云南省泸西县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2527民初1988号原告：泸西县正南哨砂场。住址：泸西县中枢镇逸圃正南哨。投资人：尚书玉，男，1964年2月29日生，汉族，农民，住泸西县。委托诉讼代理人：胡馨月，安民法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李新蕊，云南赵振钦律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：陈友，男，1972年2月28日生，汉族，农民，住泸西县。委托诉讼代理人：李世旭，云南天之泰律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告泸西县正南哨砂场与被告陈友劳动争议纠纷一案，本院于2020年5月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告泸西县正南哨砂场的委托诉讼代理人胡馨月、李新蕊、被告陈友及其委托诉讼代理人胡馨月、李新蕊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告泸西县正南哨砂场向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判决原告不支付被告医药费445元以及住院伙食补助费540元；2、请求人民法院依法判决原告不支付被告护理费1911.6元；3、请求人民法院依法判决原告不支付被告停工留薪期待遇20000元；4、请求人民法院依法判决原告不支付被告一次性伤残补助金33399元和一次性医疗补助金21240元以及劳动能力鉴定费300元共计54939元（以上4个诉讼请求共计费用：77835.6元）；5、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年4月份，被告入职原告泸西县正南哨砂场工作，原告为被告购买了工伤保险，2018年12月5日，被告在砂厂打砂时不慎摔伤左膝部，经红河州人力资源和社会保障局认定，被告本次受伤为工伤，经劳动能力鉴定委员会鉴定，被告本次受伤构成工伤九级伤残。后被告陈友向泸西县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，泸西县劳动争议仲裁委员会经仲裁作出泸劳仲字【2020】14号《仲裁裁决书》：裁定原告于裁定生效之日起十五日内支付被告工伤保险待遇169875.6元。原告认为，泸西县劳动争议仲裁委员会作出的泸劳仲字【2020】14号《仲裁裁决书》适用法律错误，原告在被告入职后就为被告购买了工伤保险，泸西县劳动争议仲裁委员会裁定原告支付被告的医药费445元、住院伙食费540元、护理费1911.6元、停工留薪期待遇20000元、一次性伤残补助金33399元、一次性医疗补助金21240元以及劳动能力鉴定费300元共计77835.6元，其中部分款项原告不应支付或者已经支付，其余款项均应由社保机构从工伤保险统筹基金内支付，不应由原告支付。一、关于医药费445元以及住院伙食补助费540元。《工伤保险条例》第三款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付”。第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付”。《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条规定：“工伤保险基金依法用于预防、补偿、康复等下列费用：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费”；因此，泸西县劳动争议仲裁委员会裁定原告支付被告的医疗费445元及住院伙食补助费540元属于工伤保险基金的支付范畴，不属于原告的给付范围。二、关于护理费1911.6元。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”。被告陈友经鉴定为工残九级，《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》5.9.1定级原则明确：“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍”。被告经鉴定为工残九级，并不属于生活不能自理的范畴。因此，原告不应支付被告护理费1911.6元。三、关于停工留薪期待遇20000元。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。根据该规定，停工留薪期是在工伤医疗期的期间之内。被告是于2018年12月5日到泸西县人民医院住院治疗，于2019年1月1日出院。而此期间被告的停工留薪期待遇原告已按正常工资发放给被告，不应再支付。四、关于一次性伤残补助金33399元和一次性医疗补助金21240元以及劳动能力鉴定费300元。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金”。