宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院民事判决书（2020）宁0105民初1651号原告：阮某，住宁夏银川市。委托诉讼代理人：桂某（系原告阮某之妻），住宁夏银川市。原告：姚某，住宁夏银川市。被告：中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司，营业场所宁夏银川市西夏区北京西路257号。负责人：芦某。委托诉讼代理人：李某1，宁夏辅德律师事务所律师。原告阮某、姚某与被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司（以下简称人保西夏支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月30日、2020年7月13日公开开庭进行了审理。原告阮某及其委托诉讼代理人桂某、原告姚某、被告人保西夏支公司的委托诉讼代理人李某1到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阮某、姚某向本院提出诉讼请求：1.判令人保西夏支公司返还阮某、姚某因交通事故垫付的剩余款项71143.52元；2.判令人保西夏支公司承担本案诉讼费用。本案诉讼过程中，阮某、姚某在第一项诉讼请求中增加要求人保西夏支公司支付阮某、姚某垫付的李某2从宁夏中卫市人民医院到宁夏医科大学总医院的救护车费用1300元。事实和理由：2017年12月19日，阮某驾驶×××号雪佛兰牌轿车沿中卫市沙坡头区彩虹大道由北向南行驶至彩虹大道与丰安路交叉路口时，与第三方周某驾驶的×××号大运牌二轮摩托车捎乘李某2行驶时发生交通事故，致李某2受伤住院，周某受伤就医，车辆损坏。事故发生后阮某、姚某在2017年12月至2018年3月期间，向宁夏中卫市人民医院垫付周某就医费2114.79元、李某2住院费31948.14元，垫付李某2从宁夏中卫市人民医院到宁夏医科大学总医院的救护车费1300元，垫付李某2在宁夏医科大学总医院住院费53000元，此次交通事故还产生修车费4238元，拖车费300元，上述金额共计92900.93元。阮某、姚某已收到中国人民财产保险股份有限公司宁夏回族自治区分公司支付的20457.41元，现仍需人保西夏支公司支付剩余垫付款项72443.52元。阮某驾驶的车辆在人保西夏支公司购买了交强险、第三者责任险（100万）以及不计免赔险，按照相关法律规定，人保西夏支公司应在保险责任范围内予以赔偿。交通事故发生后，因垫付费用阮某、姚某多次找到中国人民财产保险股份有限公司进行协商，但双方对于赔偿金额无法达成一致意见，故阮某、姚某诉至法院，望判如所请。人保西夏支公司辩称，涉案车辆在人保西夏支公司投保了交强险和第三者责任保险，保险金额为100万元。事故发生后，人保西夏支公司根据阮某、姚某的申请已就其车辆损失及拖车费进行了赔付，并且在征得阮某、姚某同意后按照事故责任比例对其车辆损失及拖救费支付保险金1776.6元，对于剩余未付部分应向事故责任方追偿。且人保西夏支公司根据姚某申请，就其申请的67918.06元医疗费等费用达成了赔偿协议，并根据其指示将其中的31861.84元支付至宁夏医科大学总医院用于受害人李某2医药费事项，将其中的18680.8元支付给了姚某。阮某、姚某现无权就双方已达成的67918.06元要求人保西夏支公司予以保险理赔。因在（2019）宁0502民初699号民事判决书中将31861.84元作为保险公司垫付的款项予以扣除，故人保西夏支公司现同意将该费用支付给阮某、姚某。对阮某、姚某诉请的周某的医药费，根据保险法规定该费用在未征得被害人同意的情况下，人保西夏支公司可不予赔付。对阮某、姚某主张的交通费，人保西夏支公司已在（2019）宁0502民初699号民事判决书中进行了赔付，故在本案中不同意赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即阮某、姚某提交的道路交通事故认定书、周某户口本复印件各1份、周某医疗费发票15张、（2019）宁0502民初699号民事判决书1份，以及人保西夏支公司提交的保险单2份、（2019）宁0502民初699号民事裁定书1份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：阮某、姚某提交的住院病案及住院医疗费收据各2份、住院预交金收据2页、银行流水、机动车驾驶证复印件各1份，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以认定。人保西夏支公司提交的《机动车保险赔款／费用计算书》2份，系人保西夏支公司单方形成，姚某、阮某并不认可，本院不予认定。人保西夏支公司提交的《机动车保险索赔申请书／支付委托书》2份，阮某、姚某均认可系姚某岳父张喜泉在涉案事故发生后在人保西夏支公司签署，故本院对其真实性、合法性、关联性予以认定，但该《机动车保险索赔申请书／支付委托书》中并没有载明具体达成的赔偿金额，本院对其证明目的不予认定。本院依职权调取的（2019）宁0502民初699号民事案件中《机动车综合商业保险条款》、计算书列表、付款明细各1份、庭审笔录2份，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：姚某系阮某姐夫。姚某为涉案×××号雪佛兰小型轿车的所有人，姚某在人保西夏支公司为涉案车辆购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（责任限额100万元）、机动车损失保险（责任限额65422.4元）及不计免赔，其中交强险的保险期限自2017年7月29日起至2018年7月29日，第三者责任险的保险期限自2017年7月30日起至2018年7月29日。其中《机动车综合商业保险条款》第一章机动车损失保险中第十八条约定，因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。被保险人已经从第三方取得损害赔偿的，保险人进行赔偿时，相应扣减被保险人从第三方已取得的赔偿金额。保险人未赔偿之前，被保险人放弃对第三方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任。第十九条约定，机动车损失赔款按以下方法计算：……（二）部分损失被保险机动车发生部分损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿：赔款﹦（实际修复费用－被保险人已从第三方获得的赔偿金额）×（1－事故责任免赔率）×（1－绝对免赔率之和）－绝对免赔额。（三）施救费施救的财产中，含有本保险合同未保险的财产，应按本保险合同保险财产的实际价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用。第二章机动车第三者责任保险第二十二条约定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。第二十三条约定，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车一方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。