上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0110民初9991号原告：周松林，男，1953年5月7日出生，汉族，住上海市杨浦区本溪路******。委托诉讼代理人：郑辉芳，上海市尚法律师事务所律师。被告：王波，男，1985年10月21日出生，汉族，住陕西省华，住陕西省华阴市卫峪乡王城村**>被告：鼎億汽车租赁服务(上海)有限公司，住所地上海市宝山区逸仙路******106、107。法定代表人：季永斌，执行董事。委托诉讼代理人：季伟亮，男，该公司员工。被告：英大泰和财产保险股份有限公司上海分公司，住所地，住所地中国(上海)自由贸易试验区国耀路******iv>负责人：刘清，总经理。委托诉讼代理人：周亮，男，公司员工。委托诉讼代理人：郑思元，上海市宏志律师事务所律师。原告周松林与被告王波、鼎億汽车租赁服务(上海)有限公司(以下简称鼎億公司)、英大泰和财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称英大泰和保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周松林的委托诉讼代理人郑辉芳，被告王波、被告鼎億公司的委托诉讼代理人季伟亮、被告英大泰和保险上海分公司的委托诉讼代理人郑思元均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周松林向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费59,167.26元、住院伙食补助费120元、营养费(含二期)3750元、护理费(含二期)6210元、残疾赔偿金95,699.5元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2850元、交通费500元、衣物损500元、律师费4000元。要求被告英大泰和保险上海分公司在交强险、商业险责任限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，不足部分由被告王波、被告鼎億公司承担赔偿责任。事实和理由：2019年10月8日16时38分许，被告王波驾驶被告鼎億公司所有的沪GYXX**小型轿车在杨浦区双辽路控江路南约30米处，与驾驶电动车的原告相撞，造成原告受伤。经交警部门认定，被告王波承担事故全部责任。被告王波驾驶车辆在被告英大泰和保险上海分公司投保交强险和商业第三者责任险，应由其在保险限额内承担相应赔偿责任，超出保险范围由被告王波、被告鼎億公司承担赔偿责任。确认被告英大泰和保险上海分公司垫付医疗费10,000元，包含在原告主张的医疗费金额内。被告王波辩称，对事故经过、责任认定、鉴定报告无异议，事发车辆系由原告向被告鼎億公司租赁用于美团网约车，办理租赁事宜时被告鼎億公司并未告知被告须办理营运许可证，故没有办理相关证书。事故车辆在被告英大泰和保险上海分公司投保交强险及商业三者险150万元(不计免赔)，事故发生在保险期间，相应理赔责任应由保险公司承担，就超出保险范围同意承担赔偿责任。就具体赔偿项目，医疗费金额无异议，保险公司应承担包括自费部分在内的费用。营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损费意见同被告英大泰和保险上海分公司意见；鉴定费不同意赔偿；同意承担律师费，具体金额依法判决。被告鼎億公司辩称，对事故经过、责任认定、鉴定报告无异议。被告鼎億公司系车辆所有人，将车辆租赁给被告王波。事故车辆在被告英大泰和保险上海分公司投保交强险及商业三者险150万元(不计免赔)，事故发生在保险期间。不清楚被告王波使用车辆用于开网约车之用，不同意英大泰和保险上海分公司关于商业险拒赔的意见，被告购买保单标注的使用性质为营业租赁，收费费率均按营运性车辆收取，发生事故时并未增加其他风险；保险公司的工作人员在被告投保时并未告知理赔时需要驾驶员其他类的资格证书，保险公司未尽到告知义务，保险条款为格式条款，被告对此不知情。具体责任承担由法院依法判决。就具体赔偿项目，医疗费金额无异议，保险公司应承担包括自费部分在内的费用。营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损费意见同被告英大泰和保险上海分公司意见；鉴定费、律师费不同意赔偿。被告英大泰和保险上海分公司辩称，对事故经过、责任认定、鉴定报告无异议，事故车辆在被告英大泰和保险上海分公司投保交强险及商业三者险150万元(不计免赔)，事故发生在保险期间。被告王波陈述其租赁车辆系用于从事美团网约车，根据保险条款，驾驶营运性机动车必须要有交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，然而被告王波就此未能提供证据证明其取得了相关许可证，故被告拒绝在商业险范围内理赔。就具体赔偿项目，医疗费金额无异议，但应当按照通常做法扣除15%的自费部分医疗费；住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金无异议；营养费同意按照每日30元的标准计算一期60天；护理费同意按照每日40元的标准计算一期60天；交通费同意300元；衣物损费不同意赔偿；鉴定费金额无异议，但系原告单方委托鉴定，且商业险拒赔，不同意赔偿；律师费不属于保险理赔范围。被告垫付医疗费10,000元，要求本案一并处理。本院经审理认定事实如下：2019年10月8日16时38分，被告王波驾驶其租赁的被告鼎億公司名下的沪GYXX**小型轿车在杨浦区双辽路控江路南约30米处，与驾驶电动车的原告相撞，造成原告及电动车上乘客周子瑶受伤。经交警部门认定，被告王波承担事故全部责任。