上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初27124号原告：王媛媛,女,1983年12月9日出生,汉族,户籍地河南省开封市金明区小北岗村XXX号,现住上海市闵行区华漕镇纪东村北祥巷24号302室。委托诉讼代理人：周蒙蒙，广东国晖(上海)律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕亚婷，广东国晖(上海)律师事务所律师。被告：刘金江,男,1997年9月2日出生，汉族，户籍地云南省，现住上海市松江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市常熟路XXX号。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：朱玮，上海海德安达律师事务所律师。委托诉讼代理人：张芳，上海海德安达律师事务所律师。原告王媛媛与被告刘金江、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安财险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案受理，本案依法由审判员李欣适用简易程序，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告王媛媛及其委托诉讼代理人吕亚婷，被告刘金江，被告平安财险上海分公司的委托诉讼代理人张芳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王媛媛向本院提出诉讼请求：1.被告平安财险上海分公司在交强险限额范围内赔付原告医疗费1,818.30元、住院伙食补助费430元(20元/天×21.5天)、营养费4,200元(40元/天×105天)、护理费10,455元(住院23天护理费1,495元+80元/天×112天)、误工费19,840元(2,480元/月×8个月)、交通费2,915.50元、残疾辅助器具费928元(轮椅798元+拐杖130元)、残疾赔偿金147,230元(73,615元/年×10%×20年)、精神损害抚慰金5,000元(在交强险限额范围内优先赔付)、衣物损失费500元、电动自行车维修费1,300元，不足部分及司法鉴定费2,850元在商业三者险限额范围内赔付；2.被告刘金江赔付原告律师代理费7,000元及杂费319.70元。事实及理由：2019年10月12日11时30分许，被告刘金江驾驶车辆所有人为案外人陈某某的皖K2XXXX客车沿上海市闵行区联友路由东向北左转至纪鹤路西约100米处，恰逢原告骑电动自行车沿纪鹤路由东向西行驶至此，两车发生碰撞，原告倒地受伤，两车车损，引发本案事故。嗣后，公安机关认定被告刘金江负事故全责，原告无责。事发当天，原告至上海市同仁医院就诊，并住院手术治疗，出院后数次门诊，现内固定尚未拆除。原告因伤产生医疗费57,408.76元(含被告刘金江垫付医疗费6,211元)，残疾辅助器具费928元。被告平安财险上海分公司先行赔付原告56,077.96元(含被告刘金江垫付医疗费6,211元)。嗣后，原告伤势经司法鉴定构成XXX伤残,可予休息期240日,营养期105日,护理期135日(含内固定拆除术)。原告支出司法鉴定费2,850元。本案事发期间，案外人陈某某就事故车辆向被告平安财险上海分公司投保交强险及商业险(其中商业三者险限额为100万元及不计免赔)。原告为本案诉讼聘请律师，支出律师代理费7,000元。综上，原告据此诉讼。被告刘金江辩称：对于事发经过及责任认定无异议，本案事发后其先行垫付原告医疗费6,211元，之后保险公司业已赔付其垫付原告的医疗费6,211元。现其同意赔付原告律师代理费3,000元及杂费319.70元。被告平安财险上海分公司辩称：对于事发经过及责任认定无异议,事发后先行赔付原告56,077.96元(其中包括被告刘金江垫付的医疗费6,211元)。现保险公司对于原告主张的赔偿项目无异议，具体费用由法院依法处理。原告王媛媛向本院提供以下证据：1.事故认定书；2.被告刘金江机动车驾驶证信息、皖K2XXXX车辆行驶证信息、交强险及商业险保单；3.病史资料、出院小结、医疗费单据；4.残具费发票；5.住院期间的护理费发票；6.杂费发票；7.电动自行车维修费发票；8.交通费单据；9.司法鉴定意见书及发票；10.户籍资料、户籍证明。两被告无异议。被告刘金江向本院提供以下证据：被告刘金江机动车驾驶证信息、皖K2XXXX车辆行驶证信息、交强险及商业险保单。原告及被告平安财险上海分公司无异议。被告平安财险上海分公司向本院提供以下证据：保单抄件、先行赔付截屏。原告及被告刘金江无异议。就上述当事人无异议的证据，本院予以确认，并在案佐证。本院经审理认定事实如下：2019年10月12日11时30分许，被告刘金江驾驶车辆所有人为案外人的陈某某的皖K2XXXX客车沿上海市闵行区联友路由东向北左转至纪鹤路西约100米处，恰逢原告骑电动自行车沿纪鹤路由东向西行驶至此，两车发生碰撞原告倒地受伤，两车车损，引发本案事故。2019年10月15日，上海市公安局闵行分局交通警察支队出具事故认定书(简易程序)，认定：被告刘金江负事故全责,原告无责。本案事故发生后，原告至上海市同仁医院就诊，诊断结论为右股骨髁骨骨折，自2019年10月12日至同年11月3日(共21.5天)住院行右股骨骨折切开复位内固定术。出院后数次门诊，现内固定尚未拆除。原告因伤产生医疗费57,408.76元(含被告刘金江垫付医疗费6,211元)，残疾辅助器具费928元、杂费319.70元。被告平安财险上海分公司先行赔付原告56,077.96元(含被告刘金江垫付医疗费6,211元)。嗣后，双方就赔偿事宜协商未果，原告聘请律师，支出律师代理费7,000元。2020年7月13日，原告遂以诉称理由，诉至本院。2020年4月16日,原告自行委托上海扬欣健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告伤势进行司法鉴定,鉴定意见为：被鉴定人王媛媛因车祸受伤，右侧股骨远端骨折，行内固定术治疗，后遗右膝关节功能丧失25%以上，该损伤评定为XXX伤残，上述损伤酌情给予治疗休息期240日,营养期105日,护理期135日(含内固定拆除术)。原告支出司法鉴定费2,850元。2019年1月21日，案外人陈某某就事故车辆向被告平安财险上海分公司投保交强险及商业险(其中商业三者险限额为100万元及不计免赔)。2020年7月13日，原告遂以诉称理由，诉至本院。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据道路交通事故认定书，被告刘金江负事故全责，原告无责，事发时原告骑非机动车，被告刘金江驾驶机动车，案外人陈某某就皖K2XXXX客车向被告平安财险上海分公司投保交强险及商业险，故就原告合理损失(除律师代理费、杂费外)，由被告平安财险上海分公司在保险限额范围内赔付，律师代理费、杂费的合理部分由被告刘金江赔付。