重庆市黔江区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0114民初7223号原告：冉某1，男，生于2012年6月25日，土家族，住重庆市黔江区。法定代理人：冉某2（系原告之父），男，生于1986年4月12日，土家族，住重庆市黔江区。法定代理人：李某（系原告之母），女，生于1986年6月28日，土家族，住重庆市黔江区。委托诉讼代理人：庹蜂森，重庆云霁律师事务所律师。被告：陶宗福，男，生于1964年11月17日，汉族，住重庆市黔江区。被告：中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司黔江中心支公司，住所地重庆市黔江区新华大道中段**，统一社会信用代码91500114774898619D。负责人：张国才，该公司经理。委托诉讼代理人：王华，该公司职工。原告冉某1与被告陶宗福、中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司黔江中心支公司（以下简称中华保险黔江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，依法适用简易程序,于2019年10月29日公开开庭进行了审理。因本案权利义务不清，本案转入普通程序，于2020年5月19日公开开庭进行了审理。原告冉某1的法定代理人冉某2、李某及其委托诉讼代理人庹蜂森，被告陶宗福、被告中华保险黔江支公司的委托诉讼代理人王华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冉某1向本院提出诉讼请求：诉求：1.判令被告陶宗福支付原告伤残赔偿金69778元、后续治疗费3000元、护理费3000元、医疗费24969.63元、交通费2878.9元、住宿费1000元、住院伙食补助费700元、营养费3000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元；2.判令被告中华保险黔江支公司在承保范围内向原告承担支付责任；3.本案受理费用由被告承担。事实和理由：2019年4月2日15时49分，被告陶宗福驾驶渝H5XX**号小型客车，在重庆市黔江区河滨东路北段花鼓园路民生康居公交站路段时，未确保安全，其车头刮撞原告，致原告受伤，急送黔江中心医院住院治疗，2019年4月19日转重庆大坪医院住院治疗，2019年4月30日好转出院，现原告右眼存在功能障碍，二被告未向原告赔付相关费用，特提起诉讼。原告冉某1向本院提交了如下证据以支持其诉讼请求：1.家庭户口本、身份证复印件；2.营业执照复印件；3.黔江区民族小学校证明；4.道路交通事故认定书；5.重庆市黔江中心医院住院病历；6.重庆大坪医院住院病历；7.医药费收据；8.付款凭证；9.交通费、生活费、住宿费票据；10.黔江区中心医院住院费用清单；11.重庆大坪医院住院费用清单；12.退费银行单；13.鉴定费票据；14.门诊检查费票据；15.交通费票据；16.住宿费票据；17.司法鉴定意见书。被告陶宗福辩称：相关费用由法院认定。冉某1住院时所有的费用10000元左右都是我支付。被告陶宗福向本院提交了如下证据以支持其抗辩理由：1.保单；2.道路交通事故责任认定书；3.医疗费发票；4.CT扫描凭证。被告中华保险黔江支公司辩称：对于公安机关责任认定书的效力由法庭认定。对于医疗费，根据保险合同应当扣除非医保部分；对于护理费应当按照住院19天，每天120元计算；对于交通费，因为原告出示的都是出租车发票，无法证实是否原告花费，即使是原告花费，也应当按照普通交通工具计算；对于住宿费不应当计算；伙食补助费只应计算19天；营养费出院记录没有记载加强营养，不应得到支持；对于精神抚慰金这方面，即使达到残疾等级也应当按照2000元计算。被告中华保险黔江支公司向本院提交了如下证据以支持其抗辩理由：1.保险材料；2.机动车综合商业保险免责事项说明书条款；3.鉴定意见书。本院经审理对本案事实认定如下：原告冉某1系冉某2、李某之子，现就读于黔江区民族小学校二年级。冉某2系经营窗帘加工及批发零售的个体工商户，经营场所位于重庆市黔江区城东街道花鼓园路**。2019年4月2日，被告陶宗福驾驶渝H5XX**号小型客车，由谭家湾往新华中学方向行驶，15时48分，在重庆市黔江区河滨东路北段花鼓园路民生康居公交站路段时，渝H5XX**号小型客车未确保安全，其车头刮撞原告，致原告受伤。2019年4月4日，重庆市黔江区公安局交通巡逻警察支队出具道路交通事故认定书，认定被告陶宗福负全部责任、原告无责任。当日，原告被送至重庆市黔江中心医院住院治疗，入院诊断为右侧额部头皮血肿、右侧眼睑皮肤裂伤等损伤，住院8日，于2019年4月10日出院，出院医嘱：建议继续住院治疗。原告在重庆市黔江中心医院治疗期间的医疗费共计6773.88元，由被告陶宗福支付。2019年4月12日、18日，原告两次到中国人民解放军陆军特色医学中心（大坪医院）门诊检查就诊。2019年4月19日，原告入住大坪医院，初步诊断右眼眶下壁骨折，住院11日，于2019年4月30日出院，出院医嘱：1.出院带药；3.保持术眼洁净，定期门诊复查；4.出院后2周眼科门诊复查，若有不适，随时就诊。原告在中国人民解放军陆军特色医学中心（大坪医院）门诊检查、住院治疗、出院复查共计支付医疗费用24442.28元。审理过程中，原告申请对伤残等级和后续治疗费进行司法鉴定，被告中华保险黔江支公司申请对原告医疗费进行非医保和非外伤用药及右眼功能障碍与外伤关联性和参与度进行司法鉴定。2019年12月25日，重庆法正司法鉴定所作出鉴定意见：1.冉某1目前伤残等级属十级；2.后续医疗费为人民币3000元左右；3.以2019年4月2日车祸是导致冉某1目前复视的直接原因认定为宜。此次鉴定，原告支付鉴定费1800元及检查费322.9元。