四川省达州市达川区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1703民初1770号 原告：杨祚奎，男，汉族，生于1953年9月16日，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：何莹莹，达州市达川区南外法律服务所律师。 委托诉讼代理人：李行明，达州市达川区南外法律服务所法律服务工作者。 被告：李奎，男，汉族，生于1981年1月20日，住四川省达州市达川区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司。地址广州市惠州市江北文昌一路11号铂金府华贸大厦3号楼1单元9号商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号。 统一社会信用代码：91441300896034894L。 负责人：王骏。 委托诉讼代理人：戴金群，四川远创律师事务所律师。 原告杨祚奎与被告李奎、中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称平安财保惠州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日受理后，于2020年7月24日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨祚奎及其委托诉讼代理人何莹莹、李行明，被告李奎，被告平安财保惠州支公司的委托诉讼代理人戴金群参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨祚奎向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费等各项费用共计860813.16元（残疾赔偿金36154元／年×14年×61%＝308755.16元;护理费193天×80元／天＝15440元；后期护理依赖护理费（365天×16年）×80元／天＝467200元;误工费:193天×80元／天＝15440元;住院伙食补助费193天×20元／天＝3860元;营养费193天×20元／天＝3860元;后续治疗费12000元;精神损害抚慰金30500元;交通费193天×6元／天＝1158元;鉴定费2600元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2017年9月11日，被告李奎驾驶粤Ｌ×××××号小型汽车从达川区街道往达川区河市镇××号方向行驶，即日09时45分许，该车行驶至达川区（河市镇××号洗车门市）路段左转弯时，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致使车辆驶往道路左侧与行人杨祚奎发生碰撞，造成行人杨祚奎受伤的交通事故。发生事故后原告杨祚奎被送往达州骨科医院进行了为期193天的住院治疗，出院后被诊断为:1.全身多处软组织伤;2.腰椎间盘膨出症;3.左腓浅神经、左腓肠神经、左右正中神经速度减慢;4.左右腓浅神经、左右腓肠神经感觉传导速度均减慢;5.左腓总神经传导速度减慢;出院医嘱需加强营养及院外多休息，原告杨祚奎在达州骨科医院住院期间医疗费用尚未结清。达州市公安局交警支队直属二大队于2018年01月25日对本次交通事故作出了达公交认字（2017）第Ｂ118号交通事故认定书，认定被告李奎负本次事故的全部责任，原告杨祚奎无责任。造成本次事故的直接责任人系被告李奎，其应当承担赔偿责任，中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司作为其承保的保险公司，应当在其保险限额内依法承担理赔义务。庭审时，原告提出增加诉讼请求，增加医疗费用57954.93元，该费用保险公司垫付了3000元，李奎垫付了4000元。 被告平安财保惠州支公司辩称，1.对本案发生的交通事故没有异议；2.被告李奎在保险公司投保了交强险其中商业第三者责任险100万元；3.保险公司已经垫付医疗费3000元；，4.针对原告的诉讼请求，原告的医疗费用应剔除自费医疗费部分，比例建议为20%；5.对于原告主张各项赔偿项目、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。 被告李奎辩称，同意保险公司的意见，李奎前期已经垫付了4000元，在后续审判的时候也相应的考虑扣除。 原告为支持其主张，向本院提交下列证据： 一、身份证、企业信息复印件，拟证明原告、被告身份信息。 