广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0605民初11734号原告：吴肖英，女，1957年9月24日出生，汉族，住广东省高州市**********，公民身份号码440************264。委托诉讼代理人：程均昌，系广东启兴律师事务所律师。被告：林观东，男，1986年8月5日出生，汉族，住广东省阳西县****************，公民身份号码441************055。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司，住所地：广东省佛山市南海区**********金安大厦110-111、206-208、904-921，统一社会信用代码9144********1410XX。负责人：唐珂。委托诉讼代理人：李**，男，系该公司职员。原告吴肖英诉被告林观东、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司盐步营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月15日受理后，原告申请撤回对被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司盐步营销服务部的起诉，同时依法追加中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司（以下简称太平洋保险公司）作为本案的共同被告参加诉讼。本院经审查依法口头裁定予以准许，同时依法追加太平洋保险公司作为本案的共同被告参加诉讼。本案依法适用简易程序，分别于同年6月17日、7月7日公开开庭进行了两次审理。第一次开庭审理，原告的委托诉讼代理人程均昌、被告林观东、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人李**均到庭参加了诉讼；第二次开庭审理，原告的委托诉讼代理人程均昌、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人李**到庭参加了诉讼，被告林观东经本院传票传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，1.判令各被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、辅助器具费等损失共计人民币95780.66元；2.被告太平洋保险公司在交强险保险、第三者责任险限额范围内优先赔偿；3.诉讼费由各被告承担。被告太平洋保险公司辩称，1.粤Y*****号小型普通客车在被告太平洋保险公司购买了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事发在保险期限内。事发后被告太平洋保险公司共向原告垫付费用28000元，请法院核实并扣减。2.对原告的各项主张的意见具体详见附表。3.被告太平洋保险公司不承担受理费。被告林观东没有答辩，也没有提交书面答辩意见。本院经审理查明:2019年4月16日8时39分，林观东驾驶粤Y*****号小型普通客车行驶至南海区黄岐丝绸仓路龙园小区路段时，与行人吴肖英发生碰撞，造成吴肖英受伤的道路交通事故。经佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定林观东承担此事故的全部责任，吴肖英不承担此事故的责任。事故发生后，原告即到佛山市南海区第六人民医院进行治疗，同年7月14日出院。出院医嘱全休1个月。出院后，原告根据病情的需要再到广州医科大学附属第一医院进行了适当的门诊治疗。为此共产生了医疗费65252.03元，同时产生了住院期间的陪护费9000元。被告太平洋保险公司申请鉴定如下事项：1.对原告的治疗终结期、医疗费用的关联性进行鉴定；2.对原告产生的医疗费中的非医保用药费用进行鉴定。原告在事发时已年满61周岁，其提供的证据不足以证实因本起事故存在误工损失。肇事车辆粤Y*****号小型普通客车的登记权人为被告林观东。该车向被告太平洋保险公司参投了交强险及保险限额为1000000元商业第三者责任保险（含不计免赔特约险），本起事故发生在保险期限内。《机动车综合商业保险》第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……事发后，被告林观东、太平洋保险公司分别向原告垫付了费用3297.38元、28000元。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。关于被告太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内是否需要对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行赔偿，本院认为，商业第三者责任保险条款明确约定了对上述费用被告太平洋保险公司不负责赔偿，被告林观东亦确认收到了被告太平洋保险公司的《中国保险业协会机动车综合商业保险示范条款》，亦即被告太平洋保险公司已就该免责条款向被告林观东履行了明确说明的义务，故被告太平洋保险公司在商业第三者责任保险限额内对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不需承担赔偿责任，同时本院酌定该部分费用为原告因治疗本次事故造成伤害而产生医疗费的10%，对于被告太平洋保险公司对该部分费用的核定申请，本院不予准许。根据本院查明的事实，本院核定原告在本案中的损失为：第1-3项74652.03元（其中医疗费65252.03元）；第4-7项11000元。原告上述损失合共85652.03元，应由被告太平洋保险公司在交强险的医疗费用及死亡伤残赔偿赔偿限额范围内赔偿21000元，超出部分64652.03元，由被告林观东赔偿2227.82元［计算方式为：（医疗费总额65252.03元-交强险医疗费限额内的10000元）×10%；已扣除被告林观东垫付的费用3297.38元］），由被告太平洋保险公司在商业第三者责任保险的保险限额1000000元范围内赔偿31126.83元（已扣除该被告垫付的费用28000元）。被告林观东经本院合法传唤无正当理由没有到庭，本院依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失52126.83元予原告吴肖英；二、被告林观东应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失2227.82元予原告吴肖英；三、驳回原告吴肖英的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2194.52元，减半收取1097.26元（原告已预交），由原告负担474.26元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司、林观东分别负担597元、26元。上述两被告应负担的受理费应于本判决发生法律效力之日起十日内向本院交纳。对于原告已预交的受理费623元，在本判决发生法律效力后经原告申请，本院退还予原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张少华二〇二〇年八月七日书记员  余剑锋附表：损失项目原告主张被告太平洋保险公司辩称本院认定及理由1医疗费33974.66元申请非医保用药费用鉴定65252.03元（含被告垫付部分；被告太平洋保险公司申请对医疗费用的关联性鉴定，本院认为，该申请理据不充分，本院不予准许）2住院伙食补助费8900元没有异议8900元（住院89天×100元/天）3营养费2670元应在500元以内酌定酌定500元4护理费20700元住院期间应按实际产生的9000元计算，由法院依法审查9000元（住院期间按实际产生数额9000元计算；出院后护理，没有医嘱证明原告出院后需专人护理，故本院不予支持）5误工费26608元没有证据证明原告存在误工费损失，不予认可由于原告在事发时已年满61周岁，其提供的证据不足以证实其因本起事故存在误工损失，故对原告该主张本院不予支持6交通费2810元对票据不予认可，请法院在2000元内酌定酌定2000元7残疾辅助器具费118元无医嘱，不予认可无法证实原告提供的证据与本次事故的关联性，本院不予支持合计95780.66元——85652.03元