四川省广元市朝天区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0812民初599号 原告：张成春，女，1970年9月19日出生，汉族，广元市朝天区人，小学文化，农民，住广元市朝天区。 委托诉讼代理人：华平，四川立韬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何芳，四川立韬律师事务所律师。 被告：韩堂明，男，1977年5月31日出生，汉族，广元市朝天区人，本科文化，公务员，住广元市朝天区。 委托诉讼代理人：向仕平（系韩堂明亲戚），男，1980年2月10日出生，汉族，广元市朝天区人，大专文化，住广元市朝天区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司广元市朝天支公司，住所地广元市朝天区军师街，统一社会信用代码91510812905942027G。 负责人：张素华，该公司经理。 委托诉讼代理人：冯梓航，该公司员工。 原告张成春与被告韩堂明、中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司朝天支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张成春的委托诉讼代理人华平、何芳、被告韩堂明的委托诉讼代理人向仕平、被告人保公司的委托诉讼代理人冯梓航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张成春向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的后期治疗的医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、车旅费、精神损害抚慰金等各项损失共计270460.49元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿支付责任；2.请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。在庭审中将第一项诉讼请求变更为变更为“请求法院依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的后期治疗的医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、车旅费、精神损害抚慰金等各项损失共计315839.2元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿支付责任”。事实和理由：2013年7月17日，被告韩堂明驾驶川Ｈ×××××小型轿车，与对向行驶的由石开方驾驶的川Ｈ×××××普通两轮摩托车（搭乘原告）发生碰撞，造成原告受伤住院。广元市公安局朝天区分局交通警察大队对此次事故责任作出认定，韩堂明承担此次交通事故全部责任，原告不承担责任。交通事故发生后，原告于2013年7月18日在广元市第二人民医院住院治疗，出院诊断书载明“其骨折部位创伤性关节炎，远期行踝关节融合或置换可能，内固定物松动、断裂，骨折不愈合，需二次植骨治愈可能”。2015年1月原告在广元市第二人民医院进行取出内固定物第二次治疗。后原告因“左踝关节术后疼痛、跛行6年”于2019年12月17日至2020年1月在四川大学华西医院上锦医院再次治疗，出院医嘱载明可能还需要后续治疗。2020年3月4日至2020年3月16日、2020年5月21日至2020年5月26日原告在上锦南府医院治疗，其伤情经鉴定为两个九级伤残。原告第二次、第三次及后面的后续住院治疗与2013年原告因交通事故受伤存在直接因果关系。原、被告之间的交通事故责任纠纷于2014年经广元市朝天区人民法院审理作出（2014）朝天民初字第238号判决，但该判决并未对原告后续治疗可能产生的费用作出裁决。现原告因后续几次治疗产生大额医疗等费用，多次与被告协商赔偿事宜，但均未达成一致意见。为维护原告合法权益，故提起诉讼。 被告韩堂明辩称，1.对于2013年发生交通事故事实及责任划分无异议；2.第一次事故发生后，已经经法院判决赔偿了原告的损失，现原告再次起诉主张后续治疗费用，相隔时间过长，后续治疗产生的费用是否与2013年发生的交通事故存在因果关系还需核实，原告主张的费用也需详细核实；3.