辽宁省营口市西市区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0803民初1612号 原告：贾洪恩，男，1931年8月30日出生，汉族，营口市人，住所地营口市站**。 委托诉讼代理人：李雅红，营口市正源法律服务所法律工作者。 被告：营口市中心医院，住所辽宁省营口市西市区金牛山大街**。 法定代表人：何淳，该院院长。 委托诉讼代理人：赵红波，女，1989年7月22日出生，汉族，黑龙江省方正县人，住，住所黑龙江省方正县/div> 委托诉讼代理人：黄荣，辽宁睿智律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住，住所辽宁省营口市站**东风路**/div> 负责人：隋金萍，该公司总经理。 委托诉讼代理人：林阳，辽宁昌赢律师事务所律师。 原告贾洪恩与被告营口市中心医院、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年5月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 贾洪恩向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费4,203.8元、住、住院伙食补助费350元、护理费8,713.17元、交通费1,000元、伤残赔偿金16,438元、精神损害抚慰金9,862.8元、鉴定费1,550元，合计44,917.77元。事实与理由：原告因患病于2017年5月2日到被告处住院就诊。经诊断原告患有前列腺增生，膀胱结石，被告于5月8日对原告进行经尿道前列腺切除术和膀胱镜碎石术。5月10日凌晨3点多钟，原告家属发现原告膀胱洗管堵塞，腹胀。立即找值班护士来病房并要求找值班大夫查看。护士进行简单处理后继续清洗没有找值班大夫。未采取任何具体措施。早8点大夫查房时发现原告腹胀严重，判断为膀胱破裂导致腹腔进水。进而检查证实。10日进行膀胱修补手术，膀胱造瘘术。病情好转后于2017年7月4日出院。被告在对原告诊疗过程中，由于操作不当，造成原告膀胱破裂。根据侵权责任法第五十四条、第五十七条规定，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。原告认为，被告诊疗行为严重违反诊疗常规，同时存在诊疗操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。故诉至法院。 营口市中心医院辩称，患者于2017年5月2日因前列腺增生症入院，答辩人对其精心治疗和护理，患者于7月4日出院。患者已是85岁的高龄，身体条件差，各种器官衰退，以致术后膀胱冲洗量不及排除量，导致2017年5月8日术前报告的并发症出现，这与原告自身器官衰退是分不开的，医护人员无法控制。高龄老人疾病治疗过程中激发其他疾病风险可能性极大，医生无法阻止，因此不能把术中风险、术后并发症当成过错强加给医护人员。术后医护人员跟踪观察护理得当。5月10日值班护士及时发现膀胱冲洗量不及排除量并及时告诉大夫，主治医生立即给予处置后暂停膀胱冲洗，8：35行泌尿系彩超检查及腹部彩超检查，结果提示为腹腔积液。医生与家属沟通后，当日上午行膀胱切开探查修补止血、膀胱造瘘术，答辩人诊断正确，采取的措施及时得当。患者术后返回病房，留置尿管及膀胱造瘘管固定良好，引流通畅，遵医嘱给予一级护理。综上，医护人员尽职尽责并无过错。请求公正裁决 中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司辩称，一、保险情况：营口市中心医院在答辩人处投保了医疗责任保险，保险期限从2017年2月19日零时至2018年2月18日二十四时，保险合同约定总保险金额200万元，其中每人责任限额60万元，精神损害赔偿金18万元。特别约定只承保具有医生职业资格证且《医务人员名单》载明的医务人员的医疗行为。如实际床位数或实际住院病人手术人次数高于保单中列明的床位数，住，住院病人手术数险公司将按比例赔付。二、承担保险责任的条件：答辩人是基于与被保险人之间的医疗责任保险关系参加诉讼，该保险为责任保险。答辩人理赔的前提赔偿的前提条件是，被保险人营口市中心医院在册的医务人员在执业过程中造成患者损害。原告应举证证明营口市中心医院有过错，且与原告的伤害有因果关系，否则中心医院及保险公司均不应承担任何赔偿责任。营口市中心应举证保险单、医务人员名册证明符合保险公司的理赔条件，否则不能赔偿。三、诉讼费、鉴定费无答辩人书面同意，答辩人不承担。根据医疗责任保险条款第四条的约定，诉讼费、鉴定费经答辩人同意方可赔偿，否则不应承担。四、医疗费应提供医疗费发票，治疗原发病的费用不同意赔偿，因医疗过错而发生的费用可按50%的比例赔偿；原告没有提供交通费证据。