江西省南昌市青山湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0111民初1227号 原告：吁宝珍，女，汉族，1963年3月8日生。 委托诉讼代理人：简瑶丽，南昌市路安法律事务所法律工作者。 被告：李辉鹏，男，汉族，1956年7月7日生。 被告：渤海财产保险股份有限公司江西分公司，住所地:江西省南昌市西湖区。 负责人：王辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：董少斌，男，该公司理赔部法务室主任。 原告吁宝珍诉被告李辉鹏、渤海财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称：渤海财险江西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，吁宝珍的委托诉讼代理人简瑶丽，李辉鹏、渤海财险江西分公司委托诉讼代理人董少斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吁宝珍提出诉讼请求：1.请求法院判令李辉鹏、渤海财险江西分公司赔偿吁宝珍因此次交通事故造成的各项损失共计人民币287280.04元；2.请求法院判令李辉鹏、渤海财险江西分公司在保险责任范围内直接向吁宝珍承担赔偿责任；3.本案诉讼费由李辉鹏、渤海财险江西分公司承担。事实与理由：2019年7月5日18时18分许，李辉鹏驾驶赣Ｃ×××××轻型自卸货车在违规右转弯时，与由北向南直行通过昌南大道的吁宝珍驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成吁宝珍受伤的道路交通事故。事故发生后，吁宝珍被送往中国人民武装警察部队江西总队医院住院治疗54天。李辉鹏驾驶车辆在渤海财险江西分公司处投保了机动车交强险及第三者责任保险（50万元及不计免赔），该交通事故发生在保险期间内。南昌市公安局交通管理局青山湖支队作出第360×××184号《道路交通事故认定书》，认定李辉鹏在本次交通事故中负全部责任，吁宝珍不负责任。为维护吁宝珍的合法利益，向法院提起诉讼。 渤海财险江西分公司辩称：1.我司作为轻型自卸货车的保险人只在保险限额范围内承担保险责任，但应当按照法律法规及保险合同27条第二项、保险条款第十六页不计免赔率险的约定，商业险赔偿部分应该扣除10%绝对免赔率；2.吁宝珍部分诉讼请求过高且没有事实和法律上的依据，具体的赔偿项目的答辩意见同质证时意见一致，医疗费应当扣除非医保及无关联用药，比例不低于20%，同时我司事故发生后垫付了10000元医疗费用于吁宝珍治疗，需在本案中予以抵扣，后续治疗费从伤者出院截至本次庭审时间长达一年，如吁宝珍确实存在后续治疗的相关费用，也应当实际产生，应当提供相应的医疗费发票予以核实确认，营养费应当按照20元/天按照住院天数54天计算，交通费按照10元/天按照住院天数54天计算，护理费最高不应超过115元/天的标准按照住院54天予以计算，误工费在证据交换时我们发表相关意见，结合事故发生时吁宝珍已年满55周岁，仅仅只提交一份工作证明没有其他相关证据予以佐证，不能形成完整证据链，对其误工费的主张我司不认可，伤残赔偿金虽然两次鉴定维持其九级伤残，但是鉴定依据不够客观、公正，同时违反了人体损伤致残程度分级的相关鉴定标准，对其九级伤残不予认可，我司只认可十级伤残，赔偿标准没有异议，精神抚慰金不应超过3000元/级的标准，鉴定费不属于保险公司的赔偿范围；3.依据保险法及保险合同的约定，被保险人、受益人向保险公司索赔时应当提供但不仅限于事故发生时被保险车辆年审有效的行驶证、车辆驾驶人员合法有效的驾驶证及从事营运性车辆的驾驶从业资格证，否则保险公司不承担保险赔偿责任，且事故发生经过及事故成因分析明确的记载被告李辉鹏所驾驶的车辆超载，属于法律所规定的禁止性行为，依据保险法司法解释二第十条及保险条款的约定，商业险部分需要加扣10%绝对免赔；诉讼费、鉴定费等相关间接损失费用我司不承担。医疗费我司只认可从住院期间68890.05元，重新鉴定的鉴定费用应该由吁宝珍承担。 李辉鹏辩称：我没什么意见，我愿意承担我应该承担的部分，我买了保险我不应该承担其他的费用，我在本案中垫付了4000元医疗费，要求在本案中一并处理。 经审理查明，2019年7月5日18时18分许，李辉鹏驾驶赣Ｃ×××××轻型自卸货车（核定载质量1495ＫＧ,实际载质量9830ＫＧ）在违规右转弯时，与由北向南直行通过昌南大道的吁宝珍驾驶的无号“绿源”牌两轮电动车发生碰撞，造成两车受损，吁宝珍受伤的道路交通事故。经南昌市公安交通管理局青山湖大队作出的第360×××184号《道路交通事故认定书》，认定李辉鹏在本次交通事故中负全部责任，吁宝珍不负责任。事发后吁宝珍前往武警江西省总队医院住院治疗，入院诊断为：闭合性胫骨平台骨折（右），腓骨骨折（右）。出院诊断为：1.骨盆骨折、双侧耻骨联合骨折，2.右大腿血肿，3.全身多处软组织挫伤，4.闭合性颅脑外伤综合症，5.双肺细支气管炎，6.左乳腺癌术后，7.胃炎。共住院54天。