贵州省纳雍县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0525民初577号原告：陈某清，男，1970年6月17日出生，汉族，住贵州省纳雍县。原告：何某琼（陈某清之妻），女，1970年4月9日出生，汉族，住贵州省纳雍县。委托诉讼代理人（特别授权）：陈飞龙，广东天穗（贵阳）律师事务所律师，执业证号：15201201910590352。被告：陈某荣，男，1982年3月7日出生，汉族，住贵州省纳雍县。被告：纳雍县高速公路建设办公室，住所地贵州省纳雍县雍熙办事处二中路，统一社会信用代码：125224265519161113。代表人：李毅。委托诉讼代理人（特别授权）：段荣兴。被告：中国人民财产保险股份有限公司纳雍支公司，住所地贵州省纳雍县雍熙办事处工贸街工贸路，统一社会信用代码：91520525722180525W。代表人：陈波，该公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：朱雪红，贵州本芳律师事务所律师，执业证号：15205201311219550。原告陈某清、何某琼与被告陈某荣、纳雍县高速公路建设办公室（以下至判决主文前简称“县高速办”）、中国人民财产保险股份有限公司纳雍支公司(以下至判决主文前简称“人民财保纳雍支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年2月18日受理后，依法适用简易程序于同年7月2日公开开庭进行了审理，原告陈某清、何某琼及其共同委托诉讼代理人陈飞龙、被告陈某荣、县高速办的委托诉讼代理人段荣兴、人民财保纳雍支公司的委托诉讼代理人朱雪红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某清、何某琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告陈某荣赔偿原告陈某清护理费9000元、误工费809199.3元、住院伙食补助费7700元、营养费4500元、交通费420元、住宿费700元、复印费200元、残疾赔偿金63184元、后续治疗费136263.4元、精神抚慰金2万元，以上费用共计1051211.7元；2、判令被告陈某荣赔偿原告何某琼护理费12700元、误工费22708元、住院伙食补助费12700元、营养费12700元、精神抚慰金5000元，合计65808元；3、判令人民财保纳雍支公司在保险责任范围内向二原告承担赔偿责任；4、判令被告县高速办对上述费用承担连带赔偿责任；5、案件受理费由三被告负担。庭审中，陈某清将第1项诉讼请求变更为：残疾赔偿金75820.8元、护理费20334元、营养费6000元、住院伙食补助费8300元、鉴定费5500元、误工费389011元、后续治疗费30592元（含购买弹力袜）、交通费2598元、医疗费7847.3元、住宿费2398元、精神抚慰金2万元、其他费用5000元，以上合计570401.1元；何某琼将第2项诉讼请求变更为：误工费148220.9元、残疾赔偿金61384元、营养费3000元、护理费20562.6元、住院伙食补助费12900元、鉴定费1900元、后续治疗费4000元、精神损害赔偿金1万元，以上共计261967.5元。事实与理由：2018年2月27日，被告陈某荣驾驶贵Ｆ×××××号小型普通客车从纳雍县瓦厂河往纳雍县小干桥方向行驶。当日16时30分许，当车行驶至清水线199公里加100米处时（小地名：吊水岩），因与对面来车有会车可能超车的，撞上对向行驶由原告陈某清驾驶的贵Ｆ×××××号普通二轮摩托车，造成原告陈某清、何某琼受伤及两车不同程度受损的交通事故。2018年3月31日，经纳雍县交通警察大队认定陈某荣在本次事故中负全部责任，原告陈某清、何某琼无责任。事故发生后，原告陈某清在纳雍县新立医院住院61天、纳雍县人民医院住院6天；何某琼在纳雍新立医院住院109天、纳雍县中医院住院13天、在贵州医科大学附属医院住院7天。贵州医科大学附属乌当医院出院医嘱注明需继续口服“利伐沙班”抗凝治疗3个月，自查下肢静脉超声；长期穿弹力袜，注意观察有无出血症状。2019年8月6日，陈某清经纳雍县人民医院出院诊断为：1、左下肢静脉血栓形成；2、高脂血症。出院医嘱为：建议转上级医院进一步完善相关检查及治疗。