青海省格尔木市人民法院   民事判决书   （2019）青2801民初3611号   原告：李有富，男，1995年1月3日生，汉族。   委托诉讼代理人：胡国徽，青海澜泰律师事务所律师。   委托诉讼代理人：马君花，青海澜泰律师事务所律师。   被告：李善忠，男，1986年5月26日生，汉族。   委托诉讼代理人：马毅华，青海法脉律师事务所律师。   委托诉讼代理人：赵海宁，青海法脉律师事务所律师。   被告：甘肃亚太消防工程有限公司，住所地甘肃省兰州市城关区民主西路39号2602室（蓝宝石大厦），统一社会信用代码916201027202578169。   法定代表人：谢国家，总经理。   委托诉讼代理人：王安峰，青海岿然律师事务所律师。   被告：青海佳路投资有限公司，住所地格尔木市长江路与109国道交汇处东南角，统一社会信用代码916328015649003893。   法定代表人：陈阳辉，总经理。   委托诉讼代理人：郑淑蓓，青海岿然律师事务所律师。   委托诉讼代理人：张文成，青海岿然律师事务所律师。   被告：谢泽龙，男，1978年2月10日生，汉族。   委托诉讼代理人：王佩佩，青海长佳律师事务所律师。   原告李有富与被告李善忠、甘肃亚太消防工程有限公司、青海佳路投资有限公司、谢泽龙提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李有富委托诉讼代理人胡国徽、马君花，被告李善忠委托诉讼代理人马毅华、赵海宁，被告甘肃亚太消防工程有限公司委托诉讼代理人王安峰，被告青海佳路投资有限公司委托诉讼代理人张文成，被告谢泽龙及其委托诉讼代理人王佩佩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告李有富向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令四被告向原告支付各项赔偿金共计2074041.86元（医疗费232205.86元、伤残赔偿金676600元、青海省人民医院护理费115920元、后期护理费759360元、救护车交通费18140元、亲属交通费4356元、住宿费440元、后续治疗费65000元、误工费70990元、营养费11450元、鉴定费7120元、住院期伙食补助费12460元、精神损失费100000元）；2.四被告对上述赔偿金承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月15日原告受李善忠的雇用，为甘肃亚太消防工程有限公司在青海佳路投资有限公司所承建的格尔木华明建材消防工程进行施工，2019年10月8日11时左右，原告在施工过程中从脚手架掉下，原告于当日被送往格尔木市人民医院抢救，诊断为：急性重型闭合性颅脑损失创伤性颅脑损伤1.脑疝；2.左侧额颞顶部硬膜血肿；3.头皮下血肿。后原告转至青海省人民医院住院治疗，2020年4月20日原告出院，诊断为：脑外伤术后：脑干梗塞，脑室扩张，左侧大脑半球梗塞，脑内多发软化灶，左额颞颅骨缺损，气管切开术后，肺部感染，双侧胸腔积液，消化道出血，药物性肝损害，低蛋白血症，电解质代谢紊乱（低钾高钠高氯血症），贫血。原告出院后自行在家中护理，并在社区卫生服务站及诊所进行必要的打针、换胃管等常规治疗及康复治疗，现原告仍处昏迷状态。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：“雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任”。故被告甘肃亚太消防工程有限公司、谢泽龙、李善忠应当承担连带责任。青海佳路投资有限公司明知甘肃亚太消防工程有限公司将涉案工程承包给了没有施工资质的个人谢泽龙，故青海佳路投资有限公司亦应当对原告的损失承担连带责任。经原告多次与被告协商赔偿事宜未果，故诉至法院，请求判如所请。   被告李善忠辩称，原告并非由其雇佣，李善忠和原告均受雇于谢泽龙，谢泽龙通过甘肃亚太消防工程有限公司承包涉案工程，因消防工程必须要有施工资质，但谢泽龙没有施工资质，故应当由甘肃亚太消防工程有限公司和谢泽龙承担赔偿责任，李善忠不应该承担赔偿责任。   被告甘肃亚太消防工程有限公司辩称，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。