山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初6887号原告：曹静静，女，1981年1月23日出生，汉族，农民，住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：周瑞锦，北京市京师（聊城）律师事务所律师。委托诉讼代理人：纪志儒，北京市京师（聊城）律师事务所实习律师。被告：聊城市第四人民医院，住所地聊城市东昌府区花园北路49号。法定代表人：江景华，院长。委托诉讼代理人：周宁宁，山东慎远律师事务所律师。原告曹静静与被告聊城市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人周瑞锦和纪志儒、被告的委托诉讼代理人周宁宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹静静向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告继续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等暂计96000元。事实和理由：原告曹静静因被告聊城市第四人民医院侵犯其优生、优育选择权，于2018年7月起诉至聊城市东昌府区人民法院。法院于2019年7月11日依法作出(2018)鲁1502民初5141号民事判决。该判决书认定：被告聊城市第四人民医院对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告畸形之子不当出生之间存在直接因果关系，由于被告的行为导致原告产下局部颅骨缺失畸形儿井一帆，侵犯了原告的优生优育选择权和知情权，畸形儿井一帆治疗畸形缺陷必然产生的治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等均有原告承担，对于原告的这些损失，被告聊城市第四人民院应按70%的比例承担责任。判决被告聊城市第四人民医院赔偿原告曹静静已经实际发生的医疗费，护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费、精神抚慰金等损失共计107643.48元。该判决已经生效并执行。上次诉讼后，原告多次带患儿井一帆到济南医院复诊。2020年4月，原告带畸形儿井一帆到济南儿童医院做了颅骨修复手术，产生医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等损失。原告本次损失系治疗井一帆出生时局部颅骨缺失畸形必然发生的费用，被告应按照(2018)鲁1502民初5141号民事判决认定的70%比例承担赔偿责任，因双方就赔偿数额协商不成，故起诉至贵院，请依法判决如诉请。聊城市第四人民医院辩称，1.原告不具有诉讼主体资格。虽然（2018）鲁1502民初5141号民事判决书认定医院侵犯了原告的优生、优育选择权，但是根据其诉状陈述，本案原告主张的系其子井一帆的医疗费等各项损失，根据《民法总则》第十三条的规定，本案原告应为井一帆。2.医院已对曹静静尽到了合理的检查义务且井一帆的先天疾病与原告的检查行为无关，医院不应承担赔偿责任。原告在医院检查时已怀孕7个多月，错过最佳排畸时间。经过检查未发现明显异常，检查完毕后也告知原告需要去专业医院定期复查且原告之子的脑膨出特征并不是一次超声检查就能够确诊。另外，鉴定机构在明知胎儿有缺陷的情况下，复阅超声图像也不能得出原告之子确有先天缺陷的结论，故可以看出院方在检查时已尽到基本的义务，我方坚持认为对原告的检查无过错。3.井一帆的先天缺陷与院方的检查行为无关。即使根据鉴定报告及原一审判决认定院方侵犯了原告的优生、优育选择权，原告在得知上述情况时仍有一定的选择权，其选择生育了孩子，所以应在鉴定的过错范围内再减轻院方的赔偿责任，而不是按照70%的比例承担。综上，请求法院依法驳回原告对我方的起诉或诉讼请求。本院认定事实如下：2017年5月31日，原告到被告处进行彩色多普勒超声检查，检查报告单示：“胎儿颅骨光环完整，侧脑室对称，脑中线居中，四腔心结构清晰，胎心搏动尚规律，胃泡、膀胱可见，肠管回声未见明显异常，脊柱排列尚整齐。胎儿因体位及月份因素，上口唇及部分肢体远端显示欠满意。单胎头位，建议定期复查。”2017年7月11日，原告在聊城市人民医院进行超声检查，超声检查报告单示：“胎儿颈部可见U形压迹，胎儿左侧侧脑室后角宽约2.3cm，胎儿枕部见大小约5.5cm×2.4cm囊实性包块，与大脑相通，向颅后突出，局部颅骨缺失，因胎儿月份较大及体位因素，颜面部及部分肢体显示不满意。孕妇宫颈管长约3.8cm。”结论：“单胎晚妊（头位），胎儿枕部囊实性包块（考虑局部颅骨缺失并脑膜、脑膨出），胎儿左侧侧脑室后角扩张……”。2017年7月12日，原告入住聊城市人民医院产科，入院诊断：凶险性前置胎盘、胎儿畸形、瘢痕子宫、脐带缠绕、37周妊娠、头位。2017年7月14日，行腹主动脉球囊阻断术+子宫下段剖宫产术+双侧子宫动静脉上行支结扎术+手取胎盘术+宫颈扩张术+子宫动脉栓塞术，生产一子井一帆。2017年8月17日，井一帆到济南市儿童医院住院治疗，病历载明：主诉：发现脑膜脑膨出并进行加重1月余。入院诊断：脑膜脑膨出、Chiari畸形II型，脑室扩张。2017年8月28日出院，共计住院11天，出院诊断：脑膜脑膨出、Chiari畸形II型，脑室扩张。