广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0513民初943号原告：洪锡文，男，1965年7月3日出生，汉族，住址汕头市潮阳区************，公民身份号码440************814。原告：洪桂芬，女，1969年10月14日出生，汉族，住址汕头市潮阳区************，公民身份号码440************845。原告：洪锡武，男，1967年1月15日出生，汉族，住址汕头市潮阳区*************，公民身份号码440************81X。原告：洪桂芳，女，1963年8月2日出生，汉族，住址汕头市潮南区**************，公民身份号码440************047。原告：洪桂琴，女，1961年11月22日出生，汉族，住址汕头市潮南区峡山街道南里广祥路北二区*****，公民身份号码440************42X。上列原告洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬的共同委托诉讼代理人：洪锡文（系洪桂芬、洪锡武之胞兄，洪桂琴、洪桂芳之胞弟），住址汕头市潮阳区************。被告：曹廷康，男，1976年9月3日出生，汉族，住址贵州省习水县***********，公民身份号码522************117。被告：泸州永安定物流有限公司，住所地四川省泸州市泸县*****。法定代表人：范某1。被告：永安财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司，住所地四川省泸州市纳溪区**********。负责人：尧蜀丹。委托诉讼代理人：高烘，公司职员。原告洪锡文、洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬与被告曹廷康、泸州永安定物流有限公司（以下简称物流公司）、永安财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月22日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告洪锡文、洪锡武，被告曹廷康和保险公司的委托诉讼代理人高烘到庭参加诉讼，被告物流公司经本院传票传唤，没有正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告各项损失115786.36元；2.保险赔偿不足部分由被告曹廷康、泸州永安定物流有限公司承担赔偿；3.诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2019年12月1日7时25分左右，曹廷康驾驶川E*****号轻型自卸货车从潮阳区铜盂镇草尾往潮阳区贵屿方向行驶，途经埔谷线潮阳区铜盂镇环南路与兴富路交界路口处时左转弯碰撞行人蔡丽娟，造成蔡丽娟受伤住院治疗的交通事故。出院诊断：1.外伤性蛛网膜下出血；2.右顶叶脑出血；3.颅底骨折；4.左手每一掌骨近端及右手第五指近节节指骨近端骨折；5.右侧第9肋骨骨折；6.双肺肺炎；7.颜面部多处皮肤软组织擦挫伤等。交警部门对本宗事故作出的第4405132019BF00430号道路交通事故认定书，认定曹廷康负事故的全部责任，蔡丽娟在本次事故中无责任。被告保险公司承保川E*****号轻型自卸货车的交强险和商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。2020年5月15日蔡丽娟意外死亡。原告遂向法院起诉，请求判准原告的诉讼请求。被告曹廷康辩称，事故发生后，其有垫付医疗费7000元。被告保险公司辩称，一、保险公司依据与本案被告签订的保险合同承担保险赔偿责任。其公司作为被告参与本案件的审理，是基于与本案被告存在保险合同关系，川B*****号车在我公司投保了交强险和商业三者险（赔偿限额100万)。机动车第三者责任强制保险应分项在限额内进行赔偿，对于商业三者险部分保险公司依照双方签订的保险合同约定确定。二、请法院依法查明本案被保险人的违法及违反保险合同情形，1、请法院依法审查车辆行驶证、肇事驾驶员驾驶证、(从业资格证)是否齐全有效，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符、不存在无证、酒驾、醉酒等免责情形及商业险范围内免责情形。如存在相应违反上述保险合同约定的情形，保险公司依合同约定不承担商业险赔偿责任。2、请法院依法查明被保险人是否存在超载、违法加装(改装)等违法、违反合同的行为，如存在，保险公司依照保险合同约定不予承担或按比例承担赔偿责任。三、伤者蔡丽娟的医疗费用按照保险合同约定，对于超出社保基本医疗保险的医疗费用，保险公司不应承担赔偿责任。依据我公司同被保险人泸州永安定物流有限公司签订的《机动车交通事故责任强制保险款》第十九条:“保险事故发生后，保险人按照....