贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔26民终2526号 上诉人（原审原告）：吴康道，男，1973年12月20日生，苗族，住址贵州省天柱县。 被上诉人（原审被告）：天柱县人民医院。住所地：贵州省天柱县凤城镇街道卫生路。 法定代表人：张大传。 委托诉讼代理人（特别授权）：袁再芳，贵州清水江律师事务所执业律师。 上诉人吴康道因与被上诉人天柱县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省天柱人民法院（2019）黔2627民初2708号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭，经阅卷，因当事人没有提出新的证据、事实和理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 吴康道上诉请求：要求开庭审理，查明事实后发回重审或改判，支持上诉人一审诉讼请求。事实和理由：2014年2月24日3时25分原告带女儿吴玉蓁到被告处诊治，由于该院误诊、应用不当药物“速尿”、严重失职等，吴玉蓁于2014年2月24日9时2分死亡，尸体下落不明，在没有尸检报告为依据的前提下，贵州省医学会2016年12月16日做了违法医疗事故鉴定，将吴玉蓁的生亡鉴定为一级甲等医疗事故。原告不服该鉴定，以吴玉蓁遗体在未经家属同意签字，未尸检的情况下只能按生命事故赔偿，根据最高人民法院医疗事故赔偿、侵害公民生命健康权的赔偿标准提出赔偿。贵州省天柱县人民法院驳回我的诉讼请求，原告不服该判决，特此上诉。事实和理由如下：一、原告辨称的事实不清，捏造事实。（1）被告称原告女儿遗体被非法处分，未行尸检是“我院医师己告知患者家属，如要明确死因，建议尸检”进行了告知，这是没有的事。医院吴恩桃(护士长)说”医院死了孩子都是这样，尸体不要带回，由我们医院处理，你出钱。”，接着在病房外的休息间来人要了400元.我也没有委托吴恩桃掩埋尸体。我因对诊治和死因有异议到县卫计局报案，在县卫计局蒋秀峰处说孩子不是肺炎用速尿不当导致死亡的情况后回医院向龙步煌追问死因，自己提出要求尸检并签字，此时尸体没有给我们。院方不经过家属签字确认就把尸体处理掉了，应承担拋尸责任，直到追究刑事责任。(2)原告主动提出尸检并签字，尸检关系到女儿死因，关系到诊断用药是否符合病情。原告签字“同意尸检”，要尸检结果。(3)医院在原告要求尸检真实意愿下违反规定抛尸、弃尸严重不负责触犯《刑法》，这和有权无权尸检无关系，回避法律问题！二、原告赔偿3.06万元，且显失公平，名不符实，依据不公正合法。(1)2015年4月23日在欺哄情况下个人被迫与院方达成具有显失公平的赔偿《协议书》6万元分两项：①一次性赔偿30600元；②救助29400元。(2)原告是在违背双方真实意思之下被迫签的6万协议。(3)己确认：“本病例属于一级甲等医疗事故”。医方又从何承担“轻微责任”？本案鉴定的死因，没有尸检资料，原始病历亦没有依法封存，其鉴定结论本身就存在严重的资料来源不合法。三、一审法院判决不尊重事实，枉法裁判：(1)信访与本案无关，不是拒绝赔偿的理由。(2)本案是涉法涉诉，信访部门的处理就是和稀泥，是违法的。(3)本案的尸体都没有交给我们，说我同意处理和放弃尸检不是事实，没有证据。(4)本案鉴定也是不公的。鉴定我本来就不服，一审法院判决未就医院未误诊等造成死亡提供其医疗行为与死亡的因果关系的证据，况且未尸检，鉴定的资料来源不合法。(5)本案涉及孩子的尸体未依规定处理、未尸检的法律问题未依法追究。请求上级法院依法撤销原判，改判支持上诉人的诉求。 天柱县人民医院辩称：一、答辩人在医疗事故鉴定出来后已经充分赔偿上诉人经济损失，而且上诉人也已经签订了承诺书，并承诺不得以任何理由继续要求答辩人承担责任，该事实有上诉人与答辩人签订的赔偿协议以及上诉人出具的承诺书予以证实。上诉人违反承诺继续要求赔偿违反诚实信用原则，一审法院判决驳回上诉人一审诉讼请求并无不当。 