第（二）项规定：“由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金”。《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条规定：“工伤保险基金依法用于工伤预防、补偿、康复等下列费用：（六）一次性伤残补助金；（七）一次性工伤医疗补助金。”《社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（九）劳动能力鉴定费”。因此，原告认为一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费都属于工伤保险基金的支付范畴，不属于原告的给付范围。综上所述，泸西县劳动争议仲裁委员会经仲裁作出的泸劳仲字【2020】14号《仲裁裁决书》适用法律错误，原告为了维护自己的合法权益，特向泸西县人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判决，支持原告的全部诉讼请求。被告陈友辩称，原告诉求无事实及法律依据。请求驳回原告的全部诉讼请求。一、关于原告称的医药费及住院伙食补助费的问题。原告提出医药费445元及住院伙食补助费540元均属于工伤保险基金支付，不应由其支付，但445元医药费单据上已注明系目录外费用，该费用无法进行工伤保险理赔，故应由作为用人单位的原告支付。住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，但工伤保险基金只对单位，不对个人，该费用社保今后只能赔付在原告账户内，原告履行付款义务后完全可以到社保中心结算，故裁决由原告支付给被告并无不妥。二、关于护理费问题。原告以被告工伤鉴定材料为依据诉称不应支付被告护理费，完全是对《工伤保险条例》的误解。仲裁裁决书已载明该护理费是被告住院期间家属护理被告所产生，原告依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》5.9.1条规定诉称被告无生活自理障碍，无需护理，但该规定针对的是评残后的护理依赖程度问题，也即被告在工伤等级作出之后，今后的日常生活是否需要护理的问题。故原告诉称不应支付原告住院期间护理费缺乏事实及法律依据。三、关于停工留薪待遇问题。原告以《工伤保险条例》第三十三条第一款之规定为由，诉称被告的停工留薪期仅为被告在泸西县，此为原告对《工伤保险条例》第三十三条第一款规定的误解。被告因工受伤，且评定为工伤九级伤残，其受伤部位目前还存有固定在内，今后要择期行内固定拆除手术，被告的工伤医疗并非只是受伤当初在泸西县人民医院住院这27天就能结束得了的，其还应考虑被告出院后的恢复复查期以及后续拆内固定治疗期及恢复期在内。仲裁庭结合被告实际情况，认定被告停工留薪期为5个月，符合上述条例规章原意。四、关于一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、鉴定费问题。上述费用应由工伤保险基金赔付，但该费用已由社保中心支付到原告账户内，原告对此也表示认同。仲裁裁决以载明由原告将上述由社保中心划拨到原告账户内的款项拿出支付给被告，该裁决并无不当。因此，基于上述理由，被告认为原告诉求无事实及法律依据，恳请人民法院依法判决驳回原告全部诉求为谢。另外，原告诉称并自认被告于2015年4月到原告处上班，并与被告签订劳动合同。仲裁书确认原、被告双方劳动关系于2019年10月15日解除，依照《中国人民共和国劳动合同法》及《中国人民共和国劳动法》的相关规定，原告应依法支付被告解除劳动合同的经济补偿金。本院经审理认定事实如下：原告泸西县正南哨砂场与被告陈友于2018年9月1日签订劳动合同，原告为被告缴纳了工伤保险，被告陈友工作期间工资为4000元/月。2018年12月5日，被告陈友在原告泸西县正南哨砂场打砂时，不慎跌伤左膝部。受伤后被告陈友随即被送往泸西县人民医院住院治疗。经泸西县人民医院初步诊断为：1、左髌骨粉碎性骨折；2、左膝部皮肤擦挫伤。在泸西县人民医院住院治疗期间被告陈友均需要人进行陪护。住院27天后被告出院回家休养。被告陈友住院期间由家属护理，并自费支付了工伤保险诊疗目录外的医疗费445元。出院时诊断为：1、左髌骨粉碎性骨折；2、左膝部关节积液；3、左膝髌韧带损伤；4、左股骨外侧骨挫伤；5、左膝内侧半月板损伤。2019年3月11日，经红河州人力资源和社会保障局认定，被告本次受伤为工伤；2019年7月1日，经红河州劳动能力鉴定委员会鉴定，被告本次受伤构成工伤九级伤残。2019年10月15日原、被告双方解除劳动关系，原告向泸西县社会保障中心申报被告工伤保险待遇，泸西县社会保障中心核定被告陈友的一次性伤残金33399元、一次性工伤医疗补助金21240元和劳动能力鉴定费300元，并划拨到原告泸西县正南哨砂场的账户上。被告向泸西县劳动争议仲裁委员会申请，泸西县劳动争议仲裁委员会经仲裁作出泸劳仲字【2020】14号《仲裁裁决书》，裁定原告于裁定生效之日起十五日内支付被告工伤保险待遇合计169875.6元。