四川省蒲江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0131民初815号 原告：严某某，男，1963年1月12日出生，汉族，住四川省丹棱县。 委托诉讼代理人：罗霞，四川公生明律师事务所律师。 被告：王某祥，男，1981年6月26日出生，汉族，住四川省蒲江县。 被告：王某利，女，1982年6月25日出生，汉族，住四川省蒲江县。 被告王某祥、王某利共同委托诉讼代理人：周义红，四川广定律师事务所律师。 被告王某祥、王某利共同委托诉讼代理人：左雪梅，四川广定律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司威远支公司，住所地：四川省威远县严陵镇南大街**。 负责人：刘刚，经理。 委托诉讼代理人：王斌，系公司员工。 原告严某某与被告王某祥、王某利、中国人民财产保险股份有限公司威远支公司（以下简称“人保财险威远支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告严某某的委托诉讼代理人罗霞，被告王某祥、王某利及其委托诉讼代理人周义红，被告人保财险威远支公司的委托诉讼代理人王斌分别到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告严某某向本院提出诉讼请求：请求被告王某祥、王某利赔偿原告各项损失1444132.37元，被告人保财险威远支公司在保险限额内承担保险责任。事实与理由：2019年8月12日，王某祥驾驶川1×××2号大中型拖拉机沿蒲江县蜈蚣路由官厅村方向往蜈蚣村方向行驶。15时许，王某祥驾车行驶至蜈蚣路8Km+100m路段处，与相对方向行驶由严某某驾驶的川Z×××7号普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，严某某受伤的事故。蒲江县公安局交通警察大队（以下简称蒲江交警队）出具第51×××08号道路交通事故认定书，认定王某祥承担此次事故的主要责任，严某某承担次要责任。严某某受伤后自2019年8月13日至9月23日在四川大学华西医院（以下简称华西医院）住院治疗41天。出院医嘱注明：院外继续康复治疗，注意陪护，适当加强营养。2019年9月23日至12月31日在成都顾连锦宸康复医院（以下简称顾连锦宸医院）住院治疗99天。出院医嘱注明：继续坚持康复训练，每日清洁间歇导尿（6次/天），保持大便通畅（开塞路塞肛等），定期复查。2020年1月6日至3月24日在丹棱县人民医院（以下简称丹棱医院）住院治疗78天。出院医嘱注明：骨科、康复科门诊随访；继续四肢功能锻炼，预防跌倒，每日清洁间歇导尿（6次/天），保持大便通畅（开塞路塞肛等）；继续口服甲钴胺营养神经类药物及普瑞巴林等止痛对症药物。2020年3月26日四川旭日司法鉴定中心出具的法医鉴定书，确定严某某目前致残等级评定为一级；取内固定物的费用为16800元，瘫痪两年内费用为28800元，并发症防治费用每年约需2500元；每年购置尿管及尿不湿约需51100元；严胜军为完全护理依赖。被告王某祥系川1×××2号肇事车辆的驾驶员，该肇事车辆的登记所有人为王某利，肇事车辆川1×××2号在被告人保财险威远支公司投保了相应保险，事故发生在该保险合同期限内，保险公司应当承担在保险范围内的相应责任。原告诉至法院，请求判如所请。 审理中，严某某要求误工费、残疾赔偿金按照新标准计算，故将诉请的总金额调整为1460145.77元；请求精神抚慰金在交强险项下优先支付。 被告王某祥、王某利辩称，对案件事实和责任划分无异议，被告王某祥垫付费用82849.96元；对严胜军主张的费用有异议：1.除了华西医院、顾连锦宸医院所产生的票据，在其他门诊产生的费用不予认可；2.后续治疗费不予认可；3.伤残赔偿金有异议，参照标准应按照农村计算，等级伤残有异议，鉴定意见不符合关于鉴定规则，申请重新鉴定；4.精神抚慰金过高，认可20000元；5.没有提交丹棱医院的病例没，相关费用不予认可；6.伤残器具、复印等费用不予认可；7.华医大门诊票据不予认可；8.华西医院、顾连锦宸医院有治疗糖尿病的费用，不应在本案中处理；9.外出务工证明，不予认可，是否务工应是务工单位出具证明；11.工资表，与原告严胜军名字不符，不予认可。 被告人保财险威远支公司辩称，1.案涉车辆投保交强险及限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期内；2.垫付30000元，请求在本案中一并处理；3.没有证据证明其长期在城镇务工，残疾赔偿金按照农村标准计算；4.后续治疗费，时间较长，计算2年-5年内较为合理；5.误工费，没有提供相关证据证明其为电力工人，按照80元一天计算；6.交通费没有票据，认可800元。其他意见与被告王某祥、王某利意见一致。 本院经审理认定事实如下：2019年8月12日，王某祥驾驶川1×××2号大中型拖拉机沿蒲江县蜈蚣路由官厅村方向往蜈蚣村方向行驶。15时许，王某祥驾车行驶至蜈蚣路8Km+100m路段处，与相对方向行驶由严某某驾驶的川ZDA8**号普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，严某某受伤的道路交通事故。蒲江交警队出具《道路交通事故认定书》确定：王某祥承担事故的主要责任，严某某承担次要责任。川1×××2号大中型拖拉机事故发生时驾驶人系被告王某祥，登记车主系被告王某利，二人自认系夫妻。