安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初4338号 原告：魏某，女，2017年10月25日出生，汉族，住安徽省定远县。 法定代理人：吕某，1992年2月10日生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：程健，滁州市琅琊区法律援助中心律师。 被告：定远县妇幼保健计划生育服务中心，住所地定远县定城镇南环路1号，统一社会信用代码12341125MBOW38921W。 法定代表人：臧永祥，院长。 委托诉讼代理人：朱晴晴，安徽远泰律师事务所律师。 原告魏某诉被告定远县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称定远县妇计中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月4日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月20日公开开庭进行了审理，原告魏某的委托诉讼代理人程健，被告定远县妇计中心的委托诉讼代理人朱晴晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告魏某向本院提出诉讼请求，1、请求法院依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失565740.1元，其中：住院伙食补助费:30元/天×33天=990元、营养费:30元/天×90天=2700元、评残前护理费:135.5元/天×730天=98915元、评残后护理费:135.5元/天×8年×365天/年*50%=197830元、伤残赔偿金:37540元/年×20年×(50%+1%)=382908元、精神损害抚慰金:80000元、后续康复治疗费:20000元、残疾辅助器具费:8000元、交通、食宿费:10000元，以上共计:801343元；10、鉴定费4800元，赔偿数额为:801343元×70%+4800元=565740.1元;2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告诉被告医疗损害责任纠纷一案,经安徽正宇司法鉴定所鉴定:认定医方医疗行为与被鉴定人右侧臂丛神经损伤、颅脑损伤存在主要因果关系,其医疗行为原因力占主要因素。后定远县人民法院依法作出(2019)皖1125民初4877号民事判决书,认定被告对原告造成的本起医疗损害依法应负70%的民事责任。现原告伤情已经稳定，为了主张下剩其他损失，现根据《侵权责任法》等相关法律规定，今特具状起诉，恳请法院依法判决，支持原告的诉讼请求。 定远县妇计中心辩称，1、对本案的事实无异议，但原告赔偿清单中主张的各项费用明显过高，其中评残前的护理费应当以实际住院天数计算，而不应当计算2年，评残后的护理费用主张8年时间明显过高，其认为即使判决也应当按照5年计算，同时，部分护理依赖程度按照50%计算明显过高；精神抚慰金8万元过高；后续康复治疗费该费用属于通过鉴定后一次性赔偿，原告后续无权再要求被告赔偿该笔费用，因鉴定中明确讲到康复的时间原则上不超过2年，足以说明原告的康复时间最多仅需2年；残疾辅助器具费答辩意见同后续康复治疗费；交通食宿费1万元过高，原告仅住院二十多天，其仅认可每天30元；鉴定费应当按比例承担。2、原告主张的护理费在鉴定意见中并未注明，仅是在分析说明中注明，最后的鉴定意见并未采纳。 经审理查明：2017年10月25日下午6时原魏某希的母吕某洁入被告定远县妇计中心处待产。定远县妇计中心采用EP术给吕某洁助产，2017年10月25日19时45分分娩魏某希。在助娩过程中出现胎肩娩出困难龟缩征，定远县妇计中心立即给予屈大腿和耻骨联合上加压，致新生魏某希窒息，并转入儿科治疗。后在原告家属要求下当晚转入了安徽省儿童医院救治，入院诊断为：新生儿窒息、新生××炎、新生儿低血糖症、新生儿呼吸衰竭、巨大儿、心肌损害、肝功能损害、凝血功能异常、低钙血症、新生儿低镁血症、臂丛神经性损伤、新生儿颅内出血等。2017年11月18魏某希出院，出院诊断：新生儿窒息、新生××炎、新生儿低血糖症、呼吸衰竭、巨大儿、心肌损害、肝功能损害、凝血功能异常、低钙血症、头颅血肿、臂丛神经性损伤、颅内出血。2018年3月27魏某希再次入住安徽省儿童医院行右臂周围神经探查术，同年4月5日出院。其伤情经诊断为：右产瘫。经安徽正宇司法鉴定所鉴定：医方对产妇分娩前风险评估不足，未尽到谨慎注意义务，不能排除助产过程中存在过度牵拉等操作不当致臂丛神经损伤、颅脑损伤；病例记载不规范、不真实、不客观，医方存在医疗过错。综合分析认定医方医疗行为与被鉴定人右侧臂丛神经损伤、颅脑损伤存在主要因果关系，其医疗行为原因力占主要因素。2020年6月22日，安徽惠民司法鉴定所鉴定：1、被鉴定魏某希因肩难产致右臂丛神经损伤,遗留右腕关节功能丧失,右手功能丧失,评定为六级伤残;双上肢长度相差4.0cm以上,评定为十级伤残；2、评定被鉴定魏某希护理期为24个月,营养期为90天；3、评定被鉴定魏某希护理依赖程度为需要部分护理依4、评定被鉴定魏某希评残前、后的护理人数原则上均为一人；5、评定被鉴定魏某希后续康复治疗费为人民币20000元(贰万元)；6、评定被鉴定魏某希残疾辅助器具费为人民币8000元。另该鉴定意见还载明：被鉴定魏某希系右臂丛神经损伤,遗留右腕关节功能丧失,右手功能丧失,部分生活、活动能力丧失,需他人帮助,护理依赖程度评定为需要部分护理依赖。