上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0104民初14643号原告：孙丽丽，女，1990年4月5日出生，汉族，户籍地江苏省，现住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：苏天宇，上海国瓴律师事务所律师。被告：周振亮，男，1983年3月4日出生，汉族，住上海市浦东新区。被告：中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市香坊区。负责人：李慧君，总经理。委托诉讼代理人：陆丛珊，黑龙江晟义律师事务所律师。原告孙丽丽与被告周振亮、中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告孙丽丽及其委托诉讼代理人苏天宇、被告保险公司的委托诉讼代理人陆丛珊到庭参加诉讼。被告周振亮经本院合法传唤，无正当理由未到庭，依法作缺席审理。本案现已审理终结。孙丽丽向本院提出诉讼请求：保险公司在保险范围内先行赔偿孙丽丽医疗费60,538.65元、住院伙食补助费240元(按每天30元计算8天)、营养费4,500元(按每天90元计算50天)、护理费4,500元(按每天90元计算50天)、误工费12,400元(按每月2,480元计算5个月)、残疾赔偿金147,230元(按73,615元*20年*10%计算)、精神损害抚慰金5,000元、交通费2,685元、衣物损1,800元、手机修理费1,402元、电动车修理费650元、鉴定费1,950元、律师代理费6,000元,其中精神损害抚慰金在交强险内优先偿付，超出或不属于保险范围的部分由保险公司承担。事实和理由：2019年10月12日14时许，周振亮驾驶车牌号为沪ERXX**机动车在徐汇区龙吴路华济路路口处与骑电动自行车的原告发生碰撞，致原告车损人伤。交警部门认定，周振亮承担本次事故的全部责任。事发后，原告被送往医院救治。原告伤情经治疗、鉴定，分别构成XXX伤残并评定了相应的休息、营养、护理期限。肇事车辆登记为周振亮所有，在事故发生时由保险公司承保机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)。原告为维护自身合法权益诉至本院，请求依法支持诉讼请求。周振亮未作答。保险公司辩称，对本起事故的事发经过、交警部门的责任认定、鉴定机构的鉴定意见均无异议。肇事车辆在事故发生时由保险公司承保交强险和商业三者险，商业三者险限额为200万元含不计免赔，同意依法承担交强险和商业三者险责任限额内的赔付责任。对于具体赔偿项目：医疗费，凭据核实(2019年11月7日25无、12月10日25元和50元、2020年2月27日60元无门诊病史不认可)、外购药及外购器具无医嘱不认可、其余在医保范围内同意承担；住院伙食补助费，按法定最低标准；营养费，同意按20元/天计算；护理费，应提供护理人员收入证明；误工费，应提供工资发放流水及社保缴纳凭证；残疾赔偿金，应按农村标准计算20年，系数由法院认定；精神损害抚慰金按3,000元标准赔偿；交通费，按住院期间3元/天计算；衣物损，不认可；残疾辅助器具费(外购药)要求提供医嘱，否则不认可；手机修理费，根据发票日期发在交通事故之前，不认可；车辆维修费，无法证明与交通事故有关，不认可；鉴定费、律师代理费，不属于保险范围。另保险公司已向原告支付10,000元医药费，要求在本案中一并处理。孙丽丽对保险公司垫付10,000元无异议，同意在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2019年10月12日14时许，周振亮驾驶车牌号为沪ERXX**机动车在徐汇区龙吴路华济路口北约5米处与骑电动自行车的孙丽丽发生碰撞，致孙丽丽车损人伤。交警部门认定，周振亮承担本次事故的全部责任，孙丽丽无事故责任。肇事机动车车为周振亮所有，在事故发生时由保险公司承保交强险和商业三者险。交强险责任限额为122,000元，包括死亡伤残费用110,000元、医疗费用10,000元、财产损失2,000元。商业三者险责任限额为2,000,000元含不计免赔。孙丽丽受伤后于2019年10月12日至上海市徐汇区大华医院和上海市第六人民医院(以下简称市六医院)挂急诊就诊，又于2019年10月13日、11月2日至上海市第九人民医院(以下简称市九医院)挂颅颌面创伤急诊治疗。2019年10月12日至2019年11月18日在市六医院进行门诊治疗，2019年11月18日病历记录建议手术。2019年11月19日入市六医院住院治疗，入院诊断为：右膝关节后交叉韧带损伤，于2019年11月22日在全麻下行关节镜下右膝后交叉韧带重建+滑膜切除+半月板修整+关节清理术，术后抗炎补液及对症治疗,于2019年11月26日出院。出院后，孙丽丽又至市六医院继续检查治疗至2020年2月27日。孙丽丽为上述治疗产生医疗费46,815.51元(已扣除伙食费、住院7.5日)。2019年11月7日，孙丽丽购买DJO关节支具支付2,800元(有医院处方)。2019年11月20日，购买德力捷绷带支付98元。2019年11月22日，购买拐杖支付130元。2019年11月23日，购买可调试膝关节护套支付10,000元(有医嘱证明)。2019年11月23日，购买轮椅支付688元。2020年3月17日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对孙丽丽的伤残程度及休息、营养、护理期限进行评定。