内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内25民终972号 上诉人（一审被告）：徐某,现住内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市。 委托诉讼代理人：金某，内蒙古义翔律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：裴某,现住内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市。 委托诉讼代理人：范某，内蒙古西蒙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜某，内蒙古西蒙律师事务所律师。 上诉人徐某因与被上诉人裴某机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初4437号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人徐某的委托诉讼代理人金某，被上诉人裴某的委托诉讼代理人范某、杜某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人徐某上诉请求：1.撤销内蒙古自治区锡林浩特市人民法院(2019）内2502民初4437号判决，依法改判。上诉人只承担与交通事故有关的住院收费票据载明的治疗费1848元，误工费、营养费、护理费不予承担；2.一审、二审诉讼费、鉴定费均由被上诉人承担。事实及理由:一审法院所采信的赔偿依据和赔偿标准严重错误,导致其判决的赔偿金额明显超出了上诉人应承担的份额,加重了上诉人的责任。一、被上诉人伤情与本次交通事故无关。上诉人向一审法院提交了案发当时的监控录像和锡林郭勒盟医院急诊病历，显示案发后被上诉人并未受到严重的损伤。且从案发当时的监控也可看出,被上诉人起身后能跳跃,行动自如。由此可见,本次交通事故并未给被上诉人造成其所表述和锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所所鉴定程度的人身损害。二、一审法院采信的赔偿依据严重错误。锡蒙医司法鉴定所[2019]临鉴字第659号司法鉴定意见书存在严重错误。首先，对案件描述存在严重错误，即被上诉人系在2018年9月4日入院治疗，而该鉴定意见书却称是2019年9月4日住院，由此该鉴定书连最基本的事实描述都做不到，何以能作出客观公正的鉴定意见。其次,事故发生于2018年9月20日，何以在2019年9月7日膝关节右前交叉韧带仍处于损伤状态，有医学常识的人都知道,韧带损伤若不及时治疗要么致残,要么自愈。但是被上诉人的韧带竟然损伤一年,不但未致残也未自愈,更为关键的是还不影响行动，此种明显突破医学常理的现象让人无法理解。该鉴定书第四部分鉴定过程中的查体部分表述为“受检者裴某，步入检室，神清语利，查体合作。现仍有腰部疼痛，双膝关节疼痛等症状”。此段描述不仅全部都是主观表述,且无任何客观材料予以佐证。并且结合该鉴定意见书表述，被上诉人于2019年9月7日在锡盟医院拍摄膝关节影像学片，但是被上诉人2018年9月4日已经在锡林郭勒盟蒙医医院得到了充分的救治(治疗疾病见病历)并出院。被上诉人应当举证证明2019年9月7日的右前交叉韧带损伤与2018年9月20日的交通事故有因果关系。该鉴定书分析说明部分的表述为“根据送检病历资料记载、委托方提供案情及本次检查”,但是鉴定方连病情都没仔细看,如何得出韧带损伤的诊断，鉴定是对已形成的病历做评价，而不是重新诊断。其明显超出了本次申请鉴定的范畴。在如此客观事实不明的前提下,锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所鉴定出误工期90日、护理期70日、营养期40日明显错误。GA/T1193-2014《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4规定的是四大关节韧带损伤的，误工期60-120日、护理期60-90日、营养期30-60日。但该鉴定书并未明确说明损伤程度和评定规范。因此,该鉴定意见书不能作为赔偿依据。三、一审法院采取的赔偿标准错误。本案所涉及的交通事故发生在2018年8月29日,因此应当按照(2018)自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法计算，而不应当适用2019年的标准。不论是从理论还是客观事实出发，被上诉人因本次交通事故所遭受的损失均发生在2018年，并且其不在2018年主张权益并非上诉人造成,因此应当依据2018年内蒙古自治区交通事故损害赔偿标准赔付。 被上诉人裴某辩称，一、上诉人违反交通法规将被上诉人撞伤造成被上诉人身体伤害是客观事实。2018年8月29日，被上诉人在锡林浩特市团结大街方圆小区好利多超市门前站立，上诉人驾驶×××号小型轿车倒车时将被上诉人撞倒在地。