广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5202民初545号原告：黄桂芝，女，汉族，1974年11月7日出生，住揭阳市揭东区***********，身份证号码：445************949。委托诉讼代理人：林梓琼，广东榕江律师事务所律师。被告：紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市榕城区晓翠路东六区**********，统一社会信用代码：914***********784M。负责人：陈晓东。委托诉讼代理人：刘凯冰，该公司职员。被告：江少伟，男，汉族，1960年7月9日出生，住揭阳市揭东区曲溪镇工商银行宿舍，身份证号码：440************617。原告黄桂芝诉被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称保险公司）、江少伟机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告黄桂芝的委托诉讼代理人林梓琼，被告保险公司的委托诉讼代理人刘凯冰到庭参加诉讼。被告江少伟经本院传票传唤，期届没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年9月29日20时02分左右，被告江少伟驾驶粤V*****号小型轿车，在206国道2361公里揭东大道城西圩埔路段辅道上停车开车门时，与原告黄桂芝驾驶的粤V*****号二轮摩托车发生碰撞，造成原告黄桂芝受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告江少伟承担本次交通事故的主要责任，原告黄桂芝承担本次交通事故的次要责任。事故发生后，原告立即被送往揭阳市揭东区人民医院接受治疗。2019年10月21日，原告出院，住院22天，垫付医疗费共36192.7元。诊断结果：1.左尺骨粉粹性骨折；2.头皮裂伤；3.头皮血肿；4.多处挫伤。出院医嘱：1.建议对症支持治疗并休息半年；2.门诊复查，不适随访；3.下次手术取除内固定物费用约1万元；4.住院期间留陪护2人。据查，粤V*****号小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险及和第三者责任险（责任限额100万）及不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生至今，被告保险公司仅支付10000元，被告江少伟仅支付30000元，原告的其他经济损失都没有得到赔偿。经原告申请并经法院委托，司法鉴定机构对原告的伤残等级等项目作出了鉴定。原告的经济损失如下：1.医疗费：36192.7元；2.住院伙食补助费：3700元【（住院22天+取内固定物住院15天）×100元/天】；3.护理费16410元（150元/天×15天×2人+150元/天×7天+120元/天×53天+150元/天×15天×2人）；4.误工费70617元（原告误工期为住院22天＋出院后休养六个月180天，为202天，按照2019年全省国有单位在岗职工年平均工资127600元/年计算，即127600元/年÷365天×202天=70617元）；5.残疾赔偿金96376元。（原告按十级伤残计，即丧失10%劳动能力，原告在城镇居住，故应按2019全省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，即48188元/年×20年×10%=96376元）；6.被抚养人生活费12622.13元（原告需抚养的人有其母亲，现69周岁，母亲有3个儿女，按2019年全省城镇居民人均生活消费支出34424元计算，即34424元/年×11年×10%÷3人=12622.13元）；7.后续治疗费13000元；8.交通费2000元；9.营养费1800元；10.鉴定费3910元；11.精神损害抚慰金5000元。以上各项合计261627.83元，因原告在交通事故中承担次要责任，因此原告的损失合计221495.7元。请求判令：一、被告保险公司、江少伟连带赔偿原告人民币181495.7元（已抵除二被告支付的40000元）；二、本案诉讼费由二被告承担。被告保险公司答辩称：一、涉案车辆在我司投保交强险和商业三者险100万以及不计免赔，我司仅在保险限额内赔付，事故发生在保险期间，我司垫付1万。二、针对原告的各项具体诉求，我司意见如下：1.医疗费：依条款约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付，为方便计算扣除金额为百分之十，非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任；我司仅认可正规医疗费票据，对收据、报销单等不予认可；对于医疗费部分我司仅认可有医院正式发票的。原告提供的人血白蛋白发票2280元非医院正式医疗发票不予认可，且未有相关证明证明该费用与该事故的关联性及该药物使用的必要性。所以该笔费用须剔除。2.伙食补助费：原告诉求37天不合理，实际的住院时间为22天，其诉称的二次手术住院15天并未实际发生，应该剔除。3.后续治疗费：应当实际发生再予以主张，不予认可。4.营养费：考虑伤者伤情等情况，根据高院39号文件，十级伤残最高计算500元，请法院酌定。5.护理费：原告委托的鉴定机构作出的鉴定结论完全不合理，也没有切合实际情况，且医嘱并没有列明住院期间需要2人护理，完全是鉴定机构的凭空想象；对于护理期，根据解释人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果、全面分析个案的年龄、体质等因素，进行综合评定，但鉴定是完全没有切合实际，作出的护理期鉴定不合理，请求法院依法推翻。