安徽省含山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0522民初1665号 原告：季长林，女，汉族，1963年5月7日出生，住含山县。 委托诉讼代理人：吴一泓，安徽双唯律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱臾，安徽双唯律师事务所实习律师。 被告：张俊，男，汉族，1989年4月18日出生，住含山县。 委托诉讼代理人：汤宪花，安徽永诚律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司和县支公司，住所地安徽省马鞍山市和县和城龙潭南路，统一社会信用代码91340523550176828U(1-1)。 负责人：丁国辉，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈鹏，中国平安财产保险股份有限公司和县支公司员工。 原告季长林与被告张俊、中国平安财产保险股份有限公司和县支公司（平保和县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告季长林及委托诉讼代理人吴一泓、朱臾，被告张俊及其委托诉讼代理人汤宪花，被告平保和县支公司委托诉讼代理人陈鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 季长林向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失共计315844.18元（其中：医疗费26280.73元；后续治疗费15000元；住院伙食补助费126天×50元／天＝6300元，护理费126天×135.5元／天＝17073元，营养费126天×50元／天＝6300元，误工费355天×123.19元／天＝43732.45元，残疾赔偿金37540元／年×20年×0.21%＝157668元；残疾器具费1200元／年×19年＝22800元；精神损害赔偿金60000元×0.21%＝12600元；交通费5000元；假肢配置费1000元；鉴定费2090元）；2、平保和县支公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任。事实和理由：2019年6月17日20时34分左右,被告驾驶皖Ｅ×××××轿车行驶至,将由南向北左转弯的原告撞倒,致使原告受伤,两车损坏的交通事故。原告受伤后被送往含山县人民医院治疗,后转入安徽医科大学附属巢湖医院进行抢救。原告季长林经诊断：1、右股骨干骨折、2、右开放性胫腓骨骨折、3、骨盆骨折、4、开放性伤口（右足皮肤撕脱伤）、5、开放性内踝骨折。含山县公安局交通警察大队对本次事故责任认定:张俊负全部责任。本起事故给原告造成严重损害,依法应获得赔偿。另查明，皖Ｅ×××××在平保和县支公司投保了交强险和保额为1000000元的第三者责任险并投保了不计免赔险。综上所述,被告张俊违章驾驶导致原告受伤,应依法赔偿原告的损失,被告平保和县支公司作为保险机构应依法先在保险责任范围内承担赔偿责任。 张俊辩称：1、事故发生前，张俊在保险公司投有交强险和商业三者险以及附加不计免赔。事故发生时，仍处于保险期内，并且张俊具有驾驶证、行驶证，驾驶行为完全合法。根据保险法、最高法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释规定，本案应当先由保险公司在保险限额内先予赔付。2、后续治疗费应当待实际发生再主张。3、住院伙食补助费天数过长；营养费没有相关医院加强营养的的医嘱证明；护理费没有护理人员休息、休假证明和护理人员收入证明；上述缺乏证据，不予认可。 平保和县支公司辩称：张俊是醉驾，根据保险法、交强险条例以及保险条款的规定，保险公司不负责赔偿，诉讼费依法不应承担。 季长林向法庭提供证据如下： 证据一：身份证、户口本一份，证明原告身份信息及主体适格。 证据二：道路交通事故责任认定书一份，证明：事故发生经过及被告张俊的身份信息及主体适格。 证据三：机动车交通事故责任强制保单、综合商业保险单各一份，证明：1、张俊于平保和县支公司投保了交强险和保额为1000000元的第三者责任险，并投保了不计免赔；2、平保和县支公司的适格主体资格。 证据四：鉴定意见通知书4份、鉴定意见书一份，证明事故发生原因及详情。 证据五：急诊病人交接记录单、入院记录、诊断证明书各一份，出院记录、手术记录各两份，检查单、病历各三份，证明：1、原告于2019年6月18日被送往含山县人民医院，后转入安医附属医院巢湖医院抢救；2、原告伤情及住院期为126天。 