黑龙江省通河县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0128民初49号原告：董继斌，男，1956年12月28日出生，汉族，无职业，住通河县。委托诉讼代理人：王士范，男，黑龙江风范律师事务所律师。被告：通河县人民医院，住所地通河县通河镇。法定代表人：丁艳丽，该医院院长。委托诉讼代理人：王占英，男，1969年12月27日出生，汉族，该医院副院长，住通河县。委托诉讼代理人：迟钦海，男，1966年6月5日出生，汉族，该医院医务科主任，住通河县。原告董继斌与被告通河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告董继斌及其委托诉讼代理人王士范、被告通河县人民医院委托诉讼代理人王占英、迟钦海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董继斌向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费等相关费用合计181,550.10元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月28日，原告董继斌因患“双侧腹股沟斜疝”在被告通河县人民医院诊治，并于2019年3月29日行“双侧腹股沟斜疝无张力疝修补术”给予相关治疗，住院15天后，原告于2019年4月12日出院。原告出院后于2019年5月9日到哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称哈医大四院）就诊，门诊诊断为：“双侧腹股沟疝术后”。影像科CT检查报告单结论为：“1、双侧腹股沟区术后改变，双侧腹股沟区囊性灶，请结合临床；2、前列腺钙化灶；3、左侧股骨粗隆间术后改变。”2019年5月24日，哈尔滨医科大学附属第一医院超声室报告单对原告诊断为：“前列腺回声欠均匀，并钙化，双侧股骨沟疝术后改变。”原告因双侧腹骨沟疝术后5月余,于2019年8月28日又入住哈医大四院，门诊诊断为：“腹股沟疝术后，腹股沟区慢性疼痛。”给予相关检查，2019年9月4日行“右侧髂腹下神经瘤切除、网筛取出、疝修补术”。术后诊断为：“右侧腹股沟疝术后，髂腹下神经瘤”。原告住院14天后于2019年9月11日出院。2019年9月16日，哈医大四院病理检查报告单诊断“（右侧网塞及瘢痕组织）增生的纤维组织内出血、坏死、伴肉芽形成（异物）。（右髂骨股下神经瘤）纤维脂肪组织内肉芽肿性炎”。原告认为，鉴于被告给原告所做的疝气手术存在严重过失，所安补片卡压住神经致使形成神经痛，以至在二次手术中原告的身体神经器官被切除，补片被摘除后原告右大腿外侧及后臀部长期麻木，已失去了从事劳动谋生的能力，所有的一切伤害因为被告通河县人民医院的过失所造成的后果，被告应当承担全部责任。2019年11月1日，经哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定。鉴定结论为：“本病例构成医疗事故，属于4级医疗事故，根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，通河县医院承担全部责任”。被告给原告的经济造成了极大的损失，身体上造成了极大的伤害，精神上造成了极大的痛苦，现原告依法请求法院判令被告赔偿医疗费26,198.10元、住院伙食补助费2900元、营养费2900元、护理费4060元、误工费25060元、交通费4740元、住宿费2400元、鉴定费3000元、打字费582元、身体后期补助费60000元、精神抚慰金50000元，以上共计181,550.10元。被告通河县人民医院辩称，原告于2019年3月28日因“双侧腹股沟斜疝”收入院。入院后完善相关辅助检查，向原告本人及家属交待病情，签订手术同意协议书及麻醉同意协议书后，于2019年3月29日在“腰硬联合麻醉”下行“双侧腹股沟斜疝无张力疝修补术”，手术经过顺利。术后第一天原告自述右侧手术切口疼痛较为明显，给予预防切口感染，对症及观察治疗。2019年4月12日，原告办理出院。原告出院后因右侧手术切口疼痛，去哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称哈医大一院）、哈医大四院就诊，并于2019年8月28日至2019年9月11日于哈医大四院住院治疗。