河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀10民终2405号 上诉人（原审原告）：孔广明，女，1955年1月20日出生，汉族，现住河北省大厂回族自治县。 上诉人（原审原告）：施川河，男，1984年7月22日出生，彝族，现住河北省大厂回族自治县。 被上诉人（原审被告）：大厂回族自治县人民医院，住所地:河北省大厂回族自治县康安北路60号。 统一社会信用代码：12131028401989585Q。 法定代表人：韩福胜，院长。 委托诉讼代理人：海军，单位职工。 上诉人孔广明、施川河因与被上诉人大厂回族自治县人民医院医疗服务业合同纠纷一案，不服河北省大厂回族自治县人民法院（2019）冀1028民初2811号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月28日立案后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。 孔广明、施川河上诉请求：退还上诉人当时所支付的一切医疗费用、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、护理费、误工费、住院期间伙食补助费等各项损失暂定10000元（鉴定后另行追加），由被上诉人承担诉讼费及鉴定费等相关费用。 主要事实和理由：2019年4月8日，施川河的父亲施正龙因身体不适，在精神意识清晰、动作状态良好的前提下，由家人陪同前往被上诉人医院治疗。但当天下午值班大夫给打完静脉滴注和吃完所开的药后，突然变得呼吸困难缺氧，无意识的休克，只好马上转入ICU重症监护室观察治疗。经过几天治疗之后，病情反而明显加重。其中更令人不能理解和相信的是，2019年4月12日院方检查出患者的牙齿竟不明原因的脱落至肺气管中，从而导致患者无法尽早出院，长时间的折磨等待最终使慈父的身体被拖得越来越虚弱、恢复力变得越来越差，憾于2019年4月24日施正龙过早的非正常死亡。被上诉人在治疗过程中存在严重过错和消极治疗，已经明显构成医疗事故。请依法支持上诉人的诉讼请求。孔广明是施正龙的爱人，施正龙的父母皆已早年双亡，施川河系独生子。 大厂回族自治县人民医院辩称，根据患者病情及被上诉人的诊疗过程，被上诉人诊断正确，治疗及时规范，患者施正龙的死亡为疾病的正常转归，被上诉人的诊断治疗过程中无任何过错，不应承担责任。 孔广明、施川河向一审法院起诉请求：1、判令被告退还原告已支付的医疗费用69300元；2、判令被告给付原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、护理费、误工费、住院期间伙食补助费等各项损失，暂定为10000元（鉴定后另行追加）；3、判令被告承担本案诉讼费和鉴定费等相关费用。事实与理由：二原告为母子关系。2019年4月8日，原告孔广明的丈夫、原告施川河的父亲施正龙由家人陪同到被告处就医，就医时施正龙只是感到身体不适，但精神意识清晰、动作状态良好。但当天下午值班大夫给打完静脉滴注和吃完所开的药后，施正龙突然由动作意识状态良好变得呼吸困难缺氧，无意识的休克，遂只好马上转入ICU重症监护室观察治疗，经过几天治疗之后，病情非但没有好转，反而明显加重。2019年4月12日，被告工作人员检查出施正龙的牙齿不明原因的脱落至肺气管之中，进一步加剧施正龙病情的恶性发展，施正龙的身体更加虚弱，最终于2019年4月24日死亡。二原告认为，被告作为医疗机构在为施正龙进行治疗过程中存在严重过错和消极治疗，已经构成明显的医疗事故，应当对施正龙的死亡承担赔偿责任，故诉至法院，请求维护合法权益。 一审法院认定事实：原告孔广明系施正龙妻子，原告施川河系施正龙儿子。2019年4月8日11时45分，施正龙入住被告内一科。入院病历首页记载，患者本人主诉全身水肿1月余；现病史：患者缘于入院前1月余，无明显诱因出现水肿，起初为双下肢水肿，后逐渐往上蔓延，目前已水肿至上腹部，伴尿少、咳嗽、咳痰，乏力，食欲不振，无发热及寒颤，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无晕厥，无明显胸憋、喘息，于家中口服利尿药物（具体不详）未见好转，为求进一步诊治入院。既往史：既往下肢静脉血栓、脑栓塞病史3年，遗留右侧肢体活动不利及言语不利，胆囊切除术后病史5年，糖尿病史1年，口服“格列齐特”、“二甲双胍”控制尚可，在家行动能锻炼时摔伤头部2周，自行消毒包扎，当时无意识障碍，未查头颅ＣＴ检查。否认“××”、“结核”、“××”等传染病史，无其他手术、重大外伤及输血史，亦无药物过敏史。