河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终10477号上诉人(原审被告)：永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司，营业场所：河南省三门峡市开发区虢国路八街坊六号院天鹅堡小区9幢1层111、112号,统一社会信用代码：914112007822105893。负责人：范钦佩，该公司副总经理。委托诉讼代理人：吴清华，河南克谨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙清玉，男，1964年3月25日生，汉族，住河南省浚县。委托诉讼代理人：吕文超，河南良仁律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张增跃，男，1987年9月17日生，汉族，住河南省宝丰县。上诉人永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司因与被上诉人孙清玉、张增跃机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市惠济区人民法院（2020）豫0108民初1088号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月20日立案后，依据全国人大常委会《关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》和最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十八条规定，依法进行独任审理。本案现已审理终结。永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司上诉请求：1、请求依法改判上诉人商业三者险不承担赔偿责任（不服金额166536.19元）；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人对肇事逃逸的免责条款已经尽到提示义务，上诉人在商业第三者责任保险中不应承担赔偿责任。张增跃肇事逃逸，属于法律禁止性规定，上诉人仅需就该免责条款向张增跃履行提示义务，无需解释说明。案涉“投保单”第六部分为“投保人声明”，张增跃在投保人处签字，证明上诉人已将保险条款交付给张增跃并就免责条款向其解释说明，免责条款应当生效。且上诉人已将逃逸免赔的免责条款交付给张增跃，并就免责条款进行结算说明，张增跃在知晓免责条款后在投保人声明处签章，可以证明上诉人已经履行完解释说明义务。张增跃与上诉人之间系责任险法律关系，合同约定免责条款，不违反法律规定，且即使上诉人不承担赔偿责任也可以由张增跃承担，孙清玉合理合法损失可以得到补偿或赔偿。综上，请求二审法院支持上诉人上诉请求。孙清玉辩称，一审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，请求予以维持。保险合同只能约束合同当事人双方，不能对抗第三人，如果保险公司因被保险人的逃逸行为而免责，受害人的合法权益不能得到及时赔偿，不符合保险法立法本意。第三者责任险是由保险公司对因交通事故而受到损害的第三人承担赔偿责任。上诉人的保险条款属格式条款，免责条款内容不利于保险的受益方，不应支持。张增跃未到庭，亦未答辩。孙清玉向一审法院起诉请求：1．被告赔偿原告住院期间所产生的医疗费、护理费、医药费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、财产损失等共计259702.41元，保留后续主张其他损失的权利；2．本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2020年3月5日15时45分许，被告张增跃驾驶沪Ｃ×××××号起亚牌小型轿车沿郑州市北四环南半幅由西向东行驶至北四环京水村口东花污线杆东130米处时，与驾驶电动三轮车沿北四环南半幅由东向西行驶的原告发生碰撞，致使原告受伤，车辆受损，造成交通事故。事故后，张增跃弃车逃逸。道路交通事故认定书认定：此事故系因张增跃驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、接拨手持电话及原告驾驶电动三轮车（经鉴定为正三轮摩托车）未靠道路右侧通行共同造成，张增跃负事故主要责任，原告负事故次要责任。2020年3月5日至4月8日，原告在郑州大学第一附属医院住院治疗，被诊断为：1.多发伤：下颌及左胫前挫裂伤；2.骨盆骨折：左髂骨骨折伴左髋关节脱位，右耻骨上下支骨折；3.双侧胫骨骨折；4.左腓骨骨折；5.左下肢神经损伤；6.高血压。出院医嘱为：1.院外规律服药，加强补钙，注意预防血栓；2.院外适当功能锻炼；3.注意休息，加强营养；4.注意保持切口处清洁干燥；5.3月，6月，1年后至门诊复查，不适随诊。原告住院期间，由其配偶王同凤及女儿孙莹莹进行陪护，因疫情期间，护理人员均应按照医院的要求进行医学检查，支出检查费用共计428.2元。原告支出医疗费共计245459.44元。因购买护理床、医用腋拐、尿不湿，原告支出费用共计2077.8元。原告出院时，乘坐河南永顺医疗救援护送服务有限公司车辆，支出费用400元。原审另查明，2019年河南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为44314元/年。2019年河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45677元/年。沪Ｃ×××××号车辆在被告保险公司投保有交强险、保险金额30万元的第三者责任保险（不计免赔），事故发生在保险期间内。保险公司已向原告支付1万元。一审法院认为，公民的合法权益应受法律保护。道路交通事故认定书认定，被告张增跃负事故主要责任，原告负事故次要责任，事实清楚，程序合法，该院予以采信。沪Ｃ×××××号车辆在被告保险公司投保有交强险及保险金额30万元的第三者责任保险，故保险公司应在交强险限额内赔偿原告损失，剩余部分，由保险公司在第三者责任保险保险金额内承担70%的赔偿责任。涉案免责条款并未附于投保单，也无其他有效证据证明保险公司提供了免责条款，而投保人声明本身即是格式条款，缺乏证明力，保险公司所提交证据不足以证明其已履行了提示义务，故对保险公司第三者责任保险应免除赔偿责任的辩解意见，该院不予采纳。原告截止2020年4月8日的各项损失计算如下：1.医疗费245458.84元，原告所要求的金额不违反法律规定，该院予以支持；2.住院伙食补助费1750元（50元/天×35天）；3.营养费700元（20元/天×35天）；4.误工费4249.29元（44314元/年÷365天×35天），该院确定按2019年河南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准计算；5.护理费8750元（125元/天×35天×2），原告要求按每人每天125元、2人护理计算适当，该院予以支持；6.护理人的检查费用427.75元，原告所要求金额不违反法律规定，该院予以支持；7.交通费800元，原告要求的金额适当，该院予以支持；8.财产损失900元，原告的电动三轮车及手机损失本院酌定为600元及300元；9.护理床、医用腋拐及尿不湿费用2077.8元。以上损失共计265113.68元，保险公司应在交强险限额内赔偿原告27204.84元（第1、2、3项中的1万元及第4至9项），在第三者责任保险保险金额内赔偿剩余损失237908.84元的70%即166536.19元；扣除已支付赔偿款1万元，保险公司尚应赔偿原告各项损失共计183741.03元。一审法院判决如下：被告永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙清玉各项损失共计183741.03元；驳回原告孙清玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2598元（已减半），由被告张增跃负担1990元，原告孙清玉负担608元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于上诉人是否可依据保险条款中的责任免除条款在商业三者险内免除赔偿责任的问题。本案中上诉人虽然在保险条款中约定了责任免除条款,但该条款系格式条款,且对该责任免除条款,上诉人并未向投保人作出足以引起投保人注意的书面提示或明确说明,也未进行口头提示。上诉人一审所提交证据不足以证明其针对投保人声明部分已履行了提示说明义务，故该责任免除条款对投保人张增跃不发生法律效力。一审法院对上诉人该项主张，不予支持，有事实及法律依据，应予维持。综上所述，永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5196元，由永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  王东黎二〇二〇年八月二十七日书记员  白 璐