河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终4668号 上诉人（原审被告）：黄骅市信诺立兴精细化工股份有限公司，住所地河北省黄骅市吕桥工业园区。 法定代表人：肖冉，总经理。 委托诉讼代理人：王金强，河北兴骅律师事务所律师。 委托诉讼代理人：褚桂云，公司职工。 被上诉人（原审原告）：孟宪朝，男，1954年3月8日出生，汉族，住河北省黄骅市。 委托诉讼代理人：孟庆封（孟宪朝之子），男，1984年3月7日出生，汉族，住河北省黄骅市。 委托诉讼代理人：程越（孟宪朝儿媳），女，1985年8月21日出生，汉族，住河北省黄骅市。 上诉人黄骅市信诺立兴精细化工股份有限公司（以下简称信诺立兴化工公司）因与被上诉人孟宪朝机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2019）冀0983民初4896号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 信诺立兴化工公司上诉请求：1.撤销(2019)冀0983民初4896号民事判决书，依法改判驳回对方的诉讼请求或将本案发回重审；2.本案一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实与理由：一、孟宪朝提供的药费票据都是虚假的，一审法院不应依据虚假的证据，判决上诉人支付费用。主要理由为：(1)根据孟宪朝提供的票据，2017年11月至2019年7月期并购买药物19种，通过药物总量进行统计计算，各类药片数量共计61535片，冲剂3659袋，该期间共计638天，平均每天要吃96.45片药片加5.74袋冲剂，明显的违反客观事实，也足以证明孟宪朝提供的票据都是虚假的。关于孟宪朝提供的2016年11月至2017年10月期间的用药清单，存在的问题更为严重，该部分药品清单不显示药物具体数量和规格，应属于没有提供合法、有效的药品清单，更不能作为认定案件的证据。另外通过每月金额的对比，2016年11月至2017年10月期间每月金额2800元左右，提供虚假票据部分的药费也是每月2800元左右，证明该期间的药费也是虚假的。（2）本案中有20种药是处方药，孟宪朝没有提供任何病历或处方，不能证明购买药品的真实性。本案涉及的药品有26种，分别为：骨化三醇胶丸、舎尼亭、巴氯芬片、热淋清颗粒、琥珀酸索利那新片、马来酸曲美布汀片、降脂通便胶囊、盐酸利多卡因凝胶、开塞露、甲钴胺胶囊、三金片、盐酸左氧氟沙星胶囊（左克胶囊）、兰索拉唑肠溶片、仙灵骨葆胶囊、格列美脲滴丸（瑞平）、消渴丸、盐酸吡格列酮片（瑞彤）、芪明颗粒、云南白药创可贴、根痛平颗粒、盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达）、枸橼酸莫沙必利片、复方补骨脂颗粒、门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯）、尼麦角林片（乐喜林）、洛索洛芬钠分散片。经查询以上除开塞露、创可贴、三金片、仙灵骨葆胶囊、根痛平颗粒、降脂通便胶囊外，其他20种药都是处方药。处方药必须凭医生的处方才能购买，本案中孟宪朝没有购买药品的处方，证明购买的药品及相关费用都是虚假的。二、孟宪朝涉及的治疗糖尿病的药物与本案无关，应由孟宪朝自行承担。本案中涉及治疗糖尿病的药物有：格列美脲滴丸（瑞平）、消渴丸、盐酸吡格列酮片（瑞彤）、芪明颗粒、盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达）、门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯），因糖尿病与本案涉及的交通事故无关，并且根据孟宪朝的检查数据还不能确诊为糖尿病，因此该部分药物与本案无关，应由孟宪朝自行承担。三、检查费用应由孟宪朝自行承担。盂宪朝提供的检查费用等相关票据均不能证明与本案涉及的治疗有关，因此该部分费用应由孟宪朝自行承担。综上，请人民法院依法改判或将本案发回重审。 孟宪朝答辩称，一、答辩人所提出的后续治疗费请求合理合法。被答辩人与答辩人交通事故责任纠纷的前后两个生效判决都支持了答辩人为治疗一级残疾后续治疗费和检查费的诉讼请求，答辩人此次提出的2016年11月的后续治疗费中司法鉴定写明的神经、骨质疏松、排便排尿等药物理应得到支持。