河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫16民终3102号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。住所地：西太康路**。统一社会信用代码：91410100968106827Y。负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱振华，河南译达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴立帮，汉族，1959年6月20日出生，住河南省淮阳县。委托诉讼代理人：邵士磊，河南众望律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘铁旦，男，汉族，1970年8月29日出生，住河南省新密市。被上诉人（原审被告）：新密市昌泰汽车运输有限公司。住。住所地：新密市南环路中段五里店村**一社会信用代码：91410183572478499Q。法定代表人：李晓磊，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司与被上诉人吴立帮、刘铁旦、新密市昌泰汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初2172号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年8月7日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负责人彭永恒未到庭，其委托诉讼代理人朱振华到庭；被上诉人吴立帮未到庭，其委托诉讼代理人邵士磊到庭参加诉讼。被上诉人刘铁旦、新密市昌泰汽车运输有限公司经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判上诉人赔偿被上诉人吴立帮21548.56元（争议数额95113元）；2、本案的全部诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审判决上诉人承担被上诉人吴立帮各项损失共计116661.56元缺乏依据。1、根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车商业第三者责任险》第二十四条之规定，涉案车辆为营运车辆，应当提供驾驶司机的运输资格证。根据《道路运输管理办法》的规定，营运车辆必须取得营运证，驾驶营运车辆的驾驶人应当经过培训获得运输资格证方可从事营运活动，否则视为非法营运。而上诉人的保险不能保护非法行为所造成的损失。本案中，由于被上诉人刘铁旦没有提供驾驶人员的从业资格证，故被上诉人吴立帮的损失超过交强险的部分，应当由刘铁旦及其所挂靠的新密市昌泰汽车运输有限公司承担。原审法院判决上诉人承担明显不符合法律规定及保险合同的约定，应依法予以改判。2、被上诉人吴立帮所要求的牙齿更换费用，其没有证据证明已经更换，可待实际发生后另行主张。被上诉吴立帮辩称，1、事故认定书并未显示刘铁旦不具备运输资格证，且公安机关并未对其进行行政处罚，被答辩人应在商业三者险范围内承担赔偿责任。2、牙齿更换费用是经过原审法院委托鉴定机构依法作出的，且该部分损失是必然产生的费用，应当予以支持。被上诉人刘铁旦、新密市昌泰汽车运输有限公司未到庭答辩。吴立帮向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿原告医疗费、牙齿修复费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费等122548元。2、判令被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：2019年6月20日00时20分许，刘铁旦驾驶车牌号为豫Ａ×××**重型半挂牵引车、豫A28**重型仓栅式半挂车在文昌大道与人和路交叉口东约××道交叉口××300米处路段机动车道内违法停车时，遇吴立帮驾驶的电动两轮车沿武盛大道机动车道由南向北行驶时发生碰撞，造成吴立帮受伤、车辆损坏的道路交通事故。经周口市公安局交通管理支队六大队作出的第411601420190000337号道路交通事故认定书（简易程序）认定，刘铁旦负主要责任，吴立帮负次要责任。事故发生后，原告吴立帮住院治疗25天，支出医疗费58141.25元。原告吴立帮申请法院委托周口三川司法鉴定所鉴定，原告吴立帮本次损伤就目前鉴定检验所见尚达不到伤残程度范围，二期手术及住院治疗总费用为0.8—1.0万元，支出鉴定费1720元。原告吴立帮申请法院委托郑州义齿听力康复辅助器具鉴定有限公司对牙齿种植费用及周期进行鉴定，吴立帮牙齿种植费用为60000元，更换周期为30年，支出鉴定费5000元。原告吴立帮在川汇秋香车业维修车辆，支出电动车维修费用1200元。另查明，被告刘铁旦驾驶的豫豫Ａ×××**型半挂牵引车、豫豫A28**型仓栅式半挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险及商业三者险1000000元等保险，且不计免赔。事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害公民的人身、财产造成损害的，依法应予赔偿。被告刘铁旦驾驶的车辆与原告吴立帮驾驶的电动两轮车发生碰撞，造成吴立帮受伤、车辆损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定：刘铁旦负主要责任，吴立帮负次要责任。根据被告刘铁旦在事故中的过错程度，本院确定被告刘铁旦应承担事故80%的赔偿责任。因被告刘铁旦驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内。故被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司应在交强险及商业险限额内承担赔偿责任。原告吴立帮主张的误工费，未提供证据，本院不予支持。综上所述，对原告吴立帮请求的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、牙齿更换费、车辆损失费的合理部分，本院予以支持。即医疗费58141.25元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1250元（50元/天×25天）、营养费500元（20元/天×25天）、护理费3128.56元（45677元/天÷365天×25天）、交通费500元（20元/天×25天）、鉴定费6720元（1720元＋5000元）、牙齿更换费60000元、车辆损失费1200元，共计140439.81元。由被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在交强险限额内承担21548.56元【医疗费10000元＋护理费3128.56元＋鉴定费6720元＋交通费500元＋车辆损失费1200元】，由被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在商业三者险限额内承担95113元【（医疗费48141.25元＋后续治疗费9000元＋住院伙食补助费1250元＋营养费500元＋牙齿更换费60000元）×80%】。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效之日起七日内在交强险限额内赔付原告吴立帮21548.56元，在商业三者险限额内赔付原告吴立帮95113元，共计116661.56元。二、驳回原告吴立帮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费556元，由被告刘铁旦负担542元，由原告吴立帮负担14元。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条之规定，二审法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理。故本案二审的争议焦点一是上诉人是否应当在商业三者险内承担赔偿责任；二是原审判决支持被上诉人吴立帮的牙齿更换费用是否适当。关于上诉人是否应当在商业三者险内承担赔偿责任的问题，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》的规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。具体到本案，上诉人主张依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车商业第三者责任险》第二十四条之规定，由于被上诉人刘铁旦未提供从业资格证，故其应在商业三者险范围内免除责任的条款。但这一条款明显属于免除其责任的格式条款，上诉人应对该免责条款向投保人进行提示和说明，但在诉讼过程中上诉人并未提供证据证明其就免责条款履行了提示和说明义务。故根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，上诉人关于其不应在商业三者险内承担赔偿责任的上诉请求及理由不能成立，应不予支持。关于原审判决支持被上诉人吴立帮的牙齿更换费用是否适当的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，结合本案中被上诉人在涉案事故中四颗门牙损毁的事实，原审根据周口三川司法鉴定所关于后期医疗费的鉴定结论及郑州义齿听力康复辅助器具鉴定有限公司关于牙齿种植费用及周期的鉴定意见，判决支持被上诉人吴立帮牙齿更换费用并无不当。上诉人关于另行主张的上诉请求及理由不能成立，应不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费951元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱发亮审判员  张淮滨审判员  张建松二〇二〇年八月二十七日书记员  刘昱霆