山东省招远市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0685民初1231号 原告：王正文，男，1939年12月29日生，汉族，山东省招远市人，居民，住招远市。 委托诉讼代理人：王某某（系王正文之子），男，1973年10月22日生，汉族，山东省招远市人，居民，住招远市。 委托诉讼代理人：董建鹏，山东浩源律师事务所律师。 被告：孙许尊，女，1979年9月11日生，汉族，山东省招远市人，居民，住招远市。 委托诉讼代理人：王翠波，招远温泉法律服务所法律工作者。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司，住所地：招远市。 负责人：吕守军，经理。 委托诉讼代理人：宋树胜，单位职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司招远支公司，住所地：招远市。 负责人：张国栋，经理。 委托诉讼代理人：刘文国，山东光州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：綦炳森，山东光州律师事务所律师。 原告王正文与被告孙许尊、中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司（以下简称“太平洋保险公司”）、中国人民财产保险股份有限公司招远支公司（以下简称“财产保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王某某、董建鹏，被告孙许尊委托诉讼代理人王翠波，被告太平洋保险公司委托诉讼代理人宋树胜，被告财产保险公司委托诉讼代理人刘文国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王正文向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神抚慰金、残疾赔偿金等共20万元。2.被告承担诉讼费用。诉讼过程中，原告增加诉讼请求至817618.76元，其中医疗费227057.26元、护理费59455元[（27900元+16800元+10000元+2900元）+42329元/年÷365天×16天]、住院伙食补助费5350元（50元/天×107天）、营养费9000元（30元/天×300天）、伤残赔偿金190480.50元（42329元/年×90%×5年）、长期护理费270000元（4500元/月×12个月×5年）、后续治疗费25000元（5000元/年×5年）、交通费15000元、精神抚慰金9000元、三轮车损失3636元、鉴定费3640元。事实与理由：2019年11月20日6时15分，被告孙许尊驾驶鲁FA8XXX号小型客车沿G206国道由西向东行驶至招远市G206国道224KM蚕庄镇蚕庄村路口处，与前方顺行的原告驾驶的三轮机动车后尾相撞，致原告受伤，车辆受损。原告伤后先后在招远市人民医院、烟台毓璜顶医院、烟台海港医院等住院治疗，经诊断原告脑部创伤性硬膜下出血、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、全身多处骨折，花医疗费20余万元。现原告无自主意识，生活无法自理。本次事故经招远市交警大队认定，被告孙许尊负本次事故的全部责任。因赔偿问题无法协商达成一致，为维护原告的合法权益，今特向你院起诉，请求依法判决。 被告孙许尊辩称，对原告起诉内容无异议，原告损失在交强险和商业三者险进行赔偿，前期垫付的医疗费3万元应由原告退还。 被告太平洋保险公司辩称，该车辆在我司只投保交强险，且前期垫付医疗费1万元，不承担鉴定费、诉讼费及精神损害抚慰金。 被告财产保险公司辩称，被告车辆在我司投保商业险100万元，并不计免赔，事故发生在保险有效期内。医疗费扣除15%非医保用药，对于原告主张的医疗器械等花费不认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交证据：1.身份证复印件，证实原告的身份。2.交通事故认定书，证实被告孙许尊负全责，原告无责。3.招远市人民医院门诊病历、住院病历各一份、烟台毓璜顶医院住院病历二份、烟台海港医院门诊和住院病历各一份，证实原告前后住院治疗107天。4.医疗费单据18张及费用明细，证实原告花医疗费223867.26元。5.护理费单据4张及护理协议书两份、营业执照、上岗证、护理人员身份证复印件，证实原告受伤后找了两个护工，住院期间支付护理费57600元。6.交通费单据98张，证实原告花就医交通费约15000元。7.三轮车发票，证实购买三轮车花费3636元。8.调解终结书，证实经法院诉前调解不成，原告起诉。9.刘某某、王某某、欧某某、徐某某、王某、刘某甲、金某某身份证复印件，证实证人身份。10.护理协议书、护理人员身份证复印件及护理费单据，证实原告出院后生活不能自理，聘请护工予以日常护理，花护理费1.8万元。11.鉴定费单据，证实原告花鉴定费3640元。12.赔偿明细，证实原告经济损失817618.76元。被告孙许尊对上述证据无异议。被告财产保险公司主张，原告医疗费花费不合理，不应赔偿康复费，治疗其它疾病费用不应赔偿。病历显示原告曾经得过脑梗塞，对伤残、智力有一定的影响，评残时应当考虑。原告购买医疗器械没有相关的病历、医嘱证明花费的合理性，药费应扣除非医保用药15%。