广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0307民初22502号原告：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，户籍地址湖南省浏阳市。委托代理人：熊某某，广东某某律师事务所律师。被告：陈某某，男，汉族，某年某月某日出生，户籍地址湖南省益阳市资阳区。被告：中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司(以下简称中国某某财险大庆市分公司)，住所黑龙江省大庆市高新区。法定代表人：王某晶。委托代理人：徐某，系该公司员工，委托代理人：王某，系该公司员工，被告：某某财产保险股份有限公司惠州分公司（以下简称某某财险惠州分公司），住所惠州市金榜路。法定代表人：林某某。委托代理人：黎某某，担任被告某某财险惠州分公司客户服务部人伤诉讼岗。原告张某某诉被告陈某某、中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司、某某财产保险股份有限公司惠州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人熊某某到庭参加诉讼，被告陈某某到庭参加诉讼，被告某某财险惠州分公司委托代理人黎某某到庭参加诉讼。被告中国某某财险大庆市分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出诉讼请求：1.判决确认原告本次交通事故损害应得赔偿金共计495729.77元【包括（1）医疗费：龙岗人民医院133200.18元+深圳第二人民医院44864元+复诊费3004元+医疗器械费1988元=183057.15元；（2）护理费：61500元+后期护理费360天/年×5年×120元/天=277500元；（3）住院伙食补助费：114×100=11400元；（4）营养费：90天×50元/天=4500元；（5）精神损害抚慰金：80000元；（6）残疾赔偿金（暂按一个九级、二个十级计算）：2018年深圳市城镇居民可支配收入57544元/年×5年×100%×（20%+2%+2%）=69052.8元；（7）交通费：住院114天×30元/天=3420元；总计628929.95元，扣除被告垫付的龙岗人民医院133200.18元，计算为：495729.77元】；2.判决被告中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司在其承保的交强险限额范围内对原告的各项损失先于赔偿，且精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付；3.判决被告某某财产保险股份有限公司惠州分公司在第三者商业险赔偿限额内就交强险赔偿以外的部分对原告的损失承担赔偿责任；4.判决被告陈某某对本次交通事故损害原告应得的后期护理费扣除被告中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司、某某财产保险股份有限公司惠州分公司承担的部分后其余的后期护理费承担赔偿责任；5.诉讼费由被告承担。被告陈某某答辩称：第一，涉案车辆已在另外两被告处购买保险，所有的赔偿应先依法由保险公司按照保险合同的约定进行赔偿，不足部分再由本人承担。第二，本人已垫付原告方医疗费及护理费94526.3元，应当在本案中予以扣减。第三，本人只按照相关的法律规定，在保险赔偿金额不足部分承担赔偿责任，原告的第四项诉讼请求无任何法律依据。第四，本案并非本人的原因导致的诉讼，故本人不承担诉讼费用。第五，本人关于其他赔偿项目及金额的答辩与保险公司一致。被告中国某某财险大庆市分公司答辩称：第一，本案涉案车辆黑Ｅ×××××号车辆在我公司仅投保交强险，肇事车辆为粤Ｂ×××××，需提供机动车登记证书核实是否为承保车辆。第二，我司同意在交强险责任限额内承担赔偿责任，如驾驶员存在无证、醉酒等免责情形我司不负责赔偿。第三，原告诉求的药费、护理费等277500元我方未见相关证据材料，需要提供医嘱或者鉴定意见明确护理时限，伤残等级需有鉴定部门鉴定意见，伤者已81岁，残补费我司只支持5年。第四，鉴定费、诉讼费等间接费用我司不负责承担。被告某某财险惠州分公司答辩称：第一，我方在超出交强险范围外承担事故损失赔偿责任。第二，本次交通事故发生时间为2018年10月19日，损失赔偿标准适用《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》。第三，医药费我方不予认可，原告诉求的深圳市龙岗区人民医院住院期间产生的医疗费133200.18元未见相应医疗发票及费用清单，且我司已于2018年11月5日、2018年11月27日分别垫付2万元、3万元给原告，应予以扣减。