四川省宣汉县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1722民初1857号 原告：周生奎，男，1950年2月1日出生，汉族，住宣汉县。 委托诉讼代理人（特别授权）：李正文，达州市达川区河市法律服务所法律工作者。 被告：刘国钦，男，1963年11月2日出生，汉族，住宣汉县。 被告：汤冬梅，女，1968年12月30日出生，汉族，住四川省宣汉县。 二被告共同委托诉讼代理人：何正伟，四川永旺律师事务所律师。 原告周生奎与被告刘国钦、汤冬梅提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月29日、8月6日二次公开开庭审理，原告周生奎及其委托诉讼代理人李正文、被告刘国钦、汤冬梅及其委托诉讼代理人何正伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周生奎向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告残疾赔偿金146150.40元，精神损害抚慰金40000元，医疗费30000元，共计216150.40元；2.请求判令二被告继续为原告提供尘肺病医治服务；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：两被告系夫妻，2007年至今，在宣汉县从事石材加工，聘请原告务工，原告的工作是石头雕刻、磨石。2007年至2018年2月，原告一直在为被告务工从未间断，2018年2月，原告感觉有尘肺病才请假四处求医。2019年8月26日，达州市中西医结合医院确诊为：尘肺。2019年5月11日，成都市公共卫生临床医疗中心再次确诊为：尘肺。2020年3月26日，宣汉县人民法院作出（2020）川1722民初174号民事判决书认定被告聘请原告从事石材加工事实。2020年5月11日，达州正大司法鉴定所作出［2020］临鉴字第058号鉴定，认定周生奎因继发性××双上中下涂（＋）培（＋）复治前泛耐药，支气管结核，结核性胸膜炎双侧涂（未）复治，矽肺，混合性气肿，其中矽肺在打磨、雕刻石料、矿井、矿山等长期作业时产生的扬尘，在环境保护条件差的情况下，与此疾病有直接的因果关系。依据《职业病尘肺的诊断标准》的相关规定，致残等级为柒级伤残。故请求人民法院予以支持。审理中，原告将残疾赔偿金金额变更为179077.06元，精神损害抚慰金金额变更为20000元，增加后续治疗费251028.75元（16735.25元／年×15年），增加鉴定费1790元，并要求诉讼费由二被告承担。减少医疗费赔偿项目。 被告刘国钦、汤冬梅辩称，1.原告诉称的事实与客观事实不符；2.原告要求的残疾赔偿金和后续治疗费都是因尘肺病引起的，原告所得尘肺病与被告没有因果关系；3.后续治疗费没有产生，不应当进行赔偿，达州市规定后续治疗费在10000元以内可以处理。综上，驳回原告的诉讼请求。 原告周生奎围绕诉讼请求向本院提交了如下证据：1.原、被告身份信息；2.达州市中西结合医院病历；3.司法鉴定意见书（达州正大）；4.达州市中西结合医院笺及处方药实物照片；5.鉴定费票据；6.宣汉县人民法院生效判决书；7.村委会、居委会、镇政府证明。 被告刘国钦、汤冬梅向本院提交了如下证据：1.（2020）川1722民初174号民事判决书一份；2.（2019）川1722民初1921号案件中被告提交的证据。 本院组织原、被告对上述证据进行了交换和质证： 对原告周生奎提供的证据，被告刘国钦、汤冬梅质证意见：对原告提交的证据1没有异议，但对关联性有异议，不能凭借身份证复印件就能证明主体适格；对证据2的真实性无异议，但病历不完整，里面有陈述反复咳嗽、气喘5年，并非是2019年生病，上次案件中法院调取了病历，里面有原告自己陈述病情的内容，不能证明原告尘肺病是在被告处务工造成的；对证据3的柒级伤残有异议，鉴定书里面的陈述与原告代理人举证时的陈述不一致。第二份鉴定不具有科学依据，鉴定提供的材料没有经过法院确认有效性和合法性，也没有经过双方质证；对证据4有异议，原告偶尔在被告处务工，与其自身疾病有关；对证据5有异议；对证据6的真实性没有异议，原告不是长期稳定持续在被告处务工；对证据7的真实性无异议，但大虎村的证明证实了是从一个村的某地搬到另外一个地，不属于城镇居民，原告是农村户口，需证明自己居住在城镇，收入来源于城镇，该证据不能达到原告的证明目的。 