河南省鄢陵县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1024民初1975号原告：郑俊柯，女，1989年7月17日出生，汉族，住河南省鄢陵县。委托诉讼代理人：李静雅，河南崔克伟律师事务所律师。被告：鄢陵县陈化店中心卫生院，住所地：河南省鄢陵县陈化店镇。统一社会信用代码：124110244181017062。法定代表人：马福贵，院长。委托诉讼代理人：许垒，河南昌东律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市魏都区莲城大道与百花路交叉口东北角万**大厦14、15楼。统一社会信用代码：91411000772189069W。负责人：梁辉，总经理。委托诉讼代理人：袁文斌，男，1984年7月12日出生，汉族，住河南省鄢陵县。系该公司员工。原告郑俊柯与被告鄢陵县陈化店中心卫生院、中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑俊柯的委托诉讼代理人李静雅，被告鄢陵县陈化店中心卫生院的委托诉讼代理人许垒，被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人袁文斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑俊柯向本院提出诉讼请求：1、请求二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、康复治疗费、精神抚慰金等各项共计5万元。2、本案诉讼费用全部由被告承担。事实与理由：2018年10月22日下午，原告因怀孕到被告鄢陵县陈化店中心卫生院进行人流手术，由于被告在操作中不当，导致原告心跳骤停，转入鄢陵县人民医院抢救治疗。入院诊断为1、呼吸心跳骤停；2、心肺复苏后综合症；3、××；4、乳酸酸中毒；5、人流术后等症状。原告在鄢陵县陈化店中心卫生院和鄢陵县人民医院的医疗费31,248.24元由被告鄢陵县陈化店中心卫生院垫付。后原告到郑州大学第一附属医院进行复查，又支出检查费、医药费等共计2,915元。另被告鄢陵县陈化店中心卫生院在被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有医疗责任险。经鄢陵县人民法院委托江西铭志司法鉴定鉴定机构鉴定，2019年12月24日作出鉴定意见书认定：在本次医疗责任纠纷中被告鄢陵县陈化店中心卫生院占主要责任。原告认为由于被告鄢陵县陈化店中心卫生院医务人员的失误造成原告人身损害，依法应当予以赔偿，被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司在保险范围内予以进行赔偿。被告鄢陵县陈化店中心卫生院辩称：（1）被告鄢陵县陈化店中心卫生院在诊疗过程中没有过错，即便有过错，与原告损害后果之间没有因果关系。（2）被告鄢陵县陈化店中心卫生院在被告保险公司处入有医疗责任险，如果被告鄢陵县陈化店中心卫生院在诊疗过程中法院认定有过错，需要进行赔偿，应当由保险公司在保险限额内直接予以赔付。被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司辩称：原告与鄢陵县陈化店中心卫生院之间存在医疗服务合同关系，我公司仅与鄢陵县陈化店中心卫生院存在保险合同关系。原告主张我公司在本案中直接赔偿，我认为混淆二者之间的法律关系。（2）我公司对被保险人鄢陵县陈化店中心卫生院承担赔偿时，是依据保险合同约定，对事故损失免赔2,000元或总损失的10%，二者以高者为准。且不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，法庭辩论及发表最后意见过程中，被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司发表意见，结合庭审过程，原告及被告鄢陵县陈化店中心卫生院均未提供证据证明在我公司投保，应驳回原告对保险公司的诉请。原告向本院提交的证据材料有：（1）郑俊柯身份证复印件，证明原告主体身份适格。