另外原告诉求二次手术取内固定按15天计算护理费完全无依据，该项目并未实际发生，且诉求二次手术护理期15天按2人护理计算更是凭空想象，未实际发生且没有相关鉴定报告。请法院依法予以剔除。6.交通费：原告未提供交通费发票，我司不予认可，若法院判决500元为宜。7.误工费：根据人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GAT1193-2014，原告尺骨骨折手术治疗误工期应按135天计算，原告诉求202天的误工期已明显超出合理的计算标准范围；另外伤者无固定的工作单位，其诉求按2019年全省国有单位在岗职工年平均工资计算误工费无任何依据，原告无法提供工作单位工作证明、劳动合同、工资银行流水、完税证明等相关证明材料，误工费应按照揭阳地区最低工资收入标准进行计算。8.残疾赔偿金：原告户籍地为揭阳市揭东区******，根据广东高院39号文相关规定，原告户籍地古湖村经查询城乡代码为2开头，则其户籍性质为农村户籍；另外，原告诉求的赔偿标准有误，2018年全省农村居民人均可支配收入为17168元/年，即便是城镇标准也是42066元/年，原告诉求48188元/年的标准明显错误，应予以改正。9.被扶养人生活费：原告未提供被扶养人及共同抚养人的户口本及身份证证明，未能证明其之间的关系，另原告的户籍性质应按农村户籍计算。10.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。从上述条文理解看，精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算，即使判令我司赔偿，结合原告的过错责任应以3000元为宜，请法院依法判决；11.鉴定费和诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》编号：中保协条款【2006】1号，第十条【责任免除】第四款：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”因此本案的鉴定费和诉讼费不应由我司予承担，请法院核实。此外，原告单方面委托鉴定机构出具鉴定报告，且鉴定报告不合理，鉴定费不应由我司承担。三、法院判决后，请权利人在判决生效前联系我司（020******258），并提供收款账户以及相关的委托手续，以便我司在判决生效时及时履行赔偿。被告江少伟没有提出答辩意见。经审理查明，2019年9月29日20时02分左右，被告江少伟驾驶粤V*****号小型轿车，在206国道2361公里揭阳市**********辅道上停车开车门时，与原告黄桂芝驾驶的粤V*****号二轮摩托车发生碰撞，造成原告黄桂芝受伤及车辆损坏的交通事故。2019年10月15日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************288号《道路交通事故认定书》，认定被告江少伟负事故的主要责任，原告黄桂芝负次要责任。事故发生后，原告立即被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗，经诊断伤情为：1.左尺骨粉粹性骨折；2.头皮裂伤；3.头皮血肿；4.脑震荡；5.多处挫伤等。原告于2019年10月21日出院，共住院22天，用去住院医疗费32029元、门诊医疗费1883.7元；因治疗需要，于2019年10月4日院外购买人血白蛋白4瓶，共2280元（《出院记录》中关于原告住院期间的治疗记载：“行左尺骨粉碎性骨折切开复位内固定术，术后给予预防感染、促进骨愈合及白蛋白补充血容量”）。被告保险公司垫付10000元，被告江少伟垫付30000元。出院医嘱：1.建议对症支持治疗并休息半年；2.门诊复查，不适随访等。诉讼过程中，根据原告黄桂芝的申请，本院依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对其伤残等级等进行司法鉴定，该鉴定所于2020年5月7日依法作出：正理司鉴所【2020】临鉴字第193号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.黄桂芝因交通事故受伤致左尺骨粉碎性骨折经内固定术后，已构成人体损伤十级伤残。2.评定后续治疗费13000元；无需康复费。3.评定护理期为75天（含后续手术住院15天）、营养期90天（护理期内，伤后前15天配备护理人员2名/天，余60天配备护理人员1名/天。营养期内，增加营养费1800元）。原告因本次鉴定支付鉴定费3910元。另查明，1.原告黄桂芝户籍地城乡区划代码首位为“2”属于农村。原告于2002年6月13日购买揭东区国道206曲溪段551号东幢103、104号房屋，曲溪街道办事处辖区内城乡区划代码首位均为“1”。2.原告母亲黄淑辉（1951年4月9日出生），生育有原告等三个子女。3.江少伟为粤V*****号小型轿车向被告保险公司投保了交强险（责任限额：伤残赔偿金11万元，医疗费用1万元，财产损失2000元）、第三者责任商业险（责任限额100万元）及不计免赔险，保险期限自2018年10月15日0时起至2019年10月14日24时止。上述事实，有原告黄桂芝的身份证及其母亲黄淑辉的身份证、户口本、亲属关系证明，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，诊断证明书、原告的住院病历、医疗单据，司法鉴定意见书及鉴定费发票，房地产权证等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************288号《道路交通事故认定书》，认定被告江少伟负事故的主要责任，原告黄桂芝负次要责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东正理法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据本院的委托，作出：正理司鉴所【2020】临鉴字第193号《司法鉴定意见书》，该鉴定程序合法，对与相关规定相一致的内容予以采信；对与相关规定的内容不一致的不予采信。