湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂12民终71号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司，住所地湖北省咸宁市银泉大道548号银泉名座一号楼。主要负责人:薛俊，该支公司经理。委托诉讼代理人:陈雄，该支公司工作人员。被上诉人（原审原告）：吴佑金，女，汉族，1944年10月8日出生，住湖北省咸宁市咸安区。原审被告：陈茂林，男，汉族，1970年1月13日出生，住湖北省咸宁市咸安区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司(以下简称平安财险咸宁支公司）因与被上诉人吴佑金及原审被告陈茂林机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省咸宁市咸安区人民法院(2019)鄂1202民初3103号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。平安财险咸宁支公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判核减本案事故损失15478.25元；2.二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院在（2017）鄂1202民初2726号民事判决中确认赔付受害人240天的护理费，受害人再次主张住院26天的护理费不当，期间发生的费用为10617.50元，该费用与交通事故没有关联性，请求二审依法改判。吴佑金辩称，2016年11月26日其发生交通事故受伤后，由于骨折手术植入钢板至今没有取出，常发生身体不适症状，加之年岁已高，需要定期康复治疗。本次住院治疗用药是医院医生根据病情开具，用药是合理的，病人只是入院治病，怎么治、用什么药是医院和医生的权利和职责。保险公司的上诉理由不能成立，要求法院依法判决一次性了结本案或者请求驳回上诉，维持原判。陈茂林未陈述意见。吴佑金向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿损失15678.20元；2.由被告承担本案的诉讼费用。一审判决认定事实：2016年11月26日6时30分许，陈茂林驾驶鄂Ｌ×××××号小车由永安大道沿桂花北路往青龙山高中方向行驶，在“南门中学”前，将横过公路的行人吴佑金撞倒，造成吴佑金受伤、车辆受损的交通事故。该事故经咸宁市公安局交警支队三大队作出的咸公交二字【2016】第3-248号道路交通事故认定书认定：陈茂林驾车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶，遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”和第七十条第一款：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场;造成人员伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。”之规定。吴佑金无交通安全违法行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、《中华人民共和国道路交通安全实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（一）项之规定，认定陈茂林应负此次事故的全部责任；吴佑金在此次事故中无责任。事故发生后，吴佑金前期损失经咸宁市咸安区人民法院作出的(2017)鄂1202民初2726号民事判决书判定:吴佑金的事故损失179652.24元，由平安财险咸宁支公司赔偿177052.24元；由陈茂林赔偿2600元。因吴佑金的后期治疗费过高，在第一次判决中未予支持。2018年10月18日,吴佑金的后期治疗费用经咸宁市咸安区人民法院作出的(2018)鄂1202民初3916号民事判决书判定:吴佑金的事故损失20683.25元，由平安财险咸宁中心支公司予以赔偿。现吴佑金后期继续治疗，又产生了相应的费用，遂引发诉讼。平安财险咸宁支公司对本案交通事故事实认可，同意依法赔偿；但吴佑金的护理费在第一次判决中已经处理，不再赔偿护理费。一审法院认为，吴佑金主张的护理费是其住院期间产生的必要费用，与第一次判决中依据法医鉴定结论认定的护理费用不重叠，因此吴佑金的该项诉求应予支持。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。根据事故当事人在本次交通事故中的行为过错及各自造成事故原因力的大小，结合庭审中查明的事实，确认陈茂林应承担本次事故100%的责任，吴佑金无责任。对于吴佑金的事故损失，由平安财险咸宁支公司在商业三者险限额内按照责任比例予以赔偿，不足部分，由陈茂林赔偿。吴佑金的诉讼请求，被告承认的部分，不违反法律规定，应予以支持；过高或者不符合法律规定的，依法予以纠正或驳回。吴佑金因本次事故造成的损失，结合相关证据和法律规定认定如下：1.医疗费10617.50元，根据吴佑金提交的住院病历资料及医疗费票据予以确定。2.住院伙食补助费1300元，根据吴佑金的住院天数及主张，结合当地行政人员的出差伙食补助标准确定即：50元/天×26天=1300元。3.营养费390元，根据吴佑金住院时间以每天15元计算即：15元/天×26天=390元。4.护理费2770.75元，根据吴佑金住院时间确定护理时间，结合当地服务业的工资标准确定即38897元/年÷365天×26天=2770.75元。5、交通费400元，根据吴佑金住院时间酌情确定。综上，吴佑金各项损失合计15478.25元，由平安财险咸宁支公司在商业三者险限额内赔偿吴佑金15478.25元。据此判决：一、吴佑金的事故损失15478.25元，由中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司予以赔偿。以上款项限赔偿义务人在判决生效后十五日内履行完毕。二、驳回吴佑金的其他诉讼请求。一审案件受理费192元，减半收取96元，由陈茂林负担。二审中，当事人未提交新证据。经审理查明，2019年4月11日，陈佑金经咸宁市第一人民医院住院主要诊断：骨折术后；其他诊断：骨质疏松、慢性胃炎等收治入院，2019年4月30日出院。住院治疗19天；2019年5月1日，再次经咸宁市第一人民医院住院主要诊断：骨折术后；其他诊断：骨质疏松收治入院治疗，2019年5月8日出院，住院治疗7天。2019年6月12日陈佑金以其在前次事故中的治疗没有合理终结，主张后续取骨折固定钢板的费用，本次治疗发生的医疗费用等损失15678.80元，向一审法院起诉主张权利，引发诉讼。一审认定的其他事实，本院继续予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，陈佑金虽对前期已发生的事故损失包括医疗费、住院期间的伙食补助费、护理费主张过诉讼权利，但陈佑金在本案事故中受伤骨折，经治疗植入钢板至今未取出，且陈佑金受伤时年岁已高，加之骨折术后常发生身体不适症状，需要定期康复治疗，医疗机构及医生针对陈佑金的病情诊断，对症用药且医疗费用确已实际发生，陈佑金以实际发生的医疗费损失再行起诉主张权利并不违反法律规定，且本次起诉陈佑金主张的损失数额未超过第三者责任险的赔偿限额，应予保护。平安财险咸宁支公司上诉提出，陈佑金再次主张住院26天的护理费不当，本次住院治疗发生的费用为10617.50元，该费用与交通事故没有关联性，对此，平安财险咸宁支公司没有提供相关证据证明陈佑金本次因住院诊断骨折术后收治入院治疗发生10617.50元中那些用药与骨折术后无关，该上诉请求不予支持。综上所述，上诉人平安财险咸宁支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实及适用法律并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费192元，由中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  徐金美审判员  陈继高审判员  侯欣芳二〇二〇年八月七日书记员  刘梦婷附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；