河南省项城市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1681民初2930号原告：魏某某，男，1949年09月06日出生，汉族，住河南省项城市。委托诉讼代理人：位其升，男，1975年9月5日生，汉族，住河南省项城市。被告：新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市川汇区大闸路**。统一社会信用代码：91411600761661401Y。负责人：李振，公司总经理。委托诉讼代理人：曾照杰，该公司员工。委托诉讼代理人：李新华，河南经东律师事务所律师。原告魏某某诉被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月11日公开开庭进行了审理。原告魏某某及委托诉讼代理人位其升,被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司的委托诉讼代理人曾照杰、李新华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏某某向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告支付原告10000元××保险金；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2011年1月31日，原、被告双方自愿签订《福如东海A款终身寿险》、××保险》两份合同成立，同年2月1日保险合同生效，同年7月份被保险人高爱兰因病在河南省肿瘤医院入院治疗，经诊断为左乳腺癌，手术后，定期进行多次化疗。第一次手术治疗后，原告及时整理保险理赔资料找到被告办理理赔手续，原告先找到被告业务员田涛，田涛让去被告处报案，被告项城分公司工作人员以一年观察期为由拒绝按照保险合同约定条款办理理赔手续。被告以不符合保险合同理赔条件为由，拒不理赔，并劝原告退保，原告据理力争，仅同意原告继续缴纳保险费。至2020年2月1日原告按照保险合同约定己全额缴纳十年保险费用，按照保险合同条款规定，被告理应理赔原告××保险金10000元，被告无理拒不理赔。据此提起诉讼，恳请依法判决。被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司辩称，1.本案被答辩人魏某某不是保险合同约定的保险金受益人，原告主体不适格，法院应当依法驳回起诉。2.被保险人患病发生于保险合同生效之日起一年内，答辩人已按照保险合同“被保险人与本合同生效之日起一年内，××，××保险金，其金额为本保险实际缴纳的保险费的110%，本合同终止，主险合同继续有效”的约定，向被保险人支付了209元（190x110%=209元）保险金，退还后续多交9年××保险费190×9=1710元，合计1919元。3、答辩人在保险合同条款中以字体加粗、加黑，在个人业务投保书中对投保人进行了重要条款告知行为，尽到了告知义务，投保人签字确认，并在回访中也予以确认，双方应受所有保险合同条款的约束。原告魏某某向法庭提交证据如下：1.原告身份证、户口本复印件各1份。证明原告具有合法的诉讼主体资格及被保险人基本信息。2.电子保险合同复印件1份；保险合同首期保险费收据。证明保险合同各方当事人基本情况；保险险种信息、基本保险金额、交费期间、保费交纳和保险期间等；保险合同成立并生效，投保人已按时足额交纳了各期保险费；3.××例1份，证明被保险人高爱兰于2011年8月27日患乳腺癌，要求被告给付××保险金1万元，并要求被告按保险合同条款2.3.2赔付。被告对原告证据质证意见：证据1是复印件，请法庭核实；对证据二真实性无异议，保险合同29页身故受益人信息约定，约定本案原告为身故保险金受益人，××保险金受益人作出特别约定，结合保险合同第18页4.1保险金受益人约定，××保险金和癌症特别关爱金，受益人为被保险人本人，结合本案原告是投保人而并非被保险人的事实，××保险金受益人应当是被保险人高爱兰而不是原告，本案原告不具备诉讼主体资格。保险合同第17页2.3.2可选责任显示原告主张的癌症特别关爱保险金属于选择项，需要特别约定，结合保险合同第30页，投保险种信息显示原告投保的险种内容并不包含癌症特别关爱保险金，原告关于特别关爱保险金的主张缺乏合同依据。保险合同第32页客户声明部分证明保险人尽到了保险条款的提示说明义务，原告签字确认。保险合同第2页显示得受益人属于身故受××受益人。对证据3该证据的真实性没有异议，证明目的有异议。××例显示，被保险人被确诊为乳腺癌的时间为2011年8月，该时间处于保险合同生效后一年内，按照保险合同的约定，被保险人在保险合同成立之日起一年内患病的，保险人应当按照所交保费的110℅，支付保险金，因此，本案保险金收益人所能主张的保险金为209元。被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司向法庭提交证据：证据1、××保险》条款。××保险》条款第九条约定“除本合同另有指定外，××保险金和癌症特别关爱保险金的受益人为被保险人本人”。