湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初4244号原告：田灿，女，1962年11月20日出生，汉族，住湖南省长沙市岳麓区。委托诉讼代理人：陆玉凤，湖南轩辕律师事务所律师。被告：罗琼，男，1997年10月9日出生，汉族，住湖南省耒阳市。被告：北京三快在线科技有限公司长沙分公司，住所地湖南省长沙市雨花区芙蓉中路三段**鑫融国际广场（原新芙蓉之都商务大楼）****。负责人：管芳涛，经理。委托诉讼代理人：李兰图，男。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州，住所地广州市天河区体育东路**14（**、17、27、28楼。负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：袁勋，湖南银联律师事务所律师。被告：天津沃趣人力资源有限公司，住所地天津市武，住所地天津市武清区汽车产业园云景道**汽车大厦**div style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：高东兵，经理。委托诉讼代理人：徐杰，上海市海华永泰律师事务所律师。原告田灿（以下简称原告）诉被告罗琼、北京三快在线科技有限公司长沙分公司（以下简称三快长沙分公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险公司）、天津沃趣人力资源有限公司（以下简称沃趣公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田灿及其委托诉讼代理人陆玉凤，被告三快长沙分公司的委托诉讼代理人李兰图，被告平安财险公司的委托诉讼代理人袁勋，被告沃趣公司的委托诉讼代理人徐杰到庭参加诉讼。被告罗琼经本院传票传唤无正当理由未到庭，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、护理费、残疾赔偿金等损失共计143276.7元（详见赔偿明细）；2、判令被告平安财险公司在保险限额内承担责任；3、判令被告承担本案诉讼费。经审理查明:2019年12月2日00时19分许，被告罗琼驾驶电动车沿曙光路阳光锦城路段由北向南行驶，原告沿该路段由东向西步行，发生被告罗琼所驾电动车与原告相撞，造成原告受伤的交通事故。2019年12月4日，长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第1249004号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告罗琼承担次要责任，原告承担主要责任。事故发生后，原告被送往湖南省脑科医院等医院门诊、住院治疗，住院17天，花费医药费45489.69元。原告出院诊断为左胫腓骨下段骨折（粉碎性）、头部外伤等，出院医嘱为注意休息、加强营养等。住院期间，原告聘请护工支付护理费3400元。2020年3月28日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具[2020]临鉴字第155号《司法鉴定意见书》，评定原告构成十级伤残；后期医疗费用约需18000元；误工期为180日、护理期90日、营养期30日。原告花费鉴定费2416元。2020年7月15日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具《司法鉴定意见补正书》，载明：“因受田灿和罗琼双方共同委托，我中心已完成田灿鉴定并出具了司法鉴定意见书（湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第155号）。我中心发现该司法鉴定意见书因笔误存在以下不影响鉴定意见原意的瑕疵性问题，现予以补正：1、鉴定文书第3页分析说明2中‘左踝关节活动明显受限，功能丧失25%以上’应补正为‘左踝关节活动明显受限，功能丧失50%以上’。关于左踝关节活动功能丧失程度的计算是根据对被鉴定人田灿左踝关节与右踝关节的对比后计算得出，计算方法如下：[（25-0）/25+（50-35）/50]/2=65%，超过50%”。被告沃趣公司自述其与被告罗琼之间签订了劳务协议，被告罗琼从事外卖派送工作，事发时系从事外卖派送行为。被告罗琼所驾电动车在被告平安财险公司投保了第三者责任扩展条款等保险，第三者责任扩展条款保险限额为250000元（其中每次事故每人赔偿限额200000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元）。原告自述被告罗琼为原告垫付3000元。被告三快长沙分公司提供的《合作协议》显示甲方为上海三快智送科技有限公司，乙方为被告沃趣公司。该合作协议第二条约定甲方根据自身经营需要，将部分配送服务项目委托给乙方进行配送，乙方安排其服务人员进行配送服务等。庭后被告平安财险公司提供签订日期为2018年3月20日的《保险业务合作协议》一份，第一条第一项约定甲方（投保人，天津沃趣人力资源有限公司）向乙方(保险人，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司）投保“美团众包综合意外险”产品，该保险产品仅适用于甲方外派至美团外卖平台的众包员。第二条保险方案2.6第五-8项约定：第三方人身伤害（包含死亡、伤残、医疗）：第三者意外伤害死亡赔偿金：按不高于保险单约定的每人死亡伤残赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额。第三者意外伤害伤残赔偿金：经符合条件的伤残鉴定机构出具伤残程度鉴定书后，依据人身保险伤残评定标准（行业标准）（中保协发[2013]88号）计算赔偿金。第三者意外伤害医疗保险金：被保险人因过失导致第三者医疗事故，并在符合中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院进行治疗的（但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构），依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担相应经济赔偿责任后，保险公司100%赔付医疗保险金。被保险人无论一次或多次致第三者遭受事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，每次保险事故累计给付金额达到20万时，对被保险人保险责任终止。以上第三者意外伤害死亡赔偿金、第三者意外伤害伤残赔偿金、第三者意外伤害医疗保险金合计保额以20万元为限。第四条约定本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期一年。合作期满前一个月，任何一方未以书面通知方式提出拒绝续约的要求，本协议将在有效期或续约期满后自动延续，每次延续合同有效期为一年。