河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初32708号原告景培培，女，汉族，1986年4月24日出生，住郑州市经济技术开发区。委托代理人朱广晓，河南新动力律师事务所律师。被告郑州市妇幼保健院，住所地郑州市金水区41号。法定代表人赵学勇，院长。委托代理人张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托代理人马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告景培培诉被告郑州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告景培培委托代理人朱广晓到庭参加诉讼，被告郑州市妇幼保健院委托代理人张亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告景培培向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告截止到2020年6月1日的医疗费50639.74元、误工费59343元、护理费41338元、营养费2940元、住院伙食补助费2550元、交通住宿费1000元等费用共计157810.74元的60%的责任即94686.45元；2、判决由被告承担本案的全部诉讼费用和18000元鉴定费用。事实与理由：2019年7月15日，原告因发现子宫包块2年，经量增多1年余到被告处就诊，被告初诊为子宫多发肌瘤，安排原吿住院进行手术治疗。2019年7月17日,被告对原吿实施了腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除+盆腔粘连、肠粘连分离+上环术。术后7月24日，原告出现右侧腰腹部痛疼，告知医生后未采取相应的医疗措施。当天被告让原告办理出院，让其回家修养。回家之后，原告右侧腰腹部仍然疼痛，7月25日，原告去就近医院检查，结果提示右肾积水。为此，7月26日,原告又到被告处就诊，被告的彩超检查显示，原告右输尿管狭窄。被告于7月26日对原告实施了右侧输尿管支架放置术。7月30日，原告出院回家修养。之后，原告又多次在被告和其他医院住院治疗，现在还在治疗当中。原告认为被告对其实施的诊疗行为存在过错，而且其过错行为与其右侧输尿管狭窄、右肾积水的损害后果之间具有因果关系，应对原告的损失承担赔偿责任。为此，根据我国《民事诉讼法》第一百一十九条的规定，原告特向贵院提出诉讼，望依法维护其合法权益。被告郑州市妇幼保健院答辩称:一、案件基本事实，2019年7月15日，患者景培培以“发现子宫实性包块2年,经量增多1年余”为主诉入院，入院妇科检查：外阴：发育正常，已婚经产式；阴道：通畅，粘膜粉红，无溃疡、赘生物、囊肿，可见少量白色分泌物，无臭味；宫颈：肥大，质中，轻糜，无接触性出血，举摆痛（－）；子宫：前位，子宫增大如孕3月，轻压痛，质中，活动欠佳,可触及多个质硬包块，较大的约5cm；附件：双附件区未触及明显异常。辅助检查：子宫位置：前位，长径70mm，前后径64mm，横径78mm，内膜厚6mm，内膜受压前移子宫轮廓清晰，形态失常，肌层回声不均。在子宫肌层内见多个低回声团，较大的约47mm×33mm×49mm（后壁）、35mm×24mm×34mm（后壁），边界尚清。宫颈肌层可见多个液性暗区，最大的约3mm2×mm。左侧卵巢大小24mm×11mm。右侧卵巢因肠气干扰显示不清。子宫直肠窝未见明显液性暗区。子宫肌层多发实性包块。虑多发性子宫肌瘤，宫颈纳氏囊肿（多发）。初步诊断：子宫多发肌瘤。2019年7月17日行“腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除+盆腔粘连、肠粘连分离+宫腔放置满月乐环术”。术中见子宫不规则增大如孕12周大小，子宫质地较硬，子宫下段右后壁见一个直径约4.5cm的凸起，右前壁见一直径约3.5cm的凸起，前壁见一直径约2cm的凸起，子宫后壁与肠管广泛致密粘连，子宫直肠窝封闭，大网膜与腹壁粘连，双侧附件与同侧盆壁及子宫后壁广泛粘连，术中分离盆腔及肠粘连后行“多发子宫肌瘤剔除+宫腔放置曼月乐环术”，××理检查回示为子宫腺肌瘤。术后第6天，患者突然出现右侧腰腹部隐痛，床旁查看患者：体温正常，生命体征平稳，神清，心肺听诊无异常，腹软，右侧腹部轻压痛，无反跳痛，建议观察病情。约20分钟后，患者自诉右腹部疼痛明显好转。术后第7日查房患者病情平稳，自诉右侧腰腹部轻压痛，未诉特殊不适。××患者突然出现腰腹部隐痛原因尚不明确，病情不稳定，建议继续住院观察，患者坚持要求出院，交待出院注意事项后给予办理出院手续。2019年7月26日，患者以“子宫腺肌瘤剥除术后9天，腰痛1天”为主诉第二次入院。入院诊断：1.××2.子宫腺肌瘤剥除后3.右肾输尿管积水？4.肾结石。