甘肃省兰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）甘01民终2438号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司，住所地浙江省经济开发区东海大道362号。负责人：江陈兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡生杰，甘肃载坤律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：齐行善，男，汉族，1945年5月20日出生，住江苏省丰县。指定监护人：齐步成（系齐行善次子），男，汉族，1971年5月29日出生，住江苏省丰县。委托诉讼代理人：陈建生，男，汉族，1956年2月7日，甘肃省老科学技术工作者协会司法鉴定分会副会长，住甘肃省兰州市。委托诉讼代理人：李善明，甘肃凯来律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：林明夫，男，汉族，1962年3月25日出生，住甘肃省兰州市。委托诉讼代理人：张彤，甘肃致中律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司（以下简称“平安保险台州支公司”）因与被上诉人齐行善、林明夫机动车交通事故责任纠纷一案，不服甘肃省兰州市城关区人民法院（2018）甘0102民初11334号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险台州支公司上诉请求：1.撤销甘肃省兰州市城关区人民法院（2018）甘0102民11334号民事判决第一项，并依法改判;2.二审诉讼费用由齐行善、林明夫承担。事实和理由:一、原审判决没有采信(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书、(2017)甘集天司鉴函字第24号异议答复函，而是错误采信甘三维司鉴(2019)法临鉴字第222号司法鉴定意见书，并采信50%的参与度的鉴定结论，并依据上述认定进行判决明显不当。(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见、(2017)甘集天司鉴函字第24号异议答复函鉴定交通事故与高等级伤残无关联，而甘三维司鉴(2019)法临鉴字第222号却鉴定交通事故与之有50%的关联度，虽两次鉴定使用的评残标准不一样，但是交通事故是否与自身疾病导致的高等级伤残有关联，并不会因为评残标准的不一样而发生变化，故第二次鉴定明显存在不合理部分，而一审法院并未关注该点，采用了不合理的鉴定报告有失公正。请求贵院采纳(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书、(2017)甘集天司鉴函字第24号异议答复函中合理的关于关联度的鉴定结论。总之前后两份鉴定报告在关联度上存在较大的出入，平安保险台州支公司认可前一份鉴定报告中关于交通事故与自身疾病导致的高等级伤残无关联的鉴定结论，且第一份鉴定报告所做的关联度鉴定，并不受评残标准不一样的影响，应确认该部分的鉴定意见。二、原审判决没有采信(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书、(2017)甘集天司鉴函字第24号异议答复函，而是错误采信甘仁法物(2014)临鉴字第644号司法鉴定意见书，并最终认定齐行善的护理依赖程度为完全护理，依赖需两人进行护理，并最终认定护理费为326430元的结论明显依据不足。正是出于不认可甘仁法物(2014)临鉴字第644号司法鉴定意见书的鉴定结论，所以申请法院重新鉴定。后来才有了(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书、(2017)甘集天司鉴函字第24号异议答复的。至于对护理依赖的重新鉴定，平安保险台州支公司在原审中提交了书面的鉴定申请，其中委托鉴定事项第5项中的申请鉴定事项即为:请求对齐行善诉请的护理依赖进行相关性及重新鉴定。并不是原审判决认定“平安保险台州支公司虽对该鉴定意见有异议但未对该项目申请鉴定”。而集天司法鉴定所的鉴定报告中之所以没有出现护理依赖的相关鉴定结论，是因为其认为:齐行善除了左股骨转子间骨折与此次交通事故有关联外，其余诊断与此次道路交通事故致伤关联性不能成立，应为自身疾病，关联度为零，故不存在因交通事故导致的护理依赖程度。所以原审判决直接采信甘仁法物(2014)临鉴字第644号司法鉴定意见书的鉴定结论，确认齐行善的护理依赖程度为完全护理，依赖需两人进行护理，并最终认定护理费为326430元的结论明显依据不足。齐行善辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公正公平，请求依法驳回上诉，维持原判。林明夫辩称，第二份报告缺乏公正，单方面做的，当时出院的病历报告，病历的情况下直接好转还是恶化，但是齐行善回答不出来，没有推翻第一份报告为什么要做第二份报告。林明夫没有碰到齐行善，惊吓摔倒是事实，警察问齐行善说朝向，如果真是撞的，跟齐行善说的方向都是反的。警察说林明夫的车有保险，让林明夫担上。报案时齐行善的大儿子二儿子都在，林明夫想着大家都是邻居，车有保单，就签了字。