河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终4581号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司，住所地：沧州市新华区解放中路大礼拜寺东侧。 负责人：武明群，该公司经理。 委托诉讼代理人：闫文慧，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：田景全，男，1963年7月13日出生，汉族，住黑龙江省巴彦县。 委托诉讼代理人：张辉，沧州市新华区建北法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：张家口瑞嘉运输有限公司，住所地：河北省张家口市高新区胜利中路249号凯地广场2号楼8号底商。 法定代表人：董子盈，该公司经理。 委托诉讼代理人：夏金辉，男，该公司员工。 被上诉人（原审被告）：孔德建，男，1984年11月16日出生，汉族，住河北省沧州市新华区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司（以下简称人保新华支公司）因与被上诉人田景全、张家口瑞嘉运输有限公司（以下简称瑞嘉公司）、孔德建保险合同纠纷一案，不服河北省沧州市新华区人民法院（2019）冀0902民初1460号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人保新华支公司委托诉讼代理人闫文慧，被上诉人田景全委托诉讼代理人张辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 人保新华支公司上诉请求：1、撤销一审判决;2、依法驳回被上诉人田景全对上诉人的诉讼请求；3、上诉人不承担本案一审、二审诉讼费用。事实与理由：1、本案为保险合同纠纷，根据合同相对性，被上诉人田景全不是本案适格原告。一审法院裁判时援引的《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，是针对保险标的发生保险范围内事故，导致第三者损失，被保险人怠于请求，第三者有权直接向保险人请求赔偿，该种情况是一种基于侵权责任引发的纠纷，不适用于本案。2、被上诉人瑞嘉公司在上诉人处投保《雇主责任保险（2015版）》，保单号PZBV201713090000003940号。该保单在保单保单正页特别约定明确约定“非碰撞导致的被保险人在座位上掉落事故，保险公司不予赔付”，并且在该处用区别于正常字体的加黑加粗字体明显标示出来，足以引起被保险人的注意。该保单交由被保险人，上诉人已经尽到相关义务，对于本案所涉事故,不属于保险责任，上诉人对此没有赔偿义务。综上，一审法院事实认定不清，法律适用错误，请求驳回被上诉人田景全对上诉人的诉讼请求，上诉人不承担本案一审、二审诉讼费用。 田景全辩称，被上诉人具有直接向上诉人请求赔偿保险金的权利，上诉人应当理赔，一审判决认定事实清楚，证据充分，应驳回上诉，维持原判。 瑞嘉公司提交书面答辩意见称，一审判决公平合理合规，符合法律程序，要求驳回上诉人的诉讼请求，维持原判。 田景全向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿原告损失64770.5元。2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告田景全称，原告在被告瑞嘉公司处从事运输工作，2018年6月5日，原告和案外人驾驶冀Ｇ×××××号车去广州运输货物，当日22时左右，在广州白云区一货场内，原告在该车上固定货物时，坠落地面致原告受伤。原告受伤后自2018年6月5日至2018年6月11日在广州市白云区人民医院住院治疗6天，自2018年6月12日至2018年8月8日在沧州中西医结合医院住院治疗57天。冀Ｇ×××××号车的登记车主是被告瑞嘉公司，被告瑞嘉公司提交协议书一份，该协议书显示冀Ｇ×××××号车系孔德建购买，该车挂靠在被告瑞嘉公司名下从事运输业务，期限自2016年11月30日起至2021年11月30日止。被告瑞嘉公司作为投保人在被告人保新华支公司处投保雇主责任险一份，保险期间为2017年12月2日0时至2018年12月1日24时；每人伤亡责任限额为50万元，每人医疗费用责任限额为5万元，每次事故每人医疗费用免赔额为100元，免赔100元后按照80%比例赔付；该保险合同约定被保险人为被告瑞嘉公司，投保人数为2人，雇员人数为2人；约定被保险人（不限定实名）驾驶或搭乘冀Ｇ×××××号车时遭受意外伤害，保险公司承担人身赔偿责任。 一审法院认为，被告瑞嘉公司为冀Ｇ×××××号车在被告人保新华支公司处投保的雇主责任险，是双方当事人在真实意思表示的基础上签订的保险合同，该保险合同不违反法律的强制性规定，合法、有效，应受法律保护，双方应当按照合同约定履行自己的义务。被告瑞嘉公司作为冀Ｇ×××××号车的登记车主，对该车辆及车上人员有管理、监督之责，其为冀Ｇ×××××号车的驾驶人或乘车人在被告人保新华支公司处投保雇主责任险后，该车辆的驾驶人或乘车人遭受意外伤害时，被告人保新华支公司应当按照合同约定履行保险责任。