山东省高密市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0785民初3251号原告：王梓晨。法定代理人：王凯系原告父亲。法定代理人：魏晓静。系原告母亲。委托诉讼代理人：李健民，山东东岭律师事务所律师。被告：高密市妇幼保健院。法定代表人：禚秀梅，理事长。委托诉讼代理人：褚世绍，山东蓝诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：范玉。原告王梓晨与被告高密市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王梓晨的法定代理人王凯、魏晓静及其委托诉讼代理人李健民，被告高密市妇幼保健院的委托诉讼代理人褚世绍、范玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，共计91202.17元;2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：原告在母体内发育直至降生期间，原告母亲一直在被告处进行相关孕检和产检，被告均告知一切正常，且为原告母子建立了健康档案。2018年7月11日，原告出生时，手、足以及脚踝出现严重畸形。之后，原告被送往青岛市妇女儿童医院接受治疗，花费医疗费、交通费、住宿费等费用若干。原告认为，被告违反医疗规范，对原告的发育情况未做出正确的检查，导致原告身体残疾，给原告及其家庭造成了巨大的伤害和痛苦。原告为维护自身合法权益，特具状起诉，望依法判决。被告辩称，虽然原告母亲在2018年期间曾经到被告医院作过产前筛查，但原告手足畸形与被告的筛查行为之间并不存在因果关系。每次筛查时相应的筛查结果被告均为书面形式告知原告母亲且毫无例外的都进行了温馨提示和超声提示，期间原告母亲还签署了产前胎儿检查知情同意书，原告的损失及残疾显然与被告无关。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、高密市妇幼保健院母子健康手册一份；2高密市妇幼保健院住院病历二份；3、青岛市妇女儿童医院住院病历四份；4、山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书一份;5、提交高密市妇幼保健院住院收费票据一份、病人费用清单复印件一份；6、原告出生证明及户口本各一份，原告父母的身份证、结婚证各一份；7、青岛超越矫形技术有限公司出具的矫正鞋发票两张；8、鉴定费发票一份。被告围绕其辩称理由提供了以下证据：1、山东省产前超声技术规范（试行）1份、附件3唇裂及肢体畸形超声检查技术要求节录1份；2、医疗机构执业许可证正、副本各1份；3、被告医院禚艳婷、贺丽丽、范玉医师执业证各1份（分别2页）；4、原告母亲魏晓静孕期分别于2018年2月9日、同年4月25日、同年6月8日、同年7月10日彩超报告单各1份；2018年4月25日产前胎儿超声检查知情同意书1份；被告医院彩超室门口悬挂的胎儿畸形超声筛查知情照片1份。本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据1、2、3、4、6、7、8的真实性无异议，原告对被告提交的证据1、2、4的真实性无异议，对于双方对真实性无异议的以上证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据及事实，本院认定如下：1、对于原告提交的证据5，被告质证称，对原告主张的医疗费不予认可，从时间看该费用发生在原告出生前，系原告母亲就诊时发生与原告的残疾及手足畸形无任何关联性。本院认为，被告的质证意见成立，原告提交的司法鉴定意见书中列明：“高密市妇幼保健院在对魏晓静孕检过程中存在未尽到告知义务的过错，该过错与被鉴定人魏晓静之子王梓晨手、足及其脚踝畸形未提前发现之间存在间接因果关系（诱因形式），为轻微作用，参与度为5-15%。……”原告未举证证明，被告在原告母亲分娩前及过程中的治疗行为存在过错，因此对于原告提交的其母亲的住院医疗费票据与本案不具有关联性，本院不予采信。2、对于被告提供的证据3，原告质证称，对证据真实性有异议，请求提交原件予以核对。即便相关人员有执业资格，但原告母亲作四维检查时医师为一人，在彩超单上署名的有四人。