同时关于原告在深圳市第二人民医院住院期间产生的医疗费44864.97元，我方不认可该笔费用，因为该次住院原告并非进行交通事故意外伤害的诊疗。还有对于复诊费用、医疗器械费用，因未见原告有提交相应诊断证明、费用清单、医嘱、发票等证据证明，我方亦不认可这些费用。第四，关于原告诉求的护理费我方不予以认可，未见原告提交相应的护工单位营业执照、护工签订的相关劳务合同、护理人员身份证证明等，对于其护理工发票三性存疑，故我方认为应参照粤高法【2018】39号文指引，住院期间护理费120元/天，住院期间92天，一人护理计算。关于后期护理费，我方亦不予以认可，未见相应鉴定意见，且原告已81岁高龄，身体状况不佳，后期护理时长以实际的护理，应凭鉴定意见另行诉请。第五，关于住院伙食补助费，我方认可92天，按100元/天计算。第六，关于营养费，我方不予以认可，原告未进行伤残等级鉴定，参照粤高法【2018】39号文指引，按照5000元/伤残等级乘以伤残等级系数计算。第七，精神损害抚慰金，我方不予以认可，原告请求过高，应按照当地司法实践，结合事故责任的承担比例，酌情按50000元/伤残等级乘以伤残赔偿指数。第八，关于交通费，我方不予以认可，原告没有提供与本案有关联的交通发票，应参照粤高法【2018】39号文指引按30元/天，住院期间92天计算。第九，关于残疾赔偿金，我方不予以认可，原告为农村户籍，根据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》全省农村居民人均可支配收入为15780元/年。本案原告未进行伤残等级评定，最后参照伤残级别依法计算。第十，关于诉讼费，根据商业第三者责任险免责条款第二十六条第七款，我方不予以承担。综上，请法院依法驳回原告不合理的诉请，公平公正判决。本案相关情况一、事故过程及责任分担2018年10月19日10时10分许，陈某某驾驶粤Ｂ×××××号牌小型轿车在龙岗区龙城街道XXXXX门口由东往西方向行驶时，该车车头左侧与行人张某某发生碰撞，造成张某某受伤、车辆部分受损的道路交通事故。经深圳市公安局交通警察支队龙岗大队认定，陈某某驾驶机动车上道路行驶时，疏于观察前方道路情况，未按操作规范安全驾驶，承担此事故的全部责任；张某某不承担此事故的责任。各方当事人对涉案道路交通事故认定书均无异议，本院予以认定。二、肇事车辆权属及投保情况肇事车辆所有人为案外人石某某，本案交通事故发生时因尚未办理转移登记，故车牌号为前手车主车牌号即粤Ｂ×××××号，现车辆登记编号为粤Ｂ×××××。机动车登记证书显示第一手登记车主徐某某，登记于2017年7月19日，车牌号为黑Ｅ×××××，已购买被告中国某某财险大庆市分公司的保险，本案交通事故发生于上述交强险保险有效期内，交强险中医疗及伤残的赔偿限额共计为120000元。被告陈某某解释称：黑Ｅ×××××是被告购买涉案车辆时前车主的车牌，当时的交强险未过期，所以由其继续使用。第二手登记车主为李某某，登记于2018年10月8日，车牌号为粤Ｂ×××××。之后转让给石某某（即车辆现所有人），车牌号为粤Ｂ×××××。在车辆转移登记前，石某某以其名义为涉案车辆购买被告某某财险惠州分公司商业第三者责任险的保险限额为1000000元，本案交通事故发生于上述商业第三者责任险保险有效期内。三、原告治疗情况原告第一次住院是2018年10月19日至2019年1月19日在深圳市龙岗区人民医院住院92天，共花费住院治疗费用133200.18元，该费用被告某某财险惠州分公司已经垫付50000元，被告陈某某已垫付83200.20元。住院期间，2018年11月6日原告被送手术室在腰硬联合+臂丛神经阻滞行右侧内踝骨折切开复位可吸收螺钉内固定、石膏外固定术+左桡骨远端骨折闭合复位外固定支架固定术。深圳市龙岗区人民医院出具《出院记录》记载的出院诊断为“1.左侧尺桡骨远端骨折；2.右侧踇指远节趾骨骨折；3.多根多处肋骨骨折；4.右内踝骨折；5.右外踝骨折；6.右距骨骨折；7.右足内侧、中间楔骨骨折；8.双侧胸腔积液及双下肺膨胀不全；9.胸段椎管内占位××变；10全身多处软组织挫裂伤；11.高血压病3级，极高危组；12.慢性肾功能不全”，出院医嘱为“1.休息两个月；2.住院期间陪护1人；3.加强营养；4.定期、骨科、心血管内科、肾内科、心胸外科、神经外科等相关科室门诊复诊每周一次；5.循序渐进功能锻炼，必要时康复科康复锻炼；6.不适随诊”。原告第二次住院是2019年3月18日至2019年4月9日在深圳市第二人民医院共住院22天，住院医疗费用为115081.42元，其中由跨省的医疗保险报销了70216.45元，原告自己垫付了44864.97元。住院期间，2019年3月27日原告被送手术室进行全麻神经电生理监测下后正中入路T3、T5-T6水平椎管内占位病变切除术。