福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0521民初17号 原告:庄婷婷，女，1989年10月16日出生，汉族，住惠安县。 委托诉讼代理人：庄敬虹，福建兴惠律师事务所律师。 被告：苏伟杰，男，1991年11月4日出生，汉族，住惠安县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司，住所地泉州市丰泽区丰海路与晋江大桥交叉处西北侧东海泰禾广场11.11a号楼商业106.107.22-24层。 代表人：姜涛。 委托诉讼代理人：陈婷婷，该公司职员。 委托诉讼代理人：李兵，福建建达（泉州）律师事务所律师。 原告庄婷婷与被告苏伟杰、中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司（以下简称人寿财险泉州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告庄婷婷委托诉讼代理人庄敬虹，被告苏伟杰、被告人寿财险泉州中心支公司委托诉讼代理人李兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告庄婷婷向本院提出诉讼请求：一、判令被告苏伟杰立即赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失408905.48元（变更后）；二、判令被告人寿财险泉州中心支公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给原告。事实与理由:2018年11月20日21时30分，被告苏伟杰驾驶自有的闽Ｃ×××××号轿车沿惠安县螺城镇八二三西街由西往东方向行驶，至惠安县，与沿建设路由北往南方向行驶于环岛内由原告庄婷婷驾驶的无牌号二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏、手机损坏的交通事故。事故经惠安县公安局交通警察大队作出第350521420180006645号交通事故认定书，认定苏伟杰负事故全部责任，庄婷婷无责任。事故当天原告到惠安县医院治疗，2018年11月27日住院，住院17天，伤情诊断为：1.右膝关节半月板损伤；2.右膝挫伤（股骨内侧髁骨挫伤）；3.右膝关节积液。2018年12月18日原告到福建医科大学附属第二医院治疗，住院6天，伤情诊断为：右膝关节半月板损伤。2019年1月24日原告到福建医科大学附属第二医院治疗，住院4天，伤情诊断为：右膝髌软骨损伤，右侧膝关节镜下半月板修补术后。2019年3月13日原告到福建医科大学附属第二医院治疗，住院12天，伤情诊断为：右膝关节软骨损伤，右膝关节镜下半月板修补术后，右膝髌骨软骨损伤术后，右膝外侧半月板后角损伤。2019年5月24日原告到福建医科大学附属第二医院治疗，住院12天，伤情诊断为：右膝关节外侧半月板损伤，右膝前交叉韧带损伤，右膝半月板修补术后，右髌骨软骨损伤治疗后。2019年10月9日原告到福建医科大学附属第二医院治疗，住院15天，伤情诊断为：右膝外侧半月板损伤，右膝外侧半月板损伤修补术后，右膝半月板损伤关节镜成形术后。出院医嘱：1.骨科门诊随访，不适就诊；2.定期复查（术后第1、2、3、4、6、12月）；3.加强营养，遵医嘱功能锻炼；4.出院带药。经原告委托，福建安泰司法鉴定所于2019年5月7日作出闽安泰司鉴（2019）临鉴字第324号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告误工期限100天，出院后护理期为60天。原告因本次交通事故造成的经济损失项目、数额如下：1.医疗费100535.72元（票据15张）；2.营养费10000元；3.住院伙食补助费3300元（住院66天×50元／天）；4.护理费18801元（住院66天×208.9元／天＋出院后60天×208.9元／天×40%）；5.交通费3000元；6.误工费127429元（误工期限610天×208.9元／天）；7.器具费2500元；8.鉴定费1800元；9.残疾等级费182400元（45620元／年×20年×20%）；10.精神损害抚慰金10000元，上述损失计459765.72元，扣除被告人寿财险泉州中心支公司已付50860.24元，被告苏伟杰已付4000元，被告尚要赔偿408905.48元。被告苏伟杰系本案事故直接侵权人并负事故全部责任，系肇事闽Ｃ×××××号轿车的登记所有人、投保人，应承担本案事故赔偿责任。被告人寿财险泉州中心支公司是肇事闽Ｃ×××××号轿车的承保人，应在保险责任限额内承担赔偿责任并将赔偿款直接赔付给原告。 被告苏伟杰辩称，由法院依法处理。 被告人寿财险泉州中心支公司辩称，一、被告苏伟杰驾驶的闽Ｃ×××××号轿车在本公司投保了交强险和100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内。二、本公司应承担本案交通事故赔偿项目及数额为：1.医药费99201.72元。按庭审提供的正式医疗费票据为准，其中非医保费用不属保险责任，经鉴定非医保为28665.29元，扣除后本公司承担的费用为70536.43元。原告提供其他医疗费用因无收款凭证、病历和诊断证明相互印证，本公司无法赔偿；2.营养费，本案因医疗机构未建议营养补充，可按医疗费用的5%计算；3.住院伙食补助费，原告住院66天，按30元／天×66天＝1980元计算；4.护理费，住院期间按居民服务行业164.86元／天×66天＝10886元计算，出院后因原告具有大部分自理能力，按护理依赖30%计算为164.86元／天×60天×30%＝2967元；5.