河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0481民初1924号原告：杜某某，男，1980年6月17日出生，汉族，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：张文平，女，1969年12月10日出生，汉族，住河南省舞钢市。被告：王某某，男，1974年2月10日出生，汉族，住河南省西平县。被告：华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地河南省驻马店市文明路北段东侧第10幢5号商铺。统一社会信用代码91411700793208978R。负责人：国新胜，总经理。委托诉讼代理人:黄峰业，河南豫龙律师事务所律师。原告杜某某与被告王某某、华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称华安财险驻马店中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2020年8月12日公开开庭进行了审理。原告杜某某的委托诉讼代理人张文平、被告王某某、被告华安财险驻马店中心支公司的委托诉讼代理人黄峰业到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杜某某向本院提出诉讼请求：依法判令王某某、华安财险驻马店中心支公司赔偿杜某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、车辆损失、鉴定费等共计47706元。事实和理由：2019年9月11日18时30分许，杜某某驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车沿平桐公路由北向南行驶至舞钢市××店镇××路段时，与王某某驾驶的沿平桐公路由北向南行驶至事发路段的豫Ｑ×××××、豫QU621挂号重型货车相撞，造成车辆损坏、杜某某受伤的道路交通事故。该事故经舞钢市公安交警大队认定杜某某承担此事故的主要责任，王某某承担此事故的次要责任。该事故造成杜某某左股骨粉碎性骨折，在河南省洛阳正骨医院住院治疗11天后出院，产生医疗费53544.44元。杜某某驾驶的豫Ｒ×××××号车辆损失经舞钢市公安交警大队委托河南升宇机动车鉴定评估有限公司评估损失为56390元、鉴定费2820元。豫Ｑ×××××、豫QU621挂号重型货车在华安财险驻马店中心支公司投有交强险及商业第三者责任险。为维护自己的合法权益，故诉至法院。华安财险驻马店中心支公司辩称，对本案适用小额诉讼程序有异议，本案案情不适宜小额诉讼程序且本次事故可能会有新的诉讼，故我司不认可适用小额诉讼程序；在事故属实且发生在保险期间，驾驶证、行驶证、道路从业资格证、营运证等均在有效年检期内，不存在商业险免责事由情况下，我司愿对原告的合理合法损失在保险限额内予以理赔；原告主张的车辆损失我司不予认可；请法庭对肇事车辆及司机的驾驶证、行驶证、道路从业资格证、营运证等真实性予以核实；对于医疗费不符合医保用药费用部分，我司不予认可。王某某辩称，我驾驶的车辆在保险公司投保有交强险和商业第三者责任险，应由保险公司在保险范围内按照责任划分比例承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。杜某某提交的证据有：证据一、舞钢市公安交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明杜某某承担事故的主要责任，王某某承担此次事故的次要责任；证据二、河南省洛阳正骨医院的陪护证明及诊断证明，证明此次事故造成杜某某股骨骨折、住院期间陪护两人；证据三、杜某某在河南省洛阳正骨医院的住院病案，证明杜某某在此次事故中受到伤害的治疗情况；证据四、杜某某在河南省洛阳正骨医院的医疗费票据，证明杜某某在此次事故中第一次住院治疗所产生的医疗费数额；证据五、河南升宇机动车鉴定评估意见书，证明杜某某在此次事故中的车辆损失为56390元；证据六、鉴定费票据，证明杜某某鉴定费用2820元；证据七、肇事车辆在华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司的交强险及商业险保单。对杜某某提交的证据，华安财险驻马店中心支公司质证如下，对于证据一无异议；对于证据二诊断证明真实性无异议，但应与病历结合认定，对陪护证明有异议，根据医疗结算票据显示医院已有护理费用产生，另外医院对陪护人员人数的证明无证明力，我司不予认可；对于证据三真实性无异议，但对病历第一页首页记载原告是股骨骨折却记载有气滞血瘀症，前后不统一；对于证据四真实性无异议，对收费项目化验费、检查费、治疗费、卫生材料费、药品费有异议；对于证据五有异议，委托程序存在单方委托，原告提供的鉴定检材、鉴定项目未经双方当事人确认，因此该证据不能作为认定事故受损车辆损失的依据，对于案涉车辆损失价格评估书我公司申请重新鉴定；对于证据六该费用不属于保险理赔范围；对于证据七请法庭核实肇事车辆及司机是否在保险范围内存在免责事由。对赔偿清单我司发表以下意见：1、对于医疗费主张未提交每日费用清单及费用汇总清单，无法证实原告住院治疗费用的合理合法性；2、对于交通费主张有异议，原告未提供相关票据予以证实其真实性且诉求不符合相关规定；3、对于护理费主张有异议，应按一人护理计算；4、对于车辆损失真实性有异议。王某某质证如下，同保险公司质证意见。华安财险驻马店中心支公司提交的证据有：证据一中国商业保险示范条款；证据二、投保声明，证明如果肇事车辆存在商业险内免责事由。对华安财险驻马店中心支公司提交的证据，杜某某质证如下，对以上证据实性无异议，但不能证明保险公司关于免责条款对投保人尽到了明确的提示及说明义务且无提供原件。王某某质证如下，对以上证据实性无异议，但不能证明保险公司关于免责条款对投保人尽到了明确的提示及说明义务且无提供原件。