山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终9072号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司，住所地青岛市李沧区北崂路1022号中艺1688创意产业园A1栋1、2层。 法定代表人：陆琪，负责人。 委托诉讼代理人：赵蒙，山东睿泽律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘孝仁，男，1948年3月16日出生，汉族，住青岛市市南区。 委托代理人：李文（刘孝仁之女婿），住青岛市市南区。 原审被告：王爱花，女，1969年7月18日出生，汉族，住青岛市市南区。 原审被告：赵明远，男，1993年11月3日出生，汉族，住青岛市市南区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司（以下简称人保公司）因与被上诉人刘孝仁、原审被告王爱花、赵明远机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市市南区人民法院（2020）鲁0202民初2558号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人保公司的委托诉讼代理人赵蒙、被上诉人刘孝文的委托代理人李文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人保公司上诉请求：1.依法撤销原判第二项，改判上诉人在商业三者险保险限额内向被上诉人支付医疗费、住院伙食补助费、鉴定费共8909.47元；(较一审判决减少了1720.53元)；2.依法撤销原判第三项，改判上诉人在商业三者险保险限额内向原审被告王爱花、赵明远支付垫付医疗费1788.52元；(较一审判决减少了255.48元)；3.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：涉案道路交通事故认定书认定王爱花负事故主要责任，被上诉人承担次要责任。根据中国人民财产保险股份有限公司《机动车第三者责任保险条款》第二十六条约定，被保险车辆负主要事故责任的，事故责任比例为70%，因此就涉案事故上诉人在商业险范围内赔偿比例不超过70%，即使超过则该部分也不应当由上诉人承担。一审法院加重了上诉人的责任，侵犯了上诉人的合法权益，望依法予以改判。 刘孝仁向一审法院起诉请求：1.判令被告王爱花、被告赵明远赔偿医疗费20487.81元、住院伙食补助费1500元、误工费7200元、护理费5400元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、残疾赔偿金49035.6元、鉴定费1300元，共计86223.41元；2.判令被告人保公司对第一项诉讼请求在交强险和商业险范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年6月14日21时40分许，王爱花驾驶鲁Ｂ×××××号机动车与原告驾驶的二轮摩托车在青岛市南区市立医院东部院区出口处发生交通事故，导致原告受伤。经青岛市公安局交通警察大队市南大队认定，王爱花负事故主要责任，原告承担次要责任。涉案车辆所有权人为赵明远，该车在人保公司投保交强险和商业险，为维护合法权益，故具状起诉，望判如所请。 刘孝文辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。 一审法院认定事实：2019年6月14日21时40分许，被告王爱花驾驶鲁Ｂ×××××号机动车与原告驾驶的二轮摩托车在青岛市南区市立医院东部院区出口处发生交通事故，导致原告受伤。经青岛市公安局交通警察大队市南大队作出《道路交通事故认定书》，被告王爱花负事故主要责任，原告承担次要责任。鲁Ｂ×××××号车辆所有权人为被告赵明远，该车在被告人保公司投保交强险和商业三者险100万元及不计免赔。事故发生后，原告至青岛市立医院治疗，门诊治疗3天，住院治疗15天，共花费医疗费20487.81元。原告申请对其伤残等级进行鉴定，法院依法委托青岛正源司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定所于2020年3月26日出具青正司鉴[2020]法临鉴字第256号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘孝仁胸12椎体骨折术后目前致残程度为十级。本次鉴定花费1300元。另查明，事故发生后，被告王爱花、被告赵明远已垫付医疗费、救护车急诊费2555.03元、磁共振检查费1221.78元；人保公司垫付10000元。对有异议的事实和证据，法院认定如下：原告提交诊断证明、食品经营许可证、营业执照及证明，证明原告出院后休息30天，误工48天（15+30+3），其在崂山区美到家烫面馆工作，工资4500元/月；被告质证称对诊断证明的真实性和证明事项无异议，对食品经营许可证和营业执照真实性无异议，对证明事项有异议，认为原告已经达到退休年龄，不存在误工损失，原告证明记载内容为在其女婿开办的面馆工作，未提交工资发放明细，无法证实其存在误工损失，也无法证明其与面馆存在劳务关系。法院认为，事发时原告已超退休年龄，且未提交充分证据证明其存在误工损失，对该组证据本院不予采纳。原告提交居住证明两份、房产证、结婚证各一份，证明原告自2013年跟随其女刘守梅生活在青岛市南区，残疾赔偿金应按照城镇标准计算。被告对两份证明持有异议，对房产证、结婚证无异议。法院认为，原告主张不违背法律规定，被告虽持有异议，但未提交证据反驳，法院予以采纳。 