广东省汕尾市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤15民终334号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司，住所地广东省汕尾市区香城路西侧英豪大厦8楼AC区。主要负责人：甘嘉宁，该支公司总经理。委托诉讼代理人：章鸿文，该支公司工作人员。被上诉人（原审原告）：王宝林，男，1963年1月24日出生，汉族，住陕西省宝鸡市金台区******************。被上诉人（原审被告）：陈海毓，男，1987年5月18日出生，汉族，住广东省汕尾市海丰县**********。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司（以下简称人寿财险公司）因与被上诉人王宝林、陈海毓机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省海丰县人民法院（2019）粤15民初1905号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月20日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿财险公司上诉请求：1．对一审判决中护理费、交强险扣除限额、鉴定费、误工费、后续治疗费及陈海毓的医疗费垫付款予以改判或发回重审；2．上诉费用由王宝林、陈海毓负担。事实和理由：1．广东通济司法鉴定中心作出的鉴定意见评定护理期60天，护理费应按60天计算。2．王宝林与交强险承保公司协商调解赔付11.5万元，交强险责任限额为12万元，应当足额扣除交强险责任限额后，人寿财险公司在商业险范围承担责任。3．王宝林单方委托鉴定，且鉴定结果不合理，应由其自行承担鉴定费。重新鉴定的费用，人寿财险公司已经向鉴定机构支付。4．误工期经鉴定为150天，应根据鉴定意见计算护工期。5．后续治疗费并非必然发生，且已经超过治疗期限，不予认可后续治疗费5000元。6．陈海毓已垫付5790.62元，一审判决没有扣除，存在重复赔偿，如人寿财险公司理赔，还应扣除该部分垫付费用。王宝林提交书面答辩称，1．广东通济司法鉴定中心作出的鉴定意见引用关键证据不当，有意回避司法鉴定的基本原则，故意减轻保险公司的赔偿责任。王宝林已经提出申诉，但一审法院没有回复，将错就错，本案应发回重审。2．王宝林在湖北武汉空降兵医院、同济医院、协和医院和圣心医院就诊期间入住农户家52天支出护理、就餐、住宿费用共13520元。3．经就诊医院专家建议，王宝林后续仍需要手术治疗。4．恳请将本案两份鉴定意见及相关鉴定资料委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。5．人寿财险公司协助王宝林到上海第四人民医院进行手术治疗并承担费用。陈海毓辩称，同意一审判决。王宝林向一审法院起诉请求：1．陈海毓承担王宝林的交通事故人身损害损失373901.82元〔赔偿总数为488901.82元，其中粤N*****号车交强险承保公司中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司（以下简称太平洋保险公司）已赔付11.5万元〕；2．人寿财险公司在商业险赔偿范围内赔偿；3．本案诉讼费用由陈海毓、人寿财险公司承担。一审法院认定事实：2018年10月18日17时10分，陈海毓驾驶粤N*****号小型客车，从中华鹏方向沿三环北路往云岭山庄方向行驶，途径海丰县******前段时，与王宝林驾驶的自行车发生碰撞，造成王宝林受伤、车辆损坏。海丰县公安局交通警察大队于2018年10月21日作出道路交通事故认定，认定陈海毓承担全部责任，王宝林不承担责任。王宝林受伤后于2018年10月19日到海丰县彭湃纪念医院治疗。海丰县彭湃纪念医院出具的《入院记录》《出院记录》《住院证明书》载明：入院日期2018年10月19日，出院日期2019年1月9日，共住院82天；建议休息3个月，定期骨科门诊复诊，每月至少两次；住院期间陪护2人等。王宝林医疗费用22085.22元。出院后，王宝林于2019年3月25日到中国人民解放军空降兵军医院复检，支付医疗费510元、交通费558元。两次就医共花费医疗费用22643.22元。2019年4月25日，王宝林委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行伤残鉴定，该所于2019年5月20日作出鄂明医临鉴字〔2019〕第1342号司法鉴定意见书，评定：王宝林的伤残程度构成九级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，后期治疗基本费用5000元。