四川省犍为县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1123民初1523号 原告：漆泽容，女，生于1963年6月24日，汉族，居民，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（一般代理）：罗杜林，男，生于1967年1月16日，汉族，住四川省犍为县。 被告：邓国栋，男，生于1978年4月2日，汉族，居民，住四川省犍为县。 被告：邓吉成，男，生于1952年12月30日，汉族，居民，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（一般代理）：邓国栋，男，生于1978年4月2日，汉族，居民，住四川省犍为县，系被告邓吉成之子。 被告：太平财产保险有限公司犍为支公司，住所地：四川省犍为县玉津镇南阳路68、70号，统一社会信用代码91511123066788857Q。 负责人：王翔，该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：李露骁，男，生于1990年10月16日，汉族，该公司员工，住四川省乐山市市中区。 原告漆泽容与被告邓国栋、邓吉成、太平财产保险有限公司犍为支公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告漆泽容的委托诉讼代理人罗杜林、被告邓国栋、被告邓吉成的委托诉讼代理人邓国栋、被告太平保险公司的委托诉讼代理人李露骁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告漆泽容向本院提出诉讼请求：1.判令被告一、被告二支付原告因交通事故受伤后续医费、伙食费、护理费、误工费、交通费共计114041.44元，具体为医疗费90698.82元、住院期间伙食费325元、护理费8310.82元（庭审中适用新统计数据变更为9796.78元）、误工费14206.8元、交通费500元；2.被告三在保险限额内承担保险责任；三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月15日被告邓国栋驾驶被告邓吉成所有的川Ｌ×××××号小型轿车浴犍为县玉津镇凤凰路由南向北行驶至“三里屯夜宵”外路段时，与前方从右至左横过人行横道的原告相撞，致漆泽容受伤，事故发生后2017年12月15日原告在乐山市人民医院入院治疗至2018年1月15日，出院医嘱载明“5、后期若出现股骨头坏死、骨不愈，需行关节置换。”经犍为县交警队事故责任认定书认定：邓国栋对此次事故负全责。2018年6月18日经乐山科信司法鉴定中心对原告的伤残等级鉴定为九级伤残。后原告诉至犍为县人民法院，犍为县人民法院于2018年9月13日作出（2018）川1123民初1570号判决，但由于当时无法预见股骨头情况，该判决对此未作出处理。2019年年初原告无明显诱因出现右髋疼痛并逐渐加重，后因疼痛难忍在乐山市人民医院进行诊断治疗，经Ｘ片提示“右股骨颈骨折术后，右股骨头坏死”，需要进行手术治疗，于是原告于2019年9月15日再次到乐山市人民医院进行手术治疗，并于2019月9月27日出院，出院诊断为“1.右股骨颈骨折术后右股骨头坏死；2.右股骨颈内固定术后；3、右束支阻滞”，出院医嘱“1、休息叁月，部分护理依赖。另，本案肇事车辆川Ｌ×××××号小型轿车在太平洋财产保险有限公司犍为支公司购买了交强险及50万元商业第三者责任险，事故时正在保险履行期限内。鉴于以上事实，为了维护原告的合法权益，特依照相关法律规定诉来法院。 被告太平保险公司辩称，认可原告所主张的事实，但原告此次交通事故产生的所有损失已经在上一次法院的生效文书中予以了确认，且本公司已经按照判决书确定的金额支付了赔付款项，其中有8000元的后续治疗费，就包括了后续所有医疗费及相关损失，所以原告此次住院手术治疗产生的损失不应当再由本公司支付。即使应当支付，医疗费中也应当根据保险合同条款约定扣减15%的自费药部分；因之前的判决中已经确定了残疾赔偿金，且伤者已经达到退休年龄，本案中无充分的证据证明其存在误工的事实，故误工费也不应当支持；另交通费等损失因本公司不应承担原告此次住院手术治疗产生的损失，故均不予认可。 被告邓国栋、邓吉成辩称，关于自费药，事故发生在2018年，不应采用保险公司所说的2019年的四川省高院的标准，应由保险公司承担赔偿，其他意见与保险公司意见一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交的证据有：原被告的身份信息、犍为县人民法院（2018）川1123民初1570号民事判决书、漆泽容2018年1月15日出院证明、2019年9月15日病历资料、费用清单、出院证明、医疗票据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院依法予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下： 2017年12月15日，被告邓国栋驾驶被告邓吉成所有的川Ｌ×××××号小型轿车沿犍为县玉津镇凤凰路由南向北行驶至“三里屯夜宵”外路段时，与前方从右至左横过人行横道的行人漆泽容相撞，致漆泽容受伤。