四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0402民初148号 原告：周素文，女，1952年6月3日生，汉族，四川省攀枝花市**居民。 委托诉讼代理人：伍军,四川攀法律师事务所律师，执业证号：15104201420501725。 被告：攀枝花市中西医结合医院，住所地：四川省攀枝花市**桃园街**，统一社会信用代码：510402419703314131。 法定代表人：田巨龙，该医院院长。 委托诉讼代理人：李映江，四川明炬（攀枝花）律师事务所律师，律师执业证号：15104201210137767。 被告：攀枝花市第三人民医院，住所地：攀枝花市仁和区云康路**，统一社会信用代码：12510300450960770A， 法定代表人：周永明，该医院院长。 委托诉讼代理人：肖之秀，女，1995年2月28日生，汉族，攀枝花市第三人民医院员工，住。 委托诉讼代理人：余佳，女，1983年6月24日生，汉族，攀枝花市第三人民医院员工，住攀枝花市**。 原告周素文与被告攀枝花市中西医结合医院（以下简称：中西医结合医院）、攀枝花市第三人民医院（以下简称：三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月7日作出（2017）川0402民初3839号民事判决，周素文不服判决上诉，四川省攀枝花市中级人民法院于2018年3月13日作出（2018）川04民终390号民事裁定书，裁定撤销原判决，发回本院重审。本院重审后于2018年10月22日作出（2018）川0402民初1551号民事判决，周素文签收判决书后再次提出上诉，四川省攀枝花市中级人民法院审理后以周素文诉请赔偿涉及的疾病经过三医院、中西医结合医院的手术治疗，周素文在二审中申请追加三医院作为本案当事人，有利于查清案件事实，分清责任，周素文诉请追加当事人合理、必要。于2018年12月28日作出（2018）川04民终1713号民事裁定，撤销本院（2018）川0402民初1551号民事判决，发回本院重审，本院依法通知三医院为被告参与诉讼，重新组成合议庭，采用普通程序，公开开庭进行了审理，原告周素文及其委托诉讼代理人伍军；被告中西医结合医院的委托诉讼代理人李映江；三医院的委托诉讼代理人肖之秀、余佳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 周素文向本院提出诉讼请求：1．判令两被告连带赔偿原告鼻腔糜烂手术治疗费150000元、口舌糜烂后续治疗费150000元、头部凹陷疼痛淤血治疗费150000元、下鼻甲软骨及骨质器官切割损害赔偿费200000元、因受到损害产生的门诊费、检查费治疗费、交通费、住宿费96000元；空鼻症治疗材料费35000元、治疗费15000元、已发生的治疗费71000.82元、复印病案及相关材料费30000元、鉴定费20000元、交通费9763元、精神损害抚慰金50000元，共计1076763.82元；2．本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实和理由：原告于2013年2月左右在三医院门诊部行“左侧下鼻甲部分切除术及右侧鼻腔”手术后一个月感左鼻塞，右鼻部异物感等不适，伴头胀痛。2013年7月23日，原告因“鼻腔粘连，鼻中隔偏曲”被被告中西医结合医院收治入院。2013年7月25日被告中西医结合医院医生原拟定并经原告同意的“鼻内镜鼻中隔矫正＋鼻腔粘连分离”手术过程中，在未告知原告的情况下，违规对原告实施了“切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带”的手术，实际是将原告的左侧下鼻甲切除了，最终造成原告“空鼻症”。术后，原告的鼻子一直疼痛难忍，就去找主治医生及鼻科主任解决原告的症状，但被告中西医结合医院的医生开始还安慰原告“慢慢会好的”，到后来就以无法治疗为由，拒绝为原告提供进一步治疗，并于2013年8月4日强行为原告办理了出院手续，导致原告在鼻腔仍有红肿及脓性分泌物的情况下被迫出院，原告出院后，因鼻子的病症并未得到减轻，时常痛不欲生，原告找到被告中西医结合医院要求进一步治疗，但被告中西医结合医院均不正面答复。