云南省牟定县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云2323民初1141号 原告：邹会，女，1997年9月2日生，汉族，云南省牟定县人，农民，住牟定县。 委托代理人：邹以华，男，系邹会之父，住址同上，委托权限为特别授权。 原告：赵国旺，男，1992年5月23日生，汉族，云南省会泽县人，农民，住牟定县。 二原告委托代理人：董自荣，男，系牟定县定远法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。 被告：牟定县人民医院。 住所：牟定县共和镇南大街。 法定代表人：朱晓琴，女，系该院院长。 委托代理人：李忠培，男，系云南馨雅律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告邹会、赵国旺与被告牟定县人民医院（以下简称牟定县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月10日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告邹会及其委托代理人邹以华、赵国旺及委托代理人董自荣，被告牟定县医院的委托代理人李忠培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邹会、赵国旺向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项经济损失合计359355.81元，其中医疗费743.81元、死亡赔偿金238040元、丧葬费53257元、鉴定费15000元、误工费675元、护理费1080元、住院伙食补助费400元、营养费160元、精神抚慰金50000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月15日，原告邹会到牟定县医院住院待产，9月17日10点15分许，原告邹会产下一男婴，母子各项检查均正常，医生告知奶粉喂养。原告邹会分娩之后，牟定县医院护士每天早上约7点来给母子量体温并抱小孩去洗澡，7点半左右医生查房，下午1点护士来病房查看、4点左右护士再来量体温。2018年9月20日早上约7点10分，护士来量体温告知小孩发烧到38度，让原告抱小孩去洗澡降温，因原告邹会要去做B超检查，就让原告（邹会丈夫）赵国旺抱小孩去洗澡，由于洗澡的护士还没有准备好，到邹会做B超检查回到病房，赵国旺还在等着，护士来为邹会清洗伤口时又叫赵国旺把小孩抱回病房等一下再去洗澡，大约8点19分，查房医生发现小孩不正常实施抢救，9点8分左右医生告知原告小孩已经死亡，放弃抢救。2018年9月20日17点10分，在医方代表、患方代表及牟定县卫计局工作人员见证下封存住院病历，约18点30分医患双方共同委托昆明医科大学司法鉴定中心对原告邹会之子死亡原因进行鉴定。2018年10月10日，昆明医科大学司法鉴定中心作出[2018]鉴字第252号司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人邹会之子（男，出生4天）的死亡原因系间质性肺炎合并呼吸道异物吸入导致窒息死亡”。原告多次找被告协商解决，被告拒绝协商并告知原告通过诉讼解决。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼。 被告牟定县医院辨称：原告邹会在牟定县医院分娩过程中医院诊疗行为没有违反国家法律法规，也没有违反医学规范，诊疗过程规范有序，并充分履行了对患者家属的告知义务，原告之子是因为异物吸入导致死亡。根据当天情况就是喂母乳时被呛到导致死亡，与医院的诊疗行为没有直接原因，医院不应当承担民事责任，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 综合原告的起诉主张及被告的答辩意见，本案争议焦点是原告邹会、赵国旺的诉讼请求是否具有法律依据和事实依据。 原告针对其诉讼主张，向本院提交了下列证据材料： 1.两原告的身份证复印件，欲证明原告的身份情况及诉讼主体资格。 2.入院证复印件，欲证明原告邹会于2018年9月16日到牟定县医院妇产科住院待产的事实。 3.医保医疗费用结算单、医疗费发票复印件，欲证明原告邹会及其子住院天数及费用。 4.司法鉴定意见书复印件，欲证明邹会之子的死亡原因。 5.病历封存笔录，欲证明在邹会之子死亡当天，对其病历进行封存的事实。 6.