黑龙江省哈尔滨市呼兰区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0111民初3507号原告：高忠峰，男，1989年9月23日出生，汉族，无职业，住哈尔滨市呼兰区。委托诉讼代理人：张景超，黑龙江斌华律师事务所律师。被告：哈尔滨市亿来客运有限公司，住所地哈尔滨市呼兰区胜利街五委**。负责人：张雨宏，职务经理。委托诉讼代理人：刘雪婷，该公司职工,住哈尔滨市呼兰区。被告：中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司，住所地：哈尔滨市南岗区丽顺街**。负责人：金英利，职务经理。委托诉讼代理人：武玉凤，黑龙江大地律师事务所律师。原告高忠峰与被告哈尔滨市亿来客运有限公司（以下简称亿来公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高忠峰及委托诉讼代理人张景超、被告亿来公司委托诉讼代理人刘雪婷、被告保险公司委托诉讼代理人武玉凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高忠锋向本院提出诉讼请求：1.判令亿来公司赔偿高忠峰各项损失共计104486.18元｛1.医疗费：19666.51元（依据医疗费票据）；2.住院伙食补助费：2100元（100/天×21天）；3.误工费42000元（210天×6000元/月）；4.护理费21481元（2019年居民服务业65339元/年×120天）；5.营养费9000元（依据鉴定意见）；6.二次手术费6831.67元；7.交通费63元（3元/天×21天）；8.鉴定费3344元，合计104486.18元｝；2.判令保险公司在交强险及商业三者险理赔范围内承担赔偿责任；3.本案的诉讼费由亿来公司承担。事实和理由：2019年8月25日8时，张金富驾驶车牌号为黑Ａ×××**的大型客车，沿哈尔滨市呼兰东府路由西向东行驶至客运站门前左转弯时与高忠峰驾驶的黑Ｅ×××**的小型轿车相撞，造成高忠峰受伤的道路交通事故。事故发生后，高忠峰被送往呼兰嘉润医院住院治疗，2019年8月25日至2019年9月8日出院，共计14天，诊断为右髌骨开放性骨折，右髌韧带断裂。2020年5月27日到2020年6月3日高忠峰实施二次手术，住院共计7天，诊断为右髌骨骨折术后。高忠峰是哈尔滨市呼兰安徒生汽车保养公司设备检修员，工资为每月6000元。自交通事故后单位没有向高忠峰发放任何工资。2019年8月27日呼兰交警部门下发道路交通事故认定书，认定张金富负事故全部责任，高忠峰无责任。经协商未能达成和解，为此高忠峰提起诉讼，请依法判决。保险公司辩称，亿来公司在本公司投保交强险及商业三者险，保险期间为2019年1月29日至2020年1月28日。商业三者险投保限额为1000000元。机动车综合商业保险条款第二十四条约定在下列情况下，无论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不承担责任：第四项驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；第六项驾驶出租车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。第二十六条下列人身伤亡、财产损失，保险人不负责赔偿第七项律师费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、精神损害抚慰金。具体的商业条款是在网上查询到的，当时投保时本公司会给投保人看条款。保险合同最后会向投保人尽提示说明义务告知其商业三者险所遵循的约定为保险公司在保监会备案登记的机动车综合商业保险条款中的约定对双方产生约束力。张金富缺少健康证、上岗证及公安机关发放的营业管理卡，客运公司作为服务行业其服务人员上岗前必须持有健康证，否则无法进行提供服务且张金富的从业资格证下发时间为2019年11月20日，明确显示系初次发证时间而本案案发时间为2019年8月25日8时，可以证实投保车辆驾驶人张金富在案发时并没有从业资格。亿来公司投保的是车辆，保险人无权干涉亿来公司派何人驾驶投保车辆，且在投保时也不会向保险人示明由何人驾驶，驾驶员具有资质的证明责任应该属于投保人亿来公司，在保险条款中有明确约定投保人应保证驾驶人具有驾驶车辆的相应资质否则不承担赔偿责任。针对本案中没有医嘱的票据，财保公司不同意赔偿，且从高忠峰提供的医院票据中可看出同一家医院床位费的金额有150元、350元、538元等不同的标准，无法证明高忠峰在本案中真实的产生了相关费用，且高忠峰对于票据在住院时间之外的金额无法证明与本案存在关。