残疾赔偿金126,368.00元、护理费9,605.00元、营养费4,500.00元、误工费19,210.00元、住院伙食补助费2,000.00元、医疗费65,040.83元、鉴定费3,300.00元、精神损害抚慰金5,000.00元）；2.判决被告钱兴祥、被告重庆市万盛区文桃汽车运输有限公司长寿分公司（以下简称重庆万盛公司长寿分公司）对上述赔偿费用承担补充责任。被告天安财险重庆分公司辩称，我司只对赔偿金额有异议，其余无异议。1.本案事故涉案车辆在我司投保有锦程交通意外伤害保险及交通意外伤害医疗保险，出险时间在保险期限范围之内。保险单中特别约定处作出如下约定：“……2.每座意外伤害身故保险金200,000.00元，意外伤害伤残保险金200,000.00元，意外医疗保险金100,000.00元，累计给付金额以200,000.00元为限，医疗保额以100,000.00元为限……5、医疗赔偿方式：发生交通事故后，被保险人需首先在保单载明的机动车商业险项下赔付，不足部分在本保单医疗项下赔付，但最低绝对免赔不低于10,000.00元。保险人就保险事故发生之日起180日内实际支出的属于保单签发地社保范围内的合理医疗费用按100%的比例给付意外伤害医疗保险金。6.残疾赔偿标准按照《人身保险伤残评定标准（中保协发[2013]88号），残疾赔付比例按照十级10%，每增加一级递增10%比例赔付。7.客、货运营车辆无有效营运证明为责任免除。”根据被保险人投保的险种及特别约定可知，我司仅赔付就保险事故发生之日起180日内实际支出的属于保单签发地社保范围内的合理医疗费用和残疾赔偿金，其余不在我司赔偿范围内。因被保险车辆使用性质为营业性质，故请法院核实在事故发生时是否有相应的营运证原件，否则我司不承担赔偿责任。3.针对原告的诉请，医疗费依据双方签订的保险合同条款约定确认赔付标准，原告应当提供医疗费的明细清单及正规发票，后续治疗费尚未发生，我司不予认可；护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费均不属于我司的赔偿范围；残疾赔偿金，我司仅承担根据鉴定报告确定伤残等级计算出残疾赔偿金的20%，其余不属于我司的赔偿范围。被告人保重庆分公司未到庭，但提交书面答辩状称，1.渝Ｂ×××**号车辆被保险人为重庆万盛公司长寿分公司，该车在我司投保了车上人员责任险（司机），限额为10000.00元，含不计免赔险，保险期限自2019年07月05日至2020年07月04日，本次事故发生在保险期间内。2.本案案由为机动车交通事故责任纠纷，适用侵权法律关系，原告系渝Ｂ×××**号车驾驶员，其自身行为造成了自身损害，侵权人与被侵权人均系其本人，其要求各被告承担交通事故侵权赔偿责任无法律依据。3.车上人员责任险的保险标的为被保险人依法应当对车上人员所负的赔偿责任，即以被保险人应当承担责任为前提。本案中，被保险人的赔偿责任未经生效法律文书确认，在被保险人的赔偿责任未经明确的情况下，原告的诉求不应得到支持。即使经生效法律文书确认被保险人应承担赔偿责任，也应由被保险人依据双方签订的保险合同另行向我司主张权利，原告不是保险合同相对人，无权直接向我司主张权利。4.我司不承担本案诉讼费。综上，请求法院在查清事实的基础上依法作出公正裁决，保障我司合法权益。被告重庆万盛公司长寿分公司辩称，我们对费用无异议，但钱兴祥、原告周超与我司没有任何直接合同关系，我司的车主原名为王亚静，我司与王亚静签有营运合同，根据合同内容，自负盈亏都是王亚静承担与我司无关。被告钱兴祥辩称，对交通事故事实及责任划分无意见，我作为实际车主在事故发生后为原告垫付医疗费40,729.00元，该部分医疗费用包含在原告起诉的范围内，请求法庭予以扣减，结合事故认定书，本次事故发生的全部原因均在于原告，我作为车主对于车祸发生不具有过错责任，因此原告诉请我承担侵权责任无法律依据，本案中我对于原告的损失不应当承担赔偿责任，同时我保留向原告追诉车辆维修费等的诉讼权利。本院经审理认定事实如下：一、2019年10月30日14时03分，原告驾驶被告重庆万盛公司长寿分公司所有的车牌号为渝Ｂ×××**号重型货车，在修文县华兴陶瓷厂翻车，造成车受损、原告受伤的交通事故。经交警部门认定，原告未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，负事故全部责任。原告当即被送往修文百姓医院门诊行ＣＴ检查为：腰1椎体塌陷，骨折片向椎管内凹陷，腰4、5主体前上缘见三角型等骨质信号与椎体分离等，产生医疗费2795.25元。之后，原告转至花溪区人民医院住院，共住院2天。