甘肃省兰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）甘01民终2208号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所地扬州市文昌中路540号。负责人：马晨阳，系该公司经理。委托诉讼代理人：白静，北京市盈科（兰州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘光明，北京市盈科（兰州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周雪梅，女，1969年11月10日出生，汉族，住四川省华蓥市。委托诉讼代理人：孙泓钰，甘肃勇盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚天庆，甘肃勇盛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张德高，男，1981年1月28日出生，汉族，住江苏省扬州市江都区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人周雪梅、张德高机动车交通事故责任纠纷一案，不服甘肃省榆中县人民法院（2019）甘0123民初2465号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险公司的上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判或发回重审；二、本案的二审诉讼费用由周雪梅、张德高承担。事实及理由：一审判决忽视甘肃科信司法医学鉴定所不具有精神病鉴定资质的事实，鉴定意见记载的脑损伤超出鉴定范围，护理依赖程度的评定违反法律规范规定。忽视周雪梅单方委托兰州大学第一医院所做的神经心理测验报告单、医学诊断书在司法鉴定意见书中的作用，在否定周雪梅为此支付928元的鉴定费后，却未深入审查该材料在鉴定活动中的意义，错误的认定了该材料的证据属性。认为一审判决在认定鉴定意见书时，相关的鉴定人资质、基础鉴定材料等事实不清，鉴定意见与规范不符。周雪梅辩称：本案的司法鉴定报告鉴定程序、鉴定检测均符合规定，应当作为本案认定赔偿标准的定案依据。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，太平洋保险公司的上诉请求无事实及法律依据，请求二审驳回其上诉请求。张德高辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，太平洋保险公司的上诉请求无事实及法律依据，请求二审驳回其上诉请求。周雪梅向一审法院提出诉讼请求：一、依法判令张德高承担伤残赔偿金、误工费、营养费、护理费、后续治疗（伤残、误工、护理、营养和后续费以委托法院鉴定后的实际等级及护理依赖程度、误工期、营养期、后续费用计算出具体数额后补交诉讼费），住院费144142.57元，药费、陪床费、成人纸尿裤费等费用21339.25元，病例复印费160元，交通费6044元，脑损伤后遗症鉴定费928元，被扶养人周育昌生活费52839元，罗仁芬生活费88065元，精神损害费30000元。张德高在太平洋财险扬州支公司不足赔偿的范围内承担全部赔偿责任。以上暂合计343517.82元；二、依法判令太平洋保险公司就诉请第一项全部赔偿事项在交强险及商业险责任范围内承担保险赔偿责任；三、判令张德高、太平洋保险公司承担本案诉讼费。一审庭审中，根据鉴定结论周雪梅增加诉讼请求，一、第一次开庭前的交通费增加4281元；二、伤残赔偿金318873.6元、误工费55593.8元、营养费25850元、护理费71848.8元、后续治疗费（一年期）36524元，租赁费3060元、第二次开庭前的交通费1248元、鉴定费5500元，以上合计517648.28元；三、判令太平洋保险公司就增加诉讼请求全部赔偿事项在交强险及商业险范围内承担保险赔偿责任；四、诉讼费由张德高、太平洋保险公司承担。一审法院经审理认定事实如下：2018年6月9日12时00分，张德高驾驶苏Ｋ×××××小型普通客车，沿荣兰线由东向西行驶至荣兰线2166ｋｍ＋300ｍ榆中县，与道路南侧路边行人周雪梅发生碰撞，致周雪梅受伤，车辆受损的交通事故。2018年7月4日，榆中县公安局交通警察大队作出第620123120180000053号《道路交通事故认定书》，认定：张德高承担本次事故全部责任，周雪梅不承担责任。