云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云0381民初3005号 原告：董明刚，男，1975年6月10日出生，汉族，小学文化，水泥厂职工，宣威市人，住宣威市。 委托诉讼代理人：兰文化，云南达泓律师事务所律师，特别授权代理。 被告：汤林江，男，1978年4月10日出生，汉族，小学文化，驾驶员，宣威市人，住宣威市。 被告：黄玉合，男，1973年8月24日出生，汉族，小学文化，搅拌站负责人，宣威市人，住宣威市。（未出庭） 委托诉讼代理人：黄玉红，男，1979年6月19日出生，汉族，小学文化，农民，宣威市人，住宣威市。系黄玉合之弟，特别授权代理。 被告：宣威市羊场镇玉合混凝土搅拌站 组织机构代码：91830381577299537Y 地址：曲靖市宣威市羊场镇普瓦村 法定代表人：黄玉合，搅拌站投资人。 委托诉讼代理人：杜荣早，男，1977年6月14日出生，汉族，小学文化，职工，宣威市人，住宣威市，特别授权代理。 被告：阳光财产保险股份有限公司宣威支公司 地址：云南省宣威市振兴中路462号（宣威公路路政管理大队一楼） 负责人：王兴东，公司经理（未出庭） 委托诉讼代理人：彭泽通，男，特别授权代理。 原告董明刚与被告汤林江、黄玉合、阳光财产保险股份有限公司宣威支公司（以下简称“阳光保险公司”）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月30日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。诉讼过程中依原告申请本院依法追加宣威市羊场镇玉合混凝土搅拌站（以下简称“玉合搅拌站”）作为被告参加诉讼。原告董明刚，被告汤林江，被告玉合搅拌站的委托诉讼代理人杜荣早，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人彭泽通到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告董明刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计410749.2元，其中：医疗费14000元（原告自付部分）、误工费25280元（160元／天×158天＝25280元）、护理费21920元（160元／天×137天＝21920元）、营养费7900元（50元／天×158天＝7900元）、住院伙食补助费13700元（100元／天×137天＝13700元）、残疾赔偿金304399.20元（36238元／年×20年×42%＝304399.20元）、交通费2000元、鉴定会诊费：200元、鉴定ＣＴ检查费350元、鉴定费1000元、精神抚慰金20000元。诉讼过程中，原告申请将医疗费变更为14992.58元，并增加生活费、医药费6219.58元两项赔偿项目。2.请求判令被告保险公司在保险额度范围内承担赔偿责任。3.本案诉讼费等费用由被告承担。事实和理由：2019年11月08日09时02分左右，被告汤林江驾驶车辆（云Ｄ×××××）在远东亚鑫水泥厂外碾压到石头，石头飞起后砸到原告，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，于当日被送往曲靖市人民医院治疗，住院1天。诊断：1.右侧颗顶部创伤性硬脑膜外血肿；2.右侧颞骨骨折累及乳突碟窦积血；3.颅底骨折；4.右侧颞顶部头皮裂伤；5.第3、4颈椎骨折；6.其余合并损伤。2019年11月9日转院至中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗，共计住院135天。经云南省宣威市公安局交通警察大队认定，被告汤林江负此事故的全部责任，原告董明刚无责。云Ｄ×××××号车辆在阳光保险公司投保了交通强制第三者责任险（以下简称“交强险”）及商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”），投保人及被保险人为玉合搅拌站。经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告本次所受伤已达一个拾级和一个柒级伤残。