证据六、医疗收费票据20张，住院费汇总清单两份，证明原告医疗抢救费用共计107280.73元。 证据七、司法鉴定意见书一份、鉴定费发票两份，证明：1、原告因交通事故造成九级伤残、十级伤残，2、误工期355天，护理期和营养期均为126天，3、后续治疗费15000元，4、残疾器具费用共计22800元，5、鉴定费共3090元。 证据八：社保卡一份，证明：1、原告在2007年11月土地被征收，开始领取失地养老保险；2、原告的误工费应按照城镇私营单位就业人员年平均工资标准赔偿。 证据九：交通费票据，证明交通费共计5000元。 张俊对季长林举证的质证意见： 一、对证据一、二、三、四的三性无异议， 二、对证据五的病历三性持有异议，门诊病历上没有填写原告季长林的姓名，无法证明病历所记载的伤情与本案的关联性； 三、对证据六的真实性无异议，但被告张俊已经支付了81000元医疗费； 四、证据六中有三张收据，该三份收据涉及的金额不予认可； 五、对证据七的真实性无异议，但该鉴定不能证明原告残疾器具的项目以及假肢配置费，理由是：1、该司法鉴定所不具有决定原告季长林安装残疾器具的资质，根据原告提供的三康司法鉴定所的资料显示，该司法鉴定所的鉴定范围是法医临床鉴定和法医病理鉴定，《司法鉴定执业分类规定》第二章第四条和第三章第十四条明确规定了法医临床鉴定和法医病理鉴定的范围，并不包括残疾辅助器具费的范围，据此认为三康司法鉴定所就残疾辅助器具费无权出具鉴定意见，对原告诉请中的残疾费不予认可；2、该鉴定报告中的后续治疗费并未发生，应等发生后再主张；3、安徽省民政厅的假肢厂出具的关于季长林伤残检查和矫形鞋配置方案三性不予认可，原告诉请赔偿安装假肢费用无法律依据。 六、对证据八的真实性无异议，但对其关联性有异议，该份证明仅证明原告季长林的土地被政府征收的事实，与本案没有关联性； 七、对证据九的三性不予认可，因其没有正式发票，交通费由法庭酌定。 平保和县支公司对谷欣妍举证的质证意见： 一、对证据一、二、三、四无异议，但证据二中事故责任认定书明确记载张俊醉酒驾驶，负本起事故的全部责任，张俊的酒精测验单乙醇含量为103.2毫克每一百毫升，属于醉酒驾驶，违反了道路交通安全法等国家禁止性规定； 二、对证据五、六、七、八、九的意见同被告张俊发表的质证意见。 平保和县支公司提供证据如下： 证据：《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》及《机动车综合商业保险条款（2014版）》各一份，证明保险公司已经在保险条款中通过加黑加粗的方式对投保人进行了提示，同时电子投保单也有投保人的签字；该保险条款第二章第二十四条第二款第二项明确，饮酒情况下不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿，所以张俊醉酒驾驶不属于交强险和商业险理赔范围。 张俊对平保和县支公司举证的质证意见： 证据保单中签名不是张俊本人签字，张俊没有接到保险公司提示说明第三者责任免除条款，保险公司仍应在保险限额内承担责任。 季长林对平保和县支公司举证的质证意见： 1、对保单的真实性无异议，但该投保单没有完成法律规定的免责条款的明示告知义务，根据合同法规定，格式条款中的免责条款应当有明示及告知义务，否则免责条款不具有法律效力；2、对关联性提出异议，因为保险公司无法证明该保单已经送达并告知投保人，保险公司不能以此行使抗辩权；3、保险公司的观点与交强险条例相互冲突，根据国务院所制定的《交强险条例》即使驾驶人醉酒驾驶造成人身伤害的不能免除赔偿的责任，但保险公司享有追偿的权利；综上，保险公司所提出的两份证据不能达到法定免责的条件。 对原告、被告的举证，经本院组织质证，双方没有异议的证据，本院予以认定并记录在卷。对有异议的部分证据作如下分析认定：一、关于季长林举证的三份病历三性问题。经查病历封面姓名栏确实没有填写季长林姓名，但从病历记载内容上看是季长林的有关病情记录，三性本院予以认定。二、关于季长林提供的医疗费票据中三张收据三性问题。经查，有两张收据系购买轮椅（288元）、拐杖（78），虽然非税务发票，但清晰盖有收款单位印章且价格较为合理，根据季长林伤情也需要该辅助产品，三性予以认定；另一张收据系含山县人民医院外一科家庭病床费（100元），该收据姓名、日期模糊不清，真实性不予认定。三、关于鉴定机构能否对伤残辅助器具费进行鉴定问题。经查《司法鉴定执业分类规定》第二章第四条和第三章第十四条规定，司法鉴定业务范围包括人体伤残鉴定、赔偿鉴定；鉴定机构具有对伤残辅助器具配置及器具费的鉴定资质，本院对该项鉴定合法性予以认定。四、关于交通费用问题。