河北省元氏县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0132民初1095号 原告：李宇宙，男，1980年5月21日出生，汉族，住址石家庄市元氏县。 委托诉讼代理人：李树强，河北英陆律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市新郑市自贸试验区郑州片区(郑东)金水东路51号楷林商务中心北区一单元6层，信用代码91410100796774828C。 负责人：李迅，该公司经理。 委托诉讼代理人：任灵军，河北庄铭律师事务所律师。 原告李宇宙与被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李宇宙委托诉讼代理人李树强、被告委托诉讼代理人任灵军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李宇宙向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付原告李宇亩住院津贴、意外伤害身故和残疾金、医疗费等暂定为10000元，庭审中原告将赔偿数额增加为189683.8元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年10月9日22时33分，李宇亩驾驶冀Ａ×××××／冀Ａ×××××挂号汽车行驶至京昆××××段（京昆方向）2ｋｍ＋516ｍ（现337ｋｍ＋516ｍ）处其车辆前部与前方同向同车道内由李立博驾驶的冀Ａ×××××／冀Ａ×××××汽车尾部碰撞后，致使冀Ａ×××××／冀Ａ×××××车车辆前部又与前方同向车道内由牛彦开驾驶的冀Ａ×××××／冀Ａ×××××汽车尾部碰撞，造成李宇宙受伤，上述车辆及路产损失的道路交通事故。此事故经山西省公安厅交通警察总队高速六支队四大队出具的道路交通事故认定书：李宇宙负事故的全部责任。冀Ａ×××××由元氏县永凯汽车运输有限公司在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投有人身保险驾乘意外险，其中意外住院津贴18000元，意外伤害身故和残疾50万元，意外伤害医疗50000元。保险期间为2019年7月31日至2020年7月30日。根据最高人民法院民事诉讼法司法解释第二十一条“因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖。”现向贵院提起诉讼，并申请法院委托鉴定机构对原告李宇亩的伤情进行伤残等级鉴定。 被告辩称，事故车辆在我司投保驾乘意外险一份，其中医疗限额5万，住院津贴限额18000元，意外身故和残疾50万，意外伤害医疗限额每次事故免赔额500元，500元以上按90%赔付，住院津贴免赔3天，3天以上部分按每人每天100元计算，每次事故赔偿最高180天。如被保险人出险时无证驾驶、酒后驾驶，车辆无有效行驶证，则我公司不承担保险责任。诉讼费等间接损失不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。 原告提交的证据有：1、交通事故认定书，证明因交通事故发生了意外伤害。2、该车辆的行驶证、驾驶证、从业资格证、道路运输证，证明原告有合法的驾驶资格，车辆在有效期内。3、保单，证明在被告处投保有意外伤害险。4、元氏县永凯汽车运输有限公司出具的证明，证明公司同意将理赔款直接支付给原告。5、元氏县永凯汽车运输有限公司营业执照、法定代表人身份证复印件。6、石家庄高新技术产业开发区人民法院（2019）冀0191民初869号民事调解书一份。7、司法鉴定意见书。8、阳泉市第二人民医院的诊断证明，医疗费明细，住院病案，医疗票据4张（19659.02元）、元氏县中医院费用13706.36元、省人民医院复查医疗票据9张（918.38元），医疗费共计34283.76元；另原告住院35天，住院津贴3500元、残疾赔偿金15万元、鉴定费1900元；以上合计189683.8元。 被告质证意见：对交通事故认定书、行驶证、驾驶证、从业资格证、车辆运输证无异议。对保单无异议。对元氏县永凯汽车运输有限公司的证明材料认可。对原告提交的病历取证费我司不承担。鉴定费属于间接损失，不在保险承保范围，我司不承担。对医疗费认可。对法院调解书认可，但是对证明目的不认可，本次事故是多车相撞，其余事故车辆交强险医疗限额也有可能对原告的损失进行赔付，请法院依法查明原告获得赔偿的情况，重复索赔的金额我方不应承担。 被告提交的证据有：保险条款、人身保险伤残评定标准。驾乘意外险属于人身保险，根据保险条款第五条第二项内容，被保险人应当使用人身保险伤残评定标准进行残疾评定而不应当使用交通事故的伤残评定标准，并且该保险伤残赔偿金赔偿标准是每个伤残级别5万元，无论其年龄户籍如何，因此我方不认可原告的伤残鉴定意见书。 原告质证意见：人身保险伤残评定标准，应当以法律规定的标准来评定，该标准为企业标准违反法律，原告经伤残评定为8级也是按每个级别5万元来要求赔偿的，所以残疾赔偿金为15万元。意外伤害保险条款为格式条款，且没有尽到提示说明义务，我方不认可。 本案审理中，根据原告申请本院依法委托河北盛唐司法鉴定中心对原告伤残等级进行了评定，2020年8月11日该中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李宇宙的脾切除术后构成八级伤残。 本院经审理认定事实如下：2019年10月9日22时33分，李宇亩驾驶冀Ａ×××××／冀Ａ×××××挂号汽车列车行驶至京昆××××段（京昆方向）2ｋｍ＋516ｍ（现337ｋｍ＋516ｍ）处其车辆前部与前方同向同车道内由李立博驾驶的冀Ａ×××××／冀Ａ×××××汽车列车尾部碰撞后，致使冀Ａ×××××／冀Ａ×××××车车辆前部又与前方同向车道内由牛彦开驾驶的冀Ａ×××××／冀Ａ×××××汽车列车尾部碰撞，造成李宇宙受伤，上述车辆及路产损失的道路交通事故。2019年10月18日山西省公安厅交通警察总队高速六支队四大队作出道路交通事故认定书，认定李宇宙负事故的全部责任。冀Ａ×××××车由元氏县永凯汽车运输有限公司在被告处投保了平安驾乘意外险，其中意外住院津贴18000元，每人每天津贴赔偿限额100元，意外伤害身故和残疾50万元，意外伤害医疗50000元，绝对免赔额500元，绝对免赔率10%。保险期间为2019年7月31日至2020年7月30日。 事故发生后，原告2019年10月10日（事故次日凌晨）在阳泉市第二人民医院住院治疗，2019年10月18日出院转元氏县中医院住院治疗，2019年11月13日出院，共住院35天。原告共花去医疗费34283.76元（19659.02元+13706.36元+918.38元）。 本院认为，冀Ａ×××××车由元氏县永凯汽车运输有限公司在被告处投保了平安驾乘意外险，原告驾驶该车在保险期间内发生事故被告理应依约赔偿。原告住院35天，被告应按照每人每天100元津贴的赔偿额赔付原告3500元。原告经鉴定为八级伤残，被告应按照每个伤残级别50000元赔偿原告150000元。原告花去医疗费34283.76元，被告应赔付原告30405.38元（34283.76元减去每次事故免赔额500元，按90%赔付）。被告提出应当使用人身保险伤残评定标准进行残疾评定，因在选取鉴定机构以及鉴定过程中被告均未提出异议，且其提交的保险条款没有投保人签字，不能证明其已尽到提示说明义务，因此被告异议不能成立。 综上所述，被告应赔付原告损失183905.38元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条的规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后五日内赔付原告李宇宙损失183905.38元。 当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4094元，减半收取2047元，公估费1900元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（收件地址：河北省元氏县，邮编：051130，收件人：材料收转窗口）。 上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  李路英 二〇二〇年八月三十一日 书记员  李青青 ——