吉林省辽源市西安区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0403民初610号原告：解立国，男，1972年1月4日，汉族，无职业，现住吉林省辽源市龙山区。委托诉讼代理人：毕精华，吉林达信律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘洋，吉林达信律师事务所律师。被告：辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院，住所地吉林省辽源市西安区。法定代表人：王建华，该院院长。委托诉讼代理人：崔丽梅，该院投诉办主任。委托诉讼代理人：李弘弢，吉林辽东律师事务所律师。原告解立国诉被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告解立国及其委托诉讼代理人刘洋、被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院（以下简称矿医院）委托诉讼代理人崔丽梅、李弘弢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。解立国向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费21745.99元、住院期间伙食补助费2400.00元、护理费9230.01元、交通费1000.00元、误工费61443.72元、鉴定费2700.00元、复印费60.00元、精神损害抚慰金20000.00元、律师代理费5000.00元，共计123579.72元；2.本案诉讼等费用由被告承担。事实和理由：2014年7月28日解立国因左侧精索静脉曲张、双侧附睾头囊肿、包皮过长而前往矿医院手术治疗。但因该院手术过错，将大小约为7cm×6cm×5cm止血纱布遗留在解立国腹内长达六年，致使其术后伤口一直无法愈合，并有肿物和脓液流出，解立国多次去个体诊所做彩超并找到矿医院说明情况，矿医院在解立国术后的一年时间里多次将解立国的手术切口切开做引流，最后切口才愈合。2020年5月6日，解立国感到术后部位剧烈疼痛,被送至辽源市中心医院（以下简称市医院）住院治疗17天，经查系六年前矿医院做手术时遗漏的纱布导致。在这六年时间里，解立国经受了巨大的肉体痛苦和精神折磨，无法正常工作生活，家庭收入因此大幅减少。故解立国诉至法院，请求法院支持其诉讼请求。矿医院口头辩称，矿医院对解立国于2014年7月30日手术存在医疗过错没有异议。解立国在矿医院的手术是治疗原发疾病且已治愈出院，对其所产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费不同意赔偿，但同意赔偿解立国于2020年5月6日在市医院住院治疗产生的合理损失。关于医疗费，因解立国曾对第一次手术医疗费进行了医保报销，第二次手术医疗费也有可能存在医保报销情况，故请求将第二次手术医疗费票据原件存入卷宗，若解立国在庭后以复印件换得原件，就不排除医保报销可能。关于误工费，解立国不仅主张第一次手术产生的误工费，还将出院后不规范的门诊诊断书作为延长误工时间的依据，不应予以支持。因解立国未能举证证明误工费以260元计算的依据，亦未能证明其从事的职业、已签订劳动合同及工资连续发放的事实，故误工费仅能参照居民服务业标准计算。关于护理费，应按解立国第二次手术病历载明的护理级别、护理天数计算。关于交通费，应参照解立国门诊和住院治疗次数合理确定交通费。关于精神损害抚慰金，因解立国未能举证证明本次医疗事故致其伤残或使其遭受巨大精神痛苦，故仅给予较低数额的保护较为适当。对复印费、鉴定费、律师代理费没有异议。双方当事人围绕其诉辩主张向本院提交了证据，本院当庭组织双方当事人进行了举证、质证。解立国向本院提交证据如下：1.解立国身份证、户口本各一份，拟证明解立国系城镇居民的事实。矿医院对该证据无异议；2.彩超检查单、DR、CT检查报告单、病理检查报告单、门诊诊断共10张，拟证明解立国在本次事故后做了多次检查的事实。矿医院对该证据的真实性没有异议，但认为该证据仅证明了解立国在矿医院手术后进行了多次检查；3.第二次手术取出纱布的图片3张、伤口切口图片1张，欲证明解立国在矿医院做手术时，矿医院将纱布落入解立国伤口内，伤口不愈合反复切开，切口不完整，市医院手术将纱布取出的事实。矿医院对该证据的真实性没有异议；4.矿医院费用清单2张、矿医院门诊费票据3张、市医院住院收费票据1张、门诊费票据7张，欲证明解立国在矿医院手术花费医疗费3472.45元，在市医院花费医疗费17638.22元、在矿医院和市医院花费门诊费405.32元的事实。矿医院对该组证据部分有异议，认为某医保局出具的解立国2014年在矿医院住院治疗费用清单电脑图片有异议，因该图片调取于医保局，不能真正反映医保报销情况和自费情况，且该图片显示的费用是用于治疗解立国原发静脉曲张，与本案遗留手术纱布并请求赔偿的事实无关。