河南省范县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0926民初1037号原告：武中启，男，1947年7月7日出生，汉族，农民，住范县。委托诉讼代理人：韩清飞，河南濮东律师事务所律师。被告：林现革，男，1968年11月26日出生，汉族，农民，住范县。被告：华农财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水路**鑫地大厦****。负责人：杨林峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王长伟，男，1989年5月15日出生，汉族，该公司员工，住河南省清丰县。原告武中启与被告林现革、华农财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下称华农公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告武中启委托诉讼代理人韩清飞，被告林现革、华农公司委托诉讼代理人王长伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告武中启向本院提出诉讼请求：1．判令被告林现革赔偿因交通事故致原告武中启受伤所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用共计186461.27元；2．判令被告华农公司在机动车交通事故责任强制保险和商业险第三者责任保险限额内承担有限支付赔偿金的责任。事实和理由：2019年10月22日18时16分许，在范县××北线龙王庄镇××街××忠美”饭店门口路段，林现革驾驶车牌号为豫Ｊ×××**小型普通客车，由西向东行驶时撞到由北向南横过道路的行人武中启，导致武中启受伤、车辆受损的道路交通事故。经范县交通警察大队出具的410926120190000342号事故认定书认定，林现革负本次事故的全部责任，武中启无责任。事故发生后，武中启被送至范县人民医院住院治疗，后被送至濮阳市××医院、濮阳市油田总医院住院治疗。武中启住院期间花费大量医疗费，但林现革却拒不赔付。肇事车辆在华农公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，但保险公司亦未垫付任何费用。被告林现革辩称，原告武中启所述属实，同意赔偿武中启损失。武中启在住院期间，林现革分三次垫付医药费共计15000元，要求华农公司在赔偿武中启医药费中予以扣除，支付给林现革。被告华农公司辩称，事故车辆在华农公司投保有交强险、商业三者险50万元及不计免赔险。在没有保险条款免责情形下，华农公司同意优先在交强险各分项限额内承担原告的损失。超出限额的按照事故责任比例划分。在商业险限额内承担武中启的合理损失。前期华农公司已为武中启垫付医疗费10000元。华农公司不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告华农公司对原告武中启提交的范县人民医院第二次住院病历、濮阳市油田总医院住院病历真实性无异议，但认为武中启住院系感冒后引发的胸闷，出院诊断为急性心肌梗塞、急性肺栓塞，与武中启发生交通事故后首次住院诊断多发肋骨骨折、左锁骨骨折，诊断不一致，××。结合本案事实与当事人提交的证据，本院认为，武中启因该交通事故受伤后，被送至范县人民医院ICU进行急救，出院诊断为肺部挫伤、右侧股骨转子间骨折，并伴有多处骨折。后转至濮阳市中医医院治疗，根据濮阳市中医医院出院记录显示的出院时情况：××患者神志清，精神可，生命体征平稳，诉全身多处疼痛症状较前减轻，伤口愈合可，患者及家属要求出院，请示上级医师后准予办理，”出院医嘱之一为定期检查肺部CT。结合武中启第二次在范县人民医院、濮阳市油田总医院的住院病历记录显示××主要诊断为急性肺栓塞等，”出院医嘱××3个月后复查肺动脉CT。”其中，××有多种原因，其中之一为下肢骨折、手术致使长期不适当的卧床，肢体活动减少等原因。武中启自2019年10月22日受伤后，至2019年12月17日因急性肺栓塞等病再次住院，一直处于卧床状态，肢体缺乏活动，濮阳市中医医院的出院病历中明确显示其××右下肢静脉血栓形成”。因此，本院综合认定，武中启第二次在范县人民医院、濮阳市油田总医院住院治疗急性肺栓塞等病，系该事故导致其骨盆多发骨折、右侧股骨骨折后长期卧床等原因造成右下肢静脉血栓，其再次住院与交通事故受××具有因果关系，况且治疗本身是一个系统的、综合的过程，不能完全予以割裂，医生根据病情在治疗时附带检查或治疗其他疾病所发生的费用尚在合理范围之内，故对华农公司的质证意见不予采信，本院确认该证据为有效证据，予以采信。华农公司对武中启提交的外购药发票四份共计2184元有异议，认为该购药发票并无相关医嘱证明。本院认为，濮阳市油田总医院出院记录单中记录有出院用药利伐沙班片的医嘱，因此对华农公司的异议不予采信，本院对该证据予以采信。华农公司对山东德衡司法鉴定意见书有异议，认为诊断伤残等级过高，护理时间过长，护理人数与实际住院不相符。本院认为，该司法鉴定意见书，系本院组织双方当事人协商后，委托具有合法鉴定资质的司法鉴定机构出具，该证据来源合法，客观真实，对于华农公司的异议，本院不予采信。故本院对鉴定意见中因该交通事故造成武中启身体四处十级伤残、护理期限的鉴定意见予以采信；但对武中启住院期间特级护理及一级护理期的护理人数，结合住院医嘱，对武中启护理期限内的护理人数，本院统一确认为一人护理。武中启提交的菏泽开发区中心医院检查费发票，该费用系鉴定机构为确定武中启的伤情，需要进一步检查所支出的必要费用，与鉴定费不属于同一支出，非重复主张，本院确认为有效证据，予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月22日18时16分许，在范县××北线龙王庄镇××街××忠美”饭店门口路段，被告林现革驾驶豫Ｊ×××**号小型普通客车由西向东行驶时，撞倒由北向南横过道路的行人武中启，造成武中启受伤，车辆受损的道路交通事故。