江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初6258号 原告：刘某，女，1982年6月15日生，汉族，住徐州市鼓楼区。 原告：田可欣，女，2006年8月31日生，汉族，住徐州市鼓楼区。 法定代理人：刘某，女，1982年6月15日生，汉族，住徐州市鼓楼区。 原告：田思成，男，1947年3月12日生，汉族,住徐州市鼓楼区。 原告：陈多英，女，1945年12月4日生，汉族，住徐州市鼓楼区。 四原告共同委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。 被告：徐州市中医院，住所地徐州市中山南路169号，126-4号望景花园B-2-103，荣景盛苑A2-1-106，彭城路319号A2-1-109、A2-1-207。 法定代表人：范从海，该院院长。 委托诉讼代理人：刘建华，男，1966年6月3日生，汉族，系该院工作人员，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：张驰，男，1986年12月24日生，汉族，系该院工作人员，住徐州市云龙区。 原告刘某、田可欣、田思成、陈多英与被告徐州市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用普通程序，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告刘某及四原告共同委托诉讼代理人张守华，被告徐州市中医院的委托诉讼代理人刘建华、张驰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某、田可欣、田思成、陈多英向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿四原告损失334343元[（医疗费3636.23元+住院伙食补助费50元+护理费100元+死亡赔偿金1049203元+营养费38.2元+丧葬费42344元）*25%+鉴定费12500元+尸检费18000元+精神损害抚慰金30000元]。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：四原告系田军亲属（田军，男,1974年9月9日生,己故）。2019年8月10日23时56分，田军在云龙湖湖东路酒后骑电动车摔倒送至徐州市中医院。原告刘某到达被告急诊室后，看见田军躺在急诊床上，神情痛苦。待原告刘某交完检查费用后，田军接受CT检查。后田军接受王海青医生检查，说问题有点严重，有可能需要手术，并开住院单指示原告刘某去门诊交费办理住院。02:23,田军入住二楼普通病房。在这期间护士给田军注射止疼针，并进行抽血。抽血过程中，田军无正常应激反应，王海青医生遂进行心脏按压，田军仍无反应转入ICU，经多次抢救无效，约04:20，医生宣布田军死亡。被告在诊治田军过程中，存在误诊、误治、违法不作为、治疗方案违规、抢救措施失误、用药违规、侵犯知情同意权、伪造病案等严重违法、违规行为，造成田军死亡结果发生，原告据此要求被告给予原告相应的民事赔偿。 被告徐州市中医院辩称，1、被告作为院方本着救死扶伤的精神对于伤者当时由于酒后造成的损伤进行救治，并积极采取了救治措施。依据江苏省医学会出具的鉴定报告判定被告对于患者的过错责任为轻微原因，因此请求法院在裁判中以轻微原因力的责任划分做出裁判；2、对于原告主张的索赔金额有异议，其中对于医疗费无异议，对于住院伙食补助费有异议，因为患者在入院当天从就诊，到抢救无效去世前后不超过4小时，不能以天为单位主张住院伙食补助费，对护理费和营养费的异议同理，护理行为未实际发生；死亡赔偿金请法院依法审核，以国家计算标准审核予以确定；对丧葬费的主张有异议，因为丧葬费与死亡赔偿金表达意思一致，不能重复主张；对鉴定费的主张有异议，因为鉴定费的票据缺失；对尸检费的主张需要复核；对精神损害抚慰金的主张与责任和事实不符。综上，以鉴定报告的责任划分为依据，被告无论从责任和道义所需承担赔偿的比例应在10%以内，请求法院判令被告以10%的比例承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 就案件事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告刘某、田可欣、田思成、陈多英分别系田军的妻女和父母。2019年8月11日凌晨00:15患者田军醉酒骑电动车摔伤，通过120送入被告医院急诊科救治。被告提交的田军入住徐州市中医院的入院记录一份，载明：入院时间为2019年8月11日，入院诊断为：1、急腹症：消化道穿孔；2、前臂骨折；3、全身多处软组织损伤。04:25分，患者田军因腹腔内大出血休克死亡。徐州市中医院出具的死亡记录显示，死亡时间为：2019年8月22日15:20，死亡诊断为：1、心跳呼吸骤停；2、急腹症：消化道穿孔；3、右侧尺桡骨多发骨折；4、全身多处软组织损伤；5、双侧肋骨多发骨折；6、右侧肱骨颈骨折。原告陈述田军系于2019年8月11日4时25分因腹腔大出血导致死亡，被告对田军死亡时间和死亡原因无异议。原告此次治疗花费医疗费合计3636.23元。 8月14日，依徐州市云龙区卫生健康委员会的委托，南京医科大学司法鉴定所对患者田军进行尸检，尸检鉴定意见为：田军系醉酒摔伤致肠系膜破裂、大网膜破裂、膈肌出血、腹腔内出血、腹膜后大血肿形成致失血性休克而死亡。