河南省洛阳市洛龙区人民法院行 政 裁 定 书（2020）豫0311行初57号原告：王创创，男，汉族，1993年12月9日生，住河南省新安县。委托诉讼代理人：王石娃，男，汉族，1966年4月27日生，住河南省新安县，特别授权。被告：洛阳市卫生健康委员会，住所地：河南省洛阳市洛龙区开元大道**党政机关办公大楼**，统一社会信用代码：11410300MB0U26582T。负责人：谢国玺，主任。诉讼代表人：郭玲娟，卫健委副主任。委托诉讼代理人：王站立，法规科科长，特别授权。委托诉讼代理人：李婷，河南广文律师事务所律师，特别授权。原告王创创诉被告洛阳市卫生健康委员会（下称洛阳市卫健委）确认行政行为违法纠纷一案，2020年5月11日本院审查立案，后依法组成合议庭，2020年7月6日公开开庭审理本案。庭审中原告王创创委托诉讼代理人王石娃，被告洛阳市卫健委诉讼代表人郭玲娟，委托诉讼代理人李婷、王站立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王创创诉称：2013年8月4日至2016年10月24日，原告因伤在洛阳正骨医院四次治疗，由于医方无书写部分病历，致诊断不清，原告腿部落下残疾。医疗事故鉴定中，洛阳市医学会和专家组故意包庇医方，作出自相矛盾和错误医疗行为分析，违法出具本案[2016]024号虚假医疗事故技术鉴定书，被告未尽到严谨审核义务，行政行为严重违法，侵犯原告合法权益，诉至法院，请求确认被告对洛阳市医学会作出的洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》进行审核时，未按照《医疗事故处理条例》的相关规定，未尽到谨慎审核义务的行政行为违法。原告王创创向本院提交以下证据和相关法律规定：第一组证据：1、2016年12月28日洛阳市医学会出具[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》。证明：从医方提交鉴定资料证据中，无ID号411740病历材料，2016年12月8日，医鉴时又拒交此病历。2、2019年2月12日被告转交洛阳市医学会出具《关于对王石娃信访意见的情况说明书》。证明:从医方提交鉴材到补充的鉴定材料，均无ID号411740病历。3、医疗事故技术鉴定材料确认单2份。(医方提交)证明:2016年11月17日至18日，医方提交的是患者的第2、3、4次全部住院病历，仍没有第一次住院病历。4、医疗事故技术鉴定材料确认单2份。(患方提交)证明:患方提交1份第一次住院出院证(出院记录）和当时医方给予复印的第2、3、4次部分病历。5、××患者第2、3、4次全部住院病历各1份。证明:医方无术前讨论记录，××例讨论记录，交接班本等主观病历，更无手术录像、监控视频及全案电子病历。6、被告《关于参加医疗事故技术鉴定会的通知》存根5份。证明:王俊生、成新玲、关文华、杜海峡、常彦卿五名专家玩忽职守，未认真审查鉴定村料，没有进一步让医方提交和补充鉴材。证据1-6共同证明:专家组故意对医方严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章等相关法律，掩盖、包庇、故意隐瞒事实真相，用不真实、不完整、不充分鉴定材料，违法鉴定，没有依据《医疗事故处理条例》第28条第一、二、五款及解释之规定，判定医方负三级甲等医疗事故，负完全责任。第二组证据：7、××ID号412427病历，2013年8月8日对患者左膝关节检查，DR检查诊断报告1份，诊断证明、手术记录2份。证明:当时主治医生邓俊森严重违背审核医师郭会利提醒、建议（建议结合临床定期复查，必要时进一步MR检查），导致患者左腿后交叉韧带断裂等严重病情在术前、术后未能查出，致残患方。专家组故意错误分析，造成不能明确诊断。8、2014年4月30日，××患者复诊时，胫骨医学影像。证明:因医方手术方法不当，导致患者胫骨伤口长达一年多没有治愈，这是医方廷误、错误治疗的铁证。(患者骨折3处，股骨钢板欺诈，胫骨手术错误，足部支具处理）证据7-8共同证明：专家组所作出的医疗行为分析:患者多发骨折诊断明确、手术方法得当，明显与事实矛盾，是对事实的掩盖，对医方的包庇，是枉法鉴判。第三组证据：9、××患者第二次住院ID号412427病历中，该院张宏军副主任查房记录两页：（2013年8月24日8时49分）（2013年8月27日10时02分）（2013年9月3日8时）和出院记录（出院证）1份。证明：医方发现过错后欺骗患方，带内固定无法做磁共振检查，医嘱患者骨折愈合一年后再次手术取出内固定，内固定取出后做左膝关节磁共振检查。10、××患者第三次住院病历，2016年7月8日对患者左膝部核磁共振检查医学影像1张、MR影像检查报告单1份、诊断证明1份。证明:2016年7月8日患者刚入院，医方就让患者带着内固定(钢板)做了核磁共振检查。(当时医生在原电脑查阅:患者体内钢板全是国产肽合金才做磁共振检查)。