湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0626民初1596号 原告：杨彩霞，女，1985年11月11日出生，汉族，居民，住湖南省平江县。 委托诉讼代理人：朱洞湘，男，1952年11月1日出生，居民，住湖南省平江县，系委托人的公公，特别授权代理。 委托诉讼代理人：戴持新，湖南汉昌律师事务所律师。 被告：平江县第一人民医院，住所地：平江县城关镇北街431号，统一社会信用代码：44635538343062611A1001。 法定代表人：皮扬德，院长。 委托诉讼代理人：湛赛男，湖南湘才律师事务所律师，特别授权代理。 原告杨彩霞诉被告平江县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨彩霞的委托诉讼代理人朱洞湘、戴持新、被告平江县第一人民医院的委托诉讼代理人湛赛男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨彩霞向本院提出诉讼请求：1、依法判决由被告平江县第一人民医院赔偿原告损失792897.5元；2、本案诉讼费由被告负担。在诉讼过程中原告请求增加和变更诉讼请求：1、要求按2019年度人身损害赔偿标准计算杨彩霞的护理费和误工费；2、请求依法判决被告及时返还由被告切除和保管的原告体内的器官、子宫物件；3、请求增加被告方赔偿原告亲属因此次事故造成的精神损害抚慰金12万元。事实与理由：原告系育龄妇女，因怀孕于2019年3月6日住院被告医院妇产科待产，经医院检查原告身体各项指标正常。3月8日原告羊水破裂，医生表示反应正常，没有对原告采取任何产前措施。3月11日主治医生未对原告进行身体检查情况下，便开始实施点滴及药物催生，原告随后进入产房待产。 原告产房待产过程中，接生的主治医生突然被医院的人叫走，产房只留下2名护士和原告丈夫，护士也随即开始忙活其他的事情。期间，原告疼痛难忍，非常无助。一个多小时后，主治医生回到产房，原告要求剖腹生产，但主治医生坚持顺产，又一个多小时后，原告在昏迷中产下一婴儿。随后，2名护士先后戴手套对原告进行清宫，结果导致原告产后大出血。原告家属当即被告知，交钱买止血药，半小时后，原告被打止血针，但因失血过多休克；原告家属又被告知，交钱动手术，原告随后被推进手术室；原告家属接着被告知，手术变大，赶紧再交钱，接着又是告知为了救人必须切除子宫；救人要紧，家属只好同意切除子宫，但要求医学保留被切除的子宫器官，以便日后进行医学鉴定，被告医院方表示同意。原告术后第5天，原告家属要求医学鉴定并提取子宫器官，但此时医院方称器官已处理，无法提供。并在原告术后第10天将原告强制出院，拒不提供医疗。 2019年3月，原、被告双方共同委托湖南省湘雅司法鉴定中心对被告医疗行为进行鉴定，鉴定意见为：“平江县第一人民医院在原告杨彩霞的诊疗过程中存在引产指征，产后抢救措施欠积极等过错，该过错与杨彩霞的产后出血及子宫切除存在因果关系。原告伤情构成七级伤残。”随后，原告其他损失经岳阳市倡平司法鉴定所鉴定，原告后段医疗费2000元，误工期120天，护理期60天，营养期120天。 现原告身体尚未完全康复，眼睛严重重影，还需继续治疗，特别是原告正值生育年龄，身体子宫器官无端被切除，无法再次生育，其所遭受的身体伤痛和精神损害一生无法抚平。因此，为维护原告合法的身体健康权，现原告特根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，呈具诉状于平江县人民法院，恳请法院依法判决，准原告如前所请。 被告平江县第一人民医院辩称：一、答辩人对被答辩人因“停经35+2周，血糖升高2+月，阴道少量流液”于2019年3月6日收住答辩人产科，2019年3月11日23时39分助娩一活男婴。产后出现出血，后行子宫全切术的事实没有异议；二、答辩人对湖南省湘雅司法鉴定中心作出的医方存在过错，参与度为次要原因力及被答辩人杨彩霞子宫全切后构成七级伤残的过错和伤残等级结论没有异议；三、答辩人应当在次要原因力的10%-20%的范围内承担责任。