广西壮族自治区南宁市江南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0105民初6585号 原告：何文兰，女，1980年4月17日出生，壮族，户籍所在地：广西扶绥县，住南宁市江**。 委托诉讼代理人：符如朝。公民代理，系原告丈夫。 被告：陈林静，女，1984年6月7日出生，汉族，户籍所在地：广西横县，现住：南宁市江**。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司，住所地：南宁市青秀区。 负责人：亢建华，总经理。 委托诉讼代理人：黄浩林，公司职员。 原告何文兰与被告陈林静、中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司（简称人保财险南宁市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月14日，公开开庭进行了审理，并于当日言词辩论终结。原告何文兰及其委托诉讼代理人符如朝，被告陈林静，被告人保财险南宁市分公司的委托诉讼代理人黄浩林，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何文兰提出的诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失：医疗费6438元、护理费10080元、误工费19200元、住院伙食补助费4800元、营养费1800元、床位费624元、X光费203.34元、鉴定费600元、伤残辅助器具费145元；2.判令被告人保财险南宁市分公司在交强险内限额优先支付非医保类的医疗费，对其他费用由保险赔偿，不足部分由被告陈林静赔偿；3.本案所有诉讼费用由被告承担。 被告人保财险南宁市分公司辩称：原告主张的部分损失不合理，本公司已赔付部分的损失。请法院依法处理。 被告陈林静辩称：原告主张部分损失不合理；本人已买全保，应由保险公司赔偿原告的损失。 经审理查明：2019年11月22日15时00分，何文兰驾驶南宁xx**号二轮电动车搭载梁桂莲行驶至南宁市江南区时，适遇陈林静驾驶桂Ａ×××××号小型轿车实施右转弯，由于陈林静驾驶机动车上道路行驶时未按照操作规范安全驾驶，导致两车发生碰撞何文兰和梁桂莲受伤的道路交通事故。交通警察部门认定：陈林静的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律，法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶之规定，陈林静负全部责任，何文兰无责任，梁桂莲无责任。 2019年11月22日18：45许，原告何文兰到南宁市第二人民医院治疗，入院诊断为：1.骨盆骨折；2.头皮挫擦伤。原告在南宁市第二人民医院住院治疗48日。出院医嘱及建议：注意休息，骨折未完全愈合，右下肢不能下地负重，加强营养；住院期间留陪人一名；建议全休四周等。 原告办理有南宁市个体工商户营业执照。 桂Ａ×××××A号小型轿车在被告人保财险南宁市分公司投保了交通事故责任强制保险和机动车综合商业第三者责任保险（保险金额200万元）,有不计免赔。本案事故发生在保险期间内。 人保财险南宁市分公司已经向梁桂莲支付了3542.64元，已经向原告支付了44710元(其中包含有：护理费5760元，医疗费35350元，住院补助伙食费3600元)。 原告自行委托鉴定机构对其误工期、护理期和营养期进行了鉴定。出具鉴定意见：原告受伤的误工期120日、护理期30日、营养期60日。本案被告对此鉴定意见无异议。 本院认为：当事人的合法权益受法律保护。 因故意或过失，不法侵害他人权利的，负损害赔偿责任；汽车等非依轨道行驶的机动车，在使用中对他人造成损害的，驾驶人应赔偿因此所产生的损失；不法侵害他人的身体或健康的，对于被害人因此丧失或减少劳动能力或增加生活上的支出，应负损害赔偿责任；不法侵害他人身体，被害人虽非财产上的损害，亦得请求赔偿，由《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20）号第一条、第十七条第一款分别明文规定。 被告陈林静就本案涉及的交通事故之发生既有过失，并使原告受到伤害，且被告的过失行为与原告所受损害间，具有相当因果关系，原告依上述规定请求被告赔偿原告因而所受的损害，侵权损害赔偿请求权要件齐备，合法有据，本院予以支持。 八、本院核定原告的各项损失： 1.原告的住院医疗费合计42788.35元，另有门诊X光医疗费203.34元。 被告人保财险南宁市分公司辩称，原告的部分用药属于“丙类药、自费药”，不属于“医保范围”，不在机动车综合商业第三者责任保险合同约定的赔偿范围内，不予赔偿。