湖南省花垣县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3124民初540号原告：杨晓林，女，1974年9月10日出生，苗族，住湖南省长沙市岳麓区。委托诉讼代理人：施欢，湖南源美律师事务所律师。被告：向洪军，男，1969年3月29日出生，土家族，驾驶员，住湖南省花垣县。被告：湘西自治州汽车运输总公司花垣县公司（以下简称花垣县汽车运输公司），住所地湖南省花垣县花垣镇佳民村。法定代表人：钟艺兰，系该公司党支部书记、经理。委托诉讼代理人：谢衡，男，1986年8月21日出生，土家族，住湖南省永顺县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司（以下简称湘西州人寿保险公司），住所地湖南省吉首市乾州街道世纪大道武陵财富中心B栋201。负责人：周忠武，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴杨，男，1987年12月29日出生，苗族，系该公司法务人员，住湖南省保靖县。原告杨晓林诉被告向洪军、花垣县汽车运输公司、湘西州人寿保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理。依法由审判员龙金全适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨晓林及其委托诉讼代理人施欢、被告向洪军、花垣县汽车运输公司委托诉讼代理人谢衡、湘西州人寿保险公司委托诉讼代理人吴杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨晓林向本院提出诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告因交通事故造成的各损失共计159348.62元；二、判令被告湘西州人寿保险公司在保险责任范围对原告的损失优先承担保险赔偿责任；三、判令三被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年5月25日15时50分，被告向洪军驾驶牌照为湘Ｕ×××××中型普通客车由边城镇发班区停车处倒车出来后往出站口方行驶，遇原告杨晓林由西侧候车大厅方向往东侧龙潭发班区方向行走，因被告向洪军驾驶车辆时未注意观察车辆周边情况，导致车辆右后轮将原告左小腿碾压，造成原告受伤的路外事故，该事故经花垣县公安局交通警察管理大队认定，被告向洪军在本次事故中承担全部责任。事故发生后，原告前往中南大学湘雅三医院治疗，主要诊断为：下肢开放性损伤，下肢血管损伤，下肢神经损伤，挤压综合症，2型糖尿病等疾病，于2019年5月26日住院41天，于2019年7月6日转院至长沙红枫康复医院住院治疗12天，主要诊断为左小腿脱套伤术后，于2019年7月18日出院。2019年8月26日，原告委托湖南省人民医院司法鉴定中心对伤残等级等鉴定，2019年12月4日，湖南省人民医院司法鉴定中心评定原告因交通事故致左小腿脱套伤及血管神经肌腱损伤，经治疗后遗留体表多处皮肤瘢痕，构成十级伤残，后续治疗费为1000元，误工期为180天，护理期为150天，营养期为90天。同时，该事故给原告的精神及经济方面也造成了严重影响，损失总额较大。具体损失如下：医药费170039.74元、营养费4500元、后续治疗费1000元、住院伙食补助费5300元，医疗费项下合计180839.74元；残疾赔偿金79684元、误工费17100元、交通费3000元、护理费27840元、精神抚慰金5000元，残疾赔偿项下合计130295.25元；其他损失即鉴定费1905元。以上共计315368.74元，被告已经垫付医疗费156020.12元，故被告应赔偿原告损失157019.87元。被告向洪军驾驶的湘Ｕ×××××中型普通客车登记所有权人为被告花垣县汽车运输公司，在被告湘西州人寿保险公司投保了交强险，且事故发生在保险期限内。原告认为被告向洪军作为侵权人应当承担此次事故给原告造成损失，被告花垣县汽车运输公司、湘西州人寿保险公司作为肇事车辆的所有人、保险人，依法应当相应的责任。据此，特依法诉至贵院，望判如所请。2020年6月15日，原告杨晓林变更第一项诉讼请求，护理费变更为27840元，故变更后的诉讼请求为159348.62元。被告向洪军辩称：向洪军驾驶的汽车是全保的，包括交强险，商业险和不计免赔，原告的医药费向洪军已经先行支付了住院医药费161,000元，检查费5,792.65元。被告花垣县汽车运输公司辩称：驾驶员向洪军和公司一起给原告垫付了161,000元加检查费5,792.65元，共计166,792.65元，实际原告住院实际支付了156,020.12元，还剩4,979.88元未返还，公司按照道路运输管理规定，购买了交强险、商业险、不计免赔、承运人险。