福建省东山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0626民初992号 原告：王敏坤，男，1995年5月2日出生，汉族，住福建省东山县。 委托诉讼代理人：杨燕雪，福建瀛贤律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：郑娇梅，福建瀛贤律师事务所执业律师。 被告：李德金，女，1982年8月14日出生，汉族，住福建省东山县。 委托诉讼代理人：王汉生，男，1982年11月14日出生，汉族，系李德金丈夫。住福建省东山县。 被告：王汉生，男，1982年11月14日出生，汉族，住福建省东山县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司东山营销服务部，住所地福建省东山县东环路西侧创业路北侧广和花园公寓楼D116-119号。统一社会信用代码9135062667650142XF。 负责人：王松义，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄高声，福建悦华律师事务所执业律师。 原告王敏坤与被告李德金、王汉生、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司东山营销服务部（以下简称平安财保东山服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王敏坤的委托诉讼代理人杨燕雪、被告李德金、王汉生、平安财保东山服务部的委托诉讼代理人黄高声到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王敏坤向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告各项经济损失合计201483.54元;2.判令平安财保东山服务部在保险责任范围对原告损失承担赔偿责任（精神损害抚慰金、医疗费用非医保部分在交强险限额范围内优先受偿）；3.本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2020年1月24日14时26分，李德金驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿西环路由北向南行驶，途经东山县西环路县医院路口，在右转弯的过程中，因未按规定让行，与其右侧同向行驶的由王敏坤驾驶的闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生碰刮，造成王敏坤受伤及两车车损的交通事故。该事故已由东山县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定当事人李德金负全部责任；当事人王敏坤无责任。事故发生后，原告先后被送往东山县医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院进行诊疗。原告因本次交通事故造成重大损失，被告应对原告损失承担赔偿责任。事故发生前闽Ｅ×××××号车辆已购买了交强险和商业险，保险公司依法应在保险责任范围承担赔偿责任，故请求判如所请。 被告李德金辩称，我当时垫付了10000元。 被告王汉生辩称，我垫付了43300元，事故发生后我们夫妻一共垫付了53300元。其他的部分应由保险公司承担。 被告平安财保东山服务部辩称，一、闽Ｅ×××××号小型轿车在答辩人处投保交强险和商业第三者责任险150万元（不计免赔），且事故发生时在保险期限内，驾驶员需提供驾驶证、行驶证予以核对，在两证齐全、合格的情况下，答辩人愿意根据保险合同的约定承担保险理赔责任。二、答辩人认为交警认定的事故责任不合理。本次事故中，原告无证驾驶二轮摩托车，已经违反《道路交通安全法》第十九条规定的：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。根据《福建省道路交通事故责任确定规则（暂行）》第四条规定：根据当事人的交通违法行为对发生交通事故所起的作用和过错严重程度，交通违法行为分为重大过错交通违法行为和一般过错交通违法行为。第五条第一项规定：实施重大过错交通违法行为的，负事故主要责任。《道路交通违法行为过错程度分类》59条明确将“未取得驾驶证驾驶机动车的”列为重大过错交通违法行为。原告无证驾驶的行为，属于重大过错交通违法行为，至少也应当承担事故的次要责任，交警认定原告无责，实属认定责任错误。三、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回。1.医疗费：应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定。医疗费中的超出基本医疗保险同类医疗费用标准亦不属于保险公司的理赔范围，该部分费用为8062.02元（非医保），应予以扣除。2.住院伙食补助费：应当按照原告的实际住院天数7天，每天20元予以计算。3.营养费：没有医嘱建议需要加强营养，营养费不应当予以支持。4.后续治疗费：该费用具有不确定性，为公平起见，应当待实际发生，另行主张。5.