湖北省枝江市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0583民初732号原告：曾天红，男，1980年5月5日出生，汉族，无业，住枝江市。委托诉讼代理人：郑锴、童成祥，湖北善迁律师事务所律师。被告：蒋俊松，男，1982年5月23日出生，汉族，工人，住枝江市。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵区西陵一路墨池苑3号楼一楼、二楼。统一社会信用代码：9142050074464946X7。负责人：胡玉成，经理。委托诉讼代理人：邢诚，湖北三立律师事务所律师。原告曾天红与被告蒋俊松、中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称平安财险宜昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾天红的委托诉讼代理人郑锴、被告蒋俊松、被告平安财险宜昌支公司的委托诉讼代理人邢诚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾天红向本院提出诉讼请求：判令被告蒋俊松赔偿原告损失759018元，平安财险宜昌支公司在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任。事实和理由：2018年9月5日，蒋俊松驾驶车辆行驶至县道X232（安董线）9KM500M处时，与曾天红发生碰撞，造成曾天红受伤、物品受损的交通事故。被告蒋俊松辩称，对交通事故发生的事实及责任划分无异议，蒋俊松在保险公司投保了交强险和商业险，依法赔偿曾天红的损失。被告平安财险宜昌支公司辩称，对本起交通事故发生的事实无异议。保险公司在交强险分项限额内承担责任，超出部分按照比例在商业险限额内赔偿。曾天红诉请的赔偿金额过高，保险公司不赔偿非医保用药、鉴定费和诉讼费。本院经审理认定事实如下：2018年9月5日18时58分，蒋俊松驾驶鄂Ｅ×××××小型客车，沿X232（安董线）行驶至X232（安董线）9KM500M时，与曾天红驾驶的普通摩托车发生碰撞，致曾天红受伤、两车受损的交通事故。交警部门认定，蒋俊松负主要责任，曾天红负次要责任。曾天红受伤后在枝江市人民医院住院治疗21天，在宜昌市第一人民医院住院治疗37天、在国药葛洲坝中心医院住院治疗28天，出院诊断为：右股骨头粉碎性骨折伴脱位，右侧髋臼骨折，右髂骨开放性骨折，多处软组织伤。出院医嘱：1、术后三月髋关节避免负重，三月后门诊复查，右下肢禁止屈髋至90°，右下肢禁止内收内旋，双下肢禁止双腿交叉放置；2、加强营养，需陪护；3、继续予以口服抗凝药物至术后35天；4、不适随诊。曾天红支付住院医疗费171175.06元，支付门诊医疗费643.4元。曾天红委托宜昌大公法医司法鉴定所对其伤残程度等事项进行鉴定。2020年5月10日，该所出具鉴定意见：1、曾天红因车祸受伤，致右股骨颈骨折的伤残程度为九级、右髌骨骨折的伤残程度为十级；2、取出右髌骨骨折、张力带内固定物的后续治疗费为12000元，右髋臼骨折钢板内固定取出的后续治疗费为10000元，右髋关节人工髋关节置换/翻修，全髋60000元，15年左右时间；3、误工损失日为从受伤之日起至伤残评定前一日止，护理时限为150日（含后续治疗期间），营养时限为120日。曾天红支付鉴定费2200元。鄂Ｅ×××××小型客车所有人为蒋俊松，蒋俊松具有相应的驾驶资质。蒋俊松为该车在平安财险宜昌支公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险并附加不计免赔率特约险。本起事故发生在保险期间内。平安财险宜昌支公司已赔偿曾天红147870元。平安财险宜昌支公司未提供证据证明已就免除保险人责任的条款向投保人履行了提示或者明确说明义务，并申请对曾天红的非医保用药费用进行鉴定。曾天红在宜昌恒友化工股份有限公司工作，受伤前12个月平均工资为4267.42元/月。曾天红父亲王宜才生于1952年11月6日，母亲曾祥春生于1959年4月24日，其父母生育有两个儿子。曾天红的长女曾德楠生于2008年4月21日，次女曾念茹生于2009年9月8日。蒋俊松已赔偿曾天红8100元。本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的健康权应依法承担赔偿责任。曾天红所受损失先由平安财险宜昌支公司在交强险限额内赔偿，不足部分由蒋俊松按事故责任比例赔偿，蒋俊松应赔偿的部分由平安财险宜昌支公司在商业三者险限额内按照保险合同的约定予以赔偿。