11、患者第三住院病历中，副主医师范克杰、张宏军（2016年7月9日至10日）查房记录1页。证明:二人查体、阅片后共同认为符合内固定取出标准。前者医生医嘱，患方带内固定无法做核磁共振检查；××患者带着内固定做核磁共振检查。前者医生上内固定时股骨收费为进口；后者医生下内固定前称为国产。两个医生所述矛盾，欺骗患者。证据9-11共同证明:医学会和专家组故意隐瞒医方术前诊断不清，术后发现左膝部损伤，能做磁共振检查而不检查、置之不理，明知会导致患者韧带断裂萎缩，内半月板磨薄，而放任发生。故意作出错误医疗行为分析，左膝关节损伤没有及时诊断，没有明确治疗措施。第四组证据：12、患者第四住院病历，诊断证明、手术记录各1份证明：医方欺诈治疗，致残患方，导致患者韧带被移植和第三次伤害。13、2016年12月1日洛阳市医学会出具(王创创—河南省洛阳正骨医院)医疗事故技术鉴定、鉴定专家随机编号清单2份。证明：医疗事故技术鉴定专家组成员王俊生，杜海峡，常彦卿均系骨科专业，成新玲、关文华系医学影像专业，都是各个医院医生。不是医疗器械具有资格检验机构检验人员和专业类别，本案真假钢板争议，不属医学会受理范围，专家组错误的以合格证袒护医方，违法鉴定。违反《医疗事故处理条例》第2条、20条的解释以及最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知(2003年1月6日，法｛2003｝20号）第1、2条的法律规定。14、2019年11月20日被告转交2017年12月19日洛阳市医学会出具关于对王石娃信访意见情况说明书。证明：医学会和专家组徇私枉法、越权办案，违法鉴定。15、2017年6月1日洛阳长安法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。证明:原告伤残在另案诉讼中经过司法鉴定，等级为三个十级。专家组错误分析，无造成严重后果是虚假鉴定，是袒护医方作弊铁证，且没有严格按照医疗事故分级标准执行。16、被告出具证据中，无2016年12月8日医鉴会现场记录本（李冰在现场记录）。证明：被告严重存在隐匿、销毁主要证据，系违法行为。17、被告出具证据目录。证明：被告所述（目前处于中止状态）与本案已超诉讼时效，自相矛盾。本案是行政诉讼，判决确认被告行政行为违法，并不是医疗事故赔偿。18、2020年1月16月市中级法院行政审判庭询问笔录。证明:原告一直在主张权利。19、洛阳正骨医院对原告欺诈致残，32个自相矛盾违法诊疗行为，证明书。证明：医方在对原告四次诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规，对原告进行欺诈致残。20、另案退卷函两份。证明：据××全部鉴定材料，两个最高国家级鉴定机构出具意见依据（司法鉴定程序通则)第15条第2款，发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或取得方式不合法，直接导致无法进行司法鉴定。洛阳市医学会专家组用不真实、不完整、不充分病历材料、百般作弊、颠倒黑白，违法出具洛阳医鉴（2016）024号虚假医疗事故技术鉴定书。证据12-20共同证明：被告洛阳市卫生健康委员会未依据《医疗事故的处理条理》第41、42条，对医疗事故技术鉴定书审核不严谨，未履行法定职责，行政行为为严重违法。被告洛阳市卫健委辩称：一、答辩人已履行法定职责，不存在违法行政行为。答辩人对洛阳市医学会出具的洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》，严格按照《医疗事故处理条例》第41条规定对参加鉴定人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核；认为该医疗事故技术鉴定符合《医疗事故处理条例》规定，不存在违法行为。二、答辩人对参加医疗事故鉴定人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核行政行为，为不可诉行政行为。据《医疗事故处理条例》第41条规定，答辩人对参加鉴定人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核，系对鉴定过程中程序性事项判断，属于作出最终行政处理、赔偿调解或要求重新鉴定而实施的过程性行为，对原告权利义务不产生实际影响，也未对原告权利义务造成实际影响。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第1条第2款第（6）项（行政机关为作出行政行为而实施准备、论证、研究、层报、咨询等过程性行为）和第（10）项（对公民、法人或者其他组织权利义务不产生实际影响的行为）之规定，该审核行为不属于人民法院行政诉讼的受案范围。三、本案超过诉讼时效。《医疗事故技术鉴定书》已于2016年12月30日向原告送达，距今有三年之久，已超出法定诉讼时效。