云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2924民初1175号原告：朱会莲，女，1962年7月15日生，汉族，云南省宾川县人，农民，住宾川县。被告：韩向齐，男，1963年2月24日，汉族，云南省宾川县人，农民，住宾川县。被告：永安财产保险股份有限公司大理中心支公司。住所地：大理市下关镇环南路腾瑞商业广场******。负责人：黄红梅，经理。委托诉讼代理人：杨斌，男，1989年7月13日，汉族，云南省祥云县人，大专文化，永安财产保险股份有限公司大理中心支公司查勘理赔员，住祥云县，现住大理市。代理权限为特别授权代理。原告朱会莲与被告韩向齐、永安财产保险股份有限公司大理中心支公司（下称：永安保险大理公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年6月23日立案受理，依法适用简易程序，于2020年8月6日公开开庭进行了审理。原告朱会莲、被告韩向齐、被告永安保险大理公司的委托诉讼代理人杨斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱会莲向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告韩向齐、永安财产保险股份有限公司大理中心支公司共同赔偿原告朱会莲交通事故各项经济损失人民币62382.55元，扣除被告韩向齐已经支付的3000.00元外，实际还应赔偿59382.55元；此款由被告永安财产保险股份有限公司大理中心支公司首先在交强险责任范围内先行支付，超出部分在商业险中按照50%支付，再超出部分韩向齐按照50%承担。二、本案诉讼费由被告韩向齐承担。事实与理由：2019年8月29日，被告韩向齐驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车沿小银甸线行驶，遇原告朱会莲的丈夫驾驶云Ｌ×××**号二轮摩托载原告朱会莲由小银甸村后出口驶出进入小银甸线，被告韩向齐占线驶来，避让不及，张云已经无路可走，导致二轮摩托车倒地受损，原告朱会莲受伤的交通事故。原告朱会莲受伤后，首先到宾川县人民医院进行住院治疗12天，因伤势未愈，又到宾川县人民中医医院检查住院治疗14天。经诊断原告朱会莲的伤为：（1）Ｔ12、Ｌ1、Ｌ3椎体陈旧性骨折，以Ｌ3椎体较显著；（2）Ｌ3椎体滑脱；（3）腰椎退形性改变（Ｌ2-3、Ｌ4-5椎间盘突出）Ｌ3-4、Ｌ5-Ｓ1椎间盘膨出并稍向后突出。请结合临床；（4）Ｌ1-4椎体棘突盘右侧软组织挫伤。诊断意见左桡骨下段粉碎性骨折。此次交通事故经宾川县交通警察大队于2019年8月29日认定：由被告韩向齐、张云承担此次事故的同等责任。原告朱会莲无责任。另查明，被告韩向齐驾驶的云Ｌ×××**号小型普通客车在被告永安财产保险股份有限公司大理中心支公司投保了交强险和商业险，交通事故发生时交强险、商业险在合同有效期内。原告朱会莲的伤于2020年5月11日经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定：误工期135天，护理费45天，营养费75天，后续治疗费需人民币6000.00元，支付鉴定费1600.00元。原告朱会莲的诉讼请求其损失组成部分为：1、医药费23650.55元；2、误工费135天，每天134.90元，计18211.5元；3、护理费45天，每天134.9元，计6070.50元；4、住院期间伙食费补助26天，每天100.00元，计2600.00元；5、营养费75天，每天50.00元，计3750.00元；6、后续治疗费6000.00元；7、交通费500.00元；8、鉴定费1600.00元。原告朱会莲上述1-8项合计人民币：62382.55元。交通事故发生后，被告韩向齐共垫付3000.00元，应当赔偿的部分一直协商不好，请求支持原告的诉讼请求。被告韩向齐辩称，交通事故的发生我没有意见，对于产生的医疗费、误工费等损失应该根据单据由保险公司承担。被告永安保险大理中心支公司辩称，一、承保情况：云Ｌ×××**号长安ＳＣ6449Ｄ5多用途乘用车，投保人为韩向齐。投保险种为机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险50万元（含不计免赔险），投保期限为2019-04-0800：00：00起至2020-04-0723:59:59截止。二、事故认定：2019年8月29日韩向齐驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车行驶至小银甸线150公里100米处，遇到张云驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车（载朱会莲）。两车避让不及，致云Ｌ×××**号普通摩托车倒地，造成摩托车受损，朱会莲受伤。事故认定韩向齐、张云负此次事故同等责任，朱会莲无责任。双方责任均为机动车超出交强险按50%比例赔偿。