江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏07民终1364号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司新干营销服务部，住所地江西省吉安市新干县金川北大道5号。负责人：曾艳兰，经理。委托代理人刘家胜，江苏公善民律师事务所律师。委托代理人徐双双，江苏公善民律师事务所，实习律师。被上诉人（原审原告）：孙娟，女，1991年6月30日生，汉族，居民，住连云港市海州区。委托代理人：胡光璞，江苏田湾律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:廖少强，男，1991年10月11日生，汉族，居民，住江西省吉安市新干县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司新干营销服务部（简称“财保公司”）因与被上诉人孙娟、廖少强、机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省灌南县人民法院（2019）苏0724民初3837号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月7日立案受理后，依法组成合议庭并于同年7月28日公开开庭进行了审理。上诉人财保公司委托诉讼代理人刘家胜、徐双双、被上诉人孙娟及其委托诉讼代理人胡光璞到庭参加诉讼。被上诉人廖少强经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人财保公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判上诉人承担保险金额58410.21元，即核减保险赔款45196元。事实与理由：一审法院判决医疗费48980.41元不合理。医疗费中鼻子修复金额42000元与本次事故无关联，应予以扣减。另根据保险条款的相关规定，上诉人不承担超过基本医疗保险同类医疗费标准的费用，对于涉案医疗费中非医保用医药费中非医保用药应予以扣减，该项多判43396元；鉴定费800元由上诉人承担不符合法律规定，该项多判800元；笔记本损失4000元缺乏事实依据，该项多判1000元。被上诉人孙娟答辩认为：答辩人的鼻梁是因交通事故造成的，而且交通事故是对方全责，鼻梁的修复也是治疗行为，所以鼻梁的修复费用属于医疗费用；本案中，保险公司称非医保用药不属于理赔范围，但保险公司未提供证据证明该负责条款在订立合同时向投保人明确说明，故保险公司的上诉理由不能成立，因此，非医保用药依法不应当扣减；鉴定费用法律合规定属于商业险范围，应由上诉人承担；笔记本损失被上诉人认可一审认定的数额，即便按照上诉人的意见，也应当赔偿3000元给被上诉人。在一审审理中，孙娟诉请：1.判令被告赔偿原告各项损失合计103606.21元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月2日，孙娟驾驶车牌号为苏Ｇ×××××小型轿车行驶至长深高速1744K+400M路段，因桥面结冰车辆失控，车前部撞上高速护栏，至车辆前部损坏，在第一次事故后，廖少强驾驶赣Ｄ×××××轻型货车行驶至事故发生路段，撞上孙娟驾驶的苏Ｇ×××××号轿车，造成孙娟受伤、两车损坏之交通事故，该事故经灌南县公安局交通警察大队处理，给出如下意见：廖少强承担苏Ｇ×××××轿车后部损坏的全部费用以及孙娟受伤的全部损失和后备箱中笔记本电脑的费用。孙娟受伤后，在灌南县人民医院等医院、连云港市第一人民医院治疗，花费医疗费48980.41元。廖少强驾驶的肇事车辆在财保公司投保交强险及商业险100万元不计免赔。双方就赔偿事宜协商未果，故诉至法院。廖少强一审未作答辩。财保公司一审辩称：一、对事故的发生及责任认定无异议；二、涉案车辆在我司投保交强险及商业险100万元不计免赔，事故发生在保险期间，孙娟治疗单位连云港欣医美整形美容有限公司不具有鼻部修复手术的相关资质，故对其提供的票据有异议，笔记本损失认可4000元；三、我司不承担诉讼费、鉴定费。一审经审理认定事实如下：2019年2月2日，孙娟驾驶车牌号为苏Ｇ×××××小型轿车行驶至长深高速1744K+400M路段，因桥面结冰车辆失控，车前部撞上高速护栏，至车辆前部损坏，在第一次事故后，廖少强驾驶赣Ｄ×××××轻型货车行驶至事故发生路段，撞上孙娟驾驶的苏Ｇ×××××号轿车，造成孙娟受伤、两车损坏之交通事故，该事故经灌南县公安局交通警察大队处理意见：廖少强承担苏Ｇ×××××轿车后部损坏的全部费用以及孙娟受伤的全部损失和后备箱中笔记本电脑的费用。孙娟受伤后，在灌南县人民医院等医院、连云港市第一人民医院治疗，花费医疗费48980.41元。廖少强驾驶的肇事车辆在财保公司投保交强险及商业险100万元不计免赔。受伤后，孙娟经连云港正达司法鉴定中心鉴定，“三期”期限：误工期限为伤后120日，护理期限60日，营养期限均为90日。无残疾评定结论。另查明，孙娟经营海州区东苑社区普月禅茶馆，居住在连云港市博大新城小区西门68-6号楼。