甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2020）甘08民终609号上诉人（原审原告、反诉被告）：苟某，住宁夏回族自治区泾源县，现住华亭市。委托诉讼代理人：姜某，甘肃律杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：卫某，甘肃律杰律师事务所律师。被上诉人（原审被告、反诉原告）：甘肃华亭煤电股份有限公司。法定代表人：马某，该公司董事长。委托诉讼代理人：单某。委托诉讼代理人：路某。被上诉人（原审被告）：甘肃华亭煤电股份有限公司铁路运输处。法定代表人：武某。委托诉讼代理人：路某。委托诉讼代理人：常某，该处人力资源科干事。上诉人苟某因与被上诉人甘肃华亭煤电股份有限公司（以下简称华亭煤电公司）、甘肃华亭煤电股份有限公司铁路运输处（以下简称铁运处）劳动争议纠纷一案，不服华亭市人民法院（2020）甘0824民初208号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，经询问当事人，双方当事人均未提交新的证据和事实，本院不开庭进行了审理。现已审理终结。苟某上诉请求：1.撤销华亭市人民法院（2020）甘0824民初208号民事判决，依法改判被上诉人支付上诉人一次性伤残补助金、一次性就业补助金、医疗费及鉴定费共计154547.68元。2.被上诉人承担一审、二审诉讼费。事实及理由：一、上诉人因本次外伤引发的格林-巴利综合症应属于工伤。二、一审法院未结合上诉人实际受伤情况，认定上诉人伤残等级9级，与案件事实不符。三、被上诉人应当对未报销部分医药费予以承担，一审法院判令上诉人返还垫付治疗格林-巴利综合症未报销部分医药费58349.13元，与事实不符。四、关于7200元鉴定费，系上诉人为维护合法权益实际支付的费用，应当予以认定。华亭煤电公司辩称，被答辩的诉请仅有一次性伤残就业补助金的请求成立，但支付数额应为39351.78元，其余请求均不成立，请求二审法院驳回上诉人的不合理请求。事实及理由：一、甘肃明证司法物证鉴定所不具有因工受伤后劳动能力鉴定的资质。“平凉市劳动能力鉴定委员会”为平凉市唯一合法的劳动能力鉴定机构。二、即使苟某所患格林-巴利综合症认定为工伤，除一次性伤残就业补助金外向用人单位请求支付工伤待遇，请求主体也是错误的。三、一审法院判决被答辩人承担并返还治疗格林-巴利综合症未报销医疗费用58349.13元正确。四、鉴定费用7200元不属于答辩人承担范围。五、答辩人应当支付的一次性伤残就业补助金39351.78元。铁运处的答辩意见与华亭煤电公司的答辩意见一致。苟某向一审法院提出诉讼请求:1.解除苟某与华亭煤电公司、铁运处劳动关系；2.华亭煤电公司、铁运处支付医疗费60000元、一次性伤残补偿金11218.1元、一次性伤残就业补助金82420元、一次性性医疗补助金11218.1元、住院伙食补助费18560元、交通费2000元、鉴定费7200元，合计192616.2元。一审法院认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。2014年1月19日，苟某与铁运处签订劳动合同，约定劳动合同期限：2014年1月19日起至2018年3月18日至，2017年12月15日，苟某在劳动过程受伤，在华亭县人民医院治疗工伤，2018年1月8日出院，诊断为1.右面部挫裂伤，2.右眼球挫伤并前房积血：右眼外伤性扩瞳症；右眼玻璃体积血；右眼视网膜挫伤；鼻骨骨折；周围神经损伤。2018年1月8日至2018年2月27日，原告苟某在中国人民解放军第四军医大学唐都医院住院，主要诊断：格林-巴利综合症。后又在平凉市第二人民医院以及中国人民解放军第四军医大学唐都医院开展治疗。工伤期间医疗费8057.29元、2924.76元，由铁运处垫付，平凉市医疗保险中心按照工伤待遇支付给苟某，苟某返还铁运处8057.29元，2924.76元未返还。治疗格林-巴利综合症医疗费共计354690.92元，由铁运处垫付，通过华亭煤电公司（华亭煤业集团公司）医保中心报销302924.01元，余58349.13元医疗保险经办部门认为应当由个人负担，未予报销。平凉市劳动能力鉴定委员会批准延长停工留薪期5个月（自2018年12月14日至2019年5月14日），2019年12月18日，铁运处通知终止苟某劳动合同，合同期限4.17年，自2014年1月19日起至2018年3月18日。