河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2486号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市涧西区黄河路南段地久商务大厦，统一社会信用代码：9141030078915185XN。主要负责人：郑善芳，该支公司总经理。委托诉讼代理人：周广灿，河南物华律师事务所律师。被上诉人：蒋尝，女，1951年8月13日生，汉族，住河南省宝丰县。被上诉人：李铁头，男，1948年6月27日生，汉族，住河南省宝丰县。以上二被上诉人共同委托诉讼代理人：徐津朝，河南碧野律师事务所律师。原审被告：闫江卫，男，1979年12月12日生，汉族，住河南省汝州市。原审被告：洛阳万平汽车运输有限责任公司，住所地：洛阳市涧西区谷水310国道北侧王湾村南2-19号。统一社会信用代码：91410305664655317M。法定代表人：朱振立，该公司经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光财险洛阳公司）因与被上诉人蒋尝、李铁头、原审被告洛阳万平汽车运输有限责任公司（以下简称万平运输公司）、闫江卫机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宝丰县人民法院（2020）豫0421民初992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险洛阳公司的委托诉讼代理人周广灿、被上诉人蒋尝、李铁头的共同委托诉讼代理人徐津朝到庭参加诉讼，原审被告闫江卫、万平运输公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。阳光财险洛阳公司上诉请求：1.依法查清蒋尝、李铁头的实际住院天数，改判阳光财险洛阳公司少承担13145元赔偿责任。2.上诉费由蒋尝、李铁头承担。事实和理由：1.蒋尝、李铁头的医疗费用均不到一万元，住院天数却高达91天和73天，不符合常规的住院治疗情况，且其二人提交的病案不完整，长期医嘱单仅有不到两页，临时医嘱单仅三页，与住院天数明显不符。2.李铁头一审提交的病历显示，有将近一半治疗均为口服用药治疗，没有住院必要性，对于口服用药治疗的30天应认定为挂床。3.蒋尝的长期医嘱单显示2020年1月1日到2月7日期间无任何治疗意见、治疗措施和用药产生，不符合常理。4.蒋尝1月1日至2月7日的住院天数及李铁头一个月的口服用药天数应予扣除，并扣减相应天数的护理费、住院伙食补助费等费用。综上，一审法院认定事实不清，证据不足，应予改判。蒋尝、李铁头共同辩称：1.蒋尝、李铁头均为70多岁的老人，交通事故后院方采取保守治疗，分别住院91天及73天符合客观事实，其二人一审时提交的完整病历能够证实其真实住院天数，住院与否完全遵照医嘱进行，住院具有必要性和合理性；2.2020年1月1日是蒋尝受伤后第18天，18天的时间不足以让其伤情得到恢复，该住院期间治疗情况是医院根据蒋尝的伤情、身体状况、年龄综合考虑，且在之后蒋尝仍有治疗，不能因院方不用药就认定存在挂床现象。李铁头的伤情被诊断为颅脑损伤、左顶叶脑出血、头部及左侧上肢擦伤，××、心房纤颤、××，李铁头住院91天进行治疗及观察与客观事实相符。3.蒋尝、李铁头在医院是否用药、治疗、观察及是否需要护理均由医疗机构基于其专业性决定，是否挂床不能凭推断确认，其二人分别住院治疗91天及73天具有合理性和必要性。闫江卫、万平运输公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩状。蒋尝、李铁头向一审法院起诉请求：要求被告闫江卫、阳光财险洛阳公司赔偿蒋尝医疗费9570.3元、住院伙食补助费4550元、营养费1820元、护理费11387.74元、交通费2000元，合计30328.047元；赔偿李铁头医疗费9237.58元、住院伙食补助费3700元、营养费1480元、护理费13014.56元、交通费2000元，合计29432.14元。一审法院认定事实：2019年12月13日17时许，闫江卫驾驶豫Ｃ-×××××（豫C-8195挂）号东风牌重型半挂牵引车，沿宝丰县北环路由西向东行驶至七里营村路口处时，与李铁头驾驶的雅迪牌电动车发生交通事故，造成李铁头及雅迪牌电动车乘坐人蒋尝受伤，两车不同程度损坏。宝丰县公安交通警察大队经调查，于2019年12月23日作出道路交通事故认定书，认定闫江卫负该起事故的全部责任，李铁头、蒋尝无责任。事故发生当天，蒋尝被送往宝丰县人民医院住院治疗，后于2020年3月13日出院，共住院91天，支付住院医疗费8559.3元，其伤情被诊断为：1.左侧肱骨大结节骨折；2.高血压。出院医嘱：1.出院后继续巩固治疗，积极左肩关节功能锻炼；2.定期来院复诊；3.如出现疼痛加重，肢体肿胀加重及其他不适情况尽快到我科复诊。蒋尝住院期间留陪护一人。2019年12月13日蒋尝在该院支付门诊费计1689.4元（1551.8元＋137.6元）。李铁头于事故发生当天被送往宝丰县人民医院住院治疗，后于2020年2月24日出院，共住院73天，支付住院医疗费9237.58元，其伤情被诊断为：1.颅脑损伤，左顶叶脑出血；2.头部及左侧上肢擦伤；3.××，心功能不全；4.颈部疼痛，颈部软组织损伤，××；5.腰肌劳损。出院医嘱：1.避免头部外伤、适当功能锻炼；2.院外口服药物治疗；3.院外低盐饮食；4.如有不适，及时就诊。诊断证明备注：蒋尝住院期间留陪护一人，院外休息2月，含治疗1月。2019年12月13日李铁头在该院支付门诊费530元。