江西省会昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0733民初1913号 原告：刘铭，男，1999年9月20日出生，汉族，户籍地址。 委托诉讼代理人：汪汉斌，江西昌远律师事务所律师，一般授权代理。 被告：叶顺来，男，1979年3月14日出生，汉族，户籍地址。 被告：王晓山，男，1975年7月27日出生，汉族，户籍地址。 被告：华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司，住所地：浙江省杭州市萧山区北干街道金城路471号帝凯大厦1幢2单元2202室，统一社会信用代码：91330109765489143J。 负责人：史杰，系公司经理。 委托诉讼代理人：王佳妮，该公司员工，特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司，住所：江西省赣州市信丰县嘉定镇水北圣塔路，统一社会信用代码：913607228603628020。 负责人：肖承华，系公司经理。 委托诉讼代理人：杨建平,江西昌远律师事务所律师,特别授权代理。 原告刘铭与被告叶顺来、王晓山、华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司、中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告刘铭的委托诉讼代理人汪汉斌、被告中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司的委托诉讼代理人杨建平到庭参加诉讼。被告叶顺来、王晓山、华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘铭向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿给原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、摩托车修理费、鉴定费、精神损害抚慰金等合计455217.99元，此款由被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司、中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司直接赔偿给原告。二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月4日傍晚，被告叶顺来驾驶浙Ａ×××××轻型厢式货车沿阳光国际建材城正门由北往南行驶。当日18时29分许，行驶至会昌县易发生危险路段时，未降低行驶速度，在遇路口西北侧逆向停放的赣Ｂ×××××轻型货车（由被告王晓山驾驶）影响路口视线时，未停车瞭望，未让右方来车先行，与西侧路口驶出由原告驾驶的赣Ｂ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的道路交通事故。该事故经交警部门认定，被告叶顺来负事故的主要责任，被告王晓山负事故的次要责任，原告负事故的次要责任。原告受伤后被送往医院住院治疗，经医院诊断，原告伤情：双侧额颞叶脑挫裂伤、右侧颞部硬膜外出血、左侧基底节脑梗塞、右侧颞骨骨折、肺部感染、左侧额颞顶颅骨缺损、器质性精神障碍。原告的伤情经司法鉴定，损伤程度为重伤二级，原告出院后经司法鉴定，伤残等级为三个十级伤残，护理期为150天，营养期为150天。被告叶顺来驾驶的浙Ａ×××××轻型厢式货车在被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了交强险及商业第三者责任险（含不计免赔），赣Ｂ×××××轻型货车在中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司投保了交强险及商业第三者责任险（含不计免赔），前述两保险公司依法应当在事故责任限额内直接向原告承担赔偿责任。因此，为了维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》规定，原告特具状法院，请法院依法判决。 叶顺来、王晓山均未作答辩。 华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司辩称，一、本案交通事故的肇事车辆（浙Ａ×××××）在答辩人处投保的险种为交强险、三者险100万、不计免赔险，有效期2018年11月1日至2019年10月31日。本次事故损失先在交强险分项限额内赔偿，超出交强险部分按照（浙Ａ×××××）车辆在事故中所负责任比例在商业第三者责任险限额内承担。二、原告有部分损失不符合事实及法律依据。1.原告诉请的232134.54元医疗费中，医保目录以外的费用34820.18元不属于保险责任范围，应当由事故当事人按责任比例承担。2.根据华安查勘信息显示，伤者为考取大学的应届高中毕业生，且没有误工损失证明，所以不认可误工费，请原告提供相关证明。3.原告诉请中各方承担的责任比例不合理。（1）此次事故为三机动车事故，华安萧山支公司主责，其余两方次责。我司认为70%的承担比例过高，比较合理的主责方责任比例应当为60%。（2）摩托车修理费属于交强险限额赔偿项目，计算时不考虑责任比例，因此我司和人保信丰支公司共同赔偿该损失的计算应当是各承担50%。三、答辩人认为被答辩人的合理损失计算如下：1、医疗费：根据原告的医疗费用清单，治疗交通事故损伤的合理费用为232134.54元，扣除非医保用药34820.18元之后，属于答辩人赔偿范围内的金额为197314.36元；2、护理费：根据原告的实际伤情，护理费为121天×130元＝15730元；3、误工费：原告未提供有效的务工证明，误工费为0元；4、住院伙食补助费：根据原告的实际伤情，住院伙食补助费为121天×50元＝6050元；5、营养费：根据原告的实际伤情，营养费120天×50元＝6000元；6、残疾赔偿金：根据原告的实际伤情，残疾赔偿金为36546元×20年×16%＝116947.2元；7、交通费：根据原告的实际伤情，我司认为合理的交通费为500元；8、鉴定费：不属于保险责任故不认可，鉴定费为0元；9、精神抚慰金：根据原告的实际伤情，精神抚慰金为5000元；10、摩托车修理费：1680元；以上合计349221.56元。以上项目中，属于交强险医疗费赔偿限额项目内的有（1.4.5）项，属于死亡伤残赔偿限额项目内的有（2.6.7.9）项，属于财产损失赔偿限额项目内的有第（10）项，超出部分由商业险赔付。