江苏省高邮市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1084民初1817号原告：扬州聚能金属制品有限公司，住所地江苏省高邮市巢湖路9号。法定代表人：尤天兵，系该公司执行董事。委托诉讼代理人：杨倩，江苏政泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：葛雄兵，江苏政泰律师事务所律师。被告：赵凤，女，1977年4月14日出生，汉族，住江苏省涟水县。委托诉讼代理人：刘态山，男，1979年9月29日出生，汉族，住江苏省涟水县，系被告赵凤丈夫。原告扬州聚能金属制品有限公司与被告赵凤劳动争议纠纷一案，本院于2020年4月29日立案受理后，先适用简易程序，后依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人杨倩，被告的委托代理人刘态山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令原告仍需向被告支付71285.64元，其中一次性伤残补助金27503元【3929元/月×7个月】、停工留薪期工资13358.6元【（3929元/月×（12÷30+3）个月】、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费按照裁决书维持不变；并扣除9815.96元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：被告系原告职工，根据被告在劳动仲裁阶段提供的银行记录显示，被告在受伤前十二个月的平均工资为3929元/月，并据此计算一次性伤残补助金、停工留薪期工资。被告因受伤治疗产生的医疗费用，包括门诊费、住院费、交通费等被告均已垫付，且意外伤害医疗保险和意外伤害住院津贴医疗保险报销的金额合计9815.96元已支付给被告。原告遂诉至法院，提出上述诉讼请求。被告辩称：1、关于工资问题应该以银行工资单为标准，赵凤受伤前12个月的平均工资为每个月4100元。被告认可原告在赵凤住院期间给了现金1000元，与被告主张的交通费、护理费两项抵消，对交通费、护理费不再另行主张，被告认可仲裁裁决的各项工伤待遇保险合计82880元。2、原告投保的意外伤害险，对于保险金额9815.96元赵凤已经收到，赵凤是被保险人和受益人，原告无权要求返还，且与本案不属同一法律关系。经审理查明：被告赵凤系原告扬州聚能金属制品有限公司的职工，原告未为被告投保工伤保险。2018年11月22日，被告在原告单位工作过程中受伤，被送往高邮市人民医院后转入江苏省苏北人民医院治疗，共用去医疗费13111.71元，均由原告支付。2019年3月1日，高邮市人力资源和社会保障局作出工伤认定。2019年4月2日，被告伤情经扬州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。被告于2019年6月向高邮市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除劳动关系，扬州聚能金属制品有限公司赔偿住院伙食补助费、交通费、护理费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计87905元。高邮市劳动人事争议仲裁委员会于2020年4月15日作出裁决，并于2020年4月22日将裁决书送达原告。原告不服裁决，于2020年4月29日向本院提起提交起诉状，本院于当日立案受理原告的起诉。以上事实有原、被告陈述以及原告提供的中国农业银行银行卡交易明细清单、团体人身保险保险单、农银附加意外伤害医疗保险条款、农银附加团体意外伤害住院津贴医疗保险条款、理赔批单、微信聊天截图复印件各一份，被告提供的《全日制劳动合同书》、高邮市人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》、扬州市劳动能力鉴定委员会出具的《劳动能力鉴定结论通知书》、劳动争议仲裁申请书、高邮市劳动人事争议仲裁委员会出具的《仲裁裁决书》、中国农业银行银行卡交易明细清单、高邮市人民医院的门诊病历各一份、医疗门诊票两份、苏北人民医院入院记录、出院记录、出院证复印件各一份、苏北人民医院的医疗票据三份等予以证实。双方当事人对上列证据的真实性均无异议，本院对上列证据的证明力予以认定。因双方当事人分歧较大，致本案调解未成。本院认为：劳动者的合法权益受法律的保护。劳动者因工受伤的，依法享受工伤保险待遇；用人单位应参加工伤保险而未参加的，由用人单位按照法定工伤待遇项目和标准支付费用。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为十级伤残，经工伤职工提出与用人单位解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。原、被告在本案诉讼中一致认可双方已于2020年4月13日解除双方的劳动关系，本院对此予以确认。根据法定的工伤待遇范围、标准及本案已查明的事实，本院对原告所主张的项目及金额认定如下：一、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定，职工因工致残被评定为十级伤残的，一次性伤残补助金为7个月的本人工资。根据原、被告当庭一致认可，被告每月工资于次月发放，被告于2018年11月22日受伤，其受伤前一个月即2018年10月份的工资4414元于2018年11月份发放，以此类推，经核算被告受伤前十二月的月平均工资为3929.15元，本院据此确认被告一次性伤残补助金应为27504.05元（3929.15元/月×7个月）。二、停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原、被告一致认可被告停工留薪期为住院12天、出院后休息3个月，因被告受伤前十二个月的月平均工资为3929.15元，本院确认被告应享受的停工留薪期工资为13359.11元[3929.15元/月×（12÷30+3）个月]。三、原、被告均认可住院伙食补助费240元、一次性工伤医疗补助金25000元、一次性伤残就业补助金15000元，符合法定标准，本院予以确认。四、交通费、护理费部分，因被告当庭明确陈述不再主张，故本院不予理涉。以上认定的项目合计金额为81103.16元，原告作为用人单位应承担给付责任。原、被告均认可被告已收到农银附加团体意外伤害医疗保险、农银附加团体意外伤害住院津贴医疗保险理赔金合计9815.96元，但被告认为与本案不属同一法律关系，本院认为，上述保险理赔金与本案劳动争议虽属不同的法律关系，但原告抗辩在给付工伤保险待遇中予以抵扣，为减少当事人讼累，可在本案中一并处理；关于原告提出的将保险理赔金9815.96元予以抵扣的主张，本院认为，农银附加团体意外伤害医疗保险的赔付是以合法方式弥补医疗费用损失，被保险人不能因此而额外获益，况且原告作为一家依法成立、合法经营的企业，依据相关财务制度，其支出费用应有相应正规发票入账，而本案中医疗费发票仅有一份且已用于向保险公司理赔，故被告应在收到医疗费保险理赔金9215.96元后，应将该费用返还原告用以填平其支出费用，这也符合原告的本意；故本院对原告要求将医疗费保险理赔金9215.96元予以抵扣的主张予以支持，并在工伤保险待遇其他赔偿金中予以核减。保险理赔金余款600元系保险人根据保险合同约定赔付的住院津贴保险金，应由被告赵凤获得，故不予抵扣。故原告应给付被告各项工伤保险待遇合计71887.2元（81103.16元－9215.96元）。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条第一、四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、解除原告扬州聚能金属制品有限公司与被告赵凤之间的劳动关系。二、原告扬州聚能金属制品有限公司应于本判决生效后十日内给付被告赵凤住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，合计71887.2元。三、驳回原告扬州聚能金属制品有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告扬州聚能金属制品有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 长 徐 玉 荣人民陪审员 王 伟 荣人民陪审员 许 兆 定二〇二〇年八月五日法官 助理 见习张淑纷书 记 员 冯 晓 艳附相关法律条款：《工伤保险条例》第三十条第一款规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三十条第四款规定：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。