云南省巧家县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0622民初990号原告：谭昌玉，男，生于1963年3月15日，云南省巧家县人，住巧家县。委托代理人：胡运凯，云南意衡律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司（以下简称平安财保有限公司）。统一社会信用代码：91513400MA62H40DX8。地址：四川省凉山彝族自治州西昌市一环路建昌西路224号。法定代表人：宾婕，系公司总经理。委托代理人：成润，云南滇东北律师事务所律师。委托代理人：冉恒，云南滇东北律师事务所实习律师。被告：胡方学，男，生于1982年4月7日，四川省会东县人，住四川省会东县。原告谭昌玉诉被告胡方学、中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案受理后，依法由审判员潘洪富适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谭昌玉及其委托代理人胡运凯、被告胡方学、被告中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司的委托代理人成润、冉恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭昌玉诉称：2020年1月5日，原告谭昌玉驾驶云Ｃ×××**号普通二轮摩托车由巧家县县城往昭通市方向行驶，16时20分许，行驶至巧家县昭巧二级路岔河隧道路段时，与对向胡方学驾驶的车牌号为川Ｗ×××**号重型自卸货车发生碰撞，造成谭昌玉受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经巧家县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定，原告谭昌玉承担本次事故的主要责任，被告胡方学承担此事故的次要责任，原告受伤后当天到云南省人民医院住院医治，于2020年1月29日出院转入巧家县人民医院住院进行治疗，于2020年2月28日出院，一共住院54天，原告住院期间的医疗费用由原告垫付。原告的损伤经云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定：1.原告2-7节段颈髓损伤致高位截瘫目前属四级伤残，右腕关节以上缺失属六级伤残；2.后续治疗费需要人民币20000.00元；3.原告的伤残属大部分护理依赖。经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定需安装假肢及使用轮椅及防褥疮床垫。被告胡方学驾驶的川Ｗ×××**号重型自卸货车，车辆所有人宁南县××运输有限责任公司，使用人胡方学，该车向被告平安财保有限公司购买了交强险和第三者商业险，保险有效日期自2019年5月13日至2020年5月18日，事故发生在保险期间内。本次事故导致原告终生瘫痪，给原告造成严重的身体残疾及精神痛苦，被告胡方学应当对原告进行赔偿，虽然被告承担次要责任，原告认为被告胡方学承担40%为宜。现原告起诉至法院，要求由二被告赔偿原告医疗费126531.50元、误工费13200.00元（220元／天×60天）、住院伙食补助费6000.00元（100元／天×60天）、营养费3000.00元（50元／天×60天）、伤残赔偿金550817.60元（36238元／年×20年×0.76）、后续治疗费20000.00元、护理费13200.00元（220元／天×60天）、护理依赖费1124200.00元（220元／天×365天×20年×0.7）、残疾辅助器具费用130800.00元［假肢120000.00元（24000元／次×5次）＋轮椅10800.00元（1800元／次×6次）］、护理用品费用52500.00元［防褥疮床垫39000.00元（6500元／次×6次）＋防褥疮坐垫13500.00元（1500元／次×9次）］、鉴定费3400.00元、精神抚慰金30000.00元、残肢遗体处理费1080.00元，合计2074729.10元；原告的上述损失除精神抚慰金30000.00元及交强险先行赔付医疗费10000.00元，伤残赔偿110000.00元后，根据交通事故责任划分由被告承担40%的责任赔偿769891.60元。故由被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费等所有费用919891.60元；并由被告承担本案的诉讼费。被告胡方学辩称：1.胡方学在平安财保有限公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险有效期内。本案应先由保险公司在其承保限额内先行赔付，不足部分再由胡方学按照过错比例承担责任。2.本案事故发生后，事故责任确认前，胡方学为原告垫付了医疗费27097.20元，且双方签署了协议书，约定原告通过法律程序解决此事，在交通事故责任书下发后，不再以任何理由纠缠被告胡方学，胡方学要求对其已垫付的医疗费在本案中一并处理，从原告的赔偿款中由保险公司直接扣除给被告胡方学。3.原告主张的部分费用无事实及法律依据。医疗费以实际提供合理的医疗发票为准；误工费的计算标准没有提供具体的务工人员收入证明，且计算标准明显高于云南省相关地区对于误工费的计算标准；住院伙食补助费的天数与住院天数明显不吻合；营养费、护理费的主张需由医疗机构出具的需要加强营养和加强护理的证明，并提供护理人员的收入证明方可得以支持，且天数应以实际住院天数为准；后续治疗费、护理依赖费的鉴定意见与相关法律规定的关于护理期、营养费的规定不符，不应得到支持；护理用品、鉴定费、遗体处理费等不在道路交通事故赔偿标准范围内，不应得到支持；残疾辅助器具应以医疗机构出具的确需辅助器具才能正常生活的证明，且标准仅为普通，原告的标准已明显超出法律规定范围；残疾赔偿金的计算以庭审时出具的证据核实为准；对于精神抚慰金的主张，原告承担本次交通事故的主要责任，系较大过错方，精神抚慰金不应得到支持。