山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁08民终3776号上诉人（原审被告）：林某，男，1981年11月1日出生，汉族，农民，住汶上县。委托诉讼代理人：冯肇鑫，汶上郭仓法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：赵某，女，1965年6月24日出生，汉族，农民，住汶上县。委托诉讼代理人：尹宜久，山东中昊律师事务所律师。原审被告：林某2，男，1966年4月8日出生，汉族，农民，住汶上县。上诉人林某与被上诉人赵某、原审被告林某2因机动车交通事故责任纠纷一案，不服汶上县人民法院（2020）鲁0830民初2335号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。林某上诉请求：一、依法改判林某不承担赔偿责任或将本案发回重审；二、一、二审诉讼费均由赵某承担。事实与理由：2019年10月23日19时00分许，赵某驾驶其所有的电动三轮车沿244省道（原252省道）由北向南行驶至2KM+900M附近时，与林某2顺停的林某所有的拖拉机相撞，发生交通事故后林某及时陪同赵某前往汶上县人民医院检查治疗，经诊断赵某右腕关节、右膝关节未见明显外伤骨折征象，赵某也未陈述其存在其他受伤部位及疼痛部位。时隔一周，赵某独自前往次丘卫生院进行胸部检查，不能证实本次检查的必要性及合理性；根据次丘卫生院出具的诊断证明书及数字化X线摄影诊断报告也可以证实赵某未见明显外伤骨折征象。根据常理如赵某存在损伤应前往汶上县人民医院或济宁市等综合医院进行全面检查治疗，而赵某却选择在次丘卫生院单独对定点部位进行专门检查明显令人生疑。2019年10月30日，赵某通知林某前往汶上县人民医院对胸部检查也未发现明显异常。约十日后，赵某再次要求前往汶上县人民医院进行检查治疗并实际住院治疗长达43天，诊断为左侧第2—6肋骨及右侧第4肋骨骨折、右桡骨远端骨折、右腕舟骨撕裂性骨折。赵某自2019年10月23日交通事故发生后便多次往返医疗机构、多次变更检查部位，结果却是受伤的位置越来越多、受伤的程度也越来越重，而赵某并未提供持续就诊记录、其提供的大量医疗费单据也无门诊病历及影像诊断报告相佐证，明显缺乏合理性。赵某未提供任何证据证实其于2019年11月7日进行的受伤诊断及后期就诊花费与2019年10月23日发生的交通事故之间存在因果关系。赵某依据交通事故发生近半月后由其自述形成的就诊记录，以及依据相关就诊记录取得的伤残鉴定结论均无法证实与2019年10月23日发生的交通事故存在关联性。按照谁主张谁举证的民事诉讼证据规则，赵某并未尽到举证义务，其在一审时提交的证据并不能证实其自身损害与交通事故之间存在因果关系，不能排除其在2019年10月23日发生交通事故之后存在二次伤害等其他损害的可能性。综上，请求二审法院支持林某的上诉请求。赵某答辩称，一审法院认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确。上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判，具体的事实及理由如下：一、答辩人因交通事故受伤后，第一次在汶上县人民医院门诊检查未全面查清受伤情况，医生建议复查或进一步检查，答辩人回家后由于一直伤处疼痛就去了离家较近的汶上县次丘卫生院治疗，后仍疼痛便于2019年11月7日再次到汶上县人民医院复查并住院治疗，治疗过程真实、合理，并无不当。答辩人2019年10月23日在汶上县人民医院门诊检查后回家观察治疗，由于胸部持续疼痛难以忍受加上答辩人受伤行动不便，于是就近选择了汶上县次丘卫生院治疗；由于受伤部位疼痛难以忍受于2019年11月7日再次到汶上县人民医院检查治疗，结合门诊病历、诊断证明书、影像诊断报告等能有效证明答辩人受伤治疗的全过程。二、答辩人提交的门诊病历、诊断证明书、数字化X线摄影诊断报告、放射影像诊断报告单、住院病历、事故认定书及司法鉴定意见书相互印证，能够证实答辩人因本次交通事故受伤的事实。林某2在二审中未提交书面答辩意见。