广西壮族自治区崇左市江州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1402民初1383号 原告：张某,男,1995年3月10日出生，汉族，住江西省赣州市赣新大道**上林春天**。 委托诉讼代理人：陆志良，广西艺高律师事务所执业律师。 被告：农某,女,1989年9月7日出生，壮族，住广西壮族自治区南宁市。 委托诉讼代理人:李奇钦,广西帮达律师事务所执业律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司，住所地广西壮族自治区南宁市金洲路**太平洋世纪广场****。统一社会信用代码914501036851*****。 法定代表人：张伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李威，该公司理赔部员工。 案由：机动车交通事故责任纠纷 适用程序：简易程序 立案时间：2020年5月21日 开庭日期：2020年6月19日 原告诉讼请求：判令两被告赔偿原告医疗费29742.49元。 事实与理由：2014年11月11日21时10分许,农某驾驶桂Ａ×××××小型轿车由广西民族师范学院方向往江州区江州镇方向行驶，当行驶至省道213线与崇左市佛子路十字交叉路口,左转弯驶入省道213线时，与张某驾驶的由崇左市区方向往广西民族师范学院方向行驶的无号牌轻便二轮摩托车（搭载沈平倩、曾榆君）发生碰撞，造成张某受伤,两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，崇左市公安局交通警察支队二大队作出崇公交(二)认字[2014]第312号道路交通事故认定书,由农某承担此事故的主要责任,张某承担此事故的次要责任。张某受伤后被送到崇左市人民医院住院治疗,出院诊断:1.右髋关节脱位并右股骨颈骨折；2.右股骨头粉碎性骨折；3.全身多处软组织挫擦伤。出院医嘱:定期复查髋关节及骨盆平片(1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年)。出院后张某多次进行复查,并进行多次中医治疗。另外，农某驾驶的车辆桂Ａ×××××在中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司投保交强制险和第三者商业责任险（限额20万元）。2018年8月3日，原告起诉至崇左市江州区人民法院,要求被告赔偿原告的经济损失（从2014年11月11日计至2018年7月15日止),经一审、二审法院依法判决,两被告也依法履行了赔偿义务。2018年7月15日后，原告在赣州市章贡区南外街道三康庙社区卫生服务站继续进行中药治疗，共花去医疗费36480元;原告于2018年11月11日住院治疗进行内固定取出术,并进行多次复查,花费医疗费共 6009.28元。以上两项医疗费合计42489.28元。原告认为，本次交通事故的发生，导致原告严重受伤,造成巨大的经济损失,应当由被告保险公司在强制保险责任范围内赔付原告,超出强制险部分再由两被告依责任划分按70%赔偿原告损失(42489.28×70%）=29742.49元。根据《侵权责任法》及相关法律规定，特向人民法院起诉，请法院依法判决。 被告农某答辩意见：1.原告未在原治疗医院定期复检，也没有经过原住院医院的建议转院进行治疗或者复检，所以被告对原告产生的治疗费用是否因同一交通事故造成的损伤有关联表示异议；2.原告诉请的部分治疗费用因没有发票证实，不予认可；3.被保险车辆投保有交强险和商业三者险，限额共计32万，第一次诉讼赔偿后尚有余额，应由保险公司在限额余额内予以赔偿。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司答辩意见：1.针对原告请求的医疗费，本公司不同意其诉请。最高人民法院关于审理人身损害赔偿解释第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证结合病历等资料确定。根据原告提供的材料，只认可原告住院期间发票及病历等佐证的部分费用，经核定为5990.28元。对原告在赣州市章贡区南外街道三康庙社区卫生服务站支付的中药费用，根据病历记载，原告就诊日期与病历不一致，就诊与交通事故没有关系，时间不一致，但药费金额却一致，收据上未载明用药名称及单价，且收据为连号，不符合常理，故不能证实原告损失，故对该中草药费用不予认可。原告在第一次起诉时本公司已在交强险限额内全额赔偿，对于原告本次诉请的损失，本公司在商业三者险限额内按70%责任予以赔偿。 查明事实：2014年11月11日21时10分,农某驾驶桂Ａ×××××小型轿车由广西民族师范学院方向往江州区江州镇方向行驶,当行驶至省道213线与崇左市佛子路十字交叉路口,左转弯驶入省道213线时,与张某驾驶的由崇左市区方向往广西民族师范学院方向行驶的无号牌轻便二轮摩托车（搭载沈平倩、曾榆君)发生碰撞,造成张某受伤,两车不同程度损坏的道路交通事故。2014年12月4日，崇左市公安局交通警察支队二大队作出崇公交（二)认字[2014]第312号《道路交通事故认定书》认定:农某承担此事故的主要责任;张某承担此事故的次要责任。 张某受伤后，被送到崇左市人民医院住院治疗，出院诊断为:1.右髋关节脱位并右股骨颈骨折；2.右股骨头粉碎性骨折；3.全身多处软组织挫擦伤。出院医嘱:定期复查髋关节及骨盆平片(1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年)。张某出院后，多次进行复查,并进行中草药治疗。后经鉴定，张某之残疾已构成人体损伤九级伤残。2018年8月3日，张某以机动车交通事故责任纠纷案由向本院提起诉讼，就其受伤后至2018年7月15日止的经济损失请求农某、中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司予以赔偿。