广东省云浮市云安区人民法院民 事 判 决 书广东省云浮市云安区人民法院民事判决书（2020）粤5303民初479号原告：廖木坚，男，1978年9月3日出生，汉族，身份证住址：云浮市云城区***********，身份证号码：445************111。委托诉讼代理人：廖永坚，广东广俊律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕天海，广东广俊律师事务所工作人员。被告：陈桂明，男，1979年10月11日出生，汉族，身份证住址：广东省罗定市*********11*，身份证号码：441************016。被告：陈惠慧，女，1986年11月27日出生，汉族，身份证住址：广东省罗定市****************锦绣华庭B1402房，身份证号码：445************824。委托诉讼代理人：梁平华，男，1966年4月15日出生，汉族，身份证住址：广东省罗定市*************，身份证号码：442************012。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，营业场所：云浮市区******。负责人：莫志佳，该公司总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。原告廖木坚与被告陈桂明、陈惠慧、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖木坚的委托诉讼代理人廖永坚、被告陈惠慧的委托诉讼代理人梁平华、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加了诉讼。被告陈桂明经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖木坚向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈桂明、陈惠慧、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司向原告赔偿199469.75元；2.判令被告陈桂明、陈惠慧、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2019年7月12日14时00分许，原告廖木坚驾驶粤W*****号重型普通货车（装载着石材），在324国道（下行）1198KM+200M处，横在公路上倒车入德伦石材厂时，与从罗定往云浮方向在慢车道驶来，由被告陈桂明驾驶的粤W*****重型自卸货车（装载着石仔）发生碰撞后，粤W*****号重型普通货车再撞向云浮市云安区汇宇石材有限公司的石材，造成原告廖木坚受伤及两车、粤W*****号重型普通货车上的石材、云浮市云安区汇宇石材有限公司的石材不同程度损坏的交通事故。经过现场勘查和调查取证，云浮市公安局云安分局交通警察大队于2019年8月19日作出第445************145号《道路交通事故认定书》，云浮市公安局交通警察支队于2019年9月28日作出云公交复字结论[2019]第000146号《道路交通事故复核结论》，最终认定原告廖木坚、被告陈桂明均承担此事故的同等责任，云浮市云安区汇宇石材有限公司在此事故中无责任。事故发生后，原告被立即送往云浮市人民医院进行救治，住院时间自2019年7月12日至2019年7月12日，共住院1天。于2019年7月12日转院至广东三九脑科医院住院继续接受治疗，住院时间自2019年7月12日至2019年7月29日，共住院17天。原告于2020年4月24日委托广东谨正司法鉴定所对其伤情进行评残，经法医检查，鉴定其精神伤残程度构成十级。又查，原告自2018年4月24日与其妻子石伙妹购买了云浮市市区***32*******1*2**第七层701号房，房屋权属人为原告廖木坚与其妻子石伙妹，根据广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知附件：1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）第11项残疾赔偿金的说明：农村居民主张其主要收入来源于城镇应适用城镇标准的，应当提供下列证据（事故发生前产生，且至事故发生时仍在有效期内）之一：4.城镇房屋权属证明。因此，原告的损失应按城镇标准计算。原告的被扶养人包括其母亲李金悦，1949年12月21日出生，其二女儿廖秀怡，2006年10月1日出生，其三女儿廖雪怡，2009年12月23日出生，其四儿子廖豪研，2013年11月13日出生。被告陈桂明驾驶的粤W*****号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司处分别购买了交强险和商业第三者责任险（100万），其中交强险保单号PDZA2018445********593,商业险保单号PDAA201********0061385，本次交通事故发生在上述保险时间内。被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司向原告垫付了费用10000元。