河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终3220号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：盛洋，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王保平，男，1966年11月8日出生，汉族，住河南省永城市东城区。被上诉人（原审被告）：张坤，男，1987年8月20日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。委托诉讼代理人:李峁，河南京港律师事务所律师。原审被告：欧阳文宇，男，1988年6月13日出生，汉族，住河南省永城市。原审被告：太平财产保险有限公司永城支公司。住所地：河南省永城市东城区。代表人：赵华东，该公司经理。委托诉讼代理人：张涛涛，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财险商丘分公司）因与被上诉人王保平、张坤，原审被告欧阳文宇、太平财产保险有限公司永城支公司（以下简称太平财险永城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省永城市人民法院（2020）豫1481民初2679号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月4日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人人保财险商丘分公司的委托诉讼代理人盛洋，被上诉人王保平，被上诉人张坤的委托诉讼代理人李峁，原审被告太平财险永城支公司的委托诉讼代理人张涛涛到庭参加诉讼。原审被告欧阳文宇经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险商丘分公司上诉请求：撤销一审判决，改判人保财险商丘分公司支付王保平7900元，不服金额为46518.6元。事实和理由：豫Ｎ×××××号车在人保财险商丘分公司处投保的是驾乘人员意外伤害保险及附加险，根据保险合同和保险条款的约定，王保平受到的伤害应按《人身保险伤残评定标准及代码》确定伤残程度，伤残保险金应按照伤残等级的给付比例乘以保险金额。一审判决依据商丘普济法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见书，该意见书参考的是《人体损伤致残程度分级》，且伤残赔偿金是按照投保的车上人员责任险进行计算的。王保平答辩称：从法律效力上看，《人体损伤致残程度分级》是最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的鉴定标准，而《人身保险伤残评定标准及代码》是由中国保险行业协会起草制定的行业标准，其法律效力应高于保险协会制定的行业标准。从发布的时间来看，《人体损伤致残程度分级》的施行时间是2017年1月1日，《人身保险伤残评定标准及代码》的施行时间是2014年1月1日，根据新法优于旧法的原则，也应该适用《人体损伤致残程度分级》。一审法院委托鉴定机构对王保平的伤情进行鉴定时，人保财险商丘分公司全程进行参与，对于适用的评定标准未提出任何异议。人保财险商丘分公司使用格式条款减免自己应承担的义务，该合同条款只能约束合同双方当事人，不能约束被侵害的王保平，而且王保平不可能知悉保险合同条款的内容。一审判决结果正确，要求维持原判。张坤答辩称：同意王保平的答辩意见。本次伤残鉴定是当事人依法向人民法院申请，双方当事人共同选定鉴定机构，整个过程人保财险商丘分公司并没有提出异议。鉴定机构所作出的鉴定报告程序合法，内容客观真实，能够作为认定事实的依据。太平财险永城支公司答辩称：一审审判程序合法，认定事实清楚，适用法律正确。王保平向一审法院起诉请求：依法判决张坤、欧阳文宇、人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司赔偿医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、交通费、财物损失费等430000元人民币（保留后期产生的治疗费用的诉讼权利），并承担诉讼费和其他费用。一审法院认定事实：双方当事人无争议的事实：1、2019年4月14日，在永城市僖山路与××交叉口，欧阳文宇驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车由东向西行驶时，与张坤驾驶的由北向南行驶的豫Ｎ×××××号小型轿车相撞，造成两车受损及欧阳文宇、王保平（豫Ｎ×××××号小型轿车乘车人）、案外人梁某玲及张某珂（均为豫Ｎ×××××号小型轿车乘车人）受伤。永城市公安交通警察大队认定，欧阳文宇负主要责任，张坤负次要责任，王保平、案外人梁某玲、张某珂无责任。2、2019年4月14日，王保平在河南神火集团职工总医院住院1天，支出医疗费5768.15元。2019年4月15日至2019年4月30日，在郑州大学第一附属医院住院治疗15天，支出医疗费48520.47元。2019年5月30日至2019年6月3日，在郑州大学第一附属医院住院治疗4天，支出医疗费7308.32元。2019年7月31日至2019年8月12日，在郑州大学第一附属医院住院治疗12天，支出医疗费31847.57元。住院期间支出救护车费2100元，外固定支具费1000元。出院后支出检查费3373.43元。3、肇事豫Ｎ×××××号小型客车登记在欧阳文宇名下，在太平财险永城支公司投保了交强险及商业三者险，（保险限额100万元，不计免赔）。豫Ｎ×××××号小型轿车登记在张某丽名下，张坤系实际所有人，在人保财险商丘分公司投保交强险、商业三者险、司乘人员险（每人保险限额10万元，意外医疗费补偿给付80%，每次事故免赔100元，意外住院津贴每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，每份每日津贴给付标准50元），事故发生在保险期间，驾驶证、行车证均合法有效。4、2019年12月12日，经王保平申请，一审法院委托商丘普济法医临床司法鉴定所对王保平之损伤进行司法鉴定。2019年12月27日，经鉴定，王保平上肢瘫肌力IV构成八级伤残；支出鉴定费1300元。5、王保平因交通事故造成工资停发，误工损失为15393元。其妻丁某芝因照顾王保平请假8天，误工费6502.9元。6、王保平之父王某章（1934年2月18日出生），之母高某玲（1939年12月21日出生），王保平父母共生育四个子女。7、太平财险永城支公司已经在交强险限额内赔付医疗费10000元、车损2000元。在商业三者险限额内赔付案外人梁某玲38222元。