河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终4153号上诉人（原审被告）:安诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市宛城区校场路**。法定代表人:李书亚，任该公司总经理。委托诉讼代理人：程鹏，系该公司员工。被上诉人（原审原告）:杨某某，男，2013年1月3日出生,汉族，住河南省镇平县。法定代理人:杨玉雷，男，1989年6月23日出生，汉族,住河南省镇平县，系杨某某父亲。委托诉讼代理人：李新峰，镇平县玉源法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:许雪华，男，1979年5月2日出生,汉族,住河南省镇平县。被上诉人（原审被告）:镇平县晟锐公交汽车有限责任公司。被上诉人（原审被告）:姚玉岑，男，1961年7月15日出生，汉族，住河南省镇平县。被上诉人（原审被告）:侯集镇童星幼儿园。被上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司镇平支公司，住，住所地镇平县健康路**/div>法定代表人:陈明国，任该公司总经理。委托诉讼代理人：孙晓，河南问鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨冰，河南问鼎律师事务所律师。上诉人安诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称安诚财险南阳公司）因与被上诉人杨某某，许雪华，镇平县晟锐公交汽车有限公司（以下简称晟锐公交），姚玉岑，镇平县侯集镇童星幼儿园（以下简称童星幼儿园），中国人民财产保险股份有限公司镇平支公司(以下简称人保财险镇平公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服镇平县人民法院（2020）豫1324民再4号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，本案现已审理终结。安诚财险南阳公司上诉请求:1、撤销原判，依法改判。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.本案中，杨某某在住院期间的病历长期医嘱中，可以明显的看到其为一人护理，并且也没有需要二人护理的医嘱，因此法院判决杨某某住院期间2人护理不合理。2.杨某某购买的疤痕宁25**元，只有定额发票，没有销货清单，医用弹力套960元，医用疤痕贴5208元，医药巴克、疤痕贴3481元，这些项目既无发票也无清单，以上合计27966元，我司对于不能确定的损失不应承担赔偿责任。杨某某辩称，上诉人安诚财险南阳公司的上诉理由不能成立，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，上诉人安诚财险南阳公司的上诉请求缺乏事实依据，请求二审法院依法予以驳回。许雪华辩称，同意上诉人安诚财险南阳公司的上诉意见。人保财险镇平公司辩称，同意上诉人安诚财险南阳公司的上诉意见。杨某某向一审法院起诉，请求法院依法判令：1.各被告赔偿我方损失共计555345.79元；2.诉讼费、鉴定费由被告负担。一审法院原审认定事实：2018年6月11日晨，在镇平县侯集镇新华路侯氏牙科门前处，许雪华驾驶豫Ｒ×××**号中型普通客车沿侯集新华街自南向北行驶至侯氏牙科门前处时，与自西向东停靠在路西侧的姚玉岑驾驶的接送学生的豫RC372**号大型专用校车后面横过道路的杨某某相撞，造成杨某某受伤的交通事故。镇平县公安交通警察大队作出第412420180000871号道路交通事故认定书，认定姚玉岑承担此事故的次要责任，许雪华承担此事的主要责任。杨某某的监护人杨玉雷应承担事故的次要责任。肇事车辆豫Ｒ×××**号中型普通客车登记所有人为镇平县晟锐公交汽车有限公司，实际承包经营人为许雪华。该车辆在安诚财险南阳公司处投保有交强险和商业第三者责任险。其中交强险保险期间自2017年7月3日零时起至2018年7月2日二十四时止，责任限额122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险保险期间自2017年7月3日0时起至2018年7月2日24时止，责任限额1000000元（含不计免赔）。肇事车辆豫RC372**号大型专用校车行驶登记所有人为童星幼儿园，姚玉岑为受雇于童星幼儿园的司机。该车辆在人保财险镇平公司处投保有交强险和商业第三者责任险。其中交强险保险期间自2018年4月7日零时起至2019年4月6日二十四时止，责任限额122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险保险期间自2018年4月7日零时起至2019年4月6日二十四时止，责任限额300000元（含不计免赔）。