按2019年中国平均寿命77岁计算，陈某清现年49岁，每年穿弹力袜2双，共需花费42246.4元。脉络舒通颗粒280元一盒，一个月需6盒，共需花费（77-49280）×12×280＝94080元。原告陈某清在事故发生前从事建筑行业的劳动能力，其收入大为减少，误工损失为（77-49）×56266×50%＝787724元。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告人民财保纳雍支公司辩称，1、对本次事故发生的事实及责任划分无异议，涉案车辆在我公司投保属实，投保的险种为交强险及第三者责任险50万元，被保险人为县高速办；2、关于原告陈某清的各项诉请，护理期30日，护理费应以居民服务行业标准计算；误工期120日，原告未提供从事何种行业及误工损失，应以居民服务行业标准计算；营养期30日，营养费及伙食补助费均以30元/天计算；交通费及住宿费应当提供发票且与本案有直接关系；复印费、鉴定费不属于保险赔付范围，若法院支持鉴定费也只应支持法院对外委托鉴定的费用；残疾赔偿金，陈某清系农村户籍，应按照农村标准计算；后续治疗费，经鉴定为3000元-4000元，恳请支持3000元；精神抚慰金，建议支持2000元为宜；关于何某琼的各项赔偿项目，护理期90日并以居民服务行业标准计算；误工费，何某琼已达退休年龄，若不证明依然提供劳务，该诉请不应得到支持；住院伙食补助费及营养费应按30元/天计算；精神抚慰金建议支持2000元；残疾赔偿金，何某琼为农村户籍，应按照农村标准进行计算；3、我公司对该案无任何过错，不应承担案件受理费。被告陈某荣辩称，对本次事故发生的事实及责任划分无异议，二原告医药费和住院期间生活补助全部由我与县高速办支付，我单位已垫付何某琼医药费43225.46元、陈某清医药费79429.36元，并支付二人生活补助费53080.30元，恳请一并作出处理。被告县高速办辩称，与陈某荣答辩意见一样，其余与人民财保纳雍支公司答辩意见一致。本院经审理认定如下事实：2018年2月27日，被告陈某荣驾驶贵Ｆ×××××号小型普通客车从纳雍县瓦厂河往纳雍县小干桥方向行驶。当日16时30分许，当车行驶至清水线199公里加100米处时（小地名：吊水岩），因与对面来车有会车可能超车的，撞上对向行驶由原告陈某清驾驶的贵Ｆ×××××号普通二轮摩托车，造成原告陈某清、何某琼受伤及两车不同程度受损的交通事故。经纳雍县交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，陈某荣在本次事故中负全部责任，陈某清、何某琼无责任。事故发生后，原告陈某清从2018年2月27日至2018年4月29日在纳雍县新立医院住院治疗61天，期间经县高速办允许，2月27日至3月2日陈某清自行找人护理，支付护理费1600元。3月3日至3月8日陈某清另行换人护理并支付护理费1200元，出院诊断为：1.右尺骨鹰嘴开放性骨折；2.左侧膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤；3.左侧胫骨平台、左股骨外侧髁及髌骨骨髓水肿；4.左侧股静脉、小腿隐静脉内血栓形成；5.全身多处皮肤软组织挫伤。2018年4月30日至2018年5月10日在贵阳医学院附属乌当医院住院治疗10天，出院诊断为：1.左下肢深静脉血栓形成；2.左膝关节损伤；3.右下肺占位性质？4.双侧肺炎？2019年2月26日至2019年3月4日在贵州医科大学附属医院作内固定取出术，住院6天，出院诊断为：1.右尺骨鹰嘴骨折内固定术后；2.右肘创伤性关节炎，出院结果为：治愈。2019年7月31日至2019年8月6日在纳雍县人民医院住院治疗6天，出院诊断为：1.左下肢深静脉血栓形成；2.高脂血症。以上住院共计83天；花费医疗费共79429.36元，由县高速办垫付。原告何某琼2018年2月27日至2018年6月16日在纳雍新立医院住院治疗109天，出院诊断为：1.外伤后遗症：膝关节韧带损伤；2.骨性关节炎；2018年6月23日至2018年7月6日在纳雍县中医院住院治疗13天，入院诊断为膝痹，气滞血瘀、寒湿痹阻证。2018年11月5日至2018年11月12日在贵州医科大学附属医院住院治疗7天，出院诊断为1.左膝外侧半月板损伤；2.左膝骨性关节炎，出院结果为：治愈。以上住院共计129天，花费医疗费43225.46元，由县高速办垫付，县高速办并向二原告支付生活费用53080.30元。