江西省弋阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1126民初939号 原告：吴香花，女，1958年8月30日出生，汉族，江西省弋阳县人，文盲，无业，住江西省弋阳县。 原告：汪桂娥，女，1983年8月7日出生，汉族，江西省弋阳县人，住江西省弋阳县。 原告：汪泉辉，男，1979年9月18日出生，汉族，江西省弋阳县人，小学文化，务农，住江西省弋阳县。 原告：汪金辉，男，1977年3月26日出生，汉族，江西省弋阳县人，初中文化，务工，住江西省弋阳县。 以上四原告共同委托诉讼代理人：张茂林，江西华箭律师事务所律师，特别授权代理。 被告：弋阳县曹溪镇中心卫生院，住所地江西省弋阳县曹溪镇曹溪村，统一社会信用代码12360926677962244P。 法定代表人：叶志元，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：徐鑫，江西碧落律师事务所律师，特别授权代理。 原告吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉与被告弋阳县曹溪镇中心卫生院（以下简称曹溪卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴香花、汪泉辉、汪金辉及四原告的共同委托诉讼代理人张茂林、被告曹溪卫生院及其委托诉讼代理人徐鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告各项损失共计393852.6元（详见赔偿清单）；2．本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：彭金风系受害人汪畅务的母亲，原告吴香花系受害人汪畅务的配偶，原告汪桂娥、汪泉辉、汪金辉系受害人汪畅务的子女。在2019年12月9日，受害人汪畅务因反复右下肢皮肤感染，加重半月来到被告处进行治疗。在办理了住院手续后，主治医师在没有进行全面检查的情况下便进行了输液。导致受害人汪畅务在输液中突发死亡，经南昌大学医学院尸检意见为药物过敏性休克而死，并在2020年3月17日由江西天剑司法鉴定中心出具了《医疗损害司法鉴定意见书》。被告在本次时医疗事故中有重大过错，应当对受害人汪畅务的死亡负责。综上所述，被告在本次医疗事故中有重大过错，应当对本次医疗事故承担责任，应就原告的各项损失承担赔偿责任。由于各方未能协商一致，现原告特依法向法院起诉，要求被告赔偿原告的各项损失，请求法院支持原告诉请。 被告曹溪卫生院辩称：一、对本案基本事实无异议，但我方要求按照过错程度承担相应的赔偿责任。二、对于本案的部分诉请过高，1、被扶养人生活费，被告方认为原告吴香花与受害人汪畅务系夫妻关系，双方之间并没有扶养或者被扶养的义务，不存在支付扶养费；对计算人数6人有异议，6人只显示了家中的6个儿子，女儿同样也负有分担赡养义务；2、精神抚慰金50000元过高，请法院依法酌情判决，其他的也请法院依法处理，交通费、误工费由法院酌定。三、在本起事故中，被告方为原告方垫付了鉴定费10000元、尸检费16000元、诉讼费3604元，上述共计29604元，请求法院在处理本事故时一并处理。 原告吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据： 1、原告身份证复印件及亲属关系证明各一份，证明各原告的主体资格； 2、被告的信息查询单一份，证明被告的主体资格； 3、尸检报告原件、司法鉴定意见书原件各一份，证明被告在本起事故中有重大过错，应负全部赔偿责任； 4、病程记录复印件两张，证明受害人在被告处治疗的事实； 5、交通费收据原件两张及车辆所有人信息一份，证明产生交通费4800元，以及车辆所有人信息。 经庭审质证，对原告提交的证据，被告质证意见如下：对证据1身份证无异议，但对亲属关系有异议，从证据形式来说，被告方认为没有证明人的签字，且认为证据形式有瑕疵，其次，从内容第二段中只表述了死者家中有6兄弟，但未表述是否存在兄妹的事实。对证据2无异议。对证据3真实性无异议，对证明目的有异议，只能证明原告方在事故中存在过错，但不能证明原告方在事故中负全部责任，关于责任的比例，请求法庭结合鉴定的结论酌情进行处理。对证据4无异议。对证据5三性均有异议，收款收据没有任何单位的盖章，对真实性有异议；其次，无法体现出上述费用与本案存在关联，对关联性有异议；关于交通费，原告方请求结合本案的基本事实酌情进行处理。 