四川省泸州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川05行终92号 上诉人（原审原告）：张明容，女，汉族，生于1963年7月24日，住四川省古蔺县。 上诉人（原审原告）：陈梦，男，汉族，生于1991年12月15日，住四川省古蔺县。 上诉人（原审原告）：陈永，男，汉族，生于1988年10月24日，住四川省古蔺县。 上诉人（原审原告）：陈叶，女，汉族，生于1995年3月5日，住四川省古蔺县。 上诉人（原审原告）：陈应华，男，汉族，生于1930年9月25日，住四川省古蔺县。 五上诉人共同委托的诉讼代理人：赖正湘，古蔺县观文法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：古蔺县社会保险事业管理局。 法定代表人：何杰，局长。 委托诉讼代理人：李玫，该局工作人员。 委托诉讼代理人：冯小彬，古蔺县唯理法律服务所法律工作者。 原审第三人：古蔺县石屏乡三桂煤矿。 法定代表人：王业维。 委托诉讼代理人：张黎，该矿工作人员。 上诉人张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华因与被上诉人古蔺县社会保险事业管理局、原审第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿工伤保险待遇行政支付一案，不服四川省古蔺县人民法院（2019）川0525行初78号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。五上诉人的委托诉讼代理人赖正湘，被上诉人古蔺县社会保险事业管理局的委托诉讼代理人李玫、冯小彬、原审第三人古蔺县石屏乡三桂煤矿的委托诉讼代理人张黎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，陈香龙（已故）系原告张明容之夫，原告陈梦、陈叶、陈永之父，原告陈应华之子。陈香龙原系第三人工人，于2014年7月14日经泸州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期，于2015年1月１６日经泸州市人力资源和社会保障局以泸市人社工认（2015）8-002号工伤认定书认定原告患职业病为工伤，于2015年8月6日经泸州市劳动能力鉴定委员会以泸市劳鉴2015年926号-8劳动能力鉴定表，鉴定为伤残四级。2015年9月，原告申请仲裁，古蔺县劳动争议调解仲裁委员会于2015年11月3日作出古劳仲案（2015）第240号仲裁裁决书，裁决由第三人支付原告诊断费和检查费597元、住宿费40元、交通费238元，共计857元。该仲裁裁决书以第三人为原告参加了工伤保险为由，对原告主张的一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性医疗补助金未作处理。原告于2015年12月向古蔺县人民法院提起行政诉讼，本院以原告未向被告提交请求履行法定职责的申请证据为由，以（2016）川0525行初2号行政裁定书驳回了原告的诉讼请求。之后，被告收到原告相关工伤保险待遇申报材料，但拒绝支付原告的相关工伤保险待遇。 另查明，被告提交的陈香龙工伤保险缴费记录显示，第三人于2013年5月为原告工伤保险建立帐户，除2013年5月档期即时实缴外，从2013年6月起的工伤保险费，于2018年才予以实缴。 以上事实有下列证据综合证实: 被告古蔺县社会保险事业管理局提供的证据材料有：1、陈香龙的社会保险缴纳情况表复印件及相关规范性文件。 原告张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华当庭提供的证据材料有：1、原告身份证、陈香龙户籍薄、第三人信息复印件；2、职业病诊断证明书复印件；3、泸州市人力资源和社会保障局泸市人社工认（2015）8-002号认定工伤决定书复印件；4、泸州市劳动能力鉴定委员会泸市劳鉴（2015）926号-8号劳动能力鉴定结论书复印件；5、古蔺县劳动人事争议仲裁委员会古劳人仲案（2015）第240号仲裁调解书复印件；6、古蔺县人民法院（2016）川0525行初2号行政裁定书复印件；7、工伤保险待遇支付协议复印件；8、原告于2013年3月在古蔺县疾控中心体检报告复印件；9、古蔺县人民法院（2016）川0525民初1488号民事判决书复印件；10、勾远红证言复印件；11、蒲江阳社保卡明细复印件；12、古府发（2017）164号文件复印件；13、被告窗口情况说明复印件。 原审法院认为，原告于2014年7月14日经泸州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期，于2015年1月16日经泸州市人力资源和社会保障局以泸市人社工认（2015）8-002号工伤认定书，认定原告患职业病为工伤，即工伤事故的发生在第三人欠缴工伤保险费期间。