河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀05民终2054号 上诉人（原审被告）：元学军，男，1960年12月14日出生，汉族，住河北省邢台市桥西区。 委托诉讼代理人：马国军，河北凯华律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘三俊，女，1945年5月27日出生，汉族，住河北省邢台市桥西区。 委托诉讼代理人：霍玉梅，邢台市桥西区昌达法律服务所法律工作者。 原审被告：元斯嘉，男，1985年1月28日出生，汉族，住河北省邢台市桥西区，系元学军儿子。 委托诉讼代理人：马国军，河北凯华律师事务所律师。 原审被告：中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地邢台市桥西区守敬北路506号交通花园4号楼。 负责人：张保龙，该公司经理。 上诉人元学军因与被上诉人刘三俊、原审被告元斯嘉、原审被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初47号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 元学军上诉请求：依法撤销河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初47号民事判决书，依法改判或发回重审。事实与理由：一、一审法院判决上诉人赔偿被上诉人医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金数额过高，属于事实认定不清，上诉人不同意赔偿。对被上诉人在医院外购买的药物并非用于治疗交通事故引起的伤情，对于治疗高血压、支气管炎、低钾症贫血的药物上诉人不应该承担赔偿责任，因为被上诉人在发生交通事故前就患有高血压等自身疾病，这些病不是交通事故引起的。硝苯地平缓释片属于治疗高血压的药品，博利康尼雾化液属于治疗支气管炎的药品，腺苷钴胺片属于治疗贫血的药品。被上诉人住院期间有部分医疗费用于治疗事故发生前的自身疾病，上诉人不同意赔偿。被上诉人出院后在药店购买的药品不能证明用于治疗病情，药店出具的发票不具有真实性，药店开具发票时可以根据购买人的要求随意填写药品名字。因此一审判决上诉人赔偿被上诉人医疗729185.50元属于事实认定不清，上诉人对一审法院认定的赔偿数额不认可。被上诉人已经75岁，一审法院判决上诉人赔偿被上诉人精神抚慰金50000元过高。二、一审法院判决上诉人赔偿被上诉人护理费过高，一次性支付被上诉人5年护理费不合理。被上诉人在重症监护室期间是由护士护理，不需要家属聘请护工护理。邢台市人医院开具的医疗费发票中已经产生46123+7654+5879=59656元的护理费，并未产生河北人义家政服务有限公司开具发票的76740元的护理费。我方对河北人义家政服务有限公司开具的76740元的护理费不认可。被上诉人已经75岁，判决上诉人一次性支付出院后5年护理费199728元过高且不合理。综上，一审法院判决认定事实不清，特提起上诉，请求依法支持上诉人的上诉请求。 刘三俊答辩称，一审认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，且程序合法，请二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。被上诉人在住院期间的外购药是有明确医嘱的必用药，并且在出院记录中也有明确医嘱，被上诉人的全部医药费与交通事故有直接的因果关系，上诉人应承担被上诉人的全部医药费、医疗费。被上诉人伤残鉴定为一级伤残，根据邢台市中级人民法院关于道交纠纷网上一体化处理相关数据标准及责任比例施行的通知，两次住院期间的伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金的数额认定符合法律规定。根据正和司法医学鉴定中心出具的邢司医（2019）临鉴字第1009号司法医学鉴定书，被上诉人刘三俊被鉴定为一级伤残，以及完全护理依赖，在重症期间虽有护士护理，但该护理属于医学护理，是医疗机构按照伤者病情，由医生对患者输液、用药等进行医学指令，护士实际操作。患者近亲属或护理人员是在生活上给予护理，例如翻身擦洗、换尿布、处理大小便等，而且护理费是人身损害赔偿司法解释第21条所规定的赔偿项目，因此上诉人的主张无任何事实和法律依据。2019年3月19日事故发生时，被上诉人刘三俊73岁，刘三俊是1945年5月27日出生，评残后是74岁，根据最高人民法院人身损害赔偿的司法解释21条，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素，确定合理的护理期限，但最长不超过20年，因被上诉人是完全护理依赖，护理费给付5年符合法律规定。综上，上诉人因行经人行横道未停车让行导致交通事故，造成被上诉人刘三俊一级伤残产生高额的医疗费和护理费，给被上诉人及家庭造成巨大的经济损失和精神损失，上诉人应依法承担全部的赔偿责任和后续治疗费及护理费。 元斯嘉未答辩。 中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司未答辩。 刘三俊向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、医疗器械费、交通费等损失380225.64元；2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年3月19日6时8分许，被告元学军驾驶冀Ｅ×××××小型轿车沿钢铁路由北向南行驶至建设银行南侧时与沿人行横道由西向东步行的原告刘三俊发生交通事故，造成原告刘三俊受伤。