广西壮族自治区玉林市福绵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0903民初787号 原告:王小丽，女，1971年12月26日出生，汉族，住广西玉林市福绵区。 委托诉讼代理人：何洪波，广西桂金剑律师事务所律师。 被告：卜庭杰，男，1990年5月15日出生，汉族，住广西玉林市福绵区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司。住所地：广西玉林市一环东路56号。统一社会信用代码:914509007791056303。 法定代表人:潘晓宇，总经理。 委托诉讼代理人：李玉婷，中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司员工。 原告王小丽与卜庭杰、被告中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司（以下简称平安财保玉林支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案后，依法适用简易程序于2020年6月18日公开开庭进行了审理。原告王小丽及其委托诉讼代理人何洪波，被告卜庭杰及被告平安财保玉林支公司的委托诉讼代理人李玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王小丽向本院提出诉讼请求：1.请求判决两被告赔偿各项损失共计382081元给原告；2.本案诉讼费由被告承担。2018年11月15日18时20分许，被告卜庭杰驾驶桂Ｋ×××××号小型轿车由玉林城区往福绵圩方向行驶，在道路中间护栏右侧汽车道内，至县道374线（玉林至福绵）玉林市福绵区洋桥路段时，与从其行驶方向道路右侧往道路左侧横过停在道路中间护栏缺口内由原告王小丽驾驶未悬挂号牌的电动自行车发生碰撞，造成原告王小丽受伤，两车损坏交通事故。2018年12月12日，玉林市公安局交通警察支队直属二大队出具道路交通事故认定书，认定被告卜庭杰承担全部责任。原告受伤后被送到福绵区人民医院门诊治疗后转玉林市中西医结合骨科医院住院治疗，共住院治疗421天。经玉林市明正司法鉴定所鉴定，因本案交通事故造成原告的伤残等级为10级。为了维护原告的合法权益，原告起诉至法院。 被告卜庭杰答辩称，原告起诉的费用应由保险公司来赔偿，认为属于非医保费用也应由保险公司赔偿。 被告平安财保玉林支公司答辩称，保险公司仅在合理合法的范围内进行赔偿；原告王小丽医疗费用保险公司已垫付131851元，且原告有一部分非医保费用不应该由保险公司承担；原告诉请部分费用要求不合理。 本院经审理认定事实如下：2018年11月15日18时20分许，被告卜庭杰驾驶桂Ｋ×××××号小型轿车由玉林城区往福绵圩方向行驶，在道路中间护栏右侧汽车道内，至县道374线（玉林至福绵）玉林市福绵区洋桥路段时，与从其行驶方向道路右侧往道路左侧横过停在道路中间护栏缺口内由原告王小丽驾驶未悬挂号牌的电动自行车发生碰撞，造成原告王小丽受伤，两车损坏交通事故。2018年12月12日，玉林市公安局交通警察支队直属二大队出具道路交通事故认定书，认定被告卜庭杰承担全部责任，王小丽不承担事故责任。原告受伤后被送到福绵区人民医院门诊治疗后转玉林市中西医结合骨科医院住院治疗，原告的伤情入院诊断为：中医诊断：1、左髌骨脱位治疗后;2、左下肢软组织损伤;3、左膝关节半脱位？证候诊断:气滞血瘀型；西医诊断:1、左髌骨脱位治疗后:2、左下肢软组织损伤;3、左膝关节半脱位？原告共住院治疗421天。2020年1月15日，经玉林市明正司法鉴定所鉴定，因本案交通事故造成原告的伤残等级为十级。交通事故发生后，被告卜庭杰垫付了医疗费14254.93元给原告，被告平安财保玉林支公司垫付了医疗费118851.2元给原告。 肇事车辆桂Ｋ×××××号小型轿车的车主为卜庭杰，卜庭杰为该车在被告平安财保玉林支公司处投保有如下险种：1.机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”），死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元；2.第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），保险赔偿限额为50万元。本次交通事故发生在上述保险期间。还查明，2020年6月8日被告平安财保玉林支公司委托玉林市明正司法鉴定所对王小丽因本案交通事故在治疗期间产生的医疗费用按照国家基本医疗保险的标准进行医疗费用分类鉴定。2020年6月15日玉林市明正司法鉴定所出具明正鉴所【2020】临鉴字第215号司法鉴定意见书，该鉴定意见书第六项载明：鉴定意见被鉴定人王小丽因本次事故受伤治疗期间产生的医疗费用，按照广西壮族自治区劳动和社会保障厅发布的《广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理办法》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的标准核定医疗费用的赔偿金额共壹拾捌万捌仟壹佰玖拾捌元贰角肆分整(￥188198.24元)。 根据原告的请求和本案的事实，依照法律和自2019年6月25日起实施的广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，本院核定原告因本案交通事故造成的各项损失为489055.8元，分别为:1.医疗费249376.21元（以门诊及住院收费收据、住院费用清单为凭）;2.