河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终3272号上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所：济宁高新区金宇路创想大厦一层。负责人：顾沂蒙，总经理。委托诉讼代理人：李维臣，男，公司员工。被上诉人（原审原告）：常绪穗，女，1967年12月27日生，汉族，农民，住封丘县。委托诉讼代理人：薛明月，河南恩华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：梁山运祥汽贸有限公司，住所：山东省济宁市梁山县拳铺镇西吴大庙村南。法定代表人：彭亚，总经理。被上诉人（原审被告）：鱼台县骏通物流有限公司，住所：山东省济宁市鱼台县王庙镇驻地。法定代表人：盛爱芹，经理。被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所：济宁市济安桥北路16号金居苑小区商住楼。负责人：别庆红，总经理。被上诉人（原审被告）：蔡祥，男，1982年8月11日生，汉族，农民，住封丘县。原审第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，住所：河南自贸试验区郑州片区商务外环路20号海联。法定代表人：雷廷军，总经理。委托诉讼代理人：张亚惠，邱晓东，公司员工。上诉人浙商财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称浙商财保公司）因与被上诉人常绪穗、蔡祥、梁山运祥汽贸有限公司（以下简称运祥公司）、鱼台县骏通物流有限公司（以下简称骏通公司）、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称华安财保公司）、原审第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司（以下简称中原农保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省封丘县人民法院（2020）豫0727民初1075号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人浙商财保公司的委托诉讼代理人李维臣、被上诉人常绪穗的委托诉讼代理人薛明月、被上诉人蔡祥、原审第三人中原农保公司的委托诉讼代理人张亚惠到庭参加诉讼，被上诉人运祥公司、骏通公司、华安财保公司未到庭。本案现已缺席审理终结。浙商财保公司上诉请求：一、撤销原判或者查清事实后依法改判，或发回重审，不服金额130431.99元；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院在审理过程中，因蔡祥未当庭提供上岗证，我公司明确要求法院依法核实蔡祥的车辆证件是否在有效期内，庭后蔡祥提供的上岗证初次领证日期为2019年6月28日，而事故发生日期为2019年6月10日，事发时蔡祥无有效从业资格证。依据浙商保险机动车商业险条款第二十条（二）6款规定“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”，属于商业险免责情形，我公司不应在商业险内承担赔偿责任，法院未依法核实上岗证就判决我公司在商业险内承担赔偿责任有误，故提起上诉。常绪穗辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。《中华人民共和国保险法》第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的。”从业资格证仅是对从事相关运输行业驾驶员职业素养的基本评价，而非对驾驶机动车能力的认定。案涉肇事车辆为重型半挂车，蔡祥在事故发生前已依法取得合法驾驶证，具有驾驶该车的资质，其无从业资格证并不代表其失去了驾驶肇事车辆的资格，也没有证据证明无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度，进而增加保险公司理赔的风险。保险公司提供的保险条款系格式条款，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的约定显属加重投保人、被保险人责任而免除保险人依法应承担的义务的格式条款，且其对“其他必备证书”并未进行明确的列举，应认定为无效。因此，保险公司关于因驾驶员无从业资格证而拒赔商业险的上诉，应不予支持。保险公司应在商业三者险范围内依法承担赔偿责任。被上诉人蔡祥辩称：一审判决正确，上诉人的上诉请求不能成立。蔡祥有上岗证，只不过是在换证期间，老证收回，新证未下发，可以庭后提交。被上诉人运祥公司、骏通公司、华安财保公司未到庭，亦未提交书面答辩状。原审第三人中原农保公司述称：对一审判决无异议。常绪穗向一审法院起诉请求：判决蔡祥、运祥公司、骏通公司、华安财保公司、浙商财保公司等赔偿其医疗费83232.4元、伙食补助费3150元、营养费1260元、护理费19522.2元、误工费18211.2元、残疾赔偿金143644.1元、精神抚慰金15000元、交通费1260元、车损850元、鉴定费2960.1元，减去救助基金垫付19962.2元共计225479.8元，并承担诉讼费。一审法院认定事实：2019年6月10日4时30分许，蔡祥持A2证驾驶鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车，沿S219省道由南向北行驶至永定××省××米（封丘县××村幼儿院南50米处），与常绪穗驾驶电动自行车由西向东横过公路时相撞，造成常绪穗受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。2019年8月1日封丘县公安局交警大队作出事故责任认定书，认定蔡祥承担主要责任，常绪穗承担次要责任。