河北省滦州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0223民初1448号 原告：沈晓凤，女，1966年3月10日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。 委托诉讼代理人：徐丽娟，女，河北日月新律师事务所律师，特别代理。 被告：张浩，男，1989年7月9日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。 委托诉讼代理人：刘景来，男，滦州市滦州镇法律服务所法律工作者，特别代理。 被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地湖北省武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。 法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI（柳葉信之），该公司总经理。 委托诉讼代理人：蔡胜文，男，河北全景律师事务所律师，一般代理。 原告沈晓凤与被告张浩、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称“泰康在线保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告沈晓凤及委托诉讼代理人徐丽娟、被告张浩的委托诉讼代理人刘景来、被告泰康在线保险公司的委托诉讼代理人蔡胜文均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 沈晓凤向本院提出诉讼请求：1.请求滦州市人民法院依法判令被告赔偿原告经济损失1312353.36元，保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年9月11日15时00分许，张浩驾驶冀Ｂ×××××号小型面包车沿乡间路由南向北行驶，行驶至滦州××村街里处，与行人沈晓凤相撞，造成车辆受损、沈晓凤受伤的交通事故，该事故经滦州市交警大队事故认定，张浩承担事故的全部责任。沈晓凤受伤后先后在滦州市附属医院、唐山市人民医院及滦州市中医医院救治，共开支医药费160616.88元。经法医鉴定肢体瘫为五级伤残，胸部损伤为十级伤残，需要护理依赖。此次事故给原告造成的经济损失合计1312353.36元（其中包括医药费160616.88元，住院期间伙食补助费4880元，营养费4800元，鉴定费3000元，误工费21392.28元，护理费31941元，长期护理费842300元，交通费2000元，残疾赔偿金190625.2元，精神损失费50000元，护理用品费798元，以上合计1312353.36元）。经查，被告张浩驾驶的车辆在泰康在线保险公司投保了交强险及不计免赔的限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。现原告起诉至法院请求判令被告赔偿原告经济损失1312353.36元，保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并由被告承担本案诉讼费用。 张浩辩称，第一点，我方为原告垫付医疗费10500元，第二点，我们在第二被告处投有交强险以及限额为100万元的不计免赔三者险，应由第二被告在保险范围内先行承担赔偿责任。第三点，原告诉请的长期护理，因为他构不成四级伤残，所以长期护理我们认为护理期过长。第四点，我们有证据证实被告从事故发生后一直在事故现场对原告加以施救，而且就是在120车到现场之后追随120车到县医院参与原告救治，不存在逃逸现象。 泰康在线财产保险股份有限公司辩称，一、保险人将法律行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免赔免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务主张。，该条款不生效的，法院不予支持。二、张浩在事故发生后存在逃逸行为，明显地违反了法律的禁止性规定，并且我公司向张浩提供的机动车综合商业保险条款第24条中有明确的规定，在上述保险责任范围内，下列情况不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。第一、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，该条款已经进行了加黑加粗标记并尽到了明确提示告知的义务。因此，依据保险条款及法律规定，我公司应在商业险范围内免责。三、被告张浩机动车中机动车综合商业保险保险单也列明重要提示并进行了字体加重，已经对免责条款履行了提示说明义务，同时我司保单重要提示如下，第一，本保险合同由保险条款、保投保单、保险单、批单和特别约定组成。第二，收到本保险单承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人，并办理变更或补充手续。