涉案消防工程已经承包给了谢泽龙，谢泽龙又将工程承揽给李善忠，发生的侵权责任应由谢泽龙与李善忠承担。原告进行高空作业应当知道安全的重要性，其没有佩戴安全防护措施导致摔伤，存在主观过错，对造成的后果应由其自行承担。故甘肃亚太消防工程有限公司在本案中不承担赔偿责任。   被告青海佳路投资有限公司辩称，请求驳回要求青海佳路投资有限公司承担责任的诉讼请求，青海佳路投资有限公司将工程发包给甘肃亚太消防工程有限公司，该公司具有施工资质，故要求青海佳路投资有限公司承担连带责任没有法律依据；青海佳路投资有限公司与甘肃亚太消防工程有限公司有明确约定，工程中有任何的安全事故由甘肃亚太消防工程有限公司承担责任，与青海佳路投资有限公司无关，因此原告的诉讼没有事实依据。原告是具有完全民事行为能力的成年人，应当具备安全意识，在施工过程中，没有佩戴安全帽等安全装备，对事故的发生具有过失，应当承担相应的责任。   被告谢泽龙辩称，被告谢泽龙与原告没有任何关系，原告是李善忠的雇员，应该由雇主承担赔偿责任，且施工过程中谢泽龙告知了李善忠要尽到相关安全保障义务。谢泽龙与李善忠系承揽合同关系，其作为定作人，履行安全告知义务，且不存在指示过错，不应承担赔偿责任。原告施工时未佩戴安全帽，自身亦未尽到安全保障义务，应当承担相应的过错责任。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2019年10月8日原告在格尔木市华明建材物流园施工过程中，不慎从脚手架上摔落。事故发生后，原告即被送往格尔木市人民医院救治，2019年10月8日至2019年10月25日在格尔木市人民医院住院治疗，产生住院费92344.08元。2019年10月25日原告转入青海省人民医院住院治疗，入院诊断为：左额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术后，肺部感染。诊疗经过：患者入院后入住ICU，于2019年11月9日转入我院神经外科继续治疗，予以脱水、补液、预防癫痫、促脑神经功能恢复、抗感染、防治并发症等对症治疗。2020年4月20日原告出院，出院诊断为：脑外伤术后：脑干梗塞，脑室扩张，左侧大脑半球梗塞，脑内多发软化灶，左额颞颅骨缺损，气管切开术后，肺部感染，双侧胸腔积液，消化道出血，药物性肝损害，低蛋白血症，电解质代谢紊乱（低钾高钠高氯血症），贫血。出院医嘱和康复指导意见：1.院外继续康复治疗，继续按医嘱口服药物；2.定期复查血常规、肝肾功、电解质，如有不适随时复查头胸部CT；3.定期更换鼻饲管，定时气管套管消毒；4.不适专科门诊随诊。期间产生住院费292923.88元。   2020年4月17日原告从甘肃欣康商贸有限公司购买制氧机花费2600元，2020年4月27日购买一次性使用配药注射器、呼吸道用呼吸导管包、酒精、碘伏、棉球、输氧面罩、医用纱布敷料、指夹式脉搏血氧仪、臂式电子血压计、医用橡胶手套花费9927元，合计12527元。原告于2019年11月3日、2019年11月14日、2020年6月3日在北京同仁堂西宁药店有限责任公司购买安宫牛黄丸，分别花费1120元、1120元、5040元，合计7280元。2020年6月5日格尔木六合诊所出具增值税发票一张，载明原告购买各类中草药材合计6775元。2020年6月7日格尔木六合诊所出具处方笺，内容为：姓名李有富、诊断颅脑损伤，针灸自5月2日至今总收费3200元整。2020年6月9日原告在格尔木市××区产生医疗费27648元。2020年6月13日原告在格尔木健桥医院产生检查费、药品费2322.5元。   2020年4月7日原告申请法院委托鉴定机构对其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理人数及残疾辅助器具费用进行鉴定。青海科研司法鉴定所于2020年5月25日作出科研司鉴（2020）临鉴字第67号《司法鉴定意见书》，其中损伤分析：被鉴定人入院后，查体见患者处于昏迷状态，疼痛刺激上肢呈屈曲状态。观头颅右侧顶部有一直径约5cm的皮下血肿，伴皮肤擦伤，双侧瞳孔等大等圆，直径左：右=5.0：5.0mm，对光反射消失，颈抵抗，颌胸4横指。肌张力高。神经生理及病理反射均未引出。头颅CT片示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，入院后完善相关检查，2019年10月8日行“去骨瓣减压术、右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术”，术后给予止血、脱水降颅压、抗炎、营养支持等对症治疗。