江西省九江市柴桑区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0421民初1011号原告：胡利华，女，1964年8月25日出生，汉族，住江西省九江市濂溪区。委托诉讼代理人：胡剑，系江西康润律师事务所律师，特别授权。被告：汤为锋，男，1987年6月1日出生，汉族，住江西省九江市柴桑区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司柴桑区支公司，住所地：江西省九江市柴桑区沙河街镇庐山南路**，统一社会信用代码：913604216779975274。负责人：沈微，系该支公司经理。委托诉讼代理人：樊砺，男，1984年2月9日出生，系该支公司员工，特别授权。委托诉讼代理人：冯春华，系江西顺合律师事务所律师，特别授权。原告胡利华与被告汤为锋、被告中国人寿财产保险股份有限公司柴桑区支公司（以下简称“人寿柴桑支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡利华及其委托诉讼代理人胡剑、被告汤为锋、被告人寿柴桑支公司的委托诉讼代理人冯春华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡利华向本院提出诉讼请求：1．判令两被告向原告支付各项赔偿金计人民币180521.16元；2．本案诉讼等费由两被告承担。后原告胡利华将第1项诉讼请求变更为：判令两被告向原告支付各项赔偿金计人民币162996.98元。事实和理由：2019年6月22日6时30分许，被告汤为锋驾驶赣Ｇ×××**号小型轿车，沿105国道（1525）南向北行驶至映日荷花路段超车时，与同方向原告胡利华驾驶的雅马哈牌普通二轮摩托车发生剐蹭，事故致原告受伤，双方车辆受损。本起交通事故，经九江市公安局交通管理支队第三大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告汤为锋负事故全部责任，原告胡利华无责任。另查，肇事车赣Ｇ×××**号小型轿车系被告汤为锋所有，在被告人寿柴桑支公司购买了机动车保险。原告受伤后，当日即被送至九江市第六人民医院救治，入院诊断：1．左锁骨中段粉碎性骨折；2．左侧第4肋骨骨折。完善相关检査后，于2019年6月27日在颈丛＋臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。同时牙震荡请口腔会诊予以拔牙、消炎等对症治疗。2019年7月23日出院，出院诊断：1．左锁骨中段粉碎性骨折；2．左侧第4肋骨骨折；3．牙震荡；4．颈椎病。出院医嘱：1．注意休息、加强营养，坚持行左肩关节功能锻炼；2．牙齿情况根据口腔科会诊意见按时复诊；3．出院后继续用药：活血止痛胶囊1.48口服2次／日；伤科接骨片4片／次、口服3次／日；4．1年后根据骨愈合情况适时拆除左肩内固定装置；5．短期内门诊行尿常规检查，观察尿蛋白及白细胞指标；6．复诊：1、2、3、6、12个月复查并行Ｘ线检査，门诊复查2周／次、不适随诊。原告共住院31天，住院期间分别于2019年6月25日、7月1日、7月5日，前往口腔科会诊，分别拔除了31、41、42牙齿，进行了牙槽窝复位。住院治疗费共计22757.18元（其中保险公司垫付10000元，汤为锋垫付6000元，原告支付6757.18元）。为确定自己的伤残情况，2019年9月25日，原告委托九江正青法医司法鉴定所对相关项目进行评定。2019年10月20日，经九正司鉴所【2019】临鉴字第Ｊ176号《司法鉴定意见书》评定，原告胡利华左肩关节损伤伤残等级评定为十级；伤后误工期评定为120天；护理期评定为60天；营养期评定为90天；后期治疗费评定为52000元整。原告认为，自己因机动车道路交通事故遭受人身伤害，依法有权获得赔偿，具体项目包括：1．住院伙食补助费：50元／天×31天＝1505元；2、营养费：40元／天×90天＝3600元：3．护理费：48994元／年÷365天×60天＝8053.8元；4．残疾赔偿金：36546元／年×20年×0.1＝73092元；5．精神损害抚慰金：3000元；6．鉴定费2200元；7．门诊复査费：221元＋220元＋104元＝545元；8．交通费：15元／天×31天＝465元；9．误工费：3000元／月÷30天×120天＝12000元；10．后续治疗费：52000元；11．原告垫付的住院医疗费：6536.18元。以上费用共计162996.98元。综上所述，原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。被告人寿柴桑支公司辩称，一、事故发生时赣Ｇ×××**小型轿车的驾驶员为汤为锋，汤为锋应提供事发当时驾驶员合法有效的驾驶证、行驶证及投保单正本，以供法庭和保险公司核实。二、对于事故经过和责任认定，请求法院依法认定。赣Ｇ×××**小型轿车在保险公司投保了交强险和50万元商业三者险（含不计免赔），交强险应当遵循分项赔付的原则，商业险部分请求法院依法处理，对于超出交强险部分的非医保要求扣减15%的比例。三、在排除本案被告不存在无证驾驶、醉驾、车辆未年检、超载等涉及保险免赔的情况下，保险公司发表如下答辩意见：1．医疗费部分：原告应提供医疗费发票以供法庭和保险公司核实，后续治疗费部分应当待实际发生后再行主张；2．住院伙食补助费部分：保险公司认可20元／天，计算31天；3．