贵州省松桃苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0628民初1515号 原告：张某仙，女，1964年1月27日出生，汉族，住贵州省松桃苗族自治县。 委托诉讼代理人：叶良平，广东敏翔律师事务所律师。 被告：黄某霆，男，1994年6月2日出生，苗族，住贵州省松桃苗族自治县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司，住所地湖南省怀化市鹤城区迎丰中路**。 负责人：成利军，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：颜学军，湖南人和人（怀化）律师事务所律师。 原告张某仙与被告黄某霆、中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某仙及其委托诉讼代理人叶良平，被告黄某霆、被告保险公司的委托诉讼代理人颜学军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张某仙向本院提出诉讼请求：1.判决被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告因交通事故产生的医疗费5522.13元、误工费33150元、住院生活补助费6000元、护理费10800元、营养费4500元、残疾赔偿金137616元、精神损害赔偿金8000元、后续治疗费8000元、交通费及住宿费2000元、鉴定费1900，共计217488.13元；2.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2019年3月12日，被告黄某霆驾驶罗某芬名下湘Ｎ×××××号（临时牌）小型轿车从松桃苗族自治县高速南方向往汽车北站方向行驶，21时31分在花鼓大道900米时，撞到横过人行横道的行人原告，造成原告受伤的交通事故。经交警部门勘查后以第522229120190000020号《道路交通事故认定书》认定被告黄某霆负事故全部责任，原告无责任。交警部门查明湘Ｎ×××××号小型轿车所有人是罗燕芬，车辆交强险、商业三者险承保公司是被告保险公司，事故发生在保险期限内。交通事故发生后，原告被送往松桃苗族自治县人民医院治疗，住院60天，于2019年5月13日出院，除被告已付医疗费外产生医疗费5522.13元。出院医嘱为：1.院外注意患肢负重坚持适宜功能锻炼；2.定期（术后1.2.3.6.12月）复查ＤＲ，根据复查结果确定骨折愈合情况及患肢体负重时间；3.不适随诊。2019年12月30日，原告经交警大队委托铜仁市人民医院法医司法鉴定所鉴定：其损伤构成九级伤残，误工时限为195天，护理时限为90天，营养时限为75天，内固定取出费用为8000元，原告支付鉴定费1900元。根据《道路交通安全法》第七十六条及贵州省高院《关于审理涉及机动车交通事故责任强制保险案件若干问题的意见》第二条的规定，被告保险公司负有在强制保险责任限额范围内不分责不分项向受害第三者即原告直接赔付的义务。因原告对交通事故无过错，不承担责任，强制险不足部分应由被告在机动车商业三者险责任限额内予以赔偿。根据贵州省高院《关于审理涉及机动车交通事故责任强制保险案件若干问题的意见》十四条之规定，本案诉讼费应由被告承担。 被告黄某霆辩称，对本次事故的发生及责任划分无异议。黄某霆为原告垫付了在松桃苗族自治县人民医院住院医疗费40847.77元、出院后原告到松桃苗族自治县中医院1488.53元及原告在县医院康复中心休养费8401.87元，还支付原告在松桃苗族自治县中医院住院期间900元生活费。请求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称，1.对本次事故的发生及责任划分有异议，原告也应承担一定责任，但保险公司不是当事人，无权对该事故认定书提起行政复议。涉案湘Ｎ×××××号（临时牌）小型轿车与保险公司承保车系同一辆，该车在被告保险公司处投保交强险和100万元商业三者险，事故发生在保险期内。2.被告黄某霆为原告垫付在松桃苗族自治县人民医院住院医疗费中包含保险公司已垫付的30000元［即保险公司于2019年3月18日支付交强险医疗费10000元，2019年4月16日支付湘Ｎ×××××号（临时牌）小型轿车投保人罗燕芬为原告垫付医疗费20000元］。3.