被告湘西州人寿保险公司辩称：一、因答辩人对被答辩人承担赔偿责任的基础是答辩人与本案被告向洪军驾驶的湘Ｕ×××××号车辆所有人之间同时存在着交强险和商业险合同关系，因此答辩人依据“交强险条款”第八条主张责任限额，且赔付不能超过各分项限额。超过交强险各分项限额的部分在第三者责任限额内按事故责任比例进行赔偿。二、被答辩人杨晓林诉请赔偿的各分项目和金额欠缺充分理由，于法无据，应依法驳回。1．关于医疗费。依照“交强险合同”第19条之约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第26条第（六）项之约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险公司不负责赔偿：（六）超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本案中，本公司一共垫付了5万元医疗费用于杨晓林治疗，分三次打给了中南大学湘雅三医院，账号为58×××16，“医保外用药费用”答辩人不负赔偿责任，应扣减20%医保外用药费用，由向洪军、花垣县汽车运输公司自己承担。答辩人垫付的5万元医疗费应从总赔款中扣减。2．营养费应按30元／天计算，天数按实际住院的天数。3．后续治疗费按鉴定意见计算。4．住院伙食费应按50元／天，住院天数以住院病历资料为准。5．残疾赔偿金应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入计算。6．误工费是指受害人因遭受人身伤害，致使无法进行正常工作或进行正常经营活动而丧失的工资收入或者经营收入，是一种积极的财产减损，表现为财产的应增加而未增加，杨晓林不能举证其发生交通事故后收入实际减少的情况，因教师行业属于国家财政发放的工资，故答辩人不认可误工费。7．交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，答辩人认为，被答辩人的交通费应当符合上述规定，并由原始证据确定。8．护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。答辩人认为，被答辩人的护理费应当符合上述规定，并由原始证据确定。被答辩人不能举证，应参照当地农林牧渔业计算122元／天。9．答辩人认为精神损害抚慰金过高，应根据结合受诉法院当地的经济水平计算。10．鉴定费属于间接损失，答辩人不负赔偿责任，应由向洪军、花垣县汽车运输公司承担。11．根据有关规定，答辩人不承担本案的诉讼费。综上所述，被答辩人的部分诉讼请求没有事实依据及法律依据，恳请法庭查明事实，公正裁判。原告杨晓林举出证据如下：1．交通事故责任认定书，拟证明被告向洪军在本次事故中承担全部责任；2．机动车保险报案记录（代抄单），拟证明涉案车辆在被告湘西州人寿保险公司投保了交强险，事故发生在保险期内；3．行驶证、驾驶证，拟证明被告向洪军为合法驾驶人及车辆信息；4．病案首页、手术记录、检查报告单、出入院记录，拟证明原告因该交通事故造成下肢开放性损伤，下肢血管损伤，下肢神经损伤，挤压综合症，2型糖尿病等疾病，到湘雅附三医院住院41天、到长沙红枫康复医院住院12天；5．医疗发票，拟证明住院医疗费用170039.74元；6．司法鉴定意见书，拟证明原告因交通事故致左小腿脱套伤及血管神经肌腱损伤，经治疗后遗留体表多处皮肤瘢痕，构成十级伤残，后续治疗费为1000元，误工期为180天，护理期为150天，营养期为90天；7．鉴定费发票，拟证明原告开支鉴定费1905元；8．常住人口登记卡、房产证、结婚证、教师资格证、工作证明、证人石某、杨某的证言，拟证明原告事故前居住在城镇，收入来源于城镇，残疾赔偿金应按城镇标准计算，原告因交通事故造成的误工损失17100元。被告向洪军质证意见如下：对于证据1、2、3、4、6、7没有异议；对于证据5，第一次住院用药金额156020.62元，第二次住院用药的金额为9383.12元，向洪军认为非医保用药，保险公司也应当赔偿；对于证据8，其中学校出具的证明中奖金扣除的17100元的真实性有异议，对于其他证据没有异议。被告花垣县汽车运输公司质证意见如下：对于证据1、2、3、4、6、7没有异议；对于证据5，保险公司提出非医保用药不进行赔偿，这是霸王条款，既然投保方购买了商业险，保险公司就应当进行赔偿；对于证据8，其中学校出具的证明中奖金扣除的17100元的真实性有异议，对于其他证据没有异议。被告湘西州人寿保险公司质证意见如下：对于证据1、2、3、4、6、7没有异议；对于证据5非医保用药如果可以协商一致，不需要鉴定，如果协商不一致，则需要鉴定，非关联性用药，因金额不大，不需要鉴定；对于证据8，其中学校出具的证明中奖金扣除的17100元的真实性有异议，对于其他证据没有异议。被告向洪军、花垣县汽车运输公司举出以下证据：1．中南大学湘雅三医院医疗住院收费票据，拟证明三被告在原告住院期间交纳医疗费156,020.12元；2．