湖南省安仁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1028民初671号 原告：唐日文（受害人唐克俭之子），男，汉族。 原告：唐政文（受害人唐克俭之子），男，汉族。 委托诉讼代理人：王晶妍，由安仁县华王乡天际村民委员会推荐为原告唐日文、唐政文的委托诉讼代理人。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安仁支公司，地址：安仁县八一中路阳光丽景****。 负责人：黄俊，系公司经理。 委托诉讼代理人：贺陵郴，湖南众望归律师事务所律师。 被告：谭小红，男，汉族。 委托诉讼代理人：陈树元，湖南郴江律师事务所律师。 原告唐日文、唐政文与被告谭小红、中国人民财产保险股份有限公司安仁支公司（以下简称人民财保安仁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年5月27日向本院提起诉讼，本院于同日受理立案，依法由审判员侯英毅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐日文、唐政文的委托诉讼代理人王晶妍与被告谭小红及其委托诉讼代理人陈树元、被告人民财保安仁支公司的委托诉讼代理人贺陵郴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告唐日文、唐政文向本院提出诉讼请求：判令二被告连带赔偿原告523759.3元并承担本案诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求依法判令二被告连带赔偿原告582167.71元，增加赔偿额58408.41元，但原告未在本院指定的期限内就增加赔偿部分补交案件受理费，本院对其增加部分诉求按自动撤诉处理，不予处理。事实与理由：2020年4月23日，被告谭小红驾驶中型自卸货车在安仁县灵关镇与唐克俭驾驶的三轮摩托车相撞，致使唐克俭受伤后死亡。安仁县公安局交警大队[2020]第000049号道路交通事故认定书认定谭小红负本次事故主要责任，唐克俭负本次事故次要责任。中型自卸货车在人民财保安仁支公司购买了交强险及商业第三者责任险。唐克俭在事发后的2020年4月23日至2020年5月5日在安仁县人民医院住院治疗12天，花费医疗费45376.65元，于2020年5月5日因抢救无效死亡，被告谭小红已支付55376.65元。本次事故共造成原告的损失为775908.5元，包括：1、医疗费45376.65元；2、住院伙食补助费1200元（100元/天×12天）；3、误工费1560元（130元/天×12天）；4、护理费1560元（130元/天×12天）；5、营养费600元（50元×12天）；6、死亡赔偿金637472元（39842元/年×16年）；7、精神损害抚慰金50000元；8、丧葬费35110.5元（70221元/年÷2）；9、殡仪馆费用3080元。原告的损失，由保险公司在交强险中赔偿120000元，余下655908.5元在商业险中按70%的责任赔偿459135.95元，扣除谭小红已付的55376.65元，二被告还应赔付原告523759.3元。因原告与被告就赔偿事宜不能达成一致协议，为维护原告的合法权益，请求法院依法判决。 原告为支持诉请事实及主张，向本院提交了以下证据： 1、安仁县华王乡天际村民委员会出具的证明，拟证明二原告与受害人唐克俭系父子关系，二原告诉讼主体适格。 2、道路交通事故认定书，拟证明被告谭小红承担本次事故的主要责任，受害人唐克俭承担本次事故次要责任。 3、安仁县人民医院住院病历及医疗费发票，拟证明受害人唐克俭在医院住院12天，花费医疗费45376.65元。 4、居民死亡医学证明书及郴州市永乐司法鉴定意见书，拟证明受害人唐克俭因交通事故在2020年5月5日死亡。 5、安仁县殡仪馆收款收据及业务登记表，拟证明受害人唐克俭在殡仪馆的遗体冰冻费花费3080元。 6、摩托车受损照片，拟证明三轮摩托车的损失为2000元。 7、交强险保单和商业险保单，拟证明被告谭小红在被告人民财保安仁支公司购买了交强险和500000元限额的商业第三者责任险。 被告谭小红辩称：被告谭小红愿意按安仁县交警大队认定的事故责任承担其相应的责任；被告谭小红在被告人民财保安仁支公司为中型自卸货车投保了交强险和商业险，按照法律规定应由人民财保安仁支公司替代被告谭小红进行赔偿；道路交通事故认定书认定受害人唐克俭驾驶摩托车未带头盔，其行为与头部受伤致死有一定的因果关系，其行为存在过错，扩大了损害，请求法庭减轻谭小红的赔偿责任；原告的损失清单中有不合理的项目，请法庭予以核减；谭小红垫付了56408.41元，请法庭予以扣除，由人民财保安仁支公司支付给被告谭小红。 被告谭小红为支持其辩称事实及主张，向本院提交了微信转款10000元的收条和门诊票据1031.76元、住院票据45376.65元，拟证明被告谭小红为受害人唐克俭住院期间垫付了医疗费并支付了10000元给原告的事实。 被告人民财保安仁支公司辩称：本案符合商业险免责条款，保险公司不应当承担本案商业险项目的赔偿费用；本案属于机动车与机动车之间发生的交通事故，责任比例为谭小红70%责任比例，原告为30%，保险公司承担的责任比例不超过70%；原告诉请的费用部分没有事实以及超出法律规定的赔偿标准，对于该部分不应当支持；保险公司不是实际侵权人，对本案没有过错，不承担本案诉讼费用及鉴定费用。 