齐行善向一审法院起诉请求：1.判令林明夫赔偿医疗费用140713.31元、住院伙食补助费30360元、营养费30360元、护理费884402元、伤残赔偿金265239.72元、鉴定费3100元、交通费2000元和精神抚慰金20000元，合计1376175.03元；2.判令平安保险台州支公司将保险赔款直接支付给监护人齐步成，不足部分由林明夫承担；3.案件受理费由林明夫承担。一审法院认定事实：2013年1月31日，林明夫将其所有的浙Ｊ×××××风神轿车在平安保险台州支公司投保了交强险和500000元的商业第三者责任险，保险期限均为2013年2月22日-2014年2月21日。2013年10月30日19时30分，林明夫驾驶浙Ｊ×××××风神轿车在兰州市城关区内倒车时，汽车尾部将由西向东步行的齐行善撞倒致伤。2013年11月22日，兰州市公安局交通警察支队雁滩大队以兰公交认字（2013）第00148号道路交通事故认定书认定，林明夫承担事故的全部责任，齐行善不承担事故责任。事故发生后，齐行善被送往中国人民解放军第一医院住院治疗，主诉为车祸伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，高血压病史12年，1995年、1996年在徐州当地医院因腰椎间盘突出行腰椎间盘切除术；2001年12月19日和2008年12月31日，齐行善曾因脑梗死在中国人民解放军第一医院神经内科住院治疗，出院后患者行走蹒跚，智能有所减退等。齐行善住院103天后于2014年2月11日10时出院，林明夫垫付了急诊费、门诊费和住院医疗费合计98225.5元，齐行善未支付任何费用。出院证载明：出院诊断为左侧股骨转子间骨折、双臀部烧伤、高血压、急性脑血管病、右颞叶大面积脑梗死、肺部感染、消化道出血、尿路感染、左侧髋关节脱位和菌血症。出院医嘱为院外避免下肢内收、内旋位放置，防止关节再次脱位；适当被动行下肢功能锻炼，防止血栓形成；继续控制血压、定期检测；出院后一月、三月、半年后复查，不适随诊。出院后当天齐行善又到兰州慈和堂医院以左侧肢体偏瘫为由继续住院治疗，于2014年7月30日出院，住院169天，齐行善支付住院医疗费29262.78元，兰州慈和堂医院出院病历小结载明：出院诊断为左侧肢体偏瘫、语言困难、精神障碍、褥疮、脑梗塞后遗症和股骨头置换术后，医嘱为加强褥疮护理，继续院外治疗。当天，齐行善又以脑梗死疾病办理住院手续继续在兰州慈和堂医院住院治疗，于2014年10月29日出院，住院91天，齐行善支付住院医疗费14394.54元，兰州慈和堂医院出院病历小结载明：出院诊断为脑血管性偏瘫、语言困难、血管性痴呆和股骨头置换术后状态，医嘱为按时服药、注意监测血压，必要时再次住院治疗。截止2015年11月29日齐行善又连续四次在兰州慈和堂医院以急性上呼吸道感染、脑梗塞后遗症、脑血管病性偏瘫和高血压2级住院治疗，分别支付住院医疗费17167.79元、13603.76元、17195.49元和18734.17元，齐行善6次合计支付住院医疗费110358.53元。齐行善提交齐步成与兰州万家健康护理中心（尚金发）签订的陪护合同和2014年9月17日、2016年1月12日兰州市七里河区地方税务局征收服务分局代开的机打发票记账联1张和发票2张，金额分别为43706元、48600元和5400元，付款方均为齐行善，收款方均为尚金发，经营项目为陪护费，该陪护合同载明：兰州万家健康护理中心派护工杨凯负责病人的基本生活护理，每天工资150元，2013年10月31日早8时上岗，地点为三爱堂医院10楼骨科37床。齐行善以上述证据证明齐行善受伤后产生的护理费为97706元。2014年8月12日，甘肃凯来律师事务所委托甘肃仁龙司法物证鉴定所对齐行善的伤残等级和护理依赖程度进行评定，齐行善支付鉴定费3100元，2014年8月28日，甘肃仁龙司法物证鉴定所以甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书认定：1.齐行善因车祸致重度智力缺损精神障碍，伤残等级评定为2级伤残；2.齐行善因车祸致完全性失语，伤残等级为2级伤残；3.齐行善因车祸致一肢丧失功能50%以上，伤残等级评定为8级；4.齐行善综上所受损伤，委托人也可依据多等级伤残的综合进行计算；5.齐行善的护理依赖程度评定为完全护理依赖，赔付比例为100%，需两人进行护理。2016年4月1日，一审法院以（2015）城民雁特字第1号民事判决书判决齐行善为无民事行为能力人，并指定申请人齐步成为齐行善的监护人。一审中，因平安保险台州支公司、林明夫均不认可甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书之鉴定结论，平安保险台州支公司于2017年3月6日提交书面鉴定申请书，请求对齐行善伤残等级和关联性进行鉴定，一审法院委托甘肃集天司法鉴定所于2017年9月18日作出（2017）甘集天司鉴字第Ａ352号司法医学鉴定意见书认定：1.齐行善左股骨转子间骨折为9级伤残，外伤关联度为100%；2.齐行善其余诊断与2013年10月30日（误写为2013年10月29日）道路交通事故致伤关联性不能成立，应为自身疾病，关联度为零。齐行善监护人齐步成提交司法鉴定异议书申请复议，认为签订机构依据的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准已经废止，故提出异议。