2018年6月11日，杨某某受伤后在镇平县人民医院花费门诊费469.7元。2018年6月11日至2018年8月25日止，杨某某在南阳市中心医院住院治疗75天。花费医疗费89711.54元、门诊费2574元。杨某某伤情被诊断为：1、急性创伤性失血休克；2、左上肢毁损并左肱骨、左尺骨骨折；3、颅骨骨折并颅内出血、广泛头皮血肿、积气；4、肺挫伤并肋骨骨折；5、闭合性腹部损伤。杨某某的出院医嘱显示：1、瘢痕软化后转上级医院行继续功能恢复治疗；2、注意休息,加强营养；3、每月入我院复查及CT了解愈合情况,制订下一步治疗方案；4、患肢严禁提拉重物等体力活动；5、适度功能锻炼；6、防疤治疗；7、日常生活专人护理；8、如疤痕出现挛缩,需入院行疤痕松解手术；9、不适随诊。2018年8月22日，杨某某在商丘商丘北海创伤医院花费门诊费400元。2018年9月11日，杨某某购买人血白蛋白药物花费5145元。2018年10月6日至2018年10月23日，杨某某在上海市德济医院住院治疗17天，花费医疗费27294.61元。杨某某伤情诊断为：左上臂瘢痕挛缩。杨某某住院期间由其父母两人陪护。杨某某的出院医嘱显示：1、注意休息，防寒保暖，适度锻炼，避免劳累，家属做好陪护；2、注意皮瓣血运情况，加强左上肢锻炼；3、出院以后需加强营养支持；4、有不适及时就诊，2个月后我院骨科门诊复查。2018年12月4日至2018年12月17日，杨某某在上海市德济医院住院治疗13天，花费医疗费14255.35元。杨某某伤情诊断为：1、左上臂瘢痕挛缩；2、左桡神经损害。杨某某住院期间由其父母两人陪护。出院医嘱显示：1、注意休息，防寒保暖，家属做好陪护，加强营养支持；2、遵嘱用药，术后3天换药，术后2周视情况拆线，加强关节屈伸功能锻炼；3、2个月后门诊复查，不适随诊。2019年1月22日，杨某某在镇平县人民医院花费门诊费600元。2019年2月26日至2019年3月19日，杨某某在上海市德济医院住院治疗21天，花费医疗费24521.84元。杨某某伤情诊断为：1、左桡神经损害；2、左上臂瘢痕挛缩；3、左肘关节僵硬。杨某某住院期间由其父母两人陪护。杨某某出院医嘱显示：1、注意休息，防寒保暖，家属做好陪护，加强营养支持；2、遵嘱用药，术后3-4天换药，10天后左肩切口视情况拆线，加强左肘关节屈伸功能锻炼；3、3个月后门诊复查，不适随诊。2019年3月13日，杨某某在上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗，花费医疗费238元。2019年3月19日，杨某某购买矫形器具花费5200元。杨某某在复旦大学附属华山医院门诊治疗，共花费3076元。杨某某提交的住宿费票据总计3147元。依杨某某申请，法院委托南阳南石法医临床司法鉴定所对杨某某伤情进行鉴定。南阳南石法医临床司法鉴定所于2019年3月23日出具鉴定意见书，认为：1、杨某某左手功能丧失伤残程度符合七级伤残；2、杨某某瘢痕形成程度符合十级伤残。杨某某支付鉴定费700元。杨某某提交交通费票据11222元。事故发生后许雪华为杨某某垫付医疗费15000元。河南省2018年度城镇居民人均可支配收入为31874.19元，河南省居民服务业、修理和其他服务业年平均工资为45677元。一审法院原审认为，车辆行驶必须遵守交通安全法律法规，违反交通安全法律法规造成他人伤害的，应承担相应的损害赔偿责任。许雪华、姚玉岑驾驶车辆与杨某某发生交通事故造成杨某某受伤。许雪华驾驶的事故车辆在安诚财险南阳公司投保有交强险及商业第三者责任险。姚玉岑驾驶的事故车辆在人保财险镇平公司投保有交强险及商业第三者责任险。杨某某的损失首先应当由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司在各自承保的交强险各分项责任限额范围内予以赔偿，不足部分由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司按各自承保的车辆驾驶员应承担的事故责任比例，在商业第三者责任险限额内予以赔偿。仍有不足的应当由实际侵权人按照责任比例予以赔偿。许雪华驾驶的车辆登记在晟锐公司名下，但实际承包经营人为许雪华，应当由许雪华承担赔偿责任。姚玉岑为幼儿园雇佣的司机，姚玉岑在履行职务过程中造成杨某某受伤。应当由幼儿园承担赔偿责任。故杨某某要求被告赔偿损失的理由成立，予以支持。杨某某的实际损失为：1、医疗费，168286.04元；2、护理费，应自受伤住院之日起计算至定残日前一日，即125.14元×282天=35289.48元；3、营养费，20元×282天=5640元；4、住院伙食补助费，50元×126天=6300元；5、伤残赔偿金，203994.81元；6、辅具费，5200元；7、精神抚慰金，酌定支持16000元；8、住宿费，3147元；9、交通费，9000元。杨某某的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计180226.04元，已超出交强险医疗限额。