综上所述，原告在本次交通事故中造成的损失如下：1.医疗费用40384.86元（云浮市人民医院急诊费用1537.49元＋云浮市人民医院住院费用1476.92元＋广东三九脑科医院住院费用31322.71元＋复诊费用5873.74元＋药品费用174元）;2.住院伙食补助费1800元[100元/天×住院18天（云浮市人民医院住院1天＋广东三九脑科医院住院17天）];3.营养费500元（5000元×伤残等级十级10%）;4.残疾赔偿金96236元（2019年度全省城镇居民人均可支配收入48118元/年×20年×10%）;5.精神损害赔偿金5000元;6.评残费用3780元（依据司法鉴定费用发票）;7.被扶养人生活费49914.8元[6884.8元（其母亲李金悦70岁：2019年度全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年×10年×10%÷5人）＋8606元（其二女儿廖秀怡13岁：2019年度全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年×5年×10%÷2人）＋13769.6元（其三女儿廖雪怡10岁：2019年度全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年×8年×10%÷2人）＋20654.4元（其四儿子廖豪研6岁：2019年度全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年×12年×10%÷2人）];8.误工费90083.84元（2019年度交通运输、仓储和邮政业在岗职工年平均工资109602元/年÷365天×计算至伤残鉴定前一日300天）;9.护理费6300元[2700元（150元/天×住院18天×其亲属石伙妹1人）＋出院护理3600元（120元/天×30天×其亲属石伙妹1人）]（依据广东三九脑科医院复诊诊断证明书的诊断建议休息1个月）;10.交通费4940元[4400元（依据救护车出车费发票）＋540元（30元/天×住院18天）]。以上1-10项合计298939.5元，其中1-3项属于交强险医疗费用赔偿限额范围合计42684.86元，4-10项属于交强险死亡伤残费用赔偿限额范围合计256254.64元。根据被告陈桂明在本次交通事故中承担同等责任（50%），被告陈桂明、陈惠慧、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应向原告赔偿损失合计199469.75元[10000元＋（42684.86元－10000元）×50%＋110000元＋（256254.64元－110000元）×50%－被告保险公司垫付10000元]。最后请求被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司优先在交强险部分进行赔偿精神损害抚慰金。被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司辩称，一、陈桂明驾驶的粤W*****号重型自卸货车在我司投保交强险和商业三者险(保险金额100万元及不计免赔险)。交强险的保险期限自2018年10月17日17时0分至2019年10月17日17时0分。商业三者险的保险期限自2018年10月26日0时0分至2019年10月25日24时0分。本案事故发生在保险期限内。二、原告的诉讼行为（能力）与其提交的《司法鉴定意见书》（构成精神伤残）自相矛盾，提请法院驳回原告起诉。第一，原告举证其构成精神伤残，但是诉讼当事人构成精神伤残则属于无民事行为人或限制民事行为能力人，从而导致其属于无诉讼行为能力人。此外，原告提交的《司法鉴定意见书》同样载明其与日常生活有关的活动能力受限。因此，原告至少属于限制民事行为人，根据诉讼行为能力参照民事行为能力的司法准则，本案原告民事行为能力与诉讼行为能力同样受限，因此根据规定，非经法定的民事诉讼“特别程序”，无诉讼行为能力人不能直接提起民事诉讼，应先经过法定程序确定监护人或法定代理人后方能由监护人或法定代理人代为提起诉讼，否则违反法定程序。原告在主张其存在精神残疾的情况下，则其本人不能自主进行意思表示，属于事实上的无民事行为能力或限制民事行为能力从而不具有诉讼行为能力。因此，原告的诉讼行为不属于自身真实的意思表示及意思表示不符合法定形式，其诉讼行为无效。此外，原告提交的《司法鉴定意见书》的委托人为其妻子，而不是其本人，同样反映原告的民事行为能力及意思表示能力受限，在原告未经《民事诉讼法》所规定的“特别程序”申请认定为无民事行为能力或者限制民事行为能力而直接代理诉讼属于无权代理，由此引起的诉讼程序属于严重违反法定程序。因此，原告在无诉讼行为能力或诉讼行为能力不确定的情况下，未经法定程序确定监护人或者法定代理人而直接提起诉讼的，构成程序违法，因此应驳回原告之起诉。三、（一）我司已经合计赔付20164.80元（10000元+10164.80元）给原告，提请法院计算相关赔偿项目时予以扣减。（二）《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6.驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”本案中，陈桂明驾驶的粤W*****号重型自卸货车属于营业货车，因此，提请法院审核该车驾驶人在发生本案交通事故时是否持有道路运输《从业资格证》及其所驾驶的车辆是否有《道路运输证》，如没有上述证件，则答辩人享有商业三者险免赔的权利。（三）根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十七条的约定，本案《道路交通事故认定书》认定：“当事人陈桂明驾驶载物超载的车辆上道路行驶”，因此答辩人对商业三者险享有10%的免赔权利。四、对赔偿项目的意见：（一）医疗费，1.《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》{粤高法发[2004]34号}第二十五条规定：“交通事故受害人未经原住院治疗的医疗机构同意，擅自转院治疗的，对其因转院治疗增加的费用，人民法院不予支持。”据此，原告在云浮市云安区发生交通事故，并先在云浮市人民医院诊治，但其既无提供该医院不具备相应的治疗条件的证据，也无提供该医院同意其转院的证据。因此，对于原告在其因本案事故首次医疗机构外的其他医疗机构所发生的治疗行为及费用，属于原告自行选择发生，并且属于其自行扩大的损失，相关治疗项目及费用不具有合理性。此外，根据原告提供的“云浮市人民医院出院记录”显示，原告的转院行为属于其家属自行要求转院，医院并无同意，并告知其相关风险，但是原告的家属执意出院。因此，答辩人对原告在云浮市人民医院之外的医疗机构所产生的医疗费及相关费用均不予认可。2.对原告的外购药品及自行购买的相关物品，答辩人对此不予认可。理由系：（1）该等费用项目及支出无相关诊疗材料（医嘱或用药证明）证明费用发生的合理性及必要性。（2）该等费用项目及支出不属于医保范围，答辩人不承担赔付责任。3.医疗费的具体金额应根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实核算，对于非由正规医疗机构出具的票据以及治疗非因本次交通事故造成的伤病支出，答辩人均不予认可。4.答辩人对原告主张的门诊、复诊、急诊费用不予认可。原告应提供与门诊、复诊、急诊相关的病历、诊断证明、费用明细清单等诊疗材料对该费用与本案交通事故存在关联性予以证明，否则应承担举证不能的法律后果，答辩人不予认可。5.原告的医疗费可循医保或社保途径报销，因侵权赔偿以填平损失为原则，因此原告应提供医疗费发票原件及医保或社保部门出具的其无进行医保报销的证明，否则不能排除原告已经或可以通过医保或社保报销而获利的情况发生。如原告不能提供以上材料，则应驳回其本项费用请求。（二）住院伙食补助费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.原告在本案事故发生后送云浮市人民医院进行ICU抢救（重症监护），其在ICU抢救期间不存在住院伙食的发生，因此原告主张在ICU抢救期间的住院伙食补助费不具有事实根据，应予驳回。对于原告在ICU抢救的具体时间，原告负举证义务。2.原告在云浮市云安区发生交通事故，并先在云浮市人民医院治疗，但其既无提供该医院不具备相应的治疗条件的证据，也无提供该医院同意其转院的证据。因此，原告转院治疗为其擅自决定、自行选择所发生，由此产生的费用不具有合理性和必要性。因此答辩人对原告在云浮市人民医院住院治疗之外所产生的住院伙食补助费不予认可。3.原告无提供支出本项费用的证据，因此提请法院驳回其本项费用请求。（三）营养费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.原告提供的诊疗材料中并无关于营养费或者需要加强营养的医嘱，因此其本项请求缺乏事实根据，应予驳回。2.原告无提供支出本项费用的证据，因此提请法院驳回其本项费用请求。3.根据加强营养的费用开支功能，该费用只是对原告营养的补充性，因此答辩人认为原告所主张的营养费与住院伙食补助费在功能上存在重叠，根据原告生活地区的生活水平，原告住院期间的住院伙食补助费足以满足其加强营养的需要，因此不应再主张营养费。（四）误工费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.主张存在工作事实与收入情况，在证据材料方面应提供以下材料：备案劳动合同、纳税证明、社保证明、连续6个月以上的工资银行流水或者符合实际的工资签领表，证据形式不符合法定要求则相应的证据材料不具有证据效力，不应采信作为认定案件事实的根据。本案中，原告并无提供任何符合上述条件的具有客观性的证据证明其工作及收入情况，因此其本项请求应予驳回。2.对于误工费，应由原告所在的用人单位出具的因误工实际收入减少的证明。因误工收入实际减少的证明应当由用工单位负责人以及制作证明材料的人员签名或盖章，并加盖单位印章，但原告并无提供符合以上要求的上述证明，应承担不利后果。本案中，原告没有提供其存在误工损失的任何客观证据，因此其本项请求应予驳回。3.原告没有提供其在本案交通事故发生后的全部银行工资流水以证明其存在误工损失，因此不能排除原告隐瞒其不存在误工损失的事实。因原告不能提供有效证据证明其存在误工损失，因此应驳回其本项请求。此外，原告有可能通过不提供银行流水以隐瞒其收入低于其主张的误工费计算标准的事实。