北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0113民初5869号原告：范某，男，2012年1月2日出生，汉族，户籍地北京市顺义区，住北京市顺义区，公民身份号码×××。法定代理人：马某（原告范某之母），1988年5月27日出生，汉族，户籍地河北省承德市兴隆县，住北京市顺义区。被告:北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院），住所地北京市顺义区顺康路1号，统一社会信用代码12110110400940309Q。法定代表人:倪鑫，院长。委托诉讼代理人：邵一阳，男，1983年12月1日出生，汉族，北京市顺义区妇幼保健院主治医师。委托诉讼代理人：王艳斯，北京市玖典律师事务所律师。原告范某与被告北京市顺义区妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告范某之法定代理人马某，被告妇幼保健院之委托诉讼代理人邵一阳、王艳斯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范某向本院提出诉讼请求：1.判令被告按照60％的比例赔偿原告医疗费21700元、住院伙食补助费700元、交通费500元、护理费1400元、营养费3000元、后期治疗费15000元、残疾赔偿金135980元、精神损害抚慰金5000元；2.本案诉讼费和鉴定费由被告承担。事实和理由：原告于2015年9月7日晚不慎被玻璃划伤右手大拇指，立即在被告处行全面治疗，经检查后确诊为右手拇指外伤，右手大鱼际约四厘米及皮下伴出血。治疗以清创缝合，后又打了破伤风针，医生随即给开了一些消炎药和止痛药，并医嘱原告定期到医院给创伤处换药，原告按照被告医院的医嘱要求进行了相应的治疗。由于原告喜欢乐器，报了吉他班，通过2个月学习，发现右手用不上力气。2019年11月16日，原告因右手大拇指始终无力不适到北京市积水潭医院门诊就诊，诊断为右手拇指陈旧性拇长屈肌腱断裂，需要进行肌腱修复手术，目前已经在北京市积水潭医院接受治疗，并有相应诊断证明为证。原告及家属咨询了北京市积水潭医院的专家，专家们一致认为右手拇指陈旧性拇长屈肌腱晰裂，造成原告的右手大拇指功能障碍。原告认为被告处外科医生严重误诊，导致原告错过了最佳的治疗时机，造成原告的右手大拇指功能障碍，给原告未来带来不可估量的损害。综上，原告认为，被告在对原告的诊断过程中，未及时发现原告右手拇长屈肌腱断裂事实，存在严重的误诊、漏诊行为，且给原告带来了严重的损害后果，构成医疗事故，侵犯了原告的生命健康权，根据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告妇幼保健院辩称：1.原告所述肌腱损伤及功能异常与被告无关。原告术前检查伤口仅深及皮下浅表组织，未及深部肌肉组织，如存在肌肉或肌腱损伤未探明情况，术前、术中、术后应存在功能异常，与伤后原告活动无异常等事实不符；原告数年来并无因右手拇指功能异常无法书写等情况，将右手拇指功能障碍归咎于医生漏诊，与事实不符；原告近年来未发现右手拇指功能障碍，儿童期活泼好动，突发功能异常，不排除后期外伤情形。2.原告的请求权已经超过诉讼时效。原告2015年9月7日就诊，病愈至今未再复查、治疗，在此期间原告及父母对其右手拇指功能情况应是持续知悉的，但未在法律规定的诉讼时效内主张，亦无其他事由导致诉讼时效中断、中止，故原告诉请不应得到支持。综上，原告损害后果与被告无因果关系，被告不存在过错，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2015年9月7日，范某因“右手大鱼际划伤、约4cm伤口、深及皮下”在妇幼保健院门诊行“清创缝合术”。2015年9月12日、9月15日、9月20日在该院进行复查。2019年11月16日，因发现右手拇指末节屈曲障碍，范某在北京积水潭医院门诊，诊断为肌腱断裂、创伤性、手外伤，医嘱建议住院手术治疗。2019年12月2日至12月9日，范某在北京积水潭医院住院7天，进行手术治疗，出院诊断为拇长屈肌腱断裂、右、拇指、陈旧性，医嘱建议全休1个月及定期门诊换药。2019年12月17日、12月24日及2020年1月13日，范某在北京积水潭医院门诊复查，医嘱建议腕托支具（掌托）1个，其他（耗材）ST，1个。诉讼中，经原告范某申请，摇号确定北京中衡司法鉴定所对范某目前伤情与被告诊疗行为有无因果关系及被告诊疗行为是否具有过错及责任承担、伤残等级、赔偿指数进行鉴定。2020年7月28日，该鉴定所出具鉴定意见：1.妇幼保健院在对范某诊疗过程中存在过错，该过错与范某的损害后果有因果关系，属同等原因；2.范某符合×级伤残，赔偿指数×％。原告支付鉴定费20250元。双方对鉴定意见均认可，关于赔偿责任比例，原告主张被告应承担60％，被告认可50％。