鉴定费收据复印件，证明原告向鉴定机构支付15000元鉴定费的事实。 原告提交的证据材料经被告牟定县医院质证后，对证据的合法性与真实性无异议，但认为不能证实被告方的诊疗行为有过错。 被告牟定县医院针对其辩解意见，向本院提交了下列证据材料： 1.组织机构代码证、医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、法定代表人身份证明、身份证复印件各1份，欲证明被告原来的法定代表人为刘荣，现在已变更为朱晓琴，以及被告的主体资格； 2.司法鉴定意见书复印件，欲证明原告之子的死亡原因。 被告牟定县医院提交的证据材料经原告质证，对证据三性无异议，对司法鉴定意见书中原告之子死亡原因系间接性肺炎没有异议，但对合并呼吸道吸入异物导致窒息死亡持异议。 在举证期限内，被告向本院提出申请，要求对被告在原告之子的治疗行为是否存在过错，如有过错、过错程度有多大进行司法鉴定。2019年1月8日，经本院准许并委托云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，2019年1月15日，云南鼎丰司法鉴定中心向本院发函《我中心接受医疗过错鉴定的事项告知及说明》，本院向原、被告双方告知鉴定机构的事项告知及说明，原、被告双方根据鉴定机构的事项告知及说明向鉴定机构补充提交了相关材料及书面陈述意见书。2020年6月2日，云南鼎丰司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定费为12000元（被告支付），鉴定意见为“牟定县人民医院在为邹会之子提供医疗服务过程中存在过错，过错与邹会之子的死亡后果存在一定的因果关系，建议牟定县人民医院对邹会之子的死亡后果承担次要责任”。经质证，原告对鉴定意见书及鉴定费无异议，认为被告承担责任比例应该为40%；被告方对鉴定费无异议，但认为该鉴定意见时隔一年半才作出，违反司法鉴定通则规定、鉴定过程严重违反程序，鉴定意见依据不足且错误，对鉴定意见不服，要求重新鉴定。2020年6月16日，本院向云南鼎丰司法鉴定中心发出《对鉴定意见作出说明的函》，云南鼎丰司法鉴定中心于2020年6月30日向本院作出书面说明。经质证，原告对云南鼎丰鉴定中心的鉴定意见书及说明无异议，被告方对鉴定意见及说明仍持有异议，但不要求鉴定人出庭，也不再要求重新鉴定。 本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实分析认定如下： 本案中原、被告主要争议的是云南鼎丰司法鉴定中心的鉴定意见程序是否合法、依据是否充分问题。首先，鉴定过程时间太长程序是否合法的问题，《司法鉴定程序通则》第二十八条规定“司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十日个工作日内完成鉴定。鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题或者鉴定过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时限可以延长，延长时限一般不得超过三十个工作日。鉴定时限延长的，应当及时告知委托人。司法鉴定机构与委托人对鉴定时限，另有约定的，从其约定。在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间不计入鉴定时限”。本案鉴定过程中，2019年1月15日，云南鼎丰司法鉴定中心向本院发函《我中心接受医疗过错鉴定的事项告知及说明》，告知“医疗过错鉴定属疑难复杂司法鉴定内容，加之我中心前期已经受理并进入鉴定程序的医疗过错鉴定案件较多，故需较长时间后（鉴定时限超过六十个工作日）才能出具正式鉴定报告，鉴定时限属于《司法鉴定通则》中委托方及涉案人约定时限范畴，如不能接受约定时限可提前告知我中心并建议另外选择鉴定机构”。本院已向原、被告明确告知鉴定机构的事项告知及说明，原、被告双方均未提出异议、也未申请另行选择鉴定机构，且按要求补充提交材料及书面陈述意见书，应视为原、被告双方均已接受“需较长时间后（鉴定时限超过六十个工作日）才能出具正式鉴定报告”的鉴定时限约定，该时限约定并未违反《司法鉴定程序通则》的规定，故本院认为云南鼎丰司法鉴定中心作出的鉴定意见程序合法。