广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5321民初1020号原告：卢辉悌，男，1948年12月12日出生，汉族，居民，住云浮市新兴县***********。委托诉讼代理人：梁伙坚，广东创亮律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯春好，广东创亮律师事务所实习律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司，住所地：广州市天河区*******。负责人：邓俊杰，总经理。委托诉讼代理人：陈惠芳，女，公司员工。委托诉讼代理人：邱仲毅，男，公司员工。原告卢辉悌与被告中国人寿保险股份有限公司广州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢辉悌的委托诉讼代理人梁伙坚、冯春好，被告中国人寿保险股份有限公司广州分公司的委托诉讼代理人陈惠芳、邱仲毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢辉悌向本院提出诉讼请求：1.请求被告在商业三者险赔偿限额内赔偿原告卢辉悌的经济损失及精神抚慰金137420.38元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第1项诉讼请求为：请求被告在商业三者险赔偿限额内赔偿原告卢辉悌的经济损失及精神抚慰金146740.46元。事实与理由：2017年5月1日13时10分，曾信超驾驶粤A*****号轿车行驶至新兴县S113线鼎村路口路段时，与原告驾驶粤W*****号二轮摩托车搭载着黎雄珍发生碰撞，造成两车损坏，原告和黎雄珍受伤的交通事故。2017年5月18日，新兴县公安局交通警察大队作出新公交认简字[2017]第00129号《道路交通事故认定书》，认定曾信超承担该宗事故的主要责任，原告承担该宗事故的次要责任，黎雄珍不承担事故责任。经新兴县公安局交警大队调解，原告、黎雄珍和曾信超达成协议：一、两车损坏修理费用以核价部门核价为准除交强险规定外，超出部分由曾信超承担70％，由原告承担30％；二、原告和黎雄珍受伤的所有费用依法计算除交强险规定外，超出部分由曾信超承担70％,由原告承担30％。2018年12月29日，新兴县人民法院作出(2018)粤5321民初1774号判决，判决如下：1.被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险责任限额内赔偿75221元、在第三者责任保险限额内赔偿161705.23元给原告；2.被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险责任限额内赔偿46280元、在第三者责任保险限额内赔偿46280元给黎雄珍；3.驳回原告、黎雄珍的其他诉讼请求。2019年7月8日，云浮市中级人民法院作出(2019)粤53民终413号判决，判决如下：驳回上诉、维持原判。被告已履行相应的金钱给付义务，但原告的伤情并未痊愈，仍需继续治疗。2018年10月16日，原告入住佛山市中医院，于2018年10月18日在腰麻下行“右胫骨多段开放骨折术后骨不连骨搬运术后切开局部皮肤疤痕松解术”，2018年11月2日出院，住院天数17天，术后遵医嘱全休1个月。在2019年11月18日原告再次在佛山中医院住院，并在2019年11月21日行“右胫骨骨折不连骨搬运术后切开植骨内固定+取同侧髂骨术”，于2019年12月6日出院，住院天数18天，术后遵医嘱全休1个月。2020年4月13日，广东恒安司法鉴定所对原告的伤情作出鉴定意见：被鉴定人的右胫骨中下段多发开放性骨折、右胫前肌腱完全断裂、右小腿远端皮肤缺损并肌腱外露、右胫骨多段开放骨折术后骨不连，致右踝关节功能丧失75％以上，构成九级伤残。在此次交通事故后，原告先后进行了多次手术，但伤病仍未痊愈。现原告右侧胫骨镶嵌多个钢钉，皮肤形成大片疤痕，不仅活动严重受限，且伤病处每天都疼痛不己，以致夜不能寐。原告原本身体硬朗，老当益壮，因这次交通事故，变成伤残人士，身体疼痛难忍，内心备受煎熬。因肇事司机的过错，造成原告的伤害，致使原告及家人饱受痛苦、折磨，精神受到极大的打击，故依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，根据致害人的过错程度、造成的后果，受诉法院所在地的生活水平，请求被告赔偿精神抚慰金20000元。被告应赔偿原告以下损失：1.医疗费50259.63元（凭单计算）；2.住院伙食补助费3500元（100元/天×35天）；3.营养费4000元（参照原告的伤残程度和治疗情况.；）4.住院护理费5600元（160元/天×35天）；5.出院护理费9600元（两次医嘱均全休一个月，共60天，160元/天×60天）；6.交通费8560元（多次来回医院检查、治疗，凭单计算）；7.残疾赔偿金105859.6元（上一年度城镇居民可支配收入48118元/年×11年×20％）；8.鉴定费2250元（1950元+300元出车费，凭单计算）；9.