闫江卫驾驶的豫Ｃ-×××××号东风牌重型半挂牵引车登记所有人为万平运输公司，该车在阳光财险洛阳公司投保交强险（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和第三者责任保险（限额1000000元），保险期间为2019年2月15日00时起至2020年2月14日24时止，被保险人均为万平运输公司。一审另查明，2019年度河南省居民服务业和其他服务业职工年平均工资为45677元／年。蒋尝、李铁头系夫妻，事故发生后，闫江卫为蒋尝、李铁头合计垫付2219.4元。一审法院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，由机动车一方在过错责任限额范围内承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。因此，阳光财险洛阳公司应当在豫Ｃ-×××××号东风牌重型半挂牵引车所投保交强险及第三者责任保险限额内承担本案直接赔偿责任。侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。蒋尝的各项损失应计数额为：医疗费10248.7元（含门诊费1689.4元），住院伙食补助费4550元（91天×50元／天），营养费1820元（91天×20元／天），护理费11387.74元（91天×45677元／年），交通费酌定1000元，共计29006.44元（其中医疗费用16618.7元）。李铁头的各项损失应计数额为：医疗费9767.58元（含门诊费530元），住院伙食补助费3650元（73天×50元／天），营养费1460元（73天×20元／天），护理费9135.22元（73天×45677元／年），交通费酌定800元，共计24812.8元（其中医疗费用14877.58元）。蒋尝、李铁头主张的交通费过高，根据其住院天数、地点、护理人员人数，蒋尝的交通费酌定1000元、李铁头的交通费酌定为800元较为适宜，对其二人多主张部分，不予支持。蒋尝的损失总计为29006.44元，李铁头的损失总计为24812.8元，合计53819.24元（其中医疗费用31496.28元），该款应由阳光财险洛阳公司在豫Ｃ-×××××号东风牌重型半挂牵引车所投保交强险责任限额范围内赔付32322.96元，在第三者责任保险责任限额范围内赔偿21496.28元。扣除事故发生后闫江卫为蒋尝、李铁头垫付的2219.4元，阳光财险洛阳公司还应赔付蒋尝、李铁头51599.84元（53819.24元-2219.4元）。综上，蒋尝、李铁头的诉讼请求部分成立，予以支持。本案在审理过程中，蒋尝、李铁头自愿撤回对洛阳万平汽车运输有限责任公司的诉讼。经审查认为，蒋尝、李铁头的撤诉申请符合法律规定，予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百五十二条之规定，一审判决：一、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于判决生效后15日内赔付蒋尝、李铁头51599.84元（已扣除闫江卫垫付的2219.4元）；二、驳回蒋尝、李铁头的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1294元，减半收取647元，由闫江卫负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院二审查明的证据、事实除与一审查明的证据、事实相一致。本院认为，本案交通事故事实清楚，事故责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：蒋尝、李铁头的住院天数应如何认定。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：“当事人对自己提出的事实请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，蒋尝、李铁头因交通事故于2019年12月23日入住宝丰县第一人民医院进行治疗，蒋尝于2020年3月13日出院，共住院91天，其伤情被诊断为左侧肱骨大结节骨折等，出院医嘱显示出院后继续巩固治疗，积极左肩关节功能锻炼、如出现疼痛加重，肢体肿胀加重及其他不适情况尽快到我科复诊等。李铁头于2020年2月24日出院，共住院73天，其伤情被诊断为颅脑损伤、左顶叶脑出血、头部及左侧上肢擦伤、××、心功能不全，出院医嘱显示出院医嘱避免头部外伤、适当功能锻炼、院外口服药物治疗、不适随诊等。本院认为,蒋尝的伤情为左侧肱骨大结节骨折,且受伤时已年满69周岁，经过18天的治疗,骨折部位不可能愈合；李铁头伤情为颅脑损伤、左顶叶脑出血，受伤时已年满71周岁。医院对蒋尝采取患肢支具固定、口服药物、中药塌渍、超声波、电针等治疗方法，对李铁头采取口服药物、红外线照射、中频脉冲、中药塌渍、蜡疗等治疗方法，出院医嘱显示蒋尝、李铁头病情并未痊愈,需要复查及治疗，故其二人分别住院91天及73天系医院、医生根据伤者的伤情、体质及年龄等具体情况进行综合判断实施，符合病情需要。阳光财险洛阳公司虽对此提出异议，但并未提供证据证明医院对蒋尝、李铁头的治疗存在非必要性和非合理性，故其认为蒋尝、李铁头存在挂床并应扣除其二人相应住院天数的护理费、住院伙食补助费、营养费等费用的上诉理由证据不足,本院对其上诉请求不予支持。综上所述，阳光财险洛阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费129元，由阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  梁振云审判员  程显博审判员  张培培二〇二〇年八月二十七日法官助理张永祎书记员陈紫竹