黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑02民终1426号上诉人（原审原告）：由丽，女，1983年2月15日出生，汉族，农民，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：赵静超，黑龙江之信律师事务所律师。上诉人（原审原告）：邵树刚，男，1981年7月15日出生，汉族，农民，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：赵静超，黑龙江之信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：讷河妇产医院，住所地黑龙江省讷河市通江路西段西门里道北（原妇幼保健院）。法定代表人：陈锋，该医院院长。委托诉讼代理人：刘开家，该医院行政院长。委托诉讼代理人：冯勇，内蒙古讷莫尔律师事务所律师。上诉人由丽、邵树刚因与被上诉人讷河妇产医院医疗损害责任纠纷一案，不服黑龙江省讷河市人民法院（2019）黑0281民初1237号，向本院提起上诉。本院于2020年5月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。由丽、邵树刚上诉请求：1、请求二审法院院判令撤销黑龙江省讷河市人民法院（2019）黑0281民初1237号民事判决，并依法改判支持上诉人原一审的诉讼请求（689,262.61元）；2、请求二审法院依法判令一、二审费用全部由被上诉人承担。事实和理由：1、4名鉴定人的签名无法确认是本人真实签名，且只有2名出庭接受质询不符合法律规定，鉴定人员不能合理、专业的解释上诉人的问题，故该鉴定结论不能作为定案依据，讷河妇产医院过错的法医学参与度应为100%；2、胎儿娩出时的手术记录是窒息，且经过30分钟抢救，应当是活体，原审法院认定出生时是死体是错误的。讷河妇产医院辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。由丽、邵树刚向一审法院起诉请求：1.请求被告赔偿原告损失3,992.61元（讷河妇产医院住院费、人民医院产前检查费、齐齐哈尔市建华医院检查费、复印费）；2.所有诉讼费用由被告负担。案件审理中，原告由丽、邵树刚增加第1项诉讼请求为：要求增加被告赔偿原告损失鉴定费20,000元；死亡赔偿金291,291×20年=583,820元；鉴定人出庭费用1,560元；精神损害抚慰金50,000元；丧葬费60,780÷12个月×6个月=30,390元；其中2018年6月12日的票据寄存费500是被告支付的，撤回要求被告支付寄存费500元的诉讼请求。综上要求被告赔偿原告损失共计689,262.61元。一审法院认定事实：2018年6月5日原告因“停经39＋3周，腰痛下坠2天”来院就诊，6月8日在分娩室试产，因持续性枕后位，胎儿宫内窘迫，产程进展不明显，行子宫下段剖宫产术。术后取出一男婴，婴儿苍白窒息，立即心肺复苏，持续吸氧，抢救30分钟后，临床死亡。原告由丽、邵树刚于2019年2月22日申请委托有资质的鉴定机构对被申请人的诊疗行为是否存在过错、该过错与二申请人之子的死亡是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2019年8月20日哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出哈工大医司鉴（2019）临司鉴字102号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.由丽之子符合产程中持续性枕后位、胎儿内窘迫，羊水吸入窒息死亡。2.医方（讷河妇产医院）对被鉴定人由丽的诊疗行为存在过错；医方的诊疗过错与被鉴定人由丽之子的死亡存在因果关系；医方过错的法医学参与度为50%。现原告要求被告给付原告各项损失共计689,262.61元，其中包括：医疗费3,992.61元；鉴定费20,000元；死亡赔偿金583,820元（291,291×20年）；鉴定人出庭费用1,560元；精神损害抚慰金50,000元；丧葬费30,390元（60,780÷12个月×6个月）。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用。根据哈工大司鉴（2019）临司鉴字102号哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定意见：1.由丽之子符合产程中持续性枕后位、胎儿内窘迫，羊水吸入窒息死亡。2.医方（讷河妇产医院）对被鉴定人由丽的诊疗行为存在过错；医方的诊疗过错与被鉴定人由丽之子的死亡存在因果关系；医方过错的法医学参与度为50%。原告对鉴定意见中第2条鉴定意见有异议，但原告并未提供该鉴定有程序不合法，实体有违科学的证据，故本院将哈工大司鉴（2019）临司鉴字102号哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书作为本案定案依据。关于原告请求的死亡赔偿金，因由丽剖宫产术剖出男婴时，婴儿苍白窒息，其符合产程中持续性枕后位、胎儿宫内窘迫，羊水吸入窒息死亡，可认定胎儿娩出时为死体，其民事权利能力自始不存在。故死亡赔偿金部分本院不予支持。根据哈工大司鉴（2019）临司鉴字102号哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书、经审理查明的案件事实及对证据的认定，可以认定原告受损害的事实，故原告由丽、邵树刚的合理损失为：1.鉴定费：20,000元；2.丧葬费：30,390元（60,780÷12个月×6个月），参照2018年黑龙江省城镇非私营单位就业人员平均工资的标准予以支持；3.鉴定人出庭费用：1,560元；因医方（讷河妇产医院）对被鉴定人由丽的诊疗行为存在过错；医方的诊疗过错与被鉴定人由丽之子的死亡存在因果关系；医方过错的法医学参与度为50%。以上损失共计25,975元（51,950元×50%）。被告对上述费用应承担50%的责任均予以认可。关于原告请求的住院费等相关费用已在（2019）黑0291民初1250号案件中支持了其应予以支持的部分，故不再重复计算。精神损害抚慰金，综合考虑被告过错参与度为50%及胎儿死亡给原告造成的精神损害，参照本地综合生活水平，本院酌情支持20,000元。故被告讷河妇产医院应给付原告由丽、邵树刚鉴定费、丧葬费等损失共计45,975元。依照《中华人民共和国民法总则》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第二款、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：被告讷河妇产医院于本判决生效之日起7日内给付原告由丽、邵树刚鉴定费、丧葬费等各项费用共计45,975元。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,692.63元，原告由丽、邵树刚负担9,743.25元，被告讷河妇产医院负担949.38元。二审审理期间，双方当事人未提交新证据。本院经审理，对原审法院查明的案件事实予以确认。本院认为，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第二款规定，当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。本案中，鉴定机构为双方当事人共同到本院摇号选定，鉴定程序合法，鉴定人具备相应资质，鉴定内容真实有效，现由丽、邵树刚未提出足以推翻该鉴定意见的证据，故案涉《司法鉴定意见书》应予采信。关于死亡赔偿金的问题，因2018年6月8日的病程记录中显示该男婴取出后“苍白窒息”，且在抢救记录中记载为“肌张无力，心跳无，呼吸无”，可认定该婴儿出生时为死体，上诉人主张婴儿出生时为活体，并未提供证据予以证明，该上诉理由无事实及法律依据，本院不予支持。鉴于由丽作为高龄产妇，十月怀胎过程异常辛苦，临近预产期到讷河妇产医院准备生产，在全家满怀希望期盼该男婴出生时遭遇此医疗事故，由丽、邵树刚遭受巨大的精神打击，本院酌情将精神损害抚慰金调整为50,000.00元为宜。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：变更黑龙江省讷河市人民法院(2019)黑0281民初1237号民事判决为：讷河妇产医院于本判决生效之日起七日内给付由丽、邵树刚丧葬费、精神损害抚慰金共计65,195.00元。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费21,385.26元，由丽、邵树刚负担20,435.88元，讷河妇产医院负担949.38元；鉴定费20,000.00元，由讷河妇产医院负担；鉴定人出庭费用1,560.00元由由丽、邵树刚负担。本判决为终审判决。审判长 于 丹审判员 李宏艳审判员 赵怡虹二〇二〇年八月七日书记员 王 迪