上海市长宁区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0105民初7395号原告：张小伍，女，1974年3月1日出生，汉族，住上海市长宁区。委托诉讼代理人：包万青，上海竞衡联合律师事务所律师。被告：江凤祥，男，1959年6月10日出生，汉族，住上海市闵行区。委托诉讼代理人：朱宏(系被告江凤祥同事)，男，1956年3月29日出生，汉族，住上海市长宁区。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：陈剑鹏，男。委托诉讼代理人：沈亮，男。原告张小伍与被告江凤祥、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称：大地保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月3日立案后，依法适用简易程序。审理中，因原告申请，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所(以下简称：润家鉴定所)对原告伤残等级等进行鉴定，该所于2020年6月18日出具鉴定意见。本院于2020年7月20日公开开庭进行了审理。原告张小伍及其委托诉讼代理人包万青，被告江凤祥及其委托诉讼代理人朱宏，被告大地保险公司的委托诉讼代理人陈剑鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张小伍向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费459,010.06元、住院伙食费补助费5,560元、误工费65,000元、家属误工费40,000元、营养费6,000元、残疾赔偿金353,352元、精神损害抚慰金53,000元、护理费13,200元、住宿费8,340元、交通费567元、鉴定费3,750元、残疾辅助器具费55元、日用品费279.10元、财物损失费2,000元、律师费10,000元、后续治疗费80,000元。在前述诉讼请求中，首先要求大地保险公司承担机动车交通事故责任强制保险(以下简称：交强险)赔偿责任及在商业第三者责任保险(以下简称：商业三者险)承担100%的赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，交强险、商业三者险不足部分或不进入交强险、商业三者险部分要求江凤祥承担100%的赔偿责任。事实与理由：2019年10月22日13时20分许，在本市虹桥路、玛瑙路东约2米处，被告江凤祥驾驶牌号为黑DCXXXX机动车与骑行电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤。本起事故经上海市公安局长宁分局交通警察支队(以下简称：长宁交警支队)认定，江凤祥负事故全部责任，原告无责。原告因就赔偿事宜未能与被告达成一致，故诉至法院。被告江凤祥辩称，其对事故发生的时间、地点、经过、责任认定均无异议，其仅认可原告在上海市第六人民医院(以下简称：六院)的住院治疗，对原告在其他医院的治疗不认可。其不同意承担超出保险或不计入保险以外的费用。被告大地保险公司辩称，其公司对事故发生的时间、地点、经过、责任认定均无异议，同意在交强险及商业三者险100%范围内对原告的合理损失承担责任。其公司对原告诉请有异议，故不同意原告诉请。事发后，其公司为原告预付10,000元，要求在本案中一并处理。经审理，本院查明事实如下：1.对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2.事发后，原告至六院住院及门急诊治疗，门诊记录“告病危”，被诊断为双侧肋骨骨折、双侧创伤性血胸、多发性骨盆骨折、右侧骶髂关节脱位、左侧肩胛骨骨折、腰底横突骨折、左侧胫骨骨折、左侧腓骨骨折等。六院为原告行双肋骨骨折切复内固定术、下腔静脉滤器置入术、骨盆骨折+左胫骨平台骨折切复内固定术。原告于2019年11月4日出院，出院小结记载“……3、建议进一步住院康复治疗；4、下腔静脉滤器建议尽快联系我院血管外科取出……”。2019年11月4日，原告至上海新起点康复医院(以下简称：康复医院)住院治疗，被诊断为多发性骨盆骨折切开复位内固定术后、双侧多发肋骨骨折切开复位内固定术后、左胫骨平台骨折切开复位内固定术后、双侧创伤性血胸、双下肺肺炎、下腔静脉滤器置入术后、胸腔闭式引流术后、左侧肩胛骨骨折、腰底横突骨折、药物性肝损害等，于2020年3月8日出院。原告在康复医院住院期间，于2019年11月14日至2019年11月18日至六院住院治疗，行下腔静脉滤器取出术。现原告内固定尚未取出。3.事发后，被告大地保险公司向原告预付10,000元，原告无异议并同意在本案中一并处理。4.伊犁居委会2020年3月3日出具情况说明，说明原告自2019年9月5日起居住在伊犁路XXX弄XXX号XXX室(以下简称：伊犁路房屋)另查明，涉案的事故车辆黑DCXXXX机动车在大地保险公司投保交强险，含122,000元分类强制保险责任限额；在大地保险公司所投保的赔偿限额为1,000,000元商业三者险(含不计免赔条款)尚在承保期内。审理中，因原告申请，本院委托润家鉴定所对原告的伤残等级、伤后所需休息、营养、护理期限及后续医疗及护理人数进行鉴定，该鉴定所出具沪润司鉴[2020]临交鉴字第73号鉴定意见书，认为原告右耻骨上、下支骨折(断端错位)，右髂骨骨折，右骶髂关节分离，经手术治疗后，遗漏骨盆严重畸形愈合，构成XXX伤残；左侧第3-8、10肋骨及右侧11、12肋骨股骨折，构成XXX伤残；腰椎第2、3、4椎体左侧横突骨折、腰椎第3、4、5椎体棘突骨折，影响腰部功能，构成XXX伤残。