贵州省都匀市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2701民初2392号 原告：巩荣贞，男，汉族，山东省人，住山东省。 委托诉讼代理人：陈明燕，系贵州仁义律师事务所律师。 委托诉讼代理人：莫雪，系贵州仁义律师事务所律师。 被告：贵州医科大学第三附属医院，住所地贵州省都匀市1。 法定代表人：高鸿，系该医院院长。 委托诉讼代理人：唐炼哲。 委托诉讼代理人：林岚婷，系贵州契正律师事务所律师。 原告巩荣贞与被告贵州医科大学第三附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告巩荣贞及其委托诉讼代理人莫雪，被告贵州医科大学第三附属医院委托诉讼代理人唐炼哲、林岚婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告巩荣贞向本院提出以下诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费、误工费、交通费及住宿费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、被抚养人生活费、精神损害赔偿金等各项费用共计357,561元；2．本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告因不慎摔伤，于2018年5月3日到被告医院就诊，经被告医院辅助检查，初步诊断为左侧锁骨中段骨折。2018年5月7日被告医院对原告进行了左侧锁骨骨折切开复位接骨板螺钉内固定手术，经X线检查所见“原告断端对位对线好，未见骨痂形成，内固定接骨板稳定；锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7mm。并提示1、左侧锁骨中段骨折接骨板内固定手术后：断端对位对线好；2、考虑左侧肩锁关节脱位。请结合临床。”2018年5月16日，被告医务人员认定原告恢复良好，可以出院，为原告办理了出院手续，并告知原告可以在山东省内医院进行取出钢板、螺钉的手术。然而，原告出院后左侧肩部位置一直疼痛难忍，根本无法活动，原告以为是因术后未取出钢板、螺钉等原因导致，一直默默忍受痛楚。2019年3月，原告为尽快解决左肩疼痛的烦恼，遵照医嘱到山东省临沂市人民医院检查，并要求取出左侧肩部钢板、螺钉。检查结果出来后，山东省临沂市人民医院告知原告，原告左肩长期疼痛、无法正常活动原因并非未取出钢板、螺钉造成，而是因为原告在被告医院入院时病症为“左侧锁骨中段骨折”，但因被告医务人员在手术过程中违规操作，导致原告“锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7mm，左侧肩锁关节脱位”，长期不治疗会造成残疾的风险且已造成肩锁关节陈旧性脱位，需尽快进行二次手术处理。原告害怕存在误诊的情况，转到山东省立医院检查，山东省立医院给予了原告同样的回复。原告认为被告医院作为国家三级甲等综合性医院，具有雄厚的诊治条件，却在诊疗活动中违规操作，导致原告发生二次伤害。被告对原告进行术后检查时就已经发现原告有新伤出现，但被告却未告知原告手术中产生的二次伤害，反而刻意隐瞒原告身体发生病变，并在未确定原告术后是否正常、是否具备出院资格的情况下，贸然让原告出院，延误了原告疾病的最佳治疗时机。由于被告方医务人员不负责任的诊治，违反医院医者最基本的医疗操守、违反部门规章和诊疗护理规范、常规开展执业活动造成原告左侧肩部第二次伤害，被告应当依法承担赔偿责任。综上，原告认为被告在手术过程中未谨慎处理且违反诊疗程序，存在严重过错；对术后出现的病变未履行告知义务，对手术造成的后果漠不关心和推卸责任，是对患者不负责及缺乏医德，其对原告造成的严重后果具有不可推卸的责任，给原告及其家属带来的精神创伤和经济损失应予以赔偿。经计算，原告的赔偿项目及金额分别为：1、医疗费15,514元（已经实际支出）+后续治疗费用20,000元=35,514元；2、残疾赔偿金：39,549元×20年×20%=158,196元；3、营养费：30天×50元／天=1,500元；4、误工费：565天×67,952÷365元=105,185元；5、交通费及住宿费：15,000元；6、护理费：60天×100元／天=6,000元；7、鉴定费：7,900元；8、精神损害赔偿：20,000元；9、被扶养人生活费：母亲（24,798×5）÷3×20%=8,266元。以上共计357,561元。 被告贵州医科大学第三附属医院辩称：原告主张的各项赔偿项目的计算标准过高，请求法院依法予以审核。根据鉴定机构出具的补充鉴定报告，认定被告为主要原因，故被告仅应当承担原告损害后果的60%的责任。