广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5222民初156号原告：韩佑柳，男，汉族，1942年3月8日出生，住址：广东省揭西县******************。委托诉讼代理人：王景彬，系广东谨信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司，营业场所：普宁市流沙西广达东区市人行北三幢东起1-6间1-3层，统一社会信用代码：914***********776L。负责人：陈建伟，职务：经理。委托诉讼代理人：刘少彬、吴宝兰，系广东晨辉律师事务所律师。被告：林俊平，男，汉族，1965年10月10日出生，住址：广东省深圳市南山区********。被告：傅晓伟，男，汉族，1991年10月15日出生，住址：广东省普宁市************。原告韩佑柳与被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下简称“平安财险普宁支公司”）、林俊平、傅晓伟机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月13日受理后，依法适用普通程序，于2020年8月3日公开开庭进行了审理。原告韩佑柳的委托诉讼代理人王景彬，被告平安财险普宁支公司的委托诉讼代理人吴宝兰、被告林俊平、傅晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩佑柳向本院提出诉讼请求：1.被告平安财险普宁支公司在交强险及第三者责任商业保险限额内赔偿原告因本次交通事故造成的经济损失人民币（下同）166480.3元；2.被告林俊平、傅晓伟对超出交强险及第三者责任商业保险限额部分的损失承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2019年8月29日9时10分，被告林俊平驾驶粤V*****号小型轿车（车辆登记所有人为被告傅晓伟）从揭西县河婆镇老车站往揭西县******方向行驶，行经国道G238线揭阳市辖区揭西县*********变更车道时（由左往右），刮蹭到同方向行驶由原告驾驶的二轮电动摩托车，造成原告受伤及车辆不同程度损坏的道路交通事故。揭西县交通警察大队于2019年9月12日作出《道路交通事故认定书》，认定被告林俊平承担此次交通事故的全部责任，原告无责任。事故发生当日，原告被送往揭西县人民医院住院治疗96天，于2019年12月3日出院，经诊断，原告的伤情为：左三踝骨骨折、腰椎骨折（L2），右侧胸积液。出院医嘱：1、注意休息，出院后休息1个月，加强营养；2、可佩戴腰围在助力器下患肢不负重行走功能锻炼；定期复诊，如有特殊不适，随时就诊；3、住院期间需陪护1人。原告起诉后向法院提出伤残鉴定申请，经法院委托，广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定并出具的《司法鉴定意见书》，经鉴定：1、韩佑柳构成*级伤残*处；2、后续治疗费22500元，康复费8000元，残疾辅助器具费500元；3、出院后护理期15天，营养期90天（建议：护理期内，后续手术治疗15天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费共1800元）。上述原告的各项损失共计176480.3元。原告认为，原告因本次交通事故所造成的所有经济损失，依法应当由二被告承担赔偿责任，被告傅晓伟已就肇事车辆在被告平安财险普宁支公司投保了交强险及第三者责任商业险，依法应由被告平安财险普宁支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分再由被告林俊平、傅晓伟承担赔偿责任。事故发生后，被告平安财险普宁支公司垫付了原告1万元住院治疗费用，而对于原告的其他损失，被告林俊平、傅晓伟至今未支付，原告为维护自身权益，特提起诉讼，请求法院依法判决。被告平安财险普宁支公司辩称，一、被告平安财险普宁支公司只能依法依约按与被保险车辆粤V*****号车签订的第三者“交强险”和“商业险”合同保险责任限额12.2万元和100万内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、平安财险普宁支公司已为原告垫付了10000元医疗费，对其余二被告在事故发生后已向原告支付的赔偿款数额，请法院依法查清后，依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，平安财险普宁支公司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为5581元）请法院依法审查后予以剔除，不由平安财险普宁支公司承担。四、住院伙食补助费应按实际住院天数96天计算。五、对原告诉请的护理费，平安财险普宁支公司认为原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，鉴定机构的意见不客观，医疗机构仅记录原告住院期间陪护一人，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下简称《解释》）第二十一条规定和粤高法[2018]39号文件的意见，最多按实际住院期间每天一人护理，每人不超过150元为计算标准。六、原告诉请的后续治疗费和康复费过高，而且鉴定机构的鉴定意见是预计和参照，同时也有按实际产生费用计的意见，原告诉请的后续治疗费并未实际发生，也非必然发生的费用，且原告已78周岁，一般不会进行内固定物取出术，事实上医疗机构也并未建议原告需择期取出内固定物，故依据《解释》第十九条第二款规定，请法院驳回原告的该两项诉请，待实际发生后再另行起诉主张。