广东省广宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1223民初1204号原告：冯国候，男，1980年6月11日出生，汉族，住广东省广宁县**************之三，公民身份号码：441************239。委托诉讼代理人：郭君，广东九麟律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地：肇庆市******保险大厦。负责人：罗头军，该公司总经理。委托诉讼代理人：张羡雯，该公司职员。原告冯国候诉被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称：人保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年7月14日立案受理后，依法适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告冯国候的委托诉讼代理人郭君到庭参加诉讼，被告人保公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯国候向本院提出诉讼请求：1.请求被告向原告赔偿35421.3元[详见赔偿计算清单（医疗费30961.3元、住院伙食补助费1200元、交通费500元、护理费2760元），伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等费用待鉴定结果出具后再主张]；2.本案的诉讼费由被告负担。事实与理由：2020年6月19日20时10分许，原告驾驶车牌号为粤H*****号的重型货车，行驶至广宁县**************，因操作不当车辆侧翻，造成原告受伤及车辆部分损坏的交通事故。广宁县公安局交通警察大队进行调查，作出《道路交通事故认定书》，认定原告承担此事故的全部责任。事故后，原告在广宁县人民医院住院治疗至2020年7月1日出院。经查，被告系粤H*****号车辆车上人员险的保险人。现被告未依法对原告进行赔付，为维护原告的合法权益，挽回原告的损失，特向贵院提起诉讼，请依法判决。被告人保公司辩称，一、原告是粤H*****号车的车上乘客，其损失不属粤H*****号车交强险和第三者责任险的赔偿范围。二、经核实，粤H*****号车在我司投保了《车上人员责任险(司机)》，被保险人:李文俊，保险期间:2019年10月29日至2020年10月28日，保险金额:50万元，有不计免赔率保险。三、《车上人员责任险》是不属原告方提出请求的权利范围内，我司不是本案的适格被告，请法庭依法驳回原告对我司的起诉。1.根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，在审理道路交通事故损害赔偿案件，可以在诉讼中一并审理的是交强险和商业第三者责任险。2.原告要求我司在《车上人员责任险》承担相关的赔偿责任，我司表示异议。《车上人员责任险》是我司与李文俊之间的商业保险合同。根据合同相对性的原则，原告与我司没有保险合同上的法律关系，因此，原告请求我司在《车上人员责任险》承担相关的赔偿责任，是不符合法律规定的。四、退一步说，如果法院经过审理，认为答辩人需要在《车上人员责任险》内承担赔偿责任的，答辩人认为也应按照保险合同的约定进行处理的，即按照《车上人员责任保险条款》及相关规定，依法进行处理。(一)对原告提出的各项诉讼请求，根据本案事实及证据，我司作如下答辩:1.关于医疗费。根据保险条款，答辩人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。2.关于住院伙食补助费。答辩人没有异议。3.关于交通费。答辩人认为原告请求交通费过高，与其就医情况不相符。参照其住院天数，答辩人认为应按不超过240元赔偿为宜。4.关于营养费。原告没有提供营养费支出票据证明其营养费的支出情况，答辩人表示异议。5.关于护理费。答辩人有异议。原告没有提供护理人员收入证明，答辩人认为应参照一般护工标准100元/天来计算;护理时间，应以住院护理时间为准12天;因此，护理费应为100元/天×12天=1200元。对于出院后一个月的护理费，答辩人对此表示异议。无证据证明实际产生该费用，原告未能提供有效证明，答辩人不认可出院后的护理费。6.关于残疾赔偿金及被扶养人生活费，如法庭同意对原告伤残与否及等级进行鉴定，答辩人认为应补充增加手术记录、检查报告等资料，且伤残鉴定必须参照《人体损伤致残程度分级》标准进行评定。7.关于精神抚慰金:精神抚慰金不属于商业险赔偿范畴。根据车上人员责任险的条款第四十二条的约定“下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿:(八)精神损害抚慰金;”所以答辩人在车上人员责任险范围是不赔偿精神抚慰金的。另一方面，根据本案事故认定书，原告负全部责任，根据其过错程度也不应支持精神抚慰金。五、关于诉讼费的承担。答辩人不是本案适格的被告，而且根据车上人员责任险的条款第四十二条的约定，答辩人是不承担诉讼费的，因此，诉讼费不应由答辩人承担。综上，请求贵院查明事实，正确适用法律，依法给予公正的判决。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院综合证据的证明力审查判断。