河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0502民初1739号原告：李军学，男，1967年10月4日出生，汉族，住河南省林州市。委托诉讼代理人:马珺杰，河南上合律师事务所律师。被告：河南兴瑞建设有限公司，住所地安阳县住建局院内（安阳市紫薇大道中段268-3号）。法定代表人：牛敬堂，总经理。委托诉讼代理人：孙晓光，男，1988年5月18日出生，汉族，住河南省安阳市北关区。被告：工银安盛人寿保险有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路8号世博大厦17层。负责人：李讯，总经理。委托诉讼代理人：谷景志，河南今鼎律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市郑东新区商务外环西路、九如路南中科金座14楼。负责人：王磊，总经理。委托诉讼代理人：任建鹏，男，1982年6月1日出生，汉族，住河南省林州市。原告李军学与被告河南兴瑞建设有限公司（以下简称兴瑞建设公司）、被告工银安盛人寿保险有限公司河南分公司（以下简称工银保险公司）、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月24日公开开庭进行了审理。原告李军学及其委托诉讼代理人马珺杰、被告兴瑞建设公司的委托诉讼代理人孙晓光、被告工银保险公司的委托诉讼代理人谷景志、被告华夏保险公司的委托诉讼代理人任建鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李军学向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告各项损失共计44482.68元，其中由被告工银保险公司、被告华夏保险公司在保证责任范围内优先赔付，不足部分，由被告兴瑞公司赔偿；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月15日，原告在被告兴瑞公司承包的林州恒大悦府项目工地干活时，因工地管理不当被楼上掉下的材料砸伤。经林州市人民医院诊断为：1、第7颈椎棘突骨折；2、右侧第1肋骨骨折。原告认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告是受被告兴瑞公司雇佣在工地从事雇佣活动时遭受人身损害，其应当由雇主承担赔偿责任。另外，被告工银保险公司、被告华夏保险公司均为该工地提供了“建筑工程团体意外伤害保险”和“建筑工程团体意外伤害医疗保险”，故被告工银保险公司、被告华夏保险公司应当在保险责任范围内优先赔付原告损失。综上，为维护原告合法权益，现诉至法院，望判如所请。被告兴瑞建设公司辩称，对原告的起诉有异议。原告是在我公司工地上楼上受伤属实，但原告不是我公司雇佣的人，我公司不应承担赔偿责任。原告在16号楼上受伤属实。被告工银保险公司辩称，一、兴瑞建设公司在我公司为林州恒大悦府13#、16#楼工程项目投保建筑工程团体意外伤害附加医疗保险5万元，每次免赔额100元，赔付比率80%。根据保险合同第四条，保险责任范围为意外事故发生之日起180日内由被保险人个人实际支出的必须且合理的针对该伤害治疗的医疗费用。原告起诉要求的赔偿项目，除医疗费外，其他项目均不属于我公司承保的保险责任范围，我公司不应承担责任。二、关于医疗费、后续治疗费，按照保险单特别约定4、6和保险条款第二条、第九条，被保险人必须与施工企业存在劳动关系，出险理赔时须提供出险当月被保险人的工资单、劳动合同、安全生产监督管理局出具的事故证明，否则不予理赔。本案原告不属于我公司承保的被保险人，不符合理赔条件，也没有提供符合约定的理赔资料，无权向我公司要求理赔。综上所述，保险合同的约定对保险人、投保人、被保险人等各方当事人均具有法律约束力，原告与施工单位兴瑞建设公司不存在劳动关系，不属于我公司承保的被保险人，不符合理赔条件，原告也没有提供符合合同约定的理赔资料，故我公司不应承担本案的保险责任，请求法院驳回原告对我公司的诉讼请求。另外，根据兴瑞建设公司答辩意见，原告不是兴瑞建设公司雇佣人员，原告不是我公司的被保险人，不具有原告主体资格，无权要求我公司理赔。被告华夏保险公司辩称，根据兴瑞建设公司辩称，兴瑞建设公司与原告不存在劳动关系，因此原告与我公司不存在保险合同关系。2018年7月16日，我公司与兴瑞建设公司建立保险关系，根据合同约定，只有在林州恒大悦府13#、16#楼工地发生事故，应以兴瑞建设公司存在劳动关系或劳务关系的人才属于我公司承保对象，故原告不属于我公司承保对象，我公司不应承担赔偿责任。原告李军学围绕诉讼请求依法提交了赔偿协议、医疗费票据、住院病历、保险单、鉴定意见、鉴定费票据、交通费票据等证据。