安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1523民初1926号 原告：卜正东，男，1974年8月1日出生，汉族，舒城县人，住舒城县。 委托诉讼代理人：蔡放，安徽永诚律师事务所律师。 被告：舒城县人民医院，住所地舒城县城关镇桃溪东路与鹿起路交叉口西北方向，统一社会信用代码：12341425486255512C。 法定代表人：邹道富，院长。 委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司，住所地舒城县城关镇东门路。 负责人：孙蕊，经理。 委托诉讼代理人：刘敏，安徽龙鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：夏晖，安徽龙鼎律师事务所律师。 原告卜正东诉被告舒城县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，根据被告县医院的申请追加中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司（以下简称保险公司）为本案共同被告参加诉讼。本院依法适用简易程序，于2020年8月21日公开开庭审理了本案。原告卜正东及其委托诉讼代理人蔡放、被告县医院的委托诉讼代理人吴建敏、被告保险公司的委托诉讼代理人夏晖出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 卜正东向本院提出诉讼请求如下：1、判令被告赔偿原告的医疗费43946.50元、住院伙食补助费1740元、误工费114114.94元、护理费20250元、营养费1800元、交通食宿费14141.17元、伤残赔偿金150160元、鉴定费800元、康复辅助器具费303元、精神抚慰金10000元。以上根据原因力过错大小，除去原告三次向被告借款4.9万元，合计赔偿256167元。2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年2月7日，原告因高处坠落致左上臂肿痛入住被告骨科治疗，诊断为：1、全身多处软组织伤。2、左肱骨骨折。3、左坐骨支骨折。2月13日，原告在气管插管全麻下行左肱骨骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。2月22日，被告查房发现原告左桡神经损伤，建议行肌电图检查，进一步治疗。2月24日，原告出院。4月22日原告转入安徽医科大学第一附属医院高新院区治疗致5月3日出院。2018年11月14日，原告与被告县医院共同委托六安市医学会对原告在被告处就医作出医疗损害责任技术鉴定，被告存在过错系导致原告桡神经损伤后果的主要原因（建议原因力比例为85%）。原告构成八级伤残，误工期180-365日，护理期30-150日，营养期30-60日。原告先后前往上海华山医院、安徽医科大学第一附属医院检查、康复治疗。 原告卜正东为了证明自己的主张，向本院提供以下证据：证据1、原告身份证、被告身份信息，证明原、被告是适格诉讼主体。证据2、营业执照、用工合同协议书、帝通阀门员工工资表、证明一份、领款单，证明原告系舒城县帝通阀门有限公司数控机床操作工，月工资6800元，2018年2月7日后单位停发原告工资的事实。证据3、舒城县人民医院病历一本、住院病案、出院记录，证明2018年2月7日至2018年2月24日，原告在被告处住院治疗17日，原告住院期间医药费已由被告承担的事实。证据4、六安市医学会医疗损害责任技术鉴定书、鉴定费票据复印件，证明：1、被告医疗行为存在过错，与原告左桡神经损伤的损害后果存在直接因果关系，系导致原告损害后果的主要原因。2、原告构成八级伤残。3、误工期180-365日、护理期30-150日、营养期30-60日。4、建议原告继续行患肢功能锻炼。5、鉴定费1600元，原告已给付800元的事实。证据5、第一、合肥地区医疗机构病历三本、安徽医科大学第一附属医院高新院区住院病案、医药费票据。第二、上海华山医院病历一本、医疗费票据。第三、合肥地区医疗机构病历一本、安徽医科大学第一附属医院住院康复治疗病案、入院记录、出院记录、费用清单、医药费票据。第四、安徽医科大学第一附属医院高新院区住院康复治疗病案、入院记录、出院记录、费用清单、医药费票据。证明原告在相关医院治疗及花费的事实。