该份《保险业务合作协议》盖有天津沃趣人力资源有限公司合同专用章。庭后被告平安财险公司提供保险期间为2019年12月2日0时至2019年12月3日1时的《保单》显示投保人为被告沃趣公司，被保险人为被告罗琼，保障内容为：1、平安个人意外伤害责任险；2、第三者责任扩展条款。其中第三者责任扩展条款约定每次事故每人赔偿限额200000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元，累计赔偿限额250000元。该保单特别约定显示在保险期内，被保险人在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金：按不高于保险单约定的第三者责任扩展条款每次事故每人死亡伤残赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额；（2）第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民法院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书。1-10级给付伤残赔偿金为：当地省/市人民法院公布的道路交通人身损害赔偿标准乘以被保险人应负责比例乘以伤残等级赔偿限额比例，伤残等级赔偿比例如下：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗及相关费用，包括如下项目：误工费、护理费、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；误工费按三者实际工资（需提供出险前半年工资流水，如无则按照当地最低工资标准）/30天×实际暂时丧失工作能力天数执行，每人每次事故最长不超过90天，累计每次事故最长不超过180天。护理费仅认可医院出具的正规发票金额。三者在评定伤残等级后，误工费和护理费赔偿责任终止等。本案经本院主持调解，双方当事人未能达成协议。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，造成人身损害的，应当承担赔偿责任。一、关于责任主体。长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第1249004号《道路交通事故认定书（简易程序）》，内容真实，程序合法，本院予以采信。被告罗琼承担次要责任。被告罗琼驾驶非机动车在机动车道内行驶，综合交通事故认定书等证据材料，本院酌定由被告罗琼承担40%的赔偿责任。被告罗琼系被告沃趣公司聘请的外卖配送员，被告罗琼应承担的责任由被告沃趣公司承担。被告沃趣公司为被告罗琼所驾电动车在被告平安财险公司投保了第三者责任扩展条款等保险，因此被告沃趣公司应承担的责任，先由被告平安财险公司在第三者责任险限额内按责任比例承担；不足部分，由被告沃趣公司按责任比例承担。被告三快长沙分公司与本案无关联，不应承担责任。被告平安财险公司辩称其在本案中只赔付残疾赔偿金、护理费、误工费、医疗费。本院认为，被告平安财险公司提供的《保单》“特别约定”及《保险业务合作协议》第2条第2.6款对第三者损失的赔偿项目进行了约定，但该两处约定并不一致。《保险业务合作协议》加盖有被告沃趣公司合同专用章，该份协议签订的时间为2018年3月20日，《保单》未见投保人签章，日期为2019年12月2日0时至2019年12月3日1时。《保险业务合作协议》中约定的赔付项目并不能对应保单“特别约定”处的赔付项目，因此《保险业务合作协议》中约定赔付项目的条款并不当然适用于本次事故的赔付。《保单》与本次事故的时间能够对应，其“特别约定”处对赔付项目进行了相应约定。该份《保单》并没有投保人的签章，其对赔付项目、赔付项目的赔付比例、赔付时限等的相应约定均系免除保险人保险责任的格式约定，应当履行相应提示告知义务。该《保单》的“特别约定”字迹紧密，行距较小，无法在短时间内阅读完毕及充分理解其中含义。其次，该份《保单》并没有投保人签章，被告平安财险公司亦未提供其他证据证明其对该份《保单》履行了提示说明义务，故根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条之规定，该“特别约定”相应免责内容不发生法律效力。对被告平安财险公司的该项辩称，本院不予支持。关于被告罗琼为原告垫付的3000元如何处理。被告罗琼经本院传票传唤无正当理由未到庭，应当承担相应不利法律后果，同时被告罗琼也未对该笔垫付费用主张权利。因此该3000元不宜在本案中一并处理。二、关于原告可获赔偿的范围。1、医药费。原告花费医药费45489.69元，提供了相应票据，本院予以确认；2、住院伙食补助费。原告住院17天，按60元/天计算住院伙食补助费，计算为1020元(60元/天×17天)；3、营养费。根据原告的伤情，本院酌情支持1800元；4、后续治疗费。参照鉴定意见，本院酌定18000元。5、残疾赔偿金。本院按城镇标准计算。参照鉴定意见，计算残疾赔偿金为79684元(39842元/年×20年×10%)；6、护理费。参照鉴定意见，本院酌定原告护理期为90天，原告实际支付的以实际支付的为准，其余时间按120元/天，计算为12160元{3400元+8760元[120元/天×（90-17）天]}；7、交通费。考虑到原告的治疗时间和实际需要，本院酌情支持900元；8、精神损害抚慰金。参照原告伤残等级及本次交通事故的责任划分，本院酌定5000元；9、误工费。原告未能提供充分证据证实其收入状况，本院参照2019年度湖南省城镇私营单位从业人员居民服务、修理和其他服务业39552元/年的标准，参照鉴定意见，误工期酌定为180天，计算误工费为19505.1元（39552元/年÷365天×180天）；10、鉴定费用。原告花费鉴定费2416元，提供了鉴定费票据证明，本院予以支持。上述1-10项，原告田灿总损失为185974.79元。三、关于赔偿责任的具体计算。原告的总损失185974.79元，由被告平安财险公司在第三者责任扩展条款保险限额内承担74389.92元（185974.79元×40%）。综上所述，原告因交通事故造成各项损失合计185974.79元，由被告平安财险公司承担74389.92元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司自本判决生效之日起15日内支付原告田灿保险金74389.92元；二、驳回原告田灿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1016元，因适用简易程序减半收取508元，由被告天津沃趣人力资源有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  孙平远二〇二〇年八月十日书记员  曾 丽附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。