山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终9528号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区深圳路169号中创大厦11-12层。 主要负责人：王玉亮，总经理。 委托诉讼代理人：陈青，公司员工。 被上诉人（原审原告）：青岛聚德国际物流有限公司，住所地青岛经济技术开发区江山北路。 法定代表人：张超，经理。 委托诉讼代理人：杜靖伟，山东恒信律师事务所律师。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司因与被上诉人青岛聚德国际物流有限公司保险合同纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初677号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1、撤销一审判决第一项，改判上诉人仅承担车辆损失120000元(争议金额49000元)、撤销原审判决第四项，改判被上诉人不承担车上人员责任险(司机)保险金(争议金额45452.51元)，以上共计争议金额94452.51元；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由:贾延水在事故中没有责任，上诉人对特种车车上人员责任保险不承担赔偿责任，贾延水各项损失，被上诉人在诉讼中仅提供了贾延水的收条，并没有提供支付给贾延水的付款凭证。为保证赔款资金的安全在被保险人没有赔付给第三者损失前，保险公司不得将赔偿款支付给被保险人，本案被上诉人是保险合同的被保险人，虽然持有“贾延水”的收到条，但贾延水本人并没有到庭作证说明情况，且事故认定书中并未记载有人伤，仅是财产损失事故。被上诉人对于车上人员责任保险并没有取得有效的保险利益，因此，被上诉人在本案中主张车上人员责任险(司机)主体不适格，应当依法驳回，原审适用法律错误。贾延水作为被上诉人的职员，发生事故时是从事职务行为，因交通事故受伤停工留薪期内，其工资福利待遇应根据《工伤保险条例》第33条的规定，应当由被上诉人按月支付给贾延水。被上诉人车辆损失全损不合理，其裸机总成、变速箱总成等大件均未实际更换，也达不到更换程度，若支持按照全损处理，则会产生不当得利的后果，违背保险的损失补偿原则。该事故若车辆全损，则逃逸的三者车也应当损失较重，交警部门不应当无法通过监控查获一辆明显受损的逃逸车辆，该事故成因存疑。 青岛聚德国际物流有限公司答辩称：请求维持一审判决，驳回被答辩人的上诉请求。驾驶员无责任并非约定的免赔事由，赔偿比例及保险条款中也未说明驾驶员无责任保险公司不承担赔偿责任。被答辩人一审提交的保险条款第三十八条中可以看到对于车上人员责任险的保险责任的定义为保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。车上人员责任保险（司机）属于责任保险，从机动车保险的整体制度设计上讲，第三者责任险与车上人员责任险应该构成对被保险车辆所涉及的本车之外的第三者及本车司乘人员实施周延的保护，这应是机动车保险制度设计的出发点和落脚点。车上人员责任险的保险标的是被保险人对车上人员的民事赔偿责任，而这一赔偿责任并非是依据被保险车辆的驾驶员在交通事故中所负的事故责任比例确定。投保人作为用人单位，为驾驶员投保此类保险的目的，就在于发生交通事故时在用人单位承担责任后能够及时得到补偿，避免或者减少财产上遭受损失，即便驾驶员无责，用人单位依然要承担赔偿责任，如果保险人动辄规避责任，那么投保人的合同目的将无法实现。而且法律规定人身损害赔偿责任与工伤赔偿责任是可以同时主张的，如果保险人依据事故责任比例进行赔偿，被保险人的驾驶员发生事故时如果对方全责驾驶员照样可以向被保险人主张工伤赔偿，而此时保险公司竟然因驾驶员无责而拒不赔偿，由此可见该保险条款而车上人员责任保险条款关于的约定，免除了保险人依法应承担的义务，加重了被保险人责任，应为无效条款。驾驶员贾延水已经出具收条收到赔偿款项，答辩人作为责任保险的被保险人已经进行了赔偿，有权依据保险合同向被答辩人主张赔偿，被答辩人支付答辩人赔偿款后，驾驶员贾延水也无权更不会再次向被上诉人主张赔偿款项，答辩人为适格诉讼主体，这符合法律规定、合同约定及事实情况，也有利于定分止争减少对司法资源的浪费。驾驶员因事故受伤住院治疗必然会产生误工费用，无论驾驶员与上诉人之间是劳动还是雇佣关系，驾驶员的误工费均是赔偿的必然部分，且答辩人已经进行了赔偿，而车上人员责任险的保险标的是被保险人对车上人员的民事赔偿责任，那么实际发生且已经赔偿的误工费应当为车上人员责任险的赔偿范围，由被答辩人进行赔偿。 青岛聚德国际物流有限公司向原审法院提出诉讼请求：1.依法判令中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿青岛聚德国际物流有限公司车辆损失理赔款181604.8元；2.依法判令中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司支付青岛聚德国际物流有限公司车上人员责任险（司机）理赔款60000元；3.本案诉讼费由中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司承担。 原审法院经审理查明认定事实如下： 1、青岛聚德国际物流有限公司系涉案车辆鲁Ｕ×××××号车辆被保险人，在中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司处投保特种车综合商业保险，其中：车辆损失保险，保险金额179004.8元；第三者责任保险，保险金额2000000元；车上人员责任保险（司机），保险金额300000元及所有险种不计免赔特约险，保险期限自2018年10月27日0时起至2019年10月26日24时止。