福建省三明市三元区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0403民初901号 原告：叶清辉，男，1951年3月14日出生，汉族，住福建省三明市三元区。 法定代理人：李心芳（系原告叶清辉妻子），住福建省三明市三元区。 委托诉讼代理人：黄霞，福建威明律师事务所律师。 被告：詹国丛，男，1951年10月5日出生，汉族，住福建省三明市三元区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，住所地三明市梅列区徐碧一村66幢，统一社会信用代码91350400855597594C。 负责人：黄志坚，总经理。 委托诉讼代理人：郭伟磊，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：张伍强，福建夏申律师事务所律师。 原告叶清辉与被告詹国丛、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司（以下简称“人民财保三明分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用普通程序，于2020年8月20日公开开庭进行了审理。原告叶清辉的委托诉讼代理人黄霞、被告詹国丛、被告人民财保三明分公司的委托诉讼代理人张伍强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 叶清辉向本院提出诉讼请求：1.判令詹国丛赔偿因交通事故造成的损失合计1229224.53元，其中医疗费514628.03元、护理费683280元（住院期间一人护理费及定残后暂计五年护理费）、交通费6576元、住宿费3500元、住院伙食补助费8760元、营养费8760元、残疾赔偿金501820元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金80000元，合计1481424.03元，扣除人民财保公司三明分公司先行赔付医疗费252199.5元，截止2020年4月14日以后产生的后续治疗费予以保留，另案主张；2.判令人民财保公司三明分公司在交强险和商业第三者责任险的限额内赔偿损失。诉讼过程中，叶清辉将第一项诉讼请求中的护理费变更为683280元（住院期间一人护理费及定残后暂计五年二人护理费），各项损失合计1557724.53元（扣除人民财保公司三明分公司先行赔付医疗费252199.5元）。事实和理由：2019年11月20日14时20分许，詹国丛驾驶闽Ｇ×××××号小型客车沿三元区工业南路与台江大桥交接处环岛自北向南在道路右侧机动车道上行驶时，未让已在环岛内同行的叶清辉骑行的电动自行车同行发生碰撞，导致叶清辉受伤。三明市公安局交通警察支队三元大队对该起事故作出元公交认字【2019】第00035号《道路交通事故认定书》，认定詹国丛负全部责任，叶清辉无责任。事故发生后，叶清辉受伤住院治疗。经司法鉴定，叶清辉伤残等级评定鉴定为一级伤残。叶清辉因治疗已花费医疗等费用约70万元，经多次协商，詹国丛分文未付，人民财保公司三明分公司先行赔付医疗费252199.5元。故具状起诉，请求判如所请。 詹国丛辩称，对医药费、鉴定费无异议，营养费、交通费等费用由法院依法裁判。 人民财保公司三明分公司辩称，1.对叶清辉的行驶证、驾驶证、身份证及从业资格证核实后才可以承担保险责任；2.涉案车辆投保了交强险120000元和商业第三者责任险1000000元，答辩人只在保险责任范围内1120000元内承担保险责任，事故发生后已垫付费用252199.5元及法院先予执行250000元，合计支付502199.5元，应当予以扣除；3.叶清辉主张的各项费用偏高。医疗费：参照答辩人做的鉴定意见，应当扣除非医保费用77386.71元及与本次事故无关的费用1097.1元。护理费：按照住院天数来计算，参照2019年居民服务业的标准。交通费：按照住院天数，每天10元计算。住宿费：应当以正式发票为准。住院伙食补助费和营养费：均按照住院天数，每天各30元计算。残疾赔偿金：应当补充提供收入来源地的证明材料。鉴定费：不属于保险责任范围。精神损害抚慰金：叶清辉伤残等级为一级，按照每个等级5000元，最多50000元。 本院经审理认定事实如下： 1.2019年11月20日14时20分许，詹国丛驾驶闽Ｇ×××××号小型客车沿三元区工业南路与台江大桥交接处环岛自北向南在道路右侧机动车道上行驶时，未让已在环岛内同行的叶清辉骑行的电动自行车同行发生碰撞，导致叶清辉受伤。三明市公安局交通警察支队三元大队对该起事故作出元公交认字【2019】第00035号《道路交通事故认定书》，认定詹国丛负全部责任，叶清辉无责任。 2.事故发生后，叶清辉即被送入三明市中西医结合医院，于2019年11月20日至2019年11月24日（住院4天）在该院住院治疗，出院诊断为：1.创伤性左侧额叶出血破入脑室；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.创伤性左额叶硬膜下出血；4.颈部损伤伴脊髓损伤；5.齿状突撕脱骨折？6.脑血管畸形？7.双肺挫伤；8.双侧胸腔积液；9.头部外伤；10.2型糖尿病；11.低白蛋白血症；12.电解质紊乱；13.颈椎间盘突出症（Ｃ3／Ｃ4、Ｃ4／Ｃ5、Ｃ5／Ｃ6）;14.脑梗死后遗症，出院医嘱其继续住院治疗，支出医疗费37144.1元。