四川省资阳市雁江区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川2002行初43号 原告李霈，女，1980年9月29日生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 被告资阳市社会保险事业管理局，住所地资阳市娇子大道市政府办公大楼二号楼二楼。 法定代表人卢绍君，职务局长。 委托代理人霍俊中，系资阳市社会保险事业管理局工作人员。 第三人资阳保安有限责任公司，住所地资阳市雁江区娇子大道广电大楼第八层。 法定代表人阳运友，职务总经理。 原告李霈诉被告资阳市社会保险事业管理局行政补偿纠纷一案，于2020年7月2日向本院提起行政诉讼。本院立案后，于2020年7月3日向被告送达起诉状副本及应诉通知书。因资阳保安有限责任公司与本案有法律上的利害关系，故追加其为本案第三人。本院依法组成合议庭，于2020年7月31日公开开庭进行了审理，原告李霈，被告资阳市社会保险事业管理局副局长田文燕及其委托代理人霍俊中到庭参加诉讼。第三人资阳保安有限责任公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李霈诉称，原告受伤依法被认定为工伤，并评定为九级伤残。被告在核发一次性伤残补助金时抵扣了原告在第三方处获得的31362.03元。原告认为，根据《工伤保险条例》的规定，被告不应扣除原告在第三方处获得的31362.03元，应予以补足，但被告拒绝补足。为维护原告合法权益，原告起诉至法院，请求：1、撤销被告作出的工伤流水号为27077627号《参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》的行政行为；2、请求判令被告补发原告因工受伤应享有的一次性伤残补助31362.03元。 原告为了证明自己的主张，提供如下证据： 1、原告身份证复印件。拟证明原告身份信息。 2、道路交通事故认定书。拟证明原告在事故中无责。 3、资阳市人力资源和社会保障局工伤认定决定书。拟证明原告认定为工伤。 4、资阳市劳动能力鉴定委员会鉴定结论书。拟证明原告伤残等级鉴定为九级。 5、资阳市社会保险事业管理局参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表。拟证明原告享受的工伤基金待遇支付情况。 6、《工伤保险条例》。 7、《最高法院发布工伤保险6条意见》。 8、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。 9、《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或者其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》。 证据6、7、8、9拟证明被告对原告的工伤待遇核定不符合法律法规。 被告资阳市社会保险事业管理局辩称，被告在法定职权范围内作出本行政行为，其主体适格；被告严格按照相关规定作出本行政行为，其程序合法；被告作出本行政行为认定事实清楚、法律法规适用正确，其实体合法。综上，请求人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 被告为了证明自己的主张，提出如下证据： 1、资阳市人力资源和社会保障局《工伤认定决定书》资人社办【2018】884号。 2、《道路交通事故认定书（简易程序）》第512002420180002787号。 证据1、2拟证明李霈因交通事故受伤，且已被认定为工伤。 3、《资阳市工伤职工一次性待遇申报表》。 4、《资阳市社会保险事业管理局参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》工伤流水号：27077627。 证据3、4拟证明李霈享受工伤基金待遇支付情况。 5、《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）、《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）、《关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发【2012】11号）、《关于贯彻的实施意见》（川府发【2003】42号）等文件的部分节选。 6、《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函【2014】1215号）。 7、《四川省资阳市雁江区人民法院民事调解书》（2019）川2002民初4303号。 8、《资阳市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书》（资劳鉴2019年初023号）。 9、李霈本人出具此次工伤事故得到赔偿的《情况说明》。 10、中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司出具《关于川M82077交通事故责任纠纷案的情况说明》。 第三人资阳保安有限责任公司未提交参诉意见，亦未提供任何证据。 证据5-10拟证明被告对李霈工伤待遇核定及支付符合人社部、省政府、省人社厅的要求。 经庭审质证，原告李霈对被告资阳市社会保险事业管理局提交的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10三性无异议，但是不能达到被告的证明目的。被告资阳市社会保险事业管理局对原告李霈提交的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3、4、5、6、7、8、9三性无异议，不能达到原告的证明目的。 本院对上述证据认证如下：原告、被告所举证据符合证据合法性、真实性和关联性，应予采信。 