山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁15民终2180号 上诉人（原审被告）：刘兴合，男，1954年2月26日出生，汉族，农民，住山东省聊城市茌平区。 委托诉讼代理人：岳宗雷，山东万航律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：于某1，男，汉族，学生，住山东省聊城市茌平区。 法定代理人：于某2（系于某1之母），女，1995年3月7日出生，汉族，无业，住山东省聊城市茌平区。 上诉人刘兴合与被上诉人于某1因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省聊城市茌平区人民法院（2019）鲁1523民初4069号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月16日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 刘兴合上诉请求：撤销一审判决第一项，改判为“被告刘兴合赔偿原告于某1医疗费、后续治疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费25891.33元，牙齿种植费待实际发生后另行主张”；诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：牙齿种植费不属于确定必然发生的费用，应由被上诉人实际选择治疗方案并支出费用后另行主张。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。因此，在后续治疗费实际发生前，可以一并予以赔偿的，只能是“确定必然发生的费用”，其关键词，在于“治疗必然发生”并且“费用确定”。需要同时符合三项确定且必然的条件：1.必然需要后续治疗；2.有确定的后续治疗方案；3.根据该治疗方案，可以测算出确定的费用。而本案中，针对被上诉人的牙齿后续治疗，司法鉴定机构仅是提出了两种治疗方案，一种是采取牙齿种植术，每颗牙齿种植费用约6000元至12000元，使用寿命约20年；另一种是采取活动义齿修复术，每颗牙齿修复费用约400元至500元，使用寿命约10年。该《鉴定意见》并不符合“治疗必然发生”并且“费用确定”的条件。首先，司法鉴定机构仅认为被上诉人的牙齿需要后续治疗，但并未确定以哪种方案进行治疗，更未确定后续治疗费用的金额。其次，司法鉴定机构只是在当前可选治疗方案中列举了其中较常见的两类，且该两类方案成本相差巨大。牙齿种植术成本为：9000元/颗×3颗×3次=81000元；而活动义齿修复术成本为：450元/颗×3颗×6次=8100元，相差整整十倍。在此情形下，聊城市人民医院司法鉴定中心作为专业的医疗机构，尚无法对被上诉人究竟应该采取何种治疗方案作出确定性意见，人民法院不是专业医疗机构，不具备医学知识，更不应该代替当事人作出选择。再次，根据众所周知的事实，随着科技的不断进步和经济的迅速发展，各种新型医疗技术不断成熟，成本也不断降低，今后肯定会有更加成熟的治疗方案可供选择。而被上诉人年龄仅8周岁，一审判决确定的治疗方案，距离事故发生之日的时间跨度更是长达70年之久(18岁后可选，20年×3次)，不仅违反《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，也忽视了科技进步将带米的客观事实。综上所述，牙齿种植费不属于被上诉人确定必然发生的费用，应由被上诉人实际治疗并产生费用后另行主张。请求二审法院查明事实，撤销一审判决并依法予以改判。 于某1未到庭也未提交答辩意见。 于某1向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告各项经济损失共计134911.91元；并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年10月11日17时50分许，刘兴合驾驶无号牌四轮电动车，在茌平县中心街老车站路口南处倒车时，与行人于某1相撞，后又与停在路边的鲁Ａ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成于某1受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。聊城市公安局交通巡警察支队茌平大队现场勘验、调查分析作出第371523120190000383号道路交通事故认定书，认定无号牌四轮电动车刘兴合违法倒车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条的规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条、《道路交通事故处理程序规定》第六十一条第一款第一项的规定，认定刘兴合承担此事故的全部责任，张璐璐、于某1对此事故不负责任。 事故发生后，2019年10月12日，原告于某1入山东省立医院住院治疗，主要诊断颌面部外伤，住院至2019年10月21日，共住院9天，支出医疗费12303.33元。2020年3月12日，经原告于某1申请，茌平县人民法院委托，聊城市人民医院司法鉴定中心对于某1的伤残等级、出院后的护理期限及人数、营养期限、后续治疗费进行鉴定，并于2020年4月21日出具了聊医司鉴中心【2020】临鉴字第130号司法鉴定书，鉴定意见为：1.于某1受伤后的护理期限约为三十日，其中受伤后住院期间需要二人护理，其余时间需要一人护理，受伤后的营养期限约为四十五日。2.于某1下颌右1、左1、2牙齿18岁前可行活动义齿修复一次，于某1下颌右1、左1、2牙齿每科活动义齿修复费用约为四百元至伍佰元。于某1下颌右1、左1、2牙齿18岁后可选择牙齿种植术和活动义齿修复术两种方式治疗。一是采取牙齿种植术，于某1下颌右1、左1、2牙齿每颗种植费用约为六千元至一万二千元，种植牙的使用寿命约为二十年；二是采取活动义齿修复术，于某1下颌右1、左1、2三颗牙齿每颗活动义齿修复费用约为四百元至伍佰元，活动义齿修复德使用寿命约为十年。于某1后续治疗（面部瘢痕整形机抗瘢痕治疗）费用约为三千元至四千元，后续治疗期间护理期限约为十日，需要一人护理；营养期限约为十五日。 上述事实有当事人的陈述、庭审笔录、及原被告提交的相关证据在卷佐证。 一审法院认为：2019年10月11日17时50分许，发生在刘兴合、张璐璐、于某1之间的交通事故已被第371523120190000383号道路交通事故认定书所确认，法院对该认定书对发生交通事故事实的认定及责任的划分作为有效证据予以采纳。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条的规定，由被告刘兴合应对原告于某1的损失承担全部的赔偿责任。 根据本案案情及原告的诉求，原告于某1的损失为：医疗费12303.33元、牙齿修复费1350元、牙齿种植费9000元×3颗×3次=81000元、后续治疗费3500元、护理费4038元、营养费30元/天×60天=1800元、交通费1500元、鉴定费1400元。被告刘兴合应赔偿原告于某1医疗费、牙齿修复费、牙齿种植费、后续治疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费106891.33元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决：一、被告刘兴合赔偿原告于某1医疗费、牙齿修复费、牙齿种植费、后续治疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费106891.33元。二、驳回原告于某1的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内通过法院过付（账号86×××92，户名：聊城市茌平区人民法院，汇款行：齐鲁银行茌平支行），注明案号、办案人员，并及时通知办案人员。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱之义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1499元，由被告刘兴合负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点是：原审判决上诉人赔偿被上诉人牙齿种植费是否适当。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。相关后续治疗费用,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中,一审法院委托聊城市人民医院司法鉴定中心对于某1的牙齿种植费用进行了鉴定,被上诉人于某1的牙齿种植费用有相关鉴定意见予以确认,一审法院综合鉴定意见以及实际情况认定的被上诉人牙齿种植费用并无不当。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1825元，由上诉人刘兴合负担。 本判决为终审判决。 审判长 丰 雷 审判员 范晓静 审判员 贾 琼 二〇二〇年八月三十一日 法官助理刘晓斌 书记员张海军