福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0982民初1421号 原告：林吓琴，女，1964年9月16日出生，汉族，户籍地福建省福鼎市。 法定代理人：潘清清（系原告女儿），女，1984年9月9日出生，汉族，户籍地浙江省苍南县。 委托诉讼代理人：雷晶晶，福建于飞律师事务所律师。 被告：翁华平，男，1973年4月23日出生，户籍地福建省福鼎市。 被告：黄益钦，男，1969年11月6日出生，汉族，户籍地福鼎市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司，住所地福鼎市太姥大道**（闽浙边贸商城旁），统一社会信用代码：91350982857519477D。 负责人：蔡万都。 委托诉讼代理人：陈恒进，男，公司员工。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司，营业场所：福鼎市桐城万辉星城2幢108/109/110号第一至二层。 负责人：赖俤勇，职务：经理 委托诉讼代理人：李峰，福建宁美律师事务所律师。 原告林吓琴与被告翁华平、黄益钦、中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林吓琴向本院提出诉讼请求：判令翁华平、黄益钦共同支付因本起交通事故支付的医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项损失共计1211215.08元；中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司在交强险的责任范围内对上述款项先行承担赔偿责任，不足部分在商业三者险范围内直接承担赔偿责任，再有不足部分由翁华平、黄益钦按过错比例承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。（该款项可直接汇入林吓琴开户于中国邮政储蓄商银行福鼎支行62×××78账户） 事实及理由：2018年7月22日下午，林吓琴乘坐黄益钦驾驶的闽Ｊ×××××大型普通客车回家，途径沙叠线处下车由东往西行走横过道路时，被翁华平从福鼎市前岐方向往福鼎市区方向行驶的闽Ｊ×××××号小型轿车碰撞，造成林吓琴皮肤破裂出血、意识不清的交通事故。 2018年8月福鼎市公安局交通警察大队做出了交通事故认定书，认定本起交通事故翁华平负主要责任；林吓琴负次要责任；黄益钦驾驶闽Ｊ×××××大型普通客车在事故路段临时停车妨碍其他车辆和行人通行，与事故的发生有直接的原因，是造成本起事故的次要原因，在本起事故中负次要责任。 林吓琴受伤后于2018年7月22日至2018年9月18日在福鼎市医院住院治疗58天，于2018年9月18日至2018年12月26日在中国人民解放军第一一八医院住院治疗99天，于2019年4月17日至2019年4月29日在温州医科大学附属第一医院住院治疗13天。 经温州天正司法鉴定所司法鉴定，评定因本次交通事故造成脑外伤所致精神障碍，评定为人体损伤7级伤残；经福建闽正司法鉴定所鉴定，林吓琴的伤残程度为9级伤残，综合评定误工期为480日、护理期480日、营养期480日，康复训练及牙齿修复的后续治疗费20000元。 翁华平驾驶的闽Ｊ×××××号小型轿车投保于中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司。 被告黄益钦驾驶的闽Ｊ×××××大型普通客车投保于中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司。 赔偿款计算明细 医疗费：412780.1元； 误工费：50635.6÷12÷21.75×（480+58+99+13）=126103.98元； 护理费：26730元+12000+180元/天×480天=125130元； 营养费：150元/天×480天=72000元； 住院伙食补助费：50元/天×170天=8500元； 残疾赔偿金：45620×（2019年福建省城镇居民人均可支配收入）×20年×（40%+2%）一个7级伤残、一个9级伤残=383208元； 交通费：4715+1700（救护车）=6415； 住宿费：478元； 鉴定费：6600元； 后续治疗费20000元。 精神损害抚慰金：50000元 总计：1211215.08元。 已收到翁华平支付的203000元，中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司10000元，中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司10000元。 翁华平辩称：垫付了203000元。车辆投保了中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公一百万商业险、不计免赔。对交通事故责任没异议。赔偿项目金额按保险公司答辩意见。鉴定费、非医保费用应由保险公司承担。投保单上免责事项告知书上“翁华平”不是本人签名，笔迹明显不同。 黄益钦辩称：对交通事故责任没异议。赔偿项目金额同意保险公司意见。鉴定费、非医保费用应由保险公司承担。 中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司辩称：本案交强险已垫付10000元，应在赔款中予以扣除已垫付的金额。 一、本案肇事三方均与事故发生有直接的因果关系，且三方的责任相当。事发时闽Ｊ×××××大型客车在肇事路段临时停车，妨碍其他车辆正常通行，造成视野盲区。