云南省腾冲市人民法院民 事 判 决 书(2020)云0581民初3022号原告：涂月明，女，1972年11月29日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区，系死者潘阳利之妻。原告：潘子明，男，1930年1月28日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区，系死者潘阳利之父（未到庭）。原告：潘希，女，1999年7月27日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区，系死者潘阳利之女（未到庭）。三原告委托诉讼代理人：许德，云南南亚律师事务所律师。特别授权代理。被告：腾冲市人民医院，住所地腾冲市腾越镇天成社区明和小区139号，统一社会信用代码12533023432737356T。法定代表人：王自刚，任该院院长（未到庭）。委托诉讼代理人：丁自梁，任该院医务科主任。特别授权代理。委托诉讼代理人：郑治凯，云南正旭律师事务所律师。特别授权代理。原告涂月明、潘子明、潘希与被告腾冲市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告涂月明及三原告的委托诉讼代理人许德、被告腾冲市人民医院的委托诉讼代理人丁自梁、郑治凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告涂月明、潘子明、潘希向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费50000元、潘阳利死亡赔偿金724760元（36238元×20年）、丧葬补助金53256元〔106514元（2019年平均工资）÷12个月×6个月〕、供养亲属补助金31708元〔死者父亲潘子明（25367元×5年÷4）〕、交通费30784元、鉴定费27000元、殡仪馆火化费4230元、精神损害抚慰金140730元（23455元×6年）合计赔偿费用为1062468元整，由被告承担40%的责任，即424987元（1062468元×40%）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告丈夫潘阳利于2019年4月25日在营超木业工厂工作（开叉车）时，被叉车挤压受伤，事故发生后于当日送到腾冲市人民医院抢救治疗，入院第一天初步诊断为：骶椎骨折；左侧耻骨下肢骨折；腰椎横突骨折。入院后第三天（2019年4月28日）潘阳利病情加重，后转入重症医学科继续抢救治疗，于2019年4月29日03点40分进行手术治疗，手术后患者病情无好转，经抢救无效于2019年4月30日01点10分宣布临床死亡。综上所述，原告涂月明丈夫潘阳利和被告之间存在医疗事故纠纷，经鉴定潘阳利医疗事故纠纷属于一级甲等医疗事故，腾冲市人民医院负有次要责任。被告应当依法按比例赔偿原告因此造成的经济损失。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请法院依法公正判决。被告腾冲市人民医院辩称，一、同意在法律规定的范围内赔偿；二、1.医疗费应该扣除治疗原发病部分；2.死亡赔偿金应该按照云南省农村居民人均纯收入的标准计算；3.丧葬费无异议；4.供养亲属补助金应该按照四川省农村居民人均消费性支出的标准计算；5.交通费认可一个人往返的客车票；6.鉴定费无异议；7.火化费已经包含在丧葬费里面；8.精神损害抚慰金不应当支持；三、本次事故被告承担次要责任，应该按照30%进行赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原、被告对《潘阳利死亡医学证明书》《潘阳利住院诊治情况说明》《潘阳利住院病案》、涂月明、潘子明、潘希身份信息材料、保医鉴字（2019）8号《医疗事故技术鉴定书》、发票号码后四位分别为8744、3861的发票、尸检费收据、腾冲市福天投资开发有限公司及腾冲市殡仪馆出具的殡葬发票、尸体火化费收据、530522202000023号《认定工伤决定书》、腾劳人仲案（2019）24号《裁决书》、（2019）云0581民初1329号《民事判决书》（2019）云0581民初3589号《民事判决书》《腾冲市人民医院出院病人一日清单》的真实性均无异议，对上述证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的便民药房收银小票购买的药品为人血白蛋白，与《潘阳利住院病案》中的《人血白蛋白使用知情同意书》能相互印证，对该收银小票本院予以采信，提交的火车车票出票时间与潘阳利死亡时间相差过长，无法证明系为处理潘阳利死亡事宜支出，提交的汽车车票无原告名称，提交的飞机机票均为2020年4月出具，无相应的乘机手续印证，对上述火车车票、汽车车票、飞机机票，本院不予采信。对当事人提交的证据能否证明各自的观点，本院将结合全案证据及事实予以分析确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告涂月明、潘子明、潘希分别系死者潘阳利妻子、父亲、女儿。2019年4月25日14时许，潘阳利在腾冲县营超木业制品厂扣板车间摔倒受伤。同日16时04分入住腾冲市人民医院骨一科，入院诊断为骶椎多发骨折及Ｌ5双侧横突骨折明确。入院后给予镇痛、消肿、活血等对症治疗。2019年4月28日23时10分，潘阳利因腹痛腹胀症状加重转入腾冲市人民医院重症医学科，会诊后考虑存在肠破裂可能。2019年4月29日3时40分行手术治疗，术后潘阳利症状未缓解，2019年4月30日1时10分，潘阳利被宣布临床死亡，尸检鉴定系肠挫伤破裂（迟发性）并发感染性休克（脓毒性休克）致多器官功能衰竭死亡。截止潘阳利死亡时，潘阳利在腾冲市人民医院的住院医疗费用为38912元，其中因腹痛腹胀症状加重后转入重症医学科的费用为34785元，另按医嘱购买人血白蛋白2355元。