北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0106民初1833号原告：王爱民，女，1958年1月5日出生，汉族，黄土岗供销社退休职工，住北京市大兴区。原告：杜莉雅，男，1983年10月13日出生，汉族，北京地铁运营一分公司职员，住北京市大兴区。二原告的委托诉讼代理人：王桂迎，北京市盈科律师事务所律师。二原告的委托诉讼代理人：程鹏，北京市盈科律师事务所律师。被告：叶乐耕，男，1969年10月19日出生，汉族，北京吉叶鑫盛科技发展有限公司职员，住北京市昌平区。被告：中国平安财产保险股份有限公司温州分公司，住所地温州市瓯海区三垟乡吕家岸村周子垟（温州亨哈绿色食品开发与销售管理中心大厦**）。负责人：阳中义，总经理。委托诉讼代理人：邱昕宇，北京市亦德律师事务所律师。原告王爱民、杜莉雅与被告叶乐耕、中国平安财产保险股份有限公司温州分公司（以下简称：平安温州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王爱民、杜莉雅及其委托诉讼代理人王桂迎、程鹏，被告叶乐耕、被告平安温州分公司的委托诉讼代理人邱昕宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王爱民、杜莉雅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医药费42912.94元、住院伙食补助费5400元、营养费11800元、护理费28320元、死亡赔偿金147698元、精神抚慰金10000元、丧葬费5577.6元、残疾辅助器具费317元、财产损失13224元、交通费2000元、鉴定费9350元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年10月5日14时20分，在北京市丰台区新发地北桥，叶乐耕驾驶小客车（×××）由东向北行驶，适有杜燕儒驾驶电动自行车由南向北行驶，被告驾驶的车辆前部与杜燕儒驾驶的车辆后部相接触，造成两车部分损坏，原告受伤。事故发生后杜燕儒被送往北京丰台右安门医院治疗，经诊断，造成原告：左侧第九肋骨骨折，左肺挫伤、左锁骨远端骨折等。并于2017年10月5日住院治疗，后于2018年1月22日经北京博大司法鉴定所鉴定，被鉴定人杜燕儒的伤残等级为人体损伤致残程度十级伤残。事后经北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队大红门大队确认：被告叶乐耕负全部责任，杜燕儒无责任。原告认为被告的侵权行为使其在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，上述被告理应承担赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告叶乐耕辩称，事故事实认可，责任认定认可。我的车辆购买了保险，原告的损失应由保险公司依法赔付，我不同意承担费用。被告平安温州分公司辩称，事故真实性和责任无异议。事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔，事故发生在保险期内。同意在合理范围内赔偿原告损失，诉讼费和鉴定费不在保险公司赔付范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2017年10月5日14时20分，叶乐耕驾驶车牌号为×××的小客车（以下简称：事故车辆）由东向北行驶至丰台区新发地北桥处，其车前部与驾驶电动自行车由南向北行驶的杜燕儒车后部相撞，致使两车损坏，杜燕儒受伤。经北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队大红门大队出具《简易程序处理交通事故认定书》认定，叶乐耕承担全部责任，杜燕儒无责任。事故车辆在平安温州分公司投保了交强险和100万元商业三者险不计免赔，事故发生在保险期内。另查，王爱民系杜燕儒之妻，杜莉雅系杜燕儒之子。事故发生后，杜燕儒被送至北京丰台右安门医院就诊，并于2017年10月5日入院治疗。入院初步诊断：左侧第9肋骨骨折、左肺挫伤、左锁骨远端骨折、头皮裂伤、多处软组织挫伤伴皮擦伤（右肩、右胸部、右手拇指、右小腿、右踝）、食管癌、胃造瘘术后；诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，给予止痛、促进骨折愈合、促进伤口愈合等对症治疗。杜燕儒于2017年10月18日出院，出院诊断：左侧第9肋骨骨折、左肺挫伤、左锁骨远端骨折、头皮裂伤、多处软组织挫伤伴皮擦伤（右肩、右胸部、右手拇指、右小腿、右踝）、食管癌、胃造瘘术后、左踝关节软组织挫伤；出院医嘱：1、建议全休一个月，加强营养；2、全休期间避免劳累；3、一个月后门诊复查；4、随诊。