湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂09民终612号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司。住所地：湖北省汉川市仙女山街道办事处西湖大道8号。主要负责人：刘维学，该公司经理。委托诉讼代理人：周贵德，湖北睡虎律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。被上诉人（原审原告）：杨耿，女，1989年5月7日出生，汉族，住湖北省汉川市。委托诉讼代理人：黄乔本，湖北省汉川市分水法律服务所法律工作者。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。被上诉人（原审被告）：黄龙，男，1986年2月10日出生，汉族，住湖北省汉川市。被上诉人（原审被告）：张杨，女，1987年6月25日出生，汉族，住湖北省汉川市。被上诉人（原审被告）：胡明星，男，1977年6月25日出生，汉族，住湖北省汉川市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司因与被上诉人杨耿、黄龙、张杨、胡明星机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省汉川市人民法院（2019）鄂0984民初2053号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司上诉请求：1.改判上诉人在保险范围内减少赔偿50000元，后变更为348863.28元；2.诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院计算残疾赔偿金151602元依据不足。被上诉人杨耿的伤情系同一部位受伤，依据鉴定规则，只能评定一个九级，一审法院计算赔偿系数22%，多计算2%。二、后期医疗费60000元过高。鉴定意见后期医疗费60000元（取内规定15000元，面部疤痕修复15000元，左膝关节疤痕修复30000元）或以医院实际支出为准。庭后（一审开庭伤者未到庭），伤者提供照片显示，疤痕消失，且事发至今已经一年半，未提供任何后期治疗病历及相关票据，因此，一审直接计算60000元无事实依据。三、误工费73579.44元与规定不符。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；误工费应按照伤者误工时间和在误工时间内实际减少收入状况来确定，受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。伤者自受伤日至定残前一日为297天（2018.5.20—2019.3.17），一审计算360天过长。其次，标准每月6131.62元过高，伤者提供的劳动合同显示4599元/月。根据其受伤前银行交易记录，工资均在4599元以下（2018年3、4、5三个月都未发放工资），且未提供伤后至定残期间银行流水以证明实际减少收入状况，因此一审按6131.62元/月计算误工费与规定不符。四、引产费、外购药等不符合规定。一审法院将与交通事故无关的引产费计算在赔偿中，不符合事实，外购药及村卫生室用费等1961.27元无有效票据（手写）及相关病历佐证。五、器具费2538元、护理费8480元无依据。伤者一直住院治疗，在无有效鉴定意见鉴定需残疾器具的情况下，伤者将租床费等无关联性费用全部主张，一审不加分析全部照搬认定。且护理费中，另认定住院期间护理费8480元无依据。六、上诉人在商业三者险范围内不应赔偿。本案交通事故中，交警认定“……事故发生后，黄龙驾驶车辆驶离现场”。1.被上诉人黄龙驾车驶离现场行为，违反法律禁止性规定。道路交通安全法第七十条规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。2.离开现场，导致事故原因无法查清。依据保险法第二十一条，上诉人不应赔偿。3.被上诉人黄龙驾车驶离现场行为也违反双方合同约定。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险公司不赔偿。上诉人已经告知被保险人相关条款。被上诉人黄龙驾车驶离现场行为实质上是逃逸，依照规定，商业三者险不应赔偿。杨耿辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分，请二审法院维持原判。1.伤残系数22%、后期治疗费60000元是有资质的鉴定机构作出的，上诉人对该鉴定意见无异议，因此一审判决正确。2.误工期360天是依据法医鉴定认定的，并不违反法律规定。3.杨耿受伤时是孕妇，事故发生造成胎儿流产，产生的费用与交通事故有直接关联，且实际发生，应予以赔偿。4.杨耿根据伤情购买了残疾器具，有正规票据。住院期间请护工护理是实际发生的事实，应以实际票据进行赔偿。5.此次交通事故发生后，司机驾车因担心伤者家属殴打，驾车离开现场直接前往管辖的交警中队报警，并未逃避法律追究，有交警的相关材料佐证，商业三者险应予赔偿。黄龙、张杨、胡明星未向本院提交答辩意见。杨耿向一审法院起诉请求：1.判令中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司、黄龙、张杨、胡明星赔偿其各项损失共计625542.80元；2.黄龙、张杨、胡明星、中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司承担诉讼费用。一审法院认定事实：2018年5月20日14时许，黄龙驾驶胡明星所有的并在保险公司投有交强险和商业三者险的鄂Ａ×××××号小型普通客车，由汉川市庙头镇到汉川市马口镇，由北向南行驶至汉川市××××路段驶入道路左侧，与相对方向张杨驾驶两轮电动车车载杨耿、魏珺瑶发生碰撞，造成张杨、杨耿、魏珺瑶受伤、两车受损的交通事故。杨耿受伤后，被送到医院，住院治疗54天，用去医疗费285572.39元。2018年5月31日，汉川市公安局交通警察大队作出事故责任书认定：黄龙承担此次事故的主要责任，张杨承担次要责任，杨耿、魏珺瑶无责任。2019年5月9日，经鉴定：杨耿所受伤构成九级伤残，赔偿系数0.22，后期医疗费62000元或据实赔付，自受伤之日起给予误工时间360天，护理时间150天，营养时间180天。杨耿伤前在城镇务工，月工资6000余元。黄龙系胡明星雇佣的司机。肇事车在保险公司投有交强险和商业三者险500000元（有不计免赔率），本次交通事故发生在保险期内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。