二、上诉人认为赔偿协议显失公平的理由不能成立。第一，上诉人属于完全民事行为能力人，而且还是一名乡村医生，具有一定的文化程度，该协议书在上诉人自愿的情况下签订的；第二，一次性赔偿协议是在贵州省医学会进行医疗事故鉴定书出来之后签订的，当天上诉人还出具了息访承诺书，并放弃了继续要求答辩人承担责任，足以说明上诉人是在考虑了法律后果后才自愿签订的赔偿协议和承诺书；第三，上诉人认为赔偿协议显失公平并未提交任何证据证明，应承担举证不能的法律后果。综上，赔偿协议系上诉人的真实意思表示，并未违反法律、法规的强制性规定，公平合理，应属于有效协议。综上所述，请求二审法院驳回上诉人吴康道的上诉请求，维持原判。 吴康道向一审法院起诉请求：请求人民法院判决被告天柱县人民医院赔偿原告精神损害抚慰金189552元、死亡赔偿金631840元合计821392元。 一审法院认定事实：2014年2月24日凌晨4时25分,原告吴康道女儿吴玉蓁因“发热三天、神志不清1天、呻吟6小时”入住天柱县人民医院儿一科,入院诊断:1、重症肺炎并心衰；2、急性脑膜炎?；3、应激性消化道出血。经儿一科及重症医学科抢救处理,吴玉蓁于2014年2月24日9时23分抢救无效死亡。当天天柱县人民医院医师告知吴康道,如要明确死因,建议尸检,当时吴康道签署了“同意尸检”的意见。天柱县人民医院无尸检的资质及条件,因此向吴康道作了相关说明,并告知尸检要走的相关程序及费用，吴康道表示理解并与通过重症医学科护士吴恩桃联系来的刘益林就处理其女儿吴玉蓁尸体进行了协商，经协商吴康道同意出400元费用委托刘益林埋葬其女儿的尸体。埋尸约2小时后吴康道表示难以接受要求起尸再作鉴定,医院及时报告县卫计局,县卫计局调查了解诊治情况后向家属解释说明尸检相关事宜,吴康道表示理解并放弃了尸检。2014年4月1日,经吴康道与天柱县人民医院协商,双方达成《困难救助协议》:1、由天柱县人民医院给予吴康道困难救助8000元整；2、吴康道得到医院一次性困难救助后不得再以任何事由要求医院承担其他责任,同时医院也不再受理吴康道其他任何诉求,本事件终结。后吴康道反悔要求进行医疗事故鉴定,天柱县卫生和计划生育局分别于2014年5月及2014年11月委托黔东南州医学会及贵州省医学会进行医疗事故技术鉴定。黔东南州医学会鉴定结论为本病例不属于医疗事故，贵州省医学会鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故,医方承担轻微责任。2015年4月24日在天柱县矛盾纠纷调解中心主持下,双方达成赔偿协议：1、由天柱县人民医院一次性赔偿30600元及救助29400元,合计60000元整,此款于协议签订当天兑现完毕；2、本协议兑现完毕后生效，吴康道不得以任何理由继续要求天柱县人民医院承担任何责任；3、本协议经双方当事人签字即生效，具有法律效力。签订协议当天天柱县人民医院将60000元支付给吴康道，吴康道签署了信访事项息访承诺书，承诺从此以后不再为该医疗事故到任何单位和部门上访，如有违背，以无理缠访处理，愿接受相应处罚。吴康道收到赔偿款及救助款60000元后又多次到省州等部门信访及到网络上散布虚假谣言,给天柱县造成了严重负面影响。考虑到吴康道是一名乡村医生，家庭特别困难，为使其安心做好村卫生室工作，2018年2月7日,天柱县卫生和计划生育局与吴康道签订协议：1、由天柱县卫生和计划生育局一次性人道救助吴康道40000元(该款实际由天柱县人民医院支付),此款于协议签订当天兑现完毕；2、吴康道对天柱县卫生和计划局做书面信访事项息访承诺；3、本协议经双方签字即生效，具有法律效力。当天吴康道收到救助款40000元再次签订了信访事项息访承诺书，并再次承诺从此以后不再为该医疗事故到任何单位和部门上访，不再到天柱县人民医院要求补偿和纠缠，不再到网络媒体散布信息，特别是不再以天柱县人民医院私自处理尸体、无尸检结论等为由无理信访缠访。但吴康道并未遵守信访事项息访承诺书的承诺，继续信访并向天柱县人民医院提出赔偿请求，因天柱县人民医院拒绝赔偿，原告为此向本院提起诉讼。