山西省吕梁市离石区人民法院民事判决书（2020）晋1102民初522号原告：吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂。法定代表人：刘×。委托诉讼代理人：薛×，山西律竹律师事务所律师。被告：张×,陕西省平利县人,现住陕西省安康市平利县。委托诉讼代理人：席×。原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂与被告张×工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年1月30日立案受理后，于2019年4月29日作出（2019）晋1102民初378号民事判决，判后原告不服提出上诉，吕梁市中级人民法院于2019年11月23日作出（2019）晋11民终2438号民事裁定，撤销原判，发回重审，本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂的委托诉讼代理人薛×，被告张×的委托诉讼代理人席×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂向本院提出诉讼请求：1、判决原告不支付被告停工留薪工资18452元,不支付一次性伤残补助金41517元,不支付一次性工伤医疗补助金83034元,不支付一次性伤残就业补助金41517元,不支付住院陪护费6363元及住院伙食补助费1200元,不支付交通食宿费233元;2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：1、被告于2017年8月到原告单位工作。2017年11月13日,被告遭受工伤,此后原告一直积极帮助被告治疗,并及时向有关单位申报工伤。2、依据《工伤保险条例》的规定,一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、护理费、住院伙食补助费以及交通食宿费应当由工伤保险基金支付,而不是由原告支付。工伤保险基金是政府对遭受工伤的劳动者权益的保障,原告作为用人单位已经及时缴纳了工伤保险费用,没有义务继续为工伤保险基金承担垫付责任。3、仲裁裁决认定的被告月工资为4613元/月与实际不符,以此为标准计算被告的各项损失与法律规定不符。《工伤保险条例》规定的工资指的是工伤事故之前12个月的月平均缴费工资,被告从入职到受伤仅工作两个月,应当按照实际月缴费工资4500元/月计算。故原告请求一次性就业补助金和停工留薪工资按照4500元/月的标准计算。综上,原告不服吕梁市离石区劳动人事争议仲裁委员会于2018年11月20日作出的离劳人仲案字[2018]第54号仲裁裁决,依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》及《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，请维护原告的合法权益。被告张×辩称：请求驳回被答辩人的诉讼请求，依法判决。1、因为原告已经超过诉讼期。2、已经断保险。3、原告无法律依据不支付被告停工留薪期工资18452元、一次性伤残补助金41517元、一次性工伤医疗补助金83034、一次性伤残就业补助金41517元，住院期间护理费6363元，住院期间伙食费1200元、交通费233元。依据吕梁市工伤保险管理服务中心关于工伤保险待遇支付方式，有关问题的通知吕工伤险(2015)43号，各县(市、区)工伤保险经办机构:为规范全市工伤保险经办行为，提高工伤保险基金的使用效率，有效避免工伤保险待遇支付环节中引发的纠纷。经我中心研究，现将工伤保险待遇支付方式有关问题明确如下:一、《工伤保险条例》规定，工伤保险由用人单位缴纳，职工本人不缴费。工伤保险待遇按支付渠道分为:基金支付部分和用人单位支付部分。为保障工伤职工权益，强化用人单位责任意识，便于经办机构监督管理待遇支付、工作。我市应由工伤保险基金支付的待遇由经办机构直接支付到用人单位，由用人单位连同本单位承担的部分一并支付给工伤职工。4、被答辩人在仲裁阶段恶意不举证，工资4500元没有法律依据，应提交工资表佐证和工资发放明细。5、答辩人工作时间长达3个月以上，形成了工资。山西省实施《工伤保险条例》办法第二十七条职工在用人单位工作不满1年发生工伤的，经办机构应当以职工实际工作月数的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。按照本办法第九条第三款规定缴纳工伤保险费的用人单位，其职工发生工伤的，经办机构在核定工伤保险待遇时，有本人工资的，以本人工资为基数。6、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供;用人单位不提供的，应当承担不利后果。7、被答辩人没有在仲裁时提供缴纳工伤保险的有效材料和佐证，依据《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。山西省《工伤保险条例》实施办法第二十七条职工在用人单位工作不满1年发生工伤的，经办机构应当以职工实际工作月份的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:九级伤残为9个月的本人工资，一次性伤残补助金9个月×4613元＝41517元;山西省实施《工伤保险条例》办法第二十六条职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《条例》第三十六条、第三十七条规定，与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的，由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。