江苏省睢宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0324民初4053、4486号 原告（被告）：王彩华，女，1976年6月16日生，汉族，住睢宁县经济开发区。 委托诉讼代理人：丁刚，江苏晋陵律师事务所律师。 被告（原告）：徐州恒成服饰有限公司，统一社会信用代码9132032457030281XX,住所地睢宁县魏集镇工业集中区A区18号。 法定代表人：郑宇，该公司经理。 委托诉讼代理人：殷凯凯，北京市中银（苏州）律师事务所律师。 原告王彩华与被告徐州恒成服饰有限公司劳动争议纠纷一案以及原告徐州恒成服饰有限公司与被告王彩华劳动争议纠纷一案，本院分别于2020年7月9日和2020年7月16日立案受理后，依法适用简易程序于2020年8月17日公开开庭进行了并案审理。原告（被告）王彩华的委托诉讼代理人丁刚、被告（原告）徐州恒成服饰有限公司的委托诉讼代理人殷凯凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王彩华向本院提出诉讼请求：1.要求解除与被告之间的劳动合同，被告支付经济补偿金14251.02元（2375.17元/月×6个月）；2.要求被告支付工伤保险待遇损失254684.71元，具体为：一次性伤残补助金39303元（3573元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、停工留薪期工资13242.04元（2375.17元/月×12个月-15260元）、停工留薪期护理费28800元（2400元/月×12个月）、伙食补助费5350元（50元/天×107天）、交通费3000元、食宿费10700元（100元/天×107天）、医疗费32321.67元（234321.67元-202000元）、医疗辅助用品1770元、辅助器具费5198元（轮椅4998元、助行器200元）；3.本案诉讼费用由徐州恒成服饰有限公司承担。事实和理由：王彩华自2015年2月到徐州恒成服饰有限公司处工作，在工作时间受伤，先后实施四次手术，共住院107天，花去医疗费234321.67元，徐州恒成服饰有限公司仅支付202000元。后睢宁县人力资源和社会保障局认定王彩华为工伤，徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定王彩华的伤情为八级伤残无生活自理障碍。徐州恒成服饰有限公司没有为王彩华缴纳各种社会保险费用，也没有按时足额支付停工留薪期内工资，故向法院提起诉讼，请求法院支持王彩华的诉讼请求。 针对王彩华的起诉，徐州恒成服饰有限公司答辩如下：对王彩华的第一项诉讼请求不认可，其没有履行通知程序自行离职，被告无需支付经济补偿金。第二项的金额应该酌减，公司已支付203000元，其余部分由法院依法判决。 徐州恒成服饰有限公司向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令我公司无需向王彩华支付一次性伤残补助金34375元、一次性伤残补助金31500元、一次性工伤医疗补助金72000元、交通费800元、伙食补助金2140元、护理费12000元、辅助器具费5198元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2020年4月8日，王彩华向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除劳动合同，支付经济补偿金和工伤保险待遇损失，但根据王彩华在仲裁过程中所提交的所有证据无法直接证明上述费用，而睢宁县劳动人事争议仲裁委员会却在无任何直接证据的情况下予以裁决认定，明显属于事实认定错误。故向法院起诉，请求法院支持公司的诉讼请求。 针对徐州恒成服饰有限公司的起诉，王彩华答辩如下：双方之间存在事实劳动关系，且王彩华在工作过程中受伤经鉴定为工伤，且劳动能力鉴定为八级伤残，根据工伤保险条例规定，公司应当支付各项待遇损失。 本院经审查认定事实如下：王彩华于2015年2月到徐州恒成服饰有限公司工作，该公司未为王彩华办理社会保险和工伤保险。2019年3月25日8时20分左右，王彩华在将装满服饰的货筐推进三楼货梯，还未来得及从货梯中出来前往一楼操作按钮，牵引货梯的钢丝绳突然断掉，货梯箱体连同王彩华以及货物一同从三楼跌落至一楼地面，造成王彩华受伤，后被送至睢宁县人民医院治疗，被诊断为：多发性骨折、双踝关节粉碎性骨折、双根骨粉碎性骨折、L1-L4压缩性骨折。当晚又被转至徐州仁慈医院进行治疗，被诊断为：胫腓骨下端骨折、跟骨骨折、腰椎骨折（L1、3、4），先后实施四次手术，共住院治疗107天，共花费医疗费234321.67元（包括仲裁开庭之后的两次复查费用845.2元），徐州恒成服饰有限公司已支付202000元。出院医嘱为：出院后两周、一个月、两个月、三个月复查；适当功能锻炼，禁止患肢负重，继续抗凝治疗，预防下肢深静脉谢双形成，不适随诊，定期检查。门诊处理意见建议陪护等。2019年9月26日，睢宁县人力资源和社会保障局认定王彩华为工伤。2019年12月30日徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定王彩华的工伤为八级伤残无生活自理障碍。王彩华向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，申请仲裁请求为：1.解除合同，被申请人支付经济补偿金21000元；2.