文书内容山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初9150号原告：聊城市现代物流有限公司，住所地：聊城市东昌府区闫寺办事处下赵庄南贴路西。法定代表人：孙月荣，该公司经理。委托诉讼代理人杨凤振，山东冠州律师事务所律师。委托诉讼代理人张祥会，山东冠州律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地：成都市高新区天府大道北段966号5栋。负责人：张红路，经理。委托诉讼代理人张传俊，山东群创律师事务所律师。原告聊城市现代物流有限公司（以下简称现代物流公司）与被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张祥会，被告人寿保险公司委托诉讼代理人张传俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付意外伤残保险金200000元、意外医疗50000元、住院津贴15750元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年3月22日2时26分许，侯召来驾驶鲁Ｐ×××××鲁PXR63挂号车辆由北向南行驶至G25长深高速公路1645KM+60M处时，与前方同向行使的侯友驾驶的鲁Ｑ×××××鲁QQ824挂号车辆发生碰撞，致使鲁Ｐ×××××号车辆驾驶人侯召来、乘车人刘平受伤。事故发生后，刘平诉至连云港市赣榆区人民法院（以下简称赣榆区法院），法院经审理作出判决。判决后，原告与刘平达成协议，对刘平进行了赔偿，刘平将保险权益转让给原告。原告在被告处投保了团体意外伤害险。原告为维护其合法权益，诉至本院，望判如所请。被告人寿保险公司辩称：投保情况属实，涉案车辆在我司投保国寿通泰交通意外伤害险（A）款，本案事故发生属实，在核实原告提交的相关证据后，如不存在免赔、拒赔情形，同意对原告的合理合法损失进行赔付。原告围绕诉讼请求向本院依法提交了如下证据：1.道路交通事故认定书一份，证明原告车辆发生事故的情况，乘车人刘平受伤；2.行驶证、驾驶人查询信息结果单、从业资格证各一份，证明车辆符合行使条件、驾驶人具备驾驶资格；3.连云港正达司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明鲁Ｐ×××××号车辆乘车人刘平的伤情经鉴定伤残等级为七级；4.刘平身份证复印件、连云港市赣榆区人民医院门诊病历、住院记录、出院记录、住院医疗证明书、西山煤电集团公司职工总医院入院证、出院证、入院记录、住院病历、费用清单、住院单据各一份，证明刘平在赣榆区人民医院、西山煤电集团公司职工总医院住院情况及花费情况；5.赣榆区法院民事判决书一份，证明刘平的伤残等级及住院花费146338.53元已被法院予以确认，原告已赔偿88000元；6.民事赔偿协议书、保险权益转让书、中国银行付款单、江苏港通陆桥律师事务所说明各一份，证明原告在赣榆区法院判决后达成赔偿协议，原告已按照协议向刘平支付赔偿款230000元，刘平将保险索赔权转让给原告；7.保单一份，证明原告为鲁Ｐ×××××号车辆在被告处投保驾乘意外险，伤残死亡赔偿限额500000元、医疗费限额50000元、意外医疗津贴27000元。原告提交的上述证据经被告人寿保险公司质证，对证据1、2、3、4、7均无异议。对证据5记载的为李文龙向刘平赔付的金额为174875.47元，原告对该金额承担连带责任，与原告诉求的金额不相符。对证据6赔偿协议中约定一次性赔付金额为230000元，与证据5中的金额不一致，且赔偿协议书中约定的时间为2020年7月5日前与原告提交的付款回单时间不一致。根据当事人的陈述和经审查确定的证据，本院经审理认定事实如下：2018年11月30日，原告为鲁Ｐ×××××号车辆在被告处投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（每人最高保额500000元）、国寿通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（每人最高保额50000元）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（每人最高保额27000元），保险期间为2018年12月1日起至2019年11月30日止。2019年3月22日2时26分许，侯召来驾驶鲁Ｐ×××××鲁PXR63挂号车辆（内乘刘平）由北向南行驶至G25长深高速公路1645KM+60M处时，与前方同向行使的侯友驾驶的鲁Ｑ×××××鲁QQ824挂号车辆（内乘汝良平）发生追尾碰撞，造成公路设施、两车及所载货物不同程度损坏、侯召来、侯友、刘平、汝良平四人受伤的道路交通事故。