广东省汕头市澄海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0515民初798号原告：郑健文，男，1973年12月24日出生，汉族，住汕头市濠江区************。委托诉讼代理人：陈业胜，广东众大律师事务所律师。委托诉讼代理人：林润，广东众大律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******。负责人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：李芳菲，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：余伟佳，男，1987年2月23日出生，汉族，住汕头市澄海区***********。原告郑健文诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称人保股份）、被告余伟佳机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑健文的委托诉讼代理人陈业胜、林润，被告人保股份的委托诉讼代理人李芳菲到庭参加诉讼。被告余伟佳经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑健文向本院提出诉讼请求：1、原告损失暂计40000元，判令被告人保股份在交强险范围内赔偿，对于超出交强险赔偿部分的，由被告人保股份在商业第三者责任险内承担赔偿责任；2、被告人保股份在交强险和商业第三者险赔偿后不足的部分，由被告余伟佳承担赔偿责任；3、诉讼费和鉴定费由两被告承担。事实和理由：2019年12月10日3时50分许，被告余伟佳驾驶粤D*****号轿车沿汕头市澄海区***自东往西方向行驶，行至莱美路丽枫酒店前路段时，碰撞道路中间施工防护设施及在防护设施内的施工工人，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该事故经汕头市公安局澄海分局交通警察大队处理后，依法认定被告余伟佳应承担本事故的全部责任。经原告了解，被告余伟佳为该车辆在被告人保股份处投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在有效的保险期间内。本次事故导致原告于2019年12月10日前往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，于2020年1月18日出院，期间共住院39日。原告于2019年1月18日转院至汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，于2020年2月14日出院，期间共住院28日。原告在本次事故中共花费医疗费128387.1元。原告认为，被告人保股份作为肇事车辆交强险以及商业第三者责任险的承保人，事故发生在保险期间内，故被告人保股份应当在交强险范围内向原告承担赔偿责任。根据《道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。由于被告余伟佳在本事故中负全部责任，因此，被告人保股份应在商业第三者责任险向原告承担赔偿责任，为维护原告的合法权益,根据相关法律规定,特向法院提起诉讼,请求如前,恳请照准。案件审理过程中，原告依据鉴定结论将诉讼请求变更为：1、判令被告人保股份在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿原告损失182431.77元，不足或赔偿范围之外的部分由被告余伟佳承担（其中医疗费128387.1元、住院伙食补助费8100元、后续治疗费19500元、营养费500元、康复费7000元、交通费2520元、护理费28530元、残疾赔偿金58154元、误工费28729.97元、残疾辅助器具费200元、被扶养人生活费24197.80元、精神损害抚慰金5000元，以上各项共计310818.87元，其中交强险医疗赔偿项目156487.10元，死亡伤残赔偿项目154331.77元，因被告余伟佳在事故中负全部责任且已经全额垫付医疗费，故本案合计由两被告赔偿原告182431.77元）；2、判令两被告承担本案诉讼费用和鉴定费用。被告人保股份辩称：一、请法院查明原告受伤与本事故的关联性。根据原告提交的证据病历材料（急诊病历）反映，现病史为“患者因1小时前约10米高处落下来诊”。就该事实，与《道路交通事故认定书》记载无法相互对应，故请法院对该事实给予查明并依法认定。二、答辩人就保险合同中的免责条款已履行了提示和明确说明义务，保险条款合法有效。