贵州省安顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔04民终963号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司。住所地：贵州省安顺市西秀区中华北路105号世通和府1号楼2层。统一社会信用代码：915204005650393163。法定代表人：窦玮，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张斐斐，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王旭东，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：安顺市云雁巴士股份有限公司。住所地：贵州省安顺市西秀区东郊路（中华东路）东方公寓（二期），统一社会信用代码：91520400577122926W。法定代表人：胡建华，系该公司董事长。委托诉讼代理人：安军，贵州蕴诚律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：孙乙丹，贵州蕴诚律师事务所律师，代理权限为特别授权。上诉人鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司（以下简称鼎和公司安顺支公司）因与被上诉人安顺市云雁巴士股份有限公司（以下简称云雁公司）财产保险合同纠纷一案，不服贵州省安顺市西秀区人民法院（2019）黔0402民初4938号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。鼎和公司上诉请求：依法撤销原判，对第三人周庆朋、毛文英受伤合理住院时间及合理医疗费进行鉴定，依法查清第三人周庆朋、毛文英的损失数额，并对上诉人的赔偿作出正确判决。案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：1、上诉人对伤者周庆朋、毛文英的受伤住院时间、治疗内容有异议。根据住院病历及疾病诊断证明显示，周庆朋的伤情仅仅是头部及右肘部组织挫伤，就住院高达188天；以及毛文英全身软组织挫伤，就住院高达129天。就普通医学常识来看，属于过度医疗，更何况上诉人提供合法鉴定机构出具的司法鉴定文书证明上诉人的主张。一审中被上诉人对上诉人自行委托鉴定报告有异议，一审法院否决此次鉴定结果，上诉人有申请重新鉴定、调取证据，一审法院以超过举证期限否决上诉人的申请。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条之规定，被上诉人对上诉人自行委托的鉴定结论虽有异议，但未提交任何证据予以反驳，即使一审法院对上诉人自行委托提交的证据无法确信，也应通知该鉴定人员出庭询问或再次委托第三方重新鉴定来确定。2、一审支持被上诉人单独与第三人签订的交通事故赔偿协议，严重侵犯上诉人的合法权益。该协议中包含的“车辆折旧费”明显不在上诉人的承保范围内。另外两名伤者的治疗中，包含“慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、脊柱骨质增生”这些原有疾病明显不属于交通事故造成。第三人周庆朋住院期间未手术，医疗确有手术及材料费，其治疗费用不应由上诉人承担。被上诉人云雁公司二审未作答辩。云雁公司一审诉讼请求：1、被告赔偿原告支付毛文英医疗费26075.94元、周庆朋医疗费68865.95元（原为93494.20元，医院减免24628.25元）；2、被告在保险限额内赔偿原告支付周庆朋用于维修贵Ｇ×××××无责任事故车产生的洗车费、拖车费、维修费共计30614元；3、被告在保险限额内赔偿原告分别支付给毛文英、周庆朋的交通事故赔偿费6500元、52000元；4、本案诉讼费由被告负担。一审经审理查明：原告在被告处对贵Ｇ×××××陆风小轿车投了交强险、500000元的第三者责任险、客运承运人责任险，在保险期间，被保险车辆（马小平驾驶）于2016年8月27日与周庆朋驾驶贵ＧＫ0835发生交通事故，致使车上人员毛文英与周庆朋受伤、周庆朋驾驶的车辆受损，经交警认定，马小平负事故全责。两名伤者住院治疗，其中，毛文英住院129天、产生医疗费共计26075.94元，周庆朋住院188天、产生医疗费共计93494.20元（医院减免30614元），上述费用均由原告进行了支付。在交警部门的见证下，原告一次性赔偿周庆朋护理费、生活补助费、误工费、后续治疗费、车辆折旧费共计52000元，原告一次性赔偿毛文英误工费、营养费等共计6500元。