湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘01民终6680号上诉人：唐凤祥，男，1988年9月2日出生，汉族，户地湖南省宁乡县枫木桥乡牛角村托里组，现住湖南省宁乡县。上诉人：杨铁平，男1972年4月24日出生，汉族，住湖南省宁乡县。委托诉讼代理人：唐园，湖南湘达律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄远丽，湖南湘达律师事务所律师。被上诉人：张红强，男，1981年8月22日出生，汉族，住湖南省宁乡县。上诉人唐凤祥、杨铁平与被上诉人张红强机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省宁乡市人民法院（2019）湘0124民初3552号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，开庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人唐凤祥上诉请求：1、请求撤销一审判决，依法改判支持唐凤祥一审诉讼请求；2、请求判令本案诉讼费由杨铁平、张红强承担。事实和理由：一、一审法院核算医药费时以“护理不当”及“治疗烫伤等疾病”为由核减10％属于认定事实错误。1、唐凤祥烫伤等无直接客观证据证明系护理不当，亦无相关医疗专家、鉴定机构鉴定属于护理不当。2、唐凤祥烫伤等事实发生其根本原因属于交通事故导致；3、即使确实需要核减应当以医疗机构出具的说明、证明文件为准，且只能核减当次住院所治疗费用的10％，非所有后续治疗费用的10％。二、增值税发票相关费用未予认定，属于认定事实错误、适用法律错误。1、相关发票付款人、持票人均为唐凤祥本人，即唐凤祥实际支付该笔费用；2、相关费用均为轮椅、护理垫等辅助器械、用品，不属于医药费部分，无用药清单、无病历资料等属于正常；3、唐凤祥属于一级伤残、大部分护理依赖，下半身无法自由行动，客观情况下，唐凤祥后续治疗均有使用这些辅助器械、用品的需要和必要。因此，一审法院在核算损失时扣减全部医疗费的10％及不认定辅助用品费用属于认定事实错误、适用法律错误。请求二审法院在查明事实的基础上，依法改判。上诉人杨铁平辩称:对一审判决住院补助费划分符合规定，鉴定不符合规定，对一审不同意重新鉴定有异议。我已支付了护理费，我不应承担不属于本次交通事故所导致的费用。被上诉人张红强经本院传票传唤未到庭，视为放弃答辩、质证等。上诉人杨铁平上诉请求：1、请求依法判决撤销一审民事判决，将本案发回重审。2、本案一、二审诉讼费用由唐凤祥承担。事实和理由：一审关于支付的赔偿数额问题上，认为唐凤祥在治疗期间因护理不当导致唐凤祥伤情加重，且同时治疗烫伤等其他疾病，酌情核减10％的损失，杨铁平认为原审在有初步的证据证实唐凤祥出现的压疮完成系因护理不当导致及在治疗过程中产生了与交通事故无关的治疗费用的情况下，仅通过酌情，核减10％的损失，属认定基本事实不清，应依法撤销一审民事判决，将本案发回重审，具体理由如下：一、杨铁平在诉讼过程中提供了初步证据证实本次治疗的压疮完全系因护理不当所致，未及时治疗导致压疮扩大，且存在治疗其他疾病的事实。本案诉讼过程中，为依法查明本案治疗的压疮发生的真正原因，杨铁平的诉讼代理人依法向原审法院申请了律师调查令，调取了唐凤祥治疗期间的相关病例资料，根据中南大学湘雅二医院病例资料确认：“患者于1年前右侧臀部受压后出现破溃，于当地医院及加重自行换药未见好转，压疮进行性扩大，现患者及其家属为求治疗再次入我院…”。根据上述病例可以看到：1、唐凤祥的自述本次出现的压疮系因右侧臀部受到压迫后出现破溃，系因护理不当导致；2、出现压疮后唐凤祥提出“于当地医院及加重自行换药未见好转，压疮进行性扩大”，但在本案中未见任何其他医院治疗压疮的病例资料，唐凤祥存在未及时治疗导致压疮（即本案损失）不断扩大过错。另，根据（2017）湘01民终7567号民事判决及杨铁平在一审过程中提供的证据1至3，确认在该案判决中产生的褥疮及压疮均系因唐凤祥及护理人操作不当所致，但杨铁平已全额支付应由其承担的20年护理费部分。同时，根据中南大学湘雅二医院病例资料确认：“2019-03-2111：30查房记录今日11：00患者家属给患者泡脚时，因患者双下肢感觉丧失导致右足3烫伤，创面起水泡，立即予冷水冲洗伤口，创面换药，续观！”，后续均存在治疗烫伤的治疗记录。根据杨铁平提供的上述证据可以证实本次治疗的压疮完全系因护理不当所致，未及时治疗导致压疮扩大，且存在治疗其他疾病的事实。二、杨铁平就护理不当对涉案压疮产生的参与程度进行鉴定，但一审法院未予以准许，直接酌情认定属程序违法，导致基本事实不清，损害了杨铁平的合法权益。在一审诉讼过程中，唐凤祥为依法维护自身合法权益，向一审法院申请就护理不当对压疮出现的参与程度进行鉴定，并就压疮是否与交通事故造成的损害是否有直接的因果关系进行鉴定，但一审法院并未准许杨铁平的申请，在未查明护理不当对本案压疮发生参与程度为多大及治疗烫伤的费用具体为多少的情况下，直接酌情核减仅为10％的损失，明显属程序违法，导致本案基本事实不清。三、一审法院判决唐凤祥的住院伙食补助费按70元／天的标准进行的计算过高，我市现所有交通事故案件住院伙食补助费的标准均为60元／天，而唯唐凤祥的计算标准不同，一审判决明显对此项的计算标准偏高。被上诉人唐凤祥辩称：护理不当，也是因车祸导致，烫伤时身体无感觉，一审却未支持100元/天伙食补助标准。