辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽10民终1541号上诉人（原审被告）：辽阳市中心医院，住所地辽阳市中华大街二段148号。法定代表人：杨艳，该医院院长。委托诉讼代理人：史艳军，辽宁文正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：鲍迎春，女，1959年2月3日出生，汉族，住辽阳市白塔区。委托诉讼代理人：鲍洪（鲍迎春弟弟），1966年5月11日出生，汉族，住辽阳市白塔区。委托诉讼代理人：刘欣，辽阳市白塔区阳光法律服务所法律工作者。上诉人辽阳市中心医院因与被上诉人鲍迎春医疗损害责任纠纷一案，不服辽阳市白塔区人民法院（2020）辽1002民初730号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月16日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年8月13日公开开庭进行了审理。上诉人辽阳市中心医院的委托诉讼代理人史艳军，被上诉人鲍迎春的委托诉讼代理人鲍洪、刘欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。辽阳市中心医院向上诉请求：1、请求二审人民法院改判上诉人不承担赔偿被上诉人鲍迎春医疗费49,895.66元、伙食补助费1,500.00元、护理费4,332.08元、交通费120.00元、复印费93.50元，不服判决额共计55,941.24元；2、本案一审案件受理费、上诉费全部由被上诉人承担。事实和理由：原审判决认定事实错误、判决结果错误：一、上诉人对被上诉人鲍迎春在诊疗过程中无过错，不应承担赔偿责任。在原审庭审过程中，上诉人就诉讼时效问题以及关于推诿、欺骗患者问题、做冠脉造影及支架手术时机选择问题、转院原因问题、伪造、隐匿或篡改病志问题等，均一一作以答复，充分说明了鲍迎春在我院诊疗的全过程，足以证明我院对被上诉人鲍迎春在诊疗过程中无过错，且没有因任何过错过失行为造成被上诉人损害后果，故原审判决上诉人承担赔偿责任无事实及法律依据。二、原审判决在认定事实错误的基础上，适用法律错误，导致判决结果毫无依据。原审判决以“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告辽阳市中心医院医务人员于峰伪造病历的事实，经中共辽阳市中心医院纪律检查委员会及辽阳市卫生和计划生育委员会认定，应推定被告辽阳市中心医院有过错，故对原告鲍迎春的损失被告应当承担赔偿责任”。事实上，对于于峰伪造病历的问题，辽阳市卫生和计划生育委员会于2017年3月31日作出关于撤销于峰行政处罚决定书的决定，认定于峰伪造病历已无依据。另外，原判决依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决辽阳市中心医院赔偿鲍迎春医疗费49,895.66元等共计55，941.24元属适用法律错误：上述法律规定医疗机构承担赔偿责任的前提是患者在诊疗活动中受到损害，而本案中判决辽阳市中心医院赔偿鲍迎春的各项费用55,941.24元均是治疗鲍迎春原发病产生的费用，并非是因鲍迎春在我院在诊疗活动中受到损害而产生的费用，原审在未做过错鉴定、因果关系鉴定的情况下，在责任不清的情况下，判决我院承担赔偿医疗费等毫无事实及法律依据，为错误的判决。综上，上诉人恳请二审法院依法改判，以维护上诉人的合法权益。鲍迎春辩称：一、原审法院的判决事实认定清楚、准确，应予维持。2016年2月10日被上诉人鲍迎春以“反复心前区疼痛20天，加重1天”为主诉入住辽阳市中心医院，但由于相关医生于峰、李杰、赵丽君、满小红等人违反诊疗规定等，假借鲍迎春××化验结果阳性及“拒绝冠脉介入手术”推诿、欺骗，延误了被上诉人的治疗，导致病情加重。上述事实原审法院予以认定。为此医生于峰因伪造医学文书的行为受到暂停执业六个月的行政处罚和行政记过处分。以上事实经过均有证据予以佐证。上诉人对已经撤销对于峰的行政处罚没有提出任何证据。二、原审法院的判决适用法律正确。