四川省泸州市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川05行终91号 上诉人（原审原告）：蒲杨桥，男，汉族，生于1977年2月26日，住四川省古蔺县。 委托诉讼代理人：赖正湘，古蔺县观文法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：古蔺县社会保险事业管理局。 法定代表人：何杰，局长。 委托诉讼代理人：李玫，该局工作人员。 委托诉讼代理人：冯小彬，古蔺县唯理法律服务所法律工作者。 原审第三人：古蔺县石屏乡三桂煤矿。 法定代表人：王业维。 委托诉讼代理人：张黎，该矿工作人员。 上诉人蒲杨桥因与被上诉人古蔺县社会保险事业管理局、原审第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿工伤保险待遇行政给付一案，不服四川省古蔺县人民法院（2019）川0525行初77号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2020年8月21日公开开庭进行了审理。上诉人蒲杨桥的委托诉讼代理人赖正湘，被上诉人古蔺县社会保险事业管理局的委托诉讼代理人李玫、冯小彬，原审第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿的委托诉讼代理人张黎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审判决认定以下事实：原告蒲杨桥原系第三人单位工人，2014年7月14日，原告经泸州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期；201５年２月１６日泸州市人力资源和社会保障局以泸市人社工认〔201５〕8-054号工伤认定决定书，认定原告患职业病为工伤；2015年8月6日泸州市劳动能力鉴定委员会以泸市劳鉴2015年925号-8劳动能力鉴定表，鉴定为伤残四级。2015年9月，原告申请仲裁，古蔺县劳动争议调解仲裁委员会于2015年11月3日作出古劳仲案（2015）第241号仲裁裁决书，裁决由第三人支付原告诊断费347元、交通费239元。该仲裁裁决书以第三人为原告参加了工伤保险为由，对原告主张的一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性医疗补助金未作处理。原告于2015年12月向古蔺县人民法院提起行政诉讼，该院以原告未提交向被告请求履行法定职责申请的证据为由，以（2016）川0525行初3号行政裁定驳回了原告的诉讼请求。之后，被告收到原告相关工伤保险待遇申报材料，但拒绝支付原告的相关工伤保险待遇。 另查明，被告提交的蒲杨桥工伤保险缴费记录显示，第三人于2012年3月为原告工伤保险建立账户，除2012年3月及2013年5月两个档期即时实缴外，从2013年6月起的工伤保险费，于2018年才予以实缴。 原判认定以上事实综合采纳了下列证据: 被告古蔺县社会保险事业管理局提供的证据：第三人为原告缴纳养老保险和工伤保险的资料。 原告蒲杨桥提供的证据：1.原告身份证、第三人信息复印件；2.职业病诊断证明书；3.泸州市人力资源和社会保障局泸市人社工认（2015）8-054号认定工伤决定书；4.泸州市劳动能力鉴定委员会泸市劳鉴（2015）925号-8号劳动能力鉴定结论书；5.古蔺县劳动人事争议仲裁委员会古劳人仲案（2015）第241号仲裁调解书；6.古蔺县人民法院（2016）川0525行初3号行政裁定书；7.工伤保险待遇支付协议；8.原告于2013年3月在古蔺县疾控中心体检报告；9.古蔺县人民法院（2016）川0525民初1488号民事判决书；10.勾远红证言；11.蒲江阳社保卡明细；12.古府发（2017）164号文件；13.被告窗口情况说明。 原审法院认为，原告于2014年7月14日经泸州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期，于201５年２月１６日经泸州市人力资源和社会保障局认定原告患职业病为工伤，即工伤事故发生在第三人欠缴工伤保险费期间。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、国务院《工伤保险条例》第六十二条的规定，原告的工伤保险待遇应由用人单位即本案第三人支付。故对原告的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告蒲杨桥的诉讼请求；案件受理费50元，由原告蒲杨桥负担。 蒲杨桥不服原审判决，上诉请求撤销原审判决，改判由被上诉人支付上诉人的工伤保险待遇。主要理由为：上诉人是原审第三人单位井下工人，2014年7月被诊断为煤工尘肺二期，经人社部门认定为工伤，劳动能力鉴定机构鉴定上诉人为伤残四级。原审第三人为上诉人缴纳了自2012年3月至2013年5月的工伤保险费。原审第三人自2013年7月起停产至2017年12月政府政策性关闭。后被上诉人计算出原审第三人欠缴的社会保险费总额为1522535.08元，已于2018年8月由财政划拨到位，即原审第三人欠缴的工伤保险费已全部补缴结清。因此，被上诉人应当为上诉人支付工伤保险待遇。原审判决认定事实和适用法律错误。 被上诉人古蔺县社会保险事业管理局辩称，上诉人一审提出赔偿请求，二审提出工伤保险待遇，其请求和事实理由不明确；一审判决认定事实和适用法律正确。请求驳回上诉。 