山东省济宁市兖州区人民法院行 政 判 决 书（2020）鲁0812行初1号原告颜家宝，男，1994年9月15日出生，汉族，住济宁市兖州区。委托代理人马军，山东泰开律师事务所律师。被告济宁市兖州区社会保险服务中心，住所地济宁市兖州区扬州南路****，统一社会信用代码12370812494412936H。法定代表人董树文，主任。出庭负责人杨军，副主任。委托代理人李莉，山东九州匡正律师事务所律师。委托代理人肖燕龙，该单位工伤保险科科长。原告颜家宝诉被告济宁市兖州区社会保险服务中心不履行法定职责一案，于2020年1月10日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭。在审理过程中和解未成。本院于2020年7月31日公开开庭审理了本案。原告颜家宝及其委托代理人马军，被告济宁市兖州区社会保险服务中心出庭负责人杨军及委托代理人李莉、肖燕龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告颜家宝诉称，原告与山东格地木业有限公司(原山东乐得仕软木科技有限公司)之间的工伤保险待遇纠纷已经济宁市兖州区劳动人事争议仲裁委员会仲裁作出裁决，裁决该公司在裁决书生效后十日内支付原告工伤保险待遇：医疗费293元、住院伙食补助费2960元、一次性伤残补助金21000元、一次性工伤医疗补助金20223元、一次性工伤就业补助金40446元、住院期间护理费用14141.14元、停工留薪期工资18000元。因该公司拒不履行兖劳人仲案字[2018]第265号仲裁裁决书，原告依法向兖州区人民法院申请强制执行。2019年6月6日，兖州区人民法院作出（2019）鲁0812执191号执行裁定书，认为该公司暂无可供执行的财产，裁定中止执行。该公司未给原告缴纳社会保险，致使原告得不到工伤待遇补偿。根据《社会保险法》第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项之规定，2019年6月至今原告多次向被告递交先行支付工伤待遇的申请，但被告对原告的申请电话答复不予受理。故向法院提起行政诉讼，要求判令被告履行先行给付工伤待遇职责，先行支付原告工伤待遇：医疗费293元、住院伙食补助费2960元、一次性伤残补助金21000元、一次性工伤医疗补助金20223元、一次性工伤就业补助金40446元、住院期间护理费用14141.14元、停工留薪期工资18000元，共计117063.14元。原告向本院提供了以下证据：1、工伤保险待遇先行支付申请书；2、原告的身份证复印件；3、中止执行裁定书，证明原告的工伤保险待遇经过仲裁、诉讼后仍不能获得，同时也是用人单位拒不支付的证明材料；4、认定工伤决定书，证明原告所受的伤害已经工伤认定，原告与用人单位之间存在劳动关系；5、仲裁裁决书，证明原告所受的工伤经过仲裁支持了原告提出的工伤保险待遇要求；6、送达回执，证明仲裁裁决书已经发生法律效力；7、颜家宝的通话详单，证明被告于2019年9月5日9时39分30秒电话告知原告对其申请不予受理。被告济宁市兖州区社会保险服务中心辩称，1、原告申请先行支付不符合受理条件，《工伤保险经办规程》第七十五条第二款规定了用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付需提供的材料，原告未提供社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料，不符合受理条件；2、山东省社会保险系统尚未有工伤先行支付系统，原告的申请即使符合条件，被告也无法办理，原告提交工伤保险先行支付申请后，被告已向上级部门逐级汇报，工伤保险先行支付系统编程正在进行，尚未编程完毕；3、法院不能直接判决先行支付项目及数额，只有原告提供材料齐全，被告才能受理并进一步确定工伤先行支付的项目及数额，原告要求的一次性工伤就业补助金、住院期间护理费、停工留薪工资不属于工伤保险基金拨付的项目，原告无权要求支付，原告要求法院直接判决被告支付医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金、住院期间护理费用、停工留薪期工资没有法律依据。