江西省赣州市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）赣07行终379号上诉人（原审原告）：赣州逸豪优美科实业有限公司，住所地赣州市章贡区西河龙庄上98号。法定代表人：熊以俊，董事长。委托诉讼代理人：周振华，江西凯莱律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赣州市章贡区社会保险事业管理局，住所地赣州市红旗大道59-1号。法定代表人：卢艳华，局长。原审第三人：李菊英，女，1961年10月10日出生，汉族，住赣州市赣县区。原审第三人：林晓燕，女，1983年5月15日出生，汉族，住赣州市赣县区。原审第三人：林鸣泉，男，1985年7月8日出生，汉族，住赣州市赣县区。上诉人赣州逸豪优美科实业有限公司（以下简称逸豪公司）诉被上诉人赣州市章贡区社会保险事业管理局（以下简称章贡区社保局）、第三人李菊英、林晓燕、林鸣泉社会保障行政管理一案，不服于都县人民法院（2020）赣0731行初67号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审判决查明，2002年3月21日始，第三人林奇鹏至原告逸豪公司工作，期间分别从事包装工、磨石灰、浸出工和保安等。2018年3月21日，西华山医院对原告亲属林奇鹏作出编号20180003《职业病诊断证明书》，诊断结论为职业性重金属肺病（GBZ290-2017）。2018年6月，林奇鹏向赣州市章贡区人力资源和社会保障局（以下简称章贡区人保局）申请工伤认定，2018年7月11日，章贡区人保局作出区人社伤认字﹝2018﹞第110号《工伤认定决定书》，同意认定林奇鹏所受的伤害为工伤。2018年8月6日，原告逸豪公司向原审法院提起行政诉讼，要求撤销章贡区人保局作出的区人社伤认字﹝2018﹞第110号工伤认定决定；原审法院于2018年11月12日作出（2018）赣0731行初135号行政判决，驳回原告逸豪公司要求撤销区人社伤认字﹝2018﹞第110号工伤认定决定的请求。原告不服上诉至赣州市中级人民法院，2019年3月13日，赣州市中级人民法院作出（2019）赣07行终63号行政判决，驳回上诉，维持原判。2019年3月29日，林奇鹏因故死亡。后第三人向章贡区仲裁委申请仲裁，2019年10月18日，该仲裁委作出区劳人仲案字〔2019〕90号仲裁裁决书，裁定由原告向李菊英等支付林奇鹏的医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、住院护理费、丧葬补助金和一次性工亡补助金。原告逸豪公司不服该仲裁裁决而向章贡区人民法院提起民事诉讼，章贡区人民法院于2020年4月20日作出（2020）赣0702民初676号民事裁定，中止该案诉讼。原告逸豪公司向被告章贡区社保局提交2019年11月25日的《关于请求审核有关林奇鹏工伤保险待遇等事项的申请书》，申请事项是1.依法审核林奇鹏的工伤保险待遇；2.审核中进一步明确林奇鹏能享受三级伤残待遇或工亡待遇及相应的待遇组成和具体金额；3.查证逸豪公司为林奇鹏参加工伤保险的基本情况，包括参保的起止时间、参保年限和参保缴费基数等；还要求对该申请依法书面回复；同时提交了该申请书附件中所列的相关证据。被告章贡区社保局收到申请后，于2020年3月2日作出案涉《关于林奇鹏工伤保险待遇等事项的答复意见》（以下简称《答复意见》），该《答复意见》于同年3月18日送达给原告。原告逸豪公司不服，遂诉至原审法院成讼。2020年5月6日，被告章贡区社保局又向原告逸豪公司作出《答复意见》，其中载明1.2018年7月11日工伤认定前发生的工伤待遇由用人单位逸豪公司自行承担，此后的工伤待遇由工伤保险基金承担。我局根据贵公司提交的医疗费用清单复印件核算出工伤保险基金承担共计29056.27元（第四次9188.16元，第五次12878.75元，第六次5831.57元，第七次1157.79元）。2.赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定林奇鹏为三级伤残，可以享受一次性伤残补助金。每月伤残津贴从评定伤残等级的次月起享受。林奇鹏2019年2月评定等级，3月开始享受伤残津贴。林奇鹏患职业病前12个月平均缴费工资为3761元，因此计算得出由工伤保险基金承担其一次性伤残补助金86503元（3761元／月×23个月），但林奇鹏于3月29日死亡，因此享受3月份一个月伤残津贴，一个月伤残津贴3008.8元（3761元×80%），共计89511.8元。经释明，原告特别授权代理人肖俊功当庭表示坚持原诉讼请求。原审法院认为，本案诉讼过程中，被告2020年5月6日又作出了《答复意见》；从内容来看，后一份《答复意见》对工伤保险基金应承担的医疗费用、林奇鹏的一次性伤残补助金及应享受多少个月的伤残津贴及数额等进行了明确；原告表示坚持原诉讼请求，故对原行政行为进行审查。《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第一款规定，行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。本案中，被告2020年3月2日作出的《答复意见》认定“2018年7月11日工伤认定前发生的工伤待遇由用人单位逸豪公司自行承担”，设定了原告的义务，原告与被诉行政行为有利害关系，依法可提起本案诉讼。《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。第四款规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。