湖南省宁远县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1126民初1883号原告：蔡成文，男，1956年6月24日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。委托诉讼代理人：柏云菊，湖南舜源泽律师事务所律师（一般代理）。被告：黄胜中，男，1988年11月11日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。被告：中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司，住所地广东省珠海市吉大景园路39号。负责人：周雄，副总经理。委托诉讼代理人：刘世亮，湖南弘一（永州）律师事务所律师（一般代理）。原告蔡成文与被告黄胜中、中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司（以下简称人保财险珠海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡成文及其委托诉讼代理人柏云菊、被告黄胜中、被告人保财险珠海分公司的委托诉讼代理人刘世亮到庭参加诉讼，被告人保财险珠海分公司的负责人周雄经本院传票传唤因正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡成文向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费等各项损失73170.66元；2.被告保险公司在保险范围内对原告的损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2020年1月23日14时30分许，被告黄胜中驾驶粤CQD529小型轿车从宁远县城方向驶往宁远县厦蓉高速收费站方向，途径宁远县厦蓉高速连接线明德学校路段与前方由原告蔡成文驾驶正在左转弯的二轮电动自行车相撞，造成原告蔡成文受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故经宁远县公安局交通警察大队认定：黄胜中负事故的主要责任；蔡成文负事故的次要责任。原告蔡成文受伤后被送往宁远县中医医院、郴州市第一人民医院住院治疗58天，花医药费36178.32元。经司法鉴定，原告蔡成文的后期治疗费评估为6000元；误工180日、护理60日、营养60日。经查，被告黄胜中驾驶的机动车在被告人保财险珠海分公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，因此，二被告应对原告的损失承担赔偿责任。据此，原告为维护自己的合法权益，具状起诉，请求法院依法判决。被告黄胜中辩称，请求法院依法公正处理。被告人保财险珠海分公司辩称，一、如肇事机动车在人保财险珠海分公司投保了交强险等，且事故发生在保险期内，驾驶人具有合法的驾驶资格，且按规定进行了驾驶证、行驶证年检，人保财险珠海分公司只依据合同约定在保险范围内承担赔偿责任；二、非医保用药不属于理赔范围，根据实践应扣除10%的非医保用药；三、被答辩人诉请的住院伙食补助费过高，应按50元/天计算；四、保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费；五、原告已年满65岁，不应赔偿误工费；六、答辩人垫付了2960元，应予扣除；七、营养费应按30元/天计算；八、继续治疗费应待实际发生后另行主张；九、根据合同约定，交强险中医疗费用赔偿限额为10000元，该项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、后期治疗费、营养费等。上述费用超过10000元的部分，应在商业三者险保险范围内按比例承担；十、原告有合法票据的交通费，答辩人愿承担合理支出的交通费。原告蔡成文围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，拟证明黄胜中负事故的主要责任；原告蔡成文负事故的次要责任；2.诊断证明书等病历资料，拟证明原告伤后就医就诊；3.医疗费票据、住院费用清单、鉴定费发票，拟证明原告因治伤和司法鉴定花费医疗费和司法鉴定费；4.司法鉴定意见书，拟证明原告的后期治疗费评估为6000元；误工180日、护理60日，营养60日；5.证明，拟证明原告在环境卫生管理所从事清洁工作。被告黄胜中未向本院提交证据以支持其主张。被告人保财险珠海分公司围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.保险合同条款，拟证明保险公司不承担诉讼费、鉴定费和非医保用药；2.业务回单，拟证明保险公司向黄胜中支付了2960元。本院组织当事人对提交的证据进行了质证。被告黄胜中对原告蔡成文提交的1号、3号证据无异议；被告黄胜中对原告蔡成文提交的2号证据质证异议如下：对原告已提交的该部分材料无异议，但原告应补充提交入、出院记录和诊断证明；被告黄胜中对原告蔡成文提交的4号证据质证异议如下：对证据的真实性、合法性、关联性无异议，但原告已年满65岁，不应计算误工费；被告黄胜中对原告蔡成文提交的5号证据质证异议如下：对证据的真实性、合法性、关联性均有异议，宁远所有的环卫工作全部承包给了红海人力资源公司，所以该证据是虚假证据，如属实，原告还应提交劳动合同、工资明细等证据佐证。被告人保财险珠海分公司对原告蔡成文提交的1号证据无异议；被告人保财险珠海分公司对原告蔡成文提交的2号证据质证异议如下：对原告已提交的该部分材料无异议，但原告应补充提交入、出院记录和诊断证明；被告人保财险珠海分公司对原告蔡成文提交的3号证据质证异议如下：对医药费发票的真实性无异议，但原告住院三次，原告应提交完整的住院资料，否则不能证明费用与本案的关联性，对鉴定费发票的真实性无异议，对鉴定费发票的关联性有异议，保险公司不承担鉴定费，住院费含有非医保用药，应扣减10%的医保用药；被告人保财险珠海分公司对原告蔡成文提交的4号证据质证异议如下：对证据的真实性、合法性、关联性无异议，但原告已年满65岁，不应计算误工费；被告人保财险珠海分公司对原告蔡成文提交的5号证据质证异议如下：对证据的真实性、合法性、关联性均有异议，宁远所有的环卫工作全部承包给了红海人力资源公司，所以该证据是虚假证据，如属实，原告还应提交劳动合同、工资明细等证据佐证。原告蔡成文对被告人保财险珠海分公司提交的1号证据质证异议如下：对证据的真实性无异议，但对保险公司的证明目的有异议，保险公司应承担鉴定费，法律规定非医保用药不能扣除；原告蔡成文对被告人保财险珠海分公司提交的2号证据质证异议如下：证据与原告无关，与本案无关。