湖南省衡阳市珠晖区人民法院民 事 判 决 书(2019)湘0405民初7314号原告：刘某1，男，2019年4月9日出生，汉族，住衡阳市珠晖区。法定代理人：刘某2，男，1990年4月16日出生，汉族，教师，住衡阳市珠晖区，系原告父亲。法定代理人：康某，女，1991年1月20日出生，汉族，护士，住衡阳市珠晖区，系原告母亲。委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：南华大学附属南华医院，住所地衡阳市珠晖区东风南路336号。法定代表人：汤永红，院长。委托诉讼代理人：刘伟涛，湖南天戈律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭斌，男，1988年2月10日出生，汉族，住广州市白云区。原告刘某1与被告南华大学附属南华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2、康某及委托诉讼代理人李军，被告南华大学附属南华医院的委托诉讼代理人刘伟涛、彭斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告人身损害损失165531.25元（暂定），包括医疗费73027.39元、交通费8043元、住宿费16010.86元、伙食费10700元（107天×100元／天）、营养费5350元（107天×50元／天）、护理费21400元（107天×200元／天）、残疾赔偿金10000元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费1000元、后续治疗费10000元，待司法鉴定意见出具后再行明确，及变更或增加前述诉请；2、案件受理费、鉴定费由被告负担。事实和理由：原告母亲康某自2018年7月怀孕以来，定期行规范产检。2019年4月6日14时许，康某因孕38＋4周入被告医院待产。4月7日、8日、9日在被告引导下行催产素引／催产。4月9日16点多助产士告诉护士长说产妇胎位不正，胎头一直下不来，护士长又用手顺转胎位后说转正了20度左右，其后桂黎主任再次来到产房，见产妇还没生，就让产妇边用力边让护士长按压产妇肚子。按压几轮后有护士进来告诉桂黎主任另一产妇已进手术室打麻醉，让其尽快去手术室上台手术，桂黎主任就让护士叫来黄云辉医生，让其协助帮产妇尽快分娩，黄医生来了后便接着按压产妇肚子，就这样让产妇继续用力并一直按压肚子大约20多分钟，直到发现胎心下降至80多次／分，桂黎主任让助产士给产妇做会阴侧切。会阴侧切后胎儿胎头娩出，但是肩膀没出来，桂主任便让产妇不管有没有宫缩赶紧用力，黄医生也直在按压产妇肚子，用了2-3次力后肩膀还是没出来。桂主任就说是肩难产了，黄医生就抬起产妇右腿屈向肚子，屈起右腿后不久胎儿肩膀娩出，娩出时间2019年4月9日16：43分。原告出生体重3600ｇ，Ａｐｇａｒ评分1分钟7分5分钟9分，因高危儿急转入被告新生儿科治疗。经被告新生儿科诊断，原告外观无异常、无畸形，左侧上肢活动障碍、水肿、肌力0级，入院诊断新生儿窒息（轻度）、新生儿败血症、臂丛神经损伤？新生儿呼吸窘迫综合征？产伤致头皮血肿？出院诊断新生儿败血症、新生儿窒息、左上肢全臂丛神经损伤、产伤致新生儿头皮血肿、高胆红素血症。2019年5月13日至7月12日，原告因左臂丛神经损伤到湖南省儿童医院康复科住院治疗，岀院医嘱坚持家庭康复锻炼、继续康复治疗，定期门诊随诊。2019年7月30日至8月2日，原告因左侧臂丛神经损伤到复旦大学附属儿科医院住院手术治疗。术中所见左侧臂丛神经Ｃ5断裂、Ｃ67撕脱、Ｃ8断裂、Ｔ1正常，术后诊断左侧臂丛神经损伤4型。原告认为，被告在为原告母亲接诊过程中存在诸多诊疗过错，没有尽到充分告知说明义务，产程观察和处理不符合诊疗规范，缩宫素应用不符合规范，助产措施不符合诊疗规范，是导致原告左侧臂丛神经损伤的直接原因。因被告的侵权行为导致原告出生即终身残疾，给原告家庭带来沉重的经济重负及精神折磨。依照《中华人民共和国侵权责任法》有关规定，对原告的损害后果，被告应依法承担全部赔偿责任现诉至法院，请求判如所请。本案审理过程中，原告将诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告人身损害损失149380元，包括医疗费93034.05元、交通费17410.47元、住宿费26319.86元，伙食费20700元（207天×100元/天）、营养费10350元（207天×50元/天）、护理费75785.8元、鉴定费18000元，被告承担55%赔偿责任，原告并保留残疾赔偿金、后续治疗费等诉权。被告南华大学附属南华医院辩称，经过医疗鉴定机构的鉴定，被告认可医疗过错，同意该鉴定机构的鉴定意见，对原告损失承担50%的责任。对于原告的各项诉请，医疗费应按正规票据结合医院认定予以认定，对于交通费应对应相应的时间段和正规票据予以核定，原告请求的伙食费应根据住院时间核定住院伙食费，营养费没有要求相关司法鉴定要求赔偿，该项诉请没有法律依据，护理费应根据住院期间予以核定，原告本身就需要24小时护理，鉴定费按票据据实核算，被告按50%责任承担鉴定费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提交的无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的医疗费票据的证据，结合原告的伤情及治疗、康复需要，经审核本院予以认定，医疗费共计93034.05元；原告提交的相关住宿费的证据，被告对证据的真实性无异议，虽有约三个月时间未实际入住，但考虑到新冠疫情期间的影响及长租房可以降低租赁费等实际因素及治疗的需要，本院酌情予以认定，住宿费共计26319.86元；原告提交的交通费票据证据，部分票据与原告治疗期间时间不相符，结合其合理性、必要性，本院酌情认定交通费为15000元。