四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初7938号 原告：黄荣英，女，1946年1月14日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：赖李勇，北京市竞天公诚（成都）律师事务所律师。 被告：曾义，男，1972年10月26日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司自贡市中心支公司，住所地：四川省自贡市自流井区丹桂大街银桦社区人寿保险公司自贡市分公司综合楼一楼、十楼。 负责人：徐强，总经理。 委托诉讼代理人：杨琴艳，女，1982年2月27日出生，汉族，住四川省双流县，公司员工。 原告黄荣英诉被告曾义、中国人寿财产保险股份有限公司自贡市中心支公司（以下简称人寿财险自贡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日受理，依法适用简易程序，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告黄荣英的委托诉讼代理人赖李勇，被告曾义，被告人寿财险自贡支公司的委托诉讼代理人杨琴艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄荣英诉称，2020年3月14日20时10分，曾义酒后驾驶川Ｃ×××××号“吉利”牌小型普通客车沿文兴南路由成温邛高速路方向往芙蓉大道方向行驶至成都市青羊区门前路段处时，与前方沿文兴南路车行道同向步行的黄荣英相撞后，造成黄荣英受伤。黄荣英随即被送往医院救治，成都市公安局交通事故管理局第四分局出警现场勘验，认定该起事故曾义承担主要责任，黄荣英承担次要责任，为维护自身合法权益，黄荣英诉请法院判令：1.曾义、人寿财险自贡支公司支付黄荣英医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（交强险优先垫付），共计100788.4元；2.曾义、人寿财险自贡支公司承担本案全部诉讼费。 被告人寿财险自贡支公司辩称，1.对道路交通事故认定书三性无异议，但事发时曾义并未向我司报告，我司无法核实肇事车辆系承保车辆，且曾义系醉酒驾驶，根据交强险和商业险的规定，我司仅需垫付10000元医疗费并有权向曾义追偿；2.对医疗费77839.21元，我司只认可69913.59元，住院期间产生的7925.62元门诊费无相应门诊病历，不予认可，自费药部分扣除25%。3.对住院伙食补助费1250元（50元/天×25天）不予认可，我司认可750元（30元/天×25天）；4.对营养费750元（30元/天×25天）不予认可，我司认可500元（20元/天×25天）；5.对院内护理费3125元（125元/天×25天）、院外护理费2500元（100元/天×25天），我司认可院内护理费2500元（100元/天×25天）、院外护理费不予认可，出院医嘱只写明加强护理，并未写明要求院外护理1人；6.对交通费500不予认可，没有相关票据；7.对鉴定费1200元，不属于保险赔付范围；8.对残疾赔偿金21692.4元（36154元/年×6年×10%）我司不予认可，伤残等级十级我司认可，但应按农村标准计算8802元（14670元/年×6年×10%）；9.对精神损害抚慰金3000（交强险优先赔）我司不予认可，根据刑事诉讼法解释第138条规定，我司不应先赔。 被告曾义辩称，1.我对道路交通事故认定书予以认可，案涉车辆登记在我的名下，我在人寿财险自贡支公司投保了交强险和商业险，我当时没有报保险是因为我知道我是酒驾，保险公司是不会赔的；2.对黄荣英主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，请求法院依法处理。 经审理查明，2020年3月14日20时10分，曾义驾驶川Ｃ×××××号吉利牌小型普通客车行驶至成都市青羊区门前路段处时，与前方沿文兴南路车道同向步行的黄荣英相撞。黄荣英倒地受伤。 黄荣英随即被送往成飞医院ICU病房治疗，于2020年3月23日转为普通病房住院治疗，于2020年4月8日出院。成飞医院出院证明书出院诊断：1.左侧颞枕叶脑挫裂伤；2.脑室积血；3.蛛网膜下腔出血；4.双侧胸腔积液；5.坠积性肺炎；6.脑干水肿；7.双侧多根肋骨骨折；8.双侧额颞部硬膜下积液；9.左侧顶枕部头皮血肿；10.高血压3及很高级；11.全身多处软组织伤；12.腰3/4左侧横突骨折；13.左侧髂腰肌肿胀伴积血；14.中度贫血；15.肝囊肿；16.胆结石。成飞医院出院后治疗建议和注意事项：1.半月后复查头颅CT，我科随访；2.三月后复查腰椎椎体、胸部肋骨CT；3.长期高血压，心内科随访；4.休息叁月、加强护理、加强营养支持；5.适度运动、避免剧烈活动；6.肝胆外科随访。 2020年4月13日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书，认定曾义承担事故主要责任，黄荣英承担事故次要责任。经成都市公安局道路交通事故物证鉴定所检验，曾义血液中乙醇浓度为132.5mg/100mL，属醉酒驾驶机动车。 2020年5月20日，四川旭日司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定：被鉴定人黄荣英左侧颞枕叶脑挫裂伤、脑室积血、蛛网膜下腔出血、双侧额颞部硬膜下积液等，评定为十级伤残。黄荣英支付鉴定费用1200元。 另查明，曾义在人寿财险自贡支公司投保交通事故责任强制保险（2020年1月12日至2021年1月11日）、第三者责任保险限额100万（2020年1月13日至2021年1月12日）、不计免赔。 曾义与人寿财险自贡支公司签订的机动车交通事故责任强制保险条款第九条“被保险机动车在本条（一）至（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标志进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。” 