四川省马边彝族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1133民初317号 原告：罗宗芝，女，1977年5月6日出生，彝族，住四川省马边彝族自治县。 委托诉讼代理人：俄西典罗,马边彝族自治县法律援助中心工作人员。 委托诉讼代理人：立克雪海,马边彝族自治县法律援助中心工作人员。 被告：陈世忠，男，1970年6月11日出生，汉族，住四川省马边彝族自治县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市高新区安港路489号1幢5楼，统一社会信用代码：91511100754734529X。 负责人：刘凤斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：朱万华，男，该公司工作人员。 原告罗宗芝与被告陈世忠、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称“中华财保乐山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗宗芝及其诉讼代理人俄西典罗、立克雪海、被告陈世忠、中华财保乐山支公司委托诉讼代理人朱万华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗宗芝向本院提出如下诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院期间伙食补助费、摩托车折价款等共计62772.6元；2.案件受理费由二被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求：判令二被告赔偿原告医疗费10870.62元（含后续治疗费10000元）、误工费24389.82元、护理费20775.68元、交通费200元、住院期间伙食补助费825元、住宿费1200元、复查费5000元、摩托车损失费4300元（原价折半）、营养费3690元，共计71251.12元。事实和理由：2020年4月3日，被告陈世忠驾驶川Ｌ×××××号小型普通客车，由马边县城方向往民主乡方向行驶，09时40分，当车行至苏民路23ｋｍ＋100ｍ处，与罗宗芝驾驶的无号牌普通二轮摩托车（发动机号:ＭＥ004354）相撞，造成罗宗芝受伤及两车受损的交通事故。马边彝族自治县交通事故认定书认定：陈世忠承担事故主要责任，罗宗芝承担事故次要责任。原告先后在马边彝族自治县人民医院、武警四川省总队医院就诊，武警四川省总队医院诊断结果为:1.左锁骨中段粉碎性骨折；2.左侧第3肋骨骨折；3.全身多处软组织损伤；4.颈3／4、颈6／7椎间突出；5.肺气肿；6.右肺占位:肉芽肿？7.鼻中隔偏曲；8.慢性鼻炎。共住院治疗33天，于2020年5月6日出院，出院证记载：1.全休叁月，加强营养，休息及住院期间需陪护1人，休养期间左上肢悬吊制动4周，避免过度持重物；2.适当口服改善微循环药物；3.手术后4周、12周、6月、1年返院复查，视复查情况决定取除内固定时间（取除内固定费用估计约壹万元左右，双方签字认可后生效）；4.加强患肢肌肉收缩、功能锻炼；5.若有异常情况，及时来院治疗；6.患肢肺气肿及右肺占位，呼吸内科门诊随访；7.患者头痛、头昏、耳鼻喉科及神经内科门诊随访。为了维护自己的合法权益，根据有关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告陈世忠辩称，我垫付了49705.36元（含原告扣留预交医疗费1020元），请求一并处理。 被告中华财保乐山支公司辩称，陈世忠在我公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，对事故责任认定书认定陈世忠承担主要责任无异议。医疗费超出10000元按事故责任比例70%承担，对原告产生的医疗费用，根据机动车强制保险条款第19条及机动车综合商业保险示范条款第2章机动车第三者责任保险第26条第6项，结合四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南第42条，保险公司赔偿医疗费用根据保险合同扣除非医保费用，不能达成协议，人民法院对非医保费用的部分扣除比例按15%扣除。出院证明书提出需要复查，但没有实际产生复查费，没有票据，后续治疗费应包括检查费、取内固定费用，若协商好，我公司可以支付4000元；因为原告在住院，同时住宿费票据上没有具体的住宿时间，所以对其提出的住宿费1200元不予认可；对摩托车损失，我公司认可2700元，并且陈世忠已经将该款支付给了维修方。 本院经审理认定事实如下：2020年4月3日，被告陈世忠驾驶川Ｌ×××××号小型普通客车，由马边县城方向往民主乡方向行驶，09时40分，当车行至苏民路23ｋｍ＋100ｍ处，与原告罗宗芝驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成罗宗芝受伤及两车受损的交通事故。2020年5月7日，马边彝族自治县公安局交警大队出具《道路交通事故认定书》认定：陈世忠承担事故主要责任，罗宗芝承担事故次要责任。交通事故发生后，罗宗芝随即被送往马边彝族自治县人民医院就诊，产生医疗费用1644.51元及救护车费400元共计2044.51元。当天，罗宗芝转入武警四川省总队医院住院治疗，2020年5月6日出院，共住院治疗33天，产生医疗费用30585.85元，出院医嘱载明：1.全休叁月，加强营养，休息及住院期间需陪护1人，休养期间左上肢悬吊制动4周，避免过度持重物；2.适当口服改善微循环药物；3.手术后4周、12周、6月、1年返院复查，视复查情况决定取除内固定时间（取除内固定费用估计约壹万元左右，双方签字认可后生效）等。出院后，罗宗芝先后于2020年5月20日、5月21日到武警四川省总队医院治疗，产生医疗费用共计870.62元。 另查明：被告陈世忠驾驶的川Ｌ×××××号小型普通客车在中华财保乐山支公司投保了交强险（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）、机动车第三者责任险（赔偿限额1500000元）且含不计免赔险，事故发生在保险期内。事故发生后，陈世忠垫付医疗费用32230.36元、救护车费即交通费400元、案涉车辆维修费2890元、案涉摩托车维修费2700元，另外预赔10465元，原告出院时扣留医院退给陈世忠预支的费用1020元。 又查明：原告罗宗芝系农村居民。 上述事实，有原、被告的身份信息、道路交通事故认定书、户口簿复印件、保险单、收条、票据、微信聊天记录及原、被告的庭审陈述等证据在卷予以佐证。 本院认为，本案的争议焦点为： 一、关于原告经济损失的计算以及使用标准问题 1.医疗费33100.98元。根据有效票据，本院认定为33100.98元。 2.后续治疗费10000元。对于取除内固定费用即后续治疗费,依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定,后续治疗费可以待实际发生后另行起诉,但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中,根据医嘱取内固定费用大约需10000元，本院认为，取除内固定费用系必然产生的费用，也是因交通事故造成的损失，为减少诉累，对罗宗芝的该项主张，本院予以支持。