如果与20013年发生的交通事故确实存在因果关系，那么在保险公司应当理赔的范围之外被告依法承担赔偿责任；4.2014年原告起诉被告交通事故责任纠纷一案中，法院生效裁判已确定了5000元的后续治疗费用，现原告再次起诉，应在此次主张的赔偿金额中将5000元后续治疗费予以扣减，并应扣减15%的自费药的费用；5.如果被告确实应承担赔偿责任，赔偿费用标准应适用交通事故事件发生时即2013年赔偿标准；6.误工费重复计算，应当减去。具体来看，2020年1月16日出院医嘱载明全休三个月，但2020年3月4日原告再次住院，2020年3月16日出院医嘱载明全休三个月，2020年5月21日再次住院，5月26日出院。住院天数和全休天数重复，应当减去，直到5月26日止重复多算47天，医嘱也存在重复。误工天数应该计算至司法鉴定前一天。 被告人保公司辩称，1.对2013年交通事故事实及责任划分无异议；2.原告应承担后续治疗与2013年交通事故存在因果关系的证明责任；3.交通事故发生至今已有7年，超过诉讼时效；4.本案已由（2014）朝天民初字第238号民事判决作出了裁决，其中对医疗费等费用作出了判决，同时驳回了原告的其他诉讼请求。2014年的案件中已赔偿121109.7元，第一被告在我公司购买的保险额度还剩下198890.3元，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围；5.本案虽是新的案件，但处理的事情还是2013年的交通事故导致的赔偿问题，2013年的事故造成的损失应该按照2013年的标准计算即2013年赔偿标准，且应扣减17%的自费药费用；6.原告第二次在广元市第二人民医院住院，在没有医院明确说明可以出院的情况下自行要求出院，我们认为原告的出院行为是错误的，因为对伤情最了解的是医疗机构。另事故发生后原告一直在广元治疗，没有符合卫生部门规定转院情形下，原告在四年后在成都治疗，是扩大医疗的行为，扩大了侵权人的赔偿；7.原告第二次出院后四年间没有遵医嘱进行复查，2019年才治疗存在过错，原告是正常成年人，对自己的伤情应当有一定的常识，不应当以自己非医疗专业进行抗辩；8.残疾赔偿金独立计算会在数学运算上导致重复赔付，应该按照“两个九级加上一个十级后乘以系数再减去已经赔付的伤残赔偿金”的方式进行计算。对于误工费，原告应当举证证明存在误工的事实。 原告为证明其主张，举证：证据1.（2014）朝天民初字第238号民事判决书，证明2013年7月17日，原告发生交通事故后起诉至法院，法院作出（2014）朝天民初字第238号民事判决书，该判决书中查明此次交通事故由被告韩堂明承担全部责任；交通事故发生时，被告韩堂明的川Ｈ×××××号车在被告人保公司处投保了交强险和商业三者险并不计免赔；残疾赔偿金按照城镇标准计算40164元；该判决确认后续治疗费5000元，同时原告误工工资标准适用了省平均工资；证据2.2013年7月18日至2013年9月9日原告在广元市第二人民医院住院治疗的病例一份，证明2013年7月17日交通事故发生后原告住院治疗的情况及出院医嘱，医嘱载明原告可能要进行第二次治疗；证据3.2015年1月4日至2015年1月26日期间原告在广元市第二人民医院住院病例和用药清单，证明原告因交通事故术后行内固定物取出术，住院23天以及本次术后情况及医嘱，医嘱证明出院后需卧床两周，需后续治疗，原告的伤情愈发严重，需再一次进行治疗；证据4.2019年12月17日至2020年1月26日期间原告在成都上锦南府医院的住院病例和用药清单，证明原告2019年12月17日至2020年1月26日期间在成都上锦南府医院的治疗和用药情况以及出院医嘱。医嘱全休三月，需加强营养；证据5.2020年3月4日至2020年3月16日期间原告在成都上锦南府医院的住院病例和用药清单，证明2020年3月4日至2020年3月16日期间原告在成都上锦南府医院的治疗和用药情况以及出院医嘱。医嘱全休三个月；证据6.2020年5月21日至2020年5月26日期间原告在成都上锦南府医院的住院病例和用药清单，证明2020年5月21日至2020年5月26日期间原告在成都上锦南府医院的治疗和用药情况及出院医嘱，医嘱加强营养；证据3-证据6还证明原告五次住院，共计70天，用于计算住院伙食补助费、护理费，本案五次住院，没有开具专门的护理证明，但在医嘱中除了加强营养，还有出院加强护理，民事案件可以推定，原告既然在出院后都还需要加强护理，那么在住院期间更需要护理。还要证明误工天数，主张误工天数除了住院天数70天外，有两周卧床休息，和两个全休三个月，共计264天，误工费标准按照省平标准，共计50099.28元，同时，护理费70天按照省服务行业平均工资计算。住院伙食补助费由人民法院确定。