江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏06民终2351号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司如东支公司，住所地如东县掘港镇人民南路**。负责人：王旭光，该支公司经理。被上诉人(原审原告）：严某，男，1955年11月16日生，××族，住如东县。法定代理人：曹某（系严某之子），住南京市鼓楼区。原审被告：陈刚，男，1970年9月12日生，××族，住如东县。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住，住所地南京市建邺区江东中路**金融城/div>法定代表人：李明耀，该公司董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司如东支公司(以下简称人保如东支公司)因与被上诉人严某及原审被告陈刚、原审第三人紫金财产保险股份有限公司(以下简称紫金保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省如东县人民法院(2019)苏0623民初2865号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保如东支公司上诉请求：撤销原判，查明事实，依法改判，并由严某承担二审诉讼费用。事实与理由：严某仅左基底节血肿，没有常见的颅脑外伤存在的颅骨骨折、脑挫伤、硬膜外/下出血，可见事故时外伤较轻，左基底节血肿主要为自身脑血管病变导致，该情况下严某最终评定为二、五、五级伤残。严某因自身疾病导致损害后果扩大，损害后果超过正常情况下的预期范围，原审未支持事故参与度，加重其公司的责任。目前严某的伤情不是100%由交通事故外伤碰撞产生，不应由侵权人承担全部责任。严某未辩称。陈刚、紫金保险公司未述称。严某向一审法院起诉请求：要求陈刚、人保如东支公司赔偿其因交通事故造成的各项损失1636966元，其中人保如东支公司在保险限额范围内承担责任，超出交强险和商业险限额的损失由陈刚承担。一审法院认定事实：2018年11月8日6时35分左右，陈刚驾驶苏Ｃ×××**号小型面包车由南向北行驶至如皋泰线40KM+900M交叉路口时，遇有严某驾驶苏Ｆ×××**普通两轮摩托车由东向西行使，双方发生碰撞交通事故，致严某受伤，两车局部损坏。交警部门认定陈刚负本起事故全部责任。严某因交通事故受伤住院治疗，住院期间自2018年11月8日至2019年1月23日，计76天。本案诉讼过程中，法院依法委托江苏省扬州市五台山医院司法鉴定所对严某有无精神障碍及智力缺损进行了鉴定，该所于2019年10月22日出具鉴定结论：脑外伤所致智能损害（中度）。此后，法院再依法委托南通市第一人民医院司法鉴定所对严某的伤残等级、误工期、护理期及人数、营养期、护理依赖程度等进行了法医学鉴定，该鉴定所于2020年2月20日出具鉴定结论：1.被鉴定人严某交通事故后基底节区出血、血肿的诊断明确，交通事故外伤为主要因素，自身脑血管病变为次要因素，交通事故参与度拟为70%；2.被鉴定人后遗右侧肢体偏瘫，构成二级伤残，颅脑损伤所致中度智力缺损、日常生活能力明显受限，需要指导，构成五级伤残，运动性失语构成五级伤残；3.误工期为受伤当日至评残前一日，护理期为受伤当日至评残前一日，护理人数住院期间为二人，出院后为一人，营养期为90日，构成大部分护理依赖（按完全护理依赖费用80%计算），护理人数为一人；4.被鉴定人颅骨修补手术费为30000元，取左胫骨腓骨内固定手术费为8500元。陈刚所驾驶的车辆在人保如东支公司投保了交强险和1000000元的商业第三者责任保险（不计免赔），且交通事故发生在保险期间内。对于严某主张的各项损失，法院认定如下：一、医疗费用范围合计273505元：1.医疗费271237元，人保如东支公司和陈刚对发票数额不持异议，人保如东支公司主张扣除10%非医保用药费用，但未提交非医保用药的充分证据，法院对该抗辩主张不予支持；后续治疗费38500元，考虑严某年龄和伤残情况，待实际发生后严某可另行主张，本案中不予支持。2.住院伙食补助费1368元（76天×18元/天）。3.营养费900元。二、伤残赔偿金范围合计1052463元：4.护理费171100元（100元/天×76天×2人）+（100元/天×391天）+（100元/天×365天×4年×0.8），根据严某伤残和年龄情况，自定残之日2020年2月20日起算酌情支持护理4年，期满后仍需要护理的，严某有权继续主张。5.误工费，严某在事故发生时已超过60周岁，未充分提供有关劳动关系和收入情况的证据，该项损失主张法院不予支持。6.交通费酌情认定为2000元（含救护车费750元）。7.残疾赔偿金839363元（23836+5636）×1.78×16年。8.精神抚慰金40000元。9.残疾辅助器具费严某未能提供相应证据，法院无法认定。三、财产损失：10.车损1500元。以上认定的损失总额为1327468元，其中医疗费用范围为273505元，伤残赔偿金范围为1052463元，财产损失1500元。事故发生后，陈刚给付严某20000元，人保如东支公司给付10000元、紫金保险公司垫付74099元。一审法院认为，严某与陈刚发生交通事故，交警部门认定陈刚负事故全部责任，当事人对事故责任均无异议，法院予以确认。严某的各项损失合计1327468元，由人保如东支公司在交强险限额内赔偿医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元（含精神抚慰金）、财产损失1500元，合计赔偿121500元。严某超出交强险限额的损失1205968元，由人保如东支公司在商业第三者责任险限额内赔偿1000000元，超出商业险限额的损失205968元由陈刚负担。人保如东支公司已赔偿10000元，还应赔偿1111500元。陈刚已赔偿20000元，还应赔偿185968元。紫金保险公司垫付的74099元，严某应予以返还。鉴定意见载明，严某交通事故后基底节区出血、血肿的诊断明确，交通事故外伤为主要因素，自身脑血管病变为次要因素，交通事故参与度拟为70%。该结论性鉴定意见属于病理上的因果关系，并非侵权责任法律规定的因果关系，因此，人保如东支公司抗辩主张严某的损失计算要考虑参与度，法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、人保如东支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿严某因交通事故产生的损失1111500元;二、陈刚赔偿严某因交通事故产生的损失185968元；三、严某返还紫金保险公司74099元;四、驳回严某的其他诉讼请求。以一、二、三款于判决生效后三十日内履行。综合上述第一款和第三款，由人保如东支公司支付给严某1037401元，直接支付给紫金保险公司74099元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8285元、鉴定费6386元，由陈刚负担。二审中，双方当事人均未提供新的证据。经审查，一审法院查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，关于严某的损失应否考虑参与度的问题。案涉事故责任认定严某对本起事故不负责任，严某对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然严某自身脑血管存在病变，但此是其身体的客观情况，并无法律上的因果关系。因此，受害人严某对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。即严某的个人体质状况虽对损害结果的发生具有一定的影响，但此非侵权责任法等法律规定的个人应承担责任的情形，严某不应因个人体质状况对交通事故导致的损失存在一定影响而自负相应责任。原审因此未支持人保如东支公司关于要求按照损伤参与度确定损失的主张，并无不当。综上所述，人保如东支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8285元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司如东支公司负担。本判决为终审判决。审判长 吴 风审判员 王建勋审判员 谭松平二〇二〇年八月二十七日书记员 何梦玲