广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初10183号原告：常建佳，男，1970年8月1日出生，汉族，住广东省广州市花都区，委托诉讼代理人：潘立晖，广东益航律师事务所律师。被告：杨昌柏，男，1964年10月28日出生，汉族，住重庆市奉节县，被告：国任财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区林和中路188号主楼19楼，统一社会信用代码914401015566879011。负责人:詹科级。委托诉讼代理人：陈晓媚，系其公司员工。原告常建佳与被告杨昌柏、国任财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称国任保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月27日公开开庭进行了审理。原告常建佳的委托诉讼代理人潘立晖、被告杨昌柏、国任保险广东分公司的委托诉讼代理人陈晓媚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常建佳向本院提出诉讼请求：1.被告国任财产保险股份有限公司广东分公司在保险限额内赔偿原告各项损失186936.3元（精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿），超过上述保险限额的损失，由被告杨昌柏承担赔偿责任；2.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年9月10日5时30分许，被告杨昌柏驾驶粤Ａ×××××号轻型仓栅式货车在花都区××大道××路北××由××北行驶，原告驾驶粤Ａ×××××号普通二轮摩托车搭载陈春杰在上述路段由南往东南行驶，因粤Ａ×××××号轻型仓栅式货车在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，造成该车车头中部部位与二轮摩托车车尾中部部位相撞的事故。事故经交警部门的处理，认定被告杨昌柏承担事故的全部责任，陈春杰和原告不承担事故责任。事故发生后，原告前往广州市花都区人民医院住院治疗，住院期间自2019年9月10日至2019年10月3日共计24天，住院和门诊费用产生17643.77元。经广东衡正司法鉴定所鉴定，原告伤势构成一个十级伤残，后续医疗费需要12000元。经查，粤Ａ×××××号轻型仓栅式货车向被告国任财产保险股份有限公司广东分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。被告国任保险广东分公司辩称:本案事故涉案标的车粤Ａ×××××号车向我司投保了20万商业第三者责任险（含不计免赔），本案事故发生在上述保单的保险期限内。二、本案事故发生后，我司已在交强险限额范围内为常建佳垫付医疗费10000元、为另一名伤者赔付医疗费1400元，应予扣减。三、对于原告请求的赔偿项目和金额，我司有如下意见：1.医疗费。应当提供相应病历、医疗收费票据、用药清单、发票原件等以供核对，对于无法提供用药清单的，我司无法确定原告发生的医疗费用是否与本次交通事故有关，明显缺乏事实依据，我司不予认可。另，我司认为根据我司与投保人签订的交强险保险合同第十九条及《机动车综合商业保险条款》第二章“机动车第三者责任保险”第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”我司作为保险人有权根据保险合同约定，按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，自行核定保险赔偿金额并剔除超出国家基本医疗保险标准的医疗费，因此我司主张按照广东省基本医疗保险标准剔除该项目15%的非医保费用。2.后续治疗费无异议。3.伙食补助费无异议。4.护理费无异议。5.营养费。标准过高，应按5000×伤残等级系数。6.误工费。主张标准过高，应按城镇私营单位就业人员平均工资58258元标准计算。7.残疾赔偿金。诉请过高于法无据，应按城镇标准42066元/年的标准计算。8.鉴定费。该费用是间接损失，不是因本次交通事故直接产生，间接损失不属于我司的保险赔偿范围，不应由我司承担。9.交通费。标准过高，应按30元/天标准计算24天。10.精神损害抚慰金。主张标准过高，请法院按照责任酌情认定。五、诉讼费。我司不是本案的实际侵权人，本案诉讼不是因我司侵权而引起的，本案的诉讼费不应由我司承担。被告杨昌柏辩称，我方认为此次事故在保险期间内，应由保险公司承担赔偿责任。同意承担10%的非医保用药费用，要求在我方垫付的医疗费中予以扣减。我方已垫付医疗费14018.5元、生活助理费230元。经审理查明：常建佳诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定杨昌柏承担事故全部责任，常建佳和陈春杰不承担事故责任。事故发生后，常建佳即被送往广州市花都区新华社区卫生服务中心门诊救治，共花费206元。于当日，转院至广州市花都区人民医院救治，住院治疗23天（住院时间为2019年9月10日至2019年10月3日），出院诊断为：1.右侧肩锁关节脱位；2.双肺挫伤；3.肺部感染；4.右肩、右膝等多处皮肤软组织挫伤；5.双肾多发结石伴左肾囊肿；6.胫骨平台骨折内固定术后；7.冠状动脉多发粥样硬化。出院医嘱：1.出院带药，按规律服药；2.出院后保持伤口干洁，预防感染，出院后定期1、3、6月复查X片，根据复查结果指导功能锻炼及拆除钢板时间；3.出院后注意休息，加强营养，全休1个月，住院期间陪护1人；4.出院后适当行功能康复训练；定期周一、周三骨科门诊随诊。常建佳在广州市花都区人民医院住院期间共花去医疗费30871.9元，其中杨昌柏垫付医疗费14018.5元，国任保险广东分公司垫付医疗费10000元。另，杨昌柏支付常健佳住院期间的生活助理费230元。出院后，常建佳前往广州市花都区人民医院门诊治疗的情况如下：2019年10月14日医疗费83.97元、10月22日医疗费131.78元、11月4日医疗费201.46元、12月2日医疗费105元、2020年4月2日医疗费105元，提交了该5次门诊的病历和发票予以证明；另，2019年10月16日花费医疗费62.16元，仅提交门诊发票予以证明。