湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终2746号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段161号新时代商务广场106，统一社会信用代码91430000883778798L。负责人：尹航，总经理。委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱凤姿，女，1982年1月26日出生，汉族，住湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：谢志祥，岳阳楼区民权法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：邹立新，男，1966年9月17日出生，汉族，住湖南省岳阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司（以下简称平安财险开福支公司）因与被上诉人朱凤姿、邹立新机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳县人民法院（2020）湘0621民初174号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月24日立案后，依法组成合议庭，因各方当事人未提交新的证据、事实，不开庭进行审理。本案现已审理终结。平安财险开福支公司上诉请求：一、判令撤销一审判决，改判上诉人不承担一审判决上诉人承担的赔偿款中不合理部分28051.05元；二、判令被上诉人承担本案一、二审全部诉讼费用。事实和理由：一、住院伙食补助费不合理。朱凤姿在长江骨科医院住院期间存在挂床，从2019年5月20日开始至2019年7月10日出院无实质性治疗（共计51天），剔除5月23日、6月21日、7月5日和7月10日四天开具了外用药天数外，共计不合理住院天数47天，该项费用金额应为2820元（47天×60元/天）；二、护理费和营养费不合理。朱凤姿在住院期间存在挂床，其护理期及营养期应当相应减少为9294.25元（167.75元×47天+30元×47天）；三、伤残赔偿金计算系数不合理。朱凤姿构成三个十级伤残，其伤残系数应为14%，而一审法院却按照16%计算没有法律依据，多计算了2%,多计算了15936.8元。朱凤姿辩称，1、朱凤姿因本次交通事故受伤严重，出院诊断为左肱骨骨折，右腿骨骨折，右踝骨骨折，盆骨骨折，腰12椎体压缩性骨折等身上多处骨折，左顶部头皮水肿及胸3椎体骨髓水肿等多处损伤，其出院后鉴定为三个十级伤残，朱凤姿两次住院共计97天，其此次受伤严重，不存在挂床行为，朱凤姿在一审审理中也提交了长江骨科医院住院期间的所有病历，上诉人所描述的挂床行为是没有法律依据；2、根据司法判例每增加一处十级伤残，赔偿系数增加3%，朱凤姿有三处十级伤残，一审法院计算赔偿系数为16%并无不当，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。邹立新未作答辩。朱凤姿向一审法院起诉请求：一、依法判决邹立新赔偿朱凤姿因交通事故所造成的各项损失共计240000元，由平安财险开福支公司在保险责任限额内承担保险责任；二、判决邹立新承担本案诉讼费及相关合理费用。一审法院认定事实：2019年1月8日7时10分许，邹立新驾驶湘Ｆ×××××号小型客车，沿荣岳公路由北往南行驶至岳阳县麻塘洞庭村路段时，不慎撞上准备搭中巴车的路边行人朱凤姿，造成朱凤姿受伤、车辆受损的交通事故。岳阳县公安局交通警察大队认定，邹立新负事故全部责任，朱凤姿不负事故责任。事故发生后，朱凤姿被送至岳阳市一人民医院住院治疗21天。出院三个月后朱凤姿的病情一直未好转，遂入岳阳长江骨科医院进一步治疗，住院76天。朱凤姿伤情经鉴定为三个十级伤残，自受伤之日起全休210天（含二期手术取内固定休息时间）。邹立新驾驶的湘Ｆ×××××号车辆系邹秀奇所有，在平安财险开福支公司投保了交强险与商业三者险责任限额内100万元，并购有不计免赔。本次事故发生在保险有效期限内。朱凤姿因该次交通事故所受损失为：一、医疗费72988.75元（15639元＋57349.75元）；二、后期医疗费8000元；三、住院伙食补助5820元（60元／天×97天）；四、营养费2700元（30元／天×90天）；五、误工费25713元（44693元÷365天×210天）；六、护理费15097元（61227元÷365天×90天）；七、交通费970元（97天×10元）；八、残疾赔偿金127494元（39842元×16%（三个十级伤残）×20年）；九、精神损害抚慰金8000元（50000元×16%）；十、法医鉴定费2000元；十一、被扶养人生活费28000元（26924元／年×（11年＋2年）×16%÷2）；总计296783元。其中保险公司已经垫付医药费40000元，邹立新已经支付医药费17350元，非医保用药9448元【（总医疗费72989元—交强险10000元）×15%】。