2017年10月30日，杜燕儒至北京市仁和医院就诊，门（急）诊诊断：发热，并于2017年10月30日至2017年11月2日期间住院治疗，出院诊断：肺部感染、低蛋白血症、电解质紊乱、食管癌、鳞状细胞癌、腹壁胃管造瘘口感染、左锁骨骨折、左下肺脓肿形成、气管食管瘘、多发肋骨骨折伴骨痂形成、右侧第8肋骨、右肩胛骨及胸4椎体结节状高密度影；出院医嘱：1、至上级医院继续治疗；2、不适随诊；3、注意休息，避免劳累及情绪激动，清淡饮食。2018年1月8日，杜燕儒至北京市仁和医院就诊，门（急）诊诊断：食管癌，并于2018年1月8日至2018年1月24日期间住院治疗，出院诊断：恶性肿瘤终末期维持治疗、食管恶性肿瘤、贲门继发恶性肿瘤、肺部感染、肺脓肿、低蛋白血症、电解质紊乱、低钠血症、低钙血症、中度贫血、I型呼吸衰竭、食管气管瘘、陈旧性锁骨骨折。出院医嘱：院外继续口服抗生素，不适随诊。2018年1月17日，应杜燕儒、王爱民委托，北京博大司法鉴定所就杜燕儒伤残等级进行鉴定，并于2018年1月22日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杜燕儒的伤残等级为十级伤残。杜燕儒为此支付鉴定费3750元。2018年5月8日，杜燕儒至北京市仁和医院就诊，门（急）诊诊断：食管恶性肿瘤，并于2018年5月8日至2018年5月30日期间住院治疗，出院诊断：肿瘤伴出血、低血容量性休克、肺部感染、低蛋白血症、食管恶性肿瘤、贲门继发恶性肿瘤、胃底继发恶性肿瘤、大网膜继发恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心功能不全、下肢静脉血栓形成、低钠血症。2018年5月30日21时42分，杜燕儒死亡（1958年7月28日出生，死亡时不满60周岁），死亡原因：食管癌晚期。死亡诊断：食管鳞癌晚期、侵及贲门、胃底、大网膜转移，恶性恶病质、低血容量性休克、恶性腹腔积液、低蛋白血症、中度返流性食管炎、肺部感染、气管食管瘘、双侧胸腔积液、心包积液、电解质紊乱、低钠血症、低钙血症、低钾血症、消化道肿瘤并出血、中度贫血、左下肢深静脉血栓形成、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心功能不全、心律失常、WPW综合征、完全右束支传导阻滞、房性早搏、室性早搏、慢性疼痛、左锁骨骨折（陈旧性）、多发肋骨骨折伴骨痂形成。经本院委托，北京博大司法鉴定所对杜燕儒死亡与本案交通事故的关联性及参与度、杜燕儒在交通事故首次住院之后产生的医疗费用合理性分别进行鉴定，并作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人杜燕儒死亡原因与交通事故伤无明显关联性，鉴于被鉴定人伤前已有食道癌晚期，不排除多处外伤的刺激有加重患者病情可能，应认为本次外伤死亡后果中责任度为轻微责任（建议参与度10%左右）。2、被鉴定人杜燕儒住院费用的合理性详见分析说明。该鉴定意见书分析说明部分载明：“……（二）对被鉴定人住院费用合理性分析：依据委托方要求对被鉴定人现有北京仁和医院2017.10.30-2017.11.02、2018.01.08-2018.1.24及2018.05.08-2018.05.30病历及医嘱中医疗费用合理性进行审查。①被鉴定人于2017.10.30-2017.11.02住院，主因发热体温39度，咳嗽咳痰入住北京仁和医院，入院诊断：肺部感染、低蛋白血症、电解质紊乱、食管癌、鳞状细胞癌、腹壁胃管造瘘口感染、左锁骨骨折、多发肋骨骨折伴骨痂形成，左下肺脓肿形成，气管食管瘘，右侧第八肋骨、右肩胛骨及胸四椎体结节状高密度影。依据被鉴定人外伤史临床诊断及治疗方案分析，此次住院治疗应与呼吸道感染及食管癌为主与外伤治疗无明显关联，建议合理性10%。但鉴于部分住院费用与外伤检查治疗费有关，如（10.30头颅CT、10.31氟比洛芬凝胶贴膏一盒、10.31外科会诊、11.1骨科会诊、锁骨拍片、11.1头颅CT、11.1胸外会诊）应给予确认具有合理性。②被鉴定人于2018.01.08主因食管癌1年余，咳嗽咳痰伴憋气1个月入住北京仁和医院，查体：T：36.8度、P：58次/分R：20次BP：90/58mnHg，慢性病容，全身皮肤粘膜苍白，双肺呼吸运动正常，腹平软，脐周可见造瘘管局部有黄色分泌物渗出。临床诊断：食管鳞癌、肺部感染、气管食管瘘、左锁骨骨折（陈旧性）、多发肋骨骨折伴骨痂形成、恶性肿瘤终末期维持治疗、食道癌侵及贲门、胃底。低蛋白血症、电解质紊乱、I型呼吸衰竭。完善相关化验检查后予重要抑瘤、抗炎、升压、补充白蛋白、补液、静脉营养支持、利尿、止血等药物对症治疗。本次入院因恶性肿瘤晚期治疗为主因，其住院期间治疗及费用与外伤无明显关联性（建议合理性10%左右）。