河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终3950号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司，住所地保定市清苑区振兴路，统一社会信用代码：9113060886122349T。 负责人：吴云云，该公司经理。 委托诉讼代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：韩凤云，女，1946年9月27日出生，汉族，住保定市清苑区。 委托诉讼代理人：张秀萍，河北宇昊律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：丁硕，男，1989年5月28日出生，住保定市清苑区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人韩凤云、丁硕机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定清苑区人民法院（2019）冀0608民初1250号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。 保险公司上诉请求：一、依法撤销河北省保定市清苑区人民法院作出的(2019)冀0608民初120号判决，并依法改判。二、一二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由:一审法院认定事实不清，适用法律错误。1、被上诉人韩凤云住院124天，医嘱显示明显挂床，不应赔付124天伙食费。2、被上诉人事发时72岁，远超国家退休年龄，不应赔付误工费。3、二次手术费未产生，暂不应该赔付。4、法医鉴定三期过高。综上，为维护上诉人合法权益，依法提起上诉，望二审法院查明事实依法改判或发还重审。 韩凤云辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。1、答辩人受伤严重，实际住院124天，赔付124天伙食补助费合法有据。(1)事发后，答辩人首先被送至保定市清苑区人民医院检查救治，住院5天。期间自2018年9月12日至2018年9月17日，主要诊断为左股骨粗隆间骨折，左膝部皮肤软组织损伤、高血压病3级(极高危)、腰3、4腰4、5间盘纤维环膨出等。(2)因答辩人骨伤严重，答辩人后被转至骨科医院继续救治，住院15天。期间自2018年9月17日至2018年10月1日，主要诊断为左股骨粗隆间骨折术后等。(3)后答辩人转至保定裕东医院继续治疗，住院104天。期间自2018年10月1日至2019年1月13日，主要诊断为左股骨粗隆间骨折术后等。综上，答辩人在上述三医院住院治疗，住院天数为124天，有上述三医院的住院病例、住院票据、费用清单等为证。上诉人强调医嘱显示挂床答辩人不认可。上诉人没有提供相关证据，根据证据规则，应当承担举证不能的责任。2、应给付答辩人误工费。事发前，答辩人在保定市清苑区永佳驴肉火烧店工作，每月工资1800元，有单位出具的营业执照复印件、工资表、误工停发工资证明等为证。至于上诉人强调答辩人远超国家退休年龄否认误工费，答辩人不认可。答辩人不是国家工作人员，不适用退休制度。答辩人是合法的公民，有劳动的权利，进行劳动生产获得报酬是法律的应有之意。3、根据《保险法》第一百二十九条，保险活动当事人可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。故评估机构作出的二次手术费的鉴定，可以作为定案的依据。上诉人强调手术费未产生暂不赔付，没有法律依据。 4、事发后，为得到合理赔偿，答辩人诉至法院，申请法院委托相关司法鉴定机构对答辩人的三期进行鉴定。保定市法医鉴定中心经法院合法委托，通过资料收集、专业查验、科学分析等综合工作，对答辩人的三期进行了客观公正的鉴定，并出具司法鉴定意见书，故该鉴定意见书可以作为定案的依据。至于上诉人强调法医鉴定三期过高，答辩人不认可，上诉人也没有相关证据，根据《证据规则》，上诉人应当承担举证不能的责任。总之，一审判决事实清楚，证据充分，一审判决合法公正，上诉人的上诉没有事实及相关法律依据。 丁硕辩称，我在保险公司投保了第三者险、交强险还有不计免赔险，都应由保险公司赔偿。我垫付的1.5万元由保险公司还我。 韩凤云向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金二次手术费、鉴定费等暂诉176678.35元。2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：经审理查明，2018年9月12日18时5分许。丁硕驾驶冀Ｆ×××××小型轿车沿清苑区迎宾街由东向西行驶至事故地点时，与由北向南步行的行人韩凤云相撞造成韩凤云受伤的交通事故。保定市清苑区公安交通警察大队清公交认字［2018］第235号道路交通认定书认定：丁硕负事故的全部责任，韩凤云无责任。冀Ｆ×××××小型轿车的登记车主是被告丁硕。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司投保有机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2018年8月25日零时起至2019年8月24日24时止。同时该车在该保险公司投机动车第三者责任保险（责任限额100万元）含不计免赔等商业险种，保险期间自2018年8月26日0时起至2019年8月25日24时止，此事故发生在上述保险期间内。