辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终9246号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地：沈阳市沈河区大西路291号。负责人：叶青，系公司总经理。委托诉讼代理人：马洪博、郭帅，辽宁兴桓律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王秋红，住沈阳市铁西区。委托诉讼代理人：刘大伟、姜懿函，系辽宁同方律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：邵东，住沈阳市于洪区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司(以下简称“平安财险辽宁公司”)因与被上诉人王秋红、邵东机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市于洪区人民法院(2019)辽0114民初4304号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开进行了审理。案件现已审理终结。平安财险辽宁公司上诉请求，撤销一审判决中关于误工费和护理费部分，依法改判或发回重审；诉讼费由被上诉人承担。上诉理由：本案中，对照被上诉人王秋红伤情，其住院时间过长。公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定：髌骨骨折，手术治疗，误工120-180天，护理60-90天，一审法院认定被上诉人误工期416天和护理期263天，明显超过了合理的必要期间，故公司申请对被上诉人的误工期和护理期进行重新鉴定，并据查明事实，依法裁判。王秋红辩称，护理期、误工期上诉人一审并未提出鉴定，而仅对关联性提出鉴定要求，上诉人在鉴定机构退卷后未重新申请鉴定不应支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。事实理由如下：上诉人援引的《评定规范》为鉴定机构鉴定适用规范，该规则3.2中规定人身损害误工期、护理期和营养期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个体的年龄、体质等因素，进行综合评定；上诉人援引条款也并非被上诉人病症，作为护理期参照依据明显无法律及事实依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若于问题的解释》第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。被上诉人依据的医院医嘱护理等级产生的护理期及发生护理费用都在合法合理范围内。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。上诉人住院医嘱及出院诊断书连续，最后一份2018年12月27日盛京医院出具的诊断书为：休息两周，被上诉人主张误工期有事实及法律依据。邵东未向法院提交二审参诉意见。王秋红向一审法院提出诉讼请求，1、判令被告一赔偿原告医疗费128,816.96元、住院伙食补助费26,300元、护理费63,171元、营养费26,300元、交通费2,288.8元、误工费51,040元、自行车损失700元；2、判令被告二在机动车商业险、交强险责任范围内对上述赔偿金额承担先行赔付；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年8月27日7时许，被告邵东驾驶辽Ａ×××××号轿车行驶时，致原告受伤，车辆损坏。被告邵东负全责。原告入住沈阳医学院附属中心医院、中国医科大学附属盛京医院接受治疗，住院天数256天。辽Ａ×××××号车辆所有人系邵东，在平安财险辽宁公司处投保了交强险和商业险。平安财险辽宁公司一审辩称，辽Ａ×××××号机动车在被告公司投保交强险、商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，对原告合理的损失被告公司同意赔偿。诊断书真实性无异议，但是原告的误工时间，公司不认可。原告事故当天于门诊看病，三天后才去沈阳医学院住院，入院称其头晕、半恶心、呕吐，并没有说有骨折或者四肢疼痛等情况，且第一次住院54天，期间均未称其四肢有任何痛感，在住院时经诊断报告显示，其颈椎有屈度张直，骨质增生，肩盘突出等，此伤是否为此次交通事故导致无法确定。关于第二、三次住院，因为第一次住院与第二次住院间隔两个多月，住院时称其关节僵硬、关节积液，是否为两个月之内因意外导致，被告存有异议。护理期间应该按照住院护理级别以及护理天数加以确定，关于其主张院外护理，因医嘱上并没有要求其出院后必须专人护理，对该部分不认可，严重超过正常护理费标准。原告工资超过3,000元，应该提供完税证明并未提供连续三个月超过3300元的主张标准，公司不认可。误工期间，请法院按照入院时长以及诊断书加以确认。关于其提供的劳务合同，对真实性有异议，因为该合同是复印件，原告签名处的手印也是黑白，且根据劳动合同上记载，每周劳务费为700元，并不是其主张的每月3300元，证据相矛盾。邵东一审辩称，事故经过属实，被告邵东是事故车辆的实际车主，事故发生时由其驾驶。肇事车辆在保险公司投保交强险、商业险，应由保险公司赔偿，邵东现已给原告垫付医疗费现金1,000元。一审诉讼中，当事人围绕诉请依法提交了证据。经交换和质对，对当事人无异议的证据，一审法院予以确认并在卷佐证。一审法院根据原告陈述和审查确认的证据，认定事实如下：2017年8月27日，在沈阳市于洪区渤海路太湖街路口，被告邵东驾驶AN8U36号机动车，忽视瞭望，将车右侧骑乘自行车的原告王秋红连车带人刮倒，致原告受伤，自行车、机动车损坏。沈阳市公安局交通警察支队于洪大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告负全责，原告无责任。事后，2017年8月30日至2017年10月23日，原告于沈阳医学院附属中心医院住院治疗，共计住院54天，其中，一级护理2天，二级护理52天，主要诊断为脊髓损伤，其他诊断为脑震荡、寰枢椎半脱位、颈椎间盘突出、颈椎间盘脱出。