浙江省嘉兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙04民终1333号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司海盐支公司。营业场所：海盐县武原街道枣园西路168号。统一社会信用代码：91330424704421233J。 负责人：汪栋，总经理。 委托诉讼代理人：吴哲婷，浙江海赛律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：钱全宝，女，1939年9月28日出生，汉族，住海盐县。 委托诉讼代理人：顾臻凯，海盐县武原法律服务所基层法律服务工作者。 被上诉人（原审被告）：葛王杰，男，1990年6月25日出生，汉族，住海盐县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司海盐支公司（以下简称人保海盐公司）因与被上诉人钱全宝、葛王杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省海盐县人民法院（2019）浙0424民初4993号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保海盐公司上诉请求:1.撤销原判，依法改判人保海盐公司赔偿钱全宝81309.5元（与一审判决结果差24780.47元）；2.二审诉讼费用由钱全宝、葛王杰承担。事实与理由：一审法院对部分事实认定错误、适用法律错误。一、一审判决由人保海盐公司承担非医保费用属于事实认定错误，不符合公平原则。钱全宝的医疗费中包含了9121.98元非医保费用，该笔医疗费不属于国家基本医疗保险的医疗报销范围。人保海盐公司在一审中提交了机动车商业险保单及商业保险条款，充分证实人保海盐公司对非医保费用不予理赔作了提示及明确说明，故该费用应予免赔。二、金华天鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书，认为钱全宝有老年性脑改变存在（老年性脑萎缩）。故应考虑其自身脑萎缩对鉴定结论的参与度情况，伤残赔偿金及精神损害抚慰金应由其自行承担30%。钱全宝原有的脑部萎缩状态和本次交通事故共同导致了本次事故损害的发生。因此，本案的残疾赔偿金应为42127.4元，精神损害抚慰金为4200元。 钱全宝辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 葛王杰未作答辩。 钱全宝向一审法院起诉请求（已变更）：1.对于钱全宝因涉案交通事故造成的损失129233.30元，由人保海盐公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）内承担赔偿责任（精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔付），不足部分由葛王杰承担赔偿责任；2.一审诉讼费由人保海盐公司、葛王杰承担。 一审法院认定事实： 一、事故发生概况：2019年1月7日17时52分，在海盐县，葛王杰驾驶的浙Ｆ×××××普通二轮摩托车与钱全宝骑行的人力三轮车发生碰撞，造成车损、人伤的道路交通事故。2019年1月9日，海盐县公安局交警大队出具事故认定书一份，认定葛王杰驾车疏于观察负同等责任；钱全宝骑行车辆横过道路时未下车推行负同等责任。 二、车辆投保情况：葛王杰所驾驶的车辆在人保海盐公司投保了交强险以及保险金额为5万元的商业三者险(未投保不计免赔特约险)。 三、钱全宝概况：钱全宝户籍所在地为海盐县，事发时已经年满79周岁。钱全宝已经于2000年签订海盐县被征地人员分流协议书（签订基本生活保障）。 四、钱全宝就医情况：事发后钱全宝在海盐县中医院住院以及门诊治疗，其中住院天数共计为73天。 五、钱全宝的伤残等级以及三期情况：2019年12月31日，金华天鉴司法鉴定所出具鉴定意见书一份，鉴定意见为钱全宝于2019年1月7日因道路交通事故致颅脑损伤及肋骨骨皮质凹陷，未见明显错位骨折，其损伤未构成伤残等级，其伤后误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。钱全宝为脑挫裂伤所致智能损害（轻度），构成九级伤残，目前存在的智能障碍与车祸系直接因果关系。 六、医疗费：钱全宝提供病历资料以及医疗费发票一组，据此主张医疗费55193.83元。人保海盐公司对此有异议，认为应当扣除非医保费用9121.98元。人保海盐公司的抗辩无相应法律依据，不予采信。经审核，对于钱全宝请求的医疗费予以确认。 七、住院伙食补助费：钱全宝请求1095元（15元/天×75天）。钱全宝的计算标准和方式均不违反法律规定，故对其请求的金额予以确认。 