宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初4461号 原告：陈进松，男，1971年4月4日出生，汉族，住宁波市象山县。 委托诉讼代理人：尹耀，浙江甬信律师事务所律师。 被告：中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）。住所地：宁波市海曙区西北街41号。统一社会信用代码123302004195298358。 法定代表人：蔡挺，该院院长。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 原告陈进松与被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于诉前委托浙江省医学会进行司法鉴定，于2020年6月15日立案受理后，依法由审判员叶丹适用简易程序，于7月20日公开开庭进行了审理。原告诉请被告赔偿医疗费25154.31元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金129772元、护理费5820元、交通费1036元、鉴定费11850元、精神损害抚慰金10000元、营养费1000元、误工费17694.90元、被扶养人生活费12448.85元、残疾辅助器具1518元，共计218304元的85%即185558.40元。在审理中，原告变更被扶养人生活费为24332.25元。本案现已审理终结。 被告宁波市第二医院答辩称：1.其在案涉诊疗过程中不存在过错；2.对原告分项诉请有异议，具体在质证阶段发表。 本院经审理认定事实如下： 一、对于下列事实双方无争议，本院予以确认： 原告因“反复双侧鼻塞、流涕1年余，加重伴发现左鼻腔肿物3天”于2018年4月17日入住被告耳鼻喉科，初步诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、高血压病，于次日行“经鼻中镜鼻中隔偏曲矫正术+双鼻息肉切除+双上颌窦、筛窦、额窦开放+双中鼻甲部分切除术”。术后原告左眼复视、内收受限，予取出双侧鼻腔填塞物、激素治疗，眼科会诊补充诊断：左眼内直肌功能障碍，现遗留斜视、复视。原告支出医疗费25154.31元。 本案经诉前登记并根据原告申请，委托浙江省医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：1、患者术前鼻窦CT显示左侧眶纸板处有缺损，该处解剖结构异常，手术风险较高，被告对患者病情特点及复杂性认识不足，手术风险评估欠到位，手术操作欠规范，存在过错；2、该过错是导致患者左眼内直肌损伤出现外斜视及复视的主要原因，医方过错在造成患者目前损害后果中的原因力为主要原因；3、原告伤势构成十级伤残。原告为此支出鉴定费9950元。 原告于诉前自行委托宁波诚和司法鉴定所进行鉴定，该所出具《司法鉴定意见书》，认为原告伤势构成十级伤残、伤后休养时间3个月、护理期1个月、营养期1个月。原告为此支出鉴定费1900元。 在审理中，被告对原告主张住院伙食补助费2000元（100元/天×20天）、营养费1000元、残疾赔偿金129772元（64886元×20年×10%）无异议。 另查明，原告母亲陈冬花出生于1942年1月10日，育有4个子女；原告有一子，出生于2005年4月28日。 上述事实，由原告提供的司法鉴定意见书、鉴定费凭证及相关的证明材料等所证实。 二、下列事实双方有争议，结合查明的事实和原、被告双方提供的证据及陈述意见，本院作如下认定： （一）护理费。原告主张按社会平均工资70780元计算护理费日工资（194元/天），护理期为1个月，故护理费为5820元（194元/天×30天）。被告对护理期1个月无异议，认为住院的20天按194元/天，出院后的10天减半计算，本院采纳被告抗辩，对护理费4850元予以确认，超出部分，不予支持。 （二）交通费。原告主张因住院、鉴定及诉讼支出交通费1036元，被告认为交通费应限于为就诊而支出的范围，本院采纳被告抗辩，因原告未能说明其为就诊而支出的交通费，本院酌情认定交通费为400元，超出部分，不予支持。 （三）误工费。原告主张按社会平均工资5898.30元/月计算3个月误工期，被告对误工期有异议，认为误工期应为1个月且原告未举证证明其收入水平。虽《司法鉴定意见书》建议误工期为3个月，但该参考建议系基于鉴定人员对同类伤残的一般理解上，具体的误工情况，应由原告予以具体说明，然原告未提交任何证据对其住院前的收入情况、具体的误工期间予以证明，故本院酌情认定误工期为2个月，误工费为11796.60元（5898.30元/月×2），超出部分，不予支持。 （四）精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10000元，被告认为精神抚慰金过高。本院结合被告的过错程度，酌情确定被告新华医院赔偿原告精神损害抚慰金5000元。 （五）被扶养人生活费。原告主张其共有2名被扶养人即母亲和儿子，按受伤之日2018年4月18日起算被扶养人抚养年限，均为5年，分别为8110.75元（64886元/年×5年×10%÷4）、16221.50元（64886元/年×5年×10%÷2），共计24332.25元。被告认为不应当计算被扶养人生活费，如果要计算应按照农村标准，以按照《医疗事故分级标准》认定的定残之日即浙江省医学会出具报告之日2020年5月6日起算被扶养人抚养年限，则其子的抚养年限应为3年。本院认为，之所以对被扶养人生活费进行赔偿，其依据在于因人身损害构成伤残对患者扶养家人产生不利影响，故采用人身损害标准进行伤残认定，并无不当；宁波诚和司法鉴定所于2018年11月26日出具报告，认为原告伤势依据人身损害标准构成十级伤残，其依据的原告伤势与浙江省医学会认定的损害后果表述相同，仅为标准不同，被告虽然有异议，但未能说明，该伤势在人身标准项下未构成十级伤残，故本院依法认定于2018年11月26日起算被扶养人抚养年限，经核算，原告主张并无不当，应予支持，对被告上述抗辩，不予采信。 （六）残疾辅助器具费。原告主张因复视需要佩戴专门的眼镜，故支出1518元，被告对必要性存在异议。本院对该费用予以认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据浙江省医学会出具的司法鉴定意见，综合分析陈进松自身疾病情况，本院认定被告承担65%的责任。原告因本起纠纷损失医疗费25154.31元、住院伙食补助费2000元、营养费1000元、残疾赔偿金129772元、残疾辅助器具费1518元、护理费4850元、交通费400元、鉴定费11850元、误工费为11796.60元、被扶养人生活费24332.25元，上述合计212673.16元，被告承担65%的责任，结合精神损害抚慰金5000元，合计应向原告赔偿143237.56元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，其余部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）赔偿原告陈进松143237.56元，该款于本判决生效之日起五日内履行完毕； 二、驳回原告陈进松的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4213元，因适用简易程序减半收取计2106.50元，由原告陈进松负担524.50元，由被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）负担1582元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  叶 丹 二〇二〇年八月三日 代书记员  马佳玲 附本判决所适用的相关法律及司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ??6? ??4?