福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0122民初2596号 原告：宋家杨，男，1983年10月05日出生，汉族，住福建省平潭县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地：福建省福州鼓楼区湖滨路60号。 法定代表人：李雄，职务：总经理。 委托诉讼代理人：林婷，女，系该公司员工。 原告宋家杨与被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人保福州市公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告宋家杨到庭参加诉讼,被告人保福州市公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宋家杨向本院提出诉讼请求：判令人保福州市公司在其承保的闽Ａ×××××号车的交强险责任范围内赔偿宋家杨的各项费用损失45000元。事实和理由：2019年1月27日18时40分，肇事司机陈伟驾驶肇事牌号闽Ａ×××××的小型客车，自贵府苑小区地下停车场开出时在贵安新天地欢乐大道贵府苑5＃门岗前，与宋家杨骑行的电动车发生碰撞，造成宋家杨受伤及车辆财物受损的交通事故。事发后潘度派出所交警第一时间赶往现场，勘测确认并拨打连江县医院急救中心120电话，紧急送往连江县医院急救中心包扎处理，随后人保福州市分公司也派定损专员到医院进行查勘拍照取证，接诊主治医生诊断宋家杨右下肢肿胀发紫动脉无脉搏特征，病情有急剧恶化的趋势，深夜23点18分主治医生医嘱紧急转院至福州市第二医院急诊中心，接诊主治医生建议身高局部ＣＴｍｒ2、下肢彩超、验血等多项综合检查，临床诊断脑震荡、右下肢开放性小腿多处损失静脉增宽并伴有血栓、包扎并缝补深伤口4针、身体右部多处擦伤，下肢彩超多普勒超声检查报告时间2019年1月28日01时14分，彩超超声提示：右侧肺静脉上端低回声充填伴未见明显血流信号，血栓形成可能；2.右侧下肢浅静脉增宽；3.右侧小腿肌间静脉增宽；因深夜医院床位已满，无法收留住院，宋家杨只能将就转入门诊继续治疗处理，后医院主治医生建议在福州市二医院中医针灸理疗科配合化瘀治疗，医嘱多卧床静养休息，门诊随访，不适宜继续治疗。因宋家杨查询了解到福州市二院不擅长中医针灸推拿治疗，斟酌病情最后转入中医药大学附属医院省二医院中医理疗科及国医堂门诊针灸推拿科继续治疗，临床诊断右下肢肌肉损伤，静脉增宽有明显结块牵连大腿，血淤气滞阻证；腰椎间盘突出症软组织劳损，中医治疗期间多次对病痛处进行放血、拔罐、针灸治疗，医嘱卧床静养多休息，适当进补，加强营养，不适继续治疗；截止起诉期间，宋家杨伤情未康复，右腿依然未痊愈越有肿胀结块淤黑酸麻现象，右下肢血液回流异常行卧不便，部分右下肢肌肉仍处于发紫充血状态，并留下大面积的伤疤影响日常生活。脑震荡后遗症时有呕吐、晕厥、片刻失忆等症状，伤痛严重影响了宋家杨的日常工作生活，并产生实际的误工，伤情给宋家杨造成巨大的精神抑郁和心理创伤；脑震荡头晕、右腿病重期间原告生活无法自理，雇请了一名护工居家护理30天，并自费垫付全部医院费用。后经连江县公安局交通警察大队出具第350122420190000265号道路交通事故认定书，认定肇事司机陈伟违规驾驶肇事车辆闽Ａ×××××的小型客车导致宋家杨受伤及车辆受损的交通事故，当事人陈伟负全责，宋家杨无责。又经交管部门许可，并调取肇事司机陈伟的车辆投保信息；得知陈伟及肇事车辆闽Ａ×××××在人保福州市分公司有依法投保交强险。保险单号：ＰＤＺＡ201835010000287842，保险期自2018年11月25日至2019年11月24日。综上所述，此起机动车发生交通事故主因陈伟严重违规驾驶肇事车辆闽Ａ×××××小型客车造成宋家杨人身伤害及财产损失；依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超出责任限额的部分，由侵权人和有过错的一方承担赔偿责任。