以上保险公司在交强险和商业险中应该承担247335元，邹立新已经支付医药费17350元扣去非医保用药9448元还应该返还7902元，朱凤姿本人因该次交通事故所受损失为239433元。本案在一审庭审过程中，朱凤姿、邹立新、平安财险开福支公司对所垫付的医药费，双方同意在本案审理过程中一并处理。另外，保险公司在本案审理过程中对朱凤姿的伤残等级及误工期申请了重新鉴定，重新鉴定后维持了原伤残等级、误工期为210天。一审法院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷。因本次交通事故造成朱凤姿受伤，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，邹立新驾驶湘Ｆ×××××号小型轿车在平安财险开福支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生时在保险期内。故根据上述规定，应由平安财险开福支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由平安财险开福支公司在商业三者险责任限额内依据保险合同予以赔偿。又依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照《湖南省道路交通事故赔偿标准》2019年度的标准，朱凤姿因该次交通事故所受损失：一、医疗费72988.75元（15639元＋57349.75元）；二、后期医疗费8000元；三、住院伙食补助5820元（60元／天×97天）；四、营养费2700元（30元／天×90天）；五、误工费25713元（44693元÷365天×210天）；六、护理费15097元（61227元÷365天×90天）；七、交通费970元（97天×10元）；八、残疾赔偿金127494元（39842元×16%（三个十级伤残）×20年）；九、精神损害抚慰金8000元（50000元×16%）；十、法医鉴定费2000元；十一、被扶养人生活费28000元（26924元／年×（11年＋2年）×16%÷2）；总计296783元。朱凤姿的医疗费用超出交强险赔付限额，伤残赔偿金和其他的赔偿费用超出了交强险赔付的限额，平安财险开福支公司在交强险责任限额内共计赔偿110000元。因在此事故中，邹立新负此事故的全部责任，湘Ｆ×××××号小型轿车在平安财险开福支公司投保了100万元含不计免赔的商业三者险。故由平安财险开福支公司在交强险中赔付朱凤姿110000元，在商业三者险限额内赔偿129433元，合计249433元。事故发生后，邹立新垫付了医药费17350元扣去非医保用药9448元还应该返还7902元，该款项由平安财险开福支公司负责支付。判决：一、平安财险开福支公司在判决生效之日起七日内向朱凤姿支付交强险保险金人民币110000元，商业三者险保险金人民币129433元，合计人民币239433元；商业三者险中平安财险开福支公司在判决生效之日起七日内支付邹立新7902元；二、驳回朱凤姿的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4452元,减半收取2226元,由邹立新承担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点问题为：1、朱凤姿是否存在挂床行为，一审法院计算朱凤姿的住院伙食补助费、护理费、营养费是否正确；2、一审判决认定朱凤姿的伤残赔偿系数是否正确。关于焦点1，在一审时，朱凤姿已提供了岳阳长江骨科医院的入院记录、出院记录、临时医嘱单及长期医嘱单等证据，证明朱凤姿受伤后在岳阳长江骨科医院住院进行治疗的事实,平安财险开福支公司上诉称朱凤姿在住院期间存在挂床行为，因未提供充足的证据，本院不予采信。一审法院根据朱凤姿的住院时间计算其住院伙食补助费、护理费及营养费符合法律规定。关于焦点2，朱凤姿受伤后经岳阳市巴陵司法鉴定中心鉴定为朱凤姿骨盆骨折畸形愈合；右内外踝骨折、关节囊破裂、韧带损伤致右踝关节功能障碍；腰12椎体骨折压缩为1/2，构成三个十级伤残。根据湖南省高级人民法院、湖南省公安厅《关于处理道路交通事故案件若干问题的规定》，受害人一人符合两处以上伤残等级的，在其最高伤残等级赔偿标准上适当提高赔偿比例，其余各处属五级以上（含本数）的，每处提高5%，属六级以下（含本数）的，每处提高3%，合计赔偿比例最高不得超过100%。本案中，受害人朱凤姿构成三处十级伤残，一审法院按16%的赔偿系数计算朱凤姿的相关损失并无不当。平安财险开福支公司上诉称一审法院认定朱凤姿的伤残赔偿系数错误没有事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，平安财险开福支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费501.27元，由中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司负担。本判决为终审判决。审判长  闾开海审判员  肖芝乐审判员  宋红燕二〇二〇年八月十四日书记员  刘 千