2019年11月1日，经哈尔滨市医学会医疗事故鉴定书鉴定为：“四级医疗事故，医方承担完全责任”。我院同意给原告一定的经济赔偿，但不同意原告提出的赔偿金额，理由如下：1.医疗费：根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款规定：“医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病的医疗费用”，因此我院只应赔偿原告去哈医大一院、哈医大四院就诊及在哈医大四院住院治疗合理的医疗费用，凭票据计算。原告提出的赔偿第一次住院费用17,276.48元，属于原告治疗原发病的医疗费用，也就是原告发生医疗事故以前支付的医疗费用，此项费用我院不应赔偿；2.我院同意赔偿原告第二次住院医疗费（凭票据计算），同意赔偿护理费1960元，同意赔偿伙食补助费1400元；但不同意原告提出的赔偿误工费1960元，理由是：原告于1956年12月出生，现已超过60周岁，且无职业，不存在误工损失问题，原告提出的赔偿误工费无法律依据，我院不应赔偿；3.我院同意赔偿原告在哈市医院检查费，凭票据计算；4.我院同意赔偿原告去哈医大一院、哈医大四院就诊、去哈医大四院住院治疗，以及按鉴定程序去哈尔滨市医学会交鉴定所需材料、抽取鉴定专家、参加鉴定会实际必需的交通费，凭票据计算;5.我院同意赔偿原告因医疗事故而发生的必需的住宿费用，住宿费按照当地国家相关一般工作人员标准，凭票据计算;6.我院同意赔偿原告鉴定费3000元;7.我院同意赔偿原告因医疗事故而发生的打字费，凭票据计算;8.原告1956年12月出生，现已超过60周岁，且无职业，不存在误工损失问题。原告提出赔偿150天误工费21000元，无法律依据，我院不应赔偿；9.原告在两次住院治疗期间能正常进食，不需要鼻饲及静脉高营养等营养支持治疗。原告提出的赔偿29天营养费2610元，无法律依据，我院不应赔偿;10.原告提出赔偿生活补助费60000元，无法律依据，我院不应赔偿;11.根据“最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释”，此起医疗纠纷经哈尔滨市医学会“哈医鉴[2019]008号”鉴定为四级医疗事故，原告的医疗损害未构成残疾，未对原告造成严重后果，原告提出赔偿精神损害抚慰金50000元，无法律依据，我院不应赔偿;12.诉讼费我院同意承担我院应承担的部分。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告董继斌向法庭提交了证据A1.通河医院住院病案、哈医大四院住院病案及门诊手册各1份。拟证明：一、原告因“双侧腹股沟斜疝”于2019年3月28日在通河医院住院，病例记载，原告于住院第二天进行手术，能够证实被告存在过错，原发病住院期间自2019年3月29日起在被告医院所发生的费用均应由被告承担；二、哈医大四院门诊手册能证明被告存在医疗过错；三、哈医大四院的住院病案能证明被告存在医疗纠纷后原告从新在哈医大四院的诊疗过程以及治愈情况。被告对该组证据的真实性无异议，但认为原发性疾病治疗费用不应由被告承担。本院对该组证据的真实性予以采信；证据A2.医疗事故鉴定书1份。拟证明：原告在被告医院的治疗过程构成四级医疗事故，被告承担完全责任。被告对该证据无异议。本院对该证据予以采信；证A3.住院医疗费票据复印件2张。拟证明：原告在被告和哈医大四院发生的医疗费。被告对通河县人民医院票据的真实性无异议，但认为应提交哈医大四院医疗费原始票据。原告提交的两张医疗费票据复印件中通河县人民医院医疗费票据加盖有通河县人民医院医疗保险办公室公章，哈医大四院医疗费票据加盖有通河社会医疗保险局印章，本院对该两张票据的真实性予以采信；证据A4.原告在通河县人民医院、哈医大一院、哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称哈医大二院）、哈医大四院门诊票据8张。拟证明：原告在通河县人民医院、哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院的检查费为895元。被告对该组证据无异议。本院对该组证据的真实性予以采信；证据A5.原告在哈尔滨市的住宿费票据5张。