山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终5012号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：文茂华，山东铭星律师事务所执业律师。 被上诉人（原审原告）：李胜，男，1972年10月20日出生，汉族，住山东省临沂市兰山区。 委托诉讼代理人：徐勤娟，山东鼎元律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：徐勤磊，山东鼎元律师事务所实习律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司(以下简称保险公司)因与被上诉人李胜机动车交通事故责任纠纷一案，不服临沂市兰山区人民法院(2020)鲁1302民初6044号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：被保险车辆驾驶员王宝臣在事故发生时无道路运输从业资格，依保险合同约定由此造成的损失，上诉人免责。 李胜辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。 李胜向一审法院起诉请求：1.依法判令被告向原告支付保险理赔金204648.85元；2.诉讼费由原告自行承担。 一审法院认定事实：2016年11月24日07时50分，机动车驾驶人王宝臣驾驶鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ188Ｒ挂号欧曼牌重型半挂货车，行驶至张石高速公路内蒙古方向66ＫＭ＋100Ｍ时，车辆爆胎，致车下人员李胜受伤，车辆损坏。原告李胜受伤后入院治疗,共花费医疗费9247.76元。原告李胜的伤情经原告单方委托山东医专附属医院司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人李胜的损伤构成八级伤残、十级伤残和十级伤残。2、其误工期为120日、护理期为45日、营养期为45日。被告保险公司对原告提交的司法鉴定意见有异议，申请对李胜的伤残等级进行重新鉴定。经法院委托，临沂民信法医司法鉴定所出具重新鉴定意见：被鉴定人李胜左眼破裂伤导致左眼盲目4级；左面部皮肤裂伤遗留疤痕累计长度达10ｃｍ以上，分别评定为八级、十级伤残。原告主张受伤期间由其妻子张作芳为其护理，二人均系城镇居民，提供原告及护理人员的身份证、户口本复印件各一份予以证实。 另查明，王宝臣驾驶的肇事车辆鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ188Ｒ挂重型半挂货车在被告保险公司投保交强险及商业三者险主车100万元、挂车50万元（均含不计免赔），事故均发生在保险期间内。被告保险公司已在交强险限额范围内赔偿原告损失120000元。 一审法院认为，关于该次交通事故事实认定有公安部门出具的事故证明为证且双方当事人均无异议，予以确认。事故发生时原告擅自下车在高速公路上行走，自身具有一定的过错，应承担30%的责任比例为宜。被告保险公司辩称事故发生时涉案车辆的驾驶员无从业资格证，根据商业三者险条款约定，商业险内不予承担赔偿责任。驾驶员的从业资格证是对驾驶员从事特定运输岗位职业素质的基本评价，并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核，被告并无证据证明驾驶员无从业资格证增加了承保车辆的运行风险；被告所依据的保险条款中所指驾驶资格，应是驾驶机动车的能力和资格，因此是否具有从业资格证与能否驾驶机动车并无必然联系。因保险条款为格式条款，根据保险法第三十条规定，对格式条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。因此，被告的抗辩理由依据不足，不予采纳。故依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，被告保险公司应先在其承保的交强险限额范围内对原告的损失进行赔偿，不足部分在商业三者险的限额范围内依据事故责任比例70%向原告承担赔偿责任。原告的伤情经一审法院依法委托具有司法鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法、结论客观真实，予以确认。 对于原告主张的具体数额，一审法院将依照有关法律规定、事故责任比例及双方提供的证据予以确认，对原告符合法律规定的诉讼请求，予以支持；超出赔偿范围的请求，不予支持。一审法院认定如下：1、医药费，有相关的诊断证明、住院病历、用药明细、医疗费发票予以证实，结合原告提交的医药费发票计算出共计9247.76元，予以支持；2、伤残赔偿金，原告伤情构成八级伤残和十级伤残，赔偿标准按照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入，应计算为253113.6元；3、误工费，原告提交的证据无法证实事故发生时其已从事交通运输行业满一年,赔偿标准应参照无固定收入的城镇居民标准为宜，其误工期参照司法鉴定意见为120天，应计算为108.35元/天×120天=13002元；4、护理费，其护理期参照司法鉴定意见为45天，赔偿标准参照无固定收入的城镇居民标准，应计算为108.35元/天×45天=4875.75元；5、精神抚慰金，原告因该交通事故受伤严重，结合其伤情，一审法院对该费用酌定支持4000元；6、交通费，原告因交通事故受伤入院治疗，交通费属必要支出费用，参照其住院天数及异地治疗情况，一审法院酌情支持800元；7、营养费1350元，结合其伤残等级并参照司法鉴定意见，一审法院对该费用予以支持；8、施救费3100元，有相关发票予以证实，予以支持。一审法院判决：一、原告李胜因交通事故受伤造成的医药费9247.76元、营养费1350元，计10597.76元-10000元(交强险已赔付)=597.76元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险限额范围内赔偿418.4元（597.76元×70%）；二、原告李胜因交通事故受伤应得到赔偿的伤残赔偿金253113.6元、误工费13002元、护理费4875.75元、交通费800元、精神抚慰金4000元、施救费3100元，计278891.35元-110000元(交强险已赔付)=168891.35元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险限额范围内赔偿118223.95元（168891.35元×70%）；三、驳回原告李胜的其他诉讼请求。案件受理费4370元减半收取2185元，由原告李胜自行负担。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应支付给原告的赔偿款118642.35元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决发生法律效力后七日内汇入原告李胜银行账户（开户行：中国工商银行临沂市中支行，6212261610015531960）。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对保险公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于驾驶员未提交从业资格证是否系保险公司免责的事由。上诉人主张免责事由成立，所依据的是保险条款第二十四条第二项6约定的“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，保险人不负责赔偿。”但该条款中出现的“许可证或其他必备证书”是一个笼统的概念，上诉人并未明确告知应具备哪些证件，该格式免责条款并未规定清楚、详细，也未向被保险人尽到完全告知义务。在被保险人购买保险时，上诉人只要求提供身份证和驾驶证，并未要求提供从业资格证。对于保险合同因属格式条款，上诉人作为提供格式条款一方的当事人没有对被保险人履行明确告知义务，该免责条款对被保险人不产生法律效力。另，从业资格证仅仅是对从事相关运输行业驾驶职业素养的基本评价，而非对驾驶机动车能力的认定。没有从业资格证与事故的发生不存在必然因果关系，也不能显著增加机动车发生交通事故的概率，进而增大保险公司理赔风险，故不能成为保险公司免除其承担第三者责任险赔偿的免责事由。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4370元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年八月三日 书记员  李 敏