福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0102民初465号 原告：周翠苗，女，1994年10月1日出生，汉族，住广东省海丰县。 委托诉讼代理人：江兴兴，福建沃泰律师事务所律师。 被告：福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部，住所地福建省福州市鼓楼区东街**利达大厦**、B#楼连体三层11号店面。 经营者：吴蒙，男，汉族，1983年4月23日出生，住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：高秋敏，女，公司员工。 委托诉讼代理人：吴岳山，男，公司员工。 原告周翠苗与被告福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部（以下简称伊美整形门诊部）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周翠苗之委托诉讼代理人江兴兴，被告伊美整形门诊部之委托诉讼代理人高秋敏、吴岳山到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 周翠苗向本院提出诉讼请求：1.判令伊美整形门诊部退还整形费用35000元；2.判令伊美整形门诊部赔偿误工费15000元、交通费1000元、营养费4000元、精神损害抚慰金35000元；3.判令鉴定费、诉讼费由伊美整形门诊部负担。事实和理由：周翠苗因脸部下巴稍尖，想达到丰满圆润的效果。2018年2月14日，周翠苗与伊美整形门诊部达成美容整形手术协议，项目为媚眼术和丰下巴，收费35000元，伊美整形门诊部出具了收费凭证。当天，伊美整形门诊部对周翠苗的下巴实施了注入硅胶的手术。然,术后几天，周翠苗就感觉不适，且日趋严重，下巴明显异样。整形前，周翠苗的正面的脸颊呈流线型，但术后，脸颊在嘴巴两边明显凹进，本来流畅的线条不存在了，下巴比整形前更尖了许多，让人感觉一团肉疙瘩嵌在下巴上，与整体容貌不协调。而且周翠苗还出现了诸多不适反应，讲话时下巴肌肉绷紧，口齿不伶俐，吐字不清，张大嘴巴说话或进食时有较重的疼痛感，几次喝酒和吃辛辣食品，要难受好几天。显然，整形的效果与周翠苗的愿望适得其反。不良状况出现后，周翠苗多次找到伊美整形门诊部，伊美整形门诊部的答复是需要六个月恢复期。煎熬了六个月，周翠苗的不良状况没有明显的消除，下巴肌肉僵硬，脸颊凹进处不见复原，破相依旧。不可置疑，这又是一起活生生的美容变毁容的现实案例。伊美整形门诊部存在较大的医疗过错，导致周翠苗的严重损害后果，给周翠苗的身心造成很大的痛苦。自此事发生以后，周翠苗羞于上街，不敢去上班，整日待在家里。偶尔与朋友相处，朋友第一眼看到其容貌的变化，大感惊讶，弄得周翠苗不胜难堪。追求美丽是每个年轻姑娘的天性。周翠苗为求自己下巴丰满圆润，与伊美整形门诊部建立“丰下巴”的美容合同关系，伊美整形门诊部应当按照周翠苗的要求履行合同义务。现周翠苗越整越丑，伊美整形门诊部已构成根本性违约，应当依法承担违约责任。现周翠苗的容貌已很难恢复到原来的状态，身心痛苦，且痛苦处于持续状态。由于伊美整形门诊部的诊疗过错，对周翠苗已构成侵权，依法应当承担侵权责任，赔偿周翠苗的各项损失。依照我国法律的规定，伊美整形门诊部应当退还周翠苗的医疗费用35000元，并赔偿误工费、交通费、营养费、精神损害抚慰金计55000元，共计90000元。周翠苗为维护自身合法权益，特诉至法院，望判如所请。 伊美整形门诊部辩称，1.周翠苗要求退还整形费用35000元，理由不充分，无法律依据。当时周翠苗是通过朋友介绍来做重睑术，伊美整形门诊部当时给予周翠苗优惠价格25000元。之后周翠苗又要求隆下额，同样也以优惠价10000元成交。周翠苗在诉讼状中只提出隆下额手术不满意。眼部整形是成功并且周翠苗表示满意的，所以周翠苗提出退还全部手术费35000元，没有事实根据且不合理。2.周翠苗隆下额的时间是2018年2月14日，根据伊美整形门诊部的流程，医生术前与周翠苗进行了详细的沟通。周翠苗本来属于圆脸，下额后位，自述想要尖一点的下巴，整体效果可以显得脸会瘦一些。医生与周翠苗术前沟通后，签署了手术同意书，然后进行手术。手术前测量周翠苗血压正常，术中有心电监护仪监测一切正常。重点是，周翠苗术后一直很满意，没有提出任何意见。周翠苗于2018年2月14日（即2018年春节前两天）进行手术，术后周翠苗在介绍其过来整形的朋友家中休息了几天，后就在本市三坊七巷商铺开始经营珠宝业务了。