四川省筠连县人民法院 民 事 判 决 书 （2020)川1527民初1194号 原告:罗正军，男，1976年1月28日出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：平泽清，筠连县景阳法律服务所法律工作者。特别授权。 被告:刘军，男，1975年9月10日出生，汉族，住四川省筠连县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区。 负责人:阮洪涛，总经理。 委托诉讼代理人:秦新高，四川协州律师事务所律师。特别授权。 原告罗正军与被告刘军、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称平安财保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗正军及其委托诉讼代理人平泽清、被告刘军、被告平安财保宜宾公司的委托诉讼代理人秦新高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告罗正军向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同赔偿原告各项损失共计243492.22元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月8日17时10分，被告刘军驾驶川Ｑ×××××小型轿车由海瀛方向往顶丰村方向行驶，行驶至筠落路（筠连镇海瀛工业园区1ＫＭ＋50Ｍ）处时与原告驾驶的川Ｑ×××××普通两轮摩托车相撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。当日，原告被送宜宾市第一人民医院住院治疗，共住院52天（2019年4月9日至2019年5月31日）后出院，支付医疗费207188.87元，之后，转院到筠连县中医院住院52天（2019年5月31日至2019年7月22日）52天后出院，支付医疗费4578.94元，2019年7月22日再次转筠连县人民医院住院治疗64天（2019年7月22日至2019年9月24日）出院，支付医疗费10402.6元。2019年6月12日，筠连县公安局交通管理大队作出第511527120190000061号交通事故认定书，该认定书确定原告与被告刘军承担本次交通事故同等责任。原告受伤前系失地农民，有未成年子女罗某（生于2010年12月14日）。2018年9月13日，被告刘军为其所有的川Ｑ×××××小型轿车在被告平安财保宜宾公司投保交强险、机动车第三者责任险50万、不计免赔。2010年1月3日，原、被告共同委托四川鼎城司法鉴定所对原告的伤残等级、后期医疗费、误工期、护理期、营养期、医疗费的合理性进行鉴定。原告被评定为：一处九级伤残，三处十级伤残；后期治疗费35400-51100元；误工期、护理期、营养期均为290日；原告产生的医疗费中基本医疗保险和工伤保险药品目录外的医疗费为57722.37元。原告因此次交通事故导致的损失为549979.81元，其中：1.医疗费285590.41元（宜宾市第一人民医院住院费207188.87元，筠连县中医院住院费4578.94元，筠连县人民医院住院费10402.6元，在其他保险公司报销，不在本案中处理）；2.住院期间伙食补助费168天×40元／天＝6720元；3.营养费290天×20元／天＝5600元；4.后续医疗费51100元；5.伤残赔偿金166308.4元（36154元／年×20年×23%）；6.精神损害抚慰金11500元；7.误工费34800元（120元／天×290天）；8.住院期间护理费20160元（120元／天×168天）；9.出院后护理费3367元（120元／天×122天×23%）；10.被扶养人生活补助费26254元（25367元／年×9年×23%）÷2；11.交通费2000元。按照责任比例二被告应当赔偿原告334546.22元。保险公司支付了原告住院期间医疗费91054元，抵扣后还应赔偿原告214631.22元，被告刘军应支付原告住院期间基本医疗保险和工伤保险药品目录外的医疗费28861元。二被告还应当赔偿原告214631.22元＋28861元＝243492,22元。综上所述，原告为维护合法权益，特诉至贵院，请求法院支持原告诉讼请求。 被告刘军辩称，对交通事故发生的事实和交警部门的责任认定无异议。该车在平安财保宜宾公司投保了交强险和第三者商业险，原告提出的相关赔偿无异议，对于原告产生的医疗费中基本医疗保险和工伤保险药品目录外的医疗费57722.37元，因本人投保了保险，商业三者责任险投保不计免赔，该医疗费应由保险公司进行赔付。原告受伤后，本人还为其垫付医疗费等费用共计61504.69元，请求在本案中一并处理。 被告平安财保宜宾公司辩称，交通事故的事实、责任认定及投保情况，请法院核实。原告请求的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费标准过高，误工期、护理期、营养期参照病历的医嘱认定，残疾赔偿金、被扶养人生活费，因原告系农村居民户口，应按农村居民标准计算，精神损害抚慰金认可10000元，交通费凭有效票据认定，保险公司不是侵权人，不承担本案诉讼费用，后续医疗费由于幅度较大，不确定，建议再实际产生后，另行主张。原告受伤后，我公司垫付了91054.00元，请求在本案中一并处理。 原告罗正军围绕诉讼请求向本院提供并出示了下列证据:1.原、被告身份证、工商信息、原告的常住人口登记卡复印件及打印件，拟证明原、被告的主体资格；2.