山东省微山县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0826民初1326号原告：杨绳雪，男，汉族，1981年10月26日出生，住微山县。委托代理人：李强，山东民诺律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人：张庆赟，山东民诺律师事务所实习律师，一般代理。被告：都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司，统一社会信用代码：91370800670502202D，地址：济宁市红星中路123号明冉大厦。负责人:杨宝文，职务：经理。委托代理人：侯玉强，山东盈广律师事务所律师，特别授权代理。原告杨绳雪诉被告都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称都邦保险济宁公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日受理后，依法适用简易程序，于2020年7月9日公开开庭进行了审理。原告委托代理人、被告都邦保险济宁公司的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨绳雪提出如下诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告支付原告保险理赔款263502.5元；2、诉讼费、保全费、律师费及其他合理费用由被告承担。事实与理由：2019年8月22日，原告与被告签订保险合同，在被告处为鲁Ｈ×××××号重型自卸货车购买机动车交强险和商业险，保险期间分别为2019年9月9日至2020年9月8日、2019年10月1日至2020年9月30日。2019年11月2日，原告雇佣的驾驶员杨帅帅驾驶该车过程中发生交通事故，造成被害人李某当场死亡。2019年11月14日，杨帅帅之妻与被害人方签订调解协议书，赔偿被害人方各项损失共计56万元，其中11万元由被告在交强险限额内直接支付给被害人方，余款45万元由原告及杨帅帅的近亲属共同赔偿。2020年1月20日，微山县人民法院（2019）鲁0826刑初299号刑事判决书认定杨帅帅在本案中不存在逃逸行为，该判决书生效后，原告按照商业保险合同约定向被告理赔时，被告仍然拒绝理赔。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求人民法院依法支持诉请。被告都邦保险济宁公司辩称，本案肇事车辆在我处投保交强险和商业险属实，我公司已经在交强险范围内足额赔付了。商业险的三者险限额为100万。从事故认定书可以看出，本次事故后，原告方驾驶员存在交通肇事逃逸行为，该行为即使不构成刑法上的肇事逃逸，在客观上也是在事故发生后驾车逃离现场的情况，依据商业三者险条款第二十四条第二款的规定，在事故发生后被保险人或其允许的驾驶员，在未采取措施的情况下，驾驶被保险机动车离开现场，保险人不付赔偿责任。同时，事故认定书也载明了认定原告方驾驶员负全部责任的依据，既包括未按操作规范安全文明驾驶，又包括违反应当停车保护现场的规定。如果原告方的驾驶员在事故发生后立即停车保护现场，也不一定认定负事故的全部责任。原告方赔偿给受害人方的数额为其协商约定。假设保险公司赔偿，也需要按照有关规定进行核算。当事人围绕各自的诉辩主张向本院提交了以下证据：原告杨绳雪提交了如下证据：1、（2019）鲁0826刑初299号刑事判决书一份。证明：（1）2019年11月2日杨帅帅驾驶鲁Ｈ×××××号重型自卸货车发生交通事故时，其具有驾驶资格；（2）事故发生后，经微山县道路交通事故纠纷调解委员会主持调解，杨帅帅方已经与被害人方达成调解协议，赔偿了被害人方的损失；（3）证明事故发生后，杨帅帅不存在逃逸情节的事实。2、鲁Ｈ×××××号车辆商业险、交强险保单各一份。证明：鲁Ｈ×××××号车辆已经在被告处投保交强险和100万元商业险，事故发生时属于保险期间的事实。在购买商业险时还购买了不计免赔。3、微山亿丰汽运服务有限公司出具的证明一份。证明：车牌号为鲁Ｈ×××××号、发动机号为1613L200029的福田牌重型自卸货车的实际车主是杨绳雪；身份证号码：。该车在2019年1月至12月间挂靠在该公司名下经营的事实。4、刑事调解书、谅解书各一份。证明：2019年11月14日，杨帅帅方已经与被害人方达成调解协议，赔偿被害人方的损失45万元，被害人已经收到45万元赔偿款的事实。5、杨帅帅、李粤出具的证明一份。证明：上述45万元赔偿款中，由鲁Ｈ×××××号重型自卸货车车主，即本案原告杨绳雪出资27万元的事实。6、增值税发票及委托代理合同一份。证明：原告因本案支出的律师费用为7000元的事实。被告都邦保险济宁公司向本院提交了如下证据：保险条款一份。证明：该保险条款约定了本案的情形属于保险免赔的情形。同时补充说明：本保险在承保时是电子承保，相应的投保流程及有关材料的发送均已发送到被保险人的手机上。本院依法组织当事人对上述证据进行了庭审质证。对于原告提交的证据，被告保险公司对证据1、2、3、4均无异议；对证据5的真实性无法确认，载明的内容与证据1中载明的由杨帅帅赔偿的内容不一致。认为证据6与本案不具有关联性。对于被告提交的证据，原告对证据的真实性无异议，但是被告应当举证证实其在与原告签订保险合同时，向原告作出了明确说明及提示义务；从被告对该证据的补充说明可以看出，被告显然没有尽到相应的提示义务。另外本案中也不具有被告提出的相应的免赔情形。本院经审查认为，对于双方无异议的证据，本院记录在卷佐证。对于双方有异议的证据，审查认为：原告的证据5的可信性高，本院确认为有效证据；证据6与本案不具有关联性，且在商业保险合同中未进行约定，本院不予支持。