河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终3055号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司住所地:河南自贸试验区郑州片区(郑东)金水东路51号楷林商务中心北区一单元6层。负责人:李迅,该公司总经理。委托诉讼代理人:李阳,河南明辩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄纪东,男,汉族,1974年11月10日出生,住河南省太康县。被上诉人（原审被告）：王帆,男,汉族,1983年6月6日出生,住河南省郸城县。被上诉人（原审被告）：王鹿华,男,汉族,1980年4月4日出生,住河南省鹿邑县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州公司）因与被上诉人黄纪东、王帆、王鹿华机动车交通事故责任纠纷一案,不服河南省太康县人民法院（2020）豫1627民初2109号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财险郑州公司的委托诉讼代理人李阳，被上诉人黄纪东到庭参加诉讼。本案××已审理终结。平安财险郑州公司上诉请求：1、请求二审法院依法改判或撤销对黄纪东多判决的医疗费、住院伙食补助费、营养费等相关损失共计66137元的判项内容。2、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，被上诉人黄纪东2019年6月27日-2019年7月10日住院期间的费用与本次事故无关联性。前三次住院均没有显示出右肩肩袖损伤的情况，而在被上诉人第三次出院后三个多月（113天），在距离事故发生近八个月（233天）后，被上诉人以右肩肩袖损伤住院治疗。本事故发生后并无肩部受伤的任何证据，根据证据规则被上诉人有义务其此次住院治疗与本案事故之间的关联性，但在一审审理过程中，并未提交任何证明该治疗与事故的关联性，请求二审法院查明事实后，依法予以改判。黄纪东辩称，第一次受伤后卧床半年，戴支具半年，在住院后也没有发××或者检查肩袖，因当时身体多处受伤，这次受伤住院不是后来造成的。黄纪东向一审法院起诉请求：一、依法判决王帆等三人赔偿黄纪东各项经济损失共计:440596.48元（庭审中变更为441546.48元）,后续治疗费用待实际发生后另行主张;二、诉讼费由王帆等三人负担。一审法院认定事实：2018年11月4日2时46分许,王帆驾驶登记在王鹿华名下的豫Ｐ×××××号重型厢车货车沿太康县西未来路由北向南行驶至龙源纸业北门时,将同方向步行的黄纪东刮倒,致使黄纪东受伤的交通事故。2018年11月22日，河南省太康县交警大队事故中队作出第411627120180000579号道路交通事故认定书，认定王帆负事故的全部责任、黄纪东不承担责任。事故发生后，黄纪东于2018年11月4日被送到周口永兴医院住院治疗6天，支出医疗费9095.48元，门诊支出780元。出院诊断：一、腰椎1-4横突及棘突骨折.二、腰3椎体压缩性骨折(新鲜性）.三、左侧第7-12肋骨骨折.四、左侧气胸及胸腔积液伴肺挫伤.五、腹部外伤:脾破裂.六、胸11左侧横突骨折.七、胸12棘突骨折.八、左踝部外伤。出院医嘱：建议继续治疗。2018年11月10日黄纪东入住郑州大学第一附属医院住院治疗14天，支出医疗费69614.24元，放射费810元。出院证明书载明，诊疗经过:患者以“腰痛伴活动受限6天”为主诉，初诊为“多发伤:1、腰3椎体压缩骨折.2、腰1-4横突及棘突骨折.3、胸11左横突骨折.4、胸12棘突骨折.5、左胸7-12肋骨骨折并肺挫伤6脾破裂”，于2018年11月10日收入我科。入院后完善相关检查，于2018-11-13行“腰3椎骨折切开复位内固定术+左胸腔闭式引流术”××心电监护、吸氧等措施，应用止痛、抗感染等药物及支持对症治疗。出院诊断:多发伤:1、腰3椎体压缩骨折.2、腰1-4横突及棘突骨折.3、胸11左横突骨折.4、胸12棘突骨折.5、左胸7-12肋骨骨折并肺挫伤.6、脾破裂。出院医嘱:1、建议休息,加强营养，避免剧烈运动。2、建议院外继续支具固定1-3月。3、定期复诊。