营养费70天＊10元＝700元；证据7.广元市利州司法鉴定中心司法鉴定意见书两份，证明1.原告左踝关节创伤性骨关节炎与2013年发生的交通事故损失存在直接因果关系，其参与度应为91%-100%；2.张成春交通事故致左小腿下段开放性损伤后继发创伤性踝关节炎，左踝关节、左足趾功能严重障碍，分别评定为九级伤残；证据8.交通费票据、医疗费票据、复印费票据、鉴定费发票，证明1.原告在治疗期间产生交通费2349元，交通费主要是曾家到广元，广元到成都的车辆费用；2.原告在治疗期间产生医疗费130387.72元扣减5000元后，主张费用为125387.72元；3.复印原告病例花费复印费85元；4.原告进行司法鉴定的费用为2200元；证据9.成都上锦南府医院的住院病人陪伴证明，证明原告住院期间由原告丈夫石开方陪护。 被告韩堂明为证明自己的主张，举证：证据10.（2014）朝天民初字第238号民事判决书，证明交通事故发生的事实和被告韩堂明购在被告人保公司购买了交强险和三者险，保险额度并未赔付完。 被告人保公司为证明自己的主张，举证：证据11.赔款计算书列表，证明第一次起诉后我公司支付理赔款121109.7元，在保险额度范围内剩余可赔付金额为198890.3元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据1、10、11本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认定如下：证据2真实性、合法性无异议，能够达到其证明目的，本院予以采信；证据3、4、5、6的真实性、合法性无异议，能够证明原告治疗情况，但是否能够证明住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费等在本院认为中综合认定；证据7，其真实性、合法性、关联性无异议，能够达到其证明目的，本院予以采信；证据8，其真实性无异议，但对于交通费票据，原告2015年要求从广元市第二人民医院出院，2019年12月并未履行相关转院手续直接前往成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院治疗，广元至成都及成都至广元的交通费属于扩大损失，故对该证据本院部分采纳；证据9，其真实性、合法性、关联性无异议，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2013年7月17日，被告韩堂明驾驶川Ｈ×××××小型轿车，与对向行驶的由石开方驾驶的川Ｈ×××××普通两轮摩托车（搭乘原告）发生碰撞，造成原告受伤住院。广元市公安局朝天区分局交通警察大队对此次事故责任作出认定，韩堂明承担此次交通事故全部责任，原告不承担责任。交通事故发生后，原告于2013年7月18日在广元市第二人民医院住院治疗，出院诊断载明“1.左腓骨下段开放性粉碎性骨折；2.左踝关节半脱位；3.左根部皮肤挫裂伤；4.左膝部皮肤挫裂伤；5.左根骨骨刺”。被告韩堂明在人保公司为为其驾驶的川Ｈ×××××小型轿车购买了交强险及限额为20万的机动车第三者责任保险，不计免赔。2014年3月11日原告向本院提起诉讼，2014年6月7日本院作出（2014）朝天民初字第238号民事判决，判决被告人保公司赔付原告张成春护理费5209.90元、误工费14843.30元、住院伙食补助费1590元、营养费830元、残疾赔偿金40614元、取出内固定费用5000元、轮椅费380元、精神抚慰金2000元、交通费300元等共计70767.20元。2015年1月4日原告在广元市第二人民医院进行取出内固定物手术。2015年1月26日，原告及其家属要求出院回家休养，医院予以办理出院手续，住院22天，住院期间医疗费用为14952.86元。出院诊断载明“1.左腓骨下段开放性粉碎性骨折；2.左踝关节创伤性关节炎；3.左踝关节僵直；4.左根骨骨刺”，出院医嘱载明“1.卧床休息两周，两周后扶拐下地锻炼；2.继续按指导的方法进行功能锻炼，防跌伤；3.出院后每3月来院复查Ｘ片，出院后3月内禁止剧烈运动；4.左踝关节创伤性关节炎形成，疼痛、麻木无法缓解，后期需行踝关节融合手术治疗可能，左踝关节活动受限；5.骨科门诊随访，若有不适，及时手术”。2019年12月17日原告因“左踝关节术后伴疼痛，跛行6年”入住成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院，2020年1月16日遵医嘱出院，住院30天，住院期间医疗费用为103217.79元。出院诊断载明“1.