江西省吉水县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0822民初1414号原告欧阳金华，男，1943年5月26日出生，汉族，江西省吉水县人，住吉水县。委托代理人罗建明，江西钧略律师事务所律师，特别授权。被告邹光平，男，1976年1月6日出生，汉族，江西省宜春市人，住宜春市袁州区。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司，统一社会信用代码：91360924566262675W，住所地：江西省宜春市宜丰县花桥集镇。法定代表人王冬根，任经理。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，统一社会信用代码：91360900492000671P，住所地：宜春市袁州区袁山中路258号。负责人傅俊，任经理。委托代理人黄吉峰，系该公司职员。原告欧阳金华诉被告邹光平、宜丰县宏泰汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案受理。本案依法由审判员刘武波适用简易程序，公开开庭与李润英诉邹光平、宜丰县宏泰汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案进行了合并审理。原告欧阳金华及其委托代理人罗建明、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司的委托代理人黄吉峰到庭参加诉讼，被告邹光平中途到庭参加诉讼，被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳金华诉称：2020年1月13日晚上，被告邹光平驾驶赣Ｃ×××××重型自卸货车由吉安县万福方向开往吉水县阜田方向，18时26分许行至Ｇ322线950ＫＭ＋700Ｍ路段（吉水县黄金湖村路段）时，车辆右前角部位与站在道路右边（万福-阜田）边上的行人欧阳金华、李润英相撞，造成欧阳金华、李润英受伤及赣Ｃ×××××重型自卸货车受损的道路交通事故。2020年1月19日，该事故经吉水县公安局交通警察大队盘谷中队认定，被告邹光平依法负此交通事故的全部责任，欧阳金华、李润英依法不负此交通事故的责任。事故发生后，原告欧阳金华前往吉水县人民法院住院治疗33天，被告邹光平支付了40000元费用，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司支付了110000元费用。2020年5月6日经吉水吉正司法鉴定中心鉴定，评定原告欧阳金华2020年1月13日的损伤程度为轻伤一级，分别构成九级伤残、十级伤残，后续治疗康复费用为壹万柒仟元整，自受伤之日起，护理时间为三个月，营养时间为三个月。另查，赣Ｃ×××××重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险和商业险，且事故发生在保险期内。为此，特向法院起诉请求：一、判令被告邹光平赔偿原告伤残赔偿金38373.3元、医疗费150535.99元、后期治疗费17000元、护理费12240元、住院伙食补助费990元、营养费2700元、交通费2000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金10000元，扣除被告邹光平垫付的40000元和被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司垫付的110000元，共计86439.29元；二、判令被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司对被告邹光平的债务承担连带赔偿责任；三、判令被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在保险责任范围及限额内向原告支付保险金；四、诉讼费用由被告承担。被告邹光平辩称：1、肇事车赣Ｃ×××××在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险和第三者责任险，被答辩人的损失应由保险公司承担；2、事故发生后，我通过微信转账和支付医疗费押金的方式支付给被答辩人40000元，为减少诉累，希望法院判决由保险公司将该款赔偿给答辩人或被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司，也可以判决被答辩人返还给答辩人或被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司；3、被答辩人的鉴定费属于直接损失，应由保险公司承担；4、保险合同的“非医保用药不予理赔”条款属于无效条款，有违诚信、公平原则，无论保险公司是否尽到提示义务，都应对非医保用药部分予以赔偿。