河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初3085号原告：杨朝义（系死者徐素玲之夫），男，汉族，1949年11月25日出生，住所地河南省夏邑县。原告：杨凤芹（系死者徐素玲之长女），女，汉族，1968年12月3日出生，住所地河南省夏邑县。原告：杨金德（系死者徐素玲之长子），男，汉族，1977年5月11日出生，住所地河南省夏邑县。原告：杨素芹（系死者徐素玲之二女），女，汉族，1972年3月2日出生，住所地河南省夏邑县。四原告委托诉讼代理人：刘英宇、随刚建，河南言华律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：夏邑县人民医院，住所地河南省夏邑县康复路中段。统一社会信用代码：12411426418525314E。法定代表人：李继敏，系该院院长。委托诉讼代理人：吕林（系该医院职工），男，1971年4月24日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：李玉东，河南公朴律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告杨朝义、杨凤芹、杨金德、杨素芹与被告夏邑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案受理后,依法适用简易程序，于2020年7月27日公开开庭进行了审理。原告杨凤芹及四原告的委托诉讼代理人刘英宇、随刚建、被告夏邑县人民医院的委托诉讼代理人吕林、李玉东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通食宿费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费等139323.24元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2017年5月23日下午1点30分许，徐素玲从三轮车上摔下受伤，急送至被告处急诊科救治，约2点多医生开CT检查并入被告脑外科住院，同时医生安排剃头手术。因徐素玲患急性脑膜外血肿、硬脑膜下血肿等必须立即手术，清除血肿等，6点多再次CT检查脑出血过多，脑疝形成。直到出院被告一直给其保守治疗，没有采取有效治疗，××人救治原则，致使患者最终没有得到有效手术治疗，错过最佳手术治疗时机，导致病情急剧发展无可挽回。患者家人要求转院，被告以种种理由拒绝。由于被告违背急诊救治原则导致丧失手术机会，况且医生治疗措施不当使患者病情病危，医生为××患者家属让其出院，随后死亡。由于被告的过错行为致使徐素玲死亡，给原告造成了巨大伤害。被告辩称，尊重鉴定机构的鉴定结论，从结论来看，被告存在轻微过错，建议在10%以下进行判决。患者死亡的原因是其家人不愿意支出治疗费用，强烈要求出院造成的。原告的诉请过高，缺乏事实依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和证据质证。对当事人无异议的证据：原告提交的证据1（夏邑县马头镇楚庙村民委员会出具的证明两份、徐素玲的身份证、户口本复印件各一份）、证据2（夏邑县人民医院出具的徐素玲的入院证、病历、医疗费票据各一份）、证据3（陕西中金司法鉴定中心作出的陕中金司鉴中心[2019]文鉴字第414号、414-1号、[2020]临鉴字第55号司法鉴定意见书各一份、鉴定费收据一张（金额为2592元）、鉴定费票据两张（金额合计为12324元）），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据4（复印费收据一份，金额为892元），被告认为花费过高，考虑到原告复印有关病历材料等应有一定的复印费花费，本院酌情支持200元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月23日徐素玲入住夏邑县人民医院，经诊断为：急性重型颅脑损伤、左侧硬膜下外血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝形成、吸入性肺炎等，后于2017年5月24日死亡，花费各种医疗费用11641.9元，其中医保统筹支付7317元、个人支付4324.9元。2019年12月13日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2019]文鉴字第414-1号司法鉴定意见书，认定：2017年5月23日夏邑县人民医院的《病情告知书》家属签字处“杨金岭”签名笔迹上的红色指印不是杨朝义捺印形成，2019年12月16日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2019]文鉴字第414号司法鉴定意见书，认定：2017年5月23日夏邑县人民医院的《病情告知书》家属签字处“杨金岭”签名笔迹与样本中杨朝义书写的杨金岭签名笔迹不是同一人书写，为此原告花费鉴定费2592元。2020年6月9日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第55号司法鉴定意见书，认定：住院病案材料“夏邑县人民医院SICU病区病危通知单、外科重症监护（SICU）病区知情通知单、入住外科重症监护室（SICU）病区抢救签字同意书记录单”中医方对患方未尽到完全的说明义务，亦未取得患者或患者亲属书面同意。入院后2017年5月23日16：08时临时医嘱单中显示“拟于近日急诊全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，同时已完成剃头、术前禁食水等术前准备，但因费用问题，未行开颅手术，医方未告知患方不能及时行手术治疗的相关后果。综上，夏邑县人民医院在对患者徐素玲的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为轻微原因，为此原告花费鉴定费12324元。另查明，原告的近亲属徐素玲1947年8月12日出生。原告花费复印费200元。原告要求被告赔偿医疗费5641.9元、护理费252元（126元/天×2天）、营养费40元（20元/天×2天）、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）、死亡赔偿金342009.7元（34200.97元/年×10年）、丧葬费27998.5元（55997元÷2）、精神损害抚慰金80000元、交通食宿费4000元、鉴定费14917元、复印费892元，以上费用原告要求被告支付赔偿款139323.24元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的承担是以医疗行为有过错以及过错与损害后果之间存在因果关系为基本条件。基于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系，均需借助专业权威的机构进行鉴定。本案中，双方对通过法院委托陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第55号司法鉴定意见书均无异议，对此本院予以确认。陕西中金司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认定：“夏邑县人民医院在对患者徐素玲的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为轻微原因”，本院综合考虑被告方的过错、患者的伤情情况等因素，确认被告承担15%的赔偿责任为宜。关于原告的具体损失问题。分析与认定如下：原告要求的医疗费应以实际支出为准，已经医保统筹支付的部分不应主张，因此原告要求的医疗费应为4324.9元。徐素玲住院两天，原告要求的营养费40元（20元/天×2天）、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）合理，护理费应为250.28元（125.14元/天×2天）。原告的近亲属徐素玲1947年8月12日出生，原告要求的死亡赔偿金342009.7元（34200.97元/年×10年）符合法律规定。丧葬费27998.5元（55997元/年÷12×6）合理。复印件应为200元。鉴定费14917元（12324元+2593元）客观真实。原告要求交通食宿费4000元，未提交相关证据予以证明，本院不予支持。以上合计389840.38元，由被告方承担15%的责任，即为58476元。根据被告方的过错程度、当地生活水平等因素，原告要求的精神损害抚慰金以支持10000元为宜。综上所述，被告应赔偿原告各项损失合计为68476元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：被告夏邑县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨朝义、杨凤芹、杨金德、杨素芹医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等合计68476元；驳回原告杨朝义、杨凤芹、杨金德、杨素芹的其他诉讼请求。如果未按本院确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1543元，由被告夏邑县人民医院负担758元，由原告负担785元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于商丘市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在本判决确定的履行期限内自动履行，涉案款项义务人可交付至夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15。审判员  金景利二〇二〇年八月十日书记员  张 迪