广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0781民初2428号原告：孔昭想，男,1956年7月6日出生，汉族，住广东省信宜市××，公民身份号码：××。委托诉讼代理人：黄颂英，系广东伯方（江门）律师事务所律师。被告：赵选，男，1983年1月20日出生，汉族,住四川省遂宁市射洪县××，公民身份号码：××。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。住所地：江门市××。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：陈永宗，系广东华南律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈镇成，系广东华南律师事务所律师。原告孔昭想与被告赵选、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称“人保江门市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔昭想的委托诉讼代理人黄颂英，被告赵选、人保江门市分公司的委托诉讼代理人陈镇成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孔昭想向本院提出诉讼请求：1.判令被告一向原告赔偿损失人民币553343.25元(详见赔偿明细表);2.判令被告二在强制保险和商业保险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在强制保险内优先赔偿);3.判令两被告承担本案所有的诉讼费用。事实与理由：2018年10月1日，原告孔昭想驾驶一辆无号牌电动自行车由广海往台城方向行驶。17时25分许，行驶至台山市××时，遇被告赵选驾驶湘K**号中型自卸货车由左往右横过道路，两车发生碰撞，造成原告孔昭想受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故损害。经认定，原告不承担本次事故的责任，被告一承担本次事故的全部责任。被告一所驾驶车辆的强制保险和商业保险是由被告二进行承保。经鉴定原告构成六级伤残。造成孔昭想的损失为1.医疗费:168790.25元(门诊537394元+住院143142.31元+白蛋白13234元+血费7040元)，2.住院伙食补助费:10700元（100×107天＝10700元），3.营养费:5000元，4.护理费:16050元（150×107天×1人＝16050元），5.残疾赔偿金:134130元（按农村标准计算17年，15780×1****%＝134130元），6.右肢火花费:380元，7.假肢安装费:35000元，8.假肢作业疗法费用:3000元，9.残疾辅助器具更换费用:152000元(38000×4次＝152000元，大腿假肢使用年限为3年，计算至75岁，还需更换4次)，10.陪人床费:648元，11.住院用品费:135元，12.交通费:3570元（住院107天，门诊12天，30元×119天＝3570元），13.精神抚慰金:20000元，14.鉴定费:3940元。被告一承担事故全部责任按100%计算，医疗费为:168790.25+10700+5000＝184490.2元。伤残赔偿金为:16050+134130+380+35000+3000+152000+648+135+3570+20000+3940＝368853元。需赔偿总额为553343.25元。鉴此，原告为维护自身的合法权益，特诉至法院。人保江门市分公司辩称，一、本案肇事车辆湘K**号车在人保江门市分公司购买交强险及商业三者险100万（不计免赔），事故在有效期内。根据事故认定书，被保险车辆负事故全部责任。二、本案未发现存在商业险免责情形。三、人保江门市分公司已垫付医疗费55330.49元。四、对孔昭想主张的各项赔偿，意见如下:1.对于医疗费，应按国家医疗保险用药标准核算赔偿。本案主张的医疗费高达168790.25元，金额巨大，质疑其存在过度治疗或不合理用药情况，建议法院就医疗费的合理性进行鉴定。门诊费5373.94元，没有相应病历、票据佐证，不予认可。血费7040元，没有相应票据，不予认可。2.对于住院伙食费、护理费、右肢火化费，无异议。3.对于营养费，结合医嘱及伤情，酌情同意1000元。4.对鉴定机构对假肢价格进行鉴定有异议，仅委托后续治疗费鉴定，没有委托假肢价格鉴定，故鉴定结论超出委托范围，不能作为定案依据。由于假肢安装费用目前有明文规定，结合人伤调解管理办法，大腿假肢价格为22000-26000元每次，成年人配置假肢的更换周期可参考假胶生产单位的产品说明书规定的产品使用寿命来确定。故人保江门市分公司并没有委托鉴定假肢安装费用，建议法院先核实孔照想目前所使用的假肢发票金额，生产单位的产品说明书，非参照最高不超过26000元的价格，核定假肢的费用。对于更换年限，最多计算至本地区平均年龄73周岁，暂按4年更换一次计算，为此，孔昭想第一一次安装在63周岁，第二次在67岁，第三次在71岁。故同意更换次数为2次。对于假肢作业疗法费用3000元，第一次假肢安装的确需要适应煅练，该费用合理。但第二次之后的更换，无需再适应煅练，故该费用仅能主张一次。5.对于交通费，因无票据为凭，酌情同意100元。6.对于残疾赔偿金，由法院核实。7.对于鉴定费，不属于保险责任范围。8.对于陪人床费648元，属于护理陪人费范围，不应再重复主张。10.对于住院用品费135元，不同意赔偿。11.对于精神损害抚慰金，酌情同意15000元。12.不承担本案诉讼费。赵选辩称，与人保江门市分公司答辩意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月1日，孔昭想驾驶一辆无号牌电动自行车由广海往台城方向行驶。17时25分许，行驶至台山市××时，遇赵选驾驶湘K**号中型自卸货车由左往右横过道路，两车发生碰撞，造成孔昭想受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。