原审第三人述称，原审第三人为上诉人缴纳了自2012年3月至2013年5月的工伤保险费，企业于2013年7月关停，期间被上诉人并未向原审第三人催缴所欠的社会保险费。2017年政策性关闭后，原审第三人补缴了所有欠缴的社会保险费。与上诉人情况类似的工人已享受了工伤保险待遇。请求改判支持上诉人的诉讼请求。 二审中，当事人均未提供新的证据。 本院经审理查明：上诉人蒲杨桥原系原审第三人单位工人，自2012年3月进入该单位，从事煤矿掘进工作，2013年7月，原审第三人停产。2014年7月14日，上诉人经泸州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期；201５年２月１６日，泸州市人力资源和社会保障局以泸市人社工认〔201５〕8-054号工伤认定决定，认定上诉人患职业病，认定为工伤；2015年8月6日泸州市劳动能力鉴定委员会以泸市劳鉴2015年925号-8号劳动能力鉴定结论书，鉴定上诉人蒲杨桥为伤残四级，无生活自理障碍。2015年9月，上诉人申请仲裁，古蔺县劳动争议调解仲裁委员会于2015年11月3日作出古劳仲案（2015）第241号仲裁裁决，裁决由原审第三人支付上诉人诊断和检查费347元、交通费239元。该仲裁裁决书同时以原审第三人为上诉人参加了工伤保险为由，对上诉人主张的一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性医疗补助金未作处理。上诉人于2015年12月向古蔺县人民法院提起行政诉讼，该院以“原告未提交向被告请求履行法定职责申请的证据”为由，以（2016）川0525行初3号行政裁定驳回了上诉人的起诉。之后，被上诉人收到上诉人相关工伤保险待遇申报材料，但拒绝支付上诉人的相关工伤保险待遇。上诉人不服，诉至法院，请求：1.判令被告（被上诉人）古蔺县社会保险事业管理局支付原告（上诉人）蒲杨桥一次性伤残补助金91791.00元（21×4371），自等级鉴定次月即2015年9月开始按月计发伤残津贴；2.第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿负责支付原告职业病诊断相关费用586.00元，并配合被告完善工伤赔偿资料。 同时查明，原审第三人按期为上诉人缴纳了2012年3月至2013年5月的工伤保险费，此后的工伤保险费一直欠缴至2017年12月企业政策性关闭。2018年，县财政为原审第三人划拨缴纳了所有欠缴的工伤保险费。2013年3月，上诉人被古蔺县疾病预防控制中心检查出“双肺慢性间质性炎变，职业禁忌（粉尘），建议：“1.正规抗炎治疗、脱离粉尘作业岗位。一年后带上体检表及身份证到我中心重新体检。2.戒烟。” 本院认定以上事实采纳的证据与一审相同。 本案的争议焦点：被上诉人是否应当支付上诉人工伤保险待遇。 本院认为：国务院《工伤保险条例》（以下简称“条例”）第一条“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险”。职工被认定工伤后，社会保险经办机构原则上应当受理其工伤保险待遇支付申请，并依法核定支付相应的工伤保险待遇，除非存在法定的除外情形。据此，被上诉人应当支付上诉人的工伤保险待遇。首先，条例第六十二条规定，用人单位未依照条例规定为职工参加工伤保险的，由社会保险行政部门给予相应的处罚措施，职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。可见，条例只规定了用人单位应当依法参保而未参保一种情下，有关工伤保险待遇由用人单位支付。原审第三人依法为上诉人参加了工伤保险，并依法缴纳工伤保险费至企业停产前，即2013年5月。因此，原审第三人不属于条例第六十二条规定的应当由用人单位承担工伤保险待遇的情形。其次，原审第三人欠缴2013年6月以后的工伤保险费，有不可归责于其自身的客观原因。并且在2017年12月县政府决定关闭煤矿时，补缴了其欠缴的工伤保险费。第三，职业病不同于一般的工伤事故，其发生发展存在由轻到重、循序渐进的过程。虽然上诉人2014年7月14日被诊断为职业病，但不能认定此时才发生职业病。而且早在2013年3月，上诉人就被古蔺县疾病预防控制中心检查出“双肺慢性间质性炎变”，建议脱离粉尘作业岗位。表明2013年3月上诉人已经受到职业病伤害,不能认定上诉人的工伤发生时间在原审第三人欠缴工伤保险费期间。 上诉人一审所提提第二项诉讼请求，即由第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿负责支付原告职业病诊断相关费用586.00元，该请求事项已经古蔺县劳动争议调解仲裁委员会于2015年11月3日作出的古劳仲案（2015）第241号仲裁裁决，确认由原审第三人支付，故不应作为本案诉讼请求之一。 综上，被上诉人古蔺县社会保险事业管理局负有受理上诉人的工伤保险待遇申请并依法核定支付的职责，上诉人的上诉理由成立，本院予以支持；原审判决认定事实清楚，但适用法律错误，依法应予以纠正。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第八十九条第一款第(二)项之规定，判决如下： 一、撤销四川省古蔺县人民法院（2019）川0525行初77号行政判决； 二、限被上诉人古蔺县社会保险事业管理局于本判决生效后，在法定期限内对上诉人蒲杨桥的工伤保险待遇给予核定并支付。 一、二审案件受理费各50元，均由被上诉人古蔺县社会保险事业管理局负担。 本判决为终审判决。 审判长 张玉红 审判员 向林江 审判员 马金川 二〇二〇年八月二十四日 法官助理 卢睿嘉 书记员 邓岚心