江西省崇仁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1024民初757号原告：黄美如，女，1949年09月29日出生，汉族，江西省崇仁县人，住崇仁县。原告：尧新明，男，1948年10月11日出生，汉族，江西省崇仁县人，住崇仁县。两原告共同委托诉讼代理人：杜仉辉，崇仁县相山镇法律服务所法律工作者，一般代理。被告：黄文韬，男，1992年05月25日出生，汉族，江西省高安市人，住高安市。被告：渤海财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市袁州区文体东路27号1层、2层。统一社会信用代码91360902683461032C。负责人：彭剑磊，总经理。委托诉讼代理人：杨萍，渤海财产保险公司崇仁支公司员工，特别授权。黄美如、尧新明与黄文韬、渤海财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称渤海保险宜春支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄美如、尧新明的共同委托诉讼代理人杜仉辉，被告黄文韬，被告渤海保险宜春支公司委托诉讼代理人杨萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付两原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、交通费等合计77,102.8元；2、诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年6月1日11时许，被告黄文韬驾驶赣Ｃ×××××小车由崇仁县响岗亭快陂村往崇仁县城方向行驶，途经事故路段时，遇原告尧新明驾驶三轮电动车（车载原告黄美如）由县城往喧华村方向行驶，因被告黄文韬驾车在事故地点左转弯行驶时未注意让行，导致电动车侧翻与赣Ｃ×××××小车发生碰撞，造成尧新明、黄美如受伤的交通事故。两原告受伤后被送到崇仁县人民医院治疗，经医院诊断：黄美如头部外伤、胸椎骨折T7，脾囊肿。尧新明失血性休克，头皮裂伤，多发性肋骨骨折……等，经过治疗，出院后，现在家休养。2019年6月17日崇仁县交警大队下发崇公交认字［2019］第107号事故认定书，被告黄文韬负主要责任，原告尧新明负次要责任，原告黄美如不负责任。2019年9月17日原告黄美如经抚州市金田法医学司法鉴定所鉴定：伤残等级十级，后续治疗费2,000元。该事故经双方调解无果，故向本院起诉。赔偿清单：一、尧新明：1．医疗费：25,376元，2．住院伙食补助费：21×30=630元，3．营养费：（21＋45）×30=1,980元，4．护理费：（21＋45）×146=9,636元，5．交通费：1,000元；小计38,622.37元。二、黄美如：1．医疗费：35,701.95元，2．后续治疗费：2,000元，3．住院伙食补助费：17×30=510元，4．营养费：（17＋60）×30=2,310元，5．护理费：（17＋60）×146=11,242元，6．残疾赔偿金：14,460元/年×10%×11=15,906元，7．精神抚慰金：3,000元，8．交通费：1,000元；小计71,669.95元。本案法庭调查过程中，两原告增加诉讼请求。尧新明：增加误工费7,623元，住院伙食补助费按23天计算为690元，营养费变更为2,040元，护理费变更为9,928元；黄美如：残疾赔偿金变更为17,375.6元（15,796元/年×10%×11年），精神抚慰金变更为5,000元，增加误工费8,740元、鉴定费1,300元。扣除两被告已支付的34,000元，诉讼请求总金额变更为79,872元。黄文韬辩称，由保险公司答辩。渤海保险宜春支公司辩称，一、我司在相关举证责任方提交赣Ｃ×××××号车辆投保情况的前提下，只在保险责任限额范围内承担赔偿责任，但应当依照法律、法规及保险合同的约定，同时交强险应当遵循分项赔偿的原则。二、两原告部分诉讼请求没有事实和法律依据，依法不应得到支持。1、医疗费，依据机动车交通事故责任强制保险合同的约定：保险人对超范围使用的药品和检查、检验等费用不负赔偿责任。被保险人索赔时，应提供伤者治疗用药清单和费用结算清单。否则，保险人对伤者医药费用按发票金额（80%）予以核定。”我司已在交强险部分垫付了一万元医疗费，在商业险部分垫付了一万元医疗费，总计两万元，需在本案当中一并扣减；2、护理费，按照住院天数计算，应按照事故发生时的标准计算；3、营养费，按照30元/天，按照住院天数计算；4、住院伙食补助费，按照30元/天，按照住院天数计算；5、交通费，按照10元/天，按照住院天数计算；6、残疾赔偿金，截止定残之日黄美如已满70岁，应按照10年计算；7、精神抚慰金，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》，应按照双方当事人的过错程度、当地的经济生活水平、当事人的偿付能力综合认定，本案中，黄文韬只负事故的主要责任，故精神抚慰金应按照事故责任比例计算，同时主张标准过高，请求法院依法核减；8、后续治疗费，从定残之日2019年9月17日起，截止到本次庭审，时间长达十个月，原告没有提交任何证据证明其确实已产生后续治疗的相关费用，故该费用鉴定没有任何事实和法律上的依据，依法不应得到支持。三、商业险责任比例承担的问题。道路交通事故认定书载明黄文韬驾车左转弯时未注意让行负事故的主要责任，尧新明无证驾驶三轮电动车（经鉴定其属性为机动车范畴）且违规载人负事故的次要责任。