福建省宁德市蕉城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0902民初491号 原告：林清桃，女，汉族，1947年8月3日出生，户籍地福建省宁德市蕉城区。 委托诉讼代理人：周小洪，福建璞真律师事务所律师。 被告：章珺，男，汉族，1989年8月17日出生，住福建省宁德市蕉城区。 被告：宁德市保安服务有限公司，住所地福建省宁德市蕉城区单石碑敬老路3号1号楼，统一社会信用代码：91350900789009028E。 法定代表人：陈恒裕，总经理。 委托诉讼代理人：蔡作斌，福建黎民友律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蔡述星，福建黎民友律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地福建省宁德市蕉城南路9号，统一社会信用代码：91350900857423387R。 法定代表人：周炜，总经理。 委托诉讼代理人：缪彦，该公司员工。 原告林清桃与被告章珺、宁德市保安服务有限公司（以下简称“宁德保安公司”）、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司（以下简称“人保宁德公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林清桃的委托诉讼代理人周小洪、被告章珺、被告宁德保安公司的委托诉讼代理人蔡述星、蔡作斌，被告人保宁德公司的委托诉讼代理人缪彦到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 林清桃向本院提出诉讼请求：1、判令章珺、宁德保安公司赔偿其医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计1236897.9元（详见赔偿清单）。2、判令人保宁德公司在交强险与第三者责任险的限额内对上述赔偿款承担赔偿责任。 事实与理由：2019年2月14日18时14分许，章珺因工作任务驾驶闽Ｊ×××××运钞车沿京福线由北往南行驶，到启明星幼儿园门口斑马线路段时，遇林清桃由东向西正在通过人行横道，闽Ｊ×××××运钞车与林清桃发生碰撞，造成林清桃严重受伤及车辆不同程度损坏的道路交通事故。2019年3月27日，宁德市公安局交通警察支队直属一大队作出道路交通事故认定书，认定章珺承担本次事故的全部责任，林清桃不承担本起事故的责任。 事故发生后，林清桃即被送往宁德市医院抢救，此后其先后在宁德市福建医科大学附属第一医院、联勤保障部第九00医院、福建中医药大学附属康复医院、宁德市医院进行多次治疗。2020年2月5日，林清桃的伤情经福建正扬司法鉴定所鉴定：伤残程度为一处三级伤残，两处四级伤残；护理期为365日，营养期为365；护理程度为完全护理依赖。 事故发生后，宁德保安公司支付了552120.65元医药费，协商至今其他损失并未赔偿。章珺作为侵权人应赔偿本次事故给林清桃造成的全部损失，但其是履行职务行为，其相应的赔偿责任应由其用人单位宁德保安公司承担。闽Ｊ×××××在人保宁德公司投保了交强险和商业险，保险公司应在其赔偿限额内对原告的损失予以赔偿，故提起本案诉讼。 宁德保安公司辩称：1、对事故的发生过程和交警认定的责任无异议；2、林清桃提出的经济损失需要有事实依据和法律依据，请求法庭依法确认；3、其向人保宁德公司投保了交强险和包含100万元责任限额的第三者责任险（不计免赔）；4、在林清桃住院期间，其已垫付医疗费总计657964.5元，超出其应支付的数额，故人保在向林清桃赔付保险金之前，应由人保宁德公司或林清桃直接向其返还多垫付的部分费用。 章珺辩称：同宁德保安公司答辩一致，其在履行职务期间造成本案事故，应由用人单位承担侵权责任，且其已为林清桃垫付医疗费31362元。 人保宁德公司辩称：林清桃主张的损失项目缺乏基本证据，且存在缺乏事实与法律依据之处（具体详见答辩状）。 本院经审理查明： 2019年2月14日18时14分许，被告章珺因工作任务驾驶闽Ｊ×××××运钞车沿京福线由北往南行驶，到启明星幼儿园门口斑马线路段时，遇原告由东向西正在通过人行横道，闽Ｊ×××××运钞车及原告发生碰撞，造成原告严重受伤及车辆不同程度损坏的交通事故。2019年3月27日，宁德市公安局交通警察支队直属一大队作出第350902120190000019号道路交通事故认定书，认定章珺承担本次事故的全部责任，林清桃不承担本起事故的责任。 事故发生后，林清桃即被送往宁德市医院抢救，此后辗转宁德市福建医科大学附属第一医院、联勤保障部第九00医院、福建中医药大学附属康复医院进行治疗。 2020年2月5日，林清桃的伤情经福建正扬司法鉴定所鉴定：伤残程度为一处三级伤残，两处四级伤残；护理期为365日，营养期为365日；护理程度为完全护理依赖。 肇事的闽Ｊ×××××号小车在人保宁德公司投保了交强险及商业三者险（赔偿限额为100万元，不计免赔）。 另查明，林清桃因本起事故受伤后在宁德市医院住院治疗，共住院329天，共花费医疗费560055.82元。根据林清桃自认，章珺及宁德保安公司垫付医疗费共计552120.62元。 上述事实，有林清桃向本院递交的交通事故认定书、小车交强险保单及商业险保单，宁德市福建医科大学附属第一医院、联勤保障部第900医院、福建中医药大学附属康复医院的入院记录、出院记录、疾病证明书、收费票据及原、被告的庭上陈述等证据证实，本院予以确认。 