河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终4484号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司，住所地：唐山市曹妃甸区唐海镇文化街。 负责人：张洪强，该公司经理。 委托诉讼代理人：孙鸣鹤，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：郭现破，男，1961年3月28日出生，汉族，现住保定市曲阳县。 委托诉讼代理人：刘永刚，河北滨港律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马艳珍，河北滨港律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：马玉良，男，1982年5月9日出生，汉族，现住唐山市曹妃甸区。 被上诉人（原审被告）：王蕊，女，1981年6月22日出生，汉族，现住唐山市曹妃甸区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司（以下简称人保曹妃甸支公司）因与被上诉人郭现破、马玉良、王蕊机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初374号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月24日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。 人保曹妃甸支公司上诉请求：请求法院撤销河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初374号民事判决，依法改判或者发回重审。主要事实与理由：1、一审判决交强险分项内损失计算错误，营养费、伙食补助费应属于交强险医疗费项下的损失。但是一审法院将上述损失计算到了死亡伤残项下，按照一审判决认定的合理损失，正确分项计算后，上诉人在交强险内应承担损失为110222.24元，商业险为34920.27元。2、一审判决对事实认定不清楚，冀Ｂ×××××号车辆出险时未按期年检，依照保险合同不属于商业险保险责任。上诉人在保单中做出了特别约定：“车辆投保时未按期年检，需在签单之日起30天内向保险公司提供检验合格的行驶证，否则，发生事故后保险公司不负赔偿责任。”一审开庭时王蕊手中也有保单打印件，在保单中的特别约定处有明显提示，因此王蕊以未收到电子保单为由称上诉人未尽到告知义务，明显不合理。同时上诉人提交的保险单、投保提示等证据能够充分证明上诉人已对投保人履行了免责条款的告知义务。 郭现破答辩称，本次事故的发生与马玉良驾驶的车辆是否年检没有因果关系，而且经交警部门委托的司法鉴定中心鉴定，该车辆没有不合格的情形，所以，上诉人应承担相应的保险理赔义务。 王蕊答辩称，1、一审法院认定案件事实正确，适用法律正确，对各项损失的计算和核实正确。2、上诉人主张其在保单中作出了特别约定，该约定根据法律规定属于免责条款，该保单系电子保单，该保险免责条款系格式条款，上诉人未提交充分证据证明所提交的投保提示及投保声明已对投保人履行了免责条款的告知义务，同时根据交警部门委托，河北冀通司法鉴定中心出具了冀通鉴字（2019）第3472号司法鉴定意见书，认定涉事车辆冀Ｂ×××××号车辆的制动性能未见异常。故上诉人未尽到法律规定的提示义务，该涉事车辆制动性能也无异常，因此该条款不产生法律效力。 马玉良未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。 郭现破向一审法院起诉请求：1、请求判令王蕊、马玉良、人保曹妃甸支公司赔偿损失13万元；2、请求判令王蕊、马玉良、人保曹妃甸支公司承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年5月15日17时20分许，马玉良驾驶冀Ｂ×××××轻型货车在唐海路鑫仕堡店处，由南向北倒车时，与郭现破相撞，造成郭现破受伤的交通事故。事故发生后，经曹妃甸区警察第一大队认定：马玉良承担本次事故的全部责任，郭现破无责任。马玉良驾驶的冀Ｂ×××××轻型货车所有人为王蕊，该车辆在人保曹妃甸支公司处投保了交强险、商业三者险并不计免赔，保险金额为10万元，事故发生在保险期间内。郭现破在唐山市曹妃甸区医院自2019年5月15日至2019年6月26日止住院治疗42天，住院病案的主要诊断为胸部外伤，右侧第2、3、4、5、7、8、10、11、12肋骨折，其他诊断为左侧第2-8肋骨骨折，胸4、5、6、8椎体棘突骨折等。根据郭现破提交医疗费用票据，郭现破提交的新复方芦荟胶囊发票金额为29.8元，未见对应医嘱，郭现破未能证明该医疗费用与本次事故存在必然联系，从医疗费用中予以扣除，共支持郭现破医疗费用33569.32元。另王蕊垫付门诊费用2270.95元，郭现破在庭审中就该费用增加了诉讼请求。郭现破的医疗费用为33569.32＋2270.95＝35840.27元。经唐山华北法医鉴定所（唐华［2020］临鉴字第0121号）临床鉴定，郭现破损伤评定为九级伤残，误工损失日为自受伤之日起120日，护理期为自受伤之日起60日，营养期为自受伤之日起60日，牙齿修复费5000元。郭现破进行鉴定发生鉴定费用2200元。马玉良驾驶的冀Ｂ×××××轻型货车所有人为王蕊，该车辆在人保曹妃甸支公司处投保了交强险、商业三者险并不计免赔，三者险保险金额为100000元，事故发生在保险期间内。王蕊曾为郭现破垫付门诊费2270.95元，并为郭现破交纳住院费7000元，王蕊主张垫付的其他费用郭现破未予认可，郭现破亦未就该部分费用增加诉讼请求，本案不予涉及。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。唐山市曹妃甸区交警一大队对本次交通事故作出的第130230120190000134号《道路交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，且当事人均无异议，一审法院予以认定。