另二名伤者均从事农业。原告对两名伤者的赔偿未超出法律规定的范围。另，因修理周庆朋的车辆于2016年12月14日支付修理费4190元、2017年3月8日支付维修费23124元、2017年3月23日支付维修费1000元、2017年3月16日支付拖车费800元。车辆损失经被告于2017年3月20日定损，金额为24124元。在诉讼中，被告以周庆朋驾驶的车辆在中国人寿财产保险股份公司安顺市中心支公司投了交强险为由，申请追加中国人寿财产保险股份公司安顺市中心支公司投交强险作为被告。因原告起诉是基于原、被告之间的保险合同关系，原告与中国人寿财产保险股份公司安顺市中心支公司无保险合同关系，且事故系原告方的全责，故对被告的申请，本院不予支持。开庭后，被告于2019年11月18日向本院申请对两名伤者的伤情治疗进行评估鉴定、申请调取病历、费用证据。一审认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，机动车发生交通事故的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任，原告在事故中负全责，原告在责任范围进行赔偿后，因原告在被告处投了交强险、商业第三者责任险（500000元限额）、客运承运人责任险，且事故发生在保险期间，故应由被告在原告所投保的责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。从原告提供的证据可知，原告对伤者的赔偿未超出法律规定的范围，故依法予以支持。被告的辩称主张，因其未举证证实，不予支持。原告诉请被告赔偿车辆修理费用30614元，因其对洗车费1500元不能提供有效证据，对该费用应予以扣减，其他费用总和29144元，虽超出被告定损金额24124元，但因被告在事故发生后不及时定损，被告的定损时间发生在修理后，其定损不具客观性；另，车辆发生交通事故受损严重后，必然产生拖车费，故对800元的拖车费应认定属于原告损失范畴，故原告诉请修理费、拖车费共计29114元，予以支持。被告超过举证期申请鉴定、调取证据，因伤者住院的直接原因是受伤所致，不排除伤者原有疾病是受伤引起复发，故被告的待证事实无意义，故对其申请，不予准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十五条第一款第（一）项，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：1、由被告鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司于判决生效三日内赔偿原告安顺市云雁巴士股份有限公司支付毛文英的医疗费26075.94元、周庆朋的医疗费68865.95元；2、由被告鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司于判决生效三日内赔偿原告安顺市云雁巴士股份有限公司支付贵Ｇ×××××轿车的修理费、拖车费共计29114元；3、由被告鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司于判决生效三日内赔偿原告安顺市云雁巴士股份有限公司赔偿毛文英损失6500元、周庆朋的损失52000元。案件受理费3982元，减半收取1991元，由被告负担。二审中双方当事人均未提交新证据。二审经审理查明，云雁公司为ＧＵ0832投保122000元机动车交强险和500000元第三者责任保险。保险期间为2015年10月15日至2016年10月14日。2016年8月27日，马小平驾驶贵Ｇ×××××大型普通客车从燕安往客车东站方向行驶，行至黄果树大街东段时，碰撞前方周庆朋驾驶的贵Ｇ×××××号小型轿车，造成周庆朋及贵Ｇ×××××号车乘坐人毛文英受伤、两车损坏的交通事故。安顺市公安局交通警察支队直属二大队交通事故认定书认定马小平承担全部责任。周庆朋于2016年8月27日在贵州天健七十三医院住院治疗，入院诊断为顶部头皮血肿、右肘部软组织挫伤。2017年3月3日出院，出院诊断仍为：1、顶部头皮血肿；2、右肘部软组织挫伤。医院诊断报告单显示周庆朋：1、颅内未见明显出血，颅骨未见明显骨折。2、顶部头皮血肿。右肘关节未见明显骨折及脱位X线征。住院期间贵州天健七十三医院对周庆朋进行慢性鼻炎和鼻中隔偏曲的诊断和治疗。