河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终5037号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司东营中心支公司（以下称阳光保险东营支公司）。住所地山东省东营市东营区蒙山路**。统一社会信用代码91370500782322257N。 负责人：顾征海，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘聪，河北和泽律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张成民，男，回族，1964年5月24日生，现住辛集市。 委托诉讼代理人：张蓓，女，1991年5月14日出生，回族，住辛集市，系张成民的女儿。 委托诉讼代理人：王旭亮，辛集市法律援助中心律师。 原审被告：魏庆慧，男，汉族，1992年7月16日生，住湖南省郴州市北湖区。 原审被告：许承银，男，汉族，1971年11月14日生，住山东省东营市东营区。 原审被告：中华联合财产保险股份有限公司东营中心支公司。。住所地：山东省东营市开发区府前大街**金融大厦**统一社会信用代码：913705007720911172。 负责人：杨金杰，该公司经理。 上诉人阳光保险东营支公司因与张成民、魏庆慧、许承银、中华联合财产保险股份有限公司东营中心支公司(以下简称中华联合)机动车交通事故责任纠纷一案,不服河北省辛集市人民法院（2019）冀0181民初2552号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 阳光保险东营支公司的上诉请求：一、撤销原判，依法改判或者发回重新审理；二、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。 事实与理由：本案事故发生后，被上诉人先后在辛集市第一医院、河北医科大学第二医院就诊，产生的医疗费损失共计229237.19元。然其中包括重症肺类、高血压症、低蛋白血症等非交通事故所致疾病，其外购血蛋白更是直接用于治疗低蛋白血的花费。对于治疗因交通事故产生的医疗费损失，上诉人认为不应当予以支持。如非交通事故医疗费损失也可主张，那么可能导致引发道德风险，致使上诉人承担多余的责任另外，医疗费损失中还应当扣除医保可报销的15%的医疗费用，一审法院未采纳上诉人的答辩意见，违反了事实和法律规定，请求二审法院依法予以纠正。 被上诉人张成民向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告医疗费等项损失30万元（暂定，待伤残评定后再增加）；2.要求被告负担本案的全部诉讼、鉴定费用。 一审法院认定的事实：2018年9月5日6时50分，魏庆慧驾驶鲁Ｅ×××××轻型普通货车（乘车人：朱少强），沿天王线由南向北行驶至30公里＋885米路段时，与在非机动车道扫地的行人张成民相撞发生交通事故，造成张成民受伤，车辆损坏。此事故经辛集市公安局交通管理大队做出事故认定书，认定魏庆慧负此事故的全部责任，张成民、朱少强无责任。魏庆慧驾驶的事故车辆在被告中华联合投保交强险，在被告阳光保险投保50万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中华联合为原告垫付了1万元，被告魏庆慧为原告垫付了23240元。 原告要求被告赔偿：1、医疗费，229513.96元；2、住院伙食补助费，100元/天×78天=7800元；3、营养费，50元/天×78天=3900元；4、误工费，按照批发零售业标准计算300天，141.3元/天×300天=42390元；5、护理费，住院期间的护理人为原告的女婿杨君，3450元/月÷30天×57天=6555元，误工费实扣6348元；第二个护理人为原告之子张冲，200元/天×22天=4400元；出院后由原告妻子马月品护理，141元/天×90天=12690元，护理费用合计23438元；6、交通费3000元，以上损失合计31万元。 原告提交了如下证据：1、原告身份证；2、肇事车辆保险单、驾驶本、行车本、垫付通知；3、道路交通事故认定书；4、辛集市第一医院医疗费票据7张、住院病历、辛集市第一医院诊断证明证明两份、用药清单；河北医科大学第二医院医疗费票据22张、住院病历两套、用药清单两份、诊断证明、门诊病历一份；河北康仁大药房连锁有限公司购药票据四张；辛集市第二医院门诊病历一份、门诊收费票据11张；河北医科大学第二医院处方、门诊费凭条一份；5、辛集市马月品小卖部营业执照一份、烟草专卖零售许可证一份、原告户口本、辛集市新城镇南街村村民委员会证明一份；6、护理人杨君（原告的闺女女婿）所在单位石家庄阮默布艺经营部证明一份、营业执照、事发前三个月的工资表，证实护理人在河北医科大学第二医院护理原告期间的误工费损失情况。护理人张冲（原告儿子）所在单位辛集市顺捷运输有限公司误工证明一份、营业执照、驾驶本、从业资格证，证实护理人因护理原告而扣发工资的情况；7、石家庄腾康健康管理咨询有限公司发票一份（医疗服务费），证实交通费的实际支出情况；8、交通费票据93张。 被告中华联合对原告证据的质证意见：对于证据1的真实性没有异议；对于证据2中的保单复印件无异议，对于其提交的行驶证系复印件，我方不予认可，未提供原告所述的驾驶证，以上两证件均无法认可合法有效，我方不同意赔付；对于证据3的真实性我方没有异议；对于证据4的真实性无异议，但原告所主张的医疗费已经超出我公司赔付的交强险限额1万元，并且医疗费1万元我公司已经为原告垫付，不应再进行赔付；对于证据5原告主张的误工费，其标准以及时间我方均不予认可，原告提供的营业执照负责人非原告本人，并且原告提供的辛集市新城镇南街村村民委员会的证据不符合证据规则且该村委会无权证明原告的误工情况，也没有医嘱或相关具有资格的鉴定部门的鉴定意见，原告提供的证据不能证实原告的证明目的；对于证据6我方不予认可，无两位护理人员的工资银行流水明细，无法看出两位护理人因护理原告而收入减少的情况，并且护理时间没有相关医嘱以及具有相关资质的鉴定机构出具的意见，无法证明原告的证明目的；对于证据7、8，原告证明目的为交通费，结合原告住院的实际情况，我方认为应按每天十元结合原告住院天数78天，我们认为780元比较合理；原告主张的伙食补助费、营养费均属于医疗费赔偿的范畴，所以对于该两项损失我方不予赔偿；对于误工费，我方认可180天，其标准依据原告的农村户口性质，应按农村标准计算，住院期间1人护理。 