陕西省西安市中级人民法院 民  事  判  决  书 (2020)陕01民终6458号 上诉人（原审原告）：李素文，女，1953年1月16日出生，汉族，陕西省渭南市XX城县居民，现住陕西省XX城县。被上诉人（原审被告）：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地：陕西省西安市新城区。法定代表人：李晓康，该院院长。委托诉讼代理人：李金泽，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。上诉人李素文因与被上诉人中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（以下简称：西京医院）医疗损害责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2019）陕0102民初8659号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2018年8月13日，李素文因“头晕三年，全身麻木一月”入住西京医院，该医院诊断为：眩晕综合征；II型糖尿病；尿路感染等，共住院十天，于2018年8月23日出院，共花费10098.7元。住院期间的8月15日，李素文在检查完毕后于17时回到病房，发现原在8月14日在右手所扎的留置针超过24小时，出现回血且已成污血颗粒、血沫子。李素文随即向当值护士进行了反映要求换针，但是科室的年龄大护士来了说不用给换针，并继续开始输液，上述污血颗粒随即流入距右手腕十二厘米的血管内，所输液体也不再流了，该护士再次回到病房才进行给李素文换针，并在另外一个血管部位重新扎针输液。但淤血部位一直在三天后才由黑变红，最后散开了。期间李素文向主管大夫反映胳膊上的“堵”跟8月15日的打针有关系，但是腿上的“堵”和8月15日的打针没有关系。主管大夫让李素文到西京医院甲乳血管外科治疗。2018年12月份，李素文到该XX室XX队挂号，但是该科室给开了个四肢血管的B超，但报告显示只有双下肢的检查结论未见异常，李素文花了500元钱。2019年1月17日，李素文到交大一附院就诊，做了双下肢检查，诊断结论为：左侧股浅、双侧胫后动脉粥样斑点形成，共花费508元。2019年1月19日，李素文再次去西京医院甲乳血管外科治疗并要求住院，但医院说上次的B超单显示李素文的四肢血管是好的，也不给开药也不让住院，而李素文那时候右腿从胯到脚踝已不能活动，李素文花费8元钱。2019年1月21日，李素文到交大二附院做了双下肢血管B超，诊断结论为未见明显血栓。2019年1月22日李素文又到交大一附院，共花费150.12元。2019年1月23日李素文又到XX城县医院就诊，该院对其双下肢进行彩超，诊断结果为：未见明显异常，李素文共花费360元。2019年2月12日，李素文在交大一附院血管外科做了双下肢血管B超，2019年2月14日，该院诊断为下肢动脉粥样硬化，花费医疗费708.37元及检查费290元。从2019年2月15日开始至2019年11月7日，后李素文到交大一附院、二附院检查，其中2019年9月16日B超显示右上肢静脉未显示明显血栓，共花费2783.28元。现认为西京医院把污血输入到了李素文的血管，导致其全身血管都是疼的，出现一片一片的黑。李素文遂于2019年9月12日诉至一审法院。诉讼中，李素文向原审法院申请，西京医院对其的诊疗行为是否存在过错，该诊疗行为与其的血栓的形成是否有因果关系及原因力大小进行鉴定。原审法院向李素文释明，其现在起诉西京医院，系因污血输入体内导致身体不适引起纠纷，而李素文所提供的证据均为系其对双下肢进行的治疗，并且2019年9月16日B超单显示右上肢静脉未显示明显血栓。因此，根据李素文在2018年8月13日在西京医院的诊断，李素文现双下肢活动不便，系其自身疾病导致的，与其所述的右上肢输血没有法律上的因果关系。但李素文仍表示坚持上述鉴定申请。李素文诉至原审法院称，2018年8月13日李素文因“头晕三年，全身麻木一月”入住西京医院，该医院诊断为：眩晕综合征；II型糖尿病；尿路感染。住院十天，花费10098.7元。住院期间的8月15日，李素文在检查完毕后于17时回到病房，发现原来在8月14日在右手所扎的留置针超过24小时，出现回血且已成污血颗粒、血沫子。