广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初5200号原告：梁凤娇，女，1960年5月30日出生，住广州市南沙区。委托代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托代理人：梁颖思，广东正派律师事务所实习律师。被告：麦振宇，男，1992年8月25日出生，住广东省广州市白云区。被告：广州顺丰速运有限公司，住所地广州市越秀区。委托代理人：曹璞，广州顺丰速运有限公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区。委托代理人：范文钊，广东同仁律师事务所律师。委托代理人：林志城，广东同仁律师事务所实习律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区。委托代理人：罗明，系广州市医疗保险服务中心南沙分中心综合科科长。原告梁凤娇诉被告麦振宇、广州顺丰速运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋财保深圳分公司），第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案受理后，依法适用简易（小额）诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告梁凤娇的委托代理人李政、梁颖思，被告麦振宇，被告广州顺丰速运有限公司的委托代理人曹璞，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司的委托代理人范文钊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实2019年3月19日11时47分许，被告麦振宇驾驶粤AD***35号小型货车，在南沙区东涌镇东发二路路口与梁凤娇驾驶的无号牌电动车发生碰撞，造成梁凤娇受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队作出第440115420180001354号《道路交通事故认定书》，认定梁凤娇承担此事故的主要责任，麦振宇承担此事故的次要责任。事故发生后，梁凤娇于当日被送到广州市南沙区东涌医院进行治疗，同日转入广州市番禺区中医院住院治疗，至2019年5月15日出院，共57天。出院医嘱“1、注意休息，加强营养，全休3个月，陪护1人。2、门诊定期复查，每月复查X线片，直至骨折愈合。3、一月后患肢下地扶拐功能锻炼，骨折愈合后拆除内固定，预计术后康复及拆除内固定手术费用约需2万元”。出院后梁凤娇分别于2019年5月19日、5月25日、6月5日、8月16日以及2020年3月26日前往广州市番禺区中医院复诊。上述共计支出医疗费112231.35元（其中太平洋财保深圳分公司垫付40000元、麦振宇垫付10000元）。此外，梁凤娇于2019年8月16日复诊时，再次由广州市番禺区中医院出具《疾病证明书》，建议“1、对症治疗，避免过劳，定期复查；2、继续休假2个月”，并于当日前往番禺中医大药房购买复方吲哚美辛达克罗宁贴膏四盒，支出248元。广东华杰法医临床司法鉴定所于2019年10月25日出具《司法鉴定意见书》，此次事故给梁凤娇造成损伤的伤残等级为十级伤残，交通事故建议参与度100%，未对后续治疗费以及误工期等进行鉴定，梁凤娇支付鉴定费2730元。粤AD***35的登记所有人为广州顺丰速运有限公司，事故发生时驾驶人为麦振宇，麦振宇在履行工作职责时发生事故。该车在太平洋财保深圳分公司处投保了交强险和商业险（三者险100万），本次事故发生在保险期限内。梁凤娇向本院提交账户对账单、工资确认单及两份证明，据此主张其在事故发生前在广州某集团有限公司做保洁员，月工资3000元，事故发生后已请无薪长假。本院于2020年3月31日作出（2020）粤0115民初262号民事判决书，该判决内容已履行完毕。前述判决内容生效后，梁凤娇因拆除内固定于2020年4月21日至2020年4月26日进行住院治疗，期间住院5天，出院医嘱：1、如有不适，门诊随诊，定期门诊换药，14天左右拆线；2、患足免负重2周，出院后陪护2周；拆线继续行患肢康复功能锻炼；3、加强营养，休息壹个月。共产生医疗费10841.09元（其中使用医保统筹6475.43元）。原告梁凤娇向本院提出诉讼请求：一、判令太平洋财保深圳分公司在保险赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、误工费等损失5301.33元，麦振宇、广州顺丰速运有限公司对超出保险限额的部分承担连带赔偿责任；二、请求判令各被告承担本案受理费用。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，且已经过本院对前期产生费用等作出生效判决，根据查明事实及法律规定，因事故导致梁凤娇受伤所造成的后续损失，本案中由麦振宇、广州顺丰速运有限公司承担的事故责任，应由太平洋财保深圳分公司在商业险限额内向梁凤娇进行赔偿。但本案中有关原告起诉的赔偿项目是否合理以及医保统筹部分的返还问题需要明确：首先，关于梁凤娇起诉的赔偿项目是否合理的问题。本案发生的医疗费为拆除内固定的后续医疗费部分，前案中在医嘱记载后续医疗费不明确的情况下未予以支持，本案中应以实际产生医疗费为准。此外，住院伙食补助费、护理费与交通费属于因住院而必然发生的项目，均应依法支持。而营养费、误工费，因（2020）粤0115民初262号民事判决书的处理结果中已经支持了梁凤娇因本次事故造成伤残等级所对应的营养费以及在鉴定日之后的残疾赔偿金，故该两项内容属于重复主张，本院不予支付。其次，关于梁凤娇医保统筹部分的返还问题。根据事故双方责任比例以及医保的性质，广州医保中心作为具有独立请求权的第三人，为梁凤娇因本次事故在住院治疗期间支付的医保统筹6475.43元中的30%即1942.63元，属于此次事故中非梁凤娇的责任所造成的损失，该部分款项作为国家财产，应当由太平洋财保深圳分公司在商业险范围内承担1942.63元的返还责任。结合上述情况，本院依据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对梁凤娇的损失依法认定如下：1、医药费，依照医疗票据记载认定为10841.09元（其中使用医保统筹6475.43元）；2、住院伙食补助费500元（100元/天×5天）；3、护理费，综合住院期间以及出院陪护医嘱，共计2430元（150元/天×5天+120元/天×14天）；4、交通费依法支持150元（30元/天×5天）；。以上共计13921.09元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，本院确定梁凤娇的损失赔偿责任由太平洋财保深圳分公司在商业三者险内承担赔偿责任4176.33元（13921.09×30%）。此外，应当扣除由太平洋财保深圳分公司在商业险范围内承担1942.63元的返还责任。故太平洋财保深圳分公司还应向梁凤娇支付2233.7元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付2233.7元给原告梁凤娇；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付1942.63元给第三人广州市医疗保险服务中心；三、驳回原告梁凤娇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费25元，由原告梁凤娇承担15元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担10元（直接支付给原告梁凤娇）。本判决为终审判决。审判员  李羿盟二〇二〇年八月二十五日法官助理刘迪雯书记员蔡颖欣