文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初96号原告郭帮辉，男，汉族，生于1970年1月29日，住重庆市奉节县。委托代理人郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆民强煤炭销售有限公司奎凌煤矿，住所地重庆市奉节县竹园镇，注册号500236300063516。负责人张奎。原告郭帮辉诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆民强煤炭销售有限公司奎凌煤矿（简称奎凌煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年4月16日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现不宜适用简易程序，于2020年5月7日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年6月16日公开开庭审理了本案。原告郭帮辉的委托代理人郑和平，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人奎凌煤矿经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年3月4日作出《关于郭帮辉工伤保险待遇的复函》（奉节社险函〔2020〕48号）（简称《复函》），认为伤残津贴的性质是工伤职工与用人单位在劳动关系存续期间，依法为其参加工伤保险后，对其因工致残丧失的工资收入的补足。郭帮辉的职业病诊断证明书上载明，郭帮辉从2017年1月已离开奎凌煤矿，与用人单位已没有劳动关系，根据《工伤保险条例》的规定，不符合由工伤保险基金支付伤残津贴的条件。原告郭帮辉诉称，第三人从2010年4月1日开始为原告参加工伤保险，原告在第三人处上班至2017年1月，双方至今未接触劳动关系。2013年7月25日原告被诊断为煤工尘肺壹期，后认定为工伤，鉴定为柒级伤残，被告在2016年7月核发了原告的一次性伤残补助金。2018年3月6日原告复查诊断为煤工尘肺贰期，并鉴定为肆级伤残。原告向被告申请工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付原告的伤残津贴，原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现向本院提起诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函〔2020〕48号《复函》，并责令被告核发原告的工伤保险待遇（伤残津贴）。原告郭帮辉向本院提交并举示了以下证据：1.郭帮辉身份证复印件；2.奎凌煤矿的企业信用信息公示报告；证据1、2证明原告和第三人的身份信息。3.渝疾控职诊字201705118号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性矽肺贰期。4.奉节人社伤险认决字［2013］1426号认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。5.奉节劳初鉴字［2016］434号初次鉴定结论书，证明原告职业病被鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。6.渝奉节劳复鉴字［2018］602号复查鉴定结论书，证明原告复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。7.奉节社险函［2020］48号《复函》，证明原告申请被告支付其工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，伤残津贴的性质是工伤职工与用人单位在劳动关系存续期间，依法为其参加工伤保险后，对其因工致残丧失的工资收入的补足。原告的职业病诊断证明书上载明，原告从2017年1月已离开奎凌煤矿，与用人单位已没有劳动关系，不符合由工伤保险基金支付伤残津贴的条件。请求依法驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.重庆市社会保险参保证明（个人历年），证明原告郭帮辉的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201305372号职业病诊断证明书；6.渝疾控职诊字201705118号职业病诊断证明书;7.奉节人社伤险认决字［2013］1462号认定工伤决定书；8.奉节劳初鉴字［2016］434号初次鉴定结论书；9.渝奉节劳复鉴字［2018］602号复查鉴定结论书10.银行卡复印件；11.郭帮辉身份证复印件；证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。12.重庆市工伤保险伤残待遇支付结算表，证明被告已经支付原告一次性伤残补助金43381元。13.奉节社险函［2020］48号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。法律依据：《工伤保险条例》。第三人奎凌煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对真实性无异议；被告举示的证据，原告对真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告郭帮辉系第三人奎凌煤矿的采煤工人，第三人于2010年4月1日为原告参加工伤保险，2017年1月原告退出工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费用。2013年7月25日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2013年11月20日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月19日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无护理依赖。2016年7月被告将原告应享受的一次性伤残补助金43381元支付给原告本人。2018年3月6日,原告经重庆市疾病预防控制中心复查诊断为职业性矽肺贰期。2018年4月25日原告经奉节县劳动能力鉴定委员会复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请核发伤残津贴，被告于2020年3月4日作出《复函》，认为原告2017年1月离开第三人处，已与用人单位没有劳动关系，不符合由工伤保险基金支付伤残津贴的条件。原告对该《复函》不服，向本院提起诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十八条“经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。”的规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，原告2016年5月19日鉴定为伤残柒级，2017年1月退出工伤保险，2018年4月25日复查鉴定为伤残肆级，原告伤残等级发生变化时其已退出工伤保险关系，根据上述规定，原告复查鉴定为伤残肆级的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。综上，被告作出的奉节社险函［2020］48号《复函》认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，原告请求撤销的理由不能成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告郭帮辉的诉讼请求。案件受理费50元，由原告郭帮辉负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 欧 燕人民陪审员 杨 红人民陪审员 王远春二〇二〇年八月二十一日法官 助理 梁艳林书 记 员 陈林源