后经锡林浩特市交警大队处理，认定上诉人承担此次事故的全部责任。上诉人在诉状中称答辩人被撞后“起身跳跃行动自如”以此来证明被上诉人伤情和被撞无关，纯属错误。一、上诉人驾驶车辆撞倒被上诉人的事实毋庸置疑,否则上诉人为什么和被上诉人到医院检查。第二，难道被上诉人被撞倒地后,不能起来活动才能证明是被撞受伤吗，上诉人对本案因果关系予以否认没有意义。二、司法鉴定意见书鉴定结论客观公正，应当采信。被上诉人受伤住院治疗16天，经诊断:膝损伤，腰间盘突出。出院后一直不能正常工作在家静养。虽然鉴定意见书对被上诉人入院的日期记载有误，但这只是笔误，不能据此否定鉴定意见的权威性。上诉人提出所谓的韧带损伤治疗的理论和对鉴定意见记载内容的评论，只是上诉人的单方认知，不能改变鉴定结论的客观真实性。并且一审中鉴定机构的选定也是上诉人倡导，被上诉人同意的，既然上诉人认为鉴定意见错误，为什么不在一审中提出重新鉴定，被上诉人是在鉴定过程中干涉鉴定结果。锡蒙医司法鉴定所[2019]临鉴字659号司法鉴定意见书的鉴定结论是公正、客观的。法院应当采信。三、一审法院赔偿标准正确，于法有据。被上诉人被撞伤发生在2018年8月，但被上诉人起诉和鉴定均发生在2019年，一审开庭时间为2019年11月6日。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。一审法院以一审庭审辩论结束前的时间为节点,采用2019年人身损害标准计算是正确的。被上诉人被撞伤后一直不能正常工作，向单位请假，被扣工资3315元，应由上诉人赔偿。由于上诉人车辆在肇事时已经脱保,因此被上诉人只能向上诉人主张权利。综上,被上诉人请求依法驳回上诉人的上诉请求，维护被上诉人的合法权益。 一审原告裴某向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费7358.79元、营养费4000元、误工费3315元、护理费9073.34元、鉴定费900元,各项损失共计24647.13元。 一审法院认定事实，2018年8月29日20时30分许，徐某驾驶×××号小型轿车在沿锡林浩特市团结大街方圆小区好利多超市门前便道由北向南倒车时撞面南背北在好利多超市门前便道上站着的裴某,造成裴某身体受伤的道路交通事故。此事故经锡林浩特市公安交警大队认定:徐某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，过错严重，应承担此事故的全部责任;裴某无责任。被告徐某驾驶×××号小型轿车保险到期后未及时续交强制险(脱险)。事故发生后，原告受伤后即被送至锡林郭勒盟医院诊治，诊断为:双膝外伤、软组钝挫伤;处理意见:休息对症;放射科X线诊断报告书:检查名称，腰椎正侧位。检查所见:腰椎序列尚规整，椎后连线尚光滑，椎间隙未见明显狭窄，诸椎体骨质未见明显异常，椎旁软组织未见明显异常,L5横突与骶髂关节形成假关节;诊断及建议:腰5骶化。原告检查身体完毕后自行离开医院。2018年9月4日,原告在锡林郭勒盟蒙医医院住院治疗，并于2018年9月20日出院，共住院16天,花费住医疗费7358.79元。原告出院诊断:腰部损伤、膝损伤、腰椎间盘突出、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤。根据原告的申请鉴定，经该院对外委托鉴定，2019年9月19日，锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所司法鉴定意见：裴某右下肢损伤，经保守治疗,从受伤之日起误工期为90日、护理期为70日、营养期为40日。2019年11月9日,被告申请对原告损伤及治疗费与交通事故是否存在因果关系以及原告在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度进行鉴定。事后在鉴定程序中,被告申请撤回鉴定申请。上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、鉴定意见书、病历资料、出院小结、医疗费收据、鉴定费发票等证据，对原、被告无异议的证据，该院予以确认,并在卷佐证，对有争议的证据和事实，该院认定如下:原告主张的在锡林郭勒盟蒙医医院住院治疗花费的住医疗费7358.79元事实存在,但应扣除与该案无关的治疗陈旧病(腰椎间盘突出、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤)的医药费用(住院费用清单的证据)706元,为此该院经核对证据(费用清单),原告实际医疗费用为6652.79元。被告在辩解中提出,是原告因自身陈旧病住院治疗,所产生的费用不与承担，其理由及证据不足，应承担举证不能的责任,为此被告应承担原告合理的医疗等费用。 一审法院认为，锡林浩特市公安局交通警察大队对本次交通事故作出的道路交通事故认定书事实清楚，责任划分适当，该院予以采信。