河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1322民初2709号原告宋民，男，2007年11月12日生，汉族，住方城县。法定代理人宋文武，男，1984年12月10日生，汉族，住方城县，系原告宋民之父。委托代理人谢坤，河南鼎新律师事务所律师。被告杨长元，男，1980年8月5日生，汉族，住湖北省宜昌市夷陵区。委托代理人毛修国，河南博音律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜昌市中心支公司。统一社会信用代码：91420500597191646F。住所地：宜昌市伍家岗区沿江大道185号九州方园大厦17楼。负责人张小虎，任经理。委托代理人郝春全，河南南都律师事务所律师。原告宋民诉被告杨长元、中国人寿财产保险股份有限公司宜昌市中心支公司（以下简称人寿财险宜昌市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋民的法定代理人宋文武及其委托代理人谢坤，被告杨长元的委托代理人毛修国，被告人寿财险宜昌市中心支公司的委托代理人郝春全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋民诉称，2019年8月27日9时许，杨长元驾驶鄂Ｅ×××××号小型轿车自西向东行驶至方城县××（博××）博望镇朱岗小学路口处时，与自南向北宋民驾驶的方城电动E6529号二轮电动车进出道路时相撞，造成车辆损坏，宋民及电动车乘坐人宋韵兰受伤的交通事故。本次事故经方城县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，杨长元、宋民均承担该起交通事故的同等责任；宋韵兰不承担责任。原告因本次交通事故受伤，花费巨大。经核实杨长元驾驶鄂Ｅ×××××号小型轿车在被告人寿财险宜昌市中心支公司处投保有交强险和商业第三者责任保险。综上所述，原告因本次交通事故受伤致残，原告多次向被告主张保险理赔，被告以各种理由拒赔。原告特具状起诉，请求人民法院依法判令：1．人寿财险宜昌市中心支公司赔偿原告宋民住院期间的医疗费、残疾赔偿金等费用暂计20000元；2．诉讼费由被告负担。原告宋民为支持其诉讼请求、事实及理由的成立，向法庭提交了以下证据材料：1．身份证复印件1份；2．户口本复印件2页；3．被告杨长元驾驶证、EW2G55号小型轿车行驶证；4．方城县公安交通警察大队第411322120190000680号道路交通事故认定书1份；5．人寿财险宜昌市中心支公司机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单复印件各1份；6．方城县公安医院诊断证明书、入院证、出院证、住院病历；7．方城县公安医院住院收费票据1张（18633.98元），门诊收费票据7张（共2140元）；8．南阳南石法医临床司法鉴定所（2020）鉴字第0118号司法鉴定意见书；9．鉴定费票据1张（2000元）。被告杨长元辩称，事故事实，责任划分无异议，被告驾驶的车辆在被告人寿财险宜昌市中心支公司处投有交强险，商业险等，原告主张的损失应由被告人寿财险宜昌市中心支公司承担。原告支出的鉴定费也应由保险公司承担。原告住院期间被告向其垫付了医疗费8600元，请求由被告保险公司直接返还。被告杨长元为支持其答辩理由的成立，向法庭提交了微信转账截图4张。被告人寿财险宜昌市中心支公司辩称，事故属实，案涉车辆有交强险及商业险1000000元，原告诉请过高，医疗费应扣除非医保用药及非因本次事故造成的用药。后期治疗费没有实际发生，可等实际发生后再另行主张，交通费应按照相关法律规定住院期间每天20元标准计算，案件原告与司机是同等责任，在超出交强险部分，被告公司应按照50%比例承担。被告公司已支付过10000元，应予以扣除，鉴定费及诉讼费被告公司不承担。被告人寿财险宜昌市中心支公司为支持其答辩理由的成立，向法庭提交了银行转账记录1张。经审理查明，2019年8月27日9时许，被告杨长元驾驶鄂Ｅ×××××号小型轿车自西向东行驶至方城县××（博××）博望镇朱岗小学路口处时，与自南向北原告宋民驾驶的方城电动E6529号二轮电动车进出道路时相撞，造成车辆损坏，原告宋民及电动车乘坐人宋韵兰受伤的交通事故。2019年9月5日，方城县公安交通警察大队作出了第411322120190000680号道路交通事故认定书，认定原告宋民、被告杨长元承担该起交通事故的同等责任。原被告双方未达成赔偿协议，原告于2020年6月3日诉至本院，请求依法判令：1．人寿财险宜昌市中心支公司赔偿原告宋民住院期间的医疗费、残疾赔偿金等费用107851.93元（原请求20000元，庭审中变更为107851.93元，不含被告人寿财险宜昌市中心支公司垫付的10000元）；2．诉讼费由被告负担。另查明，（1）2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年。（2）鄂Ｅ×××××号小型轿车在被告人寿财险宜昌市中心支公司投有机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，最高赔偿责任限额分别为122000元、1000000元，此次交通事故发生在保险期间内。