上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初1469号原告：周志友，男，1966年10月11日生，汉族，住安徽省。委托诉讼代理人：盛刚，上海六邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑存艺，上海六邦律师事务所律师。被告：朱斌，男，1984年5月3日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。主要负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：王艳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告周志友诉被告朱斌(下称第一被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日受理后，依法适用简易程序，于2020年7月9日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人郑存艺、第一被告、第二被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月23日，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪CFXX**小型轿车在金山工业区大道松卫南路东约50米处发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认原告与第一被告负事故同等责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币138,081.90元，第一被告在交强险范围内赔付，第二被告在商业险范围内赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。第一被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，事发后垫付原告现金10,000元。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定同第一被告，肇事车辆在第二被告处投保了含不计免赔的1,000,000元商业三者险，事发在保险期间内，同意在商业险范围内承担合理的赔偿责任。事发后未垫付。对就医证据真实性无异议，金额认可，但要求扣除非医保部分，残疾赔偿金标准及年限无异议，对鉴定结论有异议，申请重新鉴定，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，误工费认可最低工资标准，均仅同意计算一期，鉴定费在商业险范围内按责承担，精神损害抚慰金在交强险范围内按责承担3000元。交通费酌情认可200元，衣物损无证据，不认可。律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2019年5月16日，上海尚法生物科技有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及三期期限进行评定。该机构于同年6月16日出具下述鉴定意见：原告因交通事故致左内踝骨折、左腓骨下端骨折，经手术治疗，遗留左踝关节活动障碍构成XXX伤残；伤后酌情给予休息期150日、营养期60日、护理期60日。择期行内固定拆除术，酌情予以休息期60日、营养期30日、护理期30日。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及三期期限进行重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行重新鉴定，该机构于2020年6月8日出具下述鉴定意见：原告之左内踝及左腓骨下段骨折，经手术治疗后，目前遗留左踝关节功能丧失54%，评定XXX伤残；酌情给予伤后休息150日、营养60日、护理60日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息60日、营养30日、护理30日。又查明，肇事车辆在第一被告处投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122,000元，在第二被告处投保了商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额为1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告现金10,000元。以上事实，由原、被告基本信息，驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定原告与第一被告负事故同等责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。据此，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额承担，超出部分由第二被告在商业第三者责任保险限额内承担60%的赔偿责任。仍有不足的部分，由第一被告按责承担60%的赔偿责任。对于原告的伤残等级和三期期限，本院根据第二被告的申请依法委托鉴定机构进行了重新鉴定，现双方对重新鉴定意见未提出异议，本院依法予以采信，并以此作为赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为40,505.30元。第二被告要求扣除非医保费用。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，第二被告的辩解理由本院不予采纳。2、营养费(含后续治疗)，本院按照30元/天的标准，参照鉴定意见计算90天为2700元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-2项合计43,205.30元，由第二被告在交强险医疗损失赔偿限额内承担10,000元，余额33,205.30由第二被告在商业险范围内赔偿60%为19,923.20元。3、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3373元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算90天，为10,119元。4、残疾赔偿金，原告为农业户籍，按照农村居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，原告诉请根据30,375元/年的标准计算，本院予以确认，故计算为30,375元/年×20年×10%＝60,750元。5、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。6、误工费(含后续治疗)，原告诉请2480元/月，第二被告同意赔付，本院予以确认。根据鉴定意见计算210日，计算为17,360元。7、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残等级酌情支持5000元。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下3-7项合计93,529元，未超过交强险死亡伤残赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿。8、衣物损，原告诉请500元，本院从保护受害人权益的角度酌情支持400元。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内承担。9、鉴定费1950元，本院凭据确认。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内按责承担60%，计1170元。10、律师代理费，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌情支持4000元，该费用不属于保险理赔范围，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告各项损失4000元，鉴于其已垫付原告10,000元，故其无需再行赔偿，多支付的6000元在第二被告应支付原告的费用中予以返还。第二被告应赔偿原告各项损失合计125,022.20元。扣除应返还第一被告的6000元后，尚需支付原告119,022.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周志友各项损失合计119,022.20元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告朱斌6000元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1531元(原告预缴)，由原告负担211元，由第一被告负担1320元。重新鉴定费3500元(第二被告预缴)，由第二被告承担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  朱 炜二〇二〇年八月二十日法官助理  金梦云书 记 员  朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……