济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初3317号原告：赵某乙，男，汉族，1965年3月10日出生，济南共富文化传媒有限公司董事长，住济南市原告：赵某甲，女，汉族，1970年1月14日出生，无固定职业，住济南市两原告共同委托诉讼代理人：王海军，山东宸合宸律师事务所律师。被告：济南市中心医院，住所地济南市。法定代表人:苏国海，院长。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。原告赵某乙、原告赵某甲与被告济南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。两原告的共同委托诉讼代理人王海军、被告济南市中心医院的委托诉讼代理人曹珂、王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵某乙、赵某甲向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿给原告医疗费8664.33元，护理费3000元、交通费1629元、住院伙食补助费300元；死亡赔偿金、丧葬费及精神损害赔偿金等费用待相关司法鉴定作出后再行确定；2、诉讼费、鉴定费、尸检及尸检殡仪服务费由被告承担。庭前变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿给原告医疗费5777.72元，护理费1200元、交通费1710.5元、住院伙食补助费300元;死亡赔偿金211645元、丧葬费37562.5元、遗体保存费27500元、尸检及尸检殡仪服务费6400元，以上按全额主张计292095.72元，另主张精神损害赔偿金60000元，以上共计352097.72元;2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由:患者赵某某于2019年1月27日上午9点20分因“摔伤头部1小时”到被告急诊科就诊，颅脑CT显示左侧海马及大脑镰高密度影，出血不除外，建议短期复查。患者被安排在临时观察室观察治疗。之后被告处医生以“机器没空，安排不上，病房无病床，无法收治入院”为由一直拖延办理入院手续，并称患者没事，可以马上出院。在此期间，被告一直消极对待患者，未有任何积极的针对性有效医疗治疗措施。结果导致患者情况急剧恶化，于1月29日上午10时左右抢救无效死亡。原告认为被告的医疗行为存在重大过错，消极对待患者，未采取积极有效的针对性治疗措施，直接导致了患者的情况急剧恶化并最终抢救无效死亡，给患者亲属即原告造成了重大的精神创伤。被告应当对患者的死亡后果承担全部责任。根据相关法律规定，原告现诉至贵院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以维护死者及原告的合法权益。赵某乙、赵某甲为证明其主张，提交如下证据：证据1、济南市中心医院病历资料1份，体检报告1份，北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明被告在对患者赵某某诊疗过程中存在完善检查、会诊护理检测等方面过错，导致赵某某最终病情在没有完善监测情况下突发恶化，并且进展迅速导致赵某某死亡的严重后果。鉴定结论认可了被告在对患者赵某某诊疗过程存在医疗过错，但是原告认为鉴定结论责任过轻，原告主张被告承担全部责任；证据2、医疗费票据，证明原告因被告的过错医疗行为所造成的医疗费用损失共计57977.72元；证据3、护理人员照片1张以及身份证复印件，证明患者的护理人员及护理费用的必要支出，需要一个人护理三天，每天400元，共计1200元；证据4、交通费票据91张，证明原告方因被告的过错医疗行为所造成的交通费用损失，该费用发生于患者就诊前后以及死亡后死者家属处理相关事宜以及诉讼维权过程中产生的必要性的交通支出，共计1710.5元；证据5、遗体保存费证明1张，证明原告方因被告的过错医疗行为所造成的遗体保存费用损失，每天50元乘以550天共计27500元；证据6、尸检票据2张，共5000元及尸检殡仪服务费票据2张计1200元，证明原告方因被告的过错医疗行为所造成的尸检及相关费用损失，共计6200元；证据7、鉴定费票据，证明原告为主张权利所支出的鉴定费用损失计15000元；证据8、死亡证明书一份，证明患者赵某某于2019年1月29日死亡；证据9、山东省产品质量监督检验研究院出具的亲属关系证明一份，赵某乙系死者赵某某之子，赵某甲系死者赵某某之女。济南市中心医院辩称，请求法院查明事实，依法裁决。济南市中心医院未有证据提交。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月27日12时20分，患者赵某某因摔伤头部被120送至济南市中心医院急诊，入院后进行检查治疗，2019年1月29日7时10分于喂饭时突发呼吸心跳停止，经抢救于2019年1月29日9时42分死亡。原告赵某乙系死者赵某某之子，原告赵某甲系死者赵某某之女。原告提交患者赵某某的医疗费票据24张，显示，其中自费部分合计2646.44元，医保统筹支付合计3131.28元。赵某乙、赵某甲对治疗抢救过程存在异议，要求行尸解处理，山东省千佛山医院出具尸检报告，病理解剖诊断为：主动脉广泛粥样斑块形成，局部可见夹层动脉瘤，腔表面血栓形成。左心衰。右冠状动脉粥样硬化（I级）。右肾乳头状肾细胞癌，肿物侵达肾被膜；右肾盂灰黑色结石；左肾多发单纯囊肿。双侧肾上腺皮质结节状增生。重度脑水肿。垂体腺瘤。赵某乙、赵某甲为此支出尸检费5000元。经赵某乙、赵某甲提出司法鉴定申请，请求事项：1、济南市中心医院对赵某某的诊疗过程中是否存在过错；2、若存在过错，该过错与赵某某死亡的损害后果有无因果关系及原因力大小。