大石桥市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0882民初6067号原告：齐作森，男，1966年3月14日出生，汉族，住大石桥市。委托诉讼代理人：齐爽（系原告女儿），女，1989年4月8日出生，汉族，住大石桥市。委托诉讼代理人：陈日升，辽宁滕坤律师事务所律师。被告：大石桥北部医院（原大石桥军民医院），住所地大石桥市和平大街**军影大楼。法定代表人：邹凯名，院长。委托诉讼代理人：赵长书，辽宁中允律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹书仁，系被告主要负责人。原告齐作森与被告大石桥北部医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告齐作森的委托诉讼代理人齐爽、陈日升，被告大石桥北部医院的委托诉讼代理人赵长书、邹书仁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告齐作森向本院提出诉讼请求：判令被告按30%或25%的参与度赔偿原告各项损失827885.82元或733996.59元。其中，要求被告赔偿医药费8953.81元或7461.51元、误工费10946.56元或9122.3元、定残日前的护理费9876.96元或8230.8元、定残日后的护理费316242元或263535元、交通费5036.1元或4196.57元、住院伙食补助费480元或400元、必要的营养费7110元或5925元、伤残赔偿金178206元或148505元、精神抚慰金127356元、成年纸尿裤费42194.4元、辅助器具费用15000元、鉴定费4998元或4165元、后续治疗费100000元等。事实及理由：2019年9月6日下午，原告因头晕症状，到被告处就诊。被告门诊医生初步确诊是心肌缺血，原告要求做磁共振，被告门诊医生说医院没有，因此原告提出到别的医院去看病，被告门诊医生要原告等等，叫医院领导下来会诊，经院领导会诊后确定不是头部疾病，是因耳朵进水导致头晕。因此，在门诊医生已经开了两瓶滴流的情况下，又加开了一瓶滴流。在第一瓶滴流期间，原告吐了两次。大约16时30左右，门诊医生对原告进行针灸，针灸大约十分钟左右，原告开始抽搐、口吐白沫、大小便失禁，不省人事。被告方院长打的120，120急救车将原告接到大石桥市中心医院。大石桥市中心医院做过CT检查后，告知原告应当到省级医院治疗，于是原告坐大石桥市中心医院的救护车，当夜到了沈阳盛京医院即中国医科大学第二附属医院。中国医科大学附属盛京医院门诊诊断是脑干梗死，已经没有治疗价值。建议家属趁原告有口气，赶紧回家。因此原告家属在9月7日凌晨，将原告拉回大石桥市，住进大石桥市陆合医院，在大石桥市陆合医院救治15天，仍不见好转。医院的医生也表示没有治疗价值，因此，在2019年9月21日办理了出院，治疗至此终结。原告认为被告不遵守诊疗规范，不对原告的病情进行详细必要的检查，不能及时作出正确诊断，不能及时得到救治，导致脑干梗死，不能恢复健康，是被告的严重医疗过失导致。因此，原告依据《侵权责任法》第五十四条、第五十八条的规定诉至法院，要求被告按照鉴定结果赔偿损失。被告大石桥北部医院辩称，对原告提出的被告在整个治疗护理过错中存在过错行为的诉讼，经辽宁学苑司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认定：根据对被鉴定人人参损害的分析，被鉴定人损害结果与其原有疾病“双侧颈动脉、基底动脉及双锥动脉多发狭隘”有密切关系，这是导致急性脑梗死的主要原因。如果被鉴定人能够经常体检，及早发现，预防性治疗，或许能够延缓栓子脱落造成的一系列脑组织病理生理改变，可减少一些临床症状。医疗过错，仅仅是刺激了被鉴定人，促进了这一病理进程。故被鉴定人最终损害后果主要系其致生疾病作用的结果，医方过错造成的损害作用属诱发因素。因此认为医方上述过错与被鉴定人最终人身损害后果之间存在间接的因果关系（诱因形式），参考《法医临床司法鉴定实务》之医疗行为与损害后果参与度判定，其过错参与度数值建议为25%左右。依据此鉴定意见，对于原告在起诉状中的第2、第3项诉讼请求，被告只能按司法鉴定意见所建议的过错参与度25%比例，对原告符合法律规定及标准的款额予以赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1．庭审时，原告提供了辽宁学苑司法鉴定中心于2019年12月27日作出的辽学鉴［2019］临鉴字第683号司法鉴定意见书，证明鉴定结果为被告过错参与度系数为25%左右。原告主张参与度系数按30%计算，被告同意按照参与度系数25%计算，故本院对鉴定结果为被告过错参与度系数为25%左右予以确认。2．