范县公安局交通警察大队作出第410926120190000342号事故认定书，认定林现革负本次事故的全部责任，武中启无责任。2019年10月22日，武中启被送往范县人民医院住院治疗，出院诊断××1．创伤性休克；2．创伤性蛛网膜下腔出血；3．双侧额顶部硬膜下积液；4肺挫伤；5．创伤性胸腔积液（积血）；6．多发肋骨骨折；7．左侧锁骨骨折；8．肝挫伤；9．骨盆骨折；10．右侧股骨转子间骨折；11．L3、L4、L5横突骨折；12．盆腔少量积液；13．肝功能损伤；14．右侧肌间静脉血栓；15．左肾囊肿；16．右肾结石。”2019年10月29日武中启转上级医院，在范县人民医院住院治疗12天，花费医疗费33460.86元。2019年10月29日，武中启转入濮阳市中医医院住院治疗，出院诊断××中医诊断：××；西医诊断：1．肋骨骨折；2．右股骨近端骨折；3．胸腔积液引流术后；4．骨盆骨折术后；5．脑挫伤；6．蛛网膜下腔出血；7．硬膜下积液；8．右下肢静脉血栓。”2019年11月26日出院，住院28天，花费医疗费39363.60元。2019年12月17日，武中启再次在范县人民医院入院治疗，出院诊断××1．胸闷；急性肺栓塞？急性心肌梗死？；2．骨盆骨折术后；3．心源性休克；4．高乳酸血症等。”2019年12月17日，武中启转上级医院治疗，共花费1210.63元，但仅有诊查费收据3.5元。2019年12月17日，武中启转入濮阳市油田总医院住院治疗16天，出院诊断××1．急性肺栓塞，2．胸闷（原因待查），梗阻性休克，3．心肌损害，4．肾功能不全；5．肝功能异常，6．肾功能异常，7．社区获得××，非重症，8．下肢骨折术后。”2020年1月2日出院，住院16天，花费医疗费30422.87元。武中启的伤情、护理期限和护理人数，经其申请，本院组织双方当事人协商后，委托山东德衡司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见为××被鉴定人武中启道路交通事故致右侧第2-7、9、10肋骨骨折，断端对位对线可构成十级伤残；腰3左侧、腰4、5双侧横突骨折遗留腰部功能部分丧失构成十级伤残；骨盆多发骨折并畸形愈合构成十级伤残；右侧股骨骨转子间骨折遗留右髋关节功能部分丧失构成十级伤残；护理时间拟为伤后150天，其中住院期间特级及一级护理期（31天）护理人员拟为2人，余时间护理人员拟为1人。”事故发生后，华农公司为武中启在交强险医疗费用限额内垫付医疗费10000元，林现革为武中启垫付医疗费15000元。豫Ｊ×××**号小型轿车在被告华农公司投保有交强险和500000元商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。另查明，武春华，女，1971年8月25日出生，汉族，农民，系武中启的护理人员。本院认为，原告武中启因本案道路交通事故受伤住院治疗，事实清楚，证据确实充分。范县公安局交通警察大队作出的交通事故责任认定书，事故处理程序合法，责任划分适当，本院予以采信。武中启的伤情构成四处十级伤残，伤残系数应按13%计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，参照2020年度河南省人身损害、交通事故赔偿标准，结合原告武中启的诉请，对其具体损失确认如下：医疗费108613.43元，护理费45677元/年÷365天×150天×1人=18771.37元，住院伙食补助费50元/天×51天=2550元，残疾赔偿金34200.97元/年×8年×13%=35569.01元，外购药2184元，鉴定检查费1078.6元，鉴定费2100元；武中启请求的交通费1020元，虽未提供交通费票据，但系武中启住院期间的必要支出，结合武中启住院地点、住院天数，本院酌定每天每人20元，交通费为20元/天×51天=1020元；武中启诉求的精神损害抚慰金20000元数额过高，结合本案案情，酌定为10000元为宜，以上共计181886.41元。由于华农公司在交强险限额内已垫付医疗费10000元，在华农公司赔偿武中启时应予扣除；林现革垫付的15000元，华农公司赔偿武中启时亦应扣除后直接支付给林现革，故华农公司实际还应赔偿武中启各项损失共计156886.41元。该损失首先应由华农公司在交强险死亡伤残限额内赔偿武中启护理费18771.37元，住院伙食补助费2550元，残疾赔偿金35569.01元，交通费1020元。不足部分，根据林现革承担的全部责任在500000元商业第三者责任险限额内予以全部赔付。武中启请求的营养费，因住院病历上没有加强营养的医嘱，本院不予支持。华农公司辩称不承担诉讼费、鉴定费的意见，于法无据，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条规定，判决如下：被告华农财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告武中启各项损失共计156886.41元；被告华农财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告林现革垫付款15000元；三、驳回原告武中启的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2015元，由原告武中启负担320元，被告华农财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担1695元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判员 路 坦二〇二〇年八月十八日书记员 王明璐