四川省盐亭县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0723民初1966号 原告：赵兴满，男，汉族，住四川省盐亭县。 特别授权委托诉讼代理人：赵珍，女，汉族，住四川省盐亭县，系原告赵兴满次女。 委托诉讼代理人：冯朝柏，盐亭县金剑法律服务所法律工作者。 被告：李绪笠，男，汉族，住四川省盐亭县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司绵阳中心支公司，住址：四川省绵阳市涪城区花园路36号桂园雅居四期1栋3层1号。 负责人：于晓波，该公司总经理。 特别授权委托诉讼代理人：李运聪，该公司员工。 原告赵兴满与被告李绪笠、被告中华联合财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（以下简称中华联合财险绵阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案后，于2020年8月12日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告赵兴满委托诉讼代理人赵珍、冯朝柏、被告李绪笠、被告中华联合财险绵阳支公司委托诉讼代理人李运聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵兴满向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、营养费、伙食补助费、后续医疗费、检查费、医疗器械、财产损失费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、护理费、交通费共计127788.88元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月26日，被告李绪笠驾驶川Ｂ×××××小型轿车，行驶至盐蓬路工业园区××大道路口左转时，与原告驾驶的川Ｂ×××××二轮电动车（直行）相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。盐亭县公安局交通警察大队认定，被告李绪笠负此次事故全部责任，原告无责。原告受伤后即被送往盐亭县人民医院住院治疗，2020年1月23日出院。共计医药费66601.88元。出院医嘱：休息三月陪护1人，术后1、2、3、6、12月复查，需复查费用约5000元，拆除内固定费用10000元。原告出院伤情稳定后，于2020年6月26日鉴定，被评定为二处十级伤残。目前原告无法行走，外出靠轮椅、拐杖，生活不能自理，需一人长期陪护。请依法支持诉请。 被告李绪笠辩称，交通事故是实。但只赔偿自付药费部分、鉴定费、诉讼费。自己已经支付了25000元。 被告中华联合财险绵阳支公司辩称，对交通事故的发生和交警部门责任认定无异议，但原告请求的部分项目费用过高。保险公司在原告住院治疗期间垫付了10000元医药费。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告李绪笠所有的川Ｂ×××××小型轿车，2019年3月12日至2020年3月11日保险期间，在被告中华联合财险绵阳支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），和保险金额为200万元的机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）（含不计免赔）等险种。2019年12月26日18时44分左右，被告李绪笠驾驶川Ｂ×××××小型轿车，从盐亭县西陵大道往麻秧方向行驶，当行驶至盐蓬路工业园区××大道路口处左转时，与原告赵兴满驾驶的川Ｂ×××××二轮电动车（从麻秧方向往盐亭县城方向直行）相撞，造成原告赵兴满受伤住院和双方车辆部分受损的交通事故。盐亭县公安局交通警察大队认定：李绪笠负此次事故全部责任，赵兴满无责任。 原告赵兴满受伤后，当日19时25分入住盐亭县人民医院住院治疗，被诊断为：1.右股骨中下段开放性粉碎性骨折（GustiloⅢ型）；2.右大腿肌肉血管损伤；3.额骨、右侧眶顶、眼眶内侧壁及后壁骨折、鼻骨骨折；4.枢椎齿状突骨折；5.胸11椎轻度压缩性骨折；6.全身多处软组织损伤；7.轻型脑伤；8.低蛋白血症；9.中度贫血；10.腔隙性脑梗塞；11.慢性胃炎。住院至2020年1月23日出院。住院病案首页记载：实际住院28天。出院医嘱：1.休息叁月，需陪护壹人，加强营养，继续病床上功能锻炼，预防感染压疮血栓形成等并发症；2.卧床期间需注意功能锻炼，注意预防下肢深静脉血栓；3.出院后每月来院复查（每周一、三、五门诊二楼骨科专家门诊），根据复查结果指导后期治疗及锻炼，术后1.2.3.6.12月复查（费用每次约需5000元左右），一年后根据病情，视骨折愈合情况拆除内固定（费用约需壹万元左右）；4.