文书内容湖南省娄底市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）湘13行终114号上诉人（原审被告）双峰县工伤保险管理局，住所地湖南省双峰县蔡和森大道人社局二楼。法定代表人彭兵，该局局长。委托代理人王恒，该局工作人员。委托代理人胡永南，湖南国藩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）邓志兵，男，汉族，1962年1月10号出生，住双峰县。原审第三人湖南省双峰朝阳矿业有限公司，住所地湖南省双峰县三塘铺镇东方村。法定代表人凌少吉，该公司总经理。委托代理人陈伟，湖南定胜律师事务所律师。上诉人双峰县工伤保险管理局（以下简称“双峰县工保局”）因工伤保险待遇支付一案，不服涟源市人民法院（2020）湘1382行初37号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审查明，2001年6月8日，第三人湖南省双峰朝阳矿业有限公司（以下简称“朝阳矿业”）成立（由原涟邵矿务局朝阳煤矿改制而来）。原告邓志兵于2001年6月至2012年12月，一直在朝阳矿业从事井下采掘作业。2008年11月26日，第三人朝阳矿业为原告办理了工伤保险参保手续，2010年10月12日暂时停保，2011年6月28日续保。2013年1月4日，原告被娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2013年10月30日，双峰县人力资源和社会保障局作出双人社工认字（2013）第ZF007号《认定工伤决定书》，认定原告邓志兵为工伤。2013年12月24日，娄底市劳动能力鉴定原告邓志兵的伤残等级为叁级。原告邓志兵因与第三人朝阳矿业就工伤保险待遇支付问题协商未果，向双峰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该会作出由朝阳矿业支付邓志兵一次性伤残补助金66907元、停工留薪期工资34908元等裁决。朝阳矿业不服，向双峰县人民法院提起民事诉讼，该院于2014年8月29日作出（2014）双民一初字第451号民事判决书，判决：1、驳回朝阳矿业不支付邓志兵停工留薪期工资的诉讼请求；2、由朝阳矿业支付邓志兵停工留薪期工资34908元。之后，原告邓志兵向被告双峰县工保局申请支付工伤保险待遇，被告于2015年9月25日作出了双工复（2015）第011号复查意见书，作出“邓志兵所患尘肺职业病的工伤保险待遇，工伤保险基金不予支付”的复查意见。原告邓志兵不服，向双峰县人民法院提起行政诉讼，该院于2015年12月8日作出（2015）双行初字第62号行政判决书，判决驳回原告邓志兵的诉讼请求。原告提起上诉，2016年5月30日，娄底市中级人民法院作出了（2016）湘13行终40号行政判决书，判决“驳回上诉，维持原判”。原告又向双峰县人民法院提起民事诉讼，要求第三人支付其工伤保险待遇，2016年12月22日，该院作出（2016）湘1321民初2392号民事判决书，判决：一、解除邓志兵与朝阳矿业的劳动关系；二、朝阳矿业支付邓志兵一次性工伤保险长期待遇349080元、一次性伤残补助金66907元，合计415987元；三、驳回邓志兵的其余诉讼请求。原告遂于2017年9月12日申请双峰县人民法院强制执行，因朝阳矿业关闭等原因一直未执行到位，2018年8月25日，双峰县人民法院出具了（2017）湘1321执1364号执行终结裁定书。原告共计从双峰县人民法院领到执行标的款10000元。2020年3月2日，原告邓志兵向被告双峰县工保局提出先行支付工伤保险待遇的申请，2020年4月2日，被告作出《关于邓志兵申请先行支付工伤待遇的答复》，认为邓志兵已根据生效的（2016）湘1321民初2392号民事判决书申请法院强制执行，朝阳矿业也支付了部分款项，仍存有关闭资金未进行分配，朝阳矿业完全具有执行能力，法院可以继续执行，遂不予先行支付。原告遂提起行政诉讼，请求判决被告先行支付原告工伤待遇款415987元。原审认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇......（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的......《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条规定：对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业；对未进行离岗前职业健康检查的职工不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位拒绝支付、拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付。用人单位应当偿还工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇费用；用人单位不偿还的，经办机构依法向用人单位追偿。原告邓志兵因患职业病构成工伤，应该享受工伤保险待遇。第三人朝阳矿业未组织原告邓志兵进行上岗前、参保前、在岗周期的体检，也未建立职业健康监护档案，违反了上述规定，应当承担原告患职业病的工伤保险待遇。原告通过仲裁、民事诉讼、申请法院强制执行等途径仍不能获得工伤保险待遇,且朝阳矿业已被政策性关闭，人民法院也出具了终结执行文书,故原告邓志兵符合先行支付条件,对其诉讼请求本院予以支持。被告应当依法从工伤保险基金中先行支付，在工伤保险基金先行支付后第三人应当予以偿还，第三人不偿还的，被告作为经办机构可以依法向其追偿。至于支付的具体项目和金额，应由被告核定，不属于本案的审查范围。第三人朝阳矿业经本院合法传唤无正当理由不到庭参加诉讼，不发生阻止案件审理的效果。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第七十九条第二款之规定，判决如下：责令被告双峰县工伤保险管理局在本判决生效之日起15日内依法核定并先行支付原告邓志兵的工伤保险待遇。被告双峰县工伤保险管理局先行支付后，依法向第三人湖南省双峰朝阳矿业有限公司追偿。案件受理费50元，由被告双峰县工伤保险管理局负担。上诉人双峰县工保局上诉称，上诉人工伤保险待遇的支付主体是第三人朝阳矿业承担，尽管朝阳矿业已经政策性关闭，但还有大部分的关闭资金未分配，足可以支付上诉人邓志兵的工伤保险待遇，无需由上诉人先行支付。一审判决证据不足，适用法律错误，请求撤销一审判决。被上诉人邓志兵辩称，因第三人未支付被上诉人的工伤保险待遇，根据法律规定，应由上诉人先行支付。请求二审法院依法公正判决。第三人朝阳矿业述称，第三人未收到一审法院的起诉状副本，只收到了判决书，一审程序违法。被上诉人邓志兵就其工伤保险待遇已经申请执行，第三人已经履行了部分支付义务，现因政策性关闭煤矿，第三人仍会予以配合解决邓志兵的工伤保险待遇。一审判决程序违法，适用法律错误，请求撤销一审判决或发回重审。本院审理查明的事实与一审判决认定的事实一致,本院予以确认。本院认为，《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。本案中，被上诉人邓志兵因患职业病被依法认定为工伤，并经生效判决由第三人朝阳矿业支付上诉人的工伤保险待遇，第三人朝阳矿业支付了部分款项,未予全部支付。邓志兵遂向双峰县人民法院申请强制执行，在执行过程中，邓志兵领取了小部分执行款，到目前仍有大部分执行款未执行到位。现朝阳矿业已经关闭，双峰县人民法院出具了终结本次执行程序的裁定书。根据上述规定，被上诉人邓志兵可以向双峰县工保局申请先行支付工伤保险待遇，具体的支付项目和金额，由双峰县工保局予以核定。综上，一审判决并无不当，本院予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费50元，由上诉人双峰县工伤保险管理局负担。本判决为终审判决。审判长  李红菱审判员  童志方审判员  朱卫煌二○二○年八月二十六日法官助理谭琛代理书记员李芸附相关法条：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。