四川省米易县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0421民初613号 原告:钟华,男,汉族，1968年10月27日出生,居民,住四川省米易县。 委托诉讼代理人：侯建昌（特别授权），系四川方全律师事务所律师，执业证号：15104201010601330。 被告:中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司,住所地:成都市武侯区老马路**,统一社会信用代码915101009019512765。 负责人：谢川峰，系公司经理。 委托诉讼代理人：陈书彦（特别授权），系四川攀法律师事务所律师，执业证号：15104201210267809。 被告:穆义龙,男,汉族,1958年7月11日出生,住四川省成都市双流区。 原告钟华诉被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民保险成都公司）、穆义龙机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年7月1日立案后，依法由审判员李宗炜适用简易程序，于2020年7月22日公开开庭进行审理。原告钟华及其委托诉讼代理人侯建昌、被告人民保险成都公司的委托诉讼代理人陈书彦到庭参加诉讼，被告穆义龙经邮寄送达开庭传票，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟华向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在承保的川Ａ×××××号车的交强险及商业险范围内对其损失80536.90元进行赔偿，不足部分由被告穆义龙赔偿；2、由被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由:2019年12月28日19时44分,被告穆义龙驾驶川Ａ×××××号（该车向被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司投保交强险和商业险）小型普通客车,从米易安宁明珠沿人民路往米易睿龙花园方向行驶,当车行驶至人民路时,与横过道路的原告钟华相撞,造成原告钟华受伤。经米易县公安局交通警察大队认定,被告穆义龙承担事故全部责任。原告钟华因此次交通事故住院治疗172天。产生医疗费14724.14元，被告穆义龙已付。医嘱:住院期间需一人护理。原告住院期间,被告穆义龙请人护理14天。原告家人护理158天。原告因此次交通事故产生的损失为80536.90元【误工费42916.97元［65124元／年（攀枝花地区职工平均工资）÷12月／年÷21.75天／月×172天］;护理费23759.93元［39249元／年（四川服务行业年平均工资）÷12月／年÷21,75天／月×158天］；住院伙食补助费13760元（172天×80元／天）;交通费100元】。川Ａ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司投保了交强险和商业险。综上，请依法支持原告的全部诉讼请求。 诉讼过程中，原告以2019年度有关统计数据已经发布为由，要求法院按照新发布的统计数据对相应的赔偿金额予以计算变更。 被告人民保险成都公司对原告主张的事实无异议，但对原告各项赔偿的请求标准有异议。认为依据原告的伤情，住院天数不应超过60天，超过部分主张的误工、伙食费其不予承担；医疗费中一类药其只应承担80%，丙类药其不应承担；其已经垫付医疗费8000元；治疗期间被告因帕金森病服用多瓦斯药物900.68元，在本案中应予以扣除；其他以质证意见为准。 被告穆义龙未到庭参加诉讼，但其向本院提交的书面答辩中称：1、因疫情期间及个人身体不适等特殊情况，不能前往米易县人民法院应诉；2、对事故责任认定无异议；3、穆义龙驾驶的车辆（车牌号：川Ａ×××××）于2019年5月30日向人民保险成都公司购买了机动车交通事故责任强制保险（保单号：ＰＤＺＡ201951010000423463）和机动车商业保险（保险单号：ＰＤＡＡ201951010000370729,其中第三者责任保险责任限额为100万元），上述险种的有效期限为2020年5月30日24时止，其与原告钟华发生交通事故时间属于上述保险合同理赔范畴内。故原告诉请的各项赔偿费用由人民保险成都公司予以赔付。4、与原告发生上述交通事故后，其已经支付了以下费用：入院检查治疗费用1049.24元（附单据6张）；住院费用14724.14元，其中其支付费用为6724.14元，其余8000元为人民保险成都公司支付；住院期间的护理费16天×200元／天＝3200元（附收条1张）；原告住院期间以需生活费为由向其借支2766元（附收据2张），四项费用共计13739.38元。现请人民保险成都公司在赔付原告各项费用时，将其垫付的费用13739.38元支付给其。请法院依法裁决，对原告不符合法律规定的诉求，依法予以驳回。 原告钟华为支持其主张，向本院提交了以下证据： 1、出院证明书。拟证明出入院时间，总计天数172天，也就是误工天数172天。 2、出院医嘱复印件。拟证明出院医嘱上面写了护理人员一人，护理共计172天，被告护理了16天，还有156天需要被告支付相应的护理费。 3、特种作业操作证复印件。