春节期间周翠苗恢复正常，没有耽误其生活和经营工作。周翠苗在这期间在自媒体平台上拍了很多自拍照片和小视频。3.周翠苗在术前沟通时，要求医生做一个尖下巴，稍微夸张一点。当时社会上流行瓜子脸尖下巴，所谓的“网红脸”是那时候很多年轻人追捧的样子。时隔一年左右，周翠苗起诉伊美整形门诊部，说现在觉得不好看了。个人审美观点的改变就说不喜欢，来找伊美整形门诊部退款，没有事实根据且不合理。4.综上所述，周翠苗提出的误工费、交通费、营养费、精神损害费是根本不存在。周翠苗的目的是向伊美整形门诊部敲诈。周翠苗的手术是在2018年2月14日进行的，而周翠苗的提供的误工证明是2017年4月1日至2017年5月31日，误工证明上写到被扣发工资总计15000元。这明显是做假证，意图敲诈。关于交通费，周翠苗没有提供任何证据，如从哪里去哪里，行程目的，行程发票等证明。关于营养费，没有任何证据支持，也没有任何根据来评定因隆下额手术需要补充何种营养。关于精神损害抚慰金，周翠苗提供的鉴定报告中提到周翠苗精神正常，没有任何精神损伤的情况。故周翠苗要求的各项赔偿都没有法律依据，不应支持。5.医生术前与周翠苗进行了详细的沟通，沟通达成一致后才签署了手术同意书进行手术。周翠苗术前术后一切正常，并未向伊美整形门诊部提出任何异议。可是周翠苗在起诉状中陈述术后几天感觉不适，日趋严重，让人感觉一团肉疙瘩，讲话时下巴肌肉紧绷，口齿不伶俐，吐字不清，术后羞于上街，不敢上班，整日待在家中等等。但根据周翠苗的照片和视频可见其真实状态，其谎言不攻自破。周翠苗做假证明，进行虚假陈述，欺骗法官，藐视法律、进行敲诈钱财。6.本案中，周翠苗本人曾到法院，当时的案件承办法官也是见过周翠苗本人的。福建晟蓝司法鉴定所司法鉴定意见书的意见也表明本次手术未给周翠苗带来任何异常的问题。说明就手术本身而言是成功的。而后周翠苗通过做假证明，胡编乱造一些谎言来进行敲诈。请求法院以事实为基础，给予公正的裁判。消费者需要保护，但是对于周翠苗这样的消费者要约束。伊美整形门诊部作为中小企业同样也需要法律的保护，伊美整形门诊部安置员工就业，减轻国家负担。现在政府严厉打击这种医闹敲诈行为，法治社会人人平等。综上所述，周翠苗诉请的医疗损害赔偿不成立，起诉明显是滥用诉权，请求人民法院驳回其诉讼请求，并核实周翠苗提供的证据，追究其责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及本案事实，本院经审理认定如下： 2018年2月14日，周翠苗因“先天单睑、下巴短来院，要求做手术改善”为主诉入伊美整形门诊部门诊治疗。伊美整形门诊部诊断：“单睑、下巴后位”，拟处置：“媚眼术、假体丰下巴”。当日，伊美整形门诊部对周翠苗行“媚眼术”、“假体丰下巴术”。2018年2月21日，周翠苗至伊美整形门诊部拆线。 本案审理过程中，经周翠苗申请，本院依法委托福建晟蓝司法鉴定所就伊美整形门诊部对周翠苗的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，该过错与周翠苗的损害后果之间是否存在因果关系及参与度多少进行鉴定。福建晟蓝司法鉴定所于2020年5月28日作出“闽晟蓝司鉴所[2020]临鉴字第676号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部在周翠苗的诊疗过程存在过错，该过错与周翠苗不满意假体丰下巴术后美容效果的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度55%-65%”。周翠苗为上述鉴定垫付鉴定费用9500元。 对于上述鉴定意见，周翠苗对鉴定意见书的真实性无异议，鉴定意见书多处阐述了伊美整形门诊部的过错；周翠苗认为伊美整形门诊部存在重大过错从而导致周翠苗整容失败，伊美整形门诊部的过错参与度应达到90%以上，周翠苗不存在过错却要承担45%-35%的责任不合理。伊美整形门诊部对鉴定意见书的真实性无异议，主张根据鉴定意见书可说明手术未对周翠苗造成毁容，周翠苗无精神异常等情况，身体经检查亦无损害，伊美整形门诊部未对周翠苗造成伤害，不应该承担责任；伊美整形门诊部若因常规检查不规范，可由卫生部门对门诊部进行监督处罚。 本院认为，医疗行为是一项科学性、技术性、专业性均很强的活动，发生医疗纠纷后，对于医疗行为因技术上的原因造成病人损害的，如何判定医务人员有无过失及过失行为与损害后果之间有无因果关系，都是较为困难和复杂的，这是由于医疗活动的特殊性决定了对医疗损害责任认定具有很强的行为性和专业性，而作为法官亦必须遵循医学专家的判断对医疗纠纷案件作出处理，故本案中将所涉诊疗行为有无过失及因果关系等委托专业鉴定机构进行认定是必要的。