至于其它药物，答辩人确实是需要依赖这些药物治疗的。答辩人长期大小便不能主动排出，不能自由活动的情况下，由此必然会引起身体机能的下降，经过检查，除去原先的后遗症，又产生了高血糖、高血脂等新的疾病。答辩人在交通事故发生前身体健康，在当初的检查治疗过程中都没有这些病症，都是在长期的高位截瘫生活中逐渐引起的病症，这些病症的治疗费用根据生效判决应当由被答辩人承担，为此答辩人提出过鉴定申请，但因客观原因未能鉴定，但并不能由此否认二者的因果关系。如果答辩人是健全正常生活状态，这些后续病症就可能不会发生或这么早发生。二、请求维持一审法院的判决。答辩人虽然并不满意，一审法院酌情判定的医疗费用，但考虑到确实鉴定机构无法明确鉴定高血脂、糖尿病等与高位截瘫之间的直接因果关系，也无法证明二者之间不存在因果关系，答辩人认可一审法院的酌情判决。三、关于药物总量的问题，因为高位截瘫造成答辩人长期大量服用药物，这种将药当饭食用的痛苦非他人所能想象。至于药物总量过大，是因为有部分药物前几年使用而当时未开具票据造成的。综上，请求贵院维持一审判决，以维护答辩人的合法权益，能让答辩人依靠这些医药来控制病情，减少痛苦。 孟宪朝向一审法院起诉请求：判令被告支付自2016年11月的后续治疗费78642.93元；诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2013年7月17日王俊广驾驶冀J822**号车辆行驶至羊孔线东方建材公司处与前方顺行左转弯的原告孟宪朝驾驶的电动三轮车相撞发生交通事故，事故致孟宪朝受伤及双方车辆损坏。2013年9月4日，黄骅市公安交通警察大队出具事故认定书认定王俊广负事故的全部责任，原告孟宪朝无责任。王俊广驾驶车辆的车主为被告信诺立兴化工公司，二者系雇佣关系。关于本次交通事故原告于2014年向一审法院提起诉讼，要求王俊广、信诺立兴化工公司及王俊广驾驶车辆的保险投保公司赔偿原告损失。在该案审理中，一审法院依法委托北京中衡司法鉴定所就原告的伤残等级、护理依赖程度、护理人数、后续治疗费用、残疾辅助器具费用进行了司法鉴定，北京中衡司法鉴定所于2014年10月20日出具鉴定意见，其中对原告的后续治疗建议如下：通便（如开塞露等），营养神经（如维生素B1、甲钴胺等），改善微循环、预防血栓，预防及治疗褥疮、泌尿系感染、肺部感染、骨质疏松等并发症，并建议上述后续治疗方案所需费用以实际发生为准。一审法院于2015年6月18日出具（2014）黄民初第3276号民事判决书，判决王俊广驾驶车辆的投保公司在保险限额内赔偿原告损失622000元，超出保险限额的部分由被告信诺立兴化工公司承担。就原告主张的必要的常用药品、必要检查项目，依据司法鉴定意见中所列项目待实际发生后另行主张。原告于2016年11月份就部分护理费、被扶养人生活及2014年9月17日至2016年10月31日期间产生的后续治疗费再次提起诉讼，一审法院作出（2016）冀民初第6594号民事判决书，被告上诉后沧州市中级人民法院作出（2017）冀09民终2330号民事判决书，确定依据司法鉴定意见被告应支付原告必要的常用药品费用，必要检查费用，原告主张费用中在黄骅市药店购买的费用27980.13元、在北京博爱医院的检查费2800天元予以支持，原告主张的在北京博爱医院的西药费17580元因未提供用药明细、不能确定是否与司法鉴意见相符而不予支持。经核实，2016年11月24日至2017年9月27之间原告共花费药费30100元，原告提交的该期间发票附有对应药物清单，分别为：开塞露用于辅助排便，数量每月大约60支；骨化三醇胶丸用于治疗骨质疏松，数量大约每月6盒；甲钴胺胶囊用于治疗周围神经病，大约每月3盒；舎尼亭用于尿频尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗，大约每月4盒；巴氯芬片用于缓解由多发性硬化症神经元病脑血管病等引起的骨骼肌痉挛，大约每月9盒；热淋清颗粒具有清热解毒利尿通淋的功效，大约每月9盒；琥珀酸索利那新片用于治疗尿失禁和尿频尿急的症状，大约每月3盒，马来酸曲美布汀片用于治疗用于胃肠道功能紊乱引起的食欲不振，大约每月6盒；降脂通便胶囊用于胃肠实热、脾气亏虚所致的大便秘结，大约每月1盒；盐酸利多卡因凝胶用于经尿道施行检查和治疗，大约每月30盒，生理盐水大约每月30瓶。