青海省西宁市城北区人民法院民事判决书（2020）青0105民初783号原告：张文平，女，1967年10月1日出生，汉族，公民身份证号：×××，住陕西省渭南市。委托诉讼代理人：赵克清、徐瑞雪，泰和泰（西宁）律师事务所律师。被告：秋小平，男，1984年11月12日出生，汉族，公民身份证号：×××，住西宁市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司青海分公司，住所地：西宁市城西区胜利路70号景林佳苑3号楼，统一社会信用代码：916301054661948747F。负责人：李稚林，该分公司总经理。委托诉讼代理人：祁丛贵、赵军，该分公司法务。原告张文平诉秋小平、中国太平洋财产保险股份有限公司青海分公司（以下简称太平洋保险青海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月11日立案受理后，依法由审判员冯德月适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张文平及其委托诉讼代理人赵克清、徐瑞雪，被告秋小平、被告太平洋保险青海分公司委托诉讼代理人祁丛贵、赵军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张文平向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告下列各项损失133198.42元：1.医疗费：57598.42元；2.误工费：3000元/月×9个月＝27000元；3.护理费：120元/天×6个月＝21600元；4.交通费：5000元；5.住院伙食补助费：100元/天×60天＝6000元；6.营养费：100元/天×60天＝6000元；7.伤残赔偿金：待司法鉴定后确定8.精神损害赔偿金：10000元以上金额合计133198.42元（不包含伤残赔偿金）二、本案诉讼费由被告承担。后原告增加诉讼请求，诉讼请求变更为：一、请求法院判令被告赔偿原告下列各项损失195222.63元：1.医疗费：61650.63元；2.误工费：2746元/月×150天＝18722元；3.护理费：2927元/月×58天×2＝15433元；2927元/月×12天＝1597元（城北区中医院）4.交通费：40元/天×70日＝2800元；5.住院伙食补助费：100元/天×70天＝7000元；6.营养费：100元/天×60天＝6000元；7.伤残赔偿金：67660元（33830×20×10%）；8.伤残鉴定费：3360元；9.后续治疗费：6000元；10.精神损害抚慰金：5000元。二、本案诉讼费由被告承担。开庭前，原告张文平与被告秋小平就西宁市城北区中医院医疗费达成调解协议，自愿履行完毕，故原张文平当庭撤回在西宁市城北区中医院住院费用5045.35元、护理费2927元/月×12天＝1597元、交通费40元/天×12天＝480元、住院伙食补助费100元/天×12天＝1200元的主张。事实与理由：2020年1月2日13时23分许，被告秋小平驾驶×××“江淮”牌小型客车，沿西宁市城北区小桥大街“海棠公园”入口由东向西倒车时，撞到车辆后方的原告，致使原告身体多处受伤的交通事故。该交通事故经西宁市公安局交通警察支队城北大队处理，认定驾驶人秋小平承担此次事故的全部责任，行人张文平无责任。原告受伤后被送至西宁市第二人民医院进行手术救治，被医院诊断为：1.肺部感染；2.感染性休克；3.呼吸衰竭；4.左侧多发肋骨骨折；5.双肺挫伤；6.腰1椎体压缩性骨折；7.腰1椎体左侧侧椎弓根骨折等。原告在西宁市第二人民医院进行治疗期间共产生医疗费214698.42元，其中保险公司支付148000元，被告秋小平支付9100元，剩余57598.42元原告支付（尚未向医院完全付清）。原告受伤后，原告的丈夫、儿子都因照顾原告无法去工作，整个家庭处于瘫痪状态。被告在支付了9100元医疗费后就不再继续负责。原告的伤情程度严重，被告秋小平及其保险公司目前支付的医疗费完全不够原告的医疗费，更加谈不上对原告的赔偿。因此，为维护原告合法权益，原告诉至法院，望法院查清事实，支持原告的诉讼请求，判如所请。被告秋小平辩称：我已经投保，以保险公司为准。被告太平洋保险青海分公司辩称：发生的事实无异议，对诉求答辩各项损失的总额有异议，第一项诉讼请求下十小项核定为：1.