江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0203民初1534号原告：江桂娥，女，1935年8月27日出生，汉族，住景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：余瑞蔼，江西晨天律师事务所律师。被告：余旭晨，男，1987年5月23日出生，汉族，住江西省乐平市。被告：永诚财产保险股份有限公司景德镇中心支公司，住所地景德镇市昌江区昌南大道时代奥园小区****店。负责人：余景平，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄浩亮，该公司员工。原告江桂娥与被告余旭晨、永诚财产保险股份有限公司景德镇中心支公司（以下简称“永诚财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年7月15日受理，依法适用普通程序，于2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告江桂娥的委托诉讼代理人余瑞蔼、被告余旭晨、被告永诚财险的委托诉讼代理人黄浩亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告江桂娥诉称，被告余旭晨驾驶车辆不当与行人原告江桂娥碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，由此原告诉至法院。因被告永诚财险系被告余旭晨车辆承保单位，故原告要求判令两被告依法赔偿其经济损失：医疗费30111.07元、住院伙食补助费18000元、营养费11250元、后续治疗费14000元、护理费40800元、交通费3375元、残疾赔偿金18273元、精神抚慰金5000元、鉴定费5000元，合计145809.07元；并承担本案诉讼费。原告江桂娥举证：1.原告身份证；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第二人民医院出院记录、疾病报告书、住院医疗费票据、用药清单；4.景德镇市助力家政服务有限公司护理费票据；5.景德镇康达药业超市购药票据；6.江西省景德镇健民大药房连锁有限公司购药票据；7.景德镇市医疗紧急救援中心急救费票据；8.被告余旭晨身份证、驾驶证、赣Ｈ×××**号车辆行驶证、交强险、第三者责任险保险单；9.江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据；10.被告永诚财险企业信息。被告余旭晨辩称，对交通事故及责任划分无异议。事故发生后，本人垫付了原告医疗费27671元，事故车辆在被告永诚财险投保了相关保险，上述垫付费用请求在本案中一并处理。另外，原告鉴定费中鉴定人员差旅费，以及被告永诚财险申请的其他鉴定费用，不应由我方承担。被告余旭晨举证：1.被告余旭晨身份证；2.景德镇市医疗紧急救援中心急救费票据；3.景德镇市第二人民医院预交款收据、门诊费票据。被告永诚财险辩称：1.我方已付原告医疗费10000元；2.原告医疗费中经鉴定非医保用药费用12095.01元，不应由我方承担；3.原告护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金的计算标准过高，护理期应按实际住院天数计算；4.我方不应承担鉴定费。被告永诚财险举证：中国银行付款回单。经审理查明，2019年7月13日9时15分许，被告余旭晨驾驶赣Ｈ×××**号小型客车途经景德镇市倒车时，不慎与行人原告江桂娥碰撞，发生交通事故。原告在事故中受伤，当日被送至景德镇市第二人民医院住院治疗，于2020年2月23日出院，住院225天，出院诊断：右股骨粗隆间骨折、胸12椎体压缩性骨折、肺部感染、慢性支气管炎并肺气肿、右手撕脱伤、心包积液、腰椎间盘突出、腰椎退行性变、皮下筋膜炎、高血压病、慢性胃炎。出院医嘱：功能锻炼，定期复查，建休一个月。事故经交通管理部门责任划分，原告无责任，被告余旭晨负全部责任。因赔偿未果，原告诉至本院。另查，赣Ｈ×××**号车辆所有人为被告余旭晨，被告永诚财险系该车保险期间内承保单位，保险类型有：交强险，限额122000元；不计免赔第三者责任险，限额1000000元。起诉前，双方经共同委托，江西神州司法鉴定中心2020年6月10日对原告的伤势作出鉴定，结论：原告构成伤残十级，后续治疗费14000元，医疗费与本次交通事故之间存在因果关系，自身疾病的损伤参与度为0%，不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为12095.01元。原告户籍为城镇，相关经济损失现已查明的有：1.医疗费67742.47元（按原告住院医疗费、门诊费、购药费、急救费票据金额计算，即65811.47＋456＋39.6＋1260＋195＋20＝67742.47元）。2.住院伙食补助费11250元（住院225天，按每天50元计算）。3.营养费11250元（住院225天，按每天50元计算）。4.后续治疗费14000元（按鉴定意见确定）。5.护理费30720元（按原告实际支付护工工资计算，即4800＋4800＋4800＋4800＋4800＋4800＋1920＝30720元）。6.交通费2250元（住院225天，按每天10元计算）。7.残疾赔偿金18273元（原告构成伤残十级，折算伤残赔偿系数为10%，原告年龄超过75岁，计算5年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，即5×36546×10%＝18273元）。8.精神抚慰金5000元（结合原告伤情酌定）。以上共计160525.07元，其中被告余旭晨已付医疗费27671元，被告永诚财险已付医疗费10000元。另原告因鉴定还支付了伤残等级和后续治疗费鉴定费5000元。证明上述事实的证据有原、被告举证，经庭审质证，双方均无异议，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，被告余旭晨驾驶车辆不当与行人原告江桂娥碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，根据事故责任划分，原告无责任，被告余旭晨负全部责任。被告永诚财险系被告余旭晨车辆的保险公司，承保类型有交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定及保险合同约定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司再根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案中，被告余旭晨承担事故全责，同时车辆第三者责任险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额与第三者责任险共同计算。原告的损失经核算共计160525.07元，低于交强险和第三者责任险限额之和122000＋1000000＝1122000元，故被告永诚财险对原告的损失应全额赔偿。被告余旭晨、永诚财险前期已付费用，属于交通事故造成的原告直接经济损失，本案中一并处理。对于双方争议的主要事项：1.非医保用药费用的扣除。虽然被告永诚财险通过鉴定确定了原告治疗费中存在非医保用药费用，金额12095.01元，但是由于被告永诚财险对相关保险合同中所涉免责条款未能举证证明已向投保人作出提示和明确说明，根据保险法第十七条第二款的规定，该免责条款不产生效力，故对原告治疗费中的非医保用药费用不作扣除。2.鉴定费的确定。对被告永诚财险申请的用药关联性和非医保用药费用鉴定，因其未在本案中提出该部分鉴定费的承担，故对该部分鉴定费不作处理；对原告申请的伤残等级和后续治疗费鉴定，被告余旭晨提出专家差旅费不应由其承担，因原告举证的鉴定费票据中未显示包含专家差旅费，被告余旭晨对此亦未能举证证明，故对该部分鉴定费予以处理。3.护理费的确定。住院期间，原告雇请护工护理，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定，按实际支付劳务报酬金额计算；出院后，医嘱虽建议原告休息一个月，但未明确原告仍需继续护理，原告也未能举证证明出院后存在护理支出，故对该期间护理费诉请不再支持。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效后三日内一次性赔偿原告熊成江桂娥起交通事故造成的经济损失122854.07元（保险160525.07－保险已付10000－被告余旭晨已付27671＝122854.07元），同时支付被告余旭晨27671元。二、驳回原告江桂娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3216元，原告江桂娥承担506元，被告余旭晨承担2710元；鉴定费5000元，由被告余旭晨承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  郝斌亮人民陪审员  江 华人民陪审员  傅晓儒二〇二〇年八月十七日书 记 员  徐 思