西 安 市 雁 塔 区 人 民 法 院民 事 判 决 书         （2019）陕0113民初32号原告：闫潇潇，女，汉族，1989年1月29日出生，住西安市长安区，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX。委托代理人：张海燕，陕西永嘉信律师事务所律师，委托代理人：魏方方，陕西永嘉信律师事务所律师。被告：西北妇女儿童医院，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX0988，住所地：西安市。法定代表人：李亚军，系该院院长。委托代理人：安富荣，男，汉族，1979年12月26日出生，住西安市新城区，身份证号码：622XXXXXXXXXXXXXXX，系该院职工。委托代理人：段婷，女，汉族，1990年8月10日出生，住西安市碑林区，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX，系该院职工。原告闫潇潇与被告西北妇女儿童医院（以下简称“西北妇幼医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告闫潇潇的委托代理人魏方方，被告西北妇幼医院的委托代理人段婷均到庭参加了诉讼。本案现已依法审理终结。原告闫潇潇诉称，2015年4月21日，原告因疑宫颈肌瘤到被告处就诊，被告诊断为宫颈赘生物：宫颈肌瘤？收院手术治疗。4月23日，被告给原告行宫腔镜子宫肌瘤电切术，因操作不当，切除子宫肌瘤时切穿宫颈后又切到膀胱，导致原告内出血，子宫肌瘤电切术后又被紧急推进手术室再行经腹探查术+膀胱修补术。术后第三天，原告突然感觉腹痛剧烈，并有液体从下体流出，经被告诊断为：宫颈肌瘤电切术后、膀胱阴道瘘。4月29日，再次行经腹耻骨后膀胱瘘修补术，5月27日原告出院，出院医嘱要求注意休息，加强营养；避孕2年等。治疗终结后,原告一再向主治大夫确认两次膀胱修补术后是否影响今后的正常怀孕？主治大夫明确回答“不会”，并特意嘱咐原告避孕两年即可。此种情况下，原告才同意与院方和解，并于2015年6月18日签订了《人民调解协议书》，院方一次性补偿原告经济补偿人民币肆万元整。（增加诉请的事实与理由）申请出院后，原告一个半月都未来例假，并伴有腹痛。随后到陕西省人民医院、西京医院、唐都医院进行检查治疗，诊断为：子宫粘连，需手术分离治疗。2017年5月5日，经被告推荐，原告到西安交通大学第二附属医院进行手术治疗，5月8日主治大夫行宫腔镜检查术中，发现无正常宫颈粘膜或颈管形态，且可见宫颈前壁陈旧性缝线状物，始终未见宫颈口，考虑宫颈前壁与膀胱系修补术后，为陈旧性瘢痕，如果继续镜下分离，发生膀胱损伤、再次尿瘘的可能性大，遂终止了手术，建议外院进行下一步咨询治疗方案。2017年6月29日，原告又于北京协和医院寻求救治，经诊断为：1、盆腹腔粘连；2、宫颈阻梗；3、子宫肌瘤；4、宫颈旧裂；5、粘膜下肌瘤剔除术史；6、膀胱修补术史。6月30日行腹腔镜探查+盆腹腔粘连松解+左侧输卵管系膜囊肿切除+子宫肌瘤剔除+宫颈管探查术时，主治大夫考虑到前次膀胱修补术后已使膀胱顶级宫颈前壁浑然一体，继续分离必然损伤膀胱，遂终止手术。因盆腹腔粘连无法正常分离，直接导致原告今后再也无法怀孕、生育。原告到被告处治疗时只是宫颈肌瘤，再无其他病症，经过治疗完全可以康复。但是在被告处行宫腔镜子宫肌瘤电切术后，直接导致盆腹腔粘连，无法正常怀孕、生育，其结果与被告的医疗行为有直接因果关系，被告并未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，给原告造成巨大的精神损害和经济损失。现原告诉至法院，请求判令：1.撤销原告与被告于2015年6月18日签订的《人民调解协议书》；2.被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住宿交通费、营养费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金等各项损失共178024元；3.本案诉讼费由被告承担。被告西北妇幼医院辩称，原告与被告所签署的人民调解书合法有效，且原告没有证据证明该协议具有撤销事由；被告对原告的治疗符合诊疗规范，手术操作符合操作规范，且已明确告知手术风险，已履行告知义务，被告不存在过错。出现手术并发症造成原告损伤但后续治疗有效，目前原告各器官存在有功能，排尿无障碍，有规律月经，其并无证据证明其丧失生育能力。请求法院驳回原告诉讼请求。经审理查明，2015年4月，原告因门诊诊断“宫颈管赘生物：宫颈肌瘤”2015年4月21日至2015年5月27日，在西北妇女儿童医院（陕西省妇幼保健院）住院治疗。2015年4月23日，被告为原告实施宫腔镜子宫肌瘤电切术（联合麻醉下），术后，原告返病房见尿管内出现血丝，考虑为膀胱损伤可能，被告当晚为原告行“经腹探查+膀胱修补术”，术后阴道仍有排液现象。再次会同泌尿外科行“膀胱瘘修补术”，术后留置三腔输尿管3周，拔管后检查未见异常。为此，原告、被告双方发生医疗纠纷，并于2015年6月18日在西安市医疗纠纷人民调解委员会的调解下达成人民调解协议，协议内容为：1、甲方（被告）给予乙方（原告）一次性经济补偿人民币肆万元整（40000元）。