精神损害抚慰金20000元（原告的伤残程度、治疗时间，酌情计算）以上损失共计209629.23元，根据协议，原告承担70％，即146740.46元，由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告为维护自身合法权益，遂诉至法院，提出前述诉讼请求。被告辩称，一、本案粤A*****号车在被告处购买交强险以及商业险，保险限额为50万，含不计免赔，事故发生在保险有效期内，被告只在保险限额内承担赔偿责任。超出交强险部分应按事故责任比例划分。被告对交警认定的事实以及责任划分均无异议。二、前期被告已按2018粤5321民初1774号以及2019粤53民终413号判决书履行完毕，已在交强险限额赔付原告75221元，商业险限额赔付原告161705.23元，交强险限额赔付黎雄珍46280元，商业险限额赔付黎雄珍35144.12元，诉讼费2937.49元，以及被告前期垫付原告5000元，黎雄珍5000元，并且已向车主曾穗生理赔其垫付给原告医疗费21026.1元，垫付给黎雄珍医疗费10208.1元。交强险已用完，商业险已用241021.04元。三、针对原告的具体诉求，被告答辩意见如下：1.对医疗费50259.63元有异议，被告仅认可原告住院2次产生的医疗费用，且被告仅同意在社保用药内赔付。对于其他门诊发票不予认可，原告未提供门诊的病历以及用药清单核实与本次事故有关。2.对住院伙食补助费3500元没异议。3.不同意赔付营养费4000元，原告在第一次起诉时已主张营养费，且被告已赔付，不应重复主张要求被告赔付。4.住院期间护理费5600元有异议，根据(2018)39号文件的规定，住院期间护理费标准为150元/天计算，原告主张过高。5.出院后护理费9600元不同意赔付，出院小结中未记载其出院后需要陪护。6.对交通费8560元有异议，被告认为原告主张过高，根据(2018)39号文件的规定交通费标准为30元/天计算。7.对残疾赔偿金92545.2元有异议，原告定残时已年满71周岁，残疾赔偿金应计算9年。8.对鉴定费2250元有异议，该损失属于原告的诉讼成本，应由原告承担。且原告主张的出诊费300元，该收据并非正式的发票，且该损失也非必须产生的费用。9.不同意赔付精神损害抚慰金20000元，根据商业险保险条款第二十五条第十点：“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负赔偿责任：……第十条精神损害抚慰金”，被告交强险已用完，该损失非商业险赔付范围。四、被告非侵权人，且根据保险合同的约定，不同意承担诉讼费。经审理查明，2017年5月1日13时10分，曾信超驾驶登记车主为曾穗生的粤A*****号轿车行驶至新兴县S113线鼎村路口路段时，与原告卢辉悌驾驶粤W*****号二轮摩托车搭载着黎雄珍发生碰撞，造成两车损坏，原告卢辉悌和黎雄珍受伤的交通事故。2017年5月18日，新兴县公安局交通警察大队作出新公交认简字[2017]第00129号《道路交通事故认定书》，认定曾信超承担事故的主要责任，卢辉悌承担事故的次要责任，黎雄珍不承担事故责任。事故发生后，原告卢辉悌即被送往新兴县人民医院进行治疗，经诊断为：1、右胫腓骨中下段多发开发性骨折；2、失血性休克；3、右足第五蹠骨近端完全横行型骨折；4、右胫前肌腱完全断裂；5、右小腿远端皮肤缺损并肌腱外露；6、右眼上睑皮肤软组织挫裂伤；7、额顶部、顶枕部头皮挫裂伤并头皮血肿；8、右大腿取皮区感染。并七次施行手术。2018年4月16日，原告被转往佛山市中医院继续进行治疗，至2018年5月19日出院。曾信超驾驶的粤A*****号轿车的登记车主为曾穗生，该车在被告处投保了交强险和商业第三者责任保险（保额500000元，含不计免赔），事故发生在保险有效期内。原告于2018年11月9日诉至本院请求赔偿，本院于2018年12月29日作出(2018)粤5321民初1774号判决，判决被告在交强险责任限额内赔偿75221元、在第三者责任保险限额内赔偿161705.23元给原告；在交强险责任限额内赔偿46280元、在第三者责任保险限额内赔偿46280元给黎雄珍。被告对此提起上诉，云浮市中级人民法院于2019年7月8日驳回上诉、维持原判。被告已履行上述判决的给付义务，再扣除在判决[(2018)粤5321民初1774号]前垫付给原告和黎雄珍的款项，交强险保险限额已赔偿完毕，商业险三者险保险限额已赔偿241021.04元。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（十）精神损害抚慰金”。另查明，因伤势未愈，原告再次到佛山市中医院住院治疗，第一次住院时间从2018年10月16日至11月2日，共17天，于2018年10月18日在腰麻下行“右胫骨多段开放骨折术后骨不连骨搬运术后切开局部皮肤疤痕松解术”；第二次住院从2019年11月18日至12月6日，共18天，于2019年11月21日在腰硬联合下行“右胫骨骨折骨不连骨搬运术后切开植骨内固定+取同侧髂骨术”。诊断为：1.右胫骨多段开放骨折术后骨不连骨搬运术后；2.右腓骨中断陈旧骨折；3.右小腿下段皮肤缺损取同侧大腿游离植皮术后；4.右下肢神经陈旧损伤。两次住院共35天。出院后，原告还到佛山市中医院复诊11次，住院和复诊花费医疗费共50259.63元。2020年4月13日，广东恒安司法鉴定所对原告作出鉴定意见：1.被鉴定人卢辉悌的右胫腓骨中下段多发开放性骨折、右胫前肌腱完全断裂、右小腿远端皮肤缺损并肌腱外露、右胫骨多段开放骨折术后骨不连，致右踝关节功能丧失75％以上，构成九级伤残。