湖南省永顺县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3127民初835号原告：吴某1，女，2017年3月31日出生，土家族，住永顺县。法定代理人：吴某2，男，1991年10月29日出生，土家族，住湖南省永顺县××乡××村××组，系原告父亲。委托代理人：彭再明，男，湖南风云律师事务所律师。被告：吴二琴，女，1988年7月14日出生，土家族，住永顺县。被告：中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司。地址：永顺县灵溪镇南山路1栋107、207号。负责人：彭立军，男，系该公司经理。委托代理人：郑时军，男，湖南金垣律师事务所律师。委托代理人：杨鹏程，男，湖南金垣律师事务所律师。原告吴某1诉被告吴二琴、被告中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，于2020年7月6日公开开庭进行了审理。原告吴某1的委托代理人彭再明、被告吴二琴、被告中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司的委托代理人杨鹏程到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某1向本院提出诉讼请求，请求人民法院判决被告赔偿原告：1、医疗费115035.02元；2、护理费90天×400元＝36000＋90天×200元＝18000元，共计54000元；3、住院伙食补助费52天×100元＝5200元；4、营养费90天×50元＝4500元；5、处理交通事故支出、住、餐、误工费50000元；6、残疾赔偿金15395×20年×30%＝92370元；7、精神损害抚慰金30000元；8、后期治疗费50000元；9、司法鉴定费2206元；以上费用共计403311.02元；2、要求被告承担本案的全部诉讼费和其它费用。事实与理由：2019年8月19日被告吴二琴驾驶湘ＵＢ××**号小型普通客车从永顺县两岔乡居委会向政府食堂附近出发去首车镇吴家寨，17时许，当车行驶至永顺县××乡××食堂门口前停车后起步时撞倒行人即原告吴某1，造成吴某1受伤，经交警事故认定，吴二琴负事故全部责任，原告无责任的一起交通事故。另查明，湘ＵＢ××**号小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司投了交强险和商业保险，保险公司应该在保险范围内承担理赔责任，不足部分由侵权人承担。综上所述，该起交通事故给原告精神上造成了重大创伤，经济上造成了极大惨重损失，现要求被告赔偿全部经济损失。为维护原告合法权益，依照法律规定，起诉至法院。原告的医疗费115035.02元，保险公司抗辩应担剔除15%-20%的医保外用药，该医疗费是原告全额垫付，二被告怎么约定的原告不清楚，故医疗费不应该剔除保险公司所辩的15%-20%医保外用药，误工费，原告父亲每天是400元，原告受伤期间应当有二人赔付，原告母亲的工资没有具体的，所以请法院判决；处理交通事故原告父亲是从外地打工回家，在湘雅医院，州医院产生了很多费用。原告虽然年小，但是头皮严重受伤，对以后的生活有一定的影响、对其本人和家人打击都非常大，对于原告主张的30000元精神抚慰金被告应予赔偿；鉴定后期治疗费是50000元，司法鉴定费2206元，有相关票据，以上损失共计403311.02元。原告围绕诉讼请求依法提交证据如下：1、交通事故认定书，拟证明原告无责任,被告负全责的事实；2、病历（包括州医院、湘雅医院），拟证明原告住院治疗的事实；3、鉴定意见书，拟证明原告构成八级伤残以及三期事项的事实；4、医药费发票22张（包括挂号费3张，城都松科购药发票5张）、鉴定费（2张）、交通费（6张）、住宿费发票（1张），拟证明原告支出费用的事实；5、工资证明，拟证明原告父亲工资收入、需要护理费用的事实。被告吴二琴辩称，发生交通事故是事实，被告吴二琴没有意见。被告吴二琴买有保险，先由保险公司承担，超过保额的部分被告吴二琴愿意承担。被告吴二琴未向本院提交证据。被告保险公司辩称，被告保险公司在保额范围内承担责任。医疗费和后期治疗费用按医保后算，应当扣减15%-20%，护理费应当按照行业标准计算；处理交通事故的支出、住、餐应当结合住院的时间、地点来算；误工费被告保险公司不认可；原告精神抚慰金诉请过高，按当地消费水平应当为3000元；住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金被告保险公司无异议。司法鉴定费以实际为准。被告保险公司不承担诉讼费用。双人护理原告应当提供证据，不然被告保险公司不认可双人护理；3、在本次事故中原告监护人没有尽到监护义务，应当承担相应责任。被告保险公司向本院提交证据如下：1、交强险和商业险保单，拟证明事故车辆购买了交强险和50万元商业险的事实。经审查认定，原告提交的1号、2号、3号证据符合证据的合法性、真实性、关联性，为有效证据；4号证据中除湘西自治州人民医院出具的三张收费凭条记录金额不明、住宿发票住宿人为被告吴二琴，不能说明系原告支出，为无效证据外，其余票据符合证据的合法性、真实性、关联性，为有效证据；5号证据没有相应的工资流水及其他证据佐证，真实性无法查实，为无效证据。被告保险公司提交的交强险和商业险保单符合证据的合法性、真实性、关联性，为有效证据。根据原、被告的当庭陈述，结合本院认定的证据，查明事实如下：2019年8月19日被告吴二琴驾驶湘ＵＢ××**号小型普通客车从永顺县××乡××食堂附近出发去首车镇吴家寨，17时许，当车行驶至永顺县××乡××食堂门口前停车后起步时撞倒原告吴某1，造成原告吴某1受伤的交通事故。该事故经永顺县公安局交警大队认定被告吴二琴承担事故的全部责任，原告吴某1在此事故中无责任。