潘阳利死亡后，原告方支付尸检费25000元、医疗事故鉴定费2000元、殡仪馆服务、火化及材料费4230元。2019年7月1日，经原、被告申请，腾冲市卫生健康局委托保山市医学会医疗事故技术鉴定办公室对腾冲市人民医院的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。2019年7月23日，保山市医学会医疗事故技术鉴定办公室作出保医鉴字（2019）8号《医疗事故技术鉴定书》，认为：腾冲市人民医院在为潘阳利提供诊治服务过程中对患者病情的发生发展严重程度认识不足，观察处理措施不到位，腾冲市人民医院的诊疗行为与潘阳利死亡有一定因果关系，属于一级甲等医疗事故，腾冲市人民医院负次要责任。2020年7月20日，因协商赔偿事宜未果，原告提起本案诉讼。庭审同时查明，潘阳利母亲刘桂香在潘阳利死亡时已故多年，潘阳利父亲在潘阳利死亡时年89周岁。潘阳利与潘子明均系农村户口，俩人户籍地为四川省眉山市东坡区。潘子明有子女四人，潘阳利为潘子明第四子，潘阳利自2003年进入云南省腾冲县营超木业制品厂工作，系腾冲县营超木业制品厂机修工，按计件方式核发工资，其受伤死亡后，经本院（2019）云0581民初3589号《民事判决书》确认，潘阳利与腾冲县营超木业制品厂之间存在劳动关系。另，诉讼中，原、被告对潘阳利死亡的丧葬费为53256元、潘阳利对潘子明的扶养费为17563元、原告住所地到四川成都双流机场为30元每人（公交车费用6元、地铁费用24元）、四川成都到云南腾冲的机票费用约为1240元每人、四川眉山到云南昆明的火车票约为230元每人、云南昆明到云南腾冲的大巴车车票约为300元每人无异议。本院认为，本案原、被告对腾冲市人民医院的诊疗行为属于一级甲等医疗事故，腾冲市人民医院负次要责任无异议，故本案的争议焦点为：一、因潘阳利死亡在本案中造成的损失是多少？二、原、被告应如何承担？一、关于损失认定问题。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，结合潘子明生活所在地的经济发展水平、死者潘阳利死亡前的务工情况等，本院首先对原、被告双方均无异议的丧葬费53256元、被扶养人生活费17563元、鉴定费及尸检费27000元予以确认，原告主张的其余损失本院认定如下：（一）医疗费。潘阳利在腾冲市人民医院的住院医疗费用为38912元，原、被告对其中治疗肠破裂的费用为34785元无异议，肠破裂与潘阳利的死亡直接关联，对该34785元，本院予以支持，其余4127元系治疗骨折费用，与潘阳利的死亡没有关联性，被告提出的该4127元系治疗潘阳利原发病，与潘阳利死亡无关的抗辩合法有据，本院予以采纳，对该4127元本院不予支持；购买人血白蛋白的2355元系原告方按医嘱购买，产生于潘阳利转入重症科室治疗肠破裂期间，被告提出的人血白蛋白费用不应支持的抗辩与事实不符，与法无据，本院不予以采纳，对该2355本院予以支持。（二）死亡赔偿金。潘阳利虽为农业户口，但根据原告提供的证据，足以证明潘阳利主要生活收入来源并非来自农业生产，其已经脱离农村，死亡赔偿金按照城镇标准计算更符合实际，故对原告提出的潘阳利死亡赔偿金按云南省2019年度城镇居民人均可支配收入36238元每年计算20年为724760元的主张，合法有据，本院予以支持。（三）交通费。原告虽未提交合法有效的票据，但考虑到原告方从四川住所地到云南腾冲照顾潘阳利住院治疗，处理丧葬事宜确实需要产生一定的交通费用，结合两地往来的交通工具收费标准及往返的急缓程度，本院酌情支持原告方二人的交通费4000元。（四）精神损害抚慰金。潘阳利正值壮年，是家庭的支柱，其死亡必然对其亲属造成极大的伤害，故原告主张精神抚慰金于法有据，结合案情，本院酌情支持20000元。（五）殡仪服务费。本院认为，该费用已经包含在丧葬费中，原告对该费用的主张属于重复主张，本院不予支持。其余误工费、护理费、住院伙食补助费、住宿费等损失因原告在本案中未主张，该行为系原告对自己民事权利的处分，该处分未违反法律规定，也未损害他人合法权益，故本院对上述费用在本案中不予处理。二、原、被告应如何承担的问题。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任”的规定，医疗机构承担赔偿责任的前提是医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。本案中，经保山市医学会医疗事故技术鉴定办公室鉴定，认为：腾冲市人民医院的诊疗行为与潘阳利死亡有一定因果关系，属于一级甲等医疗事故，腾冲市人民医院负次要责任。故腾冲市人民医院对潘阳利的死亡有过错，应承担相应赔偿责任，结合案情，本院酌情确定由腾冲市人民医院承担30％。综上，因潘阳利死亡在本案中造成的损失为：医疗费37140元（34785元+2355元）、丧葬费53256元、死亡赔偿金724760元、被扶养人生活费17563元、鉴定费27000元、交通费4000元、精神损害抚慰金20000元，共计883719元。被告腾冲市人民医院承担30%，即265116元（883719元×30%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、由被告腾冲市人民医院于本判决生效之日起三十日内支付涂月明、潘子明、潘希赔偿款265116元；二、驳回涂月明、潘子明、潘希的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2226元，减半收取计1113元，由原告涂月明、潘子明、潘希负担420元，由被告腾冲市人民医院负担693元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省保山市中级人民法院。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，本案申请执行的期间为二年。审判员  赵增武二〇二〇年八月十日书记员  段丽霞