黄文韬与尧新明驾驶的均为机动车，且尧新明无证驾驶机动车、违规载人，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，应适当减轻黄文韬的赔偿比例，故商业险赔偿责任比例不超过60%。四、根据《中华人民共和国保险法》及合同约定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供理赔时所需的相关材料（包括但不限于被保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证、营运性车辆驾驶人员的从业资格证等），否则我司不承担赔偿责任承担。五、诉讼费、鉴定费等间接损失费用不属于保险公司的赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2019年6月1日11时20分许，被告黄文韬驾驶赣Ｃ×××××小车由崇仁县巴山镇响岗亭快陂村往崇仁县城方向行驶，途经崇仁县巴山镇响岗亭快陂村交叉路口时，遇原告尧新明无证驾驶三轮电动车（经鉴定为机动车范畴，车载原告黄美如），由县城方向往巴山镇喧华村方向行驶，因被告黄文韬驾车在事故地点左转弯行驶时未注意让行，导致三轮电动车发生侧翻后与赣Ｃ×××××小车发生碰撞，造成尧新明、黄美如受伤及两车受损一交通事故。同月27日，江西省崇仁县公安局交通管理大队作出此次事故认定，被告黄文韬负事故主要责任，原告尧新明负事故次要责任，原告黄美如不负事故责任。两原告系农业户口人员。被告黄文韬持有C1型机动车驾驶证，有效期至2030年5月6日。赣Ｃ×××××小型轿车年检有效期至2022年2月28日，且在渤海保险宜春支公司投保了交强险、商业第三者责任保险（限额为100,000元）及不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生当日，两原告至崇仁县人民医院治疗。原告黄美如花费门诊费1,687元；诊断为：头部外伤，胸椎骨折T7，多处软组织挫伤，脾囊肿；之后住院17天，于同月18日出院，出院诊断与入院诊断一致；花费医疗费34,223.95元；出院医嘱：1、合理饮食，加强营养；渐加强腰背部、双下肢功能训练；2、避免腰背部过度活动；3、有情况外二科经治医生处随诊。原告尧新明花费门诊费2,532.6元，诊断为：1、失血性休克，2、头皮裂伤，3、头皮血肿，4、多发性肋骨骨折（伴第一肋骨骨折），5、右踝部皮肤裂伤，6、多处挫伤等；之后住院23天，于同月24日出院，出院诊断与入院诊断一致；花费医疗费22,408.79元。出院医嘱：休息一个半月，加强营养，定期复查头颅、胸部CT，不适随诊。2019年7月13日，尧新明在崇仁县人民医院复查花费433元。被告黄文韬支付医疗费14,222.02元，被告渤海保险宜春支公司支付医疗费20,000元。2019年9月17日，抚州金田法医学司法鉴定所对原告黄美如作出鉴定意见：1、黄美如伤残程度评定为十级；2、黄美如后续治疗费评定为2,000元。黄美如支付鉴定费1,300元。本院认为，江西省崇仁县公安局交通管理大队对此次事故作出的认定合法有效，能够作为责任划分的依据。被告黄文韬负主要责任70%，原告尧新明负次要责任30%，原告黄美如不负责任；对于被告渤海保险宜春支公司认为原告尧新明无证驾驶应减轻被告黄文韬责任的主张，因交管部门在进行事故认定时已经考虑了该因素，并据此认定了尧新明应承担次要责任，故在考虑责任比例时不应重复评价，本院对被告渤海保险宜春支公司该主张不予采纳。抚州金田法医学司法鉴定所出具的鉴定意见，真实合法，本院予以认定。对于两原告主张误工费的诉讼请求，因事故发生时尧新明70周岁、黄美如69周岁，均达到法定退休需要赡养的年龄，而两原告并未提供证据证明事故发生前尚在劳动且造成误工损失，故本院对两原告误工费的主张不予认定。原告尧新明可依法计算的赔偿项目：（1）医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。尧新明在医疗机构治疗花费25,374.39元，有相关票据予以证明，本院予以认定。尧新明出具的一张崇仁县人民医院体检科复印费的票据，因票据上并未记载付款人姓名且复印费不属于医疗费范畴，故本院不予认定。被告渤海保险宜春支公司提出扣除非医保用药，在法庭审理过程中，原、被告就该问题达成一致，即扣除10%非医保用药，本院予以支持；故尧新明非医保用药为2,537.44元，医保内医疗费为22,836.95元。（2）住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准并结合审判实践确定为690元（23天×30元/天）。（3）营养费，结合审判实践确定为690元（23天×30元/天）。对于原告主张超出住院期间的营养费，无证据证明，本院不予支持。（4）护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。尧新明由其儿子护理，护理人员无固定收入，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。江西省2019年度城镇非私营居民服务业就业人员年平均工资标准为50,235元，护理期以住院天数为准，故护理费为3,165.49元（50,235元/年÷365天/年×23天）。对于原告主张超出住院期间的护理费，无证据证明，本院不予支持。（5）交通费，原告未提供证据证明，本院酌情认定300元。