福建省南平市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）闽07行终93号 上诉人（原审原告）福建巨丰石材有限公司，住所地福建省松溪县祖墩乡金山工业园。 法定代表人陈天亮，执行董事。 委托代理人吴隆政，福建武夷律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）松溪县社会劳动保险管理中心，住所地南平市松溪县松溪镇工农西路55号。 法定代表人陈松建，主任 委托代理人林健，松溪县律正法律服务所法律工作者。 上诉人福建巨丰石材有限公司因诉松溪县社会劳动保险管理中心不履行支付工伤保险医疗费法定职责一案，不服建阳区人民法院（2019）闽0703行初87号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人福建巨丰石材有限公司的法定代表人陈天亮及委托代理人吴隆政，被上诉人松溪县社会劳动保险管理中心主任陈松建作为出庭行政首长及委托代理人林健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审查明，原告员工谢立族在原告处从事切割工，2018年11月13日下午5时许，谢立族在原告大切车间用大切机切石头作业过程中，被锯片压伤。谢立族受伤后被分别在福建医科大学附属南平第一医院、福建医科大学附属协和医院住院治疗，于2019年1月24日出院。共花费医疗费282882.58元。事故发生后，2018年11月15日，原告即派遣员工范良标到松溪县人力资源和社会保障局处报案，松溪县人力资源和社会保障局向原告员工范良标出具了《办理工伤认定一次性告知书》。2019年5月22日，原告向松溪县人力资源和社会保障局提交了工伤认定申请书等工伤认定申请材料。同日，松溪县人力资源和社会保障局予以受理，于2019年7月21日作出松人社认[2019]48号工伤认定决定书，认定谢立族受伤的事故伤害为工伤。2019年8月5日，被告松溪县社会劳动保险管理中心收到原告申报谢立族的工伤医药费及相关材料，于2019年8月8日作出工伤保险医药费受理回执，认为原告提供的松人社认[2019]48号工伤认定决定书，发生工伤时间为2018年11月13日，申请工伤时间为2019年5月22日，申报来的医药费不符合《工伤保险条例》第十七条的规定，不在报销范围。 原审认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定,被告松溪县社会劳动保险管理中心系依法设立的工伤保险经办机构,具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。《工伤保险条例》第十七条第一、二、四款规定,“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”该条既明确规定了用人单位负有在30天内申请工伤认定的法定义务,又明确了用人单位未履行该法定义务应承担的责任范围。国家原劳动和社会保障部于2004年11月1日作出的《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》(劳社部函〔2004〕256号)第六条,对《工伤保险条例》第十七条第四款中的“期间”作出了明确的解释:“条例第十七条第四款规定‘用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担’。这里用人单位承担工伤保险待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。”本案中，原告员工医疗费发生于2018年11月13日至2019年1月24日，而原告的员工事故伤害发生之日为2018年11月13日，原告于2019年5月22日提交工伤认定申请表，同日，松溪县人力资源和社会保障局受理工伤认定申请。被告依据《工伤保险条例》第十七条的规定作出不予以报销原告申请工伤医药费的工伤保险医药费受理回执，事实清楚，证据确实，适用法律正确。原告认为其于2018年11月15日向松溪县人力资源和社会保障局报案，松溪县人力资源和社会保障局向原告出具了《办理工伤认定一次性告知书》，应为提出工伤认定申请的主张，理由不能成立，不予采纳。原告申请被告履行给付工伤医药费法定职责理由不成立，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九之规定，判决：驳回原告福建巨丰石材有限公司的诉讼请求。 上诉人福建巨丰石材有限公司不服一审判决，向本院提起上诉，主要理由是1.被上诉人怠于告知上诉人依法享有的行政复议权利和期限，剥夺了上诉人的行政复议权和辩论权利；2.被上诉人将上诉人申请工伤认定的时间理解为受理时间是错误的。请求二审法院判决1.撤销一审判决，将本案发回重审或改判被上诉人支付谢立族工伤医疗费282882.58元；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。 被上诉人松溪县社会劳动保险管理中心辩称，上诉人的上诉事实和理由不能成立，一审判决对认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，请求二审法院判决驳回上诉，维持原判。 各方当事人向原审法院提交的证据材料，已经原审庭审举证质证，证据名称、证明对象及质证意见均记录于原审判决书中，相应的证据材料亦随案移送本院，经审查，本院对原审认定的事实予以确认。 另查明，松溪县人力资源和社会保障局在2018年11月15日向上诉人出具的《办理工伤认定一次性告知》载明：“特别提示：参加工伤保险的用人单位应自职工受伤之日起30日内提交工伤申请材料，超过时限的，在此期间发生的有关费用由用人单位负担；用人单位不予申请的，工伤职工、亲属或者工会组织应在受伤之日起一年内提出工伤认定申请”。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被上诉人松溪县社会劳动保险管理中心具有作出本案被诉行政行为的法定职权，是本案适格被告。本案的争议焦点是被上诉人不予报销上诉人申报的工伤医疗费是否符合法律规定。对此，分析如下：根据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。”第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，劳动者发生事故伤害后，用人单位应在法定期限30日内向劳动保障行政部门申请工伤认定，否者将承担在此期间发生的相关保险待遇费用。本案上诉人虽在劳动者发生事故伤害后的第三天向松溪县人力资源和社会保障局报案，但未提交工伤认定申请材料，松溪县人力资源和社会保障局即向上诉人出具了一次性告知书，告知办理工伤认定所需提交的材料，同时特别提示上诉人应在30日期限内及时提交，否则将承担不利的后果。但上诉人直至2019年5月22日才向松溪县人力资源和社会保障局提交工伤认定申请书及有关材料，且无申请时限延长的特殊情况，故该申请早已超过法定期限。被上诉人不予报销诉争工伤保险医药费于法有据。上诉人认为其工伤报案等同于工伤申请系对法律理解错误，本院不予支持。上诉人还认为被上诉人怠于告知行政复议权利和期限，剥夺其行政复议权及辩论权。本院认为行政复议权利是法律赋予，不因行政机关的行为而消灭，公民、法人或者其他组织均有权依法行使法律赋予的有关权利。上诉人认为被上诉人未予告知即剥夺其复议权利的上诉理由没有法律依据，本院亦不支持。 综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第(一)项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人福建巨丰石材有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 许秀平 审 判 员 吴良福 审 判 员 张钰梅 二〇二〇年八月十一日 法官助理 黄 飙 书 记 员 胡宇薇 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。