江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初2845号原告：袁和芳，女，1957年4月10日生，汉族，住江苏省溧阳市。原告：王庆，男，1978年8月20日生，汉族，住江苏省溧阳市。原告：王清丽，女，1990年6月20日生，汉族，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：蒋彩娣，江苏平凌律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑海联，江苏平凌律师事务所律师。被告：溧阳市中医医院，住所地溧阳市溧城镇西门后街，统一社会信用代码123204814674491864。法定代表人：史海波，该院院长。委托诉讼代理人：戴亚锋，江苏天目湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈亚瑾，江苏天目湖律师事务所实习律师。原告袁和芳、王庆、王清丽与被告溧阳市中医医院（以下简称：中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年4月29日、7月10日、2020年1月16日三次庭前听证，于2020年11月4日公开开庭进行了审理；后组成合议庭，于2020年8月18日公开开庭进行了审理。原告王庆及三原告的委托代理人蒋彩娣、被告中医院的委托代理人戴亚锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁和芳、王庆、王清丽向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项费用191511元；2、判令本案诉讼费用由被告共同承担。事实和理由：王国康因食管癌术后肝转移术后一年余，于2018年10月4日到被告入院治疗，10月12日进行了经皮肝动脉栓塞灌注手术，2018年10月16日出院。出院后王国康感觉右上腹痛伴随呕吐，与治疗医生联系反映症状，医生告知系正常反应，让患者自行去药店买药口服，王国康依嘱吃药后不见好转，无奈于2018年10月26日再次入院，于2018年11月14日转院南京市第二医院治疗，与2018年11月20日治疗无效后死亡。原告系王国康近亲属，原告在王国康南京市第二医院治疗过程中，始知溧阳市中医医院在对其进行的经皮肝动脉栓塞灌注手术中操作不当，致其出现不良反应，并最终导致其治疗无效后死亡。被告的医疗行为存在过错，其过错导致了原告亲属的死亡，现原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求依法处理。被告中医院辩称，对王国康在被告处两次治疗的过程没有异议，被告在诊疗过程中符合医疗规范，尽到了告知义务和注意义务，在诊疗过程中没有违规行为，没有过错不应该承担责任。对申请鉴定的事项没有异议。经审理查明，原告袁和芳系王国康的配偶，原告王庆、王清丽系袁和芳、王国康的儿、女。王国康于2018年11月20日医治无效病故。2013年11月，王国康查胃镜示食道癌，行化疗治疗。2014年1月22日在复旦大学附属中山医院行“经右胸腹两切口食管癌根治术+右上肺楔形切除术”，术后病理：（食管）小细胞癌。2017年5月26日行“腹腔镜下肝特殊肝段切除术”，术后病理（肝左叶特殊肝段）低分化癌，符合转移性小细胞内分泌癌，周围肝窦内癌组织呈播散性生长。2018年10月4日至10月16日，王国康到中医院住院治疗，10月12日进行了经皮肝动脉栓塞灌注手术，10月16日出院。出院后王国康感觉右上腹痛伴随呕吐，10月26日再次住院。2018年11月14日转南京市第二医院治疗，于2018年11月20日死亡。2019年5月14日，原告向本院提出申请，要求对被告中医院在王国康诊疗过程中是否存在过错、与王国康死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。本院依法委托镇江市医学会对上述事项进行鉴定，2019年9月5日，镇江市医学会作出镇江医损鉴[2019]016号医疗损害鉴定书，认为：医方的医疗行为、医疗过错与患者的死亡之间无因果关系。原告支付鉴定费12000元。对该鉴定结论，原告认为鉴定结论依据不足，没有综合考虑死者的整个诊疗过程。被告认为鉴定结论依据充足，即使在某个案件中鉴定结论有瑕疵，而不是要求重新鉴定，而是应当要求鉴定人员出庭接受质证。在庭审中，原告要求重新鉴定并当庭拨打被告医院负责医疗纠纷的同志的电话，针对王庆在电话里质问该同志“前天我打电话约你时，你说同意鉴定的”，该同志回复：“如果法院同意鉴定的，医院不反对”。