被告丁硕行驶证、驾驶证合法有效，按期年检。当事人双方对上述事实没有争议。事发后原告首先被送往保定市清苑区人民医院检查救治，住院治疗5天（期间自2018年9月12日至2018年9月17日），主要诊断为左股骨粗隆间骨折，左膝部皮肤软组织损伤，腰2椎体楔形变，腰3、4腰4、5间盘纤维环膨出等，花费医疗费用9593.58元。此后原告转院到保定市骨科医院治疗，住院15天（期间自2018年9月17日至2018年10月1日），花费医疗费22219.59元。此后原告再次转院，转到保定裕东医院治疗，住院104天（期间自2018年10月1日至2019年1月13日），花费医疗费29072.58元。在康源大药房购买药品花48元。综上，事故发生后原告共住院124天，花费医疗费共计60933.75元，主张由被告赔付。原告主张被告还应赔偿自己其他经济损失包括：1、二次手术费12000元，2、住院伙食补助费12400元（100元Ｘ124天），3、营养费9000元（180天Ｘ50元）,4、误工费20100元（60元／天×335天），5、护理费24840元（180天×138元／天），6、鉴定费3000元，7、交通费3000元，8、病例取证费7元。9、残疾赔偿金26397.6元（32997元Ｘ8Ｘ10%），10、精神抚慰金5000元。为证明自己主张，原告提以下证据：保定市清苑区人民医院、保定市骨科医院、保定裕东医院诊断证明、票据、病例、费用清单。2、天津市津实司法鉴定中心司法鉴定书意见书，鉴定原告构成十级伤残；二次手术费为10000元至12000元，原告主张了12000元；误工期为270天，原告主张计算至评残前一日335天；护理期为180天；营养期180天。3、原告事发前在保定市清苑区永佳驴肉火烧店工作，保定市清苑区永佳驴肉火烧店出具了营业执照复印件、工资表、误工停发工资证明，证明事发前原告的工资2018年6月、7月、8月的工资分别为1800元、1860元、1860元，4、原告由闺女女婿王丙臣护理，事发前护理人员王丙臣保定昊科商贸有限公司工作，保定昊科商贸有限公司出具了营业执照复印件、工资表、误工停发工资证明，证明事发前王丙臣2018年6月、7月、8月的工资分别为4100元、3900元、4400元，护理人员身份证、护理关系证明证明身份关系。5、交通费票据。6、鉴定费票据一张。7、清苑区人民医院病例取证费票据1张。8、被告的户口本，及被告丈夫的房产本复印件，证明被告居住在城镇，伤残赔偿金应按城镇标准计算。被告保险公司质证：一、医疗费，我公司垫付医疗费1万元，原告医疗费由法院核实，剔除非医保用药。病历取证费属间接损失不予认可。二、鉴定费属于间接损失不承担。三、住院伙食补助费认可住院期间，每天50元。四、营养费时间过长，应核减。标准认可每天20元。五、误工费，原告已达法定退休年龄，且原告误工证明中无劳动合同，真实性不认可，不认可误工损失。六、护理费，护理时间过长，应核减，标准按照居民服务业标准109元每天计算。七、二次手术费未实际发生不予认可。八、交通费票据无法证明与本次事故相关，对交通费不予认可。九、残疾赔偿金、精神抚慰金数额过高，不认可。被告丁硕质证：同保险公司质证意见，鉴定费应由保险公司承担。被告丁硕提交原告家属徐盼打的收条，证明原告住院期间丁硕为原告垫付费用15000元，要求由保险公司返还。原告对被告保险公司为原告垫付1万元、丁硕为原告垫付医疗费15000元的事实认可。 一审法院认为，2018年9月12日18时5分许，丁硕驾驶冀Ｆ×××××小型轿车沿清苑区迎宾街由东向西行驶至事故地点时，与由北向南步行的行人韩凤云相撞造成韩凤云受伤的交通事故。保定市清苑区公安交通警察大队清公交认字［2018］第235号道路交通认定书认定：丁硕负事故的全部责任，韩凤云无责任。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司投保有机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2018年8月25日零时起至2019年8月24日24时止。同时该车在该保险公司投机动车第三者责任保险（责任限额100万元）含不计免赔等商业险种，保险期间自2018年8月26日0时起至2019年8月25日24时止，此事故发生在上述保险期间内。被告丁硕行驶证、驾驶证合法有效，按期年检。上述事实原、被告无异议，予以确认。事发后原告首先被送往保定市清苑区人民医院住院治疗5天（期间自2018年9月12日至2018年9月17日），花费医疗费用9593.58元，在保定市骨科医院治疗，住院15天（期间自2018年9月17日至2018年10月1日），花费医疗费22219.59元。在保定裕东医院治疗，住院104天（期间自2018年10月1日至2019年1月13日），花费医疗费29072.58元。综上，事故发生后原告共住院124天，花费医疗费共计60885.75元,一审法院予以确认。原告在康源大药房购买药品花48元，无相应的医嘱，不予确认。病例取证费7元不是药费，不应由被告赔偿。二次手术费有鉴定报告为证，一审法院认定11000元。原告主张被告应按每天100元的标准赔付自己住院期间伙食补助费，参照《河北省省级机关差旅费管理办法》第十六条：“伙食补助费按出差自然（公历）天数计算，每人每天100元。”的规定，予以支持，住院伙食补助费为12400元（100元Ｘ124天）。原告主张被告应赔付自己营养费，有鉴定意见书为证，本院予以支持。经鉴定营养期180天，标准为每天50元，营养费为9000元（180天Ｘ50元）。