山西省闻喜县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0823民初1162号原告崔金虎，男，1972年11月29日出生，汉族,闻喜县。委托诉讼代理人齐卫玉，山西德明律师事务所律师。被告永安财产保险股份有限公司运城中心支公司闻喜营销服务部，住所地：闻喜县。负责人芦玉光，经理。委托诉讼代理人王扬，山西君合君律师事务所律师。原告崔金虎与被告永安财产保险股份有限公司运城中心支公司闻喜营销服务部（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法由审判员葛晓霞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔金虎委托诉讼代理人齐卫玉、被告保险公司委托诉讼代理人王扬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告崔金虎诉称，2018年10月9日晚上1点多，我驾驶我的晋M*****南骏牌轻型自卸货车沿着闻喜县闻垣线由河底去往闻喜方向，行驶至闻垣线7KM+78M处时（该处位于路边一个加油站前），我发现前方公路上有异物时打方向绕过该物体，继续前行。到县城工地上卸完货后再次返回河底装货，行至加油站处发现有警车在此，似乎有交通事故发生，我们也未在意，继续前往沙场拉沙。次日交警队人员给我打电话要求到闻喜县交警队协助调查，同时接受调查的有当晚经过该处的三、四辆汽车。此后经过近两个月的调查，历经两次鉴定，闻喜县交警队认定是我驾驶的晋M*****南骏车碾压了当时醉酒后躺在路上的李文吉，造成李文吉死亡的交通事故。为此，我在2018年12月11日与死者李文吉的家属李文斌、王连心达成调解，由我一次性赔偿给死者亲属死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失合计349000元，此事故的赔偿全部解决。李文斌、王连心对我表示谅解，不再追究我的其他任何法律责任。闻喜县公安局交通警察大队第14082312018000*****号道路交通事故认定书认定我对此次事故负主要责任，死者李文吉负次要责任。我的晋M*****南骏货车于2018年3月13日在被告处投保有一份交强险和最高保额为100万元的商业三者责任保险，保险期间自2018年3月25日至2019年3月24日止。上述事故发生时处于保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》之相关规定，我赔付给死者家属的349000元应该由保险公司承担。为此提起诉讼，请求人民法院依法判令被告立即支付我垫付的交通事故赔偿款349000元；本案受理费由被告承担。被告保险公司辩称，一、答辩人依据与本案原告签订的保险合同确定是否承担保险赔偿责任。答辩人作为被告参与本案件的审理，是基于与原告存在保险合同关系，答辩人是否应当承担保险金赔付责任应按保险合同来确定，崔金虎所驾驶的晋M*****号车在我司投保交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。呈请法院准许当庭核实标的车行驶证、司机驾驶证，车辆道路运输证、司机道路运输从业人员从业资格证的是否合法有效，在审验合格情况下，我司依据保险条款之规定给予赔付。二、根据保险合同约定，我司在交强险分项赔偿限额内赔偿死者的各项合理损失。交强险第八条规定：对原告的合理损失同意在交强险的分项限额内赔付，即在死亡伤残赔偿限额内赔偿。三、事故发生后崔金虎逃逸，根据商业三者险条款属责任免除范围，故我司不承担超出交强险的各项损失。依据机动车第三者责任保险责任免除“第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；”事故发生后崔金虎逃逸，故我司不承担超出交强险的各项损失。四、根据保险合同约定我司不承担本案诉讼费。交强险条款责任免除第十条规定“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”商业第三者责任险条款责任免除第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；”因此，答辩人不承担本案的诉讼费用。其他答辩意见待庭审时审核相关证据再进行答辩。经审理查明，晋M*****南骏牌轻型自卸货车所有人为原告崔金虎，该车辆在被告保险公司投保交强险，保险期间自2018年3月18日起至2019年3月17日止；投保商业第三者责任险，责任限额1000000元，并有不计免赔特约险，保险期间自2018年3月25日至2019年3月24日止。