江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0205民初2377号原告：张建伟，男，1963年6月27日生，汉族，住无锡市锡山区。委托诉讼代理人：浦晨灏，无锡市锡山区厚桥法律服务所法律工作者。被告：方孝贤，男，1985年9月20日生，汉族，住无锡市锡山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，统一社会信用代码91320200836001097N，住所地无锡市中山路**。代表人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：倪一华，江苏行德律师事务所律师。原告张建伟与被告方孝贤、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张建伟的委托诉讼代理人浦晨灏，被告方孝贤，被告保险公司的委托诉讼代理人倪一华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张建伟诉称，其因交通事故遭受损害，请求判令被告赔偿其医疗费99166.25元、住院伙食补助费1700元（50元/天*34天）、营养费2700元（30元/天*90天）、护理费7200元（80元/天*90天）、误工费24000元（6000元/月*4个月）、残疾赔偿金104920元【（23836+5636）*20*1.78*10%】、精神抚慰金5000元、交通费500元、车辆损失费850元，合计246036.25元。上述损失由保险公司在交强险范围内先行承担赔偿责任，超出部分由保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。被告方孝贤辩称，对事故经过及责任认定没有异议，事故发生后垫付546元，要求在本案中一并处理，原告主张的各项损失由法院依法判决，不同意承担非医保用药费用。被告保险公司在证据交换时辩称，对事故经过及责任认定没有异议，同意在保险范围内承担赔偿责任，事发后在交强险医疗限额范围内垫付10000元，要求一并处理，对原告的各项损失意见如下：医疗费中用于治疗糖尿病的相关费用应予扣除，另外再扣除10%的非医保用药费用，住院伙食补助费认可680元（34天*20元/天），营养费认可1800元（90天*20元/天），护理费7200元没有异议，误工费不认可，残疾赔偿金和精神抚慰金待阅片后发表意见，交通费由法院依法认定，车辆损失不认可。本院经审理查明：2018年6月22日，方孝贤驾驶号牌为苏BG77**的小轿车沿团结路由北往西行驶至鸿景华庭东侧路段时，遇张建伟驾驶电动自行车由北往南行驶，二车发生碰撞，致二车损坏、张建伟受伤。经交警部门认定，由方孝贤负事故的全部责任，张建伟不负事故责任。苏BG77**号小轿车在保险公司投保了交强险及责任限额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生在车辆检验有效期内及保险期间内。张建伟为治疗伤情用去医疗费98693.53元（含方孝贤垫付的546元），住院34天，张建伟门诊时用去的糖尿病治疗费用1018.72元本院不予支持；本案立案前，经张建伟申请，本院依法委托进行了诉前鉴定，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年3月24日出具鉴定意见书，评定张建伟左侧多发肋骨骨折的伤残等级为十级，误工期120日，护理期90日，营养期90日，张建伟用去鉴定费3060元。张建伟伤前在无锡市万翔液压机械厂工作，该公司经营者吴伯兴于2020年5月30日出具误工证明记载，张建伟系该厂职工，工资收入为200元/天即6000元/月，事发后至2018年年底未上班，期间亦未发放工资。张建伟与单位未订立劳动合同，未提供社保缴纳证明，亦未提供事发前半年至一年的工资清单。张建伟驾驶的电动自行车在事故中受损，用去修理费850元。以上事实，由原告张建伟提供的交通事故认定书、交强险及商业险保单复印件、门诊病历、出院记录、医疗费发票、误工证明、万翔液压机械厂营业执照副本复印件、修理费收据、鉴定意见书、鉴定费发票，被告方孝贤提供的医疗费发票、驾驶证复印件、苏BG77**号小轿车行驶证复印件及当事人陈述在卷佐证。本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护，对张建伟因交通事故导致的各项损失，本院认定如下：1.医疗费98693.53元；2.住院伙食补助费1700元（50元/天*34天）；3.营养费2700元（30元/天*90天）；4.护理费7200元（80元/天*90天）；5.误工费8080元（2020元/月*4个月），张建伟提供的误工证明可以证实其事发前在万翔液压机械厂工作的事实以及因伤误工的事实，但其未提供社保缴费记录或伤前半年至一年的工资清单，无法证实其收入情况，故本院按照无锡市在岗职工最低工资标准计算其误工损失；6.残疾赔偿金104920元[（23836+5636）元/年*1.78*20年*0.1]，保险公司对伤残评定意见有异议，但未提供证据反驳，亦未申请鉴定人员到庭质询，本院对抗辩意见不予采信；7.精神损害抚慰金5000元，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，精神损害的赔偿数额结合侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果进行认定，本案中，结合方孝贤的过错程度、张建伟的损害结果以及张建伟的伤残系数，本院对张建伟主张的精神损害抚慰金予以支持；8.交通费500元；9.车辆损失费850元，虽张建伟没有提供损失评估单，但本院结合事故认定书中对车辆损坏的记载及张建伟主张的损失金额综合认定后予以支持；以上损失合计229643.53元。关于赔偿责任的承担，发生交通事故导致人身损害的，由保险公司在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，本案中，保险公司应当在交强险限额范围内赔偿120000元，保险公司已垫付10000元，还需赔偿110000元。超出交强险责任限额的损失，由方孝贤承担全部赔偿责任，因方孝贤驾驶的苏BG77**号小轿车在保险公司投保了商业三者险，故相应的赔偿责任由保险公司承担，保险公司需在商业三者险范围内赔偿张建伟109643.53元，保险公司抗辩需扣除10%的非医保用药费用，对此本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，故限定了药品的使用范围，但在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故交强险及商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔；保险公司也未就受害人存在过度医疗以及过度用药提供相应证据予以证明，故对保险公司抗辩扣除非医保用药的意见本院不予采信。综上，保险公司需赔偿张建伟219643.53元，因赔偿责任未超过保险限额，故方孝贤无需支付赔偿款，方孝贤垫付的546元由保险公司在张建伟的理赔款中直接予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效后七日内赔偿张建伟219643.53元，其中向张建伟支付219097.53元，向方孝贤支付546元。二、驳回张建伟的其他诉讼请求。上述款项直接支付至当事人账户，如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1700元，减半收取850元，鉴定费3060元，合计3910元，由张建伟负担420元，由保险公司负担3490元，张建伟同意保险公司应承担的诉讼费用由保险公司在本判决生效后七日内直接向其支付，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员  谢 妍二〇二〇年八月二十九日法官助理  刘燕妮书 记 员  杨 莹