江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0311民初3462号 原告：杨列平，男，1961年10月24日出生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：李虹，徐州市环城法律服务所法律工作者。 被告：马计夫，男，1977年3月12日出生，汉族，住江苏省徐州市经济技术开发区。 被告：徐州超越建筑工程有限公司，住所地江苏省徐州市云龙区汉源大道徐州市奥体中心贵宾室**。 法定代表人：曹社荣，该公司经理。 以上二被告共同委托诉讼代理人：欧林庆，江苏京楚律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，，住所地河北省沧州市迎宾大道泰大国际广场** 负责人：于立峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：宁波波，江苏景来（云龙）律师事务所律师。 第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，，住所地江苏省徐州市铜山区府东路东、府中路南嘉源大厦** 负责人：范海玲，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴晓婕，女，1979年11月21日出生，汉族，该公司员工，住江苏省南京市白下区。 原告杨列平与被告马计夫、徐州超越建筑工程有限公司（以下简称超越公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称太平洋保险沧州公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告杨列平及其委托诉讼代理人李虹，被告马计夫与被告超越公司的共同委托诉讼代理人欧林庆、被告太平洋保险沧州公司的委托诉讼代理人宁波波、被告紫金保险公司的委托诉讼代理人吴晓婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨列平向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费240691.3元(含紫金救助垫付48615.36元)、住院伙食补助费2500元（50天×50元）、营养费3600元（90日×40元）、护理费10800元、伤残赔偿金419680元（52460元/年×20年×0.4）、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、鉴定费4720元、更换假肢的费用122062.5元[(76.60岁-58岁=18.6岁（18.6/4=4.65×26250元）]、假肢维护费24412.5元（18.6年×26250元×0.05）、装假肢康复训练费3600元（30天×120元）、2400元（30天×80元）按90%的责任进行划分，被告应承担778143元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年6月19日11时52分许，马计夫驾驶苏Ｃ×××××重型自卸货车沿建国西路由东向西行驶至人民银行路口西侧欧派电动自行车店门前超越前车时，遇杨列平驾驶电动自行车沿建国北侧机动车道同向行驶，发生交通事故，致车辆受损，杨列平受伤。本次事故马计夫负主要责任，杨列平负次要责任。事故发生后被告未向原告赔偿相应的损失，故诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告太平洋保险沧州公司辩称，肇事车辆在我司投保有交强险和商业第三者责任险1000000元含不计免赔。事故发生在保险期间内，我司需要审核车辆的行驶证、营运证、驾驶员的驾驶证、操作证等原件，以便核实是否存在免赔、拒赔情形，我司已经在交强险限额内垫付10000元医疗费，我司不承担诉讼费、鉴定费。医疗费应扣除10%的非医保用药和原告治疗糖尿病自身疾病的费用，原告安装假肢的价格是26250元，原告提供的发票金额远远高于鉴定结论。精神损害抚慰金应酌定为10000元，交通费酌定为500元、更换假肢的费用最多应当按照4次计算，假肢维护费最多按照18次计算，安装假肢康复训练费应当以实际发生的费用为准，且应提供正式发票，原告对此没有进行举证，我司不予认可。 被告马计夫、超越公司辩称，我司车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任险1000000元含不计免赔，事故发生在保险期间内，应当由保险公司在保险限额内先行赔付，如有超出保险限额的部分，合理合法的我司愿意承担。原告按照90%划分赔偿责任比例过高，被告认为应该按照70%计算为宜。 第三人紫金保险公司诉称，事故发生后我司作为道路救助基金的管理人，为原告垫付医药费48615.36元，请求在本案中一并处理。并要求优先返还。 本院经审理认定事实如下： 1、事故情况：2019年6月19日11时52分许，被告马计夫驾驶苏Ｃ×××××号重型自卸货车沿建国西路由东向西行驶至人民银行路口西侧欧派电动自行车店门前超越前车时，遇杨列平驾驶电动自行车沿建国西路北侧机动车道同向行驶，发生交通事故，致车辆受损，杨列平受损。该起事故经徐州市公安局交通警察支队泉山大队认定，马计夫的违法行为是造成此次事故的主要原因，应承担事故的主要责任；杨列平的违法行为是造成此次事故的次要原因，应承担事故的次要责任。 