湖南省湘雅司法鉴定中心作出鉴定意见认为医方存在过错为以下二点：（1）引产指征不合格（2）产后抢救措施欠积极。被答辩人杨彩霞于2019年3月6日入院，期间一直阴道少量流液，属胎膜早破，胎膜早破主要可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤和营养因素等有关。答辩人开始对被答辩人进行引产是在入院后第五天，为避免因破膜时间延长引发感染或加重原有感染或胎儿宫内窘迫，造成母儿预后不良，答辩人在经过缩宫素激惹实验后进行的引产，并无不当。关于产程的进展，是被答辩人在引产后自身出现的身体反应，根据病理检查图像分析报告：被答辩人宫颈、宫颈管、宫腔和肌壁均存在炎症细胞浸润，可见，被答辩人产后出血的根本原因在其自身炎症感染，出现产后出血后，答辩人逐渐采取了从药物到水囊填塞、补液、输血等积极措施，从估计出血量为800ml申请血浆到输血时间未超过7分钟，答辩人的抢救措施积极。故，答辩人虽在对被答辩人的诊疗中不尽善尽美，存在次要原因力，但综合分析，应当在10%-20%的过错比例范围内承担责任；四、被答辩人在我院住院期间仅预缴4000元，被答辩人生育住院仍欠答辩人医药费28932元。被答辩人之子朱子胜出生后送答辩人新生儿科住院治疗，答辩人预缴6100元，尚欠我院医药费2459.8元。2019年6月26日，2020年5月8日，被答辩人父亲从答辩人处借支20000元；答辩人还承担了本案的医疗过错鉴定费用7300元，以上合计58691.8元。该费用是答辩人为处理本案支出，医药费41491.8元和鉴定费7300元应当被列入被答辩人的损失总额，答辩人支出的部分31391.8元+7300元=38691.8元应当从答辩人承担的责任限额内予以抵减。被答辩人借支的20000元应当从答辩人承担的赔偿总额中予以抵减；五、被答辩人的损失应当合理计算：1、答辩人对被答辩人主张的误工费、护理费的计算标准没有异议，但如涉案医疗行为不存在，被答辩人误工和营养亦必然发生，故被答辩人误工期、营养期不应当予以计算，护理期应当减少30日，按照每日10元的标准进行计算；2、医疗费应当按照有正式票据的数额进行认定。被答辩人杨彩霞因本案在我院，自费医药费32932+8559.8=41491.8元，其中自己支付10100元，尚欠答辩人医药费31391.8元。因医疗行为结束至鉴定已经一年多，损害后果已经固定，被答辩人无后续治疗必要，其后段医药费不应当予以计算。故其医药费应当主张41491.8元（被告支付31391.8元）；3、住院伙食补助费计算标准过高，应当按照60元每天的标准进行计算；4、交通费过高，根据被答辩人的就诊情况，应当在400元以内进行认定；5、残疾赔偿金、被扶养人生活费应当按照上一年度农村居民人均纯收入标准和上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，且事故发生之时，被扶养人杨彩霞母亲不满六十周岁，不应当计算被扶养人生活费。被答辩人杨彩霞爷爷杨宏要不应当计算被扶养人生活费；6、精神损害抚慰金应当按照过错双方过错予以认定，以不超过5000元为宜；7、鉴定费应当计算总额为8300元，答辩人已支付7300元；8、律师代理费不应当予以计算，本案无双方合同约定应当由答辩人承担，且标准超高。 综上所述，答辩人在本案中的过错为次要原因力，且有事实表明答辩人应当承担的过错比例不应当超过20%，答辩人已经支付的部分应当从答辩人应当支付的部分中予以抵减。请求人民法院依法判决。另补充对原告增加的诉讼请求答辩意见：1、本案事故发生后我院是为挽救原告的生命对杨彩霞进行子宫全切术，术后子宫送病理检查检验，检验的部位从结果可以看出包含宫颈、宫颈管等完整子宫部，从现有医学条件，全切的子宫不可再复位和移植，也已进行了病理检查检验，切除的部分没有保留至今的必要；2、原告增加的诉求第二点，原告亲属所造成的精神损失应有充分的依据和法律规定，不应支持；3、对第一项增加的请求计算标准无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。