湖南省湘潭市岳塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0304民初1683号 原告：马立志，男，1969年10月4日出生，汉族。 委托诉讼代理人：刘宇，湘潭市雨湖区金砂法律服务所法律工作者。 被告：陈玲，女，1979年8月26日出生，汉族。 被告：中国平安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湘潭市岳塘区福星中路盘龙名府（**）君泽府******。 负责人：吴建平，经理。 委托诉讼代理人：贺妞，湖南众擎律师事务所律师。 原告马立志诉被告陈玲、中国平安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马立志委托诉讼代理人刘宇和被告平安保险公司委托诉讼代理人贺妞到庭参加诉讼。被告陈玲经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理本案。本案现已审理终结。 原告马立志向本院提出诉讼请求：请求判令被告保险公司在车上人员险责任限额内赔偿原告因交通事故造成的损失100000元；判令被告承担本案诉讼费。 被告平安保险公司辩称：被告陈玲为事故车辆在答辩人处投保了交强险、商业三者险、机动车车上人员责任保险（限额10万元）及不计责任免赔，保险期限为2018年11月19日-2019年11月18日，答辩人仅在保险限额内赔偿；答辩人在理赔前需查看机动车驾驶证、行驶证、营运证，如无相关证据、证件原件与复印件不符，或存在违法驾驶、未依法年审等情形的，答辩人不予赔偿；对原告损失赔偿：对医疗费金额有异议，根据保险合同的约定，答辩人不承担20%的非医保用药；后续治疗费无事实依据，原告出院近半年，如产生了后续治疗费应以实际发生为准；伤残等级已申请重新鉴定，原告系农业家庭户籍，伤残赔偿金仅能按照农村标准予以计算；误工费无计算依据，原告未提供任何其工作且自身收入减少的证据，且误工天数明显过长，答辩人已申请重新鉴定；交通费未提供票据；精神损害抚慰金、营养费诉请过高，请求核减；鉴定费、诉讼费根据保险合同的约定，答辩人不予承担。 被告陈玲未提交答辩意见。 本案经审理认定事实如下：2019年10月16日02时30分许，被告马立志驾驶湘C597**重型货车牵引湘C12**沿X033县由南往北方向行驶，途经衡山县长青乡长青社区弯道路段时，由于马立志驾车操作不当，致使其所驾湘湘C597**型货车牵引湘湘C12**翻，造成马立志受伤、车辆受损的道路交通事故。本次事故，经交警部门认定，马立志负全部责任。事故发生后，原告马立志于2019年10月16日-2019年12月16日在湘潭县中医医院住院治疗61天，其花费住院医药费29552.94元和门诊医药费679.04元。原告对其伤残等级及后期休息治疗情况委托湖南锦程司法鉴定中心进行司法鉴定，该司法鉴定中心于2020年3月25日出具司法鉴定意见为：马立志左肱骨大结节撕脱骨折并肩袖损伤、左肩关节脱位，评定为十级伤残；建议该损伤误工期限为150天，护理期限、营养期限以实际住院天数确定，出院后门诊治疗费4000元左右或凭据；原告支付鉴定费1500元。被告平安保险公司对原告伤残等级、误工时间及后续治疗费申请进行重新鉴定，本院依法准许并委托湖南融城司法鉴定中心进行司法鉴定。2020年7月14日，湖南融城司法鉴定中心出具司法鉴定意见为：被鉴定人马立志所受“左肩关节脱位并大结节撕脱骨折、左肩锁关节损伤、左肩袖损伤、多处软组织挫擦伤、颈4骨折并脱位、胸骨骨折、右侧肋骨骨折、双肺挫伤并胸腔积液、头皮血肿”等损伤，致残程度评定为十级伤残；其后续医疗费用评定为3000元，误工期评定为120日。湘C湘C597**货车在被告平安保险公司投保了10万元限额的车上人员责任险（司机）含不计免赔，本次事故发生在保险有效期限内。原告马立志系被告陈玲雇请的货车司机，其具有合法驾驶资格。 原告马立志实际损失如下： 1、医药费30231.98元； 2、住院伙食补助费3050元（50元/天×61天）； 3、营养费2000元； 4、后续治疗费根据司法鉴定意见认定为3000元； 5、交通费244元（4元/天×61天）； 6、原告的护理费实际支出9300元未超出法律规定的范围，本院予以支持； 7、精神损害抚慰金5000元； 8、残疾赔偿金79684元，原告所受损伤构成十级伤残，故其伤残赔偿金参照湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年标准计算（39842元/年×20年×10%）； 9、误工费21967.20元。原告系货车司机，其未提供证据证明其固定收入或最近三年的平均收入情况，对其误工费参照湖南省2019年度居民服务、修理和其他服务业66816元/年即183.06元/天的标准计算；根据司法鉴定意见，原告的误工期限为120天，故其误工费计算为21967.20元（183.06元/天×120天）； 原告马立志上述损失合计154477.18元。 本院认为，侵害公民权益造成损害的，应当进行赔偿。本次事故中，经交警部门认定，马立志负全部责任。该事故认定内容真实，程序合法，本院予以认可。被告陈玲为马立志所驾驶的事故车辆在被告平安保险公司投保了车上人员责任险（司机），本次事故发生在保险有效期限内，被告平安保险公司应在车上人员责任险限额内对原告损失承担赔偿责任。由此，原告马立志上述损失154477.18元，由被告平安保险公司在车上人员责任险限额内赔偿100000元。被告平安保险公司辩称马立志系农业家庭户籍、对其伤残赔偿金应按农村标准予以计算的意见，因马立志从事司机职业，其主要收入显然来源于城镇，其伤残赔偿金应按城镇标准进行计算，对平安保险公司该项辩称，本院不予采信；被告平安保险公司辩称应扣减非医保用药费用，因其未提供证据证明案涉车上人员责任险保险条款中有医保外用药费用免赔的相关约定，亦未提供证据证明原告医药费中医保外用药费用情况，对其该项辩称，本院亦不予采信;被告平安保险公司辩称不承担诉讼费的辩解意见，符合法律的规定，本院予以采信。根据《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第二百五十三条规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司在本判决生效之日起十日内在车上人员责任险限额内赔偿原告马立志损失100000元。 本案案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告陈玲负担。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。 (此页无正文) 审 判 员 杨    鸿 二〇二〇年八月十四日 法官 助理 徐  金  玉 代理书记员 徐金玉（兼） 附法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有 收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就 医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为 凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。