四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0180民初2388号 原告：李久华，男，1945年7月14日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：李勇（李久华之长子），男，1969年9月15日出生，汉族，住四川省简阳市。 被告：赖伟，男，1982年1月8日出生，汉族，住四川省简阳市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市高新区天府三街199号太平洋保险金融大厦C区11、12、15层，统一社会信用代码91510000901918791J。 负责人：陈英杰，经理。 委托诉讼代理人：张力荣，女，该公司员工。 原告李久华与被告赖伟、中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称太保四川分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，因原、被告放弃举证期、答辩期，本院依法适用简易程序于2020年7月9日在网上公开开庭进行了审理。原告李久华的委托诉讼代理人李勇，被告赖伟，被告太保四川分公司的委托代理人张力荣到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告李久华向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司赔偿原告因交通事故产生的各项损失105025.88元（医疗费、残疾赔偿金等费用）；2.请求判令被告赖伟赔偿护理费差额及伤情营养费11300元；3.判令保留5年诉讼期（因左侧肩袖操作手术失败再医的诉讼请求）。事实及理由：2019年8月2日10时许，赖伟驾驶川Ａ×××××小型轿车由高新区坛罐方向沿石三线驶往简阳石盘镇方向，行驶至简阳市左转时，由于未按规定优先让行，与简阳市石盘镇方向沿石三线驶往高新区坛罐方向的由李久华驾驶的川ＡＳ04358电动自行车相撞，造成两车受损，李久华受伤的交通事故。事故发生后，李久华被送往简阳市人民医院住院治疗，后期转往简阳市人民医院住院手术治疗。经简阳市公安局交通警察大队认定，赖伟承担事故全部责任，李久华不承担责任。李久华出院后，经四川唯正司法鉴定所鉴定为十级伤残。赖伟驾驶的车辆在太保四川分公司处购买了相关保险，事故发生在保险期限内。李久华长期居住在城镇，且是成都市城镇职工退休人员，应按照城镇标准计算残疾赔偿金。为维护合法权益，特诉至法院。 被告赖伟辩称，李久华没有驾驶证还驾驶摩托车上路，李久华需要承担一定责任。赖伟认为原告的所有损失都应该由保险公司承担，对太保四川分公司要求扣自费药的问题赖伟不认可。 被告太保四川分公司辩称，对事故的发生和责任划分没有异议。太保四川分公司认可医疗费金额以法院对票据审查为准。自费药按照20%扣除，住院伙食补助费37天×30元/天，护理费住院期间认可37天×80元/天，院外护理问题，原告提供的医院证明要护理三个月，第一次住院时间2019年8月2日-2019年8月27日，出院医嘱上面没有院外护理相关医嘱，第一次住院太保四川分公司不认可院外护理。第二次出院医嘱建议休息三个月，但是具体是门诊随访定时间，太保四川分公司理解为不需要护理三个月，太保四川分公司只认可院外护理一个月。伤残赔偿金认可，后续治疗费用，不认可。精神抚慰金太保四川分公司认可3,000元。太保四川分公司垫付了10,000元医疗费，请求纳入本案一并处理。 本院经审理认定事实如下：2019年8月2日10时0分许，赖伟驾驶车牌号为川Ａ×××××的小型轿车由高新区坛罐乡方向沿石三线驶往简阳市石盘镇方向，行驶至简阳市线：7ｋｍ＋500ｍ路口处左转弯时，由于未按规定优先让行，与简阳市石盘镇方向沿石三线驶往高新区坛罐乡方向的由李久华驾驶的川ＡＳ04358超标电动自行车相碰撞，造成两车受损、李久华受伤的交通事故。简阳市公安局交通警察大队于2019年8月7日出具道路交通事故认定书，认定赖伟承担事故全部责任，李久华不承担事故责任。事故发生后，李久华被立即送往简阳市人民医院住院治疗，并于2019年8月27日出院。出院诊断：左肩袖损伤（冈上肌腱断裂）、左胸第9肋骨折、面部血肿、高血压病。出院医嘱及医学建议：1.院外继续康复治疗；2.休息三个月，左肩不得剧烈运动，禁止提拉重物，可康复门诊行运动康复，避免关节僵硬，活动受限。后期随访治疗及康复约需治疗费用2000-3000元（不含运动康复费用）；3.如左肩疼痛不好转，功能恢复不佳可二期行关节镜手术；4.门诊随访。2019年10月19日李久华因左侧肩袖损伤，左肾囊肿入简阳市人民医院住院治疗，并于2019年10月31日出院。出院医嘱：1.建议休息三个月，需一人护理，具体由门诊随访；2.左上肢继续外展支具固定6-8周，避免患肢承力及剧烈活动……4.伤口换药每2、3天一次，换药时伤口禁忌外敷药等；术后14天根据伤口愈合情况予以拆线；如伤口出现持续红肿、渗出、流脓等表现，及时入院治疗；5.