江西省兴国县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0732民初1578号 原告：邱某2，男，1989年2月4日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 原告：邱某1，女，2018年5月25日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 法定代理人：邱某2，系邱某1之父。 原告：杨文平，男，1971年4月4日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 原告：张运兰，女，1973年5月13日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 四原告共同委托诉讼代理人：李鸿辉，江西伦诚律师事务所律师，执业证号13607201810033955，一般代理。 四原告共同委托诉讼代理人：张锦，江西伦诚律师事务所律师，执业证号13607200810671300，一般代理。 被告：李文义，男，1990年1月5日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司，地址：江西省兴国县将军大道中段。 负责人：陈福军，系公司经理。 委托诉讼代理人：张志强，江西宋城律师事务所律师，执业证号13607201410692130，一般代理。 委托诉讼代理人：李海莉，江西宋城律师事务所律师，执业证号13607202011168806，一般代理。 被告：魏恩仕，男，1966年10月28日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司，地址：江西省兴国县潋江镇潋江大道**。 负责人：王小林，系公司经理。 委托诉讼代理人：柳勤，女，1985年12月21日出生，汉族，江西省赣州市章贡区人，居民，住江西省赣州市章贡区，系公司员工，一般代理。 委托诉讼代理人：李晟，男，1993年7月18日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县，系公司员工，特别授权。 原告邱某2、邱某1、杨文平、张运兰与被告李文义、中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司、魏恩仕、中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法由审判员刘明波适用普通程序，与人民陪审员罗小莲、肖士礼组成合议庭，由刘明波任审判长，于2020年7月21日公开开庭进行了审理。原告邱某2、杨文平与其委托诉讼代理人李鸿辉，被告李文义,被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司的委托诉讼代理人李海莉，被告魏恩仕,被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司的委托诉讼代理人李晟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邱某2、邱某1、杨文平、张运兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、处理丧葬事宜的交通费、误工费、精神损害抚慰金等各项费用合计399209.24元，庭审过程中，原告申请变更诉讼请求总额为400013.1元；2、判令被告共同承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2019年11月8日下午，钟贤驾驶赣Ｂ×××××小型轿车（搭乘杨莉、叶小凤、陈丽华）沿国道319线由兴国县江背镇往县城方向行驶。16点10分许，当行驶至319国道920公里＋200米江背镇水沟村虎角庙门口路段超车时，与相对方向行驶的被告李文义驾驶赣Ｂ×××××轻型普通货车相接触。接着，赣Ｂ×××××小型轿车与道路左侧水泥防护墙接触后再与兴国县城往江背镇方向行驶由魏恩仕驾驶的赣Ｂ×××××小型普通客车接触，造成三车损坏，钟贤、魏恩仕、叶小凤、陈丽华受伤，杨莉受伤后经医院抢救无效死亡的道路交通事故。该事故经兴国县交警大队认定，钟贤承担此事故的主要责任，被告李文义承担此事故的次要责任，魏恩仕、叶小凤、杨莉、陈丽华不承担此次事故的责任。事故发生后，杨莉被送往兴国县第二医院抢救，此时杨莉怀孕8个月，最终大人小孩都没抢救过来，花去医疗费23722.48元。此事故发生，原告及亲属纷纷从外地赶回家李处理此事故，给原告造成巨大的精神伤害和损失。