吉林省磐石市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0284民初1803号原告：吉林恒联精密铸造科技有限公司。法定代表人：张胜根，总经理。委托诉讼代理人：朱思慧，女，汉族。被告：王坤，男，汉族。委托诉讼代理人：吴丽娜（系王坤之妻），女，汉族。原告吉林恒联精密铸造科技有限公司（以下至判决主文前简称“恒联公司”）与被告王坤工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月14日公开开庭进行了审理。原告恒联公司的委托诉讼代理人朱思慧、被告王坤及其委托诉讼代理人吴丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。恒联公司向本院提出诉讼请求：判决恒联公司按照住院19天给付停工留薪期护理费，其余部分不同意给付。事实和理由：1.王坤索要的是停工留薪期间的护理费，停工留薪期的确定是本案审理的关键，住院期间与停工留薪期并非等同概念。王坤工伤停工留薪期应不超过6个月。《工伤保险条例》第三十三条规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”根据《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第五条第三款规定“未列入目录的伤害部位，以临床治愈或者经治疗相对稳定的时间为停工留薪期，一般不超过6个月。”王坤工伤鉴定为应激性障碍，并未列入《吉林省工伤职工停工留薪期分类目录》，故根据前述办法第三款，王坤的停工留薪期应为不超过6个月。根据《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第六条规定“工伤职工达到《目录》规定的停工留薪期时间，需继续治疗的，工伤职工或者用人单位应在停工留薪期满前5个工作日内向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的确认申请。劳动能力鉴定委员会应在15日内作出确认结论，并以书面形式通知工伤职工、用人单位和经办机构。确认结论作出前，工伤职工继续享受工伤停工留薪期待遇。工伤职工或者用人单位，未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期到期后自然终止。”王坤工伤住院继续治疗的，其应该向市劳动能力鉴定委员会提出延长申请，而王坤并未提出申请，根据“未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期到期后自然终止”的规定，王坤住院虽经过医疗保险部门审批，但不符合《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第六条关于应该由市劳动能力鉴定委员会确认的规定，故不能视为停工留薪期延期。综上，王坤自受伤之日住院19天，停工留薪期应该为19天，即使再长也只能计算至6个月为停工留薪期，劳动仲裁裁决王坤工伤住院期间均为停工留薪期明显不当。2.王坤住院治疗并非工伤复发住院，住院期间结算属于费用结算，王坤并未出院，不存在转诊治疗情况，不适用工伤复发停工留薪期重新确定的有关规定。根据吉林市第六人民医院医保科出具的《情况说明》，王坤在2013年6月12日至2018年7月11日期间一直在住院，不属于工伤复发，所以不适用工伤复发停工留薪期重复确定的有关规定。王坤的停工留薪期应按照《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》确定为不超过6个月。3.停工留薪期内是否需要护理应该以劳动能力鉴定部门鉴定意见为准。《工伤保险条例》第三十三条规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”第三十四条规定“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014中关于生活不能自理的标准“4.1.5生活自理障碍，生活自理范围主要包括下列五项：a)进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助；b)翻身：不能自主翻身；c)大、小便：不能自主行动，排大小便需要他人帮助；d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助；e)自主行动：不能自主走动。护理依赖的程度分三级：a)完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理；b)大部分生活自理障碍：生活大部不能自理；c)部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中三项或四项需要护理。”本案中，王坤工伤部位为应激性障碍，属于精神类疾病，并非肢体性、器官功能性障碍，在进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、自主行动方面并未有不良影响，不属于生活不能自理范畴。王坤在2013年6月13日至2018年7月11日期间住院治疗。