江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初684号原告：刘某某，男，1956年10月10日出生，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：商丽萍，江苏照恒律师事务所律师。被告：盐城市国泰混凝土有限公司，住所地盐城市亭湖区大洋村十一组（6）。法定代表人：仓定龙，该公司董事长。委托诉讼代理人：李祥，江苏法岭律师事务所律师。委托诉讼代理人：李睿，江苏法岭律师事务所律师（实习）。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市龙蟠中路69号3楼。责任人：娄伟民，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李旻轩，江苏和兑律师事务所律师。委托诉讼代理人：董志华，江苏和兑律师事务所实习律师原告刘某某与被告盐城市国泰混凝土有限公司（以下简称“国泰公司”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保财险南京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案受理后，依法适用普通程序，并组成合议庭，于同年7月14日公开开庭进行了审理。原告刘某某及其委托诉讼代理人商丽萍，被告国泰公司的委托诉讼代理人李祥、李睿到庭参加诉讼，被告人保财险南京分公司的委托代理人李旻轩、董志华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某某向本院提出诉讼请求：请求依法判令1、二名被告赔偿原告各项损失245887.2元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。其中：1、医药费：17623.2元；2、营养费：900元=60天*15元/天；3、住院伙食补助：450元=15天*30元/天；4、护理费：6150元=（15*2+45）天*80元/天；5、误工费：30000元=6000元/月*5个月；6、交通费：800元；7、残疾赔偿金：178364元=52460元*17*0.2；8、精神抚慰金：10000元；9、财产损失1600元。事实与理由：2018年10月2日14时28分，付海成驾驶苏Ｊ×××××轿车由东向北行驶至黄海路通榆河桥东路段时，与驾驶的电动自行车由东向西行驶的刘某某发生碰撞，致刘某某受伤，两车受损。经盐城市公安局交通巡逻警察支队认定，付海成负事故全部责任，刘某某无责任。另，肇事车辆在人保财险南京分公司投保了交强险和商业险。原告为维护自身合法权益，诉至法院。被告国泰公司辩称：对发生的事实事实我方没有异议，对责任认定也没有异议。肇事车辆是我公司的，付海成是我公司驾驶员，事故发生时驾驶员驾驶车辆正在为我公司运输混凝土。事故发生后，我公司垫付了20872.5元，要求在本案中一并处理。案涉事故发生当年，肇事车辆在人保财险南京分公司投保了交强险和100万元商业三者险（不计免赔率）。被告人保财险南京分公司辩称：对事故的发生及责任认定无异议。事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险期内，我公司在承包保险责任前，需核实驾驶员机动车行驶证、驾驶证及从业资格证，以及保单原件，否则不予承担赔偿责任。本案诉讼费及鉴定费我公司不予承担。我公司在事故发生后没有垫付任何款项。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）关于交通事故发生情况及责任认定2018年10月2日14时28分许，付海成驾驶苏Ｊ×××××重型货车由东往北行驶至黄海路通榆河桥东路段时，与驾驶的电动自行车由东向西行驶的刘某某发生碰撞，致刘某某受伤，两车受损。2018年10月5日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出编号为320902420180014206号道路交通事故认定书（简易程序），载明“……因付海成驾驶机动车观察疏忽，转弯未让直行车辆先行造成的事故。……根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条规定，付海成负全部责任，刘某某无责任”。（二）事故双方及车辆信息1、关于刘某某的基本情况原告刘某某本人庭审中陈述，我在盐城市兴都市政建设公司工作，2013年入职，在公司主要负责项目部后勤，管现金账。没有和公司签订劳动合同，该公司是我亲戚开的，所以也没有谈到劳动合同，（公司）也没有为我交纳社会保险。刚去公司时工资标准是5000元/月。2015年之后慢慢涨到六、七千元，工资包括年底的奖金、中秋节的福利、电话费（补助），一共加起来一年84000元。工资没有固定的发放日期，平常因为家用开销（需要）也会预支，剩余的工资年底公司一下子全给我。工资发放形式，有时候（因）家里用钱（这一原因支用）拿现金，年底有时候也会拿现金，有时候会打卡。拿工资时要签付款单，年底最后结算时不打手续给公司。一个项目部只有一个人负责现金管理，我平常工资只跟公司会计对接。事故发生之后一直到现在我也没有回公司上班，我现在没有工作。