北京市东城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0101民初6137号原告：北京每日优鲜电子商务有限公司，住所地北京市朝阳区创远路**院**楼****。法定代表人：曾斌，董事长。委托诉讼代理人：林玲，北京市京国（南阳）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所，住所地北京市东城区朝阳门北大街**div>负责人：郭少军，总经理。委托诉讼代理人：肖平，女，1978年11月2日出生，该公司职员。委托诉讼代理人：董悦，女，1997年7月1日出生，该公司职员。原告北京每日优鲜电子商务有限公司（以下简称每日优鲜公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保北分公司）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告每日优鲜公司的委托诉讼代理人林玲，被告人保北分公司的委托诉讼代理人董悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。每日优鲜公司提出诉讼请求：1.判令被告支付理赔款23020.44元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月29日，原告在被告方投保了雇主责任险，被告向原告出具了《雇主责任保险（1999版）保险单》，保险单号为PZFG201811020000000022，保险期限从2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止。按照《雇主责任保险（1999版）附加第三者责任保险条款》：第三者责任险三者累计200万元，第三者责任每次事故赔偿限额20万元，每人责任限额20万元。2018年5月7日，原告投保的被保险人姜明学工作期间肇事致第三人赵静受伤，被保险人姜明学负全部责任。赵静经法院委托的第三方机构鉴定系十级伤残，其中误工期120天，护理期60天。原告经和被保险人姜明学、受害方（赵静）达成和解协议，原告向受害方承担114879元赔偿责任，由被告直接理赔至受害方赵静，肇事者自行向受害人支付3000余元。原告经向被告提交完毕全部理赔资料原件后，被告经审核仅理赔到账91858.56元，还剩23020.44元未理赔。未理赔的原因是护理费没有护理协议以及护理费发票，误工费没有误工证明，精神损害1000元以及500元财产损失没有相关发票为由，拒赔前述项目损失。原告认为，原告投保的雇主责任险约定的是按照每次给予赔偿，赔偿单次限额20万以内均予以理赔。另外，鉴于受害人医保报销时经过了医疗保险报销，说明受害人有工作，另外受害人还提交了其会计证资料，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条之规定，给予受害人按照济南当地护理费120元/人次给予赔付符合法律规定；另，受害人主张的精神损失1000元和财产损失费500元符合实际情况，并非不合理的费用。为维护自身权益，原告提起诉讼。本院经审理认定事实如下：2017年12月29日，每日优鲜公司作为投保人于人保北分公司投保了雇主责任险，被告向原告出具了《雇主责任保险（1999版）保险单》，保险单号为PZFG201811020000000022。该保单约定，保障内容包括雇主责任险（1999版）和雇主责任（1999版）附加第三者责任保险；责任限额和免赔额：保险期内诉讼费用累计赔偿限额，每人每次事故免赔额；保险费为352032.26元；保险责任期限自2018年1月1日零时起至2018年12月31日24时止。第三者责任险三者累计200万，第三者责任每次事故赔偿限额20万元，每人责任限额20万。免赔额为：财产部分：200元或损失金额的10%，二者以高者为准。2018年5月7日12时50分许，每日优鲜公司的员工姜明学驾驶铃洋玛牌二轮车在济南市玉函路白金汉宫门前与甲方赵静驾驶的电动二轮车发生交通事故，造成甲方赵静受伤，两车损坏，2018年6月6日，济南市公安局交通警察支队市中区大队作出第370103120180000227号道路交通事故认定书，确定丙方姜明学承担此次事故的全部责任，甲方赵静不承担事故责任。