吉林省汪清林区基层法院 民 事 判 决 书 （2020）吉7501民初28号 原告：曾某某，男，汉族，1963年1月24日出生，无职业，住汪清县。 被告：汪清林业局职工医院。 法定代表人：符绍彬，系汪清林业局职工医院院长。 委托诉讼代理人：杨杰，女，吉林天友律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李志伟，男，汉族，1975年10月14日生，汪清林业局职工医院外科主任，住汪清县。 原告曾某某与被告汪清林业局职工医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾某某、被告汪清林业局职工医院委托诉讼代理人杨杰、李志伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曾某某向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿各项费用暂定1万元(具体赔偿数额待经过司法鉴定后再确定)、由被告承担诉讼费用。 事实与理由:1998年10月我因左肩锁骨骨折，到汪清林业局职工医院诊疗，经主治大夫建议住院诊疗，在住院期间经手术诊疗好转出院，一年后按规定到被告处取出钢钉和钢丝。在此期间经常因气候变化时手术部位有疼痛感且活动受限，这些年多次找过医院院长符邵彬说明左肩疼痛情况，他始终说是肩周炎，让我打封闭针。去年我去被告医院拍片，是一个女同志给我拍的，发现了手术遗留的钢丝两根，符绍彬知道当时钢丝没取出来，他说我哥知道这事儿，但我不知道体内有钢丝。后来，我找医院要求把第二次手术病历提供，但医院说下雨没了找不着，但医院承认是给我取的钢板。并且在做司法鉴定时也承认林业局医院给做的手术。因此，由于被告的处置行为有过错，从而导致我至今左肩活动受限，气候变化有疼痛感，就赔偿事宜与被告协商未果的情况下，诉至汪清林区基层法院依法判决被告赔偿原告各项损失，具体赔偿数额待经过司法鉴定后再确定。 汪清林业局职工医院辩称，一、原告于1998年9月26日以左肩部疼痛伴功能障碍40天为主诉，以“左肩锁关节陈旧性脱位”收入院，准备行手术治疗。原告要求延边医院教授来做手术，故请延边医院金舜容主任来做手术。医院对于术中、术后或者操作后可能发生的问题，取得原告及家属或者关系人同意并签《手术同意书》的情况下，于1998年9月27日，为原告臂丛麻醉下行肩锁关节切开复位内固定术。在手术中，因三度脱位克氏针固定不牢固，以张力带形式固定两根钢丝，手术顺利，术后切口愈合良好，拍片位置好，按期出院。1999年11月份原告在门诊做第二次手术，没有住院，在手术室局麻下顺利取出两根克氏针，钢丝因长在骨头里很难取出，又到一楼X光透视机下，也未取出，当时向本人及原告哥哥（原告哥哥是汪林医院X线科主任手术始终在旁边操作机器）交代病情如果硬取能将锁骨折断，家属及原告同意不取了，缝合切口按期拆线。院方没有违背有关法律和事实及时向患者、家属及哥哥告之取不出钢丝的情况。二、按照我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。汪林医院病案管理规定：出院病历：病人出院后病历在病案室必须先登记后归档，在1997年1月至2000年12月连续完整的出院登记本中有1998年9月27日的第一次手术病历登记，未发现原告1999年11月份的第二次手术病历登记。证明是门诊病历，1999年到2020年已经21年该门诊病历及附带的检查单、知情告知单已销毁，无法提供，1998年9月26日的病历未满30年未销毁，可提供。三、住院治疗已过二十年，不受法律保护。原告在1999年11月份已经知道了第二次手术钢丝长在骨头里无法取出，原因是：1、手术当中是局麻，病人清醒。2、在透视机直视下操作的X线医生是原告的哥哥。3、根据执业医师法规定，隐瞒患者病情及告知不到位要追究医生法律责任，哪个医生也不敢违背。发现钢丝取不出，在患者不同意的基础上只能硬取无法缝合切口，只有在家属和患者放弃不取的基础上才能缝合切口，所以原告早在1999年11月份就知道钢丝留在骨头内取不出。根据民法总则第一百八十八条第二款规定从权利被侵犯超过20年的法院不予保护。曾某某的医疗纠纷一案已经超过了20年。四、原告诉讼汪清林业局职工医院第二次手术未取出钢丝主体不适格。原告第二次手术没住院、门诊也没交费，与医院没有建立医患关系，原告起诉被告不符合法律规定。原告无法提交被告出具的医学诊断证明书、医疗费收据、住院病案，均证实不了原告在1999年11月份在被告处住院接受医疗的基本事实，如果治疗纯属于个人行为，和院方无关系，所以原告诉院方无法律事实依据，请法庭驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。汪清林业局职工医院对曾某某提供的汪清林业局职工医院DR诊断报告单复印件、汪清林业局职工医院证明等证据的真实性无异议，本院予以确认、釆信。