山东省曲阜市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0881民初2425号原告：刘某1，女，汉族，2014年7月4日出生，住曲阜市。原告：刘某2，男，汉族，2018年8月28日出生，住曲阜市。原告暨原告刘某1、刘某2的法定代理人：赵培，女，汉族，1991年3月17日出生，住曲阜市。原告：刘书洲，男，汉族，1969年12月6日出生，住曲阜市。原告：孔祥苓，女，汉族，1971年12月11日出生，住曲阜市。以上原告的共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告：曲阜市人民医院，住所地曲阜市春秋西路111号，统一社会信用代码：12370881494173031T。法定代表人：张建，院长。委托诉讼代理人：岳雷，该院医患办主任。委托诉讼代理人：刘仲钢，山东有朋律师事务所律师。原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓诉被告曲阜市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓及其委托诉讼代理人孙大庆，被告曲阜市人民医院的委托诉讼代理人岳雷、刘仲钢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告亲属的死亡赔偿金253974元、被抚养人生活费120289元、丧葬费12613元、医疗费35072元、住院伙食补助费60元、护理费144元、交通费3000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费675元、鉴定费12200元、精神损害抚慰金5万元，共计488027元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告亲属刘兴隆因腹部锐器伤于2020年1月1日晚上到被告处就诊，门诊电子病历显示：病人在20：10就诊急诊科，测量血压56/34毫米汞柱，一般情况可，神志清，诊断为“开放性腹部损伤、失血性休克”，医生安排进行CT平扫及MPR检查，后在20：56安排办理完住院手续，22：55为病人实施手术，手术名称为：“剖腹探查术+门静脉破裂修补术+胰腺破裂修补术+胃冠状静脉破裂结扎术+胃破裂修补术+肠破裂修补术”，次日凌晨4：55手术完毕，历经6个小时，医生说手术比较成功，病人不会有生命危险，后转入ICU，但是1月3日被告请齐鲁医院专家会诊后突然通知家属需要再次手术，当天下午15：18进行“腹腔探查术+腹腔无菌绷带及纱布取出术+小肠及结肠减压术”，术中死亡，死亡原因记载为：腹部开放性损伤伴腹内器官损伤、失血性休克、弥漫性腹膜炎等。原告认为，本案患者虽然有腹部外伤，但是入院之初神志尚清，具有很大的救治条件和基础，虽然腹部内脏破裂多处，但均不是立即致死之伤害，及早缝合不会引发严重后果，规范治疗肯定不会死亡，但事实上经过被告的诊治却最终死亡，说明了被告在诊疗过程中肯定具有过错，两次手术也存在严重失误，让病情越来越重。因此，被告的诊疗行为与患者最终死亡间存在直接的因果关系，应负赔偿责任。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告曲阜市人民医院辩称，原告亲属刘兴隆因开放性腹部损伤、失血性休克于2020年1月1日晚上到我院就诊。该患者伤势非常严重，属致命伤，我院按照医疗常规，积极及时开展抢救，终因抢救无效死亡，对患者家属表示同情。对于我院在诊疗过程中是否存在过错及过错大小，我院将遵照司法鉴定意见，如我院存在过错，愿依法承担相应的责任。本院经审理认定事实如下：刘兴隆系原告刘书洲、孔祥苓之子，系原告赵培之夫，系刘某1、刘某2之父。五原告亲属刘兴隆于2020年1月1日20：10至被告处急诊科就诊，初步诊断腹部开放性损伤伴腹内器官损伤，腹腔内出血，创伤性、失血性休克，于22：55行剖腹探查手术，术中诊断：创伤性胰腺破裂，门静脉损伤，胃冠状静脉破裂，腹膜后血肿，回肠破裂，胃破裂，腹部刀刺伤，失血性休克，凝血障碍，腹腔高压综合征。予行“门静脉破裂修补术+胰腺破裂修补术+胃冠状静脉破裂结扎术+胃破裂修补术+肠破裂修补术”。术后患者刘兴隆转重症科治疗。于1月3日15：18对患者刘兴隆行“腹腔探查术、腹腔无菌绷带及纱布取出术、小肠及结肠减压术”，术后患者出现心脏骤停，经抢救无效于21：23死亡。2020年1月6日经曲阜市公安局解剖检验，鉴定意见：刘兴隆符合锐性致伤物刺切腹部，严重创伤致弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭、大失血死亡。患者刘兴隆门诊花费1870元，住院期间花费医疗费115037.66元，支付107000元，剩余8037.66元原告未再向被告支付。