甘肃省景泰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0423民初1694号 原告：张举花，女，1970年8月12日出生，汉族，甘肃省景泰县村民。 委托诉讼代理人：曹永民，甘肃勇平律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司白银中心支公司，住所地白银市白银区长通路39号。 负责人：周正喜，该公司经理。 委托诉讼代理人：王金珊，该公司员工。 原告张举花与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司白银中心支公司（以下简称太平洋保险白银中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张举花及其委托诉讼代理人曹永民，被告太平洋保险白银中心支公司的委托诉讼代理人王金珊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告履行保险合同，给付原告重大疾病保险金60000元，并赔偿利息损失（自2020年2月1日起按中国人民银行同期人民币活期存款基准利率计算至被告实际付清理赔款之日止）；2、请求被告承担本案诉讼费用。原告主张的事实和理由：2017年10月30日，原告儿子常昊作为投保人、原告作为被保险人与被告太平洋保险白银中心支公司签订了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017）版和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017）版6份，每份基本保险金额10000元，合计基本保险金额60000元。保险合同约定，若被保险人在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日内确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，保险人按本附加合同有效保险金额给付重大疾病保险金，主合同和本附加合同终止。 2019年4月17日，原告被甘肃省肿瘤医院确诊为右乳腺癌，截止2019年12月30日，原告共住院治疗十次。出院后原告向被告提出理赔请求，被告只给原告转账支付了13791.1元，并给原告答复原告的病情确诊时间属于保险合同复效后的观察期，已为原告办理了退保手续。 原告认为，原被告签订的“人身保险合同”合法有效，原告的病情属于合同约定的理赔范围，被告应按合同约定承担保险责任。被告拒绝给付原告重大疾病保险金的违约行为侵害了原告的合法权益。现依法提起诉讼，请支持原告的诉讼请求。 被告太平洋保险白银中心支公司辩称，2017年10月29日，投保人常昊在被告公司为其母亲张举花投保了《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）》5份，保险金额50000元。本案中，保险合同投保人为常昊并非原告张举花，依据合同相对性原则，张举花并非本案适格原告。原告请求被告给付重大疾病保险金不符合保险合同约定，按保险合同约定，若被保险人在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，按已支付保险费金额给付重大疾病保险金，保险合同终止。本案被保险人张举花于2019年4月16日办理合同复效，4月17日被诊断为重大疾病，属于保险合同约定的上述情形，被告按已支付保险费金额方式给付了重大疾病保险金，原告请求被告支付保险金60000元于法无据，请驳回原告诉讼请求。 原告为证实自己的主张，向法庭提交了以下证据： 1、甘肃省肿瘤医院的主要病历及出院小结，证明原告在2019年4月17日被确诊为右乳腺癌，先后住院治疗十次。原告的病情属于保险合同约定的重大疾病范围，被告应当按合同约定赔偿。被告对住院病历真实性无异议，认为原告是在2019年4月16日办理的复效手续，4月17日被诊断为重大疾病，按合同约定只能按已支付保险费金额方式给付重大疾病保险金。 2、手机短信截图2张，证实原告向被告申请重大疾病保险金理赔，被告只向原告支付了13791.1元。被告对以上证据无异议，辩称已经按已支付保险费金额方式给原告给付了重大疾病保险金。 3、银行交易明细卡一张，证明原告于2020年4月16日办理了保险合同复效手续，4月17日被告收取保险费4572.58元。 被告对以上证据无异议。 被告为证实自己的主张，向法庭提交了以下证据： 1、人身保险合同一份，证实2017年10月29日，投保人常昊在被告公司为其母亲张举花投保了《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）》5份，保险金额50000元。同时证实本案被保险人张举花于2019年4月16日办理合同复效，4月17日被诊断为重大疾病，按保险合同约定，被告按已支付保险费金额方式给付了重大疾病保险金。原告对合同的真实性无异议，但认为合同内容显示公平，合同中免除保险人责任的条款无效。 2、续期服务回访表一份，证明原被告签订的人身保险合同的交费宽限期届满前，被告公司工作人员对投保人进行了回访，说明了不继续交费的后果。原告对续期服务回访表无异议，称已经于2019年4月16日办理了复效手续，原保险合同继续发生效力。 3、健康与财务告知声明书一份，证实2019年4月16日原告办理复效手续时，原告已承诺无恶性肿瘤等疾病，如隐瞒病情，保险公司不负保险金给付责任。原告辩称在健康与财务告知声明书上签字时，被告并未明确告知声明书内容，原告确实不知道自己患有肿瘤疾病，该免除保险人责任的条款无效。 经审理，本院认定事实如下：2017年2月2日，原告张举花儿子常昊作为投保人为张举花作为被保险人在被告太平洋保险白银中心支公司投保了《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）》5份，保险金额50000元。保险期限自2017年1月25日零时起至终身止。保险费按年（10次交清）。合同约定重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。按该保险合同第2.3条约定：重大疾病保险金….(1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，或在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，按附加合同有效保险金额给付重大疾病保险金，保险合同终止；（2）若被保险人在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，按已支付保险费金额给付重大疾病保险金，保险合同终止。后因投保人常昊未按期交纳保险费，经被告回访告知，常昊于2019年4月16日办理了保险合同复效手续，并交付了保险费。2019年4月17日，原告张举花在甘肃省肿瘤医院被诊断为右乳腺癌，先后住院治疗十次。原告出院后请求被告按保险合同约定给付重大疾病保险金，被告按已交付保险费金额给原告给付了重大疾病保险金13791.1元。另查明，本案人身保险合同投保人常昊2018年在被告公司工作，为被告公司业务员。 本院认为，原被告之间订立的附加金佑人生提前给付重大疾病保险合同合法有效，应受法律保护。本案双方当事人争议的焦点是：原告2019年4月17日确诊的右乳腺癌疾病，被告应按何种方式给付重大疾病保险金。本案投保人常昊于2019年4月16日办理了保险合同复效手续，并交付了保险费，该保险合同继续有效。按保险合同第2.3条规定，若被保险人在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，按有效保险金额给付重大疾病保险金，保险合同终止。如在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病，按已支付保险费金额给付重大疾病保险金，保险合同终止。本案原告在保险合同复效后的第二日被确诊为乳腺癌，应按已支付保险费金额给付重大疾病保险金。现被告已按原告交付保险费数额向原告支付了重大疾病保险金。原告称被告对该减轻保险人责任的条款未明确说明，为无效条款。该保险合同中对依照交付保险费数额给付保险金的内容做了加黑处理，在2019年4月16日复效时又对相关条款做了提示说明，原告并签字确认，投保人常昊为被告公司业务员，对保险合同条款应当是熟知的。因此，原告以不知晓该减轻保险人责任的条款内容，主张该条款无效的理由不能成立，双方当事人均应按合同约定履行自己的义务。原告请求被告按有效保险金额给付重大疾病保险金60000元不符合保险合同约定，对此请求，依法不予支持。 综上所述，原告的诉讼请求没有事实法律依据，应予驳回。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告张举花的诉讼请求。 本案案件受理费减半收取650元，由原告张举花负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。 审 判 员  宁 忠 二〇二〇年八月十九日 法官助理  寇明杰 书 记 员  张耀琴