湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂03民终1223号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司，住所地：湖北省十堰市茅箭区人民南路63号。代表人：宋久伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：冉义波，系该公司职员。委托诉讼代理人：黄花丽，湖北延兴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：广西裕华建设集团有限公司，住所地：广西省钦州市北部湾大道12-16号。法定代表人：陈锡鑫，该公司董事长。委托诉讼代理人：许祎，十堰市茅箭区诚信达法律服务所法律工作者。原审第三人：王伟，男，1987年2月26日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。上诉人中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司（下称联合财保十堰支公司）因与被上诉人广西裕华建设集团有限公司（下称裕华公司）、原审第三人王伟保险合同纠纷一案，不服湖北省十堰市茅箭区人民法院（2019）鄂0302民初3051号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月18日受理后，依法组成合议庭审理了本案。经阅卷调查及询问当事人，合议庭认为案件事实已经核对清楚，决定不开庭审理。本案现已审理终结。上诉人联合财保十堰支公司上诉请求：撤销原审判决，改判上诉人不承担赔偿责任或依法发回重审，上诉人不承担本案诉讼费用。事实理由：一、本案被上诉人裕华公司诉讼主体不适格，应驳回其诉请。本案裕华公司是投保人，王某家属是受益人，故本案有权向上诉人主张赔偿的应是王某及家属，应驳回裕华公司的起诉。二、一审认定事实不清，证据不足。1、王某系郧县南化塘镇××岩村采石场的工人，未与裕华公司建立劳动关系，不属于保险合同承保范围人员。2、郧县南化塘镇××岩村采石场距离郧白路南化塘改扩建工程第六标段6公里，不是施工中的郧白路标段；采石场是材料供应商，王清华受伤地点不属于投保项目的施工区域，不是保险合同承保的施工范围。3、郧县南化塘镇××岩村采石场平台在事故发生前十几天已出现裂缝，被上诉人放任事故发生，若构成保险事故，亦属于保险合同第八条约定的责任免除情形。被上诉人裕华公司辩称：一审判决公正，认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判，驳回上诉。原审第三人王伟未提交答辩意见。裕华公司向一审法院起诉请求：判令联合财保十堰支公司支付裕华公司保险金530000元并负担诉讼费用。一审法院认定：2014年11月17日，裕华公司与“郧县至白浪公路建设指挥部”签订一份《合同协议书》，约定裕华公司对“郧白路郧县城关至南化塘改扩建工程”第六标段进行施工，合同总价为66722600元。2015年3月2日，裕华公司在联合财保十堰支公司办理“建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险”，联合财保十堰支公司出具一份保单，约定保险责任为：意外伤害每人500000元，意外医疗每人30000元，免赔额100元，赔付比例80%；保险期间自2015年3月3日0时起至2017年7月31日24时止。裕华公司在施工过程中，需使用石料，经“郧县至白浪公路建设指挥部”及其他单位协商，同意施工单位在南化塘镇××组就地取材、加工石料，仅限于“第六标段”工程使用，待工程完毕后由“第六标段”施工单位恢复原状。2017年7月12日，在南化塘镇××组加工石料施工现场发生坎子垮塌事故，致使施工人员王某当场死亡。裕华公司向联合财保十堰支公司报案，申请理赔，联合财保十堰支公司认为事故发生的施工现场不是保险范围，不予赔付。裕华公司由其工作人员陈绍勇与死者王某家属王伟先行达成《赔偿协议书》，一次性赔偿了死亡赔偿金、丧葬费、食宿费合计602000元。王伟获得施工单位裕华公司的赔偿后，在本案一审开庭过程中同意裕华公司向联合财保十堰支公司主张保险合同权利。另查明，2017年度，一次性工亡补助金为672320元。一审法院认为：裕华公司与联合财保十堰支公司之间的保险合同成立，联合财保十堰支公司应当依约履行合同义务。裕华公司主张保险赔偿，联合财保十堰支公司拒绝赔付，双方争议焦点为：1、发生事故的石料加工工地是否属于保险范围。联合财保十堰支公司认为以裕华公司施工项目清单、造价确定保险范围，不符合裕华公司办理保险的本意，裕华公司作为投保人，为其所承包工程施工的人员人身遭受意外伤害办理保险。联合财保十堰支公司向裕华公司出具保单，未明确施工人员名单。裕华公司为完成工程项目，在他处采集、加工石料，虽然加工地与建筑工程项目不在同一地点，但加工人员应属裕华公司施工人员。裕华公司的施工人员王某因事故死亡，裕华公司作为施工单位先行赔偿，不违反法律规定；2、裕华公司是否有权主张权利。联合财保十堰支公司认为裕华公司主张权利不具有原告主体资格。一审法院认为，裕华公司为施工人员王某投保，联合财保十堰支公司与王某之间形成保险合同关系，死者王某家属王伟获得裕华公司赔偿后，同意裕华公司向联合财保十堰支公司主张赔偿，不违反法律规定，联合财保十堰支公司应当向裕华公司赔偿损失。裕华公司主张联合财保十堰支公司赔偿530000元，包括意外伤害500000元和意外医疗3000元，因王某在事故中当场死亡，不存在医疗损失，其主张意外医疗损失赔偿没有事实依据，不予支持；其主张的意外伤害损失500000元符合法律规定，该部分诉讼请求依法予以支持。王伟不应承担民事责任。联合财保十堰支公司的抗辩理由依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《中华人民共和国合同法》第四十四条和《中华人民共和国保险法》第二条规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司偿付广西裕华建设集团有限公司款500000元。二、驳回广西裕华建设集团有限公司其他的诉讼请求。三、王伟不承担民事责任。上列应付款项应于本判决生效之日起十日内付清,未按判决指定的期间履行上述义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费9100元，广西裕华建设集团有限公司负担100元，中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司负担9000元。二审中，各方当事人均未提交新证据。经审查，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为：一、关于本案诉讼主体是否适格的问题。在一审诉讼中，死者王某之子王伟作为法定受益人，明确表示已与裕华公司就赔偿事宜协商一致并收取赔偿金，同意将保险金请求权转让由裕华公司主张，不违反法律禁止性规定，故裕华公司作为原告主张权利并无不当。二、上诉人联合财保十堰支公司并无证据证明南化塘镇××岩村采石工地系与被上诉人裕华公司订立买卖合同关系的独立法人，亦不能推翻“郧县至白浪公路指挥部”出具的情况说明。原审基于裕华公司作为施工单位在南化塘镇××岩村就地取材、加工石料，仅供该工程使用不予外销的事实，认定事故发生地为郧白路××标段××料××、属于投保项目的施工范围，事实认定并无不当。三、王某生前在裕华公司施工的郧白路六标段供料场参与工程作业，属于保险合同约定的被保险人。本案并非以被保险人人数计收保险费，裕华公司在投保时亦未向上诉人提供被保险人名单，上诉人并不能提交相反证据证明王某不属于被保险人范围。四、上诉人依据保险合同第八条约定主张免责，则应举证证明因责任免除条款约定情形导致被保险人身故，而其并不能提供充分的证据证明裕华公司明知危险而放任事故发生以及该事由属于合同约定免责事由，本院对该上诉理由不予采信。综上，上诉人联合财保十堰支公司的上诉理由不能成立；原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9100元由上诉人中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 向 斌审判员 熊 品审判员 刘 煜二〇二〇年八月五日书记员 沈雯婷附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。