原告在无助情况下又找到市人民政府、信访办、卫计委等部门申诉要求解决问题，经各部门的努力，最终查实被告中西医结合医院存在未尽告知义务的情况下违规切除了原告的下鼻甲、违规用药，还存在销毁原告住院手术病历（没有护理记录）等违反诊疗护理规范、常规的行为，因被告中西医结合医院的严重诊疗过错和违法行为，不但给原告造成“空鼻症”的损害后果，还让原告为治疗“空鼻症”四处求医，花费了十五、六万元费用，让原告无故背负了沉重的经济负担，原告认为，被告中西医结合医院存在以下错误：1、原告在中西医结合医院做的手术是鼻中隔矫正术＋鼻腔粘连分离术，但实施的是切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带。2、被告中西医结合医院缺失住院护理记录。3、治疗未终结就强行将原告赶出院。4、2013年8月4日出院前在门诊复查时无检查报告单，没有复查记录，已被中西医结合医院销毁。5、依据全国高等教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第68页的内容，切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带手术只适合给青少年做，不适合老年人做。6、2013年8月4日门诊复查时门诊医生闫素梅用外用药水浸泡了原告的鼻腔二至三分钟，导致了鼻腔糜烂，头脑淤血未排除，鼻腔黏膜充血等症状。故被告中西医结合医院应当承担赔偿责任，被告三医院是原告初次就诊和手术医院，依法也应当与被告中西医结合医院承担连带赔偿责任。 周素文对其诉请，提交了下列证据： 1、2017年6月12日，攀枝花市卫计委出具的信访事项处理意见书一份，拟证明医院存在过错：缺失护理记录，中西医结合医院的鼻中隔矫正术手术违规，患者炎症未消除未继续使用抗生素进行治疗，2013年8月4日门诊复查违规用药不当的事实； 2、2013年7月25日，中西医结合医院手术记录单一份，拟证明中西医结合医院违规切掉原告的下鼻甲的事实； 3、全国高等教材《耳鼻咽喉头颈外科学》一份，拟证明中西医结合医院实施的手术只适合青少年不适合老年人的事实； 4、2015年3月2日，重庆医科大学附属第二医院的住院病历一份，拟证明原告的鼻腔糜烂严重感染是中西医结合医院手术造成的事实； 5、2014年11月12日，重庆医科大学附属第一医院的住院病历一份，拟证明原告的鼻腔糜烂严重感染是中西医结合医院手术造成的事实； 6、原告与中西医结合医院医务科主任贤安娃短信截屏（2017年8月24日至2017年9月六页），拟证明中西医结合医院让原告到法院起诉并同意赔钱给原告治病的事实经过； 7、切除软骨照片一张，拟证明中西医结合医院切除了原告的软骨的事实； 8、照片6页和2017年3月23日中国人民武警总医院诊断证明书，拟证明原告的鼻腔充血、糜烂是中西医结合医院手术及药物造成的后果的事实； 9、2013年7月23日，中西医结合医院住院病案首页、入院卡、入院记录、出院证、手术记录单、术前风险评估表、手术护理记录单、手术同意书、手术安全核查表、手术病人交接记录单、身份认证审核表、离院责任书、授权委托书、X光检查报告单、彩超报告单、心电图、耳鼻咽喉检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、感染个案登记表、乙肝标志物定量报告单、免疫检验报告单、凝血检验报告单、血细胞分析检验报告单共32页，拟证明中西医结合医院缺失出院检查报告单、护理记录单的事实； 10、2015年11月10日，攀枝花市中心医院入院通知书一份、出院证明书、住院病案首页一份、神经内科入院记录一份、出院记录一份、彩超报告单一份、CT诊断报告单一份、MR诊断报告单一份、脑电图诊断报告书一份、影像血报告单一份、CT诊断报告单一份、临时医嘱单一份、长期医嘱单一份，证明原告的病情鼻甲囊肿、头部淤血、头囊肿是中西医结合医院手术造成的事实。 上列证据中西医结合医院质证提出：原告所有的证据不能达到其诉称的证明目的，均是自己方的主观认识、猜测和误读，所有证据不能证明被告存在任何过错，不能证明其损害后果，也不能证明与我方诊疗行为有何关系。证据1的关联性、客观性不予认可，该材料不能反映原告所称的任何过错和结论。