重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2020)渝05民终3906号上诉人(原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路**统一社会信用代码91500000902834995C。负责人：周炯，总经理。委托诉讼代理人：石涛，重庆彰义律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：凌泽平，男，1957年1月22日出生，汉族。委托诉讼代理人：谭晶晶，重庆自华律师事务所律师。原审被告：曹泽绪，男，1971年1月24日出生，汉族。原审被告：重庆芝麻官实业股份有限公司，住，住所地重庆市江津区先锋镇椒香大道**一社会信用代码91500116561616745R。法定代表人：曹代树，董事长。委托诉讼代理人：黎功良(公司行政总监)，男，1970年7月20日出生，汉族。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人凌泽平、曹泽绪、重庆芝麻官实业股份有限公司(以下简称芝麻官公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市江津区人民法院（2020）渝0116民初2886号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月18日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人石涛，被上诉人凌泽平的委托诉讼代理人谭晶晶、芝麻官公司的委托诉讼代理人黎功良到庭参加了诉讼，被上诉人曹泽绪经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决第二项，改判驳回凌泽平要求支付67299.33元后续医疗费的请求，待实际发生后另行主张。主要事实和理由：虽然鉴定意见中载明了后续医疗费，但这仅是鉴定机构对假体翻修的客观描述，且没有表示凌泽平需要翻修的次数。如果10年到15年后不需要翻修的话，该项费用就不会产出。结合凌泽平的年龄，应理解为该费用不是必然会产生的费用，应当待实际产生后另行主张。凌泽平辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。芝麻官公司述称，同意保险公司的上诉意见。曹泽绪未陈述意见。凌泽平向一审法院提出诉讼请求：判决保险公司、曹泽绪、芝麻官公司赔偿凌泽平医疗费700.67元，住院伙食补助费1020元(17天×60元/天)，营养费1000元，后续医疗费133000元（65000元×2+3000元），残疾赔偿金125600.4元（34889元/年×18年×20%），护理费：院内2040元（120元/天×17天），院外7980元（60元/天×133天），精神损害抚慰金8000元，交通费800元，残疾辅助器具费840元，鉴定费2140元，合计283121.07元。2、判决保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，且精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任；仍有不足部分，由曹泽绪、芝麻官公司承担赔偿责任。诉讼费由保险公司、曹泽绪、芝麻官公司承担。一审法院经审理查明：2019年9月22日13时30分，曹泽绪驾驶渝C****7号小型汽车，沿重庆市江津区省道107线从江津中山镇往江津区蔡家镇方向行驶至重庆市江津区省道蔡家镇高山路段，因操作不当与同方向右侧凌泽平驾驶的车牌号为渝C****7普通摩托车发生碰撞，造成凌泽平受伤，两车受损的交通事故。凌泽平于受伤当日被送至江津区中心医院住院治疗，于2019年10月9日出院，共住院17天，入院诊断：左股骨颈骨折，出院诊断与入院诊断一致，产生住院医疗费55898.26元(其中，保险公司垫付10000元，芝麻官公司垫付45898.26元)。凌泽平出院后另产生门诊复查费700.67元，由凌泽平自己垫付。凌泽平另购买助行器、便椅支付530元、购买生活用具支付310元。诉前，凌泽平伤情经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定：1、凌泽平的左髋关节假体转换术后属九级伤残。2、凌泽平关节假体使用年限为10-15年，关节翻修一次约需人民币65000元。3、凌泽平门诊随访治疗约需人民币3000元。4、凌泽平护理时限为伤后150日。产生鉴定费2140元，系凌泽平支付。另查明：2014年10月8日，凌泽平与当地政府签订了房屋拆迁补偿安置协议书，凌泽平家庭现居住在重庆市江津区蔡家文新街10002号。渝C****7号车在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。上述事实，有交通事故认定书，江津区中心医院的住院病历资料，医疗费票据，司法鉴定意见书，鉴定费票据，残疾辅助器具发票1张，日用品收据1张，户口簿、房屋拆迁补偿安置协议书，以及双方陈述等证据材料在卷佐证，足以认定。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故经交巡警支队认定，由曹泽绪承担事故全部责任，凌泽平不承担事故责任。经审查公安机关交巡警支队作出的《道路交通事故认定书》所载明的原因分析及责任承担并无不当之处，一审法院予以采信。芝麻官公司将渝C****7号车交给曹泽绪使用，曹泽绪具有相应驾驶资质，芝麻官公司对此无过错。