四川省眉山市东坡区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1402民初580号 原告：覃建英，女，1972年3月27日出生，汉族,住四川省眉山市东坡区。 委托诉讼代理人：陈彦宇,四川天则律师事务所律师。 被告：阚万福，男，1975年12月28日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区。 被告：阚佳明，男，1997年5月13日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司，营业场所：四川省眉山市东坡区三苏大道158号3楼及杭州北路297、299号。 负责人：杨三伟，总经理。 委托诉讼代理人:邱鸿，四川路石律师事务所律师。 被告：眉山市人民医院，住所：眉山市东坡区东坡大道南四段288号。 法定代表人：徐明清，院长。 委托诉讼代理人:邹晴雯,四川达宽律师事务所律师。 委托诉讼代理人:雷廷洲,四川达宽律师事务所律师。 原告覃建英与被告阚万福、阚佳明、中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司（以下简称人寿保险眉山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，人寿保险眉山公司向本院申请追加眉山市人民医院（以下简称人民医院）为本案被告参加诉讼，并申请对人民医院对原告的诊疗行为有无过错进行鉴定，若有过错，对参与度进行鉴定。本案中止审理。同年7月30日，本案恢复审理。原告覃建英及其委托诉讼代理人陈彦宇，被告阚万福、阚佳明，被告人寿保险眉山公司的委托诉讼代理人邱鸿，被告人民医院的委托诉讼代理人邹晴雯、雷廷洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告覃建英向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告阚万福、阚佳明赔偿原告因交通事故造成的损失103332元（后续治疗费18000元、护理费1400元、误工费11500元、伤残赔偿金66432元、精神抚慰金3000元、鉴定费2200元、交通费800元）；2、判令被告人寿保险眉山公司在保险范围内承担赔偿责任，其中精神抚慰金在交强险内优先赔付；3、诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中，原告增加医疗费4852.35元，另请求适用2019年度有关统计数据作为本案赔偿标准，残疾赔偿金变更为72308元，诉讼请求金额变更为114060.35元。事实与理由：2019年7月23日12时20分许，阚万福驾驶川Ｚ×××××号小型轿车，沿登州路由西往东行驶至眉山市东坡区时，在右转弯过程中，与原告驾驶的川Ｚ350578电动自行车相撞，致原告受伤、两车受损的道路交通事故。经交警部门认定，阚万福负全部责任，原告无责任。本次事故致原告口腔牙齿受损，经人民医院诊断无需住院，只在口腔门诊诊治。原告治疗终结后经鉴定为十级伤残，后续治疗费18000元。川Ｚ×××××号车在人寿保险眉山公司投保。事故发生后，双方协商未果，为维护原告合法权益，现依法提起诉讼，请求支持诉请。 被告人寿保险眉山公司辩称，对交通事故发生的事实、经过及责任划分无异议；认可原告2019年7月25日前的医疗费，应扣除15%的自费药；对原告主张的护理费，不予认可；误工费，认可医嘱休息2周为14天，按100元／天计；对于残疾赔偿金，人民医院提交的手术同意书载明本次事故只导致原告右边上1、2、3颗牙齿松动，并不会导致七颗牙齿拔除，根据评残标准，牙齿缺失或折断七枚以上正好能评上伤残，原告的伤残等级不是交通事故导致的，对于残疾赔偿金，不予认可；精神抚慰金，不予认可；后续医疗费，原告在后续医疗中存在医疗过错，不能证明后续医疗费是交通事故必然导致的，不予认可；交通费，认可200元；鉴定费，不予认可。人民医院在拔牙前不拍摄牙片，医院超出手术权限进行手术，已经达到了普通人能够理解的存在医疗过错的情形，其司只在责任范围内承担赔偿责任；川Ｚ×××××号车在其司投保了交强险和100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期内；原告的主张，其司申请医疗过错鉴定，请求法院依法准予。 被告阚万福辩称，对交通事故发生的事实、经过及责任划分无异议；对原告的诉讼请求，由法院依法判决。 