宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁0106民初2855号 原告：杜培现，男，1996年10月5日出生，汉族，住所地：宁夏回族自治区固原市。身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX。 委托诉讼代理人：柴森,北京市盈科（银川）律师事务所律师。（特别授权） 被告：文成龙，男，1996年1月8日出生，汉族，住所地：宁夏回族自治区银川市。身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX 被告：新疆新丰供应链管理有限公司，住所地：新疆乌鲁木齐沙依巴克区。 法定代表人：秦旭，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘景龙，男，1993年4月2日出生，汉族，该公司安全经理，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX 被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地：湖北省武汉市江岸区。 法定代表人:YANAGIBANOBUYUKI,该公司总经理。 原告杜培现与被告文成龙、新疆新丰供应链管理有限公司、泰康在线财产保险股份有限公司健康权纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜培现委托诉讼代理人柴森，被告文成龙、被告新疆新丰供应链管理有限公司委托诉讼代理人刘景龙到庭参加诉讼，被告泰康在线财产保险股份有限公司经本院送达开庭传票,未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告杜培现向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费等,暂计人民币77057.16元(最终金额以原告经司法鉴定机构伤残鉴定确定的金额为准)；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月1日15时25分,被告文成龙骑电动自行车沿满瑞巷由东向西行使至通达街颐和大酒店南侧时未按交通信号灯通行,与原告驾驶车牌号为宁AXXXXX的普通摩托车沿通达街由南向北行驶至上述地点时发生碰撞,造成原告受伤、宁AXXXXXX号车左侧受损的交通事故,经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出的第640106420190004656号道路交通事故认定书认定,被告文成龙负全部责任,原告无责任。经查,被告文成龙系被告新疆新丰供应链管理有限公司员工,事发时在履行工作职责,且该公司为员工在被告泰康在线财产保险股份有限公司处购买雇主责任险。该险种包含第三者责任险,事故发生后原告即被送入医院救治,因此产生各项救治费用,原告请求被告承担赔偿责任,被推诿至今。为维护原告的合法权益,特具状诉至法院,请依法判决。 被告文成龙称，被告投保了保险，理应由保险公司赔偿，被告不承担赔偿责任。 被告新疆新丰供应链管理有限公司辩称，被告公司在泰康在线投保了雇主责任险，保险人用责任免除来免除保险人的责任。保险人未对免除事项尽到解释说明义务且被告泰康在线财产保险股份有限公司承保的保险为单方面签署的制式化合同大多数条款为格式化条款。此保险为美团平台强制性投保，因此泰康在线应承担全部赔偿责任。 被告泰康在线财产保险股份有限公司未到庭应诉，但庭前提交书面答辩状一份辩称，第一、诉讼主体说明：泰康在线财产保险股份有限公司并非原告杜培现与被告文成龙交通事故纠纷的侵权主体,泰康在线财产保险股份有限公司与新疆新丰供应链管理有限公司为保险合同关系,泰康在线财产保险股份有限公司在本案是否应承担赔偿责任、赔偿责任项目及金额应依据保险合同基于合同关系及保险合同约定进行认定。第二、保险情况说明：泰康在线财产保险股份有限公司与新疆新丰供应链管理有限公司签订雇主责任险,其中商业险附加第三者责任保险保额200000元(仅承担应由投保人及被保险人新疆新丰供应链管理有限公司承担的第三者医疗费、伤残赔偿金、死亡赔偿金三项赔偿责任,三项共用保额200000元),本保险合同第三者责任财产损失每次免赔额300.00元。保险期间自2019年8月1日06:00:00起至2019年08月01日23:59:59止,共1天。记名投保,雇员名单为文成龙。第三、保险责任说明：保险合同《附加第三者责任保险条款》保险责任部分约定“经保险合同双方特别约定且投保人已支付相应附加保险费,在保险期间内被保险人的员工在从事保险合同载明的被保险人业务时,因意外或疏忽,造成第三者人身伤亡或财产损失,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本附加险合同约定,在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿。”