山西省阳城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0522民初1211号 原告：宋卫平。 委托诉讼代理人：司剑，山西晋美律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李晋健，山西晋美律师事务所律师。 被告：张战锋。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司晋城中心支公司。统一社会信用代码91140500736328949K，住所地晋城市城区凤台西街2690号龙焰综合楼。 负责人：李建红，任总经理。 委托诉讼代理人：陈静，该公司职工。 原告宋卫平与被告张战锋、中国太平洋财产保险股份有限公司晋城中心支公司（以下简称太平洋产险晋城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告宋卫平的委托诉讼代理人司剑、李晋健，被告张战锋和太平洋产险晋城公司的委托诉讼代理人陈静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告宋卫平向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告损失150015.35元。事故发生后，被告太平洋产险晋城公司为原告垫付了1万元，被告张战锋为原告垫付了6500元。 被告张战锋口头辩称：事故发生后，原告仅仅陈述其胳膊疼，后原告在晋城做手术的具体情况被告就不清楚，原告打电话说其花费3000元作了伤残鉴定。原告陈述其在煤矿打工，其工种是什么不清楚，原告是在洗煤厂上班，日工资仅为几十元。事故发生后，被告为原告垫付6500元。 被告太平洋产险晋城公司的代理人口头辩称：事故车辆在本公司投有交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险期内，在属于保险责任且原告损失合理合法的情况下，本公司同意在交强险范围内对原告的合理损失进行赔偿，超出部分在商业险限额内按照70%进行赔偿。本公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。事故发生后，本被告为原告垫付了1万元，赔偿时应予扣减。 双方当事人对下列要素无争议：2019年9月26日，被告张战锋驾驶车牌号为晋E×××××号小型汽车，在阳城县芹池镇芹张线5KM路段与原告宋卫平驾驶的建设牌110型二轮摩托车相撞，造成宋卫平受伤，两车不同程度损坏。该事故经阳城县公安局交警队认定张战锋负事故的主要责任，宋卫平负事故的次要责任。事故车辆在被告保险公司投有交强险和保额为50万元的商业险，事故发生在保险期内。事故发生后，被告保险公司为原告垫付了10000元，被告张战锋为原告垫付了6500元。 针对双方有争议的要素，本院认定如下： 一、原告的伤情与本次交通事故是否有关的问题。 原告主张：原告的主要伤情为肩袖损伤、闭合性颅脑损伤等伤情，阳城县人民医院的病历上写明原告是因交通事故受伤，入院证现病史主述记载原告驾驶摩托车与小轿车相撞，后被救护车拉至医院进行治疗，根据原告方提供的证据能证明原告所有的伤情都是因交通事故引起。 被告张战锋主张：事故发生后，本被告给原告打电话，原告陈 述其花费3000元作了鉴定，其伤构成十级伤残。本被告对原告伤 情存疑。 被告太平洋产险晋城公司的代理人主张：从原告的病历来看，原告是左肩部受伤，但10月18日的报告体现原告左肩关节良好，左肩袖良好，本公司的工作人员跟踪这个案，但原告不配合。后今年作出鉴定，原告是左肩袖构成伤残，但10月18日医院的检查报告证明左肩袖良好，没有明显异常，只是有点积液，对鉴定结论有意见，且原告没有让本公司参与鉴定。 本院认为：被告保险公司的代理人主张的检查报告显示伤情良好，原告鉴定其伤还构成伤残的理解不对，一般来说，鉴定也是伤情稳定治愈后才能鉴定，不是伤情不好就代表构成伤残，也不是伤情治愈良好就构不成伤残，两者之间不存在因果关系，主要是看伤情稳定后功能丧失度。原告的病历记载主要诊断为左肩袖损伤，鉴定意见中也记载被鉴定人宋卫平因道路交通事故受伤致左肩袖损伤，现遗留左肩关节活动受限，功能丧失达25%以上（未达50%）的后遗症，构成十级伤残。说明原告发生交通事故后诊断的伤情与鉴定的伤情是一致的，原告诊断的左肩袖损伤与本次交通事故有关。 二、原告宋卫平主张的损失认定问题。 原告主张：医疗费56839.65元（包括专家会诊费5500元）；住院伙食补助费按每天100元计算68天为6800元；营养费按每天30元计算60天为1800元；原告系家庭户口，受伤前在煤矿上班，经鉴定构成十级伤残，残疾赔偿金为66524元；误工费按采矿业标准每天227.79元计算120天为27334.8元；护理人员孟菊平在阳城县果丰源果蔬农民专业合作社上班，日工资为137.33元，护理费计算90天为12359.7元；原告母亲韩小苟生育二个子女，被扶养人生活费为4377.6元；交通费500元；精神损害抚慰金5000元；车辆损失1650元；鉴定费2500元；复印费57.6元。以上共计185743.35元。 被告太平洋产险晋城公司的代理人主张：对原告的住院费用和门诊票据的真实性无异议，对专家会诊费不予认可，不是正规票据。对住院伙食补助费、被扶养人生活费认可。营养费的标准认可，对天数不认可，从原告的诊断证明书、出院证看，出院后没有记载需要加强营养，本公司认可30天。从原告的户口本可以看出，明确记载原告是农业劳动者，原告仅仅提供了一个证明材料证明原告是煤矿工人，证据不足，没有劳动合同和营业执照、银行流水以及近几年的收入状况，原告主张按城镇居民标准计算证据不足，应按农村居民标准计算。