湖北省大冶市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0281民初1940号原告:金顺枝，男，1950年9月18日出生，汉族，居民，住大冶市。委托诉讼代理人：罗琼，湖北元申律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告:曹铮，男，1987年7月11日出生，汉族，居民，住大冶市。委托诉讼代理人：杨裕进，大冶市义城法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司，住所地：黄石市湖滨大道**。法定代表人：黄志香，系该公司总经理。委托诉讼代理人：韩静，湖北人本律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告金顺枝与被告曹铮、中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司（以下简称：人保财险黄石公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金顺枝及其委托诉讼代理人罗琼、被告曹铮及其委托诉讼代理人杨裕进、人保财险黄石公司的委托诉讼代理人韩静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金顺枝向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告曹铮赔付原告各项损失49726.05元，被告人保财险黄石公司在保险限额内承担保险责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月24日21时24分许，曹铮酒后驾驶鄂Ｂ×××**小轿车沿大冶市大冶大道由南向北方向行驶，当行至大冶市公路局门前路段时，与行人金顺枝碰撞致其受伤。原告受伤后被送往大冶市人民医院先后两次住院治疗共计80天，支付医疗费10754.88元，其中在第一次住院中我支付医疗费3000余元，在被告持有的医疗费票据金额中。此次交通事故经大冶市公安局交警部门认定：曹铮负此次交通事故的主要责任，我负次要责任。曹铮为肇事车辆鄂Ｂ×××**小轿车车主，该车在人保财险黄石公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险（保额为100万元，不计免赔）等险种，其中交强险保险期间自2019年3月24日24时起至2020年3月23日零时止，本次交通事故发生在保险期内。原告的伤情经大冶弘法法医司法鉴定所鉴定，意见为：伤后误工120天、伤后一人护理90天、伤后营养期限60天、后期医疗费费用6300元。我交纳鉴定费1800元。我伤前一直在武汉从事保洁工作，期间月工资为2600元，伤后未愈一直不能正常上班，经济损失较大。为维护自己合法权益，请求判如所请。被告曹铮辩称，1、本次事故造成原告的身体受到伤害，我方对责任认定无异议；2、我的机动车在被告人保财险黄石公司投保了交强险及商业险，其中商业三者险100万元不计免赔，原告的损失依法核定之后由保险公司赔付，但原告的误工费根据法律规定，其已达到法定退休的年龄，故误工费请求法院不予支持；3、我为原告第一次住院垫付全部医疗费30660.67元，根据交通事故责任划分，原告应承担该费用的30%即9198元，要求予以返还或抵扣我应承担的赔偿责任。另外在治疗的过程中我垫付原告5000元的医疗费（原告二次住院医疗费10000元中含有我垫付的5000元），该款亦要求予以返还或抵扣我应承担的赔偿责任。被告人保财险黄石公司辩称，1、驾驶人饮酒驾驶机动车发生交通事故，公司在商业第三者责任险内不予赔付；2、司机提供的行驶证不能证明事故发生时其车辆已经年检，根据保险合同以及相关法律规定，我公司在商业第三者责任险内不予赔付；3、原告提供的各项证据材料需要核实原件，否则我公司不予认可其三性；4、非医保用药扣除10%；其中原告第一次住院期间部分医疗费门诊发票上面没有记载原告的姓名，显示的是无名，还有部分医疗费发票显示的是曹铮的名字，因此对这部分费用1227.67元，我公司不予承担；5、原告第二次住院是第一次住院出院后一个月再入院，原告需要提供证据证明第二次住院同交通事故有关联性，否则我公司不予赔付第二次住院相关联的相关费用；原告部分诉讼请求过高，请求依法判决；6、我司不承担鉴定费、诉讼费。本院根据案件的事实和证据进行综合认定如下事实：对原、被告双方无异议的事实，本院予以采信。