云南省洱源县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2930民初925号原告：杨启平，男，1964年6月20日生，白族，农民，云南省洱源县人，住洱源县。委托诉讼代理人：杨建清（系原告儿子），1988年9月21日生，白族，农民，住洱源县。委托权限：特别授权代理。被告：马斌，男，1962年2月3日出生，回族，司机，云南洱源县人，住洱源县。被告：中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司。统一社会信用代码：915329306626149765。地址：洱源县茈碧湖镇腾飞路北侧。负责人：薛峰，系该公司经理。委托诉讼代理人：闻颖，云南展腾律师事务所律师。委托权限：特别授权代理。执业证号：15329201711568961。委托诉讼代理人：郭丽莎，云南展腾律师事务所实习律师。委托权限：特别授权。原告杨启平诉被告马斌、中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月31日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨启平及其委托诉讼代理人杨建清，被告马斌，被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司的委托诉讼代理人闻颖、郭丽莎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨启平诉称：1、判令二被告赔偿原告损失计：121492.4元（不含马斌垫付的费用）；首先由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在机动车交强险及商业险项目下承担相关赔偿责任；保险公司赔偿后的余额依法应当由被告马斌予以全额赔偿。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由是，2019年12月14日，马斌驾驶的车辆与步行的原告相撞，造成原告受伤，交警认定马斌负事故全责；马斌驾驶的车辆投保于中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司；故二被告对原告的损失应承担赔偿责任。被告马斌辩称：对原告起诉的事实没有异议，愿意按照法律规定进行赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司辩称：请依法核定原告的损失，愿意依法进行理赔，但不符合法律规定及不属于保险理赔的请依法驳回。原告举证：1、居民身份证一份，证明原告的身份情况；2、洱源县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，证明事故发生的事实和责任认定；3、司法鉴定意见书，证明原告损伤程度、伤残等级及“三期”期限。被告马斌举证：1、邓川医院门诊票据1张、救护车费票据1张，证明被告支出门诊费288.66元、救护车费400元；2、陆军第75集团军医院门诊收费票据8张、住院收费票据1张，证明被告支出门诊费2554.2元、住院治疗费91385.89元；3、大理州医院门诊单据3张、住院收费票据1张，证明被告支出门诊费141元、住院治疗费15984.89元；4、陆军第75集团军医院的诊断证明书，出院证、病人费用清单，证明原告在该院的住院治疗情况；B5、大理州医院的病历，出院证，出院记录，证明在该院的住院治疗情况；6、鉴定费收据1张、收据2张，证明被告支出鉴定费3600元、垫付给原告生活费2000元。被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司举证：1、机动车辆保险报案记录（代抄单），证明云Ｌ×××**号车投保险种及出险报案情况；2、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险条款复印件各一份，证明“交强险”条款具体赔偿约定及诉讼费、鉴定费不属于保险赔付范围。上述证据经庭审质证，对原告和马斌所举的证据保险公司认为，对原告“三期”中的鉴定误工费过高，应酌情认定160天。救护车费形式要件不合法，但是可以认定为交通费；对鉴定费三性没有意见，但是认为鉴定费不符合保险赔付的范围。对其余证据各方均无异议。经审查本院认为，原被告所举的上述证据形式要件合法，与本案有关联，予以确认。经审理查明：2019年12月14日，马斌驾驶云Ｌ×××**号中型客车沿西澜线由洱源往大理方向行驶至西澜线Ｋ2373公里200米（洱源县邓川镇德源山广告牌路口路段）时，与由东至西步行的行人杨启平发生碰撞，造成杨启平受伤及车辆受损的道路交通事故。经交警认定：马斌负全部责任；杨启平无责任。原告受伤后分别到陆军第75集团军医院、大理州医院住院治疗，入院诊断伤情为：1.创伤性中型颅脑损伤；2.创伤性胸部损伤；3.鼻骨骨折；4.左侧上颌窦前外壁、筛板多发性骨折；5.脾脏挫伤；6.右侧第1-5腰椎横突骨折；7.腹腔少量积液；8.副鼻窦积液；9.前列腺多发钙化灶；10.完全性左束支传导阻滞；11.右手背软组织伤。住院治疗51天，支出医疗费：1、救护车费400元；2、门诊费2983.86元；3、住院治疗费107370.87元；合计人民币110754.73元（由马斌垫付）。2020年7月13日，原告的伤情经大理滇西司法鉴定中心作出鉴定意见书：1.原告损伤程度为重伤二级；2.脾脏挫裂并包膜下血肿（已行脾脏切除术）的损伤，达八级伤残，双侧额部硬膜下血肿（已行钻孔引流术后），蛛网膜下腔出血的损伤，达十级伤残，其余损伤未达伤残；3.后期医疗费为3000元至3500元；误工期为180日、护理期为60日、营养期为90日。支出鉴定费３600元（由马斌垫付）。另查明，被告马斌驾驶云Ｌ×××**号中型客车投保于被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司，投有交强险和商业第三者险：100万元。本案交通事故发生在保险有效期内。原告住院治疗期间马斌垫付给了原告生活费2000元。审理中，因保险公司不愿意承担鉴定费，而调解未果。本案的争议焦点：对原告的损失应如何认定？二被告应如何承担赔偿责任？本院认为，首先，本案交通事故经交警部门认定马斌负事故全部责任，本院予以确认。其次，马斌的肇事车辆在被告保险公司投了交强险和商业第三者责任险，且交通事故发生在保险有效期内，对于原告的损失应首先由被告保险公司在交强险责任限额内依法代为赔偿，超过部分由马斌承担，马斌承担的部分由被告保险公司在商业第三者责任险责任限额内依法代为赔偿。再次，关于马斌垫付的费用，为减少诉累，可在本案中一并处理，由被告保险公司予以返还。原告受伤的损失应按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》予以计算，即：１、医疗费110754.73元；2、误工费180天×135元/天=24300元；3、护理费60天×135元/天=8100元；4、住院期间伙食补助费51天×100元/天=5100元；5、营养费90天×30元/天=2700元；6、残疾赔偿金11902元/年×20年×31%=73792.4元；7、后续治疗费3500元；8、交通费核定1000元；9、鉴定费3600元；以上合计人民币232847.13元。关于原告提出“由二被告承担原告办理本案的食宿费2000元”的诉讼请求，于法无据，不予支持。被告保险公司提出“鉴定的误工期过高，应以160天计”的问题，无证据证实，不予采纳。对于鉴定费问题，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，上述损失应纳入医疗赔偿限额项由保险公司在强制险医疗费限额内理赔1万元，应纳入伤残赔偿限额项下为：残疾赔偿金73792.4元、误工费24300元、护理费8100元、交通费1000元，共计人民币107192.4元。其余原告的损失232847.13元-10000元-107192.4元=115654.73元由马斌承担，马斌承担该部分由被告保险公司在商业第三者责任险责任限额内依法代为赔偿。综上，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，以及《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司赔偿给原告杨启平在本次交通事故中的损失费人民币232847.13元（即交强险限额赔偿117192.4元和商业第三者险限额115654.73元），其中返还给被告马斌垫付的费用116354.64元，实际再赔偿给原告杨启平赔偿款人民币116492.49元。上述款项于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、驳回原告杨启平的其他诉讼请求。案件受理费2375元（已减半收取）由被告马斌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  罗连书二〇二〇年八月二十七日书记员  毕雪英