广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初1000号原告：郑真真，女，汉族，现住：梅州市梅县*******神岭梁屋。委托诉讼代理人：黄砚乔，系广东永庆律师事务所律师。被告：曾德炼，男，汉族，现住：梅州市梅江区*********民小组。被告：曾令权，男，汉族，现住：梅州市梅江区*********民小组。上列两被告共同委托诉讼代理人：刘中强，系广东法泰律师事务所律师。上列两被告共同委托诉讼代理人：彭兰，系广东法泰律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地：梅州市******。负责人：涂必峰，该分公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，该分公司员工。原告郑真真与被告曾德炼、曾令权、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年6月30日、2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告郑真真及其委托诉讼代理人黄砚乔、被告曾德炼、被告曾德炼与曾令权的共同委托诉讼代理人刘中强、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的委托诉讼代理人王正君两次开庭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑真真向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险范围内赔偿原告120000元（其中精神抚慰金、伤残赔偿金优先在此范围内赔付）；二、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业第三者责任险100万范围内赔偿原告人民币101196.69元（赔偿项目及数额详见赔偿清单）；三、本案受理费由三被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：一、请求三被告赔偿原告因交通事故受到的损失共计240201.62元；二、请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；三、由三被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年7月16日，曾德炼醉酒后驾驶粤M*****号小型普通客车从客都大桥往城北镇方向行驶，21时15分左右，行驶至梅县**********红绿灯地段时，与人行横道横过由郑真真驾驶的粤M*****号普通二轮摩托车(载梁锦轩、叶清秀)发生碰撞，造成郑真真、梁锦轩和叶清秀受伤及两车损坏的交通事故。梅县区公安局交通警察大队于2019年8月1日出具第441************241号《道路交通事故认定书》认定曾德炼负事故主要责任；郑真真负事故次要责任；叶清秀、梁锦轩无责任的事实情况。事故后原告受伤被送至梅州市人民医院抢救治疗，经医生诊断为骨盆骨折、左胫腓骨干粉碎性骨折、多发肋骨骨折等伤情，共住院26天，住院费用合计42512.4元。出院医嘱为：继续卧床休息，床边康复锻炼，加强营养、住院期间陪护贰人、继续服药、出院后（1、3、6、9个月）复查骨盆、胫骨X光片，门诊复诊，视骨折愈合情况而定拆除内固定等事实情况。原告出院后依法委托广东韩江司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，2019年11月12日，经广东韩江司法鉴定中心作出韩江司鉴[2019]临鉴字第784号司法鉴定意见书，认定原告所受损伤与本次交通存在直接因果关系，构成十级伤残2处的事实情况。肇事车辆粤M*****号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司处投保交强险122000元和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生时，两险均在保险期内。事故发生前，原告己在城镇居住、工作满一年，应按照城镇标准计算伤残赔偿金。前述事实，有身份证、交通事故认定书、行驶证、驾驶证、被告企业信息、保险单、住院病历、费用清单、司法鉴定意见书等证据佐证。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法院若干问题的解释》、《民事诉讼法》等法律法规规定，特诉至法院，望法院判如所请。赔偿清单：1.医疗费：42512.4元（门诊费用5932.34元，住院费用36580.06元）；2．营养费：1100元（酌情）；3．住院伙食补助费：100元/天×26天=2600元（原告住院26天）；4．