第三，请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。第四，被保险机动车因改装加装改变使用性质，导致危险程度显著增加，以及转卖转让，赠送他人的应通知保险人。第五，被保险人应当在保险事故发生后及时通知保险人。综上，根据法律规定和保险条款重要提示，特别是第二条、第三条，我司已经尽到保险法司法解释二第十条、第十一条第一款提示说明义务，故我司不应当承担保险赔偿责任。四、事故发生后，我公司已经垫付了1万元的医疗费，应当将这1万元在我公司承担的保险责任中进行抵扣。五、对于原告沈晓凤提出的伤残赔偿金不予认可，对沈晓凤误工费按照农村户口标准进行计算。六、对沈晓凤提出的医疗费损失，应当有正规医院出具的医疗费发票，结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定。剔除与事故所致损伤无关的费用，并应当扣除非医保用药部分。七、对于沈晓凤提出的营养费应当有明确的加强营养的医嘱，否则对此部分的费用我公司不予承担。八、对于误工费、护理费应当提供相应的误工证明，是否需要护理依赖等证据，否则我公司对此费用不予认可。九、精神损害抚慰金过高，我公司不予认可。请法院依照法律规定及当地审判指导意见予以综合认定。十、诉讼费、鉴定费等间接损失并非保险责任，答辩人不予承担。 本院经审理认定事实如下：2019年9月11日15时许，被告张浩驾驶所有的冀Ｂ×××××号小型面包车沿乡间路由南向北行驶至滦州市陈庄村街里处，与行人沈晓凤相撞，造成车辆受损、沈晓凤受伤的交通事故。此事故经滦州市公安局交通警察大队现场勘查，于2019年12月16日出具道路交通事故认定书（第130223120190000517号），认定：当事人张浩驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条（机动车、非机动车实行右侧通行）及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条第一款（发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。但是，有证据证明对方当事人也有过错的，可以减轻责任）之规定，张浩承担此事故的全部责任；当事人沈晓凤无事故责任。 事故发生后，沈晓凤被送往滦州市人民医院，住院治疗5天，于2019年9月16日出院，其伤情为：颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、左侧侧脑室积血、左颞部皮裂伤、左眼视神经挫伤、左眼眼神经损伤、右颧部皮擦伤、胸部外伤、左侧第4、5、6、7、8、9肋骨骨折、左侧胸壁皮下气肿、左肺损伤、左侧血气胸、腰背部外伤、左前臂裂伤、左髋部外伤、右手外伤、右小腿外伤。注意事项：同意其到上级医院进一步诊治。沈晓凤该期间在滦州市人民医院支出医疗费12432.98元。之后，沈晓凤被送往华北理工大学附属医院进行治疗10天（2019年9月16日至2019年9月26日），出院诊断同滦州市人民医院所述情况，另有新增加病情：贫血、低蛋白血症、肝功能异常。出院医嘱：断续治疗。沈晓凤该期间在华北理工大学附属医院治疗支出医疗费42428.4元。之后，董晓凤被送往唐山市人民医院进行治疗38天（2019年9月26日至2019年11月3日），出院诊断：1、多发伤急性颅脑损伤硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、左侧肋骨骨折2.高血压病2级高危3、两肺炎症两侧胸腔积液（少量）4、中度贫血5、低蛋白血症6、电解质紊乱低钾血症。康复出院指导：避免受凉；流食；定期更换胃管及尿管。日常注意：通风减少出门，饮食限制钠盐，清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品等，定期复查、监测心率、血压等，病情出现变化时，及时来医院就诊；2周后复查血常规、电解质、肝功能、痰培养、头及胸CT……沈晓凤该期间在唐山市人民医院治疗支出医疗费87639.23元。之后，董晓凤被送往滦州市中医院进行治疗69天（2019年11月3日至2020年1月11日），出院诊断：1、多发伤1）重型颅脑损伤2）硬膜下积液3）蛛网膜下腔出血4）左侧多发肋骨骨折2.高血压病2级高危。出院医嘱建议：鼓励患者经口进食，不足则鼻饲补充；2.鼓励患者积极自主活动，强化患者语言训练，半月门诊复查，有条件康复科治疗等。沈晓凤该期间在滦州市中医院治疗支出医疗费18108.35元。 沈晓凤因受伤治疗，生活无法自理需由人进行护理，因护理需要支出护理用品费用798元。并因受伤治疗、复查、鉴定等支出了相应的交通费用。 经滦州市公安局交通警察大队委托，原告沈晓凤于2020年5月12日在天津市天意物证司法鉴定所进行了参照《人体损伤致残程度分级》标准、《人身损害误工期、护理期、营养评定规范》（GA/T1193-2014）、《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）标准评残、误工期限、护理期限及营养期限、护理依赖评定。