中南大学湘雅三医院、湘西州人民医院、花垣县人民医院医疗门诊收费票据，拟证明被告向洪军垫付门诊检查费用5,792.65元；3．龙松柏出具的证明，拟证明被告向洪军垫付的实际费用61,024.3元；4．银联单据，拟证明被告向洪军垫付61,000元，被告花垣县汽车运输公司垫付5万元，湘西州人寿保险公司垫付5万元。原告杨晓林、被告湘西州人寿保险公司经质证，对于证据1、证据2、证据3、证据4没有异议。被告湘西州人寿保险公司举出以下证据：转账清单，拟证明公司给原告垫付医药费5万元的证明。原告杨晓林、被告向洪军、被告花垣县汽车运输公司均无异议。经审核，对于各方当事人没有异议的证据本院予以确认，对有异议的证据认定如下：一、原告举出的证据5，能证明原告杨晓林到中南大学湘雅三医院产生医疗费156020.12元，但是应当扣减其自认治疗糖尿病、高血压疾病的医药费2000元，本院予以认定154020.12元；到长沙红枫康复医院产生医疗费9383.12元，本院予以认定；原告杨晓林自己开支的检查费、药费4336.1元，扣减到益丰大药房开支的3764.4元，本院予以认定872.1元。二、原告举出的证据8，能证明原告杨晓林系，属于有固定收入的人员，原告杨晓林自发生事故后，一直休假养伤到2020年5月才上班，经核实花垣县龙潭中心小学原出具的证明有误，因事故缺勤所在单位扣发其2019年度五个文明奖、人才津贴共计16500元。三、对于被告向洪军举出证据3，即龙松柏出具的证明，被告用于证明被告向洪军垫付的实际费用61024.3元，经核实，该61024.3元中包含向洪军原垫付的1024.3元。经审理查明：被告向洪军驾驶的湘Ｕ×××××中型普通客车登记所有权人为被告花垣县汽车运输公司，该车辆在被告湘西州人寿保险公司投保了交强险（保险金额12.2万元）、商业三者险（保险金额100万元）、不计免赔率险，保险期间2019年1月1日至2019年12月31日。2019年5月25日15时50分，被告向洪军在花垣县汽车站内驾驶该车由边城镇发班区停车处倒车出来后往出站口方行驶，遇原告杨晓林由西侧候车大厅方向往东侧龙潭发班区方向行走，因被告向洪军驾驶车辆时未注意观察车辆周边情况，导致车辆右后轮将原告杨晓林左小腿碾压，造成原告杨晓林受伤的事故。2019年6月10日，花垣县公安局交通警察管理大队作出责任认定，被告向洪军在本次事故中承担全部责任。事故发生后，原告杨晓林先后到花垣县人民医院和湘西自治州人民医院门诊部进行检查，被告向洪军先行垫付检查费318元和4450.35元。2019年5月26日原告杨晓林前往中南大学湘雅三医院检查治疗，主要诊断为：下肢开放性损伤，下肢血管损伤，下肢神经损伤，挤压综合症，2型糖尿病等疾病，被告向洪军先行垫付检查费1024.30元，后经住院治疗41天于2019年7月6日出院，产生医疗费156020.12元，出院医嘱：转康复医院继续治疗。同日，原告杨晓林转院至长沙红枫康复医院住院治疗，主要诊断为左小腿脱套伤术后，经治疗12天，于2019年7月18日出院，产生医疗费9383.12元。此外，原告杨晓林自行支付门诊检查费、材料费、药店药品费共计4636.1元。在原告杨晓林的治疗过程中，被告向洪军除共垫付的检查费5792.65元以外，还垫付医疗费60000元，原告杨晓林丈夫龙松柏为此给被告向洪军出具证明一份，载明杨晓林受伤住院预交款61024.3元为肇事司机向洪军垫付，经查此款包含向洪军原垫付的检查费1024.3元，被告花垣县汽车运输公司为原告杨晓林垫付医疗费5万元，被告湘西州人寿保险公司为原告杨晓林垫付医疗费5万元。2019年8月26日，原告杨晓林委托湖南省人民医院司法鉴定中心对其伤残等级等进行鉴定。2019年12月4日，湖南省人民医院司法鉴定中心评定原告杨晓林因交通事故致左小腿脱套伤及血管神经肌腱损伤，经治疗后遗留体表多处皮肤瘢痕，构成十级伤残，后续治疗费为1000元或以实际发生医疗费为准，误工期为180天，护理期为150天，营养期为90天。原告杨晓林为此开支鉴定费1905元。为后续赔偿事宜，双方不能形成一致意见，为此原告诉至本院。本院认为：被告向洪军驾驶机动车时未注意观察车辆周边情况，导致原告杨晓林左小腿被车辆后轮碾压受伤，经交警部门认定，被告向洪军负此次事故的全部责任，双方当事人对此均无异议，本院对此予以认定。本案的争议焦点在于：一、原告杨晓林非医保用药及治疗高血压、糖尿病的用药是否要进行赔偿的问题。二、原告方误工费如何认定的问题。对于争议焦点一，首先，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额之约定属于责任免除条款，无论是机动车第三者责任保险还是机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险），均应就这一免责事由向被保险人进行明确的提示和说明。因被告湘西州人寿保险公司未举出证据证明此免责事由已经向被保险人进行了明确的提示和说明，故此免责事由不应对被保险人发生法律效力。