沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初11251号原告：席嘉彤，女，2006年1月13日出生，汉族，系儿童，住沈阳市大东区。法定代理人：席怀江（系原告父亲）,男，1979年1月8日出生，汉族，系武警辽宁省总队在职军官，住沈阳市大东区。委托诉讼代理人：戴宝刚（系原告的外祖父），男，1953年6月3日出生，汉族，住沈阳市大东区。被告：中国医科大学附属盛京医院（登记号：41058159X21010211A1001），住所地沈阳市和平区三好街36号。法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。第三人：沈阳市儿童医院，住所地沈阳市皇姑区崇山东路74号，统一社会信用代码122101004105790003。法定代表人：穆亚平，该院院长。委托诉讼代理人：李哲，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：赵凯，辽宁格莱瑞律师事务所律师。原告席嘉彤诉被告中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）、第三人沈阳市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员耿玉发独任审判，公开开庭进行了审理。原告席嘉彤委托诉讼代理人戴宝刚，被告委托诉讼代理人王薇，第三人委托诉讼代理人赵凯，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：一、请求判决被告承担席嘉彤医疗事故中全部赔偿责任。二、请求判决被告承担席嘉彤医疗事故所产生的一切医疗康复及相关费用，赔偿时间从2019年10月21日至2020年6月28日（251天）为止的费用。1、住院费72151.67元；2、护理费251天×2人×105元=52710元；3、伙食补助费251天×100元=25100元；4、住院营养补助费251天×50元=12550元（遵医嘱）；5、按摩推拿费：遵医嘱53次×100元=5300元，遵医嘱66次×200元=13200元；6、交通费4733元(票据：4733元）17张发票；7、特殊教育费40000元；8、拐杖116元。合计费用225860.67元。10、请求判决被告承担医疗事故中全部赔偿责任。11、判被告承担诉讼费用。12、判被告承担后续康复医疗费用。事实理由：原告的母亲于2006年1月11日去盛京医院进行孕妇及胎儿产前检查，医生在没有认真核实孕周的情况下，凭胎儿体重身长诊断胎儿为38+4孕周（正常产）（医生说现在有床位，让原告母亲住院）收至入院。2006年1月13日9时许，医方在没有认真核实孕妇孕周等情况，并误将35+6孕周（早产）误判为38+6孕周（正常产），在无母婴紧急剖宫产指征时，错误的行剖宫术，取出尚未成熟的胎儿，造成原告席嘉彤成为医源性早产儿。更加严重的是，早产儿出生后发生窒息等指征，医方没有采取及时的和必要的抢救措施，滞后1小时后进入重症监护室仍处于缺氧状态。由于医方对医源性早产儿抢救不济事，致使早产儿缺氧缺血性脑损害，造成原告席嘉彤医源性脑瘫，终生残疾。2010年9月，经沈阳市中级人民法院二审判决，确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任。原告认为被告应承担全部赔偿责任，医疗事故的发生，给我们全家带来了毁灭性的打击，造成原告席嘉彤终生残疾，至今原告席嘉彤不能生活自理，不能独立站立，不能独立穿衣、吃饭，不能上学。被告辩称：依据人身损害后续诊疗项目评定指南医学康复期不超过两年，原告至今已经康复治疗10年之久，故原告此次发生的费用我院是否应当赔偿，我院申请进行医疗费必要性及合理性的鉴定等相关项目（详见我院提交的司法鉴定申请）。原告已经评残，评残之后不应当继续治疗，视为治疗终结，原告索要的营养费没有法律依据。特殊教育费不是法定赔偿项目，按摩推拿费不应给付，因为儿童医院周六、周日不休息，体温单记载原告2020年2月10日至2020年4月23日共74天不在医院，因为疫情暂嘱患者在家中休息74天，原告未住院的74天普通病房床位费、诊疗住院诊查费、病房取暖费、二级护理费均已收取，所以我院申请追加沈阳市儿童医院为本案的第三人，以上的费用合计6430.6元，我院主张应当扣除，另外74天的住院伙食补助费，院方不同意承担。第三人述称：原告以独立不稳9年余为主诉，于2019年10月21日入住儿童医院，诊断为四肢痉挛型脑性瘫痪及隐性脊椎裂，共住院185天，于2020年4月23日出院。由于患儿在住院期间处于新型冠状病毒××疫情的特殊期间，按国家要求进行居家隔离，康复科的病房予以封闭并未开放，患儿在过阴历年前出院后就未能再返回医院进行康复治疗，也无法办理相应的出院手续，但在疫情的居家治疗期间，我院给予患者线上的康复指导，进行家庭的康复训练，在疫情期间所产生的床位费、取暖费等相关费用系未能及时办理出院电脑自动生成。被告主张的74天的费用金额属实。经审理查明：2006年1月11日，原告席嘉彤的母亲戴雪到盛京医院就诊，2006年1月13日9时行剖宫手术，分娩女婴席嘉彤，女婴出生当日转入该院儿科，诊断呼吸困难，原因待查。2006年2月3日席嘉彤出院。随着成长，发现席嘉彤不会翻身，双手不能主动取物等症状，席嘉彤先后在盛京医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁省友谊医院以及北京的医院等医院诊治。2006年10月21日，席嘉彤入辽宁中医药大学附属医院住院治疗，诊断为脑性瘫痪，2006年11月20日出院，确诊为小脑瘫痪（痉挛型）。2009年4月15日，中华医学会作出鉴定结论为，医方的医疗过失行违反了产科和早产儿的诊疗规范，以致患儿生后呼吸障碍，继发缺氧缺血性脑病、脑白质软化等脑损害。医方的过失行为与患儿目前的脑瘫后果有因果关系，应承担医疗事故的主要责任。2010年9月，经沈阳市中级人民法院二审判决，确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任。后原告多次起诉被告要求承担原告各个期间产生的各项费用，经一、二审法院审理后均对合理费用按照90%比例判令被告支付。