4.本次事故造成了胡方学的车辆受损，产生了相关的修理费用，原告也应在其责任限额内承担被告车辆的修理费用。被告平安财产有限公司辩称：1.原告是2020年1月出险，2020年4月鉴定，鉴定距受伤时仅为3个月，而肌力恢复时长至少为6个月，根据司法鉴定指引，司法鉴定时间应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结和临床治疗效果稳定后进行鉴定，故保险公司不认可原告的伤残等级，申请对原告的伤残等级、护理依赖、残疾辅助器械进行重新鉴定；2.本事故中原告承担主要责任，超过交强险部分的，原告应当自行承担80%；3.原告的医疗费应当扣除20%的非医保用药后，再按照责任比例进行承担；4.原告所主张的误工费、护理费认可按照100元每天计算，住院伙食补助费应当计算56天，护理依赖前期认可计算5年，残疾辅助器械费及护理用品每产生一次实际计算一次，残疾赔偿金应当按照农村居民的标准进行计算，精神抚慰金不应当得到支持，鉴定费、诉讼费不属于保险责任赔偿范围。综合诉辩双方主张，本案原、被告双方争议的焦点是：1.原告的诉讼请求是否应当得到支持？2.两被告是否应当赔偿原告医疗费等各项损失919891.60元？原告谭昌玉为证明其主张，向法庭提交了以下证据：1.原告谭昌玉身份证复印件一份，用于证明原告谭昌玉身份信息及诉讼主体资格。2.户籍信息查询登记表，用于证明原告为非农业家庭户。3.巧家县公安局交警大队道路交通事故认定书一份，用于证明本案交通事故经过及责任划分。4.机动车保险投保单复印件二份，用于证明该肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司投保的情况。5.被告中国平安财产保险公司西昌支公司的工商登记信息查询件，用于证明被告中国平安财产保险公司西昌支公司的基本情况及主体适格。6.医疗费票据共13张及病历3份，用于证明原告病情及住院治疗60天的事实，医疗费金额共计126531.50元。7.云南滇东北（乾诚）司法鉴定中心鉴定意见书，用于证明原告的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费的情况。8.云南安的好司法鉴定中心鉴定意见书，用于证明原告需要残疾辅助器具满足日常需求及所需费用。9.鉴定费发票2张，用于证明原告所支付了3400.00元鉴定费的事实。10.殡葬费用（残肢），用于证明原告处理截肢所花费的费用。经质证：被告平安财保有限公司对原告提交的第1-2组证据真实性无意见，但是从身份证地址显示原告的经常居住地为农村；对第3-5组证据无意见；对第6组证据真实性无意见，但主张其住院天数不足60天；对第7-8组证据三性不认可；对第9组证据的真实性无意见，但是不应当由保险公司承担；对第10组证据真实性无意见。被告胡方学对原告提交的所有证据均无意见，但是主张胡方学垫付了原告医疗费27097.20元。被告胡方学为证明其主张，向法庭提交了以下证据：胡方学垫付医疗费的门诊费票据7张，金额为6597.20元；收条1份，用于证明胡方学垫付了原告医疗费10000.00元。除了以上2组证据外，胡方学还通过微信向原告垫付过医疗费，但没有其他证据提交。胡方学主张总共向原告垫付了医疗费27097.20元。经质证：原告谭昌玉对被告胡方学提交的门诊费票据及收条的证据三性无意见，原告认可收到了被告胡方学垫付的医疗费共计27097.20元。上述医疗费票据金额在原告起诉的费用中没有包含，要求在本案中作为原告的医疗费一并处理。被告平安财保公司对被告胡方学提交的证据无意见。被告平安财保公司未向本院提交证据。通过原、被告双方对上述证据的举证、质证，本院认为：原告谭昌玉提交的第1-10组证据，证据来源合法，内容客观真实，与本案相关联，本院予以采信并作为定案证据使用。被告胡方学提交的票据及收条，因原告及平安财保公司无意见，且证据来源合法，内容客观真实，与本案相关联，本院予以采信并作为定案证据使用。综上所述，本院确认如下法律事实：2020年1月5日，原告谭昌玉驾驶云Ｃ×××**号普通二轮摩托车由巧家县县城往昭通市方向行驶，16时20分许，行驶至巧家县昭巧二级公路100公里900米（巧家县昭巧二级路岔河隧道路段）时，与对向胡方学驾驶的川Ｗ×××**号重型自卸货车发生碰撞，造成谭昌玉受伤，云Ｃ×××**号普通二轮摩托车、川Ｗ×××**号重型自卸货车受损的道路交通事故。经巧家县公安局交通警察大队道路交通事故认定，谭昌玉具有导致事故发生的主要过错，承担事故主要责任；胡方学具有导致事故发生的次要过错，承担事故次要责任。被告胡方学驾驶的川Ｗ×××**号重型自卸货车车辆登记所有人为宁南县××运输有限责任公司，车辆使用人为胡方学，该川Ｗ×××**号重型自卸货车车辆在中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司投保了交强险及第三者责任商业保险（含不计免赔），其中第三者责任商业险赔偿限额为1000000.00元，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告于2020年1月6日至2020年1月29日到云南省人民医院住院医治23天，伤情诊断为：颈3、4椎体后滑脱，颈2-7椎体节段颈髓挫伤并截瘫，右手、右前臂远端毁损伤等，原告住院期间生活不能自理，需专人陪护；于2020年1月29日至2020年2月28日在巧家县人民医院住院治疗30天，住院期间需专人陪护；于2020年3月25日至2020年4月1日在巧家县人民医院住院治疗7天。