文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0236民初4760号原告:刘传富，男，1951年7月5日出生，汉族，居民，住重庆市奉节县。法定代理人：郭名珍，女，1953年1月18日出生，汉族，居民，住重庆市奉节县，系原告刘传富之妻。委托诉讼代理人：杨伯恒，重庆夔府律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县鱼复街道夔州路137号，统一社会信用代码91500236908346132D。负责人：**，经理。委托诉讼代理人：蔡春秀，女，1987年2月1日出生，汉族，该公司职工，住重庆市奉节县。被告：陈登红，男，1976年8月20日出生，汉族，居民，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：王万刚，重庆聚焦律师事务所律师。原告刘传富与被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司（以下简称人保财险奉节支公司）、陈登红机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年10月31日公开开庭进行审理。原告刘传富的法定代理人郭名珍的委托诉讼代理人杨伯恒、被告人保财险奉节支公司的委托诉讼代理人蔡春秀、被告陈登红及其委托诉讼代理人王万刚到庭参加诉讼。2020年4月27日第二次公开开庭进行审理。原告刘传富的法定代理人郭名珍的委托诉讼代理人杨伯恒、被告人保财险奉节支公司的委托诉讼代理人蔡春秀、被告陈登红的委托诉讼代理人王万刚到庭参加诉讼。因案情复杂，本院于2020年6月24日将本案转为普通程序，并于2020年7月6日第三次公开开庭进行审理。原告刘传富的法定代理人郭名珍的委托诉讼代理人杨伯恒、被告人保财险奉节支公司的委托诉讼代理人蔡春秀、被告陈登红及其委托诉讼代理人王万刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘传富向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同赔偿原告各项经济损失共计1860295.84元[诉讼过程中变更为：医疗费114764.84元、误工费18750元（2019年4月16日至8月21日共125天×150元/天）、住院伙食补助费7540元（2019年4月16日至8月12日共116天×65元/天）、营养费5400元（鉴定评估180天×30元/天）、后续医疗费50000元（鉴定评估）、残疾赔偿金493207元（37939元/年×13年×100%）、住院期间护理费13920元（2019年4月16日至8月12日共116天×120元/天）、定残之后护理费864000元（120元/天×30天×12个月×2人×10年）、精神抚慰金50000元、鉴定费12500元（首次鉴定费2900元＋无民事行为能力鉴定费4000元＋每天必然产生的医疗费及材料费的评估5600元），交通费2000元，定残后定期辅助排痰、协助通便及预防控制合并症等费用（含护理期间材料费用，2000元/月×12个月×10年＝240000元），总计1872081.84元]；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月16日，被告陈登红驾驶渝X轻型普通货车从重庆市奉节县县城方向往朱衣方向行驶，当时15时41分许，该车行驶至奉节县朱衣镇西部新区书香街路段时，因未按操作规程驾驶，撞在驾驶停放在路边的无牌电动三轮车尾部，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告经重庆渝东医院、重庆三峡中心医院抢救治疗，保住了性命，但已成终身残疾，需长期治疗。2019年5月4日，重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队作出第500236120190000077号道路交通事故认定书，认定：当事人陈登红承担本次事故的全部责任，当事人刘传富不承担本次事故责任。2019年8月22日，原告刘传富经重庆市奉节司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人刘传富其特重型颅脑损伤，术后四肢瘫（肌力三级）以下构成一级伤残；后续医疗费评估为人民币30000元整；其营养期评定为180日；护理依赖程度评定为完全护理依赖。经查，被告陈登红驾驶的渝X轻型普通货车在被告人保财险奉节支公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在该保险合同期限内。