川1×××2号大中型拖拉机在人保财险威远支公司投保交强险及限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期内。 严某某受伤后立即送往蒲江县人民医院（以下简称蒲江医院）急诊，根据提交的支出费用共2212元；自2019年8月13日至9月23日在华西医院住院治疗41天，根据提交的票据共支出各类费用187255.91元，出院医嘱：院外继续康复治疗，注意陪护，适当加强营养......2019年9月23日至12月31日，严胜军在顾连锦宸医院住院治疗共99天（期间在11月13日当天出院又入院），根据提交的票据共支出各类费用112433.78元，出院医嘱：继续坚持康复训练，每日清洁间歇导尿（6次/天），保持大便通畅（开塞路塞肛等），出院带药......定期复查......2020年1月6日至3月24日，严胜军在丹棱医院住院治疗78天，根据提交的票据共支出各类费用25362.41元，出院医嘱：骨科、康复科门诊随访，继续四肢功能锻炼，预防跌倒，每日清洁导尿（6次/天），保持大便通畅（开塞路塞肛等），继续口服甲钴胺营养神经类药物及普瑞巴林等止痛对症药物。2019年8月29日、9月12日，华西医院分别开具处方“神经节苷脂20mg×70支”、“神经节苷脂、鼠神经生长因子”；2019年10月31日，顾连锦宸医院开具处方“单唾液酸四已糖神经节苷脂20mg×50支、注射用神经生长因子30ug×10支”，严胜军分别在成华区双水碾横桥社区卫生服务站（以下简称横桥卫生站）、四川省国嘉医药科技有限责任公司武侯区簧门后街利康药房（以下简称利康药房）购买，共支出12398元。2019年9月12日、19日、11月4日，严胜军在华医达门诊共支出西药费8810元。2020年4月15日、17日，严胜军在丹棱医院门诊共支出666元。2020年3月17日，严胜军委托四川旭日司法鉴定所进行伤残等鉴定，经鉴定：严某某目前致残等级为一级；取内固定物的费用为16800元，瘫痪两年内的费用为28800元，并发症防治费用每年约需2500元；每年购置尿管及尿不湿约需51100元；严胜军为完全护理依赖。严胜军支出鉴定费3300元。事故发生后，王某祥垫付了医疗费81209.96元、护理费1640元，合计82849.96元；人保财险威远支公司垫付了医疗费30000元。 另查明，严胜军系农村户籍。严胜军提交了6张残疾辅助器具的发票或收据，主要为分指板、护颈支具等，其中发票金额为1222.7元元。 庭审中，各方当事人对人保财险威远支公司提出扣除15%的自费药不持异议。 上述案件事实有原、被告的当庭陈述，原、被告的身份信息，保单，拖拉机行驶证和驾驶证，银行流水，票据，事故认定书，发票，处方笺，收据，华西医院出院病情证明书以及住院病历，顾连锦宸医院出院证明书以及住院病历，入院记录，手术记录，费用清单，丹棱县人民医院出院证明，伤残鉴定报告，鉴定费发票等证据予以证实。 本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入”之规定，本院对严胜军各项费用分别作出认定：1.医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，因案涉医疗费较多，本院对严胜军的医疗费用分别作出认定。①.对其在华西医院、顾连锦宸医院、丹棱医院的住院、门诊票据，有就诊及治疗的事实，本院均予以采信；②.严胜军在横桥卫生站、利康药房购买药物是按照华西医院、顾连锦宸医院的医嘱要求，且有正式票据，故本院予以采信；③.严胜军2019年9月12日、19日、11月4日在华医达门诊的票据，对此本院不予采信。理由如下，一方面，就诊时间内严胜军已经在蒲江医院、华西医院、顾连锦宸医院急诊或住院治疗；其次，华医达门诊的票据也非医疗卫生机构的专用票据。④.对严胜军主张的其他购药票据，因无处方印证且全部为销售小票，真实性、合法性、关联性均无法确认，本院不予支持。⑤.关于治疗糖尿病费用的问题，因严胜军就诊治疗地点多、时间长，暂无法精准计算其为治疗糖尿病支出的费用。本院根据日常生活经验，结合住院天数，酌定确定为治疗糖尿病支出了医疗费2000元。为此，扣除治疗糖尿病的费用，本院确定本案医疗费共为320328.1元。各方形成一致意见扣除15%的自费药，本院经审查符合司法实践，予以确认。为此，扣除自费药48049元后，本案医疗费为272279元。2.住院伙食补助费和营养费，本院酌定以30元/天计算，根据实际住院天数，合计为13080元（218天×30元/天×2）。3.关于鉴定意见书及相关费用。王某祥、王某利、人保财险威远支公司对残疾等级有异议且系单方委托鉴定，故申请重新鉴定。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条“对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”之规定，本院认为，严胜军有自行委托对伤情、费用进行鉴定的权利，鉴定依据与病历载明的内容也相符；王某祥、王某利、人保财险威远支公司对司法鉴定意见提出异议但未提供反驳证据且理由不足，故本院对严胜军的司法鉴定意见予以采信。关于具体费用，①.鉴定报告意见中明确载明“该费用仅赔偿时作参考，钢板是否需要取出，请结合临床”，故内固定物是否取出尚待有不确定性，严胜军现阶段主张该费用缺乏事实依据，本院不予支持，可待实际发生时再行主张。②.关于瘫痪两年内的费用28800元，现该费用尚未实际产生，可待实际发生时再行主张。