原告的驾驶证、交强险保单、川Ｑ×××××普通两轮摩托车行驶证，拟证明原告合法驾驶摩托车，不具有保险免责的情形；3.被告刘军的驾驶证复印件，拟证明被告刘军具有驾驶川Ｑ×××××小型轿车的资质，该车系被告刘军所有，不具有保险免责的情形；4.川Ｑ×××××小型轿车的交强险、商业三者责任险保单，拟证明川Ｑ×××××小型轿车在平安财保宜宾公司投保情况，商业三者责任险限额50万元，事故发生在保险责任期限内；5.道路交通事故认定书，拟证明原告与被告刘军分别承担同等责任；6.原告的住院病历及医疗费发票，拟证明原告支付的医疗费为222170.41元，先后共住院168天；7.司法鉴定意见书，拟证明原告经鉴定被评为一处九级伤残，三处十级伤残，误工期、护理期、营养期均为290日，医疗费中基本医疗保险和工伤保险药品目录外的医疗费为57722.37元；8.失地农民身份证明、亲属关系证明、被扶养人口罗艳雪常住人口登记卡，拟证明原告的残疾赔偿金、被扶养人口生活费应按城镇居民标准计算；9.住宿费发票2张，拟证明原告因到宜宾住院、复查、鉴定支出住宿费400元。 被告刘军对原告出示的证据其质证意见是:三性均无异议。 被告平安财保宜宾公司对原告出示的证据其质证意见是:司法鉴定意见的护理期、营养期不予认可，营养费病历上没有，不予认可，后续医疗费不确定，待实际产生后另行主张；原告系失地农民的证明，其合法性不予认可，是否系失地农民，由有权部门作出；住宿费400.00元，其票据没有日期和姓名，不予认可。原告出示的其余证据无异议。 被告刘军提供并出示下列证据:医疗费等票据，拟证明我方为原告垫付了医疗费等费用共计61504.69元。 原告对被告刘军出示的证据其质证意见：三性均无异议。 被告平安财保宜宾公司对被告刘军出示的证据其质证意见：对其中不是正式发的票据、病历复印收据不予认可，对其它票据无异议。 被告平安财保宜宾公司提供并出示了下列证据：机动车综合商业保险条款，依据该条款，对于超出基本医疗保险范围外非基本用药的医疗费，保险公司不承担赔偿责任。 原告对被告平安财保宜宾公司出示的证据其质证意见：该证据与本案无关联性。 被告刘军对被告平安财保宜宾公司出示的证据其质证意见是:购买保险的时候，保险公司没有明确告知，我也不晓得有该条款，原告产生的非基本用药医疗费5万多元应当由保险公司承担。 经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：对原、被告出示的证据双方无异议的，本院予于采信；对于原、被告提供的其余证据及原、被告的陈述来源合法，且与本案相关联，能够相印证的能作为本案定案依据。 本院经审理认定事实如下：2019年4月8日17时10分许，被告刘军驾驶川Ｑ×××××小型轿车由筠连县筠连镇海瀛方向往顶丰村方向行驶，行驶至筠落路（筠连镇海瀛工业园区1ＫＭ十50Ｍ）处时与原告罗正军所驾川Ｑ×××××普通两轮摩托车相撞，造成两车受损和罗正军受伤的交通事故。原告受伤后当即被送往筠连县人民医院抢救，被告刘军支出医疗费6417.89元，后转宜宾市第一人民医院住院治疗，共住院52天（2019年4月9日至2019年5月31日），支付医疗费207188.87元，后转院到筠连县中医院住院治疗52天（2019年5月31日至2019年7月22日），支付医疗费4578.94元，在筠连县人民医院住院治疗64天（2019年7月22日至2019年9月24日）出院，支付医疗费10402.6元。2019年6月12日，筠连县公安局交通管理大队对本次交通事故作出第511527120190000061号交通事故认定书，认定刘军、罗正军分别承担本次交通事故同等责任。2020年1月3日，原告罗正军与被告刘军、平安财保宜宾公司协商确定鉴定机构后，双方委托了四川鼎诚司法鉴定中心对罗正军的伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期、营养期、医疗费合理性进行审查评定。2020年5月18日，该鉴定中心作出鼎诚司鉴［2020］临鉴字第0692号司法鉴定意见书，其鉴定意见为:1.被鉴定人罗正军左股骨、左胫腓骨多发骨折致严重膝关节功能障碍，鉴定为九级伤残，其右锁骨远端骨折致肩关节功能障碍，鉴定为十级伤残，其颅脑损伤遗留软化灶形成，鉴定为十级伤残，其左足多发骨折致足弓结构部分破坏，鉴定为十级伤残;2.被鉴定人罗正军的后期医疗费约需人民币叁万伍仟肆佰圆-伍万壹仟壹佰圆（35400,00-51100.00元）;3.被鉴定人罗正军的误工期评定为290日、护理期评定为290日、营养期评定为290日;4.被鉴定人罗正军就诊期间产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的医疗费，合计为人民币伍万柒仟柒佰贰拾贰圆叁角柒分（57722.37元）。特别说明：以上后期医疗费为预估性费用，仅作为赔偿计算的参考依据。川Ｑ×××××小型轿车系被告刘军所有。2018年9月12日，该车在平安财保宜宾公司投保了机动车交通事故责任强制保险，交强险保单载明：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，保险期间为2018年9月13日00时起至2019年9月12日24时止。同日，该车还在平安财保宜宾公司投保了机动车综合商业保险，商业险保单载明:第三者责任保险的保险金额为500000元，不计免赔，保险期间自2018年9月13日00时起至2019年9月12日24时止。机动车综合商业保险特别约定（3）约定，经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。 另查明，1.