江西省德兴市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1181民初483号原告林时达，男，1959年6月28日出生，汉族，江西省德兴市人，现住江西省德兴市。委托代理人：马忠良，江西立凭律师事务所律师，特别授权。被告：汪永金，男，1983年11月17日出生，汉族，江西省德兴市人，现住江西省德兴市。委托代理人：黄勇军，德兴市金剑法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司安义支公司，统一社会信用代码9136012385870325XQ。地址：江西省南昌市安义县龙津镇杨梅二路92号。负责人：王小青，系该公司经理。委托代理人：徐仁仁，系该公司员工，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司余江支公司，统一社会信用代码91360622860156443B。地址：江西省鹰潭市余江县邓埠镇白塔中路16号。负责人：万珍华，该公司经理。委托代理人：卢凤，鹰潭市月湖法律服务所法律工作者，特别授权。原告林时达与被告汪永金、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法由审判员徐黎红独任审判，公开开庭进行了审理。原告林时达及其委托代理人马忠良，被告汪永金及其委托代理人黄勇军，被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司的委托代理人卢凤到庭参加诉讼；被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院现已审理终结。原告林时达诉称，2018年3月15日11时，原告驾驶两轮摩托车途经德兴市黄柏石灰厂路段时被被告汪永金驾驶的赣Ｌ×××**重型自卸货车迎面相撞，造成原告受伤致残。该起事故经德兴市交警大队认定，被告汪永金负事故全部责任。原告受伤后先后到江西凤凰第一医院、德兴市人民医院、德兴市田氏医院治疗，因左胫骨骨折术后引起骨髓炎，不得已进行左下肢截肢术。原告伤情经鉴定构成七级伤残，残疾生活辅助器具费需203000元人民币。被告汪永金驾驶的赣Ｌ×××**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司投保了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司投保了商业第三者责任险。被告汪永金、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司分别赔偿了原告28000元、10000元、150000元外，其余未予赔偿。现请求三被告赔偿原告医疗费265058.91元人民币、护理费262天×200元／天＝52400元人民币、营养费5000元×40%＝2000元人民币、住院伙食补助费262天×40元／天＝10480元人民币、误工费720天×150元／天＝108000元人民币、残疾赔偿金15796元／年×20年×40%＝126368元人民币、残疾辅助器具费203000元人民币、精神损害抚慰金12000元人民币、交通费3000元人民币、鉴定费13000元人民币，以上合计774174.91元人民币，扣除三被告已付188000元人民币，还应给付586174元人民币。原告林时达为支持其诉请，向本院提供证据如下：1、原告的身份证及户籍资料，证明原告的诉讼主体资格；2、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司企业信息，证明二被告企业信息及诉讼主体资格；3、事故责任书，证明事故经过及被告汪永金负事故全部责任的事实；4、鉴定书两份，证明原告伤情构成七级伤残及残疾辅助器具费需203,000元人民币；5、住院记录、出院小结等，证明原告治疗情况；6、医疗费发票一组，证明原告医疗费开支情况；7、车票一组，证明原告交通费开支情况；8、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费1,300元人民币。被告汪永金辩称，答辩人驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司投保了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司投保了保额为五十万元的不计免赔第三者责任险。答辩人已支付了28,000元人民币应当扣减。原告诉请的护理时间过长，标准过高；误工时间应当计算到原告年满六十周岁时止，误工费应按每天120元标准计算；住院伙食补助费的天数应按实际住院天数173天计算。被告汪永金未向本院提交证据。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司辩称，被告汪永金驾驶的赣Ｌ×××**号车在答辩人公司只投保了交强险，交强险限额中的10000元医疗费答辩人已垫付，答辩人现只在死亡伤残110000元限额内赔付。原告诉请的护理时间、人数、标准过高，请求法院核减；误工费未提交证据证明，答辩人不予认可；鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，答辩人不予承担。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司未向本院提交证据。被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司辩称，被告汪永金在答辩人处投保了50万元的商业三者险，同时投保了不计免赔，对原告的损失根据事故事实及责任划分予以赔付。诉讼费、鉴定费不予承担。庭前答辩人对原告医疗费204,760.65元人民币已进行理赔，扣除非医保用药后，理赔金额是150,622.65元人民币。原告其他诉请，部分诉请过高，依据不足。原告主张的医疗费所提供原告票据不足，应以原告票据为准，应扣除非医保用药。护理时间应以原告实际住院天数或鉴定时间为准，不能超过150天，且其中99天以二个人护理证据不足。2019年8月5日至13日住院记录无法确认。2018年7月2日至7月8日住院天数无法确认。护理费标准过高，应以上一年度城镇私营企业年收入46,444元，每天113元标准为准。营养费无异议。住院伙食补助费应以实际住院天数为准，标准过高，应予以核减。误工费二年时间过长，应以原告实际住院天数为准，标准过高，依据不足，只能适用上一年度城镇私营企业农林行业年收入31,905元标准计算。