对辽源市中心医院治疗的正常花费予以认可。门诊费票据有出院之前和出院后的，不能直接证明检查内容与本案医疗过错存在关联性；5.新冠核酸检测费票据1张，金额为230元，欲证明该费用系解立国第二次住院必要费用的事实。矿医院对该证据有异议，认为该票据是红联收据，不是正式收据，且核酸检测与被检测人具有何种疾病没有直接关联，即前往医院的任何医患或患者家属或与治疗无关的人员都要进行核酸检测，该证据与本案不具有关联性；6.两次手术住院的住院病历2份，欲证明解立国因矿医院医疗事故到市医院住院治疗的事实。矿医院对矿医院住院病历的真实性无异议，但认为该病历是解立国因治疗原发疾病形成的，治疗结果为治愈出院，与本案没有关联性。对辽源市中心医院住院病历的真实性无异议，该病历所反映的各项赔偿，矿医院认可；7.市医院出院诊断书和门诊诊断书各1份，欲证明解立国在市医院住院的病情、住院时间及休治时间的事实。矿医院对该组证据部分有异议，对2020年5月23日市医院出具的出院诊断书没有异议，但对2020年6月8日门诊诊断书有异议，因为该诊断没有该医院住院部印章、门诊医生和病房医生不应是同一人、医生无权在门诊诊断中随意说明休治期限。而且本案已有《司法鉴定意见书》鉴定的误工期，不应再以门诊诊断证明休治和误工期限；8.吉林某司法鉴定中心《司法鉴定意见书》一份，欲证明解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的误工期为180天，护理人数1人，护理期限30天的事实。矿医院对该证据的真实性无异议，但认为原告不应把护理期和误工期重复计算；9.交通费票据62张，欲证明解立国因此次医疗事故产生的就医交通费和去长春鉴定发生费用的事实。矿医院认为该组票据载明的时间与解立国门诊和住院治疗时间无法完全对应，很多票据不具有证明力，应按解立国门诊和住院次数合理确定交通费；10.复印费3张，金额为60元，欲证明解立国复印病历支出费用的事实。矿医院对该证据没有异议；11.鉴定费票据1张，金额为2700元，欲证明解立国因此次医疗事故支付鉴定费2700元的事实。矿医院对该证据没有异议；12.律师代理费票据1张，金额为5000元，欲证明解立国因此次医疗事故支付律师代理费5000元的事实。矿医院对该证据没有异议。矿医院未向本院提交证据。经审查，解立国提交的证据1身份证、户口本能够证明解立国系城镇居民的事实，且矿医院无异议，本院予以采信；证据2彩超检查单、DR、CT检查报告单、病理检查报告单、门诊诊断，能够证明解立国在矿医院出院后做了多次检查，且矿医院对该证据的真实性无异议，本院予以采信；证据3第二次手术取出纱布的图片和伤口切口图片，能够证明解立国在矿医院做手术时，矿医院将纱布落入解立国伤口内，伤口不愈合反复切开，切口不完整，市医院手术将其取出的事实，且矿医院对该证据的真实性没有异议，本院予以采信；证据4矿医院费用清单3472.45元，因解立国在矿医院治疗的是原发疾病，其不能证明矿医院的治疗费与本案医疗事故具有关联性，故本院不予采信。市医院住院收费票据1张，结合市医院的诊断和病历，能够证明解立国在市医院住院花费医疗费17638.22元的事实，本院予以采信；市医院7张门诊费票据中1张2020年5月6日金额为11元的门诊票据，系解立国住院当日的门诊票据，合法有效，本院予以采信；市医院其他6张门诊票据金额131.40元和矿医院3张门诊票据金额262.92元，合计394.32元，均系解立国在矿医院出院后到矿医院和市医院进行检查以及在市医院出院后复查的票据，结合本案的案情、病历、诊断和解立国提供的彩超、DR、CT检查单，能够证明市医院的其他6张门诊票据和矿医院3张门诊票据均是解立国因矿医院医疗事故的原因去医院检查和复查所花费的费用，本院予以采信；证据5新冠核酸检测费票据、金额230元，该费用系因矿医院的医疗事故导致解立国到市医院住院产生的，该票据虽无医院印章，也无出具时间，但该费用是在新冠疫情特殊时期因政府要求必须检测花费的费用，故本院对该证据予以采信；证据6矿医院和市医院住院病历，能够证明解立国因矿医院医疗事故到辽源市中心医院入院治疗情况的事实，本院予以采信；证据7中2020年5月23日市医院出院诊断书，能够证明解立国在市医院住院的病情、住院时间及建议休息时间的事实，且矿医院对该证据无异议，本院予以采信。