原告范某就其主张的医疗费，提交了在北京积水潭医院发生的住院费票据1张（个人支付金额20934.06元）、门诊医疗费票据1张（金额207.76元），假肢矫形器（儿童前臂腕托）销售记录表及收款单（票面金额为510元），以上合计21651.82元，被告妇幼保健院同意按照票面金额计算。关于住院伙食补助费，原告称住院7天，主张住院伙食补助费700元，被告认可。关于营养费，原告主张30天的营养费3000元，被告认为没有相关医嘱，标准过高，不认可。关于交通费，原告称系驾驶自家车辆就医估算主张的，被告认为没有票据，具体数额由法院酌定。关于护理费，原告称住院期间由母亲马某护理7天主张护理费1400元，提交了护理人员误工证明，该误工证明载明马某平均月收入3500元，2019年12月2日至12月9日因孩子住院请事假7天，实际扣发780元，被告认可护理期7天，但认为原告没有提交护理人员劳动合同、社保缴费记录及工资流水等，不认可收入减少情况，不认可护理费数额。关于后期治疗费，原告称长大后还需要进行手术对肌腱进行松弛，酌情主张治疗费15000元，被告认为尚未实际发生，不同意支付。关于残疾赔偿金，原告为城镇居民，要求残疾赔偿金按照2018年北京市城镇居民人均可支配收入标准（67990元/年）计算20年再乘以10％，被告认可上述计算方法。关于精神损害抚慰金，原告称因被告过错致使原告构成伤残，对其精神造成严重损害，酌情主张5000元，被告认为数额过高。上述事实，有双方当事人陈述、医疗费票据、住院病历、司法鉴定意见书、户口本等证据在案为证，可以作为认定案件事实之依据。本院认为：依据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条之规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。本案中，原告范某在被告处就医时间虽发生在2015年，但本案所诉损害后果即右拇指外伤肌腱断裂在2019年11月16日经诊断才得知，诉讼时效应从该日起计算，原告提起本诉未超过三年的诉讼时效期间，故本院对被告妇幼保健院所持原告提起本诉已超过诉讼时效的抗辩意见不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定妇幼保健院在对范某诊疗过程中存在过错，该过错与范某的损害后果有因果关系，属同等原因。依据该鉴定意见，结合诊疗过程，法院认定妇幼保健院应当承担的过错比例为50％。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。本案中，关于原告主张的各损失项目：关于医疗费，本院根据原告提交的相关票据票面金额予以核算，数额为21651.82元。关于住院伙食补助费、残疾赔偿金，于法有据，本院均予以支持。关于交通费，属于就医必然支出，本院结合原告就医次数、距离等因素认为其主张数额合理，本院予以支持。关于营养费，原告年龄尚小，病情严重，进行了手术治疗，且构成伤残，故本院认为营养费属于其合理损失范围，具体数额本院综合上述情况予以酌定1500元。关于护理费，考虑原告属于未成年人，年龄尚小，住院期间确需要人陪护，本院结合护理人员提交了误工证据予以确定护理费为780元。关于后期治疗费，尚未实际发生且数额不确定，宜待实际发生后另行主张，本院不予处理。关于精神损害抚慰金，本院结合被告诊疗行为给原告造成的伤残后果，认为原告主张5000元，数额合理，本院予以支持。上述各项费用共计166111.82元，按照责任比例50％计算，妇幼保健院应负担数额为83055.91元。关于鉴定费，本院作为诉讼费用综合案情予以酌情分配。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院）于本判决生效之日起七日内支付原告范某医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计83055.91元；二、驳回原告范某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1250元（原告范某已预交），由原告范某负担300元（已交纳），由被告北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院）负担950元，于本判决生效之日起七日内支付给原告范某。鉴定费20250元，由原告范某负担10125元（已交纳），由被告北京市顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院）负担10125元，于本判决生效之日起七日内直接支付给原告范某。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  李永芝二〇二〇年八月二十五日书记员  陈 杰