陕西省榆林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕08民终2076号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地陕西省榆林市榆阳区长城北路。 负责人：赵智军。 委托诉讼代理人：王凯，陕西阳达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：榆林市榆阳区华通煤焦经营有限责任公司，住所地陕西省榆林市榆阳区小纪汗乡。 法定代表人：奚万山。 委托诉讼代理人：王飞，陕西驼城律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司（以下简称人保财险榆林分公司）因与被上诉人榆林市榆阳区华通煤焦经营有限责任公司（以下简称华通煤焦公司）保险合同纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2019）陕0802民初9982号民事判决书，向本院提起上诉，本院于2020年5月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人保财险榆林分公司的委托诉讼代理人王凯与被上诉人华通煤焦公司的委托诉讼代理人王飞到庭参加了询问。本案现已审理终结。 人保财险榆林分公司上诉请求：一、请求依法撤销（2019）陕0802民初9982号民事判决书，撤销后依法改判上诉人不承担赔偿责任；（争议金额为：614575.71元）或发回重审。二、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.一审判决认定事实不清，案外人苗军在此次事故中因涉嫌刑事责任而被公安机关立案侦查，且依法予以逮捕。苗军的侵权行为关系到本案保险人是否应当理赔的问题，一审法院在未查清苗军的行为属于民事责任还是刑事责任的情况作出判决，属于认定事实不清。2.一审判决遗漏本案重要证据。案涉车辆系被上诉人厂区洒水车属于特种车辆，应当具备相应的行驶证及其他有效资格证书，驾驶员应当具备有效的驾驶证，因上述证件涉及到上诉人免赔的问题，上诉人一审时明确要求被上诉人提交，但被上诉人并未提供，一审法院也未尽到查明上述证件的义务。3.依据双方签订的雇主责任保险合同的约定，上诉人存在责任免除情形。第一，案涉洒水车辆的检验有效期截止期限为2017年6月30日，车辆状态为锁定注销，而且该车辆分别于2016年12月14日、2017年5月22日办理了注销登记业务。依据《机动车强制报废标准规定》第四条规定，案涉洒水车辆符合法律规定的报废情形。又根据我公司雇主责任保险条款第五条第一项、第八项规定，被上诉人允许员工驾驶已报废的车辆，在管理厂区特种车辆存在重大过失，属于我公司责任免除的情形。第二，本案中被上诉人作为雇主，有维护雇员安全的注意义务，雇主雇佣雇员进行活动，理应注意雇员的行为对他人造成的危险，对雇员的行为加以控制和监督，防止雇员损害他人的行为的发生，被上诉人安全管理上存在过失也属于我公司责任免除的范围。4.被上诉人请求医疗费、精神损害抚慰金的问题。第一，我公司请求法庭核实受害人家属是否申请工伤，工伤保险是否对受害人的医疗费予以支付，如已支付，那么我公司对原告请求的医疗费不负赔偿责任。第二，根据我公司雇主责任保险条款第六条规定，精神损害抚慰金我公司不负赔偿责任。5.退一步讲，即便判决我公司承担责任，那么应当根据案外人苗军以及受害人米金华的过错进行责任承担。 华通煤焦公司答辩称：1.一审法院认定事实清楚，苗军是否构成刑事犯罪，与被答辩人依据保险合同向答辩人承担支付保险金的责任没有任何关系。2.被答辩人上诉称一审法院遗漏重要证据的理由不能成立，洒水车仅属于普通车辆，不属于特种车辆，无需取得相应的驾驶证资格，受害人米金华不存在任何过错。即使受害人存在过错也仅是普通过错，因加害人、受害人均属答辩人的雇员，均在答辩人投保单雇主责任险雇员名单之内，依据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，雇员在从事雇员活动中遭受的人身损害或者在从事雇佣活动中致人受到损害的，答辩人作为雇主应当承担赔偿责任。因此无论基于何种原因，答辩人均有义务向受害人承担赔偿责任。3.被答辩人提出双方在保险中约定有保险责任免除的条款，无任何证据支持。4.关于医疗费以及抚恤金的问题，医疗费不存在重复主张的问题，精神抚恤金属于被答辩人赔偿范围。5.米金华与苗军在本案中不存在过错或重大过失。根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十一条关于雇主在雇员受害或致害事件中承担替代赔偿责任的规定，雇主承担责任的方式为无过错原则。本案中，米金华及苗军作为答辩人的雇员，均是按照答辩人的指示完成工作，无论其二人是否存在过错均不影响作为雇主的答辩人承担赔偿责任。综上，被答辩人的上诉请求无事实及法律依据，应当依法予以驳回。 华通煤焦公司向一审法院起诉请求：1、依法判令被告在保险限额内向原告赔偿死亡赔偿金60万元；2、依法判令被告在保险限额内向原告赔偿医疗费14575.71元；3、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定的事实：2019年2月27日，原告榆林市榆阳区华通煤焦经营有限责任公司（被保险人）与被告签订了雇主责任保险（2015版）保险单，约定：保障项目人身伤亡责任，每人伤亡责任限额60万元；医疗费用，每人医疗费用责任限额6万元，保险期间为2019年3月7日0时起至2020年3月6日24时止。