河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫16民终2928号上诉人（原审被告）：李亚波，男，1991年11月25日生，汉族，住河南省郸城县。委托诉讼代理人：赵两乙，河南覃思律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁会会，河南覃思律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司。负责人：杜波，该公司经理。统一社会信用代码：915117009101504709。住所地：达州市通川区二马路168号。委托诉讼代理人：简梦竹，四川虹信律师事务所律师。原审原告：张子刚，男，1968年8月19日生，汉族，住河南省郸城县。上诉人李亚波因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司、原审原告张子刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服郸城县人民法院（2019）豫1625民初6367号民事判决，向本院提起上诉。本案院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人李亚波委托诉讼代理人赵两乙、梁会会，原审原告张子刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李亚波上诉请求：1、撤销原判,依法改判由被上诉人承担商业险的赔偿责任,不服金额为42789.81元；2、被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实与理由:1、原审法院适用法律存在错误。根据保险法、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔案件的司法解释第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。而本案中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司系该车辆交强险和商业险的保险人,在事故发生后应依法在保险责任限额内承担赔偿责任。同时,本案车辆所有人、驾驶人李亚波也并不存在法定拒赔事由，保险人应根据最大诚信原则，依照约定履行保险合同。肇事后逃逸并非法律、行政法规规定的禁止性效力性的行为或情形,作为格式条款的内容,未经告知和明确说明,依法对投保人不应发生法律效力。2、同时,保险人应举证证明对该免责条款确实尽到了告知和明确说明义务。根据《中华人民共和国合同法》(以下简称《合同法》)第三十九条第一款规定“采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。”然而无证据表明被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司,对于《保险条款》免责条款以合理的方式提请上诉人注意。且被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司,亦未就该条款向上诉人明确说明。依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的；该条款不产生效力。3、由于上诉人已按所承保的险种缴纳了保险费,履行了保险合同约定的义务，根据权利义务相一致原则,上诉人履行了承保义务,其亦应享有保险合同约定权利，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司对交通事故应按约定承担赔偿责任。综上所述,原审法院在适用法律上存在错误,进而导致赔偿责任的分配承担错误、判决结果错误，请求依法改判。中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司书面辩称，川Ｊ×××××号车辆在其公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，但事故认定书中载明，事故发生后，川Ｊ×××××号车辆驾驶人员逃逸，致使本次事故中车辆驾驶人员、驾驶人员有无驾驶资质、驾驶人员有无饮酒、吸毒等违法行为无法查实，依据保险合同约定，应当由车辆所有人自行承担原告损失。公司仅在交强险范围内承担理赔责任，因驾驶人员逃逸，商业险不予赔付，并且因李亚波的违法行为，公司在交强险限额内承担理赔责任后，有权因其违法行为给公司造成的损失向其追偿。原审法院认定事实正确，适用法律正确，请求维持。张子刚述称，无意见。张子刚向一审法院起诉请求：1、判令被告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费164014.85元；2、本案诉讼费用、财产保全费由被告方承担。一审法院认定事实：2019年10月23日22时10分，被告李亚波驾驶“川Ｊ×××××”小型轿车顺郸城育新路自北向南行驶至英博路交叉口时，与顺郸城育新路自北向南行驶由原告张子刚驾驶的两轮电动车相撞后，被告李亚波驾驶“川Ｊ×××××”小型轿车逃逸，造成原告张子刚受伤及两车不同程度损坏的交通事故，原告张子刚受伤后，在郸城县人民医院住院治疗82天，支付医疗费41500.2元，支付电动车车辆维修费905元。郸城县人民法院委托周口天目法医临床司法鉴定所对原告张子刚的伤情进行鉴定，周口天目法医临床司法鉴定所作出周天目司鉴所[2020]临鉴字第42号《法医临床司法鉴定意见书》鉴定意见：被鉴定人张子刚交通事故致颅脑损伤（侧脑室出血）遗留左基地节区脑软化灶伴有神经系统症状评定伤残十级。被鉴定人张子刚颅脑损伤误工期评定180日，护理期82日，营养期82日。为此原告支付鉴定费2227.6元。该事故经郸城公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定：被告李亚波负事故全部责任，原告张子刚无责任。“川Ｊ×××××”小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险、商业保险，本次事故发生在保险期内。