2019年11月01日，原告转至贵阳市花溪区赵氏骨科医院住院，共住院18天，产生医疗费41914.58元，出院诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄；2.右踝部皮肤软组织损伤。出院遗嘱：建议注意休息、加强营养，腰椎及支具保护3月，半年内腰部避免负重，无特殊情况下定期复查ＤＲ检查了解骨折愈合情况（出院后1月、3月、半年及一年），2年左右拆除内固定，不适随诊，原告2019年12月19日、2020年01月19日去贵阳市花溪区赵氏骨科医院检查花费311.50元。2020年02月27日，经贵阳兆康医院法医司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残，原告于2019年10月30日受伤后的误工期评定为180天，护理期评定为90天，营养期评定为90天；原告腰1椎体骨折经内固定术后取内固定物的误工期为30日、护理期为7日、营养期为15日；原告腰1椎体骨折经内固定术后取内固定物所需医疗费建议为20000.00元左右，原告支付鉴定费3300.00元。被告钱兴祥为原告垫付医疗费40729.00元，原告认可该笔费用在原告的诉请范围内。二、渝Ｂ×××**号解放牌自卸车登记车主为被告重庆万盛公司长寿分公司，实际车主系被告钱兴祥，该车具有《道路运输证》，该车辆在被告人保重庆分公司投保有限额为122000.00元的机动车交通事故责任强制保险、10000.00元的车上人员责任险（司机）和1000000.00元的商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期间内；在被告天安财险重庆分公司投保有每座保额为200000.00元的锦程交通意外伤害保险（意外身故、残疾、烧烫伤）和每座保额为100000.00元的交通意外伤害医疗保险（免赔额为10000.00元，给付比例100%，每座保额100000.00元），事故发生在保险期间内。《锦程交通意外伤害保险保险单》条款第十条特别约定：1.行驶证核定座位2座，每座意外伤害身故保险金200000.00元，意外伤害伤残保险金200000.00元，意外医疗保险金100000.00元，累计给付金额以200000.00元为限，医疗保额以100000.00元为限……5.医疗赔偿方式：发生交通事故后，被保险人需首先在保单载明的机动车商业险项下赔付，不足部分在本保单医疗项下赔付，但最低绝对免赔不低于10000.00元。保险人就保险事故发生之日起180日内实际支出的属于保单签发地社保范围内的合理医疗费用按100%的比例给付意外伤害医疗保险金。6.残疾赔偿标准按照《人身保险伤残评定标准（中保协发［2013］88号），残疾赔付比例按照十级10%，每增加一级递增10%比例赔付。7.客、货运营车辆无有效营运证明为责任免除。被告重庆万盛公司长寿分公司对上述保单中的责任免除、投保人义务、赔偿处理、特别约定及保险单附件内容进行了确认。另查明，2017年07月04日，被告重庆万盛公司长寿分公司与案外人王亚静签订《营运车辆挂靠合同》，王亚静将其所有的渝Ｂ×××**号车挂靠在被告重庆万盛公司长寿分公司经营。2019年06月23日，王亚静与被告钱兴祥签订《购车协议书》，由案外人王亚群将案涉车辆转让给被告钱兴祥，由王亚静提供过户手续，并注明自2019年06月25日24时以后车辆的所有交通违章、债务、经济纠纷由被告钱兴祥承担，现案涉车辆实际车主是被告钱兴祥。三、原告的各项损失计算为：1.医疗费24,292.33元。原告住院、检查共花费医疗费45,021.33元，经鉴定原告后期取内固定物需医疗费20,000.00元，共计65,021.33元，因被告钱兴祥为原告垫付了医疗费40,729.00元，扣除后，原告实际医疗费损失为24,292.33元；2.住院伙食补助费2,000.00元。本院按照100.00元/天及住院天数20天计算；3.误工费19,210.00元。原告未提供证据证实其工作及误工情况，但原告受伤确实会导致误工，本院参照贵州省上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资43,654.00元/年结合鉴定误工期计算为：43,654.00元/年÷365天×180天=21,528.00元，原告主张19,210.00元，本院从其意愿；4.护理费9,605.00元。原告未提供证据证实护理人员的情况，本院参照贵州省上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资43,654.00元/年结合鉴定护理期计算为：43,654.00元/年÷365天×90天=10,764.00元，原告主张9,605.00元，本院从其自愿；5.