河北省迁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0283民初898号 原告：花桂文，男，1956年4月20日出生，汉族，农民，住河北省迁安市。 被告：迁安市夏官营镇中心卫生院，住所地迁安市夏官营镇夏官营村。统一社会信用代码121302837288276097。 法定代表人：徐雅鹏，该院院长。 委托诉讼代理人：蒋斌，该院副院长。代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：张炜东，该院法律顾问。代理权限为特别授权。 原告花桂文与被告迁安市夏官营镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月6日作出（2019）冀0283民初37号民事判决。双方当事人均不服该判决，向河北省唐山市中级人民法院提起上诉。河北省唐山市中级人民法院于2020年5月27日作出（2020）冀02民终1125号民事裁定，裁定撤销原判，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，于2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告花桂文、被告迁安市夏官营镇中心卫生院的委托诉讼代理人蒋斌、张炜东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 花桂文向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿各项损失合计110441.46元；2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年12月10日，我因小肠疝气在被告卫生院做手术，因手术过程给我做了精索静脉曲张高位结扎手术，还把我做成了绝育手术，把我的睾丸给割坏了。手术存在全部过错，使我的睾丸疼痛难忍，到迁安市男科治疗中心、北京协和医院、北京军区三零一医院多次检查。由于被告卫生院终止我的治疗造成我的血流减少，睾丸萎缩50%，经北京天平司法鉴定中心鉴定，被告卫生院存在全部过错，且误工期、护理期、营养期均至2016年8月17日止，有（2017）冀0283民初1637号民事判决书为证，被告卫生院已履行。我要求被告给付2016年8月18日以后我在唐山工人医院、北京大学男科治疗中心、北京协和医院、北京军区三零一医院治疗费用38934.02元、交通费43654.3元、住院伙食补助费和护理费1913.28元、住宿餐饮费954.96元、看病伙食补助费11500元（115次Ｘ100元／次）、误工费8884.9元（115次Ｘ77.26元／天）、营养费4600元（115次Ｘ40元／天），合计110441.46元。审理过程中，原告花桂文自愿放弃要求被告迁安市夏官营镇中心卫生院赔偿唐山市工人医院、天津肿瘤医院、北京协和医院的费用的请求。 迁安市夏官营镇中心卫生院辩称，根据原告起诉书陈述的事实，双方的医患纠纷已有迁安市人民法院（2017）冀0283民初1637号民事判决书，以被告承担全部责任进行了判决，双方医疗纠纷之诉终结，原告无权对已判决认定的事实再提起诉讼。关于原告三次住院费用，被告认为原告应当提交病例及用药清单，否则与后续治疗费用无关。对于门诊所支出的费用，原判决确定的截止日期是2018年7月25日，该判决确定的此前所产生的医疗费、交通费、住宿费均已由被告垫付，原告再主张2018年7月25日之前的医疗费、交通费和住宿费属于重复起诉。对2018年7月25日以后发生的对原告造成的医疗损害相关治疗费用及检查费用，我方予以认可，与被告医疗损害无关的相关费用，我方不予认可。原告在门诊所取的相关药品盐酸舍曲林片是治疗××用药，迈之灵是治疗静脉曲张的用药，甲磺酸多沙唑嗪是治疗前列腺增生的用药，赛来昔布胶囊是治疗精神及疼痛用药，与被告的医疗损害无关。另外，原告在门诊取药均未达到用药完毕以后再取药，而是重复取药。2019年10月22日和24日，原告在秦皇岛购药甲钴胺和云南白药气雾剂，甲钴胺是治疗前列腺增生的药物，气雾剂是损伤止痛药，主要是对损伤部位消肿的作用，与被告医疗损害无关。