第三十五条约定，赔款计算……2.当（依合同约定核定的第三者损失金额－机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例低于每次事故赔偿限额时：赔款﹦（依合同约定核定的第三者损失金额－机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例×（1－事故责任免赔率）×（1－绝对免赔率之和）。另查明，2017年12月19日18时11分，阮某驾驶涉案车辆，遇案外人周某驾驶×××号普通二轮摩托车捎乘李某2行驶时相撞，造成案外人周某、李某2受伤，两车损坏的交通事故。经交警队认定，阮某承担事故的主要责任，周某承担事故的次要责任，李某2无责任。2019年2月26日，李某2以阮某、姚某、周某、周正华、人保西夏支公司、中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司（以下简称人保财险中卫城区支公司）为被告诉至宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院。2020年2月13日，宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院作出（2019）宁0502民初699号民事判决书，查明：周某驾驶的×××号普通二轮摩托车，在人保财险中卫城区支公司投保了交强险，事故发生在保险期内，阮某向李某2垫付了84948.14元，人保西夏支公司已实际理赔20457.41元，人保西夏支公司垫付了31861.84元。该判决认定阮某应承担的赔偿责任，先由人保西夏支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由人保西夏支公司在商业三者险限额内按70%比例承担赔偿责任，由周某在责任范围内承担30%的赔偿责任，李某2的各项损失经核定为651572.01元（含医疗费311074.26元），由人保西夏支公司在交强险限额内赔偿120000元，超出交强险限额内的损失531572.01元，由人保西夏支公司在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任即372100.41元，核减阮某垫付的84948.14元、人保西夏支公司垫付的31861.84元，最终判决人保西夏支公司赔偿李某2375290.43元。该判决现已生效。另，阮某、姚某垫付案外人周某医疗费2114.79元。姚某、阮某支出涉案车辆修车费4238元、拖车费300元。人保西夏支公司于2018年1月19日向姚某支付20457.41元。本院认为，姚某就涉案车辆在人保西夏支公司投保了交强险和商业三者险，双方已经形成了财产保险合同关系，该合同合法有效，双方均应按照约定履行各自的义务。阮某作为机动车所有人（投保人）姚某允许的合法驾驶人，驾驶车辆发生保险事故时，其对该车的责任保险享有保险利益，其具有被保险人的地位，其有权向保险人主张财产保险合同的相关权利，即其与姚某均系本案适格的原告。阮某、姚某的诉讼请求包含三部分，其一，关于阮某垫付第三人李某2的84948.14元医疗费问题。因（2019）宁0502民初699号民事判决书已判决因涉案交通事故产生李某2的损失651572.01元，由人保西夏支公司在交强险限额内赔偿120000元，超出交强险限额内的损失531572.01元，由人保西夏支公司在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任即372100.41元，核减阮某垫付的84948.14元及人保西夏支公司垫付的31861.84元后，人保西夏支公司实际赔偿李某2损失的数额为375290.43元。但其中用于冲抵的84948.14元本质上属于涉案交通事故致使李某2遭受的直接损失，亦属于作为责任保险的保险人即人保西夏支公司应赔偿并未实际支付，而由阮某实际垫付的款项，故在本案中，人保西夏支公司应当向阮某返还。其二，关于阮某、姚某垫付案外人周某医疗费2114.79元问题。因阮某、姚某已经实际支出了该部分费用，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，阮某、姚某在已经向周某赔偿后，有权向人保西夏支公司主张，人保西夏支公司应在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任即1480元（2114.79元×70%）。其三，关于阮某、姚某主张的修车费4238元及拖车费300元，姚某作为被保险人，并未从涉案交通事故的第三方处获得赔偿，现姚某直接向人保西夏支公司索赔，人保西夏支公司应当依照《机动车综合商业保险条款》第十八条约定，先行向姚某赔付，赔付后可在赔偿金额内代位行使其对第三方请求赔偿的权利。以上三项共计90966.14元（84948.14元＋4238元＋300元＋1480元），扣减人保西夏支公司已经向姚某支付的20457.41元，人保西夏支公司还应支付阮某、姚某70509元（90966.14元－20457.41元）。因（2019）宁0502民初699号民事判决书已确认阮某实际垫付金额为84948.14元，在本案中阮某、姚某并未提交证据证明其在84948.14元外还支付了救护车费用1300元，故对阮某、姚某主张的救护车费用1300元，本院不予支持。人保西夏支公司关于阮某、姚某无权就双方已达成的67918.06元的赔偿协议再次要求保险理赔的辩解意见，虽然姚某岳父张喜泉在涉案事故发生后，在人保西夏支公司签署了《机动车保险索赔申请书／支付委托书》，但该《机动车保险索赔申请书／支付委托书》并没有载明具体达成的赔偿金额，而人保西夏支公司提交的《机动车保险赔款／费用计算书》，系其单方核算形成，姚某、阮某并未签字确认，人保西夏支公司亦未提交其他有效证据证明其依据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第二十四条履行了核定后的通知或拒赔通知义务，故对人保西夏支公司的该项辩解意见，本院不予采纳。综上所述，对阮某、姚某要求人保西夏支公司支付其垫付的医疗费、车辆损失共计70509元的诉讼请求，本院予以支持。对阮某、姚某的其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第六十五条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司于本判决生效后十日内支付阮某、姚某垫付的医疗费、车辆损失共计70509元；二、驳回阮某、姚某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1610元，减半收取计805元（实收805元），由阮某、姚某负担21元，由中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司负担784元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判员 罗娟 二〇二〇年八月二十四日书记员 魏曾附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。