河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0302民初12025号 原告:孙铁成,男,1943年3月4日出生,汉族,现住河北省秦皇岛市海港区。 原告：孙宏伟，男，1967年9月9日出生，汉族，现住河北省秦皇岛市海港区。 原告：孙榕谦，女，1972年8月31日出生，汉族，现住吉林省长春市南关区。 原告：孙周蔚，女，1975年5月22日出生，汉族，现住吉林省辽源市西安区。 四原告委托诉讼代理人：赵文玺，河北润谦律师事务所律师。 被告:秦皇岛市妇幼保健院，住所地秦皇岛市海港区红旗路452号，组织机构代码：40181612-3。 法定代表人：韩忠厚，院长。 委托诉讼代理人：刘越，男，1991年6月16日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区，系单位员工。 委托诉讼代理人:杨晓林,河北昊海律师事务所律师。 原告孙铭谦与被告秦皇岛市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院在审理过程中孙铭谦于2018年7月25日死亡，继承人孙铁成（父亲）、周忠新（母亲）参加诉讼，本院作出（2018）冀0302民初6382号民事判决书。被告不服提起上诉，秦皇岛市中级人民法院作出（2019）冀03民终2987号民事裁定书，将案件发回重审。本院受理后依法另行组成合议庭。审理期间周忠新于2020年2月4日死亡，本院允许其继承人孙铁成（丈夫）、孙宏伟（长子）、孙榕谦（次女）、孙周蔚（三女）参加诉讼，公开开庭进行了审理。原告孙铁成、孙榕谦及四原告的委托诉讼代理人赵文玺、被告的委托诉讼代理人刘越、杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙铁成、孙宏伟、孙榕谦、孙周蔚向本院提出诉讼请求：一、判令被告给付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金等各项经济损失共计420467.1元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2012年7月20日，孙铭谦（公民身份号码2204031970××××××××）因下腹疼痛就诊于被告医院。就诊过程中，被告存在医疗过错，造成了治疗的延误及癌细胞的扩散。上述事实已经海港区人民法院一审判决及秦皇岛市中级人民法院终审判决认定。判令被告承担40％的责任。现原告自2015年至今又产生了后续治疗的费用，其中医疗费55934.4元、住院伙食补助费9800元、营养费21700元、误工费23870元、护理费30601.2元、交通费6181.4元，共计148087元。2018年7月25日孙铭谦死亡，原告增加诉讼请求死亡赔偿金610960元、被扶养人生活费66950元、丧葬费32633元、精神损害抚慰金50000元。按40%的责任比例划分，被告应予赔偿420467.1元。为维护原告合法权益，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 秦皇岛市妇幼保健院辩称，被告的诊疗行为不存在过错，与患方的不良后果不存在因果关系，不应承担赔偿责任。对死亡赔偿金有异议，在以往判决中已经给付了20年的残疾赔偿金，现在患者不幸去世，应将原来的残疾赔偿金和现在的死亡赔偿金进行综合计算以确定实际给付的金额；对被扶养人生活费计算方式有异议，被扶养人为数人的赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民可支配收入；对丧葬费、精神损害抚慰金计算方式没有异议，符合法律规定； 本院经审查认定事实如下，2012年7月20日，患者孙铭谦因下腹疼痛到被告处门诊治疗，被告诊断为子宫肌瘤，左卵巢囊肿。2012年7月23日患者孙铭谦到被告处住院治疗。入院诊断为：左附件肿物性质待查，子宫肌瘤。2012年8月1日，被告为患者孙铭谦行腹腔镜手术，2012年8月8日出院。2012年11月27日患者孙铭谦主诉发现宫颈病变“4个月”再次到被告处住院治疗，入院诊断为：宫颈上皮内瘤变［ＣＩＮ］，Ш级，停经待查。2012年11月29日，被告为患者孙铭谦行宫颈椎切术。2012年12月17日出院，出院诊断为：子宫颈浸润性鳞状细胞癌ＩＢ1期，穹窿部阴道壁ＶＡＩＮＩＩＩ级，子宫腺肌症，慢性盆腔炎。2012年12月20日，患者孙铭谦到秦皇岛市医院住院治疗，诊断为：宫颈癌术后ＩＢ期，2013年2月1日出院。2013年2月16日至2013年3月15日再次在秦皇岛市医院住院治疗。 2013年4月13日至2015年4月30日孙铭谦到多家外地大型医院多次进行治疗。 2014年9月23日，孙铭谦向本院提出（2014）海民初字3381号案件民事诉讼案件，诉讼中天津天意物证司法鉴定所出具[2014]鉴伤字第494号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：秦皇岛市妇幼保健院在对被鉴定人孙铭谦的诊疗过程中存在过失，与被鉴定人损害加重的结果有一定的因果关系，法医学参与度为C级（C级-理论系数值25%-参与度参考范围20%-40%）”。