另外，交通费用大部分是2017年、2018年所发生的，这是有日期记载的，河北公路客运票数十张没有乘运日期，未加盖客运相关证章，该公路客运票已不再使用，属于无效票。北京通用机打票均发生在2017年至2018年，如确实需要发生交通费应在2018年7月25日以后，否则被告无法确认该交通票据的有效性。地铁发票没有具体日期，无法确认是发生在（2017）冀0283民初1637号民事判决书生效前还是以后。原告提交的餐饮票据不在赔偿范围之内，住宿票据没有日期。（2017）冀0283民初1637号民事判决书判决之前在被告处所取的药物均是被告垫付，但原告索取了购药发票，该部分费用不应在赔偿范围之内。 本院经审理认定事实如下，原告花桂文因与被告迁安市夏官营镇中心卫生院医疗损害责任纠纷曾于2016年10月20日诉至本院，开庭审理过程中，原告花桂文提出对2016年8月17日出院后的有关费用另案主张权利，本院于2018年9月6日作出（2017）冀0283民初1637号民事判决，认定以下事实：“2015年12月10日，原告花桂文因右侧腹股沟区可复性肿物一年到迁安市夏官营中心卫生院住院治疗7天，经诊断为右侧腹股沟斜疝，补充诊断右侧精索静脉曲张；同日行右侧腹股沟斜疝无张力补片修补术；术中发现患者存在右侧精索静脉曲张，在未取得患者书面同意的情况下加行右侧精索静脉曲张高位结扎术+部分剥除术，术后原告花桂文即觉右侧睾丸疼痛。2016年2月28日，原告花桂文再次到被告迁安市夏官营中心卫生院住院治疗29天，经诊断为右侧睾丸炎、窦性心动过缓、结膜炎、右侧睾丸鞘膜积液等。2016年5月1日，原告花桂文第三次到被告迁安市夏官营中心卫生院住院治疗108天，经诊断为右侧睾丸疼痛原因待查、右侧睾丸炎等。期间，花桂文先后到唐山工人医院、华北理工大学附属医院、中国人民解放军总医院、北京大学第一医院等医院进行门诊检查治疗，均未能解决疼痛问题。上述治疗过程中产生的医疗费、交通费、住宿费等费用均已由被告迁安市夏官营镇卫生院进行垫付。本案在审理过程中，原告花桂文申请对被告迁安市夏官营中心卫生院的诊疗行为是否存在过错及过错程度、原告花桂文的伤残等级、护理期、误工期、营养期、后续治疗费等事项进行鉴定。经原被告双方同意，本院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。开支鉴定费22350元,该笔费用已由被告迁安市夏官营中心卫生院支付。后经原、被告双方协商同意，本院再次就被告迁安市夏官营中心卫生院的诊疗行为是否存在过错及过错程度、原告花桂文的伤残等级、护理期、误工期、营养期、后续治疗费等事项委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定。2018年7月25日，北京天平司法鉴定中心出具了鉴定结论，认为：1、迁安市夏官营中心卫生院诊疗行为存在过失，过失责任程度为全部；2、花桂文后续治疗费费用以临床实际发生费用为准；3、花桂文治疗尚未终结，目前无法评定其伤残程度，建议临床治疗终结后再行评定；4、花桂文误工期、护理期、营养期拟为24个月。此次鉴定开支鉴定费15000元。本案中，除被告迁安市夏官营中心卫生院开支及垫付的费用外，给原告花桂文造成的经济损失有：1、误工费46851.4元（64.18元/天×730天），2、护理费74700.9元（102.33元/天×730天），3、住院伙食补助费5760元（40元/天×144天），4、营养费 29200元（40元/天×730天），上述损失合计156512.3元。”，该判决已履行完毕。 现原告花桂文又诉至本院，要求被告迁安市夏官营镇中心卫生院赔偿后续治疗费、误工费、交通费、营养费等损失合计110441.46元。经查，2016年8月17日出院后，原告花桂文分15次在秦皇岛康贵医药连锁有限公司龙城店（位于秦皇岛市卢龙县）购买头孢丙烯片、云南白药气雾剂、甲钴胺片、戴芬胶囊等药物开支医药费5025元、交通费300元（20元/次X15次）；2017年11月14日至2019年10月24日期间，原告花桂文因右侧睾丸疼痛先后31次（34天）到北京大学第一医院检查治疗，开支医疗费15973.5元，其中2019年1月29日至2019年1月30日、2019年4月24日至2019年4月26日开支住宿费640元；到北京大学第一医院检查治疗期间，原告花桂文的损失有误工费2549.58元（77.26元/天X33天）、伙食补助费3400元（100元/天X34天）、交通费7440元（120元X31次X2）；2017年12月18日至2019年5月7日期间，原告花桂文由被告迁安市夏官营镇中心卫生院购药36次，累计金额为599.66元，其中216元为原告花桂文支付的医疗费，交通费为720元（20元/次X36次）。 