广东省湛江市霞山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0803民初1607号原告：何那二，女，1947年10月10日出生，汉族，住广东省湛江市霞山区**************，公民身份号码440************42X。委托诉讼代理人：刘奇，广东法博律师事务所律师。被告：何德满，男，1991年2月1日出生，汉族，住广东省湛江市麻章区**************，公民身份号码440************639。委托诉讼代理人：何德广（何德满的哥哥），住广东省湛江市麻章区**************。被告：郑林健，男，1992年9月6日出生，汉族，住广东省湛江市市辖区********，公民身份号码440************310。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地湛江开发区乐山路**恒兴大厦**，统一社会信用代码914*************609。法定代表人：谭川，总经理。委托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。原告何那二与被告何德满、郑林健、中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何那二的委托诉讼代理人刘奇，被告何德满的委托诉讼代理人何德广，被告保险公司的委托诉讼代理人林小军到庭参加诉讼。被告郑林健经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何那二向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失合计主张83962.46元；2.由各被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年2月7日，何德满驾驶粤G*****号小型轿车在湛江市*****由西往东方向行驶，20时53分左右行驶至霞山湖光路宝满村路段时，与何那二在该道路上由北往南方向步行横过道路时发生碰撞，造成何那二受伤的道路交通事故。2019年3月4日，湛江市公安局交通警察支队霞山大队作出道路交通事故责任认定书，认定何德满承担事故的主要责任，何那二承担事故的次要责任。事故发生后，何那二被送往广东医科大学附属医院治疗，后又转至广东省农垦中心医院治疗，合计住院25天。期间自付医疗费9847.82元，产生住院伙食补助费2500元、营养费500元、护理费18000元、交通费750元。原告向湛江市区交通事故调处综合服务中心申请鉴定、调解。2020年1月10日，经湛江市区交通事故调处综合服务中心委托广东中博司法鉴定所，在原告与保险公司员工均到场且双方签字确认的情况下对何那二的损伤进行伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定。2020年2月16日，广东中博司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定何那二因道路交通事故致骨盆骨折（右侧耻骨上、下支多处粉碎性骨折、右侧坐骨骨折），经治疗后遗留双侧闭孔不对称的畸形愈合状态，其致残程度等级评定为十级；评定何那二误工期120日，护理期60日，营养期60日。根据鉴定报告结果计算伤残赔偿金43306.2元、精神损害抚慰金7000元。原告自付鉴定费2628元。上述损失合计84532.02元，分责后主张83962.46元。保险公司应当在交强险范围内承担原告的损失，不足部分由保险公司在商业险范围内赔偿，仍有不足由何德满、郑林健承担连带赔偿责任。原告多次就损失与被告协商未果，遂起诉至法院，请求判如所请。被告保险公司辩称，一、本案肇事车辆粤G*****号车在我司购有交强险以及机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）50万元的限额并附加购有不计免赔险，交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险赔偿限额部分，我司在商业三者险限额内根据合同约定承担保险责任，若不存在合同约定的我司不承担保险责任的情形，我司在商业三者险范围内根据合同约定承担不超过70%的保险责任。另，我司已在交强险医疗费用限额内垫付医疗费10000元给何那二。二、针对何那二的具体诉讼请求，我司答辩如下：1.医疗费，应结合住院病历、诊断证明书、出入院记录、住院费用清单等以法定的医疗票据确定。若原告不能提供上述住院病历、出入院记录和住院费用清单及医疗费票据原件的，则不能认可其住院治疗的事实和支付了医疗费。2.住院伙食补助费，应按原告实际住院天数以法定标准计算。3.营养费，根据原告伤情最高不超过500元确认。4.护理费，原告主张18000元过高，与实际伤情不相符，应按其住院时间确定其护理期，并以一人护理每日不超过100元确定。5.交通费，原告没有提供因住院治疗时支出交通费发票，我司对此费用不认可。6.残疾赔偿金，原告不构成其主张的十级伤残。原告的骨折愈合并且对位对线可以，根本不存在鉴定意见所称的双侧闭孔不对称而构成的十级伤残。广东中博法医临床司法鉴定所的鉴定意见错误，对此鉴定意见不应采信。原告主张的残疾赔偿金我司不认可。7.精神损害抚慰金，原告不构成其主张的十级伤残，其主张此费用无事实和法律依据。三、本案的鉴定费和诉讼费依法不应由我司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条和商业三者险的约定，我司不应承担本案的诉讼费用。