营养费4,500.00元。原告主张营养费按照50.00元/天计算，较为合理，结合鉴定营养期90天计算为：50.00元/天×90天=4,500.00元；6.残疾赔偿金126,368.00元。由于我国户籍制度改革的政策框架基本构建完成，城乡统一的户口登记制度全面建立，各地取消了农业户口与非农业户口性质区分，故人身损害赔偿纠纷统一按照城镇居民标准计算。原告主张按照贵州省2018年度城镇居民人均可支配收入31,592.00元/年计算20年，赔偿系数按20%计算，不违反法律规定，故残疾赔偿金计算为31,592.00元/年×20年×20%=126,368.00元；7.精神损害抚慰金5,000.00元。考虑原告因伤情造成九级伤残，原告主张5,000.00元，本院予以支持；8.鉴定费3,300.00元，依据鉴定发票计算。上述各项费用共计194,275.33元。本院认为，投保车辆在保险期间发生交通事故致使本车人员损害的，由保险公司根据保险合同在商业险限额范围内承担相应的赔偿责任；不足赔偿部分，由赔偿义务人按侵权过错承担赔偿责任。本案中，经交警部门认定，原告负事故全部责任，该认定客观合法，本院以此作为划分赔偿责任的依据。因原告系渝Ｂ×××**号车的车上人员，案涉车辆在被告人保重庆分公司投保了10000.00元的车上人员责任险（司机），事故发生在保险期限内，故本院确认由被告人保重庆分公司在车上人员责任险限额内向原告赔偿各项损失共计10000.00元。案涉车辆在被告天安财险重庆分公司投保了每座保额200000.00元的锦程交通意外伤害保险和每座保额为100000.00元的交通意外伤害医疗保险（绝对免赔额为10000.00元），事故发生在保险期间内，故根据保险条款，被告天安财险重庆分公司应在意外伤害残疾保险金限额内向原告赔付残疾赔偿金126368.00元，在交通意外伤害医疗保险限额内向原告赔付医疗费14292.33元（24292.33元-绝对免赔额10000.00元），共计140660.33元。另外，剩余部分43615.00元（194275.33元-140660.33元-10000.00元），因不在保险公司理赔范围内，原告自身行为导致翻车，负事故全部责任，故应由其自己承担相应责任。原告称受被告钱兴祥雇佣，为其提供劳务，原告要求被告钱兴祥与被告重庆万盛公司长寿分公司承担补充责任，因原告在本案中未能提供相应证据证明其与被告钱兴祥之间的关系，原告主张按照机动车交通事故责任纠纷处理，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条：“机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。”之规定，因原告具有驾驶资格、车辆具有道路运输证，原告不能证明被告钱兴祥、被告重庆万盛公司长寿分公司具有上述存在过错的情形，故对原告要求被告钱兴祥与被告重庆万盛公司长寿分公司承担补充责任的诉请，本院不予支持。被告天安财险重庆分公司虽对鉴定报告有异议，但未提交证据证明鉴定机构存在程序违法或鉴定报告存在重大瑕疵，故对被告天安财险重庆分公司提出重新鉴定的申请，本院不予采纳。对于被告天安财险重庆分公司、被告人保重庆分公司称不承担诉讼费的抗辩意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”之规定，因被告天安财险重庆分公司、被告人保重庆分公司未提供证据证明对诉讼费的承担有例外约定，故对其抗辩意见，本院不予采纳。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效之日起十五内在商业险责任限额范围内向原告周超赔偿各项损失共计10,000.00元；二、被告天安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十五日内在商业险责任限额范围内向原告周超赔偿医疗费、残疾赔偿金共计140,660.33元；三、驳回原告周超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,826.00元，减半收取计2,413.00元，由原告周超负担866.00元，被告天安财产保险股份有限公司重庆分公司负担1,444.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司负担103.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  刘安琪二〇二〇年八月二十四日法官助理陈琛书记员王俊