宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院   民事判决书   （2018）宁0205民初2739号   原告：王某1，住石嘴山市。   原告：王某2，住石嘴山市。   原告：马某，住石嘴山市。   三原告共同委托诉讼代理人：朱某，宁夏北地律师事务所律师，特别授权代理。   被告：宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院。   法定代表人：乔某。   委托诉讼代理人：王某3，北京市盈科（银川）律师事务所律师，特别授权代理。   委托诉讼代理人：李某，北京市盈科（银川）律师事务所律师，特别授权代理。   原告王某1、王某2、马某诉被告宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院（以下简称第五医院石嘴山中心医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月2日立案受理后，原告王某1、王某2、马某对患者马平的死亡原因提出医疗过错司法鉴定申请，本院根据双方选定的鉴定机构于2018年11月9日委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该机构经审查，于2018年12月17日作出关于不予受理马平医疗纠纷鉴定的函，2019年1月10日，双方又重选定北京天平司法鉴定中心作为鉴定机构，本院于2019年1月14日委托该机构进行鉴定，2020年7月13日，北京天平司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，本院依法适用简易程序于2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告王某2及原告王某1、王某2、马某的委托诉讼代理人朱某，被告第五医院石嘴山中心医院的委托诉讼代理人王某3、李某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   王某1、王某2、马某向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告给付医疗费11877.11元（其他赔偿内容待司法鉴定后再行追加）。本案审理过程中原告于2020年8月3日变更诉讼请求：1、请求依法判令被告给付赔偿金238523.90元（其中医疗费1982.58元、护理费722.50元、住院伙食补贴500元、死亡赔偿金686560元、丧葬费44076.50元、赡养费40268.30元、鉴定费19000元、鉴定会交通食宿费1969.80元。上述总费用795079.68元（不含精神损害赔偿金）的30%）；2、请求依法给付精神损害赔偿金30000元；第1、2项合计金额为268523.90元。3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：患者马平于2018年6月7日因咳嗽、胸闷、腹泻之主诉就诊于被告，被告初步诊断为：1.右肺结节影性质待查1）肺炎？2）肺结核？3）肺癌？2.右侧胸腔积液性质待查1）肺炎旁胸腔积液？2）结核性胸腔积液？3）恶性胸腔积液？3.高血压病2级极高危4.2型糖尿病。   被告给予患者马平抗炎治疗，患者咳嗽症状缓解，患者出现烦躁、心悸胸闷，请内二科会诊考虑心律失常快速房颤，心力衰竭，患者病情危重，遂转至（6月11日）宁夏第五人民医院治疗。   出院诊断：右肺结节影性质待查肺癌？其他诊断：心包积液心律失常快速房颤右侧胸腔积液性质待查恶性胸腔积液？急性至关支气管炎   患者马平于2018年6月11日由被告医护人员转诊至宁夏第五人民医院重症医学科（ICU）急救，在该院确诊为：主要诊断：心肌炎其他诊断：多器官功能障碍综合征心源性休克心肺复苏术后2型糖尿病有肺占位原因待查呼吸机使用一天CRRT治疗3小时。2018年6月12日凌晨6点50分，该院宣布患者发生临床死亡。   综上，患者马平因身体不适就诊于被告，被告在医疗过程中的过错行为导致患者马平错失心肌炎的治疗时机，最终救无可救，骤然离世，给患者家属及亲人带来了极大的打击和伤痛。为维护原告合法权益，诉至法院。   第五医院石嘴山中心医院辩称，一、患者马平（已死亡）主因“咳嗽、咳痰2周”于2018年6月7日收住我院内三科。患者入院前2周可能受凉后自觉发冷，未测体温，觉乏力,每日咳嗽7-8次，每次4-5口黄色粘痰，痰中无血丝。自服“感冒通”及抗生素（药名、剂量不详），症状无缓解，咳嗽时感前胸部钝痛。   入院给予规范治疗。6月11日晨，心率示89次/分，患者仍不能平卧、烦躁，再次请心内科会诊考虑心包积液、心律失常，快速房颤、急性左心衰，患者病情危重，有生命危险，建议转上级医院治疗。将患者情况向业务副院长汇报，考虑患者病情重，宁夏医科大学总医院较远，且在修路，故联系宁夏回族自治区第五人民医院，开通绿色抢救通道，五医院积极接洽。   