四川省资阳市雁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2002民初1270号 原告：张宇，女，1976年4月12日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：李俊，资阳市卓见法律服务所法律工作者。 被告：刘平，男，1988年9月30日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 被告：何晓菊，女，1982年9月3日出生，汉族，家住四川省南部县火峰乡满福坝村****，现住四川省成都市金牛区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，统一社会信用代码91510000MA61Y0D584，住所地四川省成都市武侯区天府大道北段**高新国际广场**北面**。 负责人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：邱利平，女，系公司员工。 原告张宇与被告刘平、何晓菊、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张宇的委托诉讼代理人李俊与被告保险公司的委托诉讼代理人邱利平到庭参加诉讼，被告刘平、何晓菊经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张宇向本院提起诉讼请求：1．依法判决被告一次性赔偿原告因交通事故产生的自费药8227.93元、鉴定费1120元，合计9347.93元；2．本案件的诉讼费用由被告负责承担。事实及理由：原告诉被告等人机动车交通事故责任纠纷一案，经资阳市雁江区人民法院作出（2018）川2002民初3792号民事调解书，载明“被告刘平在本案中应承担的赔偿责任，原告张宇另行主张”。根据资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出的《交通事故责任认定书》，被告刘平承担主要责任70%，即被告刘平在本案中应承担原告因交通事故产生的自费药11,754.19×70%=8227.93元，鉴定费1600×70%=1120元，合计9347.93元。综上所述，为了维护原告的合法权益，特根据相关法律规定，向你院提起诉讼，希判决如请求目的。 被告刘平、何晓菊经本院合法传唤未到庭，也没有提交书面答辩状。 被告保险公司辩称，原告张宇2017年住院的费用已在第一次庭审中达成调解，被告保险公司已履行了赔偿义务。原告实际产生的后续治疗费低于被告保险公司实际赔付金额，故被告保险公司要求追回超出金额。请法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。即对原告提交的原告的身份证复印件、被告的身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单复印件、企业信息复印件、道路交通事故认定书复印件、出院病情证明书复印件、费用结算清单复印件、住院费用结算票据复印件、门诊票据复印件、收据复印件、资阳求真司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件、鉴定费票据复印件、四川旭日司法鉴定中心司法鉴定意见书、法庭笔录复印件、调解笔录复印件、民事调解书复印件，被告保险公司提供的投保单复印件、投保人声明复印件、保险单复印件、条款复印件，虽被告刘平、何晓菊经本院合法传唤未到庭质证，但上述证据有的系本院（2018）川2002民初3792号案中的证据，并经本案到庭的当事人质证无异议，故本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：对被告保险公司提供的费用结算清单、出院记录，原告质证“无异议，但是达不到被告保险公司的证明目的，从材料上可看出原告住院天数短，保险公司要求退回部分费用不应支持。”因该证据的医疗费在（2018）川2002民初3792号民事调解书已解决，故本案不作处理。对被告保险公司提供的微信聊天记录及微信头像（截图），原告质证“看头像显示是何晓菊。”因被告何晓菊在聊天记录中认可签字，说明被告何晓菊知道购买保险的情况，故本院予以确认。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 2017年10月7日19时50分许，被告刘平驾驶川Ａ×××××号小型轿车，由资阳市雁江区小院镇驶往资阳城区方向。当车行驶至资阳市雁江区处时，因超速行驶，操作不当，驶向道路左侧，与对向未取得机动车驾驶证的包中友驾驶并搭乘其妻张宇的无牌二轮摩托车相撞，又与蒋照明停放在路外的川Ｍ×××××号中型自卸货车相撞，造成包中友、张宇两人受伤，三车受损的交通事故。经资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出资公交认字［2017］00123号《道路交通事故认定书》认定：刘平承担此事故的主要责任，包中友承担此事故的次要责任，张宇、蒋照明无责任。原告受伤后，被送往资阳市中医医院住院治疗至2018年1月5日出院。2018年7月9日，原告向本院起诉，本院受理后，被告保险公司申请对张宇产生的医疗费中不属于基本医疗保险可报销部分进行审查，经本院委托四川旭日司法鉴定所鉴定，该所作出的川旭鉴［2018］临鉴字第952号《书证审查意见书》载明：“四、审查意见：张宇于资阳市中医医院住院期间所产生的所有费用中，不属于基本医疗保险可报销部分的金额为11754.19元。”