待伤情稳定后转青海省人民医院继续治疗。目前复查脑部CT（2020年5月14日）：左额顶颞骨大部分骨质缺损，邻近脑实质向外膨隆，双侧额叶、左颞顶枕叶及基底节区见大片状低密度灶，边界较清，邻近脑室、脑池扩大，脑沟增宽，桥脑、双侧基底节、丘脑及侧脑室旁可见斑片状低密度灶，双侧大脑脚变小，桥脑体积略减小，部分脑沟增宽，中线结构居中。本次鉴定被鉴定人家属代诉对自身和外界的认识功能完全丧失，睁眼有睡眠周期，气管插管，留置鼻饲管；大便（1-2天/次），大便干结时用开塞露能解，大小便失禁，留置尿袋，日常生活不能全部自理。法医学检查神志不清，自主睁眼，有无目的性的眼球跟踪运动。问话不答，平躺在床。无意识，不能完成执行指令。左侧颞顶部可见一马蹄形手术切口愈合瘢痕，并可触及大小约15.0cm×14.0cm的颅骨缺损区，脑实质膨出，可触及轻微脑搏动感；双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，左侧鼻孔留置鼻饲管，颈部可见气管插管通畅，并持续吸氧及吸痰，腹壁反射消失、提睾反射消失、病理征未引出、膝反射亢进，左下肢肌肉较右下肢萎缩，四肢肌张力增高，粗侧左侧肢体肌力较右侧肢体肌力差；留置尿袋，肛周可见尿布包附。综上，被鉴定人脑外伤术后、脑干梗塞、脑室扩张、左侧大脑半球梗塞，脑内多发软化灶，左额颞颅骨缺损、气管切开术后、肺部感染、双侧胸腔积液系本次外伤所致。目前被鉴定人严重的颅脑损伤经过一段时间（迄今6月余）的治疗及康复后遗留的后遗症符合持续性植物生存状态的诊断标准。鉴定意见：1.被鉴定人李有富严重的颅脑损伤经治疗后目前呈持续性植物生存状态，构成一级伤残。2.被鉴定人李有富因损伤所致的误工期及营养期均为本次评残前一日。3.被鉴定人李有富呈持续性植物生存状态属完全护理依赖，护理期为长期护理依赖；护理人数住院期间遵医嘱确定,出院后护理人数建议1人较为适宜。4.被鉴定人李有富左侧颞顶部可见颅骨缺损区，今后需行颅骨缺损修补术，目前在我省省级医院行该项手术通常约需该手术通常约需55000-65000元左右，被鉴定人李有富目前呈植物生存状态，建议就诊专科医院继续治疗，具体产生费用可因病情和个体差异等诸多因素而不同，以实际发生为准。5.被鉴定人李有富目前呈植物生存状态，无明确的残疾辅助器具费。并产生鉴定费7120元。   事故发生后，救护车将原告从物流园送至格尔木市人民医院，产生救护车费用140元。2019年10月25日海西顺捷医疗救援护送有限公司用救护车将原告自格尔木市人民医院转送至青海省人民医院，产生救护车费用8000元。2020年6月8日海西顺捷医疗救援护送有限公司用救护车将原告自青海省人民医院送至格尔木东村，产生救护车费用10000元。   2019年12月1日原告母亲靳学梅购买自格尔木到西宁的火车票一张，金额为200元。2019年12月3日原告母亲靳学梅购买自西宁到格尔木的火车票一张，金额为200元。2019年12月8日原告母亲靳学梅购买自格尔木到西宁的火车票一张，金额为194元。2019年12月17日原告母亲靳学梅购买自西宁到格尔木的火车票一张，金额为112元。2020年1月8日原告母亲靳学梅购买自格尔木到西宁的火车票一张，金额为194元。2020年3月9日原告哥哥李有强购买自格尔木到西宁的火车票一张，金额为112元。   2020年6月22日，青海省人民医院神经外科出具陪护证明一份，加盖青海省人民医院医务处公章，载明：“患者李有富，男，24岁，青海籍，已婚，住院号01180161，身份证号×××，因“高处坠落伤及头部伴意识障碍17天”于2019年10月25日入院。诊断：脑外伤术后：脑干梗塞，脑室扩张，左侧大脑半球梗塞，脑内多发软化灶，左额颞颅骨缺损，气管切开术后，肺部感染，双侧胸腔积液，消化道出血，药物性肝损害，低蛋白血症，电解质代谢紊乱（低钾高钠高氯血症），贫血。患者于2019年10月25日至2020年4月20日在我院住院期间需陪护两人，特此证明。”2020年6月8日由国家税务总局西宁市城东区税务局代开原告护工护理费发票两张，金额分别为56880元、59040元，合计115920元。   另查明，2019年7月19日被告青海佳路投资有限公司与被告甘肃亚太消防工程有限公司签订《消防工程施工合同书》一份，内容为：委托方（甲方）青海佳路投资有限公司，承包方（乙方）甘肃亚太消防工程有限公司。