贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初3863号 原告:陈娟，女，汉族，1982年11月9日出生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市，（系死者母亲）。 原告：周海波，男，汉族，1983年8月8日出生，贵州省大方县人，住贵州省毕节市，（系死者父亲）。 原告共同委托代理人：丁山（特别授权），系贵州中创联律师事务所律师。 原告共同委托代理人：王亚松（一般授权），系贵州中创联律师事务所实习律师。 被告：毕节洪山妇产医院有限公司，住所：贵州省毕节市七星关区拥军路1号（洪山酒店对面），统一社会信用代码：91520502314298508T。 法定代表人：林飞乐，系该公司执行董事。 委托代理人：谭春红。 被告：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，营业场所：贵州省毕节市七星关区麻园大道，统一社会信用代码：91520500K36414024P。 负责人：农刚，系该公司总经理。 委托代理人：肖伟伟（特别授权）。 原告陈娟、周海波与被告毕节洪山妇产医院有限公司（以下至判决主文前简称“洪山医院”）、中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下至判决主文前简称“人保公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告陈娟、周海波及共同委托代理人丁山，被告洪山医院委托代理人谭春红，被告人保公司委托代理人肖伟伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈娟、周海波向本院提出诉讼请求：一、判决被告按照次要责任的比例40%向两原告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计351831.83元；二、被告保险公司在其承保范围内承担赔偿责任；三、诉讼费用由被告负担。事实及理由：2018年4月份，原告陈娟怀孕，因看到被告洪山医院广告宣传具有5维彩超技术，能够检查先天性心脏病等疾病，故多次到被告处检查，并于2018年7月30日分别以2300.00元、2880.00元价格与被告签订《围产保健套餐签约单》及《分娩套餐签约单》，检查项目中就包含5维彩超。原告按时在被告处进行各种检查，结果均显示胎儿正常。2018年12月23日早晨10点左右，原告陈娟下体出血，立即到被告处，被告作Ｂ超及胎心检测后告知原告没有问题，让原告回家休养。两原告及家人又到毕节市人民医院检查，结果为胎盘早剥，须立即剖腹产，手术后，由于不足月，婴儿一直呆新生儿科，期间医院对婴儿做了两次检查，最后一次是2019年元月7日，检查结果中一项为疑似先天性心脏病，医院通知原告转上级医院诊治。当日，原告陪同新生儿转遵义医学院附属医院住院治疗至2019年元月10日，又转至重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，同月16日在该院进行先天性心脏病手术，最终没能挽救。综上，被告作为有资质的专业妇产医院，广告上明确了其5维彩超设备能够检查先天性心脏病，两原告因此到被告处建卡就医，然被告极不负责，没有检查出两原告之子患先天性心脏病，导致原告之子夭折，其行为严重损害原告知情权和选择权，不仅造成原告经济损失，还对原告及家人造成不可磨灭精神损害。因此，原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求支持原告诉请。 被告洪山医院辩称，鉴定机构说我们没有产前筛查资格证，但是我们医生有，是国家颁发的，医生是以我们医院的名义报考的，如果说原告觉得我们没有这个资格，国家不会让我们去报考，也不会给我们颁发证书。产前筛查过程中，每一次筛查B超单上都有温馨提示，B超不会百分百的检查出所有问题，仪器具有局限性，和其他检查不一样，B超不是万能的检查。尽管超声检查能发现约80%胎儿畸形，但不能检查出所有的畸形，我们医院是二级产科超声检查，主要是对卫生部门规定的六大类致死性畸形筛查，陈娟孩子本身是33周+6天，早产肺动脉没有成熟，也容易导致孩子先天性心脏病的发生，所以说一个健康的孩子在33周+6天的情况下也不会存活的，早产儿的存活率不会达到百分之百。 被告人保公司辩称，本次医疗事故是由西南政法大学司法鉴定中心鉴定，责任明确，我司被保险人洪山医院为次要责任，根据我司保险条款规定，本次事故在我司保险责任范围内，对于原告的诉讼请求，我司认为要求过高，应该按30%比例进行计算，且需提供相应的费用依据和来源。