湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初1980号原告：贺宽，女，汉族，1989年12月27日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：李红，湖南省常德市法学会法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：曹智敏，男，汉族，1989年9月5日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。被告：常德市天鹏混凝土有限公司，住所地湖南省常德市鼎城区许家桥乡牌楼村**。法定代表人：周磊,该公司执行董事。委托诉讼代理人：孙桂秋，湖南凌风律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：康四海，该公司员工，代理权限为一般授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道光荣路社区青年路**。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人:阮方，湖南开旗律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告贺宽与被告曹智敏、常德市天鹏混凝土有限公司（下称天鹏公司）、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（下称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案.本院于2020年6月10日立案后，于2020年7月21日公开开庭进行了审理.贺宽及其委托诉讼代理人李红、曹智敏、天鹏公司的委托诉讼代理人孙桂秋、康四海、人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贺宽向本院提出的诉讼请求：1、要求曹智敏、天鹏公司赔偿因交通事故受伤的损失共计249737元；2、要求人保财险常德公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任。事实及理由：2019年12月21日12时5分许，曹智敏驾驶天鹏公司所有的湘Ｊ×××**重型特殊结构货车，沿国道207由西往东行驶至常德市武陵区左转弯时，遇夏远海驾驶湘Ｊ×××**中型普通客车沿常德市武陵区德山大道由北往南行驶至该路口，由于曹智敏驾驶货车未按规定让行，至两车发生相撞，造成湘Ｊ×××**号车上夏远海及贺宽等15个乘客受伤、二车受损的交通事故。该事故经常德市公安局交通警察支队直属三大队（下称交警三大队）查勘认定：曹智敏负事故的全部责任，夏远海无责任。贺宽受伤后在常德市第二人民医院住院治疗21天，支出住院医疗费15857.75元。其伤情经常德市岐黄司法鉴定所鉴定,其意见为：贺宽的损伤评定为九级伤残。误工期150日，护理期1人60日，营养期60日，住院期间医疗费按实际支出计算，支出鉴定费1500元。湘Ｊ×××**号车在人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和商业第三者责任险（下称商业三者险），发生事故时在保险有效期内。双方当事人经调解未达成赔偿协议，贺宽向本院起诉。曹智敏辩称：曹智敏是天鹏公司的员工，发生事故后为贺宽垫付近7000元，车辆在人保财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万的商业三者险，天鹏公司垫付了15857.75元。天鹏公司辩称：本案应当驳回贺宽对天鹏公司的诉讼请求，天鹏公司已为贺宽预付的医疗费15857.75元在本案中一并处理。曹智敏是天鹏公司员工，天鹏公司为事故车辆投保了保险.多垫付的要求予以返还。人保财险常德公司辩称：保险公司需要对相关证照进行审核，如果不符合保险合同的约定，则在商业险部分不予赔偿。贺宽的医疗费应当扣除20%的非国家基本医疗保险范围的用药（下称非医保用药），保险公司不予赔偿。事故发生后，保险公司已预付10000元，应予抵扣。本案造成了包括贺宽在内的15人受伤，应当在保险责任限额内为其他伤者预留相应的份额。根据相关规定，湘Ｊ×××**有超载行为，在商业三者险责任限额内需加扣10%免赔率。贺宽的部分诉讼请求过高，应当依法予以核减。保险公司不是直接侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。本院审理确认如下案件事实：1、当事人无争议的事实（1）曹智敏系天鹏公司的员工，2019年12月21日12时5分许，曹智敏驾驶天鹏公司所有的湘Ｊ×××**重型特殊结构货车，沿国道207由西往东行驶至常德市武陵区左转弯时，遇夏远海驾驶湘Ｊ×××**中型普通客车沿常德市武陵区德山大道由北往南行驶至该路口，由于曹智敏驾驶货车未按规定让行，至两车发生相撞，造成湘Ｊ×××**号车上夏远海及贺宽等16个乘客受伤、二车受损的交通事故。该事故经交警三大队查勘认定：曹智敏负事故的全部责任，夏远海无责任；（2）贺宽受伤后在常德市第二人民医院住院治疗21天，由天鹏公司支出住院医疗费5858元、人保财险常德公司预付医疗费10000元、贺宽支付门诊医疗费490元。其伤情经常德市岐黄司法鉴定所鉴定,意见为：贺宽的损伤评定为九级伤残。误工期150日，护理期1人60日，营养期60日，住院期间医疗费按实际支出计算，支出鉴定费1500元；（3）湘Ｊ×××**号车在人保财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万的商业三者险，发生事故时在保险有效期内；（4）贺宽，1989年12月27日出生，其女儿唐岚，2016年12月31日生，由夫妻共同抚养；（5）经本院通知同事故的另外15位伤者（夏运海、周漫霞、陈菊明、余亚东、胡灯辉、胡仙玲、丰夏军、梁赞美、谢仁杰、谭丽红、卢桂文、张菊梅、杨紫霞、徐嘉悦、麥欢、唐岚）在本院指定的收到通知后十日内未就受伤损失向本院提起诉讼。