天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0119民初5475号原告：马丽云，女，1947年9月19日出生，汉族，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：马继超，天津瀚康律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司滦平支公司，住所地滦平县滦平镇石头沟门村边家洼。负责人：高航，职务：经理。委托诉讼代理人：张蔓，天津云诺律师事务所律师。被告：胡廷宏，男，1968年10月7日出生，住河北省承德市承德县。被告：承德恒泰运输有限公司，住所地河北省承德市双滦区双赢汽车城一期工程第4幢1层110铺。法定代表人：王军，职务：经理。原告马丽云与被告承德恒泰运输有限公司、胡廷宏、中国人民财产保险股份有限公司滦平支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马丽云的委托诉讼代理人马继超，被告保险公司的委托诉讼代理人张蔓到庭参加了诉讼，被告承德恒泰运输有限公司、胡廷宏经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、事故发生时间：2019年09月11日19时20分。二、事故发生地点：津围公路125公里500米处。三、事故车辆驾驶人、牌号：胡廷宏驾驶冀ＨＢ××××号重型半牵引车。四、冀ＨＢ××××号重型半牵引车登记所有人：承德恒泰运输有限公司。五、事故车辆交强险保险公司：中国人民财产保险股份有限公司滦平支公司。六、事故车辆商业第三者责任险保险公司：中国人民财产保险股份有限公司滦平支公司。七、商业第三者责任险赔偿限额：1000000元。八、事故经过：2019年9月11日19时20分许，胡廷宏驾驶制动性能、灯光性能均不合格的冀ＨＢ××××／冀Ｈ××××挂号汽车列车，沿津围公路由南向北行驶至125公里500米处在超越前方顺行未取得机动车驾驶证的郝德山驾驶的无号牌农用三轮车（车上载有马丽云）过程中未与被超越车辆保持充足的安全距离,冀ＨＢ××××／冀Ｈ××××挂号汽车列车右侧后部与农用三轮车左侧中部接触碰撞，造成双方车辆损坏及郝德山、马丽云受伤的交通事故。九、事故责任认定情况：胡廷宏承担事故全部责任，郝德山、马丽云不承担事故责任。十、鉴定情况：经本院依法委托，天津市天盾法医司法鉴定所于2020年7月8日出具津天盾[2020]临床鉴字第337号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.马丽云右腕关节功能障碍，评定为十级伤残；2.马丽云误工期评定为120天，护理期评定为60天，营养期评定为90天；原告开支鉴定费2900元。十一、原告马丽云的诉讼请求为：请求判令被告赔偿原告医药费等经济损失计86328.52元：医疗费23720.52元、护理费10012.8元、营养费4500元、住院伙食补助费2600元、伤残赔偿金36895.2元、精神抚慰金5000元、鉴定费2900元、就医交通费700元；诉讼费由被告承担。以上事项中，双方有争议的事项为第十项、第十一项，其他事项双方无争议。对有争议的证据和事实本院认定如下：1.关于原告主张的医疗费部分，保险公司主张原告开支的医疗费部分不在医保范围内应予扣除。本院认为保险公司提供的是格式条款，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围。除非有证据证明原告的支出并非适当治疗所需的费用，否则，原告支出均属合理。因保险公司未提供证据证明原告支出并非适当治疗所需的费用，故对保险公司的该项主张本院不予支持。经本院核算原告的医疗费为23720.52元。2.保险公司对原告提交的鉴定意见书真实性无异议，对于鉴定结论不认可，认为伤残等级过高，三期评定时间过长。经本院审查，原告提交的鉴定意见书系本院依法委托鉴定机构所出具，该鉴定机构及鉴定人员具有相应的资质，鉴定意见书内容完备，结论明确，并无不应采信的情形，保险公司虽不认可，但并未提交足以反驳该鉴定结论的证据，故本院对该鉴定结论予以采信。对原告主张的住院伙食补助费2600元（100元/天×26天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费10012.8元（166.88元/天×60天）、精神损害抚慰金5000元本院予以确认。对于原告主张的伤残赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五的规定，鉴定机构于2020年7月8日出具鉴定意见书，原告系1947年9月19日生人，鉴定机构出具鉴定意见书时原告已经年满72周岁，故本院对原告主张的伤残赔偿金36895.2元（46119元/年×8年×10%）予以确认。3.保险公司主张鉴定费不属于保险赔偿范围，本院认为原告开支的鉴定费系为查明事故的损失程度所支付的必要的、合理的费用，属于商业保险赔偿范围，故对原告主张的鉴定费2900元，本院予以支持。4.原告主张就医交通费700元，原告虽未出具票据为证，但考虑到原告治疗的实际情况及路程，本院酌定其就医交通费为500元。经本院核算确认原告损失为：医药费23720.52元、住院伙食补助费2600元（100元/天×26天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费10012.8元（166.88元/天×60天）、精神损害抚慰金5000元、36895.2元（46119元/年×8年×10%）、鉴定费2900元、就医交通费500元，共计86128.52元。本院认为，交警部门的责任认定合法有效，本院予以确认。事故车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，该事故发生在保险期间内，被告保险公司应在强制保险和商业三者险保险责任限额范围内予以赔偿。关于保险公司主张事故认定书中记载胡廷宏在事故发生后驾车驶离现场，根据保险合同约定事故发生后驾车驶离现场属于免责条款，且保险公司对于免责条款已经尽到了提示义务，就商业险部分保险公司不同意赔偿的意见，本院认为保险公司提供的投保人声明仅加盖了投保人的公章，声明中“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”字样是否为投保人所书写，保险公司并未提供证据予以证明；且保险公司就保险条款是否向投保人明示后与投保单一并交付投保人亦未提供证据予以证明，故本院对保险公司的该项主张不予支持。本案中，原告的损失：医药费23720.52元、住院伙食补助费2600元、营养费4500元、护理费10012.8元、精神损害抚慰金5000元、伤残赔偿金36895.2元、鉴定费2900元、就医交通费500元，共计86128.52元；因法院在（2020）津0119民初5474号案件中已判令保险公司使用交强险责任限额104303.2元，交强险责任限额剩余15696.8元，故原告的损失应由被告保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿其就医交通费500元、护理费10012.8元、精神损害抚慰金5000元、伤残赔偿金184元，共计15696.8元；在机动车商业保险责任限额内赔偿其医药费23720.52元、住院伙食补助费2600元、营养费4500元、伤残赔偿金36711.2元（36895.2元－184元）、鉴定费2900元，共计70431.72元。被告承德恒泰运输有限公司、胡廷宏经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对相应诉讼权利的放弃。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司滦平支公司于判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告马丽云经济损失15696.8元，在机动车商业保险责任限额内赔偿原告马丽云经济损失70431.72元，保险公司可将上述款直接项汇入马丽云提供的中国农业银行账户：6228××××0570；二、驳回原告马丽云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费331.5元（已减半），由被告胡廷宏负担，胡廷宏可将该款项直接汇入马丽云提供的中国农业银行账户：6228××××0570。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  魏树军二〇二〇年八月二十七日法官助理史龙国书记员黄艳艳附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。4..《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。5.《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。