四川省攀枝花市仁和区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0411民初1785号 原告：刘兴安，男，汉族，1968年9月3日出生，户籍地四川省盐边县，现暂住四川省攀枝花市东区。 委托诉讼代理人：胡万富，盐边县桐子林法律服务所法律工作者，执业证号32303021100034。 被告：唐体贵，男，汉族，1969年7月3日出生，住四川省攀枝花市**。 被告：中国大地财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司，营业场所四川省攀枝花市东区人民街372号8层5号，统一社会信用代码91510402MA6212EW1X。 负责人：李静萍，总经理。 委托诉讼代理人：陈俊，四川民慷律师事务所律师，执业证号15104201210544296。 原告刘兴安与被告唐体贵、中国大地财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司（以下简称中国大地财险攀枝花公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月11日公开开庭进行了审理，原告刘兴安及其委托诉讼代理人胡万富、被告唐体贵、被告中国大地财险攀枝花公司的委托诉讼代理人陈俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘兴安向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告误工费24750元、住院伙食补助费1600元、护理费13470元、残疾赔偿金72308元、营养费6000元、精神抚慰金3000元、后续医疗费12000元、鉴定及检查费4699元、房租费1040元、交通费300元，共计139167元。具体赔偿顺序为：由中国大地财险攀枝花公司依次在机动车交强险赔偿限额、商业保险责任范围内对原告损失予以赔偿，不足部分再由被告唐体贵负责赔偿；2.由被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告将第1项诉讼请求中的房租费从1040元变更为1300元，总金额相应增加为139427元。事实和理由：2020年1月3日7时29分许，被告唐体贵驾驶其所有的由中国大地财险攀枝花公司承保的川Ｄ×××××号小客车搭乘原告，由东区大渡口方向行驶至仁和区弯腰树红绿灯路口路段停车，原告由车辆右侧后门下车后关闭右侧后车门站立于路上，被告唐体贵驾车启动时，车辆与原告接触致原告倒地，车辆行驶中拖拽原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到攀枝花市中心医院救治，诊断为：胸1椎骨折、腰2、3椎体横突骨折、肺挫伤、腰背部殿部皮肤擦伤。原告住院治疗20天伤情稳定出院疗养至今。该事故经认定，被告唐体贵承担事故的全部责任，原告不承担责任。现原告受伤后半年多，受伤部位内固定残留，伤害致残为十级，至今未得到赔偿，请法院支持原告诉求。 被告唐体贵辩称，对交通事故无异议，原告在住院期间的生活补助费已经支付，请了人护理原告也已经支付了护理费。其他的赔偿项目如果保险公司认可，其也认可。垫付的住院费用40634.98元、门诊费用1562.60元、胸腰椎矫形器1500元、生活费1355元、护理费17010元、拐杖费用60元和购买日用品的费用共计72696.68元本案中一并处理。且要求在保险限额内保险公司承担。 被告中国大地财险攀枝花公司辩称，1.对于本案的交通事故认定无异议。2.已支付案涉的医疗费1万元，在本案确认的赔偿金额中予以扣除。3.针对原告起诉的赔偿项目：误工费计算标准不认可，4500元每月原告没有提供证据证明收入的减少及工资流水，证明收入状况，不应该支付；住院伙食补助费、护理费标准无异议，但唐体贵已经支付，应当在原告的诉请中予以扣减；残疾赔偿金计算标准应当按照农村居民的标准进行计算；营养费不认可；精神损害抚慰金法庭综合予以确认；后续医疗费无异议；检查费和鉴定费不在保险的赔偿范围内；房租费1300元不予认可；交通费法庭综合予以确认。医院出具的发票50634.98元认可，但应当扣除垫付的1万元及非医保部分。