安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1522民初847号原告：许强，男，1993年10月1日出生，汉族，住安徽省霍邱县。原告：沈亚利，女，1995年3月10日出生，回族，住安徽省霍邱县，系许强之妻。共同委托诉讼代理人：王平，北京市隆安律师事务所上海分所律师。被告：霍邱县第二人民医院，住所地：安徽省霍邱县城关镇南环东路，统一社会信用代码123414234862430446。法定代表人：冯宣付，院长。委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。原告许强、沈亚利与被告霍邱县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许强、沈亚利及其共同委托诉讼代理人王平、被告霍邱县第二人民医院委托诉讼代理人万廷鹏到庭参加了诉讼。庭审后，原告沈亚利撤回自己相关费用赔偿请求权，本案现已审理终结。原告许强、沈亚利向本院提起诉请：1、请求法院判令被告依法赔偿原告方死亡赔偿金、丧葬费用、精神损害抚慰金、交通费用等各项费用，计846223元（庭前变更诉讼请求为：请求法院判令被告承担赔偿原告各项损失及费用等总金额933872.50元的70%，即662648.75元）；2、被告承担本案的诉讼费用、鉴定费用等。事实与理由：两原告系夫妻关系，沈亚利怀孕后，胎儿发育健康状态良好。2020年2月26日，沈亚利入住被告处待产，同月24-25日先后进行了超声医学影像检查、尿常规分析、血常规检查、凝血检查、大生化检查等等项目。在产科入院患者护理评估记录单中记录：孕41周，预产期2020年2月19日。2月26日再次进行了超声医学影像检查，在分娩记录表中记录胎儿分娩出时间为2月26日18时18分，并对新生儿的呼吸等情况进行了评分。晚上6点30左右，医生从产房把小孩推出来，医生说小孩健康，但小孩一直都是那种嗯嗯的声音。晚上7点多，孩子出现呼吸困难，从鼻子和口里喷出液体物、身体发青，吸氧后面色稍好，会诊意见是新生儿窒息。孩子抱到护士站房间后并未及时抢救，扎第一针的时候，没有扎上，在扎针过程中孩子快不行了，又被抱到保温箱，并吸氧，见小孩好转后医生、护士全部离开大约10分钟，看见小孩状态不好后又叫医生、护士，她们有进来的中间给小孩打针，直到22：30分，新生儿瞳孔散大到边、无呼吸心跳,医师宣布新生儿死亡。安徽正源司法鉴定所(皖)正源司鉴[2020]病鉴字第12号关于对许强之子死亡原因法医学鉴定意见书认定：尸检见许强之子全身体表无损伤，各内脏器官无损伤，无发育不全、畸形，故排除许强之子系产伤、发育不全或畸形致死。结合尸检和病理检验，死者是在分娩过程中吸入大量羊水，阻塞呼吸道，导致窒息死亡。医方对病情观察不仔细，产后对新生儿呼吸道阻塞问题处理不到位、没有足够的医护人员对新生儿进行及时全程地抢救，被告抢救措施不力，与患者死亡存在因果关系。同时医院管理存重大疏漏，新生儿的死亡是被告多名医生不当行为所致。被告也未如实记录病历。本案中医务人员严重不负责任、严重违反规章制度。被告方的诊治行为违反了国家卫生计生委办公厅关于印发《医疗机构新生儿安全管理制度(试行)》的通知、国卫办医发(2014)21号卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范的通知、卫办妇社发(2012)49号二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。依据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，被告应赔偿两原告医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因务工减少的收入、新生儿死亡的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等。为保护我方合法权益，依据相关法律规定，特提起诉讼，请判如所请。被告辩称：原告沈亚利2020年2月26日入住我院之后，在产前所做胎心监测均属正常。