甘肃省定西市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘11民终1021号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司，统一社会信用代码91621126225650186U,住所地：甘肃省定西市岷县岷州西路金缘购物广场****楼外**、1号楼2层 负责人：马浩通，该公司经理。 委托诉讼代理人：郑雷，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：年世明，男，1956年12月7日出生，汉族，农民，住岷县。 委托诉讼代理人：韩后平，甘肃载坤律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李明霞，女，1983年2月21日出生，汉族，农民，住岷县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司因与被上诉人年世明、李明霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服岷县人民法院（2019）甘1126民初774号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司委托诉讼代理人郑雷、被上诉人年世明委托诉讼代理人韩后平、被上诉人李明霞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司上诉请求：撤销一审判决中“……年世明后续治疗费49000元……由人民保险岷县支公司赔偿。”的判决。事实及理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：……适当的整容费及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。因本案中，被上诉人年世明的后续治疗费未实际产生，49000元仅仅只是鉴定机构根据甘肃省医疗机构费用的估算，与实际费用必然存在上下浮动的差额。上诉人认为，后续治疗费实际产生后再主张，不仅对各方较为公平，也避免了因上下浮动的差额带来的争议。综上所述，一审判决上诉人支付年世明继续治疗费不合理，应予撤销。 年世明服判并答辩称，请求二审驳回上诉，维持原判。 李明霞服判并答辩称，按保险合同处理。 年世明向一审法院诉讼请求：一、判令二被告中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司、李明霞赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、鉴定费等各项费用共计213，450元；2.本案诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实：2019年8月1日10时40分许，被告李明霞驾甘Ｊ×××××4号小型普通客车沿徐合线由东向西行驶，行至265公里100米（西寨镇高石崖村路段）处时，与横过道路的原告年世明刮撞，致原告受伤，车辆受损。2019年9月16日，岷县公安局交通警察大队作出第6224291201900000632号道路交通事故认定书，认定被告李明霞承担本起道路交通事故主要责任，原告年世明承担次要责任。事发后，原告被岷县西寨镇卫生院救护车送往岷县人民医院救治，共住院治疗2天，产生医疗费6，809.13元，经诊断为：1.胸部挤压伤；2.左侧肋骨多发骨折并气胸（1-10）；3.左侧创伤性血胸；4.肺挫伤；5.肺部感染；6.左侧胸壁皮下积气；7.左肱骨骨折；8.左锁骨骨折；9.头皮裂伤；10.脑震荡。出院后注意事项：上级医院住院治疗。原告于2019年8月3日前往甘肃省人民医院治疗，共住院治疗24天，产生医疗费139，815.75元，经诊断为：左侧肱骨骨折；左侧锁骨骨折；左侧肩关节软组织挫伤；胸腔积液；肋骨骨折；肺挫伤；肺部感染；呼吸衰竭；腹股沟斜疝。出院医嘱：1.指导下功能锻炼，1周后当地医院复查胸片，根据复查结果进一步治疗，出院后咳嗽、咳痰加重随时到医院就诊；2.全休三月，加强营养休息；3.出院后1、2、3、4、6个月定期来院复查；4.不适随诊。2019年11月18日，受年林云（原告之子）委托，甘肃集天司法鉴定所作出【2019】甘集天司鉴字第A316号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.年世明左锁骨骨折为十级伤残；2.年世明左肱骨骨折为十级伤残；3.年世明左侧肋骨多发骨折（1-10）为十级伤残；4.年世明后续治疗费用评定应在4.8-5.0万元之间。 一审法院认为，被保险机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分由其在商业三者险限额范围内按照侵权人应承担的责任比例根据保险合同予以赔偿；仍不足的，由侵权人按照过错比例予以赔偿。岷县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定被告李明霞承担本起道路交通事故主要责任，原告年世明承担次要责任。交警队对事故责任的划分有事实和法律依据，本院予以采纳。结合本案案情，应由被告李明霞承担本起事故70%的赔偿责任，剩余30%的赔偿责任由原告自行承担。结合原、被告的诉辩意见及举证，本院核定原告因本次事故造成的损失包括：1.原告实际产生的医疗费为6，809.13元+139，815.75元=146，624.88元。2.