证据2应以封存病历为准。证据3可以放映被告对原告的诊断手术和治疗方案符合诊疗常规，而不是原告所称的错误手术。证据4、证据5反映病情系原告原发病情并非被告诊疗行为导致，也不能证明被告的诊疗行为有何过错。证据6的三性（真实性、合法性、关联性）均不认可，该证据不具备证据的合法性，也不能证明被告同意赔偿的事实。证据7、证据8的三性均不予认可，不能达到原告的证明目的。证据9不完整，完整病历应以原、被告双方封存的病历为准，以封存病历反应原告的整个诊疗过程，该材料反映了原告的诊断手术和检查是清楚、客观正确的，关于护理记录问题，依据国家卫计委卫办医政发（2010）125号文件，被告护理文书包括体温单、医嘱单均是依法依规书写不存在原告陈述缺失问题，对原告的诊疗行为有原、被告双方持有的病历综合证实，原告诉称的证明目的与客观证据不符。证据10只能反映原告有相应的原发疾病，但并不能证明该病情是被告诊疗所致，原告的病情与被告无关联性。 上列证据三医院质证提出：原告出示的证据是原告在被告中西医结合医院诊治过程中的相关病案材料，与被告无关。 中西医结合医院辩称，被告对原告依法开展诊疗时无诊疗过错。原告的诉称与本案事实和证据不符，其诊疗过程有原、被告双方共同封存的病历资料予以证实。原告自述病情及损害后果无客观证据证明，且其自述后果与被告方诊疗行为无因果关系，因此，原告诉求不应由被告承担责任。 中西医结合医院对其辩解提交了下列证据： 1、周素文住院病历封存的外观复印件及所封存病历一套共39张，①病案首页一张、入院记录二张、出院证一张、出入院卡片一张、病程记录四张、长期医嘱单一张、临时医嘱单两张、体温单两张、医院感染个案登记表一张、住院病案评分表一张、基本医疗保险住院病员身份认证审核表一张，拟证明原告在被告处治疗住院的总体概括情况和治疗进程。②手术知情同意书一张、住院病人离院责任书一张、住院病人授权委托书一张，共计三张，拟证明原告在被告医院住院期间医患双方的沟通情况和医院方告知及知情同意情况。③手术安全核查表、术前风险评估表、手术病人交接记录单、手术护理记录单、手术记录单一张，该五张材料拟证明原告在医院方实施手术的相关情况。④耳鼻咽喉检查报告单两张、心电图“检查单”一张、影像学X光检查报告单一张、彩超检查报告单一张、原告进行检验科相关辅助检查的报告单及检验单粘贴单计九张，以上共计十四张辅助检查报告，拟证明医院方对原告实施相应辅助检查明确诊断及进行相应的治疗的正确性； 2、中西医结合医院《医疗机构执业许可证》正本及副本；闫素梅、戴林桐医师的资格证、执业证；《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）,国家卫计委、普通高等教育教材—人民卫生出版社《耳鼻咽喉头颈外科学》一书中关于鼻中隔偏曲的章节。上述证据拟证明：被告依法对患者周素文开展相应治疗，诊断正确，诊疗措施符合诊疗规范。被告对患者的诊疗无过错，且有相应的病历证明，病历书写符合相关法律法规要求，且医患双方已经封存了患者病历。 3、《调取证据申请书》；周素文在三医院住院病历一套。上述证据拟证明：原告有长期在耳鼻喉科治疗原发疾病病史，且在三医院曾有“经鼻内镜双侧鼻窦手术及双侧中、下鼻甲部分切除及鼻中隔偏曲矫正术”，该医院也规范地为原告进行了术前告知和手术，有相应知情同意书和手术记录印证。拟证实原告所称与事实不符，原告并未因被告诊疗行为遭受损害。 上列证据周素文质证提出：第一组证据1中的封存病历上有裂口，大约2寸半，对封存有39张病历资料无异议，证据①中的病案首页没有异议，长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、入院记录证实原告身体是正常的，出入院卡片中的公章仍然很鲜艳不予认可，病程记录没有记录8月4日出院当天去门诊治疗的情形，当天下午5点左右受到门诊医生的严重伤害。医院感染个案登记表证明原告没有感染且登记表上也没有记载。住院病案评分表对科学意见不清楚，看不懂。基本医疗保险住院病员身份认证审核表无异议，出院证是原告儿子强行给原告办的出院（后又改口是自行办理），我当时是不愿意出院的。证据②中的手术知情同意书我认可，原告签了字的，没有异议。住院病人离院责任书没有异议。住院病人授权委托书没有异议。证据③中的术前风险评估表没有异议。