（3）原告因诊疗自2019年8月27日至10月16日在方城公安医院住院治疗50天，共花费医疗费18633.98元，门诊费2140元，合计20773.98元。（4）2020年7月24日，南阳南石法医临床司法鉴定所出具南阳南石法医临床司法鉴定所（2020）鉴字第0118号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告宋民的伤残程度符合十级伤残；评估意见为：原告宋民后续医疗费用约10000元，护理期120天，营养期90天；原告因鉴定支出鉴定费2000元。（5）事故发生后，被告杨长元向原告垫付医疗费8600元，被告人寿财险宜昌市中心支公司向原告垫付医疗费10000元。本院认为，公民享有身体健康权，侵害身体健康权要承担相应的赔偿责任。被告杨长元驾驶车辆与原告发生交通事故，该事故经交警部门认定，原告宋民、被告杨长元承担该起交通事故的同等责任。原被告对交警部门作出的责任认定均未提出异议，本院对本次交通事故中双方责任的划分予以确认。原告因交通事故所造成的损失，应由被告杨长元承担50%的赔偿责任。因鄂Ｅ×××××号小型轿车在被告人寿财险宜昌市中心支公司投有交强险和商业第三者责任险，且此次事故发生在保险期间内，原告的各项损失应由被告人寿财险宜昌市中心支公司在交强险分项赔偿限额内予以赔偿，下余部分由被告人寿财险宜昌市中心支公司按责任比例在商业第三者责任险赔偿限额承担赔偿责任。原告宋民在方城公安医院住院治疗50天，花费医疗费20773.98元，经鉴定其伤情为十级伤残，护理期为120天，营养期为90日，原告的各项损失计算为：1．医疗费20773.98元（含被告杨长元垫付的8600元，被告人寿财险宜昌市中心支公司垫付的10000元）；2．护理费，护理费按2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年的标准，按1人护理计算为15405元（＜46858÷365＞元/天/人×120天×1人=15405.37元，四舍五入取整数为15405元）；3．残疾赔偿金，按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准，计算为68402元（34200.97元/年×20年×10%=68401.94元，四舍五入取整数为68402元）；4．营养费，每天按20元的标准计算，应为1800元（90天×20元/天=1800元）；5．住院伙食补助费，每天按50元的标准计算，原告住院50天，应为2500元（50天×50元/天=2500元）；6．后续治疗费10000元；7．鉴定费2000元。以上七项合计120880.98元。原告主张交通费3000元，未向法庭提供相关票据，考虑到交通费发生的必然性和实际情况，本院酌定为1000元。原告的伤情经鉴定为十级伤残，原告请求赔偿精神抚慰金4000元，本院酌定为3000元。原告因交通事故所致的各项损失共计124880.98元（120880.98元+1000元+3000元=124880.98元；含被告杨长元垫付的8600元，被告人寿财险宜昌市中心支公司垫付的10000元）。由被告人寿财险宜昌市中心支公司在交强险医疗费分项限额内赔偿原告医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿分项限额内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金等89807元，合计99807元，下余25073.98元（124880.98元-99807元=25073.98元），应由被告人寿财险宜昌市中心支公司在商业第三者责任保险限额内承担50%的赔偿责任即12537元（25073.98元×50%=12536.99元，四舍五入取整数为12537元）。综上，被告人寿财险宜昌市中心支公司应在交强险和商业险限额内赔付原告112344元（99807元+12537元=112344元），扣减被告人寿财险宜昌市中心支公司已垫付原告的10000元、被告杨长元垫付的8600元，被告人寿财险宜昌市中心支公司在交强险和商业险限额内应赔付原告93744元（112344元-10000元-8600元=93744元）。被告杨长元垫付原告的8600元，应由被告人寿财险宜昌市中心支公司返还给被告杨长元。被告人寿财险宜昌市中心支公司要求扣除医疗费中的非医保用药及非因本次事故造成的用药，但未向法庭提供证据予以证明，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宜昌市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告宋民医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等各项损失93744元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司宜昌市中心支公司于本判决生效后十日内返还被告杨长元垫付款8600元。三、驳回原告宋民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2458元，减半收取1229元，由原告宋民负担161元，被告杨长元负担1068元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  史永均二〇二〇年八月十三日书记员  闫新宇