杨莉在兴国县卫生院上班，婚后与丈夫邱某2一直居住在兴国县城丹枫龙廷，其赔偿标准应依法按城镇标准计算。2019年12月17日，钟贤应承担的民事赔偿责任已与原告达成调解，对被告李文义应承担次要责任的民事赔偿责任经多次沟通达不成一致意见。另被告李文义驾驶的的赣Ｂ×××××轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险、第三者责任险，故被告保险公司应在保险限额内优先承担赔偿责任。 原告对其诉讼请求和主张的事实向法庭提供的证据有：1、原告身份证、户口簿、结婚证、工作证复印件各一份，枫边乡卫生院证明一份；证明原告的诉讼主体资格及被扶养人情况。2、事故认定书一份；证明被告李文义负事故次要责任，造成原告亲属杨莉死亡的事实。3、兴国县第二医院疾病诊断书1份、24小时内入院死亡记录1份、医疗费发票1份，费用清单2张；证明原告亲属杨莉怀孕8个月及在医院抢救情况，花去医疗费23722.48元。4、不动产权证1份；证明原告邱某2与杨莉婚后一直居住在县城的事实，其赔偿费用应按城镇标准计算。 被告李文义辩称：我垫付原告丧葬费30000元，请求在本案中一并处理。我的车子在被告人寿财产保了险，由我承担的赔偿责任由人寿财保承担。 被告李文义就其主张的事实向法庭提供的证据有：身份证、行驶证、驾驶证复印件各一份，保单两份；证明我有合法的驾驶资质及投保情况，另外我支付原告30000元丧葬费。 被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司辩称：一、答辩人对交通事故发生的事实及责任划分没有异议，但本案赔偿责任应由2个交强险在保险限额内分摊，无责任方魏恩仕驾驶的赣Ｂ×××××号车的交强险保险公司按照法律规定应当在交强险无责死亡伤残赔偿限额内赔偿11000元，在无责医疗费用赔偿限额赔偿1000元，共计赔偿12000元，原告应当将无责任车的交强险保险公司列为本案被告，或在计算时扣减12000元的交强险费用；另外超出交强险部分赔偿应当按照责任比例划分，答辩人承担不超过30%的赔偿责任。二、针对原告在其民事起诉状中主张的各项赔偿作如下答辩：1、医疗费，应以正式医疗费发票结合住院材料、用药清单予以确认；另根据保险合同的约定非医保用药费用不属于保险公司的承保范围，应当扣除10%的非医保用药费用由本案的直接侵权人承担；另，无责方魏恩仕的交强险项下还有1000元医疗费用赔偿限额；此外，本次事故除原告亲属杨莉死亡外还有另外4人即钟贤、叶小凤、陈丽华、魏恩仕受伤，请求法院审核预留部分交强险份额给其他4名伤者。2、死亡赔偿金、被抚养人生活费，原告仅提交了不动产证、工作证明，且不动产证未提供水电费发票予以佐证原告亲属杨莉居住在该房产内，工作证明未提供劳动合同、工资银行流水、缴纳社保证明等证据予以佐证原告亲属杨莉在该院上班，无法证明原告亲属杨莉在城镇生活居住满一年以及收入来源于城镇的事实，应按农村标准计算。此外，无责方魏恩仕的交强险项下还有11000元死亡伤残赔偿限额。3、处理丧事事宜交通费，交通费应当以正式票据为凭，原告未提交交通费正式发票，交通费应不予以支持。4、处理丧事事宜误工费，原告未提交处理丧事人员的工作收入证明，误工费应按100元／天标准，并按司法实践3人7天计算。5、精神损害抚慰金：因造成伤害的主要原因归于主责方案外人钟贤，杨莉为钟贤的车上人员，答辩人保险公司的被保险人李文义仅承担事故的次要责任，因此，原告诉请的精神损害抚慰金应由主责方案外人钟贤承担。三、因答辩人不是本案的直接侵权人，不应当承担诉讼费。 被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司就其主张的事实未向法庭提供任何证据。 被告魏恩仕辩称：我在本案事故中无责，我的车子在被告太平洋财保投保了交强险及商业险，请法庭依法处理。 被告魏恩仕就其主张的事实未向法庭提供任何证据。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司辩称：1、本案受害者为我司承保车辆的车上人员，原告的损失应该在赣Ｂ×××××的保险内承担。2、赣Ｂ×××××号车在我司投保车上人员险，我司在车上人员险10000元内承担赔偿责任。3、原告主张的费用过高。4、魏恩仕驾驶的保险标的车在我司投保交强险，但其无责，其无责限额部分在叶小凤一案中予以承担，在本案中不承担赔偿责任。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司就其主张的事实未向法庭提供任何证据。 本院经审理认定事实如下： 一、2019年11月8日下午，钟贤驾驶赣Ｂ×××××小型轿车（搭乘杨莉、叶小凤、陈丽华）沿国道319线由兴国县江背镇往县城方向行驶。