出院带药（跌打七厘片一日两次，一次两片）；5.出院后如有不适，立即就医。原告赵兴满此次住院医疗费用为54584.33元（其中，被告李绪笠支付25000元、被告中华联合财险绵阳支公司支付10000元）。原告赵兴满还提供了门诊票据：2020年2月4日盐亭县人民医院西药费门诊票据两张，金额合计为110.88元；2020年4月8日盐亭县人民医院门诊票据3张，金额合计为1213元，其中头部CT扫描230元、颈椎椎体CT平扫420元、腰椎椎体CT平扫420元、右股骨正侧位（DR）122元、卫生材料费21元；2020年4月9日盐亭县人民医院材料费门诊票据一张60元。 2020年6月23日，原告赵兴满委托四川民生法医学司法鉴定所参照《人体损伤致残程度分级》对其伤残等级进行鉴定，四川民生法医学司法鉴定所2020年6月26日鉴定：枢椎齿状突基底部骨折，治疗后遗留颈部活动功能部分受限，评定为十级伤残；右下肢股骨中下段粉碎性骨折，并髓内针内固定术后，评定为十级伤残。原告赵兴满交纳鉴定费1000元。被告中华联合财险绵阳支公司对该鉴定意见认为，只够得上一处十级伤残，申请在庭审后五日内决定是否申请重新鉴定，如超过期限，可视为未提出重新鉴定申请，本院准许。但其在五日内未提交鉴定申请。 同时查明，原告赵兴满提供的常住人口登记卡显示，赵兴满为非农业家庭户。 本案争议的事实为：被告中华联合财险绵阳支公司对原告赵兴满提供的购买安神补脑液和人血白蛋白提出异议，认为原告赵兴满诊断有低蛋白血症，不属于损伤保险赔偿的范围。原告赵兴满提供了2020年2月4日在绵阳太极大药房直营九十七店购买安神补脑液销货收款凭证（不作报销）：单价为43元安神补脑液2盒金额86元，单价为18.5元安神补脑液2盒金额37元，合计金额123元。原告赵兴满提供了：2020年1月8日在盐亭县福源大药房购买人血白蛋白4瓶，金额为2200元增值税发票；2020年1月17日在盐亭县福源大药房购买人血白蛋白7瓶，金额为3850元增值税发票。并提供2020年2月2日盐亭县人民医院疾病诊断证明书：因右股骨开放性骨折在我科住院治疗，住院期间为两人陪护，病员高龄，两次手术，营养差，血蛋白低，外固定行道渗液，建议补充白蛋白，断续输注人血白蛋白共计11瓶，故此证明。 对于原告赵兴满主张的出院后护理期间和护理费，被告中华联合财险绵阳支公司认为，院外护理期间不超过90日，护理费用为50元/天。原告赵兴满提供了盐亭县人民医院2020年4月28日疾病诊断证明书：因右股骨开放性骨折术后2+月来院复查，该病员复查，病员诉颈部疼痛活动受限，右大腿疼痛好转，右下肢疼痛，颈椎骨折继续院外休息，对症治疗。治疗建议：颈托外固定叁月，加强营养，配护理人员，休息叁月。 庭审中，各方均认可被告李绪笠支付住院治疗费用25000元、被告中华联合财险绵阳支公司支付住院治疗费用10000元。被告中华联合财险绵阳支公司提出住院治疗费用中有14232.46元属于自付项目费用，被告李绪笠表示愿意承担。对于被告李绪笠已付费用中超出自己需要承担的部分，被告中华联合财险绵阳支公司和被告李绪笠同意在本案中一并处理。 上述事实，有当事人的陈述、盐亭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书、住院病案、出院证明书、疾病诊断证明书、住院费用结算票据、门诊票据、司法鉴定意见书等证据证实。 本院认为，被告李绪笠驾驶其所有的普通小型客车行驶时与与原告赵兴满驾驶的二轮电动车发生交通事故，造成原告赵兴满受伤和双方车辆部分受损的交通事故，盐亭县公安局交通警察大队认定被告李绪笠负此次交通事故的全部责任，原告赵兴满无责任。对此责任认定，各方均无异议，本院依此责任认定作为承担民事赔偿责任的依据。对于原告赵兴满受到的损害，因被告李绪笠驾驶的车辆保险期间在被告中华联合财险绵阳支公司投保了机动车第三者责任强制保险和限额为200万元的第三者责任保险，此次事故发生在保险期间，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，首先由承保的被告中华联合财险绵阳支公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，超过交强险限额的部分，按照责任划分，在第三者责任保险限额内承担赔偿责任，再超过部分，由被告李绪笠承担。 原告赵兴满本次交通事故受到的损害为：1.医疗费用：（1）庭审前已经实际发生的医疗费用有：在盐亭县人民医院住院治疗费用为54584.33元，门诊检查、用药费用为1383.88元。对于原告赵兴满提供的购买安神补脑液123元，因其未提供医嘱，提供的销货收款凭证也证明系出院后自行院外购买，根据现有证据，不能证明为治疗伤情所必需，该费用不能列入本案损害范围。对于原告赵兴满提供的购买人血白蛋白费用6050元，因其提供了盐亭县人民医院2020年2月2日疾病诊断证明书，医生建议补充白蛋白，故应认定为治疗所需。