证据6、交通费、住宿费、伙食费票据，证明原告多次往返医疗机构所花费交通费、住宿费、伙食费的事实。证据7、康复辅助器具发票，证明原告为了康复治疗所需器具花费的事实。 被告县医院辩称：1、对原告在医院就诊发生医疗纠纷的事实无异议，对于原告方因本次医疗行为造成的合理合法的损失医院依照过错责任的大小依法承担赔偿责任。2、医院已经在保险公司投保了医责险，保险金额为每人每次事故30万元，对于原告的损失依法应该由保险公司替代赔付。3、原告诉请的损失有部分不属于医疗行为造成的，有部分不合理，该部分不应得到法庭支持。4、医院已经向原告预付治疗费用4.9万元，在本次处理中应当予以扣除。 被告县医院为了证明自己的主张，向本院提供以下证据：证据1、《医疗责任保险》保险单一份，证明被告已向中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司投保了医疗责任保险的事实。证据2、安徽新莱蒂克司法鉴定中心皖新莱司鉴[2020]法临鉴字第351号《鉴定意见书》一份，证明原告受伤伤残等级及三期时间的事实。 被告保险公司辩称，1、保险公司只是依据保险合同约定对于县医院应承担的部分进行替代性赔偿，保险合同未约定部分不予赔偿，其中包含鉴定费和诉讼费。2、保险公司与县医院在合同中约定每年的赔偿限额是150万元，每次事故的赔偿限额30万元，每次事故绝对免赔率是5%。 被告保险公司为了证明自己的主张，向本院提供以下证据：《医疗责任保险》保险条款，第九条对于责任限额进行了约定，第十九条约定了绝对免赔率是5%的事实。 经庭审质证，被告县医院、保险公司对原告所举证据的质证意见是：对证据1、7无异议。对证据2的真实性有异议。对证据3的真实性无异议，原告入院原因是原发性的损伤，骨折不是医疗行为造成的。对证据4已经申请了重新鉴定，不能再作为定案依据。对证据5的真实性无异议，对部分医疗费的关联性持有异议，2019年9月23日至10月7日的医疗费是原告取内固定的费用，与医疗行为不具有关联性，且对骨折检查和X光片的费用不属于本案赔偿范围。对于证据6交通费由法庭酌定，原告在上海就诊期间没有住院的住宿费予以认可，伙食费不属于赔偿范围。原告、保险公司对被告县医院所举证据，原告、县医院对保险公司所举证据均无异议。 因被告县医院申请重新鉴定，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出了皖新莱司鉴[2020]法临鉴字第351号《鉴定意见书》，本院对原告所举证据4六安市医学会医疗损害责任技术鉴定书的证明效力不予认定。原告所举证据6中的部分住宿费及伙食费票据本院不予认定。本院对原告卜正东所举其他证据以及被告县医院、保险公司所举证据的证明效力予以认定。 本院经审理认定事实如下：2017年6月14日，被告县医院在被告保险公司投保了医疗责任保险，约定：累计责任限额1500000元，每次事故免赔额1000元，免赔率为5%，医疗责任每人责任限额300000元，保险期限自2017年6月19日至2018年6月18日止。 2018年2月7日，原告因高处坠落致左上臂肿痛入住县医院骨科治疗，诊断为：全身多处软组织伤、左肱骨骨折、左坐骨支骨折。2月13日，被告县医院对原告在气管插管全麻下行左肱骨骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。2月22日，被告县医院查房发现原告左桡神经损伤，建议行肌电图检查，进一步治疗。2月24日，原告出院。2018年4月，原告在县医院做检查，花费医疗费140元，2018年11月在安徽省立医院检查，花费医疗费270元，2018年11月、2019年5月，原告两次去上海市复旦大学华山医院检查，花费医疗费910元，2018年4月至2019年10月，原告多次到安徽医科大学第一附属医院高新院区康复治疗，花费医疗费42185.50元，2019年11月、2020年7月，原告在安徽医科大学第一附属医院检查，花费医疗费440元，原告共计花费医疗费用43945.50元。本起医疗事故发生后，被告县医院向原告预付治疗费用4.9万元。 2018年11月14日，原告与被告县医院共同委托六安市医学会对原告在被告处就医作出医疗损害责任技术鉴定，被告存在过错系导致原告桡神经损伤后果的主要原因（建议原因力比例为85%）。原告构成八级伤残，误工期180-365日，护理期30-150日，营养期30-60日。 