被告人民财保安仁支公司为支持其辩称事实及主张，向本院提交了以下证据： 1、投保单、保险合同、免责声明，拟证明本案符合商业险保险合同约定的第二十四条驾驶员驾驶营运车辆应当符合商业险保险合同约定具备营业运输从业资格证的约定要件，否则本案保险公司在事故发生后不承担赔偿责任。 2、实名认证确认书，拟证明本案由谭小红本人实名投保、且由本人签署商业险保单及商业险免责声明，本案免责事项，投保人知悉。 3、谭小红虚假从业资格证，拟证明谭小红在事故发生后，明知其无从业资格证保险公司不予赔偿，然后办理了外省的假从业资格证，企图骗取保险赔款,谭小红完全知晓保险公司免赔事项。 4、河南省营运资格从业信息网查询结果单，拟证明被告谭小红无从业资格信息，被告谭小红不具备从业资格。 对原、被告提交的证据，本院组织双方当事人进行了质证，并根据质证据情况进行了认证，情况如下： 对原告提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据7，二被告均无异议，对原告提交的证据5，被告谭小红无异议，被告人民财保安仁支公司认为殡仪馆出具的收款收据不是正式发票，对其真实性有异议；对原告提交的证据6，被告谭小红有异议，其认为没有相关的发票证明损失，不认定，被告人民财保安仁支公司对证据的“三性”均有异议，认为照片无法确定损失。对被告谭小红提交的证据，原告及被告人民财保安仁支公司均无异议。对被告人民财保安仁支公司提交的证据1，原告对证据的真实性及合法性无异议，但对其关联性有异议，认为从业资格证据不是保险拒赔的理由，被告谭小红对证据的“三性”均有异议，认为保单、保险合同上的签名不是谭小红签的，即便是谭小红签的，被告保险公司也未作出明显标明，只是一个通用格式；对被告人民财保安仁支公司提交的证据2，原告没有异议，被告谭小红只对投保事实没有异议；对被告人民财保安仁支公司提交的证据3，原告认为没有从业资格证不是保险公司拒赔的理由，被告谭小红认为网上查不到不能证明其持有的证件是假的，另外从业资格证不是必备证件，保险公司作为免责的理由与行政法规及部门规章不符；对被告人民财保安仁支公司提交的证据4，原告认为没有从业资格证不是拒赔的理由，被告谭小红认为保险公司没有提供相反证据证明谭小红持有的证件是假的，其免责事由不应得到支持。本院认为，原告提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据7，符合证据的真实性、合法性及关联性特征，予以认定，可作为本案的定案依据；原告提交的证据5，发票非正式票据，不符合证据的合法性，本院不予以认定；原告提交的证据的6，与原告主张的证明方向不相符，不符合证据的“三性”，不予以认定，不作为本案的定案依据。对被告谭小红提交的证据，符合证据的“三性”，本院予以认定，可作为本案的定案依据。对被告人民财保安仁支公司提交的证据，本院对证据本身的真实性予以认定，但对证据与被告人民财保安仁支公司主张的证明方向的关联性，本院不予以认定。 根据本院的认证，结合庭审查明的情况，本院确认事实如下： 2020年4月23日，被告谭小红驾驶中型自卸货车在安仁县灵关镇与唐克俭驾驶的三轮摩托车相撞，致使唐克俭严重受伤、两车不同程度受损的交通事故。安仁县公安局交警大队[2020]第000049号道路交通事故认定书认定谭小红负本次事故主要责任，唐克俭负本次事故次要责任。唐克俭在事发后的当日被送往安仁县人民医院ICU抢救治疗，治疗12天后因抢救无效于2020年5月5日死亡，抢救期间花费医疗费45376.65元，已由被告谭小红已支付。 另经审理查明，唐克俭于1955年5月8日出生，系农业户口，死亡时年满64周岁。被告谭小红另支付了唐克俭在安仁县人民医院门诊治疗费用1031.76元，通过微信转款10000元给原告唐政文。谭小红为中型自卸货车在人民财保安仁支公司购买了交强险及保险金额为500000元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间。2019年度湖南省从事农、林、牧、渔业在岗职工的年平均工资为54272元，2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入39842元，2019年度湖南省职工年平均工资77563元，2019年度湖南省国家机关工作人员出差每人每天伙食补助标准为100元/天。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害公民的身体造成伤害的，侵权人应当支付医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费等费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人及保险公司的，先由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业第三者责任险的保险公司按合同赔偿，仍不足的，由侵权人按法律规定赔偿。