天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0114民初13129号原告：刘子玉，女，1987年5月8日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：李伟，天津云樯律师事务所律师。被告：李波，男，1989年8月15日出生，汉族，住黑龙江省甘南县。被告：天津便利达快递服务有限公司，住所地天津市滨海新区中新生态城动漫中路东创智大厦804。法定代表人：姜涛，公司执行董事。委托诉讼代理人：宁兆义，男，1991年11月6日出生，汉族，住山西省文水县，该公司主管。委托诉讼代理人：金亮，男，1991年9月5日出生，汉族，住辽宁省辽阳市太子河区，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：葛晓萍，天津可维律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄李应，上海恒良（南京）律师事务所律师。原告刘子玉与被告李波、被告天津便利达快递服务有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司提供劳务者致害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘子玉的委托诉讼代理人李伟、被告李波、被告天津便利达快递服务有限公司（以下简称天津便利达公司）的委托诉讼的代理人宁兆义、金亮、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）的委托诉讼代理人葛晓萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘子玉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费11255.85元、伙食补助费900元、交通费1000元，以上费用共计13155.85元；2.原告伤势严重已向法院申请伤残等级鉴定及三期鉴定，相关损失待鉴定后另行增加；3.请求人保南京分公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由李波、天津便利达快递服务有限公司承担；4.讼诉费用由被告负担。事实和理由：2019年7月19日19时47分，被告李波骑行电动自行车行驶至天津市武清区门处与原告刘子玉步行发生交通事故，造成原告受伤，该事故经天津市公安局武清分局交通警察支队东马圈大队处理：李波负事故的全部责任，刘子玉无责任。原告认为，被告李波与被告天津便利达公司系雇佣关系，李波在工作过程中致第三人损害，其民事赔偿责任应由天津便利达公司负担，又因被告天津便利达公司在被告人保南京分公司投保了雇主责任附加第三者责任保险（保额250000元），根据法律规定首先由投保的保险公司承担，不足部分由相应责任人承担，故原告遂依据我国相关法律法规之规定，向人民法院提起诉讼，望判如所请。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费11255.85元、营养费3000元、伙食补助费900元、误工费25032元、护理费10012.8元、交通费1000元、残疾赔偿金184476元、被扶养人生活费69622元、精神损失费10000元、鉴定费3000元，以上费用共计318298.65元；2、首先请求人保南京分公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由李波、天津便利达公司共同承担；3、诉讼费由被告负担。李波辩称，不同意原告的诉讼请求，不应由本被告赔偿原告损失，原告损失应由人保南京分公司进行赔偿。天津便利达公司辩称，原告诉讼请求的各项具体损失，原告依法应当提供充分的证据原件予以证明，否则不应当予以支持，并请求贵院根据原告提供的证据予以严格审查与认定。其具体理由为：一、本案原告有充分证据证实的损失应当由人保南京分公司在赔偿限额25万元内予以赔付。在本案交通事故发生时，李波已经向人保南京分公司投保了“雇主责任险附加第三者责任保险”。该“第三者责任保险”约定李波在“美团外卖”提供配送服务过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡的，赔偿限额为25万元，原告有充分证据证实各项损失应当由人保南京分公司直接向原告进行理赔；二、本公司不应当承担赔偿责任，李波系自备交通工具等设备，在美团平台承揽订单配送业务，按照其完成的订单数量结算配送服务费。本公司仅为李波在美团平台承揽配送订单提供相应服务。本公司与李波并不是劳动关系或者雇佣关系，本公司对本案交通事故的发生没有任何过错，故本公司不应承担赔偿责任。人保南京分公司辩称：一、本被告不是适格被告，原告诉请本被告向其承担因道路交通事故所致经济损失的赔偿责任于法无据。