安徽省马鞍山市雨山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0504民初922号 原告（反诉被告）：夏修娟,女,1983年9月2出生,汉族,住安徽省马鞍山市雨山区。 委托诉讼代理人：田发伟，马鞍山市花山区霍里街道法律服务所法律工作者。 被告（反诉原告）:马鞍山市永新钢化玻璃有限公司,住所地安徽省马鞍山市雨山区。 法定代表人:石集云,该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：谢海林，安徽浩谦律师事务所律师。 原告（反诉被告）夏修娟与被告（反诉原告）马鞍山市永新钢化玻璃有限公司（以下简称永新公司）劳动争议纠纷一案,本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）夏修娟委托诉讼代理人田发伟，被告（反诉原告）永新公司委托诉讼代理人谢海林到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 夏修娟向本院提出诉讼请求:1.依法判令永新公司支付夏修娟停工留薪期工资17000元(3400元/月*5个月),护理费6791元(5660元/月80%÷30天*45天),住院伙食补助费1350元(30元/天*45天),一次性伤残补助金30564元(5660元/月*60%*9个月),一次性工伤医疗补助金33960元(5660元/月*6个月),一次性伤残就业补助金56600元(5660元/月*10个月),鉴定费280元,合计146545元；2.判令永新公司承担本案的诉讼费用。 事实与理由：夏修娟系永新公司员工。2018年4月16日，夏修娟在下班途中发生非本人主要责任的交通事故，导致身体受伤，2018年10月15日经马鞍山市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年12月20日经马鞍山市劳动能力鉴定委员会评定，夏修娟劳动功能障碍程度鉴定为九级。后夏修娟向雨山区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称雨山区劳动仲裁委）申请仲裁，但仲裁委认为夏修娟部分工伤待遇已在交通事故案件中获得赔偿为由，裁决永新公司支付夏修娟工伤待遇35143.48元。夏修娟认为该裁决违反了相关法律规定，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》和《第八次全国民商事审判工作会议纪要（民事部分）》的规定，夏修娟有权获得除医疗费以外的所有工伤待遇。由于永新公司未给夏修娟购买工伤保险，其享有的工伤待遇应由永新公司承担。为维护夏修娟合法权益，特向贵院起诉，请求判如所请。 永新公司辩称：1.夏修娟主张支付停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金没有事实和法律根据；2.因夏修娟在交通事故赔偿中已取得足额赔偿，故再次要求一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金于法无据，且相关计算标准过高；3.即便夏修娟的部分主张得到支持，永新公司为夏修娟购买意外伤害保险的理赔款应当在支总款中予以扣除。 永新公司向本院提出反诉请求：1.判令永新公司无须支付夏修娟工伤保险待遇35143.48元；2.夏修娟承担诉讼费用。 事实与理由：本案系夏修娟在下班途中发生交通事故引起，夏修娟并非真正的因工受伤，而是属于法律上的“拟制工伤”，因此，应当予以差额赔偿。 夏修娟在永新公司单位上班期间，永新公司出资为其购买了意外伤害保险，夏修娟发生交通事故后，永新公司已协助其在保险公司已获得理赔款25000元。永新公司认为仲裁机构在裁决中未对上述保险理赔款25000元予以扣除，与事实不符，与情不合。为维护永新公司的合法权益，请求人民法院判如所请。 夏修娟辩称：永新公司的诉请，应当提起诉讼，不应在本案反诉。即使反诉，公司的团体意外保险赔偿与本案的工伤赔偿是两回事，不应予以抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 夏修娟系永新公司员工。2018年4月16日，夏修娟在下班途中发生非本人主要责任的交通事故，夏修娟住院治疗，住院45天。2018年10月15日，经马鞍山市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年12月20日，经马鞍山市劳动能力鉴定委员会评定，夏修娟劳动功能障碍程度鉴定为九级，生活自理障碍程度鉴定为无护理依赖，夏修娟支付鉴定费280元。夏修娟在永新公司工作期间，永新公司未为夏修娟缴纳社会保险。2018年9月，夏修娟回永新公司上班。双方于2019年3月解除劳动关系。夏修娟受伤前月平均工资为2882元。后夏修娟向雨山区劳动仲裁委申请仲裁，雨山区劳动仲裁委于2019年12月31日作出马雨劳人仲案字（2019）第290号仲裁裁决书，裁决：“一、被申请人马鞍山市永新钢化玻璃有限公司于本裁决书生效后七日内支付申请人夏修娟工伤保险待遇35143.48元。二、驳回申请人夏修娟其他仲裁请求。”夏修娟不服，向本院提起诉讼。 另查明，夏修娟在交通事故受伤后，向马鞍山市花山区人民法院以卜传文、国元农业保险股份有限公司池州中心支公司为被告提起诉讼，花山区法院于2019年4月19日作出（2019）皖0503民初1484号民事调解书，调解书要点：“一、被告国元农业保险股份有限公司池州中心支公司于本调解书生效后十日内赔偿原告夏修娟交通事故经济损失210000元（预付的10000元除外）。请将此款汇至我院，并汇款后及时将注明案号的汇款凭证提交至我院。二、被告卜传文垫于本调解书生效后即日内赔偿原告夏修娟交通事故经济损失15000元（先前预付的费用除外）。三、本案无其他争议。” 本院认为：应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 本案主要争议焦点为夏修娟在第三人侵权的交通事故中获得的赔偿是否要在工伤保险待遇赔偿中扣除类似性质的赔偿项目。本院认为，用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。 结合本案查明的事实，参照安徽省工伤赔偿标准，对夏修娟的工伤保险待遇认定如下：第一，停工留薪期工资：根据有关规定，确定为14410元（2882元/月×5个月＝14410元）；第二，护理费：无事实依据，本院不予支持；第三，住院伙食补助费：依据有关规定，确定为1350元（45天×30元/天＝1350元）；第四，一次性伤残补助金：根据伤残等级和有关规定，确定为30564元（5660元/月×60%×9个月＝30564元）；第五，一次性工伤医疗补助金：根据伤残等级和有关规定，确定为33960元（5660元/月×6个月＝33960元）；第六，一次性伤残就业补助金：根据伤残等级和有关规定，确定为56600元（5660元/月×10个月＝56600元）；第七，鉴定费：据票核实为280元。 综上所述，永新公司未给夏修娟购买工伤保险，根据法律规定，夏修娟请求永新公司支付工伤保险待遇即停工留薪期工资14410元、住院伙食补助费1350元、一次性伤残补助金30564元，一次性工伤医疗补助金33960元，一次性伤残就业补助金56600元元、鉴定费280元，各项赔偿费用合计137164元的部分有事实和法律依据，本院依法予以支持，超出部分于法无据，不予支持。永新公司抗辩称其为夏修娟购买了意外伤害保险，夏修娟获得理赔款25000元，应当予以扣除，本院认为永新公司抗辩于法无据，本院不予支持。依照《工伤保险条例》第二条、第三十条第一款、第三十三条第一款、第三十七条、第六十二条第二款、《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、马鞍山市永新钢化玻璃有限公司应当于本判决生效后十日内向夏修娟支付工伤保险待遇共计137164元； 二、驳回夏修娟的其他诉讼请求； 三、驳回马鞍山市永新钢化玻璃有限公司的其他反诉请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计5元，反诉受理费减半收取计5元，合计10元，由马鞍山市永新钢化玻璃有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  吴基翔 二〇二〇年八月十七日 书记员  蒋丽芹 附：引用法律条文 1.《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 第三十三条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 2.《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》 第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。 3.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定或其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。