黄龙和张杨违章驾驶机动车造成杨耿的身体受到损害，依法应按交警部门划分的主、次责任比例由黄龙和张杨分别承担相应的民事责任。因黄龙是胡明星雇佣的司机，依法应由其雇主胡明星承担赔偿责任。胡明星赔偿后，如有证据能证明其存在故意或重大过失行为，可向其追偿。黄龙驾驶的肇事车在保险公司投有保险，本次交通事故发生在保险期内，依法应由保险公司先在交强险范围内赔偿，下余部分，按主、次责任比例7:3由黄龙和张杨分别承担，即由保险公司在第三者责任险内赔偿70%，张杨负担30%。保险公司不予赔偿的部分，由胡明星负责赔偿。保险公司提交的证据不能足以证明肇事司机离开现场，其辩称要求在商业三者险内拒赔的意见，不予采纳；要求扣减非医保费用，无法律依据，不予支持。就杨耿主张的损失，认定如下：1.医疗费284932.39元（按实际票据，扣减160元、480元两张救护车票据）；2.后期治疗费60000元（按鉴定）；3.护理费18817.01元[按2019年度湖北省道路交通事故赔偿标准中（以下同）其他服务业38897元/年÷365天/年×（150－53）天+8480元]；4.误工费73579.44元（按平均工资6131.62天/月÷30天×360天（法医鉴定））；5.住院伙食补助费2700元（按国家工作人员出差标准50元/天×54天）；6.营养费4500元（按30元/天×150天）；7.交通费3800元（酌定）；8.残疾器具费2538元（按票据）；9.残疾赔偿金151602元（按城镇居民人均可支配收入34455元/年×20年×22%）；10.精神损害抚慰金7000元（酌定）；11.鉴定费2000元（按实际票据）。以上共计611468.84元，由中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司在交强险范围内赔偿111092.72元（含医疗费6909.20元、精神损害抚慰金7000元、残疾赔偿金97183.52元；已为另两名伤者在交强险内预留份额8907.28元，含医疗费3090.80元），余下500376.12元，按主、次责任比例，由保险公司在商业三者险范围内赔偿348863.28元（占70%，不含鉴定费），两项合计459956元。由张杨赔偿150112.84元（占30%）。由胡明星赔偿1400元，其已垫付的30000元，按其与杨耿的协议执行，不违反法律规定，予以认可。庭审中，杨耿申请撤回对黄龙的起诉，符合相关法律规定，予以准许。依照相关法律规定，判决：一、杨耿在本次交通事故中的各项损失共计611468.84元，由中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司在保险范围内赔偿459956元，由张杨赔偿150112.84元，由胡明星赔偿1400元；二、驳回杨耿的其他诉讼请求。上述给付内容，于判决生效之日起五日内付清。逾期支付的按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3000元，由张杨负担900元、胡明星负担2100元。本院二审期间，中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司提交两份证据。证据一：投保单原件，拟证明该公司就保险免责条款已对投保人进行了明确说明。证据二：《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第一款条款，拟证明黄龙驾车驶离现场的行为实质上就是逃逸，依照规定，商业三者险不应赔偿。杨耿质证称，一审中保险公司已提交过该份保单复印件，车主胡明星声明保险单上并非他本人签字，他从未见过投保单，更没有签过名。对该份证据的真实性不认可，且不属于新的证据。对于免责条款，应由上诉人提交证据证实其对车主胡明星进行了提示告知，该免责条款无效。本院认为，上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司提交的载有“投保人胡明星”的投保单与其向一审提交的投保单不一致，且该公司未举证证明投保单系胡明星本人签名，不能证明其就商业三者险免责条款向投保人尽到了提示告知义务，依法不予采信。本院经审理查明，一审判决认定的事实属实。本院认为，武汉普爱法医司法鉴定所司作出的武普[2019]临鉴字第1719号《司法鉴定意见书》，系上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司申请重新鉴定，由一审法院委托具备相应资质的鉴定机构按合法程序作出的，依法应予采信。一审法院根据该鉴定意见确定的“杨耿人体损伤致残程度分级综合评定为九级，多部位致残等级综合赔付指数为22%；后续医疗费用为人民币60000元（或以医院实际支出为准）”计算杨耿的残疾赔偿金、后续治疗费均合法有据。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司关于一审法院计算伤残赔偿系数多2%、后期医疗费过高的上诉理由，没有事实和法律依据，本院依法不予支持。根据重新鉴定意见，杨耿的误工时间为365天，其诉讼请求误工时间为360天，一审法院结合重新鉴定意见和杨耿的诉讼请求认定其误工时间并无不当。杨耿提交的劳动合同、工资银行流水能够证明其事故发生前有固定收入，且能证实其收入状况和工资停发情况，上诉人关于一审法院支持杨耿误工费过高的上诉理由不能成立。一审认定的引产药、外购药、器具费均与本案交通事故有因果关系，且有相应票据证明，应当予以支持。杨耿因交通事故构成九级伤残，住院期间需要护理，有聘用护工协议、发票相互印证，一审法院支持其住院期间的护理费合法有据。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司称黄龙驾驶车辆离开现场符合保险条款中的免责情形，但该公司在一、二审提交的投保单不一致，且投保人胡明星否认在投保单上签过字，该公司也未能举证证明其提交的投保单系胡明星本人签名，因此，不能证明该公司就商业三者险免责条款向投保人尽到了提示告知义务，其关于驾驶人离开商业三者险免责的保险条款不产生效力，一审法院判决其承担商业三者险赔偿责任于法有据。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2044元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉川支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡艳华审判员  龚 敏审判员  喻富林二〇二〇年八月六日法官助理王友根书记员叶菁丽