原告多次与被告协商赔偿事宜，但一直未达成一致意见。综上所述，原告为维护其合法权益，依据相关法律规定，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告阳光保险公司辩称，1.对案件事实以及责任划分无异议。2.被告汤林江作为肇事车辆驾驶员在发生事故时无有效的道路运输从业人员从业资格证（以下简称“从业资格证”），根据商业险保险条款第二十四条第六项的规定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门合法的许可证和其他必备证书无论任何原因保险人均不负责赔偿。3.保险公司仅在交强险范围内赔偿，赔偿项目：第一医疗费，提供相应的医疗费发票作为赔偿依据；第二残疾赔偿金，仅认可按照农村户口标准进行赔偿，原因是根据原告的住址及工作地点，收入及居住均来源于乡镇，故应按照农村户口标准计算赔偿；第三残疾赔偿金，原告的伤残鉴定报告一项鉴定为七级伤残，一项鉴定为十级伤残，累计计算伤残系数应为41%；第四误工费，根据原告提供的劳动合同，证明其在云南远东亚鑫水泥有限责任公司工作，其误工费应按照相应工资收入减少进行计算；护理费，应按住院天数136天计算；第五住院伙食补助费按136天计算，在交强险限额内进行赔偿；第六营养费，需有出院医嘱上载明注意加强营养字样才能进行赔偿，否则不予认可；第七交通费，需有相应的乘车人及地点以及乘车时间的正规发票才能认可；第八会诊检查费，根据发票进行认可，但鉴定费属于免责项目，不予认可；第九精神抚慰金可以酌情考虑。以上赔偿项目，保险公司仅在交强险限额内进行赔偿，且保险公司已垫付医药费共计19000元，法院判决时应予扣除。 被告搅拌站辩称，肇事车辆在保险公司投保交强险及商业三者险，且交通事故发生在保险期限内，原告的损失应由保险公司承担。 被告黄玉合及汤林江辩称，车辆投保时，保险公司没有交代驾驶车辆必须要有从业资格证，原告的损失应由保险公司承担。 综合原被告的诉辩主张，本案争议的焦点为：原告的损失数额及四被告应当如何承担责任？ 原告董明刚为证明自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据材料： 1.原告身份证复印件1份，用以证实原告诉讼主体资格； 2.道路交通事故认定书1份，用以证实被告汤林江承担交通事故的全部责任，原告不承担责任； 3.曲靖市劳动合同、续订劳动合同协议书1份，用以证实原告自2013年10月1日至事故发生时在城镇工作，其收入来源于城镇，原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算； 4.中国人民解放军九二〇医院病历及发票、护理证明；曲靖市人民医院住院病历1份，用以证实：（1）原告此次交通事故住院136天；（2）原告方支付部分医疗费为14992.58元；（3）住院期间需专人陪护；（4）出院医嘱需注意休息及加强营养； 5.司法鉴定意见书1份，用以证实原告的伤残等级为一项为柒级，一项为拾级； 6.鉴定费及会诊费、CT检查费票据各1份，用以证实原告因鉴定花去鉴定费及会诊费共计1200元； 7.车票12张，用以证实医治原告产生交通费672元； 8.收据16张，用以证实原告生活费、医药费合计主6219.58元的事实。 经质证，被告阳光保险公司对第1、2、3、5、6、7组证据三性均以认可，但认为均只能证明收入来源于乡镇，并非来源于城市，故应按农村居民标准进行赔偿；说明第4组证据中的预交凭证载明出院交回，不应作为报账依据；第8组证据原告列为生活费应该合并在伙食费项下一起计算，其中的票据有护理用品，大部分为伙食票据，应分类合并，故该组证据仅作为伙食费报销依据。其余三被告对原告提交的证据无异议。 