原告为此支出鉴定费1950元和鉴定出诊车辆费300元。原告为请求赔偿涉案事故产生的损失，遂于2020年5月21日诉至本院，提出前述诉讼请求。以上事实有原告提交的原告身份证、户口簿、营业执照信息、保险单、驾驶证、行驶证、交通事故责任认定书、《检验、鉴定意见告知书》、（2018）粤5321民初1774号民事判决书、（2018）粤5321民初1774号民事裁定书、（2019）粤53民终413号民事判决书、《司法鉴定意见书》、鉴定费用发票、出车费收据、佛山中医院的住院证明、出入院记录、医疗费用发票、交通费用发票；被告提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》以及本院庭审笔录予以证实。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。2017年5月1日13时10分，曾信超驾驶登记车主为曾穗生的粤A*****号轿车行驶至新兴县S113线鼎村路口路段时，与原告卢辉悌驾驶粤W*****号二轮摩托车搭载着黎雄珍发生碰撞，造成两车损坏，原告卢辉悌和黎雄珍受伤的交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。2017年5月18日，新兴县公安局交通警察大队作出新公交认简字[2017]第00129号《道路交通事故认定书》，认定曾信超承担事故的主要责任，原告卢辉悌承担事故的次要责任，黎雄珍不承担事故责任,该责任划分正确，程序合法，各方当事人没有异议，本院予以采信。本案的争议焦点为：一、原告请求的赔偿项目及金额是否合理合法？二、被告是否应予赔偿原告的损失？针对上述争议焦点，本院评判如下：关于争议焦点一，本案法庭辩论终结于2020年7月14日，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定，原告请求的赔偿项目应参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算。本院对具体赔偿项目评析如下：1.医疗费50259.63元。原告因涉案交通事故造成的伤势未愈，再次在佛山市中医院住院治疗，有医疗收费票据、住院证明、出入院记录等予以证实，原告请求医疗费50259.63元，本院予以支持。2.住院伙食补助费3500元。原告住院35天，按每天100元计算为3500元（100元/天×35天），本院予以支持。3.营养费1000元。原告因伤未愈继续住院治疗，且进行了手术，确实需要加强营养，结合原告因事故造成九级伤残，本院酌情支持营养费1000元。原告请求营养费4000元过高，超出部分，本院不予支持。4.护理费5250元。原告住院35天，住院护理费按每天150元计算为5250元（150元/天×35天），本院予以支持。因医嘱无载明原告出院休息的两个月需要护理，故原告请求出院护理费，理据不足，本院不予支持。5.交通费4000元。原告提供的交通费票据，没有载明时间、起始站和终点站等，不能作为认定交通费的依据，本院不予采纳。原告在佛山市中医院住院35天，复诊11次，结合路程的远近，来回次数等因素，本院酌情支持交通费4000元，原告请求交通费8000元过高，超出部分，本院不予支持。6.残疾赔偿金75718.8元。原告属城镇户口，故残疾赔偿金按城镇标准计算。原告因该交通事故造成九级伤残，赔偿系数为20％，原告定残时已满71周岁，残疾赔偿金计算9年，为75718.8元（上一年度广东省城镇居民人均可支配收入42066元/年×9年×20％），本院予以支持。原告请求105859.6元过高，超出部分，本院不予支持。7.鉴定费2250元。原告请求鉴定费1950元和鉴定出车费300元，有鉴定费发票和出车费收费票据证实，本院予以支持。综上，原告的损失共计141978.43元。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（十）精神损害抚慰金”的规定，原告请求被告在商业三者险限额内赔偿精神损害抚慰金，理据不足，本院不予支持。关于争议焦点二，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……”的规定，原告除精神损害抚慰金外的损失141978.43元，根据责任分担，原告自负30％，剩下的损失99384.9元（141978.43元×70％），由被告在商业三者险限额内赔偿。鉴此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险限额内赔偿99384.9元给原告卢辉悌。二、驳回原告卢辉悌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1617.4元，由原告卢辉悌负担521.96元，被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司负担1095.44元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  高振绍二〇二〇年八月二十一日书记员  伍世勇附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。