唐体贵实际支付的护理费金额已超过了法律规定的标准，超出的部分由唐体贵自行承担；门诊费用1562.60元、胸腰椎矫形器1500元、拐杖费用60元和购买日用品的费用，没有相关的医嘱证明，关联性不予认。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：2020年1月3日7时29分许，唐体贵驾驶其所有的川Ｄ×××××号小客车搭乘刘兴安由四川省攀枝花市东区大渡口方向行驶至仁和区弯腰树红绿灯路口路段停车，刘兴安由车辆右侧后门下车后关闭右侧后车门站立于路上，唐体贵驾车启动时，车辆与刘兴安接触致刘兴安倒地，车辆行驶中拖拽刘兴安，造成刘兴安受伤的交通事故。同月13日，攀枝花市公安局仁和区分局交通警察支队道路交通事故认定书，认定：唐体贵承担事故全部责任，刘兴安不承担事故责任。 事故发生当日，刘兴安被送至攀枝花市中心医院，住院20天后于2020年1月23日出院，住院治疗费50634.98元，其中包含了甲类费用8666.74元、乙类费用37238.88元、丙类费用4729.36元。攀枝花市中心医院出院证明书，载明：“……临床诊断：第1腰椎骨折，第2、3腰椎体横突骨折，腰5-骶1腰椎间盘突出症，肝占位××变、性质待定，肺挫伤，腰椎皮肤擦伤。出院医嘱：1.继续卧床休息为主，禁止久坐立、禁止体力劳动及剧烈运动；休息壹月。2.每月复诊我科门诊复诊了解康复情况，并遵医嘱指导行下一步功能锻炼。3.可胸腰骶支具保护下间断性床旁活动，出院后贰周开始腰背部肌功能锻炼。4.叁月后复诊视病情决定是否继续腰部支具保护。5.院外若有不适，及时就诊。备注：出院后壹月需陪护壹人”。 出院后，刘兴安4次回攀枝花市中心医院复查，唐体贵支付门诊费322.40元，且2020年2月20日、3月19日、4月17日3次诊断书均载明“休息壹月，期间陪护壹人，门诊随访”，第4次2020年5月18日的诊断书载明“休息壹月，门诊随访”。 经刘兴安委托，攀枝花法正司法鉴定中心于2020年6月1日作出《司法鉴定意见书》（攀法正【2020】临鉴字第429-1号、第429-2号）,鉴定意见载明：“被鉴定人刘兴安腰1椎体压缩性骨折及腰2、3横突骨折综合评定为十级伤残；被鉴定人刘兴安后续治疗费需人民币壹万贰仟圆整”。刘兴安支付伤残等级鉴定费2000元、续医费鉴定费1000元以及检查费508元（499元+9元）。 原告为证明损失应按城镇居民标准计算赔偿且月工资为4500元，举出了：1.2020年6月5日攀枝花市东区银江镇华山社区村民委员会盖章的证明，2.6月10日四川省盐边县国胜乡上田坝村民委员会盖章及村主任、文书签名的证明，3.2020年6月1日攀枝花市仁和区伟昌门窗经营部盖章的误工证明，证明原告的户籍尽管在农村，但受伤前长期在企业上班，原告有固定工资收入每月4500元，生活居住在城镇，其相关损失应按城镇居民标准计算赔偿，其误工费应按从业单位发放的月平均工资标准计算。唐体贵对该组证据认可，中国大地财险攀枝花公司质证认为，没有劳动合同、工资支付流水，对其三性不予认可，残疾赔偿金的标准应当参照农村标准进行赔付。对于原告举出的上述证据，唐体贵认可，中国大地财险攀枝花公司提出异议，本院认为证据1、2间能够形成证据锁链，本院予以确认。证据3与其他证据未能形成证据锁链，本院不予确认。故，对原告主张的“生活居住在城镇，其相关损失应按城镇居民标准计算赔偿”的事实予以确认，对于“其误工费应按从业单位发放的月平均工资4500标准计算”的事实不予确认，原告的误工费参照2019年度居民服务、修理和其它服务业就业人员平均工资44085元确定。 原告为证明房租费，举出了房租费收据5张，证明原告因康复疗养需要在攀枝花市中心医院路口农贸市场内租房居住的房屋租金1300元（260元×5个月）。对该组证据，被告不认可，且该房屋租金的产生也同本案的机动车交通事故之间没有必然的关联性。对于原告举出的上述证据，与其他证据未能形成证据锁链，本院不予确认。故，原告主张的该事实，本院不予确认。 原告为证明营养费，举出了攀枝花法正司法鉴定中心于2020年6月1日作出的《司法鉴定意见书》（攀法正【2020】临鉴字第429-3号）和支付三期鉴定费1200元的票据。