江西省萍乡市安源区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0302民初1422号 原告：朱慧兰，女，1973年1月16日出生，汉族，户籍地江西省萍乡市安源区，现住江西省萍乡市。 委托诉讼代理人：朱秋芬（系原告之姐），住江西省萍乡市安源区。 委托诉讼代理人：廖秋英，萍乡市安源区法律援助中心法援律师。 被告：党泽民，男，1965年6月22日出生，汉族，住江西省萍乡市安源区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司，住所地江西省萍乡市安源区建设东路5号，统一社会信用代码：91360300705637415Y。 负责人：蒋侃侃，总经理。 委托诉讼代理人：汤明午，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：熊玉香，女，该公司员工。 原告朱慧兰与被告党泽民、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司（以下简称人民财险萍乡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱慧兰的两委托诉讼代理人、被告党泽民、被告人民财险萍乡公司的委托诉讼代理人汤明午到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱慧兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费39350.59元、误工费33103.45元、住院伙食补助费6350元、营养费3140元、后续治疗费6400元、护理费22860元、交通费2540元、伤残赔偿金67638元、被抚养人生活费25017.2元、司法鉴定费1950元、精神损害抚慰金5000元、财产损失费15700元、共计207639.39元；2.判令被告人民财险萍乡公司在保险限额内承担保险赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险赔偿范围内优先支付；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月5日上午，被告党泽民驾驶赣Ｊ×××××号小车从萍乡市虎形山方向沿山下路后埠街派出所方向直行，与原告朱慧兰从金典城南门方向向左转弯往虎形山方向行驶的电动三轮车相撞，造成原告朱慧兰受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往萍乡市中医院住院治疗，诊断为左耻骨上下支骨折，左侧骶骨翼骨折，头皮血肿，多处皮肤挫裂伤，原告住院127天，共花费医疗费39350.59元，2018年12月11日，萍乡市公安交警支队作出道路交通事故复核结论，认定党泽民负此事故主要责任，朱慧兰负此事故次要责任。2019年7月10日，经江西吴楚司法鉴定中心鉴定为交通事故致朱慧兰骨盆损失，目前遗留畸形愈合，评定人体损伤致残程度为十级伤残。另查明赣Ｊ×××××号小车由人民财险萍乡公司承保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国民事诉讼法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告应对原告的各项损失承担损害赔偿责任，被告人民财险萍乡公司在赔偿限额内对原告承担赔偿责任。被告仅支付部分医疗费，为维护合法权益，原告诉至法院。 被告党泽民辩称，交通事故情况属实，答辩人已在人民财险萍乡公司投保交强险和商业三者险，应该是保险公司先进行理赔，不足部分再由答辩人承担，该事故原告也有一定的责任，也应该承担责任。答辩人在被答辩人住院期间垫付了医疗费15000元、护理费1800元、伙食费1000元、拖车费400元，被答辩人已在起诉状中自认了答辩人垫付了部分医疗费的事实，请法院一并处理，将答辩人垫付的医疗费等各项费用从被答辩人的保险理赔款中依法返还给答辩人。被答辩人主张的各项赔偿费用存在无证据支持或过高，对超出部分依法予以核减。 被告人民财险萍乡公司辩称，关于责任划分答辩人不是当事人不发表意见。原告主张营养期和护理期没有法律依据，鉴定意见与医院证明相矛盾。原告主张抚养费应按实际抚养人计算，原告已主张被抚养人费用再主张托管费用不合理且该项不属于交通事故的损失。被抚养人生活费应按12年计算。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对到庭当事人无异议的原告朱慧兰提供的原告身份证、被告党泽民驾驶证、行驶证复印件、人民财险萍乡公司企业信息一份（打印件）、机动车保险报案记录、朱慧兰萍乡市中医院住院病历、住院证明和出院证明、道路事故认定书（2018年重认字09号）、道路事故认定书（简易程序）、道路交通事故复核结论、交通事故责任说明书、江西吴楚司法鉴定中心法医学司法鉴定意见书、原告儿子朱泽亮户口信息和出生证明、原告朱慧兰药师证及工资表、原告鉴定费发票及收据、原告受损三轮车定损情况等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.