安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0603民初2678号 原告：裘越，女，1994年4月18日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。 委托诉讼代理人：刘雪影，安徽胡铭律师事务所律师。 被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市淮海西路66号。 法定代表人：丁启，该院院长。 委托诉讼代理人：周书亭，该院法律顾问。 委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。 原告裘越与被告淮北市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，2020年7月21日公开开庭进行了审理。原告裘越委托诉讼代理人刘雪影，被告人民医院委托诉讼代理人张亚琳、法律顾问周书亭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 裘越向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计131783元，人民医院应承担35%责任；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年11月11日原告因咳嗽咳痰入住安徽省淮北市人民医院感染科，诊断为双肺继发性结核，2015年11月29日出院，医嘱定期复诊。2015年12月17日，因胸闷再次入住淮北市人民医院感染科，诊断为双肺继发性结核，2016年1月4日出院，医嘱定期复诊，检查胸片。后原告仍感胸闷不适，虽然多次按时到淮北人民医院感染科门诊定期复查，用药后病情仍不见好转。原告因呼吸困难、胸闷加重，2017年6月14日到安徽省胸科医院住院治疗，2017年6月28日出院，入院出院诊断为“左侧支气管结核，左肺不张”，因左肺病变时间较长，失去治疗时机，虽经手术，左肺功能未能恢复。原告认为淮北市人民医院诊疗行为存在过错，未能及时发现左肺异常及时手术，耽搁了病情，已失去了治疗时机。医患双方产生纠纷，经淮北市医患纠纷人民调解委员会调解未果，后经双方一致同意委托司法鉴定机构进行鉴定。经鉴定被告淮北市人民医院对原告的诊疗行为有过错，其过错诊疗行为与病人目前的后遗症之间存在因果关系，医方的原因力为次要因素和轻微因素之间。原告经鉴定已构成伤残。鉴定作出后，双方就赔偿事宜未能达成一致。为此，特诉至贵院，望判如所请。 人民医院辩称，1、被告对原告的诊治及时、明确。原告是继发性××两肺涂（＋）初治。左支气管结核未发现耐药结核杆菌感染。2、被告对原告抗结核治疗及时、合理、规范、有效。两次强化期抗结核治疗，总疗程1年6月，谈涂由阳性转阴性，肺部病灶明显吸收。3、淮北市定点医院结核病门诊随访后期，患者自觉症状好转，胸部ＣＴ收费，不属于国家免费范围，其不遵守淮北市定点医院结核病门诊告知病员书患者承诺每2月到3月做一次胸部ＣＴ检查，这应该减轻被告的过错责任。4、原告的左上支气管狭窄闭塞系左支气管结核并发症，是其自身原因，不是被告不及时治疗导致的原因。故原告所述内容与事实不符。 本院经审理认定事实如下：2015年11月11日，裘越因咳嗽咳痰入住安徽省淮北市人民医院感染科住院治疗，诊断为双肺继发性结核，2015年11月29日出院，住院治疗18天，医嘱定期复诊。2015年12月17日，因胸闷再次在淮北市人民医院感染科治疗，同样诊断为双肺继发性结核，2016年1月4日出院，住院治疗18天，医嘱定期复诊，检查胸片。出院后裘越仍感胸闷不适，虽然多次按时到淮北人民医院感染科门诊定期复查，用药后病情仍不见好转。裘越因呼吸困难、胸闷加重，2017年6月14日到安徽省胸科医院住院治疗，2017年6月28日出院，住院治疗14天，诊断为“左侧支气管结核，左肺不张”。因左肺病变时间较长，失去治疗时机，虽经手术，左肺功能未能正常恢复。裘越认为淮北市人民医院诊疗行为存在过错，未能及时发现左肺异常，未及时实施肺部手术，耽搁了病情救治，存在误诊现象，给裘越造成严重病痛后果。后来医患之间双方产生纠纷，经淮北市医患纠纷人民调解委员会调解未果，经双方一致同意委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。经鉴定淮北市人民医院对裘越的诊疗行为有过错，其过错诊疗行为与病人目前的后遗症之间存在一定的因果关系，医方的原因力为次要因素和轻微因素之间。2018年11月27日，裘越委托安徽瑞普司法鉴定所对其伤残等级鉴定。由于单方面委托鉴定，人民医院对其鉴定结果提出异议，要求重新选定鉴定机构进行鉴定。2020年4月15日，经双方当事人共同选定鉴定机构，本院委托安徽龙图司法鉴定中心对裘越伤残等级、“三期”鉴定。鉴定结果为：评定为八级伤残，误工期120天，护理期45天，营养期60天。 以上事实有裘越提交的人民医院病历、住院收费票据、安徽省胸科医院病历、住院收费票据、住宿费发票、交通费车票。西政司法鉴定中心[2018]鉴字第2255号司法鉴定意见书、安徽龙图司法鉴定中心[2020]法临鉴字第311号司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据以及双方当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案淮北医疗纠纷调解委员会委托西南政法大学司法鉴定中心就人民医院对裘越的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，则与其损害后果之间是否存在因果关系以及参与程度进行法医学鉴定，西南政法大学司法鉴定中心[2018]鉴字第2255号鉴定意见书认为“人民医院对裘越诊疗行为有过错，其过错诊疗行为与病人目前的后遗症之间存在一定的因果关系，医方的原因力为次要因素和轻微因素之间。”人民医院对上述鉴定意见书的真实性及与本案的关联性均无异议，本院认为该鉴定是安徽省淮北市医患纠纷调解委员会委托，双方当事人自愿选择，送检材料经双方质证认可，且西南政法大学司法鉴定中心具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，该鉴定书本院依法予以采信。根据西南政法大学司法鉴定中心[2018]鉴字第2255号的司法鉴定意见书，人民医院应对裘越因此造成的损失承担相应赔偿责任，综合考虑人民医院在诊疗行为过程中存在过错，本院酌定其承担28%的赔偿责任。 对于裘越主张赔偿数额，本院核定如下： 1、医疗费13248.03元，本院予以支持； 2、误工费24799.2元（206.66元/天×120天），根据淮北市上年度在岗职工年平均工资计算； 3、住院伙食补助费1500元（30元/天×50天），超出部分，本院不予支持； 3、营养费1800元（30元/天×60天），超出部分，本院不予支持； 4、护理费6097.5元（135.5元/天×45天），根据2019年度安徽省居民服务业在岗职工平均工资标准计算； 5、伤疾赔偿金37540元/年×20年×30%=225240元； 6、交通费、住宿费4994元，按照住院天数及异地往返车票及合理住宿费计算； 7、鉴定费10930元，本院予以支持； 8、精神抚慰金30000元，本院予以支持。 综上所述，裘越医疗事故各项损失合计318608.73元，按照28%的责任比例，人民医院应当赔偿裘越医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等损失共计89210元（318608.73元×28%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告淮北市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告裘越医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等损失共计89210元； 二、驳回原告裘越的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2936元，因本案适用简易程序，减半收取计1468元，由被告淮北市人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  张余庆 二〇二〇年八月三日 书记员  刘 惠 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。