河北省青县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0922民初1489号 原告：周晓华，女，1970年1月30日生，汉族，住青县。 被告：天安人寿保险股份有限公司，住所地：北京市石景山区古城南街9号院1号楼19层1906，统一社会信用代码：911100006074251442。 法定代表人：陈玉龙，该公司总经理。 被告：天安人寿保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市运河区西环中街9号，统一社会信用代码：91130900072053144J。 负责人：熊华兴，该公司总经理。 以上二被告委托诉讼代理人：杨若琳，女，1992年7月8日生，汉族，住沧州市运河区。 以上二被告委托诉讼代理人：李大超，北京市东元（沧州）律师事务所律师。 第三人：青县中医医院，住所地：青县石油一机厂东部新华路北侧，统一社会信用代码：12130922402136541Q。 法定代表人：任俊才，该医院院长。 委托诉讼代理人：于兆忠，男，1975年1月5日生，汉族，住青县。 原告周晓华与被告天安人寿保险股份有限公司（以下简称天安保险公司）、天安人寿保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称天安保险沧州支公司）、第三人青县中医医院人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周晓华，被告天安保险公司、天安保险沧州支公司委托诉讼代理人杨若琳、李大超，第三人青县中医医院委托诉讼代理人于兆忠均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周晓华向本院提出诉讼请求：1、要求被告继续履行《天安人寿健康源（2019增强版终身重大疾病保险）》保险合同；2、判令被告给付保险金5万元；3、要求被告支付律师费5000元；4、要求被告赔偿原告经济损失、身体健康损失、精神抚慰金56587.84元；5、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月4日，原被告签订了以原告为被保险人的号码为00175158054108088的名为《天安人寿健康源（2019）增强版终身重大疾病保险》的保险合同。合同约定在被保险人发生重大疾病的情况下应给付基本保险金5万元，并终身享受多次理赔服务。2019年11月，原告在青县人民医院检查出患有恶性肿瘤“子宫内膜癌”，并于2019年11月25日在青县人民医院接受了手术治疗。原告于2019年12月29日出院后于2020年1月6日向被告进行了理赔申请，并根据原告要求将保单原件、医疗费发票原件等单据原件提交给被告。但被告以原告在投保前因脑梗在第三人青县中医医院治疗未如实告知为由，拒绝赔付原告。原告认为，原告2015年因肩背部疼痛至青县中医医院接受检查，但青县中医医院并未检查出病因。2019年11月20日本人在青县人民医院做的头颅CT证实，原告颅内无异常密度影，2020年4月7日进行头颅CT检查亦证实原告颅内并无脑梗死灶。原告认为原告虽在2015年在青县中医医院住院，但青县中医医院出具的住院病历不真实，原告无脑梗病史。因被告拒绝理赔，原告在“子宫内膜癌”手术后没有完全恢复的情况下，不断与被告协商理赔事宜，联系青县中医医院、青县人民医院调查取证，给原告造成身体及精神打击，被告应赔偿原告精神抚慰金、身体健康损失等，为维护原告合法权益，请求法院依法支持原告诉求。庭审中，原告周晓华明确律师费主张2000元，经济损失、身体健康损失、精神抚慰金共主张54362.34元。 被告天安保险公司、天安保险沧州支公司辩称，一、因天安保险沧州支公司承保原告的保险，故应由天安保险沧州支公司进行应诉并承担相应法律责任，本案与天安保险公司无关；二、原告投保的为“天安人寿健康源（2019增强版终身重大疾病保险）（以下简称重疾险），”保险金额5万元。因原告在投保前患有“脑梗死”并进行住院治疗，其属于带病投保，根据保险法第十六条规定，原告未履行如实告知义务，无权继续要求被告承担保险责任。至于原告在诉状中所述的“脑梗死”并非原告自身疾病，病历记载不真实应该由其进行举证证明且该医院出具相应的证明来证实为什么之前的病例中记载“脑梗死”；三、本案为保险合同案件，在保险合同中没有约定律师费的承担问题，也不是法律法规中规定的被告承担律师费的情形；四、原告要求被告承担直接、间接经济损失和精神抚慰金没有法律依据。本案为保险合同案件，其争议就是被告是否承担保险责任的问题，而本案保险限额为5万元，即使法院判决被告承担保险责任，也是在保险限额内承担，不涉及其他损失。精神抚慰金是在侵权案件中才有的损失，并且要给被害人带来一定的损害后果。综上，请求贵院依法驳回原告诉讼请求。 第三人辩称，原告周晓华主因右上肢及肩背部麻木、疼痛1周于2015年3月22日入院。依据；1、患者中年女性，既往体健；2、主因右上肢及肩背部麻木、疼痛1周入院；3、查体：BP：140/80mmHg,神清，精神好，言语流利。四肢肌容正常，四肢肌张力正常，左侧肢体及右下肢肌力V级，右上肢肌力V-级。右上肢外展、外旋等受限，指鼻实验及跟膝胫实验正常，轮替实验正常；4、心电图示：大致正常；头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗塞；颈椎CT示：颈3-4/5-7椎间盘略后突出；颈椎间盘退变；颈椎骨质增生。诊断：腔隙性脑梗死、颈椎病。