葫芦岛市龙港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1403民初525号 原告张某，男，住葫芦岛市连山区。 委托代理人李文彬，连山区水泥街道法律服务所法律工作者。 被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司，住所地葫芦岛市龙港区龙绣街88号楼A室、B室。 负责人梁波，该公司总经理。 委托代理人杜某，男，该公司职员。 住绥中县清华苑C区。 委托代理人窦某，男，该公司 职员，住葫芦岛市龙港区。 原告张某诉被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某及其委托代理人李文彬，被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司委托代理人窦某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某诉称，原告是辽Ｐ×××××货车司机，2019年6月9日，原告驾驶辽Ｐ×××××号货车沿乌拉特前旗王西公路由西向东行驶至87公里处与路标指示牌碰撞，造成车辆与指标牌损坏，原告身体受伤的交通事故。原告被送到乌拉特前旗博爱医院就诊，后转院到葫芦岛市中心医院继续治疗，住院79天，被诊断为身体多处挫伤、头皮裂伤，出院后休息两周，造成原告各项经济损失。辽Ｐ×××××货车在安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司投保交强险和商业险，因交通事故经济损失赔偿事宜协商未果，故诉至法院，要求被告给付因交通事故造成的各项经济损失64，495.06元，并由被告承担诉讼费用。 被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司辩称，一、车辆辽Ｐ×××××在我司承保交强险122，000.00元、商业三者险100万元，车上人员责任保险（司机）30万元含不计免赔。二、事故中辽Ｐ×××××为全部责任，按照责任比例赔偿。医疗费19，655.06元，根据诉状，原告在葫芦岛住院79天，根据原告提供的病历，存在治疗腰间盘突出（为主要诊断）腰椎椎管狭窄，以上两种伤情并非短时间可以造成，且结合伤者外伤情况，我司怀疑伤者之前存在以上伤情，并且在长期医嘱单上伤者于2019年6月11日至2019年7月1日至2019年8月21日期间并未用药，我司认定伤者在此期间并未治疗，要求剔除期间费用。根据事故情况，我司申请对伤者伤情进行因果关系鉴定及参与度鉴定，如不存在因果关系，我司拒绝赔付原告诉求金额；误工费，根据事故前伤者工作，按照行业标准计算；护理费，可按照居民服务业标准进行评定；交通费，原告应提供交通费用明细及费用发票，住院期间可按照每天5元计算；伙食补助费，根据当地司法情况，按照病情所需天数计算。本案所涉鉴定是法院委托，由具有国家资质的鉴定机构出具鉴定意见，其鉴定结果合法合理，并公平公正，双方应本着实事求是的观点认可此次鉴定意见。 经审理查明，本案所涉车辆辽Ｐ×××××号登记在绥中县大台山运输车队名下，该车在被告处投保机动车车上人员责任险（司机）30万元及不计免赔特约险等险种，保险期间为2019年1月16日0时至2020年1月15日24时。2019年6月8日5时20分许，原告张某驾驶辽Ｐ×××××重型半挂牵引车，沿乌拉特前旗王西公路由西向东行驶至87公里加700米公忽洞嘎查三岔路口处时，张某驾驶的辽Ｐ×××××重型半挂牵引车与乌拉特前旗路标指示牌碰撞，造成车辆与指示牌损坏的道路交通事故。巴彦淖尔市公安局交通管理支队乌拉特前旗交警支队出具第2019007号道路交通事故认定书，认定原告张某负此次事故的全部责任。发生交通事故时，原告张某为出险时车辆驾驶员及事故报案人。交通事故发生后，原告张某至内蒙古乌拉特前旗博爱医院就诊，后至葫芦岛市中心医院住院治疗78天，经诊断为：腰4-骶1椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、多处挫伤、头皮裂伤；建议休息2周，病情变化随诊。本案在审理过程中，被告对原告在住院期间主要治疗的腰间盘突出及腰椎椎管狭窄是否与本次事故具有直接关系、此次事故直接伤情治疗的合理天数申请司法鉴定，双方当事人共同选定辽宁正大司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构于2020年6月19日出具辽正[2020]临鉴字第202006016号《司法鉴定意见书》，该报告载明：被鉴定人张某腰间盘突出及腰椎椎管狭窄与本次交通事故不存在直接关系；被鉴定人张某直接伤情合理住院天数45天为宜。结合鉴定报告及原告医疗费费用清单，医疗费中应扣除以下内容：床位费1，089.00元（33.00元/天×33天）、诊疗费396.00元（12.00元/天×33天）、空调费231.00元（7.00元/天×33天）、医院的护理费834.90元（25.30元/天×33天）、超声波治疗217.80元（6.60元/天×33天），剩余合理医疗费16，887.06元。本次鉴定产生鉴定费3，220.00元。本案中，原告的合理损失有：医疗费16，887.06元（19，655.06元﹣2，768.70元），误工费12，542.60元（77，594.00元/365天×59天），护理费6，498.00元（52，707.00元/365天×45天），伙食补助4，500.00元（100.00元/天×45天），交通费450.00元，以上各项合计40，877.66元。 上述事实，有当事人陈述，交通事故认定书、诊断证明书、医疗费发票、住院清单、住院病案、身份证、驾驶证、行驶证、道路运输证、从业资格证、出租车租车协议、营业执照、司法鉴定意见书、保单抄件、药用使用说明等证据材料载卷，经庭审质证可以认定。 本院认为，本案属财产保险合同纠纷，肇事车辆辽Ｐ×××××在被告处投保了机动车车上人员责任险（司机）等险种，原告作为事故车辆发生交通事故时的驾驶人员，在交通事故发生后垫付了自身的医疗费用，现原告诉至法院，其具备主张自身因交通事故造成损失的权利，被告应当在投保限额范围内依法进行赔付。对于原告的损失，本院认为，原、被告双方共同选定的鉴定机构已出具的鉴定意见书载明：原告直接伤情合理住院天数45天，故对于原告超出上述天数的部分费用应当予以扣除，原告合理医疗费应为16，887.06元；对于被告辩称谷红注射液2，545.92元系治疗原告腰椎椎管狭窄疾病应予以扣除，但其仅提供网上打印件并不足以证明其抗辩内容，故本院不予采信。关于误工期，葫芦岛市中心医院诊断证明书中载明：建议休息2周，故应按照59天予以认定；关于护理期，应按照鉴定意见合理住院天数45天予以认定；关于误工标准，原、被告均认可按照2019年度交通运输业标准予以计算，关于护理标准，应按照2019年度居民服务业标准予以计算；关于伙食补助费，应按照每日100.00元的标准按照合理住院天数45天计算给付；关于交通费，原告主张数额过高，应按照每日10.00元计算45天为宜；关于鉴定，系由于被告保险公司为降低自身的理赔责任提出的，该项费用应结合原告的诉讼请求及实际的鉴定数额，由原、被告予以分担。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告张某保险理赔款40，877.66元； 二、驳回原告张某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行支付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1，470.00元，鉴定费3，220.00元，合计4，690.00元，由原告张某承1，717.00元，由被告安华农业保险股份有限公司葫芦岛中心支公司承担2，973.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审 判 长  于 丹 人民陪审员  侯丽萍 人民陪审员  周丽艳 二〇二〇年八月十三日 书 记 员  郭丽秋