安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖16民终1755号 上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地亳州市魏武大道东侧魏武广场对面。 负责人:张标，该公司总经理。 委托诉讼代理人：朱军，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：吴兰英，女，1938年1月22日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 委托诉讼代理人：杜婷婷，安徽谯城经济开发区法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）:郭情情，女，1986年5月24日出生，汉族,住河南省南召县。 被上诉人(原审被告)：安徽啦贝教育科技有限公司，住所地安徽省合肥市政务区万象城L227号。 法定代表人：王乐，系该公司总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称人民财产保险亳州公司）因与被上诉人吴兰英、郭情情、安徽啦贝教育科技有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省亳州市谯城区人民法院（2019）皖1602民初7202号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月6日立案后，依法组成合议庭,因当事人二审均没有新证据出示，经当事人同意本案不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民财产保险亳州公司上诉请求：一、请求法院支持上诉人申请的交通事故参与度鉴定；二、请求撤销原审判决第一项，改判上诉人少赔偿被上诉人40000元；三、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：原审法院认定事实不清，适用法律错误。一、被上诉人吴兰英自身患有疾病，有部分用药是治疗自身疾病，与本次事故无关。同时，依据保险合同约定，上诉人有权在医保范围内核算医疗费。二、精神抚慰金过高，依旧司法实践可知，目前精神抚慰金的标准为一级5000元，被上诉人的伤残等级系数为10%，因此精神抚慰金数额应为5000元。三、依据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费、鉴定费等费用，本案中上诉人申请了重新鉴定，重新鉴定结果改变了之前的鉴定结论，不管从何种角度分析，鉴定费都不应当由上诉人承担。 本案在审理过程中，人民财产保险亳州公司申请撤销诉讼请求第一项，不再申请对交通事故参与度进行鉴定。上诉状第2页中载明的“本案中上诉人申请了重新鉴定，重新鉴定结果改变了之前的鉴定结论”此句话属于笔误，与该案无关，予以纠正。 吴兰英辩称，医疗费系交通事故产生，医生是根据伤者的伤情进行用药，一审法院核定医疗费用由保险公司承担并无不当；本次事故郭情情负事故全部责任，依据过错比例及对伤者造成的损害结果，一审法院判决的精神抚慰金金额依法有据；鉴定费系伤者因主张其损失产生的必要合理费用，上诉人主张依据保险合同免赔，但未提交任何证据，故应由上诉人承担。 郭情情、安徽啦贝教育科技有限公司未做答辩。 吴兰英向一审法院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计110000元。2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年1月8日8时30分，郭情情驾驶车牌号为皖Ａ×××××号小型客车，沿亳州市谯城区希夷大道自北向南行驶至药都医院路口处左转弯掉头时，与行人吴兰英发生交通事故，致吴兰英受伤。亳州市公安局交通警察支队二大队作出第341602420190000023号道路交通事故认定书，认定郭情情负事故的全部责任；吴兰英无责任。吴兰英受伤后，在亳州市人民医院分四次住院共计72天，支付医药费54186.88元。经亳州市谯城区谯东法律服务所委托，安徽世平司法鉴定所于2019年7月17日作出司法鉴定意见书，鉴定意见如下：“1、被鉴定人吴兰英因车祸受伤致胸10椎体压缩性骨折，压缩程度大于1／3，构成十级伤残。2、吴兰英本次损伤后营养期60日、护理期60日。”吴兰英为此支付鉴定费1600元。 另查明，吴兰英系城镇户籍。皖Ａ×××××号车辆所有人系啦贝教育公司，郭情情系该车驾驶员，该车在人民财产保险亳州公司购买交强险、商业第三者责任险50万元并附加不计免赔，事故发生在保险期间。 一审法院认为，公民的健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人的民事权益的，应当承担侵权责任。本案中双方当事人对交通事故的发生及交警部门对事故的认定没有异议，本院予以确认。原告吴兰英损失如下：医疗费54186.88元，住院伙食补助费7200元（100元／天×72天），营养费2160元（30元／天×72天），护理费8962.56元（123.48元／天×72天），残疾赔偿金17196.5元（34393元／年×5年×10%），交通费2160元（30元／天×72天），鉴定费1600元，精神抚慰金本院酌情认定10000元，综上，吴兰英损失为103465.94元。对于吴兰英损失，因皖Ａ×××××号车辆在人民财产保险亳州公司投保交强险，应由人民财产保险亳州公司在交强险限额内优先赔偿48319.06元（医疗费10000元、护理费8962.56元、残疾赔偿金17196.5元、交通费2160元、精神抚慰金10000元）。超出交强险限额赔偿部分，由人民财产保险亳州公司在商业第三者责任险范围内赔偿55146.88元（医疗费54186.88元-10000元、住院伙食补助费7200元、营养费2160元、鉴定费1600元）。对于吴兰英的损失，已由保险公司在保险范围内足额赔偿，郭情情、啦贝教育公司在本案中不再承担赔偿责任。被告人保亳州公司向本院提出交通事故参与度鉴定，但未提交相关证据材料，对其鉴定申请本院不予准许。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴兰英保险金103465.94元（48319.06元＋55146.88）。二、驳回原告吴兰英的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于医疗费的问题，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院予以支持。本案中人民财产保险亳州公司主张在医疗保险范围内核算医疗费，但未提供证据证明吴兰英支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 关于精神抚慰金，吴兰英在此次事故中无责任，一位80多岁的老人因遭受此事故，身心受到了巨大的伤害，严重影响其晚年生活质量，一审法院根据伤残等级及相关情况综合考虑精神抚慰金确定为10000元，并无不当。 关于鉴定费的承担，人民财产保险亳州公司主张依据保险合同的约定，保险公司不承担鉴定费用，但未提交保险合同予以证明，鉴定费用是伤者为了确定自己的损失支出的必要、合理的费用，保险公司应予赔偿。 综上，中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张贝贝 审判员  彭 亮 审判员  周腊梅 二〇二〇年八月三日 书记员  张 红