重庆市万州区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0101民初4563号原告：谭宜莲，女，1969年5月11日出生，汉族，住新疆奎屯市。委托诉讼代理人：鄢雨，重庆海力律师事务所律师。委托诉讼代理人：白艳霞，重庆中标律师事务所律师。原告：夏一丁，男，1991年11月15日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。委托诉讼代理人：鄢雨，重庆海力律师事务所律师。委托诉讼代理人：白艳霞，重庆中标律师事务所律师。原告：夏纯全，男，1932年9月24日出生，汉族，住重庆市万州区。委托诉讼代理人：鄢雨，重庆海力律师事务所律师。委托诉讼代理人：白艳霞，重庆中标律师事务所律师。原告：程正芳，女，1942年5月25日出生，汉族，住重庆市万州区。委托诉讼代理人：鄢雨，重庆海力律师事务所律师。委托诉讼代理人：白艳霞，重庆中标律师事务所律师。被告：重庆万州正和医院有限公司，住所地重庆市万州火车站站前路222号2-4楼，统一社会信用代码915001013556270055。法定代表人：王军，男，1979年7月2日出生，汉族，住重庆市万州区，职务院长。委托诉讼代理人：李天文，男，1967年6月6日出生，汉族，住重庆市万州区，系医院职工。第三人：重庆大学附属三峡医院，住所地重庆市万州区新城路165号，统一社会信用代码1250010145174667XB。法定代表人：张先祥，男，1965年8月12日出生，汉族，住重庆市万州区，职务院长。委托诉讼代理人：何其为，男，1990年9月22日出生，汉族，住重庆市万州区，系医院职工。委托诉讼代理人：谭宁，重庆益安律师事务所律师。原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳诉被告重庆万州正和医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月16日公开开庭进行了审理，原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳的共同委托诉讼代理人鄢雨，被告正和医院的法定代表人王军及其委托诉讼代理人李天文到庭参加诉讼。本院依职权于2019年5月22日通知重庆大学附属三峡医院（以下简称三峡医院）作为第三人参加诉讼。因本案案情复杂，依法裁定转为普通程序，于2020年7月27日公开开庭进行了审理，原告夏一丁，原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳的共同委托诉讼代理人鄢雨，被告正和医院的法定代表人王军及其委托诉讼代理人李天文，三峡医院的委托诉讼代理人何其为到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告456827.35元，具体项目为1.医疗费309元，2.丧葬费44856元（7476元/月×6月），3.被扶养人生活费85950元（25785元/年×5年×2人÷3人），4.死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年），5.亲属处理丧葬事宜的必要性支出5000元，6.交通费5358元，7.鉴定费和资料复印费26030元（死亡原因鉴定16000元、尸体解剖交通费1600元、医疗过错鉴定费8330元、资料复印费100元），以上七项共计925974元，按照45%计算为416827.35元，8.精神损害抚慰金40000元，以上费用共计456827.35元；判决被告支付原告为主张权利所产生的律师服务费用10000元；本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月29日9时，原告谭宜莲的丈夫，夏一丁的父亲，夏纯全、程正芳的儿子夏永辉(已去世)因身体不适，前往被告处检查治疗。被告随即安排夏永辉做心电图检查，2018年11月29日9点24分夏永辉做完心电图检查，心电图报告显示夏永辉的心率是46次/分。