伤后可酌情予休息至定残前一日，营养120日，护理120日。后期可遵医嘱行内固定拆除术，可酌情休息60日，营养30日，护理30日。综合考虑被鉴定人多部位损伤的情况，损伤急性期建议二人护理15日。原告对该鉴定意见有异议，但考虑到具体情况，接受该鉴定意见。两被告对鉴定意见无异议。上述事实，除双方当事人陈述自认外，另有道路交通事故认定书、原告病史资料、鉴定意见书等证据为证。经质证，双方对上述证据真实性均无异议，故本院予以确认。审理中，原告为证明其居住工作情况，申请证人曾某某、张某1、吴某、邓某、张某2出庭作证，本院依法予以准许。证人曾某某陈述内容概述如下：其于2018年6月23日开始租住在本市伊犁路房屋，原告于2018年7月5日开始租住在该址，双方均未签订租赁合同。其与原告二人合住一个房间，另一房间由二房东居住。原告每月交给她600元房租，她将两人房租合计2,300元一起交给二房东。证人张某1陈述内容概述如下：其2018年6月20日开始居住在伊犁路房屋，其与该房屋的产权人是亲戚，没有签订租赁合同，每月租金4,500元。曾某某是2018年6月23日入住伊犁路房屋，原告是2018年8月搬过来的，曾某某和原告住一个房间，她与丈夫住一个房间，水电平分，曾某某每月付2,300的房租给她。证人吴某陈述内容概述如下：原告2018年4月或5月开始在其家里做钟点工直到出交通事故，具体时间不记得了，工作时间是每天下午17时至19时，工作内容是打扫、做饭、烧饭，他每月现金支付原告工资2,100元。当时他顺路送过原告回家，知道原告住在伊犁小区。证人邓某陈述内容概述如下：原告于2019年7月或8月开始至其家中做钟点工，工作内容是做晚饭，时间是下午15时30分至17时30分，周一至周五，每月向原告支付1,500元，原告在其处工作到2019年10月21日。证人张某2陈述内容概述如下：原告2019年9月12日开始在其家里做钟点工，做到2019年10月23日，每天早上9时至11时，工作内容是做饭、打扫，每次70元，原告在她家里工作时说过居住在伊犁小区。原告对上述证人证言无异议，两被告对证人曾某某、张某1、张某2证人证言无异议，但要求提供曾某某、张某1居住在该址的证据；对证人吴某、邓某的证言有异议，认为二人陈述的工作时间有冲突，故对该二人的证言不认可。审理中，本院至伊犁居委会进行调查，伊犁居委会出具了居住情况证明，证明曾某某2020年2月21日至今借住在伊犁路房屋，张某12013年8月12日至今借住在伊犁路房屋。审理中，因双方差距过大，致本院调解不成。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，系机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，纠纷发生在驾驶机动车的被告江凤祥和骑行电动自行车的原告之间，根据上述规定，结合公安机关的责任认定，应由被告大地保险公司在交强险承担赔偿责任及在商业三者险范围内对原告受有的实际损失承担100%的赔偿责任，不足及不计入保险理赔部分，由被告江凤祥承担100%的赔偿责任。本案赔偿数额应当根据原告的诉请以及法律规定、鉴定意见等予以确认。(1)关于医疗费，票据金额为458,858.16元，其中六院的伙食费269.40元及康复医院的伙食费、早餐费4,326元应予以扣除；原告计入医疗费中的医疗仪器器械(安托尿垫、三角枕)属于住院日用品，应予以剔除(本院未计入上述费用)；2019年11月14日至2019年11月18日原告至六院住院期间，仍保留康复医院的床位，故该3.5天对应的床位费(100元/天)、住院诊查费(27元/天)、护理费(60元/天)合计654.50元应予以扣除；雅培传感器发票日期早于原告治疗日期，但原告提供了六院重症医学科出具的证明对发票时间进行了说明，故本院对雅培传感器与本案的关联性予以确认，综上医疗费确定为453,608.26元。被告大地保险公司认为冬泽能属于营养品，要求扣除；本院认为，原告提交了事发当天六院医生开具的处方笺，说明冬泽能系医院为抢救原告所需，故对于大地保险公司的上述意见，本院不予采纳。被告江凤祥对康复医院的治疗不认可，认为原告应继续在六院治疗，本院认为六院的出院小结上明确原告需进一步住院治疗，原告根据实际情况选择床位不紧张的康复医院进行治疗具有合理性，被告江凤祥要求原告继续在六院治疗过于苛刻，本院对被告江凤祥的意见不予采纳。被告大地保险公司认为康复医院的住院清单与发票金额不一致，仅认可住院费用清单上的费用，本院认为康复医院的发票分为门诊医疗服务和住院医疗服务，其中住院医疗服务的金额与住院费用清单的金额一致，原告亦提交了康复医院的门诊病历，故予以康复医院的费用本院予以确认。被告大地保险公司认为康复医院的床位费过高，要求调整；认为康复医院的中成药银杏达摩注射液、护肝宁片、稳心颗粒等与交通事故无关，要求扣除；认为需要扣除医疗费中非医保部分；本院认为，在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，也不应将床位费予以剔除，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采纳。(2)关于住院伙食补助费，根据原告住院天数及相关标准，酌定2,760元(20元/天*138天，不含重复住院3.5天)。原告主张两人的住院伙食补助费，无事实依据，本院不予准许。(3)关于营养费，根据原告伤情及鉴定意见，酌定4,500元(30元/天*150天，含二期)。(4)关于残疾赔偿金，原告主张适用城镇标准，为此提供了养老保险缴费情况、招商银行帐户历史交易明细、证人证言、伊犁居委会出具的情况说明予以佐证。