杭州市下城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0103民初7159号 原告：卢林芳，女，1967年1月3日出生，汉族，住浙江省杭州市江干区丁桥镇沿山村华家龙12幢1号。 委托诉讼代理人：方华，浙江金麟律师事务所律师。 被告：王琼，女，1990年12月28日出生，汉族，住安徽省黄山市徽州区西溪南镇坑上村昌曷94号。 委托诉讼代理人：姚海梅，浙江泽大律师事务所律师。 原告卢林芳为与被告王琼健康权纠纷一案，本院于2019年12月9日受理后，依法适用简易程序进行审理。于2020年1月14日公开开庭进行了审理。本案审理过程中，本院根据被告王琼的申请，委托杭州绿城医院司法鉴定所对原告卢林芳的伤残等级重新进行鉴定。后因案情需要，本案转为普通程序，于2020年5月19日再次公开开庭进行了审理。原告卢林芳的委托诉讼代理人方华，被告王琼的委托诉讼代理人姚海梅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告卢林芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费58134.11元、住院伙食补助费4450元、营养费16100元、误工费42933.33元、护理费58605.76元、残疾赔偿金444592元、精神损害抚慰金20000元、交通费2000元、鉴定费2600元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月10日8时10分，被告王琼驾驶电动自行车北向南在石祥东路上逆向行驶至兴汇路处与南向北正常行驶的原告卢林芳驾驶电动自行车相碰撞，发生原告卢林芳受伤的交通事故。经杭州市公安局交通警察支队下城大队认定，被告王琼负事故全部责任，原告卢林芳无责。事发后，原告卢林芳在杭州市字会医院住院治疗并在浙江明州康复医院进行康复治疗，此次事故造成原告卢林芳左侧基底节血肿，右侧肩关节肩袖损伤，右颜面软组织挫裂伤，导致原告卢林芳右侧肢体偏瘫。经住院治疗，病情基本稳定。但原告卢林芳的身体右侧偏瘫给原告及其家人造成了巨大的身体和精神伤害。因原、被告未就事故赔偿达成一致，原告卢林芳为维护合法权益，依法提起诉讼，并申请法院委托鉴定机构对原告的损害进行鉴定。杭州华硕司法鉴定所作出的[2019]临鉴字第484号司法鉴定意见书评定原告卢林芳的伤残等级为7级伤残，三期为自受伤之日起至评残前一日。故诉请法院判如所请。 本案审理过程中，原告卢林芳将第一项诉讼请求变更为：被告赔偿原告医药费63345.51元、住院伙食补助费4450元、营养费7500元、误工费42933.33元、护理费58605.76元、残疾赔偿金444592元、精神损害抚慰金20000元、交通费2000元、鉴定费2600元。 原告卢林芳为证明其主张的事实提交以下证据： 1.道路交通事故认定书，证明原、被告发生交通事故的经过，被告负全责、原告无责的事实。 2.CT报告单、杭州市字会医院住院病案、浙江明州康复医院住院病案、浙江大学附属第一医院病历，证明交通事故发生后，原告在杭州医院做了紧急CT检查后转院至杭州市字会医院住院治疗，并在浙江明州康复医院进行康复治疗，后又在浙江大学附属第一医院定期复诊，此次事故造成原告左侧基底节血肿、右侧肩关节肩袖损伤、右颜面部软组织挫裂伤，并导致原告右侧肢体偏瘫。 3.医疗费用票据，证明原告因交通事故受伤支出的医疗费用，其中58134.11元被告尚未支付。 4.劳动合同，证明原告在交通事故发生前有工作。 5.流动人口登记表，证明原告已在杭州生活居住了16年，最近五年在公安机关有备案登记，符合城镇赔偿标准。 6.鉴定费发票，证明原告已支出鉴定费用2600元。 7.杭州华硕司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告的伤残等级被评定为7级伤残，误工期、护理期、营养期自受伤之日起至评残前一日。 8.浙江大学附属第一医院门诊病历、上海国际医学中心病历、门诊收费票据7份、上海国际医学中心的账单及发票，证明原告又支付后续治疗的医药费用5211.40元。 