湖北省当阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0582民初700号原告：刘学刚，男，1965年7月19日出生，汉族，住当阳市。原告：刘盈，女，1987年12月31日出生,汉族，住当阳市。原告：刘金，女，1994年4月1日出生,汉族，住当阳市。三原告的委托诉讼代理人：孙克江，湖北楚雄律师事务所律师，特别授权代理。三原告的委托诉讼代理人：张广，湖北楚雄律师事务所律师，特别授权代理。被告：当阳市玉泉办事处合意村卫生室，医疗机构执业许可证PDY82483642058211D6001，住所地当阳市玉泉办事处合意村。法定代表人：黄体蓉，该卫生室主任。委托诉讼代理人:涂雪峰,湖北弘发律师事务所律师,特别授权代理。被告：当阳市玉泉办事处卫生院，统一社会信用代码1242058242039195XN，医疗机构执业许可证42039195X42058211C2201，住所地当阳市干溪集镇。法定代表人：杜宪春，该医院院长。委托诉讼代理人：罗爱国，湖北弘发律师事务所律师，一般授权代理。原告刘学刚、刘盈、刘金与被告当阳市玉泉办事处合意村卫生室(以下简称合意村卫生室)、当阳市玉泉办事处卫生院(以下简称玉泉卫生院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月16日公开开庭进行了审理，原告刘学刚及三原告的共同委托诉讼代理人孙克江，被告合意村卫生室的法定代表人黄体蓉及其委托诉讼代理人涂雪峰，被告玉泉卫生院的委托诉讼代理人罗爱国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘学刚、刘盈、刘金向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告合意村卫生室赔偿三原告因张家玲死亡的各项经济损失370835元[1、死亡赔偿金241185元（34455元/年×20年×35%），2、丧葬费30280元（60561元/年÷12月×6月），3、奔丧亲属交通费、住宿费、误工费15000元，4、精神抚慰金30000元，5、鉴定费51000元，6、冰冻尸体相关费用3370元]；二、被告合意村卫生室不能赔偿时由被告玉泉卫生院赔偿；三、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2019年10月10日下午4时许，患者张家玲（已死亡）因头痛、头晕到合意村卫生室诊治，由王明忠医生接诊。该医生给患者测量血压，发现低压偏高（140/100mmHG）,确诊患者为颈椎病，随后给患者注射“香丹注射液”、“血塞通注射液”，紧接着为患者拔火罐，医疗过程一个半小时左右。患者下午6时许回家后仍喊头晕，9时40分家人发现其已死亡。经湖北崇新司法鉴定中心尸检，确认患者脑出血死亡。随后，该鉴定中心又出具报告认为在对张家玲诊疗过程中未尽高度注意义务及用药不当的过错，该过错与张家玲死亡后果之间存在次要因果关系，过错参与度为C级（21%-40%）。因二被告相互推脱、不予赔付，以致成诉。被告合意村卫生室辩称：1、我们的诊疗行为仅存在轻微瑕疵，鉴定结论不实，其界定的过错参与度C级与诊疗行为瑕疵不相符，不能作为定案依据；2、即使法院采信鉴定结论作为定案依据，我们的过错责任比例应按下限21%计算，三原告请求按照35%的比例偏高；3、原告的损失应按总额乘以过错责任比例；4、原告请求的死亡赔偿金应按农村居民标准计算，其亲属处理丧葬事项标准应按3人3天标准计算，精神抚慰金过高，应在6000元以内，尸检费用应包含在鉴定费中。被告玉泉卫生院辩称：1、根据医疗机构管理条例第二条和乡村医生从业管理条例规定，合意村卫生室是独立对外承担民事责任的医疗机构，具有独立诉讼主体资格；2、合意村卫生室的村医与我们不存在劳动民事关系，玉泉卫生院不具有本案诉讼主体资格，也与原告的医疗损害没有事实与法律上的因果关系；3、尸检结论明确张家玲系自身疾病造成的死亡，患者到最基础的村卫生室就诊，存在设备及医疗人员水平等各方面欠缺的实际情况，村医对患者疾病的认识程度和检查手段有限，患者死亡后果的发生主要与其自身基础疾病的转归有关。医疗行业是高风险行为，只要医疗机构尽了相应的治疗注意义务，就应无过错；4、对于赔偿比例，同意被告合意村卫生室的观点。请人民法院依法驳回三原告对被告玉泉卫生院的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月10日16时许，张家玲因“头晕、呕吐、颈椎病等”入合意村卫生室门诊处行输液、拔罐等治疗（接诊医生王明忠），于10月10日18时回到家，21时40分许张家玲被发现在家中死亡。根据当阳市公安局玉泉派出所的委托，湖北崇新司法鉴定中心于2019年11月15日作出崇新司法鉴定中心[2019]病理鉴字第264号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：“根据对死者张家玲的尸检及主要器官的法医病理学检查结果，结合送检案情、毒化检测结果、病历资料及其死亡经过综合分析，张家玲符合因病理性蛛网膜下腔出血伴脑室积血致中枢神经系统功能障碍而死亡，其病理性蛛网膜下腔出血的发生与其脑小动脉硬化、高血压病及脑微动脉瘤有关”。