山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁14民终2302号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：德州市德城区天衢东路212号。负责人：张相武，总经理。委托诉讼代理人：刘勇，山东德洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：于书云，女，1961年9月10日出生，汉族，住德州市德城区。委托诉讼代理人：刘友凯，男，1983年10月24日出生，汉族，住山东省德州市德城区，系于书云之子。原审被告：路文江，男，1963年7月24日出生，汉族，住德州市德城区。原审被告：德州市出租汽车公司，住所地：德州经济开发区晶华路中段。负责人：王郑荣，经理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司因与被上诉人于书云、德州市出租汽车公司、路文江机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省德州市德城区人民法院作出的（2019）鲁1402民初4396号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2020年7月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司上诉请求：一、请求法院依法撤销德州市德城区人民法院（2019）鲁1402民初4396号民事判决书第一项，依法改判中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司赔偿原告于书云医疗费、二次手术费等共计83970.32元；因本案产生的相关费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实错误。一、本案中被上诉人因交通事故受伤于2018年8月5日被送往德州市人民医院治疗，德州市人民医院诊断为股骨骨折、膝关节痛、无症状心肌缺血、腰椎间盘突出，住院治疗18天后出院。后被上诉人因大疱性类天疱疮再次住院治疗、进行门诊治疗。被上诉人再次住院治疗及门诊治疗的疾病大疱性类天疱疮系皮肤性疾病，并非是因交通事故所致，与本次交通事故之间不存在任何关联性，被上诉人再次住院治疗费及门诊治疗费用、住院伙食补助费、护理费均不应由上诉人承担。在一审中上诉人于开庭前向一审法院提出书面鉴定申请，通过邮寄方式邮寄给一审法院，并在庭审中提出要求对被上诉人的伤病与交通事故之间的关联性进行鉴定，但一审法院并未对被上诉人所患天疱疮系统性接触性皮炎与交通事故之间的关联性进行鉴定，直接判决上诉人承担赔偿责任，认定事实错误。二、一审中被上诉人提交的门诊费用发票并未有相应医嘱，无法证明是治疗所需，门诊费用不应予以支持，二审法院应依法予以改判。于书云辩称，第一、答辩人因此次交通事故受伤害，在治疗过程中出现皮肤疱疹，住院病历中明确写明答辩人无药物过敏病史，病案中页明确注明答辩人是在右腿骨折内固定手术后自右腿手术伤口周围开始起红斑、丘疹并伴有剧烈瘙痒，经诊断是大疱疹性类天胞疮，并非是感染所致，完全是是因此次事故受伤治疗所引发的，所以被答辩人理应对答辩人的皮肤疱疹进行理赔。第二、答辩人所提供的门诊花费单据所使用药物均系住院病案中医院医生所给开具的处方药物及专门用于促进骨头愈合的药物，所有花费均系因此次交通事故所造成的骨折及引发的疱疹而支出，该费用应当由被答辩人承担。综上所述，一审判决认定事实清楚、证据充分、程序合法，依法应予维持，恳请驳回被答辩人的上诉。路文江辩称，没有意见。德州市出租汽车公司未到庭参加诉讼，未提交答辩意见。于书云向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费等共计145254.87元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年8月5日15时45分，原告于书云驾驶电动自行车沿双一路南侧非机动车道由西向东行驶至德州市德城区双一路于官屯社区路口处时，因躲避沿双一路由西向东行驶至德州市德城区双一路于官屯社区路口左转弯掉头的被告路文江驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车，其电动车发生侧倒，致使原告受伤。德州市公安局交通警察支队事故处理大队现场勘验认定：被告路文江承担事故的主要责任，原告于书云承担事故次要责任。原告受伤后进入德州市人民医院住院治疗18天，后又因外伤致右股骨骨折行“骨折内固定术”，自右腿手术伤口周围开始起红斑、丘疹分别于2018年8月27日、2018年10月7日进入人民医院住院治疗，共花费医疗费82315.46元。原告后又进入德州市中医院、十三局医院、山东省皮肤病医院、山东大学齐鲁医院门诊检查治疗，共花费医疗费6464.42元，上述医疗费共计88779.88元。原告出院后申请我院对其伤情进行司法鉴定，我院依法委托德城区人民法院对其伤情进行司法鉴定，鉴定意见为：1、于书云不够成人体损伤伤残等级；2、于书云二次手术费12000元；3、于书云误工时间270日，营养期限75天，护理期限90日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理，原告花鉴定费2300元。另查明：被告路文江驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司处投保交强险、商业三者险50万元，无不计免赔险。一审法院认为，原、被告双方对德州市公安局交通警察支队事故处理大队出具的《道路交通事故认定书》均无异议，故一审法院对该认定书予以采信。该认定书认定原告于书云承担事故的次要责任，被告路文江承担事故的主要责任，责任比例一审法院认为以2：8为宜。