后续治疗费用：13000元（原告需定期复查，且后续需拆除内固定，酌情主张）；5.误工费：58258元/年÷365天×118天=18834.09元（按广东省城镇私营单位就业人员平均工资58258元/年计算，算至定残前一天，定残日期为2019年11月12日）；6．护理费：150元/天×26天×2人=7800元（住院期间2人陪护）；7.就医交通费：30元/天×26天=780元（住院26天）；8.残疾赔偿金：48118元/年×20年×0.11=105859.6元（按2019年全省城镇居民人均可支配收入一般地区48118元/年计算）；9．被扶养人生活费合计：85830.51元，其中：①抚养：34424元/年×(17+15)年×0.11÷2人=60586.24元（按2019年全省城镇居民人均生活消费支出一般地区34424元/年计算，原告共2位未成年小孩，事故发生时分别为l岁、3岁，由2人共同抚养）②赡养：34424/年×20年×0.11÷3人=25244.27元（按2019年全省城镇居民人均生活消费支出一般地区34424元/年计算，事故发生时，原告母亲59岁，由原告姐弟3人赡养）；10.精神损害抚慰金：11000元；11.鉴定费：2400元（鉴定费发票）。1-11项金额合计：291716.6元。被告承担主要责任，责任划分后：1-4项医疗项：(59212.4-10000)×0.7+10000=44448.68元，5-11项伤残项：(232504.2-110000)×0.7+110000=195752.94元，则被告应赔偿原告金额：44448.68元+195752.94元=240201.62元。被告曾德炼、曾令权共同辩称，原告诉请的赔偿金额与规定的标准不符，部分应予驳回。1、原告诉请的赔偿金额与规定的标准不符。它主要表现在：第一、医疗费42512元，可通过社保支付，不能重复支付；第二、营养费1100元，既与《2019年广东省道路交通事故损害赔偿标准》的规定不符，亦无医嘱需要增加营养，无支付依据；第三、后续治疗费13000元，没有医嘱，不排除无需后续治疗的可能，无支付依据；第四、误工费18814.09元，原告未就业，在家带小孩，无提供其在城镇私营单位就业的有效凭证，无误工的事实发生；第五、护理费7800元，无医嘱两人护理，实际由被告曾德炼的妻子戴运梅和妹妹曾绮华进行护理；第六、就医交通费780元，原告并未提供与就医有关的正式交通费用凭证，无支付依据；第七、残疾赔偿金92545.20元，原告为农村户口，不适用城镇补偿标准，按照上述赔偿标准，农村居民人均可支配收入17168元/年，而原告以42066元/年为计算依据虚大金额54775.6元，农村居民的赔偿金为37769.6元。此外，对原告伤残鉴定结果的评定有异议，不会有10级。而且，根据《最高法对附带民事诉讼精神损害赔偿议案的答复》“关于刑事附带民事诉讼赔偿范围问题，附带民事诉讼案件依法只应赔偿直接物质损失，即按照犯罪行为给被害人造成的实际损害赔偿，一般不包括死亡赔偿金和残疾赔偿金。”，原告的主张也没有依据；第八、被抚养人生活费71995元，被扶养人为农村居民，只能适用农村居民标准，被抚养人生活费合计为38424.76元；第九、对精神损害抚慰金11000元，按照上述赔偿标准，有伤残才有适当合理的补偿，在原告的评残存在争议的情况下，不可能有精神损害抚慰金。此外，根据《最高人民法院关于适用的解释》法释【2012】21号，第138条第2款规定：“因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。”，原告也不应再主张精神损害抚慰金。由此可见，原告虚大了金额。2、被告曾德炼在事故发生后垫付了各项费用人民币103540.94元，应当由原告返还。被告曾德炼垫付的项目和金额为：第一、通过妻子戴运梅垫付治疗费现金36400元；第二、向梅州市人民医院交付垫付住院预收款27900元；第三、由被告曾德炼妻子戴运梅和妹妹曾绮华付出护理劳务的护理费31500元：第四、为原告垫付购买日用品款项596元；第五、被告曾德炼垫付交通事故拖车费819.94元；第六、被告曾德炼垫付交通事故车损费6325元。由于被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司承担事故赔偿责任，原告应当返还上述垫付款103540.94元给被告曾德炼。此外，原告属于无证驾驶车辆，对此次事故负有一定的责任，依法可以减轻被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的赔偿责任。根据我国民事法律的有关规定，原告的诉讼请求部分理据不足。因此，被告请求人民法院驳回原告于法无据部分的诉讼请求，以维护合法权益。