综上，原告诉求无事实和法律依据，恳请法院依法查明，驳回原告起诉。被告市卫健委向本院提交以下证据：第一组证据：1、洛阳市医学会2016年12月28日作出的洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》；2、医疗事故争议技术鉴定委托书（洛阳市医学会）；3、医疗事故技术鉴定提交材料通知书2份；4、医疗事故技术鉴定受理事项告知书2份；5、医疗事故技术鉴定材料确认单5份；6、专家鉴定组设置告知单；7、当事人要求专家库成员回避记录单；8、医疗事故技术鉴定鉴定专家随机编号清单；9、××事故技术鉴定随机抽取鉴定专家编号清单；10、《封存单》；11、关于参加医疗事故技术鉴定会的通知单7份；12、参加鉴定会人员签到表（专家组鉴定成员）；13、参加鉴定会人员签到表（双方当事人员）；14、《医疗事故技术鉴定结论》；15、医疗事故技术鉴定书送达签收单2份。证明：被告收到洛阳市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》后，依法进行审核，已履行法定职责；本案已超出诉讼时效。第二组证据：16、医疗事故争议技术鉴定委托书（河南省医学会）；17、××患者王创创医疗事故鉴定的函；18、省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具的函；19、民事上诉状。证明：被告据原告申请委托河南省医学会再次鉴定（目前处于中止状态），原告已向西工区法院提起民事诉讼，答辩人行政行为对原告权利义务未产生实际影响。经过庭审交换证据，双方质证、认证，查明以下案件事实：2013年8月4日，原告王创创因车祸致左腿受伤，在河南省洛阳市正骨医院（以下简称正骨医院）经过4次住院治疗，第一次住院时间为2013年8月4日至8月6日，第二次住院时间为2013年8月6日至9月3日，第三次住院时间为2016年7月8日至7月16日，第四次住院时间为2016年10月12日至10月24日。原告认为正骨医院在治疗过程中诊断不清，延误治疗，存在过错，致使原告左腿残疾，为此双方发生纠纷，申请被告处理医疗事故争议。被告收到申请，根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》相关规定，2016年11月7日委托洛阳市医学会对医疗事故争议组织技术鉴定。委托鉴定事由为：患者王创创于2013年8月6日至2016年10月24日期间3次在河南省洛阳正骨医院治疗，诊疗过程中院方是否存在医疗过失，是否构成医疗事故，如构成医疗事故，请明确事故等级、责任程度及主要责任人。2016年11月7日，洛阳市医学会收到医疗事故技术鉴定委托书，当日向王创创和正骨医院下发医疗事故技术鉴定受理事项告知书并通知王创创和正骨医院提交鉴定材料。王创创于11月14日、15日、16日共提交七份材料：1、陈述材料5份；2、河南省洛阳正骨医院出院记录单（ID号：411740）复印件5份；3、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：412427）复印件5份；4、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：626983,2016年7月8日入院）复印件5份；5、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：626983,2016年10月12日入院）复印件5份；6、影像学片29张；7、其他有关鉴定材料。正骨医院于11月17日、18日提交以下七份鉴定材料：1、答辩书5份；2、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：412427）原件1份，复印件5份；3、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：626983,2016年7月8日入院）原件1份，复印件5份；4、河南省洛阳正骨医院住院病历（ID号：626983,2016年10月12日入院）原件1份，复印件5份；5、其他有关鉴定材料。2016年11月18日洛阳市医学会审核双方提交资料后，决定予以受理。2016年12月1日，王创创和正骨医院在洛阳医学会抽取鉴定专家，医学会向双方告知随机抽取鉴定专家专业组成、人数以及回避制度，根据本案所涉及的专业，确定专家鉴定组由骨科专业3名专家、医学影像专业2名专家组成，王创创和正骨医院代表均在专家鉴定组设置告知单上签字确认，同意专家鉴定组设置。根据回避制度，王创创申请洛阳市医学会专家库中正骨医院专家予以回避，洛阳市医学会将专家库中剩余专家进行编号，当场封存鉴定专家随机编号清单并由双方签字确认。王创创、正骨医院、医学会三方随机抽取5个鉴定专家编号，共抽取王俊生、成新玲、关文华、杜海峡、常彦卿五位专家组成专家鉴定组。