台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙1002民初4243号原告：顾云龙，男，1986年2月4日出生，汉族，住台州市黄岩区。原告：顾云凤，女，1997年2月26日出生，汉族，住台州市黄岩区。两原告共同的委托诉讼代理人：陈伟卿，浙江中程律师事务所律师。被告：台州市中心医院（台州学院附属医院），住所地台州市椒江区东海大道999号。法定代表人：徐颖鹤，该医院院长。委托诉讼代理人：项晶，浙江鼎格律师事务所律师。原告顾志国、顾云龙、顾云凤与被告台州市中心医院（台州学院附属医院）（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月24日公开开庭进行了审理。原告顾云龙及原告顾志国、顾云龙、顾云凤共同的委托诉讼代理人陈伟卿，被告中心医院的委托诉讼代理人项晶到庭参加诉讼。本案受理前，本院依原告顾志国、顾云龙、顾云凤提出的司法鉴定申请，委托浙江大学司法鉴定中心对被告中心医院在2017年10月4日对李桂玲的医疗行为是否存在过错，该过错与李桂玲死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。浙江大学司法鉴定中心回函认为由于无尸检资料，李桂玲的死亡原因未知或未经证实，无法准确客观回答委托要求，决定不受理此案。本案审理过程中，本院依原告顾志国、顾云龙、顾云凤提出的司法鉴定申请，委托台州医学会对被告中心医院对李桂玲的医疗行为是否存在过错，以及医疗损害行为与李桂玲死亡之间的因果关系参与度进行鉴定。台州医学会于2020年7月30日回函认为本案例为死亡病例，未做尸检，不能明确死因，因此无法判断医方的医疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系，故决定给予退回。原告顾志国于2020年7月12日死亡，其父母顾世友、牟福招明确表态不参加本案诉讼，并明确本案诉讼过程中产生的可能利益全部归顾云龙、顾云凤共同享受。原告顾云龙、顾云凤同时作为顾志国的法定继承人继续参加本案诉讼。本案现已审理终结。顾云龙、顾云凤向本院提出诉讼请求：1.判令中心医院立即赔偿给顾云龙、顾云凤医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、救护车费、交通费等各项经济损失共计1047346.20元；2.判令中心医院一次性支付给顾云龙、顾云凤精神损害抚慰金50000元。诉讼过程中，顾云龙、顾云凤变更诉讼请求为：1.判令中心医院立即赔偿给顾云龙、顾云凤医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、救护车费、交通费等各项经济损失共计1310644.70元；2.判令中心医院一次性支付给顾云龙、顾云凤精神损害抚慰金50000元。事实与理由：李桂玲（女，1956年12月28日出生）患有轻度高血压病二十余年，平时服用降压药，从未发生高血压严重后果，却因其腿部疼痛到中心医院就诊并取药服用2天就发生病危，最终抢救无效死亡。2017年10月4日上午9时许，李桂玲在顾云龙的陪同下到中心医院就诊，中心医院的医务人员对李桂玲诊疗后，在未询问李桂玲过往病史，未书写病历的情况下径直开具药方，李桂玲凭药方在中心医院取得以下三种药品：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）1盒、硫酸氨基葡萄糖胶囊2盒、藤黄健骨胶囊2盒。中心医院所附的《用药说明单》中的“注意事项”也未医嘱告知高血压病人慎用。2017年10月5日下午16时许，李桂玲突发疾病倒地，顾志国、顾云凤等人随即送其到宁溪镇卫生院、台州市××人民医院抢救。经台州市××人民医院诊断：李桂玲患脑干出血、症状性癫痫、高血压3级极高危等病症。李桂玲于2017年10月5日至2018年6月4日住院抢救，共住院240日，最终抢救无效于2018年6月4日凌晨5时许死亡。期间，顾云龙、顾云凤共用去医疗费554907.68元，自付部分为166587.70元。经询问相关专业人员，顾云龙、顾云凤得知中心医院开具的双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）服药后引发高危疾病的风险性很大，特别是李桂玲本身患有高血压，更加需要谨慎用药。