同时查明，金顺枝于2019年4月5日与武汉市鑫鼎轩物业管理有限公司签订劳动（劳务）合同，约定金顺枝受雇在该公司从事保洁员工作，月薪2600元，合同期限自2019年4月5日起至2020年4月5日止。在金顺枝因本次交通事故受伤后，该公司已停发其工资。另查明，金顺枝在第一次住院（自2019年6月24日起至2019年8月16日止）的出院诊断为：重型颅脑损伤，创伤性蛛网膜下出血，头皮裂伤，口唇裂伤，多处软组织损伤，肺挫伤，头皮血肿，214243冠折，双侧额颞硬膜下积液，左侧膝关节侧副韧带损伤，左侧膝关节少量积液。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养；2、继续左侧膝关节支具外固定，并于一周后在骨科门诊复诊；3、定期复查，一月后复查头部CT，并于口腔科门诊随诊，不适随诊。曹铮为金顺枝垫付住院医疗费29433.07元；同时，其提交了大冶市人民医院于2019年6月24日22：24：38秒的该院急诊科开具的载明姓名为“曹铮”的门诊挂号费、急诊费医疗费票据金额为5.3元，22：25：03秒的该院急诊科开具的载明姓名为“曹铮”的门诊注射费20元，及载明姓名为“无名”的门诊急诊药费302.3元，载明姓名为“无名”的门诊CT室检查费900元，合计金额为1227.60元。金顺枝在该院的颅脑损伤住院志病历记载显示为：入院日期：2019年6月24日22：23时，事故发生时间：2019年6月24日21时30分左右，事故性质：车祸。现病史：……患者于一小时前因车祸伤及头部、胸部、腹部及四肢等处，伤后于当地医院行伤口包扎后前来我院，门诊行头颅胸腹部CT检查后以“头部外伤”收住我科（神经外科）。到急诊时间：2019年6月24日22时00分，重要发现及处理经过：头胸腹部CT。2019年8月19日，金顺枝在大冶弘法法医司法鉴定所进行法医学鉴定，体格检查：被鉴定人神清，精神可，步行来所，对答切题，检查合作，头顶可见2㎝、5㎝缝合疤痕，面部无明显畸形，牙214243冠折，左大腿见膝关节支具外固定存在，膝关节活动如常。分析说明：……3、金顺枝颅脑及膝关节韧带损伤等后期门诊复查、康复、对症治疗费约1800元；医院建议4243冠折牙行根管治疗，21冠折行择期修复，参照鄂司鉴协[2018]6号“必然发生后期治疗费标准”之规定，后期4243牙冠修复费用2000元，21义齿修复费用2500元。金顺枝于2019年9月11日第二次入院诊断为：慢性硬膜下血肿，左侧膝关节少量积液，左侧膝关节侧副韧带损伤。患者于约2.5月前因车祸伤及头部等处，现因“头部外伤2.5月伴头痛加重2周”入院。经检查，金顺枝头部伤痕处已形成瘢痕，左侧膝关节外侧以及小腿内侧触痛；头胸部CT显示双侧额部慢性硬膜下血肿，建议住院复查。入院后，完善相关检查，予以护胸、支持、对症、扩管治疗，目前患者病情好转，复查头部CT显示左侧颞部慢性硬膜下血肿较前有所好转，经患者要求予以出院。出院诊断：慢性硬膜下血肿，左侧膝关节少量积液，左侧膝关节侧副韧带损伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、继续扩管，护脑治疗；3、定期复查，一月后复查头部CT，不适随诊。第二次住院费和复查门诊共计花费10754.88元。本院认为：被告曹铮违章酒后违章驾驶机动车发生交通事故，致金顺枝受伤并造成经济损失，依法应当承担相应的民事赔偿责任。此次交通事故经交警部门认定，曹铮负主要责任，金顺枝负次要责任，原、被告双方对此均无异议，本院予以认定。依原、被告在本次交通事故中的过错大小，本院确认由曹铮与金顺枝分别承担本案损失的70%与30%的损失为宜。虽然肇事车辆鄂Ｂ×××**小轿车在人保财险黄石公司投保了交强险及商业三者险，本次交通事故发生在保险期间内，但由于曹铮酒后驾车，根据其与保险公司签订的保险合同约定及保险条款规定，保险公司在商业第三者责任险内不予赔付，超出交强险限额部分由曹铮按责赔偿。