河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终3229号上诉人（原审原告）：社旗县中等职业学校，住所地河南省社旗县城郊乡长江路西段。法定代表人：李永敬，该学校校长。委托诉讼代理人：张旭，该学校工作人员。委托诉讼代理人：杨德青，河南宛东律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地河南省南阳市工业路57号。代表人:吴文光，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：王安中，河南子午律师事务所律师。上诉人社旗县中等职业学校（以下简称职业学校）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，不服河南省社旗县人民法院（以下简称一审法院）（2020）豫1327民初516号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。职业学校上诉请求：1.撤销一审判决，改判支持职业学校一审诉讼请求或将本案发回重审；2.由人民财险南阳分公司承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：1.一审认定事实错误。参保学生刘乐在保险期间内死亡，保险代理方也已认定职业学校应对案涉事故负全部责任，职业学校也已对死者家属进行了赔偿，应依法判决人民财险南阳分公司在30万元责任限额内向职业学校予以理赔。一审认定职业学校向人民财险南阳分公司出具书面出险通知和提出索赔申请的时间为最初报险时间错误，认为职业学校在事发几个月后才报险未能履行及时通知义务进而判决人民财险南阳分公司仅支付无过失责任保险金12万元错误。2.一审责任划分不当。事故发生后，职业学校即第一时间通知了保险代理方社旗县教育体育局勤工俭学办公室（以下简称勤工俭学办），勤工俭学办当即向人民财险南阳分公司报险，又出具“责任认定书”认定职业学校保护措施不力，负全部责任。职业学校为此事故共计支出319219元，一审仅判决人民财险南阳分公司支付无过失责任保险金12万元，减轻了人民财险南阳分公司的保险责任，加重了职业学校的赔偿责任。人民财险南阳分公司辩称，一审认定事实清楚，判决适当，证据充分，应驳回上诉，维持原判。职业学校向一审法院起诉请求：依法判令人民财险南阳分公司支付理赔款31万元，并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：勤工俭学办为职业学校在校学生在保险公司处投保有“地方性校（园）方责任保险”，保险编号为41001700050848，保险期间为2017年9月1日零时起至2018年8月31日二十四时止，保险项目为河南省分公司地方性校（园）方责任保险，每生责任限额30万元，保单同时附加校方无过失责任保险，每生限额15万元（其中包括医疗费用3万元）。刘乐，男,汉族，身份证号码,家住社旗县××店镇××村,生前就读于原告学校一年级微机2班，系被保险在校生之一。2018年5月15日早晨5时35分左右,刘乐在学校寝室内被发现死亡，未产生医疗费用，社旗县人民医院出具死亡原因不明确证明。2018年5月22日，职业学校与刘乐父母签订赔偿协议，职业学校赔偿刘乐父母28万元。2018年12月3日，职业学校向保险公司出具出险通知书并提出索赔申请，未果，酿成本次诉讼。一审法院认为，勤工俭学办为职业学校在校学生在保险公司处投保的“地方性校（园）方责任保险”符合法律规定，为合法有效的保险合同。案涉死者刘乐于2018年5月15日早晨5时35分左右被发现死亡，职业学校于2018年12月3日向保险公司出具出险通知书并提出索赔申请，依照《中华人民共和国保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”之规定，职业学校在事发几个月后向保险公司出具出险通知书的行为系未履行及时通知义务，职业学校严重迟延通知的行为致使保险公司难以确定保险事故的性质及原因，职业学校亦无其他证据证实保险公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生，故保险公司不承担给付责任保险金的责任。但该份保单附加有校方无过失责任保险，故保险公司应支付职业学校无过失责任保险金12万元。综上，职业学校以其未尽教育、管理职责为由请求保险公司给付责任保险金依据不足，一审法院不予支持；保险公司应支付职业学校无过失责任保险金12万元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于本判决生效之日起二十日内支付原告社旗县中等职业学校12万元保险金；二、驳回原告社旗县中等职业学校的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5950元，减半收取2975元，由原告社旗县中等职业学校承担1625元，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承担1350元。