贵州省黎平县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔2631民初1122号原告：吴珍美，女，1987年5月10日出生，侗族，住贵州省黎平县。委托诉讼代理人：龙泽，男，贵州阳泽律师事务所律师。执业证号：15226201310640501。委托诉讼代理人：杨绍霞，女，贵州阳泽律师事务所律师。执业证号：15226201011676507。被告：黎平医莱美医学美容诊所。统一社会信用代码：91522631MA6HXX5722。住所：贵州省黔东南州黎平县德凤镇五开路113号二楼。投资人：李文星，男，1967年11月15日出生，侗族，住贵州省黎平县。原告吴珍美诉被告黎平医莱美医学美容诊所医疗服务合同纠纷一案，原告于2020年6月15日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员解晓莉独任审判，于2020年8月12日公开开庭进行了审理。原告吴珍美及委托诉讼代理人龙泽、杨绍霞，被告黎平医莱美医学美容诊所投资人李文星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴珍美向本院提出的诉讼请求：1、请求依法判决被告返还原告手术医疗费12064元（包括：线雕隆鼻手术费用3800元、耳软骨假体隆鼻手术费用6900元，其他恢复治疗费用1364元），并赔偿手术医疗费的三倍即36192元，两项合计48256元；2、请求依法判决被告赔偿原告后续修复治疗费用：10000元；3、请求依法判决被告赔偿原告精神抚慰金10000元；4、请求依法判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年9月25日，原告到被告医疗美容诊所咨询美容项目，经负责人李文星及护士李思齐的推荐介绍，美容项目中线雕隆鼻手术没有风险，效果非常自然又美观，3个月就能完全恢复。当天下午原告就交手术费3800元做了线雕隆鼻手术。做完手术10天后原告就发现鼻梁的两边不对称，明显鼻梁的左边是歪的。原告及时向被告反映，被告一直说问题不大，会好的。2019年11月19日，原告到被告美容诊所进行复诊，经过诊断，护士李思齐建议，取出线雕换假体，做耳软骨隆鼻手术（用自身的耳软骨做隆鼻）。经过几番心里斗争，再三与被告美容诊所咨询、沟通后，2019年11月24日再次听取被告主治医生李文星的建议在被告处做了取线安装硅胶假体+自体耳软骨隆鼻手术。原告做完隆鼻手术半个月后，伤口一直没有愈合，红肿、流血水、疼痛难忍以及假体外漏，通过治疗也不见好转。后在被告医生建议下进行减鼻小柱手术，之后在手术恢复的时间里，伤口不仅没有恢复愈合还越来越严重，原告就于2019年12月31日听从医生安排取出假体，取出假体后原告鼻子上的伤口还是没有愈合，出现各种各样的问题，如：鼻小柱挛缩、鼻头移位等。原告找到被告医疗美容诊所询问原因，被告见状就开始推卸责任，说是原告自身排异，伤口感染等原因，原告多次找被告协商后，被告总是以各种借口拒绝承担责任。被告医学美容诊所的《医疗机构执业许可证》是2020年4月申请的且负责人并不是该美容诊所的主诊医师李文星，给申请人做隆鼻手术的主诊医师李文星从事的是医学临床专业，并未取得美容外科或整形外科等相关专业的执业医师资格。申请人于2019年9月25日到被告处做隆鼻手术，当时被告未取得《医疗机构执业许可证》，主诊医师李文星也未取得从事美容外科或整形外科等相关专业的执业医师资格，因此，被告存在欺诈消费者的行为，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条规定以及《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条的规定，提出前述请求。被告黎平医莱美医学美容诊所辩称：1、首先，答辩人重申：原告此次在我院所实施的医疗美容措施引起的不良原因及其损失后果是由于原告自身的、不可抗力的免疫排异反应因素造成的；根据有关法律法规规定，应由原告自行承担其经济损失和责任。