福建省云霄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0622民初135号 原告：张春花，女，1965年8月15日出生，汉族，住福建省云霄县。 委托诉讼代理人：林镇城，福建云章律师事务所执业律师。 被告：许文川，男，1975年9月12日出生，汉族，住福建省云霄县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司，住所地云霄县宝城街泰景佳园5号楼109#、110#、205#，统一社会信用代码913506227845423172。 负责人：沈桂山，任经理。 委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所执业律师。 原告张春花与被告许文川、中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张春花委托诉讼代理人林镇城，被告平安保险公司委托诉讼代理人戴婷婷到庭参加诉讼，被告许文川经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张春花向本院提出诉讼请求：1.判令陈许文川赔偿张春花各项经济损失合计121494.66元；2.判令中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在交强险责任限额内对上述赔偿数额承担保险优先赔付义务；3.判令平安保险公司在商业第三者险的责任范围内承担保险赔付义务。诉讼过程中，张春花变更第一项诉讼请求为判令许文川赔偿张春花各项经济损失为269719.66元；同时撤回对中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司的起诉。事实及理由：2019年9月28日18时许，陈荣桃驾驶二轮摩托车载张春花从云霄县城沿国道324线往云霄县莆美镇上坑村方向行驶，至国道324线与将军大道交叉路口，遇对向许文川驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车从其前方左侧往右侧转弯欲驶入将军大道时，闽Ｅ×××××号小型轿车车头与陈荣桃驾驶二轮摩托车车身左侧发生碰撞，造成陈荣桃、张春花受伤，张春花手镯破损，两车局部损坏的道路交通事故。经云霄县公安局交警大队于2019年11月11日作出《道路交通事故认定书》，认定许文川承担本事故的全部责任，陈荣桃、张春花不承担本事故责任。许文川驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保了交强险，向平安保险公司投保了商业第三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险合同期限内。本交通事故造成张春花的经济损失合计409719.66元。因本案诉讼过程中中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司已支付张春花交强险赔偿款70000元，故扣除交强险70000元还有损失339719.66元。许文川垫付张春花医疗费40000元。平安保险公司垫付医疗费30000元，合计70000元。故再扣除二被告已经支付了70000元，张春花尚有269719.66元损失未得到赔偿。综上，张春花提出上述诉讼请求。 平安保险公司辩称，一、投保事实无异议，并预付30000元，在事故车辆行驶证和驾驶员驾驶证均合格的情况下，根据实际情况，扣除交强险70000元的分配限额后，进行合理理赔；二、根据保险公司的查勘记录，张春花亦应当负事故的部分责任，因此应对事故责任进行重新认定，待重新认定后，再按照新的事故责任计算商业险的赔偿比例；三、针对张春花诉求跟项目的合理性与合法性问题，存在如下意见：1.医疗费174008.46元应扣除不属于国家医保目录的费用34975.7元，故实际医疗费用为139032.76元；2.住院伙食补助费按20元计算；3.营养费根据司法实践以及张春花的伤情，不应超过实际医疗费的5%；4.护理费标准过高。出院后的护理期限未鉴定护理依赖，应按照50%的比例计算。医院护理费4350元，与这个住院护理费之间存在重合的情况，不应重复主张；5.误工费有异议，原告未举证存在延续实际误工损失。张春花在诚正司法鉴定所鉴定时已被认定存在伤残等级，故误工期最多算至第一次鉴定的前一日；6.残疾赔偿金已经经诚正司法鉴定所鉴定为九级，不应再另行委托鉴定，应按照九级伤残的比例计算；7.精神损害抚慰金以不超过6000元为宜，且精神损害抚慰金应在交强险限额内赔偿；8.交通费有异议，应提供相应的发票以证明该项费用的实际发生，在具备发票的前提下，按照住院天数乘以10元/天；9.鉴定费不属于保险公司理赔范围，属于张春花的举证费用，应由其自行承担。10.保险公司不承担本案诉讼费用。 许文川未作答辩。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证，对于当事人双方没有争议的事实和证据，本院予以确认。对双方存在争议的证据，本院分析认定如下：1.非医保费用的承担？平安保险公司认为张春花医疗费中含有不属于国家医保目录的费用34975.7元，该费用不应由其承担。本院经审查认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”根据上述规定，平安保险公司在本案中未提供证据证明相关费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其关于拒赔医疗费34975.7元的主张，本院不予支持。