2、车辆及保险情况：被告马计夫驾驶苏Ｃ×××××号重型自卸货车登记在被告超越公司名下，该车辆在被告太平洋保险沧州公司处投保有交强险和限额为1000000元的第三者责任险并附加不计免赔险，事故发生在保险期限内，被告马计夫具有相应的驾驶资质，涉案车辆具有道路运输资格。被告马计夫系被告超越公司的职工，事故发生时被告马计夫正在执行工作任务。 3、治疗情况：原告受伤后当日即至徐州矿务集团总医院住院治疗，入院诊断为：1、右小腿毁损伤；2、右股骨大粗隆骨折；3、右髂骨骨折；4、2型糖尿病。2019年6月19日、6月21日、7月1日、7月10日，行1、右小腿清创探查术残端修复术皮肤回植术；2、右下肢残端清创+VSD更换术；3、右小腿残端扩大清创+VSD吸引术；4、右下肢扩创取同侧股外皮瓣修复术对侧大腿取皮植皮术。2019年8月14日，原告出院，出院医嘱为：1、口服抗炎药物预防感染；控制血糖；止痛对症治疗；口服活血化瘀药物；2、加强营养；3、加强四肢康复锻炼；双下肢预防血栓功能锻炼；4、注意保持创面干燥；避免劳累及外伤，定期换药，必要时再次入院行创面清创术；5、定期复查，加强康复锻炼，必要时入康复科进一步治疗，出院后1,2,3月复查，根据复查情况后期佩戴假肢功能锻炼。原告因本次受伤共计住院56天，花费医疗费178392.3元，其中被告太平洋保险沧州公司在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，第三人紫金保险公司在道路救助基金内为原告垫付48615.36元。 4、护理情况：原告提交了其与徐州市老龄家政服务有限公司签订的《家政服务协议书》及护理费发票2张，证明其支出护理费10800元。经质证，被告太平洋保险沧州公司对此无异议。被告马计夫、超越公司认为协议没有日期，真实性有异议，且护理费标准过高。本院认为，原告提供的该证据能够证明原告实际支出的护理费情况，本院对该证据予以采信。 5、鉴定情况：经原告申请，本院委托，（1）徐州市沛县中医院司法鉴定所于2020年4月26日作出沛中医司鉴所[2020]临鉴字第18号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人杨列平因交通事故致右小腿毁损伤，目前遗留右下肢踝关节以上缺失构成七级伤残；2、被鉴定人杨列平的误工期限总计180日；护理期限总计90日；营养期限总计90日。（2）江苏省伤残人康复中心于2020年4月13日出具苏康[2020]第008号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、根据患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，由于站立时稳定性较差，需配置普通适用型特殊装置小腿假肢，价格为26250元/具，此假肢使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。2、需配置小腿带锁凝胶套，凝胶套价格为3000元，此凝胶套使用年限为一年，无维修费；锁具价格为3000元，此锁具使用年限为四年，无维修费。 3、由于患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，住宿费用为120元/天，住院康复期间需陪护一名。4、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。原告因两次鉴定花费鉴定费4720元。 6、医疗辅助器具情况：原告为证明其初次安装假肢所花费的费用，提供了徐州市民政局《假肢和矫形器生产装配机构年审合格的通知》、江苏省民政厅《关于认定徐州博尔特假肢矫形器有限公司执业资格的批复》、徐州博尔特假肢矫形器有限公司的营业执照、徐州博尔特假肢矫形器有限公司出具的《关于杨列平装配残疾辅助器具（假肢）的证明》及购买假肢的发票原件一张，证明其初次安装假肢花费62300元。经质证，被告对发票及上述证据的真实性无异议，但认为不能达到原告的证明目的，根据鉴定意见书原告安装假肢的价格是26250元，发票金额远远超过鉴定结论，对发票不予认可，徐州市民政局《假肢和矫形器生产装配机构年审合格的通知》已经超过了有效期，不能证明安装假肢的公司还具有相应的装配假肢的资格，对其他证据的合法性不予认可。原告陈述向江苏省伤残人康复中心司法鉴定意见书申请鉴定的是假肢的维护费用、使用年限，假肢更换费用，鉴定的26250元是以上三项鉴定目的的依据，并不是初次安装假肢实际产生的费用，初次安装假肢实际产生的费用是62300元，这个是安装假肢需要，假肢安装机构制定和收取的，原告个人没有能力控制，62300元与26250元是两个概念，并不冲突。本院认为，原告提供的上述证据来源合法、客观真实、与本案事故具有关联性，能够证明原告安装假肢所花费的实际费用，本院对该证据予以采信，并作为定案的参考依据。 本案当事人对以下事实和诉请有异议，本院结合本案证据，依据法律规定，认定如下： 1、医疗费：原告因本次交通事故产生医疗费178392.3元，有医疗机构出具的票据、住院病案材料等予以证实，本院予以确认。原告治疗所使用的药物系治疗所必须，非本人能够自由选择，原告本人虽患有糖尿病，但在交通事故所致伤害治疗期间，给予原告持续用药系抢救伤者所必须，被告太平洋保险沧州公司亦未举证证明非医保用药和治疗原告自身疾病的用药范围，故本院对被告太平洋保险沧州公司的抗辩意见不予采纳。 2、住院伙食补助费：原告因本次交通事故共计住院56天，其主张的住院伙食补助费2500元，符合法律规定，本院予以支持。 3、营养费：根据鉴定意见，原告的营养期为90日左右，原告主张的营养费3600元，符合法律规定，本院予以支持。 