广西壮族自治区南宁市良庆区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0108民初2726号 原告：陆文权，男，1964年5月12日出生，壮族，住南宁市良庆区。 委托诉讼代理人：奚锦权，广西法严律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广西分公司，住所地南宁市良庆区平乐大道**五象绿地中心**楼**，统一社会信用代码914500008982294768。 负责人：宣浪，该公司总经理。 委托诉讼代理人：潘艺元，广西创想律师事务所律师。 被告：莫名昌，男，1996年8月4日出生，壮族，住南宁市良庆区。 原告陆文权与被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称平安财产保险公司）、莫名昌机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆文权的委托诉讼代理人奚锦权、被告平安财产保险公司的委托诉讼代理人潘艺元、被告莫名昌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告的诉讼请求：1.判令平安财产保险公司在商业三者险内赔偿原告医疗费314399元、误工费62837.8元、护理费11766元、交通费2000元、住宿费2244元、住院伙食补助费8500元、营养费8000元、残疾赔偿金243215元、残疾辅助器具费60元、残疾鉴定费700元、精神抚慰金50000元,合计703662.5元,减去平安财产保险公司已支付的22万元,尚欠483662.5元。不足部分由被告莫名昌补足赔偿原告损失。2.本案的诉讼费用由二被告承担。 本院经审理认定事实如下： 一、事故发生概况：2018年12月26日10时50分许，在南宁市良庆区大塘风亭水库9公里＋300米（坛棍坡）路段，莫名昌驾驶桂Ａ×××××号轿车与同向前方由陆文权推行桂Ａ×××××号普通二轮摩托车下坡时发生碰撞，造成陆文权受伤及两车不同程度损坏的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：莫名昌承担事故的全部责任，陆文权无事故责任。 三、受害人概况：事故发生后，陆文权被送往南宁市第二人民医院住院治疗，2019年3月5日出院，住院69天。出院诊断：1.双侧多发肋骨骨折；2.双侧胸腔积血；3.肺挫伤；4.腹部闭合性损伤、脾破裂、胰尾损伤；5.创伤性休克；6.盆骨多发骨折等。医嘱建议：全休一个月，加强营养；出院后注意患肢功能锻炼，1个月后到关节外科门诊复查，之后定期到关节外科及胸心血管外科门诊复诊；术后一年行肋骨内固定物取出术；住院期间留陪人一名。2019年12月25日，陆文权前往南宁市第二人民医院住院治疗，2020年1月10日出院，住院16天。出院诊断：双侧肋骨骨折内固定术后。医嘱建议：全休两周，避免剧烈运动。经广西金桂司法鉴定中心鉴定，陆文权已构成人体损伤八级残疾、九级残疾、十级残疾（多等级残疾）。 四、受害方已获得赔偿情况：平安财产保险公司已向陆文权支付22万元赔偿款。 五、肇事车辆投保情况：桂Ａ×××××号轿车在平安财产保险公司投保了交强险、保险责任限额为100万元的第三者责任保险（含不计免赔），事故发生于保险期间。 六、本院核定原告的各项损失： 1.医疗费：陆文权因本案交通事故产生的医疗费为294533.13元，有医院收费票据、病历、住院费用清单为证，本院予以确认； 2.住院伙食补助费：陆文权住院85天，其住院伙食补助费为100元/天×85天＝8500元，本院予以确认； 3.营养费：医疗机构建议加强营养，根据陆文权的实际伤情，本院酌定按照30元/天的标准计算，其住院85天，全休44天，营养费计算期间为129天，即营养费为3870元（30元/天×129天）； 4.误工费：陆文权未能提交证据证实其工作及收入情况，应按农业工资标准计算其误工损失，其因伤致残持续误工，误工费应计算至定残日前一天，即自2018年12月26日计算至2020年3月11日，共计442天，其误工费为62837.8元（51891元/年÷365天×442天）； 5.护理费：结合其伤情，暂按照住院天数与全休天数确定其护理期129天，按照农业工资标准计算，陆文权要求赔偿11766元未超出赔偿标准，本院予以认可； 6.残疾赔偿金：陆文权残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，其因本案交通事故构成八级残疾、九级残疾、十级残疾，要求赔偿243215元未超出赔偿标准，本院予以认可； 7.交通费：陆文权主张交通费2000元，其未能提交相关票据，但结合其实际治疗情况，本院酌情确认1000元； 8.残疾辅助器具费：陆文权因伤需要购买护胸带，支出60元，有相关票据证明，本院予以认可； 9.住宿费：陆文权因伤从农村到市内治疗，其陪护人员实际产生的住宿费为2244元，有票据为证，本院予以确认； 以上损失合计628025.93元。 10.精神损害抚慰金：根据原告的伤情及其居住地消费情况，其要求精神损害抚慰金50000元过高，酌情定30000元； 11.鉴定费：700元，陆文权因交通事故受伤，是否残疾只有经相应鉴定机构进行鉴定，产生的鉴定费用有票据证明，本院予以支持。 原告各项损失总计658725.93元 本案裁判意见如下： 莫名昌驾驶机动车造成陆文权受伤，交警部门认定莫名昌应负事故全部责任，《道路交通事故认定书》认定事实清楚，符合法定程序，责任分担正确，本院予以采信，对于陆文权的损失，应由莫名昌承担全部赔偿责任。肇事车辆在平安财产保险公司投保了交强险、保险责任限额为100万元的第三者责任保险（含不计免赔），应当先由平安财产保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元（含精神损害抚慰金3万元、残疾赔偿金8万元），超出交强险的损失为538725.93元，由平安财产保险公司在商业三者险责任限额内赔偿。平安财产保险公司已赔偿22万元（其中包含交强险12万元，余下10万元在商业三者险责任限额内抵扣），平安财产保险公司应在商业三者险责任限额内赔偿438725.93元。对于平安财产保险公司辩称医疗费中的非医保用药不属于保险责任范围，应当予以剔除。本院认为，医疗费用实际是赔偿给原告，陆文权因本案交通事故受伤住院治疗，其治疗方案系由医生制定，所支出的医疗费均系根据其伤情需要由医疗机构决定，不由陆文权或者投保人所能控制，投保人投保责任险的目的是为了防范将来可能产生的侵权责任风险，一旦发生交通事故时能将赔偿责任风险转移，如在医疗费用中扣除非医保费用，将违背责任保险的初衷。且该条款系由保险公司单方制作的格式条款，免责条款太笼统，保险公司免除自身赔偿责任，加重了被保险人的责任，显然对被保险人不公平。再者，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项福利性的社会保险制度，故医疗保险收费较低，而商业性的保险合同收费金额远高于国家基本医疗保险，如按商业保险收取保费，却按国家基本医疗保险理赔，有违诚信。故对此辩解意见，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第八条第二款、第十条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿陆文权各项经济损失438725.93元； 二、驳回陆文权的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在履行期限届满之日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费4278元，由陆文权负担398元，中国平安财产保险股份有限公司广西分公司负担3880元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  韦肖依 二〇二〇年八月十二日 书记员  苏文华 速录员  韦海妮