应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司在交强险医疗限额内分别赔偿杨某某10000元。杨某某的损失中护理费、辅助辅具费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住宿费、交通费合计272631.29元。应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司在各自的交强险伤残赔偿限额内各赔偿杨某某110000元。杨某某的剩余损失为212857.33元。应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司按照各自承保的车辆驾驶员应承担的事故责任比例，在商业第三者责任险限额内予以赔偿。由安诚财险南阳公司承担70%责任，即149000.13元，未超出商业第三者责任险限额。由安诚财险南阳公司承担20%的责任，即42571.47元，未超出商业第三者责任险限额。杨某某的损失可由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司足额赔偿，许雪华为杨某某垫付医疗费15000元，应在人保财险镇平公司在应赔付杨某某的金额中扣除直接支付给许雪华。安诚财险南阳公司，人保财险镇平公司均辩称，杨某某的损失应该按照农村标准计算，但杨某某提交的证据可证实杨某某在建制镇居住，且杨某某父亲从事个体工商户经营。故杨某某损失应按照城镇标准计算。安诚财险南阳公司，人保财险镇平公司的辩称理由均不能成立，不予支持。杨某某诉称，其住院期间应由二人护理，虽然上海德济医院出具的病情证明书载明，杨某某住院期间由其父母二人陪护，但仅能证明杨某某住院期间其父母陪护的事实，并不证明必须二人护理。结合杨某某为5岁小孩的实际情况，其受伤后在南阳市中心医院治疗期间无需要二人护理的医嘱，应认定为一人护理。其后期恢复性治疗期间却需要二人护理，显然不合常理。故杨某某护理依赖应认定为一人护理，杨某某该诉讼请求，不予支持。许雪华、安诚财险南阳公司、人保财险镇平公司均辩称，护理费和住宿费不应重复计算赔偿，但杨某某多次到上海住院和门诊治疗，期间产生的住宿费为必要花费，杨某某诉请符合法律规定，辩称理由均不能成立，不予支持。许雪华为肇事车辆豫Ｒ×××**号中型普通客车的驾驶员和实际所有人，应独立承担其相应的侵权赔偿责任，故杨某某要求晟锐公司承担赔偿责任的诉讼请求，不予支持。杨某某的部分诉讼请求得到支持，本案案件受理费、鉴定费应由杨某某与许雪华、童星幼儿园合理分担。原审判决，1.限安诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿杨某某269000.13元；2.限中国人民财产保险股份有限公司镇平支公司于判决生效后十日内赔偿杨某某162571.47元（其中15000元支付给许雪华）；3.驳回杨某某其他诉讼请求。案件受理费9353元,鉴定费700元，共计10053元。由杨某某负担2291元，由许雪华负担4830元，侯集镇童星幼儿园负担2932元。原审法院再审查明事实同原审，另查明杨某某受伤后尊医外购疤痕宁25**元，医用弹力套960元、医用疤痕贴5208元，医药芭克、疤痕贴3481元。事故发生后，安诚财险南阳公司垫付10000元医疗费。原审法院再审认为，医院确定的与交通事故损害有关的院外购药应计入医疗费范围，杨某某根据医生医嘱外购且出具发票的疤痕宁、医用弹力套、医用疤痕贴原审中未计入医疗费内，再审中予以纠正；杨某某要求再审中使用新标准计算以及变更增加诉讼请求，因再审是针对原审生效判决的正确与否进行的审理，使用标准应按照原审审判时使用的标准，新标准不适用于再审案件。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》审判监督程序若干问题的解释第三十三条“人民法院应当在具体的再审请求范围内……当事人超出原审范围增加、变更诉讼请求的，不属于再审审理范围……。”杨某某变更诉讼请求再审不予支持，再审仍以原审诉讼请求为准。杨某某在南阳市中心医院及在上海德济医院住院期间诊断证明及病情证明书上均显示两人护理，出院后需专人陪护，原审按照一人护理判决显属漏判，住院期间应按两人护理，出院至定残日前护理根据出院证“需专人陪护”、以及根据杨某某的年龄、伤残程度等认定为一人护理，再审予以纠正。杨某某伤残评定为一处七级，一处十级，原审伤残赔偿计算错误，再审予以纠正。杨某某提供的证据可证实其在建制镇居住，应按照城镇标准计算。