广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0303民初26711号原告：黄贵兴，男，1989年11月28日出生，汉族，住广东省连州市，原告：何丽玲，女，1990年3月18日出生，汉族，住广东省连州市，委托诉讼代理人：杜德才，广东龙新律师事务所律师，执业证号14403200010633182被告：深圳市罗湖区妇幼保健院，住所地广东省深圳市罗湖区东晓街道太白路**，统一社会信用代码12440303G34779637P。法定代表人：孙喜琢。委托诉讼代理人：何平，广东鹏浩律师事务所律师，执业证号14403200811980426。委托诉讼代理人：赵亚文，广东鹏浩律师事务所律师，执业证号14403201911105151。原告黄贵兴、何丽玲与被告深圳市罗湖区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄贵兴、何丽玲及其共同委托诉讼代理人杜德才到庭参加诉讼，被告深圳市罗湖区妇幼保健院委托诉讼代理人何平、赵亚文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄贵兴、何丽玲向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿两原告医疗费8394元、误工费1000元、死亡赔偿金1058760元（52938元*20年）、精神损害抚慰金229920元（38320元*6年）、鉴定费14920元、火化费346元。事实和理由：2019年4月22日，两原告小孩黄绵阳（死者）就诊于被告处，初步诊断：1、急性上呼吸道感染（胃肠型），2、菌群失调。2019年4月22日，被告开具了小儿感冒退热糖浆和复方嗜酸乳杆菌片，还进行了血常规五分类检查。2019年4月24日9点左右，两原告带小孩去被告处复诊，复诊记录为支气管炎及小儿腹泻病。被告在11时30分才安排两原告小孩住院治疗。当天15时左右，原告提出转院治疗的要求，可被告认为先留院观察，故未转院治疗，原告也没有预料到小孩病情如此严重。在被告处住院后，经抢救无效，当日20时30分，小孩被宣告临床死亡。2019年4月29日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心【2019】病鉴字第B11629号鉴定意见书，鉴定结论为因间质性××并肺出血致急性呼吸循环功能障碍而死亡。被告在诊疗过程中存在如下过错，因此必须承担两原告之子死亡的相关赔偿责任：1、被告存在误诊、漏诊的情况。中山大学法医鉴定中心中大法鉴中心【2019】病鉴字第B11629号鉴定意见书，鉴定结论为“因间质性××并肺出血致急性呼吸循环功能障碍而死亡”，而被告自始至终没有肺出血的诊断结论。2、被告延误了最佳的抢救时机。两原告在2019年4月24日9时27分带小孩来被告处就诊，10:28到达住院部，11:26才到达儿科病房抢救室。此时主要诊断为重症××、心力衰竭、爆发性心肌炎等10种病症。3、被告抢救措施不得力。由于诊断错误，被告没有对症治疗，没有采取有效的抢救措施，最终导致患者死亡。4、被告没有依法对输液、输血，注射用药进行封存，致使无法查明药物原因引起的不良后果，责任由被告承担。综上所述，被告在诊疗过程中存在重大过错，对患者黄锦阳的死亡负有不可推卸的责任，应该承担相应的法律责任。深圳市罗湖区妇幼保健院辩称，关于本案的医疗过错的责任比例问题，该案已经法院依法委托广东南天司法鉴定所进行医疗损害司法鉴定，根据该鉴定机构出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为答辩人在对黄锦阳的医疗行为中存在过错，与患者死亡之间有一定的因果关系。但是患者本身病情严重，迅速出现胃肠功能衰竭，呼吸衰竭，循环衰竭是导致其最终死亡的根本原因。医方的过错属于轻微因素，医方的过错鉴定过错参与度10%到20%。答辩人对于该鉴定意见书的三性没有异议，但是答辩人认为应该考虑到患者本身病情的严重性以及医学科学的局限性，本案的医疗过错责任比例以10%为宜。另针对原告具体的诉讼请求，答辩人的意见如下：对其主张的医疗费的金额不予认可，根据患者在答辩人处自费的医疗费的金额，应为7067.77元。对其主张的误工费，不予认可，原告未提供任何的相关误工损失证据予以佐证，其主张的误工费没有事实和法律依据。对其主张的死亡赔偿金，答辩人认为原告为农村户籍，没有提供任何证据佐证其在医疗损害发生的时候，已经在深圳居住一年以上，其主张按照深圳的标准计算死亡赔偿金没有事实和法律依据，不应该支持。对其主张的精神损害赔偿金金额不予认可，根据最高院关于审理人身损害赔偿关于若干问题的解释的规定以及深圳市中级人民法院关于道路交通事故损害赔偿纠纷案件的裁判指引，精神损害抚慰金的计算标准根据伤残程度等级或者是死亡后果确定，一级伤残为10万，二级伤残为9万，依此类推。根据法律规定和司法实践，精神损害抚慰金最高不超过10万，并且应该根据法庭最终确定的医疗过错责任比例来承担。对于鉴定费的主张，应按照法庭最终确定的过错责任比例由双方共同承担。对火化费的金额没有异议。经审理查明，两原告系黄锦阳父母，黄锦阳于2018年10月7日出生。2019年4月22日，黄锦阳因发热、呕吐1天，到被告处就诊，初步诊断为1、急性上呼吸道感染（胃肠型）；2、菌群失调。2019年4月24日，黄锦阳因“咳嗽7天，发热、呕吐3天，反应差半天”入被告处住院治疗。