湖南省衡阳市蒸湘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0408民初1061号 原告：王德明，男，1966年4月11日出生，汉族，住贵州省思南县。 委托诉讼代理人：全振华、杨昌山，衡阳市雁峰区衡州法律服务所法律工作者。 被告：湖南大衡建设工程有限公司，住所地：湖南省衡阳市衡南县车江镇车铜路45号-8号。 法定代表人：谭志成，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：陈连波，该公司员工，男，1987年9月4日出生，住湖南省衡南县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。 法定代表人：李霁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王仕通，湖南业达律师事务所律师。 原告王德明与被告湖南大衡建设工程有限公司（以下简称大衡公司）、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称人保财险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王德明的委托诉讼代理人全振华，被告大衡公司的委托诉讼代理人陈连波，被告人保财险公司的委托诉讼代理人王仕通到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王德明向本院提出诉讼请求：1.判令被告大衡公司赔偿原告医疗费2450元、伤残赔偿金61568元、误工费22050元、护理费6750元、营养费2250元、住院期间伙食补助费2800元、交通费1480元、精神抚慰金10000元，合计109016元；2.被告人保财险公司在保险责任范围内予以赔偿；3.本案的诉讼费用由被告承担。 被告大衡公司辩称：本案赔偿应该是被告人保财险公司以及案外人工伤基金中心赔偿，答辩人已经购买了保险，不承担责任。 被告人保财险公司辩称：1.原告在本案中对最终的受伤结果有过错，应该自行承担大部分的赔偿责任；2.依照保险条款的约定，保险公司仅承担伤者的医疗费及伤残赔偿金，且赔偿项目不包括误工费、护理费等其他项目。同时，伤残赔偿金应该依照原告伤残等级的百分比进行赔付；3.被告大衡公司已在社保部门投保了工伤赔偿基金，那么介于原告及被告大衡公司已经报了工伤保险，对医药费保险公司也承担工伤保险报销后剩余的医药费；4.被告大衡公司应向法庭提供相关的资料，说明其是否就项目工程足额投保，如未足额投保则保险公司只按比例进行赔付；5.原告诉请过高的部分请法院核减，保险公司不承担本案的诉讼费。 当事人围绕自己的诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据在事实查明部分予以综合认定。本院经审理认定事实如下： 2019年11月2日，原告王德明在被告大衡公司的大衡城邦项目部做架子工。2019年11月29日上午8时左右，原告王德明在4楼捆绑竹木模板时因不慎踩空，从4楼摔到3楼，伤及头部、腰、肩部，伤后感全身痛，头部流血较多。原告随即被送衡阳市中心医院住院检查治疗，住院28天，治疗期间共产生医疗费25807.33元（该费用均由被告大衡公司垫付）、司法鉴定费1200元。2020年1月7日，原告自行委托衡阳市仁济司法鉴定中心按职工工伤评定伤残程度、医疗期限、三期评定，该鉴定意见为：1.王德明的伤残程度为九级伤残；2.医疗期限捌周，医疗费用凭医疗发票认可；3.伤后损失工作日210天，护理期45天，营养期45天。 另查明，被告大衡公司于2019年11月8日在被告人保财险公司处投保了湖南省建筑施工行业安全生产责任保险（以下简称安全生产责任险），根据《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》显示，该保险的保险期间为自2019年11月9日零时起至2023年5月8日二十四时止，建筑工程名称为涉案大衡城邦3#-5#、11#-12#楼及地下室，意外伤害部分的死亡、伤残限额为300000元，限额部分为4000000元，被告大衡公司根据投保单依约支付了全部保险费102145.38元。原告受伤后，被告大衡公司已经支付原告10000元作为额外的补偿。 本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。提供劳务的一方因劳务活动自身受到伤害的，在提供劳务一方向接受劳务一方主张损害赔偿时，由双方根据各自的过错程度承担相应的民事责任。本案中，通过庭审查明可以确认原告在做架子工时，因脚踩空造成原告从4楼摔到第3楼的意外事故。原告本人在该起事故中根本无法意料，依法应认定属意外事故。因被告大衡公司在被告人保财险公司处投保了安全生产责任险，故被告人保财险公司应在意外死亡、伤残限额300000元内承担保险理赔责任。对于被告人保财险公司主张的被告大衡公司已在社保部门投保了工伤赔偿基金，保险公司只承担工伤保险报销后剩余的医药费，根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条之规定，可以明确工伤保险是国家强制实施的一项社会保险制度，而涉案安全生产责任险是被告大衡公司投保的商业保险，从工伤保险和安全生产责任险的保险性质、合同约定、投保额、获得的相应赔偿来看两者均不相同，故原告能在获得涉案安全生产责任险的意外伤害限额部分范围内予以赔偿，故对于被告人保财险公司的该抗辩主张，本院不予支持。依据相关法律规定、数据统计并限于原告的诉请，本院依法核定原告王德明因涉案事故导致的损失为：1.医疗费25807.33元（被告大衡公司已实际垫付）；2.残疾赔偿金61568元（36698元／年×20年×20%＝61580元，高于原告诉请金额）；3.误工费22050元（57031元/年÷365元×150天=23437.4元，高于原告诉请金额）；4.护理费6750元（66816元/年÷365元×45天=8237.6元，高于原告诉请金额）；5.营养费1350元（30元/天×45天=1350元）；6.住院伙食补助费2800元（100元/天×28天=2800元）；7.交通费1480元；8.精神损害抚慰金10000元；9.司法鉴定费1200元；以上共计133005.33元。因承保涉案事故安全生产责任险的被告人保财险公司按照保险合同的约定，在保险限额内可以对原告进行足额赔偿，故被告大衡公司无须再进行赔偿。经核实，涉案原告的医疗费用25807.33元由被告大衡公司垫付，另被告大衡公司补偿了原告10000元，即被告大衡公司共计垫付35807.33元，该费用本院依法认定由被告人保财险公司承担。综上分析，被告人保财险公司仍需赔付原告王德明97198元（总损失133005.33元-被告大衡公司垫付的35807.33元），对于原告诉请超过部分，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效之日起十日内向原告王德明赔偿伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、交通费、精神抚慰金等共计97198元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告湖南大衡建设工程有限公司实际垫付的医疗费等共计35807.33元； 三、驳回原告王德明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1240元，由原告王德明负担134.5元，由被告湖南大衡建设工程有限公司负担1105.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审判员  阳林 二〇二〇年八月二十四日 法官助理谷江波 书记员陈虹霖 附：相关法律条文 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国劳动法》 第七十条国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。 第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。