江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初1541号原告:黄世清，男，1963年5月14日出生，汉族，江西省兴国县人，农民，住址江西省赣州市兴国县。委托诉讼代理人：杨建英，江西伦诚律师事务所律师，执业证号：13607200911459468，特别授权代理。被告：欧阳小青，男，1966年9月5日出生，汉族，江西省兴国县人，农民，住江西省赣州市兴国县。委托诉讼代理人：黄志华，兴国县光大法律服务所法律工作者，执业证号：31404011104046，特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司，住所地：江西省赣州市兴国县平川大道银盛花园9-11号。负责人：郭华岳，系该公司经理。委托代理人：王建生，男，1991年2月22日出生，江西省于都县人，系公司职工,住江西省赣州市于都县，一般代理。原告黄世清与被告欧阳小青、被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理后，依法适用简易程序于2020年5月21日公开开庭进行了审理。原告黄世清及其委托代理人杨建英、被告欧阳小青的委托代理人黄志华、被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司的委托代理人王建生均到庭参加诉讼。于2020年8月7日第二次公开开庭进行了审理。原告黄世清及其委托代理人杨建英、被告欧阳小青的委托代理人黄志华、被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司的委托代理人王建生均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄世清向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等共计10000元（以上损失为暂定，其余损失待原告进行鉴定后再变更）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年1月12日晚上，被告欧阳小青驾驶赣Ｂ×××××小型轿车由兴国县杨村村往兴国县湖溪村方向行驶。20时20分许，当行驶至兴国县上“便民服务中心”门口路段时，遇行人即原告与其车同方向行驶。因被告欧阳小青驾车时对路面交通动态注意不够，夜间行驶未降低行驶速度，且遇险情未采取有效安全避让措施，致使赣Ｂ×××××小型轿车与原告相接触，造成原告受伤及赣Ｂ×××××小型轿车损坏的道路交通事故。此事故经兴国县公安局交通管理大队认定：被告欧阳小青承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。被告欧阳小青驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险，保险责任期间为2019年3月22日至2020年3月21日。另外还投保了第三者责任保险（100万元），保险责任期间为2019年3月10日至2020年3月9日。原告受伤当天（2020年1月12日）被送往兴国县人民医院住院治疗。原告的伤经诊断为：1、右膝前交叉断裂，2、右膝外侧副韧带部分撕裂，3、右膝内侧半月板损伤，4、双侧腓骨骨折，5、右侧颞叶脑挫裂伤，6、左侧枕顶骨骨折，7、头皮血肿，8、牙髓炎，9、颈椎间盘突出，10、颈5椎体滑脱。原告于2020年2月24日出院，住院43天，共发生医疗费51037.44元。2020年3月24日原告再次至兴国县人民医院住院治疗，于2020年3月27日出院，住院4天，支付了医疗费4178.22元。事故发生后，被告仅支付了原告第一次住院的医疗费，原、被告就其余赔偿费用协商未果。无奈，原告特起诉至法院，望依法判如所请。原告向法庭提交如下证据：1、原告身份证复印件1份1张，证明原告诉讼主体资格；2、道路交通事故认定书1份1张，证明2020年1月12日，被告欧阳小青驾驶赣Ｂ×××××小型轿车与行人原告发生交通事故，被告欧阳小青承担此次事故的全部责任，原告不承担此事故的责任；3、强制保险单1份1张、商业保险单复印件1份1张，证明被告欧阳小青驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险，保险责任期间为2019年3月22日至2020年3月21日，另外还投保了第三者责任保险（100万元），保险责任期间为2019年3月10日至2020年3月9日；4、疾病诊断书、入院记录、手术记录单、ＤＲ检查报告单、ＣＴ报告单、ＭＲ检查报告单、数字胃肠检查报告单、出院记录、住院收费票据、住院费用清单汇总表、门诊收费票据共计26张，证明原告自2020年1月12日起至2020年2月24日在兴国人民医院住院治疗，住院43天，支付医疗费51037.44元，2020年3月24日原告再次至兴国县人民医院住院治疗，于2020年3月27日出院，住院4天，支付医疗费4178.22元，原告另外支付了门诊医疗费692.8元。5、原告第二次手术的手术记录单1份，证明第二次住院与交通事故有直接关系。6、兴国县人民医院门诊收费票据原件二张，证明原告支付了门诊医疗费用的事实；7、鉴定意见书、赣南医学院司法鉴定中心发票一张，证明原告对进行的鉴定支付了鉴定费；8、证明一份、农村土地承包经营权证复印件一份、照片一份二张、张某、胡某身份证复印件以及调查笔录各一份，证明原告自2005年开始在兴国县圩上建房屋一栋，此后其全家长期在此居住，原告家庭承包的土地只剩下1.83亩，原告的收入来源是非农业来源，并且证人张某、胡某到庭作证；9、户口本复印件一份二张，证明原告还有一个被抚养人的事实。被告欧阳小青辩称：1、交通事故发生属实。2、被告欧阳小青已经投保了交强险，商业险和不计免赔相关费用应该保险公司承担。3、本案中欧阳小青垫付的费用请求法庭一并处理。