交通费同意赔偿500元；依据鉴定结论，并非全部责任，因此应减少精神抚慰金。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1．原告因患病于2017年5月2日到被告处住院就诊。经诊断原告患有前列腺增生，膀胱结石，被告于5月8日对原告进行经尿道前列腺切除术和膀胱镜碎石术。5月10日凌晨3点多钟，原告家属发现原告膀胱洗管堵塞，腹胀，被告遂于当日上午对原告行膀胱切开探查修补止血、膀胱造瘘术，一级护理9天。原告因再次手术发生医疗费4,203.8元，并于2017年7月4日出院。 2．诉讼中，本院根据原告申请，通过营口市中级人民法院技术处就被告诊疗行为是否存在过错以及过错原因力委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该机构于2019年9月3日作出（京）法源司鉴〔2018〕医鉴字第1006号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：营口市中心医院在对被鉴定人贾洪恩的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人再次手术花费的相关诊疗费用及遗留的膀胱修补术后状态具有一定的因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为同等-主要因果关系范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。 原告在诉讼前委托辽宁正大司法鉴定中心鉴定就原告损害后果进行伤残等级鉴定，被告在诉讼中以鉴定系原告单方委托提出异议，本院通过营口市中级人民法院技术处就原告伤残等级委托进行鉴定，该机构于2020年2月25日作出《营口市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人贾洪恩膀胱切开探查修补止血、膀胱造瘘术后构成伤残等级十级。 3．营口市中心医院在中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司投保医疗责任保险，保险期限从2017年2月19日0时至2018年2月18日24时，保险合同约定总保险金额200万元，其中每人责任限额60万元，精神损害赔偿金18万元。 本院认为，患者在医疗机构为其提供诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，当事人对存在医患关系以及鉴定结论均无异议，本院认为根据被告营口市中心医院在诊疗活动中存在的过错程度以及诊疗行为造成原告损害的原因力大小，其对原告在接受诊疗活动中受到损害应承担主要过错责任即70%赔偿责任比例。根据诉辩观点，因被告营口市中心医院医疗损害致害范围是案件争议焦点。 1．本院对原告在被告处因被告诊疗活动中过错而再次手术花费的相关诊疗费用予以确认。被告应赔偿原告医疗费损失的70%即2,942.66元。 2．原告主张护理费参照居民服务业标准按鉴定结论确认时间计算，本院予以确认，同时根据被告过错予以计算，即：39261÷365×（55+9）×70%=4,818.88元。 3．本院根据原告起诉时本地区已公布的道路交通事故赔偿标准计算伤残赔偿金，即3287×5×10%×70%=11,506.6元。 4．住院伙食补助费期间从被告诊疗活动存在过错时起算，即：50×55×70%=1,925元。 5．从被告的过错程度、侵权行为方式以及所造成的后果等因素考虑，本院确定精神损害抚慰金6,900元。 6．原告提交的交通费票据与原告就医时间、地点不相吻合，本院结合护理人员乘坐公共交通工具往返及原告出院乘坐出租车等因素酌定交通费800元。 上述损失由营口市中心医院在中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司投保医疗责任保险限额内予以赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第五十四条规定，判决如下： 中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效之日起10日内向原告贾洪恩赔偿28,893.14元。 案件受理费923元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担594元，原告负担329元。鉴定费共计16,500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担11,500元，原告负担4,950元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。 审判员  冯智勇 二〇二〇年八月十一日 书记员  姜超然