同年11月4日，台山市公安局交警大队对本次交通事故作出《道路交通事故认定书》认定：赵选承担此次事故全部责任，孔昭想不承担此次事故的责任。事故发生后，孔昭想于2018年10月1日至2019年1月16日在台山市中医院住院治疗107天，花费住院医疗费143142.31元，花费门诊费用4631.5元，花费急症费用541元，住院期间补充白蛋白花费13234元，交纳用血费用7040元，以上合计医疗费168588.81元。住院期间留陪人一名，医生建议加强营养，补充白蛋白，申请输血，并建议安装假肢。另花费陪人床费648元，住院用品费用135元。2020年3月4日，孔昭想与人保江门市分公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心鉴定，确定孔昭想损伤构成六级伤残，花费鉴定费3940元。根据鉴定意见，孔昭想右下肢假肢安装费用为35000/次（含安装及维修费），假肢安装后需作业疗法，费用3000元。残疾辅助器具更换周期参考《人身损害后续诊疗项目评定指南》的规定。事故发生后，赵选支付了67311.82元赔偿款，人保江门市分公司支付了医疗费55330.49元。另查明，赵选驾驶的湘K**号中型自卸货车在人保江门市分公司处购买了交强险，有责医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元；投保了商业保险1000000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。关于孔昭想的损失问题。1.对孔昭想主张医疗费168790.25元，其中168588.81元有病历、疾病证明书、发票等证据证实，本院予以支持，对原告主张的超出部分，不予支持。2.住院伙食补助费10700元（100元/天×107天），符合法律规定，本院予以支持。3.营养费5000元，有医嘱，本院酌情支持2500元。4.护理费16050元（150元/天×107天），符合法律规定，本院予以支持。5.残疾赔偿金134130元（15780/年×17年×50%），符合法律规定，本院予以支持。6.右肢火花费380元，有票据，本院予以支持。7.假肢安装费35000元及假肢作业疗法费用3000元，合计38000元，有疾病证明书、鉴定意见证实，且属于后续必然发生的费用，本院予以支持。8.残疾辅助器具更换费用:152000元〔(35000元+3000元)×4次＝152000元，大腿假肢使用年限为3年，计算至75岁，还需更换4次〕，参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》，大腿假肢使用年限为3年，残疾辅助器具费赔偿期限暂计至75岁，即首次安装后需要更换三次，残疾辅助器具更换费用为105000元（35000元×3次＝105000元），另假肢作业疗法并非每次更换辅助器具所必然发生的费用，不应重复主张，对原告主张的超出部分，不予支持。9.陪人床费648元，有《收据》，且属于治疗中发生合理费用，本院予以支持。10.住院用品费135元，原告提供的收据无相关单位的盖章，且未提供其他证据予以证实，本院不予支持。11.交通费3570元（住院107天，门诊12天，30元×119天＝3570元），符合法律规定，本院予以支持。12.精神抚慰金20000元，符合法律规定，本院予以支持。13.鉴定费3940元，属于为查清本次事故损失程度所支付的必要的、合理的费用，有鉴定费发票，本院予以支持。对于孔昭想诉求超出部分，本院不予认可。以上本院认定孔昭想损失合计为503506.81元，关于责任分担问题。上述孔昭想主张赔偿的项目，在医疗费用赔偿项目下的有医疗费168588.81元、住院伙食补助费10700元、营养费2500元，合计181788.81元；在伤残赔偿项目下的有护理费16050元、右肢火花费380元、残疾赔偿金134130元、残疾辅助器具费及作业疗法费38000元、残疾辅助器具更换费105000元、陪人床费648元、交通费3570元、精神抚慰金20000元、鉴定费3940元，合计321718元。根据《道路交通事故认定书》认定赵选承担此次事故全部责任，孔昭想不承担此次事故的责任。由于赵选驾驶的湘K**号中型自卸货车在人保江门市分公司处购买了交强险及商业保险100万元（含不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，应首先由人保江门市分公司机动车交通事故责任强制保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任，孔昭想主张的费用超过了交强险限额部分，由人保江门市分公司在商业险第三者责任保险100万（含不计免赔）的限额内赔偿，即被告人保江门市分公司应在交强险范围内直接赔付孔昭想120000元（其中医疗费用项下10000元、伤残赔偿项下110000元）。剩余超过交强险赔偿限额的部分合计383506.81，由人保江门市分公司在商业险第三者责任保险限额内赔偿，即人保江门市分公司应向孔昭想赔付合计503506.81元（120000元＋383506.81元＝503506.81元），扣减赵选已支付67311.82元赔偿款以及人保江门市分公司支付的55330.49元医疗费，故人保江门市分公司应向孔昭想赔付380864.5元。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决生效之日起十日内向原告孔昭想赔付380864.5元；二、驳回原告孔昭想的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4666.72元，由原告孔昭想负担1454.63元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担3212.09元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 冯仲仁二〇二〇年八月十三日法官助理 谢 文书 记 员 古发强