山东省日照市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁11民终1781号 上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市经十路13777号，统一社会信用代码91370100734712031N。 主要负责人：戴荣达，总经理。 委托诉讼代理人：王凯，山东律苑律师事务所律师。 被上诉人(原审原告)：马连花，女，1954年10月13日出生，汉族，居民，住日照市莒县。 被上诉人(原审原告)：张传伟，男，1987年11月18日出生，汉族，住日照市莒县。 委托诉讼代理人：孙安仕，莒县中星法律服务所法律服务工作者。 被上诉人(原审被告)：朱晓东，男，1989年6月10日出生，汉族，住日照市莒县。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称太平洋财险山东公司）因与被上诉人马连花、张传伟、朱晓东机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莒县人民法院(2020)鲁1122民初326号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月20日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 太平洋财险山东公司上诉请求：一审认定事实不清，适用法律错误，判决有失公正，请求二审法院依法改判。事实与理由：涉案事故受害人张某于2019年9月9日因事故导致多处骨折，到莒县中医医院住院治疗49天后因肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡。结合被上诉人提交的病历材料等能够证实，受害人张某因“多处骨折”在医院一直持续49天制动，医院没有告知家属有导致肺栓塞的风险，对受害人张某存在深静脉血栓形成的高危风险认识不足，对提示深静脉血栓形成的临床征象未予重视，术前未行常规检查和采取预防措施，制动时间过长，对肺栓塞存在漏诊、误诊，延误了治疗，丧失了最佳的治疗时期，医院的多项严重过错与受害人张某死亡之间具有的完全的、直接的因果关系。同时，一审法院委托了山东医专附属医院司法鉴定所对于车祸外伤和受害人张某因肺动脉栓塞导致呼吸衰竭死亡之间的参与度进行鉴定，该所出具的鉴定意见为外伤参与度70%。该鉴定报告鉴定程序合法，鉴定结论真实可信，应当作为合法有效的证据予以采信。综上，请求二审法院依法对本案予以改判，以维护上诉人的合法权益。 马连花、张传伟辩称，涉案事故受害人张某系因事故受到严重伤害导致其死亡的后果，其生前因事故外伤导致双下肢多发骨折，属于事故造成的机械性损伤，因骨折固定术后卧床制动灯因素并发下肢静脉血栓形成，引起肺动脉栓塞在手术抢救期间死亡，涉案交通事故系导致张某死亡的根本原因。一审法院认定因交通事故导致张某死亡的事实清楚、证据充分，被上诉人提交的涉案道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、鉴定意见书等证据足以证实该主张，上诉人主张医院过错是造成张某死亡的直接因果关系是错误的，其提出的外伤参与度70%的主张无事实和法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 马连花、张传伟向一审法院起诉请求：1.判令太平洋财险山东公司、朱晓东赔偿医疗费114995.31元，护理费5880元（49天×120元），住院伙食补助费2450元（49天×50元），交通费1000元，营养费1470元（49天×30元），死亡赔偿金846580元（42329元×20年），车辆损失1563元，评估费150元，丧葬费45000元，精神损害抚慰金10000元，复印费286元，处理事故人员误工费1620元（3人×5天×108元），诉讼请求为981056.81元，其中精神损害抚慰金10000元要求在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）内优先赔付；2.诉讼费由对方当事人负担。 一审法院认定事实：2019年9月9日16时许，朱晓东驾驶鲁Ｌ×××××号牌小型由东向西行驶至莒县寨刘线长岭镇石井西岭村，与由北向南左转弯的张某驾驶的二轮电动车相撞，造成张某受伤后死亡，双方车辆受损的道路交通事故。2019年11月26日，莒县公安局交通警察大队作出第3711221201900008891号道路交通事故认定书，朱晓东驾驶机动车观察不周，措施不当，未保持安全车速的违法行为相比张某驾驶非机动车观察不周、疏忽大意，未按规定让行的违法行为，对该道路交通事故的发生所起作用同等，过错相当。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条和《道路交通事故处理程序规定》第六十一条第一款第二项的规定，确定朱晓东承担事故的同等责任，张某承担事故的同等责任。 张某伤后在莒县中医医院住院治疗49天，支出医疗费114995.31元，结合马连花、张传伟提交的住院病历、诊断证明书、用药明细及住院收费票据，对马连花、张传伟亲属张某支出医疗费114995.31元、住院时间49天的事实一审法院予以认定。另支出复印费286元。 马连花、张传伟提交道路交通事故认定书、户口注销证明、户籍证明及亲属关系证明，证实马连花、张传伟亲属张某，男，1958年10月4日出生，2019年10月23日死亡，系马连花的丈夫、张传伟的父亲。张某的父亲张成中、母亲刘纪兰均已去世。 2019年11月11日，经莒县卫生健康局委托山东医专附属医院司法鉴定所鉴定，死者张某系肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡。案件审理过程中，太平洋财险山东公司申请对马连花、张传伟亲属张某于2019年10月23日因肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡与2019年9月9日发生车祸外伤之间的参与度进行鉴定，经一审法院委托，2020年3月23日山东医专附属医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，经鉴定，死者张某因肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡。其因车祸致左股骨、双髌骨、左肩胛等处骨折，行手术治疗，且伤后卧床制动，为血栓形成的主要因素。2019年10月23日与2019年9月9日发生车祸外伤存在一定因果关系，建议车祸外伤参与度为70%。 马连花、张传伟亲属张某所驾驶的电动车经莒县正诚价格评估咨询服务有限责任公司评估，车辆损失为1563元，太平洋财险山东公司有异议，案件审理过程中，双方经协商一致，车辆损失核定为1000元。马连花、张传伟支出评估费150元。 朱晓东系鲁Ｌ×××××号牌事故车辆的所有人和驾驶人，该事故车辆在太平洋财险山东公司投保交强险、商业险50万元及不计免赔各一份，事故发生在保险期间内，发生事故后，太平洋财险山东公司垫付医疗费10000元。 马连花、张传伟的损失经核定如下：医疗费114995.31元、护理费5880元（120元/天×49天）、住院伙食补助费2450元（50元/天×49天）、营养费980元（20元/天×49天）、车辆损失1000元、评估费150元、复印费286元、死亡赔偿金804251元（42329元/年×19年），丧葬费37562.50元，处理事故人员误工费1062.30元（70.82元/天×3人×5天），精神损害抚慰金10000元，交通费1000元，其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。 一审法院认为，莒县公安局交通警察大队对本次事故作出的成因分析及责任划分正确，一审法院予以采纳。马连花、张传伟亲属张某系肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡，血栓形成是血栓栓塞的前提条件，死者生前因车祸外伤导致双下肢多发骨折，损伤严重，并发下肢静脉血栓形成，引起肺动脉栓塞导致死亡。综上可知，因交通事故导致的损失是致张某死亡的根本原因，故对参与度70%的鉴定结论，一审法院不予采纳。鲁Ｌ×××××号牌事故车辆在太平洋财险山东公司处投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔各一份，本案中马连花、张传伟的合理损失，应首先由太平洋财险山东公司在交强险分项限额内承担赔偿责任；不足部分，由太平洋财险山东公司根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足，朱晓东系事故车辆的所有人，对事故车辆享有占有、使用和收益权，根据其在本次事故中的责任承担赔偿义务。结合本案案情，本次事故系机动车与非机动车之间发生的，朱晓东应承担60%的赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、太平洋财险山东公司于判决生效后十日内在机动车强制保险范围内赔偿马连花、张传伟亲属马纪友医疗费10000元，死亡赔偿金100000元，精神损害抚慰金10000元，车辆损失1000元，以上共计121000元（已付10000元）；二、太平洋财险山东公司于判决生效后十日内在机动车第三者商业保险范围内赔偿马连花、张传伟各项经济损失共计500000元；三、朱晓东赔偿马连花、张传伟医疗费62997.19元[（114995.31元-10000元）×60%]、护理费3528元（120元/天×49天×60%）、住院伙食补助费1470元（50元/天×49天×60%）、营养费588元（20元/天×49天×60%）、评估费90元（150元×60%）、死亡赔偿金422550.60元[（42329元×19年－100000元）×60%]，丧葬费22537.50元(37562.50元×60%)，交通费600元（1000元×60%），处理事故人员误工费637.38元（70.82元×3人×5天×60%），以上共计514998.67元，扣除商业险500000元，余款14998.67元于判决生效后十日内付清；四、朱晓东赔偿马连花、张传伟复印费171.60元（286元×60%），于判决生效后十日内付清；五、驳回马连花、张传伟的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6805元，由马连花、张传伟负担2455元，太平洋财险山东公司负担770元，朱晓东负担3580元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为,本案的争议焦点是张传伟、马连花亲属张某死亡产生的各项损失是否应按死亡原因参与度比例计算。从山东医专附属医院司法鉴定所对张某死亡原因的鉴定结论看，张某系因肺动脉栓塞导致急性呼吸循环衰竭死亡，其因车祸致左股骨、双髌骨、左肩胛等处骨折，行手术治疗，且伤后卧床制动，为血栓形成的主要因素。张某于2019年10月23日死亡与2019年9月9日发生的车祸外伤之间存在一定因果关系，建议车祸外伤参与度为70%。故从该鉴定结论看，死者张某死亡的直接原因虽系肺动脉栓塞，但导致其出现肺动脉栓塞的根本原因系其因车祸遭受严重损伤，即若张某未因车祸住院行手术治疗，便不会出现急性呼吸循环衰竭，故张某的死亡与涉案交通事故存在直接的必然的因果关系，一审法院对车祸外伤70%的参与度不予采纳并无不当。太平洋财险山东公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费13610元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘玉玉 审判员  宋海红 审判员  刘 芳 二〇二〇年八月五日 法官助理刘敏 书记员刘一凤