广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初1826号原告：郭玉花，女，1954年8月12日出生，汉族，住广东省汕头市金平区***************，公民身份号码440************226。委托诉讼代理人：苏淡璇、吴温丽，均系广东沛若律师事务所律师。被告：朱光全，男，1972年2月16日出生，汉族，住四川省渠县***********，公民身份号码513************711。被告：周茂琼，女，1976年1月16日出生，汉族，住四川省渠县***********，公民身份号码513************727。委托诉讼代理人：朱光全（系被告周茂琼丈夫），男，1972年2月16日出生，汉族，住四川省渠县***********，公民身份号码513************711。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存，系该司总经理。委托诉讼代理人：林钦成、李芳菲，均系广东思迪律师事务所律师。原告郭玉花诉被告朱光全、周茂琼、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于今年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，于同年7月29日公开开庭进行了审理。原告郭玉花的委托诉讼代理人苏淡璇、被告朱光全、被告周茂琼的委托诉讼代理人朱光全、被告保险公司的委托诉讼代理人李芳菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告朱光全、周茂琼赔偿原告因事故造成的各项损失220995.52元；2.判令被告保险公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任[具体损失：医药费135958.19元（不包括被告朱光全垫付的急诊医疗费4175.72元）、住院伙食补助费10200元、营养费1000元、后续治疗费3750元、康复费2000元、残疾辅助器具费500元、护理费19800元、残疾赔偿金87231元、被扶养人生活费3666.33元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、鉴定费2890元，扣除被告朱光全、保险公司分别垫付的住院医疗费31000元、30000元]；3.判令三被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年8月26日10时23分，被告朱光全驾驶粤D*****号小型轿车途经汕头市********口时，车头右部与原告推行过马路的自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：朱光全负事故全部责任。被告保险公司系粤D*****号小型轿车机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的保险人，故依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。被告朱光全、周茂琼辩称，对交警部门作出的责任认定书没有意见；肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和赔偿限额为50万元并不计免赔率的商业三者险；事故发生后被告朱光全垫付了医疗费用35175.72元（其中门诊医疗费4175.72元、住院医疗费31000元）。被告保险公司辩称，根据鉴定意见书，本次损伤后果外伤参与度为90%，原告因本次损伤造成的损失应全部按90%计算；对原告的非医保用药费用不予认可，应依法剔除原告医疗费中不合理部分，并抵扣本被告垫付的医疗费30000元；原告出院时已医疗终结，不存在康复治疗的需要，对康复费不予认可；护理人数应以一人计算；原告提交的证据无法充分证明郑×幼与原告的关系及其扶养义务人人数，且应提交其中一名抚养义务人的死亡证明；原告主张精神损害抚慰金过高；原告主张交通费5000元数额过高，应不超过3060元；诉讼费用属保险免赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对各方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据各方提供的证据及陈述，对本案事实认定如下：2019年8月26日10时23分，被告朱光全驾驶粤D*****号小型轿车途经汕头市********口时，车头右部与原告推行过马路的自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：朱光全负事故全部责任。粤D*****号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及赔偿限额为50万元并不计免赔率的商业三者险各一份；本次事故发生在保险期间。原告受伤后被送往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗102天至同年12月5日出院，住院诊断：闭合性胫骨平台骨折、左4-6肋骨骨折、创伤性牙齿脱落等。原告门诊及住院医疗费140133.91元（其中被告保险公司支付医疗费30000元、被告朱光全支付35175.72元）。原告的母亲郑×幼（1931年3月13日出生）与丈夫郭×河（已去世）生育七个子女（其中儿子郭×亮已去世）。诉前联调阶段，本院根据原告的申请，依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费等进行鉴定，该鉴定所于2020年3月13日作出“东方司鉴[2020]临鉴字第43号”《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：原告构成九级伤残；后续治疗费3750元、康复费2000元、残疾辅助器具费500元；误工期评定为180天；护理期102天，建议伤后前30天每天配护理人员2名，之后72天每天配护理人员1名。原告支付鉴定费2890元。