徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0312民初1673号原告：韦春梅，女，1972年1月27日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：韦广来，江苏金铎律师事务所律师。被告：邢理想，男，1993年6月19日出生，汉族，住安徽省宿州市萧县。被告：太平财产保险有限公司萧县支公司，住所地安徽省宿州市萧县龙城镇吉丰香榭里。负责人：赵强，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈雷，该公司员工。原告韦春梅与被告邢理想、太平财产保险有限公司萧县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韦春梅及其委托诉讼代理人韦广来、被告太平财产保险有限公司萧县支公司的委托诉讼代理人陈雷到庭参加诉讼，被告邢理想经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。本案现已审理终结。原告韦春梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费121029.39元，住院伙食补助费8400元，营养费6384元，误工费27784.5元，护理费30240元，交通费1000元，鱼跃轮椅、鱼跃助行器1060元，残疾赔偿金104920.32元，精神损害抚慰金5000元，车损2100元，鉴定产生诊查费10元、鉴定费2220元、检查费79元，合计310227.21元。2、被告负担诉讼费。事实和理由：2019年7月23日10时20分，邢理想驾驶车牌号为皖Ｌ×××**在太平财产保险有限公司萧县支公司投保交强险、商业三责险100万元的小型轿车，沿铜山区三梁线行驶至交叉口时，与张某骑行电动自行车搭载韦春梅发生碰撞运动车辆事故致张某、韦春梅受伤，两车不同程度损坏。经铜山交警大队认定，邢理想负此事故全部责任，张某、韦春梅无责任。韦春梅受伤后，入住徐州市铜山区中医院住院治疗，被诊断为脑震荡、头皮擦伤、耻骨骨折、骶骨骨折、腰椎5骨折、软组织疾患、下肢皮肤撕裂伤；左侧耻骨上支骨折块移位，存在血管损伤风险，保守治疗、卧床休息，流质进食，夜寐欠安，导管导尿，大便未排。2019年7月27日，主动出院，住院4天，出院医嘱：建议转上级医院进一步治疗。2019年7月27日，转入徐州市中心医院住院治疗，被诊断为头部外伤、左侧骶骨翼、耻骨上下支、耻骨结节多发骨折、左小腿外侧软组织挫裂伤、全身多处软组织伤，骨盆骨折。完善相关检查、治疗，于2019年8月8日医生建议烧伤科继续治疗，骨盆骨折，建议卧床一月后复查骨盆CT+三维重建，严禁下床，住院12天，花费24376.93元。2019年8月8日，韦春梅转入徐州市中心医院烧伤整形科住院治疗，被诊断为左小腿外伤后皮肤坏死伴感染、左侧骶骨翼、耻骨上下支、耻骨结节多发骨折。2019年8月13日，行左小腿慢性溃疡清创+VSD负压引流术。2019年8月30日，行左小腿慢性溃疡清创+游离皮片移植+局部皮瓣转移修复+VSD负压引流术，术后予以抗感染、消肿、改善循环于2019年9月11日出院，住院34天，花费63592.89元。2019年9月11日，韦春梅转入徐州市中心医院康复科。被诊断为左小腿外伤植皮术后、左侧骶骨翼骨折、耻骨骨折，于2019年11月18日出院，住院68天，花费12815.35元。2019年11月25日，韦春梅入住徐州市中心医院康复科，于2020年1月14日出院，住院50天，花费7829.74元，出院医嘱：继续康复锻炼，注意安全，避免劳累、感冒，按时服药。原告总计花费医疗费121029.39元，车损2100元(保险公司定损)，现请求法院依法判决被告赔偿原告的各项损失。被告太平财产保险有限公司萧县支公司辩称，对事故真实性无异议，保险公司要求核验驾驶员的驾驶证、行驶证原件后进行赔偿。医药费要求扣除非医保用药，申请非医保鉴定，我司条款与车主邢理想签订电子保单履行了告知义务，根据条款机动车第三责任险第六条规定，保险公司有权扣除非医保用药。住院伙食费及营养费按照当地标准进行赔付，具体天数以实际治疗天数为准，误工费未见工资流水及相应工资证明，我司不予支持。护理费根据当地护理标准计算，按照实际治疗天数进行计算。交通费未见相关票据，不予支持。鱼跃轮椅、鱼跃助行器是否有相关医嘱进行支持，根据医嘱进行支持。事故发生在2019年7月，伤者户口为农村户口，伤残赔偿金按照当地标准赔偿。车损未见评估发票及评估报告，我司不予认可。我司不承担相应诉讼费及鉴定费。被告邢理想未到庭应诉、答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月23日，被告邢理想驾驶车牌号为皖Ｌ×××**的小型客车，沿铜山区三梁线行驶至三梁线3公里北300米时与案外人张某搭载原告韦春梅的电动自行车发生碰撞，致两车不同程度损坏，原告受伤。该事故经徐州市铜山区公安局交通警察大队处理，认定被告邢理想负全部责任，原告韦春梅无责任。原告受伤后即被送往徐州市铜山区中医院住院治疗，其入院诊断为：1、脑震荡；2、头皮擦伤；3、耻骨骨折；4、骶骨骨折；5、腰椎骨骨折；6、软组织疾患；7、下肢皮肤撕裂伤，于7月27日出院，实际住院4天。出院当日，原告至徐州市中医院住院治疗，于2019年8月8日出院，实际住院12天，其出院诊断为：头部外伤、左侧骶骨骨折耻骨上下支、耻骨结节多发骨折、左小腿外侧软组织挫裂伤、全身多处软组织伤。