1、具体标准为一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发:一次性工伤医疗补助金标准:九级伤残为18个月的本人工资，一次性伤残就业补助金:九级伤残为9个月的本人工资，一次性医疗补助金18个月×4613元＝83034元，一次性伤残就业补助金9个月×4613元＝41517元，《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪工资4个月×4613元＝18452元。根据《社会保险法》、《中华人民共和国劳动争议仲裁调解法》、《工伤保险条例》及山西省实施《工伤保险条例》办法的相关规定作出的判决，仲裁委适用法律正确，依法应当予以判决。综上，请求驳回被答辩人吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂的诉讼请求，依法判决。就本案争议的事实，根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定如下：2017年8月入职原告处工作，工种为炮工，双方签订劳动合同，合同期限从2017年9月1日至同年12月31日。2017年9月1日，原告为被告参保工伤保险，期限为2017年9月2日至2018年1月1日，缴费基数为4500元。2017年11月13日晚9时许，在打钻眼更换钻头的过程中，被顶部意外掉落的石块砸中右脚踝部位导致受伤，受伤后被送往吕梁市中医研究院住院治疗，诊断为：右小腿及踝部压砸伤（右侧内、外踝粉碎性骨折，右踝关节肌腱、韧带、关节囊损伤，右踝部皮肤挫伤），住院30天病情稳定出院。住院期间医疗费由原告支付，住院期间由被告家属陪护，后原告支付被告10000元的待遇。2018年1月11日，离石区人力资源和社会保障局出具《关于吕梁市离石区鑫浩陶瓷黏土矿厂职工张×的工伤认定决定》（离人社行审工伤认[2017]85号），认定被告此次事故为工伤；2018年7月13日，吕梁市劳动能力鉴定中心出具《劳动能力初步鉴定结论》（吕劳鉴发[2018]655号），鉴定被告为九级伤残；2018年7月13日，吕梁市劳动能力鉴定中心出具《山西省吕梁市工伤职工停工留薪期确认通知书》，确认被告停工留薪期为4个月。2018年11月20日，吕梁市离石区劳动人事争议仲裁委员会作出离劳人仲案字[2018]54号仲裁裁决，裁决：一、原告与被告解除劳动关系；二、本裁决生效后三日内，原告一次性支付给被告下列各项工伤待遇：停工留薪期工资18452元，一次性工伤伤残补助金41517元，一次性工伤医疗补助金83034元，一次性伤残就业补助金41517元，住院陪护费6363元及住院伙食补助费1200元，交通食宿费233元，合计192316元。扣除已经支付的10000元后，原告再支付被告182316元。原告不服该裁决，向本院提起诉讼。本院认为，本案争议的焦点一为被告本人工资数额的认定问题。根据《山西省农民工参加工伤保险暂行办法》（晋政办发【2006】41号）第十五条及《山西省实施办法》（山西省人民政府令第250号）第二十七条的规定，工资难以确定的，其月工资标准参照统筹地区上年度职工平均工资确定，2016年吕梁市在岗职工平均工资为4613元/月，以此作为核定被告工伤待遇的工资基数。本案的争议焦点二为原告是否应当向被告支付停工留薪工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院陪护费、住院伙食补助费、交通食宿费。2018年7月13日，吕梁市劳动能力鉴定中心出具《山西省吕梁市工伤职工停工留薪期确认通知书》，确认被告停工留薪期为4个月。原告应支付被告停工留薪工资18452元（4613元/月×4月）。另根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工伤致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为九级伤残为9个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。据此，原告应支付被告一次性工伤伤残补助金41517元（4613元/月×9月），一次性伤残就业补助金41517元（4613元/月×9月），一次性工伤医疗补助金83034元（4613元/月×18月），住院陪护费6363元（77416.5元/年÷365天×30天）及住院伙食补助费3000元（100元/天×30月），交通食宿费酌定233元。综上，依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条，《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条,《山西省实施办法》第二十六条、第二十七条的规定，判决如下：原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂于本判决生效后十五日内一次性支付被告张×停工留薪期工资18452元，一次性工伤伤残补助金41517元，一次性工伤医疗补助金83034元，一次性伤残就业补助金41517元，住院陪护费6363元，住院伙食补助费3000元，交通食宿费酌定233元，合计194116元。扣除已支付的10000元，原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂再支付被告张×184116元。案件受理费10元，由原告吕梁市离石区鑫浩陶瓷粘土矿厂负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判长 乔 伟人民陪审员 王智华人民陪审员 郝高爱二〇二〇年八月十九日书记员 张志芳