诉讼期间，本院根据原告的申请委托江苏省医学会对医方的医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小等进行鉴定。江苏省医学会于2020年6月24日出具江苏省医学会医损鉴【2019】202号医疗损害鉴定书，该报告书载明：根据尸检报告，患者死于失血性休克，患者腹腔内小肠膜多处破裂血管损伤，腹膜后大血肿、膈肌血肿、大网膜破裂出血等，创伤严重，出血凶猛，故患者死亡主要与其自身损伤的严重性、包括腹膜后血肿的隐蔽性，以及病情变化的突然且危重有关，医方对患者多发伤的病情认识不足，处置不及时不规范，以及地佐辛使用不当的过错，对患者病情的进展有不利影响，综合分析，酌定其过错行为的原因力大小为轻微原因。原告为此支出尸检费16400元（4000+8400+4000）并预支鉴定费11000元。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告在本次医疗中存在一定的过错责任，原告依法有权获得赔偿。 一、关于被告徐州市中医院的民事责任问题。 《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原、被告之间的医疗纠纷经江苏省医学会鉴定，患者田军失血性休克死亡主要与其自身损伤的严重性、包括腹膜后血肿的隐蔽性，以及病情变化的突然性且危重有关。医方对患者多发伤的病情认识不足、处置不及时、不规范，以及地佐辛使用不当的过错，对患者病情的进展有不利影响，建议其原因力大小为轻微因素。《最高人民法院》第十二条规定鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。鉴于被告在本次事故中对于田军抢救和处置存在不当，结合鉴定意见对于原因力认定为轻微因素，本院综合被告的过错程度及田军的病情，确定被告徐州市中医院对田军的损害承担20%的民事赔偿责任。 二、关于原告方损失的确定。 1、医疗费用。原告主张的医疗费用为3636.23元，并提供相关的医疗费票据予以证实，本院予以认定。 2、住院伙食补助费：50元（50元/天*1天），鉴于田军从入院至经抢救无效死亡过程不超4小时，其虽在医院住院治疗但实际未在医院进行就餐，原告主张住院伙食补助费没有事实依据，本院对此不予支持。 3、护理费。虽然田军从入院至经抢救无效死亡过程不超4小时，但田军有入院行为并在抢救过程中切实产生相应的护理行为，原告主张护理费100元，本院对其该项主张应予支持。 4、死亡赔偿金。依据《最高人民法院》第二十九条及《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》，原告的主张死亡赔偿金1049203元【（23836元+5636元）*1.78*20年】，不超过法律规定的标准，本院对此予以支持。 5、营养费。鉴于田军从入院至经抢救无效死亡过程不超4小时，其虽在医院住院治疗但实际未在医院进行就餐，其主张没有事实依据，本院对此不予支持。 6、丧葬费：42344元；依据《最高人民法院》第二十七条及江苏省2019年度职工月平均工资数额，原告主张丧葬费数额未超过此法律规定的标准，本院予以认定。 7、尸检费：原告主张16900元，被告对其中通过微信、支付宝转账的凭证打印件（共16900元）和徐州盛莲连锁超市有限公司出具的发票59.9元的关联性提出异议，本院不予认定。但原告提出南京医科大学出具的尸检费发票8400元、票据4000元及苏州大学出具的4000元尸检费票据，本院对此予以认定，计尸检费16400元。 原告上述损失为：医疗费3636.23元、护理费100元、死亡赔偿金1049203元、丧葬费42344元、尸检费16400元，共计1111683.23元，以上费用应由被告徐州市中医院按其承担的民事责任比例20%予以折算共计222336.65元。 9、对于精神损害抚慰金，原告主张30000元。参照江苏省医学会的鉴定意见，本院根据《最高人民法院》及被告徐州市中医院的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素，酌定精神损害抚慰金为10000元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院》第十二条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院》第十条第一款之规定，判决如下： 一、被告徐州市中医院应于本判决生效之日起十日内向原告刘某、田可欣、田思成、陈多英赔偿医疗费727.25元、护理费20元、死亡赔偿金209840.6元、丧葬费8468.8元、尸检费3280元，精神损害抚慰金为10000元,共计232336.65元。 二、驳回原告刘某、田可欣、田思成、陈多英的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2072元、鉴定费11000元，合计13072元，由原告负担3072元，被告徐州市中医院负担10000元。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  胡根平 人民陪审员  瞿金亭 人民陪审员  王述胜 二〇二〇年八月十八日 法官 助理  陶 宇 书 记 员  王 璐