误工费55951.74元【按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资48166元计算，自交通事故发生之日起计算至定残前一天，共计算424天，48166元/年÷365天×424天=55951.74元】3.护理费55555.85元【护理人员原则上为一人，按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资48166元计算，48166元/年÷365天×421天（住院天数）=55555.85元】;4.住院伙食补助费42100元【100元×421天（住院天数）=42100元】;5.残疾赔偿金64872元【王小丽未年满60周岁，按城镇居民人均可支配收入计算20年，根据王小丽受伤的实际情况，其伤残等级为十级伤残，确定伤残赔偿指数为10%，32436元/年×20年×10%=64872元】;6.交通费1500元（酌情确定）;7.尿盆、钢拐等辅助用品500元（酌情确定）;8.电动车损失2000元；9.鉴定费1200元；10.营养费10000元（酌情确定）；11.精神损害抚慰金6000元（结合当地的生活水平和原告在本案中的伤残程度，原告要求赔付精神损害抚慰金10000元过高，本院认为精神损害抚慰金调整为6000元较为合理妥当）。 本院认为，公民享有生命健康权，公民由于过错侵害他人身、财产的，应当承担民事赔偿责任。被告卜庭杰驾驶桂Ｋ×××××号小型轿车与原告王小丽驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告王小丽受伤，两车损坏交通事故，经玉林市公安局交通警察支队直属二大队认定:被告卜庭杰承担全部责任，王小丽不承担事故责任。玉林市公安局交通警察支队直属二大队作出的认定书客观、合法、适当，可以作为本案确立民事责任赔偿的依据。原告因本次交通事故受到的损失，有权依法要求赔偿义务人赔偿其财产损失和精神损害。桂Ｋ×××××号小型轿车由车主卜庭杰在被告平安财保玉林支公司投保有交强险、商业三者保险，本次交通事故发生上述保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告平安财保玉林支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、尿盆、钢拐等辅助用品、鉴定费、精神损害抚慰金合计110000元给原告，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元给原告，在财产损失赔偿限额内赔偿电车损失费2000元给原告。超出交强险赔偿范围部分为医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、尿盆、钢拐等辅助用品、鉴定费、精神损害抚慰金合计367055.8元，该费用被告平安财保玉林支公司应在商业三者险赔偿范围内赔偿给原告。据此，被告平安财保玉林支公司应赔偿共计489055.8元给原告。交通事故发生后，被告平安财保玉林支公司已为原告垫支了医疗费118851.2元，扣除被告平安财保玉林支公司垫付部分，被告平安财保玉林支公司尚需赔偿370204.6元给原告。交通事故发生后，被告卜庭杰垫付了医疗费14254.93元给原告，此款原告应返还给被告卜庭杰，为不增加当事人的诉累，上述被告卜庭杰先行垫支的费用14254.93元，由被告平安财保玉林支公司直接返还给被告卜庭杰。综上，被告平安财保玉林支公司应赔偿355949.67元给原告，被告平安财保玉林支公司应直接返还14254.93元给被告卜庭杰。 对于被告平安财保玉林支公司主张的非医保用药61177.97元属免赔范围，在赔偿费用中应予剔除的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任”。该司法解释并无将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内，而只是给予赔偿义务人对医疗费的必要性和合理性提出异议的权利，异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗开支部分的赔偿数额。但本案中被告平安财保玉林支公司未能提供有效证据证明原告的非医保用药属于不合理、不必要的治疗开支，被告平安财保玉林支公司应当承担举证不能的法律后果。对其主张本院不予支持。此外，交强险与商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条至第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司应赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、尿盆、钢拐等辅助用品费用、鉴定费、精神损害抚慰金合计355949.67元给原告王小丽； 二、中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司应返还款项14254.93元给被告卜庭杰； 三、驳回原告王小丽的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕，逾期则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费减半收取为3516元（原告已预交），由原告负担241元，由中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司负担3275元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西玉林市中级人民法院。 审判员 姚 成 二〇二〇年八月十日 书记员 李佳松