护理费：原告户籍为农村，且未能提供护理人员的户籍及工资标准，故而护理费标准应当按照农林牧渔业标准予以计算，原告主张按照城镇居民标准计算没有依据。6.误工费：根据最高院关于审理人身损害司法解释的规定，受害人因伤致残的，误工期限计算至定残前一日，而原告受伤至定残前一日为105天，故而误工期限应当以105日予以计算。且原告户籍为农村，误工费的标准应当按照农村居民标准予以计算。7.残疾赔偿金：不认可十级伤残；就算存在伤残等级的，原告户籍为农村，也应当按照农村居民标准予以计算。根据漳州市中级人民法院审判委员会会议纪要【2020】6号的规定，农村居民主张适用城镇标准的，应当提供工商营业执照、劳动合同、社保凭证、银行工资流水等满一年的务工就业证明。本案中原告只提供三个月的工资证明，不足以证明其适用城镇居民标准。8.精神损害抚慰金：以不超过3000元为宜。9.交通费：未能提供正式的交通费票据，不予认可。但可按照住院天数，每天10元予以计算。10.车损：没有提供详细的维修清单，不予认可。11.鉴定费：属于原告的举证费用，应当由其自行承担。 本院经审理认定事实如下：2020年1月24日14时26分，李德金驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿西环路由北向南行驶，途经东山县西环路县医院路口，在右转弯的过程中，因未按规定让行，与其右侧同向行驶的由王敏坤驾驶的闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生碰刮，造成王敏坤受伤及两车车损的交通事故。东山县公安局交通管理大队于2020年1月27日出具《道路交通事故认定书》，认定李德金驾驶机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，转弯的机动车未让直行的车辆先行的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项之规定，负全部责任；王敏坤未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车的行为虽违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十九条第一款之规定，但与本事故的发生没有直接因果关系，无责任。事故发生后，王敏坤先后被送往东山县医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院进行诊疗，至2020年2月5日出院，共计住院治疗7天。王敏坤于2020年4月27日委托福建寻真司法鉴定所对其伤残等级、出院后护理期、误工期、后续治疗费进行鉴定，为此支出鉴定费2600元。福建寻真司法鉴定所于2020年5月9日出具鉴定意见，评定王敏坤外伤后构成十级伤残；误工期限为150天，出院后护理期为50天；后续治疗费为10000元。 另查明，李德金驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车系王汉生所有，已向平安财保东山服务部投保有交强险、商业三者险（赔偿限额为150万元）和不计免赔险，案涉事故发生在保险责任期间内。事故发生后，李德金、王汉生分别向王敏坤垫付了医疗费10000元、43300元。 本案争议的主要焦点为：一、王敏坤主张的各项损失是否合理。二、交警认定的事故责任的合理性。三、王敏坤的非医保医疗费用是否应由保险公司在保险限额范围内承担。对此，分析认定如下： 一、王敏坤主张的各项损失的合理性确认如下： 1、医疗费作如下认定：在东山县医院的门诊费981.01元,中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院门诊费1156.59元+32.70元+149元=1338.29元，住院费37991.72元，合计40311.02元。 2、营养费：王敏坤因本案交通事故休息期间，其所在公司于2020年3月15日为其发放的款项1403元，该公司说明系对王敏坤受伤支助的营养补助费，对此本院予以采信。医疗机构在王敏坤的出院医嘱中虽未明确需要加强营养，但在其出院后于2020年4月4日的医院门诊中医师建议包含有“适当加强营养，促进骨折愈合及病情恢复”内容，其误工期限也评定为150天，根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，营养费可按其医疗费的10%计算为40311.02元×10%=4031.10元。 3、住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天予以确定，可以确认为50元/天×7天﹦350元； 4、误工费：王敏坤户口所在地为东山县，系农村户口,在事发时在东山县益森网络科技有限公司务工未满一年,应当以农村居民收入标准计算。平安财保东山服务部对福建寻真司法鉴定所鉴定结论中的误工期限有异议，认为应当以受伤至定残前一天的105天予以计算。经本院发函问询，福建寻真司法鉴定所出具《答复函》对误工期的评定依据作出具体答复，经本院释明，平安财保东山服务部未在指定期限内明确是否申请重新鉴定，视为放弃该申请。本院认为,鉴定意见书虽系王敏坤自行委托,但平安财保东山服务部并未向本院提供该鉴定程序存在违法及鉴定结论存在错误的相关证据且未向本院申请重新鉴定,故对该鉴定意见关于王敏坤误工期限150天的评定予以确认。