被告质证认为，三期的鉴定误工期为150日，原告于2020年1月3日入院，最后一次休息时间为2020年5月18日；护理期在鉴定意见书中是60天，原告提交的诊断书中护理期110天；对营养期没有医嘱证明，对其不予认可。原告同意以医疗机构出具的医嘱为准。对于上述证据，本院不予确认。 被告唐体贵举出的商业胸腰椎术前宣讲（骨一）、鞋城和餐馆票据10张580元、拐杖收款收据1张60元、胸腰椎矫形器发票联1张1500元，证明按要求购买了东西花费2030元。原告质证认为，购买胸腰椎、拐杖的发票认可，对其他发票不予认可。中国大地财险攀枝花公司质证认为，手撕发票的三性不予认可；收款收据、发票联的真实性认可，但没有相关的医嘱证明，关联性不予认可。对于唐体贵举出的上述证据中购买胸腰椎矫形器发票联1张1500元，能够与出院证明形成证据锁链，本院予以确认，其他证据不予确认。 被告唐体贵举出的收条805元，原告质证认为不是其书写且系唐体贵直接向护工支付的，唐体贵不持异议，本院予以确认。 另，1.唐体贵支付人民币61207.58元：刘兴安住院医疗费40634.98元，事故发生之日门诊费1240.20元和出院门诊费321.40元；医嘱护理期，唐体贵请人并支付了护工全部护理费17010元；住院期间，唐体贵支付原告生活费500元。2.中国大地财险攀枝花公司垫付刘兴安住院医疗费1万元。3.川Ｄ×××××号车辆在中国大地财产保险攀枝花公司投保了交强险和限额100万元的商业三者险，交通事故发生时在保险期内。 同时查明,四川省2019年度城镇居民人均可支配收入36154元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。唐体贵、中国大地财险攀枝花公司对原告主张的受伤经过及责任认定无异议，本院予以确认。原告因交通事故导致受伤，其依法有权向被告主张赔偿。双方争议的焦点：原告的损失项目及数额、商业险中医疗费是否应当扣除非医保部分及责任承担、原告的损失责任及赔偿数额。现逐一评析如下： 焦点一，关于原告的损失项目及数额问题。确认如下： 1.医疗费。本案中，各方当事人举出的票据能够证明原告在攀枝花市中心医院的住院治疗费50634.98元中包含了甲类费用8666.74元、乙类费用37238.88元、丙类费用4729.36元，唐体贵支付门诊费1562.60元（事故当日门诊费1240.20元+复查4次门诊费费322.40元），系原告正常、合理的开支，故本院确认原告的住院治疗费50634.98元、门诊费1562.60元共计医疗费52197.58元（50634.98元+1562.60元）。 2.误工费。本案原告住院20天，出院后医嘱休息期5个月，共计休息期为5个月20天。原告举出的证据不能证明其发生事故前月平均工资，参照2019年居民服务、修理和其它服务业就业人员平均工资为44085元。故，原告主张误工费24750元的诉讼请求，本院确认原告误工费为20817.92元（44085元/年÷12个月×5个月+44085元/年÷12个月÷30天×20天）。 3.住院伙食补助费。本案原告住院20天（2020年1月3日至2020年1月23日20天），原告关于住院伙食补助费1600元(20天x80元/天)的诉讼请求，被告无异议，本院予以确认。 4.护理费。本案原告住院20天，出院后医嘱需壹人护理期4个月，护理费为17144.17元（44085元/年÷12个月×4个月+44085元/年÷12个月÷30天×20天）。原告主张110天13470元，唐体贵辩解其已经全额支付17010元，故本院确认护理费为17010元。 5.残疾赔偿金。本案中，原告举出的证据能够证明事故发生前其在城镇工作生活，且伤情评定为十级伤残，残疾赔偿金应当按照按2019年四川省城镇居民人均可支配收入36154元/年计算为72308元（36154元/年×20年×0.1），原告的该项主张予以确认。 6.营养费。本案中，原告举出的证据不能够证明医嘱需加强营养，故原告主张营养费6000元（60天×100元/天）的诉讼请求，本院不予确认。 7.精神损害抚慰金。本案原告因本次事故造成伤残，其有权主张精神损害抚慰金，本院结合其伤情、致残等级等，原告关于精神损害抚慰金3000元（交强险中优先支付）的诉讼请求，本院予以确认。 8.后续医疗费。