因本起交通事故给宋家杨造成的各项费用损失，赔偿清单及理由详情如下：1、医疗费用合计11348.18元，由人保福州市公司承担11000元，合理的医疗费不论医保目录范围内外都要根据其侵权人的过错程度，承担赔偿责任，医保部分实际就是受害人自己的支出，应当予以赔偿；2、精神损害抚慰金8000元，本起交通事故，侵权人的主观错误严重侵害了宋家杨的健康权，进而导致宋家杨精神长期抑郁和心里创伤，宋家杨有脑震荡和腰椎突出劳损且右腿被撞击成永久性内伤影响以后的工作生活，且留下大面积的伤疤需要整容，行走不便留下后遗症；3、误工费：10000元，宋家杨在2019年2月份请病假30天，2019年3月后治疗疾病期间额外又耽误工作时间20天；宋家杨系公司员工有稳定的工资收入来源，有固定收入人员的误工费赔偿金额＝正常情况下劳动工作收入一事故受伤后的劳动收入）（月平均工资6000元，共误工50天200元／天＊50天＝ＩＯＯＯＯ元），或者按保险公司的计算方法，统计出事故前一年的月平均工资，然后事故发生后每个月工资与该月工资的差额就是误工费损失；4、护理费：3000元，结合宋家杨病情确实需要护理，2019年2月份宋家杨请了一名护工居家护理，护工工资支出：30天＊100元／天＝3000元，并无规定仅能主张住院期间的护理费；5、交通费：3000元，交通费根据受害人及其必要的陪同人员因就医治疗实际发生的费用计算，可参考门诊就医次数酌定，宋家杨系平潭人到福州医院门诊就医，（平潭往还福州）闽运客车票价53元／次，往返一次要106元，以及私家车费用及市区内乘车费的必要支出，可参考看病次数酌定；6、营养费：3000元（100元／天术30天＝3000元），门诊病历有医嘱加强营养，且宋家杨失血过多，确实需要加强营养；7、后期康复费及伤疤整容费5000元，内伤至今未康复，右下肢肌肉肿胀发紫淤黑，遗留的伤疤范围，影响美观需要皮肤整容；8、财产损失费：2000元，人保福州市分公司连江分部出具的三者财产损失确认书定损2000元。为此，宋家杨特诉至法院，请求判如所请。 人保福州市分公司书面答辩称，一、全责车辆闽Ａ×××××（被保险人为陈伟）在我公司仅投保了交强险，故保险公司仅在交强险限额内承担责任，医疗费限额10000元，死亡伤残限额110000元，财产损失2000元。二、对宋家杨各项诉请答辩如下：1、医疗费，宋家杨主张11348.18元，其中统筹基金已支付2033.96元，剩余9314.22元，保险公司仅承担医保范围内的用药费用，即9314.22-1397.22＝7917元。2、精神损失费，宋家杨伤情无住院治疗，无骨折等，诊断为右小腿软组织挫裂伤，市二医院建议清创缝合，宋家杨拒绝，不遵医嘱造成的扩大损失，保险公司不承担，且无伤残等级，未造成严重后果，主张精神损失费，没有依据，不应予以支持。3、误工费，宋家杨提供的银行对账单，无法确认是否为实际收入，证明书和工资明细的真实性由法院依法认定，证明对象上，从公司的证明书上确认了年终奖由年限和系数叠加，交通事故不影响其年终奖发放，该部分收入是公司福利性支出，不属于宋家杨的工资收入。故从2018年1月17日到2019年1月30日发放工资的流水合计为64904.17元，平均月收入为4992.63元，请假期间的岗位工资、年功工资等不会减少。故：从工资表明细和结合前期证据10中的请假单可知，宋家杨2月请病休假1月，故其实际收入减少金额为2月份绩效奖2340元＋1.2月绩效奖励65.82元，合计为2405.82元，保险公司同意误工费在2405.82元内赔偿。4、护理费，宋家杨腿部外伤门诊治疗，不存在因此丧失劳动能力和生活无法自理而存在护理依赖等情况。宋家杨提供的聘请护理人员的劳动合同书，明显系单方伪造，保险公司保留追究宋家杨伪造证据的法律责任，一来宋家杨并未举证周吓梅身份证、联系电话以便法庭查明确认，若有必要，烦请法院依法传唤该证人出庭对质，二来这种行为即便需要签订协议，签订的也应该是劳务合同，而非劳动合同，三从银行对账单中可明显看出从2019年2月-2019年3月并无3000元的支出或者每天300元的支出，也无周吓梅收到该护理费的凭证，无法证明该护理费实际存在和有实际支付。