请求法官在我司保险责任范围内依法裁定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据即原告提交证据一：二原告身份证复印件；被告人保公司提交医疗责任保险单，本院予以确认并在卷佐证。 对当事人有异议的证据，本院作如下确认：原告提交证据二：光盘、洪山医院围产保健签约单、分娩协议书、5Ｄ彩超报告单、原告陈娟在毕节市人民医院就诊疾病证明书、二原告之子在毕节市人民医院就诊疾病证明书、遵义医学院附属医院疾病诊断证明书及病案首页、重庆医科大学附属儿童医院医疗证明书等，经审查：该组证据能够证明被告洪山医院虽对原告陈娟进行胎儿心脏的针对性彩超检查，在孕24周左右未检出心脏畸形，但未告知原告到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行产前检查中必须进行的该项Ｂ超系统筛查，导致未能在产前检查中发现心脏畸形，存在过错，被告应对二原告产生的医疗费用及原告之子死亡产生的各项费用承担相应赔偿责任。对该组证据予以采信。 证据三：洪山医院门诊收费专用票据、住院押金缴款单、毕节市人民医院住院收费票据、遵义医学院附属医院收费票据、重庆医科大学附属儿童医院医药费专用票据，经审查：洪山医院门诊收费专用票据、住院押金缴款单金额共计6956.00元；毕节市人民医院住院收费票据门诊收费票据金额共计20047.03元；遵义医学院附属医院住院收费票据、门诊收费票据金额共计18351.89元；重庆医科大学附属儿童医院住院收费票据金额55272.26元，新生儿陈娟之子转运费2000.00元。以上金额共计102627.18元。被告应承担相应赔偿责任。对该组证据予以采信。 证据四：鉴定意见书、鉴定费票据、专家费用说明、陈娟之子案鉴定外出费用说明，经审查：该组证据能够证明被告洪山医院在对原告陈娟产前检查过程中存在过错，该过错是导致陈娟娩出畸形婴儿的次要原因。鉴定费用应由被告按责承担，对该组证据予以采信。 被告洪山医院提交证据一：周秀莉母婴保健技术合格证书，能够证明洪山医院有产前筛查的资质，对该组证据予以采信。 证据二：产前超声检查知情告知书，能够证明被告洪山医院虽对原告陈娟进行胎儿心脏的针对性彩超检查，但因其无产前诊断资质，在孕24周左右未检出心脏畸形时，未告知原告到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行产前检查中必须进行的该项B超系统筛查，导致未能在产前检查中发现心脏畸形，存在过错，被告应对原告陈娟产生的医疗费用及原告之子死亡产生的各项费用承担相应赔偿责任。对被告的证明目的不予采信。 本院经审理认定事实如下：2018年4月份，原告陈娟怀孕，因看到被告洪山医院广告宣传具有五维彩超技术，能够检查先天性心脏病等疾病，故多次到被告处检查，并于2018年7月30日分别以2300.00元、2880.00元价格与被告签订《围产保健套餐签约单》及《分娩套餐签约单》，检查项目中包含五维彩超。原告按时在被告处进行各项检查，结果均显示胎儿正常。2018年12月23日早晨10点左右，原告陈娟下体出血，立即到被告处，被告作Ｂ超及胎心检测后告知原告没有问题，让原告回家休养。两原告及家人又到毕节市人民医院检查，结果为胎盘早剥，须立即剖腹产，手术后，由于不足月，二原告之子一直在新生儿科住院，期间毕节市人民医院对二原告之子做了两次检查，最后一次是2019年元月7日，检查结果其中一项为疑似先天性心脏病，医院通知二原告须转上级医院诊治。当日，二原告陪同新生儿转遵义医学院附属医院住院治疗至2019年元月10日，又转至重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，同月16日在该院进行先天性心脏病手术后二原告之子死亡。原告陈娟及二原告之子共计住院30天，产生医疗费共计102627.18元，系原告支付。 经原告申请，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.洪山医院在对原告陈娟的产前检查过程中存在过错；2.洪山医院的过错是导致陈娟娩出畸形婴儿的次要原因。鉴定费用共计10,500.00元系原告支付。 另查明，被告洪山医院在被告人保公司投保医疗责任保险，本次事故发生在保险期限内。合同特别约定医疗责任每人责任限额400,000.00元，精神损害每人责任限额为医疗责任每人责任限额的30%，并包含在医疗责任每人责任限额之内，法律费用每次事故赔偿限额以及法律费用累计赔偿限额均为累计赔偿限额的10%，且在累计赔偿限额之外计算。