广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初4723号原告：冯锐泉，男，1940年11月26日出生，住广东省广州市南沙区。委托代理人：胡昊，广东流溪律师事务所律师。被告：刘志良，男，1976年6月11日出生，住河南省商丘市柘城县。被告：中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司，住所地浙江省义乌市。委托代理人：苏碧莹，国信信扬律师事务所律师。委托代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区。委托代理人：罗明，系广州市医疗保险服务中心南沙分局综合科科长。原告冯锐泉诉被告刘志良、中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司（以下简称人保义乌分公司）、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯锐泉的委托代理人胡昊，被告人保义乌分公司的委托代理人苏碧莹，第三人广州医保中心的委托代理人罗明到庭参加诉讼。被告刘志良经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。案件事实2017年12月19日15时，刘志良驾驶浙Ｇ×××**号小型轿车经广州市南沙区黄阁镇黄阁大道亭角E匝道由东往西行驶至004号灯杆对开人行横道路段时，遇冯锐泉骑乘自行车在该路段由北往南横过，发生碰撞，造成冯锐泉受伤。事后，刘志良驾车搭载冯锐泉到医院救治。广州市公安局交通警察支队南沙大队于2018年2月2日作出《道路交通事故认定书》，认定刘志良在此事故中承担主要责任，冯锐泉承担次要责任。冯锐泉受伤后前往广州医科大学附属第二医院以及广州市番禺区中心医院住院治疗，初次入院诊断为“1．车祸伤头部外伤右下肢无力待查多处皮肤挫擦伤2．急性重型闭合性颅脑损伤双额顶叶、左半卵圆中心脑挫裂伤蛛网膜下腔出血脑室积血左颞顶部头皮血肿左耳廓皮肤挫伤3．全身多处皮肤挫擦伤”。最后一次出院诊断为“1．重度颅脑损伤恢复期2.2型糖尿病3．原发性高血压”。至2018年8月17日出院，先后六次住院共计171天，产生医疗费用194026.49元（不含住院期间购买的人血白蛋白11232元及安宫牛黄丸2800元；其中使用医保统筹110075.23元）。冯锐泉在多次住院间隔期间以及出院后，前往广州医科大学附属第二医院消化内科及内分泌科进行多次门诊治疗，共支出医疗费2088.72元（其中使用医保统筹1261.56元）。浙Ｇ×××**号小型轿车的车辆驾驶人及登记所有人均为刘志良，该车在人保义乌分公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险（以下简称交强险、商业险），商业险责任限额为1000000元，含不计免赔，上述事故发生在保险期间内。2018年8月29日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心(2018)临鉴字第L63827号《司法鉴定意见书》，鉴定意见“冯锐泉伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》四级伤残”。2018年9月25日，中山大学法医鉴定中心出具中大（精）鉴字第J2018299号《司法鉴定意见书》，鉴定意见“被鉴定人冯锐泉患脑外伤所致精神障碍（脑挫裂伤后综合征），其精神残情符合九级伤残。被鉴定人冯锐泉目前的精神伤残后果完全由交通事故外伤所致，交通事故的参与度评定为91%-100%”。人保义乌分公司以“对方未提供肌电图报告，无法确认冯锐泉的具体肌力恢复情况”为由，申请对冯锐泉右侧肌力定残4级的鉴定结果进行重新鉴定。但并未提供有效证据证明鉴定机构或人员不具备相关鉴定资格，亦未证明本次鉴定过程中存在严重违反法律规定的情况，故本院对其提出的重新鉴定申请未予采纳。本院于2018年12月17日作出（2018）粤0115民初6504号民事判决书后，人保义乌分公司提起上诉，广东省广州市中级人民法院于2019年4月19日作出（2019）粤01民终891号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。前述判决内容生效后，冯锐泉因伤势严重接受多次门诊治疗11次，并于2019年1月18日至2019年1月30日因颅脑重度外伤、颅脑损伤后继发性癲痫等进行住院治疗，期间住院11天，出院医嘱：1．继续康复治疗；2．预防癫痫发作；3.患者需长期陪护。期间共产生医疗费9888.77元（其中使用医保统筹7976.95元）。冯锐泉支付护理费1690元。2019年11月29日，中山大学法医鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1．