广东省兴宁市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1481民初1272号原告：曾庆宏，男，汉族，1959年10月10日出生，身份证号码：441************333，住址:五华县************。。委托诉讼代理人：廖秀妮，广东诚优律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司，统一社会信用代码：91441481MA4UN4YA6A，地址：兴宁市**********泰宁花园东门店7-8号。负责人：黄柏新，该公司经理。委托诉讼代理人：卢姝甜、萧伟河，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。被告：陈火胜，男，汉族，1969年10月5日出生，身份证号码：441************11X，住址：兴宁市**********。原告曾庆宏诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司（以下简称为兴宁太平洋保险公司）、陈火胜机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾庆宏的委托诉讼代理人廖秀妮、被告兴宁太平洋保险公司的委托诉讼代理人萧伟河、被告陈火胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告曾庆宏向本院提出诉讼请求：判令被告一在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告各项损失358010.81元，被告二承担连带赔偿责任；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月25日09时40分许，被告二驾驶粤M*****号牌小型轿车从梅县*********往兴宁市石马镇圩镇方向行驶，行至兴宁市***********时，在超越前车时驶入对向车道与相对方向由原告曾庆宏正常驾驶的粤M*****号牌普通二轮摩托车碰撞，致使摩托车及人倒地，造成曾庆宏受伤，摩托车损坏。案经兴宁市公安局交通警察大队处理，作出《道路交通事故认定书》，认定被告二驾车行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第43条第（二）项及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第48条第（一）项规定，负该事故的全部责任。原告无任何过错行为，不承担此事故的任何责任。事故发生后，原告被送去梅州市中医医院治疗。医院诊断为：1、左胫骨近端粉碎性骨折；2、左腓骨上段粉碎性骨折；3、全身多处皮肤软组织挫擦伤；4、左小腿皮肤挫裂伤。于2019年11月4日行左胫骨骨折切开复位内固定术。住院治疗共41天，出院医嘱：出院后全休三个月，住院期间陪护2人，出院全休期间陪护1人，加强功能锻炼，定期复查X光片，费用约壹千元，加强营养，后续去除内固定费约壹万元等。被告二是肇事车驾驶员、所有人，该车辆已购买被告一的机动车交通事故强制险和保额100万元的商业第三者责任险。发生事故时均在承保期限内。对原告因交通事故造成的损失，被告应承担全部的赔偿责任。赔偿清单如下：1、医疗费53771.81元；2、住院伙食补助费4100元（100元×41天=4100元）、3、护理费25800元（150元×41天×2人＋150元×90天=25800元）、4、营养费1000元（5000元×20%=1000元）、5、精神损害抚慰金10000元；6、交通费6230元；7、误工费72000元（8000元×9个月=72000元）；8、后续治疗费11000元；9、伤残赔偿金168264元（42066元×20年×20%=168264元）；10、鉴定费3500元；11、拖车拯救费150元；12、车损2195元，合计358010.81元。被告兴宁太平洋保险公司辩称：一、答辩人仅承保粤M*****小轿车的交强险、商业险。事故发生后，答辩人已经向原告垫付了交强险医疗费10000元和商业险15000元，且被告二垫付了19026.15元，答辩人已先行赔付被告二13163元，故答辩人在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，答辩人请求法院在原告依法所得的赔款中扣减答辩人垫付款。二、根据法律规定及合同约定，本案原告诉请赔偿项目及数额计算上均有错误，有些项目不属保险赔偿范围或不合理，证据不足，且计算方法不正确，答辩人就本案诉请具体异议如下：1、医疗费，原告因交通事故受伤，期间共花费医疗费46561.46元，根据相关规定，答辩人仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%。原告无证据证实白蛋白与交通事故所致损害伤情的治疗之间有关联性，答辩人对其真实性和合理性有异议，且无护理记录证实确有注射和使用这些外购药品，故不予赔偿。2、住院伙食补助费，由法院按病历载明的实际住院天数依法核算。3、护理费，根据《法释[2003]20号》第21条规定，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证护理人的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。