深圳市第二人民医院出具的《出院小结》记载的出院诊断为“1.T3、T5-T6水平椎管内髓外硬膜下占位××膜瘤ＷＨＯＩ级；2.慢性窦性心动过速；3.慢性肾脏病；4.高血压良性小动脉肾硬化症；5.右肾动脉狭窄；6.高血压病；7.冠心病；8.外伤多发骨折术后”，出院医嘱为“1.1月后复查胸椎ＭＲＩ，观察肿物切除术后情况，患者既往心律不齐、高血压、冠心病等注意心内科复诊，肾功能不全注意肾内科门诊复诊，调整相关用药。2.注意加强营养，患者偶有精神差，偶有血钠偏低，注意饮食补钠，注意复查电解质情况，注意休息，均衡饮食。3.出院带药。4.不适立即就医，张某生主任每周一下午门诊”。被告某某财险惠州分公司对于原告在深圳市第二人民医院治疗产生的相关费用不予以认可，并申请委托第三方鉴定机构对该治疗的参与度进行鉴定。原告原告另提供门诊收费票据显示其在2019年2月26日至2019年3月18日期间前往医院功能神经科、骨科、康复医学科等科室复诊并支出医疗费1520.7元，其在2019年7月11日至2019年8月15日期间前往医院功能神经科、骨科等科室复诊并支出医疗费1531元，部分就诊有相应的门诊病历予以佐证，本院对前述费用的真实性依法予以确认。其中，根据出院医嘱、门诊病历及收费票据可确认2019年2月26日至2019年3月18日期间（复诊5次）原告复诊费用1520.7元系与交通事故受伤有关，本院依法予以支持。而2019年7月11日至2019年8月15日期间复诊费1531元中，2019年7月11日于足踝外科复诊诊金25元、2019年7月21日骨科门诊诊金30元、2019年8月15日于骨科复诊诊金47元（合计102元）与本次交通事故受伤有关，本院依法予以支持；其余期间复诊费用所对应的门诊病历显示系对第二次住院胸椎管内肿瘤术后的复查费用，与本次交通事故所受伤害并无关联，本院不予支持。四、关于医疗器械费原告提交发票、购买记录等予以证明其为购买轮椅、座便器、理疗灯、助行器等医疗器械而支出费用1988元。被告陈某某、某某财险惠州分公司对前述费用不予认可。本院认为，原告因本次交通事故受伤导致多处骨折，且第一次出院后深圳市龙岗区人民医院出具医嘱建议“循序渐进功能锻炼，必要时康复科康复锻炼”，故对于原告于第一次出院后所因购买辅助器具支出的费用合计1419元，有发票、购买记录等为证，本院予以支持；对于原告于第二次出院后购买辅助器具支出的费用，因无证据证明系与首次住院治疗有关联，本院不予支持。五、原告伤残等级经原告张某某申请，本院依法委托对原告的伤残等级、护理期限、护理依赖程度进行鉴定；经被告某某财险惠州分公司申请，本院依法委托对原告的第一次住院费用（原有疾病、非医保费用以及非医保医疗措施）、第二次住院费用与本案交通事故的参与度进行鉴定。2020年6月19日，深圳市第二人民医院法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定原告张某某伤残等级为三个十级伤残；伤后护理期为120日、营养期为90日；达不到护理依赖标准；第一次2018年10月19日至2019年1月19日深圳市龙岗区人民医院住院期间费用中有非医保用药费用总计1502.70元，医保费用总计131697.48元；第二次2019年3月18日至2019年4月9日深圳市第二人民医院住院期间所有费用与本次车祸外伤无因果关系，参与度0%。当事人对鉴定结果未提出异议，对上述鉴定结果，本院予以采纳。因原告第二次住院与本次交通事故所受伤害并无关联，故对该次住院期间的费用及关联的其他费用，本院不予支持。本案鉴定费合计8844元，原告张某某支付了4728元，被告某某财险惠州分公司支付了4116元，因原告张某某与被告某某财险惠州分公司确认由各自承担，故本院不作处理。六、关于护理费原告提交7张深圳市某某清洁服务有限公司福田分公司开具的护理费收费票据已证明其于2018年11月17日开始到2019年6月19日支出护理费61500元，支付标准是住院300元/天，出院之后是280元/天。被告陈某某、某某财险惠州分公司对前述护理费用不予认可。对于护理费,住院期间应按150元/天计算，出院护理期间护理费应按120元/天计算。原告第一次住院92天且陪护1人，经鉴定原告伤后护理期为120日且达不到护理依赖标准，故原告应得护理费为17160元（92天×150元/天+28天×120元/天），原告超出部分诉讼请求本院不予支持。七、关于住院伙食补助费原告住院92天，应得住院伙食补助费为9200元（92天×100元/天）。八、关于营养费原告张某某伤残等级为三个十级伤残，伤残赔偿指数为0.12，应得营养费600元（5000元×0.12）。