四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1181民初1387号 原告：峨眉山正道骨科医院有限公司，住所地：四川省峨眉山市双福镇中兴路69、71、73、75号，统一社会信用代码91511181MA6281L0X3。 法定代表人：王涵颐，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：杜红丽，四川名炬（乐山）律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心2F-3F、12F-15F、30F-31F，统一社会信用代码91510000901862230M。 负责人：叶青，该公司经理。 委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。 原告峨眉山正道骨科医院有限公司（以下简称“正道骨科医院”）与被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称“平安财险四川分公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告正道骨科医院的委托诉讼代理人杜红丽、被告平安财险四川分公司的委托诉讼代理人凌小云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告正道骨科医院向本院提出诉讼请求：1．判决被告支付原告保险赔偿款47999元；2．本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告（原峨眉山马氏骨科医院）与被告于2013年7月3日签订《医疗责任保险合同》，原告在约定的付款期限前向被告交清了保险费。2013年8月25日至2013年9月7日，患者罗开明因左股骨头和右侧骨头无菌性坏死到原告处住院治疗，原告为其做了左股骨头无菌性坏死全髋人工关节置换手术。术后自2016年开始，罗开明腰部及左侧人工全髋关节疼痛加重，于2019年7月12日至2019年7月25日再次到原告处住院治疗，后于2019年8月1日到四川大学华西医院检查为左侧髋关节积液，医生建议再次做左侧人工全髋关节置换手术，手术费约15万元。罗开明遂起诉至法院请求原告赔偿各项损失36.2万元。经法院主持调解，双方达成调解协议，由原告支付罗开明各项损失共计50000元，案件受理费525元由原告负担。法院于2020年3月25日作出（2020）川1181民初406号民事调解书予以确认。2020年3月25日原告根据调解书向罗开明支付了上述款项。根据医疗责任保险合同，基于上述医疗纠纷被告应当支付原告保险赔偿款47999元【罗开明各项损失赔偿50000元+案件受理费525元=50525元，50525元×（1-绝对免赔5%）=47999元】。但原告多次向被告申请支付保险赔偿款未果，特依法提起诉讼，望判如所请。 被告平安财险四川分公司辩称：原、被告签订的医疗责任保险合同明确约定了被告承担赔偿责任的保险期间系患者及其代理人向被保险人首次提出损害赔偿请求的期间，而本案事故虽发生在保险期间内，但患者于2019年7月12日至2019年7月25日再次到原告处住院治疗，于2020年3月起诉至法院要求原告赔偿，超过了保险合同约定承担责任的时间，不符合赔偿的条件。故请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：正道骨科医院（原峨眉山马氏骨科医院，2015年11月25日经批准变更为峨眉山正道骨科医院,2015年12月24日成立峨眉山正道骨科医院有限公司）于2013年7月3日在平安财险四川分公司投保了平安医疗责任保险（A款），约定：保险期间共12个月，自2013年7月6日上午0时起至2014年7月5日24时止；每人赔偿限额为20万元；每次事故绝对免赔额为2000元或损失金额的5%，两者以高者为准；追溯起始日期为2012年7月6日；对于被保险人发生的各类医疗纠纷，索赔金额大于3万元（包括3万元）的，需要进行医疗事故鉴定并在此基础上进行责任和赔付认定或根据人民法院生效判决书、调解书作为赔偿依据。正道骨科医院在投保单投保人声明栏盖章确认已收到了《平安医疗责任保险条款》及附加条款，平安财险四川分公司已详细介绍了条款的具体内容。《平安医疗责任保险（A款）条款》第三条约定：“在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗活动时，因过错造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”。 2013年8月25日至2013年9月7日，患者罗开明因左股骨头和右侧骨头无菌性坏死到正道骨科医院住院治疗，正道骨科医院为其做了左股骨头无菌性坏死全髋人工关节置换手术。2019年7月12日至2019年7月25日，患者罗开明因腰部及左侧人工全髋关节疼痛加重再次到正道骨科医院住院治疗，后于2019年8月1日到四川大学华西医院检查为左侧髋关节积液，医生建议再次做左侧人工全髋关节置换手术，手术费约需15万元。2020年3月24日，患者罗开明向法院起诉要求正道骨科医院赔偿各项损失36.2万元，经法院主持调解，双方达成调解协议：正道骨科医院支付罗开明各项损失共计50000元，案件受理费525元由正道骨科医院负担。2020年3月25日，正道骨科医院根据调解书向罗开明支付了上述款项。后正道骨科医院多次向平安财险四川分公司申请支付保险赔偿款，平安财险四川分公司均以辩称理由拒绝赔付。为此，正道骨科医院诉来本院，望判如所请。 以上事实，有原告营业执照、名称变更批复、被告营业执照、投保单、保险单、保险条款、患者身份证及病历、民事调解书、收条、转账凭证等证据予以证实。 本院认为，正道骨科医院与平安财险四川分公司签订的平安医疗责任保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律法规强制性规定，为合法有效合同。《平安医疗责任保险（A款）条款》第三条约定：“在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作时，因过失导致医疗事故，造成患者人身伤亡，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”，该条款为确定保险人责任范围的条款，为保险人承担保险责任的基础，不属于免除保险人责任的条款。《平安医疗责任保险（A款）条款》第三条以“期内索赔式”确定保险人责任范围，这种方式在责任保险领域为通常做法，也并不被法律法规所禁止，合法有效，双方应依约履行。本案中，正道骨科医院对患者罗开明造成的损害发生于2013年8月25日至2013年9月7日罗开明在正道骨科医院住院诊疗期间，但根据庭审中正道骨科医院陈述，罗开明于2020年3月起诉时才首次向正道骨科医院提出赔偿请求，该日期已经超过正道骨科医院与平安财险四川分公司约定的索赔期间，按照合同约定平安财险四川分公司不承担赔偿责任。故对正道骨科医院的诉讼请求，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条规定，判决如下： 驳回原告峨眉山正道骨科医院有限公司的诉讼请求。 案件受理费减半收取计500元，由原告峨眉山正道骨科医院有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 何 维 二〇二〇年八月十九日 书记员 何佳徽 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。