本院经审理，确认农某承担70%民事责任，由张某自行承担30%民事责任，并于2018年10月30日作出（2018）桂1402民初1064号民事判决书，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司在交强险限额及商业三者险范围内赔偿原告张某的经济损失共计192145.67元[110000元+（51000.07元+31145.60元）]；二、被告农某赔偿原告张某经济损失3643.70元。农某不服一审判决，向崇左市中级人民法院提起上诉，案件经二审法院调解，各方当事人自愿达成协议：一、中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司于2019年1月10日前在交强险责任限额及商业险范围内赔偿张某经济损失171145.67元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司于2019年1月10日前直接返还农某已垫付张某的21000元。对上述应付款项，保险公司已在期限内履行完毕。 2018年7月25日起至2019年4月5日期间，张某到赣州市章贡区南外街道三康庙社区卫生服务站与某医生拿新鲜中草药敷治骨伤部位，每十天拿一次药共24次，每次药费1520元，药费合计36480元。2018年7月25日后，张某对受伤部位进行复查情况：2018年10月23日、11月2日，到赣州市赣县区人民医院复查，共支付检查费29元。同日又到赣县第二人民医院对受伤部位复查，支付检查费用共230元；2018年11月4日，到赣州市人民医院对受伤部位复查，支付检查费用102.38元；2018年11月6日到赣南医学院第一附属医院复查，支付检查费用18.50元；2018年11月11日，到赣南医学院第一附属医院住院治疗，经诊断为：1.右股骨头缺血性坏死；2.右股骨颈骨拆术后内固定羁留。住院期间行股骨颈内固定取出术。2018年11月20日张某“伤口愈合良好，下肢活动感觉正常”出院，住院期间9天，支付医疗费用5078.10元。出院医嘱：1.出院后注意休息，加强营养。术后2周拆线，术后定期换药；2.定期复查X线。3.术后四周后扶拐不负重行走，逐渐负重行走。张某出院后，于2019年3月1日在崇左市人民医院骨科门诊拍片复查，支付检查费用295元；2020年3月29日，张某因在广东东莞市务工，就近到东莞市长安医院骨外科门诊检查，支付检查费用412.50元。综上，张某在2018年7月25日至2020年3月29日期间，支付中草药费用为36480元，支付门诊及住院费用共计6165.48元。 另查明,桂Ａ×××××车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司投保有交强险和商业三者险（20万元）及不计免赔率。在第一次诉讼中，中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司在交强险限额内赔偿张某损失12万元，并在商业三者险限额20万元范围内赔偿张某经济损失82145.67元，故商业三者险限额尚余117854.33元（200000元-82145.67元）。 上述事实，有原告提交的证据在案佐证。 本院意见：根据各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：1.原告所支付的医疗费用是否用于治疗涉案交通事故所致的损伤；2.被告应当如何赔偿原告的经济损失。 一、关于民事责任分担问题。公民的生命健康权受法律保护，侵害公民人身权益的应当承担民事责任。本院（2018）桂1402民初1064号民事判决书，已确认由农某承担70%民事责任、由张某自行承担30%民事责任，且各方当事人均无异议。因此，本案事故当事人的民事责任也应按此比例分担。 二、关于原告所支付的医疗费用是否用于治疗涉案交通事故所致损伤的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。” （一)关于中草药费用36480元的问题。2018年1月份，张某因右肱骨疼痛先后在当地医院及上海市等地医院门诊检查，其认为其右股骨头坏死，但没有到正规医院进行住院治疗。在没有与两被告协商的情况下，擅自到赣州市章贡区南外街道三康庙社区卫生服务站与某医生拿新鲜中草药进行敷药治疗，因此产生的费用，不符合上述法律关于医疗费的规定，应由其自行承担。故张某请求被告赔偿其中草药费用36480元，不符合法律规定，本院不予支持。 （二）对于门诊复查及住院治疗所产生的医疗费用，张某提交了住院及门诊复查相应医疗费票据，经核对共计6165.48元。 本院予以确认。对此，被告应当按责任予以赔偿。 综上，农某作为侵权人应当按上述民事责任分担比例赔偿张某医疗费用4315.84元（6165.48元×70%），张某应自行承担1849.64元（6165.48元×30%）。因被保险车辆桂Ａ×××××在商业三者险限额内尚余117854.33元，农某赔偿的损失部分应由中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司在此尚余限额内予以赔偿。 判决主文：中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司应于本案生效判决送达之日起十五日内，向张某支付医疗费用4315.84元。 判决依据：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条。 诉讼费：案件受理费544元，因适用简易程序减半收取计272元，由张某负担233元，由农某负担39元。 上诉权利：如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区崇左市中级人民法院。 审 判 员 罗爱彬 二〇二〇年八月二十日 法官助理 黄 洁 书 记 员 李陆赵