2、答辩人及答辩主体结构在实施各项医疗美容服务项目及过程中均是公开透明服务，并符合合法经营，根本不存在“欺诈消费者、欺诈原告”的行为。因为原告是求美者，其在选择实施医疗美容服务项目前均已知道答辩人是临床外科执业医师或美容医疗机构的前提下而自行到本院咨询和实施医学美容手术措施的，并非是在其“未知情”的情况下选择实施的医疗美容措施。此次原告在我院所消费的一切行为都是在其己知、自觉、自愿的一种消费行为，并非我院强制、欺诈所为。3、答辩主体和答辩人是否具有或取得“相关医学专业执业资质或资格”等问题与本案没有直接联系，应与受术者是否受到损害及损害程度以及后果有关。4、关于原告变更诉讼请求称“答辩人是从事医学临床专业及也未取得从事美容外科或整形外科等相关专业执业医师资格”等医学问题而存在的“欺诈消费者行为”的说法纯属无理狡辩，无视相关医学法律法规，也没有相关法律法规依据。5、关于原告起诉有关经营主体证照申请成立及审批以及机构负责人等问题的辩解：本医疗机构主体的经营证照是于2019年08月27日申请成立及审批的，证照签发是按照有关行政职能管理部门按程序给予审批签发的，如有不符合规定或不符合程序请咨询有关职能部门解释。6、原告其诉讼请求所陈述的理由、事实、目的以及索赔赔偿存在故意、扩大、不切实际的违法行为。7、原告要求答辩人“退还”手术费及医疗费12064元、索赔手术医疗费3倍赔偿金36192元以及所谓“后续修复费”10000元等均无有效合法的法律依据和证据；所以答辩人不承担没有法律依据的、不合法的赔偿责任和义务。综上所述，原告吴珍美变更诉讼请求的“依据消费法第五十五条以欺诈行为”索赔一案，没有有效合法的法律依据和证据；答辩人一致认为，原告此次实施的医疗措施所致的不良后果及一切损失是由于原告自身不可抗力的免疫排异反应因素造成的，其后果对原告并没有造成明确的身体损害；而我院也未构成“医疗损害赔偿责任主体”及“医疗事故赔偿责任主体，更没有欺骗和诈骗原告的所谓“欺诈消费者行为，所以我院不承担原告任何赔偿责任。答辩人请求法院依法驳回原告所有不合理的诉讼请求，并依法合理审判公开公正判决！原告吴珍美在举证期限内向本院提交以下9份证据：1、被告企业信息复印件，证明被告的基本信息情况及诉讼主体资格。2、微信聊天记录复印件，证明原告在被告处做隆鼻手术，因被告的原因造成手术失败，之后又听取被告建议反复进行五次隆鼻手术治疗的过程以及出现问题和双方沟通的事实情况。3、手术后的照片，证明原告在被告医疗美容诊所做线雕隆鼻手术以及软耳骨假体隆鼻手术后，出现鼻梁不对称、鼻小柱挛缩以及鼻头移位等问题，让原告的形象收到严重打击，身心都遭受严重伤害的事实，被告应承担赔偿责任。4、转账记录复印件，证明原告到被告医疗美容诊所做线雕隆鼻手术支付费用3800元（银行卡转账给被告护士李思齐的阿姨）、软耳骨假体隆鼻手术费用6900元以及其他恢复治疗费用1364元的事实。5、《国家企业信用信息公示系统》、黔东南知行艺房地产经纪有限公司营业执照以及股东会决议复印件，证明原告是黔东南知行艺房地产经纪有限公司的股东，从事的职业是房地产业。6、《国家企业信用信息公示系统》以及营业执照复印件，证明原告是黔东南安家房地产经纪有限公司的法定代表人，原告从事的职业是房地产业。7、ＣＴ检查申请单复印件，证明原告到湖南省怀化市人民医院检查其鼻前庭鼻骨，临床诊断原告隆鼻术后，鼻尖部红肿不适，畸形半年，鼻尖部软骨稍向右侧移位的事实。8、ＣＴ检查报告单复印件，证明原告到湖南省怀化市人民医院靖州医院做检查，检查所见鼻中隔稍向右偏移等情况，后出具意见：1、鼻背及鼻尖区域软组织增厚，性质待定；2、双下鼻甲肥大；3、鼻中隔偏曲；4、左上颌窦炎。足以证实是因被告手术失败造成原告鼻部偏曲的事实。9、收费票据复印件，证明原告到湖南省怀化市人民医院检查鼻部，开支检查费14元、ＣＴ成像检查费用400元的事实。被告黎平医莱美医学美容诊所在举证期限内和庭审时向本院提交以下17份证据：1、营业执照复印件，证明被告企业信息、主体信息，被告具有正规、合法的执业资质和资格。