一审期间，人寿财险公司提出异议，申请对伤残等级、三期标准重新鉴定。经一审法院委托，广东通济司法鉴定中心于2020年1月9日作出粤通司鉴中心〔2019〕临鉴字第1269号司法鉴定意见书，评定：王宝林的胸12椎体压缩性粉碎性骨折并压缩程度达1/3以上构成十级伤残；误工期限建议以150日为宜；护理期限建议以60日为宜；营养期限建议以60日为宜。产生鉴定费2628元。粤N*****号小型客车向太平洋保险公司投保了12.2万元交强险，向人寿财险公司投保了100万元的商业三者险。交强险保险期限为2018年6月28日至2019年6月27日，商业三者险保险期限为2017年11月17日至2018年11月16日。事故发生在保险期间内。事故发生后，王宝林与太平洋保险公司于2019年4月2日达成赔偿协议，太平洋保险公司同意在交强险范围内赔付王宝林11.5万元。陈海毓垫付5790.62元。人寿财险公司垫付6594.42元。另查明，王宝林系城镇居民，母亲江先梅，1935年4月26日出生，需扶养5年，扶养义务人共4人。王宝林与妻子李鲜萍生育王智鑫（未提供相关出生时间等材料）。一审法院认为，陈海毓驾驶机动车与王宝林驾驶自行车发生碰撞，导致王宝林受伤，经公安交警部门认定，陈海毓承担事故的全部责任，王宝林不承担责任。该认定事实清楚，适用法律正确，依法予以采纳。案涉车辆投保了交强险和商业三者险，王宝林与太平洋保险公司已就交强险赔偿达成协议，人寿财险公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。王宝林被评为十级伤残，护理期60日，一审法院予以认定。其残疾赔偿基数按10%确定。王宝林一家系城镇居民，按照城镇居民标准计算。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》规定，王宝林因事故造成的损失：1．医疗费：22643.22元；2．后续治疗费：5000元；3．误工费：王宝林于2019年5月20日被鉴定为伤残，误工天数为213天，按照全省城镇私营单位就业人员年平均工资计算为33997.13元（58258元/年÷365天×213天）；4．护理费：住院护理24600元（150元/天×82天×2人），出院护理7200元（120元/天×60天），共31800元；5．营养费：酌定1000元；6．交通费：王宝林在中国人民解放军空降兵军医院就医交通费558元，住院期间交通费2460元，共3018元；7．住院伙食补助费：8200元（100元×82天）；8．残疾赔偿金：84132元（42066元/年×20年×10%）；9．被扶养人生活费：3609.38元（28875元/年×5年÷4人×10%）；10．精神损害抚慰金：5000元；11．鉴定费：2300元（人寿财险公司申请重新鉴定产生鉴定费2628元，王宝林主张2300元，一审法院按照王宝林的诉求予以支持）。以上各项合计200699.73元，扣除太平洋保险公司垫付的11.5万元，人寿财险公司垫付的6594.42元，赔偿数额为79105.31元。陈海毓垫付5790.62元，其同意另行主张，一审法院不予扣除。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十二条规定，一审判决：人寿财险公司于判决生效之日起十日内在商业险范围内一次性赔付王宝林因本次交通事故所造成的损失85699.73元，抵扣人寿财险公司已垫付的6594.42元，实际支付79105.31元。案件受理费6908.54元，减半收取为3454.27元，由王宝林负担2565.45元，人寿财险公司负担888.82元。二审中，当事人没有提交新证据。经审查，承保商业三者险的保险公司的名称应为“中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司”，一审判决写成“中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司”有误，应予纠正。另查明，王宝林自行委托湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，支付费用2300元。人寿财险公司向广东通济司法鉴定中心支付费用2628元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条规定，第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，当事人没有提出请求的，不予审理。