常绪穗受伤后随入住封丘县人民医院脑外科治疗46天，诊断为：蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、肺挫伤、左侧气胸、左侧肋骨、胸骨骨折、左侧横突骨折、椎体骨折、左侧耻骨上下支骨折。2019年7月26日出院，花去住院费70123.25元、门诊费849.7元。出院当天转入封丘县人民医院神经外科治疗17天，诊断为：脑挫裂伤、颅内血肿、肺挫伤、左侧气胸、左侧肋骨、胸骨骨折、左侧横突骨折、椎体骨折、左侧耻骨上下支骨折、第七颈椎及左侧椎弓板、双侧横突骨折、左侧面部外伤、双侧胸腔积液、低蛋白血症、脑梗塞、胆囊大，2019年8月26日出院，花去医疗费7294.52元。出院医嘱：院外观察，不适随诊，定期复查CT、MRT，陪护两人。治疗期间原告分6次外购治疗药物共花费4965元。治疗过程中，蔡祥为常绪穗垫付了7000元，华安财保公司支付了10000元。当事人中原农保公司垫付了19962.2元。2019年7月11日，经河南万盛价格评估有限公司鉴定，常绪穗电动自行车损失为850元，花去评估费200元。2020年4月8日经新乡德信法医临床司法鉴定所鉴定原告肋骨骨折构成九级伤残、脊柱骨折构成十级伤残；常绪穗误工期限为150天，出院后护理期限为60天，护理人数1人，部分护理依赖。花去鉴定费2200元、鉴定检查费560元。蔡祥所驾车辆鲁Ｈ×××××号牵引车挂靠于运祥公司，挂车挂靠于骏通公司，运祥公司和骏通公司为登记车主。鲁Ｈ×××××号牵引车在华安财保公司投有交强险，保险期间为2019年3月6日至2020年3月6日，在浙商财保公司投有100万元不计免赔商业三责险，保险期间为2019年4月4日至2020年4月3日。一审法院认为：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的有关规定由侵权人予以赔偿。本案蔡祥驾驶涉案机动车造成交通事故，负事故的主要责任，致使常绪穗受伤、财产损失，应当承担赔偿责任。因其所驾事故车辆的登记车主为运祥公司、骏通公司，该车辆投有交强险和商业三责险，且在保险期间，按照上述法律规定，常绪穗的损失首先由华安财保公司、浙商财保公司负责赔偿，不足部分由蔡祥赔偿。常绪穗的具体损失有：1、伙食补助费按照50元／天的标准计算63天为63×50＝3150元；2、营养费按照20元／天的标准计算63天为63×20＝1260元；3、护理费按照2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资45677元／年的标准计算，住院期间63天为45677÷365×63×2＝15767.95元，出院后60天为45677÷365×60×0.5＝3754.27元；4、误工费按照2019年度河南省农林牧渔业平均工资44314元／年的标准计算150天为44314÷365×150＝18211.23元；5、残疾赔偿金按照河南省2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元／年的标准计算为34200.97×20×21％＝143644.07元；6、精神抚慰金酌定10000元；7、交通费按照住院期间20元／天计算63天为1260元。加上医疗费、鉴定费原告损失共计284089.99元应由被告华安财保公司在交强险范围内赔偿医疗费、伙食补助费、营养费共计87642.47元中的10000元（已支付），该项下余77642.47元；赔偿误工费、交通费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计195397.52元中的11万元，该项下余85397.52元；赔偿车损、评估费共计1050元。上述医疗费、残疾赔偿金项下共余163039.99元由浙商财保公司在商业三责险范围内赔偿80%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司于判决生效后10日内赔偿常绪穗误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、车损、评估费共计111050元；二、浙商财产保险股份有限公司济宁中心支公司于判决生效后10日内赔偿常绪穗医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费共计103469.79元，返还蔡祥垫付款7000元，返还第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付款19962.2元；三、驳回常绪穗的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2340.50元，由蔡祥负担。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定：“……提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。”本案中，浙商财保公司未提供证据证明双方签订的保险合同中有上诉人所称的免责约定，亦未提供证据证明约定的“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”中包括道路运输从业资格证，以及其已就该免责条款向投保人尽到明确说明义务。故其以承保车辆驾驶人蔡祥无道路运输从业资格证为由要求在商业险限额内免责，依据不足。综上所述，浙商财产保险股份有限公司济宁中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2908.64元，由浙商财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  安利军审判员  李中孝审判员  张颜民二〇二〇年八月十日书记员  牛惠文