河南省汝南县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1727民初1149号原告：潘应坤，男，1988年6月10日生，汉族，住汝南县。委托诉讼代理人：董珂，河南伦宸律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）农业南路51号太平洋保险大厦3层、4层、17层，统一社会信用代码：914101006831884518。法定代表人：冯金涛，总经理。委托诉讼代理人：杨新全、郁龙，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司职员。原告潘应坤诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司（下称被告公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人董珂及被告公司委托代理人杨新全、郁龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告公司给付保险金6万元并豁免保费；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2017年6月27日，原告为××保险》；2018年10月1日，原告再次为××保险》附加《个人意外伤害保险》、《安心住院费用医疗保险》等。根据原告购买以上保险合同约定：若被保险人因遭受××，保险人按本合同基本保险金额的20%给付××额外给付保险金；××后的首个保险费约定支付日起，保险人每年于保险费约定支付日豁免本合同当期应支付的保险费，直至本合同终止。被豁免的保险费视为已支付。2019年5月21日，原告突然发生听力障碍，经许昌县人民医院诊断为：右耳感音神经性耳聋（极重度），进行一段时间药物治疗后病情并未好转。2020年4月，病情更为严重，经许昌医院诊断：右耳感音神经性耳聋（极重度），并且要求佩戴助听器。在双方签订的合同中，××包括单耳失聪，现原告右耳失聪，多次找被告协商赔偿事宜，被告拒不赔付。被告公司辩称:1、原告自始至终未向被告提供证据证明其耳聋的任何证明资料，也未向被告提出正式的理赔申请，被告对其所称的保险事故不知情；根据双方签订的保险合同约定：12.1.23条单耳失聪对这种××的标准有明确的约定；原告应向被告申请理赔而非直接起诉。当事人围绕诉讼请求，向本院提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月27日，原告为其购买两份《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）》××保险A款（2017版）》保险。保险合同编号分别为：390081706654925、390081706646253。编号为390081706654925的保险合同约定：投保人及被保险人均为原告，身故受益人为潘宇航，保险期间自2018年6月28日零时至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日2018年6月28日，交费方式为按年（20次交清），每期保险费4095元，投保份数15份，基本保险金额为：人民币15万元（10000元×15份）；其中该保险条款第2.3××提前给付保险金规定：“（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予重大××保险金受益人。××，保险人将按本合同基本保险金额的20%给付××额外给付保险金予重大××保险金受益人；××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”第10.1.16条规定：××的定义，单耳失聪，指因××或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000户赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阀大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实，但未达到本附加险条款“9.1.13双耳失聪”所定义的标准。除内耳结构损伤等情形外，申请理赔时应提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。”2017年6月29日，原告实交《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）》保险费4095元、××保险A款（2017版）》保险费1470元。编号为390081706646253的保险合同约定：投保人及被保险人均为原告，保险期间自2018年6月28日零时至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日2018年6月28日，交费方式为按年（20次交清），每期保险费490元，投保份数5份，基本保险金额为：人民币5万元（10000元×5份）；××提前给付保险金、保险费豁免、××的定义、单耳失聪”之内容同编号为：390081706654925的保险合同规定。2017年6月30日，原告实交《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）》保险费1365元、××保险A款（2017版）》保险费490元。2018年6月27日，原告交纳保险费7420元；2019年6月27日，原告交纳保险费7420元；2019年10月1日，原告交纳保险费3634元。2018年10月1日，原告再次为其购买合同编号为39001185424432的《金诺人生重大××保险（2018版）》、《个人意外伤害保险》、附加《安心住院费用医疗保险（B款）》等。合同约定：投保人及被保险人均为原告，保险期间自2018年10月2日零时至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日2018年10月2日，交费方式为按年（20次交清），每期保险费2810元，投保份数10份，基本保险金额为：人民币10万元（10000元×10份）；其中该保险条款第2.3××额外给付保险金规定：“（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本合同约定的××，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的××，××，我们按本合同基本保险金额的20%给付××额外给付保险金予重大××保险金受益人。××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免本合同当期应支付的保险费，直至本合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”第102.1.23条规定：××的定义，单耳失聪，指因××或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000户赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阀大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。除内耳结构损伤等情形外，申请理赔时应提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。”2018年10月6日，原告分别交《金诺人生重大××保险（2018版）》、《个人意外伤害保险》、《附加安心住院费用医疗保险（B款）》、《乐享百万医疗保险》保险费2810元、23元、344元、381元。2019年5月21日，原告因右耳听力下降，经许昌县人民医院诊断为：右耳感音神经性聋（极重度）；2020年4月29日，原告经许昌医院耳鼻咽喉科诊断为：右耳混合状聋（重度），建议佩戴助听器。××范围，原告所患××应属于被告公司应赔付的××。后原告向被告申请理赔，被告以辩称理由拒赔。本院认为，原、被告签订的人身保险合同系当事人的真实意思表示，合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。原告按照合同约定足额交纳了保险费，在保险合同期间，原告所患××保险范围，且根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”原告请求理由正当，本院予以支持。被告应按合同约定，按基本保险金额30万元的20%给付原告保险金，计款6万元；同时应豁免原告2020年约定支付日当期及以后每年的保险费至原告终身。被告在投保前应认真审核被保险人的身体健康状况，在认可被保险人身体健康状况××。现保险公司收取了保费并同意承保，应视为投保人符合投保条件。被告辩称原告所患××不属于保险责任范围，且根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，对合同条款有两种以上解释的，作出有利于被保险人和受益人的解释。故对被告的辩解意见不予采纳。依照上述理由及法律规定，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第一百一十四条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司于本判决生效之日起十日内给付原告潘应坤保险金6万元;二、被告豁免保险合同编号为390081706654925、390081706646253、39001185424432的原告2020年约定支付日当期及以后每年的保险费至原告终身。本案受理费减半收取计650元，由被告负担。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。审判员 林 森二〇二〇年八月十三日书记员 李昳霖