原告提供医疗费药费发票2张、萍乡市中医院住院病人结算单1张、萍乡市中医院住院费病人费用清单明细3张、处方笺7张，萍乡市中医院收费票据1张、证明原告受伤后就医费用。被告人民财险萍乡公司对发票2张和处方笺认为应该有医院的医嘱证明，后续治疗费应以吴楚司法鉴定中心鉴定的2500元为准，两项费用不能重复计算，中医院的医疗费39350.59元应该按照约定的15%的扣除医保外费用，答辩人已经垫付了1万元。被告党泽民与保险公司的质证意见一致。本院认为，对于医疗费收费票据、结算单和费用清单明细，证据来源合法且相互印证，本院予以采信；对于处方笺和医药费发票，医药费发票证据形式合法，结合购买药品时间和内容、处方笺时间及原告需要后续治疗的事实，对该组证据予以采信。 2.原告提供收据一张、证明一张，证明朱慧兰此次事故造成其儿子的额外费用。被告人民财险萍乡公司对托管费有异议，认为该组证据没有单位负责人的签字盖章，托管费用属于间接损失，不属于交通事故直接损失。被告党泽民与保险公司的质证意见一致。本院认为，该证据内容不足以证明原告因此次事故必然产生的损失情况，本院不予采信。 3.原告提供萍乡市妇幼保健院的诊断证明复印件3张，证明朱慧兰的儿子有多种疾病，医疗费用和日常照顾都是由原告朱慧兰承担。被告人民财险萍乡公司对证据真实性、合法性、关联性均有异议，该组证明应该提供原件，该组证据是2016年4月份的，无法证明朱泽亮现在的身体状况，抚养未成年人是夫妻共同的义务，在没有证据证明被抚养人朱泽亮父亲丧失的情况下，应当认定由夫妻共同抚养，共同承担。被告党泽民表示与保险公司的答辩意见一致，该组证据与此次事故没有任何关系，被抚养人朱泽亮应该由其父母共同承担抚养。本院认为，该证据系复印件，本院对其真实性无法确认，且该证据与本案缺乏直接关联性，本院不予采信。 4.原告补充提供萍乡市中医院疾病诊断证明书一份，证明原告出院后须休息一个月，误工期应增加30天。被告党泽民未发表质证意见，被告人民财险萍乡公司对该证据无异议。本院认为，该证据形式客观真实，且与原告提供的出院证明的医嘱相互印证，本院予以采信。 5.被告党泽民提供中医院预缴费用3张、家政公司收款收据2张、11月5号收条1张、林再花证明，证明垫付医疗费15000元、支付护工费2300元、支付伙食费1000元。原告对林再花的证明没有异议，对医疗费15000元真实性无异议，对护理费和伙食费的真实性有异议，因为护理费2300元和伙食费是交给护理工，不是付给当事人；被告支付了10天的护理费，一天是180元，一共是1800元；对于伙食费的真实性、合法性、关联性均有异议，同意按法院判定的护理费赔偿标准扣减10天护理费。被告人民财险萍乡公司对被告垫付的护理费、医疗费没有异议，被告党泽民请护工护理期间的伙食补助，考虑原告没有实际支出，所以保险公司不予支付。本院认为，结合原告的质证意见，对被告党泽民垫付医疗费15000元、10天伙食费和护理费的事实予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下法律事实： 2018年11月5日早上，党泽民驾驶赣Ｊ×××××号小车从虎形山方向沿山下路往后埠街派出所方向行驶，途经金典城南门时与从金典城南门方向左转弯往虎形山方向由朱慧兰驾驶的三轮电动发生碰撞，造成朱慧兰受伤以及两车受损的道路交通事故。该事故经江西省萍乡市公安局交通警察支队直属大队2018年11月7日作出第360301420180001591号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定朱慧兰、党泽民负事故同等责任。朱慧兰不服该认定意见申请复核。党泽民2018年11月8日书写说明，表示“请交警依法认定党泽民负此次事故的全部责任。”萍乡市公安局交通警察支队直属大队2019年1月2日作出2018年重认字09号《道路交通事故认定书》，撤销第360301420180001591号《道路交通事故认定书》，并认定党泽民负此事故主要责任，朱慧兰负此事故次要责任。 事故发生后，朱慧兰被送往萍乡市中医院治疗，诊断为左耻骨上下支骨折，左侧骶骨翼骨折，头皮血肿，多处皮肤挫裂伤，住院治疗127天。出院医嘱：1.注意休息，休息一个月，加强营养；2.加强功能锻炼；3.不适随诊。住院期间共花费医疗费39350.59元。人民财险萍乡公司垫付了医疗费10000元，党泽民垫付了医疗费15000元、10天伙食费和护理费。经萍乡市公安局交通警察支队直属大队事故处理中队委托，2019年7月10日，江西吴楚司法鉴定中心作出吴楚法医[2019]临鉴字第511号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人朱慧兰交通事故致骨盆损伤，目前遗留畸形愈合，评定人体损伤致残程度为十级伤残；误工期评定180天；损伤后续治疗费评定贰仟伍佰元。朱慧兰花费鉴定费用1950元。