三原告支付鉴定费36000元。根据当阳市医患纠纷人民调解委员会的委托，湖北崇新司法鉴定中心于2020年4月2日作出崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第128号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：“根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为当阳市玉泉办事处合意村卫生室在对被鉴定人张家玲诊疗过程中存在未尽高度注意义务及用药不当的过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在次要因果关系，过错参与度为C级（21%-40%）”。三原告支付鉴定费15000元。同时查明：合意村卫生室系当阳市合意村村办集体所有制的非营利性医疗机构，诊疗科目为预防保健科/全科医疗科。王明忠系合意村卫生室村医，取得了编号为4205142003号的乡村医生执业证。玉泉卫生院对合意村卫生室进行业务指导和监督管理，合意村卫生室不是玉泉卫生院的分支机构。另查明：合意村卫生室支付了鉴定费10000元。刘学刚与张家玲系夫妻关系，刘盈、刘金与张家玲系母女关系。张家玲生前居住在当阳市玉泉办事处合意村，该村是城乡结合部，应属于城镇范围内。本院认为：一、本案赔偿数额如何认定问题。三原告请求的死亡赔偿金，因张家玲生前居住在当阳市玉泉办事处合意村，该村是城乡结合部，应属于城镇范围内，其死亡赔偿金可按城镇标准计算，即689100元（34455元/年×20年）。请求的奔丧亲属交通费、住宿费、误工费，因三原告未提交相应证据，但考虑到确需支出相关费用，结合案情酌情支持2000元。请求的精神抚慰金，根据鉴定意见和案情综合分析后，酌情支持10000元。三原告的其他诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。综上，三原告因张家玲死亡的各项经济损失人民币785750元（死亡赔偿金689100元，丧葬费30280元，奔丧亲属交通费、住宿费、误工费2000元，精神抚慰金10000元，鉴定费51000元，冰冻尸体相关费用3370元）。二、本案赔偿责任主体如何确定的问题。首先，崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第128号《司法鉴定意见书》的鉴定结论中已认定王明忠的诊疗行为存在“未尽高度注意义务、用药不当”的过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中王明忠系合意村卫生室医务人员，因此张家玲的死亡损害赔偿责任应由合意村卫生室承担。其次，根据医疗机构校验申请书、被告合意村卫生室的医疗机构执业许可证，以及当阳市卫生健康局的证明，均可证实被告合意村卫生室是能够独立对外承担民事责任的主体，被告玉泉卫生院对被告合意村卫生室只是进行业务指导和监督管理，被告玉泉卫生院对张家玲的死亡结果也没有事实上的过错责任，依法不应承担赔偿责任。三、本案赔偿比例如何划分的问题。根据崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第128号《司法鉴定意见书》，被告合意村卫生室在对张家玲诊疗过程中存在未尽高度注意义务及用药不当的过错，该过错与张家玲死亡后果之间存在次要因果关系，过错参与度为C级（21%-40%）。本院根据前述鉴定结论中认定的过错参与度和具体案情综合分析，认为按30%来确定被告合意村卫生室应承担的赔偿比例较为适宜。综上，三原告因张家玲死亡的各项经济损失人民币785750元，由被告合意村卫生室承担30%的赔偿责任，即235725元（785750元×30%），扣除被告合意村卫生室已支付10000元，还应赔偿225725元;其余部分由三原告自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、原告刘学刚、刘盈、刘金因张家玲死亡的各项经济损失785750元，由被告当阳市玉泉办事处合意村卫生室赔偿235725元（785750元×30%），扣除已支付10000元，还应赔偿225725元；二、驳回原告刘学刚、刘盈、刘金的其他诉讼请求。上述应履行事项于判决生效后十日之内履行[给付办法:由当事人汇至收款单位：当阳市人民法院；开户行：农行当阳支行坝陵分理处；账号：17×××59；注明支付（2020）鄂0582民初700号民事判决书履行款]。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2154元，减半收取1077元（原告刘学刚、刘盈、刘金已预交），由被告当阳市玉泉办事处合意村卫生室负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  雍少波二〇二〇年八月十日法官助理罗星怡书记员刘智珺