2018年1月19日，平凉市人力资源和社会保障局作出平人社工伤认字[2017]300号平凉市职工工伤认定书，认定2017年12月15日12时苟某工作场所受伤为工伤，2019年6月10日，平凉市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论：苟某九级伤残。苟某对工伤认定不服，向平凉市人民政府申请复议，要求将前述工作期间面部受伤及由面部受伤引起的格林-巴利综合征均认定为工伤。2020年1月5日，平凉市人民政府作出平政复发[2019]27-4号行政复议决定书，驳回苟某的申请请求。2020年1月3日，苟某申请仲裁，平凉市劳动人事仲裁委员会认为：该劳动争议案件未进行工伤人认定和劳动能力鉴定，故通知不予受理。之前2019年4月24日，由甘肃律杰律师事务所委托甘肃明证司法物证鉴定所对苟某进行伤残等级鉴定，该鉴定所依据《人体损伤致残程度分级》评定苟某左、右手屈伸肌力分别符合八级伤残。一审法院认为，《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条规定，劳动合同期满的，劳动合同终止。苟某与铁运处签订劳动合同，铁运处系工商登记的法人企业，与苟某签订劳动合同主体合法，合同期限2014年1月19日起至2018年3月18日至，因工伤停工留薪期限延长至2019年5月4日，2019年12月18日，铁运处通知终止劳动合同，符合法律规定，因此苟某与铁运处劳动合同因期满、停工留薪期限届满已经终止，双方再无劳动关系，其与华亭煤电公司之间没有签订劳动合同、无劳动关系，诉讼请求解除与华亭煤电公司、铁运处，应当予以驳回。同时，本案苟某对华亭煤电公司的其他诉讼请求，应当予以驳回。苟某工伤医疗费、治疗格林-巴利综合症医疗费均由被告铁运处垫支，苟某诉讼请求铁运处支付医疗费60000元，滥用诉讼权利，应当予以驳回。劳动合同期间，铁运处为苟某依法缴纳工伤保险费，工伤事故发生后，铁运处进行工伤申报，平凉市人力资源和社会保障局对苟某认定了工伤，平凉市劳动能力鉴定委员会对苟某鉴定了伤残等级，工伤医疗费通过工伤基金报销后，苟某应当返还退还，因此，铁运处要求苟某返还工伤医疗费未返还部分2924.76元，予以支持。国务院《工伤保险条例》第十七条规定“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”第二十三条规定：“劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。”依据该条例规定，认定工伤、劳动能力鉴定部门法定为社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会。苟某患格林-巴利综合症，社会保险行政部门未认定为工伤，医疗费通过普通医疗保险进行了报销，劳动者因自身患病医疗费、住院伙食补助费等费用我国劳动法、劳动合同法、社会保险法等法律未规定应当由用人单位应负担，因此，苟某返还治疗格林-巴利综合症被告铁运处垫支未报销部分医疗费58349.13元，苟某诉讼请求被告铁运处支付住院伙食补助费，不予支持。苟某委托司法物证鉴定机构鉴定伤残等级、患病工伤参与度，不符合我国民事诉讼法、国务院《工伤保险条例》规定，其诉讼请求被告铁运处承担鉴定费，不予支持。国务院《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”苟某经已经从工伤保险基金领取了一次性伤残补助，因终止劳动合同，一次性医疗补助正在办理支付过程，其诉讼请求按照八级伤残由铁运处不足一次性伤残补助金差额部分11218.1元、一次性医疗补助金差额部分11218.1元，首先苟某未依法鉴定为八级伤残，其次上述两项补助应当由工伤保险基金支付，且已经支付或正在支付过程，该诉讼请求，应当予以驳回。《甘肃省实施细则》第十八条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动、聘用合同期满终止，或者本人提出解除劳动、聘用合同的，应以终止或解除劳动、聘用合同前本人工资为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为：七级伤残13个月，八级伤残11个月，九级伤残9个月，十级伤残7个月；一次性伤残就业补助金标准为：七级伤残13个月，八级伤残11个月，九级伤残9个月，十级伤残7个月。”