根据答辩人提交的证据《机动车保险/机动车交通事故责任强制保险投保单(正本)》反映，该投保单“投保人声明”一栏上关于：“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据”，等等。投保人即本案被告余伟佳，在投保单上签名。据此可见，答辩人已充分就保险合同中的免责条款履行了提示和明确说明的法定义务，相关保险条款应认定为合法有效。根据原告在本案提交的证据《机动车交通事故责任强制保险单（电子保单）》、《机动车商业保险保险单（电子保单）》反映，投保人当时采用电子投保（通过APP），在投保成功前，必须在APP上阅读完相关投保险种的保险条款。况且，答辩人在出具的保险单上处于显眼位置采用黑体加粗字体载明“重要提示”，提示被保险人：1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。2.收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。3.请详细阅读承保对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款。……”。以上事实可见，答辩人在投保人电子投保（APP)上及保险单上均履行了提示和明确说明的法定义务。综上，答辩人已就《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》等，包括机动车第三者责任强制和商业第三者保险条款“责任免除”部分向投保人尽到了提示和明确说明的义务。故此，作为保险合同一部分的上述保险条款应认定为合法有效。而原告在本案主张答辩人承担保险赔偿责任，是基于保险合同的约定，因此答辩人当然有权依据保险合同的约定，主张免除保险赔偿责任。更何况，根据《道路交通事故认定书》查明，被告余伟佳系酒后驾驶被保险机动车发生本事故，其行为违背法律的禁止性规定。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条关于：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，原告和被告余伟佳关于交强险和商业第三者险责任免除条款不生效的抗辩，依法应不予支持。三、请法院查明被告余伟佳事故发生时的乙醇定量鉴定结论。根据《道路交通事故认定书》查明，被告余伟佳系酒后驾驶粤D*****号牌车辆发生本事故，上述认定书也明确记载了事故证据包括血液中乙醇的定性定量鉴定结论。而从《道路交通事故认定书》看并未能反映被告余伟佳接受酒精测试的鉴定结果，因此无法明确其属于酒驾还是醉驾。为明确事实，答辩人已先行向法院申请调取交警部门办理本宗事故的办案案卷，请法院予以查明并依法认定。四、本案存在答辩人保险责任免除的情形，答辩人有权依约免除相关保险赔偿责任。首先，如上所述，被告余伟佳存在酒后或者醉酒驾驶被保险机动车发生本事故的事实。因此，若经法院查明被告余伟佳系酒后驾驶，则答辩人有权根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条关于：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”的约定，免除商业第三者责任险的保险赔偿责任。若经法院查明被告余伟佳系醉酒驾驶，则答辩人除免除上述商业第三者责任险的保险赔偿责任外，根据交强险保险条款的约定，还有权免除交强险的保险赔偿责任；其次，根据答辩人查询，被保险机动车（粤D*****号）在本事故发生时已超过年检的有效期间，其年检有效期至2019年11年30日。据此，答辩人根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条关于：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：(三）被保险机动车有下列情形之一的：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”的约定，免除商业第三者责任险的保险赔偿责任。以上可见，答辩人依法有权免除相关保险赔偿责任，请法院支持答辩人的抗辩意见。五、在坚持免除保险责任的基础上，答辩人认为原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏依据。（一）二次手术的住院伙食补助费、护理费、交通费，鉴定机构评定原告二次手术需护理15天，系对其二次手术相关损失的过度评价，请法院驳回原告关于赔偿二次手术的住院伙食补助费、护理费、交通费的请求。（二）医疗费。