经审核，金顺枝的经济损失如下：1、关于医疗费，金顺枝在大冶市人民医院首次住院医疗费用为29433.07元，曹铮称由其全额支付，原告称其中有3000余元是其自己支付，但未提供证据证实，曹铮并未确认，且该住院费票据由曹铮持有，原告亦未能提交预交住院医疗费临时收据，故对原告的此部分主张不予采信；对于2019年6月24日晚间22时以后金额为1227.60元的门诊发票显示为“曹铮”及“无名”的认定问题，根据上述门诊医疗费票据及住院病历显示，均可相互印证原告的入院门诊检查、急诊及收入大冶市人民医院神经外科住院的具体经过，相关治疗行为及诊治时间顺序能够彼此衔接，医疗费票据载明的医疗项目能够与病历载明的诊治行为相互印证，且能够形成锁链，足以认定上述门诊医疗费用是因原告受伤后被告于当晚支付的费用；实际上事发当时曹铮也无从知晓原告的真实姓名，只能事急从权，首先以其自己的姓名挂号对原告进行紧急救治，亦符合常理，如不对此部分曹铮用于垫付原告急诊救治的医疗费用予以认定将会产生信任危机，导致社会的价值取向产生偏差，不利于社会道德体系构建；原告第二次住院费用和复查门诊共计花费10754.88元，其中门诊复查费用713元均有门诊病历记载，应予认定，另外其自购护垫费用28元无相关医嘱证实，不予认定；原告称上述费用由其全额支付，曹铮称其中他垫付5000元，但其未提供证据证实，庭审中原告虽一时确认，但随后又以住院时头昏、记不清为由予以否认，且该住院费票据由原告持有，曹铮亦未能提交预交住院医疗费临时收据证实，故对曹铮的此部分主张不予采信；对于保险公司所称原告第二次住院治疗与本次交通事故损伤是否关联的问题，对此，本院评判认为，原告两次住院间隔仅个把月，且在大冶市人民医院的第二次住院病历明确记载系因患者于约2.5月前因车祸伤及头部等处，现因“头部外伤2.5月伴头痛加重2周”入院；经检查，金顺枝头部伤痕处已形成瘢痕，左侧膝关节外侧以及小腿内侧触痛；头胸部CT显示双侧额部慢性硬膜下血肿，建议住院复查，故其治疗性质为康复治疗。从两次住院诊治的医疗项目而言存在接续关系，两次住院存在事实上的关联，应对原告第二次住院治疗的事实予以认定，对原告因此花费的治疗费用亦应予认定，但是不应当对原告主张的法医鉴定意见中的康复、对症治疗费用1800元予以重复计算；同时，保险公司虽然提出应当扣减原告10%的医保用药，但因其未能提交具体的扣减项目及明确费用，本院对此不予支持；原告医疗费共计为41387.55元；2、关于误工费，金顺枝主张按其从事保洁员的月收入计算，由其所在物业公司出具飞工作收入及误工减少的收入证明、劳动（劳务）合同等证据证实，且已形成证据锁链，应予认定，其误工损失可按其月收入标准计算；虽然原告已年满60周岁，但二被告并未提供证据证实其已丧失劳动能力，同时亦未提供反证对原告的从业情况予以反驳，故对原告的误工损失应予认定，其误工费为10400元（2600元/月×120天）。3、关于护理费，虽然原告所作法医鉴定系在其第二次之前，但该鉴定意见已充分考虑其康复期间的护理情况，且其二次住院亦属康复治疗的范畴，其护理期间仍然应当认定为90天，可按居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算，为9590.40元（38897元/365天×90天）。4、住院伙食补助费为6400元（80元/天×80天）。5、营养费为2400元（40元/天×60天）。6、交通费，酌情认定为800元。7、鉴定费1800元。8、关于后期治疗费，鉴定意见为6300元，对其自鉴定后实际发生的住院及门诊复查等费用应予据实计算，鉴于其在二次住院期间并未就牙科诊治，依法医鉴定意见其牙科修复及治疗系必然发生的费用，故在本案中认定为4500元（6300元-1800元）。综上，金顺枝的经济损失合计为77277.95元。上述损失由人保财险黄石公司在交强险责任限额范围内赔偿30790.40元（医疗费项限额赔偿1万元，伤残项限额赔偿20790.40元）；剩余损失由曹铮承担70%即为32541.28元[（77277.95元-30790.40元）×70%]，扣减其已垫付的30660.67元，曹铮还应赔偿金顺枝损失1880.61元。其余损失由金顺枝自行承担。据此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条第一、三款，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司应赔偿原告金顺枝经济损失30790.40元；被告曹铮应赔偿原告金顺枝经济损失1880.61元；上述款项均定于本判决生效之日起三十日内付清；二、驳回原告金顺枝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费减半收取522元，由原告金顺枝负担214元，被告曹铮负担308元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审判员  张炳锐二〇二〇年八月二十五日书记员  王 玮