宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初3103号 原告：李燕，女，1970年1月9日出生，汉族，住山东省济南市济阳区。 委托诉讼代理人：何福民，浙江亮明法律师事务所律师。 被告：方惠进，男，1979年10月2日出生，汉族，住浙江省龙游县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司。住所地：浙江省宁波保税区华能大厦410号。统一社会信用代码913302017449893924。 代表人：许威，该公司经理。 委托诉讼代理人：王贝贝，北京盈科（宁波）律师事务所律师。 原告李燕为与被告方惠进、中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年5月12日向本院提起诉讼，原告诉请：1.判令被告方惠进赔偿原告各项损失共计230167.89元；2.判令被告平安保险公司在机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和机动车第三者商业保险（以下简称商业三者险）保险责任范围内赔偿原告损失。庭审中，原告变更第一项诉请的赔偿项目和金额为：医疗费78425.74元、误工费40000元、护理费12513元、营养费3600元、住院伙食补助费3900元、鉴定费3350元、交通费1000元、残疾赔偿金129772元、精神损害抚慰金5000元，合计277560.74元，扣除被告支付46877.05元，还应赔偿230683.69元。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告李燕及其委托诉讼代理人何福民、被告方惠进、被告平安保险公司的委托诉讼代理人王贝贝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告平安保险公司当庭答辩称，1.对事故经过及责任认定无异议，肇事车辆在我司投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔；2.本被告垫付了21000元，部分支付到医院，部分支付给原告；3.各项赔偿金额有异议，在质证阶段发表。 被告方惠进当庭答辩称，1.对事故经过及责任认定无异议，本人驾驶的车辆在平安保险公司投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔。2.本被告垫付了急救费866.60元，不包括在原告的发票中；另外原告第一次住院费用26697.05元中，原告自己支付了2000元，本人垫付了3697.05元，平安保险公司垫付了21000元；原告第一次住院的护理费4350元、电瓶车修理费1000元由本人垫付；本人还向原告转账了16000元。 本院经审理认定以下事实： 一、以下事实双方当事人无异议，本院予以认定： 2018年12月13日19时许，方惠进驾驶浙Ｂ80ＸＹ5号牌小客车在宁波市海曙区出去右转弯时因借道行驶与李燕骑行的电动自行车发生碰撞，造成李燕受伤，两车受损的交通事故。经宁波市公安局交通警察局海曙大队出具道路交通事故认定书，认定方惠进承担本起事故的全部责任，李燕不承担责任。李燕受伤被送至宁波市中医院住院治疗，入院诊断为枕骨骨折、面部软组织挫伤，于2019年1月14日出院，住院32天。出院后，2月25日复诊，诉右肩部疼痛，查体：右肩部疼痛，右肩关节活动受限。4月8日复诊，诉右肩部疼痛不适，查体：右肩部触痛，活动略受限。6月20日复诊，ＭＲ报告示：右侧肩峰撞击综合征，右侧冈上肌肌腱不全撕裂。后李燕多次复诊。 9月2日李燕与宁波市中医院发生医疗争议，李燕认为医方未良好检查、记录，未及时邀请骨科会诊，导致李燕右肩冈上肌腱不全撕裂、冈下肌肌腱操作，未及时得到有效诊断治疗。宁波市中医院认为其在整个治疗过程中并无不妥之处，双方委托宁波市医学会进行医疗损害鉴定。9月25日宁波市医学会作出甬医学鉴[2019]105号医疗损害鉴定书，分析认为：李燕右肩袖损伤（冈上肌关节面侧部分撕裂），右肩锁关节损伤，右肩关节撞击症，右肩周炎考虑与李燕肩部外伤有关。医方虽然存在诊断不完整的过错，但李燕目前后果考虑系外伤所致，与医方诊断不全的过错无因果关系。 10月22日李燕因“车祸致右肩关节疼痛伴活动受限10月”入住宁波市第一医院，入院诊断：1.右肩袖损伤；2.右肩关节僵硬；3.右肩关节积液；4.右肩撞击综合征；5.右膝髌骨软骨软化；6.右膝半月板损伤；7.右膝关节积液。行手术，于10月29日出院，住院7天。2020年3月李燕委托宁波崇新司法鉴定所慈溪分所对其人身伤残程度、因果关系以及误工、护理、营养期限进行鉴定。平安保险公司人员到场；方惠进已通知、未到场。该鉴定机构于2020年4月9日出具鉴定意见书，认为李燕右肩袖损伤（撕裂）目前遗留右肩关节功能丧失25%以上的致残程度为十级，右肩袖损伤（撕裂）及相应症状体征与本次交通事故之间存在因果关系，右膝部损伤与本次交通事故之间的因果关系难以确认。建议李燕伤后误工期限为240日、护理期限为90日（含住院期间）、营养期限为90日。李燕支付鉴定费3350元。另查明，李燕于事故发生前在北京顺景诚环境管理有限公司工作，月基本工资4500元。浙B80XY5号牌小客车在平安保险公司投保了交强险和商业三者险100万不计免赔，上述事故发生在保险期限内。平安保险公司宁波分公司垫付原告第一次住院医疗费21000元；方惠进垫付急救费866.60元、第一次住院医疗费3697.05元、护理费4350元、电瓶车修理费1000元，并转账给原告16000元。原告同意在本案中一并处理。两被告对原告的住院伙食补助费3900元、电动自行车损失维修费1000元无异议，本院予以认定。 二、以下事实双方当事人有争议： 1.医疗费。经核算，原告花费医疗费合计79242.34元，包括第一次住院费用26697.05元、第二次住院费用42674.10元以及门诊费用9871.19元。其中平安保险公司垫付第一次住院费用21000元；方惠进垫付急救费866.60元、第一次住院的医疗费3697.05元，合计4563.65元；余款由原告自行支付。被告平安保险公司认为第二次住院期间存在对膝关节损伤的治疗，因鉴定意见认为原告膝关节损伤与交通事故缺乏关联性，故相关的医疗费用要求剔除；非医保费用7356.98元要求剔除。