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”杨某某的实际损失为：1、医疗费：180485.04元；2、护理费：住院期间护理费为45677元／年÷365天×126天×2人=31535.90元，出院定残前护理费为45677元／年÷365天×156天×1人=19522.22元；3、营养费：20元／天×126天=2520元；4、住院伙食补助费：50元／天×126天=6300元；5、伤残赔偿金：31874.19元×0.41×20年=261368.3元；6、辅具费5200元；7、精神抚慰金：酌定为20000元；8、住宿费：3147元，9、交通费9000元。杨某某的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计为189305.04元，已超出交强险医疗限额，应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司在各自的交强险医疗赔偿限额内分别赔偿杨某某10000元。杨某某的损失中护理费、辅具费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住宿费、交通费合计349773.42元，应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司在各自的交强险伤残赔偿限额内分别赔偿杨某某110000元。杨某某的剩余损失为299078.46元，应由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司按照各自承保的车辆驾驶员应承担的事故责任比例，在商业第三者责任限额内予以赔偿。安诚财险南阳公司应承担299078.46元×70%=209354.92元，人保财险镇平公司应承担299078.46元×20%=59815.69元，上述均未超出商业第三者责任限额。杨某某的损失可由安诚财险南阳公司和人保财险镇平公司足额赔偿，许雪华为杨某某垫付的医疗费15000元，在人保财险镇平公司应赔付杨某某的金额中扣除直接支付给许雪华。安诚财险南阳公司垫付的10000元医疗费，应在安诚财险南阳公司应支付赔偿给杨某某的金额中扣除。许雪华、安诚财险南阳公司、人保财险镇平公司辩称的护理费和住宿费不应重复计算，但杨某某多次到上海住院和门诊治疗，期间产生的住宿费为必要的花费，诉请符合法律规定，辩称理由不能成立，不予支持。许雪华为肇事车辆豫Ｒ×××**号中型普通客车的驾驶员和实际所有人，应独立承担其相应的侵权赔偿责任，故杨某某要求晟锐公司承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。杨某某的诉请部分得到支持，本案原审案件受理费、鉴定费应由杨某某与许雪华、童星幼儿园合理分担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十四条、第十六条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条、《最高人民法院关于适用的解释》第四百零七条之规定，判决，1.撤销镇平县人民法院（2019）豫1324民初2209号民事判决；2.限安诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿杨某某329354.92元（含已支付的10000元）；3.限中国人民财产保险股份有限公司镇平支公司于判决生效后十日内赔偿杨某某179815.69元（其中15000元支付给许雪华）；4.驳回杨某某的其他诉讼请求。原审案件受理费9353元,鉴定费700元，共计10053元。由杨某某负担2291元，由许雪华负担4830元，侯集镇童星幼儿园负担2932元。二审中，各方均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审认定事实相一致。本院认为，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，根据南阳市中心医院的出院证明确记载杨某某住院期间二人护理，结合杨某某因本次交通事故肢体多处骨折伤情严重的实际，原审法院酌定按照2人护理计算相关护理费合法有据，本院依法予以支持。关于杨某某外购药问题，南阳市中心医院的临时医嘱载明其需要6支疤痕宁用以防疤治疗，结合杨某某提供的医疗费发票，可以确认该项外购药支出的合理性；此外，上海市第九人民医院的门诊病历、诊疗费发票、外购药发票能够形成较为完整的证据链条证实杨某某所购医用弹力套、医药巴克、疤痕贴的必要及合理性，故杨某某所购药品符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。…”的规定，安诚财险南阳公司该项上诉理由不能成立，本院依法不予支持。综上所述，上诉人安诚财险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由安诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李路明审判员  王 妮审判员  吴 霞二〇二〇年八月十九日法官助理尹双珊书记员叶林昊