二、（1）达州市交通警察支队直属二大队交通事故认定书；（2）达州骨科医院住院病历及出院诊断证明书，拟证明2017年09月11日，被告李奎驾驶粤Ｌ×××××号小型汽车，在达川区（河市镇××号洗车门市）路段左转弯时，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致使车辆驶往道路左侧与行人杨祚奎发生碰撞，造成行人杨祚奎受伤的交通事故。发生事故后原告杨祚奎被送往达州骨科医院住院治疗193天，用去医疗费50154.93元。达州市公安局交警支队直属二大队于2018年01月25日对本次交通事故作出了交通事故认定，认定被告李奎承担本次事故全部责任，原告杨祚奎无责任的客观事实。 三、达州广信司法鉴定所鉴定意见书及发票，拟证明原告杨祚奎左下肢单瘫（肌力2级），其伤残程度被评定为伍级伤残，左上肢正中神经损伤（肌力4级）其伤残程度被评定为拾级伤残；护理依赖程度被评定为完全护理依赖；需后续治疗费12000元；并用去鉴定费2600元的客观事实。 四、（1）龙刚玻璃行老板龙仁刚证言证词、营业执照复印件及签字捺印照片；（2）证人苏某证言证词及签字捺印照片；（3）（2018）川1703民初第2588号庭审笔录，拟证明原告杨祚奎从2015年开始至交通事故发生的当日一直在达川区龙刚玻璃行从事门窗安装、维修工作的客观事实。 五、（1）（2018）川1703民初第2588号庭审笔录；（2）申请重新鉴定申请书及四川求实司法鉴定所司法鉴定意见书；（3）（2018）川1703民初第2588号质证笔录；（4）鉴定申请书；（5）四川华西法医学鉴定中心退卷函及达州广信司法鉴定所案件不予受理说明书，拟证明原告杨祚奎因本次交通事故于2018年7月9日依法向贵院提起民事诉讼，诉讼中被告中国平安财产保险股份有限公司对原告的伤残与本次交通事故的关联性、参与度申请鉴定，原告收到四川求实司法鉴定所的司法意见书后，向贵院申请了鉴定人员出庭接受质询，四川求实司法鉴定所作出的司法鉴定意见书只针对原告的L3、4、5椎体进行了鉴定未对L2、S1椎体进行鉴定，其得出的鉴定结论不客观、不真实，原告杨祚奎向贵院申请对原告L2、S1椎体变形、膨出、硬膜囊受压与2017年9月11日发生交通事故受外伤是否具有因果关系，与本次外伤参与的作用是多少，经贵院组织委托四川华西法医学鉴定中心、达州广信司法鉴定所进行鉴定，两司法鉴定中心作出了案件不予受理说明书的客观事实。 六、（1）（2019）川1703民初第3231号质证笔录；（2）四川华西法医学鉴定中心退卷函，拟证明原告杨祚奎于2019年8月15日再次立案提起诉讼，并申请人民法院组织对1、原告杨祚奎的伤残后果与2017年09月11日发生的交通事故是否具有因果关系，如果具有因果关系与本次交通事故的参与度是多少；2、申请对原告杨祚奎的伤残等级进行鉴定；3、申请对原告杨祚奎的后续护理依赖以及对误工期、营养期、护理期、后续治疗费用进行鉴定，四川华西法医学鉴定中心再次将案件退回贵院的客观事实。 七、（1）达州市公安局交通警察支队直属二大队询问李奎的询问笔录；（2）达州市公安局交通警察支队直属二大队询问杨祚奎的询问笔录，拟证明原告发生交通事故之前一直在达州市达川区从事门窗安装工作，并且发生交通事故时原告杨祚奎是背着安装门窗的工具包从河市镇南大街步行至事故发生地河市镇××号洗车门市，足以说明原告在发生事故前身体状况完全正常，是本次交通事故所造成原告杨祚奎左下肢单瘫的客观事实。 被告平安财保惠州支公司质证意见：1.对第一组、第二组证据无异议；2.对第三组证据从出院证明及原告鉴定结论看，病历显示无任何地方骨折，系多处软组织受伤，原告腰椎盘系退行性变膨出，与交通事故无关联系；3.对两份调查笔录的三性均有异议，证人未到庭接受询问，原告未举出发出工资的相关证据，原告因误工期间减少收入的证明不能成立，后续治疗费未实际发生且超过达州市中级人民法院的指导意见，并非必须发生的，第二次鉴定原告的受伤与交通事故受伤没有关系。 本院经审理认定事实如下：原告杨祚奎发生交通事故前在达川区龙刚玻璃行从事门窗安装、维修工作。2017年9月11日，被告李奎驾驶粤Ｌ×××××号小型汽车从达川区街道往达川区河市镇××号方向行驶，即日09时45分许，该车行驶至达川区（河市镇××号洗车门市）路段左转弯时，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致使车辆驶往道路左侧与行人杨祚奎发生碰撞，造成杨祚奎受伤的交通事故。发生事故后杨祚奎随即被送往达州骨科医院住院治疗，于2018年3月23日出院，住院治疗193天。入院诊断:1、全身多处软组织伤;2、腰椎间盘膨出症;3、左腓浅神经、左腓肠神经、左右正中神经速度减慢;4、左右腓浅神经、左右腓肠神经感觉传导速度均减慢;5、左腓总神经传导速度减慢。