手术安全核查表没有异议。手术病人交接记录单没有异议。手术记录单没有异议。手术护理记录单没有异议。证据④中的影像学X光检查报告单原告现在想不起了。耳鼻咽喉检查报告单没有异议，证实原告的鼻腔是正常的。彩超检查报告单没有异议。原告进行检验科相关辅助检查的报告单及检验单粘贴单共计九张，没有异议。心电图“检查单”没有异议。综上，以上39张病历资料未查到护理记录单，未查到2013年8月4日门诊检查报告记录单，医院强行让原告出院，并把原告的床位安排给其他患者。证据2不清楚。证据3两位医师资格证、执业证不清楚。证据4有异议，与法律和法规有冲突，根据侵权责任法规定护理记录应当保存完整，而该规定却是以表格的形式代替61条护理记录的原件规定，因此该法规应该撤销。证据5，根据该教材规定鼻中隔偏曲术只适合青少年严重的轻微分离术，不适合老年人，手术严重违规违法。对第二组证据1、2的真实性、证明目的均有异议，中西医结合医院是在推卸责任，将自身的过错推给其他医院。 上列证据三医院质证无异议。 三医院辩称，原告的损害后果与被告的诊疗行为不存在因果联系。如果鉴定结论与被告存在因果联系，被告愿意依法承担相应责任。如果鉴定结论与被告无关，法庭应当依法驳回原告对被告的诉讼请求。 三医院对其辩解未提交证据。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对争议的事实及证据本院认定如下： 一、2013年2月16日，周素文以“1、双侧上颌窦炎；2、过敏性鼻炎；3、鼻中隔偏曲；4、急性咽炎”诊断病情入住三医院住院治疗，2月20日，该院对周素文实施“经鼻内镜双侧鼻窦手术及双侧中、下鼻甲部分切除及鼻中隔偏曲矫正术”，2月28日，周素文治愈出院。 二、2013年7月23日，周素文以“1、鼻中隔偏曲；2、鼻腔术后粘连”诊断病情入住中西医结合医院住院治疗，7月24日，该院为周素文进行手术前各项检查，7月25日，周素文签署了《手术同意书》后，约9时许，该院临床医师戴林桐对周素文实施“鼻内镜下鼻中隔矫正术＋鼻腔粘连分离术”，手术时间1小时，手术经过：“1、常规消毒、铺巾。2、……5、将偏曲中隔软骨切除，将偏曲筛骨垂直板咬除，清除术区碎骨。2%利多卡因行左侧下鼻甲局部浸润麻醉。切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带。6、双侧鼻腔膨胀止血海绵堵塞。”8月4日，周素文出院，该院在《出院证》上载明出院情况：“患者一般情况可，稍感左鼻痛，无鼻塞、呼吸困难。查体：鼻黏膜稍充血。鼻中隔切口愈合可，鼻中隔矫正可。左鼻腔粘连处愈合可。患者病情好转，予以出院。”出院医嘱：“门诊随访”。 三、2014年11月12日，周素文以“慢性鼻—鼻窦炎（双侧，不伴息肉）”诊断病情入住重庆医科大学附属第一医院住院治疗，11月25日出院。 四、2015年3月2日，周素文以“1、鼻窦炎；2、面部麻木待查”诊断病情入住重庆医科大学附属第二医院住院，3月11日出院，出院诊断为：“1、鼻窦炎；2、面部麻木待查；3、中枢神经系统的疾患？；4、脂肪肝；5、肝结节待查。” 五、2015年11月10日，周素文以“1、血管性头痛；2、混合性焦虑和抑郁障碍；3、鼻甲肥大；4、鼻甲囊肿；5、肝血管瘤”诊断病情入住攀枝花市中心医院住院治疗。11月30日出院。 六、2017年3月23日，周素文到中国人民武装警察部队总医院门诊治疗，该院门诊诊断为“空鼻症”，建议住院手术治疗。 七、2016年8月19日，周素文向中西医结合医院提出申请，申请对周素文在耳鼻喉科治疗的原始病历共计39页进行封存。同年10月9日，周素文、中西医结合医院共同对原始病历进行封存，双方均在封口处签名、捺印、盖章，同时周素文在封口处注明：“现封存周素文原始病历共计叁拾玖页，封存期限壹年。申请人周素文，2016年10月9日”。 八、2017年6月12日，攀枝花市卫生和计划生育委员会针对周素文的信访，作出《信访事项处理意见书》一份，周素文不服，持续进行信访，并于2017年9月19日向本院提起诉讼。 九、为查清案件事实，本院引导周素文对其损害与中西医结合医院和三医院的诊疗行为是否存在因果关系?参与度是多少？周素文的损害是否构成残疾等级？周素文的伤情是否需要继续治疗?