山东省济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0105民初6407号 原告：程克峻，男，1936年10月18日出生，汉族，住济南市。 委托诉讼代理人:于合双，山东才有律师事务所律师。 委托诉讼代理人:林世军，山东才有律师事务所律师。 被告：济南泉芯养老服务中心，住所地济南市。 法定代表人:齐俊涛，总经理。 委托诉讼代理人:周海杰，女，1985年8月7日出生，汉族，该单位员工，住山东省潍坊市。 委托诉讼代理人:付筱晴，女，1994年10月7日出生，汉族，该单位员工，住山东省肥城市。 被告：顾克义，男，1944年10月3日出生，汉族，住济南市。 委托诉讼代理人:顾全振（顾克义之子），男，1975年5月29日出生，汉族，住济南市。 原告程克峻与被告济南泉芯养老服务中心（以下简称泉芯养老中心）、顾克义健康权纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告程克峻的委托诉讼代理人于合双、被告泉芯养老中心的委托诉讼代理人周海杰、付筱晴、被告顾克义的委托诉讼代理人顾全振均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程克峻向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费4120.92元、住院伙食补助费1800元、交通费5000元、伤残赔偿金63493.5元、护理费14553.3元、营养费4500元、精神损害抚慰金1万元，共计103469.72元；2、判令两被告向原告书面赔礼道歉；3、本案诉讼费、鉴定费2800元由两被告承担。事实与理由：2019年2月14日，原告的家属与被告泉芯养老中心签署老人入住协议书，约定原告自2019年2月14日入住泉芯养老中心，由泉芯养老中心提供养老服务。入住时，原告的身体状况较好，确定的护理等级为介助二级。2019年3月1日上午，原告在行走中，因无人看护，被告顾克义的助行器将原告绊倒，致使原告受伤严重，入住治疗18天。原告认为，原告与泉芯养老中心已经形成管理与被管理、看护与被看护的关系，泉芯养老中心作为安全保障义务人，未履行法定的监护义务，明知原告行动不便，在原告行走中没有护理人员看护，未尽到看护责任，致使事件发生。顾克义作为直接侵权人，亦应当承担赔偿责任。原、被告因赔偿问题协商未果，故原告提起诉讼，望判如所请。 被告泉芯养老中心辩称，一、原告与我方多次签署入住协议，每次均有工作人员对协议内容做解释说明。2019年3月1日上午8点40分左右，原告自行行走时，因与被告顾克义碰撞发生意外摔倒，我方工作人员及时救助，拨打120并陪同原告到医院治疗，治疗期间我方垫付了医疗费1938.82元。二、我方在此意外事件中不存在过错，不应承担责任。我方的服务设施设备无安全缺陷，护理人员24小时值班，如原告身体不适或者需要护理升级，可以通知我方增加护理项目。原告虽入住我处，但法定监护权并未转移。根据评估，原告护理级别为介助Ⅱ级，系日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助，即无完全自主行动能力的半自理老人；在原告办理入住手续时，我方对原告可能发生的安全风险和潜在危险预见情况已警示、详细告知其本人及家属，并签署了《入住告知单》。在原告入住后，我方针对原告情况，制定了针对性的《个人照顾实施计划》，并按照通用例行照护原告，采取相应的安全措施，多次告知提醒原告注意安全等。事发时，我方护理人员按照工作程序为同室其他老人服务，原告不顾我方的提醒和告知，在未呼叫护理人员的情况下自行下地行走，且行走时疏于观察周边环境情况，未尽谨慎义务，被顾克义追尾后摔倒受伤，系其自身原因所致，我方并无过错，不应承担责任。三，即便我方应当承担责任，原告主张的赔偿项目、数额等也存在错误。综上，我方作为专业的养老机构，尽到了生活照料和安全保障等义务，在此次事故中不存在过错，不应承担任何责任。作为养老服务社会组织，我们不希望任何事故发生，即便发生了不幸，也会积极处理。就本案而言，希望在力所能及的范围日内对原告予以帮助，出于人道主义考虑，我方愿给予3000元的慰问金。 被告顾克义辩称，原告受伤是因为被告泉芯养老中心未尽到应尽的职责、配备的护理人员不足所致，根据事发时录像，被告顾克义没有主观上碰撞原告程克峻的意图，也没有实施碰撞行为，故我方不应承担任何责任。 当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对于双方当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和证据，本院确认如下：2019年2月14日，原告程克峻的家属与被告泉芯养老中心签署老人入住协议书，约定原告陈克峻自2019年2月14日入住泉芯养老中心，由泉芯养老中心提供养老服务。入住时，泉芯养老中心对程克峻身体状况进行了评估，确定的护理等级为介助二级，其中“平地行走”评分0分，属于完全依赖他人。2019年3月1日，泉芯养老中心的护理人员在护理同屋的其他老人，原告借助辅助器具自行行走时，意外摔倒，后泉芯养老中心的工作人员拨打120将原告送至山东省立医院门诊治疗，后于3月4日至济南市中心医院住院治疗18天，于2019年3月22日出院。