对于长期护理费按照每月4500元的标准不予认可，护理人员签订的协议真实性无法确任，且并非正规的护理机构，没有提供护理人员的资质，签订的协议不受法律保护，其主张的护理费标准明显过高，根据收据显示，证明2020年5月份重复支付了护理费每月4500元，原告有三个子女，完全可以轮流照顾，无需聘请护工，因此对于原告的护理费要求按照原告子女的身份情况予以支付，按照烟台市每天40元标准护理。对后续医疗的费用没有实际发生，不同意赔付原告主张的五年，应当在实际产生后再主张。鉴定费收据并非正规的发票，且也并非保险公司赔偿范围，不同意赔付。对三轮车的损失没有进行评估，不同意按照原价赔付，应当按照实际价值。交通费15000元不认可，只赔付原告入院、出院合理的交通费。被告太平洋保险公司对交通费有异议，只承认与伤者有关的费用，对家属的不承担。不承担鉴定费、诉讼费及精神损害抚慰金。其他同被告财产保险公司质证意见。原告主张，尽管原告以前曾得过脑梗塞，但是术后痊愈良好，没有日常功能障碍，能正常生活及外出。药费是在医院正常花费，不应当扣除非医保用药，其他费用是经医生建议外出购买的辅助医疗器械，也属于合理花费。住院期间因伤者病情严重，雇佣的护理人员有护工资质，并且有护理公司的相关证据材料及发票，属于合理支出范围。交通费因在烟台住院将近100天，送医及出院并在治疗期间家属来回所支出的交通费用均系合理支出范围之内，因此上述费用均应当赔偿。关于护理，原告受伤后伤情严重，共住院治疗107天，为了更好的照顾，原告家属聘请了护工，在烟台住院期间有护理公司的相关资质及证明材料，原告按照合同支付了护理费，属于原告的损失，出院后因原告仍然不能自理，需要护理人员长期护理照顾，原告的子女有固定工作或者距离较远，不能达到日常一直在场护理的条件，因此聘请护工予以日常照料。原告聘请的护工每月4500元的标准符合市场行情，护工也是通过中介机构介绍，并且也签订了书面合同，因此该护理费用也属于原告的合理损失，被告应当予以赔偿。 对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年11月20日6时15分，被告孙许尊驾驶魏江山名下鲁FA8XXX号小型客车沿G206国道由西向东行驶至招远市G206国道224KM蚕庄镇蚕庄村路口处，与前方顺行的原告无证驾驶的无牌三轮机动车后尾相撞，致原告受伤，车辆受损。经招远市交警大队认定，被告孙许尊负本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后先后在招远市人民医院、烟台毓璜顶医院、烟台海港医院住院治疗，招远市人民医院诊断：创伤性硬膜下血肿（左）、脑挫伤（左）、创伤性蛛网膜下腔出血、多发面颅骨骨折（左）、头皮血肿（左颞顶）、颅底骨折（颅前窝）、左锁骨骨折、肋骨骨折（左）、液气胸（左）、胸腔积液（右）、脑血栓后遗症。烟台毓璜顶医院诊断：创伤性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、颅骨骨折、锁骨骨折（左侧）、创伤性肺炎、肋骨骨折、高血压3级（极高危）、脑梗死后遗症。烟台海港医院诊断：松弛性偏瘫、脑外伤恢复期、高血压、下肢静脉肌间血栓形成。原告在招远市人民医院住院治疗9天、在烟台毓璜顶医院住院治疗67天、在烟台海港医院住院治疗31天，共住院治疗107天，花医疗费227057.26元。原告在烟台毓璜顶医院住院期间，与烟台为您陪护服务有限公司签订两份“护理协议书”：第一份护理时间从2019年11月30日至2020年3月7日，第二份护理时间从2019年12月6日至2020年3月7日，护理人郭某某、赵某某，护理人员均24小时陪同，负责原告的生活起居，原告每天每人支付护理费300元。原告出院后，与周某某签订“护理协议书”约定：护理时间从2020年3月8日至2020年7月7日，护理费150元/天。 审理中，本院依法调查了刘某某、王某某、欧某某、徐某某、王某、刘某甲、金某某，以上证人证实了原告受伤前后精神状况。根据原告申请，本院委托威海恒源司法鉴定所对原告伤情进行司法鉴定。2020年7月8日，该鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人王正文符合二级伤残。2.住院期间前期60天需2人护理，余下住院期间需1人护理，营养期为300天。3.被鉴定人王正文自出院之日起需1人完全护理依赖。4.后续治疗费用每年约5000元或者以实际发生为准。原告花鉴定费3640元。对于精神伤残，原告放弃鉴定。被告财产保险公司对鉴定报告真实性无异议，但主张鉴定报告中对原告的左右肢的肌力没有测试，完全是根据法医的主观判断，没有相关的依据。对鉴定伤残等级的结论不认可，认为过高。对营养期300天没有法律依据，不予赔付。对完全护理依赖不予认可，且原告已经80岁，已经超出了山东省平均寿命76周岁，应当一年一支付，不应当一次性支付。被告太平洋保险公司认为伤残等级过高，根据住院病历的伤情诊断，此鉴定报告的依据多与交通事故直接关联性不大，可能是因伤者年龄过大导致自身各种肌力的退化，因此鉴定不合理。原告主张，司法鉴定机构在鉴定时通知了三被告，被告派人到现场查看，司法鉴定机构依据病历及现场检验，作出的鉴定结论符合客观事实，合法有效。 另查明，被告孙许尊驾驶的鲁FA8XXX号小型客车在被告太平洋保险公司投保交强险，在被告财产保险公司投保第三者商业险100万元，并不计免赔，事故发生在保险有效期内。事故发生后，被告孙许尊支付原告医疗费3万元，被告太平洋保险公司支付原告医疗费1万元。经与原告及被告太平洋保险公司沟通，双方均同意原告三轮机动车车损为2000元。 还查明，2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元，国家机关一般工作人员出差伙食标准50元/天，营养费30元/天。 