四川省峨眉山市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1181行初96号 原告：丁莉，女，汉族，1981年6月24日出生，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：梁甜，四川君集律师事务所律师。 委托诉讼代理人：任芮黎，四川君集律师事务所律师。 被告：乐山市社会保险事务中心，住所地四川省乐山市市中区郑坝街56号，统一社会信用代码12511000451585749F。 法定代表人:曾研华，主任。 委托诉讼代理人：张雪梅，该中心工作人员。 委托诉讼代理人：谢方田，四川权济律师事务所律师。 第三人：乐山大冢科技有限公司，住所地四川省乐山市高新技术产业开发区临江北路1号，统一社会信用代码915111007716591615。 法定代表人:刘国堂。 委托诉讼代理人：杜庆，该公司员工。 原告丁莉诉被告乐山市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）社会保障行政给付一案，本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》于2020年7月8日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因乐山大冢科技有限公司（以下简称大冢公司）与本案被诉行政行为存在利害关系，本院通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年8月10日进行了公开开庭审理。原告丁莉的委托诉讼代理人梁甜，被告市社保中心的委托诉讼代理人张雪梅、谢方田，第三人大冢公司的委托诉讼代理人杜庆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 2020年5月20日，市社保中心对丁莉的工伤保险待遇作出《工伤医疗费用结算单》和《伤残待遇核定表》，核定丁莉的医疗费用5596.57元、住院伙食补助费60元、一次性伤残补助金22427.55元、劳动能力鉴定费300元，丁莉未提供第三方赔付明细无法进行相应抵扣，实际支付金额0元。 原告丁莉诉称：2017年7月1日，丁莉在上班途中因发生机动车交通事故受伤。2017年8月22日，乐山市人力资源和社会保障局认定丁莉所受伤害属于工伤。2019年6月26日，乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定丁莉的伤残等级为九级。丁莉所在用人单位即大冢公司一直为原告缴纳了工伤保险，丁莉向市社保中心提交支付工伤保险待遇的材料。市社保中心于2020年5月20日出具《工伤医疗费用结算单》和《伤残待遇核定表》，表明不予支付丁莉住院伙食补助费、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费。丁莉不服上述核定表，诉至人民法院，请求：1.撤销市社保中心于2020年5月20日作出的《工伤医疗费用结算单》关于“住院伙食补助费”部分和《伤残待遇核定表》；2.判令市社保中心向丁莉支付工伤保险待遇22787.55元（一次性伤残补助金22427.55元，劳动能力鉴定费300元，住院伙食补助费60元）；3.案件诉讼费由市社保中心承担。 被告市社保中心辩称：给予双重赔偿，违背了社会公平原则。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》(川人社函［2014］1215号)规定：“参照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定，已参加工伤保险的职工因第三人原因造成工伤的，如未对侵权第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿而要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应当按规定支付相关待遇。若参保职工或近亲属在获得第三人民事赔偿后，向社会保险经办机构要求支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应按《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条规定办理。”《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外，按《条例》规定认定为工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按规定补足工伤保险相关待遇”。本案存在第三方赔偿，市社保中心依据省政府上述文件规定对丁莉的工伤保险待遇补差支付0元是合法的，适用法律正确，应依法驳回原告的诉讼请求。 第三人大冢公司述称：大冢公司已经按照有关规定支付丁莉相关工伤保险待遇，请求人民法院依法判决。 经审理查明：丁莉原系大冢公司员工，工作期间大冢公司为其参加了工伤保险。2017年7月1日，丁莉在上班途中发生交通事故受伤。2017年8月22日，丁莉受到的交通事故伤害被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年6月26日，丁莉伤情经乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2020年4月22日，市社保中心收到丁莉的工伤保险待遇申报材料。申报之前，丁莉已经通过法院调解获得交通事故侵权赔偿。2020年5月20日，市社保中心对丁莉的工伤保险待遇作出《工伤医疗费用结算单》和《伤残待遇核定表》，核定丁莉的医疗费用5596.57元、住院伙食补助费60元、一次性伤残补助金22427.55元、劳动能力鉴定费300元，因丁莉未提供第三方赔付明细无法进行相应抵扣，实际支付金额0元。 本案审理中，丁莉陈述对在不扣减第三方支付费用情况下，市社保中心核定的丁莉的住院伙食补助费60元、一次性伤残补助金22427.55元，劳动能力鉴定费300元金额无异议。 以上事实，有市社保中心提交的工伤申报收件单、《道路交通事故认定书》、《认定工伤决定书》、鉴定结论书、身份证、《民事调解书》、《工伤医疗费用结算单》、《伤残待遇核定表》以及本院庭审笔录在卷予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”，《工伤保险条例》第五条第三款“劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十四条第五项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，市社保中心具有工伤保险待遇核定和支付的法定职责。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据前述司法解释的规定，职工因第三人原因导致工伤，既可以基于工伤事故享有提起工伤保险待遇支付请求权（医疗费用除外），也可以基于第三人侵权享有人身损害赔偿请求权。本案中，丁莉因第三人原因导致工伤，虽然已获得民事赔偿，但不影响其依法享受《工伤保险条例》规定的除已获得医疗费用之外的相应工伤保险待遇。市社保中心采取“补差方式”支付丁莉的住院伙食补助费、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费不符合上述司法解释的规定。因此，市社保中心于2020年5月20日对丁莉的工伤保险待遇作出的《工伤医疗费用结算单》关于“住院伙食补助费”部分、《伤残待遇核定表》缺乏法律依据，依法应当予以撤销。 本案中，丁莉对在不扣减第三方支付费用情况下市社保中心核定的住院伙食补助费60元、一次性伤残补助金22427.55元，劳动能力鉴定费300元金额无异议，应认定核定支付金额已经确定，符合《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定的人民法院判决被告履行给付义务的条件。为减轻当事人诉累，实质性化解行政纠纷，市社保中心应依法履行支付义务。 综上事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告乐山市社会保险事务中心于2020年5月20日对原告丁莉工伤保险待遇作出的《工伤医疗费用结算单》关于“住院伙食补助费”部分和《伤残待遇核定表》； 二、责令被告乐山市社会保险事务中心于本判决生效之日起六十日内向原告丁莉支付住院伙食补助费60元、一次性伤残补助金22427.55元，劳动能力鉴定费300元。 案件受理费50元，由被告乐山市社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  冯心语 人民陪审员  何宗兴 人民陪审员  李莉娜 二〇二〇年八月十一日 书 记 员  吴 思 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： (一)主要证据不足的； (二)适用法律、法规错误的； (三)违反法定程序的； (四)超越职权的； (五)滥用职权的； (六)明显不当的。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。