泉芯养老中心为原告垫付医疗费1933.82元，该费用不包含在原告的诉讼请求中。 本案诉前调解阶段，原告提出司法鉴定申请，请求鉴定其伤残等级、护理人数及期限、营养期限，经本院委托，山东银丰司法鉴定所出具鲁银司鉴（2019）临鉴字第461号鉴定意见书，鉴定意见为：程克峻左下肢肌力4级构成八级伤残；本次外伤所需护理期限为90天，住院期间两人护理，其余时间1人护理；本次外伤所需营养期限为90天。 审理中，被告泉芯养老中心提出司法鉴定申请，请求鉴定程克峻的伤残等级与2019年3月1日的摔伤之间有无因果关系、如存在因果关系、参与度为多少，经本院委托，山东银丰司法鉴定所于2020年5月13日出具鲁银司鉴（2019）临鉴字第461-1号鉴定意见书，鉴定意见为：程克峻伤残等级与2019年3月1日摔伤之间存在因果关系，后者起同等作用，参与度建议法庭结合其他证据酌情裁定。 原告程克峻针对其各项诉讼请求举证及被告质证情况如下： 1、医疗费4120.92元，原告提交急诊病历两份、住院病历一份、医疗费单据一宗，证明原告摔伤后的治疗及花费情况。经质证，泉芯养老中心对该证据的真实性无异议。顾克义对该证据真实性无异议，对关联性有异议。 2、住院伙食补助费1800元，原告住院18天，每天按100元计算。泉芯养老中心认为住院病历显示原告主要治疗自身疾病，故本次住院和外伤无关，且原告未提交相关票据佐证，应按正常出差伙食费每天20元计算。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 3、交通费5000元，原告无证据提交，根据其住院及家属护理的情况酌情进行主张。泉芯养老中心认为原告主张家属探望的交通费无法律依据，且无相关票据佐证，不同意赔偿。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 4、伤残赔偿金63493.5元，原告根据鉴定意见主张其构成八级伤残，并主张按山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算5年再乘以0.3得出。泉芯养老中心认为伤残和外伤无关，系原告自身疾病所致，另对鉴定意见认定的同等作用亦不认可，无事实依据。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 5、护理费14553.3元，原告根据鉴定意见主张其住院18天期间需两人护理，其余72天需一人护理；提交护工收到条一份，证明原告住院期间由护工进行护理支出护理费4116元；提交结婚证一份，证明原告的另一护理人员系其配偶，按山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算护理费为10437.3元。经质证，泉芯养老中心对证据真实性无异议，对数额的合理性有异议，另认为原告出院后无需护理。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 6、营养费4500元，原告根据鉴定意见主张营养期限为90天，每天按50元计算。泉芯养老中心对鉴定意见不认可，认为住院病历及医嘱中无营养费的相关意见。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 7、精神损害抚慰金1万元，原告根据损害后果、结合相关法律规定，主张被告为单位侵权，应以2000元为基数计算五倍。泉芯养老中心对不予认可，认为数额过高，应为1000元-3000元。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 8、鉴定费2800元，原告提交发票两张予以证实。经质证，泉芯养老中心认为鉴定意见与外伤无关，故对鉴定费不予认可。顾克义同泉芯养老中心的质证意见，另认为与其无关，不同意赔偿。 双方当事人对被告侵权责任的承担有争议： 原告提交视频一份，证明其受伤情况，视频中可以看出在原告摔伤时，泉芯养老中心未安排护理人员在场，其安全防护措施不当，未尽到应尽的管理和看护责任，应承担赔偿责任；另顾克义对原告有一定程度的碰撞行为，亦应承担相应的责任。经质证，泉芯养老中心对证据真实性无异议，但认为其不应承担责任。顾克义对证据真实性无异议，但认为视频中看不出顾克义对原告进行碰撞，相反可以看出顾克义当时试图去扶原告，但未果，故其不应当承担赔偿责任。 泉芯养老中心提交免责条款、老年人能力评估信息表、入住时病史介绍单、自备药物营养信息卡各一份，巡视记录卡两张，证明原告是有民事行为能力的成年人，在办理入住手续时，根据协议护理等级系介助Ⅱ级，意思是原告日常生活需要家属提供扶手、拐杖、轮椅等设备；另入住时对可能发生的风险情况进行了告知，原告在自行行走过程中被顾克义碰撞发生了摔伤事故，根据免责条款被告不应承担赔偿责任。经质证，原告对证据真实性无异议，但认为免责条款免除其责任、加重原告的责任，根据合同法相关规定，系无效条款；另根据老年人能力评估信息表，原告的平地行走能力为0分，属于完全依赖他人，故在入住期间系需要泉芯养老中心提供帮助才能下地行走，但其未配备足够的护理人员、未尽到其应尽的帮助义务，应承担赔偿责任。顾克义对证据真实性不清楚，但不认可其事发时对原告进行了碰撞，原告提交的视频显示事发时护理人员并未在场，故泉芯养老中心应承担护理照顾不当的责任。 