经审理查明，原告李霈系第三人资阳保安有限责任公司职工，2018年9月17日下午，第三人安排原告前往资阳市雁江区公园路太华药店收取技防设备服务费。当日下午16时，王图海驾驶车牌号川Ｍ×××××的小型客车，由西门加油站方向驶往香泽苑方向，当车行驶至资阳市雁江区回味羊肉汤馆外时，与同向前方李霈驾驶的无号牌电动自行车与他人驾驶的电动自行车相撞，造成李霈及他人受伤，四车受损的交通事故。2018年9月27日资阳市公安局交通警察支队直属二大队作出第512002420180002787号《道路交通事故认定书》，认定原告李霈无责任。资阳市人力资源和社会保障局应第三人申请后，于2018年11月9日作出资人社办【2018】884号《工伤认定决定书》，认定李霈受伤为工伤。2019年4月23日，资阳市劳动能力鉴定委员会作出资劳鉴2019年初023号《初次鉴定结论书》，鉴定李霈受伤为玖级伤残。2019年9月17日李霈与王国海、四川弘孝居民服务有限公司（以下简称弘孝公司）、中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司（以下简称中国财保资阳公司）、吴水金、中国人寿财产保险股份有限公司资阳市中心支公司（以下简称中国人寿资阳公司）达成调解协议，由中国财保资阳公司支付李霈因交通事故受伤致残各类费用143157.08元；由中国人寿资阳公司支付李霈因交通事故受伤致残各类费用共6000元；由弘孝公司支付李霈因交通事故致残各类费用6755.70元；原告已获得上述赔偿款。 第三人于2019年9月20日向被告递交《资阳市工伤职工一次性待遇申报表》，要求被告支付给原告九级伤残一次性伤残补助金。被告受理后，核定原告李霈一次性伤残补助金为31362.03元，扣减原告已从第三方处获得的伤残赔偿金66432元，合法金额为0元。原告不服，诉至本院，请求：1、依法撤销被告作出的工伤流水号为27077627号《参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》的行政行为；2、判令被告补发原告因工受伤应享有的一次性伤残补助31362.03元。 本案的争议焦点为：被告在核准支付原告一次性工伤伤残补助金时扣减了第三方已支付给原告的赔偿款的行政行为是否合法？ 四、本案处理意见及理由。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”。第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。《工伤保险条例》第五条第二款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”。第三条规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”。第四十六条（四）、（五）项规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责……（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇”。根据上述规定，被告负有对辖区内符合条件的申请人按照规定核定办理工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责，是本案适格被告。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第六项规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……”。本案原告受伤经确认为工伤后，有领取一次性伤残补助金的权利。参照【2006】行他字第12号《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或近亲属在获得民事赔偿是否可以获得工伤保险待遇补偿问题的答复》中规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”。结合《最高人民法院第八次全国法院民商事审判工作会议（民事部分）纪要》第九条：“被侵权人有权获得工伤保险待遇或其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或免除”。本院认为，工伤保险待遇与民事侵权赔偿分属不同的法律体系，工伤保险属于社会保险范畴，属公法领域，用人单位缴纳了工伤保险金，其职工受伤，理应享受工伤保险待遇；民事损害赔偿属私法领域，致害人构成侵权理应承担赔偿责任，这种私法领域的民事赔偿不能替代公法领域的工伤保险补偿。故原告与致害人达成的调解协议，与被告应当支付原告工伤一次性伤残补助无关，川府发（2003）42号文第十条规定不适用于本案。被告认为原告经民事调解获得的民事赔偿总额已高于其应享受的工伤保险待遇金额，在核定原告工伤一次性补助时扣减原告已获得的第三方（民事侵权原告）赔偿款于法无据，其抗辩理由不能成立。原告要求撤销被告作出的李霈工伤待遇审批表的诉讼请求本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）、（六）项、第七十三条和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款的规定，判决如下： 一、撤销被告资阳市社会保险事业局作出的工伤流水号为27077627的李霈因工伤残待遇审批的行政决定。 二、被告自本判决生效之日起三十个工作日内按照相关规定核发原告李霈应享有的一次性因工伤残补助金31362.03元。 案件受理费50元，由被告资阳市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审 判 长  张雅丽 人民陪审员  罗雅琴 人民陪审员  王 兰 二〇二〇年八月七日 书 记 员  甘 舸