江西省分宜县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0521民初1081号原告：胡爱平，男，1969年1月26日生，汉族，住分宜县。委托诉讼代理人：简江平，江西三江合（分宜）律师事务所律师。被告：刘勇军，男，1989年3月15日生，汉族，住分宜县。被告：郭靖，男，1994年11月13日生，汉族，住分宜县。被告：中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司,住所地：分宜县钤阳西路，统一社会信用代码91360521859951749H。负责人：谢志华，该分公司经理。委托诉讼代理人：吴莞，女，1987年7月17日生，汉族，住新余市渝水区,系该公司员工。原告胡爱平（以下简称原告）与被告刘勇军、郭靖，中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司（以下简称人保分宜支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法适用简易程序于2020年7月3日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人简江平，被告刘勇军、郭靖及被告人保分宜支公司委托诉讼代理人吴莞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告刘勇军赔偿原告医疗费、护理费、伙食费共计309461.19元；2.判令被告郭靖对上述费用承担连带赔偿责任，被告人保分宜支公司在保险责任范围内就上述费用对原告承担赔偿责任；3.本案诉讼费、诉前保全费由三被告承担。事实和理由：2020年1月8日7时25分，被告刘勇军驾驶赣Ｋ×××**小型汽车沿清宜线由西往东行使，当车行使到清宜线分宜县前路段时，与同方向行使的胡爱平驾驶的悬挂分宜防盗02306红色二轮电动车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。2020年1月8日，分宜县公安局交警大队就本次事故出具了交通事故认定书，认定被告刘勇军承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告被送往分宜县人民医院进行治疗，之后送往南昌大学第一附属医院治疗，至今产生了465461.19元费用。被告郭靖是赣Ｋ×××**小型汽车的车辆登记所有人，对上述费用应承担连带责任。另查，事故车辆在被告人保分宜支公司处投保了交强险、商业险。因原告多次要求各被告承担赔偿责任，却始终未果，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。被告刘勇军辩称，原告主张的费用过高。被告郭靖辩称，事故车辆实际是被告刘勇军的，也是刘勇军在使用，只是登记在其名下。赔偿责任由被告刘勇军及人保分宜支公司承担，超出保险的部分由被告刘勇军承担。被告人保分宜支公司辩称，对交通事故的事实认定无异议，对原告的各项赔偿有异议，原告诉请中各项标准过高，扣除非医保外的合理费用愿意承担，不承担诉讼费和保全费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据(道路交通事故认定书、江西省医疗住院收费票据5份、自行购买药物票据3张、费用明细单3份、出院证明书3份、出院记录3份、会诊申请单1份、江西省增值税普通发票1份，机动车信息查询单，刘勇军的身份信息，商业保险单正本、强制保险单副本)，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的增值税普通发票1份、收据3份，拟证明原告受伤后生活不能自理，请护工花费10095元。三被告对上述证据的真实性有异议，本院经审查认为，发票及收据均真实有效，原告受伤产生护理费属于合理开支，根据原告的伤情情况，本院认为除1100元车费开支因原告主张错误外，其余8995元均属产生的合理护理费，本院予以认定。2.原告提交的3张餐费收据，三被告认为餐费金额过高，本院经审查认为，上述费用系原告及其妻子儿子三天在南昌治疗期间产生的晚餐费，系合理的费用支出，并不过高，应予认定。3.原告提交的诉前财产保全裁定书，拟证明因本次交通事故在法院进行诉前保全的费用1020元。三被告均不予认可，该费用的承担本院将在后予以阐释。根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月8日7时25分，被告刘勇军驾驶赣Ｋ×××**小型汽车沿清宜线由西往东行使，当车行使到清宜线分宜县前路段时，与同方向行使的胡爱平驾驶的悬挂分宜防盗02306红色二轮电动车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。2020年1月8日，分宜县公安局交警大队就本次事故出具了交通事故认定书，认定被告刘勇军承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告被送往分宜县人民医院进行治疗，之后送往南昌大学第一附属医院治疗，原告被诊断为脑挫伤（双）、脑室出血（双）、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、硬膜下血肿（右）、胸腔积液（双）、男性盆腔积液、肺部感染（双）、肺不张（右）、肝功能不全等，仍在医院接受治疗。至起诉时产生了453629.19元医疗费，护理费8995元及餐费207元。