河北省顺平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0636民初487号 原告：郭兰广，男，1973年3月23日出生，汉族，住河北省保定市顺平县。 委托诉讼代理人：刘全学，河北良筹律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地：河北省石家庄市裕华西路18号。 统一社会信用代码：9113000075403272XJ。 负责人：王吉山，该公司总经理。 委托诉讼代理人：邓艳昕，河北平川律师事务所律师。 原告郭兰广与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称中国人寿河北省分公司）健康保险合同纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭兰广委托诉讼代理人刘全学、被告中国人寿河北省分公司委托诉讼代理人邓艳昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭兰广向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付重大疾病保险金36764.71元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2014年4月10日，原告之妻张春英为原告在被告处投保国寿康宁终身重大疾病保险，约定保险金额为36764.71元，保险期间为终身。2016年3月7日，原告因高血压、脑干梗死等疾病在河北大学附属医院住院治疗。后经被告公司顺平支公司委托顺平司法医学鉴定中心对原告进行重大疾病鉴定，鉴定意见为，被鉴定人郭兰广属于重大疾病：脑中风后遗症。属于被告承保的重大疾病的范围。但时至今日，被告以种种借口，拒不按照合同约定给付原告保险金。 中国人寿河北省分公司辩称，被保险人郭兰广在我公司处投保，原告针对我公司对其病史询问时未如实告知，违反了保险法和保险合同的规定。因原告违背诚信原则，对其主张我公司不予赔付。诉讼费用我公司不予承担。 本院经审理认定事实如下：2014年4月10日，原告之妻张春英为原告在被告中国人寿河北省分公司处签订保险合同投保国寿康宁终身重大疾病保险，原告在电子投保确认单被保险人签名处亲笔签名，原告之妻张春英在投保人签名处亲笔签名，被告中国人寿河北省分公司在保险合同上盖有中国人寿保险股份有限公司河北省分公司的保险合同专用章，保险单中载明合同生效日期为2014年4月10日，交费方式为年交，交费日期为每年的4月10日，险种名称为国寿康宁终身重大疾病保险（2012版），保险金额为36764.71元，保险期间为终身，交费期满日为2034年4月09日，保险费为1500元。原告于2014年4月10日交纳首期保费1500元，此后每年的保费按时交纳，直至2020年5月11日。其中个人保险基本条款约定如下：第四条，明确说明与如实告知本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 原告郭兰广于2016年3月7日8时因脑梗死到河北大学附属医院住院治疗，经诊断为：脑干梗死，肺部感染，高血压病3级极高危，高脂血症，2型糖尿病，应激性溃疡，高同型半胱氨酸血症，冠状动脉性心脏病，脑动脉硬化血管狭窄期，脑梗死个人史，2016年3月21日出院。2017年2月23日，中国人寿保险股份有限公司顺平支公司委托顺平司法医学鉴定中心对原告郭兰广之病进行鉴定，顺平司法医学鉴定中心出具顺平司鉴中心[2017]临鉴字第17012号鉴定意见书，郭兰广符合《中国人寿保险股份有限公司康宁终身保险条款》第二十三条重大疾病：脑中风后遗症之规定。鉴定意见为郭兰广属于重大疾病：脑中风后遗症，故属于原、被告签署的保险合同赔付范围。 事后原告与被告协商给付保险金事宜时，被告以原告违背诚信原则在投保时隐瞒病史为由拒不赔付，并在庭审中提交原告郭兰广2016年3月7日住院病历一份佐证。病历中记载，原告在诊疗过程中，自述既往“高血压”病史3年，“脑梗死”病史2年，未留后遗症，发现血脂升高2年，“糖尿病”病史1年。 对以上事实，原告提交了保险合同及司法鉴定意见书，2019年4月10日被告扣划保险费的中国农业银行分户账（窄页），2020年5月11日被告扣划保险费的短信等证据，被告对以上证据真实性无异议，本院予以确认。原告提交了原告住院病历及中国人寿客服中心对郭兰广之妻张春英回访录音证据，原告对以上证据真实性无异议，本院予以确认。 本院认为，原告郭兰广与被告中国人寿河北省分公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律或行政法规的强制性规定，合同合法有效，合同双方当事人理应按照合同约定履行。原告自2014年签订本保险合同起，开始按照合同约定交纳保险费，直至2020年，原告按照合同约定履行了自己的合同义务。就原告投保时是否患有高血压病与隐瞒患的病与2016年3月7日脑中风后遗症间的因果关系,原、被告双方发生争议。被告主张原告于2016年3月7日住院治疗时自述患有高血压史3年，而原告与被告于2014年4月9日签订保险合同，即原告在签订保险合同时已知其患有高血压，但被告公司在签订合同时对原告是否患有合同第17页第7项病史询问里的第A小项高血压等疾病进行了询问，被保险人（原告郭兰广）和投保人（原告妻子张春英）均勾选了“否”，即在投保时，投保人和被保险人针对被告公司的询问未告知被保险人患有高血压疾病的事实。通过庭审调查，原告在2016年3月7日前无高血压病相关诊断及进行过相应治疗，即无专科医生进行确诊，只是原告在诊疗过程中不专业的陈述，不能作为原告在投保前有高血压病史的依据。 庭审时，被告主张因本合同的缴费期间是20年，保障的重大疾病并非仅指本案疾病，还包括合同约定的其他重大疾病尚未理赔及发生，其继续收取保费是履行合同的行为，不代表应赔付本案保险金。根据原、被告签订的保险合同个人保险基本条款第四条第三、四款规定，保险人自知道有解除事由之日起，超过30日不行使而解除权消灭。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除保险合同，发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任。本案中，对原告发生疾病的时间及事后委托鉴定机构进行鉴定已经过数年之久，被告至今仍按合同约定每年扣取原告应缴纳的保险费1500元，即被告公司应当知道原告违约且未行使解除权解除合同，且合同自生效之日至今已经超过2年，因此，被告公司的解除权已消灭，不具备法定的和保险合同约定的拒赔理由，故保险事故发生后，保险公司应当承担赔付保险金的保险责任。综上所述，对原告要求被告中国人寿河北省分公司给付原告重大疾病保险金36764.71元的主张，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内一次性给付原告郭兰广保险金36764.71元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费360元，由被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 员 李二江 二〇二〇年八月二十四日 法官助理 王 菲 书 记 员 王雪梅