残疾赔偿金，原告为农村户口，并无确凿证据证明在城镇居住一年以上或者主要收入来源于城镇一年以上，故按农村居民人均纯收入17821元／年计算为17821元／年×20年×10%＝35642元；6.精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度，按8000元计算精神损害抚慰金较合理；7.误工费，原告未提供劳动合同、收入证明及纳税证明以及收入减少的证明，不应计算误工费，即使法院认为应计算误工费，原告自行委托的鉴定误工期限为100天，另原告为农村户口，也应按169.27元／天×100天＝16927元标准计算误工费；8.交通费。原告未提供相关证据，本公司不应赔偿；9.鉴定费，不属于保险条款约定的范围，本公司不应承担；10. 残疾辅助器具费，没有医嘱建议，本公司不应赔偿。三、诉讼费用，非保险合同有约定情形，本公司不应承担。四、本公司已垫付69000元，应当扣除。 经审理查明：2018年11月20日21时30分，被告苏伟杰持Ｃ1驾驶证驾驶自有的闽Ｃ×××××号轿车（检验有效期至2020年2月止）沿惠安县螺城镇八二三西街由西往东方向行驶，至八二三街东门环岛路段，与沿建设路由北往南方向行驶于环岛内由原告庄婷婷驾驶的无牌号二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏、手机损坏的交通事故。事故经惠安县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定苏伟杰负事故全部责任，庄婷婷无责任。事故当天原告到惠安县医院治疗，于2018年11月27日住院，住院17天，伤情诊断为右膝关节半月板损伤、右膝挫伤等。2018年12月18日原告第一次到福建医科大学附属第二医院治疗，住院6天，伤情诊断为右膝关节半月板损伤。2019年1月24日原告第二次到福建医科大学附属第二医院治疗，住院4天，伤情诊断为右膝髌软骨损伤，右侧膝关节镜下半月板修补术后。2019年3月13日原告第三次到福建医科大学附属第二医院治疗，住院12天，伤情诊断为右膝关节软骨损伤，右膝关节镜下半月板修补术后等。2019年5月24日原告第四次到福建医科大学附属第二医院治疗，住院12天，伤情诊断为右膝关节外侧半月板损伤等。2019年10月9日原告第五次到福建医科大学附属第二医院治疗，住院15天，伤情诊断为右膝外侧半月板损伤等。出院医嘱为骨科门诊随访，不适就诊、定期复查等。经原告自行委托福建安泰司法鉴定所并于2019年5月7日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为原告误工期限100天、出院后护理期为60天。审理中，被告人寿财险泉州中心支公司申请对原告的医疗费用中非医保费 用和原告申请对其伤残程度进行司法鉴定。本院依法委托福建明鉴司法鉴定所并于2020年5月28日评定，原告的99201.72元医疗费用中的非医保费用为28665.29元。于2020年6月16日评定，原告的伤残程度为九级伤残。被告闽Ｃ×××××号轿车在被告人寿财险泉州中心支公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业三者险，本案事故发生于保险期间。事故发生后，被告苏伟杰已支付原告4000元, 被告人寿财险泉州中心支公司已垫付原告医疗费用69000元。 以上事实，有原告提供的惠安县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，惠安县医院、福建医科大学附属第二医院的病历材料等，被告苏伟杰驾驶证、行驶证信息材料，机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单材料、福建安泰司法鉴定所和福建明鉴司法鉴定所司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 双方当事人争议的焦点是：原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费99395.72元。原告和被告人寿财险泉州中心支公司提供惠安县医院正式票据6张（合计4457.55元）、福建医科大学附属第二医院正式票据10张（合计94938.17元），有相应病历材料及费用清单相佐证，共计99395.72元，可予以认定。另原告提供泉州市康安顺医药有限责任公司票据1张（计1140元），无医嘱相佐证，不予认定。 2.营养费10000元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算予以认定。 3.住院伙食补助费1980元。参照国家公务人员出差伙食补助费30元/天,按住院66天计算予以认定。 4.残疾赔偿金182400元。原告原住惠安县（现原告公民身份证住址）属惠安县螺城镇西北社区居委会,为城镇居民，后只因购房需要将户口迁入惠安县螺阳镇世纪大道1558号（购房华尔国际）7幢2梯1408室，该地址虽属惠安县螺阳镇霞光村，现为县城中心区拓展部分与县城中心区相邻，已成县城中心的组成部分，其经济、文化、消费与县城中心区相当，被普遍认为城镇区域。且原告非该村原住民，不享有该村原住户口村民拥有的农村农业具有的要素即不存在以农业收入为主要生活来源，仍以城镇收入为主要来源，与该村原住户口村民有着本质上的不同。在原告庄婷婷是农村居民还是城镇居民身份难以准确界定的情形下，为更有效地保护交通事故责任纠纷受害人的权利和利益,并结合当前我省部分地区在试点实行交通事故责任纠纷有关城乡一体化赔偿精神，故应认定原告仍为原来的身份性质即城镇居民。