安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖13民终2370号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地安徽省宿州市浍水东路277号，统一社会信用代码913413007139239057（1-1）。 主要负责人：张秋娣，该分公司经理。 委托诉讼代理人：张文龙，安徽大泽律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：曹永兰，女，1941年2月22日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 委托诉讼代理人：张化平，男，1967年2月8日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，系曹永兰之子。 被上诉人（原审被告）：王佩祥，男，1974年9月7日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人保财险宿州分公司）因与被上诉人曹永兰、王佩祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省灵璧县人民法院（2020）皖1323民初1876号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险宿州分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判人保财险宿州分公司承担医疗费63,479.22元，营养费按127天计算，为3,810元，护理费按197天计算，为24,325元，三项合计应判决人保财险宿州分公司少赔偿22,071.27元；2.二审诉讼费用由曹永兰、王佩祥负担。事实和理由：1.关于医疗费,其中六张非医院出具的非医疗费用发票合计851.43元，是曹永兰购买个人生活用品、日杂品、护具、餐饮、非交通事故赔偿范围。另，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分应予扣减，本案医疗费应扣除10%的非医保用药费用7,147.84元。2.关于营养费，安徽永泰司法鉴定所鉴定曹永兰营养期275天依据的是行业标准，不能采信。因灵璧县人民医院两次出院医嘱均未有加强营养的医嘱，仅有北京大学人民医院出院医嘱提及加强营养，三次住院37天加上院外认可营养期90天，对曹永兰的营养期可按127天计算。3.护理期，同样安徽永泰司法鉴定所鉴定鉴定认定曹永兰275天护理期不能采信。根据医院医嘱，可确认曹永兰住院37天加上认可护理期160天，对曹永兰的护理期按197天计算比较合理。 曹永兰辩称，用药都是有发票为证。曹永兰年龄较大，出事故后一直都需要人护理，身体需要慢慢恢复，营养也要加强，有医院医嘱为证，请求维持原判。 王佩祥辩称，对人保财险宿州分公司上诉意见没有意见，希望人保财险宿州分公司与曹永兰通过调解解决本案。 曹永兰向一审法院起诉请求：1.判令王佩祥、人保财险宿州分公司赔偿曹永兰因交通事故受伤造成各项经济损失损失合计171,248.73元;2.本案诉讼费由王佩祥、人保财险宿州分公司负担。 一审法院认定事实：2019年5月27日8时10分许，王佩祥驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车行驶至灵城奥泰克中央公馆门口西左转时与步行中的曹永兰发生碰撞，造成曹永兰受伤，车辆受损的交通事故。经认定，王佩祥负本次事故全部责任，曹永兰无责任。曹永兰先后在灵璧县人民医院、北京大学人民医院等地治疗，住院39天，支付医疗费、护理用品费、矫形器具费等合计71478.49元。王佩祥支付6000元。皖Ｌ×××××号小型轿车在人保财险宿州分公司投保了交强险和100万元不计免赔三者险，事故发生在保险期间内。曹永兰身体损伤经鉴定，其右踝关节开放性骨折伴踝关节脱位，现遗留右踝关节强直固定于跖屈10度致功能丧失100%的伤残等级为九级；误工期、护理期、营养期均至伤残评定前一日；2020年3月11日。支出鉴定费1700元。 一审法院认为：曹永兰、王佩祥对本起事故发生经过及责任认定均未提出异议，予以确认；案涉轿车在人保财险宿州分公司投保了交强险及不计免赔三者险100万元，事故发生在保险期间内，根据规定，人保财险宿州分公司应在保险范围内对事故损失承担赔偿责任。人保宿州分公司辩称应扣除15%的非医保用药费用，但未提交证据予以佐证，不予采纳。曹永兰应得到的赔偿费用可确认为：医药费71,478.49元、营养费8,250元住院、伙食补助费1,170元、护理费33,957元（123.48元／天×275天）、交通费2,600元、伤残赔偿金34,393元、精神损害抚慰金10,000元，合计161,848元，扣除已付费用6,000元，余款155,848元由人保财险宿州分公司在保险范围内全额赔付。一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、人保财险宿州分公司应于判决生效后二十日内赔付曹永兰医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等合计155,848元;二、驳回曹永兰的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取1,862元，鉴定费1,700元，合计3,562元，由曹永兰负担320元，王佩祥负担1,621元，人保财险宿州分公司负担1621元。 二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审认定事实属实，本院予以确认。 本院认为，归纳当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：一审对曹永兰医疗费、护理费、营养费数额的认定是否适当。 曹永兰因本次事故入院治疗，产生大量医疗费用，为此曹永兰提交相应发票票据予以印证。人保财险宿州分公司上诉提出曹永兰的医疗费票据中有六张非医院出具的非医疗费用发票计851.43元，属曹永兰购买个人生活用品、日杂品、护具、餐饮和服务费等费用，不应予以赔偿。审理认为，由于该票据数额较少，且系曹永兰住院期间实际需要支出，一审酌情予以支持，本院不再予以调整。对人保财险宿州分公司主张应扣除10%非医保用药主张，因人保财险宿州分公司没有提交医疗机构对曹永兰伤情治疗中使用非医保用药的具体金额和证据,也未举证证实其对非医保用药免责条款向投保人尽到提示和明确说明义务,故人保财险宿州分公司要求从曹永兰的医疗费用扣减10%的非医保用药的主张无依据，本院不予支持。一审认定曹永兰的医疗费开支为71,478.49元适当，本院予以确认。 曹永兰在发生本次事故前已是古稀老人，生活上需要人照顾，身体上需要营养支持。本次事故又造成其右踝关节开放性骨折伴踝关节脱位，现遗留右踝关节强直固定于跖屈10度致功能丧失100%的伤残等级为九级，一审结合曹永兰的年龄、身体状况及其伤残程度，同时参考司法鉴定机构的意见，酌情认定曹永兰的营养期和护理期符合曹永兰的实际生活状况，确认曹永兰的营养费8,250元、护理费33,975元数额允当，本院予以维持。 综上所述，人保财险宿州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费352元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  欧阳顺 审判员  许劲松 审判员  刘 柳 二〇二〇年八月二十四日 法官助理赵如如 书记员刘相 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。