江西省赣州市章贡区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0702民初3461号原告：方志斌，男，1958年5月15日出生，汉族，户籍地址：赣州经济技术开发区，现住赣州市章贡区。委托诉讼代理人：周婷，江西理公律师事务所律师，特别授权代理。被告：吴华崽，男，1968年11月18日出生，汉族，户籍所在地：赣州市赣县区，现住赣州市赣县区。委托诉讼代理人：刘木生，江西海青律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道**。统一社会信用代码：91360700160237269Q。负责人：刘洋，该公司总经理。委托诉讼代理人：付睿智，江西宋城律师事务所律师，特别授权代理。原告方志斌诉被告吴华崽、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司（以下简称人保赣州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周婷，被告吴华崽及其委托诉讼代理人刘木生，被告人保赣州公司委托诉讼代理人付睿智到庭参加诉讼。本案已审理终结。原告方志斌向本院提出诉讼请求：1、判令被告吴华崽赔偿原告因交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计1810366.2元；2、判令被告人保赣州公司在交强险及商业第三者责任险限额范围内优先向原告承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金优先在交强险责任限额内予以赔付；3、本案诉讼费、保全费由被告承担。在本案审理过程中，原告申请变更第一项诉讼请求为：请求判令被告吴华崽赔偿原告因交通事故造成的各项损失1893550.78元。事实和理由：2019年3月27日，原告驾驶赣Ｂ×××**号普通二轮摩托车沿323国道由东往西行驶至章贡区沙河镇赣州星群机械有限公司门前路段处，在往左前方行驶的过程中，与同向在后由被告吴华崽驾驶的赣Ｂ×××**号小型轿车发生碰撞，造成原告受伤住院及两车受损的交通事故。经赣州市公安局交警支队直属大队勘查分析，认定原告与被告吴华崽对本次事故承担同等责任。被告吴华崽驾驶的车辆在被告人保赣州公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。本起事故造成原告重型颅脑损伤、脑疝形成等严重损伤，后经江西求实司法鉴定中心对原告的损伤进行鉴定，认定原告的损伤构成一级伤残、且需完全护理依赖，并对后续治疗费以及残疾辅助器具费进行鉴定。现原、被告双方就赔偿问题协商未果，原告遂诉至法院。被告吴华崽辩称：1、答辩人同意被告人保赣州的答辩意见；2、答辩人在本次交通事故中已向原告垫付了医疗费147000元，请求在本案中一并处理。另答辩人的车辆在本起事故中受损，共花费维修费4549元。被告人保赣州公司辩称，1、对事故的发生及责任划分无异议；2、答辩人向原告支付了医疗费40000元，针对原告的各项诉讼请求，医疗费仅认可医院出具的发票金额且应当扣除20%的非医保用药，伙食补助费营养费应当以住院天数为标准按每日30元计算，误工费原告已经超过法定退休年龄是不予计算的。定残前的护理费仅能按照私营居民服务业工资标准计算一人，护理天数为住院天数，定残后的护理费用也仅能按照私营居民服务业工资标准计算一人，但不能一次性支付，应当根据原告的实际情况按每五年支付，残疾赔偿金应当按照农村标准计算，残疾辅助器具费不能一次性计算，应当结合原告的实际情况按每五年予以支付，对被抚养人生活费无异议，交通费应当按照住院时间以10元/天的标准予以计算，精神损害抚慰金标准过高请求法院酌定；3、答辩人不予承担本案的鉴定费和诉讼费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月27日09时许，原告方志斌驾驶赣Ｂ×××**号普通二轮摩托车沿323国道由东往西行驶至132Ｋｍ＋500ｍ（即江西省赣州市章贡区沙河镇赣州群星机械有限公司门前路段）处，在往左前方行驶的过程中，与同方向在后由被告吴华崽的赣Ｂ×××**号小型轿车发生碰撞，造成原告方志斌受伤住院及两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往赣南医学院第三附属医院住院治疗22天，2019年4月18日出院诊断为：Ⅰ、重型颅脑损伤：1、脑疝形成；2、右侧额颞部硬膜下血肿；3、右侧额颞叶脑挫伤；4、右侧基底节区挫裂伤；5、左侧颞顶部硬膜外血肿；6、右侧颞骨骨折；7、颅底骨折；8、左颞顶部右颧部软组织挫伤；9、左侧颞顶骨骨折；Ⅱ、吸入性××；Ⅲ、应激性溃疡。出院医嘱：转上级医院继续治疗。原告花费住院治疗费147199.89元、救护车费153元，共计147352.89元。2019年4月18日原告被转入赣州市人民医院住院治疗65天。2019年6月22日出院诊断为：痉挛性瘫痪；慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染；重度颅脑损伤；颅内损伤伴有延长的昏迷；右侧额颞叶硬膜下血肿；右侧额颞叶脑挫裂伤；左侧硬膜下出血；应激性溃疡；肝功能异常；颅内损伤后遗症。