4、如有不适，及时就诊。黄纪东于2019年6月27日入住郑州大学第一附属医院治疗13天，支出医疗费62267元、放射费670元。诊疗经过:患者以“右肩疼痛8月余。”为主诉,初诊为“右肩肩袖损伤”,于2019年06月27日收入我科。入院后完善相关检查,术前准备完善后于2019-07-0209:30在全麻下行“关节镜下右肩肩袖修补术”,××患者抗炎镇痛消肿及对症支持治疗。××患者一般状况可,生命体征平稳,患肢活动度可，末梢循环可，患者及其家属要求出院。出院诊断:右肩肩袖损伤。出院医嘱:1.院外按时换药、拆线。2.戒烟酒、低盐低脂饮食。3.注意休息,适当功能锻炼。4.定期复查，不适随诊。2019年9月26日黄纪东在周口永兴医院住院治疗6天，支出医疗费1003.70元。出院诊断为：1、L2-4椎体内固定术后改变。2、××变。2019年7月14日黄纪东在周口永兴医院支出门诊治疗费28元。黄纪东于2020年3月11日入住郑州大学第一附属医院治疗7天，支出医疗费19994.12元、门诊费360.35元，黄纪东的妻子许春丽门诊费360.35元。出院诊断:腰椎骨折内固定取出术后。出院情况:神志清,精神可,生命体征平稳。出院医嘱:1.继续口服药物对症治疗;2.继续佩戴腰部支具3个月;3.定期复查,不适随诊。2019年5月23日，黄纪东申请对其伤残等级进行鉴定，经一审法院技术科委托，周口三川法医临床鉴定所于2019年6月5日作出周口三川司鉴所【2019】临鉴字第385号司法鉴定意见书，被鉴定人黄纪东伤残程度就目前鉴定检验所见:其腰3椎体压缩性骨折并附件骨骨折内固定术后应评定为九级伤残,其胸腰椎横突及棘突多发骨折应评定为十级伤残,其左侧肋骨多发骨折亦应评定为十级伤残。结合被鉴定人黄纪东伤后的实际多发伤情和目前的恢复情况,再参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193一2014)标准,建议自受伤之日起给予被鉴定人黄纪东误工期限180-240日、护理期限60—90日、营养期限60—90日。黄纪东为此支出鉴定费1300元，检查费640元。黄纪东于2018年11月20日在河南荣益商贸有限公司购买腰部外固定器支出4500元、2019年7月8日在河南荣益商贸有限公司购买上肢固定支具支出1800元。黄纪东提交了2018年11月24日郑州市金水区乐花宾馆住宿费票据2700元。2018年11月10日和11月24日的转院车费收据2张分别为1500元，太康县哲坤××人用品商店定额发票8张计款400元、郑州市二七区泰鑫食品超市定额发票1张计款100元、郑州市二七区乐乐超市定额发票3张计款300元、郑州市二七区艳梅仁和超市定额发票1张计款100元及交通费票据7张计款350元。另查明黄纪东、许春丽系夫妻关系，其二人育有黄启文（身份证号）、黄启豪（身份证号）。黄纪东母亲陈素真（身份证号）××健在，黄纪东弟兄二人，其弟弟黄建军（412724198010070939）。王帆所驾驶豫Ｐ×××××号重型厢车货车登记车主为王鹿华，事故车辆在平安财险郑州公司投保有交强险和商业第三者责任险100万元且不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后王鹿华给黄纪东垫付50000元医疗费。王帆具有B2驾驶资格，事故车辆具有道路运输许可证。王帆系王鹿华雇佣司机。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内予以赔付，如机动车同时投保机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。本次交通事故事故造成黄纪东受伤，因王帆承担事故的全部责任，故黄纪东的损失首先由平安财险郑州公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由平安财险郑州公司在商业第三者责任险范围内承担，仍不足部分，由王鹿华承担。根据河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文之规定，鉴定费用在交强险死亡伤残项下予以赔付，故对平安财险郑州公司不应承担该费用的辩称不予支持。对于平安财险郑州公司辩称扣除非医保用药问题，因保险公司未提供证据予以佐证，故不予支持。