××患者术中手术困难，周围组织粘连严重，术后组织瘢痕挛缩，压迫输卵管造成输尿管狭窄，导致输尿管扩张，肾盂积水，2019年7月26日行“膀胱镜检查+右侧输尿管支架放置术”，术后一般情况可，术后4天复查泌尿系统超声：双肾大小、形态正常，轮廓清晰，肾内结构清晰，肾内未见明显实性光团和液性暗区。双侧输尿管未见明显扩张，右侧输尿管置管术后，DJ管位置正常。膀胱充盈良好，壁光滑，未见占位。提示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。7月30日，患者出院。2019年8月30日，患者以“子宫腺肌瘤剥除术后43天，腰痛3小时余”为主诉第三次入院，初步诊断：1.××；2.子宫腺肌瘤剥除后；3.右肾积水；4.右侧输尿管支架置入术后；5.宫内环。入院尿常规自动分析：隐血试验：+3、小圆上皮细胞：6.90/ul；腹部平片未见明显异常，综合患者病情，各检查结果无明显异常，入院前复查尿常规可见白细胞2+、红细胞3+，硝酸盐阳性，院外已给予口服阿莫西林克拉维酸钾，××患者腰痛不排除泌尿系统感染导致的一过性疼痛，继续口服阿莫西林克拉维酸钾。入院第3天复查一般情况可，办理出院。二、诉讼过程中，经人民法院委托进行了司法鉴定，鉴定意见认为被告的诊疗行为存在过错，与原告术后出现输尿管狭窄伴感染、输尿管支架取出及更换术、输尿管及肾盂积水、病程延长等损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为同等因果关系，原告据此要求被告承担60%的赔偿责任明显过高，即便按照该鉴定意见，被告的责任比例也不应超过50%。三、根据鉴定意见，被告的诊疗行为与原告目前影像学检查发现宫内存在类圆形高密度影之间无因果关系，故原告治疗此原发疾病所产生的费用不应由被告承担。原告诉讼请求中的其他不合理之处，请法院依法审查认定。综上所述，请人民法院查明事实，依法公正判决。本院根据原、被告的举证、质证及诉辩意见，确认本案事实如下：1、2019年7月15日，原告因发现子宫包块2年，经量增多1年余到被告处就诊，被告初诊为子宫多发肌瘤，安排原告住院进行手术治疗。2019年7月17日,被告对原告实施了腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除+盆腔粘连、肠粘连分离+上环术。2、北京明正司法鉴定中心出具京正司鉴（2020）临医鉴字第32号司法鉴定意见书,鉴定意见：郑州市妇幼保健院对景培培的诊疗行为存在医疗过错；医方过错与景培培的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系；另依据目前送鉴材料，医方的医疗过错与该患者目前影像学检查发现宫内存在类圆形高密度影之间无明确因果关系。本院认为，本案中北京明正司法鉴定中心出具京正司鉴（2020）临医鉴字第32号司法鉴定意见书,鉴定意见：郑州市妇幼保健院对景培培的诊疗行为存在医疗过错；医方过错与景培培的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系，故本院认为被告医院应承担50%的赔偿责任。原告诉求的损失有：1、医疗费50639.74元，有相应票据予以证明，本院予以支持；2、误工费59343，原告因本次事故确实存在误工情况，但其未提交任何证据证明误工给其造成的具体损失，故本院按照上一年度河南省职工平均收入水平即67268元/年计算，误工期参考原告伤情及治疗情况酌定为180天，共计支持33173.26元；3、护理费41338元、参考原告伤情及治疗情况，本院酌定护理期为120天，共计支持15405.37元；4、营养费2940元、住院伙食补助费2550元、交通住宿费1000元、鉴定费18000元，与法有据，本院予以支持。以上共计123708.37元，被告应赔偿原告61854.19元。综上，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条规定，判决如下：一、被告郑州市妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告景培培各项损失共计61854.19元；二、驳回原告景培培的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2554元，由被告郑州市妇幼保健院负担1402元，由原告景培培负担1152元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，按对方当事人或者代表人的人数向本院递交上诉状，并提交副本10份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  杨 关人民陪审员  韩瑞红人民陪审员  朱亚萍二〇二〇年八月十三日书 记 员  裴淼淼