安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1523民初1408号 原告:许海燕,女,1990年6月23日出生,汉族,住安徽省舒城县。 委托诉讼代理人：赵广剑，安徽永诚律师事务所律师。 被告：舒城县人民医院，住所地安徽省舒城县城关镇桃溪东路。 法定代表人：邹道富，该院院长。 委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。 原告许海燕与被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告许海燕及其委托诉讼代理人赵广剑和被告舒城县人民医院的委托诉讼代理人吴建敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 许海燕向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿因医疗过错给其造成单侧输卵管切除而产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费损失13778.25元(关于误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、伤残评定费、精神损害抚慰金等各项损失,待伤残等司法鉴定后,另行增加并变更诉请)【赔偿项目清单,医疗费:12388.25元,住院伙食补助费:(7日+6日)×30元/日=390元,交通费:1000元】;二、判令被告承担本案所有诉讼费用。事实与理由:2019年10月9日上午9时许,原告因停经53日下腹痛2天等缘故,去被告处检查治疗,经相关检查,诊断为:1.不全流产;2.疤痕子宫;3.盆腔炎；当日上午11时许收住该院。10月14日15时10分，该院在静脉腹合麻醉下行清宫术。10月15日办理出院手续,出院医嘱:1.加强营养,多休息,一周后复查;2.禁性生活及盆浴1月;3.避孕半年以上,计划生育。2019年10月20日晚上10时许,原告因腹腔产生包块且腹痛难忍,去安徽省立医院检查,当日经B超复查显示:盆腔右侧见大小约85*56*66mm的低回声包块,盆腔扫及深度约28mm的液性暗区，为进一步治疗,原告于2019年10月21日14时22分被收住该院。入院诊断:1.盆腔包块伴腹痛;2.盆腔积液。后经相关检查后,于2019年10月23日行“腹腔镜下盆腔粘连松解术+腹腔镜单侧输卵管切除术”,2019年10月26日办理出院手续,出院诊断:右侧输卵管妊娠流产;腹腔出血;盆腔粘连。出院医嘱:1.建议休息1月,加强营养;2.禁性生活及盆浴1月;3.一月后门诊复查;4.两周后携带身份证及出院记录来院复印病理,至主任门诊复查;5.不适随诊;6.每周复查HCG,直至结果正常。前后二次治疗,除安徽省立医院报销部分外,原告自己合计花费医疗费1.2万余元。综上所述，被告在为原告诊疗过程中,错误将宫外怀孕诊断为宫内怀孕,后进行相关清宫手术等治疗。被告该诊疗行为错误明显,延误其最佳治疗时间,导致右侧输卵管粘连,进而导致其右侧输卵管被切除,给原告身心造成极大的伤害。为保护公民合法权益,现依据相关法律的规定,特向法院提起诉讼,请依法支持其前述诉请!原告诉讼期间申请对被告的治疗行为的过错与其损害结果间的原因力进行鉴定，又鉴于本次鉴定未对原告所伤害的伤残等级以及三期作鉴定，故变更诉请为：判令被告赔偿其医疗费和司法鉴定费用合计14793.97元【其中,本次诊疗，把本来不该医疗的部位进行治疗，故原告在舒城县人民医院医疗费3199.69元应全额返还，安徽省立医院医疗费4594.28元（省立医院费用总数为12757.26元，个人支付金额为9188.56元，9188.56元×50%=4594.28元）】，其他赔偿项目另行起诉。 原告提交了以下证据：证据一、原告身份证。证据二、舒城县人民医院病案资料一份。证据三、安徽省立医院住院病案资料一份。证据四、舒城县人民医院住院病人费用清单以及安徽省立医院医疗费发票各一份。证据六、安徽百友司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，证明被告的治疗过错与原告的右侧输卵管切除的损害存存一定的因果关系，原因力建议为30%-50%之间为宜，及原告支付鉴定费7000元。