浙江省杭州市滨江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0108民初4632号 原告：顾幼红，女，1967年4月22日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：喻丽楠，女，1993年2月23日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：喻妙兴，男，1943年11月22日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：倪水文，女，1947年1月12日出生，汉族，住杭州市萧山区。 委托诉讼代理人：赵伟锋,浙江浙联（萧山）律师事务所律师。 被告：浙江大学医学院附属第二医院，住所地杭州市上城区解放路88号。 法定代表人：王建安，院长。 委托诉讼代理人：须欣，该院医师。 委托诉讼代理人：徐江陵，国浩律师集团（杭州）事务所律师。 原告顾幼红、喻丽楠、喻妙兴、倪水文诉被告浙江大学医学院附属第二医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年7月17日受理立案后，依法适用简易程序于2019年9月9日、2020年8月12日两次公开开庭进行了审理。原告喻丽楠及四原告的共同委托诉讼代理人赵伟锋，被告浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙二医院）的委托诉讼代理人徐江陵两次开庭均到庭参加诉讼。浙二医院的委托诉讼代理人须欣于第二次开庭时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 顾幼红、喻丽楠、喻妙兴、倪水文向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费80817元、丧葬费30549.5元、精神损害抚慰金30000元，共计141366.5元；2.被告承担本案的诉讼费。事实与理由：四原告系患者喻江平的近亲属。2018年7月7日，喻江平因“高处坠伤2小时余”转入被告处治疗。入院诊断为高坠伤、多发伤、呼吸衰竭，于2018年7月7日19点全麻下急诊行“左侧硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术及去骨瓣减压术”，术后转入ICU监护治疗。2018年7月13日上午11时左右，综合ICU通知患者进行CT检查。在将患者从移动病床向CT检测床位移动时，由于被告医护人员一侧未固定移动病床，未拉住患者头部位的带子，导致患者从两床间隙滑落，患者头部触地，颅骨骨折，导致病情加重。患者于发生上述医疗事故当日20时47分全麻下行“右侧去骨瓣减压”，术后患者脑水肿明显，颅内压高，伴有中枢性发热，阵发性癫痫发作，病情持续恶化。2018年7月31日，被告告知原告患者病情危重。2018年8月2日，原告办理了患者喻江平的出院手续，喻江平于当日死亡。原告认为，被告在2018年7月13日上午11时左右，在未能确保患者安全以及未能及时、正确指引协助人员的情况之下，在对患者进行CT检测时发生的滑落并头部着地的医疗事故，存在明显的过错，使患者受到了二次损害，加剧了病情。患者的死亡结果与被告该过错行为具有直接因果关系，被告应当依法承担相应的赔偿责任。请法院依法支持原告的诉讼请求。 浙二医院辩称：一、答辩人医护人员和家属一起搬运患者喻江平时有一个倾斜，但头部并未受到撞击，两次CT检查及查体未发现患者有新发外伤形成。2018年7月13日，根据计划患者去放射科行头颅CT复查。10时30分ICU医生向家属告知相关风险并签字后，由医护人员及家属共同陪护患者检查，10时50分转运至放射科行头颅检查。进入CT室后医护人员行过床前准备工作（观察生命体征，整理管路查看监护仪，准备氧气瓶），放射技师至操作室核对患者信息，过程中三名家属拉动气垫床，随即患者出现倾斜。护士与护工发现后立即在患者头侧进行保护，抱住患者头部及躯干，保持各种管路在位，在CT室医护人员的协助下将患者平稳转移至CT床上。当时检查患者生命体征：HR89次／分，血压122/76mmhg,氧饱和度100%。评估患者生命体征平稳后，完成CT检查后返回综合ICU。入ICU后查体：GCS4分，瞳孔左侧直径2mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，HR86次/分，BP125/75mmhg,氧饱和度100%，颜面部及头部无明显皮肤挫伤表现。随后当天头颅CT：左侧硬膜下血肿清除术＋脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术后改变，两侧大脑半球多发脑挫裂伤伴血肿形成，蛛血，对照前片（2018-07-12）大致相仿。右侧额顶部硬膜下积血、积液。左颞枕叶大片状低密度影，水肿可能，梗塞待排，建议必要时MR进一步检查，颅内血肿、蛛血较前无增大。当天下午16:30左右再次外出行检查，结果同前相仿。二、患者的病情恶化是由于严重的坠落伤所致，7月13日的意外事件未对患者造成损害后果。放射科会诊协助阅片（9日、12日、13日头颅CT片）没有明显的变化。患者目前状态系本身基础疾病重型颅脑外伤，严重的脑挫裂伤，多发颅内出血，蛛网膜下腔出血，脑疮所致，预后极差。综上，由于被答辩人的诉讼请求无事实和法律依据，请法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，认证如下： （一）原告证据 1.四原告身份证及户口本。被告质证身份问题由法院核对。本院经审核，对其三性予以确认。 2.