九、关于交通费原告住院92天、门诊复诊8次（2019年2月26日至2019年3月18日期间复诊5次、2019年7月11日于足踝外科复诊、2019年7月21日于骨科复诊、2019年8月15日于骨科复诊），应得就医交通费为3000元（30元/天×92天+30元/次×8次）。十、关于残疾赔偿金原告的户籍户别为农业家庭户口，事故发生时年满81周岁。深圳市龙岗区龙城街道某某社区工作站于2019年5月5日出具证明说明“张某某于2014年11月29日起至今居住在深圳市龙岗区龙城街道XXXX”。上述证明可证实张某某在事故发生前在深圳市有居住满一年以上的事实，结合本案事故纠纷处理地为深圳市，原告的残疾赔偿金可按深圳市城镇居民人均可支配收入57544元/年予以核算，原告残疾等级三个十级，赔偿系数为12%，经核算残疾赔偿金为34526.4元（57544元/年×5年×0.12）。十一、关于精神损害抚慰金涉案交通事故给原告造成身体上的残疾和精神上的痛苦，原告请求精神损害抚慰金合法有据，本院予以支持，根据原告的伤情，本院酌定精神损害抚慰金数额为12000元。十二、费用合计及支付情况综上，原告因本案交通事故共产生各项费用合计212728.28元（医疗费133200.18元+2019年2月26日至2019年3月18日期间复诊费用1520.7元+2019年7月11日于足踝外科复诊诊金25元+2019年7月21日骨科门诊诊金30元+2019年8月15日于骨科复诊诊金47元+医疗器械费用1419元+护理费17160元+住院伙食补助费9200元+营养费600元+就医交通费3000元+残疾赔偿金34526.4元+精神损害抚慰金数额12000元），其中属于医疗费用赔偿项目的费用合计144622.88元（133200.18元+1520.7元+25元+30元+47元+9200元+600元），被告某某财险惠州分公司已经垫付医疗费50000元，被告陈某某已垫付医疗费83200.20元；属于伤残赔偿项目的费用合计68105.4元（1419元+17160元+3000元+34526.4元+12000元）。十三、责任分担根据深圳市公安局交通警察支队龙岗大队出具的交通事故认定书，被告陈某某作为驾驶人应承担此事故的全部责任，据此本院认定，对于原告在本案交通事故所产生的各项损失，被告陈某某应承担赔偿责任。根据本案案情，被告中国某某财险大庆市分公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，在医疗费赔偿限额内承担10000元的赔偿责任，在伤残赔偿限额内承担68105.4元的赔偿责任，其中精神损害抚慰金12000元在交强险范围内优先赔付。超出交强险赔偿范围的费用合计134622.88元（144622.88元-10000元）应由被告某某财险惠州分公司承担赔偿责任，扣除被告某某财险惠州分公司已经垫付医疗费50000元以及被告陈某某已垫付医疗费83200.20元，被告某某财险惠州分公司仍应在商业第三者责任险限额内承担1422.68元的赔偿责任。被告陈某某在保险公司全额赔付的情形下无须再承担赔偿责任。诉讼费系本案纠纷必要产生的合理费用，根据法律规定应按胜败诉比例判决当事人负担，被告中国某某财险大庆市分公司、某某财险惠州分公司关于不予承担诉讼费用的抗辩意见，无事实依据及法律依据，本院不予采纳。裁判结果被告中国某某财险大庆市分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃相关抗辩权利，本院在查明案件事实的基础上依法进行缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条至第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百五十七条之规定，判决如下：一、被告中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司应于本判决生效之日起五日内在交强险医疗费用及死亡伤残赔偿限额内向原告张某某赔偿78105.4元，其中精神损害抚慰金12000元在交强险范围内优先赔付；二、被告某某财产保险股份有限公司惠州分公司应于本判决生效之日起五日内在商业第三者责任险限额内向原告张某某赔偿1422.68元；三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4368元（该款原告已预交），由原告张某某负担3667元，被告中国某某财产保险股份有限公司大庆市分公司承担688元，由被告某某财险惠州分公司承担13元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交上诉状副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  林瑞宇二〇二〇年八月三日书记员  林 涵