翁华平驾驶闽Ｊ×××××小车途经事故路段时，林吓琴未观察情况，直接从闽Ｊ×××××大型客车后面跑出来横穿道路，导致本案事故的发生。翁华平时速43ｋｍ／ｈ超该路段规定时速。因此对本案的事故责任认定有异议，法庭依法对本案赔偿责任予以裁定。退一步来讲，保险公司最多不应超过50%的赔偿责任。 二、诉讼请求数额存在多项不合理。 1、医疗费412780.1元有异议，实际票据金额412624.34元（包括温州医科大学附属第一医院住院发票原件没有提供），其中非医保费用73214.58元（医院治疗非医保费用56613.55元、外购非医保药品单唾液酸四己糖神经节苷脂钠12080.17元、外购乙类药品鼠神经生长因子注射液1491.36元、外购白蛋白2088元、营养餐费3029.5元）不应由保险公司承担。 非医保费用详情如下：福鼎市医院门诊票据3张计3268.19元，福鼎市医院住院发票235877.68元，中国人民解放军第118医院门诊票据2张计5321.27元，中国人民解放军第118医院住院发票76425.14元，温州医科大学附属第一医院住院发票63626.57元，温州市鹿城精神病医院门诊检查费用319元，合计医疗费用384837.85元，依据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险同类医疗费用标准赔偿金额》审核，医疗费用中非医保费用56613.55元（另附医疗审核单）不予支持。住院期间外购药：①单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，分别三次在温州市好欢喜好药品零售有限公司购买共50支2446.17元，分别二次在福鼎市仁堂大药房购买共96支计8170元，在福鼎市医源堂药房购买15支计1464元，六次共计12080.17元。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠属于非医保药品，不予支持。②鼠神经生长因子注射液分别四次在温州市好欢喜好药品零售有限公司购买共49支7456.82元，鼠神经生长因子注射液属于乙类药品，按非医保规定自负20%，对其中自负部分1491.36元不予支持。③白蛋白，分别二次在福鼎市仁堂大药房购买共计9瓶计5220元，属营养药品，按非医保规定自负40%计2088元不予支持。④营养收费凭证共20张计3029.5元，原告已另行主张营养费赔偿，不得重复故不予以支持。 《机动车综合产商业保险条款》是在双方平等自愿的基础上订立的合法有效的合同，对于签订合同的双方当事人均有法律约束力。《机动车综合产商业保险免责事项说明书》上记载了投保人声明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种”和“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，投保单有投保人本人签名。保险公司已经向投保人作了保险条款的明确说明，也完成了举证责任，因此保险合同真实有效，具有法律约束力。《机动车综合产商业保险条款》第二十六条第六款约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准赔偿金额，因此，保险人仅在国家基本医疗保险的标准范围内赔偿医疗费用项目。 保险公司有权扣除非医保用药不赔，该做法完全符合合同意思自治原则。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(三)第十九条的规定：“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案非医保费用74501.37元和不合理性费用1464元由福建南方司法鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》标准对林吓琴医疗费用中不合理费用进行评定。并结合《福建省城镇居民医疗保险报销范围及标准》(2017年版)标准对林吓琴的医疗费用中非医保和自费药品进行评定。鉴定依据见南方司法鉴定中心[2020]临鉴定第790号司和南方司法鉴定中心[2020]临鉴定第791号法鉴定意见书。鉴定意见书系第三方具有国家级相应资质的专业鉴定机构所出具的，该鉴定意见书合法有效。 2、误工费126103.98元有异议。最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。①误工时间计算至定残日前一天（2018.7.22-2019.7.1）计345天；②原告提供银行流水（2017.2-2018.8）18个工资总额75271.29元，即（75271.29/18/30）*345=48089.55元。 3、护理费125130元有异议。原告提供收款收据26730元并非专业护理公司出具的护理费专用发票，同时也不符合证据要件。福建闽正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》护理期为480日属单方委托，程序不合法。退一步来讲：护理期是人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间，简单地说鉴定护理期限是从损伤之日起至功能康复的时间，而不是治疗出院的护理时间，本案鉴定480日，住院170日，出院后310日应当按照部分护理依赖的标准赔偿。即170日*150元+310日*80元=51050元。 4、营养费72000元有异议。