辽宁省沈阳市皇姑区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0105民初3918号原告：石磊祥，男，1948年2月16日出生，汉族，住沈阳市沈河区。委托诉讼代理人：石淼，女,1984年4月30日出生,汉族,住沈阳市沈河区,系原告女儿。委托诉讼代理人：张妮娜，系辽宁同方律师事务所律师。被告：李连香，女，1974年2月9日出生，满族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人:王长余,系辽宁欣合律师事务所律师。原告石磊祥与被告李连香机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告石磊祥的委托诉讼代理人石淼、张妮娜，被告李连香及其委托诉讼代理人王长余到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告石磊祥向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医药费82169.15元，住院伙食补助费1300元、营养费1000元、护理费3928.80元、交通费500元、复印费64元、辅助器具费580元、残疾赔偿金67275.60元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1000元；被告承担诉讼费。事实与理由:2018年11月11日20时许，在皇姑区路口，被告李连香骑电瓶车（后经鉴定为轻便两轮摩托车）将行走的原告撞伤。皇姑交警大队认定被告李连香负事故的全部责任。原告受伤后到医科大学附属第一医院治疗，门诊治疗若干次，住院治疗13天，期间进行了膝关节手术。因赔偿问题协商未果，故诉至法院。被告李连香辩称，事故属实。2018年11月11日、11月12日、11月14日产生的医疗费同意赔偿。2018年12月18日及之后的病症与本次交通事故造成的损伤后果无因果关系，因此产生的医疗费及本次诉讼主张的伙食补助费、护理费、交通费、复印费、担架服务费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、辅助器具费、鉴定费，李连香不应承担赔偿责任，具体理由如下：1、鉴定意见书认定：难以准确判定石磊祥左膝前交叉韧带及内、外侧半月板撕裂等损伤是否为2018年11月11日交通事故所致。根据该鉴定意见，无证据证明在2018年12月18日及之后的病症与本次交通事故有因果关系2、中国医科大学附属第一医院2018年11月11日门诊病历记载为：多发外伤；11月12日经与骨科会诊记载为：双下肢感觉正常、肌力稍弱，患者走路尚可，L1-5椎间盘膨出，L4-5间盘突出：11月14日病历记载为：左膝关节骨质增生、关节间隙变窄、双髋关节周围软组织挫伤，左膝软组织挫伤。在事故发生一个月之后即12月18日又诊断出双膝外伤、多发韧带、半月板损伤、双膝退变、左膝骨性关节炎；并在2019年1月2日住院手术时又诊断出左膝外伤、左膝韧带撕裂可能性大、左膝内、外侧半月板撕裂、左膝关节腔积液、左腘窝多发囊肿、左膝骨性关节炎，并进行了左侧人工膝关节表面置换术。从上述病历记载来看，首先，事故发生一个月之后又诊断出其它病症，无法证明与本次交通事故存在因果关系；其次，石磊祥前三次诊断只是造成左膝软组织挫伤，而在2018年12月18日之后又诊断出双膝外伤及其它病症，说明是自已又摔伤等原因造成了双膝外伤及半月板、韧带损伤等后果，与交通事故无关；再次，交通事故只是造成石磊祥左膝软组织损伤，无需置换关节，为治疗自身原因造成的损伤及自身疾病住院手术置换关节产生的所有费用，与李连香无关；最后，中国医科大学附属第一医院为省内权威的医疗机构，如果石磊祥有其他损伤后果，在经过三次诊查的情况下，不可能诊断不出来。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月11日20时08分许，在沈阳市皇姑区路口，被告李连香驾驶轻便两轮摩托车（属机动车）与行人原告石磊祥发生交通事故，致原告受伤。本次事故经交警部门认定，李连香负全部责任，石磊祥无责任。事故发生后，原告于2018年11月11日至2018年12月18日期间多次到中国医科大学附属第一医院门诊救治。2018年11月11日门诊病志记载：患者自述左下肢疼，腰疼，印象诊断为多发外伤。