文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0236民初1739号原告:徐某某,男,2011年6月27日出生,汉族,居民,住重庆市奉节县。法定代理人：刘某某,女,1985年10月10日出生,汉族,居民，住重庆市奉节县，系原告母亲。法定代理人：徐某某1,男,1975年1月8日出生,汉族,居民，住重庆市奉节县，系原告父亲。委托诉讼代理人：周方平，重庆吉瑞律师事务所律师。被告:奉节县人民医院,住所地重庆市奉节县鱼复街道康宁街2号，统一社会信用代码125002364518743643。法定代表人：史克祥，院长。委托诉讼代理人：朱桂瑶,女,1990年3月20日出生,汉族,该院职工，住重庆市奉节县，有特别授权。委托诉讼代理人：向奎，重庆贞枰律师事务所律师。原告徐某某与被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐某某的法定代理人刘某某、徐某某1及其委托诉讼代理人周方平，被告奉节县人民医院法定代表人的委托诉讼代理人朱桂瑶（特别授权）、向奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告截止于2020年5月14日的医疗费、住宿费、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计128082.41元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：原告于2011年6月27日在被告产科出生，6月28日16时28分，护士遵医嘱给原告肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，给原告造成伤害。经过司法鉴定，被告对原告的治疗行为存在治疗措施不当等过错，与原告缺血缺氧导致颅内出血遗留智力和继发性癫痫的后果有重要因果关系，考虑为主要因素。经过奉节县人民法院的两次生效判决确认被告应承担80%的赔偿责任，原告的后续治疗费待实际发生后另行主张。2018年6月7日前的医疗费等相关费用已经法院判决，此后原告到被告处、重庆儿童医院、北京儿童医院、首都医科大学附属北京天坛医院治疗，由此产生的费用应当由被告承担。被告奉节县人民医院辩称，对原告在被告处住院后产生了损害后果的情况没有意见，对原告诉状第一段、第二段载明的事实无意见。对原告在北京天坛医院住院是否具有合理性存在疑问，有无必要做这个手术、有无必要在北京做手术需要原告提交完整病历和医患沟通记录，如果北京天坛医院住院存在合理性，发生的费用就应该在被告的承担范围，不成立对应的费用就不应该纳入赔偿范围。另外，原告请求的责任比例是100%，被告要求按照法院原确认的比例来计算。在庭后被告奉节县人民医院又向本院提交了书面的补充陈述意见，明确表示放弃对原告本次住院的合理性申请鉴定，并对本次住院的合理性不再提出异议，请求法院根据法律规定，依法作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证,对有争议的证据，本院认证如下：对原告提交的民事判决书、重庆市科证司法鉴定所鉴定意见书经庭审质证和本院审查具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信，作为定案依据。对原告提交的奉节县人民医院病历、医疗费票据，重庆儿童医院病历、医疗费票据经质证被告无异议，本院予以采信，对相应的原告赴重庆治疗的交通费票据经质证被告无异议，本院予以采信。对原告提交的赴重庆治疗的住宿费票据中金额为650元的票据为押金收据，非住宿费发票，本院不予采信。对原告提交的赴重庆治疗的住宿费票据中时间为2019年7月19日，金额为990元的住宿费发票一张经质证被告有异议，本院审查后认为，该张住宿费票据显示的住宿时间为5天，结合原告提交的门诊病历、门诊医疗费收据，原告到重庆医科大学儿童医院治疗时间为2019年7月19日，治疗内容为复诊取药，原告仅复诊取药主张在重庆住宿5天无相应依据，考虑到原告从奉节到重庆后需复诊取药当天无法往返，可酌情考虑住宿费1天，按原告提交的票据金额计算为198元。对原告提交的赴北京首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京天坛医院治疗相应的病历材料、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据经庭审质证被告对其真实性无异议，但对首都医科大学附属北京天坛医院治疗合理性和关联性有异议。在庭后被告又向本院提交了书面的补充陈述意见，表示明确放弃对原告本次住院的合理性申请鉴定，并对本次住院的合理性不再提出异议，故对上述证据本院予以采信，作为定案依据。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：原告徐某某于2011年6月27日21时9分在被告奉节县人民医院出生，2011年6月28日16时28分，护士遵医嘱给原告肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后原告出现严重不良反应，转入重庆医科大学附属儿童医院、北京军区总医院住院治疗，后原告又多次入院治疗。2016年9月16日，经重庆市弘正司法鉴定所鉴定，结论为：原告徐某某为继发性癫痫，其伤残程度为三级，中度智力缺损，伤残程度为四级；被告奉节县人民医院在针对被鉴定人徐某某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错为原告徐某某的损害后果（中度智力缺损，日常生活能力严重受限伴有继发性癫痫）主要因素。2016年10月26日，原告徐某某曾诉至本院主张权利，并在（2016）渝0236民初4899号案件庭审中表示后续医疗费待实际发生后主张。在该案审理过程中，被告奉节县人民医院对其诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果是否有因果关系等申请重新鉴定，该案中予以准许并委托重庆市科证司法鉴定所进行重新鉴定。