贵州省盘州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0222民初7129号 原告：缪金地，女，1963年2月8日出生，汉族，住贵州省盘州市。 委托诉讼代理人：封庭胜，贵州永达律师事务所律师，执业证号15202201710922938。 委托诉讼代理人：缪和照，贵州永达律师事务所律师，执业证号15202202010219483。 被告：盘州市柏果镇卫生院洒基分院，住所地，盘州市柏果镇东升村，统一社会信用代码125202024293507750。 法定代表人：解光礼，盘州市柏果镇卫生院洒基分院负责人。 委托诉讼代理人：蒋若权，男，1976年5月4日出生，汉族，住贵州省盘州市。 委托诉讼代理人：刘祥，男，1978年9月2日出生，汉族，住贵州省盘州市。 原告缪金地与被告盘州市柏果镇卫生院洒基分院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年8月21日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。缪金地的委托诉讼代理人封庭胜、缪和照，盘州市柏果镇卫生院洒基分院的委托诉讼代理人蒋若权、刘祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 缪金地向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告各项经济损失共计15480.26元，残疾赔偿金、后期治疗费、营养费、护理费、误工费等费用根据鉴定意见另行增加诉讼请求，以鉴定意见为准；2.本案诉讼费用由被告负担。后原告变更第一项诉讼请求为：判决被告赔偿原告各项经济损失115986.21元（医疗费1645.26元、住院伙食补助费2870元、交通费3629.31元、病历复印费195元、鉴定费13705元、住宿费90元、精神损害抚慰金5000元，残疾赔偿金19432元、后期治疗费6000元、营养费6300元，护理费17940元，误工费50267元）。事实和理由：2018年9月8日，原告因腰腿疼到被告处就诊，原告的病情被诊断为：1.右膝关节骨性关节炎；2.腰椎间盘变形；3.腰椎退行××变后。被告将原告收治入院，于2018年9月9日对原告行右膝关节不均匀沉降术（右腓骨部分接骨术）。原告住院23天后于2018年10月1日出院。原告出院后仍感觉膝部疼痛，于2019年1月7日到盘州市人民医院行肌电诱发电位检查，检查结果为右下肢周围神经源性损害。2019年3月11日在此到被告处就诊，住院治疗18天，于2019年3月29日出院。2019年5月3日，原告再次到盘州市人民医院行肌电诱发电位检查，检查结果为右下肢周围神经源性损害，原告因治疗支出医疗费共计1645.26元。因被告的诊疗行为给原告造成损害，原告向六盘水市医学会进行医疗事故技术鉴定，六盘水市医学会于2019年5月29日作出六盘水市医鉴［2019］27号医疗事故技术鉴定书，认定原告此病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。为此原告支出鉴定费2500元。诉讼中，经盘州市人民法院委托鉴定，认定被告的诊疗行为与原告受损之间存在因果关系，被告的诊疗行为存在过错，过错参与度为60%-90%之间，被告应对原告的损失承担90%的赔偿责任。 盘州市柏果镇卫生院洒基分院辩称，被告对原告进行诊治，并对原告实施手术，被告对原告实施手术是在有手术指征的情况进行的，只是在手术过程中出现了并发症。对于诉讼中委托鉴定的鉴定意见被告无异议，但是从专业角度，手术过程中产生并发症是各种因素综合导致，并非被告的主观因素导致，被告方并不存在主观故意，被告为原告实施手术也是为了减轻原告的病痛，所以被告只应承担60%的责任。 本院经审理查明：原告居住于贵州省盘州市，户籍户别为农业家庭户。2018年9月8日，原告因腰背部疼痛等症状到被告处就诊，被告经检查，初步诊断原告的病症为：1.右膝关节骨性关节炎；2.腰椎间盘变性；3.腰椎退行××变。2018年9月9日，被告对原告行右膝关节不均匀沉降术。原告经治疗于2018年10月1日出院，共住院23天。2019年1月7日，原告到盘州市人民医院检查，诊断为右下肢周围神经源性损害。后原告于2019年3月11日到被告处住院治疗，后于2019年3月29日出院，共住院18天。出院后原告再次到盘州市人民医院进行检查，经检查原告诊断为：右下肢周围神经源性损害。在此期间原告支出医疗费1309.76元。2019年5月29日，六盘水市医学会根据盘州市卫生健康局的委托，对原告此次病例进行医疗事故技术鉴定。经鉴定，结论为：本病例属三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。为此原告支出鉴定费2500元，病例复印费195元。后原被告因赔偿事宜发生争议，原告起诉至本院。诉讼中，本院根据原告的申请，委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为对原告的损伤原因力大小、原告所受损伤的伤残等级、后期治疗费、护理期、误工期、营养期进行鉴定。