保险单重要提示载明：本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。保险条款第十一条规定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，按照下列方式免赔：（二）被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率。该条款字体加粗、加黑。 2、2019年7月29日4时10分许，青岛聚德国际物流有限公司驾驶员贾延水驾驶鲁Ｕ×××××号车辆沿寿光大西环59公里10米处与一辆XXX车刮撞，发生交通事故后，XXX驾车逃逸，未查获逃逸车辆，贾延水受伤未获赔偿。经交警部门认定，贾延水不承担事故责任。青岛聚德国际物流有限公司提交贾延水驾驶证、从业资格证及涉案车辆行驶证，证明相关证件合法有效。经青岛聚德国际物流有限公司申请，原审法院依法委托青岛大华保险公估有限公司对涉案车辆损失进行鉴定，经鉴定鲁Ｕ×××××号车辆因本次交通事故造成的车辆损失金额为169000元，青岛聚德国际物流有限公司支出鉴定费10000元。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司对鉴定结论持有异议，且认为鉴定费不应由中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司承担。经青岛聚德国际物流有限公司申请，原审法院依法委托青岛万方司法鉴定所对贾延水的伤残等级、护理期限、误工期限、后续治疗费进行鉴定，因申请方无法提供被鉴定人的影像片，鉴定材料不完整不充分被鉴定机构退回。青岛聚德国际物流有限公司提交施救费发票一份，证明青岛聚德国际物流有限公司因本次交通事故支付施救费2600元，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司认为施救费包含挂车费用，应按50%计算施救费。 3、贾延水受伤后于事故当日被送至德州市人民医院住院治疗。入、出院诊断为锁骨骨折（左）、胸部挤压伤（创伤性湿肺）、肋骨多处骨折（左侧多发肋骨骨折）、肺气肿（肺大泡）；长期医嘱单载明：普食、留陪一人、一级护理；实际住院7天，住院费票据、费用清单显示贾延水住院花费28098.51元。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司认为医疗费应按照25%的比例扣除自费药7024元。青岛聚德国际物流有限公司主张护理费6000元，按100元/天标准，计算60天。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司认为护理期限未进行鉴定，认可30天。青岛聚德国际物流有限公司主张住院伙食补助费700元、营养费2700元、交通费1000元。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司对住院伙食补助费无异议，但对营养费不予认可，对交通认可100元。青岛聚德国际物流有限公司提交法定代表人张超微信支付交易明细，证明驾驶员贾延水受伤前六个月平均工资为11436元，2019年7月29日至2019年9月23日之间未继续从事驾驶员工作，实际误工期限为56天，并主张误工费为21347.2元。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司对误工费不予认可。青岛聚德国际物流有限公司提交贾延水出具的收条一份，证明青岛聚德国际物流有限公司支付贾延水医疗费、误工费、护理费等费用共计6万元。中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司对此不予认可。 原审法院认为，本案系保险合同纠纷。鲁Ｕ×××××号车辆在中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司处投保了特种车综合商业保险，不违反法律法规的强制性规定，依法成立且生效。被保险车辆事故发生在保险期间内，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应承担保险责任。本案争议的焦点为:一、涉案车辆损失如何认定；二、涉案车辆驾驶人贾延水的费用如何认定；三、涉案损失是否适用30%的绝对免赔率。 关于焦点问题一。本案中，鲁Ｕ×××××号车辆的损失经原审法院依法委托鉴定为169000元，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司虽对鉴定结论持有异议，但未申请重新鉴定，原审法院对鉴定结论予以采信，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应向青岛聚德国际物流有限公司赔付上述损失。青岛聚德国际物流有限公司为上述鉴定支出的鉴定费10000元系因事故导致的合理支出，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应予赔偿。青岛聚德国际物流有限公司因事故支付的施救费2600元，但施救费发票载明包含挂车，故中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司抗辩按50%计算，在青岛聚德国际物流有限公司未提交其他证据予以佐证的情况下，原审法院对中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司的抗辩予以采纳，故施救费费用，原审法院支持1300元。 