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，原告应当提交其医疗费清单，证明其用药合理性和必要性。并且，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，答辩人仅承担基本医疗保险标准用药费用。故此，原告医疗费中的非基本医疗保险标准费用12838.71元应由被告余伟佳承担。并且，原告提交的医疗费票据中有10单为外购药品（白蛋白等），而该外购药并未有相应医嘱，无法确定原告该支出是否具有合理性和必要性。故此，请法院对该10单外购药物的赔偿主张不予支持。何况，白蛋白属于非医保药品，依约也不属于答辩人的赔偿范围，即使原告的支出具有合理性和必要性，也应当由被告余伟佳承担。（三）后续治疗费、康复费、辅助器具费。第一，鉴定机构评定原告的后续治疗费为19500元明显过高，况且后续治疗费不是已实际发生的费用，不属于答辩人的保险赔偿范围。第二，鉴定机构引用粤鉴协（2018）31号附件3的规定评定原告存在康复费损失是不成立的。根据上述鉴定规范，并未有关于康复费的评定依据，现鉴定机构评定原告还存在康复费的损失明显缺乏依据。况且，原告在出院后的门诊费用1735.82元已属于康复费用，现原告根据鉴定意见再行主张赔偿康复费，明显存在重复主张赔偿。第三，原告主张赔偿辅助器具费应当提交合法有效的支出发票予以证明，否则，请法院驳回其赔偿主张。基于此，请法院对原告主张的后续治疗费给予降低，并驳回原告关于赔偿康复费、辅助器具费的请求。（四）护理费。根据本案《法医临床司法鉴定意见书》反映，鉴定机构引用《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定评定原告的护理期及护理人数，但从该规范反映，根本没有关于伤者每日配备2名护理人员的规定，鉴定机构评定原告伤后前66天需每日配备2名护理人员明显缺乏依据，原告据该鉴定结论提出赔偿主张是不成立的。而且，鉴定评定原告的护理期共计135天也违背了上述评定规范的规定。就此，请法院依法给予认定。（五）误工费。首先，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告在本案确因本事故而减少收入的证据尚无法举证，无法证明其因本事故而导致减少收入的事实。其次，鉴定机构评定原告的误工期为180天违背相关法律规定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告的误工期最长仅能计算至定残前一日，即最长仅为161天。而本案司法鉴定机构评定原告的误工期为180天，系机械的依据相关鉴定规范所作出，并未考虑原告自事故发生时至定残前一日的实际天数，造成评定结论与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定相悖。更何况，鉴定机构关于误工期的意见也与其引用的评定依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193－2014）》相违背。根据上述评定依据的附录A之A5规定，对于一些损伤后恢复期较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，“误工期、护理期、营养期”评定的上限可以至伤残评定前一日。作为鉴定机构，其所引用的鉴定规范已明确规定误工期的“上限”至伤残评定前一日，且鉴定机构也以该鉴定规范作为其评定依据，但结论却断章取义，明显存在偏袒之嫌，其关于误工期限的鉴定意见是错误的、不成立的。另者，原告在本案已主张了残疾赔偿金，而残疾赔偿金的性质即是对原告因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。现原告既主张赔偿残疾赔偿金，又主张赔偿超过定残前一天的误工费，实质上出现了重复主张赔偿的情形。（六）残疾赔偿金及被扶养人生活费。第一，根据原告提交的《居民户口簿》反映，原告为农业劳动者。而原告在本案又未能举证证明其在城镇居住、工作超过一年的事实。故此，原告的残疾赔偿金及被扶养人生活费应按农业户口的标准计算。第二，原告主张赔偿被扶养人生活费应当依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定计算。并且，原告主张赔偿其父母的扶养费，但仅提交一份由居委会出具的证明材料，且该证明材料在形式上也未有单位负责人、制作人的签名，以该证明材料认定扶养义务人人数明显依据不充分，应提供由公安机关出具的证明。据此，请法院对该证据不予采信。（七）精神损害抚慰金。原告主张赔偿精神损害抚慰金过高，请法院给予降低。（八）交通费。