被告徐某驾驶×××号小型轿车对驾驶机动车采取措施不当,造成本次交通事故，并致原告身体受到损害的后果，应承担赔偿责任。故该院对原告主张的诉求合理的部分予以支持。涉案确定赔偿项目与数额为:按照(2019)自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法计算;1.原告住院支出医疗费7358.79元,扣除与本案无关的治疗陈旧病(腰椎间盘突出、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤)的医药费用706元,原告实际支出医疗费为6652.79元;2.护理费70天×129.62元＝9073.40元、营养费为40日×100元＝4000元、误工费90天3315元、鉴定费900元，以上1－2项合计为23941.19元。由于被告徐某驾驶×××号小型轿车保险到期后未及时续交强制险(脱险),故被告徐某应自行承担原告合理损失23941.19元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条之规定，判决:一、被告徐某于该判决生效之日起15日内，一次性赔偿原告裴某合理损失23941.19元;二、驳回原告裴某其他诉讼请求。如果未按判决书确定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费150元，由被告徐某负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。上诉人提交证据：传票一份，拟证明一审法院于2019年9月2日组织鉴定材料质证听证，锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所鉴定意见书采用的2019年9月7日的膝关节影像学片，未经过质证。被上诉人质证意见，该影像学片已经过质证。本院认证意见，结合锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见补正书》该两处“2019年”应为“2018年”系笔误，该证据已经双方当事人质证。另，因上诉人对锡蒙医司法鉴定所（2019）临鉴字第596号《司法鉴定意见书》提出异议，本院通知鉴定人戴威力、其其格出庭接受质询。上诉人认为，2018年9月7日锡林郭勒盟蒙医医院磁共振诊断报告单、2018年9月4日锡林郭勒盟蒙医医院0059085号病历均显示被上诉人裴某并没有韧带受损的诊断及治疗信息。鉴定人鉴定时应当依据送检材料、而非自行诊断，病历记载被上诉人仅需普通饮食，并不需要补充营养，该鉴定无事实依据。鉴定人戴威力、其其格出庭说明，锡林郭勒盟蒙医医院的诊断为右膝髌上囊及关节少量积液，是膝关节损伤的直接表现，因为交叉韧带损伤才会出现积液，临床检查的时候膝关节所有的检查结果都是阳性的。2018年9月7日的磁共振诊断的影像学片显示右侧前交叉韧带中段增粗、信号增高，交叉韧带的检查应当是低信号，出现损伤后会出现信号增高，这两个序列和位置都能够说明有前交叉韧带损伤，交叉韧带损伤不是必须通过手术治疗，通过保守治疗后也可以痊愈。根据《关于司法鉴定管理问题的决定》第一条规定司法鉴定人运用科学技术或专门知识有鉴别和判断并提供鉴定意见活动的权利，故鉴定人根据影像学片有重新诊断的权利。被上诉人对鉴定人的说明认可。上诉人不予认可。本院认证意见，鉴定人对上诉人提出的《司法鉴定意见书》中“被上诉人损伤后，致右前交叉韧带损伤”及“误工期评定为90日、护理期评定为70日、营养期评定为40日”的异议，其鉴定与该影像学片《磁共振诊断报告单》相冲突，对此鉴定人未能作出合理解释，故对锡蒙医司法鉴定所（2019）临鉴字第659号《司法鉴定意见书》，本院不予采信。 二审认定事实：2018年8月29日20时30分许，上诉人徐某驾驶×××号小型轿车在沿锡林浩特市团结大街方圆小区好利多超市门前便道由北向南倒车时撞面南背北在好利多超市门前便道上站着的被上诉人裴某,造成裴某身体受伤的道路交通事故。此事故经锡林浩特市公安交警大队认定:徐某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，过错严重，应承担此事故的全部责任;裴某无责任。上诉人徐某驾驶×××号小型轿车保险到期后未及时续交强制险(脱险)。事故发生后，被上诉人即被送至锡林郭勒盟医院诊治，诊断为:双膝外伤、软组钝挫伤;处理意见:休息对症;放射科X线诊断报告书:检查名称，腰椎正侧位。检查所见:腰椎序列尚规整，椎后连线尚光滑，椎间隙未见明显狭窄，诸椎体骨质未见明显异常，椎旁软组织未见明显异常,L5横突与骶髂关节形成假关节;诊断及建议:腰5骶化。被上诉人裴某检查身体完毕后自行离开医院。2018年9月7日被上诉人裴某在锡林郭勒盟蒙医医院《磁共振诊断报告单》中检查所见：右膝关节组成骨骨质形态及结构未见异常，关节间隙正常。内、外侧半月板未见明显异常。前、后交叉韧带连续性良好，内、外侧副韧带走行正常，未见明显异常信号，髌韧带、髌内外侧支持带显示良好，未见明显异常信号。