四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1102行初151号 原告：林涛，女，1971年6月4日出生，汉族，住四川省峨边彝族自治县。 被告：峨边彝族自治县社会保险事务中心。住所地：四川省峨边彝族自治县步行街167号。 法定代表人暨出庭负责人：黄茜，该中心主任。 委托诉讼代理人：郭瑶，该中心工作人员。 委托诉讼代理人：纪仲书，四川仙山律师事务所律师。 第三人：峨边彝族自治县人民法院。住所地：四川省峨边彝族自治县沙坪镇古今寺32号。 法定代表人：刘晓明，该院院长。 委托诉讼代理人：赵钧，该院工作人员。 原告林涛诉被告峨边彝族自治县社会保险事务中心（简称峨边社保中心）社会保障行政给付一案，于2020年8月3日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因峨边彝族自治县人民法院（简称峨边县法院）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于同年8月28日公开开庭审理了本案。原告林涛，被告峨边社保中心的负责人黄茜主任及该中心的委托诉讼代理人郭瑶、纪仲书，第三人峨边县法院的委托诉讼代理人赵钧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2020年7月27日，被告作出〔2020〕峨社工待字第003号《工伤保险待遇处理意见书》（简称《处理意见书》），为原告核定一次性伤残补助金43616.44元。原告从第三方获得医疗费14031.87元、住院伙食补助费1450元、残疾赔偿金59788.8元、护理费6380元、交通费500元、精神损害抚慰金2700元。根据《工伤保险条例》第三十七条、川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（简称川府发〔2003〕42号文件）第十条规定，因医疗费、住院伙食补助费第三方已经超额赔付，工伤保险基金不再支付；一次性伤残补助金第三方已超额赔付，工伤保险基金不应再支付。 原告林涛诉称：2019年8月21日，原告在上班途中因发生交通事故受到伤害，后被认定为工伤，鉴定为伤残10级。被告作出的《处理意见书》不予支付原告工伤保险待遇，违反了《工伤保险条例》和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，为此诉至法院，请求判决：1.撤销被告作出的《处理意见书》；2.责令被告支付原告一次性伤残补助金43616.44元；3.案件受理费由被告负担。 被告峨边社保中心辩称：原告从第三方责任人处获得的赔偿高于工伤保险基金应当支付的相应待遇，根据川府发〔2003〕42号文件第十条的规定，被告不再支付相关工伤保险待遇。被告作出的《处理意见书》认定事实清楚、程序合法，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 第三人峨边县法院述称：1.第三人为包括原告在内的所有职工缴纳了工伤保险费。2.原告作为单位职工发生工伤事故后，应该按照《工伤保险条例》享有工伤保险待遇。3.被告作出的《处理意见书》与法律规定不相符合，应该适用《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，给付原告工伤保险待遇，请求法院支持原告的诉讼请求。 经审理查明：原告系第三人单位工作人员，第三人为原告至少在2019年8月参加工伤保险并缴纳了工伤保险费。2019年8月21日，原告在上班途中，被川Ｂ×××××号机动车撞伤。2019年11月14日，乐山市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告在该次交通事故中受到的伤害属于工伤。次年6月18日，原告的伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残10级。 2020年4月15日，本院作出（2020）川1102民初2315号《民事调解书》，调解协议为：中国平安财产保险股份有限公司江油支公司支付原告交通事故人身损害赔偿费用71175.8元；支付许秀福垫付款1570.09元；原告放弃其他诉讼请求。 2020年7月10日，原告向被告申请支付工伤保险待遇。同年7月27日，被告作出《处理意见书》，并于次日向原告送达。 原告在庭审中表示对《处理意见书》中测算的所有工伤保险待遇项目和金额无异议，如有遗漏自愿放弃。 另查明，被告系工伤保险待遇核定、支付的经办机构。 上述事实，有被告提交的《工伤申报收件单》《企业职工工伤申报花名册》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《民事调解书》《机动车车辆保险人伤费用清单》《乐山市社会保险信息管理系统》《关于做好工伤保险职责划转工作的通知》（乐医保发〔2019〕11号）；原告提交的《道路交通事故认定书》以及当事人的法庭陈述等证据予以证明。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第四、五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，被告享有核定和支付工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，职工对于用人单位为其参加了工伤保险后，因事故或职业病被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案原告的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。因此，在原告受到的伤害被认定为工伤后，依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定。本案中原告因第三方原因造成工伤，虽已获得了民事赔偿，但根据上述司法解释规定，原告同样应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。 对于被告提出根据川府发〔2003〕42号文件第十条的规定，本案应当适用“补差”的主张。本院认为，该规范性文件不属于法律、法规且与上述司法解释不一致，应当适用上述司法解释。故被告作出的《处理意见书》适用法律、法规错误，应当予以撤销。 鉴于被告业已按照规定为原告测算了一次性伤残补助金43616.44元。庭审中，原告对核定金额无异议，并明确表示不再主张可能存在漏核的工伤保险待遇项目和数额。故，可直接判决被告向原告给付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，被告作出的《处理意见书》适用法律、法规错误，依法应予以撤销，并应当直接向原告支付相应的工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的；……”以及第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告峨边彝族自治县社会保险事务中心于2020年7月27日作出的〔2020〕峨社工待字第003号《工伤保险待遇处理意见书》； 二、责令被告峨边彝族自治县社会保险事务中心于本判决生效后三十日内支付原告林涛一次性伤残补助金43616.44元。 案件受理费50元，由被告峨边彝族自治县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  李 巨 人民陪审员  邹代华 人民陪审员  潘 莉 二〇二〇年八月三十一日 书 记 员  田 萌