2014年6月，经吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定，评定为陆级伤残，护理等级为零，即不需要护理，这个鉴定是在王坤一直住院状态下进行的，该鉴定意见应直接适用于鉴定之前及之后的住院期间（2013年6月13日至2018年7月11日期间）是不需要护理（陪护），不应该支付护理费，如果需要护理也是在工伤保险基金中按月给付，不是由企业承担。王坤在仲裁中提供的医疗机构出具的一级、二级护理是医院诊疗的护理级别，由医疗机构根据诊疗需要收取，在医疗机构住院费统一收据中单独列明，已计入医疗费范围，医院已收取完毕，费用也已经报销。恒联公司也向仲裁委员会提供了与吉林市第六人民医院及磐石市卫生局的咨询电话录音，证明应激性障碍陆级伤残患者住院期间是不需要护理（家人陪护），所以仲裁庭将医疗机构出具的诊疗期间医院一级、二级护理证明直接作为停工留薪期生活不能自理的护理费（陪护费）支付依据明显不当，缺乏法律依据。4.王坤于2013年4月4日受伤住院，2013年4月23日出院，共住院19天。恒联公司综合考虑治疗及恢复情况，给予了2个月住院、居家护理费共计5,676.07元，而且恒联公司已经另行给付王坤30,000.00元，这些费用应该在应付款里扣除。王坤辩称，王坤的证据能形成一条完整的证据链，足以证明磐劳人仲字（2020）第14号仲裁裁决书是合理合法的。王坤于2013年4月4日在恒联公司工作中被刺伤，并在吉大三院住院治疗，出院时被确诊为应激性相关障碍即精神类疾病。王坤出院（即停工留薪期）一个月后工伤复发，继而到吉林市第六人民医院住院治疗，直至2019年12月27日间断住院。2013年12月26日，王坤被磐石市人力资源和社会保障局认定为工伤，工伤结论为：应激性相关障碍。在住院期间（即停工留薪期间），王坤于2014年6月被吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定为6级伤残。因工伤复发，王坤在吉林市第六人民医院治疗期间病情不断恶化。2019年5月24日，王坤再次被吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定为4级伤残，部分生活自理障碍。王坤住院期间因病情需要医院要求护理，王坤的家属多次找到恒联公司要求出人护理，可是恒联公司不但不承担护理责任，还拒绝签署医院出具的撤销陪护保证书，无奈之下，王坤的家属只能放弃家庭，长期在医院护理。王坤所受的伤是工伤，在停工留薪期间工伤复发住院治疗，按规定应该享受《工伤保险条例》及吉林省工伤赔偿条例中规定的护理费等相关待遇。在恒联公司拒绝提供护理的情况下，王坤有权要求其支付护理费。况且，王坤的住院病历中全部诊断为创伤后应激性障碍，护理等级为一级护理和二级护理，完全是由工伤疾病复发导致的。磐石市医疗保险金管理中心按照规定报销了住院费用，所以恒联公司应该按照《工伤保险条例》第三十三条、第三十八条、《吉林省实施办法》第三十四条、《吉林省高院关于审理劳动争议案件法律适用问题的解答（一）》第15条规定给付王坤工伤复发住院期间（即停工留薪期间）护理费用225,604.51元。磐劳人仲字（2020）第14号仲裁裁决书的裁决有法可依，有理有据，请法院依法判决维持仲裁结果，驳回恒联公司的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王坤系恒联公司职工，双方已签订无固定期限劳动合同。2013年4月4日，王坤在恒联公司石山门卫检查工地倒土方车工作中，左大腿被他人用刀扎伤，王坤伤后在吉林大学中日联谊医院住院治疗19天（2013年4月5日入院至2013年4月24日出院），诊断为：左大腿刀伤；左大隐静脉损伤；左大隐静脉血栓；高血压病2级；腔隙性脑梗塞；应激性相关障碍。2013年6月12日，王坤到吉林市第六人民医院就诊，住院治疗938天，诊断为：创伤后应激障碍。2013年12月26日，王坤被磐石市人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年6月24日，王坤经吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定评为陆级伤残。2016年1月7日，王坤因结转办理出院手续。同日，王坤再次在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗180天，诊断为：创伤后应激障碍。2016年7月5日，王坤办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗174天，诊断为：创伤后应激障碍。2016年12月26日，王坤办理出院手续。2016年12月26日，王坤办理结账报销重新在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗197天，诊断为：创伤后应激障碍。2017年7月11日，王坤因单位报销办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗63天，诊断为：创伤后应激障碍。2017年9月12日，王坤因单位报销办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗70天，诊断为：创伤后应激障碍。2017年11月21日，王坤因报销需要办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗71天，诊断为：创伤后应激障碍。