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，继续康复治疗，防治跌倒，监测血压；2、两周后复查血常规、肝功能、电解质、必要时复查颅脑磁共振等；3、继续服药；4、神经内科、康复科随诊，病情变化立即就诊。原告花费住院治疗费129726元。2019年6月22日原告继续转入赣南医学院第三附属医院住院治疗325天，2020年5月13日出院诊断为：1、脑外伤后遗症；2、痉挛性脑性瘫痪；3、脑积水；4、肺部感染；5、症状性癫痫［继发性癫痫］；6、手术后状态，其他特指的开颅、颅骨修补术后。出院医嘱：1、加强肢体运动，合理饮食，避免外感；2、继续服药治疗；3、如不适随诊。原告花费住院治疗费269244.47元。以上住院治疗费共计546323.36元（含救护车费用153元），其中被告吴华崽支付147000元，被告人保赣州公司支付40000元，原告自行支付359323.36元。此外，原告支付购买安工牛黄丸、转移因子口服溶液共计7710元。2019年8月13日，赣州市公安局交警支队直属大队作出《道路交通事故认定书》，认为被告吴华崽当日驾驶机动车行驶至此事故发生的路段时，对道路前方交通动态注意不够，忽视行车安全，是造成此事故的原因之一。原告方志斌当日驾驶达到报废标准的机动车行驶至此事故发生路段，在往左前方行驶的过程中，未注意避让执行车辆，是造成事故发生的原因之一，遂认定被告吴华崽、原告方志斌承担此次事故的同等责任。2019年11月29日，经原告申请，本院诉前委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、残疾辅助器具费进行鉴定，鉴定意见为：（一）方志斌损伤伤残等级评定为一级；（二）方志斌后续治疗费评定为人民币元每月1500元/月（二年内）；（三）方志斌评定为完全护理依赖；（四）建议配置以下残疾辅助器具，避免并发症，从而更好的提升生存生命质量：1、可调节护理床，价格为9800元，使用5年需更换1套，无维修费用；2、护理型功能性轮椅，每辆价格为2500元，该产品使用寿命约为4年，每4年需更换1辆，该类国产辅具产品质保1年，剩余3年的总维修保养费用为配置单价的20%；3、胶状液体物均压床垫，价格为2280元，每4年需更换1套，无维修费用；4、食品破碎机，价格为1980元，4年需更换1套，维修费共约为20%；5、护理型纸尿裤，每片价格为2元，每天4片；6、震动排痰器，价格为1260元，2年需更换1套，空气过滤器、熔丝管更换维修费共约为20%；根据居民人均预期寿命77岁，原告方志斌装配残疾辅助器具的次数及费用分别为：（1）方志斌配置护理床的次数：（77－61.6）÷5＝3.08（按4次计算），方志斌配置护理床的费用：9800×4＝39200.00元；（2）方志斌配置轮椅的次数：（77－61.6）÷4＝3.85（按4次计算），方志斌配置轮椅的费用：2500×4+2500×20%×4＝12000.00元；（3）方志斌配置均压床垫的次数：（77-61.6）÷4＝3.85（按4次计算），方志斌配置均压床垫的费用：2280×4=9120.00元；（4）方志斌配置食品破碎机的次数：（77－61.6）÷4＝3.85（按4次计算），方志斌配置食品破碎机的费用：1980×4＋1980×20%×4＝9504.00元；（5）方志斌配置纸尿裤的次数：（77－61.6）×365＝5621天，方志斌配置纸尿裤的费用：2×4×5621＝44968.00元；（6）方志斌配置排痰器的次数：（76.7－62.3）÷2＝7.2（按8次计算），方志斌配置排痰器的费用：1260×8＋1260×20%×8＝12096.00元；综上，方志斌装配残疾辅助器具的总费用为1268888元。原告支付鉴定费11762元。另查明：原告方志斌系居民家庭户，自2015年6月起与其儿子一家居住在赣州市章贡区；原告方志斌的母亲谢玉英（1934年12月3日出生）共生育了六个子女；被告吴华崽驾驶的赣Ｂ×××**号小型轿车系本人所有，在被告人保赣州公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元。以上事实，有原告提交的身份证、户口本、道路交通事故认定书、出入院记录、疾病证明书、手术记录、医疗费发票、费用清单、购买药品发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、亲属关系证明及居住证明、被告吴华崽提交的身份证、垫付费用预交单、保单等予以佐证，足以认定。本院认为，赣州市交警支队直属大队就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因赣Ｂ×××**号车辆在被告人保赣州公司投保交强险及商业第三者责任险，故被告人保赣州公司依法应在交强险责任限额内向原告先行承担赔偿责任，超出交强险责任限额部分由被告人保赣州公司根据保险合同在商业险第三者险范围内予以赔偿，超出保险范围部分，由原、被告根据事故责任比例各自承担。