河南省浚县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0621民初3345号原告：侯嘉敏，女，1996年11月14日出生，汉族，住浚县。委托诉讼代理人：杨银藏，女，1972年7月23日出生，汉族，住浚县。系原告母亲。委托诉讼代理人：王永峰，河南黎光律师事务所律师。被告：浚县人民医院。住所地：河南省浚县浚州街道办事处浚州大道西段路北。法定代表人：吴宏光。职务：院长。委托诉讼代理人：申伟，男，汉族，1979年8月12日出生，该院法制科科长，住浚县。委托诉讼代理人：姬晨曦，河南达剑律师事务所律师。原告侯嘉敏诉被告浚县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月4日、2020年5月28日、8月17日三次公开开庭进行了审理。原告侯嘉敏的委托诉讼代理人杨银藏、王永峰，被告浚县人民医院的委托诉讼代理人申伟、姬晨曦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告侯嘉敏向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等损失20万元。司法鉴定作出后，原告诉请变更为332740.75元。事实与理由：2018年12月12日原告因交通事故受伤，到被告浚县人民医院进行治疗，于2018年12月15日，原告感觉牙齿不舒服，到被告口腔科问诊治疗，会诊后医生让做手术治疗。2018年12月25日上午被告对原告进行了颧骨颧弓骨折切开复位固定术+筋膜组织瓣成形术。术后家属呼叫原告无反应，并脸色发黄、嘴唇发紫，意识丧失、四肢瘫软、心脏骤停、呼吸停止，医护人员紧急抢救，但病房没有抢救设备，临时从外面找到插氧设备及其他抢救设施，由随行医生进行心肺复苏进行抢救。经抢救虽恢复心跳，但原告一直昏迷不醒，无意识，无法自主呼吸，在被告处治疗两天后，无任何效果，被告建议转诊治疗，后转至郑大一附院继续治疗。现原告记忆力差、反应迟钝、××变等后果，需继续用药及后期康复训练。原告认为，被告在行手术前未正确履行检查职责、术中用药过量、术后未及时处置是造成原告伤害的直接原因，根据法律规定，被告应承担原告各项损失的赔偿责任。故原告提出诉讼，请求依法支持原告的诉请。被告浚县人民医院辩称，1.被告在对原告诊疗、医治过程中，无医疗过错，原告术后出现不适症状与其自身体质有直接关系。原告以“头部外伤后意识不清伴头痛、头晕2小时”为主诉于2018年12月12日以“颅脑损伤”收入脑外科。在脑外科治疗后于2018年12月20日转入口腔科。与原告讲解治疗方案，原告表示行手术治疗，选择口内切口复位骨折，口外钢丝悬吊手术方案。在口腔科查无明显手术禁忌症，行术前准备，清洁口腔，并反复与原告沟通，多次讲解病情及治疗方案，以缓解原告心理压力，明确告知其可能存在的手术风险及术后注意事项，充分尊重原告意见，征得原告同意后，于2018年12月25日上午9点28分在全麻下行颧骨颧弓骨切开固定术。术中生命体征平稳，手术顺利结束后，将原告移至手术推车上，自主呼吸恢复，完全清醒，并可完成指令动作，肢体有意识活动，于10:30吸痰后拔出气管插管，呼吸平稳，脱氧五分钟未见低氧血症发生，并且生命体征未见异常，重新面罩吸氧后于10:45出室，运送途中原告尚能交流，××床原告突然出现面色紫绀，呼之不应，立即实施抢救。在医务科的主持下请多学科会诊给予综合治疗，为取得最佳治疗效果原告于2018年12月27日转入郑州大学第一附属医院进一步治疗。2.被告对原告在院治疗期间，对其伤情进行充分的检查、鉴别、诊断、对症治疗，在其行颧骨颧弓骨切开固定术后，出现不适症状，医护人员对其积极抢救，充分尽到了医务人员的职责。被告出于人道主义借与原告治疗费，双方协商待法院判决出具后相互折抵。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的证据被告对其真实性无异议的，本院予以确认，并在卷佐证。对经法院委托的鹤壁天鹤司鉴所［2019］临鉴字第470号司法鉴定意见书，该份鉴定是诉讼中依法委托的鉴定，原告虽对该份鉴定有异议，但原告的异议不足以反驳该份鉴定结论的客观公正性，本院予以采信。被告提交的5万元的借条,系由浚县信访局、浚县卫健委工作组协调后被告垫付的后续费用，并有浚县矛盾纠纷调处化解中心出具证明予以印证，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月12日，原告侯嘉敏因交通事故受伤，到被告浚县人民医院脑外科进行治疗，入院诊断为：颅脑损伤。2018年12月18日，原告因颧弓骨折，经口腔科医师会诊，建议转口腔科手术治疗。2018年12月25日上午，被告对原告在全麻下进行了颧骨颧弓骨折切开复位固定术+筋膜组织瓣成形术。术后返回病房，发现意识丧失，四肢瘫软，心脏骤停、呼吸暂停，口唇及四肢末梢紫绀，自主呼吸恢复后患者意识不清，出现四肢抽搐，立即进行抢救后转入监护室。经多学科会诊后，出现病情加重后转院。