原告之子出生后1分钟时Apgar评分是9分，出生后5分钟时Apgar评分是10分，出生1个小时以后出现呼吸困难、室息，我院妇产科、儿科医师均积极参与抢教，在很短时间内做了大量轮救工作，虽已尽职尽责，但终未能挽救其幼小生命。23时许，原告许强从我院妇产科将沈亚利病历资料拿去。2月27日中午，霍邱县公安局干警组织医患双方人员共同到场将沈亚利病历资料清点列单签字封存。原告对我院提起医疗损害责任纠纷诉讼，向霍邱县人民法院提出司法鉴定申请，申请对我院的医疗行为是否存在过错；我院的医疗行为与原告之子因吸入羊水导致室息死亡之间是否存在因果关系及因果关系参与度进行鉴定。鉴定机构要求我院提供原始病历，而我院却始终找不到原始病历，公安局、法院及鉴定机构的同志说他们只有一些病历复印件，要求我院提供使用催产素(缩宫素)的知情同意书等病历原件。2020年5月25日上午，法院组织我院相关工作人员及法律顾问查看封存病历时，看到的是拆封后的病历，经仔细查阅，该拆封后的病历比2月27日中午封存时的病历少了“产科之情同意书”“自然分娩与剖宫产的利弊说明”、“静滴缩宫素知情同意书”。2020年7月6日，鉴定机构一安徽龙图司法鉴定中心以送检之我院病历资料缺少“产科之情同意书”、“自然分娩与剖宫产的利弊说明”、“静滴缩宫素知情同意书”等病历资料，不能证明我院在沈亚利产程中实施了相应的诊疗行为，存在过错，进而认为与沈亚利之子死亡的损害后果之间存在因果关系，系主要原因。原告已据此向我院提出66万余元的赔偿请求。霍邱县公安局封存我院的病历不通知我院人员到场就拆封了，该违法拆封造成该封存病历缺失导致我院举证不能而承担医疗过错，进而承担特别巨大医疗损害赔偿款、造成国家重大财产损失的严重后果不应由被告承担。我院保留对霍邱县公安局封存我院病历被违法拆封造成该封存病历缺失导致我院举证不能而承担医疗过错，进而承担特别巨大医疗损害赔偿款、造成国家重大财产损失的严重后果要求立案查处的权利!我院对原告主张我院医疗行为存在过错，与新生儿死亡的损害后果之间存在因果关系，系主要原因，并据此要求我院赔偿660000余元不服。原告当庭举证如下：证据一、原告二人居民身份证户口本、结婚证原件，证明主体资格情况。证据二、病历资料（部分是原件），证明产妇与被告单位存在医疗关系、治疗情况。证据三、医药费用发票原件2张，证明医疗费用金额7014.19。证据四、（皖）正源司鉴［2020］病鉴字第12号鉴定意见通知，证明新生儿死亡原因。证据五、孕检、产检报告原件，证明产妇及胎儿健康状况良好。证据六、心电图、CT、B超等检验报告复印件，证明被告治疗情况。证据七、皖龙图司鉴[2020]法临鉴字第314号司法鉴定意见书原件，证明被告的过错程度、因果关系、参与度。证据八、出院记录医嘱原件，证明误工时间计算标准依据。证据九、工作单位务工及收入证明原件，证明误工收入计算标准依据。证据十、鉴定费用的发票或微信支付截屏，证明原告交纳鉴定费用情况。证据十一、VCD一份，证明被告诊治情况。证据十二、被告单位案例查询，证明被告单位涉诉纠纷多、管理混乱。证据十三、证人证言，证明沈亚丽从事的行业及月收入基数。证据十四、物业局发改价2017（372）号文件，证明殡仪馆遗体保管费用依据，截止7月31日，费用为11232元，原告诉请为13000元。证据十五、自然分娩好处与剖宫产的弊端说明，证明被告说服原告沈亚丽自然分娩，完全不顾及产妇与胎儿的个人实际情况。证据十六、剖宫产手术知情同意书，证明产妇同意剖宫产手术，计划手术时间为26日09：01分，但被告并未进行剖宫产手术。证据十七、授权委托书，证明许强在26日02：40分产妇完成授权。被告质证如下：对证据一无异议。对证据二，不包括证据十五、十六、十七，对证据二无异议。对证据三、四、五、六无异议。对证据七有异议，该司法鉴定不符合事实，该鉴定结论是建立在认为被告诊疗沈亚丽病历资料中没有原告举示的证据十五、十六、十七的基础上，结论错误。对证据八无异议。对证据九有异议，不真实。对证据十无异议。对证据十一，未播放。对证据十二，与本案无关联性，不具有原告主张的证明效力，原告主张的证明目的是对霍邱二院进行污名化的行为。对证据十四的真实性无异议。对证据十五的真实性无异议，但不具有原告主张的证明效力。