云南省弥渡县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)云2925民初656号 原告：李某某，女，1972年5月14日出生，汉族，小学文化，农民，住弥渡县。 委托诉讼代理人：赵雅帆，云南联名律师事务所律师，特别授权代理。 被告：高某某，男，1970年7月14日出生，汉族，小学文化，农民，住弥渡县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司。 地址：弥渡县弥城镇建宁路138号。 负责人：余建荣，系该公司经理。 委托诉讼代理人:杨仁江，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。 原告李某某与被告高某某、中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险限额范围内赔偿下列费用，不足部分在商业第三者险限额内进行赔偿，仍有不足由被告高某某赔偿：一、医疗费3195.31元、护理费2446元（11902÷365×75天）、误工费18222元（49268÷365×120天）、住院生活补助费800元（100元／天×8天）、后续治疗费2500元、营养费1265元（10260÷365×75天×60％）、精神抚慰金2000元、律师费5000元，合计35428.31元。二、请求人民法院判令由被告承担鉴定费2600元；三、请求人民法院判令由被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2020年3月8日，原告李某某驾驶一辆普通二轮摩托车沿青云路由西向东行驶过程中，与由东向西行驶的被告高某某驾驶的云25／×××××号大中型拖拉机在倒车时的车辆尾部发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。经弥渡县公安局交通警察大队出具的第532925420200000406号道路交通事故认定书作出认定，被告高某某负本次事故全部责任，原告李某某不负事故责任。事故发生后，原告被紧急送医治疗并于当日入住大理州人民医院骨五科，经诊断为右足开放性损伤：1、趾璞区软组织挫裂伤；2、右足第三趾远节趾骨骨折；3、右足跟骨前下缘及第四跖骨远端骨折。2020年3月16日原告出院，医院的出院证明要求原告出院后两个月内患肢禁完全负重活动，否则可能引起再发骨折的情形。原告共计住院8天，支出住院医疗费6195.31元。2020年6月30日，经云南弘诚司法鉴定所（2020）临鉴字第093号司法鉴定意见书鉴定得出原告的伤情未达伤残，后期治疗费为2200元至2500元，误工期为135日，护理期为75日，营养期为75日。事发至今，被告仅仅只是在事故当天将受伤的原告送往医院并垫付了3000元医疗费，此后就再未过问过原告的伤情，也未主动与原告提出相关的赔偿事宜。在原告找到被告协商相关赔偿事宜时，被告态度消极甚至对自己的责任予以推脱。原告一家家庭经济困难，平时在林场打工，休息时还要在家中种地养猪，原告作为家中重要的劳动力，本次事故导致原告自受伤至今都不能继续到林场工作，家中的收入一下子少了。给原告治疗的花销对原告一家来说是巨大的，更是给这个本就不富裕的家庭雪上加霜。综上所述，被告高某某作为本案所涉机动车交通事故的完全责任人，在致使原告的身体及健康受到损害后却未履行相关的赔偿义务，被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益，被告保险公司应当在保险赔偿限额内赔偿原告的各项经济损失，因此，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告高某某辩称，原告合理合法的部分我愿意赔偿。 被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司辩称，一、依据机动车交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任保险合同条款的约定，核定被答辩人李某某各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的赔偿责任范围。二、确定被答辩人李某某各项费用后，答辩人首先在交强险责任限额内承担分项赔付责任，对于超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额的部分，答辩人在机动车商业第三者责任限额内按照责任比例承担赔偿责任。保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。被保险人高某某为其车辆（车牌号为云25×××××）在答辩人公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）、机动车商业第三者责任保险（下称“商业三者险”），上述保险期均为2019年4月24日起至2020年4月24日止。本案事故发生于2020年3月8日，事故发生于保险期限内，作为被保险人的高某某因此与答辩人产生了保险合同法律关系。被答辩人李某某诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在保险责任限额内依约、依法赔付。对于超出责任限额及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人依照责任划分予以分担。同时，保险合同作为民商事合同，依法还应受到合同法的调整。误工费应当以因道路交通事故损伤治疗休养期间实际减少的收入计算。护理费的确定应当遵循医嘱，以一人为限，若无相关医嘱则不予认可。医疗费的赔付应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单予以计算。交强险、商业三者险医疗费的赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费、特殊治疗、体检性检查费赔90％；自费药不在赔偿范围之内，乙类药赔90％，自费药不在赔偿范围内，与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内。