李素文随即向当值护士进行了反映要求换针，但是科室的年龄大护士来了说不用给换针，并继续开始输液，上述污血颗粒随即流入距右手腕十二厘米的血管内，所输液体也不再流了，该护士再次回到病房才进行给李素文换针，并在另外一个血管部位重新扎针输液。但淤血部位一直在三天后才由黑变红，最后散开了。但是李素文已经不会正常走路，容易摔倒，后李素文于2018年8月23日出院。期间李素文向主管大夫反映胳膊上的“堵”跟8月15日的打针有关系，但是腿上的“堵”和8月15日的打针没有关系。主管大夫让李素文到西京医院甲乳血管外科治疗。2018年12月份，李素文到该XX室XX队挂号，但是该科室给开了个四肢血管的B超，但报告显示只有双下肢的检查结论未见异常，李素文花了500元钱。2019年1月17日李素文到交大一附院就诊，做了双下肢检查，诊断结论为：左侧股浅、双侧胫后动脉粥样斑点形成，共花费508元。2019年1月19日，李素文再次去西京医院甲乳血管外科治疗并要求住院，但医院说上次的B超单显示李素文的四肢血管是好的，也不给开药也不让住院，而李素文那时候右腿从胯到脚踝已不能活动，李素文花费8元钱。2019年1月21日，李素文到交大二附院做了双下肢血管B超，诊断结论为未见明显血栓。2019年1月22日李素文又到交大一附院，共花费150.12元。2019年1月23日李素文又到XX城县医院就诊，该院对其双下肢进行彩超，诊断结果为：未见明显异常，李素文共花费360元。2019年2月12日，李素文在交大一附院血管外科做了双下肢血管B超，2019年2月14日，该院诊断为下肢动脉粥样硬化，花费医疗费708.37元及检查费290元。从2019年2月15日开始至2019年11月7日，后李素文到交大一附院、二附院检查，其中2019年9月16日B超显示右上肢静脉未显示明显血栓，共花费2783.28元。现认为医院把污血输入到了李素文的血管，导致其全身血管都是疼的，出现一片一片的黑。现诉至法院，要求：1、依法判令西京医院赔偿李素文医疗费7090元、交通费1159.5元、住宿费1800元；2、其他费用在鉴定确认后另行计算；3、本案诉讼费由西京医院承担。西京医院未到庭，亦未提交书面答辩意见。原审法院认为，公民的生命健康依法受到保护。依照法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担举证不利的法律后果。因此，李素文依法有对其主张及所依据事实有举证的义务。本案系李素文因西京医院的过错致污血输入体内导致身体不适引起纠纷而起诉西京医院，但李素文在庭审中所提交的病历、医疗费发票等证据，均为其对自己双下肢进行的检查和治疗，并且李素文提交的2019年9月16日B超单亦显示右上肢静脉未显示明显血栓。故上述证据以及李素文的陈述不足以证明李素文所称的事实及主张，其依法承担举证不利的法律后果。故李素文的诉请，原审法院依法不予支持。李素文在庭审中的鉴定申请原审法院亦不予准许。西京医院经原审法院合法传唤，逾期未到庭，视为放弃诉讼权利。综上，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，原审法院遂判决：驳回原告李素文全部诉讼请求。案件受理费333元，由原告李素文负担。宣判后，李素文不服向本院提起上诉称，李素文是在2018年8月13日-23日在西京医院住院10天发生医疗事故的，正如判决书上写的，经审理查明2018年8月13日，李素文因“头晕三年，全身麻木一月”入住西京医院，该医院诊断为：眩晕综合征；II型糖尿病；尿路感染等，共住院十天，于2018年8月23日出院，共花费10098.7元。住院期间的8月15日，李素文在检查完毕后于17时回到病房，发现原在8月14日在右手所扎的留置针超过24小时，出现回血且己成污血颗粒、血沫子。李素文随即向当值护士进行了反映要求换针，但是科室的年龄大护士周淑玲来了说不用给换针，并继续开始输液，上述污血颗粒随即流入距右手腕十二厘米的血管内，所输液体也不再流了，该护士再次回到病房才进行给李素文换针，并在另外一个血管部位重新扎针输液，但淤血部位一直在三天后才由黑变红，最后散开了。2019年1月19日，李素文再次去西京医院甲乳血管外科治疗，李素文要求住院，但医院说上次的B超单显示李素文的四肢血管是好的，也不给开药也不让住院，而李素文那时候右腿从胯到脚踝已不能活动，李素文花费8元钱。现认为西京医院把污血输入到了李素文的血管，导致其全身血管都是疼的，出现一片一片的黑。