嘉兴市秀洲区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0411民初1992号原告：沈金妹，女，1954年2月11日出生，汉族，住嘉兴市秀洲区。委托诉讼代理人：徐聪，浙江海赛律师事务所律师。被告：浙江新安国际医院有限公司，住所地嘉兴市秀洲新区二期。法定代表人：詹国团，董事长。委托诉讼代理人：吴立新、沈月芳，浙江子城律师事务所律师。原告沈金妹诉被告浙江新安国际医院有限公司医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年7月23日以引调方式立案，案号为（2018）浙0411引调412号。后因调解未果，于2020年6月1日立案并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈金妹的委托诉讼代理人徐聪，被告浙江新安国际医院有限公司的委托诉讼代理人吴立新到庭参加诉讼。庭审中，经本院释明，本案案由变更为医疗损害责任纠纷。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费等各项损失共计103558.88元。事实和理由：2016年10月23日，原告因骑行电动车跌倒受伤后到被告处治疗，以“左股骨髁上骨折”收住入院。同日，被告为原告进行了左股骨踝上及踝间开放性粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术。2016年11月11日，原告出院，出院记录记载状态为康复。一个月后，原告因手术切口感染，于2016年11月28日入住武警浙江省总队医院治疗，并进行左股骨干骨折内固定术后切口感染创面清创术。2016年12月28日，原告出院，病历记录记载情况为良好，左下肢感觉运动可，切口已拆线，愈合良好。2017年6月27日，原告因左股骨下段骨折内固定术后感染、左股骨下段骨折内固定术后骨不连再次入住武警浙江省总队医院治疗。2017年7月3日，原告在全身麻醉下进行左股骨下段骨折内固定取出+内固定+植骨术。2017年7月15日，原告出院，出院记录记载情况良好。原告认为，被告医生不负责任，未进行充分的术前评估，且手术操作不当，延误了治疗时机，导致原告腿部残废。为维护自己的合法权益，故诉请法院依法判如所请。被告答辩称，根据司法鉴定意见，被告的医疗行为与原告术后切口感染存在一定的因果关系，被告仅需对原告切口感染造成的损失承担部分责任。具体而言，被告赔偿的范围限于原告在2016年11月28日至同年12月28日期间，在武警浙江省总队医院治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费，赔偿比例为15%。原告诉请的残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用，与被告的医疗行为没有因果关系，被告不应当承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年10月23日，原告因骑行电动车跌倒受伤后到被告处住院治疗，诊断为“左股骨髁上骨折”，急诊予以左股骨髁上及髁间开放性粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术，术后给予抗炎、消肿等对症治疗。2016年11月11日，原告出院，出院记录记载的状态为康复。出院后，原告因手术切口感染，于2016年11月28日入住武警浙江省总队医院治疗，诊断为“左股骨干骨折内固定术后切口感染”，行左股骨干骨折内固定术后切口感染创面清创术等治疗。2016年12月28日，原告出院，病历记录记载一般情况良好，左下肢感觉运动可，切口已拆线，愈合良好。2017年6月27日，原告因“左股骨下段骨折内固定术后左膝疼痛伴活动受限半年余”再次入住武警浙江省总队医院治疗，该院以“左股骨下段骨折内固定术后骨不连”收入科。2017年7月3日，原告行左股骨下段骨折内固定取出+内固定+植骨术。2017年7月15日，原告出院，出院记录记载一般情况良好，患肢感觉运动尚可，切口拆线，愈合良好。根据原告的申请，本院依法委托浙江大学司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错、因果关系、原告的伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。鉴定费7100元由原告预付。2019年12月30日，浙江大学司法鉴定中心出具法医临床鉴定意见书1份，鉴定意见为：1.原告因外伤致左股骨髁上粉碎性开放性骨折，累及股骨髁间。被告予急诊行清创缝合、切开复位内固定手术治疗，并予抗感染等治疗措施，符合诊疗规范。原告自身严重的骨折是术后切口感染发生的主要因素。被告存在对创口的观察记录不详细，未在急诊更早应用抗生素，手术方式选择告知不充分等过错（或缺陷），医疗行为与原告术后切口感染存在一定的因果关系，医疗行为起轻微作用，参与度建议以15%左右为宜。2.原告左股骨髁上开放性粉碎性骨折，累及股骨髁间，经治疗后，目前骨折已愈合，仍有钢板内固定物滞留，遗有左膝关节僵硬，关节活动功能丧失77%，依照《医疗事故分级标准（试行）》，已构成七级伤残。3.根据原告的损伤程度、临床诊疗情况、骨折愈合情况等，建议其所需的误工期限以24个月为宜，护理期限以6个月为宜，营养期限以6个月为宜。2016年11月28日至同年12月28日，原告在武警浙江省总队医院住院治疗的医疗费计20783.11元。以上事实，有双方当事人的当庭陈述，原告提交的病历记录、住院费发票等证据，本院举示的浙江大学司法鉴定中心法医临床鉴定意见书及鉴定费发票在卷佐证，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”该规定表明，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，其构成要件为：过错、损害、因果关系。本案中，浙江大学司法鉴定中心法医临床鉴定意见书已清楚表明，原告系因外伤致左股骨髁上粉碎性开放性骨折，累及股骨髁间造成伤残后果，与被告的医疗行为无涉。被告仅存在对创口的观察记录不详细，未在急诊更早应用抗生素，手术方式选择告知不充分等过错，上述过错与原告术后切口感染存在一定的因果关系，但作用轻微。根据过错责任原则，被告仅需对原告术后切口感染造成的损害后果承担相应的赔偿责任。根据相关病历记录，原告因术后切口感染于2016年11月28日至同年12月28日期间在武警浙江省总队医院住院治疗，出院情况良好。故上述期间原告因治疗切口感染而产生的相关损失应确定为本案损害赔偿的范围。具体为：1.医疗费20783.11元；2.营养费酌定450元；3.护理费4620元（154元/天×30天）；4.交通费酌定350元。以上共计26203.11元。参考参与度比例的鉴定意见，本院确定被告应赔偿原告的损失为3930.47元（26203.11元×15%）。司法鉴定费根据鉴定结论的情况，酌定由原告负担3100元，被告负担4000元。原告主张残疾赔偿金等其他赔偿费用，缺乏事实依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告浙江新安国际医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈金妹损失3930.47元；二、驳回原告沈金妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1186元，由原告沈金妹负担986元，被告浙江新安国际医院有限公司负担200元。司法鉴定费7100元，由原告沈金妹负担3100元，被告浙江新安国际医院有限公司负担4000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。（后附页）审判员  杨维均二〇二〇年八月二十日书记员  吴雪青?附：1.如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交。逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自动撤诉处理。2.一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。?*ArabicDash???*ArabicDash??