本院认为，对原告提交的证据1、2、3、4、5、6，被告方对证据的三性均认可，本院予以采信并作为认定案件事实的依据；对证据7，本院将结合原告的伤情及医治情况对交通费的具体赔偿数额酌情认定；对证据8中的有关票据：伙食费、护理人员租房费票据，本院将依照相关标准在住院伙食补助费、护理费项下进行计算，对相应票据，本院不再作认定；住院期间的护理用品、生活用品收据共8张，总金额883元，根据原告的伤情，确属必要开支，本院予以确认；建行的刷卡消费回执单2张（金额分别为472.58元、520元）、门诊发药盒信息单1张及购买颈胸器具2000元的收据1张，与证据4中的中国人民解放军九二〇医院出具的门诊费发票、购买矫正器具出具的发票属同一消费项目，本院不再重复认定；出院后在海岱大众药店购药单回执2张，总金额464元，根据原告的伤情及出院医嘱，属必要开支，本院予以确认。 被告阳光保险公司为证明自己的答辩主张，向本院提交了以下证据材料： 1.曲靖市宣威交通运政管理所从业资格类别复印件1份，用以证实交通肇事时驾驶员无有效从业资格证； 2.机动车辆保险预付赔款计算书复印件1份，用以证实阳光财产保险垫付医疗费19000元的事实； 3.中国保险行为协会机动车综合商业保险示范条款1份（共18页），用以证实商业三者险免赔规则。 经质证，原告对第1组证据三性均不予认可，首先是复印件，从上面不能看出车辆所有人以及车牌号；第2组没有意见；第3组证据的真实性、合法性没有意见，对关联性不予认可，条款第24条第6款属格式条款，系免责条款，投保人在购买保险的时候，保险公司未尽到提示义务，保险公司不能以该条来免责。被告汤林江确认肇事时自己持有的从事资格证处于过期状态。搅拌站、黄玉合、汤林江对第2组证据无异议，对第3组证据有异议，认为在对肇事车辆投保时，保险公司对免责条款没有进行交代提示。 本院认为，被告阳光保险公司提供的证据1经被告汤林江确认无异议，证实肇事时驾驶员汤林江确无有效从业资格证，对该证据本院予以采信；对证据2，各方当事人均无异议，本院予以采信；对证据3的真实性，本院予以确认，对其中的免责条款是否有效，本院将在说理部分进行阐述。 被告黄玉合为证明自己的答辩主张，向本院提交了以下证据材料： 1.中国人民解放军医疗住院收费票据1份及费用清单3份，用以证实原告2020年2月6日至3月24日在中国人民解放联勤保障部队第九二〇医院住院的费用情况； 2.中国人民解放联勤保障部队第九二〇医院护理证明、出院证明、诊断证明各1份，用以证实原告在2020年2月6日至3月24日在该院的医治情况； 3.中国人民解放军医疗门诊收费票据4份，用以证实原告在中国人民解放联勤保障部队第九二〇医院门诊治疗产生费用情况； 4.云南增值税普通发票1份，用以证实原告购买矫正器具花费2000元的情况； 5.曲靖市人民医院住院收费票据及出院通知书各1份，用以证实原告在曲靖市人民医院的住院情况； 6.中国人民解放军医疗住院收费票据1份及费用清单4页，用以证实原告2019年11月9日至2月5日在中国人民解放联勤保障部队第九二〇医院住院产生费用情况； 7.中国人民解放联勤保障部队第九二〇医院出院证明、诊断证明各1份，用以证实原告2019年11月9日至2月5日在该院的治疗情况； 8.伙食费支付清单1份，用以证实黄玉合已垫付伙食费4520元； 9.昆明市西山区佳味源小吃店收据1份，用以证实黄玉合垫付伙食费110元； 10.机动车商业保险保险单1份，用以证实肇事车辆在被告阳光保险公司进行了投保。 经质证，原告及其余三被告对上述证据的三性均认可，并说明住院费用中有12000元及购买矫正器具的2000元系原告支付。 本院认为，对被告黄玉合提交的上述证据，各方当事人均无异议，本院予以采信，并作为认定案件事实的依据。 被告搅拌站、汤林江未向法庭提交证据质证。 根据庭审和质证，本院确认如下法律事实： 2019年11月8日，被告汤林江驾驶牌号为云Ｄ×××××车辆在宣威市亚鑫水泥厂外碾压到石头，石头飞起后砸到原告，造成原告受伤的交通事故。经云南省宣威市公安局交通警察大队认定，被告汤林江负此事故的全部责任，原告董明刚无责。原告受伤后，于当日被送往曲靖市人民医院治疗，住院1天，诊断：1.右侧颞顶部创伤性硬脑膜外血肿；2.蛛网膜下出血；3.右侧颞骨骨折累及乳突并乳突碟窦积血；4.右枕骨骨折；5.第3,4颈椎骨折；6.颅底骨折；7.右侧颞顶部头皮裂伤；8.双肺渗出；9.盆腔积液；10.左侧多根肋骨陈旧骨折。支付住院医疗费9148.04元。2019年11月9日转院至中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗，至2020年3月24日出院，期间在该院住院两次，共住院135天。