为证明其陈述内容，原告提供了以下证据：（1）盐城市兴都市政工程建设有限公司营业执照副本；（2）盐城市兴都市政工程建设有限公司出具证明一份，载明：“兹证明刘某某同志在本单位从事项目部会计工作，年薪84200元，自2018年10月2日发生交通事故至今一直未上班，停发工资，情况属实，特此证明。”（3）江苏贝事特汽车配件有限公司出具的两份工资发放表，其中《兴都市政2017年2月2日至2018年2月15日工资发放表》中载明，“刘兴福，工资65000；福利3000；车补15000；手机费1200；合计84200，预付款52000；实发数32200”；《兴都市政2018年2月16日至2019年2月4日工资发放表》中载明，“刘某某，工资65000；福利3000；车补15000；手机费1200；合计84200；实发84200”。原告刘某某在庭审中陈述，我是2018年10月份发生的交通事故，受伤后一直在家，本来是发不了这么多工资的，但是我在公司这么多年，公司老板对会计说就算作给我的营养费，就按这么多发，没扣我工资。也是因为老板是家里亲戚才会给我这样的标准。（4）阜宁县阜城街道办事处城西居民委员于2020年6月22日出具的证明一份，载明“兹有我辖区居民刘某某，男，该居民于2013年入我居委会六组朝阳公寓，无农业收入来源，常年靠做工程维持生活来源，情况属实，特此证明”。被告人保财险南京分公司陈述：对原告提供的误工证明及居委会出具的证明的真实性、关联性有异议，对工资表的真实性有异议。根据原告提供的第二份工资表显示，原告于2018年2月至2019年2月实发工资84200元，原告没有误工损失，我公司不承担误工损失。2、事故车辆、保险及驾驶人情况事故中付海成驾驶的苏Ｊ×××××号重型货车其登记的车主为被告国泰公司。国泰公司为该车在人保南京分公司投保了交强险和100万元不计免赔率的第三者商业责任险，本起交通事故发生在保险期限内。案涉车辆行驶证发证日期为2017年6月13日，并载明车辆类型为重型特殊结构货车，使用性质为货运。驾驶员付海成持有的驾驶证载明的准驾车型为A2。被告人保财险南京分公司庭审中陈述肇事陈述要求驾驶员提供从业资格证，否则其公司不承担商业险的赔偿责任。本案审理过程中被告国泰公司提供了驾驶员付海成持有的从业资格证照片，内容为：“付海成，从业资格证号320923198005024517，从业资格类型J-货运，发证机关盐城市运输管理处，有效期至2023-08-29”。被告人保财产南京分公司对此无异议。（三）治疗经过及其他损失情况1、关于治疗情况事故发生后，当日刘某某被送往盐城市第一人民医院治疗，入院诊断为：“1、胸腰椎椎体压缩性骨折（T12、L3）；2、L5左侧椎弓崩裂；3、多处皮肤软组织伤；4、高血压病；5、糖尿病”，同年5月11日，原告刘某某出院，出院诊断为：“1、胸腰椎椎体压缩性骨折（T12、L3）；2、L5左侧椎弓崩裂；3、多处皮肤软组织伤；4、高血压病；5、糖尿病；6、左下肢神经源性损害”。出院医嘱：1、建议卧床休息3个月，定期专家门诊复查；2、继续予以对症治疗；3、病情若有异常变化随时复诊。治疗期间，共产生医药费17623.2元，该笔费用由国泰公司垫付，被告国泰公司提供了医疗费票据5张，另国泰公司还向原告垫付100元。2、关于鉴定情况本案审理过程中，本院根据原告刘某某的申请，委托东台市人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、营养、护理期限和人数进行鉴定。该所于2019年7月30日作出东台市人民医院司法鉴定所[2019]临鉴字第185号法医学鉴定意见书。鉴定意见为:1、被鉴定人刘某某胸椎椎体压缩性骨折（T12、L3）符合交通事故十级残疾。2、被鉴定人确定休息期限五个月，护理期限二个月（住院期间2人护理，其余时间1人护理），营养期限二个月。后该所又于2019年9月19日作出《关于被鉴定人刘某某案更正声明》，载明：“……本所出具的“东台市人民医院司法鉴定所[2019]临鉴字第185号”文书中，因校对错误，需要对以下内容更正：将第三页‘其伤残程度对照《人体损伤致残程度分级》（2016年4月18日）标准第5.9.6条2之规定，被鉴定人胸椎椎体压缩性骨折（T12、L3）符合交通事故十级残疾。’字样，更正为：其残疾程度对照《人体损伤致残程度分级》（2016年4月18日）标准第5.9.6条2之规定，被鉴定人胸椎椎体压缩性骨折（T12、L3）符合交通事故九级残疾。将第三页‘被鉴定人胸椎椎体压缩性骨折（T12、L3）符合交通事故十级残疾’字样，更正为‘被鉴定人胸椎椎体压缩性骨折（T12、L3）符合交通事故九级残疾’……”。鉴定费用1950元由刘某某预交。被告人保财险南京分公司陈述，对于法医鉴定书及更正声明无异议，但我公司部承担鉴定费。（四）与本案相关的其他事实本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告蒲国玉因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即付海成负全部责任，刘某某无责任。（二）关于司法鉴定结论。关于东台市人民医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书。