原告罗正军与胡明琴共同生育女儿罗某，罗某生于2010年12月14月。其家庭承包的土地于2014年被工业园区征用，属失地农民。 2.原告罗正军受伤后，被告刘军共垫付医疗费等共计61504.69元，被告平安财保宜宾公司垫付医疗费91054.00元。 3.审理中，原告罗正均对其在筠连县人民医院治疗的医疗费10402.6元不要求在本案中处理。 本院认为，对本次交通事故，筠连县公安局交通管理大队已作出了责任划分，刘军、罗正军分别承担本次交通事故同等责任。对该事故认定书，原、被告均无异议，本院予以采信。各当事人应按各自在本次事故中的过错承担民事责任。川Ｑ×××××小型轿车为被告刘军所有，被告刘军驾驶该车与原告罗正军所驾川Ｑ×××××普通两轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故，被告刘军应依法应对原告的损失承担相应赔偿责任。因川Ｑ×××××小型轿车在被告平安财保宜宾公司投保了交强险和商业险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对在保险期间发生的交通事故，给原告造成的损失，被告平安财保宜宾公司应按交强险、商业险的约定承担赔偿责任，首先在交强险责任限额内依法予以赔偿；不足部分由被告平安财保宜宾公司按责任划分在商业三者险责任限额内按约定承担赔偿责任。被告平安财保宜宾公司主张扣除罗正军就诊期间产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的医疗费57722.37元自费药属于免责条款,依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”之规定,被告刘军提出平安财保宜宾公司在订立保险合同时未履行扣除自费药之免责条款的说明义务,但被告刘军持有的机动车综合商业保险保险单特别约定载明，“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿”。应推定被告刘军知晓该条款的约定，故被告平安财保宜宾公司主张的扣除自费药的主张成立，本院予以支持。对原告就诊期间产生的自费药57722.37元，根据交警部门的责任认定，由被告刘军承担28861元（57722.37元×50%），余下的自费药由原告自行承担。原告罗正军虽系农村居民，但属失地农民，其损失应按城镇居民标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照2019年度四川省有关统计数据，本次交通事故致原告产生的各项损失计算确认如下：1.医疗费：根据医疗发票核定原告的医疗费损失为228588.30元（其中：宜宾市第一人民医院住院费207188.87元;筠连县中医院住院费4578.94元，筠连县人民医院住院费10402.6元及抢救医疗费6417.89元;2.住院伙食补助费:本院调整为5040元（168天×30元／天）；3.营养费5600元（290天×20元／天）元；4.后期医疗费35400.00元;5.伤残賠偿金166308.4元（36154元／年×20年×23%）；6.精神损害抚慰金调整为10000.00元；7.误工费调整为29000元（100元／天290天×100元／天）；8.住院期间护理费20160元（168天×120元／天）；9.出院后护理费调整为2244.8元（122天×80元／天×23%）；10.被扶养人生活补助费26254元［（25367元／年×9年×23%）÷2］；11.交通费酌情确定为1000元。综上，原告罗正军的各项损失共计529595.50元。对原告主张的其余损失，因无充分的证据证实，本院不予支持。原告因本次交通事故确认的损失529595.50元，被告平安财保宜宾公司应按交强险的约定，在死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元承担120000元。对超出交强险限额的损失409595.50元，应扣除原告自愿放弃的医疗费10402.6元，按机动车综合商业保险的特别约定，扣除罗正军就诊期间产生自费药57722.37元，余下超出交强险限额的损失341470.53元，根椐交警部门的责任认定，由被告平安财保宜宾公司在第三者责任险中承担170735.27元（341470.53元×50%）。被告平安财保宜宾公司共计应赔偿原告损失290735.27元，此款应扣除被告平安财保宜宾公司已为原各垫付的医疗费91054.00元。对被告刘军垫付的61504.69元，应扣除被告刘军应赔付原告的损失28861元后，余下的32643.69元从平安财保宜宾公司应赔付原告的损失199681.27元（290735.27元-91054.00元）中扣除，由平安财保宜宾公司直接支付被告刘军。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告罗正军交通事故赔偿款167037.58元; 二、被告刘军一次性赔付原告罗正军自费用药28861元（已付）; 三、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性给付被告刘军垫付款32643.69元; 四、驳回原告罗正军的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2476元（已减半），由原告承担476元，被告刘军2000元承担（此款原告已预交，被告张福兵在本判决生效时一并给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  邓培刚 二〇二〇年八月十八日 书记员  李 旭