河北省玉田县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0229民初763号 原告：魏瑞奇，男，1947年11月25日生，汉族，农民，住玉田县。 委托诉讼代理人：吉建超，河北宏广律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：魏云翔，女，1976年2月2日生，汉族，农民，住玉田县，系魏瑞奇之女，特别授权。 被告：王刘权，男，1997年9月19日出生，汉族，农民，住玉田县。 被告：王贵青，男，1972年7月2日生，汉族，农民，住玉田县，系被告王刘权之父。 被告王刘权、王贵青委托诉讼代理人：柳宏明，玉田县方圆法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：太平财产保险有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路北区学院路西侧、翔云道北侧金融中心D座五层501.502.503.504一层102室。 负责人：史礼，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘静，公司职工，特别授权。 委托诉讼代理人：王佳，河北马建辉律师事务所律师，特别授权。 原告魏瑞奇与被告王刘权、王贵青、太平财产保险有限公司唐山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月23日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月22日公开开庭进行了审理。原告魏瑞奇的委托诉讼代理人魏云翔、吉建超、被告王刘权、王贵青的委托诉讼代理人柳宏明、太平财产保险有限公司唐山中心支公司的委托诉讼代理人刘静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告魏瑞奇向本院提出诉讼请求：依法判令三被告共同赔偿原告医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等各项损失723393.53元。事实与理由，2017年5月24日16时，被告王刘权驾驶冀Ｂ×××××号轿车由东向西行驶至玉田县无终大街上坎市场门口撞前方停车等候通过的原告驾驶的电动自行车，致原告受伤，车辆损坏。经认定被告王刘权负事故的全部责任。原告伤后住院治疗，经诊断为：左锁骨骨折、多发肋骨骨折、外伤性头痛并头晕、左腿、右足多发皮肤软组织挫伤、脑梗死等，2018年6月11日经鉴定原告为：四级伤残、护理期、营养费期均自受伤之日起至伤残评定前一日止、大部分护理依赖。被告王刘权所驾冀Ｂ×××××号轿车车辆所有人为被告王贵青，该车在被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，事故发生在保险期问。事故发生后被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司垫付医疗费10000元。原告伤后的损失有：医疗费46362.97元，病历取证费36元，护理费39188.56元，营养费15320元，住院伙食补助费2960元，残疾赔偿金213836元，残疾辅助器具费3200元，精神抚慰金35000元，残疾评定以后护理费373490元，交通费4000元，鉴定费7860元。上述合计733393.53元。剔除垫付医疗费10000元，为723393.53元。综上，原告认为三被告应共同赔偿原告上述损失，据此，原告依法起诉，请判准所求。诉讼中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿原告经济损失759723.53元。 被告王刘权、王贵青辩称，原告依据天津明正可法鉴定中心天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见书提出损害赔偿请求，答辩人不认可。答辩人认为，原告在事故发生后住院诊断结果证实，原告左锁骨骨折，多发肋骨骨折，两侧基底节区、左侧丘脑及两侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，说明交通事故只是造成原告左锁骨骨折，多发肋骨骨折，而脑梗塞是原告自身基础疾病，与交通事故无关，司法鉴定认定原告四级伤残主要依据是肢体瘫痪，但肢体瘫痪不是交通事故导致，肢体瘫痪与交通事故不具有直接因果关系，假使脑梗死与交通事故有关，交通事故也只是诱发因素。客观分析原告自身身体体质、疾病因素，交通事故可能会导致疾病诱发从而加重损害后果，但交通事故只是造成损害后果的部分原因，本次交通事故不可能造成原告肢体瘫痪，肢体瘫痪是由原告自身疾病，即脑梗死造成，而脑梗死是原告自身固有疾病，不是因交通事故造成脑梗死，应根据原告自身实际情况区分判断，而不能依据鉴定意见直接认定原告脑梗死致四级伤残100%是由交通事故导致，如此认定会导致本案裁决明显有失公平。