广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初8953号原告：任惠卿，女，汉族，1938年11月8日出生，身份证住址广州市荔湾区，委托诉讼代理人：董倩，广东穗南律师事务所律师。委托诉讼代理人：李惠，广东穗南律师事务所律师。被告：广东颖丰汽车服务有限公司，住所地广州市白云区广花公路乐鸣一街聚龙阁19号商铺。法定代表人：周敏华，董事长。委托诉讼代理人：王立宇，男，1981年11月27日出生，系公司员工。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中599号第七层编号701单元。负责人：刘健。委托诉讼代理人：谭国俊，男，1983年5月1日出生，系公司员工。被告：国任财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区林和中路188号主楼19楼。负责人：詹科级。委托诉讼代理人：陈晓媚，女，1992年10月30日出生，系公司员工。原告任惠卿诉被告广东颖丰汽车服务有限公司（以下简称颖丰公司）、华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司（以下简称华安保险公司）、国任财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称国任保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任公开开庭进行了审理。原告任惠卿的委托诉讼代理人董倩、李惠，被告颖丰公司的委托诉讼代理人王立宇、被告华安保险公司的委托诉讼代理人谭国俊、被告国任保险公司的委托诉讼代理人陈晓媚均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2018年11月9日20时40分，王辉驾驶粤Ａ×××××小型轿车在广州市越秀区沿江西路孙逸仙医院门口路段由东往西行驶，原告乘坐粤Ａ×××××小型轿车，因王辉实施驾车时有其他妨碍安全驾驶的行为造成原告在上下车时摔倒受伤的事故。事故中致原告受伤，受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理伤人事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队越秀大队作出第440105590000003660号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定王辉负全部责任，原告无责任。三、受害人概况：事发后，原告于事故当日2018年11月9日被送至中山大学孙逸仙纪念医院门诊治疗，就诊主诉“摔伤全身多处致疼痛45分钟”，临床诊断为“外伤”，此次门诊治疗共产生医疗费2700.93元。2018年11月10日，原告到中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗至2018年11月29日，共住院19天，入院主诉“双下肢浮肿1年余，加重伴胸闷、呕吐1月余”，出院诊断为“1.肾病综合征：膜性肾病Ⅱ期、慢性肾脏病4期、肾性高血压（3级，很高危）、维持性血液透析；2.多发血栓；3.多处软组织挫伤；4.髌前滑囊血肿、左胫前皮下血肿；5.肾囊肿；6.腔隙性脑梗塞”，出院医嘱为“1.注意休息，优质蛋白饮食，避免感染，规律血液透析；2.继续治疗软组织挫伤，外科随诊；3.1月后内分科随诊甲减；4.血管外科随诊多发血栓；5.肾内科随诊，不适随诊；6.出院带药”，此次住院治疗共产生医疗费30064.52元。2018年11月29日，原告到广州市荔湾区人民医院住院治疗至2018年12月1日，共住院2天，入院主诉“反复双下肢水肿1年余，精神差1天”，出院诊断为“1.肾病综合征：膜性肾病Ⅱ期、慢性肾脏功能不全4期、肾性高血压（3级，很高危）；2.全身多处软组织挫伤；3.腔隙性脑梗死；4.肾囊肿；5.胆囊结石；6.甲状腺功能减退”，出院医嘱为“1.规律血透治疗，不适随诊；2.注意事项，防寒保暖；3.用药”，此次住院治疗共产生医疗费2451.73元。2018年12月1日，原告到广州钢铁企业集团医院住院治疗至2018年12月28日，共住院27天，入院主诉“反复解泡沫尿伴双下肢浮肿1年，加重3天”，出院诊断为“1.肾病综合征：膜性肾病Ⅱ期、慢性肾脏病5期、肾性高血压、血液透析；2.多发血栓；3.全身多处软组织挫伤；4.甲状腺功能减退”，出院医嘱为“1.优质蛋白饮食；2.规律血液透析，营养支持；3.不适随诊；4.出院带药”，此次住院治疗共产生医疗费24422.87元。2018年12月31日，原告到广州钢铁企业集团医院住院治疗至2019年1月11日，共住院10天，入院主诉“反复解泡沫尿伴双下肢浮肿1年，恶心、呕吐2天”，出院诊断为“1.慢性肾衰竭、血液透析；2.肾病综合征：膜性肾病Ⅱ期、肾性高血压、肾性贫血；3.多发血栓；4.全身多处软组织挫伤；5.甲状腺功能减退”，出院医嘱为“1.优质蛋白饮食；2.规律血液透析，最后一次透析时间1-11，加强营养支持；3.不适随诊；4.用药”，此次住院治疗共产生医疗费17849.72元。四、医疗费：原告主张住院治疗共产生医疗费77489.77元，原告根据医嘱自行购买白蛋白等药物共花费21051.84元，以上合计98541.61元，有医疗费发票、费用明细清单、医嘱单等病历材料予以证实。被告华安保险公司抗辩原告上述医疗费中含有治疗原告自身疾病的费用，应予以剔除不合理用药金额合计为37792.14元，对此，被告华安保险公司提交了广东华医大司法鉴定中心出具的广华司鉴[2019]临鉴字第0136号《司法鉴定意见书》、不合理用药汇总表等证据证实。原告对上述《司法鉴定意见书》的关联性不予认可，但在诉讼中明确表示不申请重新鉴定，原告主张受害人原有疾病控制治疗费用应计入赔偿范围，虽然原告患有的肾病综合征与涉案事故无因果关系，但在诊疗过程中治疗自身疾病的行为与涉案交通事故是存在因果关系的，原告自身疾病为慢性疾病，在受伤前是无需进行住院治疗的，诊疗行为是医院根据病患的具体病情进行调整的，不能够因此减轻侵权人的赔偿责任，故原告对自身肾病综合征的治疗是属于合理诊疗范围的。