四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川13民终2016号 上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区潆华南路二段198号三楼。 负责人：王斌。 委托诉讼代理人：吕军，男，汉族，生于1968年6月30日，住四川省南充市顺庆区，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：李阳胜，男，汉族，生于1971年1月26日，住四川省阆中市。 委托诉讼代理人：罗权鑫，四川纪明律师事务所律师。 上诉人永安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称永安保险公司南充支公司）因与被上诉人李阳胜责任保险合同纠纷一案，不服四川省阆中市人民法院（2020）川1381民初918号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 永安财产保险股份有限公司南充中心支公司向本院提起上诉请求：1.撤销原判，依法改判；2.一、二审诉讼费由李阳胜承担。事实和理由：（一）我司与阆中顺达建筑公司建立的是保险合同关系，双方应按合同约定的条款履行合同，李阳胜与阆中顺达建筑公司并无直接劳务关系，按照合同约定，我司不应承担赔偿责任。（二）一审判决金额有误。根据保险合同约定，十级伤残赔偿比例为2%（60万×2%=12000元）。 李阳胜答辩称，（一）被上诉人在案外人阆中顺达建筑公司工地上上班期间受伤，应该由永安保险公司南充支公司在承保范围内承担责任。（二）一审上诉人在庭审中认可按照10%比例予以赔偿，因此上诉人主张按照2%没有依据。关于保险单中载明2%比例问题，上诉人是在逃避保险责任，不应当产生效力。在一般人身损害赔偿中是按照伤残比例划分承担比例，而不是上诉人所称对被上诉人非常不利的格式条款。保险单可以看出约定的比例字体很小，保险公司没尽到提示说明义务。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。 李阳胜向一审法院起诉请求：1.依法判令永安保险公司南充支公司在建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险项下赔偿原告60,000元，在附加意外伤害医疗保险项下赔偿原告4,080.721元。2.本案的诉讼费由永安保险公司南充支公司承担。 一审法院认定事实,2016年1月28日南充宏凌置业有限公司将其开发的阆中市宏凌山水城四期28#至33#、35#至38#、40#楼及地下室和商业部分工程发包给阆中顺达建筑公司，该公司并于2016年4月6日以内部承包形式约定将工程交由朱明云实际施工，朱明云的现场管理人员刘明再次以劳务承包形式将劳务部分分包给甘森林，其中木工部分由张义承包。李阳胜经平时一起做活的工友卢开红的邀约，到案涉阆中市宏凌山水城建筑工地做木工劳务，张义的管理人员侯小虎为其记工、计量和算账，并交由张义和甘森林核对确认后再由阆中顺达建筑公司按照工资表直接支付给李阳胜。2016年4月27日，阆中顺达建筑工程有限公司在永安保险公司处为该工地施工工人购买了建筑工程团体人身意外伤害保险，约定建筑工程团体人身意外伤害保险每人保额600,000元。同年10月8日上午李阳胜和其他工友来到朱明云承包的案涉建筑工地B1栋做活，在劳动时因踩踏的木板断裂致李阳胜从钢管架上坠落至地面摔伤。 在永安保险公司南充支公司提供的《永安财产保险股份有限公司建筑工程团体人身意外伤害保险条款》第二条载明：凡年龄在16周岁至65周岁，身体健康、能正常工作或劳动且与本合同载明的工程项目施工单位建立合法的劳动关系，并在施工现场从事建筑管理或施工作业的人员，以及经保险人同意的其他人员，均可作为本保险的被保险人。 一审法院认为，本案的争议焦点是李阳胜是否应纳入建筑工程团体人身意外伤害保险赔偿范围。建筑工程团体人身意外伤害保险是一种针对一定团体内的不确定人员投保的商业保险，结合《永安财产保险股份有限公司建筑工程团体人身意外伤害保险条款》内容来看，只要是在承保工程工地上劳动而不一定要建立法律意义上正式的劳动关系就属于该保险的受益人，而永安保险公司南充支公司对李阳胜主张的标准并无异议，故李阳胜要求永安保险公司南充支公司赔付保险金60,000元的诉讼请求，一审法院予以支持。被保险人李阳胜要求永安保险公司南充支公司给付医疗费4080.721元并未提供证据予以证明，一审法院对该请求不予支持。据此，依据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决：一、被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内在建筑工程团体人身意外伤害保险项下赔偿原告李阳胜60,000元。二、驳回原告李阳胜要求被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司在附加意外伤害医疗保险项下赔偿原告4,080.721元医疗费的诉讼请求。案件受理费减半收取701元，由被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担。 本院经审理查明，《永安财产保险股份有限公司建筑工程团体人身意外伤害保险条款》第二条载明：“凡年龄在16周岁至65周岁，身体健康、能正常工作或劳动且与本合同载明的工程项目施工单位建立合法的劳动关系，并在施工现场从事建筑管理或施工作业的人员，以及经保险人同意的其他人员，均可作为本保险的被保险人。但必须在投保人投保时提供的被保险人清单之列。”