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司辩称，一、事故车辆粤M*****车在答辩人处购买了交强险、商业三者险100万及不计免赔险，保险期间为2018-12-27至2019-12-26。二、根据机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第二项规定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。事故发生时被告曾德炼醉酒驾驶机动车，因此对于超过交强险赔偿部分，答辩人将不承担保险责任，由被告曾德炼、曾令权承担赔偿责任。对于交强险部分，答辩人在赔偿完后将依法取得向被告曾德炼、曾令权进行追偿的权利。三、原告单方委托鉴定机构进行伤残鉴定，违反了相关规定，依法不应采纳，且原告的伤情已进行手术治疗，所提供的报告单只有事故发生当时的报告单，不能真实反映出原告的实际伤后恢复情况，故请求法院进行伤残重新鉴定。四、原告的其余损失由法院依照相关法律规定进行确定。五、原告要求答辩人承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，答辩人无任何责任跟过错，不应承担本案诉讼费。综上，请法院依法查明事实，支持答辩人的合理意见。本院经审理认定事实如下：2019年7月16日，被告曾德炼醉酒后驾驶粤M*****号小型普通客车从客都大桥往城北镇方向行驶，21时15分左右，行驶至梅县**********红绿灯地段时，与人行横道横过由原告郑真真驾驶的粤M*****号普通二轮摩托车（载梁锦轩、叶清秀）发生碰撞，造成郑真真、乘车人梁锦轩和叶清秀受伤及两车损坏的道路交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2019年8月1日作出第441************241号《道路交通事故认定书》，认定被告曾德炼负事故的主要责任；原告郑真真负事故的次要责任；乘车人梁锦轩、叶清秀无责任。事故发生后，原告郑真真被送往梅州市人民医院，从2019年7月17日至2019年8月12日，共住院治疗26天，产生门诊医疗费4871.33元和住院医疗费36580.06元。梅州市人民医院出院记录诊断原告伤情为：1、骨盆骨折；2、左胫腓骨干粉碎性骨折；3、多发肋骨骨折。出院医嘱：1、继续卧床休息，床边康复锻炼，加强营养。2、住院期间陪护贰人；3、继续服药：维D2磷葡钙片2片tid；4、出院后（1、3、6、9个月）复查骨盆、胫骨X光片，我科和骨科门诊复诊，视骨折愈合情况而定拆除内固定；5、如有不适，及时治疗。2019年8月26日，原告在梅州市人民医院复查，产生医疗费36元；2019年9月11日，原告在梅州市人民医院复查，产生医疗费409元；2019年10月21日，原告在梅州市人民医院复查，产生医疗费318.01元；2019年12月20日，原告在梅州市人民医院复查，产生医疗费298元。合计1061.01元。原告出院后，于2019年11月12日经广东韩江司法鉴定中心作出韩江司鉴[2019]临鉴字第784号《司法鉴定意见书》，评定为两处十级伤残。原告为此支付鉴定费2400元。庭审中，各被告均表示不申请对原告的伤残进行重新鉴定。事故发生时，粤M*****号小型普通客车的驾驶员是被告曾德炼，车主是被告曾令权，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及限额为100万元的商业第三者责任保险（以下简称三者险）并购买了不计免赔率，事故发生在上述保险期间内。事故发生后，被告曾德炼向原告郑真真垫付了40700元。另查，原告郑真真户籍所在地为湖南省临湘市黄盖镇付家墩**，属农业家庭户口；于2017年6月起在梅州市梅县************住。原告长子梁**，2016年9月27日出生；次子梁**，2018年6月28日出生，两个儿子由原告与其丈夫梁志金共同抚养。原告母亲于菊妮，于1960年7月19日出生。于菊妮共生育有三个子女，分别为郑真真、郑巾巾、郑冰冰，由三个子女共同抚养。本次交通事故的另两伤者叶清秀、梁锦轩也向本院提起了诉讼，分别在本院（2020）粤1403民初1002号、（2020）粤1403民初1003号案件中处理。庭审中，梁锦轩、郑真真、叶清秀协商一致，对交强险医疗费赔偿限额10000元，由梁锦轩、叶清秀各分配5000元，郑真真不参与分配；对交强险死亡伤残赔偿限额110000元，由梁锦轩优先分配，剩余部分分配给郑真真，再有剩余部分分配给叶清秀。上述事实，有庭审笔录、原告身份证和户口本、被告身份证、第441************241号《道路交通事故认定书》、梅州市人民医院出具的《疾病诊断证明书》、出院记录及医疗收费票据、居住证明、亲属关系证明、出生医学证明、韩江司鉴[2019]临鉴字第784号《司法鉴定意见书》、粤M*****号小型普通客车的行驶证、曾德炼驾驶证、商业险和交强险保险单、襄城县公安局和襄城县*******民委员会出具的《亲属关系证明》等证据证实。