江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初6072号原告：颜金花，女，1964年11月2日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江阴市祝塘镇人民南路103-7号）。委托诉讼代理人：颜敏花（受颜金花的特别授权委托），江阴市河塘法律服务所法律工作者。被告：杨烨，女，1991年6月2日生，汉族，住江阴市。被告：王军义，男，1961年12月6日生，汉族，住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（统一社会信用代码91320281842270146U），住所地江阴市朝阳路**{确认送达地址：北京市盈科（无锡）律师事务所，江阴市双牌二村47号楼二楼}。负责人：何尧军，中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司总经理。委托诉讼代理人：顾昕云（受中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托），北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告颜金花诉被告杨烨、王军义、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人保江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案受理。依法由审判员金晓适用简易程序公开开庭进行了审理。本案原告颜金花的委托诉讼代理人颜敏花、被告人保江阴公司委托诉讼代理人顾昕云到庭参加诉讼；被告杨烨、王军义经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告颜金花诉称，2020年4月3日21时30分许，她驾驶电动自行车沿江阴市祝塘景阳西路由东向西至江阴市云顾路路口，由东向西斜过云顾路时，车辆左侧后部与沿江阴市云顾路由南向北行驶杨烨驾驶的苏Ｂ×××**小型普通客车前部左侧相撞，造成她受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，她即送江阴市人民医院住院手术治疗，诊断为：1、左股骨粗隆下骨折；2、左侧桡骨远端骨折；3、左侧尺骨茎突骨折；4、骨盆骨折；5、Ｌ5腰骶横突骨折；6、左侧多发肋骨骨折；7、全身多处软组织损伤；8、左侧锁骨骨折。住院21天，先后花去医疗费79070.88元。江阴市公安局交通警察大队于2020年4月6日作出道路交通事故认定书：她负该事故的主要责任，杨烨负该事故的次要责任。杨烨驾驶的苏Ｂ×××**小型普通客车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（150万元，不计免赔）。要求法院判令人保江阴公司在交强险限额范围内赔偿10000元，在商业三者险限额范围内赔偿27628.35元，合计赔偿37628.35元；本案诉讼费由杨烨、王军义、人保江阴公司承担。被告杨烨未作答辩，亦未向本院提供证据。被告王军义未作答辩，亦未向本院提供证据。被告人保江阴公司辩称，他公司对事故发生的事实及责任认定没有异议，肇事车辆在他公司投保了交强险及商业三者险（150万元，不计免赔）。对于颜金花的医疗费79070.88元中伙食费298.40元应当予以扣除，他公司认可颜金花的医疗费为78772.48元，但要扣除10%的非医保用药。他公司在商业三者险承担的责任比例为30%。他公司不承担本案的诉讼费。经审理查明，2020年4月3日21时30分许，颜金花驾驶电动自行车沿江阴市祝塘景阳西路由东向西至江阴市云顾路路口，由东向西斜过云顾路时，车辆左侧后部与沿江阴市云顾路由南向北行驶杨烨驾驶的苏Ｂ×××**的小型普通客车前部左侧相撞，造成颜金花受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，颜金花即送江阴市人民医院住院手术治疗，诊断为：1、左股骨粗隆下骨折；2、左侧桡骨远端骨折；3、左侧尺骨茎突骨折；4、骨盆骨折；5、Ｌ5腰骶横突骨折；6、左侧多发肋骨骨折；7、全身多处软组织损伤；8、左侧锁骨骨折。并行左髋骨骨折切开复位钢板内固定术＋左锁骨骨折切开复位内固定术＋植骨术。住院21天，先后花去医疗费79070.88元（含伙食费298.40元）。江阴市公安局交通警察大队于2020年4月6日作出第320281420200009463号道路交通事故认定书（简易程序），认定：颜金花负该事故的主要责任，杨烨负该事故的次要责任。杨烨驾驶的苏Ｂ×××**小型普通客车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（150万元，不计免赔）。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281420200009463号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、入院纪录、手术纪录、出院记录、医疗费发票、用药清单及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于人保江阴公司认为应当扣除颜金花医疗费中10%的非医保用药及不承担本案诉讼费用的抗辩理由能否得到支持。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即颜金花负该事故的主要责任，杨烨负该事故的次要责任。对于机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车方承担赔偿责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照下列比例减轻机动车方的赔偿责任：非机动车负事故主要责任的，减轻机动车60%至70%的赔偿责任。结合本案的实际情况，本院认定：颜金花负60%的责任，杨烨负40%的责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，杨烨驾驶的苏Ｂ×××**小型普通客车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（150万元，不计免赔）。因此，应由人保江阴公司先在交强险限额内对因该交通事故造成颜金花的损失予以赔偿，不足部分由人保江阴公司根据商业保险合同予以赔偿。仍由不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合颜金花的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。颜金花花去医疗费79070.88元，应扣除其中的伙食费298.40元，故本院认定颜金花的医疗费为78772.48元。对于人保江阴公司认为应当扣除颜金花医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，人保江阴公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人保江阴公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，颜金花在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人保江阴公司认为应当扣除颜金花医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、对于诉讼费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。故人保江阴公司认为不应承担诉讼费用的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。综上，颜金花因本次交通事故造成的医疗费78772.48元，由人保江阴公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿颜金花10000元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿颜金花27508.99元{（78772.48元-10000元）×40%}，合计赔偿颜金花37508.99元据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、颜金花因本次交通事故造成的医疗费78772.48元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿颜金花10000元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿颜金花27508.99元，合计赔偿颜金花37508.99元。中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日付清（汇入颜金花在中国邮政储蓄银行江阴祝塘支行，卡号：62×××14）。二、驳回颜金花的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收200元（此款颜金花已预交），由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担。中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付颜金花（汇入颜金花在中国邮政储蓄银行江阴祝塘支行，卡号：62×××14）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  金晓二〇二〇年八月二十八日书记员  陈霞附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。