上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初1248号原告：冯纪芳，女，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：李钦伟，上海市浦南律师事务所律师。被告：刘春燕，女，汉族，住重庆市。被告：刘青山，男，汉族，住重庆市。被告：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地山东省潍坊市。负责人：王琛松，总经理。委托诉讼代理人：张林立，上海瀛泰律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市。负责人：黄凯，经理。委托诉讼代理人：张林立，上海瀛泰律师事务所律师。原告冯纪芳与被告刘春燕(下称第一被告)、刘青山(下称第二被告)、中国平安财产保险股份有限公司诸城支公司、中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司(下称第四被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司(下称第三被告)以肇事车辆由该公司实际承保交强险为由，要求代中国平安财产保险股份有限公司诸城支公司出庭应诉并承担责任，本院在征求原告意见后，依法予以准许。原告委托诉讼代理人、第三、第四被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼，第一、第二被告经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年2月26日12时40分许，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为渝A5XX**小型普通客车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任。原告伤势经鉴定，构成XXX伤残。事发后第一被告已垫付原告5,000元。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计194,824.80元，第三、第四被告在保险范围承担赔偿责任，并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分由第一、第二被告承担。第一、第二被告未作书面答辩，也未到庭参加诉讼，视为其放弃质证权利和抗辩权利。第三、第四被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。肇事车辆在第三被告处投保交强险，在第四被告处投保不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事故发生均在保险期间内。对原告提交的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。医药费要求扣除非医保部分及部分牙齿的治疗费用，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，误工费、衣物损不予认可。交通费认可100元，车辆修理费认可400元。鉴定费商业三者险内承担，律师费不属于保险理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定的事实属实。事故发生后，第一被告垫付原告5,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆登记在第二被告名下，该车辆向第三被告投保了交强险(责任限额为122,000元)，向第四被告被告投保了不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事故发生均在保险期间内。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行鉴定。该机构于2020年4月24日出具鉴定意见：原告之左侧桡骨远端骨折，左腕舟骨、月骨、三角骨及钩骨骨挫伤，桡侧副韧带及尺侧副韧带损伤，纤维三角软骨复合体损伤，腕关节少量积液，经对症治疗后，目前遗留左腕关节功能丧失38%，构成XXX伤残；伤后可酌情予休息期120日、营养期60日，护理期30日。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任，双方均在事故认定书上签字确认，且该认定系公安部门结合事故成因、当事人过错程度等因素得出的结论，并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第三被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第四被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。第二被告仅为第一被告驾驶车辆的登记所有人，未有证据证明其在本起事故中存在过错，故不应承担赔偿责任。关于原告提供的鉴定意见，第三、第四被告有异议，但未提供重新鉴定的合法依据或提供相反证据予以推翻。本院认为，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费(含救护车费)，本院凭据确认为22,524.80元。第三、第四被告虽认为部分治疗牙齿的费用与本案无关，但未提供相应证据予以佐证，且未在本院指定期限内申请医疗费关联度鉴定，故本院对其抗辩意见不予采信。另，第三、第四被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出，因此，上述医疗费用可由第三、第四被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算60天为1,800元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-2项合计24,324.80元，由第三被告在交强险责任限额内赔偿10,000元，余款14,324.80元由第四被告在商业三者险范围内赔偿。3、护理费，本院参照本市居民服务业职工年平均工资40,478元的标准，根据鉴定意见支持30天为3,327元。4、误工费，原告提供误工证明、企业营业执照、用工合同，主张误工损失为2,500元/月，第三、第四被告不予认可，本院认为，原告提供的证据能够证明其事发时尚有工作，但不足以证明其实际损失，本院酌情按照本市职工最低工资2,480元/月的标准，根据鉴定意见计算120天，为9,920元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年，且构成XXX伤残。按规定计算为73,615元/年×20年×10%＝147,230元。6、精神损害抚慰金5,000元，符合相关标准，本院予以支持。7、交通费300元，属合理范围，本院予以支持。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下3-7项合计165,777元，由第三被告在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110,000元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。余款55,777元由第四被告在商业三者险范围内赔付。8、衣物损，本院酌情支持100元。9、车辆修理费，本院凭据确认为400元。前述交强险财产损失赔偿限额项下8-9项合计500元，由第三被告在交强险范围内直接赔付。10、鉴定费1,950元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第四被告在商业三者险范围内赔偿。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持5,600元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告5,600元，因事发后已垫付原告5,000元，故尚需赔偿原告600元。第三被告合计赔偿原告120,500元。第四被告合计赔偿原告72,051.80元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告刘春燕应于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯纪芳损失600元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯纪芳损失120,500元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯纪芳损失72,051.80元；四、驳回原告冯纪芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,098元，由原告负担18元，第一被告负担2,080元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年八月十三日法官助理 盛欣妍书 记 员 盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。