河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终4127号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地沧州市运河区北环中路运河桥西。 负责人：王可，公司经理。 委托诉讼代理人：吴春甜，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李金环，女，1972年6月10日出生，汉族，住海兴县。 委托诉讼代理人：刘学承，河北海之光律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：崔大伟，男，1983年1月24日出生，汉族，住海兴县。 原审被告：海兴县公安局，住所地海兴县城中心街。 负责人：卢万顺，任局长。 委托诉讼代理人：杨建新、胡朋月，该单位职工。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称人财险沧州市分公司）因与被上诉人李金环、崔大伟、海兴县公安局机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省海兴县人民法院（2020）冀0924民初98号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司上诉请求：1、请求发回原审法院重新审理或者改判我公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。（不服金额39914.8元）2、一审、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实与理由：一、上诉人在商业第三者责任保险范围内不应当承担赔偿责任。本案中事故认定书中明确记载了被上诉人崔大伟，驾驶未按定期检验的机动车，违反了《中华人民共和国道路安全法》第十三条第一款的规定。本案中保险合同中的保险条款二十四条第三款第一项中明确规定了，发生保险事故时，机动车未按规定检验或者检验不合格的，保险人不承担赔偿保险金的责任。保单中的重要提示一栏中也已经写明条款是保险合同的组成部分。收到条款后认真核对，详细阅读保险条款中的内容，说明投保人对责任免除事由是明知的。根据最高院关于适用保险法若干问题的解释二中明确规定了保险人将法律的禁止性规定作为合同的免责事由的，保险人仅对条款作出提示即可，并不需要明确的说明义务。因此保险人在商业三者险内不承担赔偿责任符合法律规定。二、对于误工费、护理费及营养费不予认可。一审法院认定误工期、护理期及对应的营养期限均过长，根据伤情，应该予以酌减。三、诉讼费不属于保险责任的赔偿范围，我司不予承担。综上，上诉人在商业险内不承担赔偿责任符合法律规定。为维护上诉人的合法权益，特提出上诉，请求依法支持上诉人的上诉请求。 李金环答辩称，原审判决认定事实、适用法律正确，驳回上诉人上诉请求。1.保险法相关司法解释规定对于部分免责事由保险人尽到提示义务后即产生相应的法律效力，但是本代理人认为提示的最低义务应当是保险人将保险条款送达给投保人，在原审中上诉人没有提交证据证明保险人已经尽到提示义务，因此，免责条款不产生法律效力，原审判决正确。2.误工费、护理费、营养费，上诉人主张期限过长不予认可，但是护理期误工期及营养期均是经原审法院委托相应的鉴定机构作出的鉴定意见，原鉴定意见是正确的，误工费、护理费、营养费应予支持。3.依据诉讼费缴纳办法的规定，诉讼费属于受诉人民法院依法判决的范围。 崔大伟答辩称，一审判决认定事实清楚，予以认可。 海兴县公安局答辩称，同李金环代理人陈述的第一条意见。另外，我方投保的时候，保险公司明知该案的标的物冀Ｊ×××××车的情况，接受投保，应该赔偿，支持一审判决认定的事实。 李金环向一审法院起诉请求：一、依法判决各被告共同赔偿原告医疗、住院生活补助费、误工费、护理费、伤残赔偿全、精神损害抚慰金、交通费等161630.45元；二、诉讼费、鉴定费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年3月25日15时50分许，原告驾驶三轮摩托车在海兴县境内沿正港线由西向东行驶至正港线与××于线交叉路口左转变时，与由东向西被告驾驶的冀Ｊ×××××号车发生交通事故，造成原告受伤，车辆损坏。