患者病情重，但抢救及时并一直有医患之间的沟通，治疗有效，转院及时，用药合理，患者结局与本身疾病有关，目前医疗手段无法逆转。   综上，第五医院石嘴山中心医院对马平的治疗符合医疗规范，无医疗过错，故请人民法院根据本案事实，依法判决，驳回原告的诉讼请求。   王某1、王某2、马某为支持其主张，提供了如下证据予以证实，第五医院石嘴山中心医院进行了质证，本院予以认证：   证据一、户口簿2本、结婚证1本、户籍信息证明1份、户籍注销证明1份，证明内容1、原告王某2、马某与患者马平的身份关系分别为妻、子；2、原告王某1是患者马平的母亲，其与丈夫马学曾生育子女三人；3、患者马平死亡后户口已经注销；证明目的：1、原告均为本案适格主体；2、原告王某1的法定赡养人共有三人。   第五医院石嘴山中心医院对该证据三性及证明目的均无异议。   该证据来源合法，真实，与本案有关联性，且能够相互印证，本院予以采信。   证据二、医疗费票据11张，证明内容：门诊票据11张，合计1982.58元；证明目的：被告在其过错范围内承担赔偿责任。   第五医院石嘴山中心医院对该证据三性无意见，对证明目的有异议，我院认为我院的治疗没有过错，该费用不应当由我院负责。   该证据系患者马平在双方医疗损害纠纷事件中发生费用，与本案有关联性，本院予以采信。   证据三、司法鉴定转账凭证1张、鉴定费发票1张，司法鉴定会交通食宿票据共13张，金额1959.80元，证明目的该费用因原告举证证明被告在治疗行为中存在过错而实际发生，其中鉴定费19000元，交通食宿费用1959.80元，由被告在其过错范围内承担。   第五医院石嘴山中心医院对司法鉴定费转账凭证及发票真实性有异议，对交通食宿票据，票据的三性无异议，证明目的有异议，我院认为我院的治疗没有过错，该费用不应当由我院负责。   该证据系向双方选定的鉴定机构所交纳的鉴定费用，与本案有关联性，本院予以采信。   证据四、北京天平司法鉴定中心《法医学鉴定意见书》1份，证明目的：被告的诊疗行为存在过失，属于次要作用，被告对原告的损失应当承担30%的责任。   第五医院石嘴山中心医院对该组证据的三性无异议，对证明目的有异议，第五医院石嘴山中心医院的诊疗行为及抢救行为不存在过错。   该证据系双方选定的有鉴定资质的鉴定机构所出具，鉴定程序合法，本院予以采信。   经审理查明，患者马平于2018年6月7日因咳嗽、胸闷、腹泻就诊于第五医院石嘴山中心医院，经初步诊断为：1.右肺结节影性质待查1）肺炎？2）肺结核？3）肺癌？2.右侧胸腔积液性质待查1）肺炎旁胸腔积液？2）结核性胸腔积液？3）恶性胸腔积液？3.高血压病2级极高危4.2型糖尿病。第五医院石嘴山中心医院给予患者马平抗炎治疗没患者咳嗽症状缓解，患者出现烦躁、心悸胸闷，请内二科会诊考虑心律失常快速房颤，心力衰竭，患者病情危重，于2018年6月11日由被告医护人员转诊至宁夏第五人民医院重症医学科（ICU）急救，在院确诊为：主要诊断：心肌炎其他诊断：多器官功能障碍综合征心源性休克心肺复苏术后2型糖尿病有肺占位原因待查呼吸机使用一天CRRT治疗3小时。2018年6月12日凌晨6点50分，该院宣布患者发生临床死亡。后三原告将被告诉至法院，同时申请对第五医院石嘴山中心医院在对马平的医疗行为中是否存在过错；该过错与马平发生死亡的损害后果之间是否存在因果关系；过错参与度。本院依法委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定。该中心以北天司鉴【2019】临鉴字0067号司法鉴定意见书认定：第五医院石嘴山中心医院对被鉴定人马平的诊疗和抢救行为存在过失，属次要责任作用。本次鉴定费19000元由原告方支付。   另查明，王某1系马平母亲，马平父亲马学曾已病亡，王某2系马平妻子，马某系马平儿子。   本院认为，患者马平在第五医院石嘴山中心医院就诊，双方之间形成医疗服务关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中马平在第五医院石嘴山中心医院治疗过程中死亡，参照北京天平司法鉴定中心的鉴定意见：第五医院石嘴山中心医院对被鉴定人马平的诊疗和抢救行为存在过失，属次要责任作用。故第五医院石嘴山中心医院对被鉴定人马平的死亡理应按责承担民事赔偿责任。责任参与度根据北京天平司法鉴定中心关于第五医院石嘴山中心医院的诊疗和抢救行为属次要责任作用的鉴定意见，原告方要求第五医院石嘴山中心医院承担30%的责任符合法律规定，本院予以支持。   