残疾辅助器具费应以重新鉴定意见书的结果为准。交通费过高，请求法院依法酌定。鉴定费保险公司不予承担。被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司为支持其辩解意见，向本院提交证据如下。支付列表，证明已向原告理赔了150,622.65元人民币。本院在审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司向本院提出对原告林时达的残疾辅助器具费、非医保用药进行重新鉴定，德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司对原告林时达的残疾辅助器具费重新鉴定的结果是156,000元人民币，江西求实司法鉴定中心对原告林时达非医保用药核减金额为32,168.99元人民币。上述原告林时达、被告汪永金、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司及两份鉴定意见书均经庭审质证。被告汪永金对原告林时达所举证据质证意见如下：被告汪永金对原告林时达所举证据1、2、4、6、7、8、9、11无异议，对原告所举证据3有异议，主张以重新鉴定意见结果为准；对原告所举证据5真实性有异议，质证认为医疗费发票系复印件；对原告所举证据10、12有异议，质证认为交通费过高。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司对原告林时达所举证据质证意见如下：被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司对原告林时达所举证据1、2、4、6、7无异议，对原告所举证据3有异议，要求以重新鉴定为准，对其中的三期评定有异议，以原告安装假肢时间来评定误工期不合理；对原告所举证据5的质证意见同被告汪永金的质证意见相同；对原告所举证据8的真实性无异议，但对其关联性有异议，因原告未提供2019年8月5日至8月13日相关出院记录、住院记录，无法证明本次住院所花费的医疗费与本案交通事故有关；对原告所举证据9真实性无异议，关联性有异议，未提供相关门诊病例；对原告所举证据10、12的质证意见同被告汪永金的质证意见相同；对原告所举证据11有异议，质证认为保险公司不承担鉴定费。原告林时达、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司对被告汪永金所举证据均无异议。原告对两份重新鉴定意见书的真实性无异议，但质证认为保险合同未特别指明非医保用药不报销，且与原告无关，不应当扣除非医保用药。被告汪永金对两份重新鉴定意见书的真实性无异议，但补充说明在事故发生时，其与原告有一个口头协议，约定除保险公司赔偿原告外，原告不追究其赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司对两份重新鉴定意见书真实性均无异议，但对假肢费用的重新鉴定报告补充说明，鉴定部分将硅胶套这一项删除了，说明该项费用是可要可不要的。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司未到庭质证。本院对原告林时达所举证据分析如下：原告所举证据1、2、4、6、7、8、9、11真实、合法且与本案有关联性，本院予以采纳；原告所举证据3，因被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司提出重新鉴定，本院以重新鉴定意见为准；原告所举证据5，虽然未提供原件，但是由于已向被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司进行保险理赔，该部分医疗费发票已由交到被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司处，故该项证据本院予以采纳；原告所举证据10、12系联号发票，本院不予采纳，但交通费系必然发生项目，本院根据原告治疗地点、住院天数等进行酌定。本院认为德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司出具的《德林残疾辅助器具评估鉴定书》及江西求实司法鉴定中心出具的《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》真实、合法，且与本案有关，本院予以采纳。经审理查明，2018年3月15日11时，原告驾驶两轮摩托车途经德兴市黄柏石灰厂路段时与被告汪永金驾驶的赣Ｌ×××**重型自卸货车迎面相撞，造成原告林时达受伤致残。该起事故经德兴市交警大队认定，被告汪永金负事故全部责任。原告受伤后先后送到江西凤凰第一医院、德兴市人民医院、德兴市田氏医院住院治疗。2018年3月15日至2018年6月22日在江西凤凰第一医院住院治疗99天，花费医疗费200811.32元人民币；2018年12月5日至2018年12月28日在江西凤凰第一医院住院治疗23天，花费医疗费41540.73元人民币；2019年7月2日至2019年7月8日在江西凤凰第一医院住院治疗6天，花费医疗费1270.40元人民币；2019年8月5日至2019年8月13日在德兴市人民医院住院治疗8天，花费医疗费4094.77元人民币；2019年12月8日至2020年1月14日在德兴市田氏医院住院治疗37天，花费医疗费15484.79元人民币以及四次门诊分别花费门诊费137元人民币、124元人民币、1352.9元人民币、243元人民币，共计花费医疗费265058.91元人民币，共计住院173天。被告汪永金已赔偿原告林时达28000元人民币，被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司已赔偿原告林时达10000元人民币，被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司已赔偿原告林时达150622.65元人民币。2020年3月5日原告伤情经江西铭志司法鉴定中心上饶分所鉴定构成七级伤残，评定其伤后误工期至安装假肢前一日止，护理期150日，营养期150日。原告花费鉴定费1300元人民币。原告因左胫骨骨折术后引起骨髓炎，不得已进行左下肢截肢术，2020年3月10日经江西中康康复器具有限公司鉴定，原告林时达残疾生活辅助器具费需203000元人民币。