经查原告提供的是非正规交通运营发票，本院对该证据三性不予认定；但实际发生的交通费，本院依法酌情认定。五、关于《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》上投保人张俊签名真实性问题，张俊认为非本人签名，依法负有举证责任，张俊未申请司法鉴定，没有充分证据足以推翻保险公司的证据，应当认定保单上签名是张俊本人所签。 经原、被告举证、质证及本院认证，并结合庭审中当事人陈述，认定事实如下： 2019年6月17日20时34分左右,被告张俊酒后驾驶皖Ｅ×××××轿车行驶至,与由南向北左转弯的原告季长林丈夫谷光宝驾驶的台铃牌两轮电动车相撞,致使乘坐在电动车上的原告及其孙女谷欣妍（另案诉讼）受伤、谷光宝（另案诉讼）受伤，两车损坏的交通事故。原告受伤后被送往含山县人民医院治疗,后转入安徽医科大学附属巢湖医院进行抢救治疗。2019年6月18日至2019年9月6日在安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗，出院诊断：右足跟外伤后皮肤坏死、右股骨干骨折、右开放性胫腓骨骨折、骨盆骨折、开放性伤口（右足皮肤撕脱伤）、开放性内踝骨折；出院医嘱：1、门诊定期换药、2、建议骨科、康复科等相关科室门诊就诊；3、适当功能锻炼；4、抬高患肢；5、我科随访。治疗用去医疗费94257.22元。2019年9月7日至2019年10月22日入住含山县人民医院，出院诊断：右侧踝部伤口感染；出院医嘱：1、休息一月，加强营养；2、一周后来院换药；3、我科随诊。两次住院治疗及两次住院前后门诊医疗、康复费用计107280.73元。治疗期间被告张俊预付医疗费81000元。 含山县公安局交通警察大队对本次事故责任分析认定:鉴于张俊醉酒后超速驾驶机动车机件不符合安全技术标准的车辆，遇情况采取措施不当，负事故的全部责任。 张俊驾驶的皖Ｅ×××××车辆在中国平安财产保险股份有限公司投保了交通事故强制保险和保额为1000000元的第三者责任综合商业保险并投保了不计免赔附加险。张俊在商业险投保单上签名声明：“贵公司已就保单形式的含义、使用方式、注意事项向本人进行告知，相关责任自己承担，本人确定保单形式为电子保单”。投保单附件第三者责任险《机动车综合保险条款》（2014版）格式条款第二十四条第二项第2点中约定，饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品期间驾驶机动车造成第三者损害的，保险公司不承担商业三者险的赔偿责任。该免责条款在保险格式条款中采用了加黑加粗的字体印刷。案涉事故发生在两保险责任期内。 诉讼中，经原告申请本院委托安徽三康司法鉴定所对其伤残、“三期”及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人季长林右踝关节僵硬，评为九级伤残；右膝关节被动活动受限，评定为十级伤残；受伤后误工期至伤残鉴定前一日，护理期同住院时间，营养期同住院时间；后期检查治疗及取出四处骨折内固定物费用评估为15000元；右足跟塌陷按安徽省民政厅假肢厂《关于季长林伤残检查和矫形鞋配置方案》所需费用进行计算。《关于季长林伤残检查和矫形鞋配置方案》1、建议配置我厂生产的普通适用型矫形鞋一双，需1200元；2、矫形鞋每年更换一次，无维修费用；3、配置矫形鞋的时间为5天左右；4、赔偿安装年限，由人民法院根据相关法规规定，一般为从定残之月起，到安徽省人口平均预期寿命（76岁）止。原告支付了鉴定费3090元（包括假肢配置费）。 诉讼中，同一起交通事故受伤的谷欣妍、谷光宝、季长林三人对交强险赔偿比例达成以下一致意见：谷欣妍9.2%、谷光宝8.6%、季长林82.2%。 本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害他人的身体健康和财产的，侵权人应承担赔偿责任。本案中张俊驾驶车辆致季长林受伤的交通事故，公安交警部门认定张俊负全部责任，本院予以确认。张俊驾驶的皖Ｅ×××××车辆在平保和县支公司投保了交强险、100万第三者责任险及不计免赔率附加险，该事故发生在保险期间内，平保和县支公司应依据法律规定和保险合同的约定，在相应的险种责任限额内予以赔偿。本案争议的焦点为：一、张俊醉酒驾车，保险公司是否应当承担赔偿责任问题。1、关于交强险应否承担赔偿责任：《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，包括醉酒后驾驶机动车发生交通事故的几种情形导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险予以赔偿，人民法院应予支持；保险公司在赔偿范围内有向侵权人主张追偿权的权利。