黑龙江省鸡东县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0321民初501号原告：马翠云，女，1963年9月21日生，汉族，无职业，住黑龙江省鸡东县。委托诉讼代理人：李长利，鸡东县东海镇法律服务所法律工作者。被告：叶刚，男，1991年7月20日生，汉族，无职业，住黑龙江省鸡东县。委托诉讼代理人：李莉芳，黑龙江利和律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市二道区东盛大街2811号上东街区40号楼。负责人：杨万武，职务总经理。委托诉讼代理人：于战波，黑龙江惠园律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地黑龙江省大庆市萨尔图区经一街16号。负责人：郭春海，职务总经理。委托诉讼代理人：王继平，该公司工作人员。原告马翠云与被告叶刚、中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司（以下简称中国人寿财险大庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，马翠云申请撤回对中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司的起诉，本院裁定准予撤诉。原告申请追加中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安财险吉林分公司）为被告，本院依法通知该公司参加诉讼，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马翠云委托诉讼代理人李长利、被告叶刚委托诉讼代理人李莉芳、被告平安财险吉林分公司委托诉讼代理人于战波到庭参加诉讼，中国人寿财险大庆支公司委托诉讼代理人王继平经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马翠云向本院提出诉讼请求：1.判令中国人寿财险大庆支公司在商业险限额内赔偿医疗费16502.80元，伙食补助费4300元，合计20802.80元；2.司法鉴定后另行增加残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金等诉讼请求。后增加诉讼请求为：1.平安财险吉林分公司在强险范围内赔偿伤残赔偿金30945元×5×10％＝15472.50元、护理费120元×81＝9720元、精神抚慰金5000元，交通费200元，合计30392.50元；2.判决中国人寿财险大庆支公司在商业险合同限额内赔偿马翠云医疗费16502.80元（26502.80元扣除交强险平安财险吉林分公司支付的10000元）、住院伙食补助费100元×43＝4300元、营养费50元×81＝4050元，合计24852.80元。事实和理由：2019年9月23日9时30分许，叶刚驾驶黑Ａ×××××号大众牌小型轿车在鸡东县永安镇祥瑞家园小区对面由东向西倒车时，将车后行人马翠云母亲尚德芝刮倒，尚德芝受伤。尚德芝被送到鸡东县中医院治疗，临床诊断为：左侧股骨粗隆间骨折，在医院手术治疗住院43天后，于2019年11月5日出院回家休养。2019年11月23日突发疾病，经鸡东县中医院门诊检查以“肺源性心脏病”收治入院治疗，12月13日因抢救无效去世。本次交通事故经鸡东县交警队认定叶刚负全部责任，尚德芝无责任。叶刚驾驶车辆为本人所有，该车在平安财险吉林分公司投保交强险，在中国人寿财险大庆支公司投保了商业三者险，事故发生在保险期内。就强险及商业三者险之外马翠云与叶刚已达成协议，但与事故车辆承保的两个保险公司未达成协议，故此诉至法院。叶刚辩称，对事故经过、事故责任及马翠云的诉讼请求均没有异议，但是在尚德芝死亡后经鸡东县道路交通事故人民调解委员会调解，叶刚在2020年1月9日已经与马翠云等人达成调解协议，除保险公司应付的各项赔偿责任之外，叶刚赔偿马翠云等人两万元并已经履行完毕，叶刚按照约定不再承担赔偿责任。平安财险吉林分公司辩称，1.本案事故车辆在答辩人处投保交强险，答辩人因此在《机动车交通事故责任强制保险条款》的责任限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔付。超出规定项目及限额范围的，答辩人不再承担赔偿责任。本案中答辩人已向原告方支付一万元医疗费用；2.对于原告方诉求拾级伤残赔偿金，答辩人不予认可。首先是[2020]临司鉴字109号《鸡西市协和医院司法鉴定所司法鉴定意见书》认定被鉴定人尚德芝伤残评定为拾级有异议。被鉴定人尚德芝于2019年12月13日死亡，本次鉴定时间为2020年6月12日，鉴定依据为2019年11月15日被鉴定人尚德芝住院病案及X线图片，对于关节功能丧失程度仅依据病例材料认定，缺乏对尚德芝本人出院后关节功能情况的客观认定，因此被评定为拾级伤残证据不足，不能认定拾级伤残。其次，伤残赔偿金补偿的是按照劳动能力丧失程度或者伤残等级程度对应的未来收入减少的部分，本案尚德芝于2019年12月13日死亡，马翠云主张赔偿5年不符合法律规定；3.答辩人不应承担精神抚慰金的赔偿责任，首先马翠云主张的精神抚慰金和残疾赔偿金属于重复计算，在已经主张残疾赔偿金的情况下，不应再主张精神抚慰金。其次，保险的理赔原则是对损失的补平，对间接损失是不予赔偿的，马翠云要求保险人赔偿具有惩罚性质的精神抚慰金不符合保险法基本原则。中国人寿财险大庆支公司提交答辩状辩称，对于事故的真实性无异议。保险公司对第三者责任商业保险的理赔依据是保险合同,与第三者责任强制保险的理赔依据完全不同。本案是机动车交通事故损害赔偿侵权责任纠纷，我公司是基于法律规定，商业三者险部分的赔偿依据是与叶刚的保险合同，承担的是保险合同责任而不是侵权责任。依据司法解释的相关规定，原告的损失应在交强险限额内先行赔付，超出交强险限额的部分在我司商业三者险限额内进行赔偿，超出保险限额的不予赔偿，具体金额待原告举证后确定。