广东省鹤山市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）粤0784民初1801号 原告：郑利红，女，汉族，1987年1月8日出生，住广东省鹤山市****************，公民身份号码：441************828。 委托诉讼代理人：朱君婷，广东广能律师事务所律师。 被告：李淑芬，女，汉族，1983年1月15日出生，住广东省鹤山市**************，公民身份号码：440************825。 委托诉讼代理人：梁锦汉，广东严冈律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，地址：江门市******，统一社会信用代码：914***********281D。 负责人：陈焯燕。 委托诉讼代理人：陈柏念，广东贯虹律师事务所律师。 原告郑利红诉被告李淑芬、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月26日受理后，依法适用简易程序审理，于2020年7月1日公开进行了审理。原告郑利红的委托诉讼代理人朱君婷，被告李淑芬及其委托诉讼代理人梁锦汉，被告保险公司的委托诉讼代理人陈柏念到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑利红向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险及商业第三者责任险的保险限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费等损失合共1591715.52元，被告李淑芬对原告因本次事故造成的损失1591715.52元承担赔偿责任；2.本案诉讼费由上述被告承担。事实和理由：2018年12月26日，被告李淑芬驾驶粤J*****号小型轿车沿西江大堤由坡山往古劳方向行驶，至鹤山市*********时，在超车过程中，与由原告郑利红驾驶的粤J*****号摩托车发生碰撞，造成郑利红受伤及两车受损的交通事故。因事故造成原告身体多处严重受伤，并产生了巨额医疗费，需要长期住院治疗。原告已于2019年4月16日向鹤山市人民法院对2019年5月4日前产生的大部分医疗费进行了先行起诉（案号：（2019）粤0784民初1396号），经鹤山市人民法院审判后判决支持了原告诉请中主张的并提供充分证据证明的医疗费等费用合计543565元。现原告郑利红针对第一次起诉未能提供充分证据而未得到支持的部分费用、2019年5月4日起至2020年1月14日期间产生的费用以及根据鉴定机构出具的精神伤残鉴定报告和肢体伤残鉴定报告确定的伤残等级向法院主张权利。原告自2019年5月4日至2020年1月14日期间产生的医疗费、处方药费、住院伙食补助费、陪护费以及其他因此次事故导致原告产生的及其家属因照顾原告而产生的合理费用，合计1591715.52元。为了维护原告的合法权益，现原告根据法律的规定，特向贵院提起诉讼，望贵院判如所请，以示公允。 被告保险公司辩称（详见附表）。 被告李淑芬辩称（详见附表）。 本院确认如下事实：2018年12月26日，被告李淑芬驾驶粤J*****号小型轿车沿西江大堤由坡山往古劳方向行驶，至鹤山市*********时，在超车过程中，与由原告郑利红驾驶的粤J*****号摩托车发生碰撞，造成郑利红受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，鹤山市公安局交通警察大队作出李淑芬承担事故全部责任，郑利红不承担事故的责任的交通事故认定书。 原告受伤后被送往鹤山市人民医院入院治疗（2018年12月26日至2018年12月26日，共住院1天），出院医嘱：住院期间留陪人1名，患者自动出院。后转往江门市**医院住院治疗（2018年12月26日至2019年1月27日，共住院32天），出院医嘱：住院期间留陪人1名，出院后转上级医院进一步治疗。后转往南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年1月27日至2019年2月16日，共住院20天），出院医嘱：根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）、人免疫球蛋白及六合氨基酸。住院期间普通病房家属24小时陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年2月16日至2019年3月8日，共住院20天），出院医嘱：术后加强营养，继续住院治疗根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）、25%人血白蛋白、人免疫球蛋白及六合氨基酸。住院期间普通病房2位家属24小时陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年3月8日至2019年3月31日，共住院23天），出院医嘱：术后加强营养，继续住院治疗根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）、25%人免疫球蛋白及六合氨基酸。住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年3月31日至2019年4月23日），出院医嘱：继续住院治疗根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）、六合氨基酸等。继续加强营养生活完全无法自理，需24小时家属轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年4月23日至2019年5月4日），出院医嘱：术后加强营养，继续住院治疗根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）、六合氨基酸等。继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年5月4日至2019年5月12日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要使用自费药物复方脑肽节苷脂（乐利聪）等。