原提供了辽宁学苑司法鉴定中心于2020年4月30日作出的辽学鉴［2020］临鉴字第084号司法鉴定意见书，证明鉴定结果为一级伤残；误工期为2019年9月6日至鉴定前一日止（含住院期间），2019年9月6日至鉴定前一日止设1人陪护（含住院期间）；9月6日至鉴定前一日止期间给予营养补偿（含住院期间）；存在完全护理依赖；后续治疗给予成人纸尿裤费用42194.4元或按实际发生额给付，给予护理床及防褥疮床垫残疾辅助器具结合当地残疾人联合会装配建议按实际发生额给付。原、被告双方对此份鉴定内容无异议。本院对此鉴定结果予以确认。庭审中另查明，原告主张的医药费32966.04元，其中原告在各医院花销29846.04元，被告予以认可，在个体诊所花销了3120元的收据系“白条”收据，被告不予认可，且原告提供的该证据存在瑕疵，本院不予确认；原告主张住院16天伙食补助费1600元，按照本地区的给付标准，原告主张的住院伙食补助费应确认为800元，即每天50元；原告按鉴定结论主张营养费23600元，每天按100元计算，本地区的给付标准为每天50元，原告按鉴定结论主张的营养费应确认为11800元；被告对原告鉴定前的护理费34078.4元无异议，本院予以确认；原告主张定残后的护理费年限要求赔偿20年，被告主张赔偿5年，考量原告的年龄、伤残一级等相关因素，本院酌定赔偿原告15年的定残后的护理费，即790605元；原告主张按建筑行业的平均工资给付误工工资，被告对此提出异议，且原告没有提供从事此行业的充分证据予以证明，本院按照辽宁省高级人民法院下发的辽高法［2019］92号的通知，确认原告误工损失按照城镇居民人均可支配收入计算（原告齐作森系黑龙江省伊春市美溪区美溪街曙光委11组，非农业家庭户口），即每天误工损失为102.3元；原告的伤残赔偿，被告同意按法律规定予以给付，本院予以确认；原告主张精神损害抚慰金12万余元，按规定过高，可调整为80000元；对鉴定结论中的承认纸尿裤费42194.1元系按20年计算的费用，本院酌定确认15年的费用，即31645.65元；对鉴定结论中的护理床及防褥疮床垫等残疾辅助器具，因当地残疾人联合会不给出具装配建议，本院通过多方询价及被告提供的价格，确认给付原告辅助器具费10000元；原告主张交通费16000余元，被告有异议，但原、被告请求法院对此进行酌定，根据原告的治疗过程及目前的交通状况，本院酌定原告的交通费损失为10000元；原告主张后续治疗费100000元，没有提供证据证明，本院不予确认。原告的上述损失，本院确认由被告赔偿原告各项损失的25%。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告在被告处诊疗过程中受到损害，经鉴定，被告存在过错且参与度为25%左右，被告应就自己的过错责任对原告进行赔偿，即被告对庭审中查明并确认的原告损失承担25%的赔偿责任，原告自负75%的责任。综上所述，为保护当事人的合法权益，对原告的合理诉求本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：被告大石桥北部医院赔偿原告齐作森损失442439.47元（赔偿明细附后）。上述给付义务，限被告于本判决发生法律效力之日起10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7975元，鉴定费16660元，合计24635元，由齐作森负担18476.25元，大石桥北部医院负担6158.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判长  鞠明增审判员  黄东霞审判员  刘 鹏二〇二〇年八月十三日法官助理高亮倩书记员潘祉夷赔偿明细表1．医药费：29846.04元（军民医院111元+市中心医院4622.56元+医大附属盛京医院3613.53元+陆合医院14475.1元+营口市中心医院733.85元+盘锦市沈阳新辽沈中医6290元）2．伙食补助费：800元（50元/天×16天）3．营养费：11800元（50元/天×236天）4．护理费：824683.4元（定残前34078.4元+定残后790605元）（1）定残前护理费34078.4元（144.4元/天×236天）（2）定残后护理费790605元（52707元/年×15年）5．误工费：24142.8元（37342元/年÷365天×236天）6．伤残赔偿金：746840元（37342元/年×20年）7．精神损害抚慰金：80000元8．成人纸尿裤费用：31645.65元（15年的费用）9．护理床及防褥疮床垫等残疾辅助器具：10000元10．交通费：10000元以上合计：1769757.89元由被告大石桥北部医院负担25%，即442439.47元，原告齐作森自负75%，即1327318.42元。