福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0402民初1628号 原告：胡长才，男，1967年10月4日出生，汉族，住三明市梅列区。 委托诉讼代理人：吴杰，福建闽中律师事务所律师。 被告：余明龙，男，1993年5月16日出生，汉族，住三明市梅列区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，统一社会信用代码913501008543990516，住所地福州市鼓楼区湖滨路60号。 法定代表人：李雄，总经理。 委托诉讼代理人：沈艳，女，1991年1月6日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司员工，住安溪县。 原告胡长才与被告余明龙、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人保财险福州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡长才及其委托诉讼代理人吴杰，被告余明龙到庭参加诉讼。被告人保财险福州分公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本庭依法缺席审理，本案现已审理终结。 胡长才向本院提出诉讼请求：1、判令余明龙赔偿胡长才医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、垫付医疗费、精神损害抚慰金、后续治疗费等合计59019.83元；2、判令人保财险福州分公司中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司在交强险限额内对上述款项承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，不足部分由余明龙赔付）；3、本案诉讼费用由余明龙、人保财险福州分公司共同承担。（以上金额暂合计59019.83元）；事实及理由：2019年12月22日，余明龙驾驶车牌号为闽Ａ×××××小型汽车，在三明市梅列区工业北路北山新村路口与胡长才驾驶车牌号为闽Ｇ×××××普通摩托车发生交通事故，导致胡长才及摩托车乘车人余国华受伤、两车受损的后果，经三明市公安局交通警察支队梅列大队作出《道路交通事故认定书》认定：确认余明龙负全部责任，胡长才无责任；余明龙投保的保险公司为人保财险福州分公司。胡长才立即被送至医院抢救治疗，经诊断肋骨多处骨折，伤情较为严重，医嘱建议休息期为2019年12月22日至2020年4月7日，共计107天，需要护理，加强营养。胡长才在家卧床休养，由家人照顾日常起居。胡长才因本次交通事故遭受了巨大的身体和精神痛苦，并为此产生了诉讼请求所列诸项损失。本案赔偿义务方应赔偿胡长才因本次事故所造成的损失，胡长才与赔偿义务方多次协商，未能和解。现根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，特向贵院提起诉讼，请依法判令如前述请求。另依据《道路交通安全法》第76条之规定，机动车交通事故强制责任保险的承保公司就交通事故的受害人具有法定的赔偿义务，人保财险福州分公司应在机动车交通事故强制责任保险的赔偿限额内先行承担赔偿责任。据此，特具状起诉，请求人民法院依法判决。 余明龙辩称，其所驾驶的肇事车辆有向人保财险福州分公司投保机动车交通事故强制保险和机动车商业险，故本案交通事故所造成的损失应由人保财险福州分公司承担赔偿责任，余明龙不承担赔偿责任。 人保财险福州分公司经本院传票合法传唤，未到庭参加诉讼。在答辩期限内向法庭提交书面答辩意见辩称，一、人保财险福州分公司对事故过程及责任认定均无异议，闽Ａ×××××肇事车辆在人保财险福州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（商业险）100万元及不计免赔险。根据事故认定书载明，本起事故还有一个案外人余国华受伤，人保财险福州分公司已在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付15774.13元；二、对胡长才的各项诉讼赔偿项目和数额作如下答辩：1．医疗费根据机动车交通事故责任强制保险条款第十九条及人保财险福州分公司与被保险人签订的《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第六款、第三十六之约定，人保财险福州分公司仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，即人保财险福州分公司仅承担医保范围内的用药费用，故应将医疗费中的非医保费用176.66元予以扣除；2．误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，对胡长才提交的疾病证明书真实性存疑。按照常理，疾病证明书的编号顺序应该按照时间顺序从小往大，而胡长才出具的疾病证明书时间2020年1月13日，编号0414156，时间2020年1月27日，编号0414135；时间2020年2月10日，编号0414134。这三份证明书编号却是按照时间顺序从大往小，不合常理。且证明书编号0414135与0414134，编号069970和0699721为连续编号，时间间隔14天，这也不合常理，胡长才提供的门诊病例从2020年1月13日之后都是建休的记录，并无用药或者复查医嘱，有单纯为了开具疾病证明的嫌疑，考虑胡长才确实有损伤基础，同意按照60天赔付。胡长才未提交任何证据证明其收入状况，应承担其举证不能的后果，考虑胡长才伤情及年纪，同意按照三明市梅列区最低月收入1570元／月赔付。3．护理费胡长才是在门诊接受治疗，并未提交任何证据证明其实际存在护理费损失，也无医嘱需要专人护理，故其主张在家休养的护理费不予认可；4．