内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0522民初804号 原告：红梅，女，蒙古族，1975年6月9日出生，专业技术人员，现住内蒙古通辽市。 委托诉讼代理人：卫国，系内蒙古义源律师事务所律师。 被告：胡格吉乐吐，男，蒙古族，1973年7月22日出生，个体，现住内蒙古通辽市。 委托代理人：白军胜，北京市道成（通辽）律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司（以下简称阳光财险通辽公司），住所地内蒙古通辽市。 负责人：刘明志，职务：总经理。 委托诉讼代理人：于洋，女，蒙古族，该公司职工，现住内蒙古通辽市。 原告红梅诉被告胡格吉乐吐、阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告红梅委托代理人卫国到庭参加诉讼，被告胡格吉乐吐及其委托诉讼代理人白军胜、被告阳光财险通辽公司委托诉讼代理人于洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告红梅向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告的医疗费116105.53元、护理费11540.63元（129.67元×89天）、住院伙食补助费8900.00元（100元×89天）、营养费8900.00元（100元×89天）、伤残赔偿金76610.00元（38305.00元×20年×10%）、精神抚慰金3000.00元、往返交通费3165.00元、住宿费1738.50元、车辆损失费5955.00元、被抚养人生活费牡丹1523.00元（12184.00元×3年×10%÷4）、被抚养人任某某生活费1827.6元（12184.00元×3年×10%÷2）、鉴定费1500.00元、合计240765.26元；2、本案诉讼费用及鉴定费用由被告承担。事实与理由：2019年2月20日20时16分许，被告胡格吉乐吐驾驶辽A5JE**号小轿车，沿甘旗卡镇吉尔嘎朗镇大街由东向西行驶至团结路交叉路口处，与由北向南驶来的原告驾驶的蒙GHM3**号小型轿车相撞，致使原告受伤。原告受伤后，到内蒙古大学附属医院住院治疗2天，后因伤情严重转到中国医科大学附属第一医院住院治疗87天，前后支出医疗费115808.43元。经诊断为左膝关节十字韧带断裂，左侧内侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂、左膝运动障碍、左侧交叉认定重建术等。2019年3月2日由科左后旗公安交巡警大队作出后公交认字第【2019】第367号事故认定书，认定被告胡格吉乐吐负此次事故的全部责任。因被告胡格吉乐吐驾驶的辽A5JE**号小型轿车向被告保险公司投保了交强险以及商业三者险，事故发生在保险期间内。 胡格吉乐吐辩称：对交通事故的发生事实予以认可，关于责任认定中的弃车逃跑有异议，事发后，被告因身体原因离开现场，但将其妻子留在了现场，处理相关事务，所谓的逃逸必须具有逃避法律制裁的主观目的，本案中如果想逃避法律制裁的话，被告不可能将其妻子留在现场处理后续事务。因此，不应对被告胡格吉乐吐认定为交通肇事后逃逸。本案被告投保了被告保险公司的交强险以及商业险，保险事故发生在保险期间内，由被告保险公司承担理赔责任。 阳光财险通辽公司辩称：本案被告胡格吉乐吐驾驶的车辆在我司投保了交强险以及商业三者险，本起事故发生在保险期间内，但本期事故发生时，被告胡格吉乐吐有逃逸情形，该情形系双方保险合同中商业险约定的免责情形，在商业险保险责任范围内我公司不承担保险责任，本案诉讼费、鉴定费不属于保险责任。对于原告方的诉讼请求中的具体数额待原告人的鉴定结论出具后复庭时综合质证。 本院经审理认定事实如下：对双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。2019年2月20日20时16分许，被告胡格吉乐吐驾驶辽A5JE**号小轿车，沿甘旗卡镇吉尔嘎朗镇大街由东向西行驶至团结路交叉路口处，与由北向南驶来的原告驾驶的蒙GHM3**号小型轿车相撞，致使原告受伤。此次事故经科左后旗公安交巡警大队作出【2019】第367号事故认定书，认定被告胡格吉乐吐负此次事故的全部责任。 