湖南省宁远县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1126民初499号原告：蒋石光，男，1944年1月12日出生，汉族，湖南省宁远县人。法定代理人：蒋永红，男，1975年8月8日出生，汉族，湖南省宁远县人。系蒋石光之子。委托诉讼代理人：欧阳凌，湖南宁远舜峰法律服务所法律工作者（一般代理）。被告：廖亚平，男，1982年9月27日出生，汉族，湖南省新田县人。被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司。负责人：王斌，经理。委托诉讼代理人：柏云菊，湖南舜源泽律师事务所律师（特别授权）。原告蒋石光与被告廖亚平、中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司（以下简称人寿财险永州市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋石光的法定代理人蒋永红及其委托诉讼代理人欧阳凌，被告廖亚平，被告人寿财险永州市支公司的委托诉讼代理人柏云菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋石光向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告欠郴州市第一人民医院的抢救费30万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年12月3日6时30分许，廖亚平驾驶湘MD2***重型半挂牵引车从宁远县柏家坪镇反向驶往新田县方向，行至S229线5KM+94M处，与其前方由蒋石光骑行的三轮自行车追尾相撞，造成蒋石光受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。此起交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，廖亚平负此事故的全部责任，蒋石光不负此事故责任。原告受伤后，被送往郴州市第一人民医院治疗抢救，现已花费医疗费24万元，截止2020年3月3日止，除保险公司支付1万元外，原告自理资金6万元，现尚欠医院241,796.62元医疗费。由于原告无法筹借资金，导致费用无法给付，医院已经对原告停止用药，原告生命危在旦夕。据此，为了挽救原告生命，维护原告的合法权益，具状起诉，请求法院依法判处。被告廖亚平辩称，答辩人无意见。被告人寿财险永州市支公司辩称，1、原告的医疗费用应当扣除非医保用药及非交通事故治疗的费用用药，原告已年满70周岁，本身患有多种疾病；2、答辩人已垫付1万元，应予以扣除；3、诉讼费答辩人不应承担。原告蒋石光围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，拟证明廖亚平负事故的全部责任；2.医院证明，拟证明原告暂欠郴州市第一人民医院医药费241796.6元；3.常住人口登记卡，拟证明原告与蒋永红系父子关系；4.保险单，拟证明事故车辆投保情况。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告廖亚平对原告蒋石光提交的1-4号证据均无异议。被告人寿财险永州市支公司对原告蒋石光提交的1号、3号、4号证据无异议，对2号证据的真实性、合法性有异议。被告廖亚平围绕答辩理由依法向本院提交了如下证据：1、收条，拟证明廖亚平为原告垫付33,000元医疗费。本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告蒋石光、被告人寿财险永州市支公司对被告廖亚平提交的1号证据均无异议。被告人寿财险永州市支公司围绕答辩理由依法向本院提交了如下证据：1、打款电子回单，拟证明被告人寿财险永州市支公司垫付1万元医疗费的事实；2、司法鉴定意见书，拟证明原告治疗自身疾病的费用及非医保支付的费用应当予以扣除。原告蒋石光质证认为：1号证据无异议；2号证据真实性无异议，关联性有异议，不发生事故受伤的话就不会产生疾病，不应扣除治疗自身疾病用药的费用。被告廖亚平质证认为：1号、2号证据无异议。本院对当事人提交的证据认定如下：原告蒋石光提交的1-4号证据，被告廖亚平提交的1号证据，被告人寿财险永州市支公司提交的1号证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信;被告人寿财险永州市支公司提交的2号证据，本院对其真实性、合法性予以采信，但对其“非医保支付的费用应予扣除”的证明目的不予采信。根据采信的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2019年12月3日6时30分许，廖亚平驾驶湘MD2***重型半挂牵引车从宁远县柏家坪镇反向驶往新田县方向，行至S229线5KM+94M处（宁远县鲤溪镇二坝湾村路段），与其前方由蒋石光骑行的三轮自行车追尾相撞，造成蒋石光受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。本次交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，廖亚平负此事故的全部责任，蒋石光不负此事故责任。原告蒋石光受伤后于2019年12月4日被送往郴州市人民医院住院治疗，截止至2020年4月27日花费医疗费432,353.42元。被告人寿财险于2020年4月8日向本院申请律师调查令，于2020年4月27日向郴州市第一人民医院调取了原告蒋石光的住院病历及用药清单，并向本院申请对原告蒋石光住院期间医疗费用中非医保费用及非外伤费用进行鉴定。经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，蒋石光2019年12月4日至2020年4月27日在郴州市第一人民医院住院治疗，所计入的收费项目中有共计14,139.1元用于治疗自身疾病，所产生的医疗费用中由126,803.3元不属于医保支付范围。另查明，被告廖亚平为原告蒋石光垫付医疗费33,000元;被告人寿财险永州市支公司为原告蒋石光垫付医疗费10,000元。本院认为，本案中，被告廖亚平驾驶的机动车原告蒋石光驾驶的三轮自行车发生交通事故，此次交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，廖亚平负此事故的全部责任，蒋石光不负此事故责任。2019年12月4日至2020年4月27日，原告蒋石光花费医疗费432,353.42元，其中扣除用于治疗其自身疾病的14,139.1元，原告蒋石光为治疗本次交通事故花费医疗费418,214.32元。因被告廖亚平驾驶的机动车在被告人寿财险永州市支公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期内，被告人寿财险永州市支公司应在交强险医疗费用赔偿限额10,000元内先行赔偿原告蒋石光的医疗费10,000元，被告人寿财险永州市支公司已先行垫付该10,000元，应予以扣除；再根据保险合同约定，在商业三者险范围内赔偿原告蒋石光医疗费408,214.32元，鉴于原告蒋石光诉请被告支付金额为300,000元，本院认定由被告人寿财产保险永州市支公司在商业三者险范围内赔偿290,000元，超出部分，原告蒋石光可另行主张。另被告廖亚平已垫付的33,000元应在本案中予以扣除，鉴于原告蒋石光治疗尚未结束，被告廖亚平的赔付费用是否会超出保险限额无法确定，故被告人寿财险永州市支公司在本案中本应返还被告廖亚平所垫付费用33,000元，由被告廖亚平另行主张。关于被告人寿财险永州市支公司请求核减非医保用药的抗辩理由，虽然被保险人与保险人被告人寿财险永州市支公司在保险合同中约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，保险人即被告人寿财险永州市支公司不得以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒付保险金，故本院对该抗辩理由不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条的规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告蒋石光2019年12月4日至2020年4月27日的医疗费10,000元（已支付）；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告蒋石光2019年12月4日至2020年4月27日的医疗费257,000元（不含被告廖亚平已垫付的33000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,800元，减半收取2,900元，由被告廖亚平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。审 判 员 谭格章二〇二〇年八月十一日法官助理 李 伟书 记 员 万 婷附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。