上诉人在上诉状中认为：原审在未做过错鉴定、因果关系鉴定的情况下没有分清责任就判决医院承担赔偿责任是错误判决。这是对法律的错误理解。根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。”对于××化验单是否伪造的事实虽然被上诉人没有出具所谓的鉴定，但作为一个甲等医院居然能连续两次出现错误的化验结果，完全是医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，对于鲍迎春造成的损害，中心医院应当承担赔偿责任。第五十八条，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。上诉人没有对其没有过错的抗辩事由提供任何证据，应当承担举证不能的责任。由于上诉人存在上述法律规定的情形，原审法院以过错推定判决上诉人承担赔偿责任，而无需因果关系鉴定，适用法律并无不当。被上诉人在原审诉讼请求中关于医药费的赔偿分三部分：一是中心医院住院费4,014.46元；二是沈阳陆军总院住院费44,806.79元；三是辽阳市第四医院门诊1,074.41元。对于第一部分住院费中，药费仅为512.25元，除一种药是自费的，其他费用是产生于2016年2月14日在鲍迎春得知患有××后病情加重入住CCU病房之后，在此之前所用其他药品为甲类药，费用由医保支付，并不包含在赔偿请求中。【以上事实详见中心医院出具的“辽宁省医疗住院收费票据”及辽阳市中心医院住院病历长期医嘱和临时医嘱】。医院拟定在2月16日为鲍迎春实施“冠脉介入手术”，才做了必要的治疗、检验、检查等，但由于医生于峰伪造鲍迎春“拒绝冠脉介入手术”的病志，手术没有如期进行，中心医院应当就鲍迎春为术前必要支出的费用承担赔偿责任。综上，上诉人中心医院的行为延误了患者的治疗时间，加重了患者病情，侮辱了患者的名誉，导致患者患上严重的抑郁症，患者的肉体和精神受到重创，经济上遭到极大损失，依据事实和法律被上诉人应当承担赔偿责任。恳请二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。鲍迎春向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿医疗费49,895.66元、误工费28,800.00元、住院伙食补助及旅差费6,900.00元、护理费21,171.00元、营养费4,500.00元、交通费2,000.00元，精神损害抚慰金80,000.00元，其他费用145.50元，共计人民币193,412.16元；2、判令被告承担本案的诉讼费。事实与理由：原告鲍迎春（以下简称：“患者”）于2016年2月10日至2016年2月22日在被告辽阳市中心医院（以下简称“中心医院”）内科四病房及CCU病房住院期间，该院为了达到将患者撵走到其他医院治疗的目的，不惜伪造化验结果，将正患“冠心病、急性心肌梗死”的患者诽谤成“××”，进而有组织的推诿患者，恐吓家属，伪造病历，拖延治疗，销毁证据，最终将患者逼到沈阳军区总医院做了“心脏搭桥手术”。由于患者被“××”后，不仅加重了病情，还患上了精神抑郁症，随时需要家人看护，给家人造成了经济上的极大困难和精神上的极大痛苦。患者于2016年2月10日，因心绞痛住进中心医院心内科四病房治疗。2月12日主治医生满小红在患者病情稳定的情况下（入院即二级护理），向患者家属下达病危通知书，并且让家属签字。2月13日家属找到李杰主任，问病人需要怎样医治，李杰说：“需要支架术治疗，但对于医保患者，医院领导规定不给做，可到市第二、第三医院去做”，家属要求李杰拿出规定，遭到拒绝，在家属的强烈要求下，李杰请示领导后告诉我们，“需要会诊”，于是CCU主任赵丽君来了，会诊后要求：“必须转CCU做支架”。2月15日患者转入CCU病房。不久赵主任找到我们说：验血发现患者HIV值高，都二次了，可以确诊为“××”。对此，家属提出质疑，要求将血源拿到市疾控中心复诊，但中心医院迟迟不送！2月16日上午，在未告知患者及家属的情况下，临时停止了正要进行的“冠脉造影支架术”。当天晚间交班时，医生于峰还去了患者床边，当着其他患者和家属的面告诉病人：“你有××，不能给你做支架术！”