江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1002民初1018号原告周青旺，男，汉族，1961年02年20日出生，住江西省抚州市临川区。原告周乐军，男，汉族，1987年07年26日出生，住江西省抚州市临川区。原告周红，女，汉族，1984年03年13日出生，住江西省抚州市临川区。原告周娟，女，汉族，1985年12年13日出生，住上海市金山区。以上四原告的共同委托诉讼代理人周庆喜、付谱华，江西抚仁律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告抚州第六医院有限公司，住所地江西省抚州市临川区临川大道**，统一社会信用代码：913610000790283552。法定代表人洪小枝，该公司执行董事兼院长。委托诉讼代理人朱国平，男，汉族，1953年10月14日出生，住江西省抚州市金溪县，抚州第六医院有限公司职工，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人陈声权，男，汉族，1973年05月14日出生，住江西省上饶市信州区，抚州第六医院有限公司职工，代理权限为一般代理。原告周青旺、周乐军、周红、周娟诉被告抚州第六医院有限公司（以下简称六医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托代理人付谱华、被告六医院的委托代理人陈声权与朱国平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周青旺等人向本院提出的诉讼请求如下：1、判令被告赔偿原告各项损失暂计20万元；2、诉讼费由被告负担。诉讼中，原告将诉请的各项赔偿损失金额调整为510048元（其中医疗费1715.38元、死亡赔偿金730920元、丧葬费38066元、住院伙食补助费120元、营养费120元、护理费550.5元、精神损害抚慰金50000元、误工费508元、交通费80元、鉴定费10000元、尸检解剖费10000元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等损失8000元，共计850080元的60%）。事实和理由：2020年2月12日受害人王某因右颈部淋巴结肿大，在被告处住院检查治疗，入院时神志清楚，自主步入医院，生命体征正常。临床诊断腮腺两性肿瘤、淋巴结炎，后经过头颅和颈部MRI检查，腹部CT查询原发病灶等一系列检查，入院当天安排输液。2020年2月14日晚上八点多，输液后患者感觉呼吸困难，家属告知医生，医生安排给氧气。2月15日早上七点多，患者表示呼吸困难，家属七点半左右多次赶到护士站反映患者不适的情况，让护士去找一下医生，但护士说等下就有医生来查房，半个钟头过去了，因迟迟没有医生到场，患者呼吸越来越困难，于7时58分死亡后，医护人员才赶来做无效抢救。综上，被告医护人员在诊疗过程中不符合诊疗规范，造成患者王某在入院后第四天就突然死亡，存在重大过错，给原告的精神造成巨大伤害，为维护原告的合法权益，遂诉至法院。被告六医院辩称，1、我方在诊疗过程中没有任何过错，诊疗行为符合相关规定，江西神州司法鉴定中心作出的鉴定意见从程序上、实体上都是错误的，不应采纳，应重新进行鉴定；2、对原告诉请的各项赔偿费用，因患者生前户籍地为农村，原告没有证据证明患者生前经常居住地在城镇，故死亡赔偿金应按农村标准进行计算，且原告诉请的患者家属办理丧葬事宜支出的交通费等损失不符合法律依据。经审理查明，2020年2月12日上午8时左右，患者王某因右颈部淋巴结肿大，在被告六医院处住院检查治疗，被告并对患者王某作了第1次入院记录，该份入院记录中记载入院时间为2020年2月12日08：45：00，记录时间10：59：21，现病史：患者9天前出现右侧颈部淋巴结肿大，在临川区中医院查血常规，诊断为“淋巴结炎”，予抗感染治疗后右侧颈部肿大淋巴结较前有所缩小（具体用药不详），昨晚突发发热，测体温38.3℃，伴有呕吐，右侧颈部疼痛，未伴有寒战、流涕、咽痛，轻度咳嗽、咳痰，伴有白色粘液痰，无咳血，急诊就诊抚州市第一人民医院，完善胸部CT：1、左上肺钙化灶；2、右锁骨上窝多发淋巴结显示，部分轻度肿大，周围脂肪间隙欠清。在该院行“克林霉素+替硝唑”联合抗感染治疗后热退，现患者为行进一步治疗至我院就诊，门诊拟“淋巴结炎？”收住我科。病程中，患者精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体重较前无明显增减；体格检查：体温36.7℃，脉博88次／分，呼吸20次／分，血压98／60㎜Hg，ZPS评分：2分；辅助检查：在2020年2月11日抚州市第一人民医院胸部CT：1、左上肺钙化灶；2、右锁骨上窝多发淋巴结显示，部分轻度肿大，周围脂肪间隙欠清；初步诊断为：1、右侧颈部肿块性质待查、急性淋巴结炎？恶性淋巴瘤？转移性肿瘤？2、慢性胃炎。同日11：27：49时，被告对患者王某的病程制作了病程记录，该病程记录中制订了诊疗计划为：1、肿瘤科护理常规，Ⅱ级护理，普食；2、完善相关检查：血常规+CRP、尿液分析+尿沉渣定量、大便常规+OB、凝血五项、大生化、结核抗体、血沉等生化检查、常规心电图评估心功能等；3、为明确颈部包块性质及病因来源，建议头颅MRI+颈部MRI检查；4、暂予胸腺肽增强免疫力、乳酸左氧氟沙星+替硝唑抗感染治疗；5、等待检查结果回报后请示上级医师调整治疗方案。2020年2月13日患者王某的病程记录中记载，患者王某昨晚至今中午反复发热，最高体温40.1℃，予乳酸左氧氟沙星+替硝唑抗感染、癀片清热解毒效果不佳，予双氯芬酸钠栓退热治疗后体温降至38.4℃，2020年2月14日经查体体温为36.9℃，ZPS评分：3分。2020年2月15日早8时患者家属发现患者已处于昏迷状态，后经医护人员抢救无效于当日8时55分宣布临床死亡。住院期间，患者王某的医疗费用共计为人民币4994.4元，医保报销费用为人民币3279.02元，自费1715.38元。