2019年11月29日9时40分至49分夏永辉在胃镜室呆了7分钟，9时56分时夏永辉身体严重不适，由被告在胃镜室抢救，后三峡医院急救中心赶来抢救治疗。2019年重庆法医验伤所做出尸检报告，报告检测患者体内含有利多卡因，但抢救记录单上并没有利多卡因的注射记录。死者夏永辉仅是身体不适到被告处门诊治疗，心电图报告单已经明确显示夏永辉心率为46次/分，这种情况下患者是不能进行胃镜检查的，但医院并没有高度注意，反倒给患者服用阿托品，患者在胃镜治疗室等待了16分钟后，在胃镜门后接近晕倒后，才由被告紧急治疗。原告认为被告存在以下过错：1.被告对患者病情认识不足，极度马虎大意，存在误诊的情况;2.被告病历书写极度不规范，对于患者在急救过程中三峡医院医生了解病情造成重大不利影响，耽误病情认定；3.从患者入院到开始治疗，间隔长达56分钟，贻误了最佳救助时间，最终导致患者死亡；4.被告存在隐瞒伪造病历的情况；5.无论是门诊医生还是抢救中被告医生等参与人员，均不具有相应资质。综上，由于被告的过错导致夏永辉死亡，同时给家人带来严重的精神伤害。为维护原告的合法权益，根据相关法律具状贵院，望判如所请。被告正和医院辩称，夏永辉于2018年11月29日到正和医院门诊做心电图属实，心电图做完后等待进行胃镜检查，在排队等待过程中，夏永辉身体不适，正和医院组织各科室医生对其进行抢救，之后打120电话通知三峡医院，被告尽到了合理的转院义务和抢救义务。正和医院在抢救过程中经三峡医院指导使用了利多卡因胶浆，不是利多卡因针剂，其作用是在抢救插管起润滑作用，符合医疗常规抢救方法。夏永辉到正和医院才开始检查，根本没有下诊断结论，按照医疗常规病人的整个诊断结论是42小时后、需请示的在72小时后作出，如果仅按照观察和经验而没有通过仪器检查就下诊断结论是不符合医疗常规的，正和医院不存在延误治疗、误诊等情形。抢救完毕后六小时据实补记病历符合法律规定。正和医院参加抢救的医护人员均持有执业证，且在执业范围内从事医疗活动，符合法律规定。夏永辉死亡系自身疾病所致，正和医院无过错，请求驳回原告的全部诉讼请求。针对赔偿清单：医疗费承担有异议，原告原发性疾病，应自行承担医疗费；丧葬费无异议，按责任承担；被扶养人生活费无相关证据，应该由原告承担责任；死亡赔偿金应该按农村户口计算，按现有证据无法证明死者在城市居住；亲属处理丧葬事宜支出5000元过高；交通费过高；鉴定费按责任划分；精神抚慰金不认可，原告负主要责任；被告垫付了抢救费、尸检费8000元、处理尸体费用3000元，要求本案一并处理。第三人述称，三峡医院无责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：原告夏一丁系死者夏永辉之子，原告谭宜莲系死者夏永辉的妻子，原告夏纯全（生于1932年9月24日）、程正芳（生于1942年5月25日）系死者夏永辉的父母。夏纯全、程正芳生育了夏永辉、夏永芝、夏永秀三个子女。夏永辉系家庭户口，2019年9月新疆生产建设兵团社会事务服务中心、新疆生产建设兵团社会事务服务中心XXX社区居民委员会共同证实：夏永辉从2004年3月至2018年10月在我单位内打工，主要在农机大户从事农用器械驾驶、维修、保养、升级等工作，工作地点是新疆，年收入60000元；居住地址新疆。2018年11月29日，夏永辉因腹部不适在正和医院门诊就医，先行心电图检查，于当日9时40分、9时45分、9时55分左右前后三次进入胃镜室，因其身体不适，正和医院在胃镜室对夏永辉进行抢救；正和医院9时55分心电图显示：窦性心动过缓，R波递增不良（V4）；10时05分夏永辉无自主心律及自主呼吸，直至10时39分病情仍无改善。三峡医院于10时41分到达正和医院后，继续实施抢救措施，11时25分仍无自主心律及自主呼吸，经抢救无效，宣布临床死亡。死亡诊断：心脏骤停：病态窦房结综合症？急性心律失常综合症？心力衰竭？夏永辉因治疗产生医疗费349元。