湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终2776号上诉人（原审原告）：向多香，女，1964年7月25日出生，汉族，住湖南省岳阳市君山区。被上诉人（原审被告）：甘天怀，男，1989年5月4日出生，汉族，住湖南省湘阴县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司，住所地湖南省长沙市湘雅路167号，统一社会信用代码91430000883777576R。负责人：周有颖，总经理。委托诉讼代理人：周可卿，湖南碧灏律师事务所律师。上诉人向多香因与被上诉人甘天怀、中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人保财险湖南省分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初1027号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。向多香上诉请求：改判两被上诉人增加赔偿其医药费37229.6元、误工费256500元、护理费112050元、住院伙食补助费44820元、营养费24010元、交通费17100元、外省交通费1140元，共计492849.6元。事实和理由：2014年11月27日，上诉人的头部和车子相撞受伤后，一直在二医院住院治疗，至今治疗仍未结束，其治疗所产生的费用和其他损失应当由被上诉人赔偿。上诉人在事故发生后一直住院治疗，2016年5月23日出院，第一次住院治疗543天，支付医疗费82901.98元，加上外诊共计87229.6元，后续产生的706522.44元在2019年9月之后还未计算出来。2015年3月28日，上诉人到湖南省医院诊断为脑外伤后遗症。2015年5月4日到中南大学湘雅三医院治疗，医生要求其继续到当地医院神经外科住院治疗。直至2020年4月上诉人的头顶才消肿。上诉人的治疗恢复过程十分漫长，而一审判决仅支持了其50000元的医药费、误工期和护理期仅分别计算了120天，且对于外出治疗的费用亦未支持，明显不符合事实。甘天怀辩称，上诉人主张的费用并不合理，自2014年11月27日上诉人在岳阳市人民医院就诊，医院的诊断结果就是头皮血肿，上诉人住院期间存在挂床行为。答辩人已经支付了30000多元的医疗费，上诉人要求增加赔偿不合理。人保财险湖南省分公司辩称，上诉人存在过度医疗的情况，对于其过度医疗增加的费用应当由上诉人自行负担，一审判决支持上诉人50000元医疗费，误工期和护理期分别认定为120天合理合法。根据上诉人提供的病历资料，其伤情并不严重。根据上诉人的病程记录，2015年3月之后上诉人的病情已经稳定，后续治疗是上诉人自行要求治疗。根据病程记录，一审判决认定的相关损失比较合理。向多香向一审法院提出诉讼请求：1.判令甘天怀赔偿其各项损失321057.56元；2.人保财险湖南省分公司在交强险范围内先行承担赔偿责任；3.由甘天怀、人保财险湖南省分公司负担本案诉讼费。一审法庭辩论终结后，向多香增加诉讼请求至587059元。一审法院认定事实：2014年11月27日，甘天怀驾驶湘Ａ×××××号小型客车从五菱4Ｓ店后门驶出，左转进入桐子岭路时，与沿桐子岭路由西往东行驶的向多香驾驶的两轮电动车相撞，造成两车受损、向多香受伤的交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队白石岭大队现场勘查出具道路交通事故认定书，认定甘天怀负事故全部责任，向多香不负事故责任。甘天怀驾驶的湘Ａ×××××号车辆在人保财险湖南省分公司投保了交强险和责任限额为30万元的商业三者险（含不计免赔特约险）。向多香受伤后即被送至岳阳市人民医院住院治疗至2016年3月31日出院，住院491天，支付住院费78328.2元。向多香又于当日在岳阳市人民医院院办理入院手续，2016年5月23日出院，住院53天，支付住院费4573.78元。向多香的出院诊断为：头皮血肿、软组织挫伤、混合型颈椎病、骨质增生、脑外伤后综合症、慢性胃炎。向多香此次起诉系按照该两次住院时间共计543天计算其医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等损失。上述医疗费合计82901.98元。其中，甘天怀垫付33904.5元，其余48997.48元由向多香支付。甘天怀、人保财险湖南省分公司同意对向多香超出交强险医疗费限额10000元的部分，按15%的比例核减非医保费用。期间，2015年3月28日等时间段，向多香还到中南大学湘雅三医院进行ＣＴ检查并支付ＣＴ检查费、药费等，但未提交相应病历资料。2015年6月17日，向多香又到岳阳市人民医院神经外科看门诊并支付门诊费、药费等，但未提交相应病历资料。2016年5月9日，向多香到华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊并支付药费，但未提交相应病历资料。另2016年5月25日，向多香再次在岳阳市人民医院办理住院手续，住院93天。出院诊断为慢性胃炎、焦虑性神经症。2016年9月7日，向多香又到岳阳市人民医院住院，2017年4月26日出院，住院231天。出院诊断为：腰肌劳损。向多香称其损伤至今未愈，现仍在岳阳市人民医院住院治疗，尚未出院。