关于赔偿范围及金额，应以填平损失为原则，以合理为限。本院对原告的损失核定如下：1、关于医疗费546323.36元，根据原告提交的病历资料及医疗费发票，本院予以认定。原告主张的购买安宫牛黄丸、转移因子口服溶液费用7710元，因原告伤情严重，上述药物等系治疗所需，原告亦提供了相应的凭证，故本院予以支持。被告人保赣州公司辩称应扣除20%的非医保用药，因其未提交证据证明原告存在非必须、过度医疗的不合理用药，况且在治疗过程中，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗措施、用药范围等均无法预测和控制，故人保赣州公司的该项辩称，本院不予采信；2、后续治疗费，本院根据鉴定意见书确认为每月1500元，计算2年为36000元；3、住院伙食补助费20600元（50元/天×412天）；4、营养费20600元（50元/天×412天）；5、误工费，被告人保赣州公司辩称原告已达法定退休年龄，其主张误工费缺乏依据。对此，本院认为，原告虽刚达退休年龄,但人保赣州公司并未提交证据证明原告已享受退休待遇或者没有劳动能力，故本院酌定按80元/天计算误工费至定残前一天为22320元（80元/天×279天）；6、关于住院期间的护理费。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限进行确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见，可以参照确认护理人员人数。本案中，原告并未提供相应的医嘱或鉴定意见证实需要两人护理，故本院确定护理人员为一人。关于护理费的标准，原告称由其妻子和儿子共同护理，但庭后提交的其子方建生银行流水无法确定其误工收入减少的实际损失，故本院根据原告的病情、实际护理情况及本地护工收费标准，酌情确定为200元/天，原告定残前住院期间的护理费为55800元（200元/天×279天）；关于原告后续护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据原告的疾病诊断证明书显示，原告经过治疗后生命体征平稳，现在家中继续康复。根据江西求实司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，方志斌的护理依赖程度为完全护理依赖，但鉴定意见对护理人数并无明确意见，故本院确定方志斌的出院后的护理人员为一人。关于后续护理费标准及支付期限，本院参照2019年度江西省非私营居民服务业平均工资，并结合方志斌的年龄、身体等因素综合考虑，在本案中暂支持其10年的后续护理费用为514650元（141元/天×365天×10年），上述确定的护理期间过后，若原告根据其的健康状况仍需护理，可另案起诉解决；7、残疾赔偿金。根据原告提交的户口簿显示其为居民家庭户，长期随其子在城镇居住，故本院参照城镇标准计算残疾赔偿金为694374元（36546元/年×19年）；8、残疾辅助器具费126888元，本院根据鉴定意见书予以确认；9、被扶养人生活费10414.2元；10、交通费，原告主张标准过高，本院结合原告的住院天数，按10元/天计算，住院期间的交通费计为4120元（10元/天×412天）；11、鉴定费11762元，原告提供了鉴定费发票，本院予以确认；12、关于精神损害抚慰金，此次交通事故造成原告一级伤残，确使原告遭受严重的精神痛苦，应当给予原告相应的精神抚慰，考虑原、被告各自的过错程度以及承担责任的经济能力，本院确定其精神损害抚慰金为25000元。综上，原告方志斌的各项损失共计2096561.56元，已超出交强险120000元限额，对超出交强险限额的1976561.56元，根据事故责任，由被告吴华崽承担50%的赔偿责任，即988280.7元。因被告吴华崽驾驶的肇事车辆在被告人保赣州公司处投保了商业第三者责任险，转由被告人保赣州公司在商业第三者责任险限额内支付。被告人保赣州公司已支付的费用40000元，应在以上费用中予以扣减。被告吴华崽请求本院一并处理其垫付费用147000元，为减少当事人诉累，本院依法予以准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在保险责任范围内赔偿原告方志斌1108280.7元，扣减被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司已支付的40000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告方志斌921280.7元，支付给被告吴华崽147000元；二、驳回原告方志斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12941元（已减半收取，其中原告方志斌预缴10921元，被告吴华崽预缴2020元），财产保全费4520元，由由被告吴华崽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  严慧二〇二〇年八月六日法官助理蔡姗书记员李兆莎