山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1325民初3351号 原告：姜良云，女，1961年8月12日出生，汉族，居民，住费县。 委托诉讼代理人：张清银，山东希蒙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：左奎龙（姜良云之子），男，1988年11月2日出生，汉族，居民，住费县。 被告：费县中医医院，住所地：费县政通路。登记号：49533366637132511A2101。 法定代表人：巩传信，院长。 委托诉讼代理人：郭道杰，山东钟罗律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张德花，女，1972年11月21日出生，汉族，费县中医医院职工，住费县。 原告姜良云与被告费县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜良云及其委托诉讼代理人张清银、左奎龙，被告费县中医医院委托诉讼代理人郭道杰、张德花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姜良云向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失300000元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月6日，原告因腹痛入被告处住院治疗，被告以腹股沟斜疝、肠梗阻等进行治疗，在进行灌肠治疗过程中，造成原告的直肠破裂，2019年2月10日，原告先后在费县人民医院、临沂市人民医院检查，因病情危重两医院不收治，无奈原告于2019年2月11日入山东省立医院住院治疗，于2019年3月25日出院。同日转入费县人民医院进行康复治疗。费县人民法院作出（2019）鲁1325民初2411号民事调解书。后又四次在临沂市人民医院治疗。现就原告的后续治疗等费用，提起诉讼。 被告费县中医医院辩称，原告所诉医疗费已上次调解当中已经解决，伤残赔偿金鉴定基数较高，误工计算天数不准，精神抚慰金较高，请求法庭依法酌情认定，并根据上次调解的分成比例认定判决。 原告姜良云围绕诉讼请求提交了证明、临沂市人民医院病历、发票、用药明细、鉴定意见书、鉴定费发票、民事调解书、护理人员身份证复印件等证据。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合原、被告的举证、质证及庭审调查情况，本院认定事实如下： 2019年2月6日，姜良云因腹痛入费县中医医院就医，经诊断为肠梗阻，遂住院接受治疗。费县中医医院给予抗炎、灌肠通便、保护胃黏膜、营养支持等治疗。因患者仍感腹部不适，家属要求转院治疗，于2019年2月10日出院，于当天下午17时许转至费县人民医院就医，初步诊断为肠破裂，建议去上级医院治疗，并于20时许转至临沂市人民医院就医，初步诊断为肠破裂，因破裂位置差，手术风险大，建议去山东省立医院就医。原告当夜转至山东省立医院，11日住院治疗。2019年2月20日进行剖腹探查+直肠旁脓肿切开引流+乙状结肠造瘘术。原告术后入急诊ICU治疗，再次下达病危通知书，给予呼吸机支持；治疗期间患者感染严重，间歇性精神障碍、肝功能受损严重、多次输血；心衰、肝损害严重、DIC、肺部感染等多器官衰竭、并发症。因省立医院病房紧张，原告于2019年3月25日转至费县人民医院康复治疗。 为要求费县中医医院赔偿姜良云损失，姜良云于2019年4月16日诉至本院。审理期间，本院委托山东金正法医司法鉴定所对费县中医医院对姜良云的诊疗行为是否存在过错、如有过错与患者损害结果是否存在因果关系及过错参与度；姜良云的伤残等级、护理期、误工期和后续治疗费用进行鉴定。2019年7月22日山东金正法医司法鉴定所作出鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Y033号司法鉴定意见书，鉴定意见为：费县中医医院对姜良云的诊疗行为存在过错，其过错是导致患者肠破裂的主要原因，建议过错参与度范围80%-90%；姜良云伤残等级等事项目前不适合评定。后经本院主持调解，按照费县中医医院过错参与度90%，双方达成调解协议，本院于2019年9月25日作出（2019）鲁1325民初2411号民事调解书，调解一、费县中医医院于2019年10月10日前赔偿姜良云已发生的住院期间的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、病例复印费、法医鉴定费、保险费、邮寄费，共计159000元。之后发生的损失，原告姜良云另行主张权利；二、诉讼费4300元，减半收取2150元，由被告费县中医医院负担。 