安徽省淮南市田家庵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0403民初2532号 原告：吴本元，男，1963年4月26日出生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。 原告：吴化娟，女，1988年6月18日出生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。 原告：吴化东，男，1990年11月6日出生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。 以上三原告共同的委托诉讼代理人：曾伟，安徽信智律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路西湖天地小区2栋B座109室、204-209室，统一社会信用代码9134040067890250XW。 主要负责人：钱恺，该公司总经理。 委托诉讼代理人：姬成，该公司工作人员。 委托诉讼代理人：陈韧，该公司工作人员。 原告吴本元、吴化娟、吴化东与被告阳光财产保险股份有限公司淮南中心支公司（以下简称阳光保险淮南公司）人身保险合同纠纷一案，本院2020年6月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴本元、吴化东及与吴化娟共同的委托诉讼代理人曾伟，被告阳光保险淮南公司委托诉讼代理人陈韧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 吴本元、吴化娟、吴化东向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即支付主附三项保险赔偿款计163000元。2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年11月23日，淮南市粥面世家餐饮服务公司为其职工罗志英进行人身意外投保，并与被告阳光保险淮南公司签订保险合同一份，被告承保罗志英意外身故、意外伤害医疗、意外伤害住院津贴三项主附责任保险，保险期限为一年。2019年6月29日晚20许，罗志英在下班途中，被后面行驶的一辆电动三轮车撞到，导致颅脑受伤，后被紧急送往淮南市第一人民医院救治，四天后因特重度颅脑损伤并呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。三原告系死者罗志英的法定继承人，是该保险合同的法定受益人。案发后，原告方多次要求被告支付保险赔偿款，但被告迟迟不予回复。迫于无奈，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告方诉请，以维护原告方的合法权益免受侵害。 阳光保险淮南公司辩称：罗志英的死亡是由原告提供大通区法院刑事判决书以此来证明，要求提供原件，真实性由法院认定。需提供死者与淮南市粥面世家餐饮法务管理有限公司签订的劳务合同，以此来证明淮南市粥面世家餐饮服务有限公司为其投保团体意外险存在保险利益关系。根据保险的损失补偿原则，原告方在得到27万元赔偿金后，不应重复索赔。诉讼费不应由保险公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的身份证、户口簿、结婚证、证明、住院病历、《团体意外伤害保险条款（2014版）保险单》等证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院认定如下： 1、吴本元、吴化娟、吴化东提交的罗志英身份证、死亡证明复印件各1份，证明：死者罗志英身份信息及死亡的事实，阳光保险淮南公司质证意见：要求原告提供死亡证明原件，同时由法院核实。本院认证意见：该组证据与在卷其他证据能够相互印证，对吴本元、吴化娟、吴化东证明观点，本院予以确认。 2、吴本元、吴化娟、吴化东提交的《阳光意健险组合产品保险保险单》复印件1份，证明：淮南市粥面世家餐饮服务公司为员工罗志英投保的事实；罗志英在保期内死亡，被告公司对原告有理赔义务。阳光保险淮南公司质证意见：对真实性无异议，对要求我司对原告理赔存在异议，原告方需提供与淮南市粥面世家签订的正式劳务合同，以此来证明两者间存在保险利益关系。本院认证意见：该《保险单》记载投保人是淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司，被保险人是罗志英，内容包括“投保险种、保险责任、保险金额分别为：①团体意外伤害保险条款（2014版）、意外伤害身故、125000元；②附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）、意外伤害医疗、20000元；③附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）、意外伤害住院津贴、18000元；④附加年龄特约保险条款（2014版）、其他、0元；保险期间自2018年11月24日零时起至2019年11月23日二十四时止；特别约定：1.附加团体意外伤害保险特约：意外伤害医疗免赔额0元，赔付比例100%。2.附加团体意外伤害住院津贴特约：意外伤害住院津贴日给付金额60元，免赔天数0天，累计最高给付天数180天。……”对上述情况，本院予以确认。 3、吴本元、吴化娟、吴化东提交的大通区法院的刑事判决书1份、刑事附带民事裁定书复印件1份、赔偿协议书复印件1份，证明：经大通区法院认定，受害人罗志英是在下班途中发生事故，证明了他和粥面世家是劳务关系；罗志英的死亡事实。阳光保险淮南公司质证意见：刑事判决书真实性无异议，刑事附带民事赔偿书复印件无异议，赔偿协议书真实性无异议，证明观点有异议，该份赔偿协议证明曹玉侠已向原告支付了27万元的赔偿金，在得到赔偿后不应向我司重复索赔。本院认证意见：该组证据与在卷其他证据能够相互印证，对吴本元、吴化娟、吴化东证明观点，本院予以确认。 4、吴本元、吴化娟、吴化东提交的工伤认定决定书复印件1份，证明：罗志英与粥面世家是劳动关系。阳光保险淮南公司质证意见：要求原告提供工伤认定书原件。