2017年10月26日，甘肃集天司法鉴定所以（2017）甘集天司鉴函字第24号异议答复函致函，维持（2017）甘集天司鉴字第Ａ352号司法医学鉴定意见书之鉴定结论。经一审法院核实：2017年3月23日国家质检总局，国家标准委下发中华人民共和国国家标准公告2017年第6号关于废止《微波和超短波通信设备辐射安全要求》等396项强制性国家标准的公告，其中381项是ＧＢ18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》。故对甘肃集天司法鉴定所2017年9月18日作出（2017）甘集天司鉴字第Ａ352号司法医学鉴定意见书和（2017）甘集天司鉴函字第24号异议答复函不予采信，故再次委托甘肃三维司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年11月26日作出甘三维司鉴［2019］法临鉴字第222号司法鉴定意见：1.齐行善因本次交通事故致伤，造成急性脑血管病（有颞叶大面积脑梗死）导致左侧偏瘫（肌力0级）伤残等级评定为二级伤残，参与度50%，原有基础疾病参与度50%；2.齐行善行人工关节置换术后评定为九级伤残，参与度100%。平安保险台州支公司对该鉴定报告中参与度50%有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，因鉴定人对齐行善左侧偏瘫（肌力0级）伤情认为齐行善在交通事故前虽有基础病，但经过治疗肌力达4级＋，具有一般的生活自理能力，在提开水期间因林明夫的车辆肇事行为，导致齐行善肌力0级，完全丧失生活能力，因此认为此次交通事故导致齐行善偏瘫的参与度为50%。一审法院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。兰州市公安局交通警察支队雁滩大队兰公交认字（2013）第00148号道路交通事故认定书已认定林明夫承担事故的全部责任，故林明夫作为肇事车辆的所有权人和实际驾驶人应对齐行善的人身损害承担赔偿责任。平安保险台州支公司作为浙Ｊ×××××风神轿车机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的保险赔偿主体，应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿限额范围内承担保险责任。对于甘肃三维司法鉴定所作出甘三维司鉴［2019］法临鉴字第222号司法鉴定意见，平安保险台州支公司、林明夫虽有异议，但经鉴定人出庭接受质询，一审法院认为鉴定意见客观，公正，故予以采纳。关于齐行善主张的医疗费140713.31元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。发生本次交通事故后，齐行善在中国人民解放军第一医院住院治疗103天，后于2014年2月11日出院，林明夫垫付了急诊费、门诊费和住院医疗费合计98225.5元；齐行善在庭审中提交齐行善自2014年2月11日至2015年11月29日在兰州慈和堂医院住院治疗的金额为110358.53元的医疗费票据，该医疗费票据诊疗的病症为急性上呼吸道感染、脑梗塞后遗症、脑血管病性偏瘫和高血压2级等，依据甘三维司鉴［2019］法临鉴字第222号司法鉴定意见，齐行善髋关节骨折系本次交通事故造成的损伤，平安保险台州支公司、林明夫应承担全部赔偿责任，对脑部偏瘫损伤虽与交通事故有关，但齐行善自身基础疾病对损害后果具有50%的参与度，故齐行善应自负该损失的50%责任，平安保险台州支公司、林明夫承担50%。关于医疗费，齐行善与平安保险台州支公司、林明夫均承认第一次住院治疗的费用均由林明夫支付，齐行善主张的医疗费齐行善监护人在庭审中自认均系治疗脑梗死疾病产生的费用，经核定医疗费为110358.53元，由齐行善与平安保险台州支公司、林明夫各承担50%，即平安保险台州支公司、林明夫承担55180元。关于齐行善主张的住院伙食补助费，齐行善被送往中国人民解放军第一医院住院103天，齐行善主张每天40元，住院伙食补助费应为4120元合法有据，予以支持，截止2015年11月29日，齐行善后六次住院656天，住院伙食补助费共计26240元，由齐行善与平安保险台州支公司、林明夫各承担50%,即平安保险台州支公司、林明夫承担13120元，平安保险台州支公司、林明夫共计承担的住院伙食补助费合计17240。关于齐行善主张的营养费30360元，第一次住院103天的营养费每天20元，共计2060，由平安保险台州支公司、林明夫承担，后续住院656天的营养费共计13120元，由平安保险台州支公司、林明夫承担一半即6560元；合计平安保险台州支公司、林明夫承担的营养费为8620元。