文书内容重庆市第三中级人民法院民 事 判 决 书(2020)渝03民终899号上诉人（原审被告）：重庆市涪陵中心医院，住所地重庆市涪陵区高笋塘路2号，统一社会信用代码12500102451944107Q。法定代表人：王朝永，该院院长。委托诉讼代理人：张钰，重庆琪杰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：沈剑（沈洪明长子），1968年1月22日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区X。被上诉人（原审原告）：沈卫华（沈洪明次子），1971年4月8日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。上列二被上诉人的共同委托诉讼代理人：李福，重庆圣石牛律师事务所律师。被上诉人（原审第三人）：重庆市涪陵区医疗保障局，住所地重庆市涪陵区顺江大道6号，统一社会信用代码11500102MB1687553M。法定代表人：赵依明，该局局长。委托诉讼代理人：冉凌风，男，汉族，1982年1月8日出生，重庆市涪陵区医疗保障局职工医保科副主任科员，住重庆市涪陵区。上诉人重庆市涪陵中心医院因与被上诉人沈剑、沈卫华、重庆市涪陵区医疗保障局医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市涪陵区人民法院（2020）渝0102民初1470号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月17日立案后，依法组成合议庭，经阅卷和询问当事人，不开庭进行了审理。上诉人重庆市涪陵中心医院的委托诉讼代理人张钰，被上诉人沈剑、沈卫华的共同委托诉讼代理人李福，被上诉人重庆市涪陵区医疗保障局的委托诉讼代理人冉凌风均到庭参加了诉讼（询问）。本案现已审理终结。重庆市涪陵中心医院上诉请求：1.撤销重庆市涪陵区人民法院作出的(2020)渝0102民初1470号民事判决，并改判：重庆市涪陵中心医院支付该案的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计10万元；2.本案一、二审案件受理费由被上诉人沈剑、沈卫华、重庆市涪陵区医疗保障局承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，导致判决错误。涪陵区人民法院于2018年9月13日作出的(2017)渝0102民初1850号民事判决书判决其医院支付沈洪明2017年7月24日出院后四年的护理费292000元，其医院已支付完毕。但沈洪明于2019年6月30日死亡，实际用于沈洪明护理的费用不足292000元。被上诉人沈剑、沈卫华应当将其医院多支付的护理费予以退回，或在本案中冲抵医疗费。且在本案中对沈洪明医疗费、住院伙食补助费和其医院多支付的护理费一并处理是减少诉累，节约司法资源。沈剑、沈卫华辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当维持，对于重庆市涪陵中心医院认为应当扣抵的问题，我们认为之前的判决系生效判决，且已经履行完毕，不应当在本案中抵扣。重庆市涪陵区医疗保障局辩称，根据社保法第三章第三十条规定，依法应当由第三人支付治疗费用，不纳入医保基金范围，医保基金先行支付后有权向责任人进行追偿，由于上诉请求不包括对我方的追偿，与我方无关，没有意见。沈剑、沈卫华向一审法院起诉请求：判决重庆市涪陵中心医院赔偿沈剑、沈卫华医疗费205147.13元、住院期间伙食补助费42360元（60元/天×706天）、营养费2000元、交通费5000元，共计赔偿254507.13元。一审法院认定事实：2016年12月3日，沈洪明因摔伤腰部到重庆市涪陵中心医院住院治疗，其以重庆市涪陵中心医院存在医疗过错为由诉至该院请求赔偿。2018年9月13日，该院作出（2017）渝0102民初1850号民事判决书，认定重庆市涪陵中心医院明显存在违反诊疗规范和病历记载不实之过错，遂根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，推定重庆市涪陵中心医院具有过错，并承担全部赔偿责任，判决重庆市涪陵中心医院赔偿沈洪明因此次医疗事故造成的损失共计765879.70元，并支付重庆市涪陵区医疗保障局已报销的医疗费186788.06元；该判决还明确对沈洪明和重庆市涪陵区医疗保障局于2017年7月24日之后产生的医疗费用请求权可另行主张，并明确沈洪明于该院确定的护理期和防褥疮床垫期后仍确有需要的，也可另行主张。判决后沈洪明继续在重庆市涪陵中心医院住院治疗至2019年6月30日死亡。