医疗费我公司已经垫付173601.12元，我公司扣除非医保后应当支付的部分我公司已全额支付，医疗费中应当扣除在西宁市城北区中医院的住院费用，扣除后的费用应当还要核算；2.误工费应当按135天计算，对于每月2746元无异议；3.护理费也应当折中按52天计算，对于费用2927元每月无异议，但应当按一个人计算；4.交通费没有票据，我们根据票据核定，我公司只承担送进医院和出院的交通费和救护车的费用，住院期间的其他交通费我方不认可；5.伙食补助费按58天计算，每天按30元计算；6.营养费折中按58天计算，每天按30元计算；7.伤残赔偿金按2019年度31515元计算，总计是63030元；8.伤残鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，我公司不认可；9.后续治疗费折中按5000元计算；10.精神抚慰金保险公司不予承担。第二项诉讼费用不应单由保险公司承担，鉴定费、诉讼费、精神抚慰金应当由秋小平承担。原告张文平为主张其诉讼请求，向法庭提交如下证据：第一组证据：《道路交通事故认定书》一份，拟证明：1.2020年1月2日原告被被告秋小平驾驶的×××号小型客车撞伤；2.机动车驾驶人秋小平承担此次交通事故的全部责任，行人张文平无责；3.被告秋小平车辆投保情况；第二组证据：2.1西宁市第二人民医院住院病案、出院诊断证明、情况说明三张、住院费用清单、住院病人结算发票、原告微信转账垫付医疗费记录；2.2西宁市第二人民医院预交住院费和药费票据二张、西宁市第二人民医院检查费发票八张、青海大学附属医院检查发票二张、保证书一份以上证据拟证明：1.原告共计垫付金额合计31097.56元（扣除西宁市城北区中医院住院费5045.35元为26052.21元），具体如下：（1）西宁市第二人民医院预交住院费和药费22000元、后续检查费1849.23元，合计23849.23元；（2）城北中医院住院花费5045.35元（庭前已支付）；（3）青海大学附属医院检查花费2202.98元；2.目前欠付西宁市第二人民医院医疗费34998.42元；第三组证据：3.1西宁市第二人民医院关于重症需陪护的情况说明；3.22019年度西宁市部分工种工资指导（政府文件），以上证据拟证明：1.原告在西宁市第二人民医院住院期间病情危重，需要陪护并且需要二人陪护的事实；2.原告工作为保洁员，根据2019年度政府公布的工资指导价格，保洁员的工资为平均2746元，护理人员的平均工资为2927元；第四组证据：《鉴定意见书》及费用发票，拟证明：1.原告伤残等级为十级；2.后续治疗费用为6000元；3.营养期为60日；4.鉴定费用3360元；第五组证据：交通费收费凭证，拟证明：可取得票据的交通费为617元（原告按住院天数每天40元计算）。被告秋小平质证意见为：对以上证据均无异议。被告太平洋保险青海分公司质证意见为：第一组证据：真实性无异议；第二组证据：2.1西宁市第二人民医院住院病案、出院诊断证明真实性无异议；情况说明中2020年2月27日情况说明前12项无异议，第13项有异议，诊断时原告就有2型糖尿病，属于原发病，第23项胆囊炎也属于原发病，西宁市第二人民医院对原告的原发病也进行了治疗，住院清单中也包括了原发病的治疗费用；结算发票不是医疗正规发票，虽是能证实住院期间的医疗费预交及欠缴金额的结算清单，但不是正规发票，保险公司要求原告提供正规发票；微信转账记录看不出钱是转给谁的，20000元的转账不清楚是否包括在我公司已经垫付的十几万中；2.2复查时缺病历本来印证；第三组证据：3.1真实性无异议，证明方向有异议，应当是一人护理；3.2无异议；第四组证据：《鉴定意见书》无异议，误工期、护理期、营养期应当按折中计算，鉴定费用不属于保险公司的理赔范围；第五组证据：停车票不属于道路交通费用不认可，该票据也看不出是住院和出院时产生的费用。被告秋小平为支持其抗辩意见，向法庭提交如下证据：证据一、借记卡账户明细清单一份，拟证明保险公司给我的费用163601.12元全都已经交付给原告；证据二、微信转账记录十二份、票据十四份，拟证明事故发生后我给医院垫付的费用和给原告的钱及给原告买药的费用；证据三、太平洋保险神行车保服务卡，拟证明我购买了商业险三者险不计免赔。