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定以下事实： 2019年9月28日18时10分许，陈荣桃驾驶套牌闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车（车辆未上牌）载张春花从云霄县城沿国道324线往云霄县莆美镇上坑村方向行驶，至国道324线与将军大道交叉路口，遇对向许文川驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车从其前方左侧往右侧转弯欲驶入将军大道时，闽Ｅ×××××号小型轿车车头与陈荣桃驾驶二轮摩托车车身左侧发生碰撞，造成陈荣桃、张春花受伤，张春花所带的手镯破损，两车局部损坏的交通事故。经云霄县公安局交警大队作出认定，许文川承担事故全部责任，陈荣桃、张春花不承担事故责任。事故发生后，张春花先后三次到漳州市医院住院治疗，共住院54天，加外购用药及后期前往厦门市仙岳医院门诊治疗共计支付医疗费174008.46元。2020年3月24日经福建诚正司法鉴定所鉴定张春花的伤残等级评定为一处第九级，护理期限为90日（含住院）。2020年7月6日经厦门市仙岳医院司法鉴定所鉴定张春花2019年9月28日车祸所引发的“脑外伤所致器质性轻度智能损害”目前评定为八级伤残。 许文川驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保了交强险，向平安保险公司投保了商业第三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险合同有效期限内。2020年5月6日张春花与中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司就本事故在交强险责任限额内的赔偿达成调解协议，即中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司赔付张春花共计70000元。在诉讼过程中，张春花向本院申请撤回对中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司的起诉，本院依法予以准许。 事故发生后平安保险公司垫付张春花医疗费30000元，许文川垫付张春花医疗费40000元。 本院认为，云霄县公安局交警大队调查认定张春花不承担事故责任，许文川承担事故的全部责任，该认定书客观真实，程序合法，可作为定案依据。平安保险公司对事故认定提出异议，但未提供足以反驳该认定书的相反证据，故其主张不予支持。许文川驾驶机动车存在过错发生交通事故致人损害，依法应负赔偿责任。平安保险公司作为肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车的承保人，依法应在商业第三者险责任限额内承担赔付义务。张春花作为受害人，系本案适格的赔偿权利主体，其有主张并获得合理赔偿的权利。本案的赔偿标准根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并参照我省统计局公告的数字确定。张春花户籍所在地为云霄县，可按农村居民标准确定经济损失如下：1.医疗费174008.46元；2.营养费17200元因医嘱有加强营养建议，予以支持；3.住院伙食补助费2700元（50元×54天），予以支持；4.结合张春花伤情，其在厦门市仙岳医院司法鉴定所作出鉴定前一天处于持续误工状态，故其主张误工费计至定残前一日为47658元（282天×169元／天）予以支持；5.护理费16518（169元／天×54天+169元／天×36天×50%+4350元＝16518元），予以支持，鉴于张春花的实际伤情，除了家属护理，存在专业护理人员护理的必要，且住院期间的护理客观上必然遵守医嘱，故平安保险公司主张护理费存在重复计算，本院不予采纳；6.张春花因事故造成外伤一处第九级伤残，引发脑外伤所致器质性轻度智能损害八级残疾，故残疾赔偿金确定为125235.2元（19568元×20年×32%）；7.结合张春花伤情，精神损害抚慰金酌定为18000元；8.交通费存在实际支出，酌定540元；9.鉴定费4200元，予以支持；合计406059.66元，扣除交强险赔付款70000元，剩余损失为336059.66元。故平安保险公司应在商业第三者险责任限额内赔付张春花331859.66元（336059.66元-4200元），已垫付的医疗费30000元可予以抵扣，平安保险公司应再赔付301859.66元（331859.66元-30000元）。关于鉴定费4200元，结合本案案情，应由许文川负担，该款可从许文川已垫付的款项中予以抵扣，剩余款项35800元（40000元-4200元）张春花应返还许文川。 综上所述，张春花主张的诉讼请求部分成立，应予支持；部分不成立，应予驳回。许文川经本院传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其自动放弃诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司应在商业第三者险责任限额范围内赔付张春花各项经济损失301859.66元； 二、张春花应返还许文川垫付医疗费35800元； 三、支付方式：中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司直接支付张春花266059.66元，中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司直接支付许文川35×××××元，款限于本判决生效后十五日内支付完毕； 四、驳回张春花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6395.8元，减半收取计3197.9元，由许文川负担3163.4元，张春花负担34.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 吴素芬 二〇二〇年八月十一日 法官助理 陈雅敏 书 记 员 张集钧 附：执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。