本院于2018年12月5日作出（2018）川2002民初3792号《民事调解书》载明：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司赔偿原告张宇因本次交通事故产生的医疗费……交通费共计41511.62元……三、被告刘平在本案中应承担的赔偿责任，原告张宇另行主张；”之后，被告保险公司按该调解书的内容履行了赔偿义务。 另查明，川Ａ×××××小型轿车行驶证登记的所有人是被告何晓菊，被告刘平（准驾车型Ｃ1）借来使用。被告何晓菊为该车在被告保险公司投保了2017年8月4日0时起至2018年8月3日24时止的机动车交通事故责任强制保险（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元），机动车第三者责任保险1000000元及不计免赔险。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条载明“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”第十九条“保险事故发生后……并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车综合商业保险条款》第二十六条载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；”第三十六条载明“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”投保人声明载明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种。”《机动车综合商业保险保险单（正本）》载明“凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。”被告何晓菊在与被告保险公司的委托诉讼代理人邱利平微信聊天时认可购买了保险与签字，且在（2018）川2002民初3792号案中调解时认可扣除自费药（非医保费用）。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，在其受到侵害时应依法获得赔偿。本案中，资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定，刘平承担此事故主要责任，包中友承担此事故次要责任，张宇、蒋照明无责任，该认定书客观、公正、真实，本院予以采信。因本交通事故是机动车与机动车之间发生的纠纷，故本院确定被告刘平承担超出交强险限额以上部分70%的赔偿责任，原告之丈夫包中友承担30%的责任。被告何晓菊将车借给有相应驾驶资格证的被告刘平驾驶，没有过错，且原告张宇在（2018）川2002民初3792号案中调解时同意被告何晓菊不承担赔偿责任，故被告何晓菊在本案中也不承担赔偿责任。被告何晓菊为该车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，且该交通事故发生在保险的有效期限内，故被告保险公司应当按保险合同的约定承担赔偿责任，但被告保险公司已因本交通事故在（2018）川2002民初3792号案中按调解书的内容履行了赔偿义务，故在本案中不再承担赔偿责任。对原告主张的医疗费自费部分，根据保险合同条款约定，被告保险公司“根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准”进行核实赔偿。原告张宇产生的医疗费用中，经四川旭日司法鉴定所鉴定为“不属于基本医疗保险报销的金额共计11,754.19元。”因被告刘平在（2018）川2002民初3792号案中调解时未到庭，该费用未得到解决，现原告要求被告刘平按责任赔偿该费用，本院予以支持，故被告刘平应当按责任赔偿原告11,754.19×70%=8227.93元。对被告保险公司辩称“原告实际产生的后续治疗费低于被告保险公司实际赔付金额，故被告保险公司要求追回超出金额。”的问题，因该后续治疗费在（2018）川2002民初3792号案中调解达成协议并已履行完毕，且不是本案原告的诉讼请求，故本院不予采信。对原告主张的鉴定费，因保险合同对鉴定费的约定不明确，且在（2018）川2002民初3792号案中原告自愿不要求被告保险公司赔偿，视为原告已放弃。综上所述，被告刘平应赔偿原告不属于基本医疗保险报销的费用8227.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告刘平赔偿原告张宇因交通事故造成的损失8227.93元，于本判决书生效之日起十日内付清； 二、驳回原告张宇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，公告费（两次）600元，合计650元（已由原告张宇缴纳），由原告张宇负担195元，被告刘平负担455元；由被告刘平负担的诉讼费用，由被告刘平于本判决生效之日起十日内向原告张宇给付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审 判 长  唐 艳 人民陪审员  于晓红 人民陪审员  李 祥 二〇二〇年八月十八日 书 记 员  莫 芳