原告张文平质证意见为：证据一2020年2月14日的50000元和2020年2月24日的40000元由张文平之子交到医院作为医疗费，2020年4月8日显示的由保险公司汇入该账户的25601.12元，由原告之子陆续以现金取出，该明细五笔款项中的三笔是原告之子支配的，其余的两笔是秋小平支配的，如何支配原告不清楚；证据二微信转账记录中四张交到西宁市第二人民医院作为医疗费，金额为8670元，其余部分是秋小平为原告身体恢复而在医院之外的药店购买的白蛋白和生活用品，不包括在本案中；补充说明一下，金额比对后保险公司向秋小平支付了173601.12元，但秋小平的账户中费用是163604.27元，金额有出入；证据三真实性、关联性、合法性认可，既然秋小平购买了商业险，保险公司不应该扣减医疗费。被告太平洋保险青海分公司质证意见为：证据一明细金额与我公司转给秋小平的金额对应，无异议，金额是163601.12元，其中10000元是2020年1月6日按交强险转给医院的，垫付总额是173601.12元；证据二保险公司不知情，不清楚；证据三该保单是电子保单，我公司通过手机将保险条款及保单发到秋小平手机上，由秋小平确认后交费，合同才成立，保单条款中确有约定买了不计免赔，商业险第三者责任险第26条约定，对交通事故超出临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准费用部分要扣除按80%核定，根据该条款27条规定，负全部事故责任的还要扣除20%，秋小平因买了不计免赔就不扣除该20%。被告太平洋保险青海分公司为支持其抗辩意见，向法庭提交如下证据：证据一、电子转账凭证六份，拟证明我公司转给医院10000元，转给秋小平163601.12元，保险公司合计垫付173601.12元；证据二、《机动车交通事故责任强制保险单》一份，拟证明保单中第十条第四款约定诉讼费用及其他相关费用保险公司不承担；第十九条约定要按照国家相关规定扣除非医保；证据三、机动车综合商业保险条款节选，拟证明保险公司免责的依据。原告张文平质证意见为：证据一对支付回单真实性无异议，和秋小平的银行流水相印证，保险公司将10000元的交付到西宁市第二人民医院其余的款项支付给了秋小平，有可能秋小平拿了保险公司的钱支付了医疗费；证据二保单是交强险的保单，其十九条并不能用来证明保险公司对三者险的免赔义务，且按交强险的赔付的10000元，也不能按80%支付；证据三、该证据不符合证据的真实性、关联性、合法性，作为条款则是合约，应当有签约人，节选的部分看不到该合约是秋小平签订的合约，对该证据有异议，不能适用本案的审理，即便秋小平和保险公司签订这样的合约，被告之间的合约也不能对原告产生约束力。被告秋小平质证意见为：证据一无异议；证据二无异议，保险公司提交的保单只是交强险的，我还购买了商业险，我提交商业险的保险卡，证明我购买了三者险不计免赔；证据三该证据我也没见过，我不认可，我只认可我的保险卡，上面写了不计免赔。对原被告提交的证据，经当庭质证，本院认证如下：原告提交的《道路交通事故认定书》、西宁市第二人民医院住院病案、出院诊断证明、情况说明、住院费用清单、住院病人结算发票、原告微信转账垫付医疗费记录、西宁市第二人民医院预交住院费和药费票据二张、西宁市第二人民医院检查费发票八张、青海大学附属医院检查发票二张、保证书、西宁市第二人民医院关于重症需陪护的情况说明、2019年度西宁市部分工种工资指导、《鉴定意见书》及费用发票、交通费收费凭证，被告秋小平提交的借记卡账户明细清单、微信转账记录十二份、票据十四份，太平洋保险神行车保服务卡，被告太平洋保险青海分公司提交的电子转账凭证、《机动车交通事故责任强制保险单》对方当事人对真实性均无异议，符合证据的真实性、合法性、关联性，其证明力本院予以认可。被告太平洋保险青海分公司提交的机动车综合商业保险条款节选，对方当事人均不予认可，太平洋保险青海分公司也未在法庭指定时间内提交该份文件全文，无法确认该节选文件的来源，真实性、关联性、合法性均无法确认，其证明力本院不予认可。本院经审理认定如下法律事实：2020年1月2日13时23分许，被告秋小平驾驶×××“江淮”牌小型客车，沿西宁市城北区小桥大街“海棠公园”入口由东向西倒车时，撞到车辆后方的原告，致使原告身体多处受伤的交通事故。西宁市公安局交通警察支队城北大队于2020年1月22日作出第630105120200000002号《道路交通事故认定书》，认定被告秋小平承担此事故的全部责任，原告张文平无责任。