对被告刘国钦、汤冬梅提供的证据，原告周生奎质证意见：对证据1的真实性无异议，但不能达到被告的证明目的，判决书只是说没有证据证明有因果关系，现原告提供的证据能证实原告在被告处务工，从事磨石、石头雕刻等工作，判决书中引用了中医院的记录，病历写的是无工业污染，原告不清楚什么粉尘，不能作为案件的证据采纳；对证据2不发表质证意见，是被告的陈述。调查笔录没有证明力，不能达到被告证明目的，不能证明原告的病不是在被告处得的。 本院对原、被告提交的上述证据认证如下： 原告周生奎提交的证据1、2、6、7以及被告刘国钦、汤冬梅提交的证据1，双方当事人对其真实性无异议，对以上证据予以采信。 原告周生奎提交的证据3，系对周生奎伤残等级和后续治疗费的鉴定，虽然二被告有异议，但二被告既没有申请重新鉴定，也没有提出证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资质以及鉴定程序严重违法和鉴定结论明显依据不足，故对该鉴定予以采信。原告提供的证据4，证实了2020年7月11日，原告在达州市中心医院购买汉防己甲素片的事实，对该证据予以采信。原告提供的证据5，系鉴定费票据证实了其鉴定用去的费用，对该证据予以采信。 被告刘国钦、汤冬梅提交的证据2，系被告刘国钦的陈述和证人证言，对该证据中能相互证实的周生奎从70年代就从事石匠职业，2007年起刘国钦从事石材加工，自2009年起周生奎陆续在刘国钦处务工，工资报酬实行计件制的事实，予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2007年起，被告刘国钦相继在宣汉县张家河边、刘福承包地从事石材加工，主要是修坟墓。有人需要修墓，被告就进行加工。2009年被告刘国钦为其母亲修墓，通过王春林介绍由原告周生奎进行石料雕刻，自此，周生奎便在刘国钦处陆续从事石材雕刻和磨石，被告刘国钦处有活就通知原告周生奎等人去做，工资报酬实行计件，不定期进行结算。2018年2月，原告周生奎便没有在被告刘国钦处务工。 2019年6月1日至6月13日，原告周生奎因慢性阻塞性肺病伴急性在达州市中西医结合医院住院治疗，入院记录载明“主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘5年，加重半月。既往史：既往××、慢性胃炎病史……。个人史：……有吸烟史已戒烟8年有饮酒史40年，……无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史”。入院诊断：中医诊断为喘病痰热郁肺症西医诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染；出院诊断：空洞型××，病理（＋）、尘肺伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。住院治疗花去医疗费10462.83元，新农合报销4868.54元，个人自负5594.29元。2019年8月16日至8月26日在达州市中西医结合医院住院治疗，入院诊断：1、慢性阻塞性肺病；2、尘肺；3、空洞型××（复治）；4、肝功能异常待查；5、慢性糜烂性胃炎。出院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病；2、尘肺；3、空洞型××；4、肝功能异常；5、慢性糜烂性胃炎。花去医疗费4815.41元，新农合报销2470.42元，个人自负2344.99元。两次住院花去医疗费15278.24元，新农合报销7338.96元，个人自负7939.28元。 2020年1月9日，周生奎以确认劳动关系、提供劳务者受害责任纠纷起诉至本院请求：1.确认周生奎与刘国钦自2007年3月至2010年1月存在劳动关系，2010年2月至2018年2月存在劳务关系。2.请求由刘国钦支付医疗费20000元。3.请求刘国钦出具周生奎诊断尘肺病的申请书及相关手续。本院于2020年3月26日作出（2020）川1722民初174号判决，周生奎与刘国钦2007年3月至2010年1月不存在劳动关系；驳回周生奎的其他诉讼请求。 2020年5月6日，周生奎委托达州正大司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，2020年5月11日，达州正大司法鉴定所作出达正司鉴[2020]临鉴字第058号司法鉴定意见，认为矽肺（尘肺）在打磨、雕刻石料，矿井，矿山等长期作业时产生的扬尘，在环境保护条件差的情况下，与此疾病有直接的因果关系。