江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初4334号原告：屈红军，男，1977年2月8日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：翁秋红，江阴市新桥法律服务所法律工作者。被告：陶玉飞，男，1958年1月5日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：张成成，江阴市华士法律服务所法律工作者。被告：周正，男，1976年6月17日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：张成成，江阴市华士法律服务所法律工作者。被告：安盛天平财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市。负责人：陈**，该公司经理。委托诉讼代理人：程婷，该公司员工。原告屈红军与被告陶玉飞、周正、安盛天平财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称安盛保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告屈红军的委托诉讼代理人翁秋红，被告陶玉飞、周正的共同委托诉讼代理人张成成及被告安盛保险公司的委托诉讼代理人程婷到庭参加诉讼。现已审理终结。原告屈红军向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计172251.82元；2．本案诉讼费、鉴定费由被告承担。损失明细：医疗费33386元、住院伙食补助费650.5元、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费7200元（120元/天×60天）、误工费14040元（3512元/月×4月）、残疾赔偿金104920.32元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×10%×20年]、精神损害抚慰金5000元、交通费265元、电动车车损480元、诉讼费550元、鉴定费3060元，合计172251.82元。事实与理由：2017年12月22日8时50分许，被告陶玉飞驾驶苏Ｂ×××**小型轿车沿江阴市新桥镇康宁小区南侧道路由东向西行驶至康宁路左转弯时，与由南向北行驶原告屈红军驾驶的电动自行车相撞，致屈红军受伤、双方车辆受损的交通事故；经交警部门认定，陶玉飞负事故全部责任。苏Ｂ×××**小型轿车在被告安盛保险公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期内。为维护屈红军合法权益，故诉至法院。被告陶玉飞、周正辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，车辆投保情况如保险公司所述；事发时车辆由陶玉飞驾驶，车辆登记所有人为周正。肇事车辆在事故发生后立即进行了年检，功能正常，与本案事故发生没有因果关系；保险公司免责的相关条款属格式条款，涉案保险合同系电子订单并通过邮寄方式将保险合同送达投保人，保险公司未做任何提示、说明，保险公司拒赔理由不能成立。事发后陶玉飞已垫付6400元。被告安盛保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，事发车辆在他公司投保了交强险、商业三者险150万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。肇事车辆逾期未年检，根据商业险合同约定，其公司商业险拒赔；相关保单、保险合同均已邮寄给投保人周正，现无法提供相关保单。对原告主张的各项损失：住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金均无异议；医疗费金额无异议，但要求扣除10%非医保用药；护理费认可4800元（80元/天×60天）；原告银行卡反映2018年4月18日有2笔工资收入，需要原告合理说明，否则误工期仅认可2个月，按照原告主张的月平均工资计算，认可误工费为7024元（3512元/月×2月）；交通费认可200元；电动车车损认可400元；诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：2017年12月22日8时50分许，陶玉飞驾驶车牌号为苏Ｂ×××**小型轿车（逾期未年检）沿江阴市新桥镇康宁小区南侧道路由东向西行驶至康宁路左转弯（小转弯）时，与由南向北行驶屈红军骑行的无号牌电动自行车相撞，致屈红军受伤、双方车辆受损的交通事故；陶玉飞负事故全部责任、屈红军不负事故责任。2．苏Ｂ×××**小型轿车行驶证登记所有人为周正，在安盛保险公司投保了交强险和商业三者险150万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内，车辆检验有效期至2017年8月。3．事故发生后，屈红军于2017年12月22日至24日、2017年12月25日至2018年1月2日、2019年9月23日至26日分别在江阴市新桥卫生院、江阴市人民医院住院治疗。4．无锡中诚司法鉴定所于2020年4月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）屈红军右肩关节功能丧失25%以上（未达50%），评定为十级残疾；（2）误工期120日、护理期60日、营养期90日为宜。屈红军支出鉴定费3060元。5．事故发生后，陶玉飞为屈红军垫付6400元。6．关于屈红军银行卡2018年4月18日有2笔工资收入的问题，原告称单位月底结算工资于次月18日前后打卡发放，其因2017年12月22日的交通事故受伤请假，12月份的工资至2018年4月补发；当月另1笔工资收入系其年底奖金，每年4月发放年底奖金，银行卡交易明细亦反映2017年4月及2019年4月有相同情形。7．安盛保险公司出具向法庭提供《机动车综合商业保险免责事项说明书》一份，第3页机动车第三者责任保险部分第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”，第（三）项第1目“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”，第4页“说明：上述第二十四条是情形除外，即只要具有该条所列举的情形，不论任何原因造成的第三者人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、机动车综合商业保险免责事项说明书、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于赔偿责任的确定问题。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定陶玉飞负事故全部责任，双方均无异议，本院予以确认。根据本案事故经过、责任认定，本院确认原告因本次事故造成的损失，由陶玉飞承担全部赔偿责任。（二）关于原告损失的确定问题。1．原告主张住院伙食补助费650.5元、营养费2700元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元，被告均无异议，本院予以确认。2．医疗费：原告主张医疗费33386元，并提供了费用结算清单、医疗费发票等证据。被告安盛保险公司对医疗费金额无异议，但辩称扣除10%非医保用药费用，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，且在交强险限额内扣除无事实与法律依据，本院对该辩称不予采纳。故本院确认医疗费为33386元。3．护理费：根据司法鉴定意见，护理期60日，原告主张护理费7200元（120元/天×60天），根据原告的伤情及护理情况，系在合理范围内，本院予以确认。4．误工费：根据原告提供的单位收入及事假证明、工资银行卡交易明细、税收完税证明、疾病证明书，原告屈红军事发前在江阴市德友企业服务有限公司工作，因交通事故受伤，于2017年12月22日至2018年3月31日、2019年9月23日至10月23日向单位请事假；2017年1月至12月工资收入共计45814元，月平均收入3817.8元。根据司法鉴定意见，误工期120日即4个月，结合前述证据及原告陈述，本院予以确认。故误工费应为15271.2元（3817.8元/月×4月）；原告主张误工费14040元，系对自己权利的处分，本院予以确认。5．交通费：原告主张交通费265元，并提供了相应的证据，考虑到原告住院和治疗的实际情况，该主张系在合理范围内，本院予以确认。6．财产损失：原告主张电动车车损480元，并提供了维修发票，本院予以确认。综上，屈红军因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费33386元、住院伙食补助费650.5元、营养费2700元、护理费7200元、误工费14040元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费265元、财产损失480元，合计168641.82元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告安盛保险公司辩称“肇事车辆逾期未年检，根据商业险合同约定，其公司商业险拒赔”，但未能提供证据证明其公司就车辆未按规定检验等有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，故本院对安盛保险公司的上述辩称不予采信。陶玉飞驾驶的车辆在安盛保险公司投保了交强险、商业三者险150万元及不计免赔率险。原告的损失168641.82元，由安盛保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120480元，在商业三者险限额范围内赔偿48161.82元。陶玉飞已垫付6400元，屈红军应予返还，该款从保险应赔款中直接予以扣除，安盛保险公司还应赔付屈红军162241.82元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第（一）项、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：安盛天平财产保险股份有限公司江阴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付屈红军交通事故损失162241.82元，支付陶玉飞6400元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取550元、鉴定费3060元，合计3610元（屈红军已预交），由陶玉飞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈教智二〇二〇年八月四日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。