营养费部分：保险公司认可20元／天，计算31天；4．伤残赔偿金部分：原告户口为农村户口，其伤残赔偿金应当按照农村标准计算；5．护理费部分：根据原告提供的九江市第六人民医院的出院记录以及疾病证明书显示，其中并未有出院后需要继续护理的相关记载，故保险公司认可100元／天，计算31天；6．误工费部分：根据原告提供的误工损失证明材料，无法证实原告确实存在误工损失，根据相关法律规定误工天数应当计算至评残前一天即110天；7．交通费部分：保险公司认可4元每天，计算31天；8．精神抚慰金部分：保险公司承担的是替代性赔付责任，精神抚慰金应当由实际侵权人承担。未尽部分，以庭审质证意见为准。四、保险公司不承担本案的诉讼费以及鉴定费。被告汤为锋辩称，我垫付了6221元的医药费，要求在本案中一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告身份证复印件一份、被告保险公司的企业登记信息一份、保险单抄件两份、道路交通事故认定书一份、九江市第六人民医院出院记录一份、九江市第六人民医院疾病证明书一份、九江市第六人民医院会诊记录三份、九江市第六人民医院CT检查报告单两份、九江市第六人民医院DR检查报告单两份、九江市第六人民医院DR检查报告单打印件一份、九江市第六人民医院住院费收费票据一份、九江市第六人民医院门诊收费票据三份、原告户口本复印件一份、公司证明一份、微电脑打卡钟打卡记录一份、九江南湖司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定发票各一份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1．对于原告提交的九江正青法医学司法所司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，虽然被告人寿柴桑支公司对其中的伤残等级申请了重新鉴定，但重新鉴定意见书维持了伤残等级评定结果，故本院对该鉴定意见书及鉴定费发票予以认定，鉴定费由肇事方即被告汤为锋承担；2．对于原告提交的九江市第六人民医院门诊病历复印件一份，因该门诊病历与2019年8月26日门诊收费票据相互印证，故本院对该门诊病历予以认定；3．对于原告提交的九江市第六人民医院费用清单一份，因该份证据加盖了九江市第六人民医院收费专用章，且两被告对其真实性均无异议，故本院对该份证据的真实性予以认定，因两被告均同意按15%扣除非医保费用，故本院酌定按15%扣除非医保费用，该费用由肇事方即被告汤为锋承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月22日6时30分许，被告汤为锋驾驶赣Ｇ×××**号小型轿车，沿105国道（1525）南向北行驶至映日荷花路段超车时，与同方向原告胡利华驾驶的雅马哈牌普通二轮摩托车发生剐蹭，事故导致原告胡利华受伤，双方车辆受损。事故发生后，原告胡利华即被送往九江市第六人民医院住院治疗31天，于2019年7月23日出院，出院医嘱：1．注意休息、加强营养，坚持行左肩关节功能锻炼；2．牙齿情况根据口腔科会诊意见按时复诊；3．出院后继续用药：活血止痛胶囊1.48口服2次/日；伤科接骨片4片/次、口服3次/日；4．1年后根据骨愈合情况适时拆除左肩内固定装置；5．短期内门诊行尿常规检查，观察尿蛋白及白细胞指标；6．复诊：1、2、3、6、12个月复查并行X线检査，门诊复查2周/次、不适随诊。原告住院期间共花费医疗费22757.18元，另分别于2019年6月22日、2019年8月26日、2019年10月15日花费门诊费共计545元。被告人寿柴桑支公司垫付了医疗费10000元，被告汤为锋垫付了医疗费6221元。2019年7月3日，九江市公安局交通管理支队第三大队出具道路交通事故认定书，认定被告汤为锋负事故全部责任，原告胡利华无责任。2019年10月20日，经原告胡利华委托，九江正青法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡利华左肩关节损伤伤残等级评定为十级；伤后误工期评定为120天；护理期评定为60天；营养期评定为90天；后续治疗费评定为伍万贰仟元整。原告胡利华支付鉴定费2200元。后被告人寿柴桑支公司向本院申请对原告胡利华因本次交通事故是否导致左肩关节活动功能丧失33.4%构成十级伤残进行重新鉴定。经本院委托，2020年6月1日，九江南湖司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡利华伤残等级评定为十级。2019年11月1日，原告所在的九江新大能源有限公司出具证明，载明“兹证明胡利华（女，公民身份证号码：3604021964********）系我单位职工，自2016年11月起入职到我位于加油站工作，月工资3000元（底薪2200元＋班长津贴300元＋工龄工资300＋奖金）。工资以现金形式发放，上班有打卡记录。2019年6月22日6时30分许，胡利华因发生交通事故受伤，请假。情况属实”。肇事车辆赣Ｇ×××**号小型轿车在被告人寿柴桑支公司投保了交强险和商业三者险50万元，并约定了不计免赔率特约条款。本起事故发生在保险期间内。本院认为，原告因交通事故受到侵害，应当依法得到赔偿。