事故发生后，原告吴某1于2019年8月19日被送往湘西土家族苗族自治州人民医院住院治疗于2019年9月16日出院，共住院28天，花去住院医疗费用为62406.45元（其中住院医疗费用为57923.23元、门诊费用为4483.22元），2019年9月16日原告吴某1转院至中南大学湘雅医院住院治疗于2019年10月10日出院，共住院24天，花去医疗费用45047.33元（其中住院费44356.98元、门诊费690.35元）。原告吴某1分别于2020年3月16日、2020年3月21日、2020年4月3日、2020年6月4日在成都松科医疗器械有限公司购买治疗药品花去费用488元、1094元、1572元、5084元、2054元，共计10292元。以上原告共用去医疗费117745.78元。用去交通费513元。2020年2月10日湖南省人民医院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，载明：被鉴定人吴某1因交通事故受伤，经治疗后遗留颜面部等处皮肤癍痕，评定为八级伤残。根据目前情况被鉴定人需要择期行头皮扩张术修复瘢痕性脱发及多部位红色增生型瘢痕激光治疗等，治疗费用预计需要人民币50000元或以实际发生医疗费用为准。根据ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，建议被鉴定人护理期为90日，营养期为90日。吴某1用去鉴定费2206元。被告吴二琴驾驶湘ＵＢ××**号小型普通客车在被告保险公司购买了交强险及商业险。交强险保险期间为2019年3月2日18时起至2020年3月2日24时止，商业险保险期间为2019年3月3日00时起至2020年3月2日24时止，事故发生在保险有效期内，交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，商业险中第三者责任险限额为500000元。另查明，原告吴某1户籍地为：湖南省永顺县××乡××村××组。本院认为，该事故经交警部门认定为吴二琴负事故全部责任，吴某1无责任，双方当事人对该交通事故认定书无异议，本院对该道路交通事故认定书予以采信。本案中的赔偿项目和标准应依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定计算如下：1、原告主张的医药费115035.02元，有医疗费票据予以证实，对于原告主张的115035.02元，本院予以确认；2、原告主张的护理费54000元，原告鉴定的护理期为90日，因原告未提供充分证据证明护理人员工资情况，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，因原告未提供护理人员人数的相关证据，原告的护理人员应按一人确定，结合当地相近行业状况及原告伤情按照160元每天计算为14400元，超出部分，本院不予确认；3、原告主张的住院伙食补助费5200元，原告伤后住院治疗52天，按每日100元标准计算为5200元，本院予以确认；4、原告主张的营养费4500元，原告鉴定的营养期为90日，本院结合当地实情参照50元每天计算为4500元，本院予以确认；5、原告主张的处理交通事故支出、住、餐、误工费50000元，原告向本院提供的交通票据金额为513元，其余损失原告没有提供相关票据，原告系儿童，不存在误工费，本院确认原告交通费为513元，其余部分不予确认；6、原告主张的残疾赔偿金92370元，因经鉴定原告伤残等级为八级。原告不属于城镇居民，也没有居住于城镇，故其残疾赔偿金参照湖南省上一年度农村居民人均可支配收入15395元计算为15395元／年×20年×30%＝92370元，本院予以确认；7、原告主张的精神抚慰金30000元，原告因伤致残对原告及家属造成了较大的精神损害，本院酌情支持15000元，超出部分不予确认；8、原告主张的后续治疗费50000元，该费用还未实际产生，待实际产生后，原告可另行主张；9、原告主张的鉴定费2206元，有相关票据予以证实，本院予以确认。以上经本院确认的原告损失共计249224.02元，因该事故经交警部门认定为被告吴二琴负事故全部责任，原告无责任。被告吴二琴应对原告所造成的损失承担全部责任。被告吴二琴的事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险且不计免赔，事故发生在保险期间内，故保险公司应在“交强险”和“商业险”赔偿限额内进行赔偿，被告保险公司应在强制险及商业险赔偿限额范围内赔偿原告损失249224.02元。关于被告保险公司提出不负担诉讼费的问题，因保险合同系保险格式化条款，且诉讼费用系法院按责依法确定，而且在本案中被告保险公司在交通事故发生后没有按保险合同积极给原告支付赔偿费用，导致原告诉讼，因此，被告保险公司除应赔偿原告合理的相关损失外，还应负担相应的诉讼费才能体现公正，关于被告保险公司提出医疗费用按医保后算，应当扣减15%-20%的问题，因被告保险公司没有提供相关的事实依据和法律依据，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司在本判决生效后二十日内赔偿原告吴某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失共计249224.02元。二、驳回原告吴某1的其它诉讼请求。上述判项有给付内容的，逾期履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由原告吴某1负担1200元，由被告中国平安财产保险股份有限公司永顺支公司负担2300元，由被告吴二琴负担2300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  李仁州人民陪审员  张苏阳人民陪审员  高兴凤二〇二〇年八月三日书 记 员  颜 丹附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。