2017年10月11日至2019年8月5日之间原告共花费药费62570.05元，其中777元无药费明细，其余药品均在发票中注明了名称及数量，具体为：立普妥具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，购买数量共计15盒；阿司匹林属于心血管病常用药，购买数量共计为10盒；阿托伐他汀钙片属于降血脂药品，购买数量共计8盒；稳心颗粒具有益气养阴活血化瘀的功效，购买数额共计11盒；波立维是用于预防中央动脉硬化和脑血栓心肌梗塞等疾病，购买数量共计9盒。仙灵骨葆胶囊用于骨质疏松和骨质疏松症治疗，大约每月19盒；复方补骨脂颗粒具有温补肝肾、强壮筋骨、活血止痛的功效，大约每月19盒；尼麦角林片为周围血管扩张药，大约每月18盒；消渴丸主治气阴两虚所致的消渴病20盒；兰索拉唑肠溶片适用于胃溃疡、反流性食管炎等，大约每月9盒；格列美脲滴丸为糖尿病用药，大约每月13瓶。原告在2017年期间花费门诊检查费为1159.5元。庭审中，被告对原告主张的医药费的合理性、关联性均不认可，原告申请对其主张的医药费产生的合理性进行司法鉴定，一审法院依法委托由资质的鉴定机构进行鉴定，北京中衡司法鉴定所于2019年12月9日作出不予受理鉴定通知书，认为案件疑难复杂，超出其鉴定能力，无法进行鉴定。 一审法院认为，在本案交通事故中王俊广承担全部责任，王俊广系被告信诺立兴化工公司雇佣司机，被告信诺立兴公司应依照法律规定赔偿原告损失。依据中衡司法鉴定所作出的鉴定意见，被告应支付由原告必要的常用药品费用及必要的检查费用。原告主张的2016年11月24日至2017年9月27日之间产生的药品具有的功效与鉴定结论基本相符，结合原告身体状况确定用药量偏高，一审法院酌定该期间的费用按照70%的比例予以计算，确定数额为30100元×70%＝21070元。原告主张的2017年10月11日至2019年8月5日之间药品，其中777元无药品名称及数量，不能确定与本案的关联性，依法不予支持；其余药品虽注明药品名称及数量，但查询药品的功效及用量可以确定原告购买数量远远超过正常用量，一审法院酌定该部分药品按照25%的比例予以计算，确定数额（62570.05-777）×30%＝18537.9元。原告主张的检查费用1159.5元属于后续治疗中的必要花费，应予以支持。综上所述，被告应赔付原告各项损失21070＋18537.9＋1159.5＝40767.4元，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条之规定，判决如下：一、被告黄骅市信诺立兴精细化工股份有限公司赔偿原告孟宪朝损失40767.4元；二、驳回原告孟宪朝的其他诉讼请求。负有赔付义务的被告于本判决生效之日起五日内将款交（汇）至黄骅市人民法院，收款单位：黄骅市人民法院，开户行：中国民生银行黄骅支行；账号：69×××99。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取883元，由被告黄骅市信诺立兴精细化工股份有限公司承担410元，由原告孟宪朝承担473元（限判决生效之日交纳）。 二审庭询中，到庭当事人围绕上诉请求进行陈述，并未有新证据提供。被上诉人否认其在答辩中所称的“至于药物总量过大，是因为有部分药物前几年使用而当时未开具票据造成的”，主张其诉讼请求中的医药费均为2016年11月之后发生的。经询问上诉人对被上诉人该项主张表示认可。经查，一审法院认定案件基本事实无误，本院予以确认。 本院认为，依据中衡司法鉴定所出具的鉴定意见，被上诉人后续治疗所实际发生的必要的药费、检查费应由上诉人承担。一审法院根据被上诉人提供的购药发票，结合鉴定意见、药品功效、正常用药剂量以及被上诉人身体状况，对被上诉人2016年11月24日至2019年8月5日发生的药费酌情按比例予以认定，不违反法律规定且符合常理，并无不当。检查费用1159.5元属于后续治疗中的必要花费，一审法院予以支持，并无不妥。综上所述，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费820元，由上诉人黄骅市信诺立兴精细化工股份有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 李 霞 二〇二〇年八月二十五日 法官助理 张 月 书 记 员 刘 婷