具体至本案，法院生效判决认定西华山医院于2018年3月21日对林奇鹏作出职业病诊断证明书，林奇鹏于同年4月13日将该职业病诊断证明书送给原告公司办公室郑建新，林奇鹏于2018年6月申请工伤认定，工伤认定部门于2018年7月11日作出工伤认定决定。原告未提供证据证明其在法定期限内就林奇鹏的职业病向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请或申请延期，应承担相应的法律后果。综合本案证据，被告作出“2018年7月11日工伤认定前发生的工伤待遇由用人单位逸豪公司自行承担”的认定，未列明起始时间及原告应承担林奇鹏工伤保险待遇的相关费用，属认定事实不清，依法应予撤销。原告申请要求依法审核林奇鹏的工伤保险待遇、进一步明确林奇鹏能享受三级伤残待遇或工亡待遇及相应的待遇组成和具体金额。在涉诉答复意见中，被告关于由工伤保险基金承担林奇鹏的工伤保险待遇部分的审核认定，对原告的权利义务不产生实体影响；但被告作出关于第三人亲属林奇鹏享受三级伤残工伤待遇的认定，对原告的权利义务亦产生实体影响。被告在涉诉答复意见中虽认定林奇鹏经鉴定为三级伤残，可享受一次性伤残补助金等，但未阐述理由、列明适用依据，未列明具体数额，亦属认定事实不清。原告在申请中还要求查证其为林奇鹏参加工伤保险的基本情况，包括参保的起止时间、参保年限和参保缴费基数等，被告在“林奇鹏工伤保险参保情况”中进行了说明，该说明情况是否合法，不属本案审查范围；原告可另寻途径救济。综上所述，原告的诉求部分成立，依法予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下：一、撤销被告赣州市章贡区社会保险事业管理局2020年3月2日作出的《关于林奇鹏工伤保险待遇等事项的答复意见》中关于“林奇鹏工伤保险待遇核定”部分；二、驳回原告赣州逸豪优美科实业有限公司的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告赣州市章贡区社会保险事业管理局负担。上诉人逸豪公司向本院提起上诉，要求：1.请求依法撤销江西省于都县人民法院作出的（2020）赣0731行初67号行政判决；2.撤销被上诉人章贡区社保局于2020年3月2日作出的《关于林奇鹏工伤保险待遇等事项的答复意见》，责令其就林奇鹏工伤保险参保情况、工伤保险待遇核定等事项重新作出行政行为；3.本案一、二审诉讼费用由被上诉人章贡区社保局承担。事实与理由:一、关于被上诉人作出2018年7月11日工伤认定前发生的待遇由用人单位承担的认定，属于适用法律、法规错误，原审判决认定事实不清，处理不当。根据规定，劳动合同期满后的人员离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病申请工伤的主体应是劳动者本人或者其近亲属，因此才有申请期限为一年的规定。林奇鹏于2018年2月与上诉人解除了劳动合同，因此双方之间并无劳动关系，其在2018年3月份被诊断为职业病时，上诉人并不是其所在单位。上诉人对林奇鹏诊断为职业病的情况完全不知晓，且上诉人在后续程序中也提出了明确的异议，因此，上诉人未申请工伤认定并无过错。原审法院未列明由用人单位承担工伤待遇的起始时间及上诉人应承担的相关费用，属于认定事实不清，应撤销原审判决。被上诉人认定2018年8月11日工伤认定前发生的待遇由用人单位承担，属于适用法律、法规错误。二、原审判决认定被上诉人关于“林奇鹏工伤保险参保情况”的说明不属于本案审查范围，适用法律错误。被上诉人作出的说明具有可诉性，法院应依法审查。三、原审法院在判决主文中未判决被上诉人就“林奇鹏工伤保险待遇核定”部分重新作出行政行为，适用法律错误，存在漏判问题。综上，原审法院适用法律错误，处理明显不当，应维持上诉人的上诉请求。二审法院对原审法院审理查明的事实予以确认。本院认为，《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”本案中，2018年3月江西西华山钨业有限公司医院诊断林奇鹏患有职业性重金属肺病，这一事实已经法院生效判决确认。上诉人作为林奇鹏的用人单位，并未在规定的时间内提出工伤认定申请，林奇鹏的家属即第三人在林奇鹏被诊断为职业病之日起1年内向被上诉人提出工伤认定申请，被上诉人于2018年7月11日认定林奇鹏属于工伤，故该期间的发生的工伤待遇等有关费用由用人单位即上诉人承担。但是被上诉人于2020年3月2日向上诉人作出的《关于林奇鹏工伤保险待遇等事项的答复意见》中认定“工伤认定后发生的符合规定的工伤待遇由用人单位赣州逸豪优美科实业有限公司自行承担”，未列明起始时间以及上诉人应承担林奇鹏工伤保险待遇的具体费用，属于认定事实不清，应予以撤销。上诉人主张其与林奇鹏于2018年2月已解除劳动合同关系，不属于用人单位，没有法律法规依据，本院依法不予支持。上诉人要求审核林奇鹏工伤保险待遇核定的第二部分，虽然该部分内容认定林奇鹏为三级伤残、可以享受一次性伤残补助金，但未阐述理由、依据、具体金额等，属于认定事实不清，依法应予以撤销。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条规定：“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……”。行政机关的具体行政行为被撤销后，并不是应当判决行政机关重新作出行政行为，且被上诉人已于2020年5月6日重新作出《答复意见》，因此判令被上诉人重新作出行政行为并无必要。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人赣州逸豪优美科实业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  周洋发审判员  刘定丰审判员  陈煜龙二〇二〇年八月十九日法官助理刘海英书记员黄婷