医疗费的问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第六款约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。因此，原告应提交用药清单，丙类药品属于非医保用药，丙类药物费用应从医疗费中予以扣减。我方认可医疗费按照80%核定。关于诉讼费的问题，作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第七项约定，律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负赔偿责任。不应由我公司赔偿，应由叶刚赔偿。本院经审理认定事实如下：2019年9月23日9时30分许，叶刚驾驶黑Ａ×××××号大众牌小型轿车于永安镇祥瑞家园小区对面由东向西倒车时，将车后行人尚德芝刮倒，尚德芝受伤。鸡西市公安局鸡东分局鸡东交警大队道路交通事故认定书认定:叶刚负事故全部责任，尚德芝无责任。尚德芝受伤后被送进鸡东县中医院住院治疗43天，主要诊断：左侧股骨粗隆间骨折。尚德芝住院支出医疗费26503.30元，平安财险吉林分公司垫付医疗费10000元。鸡西协和医院司法鉴定所[2020]临司鉴字109号鸡西协和医院司法鉴定所司法鉴定意见书认定：1.被鉴定人尚德芝伤残评定为拾级；2.被鉴定人尚德芝误工期限评定为81天；3.被鉴定人尚德芝护理期限评定为81天、1人护理；4.被鉴定人尚德芝营养期限评定为81天。尚德芝住院治疗期间由马翠云护理，马翠云在哈尔滨市松北区古大嫂中式快餐店从事刷碗工作，每月收入3000元。事故肇事车辆在平安财险吉林分公司投保交强险，在中国人寿财险大庆支公司投保商业三者险，事故发生时，两份保险合同均在保险期限内。尚德芝于2019年12月13日突发疾病死亡。其近亲属为长子马晶、长女马翠华、二女儿马翠霞、三女儿马翠云。2020年1月9日，叶刚与尚德芝近亲属就交强险和商业险的赔偿范围外达成和解协议且已履行。另查明，尚德芝的近亲属马晶、马翠华、马翠霞三人明示放弃本案诉讼权利，马翠云自愿承担本案诉讼费及相关鉴定费。本院认为，本起交通事故致尚德芝遭受人身损害，叶刚负事故全部责任，系侵权人，应当承担侵权责任。马翠云作为尚德芝的近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。肇事车辆在平安财险吉林分公司投保交强险，在中国人寿财险大庆支公司投保商业险，事故发生时，该两份保险均在合同有效期内。本案应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业保险的保险公司承担赔偿责任。本院已经向双方当事人送达司法鉴定意见书及相关权利义务通知书，双方当事人均未在规定期限内对司法鉴定意见书提出异议，亦未申请重新鉴定，故该鉴定意见本院予以采信。关于尚德芝的伤残赔偿金赔偿年限问题，该项赔偿是由于被侵权人因交通肇事丧失劳动能力减少的收入损失。被侵权人因其他疾病死亡，受损失的主体已不存在，残疾赔偿金应以其实际存活年限计算。尚德芝于事故发生当年因突发其他疾病去世，其伤残赔偿金赔偿年限应为一年。平安财险吉林分公司的该抗辩意见予以采纳，其他抗辩意见不予支持。中国人寿财险大庆支公司因未举证印证其抗辩理由，故其抗辩意见不予采纳。马翠云的合法诉求应予保护，本案合理损失为：1.护理费，尚德芝受伤期间由马翠云对其进行护理，马翠云在哈尔滨市松北区古大嫂中式快餐店从事刷碗工作，每月收入3000元，马翠云按照每天120元主张权利高于其实际收入水平，本案应以每天100元予以保护，即100元×81＝8100元；2.交通费，马翠云主张200元，被告方无异议，本院予以支持；3.精神抚慰金，因本次事故造成尚德芝受伤导致其构成拾级伤残，结合本案，支持3000元为宜；4.伤残赔偿金，30945元×1×10％＝3094.50元；以上1-4项合计14394.50元，由平安财险吉林分公司在交强险伤残赔偿限额内予以赔偿；5.医疗费，尚德芝有效住院收据体现的金额为26503.3元，扣除保险公司在强险医疗费赔偿限额内已经垫付的10000元，尚德芝剩余医疗费为16503.30元，马翠云主张医疗费金额为16502.80元，系权利的自由处分，本院予以支持；6.住院伙食补助费金额为100元×43＝4300元；7.营养费，按照每天50元计算，营养费金额即50元×81＝4050元；上述三项合计24852.80元。由于平安财险吉林分公司在交强险医疗费范围内已经赔偿10000元，超出强险部分的该24852.80元由中国人寿财险大庆支公司在商业险医疗费限额内赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿马翠云护理费8100元、交通费200元、精神抚慰金3000元，伤残赔偿金3094.50元，以上合计14394.50元，此款于判决生效之日给付；二、中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司在第三者商业保险的医疗赔偿限额内赔偿马翠云医疗费16502.80元、住院伙食补助费4300元、营养费4050元，以上合计24852.80元，此款于判决生效之日给付；三、驳回马翠云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计591元，申请（鉴定）费1510元，由马翠云负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。审判员  常虹二〇二〇年八月二十八日法官助理王冰书记员邓雷本案判决所依据的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任……第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人要人及其陪扩人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。