原告于2019年10月8日至10月14日入住新华医院，花费医疗费59,167.26元。事故车辆在被告英大泰和保险上海分公司投保交强险及不计免赔商业三者险150万元。事故发生在保险期间。2020年5月9日，受原告委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所就原告损伤致残程度等级及休息、护理、营养期出具法医学鉴定意见书：原告因交通事故致右肩外伤，后遗右肩关节功能障碍，构成XXX伤残；酌情给予休息期150日、营养期60日、护理期60日；择期行内固定拆除手术给予休息期30日，营养期15日，护理期15日(注：被鉴定人需择期性右肱骨骨折内固定取出手术，具体按医嘱进行，赔偿时应考虑其费用)。原告尚未进行内固定取出手术。原告支付鉴定费2850元。为本案诉讼，原告支出律师费4000元。审理中，就护理费，原告提供住院期间(5天)护理费发票一张，金额为400元，其余按照最低工资标准每月2480元以每日83元的标准计算70天(含二期)，总计6210元。审理中，被告英大泰和保险上海分公司提供《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，其辩称根据第二十四条关于责任免除的第六款的约定，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，驾驶员有该情形的，保险人(在机动车第三者责任保险范围内)不负责赔偿；根据第二十六条第六款的约定，“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，保险人不负责赔偿，另第三十六条的约定，“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”被告就此辩称其对医疗费的自费部分不予理赔，被告另称其已通过字体加黑的处理方式对投保人被告鼎億公司进行了明确告知。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故。交警部门认定被告王波承担事故全部责任，各方对事故责任认定不持异议，故当以此作为本案赔偿责任划分依据。被告英大泰和保险上海分公司作为事故车辆交强险、商业三者险投保单位，首先应当在交强险限额内承担赔偿责任。关于各方争议的商业险是否理赔问题，被告英大泰和保险上海分公司提供的保险条款系格式条款，其中关于在驾驶营业性机动车的驾驶员无相关部门核发的许可证书时及超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人拒赔商业险，此系免除保险人责任的条款，按照法律规定，被告英大泰和保险上海分公司作为保险人有采取合理的方式提请对方注意的义务，本院认为其所辩称的以加黑字体的方式提示并不足以达到提请注意的程度，故难以认定被告英大泰和保险上海分公司已尽到相关免除责任的格式条款的提请注意义务，前述格式条款依法认定无效。被告英大泰和保险上海分公司应当在商业险限额内对原告包括合理医疗费在内的费用予以赔偿，其要求扣除医疗费自费部分的辩称亦不予采纳。超出交强险、商业险部分则由被告王波作为车辆使用人承担赔偿责任。并无证据显示被告鼎億公司在事故发生中存在过错，原告要求其承担赔偿责任之请求，不予支持。就被告英大泰和保险上海分公司垫付的医疗费，为免讼累，本院予以一并处理。因后续治疗尚未进行，相关二期费用原告可待实际发生再行主张。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、就各方无争议的医疗费金额、住院伙食补助费、残疾赔偿金，本院依法予以确认；二、营养费(一期)，参照鉴定报告确定的时限，本院酌定为2400元；三、护理费(一期)，就原告主张的住院期间护理费400元予以确认，另参照鉴定报告确定的时限及扣除住院后的剩余54天期间，原告主张的每日83元的标准可予认定，综上，确认护理费为4882元；四、精神损害抚慰金，事故确使原告遭受精神损害，结合鉴定结论、责任认定，原告主张金额可予支持；五、交通费，结合原告就诊记录，本院酌定300元；六、衣物损费，本院酌定为300元；七、鉴定费，凭据确认为2850元，由被告英大泰和保险上海分公司在商业险限额内赔付；八、律师费，根据原告受伤情况、市场行情、事故责任等因素，原告主张金额尚属合理，本院予以支持，由被告王波赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告周松林医疗费10,000元、护理费(一期)4882元、残疾赔偿金95,699.5元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、财产损失费300元(其中医疗费10,000元已履行)；二、被告英大泰和财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者险限额内赔付原告周松林医疗费49,167.26元、住院伙食补助费120元、营养费(一期)2400元、鉴定费2850元；三、被告王波应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周松林律师费4000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1928元，由被告王波负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  沈佩鸥二〇二〇年八月二十八日书记员  李 智附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。二、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……