河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1624民初3145号原告：柳岗，男，1976年1月13日出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：李冠兴，河南千字文律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯新宇，河南千字文律师事务所（实习）律师。被告：李春华，男，1976年2月16日出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：赵中华，河南恪信律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司。住所地：北京市西城区复兴门内大街**远洋大厦**，统一社会信用代码91110102801628594C。负责人：武博，经理。委托诉讼代理人：王政玮，河南慧闻律师事务所律师。原告柳岗与被告李春华、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财险北京公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告柳岗的委托诉讼代理人李冠兴、冯新宇，被告李春华及其委托诉讼代理人赵中华，被告太平洋财险北京公司委托诉讼代理人王政玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告柳岗向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告李春华赔偿原告柳岗医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、被扶养人生活费、交通费等以上共计335834.44元；2、判令被告太平洋财险北京公司在承保的保险责任限额内依法承担赔付责任，精神抚慰金请求在交强险限额内优先赔付；3．本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年9月17日16时14分许，被告李春华驾驶京Ｑ×××**小型轿车沿项界路由东向西行驶到沈丘下溜村加油站路段时撞到前方同方向原告驾驶的两轮电驱动车的尾部，造成原告受伤，两车部分损坏的交通事故。该起事故经交警部门出具事故认定书，认定被告李春华承担全部责任，原告无责任。事故发生后，原告多次要求被告赔偿各项损失，被告李春华仅赔偿原告61000元，剩余部分至今未赔付。被告李春华驾驶的京Ｑ×××**小型轿车在被告保险公司处投有交强险及商业三者险各一份，本次事故发生在保险期间内。为维护合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告各项损失，望判如所请。被告李春华辩称：一、事故后为原告垫付了医疗费共计71000元；二、李春华具有合法的驾驶资格，驾驶的车辆处于年检有效期内，且投保有交强险和商业险，事故发生在保险有效期内，京Ｑ×××**小型轿车的交强险和商业险系微信办理，保险公司从未让其签署包括投保单在内的任何投保文件，更没有对保险合同中的免责条款履行提示和明确说明义务，且该保险合同条款为格式合同，所以保险公司在本案中的免责条款不生效，对于原告柳岗合理的、有充分有效证据支持的损失应由保险公司在保险责任限额内予以优先承担。三、基于原告柳岗的合理损失应由保险公司支付，李春华垫付的71000元医疗费应予返还，并解封被告李春华已查封的车辆。被告太平洋财险北京公司辩称，对驾驶员李春华的驾驶资格及车辆年检情况不持异议，但事故发生时的驾驶员李春华有逃逸行为，被判定全责，保险公司在商业险部分不承担保险责任；医疗费应该扣除10%到15%的非医保用药部分；护理费需要提供医嘱护理证明和护理人员相应误工证明或支出发票；误工费，应当提供医院休假诊断证明及误工证明；伤残赔偿金伤残系数应该不超过12%；营养费、交通费、精神抚慰金主张金额过高，交通费应当按照实际发生的费用计算；诉讼费、鉴定费不属于保险责任理赔的范围；请求法院解除已查封的李春华所有的京Ｑ×××**小型轿车。根据当事人提交的证据及陈述，可以确认以下事实：一、2019年9月17日16时14分许，被告李春华驾驶京Ｑ×××**小型轿车沿项界路由东向西行驶到沈丘下溜村加油站路段时，撞到前方同方向原告驾驶的两轮电驱动车的尾部，造成原告受伤，两车部分损坏的交通事故。原告柳岗受伤后，被送往沈丘县人民医院住院治疗3天，病情诊断为：1、脑挫伤；2、多发肋骨骨折；3、肺挫伤合并胸腔积液；4、右肩关节脱位伴大结节骨折；5、右侧锁骨骨折；6、失血性休克；7、头皮裂伤；8、头皮血肿。花费医疗费用8940.39元。后因伤情较重，转至周口市中心医院住院31天，花费医疗费135818.81元。因后续伤情恢复需要，于沈丘县人民医院住院治疗68天，花费医疗费16916.53元。经原告申请，沈丘县人民法院委托周口法正法医临床司法鉴定所对原告提出的申请事项委托鉴定。2020年4月20日，原告柳岗的伤情经周口法正法医临床司法鉴定所鉴定，构成三处十级伤残。原告柳岗花去鉴定费700元。二、沈丘县公安局交通警察大队沈公交认字［2019］第0917-08号道路交通事故认定书，认定被告李春华负事故的全部责任，原告柳岗无责任。三、被告李春华有合法的驾驶证，驾驶证号：。四、被告李春华驾驶的京Ｑ×××**小型轿车在被告太平洋财险北京公司投保有交强险和50万元的商业三责险，采用电子投保方式购买保险，保险期间均为2019年3月25日至2020年3月24日，事故发生在保险期限内。五、被告李春华在事故发生后为原告柳岗垫付医疗费用61000元。原告主张各项赔偿标准按照2019年度河南省人身损害赔偿标准计算。本院认为，沈丘县公安局交通警察大队沈公交认字［2019］第0917-08号道路交通事故认定书，认定李春华负事故的全部责任，柳岗无责任。各方当事人均无异议，应作为本案定案的依据。