湖南省桂阳县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘1021行初111号 原告何华生，男，汉族。 委托代理人李勇，系宜章县诚晟法律服务所法律工作者。 被告郴州市工伤保险服务中心，住所地湖南省郴州市燕泉北路39号。 法定代表人胡江，系该中心主任。 出庭行政负责人崔宪利，女，汉族，系郴州市工伤保险服务中心副主任。 委托代理人罗萍，湖南奋斗者律师事务所律师。 第三人湖南省郴州建设集团有限公司，住所地湖南省郴州市北湖区人民西路29号（郴建集团办公楼三楼301-310室）。 法定代表人罗育方，系该公司执行经理。 委托代理人曹勇飞，男，汉族。 原告何华生诉被告郴州市工伤保险服务中心（以下简称市工保中心）劳动和社会保障行政给付一案，于2020年5月19日向本院提起行政诉讼。本院依据法（2015）376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》，于2020年5月19日立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因湖南省郴州建设集团有限公司与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年6月22日在桂阳县人民法院公开开庭审理了本案。原告何华生委托代理人李勇，被告郴州市工伤保险服务中心行政负责人崔宪利，被告郴州市工伤保险服务中心委托代理人罗萍到庭参加诉讼。第三人湖南省郴州建设集团有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2020年5月13日，被告市工保中心作出《工伤保险待遇不予支付决定书》认为何华生提交的工伤待遇申请不符合法定支付条件，决定不予支付。理由：根据湖南省政府令第267号《湖南省实施办法》第十二条以及《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》(湘劳社政字[2015]16号)第三条、第五条的规定,上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故,用人单位应当于事故发生后24小时内报告,凡参保单位未按规定要求报告工伤事故或有弄虚作假行为,工伤待遇等有关费用由用人单位负担。 原告诉称，2015年10月,原告受聘到第三人湖南省郴州建设集团有限公司处工作,工种为木工。第三人一直未与原告签定劳动合同，但第三人在被告处为原告缴纳了工伤保险。2018年1月22日下午5时许,原告在第三人承接的宜章县宜章一中西校区项目施工工地上班作业时,被木片划伤鼻梁,鲜血直流,被送到宜章县中医院治疗。经诊断为:1、撞击伤目；2、鼻梁骨折；3、皮肉破损自瘀气滞。西医诊断:右眼前房积血,鼻骨骨折,皮肤裂伤,右眼眼眶挫伤,鼻中隔骨折。在该院住院9天后,于2018年1月31日出院。2018年8月2日，宜章县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决（宜劳人仲裁字[2018]第008号）:原告何华生在第三人承接的宜章一中西校区项目部工地受伤，第三人湖南省郴州建设工程集团有限公司承担用工主体责任。2018年11月20日，郴州市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定（郴人社工伤认字[2018]D79号）：认定原告为工伤。2019年7月5日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》（编号20190627763号）：何华生受伤构成伤残拾级。2019年9月5日,原告与第三人就工伤赔偿争议向宜章县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。该仲裁委员会于2019年10月28日裁决：第三人一次性支付原告工伤保险待遇共计人民币92124元。原告的医疗费、一次性伤残补助金、一次工伤医疗补助金、鉴定费、交通费、住院伙食补助费应向被告提出申请。该裁决生效后,原告遂向被告提出支付原告工伤待遇费用的申请,被告一直未作出答复，也未出具任何文书。原告于2019年12月10日向法院提起行政诉讼,庭审后,原、被告同意和解。后未达成和解,被告于2020年5月13日作出不予支付决定书。 被告应当依据《工伤保险条例》的规定,支付原告的工伤待遇，被告作出的不予支付决定错误。遂诉至法院，请求法院确认被告作出的不予支付决定违法；判令被告支付原告一次性伤残补助金35476元(5068元/月×7个月)、一次性医疗补助金30408元(5068元/月×6个月)、交通费1000元、伙食补助费900元、医疗费6853元、鉴定费200元，共计74837元。 原告何华生向本院提交了下列证据、依据： 1．原告身份证复印件，拟证明原告的主体适格； 2．湖南省郴州建设集团有限公司工商登记资料，拟证明第三人的主体适格； 3．