河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0102民初3300号原告：任喜叶，女，汉族，1934年1月29日出生，住址郑州市中原区。委托诉讼代理人：周旭，河南建创律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，营业场所河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路51号楷林商务中心北区一单元6层。负责人：李迅，职务总经理。委托诉讼代理人：霍亚飞,河南中锦律师事务所律师。原告任喜叶诉被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任喜叶委托诉讼代理人周旭、被告保险公司委托诉讼代理人霍亚飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告任喜叶向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费166139.76元、住院伙食补助费10600元、营养费18850元、护理费49421.35元、交通费900元、鉴定费用1040元、残疾赔偿金15937.1元、精神损害抚慰金10000元，共计272888.21元，扣除被告垫付款后，共计212888.21元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月12日，原告任喜叶与王猛在中原区一厂西三街1号楼前发生交通事故，此次事故由郑州市交警二大队出具道路交通事故认定书认定，王猛负事故全部责任。被告保险公司辩称，1、依法审查车辆行驶证、司机驾驶证是否合法，若不合法，保险公司商业险不承担赔偿责任；2、原告自身存在××、××，应当扣除20%的治疗自身疾病的用药，该用药与本次交通事故无关，应当予以扣除，原告第二次、第三次住院期间医保已支付部分不应当再计算；3、原告诉请金额过高，对于不合理的请求，不应当支持，护理费应按照一人计算住院期间；4、事故发生后，保险公司垫付医疗费57000元，应当予以扣除；5、保险公司不是直接侵权人，鉴定费、诉讼费等间接损失不承担。本院经审理认定事实如下：1、郑州市公安局交通警察支队二大队于2019年8月20日出具道路交通事故认定书，载明2019年8月12日15时21分许，王猛驾驶豫Ａ×××××号小型轿车在本市棉纺西路国棉一厂西三街与步行的任喜叶发生交通事故，致任喜叶受伤。王猛负此事故全部责任，任喜叶无责任。2、王猛驾驶的豫Ａ×××××小型轿车在保险公司所属上街支公司办理有机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2019年1月10日至2020年1月9日；并办理有机动车商业第三者责任保险（保险限额50万元，含不计免赔），保险期限自2019年1月2日至2020年1月1日；本次事故发生在保险期限内。3、任喜叶于2019年8月12日至2019年11月12日在郑州市中心医院住院治疗，实际住院92天；出院证明载明，出院诊断：左股骨粗隆间骨折；左足第5跖骨基底部骨折；2型××；××3级极高危；××新功能III级；冠状动脉支架植入术后；双膝骨性关节炎；腔隙性脑梗塞、肺结节、陈旧性心肌梗死；颈动脉斑块形成；右侧锁骨下动脉斑块形成；双下肢动脉斑块形成；腰椎间盘突出症；贫血、低蛋白血症；创伤后骨质疏松。出院医嘱：住院期间留陪1人；加强营养；积极康复训练，改善肢体功能，提高活动能力；轮椅转移，可持助行器室内短距离步行，注意安全防护，严防跌倒，避免爆发式运动，防止运动损伤；继续口服药物，强筋健骨，促进损伤修复，积极治疗基础疾病，维持血压、血糖稳定，加强护理，预防并发症；定期复查影像学检查，不适随诊，4周后复诊。任喜叶于2019年12月13日至2019年12月27日在郑州一棉有限责任公司医院住院治疗，实际住院14天；病案首页出院诊断，××，其他诊断：不稳定性心绞痛；心功能III级，早搏；高血压III期高危组；2型××伴并发症，经椎间盘疾患；××变；××。任喜叶于2020年4月8日至2020年4月22日在郑州市中心医院住院治疗，实际住院14天。诊断病情：2型××并①大血管病变②周围神经病变③肾病III期；××陈旧性心肌梗死不稳定型心绞痛冠脉支架置入术后心功能III级（NYHA分级）；××3级，极高危组；甲状腺结节；腔隙性脑梗塞；肺结节；腰椎间盘突出症；低蛋白血症；创伤后骨质疏松；左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后；左足第5跖骨基底部陈旧性骨折；14残根、15残冠；右侧大隐静脉膝下段血栓形成；右上颌骨囊肿并感染。原告任喜叶本次诉讼主张医疗费166139.76元（163499.73元+2640.03元），其中：①郑州市中心医院2019年8月12日至2019年11月12日住院医疗费用154183.16元；②郑州一棉有限责任公司医院2019年12月13至2019年12月27日住院个人支付医疗费用722.20元；③郑州市中心医院2020年4月8日至2020年4月22日住院个人支付医疗费用2640.03元；④郑州市中心医院门诊医疗费用计1704.37元（518.57元+443.40元+5元+412.80元+140元+184.60元）；⑤外购人血白蛋白计5180元（740元+740元+1480元+1480元+740元）；⑥购助行器、轮椅支出410元；⑦购营养保健食品*乳清蛋白粉1300元；另外，原告任喜叶主张司法鉴定时在黄河中心医院门诊支出检查费用280元。