四川省泸县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0521民初2022号 原告：胡夕英，女，1956年5月9日生，汉族，住四川省泸县。 委托诉讼代理人：万航，泸州市龙马潭区鱼塘法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人:曾德芳（原告儿媳），女，1980年2月20日生，汉族，住四川省泸县。 被告：田时学，女，1967年9月26日生，汉族，住四川省泸县。 委托诉讼代理人：刘纵宇，四川辞鉴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周德群，四川辞鉴律师事务所律师。 原告胡夕英与被告田时学健康权纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告胡夕英及其委托诉讼代理人曾德芳、万航到庭参加诉讼,被告田时学的委托诉讼代理人刘纵宇、周德群到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费、营养费、护理费、住院伙食费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计71546.472元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月21日上午11时许，原、被告因口角发生拉扯，导致原告发病，后在泸县兆雅镇中心卫生院住院治疗一天，2019年3月22日在西南医科大学附属中医医院住院治疗33天，被诊断为：1、右侧丘脑出血破入脑室；2、脑积水；3、脑梗塞后遗症期；4、高血压3级极高危；5、2型糖尿病。2020年4月30日经司法机构鉴定为：1、原告“右侧丘脑出血破入脑室”与2019年3月21日发生的纠纷存在因果关系，参与度参考范围为20%-40%；2、原告右侧侧脑室钻孔引流术后的致残程度属于十级伤残。后双方调解未达成一直意见，遂诉至法院。 被告辩称：1、原、被告因口角发生拉扯导致原告发病不是事实，被告没有对原告实施任何侵权行为；2、诸多证据表明原告已患有高血压3级、糖尿病史2型、脑梗阻后遗症期等多种疾病多年，本案原告诉称的伤害结果是由其自身既往病史引发，与被告无关；3、原告单方面委托司法机构鉴定得出的司法鉴定意见书没有说服力，被告不予认可；4、事发当天日头大、天气炎热，原告在辱骂被告后仍停留在外数小时，后被送至泸县兆雅镇中心卫生院接受治疗时不配合医生检查，耽误诊疗，对损害结果的发生，原告自身存在过错。 原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原告的身份证、户口簿复印件，被告的户籍证明，证明双方主体适格以及原告是城镇居民；2、泸县公安局太伏派出所接（报）处警登记表，证明原、被告因口角发生拉扯，导致原告发病；3、泸县兆雅中心卫生院病历资料、西南医科大学附属中医医院病历资料，证明原告发病的原因、时间、地点、住院天数等情况；4、泸州正光司法鉴定所泸正司【2020】临鉴字172号司法鉴定意见书，鉴定结果：1）为胡夕英患“右侧丘脑出血破入脑室”与2019年3月21日发生纠纷存在因果关系，参与度参考范围为20%—40%。2）胡夕英右侧侧脑室钻孔引流术后的致残程度属于十级伤残，证明原告此次发病与被告存在因果关系，伤残等级为十级；5、医疗费、鉴定费发票，证明具体金额；6、徐国燕的调查笔录，证明原、被告之间发生了抓扯，且原告有配合医院检查治疗。 被告提交以下证据：1、接（报）处警登记表，证明原告不配合治疗，延误病情，其自身对损害的发生存在过错；2、泸县兆雅中心卫生院入院记录，证明原告就医时间为2019年3月21日14:04，同时原告有高血压多年，未接受系统正规的治疗；3、西南医科大学附属中医医院入院记录两张和出院证一张，证明原告患高血压19年，最高血压220＋／？ｍｍＨＧ，同时原告患有血性中风、脑积水、脑梗塞后遗症期、高血压三级极高危和2型糖尿病等疾病，原告此次发病与被告没有因果关系；4、证人赵某的证言，证明事发天日原告坐在烈日下骂被告，且被送至医院后不配合医生检查的事实。 本院依职权调取的证据材料：承办法官与被调查人田时学、徐国燕、赵玉连、王胜波、陈国银的电话通话录音。 本院组织当事人质证，被告对原告提交的证据的质证意见为：对第1组证户籍证明的真实性无异议，但户口簿上签发时间为2020年1月15日，不能证明原告长期居住在城镇，且原告身份证上显示其居住地在农村，不能达到原告证明其为城镇居民的目的。对第2组证据的真实性无异议，但出警表是手写的，且出警人员没有写明询问人信息，不能达到证明目的。对第3组证据的真实性无异议，但是不能证明原告发病与被告有因果关系，况且医院都是听原告陈述，医院病历不能证明原、被告之间发生了纠纷，该组证据与本案无关联性。对第4组证据的真实性、合法性无异议，但是与本案无关，达不到原告证明目的，且鉴定书本身只能针对原告病情进行鉴定，至于发病原因是无法鉴定的，即便是鉴定了也是不客观的。