贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0330民初3540号原告袁可灿，男，生于1965年2月11日，汉族，贵州省习水县人，住习水县。委托代理人姜天才，遵义市红花岗区城南法律服务所法律工作者。被告滕明胜，男，生于1980年8月12日，汉族，贵州省习水县人，住习水县。被告曾仕强，女，生于1982年8月1日，汉族，贵州省罗甸县人，住习水县。委托代理人张军，贵州鸿志律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司。统一社会信用代码：9152030174113804XT。负责人张旭日，总经理。委托代理人李理，贵州新长征律师事务所律师。原告袁可灿诉被告滕明胜、曾仕强、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司（简称平安财险遵义支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员穆峻岭公开开庭进行了审理，原告袁可灿及委托代理人姜天才、被告滕明胜、曾仕强及委托代理人张军、被告平安财险遵义支公司委托代理人李理到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告袁可灿诉称：2019年12月7日5时30分，被告滕明胜驾驶贵Ｃ×××**号小型普通客车搭载原告等人从习水县城往程寨镇方向行驶，在黄木坪官渡河路段发生交通事故，车辆失控碰撞车行方向道路左侧石壁，造成原告受伤的交通事故。经交警大队认定，被告滕明胜承担事故全部责任。原告受伤后在习水县人民医院住院治疗11天，经鉴定为十级伤残。贵Ｃ×××**号小型普通客车所有人为曾仕强，在平安财险遵义支公司投保驾乘人员意外伤害险限额10万元／人。原告因交通事故遭受损失为医疗费6852.54元、误工费23917元、护理费14350.19元、住院伙食补助费1100元、残疾赔偿金68808元、营养费3000元、精神抚慰金6000元、后续治疗费5000元、鉴定费2625元、交通食宿费570元，合计132222.73元，保险公司已赔付3152元，剩余129070.73元应由平安财险遵义支公司在驾乘人员责任险内赔付10万元，不足部分由被告滕明胜及车主曾仕强承担。被告滕明胜、曾仕强辩称：事故发生后垫付医疗费889.06元。原告诉请医疗费凭票据计算，误工费和护理费由法院依法审查确认，营养费认可30元／天。因原告免费搭乘被告车辆，被告是好意施惠行为，精神抚慰金不应支持。原告损伤可在习水县人民医院治疗，在泸州作出的续医费鉴定过高。贵Ｃ×××**号车的保险是通过手机在平安财险遵义支公司投保，保险公司只是介绍意外险保额为10万元，未就保险条款进行解释说明，也未释明赔付范围及赔偿金计算方式，该保险合同为格式条款，保险公司未尽到详尽说明义务，该约定无效，保险公司应在保险限额10万元内赔付。被告平安财险遵义支公司辩称：对交通事故发生及责任认定以事故认定书为准，原告系我公司承保车辆乘客，车辆未投保车上人员乘客责任险，但投保有驾乘人员意外险，其中医疗限额1万元，死亡伤残限额10万元，医疗费绝对免赔100元。被告曾仕强投保时，我公司已通过向其发送链接方式对投保内容及保险条款进行告知，按照约定我公司在死亡伤残限额内根据原告伤残等级赔付1万元。保险公司不是侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。事故发生后已赔付原告医疗费3512.07元，应予以扣减。原告损失由法院依法审查认定，续医费应以实际产生为准。经审理查明：2019年12月7日5时30分，被告滕明胜驾驶贵Ｃ×××**号小型普通客车搭载袁可灿、白思均、王金龙等三人，从习水县城往程寨镇方向行驶，车辆行驶至习水县黄木坪官渡河路段时未按操作规范驾驶，车辆失控后与车行方向左侧石壁碰撞，造成车辆损坏及滕明胜、袁可灿、白思均、王金龙受伤的道路交通事故。经习水县公安局交通警察大队认定，被告滕明胜承担事故全部责任。原告受伤后在习水县人民医院住院治疗11天，支付医疗费6652.6元（含辅助器具费2575元）。支付鉴定费2625元，经西南医科大学司法鉴定中心鉴定，袁可灿损伤构成十级伤残，后续治疗费5000元或按实支付，误工期150日，护理期90日，营养期60日。另查明：被告滕明胜持有Ｂ2Ｅ型机动车驾驶证，贵Ｃ×××**号小型普通客车所有人为曾仕强，该车在平安财险遵义支公司投保有平安驾乘人员意外伤害保险，其中意外伤害医疗限额1万元／人，每次事故绝对免赔额100元，意外伤害身故和残疾限额10万元／人。事故发生后，被告滕明胜垫付医疗费889.06元，被告平安财险遵义支公司垫付医疗费3512.07元。上述事实有原被告身份证复印件、事故责任认定书、保险单及抄件、驾驶证、行驶证、鉴定意见、收费票据等证据证明。本院认为，被告滕明胜违反《中华人民共和道路交通安全法》的规定，驾驶机动车辆未能确保安全，导致事故发生，习水县公安局交通警察大队作出的事故责任认定事实清楚，适用法律正确，予以采信。对双方争议的赔付限额问题，被告曾仕强辩称通过手机投保时保险公司未提供相应条款，未尽到告知义务，按照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。”的规定，保险公司在提供该保险合同时应采取合理的方式提请对方注意免除或者限制责任的条款，并对该条款予以说明，曾仕强通过手机在电子投保单上签名，但投保单本身也是采用的固定格式，平安财险遵义支公司所举证据不能证明在投保时已附相应条款，并已对条款进行充分说明，其次保险条款第五条虽约定伤残保险金按《人身保险伤残评定标准及代码》表中所列比例赔付伤残赔偿金，但因条款并未附该表，被告曾仕强并非具有保险知识专业人员，在保险公司未作详尽释明前提下，不能认定曾仕强已充分理解伤残保险金按比例赔付的约定，故保险条款中对保险金赔付范围及计算方式的约定无效，保险公司应在意外伤害医疗限额1万元/人和意外伤害身故和残疾限额10万元/人内支付保险金。原告诉请损失，结合其提交证据，认定如下：1、医疗费(含辅助器具费)6652.6元；2、误工费按居民服务业标准计算至定残前一日，为109天×43654元/年＝13036.4元；3、护理费90天×43654元/年＝10764元；4、住院伙食补助费1100元；5、残疾赔偿金68808元；6、营养费60天×30元/天＝1800元；7、精神抚慰金2000元；8、后续治疗费鉴定为门诊复查费用，应以实际产生为准，暂不认定，可在产生后另案主张；9、鉴定费2625元；10、交通食宿费570元酌情予以认定，以上第一项在医疗限额内赔付，扣减每次事故绝对免赔额100元和已赔付医疗费3512.07元，保险公司还需赔付3040.53元，2至10项共计100703.4元，由平安财险遵义支公司在身故和残疾限额中赔付100000元，因被告滕明胜无偿搭载袁可灿，超出部分703.4元，由滕明胜和袁可灿分别承担351.7元。事故发生后，滕明胜垫付医疗费889.06元，抵扣其应承担份额后，剩余537.36元应由保险公司直接给付滕明胜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司在本判决生效之日起十五日内，给付原告袁可灿交通事故赔偿款102875.17元（含案件受理费）。二、限被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司在本判决生效之日起十五日内，给付被告滕明胜垫付医疗费165.36元（已扣减案件受理费）。三、驳回原告袁可灿的其余诉讼请求。减半收取案件受理费372元，由被告滕明胜负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，还应在上诉期满之日起七日内向本院预交上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。审判员  穆峻岭二〇二〇年八月三十一日法官助理冷勤梅书记员罗成