江西省湖口县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0429民初822号原告：黄小华，女，汉族，1975年2月19日出生。委托代理人：秦江**，江西天康律师事务所律师。被告：陈剑锋，男，汉族，1971年6月11日出生。被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地为福建省福州市台江区曙光路****。统一社会信用代码91350100665081933M。负责人：王银贤，该中心支公司总经理。委托代理人：梁涛，江西锦成律师事务所律师。原告黄小华与被告陈剑锋、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称平安财保福州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄小华及其委托代理人秦江**、被告陈剑锋、被告平安财保福州中心支公司的委托代理人梁涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄小华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等各项损失共计56757.85元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月15日10时31分，被告陈剑锋驾驶赣Ａ×××**号小轿车，沿湖口县双钟镇石钟山大道行驶至商贸城门口路段处左转弯时，与原告驾驶的无号牌二轮绿驹牌电动车发生刮碰，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被急送湖口县人民医院治疗，住院治疗21天后出院。由于骨折状况复杂、恢复缓慢，至今不能正常上班。对于本起事故，湖口县交警大队于2019年8月7日作出交通事故认定书，认定被告陈剑锋负本起交通事故全部责任，原告不负本起交通事故责任。据悉，被告陈剑锋为事故车辆在平安财保福州中心支公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生于保险期间，该公司应于保险责任限额内对原告遭受的人身损害承担赔偿责任。事故发生至今，两被告共支付原告8834.77元的费用外，本起交通事故造成原告的其他各项经济损失，被告均未予赔偿，且双方协商未果。被告陈剑锋辩称：事故发生、我报了警后，原告说脚痛，我就把她送到医院做检查。购买了交强险、100万元的商业三者险及不计免赔。垫付了医疗费2,834.77元，另外买了手杖、便桶共120元，7月20日去看望原告给了200元营养费。被告平安财保福州中心支公司辩称：1、本案事发当天原告并未就医治疗，被告陈剑锋也延迟2日才向保险公司报案，原、被告也未现场报警，直到2019年8月7日交警大队才以简易程序出具事故认定书，显然该交通事故真实性无法认定，事故的性质、原因及驾驶员状态等因素无法查明，根据《保险法》第二十一条规定，答辩人不承担赔偿保险金责任；2、答辩人预付6,000元给原告用于治疗，需在保险理赔款中冲抵扣减，另根据保险条款约定，医疗费中，保险公司不承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分，故答辩人不承担非医保费用，酌定按15%比例核减，非医保用药至少扣除1,600元；3、原告主张的部分赔偿项目无事实和法律依据，依法应予重新核定：（1）原告未提供充分的收入及因事故导致收入减少的证据，故误工费应不予支持，退一步考虑如原告确存在收入减少，误工期也应不超过51天；（2）交通费需提供因就医产生的必要、合理的大众普通票据，否则按10元/天计算住院天数；4、根据保险合同约定，因交通事故产生的诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险责任，答辩人不予承担；造成本次事故的原因也非答辩人，故诉讼费也不应由答辩人承担。综上所述，本案事故原因、性质等无法查清，根据《保险法》规定，答辩人不负责赔偿保险金责任。原告黄小华为支持其诉讼请求，向本庭提交以下证据：1、黄小华身份证复印件，拟证明原告基本身份信息，诉讼主体资格。2、湖口县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》一份，拟证明被告陈剑锋在本起交通事故中负全部责任，原告黄小华无责任。