第一次住院诊断：1.创伤性重型开放性颅脑损伤；2.右侧颞顶部急性硬膜外血肿术后；3.蛛网膜下腔出血；4.右侧颞顶骨骨折；5.颅底骨折；6.脊髓损伤（Ｃ2不完全性）；7.多发性颈椎骨折；8.颈3、4左侧椎间小关节脱位；9.肺挫伤；10.多处软组织挫裂伤；11.右耳听力减退。第二次住院诊断：1.脑外伤后遗症；2.右侧颞顶部急性硬膜外血肿术后；3.右侧颞顶骨骨折；4.颅底骨折；5.脊髓损伤（Ｃ2不完全性）；6.多发性颈椎骨折；7.肺挫伤；8.右耳听力减退。产生门诊费1822.87元、住院医疗费112346.40元（第一次住院73162.17元＋第二次住院39184.23元＝112346.40元）。期间，2019年11月12日购买矫形器具，花费2000元。出院医嘱及建议：1.加强营养；2.继续营养神经、改善脑循环用药治疗；3.坚持行四肢关节活动度及肌力锻炼；4.二月后复查头颅及颈椎ＭＲＩ；5.不适随诊。2020年5月原告到中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊治疗，5月26日、28日分别支付门诊费520元、472.58元，合计支付992.58元。2020年4月15日经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告开颅术后属拾级伤残、颈髓损伤属柒级伤残，支付鉴定会诊费200元、鉴定费1000元。以上费用，原告三次住院，共产生住院医疗费121494.44元、门诊费1822.87元，合计123317.31元，其中原告方支付12000元、阳光保险公司垫付19000元、黄玉合垫付92317.31元。此外，原告购买矫形器具花费2000元。2020年5月底原告到中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院医治，支付门诊费992.58元；做伤残鉴定支付鉴定会诊费200元、鉴定费1000元。住院期间，原告购买了总价值883元的护理用品及生活用品；原告出院后在药店购买了价值464元的药品。原告住院期间，黄玉合垫付住院期间伙食费4630元（4520元＋110元＝4630元）。 另查明，牌号为云Ｄ×××××号肇事车辆，类型为重型特殊结构货车，该车在阳光保险公司投保了交强险及保额为100万的商业三者险，投保人及被保险人为玉合搅拌站，发生交通事故时，肇事车辆处于保险期间内。汤林江受雇于车主黄玉合从事运输工作，肇事时，驾驶员汤林江未持有有效从业资格证。交通事故发生期间，原告董明刚系云南远东亚鑫水泥有限责任公司职工，已在该公司工作多年，工作任务是配料、放料。云南远东亚鑫水泥有限责任公司注册地位于云南省宣威市。 本院认为，被告汤林江驾驶牌号为云Ｄ×××××重型特殊结构货车碾压到石头，石头飞起后砸到原告，造成原告受伤的交通事故。该事故经宣威市公安局交通警察大队认定，被告汤林江负此事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆在阳光保险公司进行了投保且交通事故系发生在有效保险期内，保险公司应替代汤林江向原告承担相应的赔偿责任。但双方就保险公司除在交强险范围内承担责任外是否还应在商业三者险范围内承担责任以及原告的残疾赔偿金计算标准等问题存在争议。1.肇事时驾驶员汤林江未持有有效从业资格证，保险公司能否依据免责条款而不在商业三者险范围内赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条的规定“驾驶机动车应当依法取得机动车驾驶证，驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车。”而营运车从业资格证创设的目的是为了行业管理需要。无营运车从业资格证并不代表失去了驾驶货车的能力，也无证据证明无营运车从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度及机动车发生事故的概率，进而加大保险公司的理赔风险。