因被告德州市出租汽车公司在本次事故中无过错，故其不应对原告损失承担赔偿责任。被告路文江作为侵权人应对原告所受损失在交强险范围内承担全部赔偿责任，超出交强险部分按照责任比例承担赔偿责任。因被告路文江驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司处投保交强险、商业三者险50万元，无不计免赔险，故被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司代替被告路文江在交强险范围内对原告损失承担全部赔偿责任，因该车辆未投保不计免赔险，故超出交强险部分由被告保险公司在商业三者险范围内按照责任比例对原告损失承担85％的赔偿责任，剩余部分由被告路文江赔偿。原告提交了住院病历、门诊病历、医疗费发票，证明原告因伤住院共花费医疗费88779.88元，一审法院予以确认。原告提交的够药发票，证明原告够药共花费3354.71元，一审法院予以确认，上述医疗费共计92134.59元，原告主张92016.59元，系当事人真实意思表示，一审法院予以支持，该费用由被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险范围内赔偿10000元，剩余82016.59元由被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司在商业三者险范围内赔偿82016.59×80％×85％=55771.3元，被告路文江赔偿82016.59×80％×15％=9842元。德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定意见书系一审法院依法委托所做，故一审法院对该意见书予以认可。根据该意见书，原告提交了工资停发证明、单位营业执照、负责人身份证复印件，证明原告误工费19862元，原告未提交劳动合同、工资银行流水或工资表，一审法院无法确定原告实际误工损失，原告误工费应按照山东省城镇居民人均可支配收入计算，原告误工期限为270天，原告误工费为39549元÷365天×270天=29255元；原告护理费应按照山东省城镇居民人均可支配收入计算，原告护理费为39549元÷365天×（37＋90）天=13761元；原告交通费一审法院酌定为500元；上述误工费、护理费、交通费共计43516元，该费用由被告被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险死亡伤残项下进行赔偿。原告营养费为30元×75天=2250元；原告住院伙食补助费为100元×37天=3700元；原告二次手术费12000元，上述营养费、住院伙食补助费、二次手术费共计17950元，该费用由被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司在商业三者险范围内赔偿17950元×80％×85％=12206元，被告路文江赔偿17950元×80％×15％=2154元。原告鉴定费2300元，由被告路文江赔偿2300元×80％=1840元。判决如下：1、被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司赔偿原告于书云医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费计121493.3元，于本判决生效后十五日内一次付清。2、被告路文江赔偿原告于书云医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费、鉴定费共计13836元，于本判决生效后十五日内一次付清。3、驳回原告对被告德州市出租汽车公司的诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1507元，由原告于书云承担301元，被告路文江承担1206元。二审中，上诉人提交证据一单号为1025885729634的EMS详情单复印件一份，证据二是上述邮件的查询结果打印件一份（德州学院邮局盖章确认），证明上诉人在一审开庭前向一审法院邮寄鉴定申请，请求对被上诉人的二次住院治疗的病情及花费与本次事故的关联性进行鉴定，但一审法院并未组织鉴定，也未给上诉人书面或者口头的回复。本院组织各方对证据进行了质证，被上诉人于书云经质证后认为，对该证据的真实性、合法性、关联性无异议。被上诉人路文江经质证后认为，对证据的真实性、合法性、关联性无异议。对当事人各方二审争议的事实，本院认定如下：上诉人提交的EMS详情单及查询结果仅能证实其向一审法院邮寄材料的情况，无法证实与本案的关联性，对该证据本院不予采信。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是：一审对被上诉人于书云医疗费认定是否正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，于书云因本案交通事故在德州市人民医院住院治疗，第一次住院期间，其病例载明其无药物过敏史。在第二次住院的病例载明其在“18天前自右腿手术伤口周围开始起红斑、丘疹伴剧烈瘙痒”该症状出现在于书云第一次住院期间。以上证据可以证实于书云的“大疱疹性类天胞疮”与本案交通事故有因果关系。上诉人对于书云第二次住院治疗的合理性及门诊发票与本次事故的关联性有异议，但根据上述司法解释的规定，其应承担相应的举证责任，上诉人未提出相应的证据证明，其应承担举证不能的法律后果。因此，一审认定于书云医疗费并无不当。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1899.26元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭依静审判员  王飞雁审判员  李玉鹏二〇二〇年八月十四日法官助理刘圣宇书记员李爽