（2）鄢陵县陈化店中心卫生院诊断证明、抢救记录各一份，证明原告2018年10月22日，前往卫生院做人工流产手术发生事故的事实。（3）原告在鄢陵县人民医院住院病历一套，证明原告因为在鄢陵县陈化店中心卫生院做手术出现事故后，前往鄢陵县人民医院治疗住院情况。（4）郑大一附院检查报告单，证明原告出院后的后续检查和治疗情况。（5）司法鉴定意见书一份，证明被告鄢陵县陈化店中心卫生院对原告手术中损害结果有一定因果关系，并对损害后果承担主要责任。（6）鄢陵县人民医院医疗住院收费票据、郑大一附院挂号票两份、郑大一附院门诊处方费、买药费缴费凭证两份。证明原告住院治疗花费情况及后续治疗花费情况。（7）高铁车票6张，出租车发票两张。证明原告因本次事故交通费花费情况。（8）鉴定费发票一张，证明原告因鉴定花费13,800元。（9）住宿费发票一张，证明原告处理本次事故住宿费花费168元。（10）损失清单一份。证明原告各项损失一共87,203.24元，减去已经垫付的31,248.24元，剩余55,955元。被告鄢陵县陈化店中心卫生院、中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司未向本院提交证据。经庭审质证，被告鄢陵县陈化店中心卫生院对原告提交的证据异议为：对证据（1）（2）（3）（4）真实性无异议，需要说明一下，卫生院的诊断证明中已经表明对做了心电图、血常规、术前三项等辅助检查。上述证明司法鉴定认定的结论是不对的。对证据（5）有不同意见，第一，鉴定书中所述卫生院术前认识不足、准备不充分，认为不存在这些问题。第二，鉴定书中所述抢救措施不完善，认为也不存在这些问题。原告的损害是因为麻醉意外，与原告的体质具有一定关系。另外，鉴定书的责任划分缺少对因果关系鉴定结论的委托，也没有这一鉴定结论。鉴定书明确说明原告是麻醉意外，那么认识不足，术前准备不充分，与抢救措施不完善和麻醉意外之间有没有因果关系，以及有多大的因果关系，原告缺少这方面必要的证据予以证明。对证据（6）原告提供的医疗费收据中没有加盖印章，不是正规的发票。不应该认定。对原告提供的损失要求，我们认为原告要求的部分标准过高，误工费按标准45,677元计算，是按照城镇居民服务业标准没有根据。住院费和伙食费，每天50元也过高。护理费也是按照45,677元为标准显然也是没有依据的。高铁票据中有非原告本人的高铁票据3张，不应认定。住宿费、交通费请人民法院审查后予以认定。精神损害赔偿金根据《最高人民法院关于精神损害赔偿的司法解释》，在本案中原告的诉请不应予以支持。原告计算数额有误，原告应该以具体损失的总额，按照承担的责任的份额减去被告垫付款。被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司对原告提交的证据异议为：对（1）（2）（3）（4）无异议，对证据（4）中脑电图、血常规等相应的检查报告需要说明一下，这几份检查报告，据普遍人理解，原告的这几项生理××标均是正常。对证据（5）鉴定意见书有异议。鉴定报告中显示的医疗救治过程，与被告鄢陵县陈化店中心卫生院的诊断证明等病历相互矛盾。依据被告鄢陵县陈化店中心卫生院的病历，已经进行了合理必要抢救。损害后果是因为麻醉意外。我们认为这个情形属于个体体质差异。并不属于医疗过错。鉴定引用检材与报告描述不一致，我们认为法院有必要以职权通知鉴定人到庭作明确说明。如鉴定人不能作出合理解释，我公司认为应该对鉴定结论进行整改，或者另行重新鉴定。我们认为有必要聘请专家辅助证人，就救治抢救过程是否存在过错，向法庭提供专业意见。对证据（6）对鄢陵县医院票据无异议，对郑大一附院的票据不到3,000元有异议，原告应及时换取正式发票。该收据已经明显褪色看不清楚了，无法辨认，不是合法票据。对证据（7）交通费请法庭酌情认定。对证据（8）鉴定费同答辩意见。对证据（9）无异议。对证据（10）原告主张的各项赔偿，我们认为主张过高，应该按照城镇居民的收入标准为基数。因为原告就本次事故没有达到伤残，流产也是原告的主观意愿，结合案情，我们认为不应当承担支付义务。且精神抚慰金也不属于医疗责任险的赔偿范围。关于损失的计算方式，本案事故进行人工流产是原告的主观意愿，人流手术已经完成，总损失中应扣除人流手术的收费。