听此话，患者精神受到严重刺激，血压升到170mmhg，且夜不能寐。家属更是不知所措，现在的医疗水平不至于化验一项HIV的准确性都达不到吧。因患者受刺激病情加重，不得不转诊沈阳军区总医院做心脏搭桥手术。以上是患者鲍迎春在市中心医院的治疗经过！通过上述情况和查阅住院病志，我们发现中心医院存在下列问题：1、推诿、欺骗患者。李杰、赵丽君主任都有做“冠状动脉造影支架术”资质，中心医院也有心脏搭桥手术能力，她们却将患者从心内科四病房推到CCU，又从CCU推到沈阳军区总院，且住院期间多次告知家属“医院规定：医保的患者不给做心脏支架术，自费患者给做”。而且在2016年2月17日于峰医生的日常病程记录中，违背患者的意愿，编造患者拒绝冠脉介入手术。由于医院的推诿、欺骗，延误了患者的最佳治疗期，导致患者病情加重，不得不做心脏搭桥手术。为此，于峰医生受到相关部门的行政处罚。2、伪造、隐匿或篡改病志。入院后，先由检验科王懿达等伪造2月14日、2月15日“××阳性”化验单2份，目的是赶走患者。在中心医院出具的病历临时医嘱第二页中可见“2016年2月13日10：25××艾滋”，而医院的化验单采样时间分别是2016年2月14日和15日，那么，病历中2月13日的“××艾滋”结果是从何而来，这明显是造假。而且在收费清单中显示向患者收取了治疗××的费用，患者家属强烈要求“重新化验，当场监督或送疾控中心确诊”，但中心医院迟迟不送，直到2017年12月12日患者家属在媒体记者的陪同下去辽阳市中心医院，在于洋手中看到辽阳市疾控中心出具的“HIV抗体检测确证报告”，结果根本没有HIV抗体特异带。患者家属复印的全程病历里根本没有2016年2月14日和15日的“××”化验单，其他材料齐全，这说明不是医生失误，是故意隐匿。而且后补的这两份化验单与患者家属在医生电脑里存放的化验单化验员的名字还不是同一个人。医院本是一个救死扶伤的地方，但中心医院为金钱利益不惜牺牲患者的利益，编造“××”为由，据患者于门外，采取如此不负责任的卑劣手段使患者的身心受到极大的伤害，患者无法承受医院的羞辱和周围人的白眼，患上了抑郁症，目前仍在治疗中。根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章，第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十七条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”综上，中心医院的行为延误了患者的治疗时间，加重了患者病情，严重侮辱了患者的名誉，导致患者患上严重的抑郁症，患者的肉体和精神受到重创，经济上遭到极大损失。原告认为被告应为此承担责任。在原告家属与被告多次沟通无果的情况下，根据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。辽阳市中心医院一审辩称：1、原告鲍迎春对我院的赔偿请求已超过法定诉讼时效。鲍迎春在我院就诊于2016年2月10日至2016年2月22日期间，在出院前就“被××、伪造病历、拖延治疗、销毁证据”等问题进行投诉，但至今也没有就赔偿问题向我院及主管部门提出过诉求，因原告于2020年3月11日提起本案诉讼距纠纷产生已长达4年之久。根据《中华人民共和国民法总则》、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法总则》诉讼时效制度若干问题的解释，本案不具有诉讼时效中断条件，我院有权根据法律规定可以提出不履行义务的抗辩。因原告的诉讼已超过法定诉讼时效期间，原告的诉讼请求应依法予以驳回。2、我院在对鲍迎春诊疗过程中没有违规，没有因过失、过错对鲍迎春造成人身损害，原告要求赔偿没有任何事实及法律依据。1、关于诉状所述“推诿、欺骗患者”问题。答复：（1）医院为强化急性心肌梗死、心脏急重症病人及冠脉介入手术患者的治疗，成立了CCU病房。CCU病房由心内各个科室优选的技术精湛的医护人员组成，是为了给患者提供最好的治疗，为患者负责。患者急性心梗，欲行冠脉介入治疗，故转入CCU手术，是正常的转科，不是推诿、欺骗患者。