山西省孝义市人民法院民事判决书（2020）晋1181民初1562号原告：温×。公民身份号码：×××委托诉讼代理人：王×，山西仁睿成律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司，新华街西。统一社会信用代码：91150621816999566G负责人：杨×。委托诉讼代理人：郭×，内蒙古德方律师事务所律师。原告温×与被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年7月21日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温×及其委托诉讼代理人王×，被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司委托诉讼代理人郭×，到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告温×向本院提出诉讼请求：1、判令被告在商业险内（车上人员司机座位险）赔偿原告各项损失94500元，包括医疗费14294.89元，住院伙食补助费1300元，营养费9000元，护理费8149元，误工费47432元，鉴定费2000元，内固定取出术10825元，交通费1500元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：从2015年3月开始，刘志荣雇佣原告开大车。2017年3月14日，车老板刘志荣以其朋友李志勇的名义，在被告处为自有的×××解放牌自卸车购买了商业险，其中车上人员责任险（司机）50万元/座不计免赔险。2017年10月14日11时30分左右，原告驾驶×××从山西省孝义市××区拉料驶入元罡破碎厂时，车突然侧翻，挡风玻璃破碎，致原告的左胳膊受伤。当时同一车队的张×，梁×等人及时抢救，将原告从车里拽出，张×及时开皮卡车将原告送至孝义市人民医院救治。经诊断为左桡骨中下段开放粉碎性骨折等。车主及时上报了保险公司，保险公司答复治疗终结后一并处理。经山西省汾阳司法鉴定中心鉴定，原告的误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日，再次住院手术取出骨折内固定物的住院医疗费用10825元。2020年3月13日，被保险人李志勇向被告发出情况说明兼保险利益债权转让通知书，同意座位险直接赔付在原告名下。但四个月已过，被告仍未赔付，无奈提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司辩称，被告对事故真实性持有异议，事故发生的时间不能确定，因此，该事故是否在保险期内无法确认。在此前提下，原告的损失，被告不予承担。如果事故确实发在保险期内，原告的合理损失，被告将在保险范围内依法承担。诉讼费，鉴定费被告公司不承担。原告温×围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、原告的身份证1份；2、证人张×、梁×身份证及出具的证明材料各2份；3、保险单、机动车驾驶证各1份；4、李志勇身份证复印件及所出具的情况说明，全国企业信用信息系统被告公司公示的邮箱号，及2020年3月13日11时22分邮件发送成功截图各1份；5、医疗费票据5支；6、住院病历、诊断证明、出院证各1份；7、鉴定意见书、鉴定费发票各1支；8、交通费票据6支；9、证人张×庭审作证证明，2017年10月14日，温×驾驶×××车辆拉货至杜村元罡村，发生侧翻事故，证人用皮卡车将温×送至孝义市人民医院；证人梁×庭审作证证明，证人与温×同属一个车队、一个老板。好像是2017年10月24日（其出具的书面证明材料载明为2017年10月14日），温×驾驶1690号车在破碎厂卸货时翻车，证人从车里将温×救出来，当时车门玻璃破碎，温×胳膊受伤，后有人叫了张×将温×送至医院。被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司未向本院提交证据。本院组织当事人进行了质证，被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司对原告温×提交之证据发表如下质证意见：证据1，需要对原件予以核实（原告庭后提交原件）；证据2，证明材料的真实性与证明目的均不予认可，证据具有主观性，单独的证人证言不能作为定案依据；证据3，保单无异议。驾驶证需要核实原件（原告庭后提交原件），原告还应当提交保险车辆行驶证，道路运输证，驾驶人从业资格证。只有在事故真实且证件合格，无免责情况下保险公司才予以赔偿。李志勇签字说明不予认可；证据4，原告提交的被告公司企业工商信息真实性认可，电子邮件真实性不予认可，原告需提供原始载体；证据5，医疗费票据真实性认可，医疗费多少以票据为准；证据6，病历真实性认可，证明目的不认可。住院伙食补助费过高，应按每天50元计算，营养费过高，应按每天30元计算，护理费按照上年度居民服务业标准计算，病历载明入院时间无异议；证据7，真实性认可，证明目的不认可，鉴定费被告公司不承担，误工费标准过高，后续治疗费应以实际发生的费用为准；证据8，交通费不予认可，票据与本案无关联性，不能体现票据时间地点，应不予支持。证据9，证人证言的真实性有异议，两个证人所述事故时间不一致，第二个证人陈述的时间与其出具的证明材料时间不一致。