依据该司法解释的规定，保险公司应当在交强险责任限额范围内予以赔偿。2、关于商业第三者责任险应否承担赔偿责任：张俊投保的第三者责任险《机动车综合保险条款》（2014版）第二十四条第二项第2点免责条款采用加黑加粗的字体进行了提示，应当认定保险人履行了免责提示说明义务，免责条款具有约束力。依据商业保险合同约定，张俊醉酒驾驶保险公司不承担该起事故的第三者责任险的赔偿责任。二、关于原告诉请标的额依法确认问题。原告诉请：医疗费26280.73元；后续治疗费15000元；住院伙食补助费126天×50元／天＝6300元，护理费126天×135.5元／天＝17073元，营养费126天×50元／天＝6300元，误工费355天×123.19元／天＝43732.45元，残疾赔偿金37540元／年×20年×0.21%＝157668元；残疾器具费1200元／年×19年＝22800元；精神损害赔偿金60000元×0.21%＝12600元；交通费5000元；假肢配置费1000元；鉴定费2090元。本院对原告诉请医疗费发票累计107280.73元（其中81000元由张俊预付，原告没有计入诉请标的额），依据查明事实予以确认；对后续治疗费15000元，根据司法鉴定意见属于后期必然发生的费用予以确认；对住院伙食补助费按照本地司法实践标准，每天30元，按实际住院125天，计3750元予以确认；对营养费同样按照每天30元，按实际住院125天，计3750元予以确认；对护理费标准依据2020年公布的安徽省上一年度居民服务行业标准每天135.5元，按照住院125天，计16937.5元予以确认；误工费是指受害人因遭受人身伤害，致使无法进行正常工作或进行正常经营活动而丧失的工资收入或者经营收入，季长林属于失地农民，事故发生时已超过退休年龄，同时也没有证据证明在事故发生前从事何种有偿劳务或生产经营，故对误工费诉请不予支持；残疾赔偿金按照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准、赔偿年限及两处伤残等级确定系数0.21%确定即157668元，本院予以确认；残疾器具费根据司法鉴定意见赔偿标准每年1200元，赔偿19年即22800元，予以确认；精神损害赔偿金按照每个伤残等级标准6000元，依据两处伤残等级系数2.1，计12600元予以确认；交通费是指受害人及其必要的陪护人在就医或者转院治疗过程中，因需乘坐交通工具而实际发生的费用，季长林诉讼中未能提供交通费正式票据，客观发生的交通费由本院根据就医地点、人数等因素酌定为1500元；鉴定费3090元（包括假肢配置费），由侵权责任人承担；上述经确认的各项费用累计344376.20元。关于交强险赔付问题：根据同一起交通事故受伤的谷欣妍、谷光宝、季长林三人对交强险赔偿比例达成的一致意见：季长林在交强险赔偿份额占82.2%，即享有伤残赔偿限额为110000元×82.2%＝90420元、医疗费赔偿限额为10000×82.2%＝8220元；平保和县支公司应赔付季长林98640元。对保险公司赔付之外的余额245736.2元，依法应当由对本次交通事故负全部责任的张俊予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、十八条第一款第二项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司和县支公司于本判决生效后五日内给付季长林赔偿款98640元； 二、张俊于本判决生效后五日内给付季长林赔偿164736.20元（已扣除张俊垫付的81000元）。 三、驳回季长林其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费6038元，减半收取为3019元，由中国平安财产保险股份有限公司和县支公司负担943元，由张俊负担1574元，由季长林负担502元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  胡成全 二〇二〇年八月十九日 书记员  肖贤巧 附法律法规条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持： （一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的； （三）驾驶人故意制造交通事故的。 保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。