重庆市梁平区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0155民初5768号原告肖铸，男，生于1976年3月17日，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。原告钟发余，女，生于1952年11月10日，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。委托代理人周忠平，重庆尚可尚律师事务所律师。委托代理人陈清桥，重庆尚可尚律师事务所律师。被告重庆市梁平区人民医院。住所地重庆市梁平区双桂街道碧桂路16号。统一社会信用代码12500228451827787H。法定代表人李定贵，该院书记。委托代理人肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。委托代理人孙必中，男，生于1970年4月29日，汉族，住重庆市梁平区。被告重庆大学附属三峡医院（重庆三峡中心医院、重庆市三峡肿瘤防治研究院、重庆万州精神卫生中心）。住所地重庆市万州区新城路165号。统一社会信用代码1250010145174667XB。法定代表人张先祥，该院院长。委托代理人国新，重庆益安律师事务所律师。委托代理人唐亮，男，生于1992年2月22日，汉族，住重庆市开州区。原告肖铸、钟发余与被告重庆市梁平区人民医院、重庆大学附属三峡医院（重庆三峡中心医院、重庆市三峡肿瘤防治研究院、重庆万州精神卫生中心）（以下简称三峡中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案受理后，依法由审判员王**担任审判长，人民陪审员李永洪、高宗琴组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告重庆市梁平区人民医院的委托代理人、三峡中心医院的委托代理人（第四次、第六次开庭未到庭）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖铸、钟发余诉称，2019年7月3日下午5时许，原告亲属肖家文，在家搬运一包A4纸放往高柜时，因纸不慎掉落砸到肖家文腹部致其感到疼痛不适，故到被告处进行急诊治疗，被告急诊科医生检查后，认为肖家文身体没有问题，要求其回家休养，肖家文回家途中，疼痛加剧，返回被告处就诊，被告急诊科医生经检查，仍认为肖家文身体无大碍，告知原告及肖家文回家待第二天再看情况。2019年7月4日，因肖家文病情没有缓解且更感疼痛，原告及肖家文带着生活用品准备到被告处住院治疗，但被告急诊科医生仍认为肖家文无需住院治疗，只是给肖家文进行了输液治疗后让其回家休息。此状况持续到2019年7月6日输液后，肖家文实在疼痛难忍，要求进一步检查并住院治疗，被告急诊科医生在原告等人交涉下，同意让肖家文住院接受治疗，后经被告住院部医生检查，告知原告及肖家文，因肖家文病情严重，被告处无法治疗，需转入万州医院治疗。后经三峡中心医院检查，确诊肖家文系消化道穿孔后引起脓毒性休克、脓毒血症、急性腹膜炎；并即刻转入重病监护室抢救治疗共计19天未见好转，经原告及家属同意后准备转入重庆的大医院继续治疗，在原告将肖家文送往重庆还未到梁平的路上，肖家文不治身亡。被告医生不负责任，对肖家文病情不够重视，其无视患者及家属要求，未及时认真检查肖家文病情，延误肖家文病情，对肖家文病情误诊误判。致肖家文丧失最佳治疗时机，造成肖家文最终不治身亡的严重后果，被告对此应承担法律责任，请求判决原告的医疗费178597.56元、交通住宿费1910.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费8500.00元。由被告赔偿原告208802.56元。被告重庆市梁平区人民医院辩称，请求判决驳回原告的诉讼请求。肖家文在被告处做了检查，进行了输液治疗，直到7月6日维持了前一天的治疗计划，在7月6日下午肖家文腹部非常疼痛，经过再次查体，考虑可能腹部是延迟性的肠管破裂，故7月3日CT无法照出来，所以7月6日下午要求原告亲属到住院部住院，并且可能面临手术，住院医生告诉肖铸及其父亲可能进行手术治疗，而原告不信任医院，根本没有办理住院，就转到了三峡中心医院进行住院治疗。