营养费胡长才前期至中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司调解时出具的门诊病历并未有“加强营养”的医嘱，故人保财险福州分公司不同意赔偿营养费损失；5．交通费胡长才并未提供任何票据证明其因此次交通事故产生交通费支出，但考虑到就医的客观事实，统一酌定100元以内赔付；6．胡长才垫付的医疗费已由余明龙与案外人余国华协商解决，并签订调解协议书，人保财险福州分公司已按照协议内容支付赔偿款，故胡长才无权再行主张；7．精神损害抚慰金胡长才并未达到伤残等级，故人保财险福州分公司不同意赔偿精神损害抚慰金；8．后续治疗费该笔费用未实际产生，且无任何依据，故人保财险福州分公司不同意赔偿；9．鉴定费、诉讼费根据机动车交通事故责任强制保险条款约定，因交通事故产生的其他各种间接损失费用、仲裁或者诉讼费用不在保险范围内，故鉴定费、诉讼费不应由人保财险福州分公司负担。 胡长才围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1．《身份证》，2．《道路交通事故认定书》，3．《门诊收费票据》《门诊费用清单》，4．《门诊预交款收据》，5．《门诊病历》，6．《疾病诊断证明书》，7．《X线诊断报告书》《CT检查报告单》，8．《鉴定费发票》，9．《福建恒正司法鉴定所司法鉴定意见书》；人保财险福州分公司依法提交以下证据：1．《门诊病历》，2．《调解协议书》，3．《银行转款凭证》。胡长才对人保财险福州分公司提供的证据真实性没有异议，但对证明内容有异议。余明龙对胡长才及人保财险福州分公司提供的证据真实性和证明内容没有异议；人保财险福州分公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。对双方当事人没有异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。 本案经开庭审理，查明如下事实： 一、2019年12月22日，余明龙驾驶车牌号为闽Ａ×××××小型汽车，在三明市梅列区工业北路北山新村路口与胡长才驾驶车牌号为闽Ｇ×××××普通摩托车发生交通事故，该起交通事故导致胡长才及摩托车乘车人余国华受伤、两车车损的后果。三明市公安局交通警察支队梅列大队对该起交通事故作出责任认定：余明龙负事故全部责任，胡长才无责任。 胡长才受伤后，在三明市第一医院接受门诊治疗，并进行X线诊断和CT诊断检查，结论为患者左侧第4－6肋骨。为此，胡长才支付医疗费1,503.7元。三明市第一医院于2019年12月22日、2019年12月30日、2020年1月13日、2020年1月27日、2020年2月10日、2020年2月24日、2020年3月9日、2020年3月23日为胡长才出具8份《疾病诊断证明书》，在该《疾病诊断证明书》中均记载：“建休一周”或者“建休14天”等诊断意见。三明市第一医院出具的门诊病历中载明“加强营养”等医嘱内容。 2020年6月10日，三明市梅列区人民法院根据胡长才的申请，委托福建恒正司法鉴定所对胡长才的护理期进行鉴定。2020年6月25日，福建恒正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：胡长才的损伤护理期评定为60天。为此，胡长才支付鉴定费800元。 2020年7月1日，胡长才向本院提出变更诉讼请求，即将原诉讼请求变更为请求判令余明龙赔偿胡长才医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、垫付医疗费、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费等合计51,184.18元；判令人保财险福州分公司中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司在交强险限额内对上述款项承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，不足部分由余明龙赔付。 胡长才在庭审中陈述，因胡长才起诉时2019年度福建省交通事故赔偿标准暂未发布，故胡长才主张的赔偿标准采用上一年度标准。本案开庭前，2019年度福建省交通事故赔偿标准已发布，故胡长才主张的误工费、护理费的赔偿标准应适用2019年度福建省交通事故赔偿标准。 本院认为，就胡长才主张的各项损失数额如何确认的问题，本院逐一作出如下认定：1．医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。胡长才提供的医疗费发票、用药清单可以证明其为治疗伤情支付医疗费1,503.7元的事实。人保财险福州分公司虽认为胡长才治疗期间的非医保费用不应当由保险公司赔偿，但未就非医保用药对胡长才治疗的必要性和合理性提出异议。区分合理、必要的标准应当以医院是否以伤者之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定，凡在医疗过程中，以治疗伤者之目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔范围之内，不能将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围。显然，涉讼保险条款约定非医保用药不属于保险理赔范围抹杀了非医保用药在抢救、治疗伤者过程中的功效，从而否定医院使用非医保用药的必要性和合理性，其实质是免除了保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人的责任。况且，上述条款属于保险人提供的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》的立法精神，应认定为无效条款，不能成为人保财险福州分公司不承担赔偿责任的合同依据。故应确认胡长才的医疗费损失数额1,503.7元属于合理费用，无需剔除非医保用药。2．误工费误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。