浙江省绍兴市柯桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0603民初11389号 原告：杨培思，男，1957年8月3日出生，汉族，住四川省梓潼县。 委托诉讼代理人：曹向东，河南国赢律师事务所律师。 被告：浙江大和纺织印染服装（集团）有限公司，住所地浙江省绍兴市柯桥区安昌街道大和，统一社会信用代码9133062171618380XL。 法定代表人：徐美灿，董事长。 委托诉讼代理人：汪军华、潘亚平，公司员工。 原告杨培思与被告浙江大和纺织印染服装（集团）有限公司（以下简称大和公司）劳动争议一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨培思，被告的委托诉讼代理人汪军华、潘亚平到庭参加诉讼。期间进行司法鉴定，本案现已审理终结。 原告杨培思向本院提出诉讼请求：依法裁决被告支付治疗工伤的医疗费用106532.33元、住院伙食补助费4350元、就医的交通费用10000元，共计120882.33元。事实和理由：原告与被告劳动争议（工伤保险待遇）纠纷案，虽然经绍兴市柯桥区人民法院审理并作出（2017）浙0603民初6344号民事判决，但该判决以“原、被告在劳动关系存续期间，被告已为原告缴纳了相应的工伤保险”为由，“故（对）原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、一次性伤残补助金、伤残津贴、鉴定费，依法应向工伤保险基金申领，被告应予以配合办理，本院不予处理”。但是，绍兴市柯桥区社会保险事业管理局在审查完原告工伤保险待遇申领材料后，对原告医疗费106532.33元、住院伙食补助费4350元、交通费10000元不予负担支付（即对2012年9月份至2016年7月5日的医疗费、交通费票据不接受）；为此，原告提起了行政诉讼，绍兴市柯桥区人民法院以“原告被诊断为职业病之前的医疗费应由大和公司承担”、“2015年6月29日至2015年8月6日期间的医疗费应当由大和公司承担”、“交通费、住院伙食补助费应当由大和公司承担”、“被告所在的区社保局作出的涉案工伤待遇核付行为并无不当”、“原告起诉不符合法定条件”为由，作出（2018）浙0603行初101号行政裁定、（2019)浙0603行初29号行政判决（原告没有上诉）驳回了原告的起诉；绍兴市中级人民法院作出（2018）浙06行终460号行政裁定维持了（2018）浙0603行初101号行政裁定。此时，原告才明白区社保局和法官“释明”的内容和法律后果，所以原告提起本诉讼，请依法判决。 被告大和公司辩称，一、原告诉称的事实有误。原告主张的医疗费、住院伙食补助费已经绍兴市柯桥区人民法院审理并作出（2017）浙0603民初**判决，以医疗费、住院、住院伙食补助费等依法应向工伤保险基金申领为由驳回了原告诉请诉称，绍兴市柯桥区人民法院以“原告被诊断为职业病之前的医疗费应由大和公司承担”、“2015年6月29日至2015年8月6日期间的医疗费应当由大和公司承担”、“交通费、住院、住院伙食补助费应当由大和公司承担&rdquo其请求，但行政裁定、判决均未作此认定。二、（2017）浙0603民初6344号民事判决已对医疗费作出认定，请求裁定驳回原告的起诉。即使本案符合起诉条件，原告主张医疗费也超过诉讼时效。原告提供的医疗费发票有治疗其他疾病的。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对工伤保险参保记录、病历资料、医疗费发票、费用清单、民事判决书、行政裁定书、行政判决书、仲裁申请书、收案回执、司法鉴定意见书予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 杨培思原系大和公司的职工，于2006年10月至2009年12月、2010年4月至2010年12月在大和公司印花车间称料岗工作，大和公司为杨培思缴纳了工伤保险费。杨培思自2011年1月开始即未到大和公司上班。杨培思离职前，大和公司为其进行了职业病健康检查。2011年9月13日，杨培思经绍兴市疾病预防控制中心诊断患职业性变应（过敏）性接触性皮炎。2011年10月14日，原绍兴县人力资源和社会保障局认定为杨培思的职业性变应（过敏）性接触性皮炎为工伤。2011年11月29日，绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定杨培思伤残程度拾级。2011年12月26日，杨培思向原绍兴县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求大和公司支付工伤保险待遇，经调解，双方自愿达成协议：一、大和公司支付杨培思一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、停工留薪期工资等各项工伤保险待遇共计50000元，此款于2012年3月18日之前一次性付清；二、款清，解除劳动关系和社会保险关系。之后，大和公司按照约定支付了工伤保险待遇50000元。 2015年6月29日，绍兴市人民医院出具编号为绍市医职诊字（2015年度）第3号《职业病诊断证明书》，诊断结论为杨培思患有职业性尘肺及其他呼吸系统疾病（职业性哮喘）。同年8月6日，杨培思向绍兴市柯桥区人力资源和社会保障局申请工伤认定。2016年4月25日，该单位作出工伤认定决定书，调查核实杨培思在2006年10月至2009年12月、2010年4月至2010年12月在大和公司印花车间称料岗工作，工作期间有苯胺类等染料粉尘接触，诊断为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（职业性哮喘），认定为工伤。大和公司不服该工伤认定，提起工伤行政确认之诉，绍兴市上虞区人民法院于2017年2月28日作出（2016）浙0604行初120号行政判决书，驳回了大和公司要求撤销工伤认定决定书的诉讼请求。