综上所述，被告陈登红违反道路交通法规，造成原告健康权之损害，其依法应当承担侵权损害的民事责任，由于事故车辆渝X轻型普通货车在人保财险奉节支公司投保了交强险和商业三者险，故保险公司应在保险责任赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分应由被告陈登红承担。为此，根据《民法总则》、《道路交通安全法》、《侵权责任法》的相关规定，特提起诉讼，请求依法判决，以维权益。庭审中，原告方明确主张的医疗费产生时间截止到2020年6月24日，在重庆渝东医院和重庆三峡中心医院的费用总计是592408.96元。另外原告方在院外买药的费用是49764.84元，总计支出医疗费为642173.8元，其中保险公司已赔付313548.23元，陈登红垫付了183772元，另外重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的抢救费79900元，判决由陈登红支付，但未实际支付。同意保险公司提出的按医疗费总额的20%扣除非医保用药费用。被告陈登红辩称，对事故事实及责任划分无异议，我所驾驶的车辆渝X轻型普通货车在被告人保财险奉节支公司投保了交强险和商业三者险100万，有不计免赔。原告请求的医疗费应将总的医疗费纳入处理，我实际已垫付183772元医疗费，另外重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的抢救费79900元判决由我支付，但我还没有实际支付，合计我总的垫付金额是263672元。同意保险公司提出的按医疗费用总额的20%扣除非医保费用，但原告在医院外面买的药我不认可。原告已达到法定退休年龄，对其主张的误工费不认可；对其主张的伙食补助费无异议；对其主张的营养费不认可；对鉴定意见中颅骨修补的后续治疗费用有异议，不予认可；残疾赔偿金应按农村标准进行计算；对其主张的住院期间护理费无异议，定残后的护理费坚持以实际发生的分段主张；精神抚慰金偏高；交通费凭票据予以认可；鉴定费请求法院依法核实；原告最后一次的鉴定意见书中对颅骨修补费用应属于后续治疗费，对原告定残后定期辅助排痰、协助通便及预防控制合并症等费用评估为1500元-2000元/月的标准认为过高，没有实际操作的可能，应以实际诊断为准，保留申请鉴定人员出庭作证的权利。认可原告截止2020年6月24日在重庆渝东医院的医药费是437190.23元，在重庆三峡中心医院的医药费是155218.73元。认可保险公司总的垫付金额是313548.23元。被告人保财险奉节支公司辩称，对交通事故的事实和责任划分无异议，事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险100万，有不计免赔，事故发生在保险期间内。对原告在医院产生的费用我们愿意按照医疗费总额的20%剔除非医保用药，但在医院外面买的药我们都不认可。对原告主张的误工费不予认可；对原告主张的住院期间伙食补助费无异议；至于营养费，因为伤者的情况属于完全护理，平时只能靠输液，不需要提供单独的营养，已计算到药品费用一起的，所以不存在营养费，并且原告主张标准偏高，不予认可；后续治疗费不是必然产生的费用，保险公司不予认可，如果实际产生保险公司凭票据可以报销；残疾赔偿金的年限存在重复主张，鉴定时按照原告的年龄满了69岁，并且应该按农村人口标准计算；对于原告主张的住院期间护理费无异议，同时认可原告的护理依赖程度为完全护理依赖，但对于鉴定之后的院外护理，原告主张的双人护理不认可，并且期限太长，保险公司认可分阶段主张的费用；对于精神损害抚慰金，原告的请求过高，不予认可；至于鉴定费，审理期间保险公司垫付了2000元的鉴定费，请求一并处理，其他鉴定费用不属于保险公司的赔偿范围，不予认可；交通费凭票据保险公司予以认可；对渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书中关于颅骨修补这项鉴定意见不认可，如果确需对颅骨进行修补，到时凭发票可以认可。对原告提交的医药费只认可正规医院开具的原告在治疗过程中产生的费用，其他开具的票据不认可;原告提交的商品房买卖合同与本案无关联性，原告的居住情况与相关证明是不相符的，开具的相关证明都是不符合规定的，均不予认可；庭审中认可截止2020年6月24日原告在重庆渝东医院产生的医药费是437190.23元；在重庆三峡中心医院产生的医药费是155218.73元。保险公司总的垫付金额是313548.23元。本院经审理认定事实如下：2019年4月16日，被告陈登红驾驶渝X轻型普通货车从重庆市奉节县县城方向往朱衣方向行驶，当日15时41分许，该车行驶至奉节县朱衣镇西部新区书香街路段时，因未按操作规程驾驶，撞在停放在路边的无牌电动三轮车尾部，造成原告刘传富受伤、两车受损的交通事故。