3、病例资料一组（含湖口县人民医院入院记录2页、出院记录2页、DR检查报告单1份、MR检查报告单7份、医学影像诊断报告单1份、CT检查报告单1份、MRI检查报告单1份、住院期间费用清单3页、住院收费发票1张、疾病证明书7份，门诊票据31张），拟证明原告的具体伤情及接受诊疗过程；原告住院天数为21天，住院治疗费用为7,342.52元；原告出院后分别于2019年9月10日、2019年10月14日、2019年11月15日、2019年12月11日、2020年1月16日、2020年2月28日、2020年3月13日在复查门诊治疗的事实，共计门诊治疗费用7,223.79元。原告在出院后因为未能恢复，不能正常上班，主治医生建议应当休息至2020年2月29日。4、工作证明一份、招商银行湖口支行代发工资记录单4页、误工证明一份，拟证明原告工资为166.33元/天，误工损失应以此标准计算；原告实际误工天数为229天。5、湖口石钟司法鉴定意见书及鉴定费发票，拟证明原告伤后的误工期171天（含住院）、护理期60天、营养期90天，并花费了鉴定费600元。另外将诉讼请求第一项中的金额变更为56,757.85元（其中护理费增加6,812.4元、营养费增加1,800元、鉴定费增加600元，误工费不变）。对原告提交的上述证据，被告陈剑锋均表示无异议，另对证据2，被告陈剑锋表示当时没达成协议，当时我和原告都去了保险公司两三次，赔偿没有谈成，保险公司答应赔偿1万多元，原告不同意，所以一直没有达成协议。被告平安财保福州中心支公司发表如下质证意见：对证据1无异议；对证据2真实性无异议，合法性、关联性有异议，事故认定书为简易程序，却时隔20日才出具，交警的调解结果中记载经双方请求除了承担医疗费之外还达成了协议，需核实其协议内容以及事故的真实发生经过及相关情况。对证据3除疾病证明书、门诊票据外三性无异议，门诊票据中部分医疗费发票金额是由其医保卡进行支付的，具体金额以票据计算为准，请法院依法核定；疾病证明书三性均有异议，出院当天的疾病证明书主治医生签名与出院记录中的签名笔迹不一致，另外原告仅有8月6日住院一次，后续并无住院治疗，所以医院给其出具后续六张疾病证明书违背了医院治疗的相关规定及操守，在原告出院后8月6日出具的证明书显示是休息3个月，但仅隔两个月之后又出具意见继续休息一个月，显然其医嘱意见中存在重复，医院对其休息时间与事实自相矛盾，为了查明其合理休息期限，我方申请鉴定其合理的误工期。后续出具疾病证明书的主治医生与出院记录的上级医生也不一致，并且出具的疾病证明书中当日原告并未到医院进行复查就诊的记录。对证据4中的银行流水真实性、合法性无异议，原告仅提供了事故前10个月的流水，并非近三年的平均收入，另外事故发生后2019年8月26日，仍发放了工资2,070.12元，原告主张其平均收入166.33元/天依据不足；另外单位出具的两份证明三性均有异议，无负责人或经办人签名，不符合民诉法司法解释规定的单位出具证明的要求，两份证明并非单位公章，而是部门章，其证明没有工资发放与银行流水不相符。对此，原告表示2019年8月26日发放的工资是发的上月工资，事故发生是在2019年7月15日，所以流水上显示的8月26日发放的工资是7月上半个月的工资，具体只有13天。计算误工的工资标准是按4,990元/月除以30天得出的，和银行流水12个月的工资基本吻合。银行流水只是事故发生之前的一年的工资。当时事故发生时我仍在工作岗位上，所以我认为不应该需要提交三年的工资流水。对证据5真实性无异议，三期鉴定都是伤后的期限，原告的鉴定意见书中护理和营养期都是受伤后，而误工期却以出院后来认定，与公安部的三期评定标准不符，同时也远超评定标准中的伤情120天的误工期，我们认可伤后150天的误工期，是否重新鉴定下周一之前决定。被告陈剑锋未向本庭提交证据。被告平安财保福州中心支公司为支持其答辩意见，向本庭提交商业保险条款及投保确认函，拟证明根据条款第26条第1项、第6项约定，非医保和间接损失不承担，以及向投保人履行了提示和说明义务。对该组证据，原告表示无异议。被告陈剑锋表示不清楚。本院经审理认定事实如下：2019年7月15日10时31分，被告陈剑锋驾驶车牌号为赣Ａ×××**号的小型轿车，沿湖口县双钟镇石钟山大道行驶至商贸城门口路段处左转弯时，与原告黄小华驾驶的无号牌二轮绿驹牌电动车发生刮碰，造成黄小华受伤的交通事故。对此，湖口县公安局交通警察大队于2019年8月7日做出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定陈剑锋负全部责任，黄小华无责任。