江西省井冈山市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0881民初454号原告：叶明发，男，1955年8月29日出生，汉族，住江西省井冈山市。委托诉讼代理人：叶冬明，男，1985年7月15日出生，汉族，住江西省井冈山市，系叶明发之子。被告：肖**为，男，1988年8月1日出生，汉族，住江西省井冈山市。被告：中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司，住所地江西省井冈山市新城区遵义路**，统一社会信用代码913608817057709024。负责人：刘冈，该公司经理。委托诉讼代理人：李建虎，江西钧略律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司井冈山市支公司，住所地江西省吉安市井冈山市新城区商业步行街**商铺**，统一社会信用代码91360881MA38M9Q42L。负责人：罗生华，该公司经理。委托诉讼代理人：戴云，男，1986年12月15日出生，汉族，住江西省吉安市吉州区，系中国人寿财产保险股份有限公司井冈山市支公司员工。原告叶明发与被告肖**为、中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司（经下简称井冈山人寿保险公司）、中国人寿财产保险股份有限公司井冈山市支公司（井冈山人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶明发及其委托诉讼代理人叶冬明，被告井冈山人寿保险公司的委托诉讼代理人李建虎，井冈山人寿财险公司的委托诉讼代理人戴云到庭参加诉讼，被告肖**为经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。叶明发向本院提出诉讼请求：1.依法判令肖**为、井冈山人寿保险公司、井冈山人寿财险公司赔偿叶明发交通事故致人伤残损失共计197710元；2.本案诉讼费由肖**为、井冈山人寿保险公司、井冈山人寿财险公司承担。事实与理由：2018年5月4日16时39分，肖**为驾驶车牌为赣Ｄ×××**的小型客车行至井冈山市新城区井冈山大道市政府红绿灯路段时与叶明发驾驶的无牌普通摩托车发生追尾事故，导致叶明发严重受伤，该事故经井冈山市交警大队认定肖**为负此次事故主要责任，叶明发负此次事故次要责任。肖**为是井冈山人寿保险公司的员工，事故发生时肖**为所驾驶的车子就是井冈山人寿保险公司的小汽车，井冈山人寿保险公司的车子在井冈山人寿财险公司投了保，所以起诉肖**为、井冈山人寿保险公司、井冈山人寿财险公司。案发后叶明发先后在井冈山拿山医院（井冈山市中医院）、吉安东方医院治疗，共花去医疗费68701.36元，鉴定费2800元。该事故导致叶明发多处受伤，左侧锁骨骨折，左侧肩胛骨粉碎性骨折，多发性肋骨骨折，蛛网膜下腔出血，脑震荡头皮血肿，肺挫伤等，治疗后左肩关节活动受限，丧失能力，经鉴定伤残等级为十级，仍需康复治疗。叶明发因本次交通事故受伤致左关节受限，丧失能力不能从事体力劳动，故依法主张40000元精神抚慰金。为维护叶明发的合法权益，依据有关法律提起诉讼，望判如所请。井冈山人寿保险公司辩称，井冈山人寿保险公司在本次交通事故中已垫付医疗费58701.36元、鉴定费2800元，要求在本案中一并处理；井冈山人寿保险公司的车辆赣Ｄ×××**小型客车在井冈山人寿财险公司处投保了交强险和不计免赔商业险50万元，井冈山人寿财险公司未向井冈山人寿保险公司提供相关的保险条款，未尽到解释提醒义务，井冈山人寿保险公司不应承担本案的诉讼费、鉴定费、非医保用药等费用；叶明发已达到退休年龄且未提供工资发放和误工证明，同时井冈山市厦坪镇沉塘村村民委员会出具的证明不符合法律规定的形式，未有经办人签字，且该村委会并非叶明发的工作单位，其无权出具工作等相关证明，因此叶明发的误工费不应计算，即使法院认为要计算误工费，误工期应以司法鉴定为准，误工费标准应以2017年城镇非私营单位就业人员41513元计算；叶明发的护理期、营养期应当以司法鉴定为准，营养费应当按20元／天计算，交通费以提供的票据为准；叶明发主张的精神抚慰金过高，参照司法解释只能计算3000元；摩托车损失应当提供具体票据、更换配件等证明或者定损单计算，否则不应计算该损失；伤残赔偿金计算过高，应按照13242元／年计算；叶明发于2019年10月21日已经进行了后期内固定拆除，且实际发生的费用为6176.07元，后续治疗费不能以司法鉴定的10000元计算。