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司辩称：1、2017年12月31日，答辩人与邹光平签订《汽车租赁合同》，答辩人事具有汽车租赁资质的公司，依法将自己所有的赣Ｃ×××××号车租赁给具有驾驶资质的邹光平，未违反任何法律规定，答辩人在本案交通事故中无任何过错，依法不应承担该事故的赔偿责任；2、肇事车赣Ｃ×××××在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险和第三者责任险，被答辩人的损失应由保险公司承担；3、事故发生后，我方通过微信转账和支付医疗费押金的方式支付给被答辩人40000元，为减少诉累，希望法院判决由保险公司赔偿给答辩人或被告邹光平，也可以判决被答辩人返还给答辩人或被告邹光平；4、被答辩人的鉴定费属于直接损失，应由保险公司承担；5、保险合同的“非医保用药不予理赔”条款属于无效条款，有违诚信、公平原则，无论保险公司是否尽到提示义务，都应对非医保用药部分予以赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司辩称：1、我公司不是涉案交通事故的直接当事人，而是承保赣Ｃ×××××重型自卸货车的保险人，我公司不承担所有因侵权造成的损失，只承担保险合同约定的损失；2、请求法院依法审核赣Ｃ×××××重型自卸货车的行驶证原件和被告邹光平的驾驶证原件，如果存在准驾车型不符、车辆未年检等免赔情形，保险人不负责赔偿；3、我公司已先行支付给原告110000元，应在本案中予以扣减；4、原告方的诉请过高，请求法庭核定，其中医疗费应扣除非医保用药，我公司已对此申请重新鉴定，非医保用药应由侵权人或者被保险人承担，原告申请的鉴定为单方面申请，未通知我公司参与，其鉴定结果不合理，原告的护理费、营养费应以实际住院天数为准，伤残赔偿金应按农村标准计算，鉴定费用不是涉案交通事故直接造成的损失，而属于间接损失，保险人不予承担，精神抚慰金建议按每级3000元计算；5、根据保险合同约定，保险人不承担诉讼费用。原告欧阳金华为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：1、原告的身份证、户口簿，证明原告的诉讼主体资格和身份信息，其损失应当按照城镇标准赔偿；2、道路交通事故认定书一份，证明被告邹光平依法负此交通事故的全部责任，原告欧阳金华依法不负此交通事故的责任；3、吉水县人民医院出具的疾病诊断证明书、收费票据、出院记录、费用清单各一份，证明原告在该院住院治疗33天，花费医疗费144535.99元；4、鉴定意见书二份及鉴定费发票各一份，证明原告欧阳金华2020年1月13日的损伤程度为轻伤一级，分别构成九级伤残、十级伤残，自受伤之日起，护理时间为三个月，营养时间为三个月，后续治疗康复费用为人民币壹万柒仟元整（不含鉴定费），现有医疗费用中超医保费用为人民币贰万柒仟叁佰玖拾肆元壹角（27394.1元），花费鉴定费2600元；5、保单二份，证明赣Ｃ×××××重型自卸货车的所有权人为被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。被告邹光平对原告欧阳金华提供的证据质证后无异议。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司未对原告欧阳金华提供的证据进行质证。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司对原告欧阳金华提供的证据质证意见：1、对证据1、2、5无异议，请求法庭核实原告的户籍所在地是否属于城镇范围；2、对证据3无异议，出院记录中的医嘱中并未写明需要加强营养和出院后护理，原告诉请的护理费、营养费应按实际住院天数计算，我公司对非医保用药部分申请鉴定，该费用应予以扣除，不由保险公司承担，原告诉请的医疗费应以发票为准；3、对证据4的第一份鉴定意见书的三性均有异议，此次鉴定并未通知我公司参与，程序不合法，护理期、营养期应以实际住院天数为准，我公司不予认可，对原告的伤残等级无异议，我公司已对非医保用药部分申请重新鉴定，超医保费用为27394.1元，该费用应由侵权人或被保险人承担，原告诉请的鉴定费不属于直接损失，保险公司不予承担。本院认为，原告方提供的证据1、2、3、5，经被告方质证均无异议，且经本院审核，均客观真实，来源合法，并且与本案相关联，本院依法予以认定；原告方提供的证据4，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司对吉水吉正[2020]临鉴字第0293号鉴定意见书的三性均提出异议，认为原告进行该鉴定时未通知其参与，程序不合法，护理期、营养期应以实际住院天数为准，但对伤残等级无异议，超医保费用27394.1元应由侵权人或被保险人承担，鉴定费不属于直接损失，其不予承担。本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司仅对后续治疗费用申请重新鉴定和对非医保用药申请鉴定，故对后续治疗费和非医保用药，本院采信吉安司鉴中心[2020]重鉴字第39号鉴定意见书的意见，对其余鉴定事项，本院采信吉水吉正[2020]临鉴字第0293号鉴定意见书的意见。被告邹光平为支持其辩称向本院提供如下证据：身份证、驾驶证、行驶证、从业资格证各一份，证明被告邹光平具有相应资格。原告欧阳金华对被告邹光平提供的证据质证后无异议，认为能够证明被告邹光平具有合法驾驶资质。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司未对被告邹光平提供的证据进行质证。