事发当日，原告漆泽容即被送往乐山市人民医院住院治疗至2018年1月15日，出院医嘱载明“……4.后期复查骨折愈合良好，可返院行内固定取出术，费用约8000元；5.后期若出现股骨头坏死、骨不愈，需行关节置换”。经犍为县交警队事故责任认定书认定，被告邓国栋对此次事故负全责。2018年6月18日，经乐山科信司法鉴定中心对原告的伤残等级鉴定为九级伤残。川Ｌ×××××号小型轿车在太平保险公司购买了交强险及50万元商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间。原告就此次交通事故所产生的各项损失于2018年8月7日诉至犍为县人民法院，犍为县人民法院于2018年9月13日作出（2018）川1123民初1570号判决，判决确认原告漆泽容因此次交通事故所产生的各项损失为医疗费23393.43元、住院伙食补助费775元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金122908元、护理费17339元、营养费775元、误工费19494元、交通费600元、精神抚慰金6000元、鉴定费1000元等共计200284.43元。该判决生效后，被告太平保险公司已履行给付金钱义务。2019年9月15日，原告漆泽容因“右股骨颈骨折术后21月，右髋疼痛6月”为主诉入乐山市人民医院住院治疗，于2019年9月17日行右侧全髋关节置换术和右股骨颈内固定取出术，后于2019年9月27日出院，出院诊断“1.右股骨颈骨折后股骨头坏死；2.右股骨颈内固定术后；2.右束支阻滞”，出院医嘱“1、休息叁月，部分护理依赖……”。原告漆泽容共支付医疗费907068.82元。 本院认为：原告漆泽容本次起诉的诉讼主张是首次诉讼裁判文书生效以后，其因右股骨颈骨折后股骨头坏死而再次住院治疗产生的损失，根据其提供的2018年1月15日乐山市人民医院出院证明书上所载明的出院医嘱可以证明其此次所治疗的伤病与2017年12月15日发生的交通事故有关。被告太平保险公司辩称此次交通事故已经一次性赔偿，且赔偿费用中已包括后续治疗费8000元，故原告漆泽容不能再次主张相关赔偿，但本院(2018)川1123民初1570号判决所确认的原告漆泽容后续治疗费8000元，是根据出院医嘱所确定必然发生的内固定取出术费用，该份出院医嘱明确载明“后期若出现股骨头坏死、骨不愈，需行关节置换”，故原告漆泽容待实际发生后另行起诉其他后续治疗费，符合法律规定，结合交通事故责任划分及肇事车辆投保情况，应由被告太平保险公司在保险限额内承担理赔责任。 就原告诉请的各项损失，本院核算如下： 对原告诉请的医疗费90698.82元，根据其提交的医药费、住院费等收款凭证，本院确认医疗费总额为907068.82元，原告只主张90698.82元，不违反法律规定，本院予以确认。但上述医疗费中包含内固定取出术费用，因本院(2018)川1123民初1570号判决中已确认原告漆泽容的内固定取出术费用为8000元，且在裁判文书生效后，被告太平保险公司已实际履行，故该部分费用应予以扣除，综上，原告诉请的医疗费本院支持为82698.82元。被告太平保险公司辩称医疗费中应扣除15%的自费药，但并未提交保险合同条款等证据予以证明，故本院不予支持。 对原告诉请的住院期间伙食补助费325元，本院按25元每天的标准，住院12天，支持为300元。 对原告诉请的护理费8310.82元，根据原告的年龄、伤情等因素，本院对出院医嘱休息三月、部分护理依赖的意见予以采信，其标准按2019年四川省城镇单位居民服务行业平均工资每人每天120.78元(44085元/年÷365天)，住院期间计算12天，为1449.36元，出院后计算90天，部分护理依赖系数0.5，为5435.10元，共计支持为6884.46元。 对原告诉请的误工费，因原告未提供证据予以证明存在误工情况，故本院不予支持。 对原告诉请的交通费500元，因其未提供证据予以证明，本院酌情支持为200元。 综上，原告诉请的损失本院共计支持为90083.28元，该费用最终由被告太平保险公司赔付给原告。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司犍为支公司于本判决生效之日起15日内在交强险和商业险赔偿限额范围内赔付原告漆泽容因此次交通事故造成的各项损失共计90083.28元； 二、驳回原告漆泽容的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2580元，减半收取计1290元（原告漆泽容已预缴），由被告太平财产保险有限公司犍为支公司承担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于乐山市中级人民法院。 审判员  王和川 二〇二〇年八月七日 书记员  陈 素 附：本判决书所适用的法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 5、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条:当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。