辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽05民终1121号 上诉人（原审原告）：张美艳，女，1964年1月4日出生，汉族，现住辽宁省本溪市溪湖区。 上诉人（原审原告）：何为一，男，1986年3月29日出生，满族，现住辽宁省本溪市溪湖区。 张美艳、何为一共同委托诉讼代理人：吴继生，辽宁同政律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：辽宁省健康产业集团本钢总医院，住所地辽宁省本溪市。 法定代表人：潘玉明，该院院长。 委托诉讼代理人：吕德权，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。 上诉人张美艳、何为一因与被上诉人辽宁省健康产业集团本钢总医院医疗损害责任纠纷一案，不服辽宁省本溪市平山区人民法院（2019）辽0502民初1701号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 张美艳、何为一上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审，诉讼费由辽宁省健康产业集团本钢总医院负担。主要理由:一审判决辽宁省健康产业集团本钢总医院承担10%赔偿责任显失公平，张美艳、何为一对市、省医学会鉴定何伟死亡病例为一级甲等医疗事故无异议，但对鉴定结论确定医院应当负轻微责任持有异议，该责任承担比例是依据急诊医生百锦玲违规、造假形成的病历所确定，张美艳忙于照顾患者，出于对大医院及医生的信赖，根本无暇顾及病志内容，其签字行为并不是常规的的家属签字，只能是百锦玲医生在发现可能出现过错后所采取的一种恶意逃避医疗事故责任行为，依法不具有真实性、合法性，不能作为医院承担轻微责任的依据。百锦玲医生在书写完整病例中有又填写与原医嘱无关的内容，是故意违反行政规章的行为；本溪市医学会的医疗事故技术鉴定书能够证明病历明显错误；医院应提供证据证明百锦玲医生书写病历记录的真实性，即医院应承担提供百锦玲书写的病历、治疗意见及相关处置行为的电脑记录的举证义务，一审简单依据医疗事故技术鉴定书认定医院承担10%的赔偿责任，显失公正，辽宁省健康产业集团本钢总医院应承担主要事故赔偿责任。 辽宁省健康产业集团本钢总医院辩称，不同意张美艳、何为一的上诉请求、事实及理由。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 张美艳、何为一向一审法院起诉请求：一、依法确认辽宁省健康产业集团本钢总医院在整个治疗过程中对何伟造成死亡后果的一级甲等医疗事故负有主要责任；二、判令辽宁省健康产业集团本钢总医院按照主要责任承担赔偿张美艳、何为一损失944866.5元的80%。其中：死亡赔偿金699860元；丧葬费31272.5元；精神损害抚慰金209958元，治疗费用1776元，参加医疗事故丧事处理的张美艳、何为一近亲属（2人）的交通费用、误工费、住宿费2000元，以上共计755892.8元；三、诉讼费用、医疗事故鉴定费6000元（二次）由辽宁省健康产业集团本钢总医院负担。 一审法院认定事实,张美艳系死者何伟的妻子，何为一系死者何伟之子。2017年9月7日，死者何伟以“恶心伴腹泻一天”为主诉就诊辽宁省健康产业集团本钢总医院医院。查体：腹平软，全腹无压痛；诊断急性肠胃炎。诊断意见：收入院。当日12:59急诊病历记载：“患者出现发热，未再腹痛、呕吐及腹泻，无气短，T38.6℃，BP100/73mmHg”；给予安痛定，乐加补液治疗。病历记载：“家属不同意于急诊行其他任何检查及治疗”。15:00病历记载：“患者自觉有便意，在卫生间突发神志不清，Bp测不到，光发射消失，呼吸停止，心音听不到”，15:05CCU会诊记录印诊急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死；立即给予心脏按压，抱球辅助通气，急请麻醉科气管插管，呼吸机辅助通气，肾上腺素、阿托品等抢救治疗，16:05患者临床死亡。死者在辽宁省健康产业集团本钢总医院处救治个人支付医疗费1278.1元，辽宁省健康产业集团本钢总医院对该笔医疗费报销626.21元。2019年4月2日，辽宁省医学会作出辽医会医鉴字[2019]10号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一条第一款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第四款规定，本例构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。 一审法院认为,在医疗纠纷中患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案病例经辽宁省医学会医疗事故技术鉴定，认定辽宁省健康产业集团本钢总医院对本次医疗事故承担轻微责任，辽宁省健康产业集团本钢总医院对死者的死亡后果承担10%的赔偿责任为宜。关于张美艳、何为一请求赔偿项目和数额的认定：（1）死亡赔偿金：死者何伟的户口户别为城镇户口，死亡时未满60周岁，对张美艳、何为一主张的死亡赔偿金699860元，予以支持；（2）精神损害抚慰金：50000元；（3）丧葬费：对张美艳、何为一主张的丧葬费31272.5元，予以支持；（4）治疗费：651.89元，有张美艳、何为一提供的医药费收据及急诊抢救规定病病种结算单在案为凭，予以认可。（5）医疗事故鉴定费6000元。对于张美艳、何为一主张的交通费、误工费、住宿费共2000元，因张美艳、何为一未能明确各项费用的具体数额，故对张美艳、何为一的该三项诉讼请求项目不予支持。上述费用共计787784.39元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、辽宁省健康产业集团本钢总医院辽宁省健康产业集团本钢总医院于判决生效后10日赔偿张美艳、何为一死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、治疗费共计787784.39元的10%，即78778.44元；二、驳回张美艳、何为一的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11359元（张美艳、何为一已预交），由张美艳、何为一负担9589元，由辽宁省健康产业集团本钢总医院辽宁省健康产业集团本钢总医院负担1770元。 二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为,本案患者何伟在辽宁省健康产业集团本钢总医院诊疗活动中受到损害并最终死亡的后果,辽宁省健康产业集团本钢总医院有一定过错,应承担相应的赔偿责任。故根据本案实际情况，结合辽宁省医学会医疗事故技术鉴定认定辽宁省健康产业集团本钢总医院对本次医疗事故承担的责任等情况，酌情认定辽宁省健康产业集团本钢总医院对死者的死亡后果承担20%的责任为宜；张美艳、何为一因何伟死亡产生经济损失为死亡赔偿金699860元，精神损害抚慰金50000元，丧葬费31272.5元，治疗费651.89元，医疗事故鉴定费6000元，共计787784.39元，由辽宁省健康产业集团本钢总医院承担157556.88元，剩余损失由张美艳、何为一自行承担。 综上所述，张美艳、何为一的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下： 一、维持辽宁省本溪市平山区人民法院（2019）辽0502民初1701号民事判决第二项； 二、变更辽宁省本溪市平山区人民法院（2019）辽0502民初1701号民事判决第一项为被上诉人辽宁省健康产业集团本钢总医院辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效后10日内赔偿上诉人张美艳、何为一经济损失157556.88元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费11359元，由上诉人张美艳、何为一负担7859元，辽宁省健康产业集团本钢总医院辽宁省健康产业集团本钢总医院负担3500元；二审案件受理费11359元，由上诉人张美艳、何为一负担7859元，辽宁省健康产业集团本钢总医院辽宁省健康产业集团本钢总医院负担3500元。 本判决为终审判决。 审判长 解 芳 审判员 刘 颖 审判员 王国涛 二〇二〇年八月二十六日 书记员 邓美薇 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；