经初步诊断为：水肿待查，2型糖尿病，脑栓塞后遗症，胆囊切除术后，肺部感染。同日20时，被告向原告施川河送达关于施正龙病危（重）通知书，原告施川河在该病危（重）通知书上签字确认。同日22时58分，被告工作人员与原告施川河就施正龙在ＩＣＵ治疗的病情、诊断、治疗、用药及可能出现的风险进行沟通，原告施川河表示理解并签字确认。在原告施川河作为施正龙家属在气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗同意书及保护性约束患者知情同意书上签字确认后，2019年4月9日0时2分，被告给予施正龙气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗。2019年4月12日16时，被告工作人员发现施正龙左上第一前磨牙脱落，当时口腔内未见脱落牙齿，经可视喉镜检查亦未在施正龙口腔及会厌部发现异物组织。2019年4月13日16时35分，发现施正龙平对颈七胸一椎体之间可见异物（牙齿可能），被告内镜科会诊后，拟于食管内镜检查取牙，并向施正龙家属交代风险，患者家属表示理解并签字。2019年4月16日，被告对施正龙实施手术，取出支撑喉镜下气管异物（牙齿一枚）。2019年4月24日4时，施正龙死亡，被告诊断施正龙死亡原因为多脏器功能衰竭、低血压休克、2型糖尿病、低蛋白血症、胸腔积液、腹腔积液、胆囊切除术后、肺部感染、电解质紊乱、低钾血症、低钠血症、低氯血症、甲状腺功能减退、贫血、肠梗阻。2019年4月25日，被告出具施正龙死亡医学证明书。另查明，施正龙在被告处住院治疗期间产生医疗费用共计67490.57元，二原告于施正龙死亡后已对其安葬，未就施正龙死亡与被告医疗行为之间的因果关系申请相关鉴定。上述事实，有原告孔广明、施川河提供的住院病案、河北省医疗住院收费票据、用药清单，被告大厂回族自治县人民医院提供的住院病案、入院病历、病程记录、手术记录、出院记录、麻醉知情同意书、特殊检查治疗知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、导尿术知情同意书、胃管置入术知情同意书、气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗同意书书、医患沟通记录单、长期医嘱单、入院护理评估单、自理能力评估表、压疮危险因素评估情况登记表、压疮护理记录、ＩＣＵ压疮护理记录、保护性约束患者知情同意书、ＩＣＵ护理记录单、各项检查报告单、及原、被告当庭陈述在案为凭。 一审法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，未提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告孔广明的丈夫、原告施川河的父亲施正龙到被告处住院治疗，施正龙与被告形成医疗服务合同关系，该关系系双方当事人真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。现二原告主张施正龙的死亡系因被告在提供医疗服务过程中存在过错或不当行为所致，其未提供充分证据证明被告对施正龙提供医疗服务期间存在违约行为，并在施正龙死亡后，二原告未就造成施正龙死亡的损害结果与被告实施医疗行为、提供医疗服务存在因果关系申请相关鉴定，且二原告提起本案诉讼后，亦未申请相关鉴定，故二原告应当承担举证不能的法律后果，其诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定作出判决,驳回原告孔广明、施川河的诉讼请求。案件受理费减半收取766元，由原告孔广明、施川河负担。 二审中，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审法院一致。 本院认为，双方之间系医疗服务合同关系，上诉人提出各项诉请的基础是被上诉人存在严重的治疗过错和消极治疗，构成医疗事故，应承担赔偿责任。但上诉人并未就施正龙死亡和被上诉人医疗行为之间的因果关系等专业事项申请鉴定，一审法院综合全案证据，认定上诉人应承担举证不能的法律后果并无不当。上诉人表示患者牙齿脱落后被上诉人不允许进食导致缺乏营养而死亡，未提供充分的事实基础、科学依据并证明因果关系。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 樊清维 审 判 员 韩静威 审 判 员 盖秀红 二〇二〇年八月五日 法官助理 杨学军 书 记 员 郝镜颖