山东省临朐县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0724民初732号原告：潍坊通晟垃圾清运有限公司，统一社会信用代码：91370724MA3NJ7EY3M,住所地山东省潍坊市临朐县城关街道教场村北首50米。法定代表人：王玉玺，经理。委托诉讼代理人:刘东伟，单位员工。委托诉讼代理人:沈胜，临朐九山法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司，统一社会信用代码：91330200734271133H，住所地宁波市海曙区和义路95号。法定代表人：苏金华，总经理。委托诉讼代理人：朱利军、邬晓霞，浙江和义观达律师事务所律师。原告潍坊通晟垃圾清运有限公司（以下简称潍坊通晟公司）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称太平洋财险宁波分公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，被告向本院提出管辖权异议，请求将本案移送至宁波市海曙区人民法院审理，本院于2020年4月16日作出（2020）鲁0724民初732号民事裁定书，裁定驳回中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司提出的管辖权异议。裁定生效后，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人沈胜、刘东伟，被告委托诉讼代理人邬晓霞，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潍坊通晟公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险赔偿款647786.95元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原、被告与2019年1月7日签订保险合同一份，约定保险期限自2019年1月8日0时至2020年1月7日24时，每次事故赔偿限额为5000000元。2019年6月18日17时30分许，原告司机瞿佃志驾驶原告鲁Ｇ×××××号重型货车发生交通事故，致孔某1、孔某2、刘某三人死亡，事故发生后经临朐县交警大队调解原告在涉案车辆投保的交强险、商业责任限额外赔偿受害人家属共计1500000元，临朐县人民法院（2019）鲁民初2846号、2848号民事判决书认定三受害人因本次事故造成的损失共计1737701.95元，同时判令涉案保险公司在交强险、商业险责任限额内赔偿受害人家属共计111万元，原告负担诉讼费用20085元。为此，根据相关法律规定，请求依法支持原告的诉讼请求。被告太平洋财险宁波分公司辩称，1.本案安全生产责任保险的赔付前提是发生安全生产事故，安全生产事故是指在安全生产经营过程中发生的，造成人员死亡、伤残的意外事故，依照生产安全事故报告和调查处理条例进行了事故报告调查和处理的意外事故。本案事故不符合保险责任约定，保险责任条款不同于免责条款，保险人不负有提示和明确说明义务。2.对诉讼费20085元该损失属于间接损失，不属于第三者人身损失，太平洋财险宁波分公司不负责赔偿。本院经审理认定事实如下：被保险人潍坊通晟公司为其所有的鲁Ｇ×××××号重型自卸货车在太平洋财险宁波分公司投保安全生产责任保险，附加第三者责任保险。约定保险期限自2019年1月8日0时至2020年1月7日24时。其中主险安全生产责任保险适用《交通运输企业安全生产责任保险条款》，附加险第三者责任保险适用《附加第三者人身伤亡责任保险条款》。《交通运输企业安全生产责任保险条款》保险责任部分第五条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要、合理的费用，保险人按照保险合同约定负责赔偿；责任免除部分第六条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（十二）被保险人的雇员自残、自杀，或受酒精、毒品、管制药品的影响；第七条有下列情形之一的，保险人不负责赔偿：……（二）违规或违法运输期间；释义部分生产安全事故指在被保险人生产经营过程中发生的造成人员伤亡、伤残的意外事故，并且按照《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）规定进行了事故报告和调查处理的意外事故。条款特别约定部分：2）本保单仅承担被保险人（货物运输企业）的营运货车，自卸、渣土车辆等纳入安全生产监管要求的车辆在从事道路运输许可证规定范围内的营业活动时发生的安全生产事故责任；3）本保单仅承担被保险人列明的营运货车、自卸、渣土车辆等纳入安全生产监管的车辆类型在生产、经营过程中造成的从业人员人身伤亡、医疗费用及第三者的财产损失和人身伤亡，不包括本车及车上货物损失；5)本保单作为安全生产责任保险保障承担被保险人所能获得的、任何其他有效保险之上超出部分的赔偿责任；7)本保单列明承保的机动车辆应按照监管要求投保交强险，并足额投保商业三者险限额100万（含）以上，否则保险人不承担由此产生的赔偿责任，并作为绝对免赔额予以免赔；8）本保单列明承保的机动车辆投保的商业第三者责任险条款和车上人员责任险条款责任免赔部分适用于本保单；9）本保单承保的营运货车、自卸、渣土车辆空驶，载货状态和静止状态均适用于本保单；12）本保单仅承保第三者责任，保障限额如下：第三者每车每次事故责任限额500万元，每车累计限额1000万元；《附加第三者人身伤亡责任保险》条款：总则部分第三条在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内依照中华人民共和国法律（不包括香港、澳门特别行政区和台湾地区法律，以下简称“依法”）从事交通运输及相关工作的过程中，因发生生产安全事故导致第三者的人身伤亡，依法应由被保险人承担死亡赔偿金、伤残赔偿金的赔偿责任，保险人按照主险和本附加险合同约定负责赔偿；责任免除部分第六条属于机动车辆第三者责任险保障范围的，保险人不负责赔偿；第七条主险中责任免除事项未纳入本附加险保险责任的，同样适用于本附加险。