5、交通费，交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算并且应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。宋家杨的票据，仅发票号00104202与就诊时间相吻合，是否确为就诊也无法确认，其余发票时间与就诊时间、次数不相吻合，甚至存在2018年12月9日即事故发生前乘车日期的票据及多张身份证号码为案外人的发票。同时结合宋家杨事故后除请年休假一个月外，其他月份均有工资发放情况，宋家杨应该在正常上班，其上班地点为马尾区，居住地正常也在马尾，就诊医院在福州，而提供的票据却是平潭和福州北站之间来回往返，详看票据时间，大部分是在周五和周日的时间往返，猜测是回平潭过周末。至于其他从汽车北站到贵安的凭证，非正式交通费票据，无乘坐人信息，时间也与就诊时间不符，不予认可，仅认可上述发票号00104202的交通费53元。6、营养费，营养费是根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确认。因宋家杨的伤情未构成伤残等级，从2019年1月27日至2019年12月13日前的就诊记录均无需加强营养，宋家杨这次属于二次起诉，第一次起诉后保险公司告知营养费需加强营养医嘱，故2019年10月17日撤诉后，2019年12月的就诊要求医生必须写明加强营养。在事故受伤第一时间应当是伤情最严重时期，都无需要加强营养，而在时隔11个月后，在国医堂做推拿火罐却需要加强营养，显然与常理和事实不符，保险公司认为营养费诉请，没有依据，不予支持。7、后期康复费、疤痕修复费，宋家杨伤情是事故现场拍摄，不具有参考性，确间接证明仅是皮外伤，腿部擦伤，伤情不存在必然产生后续治疗费和疤痕修复费的情形，后续康复费也未实际产生，疤痕修复费等属于美容的间接费用，保险公司不承担。8、财产损失费，财产确认书的原件并无写明车号，是宋家杨自行添加，篡改证据，而且日期为2019年11月11日，是第一次撤诉后的时间，距离事故已过10个月，故该确认书也无法确认是这起交通事故的财产损失确认书，其次该确认书盖章的单位是福建省榕城分公司，而答辩人是福州市分公司，两者并非同一个法律主体，榕城分公司的损失确认书无法代表答辩人，答辩人不予认可，再次该损失确认书并未写明三者财产的具体内容和需维修的项目等，无法确认该财产是指那些财产损失，又是否属于本次事故造成的损失。也未见相对应的微信票据和清单及宋家杨实际支付的凭证，故对财产损失不予认可。 本院经审理认定事实如下：2019年1月27日18时40分，陈伟驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车，自贵府苑小区地下停车场开出时在贵安新天地欢乐大道贵府苑5＃门岗前，与宋家杨骑行的电动车相撞，致宋家杨受伤及车辆受损的交通事故。2019年1月28日，连江县公安局交通警察大队作出第350122420190000265号道路交通事故认定书（简易程序），认定陈伟负全部责任，宋家杨无责任。事故发生后，宋家杨即被送往连江县医院门诊治疗，并于次日转往福州市第二医院门诊治疗，初步诊断为下肢开放性损伤。之后，宋家杨继续在福州市第二医院、福建省第二人民医院、国医堂门诊治疗。 另查明，闽Ａ×××××小型客车在人保福州市分公司投保交强险，事故发生在保险期限范围内。 本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。陈伟驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车，与宋家杨发生碰撞，致使宋家杨受伤的交通事故，经连江县公安局交通警察大队勘查认定，陈伟负全部责任，其行为已构成侵权，应承担侵权损害赔偿责任。因陈伟投有机动车第三者责任强制保险，且事故发生在保险期间，故人保福州市分公司作为交强险承保单位，应当在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。 关于宋家杨的各项具体损失，认定如下： 1、医疗费：根据医疗机构出具门诊收费票据并结合相关诊疗记录和费用清单，宋家杨产生的医疗费为11348.18元，扣除统筹基金已支付的2033.96元，宋家杨实际支出的医疗费为9314.22元。