江西省婺源县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1130民初1179号 原告：程国仙，女，1963年12月10日出生，汉族，户籍地江西省上饶市婺源县，住江西省上饶市婺源县。 委托诉讼代理人：董颂华，江西东方红律师事务所律师。 被告：汪汉坤，男，1953年12月11日出生，汉族，住江西省上饶市婺源县。 被告：中国大地保险财产股份有限公司婺源支公司，住所地江西省上饶市婺源县紫阳镇彩虹南路171号，统一社会信用代码913611306647567169。 负责人：孙杨洲，该公司经理。 委托诉讼代理人：江丽娟，该公司员工。 原告程国仙诉被告汪汉坤、中国大地保险财产股份有限公司婺源支公司（以下简称大地保险婺源公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告程国仙及其委托诉讼代理人董颂华与汪汉坤、中国大地保险财产股份有限公司婺源支公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程国仙向本院提出诉讼请求：1、判令被告汪汉坤赔偿原告医疗费701.2元、护理费16920元、住院伙食补助费3560元、营养费1800元、残疾赔偿金146184元、精神抚慰金6000元、鉴定费1360元、交通费1780元，合计178305.2元；2、判令被告大地保险婺源公司在保险范围内赔偿以上各项损失；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月30日17时30分许，被告汪汉坤驾驶赣Ｅ×××××号“长安”小型轿车，行至237国道1071ＫＭ＋5001Ｍ处（婺源县江湾镇江湾景区门口路段）掉头时，与沿Ｇ237国道由北向南方向原告驾驶的无号“佛斯弟”牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。原告受伤后被送到婺源县人民医院治疗，其伤势为：一、骨盆骨折：右髋关节脱位、右髋臼粉碎性骨折、右股骨头骨折；二、右膝关节损伤；三、右颧骨粉碎性骨折；四、颜面部软组织挫裂伤；五、眼挫伤等。本事故经交警部门认定，汪汉坤负事故的全部责任，原告不负事故的责任。2020年6月23日，原告经婺源县紫阳司法鉴定中心鉴定为伤残程度为九级伤残，误工期296天，护理期120日，营养期90日。另，赣Ｅ×××××号“长安”小型轿车在被告大地保险婺源公司投保。原告自2018年1月至事故发生前，居住在婺源县源头商贸城二栋一单元301室，照顾孙女上学及其日常生活，应按城镇居民标准计算相关赔偿费用。现因被告未及时赔付，故原告诉至法院。 被告汪汉坤辩称，保险责任范围内应由保险公司直接赔付原告，被告汪汉坤垫付了护理费13,700元，医疗费65,995元，专家手术费1万元。 被告大地保险婺源公司辩称:1、被告在本案中依据合同之约定承担相应赔偿责任。本案案由为机动车交通事故责任纠纷被告并非侵权人或共同侵权人，保险理赔责任的具体承担应以条款约定为准。标的车在我公司投保交强险、50万元商业三者险，不计免赔，我司垫付医疗费3万元，故在赔付时予以扣除。2、关于原告的医疗费，核实医疗费票据金额，以本次交通事故造成的伤害进行必要的治疗所支出的医疗费为赔付标准，同时按照保险合同约定，扣除15%非医保用药。3、关于原告的伙食补助费，按30元/天计算，计算住院天数。4、关于原告的营养费，按上饶中院指导意见，不超过1,000元。5、关于原告的护理费，护理费标准按照100元/天计算住院天数。6、关于原告的残疾赔偿金，伤残九级无异议，应按照江西农标计算残疾赔偿金63,184元。7、关于原告的交通费，原告主张交通费的，应当提供正式的且与本次交通事故有关的票据。8、关于原告的精神抚慰金，原告提出的标准过高，4,000元较为合理。9、关于原告的鉴定费，根据保险合同约定，此项不属于答辩人赔偿范围，故不予认定。10、本案诉讼费用不应由保险公司承担。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认定如下：1、对原告提交的居委会证明一份、房产证两份，学校证明一份，该组证据均系相关部门出具，能反映原告的居住、生活情况，与本案具有关联性，故本院对该组证据予以采信；2、对原告提交的事故认定书一份，该认定书系交警部门出具，被告汪汉坤对该证据无异议，且被告大地保险婺源公司就其辩称的事故责任差错未提供证据予以佐证，故本院对该证据依法予以采信；3、对原告提交的法医学鉴定意见书，两被告对原告的伤残等级均无异议，本院对该部分内容依法予以采信。对鉴定书中的“三期”鉴定意见，应以相关法律作为认定依据，故本院对该鉴定书中的“三期”鉴定意见不予采信。 经审理本院认定事实如下：2019年8月30日17时30分许，被告汪汉坤驾驶赣Ｅ×××××号“长安”小型轿车，行至237国道1071ＫＭ＋5001Ｍ处（婺源县江湾镇江湾景区门口路段）掉头时，与沿Ｇ237国道由北向南方向原告驾驶的无号“佛斯弟”牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。该事故经婺源县交警大队《交通事故认定书》认定被告汪汉坤负事故的全部责任，原告不负事故的责任。原告受伤后被送往婺源县人民医院治疗89天，出院诊断为：1、骨盆骨折：右髋关节脱位、右髋臼粉碎性骨折、右股骨头骨折；2、右膝关节损伤；3、右颧骨粉碎性骨折；4、颜面部软组织挫裂伤；5、眼挫伤等。出院情况：……切开复位内固定术两个半月复查……。