黑龙江省牡丹江市东安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黑1002民初2266号 原告：陈永刚，男，1981年10月出生，汉族，住黑龙江省牡丹江市西安区。 委托诉讼代理人：杨宇，黑龙江曦晖律师事务所律师。 被告：牡丹江市回民医院，住所地黑龙江省牡丹江市。 法定代表人：欧玉萍，该医院院长。 委托诉讼代理人：马凤军，黑龙江马凤军律师事务所律师。 原告陈正敏与被告牡丹江市回民医院（以下简称回民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月6日立案。原告陈正敏在本案审理过程中死亡，本案依法变更原告为陈永刚（陈正敏之子），并依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈永刚及其委托诉讼代理人杨宇，被告回民医院的委托诉讼代理人马凤军到庭参加诉讼（2018年11月22日至2020年5月21日为司法鉴定期间，双方于2020年5月22日至2020年8月5日庭外和解）。本案现已审理终结。 原告陈永刚向本院提出诉讼请求：1.要求被告回民医院赔偿医疗费82066.61元、病历复印费222元、交通费2507元、住宿费156元、死亡赔偿金618900元、住院伙食补助费12500元、丧葬费34208元、护理费42783.62元、营养费10700元、精神损害抚慰金8万元、鉴定费2030元，合计886073.23元;2.要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年1月8日，原告父亲陈正敏到被告处就诊。2018年1月26日，被告以陈正敏左上肺肺炎治愈为其办理了出院手续。2018年4月27日，陈正敏到牡丹江医学院第二附属医院就诊，该院诊断陈正敏病情为肺恶性肿瘤，在该院治疗13天后出院。原告认为，被告在诊疗过程中，未按诊疗规范尽到诊疗义务，经黑龙江省医学会、牡丹江市医学会先后作出医疗事故技术鉴定书，认定本医疗事故构成二级乙等医疗事故，被告承担主要责任，故原告诉至法院。 被告回民医院辩称，1.患者陈正敏系死于原发性癌变，并非被告的医疗行为所致；2.被告在医疗过程中告知不完整不是导致患者死亡的必然因素，原告主张的死亡赔偿金的赔偿标准违背了患者患有恶性肿瘤的客观事实，主张的精神抚慰金8万元没有依据，原告主张的推定被告承担全部过错的责任不符合客观事实；3.本案诉讼后，患者病历在本案所有司法鉴定前均经双方当事人检材质证，双方对病历的真实性均无异议，所以应根据鉴定结论来确定双方当事人应承担的法律责任。综上，请法院驳回原告不合理的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 本院对原告陈永刚提交的证据认定如下： 证据一，患者陈正敏回民医院住院病案、牡丹江医学院第二附属医院住院病案、牡丹江市肿瘤医院住院病案、死亡证明、出院证、陈正敏身份证。 本院认为，此组证据能够证明患者陈正敏的年龄、死亡原因、就诊过程、住院天数、死亡时间等事实，本院对以上事实予以确认。 证据二，患者陈正敏住院费票据、住院费结算清单、病理检测单、门诊票据、外购药情况说明、外购药发票及收据。 证据三，火车票、出租车票据、住宿费收据、复印病历票据。 本院认为，证据二、证据三能够证明患者陈正敏的医疗费及原告支付交通费等事实，本院对以上两组证据予以采信。 证据四，2018年7月25日牡丹江市医学会作出的牡医鉴[2018]016号医疗事故技术鉴定书、2018年9月11日黑龙江省医鉴[2018]13号医疗事故技术鉴定书、哈尔滨大工司法鉴定中心作出的哈大工司鉴（2019）临司鉴字17号司法鉴定意见书、西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2019]鉴字第5573号司法鉴定意见书、鉴定费收据。 本院认为，此组证据能够证明陈正敏的护理期限、营养期限、被告的诊疗行为与陈正敏死亡后果的发生存在因果关系、原告支付鉴定费用2030元的事实，本院对以上事实予以确认。 证据五，2018年12月10日牡丹江市卫生和计划生育委员会为原告陈永刚出具的信访事项处理意见书、2020年7月20日牡丹江市卫生健康委员会对被告回民医院作出的行政处罚决定书。 本院认为，此组证据与本案的争议焦点无关联性，本院在本案中不予采信。 本院对被告回民医院提交的证据认定如下： 证据一，西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2019]鉴字第5573号司法鉴定意见书。 本院认为，此份证据客观真实、合法有效，能够证明被告对患者陈正敏的诊疗行为存在过错，该过错与陈正敏死亡后果的发生存在因果关系的事实，本院对此份证据予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年1月8日，原告陈永刚的父亲陈正敏就医于被告回民医院，诊断为“左上肺肺炎、高血压病3级极高危、冠心病”。陈正敏于2018年1月26日出院，住院18天，个人支付住院费1568.96元。2018年4月27日，陈正敏就医于牡丹江医学院第二附属医院，诊断为“肺恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬性化心脏病、高血压2级高危、2型糖尿病、肺炎”，于2018年5月10日出院，住院13天，个人支付住院费6212.24元。陈正敏于2018年9月20日至2018年11月9日在牡丹江市肿瘤医院住院治疗，经诊断为“左肺鳞癌Ⅳ期”，住院50天，个人支付住院费25883.46元。陈正敏于2018年11月10日至2018年12月7日在牡丹江市肿瘤医院住院治疗，经诊断为“左肺鳞癌Ⅳ期”，住院27天，个人支付住院费10229.31元。陈正敏于2018年12月7日至2018年12月21日在牡丹江医学院第二附属医院住院治疗，诊断为“阻塞性肺炎、肺恶性肿瘤伴转移、冠状动脉粥样硬性化心脏病、胸腔积液、高血压病2级高危、2型糖尿病、恶病质”，住院14天，个人支付住院费1409.91元。