另对有争议的证据本院作如下认定：1、原告提供的鉴定意见书，被告平江县第一人民医院对湘雅司法鉴定中心及倡平司法鉴定中心的鉴定意见书三性均无异议，本案系生产所引起，对其请求误工、护理和营养应当不予支持误工和营养损失，护理损失应计算减少一个月。因当事人对证据的三性无异议，本院予以采信；2、原告提供的被扶养人户口簿，被告对证据三性均有异议，认为无原件核对。因原告庭审后补充了原件核对，本院予以采信。对原告提供的洪江市茅渡乡中心村委会证明用以证实原告父亲胡锡银系二级残疾人，其祖父仅胡锡银一个儿子，原告两兄妹应当对其父亲及祖父均承担扶养义务，被告对证据三性均有异议，认为证据形式不合法，无法达到证明目的。庭审后原告向本院补充了残疾证及户口簿原件，本院对该证据予以采信。3、对原告提供的委托合同，被告质证认为真实性无异议，对关联性有异议，该笔委托代理费用不是原告必要发生费用损失，没有法律依据，对合法性有异议，本案是由被告承担次要责任原因的，该收费标准明显过高。本院认为，该费用虽已实际发生，但双方当事人并无合同约定此项费用的承担，也无法律规定侵权人应承担此项费用，不应采信；4、被告提供的司法鉴定意见书，原告质证认为被告方医院在鉴定时没有提供其保管的子宫器官样本，严重影响了鉴定机构对被告医疗行为参与度的判断，被告方的行为与原告的损害后果存在因果关系，只是其原因为次要，并不是本次损害结论判断为次要责任的依据。在审理过程中，本院就原告方是否就此向鉴定机构提出主张及未提供子宫器官样本是否对鉴定结论产生影响向鉴定机构发出补充说明意见书，鉴定机构答复如下：听证会时，患方曾提出平江县人民医院“销毁证据”（未保存子宫），但未提出对子宫切除后的病历检验报告提出异议，故我中心不需要调取子宫、蜡块及切片，是否保存子宫对鉴定无影响。即使被鉴定人杨彩霞对病历检验报告存在异议，也可提取蜡块和组织切片进行复检。根据委托单位送检的病历资料，被鉴定人子宫切除的主要原因为分娩时子宫收缩乏力导致产后大出血，送检资料记载存在子宫颈裂伤，并没有记载子宫存在其他损伤，故是否保存子宫对鉴定意见无影响。根据被告补充的证据，证实2019年3月12日在原告做子宫切除术时，其丈夫授权在《手术中冰冻切片检查知情同意书》中签字，内容中有“医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等”，同时根据被告提供的卫生部办公厅病理科建设与管理指南（试行）第十八条规定，被告有权对标本进行处置的相关规定，因此本院对该证据予以采信；4、被告提供的医疗费发票两张，证实杨彩霞生育儿子朱子胜后，朱子胜入住新生儿科至今欠被告医药费31391.8元未支付，应当计入本案原告损失总额。原告质证认为该票据系证明联，且已进行了医保报销，该两票据不应作为本案的定案依据，庭审后被告向本院补充了医保中心的报销联及用药清单，能够证实被告所证明事实，本院对该证据予以采信；5、对被告提供的临时协议、借据两份，证实原告从被告处借2万元事实，原告质证对真实性无异议，因当事人对真实性无异议，本院予以采信；6、对被告提供的鉴定费票据，证实被告垫付本案鉴定费7300元事实，原告对真实性无异议，本院予以采信。 根据上述已采信的有效证据，结合当事人的庭审陈述，本院查明如下事实：2019年9月19日经双原、被告共同委托，湖南省湘雅司法鉴定中心对被告平江县第一人民医院医疗过错及因果关系、参与度、伤残等级进行法医学司法鉴定，2020年3月16日湖南省湘雅司法鉴定中心出具了鉴定意见书。其鉴定材料分析说明内容如下：仔细审阅送检材料，我中心于2019年9月19日召开医患双方听证会，听取医患双方陈述意见，请有关医学专家会诊。经鉴定中心人员讨论后有以下法医学分析意见：1、杨彩霞因“停经35+2周，血糖升高2+月，阴道少量流液”于2019年3月6日住进平江县第一人民医院产科。