另查明，2010年9月，沈阳市中级人民法院以〔2010〕沈少民终字第124号民事判决书确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任；原告对该判决不服，向辽宁省高级人民法院申请再审，辽宁省高级人民法院作出（2012）辽审一民申字第501号民事裁定书，驳回原告的再审申请；后原告又向检察机关提出申诉，经沈阳市人民检察院立案审查后提请辽宁省人民检察院抗诉，辽宁省人民检察院于2013年9月4日作出辽检民抗〔2013〕76号民事抗诉书，向辽宁省高级人民法院提出抗诉，请依法再审；辽宁省高级人民法院于2014年6月19日作出（2014）辽审一民抗字第8号民事判决书，判决维持沈阳市中级人民法院〔2010〕沈少民终字第124号民事判决书。2019年10月21日至2020年4月23日原告在沈阳市儿童医院住院治疗185天，支付医疗费72151.67元，出院医嘱：继续院外康复训练：予推拿治疗等……适当使用肘拐、学步车轮椅，走步机及多功能垫子……加强营养……二人及以上陪护。期间的2020年2月10日至2020年4月23日共74天，因疫情原因，原告未住院，该74天相应的普通病房床位费、诊疗住院诊查费、病房取暖费、二级护理费，共计6430.6元。原告在沈阳市大东区中正茯归推拿院康复推拿53次（每次100元）、66次（每次200元），支付推拿费共计18500元。原告另支付教育费40000元。购买四爪拐一个，支付116元。上述事实，有双方纠纷此前生效判决书、病历、出院记录，医疗费、推拿费、教育费等票据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：已生效的判决已确定被告盛京医院在本次医疗事故中承担90%的赔偿责任，后续治疗费应按此判决执行，故对原告要求被告盛京医院承担全部赔偿的请求，不予支持。原告因年纪尚幼患有脑瘫，住院治疗及康复训练、购买辅助用具系遵医嘱进行，对于已经产生的各项费用根据原告具体情况和医嘱予以认定。关于原告主张的后续治疗费用及被告所提关于原告是否需要继续康复治疗的鉴定问题，都是关于后续治疗的合理性问题，原告现主要就已产生费用进行主张，且未主张亦未同意就后续治疗进行鉴定，故本院在本案中不予处理。关于2019年10月21日至2020年6月28日（251天）原告的各项损失数额确定如下：1、医疗费。根据医疗机构出具的住院病历及收费票据等，确认原告自2019年10月21日至2020年4月23日止支付医疗费72151.67元。其中74天相应的普通病房床位费、诊疗住院诊查费、病房取暖费、二级护理费，共计6430.6元，沈阳市儿童医院已退回原告，原告实际支付金额为65721.07元。2、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张的护理费，应参照居民服务和其他服务业平均工资计算，根据原告实际病情及医嘱，以及之前数份生效判决的处理结论，确定护理人员为二人，251天护理费总额为72490.21元（52707元÷365天×251天×2人）；3、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告实际住院111天（185-74），主张伙食补助费11100元（111天×100元），符合法律规定，本院予以支持；4、按摩费。根据原告的病情及医嘱，原告在接受院内治疗基础上，仍需结合院外家庭康复训练，故按摩费18500元系必要支出，故本院予以支持；5、教育费。原告因被告的过错，不能与同龄人一起上学，原告需要进行特殊教育，故原告主张教育费40000元，符合法律规定，本院予以支持；6、交通费。根据法律规定，交通费根据就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告向法庭提供的交通费证据为加油发票，但无其他证据相支持，无法证明加油费与本案的关联性。考虑原告住院治疗及康复训练的实际情况，确需发生一定交通费，本院酌定为2000元；7、营养费。医疗机构对席嘉彤此次住院治疗的医嘱中有加强营养项目，故原告主张营养费，符合法律规定，本院予以支持，酌定营养费为12550元（251天×50元）；8、辅助器具费。原告依据医嘱为治疗购买的四爪拐辅助器具，系必要合理支出，且原告提供了发票，本院确认为116元。以上各项费用均由被告按90%比例赔付给原告。综上，依照《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条、第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤医疗费59148.96元（65721.07元×90%）；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤护理费65241.19元（72490.21元×90%）；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤住院伙食补助费9990元（11100元×90%）；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤按摩费16650元（18500元×90%）；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤教育费36000元（40000元×90%）；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤交通费1800元（2000元×90%）；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤营养费11295元（12550元×90%）；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席嘉彤辅助器具费104.4元（116元×90%）；上述各项费用共计200229.55元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告席嘉彤。九、驳回原告席嘉彤的其他诉讼请求。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费815元（减半收取，原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担751元，原告负担64元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二〇年八月十九日法官助理张琦书记员申杰本判决所适用的法律依据《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。