原告提出赔偿交通费2520元，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。六、根据交强险和商业第三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，答辩人不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决答辩人承担诉讼费的请求应不予支持。综上所述，原告请求的赔偿金额是错误的、不成立的。故此，请法院查明事实并作出公正判决。被告余伟佳没有答辩。原告围绕其诉讼请求提交了居民身份证、企业信用信息公示系统的查询信息、驾驶证、行驶证、道路交通事故责任认定书、机动车交通事故责任强制保险电子保单、机动车商业保险电子保单、门（急）诊通用病历、疾病证明书、出院记录、出院小结、证明书、发票联、广东增值税电子普通发票、广东省医疗收费票据、鉴定费发票、国家统计局发布的城乡分类代码、被扶养人居民身份证、出生医学证明、居民户口簿、结婚证、《亲属关系证明》等证据，并向法院申请对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、残疾辅助器具费、误工期进行鉴定，本院根据原告的申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所出具了东方司鉴[2020]临鉴字第296号《法医临床鉴定意见书》。被告人保股份提交了《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险单（副本）》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》、粤省事APP《车辆信息查询结果》手机截图等证据，并向法院申请调取该宗事故的交警案卷。被告余伟佳提交了居民身份证、协议书、谅解书作为证据。根据被告人保股份的申请，本院依法调取“余伟佳涉嫌交通肇事罪”一案的刑事侦查案卷（诉讼卷）第19-24页余伟佳的询问笔录、第105-107页中的《检验报告》和《鉴定意见通知书》。原告提交的证据，被告人保股份对其中的行驶证有异议，认为该车辆在事故发生时已经超过年检有效期。对广东省医疗收费票据，被告人保股份认为没有原件，其真实性请法院依法认定，同时认为：1、原告医疗费中的非基本医疗保险标准费用12838.71元应由被告余伟佳承担；2、对外购药品的票据有异议，该支出未有相应医嘱，无法明确支出的合理性和必要性，且白蛋白属于非医保药品，请法院认定不属于被告人保股份的赔偿范围；3.原告出院后门诊治疗费用1735.82元已属于康复费用，现原告根据鉴定意见再行主张赔偿康复费，明显存在重复主张赔偿。对国家统计局发布的城乡分类代码截图的真实性无异议，但认为原告的户籍应以居民户口的登记信息为准。对《亲属关系证明》的真实性有异议，认为该证据在形式上没有单位负责人、制作人的签名，不符合书证的形式要求，以该证明材料认定扶养义务人人数明显依据不充分，应提供由公安机关出具的证明。原告提交的其他证据，被告人保股份均没有异议。被告人保股份提交的证据，原告对其中投保单的真实性有异议，认为其没有原件，且根据相关司法解释，免责条款必须对投保人作出口头或书面的提示，并且对该免责条款的概念和法律后果等作出详细的说明告知，否则该条款不产生效力。投保单均是格式版本，从投保单上并没有保险公司对免责条款进行说明的内容，因此不能证明保险公司对免责条款进行了提示和告知。对其中的保险条款的真实性，原告表示由法院依法认定，但对其证明目的有异议，认为现有证据无法确定被告余伟佳存在醉酒驾驶及超过年审有效期；被告人保股份没有任何证据证明存在非医保用药，也无法举证非医保用药的金额；对其中的粤省事APP《车辆信息查询结果》手机截图有异议，认为其不符合证据要件，无法证明其目的，且没有任何制作主体，对该份证据不予认可。被告余伟佳对投保单及保险条款的真实性没有异议，对粤省事APP《车辆信息查询结果》表示由法院依法认定。对被告余伟佳提交的证据，原告没有异议，被告人保股份对其中的协议书、谅解书表示由法院依法认定。对《鉴定意见书》，原告没有异议，被告人保股份对其真实性无异议，但认为鉴定机构关于后续治疗费、康复费、护理期及护理人数、误工期、残疾辅助器具费的鉴定结论缺乏依据，是不成立的。对本院调取的证据，原告和被告人保股份均没有异议。被告余伟佳经本院传票传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，也没有对原告提交的证据、鉴定意见书、调取的证据发表质证意见，本院视其放弃对上述证据质证的权利。