湖南省邵阳市大祥区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0503民初1206号原告：尹欧，女，汉族，住邵阳市北塔区。委托诉讼代理人：宋金正，湖南刚正律师事务所律师。被告：邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧。地址：邵阳市大祥区火车南站双园路临街门面6号。经营者：刘文凤，女，汉族，住邵阳市大祥区。委托诉讼代理人：王珣，湖南振威律师事务所律师。原告尹欧与被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（以下简称知味茶餐吧）劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月14日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告尹欧及其诉讼代理人宋金正、被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧的诉讼代理人王珣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告尹欧向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告工伤保险待遇87083元（其中：一次性伤残补助金7个月×3008元/月=21056元；一次性医疗补助金6个月×3008元/月=18048元；一次性就业补助金6个月×3008元/月=18048元；停工留薪待遇6个月×3008元/月=18048元；护理费60天×66816元÷365天=10983元；营养费90天×10元/天=900元）；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系被告员工，2018年10月17日上午，原告驾驶电动自行车前往被告处上班，行至邵阳市西苑公园地段时，与无驾驶证的颜楷人驾驶的小车发生碰撞，经邵阳市大祥区人民法院作出（2019）湘0503民初12号民事判决，认定原告不负事故责任。2019年6月20日经邵阳市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告的受伤为工伤。知味茶餐吧不服，提起行政诉讼，邵阳市北塔区人民法院作出了（2020）湘0511行初19号行政判决书，判决驳回其全部诉讼请求，知味茶餐吧提起上诉后，邵阳市中级人民法院作出湘05行终117号行政判决书，驳回上诉，维持原判。《认定工伤决定书》发生法律效力，原告依法申请劳动能力鉴定，邵阳市劳动能力鉴定委员会于2020年6月16日作出了劳动能力初次鉴定结论书，认定原告构成十级伤残。因被告未依法为原告办理工伤保险，根据法律规定，原告的相关工伤保险待遇应该由被告赔偿，但被告拒不赔偿，故酿成纠纷，原告依法向邵阳市大祥区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，但该委员会以无法组成三人仲裁庭为由不予受理，现特向人民法院提起诉讼。被告知味茶餐吧辩称：1、原告之伤不属工伤；2、原告要求赔偿费用过高。经审理查明：原告系被告知味茶餐吧的员工，原告自述在被告处的工资为2300元/月，被告未为原告办理工伤保险。2018年10月17日上午，原告骑电动自行车上班途中与他人驾驶的小车发生碰撞，该机动车交通事故责任纠纷经邵阳市大祥区人民法院于2019年2月11日作出（2019）湘0503民初12号民事判决，认定原告不负事故责任，判决肇事方赔偿原告医药费、住院伙食补助费、后期医药费、交通费、营养费、护理费、误工费等损失共计28985.61元。2019年6月20日经邵阳市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告的受伤为工伤，知味茶餐吧不服，提起行政诉讼，邵阳市北塔区人民法院作出了（2020）湘0511行初19号行政判决书，判决驳回其全部诉讼请求，知味茶餐吧提起上诉后，邵阳市中级人民法院作出湘05行终117号行政判决书，驳回上诉，维持原判。《认定工伤决定书》发生法律效力后，原告依法申请劳动能力鉴定，邵阳市劳动能力鉴定委员会于2020年6月16日作出了劳动能力初次鉴定结论书，认定原告构成十级伤残。原告依法向邵阳市大祥区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会以无法组成三人仲裁庭为由不予受理。上述事实，有双方当事人的陈述、工伤认定书、劳动能力鉴定书、民事判决书、行政判决书、不予受理通知书等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。原告受伤经邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经两级人民法院审理，均认定为工伤，故本案的争议焦点是关于原告尹欧应享受的工伤保险待遇如何认定计算的问题。原告尹欧因交通事故导致工伤，虽已通过民事诉讼获得第三人支付的人身损害赔偿，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。故被告仍可享受除医药费以外的工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”由于被告知味茶餐吧未为原告缴纳工伤保险，知味茶餐吧应按《工伤保险条例》和《湖南省实施办法》规定的工伤保险待遇项目和标准支付尹欧相关费用。尹欧自述受伤前工资为2300元/月，该工资低于统筹地区职工平均工资的60%，根据《工伤保险条例》第六十四条第二款的规定:“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”，故原告的工资应按照统筹地区职工平均工资的60%计算，计3008元/月。根据《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资……”，知味茶餐吧应支付尹欧一次性伤残补助金21056元（3008元/月×7月）。根据《湖南省实施办法》（湖南省人民政府令第267号）第二十六条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：……十级伤残为6个月的本人工资，……；一次性伤残就业补助金具体标准是：……十级伤残为6个月的本人工资，……。”知味茶餐吧应支付尹欧一次性工伤医疗补助金18048元（3008元/月×6月）、一次性伤残就业补助金18048元（3008元/月×6月）。根据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。……”，被告应支付原告停工留薪待遇，结合原告的伤情、本院（2019）湘0503民初12号机动车交通事故责任纠纷一案中鉴定意见建议误工期180天及该案判决支持的误工期90天，本院酌情确定原告的停工留薪期为3个月，被告应支付原告停工留薪期待遇9024元（3008元/月×3月）。原告要求支付营养费于法无据，本院不予支持。原告的护理费已经在本院（2019）湘0503民初12号民事判决予以支持，参照据此，依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、参照《湖南省实施办法》（湖南省人民政府令第267号）第九条、第二十六条、《湖南省劳动人事争议仲裁办案若干标准》［湘人社发（2016）48号］第三十条之规定，判决如下：一、被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（经营者刘文凤）于本判决生效后十日内向原告尹欧支付一次性伤残补助金21056元；二、被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（经营者刘文凤）于本判决生效后十日内向原告尹欧支付一次性工伤医疗补助金18048元；三、被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（经营者刘文凤）于本判决生效后十日内向原告尹欧支付一次性伤残就业补助金18048元；四、被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（经营者刘文凤）于本判决生效后十日内向原告尹欧支付停工留薪期待遇9024元；五、驳回原告尹欧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费5元，由被告邵阳市大祥区岁月知味茶餐吧（经营者刘文凤）负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  刘玉红二〇二〇年八月二十五日书记员  张小娟附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。……第六十四条第二款……本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《最高人民关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款……职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《湖南省实施办法》（湖南省人民政府令第267号）第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四缎工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九缎伤残为8个月的本人工资，十缎伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《湖南省劳动人事争议仲裁办案若干标准》［湘人社发（2016）48号］第三十条劳动者所在的用人单位没有依法参加工伤保险，因第三人侵权造成人身损害，构成工伤的，劳动者在获得第三人支付的损害赔偿后，仍请求用人单位赔偿工伤保险待遇的，应予支持。但有证据证明第三人已支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用除外。