误工费为150天×169.27元／天﹦25390.5元； 5、护理费：王敏坤无法证明护理人员从事行业，也应适用农村居民收入标准计算，根据鉴定意见，出院后护理期评定为50天，可以确认护理费为7天（住院期间）×169.27元/天+50天（出院后）×169.27元/天×50%﹦5416.64元； 6、交通费：酌定为400元； 7、伤残等级赔偿金：王敏坤的伤情经鉴定为十级伤残，可以确认为19568元/年×10%×20年=39136元； 8、精神抚慰金：根据鉴定意见书认定的伤残等级结合事故责任,酌定为5000元； 9、后续治疗费：根据鉴定意见，可以确认为10000元。 10、鉴定费：鉴定费系受害人因本案事故进行诉讼而产生的费用，依法应由侵权事故双方当事人依照案件的实体胜负关系进行分担，故平安财保东山服务部关于不承担鉴定费的主张理由成立，予以采纳，本案鉴定费2600元由李德金承担。 11、摩托车损失：王敏坤仅提供增值税发票，但该票据不足以证明系维修案涉摩托车产生的费用，之后王敏坤也未补充提供维修清单，无法证明车辆的实际损失价值，故对王敏坤的该项主张，不予支持。 以上合理损失合计132635.26元（含鉴定费）。 二、交警认定的事故责任的合理性。 平安财保东山服务部认为，王敏坤无证驾驶二轮摩托车，违反了《道路交通安全法》第十九条的规定，属于重大过错交通违法行为，至少也应当承担事故的次要责任。 本院认为，从本案交通事故发生过程分析，事故发生时，李德金驾驶的小型轿车在右转弯的过程中，因未按规定让行，与其右侧同向行驶的王敏坤驾驶的摩托车发生碰刮，造成王敏坤受伤及两车车损的交通事故，因此，本案交通事故的发生显然系李德金的过错所导致。《道路交通事故处理程序规定》第六十条中明确规定,因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任，故《道路交通事故认定书》对案涉交通事故中关于李德金负全部责任的认定合理。 三、王敏坤的非医保医疗费用是否应由保险公司在保险限额范围内承担。 本院认为，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。王敏坤的治疗过程由医疗机构决定，而非其本人自行决定用药，且平安财保东山服务部并未举证证明王敏坤支出的医疗费用超过基本医疗保险同类费用标准，故其不能以王敏坤医疗支出超出基本医疗保险范围作为拒绝赔偿的理由，其应当对王敏坤的非医保医疗支出在机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。 综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人由于过错侵害他人合法权益致他人人身损害的，依法应当承担相应的民事赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身及财产损失的,应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿,对于超出交强险限额的损失由承保商业三者险的保险公司依照保险合同在责任限额范围内按投保人的过错比例予以赔偿,仍有不足部分,由侵权人承担赔偿责任。本案事故中,李德金负事故全部责任,故确定李德金对王敏坤因事故所致合理损失承担全部赔偿责任。事故发生时，李德金已就其驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车在平安财保东山服务部投保了交强险和商业三者险，故平安财保东山服务部应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿王敏坤的经济损失130035.26元（不含鉴定费）。本案鉴定费2600元应由李德金负担。因李德金、王汉生分别已经垫付赔偿款10000元、43300元，平安财保东山服务部在理赔时应当返还给李德金10000元-2600元＝7400元，返还给王汉生43300元，其余130035.26元－7400元-43300元＝79335.26元赔偿给王敏坤。对于王敏坤主张的其他不合理经济损失，因没有事实依据和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司东山营销服务部应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿王敏坤各项经济损失79335.26元； 二、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司东山营销服务部在向王敏坤理赔时应该返还给李德金7400元，返还给王汉生43300元； 三、驳回王敏坤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4322.2元，减半收取2161.1元，由王敏坤负担1269.1元，李德金负担892元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王旭东 二〇二〇年八月二十七日 书记员  林丽玲 附：申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。