2018年12月27日，原告转院至郑州大学第一附属医院治疗，诊断意见为：心脏骤停，心肺复苏术后，××，左侧颧骨骨折术后，××变，低钾血症，贫血，低钙血症，低蛋白血症，肝功能损伤。经治疗于2019年2月1日出院。原告在被告浚县人民医院支出医疗费18923.93元，在郑州大学第一附属医院支出医药费194204.22元。2019年1月10日，被告浚县人民医院支付原告治疗费用18900元。2019年9月10日，经浚县信访局、浚县卫健委工作组协调，被告垫付原告后期治疗费50000元，约定待法院判决出具后相互折抵。由原告之兄向被告出具了50000元的借条一份。被告要求扣除该50000元的赔偿费用。2020年5月25日、7月2日，原告两次到郑州大学第一附属医疗2020年8月12日，原告入住郑州市中心医院治疗，诊断意见为，××（认知障碍，ADL基本自理），心肺复苏术后，焦虑抑郁状态，左侧颧骨骨折术后，高同型半胱氨酸血症。8月25日出院，支付医疗费4067.13元。出院医嘱为，定期复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血，头颅CT检查，继续口服药物治疗，保持心情舒畅。诉讼中，原告申请对“1.浚县人民医院对侯嘉敏的诊疗行为是否存在过错；2.侯嘉敏医疗损害后果与浚县人民医院医疗行为之间是否存在因果关系以及参与度；3.侯嘉敏医疗损害后住院期间及出院后是否需要护理及护理期限；4.侯嘉敏医疗损害后营养期限”进行鉴定。2020年4月26日，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所出具了［2019］临鉴字第470号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.医方浚县人民医院在针对患方侯嘉敏医疗行为方面存在对术后出现麻醉意外的防范意识不足以及对患者术后麻醉应尽的监护管理方面不到位的过错。2.医方浚县人民医院的医疗行为××存在因果关系，既有损害后果，同时也存在个人特殊体质原因，××作用上，认为应占同等作用，两者互为条件，相互影响，难分主次，其参与度拟定为40%-60%。3.被评估人在住院期间前期39天内需生活护理依赖1人。4.被评估人营养期限考虑在出院后仍需延长1个月。为鉴定被告浚县人民医院支付鉴定费6100元。事故发生时，原告系安阳师范学院在校就读学生，因为被告的过错，身体未康复，仍需后期治疗，一直未能继续入校就读。另查明，上年度河南省居民服务业和其他服务业就业人员平均工资为45677元/年（125.14元/天）。本院认为:被告浚县人民医院在原告侯嘉敏因交通事故遭受损伤的情况下，到被告处住院治疗期间，其在针对原告侯嘉敏医疗行为方面存在对术后出现麻醉意外的防范意识不足以及对患者术后麻醉应尽的监护管理方面不到位的过错，其医疗行为与原告的损害后果具有一定因果关系，该事实已由司法鉴定机构出具的意见书予以认定，本院予以确认。被告作为专业的医疗机构，对其医疗行为应具有高度的注意义务，结合鉴定机构鉴定的参与值，由被告承担由此给原告造成损失的60%的赔偿责任为宜。依据有关法律规定、本院确认的案件事实以及原告方的主张，能够认定原告在本案中的损失有：医疗费219417.68元；护理费7007.84元（125.14元/天×52天×1人＋125.14元/天×4天×1人）；住院伙食补助费2800元﹝50元/天×(52天＋4天）﹞；营养费1640元﹝20元/天×(52天+30天)﹞；交通费2260元；关于原告诉请的后续治疗费，结合原告提交的出院医嘱继续口服药物治疗及每次门诊医药费1000余元的实际情况，后续治疗费用暂计8000元，以上共计241125.52元。结合被告医疗行为过错的参与度60%，被告赔偿原告各项经济损失144675.31元（241125.52×60%）。关于原告诉请的精神损害抚慰金，本院认为，原告本系在校就读学生，因被告的过错，身体一直未完全康复，后期未能入校就读，仍需后期治疗，精神处于焦虑抑郁状态，给其精神造成一定的损害，结合本案的实际情况，由被告支付原告精神损害抚慰金10000元为宜。被告要求扣除借与原告用于治疗的费用50000元，本院予以准许。原告诉请住院期间的误工费，因原告当时系在校学生，没有参加工作，本院不予支持。原告诉请过高部分，本院不予支持。综上，经合议庭合议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告浚县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告侯嘉敏各项损失154675.31元（含被告先期支付要求扣除的费用50000元）；二、驳回原告侯嘉敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6291元，由原告侯嘉敏负担3291元，被告浚县人民医院负担3000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  魏 方审 判 员  张春英人民陪审员  周志超二〇二〇年八月十八日书 记 员  张焯琪