依据该规定，苟某九级伤残，铁运处应当以终止劳动合同前本人工资为基数支付原告苟某一次性伤残就业补助金9个月工资。国务院《工伤保险条例》规定的九级伤残一次性伤残补助金计算方式与《甘肃省实施细则》规定的一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金计算方式相同，社会保险经办部门已经支付苟某一次性伤残补助金50841.45元，因此对苟某主张的一次性伤残就业补助金应当以50841.45元支付，苟某主张的不合理部分，不予支持，铁运处主张39351.78元，不予采纳。《甘肃省实施细则》第十五条规定“职工住院治疗工伤的伙食补助费(包括当地交通费)，按照上年度全省职工月平均工资为基数计算，省内每天为2%，省外每天为3%,从工伤保险基金支付。医疗机构出具证明，报社会保险经办机构同意，工伤职工到市州以外就医，其交通费用从工伤保险基金支付；非住院期间的住宿费，按照上年度全省职工月平均工资为基数计算，省内每天为5%，省外每天为8%，从工伤保险基金支付。非住院期间的伙食补助费按职工住院治疗工伤的伙食补助费标准执行。工伤职工到市州以外就医，非住院期间的住宿，省内最多不超过3天，省外最多不超过5天。”依据该规定，对苟某主张的治疗工伤的伙食补助费、交通费，应当由工伤保险基金支付，苟某诉讼请求铁运处直接支付不当，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条，国务院《工伤保险条例》第十七条、第二十三条、第三十七条，《甘肃省实施细则》第十八条规定，判决如下：一、甘肃华亭煤电股份有限公司铁路运输处支付苟某一次性伤残就业补助金应当以50841.45元；二、驳回苟某的其他诉讼请求；三、苟某退还甘肃华亭煤电股份有限公司铁路运输处垫支治疗工伤医疗费2924.76元、返还垫支治疗治格林-巴利综合症未报销部分医疗费58349.13元。案件受理费10元，减半收取5元，由苟某负担。二审审理期间，双方当事人均未提交新的证据，二审查明的事实与一审判决认定事实一致。本院认为，本案争议的焦点问题是苟某患格林-巴利综合症是否属工伤，应否享受工伤保险待遇。工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。国务院《工伤保险条例》第十四条规定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到伤害、从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的、患职业病、因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明、受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。第十五条规定：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者48小时经抢救无效死亡的，在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的视同工伤。本案中苟某所患格林-巴利综合症属免疫性疾病，其发病原因为细胞及体液免疫介导，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。该病的发作并非与苟某所从事的工作性质及工作环境有特定联系，而是自身免疫系统疾病，与铁运处安排的工作之间没有因果关系。苟某曾按程序向平凉市人力资源和社会保障局申请认定格林-巴利综合症为工伤，该局未予认定，苟某又向平凉市人民政府申请复议，平凉市人民政府作出平政复发[2019]27-4号行政复议决定书，驳回苟某的申请请求。故苟某认为其所患格林-巴利综合症为工伤，并请求华亭煤电公司、铁运处赔偿其一次性伤残补助金、一次性就业补助金、医疗费及鉴定费共计154547.68元的要求缺乏事实根据与法律依据。一审判决书中当事人地位未列全，但本案实体处理并无不当，应予维持。综上所述，苟某的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由苟某负担。本判决为终审判决。审判长 张 厉审判员 曹海荣审判员 李 艳二○二〇年八月六日（法官助理 李利萍书记员 李芳芳