天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初4014号原告：郭万婵，女，1967年2月27日生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王丽桐，天津德玲律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路**仁恒海河广场**楼。负责人：李剑云，公司副总经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。被告：卜小超，男，1990年12月23日生，汉族，现住天津市河**解放南路贺江道**院内A12。被告：天津九九清风信息技术有限公司，住所，住所地天津市河**解放南路贺江道**院内A12div>委托诉讼代理人：姬晓乾，公司经理。原告郭万婵诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告卜小超、被告天津九九清风信息技术有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭万婵的委托诉讼代理人王丽桐、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙艳艳、天津九九清风信息技术有限公司委托诉讼代理人姬晓乾到庭参加诉讼。经本院合法传唤，被告卜小超无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭万婵诉称，2019年1月6日13时30分许,卜小超驾驶车牌号为津ＲＸ××**号轻型货车,行驶至大丰堆村坜丰修理厂门口时,与郭万婵骑行的电动自行车发生碰撞，致双方车损，郭万婵受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：卜小超负事故的全部责任，郭万婵无事故责任。诉请赔偿医疗费16584.83元、住院伙食补助费3400元、误工费22528.8元、护理费22528.8元、营养费9000元、残疾赔偿金92238元、被扶养人生活费3481.1元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4560元、交通费3000元、车辆损失2500元、财产损失1000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车辆在我司投保交强险及500000元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。被保险人是姬晓乾，事故车辆是营运性质的货车，司机没有从业资格证，车辆没有营运证，根据保险条款约定属于责任免除情形，投保单需从总部调取，投保单原件需庭后10日内提交，如不提交视为放弃该权利。如判决我司承担赔偿责任，医疗费要求扣除10%的非医保用药，原告本身有其他疾病，治疗其他疾病的费用应予扣除，住院伙食补助费没有异议，营养费标准过高，应按每天25元计算，营养费鉴定期限过长；误工费原告应提供其相关收入的银行流水等相关证据，因原告已满50周岁，已到退休年龄，是否有实际收入应当举证，误工期鉴定时间过长；护理费应提供护理人员的护理证明、银行流水，鉴定的护理期限和误工期限等明显过长。关于残疾赔偿金，对鉴定报告鉴定为十级伤残不认可，根据人体损伤致残程度分级第19页智能损害分类中IQ值在50-69之间才达到轻度智能减退，本案中原告的IQ值为72，未到该标准，在鉴定报告第2页第6条显示村委会出具的证明只提到原告车祸前身体良好健康，根据其病案原告存在其他疾病，该证明也未显示原告出车祸前的精神状态，第3页查体过程中原告存在的问题基本没有严重障碍，考虑其年龄，有一些记忆和常识不知道也很正常，但鉴定机构对此未予以考虑，另外鉴定报告提到三期按轻型颅脑损伤标准进行考虑，给的期限均已达到顶格，轻型颅脑损伤可以不考虑营养、护理期，关于被扶养人生活费，原告提交的户口本为复印件请法庭核实，村委会证明无劳动能力、无收入来源，对真实性不认可，没有提供被扶养人养老金领取情况的证据；精神损害抚慰金过高，请法院酌定；不承担鉴定费、诉讼费；交通费过高，请法院酌定；原告车损，我司定损400元；关于财产损失，事故认定书中没有记载，我司不同意承担。提交人体损伤致残程度分级标准。被告天津九九清风信息技术有限公司，对事故事实和责任认定没有异议，事故发生时卜小超在驾驶，车辆登记所有人为天津九九清风信息技术有限公司，卜小超是公司雇员，事故发生时为履行职务行为，我公司车有保险，保险公司应承担赔偿责任。事故发生后姬晓乾给原告垫付了12000元的住院押金。被告卜小超未到庭，也没有提交书面答辩意见。原告郭万婵当庭认可事故发生后姬晓乾为其确实垫付了12000元，并认可保险公司为其车辆定损400元。经审理查明，2019年1月6日13时30分许,卜小超驾驶车牌号为津ＲＸ××**号轻型货车,行驶至大丰堆村坜丰修理厂门口时,与郭万婵骑行的电动自行车发生碰撞，致双方车损，郭万婵受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：卜小超负事故的全部责任，郭万婵无事故责任。事故后原告郭万婵入天津市静海区医院住院治疗34天，共计支付医疗费16584.83元（其中包括姬晓乾垫付12000元）。经原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行精神伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定中心于2020年2月10日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、郭万婵颅脑损伤所致记忆损害评定为十级伤残。2、郭万婵伤后误工期评定为135天，其护理期评定为135天，其营养期评定为90天。原告支付鉴定费4560元。符合条件的被扶养人：原告母亲楚凤兰，1933年7月出生，由原告等五名子女共同扶养。另查，卜小超为天津九九清风信息技术有限公司雇员，卜小超驾驶的事故车辆登记所有人为天津九九清风信息技术有限公司。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据、村委会证明及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。关于被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司所称事故车辆是营运性质的货车，司机没有从业资格证，车辆没有营运证，根据保险条款约定属于责任免除情形问题，营运与非营运相对应而非与货运相对应，货运并不一定代表营运，不能仅因行驶证上使用性质为货运，就将该车辆定为营运性质，另外在指定的补充举证期间被告保险公司亦未能提供新的证据证实其抗辩意见，故对其抗辩意见本院不予支持。因卜小超负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。被告姬晓乾为原告垫付12000元，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的精神伤残等级、误工期、护理期、营养期，本院予以确认。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽对鉴定结论有异议，但其提交的证据不足以推翻鉴定结论，故对其抗辩意见，本院不予采纳。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度、伤者伤情及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司当庭认可原告车损400元，原告亦同意，本院予以确认。关于原告主张的财产损失，道路交通事故认定书中并没有记载，原告主张财产损失，证据不足，本院不予支持。关于被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司所称原告治疗所谓自身疾病的医疗费应当扣除的问题，首先被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未提供相关证据证明哪些医疗费与本次事故无关，其次即便有治疗自身疾病的医疗费，其目的是调理身体，为治疗交通事故造成的伤病提供保障，避免产生更大的损害后果，故被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的抗辩理由不能成立。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费16584.83元，住院伙食补助费3400元（100元/天×住院34天），营养费2700元（30元/天×鉴定90天），误工费22528.80元（166.88元/天×鉴定135天），护理费22528.80元（166.88元/天×鉴定135天），残疾赔偿金92238元（46119元/年×20年×10%），被扶养人生活费3481.10元（34811元/年×5年×10%÷5人），精神损害抚慰金5000元，鉴定费4560元，交通费500元，车损400元，以上共计173921.53元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告郭万婵医疗费10000元、误工费9280.90元、残疾赔偿金95719.10元（含被扶养人生活费3481.10元）、精神损害抚慰金5000元，车损400元，以上共计120400元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告郭万婵医疗费6584.83元、住院伙食补助费3400元、营养费2700元、误工费13247.90元、护理费22528.80元、鉴定费4560元、交通费500元，以上共计53521.53元。三、原告郭万婵退还姬晓乾12000元。四、驳回原告郭万婵其他诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款中的11394元直接打入姬晓乾在中国农业银行股份有限公司天津东方红路支行开设的银行卡中，卡号为6228********，余款162527.53元直接打入原告郭万婵在天津农商银行静海大丰堆支行开设的银行卡中，卡号为：6231********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费606元，已减半收取，由被告天津九九清风信息技术有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年八月二十六日书记员  李广政