三、被答辩人诉请赔偿项：1、医疗费：此次事故包含两次医疗费用，因伤者单方自行拆除石膏外固定，导致二次治疗，因个人原因致使伤情过大的我司不应承担赔偿，第一次医疗费交强险医疗费用部分根据交通事故责任强制保险条款中第十九条及永安财产保险机动车综合商业保险条款第二章第三十六条规定参照《城镇职工医疗保险和工伤保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》及《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准意见》三大类规定作为标准核定，对非医保用药应当予以核减后承担损失，扣除非医保和外购部分20%。2、住院伙食补助费：我司认可第一次治疗住院期间天数，计算每天100.00元。3、营养费：根据人身损害赔偿司法解释第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。宾川县中医院出院记录项下出院医嘱两份出院医嘱均未要求伤者需增加营养辅助治疗，营养费不应支持。4、后续治疗费：结合伤情，因伤者个人行为致使伤情加重，我司酌情认可500.00元。5、护理费：护理费数额是由护理人员的收入状况、护理人数、护理期限决定。答辩人未提供护理工作人员相应凭证，护理人员工作证明、护理资质、护理费收据等相关凭证，护理费以原告提供的护理凭证予以认可护理费用。若为家属护理，提供护理人员误工减损资料。结合伤者伤情，出院记录所注。左侧桡骨下段骨折复位，石膏固定，患者病情好转。我司结合伤情酌情认可第一次住院期间，每天134元计算。6、误工费：误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间（误工时间）内，因无法从事正常工作而实际减少的收入。伤者出险时已57周岁达国家法定退休年龄，不应当产生误工损失。且未提供误工证明，工资流水，保险人不承担赔偿。7、交通费：被答辩人未提供受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用正式票据凭证；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。8、诉讼费、鉴定费：答辩人不是侵权人，按保险条款约定，鉴定费、诉讼费用不属于保险公司理赔项目，答辩人不承担，应由实际侵权人承担。原告就本方主张的事实及提出的诉讼请求提供了下列证据材料：一、姓名为朱会莲的居民身份证一份；二、道路交通事故认定书一份；三、宾川县中医院住院收费票据、心电图、凝血检验报告单、免疫检验报告单、临床检验报告单、入院证、出院小结、住院证明、入院记录、高风险植入（介入）性医疗器械使用监督卡复印件各一份，尿液分析检验报告单、血细胞分析检验报告单、微生物检验报告单、彩超检查图文报告单、复印件各二份，急诊生化检验报告单复印件四份，DR报告单复印件三份，医疗保险住院药品费用一日清单一份九页；四、宾川县人民医院住院收费票据、入院证、出院证、外科住院病历、DR检查报告单复印件各一份，住院病案复印件一份十五页，住院病人费用清单复印件一份六页；五、云南增值税普通发票、司法鉴定意见书各一份；被告韩向齐就本案提供了下列证据材料：一、姓名为韩向齐的居民身份证一份；二、宾川县人民医院预交款收据照片、宾川县人民医院门诊收费票据照片打印件各一份；三、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车保险单（正本）各一份；被告永安保险大理中心支公司就本方提出的答辩抗辩提供了下列证据材料：营业执照复印件、法定代表人身份证明书、姓名为黄红梅的居民身份证复印件各一份；本院组织各方当事人进行了庭审质证，各方当事人均对对方提供的证据明确表示无意见，本院予以确认，并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年8月29日，张云驾驶车牌号为云Ｌ×××**号普通摩托车载其妻朱会莲在宾川县小银甸线行驶，9时10分行至事故地点右转时遇韩向齐驾权属自己云Ｌ×××**号小型普通客车沿小银甸线行驶，双方发现后避让不及，致云Ｌ×××**号普通摩托车倒地，造成云Ｌ×××**号普通摩托车受损，朱会莲受伤的道路交通事故。宾川县交通警察大队对事故认定：韩向齐、张云负此次事故同等责任，朱会莲无责任。朱会莲受伤当日被送往宾川县人民医院抢救及住院治疗至2019年9月10日好转出院，出院诊断：1、头部损伤、头部裂伤、头皮血肿；2、第3腰椎压缩性陈旧骨折，第12胸椎及第1腰椎轻度楔形形变；3、左桡骨下端骨折；4、第3腰椎轻度后滑脱；5、腰椎骨质增生、退变。出院医嘱：1、注意休息；2、半年内避免患肢负重，出院后1月、3月、6月复查DR，如有不适，及时就诊；3、预防跌倒，避免再次损伤。在宾川县人民医院抢救、住院治疗期间，发生了门诊医疗费330.53元、住院医疗费4219.59元，韩向齐支付了发生的门诊医疗费330.53元和垫付了住院医疗费3000.00元。2019年9月25日，朱会莲因左桡骨远端骨折到宾川县中医院治疗行切开复位内固定术，住院至2019年10月9日好转出院，支付了住院医疗费19431.05元。出院时医嘱：1、术口术后14天拆线，继续石膏托外固定4-6周；2、保护下进行有效功能锻炼，骨折愈合前禁止负重，避免内固定物断裂，造成内固定失效，二次手术可能；3、定期门诊复查（术后1月、3月、6月、1年、2年）；4、定期检测血压，规律服用降压药；5、低盐、低脂饮食，不适随诊。