大和公司遂上诉至浙江省绍兴市中级人民法院，该院经审理后于2017年6月26日作出（2017）浙06行终102号行政判决书，判决驳回了大和公司的上诉，维持原判。2016年7月5日，绍兴市劳动能力鉴定委员会认定杨培思之工伤构成四级伤残。2016年10月9日，浙江省劳动能力鉴定委员会作出劳动能力再次鉴定结论书，认定杨培思之工伤构成四级伤残。期间杨培思多次门诊、住院、住院治疗医疗费、交通费。 2017年7月24日，杨培思就其于2016年4月25日认定工伤所导致的待遇争议诉至本院，本院经审理于2018年4月8日作出（2017）浙0603民初6344号民事判决，判决大和公司支付杨培思停工留薪期工资108000元，对医疗费、住院、住院交通食宿费不作处理div> 2018年7月11日，杨培思向本院提起行政诉讼，要求绍兴市柯桥区社会保险事业管理局（以下简称区社保局）支付工伤保险待遇。区社保局对医疗费答辩称，一、根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款之规定，在杨培思被诊断为职业病之前的医疗费应由大和公司承担。二、鉴于杨培思申请工伤认定的时间（2015年8月6日）距杨培思被诊断为职业病的时间（2015年6月29日）已经超过法律规定的30天，依据《工伤保险条例》第十七条之规定，2015年6月29日至2015年8月6日期间的医疗费应当由大和公司承担。三、《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。据此，除去上述两类的医疗费用，杨培思可在法律规定下向区社保局报销其他费用，但需要提供相应的票据材料。本院经审理作出（2018）浙0603行初101号行政裁定，以杨培思诉讼请求不明确为由驳回了其起诉。杨培思不服，提出上诉。浙江省绍兴市中级人民法院于2019年1月15日作出（2018）浙06行终460号行政裁定：驳回上诉，维持原裁定。 2019年3月14日，杨培思再次起诉区社保局，要求该局支付工伤保险待遇。该局对医疗费答辩称，（一）未列入医疗目录的诊疗项目、药品费用，不得从工伤保险基金支付。《工伤保险条例》第三十条第三款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”（二）用人单位未及时提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。未按此时限提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。杨培思申报医疗费17329.42元，区社保局审核支付15464.85元。其诉称医疗费35000元由于复印件模糊不清，区社保局暂时无法再次审核。本院经审理于2019年7月1日作出（2019）浙0603行初29号行政判决，驳回杨培思要求区社保局支付医疗费、住院、住院伙食补助费的诉讼请求并驳回杨培思要求区社保局支付交通费的起诉现已生效。 2019年10月10日，原告就本案争议向绍兴市柯桥区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，但该委逾期未作出是否受理的决定，原告遂诉至法院。 在本案审理过程中，大和公司对杨培思医疗费的关联性提出异议，并申请司法鉴定，本院经审查予以准许。2020年3月3日，绍兴文理学院司法鉴定中心作出鉴定意见，一、杨培思门诊医疗费，其中2013年9月22日治伤跌膏、独一味胶囊、藿香镇痛膏、2013年12月1日滕黄健骨胶囊、2014年3月11日白脉软膏、2014年4月10日滕黄健骨胶囊；2016年5月2日所用的药物；2015年5月14日、10月6日、11月16日、2016年3月25日、5月1日所用的非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊与其职业病无因果关系。其他门诊医疗费与其职业病存在直接因果关系。另外杭州市第三人民医院（2012年3月23日、2014年2月11日、2014年12月5日）、杭州市预防保健门诊部（2012年3月23日）、杭州康哈大药房（2012年3月29日）、四川大学华西第四医院（2014年4月21日）、绵阳市医疗保险（2014年4月26日、5月2日）、杭州市红十字会医院（2014年10月22日、10月23日、2015年10月9日）、杭州天生堂医药连锁有限公司（2016年5月8日）无相关病历记载，医疗费不予审查。二、杨培思住院费，其中（1）审查2012年9月13日至9月21日住院产生的医疗费与其职业病存在直接因果关系。（2）2013年9月24日至11月22日住院其诊疗的行为中除使用甲泼尼龙琥珀酸钠针与其职业病存在直接因果关系，其他医疗费用与其职业病无因果关系。（3）2013年12月11日至12月31日住院其诊疗的行为中除使用孟鲁斯特纳、布地奈德鼻喷雾剂、特布他林雾化液、复方甲氧那明胶囊、吸入用布地奈德混悬液与其职业病存在直接因果关系，其他医疗费用与其职业病无因果关系。（4）审查2015年5月22日至6月9日住院其医疗行为中除疝气补片及右腹股沟疝充填式无张力修补术等相关医疗行为与其职业病无因果关系，其他为入院常规检查、必要辅助检查及化验等，所用药物主要用于抗感染、抗炎、化痰、平喘等对症治疗与其职业病存在直接因果关系。（5）审查2015年12月8日至2016年1月5日住院其诊疗的行为中除使用孟鲁斯特纳、氨溴索针、甲泼尼龙琥珀酸钠针、吸入性布地奈德混悬液、特布他林雾化液、多索茶碱针与其职业病存在直接因果关系，其他医疗费与其职业病无因果关系。（6）审查2016年5月25日至6月6日住院所产生的医疗费与其职业病存在直接因果关系。为此大和公司支付鉴定费1450元。 本院认为，劳动者敬业，用人单位守诚，双方互相尊重，平等合作，才能构建和谐、稳定的用工环境，为人们生活的富裕、经济社会的发展、国家的富强做出贡献。