湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0104民初1010号原告：沈春凤，女，汉族，1955年2月19日出生，武汉市人，居民身份证住址：武汉市硚口区，委托诉讼代理人：鄢忠，湖北高驰律师事务所律师（特别授权）。委托诉讼代理人：雷明君，湖北顺鹏律师事务所律师（特别授权）。被告：陈芳利，男，汉族，1986年1月10日出生，武汉市人，居民身份证住址：武汉市新洲区，被告：太平财产保险有限公司武汉分公司，住所地：武汉市江岸区香港路145号远洋大厦23楼。负责人：孙立新,系该公司总经理。委托诉讼代理人：谈凯，男，系该公司职员（特别授权）。原告沈春凤与被告陈芳利、太平财产保险有限公司武汉分公司（以下简称太平公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月22日公开开庭进行了审理。原告沈春凤委托诉讼代理人鄢忠；被告陈芳利、被告太平公司委托诉讼代理人谈凯到庭参加诉讼。因原被告申请庭外和解，故扣除审限60天。本案现已审理终结。原告沈春凤诉称，2019年8月8日7时20分，被告陈芳利驾驶鄂Ａ×××××号小型汽车与原告驾驶自行车，在同济医院内发生交通事故,致使两车受损，原告受伤。事故发生后，原告被送往华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗15天。原告伤情经武汉荆楚法医司法鉴定所鉴定，意见为：原告人体损伤致残程度为十级伤残；后续医疗费为人民币18000元（或以医院实际支出为准），误工时间为180日；护理时间为60日。该事故经武汉市公安局硚口区交通大队调查，认定被告陈芳利对此事故负全部责任，原告无责任。另查明，鄂Ａ×××××号小型汽车由被告陈芳利驾驶并为其所有,且在被告太平公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、判令被告赔偿原告损失163461.18元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。被告陈芳利辩称：1、交通事故属实；2、赔偿标准由保险公司核算，赔偿金额由保险公司承担；3、返还本人垫付的费用。被告太平公司辩称：1、交通事故属实；2、肇事车辆投保了交强险和50万商业险；3、核实行驶证驾驶证后依法赔偿；4、扣除非医保用药；5、不承担本案的诉讼费和鉴定费；6、原告请求过高，请法院依法核减。原告沈春凤为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据1、交通事故认定书，证明事故的发生和责任划分。证据2身份证、户口本，证明原告诉讼主体资格应按照城镇标准计算残疾赔偿金。证据3事故车辆及驾驶人信息，证明被告主体适格。证据4保单，证明肇事车辆投保的事实。证据5病例资料，证明原告因此次交通事故受伤的事实。证据6医疗发票，证明原告因此次交通事故住院15天，产生医疗费60401.50元。证据7误工证明、营业执照，证明原告事发前月工资为3400元。证据8腕关节支具发票，证明原告因交通事故支付残疾辅助器具费1200元。证据9司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明原告伤残等级为十级，后期治疗费18000元或据实赔付，误工时间180日，护理时间60日，鉴定费2300元。证据10收据，证明原告因交通事故产生的车辆维修费135元。经庭审质证，被告陈芳利、太平公司对原告提交对证据1、2、3、4、5、6、8没有异议，对证据7真实性有异议，不予认可，认为应提供劳动合同、工资流水加以佐证；对证据9认为属于原告单方面委托鉴定，后期治疗费过高，应按照实际支出赔付，被告太平公司不承担鉴定费；对证据10不认可，因为没有发票。被告陈芳利为支持自己的抗辩意见，向本院提交以下证据：证据1、发票3张，证明我垫付原告医疗费4256元。证据2、支付宝转账记录，证明我转账原告20000元。经庭审质证，原告沈春凤对被告陈芳利提供的证据无异议。对上述无异议的证据，本院予以采信；对有异议的证据，将结合庭审综合评判。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，本院查明以下事实：2019年8月8日7时20分，被告陈芳利驾驶鄂Ａ×××××号小型汽车与原告驾驶自行车，在同济医院内发生交通事故,致使两车受损，原告受伤。2019年8月，武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故认定书，认定被告陈芳利承担事故全部责任，原告沈春凤无责任。事故发生后，原告被送往华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗15天，产生医疗费64657.50元。其中，被告陈芳利垫付24256元。2019年12月11日，武汉荆楚法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告伤残等级为十级，后期治疗费18000元或据实赔付，误工时间180日，护理时间60日。另查明，被告陈芳利驾驶的肇事车辆鄂Ａ×××××号小型汽车在被告太平公司处投保机动车交通事故责任强制保险和50万商业三者险并购买不计免赔。再查明，原告沈春凤伤前在二手车交易市场做卫生兼职做饭。现原告因此事故请求被告赔偿：医疗费60401.51元、后期治疗费18000元、住院伙食补助费750元、营养费750元、残疾赔偿金55128元、护理费7200元、交通费450元、误工费14166.67元、残疾辅助器具费1200元、精神损害抚慰金3000元、法医鉴定费2,280元、车损135元，合计163461.18元。本院认为，被告陈芳利驾车时有其他妨碍安全行车行为，是事故发生的直接原因，道路交通事故认定书已认定被告陈芳利负此事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告沈春凤因此事故所产生的损失应当得到赔偿。结合鉴定结论及《2019年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告沈春凤因本次交通事故所产生损失：医疗费64657.50元、后期治疗费18000元、住院伙食补助费750元、残疾赔偿金55128元、护理费6390元、交通费200元、误工费8333元、残疾辅助器具费1200元、精神损害抚慰金1500元、法医鉴定费2,280元，合计158438.50元。关于原告的误工损失，本院酌定为月收入为2000元，误工期至定残前一日125天。关于原告请求的营养费，因无医嘱，故本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告太平公司应在肇事车辆鄂Ａ×××××投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另投机动车第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，被告太平公司在交强险赔付之后，不足赔付余额根据保险合同规定承担赔偿责任。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司武汉分公司在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业第三者责任险赔偿限额内共赔偿人民币156158.50元，其中赔偿原告沈春凤134182.50元，返还被告陈芳利人民币21976元。二、驳回原告沈春凤其他诉讼请求。案件受理费559元由被告陈芳利负担。此款已由原告预付，被告陈芳利在本判决生效后将此款支付给原告沈春凤。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  程庆元二〇二〇年八月十日书记员  黄 艺