拟证明原告是具有焊接切割操作证，但是由于原告不是有固定工作人员，所以按照攀枝花相同行业社会平均工资主张的误工费。现在外面干活都是按天数算工资，300多元一天。 4、交通费票据，拟证明产生的交通费100元。 经质证，被告人民保险成都公司对第1、2组证据的真实性没有异议，对关联性有异议，认为原告伤情不足以住院长达172天，并且住院期间都需要护理，因为原告受伤并没有进行相关的手术治疗，原告入院时已经查出有帕金森病，该病不是交通事故引起的，因此应由被告承担的误工时间不超过60天，护理天数16天；对第3组证据特种作业真实性没异议，对证明目的有异议，认为该证的有效期限为2017年8月18日，事故发生时原告没有相关的操作资格，不能证实原告关于误工费的标准，认可按照2018四川省平均工资109元；对第4组证据的真实性没异议，对关联性不予认可，主张由法院依据原告的住所地和医院之间的交通工具酌情认定。 本院认为，被告穆义龙经本院合法传唤，拒不到庭参加诉讼，应视其自动放弃对上述证据的质证权，承担由此产生的法律后果。且上述证据的真实性已得到被告人民保险成都公司认可，故对其真实性本院予以确认并在卷佐证。对原告的住院天数、护理天数、交通费金额和原告的误工费计算标准，本院将在说理部分进行综合分析认定。 被告人民保险成都公司为证明其抗辩主张，向本院提交了以下证据： 1、机动车保险报案记录（代抄单）2份，拟证明穆义龙驾驶的车辆投保了交强险、商业险情况。 2、人保公司垫付医疗费计算书列表。拟证明事故发生后，其垫付了8000元医疗费。 本院认为，被告穆义龙经本院合法传唤，拒不到庭参加诉讼，应视其自动放弃对上述证据的质证权，承担由此产生的法律后果。且上述证据的真实性已得到原告钟华认可，并与穆义龙的书面答辩中的内容相印证，故本院予以确认并在卷佐证。 被告穆义龙为证明其主张，向本院提交了以下证据： 1、检查治疗费用票据6张。拟证明其垫付检查费用1049.24元。 2、收条1份。拟证明其垫付护工支付3200元。 3、收据2张。拟证明其垫付生活费2766元。 经质证，原告钟华对于门诊票据6张无异议；对穆义龙雇请护工护理16天无异议，主张不知道穆义龙支付了多少护理费；对生活费只认可2000元的收据，766元的收据不认可，其不认识这个人。被告人民保险成都公司对门诊检查费，表示没有原件无法确认；对护理费收条，表示没有原件无法确认，且对护理标准不认可，只认可109元/天计算的护理费，超出部分不予承担；对原告认可的生活费予以认可。 本院认为，本院对检查治疗费用票据6张予以采信，因为该票据有穆义龙补交的原件佐证；对护理人员护理16天的事实予以采信，对具体金额不予采信，因为原、被告双方对穆义龙雇请护工护理16天的事实无异议，但收据的当事人未到庭核实，无法核实金额的真实性；对生活费2000元的收据，原告予以认可，本院予以采信；对生活费766元的收据，原告不予认可且无其他证据佐证，本院不予支持。 根据原被告的陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年12月28日19时44分,被告穆义龙驾驶川Ａ×××××号小型普通客车,从米易县安宁明珠沿人民路往米易县睿龙花园方向行驶,当车行驶至人民××××东人行横道时,与正在通过人行横道的原告钟华相撞,造成原告钟华受伤。该事故经米易县公安局交通警察大队认定,穆义龙承担事故的全部责任，钟华不承担事故的责任。钟华因此次交通事故住院治疗172天，于2020年6月17日出院。出院证明书载明，临床诊断：右胸肋骨骨折、右肺挫伤、右侧创伤性胸腔积液、头部损伤、帕金森病；诊疗经过：……有“帕金森病”病史2＋年，间断口服“多巴丝肼片”治疗；出院医嘱：低盐低脂饮食，注意休息，有不适随诊；住院期间每日护理人员壹人。钟华住院期间，穆义龙雇请护工护理16天，另外156天由原告的家人护理。住院医疗费14724.14元（其中甲类10774.09元，含多巴丝肼片900.68元；乙类3881.05元；丙类69元）、门诊检查费1049.24元,其中被告人民保险成都公司垫付了8000元，被告穆义龙垫付了7773.24元。住院伙食费穆义龙垫付了2000元。 同时查明，被告穆义龙驾驶的川Ａ×××××号小型普通客车在人民保险成都公司投保交强险和商业三者责任保险，交通事故发生在保险期间。 本院认为，本案中，原、被告双方对被告穆义龙驾驶川Ａ×××××号小型普通客车发生事故，造成原告钟华受伤，承担事故的全部责任的事实无异议，本院予以确认。川Ａ×××××号小型普通客车同时在人民保险成都公司投保了交强险和商业三者险，钟华的经济损失应先由人民保险成都公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；仍不足部分，由侵权人穆义龙予以赔偿。双方争议的焦点是赔偿的标准及赔偿金额，对此本院分析认定如下： 1、关于住院天数的问题。虽然被告人民保险成都公司对原告的住院天数提出异议，但是未提供证据予以证明；而且根据原告的住院病历原告住院天数为172天，未载明原告的帕金森病需要住院，故被告的异议不成立。本院确认原告的住院天数为172天。 2、医疗费。对于被告人民保险成都公司提出异议的检查费1049.24元。虽然该票据是影印件，但原告钟华认可相关检查，且被告虽然提出该费用可能已经向保险公司保险，但未提供证据予以证明，故本院对该检查费予以确认。对于被告人民保险成都公司提出异议的多巴丝肼片900.68元。