后原、被告产生纠纷，经本院依法委托南京金陵司法鉴定所对被告的医疗行为是否具有过错，过错与本案患者刘兴隆的死亡后果因果关系及原因力大小。经南京金陵司法鉴定所出具鉴定意见：曲阜市人民医院的诊疗行为存在过错，与患者刘兴隆损害后果之间存在一定因果关系，过错参与度以20%为宜。现原告遂诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。本院认为，2020年1月1日原告亲属刘兴隆因腹部锐器伤到被告处治疗，在被告处行“门静脉破裂修补术+胰腺破裂修补术+胃冠状静脉破裂结扎术+胃破裂修补术+肠破裂修补术”，于1月3日对患者刘兴隆再行“腹腔探查术、腹腔无菌绷带及纱布取出术、小肠及结肠减压术”，术后患者出现心脏骤停，经抢救无效于21：23死亡。对上述事实,原、被告均无异议，本院予以确认。经本院委托南京金陵司法鉴定所出具鉴定意见：曲阜市人民医院的诊疗行为存在过错，与患者刘兴隆损害后果之间存在一定因果关系，过错参与度以20%为宜。结合本案案情，本院认为被告对原告亲属刘兴隆的死亡损害后果及其它合理损失承担20%的责任为宜。对于原告主张被告应承担原告各项损失的30%责任赔偿责任，本院不予支持。原告要求的死亡赔偿金846580元及丧葬费42044.50元，符合法律规定，本院予以支持。被抚养人刘某1生活费，刘某1系2014年7月4日出生，故被抚养人生活费按13年计算，刘某2系2018年8月28日出生，故被抚养人生活费按17年计算，两被抚养人生活费按照山东省2019年上一年度城镇居民消费性支出计算，即被抚养人刘某1生活费173751.50元（26731元*13年/2人），被抚养人刘某2生活费227213.50元（26731元*17年/2人）。虽原告未提供医疗部门出具的住院期间正式发票，但原告提供了医疗费小票及出院结算单，且被告也予以认可，故本院认定，原告住院期间的医疗费为107000元，剩余8037.66元住院医疗费原告未提供相关支付凭证，本院不予支持。如原告对8037.66元医疗费提供相关证据，可另行提起诉讼。门诊医疗费1870元，提供了正式发票，本院予以支持。故本院认定，原告花费医疗费为108870元。住院期间伙食补助费本院酌情认定60元（30元*2天）。原告主张护理费480元，本院认为，虽刘兴隆在重症监护室，考虑到客观情况，在重症监护室外也应需两护理人员予以配合提供相关物品，故本院支持2人护理，每天酌情按照100元计算，即护理费400元。虽原告没有提交完全提交鉴定支出的交通费及住院期间支出的交通费证据，考虑实际支出事实，本院酌定认定交通费为2000元。亲属处理丧葬事宜产生的误工费，本院酌情认定2000元。鉴定费12200元（10200元+2000元鉴定时会诊费），该费用是为确定曲阜市人民医院的过错而进行，鉴定结论为曲阜市人民医院存在过错，该项鉴定费应由曲阜人民医院按照其过错承担。原告主张的精神损害抚慰金，应当根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、影响范围、承担赔偿责任的能力等因素综合确定，本院酌情认定10000元。综上，原告的损失包括：死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.50元、被抚养人刘某1生活费173751.50元，被抚养人刘某2生活费227213.50元、医疗费108870元、住院期间的伙食补助费60元、护理费400元、交通费2000元、亲属处理丧葬事宜误工费2000元、鉴定费12200元，共计1415119.50元；原告精神损害赔偿金酌情支持10000元。《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告曲阜市人民医院赔偿原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓各项损失283023.90元（1415119.50元*20%），于本判决生效后十日内付清；二、被告曲阜市人民医院赔偿原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓精神损害赔偿金10000元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告赵培、刘某1、刘某2、刘书洲、孔祥苓的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8620元，减半收取4310元，由原告负担1722元，被告曲阜市人民医院负担2588元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  孔祥华二〇二〇年八月二十五日书记员  刘 艳