就原告主张的各项赔偿费用，本院认定如下：1.医疗费原告因本案事故产生医疗费57,408.76元，被告平安财险上海分公司对医疗费金额无异议，但认为需扣除非医保部分后理赔。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。此法条所指的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因误工减少的收入、残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金、丧葬费和死亡赔偿金，以及精神损害抚慰金的各项损害。该法条未将医疗费限定为非医保、自费以外的医疗费。即便保险合同中明确理赔的医疗费中不包括非医保、自费的医疗费，但该条款与现行法律规定不符，且属格式条款，加重了车辆投保方责任，且原告的治疗措施系由医疗机构根据原告病情选择使用医疗器材及医疗药品，并非原告可以自行选择使用医保、非医保、自费用药，故保险公司的该项辩称理由，本院难以采信。据此，本院确认原告医疗费57,408.76元为合理；2.住院伙食补助费原告主张住院伙食补助费430元(20元/天×21.5天)，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；3.营养费原告主张营养费4,200元(40元/天×105天)，被告平安财险上海分公司对于营养天数无异议，认可营养费标准30元/天。本院认为，结合原告的损伤及治疗情况，原告主张营养标准40元/天，尚在法律规定的合理范围，据此本院认定原告营养费为4,200元；4.护理费原告主张护理费10,455元(住院23天护理费1,495元+80元/天×112天)，被告平安财险上海分公司对于护理天数无异议，护理费标准认可40元/天。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告伤势可护理135天，就原告住院期间的护理应属合理，有护理费发票印证，本院予以支持，就出院后的护理费标准，原告参照上海市职工最低工资标准2,480元/月，将护理费标准确定为80元/天，亦属合理，本院予以确认。据此，本院认定原告护理费为10,455元；5.误工费原告主张误工费19,840元(2,480元/月×8个月)，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；6.交通费原告主张交通费2,915.50元，被告平安财险上海分公司认可200元。本院认为原告因病住院治疗及出院后门诊治疗确实存在交通费支出，故原告的交通费应与原告治疗相印证，现本院酌定原告交通费为500元；7.残疾辅助器具费原告主张残疾辅助器具费928元(轮椅798元+拐杖130元)，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；8.残疾赔偿金原告主张残疾赔偿金为147,230元(73,615元/年×10%×20年)，被告平安财险上海分公司对于伤残系数及残疾年限无异议，对于残疾赔偿金标准认可农村居民人均纯收入33,195元/年计算。本院认为，根据原告的社保费缴费记录，原告自2013年起在上海陆续用工，原告的户籍及户籍证明显示原告为家庭户，而非农村户籍，现原告按照2019年度上海市城镇居民人均可支配收入73,615元/年作为计算残疾赔偿金的标准并无不当，本院予以确认，据此本院认定原告的残疾赔偿金为147,230元；9.精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金5,000元，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；10.衣物损失费原告主张衣物损失费500元，被告平安财险上海分公司认可100元。本院认为，原告在事故发生倒地受伤，势必导致衣物受损，在治疗过程中亦存在破剪衣物治疗，然原告未提供衣物发票等证据，故本院酌定原告衣物损失费为200元；11.车辆维修费原告主张电动自行车维修费1,300元，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；12.司法鉴定费原告主张司法鉴定费2,850元，被告平安财险上海分公司无异议，本院予以确认；13.律师代理费原告主张律师代理费7,000元，被告刘金江认可律师代理费3,000元。本院认为，根据案件的难易程度及提供法律服务的内容，以及本案事故责任等因素，本院酌定原告本案合理的律师代理费3,000元。14.杂费原告主张杂费319.70元，被告刘金江无异议，本院予以确认。综上，就上述原告合理损失，由被告平安财险上海分公司在交强险限额范围内赔付121,500元，其中医疗损害赔偿限额10,000元(医疗费5,370元、住院伙食补助费430元、营养费4,200元)，死亡伤残赔偿限额110,000元(护理费10,455元、误工费19,840元、交通费500元、残疾辅助器具费928元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金73,277元)，财产损害赔偿限额1,500元即衣物损失费200元、车辆维修费1,300元；在商业三者险限额范围内赔付128,841.76元，即医疗费余额52,038.76元、残疾赔偿金余额73,953元、司法鉴定费2,850元;两项合计250,341.76元。被告平安财险上海分公司先行赔付款56,077.96元应予抵扣。被告刘金江赔付原告律师代理费3,000元及杂费319.70元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内赔付原告王媛媛250,341.76元，扣除先行赔付款56,077.96元，余款194,263.80元于本判决生效之日起十日内赔付原告王媛媛；二、被告刘金江于本判决生效之日起十日内赔付原告王媛媛律师代理费3,000元及杂费319.70元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,125.83元(已减半收取)，由被告刘金江负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  李欣二〇二〇年八月四日书记员  杨杰附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。四、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。