另根据被告保险公司的申请，本院依法委托广东东方司法鉴定所对原告在住院期间超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分及自身疾病的参与度进行鉴定，该鉴定所于2020年6月8日作出“东方司鉴[2020]临鉴字第219号”《法医临床文证审查意见书》，审查意见：原告住院期间发生的医疗费用总计135699.69元，非医保类（自费类）医疗项目费用共计22718.43元，本次损伤后果外伤参与度为90%（自身疾病参与度为10%）。被告保险公司支付鉴定费3276元。因双方无法达成调解意见，本院于今年7月7日立案受理本纠纷。案审期间，广东东方司法鉴定所于2020年7月31日就鉴定意见中有关参与度问题向本院来函作出答复：原告因交通事故受伤，本次损伤后果外伤参与度为90%（自身疾病参与度10%），损伤后果中除面部瘢痕后续治疗费外，伤残等级、康复费、护理期限及护理人数、误工期、残疾辅助器具费参与度为90%。本院认为，在本交通事故责任纠纷中，公安交通管理部门已对本次交通事故作出责任认定，本院予以确认。司法鉴定所已就原告的伤情、住院期间非医保用药的医疗费、外伤参与度作出鉴定，并就外伤参与度90%的具体项目作出答复，本院对两份鉴定意见书及答复函予以认定。原告住院期间非医保用药医疗费22718.43元，应由被告朱光全承担赔偿责任。被告保险公司系粤D*****号小型轿车交强险和商业三者险的承保人，依法应在保险责任限额内承担赔偿责任。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.急诊及住院医疗费（不包括非医保用药费用22718.43元）：117415.48元（140133.91元-22718.43元）。被告保险公司关于医疗费的抗辩，本院仅采纳其中合理部分。2.住院伙食补助费：按原告住院102天，以每天100元计算，住院伙食补助费为10200元。被告保险公司关于住院伙食补助费按参与度90%计算的抗辩，本院不予采纳。3.后续治疗费：按鉴定意见为3750元。被告保险公司关于后续治疗费按参与度90%计算的抗辩，本院不予采纳。4.营养费：按5000元计算，原告九级伤残，赔偿指数为20%，因参与度为90%，故营养费为900元（5000×20%×90%）。被告保险公司关于营养费按参与度90%计算的抗辩，本院予以采纳。5.康复费：按鉴定意见及答复函为1800元（2000元×90%）。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。6.护理费：按鉴定意见及答复函，以原告住院期间每天每人150元并按90%计算，护理费为17820元[（150元/天.人×2人×30天+150元/天.人×1人×72天）×90%]。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院仅采纳其中合理部分。7.交通费：按原告住院102天，每天30元，交通费为3060元（30元/天×102天）。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院予以采纳。8.残疾赔偿金：按鉴定意见及答复函，以2018年汕头市***民年人均可支配性收入29077元，自定残之日起计算15年，原告九级伤残，赔偿指数为20%，因参与度为90%，故残疾赔偿金为78507.90元（29077元/年×15年×20%×90%）。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于残疾赔偿金按参与度90%计算的抗辩，本院予以采纳。9.被抚养人生活费：按2018年汕头市***民年人均生活消费支出21998元并结合参与度90%计算，原告母亲郑×幼的生活费为3299.70元（21998元/年×5年×20%÷6×90%）。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于被抚养人生活费的抗辩，本院仅采纳其中合理部分。10.残疾辅助器具费：按鉴定意见及答复函为450元(500元×90%)。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于残疾辅助器具费按参与度90%计算的抗辩，本院予以采纳。11.精神损害抚慰金：本案交通事故已导致原告九级伤残，给原告造成了一定的精神损害，本院结合损失后果的参与度，依法酌定精神损害抚慰金为9000元。原告请求超出部分，本院不予采纳。被告保险公司关于精神损害抚慰金的抗辩，本院予以采纳。12.（伤残评定）鉴定费：2890元。被告保险公司关于鉴定费不属保险责任的抗辩，于法无据，本院不予采纳。原告以上各项损失合共249093.08元，被告保险公司扣除已支付的医疗费10000元后，在交强险责任限额内赔偿原告110000元；余129093.08元，扣除被告保险公司支付的费用20000元（30000元-10000元）及被告朱光全实际支付的费用12457.29元（35175.72元-22718.43元）后，被告保险公司在商业三者险的限额内赔偿原告96635.79元（129093.08元-20000元-12457.29元）。被告朱光全实际支付原告的费用12457.29元（已扣除承担的非医保费用22718.43元），可依法向被告保险公司追偿。因本案保险限额内足够赔偿原告，原告主张被告朱光全、周茂琼承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条，《最高人民法院》第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起五日内向原告郭玉花支付保险赔偿金206635.79元；二、驳回原告郭玉花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2307元（减半收取，原告郭玉花已预交）、（非医保费用）鉴定费3276元（被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司已支付），由原告郭玉花负担受理费109元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费2198元及（非医保费用）鉴定费3276元，并于本判决生效之日起五日内将所负担的受理费2198元迳付原告郭玉花。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 李传胜二〇二〇年八月十三日法官助理 陈莹琪书 记 员 林咏琳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。