原告于2020年4月16日由该司法鉴定所鉴定人及鉴定辅助人对其进行法医学检查，该鉴定所并对委托方提供的材料进行审核、选取及使用。于2020年6月15日，据以作出津天意[2020]临床鉴字第153号司法鉴定意见书。其中根据第五项分析说明显示：被鉴定人沈晓凤因交通事故伤致颅脑损伤、弥漫性轴索损伤等，伤后7月余，现已治疗终结，遗留肢体肌力下降，其中左上肢肌力II级，左下肢肌力IV级。其肢体瘫符合五级伤残；伤致左侧第3、4、5、6、7、8、9肋骨骨折，其胸部损伤符合十级伤残。因伤致颅脑损伤，后遗肢体瘫，综合评定其应自外伤之日起误工期至伤残评定前一日，护理期至伤残评定前一日，营养期需120日。参照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》标准第4.1.1条身体伤残日常生活活动能力项目，包括：进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力，经计算，其身体伤残日常生活活动能力项目评定分值为50分，需要部分护理依赖，第六项鉴定意见：1.被鉴定人沈晓凤肢体瘫符合五级伤残；其胸部损伤符十级伤残；2.其应自外伤之日起误工期至伤残评定前一日，护理期至伤残评定前一日，营养期需120日。3.其需要部分护理依赖。原告沈晓凤支出鉴定费共计3000元。 张浩所驾驶的驾驶冀Ｂ×××××号小型面包车在被告泰康在线保险公司投保了交强险、机动车商业第三者责任保险及不计免赔率，保险期间均为2018年12月22日零时起至2019年12月21日二十四时止，其中交强险的死亡伤残有责赔偿限额为110000元（包括赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费及被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金），医疗费用有责赔偿限额为10000元（包括赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费以及必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费）；其中不计免赔率、商业第三者责任险的保险赔偿限额为100万元。 再查明：事发当日系被告张浩与其妻子王彩凤开车去其岳父家，到滦州市土坡与原告沈晓凤相撞至原告受伤。后经交通事故责任认定，张浩负事故的全部责任，原告沈晓凤无事故责任。事故发生后，被告张浩拨打了急救电话120，对伤者进行救治，同时王彩凤报警处理交通事故。至原告沈晓凤的儿子王彩秋赶到现场，张浩一直在伤者身边对其进行陪护，并至滦州市人民医院为之办理入院、进行抢救。在交警赶到医院时，张浩与沈晓凤家属均在场。随即，交警对张浩进行了酒检及询问。 被告张浩已经先行向原告沈晓凤支付了10500元的医疗费。被告泰康在线保险公司已经向原告沈晓凤支付了10000元的医疗费。 上述事实有双方当事人陈述、交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、原告身份证、司法鉴定意见书及票据、住院病历、诊断证明、出院证、住院费用清单、医疗费票、购买护理用品的收据、对原告沈晓凤儿子陈彩秋的询问笔录、原告陈财丈夫手书收据、交警对被告张浩酒检的司法鉴定意见书等证据予以证实并记录在卷。 本院认为，本案争议焦点主要有： 一、本案中交通事故责任认定问题。 滦州市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书中认定被告张浩违反实行右侧通行、肇事逃逸承担此事故的全部责任，但经本院审查认为，事故发生后被告张浩主动拨打急救电话120对伤者进行施救，并未将车辆移动和遗弃，而是积极组织施救伤者。原告脱离现场也是前往医院为伤者办理入院等手续，且原告脱离现场这段时间，仍有同在事故现场的妻子王彩凤在协助交警出现场，并配合现场勘验。因此本院认为被告张浩的行为并不构成肇事逃逸。因此本院对滦州市公安局交通警察大队以被告张浩肇事逃逸据此承担全部责任的认定不予采纳。本次交通事故发生在没有交通信号灯的位置，且没有交通警察的指挥，被告张浩驾驶车辆行驶，应在确保安全的情况下通行，其违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条（机动车、非机动实行右侧通行）的规定，导致发生交通事故，本院认为，被告张浩应据此承担本次的事故全部责任。 二、原告所诉损失包含项目及金额如何确定，被告如何进行赔偿。 侵害他人民事权益造成损害的，应承担相应的损害赔偿责任。根据已查明的事实，被告张浩在本次事故中承担全部责任，被告张浩所驾驶的事故车辆投保的交强险承保公司泰康在线保险公司依法在有责任机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内先行承担赔偿责任，再由该公司在其承保的机动车商业三者责任限限额内按照被告张浩应承担的责任比例承担赔偿责任，如果还有不足的，再由张浩进行赔偿。 原告损失的认定： 1．医疗费：沈晓凤受伤后连续在滦州市符属医院、唐山市人民医院、滦州市中医院住院治疗，共计支出门诊、住院医疗费160608.96元，均有证据证实，本院予以支持。 