天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定报告不客观，其鉴定的结果与其引用的规范相矛盾，在该份鉴定中的第13页第2段第6项中，其引用的损伤与疾病法医学鉴定规范第5.6的条款，结合本案，原告的疾病从病历中可以知道原告在交通事故前已经患有疾病，我方认为与该项规定不相符。被告保险公司申请的鉴定意见与申请人申请鉴定的内容并不一致，没有明确本次事故中疾病参与度的比例，只是对医疗费的参与度进行了鉴定。我方认为此份鉴定意见并不完整，所以并不能作为认定案件事实的有效证据。综上所述，原告所主张的各项损失与答辩人在本次交通事故中的行为不具有因果关系，司法鉴定意见不能直接认定为原告民事侵权赔偿责任的依据，原告诉请缺乏事实及法律依据，应依法驳回原告诉请。 被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司辩称，我司承保肇事车辆冀Ｂ×××××，车架号ＬＪＤＬＡＡ298Ｅ0425872，保险期限为2016年12月23日–2017年12月22日，投保险种为交强险、三者险30万元，车损险，不计免赔。出险时间在保险期间内，在驾驶员王刘权驾驶证、冀Ｂ×××××号车行驶证合法、有效、正常年检且没有其他违法违约的前提下在交强险限额内以及商业险范围内赔付与本次事故有关的相应损失，伤者自身疾病的相关损失及超出部分不予赔付，整案损失计算因果关联度比例后进行赔付。前期我司已对原告魏瑞奇垫付医疗费10000元，赔付时应予以剔除，请法院知悉。1、医疗费扣除自身疾病用药：硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、替米沙坦片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯、莫沙必利片、碳酸钙Ｄ3颗粒、速效救心丸等医药费用。2、病历取证费为本案的间接损失不予承担。3、护理费：认可住院期间内，每天按居民服务业予以计算，出院后护理费不予计算，因与护理依赖有重复。4、营养费：三期评定过高，我司最多认可60天，每天按20元予以计算。5、伙食补助：每天认可40元，按住院天数予以计算。6、残疾赔偿金：对于原告提供的伤残鉴定系单方委托，没有通知我司陪同，程序不合理，我司对伤残等级、护理期、护理依赖均不予认可。如仅此事故的伤情，依据伤者外伤伤情：左侧6、7肋骨及右侧9、10肋骨，左侧第8前肋形态改变、左侧第3肋骨内高密度影，左肩锁骨远端可疑骨折，我司认可10级伤残赔付：如考虑因果关系比例，考虑伤者目前的情况，我司最多认可6级伤残。7、伤者的户籍：请法院核实，因在住院病案中登记伤者为农民。8、残疾辅助器具：认可为本次事故造成损伤的辅助器具，需提供正式发票。9、精神抚慰金：如考虑外伤，我司认可5000元；如考虑因果关系比例，我司最多认可20000元。10、护理依赖：如考虑外伤部分，无护理依赖；如考虑因果关系比例，考虑伤者目前的情况和年龄，我司最多按居民服务业标准给予5年。11、交通费：给予伤者就医和复查的交通费用，最多认可800元。12、鉴定费是本案的间接损失不予承担。对于天津津实的鉴定报告：我司申请的关联度鉴定，是因伤者随年龄增长的自身疾病问题产生的损失而非事故外伤所造成，为查明因此次事故造成的真实损失，我司提出了对此案魏瑞奇诉讼的住院医药费、护理费、伤残赔偿金、后续护理依赖、精神抚慰金、交通费、残疾器具费等总损失与2017年5月24日交通事故参与度比例进行因果关系鉴定，天津津实鉴定所做出的鉴定仅单独对药品的参与度有鉴定结果，对我司提出的申请并未完整做成结论。原告诉求较高，天津津实鉴定所仅对其所提供的住院材料做出鉴定结论，对魏瑞奇并未进行法医学检查，这个鉴定过程也是不符合司法程序的，连伤者本人都未看到，而做出这样的结论也是极不负责任的。并且此鉴定中鉴定意见是剔除其自身疾病的用药，此次事故仅造成伤者肋骨骨折、左肩锁骨远端可疑骨折，如按此推断是不是应剔除自身疾病产生的对应伤残损失。对于天津津实鉴定所收了我司的鉴定费，对相关鉴定项目又不能做出完整的结论，我司认为天津津实鉴定所出具的津实［2019］临床鉴字第4243号，未按司法鉴定流程依法操作，又不能做出完整的鉴定结论，应退还鉴定费，并此报告也不应作为本案赔偿的定案依据。为了确保该案公平、公正的审理，对于魏瑞奇疾病的损伤与交通事故外伤参与度的比例是本案的争议焦点，申请贵院对该伤者本次诉讼的所有项目的损失与本次交通事故造成损失的参与度比例，再次委托由其他更有资质的鉴定机构做出完整的鉴定结论。最终陈述：我司同意调解；请法院公平、公正审理，依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2017年5月24日16时，在玉田县门口，被告王刘权驾驶冀Ｂ×××××号轿车由东向西行驶撞前方停车等候车辆通过的魏瑞奇驾驶的电动自行车，致使魏瑞奇受伤，车辆损坏，此事故经玉田县公安交通警察大队认定被告王刘权负事故的全部责任，原告魏瑞奇无责任。事故发生后原告到玉田县中医医院住院治疗34天。2017年9月9日至2017年10月19日原告到玉田县中医医院住院治疗40天。天津明正司法鉴定中心鉴定魏瑞奇住院期间新发脑梗死符合此次外伤在其自身疾病基础上诱发作用所致，与此次交通事故外伤之间存在因果关系。