当日，放射科报告单记载：左膝关节DR正侧位内侧关节间隙变窄、关节面密度增高-左侧膝关节退行性变。骨科会诊记载：双下肢感觉正常，左下肢活动受限。11月12日骨科会诊记载：双下肢感觉正常，肌力稍弱，患者走路尚可，印象诊断为L1-5椎间盘膨出，并L4-5间盘突出。11月13日门诊病志记载：外伤后腰疼伴，左下肢酸胀30余小时。11月14日门诊病志记载：患者自述双髋及双膝活动时疼痛，静止时无明显症状，诊断为双髋关节周围软组织挫伤，左膝软组织挫伤。12月12日门诊病志记载：车祸外伤，双膝疼，走路时加重等。12月16日放射科CT报告单记载：检查方法及部位左膝关节MR平扫：左膝关节多发慢性骨软骨损伤，骨性关节炎，滑膜炎滑膜结节形成，前交叉韧带撕裂可能性大，内侧半月板变性撕裂，前角脱出，外侧半月板外移，体部及后角变性撕裂，腘肌腱损伤，髌上囊及关节腔积液，髌上滑膜皱襞形成，髌下脂肪垫炎，腘窝多发囊肿。12月18日门诊病志记载：双膝外伤后疼痛，走路困难，诊断为双膝外伤，多发韧带半月板损伤、双膝退变、左膝骨性关节炎。2019年1月2日，原告以左膝部车祸伤后疼痛，活动受限一个月余为主诉再次至中国医科大学附属第一医院住院治疗至2019年1月15日，住院共计13天，被诊断为左膝外伤、左膝前交叉韧带撕裂可能性大、左膝内外侧半月板撕裂、左膝关节腔积液、左腘窝多发囊肿、左膝骨性关节炎等，行左侧人工膝关节表面置换术，住院期间特级护理1天、一级护理1天、二级护理11天、普食。原告因本次治疗发生医疗费共计82169.15元，由原告自行承担。在案件审理期间，经原告申请，本院分别委托中国医科大学法医鉴定中心、沈阳佳实司法鉴定所，辽宁大学司法鉴定中心及沈阳医学院法医司法鉴定所对原告伤情作伤残等级鉴定。中国医科大学法医鉴定中心于2019年3月27日以超出本机构技术条件或者鉴定能力为由出具不予受理通知书，沈阳佳实司法鉴定所于2019年4月22日以具体伤残等级无法确定为由出具不予受理通知书，辽宁大学司法鉴定中心于2019年5月29日以超出鉴定能力为由出具不予受理说明。沈阳医学院法医司法鉴定所于2019年7月1日出具鉴定结论书，结论为：1、难以准确判定石磊祥左膝前交叉韧带及内、外侧半月板撕裂等损伤是否为2018年11月11日交通事故所致；2、仅就石磊祥左膝部损伤后人工膝关节表面置换术的后果，伤残程度为九级。原告支付鉴定费1000元。原告系城镇户口。2020年4月2日，本院向沈阳医学院法医司法鉴定所出具问询函，要求该鉴定所答复，本院仅委托伤残等级鉴定，结论涉及因果关系内容的理由和依据。该鉴定所于2020年4月13日出具回复函答复称：1、《人体损伤致残程度分级》总则4.3伤病关系处理规定，当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。2、从石磊祥伤后就诊时病志及影像学材料来看，其左膝伤时就有“左膝关节骨质增生、左膝关节间隙变窄”等骨性关节炎改变，此改变与其所受外伤无关，应为自身原有疾病所致，即石磊祥左膝关节最终行“左侧人工膝关节表面置换术”评定为九级伤残的后果与其自身原有疾病有关，应对因果关系给予分析。3、因鉴定人仅提供了伤后一个月左右的左膝关节磁共振，而未提供受伤当时的左膝关节磁共振，故我所给出“难以判断石磊祥左膝前交叉韧带及、内外侧半月板撕裂等损伤是否为2018年11月11日所受交通事故所致”的鉴定意见。本院认为，关于原告2018年12月18日及之后的病症与本次交通事故是否存在因果关系问题。庭审中，被告提出原告于2018年12月18日及之后的病症与本次交通事故造成的损伤后果无因果关系，不同意赔偿因此产生的相关费用的抗辩意见。本案中，鉴定部门出具的鉴定意见书和回复函记载，“原告虽有左膝外伤史，但由于不能提供受伤当时左膝部的MRI，原告提供的左膝MRI已是伤后一个月左右，据此认定难以准确判定石磊祥左膝前交叉韧带及内、外侧半月板撕裂等损伤是否为2018年11月11日交通事故所致；从石磊祥伤后就诊时病志及影像学材料来看，其左膝伤时就有“左膝关节骨质增生、左膝关节间隙变窄”等骨性关节炎改变，此改变与其所受外伤无关，应为自身原有疾病所致，即石磊祥左膝关节最终行左侧人工膝关节表面置换术评定为九级伤残的后果与其自身原有疾病有关。”《中华人民共和国侵全责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，本案中，交警部门认定被告李连香负事故的全部责任，原告无责任，原告对事故的发生和损害均无过错。