汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初1567号原告：林楚芳，女，1946年2月21日出生，汉族，住汕头市金平区****************，公民身份号码440************029。委托诉讼代理人：王锦有、杨津，均系广东振华威律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。原告林楚芳诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理后，依法适用简易程序，于8月25日公开开庭进行了审理。原告林楚芳的委托诉讼代理人王锦有、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的委托诉讼代理人曾锦莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”）内赔偿原告经济损失296279.30元和自起诉之日至还款日的利息，以及律师费10000元；2.案件的全部诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告于2019年6月3日8时32分左右在步行途经汕头市******前路段，被辛吉如驾驶的粤D*****号小型轿车撞倒，造成原告受伤住院的交通事故。2019年7月30日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定辛吉如负全部责任，原告不承担本事故责任。事故造成原告九级伤残。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费176476.90元、住院伙食补助费15800元(100元/天×158天)、营养费1000元、康复费2000元、护理费32700元(60天×150元/天×2人+98天×150/天×1人)、误工费5000元、交通费4740元、残疾赔偿金43982.40元、精神损害抚慰金10000元、内固定取出费15000元、残疾器具费500元、鉴定费4080元，共计306279.30元。粤D*****号小型轿车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元、含不计免赔率）。为此，原告于2020年6月3日向本院提起诉讼，诉请如前。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定以及肇事车辆投保的事实；但认为，一、本被告依法律规定和保险合同约定的责任范围承担本案的赔偿责任，本案应当查明事故发生时承保车辆是否有行驶资格，若无有效的行驶资格，本被告依保险条款的约定，不承担交强险范围外的赔偿责任。二、原告主张的赔偿项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据。1.医疗费，本被告的保险赔偿范围不包括非基本医疗保险标准用药费用20999.94元，并且对于原告治疗自身疾病的不合理用药费用12701.17元应当由原告自行承担。另外，本被告已垫付医疗费用10000元，应当在原告的总损失中予以抵除。2.后续治疗费，鉴定结论偏高，本被告只认可10000元的费用，超出部分不予认可。3.护理费，对于原告请求前期60天二人护理不予认可，并且护理费请求标准过高，应当予以减少。4.康复费、营养费，原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生康复费损失以及补充营养的事实，故原告主张康复费、营养费没有事实根据。即使认定也应当按实际发生为准。5.交通费，原告未能举证相关交通费的合法票据，其主张缺乏事实根据和法律依据，对此请法院依法予以认定。6.对于残疾赔偿金，本被告不认可原告的九级伤残鉴定意见，因原告的鉴定报告附片未能确认骨折是否累及胫骨平台及胫骨平台的损伤情况，建议补充原片确认骨折损伤情况才能予以认定伤残等级；并且原告请求按31416元的标准进行计算缺乏依据。7.原告主张赔偿精神损害抚慰金10000元，本被告不认可该请求，应当补充原片确认骨折损伤情况后才能予以认定。8.对于残疾器具费，本被告不予以认可，不应当予以支持。三、依据交强险保险条款的规定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，本被告不负责赔偿和垫付。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明的事实如下：2019年6月3日8时32分许，辛吉如驾驶粤D*****号小型轿车在汕头市******前路段自北往东左转弯行驶时与行人原告发生碰撞，致原告受伤的交通事故。2019年*月15日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定辛吉如承担本事故全部责任，原告免负事故责任。原告当日前往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，于2019年*月*日转院至汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院继续住院，共住院143天。发生事故当日的急诊费用为2602.86元、住院期间的医疗费为164334.85元，其中被告垫付医疗费10000元。住院期间，原告依医嘱外购买了13瓶人血白蛋白药品6010元、片仔癀1260元。粤D*****号小型轿车已向被告投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元、含不计免赔率）。2019年10月31日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残等级、后续治疗费、营养费、护理人数及时间、康复费、依赖程度、残疾器具费等事项进行鉴定。根据原告的申请，本院委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定。该所于2019年12月4日作出鉴定意见：原告构成九级伤残；伤残评定后的后续治疗费为左胫骨平台骨折内固定钢板取出费用15000元（需住院15天）；康复费2000元；营养费1800元；残疾器具费500元；护理期158天（建议：护理期内，伤后前60天配护理人员2名/天，之后98天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费3480元，以及因原告无法前往鉴定所进行鉴定，致鉴定人员需到原告住所出诊产生的费用600元。