被告阚佳明辩称，对交通事故发生的事实、经过及责任划分无异议；对原告的诉讼请求，由法院依法判决；事故发生后，其垫付的费用，具体金额以法庭查明为准，请求法院一并处理。 被告人民医院辩称，对交通事故发生的事实、经过及责任划分无异议；原告在接受治疗过程中，具有手术指征，无手术禁忌症，对原告实施诊疗和手术方式的选择无过错，并向原告履行了告知义务。人民医院对原告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错；原告的牙齿脱落是因交通事故引起的，并非人民医院的诊疗行为所致。手术治疗措施基于原告整体的牙周状态，为便于后期治疗及恢复，建议原告选择手术治疗，并取得原告同意，诊疗行为符合相关诊疗规范，人民医院的诊疗行为与原告的损害之间，不存在因果关系，请求驳回对人民医院的起诉。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年7月23日12时20分许，阚万福驾驶川Ｚ×××××号小型轿车，沿登州路由西往东行驶至眉山市东坡区时，在右转弯过程中，与原告驾驶的川Ｚ350578电动自行车相撞，致原告受伤、两车受损的道路交通事故。原告受伤后，当即到人民医院门诊治疗，人民医院出具病情诊断证明书载明，病情摘要：车祸后多处疼痛半小时就诊。查：神清合作，上唇肿胀，右上1.2.3牙松动，右下第2牙脱落，右手拇指根部肿胀，左上掌见皮肤挫伤。诊断：多处软组织挫伤，右上1.2.3.松动，右下2脱落。治疗建议：1、头部ＣＴ，右手、右膝ＤＲ；2、注射ＴＡＴ；3、留院消炎对症；4、口腔科就诊；5、休息二周。同年8月2日，人民医院出具病情诊断证明书载明，病情摘要：上下前牙外伤10天，致下前牙脱落，上下前牙松动出血，疼痛，咀嚼困难。查：左下第1颗牙、右下第2颗牙脱落，压槽窗空虚；右下第1颗牙，右上1、2、3牙，左上第1颗牙松动Ⅲ°，牙周萎缩。诊断：左下第1、右下第2牙缺失；右上第3牙根折；右下第1牙，右上1、2、3牙，左上第1牙挫伤。治疗建议：右下第1牙，右上1、2、3牙，左上第1牙，麻醉下拔除，植骨粉1.0ｇ，3个月后考虑种植体修复。人民医院于当日出具的医嘱信息显示，原告系复杂牙拔除术。原告的门诊医疗费共计6650.68元，其中，阚万福垫付1798.33元。事故发生后，阚万福通过微信转账给原告1000元。同年11月12日，原告委托成都联合司法鉴定中心对原告的伤残等级（依照《人体损伤致残程度分级》）、后续治疗费进行鉴定。同年11月15日，该鉴定中心作出成联［2019］临鉴字0659号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见：被鉴定人覃建英之伤残等级评定为十级；后续治疗费评定为13500.00至18000.00元（大写：壹万叁仟伍佰圆至壹万捌仟圆整）。鉴定费2200元，由原告支付。 2019年7月26日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出第511402420190002706号道路交通事故认定书，认定阚万福负全部责任，原告无责任。 另查明，川Ｚ×××××号车系阚佳明所有，事故发生时，该车由阚万福驾驶，阚万福与阚佳明系父子关系，该车在人寿保险眉山公司投保交强险和100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。 还查明，原告从2017年起以被征地农民身份趸缴养老保险后，一直缴纳至今。2019年四川城镇居民人均可支配收入为36154元。 对于双方当事人有争议的事实和证据，本院认定如下： 1、原告提供2019年7月23日、8月2日在人民医院的病情诊断证明书2份，拟证明原告于2019年7月23日事故发生后，当即至人民医院门诊治疗，经医生诊断原告本次事故受伤是口腔牙齿受损，无需住院，在门诊接受诊治，原告牙齿缺失七颗构成十级伤残与交通事故有因果关系，应当由人寿保险眉山公司在保险范围内承担赔偿责任，保险范围以外的责任由侵权人承担。被告人寿保险眉山公司对原告治疗的真实性无异议，人民医院的病情诊断证明书显示，交通事故只造成原告右上3个牙齿松动，认为人民医院在对原告的诊疗过程中，有过错，向本院申请医疗过错鉴定；被告阚万福、阚佳明的意见与人寿保险眉山公司的意见一致；被告人民医院对此证据的三性无异议。 人民医院提供原告2019年7月23日的院前急救病历1页、同年7月23日-7月25日病程记录1页、急诊留观病房医嘱单1页、急诊科护理观察记录单2页，拟证明原告急诊入院后的牙齿情况，治疗措施符合诊疗规范；还提供2019年8月2日的拔牙知情同意书1页、门诊医嘱信息1页、牙片1张、同年10月11日的门诊医嘱信息1页、牙片1张，拟证明医院对原告的治疗方式无过错，且履行了告知义务。