被告曹溪卫生院为支持其抗辩主张，向本院提交如下证据： 情况说明原件一份、责任鉴定费发票原件一份、尸检鉴定费发票原件两份、诉讼费缴费凭证原件一份，证明被告在本起事故中共垫付了尸检费16000元，鉴定费10000元，诉讼费3604元，共计29604元。 经庭审质证，对被告提交的证据，原告质证意见如下：对该证据真实、合法性无异议。对垫付诉讼费无异议，对该诉讼费的承担由法院依法确认；对垫付尸检费用以及责任鉴定费用，因责任方是被告，该费用应当由被告自行承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的证据1中各原告的身份证复印件及证据2、4无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告对原告提交的亲属关系有异议，认为没有村委会证明人的签字，经本院调查核实情况，对受害人汪畅务的父母共生育十个子女的事实，本院予以认定。因被告对尸检报告、司法鉴定意见书真实性无异议，证明目的有异议，本院对其真实性予以认定，因该司法鉴定意见书是原、被告双方申请弋阳县医疗纠纷人民调解委员会对汪畅务的死亡进行医疗过错鉴定，弋阳县医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定部门作出的鉴定意见，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。故本院对该鉴定意见予以采信。关于证据5，原告虽未能提供正式交通费票据，但处理事故、丧葬事宜等确需支出交通费，本院将结合根据本案的实际情况予以酌定。对被告提交的证据，因原告对真实性、合法性没有异议，故本院对于被告提交的证据的真实性予以认定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月9日10时00分，汪畅务因“反复右下肢皮肤感染3年，加重半月”到被告曹溪卫生院处就诊，被诊断为：“右下肢皮肤感染”，影像片提示：（1）右胫腓骨骨折内固定术后表现（右侧胫骨中下段愈合不良）；（2）右下肢软组织肿胀。医院给予克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾抗感染、七叶皂苷钠消肿等治疗。当日上午10时46分，患者汪畅务输液时诉胸闷不适，突然昏倒在床，口唇发绀、呼之不应、无明显呼吸，经抢救无效死亡。汪畅务家属要求进行尸检，南昌大学医学院尸检意见为符合药物过敏性休克而死亡。被告曹溪卫生院为此垫付尸检费16000元。本案立案之前，汪畅务家属上诉弋阳县医疗纠纷调解委员会，认为被告曹溪卫生院对汪畅务进行的医疗行为存在过错。弋阳县医疗纠纷调解委员会委托江西天剑司法鉴定中心对被告曹溪卫生院为汪畅务的诊疗行为中是否存在医疗过错、医疗过错因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定中心于2020年3月17日作出鉴定意见，鉴定意见为：弋阳县曹溪镇卫生院对汪畅务的医疗行为存在过错，过错参与度以60%-80%为宜。被告曹溪卫生院为此垫付鉴定费10000元。汪畅务与吴香花双方共生育二子一女，汪畅务母亲彭金风，1933年11月22日出生，共生育有十个子女，彭金风曾作为本案原告起诉被告曹溪卫生院，后于2020年4月18日死亡。原告与被告就赔偿问题协商未果，故原告诉至本院，要求判如所请。另查明，被告为原告此次诉讼垫付诉讼费3604元。 本院认为，受害人汪畅务因右下肢皮肤感染入曹溪卫生院就诊，后双方之间产生医疗损害责任纠纷，经鉴定机构鉴定，被告曹溪卫生院对受害人汪畅务的医疗行为存在过错，其过错与汪畅务的死亡存在因果关系，过错参与度为60%-80%。该鉴定程序合法，依据充分，依法应予认定。四原告作为汪畅务的法定继承人要求被告赔偿损失，其合理部分，依法应予支持。关于被告应承担的事故责任比例，根据整个案件事实，本院确认由被告对四原告的各项损失承担80%的赔偿责任。 关于双方主张的各项损失，本院已经确认的损失如下：被告为四原告垫付的尸检费16000元、被告垫付的鉴定费10000元、被告垫付的诉讼费3604元。 （一）关于丧葬费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，2019年度江西省在岗职工年平均工资标准76131元/年，故丧葬费为38065.5元（76131元/年÷12个月×6个月）。 （二）关于被扶养人生活费：本院认为，根据法律规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。