对证据十六的真实性无异议。对证据十七的真实性无异议，但证据十五、十六、十七的原件在哪。被告当庭举证如下：一、事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明，证明被告法人身份基本情况。二、沈亚利病历资料复印件，即原告所举证据十五，证明被告在沈亚利产程中实施的相应诊疗行为，其原始病历资料中包括自然分娩与剖宫产的利弊说明。原告质证如下：对证据一真实性无异议。对证据二，上述材料并未写入鉴定意见中被告的过错，相反如果有上述材料只会加重被告的过错程度；上述材料属于被告所有的档案资料，被告应当对该档案负责，档案丢失与原告无关。根据原告的申请，本院依职权调取了封存于公安机关的病案，经当庭质证后，原、被告对真实性无异议。结合原、被告举证、本院调取证据，本院对原告所举证据十二的证明目的不予认定，对原告所举证据十五、十六、十七虽系复印件，但与本院调取公安机关封存材料相一致，本院予以认定。根据以上认证，本院审理查明的事实为：2020年2月26日，原告沈亚利入住被告霍邱县第二人民医院待产，16时许，新生儿娩出，22时许，新生儿死亡。2020年3月16日，安徽正源司法鉴定所作出（皖）正源司鉴[2020]病鉴字第12号法医学鉴定意见书，结论：许强之子是因在分娩过程中吸入大量羊水，阻塞呼吸道窒息死亡。同年7月6日，安徽龙图司法鉴定中心作出皖龙图司鉴[2020]法临鉴字第314号鉴定意见书，认为霍邱县第二人民医院在产程中观察欠仔细，对新生儿病情认识不足，观察护理不足，抢救措施不充分，未能有效缓解新生儿病情，存在过错，与新生儿死亡的损害后果存在因果关系，建议参与度为56%-70%。原告花费鉴定费用9380元。原告沈亚利于2020年2月26日入住霍邱县第二人民医院，2020年3月21日出院，住院24天，出院医嘱全休158天，沈亚利医疗费用7014.19元，截止7月31日，产生新生儿遗体保管费用13000元。本院认为，本案的争议焦点有以下几点：一、关于被告承担民事责任的比例。根据安徽龙图司法鉴定所关于被告过错参与度为56%-70%的意见，本院确定为63%。二、关于赔偿数额。计有死亡赔偿金750800元（37540元/年×20年）、丧葬费39518元，两项合计790318元，结合被告过错比例，计497900.34元，精神抚慰金50000元，合计547900.34元。三、新生儿遗体保管费用是否应予支持，新生儿死亡原因的鉴定意见于3月16日即作出，之后再产生新生儿遗体保管费用非属必然产生，加之本院已支持两原告诉请的丧葬费，本院对此项费用的诉请不予支持。综上，本院对两原告诉请合理部分予以支持，对于被告的辩解予以部分采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿责任案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告霍邱县第二人民医院于判决生效后十日内赔偿原告许强、沈亚利各项损失共计547900.34元。二、驳回原告许强、沈亚利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12262元减半收取6131元，由原告许强、沈亚利负担2161元，被告霍邱县第二人民医院负担3970元。鉴定费9380元，由原告许强、沈亚利负担3306元，被告霍邱县第二人民医院负担6074元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人及代理人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  汪淮二〇二〇年八月十一日法官助理刘杰书记员李娜附1：相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。附2：本案标的款应缴入以下账户单位霍邱县人民法院标的款专户账12×××766开户行农行霍邱支附3，重要提示如下：判决书生效后汇款时，请标注案号。若未标注案号导致无法识别查找案款，致使权利人申请执行而系统自动列入失信被执行人名单等的，责任自负。