鉴于胡长才属于无固定收入人员，且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，其工资标准可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。三明市第一医院出具多份《疾病诊断证明书》对胡长才的建休时间予以记载，故其误工时间可以确定为107天。因胡长才系从事摩托车个体载客服务，应参照2019年交通运输、仓储和邮政业工资90,909元/年计算其误工费。具体计算为90,909元/年÷365天×107天＝26,650.04元；3．护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。胡长才的护理期经福建恒正司法鉴定所鉴定，并出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：胡长才的损伤护理期评定为60天，故护理期限应为60天，护理工资标准应参照2019年居民服务、修理和其他服务业工资66,815元/年计算其护理费。具体计算为66,815元/年÷365天×60天＝10,983.29元；4．营养费营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三明市第一医院出具的门诊病历中载明有“加强营养”等医嘱内容，加之胡长才的伤情为多处肋骨骨折，伤情较重，营养的加强是其康复的必要条件。胡长才主张营养费每天80元明显过高，本院酌定为每天60元为宜，但其主张加强营养的时间为误工期107天并无不当，予以采信。故胡长才的营养费具体计算为60元/天×107天＝6,420元；5．交通费胡长才虽然未提供相关票据证明交通费损失，但胡长才存在交通费损失的事实客观存在。因此，交通费酌定为200元为宜；6．垫付医疗费案外人余国华因本起交通事故受伤，由此造成的损失应由事故责任人承担赔偿责任。胡长才并非余国华的赔偿义务人，其垫付的医疗费应由余国华向赔偿义务人主张，故对该笔损失本案不予认定；7．精神损害抚慰金胡长才在交通事故中肋骨多处骨折，医嘱建休时间较长，伤情较重。其除身体受到伤害外，同时也造成一定的精神痛苦，故胡长才主张精神损害抚慰金2,000元符合客观事实，予以确认。8．鉴定费《中华人民共和国保险法》第六十条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。胡长才主张因鉴定护理期而支付鉴定费800元属于客观事实，应予以确认。以上法院确认的各项损失数额合计为48,557.03元。 综上所述，本院认为，余明龙驾驶机动车发生交通事故，致使胡长才受伤致残，应承担相应的民事赔偿责任；鉴于余明龙驾驶的被保险车辆（本案肇事车辆）在保险期限内发生保险事故，人保财险福州分公司作为保险人，应根据保险合同约定承担相应的保险理赔责任。人保财险福州分公司答辩称，胡长才为鉴定护理期等情况而支付的鉴定费以及诉讼费均系间接损失，不属于理赔范畴。《中华人民共和国保险法》明文规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。由于案涉保险事故发生后，就理赔问题保险人和被保险人未能达成一致意见，从而引起本案纠纷，责任在于赔偿义务人，人保财险福州分公司理应承担本案诉讼费用。基于以上事实认定和法律规定，胡长才请求判令余明龙对其各项损失承担赔偿责任，以及人保财险福州分公司在保险限额范围内对胡长才的各项损失承担赔偿责任的诉讼请求具有事实和法律依据，予以支持（支持的数额以法院根据相关法律规定及赔偿标准确定的赔偿数额48,557.03元为限）。胡长才主张的后续治疗费尚未实际发生，待实际发生后可另行主张。另外，需要说明的是，因为本案交通事故中胡长才的损失数额未超过人保财险福州分公司机动车所承保机动车交通事故责任强制保险限额120,000元及第三者责任保险限额1,000,000元，故余明龙所要承担的赔偿责任可由人保财险福州分公司在其保险限额范围内承担赔偿责任；人保财险福州分公司经本院传票合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十三条，第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 确认胡长才因交通事故造成如下损失：医疗费1,503.7元、误工费26,650.04元、护理费10,983.29元、营养费6,420元、交通费2,140元、鉴定费800元、精神损害抚慰金2,000元，共计48,557.03元。中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效后十日内支付给胡长才各项赔偿款48,557.03元； 二、驳回胡长才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,080元，因适用简易程序审理，减半收取540元，由胡长才负担28元，余明龙、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司共同共同负担512元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  陈昌 二〇二〇年八月二十八日 书记员  邓乐 一、本判决所依据的具体法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第六十三条人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出裁判。 第六十四条审判人员应当依照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判决的理由和结果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 二、申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。