山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终9066号 上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**南京路**联合大厦**。 主要负责人：肖梅，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨殿丰,男,该公司职工。 委托诉讼代理人：丁世栋，国浩律师（青岛）事务所律师。 被上诉人（原审原告）：战某某，女，1968年11月6日生，汉族，住胶州市。 法定代理人：贾某，男，1969年5月9日生，汉族，住胶州市。系战某某丈夫。 委托诉讼代理人：周国栋，山东汇融律师事务所律师。 委托诉讼代理人：崔聪聪，山东汇融律师事务所律师。 原审被告：栾某某，男，1976年6月21日生，汉族，住胶州市。 上诉人长安责任保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“长安保险公司”）因与被上诉人战某某，原审被告栾某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2020）鲁0281民初1441号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 长安保险公司上诉请求：撤销一审判决第一项，上诉金额146152.78元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：原审被告栾某某在驾驶证暂扣期间，驾驶没有年检合格的车辆上路，属于法律禁止性行为。根据相关规定，保险公司不承担赔偿责任。原审被告栾某某在该事故中存在重大过错，是导致事故发生的根本原因，应该承担相应的赔偿责任。 战某某辩称，一审时栾某某提交了车辆年检合格材料，车辆年检合格。一审已查明投保单等相关投保资料均不是栾某某本人签字，而是业务员代签，长安保险公司对免责条款没有尽到提示告知义务，一审判决上诉人承担赔偿责任正确。 栾某某述称，根据年检报告，车辆年检合格。投保时，上诉人没有给我保险单，保险材料的签字都是业务员代签，上诉人没有尽到提示告知义务，应当承担赔偿责任。 战某某向一审法院起诉请求：1、请求判决被告支付治疗费用205247.48元（其他费用另行主张）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月23日14时20分许，被告栾某某驾驶鲁Ｂ×××××小型轿车沿金鼎路由北向南行驶至事故地点，与前方顺行原告驾驶的二轮电动车尾随相撞，致原告受伤入院治疗，车辆部分损坏。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告栾某某负事故全部责任。被告栾某某系鲁Ｂ×××××小型轿车车主及驾驶人。该车辆在被告保险公司承保了交强险和商业险。因原告受伤严重，现仍处于昏迷抢救状态，且原告垫付了巨额治疗费用，原告仍需继续治疗。目前，原告因交通事故造成的经济损失共计205247.48元，要求以上被告赔偿。 一审法院认定事实：2019年12月23日14时20分许，被告栾某某驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿金鼎路由北向南行驶至胶州市金鼎路，与前方顺行原告战某某驾驶的二轮电动车尾随相撞，致战某某受伤，车辆部分损坏。事故经胶州市公安局交通警察大队认定，被告栾某某承担事故的全部责任，战某某不承担事故责任。事故发生后，原告被送入胶州市人民医院住院治疗2天，诊断为:1.创伤性硬膜下出血；2.创伤性硬脑膜外血肿；3.脑挫伤；4.头皮血肿；5.头皮裂伤；6.胸部损伤；7.胸腔积液。花费住院费56231.78元，门诊费1444.4元。后被送入青岛大学附属医院住院治疗26天，诊断为：1.脑内出血；2.多发性大脑挫裂伤；3.硬膜外血肿；4.脑术后；5.胸腔积液。花费住院费74356.32元，门诊费2547.51元。后又被送到胶州市中心医院住院治疗20天，诊断为：1.闭合性颅脑损伤术后；2.医源性颅骨缺损（左）。花费住院费12283.47元。以上三次花费医疗费为146863.48元，其中自费药经被告保险公司审核为23942.69元。先于交强险限额内承担10000元。另外，原告因病情需要需服用人血白蛋白，花费5265元。救护车转运费1978元。原告因病情需要购买纸尿裤等护理用品花费370元。原告因病情需要购买护理用品花费658.20元。原告住院期间购买暖瓶及陪护床花费150元。原告购买优创硅酮辅料药品花费495元。原告复印病历花费234元。原告因病情需要购买纸尿裤、气垫床花费5653.1元。另查明，鲁Ｂ×××××小型轿车驾驶员及实际车主系被告栾某某，该车在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元并约定不计免赔，事故发生在保险期间内。保险公司为原告垫付医疗费10000元。 一审法院认为，本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。交强险不足部分，由被告保险公司按照保险合同约定在第三者商业险范围内赔偿，商业险仍不足部分，依据事故责任，由侵权人承担赔偿责任。