16点10分许，当行驶至319国道920公里＋200米江背镇水沟村虎角庙门口路段超车时，与相对方向行驶的被告李文义驾驶赣Ｂ×××××轻型普通货车相接触。接着，赣Ｂ×××××小型轿车与道路左侧水泥防护墙接触后再与兴国县城往江背镇方向行驶由魏恩仕驾驶的赣Ｂ×××××小型普通客车接触，造成三车损坏，钟贤、魏恩仕、叶小凤、陈丽华受伤，杨莉受伤后经医院抢救无效死亡的道路交通事故。2019年11月25日，兴国县公安局交通警察大队作出第360732120190000273号道路交通事故认定书，认定钟贤承担事故的主要责任，李文义承担此次事故的次要责任，魏恩仕、杨莉、叶小凤、陈丽华不承担此事故的责任。 事故发生后，杨莉当即被送至兴国县第二医院抢救，后经医院抢救无效死亡。产生抢救费23722.48元，该费用由原告自行支付。 另查明，被告李文义驾驶的赣Ｂ×××××轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司投保交强险及商业险（限额为100万元含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告魏恩仕驾驶的赣Ｂ×××××小型普通客车登记所有人为魏恩仕，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。案外人钟贤与原告已达成一致协议，且钟贤已按协议履行完毕，故钟贤在本案中应承担的责任本院不作处理。 上述事实，有双方在庭审中的陈述，原告提供的证据所证实，足以认定。 二、原告主张的各项损失及本院认定情况。 1、医疗费：原告亲属杨莉的抢救费用为23722.48元。上述费用由原告23722.48元。有原被告提供的证据及庭审中的陈述，本院予以认定。被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司虽然辩称原告已进行工伤认定，所以医疗费不应重新赔偿，但是原告申请工伤认定是另一种法律关系，与本案无关，并不影响保险公司承担赔付义务。 2、死亡赔偿金：原告要求的死亡赔偿金为36546元/年×20年=730920元。根据原告提供的结婚证、房产证等证据，结合庭审中的陈述，足以证明原告在城镇生活、居住满一年以上，其收入也来源于非农，故原告要求的死亡赔偿金可按城镇标准计算，对该费用，本院予以认定。 3、丧葬费：原告要求的丧葬费为38065.5元。原告要求的丧葬费符合相关法律规定，本院予以认定。 4、被扶养人生活费：原告要求的被扶养人生活费为22714元/年×17年÷2=193069元。原告要求的被扶养人生活费符合相关法律规定，本院予以认定。 5、处理丧葬事宜的交通费、误工费：原告要求的处理丧葬事宜的交通费、误工费为17600元。原告要求的处理丧葬事宜的交通费、误工费标准偏高，应予调整。根据原告的实际情况及本地的司法实践，本院酌情认定原告的处理丧葬事宜的交通费、误工费按6人6天计算，标准按120元/天计算，即原告要求的处理丧葬事宜的交通费、误工费为4320元。 6、精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金为50000元。根据本案事故认定，原告亲属在本案中不存在过错，故原告的精神损害抚慰金可计算为50000元。 对原告的上述总损失认定为1040097元（四舍五入）。 上述事实，有原告提供的1-4组证据，结合到庭当事人的庭审陈述予以证实，结合相关法律规定，予以认定。 本院认为，原告亲属杨莉搭乘案外人钟贤驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车与被告李文义驾驶的赣Ｂ×××××轻型普通货车、被告魏恩仕驾驶的赣Ｂ×××××小型普通客车发生交通事故，该事故经兴国县公安局交通管理大队认定案外人钟贤承担此次事故的主要责任，被告李文义承担此次事故的次要责任，被告魏恩仕不承担此次事故责任。经审查，兴国县公安局交通管理大队作出的事故责任划分并无不妥，本院予以采信。本案事故责任按7／3来划分。钟贤、李文义因交通事故致原告亲属杨莉死亡，应依法承担相应赔偿责任。因钟贤已与原告达成一致协议，且钟贤已履行完毕，故钟贤在本案中应承担的责任，本院不作处理。且中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司提出钟贤的肇事车辆在其公司投保了10000元的车上人员座位险，该理赔款应由钟贤向保险公司理赔，本案不涉及到该保险。