因此，无论原告的收入情况如何，其应当提供其全部银行账户的流水（明细）以反映其收入事实，否则原告属于隐瞒与诉讼事实相关的证据，对其本项请求应予驳回。4.在误工时间方面，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十条第二款的规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”如果法院支持其误工费请求的情况下，本案原告的合理治疗时间为在云浮市人民医院住院治疗的1天，原告符合法律规定的误工时间最多为1天。根据《最高人民法院对关于误工费的计算方法问题的答复》：“误工费赔偿的是受害人因治疗期间所产生的误工损失。”因此，原告对超过治疗期限所主张的误工时间均不符合《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。因此，对于原告超出1天的误工时间主张应予驳回。5.至本案法庭调查结束前，广东省高级人民法院尚未颁布本年度的《人身损害赔偿计算标准》，因此原告主张误工费的计算标准无法律根据，不应支持。（五）护理费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.原告提供的诊疗材料中并无关于其需要护理的记载，因此其本项请求缺乏事实根据，应予驳回。《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》（粤高法〔2018〕39号）关于护理费的“必要证据”规定：“1.住院证明；2.医嘱”。原告对其需要护理无医嘱证明，因此其护理费不应支持。2.答辩人认为原告的本项主张缺乏事实根据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”因此，对于护理费的主张，原告有义务提供证据证明由何人护理及护理费的计算依据。对于护理人员的护理事实原告应该提供医院的相关证明予以证实。本案中，原告并无提供任何证据对护理人员的身份情况、收入情况及因护理所产生的误工损失或者护工的劳动报酬标准予以证明。因此，对其诉讼请求应予驳回。3.原告在云浮市云安区发生交通事故，并先在云浮市人民医院诊治，但其既无提供该医院不具备相应的治疗条件的证据，也无提供该医院同意其转院的证据。因此，原告转院治疗为其擅自决定、自行选择所发生，由此产生的费用不具有合理性和必要性。因此答辩人对原告在云浮市人民医院住院治疗之外所产生的护理费不予认可。4.原告将医院建议休息等同于护理医嘱属于混淆事实，其护理费并无事实根据，对其本项请求应予驳回。（六）交通费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.原告缺乏客观证据证明本项费用的实际发生及具体金额，因此其应承担举证不能的法律后果，其本项请求应予驳回。2.原告在事故发生后先在云浮市人民医院住院治疗，其在事故发生后自行选择到事故发生地之外的医院住院治疗，相关交通费（救护车费）属于其自行扩大的损失，应由其自行负担。（七）残疾赔偿金，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.标准适用方面（1）至本案法庭调查结束前，广东省高级人民法院尚未颁布本年度的《人身损害赔偿计算标准》，因此原告本项费用请求的计算标准无法律根据，不应支持。（2）原告为农业家庭户口（农村居民），而且原告并无充分、客观证据证明其符合按照城镇标准计算的条件，因此答辩人认为其应适用农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金。首先，根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》{粤高法发[2004]34号}第二十七条之规定：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”其次，根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》（[2005]民他字第25号）的规定：“人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。……但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。”因此，根据上述规定，对于农村户籍人员适用城镇标准须符合“发生交通事故时已经常居住地在城镇（即在城镇居住一年以上）”和“主要收入来源于城镇（即在城镇有固定收入的）”两项标准。原告错误理解与混淆适用《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》（粤高法〔2018〕39号）关于“残疾赔偿金”关于“必要证据”的规定，“4.城镇房屋权属证明”的证明内容是：“农村居民主张其主要收入来源于城镇应适用城镇标准的”，因此，“4.城镇房屋权属证明”不是直接证明原告能够适用城镇标准计算残疾赔偿金的充分证据，必须提供符合前述证明要求的证据才能适用城镇标准。