河北省张家口经济开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0791民初791号 原告：武正梅，女，1959年5月11日出生，汉族，住张家口市尚义县。 委托诉讼代理人：张颖，河北三霖律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙浩南，河北三霖律师事务所律师。 被告：张家口市第二医院，住所地张家口经济开发区长城西大街**，统一社会信用代码12130700401913513Y。 法定代表人：乔欣军，院长。 委托诉讼代理人：池丽芳，河北国器律师事务所律师。 原告武正梅与被告张家口市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张颖、孙浩南，被告的委托诉讼代理人池丽芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告武正梅诉称，原告于2018年3月14日不慎摔伤右上肢，送入张北县仁爱医院，被诊断为右肱骨干粉碎骨折，未做特殊治疗。原告于2018年3月15日就诊于北京积水潭医院，给予石膏外固定。后石膏崩开，于2018年3月24日在被告张家口市第二医院处进行复查显示骨折段移位明显，并接受骨折切开复位内固定术手术，并住院治疗，于2018年4月11日出院。术后原告右手麻木不适，右肩关节外展约45度，伸腕、伸指等均存在障碍，于2018年4月25日到被告处进行复查，检查结果显示原告手术处周围软组织略肿胀，被告表示为正常现象。2018年6月4日原告再次到被告处进行复查，检查结果仍然显示原告手术处周围软组织略肿胀，被告给原告做B超和肌电图后认为原告桡神经受损，让原告做第二次探查术。后原告于2018年6月21日在北京红十字会和平骨科医院接受检查，见神经于钢板近端断裂，并接受手术将原内固定物取出，肱骨截骨短缩，神经断端直接吻合。原告认为被告在对原告进行治疗过程中存在医疗过错行为，双方经张家口市司法局下属医调委进行调解，被告承认其手术存在失误，但是双方就赔偿数额协商未果。为此，原告诉至法院，请求法院依法判决：1.被告赔偿原告各项损失暂计50000元（具体数额待鉴定后确定）；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告将赔偿数额变更为97710.52元，后又自愿放弃主张其中购买矫正器费用100元。 被告张家口市第二医院辩称，尊重鉴定意见，对于在调解时候的承认不属于本案的自认情况，对于原告在北京红十字会和平骨科医院的手术存有异议，我方依法承担次要责任。 原告武正梅向本院提交了以下证据：1.张家口市第二医院病历一份，用以证明原、被告之间存在诊疗关系；2.北京市红十字会和平骨科医院病历及司法鉴定意见书一份，用以证明被告因医疗过错给原告造成损伤，过错责任比例及原告的误工期、营养期、护理期；3.医疗费票据13张，用以证明原告治疗花费医疗费共计75892.32元；4.涿鹿杨生燃料有限公司出具的证明一份及工资表三张，用以证明原告的误工损失；5.鉴定费票据二张，用以证明原告进行鉴定所花费用为19800元；6.假肢矫形器销售记录表一份，用以证明原告购买矫形器费用为100元。 被告张家口市第二医院未向本院提交证据。 上述证据经当庭举证、质证，被告张家口市第二医院对于原告武正梅提交的证据1、2、5的无异议；对证据3的真实性无异议，但不认可其证明目的；对证据4的真实性有异议；对证据6的关联性有异议。 本院对上述证据认证如下：被告张家口市第二医院对原告提交的证据1、2、5无异议，本院确认为有效证据予以采信；对证据3中2018年4月18日复印费票据一张，因该费用并非原告支出的医疗费用，与本案不具有关联性，本院不予采信；对证据3中的其他证据本院予以采信，能否实现原告的证明目的本院将结合其他证据综合予以认定；对于证据4，原告未提交劳动合同，无法证实其与涿鹿杨生燃料有限公司形成劳动关系，未形成完整的证据链，对该证据本院不予采信；对于证据6,原告自愿放弃主张该费用，对该证据本院不予认定。 依据上述有效证据，以及当事人当庭一致陈述，可查明事实如下： 原告武正梅于2018年3月14日不慎滑倒摔伤右上臂，被送至张家口仁爱医院就诊，拍片显示右肱骨干骨折，转往北京积水潭医院就诊，给予手法复位、石膏固定术。2018年3月24日原告到被告张家口市第二医院进行复查，拍片显示骨折成角移位，遂在被告处住院治疗，被诊断为右肱骨干粉碎骨折。原告于2018年3月28日接受右肱骨干骨折切开复位内固定术，共住院治疗18天，于2018年4月11日出院，花费医疗费共计25082.94元。2018年4月25日，原告到被告处进行复查，花费医疗费196元。2018年6月4日，原告又到被告处进行复查，花费医疗费361.60元。2018年6月7日原告在北京积水潭医院购买中成药，花费154.62元。术后原告右手出现伸腕、伸指、伸拇障碍，于2018年6月12日到北京红十字会和平骨科医院治疗，被诊断为：1.桡神经损伤（右）；2.肱骨干骨折内固定术后（右）；3.肩关节僵硬（右）；4.高血压。原告在该医院接受右桡神经探查、松懈、吻合术，瘢痕松解切除术，钢板螺钉取出术，肱骨截骨钢板螺钉内固定术，共住院17天，于2018年6月29日出院，花费医疗费共计49628.16元。