鉴定意见为：孙丽丽因外伤致右膝损伤，经手术治疗，现遗有右膝关节功能丧失25%以上，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期150日、营养期90日、护理期90日。孙丽丽为此支出鉴定费1,950元。孙丽丽提供租赁上海市徐汇区龙吴路XXX弄XXX室房屋租赁合同，租赁期限为2017年4月9日起至2020年4月9日，并提供上海市徐汇区华泾镇华泾绿苑居民委员会出居的寄宿证明，证明孙丽丽在该处居住。保险公司对此不予认可。为证明误工孙丽丽提供与津味(上海)餐饮管理有限公司上签订的劳动合同及2018年7月至2020年6月在本市参保缴费的记录，证明其收入来源为城镇。保险公司对此亦不予认可。孙丽丽为本案聘请律师代理诉讼，支出律师代理费6,000元。保险公司为孙丽丽垫付医疗费10,000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系因道路交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据事发经过认定周振亮承担事故全部责任并无不妥，且当事人均无异议，本院予以确认。同理，本院对上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所的鉴定意见亦予以确认。保险公司作为肇事机动车的保险人，依法应在相应交强险责任限额内先行赔偿孙丽丽的合理损失，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内予以承担。仍有不足的或不属于保险范围的部分，应由直接侵权人周振亮赔偿。本案的损害赔偿范围如下：1.医疗费，凭据与伤情相关的金额为46,815.51元。对其中无病历记录的160元费用及2019年11月2日购买的医用硅酮凝胶敷料728元的费用，经本院审核与孙丽丽病情相符，也应予计入医疗费中。保险公司依据保险条款的约定主张医疗费中自费部分不属于保险范围，然相关条款系保险公司提供的格式条款，字面含义尚不明确，并无法当然推断出上述含义；且相关条款属实质上的责任免除条款，保险公司作为保险人在订立商业三者险合同时应当作出充分、明确的提示说明，但保险公司并未举证证明其已尽到该项义务，故不发生责任免除的法律效力。本院对保险公司的相关辩称意见不予采纳，认定孙丽丽的医疗费在本案中均属于保险范围。2.住院伙食补助费，根据住院天数，准予150元。3.营养费，本院根据孙丽丽的伤情，酌情确定按每天30元的标准，结合鉴定意见确定的期限计算90天，支持2,700元。4.护理费，结合鉴定结论确定的90天的护理期，本院根据原告的伤情，酌情确定按每天40元的标准，支持3,600元。5.误工费，考虑到孙丽丽伤后复查、恢复，确会影响其原有正常劳动能力，但其对实际误工未提供直接证据，根据孙丽丽提供的劳动合同及在本市参保的情况，由本院酌情参照2018年度上海市最低工资2,480元的标准，结合鉴定意见确定的休息期按150天计算，支持12,400元。6.残疾赔偿金，孙丽丽要求按城镇标准赔偿，提供了房屋租赁合同及居住证明、劳动合同及本市参保的缴费记录等证据，可证明孙丽丽在事发前一年在城镇的连续居住情况，故对孙丽丽主张以城镇居民标准赔偿本院予以支持。据此，伤残赔偿金确认为147,230元。7.精神损害抚慰金，本院确认为5,000元。8.孙丽丽在医疗费项下主张的DJO关节支具2,800元、德力捷绷带98元、拐杖130元、可调试膝关节护套10,000元、轮椅688元属残疾辅助器具费，鉴于对DJO关节支具和可调试膝关节护套已有处方和医嘱证明，可予支持；对绷带、拐杖、轮椅的费用，虽无医嘱，但的确发在孙丽丽治疗期间，可认定与伤情相关，对残疾辅助器具费，凭据支持13,716元。9.交通费，鉴于孙丽丽伤后治疗、鉴定及事故处理所需，本院酌情支持500元。10.衣物损，酌情支持200元。11.手机修理费，因无手机损坏及定损的依据，对该项请求本院不予支持。12.电动车修理费，考虑到事故认定上已明确孙丽丽的车辆有损坏，酌情予以支持300元。13.鉴定费，系孙丽丽为提起诉讼确定伤情程度、明确诉讼请求的必要支出，本院凭据支持1,950元。该鉴定费系法定由保险人负担的赔偿项目，本案中应由保险公司在商业三者险范围内承担。14.律师代理费，孙丽丽聘请律师代理诉讼，有利于实现充分的司法救济，相关支出属于间接财产损失但按约不属于保险范围。本院综合事故责任、标的金额、争议程度结合律师参与情况，酌情判定由周振亮承担4,000元。综上所述，抵扣保险公司已支付的医疗费10,000元后，保险公司应赔偿孙丽丽224,561.51元。周振亮应赔偿孙丽丽律师代理费4,000元。周振亮经本院合法传唤无正当理由未到庭，视为放弃抗辩的权利，依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿孙丽丽损失224,561.51元；二、周振亮于本判决生效之日起十日内支付孙丽丽律师费4,000元；三、驳回孙丽丽的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,509元，由周振亮负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  徐燕菁二〇二〇年八月二十七日书记员  朱 磊附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。