浙江省江山市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0881民初2253号 原告：周爱梅，女，1943年8月15日出生，汉族，住江山市。 委托诉讼代理人：王奇，浙江万盛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵玲军，浙江万盛律师事务所律师。 被告：黄梅风，女，1971年2月11日出生，汉族，住江山市。 委托诉讼代理人：余胜，浙江远图律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周雄伟，浙江远图律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司江山支公司，住所地江山市市区县河东路3号。 负责人：罗富浩，经理。 委托诉讼代理人：朱鹏。 原告周爱梅与被告黄梅风、中国人民财产保险股份有限公司江山支公司（以下简称江山财保公司）身体权、健康权纠纷一案,本院于2020年7月17日立案后，依法适用简易程序于同年9月1日公开开庭进行了审理。原告周爱梅的委托诉讼代理人王奇，被告黄梅风及其委托诉讼代理人周雄伟，被告江山财保公司的委托诉讼代理人朱鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周爱梅向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告黄梅风赔偿原告因涉案交通事故产生的各项损失合计77921.20元；2.判令被告江山财保公司在电动车商业第三者责任险保险责任限额内对原告承担直接赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月23日，被告黄梅风驾驶的车牌号为江山191203号的电动自行车撞到行人周爱梅，造成原告受伤的道路交通事故。江山市公安局交通警察大队认定被告黄梅风负事故全部责任、原告无责任。原告为损伤治疗，共住院治疗20天，花费医疗费合计40686.18元（其中已通过医疗保险核销的18199.28元不要求被告赔偿）。经法医鉴定，评定原告构成三处十级伤残，伤后营养期和护理期均为90天。原告为维护自身合法权益，提起本案诉讼。 被告黄梅风辩称，对原告诉讼主张的事故发生事实无异议，但对交警部门作出的事故责任认定意见有异议。涉案事故中，原告横穿马路时未注意安全通行，应负本次事故主责以上的事故责任。对原告提供的法医鉴定意见不予认可。关于原告主张的损失项目：医疗费，仅认可原告首次在贺村中心医院住院治疗所产生的医疗费，且原告已通过合作医疗保险赔付的部分应当扣减；护理费,原告主张的护理期过长、住院期的计算标准过高；交通费，认可200元；住宿费，不予认可；住院伙食补助费，因原告首次住院治疗后的治疗与本案无关，故仅认可按其首次住院天数计算；营养费，原告主张的营养期过长；残疾赔偿金，不予认可；精神损害抚慰金过高,不予认可；鉴定费，不予认可。 被告江山财保公司辩称，对原告主张的交通事故事实和交警部门作出的事故责任认定意见无异议。被告黄梅风之电动车在本公司投保了电动车综合保险，其中第三者责任保险的责任限额为25000元，由于原告因涉案交通事故产生的合理损失已超过保险责任限额，故本公司同意在保险责任限额内进行赔偿，但要求依照交警部门确定的事故双方当事人所负的事故责任主张20%免赔率。 经审理，本院认定事实如下： 一、关于涉案交通事故事实及事故责任的认定 在庭审中，被告对原告主张的交通事故事实未持异议，本院对该事实予以确认。为合理确定涉案交通事故责任，本院向交警部门调取了涉案交通事故的监控视频，双方当事人对该视频的真实性均未持异议，本院对该视频予以采信。通过该视频，本院认为原告在横穿道路时未注意观察路况是导致涉案交通事故发生的重要原因，原、被双方均未尽到安全通行注意义务是导致涉案交通事故发生的直接原因，且双方之原因力相当，故交警部门认定被告黄梅风负该事故全部责任显然不当，本院确认宜由双方负事故同等责任。 二、被告江山财保公司在庭审中确认被告黄梅风之电动自行车在其公司投保了电动车综合保险，其中第三者责任保险之保险责任限额为25000元，其公司印制并发放的保险手册中载明第三者责任保险绝对免赔率为（被保险电动车）全责20%、主责15%、同责10%、次责5%。原告及被告黄梅风对该事实无异议，本院对此予以认定。但被告黄梅风认为，因被告江山财保公司未向投保人就该免责条款向其做出提示和解释说明，故该免责条款依法不发生法律效力。由于在本案审理中，被告江山财保公司未能提供已向投保人就免责条款作出过提示或解释说明的相关证据，故本院对被告黄梅风就此提出的抗辩意见予以采纳，确认该免责条款不发生法律效力。 三、在本案审理中，原告及被告江山财保公司共同确认：被告江山财保公司已支付原告赔偿款1395元。本院对该事实予以确认。 四、关于原告周爱梅因涉案交通事故产生的合理损失的认定。本院认为，原告为合理确定其因涉案交通事故损伤所产生的残疾赔偿金、营养费和护理费等项损失，委托了具有法定鉴定资质的法医鉴定机构就其伤残等级、伤后护理期和营养期进行了法医鉴定，被告黄梅风虽然对原告提供的法医鉴定意见不予认可，却未提供反证，且也未申请重新鉴定，故本院确认原告提供的该法医鉴定意见书可以作为认定原告相关损失的依据。结合原告提供的其他相关证据，本院对原告因涉案交通事故产生的合理损失认定如下： 1.