浙江省丽水市莲都区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）浙1102行初50号 原告浙江大峰合成革有限公司。住所地浙江省丽水市水阁工业区平峰二路1号。统一社会信用代码：码91331100757087443F。 法定代表人张永秀，执行董事。 委托代理人（特别授权）陈葛晋，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。 被告丽水市养老保险服务中心。住所地。浙江省丽水市莲都区丽阳街689号。统一社会信用代码：12332500472260337H。 法定代表人吕志充，主任。 出庭负责人陈骏。 委托代理人（特别授权）叶家红，浙江汇时律师事务所律师。 第三人娄二妮，女，汉族，1968年3月12日出生，住河南省新蔡县。 第三人代艳飞，男，汉族，1991年1月2日出生，住河南省新蔡县。 第三人代群飞，男，汉族，1998年10月2日出生，住河南省新蔡县。 委托代理人（特别授权）丁超萍，浙江法和律师事务所律师。 原告浙江大峰合成革有限公司诉被告丽水市养老保险服务中心、第三人娄二妮、代艳飞、代群飞工伤保险待遇支付纠纷一案，于2020年6月10日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告浙江大峰合成革有限公司的委托代理人陈葛晋，被告丽水市养老保险服务中心的出庭负责人陈骏及委托代理人叶家红到庭参加诉讼。第三人娄二妮、代艳飞、代群飞经本院传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告浙江大峰合成革有限公司诉称，原告与第三人的近亲属代铁柱于2019年2月27日签订劳动合同，并依法缴纳工伤保险。第三人的近亲属代铁柱于2019年8月31日经浙江省第一医院抢救无效死亡。2019年10月25日经丽水市人民医院诊断为职业性急性重度中毒性肝病。2020年1月15日丽水市莲都区人力资源和社会保障局作出莲工伤认定[2019]36号认定工伤决定书。2020年3月16日，原告与第三人向被告递交工伤保险待遇申请表及相关资料。2020年4月20日原告得知被告仅向第三人履行支付一次性工亡补助金、丧葬费共计818236元，并未向第三人履行医疗费、住院伙食补助费的法定义务。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条(职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。)、第三十八条(因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院伙食补助费；……)据此，工亡职工代铁柱的医疗费与住院伙食补助费依法属于工伤保险基金的支付范围。经与被告沟通，被告窗口工作人员以口头形式答复称职业病诊断作出之后产生的医疗费才属于工伤保险基金的支付范围，并以此为由拒绝支付工亡职工代铁柱的医疗费与住院伙食补助费。《中华人民共和国职业病防治法》第三十七条第二款(对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。)以及第五十五条第三款(疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。)的规定，是《中华人民共和国职业病防治法》对劳动者与用人单位之间就有关职业病诊断、医学观察、救治产生的费用明确由用人单位承担，但并未规定用人单位是职业病患者治疗费用的最终承担者。《中华人民共和国职业病防治法》第五十七条(职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。)的规定，已明确涉及职业病病人的诊疗、康复费用等社会保障，按照工伤保险条例予以执行。同时，涉及医疗费部分，《工伤保险条例》第十七条仅明确用人单位未在职工被诊断为职业病之日起30日内提出工伤认定申请，在此30日期间发生的医疗费由用人单位负担。第三人的近亲属代铁柱因患职业性急性重度中毒性肝病抢救无效死亡，其在抢救期间的医疗费属于职业病病人的社会保障范围。现被告仅支付一次性工亡补助金、丧葬补助金，拒绝履行医疗费、住院伙食补助费的工伤保险待遇支付义务的行政行为缺乏法律依据。故诉请要求：1、判令被告履行工亡职工代铁柱的医疗费、住院伙食补助费的工伤保险待遇支付义务；2、本案诉讼费用由被告承担。 原告向本院提供了以下证据、依据：1、营业执照复印件，组织机构代码查询，户口本复印件，待证当事人的主体资格；2、劳动合同、浙江省社会保险参保证明、工伤认 定决定书、工伤保险待遇核定表，待证原告依法为职工代铁柱投保工伤保险，被告仅支付一次性工亡补助金、丧葬补助金待遇，并未支付医疗费、住院伙食补助费。 被告丽水市养老保险服务中心辩称，第一，按照《浙江省工伤保险条例》第二十三条规定“工伤职工进行治疗和康复，按照国家和省的有关规定享受工伤医疗和工伤康复待遇。”故享受工伤医疗和工伤康复费用的主体是工伤职工。工伤职工的身份应根据人社部门的工伤认定而获得。