本院经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。当事人双方亦均未提出异议，其鉴定结论可以作为定案依据。（三）关于原告刘某某在本案中主张的医疗费用的审核确认。关于被告人保财险南京分公司提出的扣除10%非医保用药费用的问题。首先，人保财险南京分公司并未明确指出原告刘某某所提交的医疗费发票及用药清单中哪些药物属于非医保部分。其次，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。故对于人保财险南京分公司要求对原告刘某某支出的医疗费中扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。（三）关于原告刘某某主张的各项损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，参照原告的主张，本院审核认定医疗费为17623.2元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的主张，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为450元=15天×30元/天；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照15元/天的标准计算，确定营养费900元=60天×15元；医疗费用合计18973.2元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为2个月，住院期间2人护理，出院后1人护理，并结合原告伤情实际需要，现参照每人80元/天的标准，确定护理费用为6000元=（15*2+45）×80元/天；（5）误工费。根据原告陈述及其提交证据以证明原告事故发生前的工作情况及工资标准，现有证据证明原告虽存在因交通事故导致误工发生损失，但并非其所主张的损失情况。根据鉴定意见鉴定的误工期限，原告已收到的工资报酬以及原告主张的工资标准，确定原告的误工损失为6000元；（6）残疾赔偿金。按照本院所在地上一年度全省居民人均工资性收入、上一年度全省居民人均经营净收入、上一年度全省平均负担系数，并结合鉴定意见评定的原告的伤残等级情况，确定残疾赔偿金为178364元=（23836元/年+5636元/年）*1.78×17×0.2；（7）精神抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为10000元。（8）交通费。原告未提供票据，考虑到原告刘某某至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为500元；伤残损失合计：200946元；（9）财物损失。考虑到原告在本起事故中确实存在所驾驶电动自行车损坏的事实，结合原告就其自动车修理产生的费用所提供证据，以及保险公司定损情况，对原告主张的1600元，本院予以支持。（10）鉴定费1950元为处理事故查明伤情必须支出的费用。上述（1）-（9）合计221519.2元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人保财险南京分公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故被告人保财险南京分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，赔偿原告121600元。因付海成驾驶机动车发生交通事故并对该损害后果的发生负全部责任。因事故发生时付海成系被告国泰公司的驾驶员，故对于超出交强险赔偿限额的部分国泰公司承担侵权赔偿责任，鉴于国泰公司为案涉肇事车辆在人保财险南京分公司处投保了第三者责任商业保险（不计免赔率），且事故发生在保险期间内，故人保财险南京分公司依法应按第三者责任商业保险的约定代为承担相应赔偿责任，赔偿金额为99919.2元。综上，被告人保财险南京分公司需在保险赔偿限额内合计赔偿原告刘某某221519.2元。因保险赔偿款足以赔偿原告刘某某的损失，故被告国泰公司在本案中无需承担赔偿责任，对于其向原告刘某某垫付的21873.2元，原告刘某某应予以退还。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额和商业第三者责任险限额内合计赔偿原告刘某某221519.2元。二、被告盐城市国泰混凝土有限公司在本案中不承担赔偿责任。三、原告刘某某应于本判决书生效之日起十日内向被告盐城市国泰混凝土有限公司返还21873.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4988元，鉴定费1950元，合计6938元，由原告刘某某负担500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担6438元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  夏 凡人民陪审员  王尊朝人民陪审员  周志勇二〇二〇年八月十三日书 记 员  夏正途附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。