鉴于患方为外伤三个月后，骨痂已形成，外伤治疗应认为完结，但这次有关骨折拍片费用应属于合理费用应予以确认。③被鉴定人于2018.05.08主因食管癌1年余，乏力，纳差半月入住北京仁和医院，查体：T：38.2度、P：92次/分R：20次/分BP：73/53mnHg，慢性病容，全身皮肤黏膜苍白，双肺呼吸运动正常，腹平软，脐周可见造瘘管局部有黄色分泌物渗出。临床诊断：食管鳞癌晚期、恶病质、低血容量性休克、肺部感染、左肺脓肿。完善相关化验检查后予中药抑瘤、抗炎、升压、补充白蛋白、补液、静脉营养支持、利尿、止血等药物对症治疗。于2018-05-3021：30呼吸循环衰竭死亡，死亡原因：食管癌晚期。此次住院距离外伤后大约八个月时间，其治疗上主要中药抑瘤、抗炎、升压、补充白蛋白、补液、静脉营养支持、利尿、止血等药物对症治疗。无外伤、骨伤方面治疗，住院诊断主要为食管鳞癌晚期、恶病质、低血容量性休克、肺部感染、左肺脓肿。应认为本次主因癌症晚期其住院治疗及费用与外伤无明显关联性（建议合理性10%左右）。”王爱民为此支付鉴定费5000元、平安温州分公司为此支付鉴定费3000元。现双方对上述司法鉴定意见书均认可。庭审中，二原告向本院出示了病历、诊断证明、药费发票（原告自费部分为42192.94元）及用药明细、等证据，并结合上述证据及治疗事实要求二被告赔偿其医药费42912.94元、住院伙食补助费5400元、营养费11800元、护理费28320元、精神抚慰金10000元、鉴定费9350元。平安温州分公司对上述证据真实性认可，但对医疗费仅同意支付2017年10月30日至2017年11月2日期间的部分费用，不同意支付后两次住院费用，并认为2017年11月21日的营养品发票12777元及2017年10月23日的中脉产品发票6160元无医嘱佐证，不属于医疗费；仅同意支付前两次住院16天的住院伙食补助费，以及按30元/天标准支付75天的营养费，按100元/天的标准支付45天的护理费，并表示仅同意支付5000元精神抚慰金。二原告另向本院出示了杜燕儒的户口本，用以证明其为非农业家庭户口、应按城镇标准赔偿的事实，并要求二被告赔偿死亡赔偿金147698元及丧葬费5577.6元，对此平安温州分公司仅同意按照鉴定意见书的参与度比例支付相关费用。此外，二原告向本院出示了护肩发票、推拿收据、出租汽车发票，并据此要求二被告赔偿其残疾辅助器具费317元、财产损失13224元、交通费2000元。庭审中，二被告认可护肩发票的真实性，不认可推拿收据，并认为交通费多是杜燕儒治疗其自身疾病所产生的费用，仅认可其中100元与本案事故有关，其余部分不同意赔偿。本院认为：本次交通事故中，叶乐耕负此次事故的全部责任，故原告的合理损失应由平安温州分公司在交强险及商业第三者责任保险范围内先行承担赔偿责任，仍有不足的，由被告叶乐耕承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。经鉴定，此次交通事故外伤在杜燕儒的死亡后果中责任度为轻微责任（建议参与度10%），杜燕儒三次住院的医疗费用除部分因外伤治疗费用外，其余住院医疗费用与外伤关联性的合理性均为10%,因此本院根据鉴定意见及实际花费酌情确定被告应当赔偿的医药费、住院伙食补助费、护理费及营养费数额。原告主张的精神损害抚慰金、丧葬费、交通费、鉴定费，理由正当，但数额过高，本院结合本案实际情况酌情予以认定。原告主张的死亡赔偿金、残疾器具辅助费，理由正当，证据充分，本院予以支持。原告主张的财产损失，证据不足，本院对此不予支持。综上，原告的诉讼请求，理由正当，本院对其诉讼请求中的合理部分予以支持，过高的诉讼请求不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告王爱民、杜莉雅医疗费5000元、住院伙食补助费2000元、营养费2500元、交通费500元、死亡赔偿金110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告王爱民、杜莉雅死亡赔偿金37698元、丧葬费2000元、护理费5000元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费317元；三、被告叶乐耕于本判决生效后向原告王爱民、杜莉雅支付鉴定费4250元、向中国平安财产保险股份有限公司温州分公司支付鉴定费3000元；四、驳回原告王爱民、杜莉雅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5449元，由原告王爱民、杜莉雅负担2000元（已交纳），由被告叶乐耕负担3449元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长 郭 爽人民陪审员 钟 秋人民陪审员 莫连福二〇二〇年八月二十八日书 记 员 丁焕然