四川省攀枝花市仁和区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0411民初1618号 原告：唐秀珍，女，1936年2月15日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。 监护人：文继爱（原告之子），男，1971年3月29日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。 被告：攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司，住所地：攀枝花市仁和区攀枝花大道南段1379号附1号，统一社会信用代码：91510411MA62124X6N。 法定代表人：金玉，该公司董事长。 委托诉讼代理人：腾英,四川极宇律师事务所律师,执业证号:15104201411490422。 原告唐秀珍诉被告攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司服务合同纠纷一案，本院于2020年7月1日立案，依法由审判员李琳适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告唐秀珍的监护人文继爱，被告攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司法定代表人金玉及委托诉讼代理人腾英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告唐秀珍向本院提起诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿原告医疗费21,123.45元、护理费10,200元、住院伙食补助费2,960元、营养费1,110元、交通费664元、复印病历费35元、辅助器具轮椅费380元、气垫床470元、肥皂、洗衣服、尿不湿300元。合计37,242.45元；2.请求法院判决被告退还原告押金2,000元；3.本案件受理费全部由被告负担。事实及理由：2015年6月29日，原告的监护人与被告签订了《攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司入住合同》，载明原告到被告处接受养老服务。原告到被告处后，被告没尽到照顾义务和责任，致使原告中骶尾部压疮溃烂，深达骨膜。被告一直不通知原告亲属子女，直到原告病危时才通知原告儿子，原告子女将原告送往攀枝花市中心医院住院治疗。双方经协商未果，故诉讼法院。 被告攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司辩称：1.请求法院驳回原告住院所产生的医疗费及其他费用，不应当由被告承担，应由自身承担；2.原告自2019年10月也开始欠付被告服务费至今，按照双方合同约定，原告已经丧失了要求退还押金的权利，该押金应当作为服务费扣除；3.针对事实和理由，被告方认为原告所说的不属实，被告按合同履行了义务，原告因压疮住院治疗产生的费用，是因为自身身体机能下降所造成的，并非被告方没有尽到照顾义务，且被告发现原告生病时，第一时间与原告家属联系要求尽快就医，原告压疮的大小也并非诉状所述的，根据攀枝花市中心医院手术记录单上载明为3厘米，原告夸大基本事实，双方的合同约定原告并没有赋予被告送医的权利，只能第一时间通知原告；4.原告治疗后进行了医保报销个人支付金额为13,774.5元，报销部分不应双重主张；5.本案为服务合同纠纷，并非侵权责任，不适用举证责任倒致，应适用谁主张谁举证的原则，原告所诉请的所有费用都应按双方合同约定的条款进行审查，所形成的也是因违约行为产生的违约责任，但从原告提供证据看均不能直接或者间接证实被告存在违约行为，只有原告自身的当庭陈述和主观推断，为此原告因承担举证不能的责任。 经审理查明，2015年6月29日，原告的监护人文继爱与被告签订了《攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司入住合同》，载明甲方（原告）到被告（乙方）处接受养老服务，每月床位费550元、餐费400元、常规卫生费200元、水电费50元、入院预交押金2,000元、看护费800元；乙方因身体状况有变或在入住期间患病应由丙方（监护人）送医治疗；甲方有义务按照乙方、丙方付费标准，提供乙方住宿床位、伙食、常规卫生、看护服务，所有工作在条件允许的情况下甲方均有权录音、录像并保存7天。原告入院时，被告方对原告进行了护理等级评估，其看护费800元组成为卫生费正常扫除200元，食堂提供送饭200元，起居能配合100元，洗澡能配合100元，大小便全失禁200元。原告入院前患有阿阿尔茨海默病，入院时能自行活动行走，大小便无自主意识。