经审理查明认定事实如下：2020年6月19日20时10分许，原告冯国候驾驶粤H*****号重型货车，行驶至广宁县**************，因操作不当致使车辆侧翻，造成原告冯国候受伤及车辆部分损坏的交通事故。当天，原告冯国候被送至广宁县人民医院治疗，入院诊断：1.腹部外伤：脾破裂？2.双肺挫伤；3.左侧第7肋骨骨折；4.全身多处皮肤软组织挫擦伤。2020年7月1日，原告出院，出院医嘱：1.建议于当地门诊或我院专家门诊26号诊室换药，5-7天后拆除缝线。出院后1周返院复查血常规了解血象变化，了解是否需抗血小板治疗；半年返院复查胸部CT了解肋骨骨折愈合情况；2.住院期间留陪人壹人；3.建议出院后全休玖拾天，营养叁拾天，护理贰拾天；4.必要时我科随诊。经核算，原告该次住院用去医疗费26081.3元。另，原告因治疗需要购买人血白蛋白用去4880元。经询问，原告住院期间由其妻子护理。2020年6月22日，广宁县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定原告冯国候负该次事故的全部责任。另，粤H*****号重型货车在被告人保公司购买了机动车商业保险，承保险种有机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、自燃损失险、不计免赔率。其中，车上人员责任险（司机）保险金额为500000元。保险期限为2019年10月29日至2020年10月28日，投保人为李文俊。经询问，原告表示与粤H*****号重型货车所有人李文俊是雇佣关系。原告冯国候向本院申请对原告进行伤残等级鉴定，经询问，原告明确表示伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用另行主张，鉴于此，本院明确告知伤残等级鉴定在本案中不予准许。以上事实，有原告身份证、被告营业执照、道路交通事故认定书、医疗收费票据、费用明细清单、发票、处方笺、司法鉴定申请书、机动车商业保险保险单、出院记录、伤情鉴定表、原告陈述等证据证实。本院认为，本案财产保险合同纠纷。被告人保公司认为原告冯国候是粤H*****号重型货车的乘客，《车上人员责任险》是其与李文俊之间的商业保险合同，原告与其没有保险合同上的法律关系。本院认为，根据广宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事故发生时，原告冯国候是粤H*****号重型货车的司机，并非乘客。虽然机动车商业保险保险单是粤H*****号重型货车的所有人李文俊投保的，但原告作为该车的司机符合车上人员责任险（司机）的险种范围，具有被保险权益。原告驾驶粤H*****号重型货车受伤，其损失依法应由保险人（被告人保公司）予以赔偿。被告人保公司认为其不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，因其没有提供证据证实，应承担举证不能的责任。因原告明确表示伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用另行主张，本案中对该些费用不予处理。原告在该次事故遭受的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，并参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定来计算，原告冯国候的损失如下：1.医疗费，经核算为26081.3元＋4880元=30961.3元；2.住院伙食补助费，原告住院12天，按有关标准100元/天计算，为1200元；3.交通费，虽然原告没有提供相关票据证实，但被告人保公司在答辩中认为不超240元为宜，因此，交通费为240元。4.护理费，原告住院12天，出院意见为护理贰拾天，护理人员为其妻子，因原告没有提供证据证实护理人员的收入情况，参照农林渔牧业的标准，护理费应为43327元÷365天×32天＝3798.53元。原告主张护理费为2760元，符合有关规定，本院予以支持。综上1-4为35161.3元。原告的上述损失，由被告人保公司在机动车商业保险中予以赔付。被告人保公司认为其不需要承担本案诉讼费，依照国务院颁布的《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，诉讼费用由败诉方负担。因本案纠纷的发生是被告不依法理赔造成的，由此产生的诉讼费应由被告人保公司负担。被告人保公司经本院合法传唤，无正当理由拒不出庭参加庭审活动，视为放弃对本案证据质证的权利。综上所述，原告请求被告赔偿损失，符合法律规定的，本院予以支持；不符合法律规定的，本院不予支持。被告人保公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应在本判决发生效力之日起十五日内向原告冯国候赔偿35161.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为342.77元，由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担。此款原告冯国候已预付，应予退回，被告应在本判决发生效力之日起十五日内交纳该受理费至本院指定账户。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  陈钰修二〇二〇年八月二十日书记员  邵成勇附录法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。