继续加强营养，生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年5月12日至2019年5月19日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买（博司捷粉针）神经节苷脂钠营养神经治疗；患者日常生活自理重度依赖，需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年5月27日至2019年6月5日），出院医嘱：住院期间病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年6月5日至2019年6月14日），出院医嘱：住院期间病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年6月14日至2019年6月25日），出院医嘱：住院期间病情需要使用自费药物神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养，生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年6月24日至2019年7月3日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养，生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年7月3日至2019年7月12日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养，生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年7月12日至2019年7月22日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年7月22日至2019年7月30日），出院医嘱：住院期间病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年7月30日至2019年8月8日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等；继续加强营养生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。出院后继续对症治疗，继续进行康复功能训练，加强护理，不适随诊等。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年8月11日至2019年8月20日），住院期间病情需要使用自费药物神经节苷脂（博司捷粉针）等；患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年8月20日至2019年8月29日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年8月29日至2019年9月6日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，因病情需要更换踝足矫形器一双；患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年9月6日至2019年9月16日），出院医嘱：继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年9月16日至2019年9月24日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年9月24日至2019年9月30日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年10月8日至2019年10月17日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年10月17日至2019年10月27日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年10月27日至2019年11月5日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年11月11日至2019年11月20日），出院医嘱：患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年11月20日至2019年11月28日），出院医嘱：住院治疗根据病情需要自费购买神经节苷脂（博司捷粉针）等，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年12月4日至2019年12月13日），出院医嘱：住院期间患者使用艾地苯醌片（申维）控制情绪，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年12月13日至2019年12月23日），出院医嘱：住院期间患者使用艾地苯醌片（申维）控制情绪，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2019年12月23日至2019年12月31日），出院医嘱：患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2020年1月4日至2020年1月14日），出院医嘱：患者既往有癫痫发作，需持续以“丙戌酸钠（德巴**）”抗癫痫治疗；另患者右足下垂明显，予更换“踝足矫形器”。现患者情绪较低，需回家进行调整。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，患者生活完全无法自理，住普通病房需两位家属24小时轮流陪护。定期复查肝肾功能，不适随诊。后再次南方医科大学珠江医院住院治疗（2020年6月7日至2020年6月18日），出院医嘱：患者既往有癫痫发作，需持续以“丙戊酸钠（德巴**）”抗癫痫治疗，本次住院再次发作癫痫，加奥卡西平片对症；另患者右侧肢体张力较高，予肉毒毒素注射缓解症状。继续予以药物对症治疗，继续行康复功能训练，注意加强护理，患者生活完全无法自理，需两位家属24小时轮流陪护。定期复查肝肾功能，不适随诊。 2019年11月29日，被告保险公司及原告的丈夫李健华共同委托广东南天司法鉴定所对郑利红进行鉴定，该所于2020年1月3日出具粤南〔2020〕精鉴字第46号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑利红目前患有脑外伤所致精神障碍，目前主要表现为中度智能减退。被鉴定人的精神伤残等级为六级，被鉴定人郑利红的精神护理依赖程度为部分护理依赖。2019年11月29日，原告的丈夫李健华委托广东南天司法鉴定所江门分所对郑利红进行鉴定，该所2020年4月17日出具粤南江〔2020〕临鉴字第39号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑利红的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。被鉴定人的伤残等级为七级。两次鉴定费合共8566元已由被告保险公司支付。 