第四、泰康在线财产保险股份有限公司在保险责任范围内承担保险责任,补偿不足部分,依照道路交通事故管理规定和侵权责任法相关规定,由侵权人赔偿：1.医疗费质证意见:原告应提供诊断证明、门诊病历、检查报告、医疗费门诊发票原件及处方清单等用于证明原告因本次事故造成伤害及产生医疗费损失的证据,无医疗费发票原件,医疗费不予认可;原告行锁骨内固定装置去除术所产生的“锁骨骨折切开复1148元”系原告2018年9月锁骨骨折后续治疗费用，非此次交通事故所致损失,不予认可；2.护理费质证意见:非承保保险责任赔偿项目,不予认可(见投保界面保险责任说明);根据病例,原告伤情为锁骨骨折,无鉴定机构护理期鉴定意见且无医嘱要求需人护理,应以住院期间计算护理期13天,且无护理人员身份及实际工资水平证明,应以居民服务业平均工资水平144元/天(52752/365标准计算,原告主张护理期及护理费标准过高;3.住院伙食补助费质证意见:非承保保险责任赔偿项目,不予认可(见投保界面保险责任说明)；4.营养费质证意见:非承保保险责任赔偿项目,不予认可(见投保界面保险责任说明);根据病历,原告伤情应遵循医嘱清淡饮食，未要求其加强营养,无鉴定机构营养期鉴定意见且无医嘱要求加强营养,不认可原告伤情存在必须的营养费；5.交通费质证意见:非承保保险责任赔偿项目,不予认可(见投保界面保险责任说明)；6.误工费质证意见:非承保保险责任赔偿项目,不予认可(见投保界面保险责任说明);原告未提供劳动合同、发生交通事故前近三年工资流水、超过5000元应纳税所得额以上部分个人所得税纳税证明;仅提供事故发生两个月后由个人账户支付的打款记录证明其工资水平,存在为本案交通事故索赔制造证据可能,其真实性、关联性不认可,亦不认可其证明目的;应以居民服务业平均工资水平144元/天(52752/365)标准计算,原告主张误工费标准过高且未依法纳税,超出个人应纳税所得额5000元以上部分工资收入不应受到法律保护;7.后续治疗费质证意见:无医院诊断证明及鉴定机构鉴定意见,后续治疗费主张过高不予认可,应以实际发生为准；8.诉讼费质证意见:非人身伤亡赔偿范围及保险合同约定保险责任,不予认可。综上,泰康在线财产保险股份有限公司仅承担依法应由被保险人新疆新丰供应链管理公司承担的第三者医疗费经济赔偿责任，其他项目非保险约定赔偿项目，不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据即原告提交的证据道路交通事故认定书一份、被告新疆新丰供应链管理有限公司提交的证据住院医疗费收据一张、门诊费票据一份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院分析认定如下：原告提交的证据门诊病历二张、住院病案一份、宁夏中医医院暨中医研究院诊断证明一张、宁夏中医医院暨中医研究院出院证一张、住院病人费用明细清单一份，内容真实、来源合法，与本案事实相关联，能够证明原告受伤后的治疗情况，本院予以确认并在卷佐证。工资证明二张、汇款电子回单打印件二份，对真实性予以认定。交通费票据二张，交通费的发生客观实际，应以原告就医治疗实际发生的合理费用为准，具体数额结合全案案情在说理部分予以确定；《雇主责任险电子保险单》复印件一份，结合被告泰康在线财产保险股份有限公司的答辩意见，对于被告泰康在线财产保险股份有限公司与被告新疆新丰供应链管理有限公司签订雇主责任险,其中附加第三者责任险200000元，保险合同第三者责任财产损失每次免赔额300元。保险期间自2019年8月1日06:00:00起至2019年8月1日23:59:59止,共1天。保险合同被保险人为被告新疆新丰供应链管理有限公司，记名投保，雇员为被告文成龙，事故发生在保险期限内的事实予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年8月1日15时25分,被告文成龙骑电动自行车沿满瑞巷由东向西行使至通达街颐和大酒店南侧未按交通信号灯通行时,与原告杜培现驾驶车牌号为宁AXXXXX的普通摩托车沿通达街由南向北行驶至上述地点时发生碰撞,造成原告受伤、宁AXXXXX号车左侧受损的事故,2019年8月7日，银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出第640106420190004656号道路交通事故认定书,被告文成龙负全部责任,原告无责任。事故发生后，原告前往宁夏中医医院暨中医研究院住院治疗13天，经诊断为1.左锁骨骨折；2.左锁骨远端骨折内固定术后；3.慢性胃炎，花费医疗费20352.01元（其中被告文成龙垫付5299.25元），出院医嘱：患者出院后1.2-3天换药一次，术后2周拆线；2.清单饮食，避风寒、畅情志；3.积极行肩部功能锻炼；4.2个月内避免患肢提重物、剧烈活动，5.1年内取出内固定物；6.休息2月；7.