辽宁省喀喇沁左翼蒙古族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1324民初155号原告：张树国，男，1943年12月28日出生，汉族，退休干部，住喀左县。委托诉讼代理人：孙立军，辽宁明睿律师事务所律师。被告：喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心，住所地喀左县青年街**。法定代表人：张世中。委托诉讼代理人：侯占一，辽宁通政律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司，住，住所地朝阳市双塔区新华路二段**/div>负责人：陈军。委托诉讼代理人：陶东辉，辽宁辰阳律师事务所律师。原告张树国诉被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心、中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张树国的委托诉讼代理人孙立军，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心的委托诉讼代理人侯占一、中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司的委托诉讼代理人陶东辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张树国向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费32184元、护理费3200元、伙食补助费800元、营养费200元，精神抚慰金10000元；2、请求依法判令被告赔偿伤残赔偿金，具体数额待鉴定后确定；3、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年5月，原告入住被告喀左县老年养护中心，同时该中心代为收取保险费30元整。同年9月30日，原告意外摔伤，为此造成左侧股骨胫骨折的严重后果。2019年11月8日养护中心为原告出具《出险证明》一份，承认存在过错责任。庭审过程中，原告补充及变更部分诉讼请求：医疗费32374.8元，护理费32634.4元，伙食补助费800元，交通费1000元，营养费800元，残疾赔偿金29701元、鉴定费2440元，精神抚慰金17820.6元，合计117380元。被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心辩称：原告去卫生间不慎摔伤，至左侧股骨骨折。根据入住协议，养老记录，生活护理分级及内容属于半自理，所以解手不需要护理。我们已经对养护人员在被告保险公司上了老年机构综合责任保险。原告各项请求数额过高，请求法院依法核实。被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司辩称：喀左县老年养护中心在答辩人处投保了养老服务机构责任险，事故发生在保险期限内。保险公司可在保险合同约定范围内承担赔偿责任，但对合同没有约定或者超出合同约定的损失，保险公司不承担赔偿责任。具体说保险公司不赔偿护理费、伙食费、营养费、交通费、精神抚慰金等损失。经审理查明，2019年5月23日左右，原告女儿张晓冬将原告送往被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心进行护理，双方签订了《老年康复养护中心入住协议》，协议约定护理类型为半自理，每月护理费用为1600元。2019年9月30日，原告行走时不慎滑倒摔伤，并于当日到喀左县中心医院进行治疗，共住院15天，其中一级护理1天，二级护理14天，共支付医疗费32374.8元。出院时，喀左县中心医院出具了《诊断证明书》，诊断为左侧股骨颈骨折。2019年11月8日，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心为原告出具了《出险证明》，该证明机关意见为：2019年9月30日，我院养员张树国去卫生间不慎摔伤致左侧股骨颈骨折，在喀左县医院手术治疗，因我院护理人员未尽到尽责，故我院担有责任。住院费用家属已结清，回款打到个人账户。2020年1月7日及2020年1月29日，原告分别向本院提出鉴定申请，要求对其进行伤残等级、护理依赖及护理期限进行鉴定。朝阳燕都法医司法鉴定所于2020年6月19日作出朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第191号、朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第192号、朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第193号司法鉴定意见书，鉴定意见分别为：原告张树国此伤残等级为九级；护理期为90-150日；护理依赖程度为不需要护理依赖。原告支出鉴定费2440元。另查明，2019年2月21日被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心在被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司投保了养老服务机构责任保险。保险期限为2019年1月1日0时至2019年12月31日24时止。该保险合同的《特别约定清单》中约定：1、每次事故责任限额为100万元，其中法律费用人民币15万元。（包括但不限于鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等。）2、事故每人责任限额：养老服务机构综合责任保险，每人每次事故责任限额20万元。其中意外死亡（身故）为30万元；意外伤残为30万元×伤残程度对应比例；意外医疗为2万元，300元免赔，100%赔付；意外住院津贴为130元/天，最高赔偿180天；骨折保险金为0.2万元；施救费用为0.2万元。备注中约定：1、养老机构为喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心，床位数为280。2、意外住院医疗费用、住院津贴、施救费用应由医保报销后，差额部分由保险公司按照保单约定承担；无医保，则由保险公司按照保单约定赔付。3、死亡和伤残赔偿金赔付顺序：先扣除发生的意外伤害住院医疗费用、骨折保险金、住院津贴后，剩余部分可作为死亡和伤残赔偿金等费用的计算基础。