广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初23968号原告：朱梦雅，女，1996年9月4日出生，汉族，身份证住址广东省湛江市市辖区,委托诉讼代理人：周海生，广东凌信律师事务所律师。委托诉讼代理人：方思敏，广东凌信律师事务所律师。被告：梁巨照，男，1975年12月7日出生，汉族，身份证住址广东省恩平市,被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司佛山市顺德支公司，住所地佛山市顺德区大良街道办事处新桂居委会云景路2号丽景花园丽城居8号铺。负责人：蒋虹。委托诉讼代理人：陈虹烨，女，1995年12月25日出生，汉族，系该公司员工。原告朱梦雅诉被告梁巨照、华安财产保险股份有限公司广东分公司佛山市顺德支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱梦雅的委托诉讼代理人周海生，被告梁巨照，被告保险公司的委托诉讼代理人陈虹烨均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2019年10月22日11时37分，被告梁巨照驾驶粤Ｘ×××××号小型越野客车，行驶至广州市白云区鹤龙东路出细彭岭路东34米时，因驶入道路疏忽安全，与原告使用电动滑板（不按规定通行）发生碰撞，造成原告受伤及车物损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队白云二大队作出第440111420190014485号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定梁巨照负主要责任，原告负次要责任。三、受害人概况：事发后，原告即被送至广州市第八人民医院住院治疗至2019年11月20日，共住院治疗29天，出院诊断为“右侧股骨颈合并粗隆间骨折”，出院医嘱建议“1.全休三个月，住院期间陪护一人；2.加强营养，加强患肢功能训练；3.患肢在拄拐辅助下不去那负重下地活动三个月；4.术后1、2、3、6、12月返科复查X线，评估骨折愈合情况，择期拆除内固定，拆除内固定费用约一万两千元（具体以实际情况为准）；5.我科门诊随诊，不适随诊”。后原告于2020年1月8日、2020年3月24日到广州中医药大学附属医院湛江市第二中医医院复查。2020年5月19日，南方医科大学司法鉴定中心根据原告及被告保险公司的共同委托，作出南方医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第155号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告右股骨大粗隆并股骨颈骨折致右髋关节功能丧失25%以上的伤残程度为十级伤残。四、医疗费：原告主张共产生医疗费69983.62元，有医疗费票据、费用明细清单及病历资料为证，本院予以认定支持。被告保险公司抗辩，对原告主张的医疗费无异议，但应扣除非医保用药费用8420.5元，对此，被告保险公司提交了以下证据：1、投保单，其中投保人声明一栏“保险人已经告知本人仔细阅读条款，提示本人特别阅读蓝色字体标注部分的条款内容，保险人对保险合同内容，尤其是免除保险人责任的条款已经向本人作出了明确的说明，本人已经充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人已确认收到保险条款及相应事项免责说明书”，“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种，本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，该投保单上有投保人廖少英的签名；2、华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款【2014版】，其中责任免除部分的第二十六条规定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；上述内容为加黑加粗字体；3、非医保用药剔除目录，标注了应扣减的药品名称、费用项目、扣除比例及金额。被告梁巨照抗辩，对原告主张的医疗费无异议，但不同意被告保险公司扣除非医保用药，我方车辆投保了保险，原告的全部损失均应当由保险公司来赔偿。原告对被告保险公司核算的非医保用药项目、剔除比例、金额均无异议，是根据原告的用药清单核算出来的，但认为被告保险公司不承担赔偿的部分，应由侵权人直接赔偿。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，被告保险公司就免赔事项应当向投保人履行提醒告知义务。被告保险公司提交的保险条款中对免赔条款予以加粗，且投保单的投保人声明一栏明确记载投保人收到了保险条款并知晓免赔事项，投保单上有投保人的签名确认，可知被告保险公司已经履行了提示说明义务。另外，被告保险公司提交了非医保用药剔除目录以证明应扣减的费用项目及金额，结合原告住院明细项目汇总清单，经核算，原告超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分为8420.5元，被告保险公司主张应扣除非医保用药费用8420.5元这一抗辩意见，合理合法，本院予以支持。原告非医保用药费用8420.5元，应由侵权人按责任比例承担赔偿责任。五、后续治疗费：原告根据医嘱主张拆除内固定物后续治疗费12000元，为减少当事人的诉累，并考虑到后续治疗费用的必要性及法院所在地同类型手术治疗费水平，本院酌情支持原告后续治疗费12000元。六、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算住院29天的伙食补助费为2900元，并无不当，本院予以支持。七、营养费：根据原告的伤情及治疗需要，本院酌情支持原告营养费500元。八、护理费：原告根据医嘱“住院期间陪护一人”，主张按150元/天的标准计算住院29天的护理费为4350元，并无不当，本院予以支持。