后经连云港市公安局交通警察支队高速五大队作出的第320729120190000002号道路交通事故认定书，认定侯召来负事故主要责任，侯友负事故次要责任。事故发生后，刘平被送往连云港市赣榆区人民医院进行治疗，被诊断为脑挫伤、（左）动眼神经损伤、肋骨骨折、腰椎骨折等，手术住院治疗91天，后被送往西山煤电集团公司职工总医院住院治疗14天，共计住院105天，支出医疗费146338.53元。2020年3月5日，刘平以李文龙、现代物流公司等为被告向赣榆区法院提起诉讼，该院于2020年5月20日作出（2020）苏0707民初473号民事判决书，认定李文龙系鲁Ｐ×××××鲁PXR63挂号车辆实际车主，现代物流公司系车辆登记所有人，李文龙已支付刘平88000元，判决李文龙赔偿刘平损失174875.47元（362875.47元-100000元-88000元），现代物流公司承担连带赔偿责任。2020年7月2日，现代物流公司（甲方）与刘平（乙方）达成民事赔偿协议书，约定：甲方自愿于2020年7月5日前一次性赔偿乙方230000元，乙方同意将鲁Ｐ×××××鲁PXR63挂号车辆投保的各项保险索赔权转由甲方享有，保险理赔款归甲方所有……2020年7月20日，原告将约定的230000元赔偿款支付至刘平指定的银行账户（户名：江苏港通陆桥律师事务所，账号：04×××06，开户行：江苏太仓农村商业银行连云港新浦支行），刘平为原告出具保险权益转让书。另，原告庭后提交了李文龙为其出具的证明一份，证明李文龙自愿将其支付刘平的88000元权益转让给原告，由原告向被告主张各项权益。本院认为：原告向被告交纳了保险费用，被告向其出具了保险单，双方保险合同关系成立。该保险合同系当事人的真实意思表示，内容并不违背法律法规的强制性规定，合法有效。事故发生在保险期间，被告应按保险合同约定承担赔付保险金的责任。被告提出原告与刘平协议约定的赔偿数额高于赣榆区法院判决的赔偿数额，本案中原告即使依照上述判决履行义务，李文龙及原告支付给刘平的赔偿款（88000元+174875.47元）也已超过了200000元，李文龙已将权益转让给原告，原告要求被告给付200000元意外伤残保险金系当事人对其实体权利的处分，故被告提出的该项辩称，本院不予支持。被告提出赔偿协议书中约定的付款时间与付款回单的时间不一致，协议约定付款时间为2020年7月5日前，付款回单的时间为2020年7月20日，虽时间不一致，但原告提交的付款回单显示的收款账户信息、数额均与协议内容一致，且原告提交了江苏港通陆桥律师事务所出具的说明，证明已收到原告支付给刘平的赔偿款230000元，故被告提出的该项辩称，本院不予支持。综上，原告诉求被告给付意外伤残保险金200000的主张，本院予以支持。被告对原告诉求的50000元医疗费有异议，保险单载明：国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险的保险责任为驾驶或乘坐指定车辆意外医疗，本保险方案中针对已获基本医疗等赔付的被保险人免赔额为200元，赔付比例为95%，针对未获基本医疗等赔付的被保险人免赔额为500元，赔付比例为90%。原告提交的赣榆区法院判决书及江苏省医疗住院收费票据能够证明刘平住院治疗共计支出医疗费146338.53元，刘平已将保险权益转让给原告，故原告诉求被告给付医疗保险赔偿金50000元的诉求，本院予以支持。国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险的保险责任为驾驶或乘坐指定车辆意外医疗津贴，住院津贴150元/天，保险金额每人最高保额27000元，刘平先后在连云港市赣榆区人民医院、西山煤电集团公司职工总医院住院治疗共计105天，故原告诉求被告给付住院津贴15750元（150元/天×105天）的主张，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十条、第六十五条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效后十日内支付原告聊城市现代物流有限公司意外伤残保险金200000元；二、限被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效后十日内支付原告聊城市现代物流有限公司意外医疗保险金50000元；三、限被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效后十日内支付原告聊城市现代物流有限公司住院津贴保险金15750元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2643元，由被告承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  王英杰二〇二〇年八月二十七日书记员  王凤洲