对于原告请求支付复查费5000元，因尚未产生，可待实际发生后另行起诉，对该项主张，本院不予支持。 3.误工费17682.62元。原告罗宗芝系农村户口，参照四川省2019年度（农、林、牧、渔业）51754元／年÷12（月）÷30（天）×123（住院天数＋医嘱休息天数）=17682.62元，故原告诉请误工费24389.82元，本院经审查认定误工费为17682.62元。 4.护理费20775.68元。参照四川省2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资44085元／年÷12（月）÷21.75（计薪日）×123（住院天数＋医嘱休息需陪护人天数）=20775.69元。原告诉请护理费20775.68元符合规定，本院予以支持。 5.交通费600元。原告虽未提供交通费发票，但原告出院后于2020年5月20日、5月21日到武警四川省总队医院治疗，交通费的产生是客观存在的，因此本院酌情支持200元交通费，同时被告陈世忠垫付了救护车费400元，因此产生交通费共计600元。 6.住院伙食补助费825元。原告诉请住院伙食补助费825元，被告未提出反驳意见，因此本院予以认可。 7.住宿费200元。因原告提供的住宿票据是定额发票，又没有日期，故本院不予采纳；但原告出院后于2020年5月20日、5月21日到武警四川省总队医院治疗，住宿费的产生是客观存在的，因此本院酌情支持200元。 8.摩托车维修费2700元。原告诉请支付摩托车损失费4300元，中华财保乐山支公司有异议，对此不予认可。本院认为，虽然原告提供了一张收据，以证明其购买价格，但无购车发票进一步佐证，同时也没有提供证据证明案涉摩托车的损毁情况，且被告陈世忠已垫付摩托车维修费2700元，故本院认定摩托车维修费为2700元。 9.营养费3690元。本院认为,此次交通事故给罗宗芝身体造成了伤害,出院证载明：建议全休叁月，加强营养，故罗宗芝主张营养费30元／天×123天=3690元，符合法律规定,本院予以支持。 综上，原告罗宗芝诉请的各项费用和被告陈世忠垫付的费用共计89574.28元(其中被告陈世忠垫付医疗费32230.36元、交通费400元、摩托车维修费2700元)。 二、是否扣除15%的自费医疗费的问题 依照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十一条第一款“保险公司在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中的免责条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，应当认定其履行了提示义务。”的规定，本案中，中华财保乐山支公司和陈世忠签订的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第（六）项中约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿，并对字体加黑加粗予以标识，故应当认定中华财保乐山支公司履行了提示义务。依照该审理指南第二十条第二款“商业三者险合同约定的免责事项不属于法律禁止性事项，保险公司除对该免责事项向投保人作出提示外，还应当履行明确说明义务”和第二十一条第二款“保险公司对保险合同中免责条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，应当认定其履行了明确说明义务。”的规定，本案中，中华财保乐山支公司提供的投保人声明证明，陈世忠在投保时确认“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》”，并手书“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”故应当认定中华财保乐山支公司履行了明确说明义务。综上，中华财保乐山支公司主张扣除15%的自费医疗费，本院予以支持。 三、关于事故各主体责任的认定 本案中，马边彝族自治县公安交警大队认定被告陈世忠承担事故主要责任，原告罗宗芝承担事故次要责任，各方当事人对上述责任认定均无异议，该事故责任认定事实清楚，责任划分合理，本院依法予以确认。因此，本院确定陈世忠承担70%的责任，罗宗芝承担30%的责任。 原告罗宗芝在本次事故中造成的损失，按照《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下称“商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……”的规定，罗宗芝损失的医疗费33100.98元、后续治疗费10000元、误工费17682.62元、护理费20775.68元、交通费600元、住院伙食补助费825元、住宿费200元、摩托车维修费2700元、营养费3690元共计89574.28元(其中陈世忠已垫付医疗费32230.36元、交通费400元、摩托车维修费2700元)，由中华财保乐山支公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付罗宗芝870.62元，支付陈世忠9129.38元；因陈世忠已垫付摩托车维修费，故中华财保乐山支公司在交强险财产损失赔偿限额内支付陈世忠2000元。剩余77574.28元，由罗宗芝、陈世忠按责任比例负担，其中罗宗芝负担30%即23272.28元，陈世忠负担70%即54302元。陈世忠负担部分由中华财保乐山支公司在其承保的商业第三者责任险限额内赔偿罗宗芝，扣除陈世忠垫付的医疗费23100.98（32230.36元-交强险支付9129.38元）、交通费400元、摩托车维修费700元（2700元-交强险支付2000元）、预赔10465元、扣留款1020元共计35685.98元，另外陈世忠还垫付车辆维修费2890元，陈世忠承担15%（交强险支付后剩余医疗费23100.98元×15%）即3465.15元自费医疗费。上述费用品迭后，由中华财保乐山支公司在商业三责险内支付罗宗芝18616.02元，支付陈世忠35110.83元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十五条、第十六条的规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告罗宗芝19486.64元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付被告陈世忠垫付款46240.21元； 三、驳回原告罗宗芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费791元，由原告罗宗芝承担91元，被告陈世忠承担700元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员 蒋忠令 二〇二〇年八月十一日 法官助理 王 琪 书 记 员 向廷清