广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初8323号原告：韦明桂，男，2009年12月18日出生，壮族，住广西横县,法定代理人：韦某，男，1985年2月17日出生，壮族，住广西横县,系原告韦明桂的父亲。委托诉讼代理人：杜星堂,广东誉理律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄标，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：陆世保，男，1990年4月27日出生，汉族，住广西贵港市港北区,原告韦明桂诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民保险广州市分公司）、陆世保机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告韦明桂的委托诉讼代理人杜星堂，被告陆世保，被告人民保险广州市分公司的委托诉讼代理人黄标到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韦明桂向本院提出诉讼请求：1.请依法判决被告一在交强险和商业险限额内赔偿原告各项损失合计160012.46元（包括医疗费8130.46元、住院期间护理费12900元、交通费2000元、住院伙食补助费8600元、精神抚慰金10000元、营养费2000元、伤残补助金84132元、出院后护理费32250元），精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿，不足部分由被告二承担；2.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年7月5日11时30分许，被告二驾驶车牌号为桂Ｒ×××××号小型汽车，在广州市花都天心南路与原告步行发生交通事故，造成原告受伤，该事故经交警部门认定被告二承担全部责任，原告不承担事故责任。事故导致原告受伤，经鉴定为十级伤残，桂Ｒ×××××号小型汽车在被告一处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。为维护原告的合法权益，故起诉至法院，请依法作出判决。被告人民保险广州市分公司辩称，一、事故车辆桂Ｒ×××××号向我司投保了交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，我司按照保险限额和保险条款的约定进行赔偿。根据商业综合保险条款第二十四条约定，事故发生时被保险车辆驾驶员应提供有效的驾驶证、行驶证，否则我司在商业三者险内不予赔偿，请法院依法核实。根据商业险保险条款第二十六条约定，商业三者险不赔偿精神损害抚慰金及超出医保标准的医疗费。二、事故发生后，我司已在交强险医疗费限额内赔偿原告10000元，在商业三者险限额内赔偿医疗费14000元，在商业三者险内已理赔陆世保垫付的医疗费38944.78元，合计已赔偿62944.78元，我司只在剩余的保险限额內承担赔偿责任，请法院查明其他被告的垫付情况并依法扣减。三、退一步说，我司即使赔偿也对原告的各项诉请有异议：1.医疗费，根据《机动车强制保险条款》第19条规定，保险人在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用和外购药无医嘱，我司不予认可。2.营养费，无支出营养费的证据，酌情计算200元。3.住院伙食补助费，按原告住院的实际天数按相关标准计算。4.护理费，按一人100元/天计算住院护理费。5.出院后护理费，原告未提供鉴定机构出具的护理依赖意见，该主张无事实及法律依据，不予认可。6.残疾赔偿金，按原告的户籍性质计算。7.精神损害抚慰金，事故发生后两被告均主动垫付费用，原告主张过高，以5000元为宜。8.交通费，应为原告转院或就医的费用，原告主张过高，酌情计算200元。被告陆世保辩称，与保险公司的意见一致。经审理查明，韦明桂诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定陆世保承担事故的全部责任，韦明桂不承担事故责任。事故发生后，韦明桂被送往广州市花都花山镇卫生院救治，并于当日转至广州市中西医结合医院住院治疗，住院时间：2019年7月5日至2019年8月9日，共住院35天，出院诊断：左股骨干骨折；右耳软骨炎；右耳廓后皮肤挫裂伤并软组织缺损；左肺创伤性湿肺；左肺挫裂伤；左侧气胸；左侧第5肋骨骨折；右侧耻骨下支骨折；右侧额颞顶枕部头皮血肿等。出院医嘱有：注意饮食及休息，住院期间1人护理，加强营养，骨折及胸部1个月后复查，骨科择期行手术治疗，右耳部软骨缺损，后期行右耳整形修复。2019年8月10日至2019年9月5日，韦明桂到广西××五哥中医骨伤科医院住院治疗26天，出院诊断：左股骨中上段骨折内固定术后；出院医嘱：继续全休2个月，休息期间需陪护一人。2020年3月13日至2020年3月16日，韦明桂到广州市中西医结合医院住院3天，出院诊断：左侧股骨骨折术后（弹性髓内钉寄留），医嘱建议：加强营养，住院期间留陪一人，全休一月。2019年3月25日至2020年4月1日，韦明桂在广州市中西医结合医院住院7天，出院诊断：皮肤和皮下组织的局部感染；医嘱建议：加强营养，住院期间留陪一人，全休一月。2020年4月2日至2020年4月15日在广西××五哥中医骨伤科医院住院治疗13天，出院诊断：左股骨骨折内固定物摘除术后；医嘱建议：注意休息。截止至2020年7月12日，韦明桂自付的医疗费为3624.99元，其余医疗费已经由陆世保及人民保险广州市分公司支付。另外，韦明桂主张2019年7月5日的诊金21元，但其提供的收据已注明该票据仅作为预交凭证，不能作为报销凭证，且韦明桂确认2019年7月5日的医疗费已经由被告支付；韦明桂主张的2019年7月31日的医疗费35.54元、2020年3月19日的医疗费33.83元，但其提供的票据均是医院核算（记账联），并非交缴款人的收据联，人民保险广州市分公司辩称该两笔费用已经报销，不能重复主张并提供了两张发票的收据联作为证据。韦明桂在广州市花都花城信康医疗用品有限公司购买护垫、抽纸、爽身粉等支出506元；韦明桂在商店购买牙刷、牙膏、杯子、保温瓶支出183.5元；在广州市杏和贸易有限公司购买护垫、冰袋等支出288元；购买膝关节固定夹板支出930元、购买轮椅、助行器支出1100元。