被告保险公司是粤V*****号小型轿车的交强险及第三者责任商业险的承保单位，原告在本案交通事故所产生的损失费用应由被告保险公司在交强险的赔偿责任限额（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元）内先予赔偿。不足部分，由被告保险公司在第三者责任商业险的赔偿限额100万内负责赔偿70%。原告的赔偿标准应按农村还是城镇问题。原告于2002年便在曲溪街道购买房屋，其主张其于事故发生前一年以前便居住于揭东区曲溪街道，应予采信，因曲溪街道辖区内城乡区划代码首位均为“1”，原告请求按城镇标准计算经济损失，应予支持。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费36192.7元：根据医疗机构出具的医疗收费等收款凭证、医药公司出具的购买药品发票，结合病历等相关证据,确定原告的医疗费用为36192.7元(住院医疗费32029元+门诊医疗费1883.7元+院外购买人血白蛋白2280元)。原告提供的《出院记录》，明确记载原告住院期间行左尺骨粉碎性骨折切开复位内固定术，术后需给予预防感染、促进骨愈合及白蛋白补充血容量，且原告提供了医药公司出具的购买人血白蛋白发票予以印证，故可以认定原告院外购买人血白蛋白确系其治疗所需支出费用，对原告该支出的主张应予支持。被告关于该费用非医院正式医疗发票且未有相关证明证明该费用与事故的关联性及该药物使用的必要性的辩称，没有理由，予以驳回。被告保险公司辩称应扣除医疗费金额百分之十的非医保费用，依据不足，不予支持。2.住院伙食补助费2200元：原告黄桂芝实际住院22天，每天以100元计，共2200元（22天×100元/天）。3.后续治疗费13000元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费为13000元。4.营养费500元:原告伤残等级十级，按照相关规定，营养费为500元（5000元×10%）。5.护理费10110元：参照鉴定结论，原告护理期为75天（含后续手术住院15天），伤后前15天配备护理人员2名/天，余60天配备护理人员1名/天。后续手术住院护理期15天是在定残之后，不予支持。住院期间护理费按150元/计算,出院后护理费按120元/天计算，护理费为10110元【150元/天×（15天×2人+7天×1人）+120元/天×38天×1人】。6.误工费32241.41元：根据医嘱，原告出院后需要休息治疗6个月，其误工期为202天（22天+180天）。原告请求按2019年全省国有单位在岗职工年平均工资127600元/年计算其误工费，依据不足，应按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年计算，为32241.41元（58258元/年÷365天×202天）。7.残疾赔偿金94719.5元：（1）残疾赔偿金84132元：原告的伤残等级十级，伤残赔偿指数为10%，按二十年计算，并按城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10℅）。（2）被扶养人生活费10587.5元：原告母亲黄淑辉（1951年4月9日出生）有原告等三个子女，应由三个子女分担扶养义务，扶养期限自定残之日2020年5月7日起，按20年计，但年满60周岁以上，每增加一岁减少一年。原告母亲69岁，受扶养期限11年，按城镇居民人均消费性支出28875元/年计算，被扶养生活费为10587.5元【28875元/年×11年×10%÷3人】。8.精神损害赔偿金5000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为5000元。9.交通费660元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定为660元。10.鉴定费3910元：根据原告提供的发票，鉴定费为3910元。综上所述，原告黄桂芝各项经济损失合计198533.61元，其中第1-4项属于交强险医疗费赔偿项目，共51892.7元，第5-10项属于残疾赔偿金赔偿项目，共146640.91元。被告保险公司在交强险责任限额内对原告以上经济损失予以赔偿12万元，余下78533.61元在第三者责任商业险100万元赔偿70%，即54973.53元。二项合共174973.53元，抵除被告保险公司垫付的10000元、被告江少伟垫付的30000元后为134973.53元。因赔偿数额在保险责任限额内，原告请求被告江少伟承担赔偿责任，不予支持。原告诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司辩称合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。被告江少伟经合法传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告黄桂芝人民币134973.53元。二、驳回原告黄桂芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1964元，原告黄桂芝负担人民币503元（已交纳），被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币1461元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇二〇年八月六日书记员  杨雪霞