2019年12月7日18：34分，被告发现原告骶尾部异样，电话通知原告家属。原告家属当即将原告送往攀枝花市中心医院住院诊治。当天入院记录载明专科情况为：“骶尾部约6×6cm皮肤溃烂，创面较多坏死组织及脓液伴恶臭，创面深达骨面，无出血，周围红肿明显”。入院诊断为：“骶尾部压疮；老年痴呆；左肱骨近端骨折保守治疗后、骨质疏松”。原告于2020年1月13日出院，出院诊断为“骶尾部受压区Ⅳ期压疮；阿尔茨海默病”。出院医嘱：“休息壹月”，并备注：“住院及休息期间需陪护”。原告支出住院费21,123.45元，其中医疗统筹报销7,348.95元，个人支付13,774.5元。 另，原告已向被告支付的护理费截止至2019年9月28日。 上述事实有原被告的陈述、《攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司入住合同》、住院病案材料、入院通知书、出院结算单、用药清单、通话清单、出院证明书、医疗发票、庭审笔录等证据在案佐证。 本院认为，压疮的形成既有患者受压力、摩擦力、大小便失禁或多汗更换衣物不及时等外在原因，也有患者因皮肤衰老、移动能力受限、营养不良、感知功能减退等内在原因共同所致。原告入院时，其护理等级评估载明原告起居能配合，原告监护人亦陈述，原告入院时具有行动能力，能自己行走，但原告未合理活动，且原告年事已高，身体感知功能减退，其疾病的形成有其自身的原因，故原告应对自身的疾病承担一定的责任。原告患骶尾部压疮除自己身体原因外，也系长期久躺或长期久坐导致。原告入院时，被告知晓原告患有阿尔茨海默病，被告应就原告平常的休息活动进行科学安排，尽量避免其长坐久躺。且被告按大小便失禁的护理标准对原告进行收费，应每天合理查看原告大小便情况并及时进行清洗处理。原告每天24小时在被告处接受照管，被告是否对原告按合同约定履行了照顾义务系被告的举证范围。被告未提交证据证明其按照合同约定对原告大小便进行及时清理并给老人及时清洗身体。且原告被送入医院时已达到骶尾部约6×6cm皮肤溃烂，创面较多坏死组织及脓液伴恶臭，骶尾部受压区Ⅳ期压疮的程度才发现，被告明显存在疏于照顾、未及时发现原告病情的情况，被告应对原告的损失承担主要责任。本院核定，原告应承担30%的责任，被告应承担70%的责任。 关于原告的损失认定：1.医疗费13,774.5元，原告提交的医疗发票显示，原告支出住院费21,123.45元，其中医疗统筹报销7,348.95元，个人支付13,774.5元。原告已报销的部分原告并未实际支出，不属于原告的实际损失，根据填补原则，原告个人支付的部分本院予以支持；2.护理费8,204.71元，原告出院时，出院证明书载明“休息壹月，住院及休息期间需陪护”，按照四川省2018年居民服务业标准计算，护理费为8,204.71元（44,085元/年÷12个月÷30天×67天）；3.住院伙食补助费1,850元，原告住院37天，住院伙食补助费为1,850元（50元/天×37天）；4、营养费，原告未提交医疗机构需对原告加强营养的证明材料，故原告要求支付营养费本院不予支持；5、交通费500元，本院结合原告就医检查的次数、往返地点等酌情认定交通费500元；6.复印费，原告未提交复印费票据，其要求支付复印费的请求本院不予支持；7.辅助器具轮椅费、气垫床、肥皂、洗衣粉、尿不湿费。原告未提交证据证明以上用品与本案的关联性，且未提供正规发票，本院不予支持。以上损失合计24,329.21元。原告应自行承担7,298.76元（23,429.17×30%），被告应承担17,030.45元（24,329.21-7,298.76）。 关于押金的认定，根据双方签订的合同，原告应每月向被告支付护理费2,000元，但原告向被告支付的护理费截止至2019年9月28日，尚欠被告部分护理费未付清，且原告未提交押金收条，原告要求被告退还押金的请求院不予支持。综上依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司于本判决生效之日起十五日内支付原告唐秀珍医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计17,030.45元； 二、驳回原告唐秀珍的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费781元，减半收取391元，由原告唐秀珍负担278元，被告攀枝花市嬉嫁匐居民服务有限公司负担113元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 本判决书生效后，当事人在规定的履行期限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决书规定的履行期限届满后次日起二年内。 审判员  李琳 二〇二〇年八月十四日 书记员  沙娜