被告欧阳小青就其主张向法庭提交的证据有：1、被告身份证复印件1份，证明被告身份信息；2、行驶证、驾驶证各1份，证明被告的驾车资格；3、保单2份，证明本案涉事车辆已在平安保险公司兴国支公司投保了交强险、商业险和不计免赔。被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司辩称：1、关于非医保，因为医院的费用清单已经明确标注了药品的分类，之前申请的非医保鉴定也只是对用药清单里被标注为非医保用药的金额进行统计，因此我司认为无需浪费司法资源去申请非医保鉴定；2、关于原告的误工期，因为没有明确的医嘱，我司认定的是不超三期评定标准上限予以核定，原告的护理期有明确的住院时长，应当按照住院时长计算，原告的住院时长是43天加3天；3、关于诉讼费，诉讼费不是直接损失且不在保险合同赔偿范围内，不应由保险公司承担；4、我司前期已经垫付35000元，请求一并处理。我司不承担鉴定费和诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司就其主张向法庭提交的证据有：1、付款信息截图1份，证明保险公司垫付了35000元的事实；2、保险公司住院查勘表一份，证明原告在2019年9月份之前不在兴国做事。本院经审理认定事实如下：2020年1月12日晚上，被告欧阳小青驾驶赣Ｂ×××××小型轿车由兴国县杨村村往兴国县湖溪村方向行驶。20时20分许，当车行驶至兴国县上“便民服务中心”门口路段时，遇行人原告黄世清与其车同方向步行。因被告欧阳小青驾车时对路面交通动态注意不够，夜间行驶未降低行驶速度，且遇险情未采取有效安全避让措施，致使赣Ｂ×××××小型轿车与原告相接触，造成原告受伤及赣Ｂ×××××小型轿车损坏的道路交通事故。经兴国县公安局交通管理大队作出第360732120200000006号道路交通事故认定：被告欧阳小青承担此事故的全部责任；原告不承担此事故责任。原告受伤后被送往兴国县人民医院治疗，诊断为：1、右侧颞叶脑挫裂伤；2、左侧枕顶骨骨折；3、头皮血肿；4、双侧腓骨骨折。原告经治疗于2020年2月24日出院，住院43天，发生医疗费51037.44元。由被告欧阳小青垫付16037.44元，被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司垫付35000元。1、右膝前交叉断裂；2、右膝外侧副韧带部分撕裂；3、右膝内侧半月板损伤；4、双侧腓骨骨折；5、右侧颞叶脑挫裂伤；6、左侧枕顶骨骨折；7、头皮血肿；8、牙髓炎；9、颈椎间盘突出；10、颈5椎体滑脱。出院医嘱：1、遵前交叉韧带重建术后康复计划加强右膝功能锻炼，避免过早完全负重；2、继续观察颅内情况；3、不适随诊。2020年3月24日原告再次至兴国县人民医院住院治疗，诊断为：1、颈源性头痛；2、颈椎间盘突出；3、颈椎滑脱；4、颈椎退变；5、右膝关节术后状态。于2020年3月27日出院，住院4天，支付了医疗费4178.22元。出院医嘱：1、加强颈部功能锻炼；2、不适门诊随诊。原告另花费门诊费用1272.8元。被告欧阳小青驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险和商业险，本案交通事故发生在保险期内。2020年7月17日，经赣南医学院司法鉴定中心评定：原告黄世清的伤残等级为十级伤残。由于原、被告无法就赔偿达成一致意见，原告诉至法院。在法庭审理过程中，原告变更诉讼请求第一项为：判令两被告赔偿原告医疗费、住院期间的伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计138235.82元。两被告当庭表示放弃答辩期。原告已补交诉讼费用。另查明：原告之女黄正凤，出生于2006年2月2日。上述事实，有双方在庭审中的陈述，原、被告提供的证据所证实，足以认定。原告主张的各项损失及本院认定情况。1、医疗费。原告发生的医疗费55215.66元、门诊费用1272.8元，有正式票据予以证实，本院予以确认。经审查，原告要求的医疗费、后续治疗费有医疗机构正式票据及鉴定机构鉴定结论予以证实，本院予以确认。被告保险公司认为，原告已获得医保报销的部分不能再次获得赔偿。本院认为，受害人因交通事故受伤，发生的医疗费用依法应由侵权人赔偿，同时基于医疗保险关系，受害人亦可取得社会保险机构的医疗保险金，由此便产生侵权损害赔偿与医疗保险金是否重复的问题，涉及对机动车交通事故责任纠纷案件中医疗保险费的赔偿原则正确适用，亦即是否适用民法中的损益相抵原则。损益相抵原则是指赔偿权利人基于发生损害的同一原因受有利益者，应向损害额内扣除利益，而由赔偿义务人就差额予以赔偿的确定赔偿责任范围内的规则。从社会保险的设立目的与初衷来看，是为保障公民在患病时能够得到及时的救治，而非减轻有过错的侵权人的赔偿责任，同时我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任；并且，机动车道路交通事故责任纠纷案件属于侵权责任纠纷，医疗保险只是社会保障的基本手段，属于社会保险法调整的范畴，与本案并不属同一法律关系，受害人的损害与其在社会保险机构所得的利益之间没有相当的因果关系，不符合损益相抵的原则，侵权主体应当为其侵权行为造成的损害后果承担相应的责任，社会保险不能成为侵权人减轻其侵权责任的理由。为减少诉累，节约宝贵的司法资源，被告欧阳小青垫付的医疗费16037.44元及被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司垫付的医疗费35000元应在本案中一并处理。2、住院伙食补助费。原告要求的住院伙食补助费（44+4）天×50元/天=2400元。住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用，而由加害人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。经审查，原告住院天数为48天，住院伙食补助费符合实际，原告住院伙食补助费，本院予以确认。3、营养费。原告要求的营养费为（44+4）天×50元/天=2400元。