2020年5月7日，经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定：朱会莲后期医疗费评估为6000.00元；“三期”评定为误工期135天、护理期45天、营养期75天。为鉴定，朱会莲支付了鉴定费1600.00元。另查明，韩向齐所驾云Ｌ×××**号小型普通客车向永安保险大理公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险期限：2019年4月8日0时－2020年4月7日24时）及责任限额为50万元的商业三者保险、不计免赔险（三者险）（保险期限：2019年4月9日0时－2020年4月8日24时）。诉讼中，朱会莲明确表示因张云系其丈夫，张云应承担的事故损害责任由自己承担，放弃对张云的权利主张。本院认为，首先，此次交通事故造成原告的具体损失确定问题。结合原告方的主张、被告的答辩意见及在案证据，参照《2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》的规定，本院对本次交通事故的具体损失评判认定如下：原告朱会莲的医疗费用损失应当为实际发生的医疗费用（含被告韩向齐实际支付的医疗费330.53元）和后期医疗费用，结合在案证据，本院确认实际发生的医疗费用为23981.17元，后期医疗费用6000.00元；原告朱会莲主张的误工、护理、营养等损失，原告朱会莲以鉴定意见中确定的误工期、护理期、营养期进行主张，本院结合原告朱会莲的伤情、医治等事实及鉴定意见综合评判认为符合本案事实，予以确认并具体界定、确认原告朱会莲的误工费、护理费、营养费损失，原告朱会莲主张的误工费、护理费符合上述标准，但主张的营养费标准过高，结合审判实践，营养费标准宜以30.00元/天计算，对各方提出的与上述分歧意见不予采纳，本院确定原告朱会莲误工费18211.50元、护理费6070.50元、营养费2250.00元；原告朱会莲主张的住院伙食补助费用2600.00元、鉴定费1600.00元已提供了证据证明，予以确认；原告朱会莲主张的交通费500.00元，未提供证据证明，本院结合原告朱会莲伤后的就医地点和各方当事人意见，综合酌定200.00元；对各方当事人及委托诉讼代理人提出的意见与上述不符的部分本院不予确认。其次，本次事故造成的损害后果的民事责任承担问题。原告朱会莲在本案中提出的诉讼请求系因交通事故对其造成自身受伤的具体损失。被告韩向齐驾驶权属自己的云Ｌ×××**号小型普通客车向被告永安保险大理公司投保了交通事故责任强制保险及保险责任限额为50万元商业三者保险、不计免赔险（三者险）发生交通事故，事故发生在保险期限内。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定，原告朱会莲因本次交通事故所产生的损失，且属保险理赔的医疗费（含后期医疗费）、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，应先由被告永安保险大理公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，对医疗费责任限额项下的医疗费、住院生活补助费、营养费等不足部分24831.17元及鉴定费1600.00元，按被告韩向齐及本次交通事故责任人张云按各自的事故同等责任进行承担，原告朱会莲诉讼中明确表示张云系其丈夫，张云应承担的事故损害责任由原告朱会莲承担的意见不违反法律规定及符合案件实际，予以确认；被告韩向齐应承担的部分13215.59元由被告永安保险大理中心支公司在云Ｌ×××**号车商业三者保险责任限额50万元内承担，仍有不足部分由被告韩向齐承担。结合本院对原告朱会莲具体损失确定，其损失中损失超出了云Ｌ×××**号车的交强险医疗费责任限额，但未超出云Ｌ×××**号车的商业三者险责任限额，故被告韩向齐在本案的具体损失上不再承担具体赔偿责任。第三，被告韩向齐因治疗原告朱会莲支付及预支付的医疗费3330.53元，在本案中已查明，本院鼓励积极救治伤者和减少损失，为减少诉累，结合上述的民事责任认定，对被告韩向齐实际支付及预支付的医疗费在本案确定的具体损失中一并返还，对原告朱会莲应返还被告韩向齐的款项由被告永安保险大理公司在支付原告朱会莲的赔偿款项中直接向被告韩向齐支付。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、由被告永安财产保险股份有限公司大理中心支公司在云Ｌ×××**号车机动车交通事故责任强制保险及商业三者保险责任限额内赔偿原告朱会莲医疗费（含后期医疗费）、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计人民币47697.59元；二、由原告朱会莲返还被告韩向齐支付的医疗费3330.53元。上述义务履行项均限于本判决生效后十五日内履行；且一、二项合并后，由被告永安财产保险股份有限公司大理中心支公司实际向原告朱会莲支付44367.06元、向被告韩向齐支付3330.53元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费297.00元，由原告朱会莲承担149.00元，由被告韩向齐承担148.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  刘文辉二〇二〇年八月十三日书记员  张 芸