上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初9926号原告：蒋亚宝，女，1962年8月26日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：赵永明，上海市浦南律师事务所律师被告：林士众，男，1966年7月5日生，汉族，住河南省。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：赵永宇，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告蒋亚宝诉被告林士众(下称第一被告)、邵玉学、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于依法适用简易程序，于2020年8月5日公开开庭进行了审理。庭审中本院依法准许原告撤销对邵玉学的起诉。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告各项损失合计37,157元，第二被告在保险范围内先行赔付，不足部分由第一被告承担，诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月1日16时20分许，第一被告驾驶牌号为沪C6XX**的小型轿车，在本区金一路与卫三路路口与原告骑行的电动车发生相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。同日，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。现原告因该交通事故所受损伤请求法院判令由被告承担。第一被告当庭答辩，称对事发经过及责任认定无异议。第二被告当庭答辩，称对事发经过及责任认定无异议，涉案车辆在第二被告处投保交强险及限额为1,500,000元、含不计免赔商业三者险，事发时在保险期间内。经审理查明：原告所述的事发经过属实。本起事故经金山交警支队认定第一被告承担本起事故的全部责任。原告委托上海尚法生物科技有限公司司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，认为原告经治疗后目前右足刺痛，不能下蹲，伤后可予以休息150日、营养60日、护理60日。另查明：第一被告为涉事车辆的实际驾驶人，涉事车辆在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122,000元；以及含不计免赔商业第三者责任险，责任限额为1,500,000元，事发时在保险期间内。事发后第一被告垫付原告医疗费用967.80元。以上事实，由原告基本信息材料、保单、交通事故认定书、病历卡、放射诊断报告、费用清单、医疗费发票、外购药发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、误工证明、聘用协议、营业执照、交通费发票、律师费发票及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告负事故的全部责任，原告无责任，双方对此无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。同时，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照相关规定承担赔偿责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，本案中，原告的损失应由被告在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由第一被告承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费(含第一被告垫付部分)，凭据并扣除附加支付部分，确认为10,384.30元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用及部分药物金额不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告承担。2、营养费，酌情按照30元每天并结合鉴定意见计算60天，为1800元。3、误工费，结合原告证据，酌情按照2480元每月计算5个月，为12,400元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。结合原告证据，本院依法按照3373元每月计算60天，为6746元。5、交通费，酌情支持200元。6、车辆修理费，酌情支持300元。7、衣物损，酌情支持200元。8、鉴定费900元，第二被告无异议，本院依法予以确认。以上1-8项合计32,930.30元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内进行赔付。9、律师代理费，结合支持原告诉请多寡，酌情支持1000元，因不属于保险理赔范围，故由第一被告赔偿。综上，原告的损失由第一被告赔偿1000元，鉴于其已经赔偿967.80元，故还应赔偿32.20元；由第二被告赔偿32,930.30元。为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十二条之规定，判决如下：一、被告林士众应于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋亚宝32.20元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋亚宝损失32,930.30元；三、驳回原告蒋亚宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序(小额诉讼)审理，案件受理费10元，由第一被告负担，定于本判决生效之日起七日内交纳本院。本判决为终审判决。审判员  王晓慧二〇二〇年八月六日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。