本院认为，证人吴某、邓某的证言关于原告的工作时间上有冲突，但期间只相差30分钟，对原告为其两人提供家政服务的证明内容没有本质影响；虽证人曾某某、张某1的证言内容与情况说明不一致，但外来务工人员来沪后未及时办理居住登记确有存在，伊犁居委会出具的情况说明的居住时间以原告前往居委会登记的时间为准，并不能因此否定曾某某、张某1的证言内容，且几名证人的证言内容，可以相互佐证，故本院对曾某某、张某1、吴某、邓某、张某2的证人证言予以采信，上述证据可以证明原告事发前在本市城镇地区居住且收入来源于城镇地区满一年。被告认为原告应适用农村标准，但未提供证据，本院对被告意见不予采纳。结合鉴定意见，残疾赔偿酌定为353,352元(73,615元/年*20年*24%)。(5)关于误工费，根据出庭的证人证言，可以证明原告事发前从事家政服务工作，但邓某、张某2的证言均陈述原告系事发前两三个月才开始至其家中从事家政服务工作，故原告的证据不能证明事发前的稳定的收入水平，本院参照上一年度居民服务业的平均工资，结合鉴定意见，酌定误工费33,731.70元(3,373.17元/月*10个月，含二期)。(6)关于精神损害抚慰金，根据案情，酌定12,000元，原告要求该项目在交强险内优先赔付并无不当，本院予以准许。(7)关于护理费，原告住院期间产生护理费3,200元(40天)，本院予以确认，剩余护理费原告主张护工及家属二人护理，但鉴定意见仅明确损伤急性期需要二人护理15日，考虑到原告伤情，剩余护理费酌定10,000元(2,400元/月*125天，含二期)，故护理费合计为13,200元。(8)关于住宿费，原告主张在康复医院住院期间，其丈夫为护理原告而在康复医院附近租住房屋产生住宿费，原告丈夫系外地来沪，原告原租住的伊犁路房屋系与女性合租，原告丈夫另行住宿确有必要，且原告主张900元/月尚属合理，故本院酌定住宿费为3,750元(900元/月*125天)。(9)关于家属误工费，原告已主张了护理费，且未提供家属实际误工损失的证据，本院不予采信。(10)关于交通费，原告重伤后其丈夫来沪并无不当，故对于其丈夫事发当天从海口至上海的机票210元及当天在上海的出租车票187元予以确认，其余交通费根据原告就诊次数酌定150元，故交通费合计547元。(11)关于鉴定费，根据票据，确定为3,750元。(12)关于残疾辅助器具费，原告主张55元，两被告无异议，本院予以确认。(13)关于日用品费，根据票据，确定为459.20元(含从医疗费中剔除的安托尿垫、三角枕)。(14)关于财物损失费，原告主张因耳环丢失损失500元，电动自行车维修费1,000元，但未提供证据，本院不予采信，因交通事故及住院治疗，确实存在衣物损失，故本院酌定衣物损失费200元。(15)关于律师费，根据案情，酌定4,800元。(16)关于后续治疗费，原告称因拆除内固定预估发生医疗费80,000元，因该费用尚未发生，本院暂不处理，原告可待实际发生后依有效证据循合法途径主张。上述各项中，医疗费、营养费、住院伙食补助费共计460,868.26元，由被告大地保险公司在交强险内负担10,000元，在商业三者险内负担450,868.26元；残疾赔偿金、交通费、护理费、精神损害抚慰金、误工费、残疾辅助器具费、住宿费共计416,635.70元，被告大地保险公司在交强险内负担110,000元(含精神损害抚慰金12,000元)，在商业三者险内负担306,635.70元；衣物损失费200元，由被告大地保险公司在交强险内负担；鉴定费3,750元，由被告大地保险公司在商业三者险内负担；日用品费、律师费共计5,259.20元，非交强险及商业三者险理赔范围，由被告江凤祥负担。被告大地保险公司已支付的10,000元应予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条第二款之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告张小伍120,200元，扣除被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已支付的10,000元，余款110,200元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应在第三者责任商业保险范围内赔偿原告张小伍761,253.96元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、被告江凤祥应赔偿原告张小伍5,259.20元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；四、驳回原告张小伍其余诉讼请求(不含本院保留的二期医疗费)。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15,038.40元，因适用简易程序，减半收取计7,519.20元，由原告张小伍负担1,312.20元，由被告江凤祥负担6,207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  付琰二〇二〇年八月二十七日书记员  徐琴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。…三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条……受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。