4、若出险时，被保险人实际使用床位数超过投保床位数，保险人有权按比例赔付。责任免除事项包括：精神损害赔偿等。2019年5月23日，原告缴纳了保险费30元，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心为原告出具了收据。2019年11月7日，原告个人参保的中国人寿医疗保险对原告此次事故进行了理赔，并为原告出具了《医疗保险理赔个人通知书》，该通知书写明：申请总金额为32374.8元，赔付总金额为21946.05元。上述事实，有原告提交的入住协议一份、喀左县中心医院病历及诊断证明书各一份、出险证明一份、中国人寿保险公司理赔通知书一份、朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第191号、朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第192号、朝燕都司鉴所[2020]临鉴字第193号司法鉴定意见书各一份、辽宁省医疗门诊收费票据一张、辽宁省医疗住院收费票据一张、保险费收据一张、中国人寿医疗保险理赔个人通知书一份，被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司提交的保险单一份、特别约定清单一份及庭审笔录在卷证实，并经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，公民享有生命健康权。本案中，原告在被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心养护期间，由于该老年养护中心未尽到养护职责，致原告左侧股骨颈骨折，在事故发生后，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心已出具《出险证明》，承认对此次事故负有责任，原告已交纳保险费，且此次事故发生在责任保险的保险期限内，故被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司应按保险合同约定在其理赔事项范围及责任限额内承担赔偿责任，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心承担补充赔偿责任。关于被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司答辩称不赔偿护理费、伙食费、营养费、交通费、精神抚慰金等损失的答辩意见，因上述款项不在二被告签订的养老服务机构责任保险合同约定的理赔事项范围内，故被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司的答辩意见，本院予以采纳。关于原告主张的医疗费，中国人寿医疗保险已对此次事故的医疗费用进行了理赔，二被告应对医疗费的差额10425.75元承担赔偿责任，该项费用在保险合同约定理赔范围内，且未超过保险合同约定的保险责任限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司对该项医疗费承担赔偿责任。关于残疾赔偿金，根据《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》的规定，按全体居民人均可支配收入及鉴定机构评定的残疾等级计算，伤残赔偿金额为29701元（29701元×5年×20%＝29701元），因该项费用在保险合同的理赔范围内，且未超过保险合同约定的保险责任限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司对此项费用承担赔偿责任。关于护理费，根据《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》的规定，原告共住院15天，其中一级护理1天，二级护理14天，鉴定机构出具的意见书中护理期为150天，因此护理费为13507.85元。关于伙食补助费，参照《辽宁省公务员出差住宿标准差旅费报销标准办法》的出差伙食补助标准，每人每天按50元计算，伙食补助费应为750元（50元×15天=750元）。关于交通费，根据原告自身的身体情况及本地的交通收费情况，酌定交通费为500元。关于营养费，因原告住院期间医嘱为手术后禁食水6小时、低盐低脂饮食，故其请求给付营养费800元的主张，应予支持。关于精神抚慰金，因原告受伤致残，故原告要求支付精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。根据《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》的规定，按全体居民人均可支配收入29701元计算，精神抚慰金为17820.6元（29701元×3年×20%＝17820.6元）。关于鉴定费，由于被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心在此次事故中，承担过错责任，且此项费用在保险合同的理赔范围内，故鉴定费2440元由被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司承担。综上，原告主张的医疗费、残疾赔偿金，鉴定费，在二被告签订的保险合同理赔范围内，故此三项费用由被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司在责任限额内承担赔偿责任。原告主张的护理费、伙食补助费、交通费、营养费、精神抚慰金的诉讼请求，不在二被告签订的保险合同理赔范围内，故上述费用由被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（四）第十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司于本判决生效后二十日内赔偿原告张树国医疗费、残疾赔偿金、鉴定费合计42566.75元。二、被告喀喇沁左翼蒙古族自治县老年养护中心于本判决生效后二十日内赔偿原告张树国护理费、伙食补助费、交通费、营养费、精神抚慰金合计33378.45元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，减半收取250元，由被告中国人民财产保险股份有限公司朝阳市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审判员  邹桂华二〇二〇年八月十二日法官助理邹吉南书记员韩冰霜