沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初10367号 原告：池若灵，女，2014年2月28日出生，汉族，住沈阳市铁**。 法定代理人：池健，男，1982年12月3日出生，汉族，住沈阳市铁**。 委托代理人：吴红海、张晓旭，系辽宁正直律师事务所律师。 法定代理人：李晓春，女，1986年2月4日出生，汉族，住沈阳市铁**。 委托代理人：吴红海、张晓旭，系辽宁正直律师事务所律师。 被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码1221000041058159XB。 法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。 委托代理人：刘雪雁，女，1973年2月23日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市和平区。 委托代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁**。 被告：中国人民解放军北部战区总医院（原202医院），，住所地沈阳市沈河区文化路** 法定代表人：陆辉，系该院院长。 委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。 被告：清华大学玉泉医院，住，住所地北京市石景山区石景山路**，登记号007221110107110112未到庭） 法定代理人：赵雨冬，系中国共产党清华大学玉泉医院委员会书记。 委托代理人：聂学，系北京华卫律师事务所律师。 原告池若灵诉被告中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）、清华大学玉泉医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，分别于2019年6月19日、2020年7月2日公开开庭进行了审理。原告池若灵法定代理人池健、李晓春，委托代理人吴红梅、张晓旭，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇，被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）委托代理人姜曼，被告清华大学玉泉医院经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告法定代理人于2014年发现原告走路异样并伴疼痛，于2014年8月14日携原告至被告处做检查，检查结果经该院诊断并不异常。回家后原告病情并未好转。后于2015年1月30日、2016年2月1日、2016年2月2日又携原告至被告处进行检查，被告经系统检查后均未给予任何治疗意见。随着原告的成长，病情日渐严重，二法定代理人才携原告至位于北京的清华大学玉泉医院进行检查，结果发现原告患有脊髓栓系及终丝脂肪瘤。但该病因发现过晚已经无法完全治愈，且给原告杂用的损害呈现不可逆状。尽管经过手术治疗，原告现也无法像同龄人一样行走，双脚外翻，严重影响到生活学习及美观。且因为治疗疾病，加重已经花费巨额的治疗费用，如果在第一次检查时予以发现，没有错过最佳治疗期，完全能够控制病情甚至完全治愈。原告认为三被告的医疗行为存在过错，故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费110918.83元、交通费5000元、住宿费5000元、家属误工费144000元、鉴定费30000元、复印费597.6元；诉讼费由被告承担。 被告中国医科大学附属盛京医院辩称，原告2015年1月30日到我院就诊，主诉为肌张力低，扶走双腿持重差，本症状可由多种病因引起，早期患儿症状并不典型，根据患儿家属描述此时患儿临床表现不符合完全的脊髓栓系综合征的典型表现，患儿1岁之前因年纪较小，脊髓牵拉症状不明显，且腰骶部外观未见异常，所以接诊医生已经给予患儿进行全面神经系统查体，肌电图、头部磁共振等初步检查及适当的诊断和治疗建议，建议药物治疗和康复训练，所以此时我院的诊疗符合周围神经损害的诊治常规。2015年2月2日，患儿到我院就诊当天即来到202医院住院治疗，康复住院应对患儿进行评估，方能制定合理的康复方案，神经系统疾病康复1个月评估一次康复效果，如果康复3个月没有效果，应该再次进行系统、全面、充分病情评估，并且查找疾病的根源，很多鉴别诊断需要定期复查，和对康复治疗效果评估来综合判断，由于患儿一直在202医院治疗与康复，没有在接下来的两年半时间内来我院复查、就诊，我院无法对患儿的疾病进行干预。患儿经过手术治疗，肌力恢复至四级，接近正常。根据鉴定意见第8页第2点患儿在202医院住院期间该院为三级甲等医院，患儿住的是儿科病房，该院也有神经科，当患儿康复治疗3个月后仍无明显改善，即应请相关科室会诊，完善检查，明确病因的存在，所以鉴定意见认为我院存在轻微责任，院方出于同情患儿考虑，可以承担从2015年2月2日与我院就诊之后到202医院就诊期间的3个月内的法定费用。至于原告的损害后果一直到鉴定当天我方也未见到患儿。 被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）辩称，本案已经过鉴定，根据鉴定结论，我院仅应当归于患儿在我院期间承担轻微责任，对于患儿在我院就诊前以及在我院出院后所产生的相关费用，与我院的诊疗行为无关，不应当由我院承担。 被告清华大学玉泉医院未到庭亦未提供答辩意见。 经审理查明，2014年8月14日，患者池若灵因走路异样伴疼痛到中国医科大学附属盛京医院检查，诊断无异常，建议康复治疗；后患者在中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）进行康复治疗，直至2017年7月，患者双下肢肌力仍三级。康复期间原告于2015年1月至2015年2月2日，到被告中国医科大学附属盛京医院连续就诊，2017年8月9日，患者池若灵在中国医科大学附属第一医院MRI检查提示“脊髓栓系及终丝脂肪瘤，脊髓中央管扩大，L3-5隐性脊椎裂，L2-5水平脊髓或髓外脂肪瘤”于2017年8月21日在清华大学玉泉医院行“腰骶部后正中入路脊髓栓系松解、椎管内脂肪瘤大部分切除、终丝切断术”。 另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，天津迪安司法鉴定中心于2018年8月14日出具天津迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书。