湖北省浠水县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1125民初1977号原告：綦少玉，男，1954年10月21日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县，被告：浠水县中医院，住所地：浠水县清泉镇民政路140号。统一社会信用代码：12421125420907119J。法定代表人：范又良，该医院院长。委托诉讼代理人：汪小兰，湖北华浩诚信律师事务所律师，执业证号：14211200811946492，代理权限为一般代理。原告綦少玉诉被告浠水县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月13日受理后，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告綦少玉和被告浠水县中医院的委托诉讼代理人汪小兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告綦少玉向本院提出诉讼请求：要求被告浠水县中医院赔偿其残疾赔偿金112803元（37601元/年×15年×20％）、鉴定费2000元、精神损害抚慰金6000元，后当庭增加诉讼请求，要求被告赔偿其医疗费3890.42元，合计124693.42元。事实和理由：2017年11月21日，原告因身体不适入住被告浠水县中医院，经诊断为双侧腹股沟疝，同年11月23日被告对原告行“乙状结肠系膜血肿清除术、乙状结肠修补术、回肠造瘘术”，原告在被告处住院36天后出院。2018年3月5，原告因“回肠造瘘术后”入住被告浠水县中医院，同年3月9日，被告对原告在腰麻下行“回肠造瘘回纳术”，住院29天出院，2018年4月10日，原告再次因“腹痛伴腹泻”入住被告浠水县中医院，住院22天后出院。此后，原告分别于2019年10月3日、2020年4月15日多次入住被告浠水县中医院住院治疗，由此引起的后遗症至今仍在治疗。由于被告方于2017年在给原告做疝气手术中，造成原告回肠壁割破，后又多次做手术，被告方在治疗原告的手术过程中存在过错。原告于2018年向被告方提出赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费和营养费共计6万元，当时没有对伤残作鉴定，双方仅就原告的主张部分达成调解，被告方承担全部责任，并赔偿原告的损失48700元，后原告继续治疗，并委托浠水嘉嘉法医司法鉴定所鉴定：原告伤残九级，误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日。后就伤残部分与被告方无法协商一致，故原告诉至贵院。被告浠水县中医院辩称，该纠纷在2018年5月份已经过调解，该调解协议明确记载原告方同意放弃除医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等其他的请求，且该纠纷是一次性解决，现在原告再次起诉，违反了一事不再理的原则，请求法庭驳回原告的诉讼请求。另外，原告方当庭提到再次住院的医疗费，不属于本案的审理范围，法院审理原则是不告不理，原告当庭补充事实理由，不属于本次审理的范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，即原告綦少玉的身份证、被告浠水县中医院组织机构信息（均为复印件）、（2018）浠医人调字第028号人民调解协议书、鉴定费发票等。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告方提交的浠水嘉嘉司法鉴定所作出鄂浠水嘉嘉（2020）临鉴字第205号鉴定意见书，尽管被告质证认为原告提出的是单方鉴定，鉴定程序违法，是否向本院提出重新鉴定申请，被告方保留意见，本院认为，对原告方自行委托浠水嘉嘉法医司法所进行鉴定，属原告方自行鉴定，当事人有自行委托专业机构出具专业意见的权利，对当事人自行委托“鉴定”形成的意见，允许对方反驳，当反驳的证据和理由充分时，另一方当事人还可以申请鉴定，但本案被告认为原告单方“鉴定”程序违法是错误的，被告没有提供反驳的证据，并申请重新鉴定，故本院对该鉴定意见予以认定；对原告方提交的医疗费收据真实性、合法性，应予认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月21日，原告綦少玉因“双侧腹股沟可复性包块一年余，加重一周”不适入住被告浠水县中医院，该院经相关检查，初步诊断为：双侧腹股沟疝和慢性胃炎，同年11月23日，在腰麻下行“双侧腹股沟疝无张力修补术”，术后第二日，患者腹痛，行剖腹探查术，术中行“乙状结肠系膜血肿清除术＋乙状结肠修补术＋回肠造瘘术”，同年11月25日手术记载：术中可见乙状结肠近直肠处肠系膜有-4cm×5cm血肿，血肿下缘1cm处有一肠瘘口，有少许粪性液体流出。同年12月27日出院。此后，在2018年3月5日至同年4月2日，原告又入住被告浠水县中医院，入院诊断：回肠术后。2018年3月9日，在腰麻下行“回肠造瘘回纳术”，手术记载：游离造瘘口回肠，在回肠造瘘口上、下方约6cm处切断肠管，移去切下的肠段，两端肠管行端端吻合。