九、误工费：原告因本次事故住院治疗29天，出院医嘱建议“全休三个月”，原告于2020年5月19日评定伤残等级，因原告无提交证据证实其持续误工至定残前一天，故对其要求误工费计算至定残前一天的主张，本院不予支持。原告误工天数应为住院治疗的29天及出院后医嘱休息的3个月，共计119天。原告主张其居住生活在广州并在广州市妆妍生物技术有限公司任职客服职位，对此原告提供了劳动合同、银行流水、企业商事登记信息、支付宝转账电子回单、居住证明等作为证据。本院对于原告主张其事发前在广州居住工作满一年以上予以采信，并酌情按照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年的标准计算原告的误工费为20383.56元（62521元/年÷365天×119天）。十、残疾赔偿金：原告经鉴定为十级伤残，故原告的伤残系数应为0.1。基于前述对于原告工作生活情况的认定，现原告主张残疾赔偿金按照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准以伤残系数0.1计算20年为96236元，并无不当，本院予以支持。十一、鉴定费：原告因本次事故致残，其因评定伤残等级而发生的鉴定费1956元，属本次事故造成的合理损失，本院对此予以支持。十二、交通费：考虑到原告就医的实际需要，并结合选择交通工具的合理性，本院酌情支持原告交通费930元。十三、精神损害抚慰金：原告因为本次交通事故造成十级伤残，根据原告伤情及责任划分，本院酌情支持原告精神损害抚慰金8000元。十四、残疾辅助器具费：原告根据医嘱购买轮椅等残疾辅助器具产生费用353元，有医嘱和发票为证，两被告亦无异议，本院予以认定支持。十五、电动滑板车损失：原告主张其电动滑板车因本次事故受损，故要求被告赔偿车辆损失1059元，为此原告提供了购车发票为证，该发票显示购车金额为1059元。现原告对其主张的举证，既不能证实该车已丧失维修的可能性，也不能证实该车在事故中受损金额，故原告应当承担举证不能的法律后果，本院对原告的主张不予支持。十六、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ｘ×××××号小型越野客车的登记车主为梁家兴，事发时的驾驶人均为被告梁巨照，双方为朋友关系。十七、肇事车辆投保情况：粤Ｘ×××××号小型越野客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。其中交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险的限额为2000000元，含不计免赔。十八、受害人已获赔偿的情况：被告保险公司为原告垫付了医疗费10000元，被告梁巨照为原告垫付了医疗费48946.74元。十九、原告的诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告损失共计154500.15元；2、本案受理费由两被告负担。裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告梁巨照承担80%的损害赔偿责任。由于粤Ｘ×××××号小型越野客车已在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险赔偿限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内按80%的责任比例承担赔偿责任。根据前述查明的情况，原告的医疗费（剔除非医保用药费用8420.5元）、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失为76963.12元，护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失共计132208.56元。由于被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额10000元内向原告支付了医疗费10000元，故被告保险公司尚应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内向原告赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失110000元（优先赔偿精神损害抚慰金）。原告超出交强险限额的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费损失89171.68元（76963.12元+132208.56元-10000元-110000元），应由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内按80%的责任比例予以赔偿71337.34元。原告的医疗费非医保用药费用损失为8420.5元，应由被告梁巨照按80%的责任比例予以赔偿6736.4元，但由于被告梁巨照已为原告垫付了医疗费48946.74元，故可从该垫付金额里直接抵扣。综上，被告保险公司共计需要赔偿原告损失181337.34元（110000元+71337.34元），扣除被告梁巨照已垫付的42210.34元（48946.74元-6736.4元）后，被告保险公司尚需赔偿原告损失139127元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，华安财产保险股份有限公司广东分公司佛山市顺德支公司向朱梦雅赔偿139127元；二、驳回朱梦雅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1695元，由朱梦雅负担169元（已预交1695元，不作退回），华安财产保险股份有限公司广东分公司佛山市顺德支公司负担1526元（应于本判决生效之日起五日内向朱梦雅直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  崔仙玲二〇二〇年八月二十四日书记员  张诗婷