出院后，陈某清、何某琼于2019年4月29日自行到西南医院检查、治疗，支付治疗费2718.76元、住宿费917元。经纳雍县交通警察大队委托贵州医科大学司法鉴定中心对陈某清的损伤进行鉴定，鉴定意见为：（一）陈某清左下肢深静脉血栓形成与2018年2月27日交通事故之间存在因果关系；（二）伤残等级、三期评定及后续治疗费评估，陈某清因外伤致右尺骨鹰嘴骨折遗留右肘关节功能部分丧失属十级伤残，陈某清因外伤致全身多发损伤误工期综合评定为120日、护理期90日、营养期90日，陈某清右尺骨鹰嘴骨折内固定取出约需9000元-10000元,陈某清支付鉴定费2900元。因陈某清申请对其左下肢深静脉血栓形成进行鉴定，经本院委托贵阳市第一人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、左下肢深静脉血栓形成为十级伤残；2、劳动能力丧失程度为部分丧失劳动能力；3、后期医疗费需3000元-4000元；4、误工期120日、护理期30日、营养期30日，陈某清支付鉴定费2600元；何某琼的损伤经鉴定，鉴定意见为：1、左膝关节损伤影响功能为十级伤残；2、后期医疗费需2000-4000元；3、误工期120日，护理期90日，营养期60日，何某琼支付鉴定费1900元。另查明，贵Ｆ×××××号小型普通客车所有人为县高速办，该车在人民财保投保了交强险及第三者商业险50万元，保险期间为2017年10月20日0时00分至2018年10月19日24时00分，事故发生于保险期间内。上述事实，有住院病案、医疗费发票、车票、住宿费发票、护理费收条、《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》、人民财保纳雍支公司代抄单及当事人陈述在卷佐证。结合当事人的诉辩意见和本院查明的事实，本案的争议焦点为：1、原告何某琼第二次住院后的费用是否与本案有关联；2、二原告在西南医院治疗的费用是否应予支持；3、二原告因本次交通事故受伤赔偿项目及赔偿标准应如何计算；4、被告县高速办垫付的费用如何处理。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内予以赔偿，不足部分根据事故责任的大小予以划分。本案中，被告陈某荣驾驶的贵Ｆ×××××号小型普通客车与原告陈某清驾驶的普通二轮摩托车相撞，造成两车受损及陈某清、何某琼受伤的交通事故，陈某荣负全部责任，陈某清、何某琼无责任，贵Ｆ×××××号小型普通客车在人民财保纳雍支公司投保了交强险及第三者商业险，应由被告人民财保纳雍支公司在交强险限额12.2万元内赔偿陈某清、何某琼的损失，不足部分在第三者商业险限额50万元内赔偿，超出部分再根据法律规定由责任人予以赔偿。关于原告何某琼第二次住院后的费用是否与本案有关联的问题。原告何某琼于事故发生当日即2018年2月27日在纳雍新立医院住院治疗，同年6月16日出院，出院医嘱为：不适随诊。何某琼出院后在纳雍县中医院康复科、贵州医科大学附属医院进行左膝关节炎及左膝外侧半月板损伤的治疗，治疗部位均与本次事故产生直接关联且符合常理，故本院对何某琼第二次住院后的治疗费用予以支持。关于二原告西南医院治疗的费用应否支持的问题。陈某清因本次事故导致左下肢静脉血栓、全身多发损伤，何某琼因本次事故致左膝关节韧带损伤、左膝关节炎，双方出院医嘱均有出院后定期复诊的建议。后二人于2019年4月29日去往西南医院（陆军军医第一附属医院）检查的项目均与事故导致的伤情一致，该检查系二原告对自身健康及病情合理担忧后产生的合理行为，故西南医院治疗的费用应予支持。关于原告陈某清主张的各项赔偿费用如何认定的问题。（一）医疗费，医疗费因当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。陈某清在纳雍县新立医院、纳雍县人民医院、贵阳医学院附属乌当医院等处的医疗费用县高速办已垫付，其提交与何某琼在西南医院的医疗费发票2718.76元，全额支持；（二）残疾赔偿金，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度（2019）城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算，被告人民财保纳雍支公司主张按农村标准进行计算，因现不区分农村城镇标准，对人民财保纳雍支公司的抗辩意见本院不予采纳。