江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0583民初11647号原告：江苏中昱建设工程有限公司，统一社会信用代码91321283758484379J,住所地泰兴市高新技术开发区国庆路东延北侧。法定代表人：陈玉先，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：鲍欢欢，江苏海联海律师事务所律师。委托诉讼代理人：崔术青，江苏海联海律师事务所实习律师。被告：王林杰，男，汉族，1964年6月5日出生，住安徽省舒城县。委托诉讼代理人：罗丽华，江苏胡文祥律师事务所律师。原告江苏中昱建设工程有限公司（以下称中昱公司）与被告王林杰工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月20日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月14日公开开庭进行了审理，原告中昱公司委托诉讼代理人鲍欢欢、崔术青、被告王林杰委托诉讼代理人罗丽华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告中昱公司向本院提出诉讼请求：1、请求法院撤销昆劳人仲案字[2020]第0673号仲裁裁决书，判令原告按照80%的标准赔偿被告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；2、判令保险理赔金13551.88元在原告应支付的工伤赔付总额中予以抵扣；3、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：1、原、被告之间不存在劳动关系，原昆劳人仲案字[2020]第0673号仲裁裁决书对本案基本事实认定错误。原、被告之间是否存在劳动关系，已由在前仲裁—昆劳人仲案字[2019]第1044号仲裁裁决书作出生效仲裁。该仲裁裁决确认原告与被告之间并不存在劳动关系，仅原告将部分工程项目分包给不具备用工主体资格的案外人刘和军。案外人招用被告，原告应当对被告承担工伤保险用工主体责任。而本案昆劳人仲案字[2020]第0673号仲裁裁决书中却阐述原告与被告存在劳动关系，这一事实认定错误。2、今被告已超过55周岁，距离退休年龄不满5年，按照《江苏省实施(工伤保险条例)办法》第二十八条相关规定：“解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付。原告应当按照一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额80%赔付被告。3、仲裁庭审中原、被告双方确认，涉案工伤事故医疗费共计22476.82元，被告个人共支付了3000元的医药费，其余19476.82元医疗费应由原告方承担。医疗费结清后被告向原告为其投保的中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司主张保险理赔金，保险公司支付了13551.88元的医疗费。而涉案保险系原告为转移、减轻用人、用工的风险和责任而特意为被告投保的，保费也是原告承担的，该保险理赔金应当作为原告因承担工伤保险责任而支付的款项，在赔付金额中予以抵扣。综上，原告为维护自身的合法权益，请求法院判如所请。被告王林杰辩称，认可仲裁裁决，要求驳回原告诉请，维持仲裁裁决。本院经审理认定事实如下：被告王林杰于2018年8月19日进入原告中昱公司工程处从事木工工作，于2018年11月24日在工作中受伤。2019年9月3日，被告经昆山市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，2019年10月31日经苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。原、被告双方均确认，被告受伤前平均工资为5000元/月。被告住院时间为13天，合计共花费医药费22453.82元。被告停工留薪从2018年11月24日至2019年2月7日。原告2019年2月7日后被告未继续在原告处工作。嗣后，被告向昆山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁要求原告支付一次性伤残补助金75600元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资16800元、医疗费22453.82元、住院伙食补助费650元、营养费650元、护理费1560元、交通费500元。该委作出裁决：1、原告一次性支付被告一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资差额1250元、住院伙食补助费650元、住院护理费1300元，合计人民币123200元。2、驳回被告的其他仲裁请求。该裁决非终局裁决，原告不服，诉至本院。另查明，原告公司为被告在中国人寿保险股份有限公司投保了人身意外商业保险，保险金权益人为被告。2019年1月18日，该保险公司出具理赔核定通知书，核定支付13551.88元医疗保险金。以上事实由仲裁裁决书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论通知书、银行流水、病历资料、理赔核定通知书及当事人当庭陈述等证据为证。本院认为：将工程或者经营权发包给不具备用工主体资格的其他组织或者自然人，劳动者在工作中发生伤害事故，依法被认定为工伤，并鉴定为伤残，具备用工主体资格的发包方应当承担工伤保险责任。原、被告之间劳动关系存在与否，不影响原告责任的承担。本案中，原告中昱公司将工程分包给不具备用工主体资格的案外人，应当承担工伤保险责任。仲裁裁决后，原告公司不服提起诉讼，认为被告已超过55周岁，距离退休年龄不满5年，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应按80%计算。因该条款亦规定，属于《中华人民共和国劳动合同法》第38条规定的情形除外。被告审理中对离职过程陈述为“病假于2019年2月7日截止，且原告未为被告缴纳社保”，而原告确未为被告缴纳社保，属于该第38条除外情形。故对于原告以80%比例计算一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的主张，本院不予支持。原告主张保险已结算的医疗费在工伤保险待遇中扣除，但工伤保险责任系法定，其责任不因原告为被告购买的其他以被告为受益人的商业人身意外保险而削减。故原告诉请中医疗费不应在工伤保险总额款中抵扣。仲裁后，被告未向本院起诉，原告亦未就仲裁裁决中关于停工留薪期工资差额、住院伙食补助费、住院护理费金额提出异议，故本院予以支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条的规定，判决如下：原告江苏中昱建设工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王林杰一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、2018年11月24日至2019年2月7日期间停工留薪期工资差额1250元、住院伙食补助费650元、住院护理费1300元，合计人民币123200元。案件受理费10元，减半收取5元，由原告江苏中昱建设工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。审 判 员  徐 华二〇二〇年八月十九日法官助理  胡韵扬书 记 员  王志杰条文附录：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。