一审认为，本案中孙娟与廖少强发生交通事故，廖少强承担事故的全部责任，涉案车辆在财保公司投保交强险及商业险100万元不计免赔。孙娟主张的合理损失应由财保公司在交强险、商业险范围内予以赔偿。孙娟主张医疗费48980.41元，有医疗费发票4406.61元,有鼻子修复发票42000元，其余费用2573.8元有用药发票、连云港市第一人民医院的处理措施建议在卷为证，一审予以支持，财保公司辩称孙娟治疗单位不具有鼻部修复的相关资质，孙娟提供连云港欣医美整形美容有限公司的企业信用报告证实该企业的经营范围包括鼻部修复，故对财保公司的辩解意见不予采信。孙娟主张营养费1800元（30元/天×60天），符合法律规定，一审予以支持，主张护理费6000元（100元/天×60天），结合鉴定意见书以及本院所在地的护理标准，一审予以支持。主张误工费15517.80元（47200元/365天×120天），孙娟提供经营普月禅茶馆的营业执照在卷为证，故对其主张的误工费予以确认。主张车损维修费26000元，有财保公司出具的车损确认书及悦亚汽车公司出具的维修发票26000元在卷予以佐证，一审予以支持。主张交通费508元，有交通费发票在卷为证，该费用确需发生，结合就医地点等因素，一审予以支持。主张司法鉴定费800元，有鉴定费发票在卷佐证，该费用系查清伤情所支出的必要费用，应由保险公司在商业险范围内赔偿，故一审予以支持。主张笔记本财产损失4000元，有笔记本损坏的事实，保险公司认可4000元，合计，财产损失30000元（车损26000元+笔记本损失4000元）故予以支持。综上，孙娟损失为：医疗费48980.41元、营养费1800元、护理费6000元、误工费15517.80元、交通费508元、财产损失30000元、司法鉴定费800元，合计103606.21元（医疗险项下50780.41元、伤残险项下22025.80元、财产30000元、鉴定费800元），故由财保公司在交强险内赔偿34025.80元，超出交强险部分在商业险范围内赔偿69580.41元。一审遂判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司新干营销服务部于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告孙娟因本次交通事故所致损失103606.21元。在二审审理中，双方当事人均未提出新的证据，故，本院对于一审判决的查明事实部分，予以确认。本院另查明，在一审法院2019年9月17日庭审中，对于事故中孙娟笔记本电脑的损失问题，财保公司主张该公司对该损失定损为3000元，对此定损结论，孙娟当庭予以认可。本院认为，对于上诉人财保公司提出的涉案笔记本电脑的损失问题，从本院二审查明的情况看，双方在一审中对于该电脑的3000元的定损结论均不持异议，故，一审判决中将该电脑的损失认为4000元，有所不当，本院二审予以纠正。对于上诉人财保公司提出的医疗费中涉及的42000元鼻梁修复费用与事故之间没有关联性以及不承担非医保用药的费用的问题。本院认为，在事故发生后，当事人受伤引起的相关费用，在没有相反的证据证明情况下，应当认定系因事故造成的损失。上诉人财保公司主张孙娟的鼻梁修复费用与事故之间没有关联性的观点，没有证据证明；对于非医保用药不应当由上诉人财保公司承担的问题，虽然在保险合同中约定了保险公司不承担非医保用药的条款，但在适用该条款时，保险公司应当承担相应的举证，即举证证明涉案医药费中的非医保用药的种类、金额以及替代性用药的种类、金额，而本案中上诉人财保公司对此也未能举证证明，故对于上述问题，依据民事诉讼证据规则的相关规定，由上诉人财保公司承担不能举证的不利后果。对于鉴定费问题。保险法第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事项的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险公司承担。故一审判决涉案的相关鉴定费用由保险公司承担，有相应的法律依据，并无不当。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销江苏省灌南县人民法院（2019）苏0724民初3837号民事判决；二、中国大地财产保险股份有限公司新干营销服务部于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿孙娟因本次交通事故所致损失102606.21元；三、驳回中国大地财产保险股份有限公司新干营销服务部其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1186元（孙娟已交纳），由廖少强负担，廖少强于本判决发生法律效力之日起十日内给付孙娟。二审案件受理费2372元（财保公司已交纳），由财保公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 安述峰审 判 员 袁 辉审 判 员 王 霞二〇二〇年八月十日法官助理 卞晓璐书 记 员 王丹丹法律条文附录一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。