后姜良云又四次在临沂市人民医院进行住院治疗，分别为：2019年10月21日-2019年10月23日，住院2天，花费医疗费用1534.71元；2019年10月29日-2019年11月3日，住院5天，花费医疗费用2028.8元；2019年12月2日-2019年12月3日，住院1天，花费医疗费用1158.3元；2019年12月30日-2020年1月9日，住院10天，花费医疗费用17451.16元。2020年1月13日，在临沂市罗庄区治疗，花费518元。2020年5月23日在临沂市人民医院进行检查，花费医药费738.88元。 在本案的审理过程中，山东金正法医司法鉴定所继续对姜良云的伤残等级、护理期、误工期和后续治疗费用进行鉴定，2020年6月10日，山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Y033-2号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、姜良云之损伤构成九级伤残。2、误工期、营养期自2019年2月6日至伤残评定前一日。护理期自2019年2月6日至3月25日出院后60日；在临沂市人民医院前3次住院期间；2019年12月30日至2020年1月9日出院后30日。3、后续治疗费用。姜良云因直肠破裂、直肠旁脓肿行乙状结肠造口术，先后行直肠扩张术和结肠造口还纳术，其后续治疗费以实际发生为据。 原告主张的损失明细为：医疗费23429.85元、误工费56129.48元（484天×115.97元/天）、护理费12524.76元（108天×115.97元/天）、住院伙食补助费540元（18天×30元/天）、营养费14520元（484天×30元/天）、残疾赔偿金169316元、交通费1000元、精神抚慰金30000元，以上费用合计307460.09元。 本院认为，本案系医疗机构造成的侵权责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素”的规定，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。本案姜良云与费县中医医院医疗损害责任纠纷，山东金正法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，该鉴定系有资质的鉴定机构出具，鉴定程序合法、鉴定内容客观真实，本院予以确认。依照司法鉴定意见书意见，费县中医医院在诊治姜良云过程中存在医疗过错，过错参与度范围80%-90%。鉴于被告方系未尽谨慎注意的义务造成原告方损害，而并非疑难、重大伤病难以掌控、情有可原，且在本院审理的（2019）鲁1325民初2411号案件中亦根据过错参与度90%出具的民事调解书，因此本院确定费县中医医院承担90%的责任。根据姜良云伤情，其在治疗中一度病危，遭受了极大的精神痛苦，之后形成的伤残对其一生的生产、生活各方面均会产生很大影响，造成了肉体及精神痛苦，因此，对原告要求被告支付精神抚慰金的主张，本院予以支持，但数额稍高，本院酌定20000元为宜。 根据姜良云诉讼请求、伤情、被告异议、提供的证据及司法鉴定意见书，本院认定姜良云损失费用如下：1.医疗费，根据医院发票及医院费用清单，认定为23429.85元；2.误工费，原告要求484天，本院予以认定，数额为56129.48元（484天×115.97元/天）；3.护理费，认定108天，数额为12524.76元（108天×115.97元/天）；4.营养费，认定484天，数额为14520元（484天×30元/天）；5.交通费，根据住院天数及多次转院的实际，本院认定为1000元；6.住院伙食补助费，认定540元（18天×30元/天）；7.九级伤残赔偿金，按照城镇居民标准计算，应为169316元。以上费用计277460.09元。费县中医医院承担90%的责任，即赔偿姜良云经济损失249714元。精神抚慰金20000元，费县中医医院承担的赔偿额为269714元。 综上所述，对原告符合法律规定的请求予以支持，其他请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及有关民事政策之规定，判决如下： 一、被告费县中医医院于本院判决生效后十日内赔偿原告姜良云医疗费、伤残赔偿金等经济损失249714元； 二、被告费县中医医院于本院判决生效后十日内支付原告姜良云精神抚慰金20000元； 三、驳回原告姜良云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取2900元，由被告费县中医医院负担2607元，原告姜良云负担293元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  李君华 二〇二〇年八月七日 书记员  郭婷婷