八、营养费：钱全宝请求1800元（600元/月×3个月）。人保海盐公司对此不予认可。钱全宝的请求不违反法律规定，故对此予以确认。 九、护理费：钱全宝请求13140元（4380元/月×3个月）。人保海盐公司认为钱全宝计算标准过高。钱全宝的计算标准和方式均不违反法律规定，故对其请求的金额予以确认。 十、残疾赔偿金：钱全宝请求60182元（60182元/年×5年×20%）。人保海盐公司对于钱全宝的伤残等级以及计算标准不予认可。人保海盐公司的抗辩无相应法律依据，对其抗辩不予采信。钱全宝的计算标准和方式均不违反法律规定，故对其请求的金额予以确认。 十一、精神损害抚慰金：钱全宝请求10000元。人保海盐公司对此不予认可，认为应当考虑事故责任比例，且认为按照十级伤残进行赔偿。根据受害人的受害后果以及双方的过错程度，确认本项损失为6000元。 十二、交通费：钱全宝请求1500元，人保海盐公司对此不予认可。根据钱全宝就医的地点、次数情况，酌定本项损失为800元。 十三、鉴定费：钱全宝请求4400元。对此予以确认。 十四、已垫付情况：人保海盐公司已经垫付10000元。葛王杰未垫付。 十五、其他情况：根据涉案商业三者险条款的约定，未投保不计免赔的，事故发生后被保险车辆负事故同责的，保险公司享有10%的免赔率。投保人已经在相应的免责告知书上进行了盖章确认。故人保海盐公司主张本案商业三者险赔偿时其享有10%的免赔率。 一审法院认为，本案是一起由机动车与非机动车之间碰撞引发的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，同时投保交强险和商业三者险的，由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足由侵权人按照事故责任予以赔偿。本案中，钱全宝与葛王杰均承担事故的同等责任，故对于保险之外的损失，由葛王杰承担60%的赔偿责任。根据本案相关情况的认定，钱全宝因涉案交通事故所造成的损失，共计为142610.83元，由人保海盐公司在交强险范围内赔偿钱全宝损失90122元【医疗费用赔偿项下10000元，死亡伤残赔偿项下为80122元（其中含精神损害抚慰金6000元）】。钱全宝其余损失48088.83元（不含鉴定费），由于人保海盐公司关于商业三者险扣减10%的抗辩成立，故应由人保海盐公司在商业三者险范围内赔偿钱全宝25967.97元（48088.83元×60%×90%）。至于扣减部分即2885.33元，应由葛王杰承担相应赔偿责任。至于鉴定费，因不属于保险赔偿范围，应由葛王杰对此承担60%的赔偿责任计2640元。综上，人保海盐公司共应赔偿钱全宝116089.97元，扣除其已经垫付的10000元，尚需赔偿钱全宝106089.97元；葛王杰共应赔偿钱全宝5525.33元。钱全宝请求的超额部分，不予支持。葛王杰未到庭，依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人保海盐公司在交强险责任限额范围内及商业三者险范围内共计赔偿钱全宝损失106089.97元，于判决生效之日起十日内结清；二、葛王杰赔偿钱全宝损失5525.33元，于判决生效之日起十日内结清；三、驳回钱全宝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取523元，由钱全宝负担71元，由葛王杰负担452元。 二审中，当事人均未提交新的证据。 本院经审理对一审认定的事实予以确认。 本院认为，二审争议焦点是：一、是否应当扣除非医保费用；二、一审对于钱全宝残疾赔偿金、精神损害抚慰金的确定是否正确。 关于争议焦点一，交强险内医疗费用项下赔偿限额不区分医保或非医保费用，限额为10000元。人保海盐公司提出的非医保费用9121.98元并未超出上述限额。故本院对其上诉意见不予采纳。 关于争议焦点二，在本次交通事故中交警部门认定，葛王杰驾车疏于观察负同等责任；钱全宝骑行车辆横过道路时未下车推行负同等责任。因此，葛王杰的侵权行为是导致本次事故的原因之一。鉴定意见也明确被鉴定人钱全宝因脑挫裂伤所致智能损害（轻度），构成九级伤残，目前存在的智能障碍与车祸系直接因果关系。且钱全宝自身特殊体质与本次交通事故的损害结果之间不存在法律上的直接因果关系，也不是判定民事赔偿所依据的标准。人保海盐公司以此请求减轻其赔偿责任的主张于法无据，本院不予支持。 综上，人保海盐公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司海盐支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  徐 瑾 审 判 员  刘 坤 审 判 员  杨 剑 二〇二〇年八月十一日 法官助理  金傅祥 书 记 员  郑伟健