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，本案温州医科大学附属第一医院最后一次出院小结没有加强营养的建议，且三次住院治疗中所用药品均已满足营养摄入，期间还有专门营养套餐补充，既然营养已得补充，不宜再重复主张。 5、伤残赔偿金383208元有异议。温州天正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》认为，原告颅脑、脊髓及周围神经损伤（1）精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限评为七级伤残。保险公司工作人员在探视林吓琴时发现与该鉴定意见完全不吻合。与鉴定书检查描述：“自已的个人生活经历及家庭状况部份不能回忆，不记得自己子女数量”完全不吻合。林吓琴达不到七级伤残。该鉴定意见书未记录温州市鹿城精神病医院韦氏智力检测情况，同时本案证据清单内也没有提供2019.5.30温州市鹿城精神病医院的相关检查报告单。闽正鉴定九级伤残，温州天正精神鉴定七级，同样部位损伤，两次鉴定均以日常生活有关的活动能力受限为依据，存在重复鉴定。且本案单方委托鉴定，其结论的公正性也无法保障，故应重新鉴定。 林吓琴居住在福鼎市，根据国家统计局城乡代码是211，属农村户籍。虽然有在双岳工业园区的企业做临时工，但残疾赔偿金的标准应当根据实际住所地结合人均年消费支出的指标来计算。原告住所地及生活消费支出均为农村，本案残疾赔偿金的计算标准应当按照农村标准赔偿。 6、交通费6415元有异议。最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条的规定，交通费应当以正式票据为凭，且凭证应与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案13张动车票据有12张属非当事人个人车票。客车票据计50张，与法律规定就医地点、时间、人数、次数等均不相符合，且大部与本案没有关联性，依法不予支持。救护车费用没有正式票据，且福鼎市医院门诊发票中有救护车费用的记录，也不予以支持。 7、住宿费478元有异议。最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案住宿费均是原告住院期间，并不是本人及其陪护人员实际发生的住宿费，依法不予支持。 8、鉴定费有异议：根据保险合同的约定，鉴定费和诉讼费保险公司不予承担。对该部分责任免除内容，在投保人投保时已经告知，投保人也签字认可。 9、后继治疗费20000元有异议，费用太高不予支持，待实际发生另行主张。 10、精神损害抚慰金50000元有异议，按照规定：受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 三、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条第4款和《机动车综合商业保险条款》第26条和第7款约定，保险公司不负责赔偿诉讼费。 综上所述，请求法庭驳回原告不合理部分的诉求。 中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司辩称：保险公司在承担保险责任之前，应审查闽Ｊ×××××号车辆行驶证、黄益钦驾驶证原件，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符，否则不承担赔偿责任。本起交通事故系三方交通事故，其中翁华平承担事故主要责任、黄益钦承担事故次要责任、林吓琴承担事故次要责任。故损失超过交强险部分，保险公司承担不超过15%的赔偿责任。事故发生后，已经先行支付医疗费10000元，在理赔时应予以扣除。住院天数168天，应向法庭提供体温单证明均为合理住院。 对具体诉求答辩如下： 医疗费：医疗费应以正式发票为依据。住院医疗费及门诊医疗费总额应为381837.85元，外购药花费金额24785.82元无医嘱支持，不能认定为合理损失。金额3156.93元的取药单非正式发票，不能认定为合理损失。营养科收费清单非正式发票，也不属于独立收费主体，该部分金额2395.8元不能认定为合理损失。且非医保不属于保险赔付范围，本案应扣除医疗费中20%的非医保不由保险公司承担。 误工费：工资表显示，受伤前十二个月的工资总额为49393.4元，主张按照50635.6元标准计算误工费依据不足，且误工期根据司法解释规定，一般为住院天数及医嘱建议休息天数，但最长不超过定残前一日，主张误工期650天依据不足。 护理费：应以实际护理费支出或护理人员误工损失进行确定，本案缺乏相关证据，若依法支持护理费，护理期应按合理住院天数计算，护理费应按150元/天标准计算。 营养费：既未提交医嘱建议加强营养也未提交实际支出营养费证据，主张营养费72000元明显偏高，依据不足。 住院伙食补助费：住院伙食补助费50元/天标准偏高，依据不足。 残疾赔偿金：一处七级一处九级伤残，但提交的鉴定意见书鉴定依据不足，鉴定结果不客观、不科学，应对其伤残等级进行重新鉴定，且户籍所在地为农村，也长期居住生活在农村，残疾赔偿金也应按农村标准计算。 交通费：应提供符合法律规定的证据证明，但其中救护车1700元无任何发票，其余交通费均非原告支出，且与原告就医的时间、、地点无法对应故不能作为认定原告合理损失证据，主张交通费损失6415元金额明显过高。 住宿费：发票非原告支出，且原告均为住院治疗无需支出住宿费，主张住宿费依据不足。 鉴定费：鉴定费不属于保险赔偿范围，且三期及后续治疗费鉴定属于不必要鉴定，鉴定费不应由他人承担。 后续治疗费：尚未实际发生，应待实际发生后主张。 精神损害抚慰金：明显过高，请求法庭依法认定。 