湖北省宜昌市点军区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0504民初317号原告：王金梅，女，1965年11月23日出生，汉族，个体工商户，住宜昌市点军区。委托诉讼代理人：韩兵，宜昌市西陵区问鼎法律服务所法律服务工作者。被告：邓贤勇，男，1975年12月11日出生，汉族，农民，住宜昌市点军区。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-a号，统一社会信用代码91420500879173358Y。代表人：战胜昌，该公司经理。委托诉讼代理人：郑伏艳，湖北三峡律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚昌梅，湖北三峡律师事务所实习律师。原告王金梅与被告邓贤勇、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人保财险宜昌分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月28日立案，依法适用简易程序，于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告王金梅及其委托诉讼代理人韩兵，被告邓贤勇，被告人保财险宜昌分公司的委托诉讼代理人郑伏艳、姚昌梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王金梅向本院提出诉讼请求：判令人保财险宜昌分公司及邓贤勇共同赔偿王金梅因本次交通事故造成的损失金额合计170680.66元（医疗费30555.86元，护理费7200元，残疾赔偿金82668元，鉴定费2200元，住院伙食补助费1500元，交通费1500元，精神损害抚慰金5000元，营养费3000元，误工费24000元，被抚养人生活费2056.8元，后续治疗费11000元），前述费用由人保财险宜昌分公司在交强险和商业险范围内支付，不足部分由邓贤勇赔偿。案件审理过程中，王金梅变更赔偿请求总额为176963元（残疾赔偿金变更为90242.40元、被抚养人生活费变更为2264.74元）。事实与理由：2019年12月14日，邓贤勇驾驶鄂Ｅ×××××号轻型普通货车将王金梅撞伤。经交警部门认定，邓贤勇负责事故全部责任，王金梅无责任。王金梅受伤后，被送往宜昌市中心人民医院××院区住院治疗28天。出院后经宜昌大公法医司法鉴定所鉴定，王金梅因此次事故造成两处十级伤残。同时，肇事车辆在人保财险宜昌分公司处投保了交强险和商业险，事故发生时正值保险期间内。因就事故的赔偿事宜双方未达成一致意见，故王金梅诉至法院。邓贤勇辩称，对事故发生的经过及交警部门的责任划分没有异议，由于自己已经投保了交强险和商业险，故所有的赔偿责任应由人保财险宜昌分公司承担。人保财险宜昌分公司辩称，1.保险公司在交强险分项限额范围内进行赔偿，超出部分按照商业保险的合同约定进行赔偿；2.鉴定费和诉讼费不属于保险公司的赔偿范围；医疗费应当根据医保政策核减5510.10元；护理费包括住院期间总共只应计算60天；伤残赔偿金应当按照农村标准进行计算；被抚养人如果已经去世则不应支付该项费用；营养费应按照每天20元计算；误工费应按照农林牧渔业标准计算，误工天数应该按照医嘱；后续治疗费以实际发生为准，若在本案中一并解决，不应超过10000元；交通费不应超过300元。3.对于具体的赔偿标准，由于2000年的官方标准尚未正式公布，故还应适用2019年的标准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。同时认定事实如下：2019年12月14日17时50分许，邓贤勇驾驶鄂Ｅ×××××号轻型货车，沿点军区五楠线从联棚镇往楠木溪方向行驶至联棚村九组路段时，与路边行人王金梅发生碰撞，造成王金梅受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经宜昌市公安局交通警察支队点军大队第420504500000001977号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定，邓贤勇负本次事故的全部责任，王金梅无责任。王金梅受伤后于当日即被送往宜昌市中心人民医院××院区住院救治30天，共支付急诊费610.2元及住院费29577.86元（其中邓贤勇支付28557.86元，王金梅自行垫付1610.2元）。出院诊断为：1、左侧锁骨粉碎性骨折；2、左侧多发肋骨骨折；3、双侧创伤性湿肺；4、支气管炎；5、双侧胸腔积液。出院医嘱：1、全休俩月，院外适当功能锻炼，加强营养，患处勤用碘伏擦拭，勿沾水；2、二周后可来我院复查；3、不适随诊。2020年4月14日，宜昌大公法医司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定：1、被鉴定人王金梅2019年12月14日因车祸受伤致左锁骨远端粉碎性骨折，经治疗后，现左肩关节肿痛、活动功能受限。经测算左肩关节丧失功能48%，其伤残程度为十级；致左胸部7根肋骨骨折、肋骨骨折无畸形愈合，其伤残程度为十级；2、其取出左锁骨骨折钢板内固定物的后续治疗费为11000元人民币；3、其误工损失日为120日（含后续治疗期间）。其护理时限为60日（含后续治疗期间），营养时限为60日。同时支付鉴定费2200元（伤残等级鉴定费800元，后续治疗费鉴定费700元，护理、误工及营养时限鉴定费700元）。同时查明，1、肇事车辆ECJ601号轻型货车系邓贤勇所有，该车辆在人保财险宜昌分公司购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（含不计免赔），事故发生时正值保险期限内。2、事故发生后，邓贤勇共向王金梅垫付各项费用共计33377.86元。3、2020年8月4日，湖北省高院下发通知，要求执行《2020年度湖北省人身损害赔偿标准》。4、本案审理过程中，王金梅之母韩启秀已于2020年7月9日去世。其为农村居民，生前共生育王顺配、王凤英、王顺兰、王金梅、王顺兴、**华、王军七个子女。