安徽省马鞍山市花山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0503民初3199号 原告：宋玉芬，女，1945年10月生，汉族，安徽理工大学退休职工，住安徽省淮南市田家庵区。 委托诉讼代理人：陈琦，安徽浩谦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜浩瀚，安徽浩谦律师事务所律师。 被告：高春叶，男，1974年1月生，汉族，住安徽省当涂县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司马鞍山市中心支公司，住所地安徽省马鞍山市雨山区。 主要负责人：洪理，该公司总经理。 委托诉讼代理人：夏芬，安徽华冶律师事务所律师。 原告宋玉芬与被告高春叶、中国人寿财产保险股份有限公司马鞍山市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋玉芬的委托诉讼代理人杜浩瀚、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人夏芬到庭参加诉讼，被告高春叶经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 宋玉芬向本院提出诉讼请求：1、判令被告高春叶赔偿原告医疗费49690.5元（包含高春叶垫付1043.71元）、残疾赔偿金57811.6元、营养费2700元、护理费11070元、住院伙食补助费1920元、交通费1000元（包含高春叶垫付400元）、鉴定费3190元、精神损害抚慰金13200元、后续治疗费3842.7元（暂计算二年），合计144424.8元。高春叶垫付费用由我方处理后返还。2、被告人寿保险公司在承保的保险责任范围内承担赔偿责任。3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月7日，高春叶驾驶皖Ｅ×××××号小型普通客车在将行人宋玉芬撞倒，致使原告受伤。因高春燕不按交通规定行驶，交警部门认定其负全部责任，原告无责任。本起事故导致原告颅脑损伤、多处软组织损伤、左Ｔ1-4横突骨折，经安徽公正司法鉴定所鉴定：腰椎骨折遗留腰部活动受限属十级伤残、头部损伤行左侧颞部慢性硬膜下血肿钻孔引流术属十级伤残、头部损伤遗留外伤性癫痫（轻度）属九级伤残；评定护理期90日、营养期90日；评定后续癫痫控制费用为3842.7元（二年），后续以实际发生为准。另高春叶驾驶车辆在人寿保险公司处投保交强险及商业险，且在保险期内，故请求判如所请。 高春叶未答辩，亦提交证据。 人寿保险公司辩称：1、对事故事实及责任认定无异议。事故车辆在我司投保交强险及500000元不计免赔商业三者险。事故发生后，我司未垫付原告医疗费。2、原告的部分诉请没有依据或者过高。对医疗费票据真实性不持异议，对原告2019年4月2日的口干多饮21年加重伴四肢乏力2月，入院诊断消渴症、二型糖尿病、高血压等住院，是因其自身疾病进行诊疗产生的费用，与本起交通事故无关联，所以2019年4月2日至8日住院所产生的3505.86元医疗费不应由我司赔偿，对其他医疗费用应扣除10%的非医保用药；原告初诊病历没有反映原告据以得出伤残鉴定结论的伤情，故对鉴定意见书的鉴定结论有异议，我司庭前已向法庭申请对原告的伤残等级、因果关系、参与度以及非医保用药进行重新鉴定。因为鉴定结论明确说明患者伤后4月余复查才显示左侧额颞部硬膜下慢性血肿，该伤情并非在事故发生的时候产生，而是在事故发生4个月后才出现，所以对于这样的伤情与案涉的交通事故是否存在因果关系有异议。如重新鉴定不存在因果关系，原告诉请残疾赔偿金就没有依据，不应支持，如存在因果关系也应当按照重新鉴定后的伤残等级来计算，现原告主张的系数22%，标准过高；原告主张的住院伙食补助费计算错误，不是64天，应当是62天，另原告2019年4月2日至8日的6天住院，与案涉交通事故没有关联，所以这6天应当扣除，实际为56天；精神抚慰金主张过高，应当根据重新鉴定后的结论进行核算；对鉴定费的票据，我司对鉴定结论不予认可，鉴定费也不属于保险责任，不应由我司承担；对交通费的400元收据，并非正式发票，真实性请法庭审查酌定；诉讼费不应由保险公司承担；营养费、护理费没有异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据到庭当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年11月7日，被告高春叶驾驶皖Ｅ×××××号小型普通客车在本市将行人原告宋玉芬撞倒，造成宋玉芬受伤、车辆损坏。