经本院审理中，对当事人提供的证据,本院分析认证如下: 林吓琴提供的证据一身份证、法定代理人身份证、中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司的企业信用信息公示报告、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司的企业信用信息公示报告，证实身份信息及诉讼主体资格。证据二道路交通事故认定书，证实事故事实和责任认定。证据三福鼎市医院疾病证明书、福鼎市医院住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、CT检查报告单、X线检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、福鼎市医院住院费用汇总清单；中国人民解放军一一八医院诊断证明书、出院介绍信、住院病案首页、入院记录、出院记录、病历、CT检查报告单、费用清单；温州医科大学附属第一医院住院病案首页、住院病历、出院记录、长期医嘱单临时医嘱单、住院费用汇总表、费用清单，证明受伤治疗事实和花费。证据四《福建闽正司法鉴定所司法鉴定意见书》、《温州天正司法鉴定所法医精神病鉴定意见书》，以及二份鉴定情况的说明，证实鉴定事项内容。证据五福建省医疗住院票据、门诊收费票据、中国人民解放军医疗住院收费票据、门诊收费票据、浙江省门诊收费票据、住院医疗收费票据、增值税发票、取药单、营养科收费清单，证实花费的医疗费用。证据六鉴定费发票证实鉴定费用；收款收据，形式不合法，不可以作为本案认定案件事实的依据，但护理费可依法确定。证据七住宿费发票，系家属花费的票据，与本案无关联性，不可以作为本案认定案件事实的依据；交通费发票，交通费酌定5000元。证据八村委会证明、盈浩公司工作证明、银行流水，证实生活、工作、收入等情况，可参照城镇居民标准获得赔偿，近三年月平均工资为3529.43元。 中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司提供的证据一营业执照、企业负责人身份证明、负责人身份证，证实诉讼主体资格。证据二机动车综合商业保险保险投保单、《机动车综合商业保险保险免责事项说明书》、《机动车综合商业险保险保险条款》、《机动车交通事故责任强制保险条款》，证实车辆投保情况、保险条款约定内容。免责事项说明书中投保人声明，未能得翁华平认可。且不能仅此格式条款内容来体现声明内容已经告知投保人，投保人并已经知悉了免除保险人责任的条款内容，因此未得到投保人确认的保险条款内有关责任免赔的约定无效。证据三非医保审核单，不能证明非医保费用不应由保险公司赔偿的主张。证据四网银回单，证实保险公司已垫付10000元。证据五鉴定书两份，证实经鉴定医疗费用中非医保费用74501.37元、不合理费用1464元。 翁华平、黄益钦、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司没有提供证据。 经庭审质证并认证，对本案主要事实可作如下认定： 2018年7月22日下午，翁华平驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车从福鼎市前岐方向往福鼎市区方向行驶，于18时14分许经过沙叠线35公里＋400米处，碰撞由东往西行走横过道路的行人林吓琴，造成林吓琴受伤及车辆损坏的交通事故。 福鼎市公安局交通警察大队做出交通事故认定书，翁华平驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车经没有交通信号灯的道路时，遇行人横过道路时未注意避让且超过限速标志标明的最高时速，与事故的发生有直接的因果关系，是造成本起事故的主要原因，负主要责任。林吓琴横过道路未确认安全后通过，与事故的发生有直接的因果关系，是造成本起事故的次要原因，负次要责任。黄益钦驾驶闽ｊ279**大型普通客车在事故路段临时停车妨碍其他车辆和行人通行，与事故的发生有直接的因果关系，是造成本起事故的次要原因，负次要责任。 林吓琴受伤后于2018年7月22日至2018年9月18日在福鼎市医院住院治疗58天，于2018年9月18日至2018年12月26日在中国人民解放军第一一八医院住院治疗99天，于2019年4月17日至2019年4月29日在温州医科大学附属第一医院住院治疗13天。 2019年5月19日，经温州天正司法鉴定所司法鉴定，评定因本次交通事故造成脑外伤所致精神障碍，评定为人体损伤7级伤残。 2019年12月15日，经福建闽正司法鉴定所鉴定，林吓琴的伤残程度为9级伤残，综合评定误工期为480日、护理期480日、营养期480日，康复训练及牙齿修复的后续治疗费20000元。 翁华平驾驶的闽Ｊ×××××号小型轿车交强险、第三者责任险100万元、不计免赔投保于中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司。黄益钦驾驶的闽Ｊ×××××大型普通客车交强险、商业险投保于中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司。事故发生在保险期间内。 林吓琴已收到翁华平支付的203000元，中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司10000元，中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司10000元。 根据以上认定的事实和法律，各项经济损失的项目、数额认定如下： 医疗费：412624.34-1464=411160.34元。 