河南省商城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1524民初2092号原告：程东琴，女，1967年06月10日出生，汉族，市民，住河南省商城县。委托诉讼代理人：邹文娟，女，河南太平律师事务所律师。被告：程东映，男，1970年07月29日出生，汉族，初中文化程度，市民，住河南省商城县。被告:程晋奎，男，1992年06月25日出生，汉族，高中文化程度，市民，住河南省商城县。被告：阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司。法定代表人：肖宏，系该公司总经理。统一社会信用代码：91411500785097825Y。住所地：信阳市新华西路**。委托诉讼代理人：杨青青，河南天宾律师事务所法律工作者。原告程东琴与被告程东映、程晋奎、阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年07月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程东琴的委托诉讼代理人邹文娟，被告程东映、被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司委托诉讼代理人杨青青到庭参加诉讼，被告程晋奎经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程东琴向本院提出的诉讼请求：1、判令三被告连带赔偿原告损失79,251.94元；2、本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2019年06月30日上午10时左右，被告程东映驾驶被告程晋奎所有的车牌号为豫Ｓ×××**的小型客车，在汪岗乡××与案外人许开荣所有的车牌号为豫Ｓ×××**的小型客车发生碰撞，致坐在车内的原告、案外人龚沐阳受伤的交通事故。后原告得知被告程晋奎在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司办理了商业保险乘客意外保险。原告被撞伤后即被进往商城县人民医院治疗，经诊断为右锁骨骨折、肋骨骨折、脑震荡、创伤性胸腔积液。原告住院治疗l7天，出院后继续在家休养。后经安徽正源司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残；三期时间分别为误工120日、护理60日、营养90日；后续治疗费12,000.00元。原告因此次交通事故不仅经济遭受损失，而且精神上遭到巨大折磨，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司分文未予赔偿。为此，原告特向贵院提起诉讼，请求判如所诉！原告程东琴提交的证据有：1、程东琴身份证复印件、户口本复印件各一份；2、商城县公安局交通警察大队第411524420190046050号事故认定书一份；3、商城县人民医院住院病历及清单一份；4、商城县人民医院医疗票据三份；5、安徽正源司法鉴定所意见书一份。原告程东琴提交的证据拟证明以下事实：1、原告在本次事故中无责任；2、原告为此在医院开支医疗费22,284.70元；3、原告的伤经安徽正宇司法鉴定所鉴定为十级伤残，误工120日、护理60日、营养90日；后续治疗费12,000.00元。被告程东映辩称：对原告的起诉没有异议。被告程东映未提交证据。被告程晋奎未提交答辩，也未提交证据。被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司辩称：原告程东琴是事故车辆的乘客。被保险人程东映在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司投有相关保险。被保险人提供有驾驶证，身份证，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司对原告的合理诉求可根据保险合同的约定予以承担。本案的诉讼费用，律师费用，间接损失，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司不承担。被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司在收到我院的举证通知书后在指定的十五日内未提交证据，视为放弃了举证责任。上述证据，经庭审质证、认证，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司对原告程东琴提交的证据没有异议，对原告医疗费，认为中国人民财产保险公司信阳中心分公司已经赔付的部分应当予以扣除，剩下医疗费部分，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司按照合同予以赔付，即医疗费按照信阳医疗保险药品目录，诊疗项目及相关必要的医疗费，保险人在扣除100元免赔额后按照90%给付，但是最高限额不应超过1万元保险限额。对鉴定意见，我们公司与被保险人关于机动车阳光驾乘无忧意外伤害保险条款约定，意外伤害残疾保险责任，伤残评定标准应是人身保险伤残评定标准，不应当按照普通交通事故处理中参照的人体损伤致残评定标准，残疾保险的金额应当是根据保险金额乘以伤残评定等级的比例即10%来计算赔付金额。