广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初2611号原告：陈秀香，女，1963年5月3日出生，苗族，住湖南省城步苗族自治县********。公民身份号码：432************020。委托诉讼代理人：简秋婵，广东华卓律师事务所律师。被告：彭天赐，男，1997年10月10日出生，汉族，住安徽省颍上县*************。公民身份号码：341************339。被告：紫金财产保险股份有限公司顺德支公司。住所地：广东省佛山市顺德区大良沿江北路121号建设大厦六楼E区。统一社会信用代码：914***********207A。负责人:邓仲扬。委托诉讼代理人：梁国汉，该支公司员工。原告陈秀香与被告彭天赐、紫金财产保险股份有限公司顺德支公司（以下简称“紫金保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案受理后，依法适用简易程序公开进行了审理。原告陈秀香及其委托诉讼代理人简秋婵、被告彭天赐、紫金保险公司的委托诉讼代理人梁国汉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈秀香向本院提出诉讼请求：1.被告紫金保险公司在保险限额范围内向原告赔偿医疗费20951.11元、营养费2000元、住院伙食补助费8500元、护理费12750元、误工费39931.03元、车辆维修费790元，合共84922.14元，被告彭天赐对超出保险赔偿限额部分承担赔偿责任；2.两被告负担本案全部诉讼费用。案件事实损失项目原告主张金额、被告意见、争议认定1.医疗费原告主张共:20951.11元（不含被告赔付部分）。被告紫金保险公司意见：对于非医保费用及无关费用不承担赔偿责任，对于20951.11元的医疗费仅认可按90%计算即为18855.99元。被告彭天赐意见：与被告紫金保险公司意见一致。本院认定：37103.21元（未扣减两被告赔付部分）。理由：有病历、出院记录、出院小结、住院证明书、疾病证明书、医疗收费票据、门诊收费明细清单等证实原告因本次事故治疗产生的费用，被告紫金保险公司主张剔除非医保部分及无关费用应提供相应证据否定该部分费用产生的必要性和合理性，也应提供相关证据证明其对该部分医疗费不承担赔偿责任的依据，但其就此并未举证证明，其应承担举证不能的不利后果，故本院对其辩解不予采纳。经核算，原告因本次交通事故共产生医疗费37103.21元。2.营养费原告主张：2000元。被告紫金保险公司意见：原告主张营养费要求过高。被告彭天赐意见：与被告紫金保险公司意见一致。本院认定：500元。理由：原告提交的新会司前仁爱医院的出院医嘱要求原告加强营养，结合原告的治疗情况，本院酌定原告的营养费为500元。3.住院伙食补助费原告主张：8500元(85天×100元/天)。被告紫金保险公司意见：原告于2019年9月17日至2019年9月27日、2019年10月17日至2019年11月2日、2019年11月10日至2019年11月12日该三次住院治疗均有治疗支气管扩张及双侧肺炎，与事故无关联性，应不予支持。被告彭天赐意见：与被告紫金保险公司意见一致。本院认定：8500元。理由：2019年6月12日至2019年11月12日期间，原告共住院五次，合计住院85天。虽然两被告对于原告2019年9月17日至2019年9月27日、2019年10月17日至2019年11月2日t2019年11月10日至2019年11月12日该三次住院期间所治疗病情与本次交通事故的关联性有疑议，但从医疗机构所出具的诊断记录可知，该三次住院均有治疗左踝关节的记录，即本次事故造成原告受伤的部位，因此，本院认为原告三次住院与本次事故存在关联性，故对被告紫金保险公司的抗辩不予采纳。原告该项请求的数额及计算标准均符合法律规定，本院予以确认。4.护理费原告主张：12750元（85天×150元/天）。被告紫金保险公司意见：原告于2019年9月17日至2019年9月27日、2019年10月17日至2019年11月2日、2019年11月10日至2019年11月12日该三次住院治疗均有治疗支气管扩张及双侧肺炎，与事故无关联性，应不予支持。被告彭天赐意见：事故发生后，被告彭天赐已为原告垫付2019年6月12日至2019年7月18日住院期间共36天的护理费共4320元，对于原告主张该期间的护理费应不予支持。本院认定：11370元。理由：同理，原告五次住院均与本次事故有关联，且除2019年11月10日至2019年11月12日住院期间并没有相关的医嘱证明原告住院期间留陪人一名外，原告另外四次住院均有医疗机构出具的书面证明可证实原告相应住院期间留陪人一名，因此，原告该四次住院期间的护理费应予支持。但被告彭天赐已提供证据证明其已垫付原告第一次住院共36天的护理费4320元，且原告没有进一步提供证据证明其在该期间有支出护理费，因此，原告的护理费应为11370元（150元/天×47天+4320元）。5.误工费原告主张：39931.03元（4500元/月÷21.75天×193天=39931.03元，原告月平均工资为4500元，事故发生日期为2019年6月12日，至2019年12月21日返工，误工时间合计193天。）被告紫金保险公司意见：原告已过退休年龄，不应支持其误工费，且原告提供的工作证明不能证明其工作情况，且无劳动合同、社保记录、银行流水、工作证、工资单等其他证据佐证，对其主张的误工费不予认可。被告彭天赐意见：与被告紫金保险公司意见一致。本院认定：21300元。理由：原告提供了用人单位的《证明》以及《劳动合同》拟证明其误工情况，根据合同记载，原告自2019年3月8日至2019年12月31日在新会区大泽镇雨硕红木家具厂从事包装工作；《证明》也写明原告陈秀香在新会区大泽镇雨硕红木家具店任包装工，月平均工资为4500元，在原告住院及休息期间扣发工资，该证明由该厂的经营者石岩签名并盖章。庭后，本院依职权核实原告于事故发生前在新会区大泽镇雨硕红木家具店工作，其工作岗位是包装工，月均工资为4500元，事故发生后原告因多次住院而持续误工，在原告住院及请假休息期间，该单位仅向其发放了2019年6月至2019年7月的工资，自2019年8月1日开始停发工资。