向多香受伤前从事蔬菜批发零售经营，但未提交纳税证明等证据证明其收入状况。本案一审于2020年4月8日开庭审理（法庭辩论已经终结）后休庭，拟择期宣判。向多香后于4月10日又向一审法院提交增加诉讼请求申请，请求增加诉讼请求至587059元。因该申请超出增加诉讼请求的法定期限法庭辩论结束前，一审法院不予准许，对其请求内容亦不再进行实质审查。一审法院认为，甘天怀驾驶的机动车与向多香驾驶的电动车相撞，且负事故全部责任，应对向多香合理、合法的事故损失承担赔偿责任。人保财险湖南省分公司作为甘天怀驾驶的车辆的交强险和商业三者险承保人，应在保险责任限额内承担先行赔付义务。结合向多香的住院病历资料，如用药情况、临时医嘱、长期医嘱、病程记录等，其在岳阳市人民医院住院治疗的时间超出合理时间，与其因本案事故导致的伤情明显不符，对其不合理的治疗时间及医疗费予以核减。向多香在其他医院治疗未提交任何病例资料证明其诊疗与本案事故伤情有关，故对这些诊疗行为与本案的关联性不予认定。结合病历资料、用药清单等证据，一审法院酌情认定其为诊疗本案事故损伤的合理住院时间为120天，合理医疗费认定50000元为宜。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，并结合向多香的诉讼请求，其损失范围和赔偿标准如下：1.医疗费50000元，属于保险赔偿部分为42500元，不属于保险赔偿部分为7500元；2.住院伙食补助费7200元（60元／天×120天）;3.营养费酌情认定2000元；4.护理费18000元（4500元／月÷30天×120天）；5.误工费18000元（4500元／月÷30天×120天）；6.交通费1200元（10元／天×120天）。上述经济损失共计96400元，除去第1项中不属于保险赔偿部分，均应由人保财险湖南省分公司予以赔付；第1项中不属于保险赔偿部分7500元，应由甘天怀赔偿，其已经垫付的33904.50元应予折抵。最终，应由人保财险湖南省分公司赔付向多香经济损失69995.50元（96400元-33904.50元＋7500元），赔付甘天怀保险金26404.50元。判决：一、人保财险湖南省分公司赔偿向多香经济损失69995.50元；二、人保财险湖南省分公司赔付甘天怀保险金26404.50元。上述应当支付的款项，限当事人在判决生效后十日内履行。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回向多香的其他诉讼请求。案件受理费3058元，由甘天怀负担1105元，向多香负担1953元。本院二审期间，向多香提交了以下证据：1.火车票复印件8张，拟证明其花费的交通费情况；2.病历单复印件，拟证明向多香在本地和外地治疗的情况。本院依法组织当事人进行了质证。本院认证如下：向多香提供的上述证据本身具有真实性、合法性，本院对其真实性、合法性予以确认。对一审法院查明的相关事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：一审判决认定的向多香的相关损失是否正确。1.关于医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，向多香因本案交通事故受伤，其自2014年11月27日至2016年5月23日在岳阳市人民医院住院治疗543天，一审法院认定共花费医疗费82901.98元，但根据向多香的入院记录、出院记录、病程记录等病历资料，其在住院治疗期间的部分医疗费与本案交通事故所致损伤并无直接因果关系，故一审法院根据其病历资料、用药清单等，酌情认定其合理医疗费为50000元并无不当。向多香上诉认为应增加赔偿其医疗费37229.6元的上诉意见不能成立，本院不予支持。2.关于向多香的误工费、护理费、住院伙食补助费的计算期间问题。人身损害误工期、护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个体的年龄、体质等因素，进行综合评定。本案中，向多香因本案交通事故导致其右上睑皮肤软组织挫裂伤、头皮血肿、全身多处软组织挫伤，根据其病程记录、用药清单等证据，一审判决酌情认定其合理住院时间为120天，并根据其合理住院时间确定其误工期和护理期、住院伙食补助费的计算期间并无不当。3.关于营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，现并无证据证明向多香因本案交通事故导致其伤残，一审判决根据向多香出院医嘱中的加强营养的医嘱酌情支持其营养费2000元并无不当，本院予以确认。4.关于交通费。一审中，向多香提出的诉讼请求中的交通费为355元，一审法庭辩论结束后，其增加交通费的诉讼请求至9025元，由于其系在一审法庭辩论终结后增加诉讼请求，故其增加诉讼请求的部分，一审法院未进行实体审理并无不当。一审法院根据其住院天数，按照10元／天的标准计算其交通费虽然超出了其诉讼请求，但两被上诉人并未提出上诉，故本院予以确认。综上所述，向多香的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8692元，由向多香负担，依法予以免收。本判决为终审判决。审判长  邵莉茜审判员  宋红燕审判员  苏 洁二〇二〇年八月二十四日书记员  曹琼予附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。