安徽省当涂县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0521民初1272号 原告：王辉,男,1981年11月12日出生,汉族,住安徽省当涂县。 委托诉讼代理人：荣健，安徽明博律师事务所律师。 被告:国元农业保险股份有限公司当涂支公司,住所地安徽省马鞍山市当涂县姑孰镇白纻山路399号姑溪山水1号综合楼四层,统一社会信用代码913405216973732441。 负责人:孙斌,该公司经理。 委托诉讼代理人：马蓓，该公司员工。 原告王辉与被告国元农业保险股份有限公司当涂支公司（以下简称国元农保当涂支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月29日、8月19日两次公开开庭进行了审理。原告王辉的委托诉讼代理人荣健、被告国元农保当涂支公司的委托诉讼代理人马蓓均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王辉向本院提出诉讼请求：1.被告立即赔付原告已支付全部医疗等费用合计51015.25元；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年7月17日,原告为其名下的皖Ｅ×××××号斯柯达小轿车在被告处投保了交强险以及商业三者险,保险期间为2018年7月17日至2019年7月17日止。2018年11月19日22时许,原告的爱人金启凤驾驶皖Ｅ×××××号小轿车沿当涂县滨湖路由西向东行驶至凌云山公园路段时车头部位与行人王兆龙发生碰撞,从而造成王兆龙受伤。后王兆龙被送至相关医院进行治疗,原告为王兆龙受伤治疗支付了全部的费用。本起交通事故经当涂县公安局交通警察大队认定皖Ｅ×××××号的驾驶方负全部责任。后原告就为王兆龙治疗垫付费用51015.25元，其中，医疗费45565.25元、护理费3820元、营养费200元、鉴定费1430元。原告找到被告要求进行全部赔付,但被告均以种种理由为由不予配合。 国元农保当涂支公司辩称,事故发生后受害人王兆龙已经在当涂县法院起诉我司，在诉讼请求中已经包括护理费与营养费，护理费、营养费保险公司已经与王兆龙达成调解协议并履行完毕。原告应该向王兆龙主张护理费、营养费，不应该再向保险公司重复主张。本案是保险合同纠纷，双方应该履行各自在保险合同中应尽的义务，我司在签订保险合同时已经向原告履行了告知义务，所以在本案中鉴定费、诉讼费都不应该由我司承担。原告主张的医疗费用也应该依据免责条款中规定的事项扣除非医保用药，鉴于本市司法实践，我司认为以医疗费用的10%为宜。如不同意，我司申请非医保用药鉴定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据国元农保当涂支公司的申请，本院委托安徽公正司法鉴定所对王辉垫付的王兆龙的医疗费用中的非医保用药进行鉴定。国元农业保险股份有限公司安徽分公司为此支付鉴定费1980元。2020年8月10日，安徽公正司法鉴定所出具鉴定意见：王兆龙住院治疗期间支付医疗费用合计37678.35元，属于我市医保报销范围内的药费及其他费用为32412.01元，不属于我市医保报销范围内的药费及其他费用为5266.34元。另外，王兆龙门诊及其他费用合计金额7889.9元，因门诊及外购费用属自费项目，不在医保范围内，故本次鉴定不予审核。 王辉对鉴定不予认可，认为本案不应扣除非医保用药，被告在签订合同时没有提醒、告知非医保用药的免责条款。 国元农保当涂支公司认可鉴定，主张该公司支付的鉴定费应由原告承担。 本院认为，安徽公正司法鉴定所及其鉴定人员具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结果客观，本院对安徽公正司法鉴定所的鉴定意见予以认定。 本院经审理认定事实如下：2018年7月17日,王辉为其名下的皖Ｅ×××××号斯柯达小轿车在国元农保当涂支公司投保了交强险及不计免赔的保险金额为100万元的第三者责任保险,保险期间为2018年7月17日至2019年7月17日止。2018年11月19日22时许,王辉的爱人金启凤驾驶皖Ｅ×××××号小型轿车沿当涂县滨湖路由西向东行驶至凌云山公园路段时，车头部位与行人王兆龙发生碰撞,从而造成王兆龙受伤。后王兆龙被送至当涂县人民医院、中国人民解放军第八六医院、皖南医学院弋矶山医院等进行治疗。本起交通事故经当涂县公安局交通警察大队认定皖Ｅ×××××号的驾驶方负全部责任。王兆龙受伤治疗期间，王辉为其垫付治疗费用45565.25元，支付护理人员护理费3820元、营养费200元、王兆龙伤残等级鉴定费1430元。2019年8月14日，本院立案受理王兆龙与金启凤、国元农保当涂支公司机动车交通事故责任纠纷一案［（2019）皖0521民初3758号］，王兆龙要求金启凤、国元农保当涂支公司赔偿其医疗费320元（鉴定时花费）、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金共计148343.1元。