安徽省萧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1322民初2141号 原告:刘淑芝,女,1951年3月1日生,汉族,居民，住安徽省萧县。 委托诉讼代理人：李超全，萧县白土镇法律服务所法律工作者。 被告:候龙龙,男,1989年3月10日生,汉族,居民，住安徽省萧县。 被告：大家财产保险有限责任公司安徽分中心支公司，现变更为：大家财产保险有限责任公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区三里庵街道长江西路**置地投资广场**，统一社会信用代码91340104MA2UB5EQ37。 负责人:何骋，职务：副总经理。 委托诉讼代理人：李国春，该公司员工。 原告刘淑芝与被告候龙龙、大家财产保险有限责任公司安徽分公司（以下简称大家财保安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘淑芝及其委托诉讼代理人李超全，被告侯龙龙，被告大家财保安徽分公司的委托诉讼代理人李国春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘淑芝向本院提出的诉讼请求：1、要求二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失共计人民币308296.25元;2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由,2019年9月4日6时许,在萧县路段,被告候龙龙驾驶登记在自己名下的皖Ｌ×××××号轻型自卸货车由北向南倒车时与由北向南行走的原告刘淑芝发生交通事故,造成刘淑芝受伤，鉴定为九级伤残。该事故经萧县公安局交通管理交警大队处理认定,被告候龙龙承担本起事故的全部责任,事故车辆在安邦财产保险股份有限公司安徽分中心支公司投保了交强险和商业险,现该保险公司已经变更登记为大家财产保险有限责任公司安徽分中心支公司。 候龙龙辩称，我驾驶的事故车辆在被告大家保险公司处投保了交强险、50万元不计免赔的商业三者险，该车系我个人购买、使用，并非营运车辆。仅仅是我卖东西，自己送货，原告的损失应由保险公司承担。 大家财保安徽分公司辩称，1、对本起事故的发生及责任分划分没有异议，案涉车辆皖Ｌ×××××在我司承保有交强险及50万商业三者险，有不计免赔，事故发生在保险期间内，我司同意在保险责任范围内赔偿原告的合理损失。同时，事故发生后，我司已向原告垫付医药费1万元，请求法庭本案审理中一并处理。2、本案我司仅在交强险责任限额内承担赔偿责任，商业险不承担赔偿责任。根据我司在事故后对被告一即驾驶员侯龙龙所作的询问笔录记载，事故发生当时其所驾驶的皖Ｌ×××××号车辆正在从事营业性运输活动，且其承认长期从事此类营业性运输活动的事实，改变了承保时非营业的车辆使用性质，我司商业险不承担保险责任。首先，根据《保险法》第四十九条、第五十二条以及《保险法司法解释四》第四条第一款的规定，改变车辆使用用途属于保险标的“危险程度显著增加”的情形，且这种危险程度增加的时间一直在持续，同时，被保险人也没有履行保险法规定相关通知义务，故我司对商业险拒赔处理符合法律规定。其次，根据《机动车综合商业保险条款》第二章第二十五条第三项及保险合同中“特别约定”的第一条即“此车按非营业投保。如用于营业，发生保险事故，保险人不承担赔偿责任。”的规定，改变车辆使用性质均属于商业险拒赔情形，我司不承担商业险赔偿责任。3、原告诉请多项损失明显不合理，且标准过高，我司不认可。首先，我司不认可原告的伤残等级。伤者刘淑芝截趾2-5趾骨，其中2-5趾骨有残端残留，其经过手术治疗截趾遗留趾骨，根据鉴定报告显示伤者脚掌部位基本完好，影像资料显示跖骨完好无缺损，依据《人体损伤致残程度分级》中足缺失评分，伤者2-5趾骨在足部所占分值均为0，鉴定所在鉴定中以伤者跖骨丧失分值计算为趾骨分值明显存在不合理，其鉴定九级伤残明显不合理，我司认为应当对原告左足重新鉴定其伤残等级，并依法提出重新鉴定申请。其次，本案原告已年近70周岁，诉请误工费明显不合理，标准也高于安徽省人均标准，且误工期未进行鉴定，我司至多认可院内期间误工费40元／天；护理费诉请过高且无依据，我司认可院内123.48元／天，院外认可80元／天。第三，原告医药费金额巨大，根据保险合同的约定应当扣除非医保用药，我司认可按照15%的比例一次性扣除或者由原告提供用药清单供我司审核后确定。第四，精神抚慰金诉请过高，我司最多认可5000元，诉讼费、鉴定费不属于保险责任，应由直接侵权人承担。 本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实与证据分析认定如下：原告所举证据4、医疗费票据一组，欲证明原告支付的医疗费150938.77元。被告对该组证据的真实性无异议，具体数额请求法庭核定，但主张扣除非医保用药。经审查，原告共支付医疗费148432.64元，被告保险公司提出扣除15%非医保用药的主张，因其没有提供相关证据证明原告医疗费中非医保用药的种类及数额，故对该主张本院不予支持；原告所举证据5、护理费票据、协议及救护车费一组，欲证明原告住院期间需两人护理，其中请护工费11900元及救护车费600元。被告对该组证据的真实性无异议，对证明目的不予认可，如需两人护理，应提供医嘱，否则不予认可。