事故发生后原告于2019年2月21日到内蒙古大学附属医院住院治疗2天[2019年2月21日-2019年2月23日]，诊断为腹部外伤、头外伤、左侧肩部外伤、膝关节外伤，支出医疗费8077.16元。后于2019年3月1日到北京积水潭医院门诊治疗，诊断为膝关节滑膜炎、髌骨关节炎，支出医疗费1063.3元。到中国医科大学附属第一医院住院治疗87天[2019年7月2号—2019年9月27日]，诊断为左膝关节十字韧带断裂，左侧内侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂、左膝运动障碍、左侧交叉认定重建术等，支出医疗费85632.17元、康复治疗费21300元。前后总计支出医疗费116072.63元（包括康复治疗费21300元）。2020年6月11日，阳光财险通辽公司向我院提出申请，要求对红梅2019年7月2号—2019年9月27日中国医科大学附属第一医院诊断的左膝关节十字韧带断裂，左侧内侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂伤情进行鉴定，申请鉴定项目为以上伤情成因及与2019年2月20日交通事故有无因果关系。本院委托吉林正达鉴定司法中心该项鉴定申请，2020年6月11日经吉林正达鉴定司法中心出具吉正达司鉴中心【2020】临鉴字第288号鉴定报告认定：原告红梅2019年7月2日至2019年9月27日在沈阳医科大学诊断的左膝关节韧带断裂、左侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂伤情成因与本次事故之间存在一定的因果关系。鉴定材料为红梅的住院病历及影像片。阅片所见：阅内蒙古民族大学附属医院MRI片（2019-2-23，ID:201902230028；2019-3-5，ID:480649）示：左膝关节间隙正常，关节面光滑，股骨下端髓腔内小片状高信号，关节腔内少量积液等。印象：左膝关节前交叉韧带损伤，左膝内侧半月板后角损伤，左膝关节腔内积液，股骨下端骨髓水肿。鉴定机构根据提供的医疗书证资料综合分析主要内容如下：被鉴定人红梅伤后诊断为，左膝关节十字韧带断裂、左膝内侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂，并关节镜下左膝前十字韧带重建术、左膝半月板部分切除术。被鉴定人在伤后存在膝关节活动，在活动时会出现膝关节的错动，其剪切应力用于半月板，容易造成半月板损伤，特别是内侧半月板后角损伤。被鉴定人红梅既往无“半月板囊肿，半月板的先天畸形”等病史，并未提供此次损伤后再次遭遇其他外伤史的记载。二被告对此鉴定结论有异议，鉴定中心作出了说明函，并进行了质证。经红梅申请，本院委托，于2020年6月17日经吉林正达鉴定司法中心出具吉正达司鉴中心【2020】临鉴字第288号鉴定报告，认定原告红梅此次外伤导致左膝关节十字韧带断裂、左膝内侧副韧带损伤、左膝半月板系列等经手术治疗后影响膝关节活动功能评定为十级伤残，支出鉴定费1500元。事故发生后原告车辆受损，支出修理费5955元。 被告胡格吉乐吐驾驶的车辆在被告阳光财险通辽公司处投保了交强险以及商业三者险100万元不计免赔，此次事故发生在保险期间内（保险期间为2018年4月20日-2019年4月19日），本次事故交强险部分已经向在本院作出的（2020）内0522民初803号民事调解书中另一受害者任某某理赔1941.73元。本院认定的原告红梅的合理损失共计238505.86元，其中医疗费116072.63元（包括康复治疗费21300元）、护理费11540.63元（129.67元×89天）、住院伙食补助费8900.00元（100元×89天）、营养费8900.00元（100元×89天）、伤残赔偿金76610.00元（38305.00元×20年×10%）、精神抚慰金3000.00元、往返交通费1351.00元、住宿费1326.00元、车辆损失费5955.00元、鉴定费1500元、被抚养人牡丹生活费1523.00元（12184.00元/年×5年×10%÷4）、被抚养人任某某生活费1827.60元（12184.00元/年×3年×10%÷2）。 另查明，牡丹系原告红梅母亲，出生日期为1944年1月28日，丈夫已故。其有四个子女，长女叫胡达古拉，此女叫红梅，三女叫金莲，四子叫毕力格，无劳动能力。