工程名称：华明建材物流园消防工程。工程地点：长江西路华明建材物流园。工程周期：2019年7月15日开工，2019年9月30日竣工。工期乙方每拖延一天，罚款贰仟元。承包方式：采用总价包干方式，即本工程乙方包人财机、包工期、包质量、包安全文明施工、包调试、包验收通过、包施工安装发生的水电费。按图施工，工程未经甲方同意不得分包。设备材料由乙方负责采购，并符合国家公安部消防产品2017年度监督检验及青海省××区质量标准。本消防工程承包项目：2号楼（含办公楼）自动喷淋系统、1号楼、3号楼、5号楼报警系统联网包含主机、外管网、消防水池、泵房，与本工程有关的但未描述到的均包含在承包范围内。工程款结算：整个工程承包总价款为人民币：壹佰伍拾伍万元整（1550000元），不含税票……。被告甘肃亚太消防工程有限公司的经营范围：消防设施工程、机电设备安装工程施工（均凭资质证）；中央空调、消防器材、建筑材料、装饰材料、通用机械、专用设备的批发零售。营业期限：2001年10月26日至2021年10月25日。被告甘肃亚太消防工程有限公司具有安全生产许可证，许可范围为建筑施工，有效期至2020年5月17日。具有建筑业企业资质证书，资质类别及等级为消防设施工程专业承包壹级，有效期至2022年2月4日……。   2019年7月21日被告甘肃亚太消防工程有限公司与被告谢泽龙签订《工程施工内部承包合同》一份，内容为：甲方甘肃亚太消防工程有限公司，乙方谢泽龙。1、工程名称：华明建材物流园消防工程。2、工程地点：长江西路华明建材物流园。3、承包范围：2号楼（含办公楼）自动喷淋系统、1号楼、3号楼、5号楼报警系统联网包含主机、外管网、消防水池、泵房。4、工期：按甲方与建设方的工程合同为准。5、质量等级：工程质量必须达到合格标准，并满足甲方与建设方合同约定的质量标准。6、协议价款：工程承包价款为肆拾贰万元整。7、承包方式：所有施工费，包施工原始资料，包施工机械设备。乙方的职责和义务：必须自觉遵守甲方有关规章制度，服从公司管理，不得从事违反甲方利益的活动。如有违规违纪行为，按公司有关规定予以处罚。必须按安全操作规程文明施工，杜绝一切事故隐患。按建设方的图纸及建设方、甲方的进度要求施工。根据其进度要求，编制施工组织方案。负责进出工地材料设备的装卸工作，负责工地材料设备的二次搬运。严把质量关，认真组织施工。严格按规范和图纸施工，确保施工进度和质量。如出现安装质量问题，其返工的一切费用及造成的其他经济损失均由乙方承担。负责参加施工技术交底会、协调会、施工现场会。及时催收工程款。乙方必须为自己聘用人员购买保险，并安排施工人员的住宿。施工过程中所造成的所有伤亡、安全事故，及其他违规、违章、违法行为等，均由乙方负责……。   2019年10月22日王强出具《情况说明》一份，内容为“本人王强（身份证号×××）与李有富（身份证号×××）在2019年8月15日跟随李善忠到格尔木市华明建材物流园安装消防设施，期间跟李善忠约定李有富每天300元工资，王强每天200元工资。在工地上有个叫谢总的人在负责，其余情况不清楚。2019年10月8日上午11时左右在格尔木市华明建材物流园内的消防泵房的蓄水池干活，李有富站在脚手架上焊接法兰头的过程中不慎从脚手架上掉下，当时我在地面上低头找工具，听到身后有响声，回头看到李有富右侧头部着地，我赶紧跑过去扶正他的身体，发现他有抽搐现象，我拍了拍他的胸口，叫他的名字，问他哪里疼，他说头疼，我让他在原地休息，我去找人帮忙，在途中我给李善忠打电话说李有富从脚手架掉下来摔伤了，让他赶紧回来。后我到办公楼找人前来帮忙，回来后发现李有富已经昏迷不醒，随后拨打120，在急救过程中，我拍了两个急救短视频，急救过程中李有富父亲到达现场，然后医护人员和帮忙的人用绳子把李有富绑在120单架上从消防蓄水池拉上来，我陪同李有富父亲坐120急救车将李有富送往格尔木市人民医院抢救。谢总和物流园的负责人也到格尔木市人民医院探望李有富，在抢救过程中我给李善忠发了短视频汇报情况。备注：工作时都配有安全帽，事发时我和李有富谁都没有佩戴安全帽，工作期间没有人督促我们佩戴安全帽。”   2019年11月3日被告李善忠出具《证明》一份，内容为“由谢总告诉我华明建材这边有消防活，经我看过图纸后告诉谢总人工费用需要11万，谢总考虑后同意，并让我组织人员来华明建材施工，刚开始没有组织的人员，来干活的人要求工资每月都得结清，然后我跟谢总说明此事后，谢总同意工资可以每月结清，然后我组织马哎布、白龙、李有富、王强来干活，工程后期因为没多少活，所以就剩李善忠、王强、李有富三人干活。