辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1122民初2359号原告：张龙，男，1977年5月23日出生，汉族，精神发育迟滞—中度患者，住辽宁省盘锦市兴隆台区。法定代理人：张雷（系张龙哥哥），男，1974年7月6日出生，汉族，工人，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托诉讼代理人：李任征，辽宁辽河律师事务所律师。被告：盘山精神康复医院，住所地辽宁省盘山县高升镇七棵村。法定代表人：杨涛，系院长。委托诉讼代理人：李嘉明，辽宁盛达律师事务所律师。原告张龙与被告盘山精神康复医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月25日立案受理，经本院审理，做出了（2019）辽1122民初509号民事判决，原告对该判决不服，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院，经该院审理，以事实不清为由发回我院重审。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张龙的法定代理人张雷及其委托诉讼代理人李任征、被告盘山精神康复医院的法定代表人杨涛及其委托诉讼代理人李嘉明到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付各项经济损失512,046.2元（包括退还医疗费27,605.2元、原告身体损害赔偿费以及医疗、康复、营养、护理等费用207,139.78元、后续治疗康复及护理费177,301.22元、精神损害抚慰金10万元）；2.由被告承担诉讼费用。事实和理由：原告系先天智障人，一直与家人一起居住，2016年因其母亲年迈，家中无人照看，于10月9日送入被告处住院治疗，原告张龙除智障外，身体无任何健康问题，在原告住院期间，家人定期探望，发现原告卫生极差，大小便失禁衣裤中，肮脏不堪，身体消瘦、目光呆滞，头部不自主来回摆动，双手指甲被撬掉、脚心有不明伤痕、小脑萎缩等情况，原告母亲探望儿子后急火攻心，两周后住院第25天去世。家人多次找被告院长沟通情况，也没有合理的解释。2017年5月25日，原告被家人送到辽宁省复原军人康宁医院康复治疗，入院体检时，检测出××阳性，医院不收治，无奈之下又回到被告处寻求解决方案，但被告一直没有明确态度。2017年6月2日，原告被送到辽宁省精神卫生中心住院治疗，原告血糖、尿糖接近休克值，小脑严重萎缩、××阳性。到2018年底，为原告治疗花费207,139.78元。××患者至少隔离三年以上治疗，家人无力承担原告的医疗、康复等相关费用。原告在被告处住院身体造成了伤害，至今没有提供任何解释与赔偿，请求法院维护原告智障弱势群体的合法权益。被告盘山精神康复医院辩称，原告所述与事实不符。1.原告诉我院退还医疗款27,605.2元，不符合要求，患者居民医保通道入院。我院在为患者张龙治疗期间对症治疗，家属自愿，并且患者在我院住院期间规范治疗，规范用药，无过度医疗，无不正当医疗，无不正当收费，所以不适用退回医疗款；2.原告诉我院身体损害赔偿费以及医疗、康复、营养、护理等费用207,139.78元，我院认为，患者在我院治疗期间合理治疗，患者本身为智障所致精神障碍人员，我院并未对患者造成直接伤害，本院无责任，故不同意赔偿；3.原告诉我院赔偿后期治疗、康复和护理费用177,301.22元，我院未对原告造成伤害，故不支持后期治疗、康复和护理费用；4.原告诉我院精神损害赔偿金10万元，因我院未对原告造成伤害，并且患者本身为精神发育迟滞—中度患者，所以不同意给付精神损失费用；5.原告提出我院的化验单笔迹不同，系伪造，因为化验单中申请单部分由医生填写，检验结果和数据由化验室填写，故此笔迹不同，原告入院的检验报告单检测结果为××阳性，属患者院前感染；6.原告入院中途由患者哥哥带领外出检查身体，未告知结果。2017年5月25日，患者哥哥带领患者外出去兴城康宁医院，回来后，家属告诉我院患者检查结果为××阳性。我方存在异议，为什么单独检查××一项。患者在我院住院期间，无输血史，没有传染源，所以我院不具备××传染途径；7.原告提出患者双手手指甲均全部被撬掉，说法错误，并无事实依据。张龙在住院期间有指甲脱落现象，但属于自然脱落，并非撬掉，自行脱落还可再生，现张龙的手指甲已经长全。另外，原告所需治疗费用全部由医保、民政全额支付，个人不承担费用，而且治疗费用已经报销完毕。故原告所诉无事实依据，证据不足,不能证明其主张。请人民法院驳回原告的诉讼请求。此案发回重审后，原、被告双方均未提供新的证据。原告提供的证据，1.2016年10月9日至2017年6月2日，原告在被告处住院治疗的费用单据，拟证明原告在被告处住院治疗及费用；2.2017年5月，被告在盘锦市中心医院、盘山县人民医院的检查费票据，拟证明原告确诊感染××及费用；3.原告自2017年6月2日至今的住院诊断、营养费、高速费票据，拟证明2017年6月2日，原告转院到辽宁省精神卫生中心第三分院，营养费、交通费合计16,856.5元；4.2017年6月至12月，原告在辽宁省精神卫生中心第三分院治疗的相关费用单据及病志，拟证明2017年6月至12月原告在辽宁省精神卫生中心第三分院花费64,335.28元；5.2018年1月至12月，原告在辽宁省精神卫生中心第三分院治疗相关费用单据及病志，拟证明2018年1月至12月在该医院治疗花费118,200元；6.辽宁省精神卫生第三分院住院证、2019年1月至2020年6月原告医疗预算明细，拟证明××病情仍需隔离治疗，及2019年1月至2010年6月的医疗费预算179,450元；7.U盘，拟证明2018年12月21日，被告未向原告家属提供原告受侵害的视频资料及合理解释、原告身体受到伤害的照片，被告一直未拿出充分的证据证明自己没有责任。