左踝关节骨折术后伴创伤性关节炎；2.左足踇外翻；3.左足2-4爪形趾；4.左足跟腱挛缩；5.左下肢短缩畸形”。出院医嘱载明“1.一月内每周、一月后每月随诊；2.全休三月，加强护理及营养等”。2020年3月4日因“左下肢术后3月，钉道松动1周”在成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院复查，2020年3月16日出院，住院12天，住院期间医疗费用为8005.18元，门诊费用为250元。出院诊断为左下肢外固定支架钉道感染，出院医嘱要求定期复诊，全休三个月。2020年5月21日因“左踝关节融合、左胫骨骨搬运术后5＋月”在成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院进行“左胫骨外支架取除术”，2020年5月26日出院，住院5天，住院期间医疗费用为2983.80元,门诊各项费用共计为483.18元。出院诊断为“1.左胫骨骨搬运术后骨愈合；2.左踝关节融合术后骨愈合”。出院医嘱要求出院后再正规医院继续对钉道换药及观察，每月随诊，加强营养。2020年6月29日门诊检查费用为225元，放射费及其他共计270元。原告住院期间，由其丈夫石开方陪护。 2020年3月19日原告张成春的丈夫石开方向广元利州司法鉴定中心申请对张成春6+年前交通事故致左踝关节损伤后继发创伤性关节炎进行伤病关系及参与度鉴定，该所于同年3月31日作出广利司鉴中心[2020]临鉴字第0228号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张成春左踝关节创伤性骨关节炎与6+年前交通事故损伤存在直接因果关系：其参与度应为91%-100%。2020年6月11日原告张成春的丈夫石开方向广元利州司法鉴定中心申请按《人体损伤致残程度等级》标准对张成春6+年前交通事故致左踝关节损伤后继发创伤性关节炎进行伤残等级评定，该所于同年6月17日作出广利司鉴中心[2020]临鉴字第0578号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张成春交通事故致左小腿下段开放性损伤后继发创伤性踝关节炎，左踝关节、左足趾功能严重障碍，分别评定为九级伤残。花费鉴定费用共2200元。 另查明，被告韩堂明在被告人保公司购买的交强险及第三者责任险，2014年交通事故责任纠纷中被告人保公司在交强险限额内已赔偿原告张成春83697.20元，现剩余赔偿金额为36302.8元；在第三者责任商业保险中支付37412.5元，现剩余赔偿金额为162587.5元。 本院认为，本案的争议焦点一是原告张成春2015年至2020年住院治疗是否与2013年7月17日发生的交通事故存在因果关系。原告向本庭提交了广元利州司法鉴定中心作出的广利司鉴中心[2020]临鉴字第0228号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张成春左踝关节创伤性骨关节炎与6+年前交通事故损伤存在直接因果关系：其参与度应为91%-100%。庭审中被告人保公司明确表明如果五个工作日内未向本庭提交重新鉴定申请书,则视为对后续治疗所产生的费用与2013年发生的交通事故存在因果关系无异议。现被告人保公司并未提交重新鉴定申请书，则视为被告人保公司认可原告提交的广利司鉴中心[2020]临鉴字第0228号司法鉴定意见书。根据因果关系司法鉴定意见,对原告在交通事故发生后后续住院治疗的相关医疗费用,与交通事故之间存在直接因果关系,故对于原告主张的后续治疗是因2013年发生的交通事故导致的，本院予以确认。 本案的争议焦点二是赔偿标准问题。根据《最高院审理人身损害赔偿案件适用法律的解释》三十五条，对“上一年度”的解释是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案一审法庭辩论（2020年7月2日）终结前2020年四川省交通事故人身损害赔偿标准已经开始适用。二被告主张交通事故发生在2013年，应适用2013年赔偿标准的诉请没有事实及法律依据，本院不予采纳。故对于原告主张要求适用2019年赔偿标准，本院予以支持。 本案的争议焦点三是原告是否存在扩大损失的医疗行为。2015年1月4日原告在广元市第二人民医院进行取出内固定物手术，2015年1月26日，原告及其家属要求出院回家休养，医院予以办理出院手续，出院医嘱上明确载明原告左踝关节创伤性关节炎形成，后期需要行踝关节融合手术治疗，且出院后每3个月复查X片，但原告提交的诊疗记录中并无后续复查诊疗记录。