8、2019年居民服务业和其他服务业为45677元/年（每天125.14元），城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，城镇居民人均消费性支出21971.57元/年，农、林、牧、渔业为44314元/年（每天121元）。双方当事人有争议的事实：关于王保平购买衣服和眼镜问题。人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司认为，无法确定王保平的物品损失系全损，没有进行评估或者打折赔偿。从王保平提交的事故认定书看，没有衣物及眼镜的损坏，故人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司提出异议，应予以采纳。关于王保平护理费的问题。人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司认为，结合王保平的病历，王保平仅需一人护理。王保平提交的护理证明系个人书写，没有医院出具的证明，××例中也未显示需要两人护理，故王保平住院期间一人护理。关于王保平中医针灸费的问题。人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司认为，中医针灸费不是正规发票，不予认可。人保财险商丘分公司、太平财险永城支公司提出的异议，应予以采纳。关于王保平主张丁某芝的误工费问题。因支持王保平住院期间的护理费，故其主张的丁某芝的误工费属于重复计算，不予支持。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。在永城市僖山路与××交叉口，欧阳文宇驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车由东向西行驶时，与张坤驾驶的由北向南行驶的豫Ｎ×××××号小型轿车相撞，造成两车受损及被告欧阳文宇、王保平、案外人梁某玲、张某珂受伤。永城市公安交通警察大队认定，欧阳文宇负主要责任，张坤负次要责任，王保平、案外人梁某玲及张某珂无责任。该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。因本次交通事故发生在机动车和机动车之间，依据《河南省道路交通安全条例》之规定，依法确认欧阳文宇承担70%的事故责任比例，张坤承担30%的事故责任比例。故王保平要求欧阳文宇、张坤在事故责任范围内承担赔偿责任，理由正当，应予支持。经核算，王保平因本次交通事故产生如下损失：医疗费96817.94元（5768.15元＋48520.47元＋7308.32元＋31847.57＋3373.43元）、救护车费2100元、外固定支具费1000元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）221684.5元【（34200.97元×20年×30%）＋（21971.57元×10年×30%÷4人）】、精神损害抚慰金15000元、误工费15393元、护理费4004.48元（125.14元×32天×1人）、住院伙食补助费1600元（50元×32天）、营养费640元（20元×32天）、鉴定费1300元、交通费4580元（20元×32天）＋3940元，合计364119.92元。鉴于豫Ｎ×××××号小型轿车在太平财险永城支公司投有交强险，在人保财险商丘分公司投保商业三者险（保险责任限额为100万元），豫Ｎ×××××号小型轿车在人保财险商丘分公司处投保了车上人员责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，王保平上述损失中救护车费2100元、外固定支具费1000元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）66622.52元、精神损害抚慰金15000元、误工费15393元、护理费4004.48元、鉴定费1300元、交通费4580元，合计110000元，由太平财险永城支公司在交强险各分项限额内赔偿。王保平剩余损失254119.92元（364119.92元－110000元），由太平财险永城支公司在商业三者险内赔偿177883.94元（254119.92元×70%），太平财险永城支公司应承担287883.94元，故欧阳文宇不再承担赔偿责任。由张坤承担76235.98元（254119.92元×30%），因张坤驾驶的豫Ｎ×××××号小型轿车在人保财险商丘分公司处投保了车上人员责任险，故应由人保财险商丘分公司在车上人员责任险保险限额内赔偿王保平医疗费8000元、伤残赔偿金46518.6元，合计54518.60元，扣除免赔额100元，应为54418.60元。由张坤赔偿王保平21817.38元。王保平要求财物损失，无相关证据相佐证，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司永城支公司赔偿原告王保平医疗费、救护车费、外固定支具费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费共计287883.94元，于判决生效后十日内履行完毕；二、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司赔偿原告王保平医疗费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）共计54418.60元，于判决生效后十日内履行完毕；三、被告张坤于本判决生效后十日内赔偿原告王保平21817.38元；四、驳回原告王保平其余诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3875元（已减半），由被告欧阳文宇负担2809元，由被告张坤负担1066元。本案二审审理中，双方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实相同。本院认为，本案争议的焦点为：一审在司乘人员险赔偿限额内，对王保平伤残赔偿金数额的计算是否正确。王保平在本案事故中受伤，商丘普济法医临床司法鉴定所接受一审法院委托，对王保平的伤情进行鉴定，并出具了鉴定意见书。本次鉴定程序合法，适用《人体损伤致残程度分级》认定王保平构成八级伤残并无不当。人保财险商丘分公司主张适用《人身保险伤残评定标准及代码》认定王保平的伤残等级，没有法律依据。伤残等级给付比例表系减轻保险人赔付责任的格式条款，人保财险商丘分公司对于该格式条款未尽到提示和明确说明义务，故不产生效力。人保财险商丘分公司的该项主张也不能成立，不予支持。综上，人保财险商丘分公司的上诉请求及理由均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费963元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 周克风审判员 宁传正二〇二〇年八月二十八日法官助理崔乐书记员辛鲁冰