河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1502民初105号原告任红庆，男，汉族，1973年4月4日出生，住河南省信阳市平桥区，系陈建华丈夫。原告任平，女，汉族，1996年10月8日出生，住址同上，系陈建华长女。原告任旋生，男，汉族，2002年9月12日出生，住址同上，系陈建华长子。原告杨勤，女，汉族，1942年4月26日出生，住址同上，系陈建华母亲。委托代理人查君舰，河南文赢（杭州）律师事务所律师（特别授权）。被告信阳市中心医院。法定代表人任书伟，院长。委托代理人蒋胜昌，男，系该医院的工作人员（特别授权）。委托代理人陈俊，河南金誉律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。法定代表人张伟宏，总经理。委托代理人雷响，男，系该公司员工（特别授权）。委托代理人张雷，男，系该公司员工。原告任红庆、任平、任旋生、杨勤与被告信阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，由原告起诉至本院，本院受理后，被告信阳市中心医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司为被告参加诉讼，依法由审判员汪明安担任审判长与审判员董亚男、人民陪审员尹亮亮组成合议庭，于2020年8月10日公开开庭审理了此案。原告任红庆、任平及四原告的委托代理人查君舰，被告信阳市中心医院的委托代理人蒋胜昌、陈俊，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托代理人张雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任红庆诉称，2019年11月18日10时51分，陈建华（已死亡）因腹痛就诊于被告信阳市中心医院，被告初步诊断为1.胆囊结石伴胆囊炎；2.××；3.支气管哮喘。2019年11月18日15时16分至15时18分，被告给予患者注射酮咯酸氨丁三醇（30mg）治疗，但在门诊及入院诊断的时间内，患者家属××患者，酮咯酸氨丁三醇是××患者禁用的。16时45分，陈建华突然失去意识呼吸困难，19时10分，转入重症监护室抢救，22时26分，陈建华抢救无效，临床死亡。被告作为三级甲等医院应当具有雄厚的诊疗技术和水平，陈建华就诊及时，却被人为的药物滥用导致死亡，事后，被告不仅没有积极解决问题，反而隐瞒证据故意修改病例。被告违反相关诊疗规定，存在明显过错，被告的过错是导致原告死亡的直接原因，应当承担赔偿责任，原告提起诉讼，要求判令被告信阳市中心医院赔偿原告各项损失共计913922.43元，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司承担连带赔偿责任，并由被告承担诉讼费。被告信阳市中心医院答辩称，庭前已作出鉴定，对于鉴定结论我方基本认同，对原告合理损失，愿意在50%的范围内承担。患者的医疗抢救费中已报销部分，应当在总损失中扣减，我方在50%以下承担责任。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司答辩称，我公司意见同信阳市中心医院。经审理查明，2019年11月18日10时51分，陈建华（已死亡）因腹痛1周，加重3天为主诉就诊于被告信阳市中心医院，初步诊断为1.胆囊结石伴胆囊炎；2.××；3.支气管哮喘，并收治到被告生病普外科治疗。陈建华就诊时明确告知了其有阿司匹林过敏史，在入院护理评估单与体温单中也对此作了记载，但在入院记录中在既往史中记载“否认食物或药物过敏史”。被告在对陈建华治疗中注射了酮咯酸氨丁三醇。11月18日16时38分，陈建华出现哮喘发作、胸闷，面色紫绀等症状，19时转入重症科抢救，22时26分抢救无效死亡。原告以被告诊疗过程中存在过错提起诉讼，要求判令被告信阳市中心医院赔偿原告各项损失共计913922.43元，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司承担连带赔偿责任，并由被告承担诉讼费。另查，2019年12月27日，湖北崇新司法鉴定中心作出崇新司法鉴定中心（2019）病理鉴字第300号《司法鉴定意见书》鉴定意见：××理学检查结果，结合送检案情、病历资料及其死亡经过综合分析认为，陈建华符合因支气管哮喘发作致急性呼吸功能障碍而死亡。本案在审理过程中，原告申请医疗过错鉴定，经原、被告共同选定，本院委司法鉴定科学研究院进行医疗过错鉴定，2020年7月29日，福司法鉴定科学研究院作出司鉴院（2020）医鉴字第170号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：信阳市中心医院对陈建华存在诊疗行为过错，该过错是导致陈建华死亡的同等原因。