安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1321民初2234号原告：董二喜，女，1961年1月4日出生，汉族，住安徽省砀山县。委托诉讼代理人：赵保华，砀山县法律援助中心指派律师。被告：王甫，男，1988年1月1日出生，汉族，住安徽省砀山县。被告：中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区经济开发区南二环路华康医药大厦，统一社会信用代码91341300852340275E。负责人：唐扬彪，公司经理。委托诉讼代理人：代宝森，安徽序力律师事务所律师。原告董二喜与被告王甫、中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称：平安财险宿州公司）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2020年07月03日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董二喜的委托诉讼代理人赵保华、被告王甫、被告平安财险宿州公司的委托诉讼代理人代宝森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。董二喜向本院提出诉讼请求：1.依法判令两被告赔偿原告医疗费、交通费、财产损失、平估费、施救费等共计100000元(其他损失待伤残鉴定后再另行起诉)，诉讼中，原告变更诉讼请求为108382.59元；2.诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2020年5月14日12时许,原告驾驶“双鹿”电动车三轮车行驶至X025县道程庄镇胡寨村南丁字路口处与被告王甫驾驶的皖Ｌ×××××号“捷途”普通客车相撞,造成原告受伤车辆损坏的交通事故。事故经砀山县公安局交警大队认定,被告王甫负事故主要责任,原告负事故次要责任。事故发生后,原告在砀山县人民医院及徐州市矿山医院住院治疗，花去医疗费近100000元。王甫驾驶的皖Ｌ×××××号“捷途”普通客车在被告保险公司投保了强制险和第三者商业险,事故发生在保险期限内，保险公司在保险责任范围内依法应对原告承担赔偿责任。因赔偿事宜经多次协商无果,现原告特依法提出诉讼,请支持原告的诉讼请求。王甫辩称：我的车买了保险，应由保险公司承担赔偿责任；我垫付了部分医疗费，应由保险公司返还我。平安财险宿州公司辩称：事故发生事实及责任认定无异议；原告的诉求过高；我司不承担本案的诉讼费、鉴定费、非医保用药。本事故系主次责任，按照保险合同约定，我司赔偿交强险以外的70%，且已垫付10000元。本院经审理查明如下事实：2020年5月14日，董二喜驾驶“双鹿”电动车三轮车行驶至X025县道程庄镇胡寨村南丁字路口处，与被告王甫驾驶的皖Ｌ×××××号“捷途”普通客车相撞,造成董二喜受伤、车辆损坏的道路交通事故。事故经砀山县公安局交通警察大队砀公交认字[2020]第20101号《道路交通事故认定书》认定：王甫负事故主要责任；董二喜负事故次要责任。董二喜受伤后,先后在砀山圣华医院、砀山县人民医院、徐州市矿山医院住院治疗，花去医疗费102230.58元（92976.5元+12元+860元+12元+2.5元+496元+66.2元+3428元+4377.38元）。其中王甫为其垫付11382.08元(12元+2.5元+496元+66.2元+3428元+4377.38元+3000元），诉讼中，王甫自愿让予董二喜1000元。董二喜委托安徽同正行保险公司公估有限公司对其驾驶“双鹿”电动车三轮车进行损失评估，总损值为2645元。平安财险宿州公司委托安徽皖北医院司法鉴定所对董二喜医疗费中的非医保费用进行鉴定，意见为：董二喜住院期间医疗费用中自付费用总额为11972.92元。涉案皖Ｌ×××××号“捷途”普通客车在被告平安财险宿州公司投保了交强险和限额1000000元商业三者险。事故发生在保险期限内。本院认为：各方当事人对交通事故发生的事实以及责任划分均无异议，本院对此予以确认。公民生命权、健康权受法律保护。侵害公民身体，造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费用等。董二喜本次诉讼的合法损失为：医疗费102230.58元，施救费500元，财产损失2645元；合计105375.58元。涉案事故经安徽省砀山县公安局交通警察大队认定：王甫负事故主要责任；董二喜负事故次要责任。事故车辆在被告平安财险宿州公司投保有交强险和限额1000000元的商业三者险；且特约不计免赔。事故发生在保险期间内。故，平安财险宿州公司应在交强险赔偿责任限额内代替王甫先行赔偿董二喜医疗费10000元，施救费500元及财产损失2645元合计3145元中的2000元；扣除平安财险宿州公司先行垫付的10000元，剩余2000元仍应赔偿。董二喜下余的医疗费92230.58元、施救费及财产损失中的1145元（500元+2645元-2000元）应由平安财险宿州公司在商业三者险赔偿责任限额内赔偿其中的70%，即（92230.58元+1145元）×70%﹦65362.91元。王甫为董二喜垫付的医疗费10382.08元（11382.08元-1000元）应从平安财险宿州公司赔偿款中扣除。董二喜诉求交通费，缺乏证据，不予支持。董二喜诉求评估费，因所提交收据不属正规票据，不予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，平安财险宿州公司提交的由投保人王赛签字确认的商业保险投保单载明，投保人已经收到《机动车综合商业保险条款（2014版）》，平安财险宿州公司已经对特别条款中免除其责任的内容作出明确说明，该保险条款亦约定平安财险宿州支公司对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不负责赔偿，且经平安财险宿州公司委托鉴定机构鉴定董二喜医疗费中非医保用药总额为11972.92元，但其未提供董二喜支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准及超出部分的证据，故平安财险宿州公司扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予彩信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于本判决生效之日起20日内在交强险及商业三者险赔偿责任限额内赔偿董二喜医疗费、施救费、财产损失共计56980.83（65362.91元+2000元-10382.08元）二、驳回原告董二喜的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1230元，由原告董二喜负担500元，被告王甫负担730元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  王**二〇二〇年八月二十九日书记员  姬撑附：本案适用的法律、法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。