辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终9406号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地：沈阳市沈河区大西路291号。负责人：叶青，系公司总经理。委托诉讼代理人：李秋圆，系辽宁瀛律律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：关雅芬，住沈阳市新城子区。委托诉讼代理人：张连勇，系辽宁宝铎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王喜东，住沈阳市铁西区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称：平安财险辽宁公司）因与被上诉人关雅芬诉、王喜东机动车交通事故责任纠纷，不服沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初15140号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开进行了审理。案件现已审理终结。平安财险辽宁公司上诉请求，改判一审民事判决；2、被上诉人承担一、二审诉讼费。事实、理由如下：一、被上诉人2018年7月11日至8月31日在沈阳市第七三九医院住院与本次事故无关联性，对其此间的医疗费、住院伙食补助费及护理费不应支持。被上诉人在2018年7月11日至8月31日间的住院治疗是交通事故发生后的第三次住院治疗。此前其已进行了门诊及两次住院治疗。被上诉人第三次治疗的部位在之前的治疗过程中有的末见异常，有的显示治愈，故被上诉人此次住院与事故无关联，相关医疗费、住院伙食补助费及护理费不应由上诉人承担。二、一审认定的被上诉人误工损失无任何依据，请求二审法院依法改判。一审中，被上诉人主张其系沈阳鑫涵博装饰装修有限公司油漆工，但未能提供其与劳动合同、银行流水及事故发生前三个月的工资凭证，无法客观的反应其误工事实。其提供的误工证明真实性无法确认且无法证明工作时间。法院仅凭借如此片面、薄弱的证据就认定被上诉人的误工损失，肆意加大上诉人的赔偿责任，违背法律公平性原则，严重的侵害了上诉人的合法权益。另外，一审法院认定被上诉人误工期限266天过长，与伤情严重不符，上诉人对于误工期限的合理性提出异议，恳请二审法院结合被上诉人伤情，对其误工期限予以鉴定。三、被上诉人伤情不构成十级伤残，不同意赔偿被上诉人残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等费用。1、根据《人体损伤致残程度分级》适用指南的规定，被上诉人踝关节韧带损伤无明确骨折及关节炎，对关节被动活动度无影响，其左踝关节的损伤未达到伤残的程度，辽宁大学司法鉴定中心认定其伤残程度为十级无依据，请法院对被上诉人的伤情重新进行鉴定。2、被上诉人提供房产证的注册日期为2017.4.6，事故发生的时间为2017.10.6，且社区证明仅说明被上诉人目前在此居住，但未载明居住的时间，无法证实被上诉人事故前在城市居住满一年的事实，一审按照城镇户籍性质计算残疾赔偿金无依据。综上，请求二审法院依法裁决，支持上诉人的上诉请求。关雅芬辩称：被上诉人因交通事故受伤，持续治疗，诉争的第三次住院是因踝关节僵硬收治住院治疗，故第三次住院属于合理必要治疗，与事故具有关联性。被上诉人受伤休养，误工事实客观存在，且均有医院住院病案及诊断证明，一审法院确定的误工期限亦系正确。被上诉人的伤残是经一审法院委托鉴定机构作出的专业评定，鉴定意见客观、公正，依照法律规定，应作为定案的根据。请求驳回上诉，维持原判。王喜东未提交二审参诉意见。关雅芬向一审法院提出诉讼请求，判令被告赔偿医药费96,220.19元、住院伙食补助费18,100元、误工费38,755元、护理费30,480元、器具费2,475元、交通费1,000元、复印费121元、财产损失费1,000元、伤残赔偿金74,684元、精神抚慰金5,000元、鉴定费1,000元，共计：268,835.19元，本案诉讼费由被告承担。事实理由：2017年10月6日10时30分，被告王喜东驾驶辽Ａ×××××号小型汽车行驶至沈阳市沈北新区信基城与骑乘电动车的原告关雅芬发生交通事故，致原告受伤、电动车损坏。王喜东负全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至医院救治，总计住院治疗181天。现原告治疗终结，但受伤部位活动受限，留有后遗症，故诉至法院，请求依法判令被告赔偿上述费用以维护原告的合法权益。