被告中华联合财险绵阳支公司认为，原告赵兴满自身有低蛋白血症，使用人血白蛋白费用不应纳入损害范围，因本次交通事故，原告赵兴满没有过错，其体质情况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权责任人责任的法定情形，该费用应列入损害范围。医疗费用已经实际发生的为62018.21元；（2）复查费：出院医嘱分5次复查，复查费用为5000元（对于出院证明书复查“每次约需5000元左右”，双方均认可是笔误），原告赵兴满在出院后2020年4月8日进行复查，该次复查费用已列入实际发生医疗费，其余次数均已超过医嘱复查时间，现余一次时间未到复查期，本院酌定尚需按医嘱复查费用为1000元；（3）取内固定费用：被告中华联合财险绵阳支公司代理人认为，原告赵兴满年龄较大，不能确定需要取出内固定，可待实际发生时请求。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”出院医嘱“一年后根据病情，视骨折愈合情况拆除内固定物”，该医嘱能够证明拆除内固定需要发生，只是拆除时间需要根据病情视骨折愈合情况确定。拆除内固定物为治疗骨折后所需要，不能以年龄较大为由免除，更不能免除侵权人的侵权责任承担。故本案将医嘱拆除内固定约需10000元作为后续需要发生的费用，列入医疗费用的范畴。医疗费用合计为73018.21元。2.住院伙食补助费：按照住院28天，每天20元，计算为560元。3.营养费：按照住院28天，每天20元，计算为560元。4.护理费：（1）住院期间：原告赵兴满提供的2020年2月2日疾病诊断证明书显示“住院期间两人陪护”，陪护人员为其两个女儿，原告赵兴满入院时已年满80周岁，住院期间护理费按照每人每天100元，计算为5600元；（2）院外护理费：2020年1月23日出院证明书，出院医嘱“休息叁月，需陪护壹人”，原告赵兴满提供的2020年4月28日疾病诊断证明书“颈托外固定叁月，加强营养，配陪护人员，休息叁月”，因原告赵兴满年龄较大，恢复较慢，本院确定出院护理期间至其申请伤残鉴定日，为6个月。因院外陪护，不需要全天候护理，院外护理费按照一人每天50元计算，为9000元。护理费用合计为14600元。5.残疾赔偿金：被告中华联合财险绵阳支公司对原告赵兴满的伤残等级评定提出异议，但未在指定期间提出重新鉴定申请，本院依据原告赵兴满委托的四川民生法医学司法鉴定所鉴定意见两处十级伤残计算残疾赔偿金，为19984.7元。6.精神损害抚慰金：根据原告赵兴满的伤残等级，确定为2200元。7.伤残等级鉴定费1000元。8.残疾辅助器具费：原告赵兴满提供的销货收款凭证，证明购买了轮椅车、坐便器、拐杖，该三样器具确为下肢受伤，生活和恢复功能需要，残疾辅助器具费用为1628元。9.财产损失：因发生交通事故后，被告中华联合财险绵阳支公司未对原告赵兴满财产损失定损，本院根据原告赵兴满提供的受损电瓶车照片和衣服及购买手机发票，酌定财产损失为2000元。原告赵兴满提出的换门锁，因未提供证据证明为必需，该费用不列入损害范围。10交通费：结合原告赵兴满鉴定需要产生交通费，本院酌定为500元。上述费用合计为116050.91元。 上述费用，由被告中华联合财险绵阳支公司在交强险医疗费用限额内支付10000元，在交强险残疾赔偿限额内支付38912.70元，在交强险财产损失赔偿限额内支付2000元，在商业三者险限额内支付64138.21元。由被告李绪笠支付鉴定费1000元。扣除被告李绪笠已经支付的25000元、被告中华联合财险绵阳支公司支付的10000元，被告中华联合财险绵阳支公司还应支付给原告赵兴满80050.91元，由被告李绪笠支付给原告赵兴满鉴定费1000元。被告李绪笠愿意承担自付医疗费用14232.46元，对于已付部分超出10767.54元，由被告中华联合财险绵阳支公司支付给被告李绪笠。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在本判决生效后十五日内支付给原告赵兴满80050.91元； 二、由被告李绪笠在本案判决生效后十五日内支付给原告赵兴满1000元； 三、由被告中华联合财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在本判决生效后十五日内支付给被告李绪笠10767.54元； 四、驳回原告赵兴满的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，本案案件受理费2856元，减半收取计1428元，由原告赵兴满负担528元，由被告李绪笠负担900元（限本判决生效后五日内向本院进行缴纳）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员 何 勇 二〇二〇年八月二十八日 书记员 王金燕