浙江省淳安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0127民初1970号 原告：詹益明，男，1966年3月23日出生，汉族，住淳安县。 原告：詹明珠，女，1969年7月20日出生，汉族，住淳安县。 共同委托诉讼代理人：余苏华，淳安县威坪法律服务所法律工作者。 被告：淳安县第二人民医院（杭州师范大学附属医院淳安分院），住所地为淳安县汾口镇湖塘路**。 法定代表人：王斌，院长。 委托诉讼代理人：郑万穂，淳安县汾口法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：杨洪钱，职工。 原告詹益明、詹明珠与被告淳安县第二人民医院（杭州师范大学附属医院淳安分院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告詹明珠、詹益明及其委托共同诉讼代理人余苏华、被告淳安县第二人民医院（杭州师范大学附属医院淳安分院）委托诉讼代理人郑万穂、杨洪钱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告詹明珠向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因医疗损害责任造成患者詹春妹延误治疗导致死亡造成的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、近亲属误工费等各项损失153227.22元；2、本案的诉讼费由被告负担。事实与理由：患者詹春妹系原告詹益明、詹明珠母亲。2018年1月6日傍晚5时许，原告詹明珠得知母亲詹春妹在家中突发头痛头晕恶心症状，遂要求被告医院的急诊科医疗何宇刚帮助联系120救护车前往施救，但该医生并未帮助联系120救护车，而是协助原告詹明珠联系该院救护车司机。该院救护车司机以其私家车前往詹春妹家中，并于当晚18点40分将患者接至急诊科治疗（途中无医护人员陪同、亦未采取任何救治措施）。医生安排患者进行颅脑CT检查后，初步诊断为“蛛网膜下腔出血，存在动脉瘤破裂可能”。当晚19时2分许，由于患者出现神志不清情况，医生口头告知原告等患者家属“患者病情较重，转院途中存在心跳呼吸停止的重大风险”，致使患者家属作出继续留院治疗的错误决定。由于患者持续昏迷，医生于21时许，再次口头告知原告等患者家属“患者病情已接近死亡状态，如撤呼吸机则患者已无生存可能”，建议放弃治疗，但未曾建议转上级医院进一步治疗。原告家属基于医生的上述判断，对门诊病历的风险告知内容（具体内容因文字潦草无法识别）进行签名确认后，按照当地习俗于当晚将患者接回家中等待料理后事。患者詹春妹回家后虽然持续昏迷，但病情并未急剧恶化，而且在没有呼吸机的情况下仍然能保持平稳呼吸。1月7日凌晨2时许，患者家属再次要求被告派出120救护车将患者转送至县医院进行救治，县一院在进一步检查和维持治疗基础上，建议并于当日以救护车将患者转送至浙二医院进行手术治疗，虽浙二医院“手术顺利、术后病情稳定”，但经该院ICU治疗三天后，患者仍处于意识不清、瞳孔对光反射消失、预后极差状态，患者家属不得已才放弃治疗，患者詹春妹于2018年1月12日因医治无效死亡。基于上述事实，原告认为，被告的医护人员在初次接诊患者过程中，未采取120救护车施救，经初步检查治疗后过于高估患者病情严重情况和转院治疗的途中风险均存在重大过错，其过错直接导致患者家属作出放弃治疗的错误判断、导致患者丧失最佳抢救时机而造成死亡的严重后果，其行为不但给患者造成了重大医疗损害，也给患者家属造成极大的精神损害，故成讼。 被告淳安县第二人民医院（杭州师范大学附属医院淳安分院）答辩称：1、医院不存在过错，患者是由原告自行联系车辆送至车辆，未打120电话。2、原告称医生口头告知转院存在风险使患者家属作出错误决定是原告断章取义，医生已经将诊断后可能会出现的病情以及状况已经明确告知，是否留院是原告自己决定的。3、该院医生于21时许再次口头告知患者已经接近死亡状态与事实不符，医生未讲患者接近死亡，也没建议原告家属放弃治疗，仅是告知病情及可能出现的情况，建议家属将患者转至上级医院治疗，病历风险告知内容的字迹潦草，但是医生已经明确口头告知内容，原告听懂后签字，9点以后原告自己将患者接回家。4、患者到医院检查后明确告知原告家属病情需要转院治疗，不存在患者家属要求派出120救护车转院而未转院的情况，家属如果同意转院，医院也会作出相应的工作；5、原告认为被告未120施救，过于高估患者病情存在过错，患者是家属自行联系车辆送至医院，医生没有高估病情严重程度，医生按照检查情况结合规范如实向患者家属陈述病情，并且建议转院还告知转院过程中可能存在的风险，医院没有过错，请求法庭驳回。 本院经审理认定事实如下：患者詹春妹系原告詹益明、詹明珠母亲。患者詹春妹于2018年1月6日傍晚时出现身体不适的症状后，原告詹明珠联系私家车送至淳安县第二人民医院。经ＣＴ检查后，医生诊断认为颅内出血，考虑颅内动脉瘤破裂出血可能，建议上级医院进一步诊治。19时许，因患者詹春妹病情加重，医生将病情告知患者家属，建议立即转上级医院进一步治疗，但家属商量后，要求先在被告处治疗，暂不转院，因途中风险太大。医生将患者在急诊治疗随时可能出现心跳呼吸停止等风险告知詹益明，并由其签字确认。21时许，患者家属商量后要求放弃治疗，自动离院，医生将患者不治疗将呼吸心跳停止等风险告知家属，家属仍要求放弃治疗，并愿承担由此引起的一切后果，原告詹益明对此签字认可，之后原告将患者詹春妹接送回家。1月7日2时许，原告再次将詹春妹送至被告处进行救治，家属要求转上级医院诊治，医生在告知相关风险后，以救护车转送至淳安县××人民医院，詹春妹家属签字予以确认。1月7日6时许，经淳安县××人民医院诊断后，詹春妹家属要求转送上级医院治疗。同日，患者詹春妹转至浙江大学医学院附属第二医院进行手术治疗。经手术后，患者詹春妹意识不清，瞳孔对光反射消失，预后极差，医生与患者沟通，告知患者家属病情及预后，詹春妹家属要求自动出院，放弃治疗。2018年1月12日，詹春妹因病情恶化去世。2019年3月7日，经双方当事人同意，我院委托浙江法会司法鉴定所对医疗过错等进行司法签订，因鉴定机构无法做出评定，鉴定机构终止鉴定。 本院认为，医学是一门理论性和实践性都很强的自然科学，医疗行为也具有高技术性的特点。为此，医疗行为是否有过错，与损害后果之间是否存在因果关系，都应当从医学技术的视角，以当时的诊疗规范和医疗水平为标准，进行专业判断。本案中，一、关于患者第一次到被告处就诊时使用私家车接送的情况，被告詹春妹在得知患者出现身体不适时，并未主动拨打120救护车或医院内部急救电话，而是联系救护车驾驶员使用私家车进行接送，其称该行为系被告方安排，但未能提供证据加以佐证。二、在救治过程中，被告已经对患者进行了及时救治，针对患者的病情，被告多次建议患者家属转上级医院治疗，并告知了相关风险，对患者家属要求出院放弃治疗亦告知相关风险，以上均由患者家属签字确认。综上，本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案中，现有证据无法证明其医疗行为与损害结果存在因果关系，故原告的诉请无事实与法律依据，本院依法不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告詹益明、詹明珠的诉讼请求。 案件受理费3364元，减半收取1682元，由原告詹益明、詹明珠负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。 审判员  方林 二〇二〇年八月二十七日 书记员  胡霞 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。