上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初10075号原告：张林仙，女，1955年1月22日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：顾帅，上海申诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：张婷婷，上海申诚律师事务所律师。被告：姚华，男，1987年8月5日生，汉族，住安徽省。委托诉讼代理人：唐柳静，上海方英律师事务所律师。被告：大家财产保险有限责任公司上海分公司，营业场所中国(上海)自由贸易试验区浦东南路XXX号XXX室。负责人：陈勇，总经理。委托诉讼代理人：王媛媛，上海松岚律师事务所律师。原告张林仙与被告姚华、大家财产保险有限责任公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理后，依法适用简易程序，于同年7月20日第一次公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人顾帅、被告姚华及其委托诉讼代理人唐柳静、大家财产保险有限责任公司上海分公司的委托诉讼代理人王媛媛到庭参加了庭审,于同年8月13日第二次公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人张婷婷、被告姚华及其委托诉讼代理人唐柳静、大家财产保险有限责任公司上海分公司的委托诉讼代理人王媛媛到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失暂计300,000元，其中保险公司在保险范围内先行承担赔付责任，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为533,840.73元。事实与理由：2019年9月11日19时24分许，在奉贤区四海路、海马路西南约50米处南门港水闸桥上，驾驶号牌为皖SSXXXX轻型普通客车的被告姚华与站立在电动自行车旁的原告、站立在电动自行车旁的案外人潘国平发生交通事故，致使原告、案外人潘国平受伤。经交警部门认定，被告姚华负事故全部责任。号牌为皖SSXXXX轻型普通客车在安邦财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告姚华辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为皖SSXXXX轻型普通客车的投保情况认可保险公司的陈述。本起事故发生后，向原告垫付了25,000元。具体赔偿金额方面：鉴定费由法院依法处理，律师费认可5,000元，其余项目的意见与保险公司一致。被告大家财产保险有限责任公司上海分公司辩称，经中国银保监会2019年11月22日批准，被告大家财产保险有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司非理财类保单，故本案的保险责任由被告大家财产保险有限责任公司上海分公司承担。号牌为皖SSXXXX轻型普通客车在安邦财产保险股份有限公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，因事故发生后，被告大家财产保险有限责任公司上海分公司未实际勘察事故车辆，涉案机动车是否为其公司承保车辆不确定，故全案拒赔；另，被告姚华存在酒后驾驶机动车的违法行为，第三者责任商业保险拒赔。具体赔偿金额方面：医疗费，要求扣除与本起事故无关、无病历佐证部分、伙食费及非医保部分费用；医疗辅助器具费(呼吸管道)，不认可关联性；住院伙食补助费认可按照每天20元的标准计算10天；三期期限仅认可一期；营养费认可每天20元的标准计算；护理费认可按照每天40元的标准计算；护工费真实性无法核实，且与护理费重复主张；误工费不认可；残疾赔偿金年限认可15年、系数、标准无异议；精神损害抚慰金，因被告姚华受过刑事处罚，故不认可；交通费认可200元；衣物损不认可；车辆维修费不认可；鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实，被告姚华存在酒后驾驶机动车的违法行为，本起事故造成原告受伤、车辆受损；2、号牌为皖SSXXXX轻型普通客车在安邦财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间，经中国银保监会批准，被告大家财产保险有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司非理财类保单，故本案的保险责任由被告大家财产保险有限责任公司上海分公司承担；3、本起事故发生后，原告因交通事故受伤就医共计住院28天，产生了医疗费共计193,455.70元(已扣除伙食费207元)、医疗辅助器具费680元，被告姚华向原告垫付了25,000元；4、2020年4月28日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书称：张林仙交通事故致伤属XXX伤残，伤后可予以休息180日、营养90日、护理90日，遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日，为此原告花费了鉴定费共计2,850元；5、号牌为皖SSXXXX轻型普通客车在安邦财产保险股份有限公司上海分公司投保的第三者责任商业保险中第二十四条约定：驾驶人有饮酒情形的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书复印件、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、出院小结、费用清单、住院记录、费用凭证、司法鉴定意见书、保险条款等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告姚华驾驶机动车与站立的原告发生交通事故，致原告受伤、车辆受损，现经交警部门认定被告姚华负事故的全部责任，结合案情，故被告姚华应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险赔付义务人的被告大家财产保险有限责任公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对原告要求在本案中一并处理后续治疗期间的三期期限的诉请，本院认为，为避免当事人的讼累，原告将后续治疗期间的三期期限在本案中一并处理，于法有据，本院予以支持。针对被告大家财产保险有限责任公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。针对被告大家财产保险有限责任公司上海分公司要求在第三者责任商业保险拒赔的辩称，因被告姚华在本起事故发生时存在酒后驾驶机动车的违法行为，依据涉案机动车投保的第三者责任商业保险条款的约定，酒后驾驶机动车系免赔情形，且该免赔条款用有别与一般条款的特殊字体加以提示，故对被告大家财产保险有限责任公司上海分公司此项辩称本院予以支持。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据，原告所主张因喉部住院期间的医疗费未提供证据佐证与本起事故的关联性故本院予以扣除，原告未提供门急诊病历佐证的医疗费部分缺乏与本起事故的关联性故本院亦予以扣除，扣除伙食费部分后，确定为193,455.70元；住院伙食补助费，按照每天20元的标准计算28天，确定为560元；营养费，按照每天40元的标准计算120天，确定为4,800元；护理费，原告按照2017年度上海市居民服务业月平均工资3,373元的标准计算4个月，尚属合理，按其请求，确定为13,492元；护工费，该部分主张与护理费重复，且原告未提供证据佐证该部分护理费用的具体期限，故本院不予支持；误工费，原告已达退休年龄，且提供的证据均无法证明本起事故发生前实际工作及收入、及事故发生后存在误工费损失，故对此项主张，本院不予支持；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市农村居民人均年可支配收入33,195元按系数0.3计算15年，确定为149,377.50元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为15,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为500元；衣物损，酌情确定为100元；车辆维修费，酌情支持400元；鉴定费，凭票据，确定为2,850元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，酌情确定为5,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为386,215.20元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、医疗辅助器具费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为衣物损和车辆维修费，由被告大家财产保险有限责任公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元和500元，共计120,500元；由被告姚华赔偿原告损失计265,715.20元，被告姚华已垫付25,000元，尚需实际支付240,715.20元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告张林仙损失120,500元；二、被告姚华于本判决生效之日起十日内平赔偿原告张林仙240,715.20元；三、驳回原告张林仙其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,138元，减半收取计4,569元，由原告张林仙负担1,263元，由被告姚华负担3,306元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年八月二十七日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。