③.并发症治疗，现该费用尚未实际产生，可待实际发生时再行主张。④.病历中已经载明，大小便不能自理，故本院对司法鉴定意见中关于购置尿管及尿不湿的费用予以采信，但酌情仅支持5年的费用，期满后可另行主张。为此，本项目下费用为255500元（51100元×5年），且属于残疾辅助器具费。4.残疾赔偿金及误工费，本院分析如下，①.严胜军提交的村委会出具的误工证明，内容笼统且不能具体阐明严胜军实际从事的职业以及收入情况；②.严胜军提交的工资表、工天记账本全部是手写，没有相关机构认定，且全部是事发前多年的内容。为此，严胜军按照城镇居民标准主张残疾赔偿金及按照电力行业主张的误工费均缺乏事实依据，本院不予支持。残疾赔偿金按照农村居民标准计算为293400元（14670元/年×20年）；误工费标准按照农、林、牧、渔业平均工资计算为142元/天（51754元/年÷365天×130天），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，故严胜军的误工期从事发时起计算至鉴定前一日共计为217天，即误工费为30814元（142元/天×217天）。5.护理费，①.严胜军提交的护理费票据没有载明护理费的标准，本院酌情认定在成都住院期间为120元/天、在丹棱住院期间为80元/天；②.院外护理费，本院酌定为80元/天，完全护理依赖，但酌情仅支持5年的费用，期满后可另行主张。③.护理床的费用，本院已经支持了住院期间的护理费，该费用总已经包含了相关支出，故对护理床的费用本院不予支持。为此，本项目下各项费用共计169040元[120元/天×（41天+99天）+80元/天×78天+80元/天×5年×365天]。6.交通费，严某某到多个医院就诊治疗，其诉请的2000元较为符合司法实践，本院予以采信。7.精神损害赔偿，结合本次交通事故的实际情况和本地经济生活水平，本院酌情支持27000元。8.已发生的伤残器具辅助费，根据病情诊断和四肢功能锻炼的医嘱，本院对严胜军有正式票据的辅具费共1222.7元予以支持，对其他部分因非正式票据且模糊不清，本院不予支持。9.鉴定费3300元，有法定票据及鉴定的事实支持，本院予以支持，但不属于保险公司理赔范围，由各责任人按责承担。10.病例复印费，不属于本案交通事故导致严胜军人生损害的赔偿范围，本院不予支持。扣除自费药、鉴定费后，上述费用合计1064335.7元（其中属于交强险项下医疗限额为285359元，属于残疾赔偿限额为778976.7元），对严胜军超出上述标准的费用主张，本院不予支持。另，在华西医院住院期间，严胜军垫付护理费6200元、王某祥垫付1640元，本院实际仅支持护理费4920元；由于双方的票据均没有载明护理天数，现仅能按照费用比例折算双方实际垫付的护理费，经折算王某祥垫付护理费1033元，为此最终本院认定王某祥垫付了82242.96元。对双方超出本院认定标准支出的护理费，属于是各自与护工之间的自由交易行为，由各自承担。 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条“……机动车所有人或者管理人有过错的，承担相应的赔偿责任，但具有侵权责任法第五十二条规定情形的除外。”《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任”之规定，王某利对事故的发生不存在过错，不应承担赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，严胜军的各项赔偿款首先应由人保财险威远支公司在机动车交强险责任限额内承担120000元，余额944335.7元由人保财险威远支公司在商业三者险内承担70%即661035元。自费药、鉴定费共51349元由王某祥承担70%即35944.3元。王某祥垫付9614.44元扣减其应承担的自费药、鉴定费后超额垫付46298.66元（82242.96元-35944.3元）。王某祥超额垫付的46298.66元及人保财险威远支公司垫付的30000元应从严胜军的赔偿款项中予以扣减，经扣减，人保财险威远支公司在交强险责任限额内支付严胜军各项赔偿款43701.34元（120000元-46298.66-30000元）、支付王某祥超额垫付款46298.66元。 综上所述，严胜军的部分请求成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司威远支公司于本判决生效后十日内在机动车交强险责任限额内支付原告严胜军赔偿款43701.34元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司威远支公司于本判决生效后十日内在机动车交强险责任限额内支付被告王某祥超额垫付款46298.66元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司威远支公司于本判决生效后十日内在机动车商业三者险责任限额内支付原告严胜军赔偿款661035元； 四、驳回原告严胜军的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8899元，由被告王某祥负担6229元、由原告严胜军负担2670元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 倪 旺 二〇二〇年八月二十八日 书记员 张琳涛