李淑芬驾驶的粤J*****号小型轿车车主为伍铁君，被告保险公司为粤J*****号小型轿车承保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（100万，含不计免赔），事故发生在保险期限内。 原告郑利红受伤前在鹤山雅图仕印刷有限公司工作，受伤前12个月平均工资为4294.60元。 被告保险公司在2019年5月4日前垫付了267448.62元医疗费给原告，被告李淑芬在2019年5月4日前垫付了117453.58元医疗费给原告。 原告郑利红在2019年4月16日向本院提起诉讼，本院作出（2019）粤0784民初1396号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿543565元给原告郑利红。判决生效后被告保险公司已支付了543565元给原告郑利红。被告李淑芬垫付的117453.58元医疗费，被告保险公司已理赔了其中的44010.42元给被告李淑芬。 本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，事故认定书事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。 对于原告郑利红本次起诉的损失1532668.16元，其中交强险财产损失赔偿限额项下（附表第十三项）1600元，被告保险公司应在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告1600元。至于超出交强险财产损失赔偿限额部分的1531068.16元（1532668.16元-1600元=1531068.16元），本次事故被告李淑芬承担全部责任，粤J*****号小型轿车在被告保险公司投保了交强险商业第三者责任保险（责任限额100万元，含不计免赔），交强险赔偿限额为12万元（即医疗费赔偿限额1万元及伤残赔偿限额11万元），被告保险公司应在商业第三者责任保险的责任限额范围及交强险赔偿限额合共1120000元内赔偿原告郑利红的损失。现被告保险公司已垫付267448.62元，已赔付（2019）粤0784民初1396号案的543565元及赔付了李淑芬垫付部分的44010.42元，合共855024.04元。综上，被告保险公司合共尚应赔偿264975.96元（1120000元-855024.04元=264975.96元）给原告郑利红。原告剩余的损失1266092.20元（1531068.16元-264975.96元=1266092.20元），被告李淑芬承担全部责任，应由被告李淑芬赔偿给原告郑利红。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿264975.96元给原告郑利红。 二、被告李淑芬于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿1266092.20元给原告郑利红。 三、驳回原告郑利红的其他诉讼请求。 如果付款义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费9058.66元（原告郑利红已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1508.01元，被告李淑芬负担7205.50元，原告郑利红负担345.15元（经原告同意，被告负担的诉讼费于支付款项时迳付给原告，本院不再收退）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。 审 判 员 李根明 二〇二〇年八月十八日 法官助理 康子娟 书 记 员 温淑娴 附表： 赔偿项目 原告主张 被告李淑芬及保险公司答辩 本院认定及理由 一 医疗费361321.15元 361321.15元 被告保险公司已垫付855024.04元 按原告提供的医疗费发票，其支付的医疗费为361321.15元。 二 处方用药76084.19元 处方用药76084.19元 属于国家非医保用药，不予赔偿 原告提供了医生医嘱该费用为治疗必须费用，且提供发票支持，本院计得为76084.19元。 三 住院伙食补助费23200元 23800元 应按住院天数计算 原告共住院232天，100元/天×232天=23200元。 四 营养费2700元 2700元 已有医院伙食补助，不应重复计算 根据伤情及伤残等级，1个六级1个七级 五 护理费69600元 71450元 应按实际天数计算，按100元/天计算 原告共住院232天，医嘱需2人陪护，护理费按标准为150元/天，150元/天×232天×2人=69600元。 六 残疾赔偿金668386.08元 残疾赔偿金519674.40元，被扶养人生活费158006.16元 由法院核实 原告1个六级1个七级伤残，原告在城镇工作且居住在城镇，参照2020年广东省人身损害赔偿标准，计得伤残赔偿金为:48118元/年×20年×54%=519674.40元。原告儿子年满2周岁，需抚养16年，计得被扶养人生活费：34424元/年×16年×54%÷2=148711.68元。以上合计668386.08元。 七 残疾器具费4866元 7866元 重复主张了3000元，其余没有医嘱不予认可 按原告实际损害程度及发票，其中有2019年9月5日3000元发票原告重复计算。 八 古劳卫生院医疗费138.50元 138.50元 没有异议 按发票 九 误工费68284.14元 69309.20元 应按42066元/年计算 原告提供了劳动合同、银行流水等，经本院核算原告受伤前12个月工资为4294.60元/月，本院予以支持。原告一直住院且医嘱需长期休养，故误工时间应计算至定残前1天即2020年4月16日，误工时间为477天。原告受伤后共收到工资2511.9元，应在误工费中扣除。因此计得误工费为4294.60元÷30天×477天-2511.9元=65772.24元。 十 交通费13000元 26381.08元（包括油费、停车费、路桥费粤通卡等） 油费等费用不一定是本次交通事故导致，请求法院酌定 根据原告住院、门诊治疗及鉴定等情况，本院酌定原告的交通费为13000元。 十一 精神损害抚慰金27000元 50000元 过高 结合原告的伤残情况及双方责任，本院酌定精神损害抚慰金为27000元。 十二 康复护理费219000元 219000元 原告已恢复很好，不需要护理 原告的精神鉴定依赖程度为部分护理依赖，计得康复护理费用120元/天×365天×10年×50%=219000元 十三 财产损失费1600元 2045元 应由被告保险公司承担，其中眼镜费没有提供发票及评估 按原告保险公司车辆损失情况确认书及发票，维修价格为1600元。眼镜费用没有提供评估及发票，本院不予支持。 原告请求的生活护理用品费没有该赔偿项目，且没有医嘱，本院不予支持。其他费用，没有医嘱，本院不予支持。以上原告的损失合共：1532668.16元。