故原告的误工期间应从2019年8月1日起计算。结合原告提交的医疗机构出具的休息证明，原告的误工期间应计至2019年12月21日止，即原告共误工142天。因此，原告的误工费应为21300元（4500元/月÷30天×142天=21300元）。6.车辆维修费原告主张：车辆维修费790元。被告紫金保险公司意见：无异议。被告彭天赐意见：与被告紫金保险公司意见一致。本院认定：车辆维修费为790元。事故发生后，原告因车辆损坏到新会区大泽镇煜翔车行对车辆进行维修并产生维修费790元，且被告对此无异议，故本院对此予以确认。7.事故责任认定原告承担事故的主要责任，彭天赐承担事故的次要责任。8.交强险及理赔情况被告紫金保险公司承保皖K*****轻型仓栅式货车的交强险，事故发生在承保期间。被告紫金保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内垫付原告医疗费10000元。9.商业第三者险及理赔情况被告紫金保险公司承保皖K*****轻型仓栅式货车的商业第三者险50万元及不计免赔，事故发生在承保期间。被告紫金保险公司已在商业第三者险赔偿限额内垫付原告医疗费2000元。10.被告彭天赐支付情况彭天赐在本次诉讼中已向原告赔付医疗费4205.1元和护理费4320元，合共8525.1元。11.损失总额及承担情况原告总损失：79563.21元（医疗费37103.21元+营养费500元+住院伙食补助费8500元+护理费11370元+误工费21300元+车辆修理费790元。被告紫金保险公司仍应向原告赔付59038.11元（79563.21元-被告紫金公司已赔付12000元-被告彭天赐已赔付8525.1元）。裁判理由与结果本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定被告彭天赐承担事故的全部责任，陈秀香不承担此事故的责任，该认定书是交警部门经现场查勘、调查取证后作出的，并无不妥之处，本院予以确认。本案是机动车与机动车之间的事故，鉴于被告彭天赐驾驶的皖K*****轻型仓栅式货车在被告紫金保险公司购买了第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）以及第三者责任商业保险（以下简称“商业第三者险”）50万元不计免赔。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条:“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，原告因本次事故产生的损失，应先由被告紫金保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿。不足部分由被告紫金保险公司在商业第三者险50万元限额（含不计免赔）范围内予以赔偿。若仍有不足的，再由被告彭天赐予以赔偿。原告的医疗费37103.21元、住院伙食补助费8500元、营养费500元，合计46103.21元，应由被告紫金保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内进行赔付，对超出交强险医疗费用赔偿限额的36103.21元（46103.21元-10000元），因被告彭天赐在本次交通事故中承担全部责任，故被告紫金保险公司应在商业第三者险范围内赔付36103.21元。对原告主张的护理费11370元、误工费21300元，合计32670元，应由被告紫金保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔付32670元。对原告主张的车辆维修费790元，应由被告紫金保险公司在交强险财产损失赔偿限额2000元范围内赔付790元。但是，由于被告紫金保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔付原告10000元和在商业第三者险范围内赔付原告2000元，且被告彭天赐于诉前亦已赔付原告医疗费4205.1元和护理费4320元，因此，被告紫金保险公司仍应在交强险赔偿限额范围内赔付原告29140元（10000元+32670元+790元-10000元-4320元），在商业第三者险范围内赔付原告29898.11元（36103.21元-2000元-4205.1元）。对于被告彭天赐已垫付的费用，被告彭天赐可向被告紫金保险公司另行主张。因原告的主张未超出被告紫金保险公司的保险赔付范围，故原告请求被告彭天赐承担赔偿责任，不符合法律规定，本院不予支持。依照《诉讼费用交纳办法》第二十九条：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。……”的规定，因本案被告部分败诉，故本案受理费应由各方当事人按比例分担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条和《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付59038.11元给原告陈秀香（其中在交强险范围内赔付29140元，在商业第三者险范围内赔付29898.11元）；二、驳回原告陈秀香的其他诉讼请求。若被告紫金财产保险股份有限公司顺德支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费961.53元（原告陈秀香已预付），由原告陈秀香负担293.07元，被告紫金财产保险股份有限公司顺德支公司负担668.46元。原告多预交的诉讼费668.46元，由本院予以退回；被告紫金财产保险股份有限公司顺德支公司应自本判决发生法律效力之日起十日内向江门市新会区人民法院缴纳案件诉讼费668.46元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 林家荣二〇二〇年八月十日法官助理 张碧媛书 记 员 陈雅玲