被告王琼答辩称：一、根据侵权责任法的规定，被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告在骑行电动自行车时未佩戴头盔，未对其安全尽到注意义务，对损害结果的发生也存在过错，理应承担相应的责任。二、原告的体质是造成本次损害结果发生的主要原因。根据司法鉴定意见书，原告出现左侧基底节出血，符合自发性脑出血的特征，而自发性脑基底节出血是基底节部位脑血管已存在病变，在无外力或轻微外力的作用下出现破裂所致。案涉交通事故中，原告所承受的外力极为轻微，外伤仅为其左侧脑基底节出血的诱因。被告对损害赔偿应承担次要责任。三、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，闭合性颅脑损伤中型的误工期为90-180日，护理期、营养期为30-60日。鉴定机构建议三期的期限自受伤之日起至评残前一日止与上述规范相矛盾。结合鉴定机构对原告查体时表述：被鉴定人跛行入室，神志清，精神可。原告的恢复状况良好，要求法院综合考虑原告身体状况及相关规范，对三期作出公正的认定，对误工费、护理费和营养费作出公正的判决。四、关于医疗费和住院伙食补助费，原告在浙江明州康复医院所产生的医疗费并非必须发生的费用，且在该院治疗过程中，部分用药与原告的伤情无关。根据相关规定，原告治疗伤疾一般应在普通的医院治疗，非治疗伤疾必须而选择康复性医院就诊的，医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。因此，对于在明州康复医院产生的高额医药费，被告无需承担。同样，被告无须承担原告在明州康复医院的住院伙食补助费。五、关于残疾赔偿金，根据鉴定机构对卢林方多次住院情况的资料摘要，卢林方的右下肢肌体一直处于恢复向好的状态，通过康复训练可能恢复到正常。同时，根据原告在庭前提供的上海国际医学中心的病历，原告目前右侧肢体肌力已经达到5级，与人体损伤致残程度分级评定7级伤残的标准不符。由于原告在进行鉴定时治疗并未终结，在此情况下做出的伤残等级鉴定应属无效。六、关于精神损害抚慰金和交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张的该两项费用均未提供相应的证据证明，被告无需承担。要求法院对本案作出公正的判决。 被告王琼为证明其主张的事实提交以下证据： 1.杭州华硕司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告的损害结果发生与被告的交通违法行为只存间接因果关系，被告应承担次要责任。 2.上海国际医学中心门诊病历，证明原告的恢复情况良好，其右侧肢体肌力已达到5级，根据人体损伤致残程度分级的规定，肢体肌力达到5级为正常，印证了治疗未终结情况下做出的伤残等级评定应属无效。 经庭审质证，被告王琼对原告卢林芳的证据1-3、证据5-8的真实性均无异议，但对证据1认为原告在骑行电动车的过程中未戴头盔，与交通事故的损害结果发生存在因果关系；对证据2认为在杭州医院做CT检查时并未发现左侧基底节出血的症状，红会医院的入院记录也未记载左侧基底节出血的症状，说明原告脑基底节出血与其体质存在因果关系，其体质是发生伤情的主要原因；对证据3认为浙江明州康复医院的住院费用清单中序号为79、81、85、87的费用与本案无关联性，浙江大学医学院第一附属医院处方中的安脑片与本案也无关联性，相关费用应该剔除；对证据7认为卢林方的状态在慢慢恢复，在鉴定时其治疗尚未终结，在治疗尚未终结时对伤残等级作出评定应属无效，三期的评定与规范矛盾。对证据4的三性均有异议，原告走访店主时，店主称与原告是老乡的关系才出具了该劳动合同。原告卢林芳对被告王琼的证据的真实性均无异议，但对证据1认为原告所有的体检、病历资料中均无原告具有自发性疾病包括高血压等疾病的记录，原告因交通事故在头部受外力的情况下发生脑出血，鉴定机构认为符合自发性脑溢血缺乏依据，对鉴定结论建议交通事故的参与度为50%也有异议，在没有明确的证据证明原告存在脑血管病变因素前，鉴定机构不应作出该意见，何况本案发生时原告的头部受到外力的影响的；对证据2认为原告在该医疗机构仅就诊一次，并无稳定、持续的临床评估，华硕司法鉴定所进行评定时，原告是提供了连续多月、多个医院的报告，包括定期复诊的病历报告，该病历的肌力表述属于主观判断，不能作为认定原告病情好转的依据。 