根据原告提交的报警回执、住院病历以及证人胡某的证言可知原告系在冀Ｇ×××××号车上固定货物时不慎坠落受伤，符合雇主责任险的承保范围，被告人保新华支公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款之规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金；被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。根据上述法律规定，原告田景全有权作为原告直接向被告人保新华支公司请求赔偿保险金。 原告的损失如下： 关于医疗费，原告主张38696.5元，并提交广州市白云区人民医院的出院记录、用药明细、诊断证明以及河北省沧州中西医结合医院的住院病历、诊断证明、用药明细、医疗费票据等证据予以证明，对于该项费用一审法院予以认定。 关于住院伙食补助费，原告主张3150元。原告主张按照50元/天计算住院伙食补助费，符合法律规定，一审法院予以支持，原告共住院63天，故原告的住院伙食补助费为50元/天×63天（住院天数）=3150元。 关于营养费，原告主张1890元。原告主张营养期为住院期间63天，其提交的沧州中西医结合医院的诊断证明书记载原告应加强营养，根据原告的伤情，一审法院酌情认定原告的营养期为30天。原告主张按照30元/天的标准计算营养费，符合法律规定，一审法院予以支持，故原告的营养费为30元/天×30天=900元。 关于误工费，原告主张13167元，原告主张按照2018年河北省交通运输业日平均工资209元计算住院期间63天，符合法律规定，一审法院予以支持。故原告的误工费为209元/天×63天=13167元。 关于护理费，原告主张6867元。原告主张按照2018年河北省居民服务业日平均工资109元计算住院期间63天，符合法律规定，一审法院予以支持。故原告的护理费为109元/天×63天=6867元。 关于交通费，原告主张1000元，根据原告的住院情况及护理情况，对该项费用一审法院酌情予以认定。 以上原告的损失为：医疗费38696.5元、住院伙食补助费3150元、营养费900元、误工费13167元、护理费6867元、交通费1000元。其中医疗费免赔100元后，由被告人保新华支公司承担80%的赔偿责任，即（38696.5元-100元）×80%=30877.2元，因本案为保险合同纠纷，对于剩余医疗费原告可另行主张权利；被告人保新华支公司辩称营养费不属于保险赔偿范围，但未提交保险条款、投保提示等证据证明其已就免责条款尽到提示、说明义务，故被告人保新华支公司应当赔偿营养费900元；住院伙食补助费3150元、误工费13167元、护理费6867元、交通费1000元，均属于保险赔偿范围，被告人保新华支公司应当予以赔付。综上，被告人保新华支公司应赔偿原告各项损失共计55961.2元。遂依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司于本判决生效后十日内赔偿原告田景全各项损失共计55961.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费709.63元，由原告田景全承担96.52元，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司承担613.11元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。 本院经审理查明的事实，与一审判决认定的事实一致。 本院认为，被上诉人瑞嘉公司作为投保人在上诉人人保新华支公司投保雇主责任险一份，本案所涉事故发生在保险期间内，被上诉人田景全作为案涉车辆冀Ｇ×××××的乘车人，具有保险利益，其依法可以主张保险赔偿，一审法院依据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，确定被上诉人田景全具备诉讼主体资格，符合案涉保险合同的约定。上诉人人保新华支公司主张，被上诉人田景全在本案事故中不是碰撞导致，故依照保险合同特别约定的第二条“非碰撞导致的被保险人在座位上掉落事故，保险公司不予赔付。”，上诉人不承担赔偿责任，但被上诉人田景全系在案涉车辆冀Ｇ×××××固定货物时，坠落地面意外受伤，并不是在座位上掉落，且符合保险合同特别约定第一条：“被保险人（不限定实名）驾驶或搭乘合同约定的交通工具（机动车辆）时遭受意外伤害，保险公司承担人身赔偿责任。”的约定，故上诉人主张的免赔理由，理据不足，本院不予支持。 综上所述，人保新华支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1199元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 李 霞 二〇二〇年八月二十四日 法官助理 纪召雷 书 记 员 张 晔