山东省泰安市岱岳区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0911民初1830号原告：平光振，男，汉族，1967年3月6日出生，住泰安市岱岳区。委托诉讼代理人：张敏，泰安泰山诚志法律服务所法律工作者。被告：王志群，男，汉族，1972年7月16日出生，住泰安市岱岳区。委托诉讼代理人：陈辉，山东公允（泰安高新区）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司。住所地：泰安市迎暄大街100号。负责人:吴中云，总经理。委托诉讼代理人：杨连振、吴昊，山东民昊律师事务所律师。原告平光振诉被告王志群、中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称人保泰安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告平光振的委托诉讼代理人张敏，被告王志群的委托诉讼代理人陈辉、被告人保泰安公司的委托诉讼代理人杨连振、吴昊，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告平光振向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿321135.03元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月1日7时20分许，王志群驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车沿104国道由南向北行至九女山路路口右转弯时，与沿104国道由南向北行驶平光振驾驶电动二轮车发生道路交通事故，造成平光振受伤，车辆受损。经交警认定，确定王志群承担事故的全部责任，平光振无责任。原告共损失362135.03元。鲁Ｊ×××××号小型轿车发生事故时在人保公司投保交强险、商业险。根据最高人民法院(2012)法释第19号第16条之规定，依法判令被告人保公司在交强险责任限额内赔偿111315元(已扣除垫付的10000元)；不足部分，因王志群承担事故的全部责任，由被告人保公司在商业险责任限额内全部赔偿；再不足部分，仍由被告王志群全部赔偿，已减去王志群垫付的31000元。本案诉讼费由被告承担。为维护当事人的合法权益，特诉至贵院。王志群答辩称，一、在原告住院期间，被告王志群已垫付医疗费31000元，原告的儿子平立海出具收到被告垫付的31000元的收据，待保险公司赔付原告后应当返还被告垫付的31000元。二、原告的损失应当由第二被告在交强险及投保的50万商业三者险的范围内承担赔偿责任，原告所投保的险种齐全，全部赔偿应由第二被告承担。三、对于原告所诉请的具体赔偿项目及数额，待原告举证后确定。人保泰安公司答辩称，我公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。投保人提交合法有效驾驶证、行驶证后我公司将依照法律规定及合同约定对原告损失在保险范围内进行赔偿。鉴定费诉讼费等间接损失我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年11月1日7时20分许，王志群驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车沿104国道由南向北行至九女山路路口右转弯时，与沿104国道由南向北行驶平光振驾驶电动二轮车发生道路交通事故，造成平光振受伤，车辆受损。泰安市公安局交通警察支队岱岳区大队于2019年12月2日出具道路交通事故认定书，确定王志群承担事故全部责任，平光振无责任。事故发生后，平光振被送往山东第一医科大学第二附属医院住院治疗，主要诊断意见为腹部闭合性损伤、脾破裂等，住院治疗37天，支付医疗费用81877.23元。原告委托泰安科技事务司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出鉴定意见为：平光振伤残程度鉴定为九级、十级、十级、十级，误工期限180日、护理期60日、营养期90日、住院期间贰人护理、其余时间壹人护理。支付鉴定费用2860元。被告人保泰安公司提出该鉴定系原告单方委托申请重新鉴定并对平光振医药费扣除非医保费用进行鉴定，本院委托山东东岳司法鉴定中心进行鉴定2020年8月6日该鉴定中心作出鉴定意见：1、对平光振医疗费用在医医疗保险名录内进行审核并扣除非医疗保险范围内的用药鉴定事项已超该中心鉴定范围，无法给予评定。2、被鉴定人平光振因交通事故致脾破裂并行部分脾切除评定为九级伤残；因交通事故致胰尾裂伤并行缝合治疗评定为十级伤残；因交通事故致L1椎体压缩性骨折保守治疗，压缩程度达三分之一以上评定为十级伤残。支付鉴定费用1300元。鲁Ｊ×××××号小型轿车登记所有人为王志群，该车在被告人保泰安公司投保有交强险及商业三者险50万元，事故发生在保险期内。事故发生后，王志群先期垫付原告31000元，人保泰安公司先期赔付10000元。本院认为，本案当事人之间争议的焦点主要是承担赔偿责任的主体及交通事故损失的数额。王志群违反《中华人民共和国道路交通安全法》规定，致本次交通事故的发生，根据道路交通事故责任认定，应依法赔偿原告的各项损失。鉴于涉案车辆已投保交强险、商业三者险，应由保险公司在责任限额内予以赔付。对超出保险限额及保险公司不予赔付部分，由王志群依法赔偿。被告保险公司先行支付的医疗费用10000元，在其赔付金额中予以扣减；被告王志群先行支付的赔偿费用31000元，应与其应承担的赔偿数额相抵顶，剩余部分由原告在保险公司履行赔付义务后予以返还。关于被告人保泰安公司扣除非医疗保险范围内的用药鉴定的申请，经本院审查，该鉴定的目的，是为根据保险条款减除原告医疗费用中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分提供依据。本院认为，上述保险条款系免除或减轻保险人责任的条款，按照法律规定，保险人应当就上述免责条款向投保人作出明确说明，但审理中被告保险公司未提供其已尽到明确说明义务的证据，故上述免除或减轻保险人责任的条款依法不发生法律效力。且各方当事人选定的鉴定机构，山东东岳司法鉴定中心以超该中心鉴定范围无法给予评定。对于被告人保泰安公司扣除非医疗保险范围费用的主张，本院不予支持。关于交通事故损失的数额。原告支付医疗费用81877.23元，提供门诊病历、住院病历、医疗费发票、明细等予以证实，本院予以支持。误工费，42329元/年÷365日×180日，20874.50元。护理费，42329元/年÷365日×（60+37日），11249元。住院伙食补助费30元/日×37日，1110元。原告主张交通费700元，根据生活实际，本院酌定支持500元。伤残赔偿金42329元/年×20年×24%，203179.20元。营养费，30元/日×70日，2700元。施救费50元提交票据予以证实，车辆维修费1315元，保险公司予以定损，本院予以认定。原告支付的鉴定费2860元，根据重新所作的鉴定结论，本院酌定支持1800元。人保泰安公司申请鉴定支付的费用1300元，系为查明和确定保险事故性质、损失程度所支付的必要费用，由保险人承担。原告主张精神损害抚慰金3000元不符合法定条件，本院不予支持。综上，原告方各项交通事故损失：医疗费81877.23元、误工费20874.50元、护理费11249元、住院伙食补助费1110元、交通费500元、伤残赔偿金203179.20元、营养费2700元、施救费50元、车辆维修费1315元、鉴定费1800元，合计324654.93元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告平光振322854.93元，扣除其先期赔付的10000元，尚需赔偿原告312854.93元。于本判决生效之日起十日内付清。二、被告王志群赔偿原告平光振1800元（鉴定费），与其先期垫付的费用31000元相抵顶，待本判决第一项履行后，由原告平光振返还被告王志群29200元。三、驳回原告平光振的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6116元，减半收取计3058元，由被告王志群负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  王伟华二〇二〇年八月二十六日书记员  陈玉霞