2017年12月22日贵州天健七十三医院出具《关于患者周庆朋住院相关问题的处理意见》，住院188天，产生医疗费93494.20元，因保险公司对费用产生异议，形成以下意见：1、患者住院期间用药总费用为55327.24元，患者已实际使用，减免七叶皂苷钠退还5370.72元、注射用脑蛋白水解物退422.80元、疏血通注射液退还14827.92元，共计退费为24421.44元，并退治疗鼻炎的总费用206.81元，共计24628.25元。2、因各种原因患者拒绝出院，住院天数188天为实际住院天数。鼎和贵州分公司自行委托四川求实司法鉴定所对周庆朋因交通事故受伤住院治疗的合理住院时间及合理医疗费进行鉴定。根据伤者周庆朋的病历资料，（一）结合伤者周庆朋损伤情况（损伤较轻，仅存在头部及右肘部软组织闭合性损伤），合理住院时间为3周；（二）周庆朋发生医疗费共计93494.20元，不合理医疗费包括：一是在合理住院期间（2016年8月27日-同年9月16日）以外产生的所有费用61157.03元；二是周庆朋有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲是既往慢性病史与本次外伤无关共计206.81元；三是周庆朋经检查没有发现脑挫裂伤、颅内出血等颅脑损伤，也无神经系统损害的阳性体征，证实其头部损害相对较轻，住院期间给神经营养类药物脑蛋白水解物缺乏相应的指征。住院期间充分使用疏血通和七叶皂苷联通同类中成药、头部及肘部CT检查没有发现异常确反复检查，医疗过度共计24326.54元；四是周庆朋住院期间没有手术，医院有手术及材料费的收费，共计500.40元。周庆朋不合理医疗86190.78元，周庆朋在贵州天健七十三医院住院发生的合理医疗费为7303.42元（93494.20元-86190.78元）。毛文英于2016年8月27日在贵州天健七十三医院住院治疗，住院病历记载：“车祸伤致头痛、头昏2小时”，初步诊断：头面部软组织挫伤、全身多处软组织挫伤。CT显示：颈椎未见明显骨折及脱位。住院期间进行慢性鼻炎、鼻中隔偏曲检查和治疗。鼎和贵州分公司自行委托四川求实司法鉴定所对毛文英因交通事故受伤住院治疗的合理住院时间及合理医疗费进行鉴定。根据伤者毛文英的病历资料，（一）伤者毛文英因交通事故受伤，于2016年8月27日至同年12月27日在贵州天健七十三医院住院治疗共住院129天，结合伤者毛文英损伤情况（损伤较轻，仅存在多处软组织挫伤）综合分析，其合理住院时间为3周；（二）毛文英发生医疗费共计26075.94元，不合理医疗费包括：一是在合理住院期间（2016年8月27日-同年9月16日）以外产生的所有费用8471.52元；二是伤者系中年女性，颈部CT检查发现有颈椎病骨质增生，鼻部内窥镜发现有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲，这些均是既往病变，因此穴位贴敷理疗及通窍鼻炎颗粒等药物的使用与本次外伤无关共计5290.72元；三是毛文英经检查没有发现脑挫裂上、颅内出血等颅脑损伤，也无神经系统损害的阳性体征，证实其头部损害相对较轻，住院期间给神经营养类药物脑蛋白水解物缺乏相应的指征。且确诊的损伤仅为软组织损伤给予水溶性维生素等药物治疗也无相应指征，属于过度医疗，共计6748.10元。毛文英不合理医疗20510.34元，毛文英在贵州天健七十三医院住院发生的合理医疗费为5552.60元（26075.94-20510.34元）。2017年3月22日，云雁公司与周庆鹏达成《交通事故赔偿协议》，云雁公司一次性赔偿周庆朋52000元，该款包括护理费、生活补助费、误工费、后期治疗费、车辆折旧费等。在周庆朋收到赔偿款后就此交通事故作一次性终结处理。该赔偿协议上加盖安顺市公安局交警队的交通事故处理章。同日，周庆朋向云雁公司出具《收条》收到交通事故一次性赔偿款52000元，收条上同样加盖安顺市公安局交警队的交通事故处理章。云雁公司采取同样的处理方式支付毛文英误工费、营养费等6500元。上述事实有一审卷宗留存保险单、交通事故认定书及《交通事故赔偿协议》、收条、收费发票、周庆朋住院资料、四川求实司法鉴定所鉴定意见书及附件；二审补充查明毛文英的住院资料、赔偿协议和收条为凭。本院认为，本案系被上诉人因其驾驶人员在驾驶大型普通客车过程中与周庆朋小轿车发生碰撞导致交通事故。周庆朋属于交通事故第三人、毛文英属于贵Ｇ×××××号车乘客，云雁公司在承担相应赔偿责任后，依约向其投保的保险公司进行索赔，故本案案由应为财产保险合同纠纷。一审定性为人身保险合同纠纷进而适用侵权责任及相关司法解释规定处理本案错误，本院予以纠正。