在职业病工伤认定中，认定所依据职业病诊断、鉴定属于法律行为，时间上具有确定性，在本案代铁柱莲工伤认定(2019)36号《认定工伤决定书》中载明诊断时间为2019年10月25日，故患病职工享受工伤医疗保险待遇的时间起算点应为所患之病被确诊为职业病之日。另外，从工伤医疗保险待遇的支付的现实的操作层面考虑，也必须要有一个明确的起算点，来核算工伤医疗费用的具体金额。以职业病诊断之日作为起算点是合法合理的。第二，职业病诊断之前的医疗费用应由用人单位承担。按照《职业病防治法》第五十五条第三款规定“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。”《职业病防治法》第三十七条第二款规定“对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。”故对于代铁柱未被确诊为职业病之前的相关费用，应由职工所在的用人单位承担。综上，答辩人根据《工伤保险条例》《职业病防治法》的相关规定支付一次性工亡补助金、丧葬费，而拒绝支付职业病诊断之前的医疗费和住院伙食补助费的决定符合法律规定，恳请贵院驳回原告的诉讼请求。 被告向本院提供了以下证据：1、被告法人证书、被告法定代表人身份证明及身份证复印件，待证被告诉讼主体资格；2、工伤保险待遇申请表；3、委托收及律师证；4、死亡证明书，待证本案工伤职工代铁柱于2019年8月13日因急性肝衰竭死亡；5、职业病诊断证明书，待证经丽水市人民医院职业病诊断，确定代铁柱因职业病死亡；6、认定工伤决定书，待证对代铁柱的职业病进行了工伤认定，其职业病诊断时间为2019年10月25日；7、工伤保险待遇申请受理单，待证2020年3月17日被告由申请作出受理，事实认定前的证据全部是原告及第三人提供；8、工伤保险待遇核定表，待证经对申请核对后，支付了相关补偿费，拒绝支付医疗费、住院伙食补助费；9、社会保险法第36条、第38条、浙江省工伤保险条例第23条、职业病防治法第37条、第55条，待证被告适用法律正确。 第三人娄二妮、代艳飞、代群飞未作陈述。 经审理查明，第三人系代铁柱的近亲属。2019年2月27日,原告与代铁柱签订了劳动合同，代铁柱进入原告公司工作，并依法缴纳工伤保险。2019年2月至2019年8月期间，代铁柱在原告单位干法配料岗位上班，工作期间接触二甲基甲酰胺。2019年8月20日，在丽水市中心医院治疗，被诊断为：急性和亚急性肝衰竭。2019年8月26日，在浙江省第一医院治疗，8月31日，经浙江省第一医院抢救无效死亡，死亡原因：急性肝衰竭。2019年10月25日，丽水市人民医院作出职业病诊断证明书确定：职业性急性重度中毒性肝病(重度二甲基甲酰胺中毒)。2020年1月15日丽水市莲都区人力资源和社会保障局作出莲工伤认定[2019]36号认定工伤决定书认定：代铁柱同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第(四)项“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(四)患职业病的”之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。2020年3月17日，第三人作为死者代铁柱的近亲属向被告丽水市养老保险服务中心提出工伤保险待遇申请，被告经审核后向第三人履行支付了一次性工亡补助金、丧葬费共计818236元，医疗费、住院伙食补助费未予支付。原告不服，提起行政诉讼。 本院认为，根据法律规定，职工因工作患职业病的，依法享受工伤医疗待遇，本案的争议焦点在于职工因工作患职业病享受工伤医疗待遇的时间点从何时起算的问题。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款的规定“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”，第五十七条规定“职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行”，第四十三条规定“职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担”。由此可见，职业病诊断、鉴定的主体及时间具有确定性，患病职工享受工伤医疗保险待遇的时间起算点应为所患之病被确诊为职业病之日，即只有经具备职业病诊断资质的医疗卫生机构诊断为职业病后，该职工才能确定为职业病病人，并从被诊断为职业病病人之日起开始享受相应的工伤保险待遇。故被告以代铁柱被诊断为职业病(职业性急性重度中毒性肝病)之日起计算其工伤保险待遇并无不当。原告的诉请缺乏依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告浙江大峰合成革有限公司的诉讼请求。 案件受理费50元由原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于丽水市中级人民法院。 审 判 长 李 旭 勇 陪 审 员 蓝 益 南 陪 审 员 沈香女当 二〇二〇年八月二十八日 代书记员 胡 静 雪 ?*MERGEFORMAT?8?