此外，原告提供了《商品房买卖合同（预售）》（或房屋权属证明），但无证据证明该房产已经实际交付使用，更无证据证明原告已经实际居住在该房屋，因此原告不具备经常居住地在城镇（即在城镇居住一年以上）的条件。再者，原告无证据证明其收入情况，因此不具备“主要收入来源于城镇（即在城镇有固定收入的）”的条件。综上，原告缺乏客观、合法、有效的证据证明其符合城镇标准的条件，因此应该适用农村标准计算其残疾赔偿金。（八）鉴定费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条载明：“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”根据上述规定，交强险的赔偿范围并不包括鉴定费，因此答辩人无承担鉴定费的义务，原告亦无权向答辩人主张。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条之（一）的约定，鉴定费属于间接损失，不属于保险人的赔付范围，因此原告无权向答辩人主张。（九）被扶养人生活费，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.《最高人民法院关于适用若干问题的通知》（法发〔2010〕23号）第四条规定：“四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”因此，被扶养人生活费已不属于法定赔偿项目，对原告的本项请求应予驳回。此外，被扶养人生活费属于支出性费用，不属于收入损失或财产损失，并且受害人（抚养人）的损失已经可以通过残疾（死亡）赔偿金、误工费等费用项目得到填补。因此，原告主张的本项费用既不合法，也不合理，提请法院予以驳回。2.被扶养人生活费的起算时间为定残之日，原告主张的扶养时间计算错误，不应支持。3.被扶养人生活费应随残疾赔偿金的适用标准计算，因法院支持原告本项费用请求，则其主张的被扶养人生活费同样应该按照农村标准计算。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力有无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人之赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”根据上述规定，原告关于本项费用的计算方式错误，被扶养人生活费的年赔偿总额不应超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，对于超出部分应予驳回。5.原告应提供被扶养人（原告母亲）的户口簿以证明被扶养人是否有服务处所，如果有服务处所则被扶养人存在固定生活来源，其本项费用主张不应支持。（十）精神损害抚慰金，答辩人对本项费用不予认可。理由系：1.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”据此，因原告承担本案事故的同等责任，其对本案事故的发生具有明显过错，如法院酌情支持原告本项请求的情况下，应结合原告的自身过错因素及本案具体情况，支持的合理金额以不超过1000元为宜。五、答辩人对《机动车综合商业保险条款》证据效力的意见：（一）第一，原告举证的《机动车商业保险保险单（副本）》（见原告证据15）中的“重要提示”第2点明确载明投保人“2.收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。”因此，该条明确了投保人收到保险材料后的注意及审查义务，并且本份《保险单》是投保人在事故发生之后提供给交警部门的，因此原告才能提供该《保险单》，所以足以说明投保人是收到相关保险材料的。第二，《机动车商业保险保险单（副本）》（见原告证据15）中的“重要提示”第3点明确载明投保人“3.请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额，投保人被保险人义务、通用条款等。”该条明确了答辩人作为保险人已经对投保人履行了免责条款的说明义务，投保人已经知悉保险合同的相关内容。结合上述“重要提示”的第2点和第3点的内容，足以反映答辩人已经履行了保险人对免责条款的说明义务，并且投保人、被保险人在收到保险材料后有义务审查核实保险材料的完整性及保险材料的内容，如有不符或疏漏，投保人、被保险人需要提出。因此，答辩人认为根据现有证据足以反映我司已经将免责条款及内容充分告知投保人及被保险人，我司可以根据保险条款的约定享有相应的免赔权利。（二）根据原保监会的规定（中国保险监督管理委员会令2010年第3号），保险条款须经保监会批准及备案方案售卖，并且保险条款可以通过保险公司的官网查询到，因此我司提交的《商业保险条款》具有公示公信的效力，在本案中可以适用。综上所述，答辩人认为原告的诉讼请求存在缺乏事实根据及法律依据之处，提请法庭充分考虑答辩人的答辩意见并予以采纳。被告陈惠慧辩称，第一，原告委托的司法鉴定所是否有对精神病鉴定的资质，在鉴定中未能够显示出，不予认可，第二，对本案的鉴定结论，有异议。