文书内容            广东省梅州市梅江区人民法院                  民事判决书      （2018）粤1402民初1499号原告：罗伟红，女，汉族，1948年10月15日出生，现住广东省五华县。原告：曾莞华，女，汉族，1970年7月7日出生，现住广东省五华县。原告：曾**，男，汉族，1972年9月30日出生，住址：深圳市福田区。原告：曾珊华，女，汉族，1973年11月19日出生，现住广东省五华县。共同委托诉讼代理人：詹婷、巫国珍，、实习律师。被告：梅州市人民医院，地址梅州市城西大道黄塘路。法定代表人：钟志雄，该院院长。委托诉讼代理人：肖超，该医院职工。委托诉讼代理人：朱榕基，广东汉诚律师事务所律师。原告罗伟红、曾莞华、曾**、曾珊华诉被告梅州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告代理人詹婷律师，被告代理人肖超、朱榕基律师庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告承担丧葬费41433元、死亡赔偿金452211.6元、医疗费24277.97元、精神抚慰金100000元，各项费用总计617922.57元。2.被告承担本案的诉讼费、鉴定费。事实和理由：原告罗梅红的丈夫，即原告曾莞华、曾**、曾珊华的父亲曾梅湘因双侧腹股沟区肿物突出，2017年12月13日经梅州市人民医院门诊就诊后，医生建议其入院治疗。曾梅湘于2017年12月13日入院被告处，诊断为：双侧腹股沟疝、高血压病三级、2型糖尿病，行术前检查，于2017年12月18日行腹腔镜下双侧腹股沟疝补片修补术，术后因被告的错误医疗行为，导致曾梅湘于2017年12月21日死亡。被告的错误医疗行为导致了曾梅湘的死亡结果，给原告造成了巨大的精神伤害，依据《侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条规定，恳请贵院维护原告的合法权利。被告辩称，答辩人的医疗行为符合规范，不存在过错，答辩人不应承担责任。因此，请求驳回原告的所有诉讼请求。本院经审理认定事实如下：对庭审中已的证据，排除不具有关联性的证据材料，双方提供符合证据三性的材料，应作为认定本案事实的根据。2017年12月13日，患者曾梅湘入院被告处，患者初步诊断为：双侧腹股沟疝、高血压病三级、2型糖尿病，处理：处理治疗。患者在2017年12月18日送手术室在插管全麻下行腹腔镜下双侧腹股沟疝完全腹膜外补片植入术，术程顺利。术后患者出现咳嗽、咳痰，予雾化祛痰等治疗。2017年12月21日19时患者出现呼吸急促，端坐呼吸，心率快，血氧低，请心内科会诊后考虑急性心力衰竭，予强心、利尿等对症治疗后效果欠佳，23时15分出现血氧下降，指脉氧为80%，呼吸急促，约35次／分，心率150-160次／分，口唇及四肢末梢稍紫绀，考虑病情危重，经患者家属同意后转入呼吸ICU治疗。转入查体：T37.3℃，血压165/100mmHg，指脉氧为80%，神志清，呼吸急促，约35次／分，口唇及四肢末梢稍紫绀，气管居中，胸廓正常，肋间隙无增宽，呼吸运动正常，呼吸节律正常，双侧触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍增粗，可闻及明显湿性啰音，未闻及明显干性啰音，听觉语音无明显异常，未闻及明显胸膜摩擦音；心率160次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹部稍膨隆，下腹部可见一手术切口，敷料干洁，无渗血、渗液，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，脾肝肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。转入后予鼻罩接无创呼吸机辅助通气、抗感染、解痉平喘、祛痰、适当强心利尿、抗凝、维持水电解质酸碱平衡、控制血压及调整血糖变化等治疗，完善床边心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、BNP、心梗三项、PCT、血象、急诊生化、D-二聚体等检查。