对第5组证据中医疗费发票的真实性无异议，但是与本案无关联性，且200761200号票据已经医保报销1500元，不应重复主张；对鉴定费发票真实性无异议，但是与本案无关，不能达到原告证明目的。对第6组证据的三性不予认可，一是因为被调查人所陈述的内容只是听说的，并非亲眼所见，二是该份调查笔录不符合证据的规定，证人应当出庭作证。被告对本院调查取证材料的质证意见为：对法院依照职权调取的证据的合法性无异议，但指出徐国燕的证言是传来证据，不予认可；田时学虽然说了发生抓扯，但原告发病的诱因是原告在外头的地上坐着辱骂被告几小时，同时赵玉连支书到现场劝说了原告半小时后，原告才去就医，说明是因原告自己的原因延误医治；王胜波没有看到事发经过，证言不足以采信；陈国银虽然说原、被发生了拉扯，但并不知导致双方拉扯的原因。 原告对被告提交的证据的质证意见为：对第1、2、3组证据的真实性无异议，但以上证据不能证明原告不配合治疗，达不到被告证明目的。第4组证据中的证人与被告是母女关系，存在直接利害，同时证人也没有提及原告不配合医生检查，不能达到被告证明目的。原告对本院调查取证材料的三性无异议。 本院审查认为：对原告提交的第1组、第2组、第3组、第4组、第5组证据予以采信。对被告提交的第1组、第2组、第3组证据予以采信。在证人证言方面，对本院调查核实的证人证言予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2019年3月21日，被告与陈国银说笑时，引起原告胡夕英的不满，进而引发原告与被告的口角纠纷，后来纠纷升级，双方互相抓住对方的衣服僵持不下。陈国银做农活回来看到双方僵持不下，将两人拖开，并让被告田时学离开（回家），双方分开后原告便坐地不起。村支书赵玉连到场，原告告知赵支书自已半边手脚没有知觉，赵支书在取得原告儿子同意后，与队长王胜波一起将原告胡夕英送到泸县兆雅中心卫生院进行治疗，第二天在泸县中医医院CT检查后转院到西南医科大学附属中医医院住院治疗，行右侧侧脑室钻孔引流术，共计住院治疗33天后于2019年4月24日出院，出院诊断为：1、右侧丘脑出血破入脑室；2、脑积水；3、脑梗塞后遗症期；4、高血压3级极高危；5、2型糖尿病。在泸县兆雅中心卫生院产生住院费1671.28元，原告用现金支付了1500元，用微信支付了171.28元，在西南医科大学附属中医医院产生医疗费97777.07元。原告于2020年4月29日委托泸州正光司法鉴定所对伤情因果关系和参与度及致残程度进行鉴定。泸州正光司法鉴定所于2020年4月30日出具鉴定意见认为：1、胡夕英患右侧丘脑出血破入脑室与2019年3月21日发生纠纷存在因果关系，参与度参考范围为20%-40%；2、胡夕英右侧侧脑室钻孔引流术后的致残程度属于十级伤残。 另查明，原告胡夕英的户籍在泸县。 本院认为，被告对泸州正光司法鉴定所出具的鉴定意见书有异议，但却不申请重新鉴定，也未举出证据来否定该份鉴定意见书，本院对该份鉴定书的鉴定意见书予以采信。由于原告在与被告发生抓扯后便一直坐地不起，且在赵玉连到场后便告知赵玉连，自已半边手脚没有知觉。本院对本案纠纷起因及原告原有的疾病进行考量后，将胡夕英患右侧丘脑出血破入脑室与2019年3月21日发生纠纷的参与度确定为30%。同时综合双方发生口角纠纷的原因，及让纠纷升级为互相抓扯的过程，认为双方在这一过程中对纠纷的升级负同等的责任。对纠纷造成的损失应承担相同的责任。 对原告受伤后产生的各项费用，本院确认如下： 1、医疗费：99448.98元，有票据印证，本院予以确认。 2、残疾赔偿金：61461.8元（36154元/年×17年×10%）。胡夕英户籍在城镇，应按城镇标准计算。至定残之日，原告已满63周岁，其残疾赔偿金应计算17年。 3、精神损害抚慰金，酌定为4000元。 4、护理费：3400元（34天×100元/天）。 5、住院伙食补助费1020元，（34天×30元/天）。 6、营养费，酌定为1000元。 7、交通费，酌定为500元。 8、鉴定费，2200元，有票据印证，予以确认。 以上费用合计173030.78元，计算30%的参与度后的费用为51909.23元。被告承担50%的赔偿责任即25954.62元。其余损失由原告自行承担。 为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十五条一款（六）项、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十一条一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、原告胡夕英因伤产生的医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等费用共计173030.78元，由被告田时学赔偿25954.62元，限期于本判决发生效力后十日内给付。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费715元，由原告胡夕英负担400元，由被告田时学负担315元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 员  程 伟 二〇二〇年八月十日 法官助理  朱天云 书 记 员  张 洁