同时，根据被告的申请，本院委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告住院期间用药合理性和非医保项目费用进行司法鉴定，该所于2020年4月8日作出鉴定意见，原告因交通事故受伤后在汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院住院诊疗，本次损伤住院期间不合理的费用为12701.17（其中属于非医保用药费用6508.28元）；非医保用药费用共计20999.94元（其中包括非医保用药费用6508.28元）。被告支付鉴定费4136元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告辛吉如应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残和住院期间的不合理、非医保项目治疗费用等情况均由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定意见均予以确认。被告保险公司抗辩原告的鉴定报告附片未能确认骨折是否累及胫骨平台及胫骨平台的损伤情况，认为原告不构成九级伤残。本院认为，上述鉴定机构系有鉴定资质的司法鉴定部门，鉴定人员具备司法的鉴定执业资格，且没有证据证明其鉴定程序违反法律规定，广东东方法医临床司法鉴定所所作出的鉴定意见具有专业性和权威性，鉴定意见有专业依据，而被告对其主张直至本案法庭辩论结束前，也未能对其主张提供其他相应证据佐证，故根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，被告的抗辩事由不成立，本院不予采纳。被告是粤D*****号小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由辛吉如赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告的急诊费2602.86元和住院期间的医疗费164334.85元，以及原告依医嘱外购买了13瓶人血白蛋白药品6010元、片仔癀1260元，合共为174207.71元，扣除不合理医疗费用为12701.17元和非医保用药费用14491.66元(20999.94元-6508.28元)，原告总的医疗费用损失为147014.88元。2.住院伙食补助费：原告住院158天(包括二次手术15天)，以每天100元计算为15800元，依法有据，本院予以采纳。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，伤后前60天的护理费为18000元（60天×2人×150元/天）、之后98天的护理费为12210元﹝(158-60-15)天×1人×120元/天＋15天×1人×150元/天﹞，合共30210元。4.后续治疗费、康复费、营养费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为15000元、2000元、1800元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故被告抗辩康复费、营养费尚未实际发生的费用不赔偿，抗辩理由不成立，不予支持。被告抗辩后续治疗费应为10000元，无法提供相应证据予以证实，抗辩理由不成立，不予支持。5.交通费：按就医为每天30元，以住院天数143天和二次手术15天，其交通费为4740元。6.残疾赔偿金：原告主张按2019年汕头市***民人均可支配收入31416元，伤残的赔偿指数按20%计算，自定残之日起按7年计付，即43982.40元(31416元/年×7年×20%)，予以支持。7.残疾辅助器具费：根据司法鉴定机构的鉴定意见原告需助行器助行，费用为500元。8.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故造成九级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。上述各项损失合共271047.28元。辛吉如应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，故被告应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告271047.28元，扣除被告保险公司已垫付医疗费10000元，实应赔偿原告261047.28元（271047.28元-10000元）。原告合理医疗费其中被扣除的非医保项目治疗费用14491.66元(20999.94元-6508.28元)，可向辛吉如另行主张。关于诉讼费是否应由被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费由败诉一方承担，于法有据，本院予以采纳。原告请求赔偿利息和律师费，缺乏法律依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险的责任限额内赔偿原告林楚芳的损失261047.28元；二、驳回原告林楚芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2947元（已减半收取）由原告负担340元、被告负担2607元，受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2607元。原告伤残鉴定费3480元和出诊费600元由被告保险公司负担，鉴定费、出诊费原告已支付，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告4080元；原告的非医保项目治疗费用和不合理费用鉴定费4136元由原告负担，鉴定费被告已支付，原告于本判决发生法律效力之日起十日内迳付被告4136元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年八月二十六日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。