宁波市奉化区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0213民初2209号 原告：王多君，女，1973年3月14日出生，汉族，住宁波市奉化区。 委托诉讼代理人：陈海明，浙江求是行律师事务所律师。 被告：浙江祥生物业服务有限公司宁波奉化分公司。住所地：宁波市奉化区岳林街道惠政东路5号，统一社会信用代码：91330283MA2902PK7N。 诉讼代表人：钱苗，该分公司社区发展中心总监。 委托诉讼代理人：王凤洁，女，1993年4月12日出生，汉族，该分公司员工，住浙江省诸暨市。 委托诉讼代理人：谷立新，女，1990年9月12日出生，汉族，该分公司员工，住宁波市奉化区。 原告王多君为与被告浙江祥生物业服务有限公司宁波奉化分公司（以下简称祥生物业公司）工伤保险待遇纠纷一案，于2020年6月8日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法适用简易程序于2020年7月10日公开开庭审理了本案。原告王多君及其委托诉讼代理人陈海明、被告祥生物业公司的委托诉讼代理人王凤洁、谷立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王多君诉称，1.关于被告支付原告医药费金额问题，原告认为应当按发票金额14642.86元计算，而不是按9354.34元计算；2.关于住院伙食补助费问题，原告认为应当按住院29天计算，而不是按10天计算；3.关于停工留薪费用中停工留薪期及停工留薪标准问题，原告认为停工留薪期应当认定至2020年3月20日，而不是酌情认定一个月，停工留薪期工资应当按原告受伤前正常12个月工资计算，而不是打7折；4.关于2019年8月9日至2020年3月20日原告与被告是否存在劳动关系问题及应否缴纳社保、支付原告工资及经济补偿金问题，原告认为这段期间原告与被告存在事实劳动关系，被告应为原告缴纳社保、支付工资及经济补偿金。综上，原告请求法院判令：1.被告支付原告医疗费14642.86元，住院伙食补助费70元/天×29天＝2030元，停工留薪期费用4100元/月×（7+11/30）月=30203元，护理费190元/天×29天＝5510元；2.被告支付原告经济补偿金4100元/月×1月＝4100元；3.被告为原告补缴基本养老、医疗社会保险（2019年8月至2020年3月）。以上款项合计56385.86元。 被告祥生物业公司辩称，1.原告于2017年6月15日进入被告处工作，2019年7月23日被告因原告严重违反劳动纪律寄送解除劳动合同通知书给原告，2019年8月9日经协商一致双方解除劳动关系，且被告支付原告赔偿金、年休假等8000元；2.2019年8月9日，因原告在门后被工作人员推门进入时撞到（未撞到），后认定为工伤，原告是否正好近期旧疾复发，趁机造成故意工伤；3.被告认为原告住院天数与病休天数并不完全由腰背部软组织挫伤造成，不予认可，请求法院酌情判决；4.病休结束后，原告仅在2020年3月3日要求复工返岗，2019年10月至2020年2月长达5个月时间均未要求返岗。综上，被告认可仲裁裁决的赔偿费用，要求驳回原告的其他诉讼请求。 原告向本院提供了以下证据，双方质证及本院认证意见如下： 1.认定工伤决定书一份，拟证明2019年8月9日原告遭受工伤的事实。被告质证认为无异议，本院予以认定。 2.出院记录一份，拟证明原告伤情及住院治疗29天的事实。被告质证认为原告之伤并不严重，原告所述受伤7小时无法动弹不真实。本院认为该证据为治疗医院所出具，真实合法，本院予以认定。 3.疾病诊断意见书四份，拟证明原告休息时间为2019年9月7日至2019年10月12日的事实。被告质证认为对后补的二份意见书的真实性不予认可。原告质证认为因后二份原件丢了，所以补了二份。本院认为，该证据为治疗医院出具的疾病诊断意见书，被告在宁波市奉化区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）庭审质证时并无异议，为此，本院对该证据予以认定。 4.医疗费票据十一份以及费用清单一份，拟证明原告花去医疗费14502.06元的事实。被告质证认为对有些检查和用药不予认可，认可仲裁裁决。本院在庭后向仲裁委及工伤保险经办机构进行了调查核对，将上述医疗费票据及费用清单中工伤目录限用、非工伤用药以及自费用药予以标注，合计5289.34元，并将标注后的该证据向双方进行了出示，原告对此认为：1.