原告对此证据无异议；被告人寿保险眉山公司对院前急救病历、病程记录、急诊留观病房医嘱单、急诊科护理观察记录单的真实性无异议，但认为无法达到人民医院的证明目的。原告入院时未对原告牙齿拍片，在三天的留观期间未对原告牙齿进行相关的细化诊疗，2019年7月25日后，人民医院就停止了对原告的诊疗，该证据正好证明人民医院的诊疗有过错；拔牙知情同意书，只证明医生要对原告拔牙，没有提交需要拔牙的相关的合理性证据，不能证明拔牙是唯一的合理性的诊疗措施；门诊医嘱信息系开药、拍片信息；认为2019年8月2日、10月11日的牙片，均不是交通事故发生后，拔牙前拍摄的牙片，与交通事故没有关联性。被告阚万福、阚佳明的意见与人寿保险眉山公司的意见一致。 2020年4月24日，本院委托成都联合司法鉴定中心对人民医院在对原告的诊疗过程中有无过错进行鉴定，若有过错，对参与度进行鉴，同年5月15日，该鉴定中心根据“鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力的”之规定，予以退案；本院又委托四川求实司法鉴定中心对以上鉴定项目进行鉴定，同年5月27日，该鉴定中心又根据“鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力的”之规定，予以退案。同年6月17日，原、被告双方选定四川鼎诚司法鉴定中心为鉴定机构，并认可若此次因鉴定材料不足导致鉴定不能，本院不再委托备选鉴定机构进行鉴定。四川鼎诚司法鉴定中心在鉴定过程中，于同年6月28日要求补充提供原告所有影像学资料（牙片），原告提供其2019年8月2日、10月11日拔牙后的牙片两张。同年7月23日，四川鼎诚司法鉴定中心根据“鉴定材料….不完整、不充分….”之规定，无法受理此鉴定退案。本院认为，根据《最高人民法院对外委托鉴定、评估、拍卖等工作管理规定》第四十条第一款第（一）项：具有下列情形之一的，应当终结对外委托：无法获取必要材料的之规定，本案终结对外委托。关于本案的赔偿主体问题，首先，原告具有因交通事故致其受到损害，治疗终结后经鉴定构成十级伤残的损害后果。其次，原告因本案交通事故受伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。侵权人阚万福在本案中有过错，应当承担侵权责任。另，原告因本案交通事故受伤后，在人民医院接受诊疗过程中，人民医院医嘱信息显示原告的拔牙手术系复杂牙拔除术，人民医院陈述对原告实施拔牙手术前拍了牙片，因为机器无储存功能而没有存档，导致本案在诉讼过程中，人民医院未提供原告受伤后，拔牙前的医学影像检查资料，鉴定机构因鉴定材料不完整、不充分，无法对人民医院对原告实施的诊疗行为与原告的损害后果之间的因果关系进行鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款第（二）项：隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条：侵权责任法第五十八条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用……之规定，本案原告的损害后果，医疗机构人民医院也有过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。故本案阚万福与人民医院对原告的损失，平均承担赔偿责任。 2、原告主张因本次交通事故产生的门诊治疗票据49张，金额6650.68元。被告人民医院对此证据的三性无异议；被告人寿保险眉山公司认可原告2019年7月25日之前的门诊医疗费，并请求扣除15%的自费药，对2019年7月25日之后的医疗费票据，认为与本次交通事故没有因果关系，不予认可；被告阚万福、阚佳明的意见与人寿保险眉山公司的意见一致。本院认为，原告因本案交通事故受伤，在医院接受门诊治病，产生医疗费6650.68元，有原告接受治疗的医疗机构出具的相关票据、诊断证明书、门诊医嘱信息予以证明，对原告的医疗费6650.68元，本院予以确认。人寿保险眉山公司请求按15%的比例扣除自费药，符合眉山地区统一裁判规则，本院予以采信。被告人寿保险眉山公司、阚万福、阚佳明抗辩对原告2019年7月25日之后的医疗费不予认可，认为与本次交通事故没有因果关系的理由，与本案庭审查明的事实不符，本院不予采信。 庭审中，原、被告均表示，若本院按胜、败诉比例判决其承担相应的诉讼费，均同意在垫付款中品迭后，在赔偿款中一并给付。 