河南省永城市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1481民初5209号原告：郝存金，男，1945年4月11日出生，汉族，住河南省永城市东城区。委托诉讼代理人：夏浩、房东阵（实习），河南正剑律师事务所律师。被告：赵向峰，男，1989年10月18日出生，汉族，住河南省永城市。被告：中煤财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：河南省郑州市郑东新区商务外环路7号立基上东国际11层，统一社会信用代码：91410100MA3X7RDH61。负责人：曹钦成，经理。委托诉讼代理人：马永贤，河南六方律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层，统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：赵华敏，女，1991年11月6日出生，汉族，住河南省永城市，系保险公司员工。原告郝存金因与被告赵向峰、中煤财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称中煤财险河南分公司）、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起诉讼，请求判令：被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等73000元并承担诉讼费用。本院受理后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行审理。原告郝存金及委托诉讼代理人夏浩、房东阵、被告中煤财险河南分公司委托诉讼代理人马永贤到庭参加诉讼。被告人寿财险郑州支公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告中煤财险河南分公司辩称：本公司已与原告达成了赔偿协议，原告再次诉请没有事实及法律依据。被告人寿财险郑州支公司提交答辩状称：1.豫Ｎ×××××号在本公司仅投保商业险，在确属保险责任理赔范围且无免责、免赔事项的前提下，应先在交强险各分项范围内承担原告合理合法损失，同意在商业三者险项下对超出部分承担赔偿责任；2.本公司已于2020年4月10日赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计21180元，对原告本次主张费用不再承担任何赔偿责任；3.原告主张的营养费过高，其所做的三期鉴定系单方鉴定，缺乏事实法律依据。原告计算112天（住院期间+90日）无依据，且已经原告伤情，其营养费应按住院天数计算；4.本案医疗器械费、鉴定费、诉讼费及其他各项间接费用，均不属于按本公司赔付范围。被告赵向峰未作答辩。根据原、被告的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下案件事实：一、各方当事人无异议的事实。1.2019年12月27日13时50分，被告赵向峰驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车，沿雪枫路全段行驶至雪枫路××××巷路口时，与原告郝存金所骑自行车碰撞，致郝存金受伤及双方车辆受损的交通事故。永城市公安交通警察大队认定：赵向峰负本次事故的全部责任，郝存金无责任。2.原告郝存金受伤当日入永煤集团总医院住院治疗，经诊断为：T12椎体压缩性骨折、腰椎不稳、慢性胃炎等，于2020年1月18日出院，实际住院22天，支付医疗费28292.15元及腰椎外固定支具费2600元。3.2020年6月4日，商丘普济法医临床司法鉴定所受本院委托对郝存金的损伤进行鉴定，评定认为被鉴定人郝存金T12椎体压缩性骨折成形术后构成十级伤残，综合评定护理60-90日，营养期60-90日。原告支付鉴定费1300元。4.豫Ｎ×××××号车辆登记车主为赵向峰，在被告中煤财险河南分公司处投有交强险，在被告人寿财险郑州支公司投保有不计免赔的商业三者险，保险限额为30万元，事故发生在保险期间。5.原告郝存金受伤后已收到中煤财险河南分公司支付13000元及中煤财险河南分公司支付21180元。6.2020年3月9日，原告郝存金委托其女婿徐海波办理保险理赔事宜，与被告赵向峰、中煤财险河南分公司签订机动车辆保险调解协议书，约定：中煤财险河南分公司赔偿郝存金13000元，包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、二次手术费、交通费、精神抚慰金等所有损失；本协议履行赔偿后，三方再无任何纠纷，此事故一次性处理完毕等。被告中煤财险河南分公司在协议签订后支付原告赔偿款13000元。二、各方当事人有争议的事实。1.关于伤残等级问题。商丘普济法医临床司法鉴定所出具的伤残鉴定意见系本院依法委托，程序合法，依据充分，内容客观真实，本院予以采信。被告中煤财险河南分公司对该残鉴定意见提出异议，认为原告不构成伤残，但未提供相关证据予以证明，本院不予支持。2.关于护理期及营养期问题。案涉司法鉴定意见书评定原告的护理期60-90日，营养期60-90日，其中包含了郝存金住院治疗的天数，结合原告的伤情，本院认定原告的护理期及营养期均为75天。因原告未能提供证据证明其护理人员误工情况，应参照2019年河南省居民服务业就业人员年平均工资46858元/年标准计算其护理费为：9628.36元（46858元/年÷365天×75天），原告主张的营养费为1500元（20元/天×75天）。3.关于保险调解协议书的效力问题。案涉交通事故按道路交通事故认定书责任划分，原告无责任，故应获得全额损失赔偿，其赔偿范围包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等。依照原告的治疗及伤残情况，原告在交强险限额内可主张的损失总额已超4万元，而三方达成的赔偿协议约定赔偿总额为13000元，两者相差较大。本院认为，案涉保险调解协议虽系各方签订，但交通事故人身损害的保险赔偿专业性较强，涉及交强险和第三者保险等商业保险内容，还涉及有权机关发布的损害赔偿费用标准的适用等，作为普通自然人依据自身认知达成赔偿协议难免出现偏差，导致受害人遭受损失。本案中，原告委托代理人在不知悉相关法律规定导致判断能力缺乏的情况下，签订保险调解协议，未考虑郝存金是否构成伤残等实际情况，从而使得原告郝存金所得赔偿远低于法定损害赔偿标准，构成了客观上利益严重失衡的情形，应认定该保险调解协议属显失公平，原告可主张撤销。对被告中煤财险河南分公司已支付的赔偿款，在结算时予以相应品迭。4.关于交通费问题。原告提交的交通费票据系定额发票，无乘车时间及地点相核实，本院结合原告住院天数及住院地点，酌情认定其交通费为400元。根据法律规定，结合原告的诉求及有效证据，本院确定原告郝存金的合理损失为：医疗费28292.15元、护理费9628.36元、住院伙食补助费1100元（22天×50元/天）、营养费1500元、伤残赔偿金17100.5元（34200.97元/年×5年×10%）、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费2600元、交通费400元、鉴定费1300元，以上合计66921.01元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。涉案事故经交警部门认定，被告赵向峰负事故全部责任，本院经审查后认为该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。原告要求被告赵向峰承担全部赔偿责任，于法有据，本院予以支持。鉴于豫Ｎ×××××号车辆在被告中煤财险河南分公司处投有交强险，在被告人寿财险郑州支公司投保有不计免赔的商业三者险，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，由被告中煤财险河南分公司在交强险医疗费分项限额内赔偿原告医疗费10000元，在交强险伤残分项限额内赔偿原告护理费9628.36元、伤残赔偿金17100.5元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费2600元、交通费400元、鉴定费1300元，以上共计46028.86元，扣除已付原告的13000元后，应赔偿原告33028.86元。原告的剩余损失20892.15元，应由被告人寿财险郑州支公司在商业三者险限额内予以赔偿，因人寿财险郑州支公司已实际赔付原告21180元，故其在本案中不再承担赔偿责任。原告的各项损失已由保险公司足额赔偿，被告赵向峰不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百六十二条及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第二百七十一条之规定，判决如下：一、被告中煤财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告郝存金各项损失共计33028.86元；二、驳回原告郝存金的其余诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费813元（已减半），由原告郝存金负担445元，由被告赵向峰负担368元。本判决为终审判决。审判员  邱恺二〇二〇年八月十八日书记员  屈光