2020年5月25日，被告县医院申请对医疗行为的过程与因果关系的参与度、原告伤残等级、“三期”进行重新鉴定。2020年7月2日，本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心进行重新鉴定。2020年8月10日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出了皖新莱司鉴[2020]法临鉴字第351号《鉴定意见书》，认定舒城县人民医院对卜正东的诊疗行为存在过错，其过错与其损害后果之间存在因果关系，参与度拟在80%-85%为宜。卜正东左桡神经损伤评定为人体损伤九级伤残。卜正东人身损害的误工期为365日，护理期为150日，营养期为60日。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，当身体受到侵害时，侵权人应当承担赔偿责任。侵害他人人身造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告卜正东在被告县医院诊疗过程中左桡神经受到伤害，经鉴定被告县医院存在医疗过错，原因力为80%-85%,故被告县医院对原告卜正东因此而受到的损害应当承担相应的赔偿责任。被告县医院投保了医疗责任险，作为保险人的被告保险公司应当在保险限额内替代被告县医院向原告卜正东承担赔偿义务，不足部分由被告县医院予以赔偿。 关于误工费，原告从事数控车床工作，按照2019年度城镇非私营单位制造业人员平均工资70475元计算，每天工资标准为193元。关于原告住院天数，2018年2月7日至24日，原告在县医院住院、2018年4月22日至5月3日、2019年6月5日至21日、2019年9月23日至10月7日在安徽医科大学第一附属医院高校院区住院，共计58天，本院予以认定。原告诉请的交通食宿费14141.17元中，原告只提供了2018年7月29日在安徽省阜阳市住宿158元、2019年5月6日在上海市住宿409.94元的住宿费发票，计567.94元，本院予以支持，另有伙食费1234.53元，原告虽然提供了票据，但是该伙食费不属于赔偿范围，原告要求被告县医院予以赔偿，本院不予支持。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,结合本案原告1次去阜阳市第三人民医院、2次去上海华山医院、3次在合肥安徽医科大学第一附属医院高校院区住院、10次在合肥安徽医科大学第一附属医院门诊检查、2次去合肥重新鉴定、检查等往返的实际情况，本院酌定原告交通费为6500元。被告县医院要求在本次赔偿中，比除其垫付49000元的辩解意见，符合法律规定，本院予以采纳。本案鉴定费用应由被告县医院承担。据此本院确认原告应获得的赔偿项目和数额为：原告的医疗费43945.50元、住院伙食补助费1740元（58天×30元/天）、误工费70475元（365天×70475元÷365天）、护理费20250元（150天×135元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、交通费6500元、住宿费567.94元、伤残赔偿金150160元（37540元×20年×20%）、康复辅助器具费303元，计295741.44元，乘上85%的参与度为251380.22元，加上10000元的精神抚慰金，计261380.22元，扣除原告三次向被告借款49000元，被告尚需赔偿原告212380.22元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司于本判决生效后十日内，在医疗责任险限额内给付原告卜正东赔偿款212380.22元； 二、被告舒城县人民医院于本判决生效后十日内，给付原告卜正东垫付的鉴定费800元； 三、驳回原告卜正东的其他诉讼请求。 汇款至户名：舒城县人民法院综合办公室；开户行：安徽舒城农村商业银行；帐号：20000059117110300000018。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6098元，减半收取计3049元，由被告舒城县人民医院负担。 如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  余本兵 二〇二〇年八月二十四日 书记员  晋 尧