信阳市平桥区城阳城址国家考古遗址公园管理委员会马营村村民委员会出具证明证实，该村村民杨勤（身份证号码：）与陈兴远（已于2002年6月死亡）共育有6名子女，陈建华系其三女儿。信阳市平桥区肖店乡左庙村民委员会出具证明证实，该村村民任红庆与陈建华夫妻生育有一女一子，长女任平，长子任旋生。被告信阳市中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司购买了《医疗责任保险（2011版）》，医疗责任每责任限额为600000元，精神损害每人责任限额为50000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中经原、被告双方选定的鉴定机构依法鉴定并作出《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书的鉴定意见明确认定被告信阳市中心医院对陈建华的诊疗行为存在过错，被告信阳市中心医院应当对原告的损失承担赔偿责任。对责任的大小，《鉴定意见书》鉴定意见认定该过错是导致陈建华死亡的同等原因，但在鉴定意见书中明确写明，鉴定人对原因力大小的评定仅供审判参考，而非确定审判赔偿程度的法定依据，故本案中被告信阳市中心医院承担赔偿的比例应当在该鉴定意见书鉴定结论的基础上，综合分析信阳市中心医院在诊疗过程中的过错大小来最终确定，陈建华因腹痛到信阳市中心医院就诊，就诊时患者明确告知了其有阿司匹林过敏史，其有支气管哮喘病史等，在初诊中也诊断出患者有支气管哮喘，接诊医生在入院记录中在既往史中记载“否认食物或药物过敏史”，说明接诊医生对患者药物过敏史缺乏注意和重视，并给予患者使用了酮咯酸氨丁三醇，而酮咯酸氨丁三醇属非甾体抗炎药可以放发支气管哮喘发作，对支气管哮喘患者使用时需谨慎，对有酮咯酸氨丁三醇过敏史、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的患者禁用，本案中陈建华应当属禁用酮咯酸氨丁三醇治疗，××的注意，缺乏对酮咯酸氨丁三醇不良反应的认知，错误的对患者使用了酮咯酸氨丁三醇，进而诱发患者自身的支气管哮喘发作死亡，医院在诊疗过程中存在较严重的过错，给患者家属带来难以弥补的伤痛，综合全案情况，本院酌定被告信阳市中心医院对于原告的合理损失承担60%的赔偿责任。被告信阳市中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保了医疗责任保险，保险公司应当在其承保的责任范围内承担保险责任。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》的规定，死亡赔偿金按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，被抚养人生活费按河南省上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”，故原告方的医疗费应当按医疗票据上的金额计算，不应扣减医保报销部分。原告的受偿范围包括：医疗费58578.43元（实用医疗费27780.11元，在医保部门报销30798.32元），丧葬费32074元（64148元÷2），死亡赔偿金684019.4元（34200.97元/年×20年），被告抚养人生活费29295.43元（21971.57元/年×1年÷2+21971.57元/年×5年÷6），鉴定费47900元，办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费酌定为2000元，此次事故致陈建华死亡，后果严重，给原告生活、精神造成较大影响，故确定由被告承担的精神抚慰金30000元为宜，以上共计883867.26元。以上款项中除精神抚慰金外，余款853867.26元，由被告信阳市中心医院承担60%，即512320.36元，精神抚慰金由被告信阳市中心医院承担，被告信阳市中心医院共需赔偿原告542320.36元，以上款项由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在其承保的责任限额内直接赔偿给原告。综上，原告诉请理由成立，与本院认定一致部分本院予以支持，被告相应辩解不能成立，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在其承保的保险范围内于本判决书生效后三日内一次性赔偿原告任红庆、任平、任旋生、杨勤各项损失共计542320.36元。二、驳回原告任红庆、任平、任旋生、杨勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费12940元，由被告信阳市中心医院承担9223元，原告任红庆承担3717元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  汪明安审 判 员  董亚男人民陪审员  尹亮亮二〇二〇年八月十九日书 记 员  熊鑫鑫