邢台市公安局交通警察支队桥西区一大队作出第1305031201900000087号道路事故认定书，认定元学军负事故全部责任，刘三俊不负事故责任。原告刘三俊受伤后被送邢台市第三医院检查就诊，因病情严重转邢台市人民医院监察室住院治疗。被诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤，现已成为植物人。原告因住院治疗花费巨额医疗费和支付了大额护理人员劳务费。原告受伤伤残程度经邢台市桥西区人民法院委托邢台正和司法医学鉴定中心作出伤残为一级伤残，需要完全护理依赖。另查，被告元学军驾驶的冀Ｅ×××××小型轿车在被告平安保险处投保交强险及商业险1000000元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。另查明，在诉讼期间中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司已给付刘三俊各项损失共计1120000元。 一审法院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。刘三俊与元学军发生交通事故，元学军负此次事故全部责任，中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司应当在保险范围内对刘三俊承担赔偿责任。关于刘三俊因此次交通事故造成的损失认定如下：1、医疗费729185.5元；2、住院伙食补助费10900元；3、营养费6660元；4、护理费256809.40元；5、伤残赔偿金197982元；6、精神抚慰金50000元；7、护理医疗器具、残疾辅助器具费5301.38元；8、交通费3000元；9、鉴定费2200元。上共计1262038.28元。中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司在保险范围内应当赔偿刘三俊1120000元已给付，不足部分元学军应当赔偿142038.28元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下一、元学军于判决生效后10日内赔偿刘三俊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金及交通费等各项损失共计142038.28元。二、驳回刘三俊的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审法院查明的事实，本院予以确认。 本院认为，第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。关于医疗费，刘三俊因本案事故住院，医疗费系进行抢救治疗产生，刘三俊事故前虽患有高血压、支气管炎等自身疾病，但不排除因交通事故导致自身疾病加重需要治疗和控制的情形。刘三俊住院期间外购药品及出院后购买的药品系医嘱用药，刘三俊提交病历材料和药店发票，证明用药治疗与交通事故存在因果关系且费用实际产生。上诉人主张刘三俊用于治疗自身疾病的费用应不予赔偿，购买药品价格不合理，对药店开具的票据真实性不认可，但未提交证据证明其主张，对该上诉请求本院不予支持。关于住院伙食补助费和营养费，住院伙食补助费系刘三俊住院治疗期间产生的合理费用，应予支持，一审判决对该笔费用认定并无不当。刘三俊提交的邢台正和司法医学鉴定中心出具的邢司医鉴【2019】临鉴字第1009号司法医学鉴定书载明营养期为222天，一审法院依据该鉴定意见认定营养费并无不当。关于伤残赔偿金和精神抚慰金，刘三俊因事故受伤并鉴定为一级伤残，一审法院判决赔偿其精神抚慰金50000元并无不当。定残时刘三俊74周岁，一审法院依据法律规定按照6年计算伤残赔偿金正确。对上诉人主张伤残赔偿金和精神抚慰金过高的上诉请求，本院不予支持。关于护理费，护理费是受害人住院期间，由于自身健康等原因行动能力和自理能力降低或丧失，需要家人或其他亲属陪同和护理产生的费用，区别于治疗过程中医护人员实施的必要的医学护理。上诉人主张医院开具的发票中记载的护理费应从赔偿的护理费中扣除，重症监护期间不应计算护理费无依据，本院不予支持。对离开重症监护室期间的护理费部分，刘三俊主张雇佣护理人员按照每天320元支付护理费用，并提交护理合同及河北人义家政服务有限公司开具的发票。上诉人主张护理费用过高，二审庭审中刘三俊称因其系完全护理依赖，需要两名护工护理，每天320元的护理费实际是两名护工的工资。依据刘三俊提交的鉴定报告护理期为222天，期前60日需两人护理，故对护理费本院认定如下：重症监护期间的护理费为109.44×99=10835元；非重症监护住院期间的护理费为320×60+160×（119-60）=28640元；出院后的护理费为150×4=600元；对高压氧专项护理1000元予以认定。刘三俊伤残鉴定为一级，需要完全护理依赖，一审法院判决认定护理期5年并无不当。 综上所述，元学军的上诉请求部分成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初47号民事判决第二项； 二、变更河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初47号民事判决第一项为：元学军于判决生效后十日内赔偿刘三俊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金及交通费等各项损失共计126031.88元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费按原判决负担；二审案件受理费4740元，由上诉人元学军负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 许易然 审 判 员 刘素娟 审 判 员 乔 鹏 二〇二〇年八月六日 法官助理 赵佳慧 书 记 员 路敬贤