本院依法所委托的福建晟蓝司法鉴定所系具有相应资质的鉴定机构，其所出具的鉴定意见书中对双方所争议问题已进行了分析，其所出具的《鉴定意见书》符合民事诉讼证据规则的有关规定，周翠苗、伊美整形门诊部虽然对鉴定意见均有异议，但无相反证据足以推翻该鉴定意见，故本院依法采信福建晟蓝司法鉴定所作出的鉴定意见。 综上所述，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中根据鉴定分析认定，伊美整形门诊部在周翠苗的诊疗过程中存在过错，该过错与周翠苗不满意假体丰下巴术后美容效果的损害结果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度55%-65%。故本院认定伊美整形门诊部应对周翠苗的各项损失承担60%的赔偿责任。另针对周翠苗所主张共计90000元的各项赔偿款是否合理分析如下： 1.周翠苗主张退还整形费用35000元。本院认为，根据双方提交的证据门诊病历、就诊记录单、手术同意书、收款收据等，可以认定周翠苗因行“媚眼术”、“假体丰下巴术”支出医疗整形费35000元。伊美整形门诊部为佐证“假体丰下巴术”的医疗费金额为10000元，向本院提交了收费价目表。周翠苗认为价目表是伊美整形门诊部单方制作并出具的，真实性存疑；同时，周翠苗主张伊美整形门诊部退还“假体丰下巴术”医疗费17500元。就此，本院认为，伊美整形门诊部提交的价目表系其单方制作的材料，且周翠苗不予认可，故本院酌情认定周翠苗为“假体丰下巴术”支出医疗费17500元。伊美整形门诊部对该费用承担60%的责任应为10500元。 2.周翠苗主张误工费15000元。本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。周翠苗提交的误工证明载明周翠苗自2017年4月1日至2017年5月31日期间未上班扣发工资15000元，因该误工证明的时间与本案缺乏关联性，本院不予采信；同时，周翠苗未能提供营业执照、劳动合同、银行账户明细等证据佐证收入减少情况，故本院依法按每日231元标准计算误工费，酌情认定周翠苗的误工时间为40天，周翠苗的误工费为9240元。伊美整形门诊部对该费用承担60%的责任应为5544元。 3.周翠苗主张交通费1000元。本院认为，交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，周翠苗主张其手术前后主要工作地点在厦门市，伊美整形门诊部主张周翠苗的工作地点在福州市。本院根据周翠苗的就医情况，酌情认定周翠苗的交通费为300元。伊美整形门诊部对该费用承担60%的责任应为180元。 4.周翠苗主张营养费4000元。本院认为，根据法律规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。周翠苗未因假体丰下巴术构成伤残，门诊诊断中亦无加强营养的医嘱，故对于周翠苗主张的该项费用本院不予支持。 5.周翠苗主张的精神损害抚慰金35000元。本院认为，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，以及周翠苗的损害后果、伊美整形门诊部对过错的参与度，本院酌情认定伊美整形门诊部应赔偿周翠苗精神损害抚慰金5000元。 综上，本院认定伊美整形门诊部按其过错参与比例依法所应承担赔偿金额为21224元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部于本判决生效之日起十日内赔偿周翠苗各项损失共计21224元； 二、驳回周翠苗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2050元，由周翠苗负担1719元，由福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部负担331元。鉴定费9500元，由福州市鼓楼区伊美新世纪整形外科门诊部负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  黄小燕 人民陪审员  石晶莹 人民陪审员  詹志忠 二〇二〇年八月十四日 书 记 员  吴文彬 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。