河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1502民初2975号原告：陈正朝，男，汉族，1953年7月3日出生，住河南省信阳市浉河区。原告：曾照玉，女，汉族，1954年2月8日出生，住河南省信阳市浉河区。原告：陈鹏帆，女，汉族，2005年10月30日出生，住河南省信阳市浉河区。以上三原告共同委托代理人：张辉，河南法正律师事务所律师，特别授权。以上三原告共同委托代理人：韩铮，河南法正律师事务所律师，特别授权。被告：浉河区五星乡红星村卫生室。地址：五星乡红星村三组。法定代表人：吕明荣，系该卫生室负责人。委托代理人：湛绪坤，系该卫生室法律顾问，一般代理。原告陈正朝、原告曾照玉、原告陈鹏帆与被告浉河区五星乡红星村卫生室因医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈正朝、原告曾照玉及其共同委托代理人张辉、韩铮,原告陈鹏帆的委托代理人张辉、韩铮，被告浉河区五星乡红星村卫生室的法定代表人吕明荣及其委托代理人湛绪坤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈正朝、曾照玉、陈鹏帆向本院提出诉讼请求：1、确认被告在对陈涛整个治疗过程中存在医疗过错行××，并判令被告赔偿原告损失5万元；2、由被告承担本案的全部诉讼费用。在案件审理过程中，原告陈正朝、曾照玉、陈鹏帆变更诉讼请求××：赔偿金额变更××55万元。事实与理由：受害人陈涛于2018年4月20日上午十点左右，因上呼吸道炎症、嗓子发炎疼痛去被告处治疗，被告给陈涛使用针剂清开灵注射后又使用头孢针剂注射，待注射完后（中午12点半左右）陈涛回自己经营的渔具店（与被告开设的诊所紧邻）感觉身体不适，陈涛的朋友与被告将其送至附近解放军一五四医院救治。后陈涛经抢救无效死亡。原告认××，被告在诊疗过程中违反了诊疗技术规范和医疗机构病历管理规定，在诊所建设方面又违反了《诊所基本标准》的相关规定，对患者治疗过程中没有尽到观察注意义务，最终导致陈涛死亡的损害结果。被告医疗过错行××与原告损害后果之间有直接的因果关系，被告的行××构成侵权。被告浉河区五星乡红星村卫生室辩称，一、被告有开展诊疗活动的资格，属合法行医。根据信阳市浉河区卫计委给被告颁发的《医疗机构执业许可证》，被告具有开展诊疗活动的资格，属于合法的村基层医疗机构。依照《医疗机构执业许可证》确定的诊疗科目，被告可以开展预防保健、全科医疗、中医诊疗等医疗活动，三原告亲属陈涛到被告处接受针剂注射治疗，亦在被告可以开展的诊疗科目之内，是合法的医疗行××。二、被告的建设符合卫生部发布的《诊所基本标准》要求。根据《诊所基本标准》规定，诊所是××患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，××床（产床），××和多发病的诊疗服务。对照《诊所基本标准》规定，被告的“硬件”建设完全符合国家规定的标准，三原告在起诉状中述说的被告在诊疗活动中“违反诊疗技术规范”和“医疗机构病历管理规定”的问题，均属于缺乏证据的虚假陈述。三、三原告亲属××造成的，与被告的正常诊疗行××之间没有因果关系，被告无过错，依法不承担赔偿责任。陈涛生前于2018年4月20日因咽喉不适，于上午10时许到被告处就诊，被告的医师对其进行了皮试后注射“清开灵”和“头孢呋辛钠”，在留置观察时间结束后，陈涛自行回家，陈涛是在家过了3个多小时后才出现身体不适，被送到解放军一五四医院救治，1个多小时后才去世的。对陈涛的死亡原因，浉河区卫计委出面委托湖北同济法医学司法鉴定中心做了2份鉴定报告。《法医毒物分析报告书》认定：1、送检血液中未检出乙醇成分；2、血液中未检出头孢呋辛钠药物成分。该鉴定报告证明，陈涛不存在注射药物中毒死亡的问题；《司法鉴定意见书》认定：陈涛符合因重症冠心病致急性呼吸循环功能衰竭而死亡，该《司法鉴定意见书》证明，陈涛死亡的直接原因是因自己重症冠心病致急性呼吸循环功能衰竭造成的。上述两份鉴定报告证明，被告对陈涛的诊疗行××无过错，陈涛的死亡与被告的诊疗行××之间不存在因果关系。三原告诉请被告对陈涛的死亡承担赔偿责任，无事实依据和法律依据，请法院驳回其诉讼请求。四、判令三原告退回被告被迫先垫付的丧葬费6万元和司法鉴定费15000元。陈涛死亡后，三原告及其亲朋围堵在被告门前，阻挠被告的正常诊疗活动，到政府有关部门闹访，妨碍政府有关部门正常工作，属严重的“医闹”行××。