12月1日，洛阳市医学会向王创创和正骨医院下发《关于参加医疗事故技术鉴定会通知》，定于12月8日在洛阳市医学会召开医疗事故技术鉴定会。鉴定会当日，王创创方三人参加，正骨医院两名代表参加，12月8日，专家组进行内部讨论，作出医疗事故技术鉴定结论。2016年12月28日，洛阳市医学会出具洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》，认定王创创的病例构成四级医疗事故，正骨医院负轻微责任。洛阳市医学会将该鉴定书报送洛阳市卫健委审核，被告审核后，认为该鉴定书符合规定。12月30日洛阳市医学会将洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》送达王创创和正骨医院。王创创不服，向洛阳市卫健委提出再次鉴定申请。2016年12月30日，洛阳市卫健委就该医疗事故争议再次委托河南省医学会进行鉴定。委托事项为：患者王创创于2013年8月4日至2016年10月24日期间3次在河南省洛阳正骨医院治疗，且在洛阳市医学会进行医疗事故鉴定。现患方对初次鉴定结论不服，特在你处申请再次鉴定，诊疗过程中院方是否存在医疗过失，是否构成医疗事故？如构成医疗事故，请明确事故等级、责任程度及主要责任人。2017年1月16日，河南省医学会鉴定办向洛阳市卫健委出具医疗事故技术鉴定受理通知，决定予以受理，并要求提交鉴定材料。河南省医学会受理过程中，王创创代理人王石娃生病，向被告卫健委申请中止鉴定程序。2017年2月10日，被告出具《××患者王创创医疗事故鉴定》的函，函件载明：“河南省医学会鉴定办，我委于2016年12月30日向你处委托患者王创创（代理人王石娃）与洛阳正骨医院医疗事故鉴定，现因患者代理人王石娃生病住院致无法参与鉴定，特向你处申请中止鉴定”。2017年2月17日，河南省医学会鉴定办出具函件，上载：“洛阳市卫生和计划生育委员会，2016年12月30日贵委关于患者王创创和河南省洛阳正骨医院医疗纠纷一案的委托，我办于2017年1月16日收到。2017年2月16日又收到贵委关《于中止患者王创创医疗事故鉴定》的函，故中止鉴定程序”。现原告王创创以被告在审核洛阳市医学会出具鉴定书时，未尽到谨慎审核义务，行政行为违法，侵犯原告合法权益为由，诉至本院，请求确认被告对洛阳市医学会作出的洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》进行审核时，未按照《医疗事故处理条例》的相关规定，未尽到谨慎审核义务的行政行为违法。本院认为：根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一条第二款第（六）项规定，行政机关为作出行政行为而实施的准备、论证、研究、层报、咨询等过程性行为不属于人民法院行政诉讼的受案范围。《医疗事故处理条例》第四十一条规定：“卫生行政部门收到负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会出具的医疗事故技术鉴定书后，应当对参加鉴定的人员资格和专业类别、鉴定程序进行审核”；第四十二条规定：“卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据”。被告洛阳市卫健委作为卫生行政部门，有权处理医患之间发生医疗事故争议，如需要医疗事故技术鉴定的，应当交由医学会组织鉴定。本案中，王创创和正骨医院之间发生医疗事故纠纷，请求洛阳市卫健委予以处理，该案需要医疗事故技术鉴定，洛阳市卫健委依照相关规定，将鉴定工作委托给洛阳市医学会进行，洛阳市医学会经过一系列组织、鉴定工作，最终作出洛阳医鉴[2016]024号《医疗事故技术鉴定书》。洛阳市医学会作出鉴定书后，及时移交给洛阳市卫健委进行审核。被告对参加鉴定人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核后，对符合条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据。故此，被告对参加鉴定人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核，系对鉴定过程中程序性事项判断，属于作出最终行政处理、赔偿调解或要求重新鉴定而实施的过程性行为，系不可诉行为，审核行为不属于行政诉讼的受案范围。综上，本院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十九条第一款第一项、第一百零一条第一款第二项之规定，经合议庭评议，裁定如下：驳回原告王创创的起诉。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  杨洪璞人民陪审员  王 辉人民陪审员  徐宏伟二〇二〇年八月五日书 记 员  晁宁宁