河南省光山县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1522民初117号原告：高某，女，汉族，1960年12月29日生，住光山县。委托诉讼代理人：张瑞太、李晓芳，河南人天律师事务所律师。被告：王某某，女，汉族，1979年9月8日生，住光山县。委托诉讼代理人：高某某，男，汉族，1974年8月6日生，住光山县，系王生叶丈夫。被告：高某某，男，汉族，1974年8月6日生，住光山县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司。统一社会信用代码：914115006672298901。负责人：郭韶光。委托诉讼代理人：陆珊珊，公司员工。原告高某与被告王某某、高某某、被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（以下简称“人寿财保”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李晓芳，被告王某某委托诉讼代理人高某某、被告高某某，被告人寿财保委托诉讼代理人陆珊珊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项损失653711元（具体包括：医疗费173787元，残疾赔偿金348850元，被扶养人生活费18676元，误工费32780元，护理费15017元，伙食补助费4450元，营养费4500元，住宿费520元，救护车费10100元，交通费10000元，残疾辅助用具费696.36元，鉴定费4334.15元，精神抚慰金30000元），并承担诉讼费。事实与理由：2019年2月25日18时许，被告王某某驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车，将在路上步行的原告高某撞伤，经事故认定被告王某某负事故全部责任，原告无责任。经查，被告王某某驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车在被告人寿财保投保，车主是被告高某某。现原告治疗终结，故提出上述请求。被告王某某、高某某辩称：二人是夫妻关系，车辆有保险，应当由保险公司理赔，垫付原告高某1万元。被告人寿财保辩称，事故车辆在我公司投保有交强险和50万元的商业险。原告的医疗费用根据保险合同约定应当扣除10%的非医保金额，对非医院开具的医疗费不予认可。本案的诉讼费、鉴定费等间接损失保险公司不承担。鉴定意见书中明确记录原告有××，××的参与度扣除，但经我公司申请参与度鉴定，鉴定意见仅给出说明，含糊不清，请求法院按照50%扣除参与度。交通费应当按照高法规定每天20元计算，个体司机出具的收据不能证实救护车费及额外支出的交通费，不予认可。经审理查明，2019年2月25日18时许，被告王某某驾驶登记在其丈夫高某某名下的豫Ｓ×××××号小型轿车，将在路上步行的原告高某撞伤。2019年2月28日，光山县交警大队作出“第411522420190025164号”事故认定书，认定被告王某某负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告高某在光山县人民医院住院3天，在洛阳正骨医院住院26天（包括期间在洛阳一院住院2天），在同济医院住院12天+9天=31天，在北京天坛医院住院9天，共计支出医疗费393.6元+513.60元+23元+100元+124元+284元×4+487.30元+78.33元+193.08元+70元+155.53元+125.79元+125.79元+896.86元+20元+360.17元+80元+60元+478.56元+5482.53元+5085.91元+56994.22元+20901.81元+25662.46元+43285.22元=162833.76元，外购药品338元+706元+343元+714元=2101元。购买辅助用具费696.36元，住宿费50元×4=200元。住院饭费576元，交通费446.5元×8次=3572元。从光山到洛阳租车费3500元，返回3000元，从光山至武汉租车费1800元，返回1800元（均为司机祝涛出具的收据）。原告又提交护工费收据1张（金额180元）、护工申请表、委托协议书，拟证明聘请护工10天，费用1800元。2019年12月5日，经原告申请，本院委托，安徽高诚司法鉴定所作出“皖高[2019]林鉴字2191号”司法鉴定意见书，鉴定意见书分析认为：“综上所述，被鉴定人高某既往存在记忆力减退病史3年，经阅片示交通事故前存在脑萎缩、脑梗，因本次交通事故致视网膜下腔出血、慢性硬膜下血肿诊断明确，具有智能减退的损伤基础。××及交通事故脑外伤所致，目前其精神状态符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版），CCMD-3“OX.XX1器质性中度智能损害”或《ICD-10精神与行为障碍分类》“F02.8分类于他处的其他特指疾病引起的痴呆”的诊断。