2020年3月20日，重庆法正司法鉴定所作出鉴定意见：1.冉某1两次住院期间的医疗费用均应视为合理，与交通事故直接相关，未查见自身疾病性检查及治疗；提供的门诊费除2019年4月29日（162.45元）与外伤无关外，其余均应视为合理，与外伤相关。2.冉某1的医疗费用中不符合医保报销范围的项目及金额为人民币22957元；符合医疗报销项目，但超医保报销限额为人民币621.2元。另查明，渝H5XX**号小型客车所有权人为王元华。该车在中华保险黔江支公司投保了交强险及商业三者险100万元，保险期间2018年11月10日至2019年11月9日。2018年11月9日，王元华投保时确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》,《机动车综合商业保险免责事项说明书（2018版）》第二十六条载明：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。上述事实，有原告、被告提供的书证及其当庭陈述在案佐证，足以认定。本院认为，首先，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错或过失侵犯他人健康权的，应承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定:侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。被告陶宗福驾车致原告受伤，该事故经公安机关认定被告陶宗福负事故全部责任，原告依法享有请求赔偿义务人赔偿损失的权利。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投有机动车第三者责任和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，涉案车辆渝H5XX**号小型客车在被告中华保险黔江支公司投保了交强险和商业三者险，含不计免赔险。该起事故发生在保险期间内，被告中华保险黔江支公司应先行在交强险责任限额内承担保险理赔责任，不足部分在商业三者险责任限额内承担保险理赔责任，仍有不足的部分，由侵权人承担赔偿责任。渝H5XX**号小型客车车主王元华在投保商业三者险时，被告中华保险黔江支公司将超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分作为免责条款进行约定，并尽到提示说明义务，故对于该部分商业三者险，被告中华保险黔江支公司不承担赔偿责任，剩余部分由被告被告陶宗福予以赔偿。其次，原告因道路交通事故受伤产生的具体损失为：1.原告主张的医疗费24646.73元，其提供的证据中一张医疗费发票（金额20元）系重庆医科大学附属儿童医院出具，与本案无关联性，本院不予采信；一张挂号凭证（金额22元）无医院盖章，真实性无法确认，本院不予采信;一张中国人民解放军陆军特色医学中心于2019年4月29日出具的医疗费发票（金额162.45元）经鉴定与本次交通事故无关联，本院不予采信。原告在中国人民解放军陆军特色医学中心的医疗费为24442.28元加上原告在重庆市黔江中心医院治疗期间被告陶宗福垫付的医疗费6773.88元，原告医疗费用共计31216.16元。对于原告的医疗费31216.16元，由被告中华保险黔江支公司在交强险范围内赔偿10000元，剩余21216.16元因商业险约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险人不赔偿，故剩余21216.16元医疗费，应当由被告陶宗福予以赔偿，扣除被告陶宗福已支付的6773.88元，被告陶宗福还应当支付14442.28元；2.残疾赔偿金，原告主张69778元（34889元/年*20年*10%），符合法律规定，本院予以支持；3.后续治疗费，原告主张3000元，有鉴定意见在案佐证，本院予以支持；4.护理费，原告主张3000元，原告两次住院共计19天，按每天120元计算，共计2280元；5.交通费，原告主张2878.9元，结合原告就医人数、地点、次数等事实，酌情支持900元；6.住宿费，原告主张1000元，结合原告至中国人民解放军陆军特色医学中心医疗复查的客观实际，本院酌情支持600元；7.住院伙食补助费，原告主张700元，符合法律规定，本院予以支持；8.营养费，原告主张3000元，无医疗机构的意见予以证明，本院不予支持；9.精神损害抚慰金，本院结合原告因本次事故致其十级伤残且系未满十周岁的儿童的客观实际，酌情支持4000元；10.鉴定费1800元，有发票在案佐证，本院予以支持。综上所述，医疗费10000元、残疾赔偿金69778元、后续治疗费3000元、护理费2280元、交通费900元、住宿费600元、住院伙食补助费700元、精神损害抚慰金4000元，共计91258元，由被告中华保险黔江支公司赔付给原告。鉴定费1800元以及超医保费用部分14442.28元，共计16242.28元，由被告陶宗福赔付给原告。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司黔江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告冉某1因交通事故产生的损失共计91258元；二、被告陶宗福于本判决生效之日起十日内赔偿原告冉某1因交通事故产生的损失16242.28元；三、驳回原告冉某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费675元，由原告冉某1负担125元、被告陶宗福负担550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  冉景文人民陪审员  吴万兵人民陪审员  杨 勇二〇二〇年八月十四日书 记 员  帅鋆林