骨科门诊随访每2周1次，出院后1、2、3、6、9、12月定期复查Ｘ片……7.如有不适，及时就诊。2020年4月30日经四川唯正司法鉴定所鉴定，李久华车祸伤致左侧肩袖损伤后遗左肩关节活动功能障碍为十级伤残。 另查明，赖伟驾驶的川Ａ×××××小型轿车系赖伟所有，并在太保四川分公司购买了交强险和商业险100万元及不计免赔，且事故发生在保期限内。太平四川分公司垫付了10000元医疗费。 以上事实，有原、被告陈述，原告身份证、户口本，被告身份信息，事故车辆的保险单，道路交通事故认定书，李久华的住院病历、出院证明书、医疗费票据、四川唯正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书等证明等证据予以佐证，经庭审质证，符合法律规定，本院予以确认。 本院认为，一、关于责任承担问题。公民的生命权、健康权依法受法律保护，李久华在本次交通事故中受伤，有权要求损害赔偿。本次事故经交警部门作出事故认定书认定，即赖伟承担事故的全部赔偿责任，对此赖伟提出异议，认为李久华没有驾驶证驾驶车辆，应当承担责任。因李久华驾驶的车辆为电动自行车，依法无须申领驾驶证，同时交警部门在事故认定书中亦未作出认定，对赖伟的异议，本院不予采纳，对交警部门作出的事故认定，本院予以确认并作为本案民事赔偿责任的依据。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告的损失应当首先由被告太保四川分公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险部分，由被告太保四川分公司在商业险范围内承担替代责任。对太保四川分公司不承担部分，由赖伟负担。 二、关于本案的赔偿项目及标准问题。现李久华向本院请求赔偿：1.医疗费52,021.28元，有医疗票据为证，本院予以许可。太保四川分公司要求按20%的比例扣除非医保部分（自费部分），对此赖伟提出异议，本院酌定自费药的比例为15%即自费药为52,021.28元×15%＝7,803.19元，此款由赖伟负担；2.护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。根据李久华伤情及医嘱、依法律规定，结合本地区的实际情况，本院确定李久华的护理期为住院37天，护理费为37天×80元/天＝2,960元，出院后的护理期为90天，护理费为90天×80元/天×50%＝3,600元，合计6,560元；3.住院伙食补助费，本院酌定为30元/天×37天＝1,110元；4.交通费，原告未提交相关交通费票据，但考虑其因受伤住院必然支出交通费，结合本案实际情况，本院酌情认定交通费为400元；5.修车费375元、伤残赔偿金19,929.60元，太保四川分公司无异议，本院予以支持；6.鉴定费1,000元，该费用系李久华确定损失所支付的必要的、合理费用，属于间接损失，本院予以确认，该费用由赖伟负担；7.后续医药费8,000元，现李久华并没有提供足以证明其主张相关证据，对李久华的该项请求，本院不予支持，李久华可待实际发生后再行主张权利。对于李久华要求保留5年的诉讼期（因左侧袖操作手术失败再医的诉讼请求），其于法无据，本院不予以支持；8.精神损害抚慰金，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。李久华因本次交通事故身体受伤并达到伤残等级，对李久华的该项请求，本院酌定为3,000元；9.医药费先期垫付银行贷款利息，李久华的该项主张，于法无据，本院不予支持；10.营养费，李久华要求由赖伟承担，此款依法应当由太保四川分公司承担替代赔偿责任，本院确定李久华的营养费为925元。以上原告获得的赔偿为医疗费52,021.28元、住院伙食补助费1,110元、营养费925元、护理费6,560元、交通费400元、伤残赔偿金19,929.60元，精神损害抚慰金3,000元、鉴定费1,000元、修车费375元，共计85,320.88元，依保险合同约定及前述责任认定，由太保四川分公司承担的费用为（85,320.88-7,803.19-1,000）元＝76,517.69元，此款品迭太保四川分公司已垫付的10,000元后，还应当承担66,517.69元。由赖伟承担费用为自费药7,803.19元、鉴定费1,000元，合计8,803.19元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内赔偿李久华各项损失66,517.69元； 二、赖伟于本判决生效之日起十日内赔偿李久华损失8,803.19元； 三、驳回李久华其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费已减半收取计491元，由李久华负担131元，赖伟负担360元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  张晋华 二〇二〇年八月五日 书记员  王 婷