浙江省台州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙10民终992号 上诉人（原审被告、反诉原告）：李元飞，男，1988年10月18日出生，汉族，住贵州省息烽县。 委托诉讼代理人：李明胜，男，1971年5月12日出生，汉族，住贵州省息烽县，系其兄弟。 被上诉人（原审原告、反诉被告）：温岭市第一人民医院，住所地浙江省温岭市城西街道川安南路333号。 法定代表人：郑志坚，该医院院长。 委托诉讼代理人：柳正晞，浙江台温律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈彩红，浙江台温律师事务所律师。 上诉人李元飞因与被上诉人温岭市第一人民医院（以下简称温岭人民医院）医疗服务合同纠纷一案，不服浙江省温岭市人民法院（2018）浙1081民初12040号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 李元飞上诉请求：一、请求依法撤销浙江省温岭市人民法院（2018）浙1081民初12040号民事判决；二、依法判决温岭人民医院按人身损害赔偿法律规定赔偿各项损失4267517元；三、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人李元飞于2017年6月4日由于生病被120急救车接到温岭人民医院。但在缴纳完费用后，李元飞躺在病床上，医院置之不理，在李元飞母亲打电话来询问哪家医院时，医生不予告知，李元飞十分生气，离开病房到过道打电话。从监控录像可以看到医院保安以为李元飞是小偷怒吼追他，惊恐和慌乱中，李元飞在侧门辅助楼梯处从四楼坠楼，造成多处受伤，鉴定为二级重度残疾。因李元飞和医院属于医患关系，且是由于医院管理不当，把患者当小偷追，从而造成在医院中发生事故，故温岭人民医院应承担民事赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，温岭人民医院应对李元飞进行民事赔偿，但温岭市人民法院未判决民事赔偿，特提起上诉。 温岭人民医院答辩称，李元飞的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。一、李元飞应支付温岭人民医院为其花费的医疗费。2017年6月4日李元飞因高处坠楼被送至温岭人民医院治疗至今，截止2019年8月20日温岭人民医院花费医疗费529927.7元，并为李元飞垫付截止2019年7月31日的陪护费110080元，李元飞分文未付，故应予支付。二、李元飞与温岭人民医院均认可的四段监控视频均能清晰还原客观真相，足以推翻李元飞关于温岭人民医院存在管理不当，把患者当小偷捉拿造成事故的主张。 温岭人民医院向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令李元飞支付截止2017年11月8日的住院医疗费用241315.64元及从2017年11月9日开始到李元飞搬离温岭人民医院病房之日所产生的医疗费用；2、依法判令李元飞排除妨碍搬离温岭人民医院病房；3、本案诉讼费由李元飞负担。该案在审理过程中，温岭人民医院变更诉讼请求为：1、判令李元飞支付门诊费用共计4819.17元，支付截止2019年8月20日的住院费用525103.53元及自2019年8月21日至李元飞搬离温岭人民医院病房之日所产生的住院费用；2、判令李元飞偿还截止2019年7月31日温岭人民医院垫付的陪护费用110080元及自2019年8月1日至李元飞搬离温岭人民医院病房之日所产生的陪护费用；3、请求法院依法判令李元飞排除妨害，搬离温岭人民医院病房。 李元飞向一审法院反诉请求：要求温岭人民医院赔偿生活费、伤残费、护理费等合计3656000元。在审理过程中，李元飞变更诉讼请求，要求温岭人民医院赔偿医疗费（截止2019年8月20日）529922.7元、前期护理费110080元、误工费162800元、护理费1326000元、营养费122100元、住院伙食补助费122100元、残疾赔偿金1550514.6元、鉴定费4000元、交通费30000元、残疾用具费100000元、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金60000元，合计4267517.3元。 一审法院认定事实：2017年6月4日，李元飞因发烧、头疼而拨打120电话，救护车将其送至温岭人民医院急诊室。急诊室并没有安排专人接诊。17时26分，李元飞到急诊室，当时急诊室有好几个病人在，医护人员忙于手上工作，无人顾及李元飞，李元飞也没有主动和医护人员交流。期间李元飞曾和一忙于救治病人的医护人员短暂交流，医护人员指了一下导诊台。李元飞到导诊台后，也没有主动和工作人员交流。后李元飞偷偷拿了一把急诊室桌子上的剪刀，并于17时32分10秒离开急诊室到了门诊大楼一楼西北角的大厅，并坐在角落地上抽烟；17时45分10秒，李元飞拿出剪刀刺了自己腹部两下，跑着回到了急诊室，挤到一个正在抢救病人的病床边，李元飞的行为引起了一个正在给病人输液的护士的注意。