曾天红的损失认定如下：1、医疗费。（1）住院医疗费171175.06元，有收费票据佐证，可以认定。（2）门诊医疗费643.4元，有收费票据佐证，可以认定。医疗费合计171818.46元，曾天红只主张171403.76元，本院按171403.76计算医疗费。2、后续治疗费。①取出内固定物后续治疗费22000元，为必然发生的费用，予以认定。②人工髋关节置换/翻修费。根据鉴定意见应将人工髋关节置换/翻修费列入后续治疗费。根据鉴定意见该项治疗费用从2019年11月29日行右全髋关节假体翻修术起每15年进行一次，按平均寿命只能计算2次，人工髋关节置换/翻修费为120000元（60000元×2）。后续治疗费合计142000元。3、误工费。误工时间从曾天红受伤之日起计算至定残日前一天为613天，误工费为87197.62元（4267.42元/月÷30天×613天）。4、护理费15985元（38897元/年÷365×150天）。5、交通费本院酌情认定1000元。6、住院伙食补助费4300元（50元/天×86天）。7、营养费3600元（30元/天×120天）。8、残疾赔偿金。曾天红的收入来源不依赖于土地，残疾赔偿金是对被侵权人未来收入损失的赔偿，应按城镇居民标准计算曾天红的残疾赔偿金。被扶养人生活费从定残之日起算。被扶养人为未成年人的，计算至18周岁；60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第8条规定，“在计算被扶养人生活费时，如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。”根据上述规定，结合当事人请求的标准，被扶养人生活费为118780.2元[被扶养人王宜才生活费34314.28元（23996元/年×13年×22%÷2人）+被扶养人曾祥春生活费50151.64元（23996元/年×19年×22%÷2人）+被扶养人曾德楠生活费15837.36元（23996元/年×6年×22%÷2人）+被扶养人曾念茹生活费18476.92元（23996元/年×7年×22%÷2人）]。依法将被扶养人生活费列入残疾赔偿金后，残疾赔偿金为284224.6元[165444.4元（37601元/年×20年×22%）+被扶养人生活费118780.2元]。9、精神损害抚慰金。根据曾天红的伤残等级、侵权人过错程度和承担责任的经济能力，酌情确定精神损害抚慰金为5000元。10、鉴定费2200元，有收费发票佐证，予以认定。曾天红的损失合计为716910.98元，其中，属于交强险医疗费用赔偿限额项下为321303.76元（1+2+6+7），属于交强险伤残赔偿限额项下为393407.22元（3+4+5+8+9）。赔偿款分担。1、交强险。平安财险宜昌支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿10000元、应在交强险伤残赔偿限额项下赔偿110000元（含精神损害抚慰金5000元），合计120000元。2、商业三者险。平安财险宜昌支公司未提供证据证明已就免除保险人责任的条款向投保人履行了提示或者明确说明义务，按照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，保险合同中免除保险人责任的条款，不产生效力。因免除保险人责任的条款不产生效力，平安财险宜昌支公司申请对曾天红非医保用药进行鉴定，本院不予准许。平安财险宜昌支公司辩解其不赔偿非医保用药和鉴定费，本院不予支持。平安财险宜昌支公司在商业三者险限额内赔款＝（总损失716910.98元-交强险120000元）×70%＝417837.69元。平安财险宜昌支公司赔款合计537837.69元，已赔偿147870元，还应赔偿389967.69元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司应赔偿原告曾天红损失537837.69元，已赔偿147870元，还应赔偿389967.69元，其中：直接向原告曾天红支付理赔款383317.69元、直接向被告蒋俊松支付理赔款6650元（已赔偿8100元-应负担的受理费1450元），于本判决发生法律效力后10日内付清；二、驳回原告曾天红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4096元，减半收取计2048元，由被告蒋俊松负担1450元，原告曾天红负担598元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  吴绪华二〇二〇年八月二十一日书记员  阮晓艳