河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初3961号原告：梁秋琴，女，汉族，1969年5月2日出生，住汝州市。委托诉讼代理人：芦艺博，系河南龙云律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市张衡路与工农路交叉口往北150米东太平洋办公楼，统一社会信用代码：91411300735520314x。负责人：马继伟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：贾伟峰，男，汉族，1976年4月28日出生，住河南省汝州市。系该公司员工。原告梁秋琴与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称太平洋人寿豫南分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁秋琴的委托诉讼代理人芦艺博、被告太平洋人寿豫南分公司的委托诉讼代理人贾伟峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁秋琴向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告保险金20000元、合同继续有效且豁免2020年6月30日之后的保险费；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月29日原告梁秋琴和被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订了保险合同号410081806442359的人身保险合同，原告投保了被告的《金佑人生终身寿险(分红型)A款（2017版）》和××保险A款（2017版）》，保险期限为2018年6月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。原告梁秋琴于2020年3月10日被汝州市人民医院诊断为腔隙性脑梗死并住院治疗。被告拒不赔付故诉至法院，望判如所请。太平洋人寿豫南分公司辩称，投保人于2018年6月30日在我公司投保，《金佑人生终身寿险(分红型)A款（2017版）》，××保险A款（2017版）》，共十份。2020年3月10日原告因腔隙性脑梗塞在汝州市人民医院住院治疗，后就向我公司申请理赔，经上级公司审核发现，梁秋琴于2017年12月18日因高血压、脑梗塞在汝州市中医院住院治疗，2018年6月30日向我公司投保时未进行如实告知义务，经上级公司审核我公司不予理赔。我公司口头告知原告不能赔付，原告将报案材料拿走，原告没有再通过公司规定的程序通过系统理赔，我公司也没有书面告知理赔意见。经审理查明，2018年6月29日，梁秋琴与太平洋人寿豫南分公司签订保险单号410081806442359的人身保险合同，梁秋琴投保《金佑人生终身寿险(分红型)A款（2017版）》，××保险A款（2017版）》共十份，保险期限为2018年6月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，基本保险金额100000元。××保险A款（2017版）》条款中，第2.1保险金额规定：本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。若发生减保或您与我们约定的其他情形导致有效保险金额变更的，本附加险合同的有效保险金额将相应调整。第2.3特定疾病提前给付保险金规定：若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，按附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。第2.1保险费豁免规定：××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。第10特定疾病的定义条款中，第10.1.3轻微脑中风规定，指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程庋未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。梁秋琴在2018年6月29日签署的投保单中，对健康告知事项“是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因下列症状或疾病接受治疗（B、高血压，F、脑中风）”均标注为“否”。2020年3月10日，梁秋琴到汝州市人民医院住院治疗，被诊断为：1、腔隙性脑梗死，2、××2级（高危），3、××，4、中度贫血，于2020年3月25日出院。2020年4月11日，梁秋琴到中国太平洋人寿保险股份有限公司汝州支公司报案要求理赔。2020年6月12日，太平洋人寿豫南分公司得到梁秋琴投保前的住院病历，梁秋琴曾于2017年12月18日因脑梗塞、高血压等在汝州市中医院住院治疗。太平洋人寿豫南分公司未解除与梁秋琴的保险合同。梁秋琴已经缴纳2018年度、2019年度的保险费。本院认为，2018年6月29日，梁秋琴在太平洋人寿豫南分公司投保《金佑人生终身寿险(分红型)A款（2017版）》，××保险A款（2017版）》险种，系双方真实意思表示，双方建立合法有效的人身保险合同关系。《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第八条对保险公司的合同解除权与拒绝赔偿进行了明确规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。本案中，在梁秋琴签名的投保单中，详细列明投保人（被保险人）应告知的基本事项和健康事项，相关事项均选择了“否”，而实际上，梁秋琴在投保前即因高血压、脑梗塞曾住院治疗，由此可知，梁秋琴在订立保险合同时，未尽到如实告知义务。2020年4月11日，梁秋琴以患腔隙性脑梗死向太平洋人寿豫南分公司进行理赔时，太平洋人寿豫南分公司于2020年6月12日得到梁秋琴投保前的住院病历，但此后太平洋人寿豫南分公司未解除合同而直接拒绝赔偿，违反了前述司法解释第八条的规定，其拒绝赔偿的理由本院不予支持。2020年3月10日，梁秋琴被诊断为腔隙性脑梗死，××，梁秋琴的相关请求符合双方保险合同的约定，应予支持。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第八条规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后十日内支付梁秋琴保险金20000元；二、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司与梁秋琴之间保险单号为410081806442359的人身保险合同继续有效，豁免梁秋琴2020年6月30日之后的保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  兰晓鹏二〇二〇年八月二十一日书记员  李慧萍附页：本案裁判法律依据《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。