出院诊断：1、全身多处软组织伤;2、腰椎间盘膨出症;3、左腓浅神经、左腓肠神经、左右正中神经速度减慢;4、左右腓浅神经、左右腓肠神经感觉传导速度均减慢;5、左腓总神经传导速度减慢。出院医嘱：1、院外多休息，加强双下肢锻炼；2、注意饮食，加强营养；3、门诊随访。因原告杨祚奎在达州骨科医院住院期间医疗费用尚未结清，其医疗费尚未结算。保险公司垫付了医疗费3000元，李奎垫付了4000元。 2018年1月25日，达州市公安局交通警察支队直属二大队作出达公交认字[2017]第B118号事故认定书，认定李奎承担本次事故全部责任；杨作奎无责任。 2018年5月15日，杨祚奎委托达州广信司法鉴定所进行伤残等级鉴定及评定后续治疗费、护理依赖程度，2018年5月24日，达州广信司法鉴定所作出达广司鉴[2018]临鉴字第106号司法鉴定意见书:1、被鉴定人杨祚奎左下肢单瘫（肌力2级），其伤残程度，评定为伍级伤残；左上肢正中神经损伤（肌力4级），其伤残程度，评定为拾级伤残。2、其后续治疗费（2年内），评定为壹万贰仟元人民币。3、其护理依赖程度，评定为完全护理依赖。本次鉴定，原告开支鉴定费2600元。 2018年8月27日庭审中，被告平安财保惠州支公司申请对原告腰椎间盘膨出的退变与本次交通事故致残有无关联性及参与度进行鉴定，2018年12月10日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2018]临文审4408号文证审查意见书：伤者杨祚奎腰椎未见明显骨折，L3-5椎间盘未见急性损伤征象，腰椎病理改变为老年性退行性改变，其腰椎间盘膨出的退变与本次交通事故致残无因果关系，参与度为0。2018年12月25日庭审中，原告提出四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴[2018]临文审4408号文证审查意见书中遗漏L2、S1两个椎体，未对该两椎体作出鉴定，申请对L2、S1椎体（椎间盘）变性、膨出、硬膜囊受压与2017年9月11日发生交通事故受外伤是否具有因果关系，如果具有因果关系，其本次外伤参与作用是多少进行鉴定。2019年4月26日，四川华西法医学鉴定中心，向本院出具退卷函，认为该鉴定系多次鉴定的疑难案件，鉴定人难以对委托事项进行客观评价，决定不予受理该次委托鉴定工作。本院于2019年5月17日另行委托达州金证司法鉴定中心对L2、S1椎体（椎间盘）变性、膨出、硬膜囊受压与2017年9月11日发生交通事故受外伤是否具有因果关系，如果具有因果关系，其本次外伤参与作用是多少进行鉴定。同日，达州金证司法鉴定中心以技术设施达不到作出案件不予受理说明书。2020年4月14日本院再次委托四川华西法医学鉴定中心对杨祚奎的伤残后果与2017年9月11日发生交通事故受外伤是否具有因果关系，如果具有因果关系，其参与度是多少，并要求对杨作奎的护理依赖、误工期、营养期、护理期、后续治疗费进行鉴定。四川华西法医学鉴定中心以认为该鉴定系多次鉴定的疑难案件，鉴定人难以对委托事项进行客观评价，决定不予受理该次委托鉴定工作。 另查明，一、被告李奎系粤Ｌ×××××号小型汽车驾驶人及所有人，持有Ｃ1机动车驾驶证，初次领证日期2013年3月6日。该车在平安财保惠州支公司投保了交强险12.2万元、第三者责任险100万元等险种，保险期限自2017年5月27日起至2018年5月27日止，本次事故发生在保险期内。 二、根据四川省统计局发布的2019年度有关统计数据：2019年度四川省城镇居民人均可支配收入为36154元。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。此次交通事故发生后，经达州市公安局交通警察支队直属二大队作出达公交认字［2017］第Ｂ118号事故认定书，认定李奎承担本次事故全部责任；杨作奎无责任。该认定合法有据，且原、被告均无异议，本院予以采信，该事故认定书应作为本案定案依据。被告李奎系粤Ｌ×××××号小型汽车驾驶人及所有人，李奎应承担本次事故全部责任。因粤Ｌ×××××号小型汽车在平安财保惠州支公司投保了交强险12.2万元、第三者责任险100万元等险种，本次事故发生在保险期内，被告平安财保惠州支公司作为该车承保的保险公司，基于保险合同的成立，应当依据保险合同的约定在该车辆所投保的交强险、商业第三者责任险限额内承担理赔责任，不足部分由被告李奎承担。 对于本案所涉医疗费，因尚未结算，原告并未向本院提交相关医疗费发票，本案不作处理。原告可待医疗费结算后，另行向本院主张权利。 原告杨祚奎户籍所在地系四川省达州市达川区，系城镇户籍,故杨祚奎本次交通事故受伤所产生的损失应按城镇居民标准计算。 