住院病历资料复印件，拟证明原告的伤情； 4．医疗发票复印件，拟证明原告的医疗费用； 5．宜劳人仲裁字[2018]第008号仲裁裁决书复印件，拟证明原告与第三人具有劳动关系； 6．郴人社工伤认字[2018]D79号认定工伤决定书复印件，拟证明原告认定为工伤的事实； 7．劳动能力鉴定结论书复印件，拟证明原告构成十级伤残的事实； 8．鉴定发票复印件，拟证明鉴定的费用； 9．宜劳人仲裁字[2019]第025号仲裁裁决书复印件，拟证明仲裁委裁决原告与第三人的裁决结果； 10．申请书及照片，拟证明原告已向被告提出申请的事实； 11．（2020）湘1021行初2号行政裁定书复印件，拟证明原告撤诉的事实； 12．不予支付决定书复印件，拟证明被告拒付的事实。 被告市工保中心辩称，根据湖南省政府令第267号《湖南省实施办法》第十二条以及《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》(湘劳社政字[2005]16号)第五条的规定，因其他原因造成的轻伤事故和职业病，用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告；因不可抗力原因无法在上述时间内报告的，应当于障碍消除后3日内报告。凡参保单位未按规定要求报告工伤事故或有弄虚作假行为，符合《工伤保险条例》和《湖南省实施办法》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。何华生在2018年1月22日发生事故，湖南郴州建设集团有限公司在2019年3月6日才书面报告，已远远超过了报告时间，未按规定要求报告，应由湖南郴州建设集团有限公司支付工伤保险待遇。为此，被告作出的不予支付决定有事实和法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告郴州市工伤保险服务中心在法定期限内向本院提交了下列证据、依据： 1．何华生身份证复印件，拟证明原告主体适格； 2．郴人社工伤认字[2018]D79号认定工伤决定书复印件，拟证明2018年11月20日郴州市人力资源和社会保障局作出了认定工伤决定； 3．声明书复印件，拟证明2020年4月30日原告何华生向市工保中心要求享受工伤保险待遇； 4．事故快报表复印件，拟证明第三人湖南郴州建设集团有限公司在2019年3月6日才对何华生的事故进行工伤快报； 5．《关于木工何华生赔偿协议书》复印件，拟证明2019年12月16日原告与第三人就工伤待遇自行达成了和解协议，赔偿原告67000元，原告就工伤待遇不能再向市工保中心申请。 第三人湖南郴州建设集团有限公司书面述称，一、第三人与原告于2019年12月16日签订了工伤赔偿协议，由第三人向原告支付赔偿金67000元，此赔偿金为一次性了结工伤理赔的最终赔偿，原告已于当日领取第三人先行代为支付的工伤保险待遇赔偿款67000元。因此，原告已不再具有再次取得工伤保险待遇的实体权利。向被告申请核定支付工伤保险待遇的权利归第三人。二、原告不能获得两份工伤补偿待遇。本案如果被告向原告支付工伤待遇，则原告重复获得了工伤补偿金，违背了损失填补原则，也与《劳动法》《社会保险法》《工伤保险条例》等法律法规的精神不符，无疑也是鼓励原告这种违反诚信原则的行为，损害企业的合法利益，会导致更多的社会矛盾和纠纷。请求驳回原告的诉讼请求。 第三人湖南郴州建设集团有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，其提交的证据、依据未经庭审举证质证。 经庭审质证，原告对被告市工保中心提交的证据发表如下质证意见：对证据1-3三性均无异议；对证据4证明方向有异议，事故发生后第三人未在规定的期间内向被告报告，并不是原告的原因，与本案没有关联性；对证据5真实性无异议，证明方向有异议，该协议是第三人与原告达成的一次性伤残就业补助金等项目的赔偿协议，是依据仲裁裁决结果达成的，不包含工伤待遇的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，与本案没有关联性。 被告市工保中心对原告提交的证据发表如下质证意见：对证据1-12的真实性均无异议。第三人没有及时进行事故快报，程序走不下去，原告无法享受工伤待遇，只能向用人单位申请工伤待遇。 本院对上述证据认定如下：原告提交的证据1-12，被告提交的证据、依据1-5，真实、合法，与本案的关联，本院予以认定。第三人提交的证据、依据因其无故未参加庭审，未经举证、质证的证据、依据，不作本案定案依据。 经审理查明，原告何华生在第三人湖南郴州建设集团有限公司处从事木工工作。2018年1月22日17时许，原告何华生在第三人宜章一中西校区项目工作时，被工地上其他人在锯木台操作时的木块飞溅射伤。2018年9月3日，郴州市人力资源和社会保障局受理何华生本人的工伤认定申请，于2018年11月20日作出郴人社工伤认字[2018]D79号认定工伤决定，认为何华生是在工作时间和工作场所内，因工作原告受到事故伤害，属于工伤认定范围，决定认定为工伤。