广东省罗定市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）粤5381民初1772号 原告：谢洁兰，女，1950年10月11日出生，汉族，住罗定市********，身份证号码：442**************。 委托诉讼代理人：廖**，男，1962年7月27日出生，汉族，住罗定市***********，身份证号码：442**************。公民代理，经罗定市******民委员会推荐。 被告：梁程发，男，1991年1月18日出生，汉族，住罗定市********，身份证号码：445**************。 被告：罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部，经营场所：罗定市*********，统一社会信用代码：9********9。 经营者：梁程发。 上列两被告共同委托诉讼代理人：刘丽文，女，1983年6月19日出生，汉族，身份证住址：罗定市************，现住罗定市**********，身份证号码：441**************。公民代理，经罗定市******民委员会推荐。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司，经营场所：罗定市**********，统一社会信用代码：9144********15981U。 负责人：顾湛彬，总经理。 委托诉讼代理人：邱仲毅，男，中国人寿财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。 委托诉讼代理人：陈惠芳，女，中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司员工。 原告谢洁兰与被告梁程发、罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部、中国人寿财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月23日公开开庭进行了审理。原告谢洁兰及其委托诉讼代理人廖**，被告梁程发及被告梁程发、罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部的共同委托诉讼代理人刘丽文，被告保险公司的委托诉讼代理人邱仲毅、陈惠芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业第三者保险限额内赔偿事故损失62310.39元给原告，仍有不足的由被告梁程发及被告罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部负责赔偿。2.本案诉讼费由被告负担。 二、本院查明的案件事实 事故发生概况：2019年7月6日08时00分，被告梁程发驾驶粤W*****号重型自卸货车由罗定市********往罗定市**方向行驶，行至罗定市**路段时，与原告谢洁兰驾驶的无号二轮电动自行车（车架号：**，发动机号：**）发生碰撞，造成两车受损、原告谢洁兰受伤的交通事故。 交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2019年8月20日对本次事故作出了第445**********号《道路交通事故认定书》，认定被告梁程发承担事故全部责任，原告谢洁兰无需承担事故责任。 肇事车辆情况：被告梁程发驾驶的粤W*****号重型自卸货车登记车主为被告罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部，被告梁程发系被告罗定市罗镜镇俊发货物运输服务部的经营者，属个体工商户。粤W*****号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额50万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内。 受害人概况：谢洁兰，女，1950年10月11日出生，住罗定市********。 受害人治疗经过：事故发生后，谢洁兰即由罗定市*****卫生院派员出车处理后送往罗定市人民医院急诊治疗后转住院治疗，至2019年9月10日出院，住院65天，在罗定市*****卫生院用去医疗费577.53元，在罗定市人民医院用去急诊医疗费1060.60元、住院医疗费35585.59元，经罗定市人民医院诊断为：1.左侧肩胛骨粉碎性骨折；2.左肱骨外侧髁骨折；3.左上臂皮肤套脱伤；4.左手掌皮肤挫裂伤；5.左眉弓皮肤挫裂伤；6.脑梗死。住院期间行伤口清创缝合术+神经、血管、探查术。处理意见及出院医嘱：定期复查X光片，在院需陪护2人，出院后加强营养支持……。 2020年1月7日，原告到罗定市人民医院门诊复诊，用去医疗费543.80元。 被告方垫付情况：事故发生后，被告保险公司垫付了23798.22元给原告，被告梁程发垫付了14638.13元给原告。 三、本院核定的原告具体损失 1.医疗费37767.52元。经本院核定，原告因本次事故共产生医疗费37767.52元，有医疗收费票据、费用明细清单、疾病诊断证明书及出院记录等证据证实，本院予以确认。对于原告在罗定市*****卫生院产生的医疗费577.53元及在罗定市人民医院产生的急诊医疗费1060.60元，虽然已由被告梁程发垫付，原告在本次诉讼中并没有请求，但该两笔费用确属于原告在本次事故中造成的损失，应列入总损失中进行核算。至于被告保险公司认为原告主张的医疗费应当剔除非医保费用5639.40元的主张，本院认为，被告保险公司提供的广中司鉴所[2020]临鉴字第105号《法医临床司法鉴定意见书》只鉴定了原告谢洁兰在罗定市人民医院住院期间发生的医疗费用需自付5639.40元，但并不能证实原告谢洁兰的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的主张理据不足，本院不予支持。 2.住院伙食补助费6500元。原告请求合理，本院予以支持。 3.营养费500元。原告请求3250元过高，本院酌情支持500元。 4.护理费15431元。原告住院65天，住院期间2人护理，其请求护理费按118.70元/天并按2人护理计算65天合理，本院予以支持。 5.交通费1000元。原告请求合理，本院予以支持。 综上，上述原告的损失为：1.医疗费37767.52元；2.住院伙食补助费6500元；3.营养费500元；4.护理费15431元；5.交通费1000元，共计61198.52元。1-3项共44767.52元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；4、5项共16431元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。 四、裁决理由与结果 本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队于2019年8月20日对本次事故作出的第445**********号《道路交通事故认定书》，认定被告梁程发承担事故全部责任，原告谢洁兰无需承担事故责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。 由于被告梁程发驾驶的粤W*****号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额50万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内，被告梁程发在本次事故中承担全部责任，因此，上述原告的损失61198.52元由被告保险公司在交强及商业第三者责任险限额内赔偿给原告，扣减被告保险公司已垫付的23798.22元及被告梁程发已垫付的14638.13元，被告保险公司实际共需赔偿22762.17元（61198.52元－23798.22元-14638.13元）给原告。至于被告梁程发已垫付给原告的14638.13元，视为其代被告保险公司垫付的款项，由其与被告保险公司另循合法途径解决。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿事故损失22762.17元给原告谢洁兰（赔偿款可直接划付至原告谢洁兰在中国农业银行罗定支行开设的账号为622**********的账户中）。 二、驳回原告谢洁兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费679元（原告已预交），由原告谢洁兰负担431元，被告中国人寿财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司负担248元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。 审判员  陈志苹 二〇二〇年八月十三日 书记员  陈芷黎 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第二项 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条第一款 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。