本院认为被告提供的该证据真实、合法，且与本案有关联，形成了完整的证据链条，对本案事实具有证明力，被告虽有异议，但未提供相反证据推翻，本院对该证据予以确认并在卷佐证。通过当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月份，原告母亲魏晓静怀孕后，一直定期到被告高密市妇幼保健院处进行怀孕期间的各项检查。2018年6月9日至2018年6月11日，原告母亲魏晓静因先兆早产到被告处住院2天，进行保胎治疗。2018年7月11日至2018年7月12日原告在被告高密市妇幼保健院出生，被诊断出新生儿畸形，住院1天。原告出生后，为了治疗手脚畸形和恢复，于2018年10月15日入住青岛市妇女儿童医院治疗，被诊断为：“左手并指畸形、右手并指畸形、左足并指畸形、四肢多发束带症、左手、右手残指”，于2018年10月30日出院，住院15天。2019年1月6日原告再次入住青岛市妇女儿童医院住院治疗，于2019年1月16日出院，住院10天。2019年2月24日原告第三次入住青岛市妇女儿童医院住院治疗，于2019年3月2日出院，住院6天。2019年3月24日原告第四次入住青岛市妇女儿童医院住院治疗，于2019年4月2日出院，住院9天。原告共计住院41天。原告认为，由于被告违反医疗规范，对原告的发育情况未作出正确的检查，导致原告身体残疾，遂起诉至本院。2019年7月9日，经本院委托，山东大舜司法鉴定所进行医疗责任鉴定作出大舜司鉴所[2019]医鉴字第63号司法鉴定意见书，结论为：“1、高密市妇幼保健院在对魏晓静孕检过程中存在未尽到告知义务的过错，该过错与被鉴定人魏晓静之子王梓晨手、足及其脚踝畸形未提前发现之间存在间接因果关系（诱因形式），为轻微作用，参与度为5-15%。2、被鉴定人王梓晨左手中指、环指、小指部分近节指骨缺如；右手示指远端之间关节缺如，中指及环指远端指间关节缺如，鉴定为八级伤残；左足踇指远端趾间关节缺失，鉴定为十级伤残。”查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，人均消费支出26731元。2019年山东省农村居民人均可支配收入为17775元，2019年山东省农村居民人均消费支出为12309元。原告主张的损失如下：1、医疗费4269.22元，原告母亲在住院保胎时花费医疗费966.31元，在生育原告时花费医疗费3302.91元，合计4269.22元。2、护理费10582.25元，原告自2018年7月12日出生至2019年7月9日定残，共一年的时间，此期间多次到青岛就医，此期间由原告父亲王凯、母亲魏晓静两人共同护理，因护理无法参加工作，参照2019年山东省城镇人均可支配收入42329元计算护理费用，42329元*2人*1年*12.5%=10582.25元。3、残疾赔偿金33863.2元，根据山东大舜司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，原告构成八级伤残一处、十级伤残一处，轻微因果关系参照12.5%，主张残疾赔偿金33863.2元，（42329元*20年*0.32*12.5%=33863.2元）。4、住院伙食补助4100元，原告住院共计41天，原告按每天100元主张住院伙食补助。5、营养费2000元，原告年幼且多次住院，需要必要的营养补给，酌情主张营养费2000元。6、交通费2000元，原告多次住院，多次往返青岛高密之间，需要必要的交通费用，酌情主张交通费2000元。7、残疾辅助器具费（矫正鞋）3000元，提交青岛超越矫形技术有限公司出具的矫正鞋发票两张，编号为09756305号的发票系一双矫正鞋，价格2000元，编号为09756306号的发票系一只矫正鞋，价格1133元。证实每双矫正鞋价格约2000元，根据一般婴儿的成长规律，需要3个月更换一双，需要矫正3年时间。原告主张残疾辅助器具费（矫正鞋）3000元（2000元*4*3*12.5%=3000元）。8、精神损害抚慰金30000元。9、鉴定费1387.5元，原告为进行司法鉴定，支出鉴定费用11100元，原告按12.5%主张，即1387.5元（11100元*12.5%=1387.5）。合计：91202.17元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告所受损害经山东大舜司法鉴定所司法鉴定中心鉴定，高密市妇幼保健院在对魏晓静孕检过程中存在未尽到告知义务的过错，该过错与被鉴定人魏晓静之子王梓晨手、足及其脚踝畸形未提前发现之间存在间接因果关系（诱因形式），为轻微作用，参与度为5-15%。