被告向本院提供了以下证据：1、从被告的社会保险系统中调取的颜家宝的身份信息，显示其没有参保，如果符合条件，无法在系统中进行支付；2、《工伤保险经办规程》第七十五条第二款第二项，原告要求先行支付，应当出具社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付的材料。原告对被告提交的证据本身无异议，证据1不是被告不予受理的理由；原告的申请符合证据2规定的条件。被告对原告提交证据的真实性无异议，但是原告未提交保险行政部门出具的用人单位拒不支付的证明。本院对上述证据认证如下：原被告双方提交的证据，能够证实本案的待证事实，且合法有效，本院予以确认。经审理查明，颜家宝受伤时系山东乐得仕软木科技有限公司职工，该公司未给颜家宝缴纳工伤保险费。2016年9月21日上午9时左右，颜家宝在该公司生产车间清理压板机器里面的胶料时，因机器未断电停机，左手臂随着转动的机器卷入机器中，致颜家宝的左手臂被挤压伤。2017年5月27日，济宁市兖州区人力资源和社会保障局作出兖人社工认字[2017]180号认定工伤决定书，对颜家宝该次受到的事故伤害所作的认定决定为工伤。2018年12月4日，济宁市兖州区劳动人事仲裁委员会作出兖劳人仲裁字[2018]第265号仲裁裁决书，裁决：1、确认颜家宝自2018年10月24日与山东乐得仕软木科技有限公司解除劳动关系；2、本裁决生效后十日内，山东乐得仕软木科技有限公司一次性支付申请人下列费用：解除劳动合同经济补偿金1730元、医疗费293元、住院伙食补助费2960元、一次性伤残补助金21000元、一次性工伤医疗补助金20223元、一次性伤残就恶业补助金40446元、住院期间护理费用14141.14元、停工留薪工资18000元，以上合计118793.14元；3、驳回颜家宝的其他仲裁请求。2018年12月21日，该公司变更为山东格地木业有限公司。因该公司未履行义务，颜家宝于2019年向本院申请强制执行。执行过程中，本院认为该公司暂无可供执行的财产，于2019年6月6日作出（2019）鲁0812执191号执行裁定书，裁定中止兖劳人仲裁字[2018]第265号仲裁裁决书的执行。后原告向被告提出工伤保险待遇先行支付申请，要求被告先行支付工伤保险待遇合计117063.14元。同年9月5日，被告电话答复颜家宝不予受理。原告不服，诉至本院。本院认为，双方当事人争议的焦点问题是：一、被告是否具有先行支付原告工伤保险待遇的法定职责；二、被告未履行法定职责的行为是否合法。关于争议焦点一，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”济宁市兖州区社会保险中心系辖区内社会保险经办机构,作为专门负责社会保险金给付的事业法人，在符合先行支付的条件下，具有向工伤职工先行支付工伤保险待遇的法定职责。关于争议焦点二，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;(四)职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，颜家宝被认定为工伤，依法经过仲裁、诉讼后，仍不能获得工伤保险待遇，法院已出具中止执行文书，据此，原告向被告提出先行支付工伤保险待遇申请符合规定，被告应当按照相关规定审核后予以支付，而被告未履行相应的法定职责，其行为不符合法律规定。原告要求被告履行先行支付工伤保险待遇法定职责的理由成立,本院予以支持。根据上述规定，被告对原告先行支付工伤保险待遇的申请是依法予以审核支付，系其行政权，故原告要求法院直接判令被告先行支付工伤保险待遇具体项目及数额没有事实根据和法律依据，依法应予以驳回。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十二条之规定,判决如下:一、责令被告济宁市兖州区社会保险中心于本判决生效之日起六十日内对原告颜家宝先行支付工伤保险待遇的申请予以审核支付；二、驳回原告颜家宝的其他诉讼请求。案件受理费50元，由原、被告各负担25元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审 判 长  宋兆霞人民陪审员  孙 峰人民陪审员  贾万红书 记 员  许志明