因此，依据该约定，××保险金受益人为被保险人本人，也就是被保险人高爱兰，魏某某是投保人而不是被保险人，因此不具备原告主体资格，法院应当依法驳回原告起诉。××保险金（1)“被保险人于本合同生效之日起一年内，××，××保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费的110%，本合同终止，主险合同继续有效”，依据该约定，被保险人投保一年内患病，保险金为实际交纳保费的1.1倍。证据二被保险人在河南省肿瘤医院住院病历。个人业务投保书显示投保人投保时间为2011年1月27日。××历显示，被保险人于2011年8月27日至9月23日在河南省肿瘤医院，并被诊断为左侧乳腺癌。被保险人患病发生于投保后7个月，属于投保后一年内患病。结合证据1，保险人应当支付的保险金额应为缴纳保险费的1.1倍。证据3、批单-理赔给付批注。证明保险人已向被保险人支付了209元（190X110%=209元）保险金，退还后续多交9年××保险费1900X9=1710元，合计1919元。保险人已履行了保险金给付义务。证据四个人业务。证明个人业务投保书中“客户投保声明”以黑色加粗字体明确载明“贵公司已向本人提供保险条款、说明保险合同内容，特别提示并明确说明了免除或减轻保险人责任的条款……”，该证据证明保险人在保险合同条款中以字体加粗、加黑的形式对投保人进行了重要条款告知，投保人也予以签字确认，保险人尽到了告知义务，双方应受所有保险条款的约束。原告对被告提交证据质证意见：对证据1，真实性合法性无异议。对于证明目的的有异议，被保险人在投保一年内患病，但是保险公司并没有给我理赔，不给我赔还要继续收我的保险费，让我继续履行保险合同。对证据二无异议。对证据三真实性无异议，但是，这个钱是保险公司退给我的钱，不是理赔的保险金。对证据四，没有异议。根据当事人陈述和经审查本院认定事实如下：原告魏某某于2011年1月31日向被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司投保“《福如东海A款终身寿险》（分红型）、××保险》”保险，保险合同号884784028249，投保人魏某某，被保险人高爱兰，受益人魏某某，基本保险金额为10000元，保险期间为终身，交费期限10年，交费方式年交，《福如东海A款终身寿险》（分红型）每年交保险费1040元。××保险》每年交保险费190元，合同于2011年2月1日生效。被保险人高爱兰于2011年8月27日经河南省肿瘤医院经诊断为左乳腺癌，并住院治疗。被告没有理赔，原告魏某某继续按照合同约定交纳保费，原告于2020年2月1日按照约定期限，全额缴纳十年保险费，申请被告保险公司理赔××保险金10000元时，被告拒不理赔。为此原告起诉。另查明，被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司于2020年3月20日，向被保险人支付理赔金209元（190x110%），退后续9年××保险费190×9=1710元，共计1919元。本院认为，本案中投保人魏某某与被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司之间签订的《福如东海A款终身寿险》（分红型）、××保险》的保险合同系双方真实意思表示，权利义务关系明确，且不违反法律法规的强制性规定，为合法有效合同，双方应依约全面履行各自的权利义务。保险合同的当事人是与保险合同直接发生关系的人，即投保人和保险人；保险合同受益人是指在人身保险合同中由投保人或被保险人指定的享有保险利益请求权的人，投保人、被保险人都可以是受益人。本案中原告魏某某即是投保人又是受益人，故原告魏某某提起民事诉讼，符合法律规定。××保险金（1)“被保险人于本合同生效之日起一年内，××，××保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费的110%，本合同终止，主险合同继续有效”。被保险人高爱兰投保后一年内患病，且原告魏某某已交纳10年保费1900元，被告应当按照合同约定给付原告理赔金2090元（1900x110%）扣除被告已支付1919元，下余171元被告应当给付。原告要求被告给付10000元××保险金的请求，既没有合同约定，也没有法律规定，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条,《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告魏某某保险金171元。二、驳回原告魏某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由被告新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员 李 霞二〇二〇年八月三十一日书记员 任俊康主动履行案款账号：户名：项城市人民法院开户行：中国农业银行股份有限公司项城市支行账号：16×××00行号：1035509158018汇款时请标明案件号：（2020）豫1681民初2930号