文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初25号原告肖国彩，男，汉族，生于1962年4月20日，住重庆市奉节县。委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿，住，住所地重庆市奉节县草堂镇天坪村16社一社会信用代码9150023666356531X3。法定代表人王春晓。原告肖国彩诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿（简称宝光煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年1月13日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，当事人各方同意适用简易程序，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年2月3日依法转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2019年4月16日公开开庭审理了本案。原告肖国彩的委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人宝光煤矿经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案审理过程中，因新冠疫情依法扣除审限，本案现已审理终结。被告县社保局于2020年1月7日作出《奉节县社会保险局关于肖国彩工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]5号）（简称《复函》），认为肖国彩工伤发生在离岗之后，且从业期间（2014年2月至2015年6月）用人单位未为肖国彩参加工伤保险并按时足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）和《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，肖国彩的职业病工伤待遇应由宝光煤矿支付。原告肖国彩诉称，第三人从2014年2月19日为原告参加工伤保险，原告在第三人处实际工作到2014年10月。后因身体不适一直在家休息。原告于2015年9月10日被诊断为职业性煤工尘肺贰期，2016年3月16日认定为工伤,2016年8月23日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇。原告向被告申请支付其工伤保险待遇。被告于2020年1月7日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。原告肖国彩向本院提交并举示了以下证据：1.肖国彩身份证复印件;2.宝光煤矿基本信息；证据1、2证明原告及第三人的主体资格。3.重庆宝光煤业有限责任公司宝光煤矿2014年9月、10月、11月、12月工资计算表；4.重庆宝光煤业有限责任公司宝光煤矿2014年9月至12月的入井检身记录；证据3、4证明原告2014年11月、12月因身体不适没有在第三人处只从业到2014年10月。5.奉节社险函[2020]5号《复函》，证明被告针对原告申请工伤待遇作出的复函。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，肖国彩工伤发生在离岗之后，且从业期间（2014年2月至2015年6月）用人单位未为肖国彩参加工伤保险并按时足额缴费，肖国彩的工伤保险待遇应由宝光煤矿承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.肖国彩身份证复印件；6.存折、银行卡复印件；7.申请书；8.渝疾控职诊字201504623号职业病诊断证明书；9.奉节人社伤险认决字[2016]297号认定工伤决定书;10.奉节劳初鉴字[2016]573号初次鉴定结论书;11.宝光煤矿欠费明细；12.（2019）渝0236行初432号行政判决书；13.2019第069号补交工伤待遇申报资料的通知；14.送达回证；15.宝光煤矿工资表(2014年9月至12月）；16.宝光煤矿入井检身记录（2014年10月、11月、12月）证据3-16证明原告申请工伤保险待遇的事实和提交的资料。17.奉节社险函[2020]5号《复函》，证明被告在收到原告申请工伤待遇资料后，作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市人民政府关于印发工伤保险条例实施办法的通知》（渝府发[2012]22号）；4.《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。第三人宝光煤矿未到庭陈述，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据1、2、5无异议；证据3、4的来源有异议、真实性有异议，且原告在行政程序中提交的工资表和入井检身记录与在本案中举示的内容不一致，不能证明原告的实际从业时间。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，但认为达不到被告的证明目的，原告的从业时间是2013年11月20日至2014年10月。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据3、4不能确定其合法来源，真实性不能确定，不予采信；被告举示的证据15、16系原告在行政程序中提交，其合法来源和真实性亦无法确定，不予采信。原、被告举示的其余证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告肖国彩系第三人宝光煤矿的采煤工人，2014年2月19日第三人为原告参加工伤保险，原告至今在保。原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2014年10月，2014年11月至今的工伤保险费未按时足额缴纳。2015年9月10日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2016年3月16日，原告的煤工尘肺被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年8月23日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金和伤残津贴），被告于2017年8月16日作出《奉节县社会保险局关于重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿肖国彩工伤待遇的回复》（奉节社险函[2017]71号），认为原告工伤发生以前用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）应由用人单位支付。原告不服，向本院提起行政诉讼。本院于2019年11月25日作出（2019）渝0236行初432号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2017年8月16日作出的《奉节县社会保险局关于重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿肖国彩工伤待遇的回复》（奉节社险函[2017]71号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告肖国彩的工伤保险待遇申请重新作出回复。被告于2020年1月7日重新作出《复函》，认为原告的工伤发生在离岗之后，且从业期间（2014年2月到2015年6月）内用人单位未为原告参加工伤保险并按时足额缴费，欠费期间的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《工伤保险条例》第六十二条的规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，应由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用……,用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案原告提出其在第三人处只从业到2010年10月，但原告举示的证明其从业期间的证据的合法来源、真实性均无法确定，不能证明原告的实际从业期间。原告的“职业病诊断证明书”载明“原告从2014年2月至2015年6月在第三人处从事采掘工作”，原告2015年9月10日被诊断为煤工尘肺贰期，第三人从2014年11月开始欠缴工伤保险费，至今未进行补缴，原告参保期间用人单位未依法按时足额缴纳工伤保险费，根据上述规定，原告的工伤保险待遇不应由工伤基金支付。综上，被告作出的奉节社险函[2020]5号《复函》事实认定清楚，程序合法，适用法律法规正确，原告请求撤销的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告肖国彩的诉讼请求。案件受理费50元，由原告肖国彩负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 欧 燕人民陪审员 周 静人民陪审员 张 静二〇二〇年八月二十一日法官 助理 梁艳林书 记 员 陈林源