经审查，原告住院天数为48天，原告要求的营养费合理，本院予以确认。4、护理费。原告要求的护理费为（48+52）天×150元/天=15000元，经审查，原告住院天数为48天，结合第一次出院医嘱及第二次入院记录，对原告要求按照100天计算护理期的主张，本院不予采信。原告护理期应计算至第二次出院时止，原告未提供护理人员收入状况，原告的护理费调整为76天×120元/天=9120元。5、误工费。原告要求的误工费为187天×150元/天=28050元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。经审查，原告住院天数为48天，结合出院医嘱，原告要求按照187天计算误工期，本院予以采信。原告提供的证人证言仅能证明原告有收入，但无法证明其具体收入状况，结合本地实际，本院酌定原告误工费为187天×120元/天=22440元。6、残疾赔偿金。原告要求的残疾赔偿金为36546元／年×20年×10%＝73092元，被扶养人生活费为22714元／年×（18-14）年×10%÷2＝4542.8元。经审查，原告的伤残等级为十级。原告自2005年在兴国县街上建房居住至今，其位于的房屋也于2008年拆除。其虽在有1.83亩土地，但距离太远，无法从事农业生产获取收入，且证人能够证实原告并非从事农业生产，故应当认定原告不以农业收入为来源，应当按照城镇标准计算其相应赔偿项目。其残疾赔偿金和被扶养人生活费计算无误，本院予以确认。7、精神损害抚慰金。原告要求的精神损害抚慰金为6000元。受害人因交通事故致残，赔偿权利人请求赔偿精神损害抚慰金的，应予支持。但原告要求的精神损害抚慰金过高，本院调整为5000元。8、交通费。原告要求的前往赣州市鉴定及住院期间交通费用为600元。经审查，原告虽未提供正式票据，但考虑原告住院期间交通费用的实际发生，本院酌定住院期间交通费为10元/天，考虑原告前往赣州市鉴定实际发生交通费用，对原告要求交通费用600元，本院予以确认。9、鉴定费。鉴定费是为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，属于直接损失，属于保险责任范围。被告保险公司辩称第一次开庭审理期间已同意按照十级伤残计算赔偿项目，但原、被告并未因此对本案赔偿费用协商达成一致，因伤残鉴定影响到误工时间的确定，进而仍需鉴定，并非被告保险公司能够抗辩不承担鉴定费的理由。故原告支付的鉴定费700元，本院予以确认。经审查确认，原告黄世清因交通事故造成的损失为医疗费56488.46元、住院伙食补助费2400元、营养费2400元、护理费9120元、误工费22440元、残疾赔偿金77634.8元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、鉴定费700元，合计176783.26元。本院认为，兴国县公安局交通管理大队认定被告欧阳小青承担此次事故的全部责任，原告黄世清不承担此次事故的责任，该事故责任划分并无不妥，本院予以采信。因被告欧阳小青驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险和不计免赔第三者责任商业险，故被告欧阳小青应承担的损失，应由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险赔偿限额及第三者责任商业险赔偿限额内予以赔偿。为减少诉累，被告欧阳小青及被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司垫付的各项费用在本案中一并处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告黄世清因交通事故所产生的精神抚慰金5000元、误工费22440元、护理费9120元、交通费600元、残疾赔偿金72140元、鉴定费700元等损失合计110000元；二、由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告黄世清因交通事故所产生的医疗费等损失10000元，被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司垫付的医疗费10000元可从中直接抵扣；三、由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告黄世清因交通事故所产生的医疗费46488.46元、住院伙食补助费2400元、营养费2400元、残疾赔偿金5494.8等损失56783.26元，被告欧阳小青垫付的医疗费16037.44元可从中直接抵扣，被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司垫付的医疗费25000元可从中直接抵扣；四、上述各项相互抵扣后，由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司赔付原告黄世清125745.82元并直接支付至黄世清的银行账户（户名：黄世清，账号：62×××27，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司兴国支行），由被告中国平安财产保险股份有限公司兴国支公司给付被告欧阳小青16×××××.44元并直接支付至欧阳小青的银行账户（户名：欧阳小青，账号：62×××30，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司兴国支行）；五、本案所涉给付内容，限在本判决生效后二十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1532元（已减半收取），原告黄世清已预缴，由被告欧阳小青负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  黄运焜二〇二〇年八月十九日书记员  黄 鑫