被告陈桂明未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2019年7月12日14时00分许，原告廖木坚驾驶粤W*****号重型普通货车（装载着石材），在324国道（下行）1198KM+200M处，横在公路上倒车入德伦石材厂时，与从罗定往云浮方向在慢车道驶来，由被告陈桂明驾驶的粤W*****号重型自卸货车（装载着石仔）发生碰撞后，粤W*****号重型普通货车再撞向云浮市云安区汇宇石材有限公司的石材，造成原告廖木坚受伤及两车、粤W*****号重型普通货车上的石材、云浮市云安区汇宇石材有限公司的石材不同程度损坏的交通事故。云浮市公安局云安分局交通警察大队于2019年8月19日作出第445************145号《道路交通事故认定书》，认定廖木坚、陈桂明承担此事故的同等责任，云浮市云安区汇宇石材有限公司在此事故中无责任。上述《道路交通事故认定书》还记载了以下内容：“当事人陈桂明驾驶载物超载的车辆上道路行驶……是造成事故的另一个原因。”原告廖木坚对上述认定书不服，向云浮市公安局交通警察支队复核。云浮市公安局交通警察支队于2019年9月28日作出云公交复字结论[2019]第000146号《道路交通事故复核结论》，决定维持云浮市公安局云安分局交通警察大队作出的第445************145号《道路交通事故认定书》。事故发生当天，原告被立即送往云浮市人民医院进行救治，住院时间自2019年7月12日至2019年7月12日，共住院1天，产生门诊医疗费1537.49元、住院医疗费1476.92元，合计3014.41元；原告于2019年7月12日转院至广东三九脑科医院住院继续接受治疗，住院时间自2019年7月12日至2019年7月29日，共住院17天，产生住院医疗费31322.71元；原告出院后复诊产生门诊门诊医疗费合计5873.74元。上述医疗费合计40210.86元。广东三九脑科医院于2019年8月29日出具的疾病诊断证明书中记载的医嘱有：每年定期复诊，建议休息1个月。原告的妻子石伙妹于2020年4月24日委托广东谨正司法鉴定中心对原告的精神伤残程度进行评定。广东谨正司法鉴定中心于2020年5月7日作出粤谨正司鉴中心[2020]精鉴字6号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被鉴定人廖木坚精神伤残程度构成十级。原告为此支付了鉴定费3780元。原告廖木坚与其妻子于2018年3月购买了位于云浮市市区******聚雅花园的一套房屋进行居住。原告住院期间由其妻子进行护理。原告的被扶养人有其母亲李金悦（1949年12月21日出生）、女儿廖秀怡（2006年10月1日出生）、女儿廖雪怡（2009年12月23日出生）、儿子廖豪研（2013年11月13日出生）。事故发生时，原告廖木坚持有A2E型驾驶证、道路运输从业人员从业资格证。被告陈惠慧是粤W*****号重型自卸货车的登记所有人，被告陈桂明是该车的驾驶人。被告陈桂明是陈惠慧雇请的司机，发生事故时，被告陈桂明正在从事雇佣活动。被告陈惠慧在被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司为粤W*****号重型自卸货车投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）及赔偿限额为1000000元的第三者责任商业保险（以下称“商业三者险”）。中国人民财产保险股份有限公司的《机动车综合商业保险条款》第二十七条约定“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：......（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”本次事故发生在保险期限内。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司向原告廖木坚垫付了20164.8元。2019年7月31日，广东省高级人民法院作出粤高法〔2019〕100号《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，自公布之日起计算各类民事案件的人身损害赔偿数额适用该标准，其中2018年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）为42066元/年，2018年全省城镇居民人均生活消费支出（一般地区）为28875元/年，伙食补助费为100元/天，2018年道路运输业在岗职工年平均工资为72964元。以上事实，有原告廖木坚提供的身份证、《道路交通事故认定书》、《道路交通事故复核结论》、诊断证明书、出院记录、住院病人费用明细清单、广东省医疗收费票据、疾病诊断证明书、病人费用汇总一览表、门诊病历、证明书、广东省医疗门诊收费票据（电子）、门诊记录、《司法鉴定意见书》、广东增值税普通发票、房产证、税收完税证明、道路运输证、道路运输从业人员从业资格证、驾驶证、证明、出生医学证明、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司提供的《机动车综合商业保险条款》、保险事故调解协议书，以及本院的开庭笔录等予以证实。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。