韦明桂支出2019年7月5日至7月6日2天的护工费40元（20元/天）；支出2019年7月7日至7月11日5天的护理费500元（100元/天）；2019年8月9日支出陪护服务费580元；支出2020年3月13日至3月16日4天的护工费80元（20元/天）；2020年4月1日支出陪护服务费160元。另外，韦明桂主张住宿费160元，提供了两张住宿费收据予以证明。韦明桂的法定代理人韦某与人民保险广州市分公司共同委托广东天鉴司法鉴定所对韦明桂的伤残等级进行鉴定，该所于2020年1月10日出具司法鉴定意见书，评定韦明桂右耳廓后皮肤挫裂伤并软组织缺损为十级伤残。韦明桂的户籍所在地是广西××××村委韦村，城乡分类代码为122。韦明桂主张事故发生前一直在花都生活学习，提供了以下证据：广州市花都新蓝天学校出具的证明，证明韦明桂是该校四年级学生，于2016年9月入学；广州市花都花山镇红群村民委员会出具的证明，证明韦明桂从2014年至今居住在该村。陆世保所驾驶的桂Ｒ×××××号小型汽车的车主是其本人，该车在人民保险广州市分公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。事故发生后，人民保险广州市分公司已经在交强险医疗费限额内为韦明桂支付医疗费10000元，在商业第三者责任险限额内为韦明桂支付医疗费14000元，陆世保为韦明桂垫付的医疗费已向人民保险广州市分公司理赔，人民保险广州市分公司已理赔38944.78元给陆世保。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。桂Ｒ×××××号小型汽车在人民保险广州市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，故该公司应首先在交强险赔偿限额内对韦明桂的损失承担直接赔偿责任。对于超出交强险限额的损失，陆世保负事故全部责任，应承担100%的民事赔偿责任，对此应由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内直接向韦明桂予以赔偿。贺应前索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，对于韦明桂主张的2019年7月5日的诊金21元，其提供的收据已注明该票据仅作为预交凭证，不能作为报销凭证，且韦明桂确认2019年7月5日的医疗费已经由被告支付，故本院对该费用不予支持；韦明桂主张的2019年7月31日的医疗费35.54元、2020年3月19日的医疗费33.83元，其提供的票据均是医院核算（记账联），并非交缴款人的收据联，人民保险广州市分公司已提供相应发票的收据联以证明该两笔医疗费已获报销，故本院对韦明桂主张的该两笔医疗费不予支持。对于韦明桂自付的其他医疗费凭据计算为3624.99元，有病历、发票、费用清单等予以证明，本院予以支持。2.住院伙食补助费，按100元/天计算住院84天，共计8400元。3.营养费，根据韦明桂的伤残等级，本院支持500元。4.住院期间护理费，对于2019年7月7日至7月11日5天的护理费，由于韦明桂确认已请专人护理并支出了护理费500元，故对于该段时间的护理费应以实际发生的为准，本院支持500元。对于其他79天的住院期间护理费，本院支持按150元/天计算，共计11850元。5.护工服务费，对于韦明桂已支付的护工服务费860元，该部分费用的计算标准远远低于专人护理的计酬标准，属于医院对患者进行例行护理的费用，与专人护理费不属于同一范畴，故本院予以支持。6.出院后护理费，根据医嘱，韦明桂于2019年8月10日至2019年9月5日到广西××五哥中医骨伤科医院住院治疗的出院医嘱提及：继续全休2个月，休息期间需陪护一人。再结合韦明桂的伤情和年龄，本院对出院后的护理费支持2个月，按照120元/天计算，共计7200元。韦明桂主张计算201天的出院后护理费，无证据证明，本院不予支持。7.交通费，结合韦明桂治疗的经过，本院认为韦明桂主张2000元合理，予以支持。8.残疾赔偿金，韦明桂属于城镇户籍性质，故其主张按城镇居民标准42066元/年计算理据充分，本院予以支持；十级伤残的赔偿系数为10%，共计84132元（42066元/年×20年×10%）。9.精神损害抚慰金，结合韦明桂的伤残等级及事故责任，本院认为韦明桂主张10000元合理，予以支持，该损失在交强险限额内优先支付。10.购买膝关节固定夹板的费用930元、购买轮椅、助行器的费用1100元，属于韦明桂治疗康复所需，本院予以支持。11.韦明桂购买护垫、抽纸等生活用品的费用共计977.5元，属于韦明桂住院治疗期间生活所需，故本院予以支持。12.对于韦明桂主张的住宿费160元，无法证据与事故的关联性，本院不予支持。韦明桂的上述损失中，属于交强险医疗费限额内赔偿的项目为第1-3项共12524.99元，已经超出了10000元的赔偿限额（保险公司已支付）；属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第4-11项共计119549.5元，已超出110000元的赔偿限额。故人民保险广州市分公司应首先在交强险责任限额内向韦明桂赔偿110000元（含精神损害抚慰金），超出交强险限额的损失为22074.49元，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告韦明桂赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告韦明桂赔偿22074.49元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告韦明桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1750元（原告已预交1746元），由原告韦明桂负担306元,由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1444元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 黄 萍二〇二〇年八月二十日书记员 冯洁文陈素珊