出院后，叶清辉即转至三明市第一医院治疗，于2019年11月24日至2019年12月2日（住院8天），在该院继续治疗，出院诊断为：1.颅脑损伤术后再出血；2.左侧额叶出血并破入脑室；3.颈椎损伤并脊髓损伤；4.齿状突撕脱样骨折；5.双肺挫伤；6.××；7.双侧胸腔积液；8.头皮挫伤；9.电解质紊乱：高钾、低钠血症；10.2型糖尿病；11.脑梗死后遗症，出院医嘱转福建医科大学附属第一医院继续治疗，支出医疗费70256.37元。2019年12月2日至2020年1月21日（住院50天），叶清辉前往福建医科大学附属医院治疗，出院诊断：1.肺部感染，双侧胸腔积液；2.外伤后左侧额叶出血（术后）；3.脊髓损伤（颈椎内固定术后）；4.颅内感染（治疗后）；5.双肺挫伤（治疗后）；6.2型糖尿病；7.电解质代谢紊乱；8.轻度贫血；9.冠状动脉、主动脉硬化；10.脑梗死后遗症，出院医嘱建议继续住院治疗，支出医疗费292757.85元。之后，叶清辉于2020年1月21日起继续在三明市第一医院治疗，因需伤残鉴定，于2020年4月14日办理出院手续，出院诊断：1.左侧额叶出血（术后）；2.××（治疗后）；3.脊髓损伤（颈椎内固定术后）；4.颅内感染（治疗后）；5.双肺挫伤；6.头皮挫伤（治疗后）；7.电解质代谢紊乱：低纳、低氯血症；8.左侧胸腔小导管置入术后；9.2型糖尿病；10.脑梗死后遗症；11.后颈部Ｉ期压疮，出院医嘱：继续住院治疗，期间住院84天，支出医疗费114469.71元。上述医疗费共计514628.03元。2020年4月15日，福建中博司法鉴定中心对叶清辉损伤状况进行评定，意见为：一（壹）级伤残，评定为完全护理依赖的人，其后期必然发生后续治疗费用二年内按1200元／月支付，叶清辉为此支出鉴定费2600元。 3.叶清辉系闽Ｇ×××××号小型轿车的所有人，该轿车在人民财保公司三明分公司投保交强险（其中伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和商业三者险（保额1000000元），交强险和商业险的保险期间均为自2019年10月23日至2020年10月22日止。 4.事故发生后，人民财保公司三明分公司先行理赔了医疗费252199.5元。案件审理过程中，根据叶清辉的申请，本院裁定由人民财保公司三明分公司先行支付250000元，故人民财保公司三明分公司先行支付502199.5元。 上述事实，有叶清辉提供的身份证、户口簿、《交通事故认定书》、福建中博司法鉴定中心出具的法医临床学司法鉴定意见书、四份协议书、三明市中西医结合医院门诊病历记录单、入院记录、检查报告单、手术情况说明、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票及清单、三明市第一医院门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票及清单、厦门大学附属厦门眼科中心检查报告单及检查发票、福建医科大学附属第一医院入院记录、检查报告单、出院记录、医疗费发票及清单，人民财保公司三明分公司提供的保险投保单及法庭笔录等证据证实，本院依法予以确认。 案件审理过程中，人民财保公司三明分公司向本院申请对叶清辉伤残等级及伤残与本次交通事故因果关系参与度比例进行鉴定，本院在征求双方意见后依法委托福建新时代司法鉴定所进行上述事项的鉴定。2020年7月14日，该鉴定机构出具闽新时代[2020]临法鉴字第383号《临床法医学司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1.伤者叶清辉伤残等级评定为一处伤残壹级；2.伤者叶清辉四肢瘫系外伤后左侧额叶出血并破入脑室及颈椎脊髓损伤所形成，非本身疾病所形成，外伤因素比例为100%。 本案的争议焦点为：各项损失的认定问题。 1.医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，根据叶清辉提供的医疗费发票，确定叶清辉已产生的医疗费为514628.03元。人民财保公司三明分公司主张应扣除非本次事故用药的费用，依据不足，不予采纳，同时主张扣除非医保费用，缺乏法律依据，亦不予采纳。 2.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。鉴于叶清辉因事故所致损伤情况，结合其年龄、健康状况等因素，考虑发生情势变化的可能，可酌情暂予确定定残后护理期5年，超过该期限后，可根据实际情况再行提起相关赔偿权利。对于护理人员，原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中鉴定机构并未明确护理人员人数，叶清辉亦未提供其需要两人护理的医嘱意见，且根据其委托诉讼代理人在庭审中陈述叶清辉目前仍在三明市第一医院住院接受治疗，故确定护理人员按1人计算。叶清辉主张按180元/天计算，未超过法定标准，本院予以认定，据此确定护理费为：180元×（146+365×5）=354780元。 3.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并以正式票据为凭。