四川省邻水县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1623民初1462号 原告：广东开平建安集团有限公司，住所地开平市长沙幕桥西路金都花园金都****。 统一社会信用代码91440783194294026D。 法定代表人：甄冬长，董事长。 委托诉讼代理人：何炳凡，四川顿开律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司广安市分公司，住所地广安市广安区万盛东路**。 统一社会信用代码91511600709135121L。 负责人：曾继强，总经理。 委托诉讼代理人：吴少峰，四川爱众律师事务所律师，代理权限：一般授权。 原告广东开平建安集团有限公司（以下简称开平建安公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司广安市分公司（以下简称中国财险广安分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年7月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告开平建安公司委托诉讼代理人何炳凡到庭参加诉讼，被告中国财险广安分公司委托诉讼代理人吴少峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告开平建安公司向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告支付原告员工保险金120000元；2．由被告赔偿原告资金占用损失（从2017年7月1日至2018年4月24日以600000元为基数，按银行同期贷款利率计算，从2018年5月1日起至款项付清止，以120000元为基数，按银行同期贷款利率计算）；3．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月2日，原被告签订《建筑施工人员团体意外伤害保险合同》，合同约定原告工程施工地在邻水县油库片区棚户区改造及配套基础设施项目工程；保险保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额600000元，每次意外伤害限额1800000元；保险期间自2016年12月3日零时起至2018年11月23日二十四时止；原告支付保险费108051元。合同签订后，原告依约履行了合同义务。2017年5月3日上午8时许，原告的塔吊司机贾川在原告承包的邻水县油库片区棚户区改造及配套基础设施项目工程施工中不幸从塔吊上坠落致死。事故发生后，原告职工及时拨打了120急救电话、110报警电话、保险公司报险电话。由于贾川当场死亡，为不影响工程施工，原告在相关人员到场确认后就将贾川尸体送到邻水县殡仪馆保存。2017年5月5日，原告方与死者亲属在邻水县人民调解委员会主持下，双方自愿达成赔偿协议，由原告一次性赔偿死者家属工亡补偿金、丧葬费、抚恤金及交通费补偿等共计1050000元，原告还承担了殡仪馆费用及调解占用宾馆费用。前述款项，原告已于2017年5月7日全部付清。原告赔偿后向被告提出意外伤害保险理赔时，保险公司却以没有提供建筑安全监管部门出具的事故证明为由，于2018年4月25日向原告支付保险金480000元。原被告双方合同约定意外身故、残疾给付，每人保险金额为600000元。原告未能提供建筑安全监管部门出具的事故证明，并不是合同约定的免责条款，更不是法律规定的免责条件。被告以原告没有提供建筑安全监管部门出具的事故证明为由，只赔付保险金限额80%的做法，缺乏合同依据和法律根据，属于违法行为，故提起诉讼。 被告中国财险广安分公司辩称：1．对原被告之间建立保险合同关系的基本事实无异议；2．根据保险合同的约定，需要原告在理赔的时候提供安全监管部门出具的事故证明，主要是用于证明保险事故发生的基本事实以及是否属于保险赔付的责任，要求提供事故证明是理赔的前提条件，所以保险公司根据合同的约定和事故认定的需要，提供事故证明的要求是合理合法的；3．对于原告所雇用的员工遭受的损失按照法律规定和保险合同的约定依法进行核定，但是对于原告所主张的资金占用损失以及诉讼费的诉讼请求，依法不应当支持；4．案涉保险事故理赔过程中，原告未按合同约定提供安全监督管理部门出具的事故证明，但提供了派出所出具的证明，经原被告共同协商，按照最高限额600,000元的80%比例赔付了480,000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，在庭审中当事人进行了举证和质证。原告提供证据：1．原被告企业的基本信息及员工贾川的身份信息；2．中国工商银行电子银行回单及收条各两张；3．赔偿协议一份；4．邻水县公安局鼎屏派出所证明一份；5．重庆建设工程信息网特种从业人员资格查询截图一份；6．居民死亡户籍注销证明一份；7．保险单复印件一份；8．银行卡账户明细查询截图一份。被告提供证据：意外伤害保险的保险单抄件一份。本院认为原被告所举证据，符合证据形式要件，且双方当事人对以上证据真实性无异议，证据与本案具有关联性，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2016年12月2日，原告开平建安公司在被告中国财险广安分公司处投保了建筑施工人员团体意外伤害保险并缴纳保险费。