山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0213民初508号原告：黄某城，男，汉族，住青岛市李沧区。委托诉讼代理人：徐一鹏，山东兆基律师事务所律师。委托诉讼代理人：聂红，青岛市南湛山法律服务所法律工作者。被告：王某，男，汉族，户籍地山东省沂水县。被告：某财产保险股份有限公司，住所地武汉市江岸区。法定代表人：刘某纶，职务董事长。委托诉讼代理人：张倩，山东舜达律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏雷雷，山东舜达律师事务所律师。原告黄某城与被告王某、某财产保险股份有限公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人聂红、被告保险公司委托诉讼代理人苏雷雷到庭参加诉讼。被告王某某传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费62502.2元、住院伙食补助费1300元、护理费17683.6元、残疾赔偿金203770.16元、残疾辅助器具费618元、交通费541元、鉴定费2860元、后续治疗费15000元、营养费2400元、精神抚慰金主张6000元，共计312674.96元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月4日9时5分许，王某驾驶鲁Ｑ×××**号车行驶至万年泉路华楼山路时与原告某撞，致原告受伤。某交警部门认定，王某承担事故全部责任，原告不承担事故责任。肇事车辆在保险公司投保交强险和商业三者险。事发后，各方就赔偿事宜多次协调未果。原告为维护其合法权益，特诉来院，望判如所请。王某未予答辩。保险公司辩称，涉案车辆在我司投保交强险和商业三者险100万元不计免赔。事故发生在保险期间内，我司在保险限额内赔偿原告的合理损失，诉讼费、鉴定费不予赔偿。事发后，我司已垫付10000元。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方当事人无争议的如下证据，本院予以确认并在卷佐证：道路交通事故认定书、驾驶证、保单、司法鉴定意见书、退案说明、门诊病历、住院病历及原、被告陈述一致的庭审笔录。本院某审理认定事实如下：1、2019年2月4日9时5分，王某驾驶鲁Ｑ×××**号小型客车沿万年泉路由北向南行驶至李沧区万年泉路与华楼山路路口处，适遇黄某城骑电动自行车某撞，致黄某城倒地受伤，车辆损坏。某青岛市公安局交警支队李沧大队事故认定书认定，王某负事故全部责任，黄某城无责任。2、鲁Ｑ×××**号车登记车主为王某，该车在保险公司投保交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险100万元及不计免赔。事发后，保险公司为原告垫付10000元。3、原告于事发当日至青岛大学附属医院门诊就诊，医嘱住院手术，但原告要求先行保守治疗。2019年2月9日原告至该院住院治疗13天，行右锁骨骨折切开复位内固定+左肩锁关节脱位切开复位内固定术。出院诊断：锁骨骨折（右侧）、肩锁关节脱位（左侧）、肋骨骨折（多发性）、皮下血肿、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、膝关节内外侧副韧带损伤（左侧）、肺不张、膝关节内外侧半月板后角损伤（左侧）、肩袖损伤（左侧）、多处浅表损伤（四肢）。出院医嘱：出院带药，手术切口换药，避免辅料及切口感染，术后2周拆线；左膝支具外固定，保护下肢体功能练习，建议进一步康复治疗，3个月内患肢禁止负重，视骨折愈合情况决定患肢持重时间，骨折愈合后视情况决定是否取出内固定物，建议2人陪护，进行康复锻炼，加强营养。4、庭审中，原告申请对其伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限进行司法鉴定。青岛正源司法鉴定所接受我院委托后因原告未至该所鉴定而予以退案。后潍坊盛泰司法鉴定所接受我院委托出具鉴定意见（2020年6月8日）：1）黄某城左肩关节功能丧失51.2%（未达75%），构成九级伤残；左膝关节功能丧失达44%以上（未达50%），构成十级伤残；2）误工期限为210-240天，护理期限为60-90天，营养期限为30-60天；3）双肩部内固定物日后需手术取出，参考费用为12000-15000元，或以实际合理支出费用审查认定。对于当事人各方没有争议的事实，本院予以确认。庭审中，原告针对各项诉讼请求及计算方式提交了某关证据：1、医疗费62502.2元：提交青岛大学附属医院门诊发票7张、住院费用发票1张、明细1份。保险公司异议称，2019年3月12日、4月17日的两张收费票据，因为没有门诊病历佐证，原告无法证实与本次事故有关联性，不予认可；对于原告在住院期间花费的3笔卫生材料费（详见费用明细表）金额分别为6510.4元、6510.4元、5668元，该三个卫生材料均是进口材料，根据我公司与被告王某签署的商业险保险约定，我公司只在医保范围内核定医疗费，因该三项费用超出医保范围，我公司只承担60%。2、住院伙食补助费1300元：原告住院13天，100元每天。3、后续治疗费15000元：根据鉴定结论主张。4、精神抚慰金6000元：原告伤情构成九级和十级级伤残各一处。保险公司认可住院伙食补助费30元每天，后续治疗费12000元，精神损害抚慰金2000元。