河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终1417号上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司河南分公司。住所地郑州市金水区东三街东、黄河路南绿城黄河锦园1栋7层702-716、8层804-816。统一社会信用代码：914101006716653532。主要负责人：张鹏昊，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘传平，男，1971年5月8日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王红芮，女，1985年5月5日出生，汉族，住河南省清丰县。被上诉人（原审原告）：曹俊钗，女，1963年5月8日出生，汉族，住河南省清丰县。委托诉讼代理人：靳永光，濮阳市华龙区龙城法律服务所法律工作者。原审被告：郭俊周，男，1981年12月18日出生，汉族，住河南省清丰县。上诉人安诚财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称安诚财险河南分公司）因与被上诉人王红芮、曹俊钗、郭俊周机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初1179号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人安诚财险河南分公司委托诉讼代理人刘传平、被上诉人王红芮、曹俊钗的委托诉讼代理人靳永光到庭参加诉讼。郭俊周经本院传票传唤逾期未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。安诚财险河南分公司上诉请求：撤销河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初1179号民事判决，并依法改判（不服金额19433.76元）；本案上诉费用由王红芮、曹俊钗承担。事实和理由：1、一审法院认定曹俊钗、王红芮的住院时间分别为39天、138天，事实不清，证据不足，曹俊钗、王红芮存在严重的挂床现象，二人实际住院时间分别应为14天、54天。基于挂床日期计算的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、被扶养人生活费过高。2、王红芮的伤残鉴定报告有误，违反“就高”原则，王红芮的伤残等级应为一个十级伤残。综上，一审在未核实曹俊钗、王红芮提交的病历资料的合理性，不结合实际情况分析认定住院天数，未考量伤残鉴定报告的计算合计错误，加大了保险公司的责任。曹俊钗、王红芮辩称，1、曹俊钗住院分三次，共计39天。具体那一天用药多少、××病人的病情来进行的，我们出院也是根据医生的建议。保险公司主张的挂床没有事实依据及相关证据证明。2、王红芮是分两次住院，共计138天。3、王红芮的伤残鉴定是安诚财险河南分公司与曹俊钗、王红芮共同选定由法院委托具有鉴定资格的鉴定机构进行鉴定的。两处伤残所适用的条款和依据完全不同，也不是一处条款，故安诚财险河南分公司的上诉理由不成立。王红芮、曹俊钗向一审法院起诉请求：1.请求判令被告赔偿王红芮医疗费、住院伙食补助费等各项损失共计147,904.25元；2.请求判令被告赔偿曹俊钗医疗费、住院伙食补助费等各项损失共计78,803.59元；3.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年9月3日8时19分许，郭俊周驾驶其本人所有的豫Ｊ×××××“江铃全顺牌”小型普通客车沿清丰县政通大道自南向北行驶至清丰县城××大道与××交叉口处与王红芮驾驶由东向西行驶的两轮电动车相撞，致两车不同程度损坏、王红芮及两轮电动车乘坐人曹俊钗、郝嘉欣受伤，造成伤人道路交通事故。本案事故经清丰县公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定王红芮承担主要责任；郭俊周承担次要责任；曹俊钗不承担责任；郝嘉欣不承担责任。事故车辆豫Ｊ×××××“江铃全顺牌”小型普通客车在安诚财险河南分公司投保有交强险和限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生时，郭俊周的驾驶证及事故车辆的行驶证，均在准驾、准行期间。事故发生后，王红芮被送往清丰县中医院救治，且自2018年9月3日至2018年12月10日在该院住院治疗98天，支付医疗费共计30,975.8元；后王红芮因“左胫腓骨骨折术后6个月，出现钢板外露5个月”需实施“扩创、内固定物取出、外固定架固定、VSD负压吸引术”，自2019年3月4日至2019年4月13日在濮阳市中医医院住院治疗40天，支付医疗费36,849.02元。综上，王红芮共计住院138天，共计支付医疗费67,824.82元。期间王红芮于2018年9月5日在濮阳市旭龙医疗器械有限公司购买下肢支具，支付600元。因王红芮申请经双方协商，一审法院委托濮阳清风法医临床司法鉴定所对王红芮的伤残等级进行评定，濮阳清风法医临床司法鉴定所于2020年1月9日出具濮清风司鉴所【2019】临鉴字第113号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人王红芮因交通事故致左侧胫腓骨中段粉碎性骨折，依据《人体损伤致残程度分级》规定（一踝关节功能丧失50%以上），伤残程度十级。