（详见附卷证据）。 舒城县人民医院辩称，1、原告在被告医院治疗事实无异议。但是医院不存在误诊情况，原告的症状输卵管妊娠，未发生流产或破裂时临床表现不明显，诊断较为困难，被告医院根据原告方提供的影像学检查以及原告曾用药保胎的情况，均符合宫内孕。入院诊断不能为误诊。2、被告医院在原告就诊期间就告知过原告，不排除宫外孕可能，具体要等到病理检查之后再决定下一步治疗方案。但是在病理出来时医院电话联系原告，原告告知已经于10月23日在安徽省立医院手术过了。3、原告在被告医院仅行诊断性刮宫术，系宫腔内操作，不会导致输卵管粘连。4、输卵管妊娠流产是原告疾病本身发展所致，行输卵管切除是原发性疾病治疗措施，与被告医院的诊疗行为无关。另外对于司法鉴定意见书认为被告医院存在医疗过错，过错行为的原因力建议在30%-50%之间为宜；但该鉴定报告不能作为定案依据，此鉴定报告分析说明，原告输卵管周围粘连，即使保留极可能再次发生右侧输卵管妊娠，其粘连显然不是诊疗行为所致，既然输卵管切除的主要原因是其粘连，被告医院的行为至多为次要原因，以此医疗机构承担次要责任的责任比例，原则上在40%-10%之间。鉴于此，被告认为，该鉴定意见结论和鉴定意见书的其他部分相互矛盾，于法相悖，不能作为定案依据，应予以重新鉴定。 本院经审理认定事实如下：2019年10月9日，原告因“停经53天、阴道少量出血6天、下腹痛2天”，入住被告处诊疗，诊断为：不全流产和疤痕子宫，给予患者口服药，并行清宫术诊疗。原告于当月15日出院，出院诊断同入院，出院情况记录为：一般情况良好，生命体征稳定，无特殊不适主诉，阴道少量出血，今日予以办理出院。医嘱：加强营养，多休息，一周后复查B超等。原告支付医疗费3199.69元。当月21日，原告又因“不全流产清宫术后7天B超检查发现盆腔包块伴腹痛”入住安徽省立医院，于当月23日行“腹腔镜下盆腔粘连分离+右侧输卵管切除术”，于当月26日出院，出院诊断为：右侧输卵管妊娠流产、腹腔出血、盆腔粘连。出院情况记录为：现患者一般情况可、查体无殊、今予出院。医嘱：休息一个月、加强营养、不适随诊等。医疗费12757.26元，除医保支付外，原告个人支付9188.56元。诉讼期间，原告对其在被告处住院治疗中的医方诊疗过错及与损害结果之间原因力申请司法鉴定。由本院委托，安徽百友司法鉴定中心经鉴定，于2020年8月5日出具了皖百友（2020）临鉴字第983号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“舒城县人民医院在为许海燕的本次住院医疗中（即诊断为不全流产及疤痕子宫），对许海燕履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的治疗义务，存在误诊的过错；该诊疗过错行为与许海燕右侧输卵管切除的损害后果之间存在一定的因果关系；医疗过错行为的原因力建议在30%-50%之间为宜。”原告支付鉴定费7000元。 本院认为，其一，法律规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。其二，安徽百友司法鉴定中心出具的鉴定结论意见，是由本院委托，和原被告参与，鉴定机构依照法定程序进行的鉴定，应作为本案的定案依据。因此舒城县人民医院在对许海燕诊疗过程中，存在一定的诊疗过错行为，并依据鉴定意见建议的30%-50%之间的原因力，对与原告的本次诉请的损失19388.25元【医疗费（3199.69元+个人支付的9188.56元）+鉴定费7000元】，以被告方承担45%赔偿责任为宜。 综上所述，公民的健康权、财产权受法律保护。原告的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条规定，判决如下： 一、被告舒城县人民医院赔偿原告许海燕医疗费、鉴定费合计19388.25元中的45%即8725元，于本判决生效后三日内支付； 二、驳回原告许海燕的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费144元，减半收取计72元，被告舒城县人民医院负担62元，原告许海燕负担10元。 本判决为终审判决。 审判员  包跃宏 二〇二〇年八月二十一日 书记员  马月月