被告黄胜中对被告人保财险珠海分公司提交的1号、2号证据无异议。本院对当事人提交的证据认定如下：原告蔡成文提交的1号证据因被告黄胜中、人保财险珠海分公司无异议，本院予以确认并在卷佐证。原告蔡成文提交的2号、3号、4号、5号证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。被告人保财险珠海分公司提交的1号证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；被告人保财险珠海分公司提交的2号证据系被告人保财险珠海分公司支付被告黄胜中的车辆维修费，与本案的案件事实不具有关联性，本院不予采信。根据采信的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2020年1月23日14时30分许，被告黄胜中驾驶粤CQD529小型轿车从宁远县城方向驶往宁远县厦蓉高速收费站方向，途径宁远县厦蓉高速连接线明德学校路段与前方由原告蔡成文驾驶正在左转弯的二轮电动自行车相撞，造成原告蔡成文受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故经宁远县公安局交通警察大队认定：黄胜中负事故的主要责任；蔡成文负事故的次要责任。原告蔡成文受伤后被送往宁远县中医医院、郴州市第一人民医院治疗，其中在宁远县中医医院住院治疗55天，花医药费31445.92元（2020年4月10日-2020年4月18日在宁远县中医医院住院8天所花4732.4元医药费系在司法鉴定意见作出后住院所花费用，应计入后期治疗费中），住院期间由其子护理，出院后由其妻护理。2020年3月27日，经司法鉴定，原告蔡成文的后期治疗费评估为6000元左右；误工180日、护理60日、营养60日。参照《2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，原告蔡成文因此次机动车交通事故造成的损失计算如下：1.医疗费31445.92元；2.后期治疗费6000元；3.住院伙食补助费5500元（参照永州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：100元/天×55天）；4.营养费本院量赔1800元；5.护理费6901.21元(33.33元/天×5天＋参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资44693元/年÷365天×55天）；6.误工费6000元（1000元/月×6个月）；7.交通费320元；8.司法鉴定费1400元；以上共计59367.13元。另查明，原告蔡成文之子系农村户口，其妻系从事环境卫生保洁人员，月工资1000元，原告蔡成文系从事环境卫生保洁人员，月工资1000元。被告黄胜中驾驶的机动车在被告人保财险珠海分公司投保了交强险、商业三者险（保险金额1500000元）及其不计免赔险，事故发生在保险期间。被告黄胜中在交通事故发生后垫付原告蔡成文医疗费20000元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告黄胜中驾驶的机动车与蔡成文驾驶的非机动车发生道路交通事故，此次交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，被告黄胜中负事故的主要责任，原告蔡成文负事故的次要责任。因被告黄胜中驾驶的机动车在被告人保财险珠海分公司投保了交强险、商业三者险及其不计免赔险，事故发生在保险期内，被告人保财险珠海分公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内先行赔偿原告蔡成文医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内先行赔偿原告蔡成文护理费、误工费、交通费13221.21元，合计23221.21元。原告蔡成文超过交强险责任限额部分的医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、司法鉴定费36145.92元，因被告黄胜中负事故的主要责任，原告蔡成文负事故的次要责任，应由被告黄胜中承担80%的赔偿责任，其余损失由原告蔡成文自行承担。又因被告黄胜中驾驶的机动车在被告人保财险珠海分公司投保了商业三者险及其不计免赔险，根据保险合同的约定，被告人保财险珠海分公司应承担70%的责任，被告黄胜中承担10%的责任，即被告人保财险珠海分公司应赔偿原告蔡成文超过交强险责任限额部分的各项损失25302.14元，被告黄胜中应赔偿原告蔡成文超过交强险责任限额部分的各项损失3614.6元，核减被告黄胜中垫付原告蔡成文的20000元，原告蔡成文还应返还被告黄胜中16385.4元。关于被告人保财险珠海分公司提出不予赔偿非医保用药费用的抗辩理由，因《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故本院对此抗辩理由不予采纳。综上，本院对原告蔡成文要求被告赔偿医疗费等各项损失73170.66元的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于本判决生效后十日内在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告蔡成文医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、司法鉴定费48523.35元；二、限原告蔡成文于领取被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司的赔偿款之日返还被告黄胜中垫付款16385.4元；以上款项汇至户名：宁远县人民法院，开户行：湖南宁远农村商业银行股份有限公司，账号：82014050000001686。三、驳回原告蔡成文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1629元，减半收取814.5元，由原告蔡成文负担360.5元，被告黄胜中负担454元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。审 判 员  谢荣成二〇二〇年八月二十八日法官 助理  李玉龙代理书记员  李沂非附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。