肖**为系井冈山人寿保险公司的职工，在本次事故中的行为系职务行为，肖**为不承担赔偿责任。井冈山人寿财险公司辩称，交通事故认定书认定肖**为承担此次事故的主要责任，因此肖**为承担的责任应为70%，叶明发诉请的赔偿责任未按责任分摊；叶明发主张的康复费、交通费、精神抚慰金明显过高，精神抚慰金最高不超过5000元，交通费应按实际票据核定；摩托车损失应按井冈山人寿财险公司定损单的损失820元核定；医药费应扣除非医保费用后进行核定，井冈山人寿财险公司已垫付了医疗费10000元，叶明发在治疗期间存在多次挂床及治疗自身疾病的情况，应当核减，如不核减则申请对叶明发非关联性医疗费进行鉴定；叶明发的护理费、误工费、营养费应按司法鉴定意见书的期限来计算，且诉请标准过高，叶明发已过退休年龄，且未提供误工证明，误工费不应计算；叶明发为农村户口，伤残赔偿金应按农村标准计算；根据保险条款约定，鉴定费、诉讼费不属井冈山人寿财险公司赔偿范围。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。叶明发提供的证据：1、交通事故认定书一份，证明叶明发负此次事故的次要责任；2、叶明发的身份证、户口本各一份，证明叶明发的主体资格；3、叶明发所在村委会证明二份，证明叶明发发生交通事故前一直在从事木工工作；4、机动车报案记录，证明发生事故后进行了报案；5、疾病诊断证明书一份，证明叶明发因此次事故造成的伤情情况；6、医药费发票十三张，证明本次事故花费医药费的情况及叶明发垫付了1000元；7、江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书一份，证明对叶明发的伤残等级、误工期、护理期等进行了鉴定；8、垫付通知书一份，证明井冈山人寿财险公司垫付了10000元；9、交通费票据三张计157元，餐费票据一张计50元，证明叶明发对非关联性医疗费进行鉴定所花费的交通费及餐费。经井冈山人寿保险公司质证，对证据1、2、4、5、7、8无异议；证据3系村委会开具的证明，没有证明效力；证据6的医药费均为井冈山人寿保险公司垫付的，不存在叶明发垫付，后续治疗费应按实际发生的费用计算，叶明发已到退休年龄，不应计算误工费；证据9的三性无异议，但不应由井冈山人寿保险公司承担。经井冈山人寿财险公司质证，对证据1、2、4、5、7、8无异议；对证据3的三性均有异议，该证据系村委会开具的证明，不能证明叶明发的收入情况；证据6的医药费票均为复印件，费用均由井冈山人寿保险公司垫付，不存在叶明发垫付费用，鉴定费、诉讼费井冈山人寿财险公司不承担；证据9是对叶明发的非关联性医疗费进行鉴定所花费的费用，应按关联程度的大小来承担。井冈山人寿保险公司提供的证据：1、道路交通事故认定书一份，证明事故责任的划分情况；2、井冈山市中医院疾病诊断证明书两份及出院记录两份、医疗费票据及门诊票据共九张、用药清单九张，上海市东方医院吉安医院疾病证明单一张、出院记录三份、费用清单十一张，证明本次事故叶明发的治疗情况，共花费医疗费用68701.36元，其中井冈山人寿保险公司垫付医疗费58701.36元，井冈山人寿财险公司垫付医疗费10000元；3、司法鉴定意见书一份，鉴定费发票四张，证明井冈山人寿保险公司垫付了鉴定费2800元；4、上海市东方医院吉安医院出院记录一份，证明叶明发于2019年10月21日入院进行了后期的骨折及内固定拆除手术，后续治疗费应当以具体的票据为准。经叶明发质证，对证据1、2、3无异议，对证据4有异议，认为后续治疗费应以司法鉴定意见书为准。经井冈山人寿财险公司质证，对证据1、3、4无异议，认为证据2的费用存在叶明发治疗自身疾病的情况，应核减。井冈山人寿财险公司提供的证据：1、摩托车定损单一份，证明摩托车的损失为820元；2、江西吉安司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，证明叶明发两次在井冈山市中医院的住院治疗费用与交通事故的关联性为10%-20%，并花去鉴定费3000元。经叶明发质证，对证据1的定损单认为系井冈山人寿财险公司自己定损的，费用太低；对证据2，认为鉴定的关联性太低，叶明发两次在井冈山市中医院的治疗均是由交通事故引起的，鉴定费不予承担。井冈山人寿保险公司对井冈山人寿财险公司提供的证据无异议。叶明发在庭审过程中申请证人李某1、李某2出庭作证并提供证人证言，证明叶明发在发生交通事故前一直在从事木工工作，日工资为220元。