在消防泵房干到一半时，由于10月7日我西宁有事，跟李有富和王强说了一声我下西宁有事，让他俩先干着，他俩干不了的等我回来我们一起干，10月8日11点左右，王强打电话告诉我，李有富从架子上掉下来了，然后我说严不严重，让他赶快打电话叫救护车，随时跟王强询问李有富伤情。后了解到是李有富在泵房内焊法兰片时从一层脚手架上掉下来，当时他俩也没有戴安全帽，没有安全员、也没有人督促，掉下来可能头部着地，所以摔的比较严重。见到李有富家属并询问伤情，家属告诉我比较严重，然后谢总也来医院看望，我告诉谢总先把剩余5万块打给李有富（之前6万块已付给我，让我把之前干活走了的人工工资付清），并让谢总把李有富和王强的所有工资给付清，谢总说他已经把那5万块给付了，李有富、王强工资由他来付清，后期谢总也当王强面前承诺李有富和王强工资由他来付，并由王强拍摄了承诺支付工资的视频，李有富在华明上班44天，合计工资13640元，已支付2000元，未支付11640元。备注：1、此证明本人当李有富家属面写，也证明本人在这次施工中的责任，在写此证明时现场有伤者家属李有强、王生圆、李善玺、华明建材王总。2、在这期施工中，谢总跟我并没有签订任何协议。3、最近我才知道我干这活是甘肃亚太消防工程有限公司转让给谢总的活”。2019年12月5日被告谢泽龙向被告李善忠账户转款11640元，交易附言付给李善忠人工费。同日被告李善忠将该款转至原告哥哥李有强账户，交易附言李有富在华明工资。2019年11月13日王强出具收条一份，内容为今收到李善忠华明物流园消防工程款施工劳务费总计70天，每天200元，合计14000元，现支付劳务费5000元整，剩余9000元整。2020年1月2日王强出具收条一份，内容为今收到本人（王强×××）华明物流园消防工程项目，李善忠班组消防安装至今拖欠本人工资共计9000元（玖仟元整）未支付，现有谢泽龙替李善忠代付本人工资9000元，数额正确，不存在欺骗，如有瞒报，本人承担一切法律责任。   再查明：2019年11月28日格尔木市人民法院作出（2019）青2801民初3611号民事裁定书，裁定：一、将被告甘肃亚太消防工程有限公司银行账户内存款、被告李善忠银行账户内存款共计60万元予以冻结，不足部分将被告甘肃亚太消防工程有限公司在青海佳路投资有限公司的工程款250000元予以冻结；二、冻结被告李善忠车牌号为×××号宝骏牌小型普通客车的车辆手续。并产生保全费3520元。2020年1月2日格尔木市人民法院作出（2019）青2801民初3611号之四民事裁定书，裁定被告甘肃亚太消防工程有限公司先予支付原告李有富医疗费100000元，并产生先予执行费用1400元。原告自认事故发生后，被告谢泽龙支付原告120000元，被告李善忠支付原告1000元。   本院认为，雇佣关系是受雇人利用雇佣人提供的条件提供劳务，雇主向提供劳务的雇员支付劳务报酬的关系。本案的争议焦点为原告为谁提供劳务？原告、被告李善忠、被告谢泽龙之间是什么关系？事故发生时原告在格尔木市××园脚手架上焊接法兰片，该工程由被告青海佳路投资有限公司转包给被告甘肃亚太消防工程有限公司，后由被告甘肃亚太消防工程有限公司再次转包给被告谢泽龙。被告谢泽龙陈述原告系被告李善忠雇佣，其与被告李善忠系承揽关系，而被告李善忠陈述原告及其本人均系被告谢泽龙雇佣。原告、李善忠、谢泽龙相互之间均未签订书面雇佣合同，结合李善忠出具的证明以及李善忠的银行交易明细的附言内容及双方当事人庭审陈述，是由李善忠组织原告等人施工并发放工资，原告与李善忠形成事实上的雇佣关系。李善忠辩称其与原告不存在雇佣关系的意见，本院不予采纳。谢泽龙无证据证实承揽内容，且自述其支付给被告李善忠的11万元系人工费，故对谢泽龙陈述其与李善忠系承揽关系的辩称意见，本院不予采纳。   雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。本案中青海佳路投资有限公司将工程转包给有相应资质的甘肃亚太消防工程有限公司，甘肃亚太消防工程有限公司将工程分包给没有施工资质的谢泽龙，谢泽龙又将承包的涉案工程分包给没有施工资质的李善忠，故谢泽龙、甘肃亚太消防工程有限公司应该承担连带责任。青海佳路投资有限公司不承担责任。   