退一步讲，法院支持该项目的赔偿，答辩人仅同意按实际住院天数47天按1人护理计算，出院后的护理期限为30-90日。4、营养费，原告未鉴定的情况下，答辩人拒绝赔偿该项目。5、精神损害抚慰金应直接由侵权人及其他责任人承担，答辩人非侵权人，不应承担该项损失。6、交通费应当以正式票据为凭，原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的证据责任，答辩人不予赔偿。7、误工费，原告已达退休年龄，属于被扶养对象，不应计算误工费，请求法院驳回原告误工费的请求。其次，误工标准不合理，根据原告提供的工作证明和工资流水，原告并未达到八千，只有4500左右，且在原告受伤后仍在发放，故不存在误工情况，且原告的银行流水有工资流入的情况下说明，出具误工材料的公司工资发放为公司通过银行发放而非个人转账，属实不合理，且若工资8000元，原告应当提供其缴纳个人所得税证明，原告提供误工材料互相无法佐证，证据的真实性有异议。8、后续治疗费应以实际发生的数额确定，未发生的待实际发生后另行起诉。9、伤残赔偿金，原告未鉴定的情况下，答辩人对该项损失拒绝赔偿。10、鉴定费不属于事故直接损失，不属于赔偿范围，答辩人不予赔偿。11、拖车施救费、车损，原告提供的收款收据均为手写，对其三性不予认可，答辩人不予赔偿。综上所述，答辩人对原告的因他人的侵权行为造成的后果不承担赔偿责任，答辩人拒绝赔偿。因此，请求法院查明事实，依法作出公正、公平、合法、正确的裁判。被告陈火胜未作书面答辩。本院经审理认定事实如下：2019年10月25日09时40分，被告陈火胜驾驶粤M*****号牌小型轿车从梅县*********往兴宁市石马镇圩镇方向行驶，行至兴宁市***********时，在超越前车时驶入对向车道与相对方向由原告曾庆宏正常驾驶的粤M*****号牌普通二轮摩托车发生碰撞，致使摩托车及人倒地，造成曾庆宏受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经兴宁市公安局交通警察大队认定：被告陈火胜的过错行为，应当承担此事故的全部责任；原告曾庆宏无任何过错行为，不承担此事故的任何责任。原告受伤后被送往兴宁市石马镇卫生院治疗，同日转至梅州市中医医院治疗41天。医院诊断为：1、左胫骨近端粉碎性骨折；2、左腓骨上段粉碎性骨折；3、全身多处皮肤软组织挫擦伤；4、左小腿皮肤挫裂伤；5、2型糖尿病。于2019年11月4日行左胫骨骨折切开复位内固定术。出院医嘱：出院后建议全休三个月，住院期间陪护2人，出院全休期间陪护1人，定期复查X光片，费用约1000元；骨折愈合后返院取除内固定，取除内固定费用约10000元；加强营养，骨科门诊随诊。原告住院治疗期间，被告兴宁太平洋保险公司分别在交强险、商业险赔偿限额内向医院支付了原告的医疗费10000元、15000元，被告陈火胜支付了原告的医疗费19026.15元，后被告兴宁太平洋保险公司向被告陈火胜理赔了13163元。2020年6月16日，原、被告委托本院摇珠确定鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定，经本院摇珠确定的鉴定机构为广东客都法医临床司法鉴定所。7月9日，原告的伤情经广东客都法医临床司法鉴定所评定为十级伤残。原告曾庆宏受伤前是湖南中禹建设工程有限公司梅县******通自来水工程项目部施工员，根据该公司出具的证明及原告提供的中国建设银行个人活期账户交易明细证实原告每月工资8000元，由公司委托项目负责人古宇辉直接转账给原告，10月以前原告的工资已发清。被告陈火胜驾驶的粤M*****号牌小型轿车于2019年5月16日在被告兴宁太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（赔偿限额1000000元，不计免赔），事故发生在保险期间。2020年5月14日，原告向本院起诉，提出上述诉讼请求，庭审中，原告变更赔偿金额为315004.46元[其中医疗费53897.64元；2、住院伙食补助费4100元；3、护理费25800元；4、营养费2000元；5、精神损害抚慰金10000元；6、交通费6230元；7、误工费112500元（12500元×9个月=112500元）；8、后续治疗费11000元；9、伤残赔偿金84132元（42066元×20年×10%=84132元）；10、鉴定费3000元；11、拖车拯救费150元；12、车损2195元]。被告兴宁太平洋保险公司坚持答辩意见，并对本院出示的鉴定意见书有异议，认为原告的伤情不构成十级伤残。被告陈火胜要求保险公司返还其已垫付的6000多元。本院认为，原告曾庆宏驾驶的车辆与被告陈火胜驾驶的车辆之间发生交通事故致原告受伤及车辆受损的事实，有兴宁市公安局交通警察大队所作的道路交通事故认定书为据，本院予以确认。事故认定被告陈火胜的过错行为，应当承担此事故的全部责任；原告曾庆宏无任何过错行为，不承担此事故的任何责任，该认定定责准确，各方当事人均无异议，本院予以采信。对于原告因该事故造成的损失按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算为：1、医疗费按票据计算为50041.46元，其中在兴宁市石马镇卫生院治疗费用为1000元、在梅州市中医医院门诊治疗费用为3435.31元、在骨科住院治疗费用为42126.15元，根据梅州市中医医院医生建议，原告在住院治疗期间使用人血白蛋白5瓶、丙种球蛋白1瓶，每瓶价格580元，共3480元。