国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第六款规定:“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”的约定，对于伤者医疗费用，保险公司按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定。结合该案的实际情况酌定剔除15%的费用。如有异议，保险公司将申请对伤者蔡丽娟的医疗费用中所含社保不予报销的项目和金额进行司法鉴定。保险公司于2019年12月6日就蔡丽娟的医疗费用预付了1万元，该费用应在赔偿款项中予以扣减。四、原告的部分诉讼请求不合理。请求法院按照相关法律规定予以认定。1.伤残赔偿金:不认可伤者的伤残等级鉴定，伤者的伤残鉴定报告明显与伤者受伤程度不符，同时，该鉴定报告程序不合法，鉴定材料未经质证，整个鉴定过程从未通知过保险公司参与。根据最高院2020年5月1日起施行的《最高人民法院关于修改(关于民事诉讼证据的若干规定)的决定》第34条之规定，保险公司不认可该鉴定报告。申请对蔡丽娟伤残等级进行重新鉴定。2.住院伙食补助费:认可合理住院天数15天，标准为30元/天。3.护理费:对于伤者鉴定的护理期不予认可，结合出院记录，医嘱并未说明住院期间需要双人护理，同时医嘱也未说明需要院外护理。故只认可合理住院天数15天，标准为120元/天。4.营养费:无医嘱，不予认可。5.由于保险公司不认可伤者的伤残等级，故同样不认可精神抚慰金。6.鉴定的康复费不予认可，待实际产生后再予以确定。7.交通费酌定300元。8.丧葬费:伤者蔡丽娟的死亡系自身疾病造成与交通事故无任何关联性，不应纳入交通事故的损失中，故保险公司不承担该费用的赔偿。9.鉴定费系诉讼中产生，属于诉讼费范围，同时保险公司不认可该鉴定报告的全部内容，依合同约定不承担赔偿。五、保险公司不承担因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用等其他相关费用。根据保险公司与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项规定:“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿”及《机动车第三者责任保险》第二十六条第七款规定:“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿”。故保险公司依约不承担本案的诉讼费用等其他相关费用。被告物流公司没有答辩，也没有举证。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对下列证据没有异议：蔡丽娟的身份证、病档材料、死亡医学证明（推断）书、遗体火化证，医疗费发票，汕头市潮阳区铜盂镇胜前社区*民委员会《证明》，原告身份证、被告物流公司、保险公司的工商登记信息、保险单，道路交通事故认定书，鉴定费发票、医疗费发票。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的广东韩江法医临床司法鉴定中心作出的韩江司鉴【2020】临鉴字第271号司法鉴定意见，本院认为，蔡丽娟于2020年4月10日向本院提交鉴定申请书，并表示不与其他当事人协商鉴定机构，由法院依法指定，本院于2020年4月14日委托广东韩江法医临床司法鉴定中心进行鉴定，保险公司提出按《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第34条规定应当通知其公司参与，鉴定材料未经质证，但该规定于2020年5月1日才实施，保险公司要求重新鉴定没有法律依据，对该司法鉴定意见书予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月1日7时25分左右，曹廷康驾驶川E*****号轻型自卸货车从潮阳区铜盂镇草尾往贵屿方向行驶，途经潮阳区铜盂镇环南路与兴富路交界路口处时左转弯与行人蔡丽娟发生碰撞，造成蔡丽娟受伤的交通事故。事故发生后，蔡丽娟被送往汕头市潮阳区大峰医院门诊治疗后，当日转往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，至2019年12月16日出院，共住院15天，出院诊断:1.外伤性蛛网膜下腔出血；2.右顶叶脑出血；3.颅底骨折；4.左手每1掌骨近端及右手第5指近节指骨近端骨折；5.右侧第9肋骨骨折；6.双肺肺炎；7.颜面部多处皮肤软组织擦挫伤；8.2型糖尿病。原告治疗期间发生医疗费23095.86元（其中汕头市潮阳区大峰医院门诊单据3单1688元，汕头大学医学院第二附属医院住院医疗费票据1单21407.86元），被告曹廷康、保险公司分别支付原告医疗费用7000元、10000元，共17000元。2019年12月12日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗事故作出第4405132019BF00430号道路交通事故认定书，认定曹廷康应承担本次事故的全部责任，蔡丽娟无责任。