经原被告双方共同委托，重庆法医验伤所就夏永辉血液中有无常见毒物、药物；以及夏永辉的死亡原因进行鉴定，2018年12月11日该所作出重法[2018]毒检字第3902号司法鉴定意见书，载明：夏永辉血液中检出尼可刹米、利多卡因；夏永辉血液中未检出巴比妥类、吩噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药物、拟除虫菊酯及毒鼠强、有机磷农药；2019年1月8日该所作出重法[2018]A字第3704号司法鉴定意见书，载明：夏永辉系因急性心肌炎、心外膜炎伴心肌细胞变性坏死导致急性循环、呼吸衰竭死亡。原告支付鉴定费16000元；支付重庆法医验伤所夏永辉尸体解剖交通费1600元。原告申请就被告的诊疗行为与夏永辉的死亡是否存在因果关系、被告有无过错、被告的过错参与度进行鉴定，本院组织原被告、第三人选择鉴定机构，后委托重庆法医验伤所进行鉴定，2020年6月30日该所作出重法[2019]医鉴8字第388号鉴定意见书，载明：万州正和医院对夏永辉诊疗过程中存在过错，为其死亡的次要原因；三峡医院对夏永辉的诊疗行为无过错。原告为此支付鉴定费8330元。2018年11月29日原告夏一丁从上海乘飞机至重庆支出2410元、2019年12月9日原告夏一丁从重庆乘飞机至上海支出590元。2015年8月13日，重庆市万州区卫生和计划生育委员会同意万州风湿病医院更名为重庆万州正和医院；被告的医护人员持有相应的执业证书。2020年5月25日，中共重庆市万州区机构编制委员会同意重庆三峡中心医院更名为重庆大学附属三峡医院。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告的近亲属夏永辉在被告处诊疗，被告的诊疗行为与夏永辉的死亡是否存在因果关系、被告有无过错、被告的参与度已由鉴定机构作出鉴定意见，认为被告在对夏永辉诊医疗行为中存在过错，为其死亡的次要原因。参考鉴定意见，对夏永辉死亡的损害后果，由原告承担70%的责任，被告承担30%的责任。根据原告的主张、被告的答辩，本案的事实，依法确定夏永辉死亡的各项损失为：1.原告主张医疗费309元，被告支出抢救费356.3元，均有票据佐证，本院予以支持；2.丧葬费44856元（7476元/月×6月），符合法律规定，本院予以支持；3.死亡赔偿金844730元，包括因夏永辉死亡的死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年）和夏纯全、程正芳的被扶养人生活费各42975元（25785元/年×5年人÷3人），均符合法律规定，本院予以支持；4.原告主张亲属处理丧葬事宜的必要性支出5000元，以及交通费5358元，原告虽未提供相关的证据证明因处理丧葬事宜支出的误工费、住宿费，但考虑处理丧葬事宜支出相关费用的必要性，酌情确定因处理丧葬事宜支出交通费、误工费、住宿费共计6000元；5.鉴定费25930元有票据佐证，本院予以支持；6.原告主张资料复印费100元，但原告提供的证据不能证明该项主张成立，故本院对资料复印费100元不予支持；7.原告主张精神损害抚慰金40000元，因被告在医疗行为中负次要责任，故本院对精神抚慰金不予支持。以上损失合计922181.3元，按照30%计算为276654.39元，因被告正和医院已垫付11356.3元（抢救费356.3元、尸检费8000元、处理尸体费用3000元），故被告正和医院还应赔偿四原告265298.09元，其余损失由四原告自行承担。原告主张律师服务费10000元，该费用不属于医疗损害赔偿范围，本院对该项请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告重庆万州正和医院有限公司在本判决生效后十五日内赔偿原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳因夏永辉死亡的各项损失共计265298.09元；二、驳回原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2684元，由被告重庆万州正和医院有限公司负担1726元，由原告谭宜莲、夏一丁、夏纯全、程正芳负担958元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员  骆 勇人民陪审员  宋丽红人民陪审员  张 娟二〇二〇年八月三日（院印）书 记 员  刘 静