我司也不是本案的侵权人。综上，请求法院支持我司的答辩意见，驳回原告不合法不合理的诉讼请求。被告何德满辩称，其已垫付医疗费10860.04元。被告郑林健既未到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩意见和证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.关于何满德为何那二在广东医科大学附属医院的垫付费用认定，何德满主张其在广东医科大学附属医院为何那二垫付的费用是6860.04元，何那二认可在广东医科大学附属医院所产生的费用均系何满德及保险公司垫付，但具体数额以法院核准的医疗发票计算为准。何德满提交了何那二在广东医科大学附属医院治疗的医疗票据，共产生门诊费用6462.4元（均由何满德垫付）以及住院医疗费6860.04元，合计13322.44元。经审查，其中住院医疗费发票显示预交金额为12000元（保险公司垫付10000元、何满德垫付2000元），最后结算实际住院医疗费为6860.04元，退款5139.96元（由何满德领取,扣减何德满在住院费用中已垫付的2000元，其获得3139.96元），何德满获得的3139.96元应在其垫付的门诊费用中予以扣减，则何满德实际为何那二在广东医科大学附属医院垫付的费用为3322.44元（6462.4元-3139.96元）,该垫付费用，本院予以确认。2.关于何那二伤残等级的认定。保险公司主张根据何那二2020年1月10日的DR片显示“右耻骨上、支及右坐骨骨折复查：骨折线愈合，对位对线尚可”，说明何那二的骨折愈合并且对位对线，不存在鉴定意见所称的双侧闭孔不对称而构成十级伤残。就保险公司提出的异议，广东中博法医临床司法鉴定所进行了回复函说明，判定何那二骨盆畸形依据为：1.对骨盆骨折数量进行了考量（右侧耻骨上、下支多处粉碎性骨折，右侧坐骨骨折；存在两处以上骨折或者粉碎性骨折）；2.对盆骨骨折愈合形态评估（骨折端稍错位愈合；存在骨盆环状结构完整性和对称性发生改变）。上述两个依据说明其骨盆多发骨折后恢复达不到正常的解剖和生理结构，存在形态异常；经对比双侧存在骨盆环或闭孔结构不对称，符合骨盆畸形愈合条件之一，最后得出的评定也写明是“经治疗后遗留双侧闭孔不对称的畸形愈合状态”。广东中博法医临床司法鉴定所于2020年1月16日作出的粤中博司鉴所[2020]临鉴字第01015号《法医临床司法鉴定意见书》程序合法，适用的规定科学合理，结论真实可信，且对保险公司提出的异议能进行科学合理的解释，故本院予以认可该鉴定意见书的鉴定结论。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下:2019年2月7日，何德满驾驶粤G*****号小型轿车在湛江市*****由西往东方向行驶，20时53分左右行驶至霞山湖光路宝满村路段时，与何那二在该道路上由北往南方向步行横过道路时发生碰撞，造成何那二受伤的道路交通事故。同年3月4日，湛江市公安局交通警察支队霞山大队就本次事故作出第440************077号道路交通事故认定书，认定何德满承担事故的主要责任，何那二承担事故的次要责任。事故发生后，何那二被送往广东医科大学附属医院（以下简称附属医院）进行门诊治疗。2019年2月8日至2019年2月15日期间（共7天），何那二在附属医院住院治疗，被诊断为：1.骨盆骨折，右尺骨上支骨折；2.严重骨质疏松症；3.全身多处皮肤软组织挫裂伤；4.颅脑损伤术后。2019年2月15日，何那二出院，医嘱注意卧床休息、加强营养，6个月内禁止下地负重活动，定期复查骨盆X光片，半年内避免剧烈运动等。2019年2月16日至2019年3月6日期间（共18天），何那二在广东省农垦中心医院（以下简称农垦医院）住院治疗。农垦医院出具的《医学诊断证明书》“处理意见”一栏载明“1.加强营养；2.住院期间每天要两人陪护；3.出院后仍要调养休息，需人陪护；4.不适随诊”。何那二在附属医院产生门诊费用6462.4元以及住院医疗费6860.04元（其中何德满垫付了3322.44元以及保险公司在交强险医疗费限额下垫付了10000元），在农垦医院产生门诊费用750.9元以及住院医疗费9096.92元（其中何德满垫付了2000元），另何德满在何那二住院期间向其支付了2000元伙食费。2020年1月10日，广东中博法医临床司法鉴定所接受湛江市区**********的委托，对何那二的致残程度等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2020年1月16日，广东中博法医临床司法鉴定所作出粤中博司鉴所[2020]临鉴字第01015号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.何那二因道路交通事故致骨盆骨折（右侧耻骨上、下支多处粉碎性骨折、右侧坐骨骨折），经治疗后遗留双侧闭孔不对称的畸形愈合状态，其致残程度等级评定为十级；2.评定何那二误工期120日，护理期60日，营养期60日。何那二为此支付鉴定费2628元。在交警部门调解阶段，因损害赔偿项目未能达成协议，致调解未果，何那二遂提起本案诉讼。另查明，粤G*****号小型轿车的所有人系郑林健，事故发生时，何德满借用该车并驾驶，何德满持有“C1”类机动车驾驶证，该车在保险公司投保交强险及商业三者险（50万元不计免赔），事故发生在保险期间内。再查明，何那二于1947年10月10日出生，户籍所在地为广东省湛江市霞山区**************，城乡分类代码为112。