被告先行垫付6万元尸体安葬费，另又交了15000元鉴定费。对上述费用，三原告当时承诺，如果鉴定结果出来后，证明被告无诊疗过错责任，将退回被告垫付的各项费用。现在已能够证明被告无医疗过错、无赔偿责任，三原告已退还被告先行垫付的75000元费用。经审理查明，2018年4月20日上午十点左右，受害人陈涛因上呼吸道炎症、嗓子发炎疼痛去前往被告浉河区五星乡红星村卫生室处治疗，被告给陈涛使用针剂清开灵注射后又使用头孢针剂注射，待注射完后（中午12点半左右）陈涛回自己经营的渔具店（与被告开设的诊所紧邻）感觉身体不适，陈涛的朋友与被告将其送至附近解放军一五四医院救治，后陈涛经抢救无效死亡。2018年6月7日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《法医毒物分析报告书》检验结果:1、送检血液中未检出乙醇成分；2、血液中未检出头孢呋辛钠药物成分。2018年6月22日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》鉴定意见：××理学检查结果，结合原尸检情况及现有案情资料等综合分析，认××陈涛符合因重症冠心病致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。经本院委托，2020年8月6日，天津市津实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定意见：浉河区五星乡红星村卫生室在对被鉴定人陈涛诊疗过程中存在没有明确诊断的情况下使用清开灵注射液、头孢呋辛钠注射液的过错，该过错与致使增加心脏负荷，××致急性呼吸循环功能衰竭死亡之间存在部分因果关系，过错原因力××轻微原因。该医疗事故发生后，被告浉河区五星乡红星村卫生室已向原告支付60000元，原告方与被告分别向湖北同济法医学司法鉴定中心支付鉴定费7000元。原告方向天津市津实司法鉴定中心支付鉴定费11000元。另查明，受害人陈涛1978年6月7日出生，婚后育有一女陈鹏帆，于2013年7月19日与案外人黄馨锐离婚。原告陈正朝、曾照玉，育有二子，长子陈波，次子陈涛。以上事实有《法医毒物分析报告书》、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、离婚证件、被告职业许可证、收据、处方签、庭审笔录、质证笔录等证据在卷予以佐证。本院认××，本案系医疗损害责任纠纷。患者陈涛诊疗过程中受到的损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，受害人陈涛到被告浉河区五星乡红星村卫生室就诊治疗，双方建立了医疗服务关系，经天津市津实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定意见认定被告浉河区五星乡红星村卫生室在对被鉴定人陈涛诊疗过程中存在过错，该过错与致使增加心脏负荷，××致急性呼吸循环功能衰竭死亡之间存在部分因果关系，过错原因力××轻微原因。本院酌定被告浉河区五星乡红星村卫生室承担15%的责任。综上，三原告的各项损失数额确认如下：1，死亡赔偿金：684019.4元；2，精神抚慰金：50000元；3，被抚养人生活费：406474元；4，丧葬费：27998.5元；5，鉴定费：25000元。以上各项损失共计：1193491.9元，被告浉河区五星乡红星村卫生室承担15%的责任，即1193491.9元×15%=179023.79元，被告已支付67000元，仍需支付112023.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告浉河区五星乡红星村卫生室于本判决生效之日起十日内向原告陈正朝、曾照玉、陈鹏帆赔偿各项损失112023.79元。驳回原告陈正朝、曾照玉、陈鹏帆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9300元，由原告陈正朝、曾照玉、陈鹏帆负担6760元；由被告浉河区五星乡红星村卫生室负担2540元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判长  向自生审判员  高海波审判员  顾 威二〇二〇年八月二十五日书记员  王忠叶