对原告及被告人保股份均没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的《亲属关系证明》，被告人保股份虽对《亲属关系证明》的真实性有异议，但《亲属关系证明》是原告所在地社区所出具，被告也没有提交相反证据予以反驳，故对上述证据本院予以采信。原告提交的行驶证，与事故认定书记载的情况一致，被告人保股份也未对其真实性提出异议，故对其真实性，本院予以确认。对原告提交的广东省医疗收费票据、发票联，广东增值税电子普通发票，因原告没有提交证据原件，故对上述证据，本院不予采信。对被告人保股份提交的投保单及保险条款，因被告余伟佳已对上述证据的真实性予以确认，故对上述证据，本院予以采信。被告人保股份提交的粤省事APP《车辆信息查询结果》手机截图，因被告人保股份所提交的证据无法证明其证据真实性，故对该证据本院不予采信。对被告余伟佳提交的证据，因原告已予以确认，故本院予以采信。对东方司鉴[2020]临鉴字第296号《法医临床鉴定意见书》，因鉴定意见书是具备专业知识的鉴定人员根据原告因本宗事故造成的伤情，运用专业知识和技术，依照法定程序，对专门性问题作出的鉴别和判断，鉴定依据充分。被告人保股份虽对该《法医临床鉴定意见书》有异议，但庭审中明确表示不需要鉴定人员出庭作证，本院视为其未能提供反驳证据，对上述意见书予以采信。综合上述采信的证据及当事人的陈述，本院认定以下事实：2019年12月10日3时50分左右，被告余伟佳饮酒后驾驶粤D*****号轿车沿汕头市澄海区***自东往西方向行驶，行至莱美路丽枫酒店前路段时，碰撞道路中间施工防护措施及在防护设施内的施工工人即原告郑健文，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被汕头市澄海区人民医院的120救护车送往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，经诊断原告伤情为：（1）重型颅脑外伤：弥漫性轴索损伤，左顶骨凹陷性骨折，外伤性蛛网膜下腔出血，脑肿胀，颅底骨折，左颞顶部头皮血肿，左颞部头皮挫裂伤；（2）右胫骨外侧平台骨折，右股骨内侧髁骨折；（3）C7左侧横突骨折；（4）左侧底3、4前肋骨折，左侧第5、6前肋骨折；（5）。颅脑外伤后精神障碍；（6）吸入性肺炎；（7）左肺尖多发肺大泡。原告于2020年1月18日转院至汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，于2020年2月14日出院。原告治疗过程中，共计住院66天。2019年12月10日，汕头市********出具汕公（司）鉴（化）字[2019]12059号《检验报告》，检验结果为被告余伟佳的血液检材中检出乙醇成分，含量为139mg/100ml。2019年12月13日，汕头市公安局澄海分局交通警察大队作出澄公交认字[2019]第01120003号《道路交通事故认定书》，认定被告余伟佳应承担本次交通事故的全部责任，原告在本次交通事故中无责任。2020年3月10日，被告余伟佳与原告家属签订《协议书》，约定：1、余伟佳赔偿郑健文住院期间医药费120000元，其他损失由郑健文直接起诉保险公司，所得赔偿款全部归郑健文所有，与余伟佳无关；2、余伟佳自愿一次性补偿郑健文260000元作为人道主义补助，取得郑健文谅解；3、本协议签订之日起郑健文一方不得以病情变化向余伟佳主张任何权利；4、本事故到此结束，今后双方无涉。同日，原告的配偶代表原告出具《谅解书》一份，表示原、被告双方已就本次事故中造成的经济赔偿达成协议并履行。2020年5月20日，广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、误工期、护理期限及人数、残疾辅助器具费等作出东方司鉴[2020]临鉴字第296号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为:1、原告伤情构成十级伤残；2、后续治疗费19500元，康复费7000元；3、误工期为180天，护理期为135天（含后续手术住院15天，建议护理期内前66天内，配护理人员2名/天，之后69天，配护理人员1名/天）；4、残疾辅助器具费200元。为此，原告支付鉴定费3430元。另查明，原告的户口性质登记为居民户口，住所地的城乡分类代码为112，属于城镇，原告的被扶养人有其父亲郑则添（1946年10月21日出生）、母亲陈宋琴（1952年8月25日出生），儿子郑岳龙（2005年9月22日出生）、儿子郑岳凯（2008年10月27日出生）、其女儿郑冰儿（2003年1月12日出生），原告父母共生育原告及郑健华、郑健珠、郑婵珠四人。被告余伟佳系粤D*****号牌小型轿车的驾驶人，粤D*****号牌小型轿车在被告人保股份处投保了交强险及商业第三者责任险、不计免赔率险等。