以上事实有原、被告的陈述、天柱县人民医院疾病证明书、住院病人或家属知情谈话记录、刘益林证明、黔东南医鉴字（2014）016号医疗事故技术鉴定书、贵州医鉴（2014）108号医疗事故技术鉴定书、困难救助协议书、2015年4月24日的协议书、收条、信访事项息访承诺书、2018年2月7日的协议书、收条、信访事项息访承诺书、天柱县卫生和计划生育局的说明、银行（现金）付款凭单、关于患儿吴玉蓁在我院抢救无效死亡后不作尸检情况说明、关于对吴康道信访事项的回复、关于吴康道长期无理信访的情况汇报等证据在卷佐证，足以认定。 一审法院认为，吴康道女儿吴玉蓁在天柱县人民医院经抢救无效死亡的病例经鉴定结论属于一级甲等医疗事故,医方承担轻微责任，在天柱县矛盾纠纷调解中心主持下,双方已达成赔偿协议并已履行完毕，该协议系双方真实意思表示，没有违反法律、行政法规的强制性规定，且吴康道在诉讼过程中也未能提供签订该协议存在欺诈、胁迫、重大误解、显失公平、趁人之危情形的证据，该协议属合法有效的协议，双方当事人均应当遵守该协议。但吴康道并未遵守该协议的约定，又到省州等部门信访及网络上散布虚假谣言，给天柱县造成了严重负面影响，为此天柱县卫生和计划局与吴康道签订协议书，一次性人道救助吴康道40000元(该款实际由天柱县人民医院支付)，吴康道再次签署了信访事项息访承诺书。但吴康道仍然不遵守协议及承诺书信访、缠访，并向本院提起诉讼。民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则，吴康道不遵守协议及承诺书信访、缠访并提起诉讼的行为违反了诚实信用的原则，其要求天柱县人民医院赔偿精神损害抚慰金189552元及死亡赔偿金631840元没有事实及法律依据，理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第四条、第七条、第五十八条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回原告吴康道的诉讼请求。案件受理费4406元，减半收取2203元，予以免交。 二审期间，上诉人吴康道提交了涉及信访的材料，本院认为与本案无关联性，本院不予组织质证。 经审理，本院查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，吴康道女儿吴玉蓁在天柱县人民医院经抢救无效死亡，该病例已经由贵州省医学会鉴定，并2014年12月16日作出贵州医鉴（2014）108号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故,医方承担轻微责任。之后，针对双方引起医疗纠纷，在天柱县矛盾纠纷调解中心主持下,双方于2015年4月24日达成赔偿《协议书》，并已履行完毕。上述事实说明，《协议书》是在上诉人已经知晓《医疗事故技术鉴定书》作出鉴定结论之后达成的。而上诉人作为一名乡村医生，具有一定的医学知识和医疗经验，对自己的行为所产生的后果不存在错误认识的重大误解情形。也不存在对方利用优势或者利用上诉人没有经验，致使双方权利与义务明显违反公平、等价有偿原则的情形。同时，《协议书》是在第三人即天柱县矛盾纠纷调解中心主持下达成的，未有证据证明存在胁迫的情形。而且在达成协议的同日，上诉还作出了《信访事项息访承诺书》、并领取了《协议书》中的款项60000.00元。因此，足以认定《协议书》是双方真实意思表示，对双方均具有约束力。现吴康道又以同一事实提起诉讼要求赔偿，有违背诚信原则。其上诉理由无证据佐证，于法无据。其上诉请求不成立，本院不予支持。 综上所述，吴康道的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4406.00元，由吴康道负担。 本判决为终审判决。 审判长 王 莉 审判员 龙集东 审判员 杨再幸 二〇二〇年八月三十一日 书记员 杨 兰 书记员 刘智慧