湖南省湘乡市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0381民初508号 原告：李某某，男，1948年3月10日出生，汉族。 委托诉讼代理人：李长松，男，1973年1月21日出生，汉族。 委托诉讼代理人：周妙，湖南绥之律师事务所律师。 被告：李某某，女，1976年12月9日出生，汉族。 被告：中华联合财产保险股份有限公司长沙市高开区支公司，住所地长沙高新开发区麓谷大道627号B-3栋加速器生产车间207房。 负责人：黄定，经理。 委托诉讼代理人：尹阳，该公司员工。 原告李某某与被告李某某、中华联合财产保险股份有限公司长沙市高开区支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年2月25日受理后，于2020年7月23日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某某之委托诉讼代理人、被告李某某、被告中华联合保险公司之委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李某某向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告李某某赔偿原告各项损失共计1041000元，被告中华联合保险公司在保险责任限额内承担理赔责任。事实与理由：2019年1月7日17时许，被告李某某驾驶湘CS8763号小型普通客车从石柱方向往状元桥方向行驶，途经湘乡市月山镇状元桥包家湾组附近地段超越同向李某某驾驶的两轮摩托车时，湘CS8763号小型普通客车右后侧与两轮摩托车左侧发生刮擦，造成李某某受伤，两车受损。对此次交通事故，湘乡市交警大队认定李某某负事故主要责任，李某某负次要责任。李某某于事故发生当日被送往湘乡市中医医院治疗，共住院377天，花费医药费647639.32元，尚欠湘乡市中医医院282639.32元未付。2019年11月25日，原告在湖南省芙蓉司法鉴定中心做鉴定，该鉴定中心出具的[2019]临鉴字第1066号鉴定意见书的意见为：李某某重型颅脑损伤遗留四肢瘫（左上肢肌力0-1级，右上肢肌力4级，双下肢肌力3级），评定为二级伤残，需完全护理依赖。湘CS8763号小型普通客车在被告中华联合保险公司投保了交强险及商业三责险， 被告李某某辩称：原告受伤时已经年71岁，不应计算误工费损失，护理费、营养费过高，残疾赔偿金不应计算10年，赔偿比例应为4:6，答辩人已经垫付了医药费及直接赔付给原告共计290000元。 被告中华联合保险公司辩称：1、肇事车辆在答辩人处投保了交强险和商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期限内，愿意在驾驶员驾驶资格合法有效达的前提下承担保险责任；2、保险公司不承担诉讼费和鉴定费；3、答辩人已预付9万元医疗费，应予抵扣；4、医疗费及后续治疗费应以实际票据为准，还应扣除15%的非医保用药，误工费不予认可，护理费标准过高，应按148元每天计算，住院期间护理费计算231天，病历资料上只有231天，完全护理依赖应当先计算2年，后续再另行主张。同时标准应按148元/天计算，住院伙食补助费、营养费根据原告提供的资料是住院231天，应按照231天计算，且在ICU期间的伙食补助费和营养费不予认可，残疾赔偿金标准无异议，但是计算年限为9年，精神抚慰金考虑原告在事故中的过错，认可3万元，交通费按照住院天数4元每天计算；5、关于责任比例，答辩人认为应按四六分。 到庭当事人对下列事实无异议，本院予以确认，并记录在卷： 1、车辆所有人及事故发生的时间、地点、经过及交警队对此次事故作出的责任划分； 2、原告的治疗经过以相关病历资料； 3、鉴定意见书及原告李某某构成了二级伤残，需完全护理依赖的鉴定结论； 4、湘CS8763号小型普通客车属于被告李某某所有，在被告中华联合保险公司处投保了交强险及100万元的商业三责险含不计免赔，事故发生在保险期限内； 5、被告李某某垫付医药费和直接赔付了280000元，被告中华联合公司垫付了90000元医药费，各方当事人商定按15%扣除非医保用药； 6、原告生活在农村，残疾赔偿金按农村标准计算； 7、鉴定费及相应检查费6582.6元： 对有争议的事实和证据，本院认定如下： 1、原告住院天数及医药费，原告李某某虽未提供医药费原件，由于原告在湘乡市中医医院仍欠巨额医药费未付，医院未向其开具医药费原件，未提供医药费原件有合理理由，且中医院与李某某医疗服务合同纠纷已经由本院受理并调解解决，原告提供的医药费复印件与该案中存卷的医药费原件一致，本院予以采信，并根据医药费发票认定原告医药费为647639.32元，住院天数为377日，湘乡市中医医院出院记录记载的住院天数337天系笔误及计算错误； 2、关于后续治疗费，在本案审理过程中，原告申请了就为稳定其伤情所必需的日常医药费金额进行鉴定，本院委托各方当事人共同选定的湖南融城司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年5月15日以“无具体条文进行评定”为由退回了委托，本院司法技术室又联系其他有合法资质的鉴定机构，但亦未找到适合的可进行相关后续治疗费项目鉴定的机构，故原告的后续治疗费无法通过鉴定机构确定。据湘乡市中医医院病历出院记录，原告本次受伤为：1、急性开放性重型颅脑损伤：左侧颞顶枕硬膜下血肿，左侧颞部硬膜外出血，脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折、脑脊液鼻漏、脑干损伤、左视神经损伤、弥漫性轴索损伤；2、左侧第1肋骨骨折；3、吸入性肺炎；4、肺挫伤。