原告在2015年1月26日出院时在明确清楚自己病情的情况下并未遵照医嘱按时复查，存在放任病情恶化的过失，且在相隔四年后原告再次就医，本应在清楚原告病情状况的广元市第二人民医院进行就近诊治，但原告并未在广元市第二人民医院诊治，而是在无任何必须要到其他医院进行治疗的情况下直接前往成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院治疗。根据常理推断，前往成都治疗的所有开支必然高于在本地治疗的开支，原告也并未提交证据证明成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院医疗费用不高于广元第二人民医院。故原告直接前往成都就医的行为，扩大了自身损失，增加了被告的赔偿费用，应当酌情予以扣减。 本案的争议焦点四是原告的损失。1.原告主张医疗费包括2015年1月4日至2015年1月26日在广元市第二人民医院行内固定物取出手术，花费住院医疗费用14952.86元；2019年12月17日成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院医疗费用103217.79元；2020年3月4日成都上锦南府医院四川大学华西医院医疗费用8005.18元，CT费用250元；2020年5月21日成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院医疗费用2983.80元,化验费、治疗费、放射费等费用共计483.18元；2020年6月29日检查费及放射费等费用共计495元。上述费用共计130387.81元，其中在成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院的费用为115434.95元。因2015年1月26日原告存在从广元市第二人民医院自行要求出院后不遵医嘱，未按时复查导致病情恶化且自行直接前往成都治疗，存在扩大自身损失的行为，故本院酌情从原告在成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院治疗的费用中扣减20%医疗费用，即扣减23086.99元（115434.95×20%），扣减后成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院医疗费用为92347.96元。再结合本案实际情况，酌定扣减15%自费药品，即扣除自费药费用16095.12元（92347.96元×15%+14952.86元×15%），扣减后医疗费共计91205.70元。因（2014）朝天民初字第238号判决书中已预判取出内固定物费用5000元，且该费用已支付，故应予以扣减，扣减后的医疗费用为86205.70元； 2.原告主张误工费为（70+14+90+90）×（69267元/365）=50099.28元，但原、被告双方对误工天数存在争议。2015年1月4日至2015年1月26日原告在广元市第二人民医院住院，出院后医嘱载明要求全休两周。四年后，原告于2019年12月17日因旧疾再次住院，广元利州司法鉴定中心于2020年6月17日作出广利司鉴中心[2020]临鉴字第0578号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告张成春为九级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，误工天数应该计算至定残前一天，故误工天数应为23+14+183=220天，误工费应为220天×（69267元/365天）=41749.97元； 3.原告主张住院伙食补助费为70天×30元／天=2100元，原、被告双方并无异议，本院予以确认； 4.原告主张营养费为70天×10元／天=700元，根据原告受伤程度及伤残等级，必然会产生营养费用，且被告对于原告住院期间的营养费用并无争议，故本院对于原告的主张予以支持； 5.原告主张护理费70天×（44085元/365天）=8454.60元，二被告对于护理天数无异议，对于赔偿标准有异议，在争议焦点二中本院已经认定按照一审辩论终结前上一统计年度赔偿标准计算，故对于原告主张本院予以支持； 6.原告主张交通费为2349元，交通费是受害人及其必要的陪护人员因处理交通事故、就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用。