江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终2915号上诉人（原审被告）：李明英，女，1968年10月15日出生，汉族，住四川省成都市成华区。委托诉讼代理人：张王美，徐州市鼓楼区为民法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：徐州爱宝贝家具有限公司，住所地江苏省徐州市贾汪区潘安湖街道办事处瓦店社区居委会南。法定代表人：王世华，该公司总经理。委托诉讼代理人：王猛，该公司职员。上诉人李明英因与被上诉人徐州爱宝贝家具有限公司（以下简称爱宝贝公司）劳动争议纠纷一案，不服徐州市贾汪区人民法院（2019）苏0305民初4964号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月26日立案后，依法组成合议庭进行审理，于2020年7月30日对双方当事人进行询问。上诉人李明英的委托诉讼代理人张王美，被上诉人爱宝贝公司的委托诉讼代理人王猛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李明英上诉请求：撤销一审民事判决，支持上诉人的请求，被上诉人支付上诉人一次性伤残就业补助金15000、一次性工伤医疗补助金30000元，被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：上诉人于2016年6月经招聘到被上诉人处工作，2017年11月27日在被上诉人车间工作时不慎挤伤右手小拇指，被认定为工伤，十级伤残。一审判决以上诉人于2018年10月已达50周岁退休年龄，不支持一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金，是错误的。因为被上诉人未给上诉人缴纳工伤及社会保险，上诉人达到法定退休年龄，无法享受退休职工养老待遇。爱宝贝公司辩称，一审判决正确。李明英以爱宝贝公司为被申请人，到徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求爱宝贝公司支付一次性伤残补助金22365元、一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、停工留薪期工资16560元、交通费300元、住院伙食补助费4450元、护理费7120元、医疗费19549.46元，共计115334.46元。2019年12月2日，徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会作出贾劳人仲案字[2019]第1681号仲裁裁决书，裁决：一、自本裁决生效之日起十日内，被申请人支付申请人一次性伤残补助金22365元、停工留薪期工资12780元、医疗费19079.56元、护理费7120元、伙食补助费4450元、交通费200元；二、自本裁决生效之日起十日内，被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元。以上共计106494元。爱宝贝公司向一审法院起诉称：1.判令爱宝贝公司无须赔偿李明英工伤保险待遇共计106494元，撤销贾劳人仲案字[2019]第1681号仲裁裁决书。2.本案诉讼费用由李明英承担。事实和理由：2016年6月李明英丈夫承包爱宝贝公司车间的生产，独立核算，李明英给其车间工人做饭。李明英丈夫负责管理和生产，私自安排李明英工作。其违规操作受伤，爱宝贝公司出于人道主义精神，为其支付了治疗费用。仲裁机构依据李明英在徐州仁慈医院治疗且认定工伤为依据，判令赔偿工伤保险待遇，认定事实不清，适用法律错误，依法应当撤销。一审法院认定事实：2016年6月，李明英至爱宝贝公司从事打眼工作，爱宝贝公司未给李明英缴纳工伤保险。2017年11月27日15时左右，李明英在爱宝贝公司工作时不慎挤伤右手小拇指，同日入住徐州市贾汪区大吴镇中心卫生院治疗，住院17天，医疗费用由爱宝贝公司支付。后又入住徐州仁慈医院治疗，住院72天，花费医药费39080.02元，期间爱宝贝公司支付李明英20000元。2019年6月24日，徐州市贾汪区人力资源和社会保障局认定李明英为工伤。2019年8月28日，徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定李明英构成十级伤残，无生活自理障碍。李明英受伤后未回爱宝贝公司处上班。2019年10月9日，李明英向爱宝贝公司邮寄解除劳动关系告知书，提出与爱宝贝公司解除劳动关系。李明英遂以爱宝贝公司为被申请人申请仲裁。2019年12月2日，徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会作出上述仲裁裁决，爱宝贝公司不服提起诉讼。一审法院认为：李明英被认定为工伤，且经鉴定为伤残十级。因爱宝贝公司未为李明英缴纳社会保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款及《江苏省实施办法》第三十八条的规定，李明英的各项工伤保险待遇应由爱宝贝公司支付。工伤保险待遇赔偿涉及李明英工伤前月平均工资。《江苏省工资支付条例》第五十一条第一款规定：“用人单位对工资支付承担举证责任。用人单位拒绝提供或者在规定时间内不能提供有关工资支付凭证等证据材料的，劳动保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院可以按照劳动者提供的工资数额及其他有关证据直接作出认定。”爱宝贝公司未举证，应承担不利后果。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”李明英主张本人工资按照徐州地区职工平均工资的60%即3195元计算，符合法律规定，予以支持。根据《江苏省实施办法》第二十五条第一款，工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构确定。本案中，李明英住院治疗共89天。根据其实际伤情、伤残级别、出院医嘱，综合认定停工留薪期为4个月。爱宝贝公司应支付李明英停工留薪期工资12780元（3195元/月×4）。李明英主张医疗费19549.46元，根据其提供的票据，扣除爱宝贝公司已支付的20000元，支持19080.02元。李明英主张住院期间伙食补助费4450元，根据《关于实施新有关问题的处理意见》(苏人社函[2011]166号)规定，职工住院治疗工伤（含到统筹地区以外就医）的伙食补助费一般每人每天为20元，依法支持李明英住院伙食补助费1780元（20元/天×89天）。李明英主张护理费7120元，符合法律规定，予以支持。爱宝贝公司辩称李明英的丈夫也在该公司处上班，上班期间把工作安排好去护理，但无证据证明对李明英的丈夫已支付护理费，对该意见不予采信。李明英主张交通费300元，考虑到其住院期间需产生交通费用，酌定支持200元。根据《江苏省企业职工基本养老保险规定》第十二条规定，李明英的退休年龄应当按照其工作岗位根据国家规定的年限和条件执行。李明英岗位操作工，应按照女工人年满50周岁执行退休年龄。李明英主张一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，依法支持一次性伤残补助金22365元（3195元/月×7）。根据《江苏省实施办法》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。本案李明英提出解除劳动关系时已经年满50周岁，达到法定退休年龄，其主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，不予支持。经调解不成，遂依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款，《江苏省实施办法》第二十五条第一款、第二十八条、第三十八条之规定，判决：一、爱宝贝公司自本判决生效之日起二十日内支付李明英一次性伤残补助金22365元、停工留薪期工资12780元、医疗费19080.02元、护理费7120元、伙食补助费1780元、交通费200元。以上共计63325.02元；二、驳回爱宝贝公司、李明英的其他诉讼请求。本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。该办法第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《徐州市贯彻实施意见》第十八条第一款规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的基准下浮10%执行。从上述规定看，江苏省、徐州市对工伤职工的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准作出明确规定。本案中,李明英于2019年10月9日提出解除劳动关系时，已达到法定退休年龄，依照上述规定，不应享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇。上诉人李明英主张该项待遇，无法律依据。一审判决并无不当。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决为终审判决。审 判 长 陈玉浩审 判 员 李 琳审 判 员 吴晓志二〇二〇年八月二十六日法官助理 沙朝丑书 记 员 郭晓艳