2019年5月6日，重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队作出第500236120190000077号道路交通事故认定书，认定：当事人陈登红承担本次事故的全部责任，当事人刘传富不承担本次事故的责任。原告伤后随即被送入重庆渝东医院住院治疗，2019年5月11日出院诊断为：一、特重型颅脑损伤：1、小脑幕切迹疝；2、广泛脑挫裂伤；3、广泛脑水肿；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、右侧额颞顶枕部硬膜下血肿；6、右侧额颞顶部硬膜外血肿；7、颅骨骨折；二、头面部、双上肢及双下肢皮肤软组织挫伤；三、左侧第9-11肋骨骨折；四、肺挫伤；五、双侧胸腔积液；六、继发性癫痫；七、肺部感染；八、心房颤动；九、脑积水。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗。同日原告转入重庆三峡中心医院神经外科住院治疗。2019年6月11日出院诊断为：1、创伤后脑积水；2、继发性脑干损伤；3、昏迷；4、肺部感染；5、手术后颅骨缺失；6、多发性大脑挫裂伤；7、气管切开术后拔管困难。出院医嘱：回当地医院继续治疗，我科随访。同日原告回重庆渝东医院继续住院治疗。2019年6月26日出院诊断：1、特重型颅脑损伤后遗症；2、特重型颅脑损伤血肿清除术后；3、气管切开术后；4、左下肢深静脉血栓形成；5、左侧多发肋骨骨折；6、肺部感染。出院医嘱：转上级医院诊治。同日原告再次转入重庆三峡中心医院神经外科住院治疗。2019年6月28日出院诊断：1、创伤后脑积水；2、气管切开术后拔管困难；3、肺部感染。出院医嘱：外院继续治疗。同日原告再次回重庆渝东医院继续住院治疗。2019年7月12出院诊断为：1、特重型颅脑损伤后遗症；2、特重型颅脑损伤血肿清除术后；3、气管切开术后；4、肺部感染；5、左侧多发性陈旧性肋骨骨折。出院医嘱：继续住院康复治疗。同日，原告继续在重庆渝东医院住院治疗。2019年8月12日，出院诊断：1、特重型颅脑损伤后遗症；2、特重型颅脑损伤血肿清除术后；3、气管切开术后；4、肺部感染；5、左侧多发性陈旧性肋骨骨折。出院医嘱：继续住院治疗。现原告继续在重庆渝东医院住院治疗。2019年8月21日，原告方自行单方委托重庆市奉节司法鉴定所进行伤残程度鉴定、后续医疗费评估、护理依赖程度评定、营养期评定，该所于2019年8月22日出具渝奉司法鉴定所[2018]鉴字第210号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘传富，其特重型颅脑损伤术后四肢瘫（肌力3级）以下构成一级伤残；被鉴定人刘传富，其后续医疗费评估为人民币30000元整；被鉴定人刘传富，其护理依赖程度评定为完全护理依赖；被鉴定人刘传富，其营养期评定为180日。原告刘传富为此支出司法鉴定费2900元。2019年10月16日，原告诉至本院。2019年10月31日，原告之子刘检平申请对刘传富的民事行为能力进行鉴定。2019年12月10日，重庆市渝东司法鉴定中心出具渝东司鉴中心[2019]精鉴字第116号法医精神病司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘传富因特重型颅脑损伤所致植物生存状态，故评定为无民事行为能力。刘检平为此支出鉴定费4000元。本院于2019年12月24日作出（2019）渝0236民特649号民事判决：一、宣告刘传富为无民事行为能力人；二、指定郭名珍为刘传富的监护人。2020年1月3日，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心以陈登红为被告向本院提起诉讼，要求被告陈登红向重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心偿还垫付刘传富的抢救费用79900元。2020年4月8日，本院作出（2020）渝0236民初4号民事判决：被告陈登红于本判决生效后十日内偿还重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心因抢救机动车交通事故受害人刘传富垫付的抢救费79900元。审理过程中，被告人保财险奉节支公司申请对原告刘传富特重型颅脑损伤术后四肢瘫（肌力3级）以下构成一级伤残进行重新鉴定，本院予以准许并委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。