对于平安财险郑州公司称黄纪东妻子许春丽门诊费360.35元不应支持的问题，黄纪东在住院期间因疫情原因，××人及陪护人员做相关检查，与本案有关联性，应予以支持。关于黄纪东因右肩肩袖损伤在郑州大学第一附属医院治疗的情况，保险公司称从黄纪东前几次的治疗病例中未发××该病情，不予赔偿的问题。右肩肩袖损伤属内伤，因前期黄纪东治疗的是骨折、脾破裂等重症，××，保险公司也未举证证明该病情不是交通事故造成的，故对保险公司的该项辩解不予采信。关于黄纪东提交的2018年11月24日郑州市金水区乐花宾馆住宿费票据2700元，保险公司不认可，黄纪东从2018年11月10日至2018年11月24日一直在郑州大学第一附属医院住院治疗，其提供的住宿费票据与本案没有关联性，不予支持。黄纪东提供的营业执照显示其从事服装加工销售。黄纪东所受损失核定如下：医疗费164893.24元（9005.48元+780元+69614.24元+810元+1003.7元+28元+62267元+670元+19994.12元+360.35元+360.35元）、误工费33827.01元（批发零售业53682元/年÷365天×230天）护理费9385.68元（45677元/年÷365天×75天）、营养费1500元（20元/天×75天）、住院伙食补助费2300元（50元/天×46天）、交通费酌定3740元、××赔偿金184320.47元[150484.27元（34200.97元/年×20年×22%）+被抚养人黄纪东母亲陈素真生活费26585.60元（21971.57元/年×11年×22%÷2人）+被抚养人黄纪东次子黄启豪生活费黄纪东诉请7250.60元（21971.57元/年×3年×22%÷2人）]、精神抚慰金酌定为10000元、鉴定费1300元、××器具费6300元（4500元+1800元）、检查费640元，以上共计418206.4元。以上黄纪东损失首先由平安财险郑州公司在交强险限额内赔付120000元，下余部分298206.4元（418206.4元-120000元）由平安财险郑州公司在商业第三者责任险范围内承担。因黄纪东的损失已由平安财险郑州公司足额赔偿，故王帆、王鹿华不再承担赔偿责任。王鹿华为黄纪东垫付的50000元从黄纪东应得的总赔偿款中予以扣除。黄启文在黄纪东评残之日已年满18周岁，故黄纪东要求的其子黄启文的被抚养人生活费，不予支持。黄纪东要求的其他过高部分的诉讼请求，不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿黄纪东各项损失368206.40元。二、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效之日起五日内赔付王鹿华垫付款50000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3962元，由黄纪东负担660元、王鹿华负担3302元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，本案二审争议焦点为黄纪东于2019年6月27日入住郑州大学第一附属医院治疗13天，诊断为右肩肩袖损伤，并进行了手术治疗，该治疗及相应损失上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司应否承担。上诉人主张黄纪东因本案事故前几次的治疗病例中未发××该病情，其此次住院治疗与本案事故之间的关联性无法证明，黄纪东二审中对该次住院治疗进行了合理说明，而依据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》规定，对治疗必要性、合理性的争议由侵权人或者保险公司等赔偿义务人承担举证责任。故上诉人应于一审诉讼中提供证据证明或申请相关鉴定，完成举证责任。故对该上诉主张，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1453元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王久芳审判员  刘 凯审判员  陈翠丽二〇二〇年八月二十四日法官助理刘潇书记员崔昆阳