福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0982民初1874号 原告：佘国成，男，汉族，1963年8月20日出生，户籍地湖北省利川市。 委托诉讼代理人：叶怀宝，福建建达（福鼎）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，地址福鼎市流美经济开发区50米大街（保险大楼）。统一社会信用代码：91350900857423387R。 负责人：周炜，经理。 委托诉讼代理人：陈恒进，男，公司员工。 被告：陈家德，男，汉族，1975年2月8日出身，户籍地福鼎市。 原告佘国成与被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司、陈家德机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 佘国成向本院提出诉讼请求：依法判令二被告赔偿医疗费、 护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、后续取内固定治疗费等各项损失合计257491.1元。中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，并优先赔偿精神损害抚慰金。中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司对原告的损失在交强险赔偿后不足部分在商业第三者责任保险限额内赔偿各项损失。在交强险和第三者责任险保险赔偿后的不足部分由陈家德赔偿。（该款项可直接汇入佘国成开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××92账户） 事实及理由：2019年12月16日16时20分许，陈家德驾驶闽Ｊ×××××号轻型自卸货车会途经进出道路时，与由佘国成驾驶的从福鼎市太姥山镇往文渡工业区方向行驶的无牌普通二轮摩托车（悬挂闽Ｊ×××××号牌）相碰撞，造成佘国成受伤及两车损坏的交通事故。 该起事故经福鼎市公安局交通警察大队作出第350982120190000308号《道路交通事故认定书》认定，陈家德负本起事故的主要责任，佘国成负本起事故的次要责任。 佘国成受伤后，于2019年12月16日被送至福鼎市医院治疗、手术，经诊断伤情为右侧多发肋骨骨折，右侧少量血气胸，右肺挫伤（伴感染），双肺支气管扩张（症），头部损伤（创伤性头晕），全身多处软组织挫伤等。2019年12月19日在全麻下行“胸腔镜右侧胸腔探查+右侧多发肋骨骨折切开复位内固定术”，于2020年1月5日在病情好转时即主动申请出院。出院时尚有切口疼痛、双肺呼吸音粗等。医嘱注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，加强营养，1月后复查，不适随诊。2020年6月12日，经福建中卫司法鉴定中心鉴定，伤残程度为九级伤残。护理期为60日，营养期为60日。后续取内固定物的治疗费用约为1万元。损失清单：合计329363.87元。医疗费：住院费71401.17元+门诊费513.10+958+2124.6元=74996.87元。护理费：200元/天×60天=12000元。误工费：按原告月平均收入5000元计算，从2019年12月16日至2020年6月12日定残前一天共计178天。5000元/月×1/30×178=29667元。交通费：2000元。住宿费：500元。伙食费：20天×50元=1000元。营养费：70元/天×60天=4200元。残疾赔偿金：45600元/年×20年×20%=182400元。鉴定费：2600元。精神损害抚慰金：10000元。后续取内固定物的治疗费用：10000元。 佘国成有收到保险公司10000元，陈家德20000元。 公民的生命健康权受法律保护。投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。 中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司辩称：本案对事故经过、责任认定没有异议。肇事车辆闽Ｊ×××××车投保了交强险及商业险100万元，含不计免赔，事发时在保险期限内。保险公司愿意在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。本案交强险，已垫付医疗费10000元，应在赔款中予以扣减。 不合理的项目数额应当剔除。医疗费74996.87元有异议，其中非医保费用12361.03元和不合理费用500.16元，根据保险合同约定，非医保费用不应由保险承担,应由被保险人按保险合同约定承担赔偿。本案投保单有被保险人陈家德本人签字确认，双方形成合意。保险公司有权扣除非医保用药不赔。本案非医保费用和不合理费用经福建正扬司法鉴定所鉴定。对护理费的天数没有异议，住院治疗20天。其标准按150元/天计算，出院后康复未达到完全护理依赖，其护理费赔偿标准按100元/天计算。对误工费没有异议。交通费2000元有异议，交通费应当以正式票据为凭，且凭证应与就医地点、人数相符合，佘国成没有提供损失票据，依法不应予以支持。对住宿费500元有异议，没有提供住宿费票据，且事发当天就入院福鼎市医院，不存在因无法就医而产生的住宿费用，不应予以支持。对住院伙食补助费没有异议。营养费4200元有异议，单方委托三期鉴定不予认可，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，本案结合临床治疗情况及出院康复情况酌定营养期45日，每天30元的标准赔付。对伤残赔偿金有异议，单方委托伤残鉴定意见不认可。赔偿标准应按农村标准赔偿，原告在福鼎打工，并不是该企业在编人员，没有签订劳动合同、没有交纳社保、且长期居住在文渡村民房，按福建户籍标准应属农村户籍。退一步来讲，主张城镇居民标准赔偿应变更为户籍所在地的标准34455元的来主张才符合法律规定。鉴定费有异议，保险合同约定不应由保险公司承担赔偿。精神损害抚慰金有异议。无证驾驶无牌二轮摩托车，其违法行为不宜主张精神损害抚慰金，故不予以支持。后继治疗费10000有异议，二次手术费用诉求太高，酌定8000元或可待实际发生另行主张。根据《交强险条款》、《第三者责任条款》的规定，保险公司不承担诉讼费用。综上所述，请求法庭支持对伤残重新鉴定的申请并驳回不合理部分的诉求。 陈家德辩称：已垫付了20000元。车是陈家德驾驶。对交警事故责任认定没异议。投保了商业险100万不计免赔和交强险。愿意承担鉴定费和非医保总额不超过7000元。 经本院审理中，对当事人提供的证据,本院分析认证如下: 佘国成提供的证据一身份证、证据二企业信用信息公示报告、证据三户籍资料查询结果,证明当事人的身份资格情况。