因此，保险合同约定的无交通运输管理部门核发的许可证书保险公司将免责，系保险公司免除其依法应当承担的义务，排除投保人依法享有的权利的格式条款，依据《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该条款无效。再者，本案被告阳光保险公司也未举证证明已就此尽到了解释说明义务。综上，阳光保险公司不能以此作为拒赔的理由，肇事车辆在阳光保险公司投保交强险及100万元的商业三者险，该保险公司应在交强险及商业三者险范围内替代汤林江向原告承担赔偿责任。2.关于原告残疾赔偿金的计算标准问题，尽管原告户籍地属农村，但根据原告提交的与云南远东亚鑫水泥有限责任公司签订的劳动合同、该公司出具的工资收入证明及证明中扣款缴纳社会保险等证据材料，结合云南远东亚鑫水泥有限责任公司注册地位于云南省宣威市，可以证明其主要收入来源于城镇，故原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。原告的伤残一项为七级伤残，一项为十级伤残，累计伤残系数应为41%。3.关于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第3款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，原告在水泥厂工作且从事的是配料、放料的一线岗位工种，其提交的工资收入证明也显示各月工资不等，应视为无固定收入人员，且未能提供近三年工资收入。综上，原告诉请按农、林、牧、渔业在岗职工工资标准160元／天计算误工费，期限算至定残前一日，本院予以支持。此外，原告主张的交通费，本院酌情确定为1000元；主张的精神抚慰金，结合原告的伤情酌情确定为5000元。被告方垫付的相关费用，双方均同意在本案中一并解决，不违反法律规定，本院予以确认。 综上所述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定的赔偿范围，参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》及结合原被告对各项损失计算的诉辩意见，本院对原告的各项损失数额依法确认为：1.医疗费126773.89元（123317.31元+2000元+992.58元+464元=126773.89元）；2.住院伙食补助费13600元（136天×100元/天=13600元）；3．误工费25280元（158天×160元/天=25280元）；4.护理费21760元（136天×160元/天=21760元）；5.残疾赔偿金297151.60元（36238元/年×20年×41%=297151.60）；6.护理用品、生活用品费883元；7.营养费7900元（158天×50元/天=7900元）；8.交通费1000元；9.鉴定会诊费、鉴定费1200元；10.精神抚慰金酌情确定为5000元，以上合计500548.49元，扣减阳光保险公司已垫付医疗费19000元、被告黄玉合垫付的96947.31元（其中医疗费92317.31元、伙食费4630元），阳光保险公司在交强险及商业三者险范围内还应赔偿原告384601.18元。黄玉合垫付的96947.31元，由阳光保险公司在商业三者险范围内赔偿黄玉合。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下： 一、由被告阳光财产保险股份有限公司宣威支公司在本判决生效后十五日内在交通强制第三者责任险及商业第三者责任险范围内赔偿原告董明刚医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等合计384601.18元（不含已垫付的19000元）。 二、由被告阳光财产保险股份有限公司宣威支公司在本判决生效后十五日内在商业第三者责任险范围内赔偿黄玉合垫付的医疗费、住院伙食补助费合计96947.31元。 案件受理费7462元，减半收取3731元，由被告阳光财产保险股份有限公司宣威支公司负担。 如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决生效后，申请强制执行的期间为二年。 审判员  李兴学 二〇二〇年八月十二日 书记员  蔡定祥