依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，周生奎患有尘肺的致残程度构成七级。该司法鉴定意见书上载明“……据成都市公开卫生临床医疗中心周生奎的出院证明书（住院号：0000362966）复印件记载：入院时间：2019年8月27日……为进一步诊治故入我院。该患者既往有打石作业史30+年，外院曾诊断矽肺……2019年9月11日出院。出院诊断：……4.矽肺；5.混合性肺气肿……”。因鉴定用去鉴定费1000元。2020年7月24日，达州正大司法鉴定所作出达正司鉴[2020]临鉴字第0130号司法鉴定意见，认为周生奎的矽肺功能障碍，必须长期不间断服用汉防己甲素药片，其每年后续治疗费用为16735.25元。因鉴定用去鉴定费1000元。 同时查明，被告刘国钦经营加工石料的收入用于家庭生活开支，被告汤冬梅无职业。原告周生奎从1987年至今居住生活在芭蕉镇××号。2019年度四川城镇居民人均可支配收入为36154.00元，城镇居民人均消费支出为25367元，农村居民人均可支配收入为14670元，农村居民人均消费支出为14056元。 本院认为，本案争议的焦点：一是原告周生奎矽肺损害与其在被告刘国钦处务工是否存在因果关系。二是相关赔偿项目是按照城镇居民标准计算，还是按照农村居民标准计算。 对于争议焦点一，本院认为，原告周生奎患矽肺病，与其从七几年开始长期从事打石作业，在打石作业时产生的扬尘，在环境保护条件差的情况下有直接因果关系。周生奎于2009年起至2018年2月止，在刘国钦处从事石材雕刻和磨石，虽然是有活就通知原告周生奎等人去做，工资报酬实行计件，不定期进行结算，但是周生奎在做石材雕刻和磨石时产生的扬尘对周生奎患矽肺病也有一定关联性。周生奎从事打石作业近40多年，其在刘国钦处从事石材雕刻和磨石近9年，对周生奎患矽肺病的损害，刘国钦应承担一定责任（25%）。被告刘国钦经营石材加工的收入用于家庭生活开支，故被告汤冬梅应与刘国钦共同承担周生奎的损害。 对于争议焦点二，本院认为，原告周生奎虽然系农村居民，但其提供的村民委员会居民委员会、人民政府的证明，证实了其经常居住地为城镇。同时，周生奎从七几年开始长期从事打石作业，2009年起至2018年2月止，在刘国钦处从事石材雕刻和磨石，其收入来源于城镇，符合《最高人民法院关于交通事故和其他人身损害中农村户口受害人按城镇居民标准赔偿的批复》〔最高人民法院（2005）民他字第25号复函）〕规定，也符合《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十三条第三款的规定，原告周生奎受伤的赔偿项目应按照城镇居民标准计算。 现根据本院查明的事实及相关法律规定，对原告周生奎产生的损失认定如下：1.残疾赔偿金。周生奎主张的残疾赔偿金179077.06元过高，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”规定，原告周生奎已年满70周岁，故残疾赔偿金应为144616元[（36154元／年×10年）×0.4]。2.周生奎主张精神损害抚慰金20000元（50000元×0.4）符合规定，予以支持。3.后续治疗费。周生奎主张的后续治疗费251028.75元金额较大，待其实际产生后，再另行主张权利。4.鉴定费。周生奎主张鉴定费1790元，与实际产生的鉴定费为1700元不符，其鉴定费应为1700元。综上，周生奎患矽肺病的各项损失为166316元，被告刘国钦、汤冬梅应承担41579元（166316×25%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，判决如下： 一、被告刘国钦、汤冬梅在本判决生效后三十日内赔偿原告周生奎41579元； 二、驳回原告周生奎的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4542元，由原告周生奎负担3406.50元，被告刘国钦、汤冬梅负担1135.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员 苏 梅 二〇二〇年八月二十三日 书记员 徐弋淇