2019年3月6日，第三人湖南郴州建设集团有限公司向被告进行工伤事故快报。2019年7月5日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》，认定何华生构成伤残拾级。2019年10月28日，宜章县劳动人事争议仲裁委员会作出宜劳人仲裁字[2019]第25号仲裁裁决：由第三人一次性支付原告工伤保险待遇共计人民币92124元（其中一次性伤残就业补助金30408元、停工留薪期工资60816元、住院护理费900元）。2019年12月16日，第三人湖南郴州建设集团有限公司与原告何华生达成《关于木工何华生赔偿协议书》：第三人一次性赔付何华生本人67000元；此赔偿金为一次性了结此工伤理赔的最终赔偿，赔偿金支付后，何华生不得再索要任何赔偿。 2020年4月30日，被告市工保中心收到何华生的工伤待遇申请后，于2020年5月13日作出《工伤保险待遇不予支付决定书》，根据《湖南省实施办法》第十二条以及《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》第三条、第五条的规定,认为参保单位未按规定要求报告工伤事故,工伤待遇等有关费用由用人单位第三人负担。原告不服遂向本院提起诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款第（四）项、第（五）项的规定，郴州市工伤保险服务中心负责本行政区域内的工伤保险待遇核定、支付等工作。本案争议焦点是：被告作出的不予支付决定是否正确。 《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。《湖南省实施办法》第十二条第二款规定,“上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故,用人单位应当于事故发生后24小时内报告;其他原因造成的轻伤事故和职业病,用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告;因不可抗力原因无法在上述时间内报告的,应当于障碍消除后3日内报告。社会保险行政部门和经办机构应当建立台帐,予以登记。”该条款主要是对用人单位工伤报告期限的规定,而不适用于工伤保险待遇的支付。 《湖南省实施办法》第三条、第十二条虽然规定了用人单位对工伤事故应当报告,但该规定仅为宣示性条款,并未规定不报告的法律后果。《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》(湘劳社政字[2005]16号)第五条规定,参保单位未按规定要求报告工伤事故或有弄虚作假行为,符合《工伤保险条例》和《湖南省实施办法》规定的工伤待遇等相关费用由用人单位负担。该文件系试行办法,超出了此后发布的《湖南省实施办法》的规定,本院依法不予采纳。本案中，被告以用人单位事故报告时间迟延为由，依据《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》第五条规定拒绝支付工伤待遇，本院不予支持。 另，根据《湖南省实施办法》第十三条规定：“用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织申请工伤认定的，应当在《条例》第十七条规定的期限内向统筹地区社会保险行政部门提出……用人单位未在前两款规定的期限内提出申请的，在此期间发生的工伤待遇费用由用人单位负担。”本案中，何华生在2018年1月22日发生事故受伤，但作为用人单位的第三人在2019年3月6日才书面报告社会保险行政部门，已远远超过了报告时间。在此期间内发生的工伤待遇费用应当由用人单位负担。 综上所述，被告以第三人未在事故发生后的24小时内报告为由，根据《湖南省实施办法》第十二条和《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》第三条、第五条规定,作出不予支付工伤保险待遇的决定，属于适用法律错误,依法应予撤销。被告应当履行核定支付原告何华生工伤待遇的职责，并扣除用人单位迟延申报期间发生的工伤待遇费用。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销被告郴州市工伤保险服务中心于2020年5月13日对何华生作出的《工伤保险待遇不予支付决定书》。 二、限被告郴州市工伤保险服务中心自本判决生效之日起30日内重新作出行政行为。 本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  谢喻桂 人民陪审员  吴湘蓉 人民陪审员  何 茳 二〇二〇年八月十五日 法官 助理  曾 源 书 记 员  刘红锋 附相关法律法规： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。