江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0321民初276号原告：胡明成，男，1950年10月5日出生，汉族，无业，住丰县。委托诉讼代理人：胡绪敏（系原告女儿），住沛县。委托诉讼代理人：胡绪辉，江苏它石律师事务所律师。被告：孔祥明，男，1965年4月23日出生，汉族，农民，住沛县。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司，住所地丰县中阳大道。负责人：董林,该公司经理。委托诉讼代理人：陈星梅，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：陈琛，该公司法律顾问。第三人：丰县医疗保险基金管理中心，住所地丰县工商银行。法定代表人：齐行桥，该单位主任。委托诉讼代理人：张先英，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：刘长鹏，男，该单位工作人员。原告胡明成诉被告孔祥明、中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司(以下简称“中国人保丰县支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理过程中,经丰县医疗保险基金管理中心申请，本院依法追加丰县医疗保险基金管理中心(以下简称“丰县医保中心”)为第三人。原告胡明成的委托诉讼代理人胡绪辉，被告孔祥明、被告中国人保丰县支公司的委托诉讼代理人陈星梅、陈琛，第三人丰县医保中心的委托诉讼代理人张先英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡明成向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费4212.63元（5265.79元×0.8）、住院伙食补助费520元（50元×13天×0.8）、营养费2880元（40元×90天×0.8）、误工费2100元（700元×3个月）、护理费9000元（100元×90天）、交通费1500元，关于医疗费原告增加1430.42元，以上共计21143.05元；2.诉讼费由两被告共同承担。事实与理由：2019年9月10日，被告孔祥明驾驶苏Ｃ×××**号轻型普通货车，沿丰县X202鹿梁县由北向南行驶，至，碰撞由东向西横过道路的原告，致原告受伤。事故发生后，原告先至丰县人民医院住院治疗，2019年9月23日经家属要求出院，在家保守疗养。因病情反复，到徐州医院检查。经丰县公安局交通警察大队认定，孔祥明负主要责任，胡明成负次要责任。原告因住院花费医疗费，被告支付部分后拒绝支付其他费用（被告个人代付约10000余元不含在原告的诉请），原告为维护自身权益，特诉至法院。被告孔祥明辩称，答辩人之前为胡明成垫付的医疗费11600元，要求中国人保丰县支公司返还给答辩人。被告中国人保丰县支公司辩称，同意在保险限额内赔偿原告合理损失，原告的医疗费从原告的住院病历、用药清单、医嘱单中可以看出原告有治疗阿尔茨海默病的部分费用，这是一种老年痴呆症，与事故无因果关系，应当扣除该部分费用约为医疗费用的15%；另外，原告在孙楼卫生院治疗精神分裂症、失眠及老年痴呆的费用，扣除医保报销剩余的1197.69元与事故无关。对原告主张的住院伙食补助费无异议，对原告主张的营养费、护理费期限过长，标准过高;原告已近70岁，对主张的误工费不予认可；原告主张的交通费过高，由法院酌情认定。我司不承担诉讼费。综上，请依法判决。第三人丰县医保中心述称，要求返还原告通过丰县医疗保险基金管理中心报销的医疗费用1782.22元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，据此，本院认定事实如下：2019年9月10日6时21分，孔祥明驾驶苏Ｃ×××**号轻型普通货车，沿丰县X202鹿梁线由北向南行驶，至，碰撞由东向西横过道路的胡明成，致胡明成受伤。胡明成受伤后被送往丰县人民医院治疗，于2019年9月10日至2019年9月23日共计住院13天，被诊断为：“面颊部贯通伤、右侧肋骨骨折、阿尔茨海默病？”。2019年9月25日，丰县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定孔祥明负该事故的主要责任，胡明成负该事故的次要责任。苏Ｃ×××**号轻型普通货车在中国人保丰县支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元的机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），并投保了不计免赔率险种，该事故发生在保险期间内。另查明，事故发生后，孔祥明为胡明成垫付医疗费11600元，胡明成在丰县卫生院门诊治疗期间通过医保基金统筹支付医疗费1783.12元，胡明成主张的医疗费不包括孔祥明垫付的医疗费和通过医保基金统筹支付的医疗费。本案的争议焦点为：第一，原告的损失如何确定；第二，被告应当如何承担赔偿责任。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，被侵权人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第一，关于原告的各项费用如何确定。结合原告的诉求，本院认为原告因本次事故产生的费用如下：1.医疗费：根据原告提交的丰县人民医院门诊病历、住院病案、医疗费发票，经计算在涉案事故发生后原告实际产生医疗费20246.91元，包括被告孔祥明诉前为原告垫付的11600元，原告在丰县卫生院治疗期间的医疗费2980.81元，其中原告现金支付1197.69元，通过医保基金统筹支付1783.12元；2.