因原告未履行合法转院手续，自行前往成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院治疗，所产生的往返交通费用属于扩大自身损失的行为，故对于成都至广元、广元至成都的交通费1887元，本院不予支持，对于广元至曾家的交通费462元，本院酌情予以支持； 7.原告主张残疾赔偿金118463.6元（36154元×20年×残疾系数0.22－40614元），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。”的规定，本案的误工费标准本院作出的（2014）朝天民初字第238号民事判决中认定原告受伤前在城镇居住，故误工费标准应按照城镇居民人均收入标准计算，残疾赔偿金标准应比照误工费赔偿标准计算，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民标准计算。两被告对原告伤残等级并无异议，但对于残疾赔偿金的如何计算有异议，因2013年发生交通事故后经司法机构鉴定原告为十级伤残，本院作出的（2014）朝天民初字第238号民事判决中按照2013年赔偿标准已对残疾赔偿金作出判决，现原告经后续鉴定为两个九级伤残，如按照2019年的赔偿标准支付残疾赔偿金，为符合公平合理原则，则需按照两个九级伤残等级计算出的残疾赔偿金减去按照2019年赔偿标准计算的十级伤残等级的伤残赔偿金，即36154元×20年×残疾系数0.22－36154元×20年×残疾系数0.1=86769.60元计算； 8.原告主张精神损害抚慰金6000元，结合原告伤残等级、侵权人过错程度及本地经济发展水平,符合法律规定，本院予以支持； 9.鉴定费2200元，原、被告双方无异议，本院予以支持； 10.原告主张复印费85元，不属于赔付范围，故本院不予支持。 上述各项费用合计234641.87元。 本案争议焦点五是赔偿责任问题。2013年交通事故发生后，广元市公安局朝天区分局交通警察大队对此次交通事故作出道路交通事故认定书，确定被告韩堂明承担此次事故的全部责任，该事故认定书认定程序合法、结论客观,本院依法予以采信,并作为本案当事人分担责任的依据。被告人保公司辩称的不承担鉴定费、诉讼费的意见，本院予以采纳。 被告韩堂明在被告人保公司投保了交强险及第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院》第十六条规定，原告的损失应当先由被告人保公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由被告人保公司在商业第三者责任险限额内赔偿。对保险赔偿以外的不足部分，由被告韩堂明承担赔偿责任。其中2200元鉴定费用、15%的自费药费用（16095.12元），不属于被告人保公司赔偿范围，由被告韩堂明承担赔偿责任。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，拟判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司广元市朝天支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告张成春住院伙食补助费700元、营养费2100元、护理费8454.60元、交通费462元、残疾赔偿金18586.20元，精神损害抚慰金6000元，合计36302.80元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司广元市朝天支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告张成春医疗费86205.70元、误工费41749.97元、残疾赔偿金34631.83元，合计162587.50元; 三、被告韩堂明于本判决生效之日起十日内赔偿原告张成春残疾赔偿金33551.57元、自费药费用16095.12元、鉴定费2200元，共计51846.69元； 四、驳回原告张成春的其他诉讼请求。 如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费926元，此款已由原告张成春预交，由原告张成春负担191元；由被告韩堂明负担735元，直接支付给原告张成春。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  吴映宏 二〇二〇年八月二十日 书记员  张证欣 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。