其家人在生活护理的同时,逐步培养被鉴定魏某希部分独立生活的能力,如进食、洗澡、修饰、穿衣等。逐步过渡到日常生活活动基本自理,不需要护理依赖。该期限通常为5-8年。故评定护理期限为5-8年。魏某希支付鉴定费4800元魏某希主张住宿费一节，未能举证证实。 另查明，2019年8月26日，本院（2019）皖1125民初4877号民事判决书判决：一、被告定远县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起5日内赔偿原魏某希营养费、鉴定费合计30289.84元；二、驳回原告的其他诉讼请求。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任魏某希母吕某洁到定远县妇计中心住院分魏某希时，定远县妇计中心理应按相应的医疗规范吕某洁分娩做好护理、诊疗服务；但由于定远县妇计中心的医务人员的重大医疗过失，导致医疗事故的发生，致使原告臂丛神经损伤、颅脑损伤，定远县妇计中心依法应当承担相应的赔偿责任。本起医疗损害责任纠纷中，定远县妇计中心存在重大过失已由有权机构作出鉴定，医疗过错鉴定不但是对医疗行为与损害结果之间存在因果关系予以了确定，而且直接确定了定远县妇计中心是造成医疗后果的主要责任主体，因此，定远县妇计中心魏某希造成的本起医疗损害依法应负70%的民事责任。关魏某希主张住宿费一节，未能举证证实，本院不予支持。 对魏某希本次诉讼的合理损失，本院依法确认如下： 1、住院伙食补助费33天×30元/天=990元魏某希在安徽省儿童医院住院33天，其要求住院伙食补助费30元/天标准与当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准相当，本院予以支持； 2、营养费90天×30元/天=2700元。经鉴定魏某希营养期限评定为90天，其要求营养费按30元/天计算，本院予以支持； 3、评残前护理费720天×135.5元/天=97560元。经鉴定魏某希护理期限评定为24个月，护理人数原则上为1人，其主张护理费标准按照我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.5元/天计算，本院予以支持； 4、评残后护理费7年×365天/年×135.5元/天×50%=173101.25元。经鉴定魏某希护理期限评定为5-8年，护理依赖程度为需要部分护理依赖，护理人数原则上为1人，另根据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014)附录关于部分护理依赖按完全护理依赖费用50%计算的规定，本院酌魏某希护理期限为7年，护理费用按完全护理依赖费用50%及护理人数按1人进行计算；魏某希主张护理费标准按照我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.5元/天计算，本院予以支持； 5、残疾赔偿金37540元/年×20年×51%=382908元。经鉴定魏某希因本起事故致身体一处六级伤残，一处十级伤残，赔偿比例为51%，赔偿期限为20年。赔偿标准按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入即37540元/年计算，魏某希的残疾赔偿金为37540元/年×20年×51%=382908元； 6、后续治疗费20000元。经鉴定魏某希后续康复治疗费为20000元，本院予以支持； 7、残疾辅助器具费8000元。经鉴定魏某希残疾辅助器具费为8000元，本院予以支持； 8、交通费2000元魏某希就医及其家人为处理医疗纠纷等确需支付一定的交通费，其主张交通费10000元过高，本院酌定为2000元； 9、鉴定费4800元，该费用魏某希为了本案诉讼而实际支出费用，故原告对该项主张，本院予以支持。 上述费用合计692059.25元，由定远县妇计中心赔偿其中的484441.48元（692059.25元×70%），此外定远县妇计中心还应承担精神损害抚慰金29000元。综上，定远县妇计中心共计应赔魏某希本次诉讼各项损失513441.48元（484441.48元+29000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告定远县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原魏某希各项损失513441.48元； 二、驳回原魏某希的其他诉讼请求。 逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9458元，减半收取计4729元，由原魏某希负担262元，被告定远县妇幼保健计划生育服务中心负担4467元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 吴少杰 二〇二〇年八月二十二日 书记员代 永 金 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附：本案适用相关法律规范 《中华人民共和国侵权责任法》 1．《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。…… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。