交强险的责任限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元），商业第三者责任险的限额为1500000元；交强险和商业第三者责任险的保险期间均为2019年11月6日0时起至2020年11月5日24时止。其中，综合商业保险条款第二十四条约定：饮酒驾驶机动车，不论任何原因造成的的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。本院认为：本案是一宗机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的交通事故认定书，合法有据，应予认定。根据该交通事故认定书对本宗事故当事人责任的认定以及本案的具体情况，确定被告余伟佳负事故的全部责任。粤D*****号牌小型轿车已在被告人保股份处投保了交强险，故被告人保股份应当依照法律规定和合同约定在保险责任范围内承担赔偿责任。关于被告人保股份是否应在商业第三者险范围内承担保险责任，根据《机动车综合商业保险条款》第二章“机动车第三者责任保险”第二十四条约定，驾驶人饮酒驾驶机动车导致事故发生的，保险公司不承担因事故造成的人身财产损失和费用。被告余伟佳在投保单上投保人签名处确认已充分了解保险条款内容，应视为被告人保股份已对该免责条款对被告余伟佳尽了提示说明义务。本次交通事故系被告余伟佳酒后驾驶机动车导致的，符合保险合同中约定的保险公司免责情形，故本案中被告人保股份依法可予以免除其商业第三者责任险赔偿责任，仅在交强险责任范围内承担因本次交通事故造成的损失。关于被告余伟佳是否应当在本案中承担赔偿责任的问题，原告与被告余伟佳签订的《协议书》，是原、被告的真实意思表示，不违反法律规定，签订双方应遵守协议内容的约定，原告在获得医疗费赔偿及补助之后，不得再就本次交通事故所造成的损失再向被告余伟佳主张权利，故原告起诉请求被告余伟佳承担赔偿责任，本院不予支持。被告人保股份关于误工期过长的答辩意见，参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的意见，原告因本事故致残导致持续误工，故其误工期可自受伤之日（2019年12月10日）计算至定残日前一天（2020年5月19日）共161天，原告的误工期应为161天，对该答辩意见，本院予以采纳。被告人保股份关于护理期过长、后续治疗费过高、康复费损失不成立的答辩意见，因被告人保股份未能提供反驳证据推翻鉴定意见，故对该答辩意见，本院不予采纳。关于交通费没有单据不予承担的答辩意见，原告虽然没有提供交通费发票，但根据原告受伤住院治疗，其必须的陪护人员确需支付交通费的具体情况，可酌情予以支持。关于应按农业户口计算原告的残疾赔偿金和被扶养人生活费的答辩意见，根据国家统计局发布的户籍地城乡分类代码显示，原告户籍地汕头市濠江区********位代码数为“1”，为城镇，原告主张按汕头市***民人均可支配收入标准计算并无不当，故被告人保股份的上述答辩意见，本院不予采纳。关于鉴定费、案件受理费不属于保险责任范围，不予承担的答辩意见，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，当事人进行民事诉讼，应当依法交纳诉讼费。因此，作为当事人的被告人保股份因本案参加诉讼，应当依法承担诉讼费。至于鉴定费，是受害人为恢复权利，减少损害而支出的费用，自应由赔偿义务人承担。对其他答辩意见，理由不能成立，本院不予采纳。基于上述，根据当事人的诉讼请求及举证情况，依照相关的司法解释和参照法定的赔偿计算标准，对原告请求的赔偿项目和数额，确定如下：1、医疗费：原告没有提交医疗费发票的原件，医疗费不予认定。2、住院伙食补助费：伙食补助费为每天100元，原告已住院治疗66天，后续治疗费需住院15天，共需住院81天，故住院伙食补助费为100元×81（天）=8100元。3、营养费：原告的伤情评定为构成十级伤残，参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的意见，营养费为5000元×10%=500元。4、后续治疗费：根据鉴定机构的意见，确定原告的后续治疗费为19500元。5、康复费：根据鉴定机构的意见，确定原告的康复费为7000元。6、护理费：根据鉴定机构的意见，确定原告的护理期为135天，护理期前66天每天配护理人员2名，余69天（含后续住院15天）每天配护理人员1名。参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》中护理费的标准，确定护理费的标准为住院期间每人每天150元，出院后每人每天120元，原告住院66天，后续治疗需住院15天，原告的护理费为150元×66（天）×2（人）+150元×15（天）×1（人）+120元×（69-15）（天）×1（人）=28530元。