被告刘勇军共计垫付了161000元医疗费，被告人保分宜支公司垫付了10000元医疗费，至起诉时尚有282629.19元医疗费未支付，各方对产生的医疗费数额均无异议。被告郭靖是涉案车辆的登记所有人。另查，事故车辆在被告人保分宜支公司处投保了交强险、商业险，保险期间为2019年4月26日至2020年4月25日，商业第三者责任险保额为1000000元。因原告花费了大额医疗费，且目前仍需治疗，各方对赔偿事宜不能达成一致，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据分宜县交通警察大队《道路交通事故认定书》对交通事故原因分析，认定被告刘勇军承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任，各方对事故认定书均无异议，被告郭靖虽系事故车辆的登记车主，但其在本次交通事故中并不存在过错，故本院对原告要求被告郭靖承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。根据《道路交通事故认定书》认定的事故原因及本院查明的事实，本院确定被告刘勇军承担本次事故70%的责任比例，原告承担30%的责任比例。被告人保分宜支公司为涉事故车辆承保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔率的第三者责任商业保险，故对原告要求被告人保分宜支公司依法在上述两个险种的保险赔偿限额内承担直接赔偿责任的请求于法有据，本院予以支持。关于非医保用药由谁承担的问题。根据处理道路交通事故的相关法律规定，医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭据支付，其并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用非医保范围外的药品导致的费用是否属于道路交通事故处理相关法律所指的“必需的费用”应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而确定，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、需要的费用都应当属“交通事故创伤治疗所必需的费用”。“非医保用药不赔”的特别约定条款，实质上是保险公司预先拟定，旨在限制医疗用药及免除未来可能的理赔责任，属免责条款，根据合同法第四十条关于“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，被告人保分宜支公司在保险条款中，约定“非医保用药不予理赔”的格式条款应当认定为无效。另《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告人保分宜支公司无证据证明在订立合同时已向投保人提示或明确说明非医保用药免除保险人责任，且在诉讼过程中，被告人保分宜支公司并非向本院提交保险合同以证明其约定了非医保用药不予理赔的相关条款，故对被告人保分宜支公司辩称其不承担非医保用药的意见于法无据，本院不予支持。综上，本院亦据此驳回其提出的非医保用药鉴定申请。《根据诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿负担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。分宜交警大队认定被告刘勇军在此次交通事故中承担主要责任，原告承担次要责任，本院已确认被告刘勇军承担70%的责任，原告承担30%的责任。被告人保分宜支公司仅是涉案车辆的保险人，原告申请财产保全的被申请人也仅为被告刘勇军。本院认为，交通事故案件受理费及保全费应由原告及被告刘勇军负担相应费用，对被告人保公司分宜支公司辩称不负担诉讼费及保全费的意见，本院予以采信。关于原告主张的各项赔偿费用如何确定的问题。1.医疗费，以相关票据为凭据，原告花费住院费及购买药费453629.19元；2.护理费，以相关票据为凭据，原告的主张符合当地一般护工的劳务报酬标准，本院予以支持。对原告主张的护理费8995元，本院予以确认；3.餐费，本院在事实认定部分已予以确认207元，以上费用共计462831元，被告人保分宜支公司已赔偿10000元医疗费，该费用应在交强险10000元医疗费限额内予以理赔扣除。护理费8995元及餐费207元共计9202元，应在交强险110000元死亡伤残限额内予以理赔扣除，综上，原告自身应承担的损失为（462831-10000-9202）×30%=133088.7元，另被告刘勇军共计垫付了161000元医疗费，人保公司赔偿了10000元，经计算，原告还可得到的赔偿款为462831-133088.7-161000-10000=158742.3元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡爱平医疗费、护理费及餐饮费158742.3元；二、驳回原告胡爱平的其他诉讼请求。如被告未在本判决书指定的期限内履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2971元，由原告胡爱平负担1520元，被告刘勇军负担1451元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判员  袁子禄二〇二〇年八月十日法官助理简小强书记员林青艳