鲁Ｂ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险一份，赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失限额2000元。交强险不足部分，依据事故责任认定，由被告保险公司在第三者商业险限额内承担赔偿责任。原告主张的医疗费146863.48元，根据原告提交的住院病历、门诊病历、用药明细、医疗费单据等证据真实有效，该项损失系原告的实际支出费用，法院予以支持。原告主张的住院伙食补助费4800元，根据原告住院天数，法院予以支持。原告的医疗费、住院伙食补助费共计151663.48元，超过交通事故责任强制保险中医药费10000元的限额，应由被告保险公司赔偿10000元，剩余141663.48元（151663.48元-10000元），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告因病情需要需服用人血白蛋白，花费5265元，有青岛大学附属医院的处方，法院予以支持。救护车转运费1978元，有转运费正式单据结合原告的病例，法院予以支持。原告因病情需要购买纸尿裤等护理用品花费1028.20元，有正式发票结合原告的病例，法院予以支持。原告因病情需要购买优创硅酮辅料药品花费495元，有正式发票结合原告的病例，法院予以支持。原告因病情需要购买纸尿裤、气垫床花费5653.1元，有正式发票结合原告的病例，法院予以支持。原告复印病历花费234元过高，根据原告提交病例复印费单据，法院支持70元。原告住院期间购买暖瓶及陪护床花费150元，因不是正规发票，法院不予支持。原告花费的人血白蛋白费用、救护车转运费、复印费、因病情需要购买纸尿裤等护理用品等共计14489.30元，由保险公司在在商业三者险限额内赔偿。综上，被告保险公司应在交强险及商业保险限额内赔偿原告战某某经济损失共计156152.78元（141663.48元+14489.30元）。已付10000元，折抵后，赔偿原告战某某经济损失146152.78元。被告栾某某不承担赔偿责任。判决：一、被告长安责任保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告战某某经济损失共计146152.78元，于判决生效后10日内付清。二、驳回原告对被告栾某某主张的诉讼请求。三、驳回原告其他诉讼请求。 本院二审期间，上诉人提交业务员陈维山保险事故调查笔录一份，证明栾某某对保险条款的内容是知晓的。被上诉人战某某质证称，证人未出庭，对笔录的真实性不予认可。即使是真实的，陈维山作为上诉人的业务员，在笔录中自认投保单和免责条款均不是栾某某签字，进一步说明上诉人没有尽到告知义务。一审法院对陈维山做过调查笔录，其认可栾某某没有签字的事实。陈维山与本案有利害关系，其对栾某某不利陈述我方不予认可。原审被告栾某某质证称，陈维山所述我投保三四年与事实不符。我只投保了一年，也没有委托陈维山办理，是陈维山找我办理的保险。本院认为，陈维山系上诉人的业务员，与上诉人存在利益关系，其对陈维山的不利证言缺乏证明力，故本院对该笔录证明事项不予采信。原审被告栾某某提交车辆年检报告一份，证明事故发生时肇事车辆是合格的。上诉人质证称对证据的真实性不予认可。根据道路交通事故认定书可以确认，肇事车辆没有年检，应当以道路事故认定书的认定为准。被上诉人战某某质证称，对年检报告没有异议，充分证明事故发生时肇事车辆年检合格。本院认为，该年检报告系青岛云溪城机动车检测服务有限公司对肇事车辆安全技术性能等的全面检测，本院对该报告予以采信。交警部门对年检的认定属于行政管理的范畴，与车辆是否存在安全隐患没有必然联系，对上诉人的抗辩，本院不予支持。 本院对一审查明认定的相关事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是，一审判决上诉人在商业险范围内承担赔偿责任是否正确。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条的规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未做提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款做出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,人民法院不予支持。本案中，原审被告栾某某在驾驶证暂扣期间驾驶车辆上路,属于法律、行政法规中的禁止性规定情形,上诉人就该免责条款不需进行明确说明,但仍需举证证明已就该免责条款履行了提示义务。肇事车辆投保单系上诉人业务员代签，上诉人未提交充分证据证明其已经主动向投保人出示免责条款,并提醒投保人注意,应承担未履行明确说明义务的法律后果，故免责条款不发生法律效力，一审判决确认上诉人在商业三者险内承担赔偿责任并无不当。 综上所述，上诉人长安保险公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3223元，由上诉人长安责任保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姜 蓉 审判员 范黎强 审判员 张好栋 二〇二〇年八月十九日 法官助理 卢翔飞 书记员姜丽丽