宋家杨主张统筹基金支付部分实际上属于受害者支付的、人保福州市分公司认为非医保部分不属于保险理赔范围，均没有依据，不予支持。2、精神损害抚慰金：没有依据，不予支持。3、误工费：宋家杨提供的劳动合同书、银行流水明细、证明书、工资明细等证据来源合法、且证据间可以相互印证，本院予以采信，可以证实宋家杨就职于福州开发区可门港口服务有限公司，有固定收入，其误工费应按照实际减少的收入计算。根据证明书，宋家杨的年终奖按年限×系数叠加核算，呈递增趋势，宋家杨亦无证据证明交通事故导致其年终奖减少。事故发生前一年即2018年1月至2018年12月，宋家杨的平均实发工资为5023.63元，自2019年1月起，宋家杨每月实发工资与该平均实发工资差额累计为5588.14元，故宋家杨的误工费损失确认为5588.14元。4、护理费：护理费赔偿的前提是受害人受到损害，生活不能自理或者不能完全自理，需要有人进行护理。是否需要护理，应当有医疗单位或鉴定机构的明确意见。宋家杨无证据证明其有护理必要，故对护理费支出不予认可。5、交通费：虽然宋家杨提供了交通费票据，但部分交通费票据载明的乘车时间与门诊病历载明的就诊时间不相符，且2019年3月起，宋家杨已正常上班，工作地点在连江可门港，但其提供的大部分车票却是往返于平潭与福州，明显不符合常理。本院根据宋家杨先后前往福州市第二医院、福建省第二人民医院、国医堂门诊治疗的情况，考虑到其确有实际发生及公平原则，酌定交通费为2000元。6、营养费：宋家杨因伤需要加强营养符合客观实际，酌定为1200元。7、后期康复费及伤疤整容费：待实际发生后另行起诉。8、财产损失费：宋家杨提供的财产损失确认书是人保福建省榕城分公司连江分部出具的，虽然本案事故肇事车辆的承保单位为人保福州市分公司，但两家公司均属于人保公司，事故发生在贵安，由就近的连江分部出险、定损亦属合理，且连江分部亦出具了受损财物的照片、宋家杨也提交了维修票据，故对财产损失2000元予以确认。故，宋家杨因此次交通事故造成的医疗费、营养费、误工费、交通费、财产损失费等各项损失合理部分计20102.36元。对宋家杨的主张予以部分支持。则人保福州市分公司应当在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，即人保福州市分公司应在医疗费用10000元赔偿限额项下赔偿宋家杨医疗费9314.22元、营养费685.78元，合计10000元；在伤残赔偿金110000元限额项下赔偿宋家杨误工费5088.62元、交通费2000元，合计7088.62元，财产损失2000元赔偿限额内赔偿宋家杨财产损失2000元，超出部分不属于交强险赔偿范围。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿宋家杨医疗费9314.22元、营养费685.78元、误工费5088.62元、交通费2000元、财产损失费2000元，合计19088.62元，款于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回宋家杨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费925元，减半收取计462.50元，由宋家杨负担266.50元、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担196元。 本判决为终审判决。 审判员  林清秀 二〇二〇年八月十七日 书记员  滕 熔 附：本案适用的主要法律条文及执行申请提示 一、《中华人民共和国侵权法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 二、《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》（申请执行提示） 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。