山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1302民初9783号 原告：临沂市顺驰运输有限公司,住所地：临沂市兰山区枣园镇闫家屯社区北西环路路西,统一社会信用代码：91371302688263721R。 委托诉讼代理人：董秀菊,山东珏晟律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘承军,山东珏晟律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路**,统一社会信用代码：91510100901951276。 负责人：谢川峰,公司经理。 委托诉讼代理人:于振祥,山东沂河律师事务所律师。 原告临沂市顺驰运输有限公司（以下简称顺驰运输公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称财保成都分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告顺驰运输公司的委托诉讼代理人董秀菊、被告财保成都分公司的委托诉讼代理人于振祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 顺驰运输公司向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告立即履行保险合同,赔偿原告保险赔偿金141523元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年3月13日,原告在被告处投保鲁Ｑ×××××责任保险,投保人为原告,被保险人为原告。原告按合同约定支付相应的保费,保险期间自2018年3月13日0时起至2019年3月12日24时止。2018年9月8日22时许,原告的鲁Ｑ×××××车发生保险事故,致使驾驶员张荣师受伤住院治疗。事故发生后,被告未按《合同法》的规定及保险合同的约定向原告进行保险理赔,其行为严重侵害原告的合法权益。以上事实由原告与被告签订的保险合同、事故认定书等证据予以证实。综上所述,原告、被告签订保险合同后,原告支付了全额保费,发生保险责任事故后,被告应当按照应当履行赔付责任,但被告人未对原告进行赔偿,为维护原告的合法权益和法律的尊严,根据《中华人民共和国保险法》第23条，《合同法》第107条的相关规定及其他法律规定依法向贵院提起诉讼,望贵院依法公断。 财保成都分公司辩称，对于事故的发生没有异议,保险车辆在我公司投保雇主责任险保险限额500000元,按比例赔付,同时约定医疗费免赔两万元在保险期限内属实。在核实保险车辆驾驶员的驾驶证行车证、从业资格证、营运证,不存在拒赔免赔的情况下,同意赔偿原告合理合法的损失。原告同时购买了车上人员险,限额150000元。对原告主张的医疗费及伤残的相关费用,应当按照比例赔付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年3月12日，临沂市顺驰运输有限公司在被告财保成都分公司处投保了雇主责任险，保险费为900元，保险费交付日期为2018年3月12日，保险期间自2018年3月13日0时至2019年3月12日24时，被保险人所聘用员工人数为2人，争议处理方式为诉讼。保障项目为1.人身伤亡责任，责任限额1000000元，保费540元，适用雇主责任保险条款（1999版）；2.医疗责任，责任限额100000元，保险费360元，适用雇主责任保险条款（1999版）。其中特别约定内容为：1.经保险合同双方约定，本保单仅承担被保险人的雇员与本保单有限期内因工驾驶或乘坐本保单约定的机动车辆遭受意外事故致伤残或死亡时，对被保险人依法必须承担的医疗费及伤残或死亡补偿的经济赔偿责任，保险人根据本保险单条款和本约定，在赔偿限额内予以赔付；2.本保单投保人数按行车本核定载客人数为准或只投保司机一个座位，只承保司机一个座位的，出险时只负责对司机赔付，司机之外人员不予赔付；3.医疗费用赔偿方式：每次事故每人医疗费用绝对免赔额2万元。被保险人在机动车辆保险单里已获得医疗赔付2万元以上的，医疗费用则按差额进行补偿；4.交通事故所致人员伤残《人体损伤致残程度分级》进行伤残等级鉴定，并按照伤残等级对应的如下赔付比例乘以每人伤亡责任限额的数额按保险条款计算赔偿：1-10级伤残给付比例分别为100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。……本保单指定车辆信息为：车牌号：鲁Ｑ×××××,发动机号：1414Ｋ072107。 2018年9月8日，案涉车辆的司机张荣师在广西省百色市那坡县人民广场停车场装货物盖雨布时不小心从车上掉下来，造成左侧股骨颈骨质断裂，并送往那坡县医院，后转至临沂市人民医院。2019年8月9日，原告顺驰运输公司赔偿给张荣师25万元。原告为证明其伤情及医疗费花销，向本院提交了医疗费单据10张、用药明细2份、诊断证明1份、住院病历2份。被告财保成都分公司质证称，医疗费中包含有复印费20.5元,这不属于医疗费的范围。另外,这个赔偿明细中陪护床85元不属于医疗费的范围，应当剔除。同时还应当剔除非医保用药。 被告财保成都分公司在庭审中称，原告总共赔偿雇员25万元,但保险车辆同时投保了雇主责任险和车上人员险,对于该损失应当是先由车上人员险保险公司承担赔偿责任,对于不足部分,应当由雇主承担的部分我公司才承担,但是限额不能超过25万元。 原告顺驰运输公司认为，雇主责任险和车上人员责任险是两个单独的保险合同，原告基于单独一个合同进行起诉,符合法律规定。并且雇主责任险条款中并未约定需要先行在车上人员责任险赔付后才能予以理赔。至于如何选择,当事人应当具有选择权。 经原告顺驰运输公司申请，本院于2020年4月8日委托山东医专附属医院司法鉴定所对原告雇员张荣师在案涉事故中造成的伤残等级进行鉴定。2020年5月7日，山东医专附属医院司法鉴定所出具医专司鉴所[2020]临鉴字第463号司法鉴定意见书，鉴定结果为张荣师构成九级伤残。原告顺驰运输公司主张被告财保成都分公司赔偿141523元的具体明细为：医疗费60523元减去绝对免赔额20000元为40523元；伤残赔偿金九级50万元×20%=10万元。 本院认为，原被告对原告在被告处投保雇主责任保险，被保险人所聘用员工人数为2人，保险金额为人身伤亡责任限额1000000元,医疗责任限额100000元，保险期间自2018年3月13日0时起至2019年3月12日24时止，雇员张荣师保险事故发生在保险期间内均无异议，本院予以确认。被告主张雇员张荣师的损失应当由车上人员险保险公司承担赔偿责任,对于不足部分,由被告公司在雇主责任保险范围内承担责任。本院认为车上人员险及雇主责任险系两个单独的险种，雇主责任保险合同中亦未约定保险事故发生后应先由车上人员险保险公司承担赔偿责任，故被告主张无事实及法律依据，本院对此不予认可。 山东医专附属医院司法鉴定所出具的医专司鉴所[2020]临鉴字第463号司法鉴定意见书系原告申请，本院委托作出，且评估程序合法，评估机构及评估人员均具备评估资质，本院予以确认，本院认定雇员张荣师的损伤构成九级伤残。鉴定费用1000元为是证明损失程度所支付的必要的、合理的费用，本院予以支持。 原告雇员张荣师在工作期间发生交通事故，原告已赔偿雇员张荣师25万元，其医疗费花费60523元，被告虽对其中陪护床费用85元及复印费20.5元有异议，本院认为陪护床费用及复印费均应属医疗费范围内，本院对张荣师花费医疗费60523元予以认定。依据雇主责任保险合同，九级伤残赔偿金额为10万元（50万元×20%），医疗费40523元（60523元-20000元），共计140523元。故被告应向原告赔付保险费140523元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条、第六十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司支付原告临沂市顺驰运输有限公司保险理赔款140523元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司支付原告临沂市顺驰运输有限公司鉴定费1000元。 上述款项被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告账户（户名：临沂市顺驰运输有限公司，开户行：威海银行临沂分行，账号：81×××37）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1565元，由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费的，视为自动撤回上诉。 审判员  刘洪展 二〇二〇年八月十一日 书记员  王亚旭