湖北省仙桃市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鄂9004民初2008号 原告：邓艳文，女，1977年10月19日出生，汉族，仙桃市人，务工，住仙桃市。 委托诉讼代理人：汤长华，湖北神鼎律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司。住所地：潜江市园林办事处紫月路北四季友1栋6楼。 负责人：昌建，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王康，该公司员工。 原告邓艳文与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邓艳文委托诉讼代理人汤长华，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司委托诉讼代理人王康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓艳文向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告附加长顺保意外伤害保险身故保险金100000元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2013年10月15日，原告之夫熊运祥与被告签订险种为长顺保两全保险和附加长顺保意外伤害保险的人身保险合同，被保险人为熊运祥，指定身故受益人及分配方式为原告（100%）。保险合同签订后，原告按期足额交纳了保费。2019年8月19日8时许，熊运祥驾驶货车送货，因道路破损严重无法通行，熊运祥下车联系厂方人员前来卸货时摔倒,头部着地受伤死亡。原告要求被告支付身故保险金，被告仅以疾病死亡赔付8850.60元。另外100000元身故保险金被告拒付。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司辩称：被告对熊运祥投保的事实无异议，但对熊运祥的死亡原因存疑，认为熊运祥是因疾病死亡，被告已经依据疾病死亡的保险条款赔付8850.06元，被告不应赔付原告身故保险金100000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认定如下：被告对原告所举的汉川市公安局城关水陆派出所出具的证明的真实性无异议，但认为该证明仅载明死者熊运祥额头有外伤排除他杀，不能证明熊运祥是因额头外伤导致死亡；被告对原告所举的仙桃市长埫口镇中心卫生院出具的居民死亡医学证明（推断）书的真实性无异议，但认为该卫生院医务人员未到现场，不能证明现场情况；被告对原告所举的理赔通知书的真实性无异议，但认为被告是正常赔付，没有拒赔。原告对被告所举的报案录音真实性无异议，但认为保险合同明确约定应在出现保险事故10日内向保险公司报案，被告业务员杨雪琼是在10日期限内报案，原告不存在过错。本院认为，原告所举的汉川市公安局城关水陆派出所证明及仙桃市长埫口镇中心卫生院居民死亡医学证明（推断）书系相关职能权威部门对死者熊运祥的死因作出的鉴定，来源合法，客观真实，被告对其真实性亦无异议，且无相反证据足以推翻该二份证据，故本院对该二份证据予以采信；原告所举的理赔通知书，被告对其真实性无异议，可以证明原告申请理赔的事实，本院予以采信。被告所举的报案录音，不能证明被告所要证明的内容，但可以证明业务员在保险合同约定的期限内报案的事实，本院予以部分采信。 本院经审理认定事实如下：2013年10月15日，原告的丈夫熊运祥（死者）作为投保人向被告购买了“长顺保两全保险”及“附加长顺保意外伤害保险”，身故受益人及分配方式为原告邓艳文（100%比例）。保险单号为200081302938828，保险期间自2013年10月15日零时起至2046年10月14日二十四时止。交费方式为按年缴费（10次交清），每年10月15日交下一保单年度的保费1341元（长顺保两全保险保费为每年859元，附加长顺保意外伤害保险（100000元／份×1），保费为每年482元）。合同生效日为2013年10月15日。合同签订后，熊运祥按期按时足额缴纳了保费（6年计交纳保险费8046元）。长顺保两全保险条款约定“您提交保险申请我们同意承保，本合同成立。本合同自我们收到首期保险费并同意承保后开始生效，我们签订保险单作为保险凭证，合同生效日期在保险单上载明，合同生效日对应日、保险费约定支付日均以该日期计算”（1.2）；保险事故通知“您、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们”(3.2)；意外伤害“指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”(10.5)。附加长顺保意外伤害保险条款约定，保险金额“本附加险合同的基本保险金额按份计算，每份为人民币100000元”（2.1）；保险责任“在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，若被保险人遭受上述任一类意外伤害导致身故、残疾或烧伤，我们按下列约定给付保险金：若被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故的，我们按以下约定给付身故保险金，本附加保险合同终止：。（2）被保险人年满十八周岁的，身故保险金=该类意外伤害所对应的保险金额”（2.3）。2019年8月19日8时许，熊运祥驾驶车辆到汉川市送货，在汉川市刘家台小学门前，因马路正在维修，路面破损严重无法行驶，熊运祥便下车前往厂方联系厂方人员前来卸货时，在路上摔倒致额头外伤死亡，经汉川市公安局刑事科技术鉴定所现场勘查，鉴定熊运祥死亡原因系额头外伤所致，排除他杀，汉川市公安局城关水陆派出所出具证明；2019年8月23日，仙桃市长埫口镇中心卫生院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，载明熊运祥死亡原因系颅骨和面骨骨折，该《居民死亡医学证明（推断）书》经仙桃市公安局长埫口派出所盖章确认。2019年8月23日，被告业务员杨雪琼代原告向被告报案。之后原告向被告申请理赔，被告于2019年10月23日以原告不足以证明意外伤害为由，仅以疾病死亡赔付保险金8850.60元，对附加长顺保意外伤害身故保险金100000元拒绝理赔。 另查明，熊运祥，男，1976年9月9日出生，身份证号码，个体，住仙桃市××埫口镇××号，系原告邓艳文之夫，殁年42岁。 本院认为，熊运祥与被告之间所签订的长顺保两全保险合同和附加长顺保意外伤害保险合同系双方真实的意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。熊运祥按合同约定履行了交纳保费的义务，被告应当按保险合同约定履行理赔义务。附加长顺保意外伤害保险条款界定意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。原告提交的公安机关出具的证明及医疗机构出具的居民死亡医学证明（推断）书及案发现场熊运祥头面部受伤痕迹的照片，足以证明熊运祥死因系意外伤害所致。被告认为熊运祥是因疾病而死亡无任何证据佐证，本院不予采纳；被告辩称原告未及时报告保险事故，导致事故原因无法查明，要求减轻或免除支付保险金的责任。但熊运祥死亡时间为2019年8月19日，被告业务员向被告报案的时间为2019年8月23日，未超出保险条款约定的10日期限，且熊运祥火化时，被告亦未要求原告暂停火化以待进一步确定死亡原因。故被告的抗辩理由不成立，本院不予采纳。综上所述，原告要求被告给付附加长顺保意外伤害保险身故保险金的诉讼请求合法有据，本院依法予以支持。《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十四条、第三十一条、第四十条规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司给付原告邓艳文保险金100000元。 上列应付款项，于本判决生效之日起十日内履行，逾期履行，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司潜江中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。 审 判 长  印华瑭 人民陪审员  顾冬菊 人民陪审员  印保清 二〇二〇年八月二十一日 书 记 员  韩 潇