拟证明：原告因医疗事故在哈尔滨市发生了住宿费2400元。被告对该组证据有异议，认为该组票据没有加盖税务章，不应具有效力。该组票据结合原告的病情及住宿费发生的原因能够证实原告因治疗相关原因产生住宿费2400元的事实，本院对该组证据的真实性予以采信；证据A6.鉴定费票据、复印费票据各1张。拟证明：原告产生了鉴定费和打字费用。原告对原告产生的鉴定费及复印费金额无异议。本院对该组证据的真实性予以采信；证据A7.案外人王永强、许师傅、董福军证明各1份。拟证明：原告在2017年、2018年受雇于王永强，原告有劳动能力，应当有误工费；由于被告的医疗事故导致原告去哈尔滨市19次，产生交通费金额为4740元。被告认为该组证据中仅有证明没有法律依据，不承认该组证据的效力，对于没有正规发票的交通费不予承认。因三位证明人未出庭接受质询，无法印证证明的真实性，对该组证据不予采信；证据A8.证人刁某、王某出庭作证及证人刁某提交的雇工合同及户口簿。拟证明：原告因本案事故受伤前受雇于他人，有稳定的工作，应赔偿原告的误工损失。被告认为该组证据不能证明原告的误工损失，不同意赔偿原告的误工费用。二位证人的证言及雇工合同能够相互印证，证明原告因本案医疗事故受伤前受雇于他人。本院对该组证据的真实性予以采信。本院根据原、被告双方的陈述及采信的证据，认定本案案件事实如下：2019年3月28日，原告因“发现双侧腹股沟无痛性肿物2周”入通河县人民医院治疗，诊断为“双侧腹股沟斜疝”，并于2019年3月29日行“双侧腹股沟斜疝无张力疝修补术”，原告于2019年4月12日出院，出院时情况为一般状态良好，心肺正常，腹平软，无肝脾肿大，肠鸣音正常，双侧腹股沟区切口愈合良好，无疼痛，结石二便正常，神经系统正常；出院医嘱为注意休息，病情变化随诊。原告出院后，因右腹股沟区疼痛于2019年5月9日到哈医大四院就诊，门诊诊断“双侧腹股沟疝术后”，当日影像科CT检查结论为“1、双侧腹股沟区术后改变，双侧腹股沟区囊性灶，请结合临床；2、前列腺钙化灶；3、左侧股骨粗隆间术后改变”。2019年5月24日，哈尔滨医科大学附属第一医院超声室报告单对原告诊断为“前列腺回声欠均匀，并钙化，双侧股骨沟疝术后改变”。2019年8月28日，原告又入住哈医大四院，门诊诊断“腹股沟疝术后，腹股沟区慢性疼痛”，2019年9月4日行“右侧髂腹下神经瘤切除、网筛取出、疝修补术”。原告住院14天后于2019年9月11日出院，出院时无不良主诉，各项生命体征平稳，一般状态尚可，心肺叩诊无著征；出院医嘱为注意饮食及休息，定期复查，不适随诊。2019年9月16日，哈医大四院病理检查报告单诊断：“（右侧网塞及瘢痕组织）增生的纤维组织内出血、坏死、伴肉芽形成（异物）。（右髂骨股下神经瘤）纤维脂肪组织内肉芽肿性炎”。原告第一次在被告处住院支出医疗费11,576.48元，第二次在哈医大四院住院支出医疗费13713.62元。2019年11月1日，哈尔滨市医学会作出哈医鉴[2019]008号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本病例构成医疗事故，属于四级医疗事故，被告通河县人民医院承担完全责任，对患者无医疗护理意见。原告支出鉴定费3000元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告因双侧腹股沟斜疝到被告医院诊治，原、被告之间医患关系成立。根据哈尔滨市医学会出具的医疗事故技术鉴定书可以认定，被告对该患诊断正确，有手术适应症，术式选择正确；该患术后早期出现局部疼痛症状，根据该患后续治疗经过及哈医大四院手术记录及病理检查报告单病理诊断：“（右侧网塞及瘢痕组织）增生的纤维组织内出血、坏死、伴肉芽形成（异物）。（右髂骨股下神经瘤）纤维脂肪组织内肉芽肿性炎”。上述症状考虑为被告第一次手术操作不当导致；该患术后疼痛被告第一次手术有关。故构成四级医疗事故，被告承担完全责任。据此，原告要求被告承担全部责任，本院予以支持。关于原告诉请的各项费用：一、医疗费26,198.10元。根据原告举示的医疗费票据凭证，结合病历确定原告至通河县人民医院住院支出医疗费11,576.48元，至哈医大四院支出医疗费13,713.62元，至通河县人民医院、哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院的检查费为895元，上述合计26,198.10元。