安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖16民终1834号 上诉人（原审被告）：陈杰，男，1969年8月8日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 委托诉讼代理人：孙从文，安徽安泰达（亳州）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：徐家民，男，1954年1月20日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 委托诉讼代理人：王文辉，安徽亳乐律师事务所律师。 上诉人陈杰因与被上诉人徐家民健康权、身体权纠纷一案，不服安徽省亳州市谯城区人民法院（2019）皖1602民初6802号民事判决，向本院提起上诉。本院2020年5月12日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人陈杰及其委托诉讼代理人孙从文、被上诉人徐家民及其委托诉讼代理人王文辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈杰上诉请求：1.依法撤销一审判决，予以改判。2.本案上诉费、一审诉讼费等由被上诉人承担。事实和理由：本案中徐家民主张其吉兰巴雷综合征系陈杰的侵权行为所致，要求陈杰承担侵权责任，其应当举证证明吉兰巴雷综合征与陈杰的侵权行为之间存在因果关系。现因徐家民无法证明陈杰侵权行为与损害结果有因果关系，此举证不能的不利后果应由徐家民承担。故根据谁主张谁举证的原则，徐家民未能证明所患吉兰巴雷综合征与双方厮打行为存在因果关系，理应承担不利后果。故一审判决认定事实不清，适用法律错误，请二审法院依法改判。 徐家民辩称，一、因陈杰殴打导致徐家民受伤的医疗花费，均应由陈杰负担，徐家民在原审中己经完成对于医疗花费的举证。二、本案中，陈杰用拳头暴力击打徐家民的头部，导致徐家民脑部、神经系统遭受严重伤害，继而产生“吉兰巴雷综合征”，陈杰的行为与徐家民受伤症状之间具有法律上的直接因果关系。而且本案己经过多家鉴定机构鉴定，均未能否定陈杰殴打与徐家民受伤产生病症的因果关系。三、由于徐家民在原审中已完成医疗费举证，陈杰如果对徐家民治疗的必要性合理性有异议，依法负有举证责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。陈杰为本案的赔偿义务人，对其异议至今未能举出相应证据，应承担举证不能的法律后果。综上，陈杰上诉理由依法不能成立，其上诉请求应依法驳回，一审判决认定事实和适用法律正确，应予维持。 徐家民向一审法院起诉请求：1.依法判令陈杰赔偿徐家民医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费，暂定20万元（具体赔偿数额待伤残鉴定等级评定后确定）。2.诉讼费、鉴定费由陈杰承担。 一审法院认定事实：2016年11月29日14时许，徐家民与陈杰在亳州市谯城区农贸城药都银行内，因琐事发生争执，后陈杰对徐家民实施殴打。徐家民受伤后被送往亳州市人民医院救治，住院20天（2016年11月29日至2016年12月19日）,支付医疗费16940.74元。后转院至中国人民解放军第三〇七医院治疗，住院18天（第一次住院2016年12月22日至2017年1月5日，第二次住院2017年4月18日至2017年4月22日）,支付医疗费69890.75元（13710.09元+54435.06元+门诊费1745.6元）。另徐家民在北京大学第一医院支付门诊费9215元。2016年12月4日，徐家民经亳州市公安局司法鉴定中心鉴定，其损伤程度评定为轻微伤。2016年12月16日，亳州市公安局谯城分局作出谯公（汤陵）行罚决字﹝2016﹞1747号《行政处罚决定书》，给予陈杰行政拘留十二日并处罚款五百元的处罚。另查明，徐家民的赔偿范围包括：医疗费96046.49元（16940.74元+69890.75元+9215元）、误工费3580.74元（94.23元/天×38天）、护理费4692.24元（123.48元/天×38天）、住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）、交通费1318元、住宿费305元，合计109742.47元。陈杰在徐家民治疗期间，为其垫付医疗费10000元。 一审法院认为，公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案陈杰与徐家民因琐事发生争执，陈杰对徐家民实施殴打致其伤害。经公安机关处理，对陈杰处以行政拘留十二日并处罚款五百元的行政处罚。故陈杰应赔偿徐家民因身体受到伤害而产生的各项损失。经计算，徐家民的各项损失为109742.47元，扣除陈杰垫付的医疗费10000元，陈杰还应赔偿徐家民各项损失99742.47元。徐家民要求陈杰赔偿营养费、精神损害抚慰金，因无证据证明，不予支持。关于陈杰辩解的侵权行为与治疗行为是否存在因果关系的举证责任分配问题，陈杰对徐家民治疗吉兰巴雷综合症提出异议，认为与其侵权行为不存在因果关系。根据谁主张谁举证的原则，本案应由陈杰提供证据证明侵权行为与治疗行为不存在因果关系，否则应承担举证不能的责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，判决：一、陈杰于本判决生效之日起十日内，赔偿徐家民医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费，合计99742.47元。二、驳回徐家民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，由徐家民负担652元，陈杰负担648元。 本院二审期间，双方当事人未提交新证据，本院对一审采信的证据及认定的事实予以确认。 另查明：徐家民与陈杰因琐事发生争执，陈杰对徐家民实施殴打。徐家民被送往亳州市人民医院住院治疗,入院诊断为：1.左眼睑皮肤裂伤、左眼眶内侧壁骨折；2.鼻面部外伤；3.左手外伤；4.闭合性颅脑损伤。治疗过程中，徐家民出现四肢无力症状，亳州市人民医院建议转入上级医院进一步诊治。2016年12月22日，徐家民转院至中国人民解放军三0七医院治疗，诊断为：1.吉兰巴雷综合征；2.高脂血症；3.颈椎病。 再查明：依据陈杰申请，谯城区人民法院在本案审理过程中，先后委托西南政法大学司法鉴定中心和南方医科大学司法鉴定中心对徐家民所患“吉兰巴雷综合征”与侵权行为有无因果关系及用药合理性进行司法鉴定。西南政法大学司法鉴定中心认为目前技术条件无法得出明确结论，南方医科大学司法鉴定中心认为由于徐家民的病情较为复杂，涉及较强的临床专业知识，无法对因果关系及用药合理性进行鉴定，均不予受理鉴定申请。 本院认为，本案二审争议的焦点为：徐家民所患吉兰巴雷综合征与陈杰殴打行为是否存在因果关系，一审判决陈杰承担徐家民的全部损失是否正确。 徐家民与陈杰因琐事发生争执，陈杰对徐家民实施殴打。结合徐家民的伤情,徐家民受伤入院时诊断并无吉兰巴雷综合征,在救治过程中出现四肢无力症状，经转院至中国人民解放军三0七医院治疗，诊断为吉兰巴雷综合征。一审中陈杰要求对徐家民患有的吉兰巴雷综合征与侵权行为之间是否具有因果关系及用药合理性进行鉴定,虽鉴定机构以病情较为复杂，涉及较强的临床专业知识，目前技术条件无法得出明确结论，对鉴定申请不予受理，但不能排除殴打导致的伤情影响免疫功能,诱发吉兰巴雷综合征发生、发展的可能。且陈杰并未举出证据证明除殴打之外,有其他明确的因素导致徐家民患吉兰巴雷综合征，徐家民对吉兰巴雷综合征的损害后果发生及由此扩大的损失主观上不具有侵权责任法上界定的过错情形,因此,一审法院判决支持陈杰支付徐家民的全部损失,并无不当。 综上所述，陈杰的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费797元，由陈杰负担。 本判决为终审判决。 审判长  张贝贝 审判员  彭 亮 审判员  周腊梅 二〇二〇年八月三日 书记员  梁子雨