江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1282民初1940号原告：南通市通州区金牛钢结构制造有限公司，统一社会信用代码91320612550263729D,住所地江苏省南通市通州区五接镇老木厂村**。法定代表人：金志坚，总经理。委托诉讼代理人：王宏军，江苏九元至律师事务所律师。被告：康国峰，男，1973年9月15日生，汉族，住河南省汝南县。原告南通市通州区金牛钢结构制造有限公司（以下简称金牛公司）与被告康国峰为劳动争议纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王宏军到庭参加诉讼。被告康国峰，经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，本案依法缺席审理，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、变更仲裁裁决书第二项为原告支付被告工伤保险待遇52059.69元[住院伙食补助费800元、外出就医交通费846元、停工留薪期工资21000元（2521元/月*8.33个月）、一次性伤残补助金22689元（2521元/月*9个月）、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计110335元，扣除原告已支付的2500元、55775.31元，余款为52059.69元）]。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与被告劳动人事争议纠纷一案，经靖江市劳动人事争议仲裁委员会受理、审查，作出靖劳人仲案字[2020]第104－2号仲裁裁决书。原告认为，仲裁裁决书认定和法律适用错误，依法应当改判。理由如下：原告仲裁裁决书第5页第15行至第6页第3行中关于被告停工留薪期工资、一次性伤残补助金的计算依据认定有误。2018年2月12日，原告支付被告2017年工资30250元，故被告受伤前12个月平均工资应为2521元。原告为被告垫付医疗费55775.31元，该费用已通过保险公司理赔给被告，因医疗费适用补偿性原则，应在原告应付被告工伤保险待遇款项中一并予以扣除。综上，原仲裁裁决书事实认定和法律适用错误，为维护原告的合法权益，现依法起诉，请支持原告的诉讼请求。被告未答辩亦未举证。原告向本院提交下列证据：1、靖劳人仲案字[2020]第104－2号靖江市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书。证明；原、被告劳动争议经过了仲裁前置程序。2、银行流水打印件一份。证明：2018年2月12日原告通过银行转账的方式支付了被告2017年度工资30250元，被告受伤前月平均工资为2521元。3、理赔核定通知书打印件一份。证明：被告受伤之后，原告垫付了第一次住院期间的所有医药费93423.65元，并通过原告为被告投保的意外险理赔了55775.31元，该笔理赔款已经打入被告的银行账户。对原告提供的证据，本院认证认为，原告提供的证据1，系原件，且本案有关联，来源合法，能够作为本案认定事实的依据。证据2，因原告未提供工资支付凭证予以佐证，不足以证明被告受伤前12个月的月平均工资为2521元。证据3，系打印件，且该款为意外保险理赔款，与本案无关联，不能作为本案认定事实的依据。本院经审理认定如下事实：被告2016年4月至被告处从事装配工作，未参加工伤保险。2018年3月11日被告在江苏新中泰桥梁钢结构工程有限公司场地工作时右脚被重物砸伤，先后在靖江市人民医院、无锡市第九人民医院住院治疗，于同年4月19日出院，医嘱建议休息7个月。出院后被告至无锡市第九人民医院复诊8次，用去医疗费16144.88元。2018年3月23日、4月21日，被告分别收到原告给付的现金500元、2000元。2019年5月30日，靖江市人力资源和社会保障局认定被告为工伤。2020年1月10日，泰州市劳动能力鉴定委员会评定被告劳动能力障碍程度为九级。2020年3月5日，被告向靖江市劳动人事仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除解除与原告的劳动关系，由原告支付住院伙食补助费800元、转外就医交通住宿补助费2069元、停工留薪期工资60000元（按6000元/月，计算10个月）、医疗费15983.9元、一次性伤残补助金54000元、一次工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计197852.9元。2017年度靖江市在岗职工月平均工资为5325元。2020年4月15日，靖江市劳动人事争议仲裁委员会作出靖劳人仲案字[2020]第104－2号《仲裁裁决书》，裁决：一、申请人康国峰与被申请人金牛公司自2020年3月5日起解除劳动关系，同时终止双方工伤保险关系；二、被申请人金牛公司支付申请人康国峰住院伙食补助费800元、外出就医交通费846元、停工留薪期工资44375元（5325元/月，计算8.33个月）、一次性伤残补助金47925元（5325元/月，计算9个月）、一次工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计158946元，扣除被申请人已支付2500元，余款156446元于本裁决生效后7日内付清。本案的争议焦点：1、被告受伤前12个月的平均工资是多少。2、2018年8月28日保险公司理赔给被告55775.31元是否应扣减。关于争议焦点1.本院认为，《工伤保险条例》所指的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病的职工前12个月平均缴费工资。原告仅提供2018年2月12日原告通过银行转账的方式支付了被告2017年度工资30250元，以此主张被告受伤前月平均工资为2521元，然未提供工资支付凭证予以佐证。《江苏省工资支付条例》规定，用人单位与劳动者都不能对工资数额举证的，由劳动保险行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。现原、被告均未能提供被告受伤前12个月平均工资的充分证据。靖江市劳动人事争议仲裁委员会参照2017年度靖江市在岗职工月平均工资5325元，计算确定被告停工留薪期的工资、一次性伤残补助金并无不当。原告主张按月工资2521元的标准计算被告停工留薪期的工资、一次性伤残补助金，本院不予支持。关于争议焦点2.本院认为，根据原告提供《理赔核定通知书》，保险公司理赔给被告的55775.31元，属于意外保险理赔款，不属于工伤保险待遇处理范围，原告要求在给付被告的工伤保险待遇款项中直接扣除该款，于法无据，本院不予支持。对该款原告可通过其他合法途径解决。被告经本院传票传唤无正当理由，未到庭应诉，放弃了当庭举证、质证、抗辩原告主张的权利，其相应的法律后果，由被告承担。综上，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款，第三十七条，第六十二条第二款，《江苏省工资支付条例》第五十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、驳回原告南通市通州区金牛钢结构制造有限公司“变更裁决书第二项为原告支付被告工伤保险待遇52059.69元”的诉讼请求。二、原告南通市通州区金牛钢结构制造有限公司支付被告康国峰住院伙食补助费800元、外出就医交通费846元、停工留薪期工资44375元、一次性伤残补助金47925元、一次工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计158946元，扣除原告已支付2500元，余款156446元于本判决生效后十日内付清。案件受理费10元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费10元。审 判 长  曹味东人民陪审员  朱灿根人民陪审员  侯彩霞二〇二〇年八月二十日书 记 员  何 婧附本案所涉法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、住宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十七条职工因工伤致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省工资支付条例》第五十一条用人单位对工资支付承担举证责任。用人单位拒绝提供或者在规定时间内不能提供有关工资支付凭证等证据材料的，劳动保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告反诉的，可以缺席判决。