2019年12月12日，该中心出具渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第1430号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘传富目前呈植物生存状态的伤残程度系一级伤残。被告人保财险奉节支公司为此支出鉴定费2000元。审理过程中，原告方申请对刘传富以后每天必然产生的医疗费及材料费（纸尿裤、护理垫、湿纸巾、干纸巾、胃管、压疮贴、吸痰管、注射食品用具、一次性眼膜、一次性纱布）进行评估，本院予以准许并委托重庆法正司法鉴定所进行评估。2020年6月10日，该所出具渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘传富后续医疗费用如下：1）颅骨修补等费用为人民币40000-50000元（肆万-伍万圆）。2）需定期辅助排痰、协助通便、预防和控制合并症等费用约为人民币1500-2000元（壹仟伍佰圆-贰仟圆）/月；以上费用包含护理期间所需材料费用。原告为此支出鉴定费5600元。另查明，被告陈登红驾驶的渝X轻型普通货车的所有人系陈登红本人，该车在人保财险奉节支公司投保了交强险和商业三者险100万，有不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生前，原告刘传富已在奉节县城镇居住一年以上，并从事搬运水泥工作。再查明，截止2020年6月24日，原告刘传富在重庆渝东医院和重庆三峡中心医院的医疗费用总计是592408.96元。另外原告方在院外买药的费用是49764.84元，总计支出医疗费为642173.80元，其中人保财险奉节支公司已赔付313548.23元，陈登红自行垫付183772元以及应支付重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心代为垫付的抢救费79900元。上述事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提交的身份证复印件及常住人口登记卡复印件、被告保险公司工商登记打印件、道路交通事故认定书、医疗费票据、住院病历资料，重庆渝东医院及重庆三峡中心医院出具的证明、情况说明及院外药品使用知情同意书，渝奉司法鉴定所[2018]鉴字第210号司法鉴定意见书及鉴定费发票（2900元）、交通费票据、鉴定费收据（4000元）、渝东医院医疗费发票（54562.70元）、渝东医院出院证及用药清单、渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书及鉴定费发票（5600元）、重庆三峡中心医院医疗费发票、（2019）渝0236民特649号民事判决书；被告陈登红提交的保单、重庆渝东医院医疗费说明、重庆三峡中心医院陈登红垫付了92000元的票据、人血蛋白购买小票（共5820元）、到重庆新桥医院咨询产生的交通费票据（2952元）、渝东医院医疗费发票（35737.22元）、（2020）渝0236民初4号民事判决书、计算明细表；被告人保财险奉节支公司提交的支付医疗费用清单（205105元）、保险合同条款及免责责任书、调查笔录、赔付清单（总垫付金额313548.23元）等证据在卷佐证。上述证据已经庭审质证和本院审查，对其真实性、合法性、关联性予以采信。对原告提交的重庆市商品房买卖合同、房屋拆迁货币补偿协议、重庆市奉节县朱衣镇黄果社区居民委员会证明、重庆市奉节县西部新区胡家社区居民委员会证明、刘术林缴纳电费的情况表及水费收据，被告虽然提出异议，但上述证据与被告对其真实性无异议的证人杜青才、陈海清出庭所作证言能够相互印证，对“事故发生前，原告刘传富已在奉节县城镇居住一年以上，并从事搬运水泥工作”的待证事实能够达到高度盖然性的证明标准，本院对该事实予以采信。对原告提交的渝奉司法鉴定所[2018]鉴字第210号司法鉴定意见书，被告对鉴定意见中除护理依赖程度外的其余三项均提出异议，并对原告的伤残等级申请了重新鉴定，但重新鉴定意见并未改变原伤残等级，故本院对其鉴定意见中的一级伤残等级及完全护理依赖两项鉴定意见予以采信；对后续医疗费的评估与原告在诉讼过程中自行申请的评估意见不一致，且结合原告目前身体状况，对颅骨修补手术这一后续治疗所产生的费用可待实际发生后另行主张；对营养期的评定，原告提供的相关病历资料并无加强营养的医嘱，故对该项鉴定意见本院不予采信。对原告提交的渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书，被告提出异议，并保留申请鉴定人员出庭作证的权利，但未在本院指定期间内提出书面申请，视为不申请，同时，也未提供相反证据予以推翻，故本院对其真实性、合法性、关联性予以采信。