证据四道路交通事故责任认定书,证明事故事实和责任认定。证据五交强险与商业险保险单,证明车辆投保情况。证据六福鼎市医院出院记录、疾病证明书、CT检查报告单、X线检查报告单、心电图报告、彩色多普勒超声检查报告单、费用明细、医疗费发票,证明受伤治疗情况。证据七工作证明与工资银行转账记录,证明工作、工作收入情况。证据八鉴定书与鉴定费发票,证明鉴定事项内容、鉴定费。 中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司提供的证据一营业执照、企业负责人身份证明、负责人身份证，证明诉讼主体资格。证据二机动车综合商业保险保险投保单、《机动车综合商业保险保险免责事项说明书》、《机动车综合商业保险保险条款》、《机动车交通事故责任强制保险条款》，证明保险公司与投保人约定的有关理赔、不予理赔及免赔的约定。证据三非医保及不合理费用鉴定书，证明治疗费用中非医保费用12323.83元和不合理费用500.16元。证据四网银回单，证明保险公司已垫付10000元。 陈家德没有提供证据。 经庭审质证并认证，对本案主要事实可作如下认定： 2019年12月16日16时20分许，陈家德驾驶闽Ｊ×××××号轻型自卸货车会途经进出道路时，与由佘国成驾驶的从福鼎市太姥山镇往文渡工业区方向行驶的无牌普通二轮摩托车（悬挂闽Ｊ×××××号牌）相碰撞，造成佘国成受伤及两车损坏的交通事故。 该起事故经福鼎市公安局交通警察大队作出第350982120190000308号《道路交通事故认定书》认定，陈家德负本起事故的主要责任，佘国成负本起事故的次要责任。 佘国成受伤后，于2019年12月16日被送至福鼎市医院治疗、手术，经诊断伤情为右侧多发肋骨骨折，右侧少量血气胸，右肺挫伤（伴感染），双肺支气管扩张（症），头部损伤（创伤性头晕），全身多处软组织挫伤等。2019年12月19日在全麻下行“胸腔镜右侧胸腔探查+右侧多发肋骨骨折切开复位内固定术”，于2020年1月5日在病情好转时即主动申请出院。出院时尚有切口疼痛、双肺呼吸音粗等。医嘱注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，加强营养，1月后复查，不适随诊。 2020年6月3日，经福建中卫司法鉴定中心鉴定，伤残程度为九级伤残。护理期为60日，营养期为60日。后续取内固定物的治疗费用约为10000元。 闽Ｊ×××××号车在中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司投保交强险、100万限额的第三者责任险、不计免赔。事故发生在保险合同期限内。佘国成有收到保险公司10000元，陈家德20000元。 根据以上认定的事实和法律，各项经济损失的项目、数额认定如下： 1、医疗费：74996.87-500.16=74496.71元（其中非医保费用12323.83元）。 2、护理费：150元/天×60天=9000元。 3、误工费：按月平均收入5000元计算，参考评定规范酌定误工期5个月为宜。5000元/月×5=25000元。 4、交通费：酌定1000元。 5、住宿费：没有事实和法律依据，不予支持。 6、伙食费：20天×50元=1000元。 7、营养费：30元/天×60天=1800元。 8、残疾赔偿金：主张182400元，没有超过法律保护范围，予以支持。 9、鉴定费：2600元。 10、精神损害抚慰金：7000元。 11、后续取内固定物的治疗费用：10000元。 合计314296.71元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。 陈家德负本起事故的主要责任。结合交通事故事实，本院酌定承担70%赔偿责任为宜。由中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司承担赔付责任。中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应再赔付：120000+（314296.71-120000-12323.83）×70%-10000=237381.02元。 非医保费用12323.83元×70%=8626.68元由陈家德承担。抵扣已付的20000元，佘国成应返还11373.32元。 《保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”因此，保险公司主张不承担鉴定费，本院不予支持。 综上所述，佘国成请求判令中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司在交强险、商业险范围内支付保险金，项目和金额依法律和事实，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔付佘国成237381.02元（该款项可直接汇入佘国成开户于中国邮政储蓄银行福鼎支行62×××92账户）。 二、佘国成应于本判决生效之日起十五日内返还陈家德11373.32元。 三、合并上述两项判决，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司分别支付佘国成226007.7元，支付陈家德11373.32元。 四、驳回佘国成的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部账号为9060310010010990018638的账户）。 本案受理费5162元，减半收取2581元，由佘国成负担206元，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担2375元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  周友泉 二〇二〇年八月十二日 书记员  林琪瑶 附：本案适用的主要法律条文和申请执行提示 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： ㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 ㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 5.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。 地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。 各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 官方微信官方微博