河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终3843号上诉人（原审被告）：长垣市人民医院（原长垣县人民医院），住所地：河南省长垣市长城大道中段。法定代表人：孙建梅，院长。委托诉讼代理人：田玉涛，河南弘治律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩少江，男，1989年10月9日出生，汉族，住河南省长垣县。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘爱花，女，1963年10月10日出生，汉族，住河南省民权县。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩某甲，女，2018年6月18日出生，汉族，住河南省长垣县。法定代理人：韩少江，男，1989年10月9日出生，汉族，住河南省长垣县，系韩某甲之父。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。上诉人长垣市人民医院因与被上诉人韩少江、被上诉人刘爱花、被上诉人韩某甲医疗损害责任纠纷一案，不服河南省长垣市人民法院（2019）豫0728民初710号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月10日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。长垣市人民医院上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人赔偿韩少江、刘爱花、韩某甲各项损失241817.96元，不服金额125206元。事实和理由：一审判决认定上诉人承担40%的赔偿责任过高，应当予以调整。在进行司法鉴定时，鉴定机构己充分听取了医患双方的意见，所作出司法鉴定意见书应当作为认定本案事实的依据。上诉人和被上诉人韩少江、刘爱花、韩某甲对司法鉴定意见书见书均没有异议，司法鉴定意见为上诉人对于本案的损害后果占次要责任。司法鉴定意见书对次要责任没有偏重或偏轻的描述，应当以30%来确定上诉人的赔偿责任。韩少江、刘爱花、韩某甲辩称，2018年6月16日，韩少江、刘爱花、韩某甲亲属郭春艳因怀孕待分娩住进上诉人医院。入院时，上诉人对郭春艳进行各项检查均为正常，诊断胎儿为巨大儿。由于上诉人的过错医疗行为，导致郭春艳死亡及韩某甲出生时即患有××、脑损伤综合征（重度）等严重疾病，到目前为止，韩某甲无任何意识。因韩少江、刘爱花、韩某甲没有经济能力上诉，认可一审判决医院承担40%责任。上诉人的上诉请求和理由无事实根据和法律依据，不能成立，请求驳回上诉，维持一审判决。韩少江、刘爱花、韩某甲向一审法院起诉请求：长垣市人民医院赔偿其各项损失合计706086.95元；诉讼费、鉴定费由长垣市人民医院承担。一审法院认定事实：2018年6月16日，郭春艳因怀孕待分娩就诊于长垣县人民医院，入院初步诊断为：1、宫内孕40周；2、孕1产0；3、左枕前位；4、巨大儿？5、妊娠期水肿。2018年6月18日20时25分在腰麻下行剖宫产术，娩出一女婴即韩某甲，当晚郭春艳突发心脏、呼吸骤停，经抢救无效死亡。在此期间，郭春艳在长垣市人民医院花费医疗费6097.29元，其中韩少江支付1985元，长垣市人民医院垫付4112.29元。在庭审过程中，双方当事人认可长垣市人民医院垫付丧葬费10000元。后经长垣县人民医院和韩少江共同委托河南金剑司法鉴定中心对郭春艳死亡原因进行鉴定，2018年11月6日，河南金剑司法鉴定中心作出豫金剑司鉴中心［2018］病鉴字第315号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭春艳符合因羊水栓塞而引起急性呼吸循环功能障碍死亡。长垣市人民医院支付鉴定费7000元。2018年6月18日，郭春艳之宝在长垣市人民医院住院治疗，住院74天（自2018年6月18日至2018年8月31日），入院诊断为：1、胎粪吸入综合症；2、新生儿窒息；3、代谢性酸中毒；4、××。共花费医疗费37890.17元，其中韩少江支付2000元，长垣市人民医院垫付35890.17元。2018年8月31日，韩少江之宝转至郑州大学第三附属医院住院治疗22天（自2018年8月31日至2018年9月22日），初步诊断为：1、脑损伤综合征（重度）；2、房间隔缺损。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、继续给予钙剂、营养心肌药物应用对症治疗；3、不适随诊；4、1周后复诊。医疗费花费16266.92元，门诊花费295.33元。出院后，2018年10月9日，韩少江之宝再次入住郑州大学第三附属医院，住院治疗4天（自2018年10月9日至2018年10月13日），初步诊断为：1、脑损伤综合征（重度）；2、房间隔缺损。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、不适随诊；3、2周后复诊。住院花费医疗费3033.86元，门诊花费1605.66元。韩少江之宝又于2018年10月19日再次入住郑州大学第三附属医院，住院22天（2018年10月19日至2018年11月10日），出院诊断为：1、脑损伤综合征（重度）；2、房间隔缺损；3、急性支气管炎；4、消化不良。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、继续抗感染、助消化对症治疗；3、不适随诊；4、2周后复诊。住院花费医疗费13486.53元，门诊花费577.36元。出院后，韩某甲多次前往河南宏力医院和郑州大学第三附属医院复查，门诊共花费2058.83元。另外在庭审中，双方当事人认可长垣市人民医院在韩某甲在郑州大学第三附属医院住院期间，长垣市人民医院支付费用30000元，本案在诉讼过程中，韩少江、刘爱花、韩某甲申请对长垣市人民医院的医疗行为是否存在过错进行鉴定；对长垣市人民医院的医疗行为与郭春艳的死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对长垣市人民医院的医疗行为与韩某甲的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对韩某甲的伤残等级、营养期限、护理期限、护理人数进行鉴定，一审法院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对上述申请事项进行鉴定，2019年7月31日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出关于韩某甲医疗纠纷鉴定听证及会诊的通知显示，由于韩某甲仅1周岁余，不符合进行伤残鉴定时机，故鉴定机构不进行伤残等级、营养期限、护理期限及护理人数的鉴定。