周雪梅于事故当天被送往甘肃省人民医院进行住院治疗，于2018年8月14日办理出院，住院天数66天。出院诊断为：1.弥漫性轴索损伤；2.脑挫伤；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.开放性胫腓骨干骨折；5.肺挫伤；6.胸腔积液；7.跖骨骨折；8.腰椎骨折；9.骶髂关节炎；10.急性失血性贫血；11.低蛋白血症；12.真菌感染；13.手术后切口脓肿，出院医嘱：1.整形科创面进一步诊治；2.加强创面及压疮护理，加强营养，出院后全休半年；3.我科随诊。出院当天周雪梅随即在甘肃省人民医院办理住院，在该院整形美容外科进行骨外露、皮肤感染性窦道等治疗，于2018年9月14日出院，住院31天。出院诊断为：1.骨外露；2.皮肤感染性窦道；3.双下肢骨折，出院医嘱：1.保持伤口清洁、干燥、按时换药；2、卧床至创面完全愈合；3.加强营养及功能锻炼；4.继续康复治疗；5.骨科随诊，1月后我科复查。出院后，周雪梅前往甘肃省康复中心医院进行康复治疗，直至2019年5月13日出院，出院诊断：1.双踝关节僵硬；2.左胫骨远端创伤性骨髓炎；3.双胫腓骨、左足1-5跖骨骨折；4.左足趾僵硬；5.脑外伤后遗症。出院医嘱：1.继续坚持双下肢功能训练；2.不适随诊。案件审理过程中，周雪梅申请对其伤残等级（包括行为能力和智力缺损等）、误工期、护理期、护理依赖程度、护理依赖器械、营养期、后续治疗费、后续护理期及护理依赖程度进行鉴定，2019年11月10日，由一审法院委托的甘肃科信司法医学鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人周雪梅本次损伤致弥漫性脑轴索损伤、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑外伤后遗症，ＦＩＱ＝44，日常生活能力明显受限，需要他人帮助，评定为七级伤残；致左胫骨远端骨折，并发创伤性骨髓炎长期不愈，评定为八级伤残；致左踝关节僵硬，功能丧失85%，评定为九级伤残；致右踝关节僵硬，功能丧失80%，评定为九级伤残；致左足1-5跖骨多发骨折，足弓结构部分破坏，评定为十级伤残；2.被鉴定人周雪梅本次误工期、护理期、营养期均评定为517天；3、被鉴定人周雪梅本次损伤护理依赖程度评定为部分护理依赖；4.被鉴定人周雪梅本次损伤药费（1年）评定为10781.6元、康复费（1年）评定为15662.4元、残疾辅助器具费用评定为10080元。另查明，肇事车辆苏Ｋ×××××在太平洋财险扬州支公司投保了强制责任保险和及1000000元第三者责任商业保险，此次事故发生在保险责任期间内。再查明，因上述事故，给周雪梅造成的经济损失有：住院费用424142.57元，门诊费用：132.89元，纸尿裤及尿垫费用：2606.46元，复印费120元，误工费55593.8元（39249元／年÷365天×517天），护理费55593.8元（39249元／年÷365天×517天），营养费25850元（50元／天×517天），伤残赔偿金318873.6元（33216元／年×20年×48%），后续治疗费36524元，交通费3000元，住宿费3060元，鉴定费5500元，精神损害抚慰金4000元，以上共计934997.12元。事故发生后，张德高垫付24000元，太平洋财险扬州支公司垫付280000元。一审法院认为,公民的生命健康权受法律保护，不受侵犯。周雪梅、张德高、太平洋保险公司对榆中县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书均予以认可，一审法院认为该事故认定书客观、真实，可以作为本案定案的依据。根据交通事故责任认定，张德高承担此次事故全部责任，其驾驶的车辆在太平洋财险扬州支公司处投保强制责任保险及1000000元第三者责任商业保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。故应由太平洋财险扬州支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分再由侵权人予以承担。对周雪梅要求的住院费，一审法院予以支持。对周雪梅要求的药费、陪床费、纸尿裤等费用，一审法院对住院期间必须的纸尿裤和尿垫费用予以支持，对有票据的门诊费用予以支持，其他费用无证据予以佐证，不予支持。