以上，原告任喜叶支出的费用，经审查认为：①任喜叶于2019年8月12日至2019年11月12日在郑州市中心医院住院治疗，因有治疗自身疾病的不合理用药，庭审中任喜叶可按本次住院医疗费用154183.16元的2%扣除不合理用药计3083.66元（154183.16元×2%），保险公司不表示异议；②任喜叶于2019年12月13日至2019年12月27日在郑州一棉医院有限责任公司住院，于2020年4月8日至2020年4月22日在郑州市中心医院住院，虽有治疗自身疾病的用药，但大部分医药费用已由医保统筹支付，任喜叶个人分别支付医疗费用722.20元、2640.03元，本院予以认定；③任喜叶支出门诊医疗费用1704.37元，本院予以认定；④医疗机构出具明确意见，任喜叶外购人血白蛋白系外购药物，计5180元，本院予以认定；⑤司法鉴定检查费用280元，本院予以认定。上述任喜叶支出的合理医疗费用计161626.10元（154183.16元-3083.66元+722.20元+2640.03元+1704.37元+5180元+280元）。⑥任喜叶所购助行器、轮椅支出410元，系残疾辅助器具费用；⑦任喜叶所购“营养保健食品*乳清蛋白粉”并非医疗药物范畴，属于营养食品范畴，任喜叶主张该项费用，本院不予主持。4、王猛垫付医疗费用3000元，自愿抵偿应承担的案件受理费、司法鉴定费，由保险公司赔付给任喜叶；任喜叶放弃对王猛的起诉，保险公司垫付医疗费用57000元。5、经本院委托，河南唯实司法鉴定中心于2020年5月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见任喜叶因交通事故致左侧髋关节功能障碍的伤残程度为伤残十级。任喜叶主张司法鉴定意见书的邮寄费60元，不属于保险公司保险赔付范围。6、任喜叶主张住院伙食补助费期限106天（92天+14天），本院予以认定；根据任喜叶因本次事故造成的伤情、治疗情况、医疗机构出院医嘱，需排除既往疾病情况下，并按照“中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范”10.2.9股骨粗隆间骨折b）项手术治疗，护理90-180日，营养90-180日；任喜叶伤后营养期限、护理期限可按180天认定为宜；伤后护理人员按一人认定为宜。任喜叶按39522元/年收入标准主张护理费，本院予以认定。任喜叶主张王彬、孙韧的护理费，根据提供的证据，无法确认护理期间实际减少的工资收入；任喜叶主张交通费900元，予以认定；任喜叶主张残疾赔偿金15937.10元，予以认定；任喜叶经鉴定评定为十级伤残，精神损害抚慰金按5000元认定为宜。本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错造成他人人身损害的，应当承担民事责任。任喜叶与王猛之间发生的交通事故，经郑州市公安局交通警察支队二大队认定，王猛负事故全部责任，事实清楚，于法有据，本院予以采信。因本次交通事故给任喜叶造成的人身损害，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行承担赔偿责任，不足部分，在机动车商业第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任。原告任喜叶因事故受伤花费的合理医疗费161626.10元，本院予以认定。原告任喜叶主张的住院伙食补助费按5300元（50元/天×106天）予以认定；其主张的营养费按3600元（20元/天×180天）予以认定。以上，原告任喜叶可获得赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计170526.10元（161626.10元+5300元+3600元）。原告任喜叶主张的护理费按19490.30元（39522元/年÷365天×180天）予以认定。原告任喜叶主张的伤残赔偿金15937.10元，本院予以认定。原告任喜叶因本次事故致十级伤残，其主张的精神损害抚慰金可按5000元予以认定。原告任喜叶主张因伤就医产生的交通费900元，本院予以认定。原告任喜叶支出残疾辅助器具费用410元，本院予以认定。以上，原告任喜叶可获得赔偿的护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、残疾辅助器具费用共计41737.40元（19490.30元+15937.10元+5000元+900元+410元）。被告保险公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗限额范围内先行赔偿原告任喜叶医疗费10000元，不再赔偿；应在机动车交通事故责任强制保险伤残限额范围内先行赔偿原告任喜叶各项损失41737.40元；并在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告任喜叶各项损失113526.10元（170526.10元-交强险垫付10000元-三责险垫付47000元）。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行赔偿原告任喜叶各项损失41737.40元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告任喜叶各项损失113526.10元；三、驳回原告任喜叶其他及过高部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2247元，原告任喜叶负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  王海军二〇二〇年八月七日书记员  蒋美惠附：请将上述赔偿款汇至郑州市中原区人民法院指定账户中，并注明本案案号。账户名称：郑州市中原区人民法院开户行：中信银行郑州润华支行账号：81×××81