交警部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认，原告廖木坚与被告陈桂明承担此事故的同等责任，即原告廖木坚与被告陈桂明各承担50%责任。被告陈桂明是被告陈惠慧雇请的司机，在从事雇佣活动中发生交通事故，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动……”的规定，本案中原告的损失应由被告陈惠慧承担赔偿责任，被告陈桂明无需承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司基于保险合同对被告陈惠慧应承担的赔偿责任在赔偿限额范围内对原告进行赔偿。因案涉《道路交通事故认定书》已认定粤W*****号重型自卸货车在事故发生时存在超载行为，故根据案涉《机动车综合商业保险条款》第二十七条的约定，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在商业三者险范围内免赔10%。对于被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在商业三者险范围内免赔的10%应由被告陈惠慧予以赔偿给原告廖木坚。关于原告廖木坚主张的因本次事故造成损失的分析与认定：1.医疗费，原告因伤产生门诊和住院医疗费用共40210.86元，有广东省医疗收费票据、出院记录、诊断证明书、住院病人费用明细清单等证据予以证实，本院予以确认。对于原告主张的外购药品费用174元，因其未提供诊断证明书等证据证实是治疗本次交通事故伤情而产生的，故本院不予支持。2.住院伙食补助费，原告因伤住院18天（2019年7月12日至2019年7月29日），伙食补助费为：100元/天×18天=1800元。3.营养费，原告主张营养费500元，本院综合考虑原告的伤残等级、住院情况等情况，对原告的该主张予以支持。4.残疾赔偿金，原告在城镇居住且从事道路运输业，应按城镇居民标准计算其残疾赔偿金，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告的残疾赔偿金应按照2018年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）为42066元/年的标准计算二十年，即为：42066元/年×20年×10%=84132元。原告主张96236元，过高部分，本院不予支持。5.精神损害抚慰金，此次事故造成原告精神十级伤残，对原告确实造成精神损害。本院结合本案实际，酌情支持精神损害抚慰金3000元。原告主张5000元，过高部分，本院不予支持。6.鉴定费，原告的妻子委托广东谨正司法鉴定中心对原告的精神伤残等级进行鉴定，支付了司法鉴定费3780元，有原告提供的广东增值税普通发票、《司法鉴定意见书》等予以证明，本院对其主张的鉴定费3780元予以支持。7.被扶养人生活费，原告的被扶养人有其母亲李金悦、女儿廖秀怡、廖雪怡、儿子廖豪研。李金悦由包括原告在内的五名子女扶养，廖秀怡、廖雪怡、廖豪研由原告与其妻子共同抚养。至原告定残之日，李金悦满70岁4个月，仍需被扶养116个月；廖秀怡满13岁7个月，仍需被抚养53个月；廖雪怡满10岁4个月，仍需被抚养92个月；廖豪研满6岁5个月，仍需被抚养139个月。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，原告的被扶养人生活费应为：28875元/年÷12个月/年×116个月÷5人×10%+28875元/年÷12个月/年×（53个月+92个月+139个月）÷2人×10%=39751.25元。原告主张49914.8元，过高部分，本院不予支持。8.误工费，广东三九脑科医院于2019年8月29日出具的《疾病诊断证明书》记载医嘱“建议休息1个月”，即2019年8月29日至2019年9月28日期间，原告此时的伤情仍需休息，本院结合原告的伤情、治疗情况等推定原告在2019年7月12日至2019年8月28日期间亦需要休息，故原告的误工天数为87天[79天（2019年7月12日至2019年9月28日）+8天（2019年9月28日后的门诊天数）]。原告在事故发生前从事道路运输业，故原告的误工费应为：72964元/年÷365天×87天=17391.42元。原告主张90083.84元，过高部分，本院不予支持。9.护理费，原告廖木坚住院期间（18天）由1人护理。原告未能提供证据证明护理人员的职业及收入情况。本院参照当地的护工收入情况，酌情确定护理费按150元/天计算，故原告住院期间的护理费为：150元/天×18天=2700元。原告主张6300元，过高部分，本院不予支持。10.交通费，原告主张交通费4940元，其中4400元是转院救护车费用。对于转院救护车费用，交通事故发生后，原告应就近治疗，本案中原告转院是基于家属要求，医疗机构并没有出具医嘱建议转院治疗，转院产生的救护车费用属于原告方自行扩大的损失，本院不予支持。除了原告主张的救护车费用外，原告在本案中虽未提供其他正式交通费发票，但原告及其护理人员往返医院、原告家属处理交通事故等确实会产生交通费，本院结合原告的住院天数和门诊天数，酌情支持840元。原告主张4940元，过高部分，本院不予支持。