事故发生后，原告周青旺向南昌大学抚州医学院病理教研室申请对死者王某的尸体进行解剖以明确死因，南昌大学抚州医学院病理教研室医疗事故争议尸检报告书尸检意见认为，王某的死亡原因主要死因：心源性猝死（冠状动脉性猝死），输助死因：间质性××并局部软组织出血、软组织肉瘤伴血道转移，为此，原告花费尸检解剖费1万元。关于被告对王某的死亡结果是否存在医疗过错行为及过错参与度，原告于诉讼中就此向本院申请进行司法鉴定，本院根据原被告共同选定的鉴定机构，依法对外委托了江西神州司法鉴定中心对被告在王某的诊疗过程中是否存在医疗过错及被告的医疗行为与王某的死亡后果间有无因果关系及过错参与度等进行司法鉴定，并在鉴定中依法对本案移送鉴定的材料组织了双方进行质证，江西神州司法鉴定中心于2020年7月2日作出编号为江西神州[2020]临医鉴字第024号（F）司法鉴定意见书，鉴定意见为：抚州第六医院在对患者王某的诊疗过程中存在过错，该过错与患者的死亡结果之间存在因果关系，建议过错参与度应为50%—60%。为此，原告花费司法鉴定费用1万元。庭审中，原告向本院提供了2020年6月3日由抚州市临川区车匠汽车装饰中心出具的证明一份，证明内容为：兹证明王某从2018年5月起至2020年1月在我公司从事洗车工、兼做饭阿姨，工资待遇为3000元每月，包吃包住。另查明，死者王某出生日期为1963年8月7日，户籍住所地：抚州市临川区温泉镇白浒窑村白浒窑组。原告周青旺系死者王某的丈夫，原告周乐军系死者王某的儿子，原告周红系死者王某的长女，原告周娟系死者王某的小女儿。以上事实，有原告身份证、户籍本、村委会证明、抚州第六医院入院记录、死亡记录、病程记录、护理记录、居民死亡医学证明书、医疗费发票、尸检费发票、鉴定费发票、江西神州司法鉴定中心医疗损害司法鉴定意见书及当事人陈述等在卷，经庭审核实，足以认定。本院认为，死者王某因右颈部淋巴结肿大在被告抚州第六医院有限公司住院检查治疗，后出现昏迷症状经抢救无效死亡，导致了本案纠纷的产生。对于被告的诊疗行为与死者的死亡后果有无因果关系及被告的诊疗过程是否存在过错，江西神州司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书认定：抚州第六医院在对患者王某的诊疗过程中存在过错，该过错与患者的死亡结果之间存在因果关系，建议过错参与度应为50%—60%。江西神州司法鉴定中心系原被告双方共同选定的鉴定机构，具有相关鉴定资质，且在鉴定中本院依法组织了原被告双方对移送鉴定的材料进行了质证，故该鉴定程序合法，本院对该司法鉴定意见予以采信，本案四原告均系死者王某的近亲属，依法有权请求侵权人承担赔偿责任。被告提出该鉴定意见程序上、实体上均错误，要求重新鉴定的辩解，缺乏事实依据，不符合法律的规定，本院不予采信。根据查明事实，依照相关法律规定，原告的赔偿项目及金额如下：1、医疗费1715.38元，原告提供了医疗费票据，且其主张的该医疗费已扣除了医保报销费用，系原告实际花费的医疗费用，本院予以确认；2、死亡赔偿金，原告主张的该费用730920元（36546元／年×20年）是依照城镇居民人均可支配收入标准计算的，但本案中原告向本院提供的死者王某的户籍信息显示，死者王某生前居住地系抚州市临川区温泉镇白浒窑村白浒窑组，而非居住在城镇，原告虽提供了抚州市临川区车匠汽车装饰中心出具的证明，但对于该份证明内容的真实性，缺乏其他证据相互印证，无法证明死者王某生前经常居住地在城镇，故该项死亡赔偿金应依照农村居民人均可支配收入标准计算为315920元（15796元／年×20年）；3、丧葬费38066元，符合法律规定，本院予以确认；4、住院伙食补助费120元、营养费120元、护理费550.5元、精神损害抚慰金50000元、误工费508元，原告计算的标准均符合法律规定，本院予以确认；5、交通费80元，原告仅是主张住院期间的费用，且其金额合理，本院予以确认；6、鉴定费10000元、尸检解剖费10000元，均系原告实际支出的费用，本院予以确认；7、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等损失8000元，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条第三款之规定，受害人死亡的，赔偿义务人应赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，原告虽未提供相关票据，但鉴于受害人亲属办理丧葬事宜必然会发生相应的交通费用及误工损失，故本院对该项损失酌定为5000元。综上，上述各项赔偿费用合计为人民币432079.88元，被告应当赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、医疗费、鉴定费及亲属处理丧葬事宜支出的交通费及误工损失等各项费用损失的55%，即人民币237644元，其余损失由原告自己负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告抚州第六医院有限公司在本判决生效后五日内赔偿原告周青旺、周乐军、周红、周娟丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、医疗费、鉴定费、亲属处理丧葬事宜支出的交通费及误工损失等各项费用损失的55%即人民币237644元；二、驳回原告周青旺、周乐军、周红、周娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8901元减半收取4450.5元，由原告周青旺、周乐军、周红、周娟负担2358元，被告抚州第六医院有限公司负担2092.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于抚州市中级人民法院。本判决书发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事不履行，双方当事人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在二年内向本院申请执行。审判员  胡军红二〇二〇年八月七日书记员  张蕴韵