对原告提交的院外购药医疗费发票，被告虽然提出异议，但相关票据来源真实，且有相关医院出具的书面证明、情况说明及院外药品使用知情同意书证实院外购药的必要性、合理性，故对原告提交的院外购药医疗费发票予以采信。本院认为，根据奉节县公安局交通巡逻警察大队作出的交通事故认定书所认定的事实及本院查明的事实，可以认定被告陈登红在本次交通事故中存在过错，原告刘传富无过错，故被告陈登红理应对原告因本次交通事故所遭受的损害承担赔偿责任。因被告陈登红驾驶的车辆在被告人保财险奉节支公司投了交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，对原告的损失应先由被告人保财险奉节支公司在交强险的责任限额内进行赔偿，不足部分由被告人保财险奉节支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任，仍有不足部分才由被告陈登红承担赔偿责任。结合原、被告的诉辩称意见及相关证据，根据法律规定确认原告损失如下：1.医疗费。截止2020年6月24日，原告刘传富在重庆渝东医院和重庆三峡中心医院的医疗费用共计592408.96元。另外原告方在院外买药的费用是49764.84元，总计支出医疗费为642173.80元。其中非医保用药的费用为128434.76元（642173.80元×20%），医保范围内的费用为513739.04元（642173.80元－128434.76元）。2.误工费。原告虽然已年满60周岁，但提供了证据证明受伤前一直从事水泥搬运工作，有收入来源，从有利于受害人的角度考虑，误工费酌定按照100元/天的标准计算；原告主张误工时间从受伤之日（2019年4月16日）计算至首次定残日前一天（2019年8月21日）计125天，在合理范围内，本院予以支持，故误工费共计12500元（100元/天×125天）。3.住院期间伙食补助费。原告主张从受伤之日计算至2019年8月12日计116天，在合理范围内，本院予以支持；原告主张65元/天的标准，本院调整为60元/天，故住院期间伙食补助费共计6960元（60元/天×116天）。4.营养费。因无医疗机构的意见，本院不予支持。5.后续医疗费。原告提交的渝奉司法鉴定所[2018]鉴字第210号司法鉴定意见书载明,被鉴定人刘传富，为保护软脑组织，可行颅骨修补手术等治疗，如果治疗，其医疗费评估为人民币30000元整；在诉讼过程中，原告另行申请鉴定，出具的渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书载明，刘传富后续医疗费用如下:1）颅骨修补等费用为人民币40000-50000元（肆万-伍万圆）。2）需定期辅助排痰、协助通便、预防和控制合并症等费用约为人民币1500-2000元（壹仟伍佰圆-贰仟圆）/月；以上费用包含护理期间所需材料费用。本院经审查认为，对于颅骨修补的后续医疗费，原告作为申请人申请的两次鉴定所得鉴定意见不一致，结合原告的伤情及年龄，可待实际发生后再行主张；对于需定期辅助排痰、协助通便、预防和控制合并症等必然产生的后续医疗费，因诉讼过程中原、被告双方均认可医疗费计算截止2020年6月24日，结合原告伤情，其后续医疗费本院酌定按1800元/月标准从2020年6月25日起开始计算，暂计算三年，计64800元（1800元/月×12月×3年），期限超出后产生的费用可另行主张。6.残疾赔偿金，原告举示了证据证明事故发生前其已在城镇居住一年以上，可按法庭辩论终结时上一年度重庆市城镇居民人均可支配收入37939元/年标准计算；原告定残时已年满68周岁，赔付年限计12年；赔付系数参照原告的一级伤残，计100%，故原告的残疾赔偿金为455268元（37939元/年×12年×100%）。7.住院期间护理费，原告主张的13920元（2019年4月16日至8月12日共116天×120元/天），在合理范围内，本院予以支持。8.定残后护理费，原告未证明护理人员的收入状况，本院酌情按120元/天/人的标准计算；护理期限及护理人员数，原告主张2人10年，被告提出异议，申请分段计算，结合原告的伤情及年龄状况，本院认为被告的申请符合法律规定，且原告主张两人护理未提交相应证据加以证明，故护理费只按一名护理人员计算；至于护理期限，可参照后续医疗费计算时限，从2020年6月25日起开始计算三年，计131400元（120元/天/人×1人×365天/年×3年），期限超出后产生的费用原告方可另行主张；另外，从2019年8月13日至2020年6月24日止（316天）原告仍在住院，仍需护理，护理费一并计算，计37920元（316天×120元/天），故定残后护理费总计169320元（37920元＋131400元）。9.精神损害抚慰金，考虑被告陈登红的过错程度及原告的伤残程度，原告主张50000元在合理范围内，本院予以支持。