2020年6月3日董敏及高忠峰产生费用的时间均在此后且没有任何医嘱及住院病案，无法证实案涉款项的真实发生，保险公司均不同意赔偿，请求法院驳回高忠峰对保险公司的全部诉讼请求。亿来公司辩称，张金富是本公司聘用的司机。张金富具有驾驶证，从业资格证。运管部门要求本公司有这两个证就可以驾驶车辆上岗。张金富从业资格证到期需要换证，换证的时间是2019年11月20日。亿来公司与财保公司的保险关系已经成立，因为亿来公司在投保时已经向财保公司提交相应的投保手续否则保险公司是不能对亿来公司进行投保的，但本案的事实是保险已经成立，保险公司以亿来公司缺少手续证件为由没有法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：保险公司、亿来公司对高忠峰提供的门诊医疗费票据金额分别为133元、682.75元、532.75元、1090元有异议。本院认为，第一次住院出院医嘱载明继续对症治疗，出院后复查决定拆下肢支具及功能锻炼时间，定期复查，不适随诊等；第二次住院出院医嘱载明继续抗炎对症治疗；创口隔日换药，术后2周拆线；随诊。该133元、682.75元、1090元门诊医疗费上载明的收费明细均与其在合理期间内继续复查、换药等治疗行为相吻合，本院对哈尔滨市第五医院133元的门诊医疗费票据、哈尔滨嘉润医院682.75元、1090元的门诊治疗医疗费，结合两次住院病历医嘱，本院该三张票据予以采信。保险公司对门诊医疗费票据提出质疑，高忠峰对门诊发生不同金额的床费，未提出合理解释，本院对门诊床费500元不予认定，本院认定门诊医疗费共计1405.75元。对高忠峰母亲董敏名下532.75元的票据，高忠峰未提供证据证实与本案具有关联性，对董敏的票据，本院不予采信。高忠峰提交的工资证明、营业执照复印件，高忠峰未提交证据证实实际收入流水情况、纳税情况与工资证明相佐证，故对高忠峰主张每月工资6000元不予认定，本院不予采信。通过当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月25日8时，亿来公司的雇员张金富驾驶车牌号为黑Ａ×××**的大型客车，沿哈尔滨市呼兰东府路由西向东行驶至客运站门前左转弯时与高忠峰驾驶的黑Ｅ×××**的小型轿车相撞，造成高忠峰受伤的道路交通事故。当日，高忠峰被送往哈尔滨嘉润医院就医，2019年8月25日至2019年9月8日住院治疗14天，诊断为右髌骨开放性骨折，右髌韧带断裂，支付医疗费18576.51元，出院医嘱：继续对症治疗，出院后复查决定拆下肢支具及功能锻炼时间，定期复查，不适随诊等。2020年5月27日到2020年6月3日，高忠峰住院治疗7天，实施二次手术，支付医疗费5483.17元，出院医嘱：继续抗炎对症治疗；创口隔日换药，术后2周拆线；随诊。2019年10月12日，高忠峰在哈尔滨嘉润医院复查换药支付门诊医疗费740元；2020年5月24日在哈尔滨市第五医院门诊复查支付医疗费133元、2020年6月18日在哈尔滨嘉润医院复查治疗支付门诊医疗费532.75元。共计高忠峰支付医疗费25465.43元（18576.51元+5483.17元+740元+133元+532.75元）。2019年8月27日呼兰交警部门出具道路交通事故认定书，认定张金富负事故全部责任，高忠峰无责任。张金富驾驶车辆在财保公司投保机动车交通事故强制保险，死亡伤残赔偿责任限额为110000元，医疗费用赔偿限额10000元；商业第三者责任险，保险金额为1000000元，事故均发生在保险期间。亿来公司提供了张金富的机动车驾驶证（准驾车型A1A2）、从业资格证（初始发证时间2019年11月20日，有效期2025年11月20日）。在诉讼中，高忠峰申请司法鉴定，本院依法委托哈尔滨华宏司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月20日出具哈华鸿司鉴中心（2019）临床鉴字第38号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人高忠峰右髌骨骨折内固定物取出后根据关节功能丧失程度方可评定伤残等级。2.需一人护理120日。3.误工时间210日。4.营养期限90日。5.择期需行取右髌骨内固定物手术，估算需医疗费人民币五千元左右或根据实际治疗费结算。高忠峰支付鉴定费3310元。在庭审后，高忠峰提交了哈尔滨嘉润医院门诊收费清单。亿来公司提交了机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。高忠峰在交通事故中受伤，公安部门出具交通事故认定书，认定张金富负事故全部责任，高忠峰无责任。各方对肇事事实、责任认定均无异议，本院予以确认。