李元飞又马上离开了急诊室。那个护士可能发现李元飞身上有血，在急诊室未发现李元飞，就通知了医院保安，保安开始顺着李元飞离开的方向寻找。李元飞离开急诊室后，来到门诊大楼4楼门外的消防楼梯平台上，后一脚迈过消防楼梯的扶手，整个人卡在楼梯扶手上，手抓着扶手抽烟、打电话。过了十分钟左右，两位医院保安顺着四楼走廊找过来，李元飞回头看了一眼，在保安靠近走廊门口时，李元飞松开了抓住楼梯扶手的手，人向外倾斜、坠落。李元飞当即被送往急诊室抢救，并一直住院治疗至今。截止2019年8月20日，共花费医疗费529922.7元，温岭人民医院垫付了李元飞截止2019年7月31日的陪护费110080元，李元飞至今分文未付。2019年7月9日，经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，李元飞的伤情构成二级、九级、十级伤残；2019年11月7日，经贵州华艾瑞法医司法鉴定所鉴定，李元飞的伤情构成大部分护理依赖。李元飞支付了鉴定费、出诊费共计3485元。 一审法院认为，李元飞因发烧、头痛拨打120电话，被救护车送至温岭人民医院就诊，李元飞坠楼受伤后，一直在温岭人民医院住院治疗。截止2019年7月31日，温岭人民医院已垫付了李元飞的陪护费110800元；截止2019年8月20日，已花费医疗费529922.7元，李元飞均分文未付，应及时予以支付并偿还。温岭人民医院系医疗服务机构，李元飞目前尚在住院治疗，故温岭人民医院要求排除妨碍的诉讼请求，该院不予支持。李元飞被120救护车送至温岭人民医院急诊室后，因急诊室工作人员工作繁忙，并没有安排专人接诊，而李元飞性格内向，也未主动和医护人员咨询、沟通，致李元飞像病人家属一样在门诊大楼各处闲逛，温岭人民医院有一定的过错，但该过错和李元飞自残直至最后坠楼受伤的后果之间不存在必要的关联。故李元飞反诉要求温岭人民医院赔偿各项损失共计4267517.3元的诉讼请求，缺乏事实根据及法律依据，该院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决如下：一、被告（反诉原告）李元飞在本判决生效后十日内支付给原告（反诉被告）温岭市第一人民医院医疗费（截止2019年8月20日）529922.7元；二、被告（反诉原告）李元飞于本判决生效后十日内偿付给原告（反诉被告）温岭市第一人民医院垫付的陪护费（截止2019年7月31日）110080元；三、驳回原告（反诉被告）温岭市第一人民医院的其他损失请求；四、驳回被告（反诉原告）李元飞的诉讼请求。 本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。 本院查明的事实与一审法院认定的事实一致。 本院认为，本案主要争议焦点是：一、李元飞是否应当支付在温岭人民医院诊疗期间所产生的各项费用；二、温岭人民医院是否对李元飞在其处坠楼致残承担赔偿责任。一、2017年6月4日，李元飞在温岭人民医院发生坠楼后当即便在该院救治，并一直住院治疗至今。截止2019年8月20日，温岭人民医院为救治李元飞共花费医疗费529922.7元，并垫付了李元飞的截止2019年7月31日的陪护费110080元，李元飞对上述事实并无异议，故双方之间存在医疗服务合同关系事实清楚，李元飞应支付应付未付的医疗费用并偿还医院垫付的陪护费用。二、李元飞主张因温岭人民医院安保人员原因造成其意外坠楼，温岭人民医院应对其坠楼致残承担责任。通过温岭人民医院监控视频可见，李元飞在温岭人民医院就诊过程中举止异常，其单独来到门诊大楼4楼门外的消防楼梯平台，并一脚迈过消防楼梯的扶手，人卡在楼梯扶手上，做出危险举动，在医院安保人员赶到且未与其有任何肢体接触的情况下，李元飞即发生坠楼，没有证据证明李元飞的坠楼与医院安保人员存在因果关系。另外，从温岭人民医院是否尽到安全保障义务方面来看，虽然李元飞在拨打120被急救车送至温岭人民医院就诊，双方已形成了医疗服务合同关系，医院对李元飞付有直接诊疗义务及安全保障等医疗服务合同的附随义务，但上述义务的范围也是有合理限度的。李元飞在入院时病情并非紧急，医院在人手紧张情况下未立即安排专人对其接诊难以认定存在过错，且李元飞作为具备完全行为能力的成年人，在医院开放场所自行攀上危险高处，均是超出医院所能安全保障的范围，温岭人民医院并无对上述危险行为存在安全保障上的义务。故温岭人民医院对李元飞坠楼后果缺乏因果关系上的关联，且在安全保障义务方面也没有不当之处，无须承担民事赔偿责任。 综上所述，李元飞的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审诉讼费51091元，由上诉人李元飞负担（免予收取）。 本判决为终审判决。 审 判 长 钱为民 审 判 员 童明强 审 判 员 叶 翔 二〇二〇年八月五日 代书记员 何金飞