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，二原告之子所患复杂性先天性心脏病系其自身发育异常的结果，但根据产前超声检查指南要求，该患儿所患复杂性先天性心脏病若在具备产前诊断资质的正规医院进行系统产前筛查，其B超宫内诊断符合率高。由于被告洪山医院在产前检查过程中未充分履行告知义务，且在对心脏进行针对性检查时漏诊，与原告陈娟最后娩出心脏畸形婴儿存在一定关联，因此，西政司法鉴定中心（2019）鉴字第4747号《西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》鉴定意见认定被告洪山医院在对原告陈娟的产前检查过程中存在过错，是导致陈娟娩出畸形婴儿的次要原因符合客观事实，本院予以采信，根据该鉴定意见，本院酌定由被告洪山医院承担40%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。因此，对原告要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予以支持；交通费原告虽未提交票据，但结合本案实际情况，交通费属必然产生的费用，且原告诉请金额在合理范围，本院予以支持。原告陈娟与与被告洪山医院在2019年7月30日签订《围产保健套餐签约单》及《分娩套餐签约单》前产生的医疗费1,448.00元不属医疗损害造成的损失，应由二原告自行承担。根据法律规定，结合原告的诉讼请求及赔偿清单，原告诉请赔偿的各项损失计算如下： 1、医疗费101,179.18元（102,627.18元-1,448.00元），以票据计算。 2、住院伙食补助费3,000.00元（100元×30天）原告陈娟及二原告之子共计住院30天，按国家机关一般工作人员出差补助每天100元计算（100元×30天）。 3、护理费3,588.00元，根据受诉法院所在地上年度居民服务、修理及其他服务行业年平均工资43,654.00元计算（43,654.00元÷365天×30天）。 4、死亡赔偿金688,080.00元。根据受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入34,404.00元计算20年（34,404.00元/年×20年）。 5、丧葬费33,976.00元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，按照贵州省上年度职工年平均工资67,952.00元计算6个月（67,952.00元/年÷2）。 6、差旅费，原告未提交票据，但根据案件实际情况属必然产生费用，本院酌情支持3,000.00元。 7、精神损害抚慰金30,000.00元，原告陈娟作为母亲，从怀孕至孩子出生、治疗、死亡整个过程，除承受自身非正常分娩后身体上的伤痛，同时还要承受丧子的巨大打击，原告周海波作为原告陈娟丈夫、孩子的父亲，同样遭受严重精神损害，本院根据本案的实际情况对原告这一诉请予以支持。 8、鉴定费10,500.00元，以票据计算。 以上1-8项合计873,323.18元，被告洪山医院承担40%的赔偿责任，即应赔偿原告各项损失349,329.27元（873,323.18元×40%）。因被告洪山医院在被告人保公司投保医疗责任保险，本次事故发生在保险期限内。合同特别约定医疗责任每人责任限额400,000.00元，精神损害每人责任限额为医疗责任每人责任限额的30%，并包含在医疗责任每人责任限额之内。原告的各项赔偿金额及法律费用均在保险限额内，故应由被告人保公司承担赔偿责任，赔偿原告各项损失349,329.27元，并按40%责任比例承担诉讼费用2,262.80元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告陈娟、周海波因其子死亡产生的各项损失共计人民币349,329.27元。 二、驳回原告陈娟、周海波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币5,657.00元（已按简易程序减半收取），由原告陈娟、周海波负担3,394.20元，被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司负担2,262.80元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  罗卫东 二〇二〇年八月七日 书记员  王 恺