2019年9月22日，人民财险萍乡公司认定朱慧兰三轮电动车因交通事故造成损失5500元。 另查明，朱慧兰事故发生前在江西黄庆仁药房从事职业药师工作，月工资4000元。朱慧兰育有一子朱泽亮，2013年8月2日出生，朱泽亮生父信息不详，由朱慧兰一人抚养。赣Ｊ×××××号小车在人民财险萍乡公司投保了交强险和限额为1000000元商业三者险，事故发生在保险期间内。双方因赔偿问题协商未果，诉至法院。案件审理过程中，两被告经协商同意按医疗费的15%计算医保外费用，由被告党泽民按事故责任承担。 本院认为，本案属侵权纠纷，案由为机动车交通事故责任纠纷。侵权人侵害了他人合法权益的，对于受害人的损害，侵权人应当依法按责任进行赔偿。本案的主要争议焦点是原告在本案中的合理损失及其承担。 一、关于原告朱慧兰在本案中主张损失的确认。 本院根据原告诉请的损害赔偿项目范围，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，并结合原、被告在本案中的举证情况，核定如下： 1.医疗费，原告主张医疗费39350.59元及后续治疗费6400元。本院认为，关于住院医疗费，原告提供的住院收费票据、结算单、费用清单相互印证，可以证明原告住院花费医疗费39350.59元，本院予以确认；对于原告主张后续治疗费6400元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告主张后续治疗费为6400元并提供了萍乡市人民医院开具的处方笺及购药发票，该费用在本案法庭辩论终结前已实际发生，应当认定为已实际发生的医疗费。被告提出应根据江西吴楚司法鉴定中心吴楚法医[2019]临鉴字第511号《法医学鉴定意见书》认定原告后续治疗费2500元，而不应计算6400元，本院认为，吴楚法医[2019]临鉴字第511号《法医学鉴定意见书》系对原告朱慧兰尚未发生的后续治疗费进行鉴定，因该费用已经实际发生，故以实际发生费用为准，对被告人民财险萍乡公司的抗辩意见不予采纳。故本院确认原告医疗费45750.59元。 2.误工费，原告主张（4000÷21.75）×180=33103.45元。本院认为，对于误工天数，根据江西吴楚司法鉴定中心吴楚法医[2019]临鉴字第511号《法医学鉴定意见书》评定原告误工期180天，该误工期符合法律规定，本院予以确认；对于误工费标准，根据原告提供的证据，可以确认其从事卫生行业，原告主张4000元/月的工资，提供了工资表、资格证书等证据支持，且其收入符合本地卫生和社会工作行业就业人员平均工资，故本院予以认可，因误工期计算并未扣除节假日，原告主张按每月21.75天计算日工资没有事实和法律依据。因此，本院确认原告误工费为24000元（4000元÷30天×180天）。 3.住院伙食补助费，原告主张127天×50元/天=6350元。本院参照本地居民生活消费水平及审判实践结合原告住院天数，确认原告住院伙食补助费为5080元（127天×40元/天）。 4.营养费，原告主张157天×20元/天=3140元。根据原告朱慧兰住院治疗127天，且需要加强营养的事实，本院参照本地居民生活消费水平及审判实践，确认原告营养费为1905元（15元/天×127天）。 5.护理费，原告主张127天×180元=22860元。本院认为，对于护理费标准，虽然原告没有提供证据证明护理费支付依据，但因护理是一种特殊的工作，较一般工作需要付出更多时间和精力，本院参照江西省2019年居民服务行业在岗职工平均工资50744元/年计算，故本院确认原告护理费为17901.36元（50744元/年÷12个月/年÷30天/月×127天）。 6.残疾赔偿金（含被扶养人生活费），（1）原告主张伤残赔偿金33819元/年×20年×10%=67638元。二被告未提出异议，且原告主张符合法律规定，本院予以确认；（2）原告主张被扶养人生活费19244×（18-5）×10%=25017.2元。本院认为，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，本案中，原告提供户口信息及出生证明等证据能够证明其有一未成年儿子需要抚养，且没有共同扶养人。被告人民财险萍乡公司提出抚养费应按照两个抚养人来计算，但未提供证据证明，对其抗辩意见本院不予采信。原告儿子朱泽亮于2013年8月2日出生，至2019年7月10日原告经鉴定构成伤残之日已年满5周岁，故原告要求计算13年被抚养人生活费的主张本院予以确认。因此，本院对原告主张被抚养人生活费25017.2元予以确认。因此，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）计92655.2元（67638元+25017.2元）。 7.精神损害抚慰金，原告主张5000元。本院根据原告受伤情况及过错程度结合本地审判实践，酌情认定为3000元。 8.交通费，原告主张127天×20元/天=2540元。本院认为，对于原告住院期间的交通费，虽然没有提供证据，但鉴于原告因本次事故受伤必然花费交通费的事实，本院参照本地居民生活消费水平及审判实践结合原告住院天数，确认原告交通费为1016元（127天×8元/天）。 