另查明，2019年3月5日至2019年3月8日，原告花桂文因胸痛反复发作于迁安市中医医院住院治疗3天，开支医疗费2952.71元。2019年3月18日至2019年3月20日，原告花桂文因左侧颈肩部肿物于华北理工大学附属医院开支医疗费888.8元。 本院认为，原告花桂文与被告迁安市夏官营镇中心卫生院医疗损害责任纠纷，本院作出的（2017）冀0283民初1637号民事判决已生效且履行完毕，经本院依法委托北京天平司法鉴定中心出具的鉴定结论指出，被告迁安市夏官营镇中心卫生院的诊疗行为存在过失，程度为全部，且原告花桂文治疗尚未终结，后续治疗费用以临床实际发生费用为准，故原告花桂文主张的合理、合法的后续治疗费，被告迁安市夏官营镇中心卫生院应予赔偿。按照我国法律规定，后续治疗费包含因后续治疗确需的诊疗费、医药费以及所产生的必需的误工费、交通费和住宿费等费用。本案争议焦点为原告花桂文主张的各项损失是否属于后续治疗费范畴。首先，被告迁安市夏官营镇中心卫生院手术导致原告花桂文右侧睾丸持续疼痛并萎缩，原告花桂文开支的在秦皇岛康贵医药连锁有限公司龙城店购药医药费 5025元、到北京大学第一医院检查治疗的医疗费15973.5元、在被告迁安市夏官营镇中心卫生院购药医药费216元，以上合计21214.5元属于后续治疗费，被告迁安市夏官营镇中心卫生院应予赔偿。原告花桂文自愿放弃唐山市工人医院、天津肿瘤医院、北京协和医院的费用，系当事人对自己民事权利的处分，不违反法律规定，本院准许。原告花桂文主张的迁安市中医医院、华北理工大学附属医院的有关费用，因未提交证据证明与被告迁安市夏官营镇中心卫生院的诊疗行为存在因果关系，其主张由被告迁安市夏官营镇中心卫生院负担证据不足，本院不予支持。其次，原告花桂文因右侧睾丸疼痛到北京大学第一医院检查治疗，由其提交的票据及检验报告回执单可以看出的确存在在北京居住的情况，其主张的住宿费640元有理有据，本院予以支持。因2017年11月14日尚在误工期内，原告花桂文主张的误工费本院按照农业标准支持33天。原告花桂文到北京大学第一医院检查治疗属于外地就医，其主张的伙食补助费应参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准即100元计算。原告花桂文主张的到秦皇岛康贵医药连锁有限公司龙城店及被告迁安市夏官营镇中心卫生院购药的误工费、伙食补助费理据不足，本院不予支持。再次，原告花桂文提交的交通费票据与医疗费票据日期不能一一对应且部分票据不能证明用于到北京检查治疗或者用于购药，综合考虑实际距离、经济发展水平等因素，本院酌定原告花桂文主张的交通费按照120元（北京单程）和20元（卢龙和夏官营购药）标准予以支持。原告花桂文主张的营养费，未提供营养期的证据，该主张证据不足，本院不予支持。 综上所述，截止至2019年10月24日，原告花桂文后续治疗费为36264.08元（医疗费21214.5元+住宿费640元+误工费2549.58元+伙食补助费3400元+交通费8460元），应由被告迁安市夏官营镇中心卫生院负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告迁安市夏官营镇中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告花桂文经济损失36264.08元。 二、驳回原告花桂文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费770元，由原告花桂文负担470元，由被告迁安市夏官营镇中心卫生院负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  王志健 人民陪审员  刘秀芝 人民陪审员  李力臣 二〇二〇年八月二十日 书 记 员  翟立然 ——