本院认证意见：经本院庭后核实原件，对吴本元、吴化娟、吴化东是证明观点，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 罗志英生前系淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司职工，淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司为其在阳光保险淮南公司投保了团体意外伤害保险，保单号1335427002018003245，内容包括“投保险种、保险责任、保险金额分别为：①团体意外伤害保险条款（2014版）、意外伤害身故、125000元；②附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）、意外伤害医疗、20000元；③附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）、意外伤害住院津贴、18000元；④附加年龄特约保险条款（2014版）、其他、0元；保险期间自2018年11月24日零时起至2019年11月23日二十四时止；特别约定：1.附加团体意外伤害保险特约：意外伤害医疗免赔额0元，赔付比例100%。2.附加团体意外伤害住院津贴特约：意外伤害住院津贴日给付金额60元，免赔天数0天，累计最高给付天数180天。……” 2019年6月29日20时许，罗志英骑车下班途中，被曹玉侠碰撞受伤，随后被送往淮南市第一人民医院住院治疗，同年7月3日经抢救无效死亡。罗志英住院治疗4日，其亲属支付医疗费65628.24元。 2019年9月11日，吴本元、吴化娟、吴化东与曹玉侠之女吴娟达成赔偿协议，约定曹玉侠赔偿吴本元、吴化娟、吴化东经济损失27万元。2019年9月24日，淮南市大通区人民法院作出（2019）皖0402刑初360号刑事判决书，判决：被告人曹玉侠犯过失致人死亡罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年。 2020年1月15日，淮南市人力资源和社会保障局作出编号为淮南认定1624620200017工伤认定决定书，认定罗志英为工伤，用人单位为淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司。 另查明，吴本元系罗志英丈夫，吴化东、吴化娟系罗志英子女。 本院认为，《中华人民共和国合同法》第八条规定，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。本案中，淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司在阳光保险淮南公司为其员工投保团体意外伤害保险，并支付保险费，阳光保险淮南公司签发保险单，双方保险合同成立是真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，该合同合法有效，应受法律保护。罗志英作为淮南市粥面世家餐饮服务管理有限公司员工，是涉案保险合同的被保险人，其在保险期内发生意外死亡，阳光保险淮南公司应按照合同约定承担保险责任。庭审中，阳光保险淮南公司抗辩称根据保险的损失补偿原则，吴本元、吴化娟、吴化东在得到第三人的赔偿后，不应重复索赔。经审查，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，即使吴本元、吴化娟、吴化东已获得第三人赔偿，也不能免除阳光保险淮南公司支付保险金的责任，阳光保险淮南公司不能以第三人已给予赔偿为由拒绝保险理赔。对阳光保险淮南公司的抗辩理由，本院不予采信。现吴本元、吴化娟、吴化东起诉要求阳光保险淮南公司支付保险赔偿款，有事实和法律依据，对其主张合理部分，本院予以支持。 关于吴本元、吴化娟、吴化东诉请的各项损失数额，本院认定如下： 1.意外伤害身故125000元，有《阳光意健险组合产品保险保险单》在卷佐证，本院予以确认； 2.意外伤害医疗费20000元，罗志英在淮南市第一人民医院住院治疗花费医药费65628.24元，超过20000元保险金额，原告主张符合合同约定，本院予以确认； 3.意外伤害住院津贴1800元，本院按照《阳光意健险组合产品保险保险单》约定日给付金额60元，根据罗志英在淮南市第一人民医院住院治疗4日计算，确定为240元。 以上保险金额共计145240，阳光保险淮南公司应当支付。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第三十一条、第四十二条、第四十六条、《中华人民共和国继承法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告吴本元、吴化娟、吴化东保险金145240元； 二、驳回原告吴本元、吴化娟、吴化东的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。 案件受理费3560元，原告吴本元、吴化娟、吴化东负担388元；被告阳光财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担3172元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审 判 长  钮晓凤 人民陪审员  赵 莉 人民陪审员  朱陶清 二〇二〇年八月五日 书 记 员  董 芹 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。 《中华人民共和国继承法》 第十条遗产按照下列顺序继承： 第一顺序：配偶、子女、父母。 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。 本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。 本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。 本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。