河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终3246号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市。代表人：耿涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：邝效领，该公司员工。被上诉人（原审原告）：代培让，男，1937年6月10日出生，汉族，住河南省鹿邑县。被上诉人（原审原告）：李凤兰，女，1935年7月27日出生，汉族，住河南省鹿邑县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：朱文凯，河南宏勋律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张俊杰，男，1976年4月7日出生，汉族，住河南省商丘市。被上诉人（原审被告）：商丘安驰物流有限公司。住所地：河南省宁陵县产业集聚区（京城花园楼下）。法定代表人：朱东领，该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称太平洋财险商丘支公司）因与被上诉人代培让、李凤兰、张俊杰、商丘安驰物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省柘城县人民法院（2020）豫1424民初1715号民事判决，向本院提起上诉。本院受理本案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人太平洋财险商丘支公司的委托诉讼代理人邝效领，被上诉人代培让、李凤兰的委托诉讼代理人朱文凯到庭参加诉讼。被上诉人张俊杰、商丘安驰物流有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险商丘支公司上诉请求：请求二审法院在查明的事实的基础上，依法改判太平洋财险商丘支公司不承担商业三者险赔偿金112802.13元。事实与理由：根据事故认定书认定，案涉车辆的驾驶员张俊杰在事故发生后隐瞒部分事实真相，且不具有从业资格证。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二款第六项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的约定，以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第二款、第十三条第二款的规定，太平洋财险商丘支公司已就保险条款的全部内容，尤其是责任免除事由向投保人尽到提示和明确说明义务，太平洋财险商丘支公司不承担商业三者险的赔偿责任。代培让、李凤兰答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。代培让、李凤兰向一审法院起诉请求：判令张俊杰、商丘安驰物流有限公司、太平洋财险商丘支公司赔偿各项损失244667元。一审法院查明：2019年10月8日9时50分，张俊杰驾驶豫Ｎ×××××重型箱式货车，沿20206线由南向北行驶至柘城县安平镇代庄，与代培让驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成代培让及乘车人李凤兰受伤、双方车辆部分损坏的道路交通事故。经柘城县交通警察大队认定张俊杰承担事故的全部责任，代培让、李凤兰无责任。事发当天代培让、李凤兰进入柘城县人民医院住院治疗，代培让至2020年1月8日出院，支付医疗费及检查费64392.64元，外购药品及医疗器械24580元；李凤兰至2020年1月8日出院，支付医疗费及检查费38943.49元。在本案诉讼过程中依据代培让、李凤兰申请，一审法院委托商丘慧慈法医临床司法鉴定所作出鉴定意见，代培让伤情构成九级伤残，二次手术费7000元，支付鉴定费1300元；李凤兰伤情构成伤残十级伤残，支付鉴定费700元。豫Ｎ×××××号车辆挂靠在商丘安驰物流有限公司名下，在太平洋财险商丘支公司投保交强险及商业三者险（限额1000000元，不计免赔），事故发生时处于保险有效期内。代培让、李凤兰系夫妻关系，涉案事故发生后，太平洋财险商丘支公司为代培让、李凤兰垫付10000元。一审法院认为，公民享有生命健康权，当身体健康遭到侵害时，受害人有权要求侵权人进行赔偿。涉案事故经交警部门认定，张俊杰承担事故的全部责任，代培让、李凤兰无责任，该责任认定客观、真实，划分责任适当，予以采纳。由于案涉肇事车辆在太平洋财险商丘支公司投保有交强险及商业三者险，因此对代培让、李凤兰的各项损失，首先在交强险各分项限额内承担，超出交强险各分项限额以外的损失，在商业三者险限额内承担。按照保险合同约定，案件受理费不应由保险公司承担，因此本案案件受理费由张俊杰与商丘安驰物流有限公司承担。代培让要求按照其子代传才月工资标准计算其护理费，由于其提供证据不能证明代传才在事故发生前六个月的月工资情况，因此对该项诉请标准，本院按照河南省居民服务行业标准计算。太平洋财险商丘支公司提出代培让的后续治疗费，应待实际发生后另行主张的意见。由于鉴定机构已对代培让的后续治疗费出具鉴定意见，因此无需待实际发生后再行处理，在本案中一并审理。另代培让诉请的院外购买座便椅的121.60元，因发票抬头并非代培让的名字，对该笔费用不予支持。代培让、李凤兰诉请的鉴定费，已在《河南省道路交通事故损害赔偿项目技术标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》豫高法（2018）372号文件中列明，对于鉴定费应予支持。代培让、李凤兰因涉案事故造成的损失为，代培让：医疗费88972.64元，二次手术费7000元，住院伙食补助费4600元（50元×92天），营养费1840元（20元×92天），护理费11513元（45677元÷365天×92天），伤残赔偿金34200元（34200.97元/年×5年×20%），精神抚慰金10000元，交通费1840元（20元×92天），鉴定费1300元，共计161265.64元。李凤兰：医疗费38943.49元，住院伙食补助费4600元（50元×92天），营养费1840元（20元×92天），护理费11513元（45677元÷365天×92天），伤残赔偿金17100元（34200.97元/年×5年×10%），精神抚慰金5000元，交通费1840元（20元×92天），鉴定费700元，共计81536.49元。以上损失未超出保险限额，由太平洋财险商丘支分公司承担，因代培让、李凤兰系夫妻关系，太平洋财险商丘支公司已垫付10000元，予以平均分割，即在代培让、李凤兰应得赔偿款内各扣除5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告代培让156265.64元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告李凤兰76536.49元；三、驳回原告代培让、李凤兰的其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2485元（已减半收取），由被告张俊杰与商丘安驰物流有限公司承担。双方当事人在二审中均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审认定的事实基本一致。本院认为，本案二审的审理焦点为：太平洋财险商丘支公司应否在商业三者险限额内承担赔偿责任。太平洋财险商丘支公司对事故的发生及一审认定的损失数额均无异议，本院予以确认。免责条款系格式条款，案涉机动车第三者责任保险条款第二章第二十四条虽约定驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负赔偿责任。但该约定并未指明驾驶营运性机动车需要交通运输管理部门核发的“许可证书”和“其他必备证书”的种类及名称，太平洋财险商丘支公司并未提交证据证明已对该条款约定的“许可证书”和“其他必备证书”为何种证书进行了明确说明，也未举证证明其在投保人投保时已对就相关证书进行审慎审查和告知，亦不能说明相关证书与本次事故的发生是否具有直接关联，一审法院判决太平洋财险商丘支公司在商业三者险范围内承担保险责任并无不当。综上，一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2556元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  周克风审判员  宁传正审判员  张月梅二〇二〇年八月二十八日法官助理崔乐书记员关照懿