本案双方争议的焦点为：一、林清桃因本起事故造成各项损失应如何认定。二、宁德保安公司、章珺垫付的具体金额。三、人保宁德公司对非医保费用和鉴定费是否可以免除赔偿责任。 关于争议焦点一： 本院审查、分析并认定如下： （一）原告主张医疗费560055.82元，根据林清桃提供的医疗费发票、费用清单、购药发票等证据，林清桃因本起事故受伤住院长达329天，支出的医疗费共计560055.82元，上述医疗费用与本案具有关联性，本院予以确认。原告主张外购药费用41256.7元，并提供了相应的票据，本院审查认为，其中8张发票合计3972元均是购买营养保健品，该费用不属于医疗费范畴，且无医院医嘱，本院对此不予支持。其余部分外购药品无医嘱，但林清桃长期卧床且需营养神经等，确属必要，故对外购药37284.6元本院予以确认。 （二）原告主张住院期间护理费167900元，人保宁德公司认为，林清桃主张的护理费标准偏高，住院期间护理人数2人无依据，林清桃住院期间，有42天在重症监护室，期间的护理均是由ICU室的护士进行专业护理，该期间的护理费不应支持。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，住院期间计算护理费的护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定意见认定需要多人护理的除外，本案中原告并未提供相应的证据证明住院期间需要两人护理，故住院期间护理人数应认定为1人；关于护理期限，虽然林清桃在重症监护室期间有专门的护士监护，但按照常理，林清桃在重症监护室抢救期间，其陪护家属仍需在重症监护室外等候，与后期的护理并无差别，故其护理期不应扣除重症监护期42天，应按住院天数329天予以认定。关于护理费标准，因原告未能举证护理人员是收入状况，本院予以参照我省居民服务业行业标准（60174元/年）计算，故原告住院期间护理费为60174元/年÷365天×329天=54239元。 （三）原告主张出院后护理费503700元（230元/天×1人×6年）。人保宁德公司认为，林清桃并未提供任何证据证明其定残后需要持续护理6年，根据原告提供的鉴定意见，其护理期为365日，应包含了林清桃全部的护理期，故其护理期最长不超过365日。本院认为，根据人损司法解释第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。本案中，林清桃经鉴定已构成完全护理依赖，对于定残后护理的期限，目前无法准确预估，结合原告的身体状况、年龄及福建省女性平均预期寿命等因素，本院酌情按5年支付；对于护理费的标准，本院予以参照2019年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准确定。综上，原告的护理费本院认定为300870元（定残后护理费60174元/年×5年）。 （四）原告主张住院伙食补助费16450元（329天×50元/天）。本院认为，原告主张按每天50元计算并未超过国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，予以确认；原告的住院天数为329天，但是其中42天在重症监护室，并不产生伙食补助费，应予以相应扣除，故该项损失应为14350元（287天×50元/天）。 （五）原告主张残疾赔偿金344964元（45600元/年×8.5年×0.89%），根据原告递交的福建正扬司法鉴定所的鉴定意见，原告因伤构成一处三级伤残、一处四级伤残、一处十级伤残，对此被告并无异议，本院予以确认，原告于定残日为72.5周岁，其残疾赔偿金计算年限为7.5年，人保宁德公司同意按8年计算，本院予以确认，原告的伤残系数为88%，原告户籍在城镇，其残疾赔偿金应按城镇标准计算，故原告的残疾赔偿金本院认定为321024元（45600元/年×8年×0.88%）。 （六）原告主张伤残等级鉴定费2600元，并提供了福建正扬司法鉴定所出具的鉴定费发票（金额为2600元）予以证明，本院予以支持。 （七）原告主张营养费36500元（100元/天×365日），本院认为，营养费根据医嘱或鉴定意见，结合伤残等级确定，本案原告医嘱需加强营养，原告因伤构成一处三级伤残、一处四级伤残、一处十级伤残，营养费本院酌定按住院期间30元/天标准确定，合计为9870元。 （八）原告主张精神损害抚慰金50000元，被告认为过高。本院认为，本案原告因本起交通事故受伤，并构成一处三级伤残，造成终身残疾，给其本人及家人带来了巨大的精神创伤，且原告在本起事故中不存在过错、不承担事故责任，综合侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为的后果及本地的平均生活水平等情况，其精神损害抚慰金主张50000元合乎情理且并未过高，本院予以支持。 （九）原告主张陪护人员伙食费8700元，因该项费用不属于法律规定的赔偿项目，本院依法不予支持。 （十）原告主张家属陪护住宿费15600元，并提供了房屋租赁合同、收据、微信转账凭证等以证实，为方便在福州照看原告，原告女儿潘凤娟、潘小青先后在福州租房并支付了房租的事实，本院审查后认为，上述租房的时间、地点与原告福州就医能够相符，且金额较为合理，本院予以确认。 （十一）原告主张交通费20710元，包括转院治疗的救护车费用计3800元、原告儿子潘尧海南至福州往返机票费用11967元，被告人保宁德公司认为，原告并未提供救护车费用的正式票据，不予认可，其主张潘尧的机票费用不合理，交通费赔付的是受害人及其陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，并不包括受害人家属外地回来看望而支出的费用。本院认为，根据人损司法解释第2条，交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本案潘尧从海南往返福州的费用不属于上述法律规定的赔偿范畴，不予支持，但本案原告属于重度伤残的残疾人，且住院期间多次转院治疗，且部分时间都在福州就医，住院时间将近一年时间，客观上必然产生相应的交通费用，本院酌定为6000元。 （十二）原告主张残疾辅助器具费和护理器具费20582元，并提供了相应的发票予以证明。本院认为，残疾辅助器具，是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理而购买、配制的生活自助具。根据原告提供的发票，其购买了轮椅两部合计1990元，护理床一部1480元，合计3470元，属于残疾辅助器具费范畴，本院予以确认。对于其余的尿包、纸巾等费用，不属于残疾辅助器具，本院不予支持。 以上损失合计1375363.42元。 关于争议焦点二 林清桃认为，其受伤后，章珺及宁德保安公司为其垫付医疗费共计为552120.62元。 宁德保安公司认为，其通过其员工章珺等为林清桃垫付医疗费共计657964.5元，章珺认为，其个人还垫付了36200元。 本院认为，对于林清桃受伤住院后产生的医疗费由谁垫付以及垫付金额，宁德保安公司、章珺负有举证责任，但是其提供的证据不足以证实其已垫付医疗费657964.5元，而且宁德保安公司、章珺主张的垫付金额已经超过林清桃实际的医疗费数额，亦不符合常理，因此，本院根据林清桃的自认，认定宁德保安公司、章珺合计垫付的金额为552120.62元。 关于争议焦点三 人保宁德公司主张上述非医保费用（65572.42元）属保险公司免赔范围。本院认为，首先，不管是医保用药还是非医保用药，对受害人的伤情治疗若属必需的、合理的，均属正当的医药费，均应予以赔偿；其次，人保宁德公司未能提供证据证明其已对关于非医保费用保险人免责的内容曾向投保人做了明确的解释说明义务。因此，人保宁德公司认为非医保费用不予赔偿的抗辩意见，缺乏证据，本院不予支持。人保宁德公司亦未提供证据证明其已对鉴定费保险人免责的内容曾向投保人做了明确的解释说明义务。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”之规定，人保宁德公司举证不足，应承担不利后果，故人保宁德公司对鉴定费亦不能免责。 本院认为：公民的生命健康受法律保护。机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿。肇事车辆闽Ｊ×××××小车已向人保宁德公司投保了交强险，本次事故发生在保险期限内，故人保宁德公司依法应在交强险范围内对林清桃的损失承担赔偿责任。章珺违章驾驶，其过失行为造成林清桃伤害，对超出交强险部分应承担赔偿责任，对于章珺应当承担的赔偿责任，林清桃有权要求人保宁德公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额范围内承担赔偿责任。同时侵权责任法第34条规定，用人单位的工作人员，因执行职务工作任务造成他人损害的由用人单位承担侵权责任，本案章珺系在履行职务过程中致原告受伤，应由其用人单位宁德保安公司承担赔偿责任。综上所述，扣除宁德保安公司垫付的552120.62元及人保宁德公司垫付的10000元后，由人保宁德公司在闽Ｊ×××××号车所投保的交强险及商业三者险赔偿限额内支付原告保险赔偿金813242.8元。宁德保安公司垫付的款项552120.62元，扣除其应承担的超出保险限额的255363.42元后，剩余296757.2元由人保宁德公司予以返还即可。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第十八条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告林清桃保险赔偿金813242.8元，上述款项直接汇入原告林清桃的账户（宁德农商银行霍童支行9060217010100100413369）； 二、驳回原告林清桃的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15932元，减半收取7966元，由原告林清桃负担2728元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担4238元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 （上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 审判员  孙长斌 二〇二〇年八月二十七日 书记员  李巧婷 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向该第三人赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三人依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。