9.财产损失，原告主张15700元。原告提供财产损失确认书确认三轮车损失金额为5500元，二被告无异议，本院予以确认；原告主张其子入园托管费用10200元，本院认为，原告提供的证据不足以证明该托管费用是必要产生的费用及费用合理性，故对该费用本院不予支持。 10.鉴定费，原告主张1950元。因鉴定是为查明原告损失的必要开支，属于交通事故的直接损失，且二被告对此均无异议，本院确认鉴定费1950元。 综上，本院确认原告朱慧兰的合理损失为：医疗费45750.59元、误工费24000元、住院伙食补助费5080元、营养费1905元、护理费17901.36元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）92655.2元、精神损害抚慰金3000元、交通费1016元、财产损失5500元、鉴定费1950元，合计198758.15元。 二、对于原告朱慧兰合理损失的承担问题。 首先，本案所涉交通事故，原告朱慧兰认为应由被告党泽民承担事故全部责任，并提供被告党泽民的陈述作为佐证。本院认为，虽然被告党泽民在交警部门作出《道路交通事故认定书》后书面说明请交警认定其负此次事故的全部责任，但交警部门作为负责处理交通事故的行政管理机构，应根据相关规定对事故责任作出客观、专业的认定，而不是根据当事人的自认作出，萍乡市公安局交通警察支队直属大队收到朱慧兰的复核申请后，已进行复核，并于2019年1月2日作出2018年重认字09号《道路交通事故认定书》，撤销第360301420180001591号《道路交通事故认定书》，认定党泽民负此事故主要责任，朱慧兰负此事故次要责任，原告朱慧兰虽有异议，但未提供其他相反证据推翻该认定，故本院以2018年重认字09号《道路交通事故认定书》作为划分本案赔偿责任的依据。对于原告朱慧兰在本次交通事故中造成的合理损失由被告党泽民承担70%，原告承担30%。 其次，赣Ｊ×××××号小车在被告人民财险萍乡公司投保了交强险，本次交通事故发生在保险期内，而交强险的赔偿限额分为财产损失、伤残赔偿、医疗费用三项限额，其中财产损失限额为2000元；伤残赔偿限额为110000元，包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额为10000元，包括医疗费、后续治疗费、营养费和住院期间的伙食费。原告朱慧兰合理损失已超过交强险各项赔付限额，故被告人民财险萍乡公司应在交强险限额范围内赔付原告朱慧兰122000元，减去被告人民财险萍乡公司已支付的10000元，实际应赔付112000元。 再次，由于赣Ｊ×××××号小车在被告人民财险萍乡公司投保了100000元商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期间内，被告人民财险萍乡公司应按保险合同及条款约定承担赔偿责任。被告人民财险萍乡公司提出不予承担医保外费用，经协商，双方当事人均认可扣减15%医保外用药费用由被告党泽民按责任承担，本院予以确认。故本院确认原告朱慧兰超出交强险赔付部分的损失76758.15元（198758.15元-122000元），由被告人民财险萍乡公司在商业三者责任险范围内赔偿48926.89元（×15%>×70%），由被告党泽民赔偿原告朱慧兰4803.81元（45750.59元×15%×70%）。原告朱慧兰自行承担23027.45元（剩余损失76758.15元×30%）。根据被告党泽民提供的证据及庭审查明事实，本院确认被告党泽民已垫付医疗费15000元、10天的护理费及伙食费，原告朱慧兰在获得赔偿后应按本院确认的赔偿标准返还给被告党泽民医疗费15000元、10天的护理费1410元（50744元／年÷12个月／年÷30天／月×10天）以及10天的住院伙食补助费400元（10天×40元），合计返还16810元。对于被告党泽民主张返还的超出部分，本院不予确认。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在交强险责任限额内赔偿原告朱慧兰122000元（已支付10000元，还应支付112000元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在商业三者险限额内赔偿原告朱慧兰48926.89元。 三、被告党泽民赔偿原告朱慧兰4803.81元。 四、原告朱慧兰返还被告党泽民16810元（扣除本判决第三项4803.81元，实际应返还12006.19元）。 上述款项，限于本判决生效之日起十日内履行完毕。 五、驳回原告朱慧兰的其他诉讼请求。 如未在本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2207元，由原告朱慧兰负担70元，被告党泽民负担2137元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 员  葛 淋 二〇二〇年八月四日 法官助理   汤敏 代理书记员  许桃萍