综合以上证据，经审理本院认定如下事实，原告杨绳雪系鲁Ｈ×××××号福田牌自卸货车的车主，雇佣杨帅帅为驾驶员，在2019年1月至12月期间挂靠微山亿丰汽运服务有限公司经营。2019年8月22日，原告与被告都邦保险济宁公司签订保险合同，在被告处为鲁Ｈ×××××号重型自卸货车购买机动车交强险和商业险，保险期间分别为2019年9月9日至2020年9月8日、2019年10月1日至2020年9月30日。2019年11月2日16时15分许，驾驶员杨帅帅驾驶鲁Ｈ×××××的重型自卸货车沿微山县欢城镇西外环由北向南行驶，当行驶至欢城镇西外环加油站十字路口处向右拐弯时，与李某（女，15岁）驾驶的二轮电动自行车（载一人：李某，男，6岁）发生交通事故，造成李某当场死亡。杨帅帅继续驾车行驶，至事故地点西约500米处，被人追上并告知其发生交通事故。16时18分许杨帅帅驾车返回现场查看后离开，将其驾车可能发生交通事故的情况电话告知原告杨绳雪，让原告杨绳雪到现场查看。原告杨绳雪查看现场监控视频后，电话告知杨帅帅是他驾车发生的事故。17时38分许杨帅帅拨打122电话报警，并于18时许到微山县公安局交警大队投案。经道路交通事故认定书认定，杨帅帅承担该事故的全部责任。2019年11月14日，被告人杨帅帅与被害人近亲属达成赔偿谅解协议，赔偿受害人家属包括死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金在内的各项赔偿款共计56万元，其中被告都邦保险济宁公司在交强险范围内支付了11万元，另外的45万元，原告杨绳雪支付了27万元。2020年1月20日，微山县人民法院依法作出（2019）鲁0826刑初299号刑事判决书，认定杨帅帅当时并不知道发生了交通事故，当被人告知后又驾车返回现场查看后离开，其离开现场不属于为逃避法律追究而逃跑的行为。判决书生效后，原告要求被告进行保险理赔未果，双方形成纠纷，原告诉至法院。庭审中，原告要求的赔偿数额为：按照山东省2019年农村居民人均纯收入计算得出受害人李某的死亡赔偿金325940元，丧葬费37562.5元，精神抚慰金是10000元，合计是373502.5元，扣除被告已经支付的110000元，得出本案的诉讼请求的数额263502.5元。原告提出:驾驶员杨帅帅并非故意逃离现场,被害人系当场死亡,不存在驾车离开导致危害后果扩大的情形,因此被告理应承担赔偿责任;而被告则认为无论驾驶员的行为是否构成肇事逃逸，但其驾车驶离现场是无法改变的事实，并且因此而认定驾驶员承担全部责任，造成损失的扩大，增加的赔偿部分，保险公司不应予以赔付。经调解无效。本院认为，依法成立的合同对当事人具有法律约束力。本案中，原告杨绳雪于2019年8月22日在被告都邦保险济宁公司签单购买《机动车交通事故责任强制保险单》及《机动车综合商业保险保险单》，并且商业险部分不计免赔，双方即形成了保险合同关系，合同期限为1年。原告杨绳雪雇佣的杨帅帅在2019年11月2日发生交通事故，应该在保险合同的保险期间内。本院已经生效的（2019）鲁0826刑初299号刑事判决书，认定驾驶员杨帅帅系因其驾驶机动车转弯未让直行且未确保安全而承担事故的全部责任，并被判处有期徒刑。原告要求被告履行保险合同进行赔付，被告拒绝，并举证《都邦财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》证明驾驶员杨帅帅系肇事逃逸而免赔。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本院认为，《中华人民共和国合同法》第六十条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。原告杨绳雪在被告处购买交强险及保额为100万元不计免赔的商业险，就是在车辆出现交通事故的情况下能够保障自己的权利。被告以原告的驾驶员存在肇事逃逸的情形而拒赔，本院认为，即使存在驾驶员肇事逃逸的情况，根据上述《保险法》的规定，被告也未有证据证明其向投保人的原告尽到了上述《保险法》所规定的告知义务；更何况原告的驾驶员是否存在肇事逃逸的法定情形，已经被生效的法律文书所认定，即驾驶员杨帅帅不构成法律上的肇事逃逸情形；至于被告提出的因驾驶员驾车离开现场而导致损失扩大的抗辩，与生效法律文书认定的事实相悖，本院依法不予采信。综上，被告都邦保险济宁公司的拒赔理由没有法律依据，本院依法不予支持。根据山东省2019年农村居民人均纯收入及职工工资数据，原告计算出的受害人死亡赔偿金、丧葬费及精神损害抚慰金的数额符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条第一款、第一百零七条之规定，判决如下：被告都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司在保险限额内支付给原告杨绳雪保险理赔款263502.5元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5253元，减半收取2626.5元，由被告都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  于显科二〇二〇年八月七日法官助理赵培环书记员杨天娇附：微山县人民法院的账户信息：户名：微山县人民法院开户行：中国农业银行微山支行账号：15×××96相关法条：1、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2、《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。