曹泽绪驾驶该车外出玩耍而非执行公司事务发生事故，故本次事故对凌泽平造成的损失依法由曹泽绪承担赔偿责任。保险公司承保了渝C****7号车的交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，保险公司在其保险范围内承担赔偿责任。庭审中，双方当事人双方协商认可凌泽平医疗费超出交强险赔偿部分按20%扣除非医保用药费用，系双方真实意思表示，一审法院予以确认。关于凌泽平的损失认定。凌泽平产生住院医疗费55898.26元(其中，保险公司垫付10000元，芝麻官公司垫付45898.26元)，经审查属实，予以确认。凌泽平主张医疗费700.67元（出院后门诊复查费），审查属实，予以确认。凌泽平主张住院伙食补助费1020元，符合法律规定，予以支持。根据凌泽平伤情，酌情支持营养费800元。经鉴定，凌泽平关节假体使用年限为10-15年，关节翻修一次约需人民币65000元；凌泽平门诊随访治疗约需人民币3000元。该鉴定意见明确了凌泽平关节假体的使用年限，根据凌泽平的年龄，一审法院暂支持其关节翻修一次的费用65000元。对于凌泽平主张的出院后门诊复查费700.67元，应包含在凌泽平根据司法鉴定意见主张的门诊医疗费3000中，对于凌泽平主张的后续医疗费应扣除已产生的门诊复查费700.67元。凌泽平系征地拆迁农户，现居住在城镇，其主张残疾赔偿金125600.4元（34889元/年×18年×20%），符合法律规定，予以确认。根据住院天数和鉴定的护理时限150日，确定护理费为10020元[（120元/天×17天）＋（60元/天×133天）]。根据凌泽平伤情，酌情支持精神损害抚慰金6000元。根据凌泽平就医地点、次数，酌定交通费400元。凌泽平主张残疾辅助器具费840元（含生活用具310元）及鉴定费2140元，有相应依据，予以确认。为减少当事人诉累，对芝麻官公司和保险公司垫付的医疗费一并计入凌泽平损失处理。综上，确认凌泽平产生如下损失：住院医疗费55898.26元、门诊费700.67元、住院伙食补助费1020元、护理费10020元、营养费800元、后续医疗费67299.33元、残疾赔偿金125600.4元、精神损害抚慰金6000元、交通费400元、残疾辅助器具费840元、鉴定费2140元，合计270718.66元。对于确认的凌泽平上述损失，首先由保险公司在交强险限额内赔偿凌泽平医疗费10000元、残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计120000元。对于凌泽平其余损失，由保险公司在商业三者险范围内赔偿凌泽平医疗费37279.14元[(55898.26元＋700.67元－10000元)×80%]；赔偿住院伙食补助费1020元、护理费10020元、营养费800元、后续医疗费67299.33元、残疾赔偿金21600.4元、交通费400元、残疾辅助器具费840元等计101979.73元，共计139258.87元。曹泽绪赔偿凌泽平医疗费9319.79元[（55898.26元＋700.67元－10000元）×20%]、鉴定费2140元，共计11459.79元。对于芝麻官公司及保险公司垫付的凌泽平医疗费，在本案中作抵扣处理。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告凌泽平原告医疗费10000元、残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计120000元。此款，扣除已垫付的10000元后，应实际支付110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告凌泽平医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、后续医疗费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费，共计139258.87元。此款，支付给原告凌泽平93360.61元，支付给被告重庆芝麻官实业股份有限公司45898.26元。三、被告曹泽绪于本判决生效后十日内赔偿原告凌泽平医疗费9319.79元、鉴定费2140元，共计11459.79元。四、驳回原告凌泽平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5548元，减半收取2774元，由被告曹泽绪负担。此费用原告已预交本院，本院退还原告2774元，限被告曹泽绪于本判决生效后十日内向本院缴纳2774元。”二审中，双方当事人均未举示新证据。二审查明的事实与一审查明事实一致。本院认为，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，鉴定意见明确凌泽平左髋关节假体使用年限为10-15年，翻修一次约65000元。一审判决结合凌泽平年龄，暂支持其翻修一次的费用符合法律规定也较为合理。上诉人认为应当待实际产生后另行主张该笔费用的理由并不充分，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉请求和理由均不能成立，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5548元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司负担。本判决为终审判决。审判长 周 舟审判员 段晓玲审判员 夏兴芸二〇二〇年八月十八日（院印）书记员 余文韬