以上项目合计30,219.88元。原告黄美如可依法计算的赔偿项目：（1）医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。黄美如在医疗机构治疗花费35,910.95元，有相关票据予以证明，本院予以认定。被告渤海保险宜春支公司提出扣除非医保用药，在法庭审理过程中，原、被告就该问题达成一致，即扣除10%非医保用药，本院予以支持；故黄美如非医保用药为3,591.10元，医保内医疗费为32,319.85元。（2）后续治疗费，认定鉴定机构关于黄美如的意见2,000元。被告渤海保险宜春支公司的辩称不能推翻鉴定意见，本院不予采纳。（3）住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准并结合审判实践确定为510元（17天×30元/天）。（4）营养费，结合审判实践确定为510元（17天×30元/天）。对于原告主张超出住院期间的营养费，无证据证明，本院不予支持。（5）护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。黄美如由其儿媳妇护理，护理人员无固定收入，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。江西省2019年度城镇非私营居民服务业就业人员年平均工资标准为50,235元，护理期以住院天数为准，故护理费为2,339.71元（50,235元/年÷365天/年×17天）。对于原告主张超出住院期间的护理费，无证据证明，本院不予支持。（6）残疾赔偿金，黄美如的伤残等级为十级，对应的赔偿指数为10%。江西省2019年度农村居民人均纯收入标准为15,796元，因定残之日黄美如未满70周岁，为69周岁，故赔偿年限应计算11年，据此残疾赔偿金为17,375.6元（15,796元/年×11年×10%）。（7）精神损害抚慰金，按照黄美如的伤残等级并结合审判实践确定5,000元。（8）鉴定费，按黄美如提供的鉴定票据计算为1,300元。因鉴定费属于查清案件事实过程中必要、合理的费用，渤海保险宜春支公司主张其属于间接损失费用不属于赔偿范围无法律依据，本院不予支持。（9）交通费，原告未提供证据证明，本院酌情认定300元。以上项目合计65,246.26元。两原告可依法计算的赔偿项目合计95,466.14元。上述费用渤海保险宜春支公司应先在交强险范围内赔付。1、医疗费用赔偿责任，限额为10,000元，含医疗费、后续治疗费、营养费及住院伙食补助费四项；本案两原告该四项费用合计59,556.80元。超出赔偿限额，故按照限额10,000元赔付。2、死亡伤残赔偿责任，限额为110,000元，含残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金；本案两原告该五项费用合计29,780.80元，未超出限额，故应据实赔付29,780.80元。综上，渤海保险宜春支公司应在交强险范围内赔付39,780.80元。超出交强险的部分，应按事故责任确定的比例进行赔偿，非医保用药按责任比例由黄文韬自行承担，超出部分由渤海保险宜春支公司在第三者责任险限额内依法赔付。其中非医保用药，两原告合计6,128.54元，黄文韬承担70%为4,289.98元。交强险及非医保用药之外的部分49,556.80元，由被告渤海保险宜春支公司在商业第三者责任险限额内依法赔偿，被告黄文韬应承担70%即34,689.76元，未超出保险限额且无其他免赔事项，故被告渤海保险宜春支公司应在商业第三者险范围内赔付34,689.76元。综上，本案黄文韬应赔偿两原告4,289.98元；渤海保险宜春支公司应在交强险范围内赔付两原告39,780.80元，在第三者责任险中赔付两原告34,689.76元，合计74,470.56元。被告黄文韬已垫付14,222.02元，渤海保险宜春支公司已垫付20,000元。因此两原告应返还黄文韬9,932.05元，渤海保险宜春支公司尚应赔付54,470.56元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司宜春中心支公司尚应赔付原告尧新明、黄美如医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、交通费及鉴定费共计54,470.56元，限期在本判决生效之日起10日内付清；二、原告尧新明、黄美如返还被告黄文韬9,932.05元；三、本判决第一、二项合并处理，被告渤海财产保险股份有限公司宜春中心支公司赔偿款54,470.56元，原告尧新明、黄美如应得44,538.51元，被告黄文韬应得9,932.05元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,796.80元，减半收取计898.40元，由原告尧新明、黄美如负担397.43元，被告黄文韬负担500.97元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院，并向江西省抚州市中级人民法院预交上诉案件受理费（上诉费交户名：江西省抚州市中级人民法院，开户行：中国农业银行抚州抚河支行，账号14×××29）。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。如本判决生效后义务人未履行义务的，权利人应当在履行期限届满之日起二年内向本院立案庭申请执行。审判员  李少锋二〇二〇年八月十四日书记员  章李琴