诉讼过程中，金启凤要求一并处理其垫付的费用，王兆龙、国元农保当涂支公司均同意。后王兆龙撤回对金启凤的起诉，与国元农保当涂支公司达成调解协议：一、国元农保当涂支公司同意一次性替代赔偿王兆龙因本次交通事故而产生的各项经济损失共计88000元，二、双方就本次交通事故再无其他争议。 本院认为，王辉为其名下皖Ｅ×××××号小轿车在国元农保当涂支公司投保了交强险以及商业三者险，双方形成财产保险合同关系，王辉、国元农保当涂支公司作为财产保险合同的当事人应履行各自的合同义务。保险事故发生后，作为责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人赔偿第三者的损失后有权要求保险人赔偿保险金。保险事故发生后，作为被保险人的王辉赔偿了第三者王兆龙的损失，国元农保当涂支公司作为保险人应赔偿王辉保险金。 本案的争议焦点在于王辉垫付医疗费用中的非医保用药能否扣除以及王辉支付的护理费、营养费、鉴定费是否应由国元农保当涂支公司承担？《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”王辉为其名下的皖Ｅ×××××号小型轿车在国元农保当涂支公司投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险时，在投保单“投保人声明内容”中，载明已向投保人详细介绍了《机动车交通事故责任强制保险条款》和国元农业保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款》的内容，特别对条款中的有关责任免除和投保人、被保险人义务内容做了明确说明，本人已明了其真实含义及法律后果，同意投保。其中对“有关责任免除和投保人、被保险人义务内容做了明确说明，本人已明确了其真实含义及法律后果，同意投保”字体加粗，王辉在投保人签名盖章处签名。在《机动车商业保险保险单》（副本）的投保人声明中，投保人声明保险人已经对免除保险人责任的条款等内容作出书面明确说明，并要王辉亲笔书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。王辉在投保人签章处签名。在《机动车交通事故责任强制保险投保提示书中》第8条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……。第8条内容用黑体字加粗，王辉在投保人签章处签名。《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款［2006］1号）第七条规定，抢救费用参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。国元农业保险股份有限公司《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》（2014版）机动车第三者责任保险中责任免除第二十六条第（六）项：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。责任免除内容黑体加粗。因此，国元农保当涂支公司已按《中华人民共和国保险法》的规定对责任免除条款以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。国元农保当涂支公司辩称应扣除非医保用药，符合法律规定，本院予以支持。本院（2019）皖0521民初3758号中，王兆龙已向国元农保当涂支公司主张了护理费、营养费、鉴定费，国元农保当涂支公司一次性赔偿王兆龙因本次交通事故而产生的各项经济损失共计88000元，王兆龙的护理费、营养费、鉴定费已经得到处理，王辉再次向国元农保当涂支公司主张该费用，属于重复主张，本院不予支持。该部分费用，王辉可另行向王兆龙主张。国元农保当涂支公司因不能明确医疗费用中的非医保用药而申请非医保用药鉴定并为此支付鉴定费1980元，系国元农保当涂支公司为支持其主张而支付的合理费用，应由国元农保当涂支公司自行负担。国元农保当涂支公司主张由王辉承担该鉴定费，缺乏依据，本院不予支持。 综上，国元农保当涂支公司应赔偿王辉保险金40298.91元（45565.25-5266.34）。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司当涂支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告王辉保险金40298.91元； 二、驳回原告王辉的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取538元，由被告国元农业保险股份有限公司当涂支公司负担404元，原告王辉负担134元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  章遵忠 二〇二〇年八月二十六日 书记员  吴文静