2020年5月6日，原告以泸西县劳动争议仲裁委员会作出的泸劳仲字【2020】14号《仲裁裁决书》适用法律错误，原告在被告入职后就为被告购买了工伤保险，泸西县劳动争议仲裁委员会裁定原告支付被告的医药费445元、住院伙食费540元、护理费1911.6元、停工留薪期待遇20000元、一次性伤残补助金33399元、一次性医疗补助金21240元以及劳动能力鉴定费300元共计77835.6元，其中部分款项原告不应支付或者已经支付，其余款项均应由社保机构从工伤保险统筹基金内支付，不应由原告支付为由，向本院提起诉讼。上述事实，有原告泸西县正南哨砂场、被告陈友的陈述、《仲裁裁决书》等证据在卷佐证，足以认定，本院予以采信。本院认为，被告陈友与原告泸西县正南哨砂场2018年9月1日签订劳动合同，双方存在劳动合同关系，被告陈友在工作中受伤，经红河州人力资源和社会保障局认定被告陈友本次受伤为工伤；经劳动能力鉴定委员会鉴定，被告陈友本次受伤构成工伤九级伤残。被告陈友因工受伤及工残九级的事实，原、被告双方无争议，本院予以认定。根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条的规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：......（三）因工伤残或者患职业病......”。故被告陈友应当享受工伤保险待遇。原告泸西县正南哨砂场因支付被告陈友各项工伤保险待遇的问题：1、关于被告陈友的医疗费881.24元问题。被告的医疗费881.24元（包含住院期间工伤保险诊疗目录外医疗费445元和出院后门诊复查费436.24元），工伤保险诊疗目录外医疗费445元是被告在工伤住院期间为获得医疗救治而产生的医疗费，应由用人单位支付，原告应支付被告。2、关于被告住院伙食补助费的问题。根据《红河州人力资源和社会保障局关于贯彻有关问题的通知》规定，工伤职工首次住院治疗及到州外就医途中每人伙食补助20元。被告受伤共住院27天，即住院伙食补助费为：27天×20元/月=540元，原告应支付被告。3、关于被告护理费问题。被告受伤住院期间由家属护理，结合被告的伤情、受伤部位和工残登记，确定住院期间的护理费按红河州2018年度职工月平均工资的30%确定。即申请人住院期间护理费为：7080元/月×30%÷30天×27天=1911.6元。护理费原告应支付被告住院期间。4、关于停工留薪待遇问题。《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定。双方同意按照4000元/月的标准来计算，结合被告的伤情、受伤部位和工残登记确定被告停工留薪期为5个月。即停工留薪期待遇为：4000元/月×5月=20000元。原告应当支付被告。5、关于一次性伤残补助金和一次性医疗补助金问题。泸西县社会保险中心已核定了申请人的一次性伤残补助金33399元、一次性工伤医疗补助金21240元及劳动能力鉴定费300元，并划拨到被申请人账户上，原告应当支付给被告。6、关于一次性伤残就业补助金问题。按照《云南省实施办法》第三十九条规定，九级伤残的一次性伤残就业补助金为解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付，标准为13个月。双方于2019年10月15日解除劳动关系，基数为红河州2018年度职工月平均工资7080元。即一次性伤残就业补助金为7080元/月×13个月=92040元。上述被告工伤保险待遇费用共计：医疗费445元+伙食费540元+护理费1911.6元+停工留薪期待遇20000元+一次性伤残补助金33399元+一次性医疗补助金21240元+鉴定费300元+一次性伤残就业补助金92040元=169875.6元，原告泸西县正南哨砂场应当支付被告陈友。原告泸西县正南哨砂场要求判决不支付被告陈友1、医药费445元以及住院伙食补助费540元；2、护理费1911.6元；3、停工留薪期待遇20000元；4、一次性伤残补助金33399元、一次性医疗补助金21240元、劳动能力鉴定费300元合计54939元（以上4个诉讼请求共计费用：77835.6元），其诉讼请求不能成立，本院不予支持。综上所述，为保护劳动者的合法权益，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第(三)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、参照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十四条、《红河州人力资源和社会保障局关于贯彻有关问题的通知》第三条规定，判决如下：由原告泸西县正南哨砂场于判决生效之日起5日内支付被告陈友工伤保险待遇合计169875.6元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告泸西县正南哨砂场负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员  郑桂芝二〇二〇年八月三日书记员  苟思敏