上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初24330号原告：杨四寿，男，1961年7月15日出生，汉族，住江西省贵溪市。原告：杨志能，男，1985年4月11日出生，汉族，住江西省贵溪市。原告：杨亚红，女，1983年10月13日出生，汉族，住江西省贵溪市。上列三原告共同委托诉讼代理人：杨杰，上海创远律师事务所律师。上列三原告共同委托诉讼代理人：熊普军，上海君澜律师事务所律师。被告：上海永慈康复医院，住所地上海市闵行区。法定代表人：倪小伟，理事长。委托诉讼代理人：张耀，男，该医院员工。委托诉讼代理人：刘庆伟，上海市新华律师事务所律师。原告杨四寿、杨志能、杨亚红与被告上海永慈康复医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨四寿及三原告的共同委托诉讼代理人杨杰、熊普军，被告上海永慈康复医院的委托诉讼代理人张耀、刘庆伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨四寿、杨志能、杨亚红向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告死亡赔偿金人民币(币种下同)1,472,300元、精神损害抚慰金50,000元、丧葬费42,791元、医疗费464,493.22元、鉴定费3,500元、律师费20,000元、护理费17,080元、交通费4,806元、救护车费9,130元、医用日杂费1,787.14元、用血互助金4,600元、住宿餐饮费26,804.10元、住院伙食补助1,560元，总计2,118,851.46元，原告同意被告按照30％计算赔偿数额，即635,655.43元。事实和理由：原告杨四寿系患者刘宝凤的丈夫，原告杨志能系患者刘宝凤的儿子，原告杨亚红系患者刘宝凤的女儿。患者刘宝凤于2018年12月21日因车祸在当地医院治疗，2018年12月27日转上海长征医院治疗，2019年1月25日在全麻下行“骨盆骨折切开复位内固定术”。2019年2月15日转入被告处进行康复及高压氧治疗。2019年3月10日上午患者开始出现呕吐，被告仅给予吸痰、吸氧、退烧等简单处理，当日夜间7点左右患者病情恶化，经抢救无效患者死亡。后经上海交通大学医学院进行尸检，报告为“尸检发现其主要为脑水肿及小脑扁桃体疝，结合临床，考虑由此导致急性呼吸、循环衰竭死亡。肺动脉主干及其分支未见血栓栓塞”。原告认为，被告的行为违反了合理诊疗义务及谨慎注意义务，并最终导致患者刘宝凤的死亡。被告的行为侵害了患者的生命权，给其家人也造成严重的伤害。为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》的相关规定，特诉诸法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告上海永慈康复医院辩称：不能完全同意原告提出的诉讼请求，原告的诉请只有部分是合理的。原告陈述的基本事实没有异议，患者入被告医院进行高压氧治疗，2月15日转入被告处，3月10日发生事故。被告对病人进行相关康复治疗，虽然被判定被告有一定过错，但作为被告而言，已经尽了治疗和康复义务，对患者治疗符合常规，只是没有拍一张CT报告，是轻微责任。患者发生交通事故到长征医院治疗，手术后转被告处，交通事故造成原告颅内损伤，这种疾病很凶险。被告打了120,想把患者转到综合医院治疗，但因为患者病情太凶险，120也不能完成转院。被告进行了积极救治。被告只是一家康复医院，已尽了相关义务，在责任上也是很轻微，故不同意承担30%比例的责任。原告在诉请中罗列的费用，在被告处的医疗费只有72,000多元，患者只付了3万元，另4万元多元并未支付。另40多万元医疗费是原告在老家看病和长征医院动手术、购买白蛋白发生的费用。患者死亡的后果是两个侵权行为造成的，要进行区分的。精神损害抚慰金5万元也太高了，发生在被告处的护理费是每日280元，共计6,340元，已经包含在医疗的费用内，患者入院后不能直接进行饮食，只能插管，故不存在住院伙食补助，交通费与本案没有关联，用血补助金家属只要义务献血都是可以退的，患者家属住宿、在外就餐的费用也不合理，均与本案没有关联性。被告对原告死亡赔偿金、丧葬费计算方式没有异议。经审理查明：2018年12月21日，刘宝凤因车祸受重伤，送贵溪市人民医院抢救，当日住院，2018年12月27日出院。期间，花费医疗费、护理费合计26,503.14元。2018年12月27日，刘宝凤转院至第二军医大学附属长征医院治疗，原告支付救护车费8,600元。当日，刘宝凤入住长征医院，诊断为多部位损伤，2019年2月15日出院。期间，原告支付住院费用299,437.27元，另支付诊疗费27元、根据医嘱购买66,700元的人血白蛋白，支付用血互助金4,600元，病患陪护费7,650元。2019年2月15日，刘宝凤入住被告上海永慈康复医院，原告支付救护车费530元，支付挂号、诊疗费18元，预交医疗费30,000元。2019年3月10日，刘宝凤死亡。