安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)皖11民终1861号上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司,住所地安徽省全椒县襄河镇椒陵大道111号王曹新村B1、2、3幢105-305一层、二层，统一社会信用代码913411245518007687（1-1）。负责人：徐飞，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈超，江苏天煦律师事务所律师。委托诉讼代理人：张运芝，江苏天煦律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：陶昌飞，男,汉族,1976年2月2日出生,住安徽省滁州市琅琊区。委托诉讼代理人：陈立平，安徽知秋律师事务所律师。委托诉讼代理人：张垚，安徽知秋律师事务所律师。被上诉人（一审被告）:许磊，男,汉族,1992年9月2日出生,住安徽省滁州市南谯区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司因与被上诉人陶昌飞、许磊机动车交通事故责任纠纷一案,不服安徽省滁州市南谯区人民法院(2020)皖1103民初1287号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司上诉请求：1、依法改判或发回重审；2、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。本案不服部分为69734.731元。事实及理由：1、陶昌飞的血栓形成与交通事故无关,应予剔除。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十八条之规定,控制书证的当事人无正当理由拒不提交书证的,人民法院可以认定对方当事人所主张的书证内容为真实。本案庭前我司书面要求陶昌飞提供术前血管造影、术后血管造影,手术记录单,庭审中再次明确要求提供但陶昌飞既不提供也不做出合理说明,应当作出对其不利的裁判,认定血栓形成与交通事故无关;其次,一审法院认定“体质与损害结果无关”之观点与本案无关,本案中分析的是陶昌飞交通事故后形成的血栓是否是交通事故导致而非陶昌飞在交通事故前的体质与损害结果是否有因果关系。2、部分项目计算结果过高。其中,医疗费未扣除10%非医保用药(差额10187.211元)、住院伙补应当统一按照30元计算(差额260元)、精神抚慰金(差额5000元)、交通费(差额500元)、误工费(差额19644元)、被扶养人生活费(差额32343.52元)、鉴定费(差额800元)均过高,以上合计不服金额69734.731元。陶昌飞辩称：1、上诉人在一审时并未要求被上诉人提供术前血管造影等医疗文件，其次被上诉人的血栓形成与交通事故是否有关已经过法院委托的鉴定机构鉴定为有直接因果关系，因此一审法院依据相关法律规定，认定上诉人承担全部责任并无不当，2、上诉人认为部分项目计算过高，没有事实和法律依据，被上诉人的主张全部有证据予以佐证，上诉人随意予以扣减，没有事实和法律依据，因此请求驳回上诉人的上诉请求。许磊辩称：没有意见。陶昌飞向一审法院起诉请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等各项损失共计504605.43元；2、请求判令两被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年8月17日19时20分许,许磊驾驶皖Ｍ×××××号小型轿车,沿滁州市西大街行驶至东西大街于南谁路口左转弯时,与陶昌飞驾驶停在路口等候绿灯放行的电动三轮车相撞,导致双方车辆损坏、陶昌飞受伤的交通事故。该事故经滁州市公安局交通巡逻警察支队一大队认定：许磊负事故全部责任,陶昌飞无责任。陶昌飞受伤后于2018年8月18日入住中国人民解放军81医院，2018年8月29日出院，2018年10月10日入住上海交通大学医学院附属第九人民医院，2018年10月12日出院，2018年9月18日入住滁州市第一人民医院，2018年10月9日出院。2019年7月10日,经安徽金盾司法鉴定所鉴定：陶昌飞构成七级伤残，误工期120日，护理期60日，营养期45日，花去鉴定费1800元。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司申请重新鉴定，2020年1月15日，2020年4月24日，经安徽中和司法鉴定中心鉴定：陶昌飞误工期120日，护理期60日，营养期45日，非医保用药951.80元；陶昌飞血栓的形成与交通事故存在直接因果关系，陶昌飞血栓的形成因交通事故中所致的参与度评估为90%-100%，花去鉴定费4200元。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司垫付10000元。另查明：许磊驾驶的涉案事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司投保了交强险及不计免赔限额为100万元的第三者责任险，该事故在保险责任期内发生。陶昌飞与妻子陈冬梅，2003年3月26日生育儿子陶光源，陶昌飞父亲陶旭林，1947年2月23日出生，陶昌飞母亲洪翠英，1947年12月19日出生，生育5子女。一审法院认为，一、机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于许磊在该起事故负全部责任，故中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司在保险限额内予以赔付。二、孙栋伟车损、眼镜费用，证据不充分，不予支持。三、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司主张扣除非医保用药，无法律依据，不予支持。四、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司主张扣除参与度。