误工费，原告出生于1956年12月7日，发生交通事故时年龄为62周岁，但其受害前与妻子王菊桃共同生活，家中七亩耕地由原告和妻子经营耕种，故其主张的误工费应予支持，因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，其误工费为145.6元/天×108天=15，724.8元。2.护理费，原告实际住院26天，其护理费为145.6元/天×26天=3，785.6元。3.营养费，原告在交通事故中被评定为三个十级伤残，医嘱亦写明加强营养，因此，其要求营养费，本院予以支持。营养费按照每天20元计算，原告主张的营养期87天不违反法律规定，予以准许，其营养费为20元／天×87天﹦1，760元。4.后续治疗费，以坚定意见为准，原告的后续治疗费评定在4.8-5.0万元之间，按4.9万元计算。5.住院伙食补助费，参照《岷县党政机关差旅费管理办法》的规定，省、市内出差，伙食补助费均按每人每天100元执行，县内出差，伙食补助费按每人每天50元执行，故原告的住院伙食补助费为24天×100元／天+2天×50元／天﹦2，500元。6.残疾赔偿金，原告鉴定为三处伤残，均为十级，以10%为基础，每增加一处伤残所增加的附加指数，按照所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一叠加，故原告的伤残赔偿指数为12%，原告出生于1956年12月7日，自定残之日起已届满62周岁，按十八年计算，其残疾赔偿金为29957元/年×18年×12%=64，707.1元。7.交通费，以发票及转院医嘱为准，且陪同人员不超过二人，原告搭载救护车由岷县西寨镇前往岷县人民医院治疗产生交通费315元；搭载救护车由岷县前往兰州治疗产生交通费1，430元；治疗后由兰州返回岷县产生交通费1，100元；原告提供的陪同人员交通费票据14张，经核实，与就医地点、时间、人数、次数相符合的为9张，金额311元，故产生的交通费共计为3，156元。8.住宿费，原告提供的住宿费票据3张，金额共计2，058元，双方当事人均无异议，故原告的交通费为2，058元。9.残疾辅助器具费，原告购买矫形支具支付350元，购买固定支具支付1，700元，共计2，050元。10.精神损害抚慰金，根据损害后果、事故责任比例及经济能力等因素综合酌定，本案原告精神损害抚慰金酌定2，000元。11.鉴定费4，000元。关于相关费用的赔偿。本案原告医疗费146，624.88元（不含营养费、住院伙食补助费、后续治疗费），首先由被告人保岷县支公司在交强险医疗费用赔偿限额内代为赔付10，000元，余136，624.88元加上营养费1，760元、住院伙食补助费2，500元以及后续治疗费49，000元，合计189，884.88元，由原告承担30%计56,965.46元，被告李明霞承担70%计132，919.42元；其中被告李明霞的责任部分由被告人保岷县支公司在商业三者险范围内予以赔付。关于人身损失的赔偿，原告的误工费15，724.8元、护理费3，785.6元、交通费3，156元、住宿费2，058元、残疾赔偿金64，707.1元、残疾辅助器具费2，050元、精神损害抚慰金2，000元，合计93，481.5元，由被告人保岷县支公司在交强险死亡伤残赔偿金限额内赔偿。经合计，被告人保岷县支公司在交强险理赔限额内赔偿原告损失103，481.5元，已预赔的医疗费10，000元从上述费用中予以扣减，在商业三者险理赔限额内赔偿原告损失132，919.42元，共计赔偿226，400.92元；被告李明霞先行支付的医疗费38，000元应由被告人保岷县支公司在应赔款项中予以返还；鉴定费4，000元不属保险理赔范围，原告承担30%计1，200元，被告李明霞承担70%计2，800元。被告人保岷县支公司认为医疗费应扣除非医保用药证据不足，本院对此不予认可。综上，原告的部分诉讼请求符合法律规定，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司赔偿原告年世明各项损失共计188，400.92元，返还李明霞38，000元；二、鉴定费4，000元，原告承担30%计1，200元，被告李明霞承担70%计2，800元；上述一、二项内容限判决生效后30日内履行完毕。三、驳回原告年世明的其他诉讼请求。案件受理费1，268元，减半收取计634元，由年世明负担234元，李明霞负担400元。 二审中，各方当事人均未提供新的证据，二审查明事实及认定事实的证据与一审一致，本院予以确认。 本院认为，本案各方当事人对一审法院认定的事实无异议，二审予以确认。根据上诉人上诉和被上诉人答辩，本案的争议焦点为年世明的继续治疗费问题。 关于年世明的继续治疗费问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，依据甘肃省人民医院的住院病历记载，年世明做了左侧锁骨、左侧肱骨、左侧肋骨骨折切开复位钢板内因定手术，且甘肃集天司法医学鉴定所[2019]甘集天司鉴字第A316号《司法鉴定意见书》鉴定意见：年世明后续治疗费用评定应在4.8-5.0万元之间，故一审法院根据年世明做了骨折内固定术及必然产生后续治疗费的事实，参照司法鉴定意见，判决由中国人保岷县支公司支付年世明后续治疗费4.9万元并无不当，故中国人保岷县支公司上诉不支付年世明后续治疗费的理由不能成立，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1025元，由中国人民财产保险股份有限公司岷县支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  丁瑞林 审判员  张育林 审判员  黄 莉 二〇二〇年八月二十八日 书记员  丁 峤