4、护理费：根据原告提供的证据，原告因本次受伤支出护理费10800元，有相应的护理协议及护理费发票予以证实，本院予以支持。 5、残疾赔偿金、精神损害抚慰金：经鉴定，原告的损伤构成七级伤残，原告主张的残疾赔偿金419680元，符合法律规定，本院予以支持。根据原告的伤残等级和在本次交通事故中的过错程度，本院酌定支持原告的精神损害抚慰金为15000元。 6、辅助器具费：原告因本次交通事故购买、安装假肢支出62300元，有医疗器械机构出具的证明和发票为证，本院予以支持。虽然鉴定意见中安装假肢的费用低于原告实际支出的费用，但鉴定机构是依据市场平均价格综合评定出具的参考意见，原告在初次安装时选择的医疗器械机构具有相应的经营和安装资质，且原告实际支出了62300元，没有证据显示原告存在扩大费用的故意，故本院对原告初次安装支出的假肢费62300元予以支持。根据江苏省伤残人康复中心出具的《司法鉴定意见书》，截止至鉴定之日，原告已年满58周岁，结合本地人均平均寿命及原告的主张、被告的答辩意见，本院酌定支持原告后续更换假肢及维护的费用为128625元（26250元×4年+26250元×5%×18年）。本院酌定支持原告初次安装假肢的康复训练住宿费及护理费为6000元（30天×120元/天+30天×80元/天）。以上合计196925元。 7、交通费：交通费应系原告治疗而产生的合理必需之费用，根据原告的治疗情况及居住地与就医地之间的实际距离，本院酌定支持原告的交通费为800元。 8、鉴定费：原告因本次交通事故进行伤残鉴定花费鉴定费4720元，有鉴定机构出具的票据为证，根据当事人在交通事故中的责任比例，本院酌定支持原告的鉴定费为3540元。 本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，该起事故经徐州市公安局交通警察支队泉山大队认定，被告马计夫应承担事故的主要责任；原告杨列平应承担事故的次要责任。根据事故责任认定及双方在事故中的过错程度，本院酌定由被告马计夫应对原告因本次事故造成的损失承担75%的赔偿责任。被告马计夫系被告超越公司的职工，事故发生时系履行职务行为，被告超越公司应对被告马计夫承担替代赔偿责任。因事故车辆在被告太平洋保险沧州公司投保有交强险和1000000元不计免赔的商业第三者责任险，对于本次交通事故造成的原告损失，应首先由被告太平洋保险沧州公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分由被告太平洋保险沧州公司按照商业第三者责任险的保险合同约定进行赔偿，仍有不足的，由被告超越公司予以赔偿。 原告因本次交通事故产生的损失为：医疗费178392.3元、住院伙食补助费2500元、营养费3600元、护理费10800元、残疾赔偿金419680元、精神损害抚慰金15000元、辅助器具费196925元、交通费800元、鉴定费3540元。因被告太平洋保险沧州公司已在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，被告太平洋保险沧州公司还应在交强险限额内赔偿原告护理费10800元、精神损害抚慰金15000元、残疾赔偿金84200元，合计110000元；超出交强险限额的医疗费168392.3元、住院伙食补助费2500元、营养费3600元、残疾赔偿金335480元、辅助器具费196925元、交通费800元，合计707697.3元，按照事故责任比例，被告太平洋保险沧州公司应赔偿原告530772.98元（707697.3元×75%），因第三人紫金保险公司在救助基金范围内为原告垫付了48615.36元，根据原告与第三人之间的约定，赔偿款项应优先返还，本院确定由被告太平洋保险沧州公司从赔偿给原告的款项中直接将该费用支付给第三人紫金保险公司。鉴定费3540元系间接损失，根据保险合同约定不属于保险理赔范围，应由被告超越公司赔偿原告。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨列平护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，合计110000元； 二、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告杨列平医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、辅助器具费、交通费，合计482157.62元（530772.98元-48615.36元） 三、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在商业第三者责任险限额内向第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司支付48615.36元； 四、本判决发生法律效力之日起十日内，被告徐州超越建筑工程有限公司向原告杨列平支付鉴定费3540元； 五、驳回原告杨列平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4291元，减半收取2146元，由原告杨列平负担751元（原告已交），由被告徐州超越建筑工程有限公司负担1395元，于本判决生效后七日内交纳至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 员 汤文平 二〇二〇年八月十二日 法官助理 李 丹 书 记 员 满 珩