本案中的残疾保险金额应当为10万元乘以10%，即总合计1万元。本院对原、被告双方当事人提交证据认定如下：对原告程东琴提交的证据认定为有效证据,因该证据均已在商城县人民法院（2019）豫1524民初4263号民事判决书中得到认证。上述证据，经庭审质证、认证，经审理查明：2019年06月30日上午10时左右，被告程东映驾驶被告程晋奎所有的车牌号为豫Ｓ×××**的小型客车，在汪岗乡××与案外人许开荣所有的车牌号为豫Ｓ×××**的小型客车发生碰撞，致坐在车内的原告与案外人龚沐阳受伤的交通事故。原告被撞伤后即被进往商城县人民医院治疗，经诊断为右锁骨骨折、肋骨骨折、脑震荡、创伤性胸腔积液。原告住院治疗l7天，开支医疗费23,451.30元。原告的伤，后经安徽正源司法鉴定所鉴定，构成十级伤残；三期时间分别为误工120日、护理60日、营养90日；后续治疗费12,000.00元。被告程晋奎所有的车牌号为豫Ｓ×××**的小型客车在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司办理了商业险，并同时投保了“车+意10周年纪念7座”产品，保费合计280元。该产品进行了特别约定“1、本保险合同同时投保了“车+意10周年纪念7座”产品，保费合计280.00元。2、按照《机动车驾乘人员意外伤害医疗保险条款(2015版》、《假日无忧综合意外伤害保险条款（2014版）》《附加团体意外伤害保险条款（2010版）》、《附加团体意外伤害住院津贴保险条例（2010版）》仅承担本保险单载明的机动车辆中驾驶员或乘客自进入车厢时至离开车厢时止的整个车辆行驶期间所遭受的意外伤害事故产生的保险责任。3、保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金额非节假日（不含双休日）为100,000.00元/座，节假日（含双休日）为200,000.00元/座；意外伤害医疗费保险金额为10,000.00元/座；意外伤害住院保险津贴保险金额为9,000.00元/座。其中意外伤害医疗免赔额100元，赔付比例90%；意外伤害住院津贴日给付金额为50元/天/座，免赔住院天数为3天，最高累计给付180天”。原告要求被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司损失79,251.94元（其中医疗费10,000.00元、残疾赔偿金68,401.94元、住、住院伙食补助费8500元），并要求被告程东映、程晋奎承担连带清偿责任。本院认为，被告程晋奎所有的车辆在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司办理了商业险，并同时投保了“车+意10周年纪念7座”产品，是双方真实意愿的表现，双方均应当按照协议的约定来履行自己的义务。原告乘坐被告程东映驾驶被告程晋奎所有的车辆身体遭受损伤，经鉴定构成十级伤残，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司应当按照保险单的约定进行理赔，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司不履行义务，为此而引起的纠纷，应当承担全部责任。原告程东琴的请求合理，本院予以支持。虽然保险单中约定的有免赔额和赔付比例，但原告程东琴开支的医疗费远远超出了10,000.00元，本院对被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司的陈述不予支持；另被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司对残疾保险金额应当为100,000.00元乘以10%，即总合计10,000.00元，是没有依据的，本院对此不予支持。原告程东琴要求被告程东映、程晋奎承担连带清偿责任，因被告程晋奎办理有保险，该损失应当由被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司承担，故被告程东映、程晋奎不应承担连带清偿责任。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第一百一十四条第二款的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司赔偿给原告程东琴医疗费10,000.00元、残疾赔偿金68,401.94元、住、住院伙食补助费8500元；合计79,251.94元，于本判决生效后30日内付清。二、驳回原告程东琴的其他诉讼请求。上述执行内容，如被告未按本判决指定的期间履行，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,781.00元，减半收取891.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中缎人民法院。履行方式，将执行款付至商城县人民法院执行款专户，收款人：商城县财政支付中心，开户行：中原银行商城支行，账号：32×××12。审判员  雷群二〇二〇年八月二十日书记员  刘玥