任某某系原告红梅儿子，出生日期为2004年1月30日。 认定以上事实的依据有原告陈述、被告答辩以及原告出示的1、公交认字2019第367号道路交通事故认定书原件一份； 2、内蒙古民族大学附属医院的病历、诊断书、医疗费票据、费用清单各一份、蒙译汉文病历一份，及2019年2月23日2张膝关节核磁片，2019年3月5日复查的核磁片，（加3张附属医院门诊收据金额3920元）； 3、中国医科大学附属第一医院病历原件3份，诊断书原件2份、费用清单原件3份，中国医科大学附属第一医院的CT片4张、医疗费票据原件4枚、护理费票据1张、处方签一枚，金额合计106635.07元（其中包括生活服务费、护理费21300元）； 4、中国医科大学附属医院诊断证明书原件一份； 5、2019年3月1日，北京积水潭医院门诊病历一张、处方各一份，北京积医健元医药中心医药费发票一枚，金额1063.3元，住宿费发票3张金额1326元，合计23890.3元； 6、往返车票26张，金额3465元； 7、机动车行驶证、车辆维修清单2张，维修费发票一枚。金额5955元； 8、吉林正达司法鉴定中心出具的吉正达司鉴中心【2020】临鉴字第228号鉴定报告; 9、吉林正达司法鉴定中心出具的吉正达司鉴中心【2020】临鉴字第311号鉴定报告以及鉴定费票据一枚（金额1500元）; 10、由扎鲁特旗道老杜苏木荷叶花嘎查委员会证明材料一份，身份证复印件一份、户口本一份 以及被告胡格吉乐吐出示的：1、保险单两份；2、申请法院调取的交通事故卷宗。 被告阳光财险通辽公司出具的：1、复举车辆保险单（交强险以及商业险原件）；2、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款一份，该条款第5页24条2款1项（内容略）3、（2020）内0522民初803号民事调解书以及鉴定中心的说明函，庭审笔录足以认定。 本院认为，本起事故的发生的原因是被告胡格吉乐吐驾驶机动车上路行驶通过没有信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口时未让右方道路的来车先行，被告胡格吉乐吐承担本次事故的全部责任。故本案原告红梅的损失被告胡格吉乐吐应承担赔偿责任。被告胡格吉乐吐的车辆在被告阳光财险通辽公司处投保了交强险以及商业险100万元不计免赔，且事故发生在保险期间内，故对原告红梅的合理损失被告阳光财险通辽公司应承担赔偿责任。原告合理的诉讼请求部分，本院予以支持。但原告提交的交通费发票中金额为9.00元的17767848号的辽宁省出租汽车专用发票联的发生时间为2019年12月11日、以及2019年3月1日乘车人为任某某的从北京到沈阳的金额为105元的火车票、2019年3月2日乘车人为任某某从沈阳至甘旗卡金额为69元的火车票、2017年7月30日乘车人为任某某从沈阳到甘旗卡的金额为37.5的火车票、2019年3月28日银山从通辽至甘旗卡的金额为28元的火车票、2019年11月12日银山从甘旗卡至沈阳的金额为74元的火车票、2019年11月12日银山从沈阳至甘旗卡的金额为69元的火车票、2019年10月7日银山从通辽至甘旗卡的金额为5元的火车票、以及发生时间为2019年9月30日的名称为银山的金额为300元的汽油发票与本案无关联性，故对以上证据显示的金额本院不予支持。原被告双方对于事故发生后治疗经过无异议，本院予以确认。对于牡丹、任某某系原告红梅的被扶养人，被告方也未提出异议，本院予以确认。本院认定的原告红梅的合理损失共计238505.86元，其中医疗费116072.63元（包括康复治疗费21300元）、护理费11540.63元（129.67元×89天）、住院伙食补助费8900.00元（100元×89天）、营养费8900.00元（100元×89天）、伤残赔偿金76610.00元（38305.00元×20年×10%）、精神抚慰金3000.00元、往返交通费1351.00元、住宿费1326.00元、车辆损失费5955.00元、鉴定费1500元、被抚养人牡丹生活费1523.00元（12184.00元/年×5年×10%÷4）、被抚养人任某某生活费1827.60元（12184.00元/年×3年×10%÷2）。被告阳光财险通辽公司答辩称：“事故发生时，被告胡格吉乐吐有逃逸情形，该情形系双方合同中商业险约定的免责情形，在商业险保险责任范围内不承担保险责任”。