入院急诊胸片提示支气管炎征象，随后黄绵阳出现面色、口唇苍白，四肢冰凉。体查39℃，HR:200次/分，R:70次/分，BP:96/53mmHg，SPO290%，神清，反应差，前囟平软，约1.5cm×1.5cm，双侧瞳孔等大等圆，等光反射存在，巩膜无黄染，面色口唇苍白，咽充血，颈软，无强直，呼吸促，可见轻度三凹征，全腹未扪及包块，肝肋下2cm，脾肋下未及，肠鸣音0次/分。中枢神经系统检查无异常，四肢肢端凉，毛细血管充溢时间3秒，阴囊水肿，手足无疱疹。入院后立即予告病重、面罩吸氧、心电监护，禁食、胃肠减压、拉养头孢抗感染及支持对症退热治疗。血气分析：PH7.403，PCO26.6mmHg，PO2144.6mmHg，BE-17.1mmol/L，Na+141.4mmol/L，K+4.04mmol/L，Ca2+0.64mmol/L。血常规：白细胞16.33×109/L，中性粒细胞百分比51%，CRP32mg/L。17:00左右，黄绵阳面罩吸氧呼吸急促无好转，进行性加重，伴口周发绀，17:25行气管插管，19:56黄绵阳突然出现血氧饱和度和心率下降，立即予以复苏囊加压给氧、胸外心脏按压等措施抢救，经检查及抢救，黄锦阳于当日20时30分宣告临床死亡。死亡诊断为1.重症××；2.心力衰竭；3.爆发性心肌炎；4.呼吸衰竭；5.胃肠功能衰竭；6.肠梗阻；7.脓毒症；8.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；9.低血糖症；10.高血糖症；11.高乳酸血症；12.高钾血症。2019年4月29日，原告黄贵兴委托中山大学法医鉴定中心对黄锦阳的死亡原因进行鉴定。经鉴定，该中心作出中大法鉴中心[2019]病鉴字第B11692号司法鉴定意见书，鉴定意见：黄锦阳符合因间质性××并肺出血致急性呼吸循环功能障碍而死亡。原、被告对该鉴定意见均无异议。该次鉴定产生鉴定费14920元（包括鉴定费13920元及鉴定人员交通费1000元），该费用由原告支付。在案件审理过程中，两原告申请对被告在对黄锦阳的医疗行为中是否存在过错，如存在过错，其过错与黄锦阳死亡的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院遂委托广东南天司法鉴定所对前述事项进行鉴定。经鉴定，该所作出粤南[2020]医鉴字第22号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告在对黄锦阳医疗行为中存在过错，其过错与黄锦阳死亡之间存在一定因果关系，属轻微因素，建议过错参与度为10-20%。鉴定意见作出后，原告以该鉴定意见未认定被告迟延诊断、未封存相关药品、偏袒院方等为由，对该鉴定提出异议，广东南天司法鉴定已所作出书面回复。该次鉴定产生鉴定费15996元，由原告支付。另查，据原告提交的户口登记薄显示，黄锦阳户籍地为广东省××州市星子镇，两原告地址均为该镇东红村，前处地址所属城乡分类代码为220，即黄锦阳为农村户籍。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。在审理过程中，原告以该鉴定意见未认定被告迟延诊断、未封存相关药品、偏袒院方等为由，对该鉴定提出异议。本院认为，广东南天司法鉴定所及鉴定组成员具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定过程说明清楚，鉴定结论依据充分，本院依法采信；对于原告提出的异议，本院予以驳回。根据广东南天司法鉴定所作出的鉴定意见书，本院认定被告存在医疗过错，应承担赔偿责任，结合本案实际情况，本院认定被告对黄锦阳的损害后果承担20%的赔偿责任。根据双方提交的证据及损害赔偿计算清单，本院对原告主张的损失依法核定如下：1、医疗费7067.77元。在黄锦阳就诊期间，两原告共缴纳住院押金、诊疗费等8394元，在庭审中，原、被告共同确认实际医疗支出为7067.77元。两原告多缴纳部分，被告应迳行退还。2、误工费1000元。两原告虽未对此项损失充分举证，但根据案件实际情况，两原告在处理黄锦阳诊疗、鉴定等事项时，必然导致其工作时间减少而降低收入，本院酌情认定该金额。3、死亡赔偿金343360元。黄锦阳为农村户籍，应按照2018年全省农村居民人均可支配收入17168元/年，计算20年。4、精神损害抚慰金100000元。原告主张229920元过高且缺乏相应计算依据，本院酌情调低至100000元。5、鉴定费30916元。据鉴定费发票计算。6、火化费346元。据发票计算。以上1-6项合计482689.77元，被告应赔偿96537.95元（482689.77元×20%）。原告诉请超过部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告深圳市罗湖区妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄贵兴、何丽玲96537.95元；二、驳回原告黄贵兴、何丽玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2548元，由两原告负担2280元，被告负担268元。前述费用两原告已预缴，被告应于本判决生效之日起十日内将其应负担之数迳付两原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  陈柯名二〇二〇年八月二十一日法官助理庄淼书记员陈紫珊