原告主张12000元，被告无异议，本院予以确认。 9.鉴定费及检查费。原告已经实际支出，且有发票等予以佐证，但因原告主张鉴定费4699元中包含了三期鉴定费1200元，对该鉴定意见本院未采信，由此而产生的鉴定费1200元原告自行承担，故本院确认鉴定费及检查费3499元。 10.房租费。原告提交的证据不能证明该主张，本院不予确认。 11.交通费。本案中，原告没有提交证据，但是原告受伤后确需产生交通费的实际情况，原告关于要求交通费300元的诉讼请求，本院予以确认。 12.残疾辅助器具。本院确认购买胸腰椎矫形器费用1500元。 上述费用合计184232.50元。 焦点二，关于在商业保险中医疗费是否应当扣除非医保部分及责任承担。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”和《攀枝花市医疗保险管理局关于完善我市基本医疗保险目录部分项目支付标准参数的通知》的规定，乙类药费用的15%和丙类药是自费药，原告的自费药费为10315.19元（乙类药费用37238.88元×15%+丙类药费用4729.36元）。故，当事人在举证期限内举出的证据能够证明原告的自费药费10315.19元，中国大地财险攀枝花公司不承担赔付责任，由唐体贵承担10315.19元。中国大地财险攀枝花公司提出扣除非医保部分且不承担责任的辩解，本院予以采信。 焦点三，关于原告的损失责任及赔偿数额问题，评析如下： 1.关于原告的损失责任问题。本案中，责任认定书认定唐体贵承担事故全部责任，原告不承担责任，对此次交通事故造成的损失由唐体贵承担责任。由于唐体贵所有并驾驶的川Ｄ×××××号车在中国大地财险攀枝花公司投保了交强险和限额100万元的商业险三者险，中国大地财险攀枝花公司应当按照保险合同约定在保险限额内承担赔付责任。 2.关于原告损失赔偿数额问题。（1）关于交强险限额赔偿的问题。本案中，根据原告的诉讼请求，中国大地财险攀枝花公司在交强险范围内赔偿原告医疗费1万元【包含非医保部分10315.19元×0.19＝1959.89元，保险公司支付的交强险医疗费占医疗费的0.19（1万元÷医疗费52197.58元）】、伤残赔偿（含精神抚慰金3000元）11万元，共计12万元。（2）关于超出交强险限额赔偿的问题。本案中，川Ｄ×××××号车辆在中国大地财险攀枝花公司投保100万元的商业三者险，应当由唐体贵承担的除非医保费用8355.30元（10315.19元-1959.89元）、鉴定费3499元共计11854.30元外，由保险公司承担。故，原告因本次交通事故造成各项损失由中国大地财险攀枝花公司在交强险限额内赔付12万元，不足部分52378.20元（184232.50元-12万元-11854.30元）由中国大地财险攀枝花公司在商业险限额内支付。（3）唐体贵承担原告的损失11854.30元。 因此，结合前述分析，根据当事人的主张，在事故中唐体贵垫付人民币61207.58元、中国大地财险攀枝花公司垫付医疗费1万元，应当予以扣减；同时唐体贵承担原告的损失11854.30元。故，中国大地财险攀枝花公司支付原告人民币113024.92元（184232.50元-61207.58元-1万元），中国大地财险攀枝花公司支付唐体贵人民币49353.28元（61207.58元-11854.30元）。 综上所述，原告的诉讼请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘兴安各项费用共计113024.92元，并在上述期间内向被告唐体贵支付其垫付的人民币49353.28元； 二、驳回原告刘兴安其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3985元，减半收取1993元，由原告刘兴安承担118元，被告唐体贵负担1875元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 本判决生效后，当事人在规定的履行期限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决规定的履行期限届满后次日起二年内。 审判员  张玉蓉 二〇二〇年八月二十六日 书记员  曾应平