期间，原告支付护理费6,540元，支付2019年2月24日至3月9日的高压氧陪护费2,800元，支付纸尿裤、护理品、卫生纸用品、医用耗材计726.64元，支付医疗杂费2,060元。被告永慈康复医院免除其余医疗费用。2019年4月2日，上海交通大学医学院病理中心出具尸检报告单，载明：尸检小结：死者刘宝凤现其主要为脑水肿及小脑扁桃体疝，结合临床，考虑由此导致急性呼吸、循环衰竭死亡。肺动脉主干及分支未见血栓栓塞。刘宝凤与原告杨四寿系夫妻关系，生育有儿子杨志能、女儿杨亚红。原告认为被告违反了合理诊疗义务及谨慎注意义务，导致患者刘宝凤的死亡，遂聘请律师向法院起诉，支付律师费2万元。2019年12月13日，上海市虹口区医学会接受本院委托，对被告在诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，明确其人身损害等级和医疗过错责任程度进行鉴定。2020年4月27日，该医学会出具沪虹医损鉴[2019]029号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、上海永慈康复医院在医疗活动中存在病情变化时相关检查监测不足的医疗过错，与患者刘宝凤最终死亡的状况存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者的人身医疗损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。原告支付医学会鉴定费3,500元。以上事实，由原告提供的户口簿、户籍证明、医疗费单据、处方笺、预交款收据、护理费票据、医用杂品票据、收款收据、病历资料、尸检报告单、死亡医学证明、医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、交通费发票、住院费发票等证据及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。又因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本起医疗纠纷经上海市虹口区医学会鉴定，医学会的鉴定意见书于本案中具有证明力，并以其鉴定意见作为本案定责的依据。根据上海市虹口区医学会出具的鉴定意见，认为被告上海永慈康复医院存在病情变化时相关检查监测不足的医疗过错，与患者刘宝凤最终死亡的状况存在一定的因果关系，责任程度为轻微责任。本院根据本案实际情况确定被告应承担20%的赔偿责任。对于赔偿范围及金额，应以填平损失为原则，以合理为限。关于医疗费，刘宝凤因交通事故受重伤，前往贵溪市人民医院及上海长征医院治疗，与被告的医疗行为之间没有直接的因果关系，故期间产生的医疗费等相关费用，不应作为本案赔偿范围，原告可以向交通肇事人员要求赔偿。刘宝凤在被告医治期间产生的医疗费等相关费用，与被告诊疗行为直接相关联，应作为本案赔偿范围，包括。刘宝凤在被告处住院23天，住院伙食补助费460元、护理救护车费530元、挂号、诊疗费18元、医疗费30,000元、医疗杂费2,060元、护理费6,540元、高压氧陪护费2,800元、支付纸尿裤、护理品、卫生纸用品、医用耗材计726.64元，合计43,134.64元。原告主张的丧葬费42,791元，本院确认为赔偿范围。被告的医疗过错与刘宝凤的死亡存在一定的因果关系，故原告主张的死亡赔偿金为赔偿范围。刘宝凤为城镇居民，应按上海城镇居民的相关标准计算死亡赔偿金计1,472,300元。交通费，本院根据就医记录、生活实际酌情确定范围为1,000元。住宿费用，本院根据就医记录、参照相应标准、被告意见确定赔偿范围为13,800元。综上，上述费用合计1,573,025.64元中的20%即314,605.13元应由被告承担。关于律师费，根据原告提供的票据，本院结合案情，支持10,000元。关于精神损害抚慰金，鉴于被告的医疗过错与刘宝凤的死亡存在一定的因果关系，本院根据被告的过错程度支持10,000元。关于鉴定费3,500元，系原告证明被告有过错所支付的费用，应由被告承担。原告主张的其他费用,缺乏法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告上海永慈康复医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨四寿、杨志能、杨亚红死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费、鉴定费、律师费、护理费、交通费、救护车费、医用杂费、住宿费、住院伙食补助费338,105.13元；二、驳回原告杨四寿、杨志能、杨亚红的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5,078.28元，由原告杨四寿、杨志能、杨亚红负担1,892.49元，由被告上海永慈康复医院负担3,185.79元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  马爱军二〇二〇年八月十九日书记员  杨川川附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。