如有不适，我科随诊。 另查明，被告文成龙系被告新疆新丰供应链管理有限公司员工，事故发生时正在执行工作任务。 还查明，被告泰康在线财产保险股份有限公司与被告新疆新丰供应链管理有限公司签订雇主责任险，其中附加第三者责任险200000元，保险合同第三者责任财产损失每次免赔额300元。保险期间自2019年8月1日06:00:00起至2019年8月1日23:59:59止,共1天。保险合同被保险人为被告新疆新丰供应链管理有限公司，记名投保，雇员为被告文成龙，事故发生在保险期限内。 本院认为，机动车交通事故责任纠纷,是指机动车的所有人或使用人在机动车发生交通事故,造成他人人身伤害或者财产损失所应承担的相应民事侵权责任所引发的纠纷，本案事故发生时被告文成龙骑的电动自行车属非机动车，故本案案由应为健康权纠纷。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。依据银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出的第640106420190004656号道路交通事故认定书,被告文成龙负全部责任,原告无责任。因被告新疆新丰供应链管理有限公司为被告文成龙在被告泰康在线财产保险股份有限公司投保了雇主责任险，其中附加第三者责任险保额为200000元，故被告泰康在线财产保险股份有限公司应在保险限额内承担赔付责任，如有不足部分应由被告新疆新丰供应链管理有限公司承担赔偿责任。关于被告泰康在线财产保险股份有限公司辩称依照附加第三者责任险条款约定仅承担应由投保人及被保险人新疆新丰供应链管理有限公司承担的第三者医疗费、伤残赔偿金、死亡赔偿金三项赔偿责任,三项共用保额200000元 的辩解理由，由于未提供证据证实其公司对免责条款充分尽到了提示和解释说明义务，应承担举证不能的责任。被告泰康在线财产保险股份有限公司经本院送达开庭传票传唤,未到庭参加诉讼，视为放弃其相应的诉讼权利，其应承担相应的法律后果。 关于原告合理损失的确定:1.医疗费20352.01元（以票据核定）；2.护理费4335.78元（依据原告伤情及医嘱术后2周拆线，护理期酌情认定30天，原告提交的工资证明没有其他证据相佐证，不予采纳，酌情参照2020年居民服务业平均工资52752元予以计算，52752元/年÷365天×30天）；3.住院伙食补助费1300元（100元/天×13天）；4.误工费8671.56元（根据原告的误工时间和收入状况确定，结合其伤情、医嘱建议并考虑其必要的恢复期，误工期限酌定为60天，原告提交的证据工资收入没有其他证据相佐证，不予采纳，酌情参照2020年居民服务业平均工资52752元予以计算，52752元/年÷365天×60天）；5.交通费205元（根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应以正式票据为凭，且应与就医地点、时间、人数、次数相符合，结合原告及陪护人员就医事实及就医地交通条件，原告提交210元交通费票据，原告主张交通费205元，予以支持）； 6.营养费，由于原告医嘱无加强营养，故不予支持；7.后续治疗费，未实际发生，不予支持。综上，原告的损失共计34864.35元，减去被告文成龙已经垫付的医疗费5299.25元，下剩29565.1元由被告泰康在线财产保险股份有限公司承担。被告文成龙垫付的医疗费5299.25元，由被告泰康在线财产保险股份有限公司予以支付。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条规定，判决如下： 一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告杜培现损失29565.1元； 二、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内支付被告文成龙垫付的医疗费5299.25元； 三、驳回原告杜培现的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费285元，由原告杜培现负担185元，被告新疆新丰供应链管理有限公司负担100元。 如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  陈建军 二〇二〇年八月十三日 书记员  海 岩 本案适用法律条款如下： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》 第三十条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以根据原告的诉讼请求及双方已经提交给法庭的证据材料缺席判决。 按撤诉处理或者缺席判决的，人民法院可以按照当事人自己提供的送达地址将裁判文书送达给未到庭的当事人。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。