5、护理费17683.6元：提交护理人员身份证复印件1份、青岛城乡缘家政服务有限公司医院陪护合同原件1份、陪护费发票1张，鉴定护理期限为60-90日，主张计算90天。前14天为3360元，后76天按照2019年青岛市在岗职工年平均工资68791元计算为14323.6元（68791元÷365天×76天）。保险公司同意护理期按60天计算，对于前14天的3360元没有异议，但对于后46天同意按照山东省城镇居民人均可支配收入计算为117元/天。6、残疾赔偿金203770.16元：原告伤情构成一个九级伤残和一个十级伤残，按照2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元/年计算（54484元/年×17年×22%）。保险公司对计算标准无异议，但认可两个十级伤残，且应按16年计算。7、残疾辅助器具费618元：提交深圳市立迪医疗器材有限公司发票一张。保险公司异议称，没有医嘱佐证，与本案没有关联。8、交通费541元：出租车票据19张。9、营养费2400元：营养期鉴定为30-60日，主张60日且40元/天。原告及保险公司协商一致交通费按照200元计算，营养费按900元计算。10、鉴定费2860元：提交鉴定费发票1份。保险公司主张由王某承担。本院认为，本案系机动车交通事故责任引发的人身损害赔偿纠纷，被告应当根据其在事故中的过错程度对原告的合理损失承担赔偿责任。本案某交警部门认定，王某承担事故全部责任，原告不承担事故责任，原告及保险公司均无异议，王某某传票传唤未到庭应诉抗辩，故本院对事故责任划分予以确认。因鲁Ｑ×××**号车在保险公司投保交强险及商业三者险，依照法律规定，首先应当由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险赔偿限额内按照责任比例赔偿，仍有不足的部分由侵权人即王某予以赔偿。原告主张的住院伙食补助费1300元、残疾赔偿金203770.16元、残疾辅助器具费618元、鉴定费2860元，证据确实充分，计算标准符合法律规定，本院予以支持。原告及保险公司协商一致交通费按200元计算，营养费按900元计算，本院予以确认。关于医疗费，原告存在多处骨折伤，2019年3月12日、4月17日均为拍片复查花费，系客观合理花费，对保险公司的抗辩意见不予支持。保险公司主张根据商业三者险免责条款非医保用药不予赔偿，但未提交王某签字或盖章的投保单或投保人声明证实保险公司对王某就免责条款尽到提示说明义务，故对保险公司的抗辩意见不予支持。原告主张的医疗费证据确实充分，本院予以支持。关于护理费，根据原告的伤情及鉴定结论，其护理期限以75天为宜。保险公司对原告受伤后14天产生的护理费3360元予以认可，本院予以确认。原告未提交此后61天护理人员的收入证明、误工证明等某关证据，故应按照一般护工标准130元/天计算为7930元，以上共计11290元。关于后续治疗费，根据原告伤情及手术情况，本院酌情支持其12000元。关于精神损害抚慰金，根据原告两处伤残的等级，本院酌情支持其4000元。综上，原告的合理损失为：1、医疗费62502.2元、住院伙食补助费1300元、后续治疗费12000元，共计75802.2元，应由保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元（已垫付），剩余65802.2元由保险公司在商业三者险限额内赔偿；2、残疾赔偿金203770.16元、残疾辅助器具费618元、鉴定费2860元、护理费11290元、营养费900元、精神损害抚慰金4000元、交通费200元，共计223638.16元，由保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿110000元，剩余113638.16由保险公司在商业三者险限额内赔偿。综上，保险公司在交强险限额内赔偿原告110000元，在商业三者险限额内赔偿原告179440.36元（65802.2元+113638.16元）。因上述数额未超出保险限额，王某在本案中可不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告某财产保险股份有限公司在机动车交通事故第三者责任强制保险限额内赔偿原告黄某城110000元，支付至黄某城在中国建设银行青岛崂山支行的账户：43×××77，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告某财产保险股份有限公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告黄某城179440.36元，支付至黄某城在中国建设银行青岛崂山支行的账户：43×××77，于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告黄某城对被告王某的诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5990元，原告黄某城负担445元，被告某财产保险股份有限公司负担5545元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  周 瑾人民陪审员  胡孝文人民陪审员  高建英二〇二〇年八月十八日书 记 员  王婷婷