原告虽然年龄超过退休年龄，但尚能从事力所能及的劳动，受伤后造成误工损失是事实情况，原告事发前在保定市清苑区永佳驴肉火烧店工作，有保定市清苑区永佳驴肉火烧店营业执照复印件、工资表、误工停发工资证明，事发前原告的工资2018年6月、7月、8月的工资分别为1800元、1860元、1860元，误工工资标准为每天60元，误工期评定为270天，一审法院予以认定，误工费为16200元（60元／天×270天）。原告主张误工期计算至评残前一日，不予支持。原告受伤后由女婿王丙臣进行护理，参照河北省2018年居民服务业平均工资，护理费按日平均工资为109.4元计算，护理期评定为180天，本院认定护理费为19692元（109.4元／天Ｘ180天）。对原告主张的护理费24840元（180天×138元／天），不予支持。原告的伤情被评定为十级伤残，有司法鉴定意见书为证，原告主张的残疾赔偿金26397.6元，予以支持。原告主张的精神抚慰金5000元偏高，一审法院认定3000元。原告主张交通费3000元，有出租车票据为证，但原告主张的偏高，考虑原告住所地、事故发生地、住院治疗、鉴定等实际情况，一审法院认定原告的交通费为1500元。原告主张鉴定费3000元，有鉴定费票据为证，予以确认，鉴定费是原告为确定损失必要合理的花费，应为保险理赔范围，被告保险公司应当承担。综上原告因此事故所造成的经济损失共计163075.35元（医疗费60885.75元＋二次手术费11000元＋住院伙食补助费为12400元＋营养费9000元＋误工费16200元＋护理费19692元＋交通费1500元＋鉴定费3000元＋残疾赔偿金26397.6元＋精神抚慰金3000元）。原告多主张费用，证据不足，予以驳回。事故发生在保险期间，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内承担医疗费10000元，在死亡伤残赔偿项下赔偿原告69789.6元（误工费16200元＋护理费19692元＋交通费1500元＋鉴定费3000元＋残疾赔偿金26397.6元＋精神抚慰金3000元）。因事故发生后保险公司为原告垫付1万元医疗费，应从保险公司承担的赔偿数额中予以扣除。剩余的损失83285.75元（163075.35元-10000元-69789.6元），因被告丁硕负事故的全部责任，故应由被告丁硕承担。由于丁硕驾驶证、行驶证依法年检且该车在被告人保财险公司投保商业三者险100万元含不计免赔险，事故发生在保险期间，故被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内赔偿原告剩余的损失83285.75元。因被告丁硕为原告垫付15000元费用，故应从保险公司赔偿给原告的款中予以扣除并直接返还被告丁硕。原告的损失已由被告保险公司全部予以赔偿，故被告丁硕在本案中不再承担民事责任。按照保险合同约定和法律规定被告丁硕应承担相应的诉讼费。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司于本判决生效之日起十日内在交强险的责任赔偿限额内赔偿原告韩凤云经济损失69789.6元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告韩凤云经济损失68285.75元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险赔偿限额内返还被告丁硕15000元。四、被告丁硕不承担赔偿责任。五、驳回原告韩凤云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3733元，减半收取计1867元，由被告丁硕负担1530元，原告韩凤云负担337元。 二审中，当事人未提交新的证据。本院所查明的案件事实同一审无异。 本院认为，（一）关于被上诉人韩凤云的住院伙食补助费问题。本案中，被上诉人韩凤云因案涉交通事故受伤后先后在保定市清苑区人民医院、保定市骨科医院、保定裕东医院住院治疗，并提交诊断证明、票据、病例、费用清单等予以证实。上诉人虽对被上诉人韩凤云住院天数以“存在挂床现象”为由不予认可，但并未提交足够证据证实被上诉人韩凤云确属挂床，一审法院对被上诉人韩凤云提交的住院天数证明予以认可并无不当。（二）关于被上诉人韩凤云的“三期”。一审法院依法委托了天津市津实司法鉴定中心进行了司法鉴定，该中心出具司法签定意见书，一审法院予以采信并无不妥。（三）关于被上诉人韩凤云的误工费。被上诉人韩凤云从年龄上看虽以达到国家法定退休年龄，但被上诉人韩凤云身份为农民，不存在退休之说。只要其身体健康，可以从事有偿劳动。本案中，被上诉人韩凤云提交了保定市清苑区永佳驴肉火烧店出具的营业执照复印件、工资表、误工停发工资证明以证实其有误工损失。考虑到被上诉人韩凤云年龄，工资数额尚属合理，一审法院予以认定并无不当。（四）关于被上诉人韩凤云的二次手术费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，被上诉人韩凤云的后续治疗费虽未发生，但一审法院依法委托的天津市津实司法鉴定中心出具了鉴定报告。据上述司法解释规定，一审予以认可并无不当。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3060元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司清苑支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  常金星 审判员  庞 茜 审判员  张 力 二〇二〇年八月十七日 书记员  刘 金