雇主责任保险条款责任免除第五条第（一）、（八）项“下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）投保人、被保险人的故意行为、重大过失行为；（八）雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆或无有效资格证书而使用各种专用机械、特种设备、特种车辆或类似设备装置，造成自身人身伤亡的。”等事项。2019年7月14日，案外人苗军驾驶洒水车在原告的煤场上干活时，不慎致案外人米金华受伤，事故发生后，米金华被送往榆阳区医院与榆林市第二医院进行抢救治疗，花医疗费14575.71元。后米金华抢救无效死亡。2019年7月25日，原告作为苗军、米金华的雇主向米金华家属赔偿了医疗费、死亡赔偿金等65万元。后因被告不能赔偿，致原告提起诉讼并提出上述请求。另查明：米金华，男，1969年9月15日出生，汉族，2019年7月14日受伤后死亡，50周岁，抢救医疗费14575.71元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，及2019年陕西省上一年度道路交通事故赔偿标准，死亡赔偿金666380元（60周岁以下，死亡赔偿金为33319元×20年=666380元）。 一审法院认为，榆林市榆阳区华通煤焦经营有限责任公司（被保险人）与被告签订了雇主责任保险（2015版）保险体现了双方当事人的真实意思表示，合同主体形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的效力性强制性规定，依法确认为有效合同。原告依约向被告履行了交纳保险费的义务，原告投保的雇员在保险期限内发生了保险事故，被告应当按照合同的约定在雇主责任保险限额内进行赔偿。被告不能履行该义务已构成违约，应承担继续赔偿的违约责任。被告抗辩理由没有事实依据不能成立，本院不予采纳。原告诉请依法判令被告在保险限额内向原告赔偿死亡赔偿金60万元及依法判令被告在保险限额内向原告赔偿医疗费14575.71元的诉讼请求未超出责任限额范围即人身伤亡责任，每人伤亡责任限额60万元；医疗费用，每人医疗费用责任限额6万元，该诉请有必要的事实依据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决：本判决生效后十日内，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司赔偿原告榆林市榆阳区华通煤焦经营有限责任公司保险金死亡赔偿金60万元、医疗费14575.71元，共计614575.71元。 二审审理期间，上诉人向法庭提交来源于榆林交警支队车辆管理所的机动车信息查询结果单一份，用以证明案涉机动车陕K56302在发生事故时，机动车出于锁定、注销状态，是非法行使，根据保险条款第五条，投保人、被保险人的故意行为、重大过失行为，保险人不负责赔偿。因此驾驶人以及投保人被保险人具有重大过失行为，我公司在商业险范围内免赔。被上诉人质证认为：对证据的真实性无异议，关联性以及证明目的都有异议，理由如下：涉案车辆是否年检，与本案中保险合同法律关系无关，被上诉人向受害人米金华承担赔偿责任，属于无过错承担责任方式原则，因此，无论基于何种原因，作为雇主的被上诉人，均应当向米金华承担赔偿责任，而被上诉人向上诉人投保的是雇主责任险，属于责任保险，因此在被上诉人承担赔偿责任后，有权依据保险合同的约定要求上诉人承担支付保险金的责任。 被上诉人对上诉人所提交证据的真实性没有异议，故本院对该证据的真实性予以认定，但该证据与本案不具有关联性，故本院对上诉人主张的证明目的不予认定。 二审查明事实与一审查明事实相同，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为上诉人应否向被上诉人支付保险金的问题。 被上诉人以投保人以及被保险人名义与上诉人签订的雇主责任保险（2015版）保险单，系双方当事人的真实意思表示，不违反国家法律、行政法规的强制性规定，为有效合同，双方均应按照合同约定履行义务。被上诉人依约向上诉人履行了交纳保险费的义务，其投保的雇员米金华在保险期限内发生了保险事故，上诉人依法应当按照保险合同的约定在雇主责任保险限额内进行赔偿。 上诉人上诉称，依据双方签订的雇主责任保险合同的约定，上诉人存在责任免除情形，但并未提供相应证据予以证明，其该上诉理由因证据不力，不予支持；关于上诉人所称并不确定受害人家属是否申请工伤支付医疗费，且精神损害抚慰金不在上诉人的赔偿范围的理由，因案涉医疗费票据原件已经附卷，上诉人并未提供证据证明存在重复主张医疗费的事实，且一审判决并未涉及精神损害抚慰金，故其该上诉理由亦不能成立。 综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费9946元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 惠子芳 审 判 员 高 清 审 判 员 王伟云 二〇二〇年八月三十一日 法官助理 高 蔚 书 记 员 刘 昕