天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0114民初4985号原告：张洪波，男，1976年11月23日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：龚建荣，天津津孚律师事务所律师。被告：中国人民保险股份有限公司包头市分公司，住所地：内蒙古包头市中心开发区希望8A（昆区希望小区）。法定代表人：张汉全，总经理。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。原告张洪波与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张洪波及其委托诉讼代理人、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张洪波向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告保险公司赔偿原告意外医疗费50000元、意外伤残赔偿金200000元、意外住院津贴900元，共计250900元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年2月24日9时00分许，驾驶人张洪波驾驶车牌号为津Ｃ0××**／津Ｃ××**的解放牌重型半挂货车在北京市昌平区××高速进京方向45公里＋700米处由北向南行驶，尹金星驾驶车辆从北向南行驶，张洪波驾驶车辆左侧与尹金星驾驶的车辆右侧刮撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。原告受伤后，被送至北京红十字会医院治疗，住院30天，总共花费医药费20万元左右，经诊断为：1、左股骨下段骨折2、左腓骨中段骨折3、左内踝骨折4、左足舟骨骨折5、左足第1跖骨头骨折6、右内踝、后踝骨折7、右腓骨下段骨折8、创伤性失血性休克9、右足第3末节趾骨基底部骨折10、右足第5远节趾骨骨折11、右足内、中、外楔骨、骰骨、舟骨骨折12、右足跗骨间关节、趾附关节脱位13、右足第3、4趾甲剥脱14、右足第2中节跖骨骨折15、左外踝骨折16、左胫骨远端外缘骨折17、右足距骨骨折18、右踝内侧副韧带断裂19、右踝外侧副韧带断裂缝20、低钾血症21、低蛋白血症22、肝功能不全23、右侧外耳廓缺失24、口轮匝肌断裂25、全身多处开放伤口26、全身多处皮擦伤27、全身多处软组织损伤28、脑外伤后神经反应（详见病历和诊断证明）。此事故经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队作出责任认定，原告承担事故的全部责任，尹金星不承担责任。原告现在治疗期已终结。经伤残评定为一处八级伤残、两处十级伤残。原告雇主张岐为津津Ｃ0××**放牌重型半挂货车在被告处投保意外伤害保险，其中意外医疗费5万元，意外伤残赔偿金50万元，意外住院津贴每天30元。现原告起诉，请求依法处理。中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司辩称，张歧为津津Ｃ0××**辆投保驾乘人人员意外伤害保险，事故发生在保险期间，在驾驶员、驾驶证、从业资格证合法有效，年检合格的情况下，同意按照保险项目扣除免赔赔偿原告合理合法的损失。医疗费请法院依法核实原告之前是否对同起事故有过医疗费的赔付，医疗费如果无重复主张，对此次事故的所产生的医疗费按照保额减除300元免赔，按照给付比例的90%予以补偿。住院津贴也主张过高。残疾赔偿金原告主张的比例过高，因为原告的伤残1处8级，2处10级，不认可原告按照7级予以主张。诉讼费不同意承担。本院经审理认定事实如下：对案外人张岐与原告的保险合同关系及事故发生在保险期间的事实，双方无争议，本院予以确认。张岐为津津Ｃ0××**放牌重型半挂货车在被告处投保意外伤害保险，意外医疗费用补偿（给付比例90%每次事故免赔额300元）5万元，意外伤残身故、残疾给付保险金额50万元，意外住院津贴（每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数90日，每份每日津贴给付标准30元，总）5400元。2017年2月24日9时00分，原告张洪波驾驶车牌号为津津Ｃ0××**津津Ｃ××**解放牌重型半挂货车在北京市××高速进京方向45公里＋700米处由北向南行驶，尹全星驾驶车辆从北向南行驶，张洪波驾驶车辆前部左侧与尹金星驾驶的车辆后部右侧刮撞，造成原告及乘车人受伤，两车受损及尹全星驾驶车辆货物散落的交通事故。此事故经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队作出责任认定，原告承担事故的全部责任，尹全星不承担责任。原告受伤后，当日被送至北京市××字会急诊抢救中心治疗，2017年3月17日出院。经诊断为：1、左股骨下段骨折2、左腓骨中段骨折3、左内踝骨折4、左足舟骨骨折5、左足第1跖骨头骨折6、右内踝、后踝骨折7、右腓骨下段骨折8、创伤性失血性休克9、右足第3末节趾骨基底部骨折10、右足第5远节趾骨骨折11、右足内、中、外楔骨、骰骨、舟骨骨折12、右足跗骨间关节、趾附关节脱位13、右足第3、4趾甲剥脱14、右足第2中节跖骨骨折15、左外踝骨折16、左胫骨远端外缘骨折17、右足距骨骨折18、右踝内侧副韧带断裂19、右踝外侧副韧带断裂缝20、低钾血症21、低蛋白血症22、肝功能不全23、右侧外耳廓缺失24、口轮匝肌断裂25、全身多处开放伤口26、全身多处皮擦伤27、全身多处软组织损伤28、脑外伤后神经反应。后于2018年10月29日到北京市××字会急诊抢救中心治疗，2018年10月31日出院，出院诊断为：1、左股骨干、双侧踝关节骨折术后区内固定物2、高血压3级（极高危组）3、肾病综合征4、低钾血症。建议转肾病专科医院继续住院治疗。经天津津孚律师事务所委托，天津市天平司法医学鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：张洪波外伤致右耳阔缺失，评定为八级伤残；外伤致右踝关节损伤，评定为十级伤残；外伤致右足损伤，评定为十级伤残。本院认为，当事人应当对自己的诉讼请求提交证据。原告的医疗费有票据证明，本院予以支持。原告另提交的金额为182580.98元的医疗费票据系复印件，被告不予认可，原告主张曾经报销部分保险使用了原件，但未提交证据证明理赔情况及原件使用情况，不予支持。根据保险单约定，被告应赔付的医疗费为7480.32元[（8611.47元-300元）×90%元]（给付比例90%每次事故免赔额300元）原告共计住院25天，根据保险单约定，意外住院津贴应当给付660元（22天×30元）。原告主张的意外伤害赔偿金200000元，原告经天津津孚律师事务所委托，鉴定伤残为一处八级，二处十级，被告未在指定期间提交鉴定申请，故对原告等级予以确认，伤残赔偿金理赔款应为160000元[50万元×0.32]。以上共计168140.32元。关于原告证据不足部分，可在证据充分后另行主张权利。综上所述，原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条规定，判决如下：一、被告中国人民保险股份有限公司包头市分公司于本判决书生效之日起十日内一次性给付原告张洪波保险理赔款168140.32元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2532元，由原告担负232元，被告担负2300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  唐津津二〇二〇年八月二十六日书记员  丁玉静附判决依据的法律条款《中华人民共和国保险法》投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。第十三投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。第十四保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。第十五依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。