平安财险辽宁公司一审辩称：肇事车辆在我公司投保了交强险和第三者责任保险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，对于原告的合理诉求我公司在保险限额内予以赔付，对与本次事故无关的治疗费用我方不同意赔偿，我公司已为原告垫付1万元医药费，应当予以扣除。对于原告的伤残鉴定结论我方不予认可，请求法院重新对原告伤情进行摇号鉴定，对其误工主张不予认可，请求对误工合理期一并予以鉴定。王喜东一审辩称，肇事事实属实，同意保险公司意见。一审法院审理查明：2017年10月6日10时30分许，原告骑电动车行至沈阳市沈北新区信基城路段时与被告王喜东驾驶的辽Ａ×××××号机动车发生交通事故，原告受伤。沈阳市公安局交通警察支队沈北新区大队认定：被告王喜东负事故全部责任。原告现已治疗终结。事故发生当日，原告即前往沈阳市七三九医院就诊，门诊诊断为左小腿软组织损伤。处置意见：建议住院观察，休息3天。2017年10月12日、13日，原告又到沈阳市七三九医院门诊就诊，诊断为右大腿前内侧软组织损伤，左距骨、跟骨挫伤，左踝韧带损伤，关节积液。处理意见：继续对症治疗,变化随诊。2017年10月23日，原告再次到沈阳市七三九医院门诊就诊，主诉右小腿及右肩外伤后肿痛半个月，医院认为保守治疗不缓解，收入院治疗，原告遂于当天在七三九医院住院，诊断：左足踝损伤，右大腿软组织损伤。住院期间休息静养，活血化瘀及保护胃粘膜，预防应激溃疡药物治疗，患肢支具固定等对症治疗。原告住院111天，均为二级护理，于2018年2月11日出院。2018年4月19日，原告到中国医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断：关节痛左侧踝关节撞击综合症。出院诊断：左踝关节撞击综合症,左侧胫腓前韧带损伤，左侧下胫腓前韧带损伤。4月20日行胸部DR正侧位检查，结论：右肺陈旧病变，右侧隔肌局部略膨隆；行肝胆脾胰彩超检查，结论：肝囊肿；行左踝DR持重正侧位检查，结论：左踝关节未见确切异常；行右侧膝关节DR正侧位检查，结论：右膝关节未见确切异常；4月21日，行左踝关节平扫3D-CT（64排）检查，结论：未见异常。4月24日行核磁左踝关节（距腓前韧带）MR平扫，结论：左侧踝关节退行性变，胫腓前韧带损伤可能大，前外踝软组织略肿胀。慢性跟腱炎；4月26日，行双踝关节CT平扫（64排），结论：双踝关节骨质未见异常。4月27日，行右踝DR持重正侧位检查，结论：右踝未见明显异常。同日行左踝关节韧带修补术，下胫腓前韧带修补手术；5月2日又行左侧踝关节DR正侧位检查，结论：未见异常。住院19天，住院期间为一级护理一天，其余为二级护理，于5月8日出院，出院小结记载：出院时病情转归治愈，医嘱休息3个月，病情变化随诊。2018年7月11日，原告又到沈阳七三九医院住院治疗，入院诊断：左踝关节僵硬，左踝关节损伤术后，其他诊断：左腕关节损伤，右膝关节损伤，内侧副韧带损伤，半月板损伤，关节积液。7月11日，行左踝关节正侧位DR检查，根据报告单记载：左腕关节诸组成骨骨质形态完整，骨质密度未见异常，骨皮质连续，骨小梁清晰；各骨间关节间隙清晰，关节面光滑，软组织影内未见异常。结论：左踝关节X线未见异常。7月27日，行左踝关节正侧位DR检查，结论：未见异常。8月3日，行左腕关节MR平扫检查，结论：左腕月骨骨水肿信号，左腕关节少量积液，左腕三角纤维软骨复合体损伤。行左踝关节MR平扫检查，结论：术后改变。行右膝关节MR平扫检查，结论：右胫骨内侧髁关节面下骨软骨损伤，内侧副韧带慢性损伤，内侧半月板Ⅱ度损伤，外侧半月板轻度损伤或变性。右膝关节少量积液。8月27日，行左踝关节正侧位检查，结论：未见异常。8月31日原告出院，出院病历记载：病情缓解，医嘱：休息，每周门诊定期复查。经原告申请，本院对因此次事故原告的受伤情况依法委托了司法鉴定。2018年11月8日，辽宁大学司法鉴定中心鉴定出具《司法鉴定意见书》（辽大司鉴2018法医临鉴第1906号），确定关雅芬左踝关节损伤评定为十级伤残。另查，原告系农业户口，2015年入住沈阳市沈北新区“香缇澜山”小区。被告王喜东系辽Ａ×××××号汽车所有人，在被告平安财险辽宁公司投保《机动车交通事故责任强制保险》和50万元保额的《第三者责任险》，事故发生在保险期间内。本案事故发生后，保险公司垫付了医疗费10,000元，被告王喜东垫付的医疗费572.93元。上述事实，有原、被告陈述笔录、原告提供的门诊和住院病历、医疗费收据、诊断书、道路交通事故责任认定书、司法鉴定意见书等证据在卷为凭，经庭审查、质证，予以采信。一审法院认为：侵害民事权益应当承担侵权责任。被告王喜东驾驶机动车未尽安全注意义务，与原告发生交通事故，致原告受伤，负事故全部责任，应对原告的人身损害承担赔偿责任。