曾义与人寿财险自贡支公司签订机动车综合商业保险示范条款第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）……；（二）驾驶人有下列情形之一者：1.……；2.饮酒、吸毒或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；3.……。” 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、机动车行驶证、保险单及保险条款、户口信息、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定曾义承担本次事故的主要责任，黄荣英承担本次事故的次要责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 曾义醉酒驾驶。依据机动车交通事故责任强制保险合同和机动车综合商业保险合同的约定，人寿财险自贡支公司在曾义所投保的商业险内不承担保险赔付责任。人寿财险自贡支公司在曾义所投保的交强险责任限额范围内对第三人仍有赔偿责任。人寿财险自贡支公司在赔偿后在赔偿范围内有权向曾义追偿。 根据《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条第二款“超出责任限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任。但有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车一方按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任；（二）……”。曾义对该起事故中黄荣英所遭受的合理损失承担80%的赔偿责任，黄荣英自行承担20%的损失。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对黄荣英提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据黄荣英在成飞医院门诊票据、住院治疗票据，本院确定黄荣英的医疗费数额为：69913.59元（住院费）+7925.62元（门诊费）=77839.21元。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。黄荣英住院治疗25天，其中在ICU住院治疗时间为9天，ICU急救期间产生的医疗费用中已经包括该部分费用。本院确定黄荣英的住院伙食补助费为30元/天×（25天－9天）=480元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。黄荣英住院治疗25天，其中在ICU住院治疗时间为9天，ICU急救期间产生的医疗费用中已经包括该部分费用。参考医院医嘱（“休息叁月、加强营养支持”），本院酌定黄荣英的营养费为1000元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。黄荣英住院治疗25天，其中在ICU住院治疗时间为9天，ICU急救期间产生的医疗费用中已经包括该部分费用。本院确定黄荣英住院期间的护理费为120元/天×（25天－9天）=1920元。参考医院医嘱（“休息叁月、加强护理、加强营养支持”），本院确定黄荣英出院后护理费为60元/天×90天=5400元。护理费用合计为1920元+5400元=7320元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据黄荣英的治疗情况，将交通费酌定为300元。 （6）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据黄荣英的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定黄荣英的残疾赔偿金为36154元/年×6年×10%=21692.4元。 （7）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考黄荣英的伤残等级，本院确定黄荣英的精神损害抚慰金为3000元。 （8）鉴定费1200元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，人寿财险自贡支公司应直接向黄荣英支付的各项赔偿款数额为：10000元（交强险医疗费限额）+[7320元（护理费）+300元（交通费）+21692.4元（残疾赔偿金）+3000元（精神损害抚慰金）]（交强险死亡伤残赔偿金项）=42312.4元。人寿财险自贡支公司在赔偿后在赔偿范围内有权向曾义追偿。 曾义应直接向黄荣英支付的各项赔偿款数额为[77839.21元（医疗费）+480元（住院伙食补助费）+1000（营养费）-10000元（交强险医疗费限额）+1200元（鉴定费）]x80%=56415.37元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司自贡市中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付黄荣英医疗费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金，合计42312.4元； 中国人寿财产保险股份有限公司自贡市中心支公司赔偿后有权向曾义追偿。追偿权的诉讼时效期间自实际赔偿之日起计算。 二、曾义在本判决发生法律效力之日起十日内支付黄荣英医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，合计56415.37元； 三、驳回黄荣英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费904元，减半收取为452元，由曾义负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年八月二十日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃 郭恒