文书内容镇江经济开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1191民初3616号原告：蒋建辉，男，1969年10月5日出生，汉族，住江苏省。委托诉讼代理人：赵振华，江苏博事达（镇江）律师事务所律师。被告：王春梅，女，1967年12月20日出生，汉族，住江苏省丹阳市。被告：中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司，地址山东省菏泽市牡丹区道碑街139号。负责人：宋红亚，该分公司经理。委托诉讼代理人：高桂芳，山东曹州律师事务所律师。原告蒋建辉与被告王春梅、中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告蒋建辉及其委托诉讼代理人赵振华、被告王春梅、被告人民财产保险公司委托诉讼代理人高桂芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民财产保险公司赔偿原告各项损失共计130000元[医疗费31645.98元、住院伙食补助费600元（50元/天×12天）、营养费7200元（40元/天×180天）、护理费14400元（120元/天×120天）、误工费35400元（150元/天×236天）、残疾赔偿金104920.32元（52460.16元/年×20年×0.1）、交通费1000元、精神抚慰金5000元、鉴定费2915元、财产损失1300元]，超出车辆保险范围损失不要求被告王春梅承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月22日，被告王春梅驾驶四轮电动汽车与原告驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损。经公安部门认定，被告王春梅承担事故主要责任，原告承担次要责任。四轮电动汽车为被告王春梅所有，在被告人民财产保险公司投保了非机动车第三者责任保险，保单限额为13万元。事故发生后，原告被送至镇江市第一人民医院住院治疗。原告向被告人民财产保险公司索赔无果，故诉至法院。被告王春梅辩称，对本次事故发生的事实以及责任认定无异议。案涉四轮电动汽车为本被告所有，在被告人民财产保险公司投保了非机动车第三者责任保险。事故发生后，本被告已与原告达成调解协议，本被告已一次性赔偿原告16000元。本被告不再承担原告的其他损失。本被告亦不承担本案诉讼费。被告人民财产保险公司辩称，对本次事故发生的事实以及责任认定无异议。案涉四轮电动汽车在我司投保了非机动车第三者责任保险，案涉事故发生在保险期内。山东雷腾电动科技有限公司自2017年12月20日起为其所生产的四轮电动汽车在我司投保了非机动车第三者责任保险，山东雷腾电动科技有限公司先给车辆上保险再出售，案涉保单系212辆四轮电动汽车的团体保单，被保险人实际上为四轮电动汽车最终的购买者，根据案涉电动汽车的的车架号我司认定该车包含在该团体保单中。每份保险单承保累计责任限额为13万元，每次事故限额为13万元，其中每次事故每人人身伤亡责任限额为8万元（包含医疗费用责任限额1万元），每次事故财产损失赔偿1万元，每次事故绝对免赔100元。山东雷腾电动科技有限公司投保时，我司已向其提供该保险对应的《中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险条款》及保单特别约定清单，并已经向四轮电动汽车购买人详细解释案涉保单承保责任限额、保险范围以及免赔事项。本案中，原告主张的各项损失中，医疗费数额予以认可；营养费认可3600元（30元/天×120天），护理费认可9000元（100元/天×90天），误工费认可9000元（100元/天×90天），残疾赔偿金认可104920.32元（52460.16元/年×20年×0.1），交通费认可350元，财产损失认可1300元；因原告没有提供住院病历无法核实住院天数，故住院伙食补助费不予认可；案涉保险险种不包含精神损害抚慰金，故精神损害抚慰金不予认可；鉴定费、诉讼费我司不予承担。