《团体人身险保险单》载明：“残疾等级鉴定标准为职工工伤与职业病致残程度鉴定标准，一级给付比例100%，第二级给付比例75%，第三级给付比例50%，第四级给付比例30%，第五级给付比例20%，第六级给付比例15%，第七级给付比例10%，第八级给付比例8%，第九级给付比例5%，第十级给付比例2%”。阆中顺达建筑公司盖章的《投保人声明及授权书》载明：“1.保险人已经对本保险合同内容，尤其是责任免除条款作了明确说明；我们确认已经认真阅读、理解并同意本保险合同各项内容，尤其是责任免除条款、合同解除条款及特别约定事项；2.本投保单填写和本告知声明书的各项内容均属真实，并作为本保险合同的组成部分，如有隐瞒或不实告知，保险人有权依法解除保险合同，并对保险合同解除前发生的保险事故依法不承担保险责任”。 永安保险公司南充支公司在二审中陈述，建筑意外险是以工程项目和建筑面积投保，由于建筑公司人员流动性很大，投保时没有要求提供在职人员名单。我们识别是否是被保险人对象是，要在工地上进行施工的工作人员或管理人员，并且与阆中顺达建筑公司建立劳动关系的人员，且在我公司约定保险责任的范围内。永安财产保险股份有限公司南充中心支公司对李阳胜受伤致为十级伤残无异议。 同时查明，本院（2018）川13民终1465号生效民事判决认定，2016年5月8日，刘明（朱明云委托的负责现场施工和管理人员）作为甲方与作为乙方的甘森林签订《劳务用工合同》约定：“刘明将宏凌山水城商业BI栋工程的木工、钢筋工、泥水工、架子工的劳务人工费转包给甘森林，其中木板工按展开面积每平方米29元结算；凡在施工中所发生的一切安全事故、伤残、病故，除保险公司赔偿外，不足部分和与事故相关的经济责任一律由乙方承担经济责任及民事责任，一切费用包干在甲方造价内，与甲方无关”。南充宏凌公司将其开发的宏岭山水城四期及配套工程发包给阆中顺达建筑公司，阆中顺达建筑公司将工程转包给没有土建工程资质的朱明云，朱明云又将部分工程劳务分包给不具有劳务分包资质的甘森林，甘森林再将BI栋的木工劳务分包给没有劳务分包资质的张义。因此，阆中顺达建筑公司、朱明云、甘森林层层转发包行为违反了法定义务，与造成实际损害后的雇主张义具有共同过错，构成共同侵权。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款规定，一审法院判决阆中顺达建筑公司、朱明云、甘森林与张义对李阳胜的受伤损害承担连带赔偿责任正确。 还查明，一审庭审中，永安保险公司南充支公司委托诉讼代理人陈述，李阳胜与阆中顺达建筑公司没有劳务关系，永安保险公司南充支公司不应当承担赔偿责任。审判员问：对于投保金额及赔偿金额，被告（永安保险公司南充支公司）有无异议？永安保险公司南充支公司的委托诉讼代理人答：无异议。 本院审理查明的其他事实与一审认定的一致。 本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。” 被上诉人李阳胜在阆中市宏凌山水城四期建筑工地上受伤致残是经生效民事判决认定的事实，阆中顺达建筑公司因该工程项目向上诉人永安财产保险股份有限公司南充中心支公司投保了建筑工程团体人身意外伤害险。由于建筑工地工作人员流动性很大等特殊性，被保险人范围应是针对该工程施工项目从事建筑管理或施工作业的人员，并不指必须与阆中顺达建筑公司签订有正式的劳动合同及建立正式劳动关系。李阳胜在承保的工地上受伤，理应作为被保险人范围，由永安财产保险股份有限公司南充中心支公司支付相应赔偿金。永安财产保险股份有限公司南充中心支公司上诉称，李阳胜与阆中顺达建筑公司并无直接劳务关系，不应承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。关于赔偿金额的问题，由于作为保险合同组成部分的《团体人身险保险单》载明，十级伤残按照保险金额60万的2%比例给付，《投保人声明及授权书》证明，永安财产保险股份有限公司南充中心支公司尽到告知、说明义务，永安财产保险股份有限公司南充中心支公司应按照保险金额60万的2%比例向李阳胜给付保险金。尽管永安财产保险股份有限公司南充中心支公司的委托诉讼代理人在一审庭审中对李阳胜主张的赔偿金额无异议，但不能表明永安财产保险股份有限公司南充中心支公司承认李阳胜的诉讼请求，本案应根据相关证据对赔偿金额作出认定。永安财产保险股份有限公司南充中心支公司上诉称，十级伤残赔偿金额是保险金额60万的2%的理由成立，本院予以采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持四川省阆中市人民法院（2020）川1381民初918号民事判决第二项，即“驳回原告李阳胜要求被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司在附加意外伤害医疗保险项下赔偿原告4,080.721元医疗费的诉讼请求”； 二、变更四川省阆中市人民法院（2020）川1381民初918号民事判决第一项“被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内在建筑工程团体人身意外伤害保险项下赔偿原告李阳胜60,000元”为“永安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内在建筑工程团体人身意外伤害保险项下赔偿李阳胜12,000元”。 一审案件受理费701元，由永安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担；二审案件受理费1402元，由永安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担1202元，李阳胜负担200元。 本判决为终审判决。 审判长 程  鹰 审判员 唐 晓 兰 审判员 苟  豪 二〇二〇年八月三日 书记员 欧阳诗云