赵某向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、财产损失、后续治疗费、鉴定费、评估费、精神损害抚慰金等各项损失共计10000元；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.要求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计123330元；2.诉讼费由被告承担。一审法院审理查明，2019年10月23日19时00分许，原告赵某驾驶电动三轮车沿省道244（原省道252）由北向南行驶至2KM+900M附近时，与被告林某2顺停的拖拉机发生碰撞，造成原告赵某受伤、电动三轮车损坏。经汶上县公安局交通警察大队调查认定，被告林某2其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第二款、《山东省实施办法》第四十九条第二款之规定，承担事故同等责任；原告赵某其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，承担事故同等责任。原告赵某受伤后于2019年10月23日到汶上县人民医院门诊治疗，行DR拍片膝关节正侧位及DR拍片腕关节正侧位检查，诊断意见为：1.右腕关节、右膝关节未见明显外伤骨折征象。必要时复查或进一步检查，除外隐匿性骨折；2.右膝关节退行性变；3.右膝关节滑膜骨软骨瘤病。2019年10月29日，原告赵某到汶上县次丘卫生院门诊治疗，行胸部数字化X线摄影检查，诊断意见为：1.胸片未见明显外伤骨折影像；2.建议随诊观察，两周后复查，或进一步CT检查确诊。同日，汶上县次丘卫生院出具诊断证明书一份，记载“诊断意见：胸部外伤处理意见：建议复查，必要时上级医院CT检查。”2019年11月7日，原告赵某到汶上县人民医院门诊治疗，行胸部+右腕三维CT重建、右胫腓骨中下段拍片、左胫腓骨中上段拍片，经诊断为胸部外伤、右腕外伤、右膝关节滑膜骨软骨瘤病、双小腿外伤。门诊病历记载：“现病史：半月前患者自己骑电动三轮车时撞在路边停止的机动车上，伤及胸部右腕右膝双小腿。伤后在次丘卫生院行胸部拍片未见明显外伤征象。在我院行右膝右腕拍片未见明显外伤征象，右膝关节滑膜骨软骨瘤病。今仍感胸闷胸痛来院。”当日，原告赵某在汶上县人民医院办理住院手续，后在汶上县人民医院住院治疗43天，于2019年12月20日出院。汶上县人民医院住院病案记载：“入院情况：半月前患者骑电动三轮车时撞在停在路边的机动车上，伤及胸部，右腕及右膝、双小腿。伤后胸痛，胸闷气短，呼吸困难。无恶心呕吐。无咳嗽、咳痰，无咯血。无呕血。右腕、双下肢疼痛。伤后在次丘卫生院行拍片检查后，给予止痛等治疗（具体不详），现仍有伤处疼痛，遂来我院。”“出院诊断：左侧第2-6肋骨骨折、右侧第4肋骨骨折、右桡骨远端骨折、右腕舟骨撕裂性骨折、右腕月骨囊性变……”原告赵某在上述医院治疗共花费医疗费10734.56元，其中，原告个人支付7232.56元、被告林某支付3502元。原告住院期间由其夫李永洲护理。经原告赵某申请，本院依法委托山东东岳司法鉴定中心鉴定，被鉴定人赵某因交通事故致左侧第2-6肋骨骨折、右侧第4、5肋骨骨折，肋骨骨折根数累计达7根评定为十级伤残，原告支出司法鉴定费1300元。另查明，事故车辆农用拖拉机所有人是被告林某，该车未依法投保交强险。被告林某2与被告林某是邻居，事发时被告林某2是无偿为被告林某提供劳务。一审法院认为，原告赵某驾驶非机动车与被告林某2顺停的机动车发生交通事故，造成原告赵某受伤。经汶上县公安局交通警察大队调查认定，被告林某2与原告赵某均承担事故同等责任，本院予以采信。因事发时被告林某2是为被告林某无偿提供劳务的帮工人，对于其在从事帮工活动中给原告造成的损失，应由被帮工人被告林某依法承担赔偿责任。因事故车辆农用拖拉机未依法投保交强险，对于因本次交通事故给原告赵某造成的损失，应首先由被告林某在相当于交强险责任限额范围内赔偿，不足部分及间接损失由被告林某按照事故责任赔偿60%。