事故发生后，赵静于2019年1月10日诉至济南市市中区人民法院，案号为（2019）鲁0103民初650号，在该案审理过程中，山东大舜司法鉴定所接受法院委托后于2019年5月15日作出大舜司鉴所【2019】临鉴字第176号司法鉴定意见书，鉴定意见为甲方赵静因本次交通事故所致复视，构成十级伤残；伤后误工期限为120日、护理期限为60日、住院期间需2人护理、其余时间需1人护理；伤后营养期限为45日……2012年12月24日，赵静、每日优鲜公司、姜明学达成《调解协议》，约定：一、乙方北京每日优鲜电子商务有限公司、北京每日优鲜电子商务有限公司济南第一分公司赔偿甲方赵静医疗费9409元、营养费2250元、住院伙食补助费1100元、护理费8520元、误工费13002元、残疾赔偿金79098元、精神损害抚慰金1000元、财产损失500元等合计114879元，甲方与乙方均同意由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于2020年1月16日前打入甲方赵静在齐鲁银行山东省济南市金牛支行开设的账户内；二、如中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司未能如期支付本协议第一条约定的款项，则相应的赔偿款由乙方北京每日优鲜电子商务有限公司、北京每日优鲜电子商务有限公司济南第一分公司于2020年1月23日前付清……2019年12月24日，赵静向济南市市中区人民法院申请撤诉、济南市市中区人民法院准许其撤诉。2020年2月4日，人保北分公司支付赔偿款91858.56元。2020年6月12日，北京每日有限电子商务有限公司通过招商银行转账的方式支付赵静赔偿款23020.44元。案件审理中，人保北分公司表示，因为对于赵静与每日优鲜公司、姜明学调解协议中护理费8520元，误工费13002元，精神损害抚慰金1000元以及财产损失500元不认可，故没有支付部分赔偿额23020.44元。对于护理费，赵静于山东省立医院（西院）的住院病案及出院记录等材料中的诊断为：1.眶骨骨折（左）；2.屈光不正（双）。山东大舜司法鉴定所鉴定结论中赵静的护理期为60天，住院期间需2人护理、其余时间需1人护理。每日优鲜公司表示赵静受伤后由其母亲和弟弟进行护理。对于误工费，山东大舜司法鉴定所鉴定结论中赵静的误工期限为120日。每日优鲜公司与人保北分公司均认可赵静自身参加工作。但每日优鲜公司主张按照山东省城镇居民人均可支配年收入39549元计算120天的误工损失，而人保北分认为因为赵静未提供任何误工损失证明应按照上一年度最低工资标准每月1810元计算。对于精神损害抚慰金，每日优鲜公司主张按照山东省精神损害赔偿标准支付赵静1000元。对于财产损失，每日优鲜公司表示系其与赵静进行和解时赵静提出的赔偿数额，赵静没有提供相应的票据。本院认为，公民的人身权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、交通费、护理费、营养费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，每日优鲜公司的员工姜明学因交通事故造成赵静受损，每日优鲜公司作为雇主应承担相应的赔偿义务。其次，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，每日优鲜公司作为投保人于人保北分公司投保了雇主责任险，被告向原告出具了《雇主责任保险（1999版）保险单》，双方形成保险合同关系，均应按照保险合同的约定履行各自的义务。现每日优鲜公司与人保北分公司因护理费、误工费、精神损害抚慰金和财产损失的赔偿项目和数额产生分歧，故人保北分公司未对上述款项予以理赔。对于护理费，因案外人赵静相关诊断结论为眶骨骨折（左）和屈光不正（双），在生活起居上需要他人护理协助，且第三方机构鉴定机构亦鉴定赵静需要60天的护理期，其中住院期间需2人护理、其余时间需1人护理。故每日优鲜公司对此项目按照每人每天120元的标准先行进行赔付并要求人保北分公司理赔的诉讼请求，于法有据。对于误工费，每日优鲜公司与人保北分公司均认可赵静自身参加工作。且第三方鉴定机构鉴定赵静的误工期为60日，现每日优鲜公司按照山东省城镇居民人均可支配年收入39549元的标准计算120天的误工损失，不超过本院核定的金额，本院亦予以认可。对于精神损害抚慰金，因第三方鉴定机构鉴定赵静因本次交通事故所致复视，构成十级伤残，故每日优鲜公司主张按照山东省精神损害赔偿标准支付赵静1000元，于法有据，本院亦予以支持。对于财产损失，因伤者赵静未提供相应的票据，故每日优鲜公司的此部分请求，因证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后15日内支付原告北京每日优鲜电子商务有限公司赔偿款22520.44元；二、驳回原告北京每日优鲜电子商务有限公司的其他诉讼请求。案件受理费188元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担181元（于本判决生效后7日内交纳），原告北京每日优鲜电子商务有限公司交纳7元（已交纳）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 耿侃二〇二〇年八月二十四日法官助理 成竹书 记 员 马莹