唐凤祥向一审法院起诉请求：1、判令杨铁平、张红强向唐凤祥支付因交通事故产生的后续治疗伙食费5800元，医药费75447.18元；2、本案的诉讼费用由杨铁平、张红强承担。一审法院认定事实：2015年4月17日5时许，黄孝幸驾驶湘Ａ×××××号重型半挂牵引车以52-59公里／时的速度，沿黄桥大道由北往南行驶至廖家坪路段上时，恰好遇唐凤祥驾驶湘Ａ×××××小型普通客车停靠在道路右侧（车熄火未开警示灯）。因事发时为大雾天，能见度为20米左右，导致黄孝幸车撞向唐凤祥车，导致唐凤祥受伤，两车受损的交通事故。1、湘Ａ×××××号重型半挂牵引车实际车主为杨铁平、张红强，黄孝幸为杨铁平、张红强雇请的司机。2、此次事故的发生，认定唐凤祥、黄孝幸民事责任承担比例为40％和60％。3、2015年11月5日，经湘芙蓉司法鉴定中心［2015］法临鉴字第1027号《湖南省芙蓉司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》鉴定为1级伤残；伤后长期存在大部分护理依赖，需一人护理。4、因后续治疗费已超过司法鉴定意见书的鉴定时间，故将审理过程中实际发生的医疗费计算在医疗费总额之内，后续治疗费唐凤祥待实际发生后可另行主张。（2016）湘0124民初6131号案件判决后，唐凤祥和杨铁平、张红强均提起上诉，2017年12月21日，长沙市中级人民法院作出了（2017）湘012民终7567号民事判决书，判决认定：本案中，湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定意见书确认唐凤祥伤后存在大部分护理依赖，需一人护理。依据人身损害护理依赖程度评定为大部分护理依赖为80％。2017年11月29日至12月13日，唐凤祥在宁乡县中医医院住院进行康复治疗14天，花费医药费用4590元。2019年3月4日，在中南大学湘雅二医院住院治疗44天，花费医药费用60834元。入院诊断：1、右侧臀部压疮，2、脊髓损伤，3、截瘫（感觉：Ｔ2），4、神经源性膀胱，5、神经源性直肠。2019年3月21日在中南大学湘雅医院住院和治疗期间，因唐凤祥家属给唐凤祥泡脚时，因其双下肢感觉丧失，导致右足烫伤，4月17日，医嘱记载：三测正常，心肺无异常，右足烫伤创面已愈合，臀部伤口已愈合，出院。2017年6月至本次诉讼立案时止，唐凤祥在宁乡市中医医院等门诊治疗，花费门诊费1350元。一审法院核定唐凤祥的损失为：医药费66774元，住院伙食补助费4060元（58天×70元／天）。以上共计70834元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。一审法院结合本案的实际情况和双方的过错程度，及两份民事判决书，确定本案中唐凤祥承担40％的责任，杨铁平、张红强承担60％的责任。唐凤祥主张的医药费以医院正式票据为准，关于唐凤祥主张的增值税发票部分，无病历资料，无医嘱，无用药清单予以佐证，一审法院不予认可。住院伙食补助费按照70元／天计算实际住院天数58天。关于应支付的赔偿数额。唐凤祥在治疗期间因护理不当导致唐凤祥伤情加重，且同时治疗烫伤等其他疾病，一审法院在计算原告医药费时酌情核减10％即6677元（66774元×10％），剩余损失64157元按责任比例由杨铁平、张红强承担60％即38494元，其他损失由唐凤祥自行承担。判决如下：一、由杨铁平、张红强赔偿唐凤祥38494元，该款限杨铁平、张红强在本判决生效之日起十日内付清；二、驳回唐凤祥的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”之规定，本案系2015年4月17日5时许，黄孝幸驾驶湘Ａ×××××号重型半挂牵引车以52-59公里／时的速度，沿黄桥大道由北往南行驶至廖家坪路段上时，恰好遇唐凤祥驾驶湘Ａ×××××小型普通客车停靠在道路右侧（车熄火未开警示灯）。因事发时为大雾天，能见度为20米左右，导致黄孝幸车撞向唐凤祥车，导致唐凤祥受伤，两车受损的交通事故。经湖南省宁乡县人民法院（2016）湘0124民初6131号以及长沙市中级人民法院作出了（2017）湘012民终7567号判决认定：本案中唐凤祥承担40％的责任，杨铁平、张红强承担60％的责任，且确认唐凤祥伤后存在大部分护理依赖，需一人护理。依据人身损害护理依赖程度评定为大部分护理依赖为80％。本案系唐凤祥因前述交通事故进行后续治疗而产生的损失，故一审法院依照唐凤祥提交的医药费发票确定了医药费，一审根据实际住院天数按照70元／天确定住院伙食补助费，与当地生活水平基本相当，并无明显不当，本院予以确认；唐凤祥主张其购买的其他增值税发票，一审法院因无病历资料、无医嘱、无用药清单予以佐证，不予认可，处理妥当，本院予以认可；根据唐凤祥的病历资料等证据，唐凤祥在治疗期间因护理不当导致了伤情加重，且同时治疗了烫伤等其他疾病，一审法院在计算医药费时酌情核减10%，符合客观事实和生活常识。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费612元，由唐凤祥负担306元，由杨铁平负担306元。本判决为终审判决。审判长  黄学里审判员  张文欢审判员  姜 文二〇二〇年八月二十七日法官助理戴睿书记员柴清附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。