1、原告刘子玉与被告李波发生骑行电动自行车碰撞之道路交通事故，造成身体伤害产生经济损失，其向被告李波主张赔偿，系基于侵权之法律关系而诉。被告天津便利达公司作为投保人向本被告投保的是中小微企业“金福保”组合保险框架保险，双方建立财产保险合同关系，根据合同相对性原则，本被告承担保险理赔责任，即履行保险合同义务的相对人是被保险人天津便利达公司，原告与本被告和天津便利达公司之间的财产保险合同的权利义务关系中，不具有直接利害关系，原告基于保险合同关系诉请本被告向其承担因道路交通事故所致损害经济损失的赔偿责任，有违《民事诉讼法》第一百一十九条第（一）项之规定；2、不同法律关系应按不同的诉来处理，原告将交通事故侵权责任人和承保以该侵权责任人为保险对象的雇主责任险的保险人列为共同被告，系将两个完全不同的法律关系并为一诉，属于法无据；二、本案原告诉请事项中，仅有伤残赔偿金和医疗费属于本被告的赔偿项目，且伤残赔偿金在保险合同条款中有明确约定的赔付比例，九级伤残按4%比例，在20万元上限额度内赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院在卷予以佐证。本院经审理认定事实如下：2019年7月19日19时47分，李波骑电动自行车，在武清区门处与刘子玉步行发生交通事故，造成刘子玉受伤，经武清交警支队东马圈大队作出道路交通事故认定书，认定李波负全部责任，刘子玉无责任。刘子玉受伤后于事发当日被送至天津市武清区第二人民医院住院治疗，2019年7月28日出院，诊断证明书诊断结果为：1、胸10-12椎体压缩性骨折；2、双侧创伤肺；3、右上臂软组织损伤；4、右臀部软组织损伤；5、右大腿软组织损伤；6、腰部软组织损伤；7、左侧下腹壁损伤；8、双肾积水；9、高脂血症；10、高尿酸血症。案件审理过程中，依原告申请本院委托天津市天昊法医司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、刘子玉胸10-12椎体压缩性骨折构成九级伤残；2、刘子玉误工期150日、护理期60日、营养期60日。刘子玉因鉴定支付天津市天昊法医司法鉴定所鉴定费3000元。另查，李波系天津便利达公司雇员，从事美团外卖配送工作，事故发生在李波外卖配送过程中。天津便利达公司为李波在人保南京分公司投保中小微企业金福保组合保险框架保险，事故发生在保险期间内。人保南京分公司承保险种包括人身伤亡责任（责任限额600000元）、雇主责任（1999版）附加第三者责任（责任限额250000元）、医疗责任（责任限额50000元），适用保险条款为雇主责任保险条款以及雇主责任保险（1999版）附加第三者责任保险条款；保单特别约定条款第二条第一款载明：第三者人身伤亡赔偿限额20万元，本保单项下列明的死亡保险金、伤残保险金、医疗费用以外的项目均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。关于原告主张的各项损失，本院分析如下：1、原告主张医疗费11255.85元，由原告提交住院病案、入院记录、出院记录、影像诊断报告单、诊断证明书、天津市医疗住院收费票据、天津市医疗机构住院费用清单等加以佐证，本院予以支持；2、原告主张营养费3000元，经鉴定原告营养期为60日，本院支持3000元；3、住院伙食补助费900元，100元每日×原告住院9天=900元，本院支持900元；4、原告主张误工费25032元，按照2019年天津市居民服务业在岗职工日平均工资166.88元×误工期150日=25032元，本院支持25032元；5、原告主张护理费10012.8元，按照2019年天津市居民服务业在岗职工日平均工资166.88元×护理期60日=10012.8元，本院支持10012.8元；6、原告主张交通费1000元，原告未提交有效票据，鉴于原告往返医院治疗，本院酌情支持100元；7、原告主张残疾赔偿金184476元，按照2019年天津市城镇居民人均可支配收入46119元×赔偿年限20年×伤残赔偿系数20%=184476元，本院支持184476元；8、原告主张被扶养人生活费69622元，原告提交了其母杨建华的居民身份信息（1962年6月9日出生），本院认为，依据司法解释规定，受害人的被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力且无其他生活来源的成年近亲属，依据原告现有证据不足以证明被扶养人丧失劳动能力且无其他生活来源，本院不予支持；9、原告主张精神损失费10000元，此事故中原告无责，因事故受伤而构成九级伤残，本院支持10000元；10、原告主张鉴定费3000元，由原告提交的鉴定费发票加以佐证，且该费用是为查明伤情必要而合理的支出，本院予以支持。结合庭审所述以及当事人提交的证据，本院认为该案的争议焦点可以归纳为：1、天津便利达公司投保雇主责任附加第三者责任险，人保南京分公司依据保险合同应予赔偿的范围？对于刘子玉主张的各项损失，李波、天津便利达公司，均认为应由人保南京分公司赔偿；人保南京分公司辩称，仅有医疗费、伤残赔偿金属于保险公司的赔偿项目；本院认为，依据保单特别约定条款关于第三者人身伤亡赔偿条款显示赔偿限额为20万元，并且只包括医疗费用、伤残保险金、死亡保险金。