江苏省淮安经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0891民初4662号原告：李琴，女，1985年2月2日出生，汉族，住淮安市清江浦区。委托诉讼代理人：秦海燕，江苏岸庆律师事务所律师。被告：深圳市互邦地产经纪有限公司，统一社会信用代码914403005731244819，住所地深圳市罗湖区春风路佳宁娜友谊广场C座2806室，淮安经营地址淮安市淮阴区樱花路中业慧谷软件园B06二单元5楼。法定代表人：王荣海，该公司总经理。委托诉讼代理人：田若尘，江苏腾泽律师事务所律师。原告李琴与被告深圳市互邦地产经纪有限公司（以下简称“互邦公司”）生育保险待遇纠纷一案，本院于2019年11月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月13日公开开庭进行了审理。后因案情需要，依法转为普通程序，并于2020年5月13日再次公开开庭进行了审理。原告李琴及其委托诉讼代理人秦海燕、被告互邦公司委托诉讼代理人田若尘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李琴向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付生育津贴损失7.65万元、生育医疗费用23933.89元。诉讼过程中，原告李琴变更生育医疗费用金额为24269.89元。事实与理由：2017年9月18日，原告应聘至被告单位从事销售主管工作，双方约定工资为底薪加提成，月基本工资4500元，被告按原告所售房屋销售额万分之四支付佣金。2018年下半年，双方补签期限自2017年9月18日至2020年9月17日的书面劳动合同。2019年1月3日，被告出具通知函，通知原告从即日起解除劳动合同。原告认为被告单方解除劳动合同系违法解除，向开发区法院提起诉讼，开发区法院经审理作出（2019）苏0891民初488号民事判决，判决被告解除劳动关系违法，被告不服上诉，淮安中院作出（2019）苏08民终2676号民事判决，驳回上诉，维持原判。被告在解除与原告劳动关系后即停止为原告缴纳社保，原告因此无法享受生育保险待遇，生育医疗费用无法报销，被告的行为严重损害了原告的合法权益。被告互邦公司辩称，原被告之间的劳动关系已于2019年1月3日解除，此时原告怀孕尚未生育，原告不符合享受生育保险待遇的条件，且被告已经足额支付经济赔偿金。原告自2018年11月27日就未向被告提供劳动，基于公平公正原则，被告也不应当支付生育保险待遇。退一步讲，即使被告应当支付生育津贴损失和生育医疗费用，原告主张的生育津贴损失和生育医疗费用也无相关依据，因原告在劳动关系解除后未要求继续履行劳动合同，亦未实际向被告提供劳动，被告不应当支付孕期、哺乳期工资；原告无证据证明其产假天数，应当承担不利后果，仲裁委酌情认定产假期间工资1万元，并无不当；原告主张的医疗费用金额明显高出正常生育保险支付水平，仲裁委酌情认定3000元，并无不当。因此，被告请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证和质证，本院认定事实如下：2017年9月18日，原告李琴到被告互邦公司从事销售工作。2018年，双方补签期限自2017年9月18日至2020年9月17日的书面劳动合同，合同约定被告互邦公司对原告李琴实行基本工资和绩效工资相结合的内部工资分配办法。2018年7月18日，双方签订《劳动合同补充协议》，规定了公司的相关规章制度。2018年11月23日，被告互邦公司向原告李琴发出《岗位调动通知书》，将原告李琴由淮安市东湖怡景苑销售主管岗位调至绿地御园置业顾问，因原告李琴不同意调整岗位，原告李琴未到调整后的岗位报到，仍在原来岗位考勤打卡。2019年1月3日，被告互邦公司向原告李琴发出《通知函》，以原告李琴2018年11月27日起未上班、未履行请假手续旷工，严重违反公司规章制度，决定解除与原告李琴的劳动合同。原告李琴在与被告互邦公司劳动关系存续期间怀孕，被告互邦公司为原告李琴缴纳社保至2019年1月。2018年1-12月，被告互邦公司实际发放原告李琴工资分别为：5374元、4304元、4189.70元、4300.20元、3850.17元、3851.38元、4151.71元、4046.95元、3596.87元、5239.98元、4138.57元、3186.97元，月平均工资4186元。2019年1月25日，本院立案受理李琴诉互邦公司劳动争议纠纷一案，本院经审理于2019年6月3日作出（2019）苏0891民初488号民事判决，判决互邦公司解除与李琴的劳动关系违法，互邦公司于判决生效后三十日内支付李琴佣金21836.41元、二倍工资24476元、经济赔偿金28614元。互邦公司不服上诉，淮安市中级人民法院经审理于2019年8月12日作出（2019）苏08民终2676号民事判决，驳回上诉，维持原判。2019年8月23日，被告互邦公司向原告李琴支付上述判决款项74926.41元。2019年5月29日，原告李琴经剖宫产生育一男孩。原告李琴怀孕、生育期间门诊及住院医疗费用23920.49元，生育后门诊医疗费用349.50元，合计24269.99元，其中医保统筹支付2402.29元，原告李琴支付21867.70元。2019年9月，原告李琴因生育津贴、医疗费问题与被告互邦公司发生争议，向淮安经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年9月19日受理，经审理于2019年11月1日作出淮开劳人仲案字[2019]第664号《仲裁裁决书》，裁决互邦公司自裁决书生效之日起十日内一次性支付给李琴生育津贴1万元、生育医疗费用3000元，合计1.3万元。李琴不服，提起本案诉讼。本院认为，本案争议焦点为被告互邦公司应否支付原告李琴生育津贴损失及生育医疗费用。本院生效判决判令被告互邦公司支付经济赔偿金系因该公司违法解除劳动关系应当承担的赔偿责任，被告互邦公司在原告李琴怀孕期间违法解除双方劳动关系，并停缴生育保险费用，导致原告李琴不能享受生育保险待遇，被告互邦公司应当赔偿原告李琴因此无法从社会保险经办机构获得的生育保险待遇损失。