本院认为，公民的生命权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告孙许尊驾驶车辆与前方顺行的原告无证驾驶的无牌三轮机动车后尾相撞，致原告受伤，车辆受损，交警部门认定被告孙许尊负事故的全部责任、原告无事故责任，该认定事实清楚、责任认定准确，本院予以采纳；被告孙许尊驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和第三者责任险100万元，并不计免赔，事故发生在保险有效期内，依照相关法律规定，原告全部经济损失应由被告太平洋保险公司在交强险限额内赔偿，交强险限额外损失，应由被告财产保险公司赔偿；威海恒源司法鉴定所对原告伤情进行的司法鉴定，系经本院委托双方共同选定的鉴定机构，且该鉴定意见程序合法、鉴定意见有效，本院予以采纳；原告医疗费中购买的医疗器械等康复费用5815.50元，虽然没有医疗机构记载的相关的病历、医嘱证明，但考虑到原告受伤严重，上述费用属于合理花费，应当计入原告医疗费中。被告保险公司主张原告用药不合理，未在本院限定期限内申请用药鉴定，对被告保险公司主张，依法不予支持；被告保险公司主张扣除非医保用药15%，无法律依据；由于原告受伤后仍需治疗，鉴定机构确定原告后续治疗费每年5000元并不高，被告保险公司主张待实际发生后另行主张权利，增加了当事人的诉累，对被告保险公司主张，依法不予支持。原告要求后续治疗年限为5年，也是考虑到原告年龄较大的原因，故原告主张5年的治疗年限合理，本院予以采纳；原告受伤后与烟台为您陪护服务有限公司签订两份“护理协议书”，是因为在原告住院期间病情严重，1人护理无法达到护理效果，且鉴定机构亦确定住院期间前期60天需2人护理，余下住院期间需1人护理，故原告住院前10天，因原告未提交该期间护理人员收入证明，应当按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算即2319.40元（42329元/年÷365天×10天×2人）。后50天内，前6天由1个护工及1个家属护理，即2495.82元（300元/天×6天+42329元/年÷365天×6天），后44天2人护理即26400元（300元/天×44天×2人），余47天应由1人护理即14100元（300元/天×47天）。以上住院期间护理费应为45315.22元（2319.40元+2495.82元+26400元+14100元）；根据鉴定意见，原告自出院之日起需1人完全护理依赖，应当按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年计算，原告要求按照5年计算符合法律规定，但要求按照其雇佣的护工月工资4500元计算，本院不予支持，本院依法确定原告长期护理费应为211645元（42329元/年×5年）；原告主张交通费15000元过高，酌情按照10000元计算；原告主张的精神损害抚慰金9000元符合法律规定，本院予以采纳；原告主张的三轮车损失3636元，未经有关部门价值认定，考虑到发生交通事故时车辆损坏严重，经与原告及被告太平洋保险公司沟通，原告三轮机动车车损为2000元合理；被告保险公司不承担诉讼费、鉴定费、非医保用药的辩解理由无事实和法律依据，本院不予采纳。 综上所述，本次事故给原告造成的合理损失为：医疗费227057.26元、护理费256960.22元（45315.22元+211645元）、住院伙食补助费5350元（50元/天×107天）、营养费9000元（30元/天×300天）、残疾赔偿金190480.50元（42329元/年×5年×90%）、后续治疗费25000元（5000元/年×5年）、交通费10000元、精神抚慰金9000元、车损2000元，共计734847.98元，由被告太平洋保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、伤残项下优先赔偿精神损害抚慰金9000元、残疾赔偿金101000元、车损2000元，共计122000元，扣除被告太平洋保险公司已经垫付的10000元，被告太平洋保险公司还应赔偿原告损失112000元。交强险限额外损失612847.98元，由被告财产保险公司赔偿。原告在得到被告保险公司赔偿款后，应当返还被告孙许尊垫付款30000元，原告主张被告孙许尊给原告造成巨大伤害，不同意返还的理由于法无据，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司于本判决生效后30日内赔偿原告王正文各项经济损失112000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司招远支公司于本判决生效后30日内赔偿原告王正文各项经济损失612847.98元。 三、驳回原告王正文其他诉讼请求。 如果两被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11976元，减半收取计5988元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司负担1270元，由被告中国人民财产保险股份有限公司招远支公司负担4718元。鉴定费3640元，由被告中国人民财产保险股份有限公司招远支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  耿淑芸 二〇二〇年八月十日 书记员  杜宏远