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2019年12月31日,北京法源司法科学证据鉴定中心出具(京)法源司鉴【2019】医鉴字第777号司法鉴定意见书，鉴定意见为济南市中心医院对被鉴定人赵某某实施的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为与被鉴定人死亡结果具有一定因果关系；医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为轻微程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。原告为此支出鉴定费15000元。另查明，患者赵某某于1935年3月26日出生，死亡时满82周岁。本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。”结合本案，本院根据原、被告双方的选择，委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出的鉴定意见，程序合法，客观公正，本院予以采信。根据《侵权责任法》第十五条的规定，承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。结合司法鉴定意见，济南市中心医院的过错行为与患者赵某某死亡后果之间存在一定因果关系，因果关系原因力程度建议为轻微程度。综合考虑侵权情节、庭审情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度后，酌定济南市中心医院承担的侵权责任比例为10%。据此，对于原告主张的各项损失赔偿，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准计算如下：1.医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，原告主张赵某某共计花费医疗费57777.72元，其中个人承担2646.44元，统筹支付3131.28元，因统筹部分属于已报销费用，不属于原告方的损失，不应计算在内。综上，结合济南市中心医院的侵权责任比例，济南市中心医院应承担的医疗费为264.64元（2646.44×10%）。对于超出的部分，本院不予支持；2.护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告未提交证据证明护理人员收入情况，根据本院确定的过错比例，参照济南市护工市场价格，济南市中心医院应承担的护理费为48元（160元/天×3天×10%）；3.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据赵某某就医实际情况，酌情支持500元，对于超出的部分，本院不予支持；4.住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，赵某某共住院治疗3天。故根据本院确定的过错比例，济南市中心医院应承担的住院伙食补助费为30元（3天×100元×10%）；5.死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。山东省2019年城镇居民人均可支配收入为42329元，故济南市中心医院应承担的死亡赔偿金为21164.5元（42329元×5年×10%）；6.丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2019年度山东省在岗职工平均工资84089元，济南市中心医院应承担的丧葬费为4204.45元（84089元÷12×6×10%）；7.遗体保存费、尸检及尸检殡仪服务费，本院认为，对于遗体保存费原告应提供正式票据，对于尸检殡仪服务费，本院认为已包含在丧葬费用内，原告不应重复主张，故对该两项主张本院不予支持；对于尸检费用，系原告合理支出，根据本院确定的过错比例，济南市中心医院应承担500元（5000×10%元）；8.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。济南市中心医院对患者赵某某的诊疗过程存在过错，与其死亡结果有一定因果关系，给其家属造成了严重的伤害。本院根据济南市中心医院的过错程度、具体情节、侵权后果，酌情支持10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲医疗费264.64元；二、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲护理费48元；三、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲交通费500元；四、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲住院伙食补助费300元；五、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲死亡赔偿金21164.5元；六、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲丧葬费4204.45元；七、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲尸检费用500元；八、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某乙、原告赵某甲精神损害抚慰金10000元；九、驳回原告赵某乙、原告赵某甲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3290元，由原告赵某乙、原告赵某甲负担2940元，由被告济南市中心医院负担350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并通过网上提交相关上诉材料，同时预缴上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  李兰霞二〇二〇年八月二十日书记员  亓 瑞