湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂11民终1688号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司。住所地：湖北省武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。统一社会信用代码：914201007551344883。负责人：刘舟，该公司经理。被上诉人（原审原告）：熊楚华，男，1951年5月14日出生，汉族，住黄梅县。被上诉人（原审被告）：刘勇兵，男，1974年2月3日出生，汉族，住黄梅县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人保武汉分公司）因与被上诉人熊楚华、刘勇兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省黄梅县人民法院（2019）鄂1127民初3277号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保武汉分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人少承担赔偿10015元或将本案发回重审，本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定的护理费、住院伙食补助费标准过高，无事实和法律依据。1.一审认定熊楚华在住院期间和出院后的护理费均按照200元/天计算的标准过高。熊楚华没有提供医院机构或鉴定机构的明确意见确定需要特别护理级别或两人护理的情形，应按照居民服务业行业标准106.5/天计算护理费。2.一审认定熊楚华住院伙食补助费按照100/天计算的标准过高。综上，鉴于一审判决中护理费及住院伙食费计算标准过高，缺乏事实及法律依据，请求法院依法改判上诉人少承担赔偿10015元。刘勇兵答辩称，对本次交通事故的发生及责任认定不持异议，但对本案所有赔偿费用与诉讼费均由人保武汉分公司独立承担，刘勇兵不承担任何费用。熊楚华未作答辩。熊楚华向一审法院起诉请求：一、判令刘男兵赔熊楚损害赔偿款354518.43元（增加3136元）；二、人保武汉分公司在保险范围内承担直接赔偿责任。一审法院认定事实：熊楚华于交通事故发生后当即被送往中国人民解放军第171医院住院治疗32天后出院，出院诊断为一、急性颅脑损伤；二、右侧肩胛骨粉碎性骨折；三、L1椎体压缩性粉碎性骨折伴椎管狭窄；四、右侧多发肋骨陈旧性骨折；五、右侧胫腓骨下段粉碎性骨折等；出院医嘱为继续治疗，全休3个月等。2019年3月11日熊楚华因2型糖尿病、高血压2级入黄梅县新开卫生院住院治疗14天后出院。熊楚华在中国人民解放军第171医院共花费医疗费97450.70元；其中刘勇兵垫付医疗费22154.30、交通费1000元，交通事故发生后，人保武汉分公司已垫付医疗费10000元。熊楚华系农村户口，但其所居住的新开村民委员会于2013年6月就予以撤销设立新开口社区居民委员会，在城乡分类代码为121，即镇中心区。据（2018）鄂11民终285号黄冈市中级人民法院对熊楚华的户籍性质就作出了明确认定，相关残疾赔偿金按照城镇居民标准予以就算，同时该判决书中对误工损失没有认定，以及熊楚华在当时提起民事诉讼时亦未提及误工损失（举证退休证等）。诉讼中，熊楚华明确说明对于后期花费的治疗费待实际发生后，再另行起诉。对于当事人有争议事实的质证和认定情况如下：1、人保武汉分公司要求扣除非医保用药。本院认为，非医保用药系医疗机构根据病情所决定的，患者对此没有选择权；且非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情，故非医保用药不应在医药费中扣除。人保武汉分公司在提供不出该非医保用药由投保人承担的证据及特别约定时，对其抗辩意见依法不予支持2、人保武汉分公司认为熊楚华超过了法定的劳动者范围、与公司之间不是劳动关系，误工证明也不子认可。本院认为,（2018）鄂11民终285号黄冈市中级人民法院对熊楚华的误工损失是否认定已经作出了明确界定，对其误工损失不子认定，本院依法予以采信。3、对于熊楚华在新开镇卫生院住院期间的医疗费及相关损失是否认定的说明。本院认为，熊楚华在新开镇卫生院以2型糖尿病及高血压2级入院治疗与交通事故的损害无关，且无中国人解放军第171医院同意转院的意见书，故对该部分损失不予认定。4、对于熊楚华护理费的认定。本院认为，熊楚华住院期间的护理费按照200元/天雇请护工实属可能与必要，但后期护理时间应当参照团风正昂法医司法鉴定所的护理时间确定：自受伤之日起护理时间90天。超出该护理期限属于扩大的损失，由熊楚华自行承担。一审法院认为，对于同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次事故中，刘勇兵承担事故的全部责任，故在保险范围内的损失由人保武汉分公司承担，保险范围之外的损失由刘勇兵承担。