2019年12月31日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出法大［2019］医鉴字第1276号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、长垣县人民医院在郭春艳分娩过程中观察不足，没能早期识别羊水栓塞，抢救产妇和胎儿上处理不到位，存在过失；2、医方的医疗过失行为与被鉴定人郭春艳死亡、韩某甲××、脑损伤综合征（重度）的发生有一定的因果关系；3、考虑医方的医疗过失行为在郭春艳死亡、韩某甲××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任较为适宜。花费鉴定费15000元。2020年1月16日，韩某甲之法定代理人韩少江再次向一审法院申请对韩某甲的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数进行鉴定，2020年6月5日韩某甲之法定代理人韩少江提交书面申请撤回对韩某甲的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数的鉴定申请，保留后续申请鉴定的权利及相应诉权。一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受法律保护。公民的生命权、健康权、身体权受到侵害，应当根据当事人在事故中过错责任大小承担赔偿责任。本案中，长垣市人民医院在对郭春艳、韩某甲的诊疗过程中存在过错，根据金剑司鉴中心［2018］病鉴字第315号鉴定意见书和法大［2019］医鉴字第1276号司法鉴定意见书，医方的医疗过失行为在郭春艳死亡、韩某甲××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任，对韩少江、刘爱花、韩某甲的各项费用一审法院酌定长垣市人民医院承担40％的赔偿责任。本案中，郭春艳住院期间的医疗费6097.29元，住院伙食补助费150元（50元／天×3天），营养费60元（20元／天×3天），护理费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款375.43元（45677元÷365天×3天×1人），误工费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款375.43元（45677元÷365天×3天），死亡赔偿金按2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算，计款为684019.4元（34200.97元／年×20年），丧葬费按2018年河南省在岗职工年平均工资63174元计算6个月，计款31587元（63174元÷12个月×6个月），被抚养人（韩某甲）生活费按2019年度城镇居民人均消费性支出21971.57元计算，计款为197744.13元（21971.57元×18年÷2人），处理丧葬事宜人员误工费按其直系亲属2人5天计算误工费，误工费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款1251.42元（45677元÷365天×5天×2人），交通住宿费4715.5元，河南金剑司法鉴定中心鉴定费7000元，法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定费15000元，以上包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬人员误工费、鉴定费、交通住宿费、被抚养人生活费共计948375.60元，应由长垣市人民医院承担40％责任，计款379350.24元，加上精神抚慰金40000元（仅含郭春艳死亡），共计419350.24元；韩某甲的医疗费75214.66元，住院伙食补助费6100元（50元／天×122天），住院期间的营养费2440元（20元／天×122天），护理费（截止2018年11月10日从郑州大学第三附属医院出院）按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款18270.80元（45677元÷365天×146天×1人），交通费1667.5元，以上包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计103692.96元，应由长垣市人民医院承担40％责任，计款41477.18元，以上长垣市人民医院共应赔偿韩少江、刘爱花、韩某甲各项费用共计460827.42元，扣除长垣市人民医院垫付郭春艳医疗费4112.29元、丧葬费10000元、鉴定费7000元，垫付韩某甲在长垣市人民医院住院期间医疗费35890.17元及韩某甲奶粉等费用6801元和在郑州大学第三附属医院住院期间医疗费30000元，长垣市人民医院还应赔偿韩少江、刘爱花、韩某甲各项费用共计367023.96元。韩少江、韩某甲请求保留对韩某甲的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数鉴定权利及相应诉权，一审法院予以支持，可待上述鉴定作出后另行主张。韩少江、刘爱花、韩某甲诉讼请求赔偿数额过高，过高部分一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审判决：一、长垣市人民医院于判决生效后十日内赔偿韩少江、刘爱花、韩某甲各项损失共计人民币367023.96元；二、驳回韩少江、刘爱花、韩某甲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10861元，由长垣市人民医院承担6000元，韩少江、刘爱花、韩某甲承担4861元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于责任比例如何划分问题。根据法大法庭科学技术鉴定研究所作出的法大［2019］医鉴字第1276号司法鉴定意见书，长垣市人民医院存在医疗过失，该过失行为在郭春艳死亡、韩某甲××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任，一审根据上述司法鉴定意见，结合本案的实际情况，酌定长垣市人民医院承担40％的赔偿责任并无不当。综上所述，长垣市人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2804元，由上诉人长垣市人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 张国飞审判员 高凤娜二〇二〇年八月二十一日书记员 张嘉显