常建佳购买压力绷，支付50元，提交广东恒金堂医药连锁有限公司出具的发票一张予以证明。庭审中，国任保险广东分公司主张扣减15%的非医保用药，对此，杨昌柏同意承担10%的非医保用药。常建佳主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，国任保险广东分公司无异议。常建佳主张其儿子常伟燊（2002年12月26日出生）需要其抚养。常建佳于2020年3月31日前往广东衡正司法鉴所对其伤残等级进行鉴定，该所于2020年4月26日出具《司法鉴定意见书》，评定常建佳的伤情构成十级伤残，今后需行内固定物取出术治疗，后期医疗费评定为12000元。常建佳共花去鉴定费2700元。杨昌柏所驾驶的粤Ａ×××××号轻型仓栅式货车的车主是其本人，该车在国任保险公司广东分公司投保了交强险和20万元商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。至于事故的另一名伤者陈春杰，截至本案法庭辩论终结时，未就其损失向本院主张权利。国任保险广东分公司主张其已为陈春杰垫付1400元的医疗费，要求扣减。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。至于事故的另一名伤者陈春杰，因至本案法庭辩论终结时，未就其损失向本院主张权利，怠于行使其自身权利，但考虑到国任保险广东分公司已为其垫付1400元，对此，本院酌定常建佳在交强险医疗费赔偿限额分得8600元，在交强险死亡伤残赔偿限额分得110000元。粤Ａ×××××号轻型仓栅式货车在国任保险广东分公司投保了交强险和20万元的商业第三者责任险（含不计免赔），故国任保险广东分公司应首先在交强险赔偿限额内对常建佳的损失承担直接赔偿责任。对于常建佳超出交强险的损失，杨昌柏负事故全部责任，依法应承担100%的赔偿责任，对此，应由国任保险广东分公司根据保险合同在商业第三者责任险限额内向常建佳予以赔偿。常建佳的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费,凭票计算为31705.11元。另，常建佳主张2019年10月16日花费医疗费62.16元，未提交病历、费用清单等证据予以佐证与本案有关，对此，本院不予采信。关于国任保险广东分公司要求扣减15%的非医保用药的问题，本院认为保险公司未举证证明涉案非医保用药的具体范围,也未说明其所称的非医保用药与本案事故无关，现杨昌柏同意扣减10%的非医保用药费用，对此，本院酌定支持在超出交强险医疗费用8600元的赔偿限额外，由杨昌柏自行承担10%的非医保用药费用，即2310.51元。2.后续治疗费12000元，结合鉴定意见书，为避免诉累，本院予以支持。3.住院伙食补助费，按照100元/天计算住院23天共2300元。4.营养费，结合常建佳的伤情，本院酌定支持500元。5.护理费，按照150元/天计算住院23天共3450元。另，杨昌柏垫付230元生活助理费，与专人护理不同，系向医院另行支付的护理费用，对此，本院予以采信。共计3680元。6.误工费，常建佳主张按广东省城镇私营单位就业人员的年平均工资标准计算至定残前一日，即228天，结合医嘱，本院酌定支持按照上一年度广东省城镇私营单位就业人员的年平均工资标准58258元/年，计算53天（住院23天+医嘱全休1个月）共计8459.38元。7.伤残赔偿金，常建佳主张按照城镇居民标准计算，国任保险广东分公司予以认可，故残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%）。8.鉴定费，凭票计算为2700元。9.交通费，主张过高，结合常建佳治疗的经过，由本院酌定为840元。10.精神损害抚慰金，由本院酌定支持为10000元,在交强险限额内优先赔付。11.被扶养人生活费，至定残日止，常建佳主张对其儿子常伟燊的扶养年限为8个月，本院予以支持，故被扶养人生活费为962.5元。12.残疾辅助器具费，常建佳购买压力绷花费50元，结合常建佳的伤情，确为合理支出，本院予以支持。常建佳的上述损失中,属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第1-4项共44194.6元，超出8600元的赔偿限额（国任公司广东分公司已赔付完毕）；属于死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第5-12项共计110823.88元，已超出110000元的赔偿限额。故国任保险广东分公司应在交强险限额内向常建佳赔偿110000元（含精神损害抚慰金）。超出交强险限额的损失36418.48元，由杨昌柏承担100%，应由国任保险广东分公司在商业第三者责任险限额内直接向常建佳赔偿36418.48元，扣减国任保险广东分公司另行垫付的1400元（垫付医疗费共计10000元-交强险医疗费已赔付8600元）、杨昌柏另行垫付的11937.99元（垫付14018.5元医疗费+230元生活助理费-非医保用药2310.51元），国任保险广东分公司尚应在商业第三者责任险限额内直接向常建佳赔偿23080.49元。杨昌柏已支付的费用，由其自行向国任保险广东分公司主张权利,本院不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告国任财产保险股份有限公司广东分公司在交强险责任限额内向原告常建佳赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告国任财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向原告常建佳赔偿23080.49元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告常建佳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2007元（原告常建佳已预交），由原告常建佳负担578元，由被告国任财产保险股份有限公司广东分公司负担1429元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  刘婧二〇二〇年八月二十一日书记员  黄丹李红娟