（2）医院根据患者的具体病情，来决定冠心病心绞痛、心肌梗死患者是否适合在我院做冠脉造影及支架手术，根据患者的病情决定手术方案等。患者鲍迎春以“反复心前区疼痛20天，加重1天”为主诉于2016年2月10日就诊于我院心血管四病房，诊断：冠心病：急性冠脉综合症，糖尿病。2月11日化验心肌酶谱显示hsTnI0.294ng/ml增高，诊断为冠心病：急性心肌梗死，糖尿病，给予强化药物治疗，同时向家属交代病重。2月13日家属同意进一步冠脉介入治疗，考虑到患者为老年女性，急性心梗合并糖尿病、高血压，冠脉病变严重，极有可能为三支血管病变或左主干病变或前降支近端严重狭窄或闭塞，鉴于我院技术条件及技术水平有限，建议患者转上级医院治疗，患者家属拒绝，强烈要求在我院行介入治疗，故积极请CCU病房赵丽君主任会诊，完善××艾滋等××相关检查后于2月15日转入CCU病房，并于2016年2月18日在我院行冠脉造影。冠脉造影显示：“左主干正常，前降支弥漫××变，回旋支中远段90%狭窄，右冠脉弥漫××变，中段95%狭窄”。患者为糖尿病合并三支病变首选冠脉搭桥手术治疗，患者女儿不同意在我院冠脉搭桥治疗，要求转入沈阳陆军总院，故转沈阳军区总院行冠脉搭桥治疗。患者患有糖尿病，冠脉严重狭窄，病情加重是自身疾病特点造成，冠脉搭桥治疗是患者首选的治疗方法。（3）鲍迎春于2016年2月10日就诊我院心血管四病房，诊断为冠心病急性心肌梗死高血压病糖尿病，入院后给予改善心脏供血，抑制血小板集聚，积极调整血糖控制血压等治疗，患者血糖由入院2月10日的10.84mmo1/1降至2月16日血糖8.63mmol/1。心肌酶谱中心肌损伤标志物肌钙蛋白由2月11日的0.2940ng/ml降至2月16日0.0190ng/m1。住院期间患者心率快，伴有高血压，2月13日完善肾上腺CT检查，2月14日完善心脏彩超检查，2月16日完善腹部彩超检查等。患者住院期间胸痛明显缓解，没有出现呼吸困难等表现，同时告知患者家属可以选择冠脉造影介入手术，也可以行冠脉CT检查了解冠脉血管病变程度等，目的是为鲍迎春提供有更好的治疗方法。（4）鲍迎春于2月15日转入CCU病房拟于2月16日手术，转入CCU病房后发现患者肝酶增高，（ALT、AST增高，GGT增高大于3倍），2月16日晨复查肝酶继续增高，有急性肝损伤，当日完善肝脏彩超检查。临床中需要推迟择期冠脉介入手术的临床情况包括急性肝损伤。我们与鲍迎春女儿沟通患者肝酶增高，有糖尿病容易合并隐匿性感染，术中需要造影剂，术后口服他汀调脂药物等有加重肝损伤的可能，有推迟择期介入手术指征。经鲍迎春及其女儿同意取消2月16日的手术，观察1天。2月17日患者鲍迎春想再次行冠脉CT检查，不同意行冠脉造影术，于峰医生没有编造患者拒绝冠脉介入手术的记录。2月17日下午我们再次查房因为鲍迎春的心率快，无法行冠脉CT检查来评估冠脉血管，劝鲍迎春行冠脉造影手术，患者同意后2月18日在我院行冠脉造影手术。术中发现患者冠脉多支血管病变，糖尿病合并多支血管病变应首选冠脉搭桥手术。（5）冠脉搭桥手术有明确的适应症，包括糖尿病人冠脉的多支血管病变，没有保护的左主干病变，严重迂曲钙化的病变等。急性心肌梗死患者择期行冠脉造影的手术时间是心梗发病一周以后为好（中华医学会冠脉介入指南）。辽阳市中心医院在鲍迎春住院第8天行冠脉造影手术，在住院期间积极给予患者药物治疗，完善相关检查，没有延迟患者的治疗，医院没有对患者进行推诿及欺骗，也没有延迟患者的最佳治疗时期，鲍迎春是因为冠脉病变适合冠脉搭桥手术才选择冠脉搭桥，同时我院心脏外科会诊，患者女儿不同意在我院搭桥，要求转入沈阳陆军总院搭桥手术治疗。（会诊时鲍迎春及其女儿都在病房，知道心外科医生来会诊）2、关于诉状所述“伪造、隐匿或篡改病志”问题。（1）原告鲍迎春于2016年2月10日在我院心血管四病房住院，经治医师为满小红，2月13日10时28分满小红医生下医嘱××××检查。2月14日5时开始采样，下午满小红接到检验科电话要求对患者复检，于2月14日下午14：57分满小红医生下医嘱××检查。2月15日鲍迎春转入CCU病房由于峰医生接管。于峰医生误认为鲍迎春在心内四病房的化验单已经由满小红医生打印并贴到病例中，鲍迎春其余在CCU病房的化验单于峰医生都贴到病例中。