关于交通费问题，原告在鉴定过程中产生的交通费，根据原告提供的自己本身交通费票据，被告予以认可，但原告家属的费用被告觉得不应该得到支持，同时第一次开庭产生的交通费不是必然产生的损失，不应当得到支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告提供的2019年3月、9月、12月以及2020年5月的交通费、住宿费等票据，证实原告在亲友陪同下四次从山东省户籍地乘坐高铁、飞机等交通工具，到贵州省与被告协商处理赔偿方案、进行鉴定以及参加第一次开庭审理而产生的相关开支，鉴于原告陪同人员的开支并非本次医疗损害后果的必然损失，其陪同人员开支相应费用的票据与本案无法律上的关联性，本院仅对此组证据中原告本人的交通费、住宿费等票据的证明力依法予以认定；二、被告提供的黔南州人民政府门户网站于2019年4月8日发布的《黔南州2018年国民经济和社会发展统计公报》，与本院认定原告赔偿项目中的残疾赔偿金、被扶养人生活费用的数额无关，本院对此组证据的证明力依法不予认定；三、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心于2020年6月23日作出《补充鉴定意见书》，系对该鉴定中心2019年12月2日出具的《司法鉴定意见书》的补充和完善，且补充鉴定程序系在本院调取、审核相应证据，确定首次鉴定程序存在明显瑕疵并征询原、被告意见的基础上依法启动，故本院对原告的质证意见依法不予采信并对此组证据的证明力依法予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月3日，原告巩荣贞因“左侧锁骨骨折”至被告贵州医科大学第三附属医院住院治疗。入院后经胸片检查提示“左侧锁骨中段骨质连续性中断，未见明显错移位。心肺膈未见异常”，该院初步诊断为“左侧锁骨中段骨折”。5月7日15时50分至17时，被告为原告实施左侧锁骨骨折切开复位接骨板螺钉内固定，病历显示手术中“以骨折端为中心沿锁骨走向长约8cm的切口，逐层切开皮肤、皮下、筋膜，分离显露锁骨，见左侧锁骨中段骨折，稍移位，断端少许软组织嵌插，清理骨折端软组织，复位骨折端，见骨折对位对线可，置入8孔锁骨解剖钢板（天津正天型号：JPLZ13，规格：8空×92mm），钻孔，6枚锁定螺钉（天津正天型号：HCZ02，规格：3.5×14mm）固定，固定牢固，骨折对位对线良好，大量生理盐水冲洗伤口，清点器械无误后，3-0可吸收线逐层缝合”。术后予以活血、止痛、预防感染、加强伤口外科换药，运动疗法预防关节僵硬等治疗。5月11日原告经X线复查显示“断端对位对线好，未见骨痂形成，内固定接骨板稳定；锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7mm”，报告提示：1、左侧锁骨中段骨折接骨板内固定术后：断端对位对线好；2、考虑左侧肩锁关节脱出。5月16日原告办理出院手续，出院诊断为左侧锁骨中段骨折，医嘱：1、院外注意休息，适当加强左肩关节功能锻炼，避免关节僵硬；2、不适随诊。期间原告自付医疗费用15,210.22元。 2019年3月15日，原告到山东省蒙阴县坦埠中心卫生院门诊进行数字化摄影检查，支付医疗费用73元。3月20日原告从蒙阴县途经泰安回到本市与被告调处理治疗事宜。3月22日原告在被告处经X线复查，报告显示“左锁骨中段骨折内固定术后7+月：左锁骨形态完整，骨质连续，内固定接骨板稳定，肩锁关节间隙宽约6mm”，提示：左锁骨中段骨折骨性愈合，内固定存留；肩锁关节间隙宽约6mm。经与被告协商后续治疗及赔偿事宜未果，原告于4月4日返回山东省济南市。4月7日，原告在山东省医学影像学研究所进行MR诊断检查，支付医疗费用550元；4月9日在山东省立医院门诊部诊疗，支付医疗费用18元。当日原告返回蒙阴县坦埠镇。期间产生涉及原告的交通费1,637元、住宿费1,325元。 2019年5月6日原告经与被告协商赔偿事宜未果，遂诉至本院，请求判决被告承担相应赔偿责任。案件审理过程中原告向本院书面申请，就被告医疗行为是否存在过错、诊疗行为与原告二次伤害的病症之间是否存在因果关系及原因力大小申请司法鉴定，如果存在过错，对原告伤残等级评定、误工、护理、营养期评定以及后续治疗费用评估申请司法鉴定。本院按照法定程序选定遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心进行鉴定。 2019年9月10日，原告从蒙阴县途经山东省临沂市、泰安市市附属医院司法医学鉴定中心参加司法鉴定。鉴定过程中，该鉴定中心于9月12日主持召开了听证会，原告作为患方陈述意见为：①医方提供的检查报告显示“左侧锁骨中段骨折”，术后检查“肩关节脱位”，应为医方手术操作不当，引起第二次损伤；②术中操作失误，引起第二次损伤，医方未尽到告知义务，术后未积极处理；③出院时，患者不具备出院条件，医方因未告知“肩锁关节脱位”，从而延误治疗；④医疗纠纷发生后，医方未采取积极处理方式，致患者肩锁关节脱位至今未进行治疗。