2018年1月31日，王坤因报销需要办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗82天，诊断为：创伤后应激障碍。2018年4月23日，王坤因报销需要办理出院手续。同日，王坤在吉林市第六人民医院办理住院手续，住院治疗79天，诊断为：创伤后应激障碍。2018年7月11日，王坤办理出院手续。2019年5月24日，王坤经吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定评为肆级伤残，部分生活自理障碍。2020年1月，王坤向磐石市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被申请人恒联公司支付申请人王坤停工留薪期护理费255,947.85元。磐石市劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月12日作出磐劳人仲字（2020）第14号仲裁裁决书，裁决：被申请人应支付申请人停工留薪期间护理225,604.51元（从2013年6月13日计算到2018年7月11日）。王坤对该仲裁裁决无异议，同意该仲裁裁决。本院认为，关于恒联公司应否向王坤支付护理费的问题。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”王坤因工伤在吉林大学中日联谊医院、吉林市第六人民医院住院治疗，先后被诊断为应激性相关障碍、创伤后应激障碍。因应激障碍不同于其他疾病，住院期间需要有专人予以看护，且医嘱中载明护理等级为二级护理、一级护理，恒联公司未指派专人护理，应当向王坤支付停工留薪期内的护理费。关于王坤停工留薪期的确定问题。根据《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。”王坤于2013年4月4日被他人用刀扎伤，并于2013年4月5日到吉林大学中日联谊医院治疗，诊断为：左大腿刀伤；左大隐静脉损伤；左大隐静脉血栓；高血压病2级；腔隙性脑梗塞；应激性相关障碍，住院治疗19天。2013年4月24日，王坤病情平稳出院。王坤在应激性相关障碍相对稳定一段时间后，因病情加重于2013年6月12日到吉林市第六人民医院就诊，诊断为：创伤后应激障碍，住院治疗938天。因创伤后应激障碍与应激性相关障碍具有一致性，故足以认定王坤系工伤复发，王坤应享受《工伤保险条例》第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条第二款规定“停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。”庭审中，王坤并未举证证明其已经由市级劳动能力鉴定委员会确认延长了停工留薪期，故王坤依法应享受的停工留薪期应为12个月。关于王坤在2013年6月12日至2018年7月11日期间是否存在工伤多次复发的问题。根据吉林市第六人民医院的住院病志记载，在2013年6月17日至2018年7月11日期间，虽王坤多次办理了出院手续，但在出院当天再次入院，部分入院记录和出院小结中记载“因结转办理出院手续后再次住院治疗”“于今日办理结转报销重新住我院”“因为报销需要，办理出院，今日再次入院”“因为报销要求于今日办理出院”等，由此可知，王坤在此期间多次入院并非工伤复发，且王坤并未提供在此期间系工伤复发再次入院的相应证据，故本院对王坤关于多次工伤复发的主张不予采信。关于恒联公司应支付的护理费数额。根据《吉林省实施办法》第三十四条规定，停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资1人的标准支付护理费。2013年6月12日，王坤因工伤复发在吉林市第六人民医院住院治疗，其停工留薪期已确定为12个月（2013年6月12日至2014年6月11日），王坤在2013年6月12日至2013年12月31日期间的护理费应为：31,059.78元（39,934.00元/年÷12个月÷21.75天×203天），在2014年1月1日至2014年6月11日期间的护理费应为25,760.25元（41,248.00元/年÷12个月÷21.75天×163天），以上合计56,820.03元。故恒联公司应支付王坤的护理费数额为56,820.03元。对于恒联公司关于该公司已给付2个月住院、居家护理费共计5,676.07元，且另行给付王坤30,000.00元，这些费用应该在应付款里扣除的主张，因恒联公司未提供相应证据予以证明，且王坤不予认可，故本院对恒联公司的上述主张不予支持，恒联公司如有相应证据，可另行主张权利。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十八条、《吉林省实施办法》第三十四条、《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、吉林恒联精密铸造科技有限公司于本判决生效之日立即支付王坤护理费56,820.03元（2013年6月12日至2014年6月11日）；二、驳回吉林恒联精密铸造科技有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由吉林恒联精密铸造科技有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 刘 辉二〇二〇年八月二十六日书记员 卢志鸿