另查明，事故发生后被告李亚波为原告张子刚垫付医疗费5000元。一审法院认为，被告李亚波驾驶“川Ｊ×××××”小型轿车与原告张子刚驾驶的两轮电动车相撞后，被告驾驶川J68M110小型轿车逃逸，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故，郸城公安交通警察大队认定：被告李亚波负事故全部责任，原告张子刚无责任，事实清楚，予以采信。侵害他人造成人身损害的，应当承担赔偿责任。原告张子刚因本次交通事故所需费用：医疗费41500.2元、护理费10261.68元（45677元／年÷365天×82天）、误工费22525.64元（45677元/年×180天）、住院伙食补助费4100元（50元／天×82天）、营养费1640元（20元×82天）、残疾赔偿金68401.84元（34200.97/年×20年×10%）、交通费1640元（20元／天×80天）、车辆维修费905元、鉴定费2227.6元、被扶养人生活费5492.89元（5年+5年×21971.57/年/4×10%）、根据原告张子刚的伤残程度及其在本次交通事故中的过错程度，精神损害抚慰金酌定5000元，以上费用合计：163694.81元。被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司作为“川Ｊ×××××”小型轿车的承保人，依法应当在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张子刚医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车辆维修费、交通费、被扶养人生活费等共计120905元。被告李亚波发生交通事故后驾车逃逸，机动车商业保险不予赔偿。超出机动车交通事故责任强制保险限额外的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计42789.81元，扣除告李亚波为原告张子刚垫付的医疗费5000元，由被告李亚波赔偿原告张子刚37789.81元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、五十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司于本判决生效后七日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张子刚医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车辆维修费、交通费、被扶养人生活费等共计120905元；二、被告李亚波本判决生效后七日内赔偿原告张子刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计37789.81元；三、驳回原告张子刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1790元、财产保全费320元，由被告李亚波负担。二审中当事人均未提供新的证据。本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，投保人购买商业第三者保险，目的是在发生交通事故后能够使第三人及时获得保险赔付，从而减少或免除自己的赔偿责任。通常情况下，只有机动车驾驶人存在无证、醉酒等明显增加事故几率的重大危险行为时，才可能导致保险合同免责条款的适用。《保险法》允许以及保护保险人设立免责条款的目的亦在于通过此种制约，使机动车驾驶人和投保人能够合法驾驶，以避免上述重大危险情况的发生，但机动车驾驶人肇事后的逃逸行为明显区别于上述危险驾驶行为。此类情形中，交通事故在发生时就已经意味着保险合同约定的赔偿条件成就，肇事逃逸的影响仅及于事故发生之后，并不溯及机动车驾驶人之前的驾驶行为，故保险人以机动车驾驶人与交通事故形成无关的逃逸行为为理由，抗辩要求免除其在保险事故发生时即已确定的保险责任，明显违反民事行为应当遵循的公平、诚实信用原则。而本案中保险人并未提供证据证明机动车驾驶人逃逸的行为给受害人造成了新的损失。故保险公司不能以此为由免除赔偿责任。且根据法律规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人应对该条款履行提示义务。本案中交通肇事逃逸属于法律禁止的行为，商业三者险将该情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人应尽到提示义务。但本案被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司一、二审均未提供证据证明其已履行提示义务，保险人也应承担商业三者险的赔偿责任。本案上诉人李亚波不应再承担赔偿责任。综上所述，上诉人的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持郸城县人民法院（2019）豫1625民初6367号民事判决第一项、第三项及诉讼费负担部分；二、撤销郸城县人民法院（2019）豫1625民初6367号民事判决第二项；三、中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司于本判决生效后七日内在机动车交通事故第三者责任保险限额内赔偿张子刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计37789.81元；四、中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司于本判决生效后七日内返还李亚波垫付款5000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费870元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张建松审判员  张淮滨审判员  朱发亮二〇二〇年八月二十八日书记员  郭 晓