原告受伤后于2020年1月2日被送至西宁市第二人民医院住院治疗，2020年2月29日出院，实际住院58天，产生医疗费214098.42元。该费用中太平洋保险青海分公司在机动车交强险医疗费用赔偿限额范围内向医院支付10000元，又在商业第三者责任险范围内向被告秋小平支付医疗费163601.12元。被告秋小平收到该保险赔偿款后于2020年1月18日从该赔偿款中向西宁市第二人民医院支付医疗费28000元，于2020年2月1日从该赔偿款中向西宁市第二人民医院支付医疗费20000元，后将存有该赔偿款的银行卡交付原告张文平之子，原告方于2020年2月14日从该赔偿款中向西宁市第二人民医院支付医疗费50000元，于2020年2月24日从该赔偿款中向西宁市第二人民医院支付医疗费40000元，余款25601.12元由原告方取出消费。另，被告秋小平于2020年1月2日向西宁市第二人民医院支付医疗费1300元，2020年1月3日支付医疗费1500元，2020年1月8日向西宁市第二人民医院支付医疗费6300元，共计向西宁市第二人民医院支付医疗费9100元。2020年1月8日原告向西宁市第二人民医院支付医疗费2000元，2020年2月29日支付原告向西宁市第二人民医院支付医疗费20000元。以上共计向西宁市第二人民医院支付医疗费179100元（1.医疗费179100元：原告张文平支付22000元，被告秋小平支付9100元，被告太平洋保险青海分公司赔付款支付148000元；2.被告太平洋保险青海分公司共计已经赔付医疗费共计173601.12元，其中148000元交至西宁市第二人民医院，25601.12元由原告方取出消费）。另有因此次交通事故产生的西宁市第二人民医院门诊费用1849.23元，青海大学附属医院门诊费用2202.98元。以上产生的住院费用及门诊费用合计218150.63元。经原告张文平申请，本院委托鉴定，2020年6月2日，西宁市法医学会司法鉴定所作出青司鉴206301000200202274号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张文平胸背部、腰骶部等处遭受钝性外力作用，致左侧多发肋骨骨折（9根），评定为十级伤残；2.被鉴定人张文平左侧多发肋骨骨折、腰1椎体压缩性骨折、腰1-3椎体右侧横突骨折，经影像学检查提示骨折处于恢复期，未完全愈合，需各项费用约人民币4000-6000元（肆仟元至陆千元）左右；由于治疗费用因不确定因素较多，以上仅仅是提供参考意见，原则上以患者实际发生额确定；3.被鉴定人张文平因上述损伤致误工期120～150日，护理期45～60日，营养期45～60日。2020年3月2日，西宁市第二人民医院医务科出具情况说明，载明患者病情危重，病程期间因病情需要需陪护2人。另查，被告秋小平驾驶×××“江淮”牌小型客车在太平洋保险青海分公司投保交强险和商业第三者责任险（保额1000000元），并购买了三者不计免赔。本院认为，公民享有生命健康权，公民遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，赔偿义务人应当予以赔偿。被告秋小平驾驶机动车辆，未尽到足够的注意义务，致原告张文平受伤，《道路交通事故认定书》认定被告秋小平承担此次交通事故的全部责任，被告秋小平应当对原告张文平的损失承担赔偿责任。因被告秋小平驾驶的车辆已向被告太平洋保险青海分公司投保了交强险和商业第三者责任保险及三者不计免赔，且该起事故发生在保险期间内，故被告太平洋保险青海分公司应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。针对原告提出的诉讼请求：一、医疗费用：本案共计产生医疗费用218150.63元，被告太平洋保险青海分公司应当先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元。关于剩余医疗费用，被告太平洋保险青海分公司虽对部分治疗的必要性和合理性提出异议，但未提交证据予以证明，又辩称应当扣除医保部分，但其提交的证据不足以证明其主张，且被告秋小平投保商业第三者责任保险不计免赔，故剩余医疗费用208150.63元也应当由被告太平洋保险青海分公司赔付。剩余医疗费用中被告太平洋保险青海分公司已经赔付163601.12元，其中148000元交至西宁市第二人民医院，25601.12元由原告方取出消费，故被告太平洋保险青海分公司还应赔付的金额为44549.51元。