湖南省汨罗市人民法院民 事 判 决 书(2020)湘0681民初1335号原告：何哲辉，男，汉族，1971年6月28日出生，湖南省汨罗市人，住湖南省汨罗市。原告：何雁辉，女，汉族，1973年9月7日出生，湖南省汨罗市人，住湖南省汨罗市。两原告共同委托诉讼代理人：毛中文，男，1967年12月9日出生，住湖南省汨罗市，社区推荐，特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：贾国军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：宋超，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师，特别授权。原告何哲辉、何雁辉与被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称“人寿财保郑州支公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何哲辉、何雁辉的委托诉讼代理人毛中文，被告人寿财保郑州支公司的委托诉讼代理人宋超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何哲辉、何雁辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付人身意外伤害保险金50,000元和医疗费100元，共计50,100元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年3月23日，何昔科作为被保险人在被告处购买团体人身意外伤害保险1份。保险单约定：每份保额为5万元，医疗费保额为1万元。2017年10月6日傍晚6时许，何昔科吃完晚饭出门散步，在家门口下坡段时因天雨路滑，不慎摔倒导致头部受伤，当即拨打120急救电话，市人民医院120赶到时因抢救无效死亡。在此，特向法院起诉，请求判如所请。被告人寿财保郑州支公司辩称，1、何雁辉已签署保险金受益权放弃声明书，因此何雁辉不是适格原告；2、根据涉案保险合同约定，医疗费免赔额为100元，故对原告起诉100元医疗费应不予支持；3、原告提交的证据无法证明何昔科的死亡原因系意外死亡，被告不应承担意外伤害保险赔偿责任。经庭审举证、质证,被告对原告提供的汨罗市人民医院急救中心出诊登记本及汨罗市瞭家山社区出具的意外事故证明提出异议,认为社区不是医疗机构,无权出具死亡原因的证明,急救中心的出诊记录有涂改，也并非死亡原因的认定，均只能证明何昔科死亡的事实。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十二条的规定,凡是知道案件情况的单位和个人,都有作证的义务。本院认为，原告提供的汨罗市瞭家山社区出具的证明材料,可以证明何昔科死亡的经过；对于被告方提出的汨罗市人民医院急救中心出诊登记本记录有涂改的情况，本庭庭后调取了汨罗市急救中心出诊登记本原件进行比对，与原告方提供的证据完全一致，涂改系汨罗市人民医院急救中心工作人员所为，且汨罗市瞭家山社区出具的证明材料证明的内容与汨罗市人民医院急救中心出诊登记本记录“外伤到现场死亡”的情况相符，能够形成证据链，故对上述两份证据，本院依法予以认定。本院经审理认定事实如下：原告何哲辉、何雁辉系何昔科（已故）的子、女。2017年3月23日何昔科经上海皓为商务咨询公司业务员的推荐，通过该公司向被告人寿财保郑州支公司投保团体人身意外伤害保险1份。2017年3月23日,被告人寿财保郑州支公司向上海皓为商务咨询公司出具团体人身意外伤害保险单,该保险单载明:保单号827112017410111000135，被保险人为何昔科等8787人,保险期间为2017年3月24日至2018年3月23日;另特别约定:1、涉及医疗费用案件每次事故绝对免赔人民币100元；2、投保年龄30－70周岁；3、本保单投保方案B，投保人数8787，投保份数18930，团体人身意外伤害保险条款每份保额为5万元，附加意外伤害医疗费用保险条款每份保额为1万元。上海皓为商务咨询公司向被告人寿财保郑州支公司交纳保险费246,090元。何昔科未指定受益人也未收到保险单和保险条款。《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》第四条规定，被保险人死亡以后，没有指定受益人，身故保险金作为被保险人的遗产；第二十二条规定，被保险人意外身故，保险金申请人应填写保险金给付申请书，并提供下列证明文件和资料给保险人：1、保险金给付申请书，2、保险单原件，3、保险金申请人的身份证明，4、公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。5、保险金申请人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的证明和资料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。2017年10月6日傍晚18时许，何昔科晚饭后出门散步，在其家门口下坡路段因路面湿滑不慎摔倒，导致头部受伤。被路人发现后拨打120急救电话，汨罗市人民医院急救中心于当日19时26分赶到现场，何昔科当场死亡，两原告支出治疗费60元，救护车费40元。2017年10月9日何昔科被火化，其户口于2017年10月13日被注销。何昔科死亡时，原告方并不清楚其购买保险的情况，在办理完丧葬事宜后，才知晓其生前购买了一份团体人身意外伤害保险。后原告方向被告人寿财保郑州支公司报案并申请理赔，被告公司以何昔科死亡原因不明为由，至今未向原告方支付保险金。2019年8月5日两原告向本院提起诉讼，要求被告公司支付保险金50,000元和医疗费100元，后又于2019年9月17日撤回起诉。2020年5月26日，原告方补充了当日120急诊出诊记录后，重新向本院提起诉讼。本院另查明，何昔科死亡后第一顺序继承人为何哲辉、何雁辉。原告何雁辉于2018年4月20日向被告人寿财保郑州支公司签署保险金受益权放弃申明书，同意放弃保险金的受益权，由何哲辉受领保险金。本院认为,上海皓为商务咨询公司为何昔科向被告人寿财保郑州支公司投保了团体人身意外伤害保险,被告人寿财保郑州支公司同意承保且依约收取了保险费,双方之间的保险合同成立,合法有效。何昔科作为被保险人在保险合同约定的保险期限内发生意外事故导致死亡的保险事故,被告人寿财保郑州支公司理应按照合同约定承担保险责任,将保险金支付给保险受益人。依据《中华人民共和国保险法》第四十二条规定,保险金作为被保险人的遗产,由第一顺序继承人继承。本案中,在何昔科死亡后,其第一顺序继承人分别是原告何哲辉、何雁辉，因原告何雁辉签署了保险金受益权放弃申明书，故对原告何雁辉的诉讼请求，本院不予支持。原告何哲辉请求被告人寿财保郑州支公司支付意外死亡保险金50,000元，符合法律规定,本院予以支持。原告方还主张医疗费100元，因投保单中特别约定涉及医疗费用案件每次事故绝对免赔人民币100元，故对原告方关于医疗费100元的请求，本院不予支持。关于被告人寿财保郑州支公司辩称，因原告未提供医院出具的死亡原因证明或死亡原因鉴定，不能承担保险责任。根据《团体人身意外伤害保险条款》第二十二条规定：“保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。”。本案中，被保险人何昔科不是在医疗机构死亡,原告方不可能取得医疗机构的死亡证明书，且原告方并不知何昔科生前购买保险的情况，故也不可能对其做死亡原因的鉴定,但原告方提供了村委会、派出所的证明，能够证明何昔科死亡的事实，且原告提供的汨罗市急救中心出诊登记本中也明确记载有“外伤到现场死亡”,原告方已经提供了其所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的证明和资料。被告人寿财保郑州支公司根据原告方提供的证据，完全能够核实何昔科死亡材料的真实性。故对被告人寿财保郑州支公司以原告申请保险金材料不全为由拒绝承担保险责任的答辩意见,本院不予采纳。综上，为维护当事人的合法权益,依照《中华人民共和国合同法》第八条，第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第四十二条第一款,《中华人民共和国继承法》第十条之规定,判决如下:一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应于本判决生效之日起十日内向原告何哲辉支付何昔科意外死亡保险金50,000元；二、驳回原告何哲辉、何雁辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,052元，减半收取为526元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  李莎莎二〇二〇年八月二十一日书记员  何 寒附相关法条：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。