《中华人民共和国婚姻法》虽规定了夫妻之间的扶养义务，但该义务是基于夫妻婚姻关系存续期间，本案汪畅务死亡后，双方的婚姻关系终止，且受害人汪畅务死亡时已年满六十周岁，超过了法定退休年龄，故汪畅务并非法定意义上的扶养人，故对四原告主张的受害人汪畅务的配偶吴香花被扶养人生活费，本院不予支持。原告的被扶养人为其母彭金风。彭金风居住地为弋阳县曹溪镇东港村，但彭金风于2020年4月18日死亡。其被扶养人生活费应按2019年度江西省农村居民家庭人均消费支出12497元/年的标准计算，即为12497元/年÷12月/年×4月÷10人﹢12497元/年÷365天/年×10天÷10人=451元；对原告诉请的超出部分，本院不予支持。 （三）关于死亡赔偿金：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，即2019年江西省农村居民人均可支配收入15796元/年的标准计算，本院予以确认汪畅务的死亡赔偿金为236940元（15796元/年×15年）。 （四）关于处理丧葬事宜的误工损失：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款的规定，吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉的该项请求于法有据。但是，四原告没有提供其工作性质及收入情况。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”，四原告主张处理丧葬事宜人员的误工损失，虽未举证，但为处理丧葬事宜的人员必然产生误工费，结合死者汪畅务的亲属关系情况及户籍性质，办理丧葬事宜的误工损失可参照江西省2019年度江西省城镇私营单位农、林、牧、渔业年平均工资31905元/年，原告处理丧事产生的误工损失，参照本地风俗习惯、本院酌情考虑按4人7天计算，故原告办理丧事的误工费为2447.5元（31905元/年÷365天×4人×7天）。 （五）关于交通费：原告主张交通费金额为4000元，原告在庭审中提供的交通费收款收据显示原告从曹溪到弋阳租车13次，共计人民币叁仟玖佰元正（3900元正），收款人：鲁海军；弋阳到南昌租车2天，共计人民币陆佰元正（600元正），收款人：鲁海军。本院认为，原告虽未能提供正式交通费票据，但处理事故、丧葬事宜等确需支出交通费，根据本案的实际情况，本院酌情予以认定3500元。原告诉请超出部分，本院不予支持。 （六）关于精神损害抚慰金：根据侵权情节、双方过错大小，结合当地生活水平，本院酌定为50000元。 关于被告为原告垫付的先期尸检费16000元、鉴定费10000元，属于法定赔偿项目，原告虽未在诉讼请求中予以列明，但为查明案件事实，兼顾社会公平，本院作为已经查明的损失数额予以综合认定。综上，原告因本次医疗事故造成的合理损失共计307404元（精神损害抚慰金50000元除外，其不按过错参与度计算）。原告称上述被告垫付费用均由被告自行承担并无相关法律依据，本院确认上述损失由被告按照医疗过错参与度计算，相应数额折抵赔偿款。根据被告过错参与度，并扣除其已垫付的相关费用，本院确认被告还需赔偿四原告的各项损失共计269923.2元［281404元×80%＋50000元（精神损害抚慰金）-（16000元×20%＋10000元×20%）］。 综上，原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告弋阳县曹溪镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉因医疗损害导致汪畅务死亡造成的各项损失共计269923.2元； 二、驳回原告吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3604元（已减半收取），由原告彭金风、吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉负担721元，被告弋阳县曹溪镇中心卫生院负担2883元（被告弋阳县曹溪镇中心卫生院已预缴诉讼费3604元，对超出其应负担的721元，由原告彭金风、吴香花、汪桂娥、汪泉辉、汪金辉在履行本判决时退还给被告弋阳县曹溪镇中心卫生院）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。 审判员  应建辉 二〇二〇年八月十八日 书记员  黄 容