残疾赔偿金应自定残之日起按二十年计算，陈某清残疾赔偿金计算为：2019年度城镇居民人均可支配收入34404元／年×20年×12%（二个十级伤残等级系数）＝82569.60元，超出部分不予支持；（三）住院伙食补助费，陈某清从2018年2月27日至2019年8月6日期间分别在纳雍县附属医院住院共计83天，住院伙食补助费按当地国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元，计算为：100元／天×83天＝8300元，超出部分不予支持；（四）误工费，陈某清未提供近三年的收入状况，其提供的2014年至2018年的银行流水只能证明在银行存入现金的情况，不能说明是其劳动收入，故本院参照贵州省上年度居民服务、修理及其他服务业城镇单位就业人员年平均工资43654元／年计算。误工期经贵州医科大学司法鉴定中心评定陈某清因外伤致全身多发损伤误工期评定为120日，左下肢静脉血栓误工期评定为120日，误工、护理、营养均系本次事故导致，因所有损伤都是同时治疗、同时康复，应从高而不是叠加计算，故误工费计算为43654元／365天×120天＝14352元，超出部分不予支持；（五）营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，左下肢静脉血栓营养期经鉴定机构评定为30日，外伤致全身多发损伤误工期评定为90日，应从高计算，计算为：50元／天×90天＝4500元，超出部分不予支持；（六）护理费，对陈某清2018年2月27日至3月2日经与县高速办协商一致支出的护理费1600元，系双方约定，本院予以确认，但该约定加重了人民财保纳雍支公司的赔偿义务，故超过赔偿标准的部分，应由县高速办自行承担。对2018年3月3日至3月8日陈某清自行找人护理并支付的护理费1200元，已实际支出且未超过合理限度，本院予以支持。经鉴定陈某清外伤致全身多发损伤评定护理期为90日，左下肢静脉血栓评定护理期为30日，从高计算为90日，减除2018年2月27日至3月8日共10日，应为80日，本院参照贵州省上年度居民服务、修理及其他服务业城镇单位就业人员年平均工资43654元／年，该项计算为：43654元／365天×80天＋（1600元＋1200元）＝12368元，超出部分不予支持，其中1122元由县高速办承担；（七）后续治疗费，经鉴定机构评定陈某清右尺骨鹰嘴骨折内固定取出约9000元-10000元，但陈某清已于2019年2月26日至2019年3月4日在贵州医科大学附属医院作内固定取出术，该治疗费用县高速办已支付，故本院不予支持；陈某清左下肢静脉血栓经评定后续治疗费需3000-4000元，系确定必然产生的费用，本院酌定为3500元。陈某清主张后期需长期穿弹力袜，因该治疗费用已包含于后续治疗费，故对该主张不予支持；（八）精神损害抚慰金，陈某清在本案交通事故中受伤致左下肢静脉血栓、全身多发损伤，构成两个十级伤残，对其精神造成了一定的损害，责任人应予抚慰，但其请求赔偿精神损害抚慰金2万元过高，根据陈某清的伤残情况，本院酌情支持3000元；（九）鉴定费，系为查明受损伤程度而支出的费用，应由保险人人民财保纳雍支公司承担，陈某清两次鉴定支付鉴定费共5500元，本院予以支持；（十）住宿费，参照事故发生地国家机关一般工作人员出差住宿标准进行计算，参照纳财事字［2011］1号关于印发《纳雍县国家机关事业单位差旅费管理办法的通知》，省外一般工作人员150元／天。陈某清与何某琼于2019年4月29日至5月6日在西南医院检查、治疗，陈某清提供的住宿费发票五张金额为2398元，其中2019年5月6日金额为137元及5月7日金额为1335元的两张发票不是陈某清名字，陈某清未举证证实与本案有关，故本院支持2398元-（1335元＋137元）＝917元。（十一）交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，但原告到贵阳鉴定属案件所需且已实际支付，结合而二原告及护理人员共计4人往返贵阳的客车费用、去往重庆西南医院检查治疗综合考虑，本院酌情予以支持1500元。二原告主张复印资料费用、餐饮费、过路费、加油费等，因未提供证据证实与本次事故存在关联，本院不予支持。上诉十一项共计139225元（去掉小数点）。关于原告何某琼主张的各项赔偿费用如何认定的问题。