二审中，职业学校提交证据一：勤工俭学办情况说明一份，拟证明职业学校是适格的诉讼参与人；证据二：职业学校交保险费的发票复印件一份，拟证明其将保费交给了人民财险南阳分公司；证据三：相关费用发票一份，拟证明处理丧葬事宜的食宿费；证据四：事故发生后派出所调查刘乐同宿舍人员及班主任的情况说明和四份笔录，拟证明死者是在学校宿舍死亡；证据五：赔偿清单，拟证明赔偿数额的依据。人民财险南阳分公司质证认为，证据一：事故发生后教体局向保险公司报过险，对该事实予以认可；证据二、证据三：系复印件，且未加盖公章，无法证明与涉案事故有关联，也不是新证据；证据四：真实性无异议，但无法证明死者死亡的真实原因，无法证明学校应承担的责任；证据五:赔偿数额是按标准计算，但不能作为人民财险南阳分公司赔偿的依据。合议庭评议后认为，证据一：人民财险南阳分公司对该证据无异议，本院予以采信；证据二：可以与保单及证据一相互印证，对该证据予以采信；证据三：相关票据不能显示支出款项的用途，且与赔偿协议不一致，对该证据不予采信；证据四：该证据系公安部门出具，且可以证明事故的相关情况，本院予以采信；证据五：该证据系职业学校单方制作，本院不予采信。本院认定如下事实：事故发生后，职业学校即通过社旗县教体局向人民财险南阳分公司报险。公安部门对刘乐室友王贺的询问笔录显示刘乐在事故当天即2018年5月15日的0点30分还没有睡觉；对刘乐室友邓朝辉的询问笔录显示刘乐在5月15日夜里天快亮的时候在床上坐着没有睡觉，且刘乐在5月14日早上和中午都没有吃饭；对刘乐班主任的询问笔录显示刘乐在2017年12月份精神方面有些情况，且刘乐在烦躁的时候站在教学楼栏杆处拍打栏杆，此后刘乐接受过心理治疗。另查明，2017年河南省城镇居民年人均可支配收入为29557.86元，2017年河南省在岗职工（含劳务派遣）年平均工资为55997元。对一审法院查明的其他事实本院予以确认。本案二审的争议焦点是：一审认定的赔偿数额是否适当？《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身伤害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。刘乐系未成年人，其在事故发生前曾因精神问题接受过心理治疗，事故前不吃饭、作息不正常。职业学校作为教育机构，未安排宿舍巡查，未派驻校医，未能及时发现刘乐的异常状况，未及时排查安全隐患，职业学校管理上明显存在疏忽。因此可以认定职业学校作为教育管理机构对于刘乐的死亡没有尽到相应的职责，存在管理上的过失，应当对刘乐的死亡承担赔偿责任。考虑到事故发生前刘乐在县城学习生活，应当依据城镇标准予以赔偿，职业学校需承担的死亡赔偿金额应为591157.2元（29557.86元/年×20年），丧葬费应为27998.5元（55997元÷12×6）。因职业学校与刘乐家人达成赔偿协议，约定职业学校赔偿刘乐父母28万元，职业学校也已实际支付该款项，且该数额并未超出职业学校需承担责任，亦未超出案涉合同约定的保险限额，对职业学校要求人民财险南阳分公司支付理赔款28万元的主张，本院予以支持。对职业学校主张的其他支出，因职业学校未提交证据证实相关款项系与案涉事故有关的合理、必要支出，本院不予支持。一审以职业学校未及时报险为由，判决人民财险南阳分公司不承担给付责任保险金的责任错误，本院予以纠正。综上所述，职业学校的上诉请求部分成立，对成立部分本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项、第一百四十四条规定，判决如下：一、撤销河南省社旗县人民法院（2020）豫1327民初516号民事判决；二、改判中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于本判决生效之日起十日内支付社旗县中等职业学校28万元保险金；三、驳回社旗县中等职业学校的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费5950元，减半收取2975元，由社旗县中等职业学校承担225元，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承担2750元。二审案件受理费5950元，由社旗县中等职业学校承担450元，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承担5500元。本判决为终审判决。审判长  卢国伟审判员  周 杰审判员  刘 洋二〇二〇年八月二十七日法官助理周平书记员黄花果