但依据法律规定，交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析，本案中，虽然陶昌飞的个人体质状况对损害后果的发生具有一定影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，陶昌飞不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，并且鉴定报告上也载明，本次道路交通事故与陶昌飞的伤情确实存在因果关系；另外我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应的扣减，保险公司也未提供证据证明其在商业险内免责，故综上，该院对保险公司的辩称意见不予采纳。五、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司支付的鉴定费自己承担。六、对于陶昌飞的损失，该院核定如下：1、医疗费101872.11元，2、住院期间伙食补助费30元/天×21天＋50元/天×13天=1280元，3、营养费30元/天×45天=1350元，4、护理费123.48元/天×60天=7408.8元，5、残疾赔偿金37540元/年×20年×40%=300320元，6、精神损害抚慰金25000元，7、交通费1000元，8、误工费163.7元/天×120天=19644元，9、被抚养人生活费陶光源23782元/年×2年×40%÷2=9512.8元，陶旭林、洪翠英23782元/年×（9年＋8年）×40%÷5=32343.52元，合计499731.23元，由中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司在保险限额内赔偿。鉴定费1800元是陶昌飞为了维护其合法权益而支付的必要的、合理的费用，由中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司负担1800元。扣除中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司垫付的10000元，中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司应赔付陶昌飞491531.23元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条，第十六条，第二十二条，第二十六条，第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告陶昌飞491531.23元。二、驳回原告陶昌飞的其他诉讼请求。案件受理费8846元，减半收取4423元，由原告陶昌飞负担423元，由被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司负担4000元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审一致，对于一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点是：1、上诉人主张陶昌飞的血栓形成与交通事故无关，应予剔除的理由能否成立？2、上诉人认为部分项目计算结果过高，不服金额69734.73元的上诉理由能否成立？针对焦点1、陶昌飞因本起交通事故受伤，先后在中国人民解放军81医院、滁州市第一人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，先后被诊断为：左眼球破裂伤、左眼睑皮肤裂伤、头部皮肤裂伤、左下肢静脉血栓形成、下腔静脉滤器植入术后血栓形成的事实，有道路交通事故认定书、出院记录、出院小结等证据在卷佐证，足以认定。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司在一审审理中认为陶昌飞的血栓形成与本起交通事故无关，申请一审法院责令陶昌飞提供术前血管造影、术后血管造影、手术记录单虽然无果，但是其申请一审法院委托安徽中和司法鉴定中心通过文证审查对被鉴定人陶昌飞的血栓形成与本次事故的关联性及参与度进行司法鉴定，安徽中和司法鉴定中心于2020年4月24日作出的[2020]法临鉴字第450号司法鉴定意见，能够证明陶昌飞血栓形成与交通事故存在直接因果，陶昌飞血栓的形成因交通事故中所致的参与度评估为90-100%,故其主张陶昌飞的血栓形成与交通事故无关，应予剔除的上诉理由不能成立，本院不予支持。针对焦点2、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司上诉认为医疗费应扣除10%非医保用药(差额10187.211元)，没有提供相应的证据，本院不予采信。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司上诉认为住院伙食补助费应当统一按照30元计算(差额260元)，因与司法实践中在省内和省外的住院伙食补助费并不统一的事实不符，故不能成立。一审法院判决的精神抚慰金、交通费、误工费、被扶养人生活费、鉴定费均于法有据。中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司上诉认为一审法院判决的精神抚慰金(差额5000元)、交通费(差额500元)、误工费(差额19644元)、被扶养人生活费(差额32343.52元)、鉴定费(差额800元)均过高，因未能提供推翻一审判决的证据，故对其不服金额69734.73元的上诉理由，不予支持。综上，中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1543.37元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司负担。本判决为终审判决。审判长  贺建国审判员  司武山审判员  朱 红二〇二〇年八月十七日书记员  韦梦妮附：本案适用的法律规定《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……