对高忠峰的损失认定如下：1.关于医疗费：依据高忠峰提供的住院病历、有效票据，高忠峰因治疗支付医疗费25465.43元(已含二次手术医疗费)，本院予以确认。2.关于住院伙食补助费：高忠峰住院21天，按每天100元，要求伙食补助费2100元，符合法律规定，予以支持。3.关于误工费：高忠峰属于无固定收入人员，也未提供最近三年的平均收入状况，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。依据鉴定意见其误工期210天，按2019年黑龙江省分行业城镇非私营单位就业人员平均工资187.44元/天计算，误工费应为39362.63元（68416元/年÷365天×210天）。4.关于护理费：依据鉴定意见，需一人护理120日，按照黑龙江省2019年居民服务业工资标准65339元/年，护理费应为21481元（65339元/年÷365天×120天）。5.关于营养费：依据鉴定意见，营养期90日，高忠峰要求营养费9000元（100元/天×90天=9000元），结合其伤情实际情况，其请求予以支持。6.关于二次手术费：高忠峰已实施二次手术，要求按实际发生费用给付，本院予以支持，此项已计算在第一项医疗费内。7.关于交通费：高忠峰要求63元（3元/天×21天）元，符合规定，本院予以支持。8.关于鉴定费：高忠峰因鉴定支付鉴定费3310元，因伤残鉴定须二次手术后评定，鉴定时尚不具备该条件，故支付伤残项目的鉴定费不予支持，本院支持鉴定费2410元。综上，高忠峰的损失即医疗费25465.43元（含二次手术医疗费）、伙食补助费2100元、误工费39362.63元，护理费21481元、营养费9000元、交通费63元、鉴定费2410元，总计99882.06元。根据法律规定，因张金富驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，因此高忠峰的损失应先由保险公司在交强险责任限额内赔付，不足部分，由保险公司依据商业第三者责任保险合同予以赔偿，仍不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿高忠峰医疗费10000元；机动车交强险死亡伤残责任限额内赔偿误工费39362.63元、护理费21481元、交通费63.00元，共计70906.63元，不足部分由保险公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿医疗费15465.43元、伙食补助费2100元、营养费9000元、鉴定费2410元，共计28975.43元。亿来公司未提供张金富在发生事故时具有从业资格证，该机动车发生交通事故致人损伤属于涉案保险条款规定的责任免除情形，但根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未做出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。财保公司对保险合同中免除保险人责任的条款负有进行提示和向投保人作出明确说明的义务。保险公司未提供证据证明对免责条款向投保人亿来公司做出提示或者明确说明，该条款不产生效力，按照保险合同的约定，保险公司应当支付高忠峰损害赔偿金。故对保险公司主张依据机动车综合商业保险条款第二十四条情形免予赔偿的抗辩意见，本院不予采纳。根据法律规定。保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。保险公司的抗辩理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款第（一）项、第十六条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告高忠峰医疗费10000元；机动车交强险死亡伤残责任限额内赔偿误工费39362.63元、护理费21481元、交通费63.00元，共计70906.63元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告高忠峰医疗费15465.43元、伙食补助费2100元、营养费9000元、鉴定费2410元，共计28975.43元；三、驳回原告高忠峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1195元，由原告高忠峰负担46元，由被告哈尔滨市亿来客运有限公司负担1149元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审判员  罗迎丽二〇二〇年八月二十八日书记员  孙 岳