后续治疗费是多少进行鉴定。并及时召集各方当事人选择鉴定机构进行鉴定。 1、2019年4月4日，本院依法委托四川旭日司法鉴定中心进行鉴定。该中心审阅材料后于2019年4月18日函告本院，根据《司法鉴定程序通则》第十五条“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，司法鉴定机构不得受理”之规定，现我中心决定不予受理，送检材料将随本函一并寄回。 2、2019年5月14日，本院依法委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。该中心审阅材料后于2019年5月15日函告本院，因本鉴定为涉及耳鼻喉专科的疑难鉴定案件，鉴定人难以完成委托事项，根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，决定不予受理本次委托鉴定工作，现予退卷。 3、本院随即依法委托昆明法医院鉴定中心进行鉴定。该中心审阅材料后于2019年8月8日函告本院，送鉴材料已审核，该案涉及学科范围及委托鉴定要求超出本中心技术条件及鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条（五）及第十七条之规定，决定不予受理本案，予以退卷处理。 4、2019年8月23日，本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定。该中心审阅材料后于2019年9月2日函告本院，经审查，攀枝花市中心医院诊断为抑郁障碍，现因被鉴定人周素文及精神症状，我中心目前尚无相关执业资质，根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，我中心无法受理此次鉴定委托，现将相关送检材料全部退回。 5、2019年9月16日，本院依法委托西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定。该中心审阅材料后于2019年9月23日函告本院，经我中心法医临床的鉴定人评审后认为，所委托的鉴定事项已超鉴定人能力范畴，根据《司法鉴定程序通则》第十五条“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，决定对本案不予受理，并退还相关鉴定材料。 6、鉴定过程中，本院还先后向成都联合司法鉴定中心、四川博宇司法鉴定所进行电话咨询，可否对周素文申请鉴定的内容进行鉴定，两鉴定机构均以委托鉴定事项超出鉴定人能力范畴为由，不能进行鉴定。 鉴定过程中，为保障当事人的权益，本院除与四川、云南、重庆等涉及周素文伤情研究的鉴定机构联系咨询外，还通过电话与其他发达地区的鉴定机构联系、咨询，其回复是依据周素文的病情和诊疗情况，根据目前的医学科学发展水平，尚不能作出客观的鉴定结论。 本案原、被告双方主要的争议焦点为：一、原告是否存在损害后果；二、两被告的诊疗行为与该损害后果是否存在因果关系，即两被告的诊疗行为是否存在过错。本院根据双方提交的证据及审理查明的事实对上述焦点问题认定如下： 针对焦点一，原告在庭审中陈述受到的损害后果为鼻腔糜烂、头部疼痛有淤血、口腔糜烂、全身器官都有并发症。但本院根据原告提供的就诊记录查明原告事后到其他医院进行诊断治疗的病情均未有上述病情，2017年3月23日，周素文虽经中国人民武装警察部队总医院门诊诊断为“空鼻症”，但原告并未提交证据证明“空鼻症”系一种具体损害后果还是系自身的原发性疾病。 针对焦点二，原告认为两被告在诊疗过程中具有如下过错问题：1、被告违规对原告实施了切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带手术。2、被告缺失住院护理记录。3、治疗未终结就将原告赶出院。4、被告销毁或缺失2013年8月4日出院前在门诊复查的检查报告单等记录，并在门诊复查时使用外用药水浸泡原告鼻腔二至三分钟，导致其鼻腔糜烂、头部淤血等症状。5、切除分离下鼻甲及鼻中隔粘连带手术只适合青少年做，而不适合老年人做。对上述过错问题，本院分析认证如下： 问题1、原告认为中西医结合医院违规实施该手术的理由是根据其提交的证据9中《手术记录单》中记录的“手术经过”中的第5步记录有“切除分离左侧下鼻甲及鼻中隔粘连带”，据此认为其违规实施了切除左侧下鼻甲手术。