广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0304民初14888号原告：李松涛，男，汉族，1991年12月17日出生，住址济南市历城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司，住所地广东省深圳市福田区益田路**平安金融中心**，统一社会信用代码914403007109307208。法定代表人：孙建平。原告李松涛与被告中国平安财产保险股份有限公司（以下简称“平安财产保险公司”）合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序于2020年5月29日公开开庭进行了审理。原告李松涛到庭参加诉讼，被告中国平安财产保险股份有限公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求判令：一、被告赔付原告意外伤害保险金7500元；二、被告赔付原告鉴定费2080元；三、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月20日原告在被告处进行了投保，险种为平安驾乘人员意外伤害保险，被保险人为原告，保险期限自2019年4月20日至2020年4月19日，保额为人民币125000元。2019年9月6日16时55分，原告驾驶朋友徐正新所有的鲁Ｈ×××**车辆与案外人毛苏珍驾驶的浙Ｈ×××**车辆在Ｇ60沪昆高速往江西方向351公里200米处发生交通事故，造成原告受伤及徐正新所有的鲁Ｈ×××**车辆损坏。经浙江省公安厅高速公路交通警察总队金华支队一大队出具道路交通事故认定书，认定案外人毛苏珍因变更车道时影响正常行驶的机动车造成事故的过错负事故的全部责任，原告无过错，无责任。事故发生后，原告按照被告的要求对伤残等级进行了司法鉴定，经山东新康司法鉴定中心鉴定，原告左侧第4-7肋骨骨折评定为伤残十级。根据原告在被告处投保的险种保险条款规定，被告应当赔付原告意外伤害保险金12500元，但被告仅赔付5000元，原告多次与被告沟通未果，无奈之下特诉至法院，请求判如所请。被告平安财产保险公司未提交书面答辩状，庭审时缺席。被告平安财产保险公司收到本院送达的起诉状等诉讼资料后，其下属公司中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安财产保险公司广东分公司”）向本院提交了《主体变更申请书》和《答辩状》，主张案涉险种系原告以其自身为被保险人在平安财产保险公司广东分公司投保的平安驾乘人员以外伤害保险（福利版），应以平安财产保险公司广东分公司为本案被告更利于查明案件事实及认定相关法律责任，且其公司依法依约不需再承担赔偿责任，理由如下：一、本案保险事故发生时，案涉险种保险限额为意外伤害身故和残疾保额每人人民币50000元，原告主张依据保险限额125000元核定保险金，该诉请不符合事实。原告于2019年4月19日通过参加腾讯公司的相关活动，在腾讯公司微保平台获得平安财产保险公司广东分公司免费赠送的以下险种：平安驾乘人员意外伤害保险（福利版），保单号为104512139P0024346228。该保险产品系平安财产保险公司广东分公司通过腾讯公司微保平台推出的免费保险产品，投保人无需支付保费，即可通过参与腾讯公司相关活动的方式，取得订立该保险合同并享受保险保障的机会，该险种保单初始保额为每人人民币5万元。保险期限内，如投保人参加腾讯公司或微信平台的相关活动，系统即可自动触发保额的批改增加，并通过微保平台公众号或相应途径向投保人推送批改信息，以激励投保人参与腾讯公司相关活动。经平安财产保险公司广东分公司核查，案涉险种保险期限为2019年4月20日00时00分00秒起至2020年4月19日24时00分00秒止（北京时间）；依据2019年4月19日初始保单显示，其保险责任为意外伤害身故和残疾保额每人人民币50000元。后，原告于2019年10月2日23时41分13秒，因参加腾讯公司活动，系统首次触发保额批改增加，批改后保额变更为每人人民币105000元。而本次保险事故发生于2019年9月6日，此时该保单并未发生保额批改增加，仍为原始保额每人人民币50000元。因此原告要求按照保险限额125000元核定保险金，该诉讼请求与合同约定不符，亦缺乏法律依据。二、就本次保险事故，平安财产保险公司广东分公司已于2020年1月16日向原告理赔支险金人民币5000元，该款于当日17时02分07秒支付至原告账号，该事实原告已经确认。故此，平安财产保险公司广东分公司的理赔义务已全部、如期履行。综上所述，案涉险种在本次保险事故发生时其保险限额为：意外伤害身故和残疾保额每人人民币50000元，原告主张按照保险限额125000元核定保险金，该诉请不符合合同约定，缺乏法律依据，同时由于平安财产保险公司广东分公司已足额理赔原告相关损失，故平安财产保险公司广东分公司不应再承担任何责任，请求人民法院依法公正裁决。经审理查明，16时55分，案外人毛苏珍驾驶的浙Ｈ×××**号车左后侧与原告驾驶的鲁Ｈ×××**号车右前侧发生同向刮擦并导致鲁Ｈ×××**号车左侧与中央护栏发生刮擦，造成浙Ｈ×××**号车左后侧与鲁Ｈ×××**号车右前侧、左侧损坏，原告受伤。浙江省公安厅高速公路交通警察总队金华支队一大队对该次交通事故出具《道路交通事故认定书》，认定毛苏珍负该次的全部责任，原告无过错、无责任。上述事故发生后，原告于2019年12月13日委托山东新康司法鉴定中心对其因该事故造成的身体伤残等级、误工时间、护理时间及人数、营养期限进行鉴定，山东新康司法鉴定中心于2019年12月20日出具鲁新司鉴中心［2019］临鉴字第96号《司法鉴定意见书》，山东新康司法鉴定中心根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》对原告因该次事故造成的伤残等级进行评定，鉴定意见：1、李松涛左侧第4-7肋骨骨折评定为伤残十级；2、误工时间评定为120日、伤后1人护理60日、营养期限60日。原告为此发生了鉴定费2080元。原告主张称，其系通过微信中的“微保”小程序在被告处进行了投保，险种为平安驾乘人员意外伤害保险，其为被保险人，保险期限自2019年4月20日至2020年4月19日，保额为人民币125000元。