江西省南昌市东湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0102民初3024号 原告：高玉山，男，1959年2月13日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。 委托诉讼代理人：胡鑫，江西志龙律师事务所律师，执业证号：13601201911087179。 被告：徐双兰，女，1963年3月16日生，汉族，住江西省南昌市西湖区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司，住所地：江西省南昌市西湖区中山路528号，统一社会信用代码：91360000858284972P。 负责人：张道明，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐仁仁，系该公司员工。 原告高玉山（以下称姓名）诉被告徐双兰（以下称姓名）、中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，高玉山及其委托诉讼代理人胡鑫，徐双兰，保险公司委托诉讼代理人徐仁仁均到庭参加了诉讼。后因保险公司申请司法鉴定，本院依法组成合议庭，适用普通程序，再次开庭进行了审理，高玉山委托诉讼代理人胡鑫、保险公司委托诉讼代理人徐仁仁到庭参加了诉讼，徐双兰经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 高玉山诉称：2019年12月5日，徐双兰驾驶赣Ａ×××××号小型汽车，在江西省南昌市新建区与高玉山骑电动自行车发生交通事故，徐双兰转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行，致使高玉山受伤。交警部门作出了事故认定书：高玉山无责任，徐双兰负全部责任。事故发生后，高玉山被送往医院治疗，共住院36天。出院医嘱：建议休息三个月，禁止患肢负重；骨折愈合后，择期行内固定取出术。高玉山共花费医药费57279.05元，其中保险公司垫付2万元。高玉山伤情经鉴定为九级，鉴定费2400元。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告共同赔偿原告医疗费38238.68元、后续治疗费15000元、营养费4800元、住院伙食补助费3600元、残疾赔偿金138874.8元、护理费11520元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2400元、交通费360元，以上各项损失共计220793.48元；被告承担本案诉讼费用。 徐双兰辩称：事故属实。事故发生时是高玉山骑电动自行车从人行道上撞过来，后来是我报的案，我是出于同情才承担全部责任的，高玉山在人行道上骑车也违反了交通规则，高玉山至少应承担一半责任。高玉山的部分医疗费过高。对高玉山的伤残认定有异议，高玉山主张的精神损害抚慰金、后续治疗费、护理费不合理，其主张的住院伙食补助费及营养费属于重复计算，护理期过长，护理费主张过高。 保险公司辩称：事故车辆在我司投保了交强险及100万不计免赔商业三者险；原告的医疗费应扣除15%非医保费用，我司前期已在交强险限额内垫付医疗费1万元，商业险限额内垫付1万元，应一并处理。后续治疗费过高，可待实际发生后另行主张，否则我司仅认可12000元；营养费应按20元每天计算36天；护理费，无医嘱载明高玉山出院后需要专人护理，护理费应按服务业平均工资102.54元每天计算实际住院天数。经重鉴，已推翻高玉山诉前鉴定的伤残，高玉山伤残等级为十级伤残。鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我司不予承担。 经审理查明：2019年12月5日15时00分，徐双兰驾驶其名下车牌号为赣Ａ×××××小型汽车，在江西省南昌市新建区与高玉山骑电动自行车发生交通事故，致两车受损及高玉山受伤。经南昌市公安局交通管理局红谷滩大队认定：当事人徐双兰转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行的，负全部责任，当事人高玉山无责任。事故发生后，高玉山在南昌市洪都中医院住院治疗36天，花费医疗费共计57872.83元，其中保险公司垫付了2万元，高玉山个人支付37859.83元，医保统筹支付13元。出院诊断：右胫骨上端骨折；右腓骨骨折；胸椎骨折；腰椎骨折；足骨折；冠状动脉粥样硬化性心脏病。出院医嘱：建议休息三个月，暂禁止患肢负重，剧烈活动；出院后每周门诊复查，每月拍片复查；视复查情况循序渐进的行右下肢关节功能锻炼；骨折愈合后，择期行内固定取出术；不适随诊。诉前，经高玉山委托，江西正一司法鉴定中心于2020年4月7日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人高玉山的损伤钝性暴力（如碰撞、摔跌等）可以形成；被鉴定人高玉山的损伤评定为九级伤残；评定被鉴定人高玉山的后续治疗费用为15000元。高玉山为此花费鉴定费2400元。此后，高玉山前往南昌市洪都中医院复查，花费医疗费365.85元，其中医保统筹支付13元，个人支付352.85元。审理中，经保险公司申请，本院委托江西铭志司法鉴定中心对高玉山的伤残等级进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年7月7日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人高玉山因交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折，后遗右膝关节功能障碍，评定为十级伤残。因协商赔偿未果，故高玉山诉至本院。 另查明：徐双兰为其名下赣Ａ×××××车辆在保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。 上述事实，由双方当事人的陈述，高玉山提供的身份证、保单、事故认定书、手术单、费用清单、出院记录、医疗费发票、江西正一司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，保险公司提供的江西铭志司法鉴定中心鉴定意见书、赔款计算书等证据在案佐证。 本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。被告徐双兰对事故责任划分有异议，未提供证据证明，本院不予采信。本院依法组成合议庭再次开庭审理时，被告徐双兰经传票传唤无正当理由拒不到庭应诉，视为放弃抗辩权，不影响本院依据查明的事实依法裁判。被告徐双兰为赣Ａ×××××车辆在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司主张扣除15%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况及本案案情酌情扣除8%即4628元【（2万元＋37859.83元）×8%】，该部分费用结合本案事故责任及案情由被告徐双兰承担。原告高玉山主张营养费4800元，证据不足，本院酌定按20元每天计算76天；原告高玉山主张护理费按120元每天计算，证据不足，本院酌定按上年度本省居民服务行业平均工资115元每天计算；原告高玉山主张护理期96天，证据不足，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定护理期36天；原告高玉山主张残疾赔偿金按36546元每年计算19年，结合原告的年龄，本院予以支持；原告高玉山主张后续治疗费15000元、住院伙食补助费3600元（100元／天×36天），均不违反法律规定，本院予以支持。被告保险公司主张后续治疗费过高，未提供证据证明，本院不予采信。 故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的各项损失如下：医疗费57859.83元（2万元＋37859.83元）；后续治疗费15000元（包含复查费352.85元）；住院伙食补助费3600元；营养费1520元（20元/天×76天）；护理费4140元（115元/天×36天）；残疾赔偿金69437.4元（36546元/年×19年×10%）；交通费酌定360元（10元/天×36天）；精神损害抚慰金酌定3000元，以上共计154917.23元，扣除非医保用药费用4628元，余额150289.23元由被告保险公司在交强险和商业三者险限额范围内承担。 综上，被告徐双兰应赔偿非医保用药费用4628元，被告保险公司应赔偿原告各项损失共计130289.23元（150289.23元-垫付2万元）。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告高玉山各项损失共计130289.23元，于本判决书生效之日起十日内支付； 二、被告徐双兰于本判决书生效之日起十日内赔偿原告高玉山非医保用药费用4628元； 三、驳回原告高玉山的其他诉讼请求。 本案由原告高玉山预交的受理费4442元、鉴定费2400元，共计6842元，由被告徐双兰承担，限被告徐双兰于本判决书生效之日起十日内向原告高玉山支付。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。 本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。 审 判 长  戴启洪 人民陪审员  徐白茹 人民陪审员  陈 勇 二〇二〇年八月六日 书 记 员  赖彦姗 附：相关法律法规 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。