关于齐行善主张的护理费884402元，其中包括住院期间产生的护理费97706元和后续护理费786696元，按两人主张护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，庭审中齐行善委托诉讼代理人和监护人自称在齐行善住院期间雇佣护工进行护理，支付护理费97706元，齐行善虽提供了陪护协议和陪护费发票，首先2014年9月17日出具的金额为43706元的陪护费票据与每天150元陪护费数额不相吻合，其次也未标注护理起止日期，故对齐行善提供的该证据不予采信，对2016年1月12日开具的陪护费发票，均与齐行善主张的截止2015年11月29日的费用的时间不相符，故不予采信；鉴于甘肃仁龙司法物证鉴定所作出的甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见“齐行善的护理依赖程度评定为完全护理依赖，需两人进行护理”，平安保险台州支公司、林明夫虽对该鉴定意见有异议，但未对该项目申请鉴定，故采纳该鉴定报告对护理费的鉴定意见，按照2人护理计算，参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业职工年人均工资44342元，齐行善第一次住院103天，护理费应为25026元，后连续住院656天的护理费159388元，平安保险台州支公司、林明夫承担一半为79694元，因齐行善系完全护理依赖，结合齐行善的年龄、健康状况等因素暂确定5年护理期，即截止2020年11月29日，平安保险台州支公司、林明夫应承担齐行善的护理费221710元，以上合计平安保险台州支公司、林明夫应承担齐行善的护理费为326430元。关于齐行善主张的残疾赔偿金265239.72元，残疾赔偿金应根据齐行善丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民年人均可支配收入27763.40元计算，自定残之日起按二十年计算，齐行善的伤残等级为一个2级、一个9级伤残，且2级伤残与齐行善的基础疾病具有50%的关联性，齐行善定残时已年满74周岁，60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，齐行善的残疾赔偿金应为（27763.40×90%×6年）×50%＋（27763.40×2%×6年）＝78293元。关于齐行善主张的交通费2000元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案中，齐行善虽未提供交通费票据，但齐行善住院需要支付交通费是不争的事实，齐行善自交通事故后一直住院，转院一次，结合齐行善的身体状况，酌定200元。关于齐行善主张的精神损害抚慰金200000元，考虑到齐行善的伤残等级，酌定由平安保险台州支公司、林明夫承担精神损害抚慰金15000元。关于齐行善主张的鉴定费，齐行善因交通事故受伤为鉴定其伤残程度已向鉴定机构交纳2次鉴定费7760元，结合对鉴定意见采纳的情况，酌定由平安保险台州中心支公司、林明夫承担5000元。综上所述，齐行善因本次交通事故产生的损失应由林明夫承担的费用有：医疗费55180元、住院伙食补助费17240元、营养费为8620元、护理费为326430元、残疾赔偿金78293元、交通费200元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费5000元，共计505963元，由平安保险台州支公司在交强险和商业险的范围内赔付500963元，鉴定费5000元由林明夫赔偿。对齐行善诉请超过的数额缺乏事实依据，不予支持。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和第二十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司在交强险和商业险的范围内赔付齐行善医疗费55180元、住院伙食补助费17240元、营养费为8620元、护理费为326430元、残疾赔偿金78293元、交通费200元、精神损害抚慰金15000元，共计500963元。二、林明夫向齐行善赔付鉴定费5000元。三、驳回齐行善的其他诉讼请求。案件受理费7381元，由齐行善负担4831元，林明夫负担50元，中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司负担2500元。以上由中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司承担的款项共计503463元，林明夫承担的款项5050元，于判决生效后15日内向齐行善履行完毕。在本判决生效后，如未按本判决书指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人各方均未另行提交证据。经二审审理查明的事实与一审法院查明事实基本一致，本院予以确认。本院认为，依据当事人各方的诉、辩主张，本案二审中争议焦点为：平安保险台州支公司要求采信(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书的意见能否成立及一审法院采信证据是否正确的问题。关于平安保险台州支公司要求采信(2017)甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书的意见能否成立的问题。据已查明的案件事实及在卷证据，平安保险台州支公司因不服甘肃仁龙司法物证鉴定所于2014年8月28日作出甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书，遂于2017年3月6日申请重新鉴定，甘肃集天司法鉴定所于2017年9月18日作出（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书。