营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0804民初3067号原告：刘桂春，女，1938年2月28日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：温兰英，云南大朋律师事务所律师。被告：营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），住所地营口市鲅鱼圈区海平路3号。法定代表人：史永福，院长。委托诉讼代理人：葛军，男，1972年11月20日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区，职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司，住所地营口市鲅鱼圈区昆仑大街。负责人：孙夏方，经理。委托诉讼代理人：张雅惠，女，1990年2月20日出生，汉族，现住营口市站前区，职员。委托诉讼代理人：张悦，辽宁昌赢律师事务所律师。原告刘桂春与被告营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）、中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘桂春的委托诉讼代理人温兰英、被告营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）的委托诉讼代理人葛军、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司的委托诉讼代理人张悦、张雅惠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘桂春向本院提出诉讼请求：1、判令二被告支付原告因案涉医疗事故产生的医疗费5812.7元、伙食费1450元、交通费2000元、医药费30541元、护理费（居民服务业标准）4765.2元、律师代理费4000元，合计48568.9元，扣除原告自身承担的责任后，二被告应承担的各项损失是33998.23元；2、判令诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2016年3月1日，原告因阵发性胸闷胸痛到第一被告处住院治疗，2016年3月10日，第一被告为原告行冠脉造影及介入治疗，期间存在过失行为。2016年7月29日，经营口市医学会做出《营口医鉴（2016）15号医疗事故技术鉴定书》认定，原告所受损害构成医疗事故，属于三级丙等医疗事故，第一被告承担主要责任，对原告的医疗护理建议为药物保守治疗。因为对当时产生的费用等赔偿问题未达成共识，原告于是就起诉到法院，一审判决后，第二被告上诉至营口市中级人民法院，后二审维持原判。但因第一被告医疗过失行为，对原告健康造成不可逆转的伤害，至今原告仍多次出现病危情况，现已数次住院治疗。现在家休养仍需人护理，用药维持。为此，原告对于后续产生的医疗费、药费等相关费用仍有权向二被告主张。被告营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）辩称：由于原告无法提出相关诊疗与医疗事故之间的关系，所以我院对原告的诉请无法认同，我院有相关的医疗责任险，如果与医疗事故有关，也应由保险公司进行赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司辩称：原告此前的医疗事故已经赔偿完毕，我公司已经将相关赔偿款项支付给了原告，原告已经收到赔偿款。对于原告本次起诉的后续治疗费用，我公司认为不应当承担赔偿责任。理由是，本起案件诉讼中原告主张的针对其后续住院治疗、买药等产生的相关费用，是针对原告原发疾病的治疗花费，医疗事故带来的损失已经赔付完毕，该后续治疗经原告提起两次鉴定均无法确定是由于医疗事故造成，故我公司不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年3月1日，原告刘桂春因“阵发性胸闷胸痛10余日，再发加重3小时”为主诉到被告营口经济技术开发区中心医院住院治疗，入院后诊断为：1、冠心病，不稳定心绞痛，心功能II级；2、高血压病3级，医方给予药物对症治疗。2016年3月10日，被告营口经济技术开发区中心医院为原告行冠状动脉造影检查显示右冠状动脉近段85%狭窄，术中追加普通肝素欲行介入过程中，原告出现胸痛，对症治疗缓解不明显并反复造影可疑左主干、左回旋支夹层，为防止导丝进入假腔，暂停治疗并向原告家属交待病情。原告术后返回病房持续胸痛，血压低、频发室早、短阵室速，给予升压、抗心律失常等对症治疗。2016年3月11日，原告突发意识不清，出现室颤，给予心肺复苏等对症治疗。2016年3月11日，原告以“发作性胸痛20余天”为主诉转入沈阳军区总医院住院治疗，入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病1.1急性前壁、高侧壁心肌梗死1.2心源性休克；2、高血压病3级（极高危组）；3、I型呼吸衰竭；4、酸中毒。原告于2016年3月24日在沈阳军区总医院行冠脉造影检查；右冠状动脉近中段20%狭窄，左回旋支远段70%狭窄。2016年4月6日，原告出院，于2016年4月16日至4月26日、2016年6月23日至6月29日在被告营口经济技术开发区中心医院继续治疗。2016年7月29日，营口市医学会作出医疗事故鉴定书，认定原告刘桂春在接受被告营口经济技术开发区中心医院治疗过程中，被告营口经济技术开发区中心医院存在医疗过失行为，原告的病情变化与医方过失行为存在因果关系，原告为老年女性，合并高血压、血管动脉硬化，给操作带来一定风险和难度，故医方应承担本次医疗事故的主要责任。最终结论：本病例属于三级丙等医疗事故，医院方承担主要责任。同时鉴定中对原告的医疗护理建议为：药物保守治疗。又查，因被告营口经济技术开发区中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司处投保医疗责任险，故原告将二被告一并起诉至本院，本院于2017年3月12日作出（2016）辽0804民初4334号民事判决书，核定原告的损失包括医疗费76598.21元、住院伙食补助费3100元、护理费7425.56元、残疾生活补助费32335.50元、精神损害抚慰金19401.30元、外购药物花费6723元（截至2016年10月份，以后如需外购药物，原告可另诉）、交通费3000元；以上合计为148583.57元。最终按照主次责任，判决被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司于判决生效后赔付原告刘桂春104008.50元（原告损失的70%）。后被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司不服判决，上诉至营口市中级人民法院，营口市中级人民法院作出（2017）辽08民终1740号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。后原告于2019年起诉至本院，要求二被告赔付其后续住院治疗花费以及外购药产生的费用。原告先后两次提出申请，要求对“涉案的医疗行为和用药情况是否与医疗事故有关，是否为医疗事故的后续治疗”，一次申请鉴定所以“无法做出鉴定结论”为由终止鉴定，一次申请鉴定所以“无法确定”为由不予受理。本院认为，关于2016年那次医疗事故给原告造成的损害，二被告依据（2016）辽0804民初4334号、（2017）辽08民终1740号民事判决书的判决内容，已经向原告支付了包括治疗费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金等在内的损失，现原告起诉要求二被告对其后续发生的几次治疗所产生的相应损失以及外购药物的花费进行赔付，两次申请鉴定因果关系及参与度均被鉴定机构退办，鉴于原告本身是有原发疾病的，在原告不能提供证据证明这些治疗行为与2016年的那次医疗事故有因果关系及参与度系数的情况下，本院无法支持原告的现有主张。原告可待有证据证明二者存在因果关系、参与系数是多少后另行诉讼。综上，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告刘桂春的诉讼请求。案件受理费633元，减半收取316.5元，由原告刘桂春自行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员 刘 杰二〇二〇年八月十七日书记员 王子蕴附本判决相关法律法规：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。