因被告自述其查出有帕金森疾病已两年有余，之前间断服用多巴丝肼片，且出院证明书明确多巴丝肼片用于帕金森病，因此帕金森病并非此次交通事故引起，用于治疗帕金森病的多巴丝肼片900.68元应由原告自行承担。因此，原告的医疗费应由被告承担的金额为14872.70元（住院医疗费14724.14元+门诊检查费1049.24元-帕金森病900.68元）。对于被告人民保险成都公司提出其只承担住院治疗费用中甲类药的100%、乙类药的80%、丙类药不承担的问题，本院参考《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条“保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同扣除非医保费用部分。在非医保部分费用不能确定的情况下，当事人可以就非医保费用进行协商或委托鉴定。当事人就非医保部分费用不能达成协议且不申请鉴定的，人民法院可综合案件具体情况酌定非医保部分费用扣除比例，扣除比例最高不超过15%”的规定，酌定人民保险成都公司承担12641.80元（即14872.70元×85%）。其中在交强险责任限额内承担赔付10000元、在商业三者险责任限额内承担赔付2641.80元[即12641.80元-10000元]；保险公司不赔非医保部分2230.90元（即14872.70元×15%），由侵权行为人穆义龙承担。 3、护理费。根据原告出院证明书医嘱，原告住院期间需要壹人护理，即护理时间为172天，护理人数为1人；对于护理费的计算标准，参照2019年四川省居民服务、修理和其它服务业平均工资标准44085元计算，即44085元/年÷12个月/年÷30天/月×172天=21062.83元。其中穆义龙雇请护工护理16天，其垫付的护理费应计算为44085元/年÷12个月/年÷30天/月×16天=1959.33元。 4、住院伙食补助费。依法参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，即172天×40元/天=6880元。其中穆义龙已经垫付2000元。 5、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告的误工时间为172天。对于误工收入，原告提交了特种作业操作证，但是该证有效期是在发生交通事故之前，而且该证只表明原告可以从事该行业，而不能证明原告实际从事该行业，原告也认可其未固定从事该行业，其也未提供最近三年的平均收入，故本院参照2019年四川省全部单位就业人员平均工资为69267元计算，即69267元／年÷12个月／年÷30天／月×172天＝33094.23元。 6、交通费。结合原告家庭住址、住院地点、住院时间及相关票据，本院酌情确定为100元。 综上，钟华在此次交通事故中符合法律规定的各项损失费共76009.76元（即医疗费14872.70元、护理费21062.83元、住院伙食补助费6880元、误工费33094.23元、交通费100元）。 上述款项，由人民保险成都公司在交强险责任限额范围内的伤残赔偿限额项下赔付钟华54257.06元（误工费33094.23元、护理费21062.83元、交通费100元）；在医疗费用赔偿限额项下赔付钟华医疗费10000元。不足部分，由人民保险成都公司在商业三者险责任限额范围内赔付9521.80元（医疗费2641.80元、住院伙食补助费6880元）。保险公司不赔的非医保部分医疗费2230.90元，由穆义龙赔偿。对钟华主张的其他诉讼请求，本院不予支持。为减轻当事人的诉讼负累，本院对已查明的被告在本案中垫付的费用一并处理。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，缺席判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在交强险责任限额范围内赔付钟华交通事故损失人民币64257.06元。 二、由中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在商业三者险责任限额范围内赔付钟华交通事故损失人民币9521.80元。 上述两项款项合计73778.86元，扣除中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司已垫付的8000元后，中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司尚应赔付65778.86元； 三、由穆义龙赔偿钟华医疗费2230.90元。此款扣除穆义龙已垫付的医疗费9773.24元、护理费1959.33元后，由钟华退还穆义龙9501.67元。 上述三项相互抵扣后，由中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十五日内直接支付钟华人民币56277.19元；支付穆义龙人民币9501.67元。 四、驳回钟华的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费353元，由穆义龙负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审判员  李宗炜 二〇二〇年八月二十八日 书记员  邓银玮