根据原告的诉求，结合庭审查明的情况，本院确认原告唐日文、唐政文在此次交通事故中的损失共计771079.15元，包括：1、医疗费45376.65元；2、误工费1560元（130元/天×12天），未超出法律规定，本院予以支持；3、护理费1560元（130元/天×12天），未超出法律规定，本院予以支持；4、死亡赔偿金637472元（39842元/年×16年）；5、精神损害抚慰金50000元；6、丧葬费35110.5元（70221元/年÷2），未超出法律规定，本院予以支持；因唐克俭事发后一直在医院ICU抢救治疗，依靠药物营养神经进行对症治疗，未实际产生住院伙食费用及营养费用，因此，对原告主张的住院伙食补助费及营养费，本院不予以支持；殡仪馆费用3080元无正式发票，不能认定，即使此费用实际产生，也可归入丧葬费赔偿项目，因此，本院对原告主张赔偿殡仪馆的费用3080元的诉求不予以支持。本次交通事故，经安仁县公安局交警大队认定，谭小红承担本次事故主要责任，唐克俭承担本次事故次要责任，该认定合法有效，本院予以采信，考虑到唐克俭在本次交通事故中驾驶摩托车未佩戴头盔，而其死亡的根本原因又是因重型颅脑损伤所导致，其存在较大过错，因此可适当减轻谭小红的责任，对于原告的损失，本院确定由谭小红承担60%的赔偿责任，唐克俭自负40%的责任。原告的损失可纳入交强险医疗费用赔偿限额10000元赔偿的项目为医药费45376.65元，由人民财保安仁支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元；原告的死亡赔偿金为637472元，已超出交强险死亡赔偿限额110000元范围，由人民财保安仁支公司在交强险死亡赔偿限额内赔付110000元，超出交强险赔偿限额的损失651079.15元，按责由谭小红赔偿390647.49元（651079.15元×60%），唐克俭自负260431.66元（651079.15元×40%），谭小红已赔偿的55376.65元（45376.65元＋10000元）及应由唐克俭自负的412.70元（1031.76元×40%），合计55789.35元，从390647.49元赔偿款中抵扣后还余334858.14元，此款由人民财保安仁支公司根据保险合同约定在商业第三者责任险赔偿限额内代替谭小红赔付给唐日文、唐政文。关于被告人民财保安仁支公司是否应在商业第三者责任险限额内对原告的损失进行赔付的问题，人民财保安仁支公司以保险条款中已对未取得交通运输管理部门核发的从业资格证的驾驶员发生交通事故作为免责条款进行了约定，并对免责条款进行了提示及明确说明，因此保险公司可拒赔，但被告保险公司除了提供由己方拟定的由被告谭小红签名的声明外，未就免责条款的提示及明确说明提供令人信服的充足证据，本院认为人民财保安仁支公司主张的免责条款未生效，对被告谭小红不具有法律约束力；其次，人民财保安仁支公司主张的免责条款属格式条款，即使事发时被告谭小红没有保险公司主张的道路运输从业资格证，因《道路运输从业人员管理规定》属于行政规章，位阶低于法律、行政法规禁止性规定之行为，没有道路运输从业资格证的驾驶危险程度不及法律、行政法规中所明确列举的禁止性规定情形；再次，人民财保安仁支公司据以免责的保险条款第二十四条第（二）款第6项中并无明确规定驾驶人无道路运输从业资格证情形下，保险人可免责的内容，第6项中的“核发许可证或其他必备证书”的内容并不等于运输从业资格证或必然指向运输从业资格证，因此，格式条款的内容不明确，在事实上加重了投保人、被保险人责任，从公平原则出发，应从严认定该免责条款未发生法律效力，本院对于人民财保安仁支公司以事发时被告谭小红没有运输从业资格证因此拒赔的理由不采纳，对于原告超出交强险的部分损失由人民财保安仁支公司根据保险合同及事故责任比例赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《诉讼费用交纳办法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司安仁支公司于本判决生效后十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告唐日文、唐政文损失10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告唐日文、唐政文损失110000元，在机动车商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告唐日文、唐政文损失334858.14元（不含被告谭小红已垫付的55789.35元），合计454858.14元； 驳回原告唐日文、唐政文的其他诉讼请求。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9036元，减半收取4518元，由原告唐日文、唐政文负担457元，由被告谭小红负担4061元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  侯英毅 二〇二〇年八月二十六日 书记员  唐检文 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《诉讼费用交纳办法》 第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括： （一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由； （二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由； （三）判决结果和诉讼费用的负担； （四）上诉期间和上诉的法院。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。