其器质性中度智能损害符合中度智能减退。……”。鉴定意见为：“被鉴定人高某目前遗留有中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助构成六级残疾”，后被告人寿财保对上述鉴定申请因交通事故造成残疾参与度鉴定，2020年7月15日，安徽高诚司法鉴定所出具“函”认为“……。故司法鉴定意见书（皖高[2019]精鉴字第2191号）中已考虑被鉴定人高某精神状态及伤残程度系自身疾病及交通事故共同导致”。2019年12月5日，经原告申请、本院委托，安徽高诚司法鉴定所作出“皖高[2019]林鉴字2311号”司法鉴定意见书，“1、被鉴定人高某因交通事故致右股骨远端粉碎性骨折，目前遗留有右膝关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2、被鉴定人高某误工270日，护理120日，营养90日。3、被鉴定人高某后续医疗费用需人民币捌仟圆（￥：8000）”。二次鉴定相关费用2000元+1900元+85.5元+114元+234.65元=4334.15元。高某有被扶养人：母曹兰英（1939年10月28日生），曹兰英有三子女。另查明，被告王某某驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车在被告人寿财保投保交强险和50万元不计免赔商业三责险，事故发生在有效保险期间，车辆及驾驶员均有适格证照。事故发生后王某某垫付原告高某1万元。本院认为，关于原告高某构成六级残疾与交通事故的关联性，根据“皖高[2019]精鉴字第2191号”鉴定书记明：“被鉴定人高某精神状态及伤残程度系自身疾病及交通事故共同导致”，后又向鉴定机构申请对参与度进一步明确，但鉴定机构仍然认为“……。故司法鉴定意见书（皖高[2019]精鉴字第2191号）中已考虑被鉴定人高某精神状态及伤残程度系自身疾病及交通事故共同导致”的结论，结合原告病历及用药情况，原告在交通事故发生前既有“脑萎缩、脑梗”病史，该病史又非属自身特殊体质，故酌定交通事故参与度60%计算；原告诉求住院饭费576元、护工费1800元+180元，因该费用已经被“住院期间伙食补助费”、“护理费”所包含，不再重复计算；原告诉求：从光山到洛阳租车费3500元，返回3000元，从光山至武汉1800元，返回1800元，该四次交通费均为个体司机祝涛个人出具的收据，司机祝涛属光山县人，因紧急需要可以租车送到外地医院，但从外地就医返回还仍然由原司机去接回属扩大损失，故对返回租车费不予采信；适当的外购用于治疗药品属合理性支出，应当予以支持；原告住院治疗所需药品均是根据伤病所需要，并非根据医保用药与分医保用药的区分，故被告人寿财保辩称不承担外购药品费用及扣除10%非医保用药的辩称不予采信；鉴定费是为了核定损失所必须，参照有关规定，应当在交强险范围内赔付。综上，对原告各项损失，经适当调整后，核定如下：1、医疗费162833.76元+2101元+后期医疗费8000元=172934.76元；2、残疾赔偿金（34200.97元/年×20年×50%）×60%+（34200.97元/年×20年×1%）=212046.01元；3、被扶养人生活费21971.57元/年×5年×（50%×60%+1%）÷3人=11351.98元；4、误工费（44314元/年÷365天/年）×270天=32780.22元；5、护理费（45677元/年÷365天/年）×120天=15017.10元；6、伙食补助费50元/天×（3天+26天+31天+9天）=3450元；7、营养费20元/天×90天=1800元；8、住宿费200元；9、交通费3500元+1800元+3572元+（3天+26天+31天+9天）×20元=10252元；10、残疾辅助用具费696.36元；11、鉴定费4334.15元；12、精神抚慰金酌定16000元。上述十二项合计480862.58元。机动车发生交通事故，首先在交强险范围内赔付，不足部分在商业三责险范围内赔付，再不足部分由侵权人承担。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司在交强险和商业三责险范围内赔付原告高某各项损失合计480862.58元，于本判决生效后十日内一次性向原告高某直接赔付（开户行：中国银行光山支行，账号：62×××88）；二、驳回原告高某其他及过高诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10337元，由原告高某承担337元，被告王某某承担10000元（垫付款抵扣）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长 房 岩人民陪审员 李 琴人民陪审员 李 波二〇二〇年八月二十九日书 记 员 黄忠信