对周雪梅要求的脑损伤鉴定费928元，因无证据证明该鉴定的必要性，故本院不予支持。对其要求的复印费，仅对有发票的部分予以支持。对其要求的误工费及护理费，因其未向一审法院提供相关证据证明本人及护理人员的职业以及具有固定工资收入，也未提供证据证明其与护理人员最近三年的收入状况，故应参照四川省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资计算误工费及护理费。太平洋保险公司认为鉴定机构不具备对智力缺损伤残等级进行鉴定的资质，故对该部分鉴定结论存在异议，但是未提供证据予以证明，且并未向一审法院申请重新鉴定，故对鉴定结论一审法院予以采信。对周雪梅依据鉴定结论诉请的伤残赔偿金、鉴定费、误工费、护理费、营养费、以及一年期的后续治疗费一审法院予以支持。对周雪梅主张的被扶养人生活费，因未提供证据证明被扶养人丧失劳动能力且无其他生活来源，故本院不予支持。对周雪梅主张的住宿费，考虑其长时间住院治疗并需要人员陪护的实际情况，且提供了租房费用发票，一审法院予以支持。其主张的交通费、精神抚慰金在合理范围内予以酌定支持。对周雪梅增加诉讼请求部分中的挂号检查费，因无病例等予以佐证，一审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司扬州中心支公司在交强险及商业第三者险责任限额内承担各项赔付责任共计654997.12元，给付周雪梅630997.12元，返还张德高垫付给周雪梅的24000元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回周雪梅的其他诉讼请求。案件受理费7737元（已减半收取），由周雪梅负担2135元，由张德高负担5602元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中双方当事人没有提交新证据，一审判决查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为：本案双方的争议焦点是甘肃科信司法医学鉴定所作出的鉴定意见书能否作为本案认定事实及确定承担赔偿责任的依据。本案中太平洋保险公司以甘肃科信司法医学鉴定所不具有精神病鉴定资质为由，认为周雪梅的七级伤残评定及护理依赖程度的评定超出鉴定范围，应不予采信。经查明，本案的司法鉴定机构甘肃科信司法医学鉴定所的业务范围包括法医临床鉴定，法医临床鉴定是鉴定人运用法医临床学的科学技术或者专门知识，对诉讼涉及的与法律有关的人体损伤、残疾、生理功能、病理生理状况及其他相关的医学问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。法医临床鉴定范围包括人体损伤程度鉴定、人体残疾等级鉴定、赔偿相关鉴定等。本案的司法鉴定机构甘肃科信司法医学鉴定所系经双方同意法院按照法定程序委托，具备相应司法鉴定资质。关于兰州大学第一医院神经心理测验报告单、医学诊断书在该司法鉴定意见书中的作用，本院认为，司法鉴定意见书中依据周雪梅在甘肃省人民医院、甘肃省康复中心医院等多次住院治疗病历以及法医临床鉴定过程中法医临床检查中周雪梅“记忆力下降，记不清以前发生的事，反应迟钝，智力下降，表达欠清晰”的实际情况，参考神经心理测验报告单、医学诊断书，依据《人体损伤致残程度分级》规定“颅脑、脊髓及周围神经损伤、精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限”，评定周雪梅脑外伤后遗症，FIQ=44，日常生活能力明显受限，为七级伤残。依据《人身损害护理依赖程度评定》规定评定周雪梅本次损伤后为部分护理依赖。该所出具的司法鉴定意见书无论从程序上或实体上均符合相关规定，否认其结论，依据不足。原审法院将该司法鉴定意见书作为认定本案事实，确定周雪梅损失的根据并无不当。故太平洋保险公司关于甘肃科信司法医学鉴定所不具有精神病鉴定资质的事实，鉴定意见记载的脑损伤超出鉴定范围，护理依赖程度的评定违反法律规范规定的上诉理由无事实及法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费11204元，由中国太平洋财产保险股份公司有限公司扬州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李文军审判员  白丽娟审判员  谷元元二〇二〇年八月五日书记员  达 君