被告工银保险公司提交投保单、保险合同等证据；被告华夏保险公司提交投保单、保险条款等证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、原告李军学于2019年5月15日在被告兴瑞公司承包的林州恒大悦府项目工地16#楼务工时不慎受伤，后李军学于2019年5月15日至2019年6月4日在林州市第六人民医院住院治疗，经诊断为：第7颈椎棘突骨折、右侧第1肋骨骨折。出院医嘱：继续口服药物应用，颈托保护1个月；不适随诊，定期复查。经安阳彰德法医临床司法鉴定所鉴定，原告李军学遗留伤情未达伤残程度，不构成伤残；经评估，李军学护理期限为60天，误工期限为100天，其中住院期间护理人数为2人，出院后护理人数为1人，后续治疗费为3000元。2、2018年7月16日，被告兴瑞公司就“林州恒大悦府13#、16#楼”工程在被告工银保险公司投保“工银安盛人寿建筑工程团体意外伤害保险”，保障责任为意外身故及残疾保险金，保险金额为50万元；投保“工银安盛人寿附加建筑工程团体意外伤害医疗保险”，保障责任为意外伤害医疗保险金，保险金额5万元，免赔额100元，赔付比例80%。2018年7月16日，被告兴瑞公司就涉案工程在被告华夏保险公司投保“华夏建筑工程团体意外伤害保险”，保额30万元；投保“附加建筑工程意外伤害团体医疗保险”，保额3万元，免赔额100元，赔付比例80%。3、2019年6月3日，被告兴瑞公司工作人员孙晓光与原告签署“赔偿协议书”，协议约定为妥善处理原告意外伤害的善后赔偿事宜，故签订该协议。庭审中，被告兴瑞公司辩称原告非其公司雇佣人员，而是在16#楼施工的其他单位雇佣人员。本院认为，原告李军学受被告兴瑞公司雇佣在涉案工地务工时受伤，被告兴瑞公司应承担赔偿责任，但因被告兴瑞公司在被告工银保险公司、被告华夏保险公司处投有团体意外伤害保险及意外伤害团体医疗保险，故应先由二保险公司依据保险合同约定在保险责任限额内承担赔偿责任，原告剩余损失由被告兴瑞公司承担。被告兴瑞公司辩称原告系其他公司雇佣人员，但其认可原告系在其公司承包的16#楼工地施工时受伤，被告兴瑞公司也未提交证据证实其辩解意见，故本院对其辩解意见不予支持。原告要求医疗费8333.28元，提交相应票据，予以支持；要求住院伙食补助费1000元（50元/天×20天），予以支持；要求营养费1000元（50元/天×20天），支持400元（20元/天×20天）；要求护理费8662.4元（108.28元/天×60天＋108.28元/天×20天），结合评估意见，予以支持；要求误工费13387元（133.87元/天×100天），支持12514.25元（45677元/年÷365天×100天）；要求精神抚慰金5000元，不予支持；要求后续治疗费3000元，结合评估意见，予以支持；要求鉴定费3100元，因相关收费票据明确了各评估鉴定收费项目，支持2400元；要求交通费1000元，支持400元。综上原告各项经济损失共计36709.93元。原告因本次事故所受损伤不构成残疾，故被告工银保险公司及被告华夏保险公司仅按约定承担医疗费赔偿责任，其中工银保险公司承担5616.64元【（8333.28元＋3000元-100元）×80%×5/8】赔偿责任，华夏保险公司承担3369.99元【（8333.28元＋3000元-100元）×80%×3/8】赔偿责任。剩余损失27723.3元（36709.93元-5616.64元-3369.99元）赔偿责任由被告兴瑞公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第二十三条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、限被告河南兴瑞建设有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李军学各项经济损失共计27723.3元；二、限被告工银安盛人寿保险有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李军学各项经济损失共计5616.64元；三、限被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李军学各项经济损失共计3369.99元；四、驳回原告李军学的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费914元，减半收取457元，由原告李军学负担80元，由被告河南兴瑞建设有限公司负担377元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  胡 科二〇二〇年八月十日代理书记员  许新伟