曾某某对汪清林业局职工医院提供的第一次住院病历复印件、住出院登记簿、档案员蒋小华证明一份等证据的真实性无异议，本院予以确认。曾某某与汪清林业局职工医院对吉林延平司法鉴定所司法鉴定意见书未提出异议，本院予以确认、釆信。 曾某某对汪清林业局职工医院出具的证明材料的真实性无异议，对其证明目的有异议，认为汪清林业局职工医院也承认是其做的手术，并出具相关证明材料，医院没有发票是医院的责任。本院认为，该份证明材料不能单独作为定案的根据，不予釆信。 根据采信的证据及法庭调查认定事实如下： 1998年9月26日，曾某某因左肩锁骨骨折，到汪清林业局职工医院住院手术治疗，于1998年10月5日出院。于1999年11月曾某某到汪清林业局职工医院取出钢钉和钢丝。但术后感觉左肩关节经常疼痛且活动受限，多次找医院说明左肩关节疼痛情况，医院回复称系肩周炎所致。于2019年5月8日曾某某到汪清林业局职工医院拍片，发现左侧喙突及锁骨中远段可见两根断裂的钢丝，左侧肩关节间隙增宽，左侧肱骨大结节骨质增生。此后曾某某多次找医院协商赔偿事宜，但至今协商未果，故诉至本院提起诉讼，要求赔偿各项费用。在审理过程中，曾某某向本院提出鉴定申请。2020年7月6日，吉林延平司法鉴定所作出吉延平司鉴所[2020]医鉴字第10号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、医院在为被鉴定人曾某某行‘内固定取出术’过程中存在未尽到‘告知义务’及获得病人的‘知情同意’、《特殊注意义务》和《结果预见义务》的过错，致使其未修整的断裂钢丝长期滞留在肩部，导致左肩关节疼痛、活动受限的不良后果。医院的上述过错与现存后果之间存在主要因果关系，其原因力大小评定75%为宜。2、被鉴定人曾某某取左肩部钢丝费用评估为10000元。3、取出断裂钢丝3个月后再补充鉴定是否构成伤残。曾某某因本次鉴定，支出鉴定费5600元（后期医疗鉴定费600元、伤残等级鉴定费700元、医疗损害鉴定费4300元）及相关检查费307.28元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，汪清林业局职工医院应承担相应责任。庭审中汪清林业局职工医院主张曾某某在第二次手术中没住院，门诊也没交费，与医院未建立医患关系，如果治疗纯属个人行为与院方无关系，但其未能提供有效证据证明其主张，故其作为本案被告主体不适格的主张不能成立。对于诉讼时效，汪清林业局职工医院主张曾某某在1999年11月份已经知道了第二次手术钢丝长在骨头里无法取出，根据民法总则第一百八十八条第二款规定受害人从权利受到损害之日起超过20年的法院不予保护，但其未能提供相关证据证明曾某某在1999年11月份已知道体内留有钢丝的事实。本院认为，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。曾某某于1999年11月在汪清林业局职工医院取钢板，于2019年5月8日通过拍片发现体内遗留两根钢丝后多次找汪清林业局职工医院对赔偿事宜进行交涉，构成诉讼时效中断，故其已超过诉讼时效的主张不能成立。根据吉林延平司法鉴定所鉴定意见，汪清林业局职工医院对曾某某的损害应承担75%的责任。 对于曾某某主张的各项损失，本院认定如下：后期治疗费，根据鉴定意见可确定为10000元；鉴定费，因鉴定机构对于伤残等级未做出评定，对于该笔费用700元本院不予支持，其余鉴定费用4900元（医疗损害4300元、后期治疗费600元）本院予以支持；交通费,根据曾某某因鉴定需要往返两次延吉的实际情况,本院酌定96元；各项医疗费用307.28元，属于实际发生的合理费用应予支持；对于伤残赔偿金、精神损害赔偿金，待伤残等级确定后（鉴定意见第3项：待取出断裂钢丝3个月后再补充鉴定是否构成伤残）可另行起诉,故该项诉讼请求本院不予支持。综上，根据鉴定意见，汪清林业局职工医院应向曾某某支付赔偿金11477.46元[（后期治疗费10000元+鉴定费4900元+会诊费100元+医疗费207.28元+交通费96元）×75%]。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十七条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》解释第九十条规定，判决如下： 一、被告汪清林业局职工医院于本判决发生法律效力之日起五日内支付原告曾某某医疗损害赔偿金11477.46元。 二、驳回原告曾某某的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元、减半收取25元，由被告汪清林业局职工医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边林区中级法院。 审判员  韩香姬 二〇二〇年八月二十日 书记员  陈香莲