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据湛江市公安局交通警察支队霞山大队作出的第440************077号道路交通事故认定书，认定何德满（机动车方）承担本次事故的主要责任，何那二（行人）负次要责任。何德满系借用郑林健的车辆，原告没有提供证据证明郑林健在出借过程存在过错，故何那二因本次事故造成的合理损失应由何德满按事故责任比例（80%）进行分担。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案实际情况，对何那二因本次交通事故造成的各项合理损失核算如下：1.医疗费，事故发生后，何那二在附属医院产生门诊费用6462.4元以及住院医疗费6860.04元，在农垦医院产生门诊费用750.9元以及住院医疗费9096.92元，上述费用有医疗费发票为凭，何那二共用去医疗费23170.26元，本院予以确认。2.住院伙食补助费，原告事故发生后连续住院25天，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》按100元/天计算，原告请求住院伙食补助费2500元，本院予以支持。3.营养费，根据何那二的伤情、医嘱及十级残疾等级，原告营养费为500元，其请求超出部分，本院不予支持。4.护理费，根据何那二的伤情、医嘱及粤中博司鉴所[2020]临鉴字第01015号《法医临床司法鉴定意见书》评定的护理期60天，何那二事故发生后在附属医院住院期间未有医嘱载明需要留陪两人，而转院至农垦医院时医嘱记载需两人陪护，何那二连续住院25天，后35天为出院后护理，故其合理的护理费为10650元（150元/天×7天×+150元/天×18天×2人+120元/天×35天），其请求超出部分，本院不予支持。5.残疾赔偿金，何那二至定残之日年满72周岁，按照辩论终结前上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年标准计算一处十级残疾的情况，其残疾赔偿金为33652.8元（42066元/年×8年×10%），其请求超出部分，本院不予支持。6.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，何那二因交通事故造成一处十级的伤残等级，其请求精神损害抚慰金7000元合理，本院予以支持。7.鉴定费，何那二为确定其伤残等级等情况而支出的鉴定费2628元，应作为其损失予以计算，本院予以支持。8.交通费，何那二住院25天，其主张交通费750元合理，本院予以支持。综上，确认何那二在本事故中的合理损失包括医疗费23170.26元、住院伙食补助费2500元、营养费500元、护理费10650元、残疾赔偿金33652.8元、精神损害抚慰金7000元、鉴定费2628元、交通费750元，共80851.06元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，对何那二的损失，应由保险公司先在交强险限额范围内以及商业三者险限额内予以赔偿，不足部分，由何德满承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元及财产损失赔偿限额2000元。本案中，何那二属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费10650元、残疾赔偿金33652.8元、精神抚慰金7000元、鉴定费2628元、交通费750元，共54680.8元，由保险公司赔偿54680.8元给何那二。何那二属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费23170.26元、住院伙食补助费2500元、营养费500元，共26170.26元，保险公司已在医疗限额内赔偿了10000元给何那二。综上，保险公司应先在交强险限额内赔偿何那二54680.8元。何那二超出交强险部分的损失16170.26元(80851.06元-54680.8元-10000元)，保险公司应在商业三者险的保险限额内承担80%赔偿责任，即12936.21元（16170.26元×80%），扣除何德满垫付的费用7322.44元（3322.44元+2000元+2000元）后，保险公司还应向何那二赔偿5613.77元（12936.21元-7322.44元）给何那二。何德满垫付的7322.44元，由其另寻途径与保险公司处理。综上所述，保险公司应赔偿何那二60294.57元（54680.8元+5613.77元）。郑林健经本院合法传唤，无正当理由拒不出庭，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，判决如下：一、限中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内向何那二赔付60294.57元；二、驳回何那二的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费950元，由保险公司负担682元，何那二负担268元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 王嘉靖二〇二〇年八月二十四日法官助理 谭春梅书 记 员 李诗诗附相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。