河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终2137号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司，住所地信阳市羊山新区新六大街与新七大道交叉口博林国际广场****楼**。统一社会信用代码91411500785076020B（1-1）。负责人安建伟。委托代理人：胡克松，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李清素，女，汉族，1963年4月14日出生，自己住信阳市浉河区。委托代理人刘镭，王威（实习）河南上品律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郑莉，女，汉族，1988年2月18日出生，住罗山县。原审被告：众安在线财产保险股份有限公司，住所地上海市黄浦区圆明园路**协进大楼**。法定代表人欧亚平。上诉人中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称“平安财保信阳支公司”）因与被上诉人李清素、郑莉，原审被告众安在线财产保险股份有限公司机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服河南省信阳市浉河区人民法院（2019）豫1502民初6721号民事判决，提出上诉，本院于2020年6月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人平安财保信阳支公司的委托代理人胡克松，被上诉人李清素的委托代理人刘镭、王威均到庭参加诉讼。被上诉人郑莉、原审被告众安在线财产保险股份有限公司经法院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人平安财保信阳支公司的上诉请求：请求二审法院在查明事实的基础上，依法撤销河南省信阳市浉河区人民法院（2019）豫1502民初6721号民事判决书第一、二项，依法改判减少上诉人公司赔偿金额：21493.71元。（其中：1、依法委托鉴定机构，对被上诉人李清素医疗费中“非医保用药”进行审核或者核减15%计款：3493.71元，并改判上诉人保险公司不承担。2、误工费18000元不应当支持）。本案全部诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，请二审法院予以纠正。被上诉人提交的一份“信阳市第三人民医院”出具的一份住院病历，其中23291.4元医疗费的用药清单中，没有区分“非医保药”，上诉人公司一审中提出，按照《交强险条例》及《交强险条款》第19条规定，应当区分扣减10%-15%的非医保用药由被保险人承担，但一审判决分文未减，显然违背保险合同的约定。请二审法院依法委托鉴定机构，对被上诉人医疗费中的非医保用药进行核减15%计款，3493.71元。一审判决支持被上诉人误工费18000元不当，二审应当予以改判。被上诉人李清素答辩称，1、非医保用药的问题。不存在非医保治疗费治疗，以实际用药单为准，不存在扣减。2、事故发生的时候，李清素不满60周岁，被上诉人在一审举证很扎实，受害人在宏兴大酒店上班，有单位开的工作证明，还有宏兴酒店银行账户发工资的证明，而且标准不超出农林牧副渔的收入标准。3、案件时间拖的有点久。请求中院查明事实，尽快赔偿。被上诉人郑莉、原审被告众安在线财产保险股份有限公司经法院合法传唤未到庭参加诉讼，也未书面提供答辩意见。原告请李清素一审诉讼请求为：请求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费，共计137,134.98元。原审查明，2019年4月4日8时许，被告郑莉驾驶豫Ｓ×××**号小型轿车行驶至河区××国道合惠园小区门前路段时，与骑乘电动车的原告李清素发生碰撞，造成车辆受损、原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告李清素被送至信阳市第三人民医院住院治疗，住院23天，花费医疗费23,291.4元，出院医嘱载明建议全休4个月；一年后需返院行左肱骨内固定取出术。信阳市公安交通警察支队浉河勤务大队出具道路交通事故认定书，认定被告郑莉负全部责任；原告李清素无责任。信阳市公安交警支队浉河勤务大队委托河南圣德司法鉴定中心对原告李清素的伤情进行鉴定，鉴定结论为李清素构成十级伤残；误工期270日、护理期90日、营养期90日；后续治疗费为10，000-15,000元。鉴定费1,900元。事故发生前，原告李清素在信阳宏信大酒店工作，工资为2,000元／月，因交通事故受伤后，无法继续工作。另查明，豫Ｓ×××**号车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司处投保有交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司和被告众安在线财产保险股份有限公司联合投保商业三者险，保险责任限额为500,000元。本次事故发生在保险期间内。被告郑莉在原告住院期间垫付10，000元。庭审中，原、被告均同意后续治疗费按10,000元计算。原审认为，公民的人身、健康权受法律保护。被告郑莉驾驶机动车与原告李清素相撞发生交通事故，经公安部门认定“负事故的全部责任”，该责任认定程序合法，理由充分，本院予以确认。原告诉请基本正确，应予支持。被告郑莉应承担赔偿责任，被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司、众安在线财产保险股份有限公司应在保险范围内承担理赔责任。根据庭审查明事实，本院确认原告李清素受偿范围及数额为：1、医疗费23,291.4元；2、伙食补助费1,150元（50元／天×23天）；3、营养费1,800元（20元／天×90天）；4、后续治疗费10,000元；5、护理费9,745.2元【河南省居民服务业平均收入39,522元／年÷365天×90天】；6、误工费18,000元【事故前月工资2,000元／月×9个月）】；7、伤残赔偿金63,748.38元【河南省城镇居民人均可支配收入31,874.19元／年×20年×10％】；8、精神抚慰金5,000元；9、交通费460元；10、鉴定费1,900元。以上共计135,094.98元。被告郑莉应承担鉴定费1,900元，被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司应在交强险赔偿原告106,953.58元，被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司和被告众安在线财产保险股份有限公司应在商业三者险内赔偿原告26,241.4元。原告李清素在收到上述赔偿款后应退还被告郑莉垫支款10,000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、第一百四十四条之规定，原审判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司应在本判决书生效后十日内向原告李清素赔偿106,953.58元（原告李清素在收到上述赔偿款后退还被告郑莉10,000元）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司和被告众安在线财产保险股份有限公司应在本判决书生效后十日内向原告李清素赔偿26,241.4元。三、被告郑莉应在本判决书生效后十日内一次向给付原告李清素鉴定费1,900元。本案受理费减半收取1,522元，由被告郑莉承担。二审中当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相同。本院认为，公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。被上诉人李清素在本次交通事故中遭受人身损害，其合理的经济损失应当得到赔偿。本案受害人医疗费中非医保用药依据保险合同约定应该扣减，但是上诉人没有提供证据证明哪些用药是医保用药，应当扣减的数额是多少。因此上诉人请求扣减非药保用药费用的意见，本院不予支持。关于误工费的问题。有证据证明事故发生时，李清素在信阳宏信大酒店工作，因事故而产生有误工损失，原审法院根据交通事故的有关规定，支持误工费损失是恰当的。综上，上诉人的上诉意见，本院不予采纳。原审处理并无不当，二审予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费337元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长 张 杰审判员 李 虎审判员 左立新二〇二〇年八月六日法官助理彭亚丽书记员杨晨