患者的两次××检查结果都在医院的电子病历中，电子病历同样具有法律效用，可随时调阅，于峰没有伪造、隐匿或篡改病志，2016年辽宁省卫计委已经将于峰医生的处罚撤销。（2）辽阳市中心医院检验科发现鲍迎春化验异常及时与临床医生沟通，包括赵主任积极与疾控中心人员打电话联系，要求将血源送往疾控中心做复检确定实验，（患者女儿是知道的），积极与化验室联系医院采取另外方法免费复查。医院感染科积极与疾控中心联系，由疾控中心来决定，我们什么时间送标本复查做确定实验。赵丽君主任告诉患者家属我们医院的HIV检查是初筛，不能确诊，确定诊断需要到辽阳市疾控中心确定；于峰医生也没有当着其他患者和家属的面告诉患者：“你有××，不能给你做支架术”。鲍迎春延迟1天手术是因为患者急性肝损伤，行冠脉搭桥手术是因为冠脉病变的程度适合搭桥手术。不是因为受刺激病情加重，不得不转入沈阳搭桥手术。鲍迎春在我院的出院诊断是“冠心病急性心肌梗死冠状动脉造影术后高血压II2型糖尿病脂肪肝”。没有××的诊断，没有给患者造成精神创伤，同时2月22日转入沈阳陆军总院，在沈阳陆军总院的出院诊断是：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能II级II型糖尿病，术后患者一般状况好。（3）为了对患者负责，防止交叉感染，医院对于疑似××及确诊的××患者都加收××患者手术特殊消毒费，处理××患者的医疗用具需要有特殊消毒。由上述事实可见，我院在对原告鲍迎春的诊疗过程中没有任何过错、过失，更没有因过错、过失造成原告人身损害，原告要求我院承担赔偿责任事实及法律依据。3、关于本案的法律适用问题。通过原告诉状中诉讼请求要求“判令被告赔偿医疗费、误工费”等，及事实理由部分陈述，原告起诉理由应为医疗损害赔偿纠纷，原告认为我院医务人员在对原告诊疗过程，违反医疗管理法律法规存在过错或过失，因此要求我院赔偿。由于医疗行为的特殊性，国家在对处理医疗事故方面国务院颁布了专门性法规《医疗事故处理条例》依据《医疗事故处理条例》第二十条、二十一条规定：对是否构成医疗事故，应进行医疗事故技术鉴定。负责医疗事故技术鉴定的部门为设区的市级地方医学会。本案中，原告没有依法进行医疗事故技术鉴定及相应的司法鉴定就要求我院予以赔偿，明显事实不清、证据不足，不符合法律的规定。原告的诉讼请求应依法予以驳回。4、关于本案的赔偿数额问题。原告诉讼请求缺乏证据予以支持，原告要求赔偿共计192,160.16元损失，没有相关证据，并且赔偿请求超过相应标准，因此，原告的诉讼请求不应得到法律上的支持，应依法予以驳回。综上，答辩人恳请人民法院在审理本案中，查清事实、正确适用法律，依法驳回原告的诉讼请求。一审法院认定事实，鲍迎春于2016年2月10日以“反复心前区疼痛20天，加重1天”为主诉入辽阳市中心医院，住院治疗12天。出院诊断：1、冠心病、急性心肌梗死；2、冠脉照影术后；3、高血压病2级；4、2型糖尿病；5、脂肪肝。出院医嘱：转上级医院行冠脉介入或心脏搭桥手术，予以转院。鲍迎春于2016年2月22日转入沈阳军区总医院，住院治疗18天。出院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，1.1不稳定性心绞痛；2、心功能II级；3、II型糖尿病。另查，2017年2月21日，中共辽阳市中心医院纪律检查委员会作出辽市中心院纪字[2017]4号文件《关于给予于峰行政记过处分的决定》，认定于峰在诊疗过程中存在以下四个方面问题，一是伪造了鲍某病历；二是违规将鲍某的××检测结果告知其家属；三是拖延手术，于2月16日下的介入手术医嘱，18日才实施，病例中没有写明延迟手术原因；四是工作不认真，未将鲍某××检验报告单存放于归档病历中。同日，中共辽阳市中心医院纪律检查委员会作出辽市中心院纪字[2017]5号文件《关于给予李杰等干部行政警告处分的决定》，认定李杰、赵丽君、满小红三名医生分别将患者鲍某的××检测结果告知了家属，其行为违反了《××防治条例》规定。2017年7月13日，辽阳市卫生和计划生育委员会对于峰作出辽市卫医罚[2017]8011号《行政处罚决定书》，认定于峰于2016年2月17日，违背患者主观意愿，在患者未拒绝冠脉介入手术的情况下，在病志中书写“拒绝冠脉介入手术”，存在伪造医学文书，违反了《执业医师法》第二十三条一款的规定，依据《执业医师法》第三十七条（五）项决定予以于峰暂停执业六个月的行政处罚。