被申请人支付一次性伤残补助金39303元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期工资42876元、医疗费31476.47元、伙食补助费、交通费、食宿费24400元、停工留薪期护理费52460.16元、医疗辅助用品1770元、辅助器具费5198元。睢宁县劳动人事争议仲裁委员会针对王彩华主张的医药费的请求作出了睢劳人仲案字[2020]第98-1号仲裁裁决书，王彩华对该裁决书不服向本院提起诉讼。针对王彩华的其他仲裁请求，睢宁县劳动人事争议仲裁委员会又作出了睢劳人仲案字[2020]第98-2号仲裁裁决书，原被告双方对该裁决书均不服均向本院提起诉讼。 王彩华2018年3月至2019年2月受伤前12个月工资分别为2482元、2758元、2481.5元、2742元、2708.5元、2688元、2668元、2382元、2716元、2011.15元、2113.83元、731元，月平均工资为2375.17元。王彩华受伤后，徐州恒成服饰有限公司自2019年3月至2020年1月分别发放王彩华工资为2454元、1400元、1400元、1400元、1600元、1600元、1600元、1620元、1620元、1620元，共计16314元。 另查明，徐州市2018年统筹地区职工月平均工资为5955元，执行时间为2019年7月1日至2020年6月30日。 本院认为，一、关于王彩华主张的工伤保险待遇损失问题。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目的标准支付费用。王彩华在工作时受伤，经过睢宁县人力资源和社会保障局认定为工伤，且被鉴定为八级伤残，由于徐州恒成服饰有限公司未为王彩华办理工伤保险，所以徐州恒成服饰有限公司应当支付王彩华的工伤保险待遇损失。本院对王彩华主张工伤保险待遇损失的具体项目和数额认定如下：1.关于一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第一款、第六十四条第二款及《江苏省实施办法》第二十七条之规定，因工致残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残标准应支付11个月的本人工资，而本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。同时规定，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60计算。本案中，王彩华的平均工资2375.17元低于统筹地区工资60%，故王彩华月平均缴费工资应为：3573元/月（5955元/月×60%），故该项费用应为：39303元（3573元/月×11个月）；2.关于一次性工伤医疗补助金。王彩华因工致残被鉴定为八级伤残，按照《工伤保险条例》规定，职工与用人单位解除或终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金80000元，同时应按照《徐州市贯彻实施意见》第十八条第一款的规定下浮10%。本案中、王彩华在仲裁时已主张解除劳动关系，因此，王彩华的该项费用应为：72000元（80000元×90%）；3.关于一次性伤残就业补助金。根据相关规定，王彩华被鉴定为八级伤残，应由用人单位支付一次性伤残就业补助金35000元，同时按照徐州市的上述规定下浮10%，故该项费用应为：31500元（35000元×90%）；4.关于停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。王彩华因工受伤住院治疗107天，从王彩华的伤情、医院医嘱、疾病诊断证明等综合判定，王彩华的停工留薪期为7个月较为适宜，停工留薪期内工资扣除徐州恒成服饰有限公司已支付的工资，徐州恒成服饰有限公司还应支付312.19元（2375.17元/月×7个月-16314元）；5.关于交通费、伙食补助费、护理费、食宿费。根据《工伤保险条例》第三十条和江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新〈工伤保险条例〉有关问题的处理》第五条的规定，本院酌定交通费为1000元、伙食补助费2140元（20元/天×107天）；关于护理费问题，王彩华在住院期间徐州恒成服饰有限公司没有安排护理，且出院医嘱中建议陪护，根据王彩华的伤情及医嘱要求，本院酌定护理期间为5个月，护理费应为12000元（80元/天×30天×5个月）。关于食宿费，由于王彩华是在工伤保险统筹地区进行治疗，不符合支付食宿费的规定，故对王彩华该项请求，本院不予支持；6、关于医疗费问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与诉争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁”。本案中，王彩华主张的仲裁开庭后产生的复查费用845.2元是由于工伤引起的，与本次诉讼具有不可分性，且徐州恒成服饰有限公司对该费用无异议。故该笔医疗费应在本案中一并处理。徐州恒成服饰有限公司应支付的医疗费用为32321.67元（234321.67元-202000元）；7.关于王彩华主张的医疗辅助用品费用，由于王彩华提供的证据并不能充分证明该费用与本次治疗工伤有关，故该项费用本院不予支持；8.关于辅助器具费。根据王彩华的伤情及出院时医嘱：禁止负重、扶拐保护等病案材料，王彩华因治疗需要购买的辅助器费用5198元应当由徐州恒成服饰有限公司支付。