被告认为该治疗费用包含原告治疗原发疾病的费用，对于此费用中原告至通河县人民医院治疗的医疗费、护理费、住院伙食补助费被告不应承担。根据《医疗事故处理条例》第五十条“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”董继斌因双侧腹股沟斜疝在通河县人民医院治疗支出的医疗费系原发病的医疗费用，非医疗事故造成损害后产生的医疗费用，对该费用本院不予支持。本案医疗费，本院予以支持14,493.62元;二、住院伙食补助费2900元。原告于2019年8月28日至2019年9月11日期间在哈医大四院住院共14天，原告按每日100元标准计算14天计1400元，符合法律规定，本院予以支持；三、护理费4060元。原告于哈医大四院住院治疗期间，按一人护理，每日140元标准计算14天计1960，符合法律规定，本院予以支持；四、营养费2610元。原告主张在被告医院、哈医大四院住院治疗期间，按每日90元标准计算29天计4060元。被告认为原告两次住院治疗期间能够正常进食，不需要鼻饲及静脉高营养等营养支持治疗，被告不应承担此费用。本院结合原告病情及加强营养的必要性，酌定按每日50元标准支持原告至哈医大四院住院期间的营养费计700元；五、误工费25060元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。被告对原告主张的误工费有异议，认为原告已超过60周岁且属于低保人员且无职业，不存在误工损失问题。原告虽超过60周岁，但仍有劳动能力从事劳务活动，其在因本次交通事故受伤后，必然因伤误工导致损失，现原告举示的雇工合同及证人证言可证明原告在2017年至2019年期间有固定工作，工资为每年20000元，故本院对原告主张因医疗事故造成的误工费损失20000元予以支持。对超出部分因未能举示相关证据，本院对此不予支持；六、交通费4740元。原告未能提交相关票据以证实其主张成立，本院对原告主张的金额不予支持。根据本案实际情况，原告受伤后先后至哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、哈尔滨医学会诊疗及鉴定，因客观原因无法收集票据，鉴于诊疗及鉴定产生了必要的交通费用，本院对交通费酌定2000元；七、鉴定费3000元。原告因医疗事故技术鉴定支出鉴定费3000元，被告对此无异议，本院予以支持；八、打印费582元。原告因诉讼及鉴定复印病案材料支出复印费582元，系合理支出，被告对此无异议，本院予以支持；九、住宿费2400元。原告因至哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、哈尔滨医学会诊疗及鉴定产生了必要的住宿费用，本院对此予以支持；十、关于原告主张身体后期补助费60000元及精神抚慰金50000元，鉴于哈医大四院出院记录中对原告出院情况为患者无不良主诉，各项生命体征平稳，一般状态尚可，心肺叩诊无著征，且原告未能提供证据证明因被告侵权至其精神损害，造成严重后果及身体后期补助费用，故对原告的该两项诉讼请求不予支持。本院对原告要求被告赔偿医疗费14,493.62元、住院伙食补助费1400元、护理费1960元、营养费700元、误工费20000元、交通费2000元、鉴定费3000元、复印费582元、住宿费2400元的诉讼请求予以支持，对其他诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：一、被告通河县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告董继斌医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、住宿费、打印费共计46,535.62元；二、驳回原告董继斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3931元（原告已预交），由原告董继斌承担2923元，由被告通河县人民医院承担1008元，此款于本判决生效后十日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 长 袁 巍人民陪审员 江 华人民陪审员 蒋首立二〇二〇年八月三十一日书 记 员 张继宇