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。当事人有争议的事实：人保财险常德公司提交的商业险综合保险条款。拟证明保险公司与被保险人保险合同已合法有效成立。保险公司与被保险人就非医保用药的扣除及其他免责事项作出了明确约定，且保险公司已就此履行了明确的告知与提示义务。贺宽、曹智敏、天鹏公司均提出了“证明目的不予认可。属于减轻己方责任，加重被保险人的义务”的异议。本院经审查认为，人保财险常德公司未提交证据证明在与被保险人签订保险合同时就非医保用药的扣除及其他免责事项履行了说明和提示义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，人保财险常德公司与天鹏公司签订的商业三者险合同的免责条款对被保险人天鹏公司不产生法律效力。贺宽、曹智敏、天鹏公司提出的异议成立。因此贺宽的医疗费损失中的非医保用药部分的费用不能扣除，应由人保财险常德公司予以赔偿。本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。贺宽因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、贺宽的损失怎样计算的问题；二、关于赔偿问题。关于焦点一：依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及交警部门的事故责任认定，贺宽要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，人保财险常德公司应在交强险责任限额内向贺宽承担赔偿责任；贺宽的损失超过交强险责任限额的部分，由曹智敏按照事故责任划分向贺宽承担赔偿责任；曹智敏系天鹏公司的员工，在履行职务的过程中致人损害，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，曹智敏的责任应由天鹏公司承担。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，该部分应由人保财险常德公司在不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险责任限额内替代向贺宽赔偿，鉴定费由天鹏公司赔偿。经本院通知夏运海等另15个同事故受伤人员在本院指定的收到通知后十日内未就受伤损失向本院提起诉讼，视为对湘Ｊ×××**号车所投保险索赔的分摊权利的放弃。本院认定贺宽的损失如下：1、医疗费项下损失：（1）医疗费：认定16348元；（2）住院伙食补助费：按21天×100元／天＝2100元（参照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算）；（3）营养费：凭鉴定意见酌情按50元／天×60天＝3000元；三项小计21448元；2、伤残限额项下：（1）护理费：贺宽要求按120元／天×60天＝7200元合法；（2）误工费：贺宽要求按150元／天×150天＝22500元合法；（3）残疾赔偿金：20年×39842元／年×20%＝159368元（2019年湖南省城镇居民人均可支配收入标准），被抚养人生活费：女儿26924元／年×20%×16年／2＝43078元，依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条，其残疾赔偿金为202446元；（4）精神抚慰金：酌情支持10000元；（5）交通费：酌情支持500元。五项小计242646元；3、鉴定费：凭票认定1500元。损失共计265594元；关于焦点二、上述损失265594元，由人保财险常德公司在交强险责任限额的医疗费项下向贺宽赔偿10000元、在伤残项下向贺宽赔偿110000元。贺宽的损失超过交强险部分为145594元，由人保财险常德公司赔偿元144094元（145494元-1500元）；人保财险常德公司已支付的可抵扣；由天鹏公司向贺宽赔偿1500元（已支付）。人保财险常德公司主张湘Ｊ×××**号车存在超载的行为，应在商业险的责任限额内加扣10%的免赔率。因其事实依据不足，本院不予支持。曹智敏主张发生事故后为贺宽垫付近7000元，因未提供证据，本院不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、贺宽因交通事故造成的经济损失265594元，由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿264094元，抵扣已预付的10000元，尚需继续赔偿254094元；由常德市天鹏混凝土有限公司向贺宽赔偿1500元（已支付）。上述款项于本判决书生效之日起十日内支付给贺宽252202元（赔偿款249736＋返回案件受理费2466元）（中国工商银行常德市分行，账号：62×××38）；支付给常德市天鹏混凝土有限公司1892元（中国建设银行桃源支行，账号：43×××63）（应承担的案件受理费2466元已扣除）；二、驳回贺宽的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5046元，减半收取2523元（已由原告支付），由贺宽承担57元，由常德市天鹏混凝土有限公司负担2466元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  唐鸿基二〇二〇年八月十一日法官助理廖欢书记员鄢宁附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第四条侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。