云南省曲靖市麒麟区人民法院行 政 判 决 书（2020）云0302行初26号原告陆良县华威保安服务有限公司。地址：云南省曲靖市陆良县中枢街道南门东小街129号。统一社会信用代码：91530322091317141L。法定代表人许宏先，职务：经理。被告陆良县社会保险管理服务中心。地址：云南省曲靖市陆良县中枢镇师古街8号。统一社会信用代码：125303224317946746。法定代表人刘红见，职务：主任。（未到庭）参加诉讼行政机关应诉负责人张婷，系陆良县社会保险管理服务中心工伤生育科科长。（特别授权代理）委托代理人李齐昆、李东明，云南权仲律师事务所律师。（特别授权代理）原告陆良县华威保安服务有限公司诉被告陆良县社会保险管理服务中心其他行政管理行政给付一案，于2020年3月23日向本院提起诉讼，本院于2020年3月23日立案后，于2020年4月1日向被告陆良县社会保险管理服务中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭于2020年5月13日公开开庭审理了本案，原告陆良县华威保安服务有限公司法定代表人许宏先，被告陆良县社会保险管理服务中心参加诉讼行政机关应诉负责人张婷及委托代理人李齐昆、李东明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告公司员工孟洪生于2018年1月27日在下班途中发生交通事故，于2018年3月22日被认定为工伤，2019年3月5日被评定为九级伤残。陆良县人民法院作出（2019）云0322民初3143号判决书，原告向孟洪生垫付了一次性伤残补助金28614.60元、一次性工伤医疗补助金15879元。原告多次与被告协商支付上述款项，被告依据“孟洪生在交通事故中已由肇事方获得伤残赔付为由（实属差额赔付）”拒绝支付一次性伤残补助金，只愿意承担一次性工伤医疗补助金。被告不履行法定职责，致使原告遭受经济损失，特请求法院判决：判令被告从工伤基金中向原告支付孟洪生一次性伤残补助金28614.60元、一次性工伤医疗补助金15879元，共计44493.6元。庭审中原告变更诉讼请求为要求被告支付一次性伤残补助金28614.60元。被告陆良县社会保险管理服务中心辩称，1、被告对原告公司员工孟洪生于2018年1月27日在下班途中遭遇交通事故，2018年3月22日被认定为工伤的事实无异议；2、2020年3月3日原告保险经办人到被告处就孟洪生工伤一事申报工伤赔付，经被告审核后符合享受工伤待遇，一次性工伤医疗补助金16704元已于当月支付给原告，孟洪生系第三人侵权行为导致工伤且已得到第三人足额赔偿伤残赔偿金，因此，被告依法予以答复不予赔付一次性伤残补助金；3、被告关于工伤保险待遇支付是严格执行《云南省实施工伤保险条例办法》（云政发[2011]255号）文件第四十六条之规定：“用人单位及其职工参加工伤保险并自愿参加其他商业保险的，依法分别享受有关待遇。用人单位及职工参加工伤保险，同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇”。本案孟洪生的工伤系第三人侵权导致，第三人已进行赔付，被告不予赔付一次性伤残补助金是符合法律规定的。被告陆良县社会保险管理服务中心向本院提交以下证据：1、事业单位法人证书、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件各一份，用于证明被告的主体身份信息。2、云南省人民政府关于印发云南省实施《工伤保险条例》办法的通知（云政发[2011]255号）文件一份，用于证明被告作出的不予赔付一次性伤残补助金的回复符合云政发[2011]255号文件第四十六条的规定。3、云南省工伤职工伤残待遇个人审核表一份，用于证明审核原告职工孟洪生符合享受一次性工伤医疗补助金16704元待遇，并于当月支付给原告。4、孟洪生参保缴费明细查询表、曲靖市社会保险管理服务中心文件曲社险[2017]8号复印件各一份，用于证明计算一次性伤残补助金的基数为2663元。5、（2018）云0322民初2471号民事判决书复印件一份，用于证明孟洪生的伤残赔偿金已得到全额赔偿，不存在补足差额的情况。经质证，原告对被告提交的证据1、3、4无意见；对证据2不认可，医疗费用不能重复赔偿，但伤残赔偿金不适用该文件；对证据5真实性无意见，对证明目的不认可。