被告阳光保险对原告证据的质证意见：医疗费我公司认为应当扣除15%的非医保用药，另外还应扣除原告治疗高血压病、重症肺炎等非因交通事故产生疾病所花费的医疗费，建议扣除10%。医疗费票据中包含的病历取证费不应当计算在医疗费中。原告出具的外购血蛋白的费用，我公司不予认可，其未提供医疗机构的医疗意见，且未提供证据证明。住院伙食补助费和营养费过高，请法院依法降低。误工费我方认可其住院期间的误工，其他同中华联合的意见。 一审法院认为,辛集市交通警察大队作出的道路交通事故认定书，责任认定并无不当，一审法院予以确认。关于原告的损失，医疗费，外购药人血白蛋白有相应医嘱，一审法院予以支持，病历取证费不应计算在医疗费中，张成民的医疗费应按其提交的有效票据记载的数额229237.19元计算；住院伙食补助费，原告共计住院78天，100元/天×78天=7800元；误工费，原告之伤经诊断为外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨多发骨折、气管切开术后等，伤情较重，故原告的误工期以250天为宜，原告的工资标准可参照居民服务业计算，误工费为39947元/年÷365天×250天=27361元；护理费，原告共计住院三次，住院期间由原告女婿杨君、儿子张冲护理，杨君的工资标准可参照居民服务业计算，护理费为39947元/年÷365天×56天=6129元;张冲的工资标准可参照商务服务业计算，护理费为52250元/年÷365天×22天=3149元;出院后护理，护理人为原告妻子马月品，护理时间根据原告的伤情及医嘱以60天为宜，马月品的工资标准可参照居民服务业计算，护理费为39947元/年÷365天×60天=6567元;护理费共计6129元+3149元+6567元=15845元；营养费，医嘱需加强营养，30元/天×78天=2340元;交通费以1500元为宜；综上原告的损失为:1、医疗费229237.19元;2、住院伙食补助费7800元；3、误工费27361元；4、护理费15845元;5、营养费2340元;6、交通费1500元；以上共计284083元。 魏庆慧驾驶的事故车辆在被告中华联合投保交强险，在被告阳光保险投保50万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中华联合为原告垫付了1万元，被告魏庆慧为原告垫付了23240元。在此事故中，魏庆慧负全部责任，故被告中华联合应在交强险限额内赔偿原告张成民27361元+15845元+1500元-23240元=21466元，应返还被告魏庆慧垫付款23240元。被告阳光保险应在商业三者险限额内赔偿原告张成民229237.19元+7800元+2340元-10000元=229377元。 基此，一审法院依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条,参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司东营中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告张成民因交通事故造成的各项损失共计21466元(此款由中华联合直接赔付给原告张成民,银行卡号附后)； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司东营中心支公司在判决生效后十日内给付被告魏庆慧垫付款23240元(此款由中华联合直接给付被告魏庆慧,银行卡号附后)； 三、被告阳光财产保险股份有限公司东营中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告张成民因交通事故造成的各项损失共计229377元(此款由阳光保险直接赔付给原告张成民,银行卡号附后)； 四、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告中华联合财产保险股份有限公司东营中心支公司负担473元，由被告阳光财产保险股份有限公司东营中心支公司负担2427元。 二审中，各当事人均未提供新证据，也未陈述新的事实。 对一审查明的事实本院予以确认。 本院认为，被上诉人张成民伤后在医院就诊期间，如何用药、采用何种治疗方式，由医院根据患者的病征确定；即使医院在对张成民治疗过程中使用了包括治疗重症肺炎、高血压症、低蛋白血症等疾病的药物，也不能确定该治疗与交通事故造成的伤害无关，并且被上诉人已经支付了该部分费用。如果上诉人认为该部分费用与被上诉人治疗交通事故产生的医疗费用无关，其可以通过其他途径另行解决其请求。 上诉人未能提供证据证实被上诉人在其他部门或机构报销了部分医疗费，被上诉人也不认可在其他机构或部门报销了部分医疗费，上诉人主张扣除医保可报销的15%医疗费，没有依据。 综上，原判查明事实清楚，适用法律正确。上诉人的上上理由不能成立，对其上诉请求不能支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4739元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司东营中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵美珠 审 判 员 周玉杰 审 判 员 张 楠 二〇二〇年八月二十日 法官助理 任晓刚 书 记 员 董 冉