原告的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历及诊断证明等相关证据确定为10734.56元。住院伙食补助费参照本县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准即每天30元计算43天。因山东东岳司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书系本院依照法定程序委托具有相应资质的鉴定机构作出，本院予以采信。二被告虽对该鉴定结论提出异议，但未提交任何证据证实该鉴定结论存在不合理性，对其异议本院不予采信。原告提交的门诊病历、诊断证明书、数字化X线摄影诊断报告、放射影像诊断报告单（急诊）、住院病案与司法鉴定意见书相互印证，能够证实本次交通事故造成原告赵某肋骨骨折并构成十级伤残，其残疾赔偿金应根据山东省2019年度城镇居民人均可支配收入标准计算20年乘以10%即84658元。原告因伤致残持续误工，误工期限可计算至定残日前一天，原告主张180天，本院予以支持；原告未提交证据证实其工作及收入状况，对其误工费本院酌定按照每天60元计算。原告未提交证据证实护理人员的工作及收入状况，关于护理费本院酌定参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即每天80元计算43天。交通费根据原告及必要陪护人员就医的情况本院酌情支持860元。事故造成原告十级伤残，给其造成严重精神损害，结合双方的过错程度，对于精神损害抚慰金本院酌情支持600元。司法鉴定费系因本次事故造成的间接损失，应由被告林某按照事故责任赔偿60%。因无医嘱需加强营养，关于营养费本院不予支持。事发后被告林某已为原告支付医疗费3502元，应折抵赔偿款。因该事故给原告赵某造成的损失有：医疗费10734.56元、住院伙食补助费30×43＝1290元、误工费60×180=10800元、护理费80×43=3440元、残疾赔偿金42329×20×10%=84658元、精神损害抚慰金600元、交通费860元、司法鉴定费1300元，共计113682.56元。被告林某应首先在相当于交强险责任限额范围内赔偿原告赵某医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计110358元，原告的其余损失由被告林某按照事故责任赔偿60%即1994.74元，前述赔偿款合计为112352.74元，折抵被告林某已支付的医疗费3502元后，被告林某再赔偿原告赵某108850.74元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：一、被告林某于本判决生效后十日内赔偿原告赵某医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费共计108850.74元；二、驳回原告赵某对被告林某2的诉讼请求；三、驳回原告赵某的其它诉讼请求。当事人在二审中均未提交新证据。二审审理查明事实与一审审理查明事实相一致。本院认为，本案争议的焦点问题，林某应否对赵某的损失承担赔偿责任。经审查，对于本案交通事故的发生及责任认定，双方当事人均没有异议。林某上诉称，发生交通事故后，林某陪同赵某前往汶上县人民医院检查治疗，经诊断未见明显外伤骨折征象，赵某也未陈述其存在其他受伤部位及疼痛部位。后赵某多次检查治疗并经鉴定构成十级伤残，赵某于2019年11月7日进行的受伤诊断及后期就诊花费与2019年10月23日发生的交通事故之间不存在因果关系。对于林某的该上诉请求，本院认为，在一审及二审中，林某均未提交赵某在涉案交通事故之后存在二次伤害的证据，赵某在原审中提交的门诊病历、诊断报告及住院病案等证据，足以证明赵某因涉案交通事故造成肋骨骨折并构成十级伤残。林某应对赵某的损失承担赔偿责任。林某的上诉请求没有事实依据和法律依据，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2502元，由上诉人林某负担。本判决为终审判决。审判长  张阿梅审判员  王衍琴审判员  张 婕二〇二〇年八月四日书记员  翟梦若