2．住院伙食补助费：沈晓凤四次住院共计122天（5天＋10天＋38天+69天），按照40元/天计算，住院伙食补助费为122日×40元/天=4880元，本院针对原告该项诉按照其诉请金额确定该项损失。 3．营养费：根据沈晓凤的病历记载，其伤情严重，应当予以加强营养，本院确定按照住院时间确定为营养期，参照住院伙食补助费标准计算，根据原告法医鉴定结论，沈晓凤因伤需营养期120天，经核算原告该项损失为120日×40元/天=4800元。 4．护理费：根据沈晓凤伤情司法鉴定意见，护理期限为自外伤之日起至伤残评定前一日（8个月，2019年9月11日至2020年5月11日），按照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业42115元/年的标准计算，护理费为42115元/年÷12月×8月=28076.67元。 5．伤残赔偿金：原告因本次交通事故受伤，伤情经天津市天意物证司法鉴定所出具鉴定意见，为被鉴定人沈晓凤的肢体瘫符合五级伤残、胸部损伤符合十级伤残，本院确认综合赔偿指数为62%。至鉴定日，原告年满54周岁，结合其户口登记显示其系农业种植业从业人员，原告主张按2020年河北省农村居民上一年度人均可支配收入（15373元/年）标准计算，本院认为符合客观情况，予以认可。因此确认原告沈晓凤的伤残赔偿金为15373元/年×20年×62%=190625.2元。 6.精神抚慰金：原告诉请精神抚慰金50000元，因原告在本次事故中受伤致残，对原告精神伤害较大，本院酌情认定精神抚慰金40000元。 7．误工费：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，本院认为原告主张按2020年河北省农、林、牧、渔业平均工资标准28201元/年的标准计算符合客观情况，予以认可。因此按照原告伤情鉴定意见误工损失期为自受伤之日起至鉴定前一日，核算原告误工损失为：28201元/月÷12月×8月=18800.67元。 8.长期护理费：原告伤情经鉴定躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值为50分，需要部分护理，结合原告至鉴定之日年满54岁，本院认为该项损失按照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业42115元/年的标准核算为42115元/年×20年×50%=421150元。 9．交通费：原告诉请交通费2000元，因沈晓凤多次住院、出院、检查及鉴定事宜，本院认为原告诉请合理，予以支持。 10．护理用品费：因原告针对该部分主张符合客观事实，并已实际支出，本院予以认定。 11.鉴定费：原告提交了法医鉴定，诉请法医鉴定费3000元，提交了票据一张。因该费用系原告为确定事故损失所支出，本院认为属于合理必要的开支，予以支持。 综上，原告的损失共计874739.5元。 本案中，被告泰康在线保险公司应当在其承保的交强险赔偿限额范围内对原告损失先予以赔偿。故对原告上述损失，应由泰康在线保险公司对原告医疗费、住院伙食补助费及营养费赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告精神抚慰金、护理费、伤残赔偿金、交通费等项损失110000元，合计120000元。剩余损失754739.5元（874739.5元-120000元），被告泰康在线保险公司应在其承保的机动车商业三者责任险、附加不计免赔率的保险限额内，按照张浩对事故应当承担的全部责任予以赔偿，即应在强制险外赔偿原告各项损失754739.5元。关于被告泰康在线保险公司已经为原告方垫付10000元，此款应予以扣除。针对被告张浩先行为沈晓凤垫付的医疗费10500元，应当由沈晓凤在其取得的赔偿款中予以返还。 综上所述，被告泰康在线保险公司应赔偿原告各项损失共计874739.5元（120000元＋754739.5元），扣除该公司已经先行垫付的10000元，应支付赔偿款864739.5元（其中：直接给付原告沈晓凤854239.5元，直接向被告张浩返还10500元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下: 由被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后五日内，在交强险限额范围内及其承保的机动车商业三者责任保险、附加不计免赔率险限额内赔偿原告沈晓凤各项损失共计864739.5元（其中：直接给付原告沈晓凤854239.5元，直接向被告张浩返还10500元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6862元，减半收取计3431元。由被告泰康在线财产保险股份有限公司负担2260元，由原告沈晓凤负担1171元。以上费用于本判决生效后五日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  徐亚茹 二〇二〇年八月十一日 书记员  刘幼平