涉案事故车辆京Ｑ×××**小型轿车在被告太平洋财险北京公司投保有交强险和商业三责险，事故发生在保险期限内，虽保险公司主张驾驶员李春华具有逃逸情形，属于保险合同免责事由，保险公司在商业险范围内不承担保险责任，但保险公司向法庭提交的电子投保流程单截屏和短信截屏并不能证明该公司在李春华投保时向其本人提示并明确说明了商业险免责条款的意义及法律后果，故被告太平洋财险北京公司的主张本院不予采纳。原告的各项损失除鉴定费、诉讼费之外应由太平洋财险北京公司在强制险各项限额内进行赔付，不足部分再按照责任比例在商业三责险内赔付。结合当事人提供的证据和提出的诉讼请求，本院确定原告柳岗在本次事故中遭受的赔偿项目及损失如下：1、医疗费166061.32元（有医疗费票据予以证实，予以支持）；2、误工费25252.9元。误工费赔偿标准参照河南省2019年度农、林、牧、渔业年平均工资44314元计算，计算方式为44314元/年÷365日×208日=25252.9元。原告主张误工费以最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十条的规定误工期限计算至定残日前一天。考虑到原告柳岗因事故造成身体三处十级伤残，伤情较重，本院予以支持；3、护理费12764.5元（护理费赔偿标准参照河南省2019年居民服务业和其他服务业45677元/年，原告住院102天，计算方式为45677元/年÷365日×102日=12764.5元）；4、住院、住院伙食补助费5100元（住院伙食补助费赔偿标准参照河南省国家机关一般工作人员每日出差补助标准50元住院102天，住院伙食补助费计算方式为50元×102日=5100元）；5、营养费2040元（原告营养期为102日，每天按20元计算，营养费计算方式为20元×102日=2040元）；6、残疾赔偿金82082.32元（根据最高人民法院相关司法解释，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配性收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。依照原告柳岗的伤残赔偿总额，即河南省2019年受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配性收入34200.97元以及伤残赔偿指12%计算为34200.97元/年×20年×12%=82082.32元）；7、精神抚慰金8000元，原告请求精神抚慰金20000元，依据原告柳岗伤情，本院酌定其精神抚慰金为8000元；8、鉴定费700元，有票据为证，本院予以支持；9、被扶养人生活费3741.12元（原告柳岗请求3741.12元，被扶养人柳凯硕出生于2007年7月17日，原告评定伤残等级时，柳凯硕12岁，抚养年限为6年，抚养人数为2人，其抚养费按照原告请求的2019年河南省农村人均生活消费支出10392.01元/年计算为10392.01元/年×6年×12%÷2=3741.12元）；10、医疗器具2800元，有票据为证，本院予以支持；11、财产损失700元，原告柳岗的电动车损失在事故中受损，该事实经道路事故认定书予以认定，原告未提交相应车损证据，本院酌定其车损价值为700元；12、交通费2040元（原告请求4000元，其住院102天，应按照每天20元的标准计算为2040元）；原告柳岗上述各项损失合计为311282.16元。原告损失可在医疗限额项下计算的医疗费166061.32元、住院伙食补助费5100元、营养费2040元、医疗器具费2800元，四项合计176001.32元。被告太平洋财险北京公司在交强险医疗赔偿限额内赔付10000元，其余部分的166001.32元，由被告李春华承担，由被告太平洋财险北京公司在三责险限额内赔付；原告柳岗的损失中可在死亡伤残赔偿限额项下计算误工费25252.9元、护理费12764.5元、交通费2040元、被扶养人生活费3741.12元、残疾赔偿金82082.32元、精神抚慰金8000元，六项合计133880.84元，由被告太平洋财险北京公司在交强险死亡伤残赔偿限额下赔付原告柳岗110000元，超出部分23880.84元，由被告李春华承担，太平洋财险北京公司在三责险内予以赔付；原告柳岗的损失可在交强险财产损失赔偿限额下计算电动车损失700元。太平洋财险北京公司在交强险限额内共计赔付原告柳岗10000元+110000元+700元=120700元，在商业三责险限额内共计赔偿原告柳岗166001.32元+23880.84元=189882.16元，合计赔付原告柳岗120700元+189882.16元=310582.16元。被告李春华为原告柳岗垫付医疗费61000元，原告柳岗在得到太平洋财险北京公司赔偿款后，应当将该款项予以返还。鉴定费700元，由被告李春华承担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于判决书生效之日起十日内支付给原告柳岗各项损失310582.16元；二、原告柳岗在得到被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司赔偿款后将被告李春华为其垫付的医疗费61000元予以返还；三、被告李春华于判决书生效之日起十日内赔偿原告柳岗鉴定费700元；四、驳回原告柳岗的其他诉讼请求。本案受理费1407元，由被告李春华负担1200元，原告柳岗负担207元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。（开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行。账户名：沈丘县人民法院。民事款账号：94100601002505890510002）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  胡乔舟二〇二〇年八月十一日书记员  张赛赛