安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1302民初136号 原告：朱向峰，男，1975年10月10日出生，汉族，住宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：张飞，安徽大泽律师事务所律师。 被告：安徽省宿州市立医院，住所地宿州市汴河中路299号。 法定代表人：吴超，该医院院长。 委托诉讼代理人：秦朴，安徽三联律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏向楠，安徽三联律师事务所实习律师。 原告朱向峰与被告安徽省宿州市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱向峰及其委托诉讼代理人张飞，被告安徽省宿州市立医院委托诉讼代理人秦朴、魏向楠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 朱向峰向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告116574.91元，其中：1、医疗费59214.32元，2、营养费24天×50元/天=1200元，3、护理费24天×135.54元/天=3252.96元，4、住院伙食补助费24天×50元/天=1200元，5、误工费12个月×2000元/月=24000元，6、伤残赔偿金37540元×20年×10%=75080元，7、精神抚慰5000元,8、交通费24天×20元/天+5000元=5480元，9、住宿费3000元，10、伙食费3000元，11、推拿康复费67850元，12、游泳康复锻炼费22460元，13、脉冲治疗仪800元，14、鉴定费800元+16100元=16900元，合计291437.28元，被告承担291437.28元×40%=116639.15元；2.请求法院判令被告承担原告以后的康复治疗费用或在该院康复科免费治疗；3.请求判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：原告于2015年9月20日因甲状腺结节病在被告处入院治疗，同年9月23日行“甲状腺节结手术”。术后麻醉清醒后转入病房，原告发现右胸前臂、肩部活动受限，右上肢无力、麻木，疼痛，院方告知术后三到六个月即可恢复。三个月后，原告进一步出现肩部、斜方肌颈部肌肉萎缩，在徐州医科大学附属医院进行肌电图检查，诊断为右侧臂丛神经部分损伤。后原告到复旦大学附属华山医院进行检查，2016年1月18日入住复旦大学附属华山医院静安分院就诊，当月20日行“副神经探查松解术”。因被告进行甲状腺手术时已造成原告副神经损伤，现原告仍遗留右肩斜方肌萎缩、塌陷、麻木，右肩背部肌力较左侧减弱等状况，更有愈加严重的趋势。术后至今，原告多次去华山医院静安分院进行康复治疗，并按医生要求在药物治疗同时进行按摩、理疗、游泳、康复治疗等功能锻炼，花费了大额的治疗费用。2017年12月8日经安徽皖北医院司法鉴定所鉴定，原告因右侧副神经损伤，构成十级伤残。原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，手术操作不当，损害了原告的身体健康。原告为维护自身合法利益，具状向人民法院提起诉讼，望法院支持原告的诉讼请求。 安徽省宿州市立医院辩称，原告诉请无事实及法律依据，原告所患的疾病是疑难杂症，被告对其手术，尽其义务，医院无过错，原告依据司法鉴定40%要求赔偿，明显过高，建议不超过30%。 本院经审理认定事实如下：2015年9月20日，原告因甲状腺恶性肿瘤到被告处住院治疗9天，期间于9月23日行“右侧甲状腺腺叶+峡部腺体切除术+左侧甲状腺腺叶次全切除术+右侧颈部功能性淋巴结清扫术”，术后诊断为：右侧甲状腺乳头状瘤。同年9月29日办理出院手续后即刻再次入住被告医院治疗，至2015年10月16日住院治疗17天花费34396.50元（医保报销26083.01元个人自付8313.47元），出院医嘱：注意休息，加强营养，出院带药，定期来院复查，不适随诊。 2016年1月7日，原告因右肩肌肉萎缩3月余到徐州医学院附属医院就诊花费339元，该院神经电生理检查报告单提示：右侧臂丛神经部分损伤（腋神经段），经诊断：右肩部肌萎缩、有臂丛神经损伤、甲状腺术后。该院出具处方笺要求原告服用维生素Ｂ1片、甲钴胺片。2016年1月11日原告至复旦大学附属华山医院就诊花费819.5元（319.5元＋500元），肌电图报告单提示，原告右侧斜方肌严重损伤之电生理表现，同年1月12日超声诊断报告单提示：右臂丛上干未见明显异常，右侧副神经连续性中断可能大，经诊断原告右臂丛损伤；2016年4月25日、8月22日继续就诊花费636元（318元＋318元），医嘱康复治疗、功能锻炼，中西药物治疗；2017年1月9日就诊花费748元（318元＋430元），该院肌电图报告单与2016年1月11日比较：右侧副神经功能恢复不明显，斜方肌募集反应减弱，刺激ＣＭＡＰ可少量引出，医嘱局部手术治疗。2016年3月1日，原告至宿州市湾社区卫生服务中心就诊，医嘱康复功能锻炼、针灸治疗、推拿治疗、中西药治疗，并建议住院治疗。2017年11月30日，皖北煤电集团总医院肌电图诱发电位报告单诊断印象：右侧副神经损伤、右侧斜方肌呈可疑神经源性损害，原告医疗花费400元。2016年1月18日至25日，原告因副神经疾患至上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗7天，门诊花费11.5元、住院花费25590.11元计25601.61元；经诊断原告右侧副神经损伤，住院期间自购手臂吊带花费50元，于1月20日行“副神经探查修复术”，出院后用药及建议：术后3月门诊复查决定下一步治疗，出院带药维生素Ｂ6及弥可保（甲钴胺片）各100粒花费186.20元，出院后至当地医院每3天换一次药，术后两周拆线，……出院后每天行电刺激仪器电刺激治疗一天两次，康复治疗、功能锻炼；遵医嘱治疗原告自购低频脉冲治疗仪一台花费800元。