该鉴定意见可以作为本案判案的依据，结合本案案情，本院确定高密市妇幼保健院承担10%的责任。对于被告辩称原告的损失与被告无关的理由，本院不予采信。对于原告造成的合理损失，应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以核算。关于原告的损失，本院确认如下：1、护理费3379.22元。原告主张自2018年7月12日出生至2019年7月9日定残，共1年的时间，由原告父亲王凯、母亲魏晓静两人共同护理，因护理无法参加工作，参照2019年山东省城镇人均可支配收入42329元计算护理费用，42329元×2人×1年×12.5%=10582.25元。被告质证称，原告因手足畸形进行过住院治疗，但并没有证据证明住院期间和住院期间之外需要二人护理，从原告年龄看其尚在哺乳期，即便手足健全也需要人员照顾，因此即便法院认定被告应进行赔偿也应仅赔偿住院期间一人的护理费，按照农村居民人均收入标准计算。本院认为，被告质证意见成立，但是在原告住院期间，应当有一人护理，因此本院认定原告住院期间（41天）1人护理。对于原告主张在原告住院期间之外二人护理1年，因原告未举证证明，本院不予采信。原告与其父母居住在，其城乡代码为220，为农村。其护理费按照农村居民人均年收入计算，故原告的护理费为：（17775元+12309元）÷365天×41天=3379.22元。2、残疾赔偿金270905.6元。原告经山东大舜司法鉴定所司法鉴定中心鉴定被鉴定人王梓晨左手中指、环指、小指部分近节指骨缺如；右手示指远端之间关节缺如，中指及环指远端指间关节缺如，鉴定为八级伤残；左足踇指远端趾间关节缺失，鉴定为十级伤残。按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算，其残疾赔偿金为270905.6元【42329元×20年×（30%+2%）】。3、住院伙食补助费2050元。原告住院41天，每天按50元计算，为2050元。4、交通费1000元。结合原告的住院时间、往返青岛与高密之间就医的情况，本院酌情确定原告的交通费为1000元。5、残疾辅助器具费3133元。原告提供青岛超越矫形技术有限公司出具的发票证实原告购买矫形鞋共计花费3133元，对此本院予以确认。对于原告主张矫正鞋需要3个月更换一双，需要矫正3年时间，因原告未提供证据予以证明，对该主张本院不予采信。6、精神损害抚慰金30000元。原告出生即为残疾，给原告及其家人造成了一定的精神痛苦，本院酌情确定原告精神损害抚慰金为30000元。7、鉴定费11100元，有鉴定费发票予以证明。原告主张医疗费4269.22元，并提交其母亲在住院保胎时、在生育原告时的住院收费票据一份、病人费用清单复印件一份，本院认为，原告提交的其母亲的住院医疗费票据与本案不具有关联性，原告未举证证明，被告在原告母亲保胎治疗及分娩过程中的治疗行为存在过错，因此对于原告主张赔偿其母亲医疗费4269.22元，不予支持。原告主张营养费2000元，无事实依据，本院不予支持。以上原告损失为护理费3379.22元、残疾赔偿金270905.6元、住院伙食补助费2050元、交通费1000元、残疾辅助器具费3133元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费11100元，共计321567.82元。被告高密市妇幼保健院应当赔偿32156.78元（321567.82元×10%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告高密市妇幼保健院支付原告王梓晨护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失32156.78元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2080元，减半收取1040元，由原告王梓晨负担738元，被告高密市妇幼保健院负担302元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员  展坤祥二〇二〇年八月十三日法官助理王呈呈书记员刘艳