福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4516号 原告:沈秀凤，女，1966年8月1日生，汉族，户籍地福安市。 委托诉讼代理人：杨顺金，福建韩诚律师事务所律师。 被告:英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市台江区曙光路118号宇洋中央金座大厦第五楼09、10-01办公单元，统一社会信用代码:91350100MA2XX1LJ2X。 负责人:蔡其训，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨婧，福建汇成律师事务所律师。 被告:游小惠，男，1974年2月14日生，汉族，现住福安市。 原告沈秀凤与被告英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称泰和财保公司）、游小惠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈秀凤及其委托代理人杨顺金、被告泰和财保公司委托诉讼代理人杨婧、被告游小惠到庭参加诉讼，现本案已审理终结。 沈秀凤向本院提出诉讼请求:判令泰和财保公司在第三者责任交强险责任限额范围内赔偿沈秀凤：1.医疗费26292.75元；2.住院伙食补助费2100元；3.营养费3000元；4.护理费8965元；5.误工费30324元；6.交通费2000元；7.后续治疗费10000元。合计82676.75元，不足部分由游小惠赔偿。事实与理由:2019年10月14日9时40分许，游小惠驾驶闽Ｊ×××××号轻型普通货车，从福安市白云山高速出口方向往穆阳镇清泉洞方向行驶，途穆阳镇主街道口至主街到尾段100米（穆阳镇清泉洞附近路段），与对向由王伏书驾驶的闽Ｊ×××××号二轮摩托车（乘载沈秀凤）交会时相撞，造成王伏书、沈秀凤受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经福安市公安局交警大队认定，游小惠承担本起事故全部责任，王伏书、沈秀凤无责任。事故发生后，沈秀凤被送至闽东医院治疗，后进行右第一掌骨骨折切开复位钢板内固定术，于2019年11月18日出院，共住院35天。出院医嘱休息2个月，复查随诊，骨折愈合后拆除内固定。游小惠驾驶车辆的第三者责任交强险投保于泰和财保公司处，根据《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，沈秀凤上述损失82676.75元应由泰和财保公司在交强险及商业险限额范围内赔偿，不足部分由游小惠赔偿。现因损失赔偿事宜原被告间无法达成一致，为维护合法权益，沈秀凤特具状起诉，恳请贵院判如所请。 泰和财保公司答辩称，对交通事故责任没有异议，同意在交强险及商业险50万元的范围内承担赔偿责任，本案存在2名伤者应注意交强险的分配，我方在本案中垫付10000元，游小惠也垫付相应的赔偿也应当在本案中予以扣减。1.对超出国家医疗保险范围的非医保范围的不属于保险公司赔偿范围，应按照10%予以扣减；2.住院伙食补助费应按照30元/天进行计算，共计1050元；3.营养费，沈秀凤不存在伤残，不予认可；4.后续治疗费，应待实际发生后进行索赔；5.护理费，应按照居民服务业的收入标准165元/天计算，共计5775元；6.误工费，沈秀凤没有提供证据证明存在误工，也没有证据证明沈秀凤有工作及收入，所以误工费不应当予以支持，即使支持误工费应按照165元/天，误工天数支持95天，交通费支持350元。 游小惠辩称，与泰和财保公司意见一致。 沈秀凤围绕其诉讼请求提交了身份证、企业信息报告、事故认定书、医疗费发票、疾病证明书、住院费用汇总清单、闽东医院住院病案、保险单。对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2019年10月14日9时40分许，游小惠驾驶闽Ｊ×××××号轻型普通货车，从福安市白云山高速出口方向往穆阳镇清泉洞方向行驶，途经穆阳镇主街道口至主街到尾段100米（穆阳镇清泉洞附近路段），与对向由王伏书驾驶的闽Ｊ×××××号二轮摩托车（乘载沈秀凤）交会时相撞，造成王伏书、沈秀凤受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。2019年10月24日，福安市公安局交警大队作出第350981420190004827号道路交通事故认定书，认定游小惠本起事故全部责任，沈秀凤与王伏书不负本事故责任。事故发生后，沈秀凤被送至闽东医院治疗。在沈秀凤住院期间，游小惠、泰和财保公司分别为其垫付医疗费4000元、10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号轻型普通货车在泰和财保公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 泰和财保公司主张沈秀凤在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，泰和财保公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费26292.75元；2.住院伙食补助费1980元，沈秀凤住院35天，挂床2天，实际住院33天，则住院伙食补助费为60元/天×33天＝1980元；3.营养费，沈秀凤主张营养费3000元，鉴于沈秀凤伤情较轻，未构成伤残，医嘱未建议加强营养，本院不予支持；4.护理费8447.87元，本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案沈秀凤护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元/年）计算，沈秀凤实际住院天数为33天，则其护理费为66815元/年÷12月÷21.75天×33天＝8447.87元；5.误工费22488.79元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，沈秀凤实际住院天数33天，疾病证明书记载建议休息两个月，缺少医务科盖章，本院不予认可，现泰和财保公司认可误工天数按95天计算，未违反法律规定，本院予以支持，沈秀凤未提交证据证明其收入状况，鉴于其户籍地为农村，故其误工费可参照农林牧渔业平均工资61785元/年标准计算，则其误工费应为61785元/年÷12月÷21.75天×95天＝22488.79元；6.交通费350元，本院认为，沈秀凤主张交通费2000元，未提供相应票据，本院不予支持，现泰和财保公司主张交通费按350元计算，未违反法律规定，结合到沈秀凤住院治疗的实际情况，本院予以支持；7.后续治疗费10000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿”的规定，沈秀凤主张后续治疗费10000元，与闽东医院疾病证明书处理意见中取内固定费用约10000元一致，故沈秀凤该项主张，本院予以支持。沈秀凤的经济损失共计69559.41元。 综上所述，公民享有生命健康权。原告的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号轻型普通货车在泰和财保公司投保交强险，本案沈秀凤的经济损失69559.41元，应先由泰和财保公司在交强险责任限额范围内赔偿沈秀凤各项经济损失51286.66元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款41286.66元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失18272.75元由游小惠承担。肇事车辆闽Ｊ×××××号轻型普通货车在泰和财保公司投保了商业三者险。因此，泰和财保公司应在商业三者险限额范围内赔偿沈秀凤各项经济损失18272.75元。在沈秀凤住院期间，游小惠为其垫付4000元。为了避免讼累，由泰和财保公司理赔给沈秀凤的赔偿款中扣除返还4000元给游小惠。泰和财保公司已垫付医疗费用10000元。因此，泰和财保公司实际在交强险及商业三者险内应分别赔偿沈秀凤各项经济损失41286.66元、14272.75元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿沈秀凤各项经济损失41286.66元； 二、英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿沈秀凤各项经济损失14272.75元； 三、英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还游小惠垫付款4000元；（开户行：中国工商银行福安阳头支行；账号：62×××91；用户名：游小惠）； 四、驳回沈秀凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1774.1元，减半收取计887元，由沈秀凤负担187元，英大泰和财产保险股份有限公司福州中心支公司负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年八月二十日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。