马玉良负事故全部责任，郭现破无责任。一审法院认定马玉良承担事故的全部责任。马玉良驾驶的冀Ｂ×××××轻型普通货车在人保曹妃甸支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及10万元机动车第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期间内，故郭现破各项合理损失应由人保曹妃甸支公司在冀Ｂ×××××车辆的交强险及第三者责任保险内予以支付。人保曹妃甸支公司提出冀Ｂ×××××号车辆存在未年检情况，不承担商业三者险赔偿责任的答辩意见。因该保单系电子保单，该保险免责条款系格式条款，保险公司未提交充分证据证明所提交的投保提示及投保声明已对投保人履行了免责条款的告知义务。同时根据交警部门委托，河北冀通司法鉴定中心出具了冀通鉴字（2019）第3472号司法鉴定意见书，认定冀Ｂ×××××号车辆的制动性能未见异常。故对保险公司要求免责，一审法院不予支持。在庭审中，郭现破对王蕊垫付7000元及门诊费发票2270.95元予以认可，并要求从赔偿款中先行返还，该请求符合法律规定，应予支持。郭现破在事故发生前在工地从事建筑工作，对其误工损失参照建筑业职工工资标准为57681÷365×120天＝18963.61元，护理费参照居民服务业标准39947÷365×60天＝6566.63元，营养费为40×60天＝2400元。郭现破住院42天，住院伙食补助费为40×42＝1680元。郭现破被评为九级伤残，郭现破未提交证据证明其系城镇居民或长期在城镇居住，因此对其要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金的诉讼请求，一审法院不予支持，郭现破1961年出生，未满60岁，其残疾赔偿金为153××××0×20%＝61492元。郭现破的精神损害抚慰金，酌情支持10000元，交通费是系郭现破就医、复查及进行鉴定所必须的费用，酌情支持1000元。综上，郭现破的全部损失为35840.27＋5000＋18963.61＋6566.63＋2400＋1680＋61492＋10000＋1000＋2200＝145142.51元，其中交强险项下医疗费用为35840.27＋5000＝40840.27元，死亡伤残项下费用104302.24元。人保曹妃甸支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿郭现破10000元，另应在伤残赔偿限额内赔偿郭现破104302.24元。人保曹妃甸支公司对医疗费用超出部分在第三者责任险内赔偿郭现破40840.27-10000＝30840.27元。王蕊曾经为郭现破垫付医疗费共计9270.95元，要求郭现破从赔偿款中予以返还，其请求符合法律规定，一审法院予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告郭现破114302.24元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿原告郭现破30840.27元。（其中给付原告郭现破21569.32元，给付被告王蕊垫付款9270.95元）。三、驳回原告郭现破的其他诉讼请求。案件受理费1480元，由被告马玉良负担910元，由原告郭现破负担570元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，人保曹妃甸支公司主张冀Ｂ×××××号车辆出险时未按期年检，依照保险合同中免责条款的约定其不承担赔偿责任，但其未提交充分证据证明就相关免责条款向王蕊履行了告知义务，并且河北冀通司法鉴定中心出具了冀通鉴字（2019）第3472号司法鉴定意见书中认定冀Ｂ×××××号车辆的制动性能未见异常，故本院对其该主张不予支持。营养费、伙食补助费应列入交强险中医疗费用赔偿限额项下进行计算，一审判决将营养费、伙食补助费列入交强险中死亡伤残赔偿限额项下进行计算不当，本院对此予以纠正。故郭现破的全部损失共计145142.51元，在交强险医疗费用赔偿限额项下费用为44920.27元，在死亡伤残赔偿限额项下费用为100222.24元。人保曹妃甸支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿郭现破10000元，故其应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿郭现破100222.24元，并在第三者责任险限额内赔偿郭现破34920.27元。 综上所述，人保曹妃甸支公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初374号民事判决第三项； 二、变更河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初374号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿郭现破100222.24元； 三、变更河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初374号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿郭现破34920.27元。（其中给付郭现破25964.32元，给付王蕊垫付款9270.95元）。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1480元，由马玉良负担910元，由郭现破负担570元。二审案件受理费1026元，由中国人民财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  李 健 审 判 员  吴 凡 审 判 员  刘江静 二〇二〇年八月十三日 法官助理  赵晓亮 书 记 员  孙一帆 ——