陈正敏支付住院费合计45303.88元、门诊费合计9594.93元，外购药品费27167.80元。原告支付陈正敏到北京就医、到哈尔滨进行司法鉴定的交通费合计2507元、住宿费156元，病历复印费222元。原告支付鉴定费2030元。 2019年12月30日，哈尔滨大工司法鉴定中心作出哈大工司鉴（2019）临司鉴字17号司法鉴定意见书，鉴定意见为： “1.支持被鉴定人陈正敏自2018年4月27日入牡丹江医学院第二附属医院住院日至2018年12月21日临床死亡期间壹人护理；2.支持自2018年4月27日入牡丹江医学院第二附属医院住院日至2018年12月21日住院期间营养”。 2020年1月10日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第5573号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“牡丹江市回民医院对患者陈正敏的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡后果的发生存在因果关系，建议其过错原因是导致该后果的次要原因”。 另查明，陈正敏于1957年3月1日出生，于2018年12月21日死亡。陈正敏生前与其配偶王志杰在婚姻关系存续期间生育一子陈永刚（即本案原告），二人于1997年6月26日登记离婚。陈正敏父母先于其死亡。 本院认为，关于被告回民医院对患者陈正敏的损害是否应对原告陈永刚承担赔偿责任的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款规定：“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任……”。本案中，因被告单位的诊疗行为存在过错，陈正敏受到损害，被告应承担赔偿责任，因陈正敏在本案诉讼中死亡，原告作为其继承人有权继续参加本案诉讼并要求被告赔偿损失。参照西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2019]鉴字第5573号的鉴定意见书，本院确定被告对陈正敏的损害结果承担30%的赔偿责任。 被告回民医院应赔偿原告陈永刚损失数额如下： 1.医疗费的数额，《最高人民法院》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定……”。本案中，根据原告提供的医药费票据，本院确定医药费合计82066.61元，被告应赔偿原告24619.98元（82066.61元×30%）。 2.护理费的数额，参照哈尔滨大工司法鉴定中心作出哈大工司鉴（2019）临司鉴字17号司法鉴定意见书，支持被鉴定人陈正敏自2018年4月27日入牡丹江医学院第二附属医院住院日至2018年12月21日临床死亡期间壹人护理，此期间为239天。参照2019年黑龙江省居民服务职工平均工资的标准计算，被告应赔偿原告护理费12835.02元（239天×179.01元×30%）。 3.住院伙食补助费的数额，陈正敏住院122天，每天按照100元的标准计算，被告应赔偿原告住院伙食补助费3660元（122天×100元×30%）。 4.交通费、复印费、住宿费、鉴定费的数额，原告支付就医及鉴定交通费2507元、住宿费156元，病历复印费222元、鉴定费2030元，合计4915元。被告对以上费用的数额无异议，故被告应赔偿原告以上费用1474.50元（4915元×30%）。 5.营养费的数额，参照哈尔滨大工司法鉴定中心作出哈大工司鉴（2019）临司鉴字17号司法鉴定意见书，支持自2018年4月27日入牡丹江医学院第二附属医院住院日至2018年12月21日住院期间营养，此期间为239天，每天按照50元的标准计算，被告应赔偿原告营养费3585元（239天×50元×30%）。 6.死亡赔偿金的数额，最高人民法院》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……”。本案中，根据相关规定，应按2019年黑龙江省城镇居民人居可支配收入30945元标准计算，因陈正敏死亡时已满61周岁，故被告应赔偿原告死亡赔偿金176386.50元（30945元×19年×30%）。 7.精神抚慰金的数额，患者陈正敏与原告系父子关系，被告的诊疗行为存在过错，该过错与陈正敏死亡后果的发生存在因果关系，给原告精神造成损害，结合被告造成损害的原因力情况，本院确定被告赔偿原告精神抚慰金为1万元，对原告主张的超过此数额的部分不予支持。 8.丧葬费的数额，最高人民法院》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”。依据此规定，被告应赔偿原告丧葬费10262.40元（5701.33元×6个月×30%）； 综上，被告回民医院应赔偿原告陈永刚损失合计242823.40元（医药费24619.98元、护理费12835.02元、住院伙食补助费3660元、交通费等费用1474.50元、营养费3585元、死亡赔偿金176386.50元、精神抚慰金1万元、丧葬费10262.40元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告牡丹江市回民医院于判决生效日起十日内赔偿原告陈永刚医药费、护理费、住院伙食补助费、交通费、病案复印费、住宿费、鉴定费、营养费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等各项损失合计242823.40元； 二、驳回原告陈永刚的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12661元，由原告陈永刚负担9191元，由被告牡丹江市回民医院负担3470元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审 判 长  李艳萍 人民陪审员  张 宏 人民陪审员  强晓成 二〇二〇年八月二十八日 书 记 员  祝丹丹