7、交通费:原告虽未能提供正式有效的单据，但根据原告受伤住院治疗，其必须的陪护人员确需支付交通费的具体情况，可酌情予以支持每天30元。原告已住院治疗66天，后续治疗费需住院15天，共需住院81天，加上门诊次数为3次，交通费为30元×（81+3）（天/次）=2520元。8、残疾赔偿金：原告为城镇户口，且根据鉴定机构的意见，原告因本事故致十级伤残，故残疾赔偿金为29077元×20（年）×10%＝58154元。9、误工费：原告因事故致误工161天，原告未能举证证明其最近三年的平均收入状况，故参照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资计算，误工费为58258元÷365（天）×161（天）＝25697.36元。10、精神损害抚慰金：根据鉴定机构的意见，原告已构成十级伤残，已造成其精神上的痛苦和创伤，综合考虑本地的生活水平和本案的实际情况，原告请求精神损害抚慰金5000元可酌情予以支持。11、被扶养人生活费：原告的扶养人有其父亲郑则添（扶养年限7年）、母亲陈宋琴（扶养年限13年）、儿子郑岳龙（抚养年限为4年）、儿子郑岳凯（抚养年限为7年）、女儿郑冰儿（抚养年限为1年），郑则添、陈宋琴均有4名扶养义务人，郑岳龙、郑岳凯、郑冰儿均有2名抚养义务人，被扶养人生活费为21998元×（7+13）（年）×10%÷4（人）+21998元×（4+7+1）（年）×10%÷2（人）=24197.80元。12、残疾器具辅助费：根据鉴定意见，确定残疾器具辅助费为200元。以上各项合计179399.16元，其中第1-4项合计28100元，属于与交强险医疗赔偿范围，5-12项合计151299.16元，属于交强险伤残赔偿范围，故被告人保股份应当在交强险责任限额内赔偿原告120000元（其中医疗费赔偿范围10000元，伤残赔偿范围110000元，伤残赔偿范围包括精神损害抚慰金），超出交强险责任限额部分，由被告余伟佳承担，因原告已与被告余伟佳达成协议并履行完毕，故对该部分损失，本院不予支持。被告余伟佳经本院合法传唤，无正当理由没有参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内在粤D*****号牌小型轿车的交强险保险责任限额范围内赔偿原告郑健文120000元；二、驳回原告郑健文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3948元减半收取计为1974元，由原告郑健文负担受理费784元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1190元。原告郑健文已预交案件受理费400元，原告郑健文应于本判决生效之日起10日内向本院补交纳受理费384元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担的案件受理费1190元，应于本判决生效之日起10日内向本院交纳；拒不交纳的，本院将依法强制执行。鉴定费3430元，由原告郑健文负担100元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担鉴定费3300元。鉴定费3430元已由原告郑健文先行垫付，故被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内付还原告垫付的鉴定费3300元，拒不付还的，原告可依法向法院申请强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员 郑 怀 彬二〇二〇年七月十五日书记员 林青（代）附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害,当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿,人民法院应予支持：(一)驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的;(二)醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的;(三)驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的,人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。