基于以上责任分配，对熊楚华的诉请作出如下评定：1、医疗费以医疗机构出具的票据确定，合计97450.70元；2、护理费18000元[200元/天×90天]3、住院伙食补助费3200元[100元/天×32天]；4、营养费依据受害人伤残情况参照医疗机构的意见酌情确定为1000元；5、交通费依据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用酌情认定为2000元；6、残疾赔偿金89583元[34455元/年x（20年-7年）×20%]；7、精神损害抚慰金6000元（酌情认定）；8、鉴定费2200元。上述1-7项赔偿款合计217233.70元，均属保险公司的赔偿范围，扣除保险公司先期垫付的10000元，尚需赔偿207233.70元；第8项鉴定费2200元由刘勇兵负担，由于刘勇兵已垫付医疗费、交通费合计23154.30元，故刘勇兵多垫付的赔偿款20954.30元（23154.30元-2200元）应由熊楚华返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，遂判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿熊楚华的损失207233.70元；二、刘勇兵赔偿熊楚华保险之外的损失2200元，因刘勇兵已垫付赔偿款23154.30元，多垫付的赔偿款应予以退还，故熊楚华在收到保险公司赔偿款的同时返还刘勇兵多垫付的赔偿款20954.30元。上述款项，限赔偿义务人（返还义务人）于本判决生效之日起五日内一次性给付权利人。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；驳回熊楚华的其他诉讼请求。案件受理费6618元，减半收取计3309元，由熊楚华负担1281元，刘勇兵负担2028元。本院二审期间，人保武汉分公司、熊楚华、刘勇兵均未向本院提交证据。经审理查明，一审查明事实属实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点在于熊楚华的护理费、住院伙食费计算标准是否过高。1.关于护理费的计算标准。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十一条第二款的规定“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”。本案中，熊楚华虽在一审提供了劳务费发票的证据证明其实际支付的护理费为200/天，但该护理标准是否符合当地被雇佣护理人员工资的实际情况,熊楚华提供的证据不能充分地证实自己的主张,一审依据熊楚华提供劳务费发票计算护理费标准欠妥,应予纠正。故熊楚华护理费标准宜参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，熊楚华的护理费为：114元/天×90天＝10260元。2.关于住院伙食费的计算标准。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。一审参照当地国家机关一般公务人员出差伙食补助标准确定熊楚华的住院伙食补助费并无不当，本院予以支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司的上诉请求部分成立，上诉请求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项的规定,判决如下:一、维持湖北省黄梅县人民法院（2019）鄂1127民初3277号民事判决第二项、第三项,即刘勇兵赔偿熊楚华保险之外的损失2200元，因刘勇兵已垫付赔偿款23154.30元，多垫付的赔偿款应予以退还，故熊楚华在收到保险公司赔偿款的同时返还刘勇兵多垫付的赔偿款20954.30元；驳回熊楚华的其他诉讼请求;二、撤销湖北省黄梅县人民法院（2019）鄂1127民初3277号民事判决第一项,即中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿熊楚华的损失207233.70元;三、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在交强险及商业险限额内赔偿熊楚华的损失196973.7元;四、驳回中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内一次性给付权利人。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6618元，减半收取3309元，按一审判决执行；二审案件受理费1336元,由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司负担400元，熊楚华负担936元。本判决为终审判决。审判长  詹光源审判员  朱 卫审判员  郑 蕾二〇二〇年八月二十一日书记员  黄天颖