其后，原告于8月8日、9月11日、11月25日又在徐州市中心医院住院治疗3次，实际住院天数分别是34天、68天、50天。原告累计住院168天。诉讼中，经原告申请，本院依法委托徐州市沛县中医院司法鉴定所对原告残疾等级、护理期、误工期、营养期进行鉴定。2020年5月28日，徐州市沛县中医院司法鉴定所出具鉴定意见：1、被鉴定人韦春梅因交通事故致骨盆多发骨折畸形愈合构成十级伤残；2、被鉴定人韦春梅的误工期总计180日；护理期限以实际住院天数；营养期限以实际住院天数。被告邢理想系涉案皖Ｌ×××**车辆的驾驶员、车主，肇事车辆在太平财产保险有限公司萧县支公司投保交强险、第三者责任险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内。另查明，原告在受伤前于2014年注册领取了营业执照从事个体经营。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，关于各项损失具体认定如下：1、医药费。原告主张121029.39元，并提供了病案材料、医疗费发票予以证明，原告共计花费医疗费121783.39，扣除膳食费629.5元、124.5元，本院对于原告主张的医疗费121029.39元予以支持。被告太平财产保险有限公司萧县支公司对医疗费发票没有异议，但认为应扣除非医保，并申请对非医保部分进行鉴定。首先，太平财产保险有限公司萧县支公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，属于免责条款，保险公司提供的保险免责事项说明书中并没有投保人邢理想的签字，其提供的邢理想签字单上没有明确指向邢理想系对保险条款的认可与确认，且该免责条款没有加黑、加粗等足以引起投保人注意的标注。保险公司虽称该保险系电话保险，有链接及电话提示，但未能提供证据予以证明。因此，太平财产保险有限公司萧县支公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明，该条款不产生法律效力。其次，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。医疗费用标准而非医疗费用范围，太平财产保险有限公司萧县支公司的非医保鉴定申请属于对原告的医疗支出超出基本医疗保险范围进行鉴定。最后，原告韦春梅受伤到医疗部门就诊，对相关用药无选择权和决定权，非医保用药免赔有失公平。因此，本院认为被告的鉴定申请对于待证事实无意义，本院不予准许。2、住院伙食补助费。原告主张8400元（50元/天*168天），本院予以支持。3、营养费。原告主张6384元（38元/天*168天），本院予以支持。4、误工费。原告主张27784.5元，原告主张按照2019年江苏省城镇私营企业批发零售行业标准55569元/年予以计算。原告提供的营业执照、烟草专卖零售许可证、经营百货超市的视频及进货单，足以证明原告受伤前从事个体经营的事实，原告主张按照该标准予以计算误工费，具有合理性，本院依法予以支持。结合鉴定意见，本院酌定原告误工费为27360元（152元/天*180天）。5、护理费。原告主张30240元（180元/天*168天），结合护理协议、发票及护理期限，本院依法予以支持。6、交通费。原告主张1000元，结合原告治疗情况，本院依法予以支持。7、残疾辅助器费。原告主张购买鱼跃轮椅、鱼跃助行器1060元，虽然未提供医嘱，但原告受伤部位导致其行走困难，购买轮椅、助兴器为其辅助行走、康复客观必需用品，结合原告提供的发票，本院对该费用1060元予以支持。8、残疾赔偿金。原告主张104920.32元，结合残疾等级，本院予以支持。9、车损。原告主张2100元，并提供了保险公司定损单，庭后邢理想认可该定损单系保险公司出具，相关理赔人员发给邢理想，邢理想转发至韦春梅，保险公司虽然不认可，但未作出合理性解释，且韦春梅车辆受损系客观事实，故对于原告主张该车损2100元，本院予以支持。10、精神损害抚慰金。原告主张5000元，结合原告残疾等级，本院予以支持。以上合计307493.71元。此外，原告主张鉴定诊查费、鉴定费、检查费。原告主张2309元，并且提供了发票，本院予以支持。因被告邢理想在此次交通事故中承担全部责任，肇事车辆在太平财产保险有限公司萧县支公司投保交强险、第三者责任险100万元，并投保了不计免赔。故，原告损失应由太平财产保险有限公司萧县支公司在交强险、商业险范围内予以赔偿。被告邢理想经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃，不影响本院依法裁判。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司萧县支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告韦春梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、车辆损失等合计307493.71元。二、驳回原告韦春梅的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1025.5元，鉴定费2309元，合计3334.5元，由被告邢理想负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或徐州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  刘莉平二〇二〇年八月十日书记员  吕林宇