本院认为，公民享有生命健康权，公民合法权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案被告阚万福驾驶川Ｚ×××××号车与原告相撞，致原告受伤，原告有权请求侵权人、保险公司承担赔偿责任。交警部门根据交通事故作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、定责适当，且双方当事人无异议，该事故认定书作为本案定案依据，本院依法予以采信。原告受伤后在人民医院接受诊疗过程中，人民医院有过错，故人民医院与阚万福对原告的损失，平均承担赔偿责任。川Ｚ×××××号车虽登记在阚佳明名下，但阚佳明在本案中无过错，故阚佳明在本案中不承担责任。 对本案交通事故产生的赔偿项目与数额，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，依法认定如下： 1.医疗费，原告的医疗费6650.68元，有原告接受治疗的医疗机构出具的相关证据予以证明，本院予以确认。原告的后续医疗费，经鉴定为13500.00至18000.00元，原告主张18000元偏高，本院依法调整为15750元，本院确认原告的医疗费为22400.68元，按15%的比例扣除自费药3360.10元后为19040.58元； 2.护理费，原告主张1400元（100元/天×14天），原告受伤后，一直在门诊接受治疗，原告主张护理费，有悖法律规定，对于原告此主张，本院不予支持； 3.误工费，原告主张11500元（100元/天×115天），原告接受治疗的医疗机构出具的医嘱建议为休息两周，本院确认原告的误工时长为14天。本院确认原告的误工费为1400元（100元/天×14天）； 4.残疾赔偿金，原告主张72308元（36154元/年×10%×20年），符合法律规定，本院予以确认； 5.精神抚慰金，原告主张3000元，符合法律规定，本院予以确认； 6.鉴定费，原告的鉴定费2200元，保险公司认为该费用不属于保险理赔范围，因无证据证明，对保险公司的抗辩理由，本院不予采信，本案的鉴定费，属于交强险的理赔范围； 7.交通费，原告主张800元，虽未提供证据，但原告受伤后在治疗过程中，需产生一定的费用，但原告主张800元偏高，本院依法调整为400元； 以上损失共计101708.68元，其中，人民医院承担一半的损失为50854.34元。另一半50854.34元，医疗费项下为9520.29元（自费药1680.05元除外），死亡伤残项下为39654元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，由人寿保险眉山公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告9520.29元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告39654元。自费药1680.05元，按本案事故全部赔偿责任比例，由阚万福赔付给原告。品迭阚万福垫付的2798.33元（1798.33元+1000元），应负担的案件受理费1055元后，由人寿保险眉山公司给付原告49111.01元，给付阚万福垫付款63.28元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十二条、第十六条、第四十八条、第五十八条第一款第（二）项、第六十一条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、由被告眉山市人民医院在本判决生效之日起十日内，赔偿原告覃建英的损失50854.34元； 二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司在本判决生效之日起十日内，赔偿原告覃建英因交通事故产生的损失49111.01元； 三、由被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司在本判决生效之日起十日内，给付被告阚万福因交通事故垫付的费用63.28元（垫付款已品迭）； 四、驳回原告覃建英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费，减半收取计1183元，由原告覃建英负担128元，由被告阚万福负担1055元（阚万福应负担的1055元，已品迭在赔偿款中）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  蒋晓琴 二〇二〇年八月七日 书记员  郭秀娟