鉴定意见：（一）中国医科大学附属盛京医院在对患者池若灵的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小建议为轻微原因；（二）中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）对患者池若灵的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小建议为轻微原因；（三）清华大学玉泉医院对被鉴定人池若灵的诊疗过程不存在过错，与被鉴定人损害后果之间不存在因果关系。原告支付司法鉴定费30000元。 上述事实，有住院病历、医疗费票据、交通费票据、天津迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经天津迪安司法鉴定中心认定（一）中国医科大学附属盛京医院在对患者池若灵的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小建议为轻微原因；（二）中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）对患者池若灵的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小建议为轻微原因；（三）清华大学玉泉医院对被鉴定人池若灵的诊疗过程不存在过错，与被鉴定人损害后果之间不存在因果关系。同时依据鉴定意见书分析说明记载，患儿池若灵在被告中国医科大学附属盛京医院就诊期间，被告中国医科大学附属盛京医院存在延误了疾病的早期诊断及治疗的过错，患儿池若灵在中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）就诊期间，被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）存在患儿康复治疗三个月后仍无明显改善即应请相关科室会诊，完善检查，以明确病因的存在的过错，故上述二被告对患儿的病情均未做到审慎注意义务。故二被告的过错均与患儿目前的损害后果存在因果关系。据此本院认为被告中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）、对原告的损害后果承担责任为10%、10%。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下： 一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院、门诊病历。确认原告2015年1月30日至2015年2月2日在被告中国医科大学附属盛京医院支付医疗费1547.75元，原告2015年2月2日至2017年7月4日在中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）个人支付医疗费46914.74元，另外原告又于2017年8月7日、2017年8月8日、2017年8月11日、2018年5月22日、2018年9月10日、2018年11月28日在沈阳市骨科医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）个人支付医疗费5028.51元。对于原告的该项损失，被告中国医科大学附属盛京医院应承担由其存在过错之后的医疗费5349.10元[（1547.75元+46914.74元+5028.51元）×10%]，被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）应承担由其存在过错之后的医疗费5194.33元[（46914.74元+5028.51元）×10%]； 二、交通费、住宿费，法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定的交通费用，酌定交通费、住宿费合计8000元，由此，对于原告的该项损失，被告中国医科大学附属盛京医院应承担800元（8000元×10%）；被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）应承担800元（8000元×10%）； 三、鉴定费。本案中原告为了明确三被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用合计30000元，由被告中国医科大学附属盛京医院承担3000元（30000元×10%）；被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）承担3000元（30000元×10%）； 四、复印费。依据原告提供的复印费票据，原告支付复印费597.60元，该项内容为本案必要支出，故本院予以支持。由被告中国医科大学附属盛京医院承担59.76元（597.60元×10%）；被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）承担59.76元（597.60元×10%）； 五、家属误工费。本案中原告未能提供雇佣证明、劳动合同及误工证明，故对于家属误工费的诉请本院不予支持。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条之规定，判决如下： 一、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告池若灵医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、复印费，共计9208.86元； 二、被告中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告池若灵医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、复印费，共计9054.09元； 三、驳回原告池若灵其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费500元，已减半收取250元（原告已预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担25元、中国人民解放军北部战区总医院（原202医院）承担25元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审判员  宋凯 二〇二〇年八月十四日 法官助理礼一鸣 书记员王旭 本判决所依据的相关法律规定 《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。