入院后予以抗感染治疗，于2019年3月11日下午给予米索前列醇助产，并于23时39分助娩一活男婴。产后出现产后出血，后行子宫全切术；2、杨彩霞2019年3月06日住进平江县第一人民医院，主诉为停经35+2周，发现血糖升高2+月，阴道少量流液1+天。根据平江县第一人民医院B超检查结果，2019年3月1日羊水指数是148mm，2019年3月7日羊水指数为102mm，引产前未行B超检查明确羊水指数及胎儿宫内情况。根据2019年3月6日至3月11日引产前病程记录，杨彩霞只是少量阴道流液，无宫缩，推动抬头未见有明显羊水流出。胎膜破膜超过24小时者，羊水池最大深度一般少于30mm，而杨彩霞3月7日B超室羊水指数仍有102mm。尽管羊水图片找到羊齿状结晶，杨彩霞的胎膜早破诊断依据不是很充分，即便有早破，也是少量流出。根据《实用妇产科学》第3版记载，发生在36周后的胎膜早破，观察12-24小时后仍未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。羊膜腔感染的诊断依据为：孕妇体温升高至37.8℃或者38℃以上，脉搏增快至100次/分或以上，胎儿心率增至160次/分以上。子宫压痛，羊水有臭味。以及胎儿NST为无反应型等。而杨彩霞的体温一直未见有增高记录，胎心率一直较平稳，2019年3月11日血常规未见有明显异常，因此杨彩霞的引产依据不足。根据《实用妇产科学》第3版记载，产后出血的原因依次为子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力实最常见原因，常见因素包括：全身性因素：紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂；产科因素包括产程延长或产程过快等。根据产程图及分娩记录，杨彩霞第一次产程为2小时30分，第二产程2小时09分，总产程为4小时45分，杨彩霞为第一胎，第一产程过快，并导致宫颈撕裂伤，这也是子宫收缩乏力产后出血的重要原因。平江县第一人民医院引产指征掌握不严，存在过错，该过错与杨彩霞的产后出血存在因果关系。 根据平江县第一人民医院抢救记录记载，2019年3月11日11时45分杨彩霞胎盘娩出后，阴道流血大约400ml，3月12日00时00分出血200ml，至00时05分出血800ml，按照产后出血流血流程，应该立即启动二级急救处理，进行抗休克治疗，包括扩容，给氧、监测出血量，生命体征等，平江县第一人民医院抢救措施欠积极，直到1时12分才开始输血治疗。平江县第一人民医院抢救措施欠积极，存在过错，该过错与杨彩霞的子宫切除存在因果关系。 综上所述，平江县第一人民医院在杨彩霞的诊疗过程中存在引产指征不严格，产后抢救措施欠积极等过错，该过错与杨彩霞的产后出血及子宫切除存在因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。依照《人体损伤致残程度分级》5.7.5.4）杨彩霞的子宫全切后构成七级伤残。2020年4月28日，岳阳市倡平司法鉴定所对原告误工期限、护理期限及营养期限、后段医疗费用进行了评估，其鉴定意见建议原告自受伤之日起误工期限为一百二十日（120），伤后护理期限为一人护理六十日（60），营养期限为一百二十日（120），自鉴定之日起后段医疗费预计二仟元，鉴定之日前医疗费凭平江县第一人民医院住院发票及清单为据审核处理，鉴定费用另外计算。 经庭审核实，原告自2019年3月6日平江县第一人民医院住院，至4月1日出院住院26天，进院预缴4000元，发生医疗费59388元，在平江县城乡居民医保中心报销26456元，应当自负32932元，剔除原告进院预缴4000元，原告下欠被告医药费28932元。原告之子朱子胜出生在被告新生儿科住院治疗发生医疗费20758.8元，原告预缴6100元，在平江县城乡居民医保中心报销12199元，剔除原告进院预缴6100元，原告下欠被告医药费2459.8元。两项总计原告下欠被告医疗费31391.8元。