未经相关人员签名，也未盖有公章的审核凭证；2.工伤用药的审核属于工伤理赔范畴，与本案要求工伤赔偿法律关系不同；3.在未申请的情况下，主动进行审查违背了裁决机关的中立性原则；4.用药审核具有很强的技术性与专业性，在未有专业资质人员出具证明的情况下，直接扣除，不符合公正。被告对此认为无异议。本院认为，经与仲裁委承办人与工伤医疗保险经办机构有关人员核实，上述医疗费总额为14675.90元，其中5289.34元不属于工伤理赔范畴。 5.录音摘录一份以及浙甬奉化劳人仲案（2020）84号仲裁裁决书一份，拟证明原告出院后多次要求上班，被告以已解除劳动关系为由不予安排工作的事实。被告质证认为，原告在2020年3月3日要求复工返岗，被告明确告知已于2019年8月9日解除劳动关系，不再安排工作。本院认为，双方对该证据的真实性均无异议，本院予以认定。 6.快递单据及解除劳动关系通知书各一份，拟证明原告于2020年3月20日通知被告解除劳动关系的事实。被告质证认为2019年8月9日已经解除劳动关系，赔偿款也已汇给原告。本院认为，双方对该证据的真实性均无异议，本院结合其他证据综合认定。 被告向本院提供了以下证据，双方质证及本院认证意见如下： 1.浙甬奉化劳人仲案（2019）394号、491号以及（2020）84号仲裁裁决书三份，拟证明双方于2019年8月9日解除劳动关系，被告需支付给原告赔偿金及年休假工资等合计8000元，2019年8月9日当天存在劳动关系以及认可仲裁裁决结果的事实。原告质证认为真实性无异议，根据劳动法有关规定，劳动期满前，可以延期的情形是因工负伤，非工负伤也应该延长。本院认为，双方对该证据的真实性均无异议，本院予以认定。 2.中国银行付款回单一份，拟证明被告于2019年9月5日已将仲裁委裁决的8000元金额汇给原告的事实。原告质证认为钱收到了，钱包括多方面内容。本院认为双方对该证据的真实性均无异议，本院确认该证据作为认定本案相关事实的依据。 3.出院记录一份、疾病诊断证明书二份、医疗费票据十份，拟证明原告腰背部挫伤并不导致腰间盘突出等其他疾病，有部分医疗费不合理，认可仲裁裁决的事实。原告质证认为判断用药因果关系，应由专业人员判断。本院认为，该证据已由原告出示，本院的认证意见不再重复。 4.员工薪资明细表一份，拟证明原告工资构成的事实。原告质证认为没有原告的签名确认，真实性不予认可。本院认为该明细表为被告单方制作，原告对此不予认可，又无其他证据佐证，为此，本院对该证据不予采信。 5.劳动合同一份，拟证明原、被告于2017年6月15日签订劳动合同的事实。原告质证认为该合同为前公司签的，后新公司又签了一份。本院认为，双方对该证据的真实性均无异议，本院予以认定。 经审理，本院认定事实如下：原告于2017年6月15日到被告处从事物业服务工作。2019年7月25日，原告向仲裁委申请仲裁，请求被告支付赔偿金20500元及年休假工资5655元，后经仲裁委主持调解，原、被告于2019年8月7日自愿达成如下协议：一、确认双方于2019年8月9日解除劳动关系；二、由被告支付给原告赔偿金、年休假工资等合计8000元，款于2019年9月7日前支付，逾期未支付需加付20%违约金；三、原告自愿放弃本案其他仲裁请求。被告于2019年9月5日通过银行汇款支付给原告8000元。2019年8月9日11时许，原告在被告办公室休息室后门处放清洁工具，被告员工开门时门锁碰到原告腰部致原告腰背部软组织挫伤，原告受伤后到宁波奉化新桥骨科医院治疗，经诊断其病情为腰背部软组织挫伤，腰5/骶1椎间盘突出，腰2/3椎间盘膨出，双肾结石，肝左叶囊肿，住院29天，共花去医疗费14675.90元，其中5289.34元不属于工伤理赔范围，经治疗医院诊断建议原告出院后全休35天。2019年12月30日，宁波市奉化区人力资源和社会保障局作出奉人社工认（2019）1748号认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。在发生上述工伤事故时，被告未为原告向有关部门投保工伤保险。为此，原告向仲裁委提起仲裁申请，请求：1.被告支付原告医疗费14642.86元，住院伙食补助费70元/天×29天＝2030元，停工留薪费用4100元/月×（7＋11/30）月＝30203元，护理费190元/天×29天＝5510元；2.