2018年10月9日晚上1时20分，崔金虎驾驶晋M*****南骏牌轻型自卸货车，沿闻垣线由河底方向去往闻喜方向，行驶至闻垣线7KM+78m处，碾压醉酒后躺卧在地上的李文吉，造成李文吉死亡，车辆受损的道路交通事故。事故发生后崔金虎驾驶车辆逃离事故现场。闻喜县公安局交通警察大队于2019年3月6日作出第14082312018000*****号道路交通事故认定书认定：崔金虎承担主要责任；李文吉承担次要责任。事故发生后，崔金虎与死者亲属李文斌（李文吉之胞兄）、王连心（李文吉母亲）于2018年12月11日签订交通事故调解书，约定崔金虎一次性赔偿死者亲属包括死亡赔偿金、埋葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失合计349000元。2018年12月13日崔金虎给付死者亲属赔偿款349000元。上述事实有原告崔金虎提供的道路交通事故认定书一份、交通事故调解书一份、收条一张、商业第三者责任险保单抄件一份、庭后提供的机动车保险单（正本）一份、机动车驾驶证一份、机动车行驶证一份、道路运输证一份、道路运输从业人员从业资格证一份、被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款一份、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）一份、商业第三者责任险保单抄件一份及当事人陈述在卷予以佐证。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告崔金虎驾驶其所有的晋M*****车辆行驶至闻垣线7KM+78m处，碾压醉酒后躺卧在地上的李文吉，造成李文吉死亡，车辆受损的道路交通事故。事故发生后崔金虎驾驶车辆逃离事故现场。经交警部门认定：崔金虎承担主要责任；李文吉承担次要责任。双方当事人对交警部门的责任认定均无异议，本院予以确认。晋M*****车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，并有不计免赔特约险，且事故发生后，原告崔金虎与死者亲属达成调解协议并给付死者亲属赔偿款349000元，故根据保险合同约定，被告保险公司作为该车辆的承保方应对原告垫付的合理费用予以赔付。关于本次事故中原告崔金虎垫付的合理费用，根据相关法律规定并参照山西省道路交通事故人身损害赔偿的计算标准，本院认定如下：1、死亡赔偿金，原告主张为384240元，不超出相关规定，本院予以认定；2.丧葬费，原告主张为30773.5元，不超出相关规定，本院予以认定；3.精神损害抚慰金，本院酌情认定为40000元；合计455013.5元。被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元；交强险赔偿不足部分345013.5元，结合交警部门的事故责任认定，本院确定由被告崔金虎承担70%的赔偿责任，故被告保险公司应在商业第三者责任险限额内按照责任比例予以赔偿，即345013.5元×70%=241509.45元；上述被告保险公司应当赔偿的数额已超出原告崔金虎给付死者亲属的赔偿款数额，本院对被扶养人生活费不再进行认定。综上，本院确定原告崔金虎在本次事故中垫付的合理费用为349000元。关于被告保险公司提出事故发生后崔金虎逃逸，根据商业三者险条款属责任免除范围，不承担超出交强险各项损失的抗辩理由，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，被告保险公司虽然提供了机动车综合商业保险条款，但投保人否认其收到过上述保险条款，该保险条款中并无投保人签名，且被告保险公司未提供证据证明签订保险合同时将保险条款交付原告，被告作为保险人应在订立保险合同时对责任免除条款不仅要作出提示，更要对投保人予以明确说明，因其未提供充分的证据证实已就责任免除条款履行了提示及明确说明义务，故该免责条款对原告不发生法律效力，本院对被告保险公司抗辩意见不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用保险法若干问题的解释（二）》第十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告永安财产保险股份有限公司运城中心支公司闻喜营销服务部于本判决生效后支付原告崔金虎保险理赔款349000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6535元减半收取3267元，由被告永安财产保险股份有限公司运城中心支公司闻喜营销服务部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审 判 员 葛晓霞二〇二〇年八月二十日法官助理 刘 伟书 记 员 李 云书 记 员 李 云