河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终3153号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，统一社会信用代码：914116008754120838，住所地：周口市中州路69号；法定代表人：姚勇，该公司总经理。被上诉人（一审原告）：山东骏驰物流有限公司，统一社会信用代码：91371302556701478M，住所地：山东省临沂市兰山枣园镇闫家屯村。法定代表人：刘成军，经理。委托诉讼代理人：主父英广，山东融昂律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称中国人民财险周口分公司）因与被上诉人山东骏驰物流有限公司（以下简称山东骏驰公司）保险合同纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初2353号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人许全合、被上诉人山东骏驰物流有限公司的委托诉讼代理人主父英广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财险周口分公司上诉请求：一、依法发回重审或依法改判（不服金额为50万元）；二、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实错误，适用法律错误。（一）被上诉人在上诉人处投保的系“雇主责任险”，被上诉人首先要提供雇佣合同以证明本案中的死者系其雇佣的员工。一审中被上诉人提交的证据仅能证明事故发生时死者胡广峰系鲁Ｑ×××××号车辆的驾驶员，并不能证明其系被上诉人的雇佣员工，故上诉人不应承担赔偿责任。（二）即便认为上诉人应当赔偿，也应当依据保险合同约定，扣除5万元免赔额。综上所述，一审判决认定事实错误，望贵院依法支持上诉人的上诉请求。山东骏驰公司辩称，生效的法律文书已经认定司机胡广峰是被上诉人的雇员；依据雇主责任险合同，对雇员死亡不免责。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。山东骏驰物流有限公司向一审法院起诉请求：1、请求人民法院判令或调解被告赔付原告理赔款500000元及利息；2、由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：原告山东骏驰物流公司法定代表人刘成军，于2018年5月27日在被告中国人民财险周口公司处，为其公司车牌号为鲁Ｑ×××××重型厢式货车投保雇主责任险（保险单号PZFG201841270029M00308），主要约定有：被保险人所聘用员工人数2人，保障项目包括1、人身伤亡责任（每人人身伤亡责任限额500000元每人医药费用责任限额500000元），保费1200元；2、医疗责任（每人人身伤亡责任限额500000元每人医药费用责任限额500000元），保费300元；保险期间自2018年5月28日起至2019年5月27日止；另特别约定第十条规定：每次事故医疗费免赔500元或10％，两者以高者为准；该保险单的特别约定条款中未对死亡事故约定有免赔率。上述保险合同保险期间内，2018年7月29日3时56分，胡广峰驾驶涉案车辆鲁Ｑ×××××号重型厢式货车沿G3京台高速公路由北向南行驶至420公里＋800米处，与李占书驾驶的冀Ｒ×××××号重型仓栅式货车同方向前方行驶，两车尾随相撞，致使胡广峰当场死亡，两车不同程度受损的交通事故。经济南市公安局高速公路交通警察支队长清大队于2018年9月10日作出第377003120180000006号道路交通事故认定书，认定胡广峰承担事故的主要责任，李占书承担事故的次要责任。事故发生后，因赔偿协商未果，胡广峰的亲属王从娥、胡伟涛、胡梦琪将李占书等人诉至济南市长清区人民法院，济南市长清区人民法院于2019年1月23日，作出（2018）鲁0113民初3513号民事判决书，该生效判决对胡广峰亲属的合理损失数额认定死亡赔偿金735780元、被扶养人生活费242256元、丧葬费34652.52元、精神抚慰金5000元、交通费1000元，合计1018688.52元，判决李占书等人赔偿计382606.4元，剩余的损失636082.12元，山东骏驰物流公司与王从娥、胡伟涛、胡梦琪于2019年8月10日达成交通事故赔偿协议书，一次性赔偿630000元，并于同日将赔偿款支付给王从娥，王从娥向原告出具了收条。后原告向被告保险公司索赔未果，遂造成本案纠纷。一审法院认为，原告山东骏驰物流有限公司法定代表人刘成军与被告中国人民财险周口分公司之间签订的雇主责任险保险合同系双方当事人的真实意思表示，内容合法有效。涉案交通事故发生后，济南市长清区人民法院作出的已生效（2018）鲁0113民初3513号民事判决书，对交通事故事实、主体资格、证照证件均予以认定，原审法院予以采纳。原告山东骏驰物流有限公司依据该生效判决认定的剩余赔偿金额636082.12元，于2019年8月10日与死者胡广峰家属王从娥、胡伟涛、胡梦琪达成交通事故赔偿协议书，一次性赔偿630000元，并于同日履行了赔偿义务，并无不当；据此，合法的民事法律关系应受法律保护，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，故涉案保险事故发生后，被告保险公司应依保单约定承担相应的赔偿责任。另因原告提交的涉案雇主责任险保险单所载明的特别约定第十条内容为“每次事故医疗费免赔500元或10％，两者以高者为准。”据此，可以认定该约定只是针对雇员的医疗费事项所作的特别约定，并不包括死亡事故；且保险公司辩称保险单抄件中约定“每次事故每人免赔额为500元或10％的免赔率，两者取高者。”该约定与保单特别约定事项不一致，被告保险公司并未向法庭提交已经向原告详尽告知，或特别提醒，而在原告所持有的雇主责任险保险单的特别约定处亦没有死亡事故特别约定事项；据此，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人或受益人的解释。”故原审法院对被告保险公司辩称应扣除50000元的免赔额，原审法院不予认可。综上，原告山东骏驰物流有限公司要求被告保险公司支付保险赔偿金500000元的合理诉求原审法院应予支持，而要求利息的诉主张于法无据，应予驳回。为此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起十日内向原告山东骏驰物流有限公司支付保险赔偿金500000元；二、驳回原告山东骏驰物流有限公司的其他诉讼请求；如果未按判决确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内向原审法院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。本院二审期间，双方当事人均没有提交新证据。本院经庭审查明的事实与原审相同。本院认为，双方当事人对胡广峰作为山东骏驰物流有限公司的驾驶员驾驶涉案事故车辆的事实没有异议，上诉人没有证据或合理的解释可以否认上述事实所体现的雇佣法律关系，原审判决认定胡广峰是山东骏驰物流有限公司的雇员并无不当。双方签订的雇主责任保险合同只是针对雇员的医疗费事项所作出免赔额约定，并不包括雇员死亡事故中其他的赔偿事项，上诉人称本案赔偿额应扣除五万元的免赔额没有事实依据。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8800元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长 李廷军审判员刘登印审判员 宋   诗   永二〇二〇年八月二十五日法官助理申亮亮书记员王斯媛