本案系李素文因西京医院的过错致污血输入体内导致身体不适引起纠纷而起诉西京医院。1、请问一审大法官判决书说：根据李素文在2018年8月13日在西京医院的诊断李素文现双下肢活动不便，系李素文自身疾病导致的，与李素文所述的右上肢输血没有法律上的因果关系。那么，证据何在，检查报告单何在，请拿出来，如果没有证据就是造假，造假就应当撤销，回归正当的法律程序，支持我的医疗鉴定申请。你没有证据我有证据，那就是2018年8月14日11时40分49秒西京医院超声诊断报告，超声号B1808140085，血管超声示：余上血管内径走行正常，管壁厚度未见异常，内膜回声光滑，管腔清晰，彩色血浪充填完整，血流方向正常，频谱形态正常，峰值流速及阻力指数正常。2、判决书说在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明的当事人承担举证不利法律后果。在下判决书之前，我的举证是有利的，超声报告单共IO张，其中2张是澄县的，8张全是西安的，往返汽车票30多张，在西安大医院开的药与县上医院开的药买的药能装一皮箱，这些超声单子里有2张是显示血管的病变程度。2019年9月16日交大一附院超声是大法官在判决书里有三次提到的，我把超声描述写出来：右侧小腿肌间静脉扩张，局部管径增宽。较宽处约6.7mm，彩色血流充盈尚可，未见明显充盈缺损。右上肢静脉未见明显血栓，右侧小腿肌间静脉扩张。2019年5月20日，澄县彩色多普勒超声示：右小腿肌间静脉不同程度增宽，较宽处约6.3mm，血流信号充盈良好。右小腿肌间静脉内径增宽，彩色血流声像图未见明显异常。血流由充盈良好到充盈尚可到未见明显充盈缺损，这是两个单子时间差的比较。我周身的皮肤原来是白净的，现在是黑斑点点加粗糙，最近头上上来许多污血沫子，进入面部，眼睛里，头里，脑血栓形成具备了。污血沫子聚集在头上眼睛疼的堵的快瞎啦。脑血栓、心栓、肺栓，谁知道是哪一天要命。我现在从脚到脚踝向上小腿痛的堵的，如针刺，如刀割，有时竟有几处同时刺痛，左右胳膊疼的堵的，肺部心前区疼的堵的，腹部疼的堵的，快疼死我了，更厉害的是头疼，疼的不知如何是好，这是西京医院给我输污血栓的后果，对血栓形成好多人不懂，我在西京医院墙上照下墙报供大家参考。下肢深静脉血栓形成DVT，西京医院墙报下肢深静脉血栓形成是指血流非正常的在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血栓形成大都发生在制动状态（尤其是骨科大手术、妇产科手术后等）致病因素有血流缓慢，静脉壁损伤和高凝状态三大因素，血栓形成后，除少数自行消融或局部限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响，患者的生活质量，还有一些病人可能并发肺栓塞，造烦恼极为严重的后果。下肢深静脉血栓形成的主要临床症状为下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的并发症是肺栓塞，死亡率高达9％-50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。就判决书里第3页中下段我有两个更正，我向主管医生康娟反映，我胳膊上疼的堵的，腿上疼的堵的，我在门口看到一个乞丐腿肿的乌青，有两条腿那么粗，老怕人了，康娟医生摸着我的胳膊说，你胳膊上的堵与那次输进污血有关，腿上没有，那是你的血，说这话时神内科走廊里聚了20多医护人员。并叫护士给我开了这个甲乳外科条子叫我去看血管病。另一个是2018年12月26日西京医院甲乳外科门诊我正常排队挂号，只给医生说我胳膊疼、腿疼、堵的，医生给我开了做双下肢血管B超，我缴费500元，排队到第二天做B超，B超是吴党杰给我做了腹部B超，原来是查心脏，大腿处碰了两下，小腿就没查，胳膊也没有查，可B超单子上却写上四肢静脉全是好的，做四肢静脉起码500元钱是不够的，起码得上千元吧，我缴500元能查四肢吗？这是个作弊的单子，有了这个单子就拒诊。我在2018年8月14日——15日是经过各项检查的，8月15日17时前我的血管都是好的，14日输液因留置针回血，15日17时伏天24小时回血在留置针盒里污血沫子、污血颗粒泛着黑边的污血皮子发霉变质，被西京医院神经内科老护士强行带欺骗给我输到距右手腕12厘米处的血管内。