上述三次住院共支付医疗费126531.50元。2020年4月21日，原告的伤情经云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定的鉴定意见为：1.原告谭昌玉2-7节段颈髓损伤致高位截瘫目前属四级伤残，右腕关节以上缺失属六级伤残；2.后续治疗费评估为20000.00元；3.谭昌玉之伤残属大部分护理依赖。原告支付鉴定费2600.00元。2020年5月31日，原告的伤经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定的鉴定意见为：谭昌玉辅助器具配置前臂肌电假肢单价24000元／具，本产品在正常使用情况下，每四年更换一次；配置防褥疮床垫单价6500元／个，本产品在正常使用情况下，每三年更换一次；配置防褥疮坐垫单价1500元／个，本产品在正常使用情况下，每2年更换一次；配置高背轮椅单价1800元／辆，本产品在正常使用情况下，每3年更换一次。原告支付鉴定费800.00元。原告谭昌玉支付了截肢处理费用1080.00元。在原告谭昌玉受伤后，被告胡方学垫付了原告谭昌玉的医疗费6597.20元、垫付其他费用20500.00元。原告谭昌玉系非农业户口。本院认为：（一）根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由事故当事人按照事故责任比例进行分担。同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称交强险）和第三者责任商业险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由保险公司在第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告胡方学驾驶的川Ｗ×××**号重型自卸货车已向中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司投保了交强险及第三者责任商业保险（含不计免赔）。所以，应当先由平安财保有限公司在保险限额内承担赔偿责任，剩余部分再由事故当事人胡方学按照事故责任比例进行赔偿。（二）根据云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交［2020］64号文件的规定，原告主张的医疗费133128.70元、住院伙食补助费6000.00元（100元／天×60天）、营养费3000.00元（50元／天×60天）、伤残赔偿金550817.60元（36238元／年×20年×0.76）、后续治疗费20000.00元、鉴定费3400.00元、残肢遗体处理费1080.00元，符合相关法律规定，且有原告提交的相关医院病例材料、收费票据、鉴定意见书、鉴定费发票等证据加以证明，本院予以支持。对于原告主张的误工费、护理费，因原告未能提交相应的收入证明等予以证明，故本院支持其误工费8100.00元（135元／天×60天）、护理费8100.00元（135元／天×60天）。对于原告主张的护理依赖费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，结合本案原告谭昌玉现年57岁及其伤情严重等实际情况，本院酌情支持其依赖护理费344925.00元（135元／天×365天×10年×0.7）。对于原告主张的残疾辅助器具费用，本院依据其鉴定意见并结合本案实际，酌情支持原告谭昌玉假肢费用72000.00元（24000元／次×3次）、轮椅费用7200.00元（1800元／次×4次）、防褥疮床垫费用26000.00元（6500元／次×4次）、防褥疮坐垫费用9000.00元（1500元／次×6次），合计114200.00元。对原告主张的精神抚慰金，结合本案实际，原告在本次交通事故中承担主要责任，本院不予支持。原告以上各项损失合计1192751.30元。本案中，应当先由被告中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司在交强险范围内赔偿原告谭昌玉医疗费、残疾赔偿金、护理费等共计120000.00元，不足部分的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费等1072751.30元，根据本案被告胡方学在事故中承担次要责任的实际情况，本院酌情确定其赔偿责任比例为30%，故应由被告中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿321825.39元（1072751.30元×30%）。本案中，被告胡方学在原告受伤后垫付的医疗费等27097.20元，应由原告予以返还。对于被告平安财保有限公司提出的重新鉴定申请，因被告保险公司未能提交相应的证据予以佐证，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司于本判决生效后三十日内在交强险及第三者责任商业险范围内赔偿原告谭昌玉医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费等合计441825.39元。二、由原告谭昌玉于本判决生效后三十日内返还被告胡方学垫付的医疗费等共计27097.20元。三、驳回原告谭昌玉的其余诉讼请求。案件受理费5099.00元，减半收取为2549.50元，由被告中国平安财产保险股份有限公司西昌支公司承担1274.00元，由原告谭昌玉承担1275.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  潘洪富二〇二〇年八月五日书记员  周 盟