就该特别约定条款而言，系保险赔偿范围的约定，保险公司已经尽到提示说明义务，该特别约定条款并非免除保险人责任的免责条款，故此，本院认为，本案中承保公司的第三者人身伤亡赔偿范围包括医疗费用、伤残赔偿金，且赔偿限额为20万元。2、伤残赔偿金是否应按照赔付比例予以赔付？人保南京分公司辩称，依据保险条款第十附加条款约定，保险人在20万元的赔偿限额内对应的赔偿最高额度百分比为4%，本案中涉及原告的伤残赔偿金，在符合理赔条件的前提下，人保南京分公司应当承担的赔偿金额为200000元×4%=8000元，人保南京分公司提交的《美团外卖雇主责任险说明》中第三条被保险人的第三者责任第2项显示：“第三者伤残赔偿金，根据《人体损伤致残程度分级》,经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按三者伤残等级赔偿限额比例表规定的比例计算伤残赔偿金额，并且中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）第十附加条款中的附表伤残赔偿额度表显示九级伤残对应的赔偿最高额度百分比为4%；本院认为，中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险（1999版）附加第三者责任保险条款保险责任约定，“经保险合同双方特别约定，且投保人已支付相应附加保险费，在保险期间内被保险人的工作人员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险合同约定，在保险合同载明的本附加险限额内负责赔偿，”而人保南京分公司在保单中载明附加第三者责任险责任限额为250000元，在特别约定条款中明确第三者人身伤亡赔偿限额为200000元、第三者财产损失限额50000元，人保南京分公司主张附加第三者责任险就伤残赔偿金按比例赔付，却并未在保单特别约定条款中就伤残赔偿金按比例赔付加以说明。故此，对人保南京分公司主张伤残赔偿金按照伤残比例4%赔付的主张，本院不予采信。本院认为，李波在为天津便利达公司提供劳务过程中发生交通事故，致刘子玉受伤，刘子玉请求雇主天津便利达公司赔偿属于提供劳务者致害责任纠纷，刘子玉请求人保南京分公司的赔偿是基于雇主与保险人签订的第三者责任保险合同行使赔偿请求权。依据解决交通事故纠纷相关解释的立法精神，就本案一并解决人身损害赔偿纠纷并无不妥。李波在从事美团外卖快递工作过程中发生事故致刘子玉受伤，应由雇主天津便利达公司承担相应的赔偿责任。天津便利达公司投保雇主责任附加第三者责任保险，保险合同成立，本次事故发生在保险期间内，故天津便利达公司因本次人身损害的部分赔偿项目应先由人保南京分公司赔偿，该公司投保的第三者责任保险人身损害赔偿责任限额为20万元，且约定赔偿范围为医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿金，其他费用包括护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等为除外责任。故此，人保南京分公司在附加第三者责任险人身伤亡赔偿限额200000元内赔偿刘子玉医疗费11255.85元、伤残赔偿金184476元合计195731.85元；被告天津便利达公司赔付刘子玉住院伙食补助费900元、营养费3000元、误工费25032元、护理费10012.8元、交通费100元、精神损失费10000元、鉴定费3000元，合计52044.8元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条以及《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第九条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内在保险限额内赔偿原告刘子玉合计195731.85元；二、被告天津便利达快递服务有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘子玉经济损失合计52044.8元；三、驳回原告刘子玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费946元，由天津便利达快递服务有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  曹凤增二〇二〇年八月十九日书记员  刘俊森附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第九保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。“免除保险人责任的条款”。第十条保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。