原告的计算方式有误，同被告鄢陵县陈化店中心卫生院的意见一致。针对二被告异议，本院认为原告提供证据（1）至证据（9）符合证据的“三性”原则，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年10月22日下午，原告因怀孕到被告鄢陵县陈化店中心卫生院进行无痛人流手术，手术过程中原告出现呼吸抑制、心跳骤停。同日，原告转入鄢陵县人民医院抢救治疗。入院诊断为：1、呼吸心跳骤停；2、心脏停搏复苏成功；3、缺氧性脑损害；4、乳酸性酸中毒；5、人流术后等症状。原告在鄢陵县人民医院住院期间，支付医疗费31,248.24元。被告鄢陵县陈化店中心卫生院垫付医疗费4万元。2018年12月4日，原告到郑州大学第一附属医院进行复查，支出检查费、门诊医药费等共计2,915元。2019年12月24日，经鄢陵县人民法院委托江西铭志司法鉴定中心鉴定，鉴定意见书认定：1、鄢陵县陈化店中心卫生院对患者郑俊柯的诊疗过程存在一定过错，与患者“呼吸心跳骤停及其并发症心肺复苏后综合症、××、乳酸酸中毒”的损害后果存在一定因果关系，建议医方的过错在患者“呼吸心跳骤停及其并发症心肺复苏后综合症、××、乳酸酸中毒”的损害后果中承担主要责任。2、被鉴定人郑俊柯误工期综合评定为150日、护理期综合评定为60日。原告支付鉴定费13,800元，住宿费168元，交通费1,351.6元。另查明，2019年居民服务业和其他服务业人员年平均工资为45,677元。农、林、牧、渔业人员年平均工资为44,314元。本院认为，医疗损害责任是××患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在治疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，医疗损害责任适用过错责任归责原则。原告郑俊柯在被告鄢陵县陈化店中心卫生院手术过程中，导致原告呼吸心跳骤停及其并发症心肺复苏后综合症、××、乳酸性酸中毒的损害后果，被告鄢陵县陈化店中心卫生院对原告的损害后果承担主要责任，结合本案的具体情况，鄢陵县陈化店中心卫生院应承担本案70%的赔偿责任。原告郑俊柯的经济损失为：1、医疗费31,248.24元；门诊花费2,915元，共计34,163.24元；2、误工费18,211.23元（44,314元/年÷365天×150天=18,211.23元）；3、伙食补助费800元（50元/天×16天=800元）；4、营养费320元（20元/天×16天=320元）；5、护理费7,508.54元（45,677元/年÷365天×60天=7,508.54元）；6、交通费1,672.6元；7、住宿费168元；8、鉴定费13,800元。以上共计76,643.61元。被告鄢陵县陈化店中心卫生院应负担53,650.53元（76,643.61元×70%=53,650.53元）。根据本案原告的病情情况，精神抚慰金本院酌定以3,000元为宜。扣除被告鄢陵县陈化店中心卫生院垫付的40,000元，被告鄢陵县陈化店中心卫生院还应赔偿原告郑俊柯医疗费等各项损失共计16,650.53元（53,650.53元＋3,000元-40,000元=16,650.53元）。原告要求赔偿的其他经济损失，本院不予支持。原告要求被告中华联合财产保险股份有限公司许昌中心支公司承担责任的诉讼请求，因无相关证据予以证明，本院无法认定，故原告的该项请求本院不予支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告鄢陵县陈化店中心卫生院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告郑俊柯各项经济损失共计16,650.53元；二、驳回原告郑俊柯的其他诉讼请求。如果未按判决××定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费525元，由原告郑俊柯负担417元，被告鄢陵县陈化店中心卫生院负担108元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  王松安二〇二〇年八月二十七日书记员  李欢欢