因此，应按我省2019年度城镇居民人均可支配收入45620元／年计算原告残疾赔偿金为182400元（45620元／年×20年×20%）。原告主张现居住华尔国际为城乡结合部且其身份证住址仍属惠安县螺城镇西北社区居委会，应为城镇居民，理由充分，应予以支持。被告人寿财险泉州中心支公司以原告户口所在地为霞光村为由主张原告为农村居民，理由不足，不予采纳。 5.护理费17547.6元。原告住院66天，可按全部护理依赖计算护理费，原告为城镇居民，但未提供陪护人员从业类别，其主张护理费按2018年我省城镇平均工资标准208.9元/天计算，理由充分，可予以支持。原告住院期间护理费为13787.4元（66天×208.9元/天）。参考福建安泰司法鉴定所鉴定原告出院后护理期限60天，结合原告的伤残等级，酌定按部分护理依赖30%计算，出院后部分护理费为3760.2元（60天×208.9元/天×30%）。二项合计为17547.6元。被告人寿财险泉州中心支公司主张护理工资标准按居民服务行业164.86元/天计算,理由不足，不予采纳。 6.交通费1980元。原告虽未提供交通费票据，但原告及陪护人员因就医确需开支一定的交通费，根据原告就医地点、天数酌定。 7.误工费20890元。参照福建安泰司法鉴定所鉴定意见，原告误工期限100天。原告为城镇居民，但未提供其从业类别，主张误工工资按2018年我省城镇平均工资208.9元/天标准计算，理由充分，可予以支持。原告误工费为20890元（100天×208.9元/天）。 8.鉴定费1800元。原告自行委托福建安泰司法鉴定所及本院委托福建明鉴司法鉴定所进行鉴定，产生费用有正式发票两张（计1800元），该费用由原告垫付可作为本案事故损失一部分予以认定。 9.残疾辅助器具费2500元。原告提供由泉州市瑞鑫义肢矫形器有限公司出具的正式票据1张（计2500元）与原告伤情相佐，予以认定。 10.精神损害抚慰金10000元。原告主张精神损害抚慰金10000元，属合理范围，可以支持。 以上损失合计348493.32元。其中，属于交强险医疗费用项下为111375.72元（医疗费99395.72元+营养费10000元+住院伙食补助费1980元），属于死亡、伤残赔偿项下235317.6元（残疾赔偿金182400元+误工费20890元+护理费17547.6元+交通费1980元+精神损害抚慰金10000元+残疾辅助器具费2500元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告苏伟杰持Ｃ1驾驶证驾驶自有的闽Ｃ×××××号轿车造成原告损害，并在事故中负全部责任，应承担全部赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ×××××号轿车在被告人寿财险泉州中心支公司投保了交强险和100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告人寿财险泉州中心支公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保优先赔付），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元（精神损害抚慰金优先赔付），二项合计120000元。超过交强险医疗费用责任限额内的非医保18665.29元根据保险合同与有关法律规定及被告苏伟杰在事故中负全部责任，该部分应由被告苏伟杰赔付，被告苏伟杰已付原告4000元，应再付原告14665.29元。超过交强险赔偿的不足部分为209828.03元（总损失348493.32元－交强险赔偿120000元-超交险非医保18665.29元），根据被告苏伟杰在事故中负全部责任由被告人寿财险泉州中心支公司在商业三者险限额中予以赔付。被告人寿财险泉州中心支公司已付原告69000元在被告人寿财险泉州中心支公司的理赔款中扣除。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告人寿财险泉州中心支公司主张不承担鉴定费、诉讼费，缺乏法律依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司应在交强险责任限额内赔付原告庄婷婷120000元，在商业三者险限额内赔付原告庄婷婷209828.03元，二项合计329828.03元;扣除中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司已付的69000元，余260828.03元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、被告苏伟杰应赔付原告庄婷婷18665.29元，扣除苏伟杰已付4000元，余14665.29元，于本判决生效之日起十五日内付清。 三、驳回原告庄婷婷的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7434元(申请缓交)，减半收取3717元，由原告负担1213元，被告苏伟杰负担133元（与理赔款同时付清）,被告中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司负担2371元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇二〇年八月二十五日 书记员  李 涛 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。