吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0102民初4300号原告：李绍杰，男，1962年6月16日出生，汉族，住吉林省长春市南关区。被告：刘冬冬，男，1991年10月10日出生，汉族，住吉林省松原市长岭县。被告：浙江星伙商贸有限公司，住所地浙江省宁波市。法定代表人：刘树君，该公司经理。委托诉讼代理人：耿海涛，该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司，住所地北京市。法定代表人：缪建民，该公司经理。委托诉讼代理人：郝有立，吉林创融律师事务所律师。原告李绍杰与被告刘冬冬、浙江星伙商贸有限公司（以下简称星伙公司）、中国人民财产保险股份有限公司（以下简称保险公司）健康权纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李绍杰，被告刘冬冬、星伙公司的委托诉讼代理人耿海涛、保险公司的委托诉讼代理人郝有立均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李绍杰向本院提出诉讼请求：1.判令刘冬冬、星伙公司、保险公司给付医疗费16,981.69元，误工费7,894.19元，住院伙食补助费2,700.00元，护理费4,372.11元，合计31,947.99元；2.案件受理费由刘冬冬、星伙公司、保险公司承担。事实与理由：2019年11月5日，刘冬冬为星伙公司进行美团配送服务过程中驾驶电动车在长春市××区将步行的李绍杰撞伤,经长春市公安局交通警察支队南关区大队道路交通事故认定书认定刘冬冬负此次事故全部责任。该事故导致李绍杰右膝关节外伤、右膝关节内侧副韧带损伤、右膝关节交叉韧带损伤，经长春骨伤医院和长春中医药大学附属医院吉林省中医院治疗27天后出院，出院诊断:全休一个月;院外继续对症治疗;定期复查(1个月、2个月等);病情变化随诊。星伙公司在保险公司处投保,由保险公司为雇员在配送中造成的交通事故承担保险责任。保险单号:PLxL20193201Q027F04307。李绍杰为维护自身权益，故诉至法院。刘冬冬辩称，该事故的发生属实，刘冬冬对事故的发生负全部责任，对于该事故对李绍杰造成的损失应当按照法律规定由保险公司与星伙公司承担，不足部分我依法予以赔偿。星伙公司辩称，事故发生时，刘冬冬系我公司员工，我公司为刘冬冬投保的雇主责任险，其中涵盖第三者责任险最高赔付额为20万元，李绍杰所诉均未超过保险标的，故我公司不承担任何费用。保险公司辩称，星伙公司在我公司投保了电动自行车第三者责任保险，保险限额为20万元，但赔偿范围仅限于死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费，其他包括误工费、住院伙食补助费、护理费等各项损失均不在保险责任范围之内，且李绍杰主张的医疗费用应当扣除不符合医保用药的部分，即乙类用药核减20%，丙类用药及其他自费用药不予赔付。且该保单的保险期限是自2019年11月5日5时起至2019年11月6日2时止，保险期限为订单配送工作期间及上下班工作时间及排班表上上班时间点前两个小时内和排班表下班时间点向后两个小时内，配送工作期间及订单开始前两个小时之内至订单结束后一个小时之内，理赔时需要提供排班表及订单相关信息材料。本院经审理认定事实如下：刘冬冬系星伙公司的员工，星伙公司系美团外卖旗下加盟商。2019年11月5日17时，刘冬冬作为美团骑手骑行电动自行车送餐时，在吉林省长春市××区与步行的李绍杰发生交通事故，导致李绍杰受伤。11月7日经长春市公安局交通警察支队南关区大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》认定刘冬冬对事故负全部责任，李绍杰无责任。李绍杰受伤当日先前往吉林大学第二医院创伤外科就诊，花费门诊费150.85元（11元+139.85元=150.85元）。当日又入住长春骨伤医院治疗，实际住院1天，临床诊断为右膝内侧副韧带损伤，右膝交叉韧带损伤，右膝半月板损伤，右股骨髁骨挫伤，右膝创伤性滑膜炎，右膝半月板囊肿，右上臂软组织挫伤，颈部软组织挫伤，出院后注意事项为：出院后1、3、6、12个月来院复查，休息2周，建议手术治疗；卡盘式支具固定6周，逐渐增加屈伸角度，住院期间共花费医疗费983.89元（690元+10元+283.89元=983.89元）。11月6日李绍杰出院后再次入长春中医药大学附属医院就诊，实际住院26天，诊断为右膝关节损伤，右膝关节副韧带损伤，右膝关节半月板损伤，颈部损伤，出院后注意事项为：全休一个月，院外继续对症治疗，定期复查，病情变化随诊，住院期间花费门诊医疗费1元，住院医疗费15,846.95元。以上李绍杰共计花费医疗费16,982.69元（李绍杰请求医疗费为16,981.69元）。星伙公司向本庭提交《中国人民财产保险股份有限公司中小微企业“金福保”组合保险框架保险单》一份，载明：“投保人：浙江星伙商贸有限公司，被保险人：浙江星伙商贸有限公司，保障项目：雇主责任（人身伤亡），责任限额60万元，电动自行车第三者责任，责任限额25万元，雇主责任（医疗费用），责任限额5万元。保险期间自2019年11月5日五时起至2019年11月6日二时止。特别约定：……二、在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳台地区除外）为美团、美团外卖提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方（即保险公司）按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额20万元（本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任:包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等）”。事故发生在保险期间内，事故发生当时刘冬冬作为星伙公司的配送员正在配送美团外卖。本院认为，公民的健康权应受法律保护。刘冬冬系星伙公司的员工，在配送“美团”订单时将李绍杰撞伤，其配送属于职务行为，星伙公司应当赔偿李绍杰损失。星伙公司在保险公司处投保电动自行车第三者责任保险，且事故发生在保险期间内，故保险公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任，先行赔付，不足部分由星伙公司承担。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”关于保单中的除外责任，保险公司未提供证据证明其已经对星伙公司作出提示或者明确说明，故该条款不应产生效力。对于李绍杰的损失认定如下：1.医疗费16,981.69元（李绍杰请求医疗费16,981.69元，实际花费16,982.69元，故李绍杰的请求符合法律规定，本院予以支持）；2.住院伙食补助费2,700元（李绍杰共住院27天，故100元/天×27天=2,700元）；3.护理费4,372.11元（李绍杰共住院27天，护理费应为161.93元/日×27日=4,372.11元）；4.误工费7,894.19元（李绍杰自述无固定工作，且未到退休年龄，其误工标准参照居民服务、修理和其他服务业标准，李绍杰的请求数额符合法律规定，本院予以支持。）以上合计31,947.99元，在保险责任限额内，应由保险公司赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司于本判决生效之日起立即赔偿李绍杰合计31,947.99元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费299元，由中国人民财产保险股份有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 秦 童二〇二〇年八月二十日书记员 邓翔匀