辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终4166号上诉人（原审被告）：营口极速家政服务有限公司，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区红海08-兴泰房产3#商网楼-6#门市。法定代表人：张铁栋，该公司总经理。委托诉讼代理人：温兰英，云南大朋律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：王宇，北京大成（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王禄禄，男，1992年6月22日出生，满族，住址辽宁省本溪满族自治县草河城镇徐堡村汪堡4号1-1。公民身份号码：21052119920622259X。委托诉讼代理人：张博，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王素珍，女，1954年11月6日出生，汉族，住址沈阳市铁西区委托诉讼代理人：张涵俊，辽宁盛典律师事务所律师。上诉人营口极速家政服务有限公司（以下简成“极速家政”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简成“保险公司”）因与被上诉人王禄禄、王素珍机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初13646号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月16日受理后，依法组成合议庭，进行了审理。现已审理终结。上诉人极速家政上诉称：1.一审法院认定王禄禄发生事故系履行职务行为时不妥；2.保险公司对格式条款未尽到解释、说明的义务，一审法院认定的赔偿范围有误。上诉人保险公司上诉称：1.一审法院认定王禄禄发生事故系履行职务行为时不妥，未送餐时发生的交通事故我司不应赔偿；2.一审法院计算伤残赔偿金的方式有误。王禄禄、王素珍辩称，一审法院判决正确，应予维持原判。王素珍起诉请求：2018年8月30日王素珍与王禄禄驾驶电动两轮车在沈阳市铁西区公铁桥下发生交通事故，在沈阳市公安局交警支队铁西大队出具交通事故认定书中认定王禄禄负全部责任，王素珍无责。电动两轮车为极速家政所有，王禄禄系其公司员工，且极速家政为王禄禄在保险公司投保“金福保”组合险，在保单中约定第三方人身伤亡责任限额40万元，王素珍先后到沈阳第四人民医院、中国人民解放军沈阳军区总医院就诊，共发生医药费42357.88元、住院伙食补助费700元、复印费50元、交通费200元、护理费14500元、营养费9000元、伤残赔偿金59488.1元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1000元、邮寄费40元；并承担本案诉讼费用。一审法院认定的事实：2018年8月30日12时40分许，王禄禄驾驶电动两轮车由西向东行驶至沈阳市铁西区公铁桥下时，与同向骑行自行车人王素珍发生交通事故，致王素珍受伤，肇事后王禄禄驾车逃离现场。交警认定王禄禄负全部责任，王素珍无责。事发后王素珍经120送往沈阳市第四人民医院治疗1日，诊断为胸椎骨折T11/T12。王素珍于2018年8月31日到沈阳军区总医院住院治疗6天，诊断为：T12椎体骨质疏松性压缩性骨折、L4椎前体滑脱、骨质疏松症、子宫多发肌瘤。住院期间，一级护理1天，二级护理5天。出院医嘱全休三个月，加强术后营养及护理。事故发生后，经王素珍申请，一审法院委托沈阳医学院法医司法鉴定所对王素珍伤情进行了鉴定，2019年4月10日出具鉴定意见为：王素珍胸12椎体压缩性骨折经手术治疗后的伤残程度为十级。王素珍垫付鉴定费用1000元、邮寄费40元。又查明，王素珍系城镇户口，已经退休。另查明，肇事时王禄禄驾驶的电动车系极速家政所有，王禄禄驾驶该车辆系从事职务行为，该车辆在保险公司投保“金福保”组合保险，该份保险系商业保险性质，其中对被保险人的三者责任范围包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用，而对上述三项之外的，包括但不限于陪护费、伙食费、营养费、交通费等费用，则为该保险的除外责任，不负责赔偿。该保险合同中约定第三方人身伤亡责任限额40万元，医疗费每人每次事故赔偿限额为5万元，本次事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。王禄禄驾驶电动两轮车发生交通事故，并负事故全部责任，应承担全部赔偿责任。事发时王禄禄正在骑行工作车辆、着工作装，结合极速家政的工作管理制度，故应认定为王禄禄从事职务行为，应由极速家政承担该事故的赔偿责任。对于极速家政称，王禄禄已经离岗，事发时并未从事职务行为的主张，不予采信。因极速家政在保险公司投保“金福保”保险，故应由保险公司在保险范围内先行赔偿，不足部分或赔偿范围外的部分再由极速家政予以赔偿。关于王素珍主张的医疗费41907.88元、外购药450元，合计金额42357.88元，确系王素珍医疗支出，且未超出保险范围，予以支持，由保险公司在保险范围内予以赔偿。