其次，鉴定意见依据是否充分的问题，本院向云南鼎丰司法鉴定中心发出《对鉴定意见作出说明的函》，鉴定中心向本院作出书面说明，经质证后，原告对鉴定意见书及说明无异议，被告方对鉴定意见及说明虽然持有异议，但不要求鉴定人出庭，也不要求重新鉴定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，被告不要求鉴定人出庭，也不要求重新鉴定，应视为放弃异议。综上所述，本院认为云南鼎丰司法鉴定中心具备相应鉴定资格，在本案中作出的鉴定意见程序合法、依据充分，可作为本案的证据使用。 本院经审理并对上述证据分析，认定本案如下法律事实： 2018年9月16日，邹会入住牟定县人民医院待产，9月17日邹会头位顺娩一活体男婴，婴儿出生第1、2天未见明显异常，母婴同室母乳喂养。2018年9月20日8：00时医嘱洗婴儿护士先洗该患儿，8：19时查房时，被告方医护人员发现患儿在父亲怀中面色苍白、全身青紫，肌张力无、呼吸无、心率无，立即予保暖、清理呼吸道（于喉咙部吸出约1ml奶样物）、正压通气并行胸外按压、请麻醉医师会诊行气管插管及相关药物抢救，抢救49分钟后与患儿父亲沟通病情，其放弃抢救并签字，死亡时间为2018年9月20日9：08时。当日下午医患双方在医疗行政主管部门工作人员同场下封存病历，并委托昆明医科大学司法鉴定中心对原告邹会之子死亡原因进行鉴定。2018年9月21日，邹会出院。2018年10月10日，昆明医科大学司法鉴定中心作出[2018]鉴字第252号司法鉴定意见书，原告支付鉴定费15000元，鉴定意见为“被鉴定人邹会之子（男，出生4天）的死亡原因系间质性肺炎合并呼吸道异物吸入导致窒息死亡”。本案举证期间，被告申请对原告之子在治疗过程中被告是否存在过错，如有过错、过错程度有多大进行司法鉴定。2020年6月2日，云南鼎丰司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，被告支付鉴定费12000元，鉴定意见为“牟定县人民医院在为邹会之子提供医疗服务过程中存在过错，过错与邹会之子的死亡后果存在一定的因果关系，建议牟定县人民医院对邹会之子的死亡后果承担次要责任”。 另查明，邹会在牟定县医院住院期间支付门诊费317.50元、统筹支付住院费1482.70元，支付邹会之子住院费426.31元。 本院认为：邹会、赵国旺之子出生四天后在牟定县医院住院期间死亡，经鉴定，其死亡原因系间质性肺炎合并呼吸道异物吸入导致窒息死亡。牟定县医院在为邹会之子提供医疗服务过程中存在过错，过错与邹会之子的死亡后果存在一定的因果关系，牟定县医院对邹会之子的死亡后果承担次要责任。原告提出的医疗费中因邹会住院费已由社会统筹支付，该费用在本案不再纳入赔偿范围，其他医疗费本院予以支持；原告方提出的其他赔偿费用具有相应的事实依据并符合相关法律规定，本院予以支持。原告邹会及其子的各项经济损失，本院依法认定如下：医疗费743.81元、死亡赔偿金238040元（11902元×20年）、丧葬费53257元（106514元÷12个月×6个月）、误工费675元（135元/天×5天）、护理费675元（135元/天×5天）、住院伙食补助费150元（30元/天×5天）、营养费100元（10元/天×5天×2人）、鉴定费27000元，本案中被告并非故意侵权，但是邹会之子死亡确实给原告造成一定精神损害，故本院酌情确定精神抚慰金为20000元，以上合计340640.81元。本院根据案件事实并参考鉴定意见，酌定牟定县医院的责任比例为30%，故被告牟定县医院应向原告邹会、赵国旺赔偿经济损失102192.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的的解释》第四条、第五条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四的规定，判决如下： 由被告牟定县人民医院于本判决书生效后十日内向原告邹会、赵国旺赔偿人民币102192.24元，扣减已垫付的鉴定费12000元，还应赔付90192.24元。 驳回原告邹会、赵国旺的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币2297元，由原告邹会、赵国旺承担1608元（已付），由被告牟定县人民医院承担689元（款限判决书生效后十日内交付本院）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。 双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。 审判长 张 评 审判员 习在繁 审判员 罗朝鹏 二〇二〇年八月四日 书记员 普丽华