2020年6月8日市中心医院门诊诊断书，虽与上述出院诊断书内容相同，因无医院公章，无法核实其真实性，本院不予采信；证据8吉林某司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，能够证明解立国左侧腹膜后异物存留后果未构成伤残、解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的误工期为180天、解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的护理期限为30日、护理人数1人为宜的事实，本院对该证据证明的内容予以采信；证据9交通费票据62张、金额835元，其中2张是去长春做鉴定的高速公路过路费票据，虽然没有一张票据是解立国在市医院住院和出院当日出具的票据，但鉴于解立国身体有伤到市医院住院、出院需要乘坐交通工具花费费用以及到长春做鉴定需要乘坐交通工具花费费用，本院支持解立国交通费300元为宜；证据10复印费发票、金额60元，能够证明解立国复印病历花费60元的事实，且矿医院对该证据无异议，本院予以采信；证据11鉴定费票据、金额2700元，能够证明解立国因此次医疗事故申请鉴定花费鉴定费2700元的事实，且矿医院对该证据无异议，故本院予以采信；证据12律师代理费票据、金额5000元，能够证明解立国因此次医疗事故诉讼聘请律师花费律师代理费5000元的事实，且矿医院对该证据无异议，本院予以采信。经审理查明，2014年7月28日，解立国因病到矿医院住院治疗7天，2014年8月4日出院。诊断为：左侧精索静脉曲张，双侧附睾头囊肿，包皮过长。2014年7月30日矿医院对解立国实施手术，行左精索静脉高位结扎术+包皮环切术。解立国出院后伤口一直无法愈合，并有肿物和脓液流出，多次去矿医院、市医院和个体诊所检查。矿医院多次将手术切口切开做引流，切口才愈合。2020年5月6日，解立国感觉术后部位剧烈疼痛,被送至市医院住院治疗17天，2020年5月23日出院。诊断为：1.左侧腹膜后异物；2.左侧腹膜后脓肿。护理级别为1级2天、2级15天。市医院术后病理诊断：左腹膜手术切除标本边缘质硬内可以见蓝色塑料条，长7.5cm，宽1.0cm，纱布及与脂肪组织生长在一起大小区域约6.0×4.0cm，纱布周围呈囊性改变，标本中央区坏死并液化，形成多个微囊，坏死组织内见多个异源组织灶，坏死灶周围以上皮样组织增生，大量多核巨细胞侵润为特征，包绕坏死组织，符合陈旧性包裹性异物肉芽肿性病理改变。花费住院费17638.22元、门诊费11元。解立国自2014年8月4日从矿医院出院后至市医院手术后复查期间，多次到矿医院、市医院检查和复查，共花门诊费394.32元，在市医院住院期间因新冠疫情花费核酸检测费230元。解立国在市医院入院、出院和去长春做鉴定花费交通费300元。本案审理过程中，解立国申请对伤残等级、2014年8月4日从矿医院出院至2020年5月6日到市医院住院期间的误工期限、护理期限及护理天数进行鉴定，经吉林某司法鉴定中心鉴定，解立国左侧腹膜后异物存留后果未构成伤残、解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的误工期限为180日、解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的护理期限为30日、护理人数1人为宜。矿医院对解立国行左精索静脉高位结扎术+包皮环切术将纱布遗留在解立国腹内存在过错、属于医疗事故予以认可，同意依法赔偿解立国因本次医疗事故造成的损害。再查明，解立国因本次诉讼复印病历花费复印费60元，申请司法鉴定花费鉴定费2700元，聘请律师代理诉讼花费律师代理费5000元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。矿医院在医疗活动中违反诊疗护理规范、常规，过失造成解立国人身损害的事故，本案事故虽然未进行鉴定，但因矿医院认可对解立国的医疗活动构成医疗事故，故本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗机构承担赔偿责任须具备四个要件，即：存在医疗行为、医疗过错、损害后果、医疗过错与损害后果之间具有因果关系。本案中，矿医院医务人员通过手术治疗解立国左侧精索静脉曲张、双侧附睾头囊肿、包皮过长疾病，双方之间已形成了医患关系，矿医院实施了医疗行为；矿医院在手术过程中将止血纱布遗留至解立国腹内，系存在医疗过错；该医疗过错行为导致解立国术后伤口一直无法愈合，并有肿物和脓液流出，刀口被反复切开引流，对解立国身体造成了严重损害；矿医院实施的上述医疗过错行为与解立国身体损害后果之间存在直接因果关系。故矿医院应承担本案医疗损害赔偿责任，本院应予支持矿医院赔偿解立国合理的相关费用。对解立国请求赔偿的项目：1.医疗费21745.99元，因解立国在矿医院系治疗原发疾病，与本案医疗事故赔偿不具有关联性，故对解立国要求赔偿矿医院住院医疗费3472.45元不予支持。市医院住院医疗费17638.22元、门诊费11元，合计17649.22元，因有医院出具的正规票据，结合住院病历、诊断，能够证明该费用合法，本院予以支持；市医院其他6张金额131.40元的门诊票据和矿医院3张金额为262.92元的门诊票据，合计394.32元，因均系解立国在矿医院出院后到矿医院和市医院进行检查以及在市医院出院后复查的票据，结合本案的案情、病历、诊断和解立国提供的彩超、DR、CT检查单，能够证明上述门诊票据均是因矿医院医疗事故的原因致使解立国去医院检查和复查病情所花费的费用，故本院予以支持。