关于王素珍主张的住院伙食补助费，王素珍实际住院6天，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合王素珍的住院天数计算600元（100元/天×6天），但因伙食补助费系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的营养费，根据受害人情况参照医疗机构的意见确定，结合出院医嘱，酌情支持1000元，但因营养费系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的护理费，应根据护理人员收入情况和护理人数、护理期限确定，结合王素珍住院期间护理等级、出院医嘱及雇佣护工情况，王素珍要求护理费14500元，予以支持，但因护理费系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的按十级标准给付残疾赔偿金，结合王素珍伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按16年计算55988.8元（34993元/年×16年×10%）予以支持，在保险范围内，由保险公司予以赔偿。虽然保险公司对此辩称应依照伤残赔偿额度表约定的1%比例进行赔偿，但在保险条款第十条中约定，按伤残赔偿额度表计算赔偿的对象是在保险事故中受伤的被保险人的雇员，而非第三者，故对于保险的该抗辩意见，不予采纳。关于王素珍主张的精神损害抚慰金，结合王素珍受伤情况，酌定3000元，但因精神损害抚慰金系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的鉴定费1000元，予以支持，但费用系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的交通费，根据王素珍的治疗情况，酌情支持100元，但费用系该保险的除外责任，故由极速家政赔偿。关于王素珍主张的邮寄费，确系王素珍实际支出，但并非保险责任范围，应由极速家政予以赔偿。关于王素珍主张的复印费，因未提供证据证明，故不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿王素珍医疗费42357.88元；二、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿王素珍残疾赔偿金55988.8元；三、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍营养费1000元；四、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍护理费14500元；五、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍住院伙食补助费600元；六、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍精神损害抚慰金3000元；七、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍鉴定费1000元；八、营口极速家政服务有限公司赔偿王素珍交通费100元；九、营口极速家政服务有限公司王素珍邮寄费40元；上列一至九项判决，给付义务人于判决书发生法律效力后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十、驳回王素珍的其他诉讼请求。案件受理费1187元，由营口极速家政服务有限公司承担。本院二审期间，各方当事人未能提供新证据，本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于王禄禄发生事故时是否履行职务期间的问题。事故发生时王禄禄正在骑行工作车辆、着工作装，极速家政虽然主张王禄禄已经离岗、事发时并未从事职务行为未能提供证据加以证明，故一审法院结合极速家政的工作管理制度，认定为王禄禄从事职务行为、应由极速家政承担该事故的赔偿责任并无不妥。故本院对极速家政、保险公司提出的王禄禄事发时未从事职务行为的上诉请求不予支持。关于极速家政主张保险公司对格式条款未尽到解释、说明的义务的问题。该保险合同系商业保险合同，保费1.4元，合同中约定仅赔偿医疗费及伤残赔偿金，而且约定了限额。并未约定免责条款，只是约定了除外责任，故本院对极速家政主张保险公司对格式条款未尽到解释、说明的义务的上诉请求不予支持。关于保险公司主张伤残赔偿金计算方式有误的问题。虽然保险公司主张应依照伤残赔偿额度表约定的1%比例进行赔偿，但保险条款第十条中明确约定，按伤残赔偿额度表计算赔偿的对象是在保险事故中受伤的被保险人的雇员，而非本案中的第三者王素珍，故一审法院对于保险公司的该抗辩意见不予采纳并无不妥，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2374元，分别由营口极速家政服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担1187元。本判决为终审判决。审判长  范猛审判员  郭净审判员  任江二〇二〇年八月十八日法官助理韩雪书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。