一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本次交通事故，经青岛市公安局交警支队市南大队调查认定，被告王爱花承担事故主要责任，原告刘孝仁承担事故次要责任，法院酌定原告承担20%责任，被告王爱花承担80%责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”原告所诉损失共有8项：1.医疗费20487.81元；2.住院伙食补助费1500元；3.残疾赔偿金49035.6元；4.误工费7200元；5.护理费5400元；6.交通费300元；7.精神抚慰金1000元；8.鉴定费1300元。合计86223.41元。法院对原告所诉损失认定如下：第一、关于医疗费20487.81元，系原告门诊及住院治疗实际支出，予以确认，被告人保公司主张已垫付1万元，原告予以认可，故应予扣除，法院支持医疗费10487.81元。第二、关于住院伙食补助费1500元，原告共住院15天，法院予以支持。第三、关于残疾赔偿金49035.6元，原告主张按照2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元为标准，被告不持异议，法院予以确认，原告的残疾赔偿金为43587.2元（54484元×（20-12）年×10%）。第四、关于误工费7200元，如前所述，原告未能证明其产生误工损失，法院不予支持。第五、关于护理费5400元，被告王爱花、被告赵明远主张在原告住院期间聘请护工陪护11天，约定日薪260元及380元伙食费，共计3240元，该费用尚未支付给护工，法院认为，该费用虽尚未实际支付，但陪护已发生，且金额合理，法院予以支持，为减轻当事人诉累，该笔费用由保险公司赔付后应由原告支付给护理人员。剩余4天住院及3天门诊护理费应为1319元（68791元÷365天×7天），故其护理费4559元。第六、关于交通费300元，原告未提交发票等证据证明，结合原告住院15天事实，法院酌情支持150元。第七、关于精神损害抚慰金1000元，请求合理，法院予以支持。第八、关于鉴定费1300元，系原告合理支出，法院予以支持。综上，原告各项损失共计62188.01元。因涉案车辆在人保公司投保交强险和商业第三者责任险，人保公司已自交强险中优先垫付10000元医疗费，本院酌定原告承担20%责任，被告王爱花承担80%责任，故被告人保公司应自交强险中支付原告残疾赔偿金43587.2元、护理费4559元、交通费150元、精神抚慰金1000元，共计49296.2元。自商业三者险限额内按责任比例80%支付原告医疗费8390元（10487.81元×80%）、住院伙食补助费1200元（1500元×80%）、鉴定费1040元（1300元×80%），共10630元。因被告王爱花、被告赵明远已垫付医疗费2555.03元、磁共振检查费用1221.78元，被告人保公司应在第三者责任险限额内支付被告王爱花、被告赵明远垫付医疗费2044元（2555.03元×80%），原告刘孝仁应返还被告王爱花、被告赵明远垫付医疗费511.03元（2555.03元×20%）、磁共振检查费用1221.78元，共计1732.81元。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司于判决生效之日起十日内在交强险限额内向原告刘孝仁支付残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金，共计49296.2元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内向原告刘孝仁支付医疗费、住院伙食补助费、鉴定费，共计10630元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内向被告王爱花、被告赵明远支付垫付医疗费2044元；四、原告刘孝仁于判决生效之日起十日内返还被告王爱花、被告赵明远垫付医疗费511.03元（2555.03元×20%）、磁共振检查费用1221.78元，共计1732.81元；五、驳回原告刘孝仁的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人提交《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十三条规定：保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。据此规定上诉人在本案中应承担70%的责任。刘孝仁辩称，对该规定不清楚。本院认为，对该证据的真实性，本院认为确认，对证明的问题结合其他证据另行认定。 一审法院认定的其他事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。针对上诉人的上诉分析如下： 2019年6月14日21时40分许，王爱花与刘孝仁发生涉案交通事故，导致刘孝仁受伤。经青岛市公安局交通警察大队市南大队作出《道路交通事故认定书》，认定王爱花负事故主要责任，刘孝仁承担次要责任。一审法院根据本案案情，酌定刘孝仁承担20%责任，王爱花承担80%责任并无不当，本院予以维持。上诉人依据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十三条规定主张在本案中承担不超过70%的责任。本院认为，该规定并非强制性法律规定，具体责任比例应当由人民法院予以认定，因此，对上述主张本院不予支持。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1956元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市李沧支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  袁金宏 审判员  杨海东 审判员  牛珍平 二〇二〇年八月十七日 法官助理 王小梅 书记员于雪 书记员张拓