依据我司承保的案涉保险，我司仅需在人身伤亡责任赔偿限额内赔偿原告79900元，财产损失限额内赔偿原告1300元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月22日08时35分，被告王春梅驾驶四轮电动汽车沿本市X105（姚桥路）由西向东行驶至烟墩山路路口向左转时，与同方向直行的原告驾驶的苏Ｌ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，事故造成车辆损失，原告受伤。经公安部门认定，被告王春梅负主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告入镇江市第一人民医院住院治疗12天，入院诊断为1.右侧股骨颈骨折、2.右侧锁骨骨折、3.右颞部创伤性硬膜外血肿、4.右侧颞骨骨折、5.右侧颧弓骨折、6.右侧肋骨骨折、7.双侧创伤性湿肺、8.全身多处皮肤擦伤，并于2019年5月31日行右侧股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定。原告共计花费医疗费22060.57元。审理中，原告向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定；后本院委托江苏大学司法鉴定所就原告申请事项进行鉴定，该所于2020年1月13日对原告伤情进行鉴定，并于2020年2月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人蒋建辉因车祸致右股骨颈骨折导致右髋关节活动受限已构成人体损伤十级伤残；其误工期建议从损伤之日起至鉴定前一日止，护理期为120天，营养期为180天。原告为此支付鉴定费2915元。此外，被告王春梅向本院提供被告人民财产保险公司出具的非机动车第三者责任保险温馨提示卡，该卡载明：险种名称为非机动车第三者责任保险，被保险人为王春梅，车架编号为LDKDDD1A7J/2006002，保险单号为PZID201837290000000916,保险期限12个月，自2018年11月15日零时起至2019年11月15日二十四时止，赔偿限额为年累计赔偿限额13万元，每次事故责任限额13万元，其中每人人身伤亡责任限额8万元，每人医疗费用责任限额1万元，每次事故财产损失责任限额1万元，每次事故绝对免赔额100元。被告人民财产保险公司提供保单号为PZID201837290000000916非机动车第三者责任保险条款保险单一份，该保单系212辆四轮电动汽车的团体保单，该保单载明：被保险人为李德勇，保险期间自2018年11月15日零时起至2019年11月14日二十四时止，责任限额和免赔额为累计责任限额为2756万元，每次事故责任限额13万元，每人人身伤亡责任限额为8万元，每人财产损失责任限额为1万元，每人医疗费用责任限额1万元，每次事故绝对免赔额为100元；保险费为23320元；特别约定为1.本团单212辆车，保险费为110元/车，若出险，累计责任限额为13万元；每次每人人身伤亡责任限额为8万元；每次每人财产损失责任限额为1万元；每次事故绝对免赔额100元；2.实际被保险人以该车辆最终所有者为准。2019年7月16日，原告与被告王春梅签订协议，该协议载明：“王春梅与蒋建辉于2019年5月22日08时35分在X105姚桥路烟墩山路口发生交通事故，现就该事故双方协议如下：1.王春梅一次性赔偿蒋建辉壹万陆仟圆整，2.蒋建辉放弃对王春梅追究责任的权利，3.王春梅不再承担蒋建辉任何损失费用。加：我们一次性解决金额，并不包含保险公司赔偿金额”。同日，原告向被告王春梅出具收条，载明“今收到王春梅交通事故赔偿费用16000元（壹万陆仟圆整）”。2019年8月4日，镇江市大港大江摩配批发供应站向原告出具开票项目为摩托车配件及修理、金额为1300元的江苏通用机打发票一张。另查明，2016年4月8日，原告经工商登注册镇江新区平昌升辉鞋业经营部，经营者为原告，经营范围为鞋的零售，鞋的加工。案涉事故发生后，原告向被告人民财产保险公司主张赔偿无果，故诉至法院。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告王春梅驾驶四轮电动汽车与原告驾驶的二轮摩托车发生交通事故，被告王春梅承担该事故主要责任，原告承担该事故次要责任，有公安机关出具的道路交通事故认定书为证，本院予以确认。