井冈山人寿保险公司对证人证言质证认为叶明发工作不稳定，不能以220元／天计算。井冈山人寿财险公司对证人证言质证认为叶明发工作不稳定，没有工资支付凭证，且证人李某2系叶明发的弟弟，证明效力偏低。经审查，本院对上述证据认定如下：对叶明发提供的证据1、2、4、5、7、8、9予以认定；对证据3，根据叶明发提供的证人证言，可以认定叶明发在发生交通事故前从事木工工作，由于木工工作不属于固定工作，叶明发的误工费应参照江西省上一年度相同或者相近行业城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算；对证据6，叶明发未提交发票证明已垫付医疗费，对垫付的1000元不予认定。对井冈山人寿保险公司提供的证据1、2、3予以认定；对证据4的三性予以认定，证据4系叶明发后期的骨折及内固定拆除手术的医药费，未包括治疗期间护理费、误工费、营养费等费用，后续治疗费应以鉴定意见书的金额计算为宜。对井冈山人寿财险公司提供的证据1因叶明发未提供摩托车的实际损失，以井冈山人寿财险公司定损金额820元计算；对证据2的三性予以认定，费用的承担根据案情确认；对叶明发提供的证人证言，基本相互印证，予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定的事实如下：2018年5月4日16时39分，肖**为驾驶车牌为赣Ｄ×××**的小型客车行至井冈山市新城区井冈山大道市政府红绿灯路段时，与叶明发驾驶的无牌普通摩托车发生碰撞，导致两车受损，叶明发受伤的道路交通事故。受伤后，叶明发被送至井冈山市上海市东方医院吉安医院住院治疗26天，花费医药费50618.06元；出院后在井冈山中医院、上海市东方医院吉安医院、井冈山市中心医院治疗花费医疗费用18083.3元（2018年6月4日-2018年7月16日叶明发因头昏，视物模糊不清在井冈山市中医院治疗花去医疗费4191.11元，2019年10月21日-2019年10月28日叶明发因拆除内固定物等对症治疗花费医药费7474.32元，2019年12月2日-2019年12月6日叶明发再次在井冈山市中医院住院治疗花费医疗费6176.07元，2019年11月11日在井冈山市中心医院复查费用241.80元），共计花费医疗费68701.36元。该事故经井冈山市公安局交通警察大队认定：肖**为负主要责任，叶明发负次要责任。叶明发于2020年3月20日委托江西吉安司法鉴定中心对其伤残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定，江西吉安司法鉴定中心于2020年4月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人叶明发左肩损伤为十级伤残，肋骨骨折为十级伤残；受伤之日起误工期为肆个月，护理期为叁个月，营养期为叁个月，后续治疗费为壹万元整（含再次入院拆取内固定物费用）。此次鉴定花费鉴定费2800元。2020年7月9日，本院根据井冈山人寿财险公司的申请，委托江西吉安司法鉴定中心对叶明发非关联性医疗费进行鉴定，江西吉安司法鉴定中心于2020年8月4日出具鉴定意见书，鉴定意见为：叶明发两次在井冈山市中医院的住院治疗费用与交通事故的关联性为10%-20%。肇事车辆赣Ｄ×××**小型客车的车主为井冈山人寿保险公司，该车在井冈山人寿财险公司投保有交强险和商业三者险（保险限额为500000元），肖**为属井冈山人寿保险公司聘请司机，事故发生时在保险期间内。庭审中井冈山人寿保险公司要求肖**为不需承担赔偿责任。事故发生后，因赔偿事宜，原、被告未协商一致，遂诉至本院。本院认为，肖**为驾驶赣Ｄ×××**小型客车在行驶过程中与叶明发驾驶的无牌普通摩托车发生碰撞造成叶明发受伤之事故，经井冈山市公安局交通警察大队处理，认定肖**为承担事故主要责任，叶明发承担事故次要责任，故肖**为对叶明发的损失承担赔偿责任，本院酌定叶明发承担20%责任，肖**为承担80%责任。肖**为属井冈山人寿保险公司的职工，因在执行工作任务造成叶明发受伤，且井冈山人寿保险公司要求肖**为不承担赔偿责任，因此肖**为个人不承担赔偿责任，应由井冈山人寿保险公司承担。本案肇事车辆赣Ｄ×××**小型客车在井冈山人寿财险公司投保交强险和商业三者险（保险限额为500000元），对叶明发造成的伤害，应由井冈山人寿财险公司在保险范围内予以赔偿，仍有不足的，由当事人赔偿。