冯锐泉颅脑损伤后遗留右侧肢体瘫痪给予活动训练、理疗等治疗，预计需5000-8000元。2.冯锐泉护理依赖程度属大部分护理依赖。3．冯锐泉护理期为终身大部分护理依赖。”冯锐泉支付鉴定费2196元。冯锐泉的诉讼请求：1、判令刘志良、人保义乌分公司赔偿原告各项损失合计155942.26元；2、判令被告承担本案诉讼费用。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，且已经过两级法院对前期产生费用等作出生效判决，根据查明事实及法律规定，因事故导致冯锐泉受伤所造成的后续损失，应由刘志良承担的事故责任，由人保义乌分公司在商业险限额内向冯锐泉进行赔偿。但本案中有关原告起诉责任比例标准的变化以及部分费用计算标准的问题需要明确。首先，有关冯锐泉起诉责任比例标准的变化问题。庭审时，冯锐泉的委托代理人明确表示，按照我国交通事故相关判决以及前案中不是其代理，确认前案判决按照70%的标准，但本案中要求按照80%的标准进行赔偿。冯锐泉及其委托代理人未向本院提交证据证明或者明确说明其在前案诉讼中按照刘志良主责应当承担70%的赔偿后未提起上诉的原因，仅是以本案代理人并非前案代理人为由主张变更责任比例。本案发生在2018年之前，且本案已经过生效判决确认刘志良所应承担的责任比例为70%,冯锐泉主张按照其他案件的相关判决重新确定责任比例缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。故，本院确定应由刘志良承担的事故责任仍为70%。其次，关于部分费用计算标准的问题。出院记录记载住院时间为11天，冯锐泉主张为13天，根据目前医疗系统通行的住院计算标准，相应费用应为入院次日计算至出院当日。故本院结合相关票据记载时间依法确认住院天数为12天。对于康复费用，因鉴定结论存在不确定性，且冯锐泉家属当庭表示“需要专业机构进行医学活动”，故本院采用最低标准5000元计算，超出部分冯锐泉按照实际发生情况另行主张。冯锐泉的护理期限，人保义乌分公司主张因冯锐泉超过70岁且自身存在比较严重的疾病，请求按照两年处理，但未提交相关法律依据。本院不予采信，故护理期应当从冯锐泉出院次日起暂计五年，即2019年1月31日起至2024年1月30日止。本院依据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对冯锐泉的损失依法认定如下：1、医疗费，根据实际票据计算为9888.77元（其中使用医保统筹7976.95元）；2、住院伙食补助费1200元（100元/天×12天）；3、住院期间护理费，冯锐泉提供的护理费发票1690元，本院予以采信；4、交通费，其未向本院提供相应票据，按照住院期间结合复诊情况计算为690元；5、残疾辅助器具费，根据受伤部位及伤情，本院按照普通适用器具的合理费用标准认定该费用为1630元；6、出院后护理费，根据鉴定结论依法核算为175200元；7、鉴定费2196元，为进行伤残情况鉴定以确定赔偿项目及金额所必须的实际支出，本院予以支持。以上共计192494.77元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，其损失的70%由刘志良承担，由人保义乌分公司先在商业险限额内进行赔偿134746.34。但根据事故双方责任比例以及医保的性质，广州医保中心作为具有独立请求权的第三人，为冯锐泉因本次事故住院治疗期间支付的医保统筹7976.95元中的70%即5583.87元，属于此次事故中非冯锐泉的责任所造成的损失，该部分款项作为国家财产，应当由事故的侵权责任人予以返还。广州医保中心已经为冯锐泉支付的住院医疗费中，应由人保义乌分公司承担5583.87元的返还责任。故人保义乌分公司还应向冯锐泉支付129162.47元。被告刘志良经本院传票传唤，无正当理由未答辩、未到庭，应视为放弃对冯锐泉提交的证据、陈述进行质证及抗辩的权利，由此引起的法律后果由其自行承担，本院依法缺席判决。综述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付129162.47元给原告冯锐泉；二、被告中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付5583.87元给第三人广州市医疗保险服务中心；三、驳回原告冯锐泉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1709元，由原告冯锐泉负担293元，被告中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司负担1416元（直接支付给原告冯锐泉)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李羿盟二〇二〇年八月二十五日法官助理刘迪雯书记员蔡颖欣