江苏省南通经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0691民初561号原告：葛包英，男，1944年3月24日生，汉族，住南通市开发区。委托诉讼代理人：尤国兵、沈伟，北京市盈科（南通）律师事务所律师。被告：张新平，女，1987年4月14日生，汉族，住南通市通州区。被告：阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市钟秀中路**慧源星城****及****部分。负责人：蔡季生，总经理。委托诉讼代理人：刘阳，公司员工。委托诉讼代理人：施曦辉，江苏通衡律师事务所律师。原告葛包英与被告张新平、阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称阳光保险南通中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告葛包英及其委托诉讼代理人沈伟，被告张新平，被告阳光保险南通中心支公司的委托诉讼代理人施曦辉到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告葛包英向本院提出诉讼请求：1、判令被告张新平立即先行赔付截至2020年7月3日的医疗费合计615123.54元；2、判令被告阳光保险南通中心支公司在保险责任范围内立即承担先行支付被告张新平第1项的赔付责任；3、两被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年12月29日17时20分许，张新平持C1证驾驶牌号为苏Ｆ×××**轿车途径南通市开发区滨水路源兴路路口南侧路段，由南向北行驶时，所驾车右前部与前方同方向步行的葛包英身体碰撞，发生道路交通事故，致葛包英受伤。事故发生后，经南通市公安局交通警察支队五大队作出事故认定书，认定张新平负此事故主要责任，葛包英负次要责任。2019年12月29日，葛包英经南通市瑞慈医院检查诊断为头部多处损伤、骨折并伴有内出血。手术后，葛包英病情重，愈后差，出现××、呼吸衰竭等并发症转入ICU监护治疗，费用昂贵。截至2020年7月3日，治疗费用高达615123.54元，且后续需约1万元每天的治疗费用。案涉车辆在阳光保险南通中心支公司投保交强险和商业险，本次交通事故发生在保险期内。原告为维护合法权益，提起如前诉讼。被告张新平辩称：交通事故是事实，对责任认定无异议。由保险公司进行赔偿。其在事故发生后垫付了52000元,考虑到原告还有后续损失，在本次诉讼中暂不要求退还上述垫付款项。被告平安保险南通支公司辩称，对事故事实、责任认定无异议。肇事车辆在保险公司投保交强险及商业险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后已垫付40000元，要求一并处理。原告葛包英围绕诉讼请求依法提交了交通事故认定书、保险保单、驾驶证、行驶证、医疗费发票、住院费清单、发票、催款单、病情证明书等证据，被告阳光保险南通中心支公司提交了鉴定意见书、鉴定费发票等证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证，并对上述证据的真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:2019年12月29日17时20分许，被告张新平驾驶车牌号为苏Ｆ×××**小型轿车，途径南通市开发区滨水路源兴路路口南侧路段，由南向北行驶时，所驾车右前部与前方同方向步行的原告葛包英身体碰撞，发生道路交通事故，致原告葛包英受伤，苏Ｆ×××**小型轿车受损。事故发生后，原告被送至南通市瑞慈医院救治，入院诊断为头部的损伤，硬膜下血肿，硬膜外血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下出血，枕骨骨折，颞骨骨折，腔隙性脑梗死，老年性痴呆，截至2020年7月3日共计支付医疗费615123.54元。目前原告葛包英仍昏迷不醒，需要进一步治疗。2020年3月9日，南通市公安局交通警察支队五大队作出第320691120190000267号道路交通事故认定书，认定在该事故中张新平与葛包英的交通安全违法行为和过错与事故发生有因果关系。在该事故中，张新平承担事故的主要责任，葛包英承担事故的次要责任。另查明，苏Ｆ×××**小型轿车登记车主为被告张新平并在被告阳光保险南通中心支公司投保第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，保险金额100万元含不计免赔。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张新平已垫付费用52000元，被告阳光保险南通中心支公司已垫付费用40000元。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的，由侵权人予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，交警部门根据事故实际情况对各方责任作出认定，各方当事人均无异议，本院予以确认。应当由被告张新平承担事故主要责任，原告葛包英承担事故次要责任。因事故车辆在阳光保险南通中心支公司投有交强险，故应当由阳光保险南通中心支公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。对超过交强险赔偿限额部分，被告张新平驾驶机动车，且承担主要责任，故在赔偿责任比例上，本院认定由被告张新平承担80%的赔偿责任。又因事故车辆在阳光保险南通中心支公司投保了商业险，故由阳光保险南通中心支公司在第三者责任商业保险范围内代为赔偿。关于损失，原告主张医疗费损失615123.54元（截至2020年7月3日）,有相应医疗发票（发票金额615246.23元）以及用药清单为证，系真实发生费用，且已自行扣除司法鉴定意见中认定与交通事故外伤治疗无关的相关费用122.69元，本院对原告主张的615123.54元予以确认。关于被告抗辩根据司法鉴定报告意见，案涉2020年1月2日以后发生的医疗费中，交通事故参与度以主要作用为宜，属于大部分合理范畴，故对于该部分费用按70%计算。本院认为受害人体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，其不应因个人体质状况对交通事故导致相关治疗行为而承担责任。本案中原告在受伤之前即使存在某些疾病或特殊体质，但案涉交通事故是产生上述医疗费用的直接原因，应当全部赔偿。故对被告的该抗辩意见，本院不予采纳。关于被告阳光保险南通中心支公司要求扣除10%的非医保用药，本院认为，医疗机构在救治过程中根据患者病情进行用药，被告阳光保险南通中心支公司未能提交非医保用药、医保替代用药及相关文件，本院对该意见不予采纳。被告阳光保险南通中心支公司应在交强险及商业险范围内赔偿医药费损失494098.83元【（615123.54-10000）*0.8+10000】。事故发生后，被告阳光保险南通中心支公司已经垫付40000元，还须给付454098.83元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险范围内赔偿原告葛包英因交通事故造成的损失合计454098.83元；二、驳回原告葛包英其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2402元，由原告葛包英负担625元，被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司负担1777元（诉讼费原告已垫付，待被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司履行上述给付义务时一并支付）。鉴定费2610元，由被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2402元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。审 判 长  陆 磊人民陪审员  崔恒琴人民陪审员  胡允娟二〇二〇年八月二十八日书 记 员  张圣威