2019年6月18日17时30分许，瞿佃志驾驶鲁Ｇ×××××号重型自卸货车沿临朐县营乜路由东向西转弯驶入吴家庙小区区间路时，与沿营乜路由东向西行驶的孔某1驾驶的电动自行车（乘车人刘某、孔某2）相撞，致孔某1、刘某、孔某2死亡、车某，造成道路交通事故。经临朐县公安局交通警察大队认定，瞿佃志负事故的全部责任。瞿佃志系潍坊通晟公司的职工，发生事故时系职务行为。瞿佃志发生本次交通事故时并不存在酒驾行为。潍坊通晟公司所有的鲁Ｇ×××××号重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司投保交强险，在中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保100万元商业三者险，及不计免赔险。本院（2019）鲁0724民初2846号判决认定孔某1死亡造成损失448926.65元，（2019）鲁0724民初2848号判决认定孔某2、刘某死亡造成损失为1288775.3元，综上，认定三受害人近亲属损失共计1737701.95元。判令中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险限额范围内赔偿三受害人近亲属损失11万元，中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在商业三者责任限额赔偿三受害人近亲属损失100万元。潍坊通晟公司共承担上述案件受理费、案件申请费20085元。扣除绝对免赔额（交强险及商业三者险限额内111万元），原告主张免赔额外损失627701.95元及案件受理费、案件申请费20085元，共计647786.95元。另查明，潍坊通晟公司、瞿佃志在交强险、商业三者险限额外额外赔偿三受害人近亲属150万元。上述事实，有安全生产责任保险保险单、交通运输企业安全生产责任保险条款及附加第三者人身伤亡责任保险、道路交通事故认定书、营业执照、道路运输许可证、车辆运输证、行驶证、驾驶证、驾驶员执业证、调解协议书、付款凭证、（2019）鲁0724民初2846号判决、（2019）鲁0724民初2848号判决及当事人陈述在案为证，足以认定。本院认为：本案系责任保险合同纠纷。争议的焦点为：太平洋财险宁波分公司是否应对潍坊通晟公司的损失承担赔偿责任。原告主张在车辆及驾驶员手续合法有效的情况下，瞿佃志驾驶车辆发生事故造成三名受害人死亡。该事故符合安全生产事故的特定性、延展性、破坏性、突发性和过失性五个基本特征，该事故虽然未经政府职能部门进行生产安全事故认定，但不能否定该事故为安全生产事故，且该事故符合安全生产事故的构成要件，属于保险合同约定的安全生产事故，太平洋财险宁波分公司应赔偿潍坊通晟公司损失。被告太平洋财险宁波分公司认为，潍坊通晟公司未提供安全生产监督管理部门出具的事故证明，且发生事故时车辆并非在生产经营过程中，按照保险条款约定该事故不属于生产安全事故，对于生产安全事故的定义属于保险责任条款，不属于免责条款，不适用提示和明确说明义务。本院认为，潍坊通晟公司是垃圾清运服务公司，瞿佃志作为公司职工，负责驾驶车辆在城市道路上从事垃圾运输工作，本院（2019）鲁0724民初2846号判决和（2019）鲁0724民初2848号判决均已认定发生事故时瞿佃志系履行职务行为，足以认定本次事故系生产经营过程中造成的事故。根据《中华人民共和国保险法》第五条的规定：“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则”。投保人与保险人在保险合同履行过程中，都必须善意行使权利、忠诚履行义务，恪守信用，不允许保险人以合同条款的方式予以限制和免除。故太平洋财险宁波分公司以潍坊通晟公司未提供安全生产监督管理部门出具的事故证明为由免除自身的全部责任，违反公平原则、诚实信用原则和保险法的规定，且太平洋财险宁波分公司未提供证据证明就免责条款向投保人履行提示和明确说明义务，免责条款不生效，故原告请求被告太平洋财险宁波分公司对保险事故造成的损失承担赔偿责任，应予支持。关于机动车交通事故案件中案件受理费及申请费的承担。原告主张根据保险法的规定应由太平洋财险宁波分公司承担，太平洋财险宁波分公司认为该损失为间接损失，不属于赔偿范围。本院认为，根据保险法第六十六条规定，该费用系潍坊通晟公司在第三者提起诉讼中支付诉讼费用，属于必要的、合理的费用，应由太平洋财险宁波分公司承担。因此原告的诉讼请求应予支持。综上，原告潍坊通晟公司与被告中国太平洋财险宁波分公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律行政法规的强制性规定，为有效合同。投保人按合同约定缴纳了保险费，保险合同也已发生法律效力，发生保险事故后被告太平洋财险宁波分公司应当按照约定承担赔偿保险金责任。机动车交通事故案件中判决认定三受害人近亲属损失共计1737701.95元，潍坊通晟公司支付诉讼费用20085元，相关保险公司在交强险和100万商业三者险限额内赔偿三受害人近亲属111万元。根据保险合同约定，该部分应作为绝对免赔额予以免赔。故太平洋财险宁波分公司应赔偿潍坊通晟公司损失及案件诉讼费用647786.95元，原告诉讼请求应予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条第二款，第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效后十日内赔偿原告潍坊通晟垃圾清运有限公司保险金647786.95元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10278元，减半收取5139元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员  徐继明二〇二〇年八月十八日书记员  冯海玉