湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂12民终620号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司，住所地湖北省咸宁市银泉大道548号银泉名座。主要负责人：薛俊，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈雄，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：王晓兰，曾用名王移贵，女，1968年1月26日出生，汉族，住湖北省赤壁市。委托诉讼代理人：余汉峰，赤壁市赤马港法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：鲍哲，男，1986年4月20日出生，汉族，住湖北省赤壁市。被上诉人（原审被告）：沈洁，女，1987年9月4日出生，汉族，住湖北省赤壁市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司（以下简称平安财险咸宁支公司）因与被上诉人王晓兰、鲍哲、沈洁机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省赤壁市人民法院（2019）鄂1281民初2790号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财险咸宁支公司上诉请求：1.改判上诉人少赔偿王晓兰8000元；2.二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：一审认定王晓兰支付的上级医院专家劳务费8000元无事实及法律依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，一审法院仅依据赤壁市人民医院诊断证明上处理及建议“因病情重，请武汉专家来我院手术，专家劳务费八千元整”，在既未审查该诊断是否合理合法，亦未审查该武汉专家是否真实存在，是否具备执业医师资格证，更未审查该武汉专家就本次手术是否真的收取8000元劳务费用的情况下，就认定该8000元专家劳务费用既无法律依据，也无事实依据。王晓兰答辩称，答辩人在治疗过程中实际已经支付了专家劳务费8000元，一审对此予以认定并支持答辩人的该项诉讼请求，合理合法，二审应继续予以支持。鲍哲、沈洁未提交答辩意见。王晓兰向一审法院起诉请求：判令鲍哲、沈洁、平安财险咸宁支公司赔偿146014.3元（医疗费10050.3元、后期医疗费13000元、住院伙食补助费2200元、营养费1350元、护理费9594元、误工费32400元、残疾赔偿金68910元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2010元、交通费1500元）并负担案件诉讼费。一审法院认定的事实：2018年12月2日21时6分许，鲍哲驾驶沈洁所有的鄂Ｌ×××××号小型普通客车，沿赤壁陆水湖大道行驶至东州桥头路段时，撞到行人王晓兰并造成王晓兰受伤。交警部门认定鲍哲负事故全部责任。王晓兰受伤后在赤壁市人民医院住院治疗44天，住院医疗费由鲍哲、沈洁垫付，王晓兰还支出门诊医疗费2050.3元及上级医院专家劳务费8000元，共计10050.3元。经王晓兰委托，赤壁楚南法医司法鉴定所2019年8月12日出具鉴定意见，认定王晓兰的损伤构成十级伤残；建议误工时间270天，护理时间90天，营养时间90天（皆从伤日计算）；后期需行内固定物取出手术，建议后期治疗费13000元或以实际发生额支付，王晓兰支出鉴定费2010元。平安财险咸宁支公司申请重新鉴定，一审法院委托湖北天佑法医司法鉴定所于2019年11月19日作出鉴定意见，该意见内容与赤壁楚南法医司法鉴定所鉴定意见一致。事故车辆在平安财险咸宁支公司投保了交强险和保险金额100万元并不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期间。车辆注册日期是2017年5月23日，检验有效期至2019年5月；鲍哲持有C1驾驶证，有效期限自2012年4月29日起10年。王晓兰自2001年开始在赤壁市××办事处××大道××号居住，2011年11月开始在赤壁曲艺家协会担任演职员工，每月工资3600元。一审法院认为，赤壁市公安局交通警察大队的交通事故认定书对本案交通事故形成原因的认定及当事人责任的划分并无不当，依法予以采信。王晓兰因本次交通事故造成的损失应当先由平安财险咸宁支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的平安财险咸宁支公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。王晓兰在城镇有连续居住一年以上的固定居所，主要收入来源于城镇，可比照城镇居民标准计算相关损失；其误工时间应计算至定残日前一天为253天。平安财险咸宁支公司提出鉴定费不应由其承担的意见，因鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应当由保险公司承担，故对该意见不予采纳。综上所述，王晓兰因本次交通事故所遭受的经济损失有：医疗费10050.3元及后期医疗费13000元、住院伙食补助费2200元（50元/天×44天）、营养费1350元（15元/天×90天），小计26600.3元；护理费9591.3元（106.57元/天×90天）、误工费30360元（120元/天×253天）、交通费酌定为800元、残疾赔偿金68910元（34455元/年×20年×0.1）、鉴定费2010元、精神损害抚慰金5000元，小计116671.3元，合计143271.6元。据此判决：一、王晓兰的经济损失143271.6元，由中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元；余款23271.6元，由中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司在商业三者险限额内赔偿。上述赔偿款，限于判决生效之日起十日内付清。二、驳回王晓兰的其他诉讼请求。案件受理费1000元，减半收取计500元，由鲍哲负担。二审期间，当事人未提交新证据。一审认定的事实，二审继续予以确认。本院认为，交通事故责任纠纷中的医疗费用是指在道路交通事故中造成人身损害，因治疗所受的损伤或者损失所引起的疾病所花费的费用，主要包括挂号费、医药费、住院费、治疗费、手术费、检查费、器械费等，能够证明上述费用的证据包括医疗收据、费用明细表、处方、医嘱、诊断证明书、转院证明等。本案中，王晓兰因交通事故导致的主要损伤，经赤壁市人民医院诊断为：左侧肱骨中段骨折；T5、T9椎体骨折；左侧桡神经损伤。赤壁市人民医院于2018年12月15日对王晓兰行“左侧肱骨中段骨折切开复位内固定术”，手术记录中载明的手术医师为“范里、魏瑞林”，赤壁市人民医院于2018年12月16日出具的诊断证明书载明“因病情重，特请武汉专家来院手术，专家劳务费捌仟元整”，该诊断证明书中加盖了赤壁市人民医院的诊断证明专用章，并有医师魏瑞林的签字。赤壁市人民医院于2019年8月20日出具证明材料，证实魏瑞林为该院骨外科I主任医师，为科室主任。据王晓兰的陈述，范里为湖北省人民医院的骨科医生，经查询湖北省人民医院官网得知，范里为湖北省人民医院骨外科副主任医师，因此，上述各证据之间能够相互印证，足以证明王晓兰因此次交通事故受伤后，在手术过程中实际支付了该笔8000元的上级医院的专家劳务费用。王晓兰作为患者，在整个诊疗过程中对于医院采取的诊疗方案、选用的手术医师等均无法选择、控制，且本案涉及的专家劳务费用支出与王晓兰的损伤情况、诊疗经过之间相吻合，不是王晓兰故意扩大的损失，应属于此次交通事故产生的直接损失，且王晓兰左肱骨骨折伤及左侧桡神经，请上级医院专家会诊手术虽然支出了一定的劳务费，但相较于直接转院到上级医院住院手术的费用，仍节省了总费用支出，未增加赔偿义务人的负担，对于该8000元专家会诊及劳务费支出应予支持。故一审判决由平安财险咸宁支公司赔偿该笔专家劳务费8000元正确，二审继续予以确认。综上，上诉人平安财险咸宁支公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈继高审判员  侯欣芳审判员  纪利军二〇二〇年八月十三日书记员  吴佳灵附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；