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司对被告邹光平提供的证据质证后无异议。本院认为，被告邹光平提供的证据，经其他当事人质证均无异议，且经本院审核，均客观真实，来源合法，并且与本案相关联，本院依法予以认定。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司未举证。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：1、营业执照一份，证明被告保险公司的诉讼主体资格；2、交强险、商业险保险条款各一份，证明保险公司只承担国家基本医疗保险同类医疗费用标准，对超出的非医保用药部分不予承担，对诉讼费、鉴定费不予承担；3、保单二份及交强险费用浮动告知单、投保单、投保人声明、发送保险单签收单各一份，证明被告保险公司与被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司签订保险合同，被保险人在投保单上对免责条款已盖章确认，被保险人在投保人声明上已手写“收到《免责事项告知书》”，并盖章予以确认，被保险人已收到免责条款，我公司已尽到免责条款告知说明义务，对于诉讼费、鉴定费、非医保用药，我公司不予承担。原告欧阳金华对被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提供的证据质证意见：1、对证据1无异议；2、对证据2的三性均有异议，被告保险公司未就免责事项、非医保用药等尽到提示说明义务；3、对证据3的保单无异议，对其余文书均有异议，这些文书均是被告保险公司单方制作，我方不予认可，对于诉讼费、鉴定费、非医保用药，应由被告保险公司承担。被告邹光平对被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提供的证据质证意见：坚持答辩意见，保险是被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司购买的，既然投保了保险，所有费用均应由被告保险公司承担。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司未对被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提供的证据进行质证。本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提供的证据1，经其他当事人质证均无异议，且经本院审核，客观真实，来源合法，并且与本案相关联，本院依法予以认定；对证据2，原告欧阳金华对其三性均提出异议，认为被告保险公司未就免责事项、非医保用药等尽到提示说明义务，经本院审核，承保人被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司已向投保人被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司尽到免责条款告知说明义务，本院依法予以认定；对证据3，原告欧阳金华对二份保单没有异议，对其余文书均提出异议，认为这些文书均是被告保险公司单方制作，对于诉讼费、鉴定费、非医保用药，应由被告保险公司承担。本院认为，保单当事人均无异议，交强险费用浮动告知单、投保单、投保人声明、发送保险单签收单均由投保人被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司盖章确认，本院依法予以认定。综合原告的诉称、被告的辩称以及上述证据的分析认定，本院确认本案法律事实如下：2020年1月13日晚上，被告邹光平驾驶赣Ｃ×××××重型自卸货车由吉安县万福方向开往吉水县阜田方向，18时26分许行至Ｇ322线950ＫＭ＋700Ｍ路段（吉水县黄金湖村路段）时，车辆右前角部位与站在道路右边（万福-阜田）边上的行人欧阳金华、李润英相撞，造成欧阳金华、李润英受伤及赣Ｃ×××××重型自卸货车受损的道路交通事故。原告欧阳金华受伤后在吉水县人民法院住院治疗33天，花费医疗费144535.99元。2020年1月19日，吉水县公安局交通警察大队盘谷中队作出吉公交认字［2020］第018号道路交通事故认定书认定，被告邹光平依法负此交通事故的全部责任，原告欧阳金华依法不负此交通事故的责任。2020年5月6日，吉水吉正司法鉴定中心作出《吉水吉正［2020］临鉴字第0293号司法鉴定意见书》，评定原告欧阳金华2020年1月13日的损伤程度为轻伤一级，分别构成九级伤残、十级伤残，后续治疗康复费用为壹万柒仟元整，自受伤之日起，护理时间为三个月，营养时间为三个月。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司不服该鉴定，申请对原告欧阳金华的后续治疗费用和非医保用药进行重新鉴定。2020年6月28日，江西吉安司法鉴定中心作出《吉安司鉴中心［2020］重鉴字第39号鉴定意见书》，评定原告欧阳金华后续医疗费用为人民币肆仟元整（不含鉴定费），核出原告欧阳金华现有医疗费用中超医保费用为人民币贰万柒仟叁佰玖拾肆元壹角（￥27394.1元）。