后又因齐行善对甘肃集天司法鉴定所作出的鉴定意见持有异议，2019年5月30日重新申请鉴定，经一审法院委托甘肃三维司法鉴定所2019年11月26日出具甘三维司鉴（2019）法临鉴字第0222号鉴定意见书。根据《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布的公告》:“为进一步规范人体损伤致残程度鉴定,现公布《人体损伤致残程度分级》,自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。”的规定，即甘肃集天司法鉴定所于2017年9月18日作出的（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书所参照的鉴定标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》已于2017年1月1日被《人体损伤程度分级》所替代。在一审庭审中，平安保险台州支公司因对甘三维司鉴（2019）法临鉴字第0222号鉴定意见书持有异议，一审法院依法通知甘肃三维司法鉴定所鉴定人员出庭就相关问题进行出庭作证，且当事人亦对上述司法鉴定意见书进行了质证。该鉴定系经一审法院依照法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构所作,鉴定过程程序合法,鉴定内容客观真实，平安保险台州支公司未能提供其他足以反驳的证据予以推翻上述鉴定,故一审法院采用甘三维司鉴（2019）法临鉴字第0222号鉴定意见书作为本案证据并无不当，平安保险台州支公司的本案应采信（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书作为本案证据的上诉理由不能成立,本院不予采纳。关于一审法院采信证据是否正确的问题。如上所述，一审法院依法采信甘三维司鉴（2019）法临鉴字第0222号鉴定意见书作为本案认定事实的证据，甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书因平安保险台州支公司重新申请鉴定而失去作为本案认定事实的证据价值，故甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书中的鉴定意见不得作为认定本案事实所采信。一审判决虽未依据齐行善所提交的陪护协议和发票认定护理费，但依据甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书中关于陪护依赖程度认定齐行善的护理费属事实认定错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，在前述甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书不能作为本案证据采信的情形下，齐行善再没有提交医疗机构或者鉴定机构出具的齐行善确需二人护理的相应证据,故对齐行善的护理人员本院确定为一人。依据前述法律规定，齐行善主张的护理费应参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业职工年人均工资44342元标准按照一人及本次事故的参与度计算，具体为齐行善第一次住院103天，护理费应为12513元，平安保险台州支公司、林明夫承担一半为6256元；后连续住院656天的护理费79694元，平安保险台州支公司、林明夫承担一半为39847元；一审法院综合齐行善的年龄、健康状况等因素暂确定5年护理期即截止2020年11月29日的认定符合本案客观情况，本院予以确认，即平安保险台州支公司、林明夫应承担齐行善的护理费110855元。以上合计平安保险台州支公司、林明夫应承担齐行善的护理费为156958元。基于该事实和理由，一审法院对护理费部分采信证据存在不当，本院予以纠正。综上所述，平安保险台州支公司的部分上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持甘肃省兰州市城关区人民法院（2018）甘0102民初11334号民事判决第二、三项及案件受理费负担部分；二、变更甘肃省兰州市城关区人民法院（2018）甘0102民初11334号民事判决第一项为“中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司在交强险和商业险的范围内赔付齐行善医疗费55180元、住院伙食补助费17240元、营养费为8620元、护理费为156958元、残疾赔偿金78293元、交通费200元、精神损害抚慰金15000元，共计331491元。”二审案件受理费8810元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司负担。以上由中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司台州中心支公司承担的款项共计333991元，林明夫承担的款项5050元，于判决生效后三十日内向齐行善履行完毕。如未按本判决书指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决为终审判决。审 判 长 刘宝成审 判 员 杨 清审 判 员 谷元元二〇二〇年八月十七日法官助理 张亚东书 记 员 杨 倩