原告另从药店购买药物，其中甲钴胺片系上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院医嘱院外用药之一，根据原告提交票据原告共计购买价值1115.12元（392元＋65元＋658.12元）该药物。 经原告自行委托安徽皖北司法鉴定所于2017年12月8日出具司法鉴定意见书结论为：朱向峰右侧副神经损伤、遗留右斜方肌肌力弱4级，属于十级伤残；审理中被告于2019年4月15日申请重新鉴定，2019年11月28日撤回该申请不再申请伤残鉴定。2020年1月10日，根据原告申请本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论为：安徽省宿州市立医院在对被鉴定人朱向峰实施的诊疗行为存在过错，与其损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力为次要原因。上述鉴定花费为16900元（800元+16100元）。 另，原告系宿州市广播电视台职工，根据宿州市广播电视台《奖励性绩效工资实施方案》和《奖励性绩效工资考核办法》，电视台职工领取的奖励性绩效工资及广告收益综合考虑，将基数定为2000元。 上述事实，有双方身份证明、当事人陈述、安徽省宿州市立医院及上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院住院病历、上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院及宿州市湾社区卫生服务中心门诊病历、复旦大学附属华山医院肌电图报告单、皖北煤电集团总医院肌电图报告单、医疗费发票及药费收据、脉冲治疗仪收据、安徽皖北司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据、复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、被告提交住院病历一套在卷佐证。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，安徽皖北司法鉴定鉴定所及复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告均认可，其鉴定意见本院予以采纳。根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书被告诊疗行为过错，与原告损害后果之间存在因果关系，建议原因力为次要责任，根据本案案情，酌定为40%较为适宜。结合原告请求，并参照安徽省国民经济和社会发展2019年统计公报相关数据，原告各项损失确定如下：1、医疗费，根据原告医疗费发票及相应的药费票据，应为34396.50元+339元+819.5元+748元+636元+400元+25601.60元+50元+186.20元+1115.12元=64291.93元，原告请求59214.32元，合理合法，医疗费损失依法确定为59214.32元；2、营养费，原告在被告处第二次住院期间有相应的医嘱，该院住院治疗17天，故营养费确定为17天×50元/天=850元；3、护理费，原告在被告处第二次住院及在上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院共计住院24天，护理费确定为24天×135.54元/天=3252.96元；4、住院伙食补助费损失确定为24天×50元/天=1200元；5、误工费，依法律规定应自原告受伤之日起计算至定残前一日，原告自手术之日后出现神经损伤，故误工期应自手术之日2015年9月23日计算至2017年12月8日，明显超过原告所主张的12个月，原告主张按照12个月计算合理合法，且被告对原告主张的误工标准2000元/月无异议，故误工费确定为：2000元/月×12个月=24000元；6、伤残赔偿金，原告构成十级伤残，确定为37540元×20年×10%=75080元；7、精神抚慰金，结合伤残等级，酌定为5000元；8、交通费，原告提供与就诊时间及地点相符的交通费票据，结合原告就诊情况酌定为3000元；9、住宿费损失的主张无相应的票据不予支持误工费；10、伙食费损失的主张无相应的票据不予支持；11、推拿康复费，原告提供的宿州市开发区洁岩推拿足浴店的证明不符合法律规定的证据形式且原告未提供相应的发票，原告主张该项损失不予支持；12、游泳康复锻炼费，有相应的医嘱且有发票，予以支持，确定为22460元；13.脉冲治疗仪，系遵医嘱购买使用，800元的损失主张予以支持。上述原告各项损失合计为：59214.32元+850元+3252.96元+1200元+24000元+75080元+5000元+3000元++22460元+800元=194857.28元，被告承担40%为77942.91元，原告请求超出部分，不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告安徽省宿州市立医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱向峰各项损失计77942.91元。 二、驳回原告朱向峰的其他诉讼请求。 如未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1316元减半收取为658元，由原告朱向峰负担218元,由被告安徽省宿州市立医院负担440元。 鉴定费16900元，由原告朱向峰负担6760元，由被告安徽省宿州市立医院负担10140元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  何茹 二〇二〇年八月三日 书记员  杨波