一审法院所确认的上述事实，有身份证、住院病历、住院票据、门诊票据、门诊病历、结算清单、检验报告单、行政处罚决定书、中共辽阳市中心医院纪律检查委员会文件及各方当事人当庭陈述笔录在卷为凭。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，辽阳市中心医院医务人员于峰伪造病历的事实，经中共辽阳市中心医院纪律检查委员会及辽阳市卫生和计划生育委员会认定，应推定辽阳市中心医院有过错，故对鲍迎春的损失辽阳市中心医院应当承担赔偿责任。鲍迎春主张的医疗费49,895.66元，有医疗费票据及相关证据证明，一审法院予以支持；鲍迎春主张的伙食补助费，一审法院依照每日50元标准，结合实际住院天数，确定伙食补助费为1,500.00元；鲍迎春主张的护理费，依据辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿居民服务业52,707.00元/年标准及护理时间、护理级别计算，确定护理费为4,332.08元；鲍迎春主张的交通费未提供正式票据，一审法院酌定交通费为120.00元；鲍迎春主张的误工费，未提供因误工收入减少的相关证据，且事故发生时鲍迎春已超过国家法定退休年龄，故一审法院对其主张不予支持；鲍迎春主张的营养费，因未提供证据证明，且无相关医嘱，故一审法院不予支持；鲍迎春主张的精神损害抚慰金，没有事实及法律依据，一审法院不予支持；鲍迎春主张的其他费用，一审法院支持复印费93.50元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决：一、辽阳市中心医院赔偿鲍迎春医疗费49,895.66元、伙食补助费1,500.00元、护理费4,332.08元、交通费120.00元、复印费93.50元；二、驳回鲍迎春的其他诉讼请求。上款于判决生效后十日内给付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,072.00元（已减半收取），由辽阳市中心医院负担600.00元，鲍迎春负担1,472.00元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于上诉人辽阳市中心医院上诉主张其不应承担赔偿责任一节，现有辽阳市卫生和计划生育委员会认定了中心医院医务人员于峰存在伪造病历的事实，上诉人辽阳市中心医院亦认可其违反诊疗规定将××初筛结果告知患者及家属，故可以认定上诉人辽阳市中心医院有过错。被上诉人在一审的起诉请求为主张上诉人赔偿其在上诉人处及沈阳军区总医院、辽阳第四人民医院治疗的费用及各项损失费用，上述费用并非侵权过错行为的必然损害后果，被上诉人未能提供证据证明其本案诉讼请求的各项损失系因上诉人诊疗过错导致，亦未就两者之间存在关联进行证明，故其诉讼请求依据不足，本院不予支持。因上诉人违反诊疗规定将××初筛结果告知患者及家属侵害了被上诉人的人格权益造成了被上诉人一定程序的精神损害，故本院酌定上诉人赔偿被上诉人精神抚慰金5,000元。综上所述，辽阳市中心医院的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销辽阳市白塔区人民法院（2020）辽1002民初730号民事判决；二、上诉人辽阳市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人鲍迎春精神抚慰金5,000元；三、驳回被上诉人鲍迎春的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2,072.00元（已减半收取），由上诉人辽阳市中心医院负担600.00元，被上诉人鲍迎春负担1,472.00元；二审案件受理费1,199元，由上诉人辽阳市中心医院负担107元，由被上诉人鲍迎春负担1,092元。本判决为终审判决。审判长 杨 墅审判员 郁 岚审判员 张丽丽二〇二〇年八月三十一日法官助理王首智书记员胡子健