据原告在湘乡市中医医院ICU病房治疗时的主治医生刘洪陈述：李某某目前病情基本稳定，但仍遗留有神志不清白、失语、四肢肌力无力、无法行走、手可以轻微移动，但不能写字、用筷，今后主要用于护脑方面的药至少需二三十元一天。另据该医院康复科主治医生主治医生覃坤陈述，李某某如果继续进行康复治疗，短期内约需200至300元一天，治疗三个月后再就身体康复情况确定今后康复治疗费用，如果不进行康复治疗，维持其生命体征需要，大概需要三四十元医药费一天，另外李某某吞咽功能较差，还需必要的营养支持。综合上述病历资料及临床医生陈述，本院认为原告主张的40元/日的后续治疗费合法有据，确系必要，予以认定，计算期限从其出院之日起计算至77周岁时止共2607天（根据国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计报告》公布的数据，我国2018年人均预期寿命为77岁），为104280元（2607×40）； 3、营养费结合原告伤情及鉴定意见认定为10000元； 4、住院期间伙食补助费，考虑到原告在ICU病房确无发生伙食费的可能性，结合病历资料及住院天数，扣除60日天数，认定为15850元（50×317）； 5、误工费因事故时原告已经年满70周岁，本院参照鉴定意见结合原告年龄状况酌情按80元/日计算至定残前一日即321日，认定为25680元（321×80）； 6、残疾赔偿金因原告在定残前已经计算了误工费，残疾赔偿金应从定残之日起算，故计算年限为9年，按农村标准计算为124699.5元（15395×9×90%） 7、护理费，经鉴定，原告为完全护理依赖，定残之前的护理费，扣除ICU病房期间的60日，按居民服务行业计算317天为58011元（183×317），定残之后的护理期参照后续治疗费期限计算为2607天，按居民服务行业标准计算为477081元（183×2607），以上护理费总额为535824元； 8、精神抚慰金结合原告伤残等级情况认定为45000元； 9、交通费结合住院天数及原告主张认定为2000元； 综上，核定原告本次交通事故除鉴定费外的损失总额为1516823.42元（医药费647639.32元+住院期间伙食补助费15850元+营养费10000元+后续治疗费104280元+误工费25680元+残疾赔偿金124699.5元+护理费535092元+交通费2000元+精神抚慰金45000+鉴定费6582.6元），其中原告在交强险人身损害赔偿限额内的损失超过了最高责任限额120000元。 本院认为：本案系道路交通事故致人身损害的侵权纠纷。湘乡市公安局交警大队作出的李某某在此次事故中承担主要责任，李某某负次要责任的认定事实清楚，程序合法，定性准确，本院依法予以确认。被告李某某驾驶的湘CS8763号小型普通客车在中华联合保险公司处投保了交强险，故原告在交强险责任限额内的损失120000元由被告中华联合保险公司承担。原告余下损失1396823.42元（1516823.42-120000），因李某某负主要责任，李某某负次要责任，本院酌情确定两人按7:3分担原告的损失，属于被告李某某应承担的原告损失部分为977776.39元（1396823.422×70%）。湘CS8763号小型普通客车在被告中华联合保险公司处投保了100万元不计免赔的商业三责险，双方约定按15%扣除非医保用药，则被告中华联合保险公司在商业三责险限额内应替代李某某赔偿的金额为910824.26元（977776.39-637639.32×70%×15%，注：医药费扣除交强险部分10000元为-637639.32元），以上中华联合保险公司应承担的原告损失总额为1030824.26元（910824.26+120000）被告中华联合保险公司主张不承担鉴定费因未提供充足依据，且该费用确定保险标的必要、合理的费用，保险公司依法应当承担，故对其答辩意见本院不予采纳，其已经垫付了90000元医药费，还应赔付940824.26元。原告剩余损失66952.13元（637639.32×70%×15%）由被告李某某本人承担。李某某已经垫付了280000元，多垫付部分原告依法应当予以返还。原告主张出院后护理费、后续治疗费应计算至80周岁止，本院酌情计算至77周岁止，如之后确有发生的必要，可另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 一、中华联合财产保险股份有限公司长沙市高开区支公司赔偿原告李某某各项损失共计付940824.26元（不含已经支付的90000元）； 二、被告李某某赔偿原告李某某非医保用药损失66952.13元（李某某实际已经垫付了280000元，多垫付部分原告应当予以返还）； 三、驳回原告李某某的其他诉讼请求。 中华联合财产保险股份有限公司长沙市高开区支公司还应赔偿李某某940824.26元，其中451137.07元直接支付给李某某，汇入其在湖南湘乡农商银行设立的户名为李某某，账号为6230901818014558995账户上，282639.32元支付给湘乡市中医医院，汇入其在湘乡市农业银行设立的户名为湘乡市中医医院，账号为18211901040011391,账户上，以偿清所欠医药费，剩余207047.87元支付给李某某，汇入其在湘乡市建设银行设立的户名为李某某，账号为6236682930005333023的账户上（诉讼费已作相应扣抵），上述赔偿款限本判决生效后十日内给付完毕,如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取7085元，由被告李某某负担6000元，原告李某某负担负担1085元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湘潭市中级人民法院。 审 判 员 王立新 二〇二〇年八月六日 法官助理 陈 军 书 记 员 曾 慧