患者于2017年12月21日05：35出现心跳呼吸骤停，血压下降到测不出，全身皮肤明显紫绀，颈动脉、四肢动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大固定，直径约6mm，对光反射消失，四肢皮肤冰冷，即予气管插管接呼吸机辅助通气、持续胸外心脏按压、间断静脉注射肾上腺素、扩容、纠酸、上调血管升压药物泵入速度等治疗，过程中患者反复出现心室颤动，予反复360J电击除颤，抢救至06:35，患者自主呼吸、心跳仍未恢复，血压测不出，瞳孔散大固定，直径约6mm，对光反射消失，四肢冰冷，大动脉搏动未触及，生理反射消失，肛门括约肌松弛，心电图呈一条直线，宣布临床死亡。原告为此支付医疗费24277.97元。另查，患者曾梅湘，1949年出生，原告罗伟红系曾梅湘的妻子，罗伟红与丈夫曾梅湘婚后共生育三个小孩，女儿曾莞华、曾珊华，儿子曾**，均已成年。诉讼中，原告申请对被告的诊疗行为进行医疗损害鉴定。本院依法委托广东华生司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年2月20日作出粤华生司鉴中心[2020]医鉴字第1号鉴定意见书，鉴定意见：“1.医方梅州市人民医院对被鉴定人曾梅湘的诊疗行为中存在过错。2.医方梅州市人民医院对被鉴定人曾梅湘诊疗行为中的过错与被鉴定人死亡之间存在因果关系，原因力为同等因素（过错参与度41%-60%），建议过错参与度以50%左右为宜（供法庭参与）”。鉴定费用22406元已由原告预交。原告表示对鉴定报告三性均无异议，并认为在鉴定意见中，被告对曾梅湘的诊疗行为存在过错，且诊疗行为与患者死亡之间存在因果关系。很明显诊疗行为中存在的过错导致了曾梅湘的死亡，并且在曾梅湘已经发生了临床症状后，未能及时处理，延误了治疗。综合以上因素，原告认为，被告的过错参与度应在60%。被告则表示对鉴定报告的真实性、合法性无异议，但对鉴定结论的观点，被告保留己方的看法，经过医方专家对意见书的讨论，坚持认为医方不存在过错，是符合规范的。虽不认可鉴定意见书中的鉴定意见，存在过错并且过错参与度41%－60%的结论，但是仍尊重鉴定机构的鉴定意见。医方认为综合考虑，结合自身专家会诊及专家讨论的意见，认为过错参与度以41%作为参考，才符合本案的实际情况。本院认为，原、被告对患者曾梅湘于2017年12月18日到被告处住院治疗，并于2017年12月21日经抢救无效死亡的事实无争议，本院予以确认。本案争议的焦点为：1.被告对患者曾梅湘的治疗行为是否存在过错，治疗行为与曾梅湘的死亡结果是否具有因果关系；2.原告请求的各项损失的认定及分担问题。一、关于被告对患者曾梅湘的治疗行为是否存在过错，治疗行为与曾梅湘的死亡结果是否具有因果关系的问题。原告主张被告的诊疗行为存在过错，与曾梅湘的死亡结果具有因果关系，为此申请了医疗损害鉴定。本院依原告的申请已依法委托了广东华生司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心所作出的鉴定结论是在充分分析患者自身疾病影响及被告诊疗行为的基础上出具，该鉴定中心及鉴定人员具备相应的鉴定资质和鉴定资格，鉴定程序合法，依据充分。因此，对于该鉴定意见书，本院予以采信。被告对该鉴定意见结论有异议，但未提供证据证实，故对其异议不予采信。二、关于原告请求的各项损失的认定及分担问题。对于原告请求的各项损失：1.丧葬费41433元，2.死亡赔偿金452211.6元，3.医疗费24277.97元，上述费用，符合法律规定，本院予以确认。4.精神抚慰金100000元，请求合理，予以确认；5.医疗损害鉴定费22406元，有发票证实，是原告为本次事故支付的必要合理的费用，本院亦予以确认。以上费用合计640328.57元，根据广东华生司法鉴定中心作出的粤华生司鉴中心[2020]医鉴字第1号鉴定意见书，本院依法采纳该中心的建议，认定被告对患者死亡过错参与度以50%左右为宜，由此造成的各项经济损失共640328.57元，承担50%的民事赔偿责任，即赔偿各项经济损失320164.29元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告梅州市人民医院应于本判决生效之日起15日内，赔偿给原告罗伟红、曾莞华、曾**、曾珊华经济损失320164.29元。二、驳回原告罗伟红、曾莞华、曾**、曾珊华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3589.61元（原告已预交），由原告负担1794.8元，由被告负担1794.81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  郭亮生二〇二〇年八月二十四日书记员  陈 玲