山东省惠民县人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁1621民初1007号原告：吴娜，女，1984年9月7日出生，汉族，居民，户籍所在地：山东省惠民县，现住惠民县。。委托诉讼代理人：王秀清，山东志城（无棣）律师事务所律师。原告：周阳阳，男，1987年4月17日出生，汉族，居民，户籍所在地：山东省惠民县，现住惠民县。委托诉讼代理人：王秀清，山东志城（无棣）律师事务所律师。被告：滨州市中心医院，住所地：惠民县环城南路108号。法定代表人：任鹏，党委书记。委托诉讼代理人：张洪星，男，1974年2月5日出生，汉族，住惠民县，系滨州市中心医院工作人员。委托诉讼代理人：尹玉栋，山东黄河律师事务所律师。原告周阳阳、吴娜与被告滨州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周阳阳、吴娜及其委托诉讼代理人王秀清、被告滨州市中心医院的委托诉讼代理人张洪星、尹玉栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周阳阳、吴娜向本院提出诉讼请求：1.请依法判决被告赔偿原告死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.5元、尸检费6000元、司法鉴定费9800元、滨州市医学会医疗事故鉴定费2500元，交通费1000元，误工费51000元、护理费10000元、伙食补助费400元，共计969324.5元；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告吴娜因胎膜早破，于2019年8月11日凌晨2：31分入住滨州市中心医院待产，但被告怠于履行职责，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，未密切关注胎心变化，仅在刚入院时给予一次胎心监护，在原告吴娜6时30分左右出现不规则下腹疼，其丈夫周阳阳多次强烈要求进行剖宫产手术的情况下，被告以白天手术安全为由，再次拖延治疗及手术时间，直到8：20分原告吴娜才进手术室，8：45分行剖宫产手术产一女婴，因宫内窘迫窒息抢救无效死亡。被告违反医疗操作规程，存在过错，与原告之女的死亡具有直接因果关系，原告痛失爱女，其精神和身体都受到了严重损害，现仍陷在痛苦之中，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法裁决。被告滨州市中心医院辩称，一、原告因停经38+3周，于2019年8月11日在我院急诊科就诊，并行产科超声检查，产科超声示足月妊娠，羊水量正常，胎心正常范围。原告及家属要求回家观察，经劝阻后同意住院。2019年8月11日2:31分原告办理好住院手续，于2:45分给予复查血、尿常规、肝功、血糖、血凝、血型，给予胎心监护示：NST反应型，给予术前备血，术前先锋皮试，与原告商议后暂定于2019年8月11日8:00之后行剖宫产术，如夜间出现规律下腹痛或其他意外情况也可以随时行剖宫产手术。2019年8月11日3:30分左右与原告及家属谈话，交代胎膜早破待产过程中可能出现的意外情况和剖宫产手术可能出现的意外情况及并发症，原告及家属表示理解并签署相关的知情同意书。2019年8月11日3:50分左右原告回病房待产，嘱原告臀高头低位，尽量不要下床活动，夜间如有不适及时通知医务人员。2019年8月11日5:40分左右原告家属告知原告出现见红，告知其破膜后几小时阴道少量见红属于正常情况，嘱其卧床休息，继续待产观察。2019年8月11日7:00左右原告家属告知原告出现不规则下腹痛，嘱护士立即给予原告备皮插尿管，由于腹痛不重，准备白班行剖宫产术。2019年8月11日8:20分进入手术室，于8:45分以头位娩一女婴，重度窒息，经积极抢救半小时后无效死亡。二、被告对原告的诊疗无过错，胎儿宫内窒息是其病情所致。1、原告入院早期不具备剖宫产指征。原告所称的胎膜早破不是剖宫产指征，瘢痕子宫不是绝对剖宫产指征，胎儿不太大，无其他产科指征，瘢痕子宫是可以经阴试产的，综合原告入院时的各项指征，不具备剖宫产适应症。2、胎盘早剥是其发生宫内窘迫的原因，院方治疗无过错。原告胎盘早剥不典型，不易发现，其无剧烈腹痛，无阴道流血，仅有不规律宫缩，术中子宫无卒中，说明血液未浸透子宫肌层。原告腹痛不严重，考虑产妇安全，没有给予急症手术，院方给予有序的术前准备后交于白班医生给予剖宫产术，手术亦是严格依据诊疗规范进行。