根据标的车（浙Ａ×××××）在事故中承担的责任比例，应当由答辩人承担的金额为：医疗项目费用197314.36元＋6050元＋6000元＝209364.36元；伤残项目费用合计15730元＋116947.2元＋500元＋5000元＝138177.2元；财产损失项目1680元。其中交强险赔付10000元＋138177.2元×1／2＋1680元×1／2＝79928.6元，商业险赔付（209364.36元-华安10000元-人保10000元）×60%＝113618.62元，合计193547.22元。我司2019年8月9日在交强险限额内垫付过10000元，因此赔付共计193547.22元-10000元＝183547.22元。四、本案属侵权纠纷，由于答辩人并非侵权人，且诉讼费用不属于保险的赔偿范围，故本案诉讼费用不应由答辩人承担。综上，请求法院查明原告损失，依法判决。 中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司辩称，一、原告诉请的医疗费用含有约10%的非医保用药，根据保险合同约定我司对非医保用药不予理赔。二、原告户籍在农村，居住、生活在农村，其残疾赔偿金、误工费、护理费均应按农村标准计算。三、原告的“三期”鉴定于法无据，误工期、护理期、住院伙食补助期、营养期均应按实际住院天数121天计算。住院伙食补助费和营养费各按30元每天计算。精神抚慰金可在4000元以内确定。四、摩托车修理费应提供受损照片和修理清单互相印证，交通费则应提供与就医时间地点相符的票据支持。五、我司被保险车辆驾驶人与原告同负事故的次要责任，我司在商业第三者责任险内承担15%的赔付责任。六、根据保险合同的约定，我司不承担本案的诉讼费和鉴定费。 经审理查明，2019年8月4日傍晚，叶顺来驾驶浙Ａ×××××轻型厢式货车沿阳光国际建材城正门由北往南行驶。当日18时29分许，行驶至会昌县易发生危险的路段时，未降低行驶速度，在遇路口西北侧逆向停放的赣Ｂ×××××轻型货车（由王晓山驾驶）影响路口视线时，未停车瞭望，未让右方来车先行，与西侧路口驶出未戴安全头盔（带而未戴）由刘铭驾驶的赣Ｂ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成刘铭受伤，两车损坏的道路交通事故。该事故经会昌县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（第2019145号），认定叶顺来承担本起交通事故主要责任，刘铭承担本起交通事故次要责任，王晓山承担本起交通事故次要责任。事故发生后，原告刘铭被送入会昌县人民医院进行治疗，住院4天，出院诊断：1.双侧额颞部硬膜下出血；2.双侧额颞叶脑挫裂伤；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.创伤性脑疝；5.右颞骨骨折；6.寰枢椎半脱位；7.双肺挫伤；8.吸入性××。后原告于2019年8月8日进入赣州市人民医院继续治疗，住院34天，出院诊断：1.双侧额颞叶脑挫裂伤；2.右侧颞部硬膜外出血；3.左侧基底节脑梗塞；4.右侧颞骨骨折；5.肺部感染；6.左侧额颞顶颅骨缺损；7.器质性精神障碍；8.切口愈合不良。后原告遵循医嘱于2019年9月11日转入赣南医学院第三附属医院进行治疗，住院16天，出院诊断：1.双侧额颞叶脑挫裂伤；2.右侧颞部硬膜外出血术后；3.左侧基底节区脑梗塞；4.右侧颞骨骨折；5.左侧额颞顶颅骨缺损。后原告遵循医嘱于2019年9月27日转入赣南医学院第一附属医院继续治疗，住院65天，出院诊断：1.多发性大脑挫裂伤；2.脑术后；3.基底节脑梗死；4.颞骨骨折；5.左侧额颞部颅骨修补术后状态。出院医嘱：1.注意休息，避免劳累，避免头部外伤，加强营养；2.出院后3月复查ＣＴ，如有不适，我院门诊随诊。后原告因身体不适于2020年2月20日进入会昌县人民医院进行治疗，住院2天，出院诊断：癫痫样发作。出院医嘱：1.普通饮食；2.出院带药：无；3.其他注意事项：（1）注意安全；（2）戒烟酒；（3）如果半年内再次出现抽搐，及时就诊按癫痫规范服药；4.注意休息，不适随诊。原告共计住院121天，合计花费医疗费232134.59元（会昌县人民医院医疗费45811.37元＋赣州市人民医院医疗费56053.89元＋赣南医学院第三附属医院医疗费2346.32元＋赣南医学院第一附属医院医疗费125232.5元＋购买白蛋白2690.51元），其中被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司支付10000元。会昌县公安局交通管理大队委托江西赣州司法鉴定中心对刘铭的损伤程度进行鉴定，2019年8月14日该鉴定中心出具司法鉴定意见书评定刘铭的损伤程度鉴定为重伤二级。后原告自行委托赣南医学院司法鉴定中心对刘铭的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，2020年3月10日该鉴定中心出具司法鉴定意见书评定刘铭损伤为三个十级伤残，护理期为150日，营养期为150日，原告支付鉴定费1300元。事发时，原告系高考后打暑期工。 另查明，被告叶顺来驾驶的浙Ａ×××××轻型厢式货车所有人为杭州志畅运输有限公司，其在华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元不计免赔商业第三者责任险，被告王晓山驾驶的赣Ｂ×××××轻型仓栅式货车所有人为刘新方，其在中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元不计免赔商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险有效期内。 以上事实，有身份证复印件、常住人口详细、企业信用信息公示报告、会昌县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、机动车保单复印件、驾驶人信息查询结果单、会昌县人民医院出具的病历资料、赣州市人民医院出具的病历资料、赣南医学院第三附属医院出具的病历资料、赣南医学院第一附属医院出具的病历资料、医疗费发票、门诊发票、购买白蛋白发票、医保住院费用结算单、江西赣州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、赣南医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、车辆维修费发票、车辆维修明细清单等，及原、被告的当庭陈述等证据证实，并经庭审质证，足以认定。 本院认为，会昌县公安局交通管理大队作出的认定叶顺来承担本起交通事故主要责任，刘铭承担本起交通事故次要责任，王晓山承担本起交通事故次要责任的道路交通事故认定书，事实清楚，责任划分得当，本院对该认定书予以采信。