2、医疗机构执业许可证复印件，证明被告主体资格，被告具有正规、合法的执业资质和资格。3、医师资格证书、医师执业证书、中级资格证书、中级聘任证书复印件，证明李文星个人具有正规合法的执业资质和资格。4、医疗事故处理条例，证明本案是否属医疗事故鉴定依据，医疗事故赔偿依据。5、有关法律法规条款摘录，证明民法通则中的身体损害依据和刑法中的非法行医依据，是否属于身体损害或是否达到损害赔偿及赔偿依据。6、华律在线网络咨询，证明假体排异解答依据，法务人员（律师）对本案案例说明的法律依据或建议。7、柠檬爱美网络咨询，证明隆鼻假体排异有关问题，相关医学专家对“隆鼻假体排异反应”的诊断、病因、症状及处理的认定依据，与本案是否属于类似情形的案例。8、诊疗过程说明补充及受术者过错行为举证，证明诊疗过程及受术者过错行为，受术者的详细诊疗经过事实及受术者在实施诊疗过程中存在“不配合治疗”或“抗拒治疗”的过错行为依据（重要证据）。9、手术相关图片，证明受术者手术及术后病情的诊疗过程的转归依据；是否属于“不可抗力”因素（硅胶假体排异反应）和损害后果程度的依据。10、门诊处方及输液治疗单复印件，证明手术及术后诊疗医嘱，受术者实施手术及术后发生假体排异反应实际的治疗时间依据，受术者术后的不良反应是属于“不可抗力”所致，因为经过“取出硅胶假体”后（病因治疗），受术者仅给予对因及对症治疗3天症状即消失（即鼻部反复红、肿、痛的症状消失）。11、与本案类似的举例分析，证明临床例子分析。12、医学美容外科培训证书复印件；13、整形美容外科培训证书复印件；14、颅颌面外科整形美容培训证书复印件；15、内窥镜技术整形外科培训证书复印件；12-15份证据证明被告进行美容专业培训过。16、全科医师证书复印件，证明具有全科医师资格。17、黔卫发（2017）26号文件，证明被告具备主诊外科医生资格，可以从事美容外科行业。本院经审理查明如下事实：2019年9月25日,原告吴珍美与被告黎平医莱美医学美容诊所达成医疗服务合同,当天由被告的医师李文星为其实施“线雕隆鼻手术”，后因出现术后不良反应，在被告建议下，2019年11月24日，李文星在被告处为原告实施“耳软骨硅胶假体隆鼻手术”，因伤口愈合不佳，2019年12月31日李文星为原告取出假体，期间，原告共支出费用12064元，其中手术费用10700元、治疗费用1364元。2020年7月16日,原告吴珍美到湖南省怀化市人民医院靖州医院门诊治疗,临床诊断:隆鼻术后1年余，鼻尖部红肿不适，畸形半年；螺旋ＣＴ检查所见：鼻背及鼻尖区域软组织增厚，层次不清，双下鼻甲肥厚，鼻中隔稍向右偏移，左侧上颌窦粘膜增厚。同时查明,被告黎平医莱美医学美容诊所原名称为黎平医莱美美容中心，2020年4月17日进行的名称变更，由李文星于2019年8月27日设立,性质为个人独资企业，经营范围为美容美体服务（依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动）。2020年4月16日，被告黎平医莱美医学美容诊所取得《医疗机构执业许可证》，主要负责人为张晓君，经营性质为营利性医疗机构。2020年4月17日，被告的经营范围变更为医学美容外科、美容美体服务（依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动）。另查明，李文星的执业类别为临床，2017年9月9日，主要执业机构变更为贵州省黎平县诚德医院；2019年10月11日，主要执业机构变更为成都高新上善智美医疗美容门诊部；2020年5月20日主要执业机构变更为黎平医莱美医学美容诊所。原告在被告处接受医疗服务期间，护理人员为李文星的女儿李思齐，李思齐未取得护士证。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的证据证实，本院予以认定。本院认为：本案争议焦点是本案被告在为原告进行隆鼻术美容时,是否构成消费欺诈行为？是否适用消费者权益保护法及被告是否承担惩罚性赔偿责任。