支付经济补偿金4100元/月×1月＝4100元；3.为原告补缴基本医疗保险和基本养老保险（2019年8月至2020年3月）。以上款项合计56385.86元。仲裁委于2020年3月7日依法受理，并于2020年5月25日作出浙甬奉化劳人仲案（2020）84号仲裁裁决书，裁决如下：一、被告支付原告工伤保险待遇共计13014.14元（其中：1.医疗费9354.34元，2.停工留薪期工资2870元，3.住院伙食补助费200元，4.护理费589.8元），由被告在本裁决书生效之日起五日内一次性支付给原告；二、驳回原告的其他仲裁请求。原告不服该裁决在法定期间内向本院提起诉讼。 另查明，原告曾于2020年3月3日向被告提出复工返岗请求，被告告知原告双方已于2019年8月9日解除劳动关系，不再安排原告工作。原告于2020年3月20日邮寄给被告解除劳动关系通知书。 以上事实，由双方提供并经双方质证、本院认定的上述证据以及双方的一致陈述予以证明。 本院认为，原告在被告处因工负伤，被告虽在原告工伤时未向有关部门为原告投保工伤保险，但原告仍依法享受工伤保险待遇，相关费用应由被告承担。原告的工伤待遇如下：1.医疗费，根据原告提供的医疗费票据共花去医疗费14675.90元，其中5289.34元不属于工伤理赔范围，应予以扣除，故其医疗费应为9386.56元；2.住院伙食补偿费，应为29天×[1660元/月（宁波市奉化区最低工资标准）÷30天/月×35%]=561.63元；3.停工留薪期工资，双方对原告工伤前12个月平均实得工资4100元并无异议，虽被告提出包含了加班工资，但并没有充分证据证明加班工资的具体金额，应由被告承担举证不能的不利后果，故原告的停工留薪期工资应为4100元/月×（29天＋35天）÷30天/月＝8746.67元；4.护理费，应为29天（住院期间）×190元/天＝5510元。上述各项合计24204.86元。关于原告要求被告支付经济补偿金以及补缴基本养老、医疗社会保险的诉讼请求，由于双方的劳动合同已在2019年8月9日解除，原告主张的发生工伤后劳动合同期限自动顺延，没有相应的法律依据，故本院对该项诉讼请求不予支持。依据《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第六十二条第二款、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、《浙江省工伤保险条例》第二十四条的规定，判决如下： 一、被告浙江祥生物业服务有限公司宁波奉化分公司于本判决生效之日起十日内支付给原告王多君工伤保险待遇共计24204.86元； 二、驳回原告王多君的其他诉讼请求。 案件受理费10元，按规定免于收取。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行本判决确定的义务，拒不履行的，人民法院可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十一条之规定，予以罚款、拘留，甚至追究刑事责任。 审判员  朱海南 二〇二〇年八月七日 书记员  章倩炜 附：本判决依据的法律条文 1.《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 2.《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》 第六条【举证责任】发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。 3.《浙江省工伤保险条例》 第二十四条工伤职工住院进行治疗或者康复期间的伙食补助费，按照当地最低工资百分之三十五的标准，根据住院期间的实际天数计算确定。经医疗机构出具证明，报市、县社会保险经办机构同意，工伤职工到本市、县以外地区进行治疗或者康复的，其所需的交通、食宿费，按照当地机关单位一般工作人员差旅费标准执行。 二、申请执行的规定 1.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 2.最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第18条： 人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。 ?? ??1?