湖南省邵东市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0521民初2565号 原告：简比山，男，1969年2月19日出生，汉族，住邵东市。 委托代理人（特别授权）：赵巧玲，湖南白泉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司，住所地：邵阳市双清区宝庆东路1131号。 负责人：王炜，该公司经理。 委托代理人（特别授权）：周潮晖，湖南复来律师事务所律师。 原告简比山与被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下至判决主文前简称“人保邵阳分公司”）保险纠纷一案，本院于2019年6月5日受理后，依法适应简易程序，于2019年7月6日公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告简比山请求：1、判决被告立即向原告支付因李重阳遭受交通事故死亡而垫付的赔偿金285139元及原告的车辆损失费4980元，共计290119元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月28日20时许，原告之女简妮驾驶原告所有的湘Ｅ×××××小型轿车，与原告一起从邵东市驶往邵阳县塘渡口镇，行驶至邵永高速红石连接线时，碰撞行人李重阳，造成李重阳受伤及车辆受损的道路交通事故。李重阳于2019年9月28日21时许因救治无效死亡。邵阳县公安局交警大队认定：简妮负事故的主要责任，李重阳负事故的次要责任。2019年10月6日，原告与简妮在交警的主持下，与李重阳的亲属达成赔偿协议，协议约定原告与简妮一次性赔偿李重阳亲属52万元，当即支付赔偿款。原告的湘Ｅ×××××小型轿车花费修理费4980元。湘Ｅ×××××小型轿车在被告处投保了交强险、第三者责任险、机动车损失险，此次事故发生在保险的有效期内。原告向被告索赔保险款，因双方未能达成一致意见，故提起诉讼。 被告人保邵阳分公司辩称，1、保险合同约定发生交通事故后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险人机动车离开事故现场，保险公司不负责赔偿。原告允许的驾驶人简妮在发生事故后，以原告冒名顶替的形式离开事故现场。根据保险合同约定，保险公司不承担商业三责险的赔偿责任，依法在交强险理赔限额内承担赔偿责任。2、原告请求的各项具体损失，部分请求过高。 经审理查明，2019年9月28日20时许，原告之女简妮驾驶原告所有的湘Ｅ×××××小型轿车，从邵东市驶往邵阳县塘渡口镇，行驶至邵永高速红石连接线时，碰撞行人李重阳（时年74岁），造成李重阳受伤及车辆受损的道路交通事故。事故发生后，简妮与其母刘伟容将伤者李重阳送往邵阳县人民医院救治，原告在事故现场谎称是自己驾驶车辆发生的交通事故，简妮于次日到交警大队投案自首。李重阳于2019年9月28日21时许因救治无效死亡，花费医药费1500.32元。2019年10月29日，邵阳县公安局交警大队作出道路交通事故认定书认定：简妮负此次事故的主要责任，李重阳负事故的次要责任。2019年10月6日，原告及简妮在交警的主持下，与李重阳的亲属达成赔偿协议，协议约定原告及简妮一次性赔偿李重阳的亲属因交通事故所造成的各项损失共计52万元，并当即支付赔偿款。因原告所有的车辆在事故中受损，原告为维修车辆支付维修费4980元。 另查明，李重阳的户籍所在地邵阳县已于2016年合并到红石社区，属于城镇范围。湘Ｅ×××××小型轿车在被告人保邵阳分公司投保了交强险、机动车损失险、第三者责任险，交强险理赔限额为122000元（其中财产损失理赔限额为2000元，医疗费用理赔限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元）、机动车损失险保险金额153548.4元、第三者责任险100万，均约定不计免赔，本起事故发生在保险期间内。机动车综合商业保险条款第八条约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。 上述事实，有原告提交的保险单，道路交通事故认定书，死亡证明书、户口注销证明、身份证，和解协议、收据、身份证、户籍证明，医疗费票据，修理费票据，红石居委会证明、邵阳县人民政府关于同意塘渡口镇建制村调整的批复，被告提交的驾驶证、行驶证、身份证、投保人声明，机动车综合商业保险条款以及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证，可以认定。 本院认为，本案系保险纠纷。原告为名下车辆在被告人保邵阳分公司投保了机动车交强险及综合商业保险，双方之间保险合同关系成立，双方均应按照法律规定及合同约定履行各自义务。本案的争议焦点为：是否存在保险条款约定的保险公司免责情形。本案中，事故发生后，简妮与其母刘伟容将伤者李重阳送往邵阳县人民医院救治，原告在现场处理后续事宜，简妮于次日到交警大队投案自首，期间，简妮亦无拒绝保险公司和交警部门传唤、不愿意或不配合接受调查等行为。同时，邵阳县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，未认定简妮发生交通事故后弃车逃逸。因此，本案简妮虽然在事故发生后离开了现场，但是陪同伤者到医院抢救，不属于“驾驶人遗弃被保险机动车离开事故现场”和逃避执法部门审查的情形，保险公司不能依据保险合同的免责条款免除赔偿责任。对本次交通事故造成的损失：医疗费1,500元、死亡赔偿金239,015元、丧葬费32,997元，符合法律规定，予以认定；死者家属处理事故误工工资及交通费，虽未能提供相应的交通费票据及工资证明，但考虑到确系实际产生的费用，酌情认定为2,000元；因死者的死亡确实给其家属造成了精神伤害，且原告对死者家属的赔偿中确有精神损失费项目，故对精神抚慰金酌情认定为30,000元；车辆损失费4,980元，提交了修理费发票，予以认定；以上各项损失共计310,492元。因《道路交通事故认定书》认定简妮负此次事故的主要责任，李重阳负事故的次要责任，原告主张简妮承担事故责任的80%，合情合理，本院予以认可。被告人保邵阳分公司首先应在交强险范围内理赔111,500元、在机动车损失险范围内理赔4,980元，超出部分在商业三责险范围内赔偿155,209.6元（194,012元×80%），上述三项合计271,689.6元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司在本判决生效后十日内支付原告简比山保险金271,689.6元。 如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费876元（已减半收取），由原告简比山承担47元，被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司承担829元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审 判 员  曾金明 二〇二〇年八月十一日 法官助理曹乐 代理书记员  尹利兵 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。