本院认为：本案系健康权纠纷。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款规定，从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 本案中，原告程克峻在被告泉芯养老中心接受养老服务，其在下地行走时摔伤，根据事发时的视频可以看出，事发时并未有泉芯养老中心的护理人员及时到场提供帮助以阻止原告摔倒，故泉芯养老中心对原告未尽到妥善的护理义务和应尽的安全保障义务，存在过错，应承担相应赔偿责任。原告程克峻作为成年人应对其自身的身体状况有充分的了解，在其下地行走前应及时寻求帮助，并在下地行走时对自身安全尽到谨慎的注意义务，但其疏于注意，对其损害的发生亦存在过错，本院认为应酌情减轻被告泉芯养老中心30%的赔偿责任。泉芯养老中心辩称应根据双方签署的免责条款免除其赔偿责任，本院认为根据合同法第五十三条的规定，该条款应为无效条款，故本院对其该辩称不予采信。根据事发视频等现有证据，无法认定顾克义对原告有碰撞行为，故原告要求顾克义承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 关于原告程克峻主张的各项损失，本院结合其陈述及提交的证据、被告的质证意见以及相关法律规定，认定如下：1、医疗费4120.92元，原告该主张证据充分，本院予以支持，该费用由泉芯养老中心按70%的比例赔偿2884.6元；另泉芯养老中心为原告垫付1933.82元，根据责任比例，原告应该承担的部分580元，应从泉芯养老中心应予赔偿的数额中扣除，抵扣后，其应再支付2304.6元。2、住院住院伙食费1800元，原告该主张符合法律规定，本院予以支持，该费用由泉芯养老中心按70%的比例赔偿1260元。3、交通费5000元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；根据原告的伤情及治疗、护理情况，本院酌情认定500元，由被告按70%的比例赔偿350元。4、伤残赔偿金63493.5元，原告主张的伤残等级有鉴定意见为证，其主张的计算标准和方式符合法律规定，结合鲁银司鉴（2019）临鉴字第461-1号鉴定意见书，本次外伤对原告的伤残等级起同等作用，经计算，该项费用应为31746.75元，由泉芯养老中心按70%的比例赔偿22222.7元。5、护理费14553.3元，原告主张的护理期限和人数有鉴定意见为证，其主张的计算标准不超出法律规定，本院对其该项请求予以支持，由泉芯养老中心按70%的比例赔偿10187.3元。6、营养费4500元，原告主张的营养期限有鉴定意见为证，本院予以采信；其主张的计算标准稍高，本院酌情按每天30元计算，共计2700元，由被告泉芯养老中心按70%的比例赔偿1890元。7、精神损害抚慰金1万元，原告该主张数额过高，根据原告的伤情、结合被告过错情况，本院酌情支持3000元。8、鉴定费2800元，原告该主张证据充分，本院予以支持，由泉芯养老中心按70%的比例赔偿1960元。另原告要求被告向其书面赔礼道歉，无法律依据，本院不予支持。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国合同法》第五十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻（户名：程克峻，开户行：中国建设银行和平路支行，账号：6236682340008055443）医疗费2304.6元; 二、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻住院伙食补助费1260元; 三、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻交通费350元; 四、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻伤残赔偿金22222.7元; 五、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻护理费10187.3元; 六、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻营养费1890元; 七、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻精神损害抚慰金3000元; 八、被告济南泉芯养老服务中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告程克峻鉴定费1960元; 九、驳回原告程克峻对被告济南泉芯养老服务中心的其他诉讼请求。 十、驳回原告程克峻对被告顾克义的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2265元，减半收取1132.5元，原告程克峻负担632.5元，被告济南泉芯养老服务中心负担500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  徐艳艳 二〇二〇年八月三十一日 书记员  崔玉祺