云南省鹤庆县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2932民初671号原告：杨芝海，男，1972年8月8日生，汉族，云南省临沧市凤庆县人，农民，住云南省临沧市凤庆县。委托代理人：陈泽，云南富达律师事务所律师（特别授权）。被告：李正元，男，1974年4月10日生，白族，云南省鹤庆县人，农民，住鹤庆县。被告：中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司法定代表人：曾江平职务：经理。统一社会信用代码：915329322189022932住所地：鹤庆县。委托代理人：陈晓川，云南展腾律师事务所律师（特别授权）。本院于2020年6月11日立案受理了原告杨芝海诉被告李正元、中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司（以下简称中财保鹤庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。依法由审判员李云福适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨芝海的委托代理人陈泽，被告李正元，被告中财保鹤庆支公司的委托代理人陈晓川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨芝海向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费等合计95287.74元；2、判令被告保险公司在交强险及第三者责任险范围内承担保险责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月23日，被告李正元驾驶云29×××**号轮式拖拉机运输机组沿大龙潭线由北往南行驶，8时30分许行至大龙潭线Ｋ2＋700Ｍ处时。所驾车驶入对向车道与沿大龙潭线由南往北行驶杨芝海驾驶载杨芝丽的普通二轮摩托车相撞，造成杨芝海、杨芝丽受伤，两车受损的道路交通事故。2019年3月11日，鹤庆县公安局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，认定被告李正元负该次事故的全部责任。事故发生后，原告于当天被送往鹤庆县人民医院住院治疗，入院诊断为Ｌ2、3、4左侧横突骨折，双小腿软组织伤，住院治疗9天后于2019年2月1日出院。后原告在回到凤庆县老家休养过程中出现右下肢肿胀、疼痛症状，遂于2019年3月25日前往临沧市人民医院检查，检查结果为右下肢深静脉血栓形成，原告于当日办理了住院手续进行住院治疗11天，住院后进行了腔静脉滤器植入和溶栓导管植入手术，后又因取出静脉滤器于2019年4月12日至2019年4月15日住院3天。被告李正元驾驶的云29×××**号轮式拖拉机运输机组在被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司投保了交强险、第三者商业险。由于被告李正元负该次事故的全部责任，所以原告的医疗费、误工费、护理费、营养费等损失应该先由被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司在保险限额内赔偿，不足部分再由被告李正元进行赔偿。事故发生后，原告自己垫付了全部的医疗费用，被告并未对原告进行过任何赔偿。现诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告李正元辩称：我不会计算相关费用，对于应该赔偿的费用请法庭核实后依法确定，我应该赔偿的费用我愿意赔偿。被告中财保鹤庆支公司辩称：云29×××**号拖拉机在我公司投保了交强险和商业险，未投保不计免赔附加险，保险期限为2018年7月31日至2019年7月30日，事故发生在保险期限内，对原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我公司在责任限额内承担赔偿责任。对误工费应以合法有效的鉴定意见或医嘱为依据，赔付标准参照农林牧渔业标准计算，即134.98元／天；护理费的确定应遵循医嘱，以一人为限，标准参照误工费；交通费依据伤者提交的合法有效票据，与就医的时间、地点、人次相吻合，酌情确定；对医疗费应根据国家基本医疗保险政策执行，并扣除相关费用后予以赔付；营养费应遵循相关医嘱予以确定，以20-30元／天计；住院伙食补助费以治疗的、与涉案事故向关联所产生的实际住院天数为准；关于精神抚慰金，我公司不是直接侵权人，不应当承担该费用，且该费用应当涵盖于残疾赔偿金中；诉讼费根据保险合同相关条款不在我公司赔付范围内。本案中，由于被告李正元未投保不计免赔附加险，故在商业险责任限额内计算20%的免赔率；在事故发生后，我公司已将医疗费项下10000元垫付给另案伤者杨芝丽，该费用应从我公司的赔偿数额内予以扣减，且本案所涉事故致两名伤者受伤，交强险及商业险赔偿应当按照两名伤者总损失比例予以支付。综上，请法院依法判决。本院经审理认定以下事实：2019年1月23日，被告李正元驾驶云29×××**号轮式拖拉机组沿大龙潭线由北往南行驶，8时30分许，当车行驶至大龙潭线Ｋ2＋700Ｍ处时，所驾车驶入对向车道与沿大龙潭线由南往北行驶原告杨芝海驾驶的普通二轮摩托车（载杨芝丽）相撞，造成杨芝海、杨芝丽受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送到鹤庆县人民医院住院治疗9天，产生医疗费5371.69元（已由被告李正元支付），出院诊断为Ｌ1-4左侧横突骨折，双小腿软组织伤。2019年3月25日，原告因右下肢深静脉血栓形成到临沧市人民医院住院治疗11天，期间进行了腔静脉滤器植入和溶栓导管植入手术，支付医疗费24294.9元；2019年4月12日至4月15日再次住院3天进行了取出静脉滤器手术，支付医疗费13522.94元，在治疗静脉血栓期间原告另支出门诊费用和购买药品（利伐沙班片）费用合计1201.1元。2020年6月11日，原告诉至本院，要求支持其诉讼请求。另查明：事故发生后，被告李正元已支付给原告各项费用合计6371.69元（含鹤庆县人民医院的医疗费5371.69元），被告中财保鹤庆支公司垫付了另案原告杨芝丽的医疗费10000元；云29×××**号轮式拖拉机组在被告中财保鹤庆支公司投保了交强险、限额为5万元的第三者责任险，未投保不计免赔附加险，双方商业保险合同约定的全责免赔率为20%。