2015年6月14日本院作出判决，判令被告按照40%的责任进行赔偿，赔偿孙铭谦各项损失231748.45元。该赔偿结果包含了残疾赔偿金108151.68元（270379.2元×40%）。 关于残疾赔偿金，2015年2月12日秦皇岛港城司法医学鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：“孙铭谦伤残程度为两个六级；残疾赔偿金的计算公式为24141元/年×20年×56%=270379.2元。 2018年5月1日，孙铭谦再次提起诉讼，要求被告赔偿损失59234.8元。2018年7月25日孙铭谦（公民身份号码2204031970××××××××）因宫颈癌去世。孙铭谦生前未婚，无子女，其父亲为孙铁成，母亲为周忠新（公民身份号码2204031945××××××××）。孙铁成、周忠新代为诉讼，要求被告赔偿损失420467.1元。具体损失如下：医疗费：83406.43元；住院伙食补助费：100元×341天＝34100元；营养费：100元×673天＝67300元；误工费：1650元／30天×673天＝37015元；护理费：65266元／365天×341天＝60974.53元；死亡赔偿金：30548元×20年＝610960元；被扶养人生活费：20600元×13年／4人＝66950元；丧葬费：65266／2＝32633元；精神损害抚慰金：50000元；交通费：7828.8元；以上损失共计1051167.76元×40%＝420467.1元。 周忠新于2020年2月4日死亡，其继承人为孙铁成（丈夫）、孙宏伟（长子）、孙榕谦（次女）、孙周蔚（三女）继续诉讼。 上述事实，有当事人陈述和相应证据在卷佐证。 本院认为，患者孙铭谦在被告处治疗的事实存在。该医疗纠纷患者孙铭谦曾向本院提起过诉讼，本院做出（2014）海民初字3381号《民事判决书》认定：患者孙铭谦对被告诊疗行为是否存在过错申请鉴定，鉴定人认为：“秦皇岛市妇幼保健院在对被鉴定人孙铭谦的诊疗过程中存在过失，与被鉴定人损害加重的结果有一定的因果关系，法医学参与度为C级”。该鉴定结论是鉴定机构依据被告的治疗过程及患者的病情发展与给患者造成的后果等综合因素做出的，本院予以采信，被告在诊疗过程中存在过错，原告的损害结果与被告的过错行为之间有因果关系，被告应承担相应的民事责任。根据本案案情并参考鉴定人出具的鉴定意见，孙铭谦要求被告承担40%的责任，应予支持。本案诉讼是患者孙铭谦在3381号判决之后又发生的费用，故被告也应承担40％的赔偿责任。经审查，被告合法损失如下：医疗费83406.43元，系原告根据疾病的发展情况，选择的与治疗自身疾病相关的医院，且所花费的费用系医院为治疗原告的疾病产生的，系原告的合理支出，应予支持。原告主张住院伙食补助费34100元，误工费37015元、护理费60974.53元、死亡赔偿金610960元、丧葬费32633元，计算方式及依据符合相关规定，应予支持。因为周忠新于2020年2月4日死亡，被抚养人生活费20600元×7年/4人=36050元。根据原告疾病治疗情况，原告住院期间的营养费应予支持，共住院341天，按每天50元计算，营养费为17050元。根据原告治疗过程，酌定合理交通费5000元。根据本案情节及被告的责任，精神损害抚慰金酌定为20000元。 （2014）海民初字3381号《民事判决书》已经以2015年2月12日秦皇岛港城司法医学鉴定中心出具《鉴定意见书》，判令被告赔偿残疾赔偿金108151.68元。该赔偿金是自2015年2月12日起算20年残疾赔偿。患者孙铭谦于2018年7月25日去世，此后原告不应当再享有残疾赔偿金，2018年7月25日孙铭谦尚未发生的残疾赔偿金为24141元/年×16.5年×56%×40%=89225.14元，应当退还给被告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九的规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市妇幼保健院赔偿原告孙铁成、孙宏伟、孙榕谦、孙周蔚医疗费83406.43元、住院伙食补助费34100元、营养费17050元、误工费37015元、护理费60974.53元、死亡赔偿金610960元、被扶养人生活费36050元、丧葬费32633元、交通费5000元，上述共计917188.96元，按40％计算为366875.58元，赔偿精神损害抚慰金20000元，再扣除原告应当退还被告的伤残赔偿金89225.14元，被告实际向原告孙铁成、孙宏伟、孙榕谦、孙周蔚赔偿297650.44元。于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告孙铁成、孙宏伟、孙榕谦、孙周蔚其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行金。 案件受理费3804元，由被告负担2788元，由原告孙铁成、孙宏伟、孙榕谦、孙周蔚负担1016元，于本判决生效后五日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  刘长利 人民陪审员  陈永清 人民陪审员  李 颖 二〇二〇年八月十七日 书 记 员  吴 迪