原告因本人住院应自负医疗费32932元。原告公公于2019年6月26日、2020年5月8日，在被告处借支20000元。被告平江县第一人民医院还承担了本案的医疗过错鉴定费用7300元，因此确认被告已垫付原告费用三项合计为58691.8元。原告父亲胡锡银出生于1956年2月5日，至定残时年满64周岁，系二级残疾人，其母亲杨富香出生于1959年11月7日，至定残时年满61周岁，其祖父（85周岁）仅胡锡银一个儿子，胡锡银仅生育原告两兄妹。 根据湖南省统计局公布的统计年报，2019年度湖南省城镇人均可支配收入为39842元/年，全年城镇居民人均消费性支出为26924元/年，2019年国民行业收入中居民服务业行业收入为66816元/年，农、林、牧、渔业职工平均收入54272元/年。 原告杨彩霞的损失经庭审核实为：1、医疗费34932元（32932元+后段2000元）；2、住院伙食补助费1560元（60元/天×26天）；3、营养费3600元；4、误工费17842.85元（54272元/年÷365天×120天）；5、护理费10983.45元（66816元/年÷365天×60天）；6、残疾赔偿金617592.4元[318736元（39842元/年×20年×40%）+计入残疾赔偿金被扶养人生活费［父亲86156.8元（26924元/年×16年×40%÷2人）+母亲102311.2元（26924元/年×19年×40%÷2人）+儿子96926.4元（26924元/年×18年×40%÷2人）+爷爷13462（26924元/年×5年×40%÷2人×50%）］=298856.4元]；7、交通费1500元；8、法鉴费8300元（1000元+7300元）；合计696310.7元。另有精神损害抚慰金9000元. 本院认为：一、原告的损失应当如何计算；二、本案民事责任如何承担责任。 关于焦点一，原告的损失应依法审核计算，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”参照湖南省统计局发布的2019年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据，原告在被告处发生医药费均有正式的票据予以支持，且经庭审核实，原告主张自行已交纳的费用10100元确已发生，但原告在被告处发生费用32932元应当作为原告总的损失予以计算，其中已剔除在医保中心核减报销的费用，另有原告主张后段医疗费，本院予以支持，原告主张新生儿朱子胜的医疗费，因误工费用支出与被告本次医疗过错没有因果关系，原告主张未有事实和法律依据，本院不予支持；原告主张的住院伙食补助费，本院根据岳阳住院生活水平、市场状况、消费水平等因素予以支持60元／天计算住院期间26天；原告主张的营养费，根据鉴定结论原告住院期间需加强营养，本院酌情予以支持3600元；原告主张的误工费，原告请求参照湖南省2019年度农、林、牧、渔业行业平均收入标准54272元／年计算符合相关规定，本院予以支持；原告主张的护理费，根据司法鉴定结论，原告需护理60天，原告以2019年度居民服务或其他服务行业标准收入66816元／年予以计算，其主张符合规定，本院予以支持；原告主张的残疾赔偿金，原告损伤程度构成七级伤残，计算残疾赔偿系数为40%，原告住所地为平江县，列入平江县城关镇城镇规划范围已有多年，原告主张以2019年度城镇居民人均可支配收入39842元／年计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持，原告主张的计入残疾赔偿金中的被扶养人生活费，被告抗辩认为应当以农村居民人均年生活消费性支出标准予以计算。本院认为，扶养人杨彩霞长期居住在城镇，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费是以扶养人丧失劳动能力的程度决定赔偿费用的多少，因此计算该费用时，不再考虑被扶养人身份，应以扶养人身份作为费用计算依据，因此原告主张以城镇居民消费性支出标准予以计算符合法律规定，本院予以支持。