出院医嘱为：嘱患者出院后继续卧床休息2周……不适请随诊。住院期间原告因治疗发生医疗费65995.51元。2019年12月31日原告发生门诊医疗费178元。2020年3月30日原告发生门诊医疗费523.2元。2020年6月23日，经婺源紫阳司法鉴定中心鉴定，原告的损伤伤残等级评定为九级。 另查明，赣Ｅ×××××号“长安”小型轿车在被告大地保险婺源公司处投保交强险、商业三者险、不计免赔险。2019年9月4日，被告大地保险婺源公司为原告向医院支付医疗费1万元。同年12月6日，被告大地保险婺源公司向被告汪汉坤预先赔偿2万元。被告汪汉坤已支付原告住院期间的医疗费55995.51元和住院期间聘请护工发生的费用。 根据本案查明的事实，参照江西省相关统计数据及原告的主张，本院对原告的损失核定如下：1、医疗费：住院期间的治疗费有医院出具的正式票据证实，依法确认为65,995.51元，两次发生门诊医疗费共计701.2元均有相应医嘱，故本院对该门诊医疗费依法认定，故原告的医疗费损失共计67,397.91元；2、住院伙食补助费：原告住院89天，主张89天×40元/天=3560元，符合规定，本院依法予以支持；3、营养费：原告主张90天×20元/天=1800元，该意见标准过高，结合原告的住院天数及伤残情况，本院酌定营养费为500元；4、护理费：原告主张120天×141元/天=16920元，该护理标准偏高，参照原告的住院天数及出院后建议休息时间，本院酌定护理费为（89天+14天）×100元/天=10300元；5、残疾赔偿金：原告主张自己是常住在县城儿子家中，帮助儿子带孩子，并提供居委会及孩子就读的证明，足以证明原告的经常居住地情况。虽然本案的事故发生不在县城，但发生时间刚好是暑假期间，原告在孩子放假期间返回老家，亦属常理，符合正常的生活轨迹。故本院认定原告的伤残赔偿金应按城镇居民标准赔偿，残疾赔偿金应为36546元×20年×20%=146184元；6、精神抚慰金：原告主张6,000元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；7、交通费：原告主张交通费1,780元，未提交相关票据，本院结合原告的住院治疗情况，依法酌定交通费900元；8、鉴定费：鉴定费1,360元系实际发生，有票据为证，本院依法予以支持；9、专家费1万元，原告与被告汪汉坤均认可该费用产生，但未提供证据，且被告大地保险婺源公司对该费用未予认可，故本院对该损失不予采信。综上，原告的各项损失合计236,201.91元。 本院认为，被告汪汉坤驾驶赣Ｅ×××××号“长安”小型轿车与原告驾驶的无号“佛斯弟”牌二轮摩托车发生碰撞，致使原告受伤、车辆受损。该事故经婺源县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，被告大地保险婺源公司虽辩称对该事故认定责任有异议，但未提供任何证据予以证明，故本院对被告大地保险婺源公司的辩称意见不予采纳，对《交通事故认定书》依法予以确认。因被告汪汉坤承担事故的全部责任，故原告的所有损失应由被告汪汉坤赔偿。本案事故发生在保险期间，被告大地保险婺源公司应按交强险和第三者责任险的合同约定，代被告汪汉坤向原告赔偿损失。本案审理中，被告大地保险婺源公司提出非医保用药6739.79元（67397.91元×10%）及鉴定费1360元不属于保险合同约定赔偿范围，应由被告汪汉坤承担赔偿责任，被告汪汉坤对该意见予以认可，故被告汪汉坤应赔偿原告的损失8099.79元（6739.79＋1360），被告大地保险婺源公司应赔付原告的各项损失为228102.12（236201.91-8099.79）元。现被告大地保险婺源公司已向医院垫付原告1万元医疗费，预先赔偿被告汪汉坤2万元，应予核减。同时，被告汪汉坤已为原告支付医疗费65995.51元并承担了原告住院期间的护理费用，被告汪汉坤未提供具体的护理费用，本院依法认定住院期间的护理费为8900元（89天×100元），即被告汪汉坤垫付的医疗费和护理费共计44895.51元（65995.51＋8900-30000）。为减少诉累，对两被告垫付的费用可在本案中一并处理，由被告大地保险婺源公司在赔偿款中扣减及返还给被告汪汉坤。故被告大地保险婺源公司应向被告汪汉坤返还已赔付的损失合计36795.72元（44895.51-8099.79），被告大地保险婺源公司应赔付原告各项损失合计161306.4元（228102.12-36795.72）。 综上所述，原告主张被告赔偿损失的诉讼请求，本院依法予以调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下： 一、被告中国大地保险财产股份有限公司婺源支公司赔偿原告程国仙各项损失共计161,306.4元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、被告中国大地保险财产股份有限公司婺源支公司返还被告汪汉坤垫付的损失36,795.72元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕； 三、驳回原告程国仙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案本诉受理费3,866元，减半收取计1,933元，由被告汪汉坤负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。 审判员  黄健敏 二〇二〇年八月五日 书记员  黄莉群