本院认为在《手术记录单》中明确其“实施手术”是“鼻内镜下鼻中隔矫正术＋鼻腔粘连分离术”，而非切除左侧下鼻甲手术，中西医结合医院是否在手术中违反医疗规程或者根据原告的病情需要切除原告的部分下鼻甲，本院限于专业知识在此无法做出评价，相反根据中西医结合医院提供的证据二可以证明，原告在实施该手术之前曾在三医院实施了“经鼻内镜双侧鼻窦手术及双侧中、下鼻甲部分切除及鼻中隔偏曲矫正术”。 问题2、《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条规定：“医疗机构及其医疗人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料”。本案中，中西医结合医院填写了哪些护理记录？根据中西医结合医院提交的封存病历及攀枝花卫生和计划生育委员会在2017年6月12日对周素文的信访答复中，表明：“我们查阅病历后发现护理文书中有体温单、医嘱单、手术清点记录，未查到有其他护理记录。”而在中华人民共和国卫生部卫办医政发［2010］125号《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》中规定：“根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。”由此可见，在原告的病情并非病重（病危）情况下，中西医结合医院填写并保存的护理记录符合部门规章制度。原告认为该规章制度与法律冲突不应被执行并没有提供证据证明，本院不予采信。 问题3、根据中西医结合医院在出院证上载明的出院情况及出院医嘱，证明原告的病情已好转，予以出院，原告诉称的未治疗终结即被中西医结合医院在2013年8月4日将其强行驱赶出院，并没有提供证据证明，且根据其陈述，是由其子办理的出院手续（后改称自行办理）。 问题4、原告并未提供曾于2013年8月4日在中西医结合医院的耳鼻喉科门诊复查的证据，同时中西医结合医院提供的双方共同封存的病历资料中也未反映出原告曾到门诊检查治疗的记录，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据”。故原告应承担举证不能的责任。 问题5、在原、被告双方均举证出示的全国高等学校教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第8版（主编田勇泉人民卫生出版社）第十章第一节鼻中隔偏曲（68页）中对治疗的完整描述为“治疗原则为有临床症状的鼻中隔偏曲需行手术矫正。常见手术方法有鼻中隔黏膜下矫正术和鼻中隔黏膜下切除术。前者更符合鼻生理功能，因手术仅切除少量偏曲的软骨和骨质，故亦可选用于青少年严重鼻中隔偏曲者。”故原告陈述认为该手术不适合老年人做无证据证明。 综上所述，本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案中，原告依据的是《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，要求两被告承担赔偿责任，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。”经本院依法委托四川旭日司法鉴定中心、四川华西法医学鉴定中心、昆明法医院鉴定中心、四川鼎诚司法鉴定中心、西南医科大学司法鉴定中心均不能作出鉴定。同时，本院还先后向成都联合司法鉴定中心、四川博宇司法鉴定所进行电话咨询，可否对周素文申请鉴定的内容进行鉴定，两鉴定机构均以委托鉴定事项超出鉴定人能力范畴为由，表示不能进行鉴定。 庭审中，原告陈述其诉讼请求无计算方法，具体数字是其根据自己的病情估算而来。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回周素文的诉讼请求。 案件受理费8800元，由周素文承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  高文新 人民陪审员  冉柏林 人民陪审员  江洪先 二〇二〇年八月二十二日 书 记 员  郑 川