原告提供的保单号为104512139P0024346228的《中国平安财产保险股份有限公司平安微车保·驾乘意外险福利版》保单显示，被告承保了原告投保的“平安微车保·驾乘意外险福利版”的保险，电子保单生成时间为8时38分55秒，保单记载投保人、被保险人均为原告，保险期限自2019年4月20日00时00分00秒起至2020年4月19日24时00分00秒止（北京时间），险种名称为平安驾乘人员意外伤害保险，责任名称为意外伤害身故和残疾，“每人/份”保额为125000元，保险费为“赠送”。该保单“特别约定”条款载明：“1.本保险合同不承保意外医疗责任；2.本保险限领取一份，多领取部分无效；3.本保险合同的被保险人为7座及以下客车（含网约车）的驾驶员或乘客；4.被保险人在车下或无证驾驶、酒后驾车、驾驶无有效行驶证的机动车期间发生的意外伤害事故不属于本保险责任范围。”该保单上的“签单公司”处加盖有“中国平安财产保险股份有限公司保单专用章”的印章。该保单的保险条款《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第2.1“保险责任”载明：“第一条在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金……（二）伤残保险责任在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013）所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。”关于“如何领用保险金”的条款载明：“第一条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料…..（二）伤残保险金申请1.保险金给付申请书；2.保险单原件；3.被保险人身份证明；4.二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；……”。原告称，案涉交通事故发生后，其根据上述其在被告处投保的案涉保险向被告申请赔付，根据被告方的要求，其委托山东新康司法鉴定中心对因案涉交通事故造成的伤害进行了鉴定，经鉴定其因案涉事故左侧第4-7肋骨骨折评定为伤残十级，被告进行了赔付，但被告仅向其赔付了5000元，被告主张其投保的案涉保险的保额是5万元，根据其伤残等级按保额5万元的10%仅能获赔付5000元。但其投保的保单的保额为125000元，原告应向其赔付的意外伤害保险金应系12500元，因多次与被告交涉无果，故其向法院起诉，扣除被告已赔付的5000元，被告还需赔付保险金7500元。另因申请理赔，其根据被告要求进行鉴定，发生了鉴定费2080元，被告应向其支付该鉴定费。原告当庭出示的其名下招商银行账户的交易记录显示，其账户于2020年1月16日收到被告转账付款5000元，付款附言“李松涛的意健险赔款”。另，庭审时，原告对于平安财产保险公司广东分公司提出的该公司才系案涉保险的保险人的主张不认可，并否认其投保的案涉保险保额发生过变动。本院认为，原告主张其于2019年4月20日在被告处投保了险种为平安驾乘人员意外伤害险，其为被保险人，保险期限自2019年4月20日至2020年4月19日，保额为125000元，该主张有原告提供的保单号为104512139P0024346228的《中国平安财产保险股份有限公司平安微车保·驾乘意外险福利版》保单为证，本院予以确认。案涉保单并未记载由被告下属广东分公司为保险人进行承保，被告收到本院送达的本案起诉状等诉讼资料后，其下属分公司平安财产保险公司广东分公司向本院提交《主体变更申请书》和《答辩状》，主张**安财产保险公司广东分公司才系原告投保的案涉保险的保险人，原告对该主张予以否认，平安财产保险公司广东分公司该主张证据不足，本院不予采信。根据在案证据，本院认定案涉保险的保险人系被告，原告与被告成立合法有效的保险合同关系。原告本案起诉被告平安财产保险公司，起诉的被告主体适格。原告提供的保单号为104512139P0024346228的《中国平安财产保险股份有限公司平安微车保·驾乘意外险福利版》保单显示，该保单生成时间为8时38分55秒，保险期限为0时0分0秒至24时0分0秒，保额为125000元，无证据证明保单生成后保额发生过变动，原告主张其投保的案涉保险的保额为125000元，本院予以确认。案涉交通事故发生在原告投保的案涉保险的保险期间内，原告因案涉交通事故身体受到伤害，左侧第4-7肋骨骨折，根据双方保险合同约定适用的伤残评定标准，原告因案涉事故造成的伤残等级为伤残十级，该事实有原告提供的《司法鉴定意见书》为证，可以证明，本院予以确认。原告主张被告应赔付的意外伤害保险金应系12500元（保额125000元×10%），该主张符合双方合同约定，合法有据，本院予以支持。原告确认被告赔付5000元并出示了其招商银行账户交易记录为证，本院予以采信。被告未足额向原告支付应赔付的意外伤害保险金，原告要求被告赔付剩余应赔偿的意外伤害保险金7500元，合法有据，本院予以支持。关于请求的鉴定费2080元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案原告发生的鉴定费系为查明原告案涉保险事故损失程度所支出的必要费用，原告要求被告承担鉴定费2080元，有事实和法律依据，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司应于本判决生效之日起十日内向原告李松涛赔付意外伤害保险金7500元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司应于本判决生效之日起十日内向原告李松涛支付鉴定费2080元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费50元（已由原告预交），由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到交费通知书之次日起七日内向该法院预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张焕川人民陪审员  鲜荣坤人民陪审员  曲 词二〇二〇年八月二十五日书 记 员  郑媛媛郭楚斌