我两次要求换针都不给换，15日17时后我的血管被输进发霉变质污血游走于我全身，我的血管坏啦。1月3日起因有两个污血皮子从右膝盖底下血管进入大筋内我不能站立，痛的肌肉萎缩，右小腿萎缩瘦成皮包骨，双小腿浮肿，凉、麻、痛，3个多月污血皮子游出，双小腿多处血管出现黑色斑一片片的，这些污血栓越粘越大滚雪球效应，周身血液不能正常流通，心脏与大脑没了入院前的定力。我己站不稳，走不稳就栽倒。一次眼睛突然发黑，几秒钟过去。几次眼睛突然有针刺般的痛。一次右侧鼻梁上方突然像针刺般的痛，我被惊醒，照镜子发现一片黑色血栓，赶紧揉，医院作弊医院拒诊，延误我最佳治疗时间，如果血栓进入心脏，分分钟就会死亡。因此我请求法院保留由此引起的并发证治疗费，引起的起诉权，李素文认为西京医院医疗违反医疗规范常规，医院严重的医疗过错行为，给李素文造成严重损害后果。医疗过错行为，给李素文与其掼坏后果关系十分明确，西京医院行为构成侵权。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一百一十九条规定，西京医院应当对此承担损害赔偿责任。我在西京医院看病的具体事实是这样的，2018年8月13日-23日在神经内科住院10天发生的，是8月14日下午16点多钟输液完成，留置针回血啦，8月15日要做多项化验和检查完成后，回病房输液，已经是下午5点啦，年轻护士来挂针，我给她看了右胳膊上留置针盒里的污血，已经变成污血颗粒，污血沫子和像皮肤一样的血卷，有两张泛起了黑边，我要求换针，年轻护士看后认可换针，可她当不了家去找老护士，老护士来了，我要求换针，让老护士看了留置针盒里的污血，已经发霉变质，可老护士却不以为然，不给换针，我只好问老护士，这些污血能不能输进来，老护士说没事，她说的没事，就是输不进来，并说你还没有陪护，就是有事，我也有办法处理，患者进了医院，是为治病救命的，对于医生护士的话，那就是圣旨，是绝对服从的，既然没事，输不进来，我没有理由再要求护士换针。哪里知道液一输上，针盒里的污血，即刻流进了我的血管，同时老护士出门走了，污血输进来了，堵上了，就堵在距留置针12厘米的血管内，向上有2厘米多长，液体也不流了，赶紧喊老护士回来，这回她换针了，用的是一次性针头，扎在另一条血管上，液体流开了，老护士输上液走了，年轻护士来了，我给她看我胳膊上的堵塞物，她说你当时就应该坚持换针，我否懂，这是咋回事，我给同室病友们看她们也不懂，一个年龄最小的病友说用热毛巾敷吧，我蒙了，只是盼着这些污血颗粒与血皮子快点化成正常血吧！过两天这些胳膊上堵污血栓的血管变成了黑色，又过两天，变成了红色，变鲜红色时这时我不行了，躺在床上昏天黑地，想到门口竟然不会迈步，站不稳，就要倒下，病友大姐连忙将我扶住到床上，并叫来医护人员，这是住院第9天，第10天几乎栽倒在走廊，几名护士见状将我扶到床上，主治医生康娟来看我心律正常，血压不高，她让我出院，开出院证，我出院打那以后我就完了，又胳膊又腿处，堵的像刀砍那样痛，12月我从家来到西京医院神经内科走廊里，我找到我住院的主治医生康娟还有20多名医护人员在场我说明留置针回血，被输进伏天24小时发霉变质污血进血管，第9天第10天两次晕倒在病房，XX室XX道这事，我现在胳膊和腿上的血管都是堵的，痛的，我让她看了右胳膊上被污血堵存数日血管变黑变红有2厘米多的位置，双腿痛，又说我在外边地上看到一个乞丐，腿肿的有2条腿那么粗，污青可怕人啦，康娟摸着我的胳膊说，你胳膊上堵的，与那次输进污血有关，腿上没有，那是你的血，你去做甲乳血管B超吧，我说你给我开1个单子吧，她说你现在出院了我给你开不成了，她叫护士写个地址给了我，我拿着这个地址条就去挂号了。在甲乳血管门诊，我胳膊和腿的血管痛的堵的，我只给医生这样讲的，别的啥都没说，医生给我的检查项目写到，双下肢血管B超检查，排队后约第2夭做B超，夜长梦多，检查医师吴党洁检查部位是腹部大腿上边里侧与膝盖，双腿下肢没检查，写的检查部位竟是四肢血管，胳膊上连碰都没碰，这能叫四肢血管吗？