经鉴定，昆明医科大学司法鉴定中心作出昆医大司法鉴定中心［2020］（临床）鉴字第1329号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被告在对原告的诊疗过程中存在过错；该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，被告承担主要责任，建议参与度为60%-90%。2.原告目前遗留情况达十级伤残。3.原告后续治疗需6000元。4.原告的误工期为365日、护理期为150日、营养期为90日。鉴定意见分析称：被告对原告入院时“左下肢肌力4级、右下肢肌力3级”的临床表现未引起重视，未行进一步检查查找肌力下降的原因。原告目前的临床表现符合支配右小腿踇长伸肌的神经肌支损伤的临床表现。该损伤与被告的手术操作有关，被告在手术过程中未尽到高度注意义务，术中未采取避免神经损伤的措施，损伤了腓总神经，被告对原告术后出现手术并发症的临床表现未及时进行病情告知，未及时干预处理。为鉴定，原告预付鉴定费13705元。 本院认为，本案的争议焦点是：1.被告承担赔偿责任的责任比例为多少；2.原告主张的损失计算是否合理。 关于被告承担责任的责任比例为多少的问题。昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见认为被告的过错参与度为60%-90%。根据分析意见，认定被告的过错情形有：1.对原告出现肌力下降未进行下一步检查；2.未尽到高度注意义务，未采取避免腓总神经受损的措施，导致手术中出现腓总神经损伤；3.发生损害措施后未及时干预处理。被告的过错情形存在于整个治疗过程，原告受损是一个持续的过程，被告一直未采取相应措施以减轻原告对的损伤程度，但原告腓总神经损伤系该类治疗的并发症，各种因素均有可能导致并发症的出现，故本院认为应由被告承担80%的赔偿责任。至于被告辩解给原告造成损伤并非主观故意，但是被告在诊疗过程中应严格遵守诊疗规程和避免损害的发生，是否存在主观故意并非法定的减轻责任的情形。 关于原告主张的损失计算是否合理的问题。1.医疗费，根据原告提交的相关票据，原告支出医疗费共计1309.76元，该费用有相关证据加以证明，本院予以确认；2.后期治疗费，经鉴定，因被告给原告造成的损害需要后期治疗费6000元，该费用属于后期费用开支，属于原告的损失；3.误工费，经鉴定，原告损伤后的误工期为365日，原告未提供证据证明其收入情况，故应按照2019年贵州省农、林、牧、渔业从业人员年平均工资标准50757元进行计算，原告误工损失为50757元（50757元/年÷365天/年×365天=50757元）；4.护理费，经鉴定，原告的护理期为150日，原告未提供证据证明护理人员收入状况，故应按照2019年贵州省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资标准46821元进行计算，原告护理费为23351元（56821元/年÷365天/年×150天=23351元），原告主张护理费17940元本院予以支持；5.营养费，经鉴定，原告的营养期为90日，根据本地实际生活水平，酌情按照70元/天计算，原告的营养费为6300元（70元/天×90天=6300元）；6.住院伙食补助费，原告共住院治疗41天，参照市直机关工作人员市区范围外出差伙食补助标准70元/天计算，原告的住院伙食补助费为2870元（70元/天×41天=2870元）；7.残疾赔偿金，经鉴定，原告的伤残等级为十级伤残，原告按照农村居民标准主张残疾赔偿金，据此原告的残疾赔偿金为21512元（10756元/年×20年×10%=21512元）；8.交通费，原告提交的交通费票据不能体现原告支出交通费的金额，乘车区间等，故不能根据原告提交的票据证明其交通费支出金额，但是在原告治疗期间及鉴定过程中，交通费支出为必要支出，根据公共交通费用标准，本院酌情支持原告交通费1300元；9.病历复印费，原告为主张权利复印病历支出复印费195元，是因此次损伤支出的费用，应予以支持；10.鉴定费，原告为支持其主张申请鉴定，为此支出鉴定费13705元，该费用属于原告的损失；11.住宿费，根据原告提交的票据，不能证明是因处理此次损害产生的费用，不予支持；12.精神损害抚慰金，因被告的侵权行为给原告造成的伤残等级为十级伤残，给原告造成了严重的精神损害，本院酌情支持原告精神损害抚慰金1000元。综上，原告的各项损失（精神损害抚慰金除外）为121888.76元。根据被告的过错比例，被告应赔偿原告各项经济损失98511元（121888.76元×80%+1000元=98511元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、第五十七条、第五十八，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告盘州市柏果镇卫生院洒基分院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告缪金地各项经济损失共计98511元； 二、驳回原告缪金地的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2620元，由原告缪金地负担395元，由被告盘州市柏果镇卫生院洒基分院负担2225元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。 审 判 长  管红兵 人民陪审员  徐啟萍 人民陪审员  马红梅 二〇二〇年八月七日 法?官?助?理龙登 书记员冯才喜