原告在发生事故后多次门诊中自述左下肢、左膝疼痛，事故发生当日DR检查结论为，正侧位内侧关节间隙变窄、关节面密度增高-左侧膝关节退行性变。2018年12月16日MR检查结论为，左膝关节多发慢性骨软骨损伤，骨性关节炎，滑膜炎滑膜结节形成，前交叉韧带撕裂可能性大，内侧半月板变性撕裂，前角脱出，外侧半月板外移，体部及后角变性撕裂，腘肌腱损伤，髌上囊及关节腔积液，髌上滑膜皱襞形成，髌下脂肪垫炎，腘窝多发囊肿。本案中，MR检查结论相对于DR检查结论更全面、详细，且被告未提供相关证据证明原告在事故发生后存在加重伤情的情形，原告年事已高，存在左膝关节骨质增生、左膝关节间隙变窄等自身疾病对损害后果的发生有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，因此，原告对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或免除被告作为侵权人赔偿责任的法定情形，故本院认定原告的损害后果与本次交通事故有关，被告应对原告因本次事故所受损失承担全部的赔偿责任。关于医疗费问题。原告因本次治疗发生医疗费共计82169.15元，原告提供的医疗费票据与门诊及住院病志相符，本院予以支持，故由被告李连香赔偿。关于住院伙食补助费问题。住院伙食补助费按照国家机关一般工作人员出差补助标准予以计算，原告住院共计13天，原告主张合理，本院予以支持，由被告李连香赔偿。关于护理费问题。庭审中，原告提出其住院期间雇佣护工护理，每天280元，并提供护理人员身份证、家政服务协议、护理费发票、营业执照、护理人员护理证件、护理证明等证据佐证。原告提供的证据较为完整，本院予以采纳。原告住院共计13天，其中，特级护理1天，需要一人护理，一级护理1天，需要二人护理，二级护理11天，需要一人护理，故护理费为3920元（280元×12天×1人+280元×1天×2人），由被告李连香赔偿。关于营养费问题。因原告的住院及门诊病志均未记载相关医嘱，不符合给付营养费的条件，故对原告的该项主张，本院不予支持。关于交通费问题。依据法律规定，交通费是受害人以及必要陪护人员因就医及转院实际发生的费用，应凭据支付，凭据应与就医地点、人数、次数相符合，乘坐交通工具应以公交车辆为主，出租车辆为辅。根据原告的就医情况，其主张较高，本院酌定300元，由被告李连香赔偿。关于残疾赔偿金问题。本案立案时间为2019年，原告系城镇户口，故本院参照辽宁省2019年度城镇常住居民人均可支配收入计算，原告评残时已满71周岁，一处九级伤残，伤残系数为20%，故伤残赔偿金为67215.60元（37342元×9年×20%），由被告李连香赔偿。关于精神损害抚慰金问题。原告因受侵权导致九级伤残，属于造成严重后果，符合给付精神损害抚慰金的条件，原告主张较高，本院酌定7000元，由被告李连香赔偿。关于鉴定费问题。该费用系因查明原告伤情所必需，原告主张合理，本院予以支持，由被告李连香赔偿。关于辅助器具费问题。根据原告的伤情，购买助行器及支付担架服务费系病情所需，原告主张合理，本院予以支持，由被告李连香赔偿。关于复印费问题。该费用因本次诉讼所发生，原告主张合理，本院予以支持，由被告李连香赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告李连香赔偿原告石磊祥医疗费82169.15元；二、被告李连香赔偿原告石磊祥住院伙食补助费1300元；三、被告李连香赔偿原告石磊祥护理费3920元；四、被告李连香赔偿原告石磊祥交通费300元；五、被告李连香赔偿原告石磊祥残疾赔偿金67215.60元；六、被告李连香赔偿原告石磊祥精神损害抚慰金7000元；七、被告李连香赔偿原告石磊祥辅助器具费580元；八、被告李连香赔偿原告石磊祥鉴定费1000元九、被告李连香赔偿原告石磊祥复印费64元；十、驳回原告石磊祥的其他诉讼请求。上述款项，于本判决生效后十五日内给付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1341元（原告已垫付）、保全费1420元，由被告李连香承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  朴银实人民审判员  潘亦绯人民陪审员  马 睿二〇二〇年八月二十八日法官助理高翔书记员王勤思