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2019年8月1日作出第441************241号《道路交通事故认定书》，认定被告曾德炼负事故的主要责任，原告郑真真负事故的次要责任，乘车人叶清秀、梁锦轩无责任。当事人对此均无异议，经本院审查，该《道路交通事故认定书》认定事实清楚，定责准确，本院予以采信。关于被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出，“根据机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第二项规定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。事故发生时被告曾德炼醉酒驾驶机动车，因此对于超过交强险赔偿部分，答辩人将不承担保险责任，由被告曾德炼、曾令权承担赔偿责任。”的抗辩理由是否成立的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。经查，被告曾德炼虽系违反法律规定，醉酒后驾驶机动车，但被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司未提交证据证实已将该保险条款送达给投保人，亦未提供证据证实已对该免责条款对投保人作出了提示，故该免责条款未生效，关于被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的应在商业第三者责任保险范围内承担赔偿责任。关于损失计算。原告要求被告赔偿因此次交通事故造成其损失的请求有法律依据，依法应予支持，但赔偿数额应根据本案证据和具体情况、法律法规和相关规定来审查核实。经查核，原告因此次交通事故造成损失有：1、医疗费：42512.4元。原告因此次交通事故在梅州市人民医院住院治疗，产生门诊医疗费4871.33元和住院医疗费36580.06元、复查产生医疗费1061.01元，合计42512.4元，有发票原件、《疾病诊断证明书》、病案等证据证实，予以认定。2、营养费：550元。原告经广东韩江司法鉴定中心鉴定为两处十级伤残，营养费计算为5000元×11％=550元。3、住院伙食补助费：2600元。原告因此次事故实际住院26天，计算为100元/天×26天=2600元。4、后续治疗费，对复查费用，已根据原告提交的医疗费单据在医疗费中已经进行了核算，对拆除内固定的费用，未提供证据证实所需费用，不予支持,原告可待实际发生后另行主张权利。5、误工费：13599.42元。原告虽属农业家庭户口，但自2017年6月起在梅州市梅县************住，梅州市梅县*******属梅县区城区范围，误工费标准可按2018年全省城镇居民一般地区人均可支配收入42066元/年计算。原告于2019年7月16日起住院治疗26天，并于2019年11月12日定残，误工天数可计算至定残前一天，即从2019年7月16日计算至2019年11月11日，共118天，误工费计算为：42066元÷365天×118天=13599.42元。6、护理费:5550元。原告共住院26天，住院期间陪护人员2名，被告曾德炼、曾令权称原告住院期间由其派人护理，未提供证据予以证实，本院不予采信，原告则表示住院期间被告曾德炼、曾令权派一人次护理了15天。对原告自认的一人次15天的护理，本院予以认定，计算护理费时予以扣减，故住院期间护理费计算为150元/天/人×1人×26天+150元/天/人×1人×（26天-15天）=5550元。7、交通费：780元。交通费属于必然支出的合理费用，计算为30元/天×26天=780元。8、残疾赔偿金：163613.8元。此部分包括残疾赔偿金和被扶养人生活费。原告虽属农业家庭户口，但自2017年6月起在梅州市梅县************住，梅州市梅县*******属梅县区城区范围，残疾赔偿金可按城镇标准计算。残疾赔偿金，原告经广东韩江司法鉴定中心鉴定为两处十级伤残，残疾赔偿金计算为42066元/年×20年×11％=92545.2元。被扶养人生活费，至定残时原告母亲于菊妮已年满59周岁，由三个子女共同扶养，故被扶养人生活费计算为28875元/年×20年×11％÷3人=21175元；至定残时原告长子梁锦壕3周岁2个月，剩余扶养时间为14年10个月，被扶养人生活费计算为28875元/年×14年10个月×11％÷2人=23557.19元；小儿至定残时原告次子梁锦轩1周岁5个月，剩余扶养时间为16年7个月，被扶养人生活费计算为28875元/年×16年7个月×11％÷2人=26336.41元。被扶养人生活费合计：21175元+23557.19元+26336.41元=71068.6元。