王宝林在二审答辩中提出要求重新鉴定、住宿护理及后续手术治疗费用等多项理由并要求本案发回重审，但其未在法定的上诉期限内提出上诉，根据上述司法解释的规定，王宝林的请求不在本案二审审理范围。围绕人寿财险公司提出的上诉请求，二审争议的焦点在于护理费、误工费、后续治疗费、鉴定费的认定以及交强险赔偿限额与陈海毓的垫付款如何扣除的问题。关于护理费，广东通济司法鉴定中心参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》作出的护理期评定，是人体损伤后在医疗或者功能康复期间生活自理困难需要他人帮助的时间，该期限包括了医疗时间，并非出院护理鉴定。在医疗机构未出具出院护理医嘱，或者经鉴定需要护理依赖的情况下，一审按照住院时间加上鉴定机构评定的护理期确定护理期限不当，应予纠正。鉴于王宝林因交通事故致伤实际住院82天，且就诊医疗机构已经明确住院期间需要二人陪护，故王宝林的护理期限以其实际住院天数为准，护理费应为24600元（150元/天×82天×2人）。关于误工费，经一审法院委托，鉴定机构评定误工期为150天，本案应以司法鉴定意见为准，按照误工天数150天计算误工费，为23942元（58258元/年÷365天×150天）。关于后续治疗费，海丰县彭湃纪念医院的出院记录及住院证明载明，王宝林仍需继续对症治疗、门诊复诊，后续王宝林也曾到多家医院就诊，故一审认定后续治疗费5000元，本院予以维持。对于王宝林二审提出后续需要手术治疗及相关费用的问题，其可以待实际发生后另行起诉。关于鉴定费，王宝林自行委托鉴定机构进行伤残鉴定，但该鉴定结果与一审法院委托鉴定的结果不一致，其提交的鉴定结果未被采纳，故王宝林自行委托鉴定支付的费用2300元由其个人负担。人寿财险公司在一审法院委托鉴定时已经向鉴定机构预交了鉴定费2628元，该次鉴定的费用由人寿财险公司负担。因此，王宝林请求支付其自行委托的鉴定费用2300元，不予支持，鉴定费用不再重复计入赔偿数额。关于交强险的扣除问题，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，赔偿责任先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同赔偿。根据该规定，人寿财险公司应当在扣除交强险死亡伤残赔偿限额11万元和医疗费用赔偿限额1万元后承担商业险的赔偿责任。王宝林、陈海毓和太平洋保险公司就交强险的赔付数额达成协议，该协议的效力仅限于上述三方当事人，不能约束人寿财险公司。因此，人寿保险公司关于在足额扣除交强险责任赔偿限额12万元后承担商业险赔偿责任的上诉请求，应予支持。关于垫付款的扣除问题，经本院向陈海毓再次确认，陈海毓表示另行主张，故本案不予一并处理。综上所述，人寿财险公司的上诉理由部分成立，应予支持。经调整，王宝林的赔偿数额应为：医疗费22643.22元、后续治疗费5000元、误工费23942元、护理费24600元、营养费1000元、交通费3018元、住院伙食补助费8200元、残疾赔偿金84132元、被扶养人生活费3609.38元、精神损害抚慰金5000元，合计181144.6元。扣除交强险赔偿限额12万元及人寿财险公司垫付的6594.42元，由人寿财险公司在其承保的商业三者险责任范围内赔付54550.18元。本案依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销广东省海丰县人民法院（2019）粤15民初1905号民事判决；二、中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付王宝林保险理赔款54550.18元；三、驳回王宝林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6908.54元，减半收取计3454.27元，由王宝林负担2996.27元，中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担458元。二审案件受理费848元，由王宝林负担480元，中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担368元。中国人寿财产保险股份有限公司汕尾中心支公司已向本院预交二审案件受理费1777.63元，由本院向其退还1409.63元；王宝林应向本院交纳二审案件受理费480元。本判决为终审判决。审 判 长 林淑娟审 判 员 朱小惠审 判 员 张戊财二〇二〇年八月三十一日法官助理 蔡伟杰书 记 员 陈炫廷附：相关裁判依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。