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、国务院《工伤保险条例》第六十二条的规定，原告的相关工伤保险待遇应由用人单位即本案第三人支付。故对原告的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华的诉讼请求。案件受理费50元，由原告原告张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华负担。 上诉人张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华不服原审判决，上诉请求撤销原审判决，改判由被上诉人支付上诉人的工伤保险待遇。主要理由为：原审判决认定事实和适用法律错误。上诉人是原审第三人单位井下工人，2014年7月被诊断为煤工尘肺二期，经人社部门认定为工伤，劳动能力鉴定机构鉴定上诉人为伤残四级。原审第三人为上诉人缴纳了自2010年1月至2013年5月的工伤保险费。原审第三人自2013年7月起停产至2017年12月政府政策性关闭，此期间欠缴的工伤保险费原审第三人已全部补缴结清，被上诉人应当为上诉人支付工伤保险待遇。 被上诉人古蔺县社会保险事业管理局辩称，一审判决认定事实和适用法律正确。请求驳回上诉。 原审第三人述称，原审第三人为上诉人缴纳了自2010年1月至2013年5月的工伤保险费，企业于2013年7月起停产至2017年12月政府政策性关闭，期间被上诉人并未向原审第三人催缴所欠的社会保险费。2017年政策性关闭后，原审第三人补缴了所有欠缴的社会保险费。与上诉人情况类似的工人已享受了工伤保险待遇。请求改判支持上诉人的诉讼请求。 二审中，当事人均未提供新的证据。 本院对一审查明的事实予以确认。同时查明：陈香龙原系原审第三人工人，从2010年1月起在原审第三人处工作。原审第三人为上诉人缴纳了2010年1月至2013年5月的工伤保险费。原审第三人自2013年7月起停产至2017年12月政府政策性关闭。后被上诉人计算出原审第三人欠缴的社会保险费总额为1522535.08元，已于2018年8月由财政划拨到位，即原审第三人欠缴的工伤保险费已全部补缴结清。陈香龙于2019年9月28日因病病故。 本案的争议焦点：被上诉人是否应当支付上诉人工伤保险待遇。 本院认为，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称“条例”）第一条“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险”。据此，职工被认定工伤后，社会保险经办机构原则上应当受理其工伤保险待遇支付申请，并依法核定支付相应的工伤保险待遇，除非存在法定的除外情形。据此，被上诉人应当支付上诉人的工伤保险待遇。首先，条例第六十二条规定，用人单位未依照条例规定为职工参加工伤保险的，由社会保险行政部门给予相应的处罚措施，职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。可见，条例只规定了用人单位应当依法参保而未参保这一种情形下，有关工伤保险待遇由用人单位支付。原审第三人依法为上诉人参加了工伤保险，并依法缴纳工伤保险费至企业停产前，即2013年5月。因此，原审第三人不属于条例第六十二条规定的应当由用人单位承担工伤保险待遇的情形。其次，原审第三人欠缴2013年6月以后的工伤保险费，有不可归责于其自身的客观原因。并且在2017年12月县政府决定关闭煤矿时，补缴了其欠缴的工伤保险费。第三，职业病不同于一般的工伤事故，其发生发展有由轻到重、循序渐进的过程。虽然上诉人2014年7月14日诊断为职业病，但不能认定此时发生职业病。而且早在2013年3月，上诉人就被古蔺县疾病预防控制中心检出“疑似尘肺”，建议作职业病诊断。表明2013年3月，上诉人已经受到职业病伤害,不能认定上诉人的工伤发生时间在原审第三人欠缴工伤保险费期间。 综上，被上诉人古蔺县社会保险事业管理局负有受理上诉人的工伤保险待遇申请并依法核定支付的职责，上诉人的上诉理由成立，本院予以支持；原审判决认定事实清楚，但适用法律错误，依法应予以纠正。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第八十九条第一款第(二)项之规定，判决如下： 一、撤销四川省古蔺县人民法院（2019）川0525行初78号行政判决。 二、限被上诉人古蔺县社会保险事业管理局在本判决生效后，在法定期限内对陈香龙的工伤保险待遇给予核定并支付给上诉人张明容、陈梦、陈永、陈叶、陈应华。 一、二审案件受理费各50元，均由被上诉人古蔺县社会保险事业管理局负担。 本判决为终审判决。 审判长 张玉红 审判员 向林江 审判员   马金川 二〇二〇年八月二十四日 法官助理 卢睿嘉 书记员 邓岚心