被告作为医方陈述意见为：①入院查体无肩关节盂空虚体征，Ｘ线检查显示“左锁骨骨折”，术后复查显示“考虑肩锁关节脱位，结合临床”；②术中未见锁骨远端骨折，手术操作规范，术后患者未诉肩关节疼痛、下沉；③肩锁关节是由肩锁、喙锁韧带固定，肩锁关节脱位主要由暴力造成，由骨折复位手术造成脱位无文献报道。所以医方不存在医疗过错。该鉴定中心依据原告提供的病历、影像片7张等资料并对原告予以活体检查，于2019年12月2日出具《司法鉴定意见书》，该意见书“分析说明”载明：1．医疗过错评定：（1）贵州医科大学第三附属医院履行告知方面。提供鉴定的委托方提供贵州医科大学第三附属医院病历资料共19页中未见有医疗告知方面的文书，属于未提供或未告知；（2）巩荣贞损伤明确，贵州医科大学第三附属医院选择手术方式欠妥。（3）巩荣贞术后肩锁关节脱位原因分析。手术是造成巩荣贞左肩锁骨关节脱位的原因。（4）因果关系及参与度分析。贵州医科大学第三附属医院在对巩荣贞的医疗中存在医疗过错，医疗过错是造成患者肩锁关节脱位的全部原因。鉴定意见为：“1、贵州医科大学第三附属医院在对巩荣贞的医疗中存在医疗过错，医疗过错是造成患者左肩关节脱位的全部原因。2．巩荣贞左肩锁关节脱位遗留左肩关节功能障碍目前情况评定为伤残九级（玖级）；误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为30日；需后续治疗费用约15000-20000元（壹万伍仟至贰万元）或按实际发生的费用为准”。鉴定过程中，原告支付普通Ｘ线、ＤＲ胶片等检查费用212.80元以及鉴定费用7900元。2019年9月14日原告从遵义市返回蒙阴县坦埠镇，期间产生涉及原告的交通费1641.80元、住宿费200元。 2019年12月22日原告从蒙阴县途经山东省临沂市、泰安市市前往本市参加第一次庭审，至2019年12月25日返回蒙阴县，期间产生涉及原告的交通费1385元、住宿费150元。 2019年12月被告以原告提供的病历资料不完整以及鉴定机构得出的鉴定结论明显依据不足为由向本院书面申请重新鉴定，经本院发函向遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心征询意见并调取2019年9月12日该中心主持双方召开听证会时制作的听证笔录，确定该中心在主持双方召开听证会时，曾经征询原告同意由被告在提供完整病历的基础上进行鉴定。但《司法鉴定意见书》反映鉴定机构直接依据原告提供的19页病历直接进行鉴定，相关鉴定程序存在明显瑕疵。本院于2020年4月1日向该中心发出《委托补充鉴定函》及原告住院治疗期间的完整病历，委托该中心收到函件后及时依据完整病历进行补充鉴定。 2020年4月22日原告从蒙阴县途经山东省济南市附属医院司法医学鉴定中心参加补充鉴定，4月24日原告从遵义市返回蒙阴县坦埠镇，期间产生涉及原告的交通费1617.80元、住宿费210元。期间该中心经再次组织双方进行听证，并对原告进行活体检查，于2020年6月23日另行作出《补充鉴定意见书》，该意见书“分析说明”载明：“根据本鉴定中心审阅送检文证资料，结合临床专家会诊意见、复阅有关文献及本中心法医学检验所见，分析认为：1．贵州医科大学第三附属医院履行告知方面。提供鉴定的委托方提供贵州医科大学第三附属医院病历资料中，《入院医患沟通（2018.5.3）》、《术前医患沟通（2018.5.6）》、《出院医患沟通（2018.5.16）》《手术（有创操作）知情同意书》、《麻醉知情同意书（2018.5.7）》、《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书（2018.5.7）》、《手术麻醉作用自费及高价耗材及药品知情同意书（2018.5.7）》、《医患双方不收和不送“红包”协议书（2018.5.3）》、《高耗材作用登记及知情同意书》中有患者或家属签名，我们认为院方已履行了告知义务。2．巩荣贞损伤明确，贵州医科大学第三附属医院选择手术方式欠妥。成人的无移位锁骨骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可开始活动。对有移位的锁骨中段骨折，手法复位满意的，可采用模形8字绷带固定。出现合并神经、血管损伤，开放性骨折，陈旧性骨折不愈合，锁骨外端骨折等情况时，可考虑切开复位内固定术。巩荣贞2018年5月1日左肩部受伤，5月3日Ｘ线示左侧锁骨中段连续性中断，未见明显错移位。5月7日即选择手术复位内固定术治疗欠妥。术后于5月11日Ｘ线片示左肩锁关节脱位，至5月16日出院，经查阅病案首页出院诊断及出院记录中均未见告知患者肩锁关节脱位的情况。3．