叶清辉未提供相关交通费凭据，无法认定实际发生的交通费，但其主张在三明市中西医结合医院、三明市第一医院住院期间按每天3次往返，每次1元计算，属于合理支出，本院予以确认，根据三明市第一医院出具的《出院记录》作出的“转福建医科大学附属第一医院继续治疗”出院医嘱，交通费系必然支出，结合叶清辉居住地与就医地的路程等实际情况，本院酌定交通费为2500元，即交通费为96天×1元/次×3次往返+2500元=2788元。 4.住宿费。叶清辉在福建医科大学附属第一医院住院期间，确需人员陪护，合理部分应予赔偿，叶清辉主张陪护人员住院期间按70元/天的标准住宿属于合理部分，本院予以确认。据此住宿费确定为50天×70元/天=3500元。 5.住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准60元/天予以确定，叶清辉主张按60元/天×146天=8760元，合法有据，本院予以认定。 6.营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。叶清辉虽未提供加强营养的医嘱，但其因本起事故造成一处一级伤残，在伤情的恢复上确需增加营养，主张按每天60元/天×146天=8760元，未超过标准，本院予以确认。 7.残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。叶清辉确定一处伤残壹级时已满69周岁，其为城镇居民，按福建省2019年度城镇居民人均可支配收入45620元/年标准计算残疾赔偿金，确定叶清辉的残疾赔偿金为501820元（45620元/年×11年×100%）。 8.鉴定费，叶清辉因确定伤残等级支出鉴定费2600元，该 费用是叶清辉为证明自己受伤状况而支出的必要费用，属于合理 的费用支出，本院根据其提供的发票予以确定。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，叶清辉支出的鉴定费2600元，应由保险公司承担。人民财保公司三明分公司认为鉴定费不属于保险责任范围的辩解，于法无据，本院不予采纳。 9.精神损害抚慰金。本起事故造成叶清辉造成一处伤残壹级，给其身体及心灵都造成了伤害，结合双方的过错程度，综合考虑各方当事人的经济情况、当地的收入及消费水平等因素，精神损害抚慰金确定为50000元。 以上各项赔偿项目总计1447636.03元。 本院认为,公民的生命健康权受法律保护。本案当事人对三明市公安局交通警察支队三元大队作出的詹国丛负本起事故全部责任的认定无异议，本院予以确认。詹国丛驾驶的闽Ｇ×××××号小型轿车在人民财保公司三明分公司投保了交强险和商业三者险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，叶清辉主张的合理损失应先由人民财保公司三明分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条判决如下: 一、确认叶清辉因该起交通事故造成的损失为：医疗费514628.03元、护理费354780元、交通费2788元、住宿费3500元、住院伙食补助费8760元、营养费8760元、残疾赔偿金501820元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金50000元，合计1447636.03元； 二、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应在交强险责任限额范围内及商业三者险责任限额范围内赔偿叶清辉上述第一项确定的损失1120000元，扣除其已支付的502199.5元，尚应赔偿叶清辉损失617800.5元，该款应于本判决生效之日起十日内支付； 三、詹国丛应于本判决生效之日起十日内赔偿叶清辉损失327636.03元； 四、驳回叶清辉的其他诉讼请求。 案件受理费18820元，由詹国丛负担17829元，叶清辉负担991元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审 判 长  葛建清 审 判 员  余秋琳 人民陪审员  蒋宗解 二〇二〇年八月二十八日 书 记 员  邓美薇 附：主要法律条文及执行申请提示： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护 理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的， 由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行 人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称 “交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干 问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利 人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院 关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数 额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报 酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。