湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂12民终91号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地武汉市武昌区公正路216号16栋平安国际金融大厦17层。主要负责人：王存美，该分公司副总经理。委托诉讼代理人：章征涛，男，该分公司工作人员。被上诉人（原审原告）：葛模兵，男，1991年9月19日出生，汉族，住湖北省通城县。被上诉人（原审被告）：刘超，男，1988年11月26日出生，汉族，住湖北省通城县。原审被告：长江财产保险股份有限公司湖北分公司鄂州中心支公司，住所地湖北省鄂州市滨湖东路西侧天然气网络管理中心3号楼6楼。主要负责人：王涛，该支公司总经理。上诉人鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称鼎和财险湖北分公司）因与被上诉人葛模兵、刘超、原审被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司鄂州中心支公司（长江财险鄂州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省通城县人民法院（2019）鄂1222民初686号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。鼎和财险湖北分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判并由被上诉人承担案件受理费。事实和理由：上诉人一审提交的《机动车商业保险条款》载明：“被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，被保险机动车方负主要责任的，事故责任比例为70%”。该证据经各方质证没有异议。经公安机关交通管理部门认定，上诉人承保的车辆在本次事故中承担主要责任，但未明确事故的责任比例，根据保险合同的约定，上诉人在商业险限额内只应承担本次事故70%的赔偿责任。一审判决上诉人承担80%的赔偿责任，加重了上诉人的赔偿责任。刘超辩称，其在鼎和财险湖北分公司投保了商业三者险，葛模兵要求其赔偿的损失应由鼎和财险湖北分公司理赔。葛模兵、长江财险鄂州中心支公司未提交答辩意见。葛模兵向一审法院起诉请求：判令刘超、鼎和财险湖北分公司、长江财险鄂州中心支公司赔偿其医疗费约100000元。一审法院认定的事实：2019年1月16日19时50分许，刘超驾驶鄂Ｌ×××××号小型轿车沿南大线45公里自通城县城往关刀镇方向行驶至关刀镇关刀村委会小葛汽修店门前路段时，将道路上的行人葛模兵撞倒，致葛模兵受伤，车辆损坏。同月22日通城县公安局交警大队道路交通事故认定书认为刘超驾驶机动车在道路上行驶，未按照操作规范安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定；葛模兵在道路上未靠路边行走，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十一条之规定，认定刘超负事故的主要责任,葛模兵负事故的次要责任。葛模兵受伤后被立即送往通城县人民医院住院治疗83天（2019年1月16日至4月9日），花费住院医疗费57940.9元。期间长江财险鄂州中心支公司于2019年1月18日向通城县人民医院住院部转账支付了葛模兵住院医疗费10000元。一审庭审中，葛模兵、刘超确认刘超预交了通城县人民医院住院医疗费10900元，另通过微信转账给葛模兵的哥哥给付了医疗费3000元；刘超主张另通过葛模兵亲属给付了医疗费4000元，葛模兵不予认可。另查明，刘超于2017年10月12日取得了准驾车型为C1的机动车驾驶证，鄂Ｌ×××××号小型轿车登记的所有权人为刘超。鄂Ｌ×××××号小型轿车原登记的车牌号码为鄂Ｇ×××××、机动车所有人为梅玉峰，该车于2018年6月1日在长江财险鄂州中心支公司投保了交强险（保险限额为122000元），保险期间为2018年6月1日10时起至2019年6月1日10时止；2018年6月2日该交强险批单载明：自2018年6月3日零时起，投保人、被保人、行驶证车主由梅玉峰变更为刘超，车牌号码由鄂Ｇ×××××变更为鄂Ｌ×××××。刘超于2018年6月1日为鄂Ｌ×××××号小型轿车在鼎和财险湖北分公司投保了第三者责任商业险（保险限额500000元，并投保了不计免赔率附加险），保险期间为2018年6月2日0时起至2019年6月1日24时止。案涉机动车综合商业第三者责任保险条款第二十六条第一款第七项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。一审法院认为，通城县公安局交警大队交通事故认定书载明，刘超驾驶机动车在道路上行驶，未按照操作规范安全驾驶，系事故发生的主要原因，应负事故的主要责任；葛模兵在道路上未靠路边行走，系事故发生的次要原因，应负事故的次要责任；因此，综合双方的过错程度及原因力大小，对于葛模兵的损害，刘超应负80%的责任，葛模兵应自负20%的责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”据此，长江财险鄂州中心支公司应在交强险责任医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，剩余医疗费47940.9元，由鼎和财险湖北分公司在第三者责任商业险限额内赔偿80%即38352.72元，由葛模兵自负20%即9588.18元。刘超垫付医疗费13900元，应由鼎和财险湖北分公司直接付给刘超，鼎和财险湖北分公司实际应给付葛模兵医疗费24452.72元。鼎和财险湖北分公司辩称其不应承担诉讼费，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。因案涉机动车综合商业保险条款中已明确约定未经保险人事先书面同意的诉讼费，保险人不负责赔偿；而刘超未能提供证据证明其或葛模兵在交通事故发生后向鼎和财险湖北分公司提出了理赔请求，并提交了必要的索赔资料，因此，诉讼费应由刘超负担。据此判决：一、长江财产保险股份有限公司湖北分公司鄂州中心支公司应赔偿葛模兵医疗费10000元（已给付）。二、鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司应在本判决生效后十日内给付葛模兵医疗费24452.72元。三、鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司应在本判决生效后十日内给付刘超所垫付的医疗费13900元。四、驳回葛模兵的其他诉讼请求。案件受理费240元，减半收取计120元，由刘超负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审查明，案涉机动车综合商业保险条款第二十三条第二款约定：“被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负主要责任的，事故责任比例为70%；……涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。”对一审认定的事实，二审继续予以认定。本院认为，本案属于机动车与行人之间发生的交通事故。因刘超驾驶机动车在道路上行驶，未按照操作规范安全驾驶，应负事故的主要责任，葛模兵在道路上未靠路边行走，应负事故的次要责任，一审结合本案的实际情况，酌定主次责任按8:2比例分担并无不当。该责任比例并非被保险机动车一方与受害人自行协商确定，也不属于公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的情况，而是在民事诉讼中由人民法院确定，根据第三者责任保险合同第二十三条约定，保险人应以法院最终生效法律文书确定的比例承担赔偿责任，故对鼎和财险湖北分公司的上诉请求不予支持。综上所述，鼎和财险湖北分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈继高审判员  徐金美审判员  侯欣芳二〇二〇年八月六日书记员  李 灿附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；