河南省南乐县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0923民初2200号原告：陈修民，男，1965年5月27日出生，汉族，住南乐县。委托诉讼代理人：段敬普，濮阳市乐县兴华法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：郑州市花园路**，统一社会信用代码：91410000869975138L。负责人：朱海涛，系该公司总经理。委托诉讼代理人：范俊浩，河南昭华律师事务所律师。原告陈修民与被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依法适用小额诉讼程序公开进行审理，因当事人争议较大，2020年8月7日本案依法转为简易程序公开开庭进行了审理，原告陈修民委托诉讼代理人段敬普、被告保险公司委托诉讼代理人范俊浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈修民向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告保险公司支付保险金45000元，诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月3日，原、被告签订保险合同，原告投保被告××保险”“国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险”，原告为被保险人。原告依约支付保险费，合同生效。××保险利益条款”约定：在保险期间，××，被告支付保险金40000.00元。“国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险”保险条款约定，被保险人住院治疗，被告支付保险金5000元。原告于2019年12月在濮阳市人民医院住院治疗，被诊断为“右叶甲状腺乳头状癌”并支付医疗费。原告出院后，向被告申请赔付，被告以原告没有告知血糖高为由拒赔。原告认为，被告以与应赔付××无关的血糖高为由拒赔，不符合保险法立法目的和优先保护金融消费者权利的基本原则，损害了原告合法权益，故原告诉至法院。被告保险公司辩称，根据中华人民共和国民事诉讼法第二十一条第二款规定，法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。原告起诉应当由被告住所地法院管辖，因此南乐县人民法院对本案无管辖权。原告于2019年投保后并未如实告知被告其身体状况，存在欺诈行为，根据合同法第52条规定，案涉合同应为无效合同。被保险人治疗结束后携带资料到保险公司申请理赔，经客服中心负责人审阅其就诊资料，病历显示被保险人血糖偏高，但被保险人投保时未如实告知，故保险公司作出拒赔处理。保险公司认为原告在投保时，保险公司工作人员会对其病史进行询问，原告在保险公司人员询问时并未如实告知其有血糖偏高的情形，因此根据中华人民共和国保险法第十六条规定，保险公司不应承担给付保险金的责任。原告就其诉讼主张提供的证据有：1、保险单一份，证明原告投保的案涉保险合同险种、保险金额、合同生效时间、销售人员。2、××保险利益条款一份，证明根据合同条款第五条约定，投保人在保险期间内发生恶性肿瘤，保险人应依约支付保险金。3、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款第1、2页，证明根据合同条款第四条、第六条约定，原告住院治疗，被告应当给付住院医疗保险金。4、电子保单“告知事项”部分，证明合同及告知事项的全部内容未经投保人签字确认。5、葛连升、段敬普、王麦环与保险公司销售人员任贵芳的谈话录音光盘一份，证明涉案保险合同销售人员任贵芳在订立保险合同时没有向投保人询问与保险合同相关的任何情况，任贵芳未向投保人出示和介绍合同任何内容。6、濮阳市人民医院诊断证明书、住院证、出院证各一份，证明2019年12月31日原告被濮阳市人民医院诊断为右叶甲状腺乳头状癌（淋巴结见甲状腺乳头状癌转移），原告于2019年12月17日至12月31日在该院住院治疗的情况。7、原告中国农业银行银行卡交易明细清单一份，证明2020年7月22日被告扣划原告涉案两保险合同保险费4434元，涉案两保险合同未解除，被告应依约给付原告保险金。8、原告在濮阳市人民医院住院结算单两联、病历一套，证明原告所患××及住院治疗情况。被告保险公司未提交相关证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的证据的真实性均无异议，本院依法予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月2日，原告陈修民在被告处购买××保险、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险一份，合同号码为2019-410900-00011300-7,投保单号为1191410002293097，合同生效时间为2019年6月3日。投保人、被保险人均为陈修民，保险金额分别为40000元、5000元，保险期间分别为终身、1年，每年需分别交保险费3096元、210元。××保险利益条款第四条规定：本附加合同的基本保险金额等于主合同的基本保险金额。××规定：…一、恶性肿瘤…。第七条保险责任规定：在本附加合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：一、××保险金…被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的××导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的××（无论一种或多种），本附加合同终止，××保险金。国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款第四条保险责任规定：在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因××在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。保险单中特别约定处写明：若因××住院，住院医疗保险金给付的免赔额为0.00元，给付比例为90.00%。原告购买保险后按照保险合同约定交费。2019年12月17日，陈修民入住濮阳市人民医院住院治疗，被诊断为右叶甲状腺乳头状癌，原告住院花费医疗费15564.85元，基本医疗保险报销金额为5464.72元，个人支付10100.13元。原告出院后遂向被告申请理赔，要求被告支付保险金45000元，被告以原告投保时未告知其有××为由拒赔。本院认为，陈修民与保险公司签订的人身保险合同,系合同双方的真实意思表示,且合同内容不违反法律的禁止性规定,该合同有效,对合同双方均具有拘束力。双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同所约定的义务。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条规定:“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任”。据此，对于保险人是否询问及对询问范围和内容有争议,由保险人负举证责任,保险人询问的范围是可能影响保险人决定是否承保或以何种费率承保的各种客观事实和情况。对于保险人未询问的情况,无论被保险人是否知道该事实,投保人没有法定的如实告知义务。原告提交葛连升、段敬普、王麦环与保险公司销售人员任贵芳的谈话录音中，任贵芳明确表示在订立保险合同时没有向投保人陈修民询问病史及曾患有××的相关情况，陈修民没有法定的如实告知义务,保险公司以陈修民未履行如实告知义务为由拒绝给付保险金的理由不能成立。现陈修民在保险期限内发生保险合同中约定的××，被告应当对本案发生的保险事故承担给付保险金的责任，××保险利益条款第七条规定，被告应给付原告××保险赔偿金40000元。根据国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险条款第四条约定，因该保险的保险金额为5000元，故被告应给付原告医疗费5000元。综上，被告共计应给付原告保险赔偿金45000元（40000元+5000元）。被告庭审时提出管辖权异议，已超出法定提出时间，故本院对其该意见不予处理。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈修民保险赔偿金45000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取463元，由被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判员 王 晓 伟二〇二〇年八月二十六日书记员 端木双双