住院期间支出医疗费31328.25元。该案在审理中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错，与原告之子不当出生的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，本院委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年3月28日出具鲁金司法鉴定中心[2019]临鉴字第570号法医临床司法鉴定意见书，鉴定结论：被告的诊疗行为有过错，与原告之子不当出生之间存在因果关系，原因力大小（过错参与度）建议为70%-80%。原告支出司法鉴定费9000元。原告对该法医临床司法鉴定意见书无异议，被告对该法医临床司法鉴定意见书有异议并要求重新鉴定，但其申请重新鉴定无相反证据和法律依据，后又撤回申请。2019年7月11日，本院作出（2018）鲁1502民初5141号民事判决，判决被告承担70%的责任，赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费、精神损害抚慰金共计107643.48元。该判决双方均未上诉。2019年7月2日，井一帆在济南市儿童医院做门诊检查，支出诊疗费等1482.53元。2020年4月14日，井一帆在济南市儿童医院做门诊检查，支出诊疗费等1449.74元。2020年4月21日，井一帆在济南市儿童医院住院治疗，病历载明：主诉：脑膜脑膨出术后2年。入院诊断：1.颅骨缺损2.脑膜脑膨出术后。井一帆住院后，该院为其行颅骨缺损修补术。出院诊断：1.颅骨缺损2.脑膜脑膨出术后。2020年5月12日出院，共计花费37946.60元。2020年6月9日，井一帆又在济南市儿童医院做门诊检查，支出诊疗费等949.69元。庭审中，原告向本院提交井一帆在东昌府区新区街道社区卫生服务中心支出载明“无痛针5微量元素优惠40”的门诊费用45元，被告对此不予认可，称该项支出与本案认定的患者伤情无关，原告未提交相关门诊断病历。上述事实有原告提交的（2018）鲁1502民初5141号民事判决，井一帆在济南市儿童医院的住院病历、住院费单据、门诊收费票据以及当事人的陈述在卷佐证。本院认为，争议焦点一、原告是否具备诉讼主体资格？本案纠纷的产生系原告到被告处进行超声检查时，并未筛查出婴儿存在畸形而导致井一帆不当出生，损害的是原告曹静静的优生优育选择权，而井一帆的先天缺陷并非被告的诊疗行为所致，故本案适格的原告应为曹静静，而非井一帆。争议焦点二、医疗过错责任划分是否适当？因（2018）鲁1502民初5141号民事判决中已就医疗过错责任进行了认定，认定被告承担70%的过错责任，且原、被告双方对该判决均未提出上诉，而本案产生的费用及损失系该案受害方产生的后续治疗费用，因此，本案仍应对原告的损失承担70%的赔偿责任。争议焦点三、赔偿数额问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告的检查行为虽未直接对原告的身体造成侵害，但其未能检出婴儿是否存在畸形或缺陷，影响了原告的生育选择权、知情权和优生优育权。井一帆出生即是畸形儿，其治疗必然产生的治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等费用均由原告负担，给原告造成巨大的经济损失。故被告应按照70%的过错比例承担赔偿责任。原告主张的住院治疗费122843.43元，因其实际支出的费用为37946.60元，而其他费用均由医保统筹负担，并非原告的实际损失，因此被告承担的住院医疗费用应为37946.60元；至于门诊治疗费3881.96元，因属于必需的检查诊疗费，故应予支持。另外，原告在东昌府区新区街道社区卫生服务中心支出45元，因无门诊病历佐证治疗项目，无法证明该项支出与本案具有关联性，故该项费用，本院不予支持。原告主张按照两个护理人员计算井一帆住院期间的护理费，因井一帆系未满三岁的幼儿，且该次住院治疗系行颅骨缺损修补术，其诉求合情合理，因此，原告的该项诉求，应予支持。原告主张的交通费1621元，本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告诉求住院期间的交通费1621元，与就诊的地点、时间、人数、次数不吻合，本院酌定600元为宜。综上，被告应赔偿原告的损失为：医疗费29279.99元[（37946.60元+3881.96元）×70%]，护理费3409.52元（115.97元/天×21天×2人×70%），住院伙食补助费735元（50元/天×21天×70%），交通费600元，以上共计34024.51元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告聊城市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告曹静静医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计34024.51元。二、驳回原告曹静静的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元，由原告承担775元，被告承担325元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员 张 焱二〇二〇年八月三日书记员 王佳璇