经马鞍山市公安局交通警察支队122事故处理大队认定：高春叶负事故全部责任，宋玉芬无责任。事故发生后，宋玉芬在马鞍山市人民医院门诊治疗，门诊诊断：颅脑外伤；多处软组织损伤；左Ｔ1-4横突骨折。2019年4月2日至8日和5月5日至6月10日、4月9日至29日，宋玉芬分别在马鞍山市中医院、马鞍山市中心医院住院治疗，出院诊断：2型糖尿病、高血压病2级（极高危）、2型糖尿病型周围神经病变；左侧创伤性慢性硬膜下血肿、症状性癫痫（继发性）、右侧肩关节积液、基底节脑梗死（亚急性）等。2020年6月10日，经安徽公正司法鉴定所鉴定：宋玉芬腰椎骨折遗留腰部活动受限属十级伤残、头部损伤行左侧颞部慢性硬膜下血肿钻孔引流术属十级伤残、头部损伤遗留外伤性癫痫（轻度）属九级伤残；评定护理期90日、营养期90日；后续癫痫控制费用为3842.7元（二年），根据病情以临床实际发生为准；头部外伤后在排除自身疾病（如出血性疾病）、癫痫家族病史及再次外伤史，则其慢性硬膜下血肿及癫痫发作与2018年11月头部外伤之间存在直接因果关系。 另查明：皖Ｅ×××××号事故车辆在人寿保险公司处投保交强险和500000元不计免赔第三者责任险，且涉案事故发生在保险期内。 综上，参照安徽省人身损害赔偿标准，结合原告的诉请及本案查明的事实，确定宋玉芬的损失如下：1、营养费2700元、护理费11070元、精神损害抚慰金13200元、鉴定费3190元，均符合法律规定，予以确认。2、医疗费。经本院审查票据48715.91元，鉴定后续癫痫控制费用3842.7元（二年），合计52558.61元。3、住院伙食补助费1890元（63日×30元/日）。4、残疾赔偿金49553元（37540元/年×22%×6年）。5、交通费。原告提交400元收据，陈述系被告高春叶垫付交通费，被告人寿保险公司辩称该收据并非正式发票，本院经审查原告伤情及入出院次数，予以确认，全部交通费用酌情确定600元。以上损失合计134762元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告宋玉芬因案涉交通事故受伤，其因此产生的合法损失依法应获得赔偿。该事故系被告高春叶未尽安全驾驶义务的过失行为所致，应依据负事故全部责任的事实承担赔偿义务，鉴于皖Ｅ×××××号车辆在人寿保险公司处投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期内，故人寿保险公司作为承保人应在二项保险责任限额范围内先行承担赔偿责任（除交强险外的非医保用药），高春叶在该保险限额内的赔偿责任得以免除。依照保险人和被保险人确认的保险条款约定，酌情扣除超出交强险医疗限额外的非医保用药4256元［（医疗费52558.61元-交强险医疗费用赔偿限额10000元）×10%］由被告高春叶承担，余款130506元（赔偿总额134762元-非医保用药4256元）由人寿保险公司承担。 综上所述，被告高春叶、人寿保险公司分别赔偿原告宋玉芬4256元、130506元。人寿保险公司申请对原告的伤残等级、因果关系、参与度进行重新鉴定，经审查原告在2018年11月7日事故中有颅脑外伤基础，人寿保险公司未提交其有癫痫家族病史及再次外伤史等证据，排除原告构成伤残的因果关系及参与度，不予采纳；关于伤残等级未见鉴定程序和实体有违法情形，亦不予采纳；关于人寿保险公司申请对非医保用药鉴定，本院为节约司法资源已按司法实践酌情处理。宋玉芬超出上述赔偿范围的诉讼请求，本院不予支持。宋玉芬当庭陈述高春叶垫付医疗费1043.71元、交通费400元，未经高春叶确认，不宜在本案中处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司马鞍山市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告宋玉芬交通事故各项损失130506元。 二、被告高春叶于于本判决生效后十日内赔偿原告宋玉芬交通事故医疗费4256元。 （开户名称：宋玉芬，开户行：中国工商银行淮南市分行，账号：62×××35） 三、驳回原告宋玉芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1589元（宋玉芬已预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司马鞍山市中心支公司负担969元、被告高春叶负担520元，原告宋玉芬负担100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  鲁勤 二〇二〇年八月二十八日 书记员  张丽 附相关法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。