审核医师还是吴党杰，超声显示全都正常，机关算尽太聪明，做四肢超声要交费760元，可我只交500元，我出钱她作弊，欺乡下老年人，这次花费近千元，是我一个月的生活费，这也让我走进了一个检查病的误区，这不应该是甲乳血管超声，应该是造影，因为这些血颗粒、血沫子、血皮子进入血管的时间太短了，还没有形成大的黑色血栓，现在一年啦这些发霉变质的血颗粒、血沫子、血皮子就像滚雪球，正常血被这些物质挡住，就会附着在这上面，越汇越大，堵在一处流不动啦，就会像针刺般的痛，有时同时会有几处堵塞，就有几次针刺痛，近几个月来，右侧肺部刺痛数日，左侧心脏处针刺般痛，有一次眼睛突然发黑啥都看不见了，几秒钟过去了，1月3日我在路上骑车突然右腿窝里大筋里像钢丝一样的物质往里边扎进紧接着又有第二个扎进来，我赶紧下车，右腿就不行啦，大筋里进去了几个污血杂质，下至脚踝上至骨盆大筋，我翻身都要抱着臂部一点点挪，无时无刻都在痛麻，我站立困难，我在西安看病在我县上看病住院吃了许多药，有促进微循环的，有治血栓的贝前列素纳片、匹多莫德分散片、羟苯磺酸钙胶囊、阿托伐他汀钙片、阿莫西林肠溶片、月见草油胶丸。4月初，奇迹出现了，右腿大筋里的污血杂质流出去了，我能站起来了。4周我看到2大块血皮子流进了右小腿内侧，血管内，血管有些凸起现在还能看到，如果当时我能做血液透析，能把这些污血杂质过滤出来多好，可是西京医院拿着作了弊的超声拒诊，我现在不知咋办，头是晕的，血管里的血要冲出来，眼睛已经看不清物体，这次我在县上住院血管B超显示右下小腿肌间静脉内径增宽，5月20日有西安专家到我县医院上来给我汇了诊，检查我右上肢后说：胳膊上血管里许多疙瘩，他说你应该去西安检查看病，上边这些药吃的多啦，都要经过肝肾过滤，肝肾都疼。我小区2楼邻居就在前年因腿痛血管变黑，几天就死了，我还在一附院见到一位病友，她刚出院，因血栓进到心脏，换了包膜花了18万命总算回来了，我血管里，这些污血颗粒、血沫子、血皮子，游走于全身，我现在两条腿都是肿的，堵的，用眼一看，就能看见血管里一片片发青发黑的地方。3、我现在每天忍着痛疼，日常生活难以自理，我希望得到各位法官的帮助，得到法援律师的帮助，让广大患者得到好的医疗，不再出现像我这样致命伤害，因此，特向贵院申请民事诉讼申请，请贵院全面审查并支持申请人的申诉请求为盼。请求判令：1、撤销陕西省西安市新城区人民法院(2019)陕0102民初8659号民事判决。一审法院认定事实错误，请求改判。2、请求判令西京医院强行给李素文右手腕输进留置针盒里伏天24小时污血沫子、污血颗粒、泛着黑边的污血皮子、发霉变质血栓，距右手腕12厘米处栓长向上2.5厘米游走全身，全部清除干净。3、请求根据医疗鉴定结果确定赔偿金数额。4、依法判西京医院赔偿李素文前期诊疗费、药费4799元，交通费1390元，住宿费2200元，误工费15000元，共计23200元。5、精神损害赔偿金30万元人民币。6、请求保留污血栓游走于李素文全身引发的后遗症、并发症、治疗费引起的起诉权30万元人民币。7、本案诉讼费、鉴定费由西京医院承担。西京医院辩称，1、西京医院没有任何过错，医院工作人员在诊疗过程中严格按照诊疗规范没有任何差错，不应承担任何赔偿责任；2、李素文上诉状陈述的事实与理由纯属主观臆断，其没有任何证据予以证明，李素文在西京医院处住院各项诊疗正常；3、李素文自述的血液情况不符合逻辑，不符合人体血液的循环过程，患者自己提交的证据也显示其血液正常。4、患者来医院看病时自身就有很多疾病，2018年做了诊断显示血流正常，2019年做的诊断也没有说明显的异常。5、针插回血是正常的现象，不存在有污血的情况，李素文所述护士没有换针的情形，并未违反正常医疗诊疗规范。综上，请求驳回李素文的上诉。经审理查明，原审法院查明的事实属实。本院认为，李素文对自己提出的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，否则即应承担举证不利的法律后果。本案李素文虽主张因输血造成其右上肢血栓，但李素文提交的2019年9月16日B超单并未显示该部位有明显血栓，且李素文在一审庭审中所提交的病历、医疗费发票等均为其原已存在病患的双下肢的诊疗依据。因此，原审法院未予准许李素文委托法院进行司法鉴定并无不当。另经本院审查，李素文诉讼终中也不能提交包括自行委托鉴定在内的其他证据，以证明其在西京医院住院输血后因院方的医疗过错造成了侵权后果。综上，原审判决正确，应予维持。李素文的上诉请求依法应予驳回。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。李素文预交的9800元二审案件受理费，由李素文负担。本判决为终审判决。  审 判 长  董   凡审 判 员  肖 晓 通审 判 员  辛   娟 二〇二〇年七月三十日   书 记 员  范 致 远 1