吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0381民初1022号原告：昝英明，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：翟延萍，系吉林辩法律师事务所律师。被告：公主岭市中心医院，住所地：吉林省公主岭市解放路68号。法定代表人：曹东宁。委托诉讼代理人：田春光，委托诉讼代理人：董壮，系吉林响铃律师事务所律师。原告昝英明与被告公主岭市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告昝英明及其委托诉讼代理人翟延萍，被告公主岭市中心医院委托诉讼代理人田春光、董壮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。昝英明向本院提出诉讼请求：1.庭审变更诉讼请求被告赔偿经济损失共计：330681.35元1、医疗费：144178.93元；2、误工费：19431.6元（161.93×120天）；3.护理费：11982.82元；4、交通费：2000元；5、住院伙食补助费：100元X48天=4800元；6、营养费：100元X120天=12000；7、残疾赔偿金：30.172元X20年X20％=120688元；8、精神抚慰金：10000元；9、鉴定费：8600元2.诉讼费及律师费由被告承担。事实及理由：2019年8月28日原告因转移性右下腹痛到公主岭市中心医院住院治疗，初步诊断为急性化脓性阑尾炎。术中切除回盲部、部分小肠及阑尾，一期吻合，未造瘘。因腹胀伴有意识障碍2天，发热1天，在公主岭市中心医院住院5天均为一级护理，2019年9月2日转四平市中心医院就医，住院43天其中一级护理9天，其他均为二级护理。病历记载右下腹部两枚引流管，可见少许粪水样液体流出，腹硬，全腹部压痛，反跳痛及肌紧**性，肠鸣音消失等，CT检查提示吻合口痿，急诊手术治疗，术中松解小肠粘连、切除吻合口及污染严重的小肠、回肠造口。吉林佳昌司法鉴定中心认为：公主岭市中心医院对昝英明的医疗行为存在过错，与昝英明术后出现感染性休克、吻合口接等相关不利后果存在因果关系，建议院方过错起主要作用。昝英明肠部分切除达九级伤残。为维护合法权益不受侵害，故诉至法院，望依法判处。公主岭市中心医院辩称，有证据支持的赔偿，被告依法赔偿。对诊断病例及用药清单无异议，对公主岭市中心医院的票据由原告提交后法庭综合认定，对四平中心医院的票据没有异议。原告的误工费是人身损害赔偿标准，163.93元每天，原告所提供的证据应按月计算，每月3500元，就不应该按照上述标准计算，按实际发生计算。律师费请法院依法裁判。鉴定费是原告单方鉴定，通过司法鉴定与原告单方鉴定有异议，不应全额承担鉴定费数额，具体数额由法院裁判。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实和证据，本院认定事实如下：2019年8月28日，昝英明因转移性右下腹痛到公主岭市中心医院住院治疗，初步诊断为急性化脓性阑尾炎。术中切除回盲部、部分小肠及阑尾，一期吻合，未造瘘。因腹胀伴有意识障碍2天，发热1天，在公主岭市中心医院住院5天均为一级护理，2019年9月2日转四平市中心医院就医，住院43天其中一级护理9天（9月2日至9月10日），其他均为二级护理（9月11日至出院）。病历记载右下腹部两枚引流管，可见少许粪水样液体流出，腹硬，全腹部压痛，反跳痛及肌紧**性，肠鸣音消失等，CT检查提示吻合口痿，急诊手术治疗，术中松解小肠粘连、切除吻合口及污染严重的小肠、回肠造口。原告诉前自行委托吉林佳昌司法鉴定中心鉴定意见为：公主岭市中心医院对昝英明的医疗行为存在过错，与昝英明术后出现感染性休克、吻合口接等相关不利后果存在因果关系，建议院方过错起主要作用。昝英明肠部分切除达九级伤残。此鉴定费8600元由原告先行垫付。经被告申请司法鉴定，原、被告经四平市中级人民法院组织抽签选定的吉林津科司法鉴定中心出具的吉津科司鉴中心[2020]医鉴字第15号司法鉴定意见：1.公主岭市中心医院对昝英明的治疗过程中存在医疗过错；2.医方的医疗过错与昝英明的损害后果存在因果关系；3.医方的过错参与度应为主要原因；4.昝英明目前病情已构成九级伤残；5.误工期限评定为120日；6.护理期限评定为60日；营养期限评定为90日。此鉴定费用9600元由被告垫付。公主岭市中心医院医疗费总额27473.29元，新农合补偿医药费总额为14049.68元。四平市中心医院住院费用总计106059.23元，新农合报销44450.53元。吉林省新农合大病保险补偿凭证载明，医疗费总额为133532.52元，新农合补偿额为58500.21元（既上述14049.68元+44450.53元），大病补偿金额23488.09元。