本案在审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司向本院提出对原告林时达的残疾辅助器具费、非医保用药进行重新鉴定，德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司对原告林时达的残疾辅助器具费重新鉴定的结果是156000元人民币，花费鉴定费3000元人民币，江西求实司法鉴定中心对原告林时达非医保用药核减金额为32168.99元人民币，花费鉴定费1562元人民币，原告因重新鉴定花费租车费600元人民币。2019年6月28日，原告林时达年满60周岁。另查明，被告汪永金驾驶的赣Ｌ×××**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司投保了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司投保了50万限额的商业第三者责任险，同时投保了不计免赔。本院认为，公民的健康权、身体权依法受到法律保护，侵害他人人身权益的，应当承担侵权赔偿责任。本案当中，原、被告对该起道路交通事故的事实及责任划分均不持异议，本院予以认定。被告汪永金在本次交通事故中负全部责任，其应当对原告林时达因本次交通事故因伤致残承担相关赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司作为肇事车辆的保险人，负有在保险责任限额范围内对原告的损失进行赔付的法定义务。本案争议的焦点1，非医保扣除金额问题。被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司主张其庭前向原告林时达理赔的150,622.65元系原告人民币204,760.65元医疗费扣除非医保后的余额，本院认为该非医保数额系被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司根据自己公司内部标准自行扣除，未经具有相关资质的鉴定机构核定，对于其该项答辩意见，本院不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司已就原告林时达医疗费中的非医保用药申请鉴定，江西求实司法鉴定中心对原告林时达非医保用药核减金额为32,168.99元人民币，对于该项鉴定意见，本院予以采纳。本案焦点2，原告林时达的误工工资标准及误工期限如何计算问题。关于误工工资标准，原告林时达没有固定收入，且系农村居民，本院参照本院所在地上一年度城镇私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资确定其收入标准，即每日误工工资87.41元人民币；关于误工期限，本院酌定从原告受伤之日起计算到其年满60周岁止，即误工期为468天。本案焦点3，原告护理费如何计算的问题。原告主张其受伤后第一次住院治疗的99天需二人护理，但未提供相关医嘱予以证明，对于该项诉请本院不予支持，原告的住院天数，本院主张按照其实际住院天数计算，即护理期为173天；关于护理工资，原告未举证证明护理人员收入损失，本院参照上一年度当地城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算护理工资，即每日137.63元人民币。关于焦点4，住院伙食补助费计算天数问题。原告主张按262天计算，本院认为过长，应按其实际住院天数即173天计算。本案焦点5，关于残疾器具费，被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司主张以重新鉴定标准为准，原告对重新鉴定意见书也未提出异议，对于被告该项辩解意见，本院予以支持。本案焦点6，鉴定费由谁承担问题，本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，鉴定费属于该条规定的必要的、合理的费用，应由保险人承担，即本案鉴定费应由保险公司承担。原告的其他诉请未违反法律规定，且三被告均无异议，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为对其自身权利的放弃，由此产生的不利的法律后果由其自行承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告林时达因本次交通事故产生的医疗费232,889.92元人民币（已扣除非医保用药32,168.99元人民币）、住院伙食补助费40元/天×173天=6,920元人民币、营养费2,000元人民币、护理费137.63元/天×173天=23,809.99元人民币、误工工资87.41元/天×468天=40,907.88元人民币、残疾赔偿金15,796元/年×20年×40%=126,368元人民币、残疾器具费156,000元人民币、精神损害抚慰金12,000元人民币、交通费3,600元人民币、鉴定费1,300元人民币，合计605,797.79元人民币，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司在交强险限额内赔偿原告林时达120,000元人民币，扣除其已支付人民币10,000元，还需赔偿原告林时达110,000元人民币；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司在商业三者险限额内赔偿原告林时达上述第一项的余额485,797.79元人民币，扣除其已支付人民币150,622.65元人民币，还需赔偿原告林时达335,175.14元人民币；三、由被告汪永金赔偿原告林时达非医保用药32,168.99元人民币，扣除其已支付的28,000元人民币，还需赔偿原告4,168.99元人民币。上述第一、二、三项限被告汪永金、被告中国人民财产保险股份有限公司安义支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司余江支公司于判决生效后十五日内给付，汇入户名：德兴市人民法院，开户行：中国农业银行德兴支行银城分理处，账号：14×××90。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,831元人民币（已减半收取），由被告汪永金负担4,000元人民币，由原告林时达负担831元人民币。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  徐黎红二〇二〇年八月十二日书记员  吴慧萍