另查明，肇事车赣Ｃ×××××重型自卸货车系被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司所有，租赁给被告邹光平使用，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险和第三者责任保险（保额100万元，不计免赔），本次交通事故发生在保险期内。原告住院治疗期间，被告邹光平垫付了40000元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司垫付了110000元。综上，确认原告欧阳金华因本案交通事故造成的损失如下：残疾赔偿金15796元／年×5年×21%＝16585.8元，医疗费144535.99元，后续治疗费4000元，护理费50744元／年÷365天×3个月×30天＝12512.22元，营养费20元／天×3个月×30天／月＝1800元，住院伙食补助费30元／天×33天＝990元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费2600元，交通费酌定1000元，合计192024.01元。本院认为：被告邹光平驾驶机动车在道路上未注意观察路面情况确保安全行驶，与站在道路边上的行人李润英及原告欧阳金华相撞，造成李润英及原告欧阳金华受伤和赣Ｃ×××××重型自卸货车受损的道路交通事故。经交警部门认定，被告邹光平负此事故的全部责任，原告欧阳金华及李润英不负此事故的责任。对此事故责任认定，本院予以采信。因被告邹光平驾驶的肇事车赣Ｃ×××××在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险和第三者责任险（保额100万元，不计免赔），根据相关法律规定，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司应先在交强险限额内赔付原告欧阳金华医疗费8377.14元（按比例赔偿另一伤者李润英1622.86元）、护理费12512.22元、残疾赔偿金16585.8元、精神损害抚慰金8000元、交通费1000元，合计46475.16元，在商业第三者责任险限额内赔付115554.75元（192024.01元-2600元-27394.1元-46475.16元），共计应赔偿162029.91元，其先行垫付的110000元应予折抵。庭审中，被告邹光平自愿承担原告的住院外医药费6000元，本院予以准许，加上其应承担的鉴定费2600元、非医保用药27394.1元，合计应承担35994.1元，其先行垫付的医疗费40000元应予折抵。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司作为肇事车赣Ｃ×××××的所有权人，其将赣Ｃ×××××号车租赁给被告邹光平使用，对本案交通事故的发生没有过错，故其可不承担本案民事赔偿责任，原告要求其对被告邹光平应承担的债务承担连带赔偿责任没有法律依据，本院依法不予支持。关于原告欧阳金华的损失确定问题，因原告所住的不属于城镇范围，故其损失应按农村标准计算，原告欧阳金华已年满75周岁，其残疾赔偿金应按江西省上一年度农村居民人均纯收入和多等级伤残者的伤残赔偿系数计算5年；其后续治疗费应参照重新鉴定意见计算4000元，如其内固定物需拆除，拆除费用可另行主张权利；护理费标准其计算错误，应参照江西省上一年度城镇非私营单位居民服务业在岗职工年平均工资50744元计算；营养费标准其计算错误，应按20元／天计算；精神损害抚慰金10000元偏高，本院酌定8000元；交通费酌定1000元；其余损失计算合理有据，本院依法予以认定。庭审中，原告欧阳金华要求被告邹光平承担专家出诊费5000元，因其未列入诉讼请求，且未提供证据证明，本院依法不予支持。被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视其放弃相应诉讼权利，依法可缺席判决。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司应在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告欧阳金华因本案交通事故造成的各项损失合计162029.91元，品除其先行垫付的110000元，还应赔偿52029.91元，限在本判决生效后十日内付清；二、被告邹光平应赔偿原告欧阳金华因本案交通事故造成的损失合计35994.1元，品除其先行垫付的医疗费40000元，原告欧阳金华在取得上述赔偿款后应立即返还被告邹光平垫付款4005.9元；三、被告宜丰县宏泰汽车运输有限公司在本案中不承担赔偿责任。（赔偿款汇入吉水县人民法院账户，开户行：中国建设银行吉水支行，账号：36×××34-0001。）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取981元（原告已预交），由被告邹光平负担636元，由原告欧阳金华负担345元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  刘武波二〇二〇年八月十九日书记员  刘梦婷