综上质证意见，本院对原告卢林芳的证据1-3、证据5-8及被告王琼的证据的真实性均予以确认。原告卢林芳的证据4与证据5能互为印证，本院对真实性予以确认。 经审理本院认定以下事实： 2018年10月10日8时10分，被告王琼驾驶电动自行车北向南在石祥东路上逆向行驶至兴汇路处与南向北正常行驶的原告卢林芳驾驶电动自行车相碰撞，发生原告卢林芳受伤的交通事故。被告王琼负事故全部责任，原告卢林芳无责任。事发当日，原告卢林芳至杭州医院做CT检查后，在杭州市字会医院住院治疗至2018年11月19日后，又转至浙江明州康复医院进行康复治疗至2019年1月7日。此后又先后在浙江大学医学院附属第一医院、上海国际医学中心多次复诊。原告卢林芳为此支出医药费用共计63345.51元。此次事故造成原告卢林芳左侧基底节血肿、右侧肩关节肩袖损伤、右颜面软组织挫裂伤。庭审中，原告卢林芳认可事故发生时未佩戴安全头盔。 经本院委托杭州华硕司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2019年8月28日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、本次交通事故在卢林芳左侧基底节脑出血中具有一定的原因力作用，建议其参与度为50%；2、就目前遗留的右侧肢体肌力4级的后遗症，评定为7级伤残；3、评定伤后误工期、护理期、营养期均为自受伤之日起至评残前一日止；4、卢林芳目前无需护理依赖；5、卢林芳诊疗费未见明显不合理现象。原告卢林芳为本次鉴定支出鉴定费用2600元。 另查明，原告卢林芳已连续在本市居住生活多年。 本院经审核认定原告卢林芳因案涉事故遭受的损失如下：一、医药费。原告卢林芳主张医药费63345.51元，被告王琼认为部分医药费用与本案无关，在明州康复医院产生的医药费被告无需承担。根据鉴定结论，原告卢林芳诊疗费未见明显不合理现象，故被告王琼相关辩解意见本院不予采纳，原告卢林芳主张的金额具有事实依据，本院予以支持。二、住院伙食补助费。原告卢林芳主张4450元（50元/天×89天），本院认为其计算方法并无不当，本院予以支持。三、营养费。原告卢林芳主张7500元，本院结合原告卢林芳的伤情及鉴定结论酌定2500元。四、误工费。原告卢林芳主张42933.33元（4000元/月÷30天×322天），并未超出标准，本院予以支持。五、护理费。原告卢林芳主张58605.76元（66432元/年÷365天×322天），并未超出标准，本院予以支持。六、残疾赔偿金。原告卢林芳主张444592元（55574元/年×40%×20年），并未超出标准，本院予以支持。七、精神损害抚慰金。原告卢林芳主张20000元，并未超出标准，本院予以支持。八、交通费。原告卢林芳主张2000元，本院根据其伤势及就医情况认为系主张的金额合理，故予以支持。九、鉴定费2600元，原告卢林芳在本案审理过程中已实际支出，本院予以确认。综上，原告卢林芳的损失共计641026.60元。 本院认为，被告王琼在案涉交通事故中负全部责任，原告卢林芳不负责任。但原告卢林芳在事故发生时未佩戴安全头盔，对事故中遭受的损失亦有一定的影响，应自行承担一定的损失。本院酌定原告卢林芳自行承担10%的损失，被告王琼承担90%的赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告王琼于本判决生效后十日内赔偿原告卢林芳576924元； 二、驳回原告卢林芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3630元（原告卢林芳已预交3647.08元），由原告卢林芳负担345元，由被告王琼负担3285元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。浙江省杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审 判 长  叶盛华 人民陪审员  潘保兴 人民陪审员  张晓帆 二〇二〇年八月四日 代书 记员  王依仁 -8- -9-