（一）残疾赔偿金，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度（2019）城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算，被告人民财保纳雍支公司主张按农村标准进行计算，因现不区分农村城镇标准，对人民财保纳雍支公司的抗辩意见本院不予采纳。残疾赔偿金应自定残之日起按二十年计算，计算为：2019年度城镇居民人均可支配收入34404元/年×20年×10%＝68808元，超出部分不予支持；（二）住院伙食补助费，何某琼2018年4月10日至11月12日期间分别在纳雍新立医院、纳雍县中医院、贵州医科大学附属医院住院共计129天，住院伙食补助费按当地国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元，计算为：100元/天×129天＝12900元；（三）误工费，由于何某琼未提供近三年的收入状况，参照贵州省上年度居民服务、修理及其他服务业城镇单位就业人员年平均工资43654元/年计算，误工期经鉴定机构评定为120日，但实际住院129天，误工费应计算为43654元/365天×129天＝15428.4元，超出部分不予支持；（四）营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，营养期经鉴定机构评定为60日，计算为：50元/天×60天＝3000元，超出部分不予支持；（五）护理费，参照贵州省上年度居民服务、修理及其他服务业城镇单位就业人员年平均工资43654元/年计算，经评定护理期为90日，计算为：43654元/365天×90天＝10764元，超出部分不予支持；（六）后续治疗费，经鉴定机构评定后期医疗费约2000-4000元，本院酌定为3000元，超出部分不予支持；（七）精神损害抚慰金，何某琼在本案交通事故中左膝关节半月板、前交叉韧带、髌韧带及腓侧副韧带损伤，对其精神造成了损害，且何某琼在受到伤害的过程中没有过错，但其请求赔偿精神损害抚慰金1万元过高，本院酌情支持2000元；（八）鉴定费，鉴定费已实际产生并有票据为凭，应按其请求予以支持1900元。上述八项共计117800元（去掉小数点）。关于县高速办垫付的费用如何处理的问题。事故发生后，陈某清、何某琼二人在纳雍县人民医院、贵州医科大学附属医院、纳雍县新立医院等进行治疗，在药房购买相关治疗药品，县高速办均积极的将相关费用进行支付，为减轻当事人诉累、节约司法成本，对县高速办主张医药费、垫付的生活费一并处理的主张，本院予以支持。垫付的生活费用应从陈某清、何某琼二人获得的赔偿款项中予以扣除。其中县高速办为何某琼垫付的医药费43225.46元、为陈某清垫付的医药费79429.31元共122655元（去掉小数点），应由人民财保纳雍支公司直接向县高速办支付。陈某清与何某琼主张的损失经计算为139225元+117800元=257025元，扣除县高速办垫付的生活费用53080元（去掉小数点），应由人民财保纳雍支公司直接向陈某清、何某琼赔偿203945元，向县高速办支付122655元+53080元-1122元=174613元。因二原告系夫妻关系，去西南医院治疗产生的费用无法严格区分，且在县高速办领取的生活费用为二人共同领取，故二人的赔偿费用应由人民财保纳雍支公司一并支付为宜。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司纳雍支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈某清、何某琼医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计203945元，并向被告纳雍县高速公路建设办公室支付其垫付的医疗费、护理费、营养费等费用174613元；二、驳回原告陈某清、何某琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14854元，适用简易程序减半收取7427元，由原告陈某清、何某琼负担5247元，被告中国人民财产保险股份有限公司纳雍支公司负担2180元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  吴咏梅二〇二〇年八月十八日法官助理左勇书记员何方