四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川1102行初147号 原告：谭承华，男，1965年1月1日出生，汉族，住四川省乐山市沙湾区。 委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。 被告：乐山市沙湾区社会保险事务中心。住所地：四川省乐山市沙湾区玉龙街740号。 法定代表人暨出庭负责人：宋燕，该中心主任。 委托诉讼代理人：张亢，四川明炬（乐山）律师事务所律师。 第三人：乐山市沙湾区农业农村局。住所地：四川省乐山市沙湾区茶溪路13号。 法定代表人：唐治江，该局局长。 原告谭承华诉被告乐山市沙湾区社会保险事务中心（简称沙湾社保中心）社会保障行政给付一案，于2020年7月28日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案后，依法向被告沙湾社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。因乐山市沙湾区农业农村局（简称沙湾农业农村局）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为本案第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年8月24日公开开庭审理了本案。原告谭承华的委托诉讼代理人凌小云，被告沙湾社保中心的负责人宋燕主任及该中心的委托诉讼代理人张亢到庭参加诉讼，第三人沙湾农业农村局经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 被告沙湾社保中心于2020年7月15日对原告谭承华作出乐沙社审不字〔2020〕第003号《不予支付通知书》（简称《不予支付通知书》），核定原告的一次性伤残补助金为59562.72元。因原告已从第三方处足额获得相应民事赔偿，依照川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（简称42号文件）第十条、川人社函〔2014〕1215号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（简称1215号文件）的规定，社会保险经办机构只能按补差方式处理，原告的一次性伤残补助金因无差额可补支，故被告不予支付原告的一次性伤残补助金59562.72元。 原告谭承华诉称：原告系第三人单位职工。2019年6月1日，原告发生交通事故受伤。同年11月1日，原告的伤情被认定为工伤，此后被鉴定为伤残九级。后原告向被告申请支付工伤保险待遇。2020年7月15日，被告作出《不予支付通知书》，以原告已获第三方赔偿为由，对原告的一次性伤残补助金59562.72元不予支付。同时，因原告为鉴定伤残等级支付的鉴定费300元也请求在本案中一并处理。为此，原告诉至法院，请求判决：1.撤销被告沙湾社保中心作出的《不予支付通知书》；2.责令被告依法支付原告的一次性伤残补助金59562.72元、鉴定费300元。 被告沙湾社保中心辩称：1.根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，被告具有就本案原告的社会保险待遇核定及支付的法定职责；2.因原告发生工伤存在第三方责任，且第三方赔偿款已超过被告核定的一次性伤残补助金59562.72元，故被告依据42号文件第十条以及1215号文件的规定不再支付原告该项待遇符合规定；3.被告对原告当庭请求的鉴定费300元的工伤保险待遇项目及金额予以认可，同意支付原告鉴定费300元。综上，请求法院依法判决。 第三人沙湾农业农村局未到庭陈述。 经审理查明：原告曾系第三人单位职工。第三人从2005年1月至2020年1月期间为原告参加工伤保险并缴费。2019年6月1日，原告发生交通事故受伤。同日，峨边县公安局交通警察大队作出第201900141号《道路交通事故认定书》认定原告在此事故中无责任。同年11月1日，原告的伤情被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年6月18日，原告的伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。同年7月13日，原告委托代理人向被告申请工伤保险待遇。同月15日，被告作出《不予支付通知书》并于同月17日送达原告代理人。 另查明，原告就该次交通事故造成的民事部分损失，已由侵权责任人及相关保险公司赔付。 再查明，被告系工伤保险待遇核定、支付的经办机构。 上述事实，有被告在举证期限内提交的《申请书》、谭承华身份证复印件及银行卡复印件、《推荐函》《授权委托书》《道路交通事故认定书》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》、（2020）川1126民初362号民事判决书、《不予支付通知书》《送达回执》《证明》；原告提交的《四川省政府非税收入通用票据》《出院证明书》《乐山市市中区中医医院病历记录》以及各方当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告享有核定和支付工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，工伤职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案原告的用人单位在原告工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，本案原告因第三方原因造成工伤，虽已获得第三方赔偿，但根据上述司法解释，原告同样应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。对于被告提出的根据42号文件第十条以及1215号文件的规定，本案应当适用“补差”的主张，本院认为，上述规范性文件不属于法律、法规且与上述司法解释不一致，应当适用上述司法解释。故被告作出的《不予支付通知书》适用法律、法规错误，应当予以撤销。 鉴于被告已依法为原告核定了一次性伤残补助金59562.72元，也认可原告当庭申请支付的鉴定费300元，审理中，原告对被告为其核定的工伤待遇金额无异议，并明确表示不再主张可能存在的漏核项目或数额。故，无需再判决被告重新为原告核定工伤保险待遇，可直接判决被告向原告支付一次性伤残补助金59562.72元、鉴定费300元。 综上事实和理由，被告作出的《不予支付通知书》适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且应该直接向原告支付工伤保险待遇。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告乐山市沙湾区社会保险事务中心于2020年7月15日对原告谭承华作出的乐沙社审不字〔2020〕第003号《不予支付通知书》； 二、责令被告乐山市沙湾区社会保险事务中心于本判决生效后30日内向原告谭承华支付一次性伤残补助金59562.72元、鉴定费300元。 案件受理费50元，由被告乐山市沙湾区社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  曹银萍 人民陪审员  邹代华 人民陪审员  周群峰 二〇二〇年八月二十六日 书 记 员  黄瑞林