因肇事车辆驾驶员被告汤为锋承担事故全部责任，故被告汤为锋应承担原告合理损失的全部赔偿责任，又因该车在被告人寿柴桑支公司投保了交强险和50万三者险（不计免赔），故被告汤为锋的赔偿责任应由被告人寿柴桑支公司在其承保的保险范围内承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院认定原告各项损失如下：1．对于原告治疗产生的医疗费，因原告提交的住院医疗费发票载明住院医疗费总额为22757.18元，故本院对该项费用予以认定，因两被告均同意扣除15%的非医保费用，故本院认定非医保费用为1913.58元[（22757.18元-10000元）×15%]，该费用由被告汤为锋承担；2．对于原告请求的住院伙食补助费1505元（50元/天×31天），因原告在九江市市内医院住院治疗，因此其请求的计算标准50元/天过高，应按20元/天计算，故本院认定住院伙食补助费为620元（20元/天×31天）；3．对于原告请求的营养费3600元（40元/天×90天），因原告构成十级伤残，因此原告请求的计算标准40元/天过高，应按22元/天计算，又因原告提交的司法鉴定意见书评定营养期为90日，两被告并未对营养期申请重新鉴定，因此原告的营养期应为90天，故本院认定营养费为1980元（22元/天×90天）；4．对于原告请求的护理费8053.8元（48994元/年÷365天×60天），因原告请求的计算标准48994元/年符合相关规定，因此应按48994元/年计算护理费，又因原告提交的司法鉴定意见书评定护理期为60日，两被告并未对护理期申请重新鉴定，因此原告的护理期应为60天，故本院认定护理费为8053.8元（48994元/年÷365天×60天）；5．对于原告请求的伤残赔偿金73092元（36546元/年×20年×10%），因原告提交的证据表明其工作在城镇，因此其伤残赔偿金应按上一年度城镇标准48994元/年计算，又因原告伤残等级为十级，事故发生时未满60周岁，因此其伤残赔偿金计算系数为10%、计算年限为20年，故本院认定伤残赔偿金为73092元（36546元/年×20年×10%）；6．对于原告请求的精神损害抚慰金3000元，因原告构成十级伤残，因此其请求的精神损害抚慰金3000元过高，结合本地司法实践和原告的伤情，本院酌定精神损害抚慰金为2000元；7．对于原告请求的鉴定费2200元，因鉴定费系原告主张赔偿所支出的必要费用，原告也提交了发票予以证明，故本院对该项费用予以认定，该项费用由被告汤为锋承担；8．对于原告请求的门诊费545元，因原告提交的门诊发票载明门诊费共计545元，故本院对门诊费545元予以认定；9．对于原告请求的交通费465元，虽然原告未提交相关证据予以证明，但综合考虑原告住院、伤情等情况，本院酌定原告的交通费为300元；10．对于原告请求的误工费12000元（3000元/月÷30天×120天），因九江新大能源有限公司出具的证明载明原告月工资3000元，且两被告对该证明无异议，因此本院认定误工费计算标准为3000元/月，又因原告提交的司法鉴定意见书评定误工期为120天，两被告并未对误工期申请重新鉴定，因此原告的误工期应为120天，故本院认定误工费为12000元（3000元/月÷30天×120天）；11．对于原告请求的后续治疗费52000元，因原告提交的司法鉴定意见书评定后续治疗费为52000元，两被告并未对后续治疗费申请重新鉴定，故本院对该项费用予以认定。综上所述，原告以上11项损失合计175547.98元[住院医疗费22757.18元（其中非医保费用1913.58元）+住院伙食补助费620元+营养费1980元+护理费8053.8元+伤残赔偿金73092元+精神损害抚慰金2000元+鉴定费2200元+门诊费545元+交通费300元+误工费12000元+后续治疗费52000元]。扣除被告汤为锋承担的非医保费用1913.58元和鉴定费2200元，尚余171434.4元，由被告人寿柴桑支公司在其承保的保险范围内赔偿。因被告人寿柴桑支公司已垫付了10000元，故被告人寿柴桑支公司还应赔偿161434.4元。因被告汤为锋垫付了6221元，扣减其应承担的非医保用药1913.58元和鉴定费2200元，为减少当事人的诉累，其余多垫付的2107.42元，由被告人寿柴桑支公司在还应赔偿的161434.4元中扣减后直接返还给被告汤为锋。故被告人寿柴桑支公司尚应赔偿原告159326.98元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司柴桑区支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告胡利华住院医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、门诊费、交通费、误工费、后续治疗费共计159326.98元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司柴桑区支公司于本判决生效之日起十五日内返还被告汤为锋垫付款2107.42元；三、驳回原告胡利华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3911元，减半收取1955.5元，由原告胡利华负担212元，由被告汤为锋负担1743.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  程章汶二〇二〇年八月二十五日法官助理赵晴书记员朱慧芳