鉴于原告在向镇江医学会提交材料中缺失门诊病历，本院向原告告之情况后，原告作出放弃病历提供的陈述，综合本案的实际情况，本院依原告的申请于2019年12月23日再次委托扬州市医学会进行了司法鉴定，该医学会于2020年7月1日作出扬州医损鉴[2020]005号医疗损害鉴定书，认为：溧阳市中医医院对患者王国康最终死亡有一定的过错，与患者最终死亡存在一定的因果关系，原因力大小建议为轻微因素。原、被告对该鉴定结论均无异议。原告支付鉴定费10000元。据此，原告明确其诉讼请求为：1、医药费11114.67元；2、住院伙食补助费50元/天×7天=350元；3、营养费10元/天×7天=70元；4、护理费（陪护费）125元/天×7天=875元；5、交通费1000元；6、住宿费446元；7、鉴定费22000元。以上合计35856元，要求被告全额承担。8、死亡赔偿金（23836+5636）×1.78×13=681982元；8、精神抚慰金50000元；10、丧葬费7216×6=43296元；11、处理丧葬事宜产生费用3000元。9-11项合计778278元，要求被告承担20%即778278元×20%=155656元。原告诉请为35856元+155656元=191511元。被告质证认为：医药费认可10354.67元，白蛋白票据开票时间为2018年11月27日，根据患者王国康户口注销证明，王国康于2018年11月20日死亡，即使是患者王国**前需要使用，原告也没有提供医嘱或者门诊等证据来予以证实。王国康住院时间为2018年11月14日至2018年11月20日为6天，因此住院伙食补助费、营养费、护理费认可按照6天计算，对计算标准没有异议。对交通费认可200元；住宿费不予认可，按照原告已经主张护理费，患者王国康在住院期间没有医嘱有明确诊断需要两人陪同或护理，因此王国康的陪同人员不可能既护理又住宿；对鉴定费认可10000元，如由镇江医学会的相关票据经核实后，对12000元鉴定费予以认可；死亡赔偿金没有异议；精神抚慰金不予认可，被告承担的是轻微责任，按照常州市中级人民法院关于人身损害的精神，不是同等以上责任的不予认可精神抚慰金；丧葬费依法认定；处理丧葬事宜产生费用予以认可；对整个赔偿总额被告按照10%的标准予以赔偿。以上事实有原、被告提供的书证及双方的庭审陈述予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告的诊疗过错行为给原告造成了相应的损失，原告依法有权获得赔偿。扬州市医学会出具的医疗损害鉴定结论：被告对患者王国康最终死亡存有一定的过错，与患者最终死亡存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素。故对于原告主张的各项损失，本院酌情认定被告承担20%的赔偿责任。原告主张的医疗费11114.67元，其中一笔为2018年11月27日购买的白蛋白发票，金额为760元。因王国康于2018年11月20日死亡，而原告也没有提供其他证据证明购买的依据及先购买后开票的依据，故应剔除该笔费用，医疗费为10354.67元。住院伙食补助费350元、营养费70元、护理费875元，经审查符合法律规定，本院予以支持。交通费本院酌定赔偿金额为600元。住宿费446元符合法律规定，本院予以支持。死亡赔偿金681982元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费43296元、处理丧葬事宜费3000元计算标准符合法律规定，本院予以支持。综上，原告的各项费用合计790973.67元，由被告承担其中的158194.73元。因此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告溧阳市中医医院于本判决生效之日起十日内支付原告袁和芳、王庆、王清丽各项赔偿费用合计158194.73元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期限履行金钱给付义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费4130元、鉴定费22000元，合计26130元，由原告袁和芳、王庆、王清丽负担20000元，被告溧阳市中医医院负担6130元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费4130元。在递交上诉状副本7日内凭判决书可到常州市中级人民法院立案庭预交上诉案件受理费，也可采取银行汇款方式预交，收款人为江苏省常州市中级人民法院，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。本案履行款账户：开户名称：溧阳市人民法院；开户行：中国银行溧阳天目支行；开户账号：62×××31。审 判 长  陈东新人民陪审员  朱志勤人民陪审员  万秀青二〇二〇年八月二十四日书 记 员  李文琴