根据交强险有关规定，交强险实行分项赔偿，不得突破分项限额，赔偿总额为122000元。4.原告主张的部分赔偿项目不符合规定，具体为：（1）医疗费。根据交强险条款第八条之规定，原告医疗费总额超过交强险医疗费10000元部分按《道路事故认定书》或法院认定的责任比例分摊损失。原告或被保险人应提供用药清单，证明医疗费系本次事故造成的外伤用药，与原发病无关。根据交强险条款十九条及综合商业保险条款第二十六条第六项之规定，医疗费系外伤用药，保险公司只在基本医疗范围内承担赔偿责任，自费药品部分由被保险人或原告承担，基本医疗用药范围由保险公司根据保险合同核定或由鉴定机构进行鉴定，自费药品一般在20%，即20%的自费药品保险公司不承担赔偿责任。原告应提供正规医疗费发票，证明医疗费已实际发生和原告因实际支付医疗费而造成实际损失。（2）住院生活补助费，保险公司认为按住院天数×60元／天计算。（3）营养费，必须有医疗机构需要营养费的明确意见，若无，保险公司不承担赔偿责任。即使有医嘱，保险公司认可住院天数×30元／天。（4）后续治疗费应待实际发生后另行主张。（5）护理费，应按居民服务业标准计算。（6）误工费，原告至定残日已年满56周岁，属于退休人员和被扶养人对象，不应计算误工费，且原告未提交工资表、劳动合同、工资银行流水予以核实。原告主张170元／天无依据。（7）残疾赔偿金。对原告九级伤残鉴定有异议，鉴定意见书第四、鉴定过程中的左侧肋骨3-9陈旧性骨折可能，原告应提供此次事故该处骨折的相关病历，证实系此次事故所致。若不能提供，保险公司申请重新鉴定。原告系农业户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金。（8）精神损害赔偿金8000元过高，只认可6000元。（9）交通费必须是转院就医凭票支付，保险公司认可交通费1000元。（10）鉴定费。因保险公司交强险和商业三者险项下无鉴定费赔偿项目，无鉴定费的列支渠道，保险公司不承担鉴定费。根据《最高院保险法司法解释二》第十条之规定，若被保险车及驾驶人违反法律禁止性规定，保险公司不承担商业三者险的赔偿责任。5.投保人在投保单上签字或盖章的，认定保险人履行对免责条款的说明义务。根据交强险第十八条之规定，被保险人应提供保单、事故车辆行驶证、驾驶员驾驶证等资料。否则属于无证驾驶，保险公司不承担交强险和商业三者险的赔偿责任。6.2019年4月13日，松桃苗族自治县人民医院的ＣＴ检查报告，没有显示原告髋关节有问题，故对原告髋关节病为慢病不予认可。7.车主支付的费用依据保险合同约定另行向保险公司索赔，不属于原告的损失，不同意在本案中一并处理。8.本案诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔付范围。 本院经审理认定事实如下：2019年3月12日，被告黄某霆持有效机动车驾驶证驾驶湘Ｎ×××××号（临时牌）小型轿车从松桃苗族自治县高速南方向往汽车北站方向行驶，21时31分，当车辆行驶至花鼓大道900米（小地名：蓼皋镇九江路口）时，该车右前车头碰撞到横过人行横道的行人原告，造成原告受伤及该车受损的交通事故。经交警部门作出第522229120190000020号《道路交通事故认定书》认定，被告黄某霆承担该起事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，于2019年3月12日至2019年4月10日在松桃苗族自治县人民医院住院治疗29天，产生医疗费40868.77元（含住院治疗费40848.77元，担架费20元）。原告伤情经诊断为：1.右侧股骨中段骨折；2.骨盆骨折；3.多发肋骨骨折；4.左额部及右唇挫裂伤；5.左侧桡骨远端骨折；6.全身多处软组织挫伤。2019年4月10日至2019年4月12日在松桃苗族自治县中医院住院治疗2天，产生医疗费1488.53元。2019年4月12日至2019年5月13日第二次在松桃苗族自治县人民医院住院治疗31天，产生住院医疗费8401.87元。出院诊断为：1.右侧股骨中段骨折内固定术后；2.骨盆骨折；3.多发肋骨骨折（双侧）；4.左额部及右唇挫裂伤；5.左侧桡骨远端骨折；6.全身多处软组织挫伤；7.肺挫伤（双肺）；8.右侧髌骨内低密度影原因：囊变？2019年8月5日至2019年8月10日第三次在松桃苗族自治县人民医院住院治疗5天，产生医疗费2564.45元（含住院治疗费1654.73元、门诊检查费889.72元、担架费20元）。