七、对原告诉请的残疾赔偿金，应根据原告的户籍性质计算。八、对原告诉请的营养费，如法院认为原告的*级伤残*处可认定的话，至多为550元。九、对原告诉请的精神损害抚慰金，平安财险普宁支公司认为以3300元为合理额度。十、原告诉请的交通费无证据证实，至多按实际住院天数每天30元计算。十一、对原告诉请的残疾辅助器具费，医疗机构未建议原告需购买使用，原告也未提供发票证实已实际购买，请法院依法驳回。十二、平安财险普宁支公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。平安财险普宁支公司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据与被保险车辆签订的第三者“交强险”和“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请法院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告林俊平辩称，其在原告入院时已垫付了5000多元，当时是拿现金给原告的亲戚让他们缴费，其看完缴费单后就还给原告亲属了。被告傅晓伟辩称，这些事情都是被告林俊平在接触，其对原告的起诉没有意见。原告韩佑柳围绕诉讼请求依法提交了证据：原告身份证一份，被告平安财险普宁支公司企业信用公示报告打印件、被告林俊平、傅晓伟身份证复印件各一份，被告傅晓伟机动车行驶证、被告林俊平驾驶证、交强险保单、商业险保单复印件各一份，道路交通事故认定书一份，揭西县人民医院病历资料、广东省医疗收费票据一份共十六页，广东省增值税电子普通发票一份，国家统计局2019年统计用区划代码和城乡划分代码打印件一份，另根据原告申请，本院依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤情等级、出院护理期限、护理人数、后续治疗费、康复费、营养费、辅助器具使用费进行鉴定，该鉴定所出具的《司法鉴定意见书》一份；广东增值税普通发票一份。被告平安财险普宁支公司、林俊平、傅晓伟围绕答辩请求均没有提交证据。上述证据经开庭质证，对当事人没有异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据，本院认证如下：原告提交的广东省增值税电子普通发票，拟证明其在揭西县人民医院住院期间所支付的护理费为31560元，虽然该票据为普宁市满百健康咨询有限公司开具，但原告并未提供相关的护理合同，也无医嘱佐证，无法证明该费用已真实发生且系原告必要的合理支出，被告平安财险普宁支公司也持有异议，故本院对该发票不予确认；对于广东正理法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，该鉴定程序合法，鉴定人员具备相应的资格，鉴定意见依据充分，且有鉴定人员和鉴定机构的签名盖章，本院对该《司法鉴定意见书》予以确认；被告平安财险普宁支公司虽对鉴定意见部分内容提出异议，但在本院依法送达该鉴定意见书后，其并未向本院书面提出或申请重新鉴定，故其所持异议，理据不足，本院不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告诉状中陈述的关于本案道路交通事故发生经过和责任认定以及原告损伤的事实，因有交警部门认定及医院的诊断证明，本院予以认定。原告受伤当天被送往揭西县人民医院住院治疗至2019年12月3日出院，共住院96天，产生住院医疗费55811.97元。2020年6月19日广东正理法医临床司法鉴定所作出正理司鉴所[2020]临鉴字第275号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：2019年8月29日原告因交通事故受伤：1.构成*级伤残*处。2.后续治疗费22500元；康复费8000元；残疾辅助器具费500元。3.出院后护理期15天；营养期90天（建议：护理期内，后续治疗手术治疗15天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费共1800元）。另查明，被告林俊平和被告傅晓伟分别系肇事车辆粤V*****号小型轿车的驾驶人和所有人，被告傅晓伟为该车在被告平安财险普宁支公司投保了交强险及商业险（含不计免赔率），其中交强险的死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元，第三者责任险的保险限额为100万元，交强险及第三者责任保险的保险期间均自2019年8月14日0时起至2020年8月13日24时止，本案事故发生在保险期间内。再查明，原告韩佑柳，1942年3月8日出生，事故发生时已年满77周岁。原告的户籍登记地为“揭西县*****村委”，按国家统计局2019年统计用区划代码和城乡划分代码显示，原告的户籍登记地“**村委会”的城乡分类代码为“122”，属于城镇。原告住院治疗期间，被告平安财险普宁支公司垫付了医疗费10000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。揭西县公安局交通警察大队作出的第445************577号《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任明确，本院对该事故认定书予以采信。对原告主张的因本次交通事故造成的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《解释》的相关规定确定及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目标准（试行）》（下称《试行》）予以计算。