2、被鉴定人王红芮因交通事故致左侧胫腓骨中段粉碎性骨折，依据《人体损伤致残程度分级》规定（双下肢长度相差2cm以上），伤残程度十级。王红芮有三名被扶养人，其长女郝实嘉，2008年11月5日出生；其次女郝嘉涵，2010年5月2日出生；其三女郝嘉欣，2016年11月11日出生，均需2人扶养。事故发生后，曹俊钗被送往清丰县中医院救治，且自2018年9月3日至2018年9月5日在该院住院治疗2天，支付医疗费共计4,068.9元；其自2018年9月5日至2018年9月11日在濮阳市油田总医院住院治疗6天，支付医疗费12,422.17元；其自2018年9月11日至2018年10月12日在清丰县中医院住院治疗31天，支付医疗费2,185.1元；其于2019年10月21日在清丰县人民医院检查支付309元，于2019年11月6日在濮阳市油田总医院检查支付1,535元，于2019年11月11日在清丰县人民医院检查支付603.5元。综上，曹俊钗共计住院39天，共计支付医疗费21,123.67元。期间，曹俊钗于2018年9月5日在濮阳市旭龙医疗器械有限公司购买下肢支具，支付600元。因曹俊钗申请经双方协商，一审法院委托濮阳清风法医临床司法鉴定所对曹俊钗的伤残等级进行评定，濮阳清风法医临床司法鉴定所于2020年1月9日出具濮清风司鉴所【2019】临鉴字第112号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人曹俊钗因交通事故致左侧多发性骨盆骨折（髂骨、坐骨）、左侧髋臼骨折，依据《人体损伤致残程度分级》规定（骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合），伤残程度十级。曹俊钗有两名被扶养人，其父亲曹长善，1936年3月15日出生；其母亲常自格，1934年9月11日出生，均需4人扶养。关于交强险各分项限额的使用，王红芮与曹俊钗均同意平均分配，即交强险中医疗费限额，二人各使用5,000元；交强险中伤残赔偿限额，二人各使用55,000元。事故发生后，经王红芮委托，濮阳市忠托评估咨询有限公司对其所有的华承牌电动车的车辆损失出具鉴定结论书，认定车辆损失为1,550元；支出评估费200元。上述事实，有王红芮、曹俊钗身份证明、事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、户口本复印件、村委会证明、诊断证明、病历、出院证、医疗费票据、鉴定结论书、评估报告、评估费票据等及庭审笔录等证据在卷予以证实，并已经庭审质证，可以作为本案定案的依据。一审法院认为，公民因交通事故受到损害的，应当依法获得赔偿。本案事故经清丰县公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定王红芮承担主要责任，郭俊周承担次要责任，曹俊钗不承担责任。对此事故的责任认定，当事人均无异议，一审法院予以确认并确定为本案赔偿责任划分依据。因郭俊周驾驶车辆在安诚财险河南分公司投保有交强险和限额为50万元的商业三者险，且王红芮、曹俊钗未提交任何关于王红芮驾驶、曹俊钗乘坐的两轮电动车系非机动车的证据，故对王红芮、曹俊钗的合理损失，安诚财险河南分公司首先应在交强险各分项限额内予以赔偿；不足部分，在商业三者险责任限额内承担30%的赔偿责任。王红芮请求的具体赔偿项目和一审法院的分析认定：一、医疗费用部分。1、关于医疗费67,824.82元，有有效票据为凭，依法予以支持。2、关于住院伙食补助费6,900元，王红芮请求的标准及天数无误，依法予以支持。3、关于营养费2,760元，王红芮请求的标准及天数无误，依法予以支持。以上能够认定为王红芮在医疗费用赔偿部分的合理费用共计77,484.84元，首先由安诚财险河南分公司在交强险医疗费用限额内承担5,000元，剩余的72,484.82元，由安诚财险河南分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，即21,745.45元。二、伤残赔偿部分。1、关于误工费61,568.88元。王红芮是按照2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资125.14元/天标准计算492天请求的。一审法院根据王红芮病情及伤残程度，酌情其误工期限为198天。误工费根据其户籍性质，按照农林牧渔业平均工资121.4元/天标准计算198天，共计24,037.2元，超出部分不予支持。2、关于护理费17,269.32元，王红芮请求的标准及天数无误，依法予以支持。3、关于残疾赔偿金75,242.13元，王红芮请求的标准及年限无误，依法予以支持。4、关于被扶养人生活费37,460.53元，王红芮请求的标准及年限无误，依法予以支持。5、关于残疾辅助器具费600元，有有效票据为凭，依法予以支持。6、关于精神抚慰金3,000元，一审法院根据事故事实、责任划分、伤残程度及当地经济状况，酌定2,000元，优先在交强险伤残赔偿限额内承担，超出部分不予支持。7、关于交通费2,760元，一审法院结合王红芮的病情、住院天数及居住地点等予以支持。以上能够认定为王红芮在伤残赔偿部分的合理费用共计159,369.18元，首先由安诚财险河南分公司在交强险伤残赔偿限额内承担55,000元，剩余的104,369.18元，由安诚财险河南分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，即31,310.75元。