关于焦点问题二。青岛聚德国际物流有限公司主张的医疗费28098.51元及住院伙食补助费700元(100元/天×7天),根据青岛聚德国际物流有限公司提交的住院病历、住院收费票据、住院费用明细等证据,原审法院予以确认,中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司主张扣除医疗费中非医保用药，但未提交证据,原审法院不予采信。青岛聚德国际物流有限公司主张的护理费6000元(100元/天×60天),医嘱单载明留陪一人，原审法院支持其1人护理的护理费;根据青岛聚德国际物流有限公司伤情,参考中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)相关规定,原审法院予以支持。青岛聚德国际物流有限公司主张的误工费21347.2元(11436元/30天×56天),根据青岛聚德国际物流有限公司伤情,参考中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)相关规定,原审法院支持误工期为56天，青岛聚德国际物流有限公司未能提交其工资收入证据,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算,青岛聚德国际物流有限公司的误工费应为10554元(68791元/365天×56天),过高部分,原审法院不予支持。关于青岛聚德国际物流有限公司主张的营养费2700元(30元/天×90天),经原审法院审查,青岛聚德国际物流有限公司的出院医嘱没有加强营养的记载,对该项诉求，原审法院不予支持。关于青岛聚德国际物流有限公司主张的交通费1000元，青岛聚德国际物流有限公司未提交证据予以佐证，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司认可100元，原审法院认定交通费100元。综上，贾延水因交通事故造成的损失共计45452.51元，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应在车上人员责任保险（司机）保险金范围内支付。 关于焦点问题三。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中,中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司未能举证证明其履行了明确说明义务,故免责条款不产生效力,中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司不能据此免除其赔偿责任，对中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司的该项抗辩，原审法院不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿青岛聚德国际物流有限公司车辆损失169000元；二、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿青岛聚德国际物流有限公司鉴定费10000元；三、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿青岛聚德国际物流有限公司施救费1300元；四、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿青岛聚德国际物流有限公司车上人员责任(司机)保险金45452.51元；五、驳回青岛聚德国际物流有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4924元,减半收取2462元，由青岛聚德国际物流有限公司负担162元，由中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担2300元，于判决生效后十日内支付青岛聚德国际物流有限公司。 二审中，双方当事人均未提交新证据。本院对原审判决认定的其他事实予以确认。 本院认为，双方当事人争议的焦点是：上诉人应支付的车损数额；二、上诉人应否支付车上人员责任（司机）保险金。 关于焦点一，原审法院委托青岛大华保险公估有限公司对涉案车辆进行了损失鉴定，该鉴定机构具有认定事故损失的专业资质。上诉人未提交足以证实车辆损失鉴定程序或内容不合法的证据，据此，原审法院依据青岛大华保险公估有限公司出具的鉴定结论书认定车辆损失金额并无不当。鉴定费系为查清案情支出的合理费用，原审判决上诉人承担亦无不当。 关于焦点二，《中华人民共和国保险法》第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，被上诉人在上诉人处投保车上人员责任保险（司机），贾延水在保险期内在发生保险事故，被上诉人向贾延水支付了相关费用后，其依据保险合同向上诉人主张支付司机因涉案交通事故产生的医疗费及伙食补助费符合法律规定，应予支持。上诉人以上述费用应由侵权方承担为由，主张不支付上述费用不成立，本院不予支持。 综上，上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2161元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈晓静 审判员  林伟光 审判员  刘昭阳 二〇二〇年八月十九日 书记员  翟国媛