经蔡丽娟申请，本院于2020年4月20日委托广东韩江法医临床司法鉴定中心对其伤残程度、后续治疗费、康复费、护理期、营养费进行评定，该中心于2020年5月27日作出韩江司鉴【2020】临鉴字第271号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人蔡丽娟的伤残评定为十级伤残，颅脑损伤因缺乏相关鉴定材料，目前无法进行伤残等级评定；伤残评定后无需后续治疗费；康复费评定为8000元；护理期评定为60日，建议其住院15日每日配护理人员2名，余45日每日配护理人员1名；营养费评定为500元。蔡丽娟支付鉴定费3000元。2020年5月15日蔡丽娟意外死亡，汕头市公安局潮阳分局铜盂派出所出具的居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因为心力衰竭。另查明，被告保险公司承保川E*****号轻型自卸货车的交强险、商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。交强险保险金额中，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。商业第三者责任保险赔偿限额1000000元，且投保不计免赔。再查明，川E*****号轻型自卸货车车辆所有人是泸州永安定物流有限公司。蔡丽娟户籍地国家统计局城乡分类代码为121。原告洪锡文、洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬系蔡丽娟的子女。本院认为，公民的健康权受法律保护，蔡丽娟因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。对于本次交通事故的责任划分当事人均没有异议，本院予以确认。蔡丽娟的死亡原因系心力衰竭，原告未能举证证明死亡原因与本宗交通事故存在因果关系，原告主张丧葬费没有事实依据，本院不予支持。保险公司主张不应承担鉴定费及诉讼费，对此，本院认为，鉴定费用属于诉讼费用，而诉讼费用的承担按由败诉方承担的原则处理。故保险公司的该项主张不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各项损失认定如下：1.医疗费：蔡丽娟的医疗费23095.86元；2.住院伙食补助费：蔡丽娟住院时间为15天，按每天100元计，共1500元；3.营养费：参照蔡丽娟的伤情，酌情给予营养费为500元；4.护理费：结合蔡丽娟的伤情，参照司法鉴定意见，护理期60日，住院15日每日配护理人员2名，余45日每天配护理人数1名。住院期间护理费标准按150元/日，出院后护理费按120元/日。护理费150元/天×15日×2人+120元/天×45日＝9900元；5.残疾赔偿金：蔡丽娟因本次交通事故致十级伤残1处，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度城镇居民人均可支配收入标准29077元/年计算，时间自定残之日起按五年计算。蔡丽娟的残疾赔偿金为29077元/年×5年×10%＝14538.50元。6.康复费：根据司法鉴定意见，蔡丽娟的康复费为8000元。7.精神损害抚慰金：蔡丽娟在本宗事故中遭受了伤害，构成十级伤残1处。结合本地的经济情况，精神损害抚慰酌定为5000元。8.交通费：本案原告虽未提供交通费票据，但蔡丽娟住院期间产生交通费是必须的，酌定为450元；9.鉴定费：根据鉴定费发票，鉴定费为3000元。综上原告的各项损失计65984.36元，被告保险公司承保了事故车辆的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险100万元，且投保不计免赔，故原告的上述损失由被告保险公司负责赔付。上述赔偿款剔除保险公司与曹廷康已分别支付蔡丽娟的医疗费用10000与7000元。故此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告洪锡文、洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬48984.36元。二、驳回原告洪锡文、洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2616元，减半收取1308元。由原告洪锡文、洪锡武、洪桂琴、洪桂芳、洪桂芬承担755元，被告永安财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司承担553元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  周昭宏二〇二〇年八月十二日书记员  洪琪琳本案引用的法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。