误工费：误工期480天，折算为16个月，3529.43×16=56470.88元。 护理费：150元/天×480天=72000元。 营养费：30元/天×480天=14400元。 住院伙食补助费：50元/天×170天=8500元。 残疾赔偿金：主张45620×20年×（40%+2%）=383208元，予以支持。 交通费：酌定5000元。 鉴定费：6600元； 后续治疗费：20000元。 精神损害抚慰金：酌定20000元 住宿费，不予支持。总计：997339.22元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。 翁华平负本起事故的主要责任，林吓琴负本起事故的次要责任，黄益钦负本起事故的次要责任。本院认为，翁华平应承担60%的赔偿责任，黄益钦承担20%的赔偿责任。 翁华平、黄益钦驾驶的车辆有投保交强险、商业险，依法由中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司承担直接赔偿责任。 中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司各承担交强险120000元。 超出部分按责任比例承担。997339.22-240000=757339.22元。中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司应承担120000+757339.22×60%-10000=564403.53元。中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司应承担120000+757339.22×20%-10000=261467.84元。 翁华平已付203000元，林吓琴应予以返还，可在获得的赔偿款中，由中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司直接支付给翁华平。 《保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”因此，两保险公司主张不承担鉴定费，本院不予支持。两保险公司主张不承担非医保费用，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，林吓琴请求判令中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司、中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司在交强险、商业险范围内支付保险金，项目和金额依法律和事实，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司应于本判决生效之日起十五日内赔付林吓琴564403.53元（该款项可直接汇入林吓琴开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××78账户）。 二、林吓琴应于本判决生效之日起十五日内返还翁华平203000元。 三、合并上述一、二项，中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司分别支付翁华平203000元，支付林吓琴361403.53元。 四，中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司应于本判决生效之日起十五日内赔付林吓琴261467.84元（该款项可直接汇入林吓琴开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××78账户）。 五、驳回林吓琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为90×××38的帐户）。 本案受理费15701元，减半收取7850元，由中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司负担2342元，中国平安财产保险股份有限公司福鼎支公司负担1696元，林吓琴负担3812元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  周友泉 二〇二〇年八月五日 书记员  林琪瑶 附：本案适用的主要法律条文和申请执行提示 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： ㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 ㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的， 保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效： （一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的； （二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收 款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。 地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。 各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 官方微信官方微博