另被告王喜东在被告平安财险辽宁公司投保了机动车辆保险，故应由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，超出保险范围的再由被告王喜东进行赔偿。关于原告主张的医疗费96,220.19元，结合原告的受伤部位、诊治情况及相关证据，本院对原告因事故受伤而产生的相关医疗费予以认可。原告受伤先后三次住院接受治疗，包括住院费用、门诊费用、外购药费用等，原告共支出96，173.51元，其中应扣除与本次事故无关的治疗费用以及重复治疗费用3,103.36元；（1）2018年4月20日，行胸部DR正侧位检查、肝胆脾胰彩超检查所花费用医疗费除胸部DR正侧位检查、肝胆脾胰彩超检查所花费用154元；（2）原告于2018年7月11日至2018年8月31日在沈阳市七三九医院住院治疗期间，仍于2018年7月24日、8月14日两次到中国医科大学附属医院就诊费1,613.60元；（3）2018年9月19日门诊治疗脑供血不足病症所花费用1,335.76元。对于被告保险公司提出“第二次、第三次住院发生的医药费认为与本次事故无关，不同意赔偿;原告另提供的两张购买云南白药膏的发票有异议，没有相应的医嘱证明，不同意赔付”的抗辩意见，本院认为,被告对原告诊治的必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任，但因被告未能提供相关证据支持其观点，故对被告提出的该项抗辩意见，本院不予采纳。综上，本院对原告因此次事故受伤而接受治疗所产生的医疗费用共93,070.15元予以支持。对于被告保险公司在事故发生后垫付的10,000元医疗费应予以剔除，被告王喜东垫付的医疗费572.93元应由被告保险公司返还，被告保险公司应赔偿原告医疗费82,497.22元。关于原告主张的住院伙食补助费。原告共住院181天，参照本地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天计算，原告住院伙食补助费应为18,100元，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的精神抚慰金。原告因交通事故致十级伤残，给其精神造成痛苦，该项诉求合理有据，本院予以支持，数额酌情确定为2,000元，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的护理费。参考原告住院病历中的长期医嘱单中所记载护理的实际情况，原告共住院181天，聘请护工共支出29,800元（16,200+4,680+9,000），原告另主张由家属护理5天，标准为每日120元,但未提供的证据证明其家属工资状况，本院酌定参照辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准中“居民服务业、修理和其他服务业”在岗职工年平均标准，其家属护理费577元（42,157元/年÷365天×5天）。护理费合计为30,457元，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的误工费。原告提供沈阳鑫涵博装饰装修有限公司出具的“误工收入证明”材料来证明其受伤前在该公司任油漆工、月工资为4,500元等事实，但原告未提供与该公司签订的劳动合同或领取工资手续等相关证据，故本院对“误工收入证明”材料的真实性无法确认，本院参照辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准中“居民服务业、修理和其他服务业”在岗职工年平均标准，自事故发生日至定残前一日，合计天数266天（3+7+111+7+19+51+30+14+14+10），误工费确定为307,722.64元（42,157元/年÷365天×266天），由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的伤残赔偿金。原告为农业户口，但提供了在城市连续居住一年以上的相关证据，经鉴定原告为十级伤残，结合原告定残日期2018年11月8日以及本案的收案时间，本院认为原告的伤残赔偿金标准参照2018年度辽宁省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入34,993元的标准较为合适，被告保险公司应赔偿原告伤残赔偿金69,986元。