三、财产损失部分。关于车辆损失1,550元及评估费200元，共计1,750元，有评估报告及有效票据为凭，依法予以支持。由安诚财险河南分公司在交强险财产损失限额内承担。综上，安诚财险河南分公司应赔偿王红芮共计114,806.2元。曹俊钗请求的具体赔偿项目和一审法院的分析认定：一、医疗费用部分。1、关于医疗费21,123.67元，有有效票据为凭，依法予以支持。2、关于住院伙食补助费1,950元，曹俊钗请求的标准及天数无误，依法予以支持。3、关于营养费780元，曹俊钗请求的标准及天数无误，依法予以支持。以上能够认定为曹俊钗在医疗费用赔偿部分的合理费用共计23,853.67元，首先由安诚财险河南分公司在交强险医疗费用限额内承担5,000元，剩余的18,853.67元，由安诚财险河南分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，即5,656.1元。二、伤残赔偿部分。1、关于护理费4,880.46元，曹俊钗请求的标准及天数无误，依法予以支持。2、关于残疾赔偿金68,401.94元，曹俊钗请求的标准及年限无误，依法予以支持。3、关于被扶养人生活费5,492.89元，曹俊钗请求的标准及年限无误，依法予以支持。4、关于残疾辅助器具费600元，有有效票据为凭，依法予以支持。5、关于精神抚慰金3,000元，一审法院根据事故事实、责任划分、伤残程度及当地经济状况，酌定1,500元，优先在交强险伤残赔偿限额内承担，超出部分不予支持。6、关于交通费780元，一审法院结合曹俊钗的病情、住院天数及居住地点等予以支持。以上能够认定为曹俊钗在伤残赔偿部分的合理费用共计81,655.29元，首先由安诚财险河南分公司在交强险伤残赔偿限额内承担55,000元，剩余的26,655.29元，由安诚财险河南分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，即7,996.59元。综上，安诚财险河南分公司应赔偿曹俊钗共计73,652.69元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定判决：一、安诚财险河南分公司于本判决生效后十日内赔偿王红芮各项损失共计114,806.2元。二、安诚财险河南分公司于本判决生效后十日内赔偿曹俊钗各项损失共计73,652.69元。三、驳回王红芮、曹俊钗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4702元，减半收取计2351元，安诚财险河南分公司负担1954元，王红芮、曹俊钗负担397元。二审期间，当事人围绕上诉请求提交了新证据。王红芮提交了在清丰中医院的日费用清单，分别为2018年10月5日、2018年10月6日、2018年11月14日、2018年11月17日、2018年12月5日、2018年12月6日、2018年12月8日，均显示有医疗废物处置、换药，且在2018年12月6日又做了局部浸润麻醉后清创手术。证明王红芮出院前两日进行了手术治疗，不存在挂床现象。安诚财险河南分公司质证认为，王红芮提供的每日清单不完全，与安诚财险河南分公司上诉的挂床时间不冲突，不能证明王红芮不存在挂床现象。本院经审查认为，安诚财险河南分公司对王红芮提交的在清丰中医院的日费用清单的真实性未提异议。根据王红芮提供的住院期间日费用清单，可以看出王红芮确实一直住院康复，虽提供的不是住院期间全部时间的清单，但可以认定王红芮住院期间不间断进行检查、用药，且因后期身体恢复的状况并不必然每天都需要药物治疗，因此不应认定王红芮住院期间存在挂床现象。对当事人二审争议的其他事实，本院与原审法院查明的事实相一致。本院认为，本案的争议焦点为：1.曹俊钗、王红芮是否存在挂床现象，是否存在扩大损失的情况；2.安诚财险河南分公司主张王红芮应为一处十级伤残依据是否充分。关于争议焦点1，根据原审曹俊钗、王红芮提交的医生医嘱、××例及原审事实查明，曹俊钗共计住院39天，王红芮住院138天，安诚财险河南分公司认为曹俊钗、王红芮提交的病历中未显示用药记录的住院时间，属于挂床，结合事故发生后入院记录及后期康复，无用药记录不能证明不需要住院治疗康复，出院时间亦是医生结合病情恢复情况出具。因此，安诚财险河南分公司主张曹俊钗、王红芮存在挂床，无事实依据，一审法院根据曹俊钗、王红芮实际住院天数，认定住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等费用，并无不当，本院予以维持。关于争议焦点2，王红芮的伤残鉴定意见是经王红芮申请与安诚财险河南分公司共同选定的由法院委托的具有鉴定资质的鉴定机构进行的鉴定。安诚财险河南分公司在原审中未对该鉴定意见存在异议，二审中亦未提交新证据能够推翻双方共同协商委托的鉴定机构出具的鉴定意见存在鉴定程序违法等情形。因此，一审法院按照王红芮的伤残鉴定意见计算伤残赔偿数额，并无不当，本院予以维持。综上所述，安诚财产保险股份有限公司河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费286元，由安诚财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  崔树峰二〇二〇年八月二十四日书记员  边鹏羽