原告之伤经天津明正司法鉴定中心鉴定为四级伤残，护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日止，营养期为自受伤之日起至伤残评定前一日止，属大部分护理依赖。被告王刘权驾驶的冀Ｂ×××××号轿车在被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司投保交强险及限额30万元商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间内。被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司申请对原告魏瑞奇在2017年5月24日17时入院的病案号75483及在2017年9月9日9时入院的病案号84059产生的医疗费、护理费、伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费、残疾器具辅助费及相关损失与2017年5月24日交通事故损害参与度进行鉴定，经天津市津实司法鉴定中心鉴定：被鉴定人魏瑞奇两次住院治疗（左锁骨骨折、肋骨骨折，住院期间再次发生脑梗死）产生的医疗费等相关费用，除硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、替米沙坦片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯、莫沙必利片、碳酸钙Ｄ3颗粒、速效救心丸治疗自身的冠心病、高血压、高低密度胆固醇血症疾患，与外伤及外伤后发生脑梗死无关外，其余的药物治疗与2017年5月24日交通事故损害之间存在合理性和必要性，参与程度为96%-100%。被鉴定人魏瑞奇两次住院期间除相关药物治疗外，尚有治疗、护理等相关医疗费用发生，建议：治疗、护理等相关医疗费用按照外伤参与程度为96%-100%的比例考虑。鉴于没有对被鉴定人魏瑞奇进行法医学检查，就目前提供的鉴定资料，我们无法对其后续护理费、伤残器具辅助费做出鉴定意见。对于医疗费等相关费用具体包括医疗费、护理费、伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费、伤残器具辅助费及相关损伤。其中伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费及相关损失不属于鉴定范畴，故此次鉴定不涉及。事故发生后被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司为原告垫付医疗费10000元。 关于原告的损失：1、原告提交的玉田县中医医院住院病历、诊断证明书、出院证、住院收费收据、门诊收费收据、用药明细真实有效，被告主张应扣除非医保用药，未向本院提供证据，本院不予采信，据此认定原告开支医疗费46362.97元，病历复印费36元，住院伙食补助费2960元。2、天津明正司法鉴定中心所开具的鉴定费发票属正规票据，本院对该鉴定中心作出的临床鉴定、鉴定费发票予以采信，被告主张原告诱发脑梗死与本次交通事故无关及主张伤残等级、护理期、营养期过高，未向本院提供证据亦未申请重新鉴定，本院不予采信，且原告提交的住院病历载明：入院情况：主要表现为主因车祸伤后左肩部肿胀疼痛．活动受限半小时余。患者入院前约半小时骑电动车时被机动车撞伤摔倒，左肩部触地，伤后觉左肩疼痛剧烈，左腿、右足疼痛，不敢活动。自觉头晕，无逆行性遗忘，恶心未吐，无心慌、胸闷，无肢体麻木。西医诊断：1、左锁骨骨折2、多发肋骨骨折3、外伤性头痛头晕4、左腿、右足多发皮肤软组织挫伤5、两侧基底节区、左侧丘脑及两侧半卵圆中心多发腔腺性脑梗塞6、脱髓鞘脑改变7、脑萎缩。据此认定魏瑞奇住院期间新发脑梗死符合此次外伤在其自身疾病基础上诱发作用所致，与此次交通事故外伤之间存在因果关系，伤残等级为四级伤残，护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日止，营养期为自受伤之日起至伤残评定前一日止，属大部分护理依赖，开支鉴定费7860元。原告户籍地及居住地为玉田县，伤残鉴定时已年满70周岁，故残疾赔偿金应按照河北省上一年度城镇居民年可支配收入35738元计算为35738元×（20年-10年）×70%＝250166元；护理费按照河北省上一年度居民服务业年平均工资42115元计算为42115元÷365天×299天＝34499.68元；因原告之伤为四级伤残，护理程度为大部分护理依赖，结合其年龄、身体状况，本院酌定其后续护理期为5年、护理人数为1人，按照河北省上一年度居民服务业年平均工资42115元计算为42115元×5年×1人＝210575元；营养费20元×299天＝5980元；精神损害抚慰金本院酌定为15000元。3、交通费2000元。4、玉田县博爱药房出具的发票属正规发票，因原告为四级伤残、患有脑梗死，其购买护理床系合理开支，据此认定原告购买护理床开支3200元。 