原告患职业病被认定为工伤且鉴定伤残程度为四级的事实清楚，本院予以认定。 对于原告主张的各项费用，应当分三个时间段区别审查认定： 第一阶段为2015年6月29日原告被医院诊断职业病之前，根据《中华人民共和国职业病防治法》(2011修正)第五十六条第三款“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”以及第六十一条“职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变”之规定，虽然原告与被告已于2012年初解除劳动关系，但与原告职业病存在关联性的费用仍应由被告负担。据此，对于该阶段的医疗费，本院根据原告提供的医疗费发票结合司法鉴定意见，确认被告应承担的医疗费中门诊医疗费为7186.11元。住院医疗费为：2012年9月13日至2012年9月21日住院产生4448.35元；2013年9月24日至2013年11月22日住院使用甲泼尼龙琥珀酸钠针产生155.40元；2013年12月11日至2013年12月31日住院使用孟鲁斯特纳、布地奈德鼻喷雾剂、特布他林雾化液、复方甲氧那明胶囊、吸入用布地奈德混悬液产生320.48元；2015年5月22日至2015年6月9日住院产生17109.29元，但应扣除使用疝气补片、右腹股沟疝充填式无张力修补术医疗费用及伙食费5748.70元，可认定的住院医疗费金额为11360.59元。该阶段医疗费合计23470.93元。《中华人民共和国职业病防治法》(2011修正)第五十六条第三款所规定用人单位承担的费用应当理解为与职业病相关实际支出的费用，住院，住院伙食补助费系工伤认定后的待遇且未实际支出予支持。在此期间原告在多家医院寻求治疗，本院对交通费酌情认定为3000元。 第二阶段为2015年6月29日原告被医院诊断职业病之后至2015年8月6日原告申请工伤认定之前，根据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长”以及第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”之规定，原告产生的门诊医疗费80元应由被告负担。该期间内原告没有住院及统筹地区以外就医，故住院伙食补助费、交通费均不予认定。 第三阶段为2015年8月6日原告申请工伤认定之后，因原告在职期间被告已为其缴纳工伤保险费，故根据《工伤保险条例》第三十条第三款“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定”以及第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”之规定，结合区社保局在行政诉讼中的答辩，2015年8月6日之后原告产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费由社保经办机构审核支付，本案不作处理，被告应配合理赔。 在（2017）浙0603民初6344号案中，本院不予处理原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费，该部分损失未经法院实体处理，故被告辩称应驳回原告起诉的理由不成立，本院不予采纳。原告于2016年4月25日被认定为工伤，期间经工伤认定的行政诉讼，待工伤认定2017年6月生效后，原告于2017年、2018年、2019年数次提起民事、行政诉讼寻求权利救济，产生仲裁时效中断的效力，且期间并未超过一年，故被告称原告本案申请仲裁已超过时效的抗辩不成立，本院不予采纳。 依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《中华人民共和国职业病防治法》(2011年修正)第五十六条第三款、第六十一条，《工伤保险条例》第十七条、第三十条规定，判决如下： 一、被告浙江大和纺织印染服装（集团）有限公司支付原告杨培思医疗费、交通费合计26550.93元，限于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告杨培思的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由原告负担。鉴定费1450元（被告预交），由原告负担450元，被告负担1000元，原告应于本判决生效之日起十日内支付给被告450元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审 判 长  任高翔 人民陪审员  俞仁法 人民陪审员  喻丽萍 二〇二〇年八月二十七日 书 记 员  於莉萍 附：相关法律条文 《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》 第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。 前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。 因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。 劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。 《中华人民共和国职业病防治法》(2011年修正) 第五十六条第三款疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 第六十一条职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。 《工伤保险条例》 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。