综上，上述费用合计为195774.86元（39303元+72000元+31500元+312.19元+1000元+2140元+12000元+32321.67元+5198元）。二、关于王彩华主张的经济补偿金问题。《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第三项规定，用人单位未为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者可以解除劳动合同。同时第四十六条规定，劳动者依据本法第三十八条规定解除劳动合同的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金。本案中，王彩华自2015年2月起在徐州恒成服饰有限公司工作，双方之间存在事实劳动合同关系。徐州恒成服饰有限公司未为王彩华办理社会保险，在王彩华主张解除劳动合同的情况下，徐州恒成服饰有限公司应当支付经济补偿金。徐州恒成服饰有限公司主张王彩华没有履行通知程序不应支付经济补偿金的请求，于法无据，本院不予支持。故根据相关法律规定，徐州恒成服饰有限公司应支付的经济补偿金数额为：13063.44元（2375.17元/月×5.5个月）。 依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第三项、第四十六条第一项、第四十七条第一款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条、第九条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第十一条、《工伤保险条例》第三十条第三款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、徐州恒成服饰有限公司于本判决生效之日起十日内支付王彩华一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期内工资、医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、辅助器具费等损失195774.86元； 二、徐州恒成服饰有限公司于本判决生效之日起十日内支付王彩华经济补偿金13063.44元； 三、驳回王彩华其他诉讼请求； 四、驳回徐州恒成服饰有限公司的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费20元，由徐州恒成服饰有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审判员  张晓军 二〇二〇年八月二十五日 书记员  陈琳琳 附：相关法律及司法解释 《中华人民共和国劳动法》 第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： …… （三）因工伤残或者患职业病； …… 《中华人民共和国劳动合同法》 第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同： …… （三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的； …… 第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿： （一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动的； …… 第四十七条第一款经济补偿金按劳动者在本单位工作 的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月的经济补偿。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》 第六条人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与诉争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁” 第九条当事人双方不服劳动争议仲裁委员会作出的同一仲裁裁决，均向同一人民法院起诉的，先起诉的一方当事人为原告，但对双方的诉讼请求，人民法院应当一并作出裁决。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》 第十一条劳动者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理，双方当事人互为原告和被告。在诉讼过程中，一方当事人撤诉的，人民法院应当根据另一方当事人的诉讼请求继续审理。 《工伤保险条例》 第三十条第三款职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经社区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定残疾等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗保险。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工商保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条第二款按照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。