上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初25181号原告：何爱琼，女，1972年6月6日出生，汉族，户籍地四川省巴中市。委托诉讼代理人：顾嘉琳，上海辉旺律师事务所律师。被告：胡亮，男，1960年5月2日出生，汉族，住上海市黄浦区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区银城路XXX号XXX、XXX楼XXX单元。负责人：曹原，总经理。委托诉讼代理人：秦茹，女。原告何爱琼与被告胡亮、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人寿公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何爱琼的委托诉讼代理人顾嘉琳、被告胡亮、被告人寿公司的委托诉讼代理人秦茹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何爱琼向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告医疗费人民币87,464.86元(以下币种相同)、住院伙食补助费860元、营养费2,400元、护理费7,680元、误工费10,480元、残疾赔偿金147,230元、车辆损失费1800元、交通费600元、衣物损失费300元、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费2,850元、律师费5,000元；2.判令由被告人寿公司在交强险、商业三者险保险责任范围内直接向原告支付相应的保险金额，不足部分由被告胡亮按责任予以赔偿，并要求精神损害抚慰金在交强险范围内优先受偿；3.本案诉讼费由被告胡亮承担。事实和理由：2019年6月18日15时55分许，被告胡亮驾驶牌号为沪AFXXXX5小型普通客车,在本市闵行区元江路中春路西约200米处,与骑行电动自行车的原告发生碰撞,致原告受伤，构成事故。本起事故经交警认定，被告胡亮承担事故全部责任，原告无责任。原告伤情经司法鉴定，评定为XXX伤残，酌情给予休息期90日，营养期30日，护理期30日；后期需行内固定拆除术，酌情给予休息期30日，营养期30日，护理期30日。事故车辆在被告人寿公司处投保交强险及商业三者险，事发时在保险期间内。因各方对赔偿事宜无法达成一致，故诉至法院。被告胡亮辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆保险情况同被告人寿公司陈述一致，同意承担超出保险范围外的损失。事发后，其为原告垫付各项费用合计59,000元，要求在本案中一并处理。对于原告的各项证据和各项费用由法院依法审查后处理。被告人寿公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在其司投保交强险和商业三者险150万元(含不计免赔险)，愿意在保险限额内承担赔付责任。事发后，其司为原告垫付10,000元，要求在本案中一并处理。对鉴定结论不予认可。医疗费总金额予以确认，但要求扣除非医保部分、住院伙食费和康复费用；住院伙食补助费认可20元/天，计算14.5天；营养费认可30元/天，计算60天；护理费认可40元/天，计算60天；误工费、衣物损不予认可；交通费、车损均认可200元；残疾赔偿金仅认可农村标准，年限无异议，其司认为原告伤情不构成伤残，故残疾赔偿金不予认可；精神损害抚慰金不予认可；鉴定费不予认可；律师费不属于保险理赔范围。经审理查明，2019年6月18日15时55分许，被告胡亮驾驶牌号为沪AFXXXX5小型普通客车,在本市闵行区元江路中春路西约200米处,与骑行电动自行车的原告发生碰撞,致原告受伤，构成事故。本起事故经交警认定，被告胡亮承担事故全部责任，原告无责任。原告伤情经治疗共发生医疗费87,464.86元。事发后，被告胡亮为原告垫付相关费用59,000元，被告人寿公司为原告垫付费用10,000元，原告对两被告垫付的费用同意在本案中一并处理。原告伤情由其自行委托，经上海连衡生物科技有限公司鉴定，该鉴定所于2019年11月13日出具的鉴定意见为：被鉴定人何爱琼因交通伤评定为XXX伤残，损伤后治疗酌情给予休息期90日、营养期30日、护理期30日。后期需内固定拆除治疗，酌情给以休息期30日、营期30日、护理期30日。原告为本次鉴定支付鉴定费2,850元。另查明，原告于2018年3月29日起至今居住于本市闵行区马桥镇华王路XXX弄XXX号XXX室。原告在本市参保城镇职工基本养老保险，截止到2019年8月累计缴费96个月，其中上海弘高环境科技有限公司自2018年3月起为其缴纳养老保险。原告与该公司签订《劳动合同》，原告在该公司从事保洁工作。事发前6个月，原告每月平均工资为2,698元。再查明，事故车辆沪AFXXXX5小型普通客车在被告人寿公司处投保交强险和商业三者险150万元(含不计免赔险)。