2019年4月3日海兴县公安交通警察大队作出第130924120190000038号道路交通事故认定书，查明李金环无证驾驶机动车未按规定让行的违法行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证之规定”以及《中华人民共和国道路安全法实施条例》第五十二条第一款第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项地规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定。崔大伟驾驶未定期检验的机动车、未保持安全车速的违法行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十三条第一款规定，认定李金环、崔大伟承担本次事故的同等责任。原告受伤后，被送往海兴县利民医院救治，因伤情严重于2019年3月25日19时21分转至沧州中西结合医院住院治疗，伤情诊断为：左股股骨干骨折、右胫骨髁间棘骨折、双肺挫伤、右侧胸腔积液、腰椎右侧横突骨折，住院18天出院。原告住院期间，由其丈夫崔文明、女儿崔艳红护理。出院医嘱为1.骨折未愈合前禁止完全负重，具体负重方案据复查情况决定，2.加强功能锻炼，建议早起不负重下地（但必须保证换肢不负重），具体负重方案据复查情况决定，定期复查。3.行管型石膏固定，具体拆除时间根据复查结果决定。4.现病情未痊愈出院可能：一、伤口感染、深层感染。二、内固定松动断裂，固定失效。三、其它并发症导致严重后果。原告支付住院医疗费74391.65元，其中在沧州中西结合医院支付医疗费73238.75元，支付门诊检查费1152.9元。被告海兴县公安局为其垫付医疗费30000元。受一审法院委托，海兴司法医学鉴定中心于2019年11月21日作出海兴司法鉴定中心【2019】海鉴字第118号鉴定意见书，鉴定意见为：李金环之左骨折伤残评定为十级；右胫骨髁间嵴骨折伤残评定为十级；误工期为90-300日，护理期为60-120日，营养期为60-90日，因为复合伤，建议每期各延长30日。住院期间护理人数为2人，护理期内护理人数为1人，李金环取出双下肢骨折固定物住院费用约人民币113878元。原告为此支付鉴定费2200元。受海兴县公安交通警察大队委托，宝信通保险公估有限公司于2019年3月25日作出编号为ＢＸＴ2020-ＨＸ00006的公估报告书，结论为冀Ｊ×××××厂牌型号评估的损失金额为6550元。被告崔大伟系海兴县公安局的职工，从事司机工作。发生事故时正在执行公务。冀Ｊ×××××号车系被告海兴县公安局所有，在被告中财保沧州市分公司投保了交强险和责任限额为50万元商业三者险并不计免赔，保险期间为2018年7月19日至2019年7月18日。冀Ｊ×××××号车在2016年11月至2019年11月期间未进行年检。一审法院根据查明的事实及有效证据，依法确认原告损失如下：1.医疗费：85779.6元；2.住院伙食补助费：18天＊50元／天＝900元；3.营养费：依照司法鉴定意见书，一审法院酌定营养期限为105日，营养费计为30元／天＊105天＝3150元；4.误工费：依照司法鉴定意见书，一审法院酌定误工期限为225日，误工费计为23461元÷365天＊225天＝14462元；5.护理费：依照司法鉴定意见书，考虑到原告为复合伤，一审法院酌定护理期限为90天＋30天，参照《河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中居民服务业39947元数据，护理费费应为109元／日，即109元／日＊18日＊2人＋109元／日＊（120日-18日）＝15042元；6.伤残赔偿金30868.2元：司法鉴定意见书鉴定原告伤残为十级、十级，赔偿系数为11%。原告于1972年6月10日出生，应赔偿20年，按2018年河北省农村居民人均年可支配收入为14031元赔偿标准计算残疾赔偿金为14031元×20年×11%＝30868.2元。7.被抚养人生活费4382元：李树贞，1945年5月1日出生，系原告之父，事故发生时不足74周岁但已满73岁，被抚养期限为7年，抚养人数为2人，按照2018年度河北省农村居民人均年生活消费支出11383计算，被扶养人生活费为11383×7÷2×11%＝4382元；8.精神损害抚慰金3300元：结合事故后果及侵权人过错程度，一审法院酌定为3300元；9.交通费900元，结合原告的住院、出院、检查及鉴定等客观情况，一审法院酌定交通费为900元。10.鉴定费2200元。11.车辆损失费830元。以上合计为161813.8元。 