安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初4301号 原告：姜前书，男，1968年2月15日出生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：张万星，安徽会峰（定远）律师事务所律师。 被告：定远县总医院，住所地定远县定城镇幸福东路，统一社会信用代码：12341125688120894H。 法定代表人：王远近，院长。 委托诉讼代理人：沈伟，单位职工。 委托诉讼代理人：朱金菊，安徽远泰律师事务所律师。 原告姜前书与被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月4日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月20日公开开庭进行了审理。原告姜前书及其委托诉讼代理人张万星，被告定远县总医院委托诉讼代理人沈伟、朱金菊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姜前书向本院提出诉讼请求（变更后）：请求依法判决被告赔偿原告各项损失376928元【医疗费43173.44元;住院伙食补助费28天×30天=840元；营养费90天×30元=2700元；误工费180天×46917元÷365天=23137.2元；护理费49472元÷365天×90天=12199元；残疾赔偿金(23836元+5636元)×1.78×10年=524601.6元；被扶养人生活费31329元×10年×50%÷5人=31329元；精神抚慰金40000元；鉴定费:12900元；交通费4000元，以上合计694880元，要求被告赔偿694880元×60%-40000元=376928元】；本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月28日原告因腰部疼痛在被告处住院治疗，诊断为左肾结石。被告对原告行手术治疗，由于被告术前对手术的复杂性估计不足，没有充分认识到手术的风险，加之手术中操作不当等严重过错导致原告术中产生大出血，进而造成原告左肾被切除。原告因病情严重被告无法处理，被紧急送往安徽医科大学第二附属医院治疗。综上，被告行为给原告造成巨大伤害，为了保护原告合法权利，请求人民法院依法判决。 被告定远县总医院辩称，原告在我院就诊无异议，根据鉴定结论，本院认为我院承担的责任比例为30%为宜，原告所列各项诉请过高。在术前被告提醒患者及其亲属注意的其他事项当中包含了可能需要其他附加操作或者变更手术方案，授权医师在遇到紧急情况下为保障患者生命安全实施必要的救治措施，并保障承担全部费用。医疗费由于原告没有出示医药费及报销单据原件，不能排除原告在其他单位进行报销，所以对医疗费不予认可。住院伙食补助费、营养费、护理费无异议。对于误工费应当按照农业标准进行计算。残疾赔偿金及计算标准均错误。其残疾赔偿金应当按照安徽省残疾赔偿金的计算方式，原告在庭审中仅提供了在江苏省的居住证明，没有工作证明，仅有居住证明不能证明原告在本次损害前一年居住及生活在江苏省城镇，其残疾赔偿金应当按照安徽省标准计算。被抚养人生活费由于原告父母生活居住在安徽农村，其被扶养人生活费标准应当安徽省农村年支出计算。精神抚慰金要求过高，由于原告存在自身疾病，精神抚慰金请法庭酌定。鉴定费由于没有原件票据，不予认可。交通费标准过高，请法庭酌定。被告已经垫付过40000元费用，应当予以扣除。 本院经审理认定事实如下：2019年9月28日，姜前书因“左侧腰腹部疼痛一周余”入住定远县总医院，入院诊断为“左肾多发性结石伴积水”。10月3日拟行“左肾切开取石术”，术中见肾周严重粘连，结石较大，无法取出，且出血严重，遂改行左侧肾脏切除术，住院6天，个人支付药疗费8187.67元。10月4日姜前书转入安徽医科大学第二附属医院，入院诊断为“左肾结石(左肾切除术后)、肾功能不全”，经治疗后肾功能较前明显好转，住院22天，个人支付医疗费34985.77元。在姜前书治疗期间，定远县总医院预付40000元。 本案在诉前调解中，经姜前书申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对：“1、定远县总医院对申请人姜前书实施的医疗行为是否存在医疗过错；如存在过错，过错与申请人损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；2、对申请人姜前书的伤残等级、误工期、营养期、护理期”进行了司法鉴定。该中心2020年4月30日出具鉴定意见书为：“1.定远县总医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人姜前书左肾切除的后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以次要至同等原因之间为宜。2.被鉴定人姜前书左侧肾切除术后，伴肾功能轻度障碍评定为六级伤残。3.建议被鉴定人姜前书的误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。”为此，姜前书支付鉴定费用12900元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员的诊疗行为存在过错的，依法应承担相应的赔偿责任。经鉴定，被告定远县总医院的诊疗行为存在过错，该诊疗行为与原告姜前书左肾切除的后果之间存在一定的因果关系，原因力大小介于次要至同等原因之间，可认定参与度为40%。依照《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 对于原告主张的可获得赔偿的项目及各项的具体数额，本院结合原、被告的举证、质证情况，核定如下: 1、医疗费43173.44元。本案的诊疗活动致原告身体受伤，其提供有住院病历、用药清单、医疗费票据等足以证明其存在医疗费的损失，本院予以支持。 2、住院伙食补助费30元/天×28天=840元。原告共住院28天，原告主张住院伙食补助费按30元/天计算，本院予以支持； 3、营养费30元/天×90天=2700元。经鉴定，原告营养期评定为90天，参照住院伙食补助费标准，本院予以支持； 4、误工费46917元/365天×180天=23137.2元。经鉴定，原告误工期评定为180天，原告为农业家庭户口，该户承包有土地，其误工费应当按照我省上一年度农林牧渔业就业人员年平均收入标准即46917元/365天，本院予以支持； 5、护理费49472/365天×90天=12199元。经鉴定，原告护理期限评定为90天，其主张护理费标准按照我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准49472/365天计算，本院予以支持； 6、残疾赔偿金510560元+31329元=541889元。本案的诊疗活动致原告身体受伤，经鉴定达到六级伤残，该等级赔偿比例50%，赔偿期限为20年，其残疾赔偿金标准按经常居住地江苏省上一年度城镇居民人均可支配收入标准51056元/年计算，原告为残疾赔偿金51056元/年×20年×50%=510560元。原告母亲刘春英需要抚养，出生于1940年12月8日，生育有5个子女，原告主张抚养期限10年，其被抚养人生活费标准按江苏省上一年度城镇居民人均生活消费支出31329元/年计算，其被扶养人生活费为31329元/年×10年×50%÷5人=31329元，本院予以支持； 7、精神损害抚慰金16000元。本案的诊疗活动致原告身体受伤，经鉴定达到六级伤残，给其精神造成了一定的损害。结合被告在本案中承担的责任比例，本院酌定精神损害抚慰金为16000元。 8、交通费1000元。原告就医、办理鉴定等确需支付一定交通费，其主张交通费过高，本院酌定为1000元； 9、鉴定费12900元。原告所主张鉴定费，是为了查明其受损失程度支出的必要的合理的费用，客观存在，本院予以支持； 以上合计637838.64元（不含精神损害抚慰金），由被告定远县总医院承担40%责任，即637838.64元×40%=255135.46元；另外被告定远县总医院还需承担精神损害抚慰金16000元。综上，被告定远县总医院共计应赔偿原告姜前书各项损失255135.46元+16000元=271135.46元，扣除被告定远县总医院已预付40000元，尚应赔偿231135.46元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下： 一、被告定远县总医院于本判决生效后十五日内赔偿原告姜前书各项损失计231135.46元（已扣除预付款40000元）； 二、驳回原告姜前书的其他诉讼请求。 逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6954元，减半收取3477元，由原告姜前书负担977元，由被告定远县总医院负担2500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  高恒星 二〇二〇年八月二十五日 法官助理李佳佳 书记员刘升宇 附1、定远县人民法院账户 户名：定远县人民法院 账号：20000543954910300000083 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附2、相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。