本案中被告作为营利性医疗美容机构,原告吴珍美出于自身美容需要与被告黎平医莱美医学美容诊所建立医疗美容服务关系,其合同目的并非是治疗疾病,而是通过手术使自身更加美丽,故应认定原告购买的医疗美容服务属于个人消费行为。原告吴珍美在被告黎平医莱美医学美容诊所处接受了线雕隆鼻术、耳软骨硅胶假体隆鼻手术美容服务,被告亦实际收取了原告服务费用12064元，原告与被告之间形成了美容医疗服务合同关系,应适用《中华人民共和国消费者权益保护法》。消费欺诈行为是指经营者在提供商品或者服务过程中,采取虚假或者其他不正当手段欺骗、误导消费者,使消费者的合法权益受到损害的行为。本案中,被告作为医疗美容服务机构,首先应取得《医疗机构执业许可证》，其次实施医疗服务的工作人员应当具备相应的医师资质、护士资质。国务院《医疗机构管理条例》第二十四条规定,任何单位或者个人,未取得《医疗机构执业许可证》,不得开展诊疗活动。卫生部《医疗美容服务管理办法》第十一条规定，负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：（一）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；（二）具有从事相关临床学科工作经历。其中负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历......。第十三条规定，从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：（一）具有护士资格，并经护士注册机关注册......。原告作为消费者,有理由相信为其提供医疗美容服务的被告及人员具有相应资质。但实际被告在2019年9月25日向原告提供医疗服务时尚未取得《医疗机构执业许可证》，当时营业执照登记的经营范围没有医学美容外科项目，手术医师李文星的主要执业机构在原告接受医疗服务期间先后登记在贵州省黎平县诚德医院、成都高新上善智美医疗美容门诊部，且被告未能提供李文星具有实施医疗美容项目的执业医师资质的证据。原告接受医疗服务期间的护理人员李思齐亦不具备从事医疗美容护理工作人员的条件。被告隐瞒上述与消费者有重大利害关系的信息,对原告的消费抉择产生重大影响,误导原告接受服务,被告构成欺诈。依据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条关于“经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍;增加赔偿的金额不足五百元的,为五百元。法律另有规定的,依照其规定”之规定,原告要求被告返还已交纳的服务费12064元以及按已接受服务的费用12064元为标准增加三倍赔偿即36192元的诉讼请求,有事实及法律依据,予以支持;对被告的抗辩主张不予采纳。原告请求被告赔偿后续修复治疗费用10000元，因该项费用尚未产生，且原告未能提供充分证据予以证明，本院不予支持。原告请求赔偿精神抚慰金10000元，精神损害赔偿是在民事侵权案件中对受害人或死者近亲属造成严重后果时所产生的一种请求权，本案是原告基于医疗服务合同提起的诉讼，不属于侵权责任纠纷，故对该项请求不予支持。据此，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告黎平医莱美医学美容诊所在本判决生效后十五日内返还原告吴珍美医疗费12064元;二、被告黎平医莱美医学美容诊所在本判决生效后十五日内赔偿原告吴珍美三倍赔偿金36192元;三、驳回原告吴珍美的其他诉讼请求。本判决生效后，义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1676元，减半收取838元，由被告黎平医莱美医学美容诊所负担503元，原告吴珍美负担335元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，则本判决发生法律效力，权利人应当在履行期间最后一日起二年内，向本院申请执行。审判员  解晓莉二〇二〇年八月二十四日书记员  聂晓彬