2019年8月14日至2019年12月30日，原告在铜仁市人民医院复查产生门诊检查费2827.43元。2020年1月3日，原告伤情经铜仁市人民医院法医司法鉴定所作出铜医司鉴所【2019】临鉴字第1035号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1.原告外伤致身体损伤的情形属于九级伤残；2.原告内固定取出费用为8000元；3.误工时限为195天，护理时限为90天，营养时限为75天。产生鉴定费1900元。 另查明，被告黄某霆驾驶的湘Ｎ×××××号（临时牌）车现已办理车牌号为贵Ｄ×××××，该车系黄某霆之妻罗某芬所有。该车事故发生时在被告保险公司处投保了交强险和100万元商业三者险。被告黄某霆为原告垫付医疗费共计50739.17元（含2019年3月12日至2019年4月10日在松桃苗族自治县人民医院住院治疗29天产生的住院治疗费40848.77元、2019年4月10日至2019年4月12日在松桃苗族自治县中医院住院治疗2天产生的住院治疗费1488.53元、2019年4月12日至2019年5月13日第二次在松桃苗族自治县人民医院住院治疗31天产生的住院治疗费费8401.87元）。被告黄某霆为原告垫付的50739.17元医疗费中包含被告保险公司垫付的30000元。2020年4月21日，松桃县菜花坪团山安置点项目出具《情况说明》，载明原告于2018年10月-12月期间在其项目做小工，日薪工资为170元／天。原告住院期间，被告黄某霆支付其生活费1900元。 认定上述事实，有当事人陈述、身份证复印件、结婚证复印件、营业执照复印件、法定代表人身份证明、原告病历（入院记录、出院记录、医嘱记录及检查报告等）、费用清单、医疗发票及收据、第522229120190000020号《道路交通事故认定书》、【2019】临鉴字第1035号《司法鉴定意见书》、保单、计算书列表及《情况说明》等证据在卷证实，上述证据经庭审质证，符合证据三性，可作定案依据，本院予以认定。 本院认为，公民的生命健康权等人身权利受法律保护，公民、法人因过错侵害他人人身的，应当承担赔偿责任。本案被告黄某霆驾驶湘Ｎ×××××号（临时牌）车碰撞到行人原告，致原告受伤。被告黄某霆作为侵权人，系赔偿义务人，应当赔偿原告因本次事故产生的损失。庭审中，被告保险公司辩解对原告九级伤残鉴定及鉴定意见书中“第2页分析说明中“左侧第3-9肋骨陈旧性骨折”有异议，需原告提供此次事故该处骨折的相关病历，证实系此次事故所致。如果没有该项，原告伤残只达十级伤残。若不能提供，保险公司申请重新鉴定。经审查，原告2019年5月13日出院记录单中出院诊断第3项明确记载：多发肋骨骨折（双侧）。且【2019】临鉴字第1035号《司法鉴定意见书》系松桃县公安局交通警察大队委托的鉴定机构作出，并附有鉴定机构和鉴定人员的鉴定资质，被告亦未提交足以反驳该鉴定意见的相应证据，故其申请重新进行鉴定，本院不予准许。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……”、第十八条：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定……”及上一年度贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准之规定，结合原告受伤实际情况，对原告因本次交通事故产生的各项费用损失认定如下： 1.医疗费。综合原告提交的住院病案材料及收费票据等相关证据，可以认定原告因本次交通事故受伤共计产生医疗费56151.05元（含四次住院治疗费52393.9元、门诊检查费3757.15元、担架费40元）。扣除被告黄某霆、保险公司为原告垫付医疗费共计50739.17元，原告自付医疗费5411.88元。对原告请求超出部分的金额，本院不予认定。 2.误工费。原告主张其在贵州天轲工程建设有限公司项目小工岗位工作，实际收入为170元/天。但经核实原告提交的松桃县菜花坪团山安置点项目于2020年4月21日出具的《情况说明》，记载原告于2018年10月-12月期间在其项目做小工，日薪工资为170元/天。因本次事故发生在2019年3月12日，为原告在松桃县菜花坪团山安置点项目上班期间之后，故视原告未举证证明其实际减少的收入或近三年的平均收入情况。