2016年7月4日昝英明在公主岭市住××乡一幢。昝英明于2017年6月3日至2019年9月15日期间在公主岭市春瑞办公设备担任厨师，月工资3500元。本院认为，原告昝英明因治疗而产生的合理经济损失为：1.医疗费：根据原告提供的2次住院病历、吉林省新型合作医疗补偿凭证，病人费用清单，昝英明首次住院治疗总计住院治疗5天，花费医疗费27473.29元，新农合补偿医药费总额为14049.68元。昝英明二次在四平市中心医院住院43天，治疗医疗费总额住院费用总计106059.23元，新农合报销44450.53元。吉林省新农合大病保险补偿凭证载明，大病补偿金额23488.09元。故昝英明医疗费未报销金额总计51544.22元为其合理经济损失，本院予以支持。2.误工费：昝英明于2017年6月3日至2019年9月15日期间在公主岭市春瑞办公设备担任厨师，月工资3500元。其误工费应为14000元（3500元/30天×120天）。3.护理费,两份鉴定报告均指出2019年9月2日行小肠粘连松解、吻合口切除、小肠外减压、回肠造口术，切除吻合口及污染严重的小肠，剪开小肠断端止血后覆盖造口袋。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准8.6.2条之规定并结合其病情，护理期应为60日。故昝英明护理费为2019年9月2日入四平市中心医院一级护理9天，二级护理34天，故护理费为11173.17元（161.93元×9天×2人+161.93元×51天）。4.住院期间伙食补助费4,800元（100元×48天）。5.营养费2,700元（30元×90天）。6.律师费：本案系人身侵权类纠纷，其合理的律师费应予保护，原告主张律师费已按照70%比例收取12,000元，本院酌定予以保护。7.交通费：原告昝英明虽未提供交通费相关票据，结合昝英明之子昝多多次驾驶私家车往返公主岭至四平护理、探望事实，则交通费已实际发生，且公主岭市中心医院转院至四平市中心医院乘坐公主岭市中心医院120救护车，虽然未能提供该次出车的原始发票，但考虑患者当时病情的严重性，本院酌定予以支持，故交通费本院酌情保护2,000元。8.鉴定费：原告委托吉林佳昌司法鉴定中心鉴定，其支出的鉴定费8600元系因本次医疗纠纷而产生的损失，应予支持；9.昝英明经鉴定为九级伤残，残疾赔偿金：30.172元×20年×20％=120688元应予支持；10.精神抚慰金：因昝英明鉴定为九级伤残，故酌定精神抚慰金10000元。除精神抚慰金、鉴定费外，上述合理损失共计218905.39元。本院认为，依照吉林津科司法鉴定中心鉴定意见，公主岭市中心医院对被鉴定人昝英明的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与昝英明的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和健康支出的合理费用”。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿谨慎损害的，人民法院应当依法予以受理。公主岭市中心医院因诊疗行为中存在医疗过错行为侵害了原告昝英明的合法权益，依照上述法律规定应当承担侵权责任，对原告昝英明合理经济损失承担主要赔偿责任（70%）即153233.77元（218905.39×70%）。被鉴定人昝英明构成九级伤残，其诉请公主岭市中心医院赔偿精神抚慰金10000元本院予以支持，以上各项经济损失合计163233.77元。由于两份鉴定仅营养期限及营养费标准不同，故酌定原告申请的鉴定费8600元酌定由其自行负担30%即2580元（8600元×30%），其余70%由被告负担即6020元（8600元×70%）。被告申请司法鉴定垫付鉴定费9600元酌定由其自行承担。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告公主岭市中心医院于本判决生效后十日内给付原告昝英明各项经济损失163233.77元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2473元由原告昝英明负担655元，被告公主岭市中心医院负担1818元。鉴定费合计18200元由原告昝英明负担2580元，被告公主岭市中心医院负担15620元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，缴纳上诉案件受理费，上诉于吉林省四平市中级人民法院。上诉期届满后七日内，仍未交纳上诉案件受理费的，视为放弃上诉权利。审判员  王秋颖二〇二〇年八月四日书记员  刘 飞