残疾赔偿金合计为：92545.2元+71068.6元=163613.8元。9、精神损害抚慰金：6000元。结合合原告的伤残等级、遭受的精神损害及事故责任等情况，本院对原告的精神损害抚慰金酌情核定为6000元。原告诉请在交强险内优先支付，本院予以准许。10、鉴定费：2400元。该费用属交通事故造成残疾引发的费用，且原告提供了发票原件，本院予以认定。以上合计237605.62元。关于责任承担。本案系因道路交通事故引起的侵权损害赔偿纠纷，原告同时起诉了侵权人和保险公司，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分按事故责任大小确定各方当事人应承担的赔偿责任由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。此次事故的肇事车辆粤M*****号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司投保了交强险、限额为100万元的商业三者险及不计免赔率，且事故发生在保险期间内，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险限额内给予赔偿。同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。庭审中，梁锦轩、郑真真、叶清秀协商一致，对交强险医疗费赔偿限额10000元，由梁锦轩、叶清秀各分配5000元，郑真真不参与分配；对交强险死亡伤残赔偿限额110000元，由梁锦轩优先分配，剩余部分分配给郑真真，再有剩余部分分配给叶清秀，未违反法律规定，本院照准。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司已在粤M*****号小型普通客车所投交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿了本次事故的另一伤者梁锦轩2340元，剩余赔偿限额为110000元-2340元=107660元。原告的损失医疗费42512.4元、营养费550元、住院伙食补助费2600元，合计45662.4元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司直接在粤M*****号小型普通客车投保的限额为100万元的三者险内按责赔偿。原告的损失误工费13599.42元、护理费5550元、交通费780元、残疾赔偿金163613.8元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2400元，合计191943.22元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在粤M*****号小型普通客车所投交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿107660元。交强险赔偿不足部分为：45662.4元+（191943.22元-107660元）=129945.62元。由于被告曾德炼负事故的主要责任,原告无责任，因此对超出交强险部分的损失129945.62元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在粤M*****号小型普通客车投保的限额为100万元的三者险内赔偿129945.62元×70％＝90961.93元。事故发生后，被告曾德炼向原告垫付了40700元，应予扣减，扣减后被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应赔偿90961.93元-40700元=50261.93元。案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型普通客车所投保的机动车交通事故责任强制保险限额122000元内赔偿原告郑真真因交通事故造成的损失107660元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型普通客车所投保的商业第三者责任保险限额100万元范围内赔偿原告郑真真因交通事故造成的损失50261.93元。三、驳回原告郑真真的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4617.96元，减半收取为2308.98元，由原告郑真真负担500元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担1808.98元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  张威二〇二〇年八月十二日书记员  谢妮