若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。住院伙食补助费以实际住院天数为准。营养费应当由被答辩人提供医嘱，以证实其需要营养支持；若无相关营养医嘱，则不予认可。后续医疗费，以鉴定结论为准，但应以合理为限。精神抚慰金并非侵权人也无过错，不承担此项目的赔偿责任。因交通事故产生的仲裁或者诉讼费以及其他相关费用，不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担，因此，对诉讼费、鉴定费我公司不予认可。肇事车辆云25／×××××号在答辩人公司投保了交强险和赔偿限额为100000元的商业三者险，对于被答辩人李某某合法、合理的、属于保险赔偿范围的损失，答辩人首先在交强险责任限额内进行赔付，对超出部分答辩人在商业三者险责任限额内按照事故责任比例承担赔偿责任。综上所述，答辩人作为保险合同的主体，在机动车交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告李某某提交的证据：1、弥渡县公安局交通警察大队道路交通事故认定书1份，予以确认。2、大理白族自治州人民医院住院收据复印件1张，与原件一致，予以确认。3、云南弘诚司法鉴定所司法鉴定意见书1份、云南增值税普通发票1张，予以确认。4、联名律师事务所收据1张，形式要件不合法，不予确认。被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司提交的证据：5、机动车交通事故责任强制保险条款1份，不予确认。根据当事人提交的证据及到庭当事人陈述，查明：2020年3月8日，高某某驾驶云25／×××××号大中型拖拉机沿青云路由东向西行驶，15时00分行驶至青云路××200米处时，在倒车时所驾驶车辆尾部与沿青云路由西向东李某某驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成李某某受伤及无号牌普通二轮摩托车受损的道路交通事故。事故经弥渡县公安局交通警察大队认定，李某某不负事故责任，高某某负事故全部责任。同日，原告李某某被送往弥渡县人民医院治疗，被告高某某支付门诊费515.05元。2020年3月8日，原告李某某到弥渡仁爱医院治疗，被告高某某支付门诊费467元、救护车费400元，合计867元。因伤情严重，2020年3月8日至2020年3月16日，原告李某某到大理州人民医院住院治疗，支付门诊费63元、医疗费6195.31元，其中原告李某某垫付医疗费3000元。2020年6月30日，原告李某某的伤经云南弘诚司法鉴定所鉴定为：1、右足软组织挫裂伤，右足第三趾远节趾骨单纯性线性骨折，右足跟骨前下缘脱性骨折，第四跖骨远端单纯性线性骨折的损伤，未达伤残。2、后期医疗费为2200元至2500元。3、误工期为135日、护理期为75日，营养期为75日。为此，原告李某某支付鉴定费2600元。云25／×××××号大中型拖拉机交强险、商业第三者险（限额100000元）投保于被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司，事故发生在保险期内。 本院认为，被告高某某驾驶云25／×××××号大中型拖拉机与李某某驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成李某某受伤及无号牌普通二轮摩托车受损的道路交通事故。根据事故责任认定，高某某负此事故的全部责任，李某某不负此事故责任。原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司先在交强险限额内赔偿的主张符合法律规定，本院予以支持。 综上所述，原告的医疗费以实际单据为准。原告主张的后续治疗费偏高，本院酌情予以支持。原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费符合法律规定，本院予以支持。原告主张的律师费因证据不足，不予支持。本案事故未致原告伤残或对原告造成其他严重后果，原告尚未达到遭受严重精神损害的程度，故原告主张的精神抚慰金不予支持。结合原告李某某的伤情，并根据审判实践中的相应标准计算，原告李某某的合理损失为：医疗费7640.36元（515.05元+867元+6258.31元）、误工费18222元（134.98元/天×135天）、护理费2446元、住院伙食补助费800元（100元/天×8天）、后续治疗费2350元、营养费1265元、鉴定费2600元，合计35323.36元。被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险分项赔偿限额内理赔的金额是医疗费7640.36元、后续治疗费2350元、误工费18222元、护理费2446元，合计30658.36元。剩余4665元，由被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在商业第三者保险限额内赔偿。被告高某某为原告垫付的费用为4640.36元，为减少当事人的诉累，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险赔偿范围内返还被告高某某。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险限额内赔偿原告李某某医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费26018元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险限额内返还被告高某某垫付的医疗费4640.36元。 三、由被告中国人民财产保险股份有限公司弥渡支公司在商业第三者保险限额内赔偿原告李某某营养费、鉴定费、住院伙食补助费4665元。 上述一、二、三项限期判决生效之日起30日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费626元，减半收取计313元，由被告高某某负担（限期判决生效之日起30日内交清）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。 审判员  罗江梅 二〇二〇年八月十八日 书记员  高俊凯