10.鉴定费，原告诉前自行委托鉴定所作出的渝奉司法鉴定所[2018]鉴字第210号司法鉴定意见书，其四项鉴定意见本院采信两项，故该次鉴定费2900元原告应自行承担1450元；无民事行为能力鉴定，系原告一级伤残后从事民事诉讼活动必经程序，其鉴定费4000元本院予以支持；诉讼过程中原告申请评估所作出的渝法正[2020]医鉴字第583号法医临床司法鉴定意见书，其二项鉴定意见本院采信一项，故该次鉴定费5600元原告应自行承担2800元，故计入损失的鉴定费共计8250元（1450元＋4000元＋2800元）。至于被告人保财险奉节支公司在诉讼过程中申请对原告刘传富特重型颅脑损伤术后四肢瘫（肌力3级）以下构成一级伤残进行重新鉴定而产生的鉴定费2000元，因鉴定意见未改变原伤残等级，故该鉴定费应由被告人保财险奉节支公司自行承担。11.交通费，考虑原告就医等实际支出之必须，原告主张2000元，在合理范围内，本院予以支持。12.定残后定期辅助排痰、协助通便及预防控制合并症等费用（含护理期间材料费用），原告主张240000元（2000元/月×12个月×10年），其实质是后续医疗费，相关费用计算已列入后续医疗费项下，不再重复计算。故上述费用共计1425191.80元（642173.80元+12500元+6960元+64800元+455268元+13920元+169320元+50000元+8250元+2000元）。上述医保范围内的医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费共计585499.04元（513739.04元+6960元+64800元）由被告人保财险奉节支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿，不足部分575499.04元由被告人保财险奉节支公司在商业三者险范围内承担责任。上述精神损害抚慰金、误工费、残疾赔偿金、住院期间护理费、定残后护理费、交通费共计703008元（50000元+12500元+455268元+13920元+169320元+2000元）由被告人保财险奉节支公司在交强险伤残赔偿限额110000元内予以赔偿，不足部分593008元由被告人保财险奉节支公司在商业三者险范围内承担责任。因被告人保财险奉节支公司承保的商业三者险赔偿限额是100万，按照相关规定，不足部分168507.04元（575499.04元+593008元－1000000元）由被告陈登红予以赔偿。即保险公司共计应赔偿1120000元（10000元+110000元+1000000元），其已赔付的313548.23元医疗费应在应付赔偿款中予以扣除，故被告人保财险奉节支公司还应赔偿原告806451.77元。被告陈登红应赔偿的费用为医疗费中的非医保用药部分128434.76元、鉴定费8250元、超出商业三者险赔偿限额外的168507.04元，共计305191.80元，陈登红自行垫付183772元以及判决应由陈登红支付给重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心的抢救费79900元，在其应付赔偿款中予以扣除，还应赔偿原告41519.80元。综上，本院依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司于本判决生效后十五日内在交强险赔偿限额内及商业三者险范围内赔偿原告刘传富医疗费、误工费、住院伙食补助费、后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费等共计1120000元，品除已赔付的313548.23元，还应赔偿原告刘传富806451.77元；二、被告陈登红于本判决生效后十五日内赔偿原告刘传富医疗费、误工费、住院伙食补助费、后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费等共计305191.80元，品除已垫付以及应当支付给重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心的款项共计263672元，还应赔偿原告刘传富41519.80元；三、驳回原告刘传富的其他诉讼请求。如果未按判决书规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9752元，由被告陈登红负担7526元，原告刘传富负担2226元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  艾记全审 判 员  方 晏人民陪审员  张理友二〇二〇年八月七日法官 助理  姚玉林书 记 员  陶 爽