2、协议签订生效后，甲方在15个工作日内向乙方一次性付清全款。3、本协议一式四份，协议经三方签字（盖章）后生效。4、甲乙双方对本协议无异议，本协议为一次性终结协议。同日，被告向原告转款40000元，原告向被告出具《收条》一份，载明：今收到西北妇女儿童医院一次性经济补偿人民币肆万元（40000元）。2017年5月5日，原告因在西安交通大学第二附属医院（西北医院）门诊诊断子宫粘连于2017年5月5日住院治疗，出院时间为2017年5月10日。2017年5月8日行宫腔镜检查术，考虑目前宫颈前壁与膀胱系修补术后，为陈旧性瘢痕，如果继续镜下分离，发生膀胱损伤、再次尿瘘可能性大，遂暂停手术。出院诊断：子宫粘连。后原告又前往北京协和医院就医，从2017年6月29日住院治疗至2017年7月6日，入院诊断：宫腔粘连？左卵巢囊肿？粘膜下肌瘤剔除术史、膀胱损伤史。2017年6月30日北京协和医院为原告行腹腔镜探查+盆腹腔粘连松懈+左侧输卵管系膜囊肿切除+子宫肌瘤剔除+宫颈管探查术。出院诊断1、盆腹腔粘连；2、宫颈梗阻；3、子宫肌瘤；4、宫颈旧裂；5、粘膜下肌瘤剔除术史；6、膀胱修补术史。又查，原告在本案审理过程中申请对被告对原告的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；原告的损伤残疾程度进行司法鉴定，经西安市中级人民法院司法鉴定中心委托陕西公正司法鉴定中心作为鉴定机构。2019年8月26日，陕西公正司法鉴定中心向西安市中级人民法院出具《终止鉴定告知书》载明：你院2019年7月24日委托的（陕01鉴2942号），闫潇潇与西北妇幼儿童医院医疗损害责任纠纷鉴定，按照鉴定程序，我中心与2019年8月17日举办了有医患双方参加的听证会，会后鉴定机构向申请方明确告知讨论会意见，申请方持有异议，并于2019年8月23日书面提出：听证会临床专家组一名成员系参与对闫潇潇治疗的外院医生，可能影响到该鉴定的公正性。依据《司法鉴定程序通则》第二十九条（六）款之规定，终止本次鉴定。后西安市中级人民法院司法鉴定室另行委托陕西西安中恒法医司法鉴定所作为鉴定机构。该鉴定机构于2020年5月15日向西安市中级人民法院出具书面回函一份载明：贵单位委托我所对闫潇潇进行法医学鉴定一案（《2020》陕01鉴368号），接受委托后，我所法医司法鉴定人员详细审阅鉴定事项，并对所提供案卷材料进行详细审核，现因申请人闫潇潇未在规定的期限内缴纳鉴定费用，致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之规定，我所决定终止此次鉴定工作......。以上事实，有住院病案、收费票据、《人民调解协议书》、《陕西公正司法鉴定中心终止鉴定告知书》、陕西西安中恒法医司法鉴定所出具的书面回函等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。本院认为，案涉《人民调解协议书》是在依法设立的西安市医疗纠纷人民调解委员会主持下调解所达成，程序合法，内容未违反法律、法规的强制性规定，且被告已经依照协议约定向原告支付了对应的补偿费40000元。根据《中华人民共和国合同法》第五十四条规定：下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：（一）因重大误解订立的；（二）在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。原告现诉称被告在诊疗活动中存在过错给原告造成了损害后果，并主张撤销案涉《人民调解协议书》，就此原告申请了对被告诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小，原告的损伤残疾程度进行司法鉴定。经西安市中级人民法院司法鉴定室选定陕西公正司法鉴定中心作为鉴定机构，鉴定过程中因原告对鉴定人员提出异议，该鉴定机构依照规定终止鉴定。后西安市中级人民法院另行选定陕西西安中恒法医司法鉴定所作为鉴定机构，但因原告未缴纳鉴定费，致使鉴定工作无法进行。综上，原告在具备检材的情况下因未缴纳鉴定费造成鉴定无法进行，造成的举证不能的不利后果应由原告自行承担，原告提供的现有证据既无法证明涉案《人民调解协议书》符合法律规定的撤销条件，亦不足以证明被告的诊疗行为是否存在过错，故原告主张撤销《人民调解协议书》及主张被告在医疗事故赔偿责任项下支付赔偿费用的所有诉请，本院依法均不予支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第五十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告全部诉讼请求。本案案件受理费9153元，由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审  判  长    宁    莎审  判  员    张 元 平审  判  员    李 晓 婷  二〇二〇年八 月十七 日  书  记  员    杨    雪    打印：扈艳红       校对：艾可可      2020年  月  日送达1