同年4月10日至5月2日，原告入住被告浠水县中医院，入院诊断：肠炎。2019年10月3日至10月18日，原告入住被告浠水县中医院，入院诊断：肠梗阻。2020年4月15日至4月26日，原告入住被告浠水县中医院，入院诊断：1、慢性结肠炎；2、回肠术后。原告前后多次入住被告浠水县中医院，支出后期医疗费个人自己负担的部分3890.42元（浠水县新型农村合作医疗报销了部分费用）。2018年5月21日，浠水县医疗纠纷调解委员会组织原、被告双方调解，双方达成调解协议，该委员会作出（2018）浠医人调字第028号人民调解协议书，协议如下：1、被告浠水县中医院一次性赔偿原告綦少玉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费共计48700元，患方自愿放弃其他请求，本纠纷一次性调解处理终结。2、上述赔偿款定于2018年5月21日前一次性付清。此款已实际履行。2020年6月2日，浠水嘉嘉司法鉴定所接受原告的委托对原告的伤残程度，后续治疗费误工期，护理期、营养期等做出了鄂浠水嘉嘉（2020）临鉴字第205号鉴定意见书，鉴定：1、被鉴定人綦少玉伤残程度评定为九级；2、无必然发生的后续治疗费；3、其误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日。鉴定费用支出2000元。现原告綦少玉以被告浠水县中医院在为原告施行疝气手术过程中，手术操作失误，将其回肠壁割破，存在过失，导致原告术后反复出现肠炎、肠梗阻和慢性结肠炎，被告浠水县中医院在诊疗原告的过程中，没有按医疗常规进行处理，加重了原告的病情为由，诉至本院。本院认为，本案争议的焦点是：1、造成原告綦少玉的人身损害的民事责任如何确定；2、原告綦少玉因本案医疗损害造成的损失如何确定和计算。现评判如下：一、原告綦少玉的人身损害的民事责任如何确定。据上述鉴定意见，被告浠水县中医院在对患者綦少玉双侧腹股沟疝修补术的过程，将患者綦少玉的结肠弄破，从手术记载来看，术中可见乙状结肠近直肠处肠系膜有-4cm×5cm血肿，血肿下缘1cm处有一肠瘘口，有少许粪性液体流出。医方存在未尽到高度注意义务和结果预见义务的医疗过错，该过错造成患者綦少玉反复有肠炎、腹痛并多次入住被告浠水县中医院。被告浠水县中医院在对原告綦少玉的诊疗行为存在一定的医疗过失（错），该过错与原告綦少玉的损害后果存在一定的因果关系，故被告浠水县中医院应对原告綦少玉的损害后果承担全部的赔偿责任。二、原告綦少玉因本案医疗损害造成的损失如何确定计算。根据《中华人民共和国人民调解法》第三十一条第一款规定：经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。以及《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第一条规定：经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。本案原、被告双方达成的调解协议符合上述若干规定的第四条规定，应为有效合同，且双方已实际履行。原告綦少玉在该调解协议中要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院期间的伙食补助费和营养费6万元，达成协议只要求赔偿上述项目中48700元，其他原告自愿放弃。因此，原告再在本案中主张要求被告赔偿医疗费不合法，本院不予支持，但其要求被告方赔偿伤残赔偿金和精神损害抚慰金和鉴定损失，不在上述已达成的调解协议内容之内，符合法律的规定，本院予以支持。按照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条的规定，本院参照《2020年湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，核定原告綦少玉因本案医疗损害的赔偿范围包括：1、残疾赔偿金112803元（37601元/年×15年×20％）；2、精神损害抚慰金6000元；3、鉴定费2000元，合计120803元，由被告浠水县中医院赔偿原告綦少玉的损失120803元。被告浠水县中医院辩称，原告綦少玉原已就医疗费部分已与被告方达成调解协议，并已实际履行，现在本案中要求被告方再赔偿后续治疗费，违反了一事不再理的原则。故被告浠水县中医院的上述辩解意见符合法律的规定，且原告自已举证经鉴定无必然发生的后续治疗费用，本院对被告方的辩解意见予以采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告浠水县中医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告綦少玉的各项经济损失120803元；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告綦少玉对被告浠水县中医院的其他诉讼请求。本案受理费904元（原告綦少玉已预交），由被告浠水县中医院负担，被告浠水县中医院负担的部分付款期限同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长 ：陈国飞人民陪审员 ：周迎春人民陪审员 ：闫惠丽二〇二〇年八月二十八日书 记 员 ：朱丽萍