本院认为，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案原告受伤后住院后，由医院根据原告伤情、医疗专业诊疗规范，对原告进行治疗，所使用的各种药物，均具有合理性，被告未能对治疗的必要性和合理性提出足够的反驳证据；其次，本案属于一般侵权损害案件，不是医疗保险合同纠纷案件；再次，交通事故责任强制保险的医疗费赔偿限额没有限制受害人用药的情形。原告主张其医疗费中即使有“丙类药、自费药”的费用，也应当优先在交通事故责任强制保险的医疗费赔偿限额先于赔付的主张，合法有据，本院予以采纳。原告主张的医疗费，是原告的合理损失，本院予以全额支持。 查明被告人保财险南宁市分公司已经支付医疗费35350元给原告、支付3542.64元给本案另一伤者梁桂莲；经调整后，本院确认人保财险南宁市分公司是在交强险的医疗费用赔偿责任限额10000元内，向本案另一伤者梁桂莲支付医疗费3542.64元，在交强险的医疗费用赔偿责任限额内优先向原告赔偿6438元（所谓“丙类药、自费药”）；已经在机动车综合机商业第三者责任保险限额内在内，向原告支付28912元；则被告人保财险南宁市分公司，还应在机动车综合商业第三者责任保险限额内，继续向原告赔偿住院医疗费的余额6438元、X光费203.34元，合计6641元。 2.误工费。原告主张误工费按160元/日计算120日，合计19200元，被告没有异议，本院予以支持。 3.护理费。原告住院48日，可以按照2019年（2018年统计）居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算，为7705.51元（58594元/年÷365日/年×48日）。原告住院期间，还有护工为不特定的数名病人提供基础护理服务，原告支出护工费624元，本院亦予以支持。两项合计8329.51元；被告人保财险南宁市分公司已经向原告支付护理费5760元，原告应得的赔偿的护理费为2569.51元（8329.51元-5760元）。 4.住院伙食补助费4800元（100元/日×48日）；被告人保财险南宁市分公司已经向原告支付了住院伙食补助费3600元，原告应得的赔偿住院伙食补助费1200元（4800元-3600元）。 5.营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张按30元/日计算，本院予以采纳。该费用1800元（30元/日×60日）。 6.鉴定费600元，由鉴定费发票为证，是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，符合《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应由保险人承担。本院予以支持。 7.伤残辅助器具费145元，由收据为证，本院予以支持。 被告人保财险南宁市分公司在交强险的伤残赔偿责任限额内，向原告赔偿误工费19200元、护理费2569.5元、鉴定费600元，伤残辅助器具费145元；原告的其余损失：医疗费（余额）6641元、住院伙食补助费1200元、营养费1800元，由被告人保财险南宁市分公司在机动车综合商业第三者责任保险限额内赔偿。 本案因当事人各执己见调解不成。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司在机动车交通事故责任强制保险的伤残赔偿责任限额内向原告何文兰赔偿误工费19200元、护理费2569.5元、鉴定费600元，伤残辅助器具费145元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司在机动车综合商业第三者责任保险限额内向原告何文兰赔偿：医疗费（余额）6641元、住院伙食补助费1200元、营养费1800元； 三、驳回原告何文兰其他诉讼请求。 上述应付款项，义务人应于本案民事判决书生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效民事判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费205元，因适用简易程序，已减半收取；由原告何文兰负担15元，被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司负担190元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于南宁中级人民法院。上诉人应在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费410元（二审不再减半收取受理费），开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行。上诉人逾期不交上诉案件受理费，又不提出缓交、减交或免交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  李立勋 二〇二〇年八月二十日 书记员  刘贵兴 ——