住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条，原告共计住院13天，故住院伙食补助费为650元（50×13）；3.营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告主张按照每天40元的标准计算，本院予以支持，其主张营养期为90天，未提供证据证明，本院根据中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理器、营养期评定规范》，结合原告具体伤情，认定原告的营养期为50天，故营养费为2000元（40×50）；4.误工费：虽然原告出生于1950年10月5日，涉案事故发生时已年满69周岁，达到法定退休年龄，但原告提供的丰县华山镇虎王集村村民委员会出具的证明和原告本人的银行交易明细，证明原告在涉案事故发生时有稳定的工作，月收入700元，故，原告主张误工费每月700元，本院予以支持；其主张误工期为3个月，本院根据中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理器、营养期评定规范》，结合原告具体伤情，予以支持，故误工费为2100元；5.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告主张护理费每天100元未提供证据证明，本院参照当地护工标准80元/天计算；护理期本院根据中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理器、营养期评定规范》，结合原告具体伤情，认定原告的护理期为50天，故护理费为4000元（80×50）；6.交通费：本院根据原告的伤情及其护理人员来往交通所需的实际情况，酌情认定交通费为300元；综上，以上费用合计29296.91元。第二，关于各被告应如何承担责任。根据丰县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，孔祥明负该事故的主要责任，胡明成负该事故的次要责任。原告主张被告在交强险责任限额外应承担80%的侵权责任，符合法律规定，本院予以采纳。涉案车辆在被告中国人保丰县支公司处投保了交强险和责任限额为1000000元商业三者险，故，被告中国人保丰县支公司首先在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分由其根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告孔祥明赔偿。原告以上费用中的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计21113.79元（不包括原告通过医保基金统筹支付1783.12元），由被告中国人保丰县支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，下余11113.79元，在商业三者险责任限额内赔偿原告8891元（11113.79×80%）；原告以上损失中误工费、护理费、交通费合计6400元，由被告中国人保丰县支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担。由于被告孔祥明诉前支付给原告医疗费116000元，应当由原告返还给被告孔祥明，原告未主张该笔费用，本案中由被告中国人保丰县支公司从应当支付给原告的赔偿款中扣除后直接支付给被告孔祥明。对于原告通过医保基金统筹支付的医疗费1783.12元，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款的规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。本案中因被告孔祥明在交强险责任限额外承担80%的侵权责任，故孔祥明应承担1426.5元（1783.12×80%），涉案车辆在被告中国人保丰县支公司处投保了商业三者险，应由被告中国人保丰县支公司直接支付给第三人丰县医保中心。被告中国人保丰县支公司关于在原告的医疗费用中应扣除原告用于治疗阿尔茨海默病、老年痴呆约15%的医疗费用和原告在孙楼卫生院治疗精神分裂症、失眠及老年痴呆的费用的答辩意见，本院认为，被告中国人保丰县支公司未提供证据证明原告的医疗费用中哪些药物用于治疗该类疾病。故，对被告中国人保丰县支公司的该答辩意见本院不予采纳。被告中国人保丰县支公司关于不承担本案诉讼费用的答辩意见，本院认为，依据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，法院根据败诉方承担诉讼费用的原则确定诉讼费的负担，被告不负担诉讼费的抗辩不符合上述规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告胡明成医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计13691元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，支付给被告孔祥明诉前垫付款11600元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，支付给第三人丰县医疗保险基金管理中心1426.5元；四、驳回原告胡明成的其他诉讼请求。五、驳回第三人丰县医疗保险基金管理中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  史炜二〇二〇年八月二十四日书记员  戴欣