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月11日18时30分许，杜某某驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车沿平桐公路由南向北行驶至舞钢市××店镇××路段，与王某某驾驶的沿平桐公路由北向南行驶至平桐公路舞钢市××店镇××路段的豫Ｑ×××××、豫QU621挂号重型货车相撞，造成车辆损坏、杜某某受伤的道路交通事故。该事故经舞钢市公安交警大队认定杜某某承担此事故的主要责任，王某某承担此事故的次要责任。豫Ｑ×××××、豫QU621挂号重型货车登记在西平县新远物流有限公司名下，事发时驾驶司机为王某某，该车辆在华安财险驻马店中心支公司投有交强险（保险限额12.2万元）及商业第三者责任险（保险限额100万元），事故发生在保险期间内。事发后2019年9月12日被送至河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗，被诊断为股骨骨折，其他损伤待排。2019年9月23日出院，住院11天，产生医疗费53544.44元。住院期间2人护理。河南升宇机动车鉴定评估有限公司受舞钢市交通警察大队委托于2020年6月10日作出关于对豫Ｒ×××××号车辆损失豫升宇鉴估字（2020）第121045号价格评估意见书，该车辆车损评估价格为人民币伍万陆仟叁佰玖拾元整（RMB：56390.00元），此次评估费2820元。另查明，2019年度河南省农、林、牧、渔业从业人员平均工资标准为47272元/年，居民服务业和其他服务业从业人员平均工资标准为46858元/年。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事故豫Ｑ×××××、豫QU621挂号车事发时驾驶司机为王某某，该车辆在华安财险驻马店中心支公司投有交强险及商业第三者责任险且事故发生在保险期间。同时根据舞钢市公安交通警察大队认定酌定杜某某承担此事故的主要责任70%、王某某承担此事故的次要责任30%。故对杜某某合理的损失，首先应由华安财险驻马店中心支公司在交强险范围内承担责任，不足部分，由华安财险驻马店中心支公司在商业三者险范围内按责任划分比例承担责任。本案中，结合当事人提供证据、陈述及庭审查明事实，杜某某合理的损失确定如下：1.医疗费53544.44元；2.住院伙食补助费550元（50元/天×11天）；3.营养费220元（20元/天×11天）；4.误工费1424.61元（按2019年度河南省农、林、牧、渔业从业人员平均工资标准47272元/年计算住院期间11天）；5.护理费2824.32元（按2019年度河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资标准46858元/年计算住院期间11天2人护理）；6.车辆损失56390元；7.鉴定费2820元；8.虽然杜某某未提交交通费相关票据，但其往返居住地与医院产生交通费实属必然，法院对杜某某主张交通费1000元予以认定。因案涉事故中杜某某承担此事故的主要责任70%、王某某承担此事故的次要责任30%，故以上损失中，华安财险驻马店中心支公司在交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿10000元医疗费、死亡伤残赔偿限额内赔偿5248.93元（误工费1424.61元+护理费2824.32元+交通费1000元）、财产损失赔偿限额被赔偿车辆损失2000元，在商业第三者责任险范围内赔偿101524.44元（医疗费43544.44元+住院伙食补助费550元+营养费220元+车辆损失54390元+鉴定费2820元）的30%部分30457.33元。因杜某某主张44706元，下余0.26元视为对自己权利的放弃。综上，华安财险驻马店中心支公司在保险范围内应向杜某某支付赔偿款47706元。对于杜某某主张的超出部分，本院不予支持。关于华安财险驻马店中心支公司辩称，案涉保险公司投保时对商业险范围内免责条款及相关免责事项尽到提示、明确说明义务。当事人对自己提出的主张有责任提供证据证明。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”可知，对于保险合同的一般约定性免责事由，保险人对免责条款应尽到提示和明确说明两项义务。其中保险人尽到提示义务的基本条件是向投保人提供免责条款，且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识。本案华安财险驻马店中心支公司作为保险人向法庭提交的证据不能证明订立合同时其在投保单或者保险单上附着免责条款的具体内容，也未提交其他证据佐证其与投保人西平县新远物流有限公司就责任免除条款签订合同，保单投保人声明处也未就责任免除事项逐一作出提示，不足以证明保险人华安财险驻马店中心支公司对免责条款尽到提示义务。故华安财险驻马店中心支公司的辩称理由不能成立，本院不予支持。肇事车辆司机王某某作为直接侵权人，因自己的过失给受害人身体和精神上造成很大伤害，为对其进行一定的惩戒且也较好给以警示和教育，故杜某某诉讼请求被支持的相应数额的案件受理费496元由王某某负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效之日起十五日内向杜某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、车辆损失、鉴定费、交通费等合计47706元；二、驳回杜某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费992元，减半收取计496元，由王某某负担。本判决为终审判决。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的给付义务。一方不履行时，权利人可以向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为本判决确定履行期间的最后一日起计算二年。审判员  闫红伟二〇二〇年八月二十五日法官助理韩飞书记员臧晓倩附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。