出院医嘱载明，患者头晕持续不见好转现象，建议前往上级医院进一步诊疗，注意休息，加强营养，病情变化门诊随诊。2018年1月19日至2018年2月7日，原告于沈阳市医学院附属中心医院住院治疗，共计住院19天，住院期间均为2级护理，主要诊断为关节僵硬，其他诊断为双膝及左肩关节僵硬、双侧膝关节半月板损伤、关节腔积液、左肩关节肩袖损伤、关节腔积液，左肱骨头撕脱骨折?右下腹包块、阑尾周围脓肿。2018年5月7日至2018年11月13日，原告于中国医科大学附属盛京医院住院治疗，共计住院190天，住院期间均为2级护理，主要诊断为左肩、关节僵硬，其他诊断为肩袖损伤后遗症，陈旧性膝半月板损伤、双膝关节炎、左膝前后膝关节十字韧带损伤、左膝关节内侧副韧带损伤、右膝前后膝关节十字韧带损伤、维生素D缺乏，右髌骨骨软骨损伤、髌韧带损伤、髌骨内外侧支持韧带、双膝关节积液、骨折疏松。又查明，被告在驾驶辽Ａ×××××车辆过程中，发生本次事故。该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。又查明，2020年3月23日，辽宁大学司法鉴定中心向于洪法院出具了辽大司鉴（法医）退字（2020）第31号《不予受理说明》，其上载明：贵单位委托我中心对王秋红第二次住院和第三次住院与交通事故因果关系进行司法鉴定，经阅送检材料，超出我中心鉴定能力，依据《司法鉴定程序通则》第十五条“具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：(五)鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，不予受理。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告邵东驾驶车辆致原告王秋红受伤，负事故全部责任，其应承担相应赔偿责任。肇事车辆因在被告平安财险辽宁公司投保了交强险及商业险，平安财险辽宁公司应在保险责任限额内承担相应的赔偿责任。关于平安财险辽宁公司提出交通肇事与住院治疗因果关系问题。本案中，经平安财险辽宁公司申请，法院对交通事故与住院治疗关联进行了委托鉴定，但鉴定机构却以鉴定内容超出了机构的技术条件、鉴定能力为由予以退卷。因原告门诊病历及住院病历显示第一、二、三次住院治疗病症均存在相互关联，故平安财险辽宁公司主张全部治疗均不具有关联性的反驳意见，不予采纳。关于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费收款凭证，按照法庭辩论终结前实际发生的数额确定。结合原告提供相关票据，确定医疗费为127,148.06元，因被告邵东已垫付1,000元，故由被告平安财险辽宁公司直接给付邵东垫付的医疗费1,000元。关于住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。原告住院263天，主张26,300元(100元/天×263天)，本院予以支持。关于护理费，应根据护理级别及护理人员的工资确定。本案中，原告提供了护理费发票，原告主张三次住院共计263天，其中雇佣护工护理263天，费用共计62,940元，本院予以支持。因其中另有一级护理2天，按居民服务业标准计算，护理费确定为231元(42,157元/年÷365天×2天)，故护理费共计63,171元。关于营养费，原告提供相关医嘱中虽有加强营养记载，但原告主张26,300元，数额过高，本院酌情确定1,000元。关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张2,288.8元，数额过高，本院酌情支持800元。关于误工费，应按照受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，原告共计休息416天。原告主张其从事保洁工作，月均工资3,000元，但未提供充分有效证据予以证明，故本院酌情确定每月按2,000元计算，误工费确定为27,733元(2,000元÷30天×416天)。关于财产损失。该费用系实际发生，原告虽主张700元，但未提供充分有效证据予以证明，故本院酌情支持300元。一审法院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告医疗费10,000元、护理费63,171元、交通费800元、误工费27,733元、财产损失300元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告医疗费116,148.06元、住院伙食补助费26,300元、营养费1,000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十日内给付被告医疗费1,000元；四、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费1,996.2元，由被告邵东负担。本院二审期间中，双方当事人均未提交其他有效证据，本院对一审法院采信的证据及确认的事实再予采信、确认。本院认为：上诉人平安财险辽宁公司主张被上诉人王秋红伤后陆续发生三次住院事实，其治疗活动与常规诊疗活动严重不符，但因王秋红因交通事故受伤事实客观存在，且尚无其他有力证据证明王秋红的后期接受的诊疗已明显超出了合理范围，发生过度医疗的事实，故对王秋红在沈阳医学院附属中心医院、中国医科大学附属盛京医院连续发生的后续治疗应予以认可、接受，故一审法院判决上诉人平安财险辽宁公司向被上诉人王秋红履行保险赔偿义务，符合同类争议的司法常规，并无不当。经再次核对，原判基础事实认定清楚，法律适用正确，上诉人请求对被上诉人王秋红连续治疗的科学性、关联系进行鉴定，因缺乏事实击发线索，不易启动。现有证据条件下，平安财险辽宁公司请求变更一审裁判意见的上诉主张不予支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,996.2元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长 宋 刚审判员 邹明宇审判员 王 勇二〇二〇年八月十八日书记员 孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。