山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0782民初4884号 原告:王培蜜，男，1974年8月18日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人:刘青云，山东诸明律师事务所律师。 被告:诸城中医医院，住所地：诸城市东关大街168号。 法定代表人：惠伟，该医院院长。 委托诉讼代理人:刘耀华，山东汇公律师事务所律师。 委托诉讼代理人:殷升贤，男，1971年8月12日生，诸城中医医院职工，住诸城市。 被告:青岛大学附属医院。住所地：青岛市市南区江苏路16号。 法定代表人：王新生，该医院院长。 委托诉讼代理人:滕仙山，山东瑞康律师事务所律师。 被告:中国人民解放军海军第九七一医院，住所地：青岛市市南区闽江路22号。 法定代表人：王杨，该医院院长。 委托诉讼代理人:孙守武，山东琴岛律师事务所律师。 原告王培蜜与被告诸城中医医院、青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案第一次开庭审理时，原告王培蜜及其委托诉讼代理人刘青云、被告诸城中医医院委托诉讼代理人刘耀华、殷升贤、被告青岛大学附属医院委托诉讼代理人滕仙山、被告中国人民解放军海军第九七一医院委托诉讼代理人孙守武到庭参加诉讼；第二次开庭审理时，原告王培蜜及其委托诉讼代理人刘青云、被告诸城中医医院委托诉讼代理人刘耀华、被告青岛大学附属医院委托诉讼代理人滕仙山到庭参加诉讼，被告中国人民解放军海军第九七一医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼；第二次开庭后、第三次开庭前，原告申请撤回对被告青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院的起诉；第三次开庭审理时，原告王培蜜委托诉讼代理人刘青云、被告诸城中医医院委托诉讼代理人刘耀华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王培蜜向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告损失暂定10000元（具体数额待鉴定后确定），并由被告承担诉讼费用。后增加诉讼请求为：要求被告赔偿损失275447.13元。事实与理由：2019年5月20日，原告在工作中被机器割伤小腿，被送往被告诸城中医医院处治疗，因该被告未将原告左下肢血管接好，导致原告左小腿疼痛、胀痛、发凉，于2019年5月24日在中国人民解放军海军第九七一医院进行左腿扩创、大腿开放截肢、VSD负压吸引术，原告受伤后由于被告治疗过程中存在过错，导致原告截肢。为维护原告的合法权益，诉至法院。 诸城中医医院辩称，一、被告不存在医疗过错，不应承担赔偿责任；二、原告的损害结果为其疾病所致，与被告的医疗行为不存在因果关系。 青岛大学附属医院辩称，原告在被告医院可能在门诊看过，无住院病历，没有住院。被告医院无实质性处理，与损害后果无因果关系。 中国人民解放军海军第九七一医院辩称，原告是因为机器挤伤四天后于2019年5月24日下午到被告医院住院，鉴于患者当时的病情危急，被告医院在当晚就给原告实施了急症手术，进行了左大腿截肢手术。在整个医疗过程中被告医院的诊疗行为符合规范，并无过失，原告所诉的损害后果是因自身严重外伤所致，与被告的医疗行为之间不具备因果关系。 本院经审理认定事实如下：2019年5月20日，原告因被机器割伤至诸城中医医院住院治疗，经诊断其病情为左下肢皮肤套脱伤、左腘动脉栓塞、股骨外髁骨折、左腓骨头骨折、左腘动脉损伤、左股直肌股外侧肌部分断裂、左腓神经损伤、左膝关节积液。诸城中医医院行清创肌肉吻合术+石膏托固定术予以治疗。从诸城中医医院出院后，原告于2019年5月22日至被告青岛大学附属医院门诊进行检查并治疗，后于2019年5月24日至被告中国人民解放军海军第九七一医院住院治疗，经诊断其病情为大腿截肢术后创面未愈（左），被告中国人民解放军海军第九七一医院对原告行左腿扩创、大腿开放截肢、VSD负压吸引术治疗。 2019年7月16日，原告以诸城中医医院、青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院的治疗行为存在过错为由诉至本院，要求诸城中医医院、青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院赔偿损失。对于三被告的诊疗行为是否存在过错及过错程度，经原告申请，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行了司法鉴定，该鉴定所于2020年7月29日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：诸城中医医院对原告的诊疗行为存在过错，其过错与原告损害结果具有一定因果关系，建议过错参与度（原因力大小）范围20%-40%。同日，该鉴定所出具司法鉴定书，鉴定意见为：青岛大学附属医院对原告的医疗行为存在医方首诊医师和血管外科会诊医师没有对原告进行查体的记录的过错，但其过错与原告损害后果不存在因果关系。2020年8月6日，山东金正法医司法鉴定所出具证明，证明中国人民解放军海军第九七一医院的诊疗行为对原告的损害不存在因果关系。