同日，被告向原告核发了《建筑施工人员团体意外伤害保险保险单》（保单号：ＰＥＣＪ201651160000000984），保险单载明：投保人信息：广东开平建安集团有限公司……建筑施工信息：工程名称：邻水县油库片区棚户区改造及配套基础设施项，施工地址：邻水县．按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额¥600000.00元，每次意外伤害限额：¥1800000.00元；2．按照《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额¥60000.00元，每次事故门、急诊限额：¥500.00元，每次事故免赔额：¥1000.00元，给付比例：80%；保险期间：自2016年12月3日零时起至2018年11月23日二十四时止……。特别约定：……3、被保险人在建筑施工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明……。在《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》1.2被保险人约定：年龄在16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员，以及经保险人同意并在保险单中载明的其他人员可作为本保险合同的被保险人。2.1保险责任约定：在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 贾川于2017年5月3日8时许在开平建安公司承建的邻水县油库片区棚户区改造及配套基础设施项目工地从塔吊上坠落死亡。邻水县公安局鼎屏派出所2017年5月6日出具证明一份，载明：“2017年5月3日8时许，贾川（身份证号码5116231993××××××××）在广东开平建安集团有限公司承保的“邻水县油库片区改造项目一标段”工作操作塔吊的过程中，不幸从塔吊上坠落致死。情况属实。” 2017年5月5日，原告开平建安公司与贾川亲属在邻水县调解委员会的主持下达成赔偿协议，由原告一次性赔偿贾川亲属各项费用共计人民币1,050,000元，原告开平建安公司于2017年5月7日付清该款项。 另查明：被告中国财险广安分公司于2018年4月25日向原告开平建安公司给付贾川死亡保险金480,000元。 本院认为：原告开平建安公司在被告处投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，被告同意承保，保险合同成立。贾川在原告承建的工地上工作时因意外死亡，属于保险合同约定的被保险人，该事故发生在保险范围和期间内，属于保险合同约定的保险事故，被告应依据法律规定和合同约定承担保险责任，即被告应当按照合同约定向原告支付保险金600,000元。被告抗辩称原告未按合同约定提供安全监督管理部门出具的事故证明，经双方协商一致才只给付保险金480,000元。本院认为，虽然保险单的特别约定栏载明了“理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明”的内容，但该约定的目的是为了查明事故性质、原因、损失程度等，防止投保人、被保险人的道德风险，不属减少理赔金额的法律依据。本案中，被告中国财险广安分公司在事故发生后对应予理赔的相关证据已予以认可且给付480,000元保险金，因此原告未能提供建筑安全监管部门出具的事故证明并不影响本案属于保险事故的事实认定。对于被告提出已给付的480,000元保险金系双方协商一致的问题，原告对此予以否认，被告也未提供任何书面证据予以证明。被告辩称的内容理据不足，本院不予采信。因此对于原告请求被告支付保险金120,000元的诉讼请求本院予以支持。从原被告双方签订的保险合同来看，双方当事人对赔偿和给付保险金的期限并没有明确约定，因此对于原告请求被告赔偿资金占用损失的诉讼请求本院不予支持。 综上，被告中国财险广安分公司应当按照合同约定向原告开平建安公司支付保险金600,000元，被告仅支付保险金480,000元，因此被告中国财险广安分公司还应当向原告开平建安公司支付保险金120,000元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十八条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司广安市分公司在本判决生效后十日内支付原告广东开平建安集团有限公司保险金120,000元； 二、驳回原告广东开平建安集团有限公司其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,700元，减半收取1,350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广安市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审判员  吕晓玲 二〇二〇年八月十九日 书记员  欧龙娟