关于事故造成叶明发的损失数额，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合叶明发的诉讼请求，本院认定如下：1、医疗费68701.36元(其中后续拆除内固定物费用为7474.32元应剔除)。根据2020年8月6日出具的鉴定意见书鉴定叶明发两次在井冈山市中医院的住院治疗费用与交通事故的关联性为10%-20%，则叶明发自行承担治疗费为8293.74元[（6176.07元＋4191.11元）×80%]，则本次事故的医疗费为52933.3元（68701.36元-7474.32元-8293.74元）。2、残疾赔偿金为28432.8元（15796元/年×15年×12%）3、住院伙食补助费1800元（90天×20元/天）。叶明发住院时间因含自身疾病住院，应以护理期的时间叁个月计算，叶明发主张20元/天符合法律规定。4、营养费1800元（90天×20元/天）。5、护理费12386.7元（137.63元/天×90天）。护理费应参照江西省上一年度相同或者相近行业城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算。6、误工费16515.6元（137.63元/天×120天）。因叶明发不能举证证明其最近三年平均收入状况的，可以参照江西省上一年度相同或者相近行业城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算。7、交通费800元。叶明发主张交通费3000元，未提供票据，但叶明发住院治疗期间产生的合理交通费用应予以支持，结合叶明发伤情、住院时间和就医路程等实际情况，本院酌情支持800元。8、后续治疗费10000元。虽然实际发生的医疗费用为7474.32元，但叶明发拆除内固定物仍会产生误工费、护理费、营养费、住院伙食费等费用，应以鉴定意见的后续治疗费10000元为宜。9、精神抚慰金7000元。因叶明发鉴定结果为两个十级伤残，叶明发主张精神抚慰金40000元过高，精神抚慰金认定为7000元；叶明发主张在交强险范围内优先支付，予以支持。10、摩托车损失为820元。叶明发主张摩托车损失为2000元，未提供证据，不予支持。综上所述，井冈山人寿财险公司在交强险限额内承担叶明发治疗费10000元、残疾赔偿金为28432.8元、护理费12386.7元、误工费16515.6元、交通费800元、精神抚慰金7000元、摩托车损失820元，共计75955.1元；剩余医疗费42933.3元、住院伙食补助费1800元、营养费1800元、后续治疗费10000元，共计56533.3元，按责任比例承担，由井冈山人寿保险公司承担80%责任，共计45226.64元，由井冈山人寿财险公司在商业第三者险限额内赔付。叶明发主张垫付医疗费1000元，未提供证据，不予支持。叶明发两次在井冈山市中医院的住院治疗费用与交通事故无关联性的部分医疗费由其自行承担。井冈山人寿财险公司主张要求井冈山人寿保险公司承担非医保费用，于法无据，不予支持。残疾赔偿金、误工费等鉴定的鉴定费2800元由井冈山人寿保险公司承担，对叶明发非关联性医疗费鉴定的鉴定费用3207元由叶明发、井冈山人寿保险公司、井冈山人寿财险公司按比例承担。井冈山人寿财险公司共赔付叶明发121181.74元（75955.1元+45226.64元），井冈山人寿财险公司已垫付10000元，还需赔付叶明发111181.74元。井冈山人寿保险公司已垫付叶明发医疗费58701.36元，支付鉴定费2800元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司井冈山市支公司于本判决生效之日起十日内赔偿叶明发各项损失计111181.74元（其中支付给叶明发52480.38元，支付给中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司58701.36元）；二、驳回叶明发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4254.20元，减半收取2127.1元，鉴定费6007元，合计8134.1元，由叶明发负担2482.8元，中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司5009元，中国人寿财产保险股份有限公司井冈山支公司负担642.3元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  吴雪梅二〇二〇年八月二十六日法官助理周昭书记员解婷