核酸检测费230元，该费用系因矿医院的医疗事故导致解立国到市医院住院，在新冠疫情时期因政府要求必须检测花费的费用，应视为医疗费，解立国要求矿医院赔偿该费用，故本院予以支持。以上医疗费共计18273.54元；2.住院期间伙食补助费2400元，因在矿医院系治疗原发疾病，故对矿医院住院期间的住院期间伙食补助费不予支持。解立国在市医院住院治疗17天，每天应按吉林省国家机关一般工作人员出差补助标准100元计算，故住院伙食补助费应支持1700元（17天×100元=1700元）；3.护理费9230.01元，因在矿医院系治疗原发疾病，故对矿医院住院期间的护理费不予支持。在市医院住院17天，其中1级护理2天，每天应支持2人，2级护理15天，每天支持1人，应按上一年度国民经济居民服务、修理和其他服务业职工的日平均工资每天161.93元计算，故住院期间护理费应支持3076.67元（161.93元×2天×2人+161.93元×15天×1人=3076.67元）；经司法鉴定，解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的护理期限为30日，护理人数1人为宜，应按上一年度国民经济居民服务、修理和其他服务业职工的日平均工资每天161.93元计算，故该期间护理费应支持4857.90元（161.93元×30天×1人）。以上护理费合计7934.57元；4.误工费61443.72元，因在矿医院系治疗原发疾病，故对矿医院住院期间的误工费不予支持。在市医院住院17天，出院后医嘱要求休息半个月，共计32天，应按上一年度国民经济居民服务、修理和其他服务业职工的日平均工资每天161.93元计算，故住院和出院后休息期间误工费应支持5181.76元（161.93元×32天=5181.76元）；经司法鉴定，解立国自2014年8月4日至2020年5月6日期间的误工期限为180日，应按上一年度国民经济居民服务、修理和其他服务业职工的日平均工资每天161.93元计算，故该期间误工费应支持29147.40元（161.93元×180天=29147.40）。以上误工费合计34329.16元；5.交通费1000元，解立国提供交通费票据62张、金额为835元，其中2张是去长春做鉴定的高速公路过路费票据，虽然没有一张票据是解立国在市医院住院和出院当日出具的票据，但鉴于解立国身体有伤到市医院住院、出院需要乘坐交通工具花费费用以及到长春做鉴定需要乘坐交通工具花费费用，本院应支持交通费300元为宜；6.精神损害抚慰金20000元，鉴于本案矿医院将纱布遗留在解立国腹内时间长达6年之久，严重影响解立国的工作和生活，给解立国本人和亲属在精神上造成了一定的损害，虽然经司法鉴定没有构成伤残，但考虑到本案的案情，且矿医院亦同意给付适当的精神抚慰金，故本院应支持精神抚慰金10000元为宜；7.复印费60元，解立国因本案诉讼复印病历等花费复印费60元，因有票据为凭且矿医院无异议，故本院对复印费60元予以支持；8.律师代理费5000元，因本案系矿医院医疗事故引起的诉讼，解立国为维护自身的合法权益聘请律师所支出的律师代理费应由责任人矿医院予以赔偿，且本案律师代理费不超过国家规定的收费标准幅度，解立国要求矿医院赔偿律师代理费5000元，因不违反法律规定，矿医院又无异议，故本院予以支持；12.案件受理费、鉴定费属于诉讼费用，本院在诉讼费用部分依法予以指定。矿医院应赔偿解立国医疗费18273.54元、住院伙食补助费1700元、护理费7934.57元、误工费34329.16元、交通费300元、精神抚慰金10000元、复印费60元、律师代理费5000元，以上合计77597.27元。解立国的其他诉讼请求，因无事实和法律依据，本院不支持。综上，解立国的部分诉讼请求成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告解立国医疗费18273.54元、住院伙食补助费1700元、护理费7934.57元、误工费34329.16元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元、复印费60元、律师代理费5000元，以上合计77597.27元；二、驳回原告解立国其他诉讼请求。案件受理费2770元，减半收取1385元，鉴定费2700元，合计4085元由被告辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院负担3570元、解立国负担515元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。审判员  王文宝二〇二〇年八月三十一日书记员  夏诺男