另经原告申请及本院委托，北京明正司法鉴定中心于2020年6月10日作出京正司鉴［2020］临医鉴字第22号司法鉴定意见书，认定南华大学附属南华医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与康某之子左侧臂丛神经损伤的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等因果关系。该鉴定意见程序合法，双方均无异议，本院予以采信。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘某1系刘某2、康某之子。2019年4月6日14时许，康某入住被告医院待产，2019年4月9日分娩完成，原告出生后因高危儿急转入被告新生儿科治疗。经诊断，原告外观无异常、无畸形，左侧上肢活动障碍、水肿、肌力0级，入院诊断：新生儿窒息（轻度）、新生儿败血症、臂丛神经损伤？新生儿呼吸窘迫综合征？产伤致头皮血肿？出院诊断新生儿败血症、新生儿窒息、左上肢全臂丛神经损伤、产伤致新生儿头皮血肿、高胆红素血症。2019年5月13日至7月12日，原告因左臂丛神经损伤到湖南省儿童医院康复科住院治疗，岀院医嘱坚持家庭康复锻炼、继续康复治疗，定期门诊随诊。2019年7月30日至8月2日，原告因左侧臂丛神经损伤到复旦大学附属儿科医院住院手术治疗。术中所见左侧臂丛神经Ｃ5断裂、Ｃ67撕脱、Ｃ8断裂、Ｔ1正常，术后诊断左侧臂丛神经损伤4型。原告还先后多次到复旦大学附属华山医院、湖南省儿童医院、上海华顺医院有限公司、上海医大儿科科技服务公司、上海市儿童医院、湖南旺旺医院有限公司等地就诊治疗。原告伤情医疗费用经核算共计93034.05元，陪护人员住宿费共计26319.86元，交通费15000元，鉴定费18000元。原告在被告新生儿科住院时间11天，第一次在湖南省儿童医院住院康复时间61天，第二次在湖南省儿童医院住院康复时间43天，在复旦大学附属儿科医院住院4天，以上共计118天。双方就原告损害赔偿协商无果，遂酿成本案纠纷。本案审理过程中，经北京明正司法鉴定中心鉴定，认定南华大学附属南华医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与康某之子左侧臂丛神经损伤的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等因果关系。因原告年龄幼小，病情尚不稳定，且无法配合查体工作，尚未到伤残的评定时机，鉴定机构对原告的伤残等级、后续治疗费用等未作出鉴定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本案中被告南华大学附属南华医院的诊疗行为存在医疗过错，且与原告损害后果之间的原因力大小为同等因果关系，故被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。原告认为被告应承担55%的赔偿责任，于法无据，该主张本院不予支持。对原告主张的各项损失本院核定如下：1、医疗费93034.05元；2、交通费15000元；3、住宿费26319.86元；4、伙食费，原告主张20700元（207天×100元/天），被告认为应按实际住院天数计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”规定，原告虽实际住院日为118天（门诊康复治疗已实际入院治疗的按住院计算住院日），但原告家人还多次陪同到外地就诊、治疗包括到相关公司做运动推拿治疗，原告主张按实际就诊天数207天，每日100元的伙食标准计算伙食费，经审核符合基本事实，不违反相关法律规定，本院予以确认；5、鉴定费18000元；6、营养费及护理费，因鉴定机构对原告的伤残等级未作出评定，也未确定护理期限及护理人员人数，本案对此不作审查处理。以上损失费用合计173053.91元，被告应承担的赔偿金额为86527元（173053.91元×50%）。原告其他各项损失可另循法律途径主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告南华大学附属南华医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告刘某1医疗费、交通费、住宿费、伙食费、鉴定费等各项损失86527元；二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。如果未在判决指定的期限内履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3288元，由被告南华大学附属南华医院负担2000元，原告刘某1负担1288元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  黄强中人民陪审员  周克财人民陪审员  蒋军甫二〇二〇年八月二十日法官助理龙敏书记员万欣附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。