原告主张其爷爷的被扶养人生活费，因原告父亲胡锡银系二级残疾人，其祖父仅胡锡银一个儿子，原告父亲对其祖父没有抚养能力，根据法律规定被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力的又无生活来源的成年近亲属，原告两兄妹应当对其父亲及祖父均承担扶养义务，因此对其主张爷爷的被扶养人生活费本院予以支持，但因其父亲系二级残疾人，赔偿系数为50%；原告主张的交通费，根据原告就医情况，本院酌情予以支持1500元；原告主张的精神损害抚慰金，根据当事人在本次事故中的过错、残疾等级及当地生活水平，本院酌情予以支持精神损害抚慰金9000元。鉴定费，系原告损失确定所必然发生的费用，原告未列入赔偿总额，该费用系被告垫付，应当计算在总赔偿额内。原告上述主张的费用本院统计为696310.7元，另有精神损害抚慰金9000元。 关于焦点二，本院认为：本案原告主张的是医疗损害赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。可见对医疗损害责任的归责原则实行的是过错责任原则，根据双方确认湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定意见书，该鉴定中心出具的鉴定意见认为“平江县第一人民医院在杨彩霞的诊疗过程中存在引产指征不严格，产后抢救措施欠积极等过错，该过错与杨彩霞的产后出血及子宫切除存在因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。”本院采信该鉴定结论。本院根据原因力比例和过错，结合侵权法的归责原则，因被告对“医方过错参与度为次要原因力”，本院确定由被告平江县第一人民医院对原告医疗行为承担45%的民事责任，其余55%由患者自负，应当由被告承担该部分损失中的696310.7元×45%＝313339.82元。另认定精神损害抚慰金9000元也应当由被告赔偿，共计由被告赔偿313339.82元+9000元＝322339.82元，被告已经垫付的医疗费及鉴定费58691.8元从中抵减后，被告还应予以赔偿263648.02元。 原告提出诉讼请求要求被告返还由被告切除和保管的原告体内的子宫等物件，本院认为，根据卫生部办公厅病理科建设与管理指南（试行）第十八条规定，“病理科应加强对病理档案的保存和管理”。被告有权对病理标本进行保存和管理的相关规定，且原告丈夫授权在《手术中冰冻切片检查知情同意书》中签字，内容中有“医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等”，因此对原告该项诉讼请求，因缺乏事实和法律依据，本院不予支持；原告诉讼请求要求被告赔偿代理费的主张，因原告未能提供证据证明该费用须必然发生，也未能提供证据该费用双方在合同中约定，因此对原告的主张本院不予以支持；原告主张由被告赔偿其家属因该诊疗行为造成的精神损害抚慰金，因缺乏法律依据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告平江县第一人民医院赔偿原告杨彩霞因医疗诊疗行为造成的损失322339.82元；抵减被告先行垫付的58691.8元，被告平江县第一人民医院还应当赔偿原告263648.02元； 二、驳回原告杨彩霞的其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本判决发生法律效力之日起十日内履行。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费11729元，由被告平江县第一人民医院负担5628元，由原告杨彩霞负担6101元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  严奇志 审 判 员  尹盼盼 人民陪审员  曾卫乐 二〇二〇年八月十四日 书 记 员  熊咪咪