虽然2018年12月10日四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2018]临文审4408号文证审查意见书载明伤者杨祚奎腰椎未见明显骨折，L3-5椎间盘未见急性损伤征象，腰椎病理改变为老年性退行性改变，其腰椎间盘膨出的退变与本次交通事故致残无因果关系，参与度为0。但根据四川省高级人民法院《机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十一条：“交通事故损伤参与度仅在交强险以外的侵权责任中予以考虑。鉴定意见仅为认定交通事故损伤参与度的参考因素。受害人体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形”之规定，加之本次交通事故系李奎驾驶车辆与杨祚奎发生碰撞所致，车辆撞击行人必然会致行人出现不同程度的伤情，且原告受伤后随即被送往达州骨科医院住院治疗193天，同时结合原告自身年龄、身体、职业等因素，本院对本次交通事故致原告损伤参与度在交强险外综合确定为30%。 据此，本院确认原告杨祚奎的赔偿项目、标准及理由如下：1.残疾赔偿金，原告杨祚奎受伤后于2018年5月24日被评定为一个伍级伤残、一个拾级伤残，其定残之日年满64周岁，故残疾赔偿金计算年限为16年，按2019年度标准计算，本院确认残疾赔偿金为352863.04元（36154元/年×16年×61%），原告仅主张308755.16元，本院予以认可；2.护理费，原告受伤后送往达州骨科医院住院治疗193天，本院确认护理费为15440元（80元／天×193天）；3.后期护理依赖护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第二十一条第三款规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”之规定,达州广信司法鉴定所鉴定意见原告护理依赖程度为完全护理依赖，结合其健康状况等因素本院确定原告护理依赖的护理期限为10年，以每天80元计算，其护理依赖费为292000元(80元/天×365天/年×10年）；4.误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，根据原告杨祚奎的实际身体状况结合本案实际情况，本院确认误工期为193日，因原告并未向本院提交证据证明其实际收入状况，本院确认误工费为15440元（80元／天×193天）；5.住院伙食补助费，杨祚奎本次受伤住院193天，伙食补助费确认为3860元（20元／天×193天）；6.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，本院确认为3860元（20元／天×193天）；7.后续治疗费，原告向本院提交达州广信司法鉴定所鉴定意见载明其12000元，为减少诉累，本院予以认可原告的后续治疗费12000元纳入本案一并处理；8.精神损害抚慰金，因原告伤残等级为一个伍级伤残、一个拾级伤残，本院确认为30500；9.交通费，原告主张1158元，本院确认为1000元；10.鉴定费2600元，原告提交了达州广信司法鉴定所出具的票据，本院予以确认。 综上，原告杨祚奎因本次交通事故受伤产生的损失，本院确定为残疾赔偿金308755.16元、护理费15440、护理依赖费292000、误工费15440元、住院伙食补助费3860元、营养费3860元、后续治疗费12000元、精神损害抚慰金30500元，交通费1000元，鉴定费2600元，共计685455.16元。该费用由被告李奎承担鉴定费用2600元，由平安财保惠州支公司在交强险范围内承担赔付120000元，下剩562855.16元（685455.16元-2600元-120000元）按照30%的参与度由平安财保惠州支公司在该责任限额内承担赔付责任，本院确认为168856.55元（562855.16元×30%），原告自行承担393998.61元（562855.16元×70%）。品除各方垫付费用后，由被告平安财保惠州支公司支付原告杨祚奎理赔款288856.55元（120000元+168856.55元），由被告李奎支付原告杨祚奎鉴定费2600元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决生效后二十日内支付杨祚奎理赔款288856.55元； 二、由李奎于本判决生效后二十日内支付杨祚奎鉴定费2600元； 三、驳回杨祚奎的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6204元，由原告杨祚奎负担3102元，被告李奎负担3102元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 员 龙桂梅 二〇二〇年八月三日 法官助理 高 勇 书 记 员 王阁阁