经质证，被告发表如下意见，1.对原告提供的在本院治疗的费用无异议，这些费用是正常合理治疗患者的支出，已经用于患者本身。2016年5月的检查费收据的时间错误，应当是2017年5月31日，对真实性无异议，但该票据是原告自行检查的费用，不应由被告承担。对原告提出的洗浴、水果、衣物、高速等生活交通费用，因不符合法律规定，我院不予认可。对原告提供的预算治疗费用，无法律依据，我院不认可。原告指甲脱落是由于真菌感染和原告的不良习惯造成的，对原告提出是因被告过错造成的主张，不予认可。另外，从原告在辽宁三院住院期间的病志体现，没有一种药物为治疗××，只是治疗精神疾病。被告向本院提供如下证据，1.住院病历、检验报告单，拟证明原告在2016年10月9日到被告单位住院治疗，当天检查出××，是住院前就患有××，原告住院期间，被告按照要求进行治疗及护理，符合规定，已对原告积极治疗；2.盘山县精神康复医院的许可证、从业医师姚国珍、郝祝成及护士徐洁、沙青芬、郝云华的医师资格证、护理资格证，证明被告单位的资质及从业人员符合法律规定；3.原告指甲的照片，证明原告的指甲脱落不是外伤造成的。经质证，原告认为，被告出具的病例没有记载原告住院时的真实情况，对原告指甲脱落、头部不自主摇摆及血糖低都没有记录，用药也是超量的。对被告2016年10月9日××检测报告单的真实性不予认可。对从业医疗人员的资质不予认可。依据上述证据及通过庭审调查，本院认定如下事实：被告盘山县精神康复医院系民办非营利性单位，从业范围：××、内科、医学检验科。原告张龙1977年5月23日出生，患有先天性智障。2016年10月9日原告在被告盘山精神康复医院住院治疗，入院诊断为精神发育迟滞—中度，经入院体检检验××为阳性，但未在病历上予以记载、未通过网络向疾控部门进行直报，也未告知原告家属。原告在被告处住院治疗期间，因医保系统需要进行结算，于2017年3月11日办理出院周转，当日又入院治疗。原告在治疗过程中，有指甲脱落现象。2017年5月25日，原告家属将原告送到辽宁省复原军人康宁医院治疗，体检时检测出××阳性。2017年5月26日，被告检测出原告××阳性，当日医嘱为“加强隔离并告知院长”。2017年6月2日，原告办理出院，原告在被告处住院共计283天。出院诊断：1.精神发育迟滞—中度；2.××阳性。原告出院后，于2017年6月2日被家属送到辽宁省精神卫生中心第三分院住院治疗，主要诊断为精神发育迟滞，其他诊断为××，现原告仍在治疗中。此案审理中，原告对被告出具的2016年10月9日的检验报告单提出异议，认为未对原告××项进行检验，该检验报告单系伪造，要求进行司法鉴定，本院委托多家司法鉴定机构对该报告单进行司法鉴定，但都认为提供的鉴定材料不具备鉴定条件，无法鉴定。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。被告应当遵照法律法规以及有关诊疗规范为原告进行治疗。医务人员在从事各种医疗行为过程中，由于违反相关医疗卫生管理的法律法规，在医疗程序上或者医疗用药过失给患者造成生命和健康损害时，应当承担过错责任。本案中，在原告到被告处住院治疗时，已检测出原告××呈阳性，但未告知其家属，也未在病历上加以记载，同时也未通过网络向疾控部门进行直报，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”、第六十一条“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院病志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料，患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供”的规定，被告在为原告治疗过程中，存在过错；原告提出在到被告处住院时未患有××，被告提供的2016年10月19日的检验报告单系伪造的主张，经本院委托多家司法鉴定部门对该检验报告单的真实性进行司法鉴定，均提出不具备鉴定条件，无法鉴定。因未有证据证明被告出具的检验单系伪造，故对原告的该项主张本院不予采纳；原告提出，原告住院后，手指甲由于外力因素而缺失，小脑萎缩严重，目光呆滞，头部不自主摆动，对××未进行合理治疗，贻误治疗该病的最佳时间。原告在2017年6月1日出院后，转至辽宁省精神卫生中心第三分院住院治疗时，入院检验血糖值2.5mol/L，已危及生命，被告在诊疗中存在重大过错，导致原告身体造成伤害及重大经济损失，要求赔偿各项费用共计512,046.2元。被告抗辩，原告在我院住院期间规范治疗，规范用药，无过度医疗，无不正当医疗，并提供了原告住院期间的全部病历档案加以证明。本院经审查认为，被告在为原告治疗过程中，是否依照相关法律法规、规章和诊疗要求所规定的实施医疗行为，是否贻误了对××病症的治疗，被告在诊疗过程中是否存在过错及过错参与度、后续治疗费用的数额，应由具有专业资质的医疗鉴定部门进行医疗鉴定，经本院释明，被告未提出医疗鉴定申请。被告虽有过错，但原告提供的现有证据及本院查明的事实，无法充分证明被告的侵权事实、侵权程度及损失数额，故对原告提出要求被告赔偿各项经济损失512,046.2元的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第六十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第九十条规定，判决如下：驳回原告张龙的诉讼请求。案件受理费8,920元，由原告张龙负担。如不服本判决，可以判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审 判 长 田 标审 判 员 李 平人民陪审员 邱 波二〇二〇年八月四日书 记 员 张莹莹