杭州市下城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0103民初2071号 原告：郭铁城，男，1981年8月16日出生，汉族，住浙江省杭州市滨江区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司。营业场所：浙江省杭州市下城区。 负责人：杨旻，总经理。 委托诉讼代理人：孙旭权、陈依，浙江伦和律师事务所律师。 原告郭铁城与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称太平洋人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告郭铁城、被告太平洋人寿公司的委托诉讼代理人陈依到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭铁城向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付癌症关爱保险金100000元（金额为基本保险金额），癌症住院津贴900元（基本保险金额100000元×3‰×实际住院天数3天），癌症手术津贴30000元（基本保险金额100000元*30%），三项共计130900元；2.判令由被告承担本案所产生的所有诉讼费用。事实理由：2015年7月22日，原告郭铁城与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司签订《人身保险合同》（保险合同编号：130081503354992），险种为“守护安康防癌疾病保险”，合同有效期为2015年7月23日零时至2052年7月22日二十四时，基本保险金额为人民币100000元。原告因病于2019年11月26日至浙江省肿瘤医院检查，后确诊为（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）并于2019年12月2日至2019年12月5日（共计3天）住院接受手术治疗。出院后，原告依据《人身保险合同》请求被告按约定支付癌症关爱保险金100000元，癌症住院津贴900元，癌症手术津贴30000元，三项共计130900元。被告以（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）并非《人身保险合同》中定义的“癌症”为由拒绝理赔。原告认为，《人身保险合同》10.5关于“癌症”的定义中，并未明确约定（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）不属于“癌症”保障范围内。且根据中华医学会编著的《临床诊疗指南.病理学分册》对“癌症和癌病”的释义：泛指包括癌和肉瘤等在内的所有恶性肿瘤，常被用作癌的同义词，恶性肿瘤广泛播散时成为癌病。恶性上皮型神经内分泌肿瘤又称为神经内分泌癌，包括类癌（潜在恶性或低度恶性）。可见原告所患（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）是一种低度恶性肿瘤，应属《人身保险合同》所定义的“癌症”范畴。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第二十三条之规定，被告应当向原告支付保险理赔款共计130900元。原告以维护自身合法权益，现向贵院提请诉讼，望贵院予以支持。 被告太平洋人寿公司答辩称：我方认为原告所患的（直肠）神经内分泌肿瘤（G1），并不是保险合同约定的癌症和癌症轻症的范畴，不属于被告的保险责任范围。而且，经被告向医院医生询问，原告所患的（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）并非是恶性肿瘤。 原告郭铁城为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据： 1.中国太平洋人寿保险股份有限公司《人身保险合同》一份，欲证明原、被告之间的保险合同关系。原被告之间约定的保险责任、癌症关爱保险金、癌症住院津贴、癌症手术津贴等事项，以及合间中对“癌症”的定义的事实； 2.中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）病理诊断报告单一份，欲证明原告所患疾病为（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）的事实； 3.浙江省肿瘤医院诊疗证明书一份，欲证明原告于2019年12月3日在浙江省肿瘤医院接受手术的事实； 4.浙江省肿瘤医院住院病历、浙江省肿瘤医院住院病人归类费用汇总清单各一份，欲证明原告于2019年12月2日至2019年12月5日（共3天）在浙江省肿瘤医院106病区××床住院的事实； 5.企业信用信息公示报告-中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司一份，欲证明被告拥有独立的民事主体资格，可对外独立承担民事责任；（原告当庭撤回）； 6.拒赔通知书一份，欲证明原告购买的《疾病保险》被中国太保寿险浙江分公司杭州中心支公司拒赔的事实。 被告太平洋人寿公司未提交证据。 原告郭铁城提交的上述证据，经庭审出示、质证，本院认证如下： 针对原告郭铁城提交的证据1，被告太平洋人寿公司对真实性、关联性无异议；但认为该合同是原、被告双方签订的人身保险合同，合同中保险条款第10.5条对癌症约定的是经病理学检查结果，明确诊断临床诊断，属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10恶性肿瘤的范畴表明。被告仅承担根据该文件所确定的恶性肿瘤的范畴中的一个恶性肿瘤，来承担保险责任的事实；对证据2，被告太平洋人寿公司对真实性、关联性均无异议；但认为仅证明其患的是（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）的事实；对证据3，被告太平洋人寿公司对三性均无异议；对证据4，被告太平洋人寿公司对真实性、关联性均无异议；认为住院病历是原告住院和出院时候的临床诊断都是直肠肿物；对证据6，被告太平洋人寿公司对真实性无异议。 本院对原告郭铁城提交的上述证据的真实性予以确认，对待证事实在查明事实中予以确认。 根据上述证据及当事人陈述，本院确认如下案件事实：2015年7月22日，原告郭铁城与被告太平洋人寿公司签订《人身保险合同》（保险合同编号：130081503354992），险种为“守护安康防癌疾病保险”，保险期间为2015年7月23日零时至2052年7月22日二十四时，按年缴费，每期保险费为3096元，基本保险金额为人民币100000元。原告郭铁城因病至浙江省肿瘤医院检查，经临床诊断为神经内分泌肿瘤，于2019年12月2日至2019年12月5日住院接受手术治疗。手术后经浙江省肿瘤医院病理诊断报告为（直肠）神经内分泌肿瘤（G1），并出院后，原告郭铁城依据《人身保险合同》请求被告太平洋人寿公司按合同约定支付癌症关爱保险金100000元，癌症住院津贴900元，癌症手术津贴30000元，三项共计130900元。2020年1月20日，被告太平洋人寿公司出具理赔通知书。该通知书载明：被保险人所患神经内分泌肿瘤（G1）并非条款约定癌症或癌症轻症范畴，本次不承担保险责任。 本院认为：本案系保险合同纠纷，案涉《人身保险合同》所涉的“守护安康防癌疾病保险”系双方真实意思表示，应当合法有效，双方应当按合同约定履行。关于被告太平洋人寿公司是否需要承担给付保险金的责任。根据涉案合同第十条第五、六项保险责任条款约定赔付所指明的癌症定义，即癌症：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（100-10）的恶性肿瘤范畴；癌症轻症：指非危及生命的恶性病变指被保险人生前经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。根据原告郭铁城提供的证据显示，原告郭铁城在浙江省肿瘤医院经直肠肿物ESD治疗，手术后经病理诊断为（直肠）神经内分泌肿瘤（G1）,而该病理诊断结果无法证明符合保险合同约定的癌症和癌症轻症的范畴，原告郭铁城亦无其他证据来佐证该病理诊断结果符合赔付标准，故被告太平洋人寿公司的抗辩成立，本院予以采信。对原告郭铁城要求被告太平洋人寿公司进行赔付的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告郭铁城的全部诉讼请求。 案件受理费2918元，因适用简易程序，减半收取1459元，由原告郭铁城负担。 原告郭铁城于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审 判 员 罗书生 二〇二〇年八月十日 代书记员 马小兰