被告陆良县社会保险管理服务中心适用的法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第八条，《工伤保险条例》第二条、第三十七条、第六十四条，《云南省人民政府关于印发云南省实施办法的通知》（云政发[2011]255号）第三十九条、第四十六条第二款之规定。经质证，原告对被告适用的法律依据没有异议，但认为在理解上有误差，被告适用法律错误，不认可。原告针对其诉讼请求向本院提交证据如下：1、营业执照、法定代表人身份证复印件各一份、证明一份，用于证明原告诉讼主体资格。2、社保证明材料复印件一份，用于证明孟洪生是原告公司员工与原告公司有劳动关系，孟洪生造成工伤的事实。3、曲靖市劳动能力鉴定委员会文件曲劳鉴[2019]147号、认定工伤决定书复印件各一份，用于证明孟洪生是工伤，伤残等级是九级伤残。4、（2019）云0322民初3143号民事判决书复印件一份、收款收据复印件一份，用于证明原告已按照法院生效民事判决书履行了赔偿义务。经质证，被告对原告提交的证据1、2、3三性均认可；对证据4真实性、合法性认可，对关联性及证明目的不认可，不存在差额补足的情况。经庭审质证，本院认为，被告陆良县社会保险管理服务中心提交的证据1、3、4原告无异议，来源合法，内容客观真实，本院予以采信；证据2、5不能证明被告主张，故对其证明内容本院不予采信。原告提交的证据1、2、3、4被告对真实性无异议，来源合法，能够证明本案案件事实，本院予以采信。本院根据上述有效证据认定以下事实：2018年1月27日13时许，原告陆良县华威保安服务有限公司员工孟洪生下班回家途中被货车撞倒，2018年3月22日经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年3月5日，经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定孟洪生的伤残等级为玖级，无生活自理障碍。交通事故责任方已经对孟洪生进行了相应赔偿，孟洪生诉原告劳动争议纠纷一案，陆良县人民法院作出（2019）云0322民初3143号民事判决书，原告于2019年11月27日按照该生效判决履行了赔偿义务，支付了孟洪生一次性伤残补助金28614.60元、一次性工伤医疗补助金15879元、一次性伤残就业补助金68887元、停工留薪期工资待遇4290元及劳动能力鉴定费300元。2020年3月，原告就孟洪生工伤向被告陆良县社会保险管理服务中心申报工伤赔付，被告审核后，于当月支付原告一次性工伤医疗补助金16704元，未支付一次性伤残补助金，原告遂诉至本院。本院认为，根据最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定:“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医药费用除外。”，受害职工在第三人侵权遭受损害同时又构成工伤的，除医药费外，可以分别依照不同的法律获得救济，因侵权责任造成的工伤，工伤职工具有双重主体身份，在此情形下，被告作为社会保险经办机构和侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受害职工获得侵权方赔偿，免除被告支付工伤保险待遇的责任。因此被告辩解理由不成立，本院不予支持。本案原告已按照陆良县人民法院作出的生效的（2019）云0322民初3143号民事判决书向受害职工孟洪生履行了赔偿义务，支付了孟洪生一次性伤残补助金28614.60元，故现原告要求被告支付一次性伤残补助金28614.60元的主张符合法律规定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下：由被告陆良县社会保险管理服务中心于本判决生效之日起十日内向原告陆良县华威保安服务有限公司支付一次性伤残补助金28614.60元。案件受理费50元（原告已预交），由被告陆良县社会保险管理服务中心承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审 判 长  李碧君人民陪审员  唐文明人民陪审员  刘敏玲二〇二〇年八月十七日书 记 员  解 芳