河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2434号上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区开源路南段路西立威金城丽景壹号楼底商铺AB两层。统一社会信用代码：91410400773653564J。主要负责人：宋青梅，总经理。委托诉讼代理人：高学军，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王丰奎，男，1968年7月30日出生，汉族，现住河南省郏县。委托诉讼代理人：张煜果，河南前行律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：焦红岩，男，1973年1月23日出生，回族，住河南省唐河县。上诉人天安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称天安保险平顶山公司）因与被上诉人王丰奎、焦红岩机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2020）豫0425民初989号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。天安保险平顶山公司上诉请求：1．撤销一审判决第一项，改判天安保险平顶山公司赔偿王丰奎33220元（不服金额44283.18元）；2．二审诉讼费由王丰奎、焦红岩承担。事实和理由：王丰奎经郏县第二人民医院诊断为右外踝骨折、左半月板损伤、左膝关节前交叉韧带、髌腱并股四头肌肌腱损伤。根据道路交通事故受伤人员临床诊疗指南，误工损失日评定准则应当为120日。根据郏县第二人民医院病历、诊断证明描述伤情，王丰奎住院170日，明显与病情实际不符，在一审质证王丰奎的病历长期医嘱单时，该医嘱单记载王丰奎后期住院期间没有用药明细，存在过度医疗及挂床行为。因此，王丰奎的误工期（应不超120日）、护理期（护理期应不超60日）过长，交通费过高（应不超60日）。王丰奎辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决公平合理，请求驳回上诉，维持原判，主要理由如下：1．王丰奎不存在挂床现象。王丰奎根据长期医嘱自2019年3月27日至出院一直进行红外线治疗（腰）、红外线治疗（右踝），患肢制动，抬高治疗。从住院费用总清单、长期医嘱来看，一直都有治疗。从举证责任看，天安保险平顶山公司对其主张只有自己的陈述，没有提供相应证据印证，郏县第二人民医院作为治疗疾病的正规机构，对于如何治疗、治疗多久都是医院决定的，医院是为了正确治疗病情而制定科学合理的方案。王丰奎一审提供的郏县第二人民医院住院病例、出院证、诊断证明、住院费用清单等相应证据能够认定其实际住院170天，且天安保险平顶山公司也提供不出王丰奎存在挂床的证据，故一审认定的住院期间并无不当，天安保险平顶山公司认为王丰奎存在应办理出院而未办理出院的情形，但对其主张并未提供相应证据，依法应承担举证不能的法律后果。2．王丰奎因本次事故造成多处骨折，膝关节半月板韧带损伤，众所周知膝关节位置肌肉组织少，相对于其他部位难以恢复甚至不能恢复，恢复期可能长达数年之久。根据王丰奎伤情及出院证、诊断证明医嘱显示需院外继续休息3个月，出院后仍需护理1人，继续伤处保护。王丰奎主张出院后的误工期、护理期是合理合法的，且王丰奎现病情未康复，仍需吃药，无法劳动。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。根据豫高法［2018］372号《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》规定，一审法院按照住院时间、出院医嘱休息时间计算误工费，按照住院时间、出院医嘱护理时间计算护理费符合法律规定。焦红岩辩称，同意天安保险平顶山公司的上诉请求和上述理由，本案事故发生在月初，王丰奎月底就出院了。王丰奎向一审法院起诉请求：1．判令天安保险平顶山公司、焦红岩赔偿王丰奎医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等各项损失共计109806.88元；2．诉讼费由天安保险平顶山公司、焦红岩承担。一审法院认定事实：2019年元月11日18时25分，焦红岩驾驶豫Ｄ×××××号普通二轮摩托车由南向北行驶至郏县后解线姚庄乡礼拜寺村路段时，将路上行人王丰奎撞伤。2019年元月11日郏县公安交通警察大队作出第410425500000000546号道路交通事故认定书（简易程序），认定焦红岩负全部责任，王丰奎无责任。事故发生当日，王丰奎被送至郏县第二人民医院住院治疗170天，2019年6月30日出院，花费医疗费34939.09元。经诊断为：1．L2，L．右侧横突骨折；2．左肺尖局限性肺气肿；3．肝右叶囊肿；4．轻度颅脑损伤；5．肝右叶囊肿；6．脾大；7．双侧上颌窦。××并右侧蝶囊肿；8．脑垂体瘤术后；9．右外踝骨折；10．右侧踝关节软组织挫伤；11．右侧脑垂体瘤术后改变；12．左膝关节半月板损伤；13．左膝关节前交叉韧带、髌腱并股四头肌肌腱损伤；14．左膝关节腔积液。出院医嘱：1．院外继续休息3个月，患者住院期间陪护1人，由于左下肢活动不便，出院后仍需1人护理，继续伤处保护，适当锻炼，康复治疗；2．定期复查腰椎，膝关节及踝关节情况，观察伤处愈合情况；3．继续应用盐酸氨基葡萄糖，双醋瑞因，盘龙七片，扶他林治疗，促进骨折药物，营养神经药物应用，定期复查肝肾功能，以后每年服用3个月，如关节受限加重，及时手术治疗；4．如有不适，及时就诊。