山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1323民初2881号 原告：孙秀强，男，汉族，居民，住沂水县。 委托诉讼代理人：徐以东，山东旭志律师事务所律师。 委托诉讼代理人：武玉磊，山东成全律师事务所律师。 被告：永安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市朝阳区朝阳北路145号（红领巾公园南门西侧办公楼）。 法定代表人：艾军，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：刘兆村，男，该公司职工。 原告孙秀强与被告永安财产保险股份有限公司北京分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月24日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月28日、8月19日公开开庭进行了审理。原告孙秀强委托诉讼代理人武玉磊、徐以东、被告永安财产保险股份有限公司北京分公司委托诉讼代理人刘兆村到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙秀强向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法调解或判决被告支付原告保险赔偿款175000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年9月17日，原告在工作时受伤，后被送往医院救治，医院诊断为左拇指木节离断伤、左食指开放伤，原告在职期间，投保人产联(上海)人力资源服务有限公司向被告购买“企工保”保险一份，保险项目一级标准为：伤残死亡赔偿限额80万元，医疗费用赔偿限额20万元，住院津贴及误工费用赔偿限额58400元。原告作为被保险人之一在承保人员名单内。原告病情稳定后，向司法鉴定部门申请了司法鉴定，之后，向被告主张保险赔偿，但是，被告至今没有进行赔偿。无奈，原告起诉至贵院，请求法院依法查清事实，支持原告的诉讼请求。 被告永安财产保险股份有限公司北京分公司辩称，根据保险法第二十六的规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。原告事故发生后在2018年3月26日已经理赔了医疗费、住院期间的误工补助及住院伙食补助费，2018年4月24日已出具鉴定结果但两年内也未向我公司索赔。原告起诉已超过诉讼时效两年，请求依法驳回原告对我公司的起诉。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括原告提供的证据一“企工保”保险承保明细一份、证据四住院病历一份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下： 1、对原告提供的证据二永安保险赔付明细一份，保单号与证据一中的保单号相一致，与被告答辩意见中“原告事故发生后在2018年3月26日已经理赔了医疗费、住院期间的误工补助及住院伙食补助费”相吻合，对该证据本院予以采信；2、对原告提供的证据三临沂沂水法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份，被告虽有异议，但未在法院指定的期限内申请重新鉴定，视为对该证据的认可，对该司法鉴定意见书本院予以采信；3、对原告提供的证据五微信聊天记录一宗，其中与“周权”的聊天记录，被告不予认可系其工作人员，原告未提供其他证据证明“周权”的身份，因此对原告与周权的微信聊天记录本院不予采信；对原告与微信昵称为“Mrs.Chen”的微信聊天记录，被告认可系其公司工作人员，从聊天记录可以看出，系原告向保险公司理赔的内容，对该聊天记录本院予以采信；4、对原告提供的光盘一份，微信沟通双方为原告和被告保险公司工作人员，被告认可“Mrs.Chen”的工作人员身份，对该证据本院予以采信，可以证明原告于2020年4月22日向被告要求过理赔。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 投保人产联（上海）人力资源服务有限公司为包括原告孙秀强在内的职工在被告永安财产保险股份有限公司北京分公司投保“企工保”保险一份，保险期间为2017年9月1日0时起至2017年9月30日24时止。参保项目为：1、每人死亡、伤残赔偿金限额800000元，2、每人医疗费用赔偿限额200000元，3、住院津贴及误工费用赔偿限额58400元。保险承保明细中第五条特别约定中第4条约定：每人死亡、伤残赔偿限额为80万元，每人医疗费用赔偿限额为20万元，死亡、伤残及医疗费用在各自限额内分别计算。每人伤残保险金=每人死亡赔偿限额80万*伤残赔偿比例，非因意外伤害且非因职业病导致的死亡、伤残不承担赔偿责任；第5条约定：工伤住院补贴、误工费：住院补贴60元/天，误工费100元/天，计算时以实际住院、误工天数为准。 原告孙秀强于2017年9月17日在公司工作时伤及左手，后被送往中国人民解放军第八十九医院治疗，经诊断为左拇指末节离断伤、左食指开放伤，共计住院治疗4天。原告自行委托临沂沂水法医司法鉴定所对其伤情进行司法鉴定，临沂沂水司法鉴定所于2018年4月24日出具[2018]临鉴字第225号司法鉴定意见书，该意见书认为：1、被鉴定人孙秀强的损伤为左拇指末节离断伤、左食指开放伤；2、被鉴定人左拇指末节部分离断伤，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2014》标准第5.9.2条第15款之规定，已构成九级伤残。被告对该鉴定意见书有异议，但未在指定期限内提交重新鉴定的书面申请，视为对该司法鉴定意见书的认可。 另查明，经原告向被告保险公司理赔，被告保险公司已于2018年3月26日向原告赔付了医疗费9064.11元、住院期间的误工费400元、住院伙食补助费60元。原告现要求被告保险公司赔付的明细为：伤残赔偿金800000元*20%=160000元、住院补贴60元*4天=240元、误工费100元*90天=9000元。被告对该赔付明细无异议，但认为被告公司已赔付4天的误工费400元，1天的住院补贴60元，应当予以扣除。 另，原告于2020年4月22日通过微信方式与微信昵称为“Mrs.chen”的被告保险公司工作人员沟通保险理赔事宜，被告保险公司工作人员告知其可通过诉讼方式解决。 本院认为，本案的争议焦点为：原告的诉讼请求是否已经超过诉讼时效，如未超过诉讼时效被告应当赔付的保险金额是多少。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。本案中，原告九级伤残鉴定作出时间为2018年4月24日，原告于2020年4月22日通过微信方式向被告保险公司主张理赔伤残赔偿金，是原告向被告保险公司主张权利的方式，在伤残鉴定未作出之前，原告无法向被告保险公司主张理赔，因此自伤残鉴定作出之日2018年4月24日起计算，原告诉讼请求并未超过诉讼时效，原告向被告保险公司主张权利的行为发生诉讼时效中断的效力，故被告保险公司关于本案已超诉讼时效的抗辩本院不予采信。 原告在被告永安财产保险股份有限公司北京分公司投保“企工保”保险，系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律法规的有关规定，合法有效，原告在工作中遭受意外事故，对此原告要求被告永安财产保险股份有限公司北京分公司支付保险赔偿款合法合约部分，应予支持。根据双方保险合同的约定，每人伤残保险金=每人死亡赔偿限额800000元*伤残赔偿比例，住院补贴60元/天，误工费100元/天，计算时以实际住院、误工天数为准。扣除被告已经赔付的4天的误工费400元，1天的住院补贴60元，原告可获赔的保险项目为：伤残保险金160000元（800000元*0.2）、住院补贴180元（60元*3天，扣除已赔付的1天60元）、误工费8600元（100元*86天，扣除已赔付的4天400元），共计168780元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决书生效之日起十日内一次性支付原告保险金168780元； 二、驳回原告孙秀强的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3800元减半收取1900元，由被告永安财产保险股份有限公司北京分公司负担1832元，原告孙秀强自行承担68元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 戚淑昌 二〇二〇年八月十九日 法官助理 高 云 书 记 员 王赢政