根据上诉人的上诉事实及理由，本案的争议焦点为：1、伤者周庆朋、毛文英住院时间、医疗费负担是否合理；2、云雁公司与伤者签订的赔偿协议是否侵害上诉人权益，其中周庆朋赔偿中涉及“车辆折旧费”是否应由上诉人承担。二审围绕其上诉请求进行审查。在本案中，除伤者周庆朋、毛文英的住院资料外，上诉人已经提交四川求实司法鉴定所鉴定意见书，鉴定意见载明伤者周庆朋、毛文英医疗费存在不合理之处。该鉴定意见虽然系上诉人自行委托，但是鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定人员未超出执业范围作出鉴定意见，且对伤者周庆朋、毛文英住院和医院费的分析具有客观性和合理性。被上诉人不认可该鉴定意见也未提交反驳证据、也未申请重新鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》法释〔2019〕19号第四十一条：“对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。”之规定，本院对四川求实司法鉴定所对周庆朋、毛文英因交通事故受伤住院治疗合理时间及合理医疗费的鉴定意见予以采信。对上诉人二审中提交的《鉴定申请书》，请求的对象为西秀区人民法院本院不予采纳。对上诉人在上诉请求中提出对周庆朋、毛文英受伤合理住院时间及合理医疗费进行鉴定已无重新鉴定必要。通过二审查明的事实，周庆朋、毛文英因交通事故受伤在贵州天健七十三医院发生的合理医疗费分别为7303.42元、5552.60元，上诉人应在此范围内承担直接给付被上诉人保险金的责任。针对被上诉人与第三签订的《交通事故赔偿协议》是否损害上诉人利益的问题，因赔偿协议上加盖有安顺市公安局交警队交通事故处理章，被上诉人也提供证据证明已经支付周庆朋52000元、赔偿毛文英6500元，收条上同样加盖安顺市公安局交警队交通事故处理章，足以证实被上诉人确已支付赔偿款项。上诉人虽然未参与赔偿但也无相反的证据推翻赔偿协议的合理性。对被上诉人赔偿周庆朋的款项中涉及“车辆折旧费”问题，上诉人也未举证对车辆折旧费不予赔偿已向被上诉人进行充分说明和告知，故上诉人的该主张本院不予支持。对上诉人未提出上诉部分视为服从一审判决本院不予干涉。综上，一审认定事实不清、适用法律错误。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持贵州省安顺市西秀区人民法院（2019）黔0402民初4938号民事判决第二、三项；二、撤销贵州省安顺市西秀区人民法院（2019）黔0402民初4938号民事判决第一项，改判上诉人鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司在本判决生效之日起三日内赔偿被上诉人安顺市云雁巴士股份有限公司已支付周庆朋医疗费涉及的保险金7303.42元、已支付毛文英医疗费部分涉及的保险金5552.60元。一审案件受理费3982元，减半收取1991元，由安顺市云雁巴士股份有限公司负担896元，鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司负担1095元。二审案件受理费3982元，由安顺市云雁巴士股份有限公司负担1792元，鼎和财产保险股份有限公司安顺中心支公司负担2190元。本判决为终审判决。审判长 杨 虹审判员 黄光美审判员 宋 颂二〇二〇年八月二十五日书记员 郭 敏附：当事人被纳入失信被执行人名单，其信息将被录入最高人民法院失信被执行人名单库，通过该名单库统一向社会公布，并将承担以下法律后果：（一）承担加倍罚息或迟延履行金。（二）被强制进行审计。（三）被限制出境。（四）被限制高消费。限制失信被执行人乘坐飞机、列车软卧等其他非生活和工作必需的消费行为；限制失信被执行人住宿较高星级宾馆、酒店；限制在夜总会、高尔夫球场消费；限制失信被执行人购买不动产及国有产权交易；限制失信被执行人在一定范围的旅游、度假；限制失信被执行人子女就读高收费私立学校。（五）被限制在金融机构贷款或办理信用卡。（六）被限制担任企业法定代表人、董事、监事、高级管理人员。（七）被依法适用强制措施。被执行人具有拒绝报告或虚假报告财产及恶意转移财产、阻挠法院审计、利用虚假诉讼或仲裁规避执行等行为，人民法院可以对被执行人或其法定代表人、主要负责人或直接责任人处以罚款、拘留。（八）被依法追究刑事责任。对规避执行情节严重的行为人，依照《中华人民共和国刑法》第三百一十三条、第三百一十四条及第二百七十七条、《全国人大常委会关于〈中华人民共和国刑法〉第三百一十三条的解释》的规定，以拒不执行判决、裁定罪、非法处置查封、扣押、冻结财产罪和妨碍公务罪，追究刑事责任。