综上，原告胎儿宫内窘迫是其病情发展所致，答辩人单位在对原告治疗过程过程中无任何过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告周阳阳与原告吴娜系夫妻关系，本案中死亡的吴娜之女系原告吴娜、周阳阳的婚生女儿。2019年8月11日凌晨2：31分，原告吴娜入住被告滨州市中心医院待产。病历显示：2019年8月11日8时45分行子宫下段剖宫产术以头位分娩一女婴，重度窒息，经抢救无效于2019年8月11日9:25分宣布死亡。2019年8月15日，滨州市中心医院医务处出具的居民死亡医学证明（推断）书中记载：吴娜之女的出生日期为2019年8月11日，死亡日期为2019年8月11日。2019年9月10日，滨州医学院附属医院病理科就原告之女的死亡原因进行鉴定，并作出《滨州医学院附属医院尸检病理报告书》，死亡原因分析为：结合病史、死亡过程及解剖肉眼和镜下所见，符合胎儿宫内窘迫、窒息死亡。2019年11月13日，滨州市医学会作出滨医鉴字[2019]7号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例医疗事故争议属于一级甲等医疗事故，乙方负主要责任。经原告申请，我院委托山东大舜司法鉴定所就滨州市中心医院的诊疗行为有无过错、因果关系（如存在过错与申请人之女死亡之间是否存在因果关系）、医疗过错行为在申请人之女死亡中的责任程度进行鉴定；该所2020年7月10日作出的大舜司鉴所[2020]医鉴字第56号司法鉴定意见书中鉴定意见为：滨州市中心医院在对吴娜及被鉴定人吴娜之女诊疗过程中存在未尽到谨慎的注意义务、延误诊断及治疗的过错，其过错与被鉴定人吴娜之女宫内窘迫、重度窒息、生后抢救无效死亡之间存在直接因果关系，拟起主要作用为宜。为进行上述司法鉴定，原告支出鉴定费用9800元。因吴娜之女进行尸检、医疗事故鉴定，支出尸检费6000元、医疗事故鉴定费2500元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案审理过程中经司法鉴定认定：滨州市中心医院在对吴娜及被鉴定人吴娜之女诊疗过程中存在未尽到谨慎的注意义务、延误诊断及治疗的过错，其过错与被鉴定人吴娜之女宫内窘迫、重度窒息、生后抢救无效死亡之间存在直接因果关系，拟起主要作用为宜。原、被告对本案中司法鉴定意见书存有异议，但均未申请重新鉴定，该鉴定意见书系通过合法程序取得，应作为认定本案事实的依据。本院参照鉴定结论，并综合考虑当事人的过错程度，酌情认定被告承担责任比例为70%。原告主张的各项诉讼请求中:死亡赔偿金846580元（42329元/年×20年）、丧葬费42044.5元、尸检费6000元、滨州市医学会医疗事故鉴定费2500元、司法鉴定费9800元、交通费200元，共计907124.5元，符合法律规定，应按双方责任比例分担。原告主张的精神损害抚慰金的诉讼请求数额（50000元）过高，综合本案情况，本院酌情确定精神损害抚慰金的数额为20000元。对于原告所主张的因原告吴娜生产所产生的误工费、护理费、住院伙食补助费，属于原告吴娜生产所需的时间以及费用，非抢救原告吴娜之女所产生的相关费用，原告亦无有效证据证明与被告的过错存在因果关系，故不应认定为因被告的过错给原告造成的损失，故本院不予支持。原告的其他诉讼请求，证据不足，不予支持。综上所述，被告滨州市中心医院应向原告吴娜、周阳阳支付赔偿款634987.15元（907124.5×70%），并向原告支付精神损害抚慰金20000元。对原告其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十二条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告滨州市中心医院于本判决生效之日起十日内向原告吴娜、周阳阳支付赔偿款634987.15元；二、被告滨州市中心医院于本判决生效之日起十日内向原告吴娜、周阳阳支付精神损害抚慰金20000元；三、驳回原告吴娜、周阳阳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13974元，减半收取6987元，由被告滨州市中心医院负担5175元，由原告吴娜、周阳阳负担1812元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员 钱 强二〇二〇年八月二十一日书记员 张蓉蓉