上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初6111号原告杨先法，男，1941年9月24日生，汉族，住上海市金山区松隐镇浩光村****。委托代理人朱磊，上海均智律师事务所律师。委托代理人李岚，上海均智律师事务所律师。被告高建军，男，1997年1月16日生，汉族，住安，住安徽省安庆市宿松县破凉镇雪镇村面****div>被告方立，男，1979年4月25日生，汉族，住上海，住上海市金山区朱泾镇罗星南路******iv>被告安诚财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市黄浦区中山南路****。负责人王令亚，总经理。委托代理人李方多，该公司员工。原告杨先法与被告高建军(下称第一被告)、安诚财产保险股份有限公司上海分公司(下称第三被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日受理后，依法适用简易程序，于同年5月13日公开开庭进行了审理。案件审理过程中，第一被告申请追加方立(下称第二被告)参加诉讼，本院经审核依法予以准许。原告委托代理人、第一被告、第三被告委托代理人到庭参加诉讼。第二被告经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月20日11时48分许，原告步行至本区亭枫公路松金公路北约900米处，与第一被告驾驶的牌号为沪AGXX**轻型封闭货车发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2019年5月5日初次鉴定、2019年9月30日重新鉴定)，构成XXX伤残，酌情给予伤后休息期180日，营养期90日，护理期120日；择期行内固定拆除术，给予休息期60日，营养期30日，护理期30日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计163,038.80元(含后续治疗医疗费5372.10元)。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。其系方立员工，事发时系履行职务行为。第二被告未到庭参加诉讼，其庭前表示，第一被告系其员工，事发时系履行职务行为，事故发生后，垫付原告20,000元。第三被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。对鉴定结论无异议。事故发生后，垫付原告10,000元。初次鉴定费不予认可。原告其余各项诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第二被告垫付原告20,000元，第三被告垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第三被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。再查明，第一被告系第二被告员工，事发时系履行职务行为。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第三被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第三被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。鉴于第一被告系履行职务行为，其赔偿责任由第二被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为111,119.30元(含救护车费及后续治疗费)。扣除与本起事故无关联的费用17.40元后，为111,101.90元。第三被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第三被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持370元(20元/天*18.5天)。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算120天为3600元。4、护理费(含后续治疗)，原告提供了住院期间的护理费单据，本院凭据确认2160元计18天。其他期间的护理费未提供相关证据，原告主张按照3373元/月计算，未超过本市居民服务行业职工的月平均工资标准，本院予以支持，结合鉴定意见计算132天(150天-18天)为14,842元，两项合计17,002元。5、残疾赔偿金，原告系农业人口，残疾赔偿金按农村居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时年满77周岁，故计算5年，原告构成XXX伤残，计算为33,195元/年×5年×10%＝16,597.50元。6、精神损害抚慰金5000元，符合相关标准，本院予以支持。7、鉴定费2850元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第三被告在商业三者险范围内赔偿。8、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。上述1-9项合计157,021.40元，由第三被告在交强险及商业三者险范围内直接赔偿，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金5000元。10、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持4000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第二被告承担。综上，第二被告应赔偿原告4000元，因事发后已垫付原告20,000元，无需另行赔偿，多支付的16,000元从第三被告赔偿原告的金额中扣除后直接返还第二被告。第三被告合计赔偿原告157,021.40元，扣除16,000元及己方垫付的10,000后为131,021.40元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨先法损失131,021.40元；二、被告安诚财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告方立16,000元；三、驳回原告杨先法的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1727元，由原告负担200元，第二被告负担1527元。第二被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3500元(第三被告已预缴)，由第三被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年八月十日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。