原告请求医疗费中的二笔153元，是属后续治疗中的一部分，属重复计算，依法不予支持。原告请求医疗费中的100元、900元、840元，证据不足，依法不予支持。原告请求外购药费5220元中，超出实际购药的费用，超出部分不予支持。被告兴宁太平洋保险公司提出其仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%的意见。因原告已提供了医疗机构出具的医疗费用发票，但被告兴宁太平洋保险公司未能提供充分证据证明原告主张的医疗用药含有国家基本医疗保险标准自费部分，故被告该答辩意见，理由不足，依法不予采纳。被告兴宁太平洋保险公司提出原告诉请的医疗外购药品费中的5220元，无证据证实白蛋白与交通事故所致损害伤情的治疗之间有关联性，对其真实性、合理性有异议，且无护理记录证实确有注射和使用这此外购药的意见，理由不足，依法不予采纳。2、住院伙食补助费为4100元(100元/天×41天=4100元)，以住院天数41天，每天以100元计算。3、护理费为23100元（150元/天×41天×2＋120元/天×90天×1=23100元），根据医嘱，原告住院期间需2人护理，出院后全休三个月，陪护1人，住院期间的护理费以每天150元标准计算，出院后的护理费以每天120元标准计算。被告兴宁太平洋保险公司提出有关护理费的答辩意见，理由不足，依法不予采纳。4、营养费为500元（5000元×10%=500元）。原告请求营养费为2000元，缺乏依据，依法不予支持。5、精神损害抚慰金，根据原告的伤情酌定为5000元，原告请求10000元偏高，依法不予支持。被告兴宁太平洋保险公司提出其不是侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，理由不足，依法不予采纳。6、交通费为1230元（30元×41天=1230元），以住院41天，每天30元计算。原告请求出院后，五次去梅州市中医医院复查、骨科门诊随诊及去做伤残鉴定的交通费为5000元，证据不足，依法不予支持。7、误工费为40000元（8000元/月×5月=40000元），根据原告提供其所在公司出具的证明及中国建设银行个人活期账户交易明细证实原告每月工资8000元，10月以前原告的工资已发清。根据医生的医嘱，原告出院后应全休三个月，故误工期应为5个月。原告请求误工费112500元，计算标准偏高，依法不予支持。被告兴宁太平洋保险公司提出有关误工费的答辩意见，理由不足，依法不予采纳。8、后续治疗费根据疾病诊断证明书确定为11000元。被告兴宁太平洋保险公司提出应以实际发生的数额确定，未发生的待实际发生后另行起诉，理由不足，依法不予采纳。9、伤残赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%=84132元）10、伤残鉴定费按票据计算为3000元。被告兴宁太平洋保险公司提出鉴定费不属于事故直接损失，不属于赔偿范围，其不予赔偿的意见，理由不足，依法不予采纳。11、拖车费按票据计算为150元。12、车辆维修费按票据计算为2195元。以上各项损失合计为224448.46元。因被告陈火胜驾驶粤M*****号牌小型轿车在被告兴宁太平洋保险公司投保了交强险和第三者责任险，且事故发生在保险期内，故原告的损失首先在在交强险的赔偿限额内进行赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。被告兴宁太平洋保险公司已垫付了原告医疗费10000元，故仍应在交强险的死亡伤残赔偿限额和财产损失赔偿限额内赔偿原告112000元。对超过交强险限102448.46元，因被告陈火胜承担此事故的全部责任，故该部分损失应由被告兴宁太平洋保险公司在第三者责任险的限额内赔偿给原告，抵对被告兴宁太平洋保险公司、陈火胜分别已垫付的15000元、19026.15元，仍应赔偿原告68422.31元。被告陈火胜已垫付了原告的医疗费19026.15元，后被告兴宁太平洋保险公司向被告陈火胜理赔了13163元，两者相抵差额为5863.15元，故被告兴宁太平洋保险公司仍应返还5863.15元给被告陈火胜。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司应在判决生效后10日内在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告曾庆宏损失人民币112000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司应在判决生效后10日内在机动车第三者责任保险的责任限额内赔偿原告曾庆宏损失人民币68422.31元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司应在判决生效后10日内返还被告陈火胜人民币5863.15元；四、驳回原告曾庆宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2290元，减半收取1145元，由原告曾庆宏负担380元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州市兴宁支公司负担765元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  陈利聪二〇二〇年八月十三日书记员  李会兰