以上事实，由交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、病史、医疗费发票、出院小结、住院费用清单、陪护票发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、社保缴费记录、劳动合同、工资流水、居住证明、车辆维修费发票等证据及当事人庭审陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据事故责任认定书，被告胡亮承担事故全部责任，原告无责任。因此被告人寿公司应当在交强险限额内向原告先行赔付；不足部分，由被告人寿公司在商业三者险限额内向原告予以赔偿；仍有不足的，由被告胡亮向原告予以赔偿。被告人寿公司提出医疗费中应扣除非医保部分的抗辩意见，本院认为商业第三者责任险合同中约定保险公司只对医保部分的医疗费进行理赔，该条款只是对保险公司承保范围的约定，不属于免除保险公司责任的条款。不宜将保险合同中约定只赔医保部分的条款认定为免责条款。对于医保范围内受害人自负部分以及虽在医保范围外但属于治疗所必须的医疗费用，原告已提供了证据予以充分证明，也应当由保险公司赔付。故被告人寿公司该项抗辩意见，本院不予采纳。但原告在上海市养志康复医院支出的伙食费、陪护费系非合理的、必要的支出，对此本院在计算住院伙食补助费、护理费中予以剔除。被告人寿公司提出对原告的伤残等级及三期不予认可的抗辩意见，本院认为上海连衡生物科技有限公司是有资质的鉴定机构，该鉴定机构根据原告的客观病史等做出的独立鉴定意见，具有合法有效性，故该抗辩意见本院不予采纳。被告人寿公司对原告主张的误工费不予认可的抗辩意见，本院认为原告提供的证据能够证明其因事故致收入实际减少的情况，故该抗辩意见本院不予采纳。关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。医疗费，系治疗的必要费用，应计入赔偿范围，本院确定为87,464.86元；住院伙食补助费，本院确定为290元；营养费、护理费，结合原告的伤情以及本案的实际情况，本院分别酌定营养费为1,800元、护理费为2,400元；误工费，本院酌定为10,480元；残疾赔偿金，适用本市城镇居民标准计算，本院确定为147,230元；精神损害抚慰金，本起事故致原告伤残，造成其精神上的痛苦，现其要求以金钱方式进行抚慰属必要，本院综合损害后果、侵权手段、被告处理事故的态度，支持精神损害抚慰金5,000元；交通费，应主要以就诊发生的为主，本院酌定为300元；衣物损，系原告因该起事故造成的实际损失，属于合理的诉请范围，本院酌定为200元；电动车损失费，虽未经定损，但亦系本起事故造成的实际损失，本院酌定为1,000元；鉴定费，系原告因事故发生后进行伤残等级及“三期”评定而产生的合理支出，本院确定为2,850元；律师费，系原告寻求法律救济途径解决本纠纷的支出，本院根据律师行业标准及本案责任承担的具体情况、标的额等，酌情支持4,000元。综上，本起事故造成原告的损失有：医疗费87,464.86元、住院伙食补助费290元、营养费1,800元、护理费2,400元、误工费10,480元、残疾赔偿金147,230元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元、衣物损200元、电动车维修费1,000元、鉴定费2,850元、律师费4,000元，合计263,014.86元。以上损失，由被告人寿公司在交强险限额内赔偿原告111,200元(含精神损害抚慰金并扣除垫付的10,000元)，在商业三者险限额内赔偿原告137,814.86元；由被告胡亮赔偿4,000元。由于被告胡亮在事发后为原告垫付相关费用59,000元，为方便计算，由被告人寿公司在商业三者险内返还被告胡亮55,000元，故被告人寿公司在商业三者险内实际尚应赔偿原告82,814.86元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告何爱琼人民币111,200元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告何爱琼人民币82,814.86元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告胡亮人民币55,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计人民币2,690.79元，由原告何爱琼负担人民币76.05元，由被告胡亮负担人民币2,614.74元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 倪玉平二〇二〇年八月六日法官助理 袁 萍书 记 员 谢燕娜附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。