髌上囊及关节腔可见少量液体信号影。左膝关节组成骨骨质形态及结构未见异常，关节间隙正常。髌骨软骨可见局限性FS-PD高信号。内、外侧半月板未见明显异常。前、后交叉韧带连续性良好，内、外侧副韧带走行正常，未见明显异常信号，髌韧带、髌内外侧支持带显示良好，未见明显异常信号。髌上囊及关节腔可见少量液体信号影。印象：1.右膝髌上囊及关节腔少量积液；2.左侧髌骨软骨损伤。2018年9月4日,被上诉人裴某在锡林郭勒盟蒙医医院住院治疗，并于2018年9月20日出院，共住院16天,花费医疗费7358.79元。被上诉人出院诊断:腰部损伤、膝损伤、腰椎间盘突出、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤。根据被上诉人裴某的鉴定申请，一审法院对外委托鉴定，并于2019年9月2日组织双方当事人对被上诉人提供的证据进行了质证。锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所于2019年9月19日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：裴某右下肢损伤，经保守治疗,从受伤之日起误工期为90日、护理期为70日、营养期为40日。2019年11月9日,上诉人徐某申请对被上诉人裴某损伤及治疗费与交通事故是否存在因果关系以及被上诉人裴某在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度进行鉴定。后上诉人徐某撤回鉴定申请。锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所于2020年7月30日出具《司法鉴定意见补正书》，对鉴定意见书中“三、资料摘要锡林郭勒盟蒙医医院2019年9月4日住院病历0059085号记载”更正为“三、资料摘要锡林郭勒盟蒙医医院2018年9月4日住院病历0059085号记载”。“阅锡林郭勒盟蒙医医院2019年9月7日膝关节影像学片示：右前交叉韧带损伤”更正为“阅锡林郭勒盟蒙医医院2018年9月7日膝关节影像学片示：右前交叉韧带损伤”。2020年8月3日上诉人徐某申请对被上诉人裴某的损伤重新进行三期鉴定，被上诉人裴某表示不同意重新鉴定。 本院认为，根据双方诉辩主张，本案争议焦点是：一、被上诉人裴某的伤情是否由涉案交通事故造成；二、司法鉴定意见书可否作为赔偿依据；三、一审法院适用2019年内蒙古自治区交通事故损害赔偿标准是否正确。 关于争议焦点一，根据道路交通事故认定书、被上诉人裴某的病历等证据能够认定上诉人徐某因驾驶机动车采取措施不当,造成本次交通事故，并致被上诉人身体受到损害的后果，故其应承担侵权赔偿责任。 关于争议焦点二，上诉人徐某对司法鉴定意见的营养期40日、护理期70日、误工期90日提出异议，经本院通知鉴定人员出庭接受质询后，鉴定人员未能对异议作出合理解释，故该司法鉴定意见不能作为被上诉人主张的营养费、护理费、误工费的赔偿依据。本院根据被上诉人实际减少的误工损失及实际住院天数计算其营养费、护理费。 关于争议焦点三，一审庭审辩论终结的时间为2019年11月6日，故一审法院适用2019年内蒙古自治区交通事故损害赔偿标准计算被上诉人营养费、护理费正确。 综上，因涉案交通事故，被上诉人裴某的合理损失为：1.医疗费，扣除被上诉人与本案无关的治疗陈旧病(腰椎间盘突出、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤)的医药费用706元,实际支出医疗费为6652.79元（7358.79元-706元）;2.被上诉人主张营养费4000元、护理费9073元，本院支持其住院期间的营养费16天×100元＝1600元，护理费16天×129.62元＝2073.92元，3.误工费3315元，本院予以支持，以上各项损失合计：13641.71元，由上诉人徐某予以赔偿。 综上所述，上诉人徐某的上诉请求部分成立，予以支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初4437号民事判决； 二、上诉人徐某于本判决生效之日起15日内，一次性赔偿被上诉人裴某医疗费等损失13641.71元; 三、驳回被上诉人裴某其他诉讼请求。 四、驳回上诉人徐某的其他上诉请求。 如果未按判决书确定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 一审案件受理费150元，由上诉人徐某负担83元，由被上诉人裴某负担67元。二审案件受理费300元，由上诉人徐某负担166元，由被上诉人裴某负担134元。 本判决为终审判决。 审判长 潘 立 华 审判员 哈斯 图雅 审判员 萨仁其其格 二〇二〇年八月十四日 书记员 鄂 晓 天 附相关法律法规 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。