但住院费用中9100元系被告秋小平垫付给西宁市第二人民医院，故被告太平洋保险青海分公司还应当向原告张文平支付的医疗费用为35449.51元，秋小平垫付的9100元由被告秋小平根据双方之间的保险合同向太平洋保险青海分公司理赔。二、误工费：误工期经鉴定为120～150日，本院酌定按135天计，被告太平洋保险青海分公司对原告张文平每月误工工资按2746元计算无异议，故误工费计算为2746元÷30日×135天＝12357元。三、护理费：护理期经鉴定为45～60日，因原告张文平住院天数为58天，本院确定按58天计算，护理人员原则上为一人，但本案中西宁市第二人民医院出具证明明确由二人陪护，本院予以认可，被告太平洋保险青海分公司对护理费每月按2927元计算无异议，故护理费计算为2927元÷30日×58天×2人＝11317.73元。四、交通费：交通费是指受害人及其必要陪护人员就医治疗中发生的必要通行费用，原告主张按每日40元计算无法律依据，本院不予支持，但其提交西宁市第二人民医院停车费用票据617元，因张文平住院58天，有陪护人员二名，期间产生交通费617元在合理、必要范围内，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告张文平因伤住院58天，根据西宁市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准70元每天计算，住院伙食补助费为58天×70元＝4060元。六、营养费：营养期经鉴定为45～60日，因原告张文平住院天数为58天，本院确定按58天计算，参照住院伙食补助费计算为4060元。七、伤残赔偿金：经鉴定原告张文平构成十级伤残，根据相关法律规定，损害赔偿案件中，残疾赔偿金应以一审法庭辩论终结时的上一年度的统计数据为基数。即应当按照2019年度青海省城镇常住居民人均可支配收入33830元计算，即33830元×10%×20年＝67660元。八、鉴定费：关于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第四十九条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，所支付的鉴定费3360元是必要的、合理的费用，依法应由被告太平洋保险青海分公司承担。九、后续治疗费：后续治疗费经鉴定为4000元-6000元，本院酌定5000元。原告主张牙齿后续治疗费用，因原告后续治疗费系原告申请鉴定，且原告对《司法鉴定意见书》无异议，应当以鉴定意见书确定的金额为准，原告主张牙齿后续治疗费不予支持。十、精神损害赔偿金：《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案原告张文平虽因本次事故受到人身损害，但未提交证据证明受到了严重精神损害，其受伤程度也不至受到严重精神损害，且道路交通损害赔偿中，残疾赔偿金已经涵盖了精神损害赔偿的内容，因本院已经支持了残疾赔偿金，对原告主张精神损害赔偿金的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第而十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青海分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张文平医疗费用35449.51元、误工费12357元、护理费11317.73元、交通费617元、住院伙食补助费4060元、营养费4060元、伤残赔偿金67660元、鉴定费3360元、后续治疗费5000元，共计143881.24元；二、驳回原告张文平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4204元，法院减半收取2102元，由原告张文平承担552.8元，被告秋小平承担1549.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。审判员 冯德月 二〇二〇年八月十三日（法官助理 王岳杨书记员 马克丽附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：