因李文义驾驶的肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险及商业险（限额为1000000元含不计免赔），事故发生在保险期限内，故由李文义承担的赔偿责任，可由被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司承担，考虑到本次事故尚有其他伤者，故李文义在中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司投保的交强险限额内预留一半份额给其余伤者。被告魏恩仕虽然不承担本案事故责任，但其所驾驶的车辆应在交强险无责任赔偿限额内承担10%的赔偿责任，其在被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司投保交强险，故该无责任赔偿可由被告中国太平洋财产保险股份有限公司承担，考虑到本次事故尚有其他伤者，故该无责任赔偿限额预留一半的份额给其余伤者。超出交强险部分，由钟贤与李文义按责任比例来承担，而李文义所驾驶的肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司投保了商业险（限额为1000000元含不计免赔），故由李文义承担的赔偿责任，可由被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司在商业险限额内承担。被告李文义先行支付的30000元丧葬费，可在本案中一并处理。 被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司陈述需扣除10%的非医保费用，本院不予采信。“医保”，即国家基本医疗保险是为了补劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度。其旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险必须限定药品的使用范围。而商业第三者险系商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险。为充分保护受侵害人，使其所遭受损失得到最大限度补偿，进而达到维护社会整体利益的目标，是侵权责任抑制功能的最终目标。因此，如果按照保险公司“医保外用药不予理赔”的主张对争议条款进行解释，就明显减少了保险公司的义务，因而限制了投保人的权利。保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，不仅不符合诚实信用原则，更是有悖于权利义务对等原则和公平原则。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费5000元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费38065.5元，合计93065.5元中的60000元； 二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险无责任赔偿限额内赔偿原告医疗费500元、剩余丧葬费5500元； 三、由中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司在商业险限额内赔偿原告剩余医疗费18222.48元、剩余丧葬费27565.5元、处理丧葬事宜交通费、误工费4320元、死亡赔偿金730920元、被抚养人生活费193069元，合计974096.98元中的30%即292229元（四舍五入）； 四、由原告返还被告李文义垫付丧葬费30000元； 五、本案所涉执行内容，限在本判决生效后二十日内履行完毕。 上述给付款项与诉讼费互相抵扣后，由被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司承担的赔偿款项328812元（60000元＋292229元-30000元＋6583元），直接支付至邱模纬的银行账户（户名：邱模纬，开户行：中国建设银行兴国支行，账号：62×××21），由中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司承担的支付款项6000元，直接支付至邱模纬的银行账户（户名：邱模纬，开户行：中国建设银行兴国支行，账号：62×××21），由被告中国人寿财产保险股份有限公司兴国支公司承担的支付款项23417元（30000元-6583元），直接支付至李文义的银行账户（户名：李文义，开户行：江西农商银行兴国支行，账号：14×××14）。 案件受理费7288元，原告已预缴，由被告李文义承担6583元，原告自行承担705元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审 判 长  刘明波 人民陪审员  肖士礼 人民陪审员  罗小莲 二〇二〇年八月二十四日 书 记 员  张显辉