本案在审理过程中，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告右下肢深静脉血栓形成与交通事故受伤存在因果关系，参与度为25%，原告因伤造成的误工期为98日，护理期为53日，营养期为53日，原告为此支出检查费374.16元，鉴定费2000元。上述事实，有原告提供的临沧市人民医院相关医疗票据、云南增值税普通发票、道路交通事故认定书、大理大学第一附属医院门诊收费票据、鉴定费发票，被告李正元提供的鹤庆县人民医院医疗票据、收条，被告中财保鹤庆支公司提供的机动车辆报案记录（代抄单）、机动车交通事故责任强制保险条款、中国人民财产保险股份有限公司摩托车、拖拉机综合商业保险条款、计算书列表、投保单和免责事项说明书、交强险和商业险保单副本、交通事故抢救费支付通知，本院依职权委托鉴定的大理滇西司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述在案予以证明，本院予以确认。原告提供的落款时间为2019年2月3日的收据不具备证据的形式要件，本院不予采信。本院认为：机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同的约定承担赔偿责任。根据鹤庆县公安局交通警察大队出具的交通事故责任书认定，本案中原告杨芝海无责任，被告李正元承担事故的全部责任，故对原告杨芝海的损失应先由被告李正元投保的被告中财保鹤庆支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由中财保鹤庆支公司根据保险合同的约定在第三者责任险限额内予以赔偿，仍有不足的由被告李正元承担赔偿责任。鉴于本次交通事故中另有一人受伤，且已诉至本院，故结合本院认定的两个伤者的损失情况及原告投保的保险情况，本院酌情确定本案原告的损失由被告保险公司在交强险医疗费项下按20%的比例赔偿，在第三者责任险限额（5万元）内按20%的比例赔偿（因两个伤者的赔偿费用已超出第三者责任险限额，故应先计算免赔率，折算后为8000元）。另原告因交通事故住院治疗9天，因静脉血栓住院治疗23天，故本院结合大理滇西司法鉴定中心出具的鉴定意见对“三期”酌情确定为因交通事故住院的误工期为45天、护理期为30天、营养期为30天，因静脉血栓住院的误工期为53天、护理期为23天、营养期为23天，对原告因治疗静脉血栓产生的医疗费、误工费、护理费、营养费按25%的比例予以支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定和审理查明的事实，以及2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准，本院依法认定原告杨芝海的损失如下：（一）医疗费：1、交通事故医疗费5745.85元（5371.69元+374.16元），2、静脉血栓医疗费9754.74元（39018.94元×25%），两项合计15500.59元；（二）误工费：1、交通事故误工费6074.1元（45天×134.98元/天），2、治疗静脉血栓误工费1788.49元[（53天×134.98元/天）×25%]，两项合计7862.59元；（三）护理费：1、交通事故护理费4049.4元（30天×134.98元/天），2、治疗静脉血栓护理费776.14元[（23天×134.98元/天）×25%]，两项合计4825.54元；（四）营养费：1、交通事故营养费900元（30天×30元/天）,2治疗静脉血栓营养费172.5元[（23天×30元/天）×25%]，两项合计1072.5元；（五）住院伙食补助费：1、交通事故伙食补助费900元（9天×100元/天），2、治疗血栓伙食补助费350元[（14天×100元/天）×25%]，两项合计1250元；（六）交通费及住宿费：本院酌情支持500元；（七）鉴定费：2000元；以上七项费用合计33011.22元。对上述费用的承担，应由被告中财保鹤庆支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计2000元，在交强险伤残赔偿金项下赔偿误工费（7862.59元）、护理费（4825.54元）、交通费及住宿费（500元）合计13188.13元，上述交强险项下的赔偿金额合计15188.13元（2000元+13188.13元）；余款17823.09元（33011.22元-15188.13元），由被告中财保鹤庆支公司在第三者责任险限额内予以赔偿8000元，剩余的9823.09元由被告李正元承担。综上，被告中财保鹤庆支公司应赔偿给原告杨芝海的各项费用合计为23188.13元（15188.13元+8000元），被告李正元应赔偿给原告杨芝海的各项费用为9823.09元，鉴于事故发生后被告李正元已支付了6371.69元，故被告李正元实际还应赔偿给原告杨芝海3451.4元。被告中财保鹤庆支公司垫付给另案原告杨芝丽的医疗费10000元在杨芝丽一案中予以扣除，本案中不予扣除。被告中财保鹤庆支公司关于医疗费应根据国家基本医疗保险政策执行的辩解，因在双方保险合同的条款上该内容没有明确列为免责条款，且受害人在医院治疗，由医院根据病情决定用药，受害人和投保人均无法掌控，加之，被告中财保鹤庆支公司也未提供证据证明原告的非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗支出，故对其辩解本院不予支持；原告要求被告赔偿精神抚慰金的请求，因本次交通事故未对原告造成伤残，故本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司在本判决生效后三十日内赔偿给原告杨芝海各项费用合计23188.13元；二、由被告李正元在本判决生效后三十日内赔偿给原告杨芝海各项费用合计3451.4元；三、驳回原告杨芝海的其他诉讼请求。案件受理费2306元，减半收取1153元由原告承担153元，被告李正元承担1000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  李云福二〇二〇年八月十二日法官助理杨元凤书记员李恺锋