经审查，上述证据能够证明原告花费护工费11900元及救护车费600元的事实，本院对其真实性予以认定，因原告未提供医疗机构出具需二人护理的证明，故本院对原告住院期间需两人护理的证明目的不予认定。原告所举证据6、保单复印件一组，欲证明被告车辆投保情况；被告对该组证据无异议，但认为保险单上明确记载车辆投保性质为非营运车辆，如果此车用于营运，保险人不承担赔偿责任。经审查，2019年1月1日起，全国取消4.5吨以下货车营运证、资格证，被告保险公司认为保险单上记载车辆投保性质为非营运车辆，如果此车用于营运，保险人不承担赔偿责任的异议不成立。原告所举证据7、鉴定意见书及鉴定费票据，欲证明原告伤残等级及鉴定费2000元；被告对该鉴定报告有异议，对伤残等级不认可，鉴定费真实性无异议，证明目的不认可，不属于保险责任，保险公司不承担鉴定费。经审查，被告保险公司对该鉴定报告提出异议后，申请重新鉴定，原、被告双方均同意法院指定鉴定机构进行重新鉴定。2020年6月18日，本院委托安徽恒正司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人刘淑芝因交通事故致右足毁损伤，后遗右足功能障碍，构成九级伤残。经双方质证后，双方对该鉴定结论均无异议。原告所举证据8、社区证明一份，欲证明原告在事故受伤前每天收入70元。被告对该份证据三性均有异议，该份证据明确表明原告无生活来源，又表示其从事绿化每天70元工资，前后明显矛盾，我公司不认可。经审查，原告在发生事故时69岁，虽达到法定退休年龄，但被告未举证证明原告已丧失劳动能力，故对被告主张不予采信，对原告主张误工费予以支持。 本院经审理查明，2019年9月4日6时许,在萧县路段,被告候龙龙驾驶登记在自己名下的皖Ｌ×××××号轻型自卸货车由北向南倒车时与由北向南行走的原告刘淑芝发生交通事故,造成刘淑芝受伤的交通事故。该事故经萧县公安局交通管理交警大队处理认定,被告候龙龙承担本起事故的全部责任，原告刘淑芝在本起事故中无责任。原告刘淑芝受伤当天被送至徐州仁慈医院住院治疗，于2019年10月21日出院，2019年11月26日至2019年12月12日，在徐州仁慈医院住院治疗，2020年2月28日至2020年3月14日，在矿医院住院治疗，共住院78天，支付医疗费148431.64元。其中被告保险公司和被告候龙龙分别垫付1万元。经安徽为民司法鉴定所鉴定为九级伤残，被告大家财产保险股份有限公司安徽分公司提出重新鉴定的申请。2020年6月18日，经本院委托安徽恒正司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人刘淑芝因交通事故致右足毁损伤，后遗右足功能障碍，构成九级伤残。经双方质证后，双方对该鉴定结论均无异议。根据原告伤情及治疗情况，误工期、护理期、本院予以支持180天，出院记录中未载明原告出院后需加强营养，本院支持78天。 另查明，事故车辆在安邦财产保险股份有限公司安徽分公司投保了交强险和商业险,现该保险公司已经变更登记为大家财产保险有限责任公司安徽分公司。事故发生在保险期内。 本院认为，被告承认原告诉讼请求的部分，不违反法律规定，本院予以支持。被告候龙龙驾驶的机动车与原告刘淑芝（行人）发生交通事故，造成原告受伤，事实清楚，证据充分，交警部门出具的事故认定书责任划分明确，原告在本次事故中造成的损失应依据责任划分获得相应赔偿。原告因本次事故造成的合理损失为：医疗费148431.64元，救护车费600元，护理费26100.2元﹛123.48元/天（原告主张）×（180天-65天）+11900元（住院期间原告支付65天护理费）﹜，误工费12600元（70元/天×180天），营养费2340元（30元/天×78天），住院伙食补助费2340元（30元/天×78天），伤残赔偿金82543.2元（34393元/年×12年×20%），精神抚慰金10000元，鉴定费2000元，交通费系合理必要支出，本院酌定780元，合计287735.04元。因被告候龙龙驾驶的车辆在大家财产保险有限责任公司安徽分公司投保交强险及商业险，故其应在交强险限额内赔偿原告护理费、误工费、伤残赔偿金等计110000元，医疗费10000元（已先行垫付），原告剩余损失167735.04元，首先应扣除被告候龙龙先行垫付10000元，鉴定费2000元由被告候龙龙承担，下余损失155735.04元被告大家财保安徽分公司在商业险限额内赔偿原告。 综上所述，公民身体健康权应受法律保护，原告诉讼请求成立的部分，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告大家财产保险有限责任公司安徽分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告刘淑芝各项损失110000元； 二、被告大家财产保险有限责任公司安徽分公司于本判决生效后十日内在商业险限额内赔偿原告刘淑芝各项损失155735.04元； 三、被告候龙龙于本判决生效后十日内赔偿原告刘淑芝鉴定费损失2000元； 四、驳回原告刘淑芝本次诉讼的其他诉讼请求。 案件受理费1841元，减半收取920.5元，由被告候龙龙负担500元，由被告大家财产保险有限责任公司安徽分公司负担420.5元。 如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安徽分市中级人民法院。 审判员  黄荣 二〇二〇年八月二十四日 法官助理葛伟 书记员陈晨 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。