个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。事发时原告明知自己需要在离开地面的脚手架上从事劳动，却对自身的安全疏于防范，对其受伤致残存在过错；被告未尽到安全提示义务，亦存在过错。本院酌情认定原告自行承担40%的责任，原告要求被告承担全部赔偿责任的诉讼请求，本院不予采纳。   原告主张的各项赔偿参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，具体数额结合当事人举证及质证意见，认定如下：   1、医疗费根据医疗机构出具医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定，事故发生后，原告先后在格尔木市人民医院、青海省人民医院住院治疗，期间产生医疗费共计385267.96元。出院后原告在格尔木健桥医院、格尔木市光明路北社区卫生服务站、格尔木六合诊所检查治疗，鉴于原告的病情及院外继续康复治疗、继续口服药物、定期复查、定期更换鼻饲管的医嘱，原告采取针灸、中药也是继续治疗的方式，故对原告主张的购买安宫牛黄丸产生的医药费7280元、在格尔木六合诊所购买中草药产生的6775元、在格尔木六合诊所产生的针灸费用3200元、在格尔木市××区产生换胃管、打针产生的医疗费27648元及在格尔木健桥医院产生检查费、药品费2322.5元，上述费用有医疗费发票、处方笺等予以证实，对此本院予以确认。鉴于原告出院后自行在家中护理，结合原告的病情，原告为此购买的制氧机及相关医疗器械符合其继续治疗的要求，故对产生的12527元，本院予以确认。对于原告主张的其他费用系收款收据且无法证实与本案的关联性，本院不予采信。综上，医疗费合计445020.46元。   2、住院伙食补助费参照青海省格尔木市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天70元计算。原告两次住院合计195天，计算为13650元，原告主张的12460元未超出该范围，对此本院予以确认。   3、营养费参照青海省格尔木市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天70元计算，经鉴定原告的营养期为本次评残前一日即至2020年5月24日共计229天，营养费为16030元，原告主张11450元未超出该范围，本院予以确认。   4、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。依据司法鉴定意见书原告呈持续性植物生存状态属完全护理依赖，护理期为长期护理依赖；护理人数住院期间遵医嘱确定,出院后护理人数建议1人较为适宜。对于住院期间的护理费，原告入院后入住ICU，后转入神经外科继续治疗，出院时神志昏迷，结合实际情况，原告住院期间必然会产生护理费用。依据青海省人民医院的诊疗经过、陪护证明以及代缴的护工护理费发票，原告主张该期间的护理费115920元的诉讼请求，本院予以支持。对于出院后的护理费，原告主张参照《2019年青海省部分工种（职业）工资指导价》中海西地区其他卫生专业技术人员的月平均工资标准3164元计算20年，鉴于原告的病情尚不明确，无法确定其护理期限，被告应自2020年4月21日支付原告护理费至其恢复生活自理能力或死亡时止，截至2020年8月26日原告产生护理费13499.73元（3164元÷30日×128天=13499.73元），2020年8月27日至原告恢复生活自理能力或死亡时的护理费也应当参照相关护理人员工资标准逐年计算。   5、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人无固定收入的，误工费按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。根据鉴定结论确定的误工期为本次评残前一日即2020年5月24日共计229天，误工费可参照《2019年青海省部分工种（职业）工资指导价》中海西地区“其他建筑施工人员”平均月收入5505元的标准计算5505元÷30天×229天为42021.5元，原告主张超出部分本院不予支持。   6、残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均收入标准，自定残之日起按二十年计算。经鉴定原告构成一级伤残。