本院对双方均无异议的证据予以确认并在卷佐证。本院认定如下事实，×××解放牌自卸车于2017年3月14日以李志勇为被保险人投保了机动车商业保险，保险期间从2017年3月15日至2018年3月14日，承保险种中包括车上人员责任险（司机）不计免赔，责任限额为1座50万元。原告温×受雇驾驶×××解放牌自卸车从事运输工作。2017年10月14日，原告驾驶车辆拉货至山西省孝义市××乡元罡破碎厂，在卸货过程中，车辆侧翻致其受伤。同行人员将原告拉出并送至孝义市人民医院。经诊断，原告左尺桡骨骨折。从2017年10月14日至2017年10月27日，原告住院治疗共计13天。期间，花费医疗费用14294.89元。2019年12月24日，经原告委托，山西省汾阳司法鉴定中心作出［2019］临鉴字290号司法鉴定意见书，鉴定原告误工期180日，护理期60日，营养期90日，再次住院手术取出骨折内固定物的住院医疗费用10825元。2020年3月20日，被保险人李志勇通过被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司网上公示的邮箱地址gaomin21@neimg.picc.com.cn给被告发送了《情况说明》电子邮件，《情况说明》载明：“情况说明（兼保险利益、债权轩让通知书）尊敬的中国人民财产保险股份有限公司内蒙古鄂尔多斯市分公司达旗支公司：我作为×××解放牌自卸车的被保险人，我同意由司机温×享有座位险的保险请求权；我同意该保险单名下的座位险的保险利益（限额50万元）不论理赔多少，全部归温×所有。请求贵公司及时办理付款事宜。此致情况说明人李志勇签字（李志勇在原件上已签字，并附身份证复印件）二0二0年三月十二日”。后被告未予赔付，原告诉来本院。另，本案原告向本院提交的民事起诉状中，被告的名称载明为“中国人民财产保险股份有限公司内蒙古鄂尔多斯市分公司达旗支公司”，本院按原告记载的被告名称及地址，向被告送达了应诉手续。被告到庭应诉并向本院提交了其营业执照复印件，营业执照上被告的名称为“中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司”。经本院询问，原、被告对对方出庭人员均无异议，本院即对被告的名称当庭予以了变更。本院认为，被保险人李志勇在被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司为×××解放牌自卸车投保了机动车商业保险，包括车上人员责任险（司机）不计免赔。李志勇与被告之间成立责任保险合同法律关系。2017年10月14日，原告温×驾驶×××解放牌自卸车发生车辆侧翻，其本人受伤的保险事故，被保险人有义务及时将事故情况报警处理并通知保险公司。本案原告虽不能提供报警及通知保险公司的相关证据材料，但鉴于本案原告系保险合同中保险人、被保险人之外的第三人，出于保护受害者权益的原则，本院依据原告提供之证人证言及住院材料等相关证据，确认保险事故真实发生的事实，事故发生在保险期内。2020年3月12日，被保险人李志勇向被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司发送了电子邮件，将座位险的保险利益、债权转让给原告温×的情况告知被告，因邮箱地址系被告网上公示的，本院确认此邮件的法律效力。依据邮件内容，被保险人李志勇确认由其承担原告胡玉忠的全部损失，并同意由原告胡玉忠直接向被告主张权利。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，作为保险人的被告应当直接向原告温×赔偿保险金。原告温×诉请被告赔偿：医疗费14294.89元，住院伙食1300元，营养费9000元，护理费8149元；误工费47432元；鉴定费2000元，内固定取出手术费10825元；交通费1500元。总计94500元。其中，营养费应按每天50元计算；交通费，原告提交之票据不能证明与事故有关联，本院酌情认定500元；关于误工期，护理期，营养期，被告对原告委托山西省汾阳司法鉴定中心所作的［2019］临鉴字290号司法鉴定意见书无异议，本院予以采信。内固定取出手术费虽未实际花费，因实际确需进行手术，又有鉴定意见认定，本院予以采信。其余损失原告诉请合理，本院予以确认。综上，本院认定事故造成原告温×的损失失括：医疗费14294.89元，住院伙食1300元（100元×13天），营养费4500元（50元×90天），护理费8149元（48893元÷365×60天）；误工费47432元（94865元÷365天×180天）；鉴定费2000元，内固定取出手术费10825元；交通费500元。合计89000.89元。此款未超过责任赔偿限额，被告应全额赔付原告。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司支付原告温×赔偿款89000.89元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2163元，减半收取1081元，由被告中国人民财产保险股份有限公司达拉特旗支公司负担1013元，由原告温×负担68元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审判员 郭立香二〇二〇年八月二十八日书记员 田成龙