巩荣贞术后肩锁关节脱位原因分析。肩锁关节脱位十分常见，多见于青年。暴力是引起肩锁骨关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。当跌倒时肩部着地，力传导至肩锁关节而发生关节脱位，为间接暴力所致。巩荣贞5月3日Ｘ线示左侧锁骨中段连续性中断，未见明显错移位，肩锁关节未见脱位征象。可排除直接暴力和间接暴力所致的肩锁骨关节脱位。2018年5月7日行左侧锁骨骨折切开复位接骨板螺钉内固定术，术后于2018年5月11日Ｘ线示锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7ｍｍ，提示左肩锁关节脱位，2018年5月16日出院。我们认为，手术是造成巩荣贞左肩锁骨关节脱位的原因。4．贵州医科大学第三附属医院巩荣贞肩锁关节脱位漏诊漏治。巩荣贞术后于2018年5月11日Ｘ线示锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7ｍｍ，提示左肩锁关节脱位。院方未能及时诊断左肩锁关节脱位，住院期间未对左肩锁关节脱位进行治疗。5．因果关系及参与度分析。就本例而言，巩荣贞术后Ｘ线示左肩锁关节脱位的出现与左侧锁骨骨折切开复位接骨板螺钉内固定术在时间上具有连续性，符合左肩锁关节脱位的发生、发展规律。据此分析，被告在行左侧锁骨骨折切开复位接骨板螺钉内固定术时存在操作不当，致左肩锁关节脱位，存在医疗过错。但是，原告8年前外伤致左锁骨骨折进行过手术治疗，在一定程度上增加了本次手术难度，给手术过程带来了一定的困难。综上所述，被告对原告实施的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告左肩锁关节脱位的损害后果之间存在因果关系，系主要因素”。补充鉴定意见为：“被告贵州医科大学第三附属医院对原告巩荣贞实施的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告巩荣贞左肩锁关节脱位的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因”。本次补充鉴定的鉴定费5000元由被告垫付。 另查明，原告巩荣贞的母亲公瑞兰（1944年12月21日出生）与父亲巩国义（1940年11月20日出生，1998年9月4日去世）共生育四名子女，除原告外，还包括长子巩荣起（1964年10月5日出生，2019年11月9日去世）、三女巩荣芝及四子巩荣军。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案属于医疗损害责任纠纷，应采用过错责任归责原则确定双方的法律责任。原告巩荣贞作为患者在被告贵州医科大学第三附属医院住院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务。根据2020年6月23日鉴定机构作出的《补充鉴定意见书》，分析说明巩荣贞2018年5月1日左肩部受伤，5月3日X线示左侧锁骨中段连续性中断，未见明显错移位，肩锁关节未见脱位征象，可排除直接暴力和间接暴力所致的肩锁骨关节脱位。成人的无移位锁骨骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可开始活动。对有移位的锁骨中段骨折，手法复位满意的，可采用模形8字绷带固定。出现合并神经、血管损伤，开放性骨折，陈旧性骨折不愈合，锁骨外端骨折等情况时，可考虑切开复位内固定术。因此被告在5月7日即对原告选择手术复位内固定术治疗欠妥。手术是造成原告左肩锁骨关节脱位的原因。原告术后于2018年5月11日X线示锁骨肩峰端上翘，肩锁关节间隙宽约7mm，提示左肩锁关节脱位。被告针对原告的左肩锁关节脱位的症状，经鉴定机构查阅病案首页出院诊断及出院记录中均未见告知原告肩锁关节脱位的情况，亦未有及时对症治疗处理的记载，因此被告的诊疗过程存在明显医疗过错。综合鉴定机构对本次医疗损害因果关系及参与度分析以及被告在诊疗过程中存在的医疗过错，该过错与原告左肩锁关节脱位的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因的鉴定意见，本院酌定被告承担原告医疗损害后果90%的赔偿责任。 原告医疗损害后果相关赔偿项目的计算标准及数额，本院作以下确认：1．医疗费。根据原告提供的相关医疗费票据，应包括原告住院治疗支出的15,210.22元，在山东省蒙阴县坦埠中心卫生院门诊治疗支出的73元，在山东省医学影像学研究所诊断检查支出的550元，在山东省立医院门诊部诊疗支出的18元，加上鉴定意见确定的后续治疗费用20,000元，共计35,851.22元；2．残疾赔偿金。