因此，被告湘西州人寿保险公司主张“医保外用药费用”不负赔偿责任，应扣减20%医保外用药费用由向洪军、花垣县汽车运输公司承担，本院不予支持。其次，经查阅病例记录，原告杨晓林患有“2型糖尿”病史8年、“高血压”病史3年，对于治疗该原有病史的医药费用，按照原告杨晓林庭审中自认金额2000元，依法应当由其自行负担。其三，原告杨晓林于2019年11月23日到益丰大药房开有金额为3764元购药发票一张，因此时原告杨晓林早已出院，且购药清单证实绝大多数药品是治疗糖尿病药物和部分高血压药物，故应从医疗费中予以扣减3764.4元。对于争议焦点二，原告杨晓林主张赔偿其误工损失17100元，其举出了教师资格证、工作证明、证人石某、杨某的证言，以上证据能证明原告杨晓林系，属于有固定收入的人员，原告杨晓林自发生事故后，一直休假养伤到2020年5月才上班，经核实所在单位因事故缺勤扣发其2019年度五个文明奖、人才津贴共计16500元。原告杨晓林因为事故受伤缺勤，且经鉴定误工期为180天，所在单位按规定扣发五个文明奖、人才津贴共计16500元，造成了其实际收入的减少，其误工费应当按减少的收入16500元计算。原告杨晓林请求被告支付医药费170039.74元、营养费4500元、后续治疗费1000元、住院伙食补助费5300元。经查实，原告杨晓林到中南大学湘雅三医院产生医疗费156020.12元，应当扣减其自认治疗糖尿病、高血压疾病的医药费2000元，本院予以认定154020.12元；到长沙红枫康复医院产生医疗费9383.12元，本院予以认定；原告杨晓林自己开支的检查费、药费4336.1元，扣减到益丰大药房开支的3764.4元，本院予以认定872.1元；被告向洪军垫付检查费5792.65元，本院予以认定。原告杨晓林主张营养费4500元，经鉴定其营养期90天，每天按50元计算，本院予以认定；原告杨晓林主张后续治疗费1000元，已经鉴定，本院予以认定；原告杨晓林主张住院伙食补助费5300元，其住院53天，每天按100元计算，本院予以认定。原告杨晓林主张残疾赔偿金79684元、误工费17100元、交通费3000元、护理费27840元、精神抚慰金5000元。经审核，赔偿残疾赔偿金79684元符合规定，本院予以认定；误工费应当按照核实后的金额16500元认定，前已阐述；交通费3000元，因原告未举出证据证实，故不予认定；护理费原告杨晓林原主张25511.25元，后变更为27840元，经鉴定原告杨晓林误工期为150天，按照湖南省2019年城镇非私营单位居民服务业年平均工资66816元计算，本院认定为27458元；因原告杨晓林的伤情经鉴定为十级伤残，且进行几次植皮手续，经治疗后遗留体表多处皮肤瘢痕，该事故确实造成其精神损害，故其主张精神抚慰金5000元，本院予以认定。以上共计，原告杨晓林主张的赔偿金额当中，本院予以认定的总金额为309509.99元。被告向洪军驾驶的车辆已经在被告湘西州人寿保险公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔，应当由被告湘西州人寿保险公司首先在交强险、商业险赔偿限额内赔偿原告杨晓林。因三被告已经垫付医疗费165792.65元，故被告湘西州人寿保险公司还应赔偿原告杨晓林损失143717.34元。对于被告向洪军垫付的检查费和医疗费65792.65元，花垣县汽车运输公司垫付的医疗费50000元，因属于另一法律关系，按照不告不理的原则，由被告湘西州人寿保险公司按照保险合同约定另行支付被保险人，若双方不能协商一致，应另案起诉。此外，原告杨晓林还主张鉴定费1905元，按照保险条款保险公司不承担鉴定费、诉讼费，因此，应当由被告向洪军、花垣县汽车运输公司承担。为此，依照依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司于本判决生效后十日内支付原告杨晓林康复费、检查费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金共计人民币143,717.34元。二、限被告向洪军、湘西自治州汽车运输总公司花垣县公司于本判决生效后十日内支付原告杨晓林鉴定费人民币1,905元。三、驳回原告杨晓林的其他诉讼请求。案件受理费885元，减半收取442.5元，由被告承担被告向洪军、湘西自治州汽车运输总公司花垣县公司承担。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在判决指定履行期间届满之日起两年内，向本院申请强制执行。如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审判员  龙金全二〇二〇年八月十二日书记员  满柯伶附：本判决书适用的法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。