原告的上述损失合计194105.53元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费40210.86元、住院伙食补助费1800元、营养费500元，合计42510.86元；属于交强险伤残赔偿限额项下的有：护理费2700元、误工费17391.42元、残疾赔偿金84132元、鉴定费3780元、被扶养人生活费39751.25元、交通费840元、精神损害抚慰金3000元，合计151594.67元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案原告的损失先由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；交强险赔偿不足部分，由被告陈惠慧承担50%，原告廖木坚自行承担50%，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司根据保险合同对被告陈惠慧应承担的50%赔偿责任扣除10%免赔额后在商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿，被告陈惠慧对保险公司在商业三者险免赔的10%予以赔偿。因原告在交强险医疗费用项下的损失42510.86元已超过被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司交强险医疗费用赔偿限额10000元范围，故应先由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内先赔偿10000元，不足部分32510.86元（42510.86元-10000元）应由被告陈惠慧承担50%的责任即承担16255.43元（32510.86元×50%）；由于原告在交强险伤残赔偿项下的损失151594.67元已超过被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司交强险伤残赔偿限额110000的范围，故应由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿110000元给原告，不足部分41594.67元（151594.67元-110000元），应由被告陈惠慧承担50%的责任即承担20797.34元（41594.67元×50%）。综上，被告陈惠慧在交强险不足部分应承担的赔偿款为37052.77元（16255.43元+20797.34元），被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应对其中的33347.49元（37052.77元×90%）予以赔偿，剩余的3705.28元（37052.77元×10%）由被告陈惠慧赔偿给原告。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司共垫付了20164.8元，应在其应承担的上述赔偿款中予以扣减，故被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应支付赔偿款133182.69元（10000元+110000元+33347.49元-20164.8元）给原告廖木坚，被告陈惠慧应赔偿3705.28元给原告廖木坚。被告陈桂明经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可缺席判决。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付133182.69元给原告廖木坚；被告陈惠慧应于本判决发生法律效力之日起10日内支付3705.28元给原告廖木坚；二、驳回原告廖木坚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2145元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担1432元，被告陈惠慧负担40元，原告廖木坚负担673元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈涧飞二〇二〇年八月十四日书记员  江国龙附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应于支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因务工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际产生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费是根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。护理期限应计算至受害人恢复生活自理时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费是根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。