诉讼中，被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司申请对原告魏瑞奇在2017年5月24日17时入院的病案号75483及在2017年9月9日9时入院的病案号84059产生的医疗费、护理费、伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费、残疾器具辅助费及相关损失与2017年5月24日交通事故损害参与度进行鉴定，经天津市津实司法鉴定中心鉴定：被鉴定人魏瑞奇两次住院治疗（左锁骨骨折、肋骨骨折，住院期间再次发生脑梗死）产生的医疗费等相关费用，除硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、替米沙坦片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯、莫沙必利片、碳酸钙D3颗粒、速效救心丸治疗自身的冠心病、高血压、高低密度胆固醇血症疾患，与外伤及外伤后发生脑梗死无关外，其余的药物治疗与2017年5月24日交通事故损害之间存在合理性和必要性，参与程度为96%-100%。被鉴定人魏瑞奇两次住院期间除相关药物治疗外，尚有治疗、护理等相关医疗费用发生，建议：治疗、护理等相关医疗费用按照外伤参与程度为96%-100%的比例考虑。鉴于没有对被鉴定人魏瑞奇进行法医学检查，就目前提供的鉴定资料，我们无法对其后续护理费、伤残器具辅助费做出鉴定意见。对于医疗费等相关费用具体包括医疗费、护理费、伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费、伤残器具辅助费及相关损伤。其中伤残赔偿金、后续护理费、精神抚慰金、交通费及相关损失不属于鉴定范畴，故此次鉴定不涉及。其中硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、替米沙坦片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯、莫沙必利片、碳酸钙D3颗粒、速效救心丸等医药费用合计1192.59元应予以扣除，其余医疗费用按照外伤参与程度96%计算为（46362.97元-1192.59元）×96%=43363.56元。 综上：医疗费43363.56元、病历复印费36元、住院伙食补助费2960元、残疾赔偿金250166元、护理费34499.68元、后续护理费210575元、营养费5980元、精神损害抚慰金15000元、交通费2000元、鉴定费7860元、残疾器具辅助费3200元，合计575640.24元。 本院认为，被告王刘权驾驶机动车与原告魏瑞琪驾驶电动车相撞，此事故经玉田县公安交通警察大队认定被告王刘权负事故全部责任、原告魏瑞奇无责任，该认定书合法有效。对原告的损失被告王刘权应承担赔偿责任。被告王刘权所驾车辆登记在被告王贵青名下，该车辆在被告保险公司投保了交强险及30万元商业三者责任保险，被告保险公司应在交强险及第三者商业保险责任限额范围内赔偿原告医疗费等各项损失，超出部分，由被告王刘权予以赔偿。保险合同是一种射幸性合同，保险公司对于是否进行赔付具有不确定性，投保人以一定代价获得一个机会，只有出现合同约定的赔偿事项时，才对其进行赔偿。保险公司在不发生保险事故时所收保费是纯收入，只有发生保险事故时，才进行赔付。保险合同是众人投保，出事故的投保人受益，减轻赔偿责任，同时也是对受害人受到伤害时得到赔偿的一种保护。我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减，本起交通事故造成的损害后果系受害人被碰撞、跌倒发生骨折所致，原告不负事故责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错，虽然原告年事已高，但其自身体质只是受害程度加重的客观原因，受害人对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。本案被告王贵青投保了交强险和商业三者险，发生了保险事故，给原告造成了重大损失，被告保险公司应承担相应的赔付责任。被告主张原告患脑梗死与交通事故无关，未向本院提供证据，本院不予采信。综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险限额内赔偿原告魏瑞奇医疗费10000元，赔偿原告魏瑞奇其他经济损失110000元，合计120000元，扣除被告垫付的医疗费10000元再赔偿原告110000元，于本判决生效之日起五日内履行； 二、被告太平财产保险股份有限公司唐山中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告魏瑞奇经济损失300000元，于本判决生效之日起五日内履行； 三、被告王刘权、王贵青赔偿原告魏瑞奇经济损失155640.24元，于本判决生效之日起五日内履行。 四、驳回原告魏瑞奇其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1958元，由原告魏瑞奇475元，被告王刘权、王贵青负担1483元，被告王刘权、王贵青于本判决生效之日起五日内向本院交纳1483元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  马宏坤 二〇二〇年八月十日 书记员  贾海宇