河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终5054号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区。 负责人：石合群，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高学磊，河北伯雍律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周淑爱，女，1966年7月11日生，汉族，住河北省唐山市。 委托诉讼代理人：丁春启，河北实同律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王永涛，男，1974年5月29日生，汉族，住河北省唐山市滦南县。 被上诉人（原审被告）：唐山快乐口袋在线科技有限公司，住所地河北省唐山市曹妃甸区唐海镇大通路27号。 法定代表人：郭磊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李志刚，河北本信律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财产保险广东分公司）因与被上诉人周淑爱、唐山快乐口袋在线科技有限公司（以下简称快乐口袋公司）、王永涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初1005号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司广东分公司委托诉讼代理人高学磊、被上诉人周淑爱委托诉讼代理人丁春启、被上诉人唐山快乐口袋在线科技有限公司委托诉讼代理人李志刚、被上诉人王永涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司广东分公司上诉请求：变更一审法院判决第一项，赔偿金从181661.2元变更为医疗费23672.91元、1637.4元、残疾人赔偿金40000元，共减少116350.89元。上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、不应当突破承保范围，运用概括限额的做法系适用法律错误，应当变更。二、对于超出保险限额范围外的部分，应由雇主单位依法承担。 被上诉人周淑爱等答辩称，中国人民财产保险股份有限公司广东分公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 被上诉人周淑爱向一审法院起诉请求：1、要求各被告赔偿原告人身损失175，333.88元；2、要求被告承担本案全部诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年6月30日11时00分许，王永涛驾驶两轮电动车沿裕华街由东向西行驶至新立小学前向南转弯时，与由东向西行驶周淑爱驾驶的电动自行车相撞，造成周淑爱、电动车自行车乘车人周淑红受伤及两车受损的交通事故。本次事故经唐山市曹妃甸区交警一大队出具第130230120190000196号道路交通事故认定书（简易程序）认定，王永涛承担事故全部责任。此次事故系王永涛为美团外卖平台送餐途中发生的交通事故。快乐口袋公司与王永涛系雇佣关系，快乐口袋公司为王永涛在平安财产保险广东分公司投保了雇主责任保险，保险期间自2019年6月30日05时起至2019年6月30日23时止，保障内容为雇主责任险、上下班途中及境内公出附加险和第三者责任保险，第三者责任险累计赔偿限额45万元，事故发生在保险期间。事故发生后，周淑爱经唐山市曹妃甸区人民医院诊察后先后两次入院治疗，住院期间共计72天。唐山华北法医鉴定所出具临床鉴定意见书表明，被鉴定人周淑爱评定为拾级伤残，误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止即6个月（事故发生之日2019年6月30日至伤评定前一日2019年12月30日止），护理期为住院期间（72天），营养期为住院期间（72天）。周淑爱系泰康人寿保险有限责任公司的保险销售从业人员。乘车人周淑红因本次事故造成医疗费损失1637.4元，已由周淑爱支付。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。唐山市曹妃甸区交警一大队出具第130230120190000196号道路交通事故认定书认定事实清楚、适用法律正确，一审法院予以采信。王永涛承担事故全部责任。周淑爱主张医疗费用23672.91元的诉讼请求，一审法院予以支持。周淑爱的住院期间以一审法院核定为准。周淑爱共住院72天，其主张住院伙食补助费按照每天40元计算的诉讼请求，一审法院予以支持，住院伙食补助费为2880元（40元/天×72天）。周淑爱的伤残等级、误工期、护理期、营养期，一审法院采纳唐山华北法医鉴定所的鉴定意见。周淑爱主张营养费按照每天40元计算的诉讼请求，一审法院予以支持，营养费为2880元（40元/天×72天）。周淑爱系泰康人寿保险有限责任公司的保险销售从业人员，其主张误工费按照2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准金融行业标准计算，一审法院予以支持，误工费为63207.5元（126415元/2）。周淑爱并未提交护理人员收入相关证据，其主张参照2018年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务业在岗职工平均工资115.38元/天计算护理费，符合相关法律规定，一审法院予以支持，护理费为8307.36元（115.38元/天×72天）。周淑爱主张其伤残赔偿金参照2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准城镇居民人均年可支配收入35738元/年计算符合相关法律规定，一审法院予以支持，伤残赔偿金为71476元（35738元/年×20年×10%）。周淑爱因本次事故产生的合理损失为：周淑爱医疗费23672.91元、周淑红医疗费1637.4元、住院伙食补助费2880元、营养费2880元、伤残赔偿金71476元、误工费为63207.5元、护理费8307.36元、精神损害抚慰金参照周淑爱因本次交通事故所受伤残等级酌定为5000元、交通费一审法院结合周淑爱两次就医治疗经过酌定为1000元、鉴定费1600元，以上合计181，661.2元。快乐口袋公司与王永涛系雇佣关系，快乐口袋公司为王永涛在平安财产保险广东分公司投保了雇主责任保险，保障内容为雇主责任险、上下班途中及境内公出附加险和第三者责任保险，第三者责任险累计赔偿限额45万元，每次事故每人赔偿限额40万元，财产损失赔偿限额5万元，事故发生在保险期间内，故对周淑爱的合理损失，应由平安财产保险广东分公司在第三者责任限额内予以赔偿。平安财产保险广东分公司辩称，我公司承保第三者责任范围仅限于死亡赔偿金、伤残赔偿金和医疗费用三项，其余损失由相应的责任主体承担。一审法院认为，保险人提供的格式合同文本中免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为“免责条款”，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时，应尽到明确说明义务，保险人未尽到全面、具体、明确的说明义务，免责条款无效。《最高人民法院若干问题的解释（二）》第十一条第一款的规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。平安财产保险广东分公司未提供证据证明其已向投保人尽到明确提示或者告知义务，不能认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。《雇主责任险》中免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的，该免责条款无效。故平安财产保险广东分公司的该项抗辩主张，理据不足，一审法院不予支持。周淑爱的合理损失，由平安财产保险广东分公司在第三者责任险保险金额内赔付周淑爱181，661.2元。周淑爱的合理损失以一审法院核定数额为准，诉请超出部分理据不足，不予支持。判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告周淑爱181，661.2元；二、驳回原告周淑爱其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1210.0元，减半收取计605.0元。由原告周淑爱负担2元；由被告王永涛负担603元，均于本判决生效后十日内交纳。 本院二审期间，当事人没有提交有效的新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对一审法院判决认定事实予以确认。 本院认为，本案公安交警部门出具的事故认定书依法应予采纳，本案保险合同有效，因交通事故给被上诉人周淑爱造成的经济损失应依法得到赔偿。上诉人主张只承担合理医疗费，营养费、护理费、交通费等不应由其承担。根据本案被上诉人快乐口袋公司与上诉人平安财产保险广东分公司签订的雇主责任保险，上诉人在其提供的保险单条款中均未能明确列明其赔偿范围，亦未能提供证据证明对免责条款履行重点提示注意义务，该免责条款不发生效力，因此，上诉人应承担不利的法律后果，一审法院判决的认定并无不当，上诉人无依据否定一审法院判决的认定，故上诉人的主张本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司广东分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人如有证据证实被上诉人存在不当得利可依法追偿损失。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费882元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司广东分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵阳利 审 判 员 毕作宝 审 判 员 吴 凡 二〇二〇年八月二十三日 法官助理 王 涛 书 记 员 李 莹