医疗费：原告主张医疗费损失总额按实际医疗费40686.18元扣减已通过合作医疗保险核赔的18199.28元确定。经审查原告提供的医疗费票据及对应的住院费用汇总报表、门诊病历、出院记录等证据材料，本院认定原告因涉案交通事故损伤治疗，在江山市贺村中心卫生院花费住院治疗费4778.05元、门诊治疗费合计525.75元；在江山市中医院花费门诊治疗费合计402.70元；在江山市人民医院花费住院治疗费28122.73元、担架费80元、门诊治疗费合计4256.32元。以上认定原告医疗费总额38165.55元。对原告提供的由衢州德信行天福堂大药房有限公司出具的外购药电子发票1张，因缺乏医疗机构对应的病历、处方等，其关联性无法确认，故本院不予采信，对原告据此主张的对应的医疗费金额不予认定。原告医疗费中已通过合作医疗保险核销部分，并不影响赔付义务人之赔偿义务的确定，被告黄梅风就此提出的抗辩意见依法不能成立，本院不予采纳；但鉴于原告在庭审中确认其医疗费中已通过合作医疗保险核赔的18199.28元不再在本案中主张，本院对原告的该意见应当予以尊重，本院据此确认原告之医疗费损失总额为19966.27元。被告黄梅风关于原告在江山市贺村中心卫生院住院治疗出院后的其他治疗与交通事故损伤无关联、对所产生的医疗费不予认可的抗辩意见，因缺乏相应的事实和法律依据，本院不予采纳。 2.护理费：原告主张护理天数90天，按住院期（20天）每天130元、非住院期（70天）每天80元计算合计8200元。本院认为，依据原告提供的法医鉴定意见，本院对原告主张的护理天数90天予以确认；但原告主张的住院期护理费计算标准偏高，本院综合原告之损伤程度及当地人民生活水平等因素，酌定按住院期（20天）每天100元、非住院期（70天）每天80元计算，认定原告护理费合理金额为7600元。 3.交通费：原告主张500元。本院认为，原告并未提供相应的交通费凭证，故本院对原告主张的交通费损失金额不予确认。根据原告损伤后的住院治疗时间，本院酌定原告交通费损失金额为200元。 4.住宿费：原告主张按住院天数20天、每天120元计算合计2400元。本院认为，原告主张的该项损失因缺乏相应的事实和法律依据，故本院不予确认。 5.住院伙食补助费：原告主张按其住院治疗天数20天、每天30元计算合计600元。本院认为，原告主张的该项损失合理，本院对此予以确认。 6.营养费：原告主张按营养天数90天、每天30元计算合计2700元。本院认为，原告主张的该项损失合理，本院对此予以确认。 7.残疾赔偿金：原告主张按赔偿年限5年、每年49899元、赔偿系数14%计算合计34929.30元。综合原告之年龄状况、损伤程度及浙江省2019年度全体居民可支配收入情况，本院认为原告主张的该项损失金额合理，本院对此予以认定。 8.精神损害抚慰金：原告主张5000元。本院综合原告的损伤程度、事故双方当事人之过错程度及当地人民生活水平等因素，酌定原告精神损害抚慰金合理金额为3500元。 9.鉴定费：原告主张2500元。依据原告提供的法医鉴定意见书和鉴定费发票，本院对原告主张的该项损失金额予以确认。 综上，本院认定原告周爱梅因涉案交通事故产生的合理损失总额（不含精神损害抚慰金）为68495.57元，本院另认定原告精神损害抚慰金3500元。 本院认为，涉案交通事故系非机动车和行人之间发生的事故，本案属于因交通事故引发的身体权、健康权纠纷，依法应当适用过错责任原则确定民事赔偿责任。涉案交通事故系因原告周爱梅与被告黄梅风均未尽到安全通行注意义务引发，双方均有过错，交警部门认定被告黄梅风负该事故全部责任不当，本院确认宜由双方负事故同等责任。故原告因该事故产生的合理损失，应当由被告黄梅风承担50%的赔偿责任。被告江山财保公司作为被告黄梅风之电动车第三者责任险保险公司，应当依照法律规定和保险合同约定承担相应的赔偿责任；被告江山财保公司关于适用免赔率之抗辩主张，因未能提供已向投保人就该免责事项进行了提示和解释说明之相关证据，故本院确认该免赔条款未发生法律效力，对被告江山财保公司该抗辩意见不予支持。综上，本院对原告合理有据之诉讼请求，依法予以支持。但被告江山财保公司已赔付的1395元，应当从其赔偿款总额中予以扣减。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司江山支公司在被告黄梅风电动车投保的第三者责任保险之保险责任限额内赔偿原告周爱梅因涉案交通事故产生的各项损失合计25000元；扣减已赔付的1395元后，实际再行赔付23605元； 二、被告黄梅风在保险赔偿金额外赔偿原告周爱梅因涉案交通事故产生的各项损失合计12747.79元； 上述一、二两项，限于本判决生效后三十天内履行完毕。 三、驳回原告周爱梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1102元，由原告周爱梅负担749元、被告黄梅风负担353元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。 本条款即为执行通知，负有履行义务的当事人必须依本案生效判决履行。未履行的，本案申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制消费、纳入失信被执行人名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  张发水 二〇二〇年八月二十五日 书记员  应 艳