被告互邦公司认为原告李琴在解除劳动关系时尚未生育，且被告已支付经济赔偿金，原告李琴不符合享受生育保险待遇条件的主张，不能成立，本院依法不予采纳。一、关于原告李琴主张的生育津贴损失问题。《江苏省职工生育保险规定》第十八条规定，生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足。《江苏省女职工劳动保护特别规定》第十二条规定，女职工生育的，享受98天产假，符合《江苏省人口与计划生育条例》规定生育的，延长产假30天，难产的，增加产假15天。本案中，原告李琴经剖宫产术分娩，并取得《出生医学证明》，根据上述规定，原告李琴应当享受产假143天。原告李琴被解除劳动关系前工资标准高于被告互邦公司2018年社保月平均缴费基数，生育津贴计发基数应按原告李琴离职前12个月平均工资4186元计算。因此，被告互邦公司应当支付原告李琴生育津贴19953元。原告李琴要求被告互邦公司支付怀孕及哺乳期间工资的诉讼请求，因被告互邦公司已解除与其劳动关系，且已支付违法解除劳动关系经济赔偿金，原告李琴在此期间也未为被告互邦公司提供劳动，故该诉讼请求因无事实根据及法律依据，不能成立，本院依法不予支持。二、关于原告李琴主张的生育医疗费用问题。原告李琴提供的生育医疗费用票据有门诊收费票据和住院收费票据。根据《江苏省职工生育保险规定》第十六条及我市生育保险市级统筹的相关规定，产前门诊检查按照1000元的限额标准支付；妊娠期间住院医疗费用从职工医保中支付；住院分娩期间产生的医疗费用在起付标准以上，按支付类别和自付比例按规定比例支付，原告李琴实际支付的该费用是为其分娩的医疗机构按居民医保结算的，根据我市职工生育保险及居民医保中生育保险的正常核算比例，本院酌情认定，被告互邦公司支付原告李琴住院分娩期间医疗费用2400元。因此，被告互邦公司应当支付原告李琴生育医疗费用3400元。综上所述，被告互邦公司应当支付原告李琴生育津贴损失19953元、生育医疗费用3400元，合计23353元。经调解未果，依照《中华人民共和国社会保险法》第五十三条、第五十四条、第五十五条、第五十六条，《江苏省职工生育保险规定》第三条、第十三条、第十五条、第十六条、第十八条，《江苏省女职工劳动保护特别规定》第十二条，《江苏省人口与计划生育条例》第二十七条，《企业职工生育保险试行办法》第五条、第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告深圳市互邦地产经纪有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李琴支付生育津贴损失19953元、生育医疗费用3400元，合计23353元；二、驳回原告李琴的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告深圳市互邦地产经纪有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，并根据《诉讼费用交纳办法》向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费（收款人：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，账号：62×××04）。审 判 长 徐 蓉人民陪审员 雍 翔人民陪审员 刘国梅二〇二〇年八月二十日法官 助理 刘明明书 记 员 陈姜晔附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。《江苏省职工生育保险规定》第三条用人单位按照属地原则依法参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。第十三条生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。第十五条用人单位未按照规定办理社会保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付，其中，生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。第十六条生育保险基金支付的生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付；其他期间产生的上述费用，按照职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。第十八条生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴：（一）生育的，享受98天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；晚育的，增加30天的生育津贴；……职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资的标准的，用人单位不得截留。《江苏省女职工劳动保护特别规定》第十二条用人单位应当给予生育或者终止妊娠的女职工下列保护：（一）生育的，享受98天产假，其中产前可以休假15天，符合《江苏省人口与计划生育条例》规定生育的，延长产假30天。难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；……《江苏省人口与计划生育条例》第二十七条依法办理结婚登记的夫妻，在享受国家规定婚假的基础上，延长婚假十天。自2016年1月1日起，符合本条例规定生育子女的夫妻，女方在享受国家规定产假的基础上，延长产假三十天，男方享受护理假十五天。……《企业职工生育保险试行办法》第五条女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。……《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。