同样，原告没有提供相关证据，误工费应按每天80元计算。误工天数过长，本公司只认可90天。原告仅仅提供了其妻子的工资表和单位证明，没有银行流水，对真实性有意见，应参照每日120元计算护理费，护理天数只认可60天。交通费过高，本公司认可200元。被告张战锋负事故的主要责任，原告次要责任，本公司认可精神损害抚慰金3500元。原告没有提供车辆损失的证据。鉴定费和复印费不属于保险公司赔付的范围。 被告张战锋与太平洋产险晋城公司代理人的质证意见一致。 本院认为：专家会诊费用也是原告因治疗伤情实际支出的费用，只是该费用没有支付给就诊的医院，因此没有正规票据。专家会诊也是适应现在的医疗改革，上下级医院互相配合，如果下级医院治疗不了，转到上级医院，损失会更大，这样由上级医院派人，下级医院提供设备的做法其实是减小了当事人的损失，因此，该专家会诊费5500元，本院予以认定。原告主张的医疗费中有240元的救护车费属于交通费，应当计算在交通费中。经核实，原告的医疗费为56599.67元。根据三期评定和原告的伤情，本院酌情确定原告的营养天数为45天，营养费1350元。原告的护理人员为其妻孟菊平，其只提供了2019年7月-9月孟菊平的工资表，无法说明孟菊平的收入情况，还需要其它证据来印证，因此根据相关规定护理费参照每天120元计算，护理期本院酌情确定为75天，护理费为9000元。原告提供的阳城县芹池镇北宜固村民委员会的证明不能证实原告从事的行业以及收入情况，原告也未提供其最近三年的平均收入状况，误工费参照每天80元计算，根据原告的伤情和三期评定，本院酌情确定误工天数为100天，误工费为8000元。原告提供的户口本显示事发时其为家庭户口，根据相关规定，原告的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金为66524元。根据原告的住院天数、原告的居住地以及就医地点，原告主张的交通费500元合情合理，本院予以确认，救护车费240元应计算在交通费中，交通费共为740元。根据本次事故的责任大小、过错程度，本院确定精神损害抚慰金为3500元。原告因伤残鉴定花费1500元，本院予以认定。原告鉴定三期的费用1000元，因该三期在审理案件中根据公安部的三期评定规范即可确定，原告主张鉴定是扩大损失，该1000元鉴定费应由原告自己承担。原告主张的车辆损失只提供了1支收据，被告提出异议，为减少当事人诉累，本院在本案中一并确定车辆损失，酌情认定车辆损失为1200元。复印费不属于交通事故的赔偿项目，本院不予支持。被告对原告主张的住院伙食补助费和被扶养人生活费没有异议，且符合法律规定，本院予以确认。 综上，原告宋卫平的损失为：（1）医疗费：56599.67元；（2） 住院伙食补助费：68天×100元/天=6800元；（3）营养费：45天×30元/天=1350元；（4）护理费：75天×120元/天=9000元；（5）误工费：100天×80元/天=8000元；（6）残疾赔偿金：20年×33262元/年×0.1=66524元；（7）精神损害抚慰金：3500元；（8）原告母亲韩小苟的被扶养人生活费：9年×9728元/年×0.1÷2=4377.6元；（9）交通费：740元；（10）鉴定费：1500元；（11）车辆损失：1200元。 综上，本院认为：本案事故责任经阳城县公安局交通警察大队认定被告张战锋负事故的主要责任，原告宋卫平负事故的次要责任。因被告张战锋驾驶的车辆在被告太平洋产险晋城公司投有交强险和50万元的商业三者险，因此原告的损失应首先由太平洋产险晋城公司在交强险各分项限额内承担，超出部分由被告太平洋产险晋城公司在商业三者险限额内承担70%，原告宋卫平自行承担30%。因保险合同条款约定保险公司不承担鉴定费，因此本案原告鉴定伤残的鉴定费1500元应由被告张战锋承担70%，原告宋卫平自行承担30%。被告主张原告的伤情为良好，对伤残鉴定有异议，但其未提供确实充分能够重新鉴定的证据，因此本案的伤残鉴定意见可作为本案定案的依据。被告太平洋产险晋城公司为原告垫付的1万元，可予折抵赔偿款，被告张战锋为原告垫付的6500元，原告应当予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司晋城中心支公司于本判决生效后30日内在交强险医疗费限额内赔偿原告宋卫平医疗费、住院伙食补助费、营养费64749.67元中的10000元；在伤残限额内赔偿原告宋卫平误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费等计92141.6元；在财产损失限额内赔偿原告宋卫平车辆损失1200元；在商业三者险限额内赔偿原告宋卫平超出医疗费项下损失54749.67元的70%计38324.77元。以上共计141666.37元（已支付10000元，再支付131666.37元）。 二、被告张战锋于本判决生效后30日内支付原告宋卫平鉴定费1500元的70%计1050元。 三、原告宋卫平于本判决生效后30日内返还被告张战锋的垫付款6500元。 四、原告宋卫平的剩余损失由其自行承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取1650元，由原告宋卫平负担700元，被告张战锋负担950元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于晋城市中级人民法院。 审 判 员 冯永祥 二〇二〇年八月二十五日 法官助理 马金爱 书 记 员 张 钰