河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终2932号上诉人（一审被告）：太平财产保险有限公司周口分公司，住所地：周口市昌建新世界D座8层。统一社会信用代码：91411600099163108D。负责人：李华鹏，职务：总经理。委托诉讼代理人：訾高峰，男，汉族，1983年7月9日出生，住河南省商水县。系该公司员工。被上诉人（一审原告）：信燕青，男，汉族，1973年11月26日生，住河南省郸城县。委托诉讼代理人：马光光，河南洺水律师事务所律师。原审被告：展永士，男，汉族，1992年1月20日出生，住河南省郸城县。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司因与被上诉人信燕青，原审被告展永士机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郸城县人民法院（2020）豫1625民初2565号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司的委托诉讼代理人訾高峰，被上诉人信燕青的委托诉讼代理人马光光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司周口分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判扣除被上诉人要求的不合理费用，无法律及事实依据的赔偿或发回重审；2、二审的案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，证据不足应依法改判或发回重审，理由如下：1、医疗费未扣除非医保用药。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条：“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。”的规定及《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第（六）项：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿；”的约定，上诉人在保险责任限额内只负责赔偿被上诉人医疗费中属于交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准范围之内的花费。超出该部分的非医保用药花费，上诉人不承担赔偿责任。2、一审判决认定被上诉人的误工时间过长，根据相关法律规定，被上诉人住院，误工时间为住院时间加上出院后医嘱休息时间。原告故意拖延鉴定，因此，被上诉人的误工天数应按其实际住院天数来予以计算。3、鉴定费且系间接损失，不应上诉人承担。综上，上诉人认为一审法院认定的事实不清，证据不足，适用法律错误，请求二审法院依法支持上诉人的诉请。信燕青辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。展永士未到庭陈述意见。信燕青向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿损失共计233575.35元；2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年4月7日14时许，展永士驾驶的“豫Ｐ×××××”小型轿车，至双楼乡公路自西向东行驶至郸城信寨路口处，与前方同向行驶由信燕青驾驶的两轮电动车相撞，造成信燕青及两车不同程度损坏的交通事故。2019年4月23日，郸城公安交通警察大队作出了第D2019004065号道路交通事故认定书（简易程序）认定：展永士负此次事故的全部责任，信燕青无责任。“豫Ｐ×××××”小型轿车在被告太平财产保险有限公司周口分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险。保险单号为：68311135920180008094。保险期间分别为：自2018年8月21日起至2019年8月20日止。原告信燕青于2019年4月7日在郸城县人民医院住院，2019年9月6日出院，住院152天。花医疗费及检查费73418.84元。原告认可太平财产保险有限公司周口分公司垫付10000元医疗费。2020年2月1日，周口三川法医临床司法鉴定所出具了周口三川司鉴所［2020］临鉴字第52号司法鉴定意见书一份。鉴定意见：被鉴定人信燕青其颅脑多发损伤目前所遗留的脑软化灶评定为十级伤残。其目前所遗留的右侧肩关节功能障碍应评定为十级伤残。原告信燕青之母王氏，生于1940年3月19日。原告信燕青兄妹共四人。再查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元／年，河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元／年，河南省农、林、牧在岗职工平均工资为44314元／年，河南省城镇居民人均生活消费支出21971.57元／年。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民健康权的应承担赔偿责任。被保险机动车发生道路交通事故，造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡，财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。郸城县公安局交警大队作出第D2019004065号道路交通事故认定书（简易程序）认定：展永士负此次事故的全部责任，信燕青无责任。原审法院予以采信。“豫Ｐ×××××”小型轿车在被告太平财产保险有限公司周口分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险。且事故发生在保险期间内。被告太平财产保险有限公司周口分公司应当在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。垫付款应扣除。原告信燕青因本次事故发生医疗费73418.84元、住院伙食补助费7600元（50元／天×152天）、营养费3040元（20元／天×152天）、误工费36301.06元（44314元／年×299天）、护理费19021.65元（45677元／年×152天）、交通费3040元（20元／天×152天）、残疾赔偿金78263.22元［（34200.97元／年×20年×11％）＋3021.09元］、鉴定费1200元、因鉴定产生的检查费280元。原告信燕青在本次事故中造成两处十级伤残，给其造成了一定的精神痛苦，精神损害抚慰金酌情认定为6000元。原告要求被告车损，因未提供有效证据，原审法院不予支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司周口分公司在机动车强制责任保险限额范围内应赔偿原告信燕青损失120000元扣除垫付款10000元，还应赔偿110000元；二、被告太平财产保险有限公司周口分公司在机动车第三者责任险限额范围内赔偿原告信燕青损失108164.77元；三、驳回原告信燕青的其他诉讼请求。上述判项，限判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取2402元，被告展永士负担2286元，原告信燕青负担116元。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。本院二审查明事实与一审查明事实相一致。本院认为，第一，根据最高人民法院相关规定，非医保用药属保险公司的赔偿范畴，一审判决上诉人承担非医保用药与法有据。第二，关于误工时间的问题。根据法律规定，误工时间一般计算到定残之日止，一审法院按定残之日前的天数计算误工期与法有据。第三，关于涉案鉴定费的问题。鉴定费属于诉讼中的合理性支出，一审判决上诉人承担鉴定费与法有据。综上，太平财产保险有限公司周口分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人太平财产保险有限公司周口分公司负担。本判决为终审判决。审判长  袁剑克审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二〇年八月十七日法官助理辛勤勤书记员方浩收