因此残疾赔偿金按照2019年度城镇居民人均可支配收入33830元计算20年为676600元。   7、后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。经鉴定原告需行颅骨缺损修补术，后续治疗费约需55000元至65000元左右，本院酌情认定后续治疗费60000元。   8、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。事故发生后通过救护车将原告从物流园送至格尔木市人民医院，产生救护车费用140元。2019年10月25日海西顺捷医疗救援护送有限公司通过救护车将原告自格尔木市人民医院转送至青海省人民医院，产生救护车费用8000元。2020年6月8日海西顺捷医疗救援护送有限公司通过救护车将原告自青海省人民医院送至格尔木东村，产生救护车费用10000元。原告在青海省人民医院住院时，2019年12月1日至2020年3月9日期间原告母亲靳学梅、原告哥哥李有强产生格尔木至西宁的往返火车票，金额共计1012元，考虑到原告住院期间较长，确实存在更换家属进行陪护的情况，上述费用系原告及陪护人员因就医产生的实际费用，故本院予以确认。原告主张的鉴定人员**礼、何得鹏产生的交通费816元，并非受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告主张的其他人员的交通费用，无法证实与就医或治疗有关，故对该部分诉讼请求，本院不予支持。综上，本院确认此次事故中原告合理的交通费为19152元。   9、对于原告主张的鉴定人员的住宿费用440元，该费用并非受害人本人及其陪护人员实际发生的费用，故对该项诉讼请求，本院不予支持。   10、鉴定费7120元，对此有鉴定费发票予以证实，本院予以确认。   11、精神抚慰金，因此次事故导致原告一级伤残，造成精神损害，本院酌定为20000元。   综上，本院确认因原告受伤在本次事故中产生费用为1423243.69元，其中医疗费445020.46元、住院伙食补助费12460元、营养费11450元、截至2020年8月26日护理费129419.73元、误工费42021.5元、残疾赔偿金676600元、后续治疗费60000元、交通费19152元、鉴定费7120元、精神抚慰金20000元。因此次事故中原告存在过错，对于产生的各项费用，由原告自行承担40%即569297.47元，被告承担60%即853946.22元。事故发生后，应扣除被告李善忠、谢泽龙及甘肃亚太消防工程有限公司垫付原告医疗费共计221000元，对此原告亦认可，本院予以确认；扣除上述费用，被告还需赔偿原告各项费用632946.22元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款，第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条第一、二款，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百三十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告李善忠、谢泽龙、甘肃亚太消防工程有限公司连带赔偿原告李有富医疗费、住院伙食补助费、营养费、截至2020年8月26日护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、鉴定费、精神抚慰金合计632946.22元，于本判决生效之日起十日内付清；   二、被告李善忠、谢泽龙、甘肃亚太消防工程有限公司连带赔偿原告李有富自2020年8月27日至其恢复生活自理能力或死亡之日止的护理费（参照每年公布的相关护理人员的月平均工资标准计算60%），于每年12月31日前支付；   三、驳回原告李有富的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费23392元（缓交），保全费4920元（原告李有富已预交），由被告李善忠、谢泽龙、甘肃亚太消防工程有限公司连带承担，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。   审判长 商惜华   审判员 季海青   审判员 申 旭     二〇二〇年八月二十六日   （法官助理 陈娟娟   书记员 汪 宁