被告保险公司辩称原告至定残日已年满56周岁，属于退休人员和被扶养人对象，不应计算误工费，但达到国家法定退休年龄并不代表其失去劳动能力及不能获得劳动报酬，结合受诉法院所在地的实际情况，参照上一年度贵州省居民服务行业46821元/年的标准，结合鉴定意见书确定的误工期195天，该费用为25013.96元（46821/年÷365天/年×195天）。对原告请求超出部分的金额，本院不予认定。 3.住院生活补助费。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，原告四次住院共计67天，原告主张住院伙食补助费6000元，本院予以认定。 4.护理费。原告未举证证明护理人员收入状况，参照上一年度贵州省居民服务行业46821元/年的标准，结合鉴定意见书确定的护理期90天，原告主张该费用为10800元，本院予以认定。 5.营养费。结合原告受伤情况及身体损伤致残情况，营养费按30元/天计算，参照鉴定意见书确定的营养期75天，该费用为2250元（30元/天×75天）。对原告请求超出部分的金额，本院不予认定。 6.残疾赔偿金。原告因本次事故致身体损伤的情形属于九级伤残，参照上一年度贵州省城镇常住居民人均可支配收入34404元/年的标准，原告主张残疾赔偿金137616元，本院予以认定。 7.精神抚慰金。结合原告伤残情况及被告保险公司辩称，本院酌情支持精神抚慰金6000元。对原告请求超出部分的金额，本院不予支持。 8.后续治疗费。铜医司鉴所【2019】临鉴字第1035号《司法鉴定意见书》对原告伤情所需的后续治疗费用作出了专家意见，故对原告主张后续治疗费8000元，本院予以认定。 9.交通费及住宿费。原告未提交证据材料予以证实，结合原告住院情况、复查情况及被告保险公司辩称，本院酌情认定1000元。对原告请求超出部分的金额，本院不予认定。 10.鉴定费。原告已提交相应鉴定费票据予以证明，故对其主张鉴定费1900元，本院予以认定。 上述费用共计254731.01元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任……。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”之规定，因湘Ｎ×××××号（临时牌）车在被告保险公司处投保了交强险和100万元商业三者险，事故发生在保险期间内，故原告的各项损失应由被告保险公司先在交强险责任限额范围内赔偿原告122000元。因被告黄某霆承担本次事故的全部责任，故超出部分132731.01元（254731.01元-122000元）应由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。即被告保险公司应在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告各项损失共计254731.01元，扣除其垫付的医疗费30000元，被告黄某霆垫付的医疗费20739.17元及生活费1900元，被告保险公司实际应赔偿原告202091.84元。对被告黄某霆垫付的医疗费20739.17元及生活费1900元，因原告与被告保险公司均对被告黄某霆垫付的金额无异议，且被告黄某霆请求该笔费用在本案一并处理，虽原告与被告保险公司均不同意就被告黄某霆垫付的费用在本案一并处理，但从减少当事人诉累角度考虑，该笔费用在本案一并处理较为恰当，故被告保险公司应在赔偿原告范围内予以抵扣，并返还给被告黄某霆。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告张某仙医疗费、误工费、住院生活补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、后续治疗费、交通费、住宿费、鉴定费等费用共计202091.84元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司于本判决生效之日起在承保保险金额范围内返还被告黄某霆22639.17元； 三、驳回原告张某仙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2281元（原告已预交），由原告张某仙负担181元，被告黄某霆负担2100元。 如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。 审 判 员  冯 叶 二〇二〇年八月十七日 法官助理  韩 娟 书 记 员  金媛媛