原告同意剔除膝关节治疗的相关费用，并补充了宁波市第一医院于2020年7月4日出具的疾病诊断意见书，载明李燕在该院住院期间为治疗膝关节所产生费用共计12472元，余下费用为治疗肩关节所用。本院认为，首先，李燕第二次住院期间治疗膝关节损伤与本案事故缺乏关联性，相关费用已由宁波市第一医院出具疾病诊断意见书予以明确，故对于治疗膝关节所产生的12472元予以剔除。其次，被告平安保险公司主张扣减医保外用药，未举证证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，对其主张不予支持。故对原告的医疗费66770.34元予以认定。其中平安保险公司垫付21000元；方惠进垫付4563.65元。 2.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金129772元。被告平安保险公司对李燕的伤残等级及参与度有异议，认为李燕自事故发生后相当长一段时间内并未主诉肩部不适，足以说明其肩部伤情轻微，李燕在事故后10个月才手术治疗，因医院和李燕自身因素延误治疗，李燕的伤残鉴定不能合理评价损伤后果，向本院申请重新鉴定。本院认为，2020年3月李燕委托宁波崇新司法鉴定所慈溪分所进行鉴定时，已通知了方惠进、平安保险公司，平安保险公司员工在场。原告提供的医疗损害鉴定书可以证明宁波市中医院在对李燕事故发生后进行治疗时，存在诊断不全的情况，李燕右肩袖损伤系外伤所致。该证据可与原告提供的出院记录、门诊记录等相互印证证明李燕右肩袖损伤与交通事故存在因果关系。故上述司法鉴定意见书程序合法、鉴定意见并无明显不当。被告平安保险公司对鉴定意见有异议，但未提供相反证据予以证明，亦不申请鉴定人出庭，本院对平安保险公司的重新鉴定申请不予准许。对原告提供的司法鉴定意见书予以认定。根据该鉴定意见，原告的伤情构成伤残十级，故原告主张残疾赔偿金129772元并无不当，本院予以支持。 3.误工费。原告主张误工费40000元（5000元/月×8个月）。两被告对原告提供的银行交易明细真实性无异议，认为从流水可知原告的工资是每月2000元至3000元，原告主张的工资标准过高，请法院酌情判定。本院认为，原告庭后向本院补充了宁波市劳动从事争议仲裁委员会仲裁裁决书，经裁决认定原告的基本工资为4500元/月，本院予以认定，并认定原告的误工费为36000元。 4.营养费。原告主张营养费3600元（40元/天×90天）。被告平安保险公司认可30元/天。本院对被告平安保险公司的主张予以采纳，认定原告的营养费为2700元。 5.护理费。原告主张护理费12513元（194元/天×39天+194元/天÷2×51天）。原告认可第一次住院的护理费由方惠进垫付，仍主张按上述标准计算，同意减去方惠进垫付的费用。被告方惠进认为原告自行寻找了护理人员，由被告垫付护理费；护理费应按实计算。平安保险公司认为第一次住院的护理费以实际发生为准，且护工是原告自己找的，之后的护理费标准按住院120元/天，出院60元/天计算。本院认为，原告第一次住院期间的护理费已经实际产生，并由方惠进垫付，护理费应以实际发生的为准，认定第一次住院期间的护理费为4350元；之后的护理费，原告主张的护理费标准并无不当，本院予以支持，故认定原告的护理费为10655元（4350元+194元/天×7天+97元/天×51天）。 6.鉴定费。原告主张鉴定费3350元。被告平安保险公司主张该费用系间接损失、不予承担。本院认为，被告平安保险公司的主张并无不当，本院予以支持。 7.交通费。原告主张交通费1000元。被告平安保险公司认为原告未提供任何发票，金额过高。本院结合原告门诊次数，认定原告的交通费为900元。 8.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金5000元。被告平安保险公司对原告的伤残等级不予认可，如法院认定不予重新鉴定，则认为标准过高。本院认为，鉴于本起交通事故给原告造成了伤残的严重后果，原告主张精神损害抚慰金于法有据；根据原告伤情、双方过错程度，原告主张并无不当，本院予以支持。 本院认为：根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由机动车一方承担赔偿责任。本起交通事故经宁波市公安局交通警察局海曙交警大队认定，被告方惠进负事故的全部责任，原告李燕无责任，该认定意见并无不当，本院予以认定。原告在本案中损失的医疗费66770.34元、住院伙食补助费3900元、营养费2700元、护理费10655元、误工费36000元、残疾赔偿金129772元、交通费900元、精神损害抚慰金5000元、电动自行车损失维修费1000元，合计256697.34元，因浙B80XY5号牌小客车在平安保险公司投保了交强险和商业三者险100万不计免赔，故应由被告平安保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿；扣除平安保险公司已经垫付的21000元，平安保险公司尚应赔付235697.34元。鉴定费3350元，由被告方惠进承担；与被告方惠进垫付的25913.65元相抵扣，原告李燕应返还被告方惠进22563.65元；原告其余诉请，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起十五日内向原告李燕支付235697.34元； 二、原告李燕于本判决生效之日起十五日内向被告方惠进返还22563.65元； 三、驳回原告李燕的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4760元，减半收取2380元，由原告李燕负担132元、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司2248元，于本判决生效之日起十日内交纳本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  钱 钘 二〇二〇年八月十九日 代书记员  闻婉冬 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。