一、医疗费:医疗费55811.97元。有原告提供的揭西县人民医院开具的医疗收费票据及相关病历、诊断证明书等为证，予以认定。被告平安财险普宁支公司辩称根据保险条款，其对原告超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，应扣减非医保用药5581元，该部分损失应由事故的侵权人承担的辩解意见，因其未能举证证明其已就该相关保险条款内容向投保人作出明确告知和说明义务，也未能提供证据证明原告的治疗用药不必要和不合理，故本院对其辩解意见不予采纳。二、住院伙食补助费：原告已住院96天，经鉴定后续治疗需住院15天，共111天，按每天100元计算为11100元。三、后续医疗费(含康复费)：参照鉴定机构的意见确定为30500元。四、营养费：参照鉴定机构的意见确定为1800元。五、残疾辅助器具费：参照鉴定机构的意见确定为500元。六、残疾赔偿金：原告的户籍登记地城乡分类代码为“122”，属于城镇，按城镇标准计算；原告经鉴定构成*级伤残*处，其伤残赔偿指数为11%；因原告在事故发生时已年满77周岁，故原告残疾赔偿金按广东省2018年度城镇居民人均可支配收入42066元/年标准计算5年，为23136.3元（42066元/年×5年×11%）。七、护理费：参照住院病历及鉴定机构意见，原告护理期为126天（其中住院护理96天，出院护理15天，后续治疗手术治疗15天），配护理人员1人。参照《试行》有关规定，护理费标准为住院护理150元／天，出院护理120元／天；故原告护理费为18450元（150元／天×96天×1人＋120元／天×15天×1人＋150元／天×15天×1人）。八、交通费：结合原告住院就医及后续治疗的实际情况，参照《试行》相关规定标准，本院酌定交通费为3330元。九、精神损害抚慰金：结合原告的伤残情况及本地平均生活水平，本院酌定为5500元。十、鉴定费：该费用系原告为明确伤势、明确赔偿数额而支出的必要费用，根据发票确认为4692元。综上，原告的各项赔偿数额合计154820.27元。原告主张的各项费用中超出上述认定数额部分的，本院不予支持。关于责任承担。肇事粤V*****号小型轿车在被告平安财险普宁支公司投保了交强险及商业三者险，本案事故发生在保险期间内，被告平安财险普宁支公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的承保人，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，其应先在交强险责任限额范围内分项赔偿原告损失，对超出交强险赔偿限额部分的损失在商业三者险的责任限额范围内按被保险车辆的责任比例向原告赔偿。本案交通事故造成原告的损失属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费55811.97元、住院伙食补助费11100元、后续医疗费30500元、营养费1800元，合共99211.97元，由被告平安财险普宁支公司在交强险的医疗费用赔偿限额1万元范围内向原告赔偿，事故发生后，被告平安财险普宁支公司已在交强险的医疗费用赔偿限额内向原告支付了1万元；属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金23136.3元、残疾辅助器具费500元、护理费18450元、交通费3330元、精神损害抚慰金5500元、鉴定费4692元，合共55608.3元，由被告平安财险普宁支公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万范围内向原告赔偿。因被告林俊平承担本事故的全部责任，肇事粤V*****号小型轿车又投保了不计免赔率，故对超出交强险医疗费用赔偿限额部分的损失89211.97元（99211.97元－1万元），由被告平安财险普宁支公司在商业三者险的责任限额100万元范围内直接赔偿给原告。鉴于被告平安财险普宁支公司在交强险和商业三者险的赔偿责任限额内已能足额赔偿原告上述损失，故被告林俊平、傅晓伟无须再承担赔偿责任。被告林俊平辩称其已为原告垫付医疗费5000元，因其没有提交相应证据，原告又不认可，本院不予认定；对此，被告林俊平应自行承担举证不能的法律后果。关于诉讼费用的负担问题，根据《诉讼费用缴纳办法》第二十九条的规定，诉讼费用由败诉方负担，部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。被告平安财险普宁支公司关于不承担本案诉讼费用的辩解意见，理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告韩佑柳人民币55608.3元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起10日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告韩佑柳人民币89211.97元；三、驳回原告韩佑柳的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3830元，由被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担人民币3196元，原告韩佑柳负担人民币634元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  陈玉娜人民陪审员  刘衍树人民陪审员  曾文华二〇二〇年八月十四日法官 助理  洪小纯书 记 员  陈佳琳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。