后期治疗经过，被告一无所知，是什么原因导致肖家文死亡，或是什么治疗经过，在哪里的医疗行为都与被告无关，肖家文既没有在被告住院也没有在被告处抢救，要求被告承担责任，没有事实理由。被告三峡中心医院辩称，原告明确了对受害人入住三峡医院的整个过程没有过错，肖家文入住医院时，入院即下达了病危通知书，手术是及时的，患者受伤是比较严重的且年龄较大，全身都出现了损伤，从辅助性检查，大部份都是阳性指标，整个医疗行为及时正确，符合医疗行为。患者方请求转院，院方明确告知了转院的风险，在患者住院期间，双方进行了多次沟通，告知了患者方的严重病情，院方尽到告知义务，患者转院发生死亡的后果系受伤比较严重，全身的损害也比较严重，以及身体状况较差，与院方无关，三峡医院不应当承担任何赔偿责任，请求判决驳回对三峡医院的诉讼请求。经审理查明，原告钟发余之夫、肖铸之父肖家文因受伤于2019年7月3日前往被告重庆市梁平区人民医院门诊治疗，经诊断为外伤后中下腹痛待查，建议：休息、观察、随访，若症状加重，立即就诊。后于2019年7月4日、7月5日、7月6日在重庆市梁平区人民医院门诊治疗，因病情无好转，于2019年7月6日20时5分转入三峡中心医院住院治疗至2019年7月19日，出院诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、脓毒血症、感染性休克、急性腹膜炎、小肠穿孔、低蛋白血症、高钠血症、周围循环衰竭。又于2019年7月20日至2019年7月25日在三峡中心医院住院治疗，出院诊断为小肠穿孔等症。肖家文出院后于2019年7月25日死亡。原告为肖家文在三峡中心医院治疗期间（除去医保报销部分）共支出医疗费176735.08元。诉讼过程中，原告申请对被告重庆市梁平区人民医院有无医疗过错及过错程度、因果关系进行司法鉴定，本院委托重庆市渝东司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为肖家文腹部外伤后小肠穿孔及其并发症进行性加重的不良后果系梁平区人民医院在诊疗过程中存在的医疗过错和肖家文本身损伤病情较重及年老等自身因素共同所致，与二者之间均有因果关系，其医疗过错与外伤疾病、年老等自身因素考虑为同等原因。原告支出鉴定费8500.00元。现原告诉讼来院，请求判决支持原告的诉讼请求。上述事实，原、被告提供了病历、医疗费发票、交通住宿费票据，司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人陈述在案予以佐证。本院认为，肖家文腹部外伤后小肠穿孔及其并发症进行性加重的不良后果系梁平区人民医院在诊疗过程中存在的医疗过错和肖家文本身损伤病情较重及年老等自身因素共同所致，与二者之间均有因果关系，其医疗过错与外伤疾病、年老等自身因素为同等原因。故被告重庆市梁平区人民医院应对肖家文在三峡中心医院治疗期间产生的医疗费、住宿交通费以及因鉴定支出的鉴定费、精神损害抚慰金承担与其过错相应的赔偿责任。肖家文在三峡中心医院治疗期间产生的医疗费176735.08元、交通住宿费本院酌情确定为840.00元、精神损害抚慰金酌情确定为2000.00元、鉴定费8500.00元。以上列入本案的赔偿范围。原告请求的医疗费176735.08元、交通住宿费840.00元，鉴定费8500.00元，由被告重庆市梁平区人民医院承担50%的赔偿责任即为93037.54元，加上被告重庆市梁平区人民医院赔偿原告的精神损害抚慰金2000.00元，被告重庆市梁平区人民医院赔偿原告各项损失共计95037.54元。原告并未提供证据证明三峡中心医院存在医疗过错，三峡中心医院不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，之规定，判决如下：一、由被告重庆市梁平区人民医院赔偿原告肖铸、钟发余各项损失共计95037.54元。二、驳回原告的其他诉讼请求。限本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1444.00元，由原告肖铸、钟发余负担1115.00元，被告重庆市梁平区人民医院负担329.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  王 刚人民陪审员  李永洪人民陪审员  高宗琴二〇二〇年八月二十五日书 记 员  方 聪