出院诊断：一、骨盆骨折1.左骶髂关节骨折并半脱位，2.左髂骨翼后上部、骶骨左侧翼骨折，3.右侧耻骨梳骨折，4.双侧耻骨上支骨折，5.第1尾椎骨折；二、右大腿血肿，三、全身多处软组织挫伤，四、闭合性颅脑外伤综合症，五、双肺细支气管炎，六、左乳腺癌术后，七、胃炎，八、右大腿创面。出院医嘱为：1.全休3个月……。2019年12月4日，江西正一司法鉴定中心对吁宝珍的伤残等级、后续治疗费进行鉴定，鉴定结论为：1.被鉴定人吁宝珍的损伤钝性暴力（如碰撞、摔跌等）可以形成；2.被鉴定人吁宝珍的损伤评定为九级伤残；3.被鉴定人吁宝珍的后续治疗费评定为人民币3000元。后渤海财险江西分公司申请对吁宝珍的伤残等级进行重新鉴定，2020年5月20日，江西南昌司法鉴定中心对吁宝珍的伤残等级进行重新鉴定，鉴定结论为：被鉴定人吁宝珍骨盆两处以上骨折，严重畸形愈合，为九级伤残。渤海财险江西分公司对该份重新鉴定结论提出异议，该机构回函：根据《适用指南》相关依据：“两侧闭孔形态不对称，为骨盆畸形愈合的影像学标准；骨盆环装结构的完整性和对称性破坏；骨盆倾斜、髋关节运动受限，或者导致坐、立、行走不适等功能影响，为骨盆严重畸形愈合的影像学判定标准”。 另查明，李辉鹏为肇事车辆在渤海财险江西分公司投保了交强险和商业险（第三者责任保险50万元及不计免赔）。吁宝珍因此次机动车交通事故总损失为237662.99元：医疗费69327.55元；后续治疗费3000元；伤残赔偿金36546元/年×20年×20%=146184元；营养费20元/天×54天=1080元；住院伙食补助费100元/天×54天=5400元；护理费41444元/年÷365天×54天=6131.44元；精神抚慰金6000元；交通费540元（酌定）。其中：渤海财险江西分公司应理赔209657.22元（其中交强险120000元，商业险99657.22元（61874.8元+48855.44元）×90%，扣除已经垫付了10000元）；李辉鹏还应赔付吁宝珍14005.76元（其中非医保用药6932.76元，商业险部分需要加扣10%绝对免赔11073元，扣除已经垫付的4000元）。 本院认为，李辉鹏驾驶车辆与吁宝珍驾驶的两轮电动车发生碰撞导致吁宝珍受伤，李辉鹏应按交通事故的责任划分，对吁宝珍因本起交通事故造成的人身损害进行赔偿。渤海财险江西分公司应当在交强险及商业险范围内承担理赔责任。根据南昌市公安交通管理局青山湖大队作出道路交通事故认定书，认定李辉鹏存在车辆超载，商业险部分扣除10%绝对免赔；吁宝珍提供的2019年9月6日240元的急救费，该时间吁宝珍已经出院不需要救护车的费用，本院不予支持；2019年11月21日金额分别为29元和200元门诊发票系司法医学鉴定的费用，在项目名称中有明确记载，对该部分认定为鉴定费用；2020年5月9日所产生的3.5元和63元门诊票据，发生在2019年12月4日，江西正一司法鉴定中心对吁宝珍的伤残等级、后续治疗费出具鉴定书之后，所以此两笔费用应属于后续治疗费，而不再列入医疗费，本院对该两笔费用不予支持；医疗费核定为69327.55元。后续治疗费按鉴定认定为3000元。护理期、营养期按住院期间54天计算，护理费标准按113.55元每天计算。2020年5月9日复查DR片显示被鉴定人吁宝珍两侧闭孔形态不对称；两侧结构的完整性和对称性破坏，鉴定机构根据《适用指南》的相关规定，认定吁宝珍符合骨盆严重畸形愈合的影像学判定标准，且吁宝珍存在骨盆两处以上骨折，本院对江西南昌司法鉴定中心认定吁宝珍为九级伤残的鉴定结论予以认可。伤残赔偿金按吁宝珍诉请146184元计算。事故发生时吁宝珍已年满55周岁，其仅提交了工作单位证明，没有提供单位信息、发放工资的银行流水、缴纳社保等证据予以佐证，因此对吁宝珍的误工费的诉请不予支持。吁宝珍鉴定为九级伤残，精神抚慰金6000元。诉讼费、鉴定费不属于保险责任，由李辉鹏承担。渤海财险江西分公司是重新鉴定的申请人，重新鉴定的结论未改变原鉴定结论的主要意见，重新鉴定的鉴定费由渤海财险江西分公司负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、吁宝珍因本次交通事故应得赔偿总额为237662.99元；扣除李辉鹏已经垫付的4000元，扣除渤海财产保险股份有限公司江西分公司已经垫付的10000元，吁宝珍还应获赔223662.99元； 二、渤海财产保险股份有限公司江西分公司在本判决生效之日起10日内，在保险限额内赔付吁宝珍交通事故赔偿款209657.23元； 三、李辉鹏在本判决生效之日起10日内，赔付吁宝珍交通事故赔偿款14005.76元； 四、驳回吁宝珍的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2805元（已减半），鉴定费4429元，共计7234元，由李辉鹏负担5434元，由渤海财产保险股份有限公司江西分公司负担1800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 员  刘 娟 二〇二〇年八月十二日 法官助理  邹嘉慧 书 记 员  张新伟