原告主张的各项费用中：医疗费22060.57元、鉴定费2915元，有相关票据为证，本院予以确认；关于住院伙食补助费600元（50元/天×12天），原告主张标准合理，结合原告住院票据载明的住院天数，本院予以确认；关于营养费，原告主张标准过高，结合司法鉴定意见书中营养期为180天，本院确认原告营养费为5400元（30元/天×180天）；关于残疾赔偿金104920.32（52460.16元/年×20年×10%），标准合理，计算准确，符合法律规定，本院予以确认；关于护理费，原告主张标准过高，根据原告伤情、护理依赖程度，结合其实际住院天数、市场护理行情、司法鉴定意见书中护理期为120天，酌定原告住院期间护理费为1200元（100元/天×12天）、出院期间的护理费为8640元（80元/天×108天），共计9840元；关于误工费，原告为镇江新区平昌升辉鞋业经营部经营者，未提供纳税证明等证据材料，现被告人民财产保险公司认可工资为100元/天，本院予以确认，结合司法鉴定意见书中载明误工期建议从损伤之日起至鉴定前一日止即236天，本院确认原告误工费为23600元（100元/天×236天）；关于精神损害抚慰金，本次交通事故造成原告身体十级伤残，对原告身心造成一定损害，根据双方在交通事故中的过错程度，原告主张精神损害抚慰金5000元并无不当，本院予以确认；关于交通费，事故发生后，原告就医及处理事故必然产生一定的交通费，本院结合原告受伤程度、住所和医院之间的距离、入院诊疗的次数，本院酌定原告交通费为500元；关于车辆损失1300元，原告提供有镇江市大港大江摩配批发供应向其出具的发票，被告人民财产保险公司亦予以认可，本院予以确认。扣除鉴定费，以上损失共计173220.89元。结合公安部门对案涉道路交通事故责任的认定，本院认定应由被告王春梅承担60%的赔偿责任即103932.5元。被告人民财产保险公司出具的案涉保险单中责任限额和免赔额条款载明的每次事故赔偿范围及限额与其提供给被告王春梅的保险温馨提示卡中载明的赔偿范围及限额内容一致，均包含“每人医疗费用责任限额：￥10，000.00元”，现被告人民财产保险公司辩称其出具的案涉保险单中特别约定处载明的每次事故赔偿范围及限额内未约定每人医疗费用责任限额1万元，故该项赔偿内容不包含在本次保险条款内的意见，原告不予认可，且被告人民财产保险公司至今未提供其与投保人签订的案涉保险合同，对于被告人民财产保险公司就同一投保车辆出具的两份赔偿范围不同的约定，应按照不利于被告人民财产保险公司的赔偿内容即根据保险温馨提示卡载明的内容进行解释，故被告人民财产保险公司应在人身伤亡责任限额内赔偿原告8万元，医疗费用责任限额内赔偿1万元，财产损失责任限额内赔偿1300元，扣除事故绝对免赔100元，被告人民财产保险公司需赔偿原告各项损失共计91200元。被告人民财产保险公司辩称其已向投保人详细解释了案涉险种的保险范围、免赔事项，经法院当庭释明后，被告人民财产保险公司未能在本院给予的举证期限内向本院提交上述证据材料，且截至本判决作出之日原告尚未向法院提交，故本院对被告人民财产保险公司的该项抗辩意见不予采信。案涉保险单及保险温馨提示卡中既对每次事故责任限额作了约定，也对每次事故中每人的赔偿范围及限额作了约定，根据前后文意，每次事故责任限额中的13万元应是指一次事故中多人受伤的赔偿上限，现原告主张被告赔偿13万元，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第一百二十五条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司于本判决生效后十日内给付原告蒋建辉各项损失共计91200元；二、驳回原告蒋建辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费812元、鉴定费2915元，共计3727元，由原告蒋建辉负担1112元，被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司负担2615元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。审 判 长  曾晓青人民陪审员  宗克宝人民陪审员  陈 俊二〇二〇年八月二十二日法官助理王霞书记员吴丹附法律条文《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第一百二十五条当事人对合同条款的理解有争议的，应当按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。