病历记载其入院记录中主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史均有周晓华父亲周炳岭签字确认情况属实；入院当日向原告父亲周炳岭交代患者病情，对患者入院诊断、入院后诊疗计划及可能出现的并发症等进行病情交代谈话，其父亲周炳岭便是理解和同意。患者入院后诊断腔隙性脑梗死、颈椎病依据充分，并对患者直系亲属进行病史确认和病情知情同意告知，第三人青县中医医院住院病历记载内容真实。 本院经审理认定事实如下：2019年5月3日，原告与被告天安保险沧州支公司签订了《天安人寿健康源（2019）增强版终身重大疾病保险》的保险合同。合同约定在被保险人发生合同约定的重大疾病时，保险人支付基本保险金5万元。本合同所指的重大疾病分为A、B、C、D、E、F六组，每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限，给付后该组重大疾病的保险责任终止。本合同重大疾病保险金的累计给付次数以六次为限，当累计给付达到六次时，本合同终止。其中A组重大疾病中包含恶性肿瘤等。保险合同自2019年5月4日生效，保险期间：终身。2019年11月，原告经青县人民医院确诊患有“子宫内膜癌IA期”，并在青县人民医院进行手术治疗。原告出院后依据保险合同向被告天安保险沧州支公司申请理赔。被告天安保险沧州支公司于2020年4月15日作出理赔决定书，决定“1、不予给付重疾保险金。2、解除合同并不退还保险费。本公司作出上述处理决定的依据是：1、被保险人投保前已存在腔隙性脑梗塞病史，投保时未如实告知。” 另查明，原告因右上肢及肩背部麻木、疼痛1周于2015年3月22日到第三人青县中医医院治疗，经青县中医医院诊断：中医诊断：中风病、中经络之风痰阻络夹淤证。西医诊断：1、腔隙性脑梗塞；2、颈椎病。原告在青县中医医院住院治疗3天，病情无明显好转出院。原告在第三人青县中医医院住院病历记载“联系人谢炳起，关系兄弟”。庭审中经询问第三人青县中医医院代理人，代理人表示青县中医医院是依据青县人民医院的CT报告制作的住院病历和诊断证明，但青县人民医院的CT报告在第三人处没有存档。原告入院治疗后，第三人未对原告脑梗塞进行进一步检查。 以上事实由青县人民医院病历复印件一份、青县中医医院病历一份、保险合同、人身保险提示书、投保单、理赔决定通知书及当事人庭审陈述予以证实，本院予以确认。 本院认为，原告周晓华与被告天安保险沧州支公司签订的《天安人寿健康源（2019）增强版终身重大疾病保险》的保险合同是双方真实意思表示，且不违反法律行政法规的强制性规定，依法对双方当事人具有法律约束力。第三人青县中医医院未提交证据证实原告周晓华患有脑梗死,故其病例中关于脑梗死的记载本院不予认定。被告天安保险沧州支公司以原告周晓华在2015年经第三人青县中医医院诊断为脑梗死，属于带病投保，且未履行如实告知义务为由，决定不予给付重疾保险金，同时解除保险合同并不退还保险费，本院亦不予支持，双方应继续按照《天安人寿健康源（2019）增强版终身重大疾病保险》保险合同履行自己的义务。原告周晓华在保险期间内经青县人民医院确诊患有“子宫内膜癌IA期”，被告天安保险沧州支公司无证据证实其不属于合同中约定的A组重大疾病，故被告天安保险沧州支公司应当按照合同约定支付保险理赔款50000元。原告主张的律师费2000元并非诉讼必然发生的损失，本院不予支持。原告主张被告给付经济损失、身体健康损失、精神抚慰金54362.34元，于法无据，本院不予支持。被告天安保险沧州支公司具有一定的责任财产，有能力履行案涉保险金的赔付义务，故原告要求被告天安保险公司承担连带赔偿责任，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百四十三条，《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告天安人寿保险股份有限公司沧州中心支公司继续履行《天安人寿健康源（2019）增强版终身重大疾病保险》保险合同； 被告天安人寿保险股份有限公司沧州中心支公司给付原告周晓华保险理赔款50000元，于本判决书生效之日起三日内履行完毕； 驳回原告周晓华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1210元，由原告周晓华负担640元，由被告天安人寿保险股份有限公司沧州中心支公司负担570元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（收款单位：沧州市中级人民法院，开户银行：中国农业银行沧州北环支行，账号：50×××85），逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  姜庆余 二〇二〇年八月二十日 书记员  张彧玮 附：相关的法律条文 一、《中华人民共和国民法总则》 第一百四十三条具备下列条件的民事法律行为有效： （一）行为人具有相应的民事行为能力； （二）意思表示真实； （三）不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗。 二、《中华人民共和国合同法》 第八条【依合同履行义务原则】依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 三、《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十五条除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。