一审法院认为，该交通事故已经海兴县公安交通警察大队于2019年4月3日作出第130924120190000038号道路交通事故认定书所证实，经审查，该认定书程序合法，定责准确，具有证据效力，一审法院予以采信。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。对于原告方合理的损失161813.8元，其中属于交强险死亡伤残限额范围的为：误工费14462元＋护理费15042元＋残疾赔偿金30868.2元＋被抚养人生活费4382元＋精神损害慰抚金3300元＋交通费900元＋鉴定费2200元＝71154.2元；属于交强险医疗限额范围的为：医疗费85779.6元＋住院伙食补助费900元＋营养费3150元＝89829.6元；属于交强险财产险限额范围的为车辆损失费830元。具体赔偿为，首先由被告人财险沧州市分公司在交强险各分项限额内赔付81984.2元，原告方超出交强险部分的损失161813.8元-81984.2元＝79829.6元。根据事故责任比例，由被告中财保沧州市分公司按事故责任比例承担50%的民事赔偿责任，关于被告中财保沧州市分公司抗辩称，车辆冀Ｊ×××××在事故发生时并未进行年检，违背了保险合同的约定，所以我公司在商业三者险内不承担赔偿责任的主张，一审法院认为。海兴县公安交警大队作出的道路交通事故认定书中，已认定崔大伟驾驶的机动车未定期检验，当事人均未提出异议，且案涉机动车行驶证确有记载，故一审法院对崔大伟驾驶的未进行定期检验机动车的事实予以确认。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，人财险沧州市分公司既未提供证据证明已将机动车综合商业保险条款交付投保人海兴县公安局，也未提供证据证实对相关免责条款履行了提示或明确说明义务，应承担举证不能的法律后果，被告中财保沧州市分公司主张的免责条款，依法不发生法律效力。被告中财保沧州市分公司应当在商业三者险赔偿限额内赔偿原告损失为：79829.6元＊50%＝39914.8元。被告中财保沧州市分公司共计赔偿原告81984.2元＋39914.8元＝121899元。关于被告中财保沧州市分公司辩称，医疗费中包含非医保用药，因被告既没有证据证实医保标准条款的有效存在，又没有证据证实用药清单中存在非医保药名目和应扣除具体的数额，被告中财保沧州市分公司的该项主张不能成立。关于被告海兴县公安局要求原告返还其垫付的医疗费30000元和车辆损失费6550元，原告认可并自愿返还及给付，一审法院予以确认。故一审法院遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司在本判决生效后五日内赔偿原告李金环损失共计121899元。二、原告李金环在本判决生效后五日内返还被告海兴县公安局垫付医疗费30000元，并赔偿机动车损失6550元。三、驳回原告的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审期间查明的事实与一审法院查明的事实一致，不再赘述。 本院认为，关于上诉人是否应当在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，崔大伟驾驶的车辆未定期年检，上诉人主张根据保险合同免责条款约定应免除其赔偿责任，但未提供证据证实其就免责条款在投保时向投保人尽到了提示及明确说明义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，该免责条款不产生效力，故对于上诉人提出免除保险赔偿责任的主张，本院不予支持，上诉人应当在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。关于误工费、护理费及营养费，上诉人主张一审法院认定误工期、护理期及营养期过长，海兴县司法鉴定中心受海兴县人民法院委托作出司法鉴定意见书，对上述期间进行鉴定，鉴定程序合法有效，鉴定人员具有鉴定资格，一审法院根据该司法鉴定意见书酌定营养期105日、误工期225日、护理期120日，上诉人虽对此有异议，但并未提交证据予以反驳，故一审法院认定案涉误工费、护理费及营养费并无不当，本院予以维持。关于诉讼费，依照《诉讼费交纳办法》第二十九条规定，应当由上诉人承担。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费798元，由中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 李 霞 审 判 员 付 毅 二〇二〇年八月五日 法官助理 贺 洋 书 记 员 刘 婷