辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽05民终989号 上诉人（原审原告）：张春玲，女，汉族，1946年5月10日出生，现住本溪市平山区。 上诉人（原审原告）：罗俊杰，女，汉族，1968年11月24日出生，现住本溪市平山区。 上诉人（原审原告）：罗俊宏，女，汉族，1971年2月14日出生，现住本溪市明山区。 上诉人（原审原告）：罗俊恒，女，汉族，1973年2月10日出生，现住本溪市明山区。 四名上诉人的共同委托诉讼代理人：赵永智，辽宁维康律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：辽宁省健康产业集团本钢总医院，住所地：本溪市平山区。 法定代表人：潘玉明，该院院长。 委托诉讼代理人：李华，该院工作人员。 委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。 上诉人张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒因与被上诉人辽宁省健康产业集团本钢总医院（下称“本钢总医院”）医疗损害责任纠纷一案,不服本溪市平山区人民法院（2019）辽0502民初2471号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒的上诉请求：撤销一审判决，改判支持张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒的诉请。一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：1、罗振斌死亡时74周岁，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第29条及辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准，死亡赔偿金应计算为224052元。2、上诉人主张的精神抚慰金是依据《医疗事故处理条例》第50条第(十一)项及辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准计算的，一审法院仅支持5万元无法律依据。3、司法鉴定费和医学鉴定费全额应由被上诉人承担，因为《医疗事故处理条例》第34条规定经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条规定受害人死亡的，赔偿义务人还应当支付受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费等其他合理费用，故上诉人关于误工费的主张应予支持。 本钢总医院辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒向一审法院起诉请求：1、本钢总医院按照50%比例承担赔偿责任266231.80元（532463.6元×50%），其中死亡赔偿金224052元、丧葬费34546.5元、精神抚慰金224052元、交通费和住宿费3000元、药费7579.74元、伙食补助费200元、陪护费577.6元、被抚养人生活费37320元、丧事误工费1135.77元；2、赔偿两次鉴定费18000元；3、诉讼费由本钢总医院承担。 一审法院认定事实：2017年5月24日20点左右，罗振斌因右侧胸部外伤及6天前感冒后发热至本钢总医院就诊，被诊断为：××、2型糖尿病、高血压2级（很高危）。2017年5月27日20点24分左右，罗振斌经抢救无效死亡，死亡原因为××、菌血症。罗振斌住院期间共花费医疗费7579.74元。、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒系罗振斌的妻子和女儿。罗振斌为非农业家庭户口。经张春玲申请，双方协商一致，由本溪市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本钢总医院的医疗行为是否具有过错，医疗过错与罗振斌死亡的后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见为：本钢总医院在对罗振斌的诊疗过程中存在医疗过错，与患者罗振斌最终死亡结果之间具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。张春玲支出鉴定费1.5万元。另查明，本溪市医学会及辽宁省医学会对罗振斌死亡进行医疗事故技术鉴定，被认定为一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。 一审法院认为，本钢总医院作为医疗机构，在罗振斌进行诊疗的过程中，对其血糖升高的早期干预方面、及时更换敏感抗生素药方面和神经系统症状变化病情发展的重视和告知方面，以及呼吸困难的吸氧和就诊期间血气分析检查方面存在不足，医疗行为存在过错，与患者死亡的后果具有因果关系。同时，罗振斌的死亡后果也与其高龄、前驱感冒及大量饮用糖水、胸部摔伤对其肺部感染病情加重加速，及入院前病史较长等因素有关，综合考虑上述因素对于罗振斌死亡后果原因力的大小，本钢总医院应承担次要赔偿责任，酌定30%为宜。 赔偿的项目和数额的认定，关于医药费，张春玲等主张的7579.74元，与医院出具的病人账页相符，予以支持；关于伙食补助费，依据本地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，应为150元；关于误工费，张春玲等未提供证据证明其亲属为办理丧事产生的误工损失情况，且张春玲等当庭自述办理丧事的两名亲属均没有工作，故不予支持；关于护理费，依据本地区服务业标准，计算为432元；关于交通费和住宿费，张春玲等未提供相关票据，考虑死者家属办理丧事确实产生交通费用，酌定为100元；根据本地区赔偿标准，死亡赔偿金为186710元、丧葬费34546.50元；患者罗振斌死亡确给近亲属造成严重损害，应给付精神抚慰金，酌定为5万元；关于张春玲等请求的鉴定费，在北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定的15000元予以支持，医疗事故技术鉴定的费用与本案无关联性，不予支持；关于被抚养人生活费，张春玲有生活来源，不符合给付被抚养人生活费的规定，不予支持。上述费用共计294518.24元。 综上，本钢总医院的医疗行为具有过错，对患者罗振斌的死亡后果应承担与其过错行为相应的赔偿责任，本钢总医院应赔偿张春玲等88355.47元（294518.24元×30%）。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、本钢总医院于判决生效后10日内给付张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒赔偿款88355.47元；二、驳回张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5261元（张春玲等已预交），由张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒负担3252元，由本钢总医院负担2009元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定的事实与一审认定事实一致。 本院认为：关于罗振斌的死亡赔偿金数额一节，因罗振斌生于1943年3月18日，死于2017年5月27日，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第29条及辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇常住居民人均可支配收入37342元的规定，应计算6年为224052元，一审法院计算5年错误，应予纠正。关于精神损害抚慰金数额一节，《医疗事故处理条例》第50条第(十一)项规定精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，而最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”，根据上述六项因素，一审法院在《医疗事故处理条例》规定的精神损害抚慰金最高赔偿限额下酌定5万元并无不当。关于上诉人向本溪市医学会交纳的2500元、向辽宁省医学会交纳的3500元鉴定费及向北京法源司法科学证据鉴定中心交纳的15000元鉴定费的负担问题，因《医疗事故处理条例》第34条规定：“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗单位支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。”本溪市医学会和辽宁省医学会的鉴定结论均是一级甲等医疗事故，医方应负轻微责任，但上诉人并不接受该鉴定意见，致引起本案纠纷，在诉讼中又提出司法鉴定申请，并依据司法鉴定意见提出诉请，故对于医学会的鉴定费属于上诉人在解决纠纷中的扩大损失，应由上诉人负担，而向北京法源司法科学证据鉴定中心交纳的司法鉴定费性质并不等同于诉讼费，一审法院按照医疗过错与被鉴定人损害结果的原因力程度决定负担比例无法律依据，应比照《医疗事故处理条例》第34条规定精神由本钢总医院负担。关于上诉人主张的丧事误工费一节，因上诉人没有提供证据证明误工损失存在，故上诉人主张误工费无事实依据，不应支持。 综上所述，医药费、伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计316860.24元，本钢总医院应负担95058元（316860.24元×30%），另外，司法鉴定费15000元，本钢总医院应给付上诉人总计110058元。上诉人的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销本溪市平山区人民法院（2019）辽0502民初2471号民事判决； 二、被上诉人辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效后15日内给付上诉人张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒计110058元； 三、驳回上诉人张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费5261元，由上诉人张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒负担3086元，由被上诉人辽宁省健康产业集团本钢总医院负担2175元。二审案件受理费5261元，由张春玲、罗俊杰、罗俊宏、罗俊恒负担3086元，由辽宁省健康产业集团本钢总医院负担2175元。 本判决为终审判决。 审判长 孙 青 审判员 李 颖 审判员 王国涛 二〇二〇年八月二十一日 法官助理赵艳强 书记员刘淼 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。