王丰奎提供在郑州大学第一附属医院门诊收费票据7张，证明其在郑州大学第一附属医院检查及取药花费5113.91元，王丰奎提供医院外购买盐酸氨基葡萄糖，双醋瑞因，盘龙七片，扶他林药品的药店发票3张，证明根据医嘱购买药品花费1379.8元。王丰奎提供提供郏县姚庄回族乡礼拜寺村民委员会证明，证明王丰奎从事安装窗帘工作，但未提供营业执照等证据证明。事故发生后，焦红岩为王丰奎垫付医疗费12000元。一审另查明：1．焦红岩驾驶的豫Ｄ×××××号普通二轮摩托车在天安保险平顶山公司投保有交强险（保险限额122000元），保险期间为：2018年10月9日起至2019年10月9日止。事故发生在保险期内。2．2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元／年，2019年河南省城农、林、牧、渔业平均工资为44314元／年。王丰奎提供的赔偿清单为：1．医疗费：41432.8元；2．住院伙食补助费：170天×50元／天=8500元；3．营养费：170天×20元／天=3400元；4．护理费：住院期间护理费170天×45677元／年×÷365天=21274.22元；出院后的营养费：90天×45677元／年×÷365天=11262.82元（出院证、诊断证明显示出院后继续休息3个月，仍需1人护理）；5．误工费：45677元／年÷365天×（170天＋90天）=32537.04元；6．交通费：3400元。合计121806.88元。一审法院认为，公民的合法权益应当受到保护，侵犯公民合法权益造成损害的，应当进行赔偿。焦红岩驾驶豫Ｄ×××××号普通二轮摩托车将路上行人王丰奎撞伤。郏县公安交通警察大队作出第410425500000000546号道路交通事故认定书（简易程序）认定，认定焦红岩负全部责任，王丰奎无责任。符合客观事实，予以采信。现王丰奎依法提起诉讼，请求予以赔偿，符合法律规定，予以支持。王丰奎的具体损失为：1．医疗费：41432.8元；2．住院伙食补助费：170天×50元／天=8500元；3．营养费：170天×20元／天=3400元；4．护理费：（45677元／年÷365天）×（住院170天＋出院休息90天）×1人=32537.04元；5．误工费：（44314元／年÷365天）×（住院170天＋出院后休息90天）=31566.14元；6．交通费：170天×20元／天=3400元。以上合计120835.98元。因焦红岩驾驶的豫Ｄ×××××号普通二轮摩托车在天安保险平顶山公司投保有交强险，事故发生在保险期间，故王丰奎的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计53332.8元，由天安保险平顶山公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险医疗费限额部分共计43332.8元，由焦红岩负担。焦红岩为王丰奎垫付的12000元应当扣除。因王丰奎的护理费、误工费、交通费共计67503.18元，不超出交强险伤残赔偿限额（110000元），故天安保险平顶山公司应予赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决：一、天安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内赔付王丰奎各项损失共计77503.18元；二、焦红岩于判决生效后十日内赔偿王丰奎各项损失共计31332.8元；三、驳回王丰奎其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2497元，减半收取1248.5元，由王丰奎负担11.5元，焦红岩负担356元，天安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担881元。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的证据、事实与原审判决认定的证据、事实相一致。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门已就事故责任进行了划分，各方当事人均无异议，本院予以确认。关于王丰奎是否存在过度医疗问题。王丰奎在一审中提供了其在住院治疗期间产生的医疗费用票据、病人费用汇总清单、医院门诊预缴费凭证、外购药发票等证据，足以证明其因本案交通事故产生的实际医疗费用数额。天安保险平顶山公司上诉称王丰奎存在过度医疗及挂床行为，但未提供相关证据予以证实，故其该上诉理由不能成立，本院不予支持。关于王丰奎的误工费、护理费、交通费的计算天数问题。事故发生当日，王丰奎被送至郏县第二人民医院住院治疗170天，2019年6月30日出院，出院医嘱显示：院外继续休息3个月，患者住院期间陪护1人，由于左下肢活动不便，出院后仍需1人护理，继续伤处保护，适当锻炼，康复治疗。一审法院根据王丰奎住院天数170天和出院医嘱显示院外继续休息3个月计算误工天数、护理天数，符合本案的客观事实，一审法院按照住院天数170天计算交通费亦无不当，天安保险平顶山公司上诉请求误工费计算120天，护理期计算60天，交通费计算60天的理由没有依据，本院不予支持。综上，天安保险平顶山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费908元，由天安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张永波审判员  桓 旭审判员  陈小方二〇二〇年八月二十八日法官助理武静凡书记员杨林附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。