事故发生后，原告于当日被送往湖口县人民医院门诊治疗，次日办理住院手续，直至2019年8月6日出院，花去医疗门诊费4,700.91元（含出院后检查费），医疗住院费7,342.52元，住院天数核计为21天，出院诊断为：左足内侧楔状骨骨折；左外踝骨挫伤；多处挫伤。出院医嘱为：注意休息，继续左足支具外固定，避免患肢负重及再次外伤；定期复查，每月1次，必要时行二期手术治疗；不适随诊。另原告先后在九江市第一人民医院门诊治疗花去医疗费607元，在中国人民解放军第一七一医院门诊治疗花去医疗费1,017.70元，在湖口县中医医院门诊治疗花去医疗费232元，在湖口县健民医院门诊治疗花去医疗费269.80元，以上医疗费合计14,169.93元（其中被告陈剑锋垫付2,834.77元，被告平安财保福州中心支公司垫付6,000元）。另被告陈剑锋为原告购买了手杖、便桶，给付原告营养费200元。2020年4月28日，湖口石钟司法鉴定中心作出石钟司鉴[2020]临鉴字第12号《司法鉴定意见书》认定：被鉴定人黄小华误工期评定为出院后5个月，护理期评定为60日，营养费评定为90日。原告为此花去鉴定费600元。另查明，被告陈剑锋驾驶的赣Ａ×××**号小型轿车在平安财保福州中心支公司投保了交强险和责任限额为100万元商业第三者责任险（含不计免赔率险），本案事故发生于保险期间。原告事发前在九江市中佳实业有限公司上班，根据其提交的银行流水显示，其事发前一年平均月工资约为4690元，事发后未发放工资。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告因交通事故受伤造成的损失，赔偿义务人应依法予以赔偿。本案事故发生后，湖口县公安局交通警察大队做出的《道路交通事故认定书》可作为定案依据。被告陈剑锋系事故车驾驶员，对本起事故负全部责任，系赔偿义务人，对原告的损失应全额赔偿。另因被告陈剑锋驾驶的车辆在被告平安财保福州中心支公司处投保了交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”之规定，应由被告平安财保福州中心支公司按照保险合同的约定予以理赔，不足及免赔部分，由被告陈剑锋继续赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的赔偿范围和标准和江西省统计局公布的有关统计数据，对原告的损失核定如下：1、医疗费14,169.93元（按医疗费发票金额核计）；2、住院伙食补助费420元（酌情支持20元/天，住院21天）；3、营养费1,800元（酌情支持20元/天，营养期酌情按鉴定意见认定为90天）；4、护理费6,812.40元（原告方未提交证据证明护理人员的收入状况，本院酌情按江西省2019年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资标准41,444元、原告诉请的113.54元/天及鉴定意见60天支持其护理费）；5、误工费26,733元（原告提交的工作证明可证实其工作行业，其提交的银行流水可证实其实发工资情况，本院酌情按4690元/月及住院天数21天、鉴定意见出院后5个月酌情支持其误工费）；6、交通费500元（酌定）。以上合计50,435.33元。因事故车在被告平安财保福州中心支公司处投保了交强险及商业第三者责任险，且被告平安财保福州中心支公司已赔付原告6,000元，被告陈剑锋已赔付原告3,034.77元（含医疗费2,834.77元、营养费200元；手杖、便桶可视为辅助器具，购买费用不予抵扣），故该公司应在保险责任限额内赔付原告41,400.56元（50,435.33元-9,034.77元）。另因二被告对非医保费用协商一致按1,600元予以扣减，故被告平安财保福州中心支公司应返还被告陈剑锋多垫付的费用1,434.77元（3,034.77元-1,600元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条，最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险的责任限额内赔付原告黄小华因交通事故造成的各项损失41,400.56元；返还被告陈剑锋多垫付的费用1,434.77元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取609.47元，由被告陈剑锋负担530.44元，由原告黄小华负担79.03元；鉴定费600元，由被告陈剑锋负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  吴龙波二〇二〇年八月二十八日书记员  王 红