同时原告申请对其伤残等级等进行鉴定，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行了司法鉴定，该鉴定所于2020年7月29日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告构成六级伤残；不存在护理依赖；误工期为180日；护理期90日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；营养期为90日；不宜评定后续治疗费；残疾辅助器具可配置大腿假肢，其费用和更换周期需有关专业鉴定机构评定。在配制假肢前可使用轮椅和双拐等残疾辅助器具，其费用以实际发生为据。为此，原告支出鉴定费用20200元。 本案诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求为275447.13元，其中医疗费46012元、残疾赔偿金423290元、误工费20880元、护理费12760元、营养费2700元、残疾器具费77200元、住院伙食补助费1000元、被扶养人生活费22275.83元、精神损害抚慰金30000元、交通费2000元、鉴定费20200元。对于原告主张的残疾赔偿金423290元、营养费2700元、住院伙食补助费1000元、残疾器具费77200元中的74200元、鉴定费20200元，被告均无异议，本院予以认定。对于原告主张其他费用，被告质证后均提出异议。 本院认为，被告诸城中医医院因机器外伤为原告诊疗，后经被告中国人民解放军海军第九七一医院行左腿扩创、大腿开放截肢、VSD负压吸引术治疗，经司法鉴定被告诸城中医医院对原告的诊疗行为存在过错，与原告的损害结果具有一定因果关系，建议过错参与度（原因力大小）范围20%-40%，被告青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院对原告的诊疗行为与原告的损害后果不存在因果关系，上述鉴定报告及证明鉴定程序合法、鉴定结论真实，本院予以采信。根据鉴定结论及原告的病情，本院确定被告诸城中医医院对该具有过错的诊疗行为应当承担40%的民事赔偿责任，被告青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院不承担民事赔偿责任。 对于原告主张的医疗费，被告辩称不是因被告的过错导致的医疗费的增加，医疗费不应当由被告承担，但根据鉴定结论，被告诸城中医医院的诊疗行为对原告的损害具有一定的因果关系，因此，对于原告的医疗费，被告诸城中医医院应当承担赔偿义务。根据原告提供的医疗费票据，原告主张医疗费46012元，符合法律规定，本院予以支持。原告的伤残等级经司法鉴定评定为六级，该鉴定报告鉴定程序合法、鉴定结论真实，本院予以采信。原告有母亲王穆氏需扶养，根据被扶养人王穆氏的年龄，原告之母王穆氏需扶养5年；根据法律规定，被扶养人王穆氏的生活费按城镇居民标准计算较为适宜；根据2019年山东省城镇居民人均消费性支出和被扶养人的扶养人人数，被扶养人王穆氏的生活费为22275.83元（26731元/年÷3人×5年×50%）；根据法律规定，被扶养人生活费应当计入残疾赔偿金，因此，原告的残疾赔偿金应为445565.83元。原告提供的工资表等证据证明其系企业职工，根据工资表载明的工资数额，原告按每日116元计算180天的误工费20880元，符合法律规定，本院予以支持。原告提供的户口本等证据载明原告的两名护理人员系农村居民，其护理费应当按农村居民标准计算。根据鉴定报告载明的护理期限，本院认定原告的护理费为8983.78元（82.42元/天×109天）。原告主张交通费2000元，根据原告提供的交通费票据和原告的住院治疗时间，本院酌情认定交通费为800元。原告主张精神损害抚慰金30000元，原告经被告诊治后又被截肢，后果严重；被告的诊疗行为经鉴定存在过错，过错程度为20%-40%，同时本案侵权人为单位，本院酌情认定精神损害抚慰金为10000元。原告的残疾器具费中3000元系所装假肢的保养费用，该费用系原告所用假肢的必然支出，原告主张该费用，理由充分，本院予以支持。以上原告的损失合计为633341.61元。 本案诉讼过程中，原告自愿撤回对被告青岛大学附属医院、中国人民解放军海军第九七一医院的起诉，系当事人对民事权利的自主处分，符合法律规定，本院予以准许。 综上所述，原告的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾器具费共计603141.61元，按40%计算，计款241256.64元，与原告支出的鉴定费20200元、被告应当承担的精神损害抚慰金10000元合并计算，原告的损失共计271456.64元，被告应予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十八条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告诸城中医医院赔偿原告王培蜜医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾器具费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计271456.64元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、驳回原告王培蜜的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5432元，减半收取2716元，由原告王培蜜负担25元，被告诸城中医医院负担2691元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  马培伟 二〇二〇年八月十一日 书记员  于荣华