出院记录、浙医二院医疗投诉登记、医务部对投诉的回复函。被告对证据材料的真实性无异议，对滑落事件的发生等证明目的无异议，但认为不能达到原告主张的被告推脱责任的证明目的等。本院对上述证据的真实性予以确认，证明力将根据其关联性等因素，与其他证据相结合进行综合判断。 3.护理记录单与护理记录照片。被告对护理记录单的真实性无异议，但认为被告对护理记录不存在篡改；对护理记录照片的三性均有异议，认为照片来源不清，照片黑体部分所显示的内容不清等。本院对护理记录单的三性予以确认，证明力将根据其关联性等因素，与其他证据相结合进行综合判断。护理记录照片的来源的真实性本院难以核实，对其证明力不予确认。 4.原告喻丽楠与被告脑外科医生石某、医务室人员富某的谈话录音。被告对其合法性持异议，认可其真实性，但认为不能达到原告的证明目的。本院对其真实性予以确认，证明力将根据其关联性等因素，与其他证据相结合进行综合判断。 5.住院病人费用清单及费用票据。被告对其真实性无异议，本院予确认，并在卷佐证。 （二）被告证据 被告提交证喻江平的病历资料一套，原告对除其在自己证据3中主张的被告存在记录篡改部分外，对其余病历资料的真实性无异议。本院对上述证据的真实性予以确认，证明力将根据其关联性等因素，与其他证据相结合进行综合判断。 根据上述有效证据和当事人的庭审陈述，本院认定案件事实如下： 原告顾幼红系患者喻江平之妻，原告喻丽楠系喻江平之女，原告喻妙兴、倪水文系喻江平之父母。 2018年7月7日，喻江平因“高处坠伤2小时余”转入被告处治疗，于2018年8月2日出院。出院记录记载：“入院诊断为多发伤等。住院经过：于当天急诊行左侧硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术，术中发现脑压高、脑组织膨出。术后转入ICU继续治疗。术后复查CT：左侧颅脑术后，术区积气积血、术区少许渗出，右侧枕叶、左顶叶、两侧颞叶脑挫裂伤伴血肿形成，左侧额颞枕部硬膜下血肿，左侧颞部硬膜外/下血肿，脑疝形成可能；蛛血等。患者术后持续昏迷。期间CT监测头颅情况，2018-07-12头颅CT提示：左侧颅脑骨呈术后改变；术区脑组织膨出，术区积血、积液，颅内少量积气，邻近头皮软组织肿胀，两侧大脑半球多发脑挫裂伤伴血肿形成，蛛血。中线左移。由于患者右侧硬膜下积血积液占位效应，中线左偏1.3cm，存在手术指征，于2018-07-13行右侧硬膜下血肿清除术，术后继续ICU监护治疗。术后患者脑水肿明显，颅内压高，伴有中枢性发热，阵发性癫痫发作，予以药物控制。2018-07-27行气管切开术……2018-07-31与神经外科主刀医生联系后行腰大池置管拔管。患者持续昏迷……反复向家属告知病情危重，预后极差，今患者家属要求出院，予自动出院。”喻江平出院后于当天死亡。喻江平在被告处就医产生的住院费为251387.52元。 另查明，2018年7月13日上午，被告安排喻江平去放射科行头颅CT复查。当日10时30分许，ICU医生向家属告知相关风险并签字后，由医护人员及家属共同陪护患者检查。10时50分，转运至放射科行头颅CT检查。进入CT室后医护人员行过床前准备工作，过程中三名家属拉动气垫床，随即患者出现倾斜、滑落。当天，患者家属即原告喻丽楠等人对被告综合ICU科室进行了投诉，认为发生患者滑落事件，且患者头部触地，要求医院予以处理，承担责任等。7月24日，被告医务部向原告出具书面答复意见，内容为：“经对在场医院、护士、运送工人、放射科技师调查了解，以及医院组织的场景模拟，当天患者过床滑脱，出现倾斜，但护士与护工发现后立即在患者头侧进行保护等，当天下午16：40左右再次算出行CT检查，结果同前相仿。患者目前状态系本身基础疾病重型颅脑外伤、严重脑挫裂伤，多发颅内出血，蛛网膜下腔出血，脑疝所致，预后极差。7月13日意外事件未对患者造成损害后果等。” 再查明，被告制作的护理记录单显示：2018-07-1310:50记录“对光反应迟钝；患者外出行CT检查时床垫倾斜，患者头部未着地，在场医护人员及放射科医师予及时保护，检查患者全身各管路在位、固定妥……”；11:10记录“对光反应迟钝；现CT回，妥善安置患者……”。被告制作的日常病程记录显示：在2018-07-1312:20记录有“患者今日外出行CT检查时床垫倾斜，患者头部未着地”等内容，记录的最后输入时间为2018-07-1512:25。 本院认为，《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。医疗损害责任作为一种具体侵权责任形态，需要满足医疗机构及医务人员有过错、患者在诊疗活动中受到损害的事实以及医务人员行为和损害事实之间存在因果关系等条件。本案四原告的亲属喻江平于2018年7月13日在被告ICU科室准备头颅CT复查时发生了过床滑脱，床垫倾斜事件，但仅凭原告当天的投诉不足以证明当天患者发生头部触地以及产生损害的事实。被告的护理记录中对“床垫倾斜，患者头部未着地”也有记载；被告的日常病程记录在初始时间为“2018-07-1312:20”的记录内容中虽然最后输入时间为7月15日，但即使“患者头部未着地”的内容系添加，也无法当然得出患者“头部触地以及产生损害”的事实。 综上，原告的诉讼请求于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告顾幼红、喻丽楠、喻妙兴、倪水文的诉讼请求。 案件受理费3128元，减半收取1564元，由原告顾幼红、喻丽楠、喻妙兴、倪水文负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。 审判员  季隽虹 二〇二〇年八月二十日 书记员  高 冰 ?*ArabicDash?-8-? ?*ArabicDash?-9-?