侵犯他人人身权益的，应承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被告叶顺来驾驶的浙Ａ×××××轻型厢式货车在华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了交强险及商业险，被告王晓山驾驶的赣Ｂ×××××轻型仓栅式货车在中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司投保了交强险及商业险，原告属上述保险公司交强险和商业险的赔付对象，故原告的全部合理损失依法由被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司和中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司在交强险限额内赔付后，超出部分结合事故原因力、过错程度由被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在商业险限额内赔偿70%，中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司在商业险限额内赔偿15%，原告自行承担15%。 医疗费以医疗机构出具的正式票据，结合出院记录和诊断证明等相关证据，核定为232135元。按照受害人伤情和住院治疗情况并结合医疗机构的意见，确定原告护理期、营养期、误工期各计算121天；护理费参照2019年江西省城镇非私营单位居民服务业50235元/年（即137.6元/天）计算；误工费酌定参照2019年江西省城镇私营单位农、林、牧、渔业31905元/年（即87.4元/天）计算。住院伙食补助费、营养费按50元/天计算。原告生活及支出均在城镇，其主张残疾赔偿金按照2019年江西省城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，本院予以支持。原告主张的精神抚慰金，结合事故双方的过错及当地经济水平，酌定8000元。原告主张的摩托车修理费系因事故造成的直接损失，符合法律规定，本院予以支持。鉴定费是为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，应在保险范围内予以支付。 原告主张的合理损失：1、医疗费232135元；2、住院伙食补助费6050元（121天×50元/天）；3、营养费6050元（121天×50元/天）；4、护理费16650元（121天×137.6元/天）；5、误工费10575元（121天×87.4元/天）；6、残疾赔偿金116947元（36546元/年×20年×16%）；7、精神抚慰金8000元；8、交通费1000元；9、鉴定费1300元；10、摩托车修理费1680元；合计400387元。依据法律规定，上述赔款第1项至第3项合计244235元由被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司和中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司在交强险医疗费限额内各赔偿10000元，第4项至第9项合计154472元由上述两保险公司在交强险伤残限额内各半承担，即77236元（154472元×50%），第10项由两保险公司在财产损失限额内各半承担，即840元；剩余224235元（244235元-20000元）由华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在商业险限额内赔偿70%计币156965元，中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司在商业险限额内赔偿15%计币33635元，原告自行承担15%计币33635元。综上，被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司应在保险限额内赔偿原告245041元（10000元+77236元+840元+156965元），抵减其已先行支付的10000元，还应赔偿原告235041元，被告中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司应在保险限额内赔偿原告121711元（10000元+77236元+840元+33635元）。 被告叶顺来、王晓山、华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司经本院合法传唤未到庭，应承担未到庭的法律后果。 被告中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司提出应当扣除10%非医保用药及被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司提出应当扣除15%非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人身损害赔偿案件中，对于医疗费用人民法院仅对其必要性和合理性进行审查，在程序上和实体上对医保费用和非医保费用不作区分和界定，故被告中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司和华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司的抗辩本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告华安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在保险限额内赔偿原告235041元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司信丰支公司在保险限额内赔偿原告121711元； 三、上述保险公司应付款项，限于本判决生效之日起5日内付清，并支付至指定账户【账户户名：刘铭，开户行：江西省农村信用社（农商银行），账号：62×××00】； 四、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4064元，由被告叶顺来承担2846元，被告王晓山承担609元，原告自行承担609元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 本案生效后（当事人提出上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  文晖 二〇二〇年八月十三日 书记员  饶茜