原告于2019年10月17日到北京市昌平医院进行检查，花费360元。 原告武正梅在起诉后申请就被告张家口市第二医院对原告的诊疗行为是否存在医疗过错、被告过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、伤残等级、误工期、护理期、营养期等进行司法鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。北京明正司法鉴定中心于2019年12月18日作出京正司鉴﹝2019﹞临医鉴字第40号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.张家口市第二医院对武正梅的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与其损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要至同等之间；2.被鉴定人武正梅右桡神经损伤后现功能基本恢复正常，不构成伤残；3.被鉴定人武正梅误工期评定为365日，护理期评定为150日，营养期评定为90日。原告花费鉴定费用共计19950元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告张家口市第二医院对原告武正梅进行治疗过程中，存在未尽到高度注意义务导致原告桡神经损伤的过错；原告术后桡神经损伤，被告出院诊断中未予记载，存在病历书写不够规范的不足，经北京明正司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与其损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要至同等之间。原、被告对该鉴定意见均予以认可，本院予以确认。考虑到被告是张家口地区专业的骨科诊疗医院，其在与原告建立医患关系后，有义务、有责任严格按照诊疗规范进行诊疗，现被告未尽到高度注意义务导致原告身体受到损害，故本院酌定被告对于原告的损害后果承担45%的过错责任。原告主张的医疗费75892.32元、住院伙食补助费3090元，被告对其中原告在被告处治疗期间所产生和医疗费及住院伙食补助费有异议，认为该费用系治疗原发疾病所产生的费用，不应计算在原告的损失范围内。因原告于2018年3月24日在被告处住院治疗，并于2018年3月28日接受右肱骨干骨折切开复位内固定术，此期间的医疗费用属于被告为原告治疗原发疾病所产生的费用，不应计入原告损失范围内，但因被告未提交此期间治疗费用清单，无法核实具体数额，故无法扣减，对此被告应承担举证不能的不利后果；原告于2018年3月28日接受手术后，因被告的过错导致原告桡神经损伤，与被告的损害后果存在因果关系，故此后产生的医疗费用应计入原告的损失范围内。原告在被告处住院期间的伙食补助费应从2018年3月28日接受手术之日计算至出院之日。原告主张的误工费55338.71元，被告对误工费计算标准有异议，因原告提供的证据不足以证明其主张，对此本院不予支持，但原告受伤不能正常工作确有误工损失，本院酌定参照2019年河北省交通事故人身损害赔偿标准中居民服务和其他服务业年平均工资39947元计算误工损失。原告主张的交通费2500元，被告有异议，因原告未提交证据予以证实，本院不予支持，但交通费系原告就医所必需支出的合理费用，综合原告的就医次数、就医路途等因素，本院酌定交通费为2000元。原告主张的营养费2700元﹙30元/天×90天﹚、护理费18000元﹙120元/天×150天﹚，被告无异议，本院予以确认。综上，原告的各项损失为：医疗费75783.32元、住院伙食补助费960元（30元/天×15天＋30元/天×17天）、营养费2700元、护理费18000元、误工费39947元（39947元÷365天×365天）、交通费2000元，共计139390.32元。被告承担45%的过错责任，即62725.64元。原告支付的鉴定费19950元，是为确定被告医疗行为有无过错及过错行为与原告的损害后果有无因果关系而支付的费用，现已确定被告医疗行为存在过错，且过错行为与原告损害后果有一定因果关系，故该鉴定费应当由被告负担。因此，被告应当赔偿原告各项损失共计82675.64元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告张家口市第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告武正梅各项损失共计82675.64元。 二、驳回原告武正梅的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2243元，由原告武正梅负担377元，则被告张家口市第二医院负担1866元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审 判 长  刘启飞 审 判 员  闫昊昀 人民陪审员  董利平 二〇二〇年八月十日 法官 助理  赵红月 书 记 员  李 杨 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。