本院认为，根据原告多次住院治疗的入院记录、病程记录、诊疗经过、用药清单、诊断意见等病历资料显示，原告确实存在治疗自身疾病的事实，且原告在涉案交通事故发生的第二天到中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗入院主诉为“双下肢浮肿1年余，加重伴胸闷、呕吐1月余”，其后多次入院主诉均为“反复解泡沫尿伴双下肢浮肿1年”等，可见原告存在主动要求医院治疗其自身原有疾病的主观意识。被告华安保险公司为证实原告不合理用药金额提交了鉴定意见书及费用汇总表为证，原告虽然对其关联性不予认可，但未提出重新鉴定，亦未举证推翻上述鉴定结果，故本院对被告华安保险公司提出的该项抗辩意见予以采纳，应剔除原告治疗自身疾病不合理用药37792.14元。另，被告华安保险公司抗辩原告上述医药费中部分医疗费已由公费医疗报销，应予以剔除，剔除原告不合理用药及公医已报销部分后，只剩余4321.46元是属于本次交通事故造成原告的实际医疗费损失。原告主张因其为退休人员，退休人员每年公费医疗报销只有3162元额度，超出额度的25%需从退休金中扣减，原告并非通过诉讼来营利，不同意剔除公费报销部分。本院认为，原告因本次事故受伤，合理的医疗费作为其损失，应当获得赔偿，部分医疗费由公费医疗支付与原告请求交通事故侵权人赔偿损失属于不同法律关系，侵权人不能因原告获得了公费医疗而减轻自身的赔偿责任，因此，本院对被告华安保险公司该抗辩意见不予采纳。综上，在剔除原告不合理用药37792.14元后，本院对原告60749.47元医疗费予以认定支持。五、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算住院58天的伙食补助费为5800元，并无不当，本院予以支持。六、营养费：根据原告的伤情及治疗需要，本院酌情支持原告营养费500元。七、护理费：原告主张护理费3775元，并提供了护理费发票为证，本院予以支持。八、交通费：根据原告提交的救护车费用发票，考虑到原告就医的实际需要，并结合选择交通工具的合理性，本院酌情支持原告交通费1850.3元。九、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ａ×××××小型轿车的登记车主为被告颖丰公司，事发时的驾驶人为王辉，王辉系被告颖丰公司的员工，事发时正在履行职务。十、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××××小型轿车在被告华安保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及道路客运承运人责任保险（累计赔偿限额为1500000元），事故发生在保险期限内；在被告国任保险公司处投保了商业第三者责任险，限额为1000000元（含不计免赔）。十一、受害人已获赔偿的情况：无。十二、原告的诉讼请求：1、判令各被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失合计110466.91元；2、判令各被告承担本案诉讼费。十三、需要说明的其他事项：关于争议焦点原告是属于车上人员还是属于交强险和商业第三者责任险所指向的第三人问题。原告主张，在原告未完全坐上涉案出租车时，尚有一半的身体重心在车辆的外部，车辆突然启动，导致原告卡在车门拖倒在地，是在车辆外部受伤的，故原告符合交强险和商业第三者责任险所指向的第三人特征，不属于车上人员。被告颖丰公司抗辩，交警部门出具的事故认定书上注明原告是乘客，是在上下车的途中摔伤的，与车辆并没有发生碰撞，具体是属于车上人员还是第三人由法院依法认定，我司投保了交强险、商业第三者责任险及道路客运承运人责任险。被告华安保险公司抗辩，我方认为本次事故应属于意外事故，不属于交通事故，原告不属于车上人员，因为受伤的时候是坐在地上的。被告国任保险公司抗辩，不同意原告的主张，上下车是一个连续进行的一连串动作的组合，原告上车双脚已离开地面，重心已在车上，判断是否属于车上人员必须以事故发生时这一特定时刻原告的重心是否处在车上，事故认定书明确记载了原告是在上下车时摔伤的。根据我司与被保险人之间的保险合同约定，本保险合同的车上人员指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员，原告符合该特征，应认定为车上人员。本院认为，交警部门出具的事故认定书明确记载原告系在乘坐涉案车辆时，因司机操作不当造成原告在上下车时摔倒受伤。原告未能提供证据证实原告摔倒脱离“本车”后，再次受到“本车”拖拽或碾压；现有的证据亦无法证实原告摔倒脱离“本车”后，再因“本车”遭受人身损害。本院认为，事故发生的瞬间原告重心在车上，摔倒后坐在地上，未再与“本车”发生接触，未再因“本车”遭受人身损害，原告属于车上人员。裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由王辉承担全部的损害赔偿责任。被告颖丰公司作为王辉所驾车辆的登记车主，基于事发时王辉系被告颖丰公司的员工且正在履行职务，被告颖丰公司应对王辉所负赔偿责任承担全部责任。本次事故中，原告是讼争车辆的车上人员，不属于交强险及商业第三者责任险的赔偿对象，道路客运承运人责任保险并非本案纠纷调处的范围，被告颖丰公司可另循法律途径解决。根据前述查明的情况，原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计72674.77元，应由被告颖丰公司予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，广东颖丰汽车服务有限公司赔偿任惠卿72674.77元；二、驳回任惠卿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2509元，由任惠卿负担858元（已预交2509元，不作退回），广东颖丰汽车服务有限公司负担1651元（应于本判决生效之日起五日内向任惠卿直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  崔仙玲二〇二〇年八月二十五日书记员  张诗婷