江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏04民终2047号上诉人（原审原告）：常州市同创复合材料有限公司，住所地江苏省常州市钟楼区西林街道西林路34-2号。法定代表人：何越江，该公司总经理。委托诉讼代理人：张杰，江苏时强律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张有方，男，1976年10月8日生，汉族，住湖北省蕲春县。委托诉讼代理人：吕红波，江苏乐天律师事务所律师。上诉人常州市同创复合材料有限公司（以下简称同创公司）因与被上诉人张有方工伤保险待遇纠纷一案，不服常州市钟楼区人民法院(2020)苏0404民初954号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月20日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。同创公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人无需向被上诉人支付各项工伤保险待遇136330.75元；本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、本次工伤事故是被上诉人故意受伤，被上诉人所受之伤不应当认定为工伤。首先，被上诉人于2018年5月19日入职上诉人处，任职操作工，受伤与入职仅仅相隔1个月；其次，被上诉人受伤是因为在车间装货时从车上落下，装货是非常简单的机械性操作，危险系数极低，可是被上诉入居然在装货过程中从车上落下，还造成了九级伤残，这让人难以理解；最后，据上诉人了解，被上诉人亲属在本次事故发生前，曾受过类似工伤并取得了高额赔偿。综上，上诉人认为本次事故完全是被上诉人故意为之。根据《工伤保险条例》第十六条之规定，此种情形不应当认定为工伤，更无法享受工伤保险待遇。二、被上诉人停工留薪期过长，一审法院未能进行核减。为了证明被上诉人的停工留薪期，被上诉人提供了一份《诊断证明书》，该《诊断证明书》由向桥卫生院出具。上诉人认为，向桥卫生院等级较低，且该《诊断证明书》中公章为“医疗专章”，而不是“公章”或“医务处专用章”，因此该《诊断证明书》不应当具有法律效力。另外，被上诉人跟骨骨折，休息时间却近五个月，伤情与休息时间不符，但一审法院在审理中仍然认定了《诊断证明书》的效力，未进行核减。综上，一审判决事实认定不清，判决结果不公，应予以纠正。张有方二审未作答辩。同创公司向一审法院起诉请求：1、依法判令同创公司无需向张有方支付各项工伤保险待遇136330.75元；2、本案诉讼费用由张有方承担。一审法院认定事实：2018年5月19日，张有方至同创公司处工作，从事工作岗位为操作工。2018年6月27日，张有方在车间装货时从车上跌落导致受伤。2018年7月2日，张有方至常州市第四人民医院就诊，诊断为右跟骨骨折，并于2018年7月4日进行了右跟骨骨折闭合复位内固定术，住院治疗10天。出院后医院建议休息92天。2019年6月20日，张有方至湖北省蕲春县向桥卫生院住院治疗7天，并进行了螺纹钉内固定物取出手术，出院后医院建议休息1个月。双方均认可两次住院医疗费大部分同创公司已经支付，尚余3584.95元未付。2019年5月29日，常州市钟楼区人力资源和社会保障局（以下简称为“钟楼人社局”）出具常钟人社工认字[2019]第30160号《认定工伤决定书》，载明职工姓名为张有方，同创公司为用人单位，钟楼人社局根据同创公司工伤认定申请提交的材料调查核实情况如下：2018年6月27日，张有方在公司车间装货时，从车上落下导致受伤，后经常州市第四人民医院诊断为：右跟骨骨折。钟楼人社局根据《工伤保险条例》第十四条第一（项）规定，认定张有方所受到的事故伤害为工伤。2019年7月16日，常州市劳动能力鉴定委员会出具常劳鉴（初）通[2019]02146号劳动能力鉴定结论通知书，评定同创公司所受工伤构成九级伤残；单位或者个人对鉴定结论不服可以在收到鉴定结论之日起15日内提出复核鉴定申请。后张有方对该鉴定结论不服，向常州市劳动能力鉴定委员会提出复核鉴定申请，2019年9月24日，常州市劳动能力鉴定委员会作出维持伤残等级为九级的复核鉴定结论。张有方发生工伤事故时，同创公司未为张有方参加工伤保险。张有方2018年6月份工资为4086元。张有方于2019年11月15日向同创公司发出《要求解除劳动关系的通知函》，以同创公司未依法为其缴纳社会保险费、未及时足额发放劳动报酬为由，通知同创公司于2019年11月15日解除双方劳动关系。张有方于2019年12月6日向常州市钟楼区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称为“钟楼劳动仲裁委”）申请劳动仲裁，仲裁请求为：要求同创公司支付申请人工伤赔偿款150301.95元，经济补偿金7500元。钟楼劳动仲裁委于2020年2月6日作出常钟劳人仲案字[2019]第896号仲裁裁决书，裁决：一、自本裁决生效之日起十五日内，被申请人常州市同创复合材料有限公司一次性支付申请人张有方各项工伤保险待遇合计136330.75元（其中医疗费3584.95元、住院伙食补助费340元、护理费1700元、停工留薪期工资18931.8元、一次性伤残补助金36774元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金2500元）；二、对申请人张有方的其他仲裁请求，不予支持。同创公司对上述仲裁裁决不服，诉至法院，要求判如所请。一审法院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第四条第一款、《工伤保险条例》第二条、第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。同创公司未为张有方参加工伤保险，应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向张有方支付相关工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工治疗工伤符合规定的所需费用从工伤保险支付。本案中，张有方因工伤支出的医疗费3584.95元应当由同创公司承担，法院依法予以支持的住院伙食补助费金额为340元、护理费为1700元。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付，停工留薪期一般不超过12个月。据此，法院根据张有方2018年6月份工资为4086元，支持张有方停工留薪工资18931.8元。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，因工致残被鉴定为九级伤残的，享受9个月本人工资的一次性伤残补助金；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定，一次性工伤医疗补助金的基准标准为九级50000元，一次性伤残就业补助金的基准标准为九级25000元。据此，法院支持张有方一次性伤残补助金36774元，一次性工伤医疗补助金50000元，一次性伤残就业补助金25000元。依据《中华人民共和国社会保险法》第四条第一款、《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，一审法院判决：常州市同创复合材料有限公司于判决书生效之日起十五日内向张有方支付一次性伤残补助金36774元、医疗费3584.95元、停工留薪期工资18931.8元、住院伙食补助费340元、护理费1700元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元，共计136330.75元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人均未提交新的证据。二审查明的案件事实与一审相一致，本院依法予以确认。本院认为：首先，同创公司认为张有方系故意受伤，但对此未提供任何证据予以证明，仅有猜测和推断，故本院对其意见不予采纳。其次，对于张有方的停工留薪期，其提供了向桥卫生院出具的诊断证明书，该证明书上盖有“蕲春县向桥卫生院医疗专章”，该章一般由医务科或者医院前台加盖，具有证明效力，故一审法院予以采纳并无不当。另张有方因本次工伤事故致右跟骨骨折，后由行螺纹钉内固定物取出术，两次共休息五个多月，停工留薪期有医院的诊断书为证，与伤情基本相符，且未超过12个月，故不存在同创公司所述停工留薪期过长的情形。综上，同创公司的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由同创公司负担。本判决为终审判决。审判长  高淑琴审判员  赵玉兵审判员  施婷婷二〇二〇年八月十三日书记员  孙 姣