对原告主张的各项费用：1、医疗费1982.58元，有门诊票据为证，符合法律规定，本院予以支持；2、护理费，马平住院5天，原告自认住院期间由王某2护理，期间王某2已退休，属于有固定收入人员，参照误工费的的规定，退休工资不存在因护理而减少的情况，故对护理费，本院不予支持；3、死亡赔偿金，原告主张死亡赔偿金应适用2020年度宁夏城镇居民可支配收入为标准，计算年限为20年，确定为686560元，符合法律规定，本院予以支持；4住院伙食补助费500元，符合法律规定，本院予以支持；5、鉴定费19000元，符合法律规定，本院予以支持；6、前往北京天平司法鉴定中心进行听证陈述的交通食宿费1959.80元，符合法律规定，本院予以支持；7、被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案原告主张的被扶养人王某11938年3月21日出生，年满82周岁，虽然丧失了劳动能力，但其系退休职工，有生活来源退休工资，不属于人身损害赔偿法律规定的被扶养人，故其主张的被扶养人生活费40268.30元，不符合法律规定，本院不予支持；8、丧葬费44076.50元，符合法律规定，本院予支持，以上费用合计为754078.88元，被告第五医院石嘴山中心医院按30%责任比例承担应赔偿原告226223.66元。原告主张30000元的精神抚慰金，结合本案被告存在过失及其参与度，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：   被告宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院赔偿原告王某1、王某2、马某各项经济损失226223.66元；赔偿精神抚慰金30000元，共计256223.66元，于本判决生效后十五日内付清。   如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费820元（减半收取），由原告王某1、王某2、马某负担38元，被告宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院负担782元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。   在上诉期限届满后七日内凭判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交，视为放弃上诉。   如本判决生效后，被告拒不履行，原告可在履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。   审 判 员   马国平  二Ｏ二Ｏ年八月十七日   书 记 员  刘强云   附：本案相关法律条文   1、《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。   被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。   第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。   被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。   第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。   “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。   4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第九条精神损害抚慰金包括以下方式：   （一）致人残疾的，为残疾赔偿金；   （二）致人死亡的，为死亡赔偿金；   （三）其他损害情形的精神抚慰金。   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   5、《中华人民共和国民事诉讼法》   第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。   强制执行风险提示   生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：   一、信用惩戒   1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。   2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。   3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。   二、损失扩大   1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。   2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。   三、强制措施   1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。   2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。   3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。