经重新鉴定，结论为：被告奉节县人民医院对原告徐某某的治疗行为存在治疗措施不当、举证不能的过错或不足，与原告徐某某目前因缺氧导致颅内出血遗留智力损害和继发性癫痫的后果有重要因果关系，考虑为主要因素。2017年7月6日，本院作出（2016）渝0236民初4899号民事判决书，该民事判决确认被告奉节县人民医院对原告徐某某的损害后果承担80%的赔偿责任，并作出如下判决：一、被告奉节县人民医院在本判决生效后20日内赔偿原告徐某某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计1068877.73元；被告奉节县人民医院已支付的161624.30元在执行时予以扣除。二、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。2018年6月7日原告徐某某再次向本院起诉，要求被告奉节县人民医院赔偿后续治疗产生的医疗费等。本院经审理于2018年7月20日作出了(2018)渝0236民初2473号民事判决，判决：一、被告奉节县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告徐某某医疗费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计11565元。二、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。此后，原告又先后在奉节县人民医院、重庆医科大学儿童医院、北京首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京天坛医院治疗。原告于2020年4月27日再次向本院提起诉讼，要求被告赔偿其截止2020年5月14日的医疗费、住宿费、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计128082.41元。本院认为，公民享有身体健康权，身体健康权应受法律保护，侵害他人身体健康应承担相应的民事责任。经本院生效民事判决书（2016）渝0236民初4899号民事判决书确认，被告奉节县人民医院对原告徐某某的治疗行为存在治疗措施不当、举证不能的过错或不足，与原告徐某某因缺氧导致颅内出血遗留智力损害和继发性癫痫的后果有重要因果关系，被告应对原告的损害后果承担80%的赔偿责任。在该民事判决书中还记载，原告在庭审中表示后续医疗费待实际发生后主张。现原告主张2020年5月14日前实际已发生的后续医疗费等于法有据，应予支持，但赔偿比例上，应按（2016）渝0236民初4899号民事判决书中确认的被告按80%的比例承担。具体赔偿金额上，被告对原告在奉节县人民医院、重庆医科大学附属儿童、北京首都医科大学附属北京儿童医院的治疗情况及产生的医疗费无异议，对原告在首都医科大学附属北京天坛医院的治疗合理性有异议。但被告在庭后又向本院提交了书面的补充陈述意见，明确表示放弃对原告本次住院的合理性申请鉴定，并对本次住院的合理性不再提出异议，故原告在上述医院治疗期间产生的医疗费、住院伙食补助费及相应的合理费用均应纳入赔偿范围。医疗费，有奉节县人民医院医疗费386元、重庆医科大学附属儿童医院医疗费17038.62元、北京首都医科大学附属北京儿童医院医疗费300元、首都医科大学附属北京天坛医院医疗费72472.21元，合计90196.83元，应纳入赔偿范围。住院伙食补助费，原告在首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗8天，原告请求计算住院伙食补助费480元在法律规定范围内，应予支持。护理费，原告在首都医科大学附属北京天坛医院住院期间支出护理费1440元，有相应发票，被告无异议，应予支持。营养费，原告主张在首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗期间需计算营养费，本院审查后认为出院医嘱未注明需加强营养，原告主张无相应依据，本院不予支持。另有原告提交的首都医科大学附属北京天坛医院病历复印费票据一张，金额40元，原告将其计入医疗费中无相应依据，应单独列项为病历复印费，亦属于原告的损失，应纳入赔偿范围。生活费，原告主张6840元，被告无异议，考虑到原告本次治疗期间年仅8岁，由父母陪同前往异地（重庆、北京）治疗期间确需支出相应费用，原告主张的6840元在法律规定范围内，本院予以支持。住宿费，原告提供了相应的票据，其中金额为650元的票据为押金收据，非住宿费发票，本院不予采信。另有发生时间为2019年7月19日，金额为990元的住宿费发票一张经质证被告有异议，本院审查后认为，该张住宿费票据显示的住宿时间为5天，结合原告提交的门诊病历、医疗费收据，原告到重庆医科大学儿童医院治疗时间为2019年7月19日，治疗内容为复诊取药，原告仅复诊取药主张在重庆住宿5天无相应依据，考虑到原告从奉节到重庆复诊取药，可酌情考虑住宿费一天，按原告提交的票据计算为198元。对其余票据经质证被告无异议，应纳入赔偿范围，故住宿费应计算为5626元。交通费，原告提供了相应的票据，经质证被告无异议，本院予以采信，交通费应计算为21645.36元。故原告应列入赔偿范围的费用为：医疗费90196.83元、住院伙食补助费480元、护理费1440元、病历复印费40元、生活费6840元、住宿费5626元、交通费21645.36元，合计126268.19元，被告奉节县人民医院按80%的责任比例承担为101014.55元。综上，本院依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、二十四条的规定，判决如下：一、被告奉节县人民医院赔偿原告徐某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、交通费等共计101014.55元。上列款项限被告在本判决生效后十日内给付。二、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1040元，减半收取520，由被告奉节县人民医院负担455元，原告徐某某负担65元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员  吴 琳二〇二〇年八月三日法官助理  熊苗苗书 记 员  田雨禾