对于双方存在争议的事实及证据，本院认定如下：根据王金梅提供的营业执照、照片以及点军区联棚乡联棚村村民委会员的证明，可以证实王金梅虽系农村户口，但事故发生前系其与丈夫胡达林共同在点军区联棚村经营点军区达鑫利商店，且无家庭承包土地，可以认定其收入来源于城镇。关于此次事故给王金梅造成的损失，本院认定如下：1、医疗费。根据王金梅及邓贤勇提供的医疗费票据，本院据实认定为30556.56元。2、住院伙食补助费。王金梅在宜昌市中心人民医院××院区住院30天，根据当地国家工作人员误餐伙食补助标准，计算为1500元（50元／天×30天）。同时，由于王金梅住院期间邓贤勇已经支付的900元生活费，故对该部分费用不应再重复支付给王金梅，而应计算进赔偿总额后由人保财险宜昌分公司直接返还给邓贤勇。3、护理费。王金梅的出院记录虽无要求护理的相关医嘱，但考虑其因骨折受伤，且邓贤勇及人保财险宜昌分公司均认可对其总护理日期计算60天，本院尊重当事人的意愿。具体计算金额，对王金凤住院期间30天的护理费用以邓贤勇实际支出的3900元为准，对于出院后30日的费用，以上年度居民服务业的平均标准计算为3507.69元（42677元/年÷365天×30天），合计7407.69元。4、误工费。王金梅虽然系农村居民，但其提供了宜昌市点军区联棚乡联棚村村民委员会开具的证明，证明其夫妻二人并无家庭承包土地，主要靠销售蔬菜为生，结合王金梅提供的营业执照，可以证明王金梅在事故发生前在点军区从事日用百货、蔬菜干果等个体经营；但对其具体工资标准，其主张每月6000元并无相应依据。参照上年度批发和零售业平均工资收入，结合王金梅住院30天并医嘱出院全休二月，计算为16325.26元（49656元/年÷365天×120天）。5、营养费。根据宜昌大公法医司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，结合宜昌市中心人民医院××院区出院医嘱“加强营养”，本院认定营养时限为60日。参照当地国家工作人员误餐伙食补助标准计算营养费为3000元（50元/天×60元）。6、交通费。虽然王金梅未提供相应的交通费票据，但考虑到其因伤住院，交通费乃必然发生的费用开支，故本院酌情支持500元。7、伤残赔偿金。根据宜昌大公司法鉴定所《司法鉴定意见书》的鉴定意见，王金梅因此次事故造成两处十级伤残，同时结合前述证据可以认定，其应当按照城镇标准计算伤残赔偿金，参照上年度城镇居民人均可支配收入（年）计算为90242.4元（37601元/年×20年×0.12）8、后期治疗费。根据宜昌市中心人民医院××院区的出院医嘱，王金梅出院后仍需定期复查，且其取出固定物乃必然发生费用，结合宜昌大公司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，本院认定为11000元。9、鉴定费。根据王金梅提供的鉴定费票据，本院据实认定为2200元。10、精神损害抚慰金。王金梅因本次交通事故造成两处十级伤残，对其精神造成一定伤害，本院酌情支持3000元。11、被抚养人生活费。根据庭审查明情况，王金梅的母亲韩启秀已于本案诉讼过程中去世，故对其生活费只应自王金梅定残之日即2020年4月14日计算至韩启秀死亡之日即2020年7月9日，共计87天，具体计算为521.93元（15328元/年÷365天×87天÷7人）。综上，王金梅的各项损失合计166253.84元，除去邓贤勇垫付的33377.86元，还应得到的赔偿金额应为132875.98元。本院认为，一、关于本案赔偿责任主体的问题。邓贤勇未按操作规范安全驾驶机动车致王金梅受伤，在本起交通事故中负全部责任，应对王金梅的相关损失承担赔偿责任。因肇事车辆鄂Ｅ×××××号轻型货车在人保财险宜昌分公司处投保了交强险及商业险（含不计免赔），且事故发生时正值保险期间内，故王金梅的损失应由人保财险宜昌分公司先在交强险的责任限额范围内进行赔偿，不足部分由人保财险宜昌分公司根据商业第三者责任险的保险合同在责任范围内进行赔偿。对于超出保险公司赔偿范围的部分，由邓贤勇承担赔偿责任。对于邓贤勇先期向王金梅垫付的相关数额，应由人保财险宜昌分公司予以返还。二、对于人保财险宜昌分公司答辩称根据商业保险合同的约定，王金梅医疗费中非医保部分用药不应由其进行赔偿的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第十八条的规定，订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人有义务在订立保险合同时向投保人就责任免除条款作出明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。如果保险合同当事人对保险人是否履行该项告知义务发生争议，保险人应当提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，人保财险宜昌分公司并未提供相关证据证明其针对非医保用药部分不属于保险公司的赔偿范围已经向邓贤勇作出了明确说明并取得了邓贤勇的同意，故此，对该项主张本院不予支持。三、关于人保财险宜昌分公司在本案中是否应承担鉴定费用的问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”，故人保财险宜昌分公司主张其不承担鉴定费并无法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险及商业险的范围内赔偿原告王金梅各项经济损失共计132875.98元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司返还被告邓贤勇先期向原告王金梅垫付的33377.86元；（上述款项于本判决生效后十五内分别付至原告王金梅于中国农业银行开设的6228230778002172876账户、被告邓贤勇于中国农业银行开设的6228480771355463213账户。）三、驳回原告王金梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费592，本院决定由原告王金梅承担142元，被告邓贤勇承担450元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  鄢裴培二〇二〇年八月十一日书记员  望鹏飞