山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7911号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号。 主要负责人：武长奎，总经理。 委托诉讼代理人：姚东，山东雅博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵国，山东雅博律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张善涛，男，1988年6月22日出生，汉族，住日照市五莲县。 委托诉讼代理人：周兆刚，青岛西海岸润诚法律服务所法律工作者。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人民保险公司)与被上诉人张善涛保险合同纠纷一案，不服青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初3142号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人民保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，判决所依据的证据不充分。合同法第十六条规定当事人应当按照约定全面履行自己的义务，上诉人与被上诉人签订商业保险合同后，双方均应按照合同条款约定履行自己的义务，上诉人作为保险人，依照保险条款的约定对符合赔偿范围的保险理赔申请予以赔偿，对于不符合赔偿范围或存在免赔、拒赔情形的行为不应赔偿。本案中，被上诉人主张其因交通事故导致自己受伤、车某、第三方绿化设施受损，依据车上人员责任险、车损险、第三者责任险向上诉人主张赔偿。上诉人认为依据商业险条款第八条第（二）项第1款的约定：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，基于该条情形，本案车损险属于拒赔情形。第二十四条第（二）项第1款约定：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，基于该条情形，本案第三者责任险属于拒赔情形。第四十条第（二）项第一款约定：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，基于该条情形，本案车上人员责任险属于拒赔情形。在被上诉人提交的事故认定书中明确载明被上诉人因违反道交法第七十条第一款“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助”的规定。该规定就是道交法中对于事故发生后驾驶人员在事故发生后应当采取措施的唯一规定。可以看出交警部门也认为被上诉人在本次事故中并未依法采取措施离开事故现场。因此，完全符合商业险条款中对于拒赔情况的约定。一审法院在判决书中认定了被上诉人违反了事发后应当依法采取措施的法律规定，也认可了事发后被上诉人离开现场的事实，更查明了商业险条款约定事发后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的免赔条款约定。因此，依据三段论，完全可以认定本次事故上诉人拒赔的结论。但一审法院却认为被上诉人的行为不属于肇事逃逸，所以上诉人不能予以拒赔。商业险条款并没有约定肇事逃逸拒赔，而是约定事发后在未依法采取措施的情况下离开现场拒赔。两者在文字上表述有明显的区别，因此，无需交警认定被上诉人肇事逃逸，只要被上诉人存在条款约定的客观行为，即可拒赔。另外，在交警笔录中，被上诉人自认其知道自己存在肇事逃逸的行为，也自认知道自己的行为属于肇事逃逸，并且自认了事发后未报警、未在第一时间前往医院进行就医，完全符合未依法采取措施离开现场的情形。综上，一审判决没有按照上诉人与被上诉人之间的保险合同约定进行裁判，而是在认定了被上诉人存在保险条款拒赔的情形后，判决上诉人应当支付保险赔偿款，查明的事实与裁判论证相互矛盾，严重损害了上诉人的合法权益。事实与理由补充：《事故认定书》的性质是书证，但如果与事实相互矛盾，依然应当以客观事实为依据，作为裁判的基础。交警的笔录明显可以看出，被上诉人和交警均认可在本次事故中被上诉人属于肇事逃逸，事发后弃车离开现场。所以，一审法院对于该事实未予以采纳，直接采用《事故认定书》，适用法律错误。 张善涛辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 张善涛向一审法院起诉请求：1.判令人民保险公司在机动车保险责任范围内赔付张善涛58114.6元；2.诉讼费由人民保险公司承担。 一审法院认定事实：2019年3月22日1时10分许，张善涛驾驶鲁Ｂ×××××号轿车沿青岛市黄岛区星海滩路由北向南行驶，与路缘石、绿化带、护栏、树木相撞，造成张善涛受伤、车某、路缘石、绿化带、护栏、树木受损，张善涛离开现场。公安交警部门道路交通事故认定书认定张善涛负事故全部责任。事故发生后，张善涛先后至王台中心卫生院及黄岛区中医医院就诊，并于当日在黄岛区中医医院住院治疗，治疗期间共发生医疗费3323.06元。经人民保险公司定损，鲁Ｂ×××××号轿车车损为35110元，绿化带、护栏经评估损失为19000余元，张善涛据此进行车辆维修并对绿化带、护栏进行了赔偿。张善涛在人民保险公司投保交强险和商业险，商业险保险险种及保险金额为车损险76800元、三者险50万元、车上人员险每座1万元、不计免赔险。商业险保险条款中明确注明，事故发生后，未依法采取措施的情况下遗弃被保险车辆离开事故现场的，保险人责任免除。事故发生时，上述保险尚在保险期间内。本案审理过程中，经人民保险公司申请，原审法院调取了公安交警部门处理该事故的卷宗并由双方当事人质证。 一审法院认为：张善涛在人民保险公司投保交强险及商业险后，保险期间内，因交通事故发生损失，上述损失应由人民保险公司依据保险合同约定承担赔偿责任。现张善涛发生医疗费3323.06元，经定损的车损为35110元，绿化带、护栏损失为19000余元，上述损失应由人民保险公司赔偿。张善涛主张的超出定损金额的车损，不予支持，主张的部分医疗费所提交的证据为缴费凭证，因人民保险公司不予认可，且张善涛不能提供缴费发票，对相应证据，不予认定。综上，一审法院依照《中华人民共和国合同法》第九条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第二十三条、第二十六条的规定，判决：一、人民保险公司于判决生效后10日内支付张善涛医疗费赔偿金3323.06元；二、人民保险公司于判决生效后10日内支付张善涛车损赔偿金35110元；三、人民保险公司于判决生效后10日内支付张善涛绿化带、护栏损失赔偿金19000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1253元（张善涛已预交），减半收取626.5元，由人民保险公司负担600元，余款由张善涛负担。 二审中，当事人没有提交新的证据。 本院二审查明：王台中心卫生院出具的《青岛市通用门（急）诊病历》记载的时间为2019年3月22日02:45。 本院对一审查明的其他事实予以确认。 本院认为：《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款规定：“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”张善涛主张人民保险公司应当向其赔偿保险金，其提供了道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费单据等证据，张善涛对其诉讼请求提供了相应的证据予以证明。人民保险公司抗辩主张张善涛在事故发生后离开现场，违反保险合同约定的义务，保险公司不予赔偿。本院认为，张善涛在案涉交通事故中受伤，并在事故发生后的合理时间内到医院就诊，而且交警部门就案涉交通事故的性质、原因已经作出认定，故人民保险公司的抗辩主张不能成立，一审判决人民保险公司向张善涛赔偿保险金，并无不当。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1236元，由中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 宿 敏 审判员 冷 杰 审判员 张仁珑 二〇二〇年八月十一日 书记员 王 越