原告左肩锁关节脱位遗留左肩关节功能障碍目前情况评定为伤残九级，由于原告户籍地为山东省，原告提供交通费票据亦反映其伤后一直生活在山东省蒙阴县，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定”的规定，本案应适用山东省上一统计年度即2019年统计年度城镇居民人均可支配收入和城镇居民人均消费性支出的标准，分别计算本案残疾赔偿金及被扶养人生活费并将被扶养人生活费计入残疾赔偿金项目。经计算残疾赔偿金数额为169,316元（42,329元×20年×20%）。同时，原告母亲公瑞兰年满七十五周岁，被扶养人生活费的金额应为8,910.33元（26,731/年×5年×20%÷3），故本案涉及的残疾赔偿金总额应为178,226.33元（169,316元+8,910.33元）；3．营养费。鉴定意见营养期评定为30天，故营养费为1,500元（30天×50元／天）；4．误工费。根据原告的误工时间和收入状况确定。鉴定意见误工期评定为3个月，本院综合原告的伤情、治疗过程、伤残鉴定结论以及鉴定、诉讼等特殊情况导致的误工时间，酌定本案的误工期限为5个月。根据原告提供的工商银行网上银行电子回单反映，贵州锦上添城建筑材料有限公司向原告支付2018年5月至2019年1月工资共计27,989元（不含2019年11月份），平均月工资约为3,998元，故酌定原告的误工费损失为19,990元（3,998元/月×5个月）。原告未能举证证明其误工天数为565天以及在此误工期内导致实际收入减少的具体数额，亦未能提供其最近三年的平均收入状况，故对原告诉请误工费为105，185元（565×67，952÷365元）的主张，本院依法不予支持；5．交通费及住宿费。为解决本案争议，原告从山东省到贵州省处理相关事宜，必将产生交通费及住宿费用，根据原告的伤残意见及处理相关事宜的时间、地点、次数等，本院确定其2019年3月产生的交通费1,637元、住宿费1,325元，2019年9月产生的交通费1,641.80元、住宿费200元，2019年12月产生的交通费1,385元、住宿费150元，2020年4月产生的交通费1,617.80元、住宿费210元，故交通费、住宿费的各项费用为8,166.60元。原告主张陪同亲友产生的交通费、住宿费等损失，因不属于其处理相关事宜的必然开支，本院依法不予支持；6．护理费。根据原告护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，现鉴定意见护理期限评定为60日，而原告未能提供护理人员因护理导致工资收入受到损失的相应证据，综合原告的住院天数、治疗过程、伤残情况，本院酌定原告护理人员护理期间的平均工资标准为80元/日，据此护理费的数额为4,800元（80元/日×60日）；7．鉴定费，应包括第一次鉴定费7,900元、期间鉴定检查费212.80元以及补充鉴定费5,000元，共计13,112.8元；8．精神损害抚慰金，被告的医疗过错行为作为主要原因力导致原告左肩锁关节脱位遗留左肩关节功能障碍被评定为伤残九级，其精神上必定遭受创伤和痛苦，依法应适当予以弥补，结合被告过错程度及原告的伤残等级等因素，本院酌情支持的数额为10,000元。 综上所述，因被告本次医疗过错侵害原告人身权益造成其财产损失的数额为261,646.95元，包括医疗费35,851.22元、残疾赔偿金178,226.33元、营养费1,500元、误工费19,990元、交通费及住宿费8,166.60元、护理费4,800元、鉴定费13,112.80元。被告应承担的赔偿金额为235,482.26元（261,646.95元×90%），加上其应当承担的精神损害抚慰金10,000元，被告应当向原告给付的金额为245,482.26元，扣除被告垫付的补充鉴定费5,000元，被告实际应当向原告给付医疗损害赔偿款240,482.26元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告贵州医科大学第三附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告巩荣贞医疗损害赔偿款240,482.26元； 二、驳回原告巩荣贞的其他诉讼请求。 如果被告贵州医科大学第三附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6,914元，由被告贵州医科大学第三附属医院负担5,000元，由原告巩荣贞负担1,914元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。 审 判 长  张元正 审 判 员  于 黎 人民陪审员  广家雍 二〇二〇年八月七日 法官助理张载木 书记员李菊莉 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。