关于原告主张的鉴定费1,000元，系原告为确定其受伤情况所支出的费用，结合原告提供的收据，本院予以认可，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的辅助器具费2,475元，原告提供了购买踝关节支具、轮椅、四脚拐等器具的票据，且在中国医科大学附属一院住院病历中有关于使用支具的记载，根据其左踝关节受伤的实际情况，该项费用属于合理必要，本院予以支持，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的交通费1,000元。原告及护理人因就医所发生的交通费用原则上应以乘坐普通交通工具标准予以计算。结合原告就诊情况，本院酌情支持400元，由被告保险公司予以赔偿。关于原告主张的复印费121元，原告提供了票据证明为复印病历所支出，原告要求赔偿合理有据，本院予以支持，由被告王喜东予以赔偿。关于原告要求赔偿财产损失费1,000元，未提供相应证据，本院无法确认该损失实际存在，对该诉求不予支持。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬医疗费82,497.22元（已扣除保险公司先行垫付的10,000元），被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司给付被告王喜东医疗费572.93元（为原告垫付）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬住院伙食补助费18,100元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在赔偿原告关雅芬精神抚慰金2,000元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬护理费30,457元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬误工费30722.64元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬残疾赔偿金69,986元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬鉴定费1,000元；八、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬辅助器具费2,475元；九、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告关雅芬交通费400元；十、被告王喜东赔偿原告关雅芬复印费121元。上述判项，给付义务人于判决生效后三十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,445元，原告预交5,262元，3,817元退还原告，1,445元由被告王喜东承担。本院二审期间中，各方当事人均未提交其他有效证据，本院对一审法院采信的证据及确认的事实再予采信、确认。本院认为：经对被上诉人关雅芬治疗活动的再次审核，确认三次住院治疗活动均与交通事故损伤存在关联，关雅芬连续治疗期间为266天，与伤病治疗事实存在对应关系，故上诉人主张在此期间产生的医疗费、住院伙食补助费及护理费不应由上诉人承担，且一审确认的误工期限过长，误工期限合理性应予以鉴定的诉讼请求不予支持。因关雅芬在2017年事故发生至治疗终结之时，年龄尚不足55周岁，一审法院参照2018年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均收入核定其务工损失符合法律规定，应与尊重维护。经一审法院委托，辽宁大学司法鉴定中心作出关雅芬为十级伤残的鉴定结论，上诉人主张不符合《人体损伤致残程度分级》适用指南的规定，鉴定意见不真实，但未能提出证据根本性的否定前述鉴定结论，故其请求二次鉴定的诉讼请求不予支持；上诉人主张被上诉人关雅芬的房产证注册日期为2017.4.6，事故时间为2017.10.6，无法证实其事故前在城市居住满一年的事实，但因关雅芬提举的证据能够证明其在事故发生时，已在沈阳市沈北新区“香缇澜山”小区形成了稳定的居住事实，转化为了城镇居民，故一审法院按照城镇户籍性质计算残疾赔偿金符合法律规定，并无不当。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,445元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长 宋 刚审判员 邹明宇审判员 王 勇二〇二〇年八月十日书记员 孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。