死亡后，沈剑、沈卫华、重庆市涪陵中心医院因沈洪明在2017年7月25日至2019年6月30日期间，在重庆市涪陵中心医院住院治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费发生争议，沈剑、沈卫华遂于2020年4月7日诉至该院。庭审中，经各方当事人结算后确认：沈洪明在2017年7月24日至2019年6月30日期间共计产生医疗费用335219.04元（含在重庆市涪陵区医疗保障局处报销的医疗费用130071.91元）、住院伙食补助费42360元（706天×60元/天）、营养费2000元，该院对此予以当庭确认。但重庆市涪陵中心医院认为沈剑、沈卫华请求的交通费5000元过高，沈剑、沈卫华对此主张由人民法院予以酌定。重庆市涪陵中心医院还主张对沈洪明在（2017）渝0102民初1850号民事判决中获取的四年护理费，按沈洪明成活年限据实结算扣除。另查明，沈洪明死亡后的第一顺序法定继承人是沈剑、沈卫华，此外无其他第一顺序法定继承人。一审法院认为：该案争议的焦点是：1、沈剑、沈卫华请求5000元的交通费是否过高；2、重庆市涪陵中心医院主张沈洪明已经获取的护理费是否应当根据成活年限据实结算抵扣。首先，关于交通费问题，结合该案具体情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对交通费的规定，并参照重庆市高级人民法院道路交通事故人身损害赔偿项目及标准对交通费的规定，该案交通费酌定1000元为宜。其次，关于护理费问题，该院（2017）渝0102民初1850号民事判决书，已经判决由重庆市涪陵中心医院支付沈洪明自2017年7月24日出院后计四年的护理费，虽然沈洪明不足四年即死亡，但该判决已经生效且已执行兑现完毕，已经产生既判力，故重庆市涪陵中心医院主张对护理费据实结算抵扣的主张没有法律依据，该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条、第五十八条之规定，判决：1、重庆市涪陵中心医院于该判决生效后10日内，赔偿沈剑、沈卫华医药费205147.13元、住院伙食补助费42360元、营养费2000元、交通费1000元，共计赔偿250507.13元；2、重庆市涪陵中心医院于该判决生效后10日内支付重庆市涪陵区医疗保障局报销的医药费用130071.91元。如果重庆市涪陵中心医院未按该判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5118元，减半收取2559元(此款沈剑、沈卫华已预交)，由重庆市涪陵中心医院负担。本院二审查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，双方当事人在二审中争议的主要焦点是：一审法院作出的（2017）渝0102民初1850号民事判决书中确定死者沈洪明的部分护理费能否在该案中直接扣减。因一审法院作出已经生效的（2017）渝0102民初1850号民事判决书明确载明“对沈洪明和重庆市涪陵区医疗保障局于2017年7月24日之后产生的医疗费用请求权可另行主张，并明确沈洪明于该院确定的护理期和防褥疮床垫期后仍然确有需要的，也可另行主张”，故沈洪明于2019年6月30日死亡后，其继承人沈剑、沈卫华向一审法院起诉主张沈洪明在2017年7月25日至2019年6月30日期间的损失符合相关的法律规定。鉴于一审法院作出的（2017）渝0102民初1850号民事判决书已经生效，且已实际执行完毕，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条“当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向原审人民法院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行”的规定，重庆市涪陵中心医院作为一审法院（2017）渝0102民初1850号民事判决的一方当事人，认为该判决计算沈洪明的护理费错误，依法应当按照审判监督程序对该判决申请再审解决，重庆市涪陵中心医院上诉提出要求在本案中直接予以扣减没有相应的法律依据，其主张不予支持。一审判决认定本案无争议的其他事实，本院依法予以确认。综上，重庆市涪陵中心医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费5118元，由上诉人重庆市涪陵中心医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 陶米玲审 判 员 张 斌审 判 员 陈胜友二〇二〇年八月三日法官助理 郑 渝书 记 员 郭 佳