但，本院认为在对两份保险免责条款部分，保险人既未向投保人进行通常人所能理解的提示，更未做到明确说明或告知义务，并且未向投保人送达商业保险条款，也无相应证据证明向投保人做到了通常的提示、告知或明确说明义务，故对该主张本院不予支持。被告阳光财险通辽公司并不认可车辆损失的金额，但又不主张对车损进行鉴定，故对该主张本院不予支持。二被告均不认可两份鉴定报告，认为程序违法，因果关系鉴定报告未经过查体作出了结论，且鉴定结论不明确。关于上述问题，鉴定中心以说明函的形式作出了解释，因果关系的鉴定不需要进行查体，鉴定材料为红梅的住院病历及影像片。因果关系报告出来后作出了伤残鉴定。因果关系的鉴定是由被告保险公司申请的，伤残鉴定是原告申请的，程序上并未违法。对于鉴定结论，已经在报告中进行了详细说明。鉴定中心对内蒙古民族大学附属医院阅片所见：阅内蒙古民族大学附属医院MRI片（2019-2-23，ID:201902230028；2019-3-5，ID:480649）示：左膝关节间隙正常，关节面光滑，股骨下端髓腔内小片状高信号，关节腔内少量积液等。印象：左膝关节前交叉韧带损伤，左膝内侧半月板后角损伤，左膝关节腔内积液，股骨下端骨髓水肿。鉴定机构根据提供的医疗书证资料综合分析认为：被鉴定人红梅左膝关节十字韧带断裂、左膝内侧副韧带损伤、左膝半月板撕裂，并关节镜下左膝前十字韧带重建术、左膝半月板部分切除术。被鉴定人在伤后存在膝关节活动，在活动时会出现膝关节的错动，其剪切应力用于半月板，容易造成半月板损伤，特别是内侧半月板后角损伤。被鉴定人红梅既往无“半月板囊肿，半月板的先天畸形”等病史，并未提供此次损伤后再次遭遇其他外伤史的记载。也就是说，红梅受伤后，到内蒙古民族大学附属医院治疗，当时的伤情应是左膝关节前交叉韧带损伤，左膝内侧半月板后角损伤，左膝关节腔内积液，股骨下端骨髓水肿。红梅既往无“半月板囊肿，半月板的先天畸形”等病史，无法确定此次损伤后再次遭遇其他外伤。依据内蒙古民族大学附属医院、中国医科大学附属第一医院住院治疗诊断及鉴定机构的综合分析应认定为红梅左膝无先天畸形，能确定红梅在伤后存在膝关节活动，是造成红梅此损伤后果的原因之一，主要原因是此次事故造成的，又无证据排除伤后再次遭遇其他外伤的可能性。对于伤残鉴定，鉴定机构是依据病历记载及本次查体、阅片所见得出的该结论，故对二被告的主张，本院不予支持。造成红梅伤情的主要原因是本次交通事故造成的，未提供证据排除此次损伤后再次遭遇其他外伤证明，红梅自身也存在一定过错。综合以上情况，本院酌定本次交通事故造成原告损伤后果的比例应占80%，红梅自身造成后果的比例应占20%。据此被告阳光财险通辽公司赔偿原告红梅238505.86元×80%=190804.69元，在交强险范围内赔偿122000元-1941.73元（赔偿任某某）=120058.27元，商业三者险中赔偿190804.69元-120058.27元=70746.42元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一项、第一项第二款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法若干问题的解释》（二）第九条、第十一条、第十三条、最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律规定若干问题的解释》第十六第一款第（一）（三）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司在本判决生效后十日内给付原告红梅赔偿款总计190804.69元【交强险部分120058.27元+商业险部分70746.42元】； 二、驳回原告红梅对被告胡格吉乐吐的诉讼请求； 三、驳回原告红梅的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取2456元，由被告阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司承担1946元，原告红梅承担510元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 审判员 佟 文 二〇二〇年八月三十日 书记员 王伟琦