但中心医院的医务人员没有尽到基本的诊疗义务，未询问病史，也未书写病历，更未告知医疗风险等，导致李桂玲服药第二天就引发上述高危疾病，并经抢救无效死亡，中心医院存在明显过错，应当就医疗损害行为向顾云龙、顾云凤承担赔偿责任。中心医院医疗损害行为致李桂玲死亡给顾云龙、顾云凤所造成的损失包括：医疗费166587.70元、护理费43680元、住院伙食补助费7200元、死亡赔偿金1055906元、丧葬费33216元、救护车费350元、交通费3705元，各项经济损失共计1310644.70元。另因中心医院的医疗损害行为造成李桂玲死亡，顾云龙、顾云凤所受精神打击极大，故要求中心医院一次性赔偿精神损害抚慰金50000元。中心医院辩称：顾云龙、顾云凤认为中心医院的医务人员没有尽到基本的诊疗行为没有事实依据。在患者就诊时，中心医院的医务人员都会向患者询问相关病情，包括病史、禁忌病症、用药注意事项等内容。顾云龙、顾云凤未提供门诊病历并不能推断系中心医院未书写病历。根据台州市××人民医院的病历材料，李桂玲的死亡是因为尿路感染至脓毒症休克难以纠正导致，并非服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。顾云龙、顾云凤没有提供证据证明李桂玲有高血压病史，也没有提供证据证明李桂玲一直在服用降压药。顾云龙、顾云凤未能举证证明中心医院存在医疗损害行为的事实以及李桂玲的损害结果与中心医院的诊疗行为有因果关系。中心医院对顾云龙、顾云凤主张的损害后果不应承担赔偿责任。另外，顾云龙、顾云凤主张的各项赔偿项目存在不合理。综上，请求法院驳回顾云龙、顾云凤对中心医院的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：顾志国、李桂玲系顾云龙、顾云凤父母。李桂玲的父母李计生、陈雪香已经亡故。2017年10月4日，李桂玲到中心医院门诊治疗，中心医院给李桂玲开出双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）1盒、硫酸氨基葡萄糖胶囊2盒、藤黄健骨胶囊2盒的药方用于治疗疾病，李桂玲从中心医院购得上述药物并领取用药说明单。2017年10月5日，李桂玲因突发神志不清到台州市××人民医院住院治疗。李桂玲住院至2018年6月4日，于2018年6月4日被宣布死亡，台州市××人民医院诊断的死亡原因为尿路感染致脓毒症休克难以纠正导致死亡。李桂玲于2018年8月12日被火化。李桂玲参加了被征地养老补保。上述事实有顾云龙、顾云凤提供的身份证、事业单位法人信息、台州市公安局黄岩分局宁溪派出所出具的证明、中心医院门诊收费票据、药品照片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊说明书、用药说明单、视频光盘、台州市××人民医院住院收费票据、台州市××人民医院住院病历、台州市××人民医院住院费用清单、台州市××人民医院出具的居民死亡医学证明推断书、火化证明、台州市黄岩区宁溪镇国土资源所以及台州市黄岩区宁溪镇白鹤岭下村民委员会共同出具的证明以及到庭当事人的庭审陈述予以证明。本院认为，医疗损害侵权责任的构成需要具备四个要件：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医疗机构或医务人员的过错。根据浙江大学司法鉴定中心及台州医学会分别出具的回函可知，因无尸检资料导致李桂玲确切的死亡原因未知，无法判断医方的医疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系。李桂玲死亡后，顾云龙、顾云凤未申请尸检或对其死亡原因进一步查证，而将其尸体火化，致使李桂玲的死亡原因无法查明，应承担举证不能的不利后果。即使顾云龙、顾云凤主张的中心医院具有诊疗过错行为的观点成立，因李桂玲确切的死亡原因未知，顾云龙、顾云凤亦无法证明中心医院的诊疗过错行为与李桂玲的损害后果具有因果关系，故本院对顾云龙、顾云凤的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告顾云龙、顾云凤的诉讼请求。案件受理费3489元（已减半计算，原告顾云龙、顾云凤已预交），由原告顾云龙、顾云凤负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审判员  郑楚楠二〇二〇年八月二十七日书记员  尚艺艺?*ArabicDash???*ArabicDash??