辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终2314号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司海城市支公司，住所地海城市海州管理区东关街曙光委百汇香山。主要负责人：郑华，经理。委托诉讼代理人：凌卫星，辽宁弘扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：金雪，女，1978年3月9日出生，汉族，住海城市。被上诉人（原审原告）：邓民芳，女，1943年10月24日出生，汉族，住海城市。被上诉人（原审原告）：张大尉，男，1999年7月21日出生，汉族，住海城市。三被上诉人共同委托诉讼代理人：陈宝东，辽宁明岳律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司海城市支公司（以下简称人寿保险海城公司）因与被上诉人金雪、邓民芳、张大尉人身保险合同纠纷一案，不服海城市人民法院(2020)辽0381民初2985号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险海城公司上诉请求：撤销一审判决，驳回金雪、邓民芳、张大尉诉讼请求，不承担支付30000元保险赔偿款，由金雪、邓民芳、张大尉承担一、二审诉讼费。事实和理由：被保险人张某（已故）在人寿保险海城公司投保《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）(2013版)》《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版)》，保险期限自2019年1月2日至2020年1月1日，保费分别为21元、9元，保额分别为30000元、1000元。2019年2月18日，被保险人张某驾驶无行驶证的车牌号为辽Ｃ×××××摩托车发生交通事故身故，驾驶无行驶证机动车的行为违反法律、行政法规的禁止性规定，符合保险合同免责事由，不应支付保险金。保险条款第六条约定“因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：“六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”。被保险人所投的保险为腾鳌镇人民政府组织投保的团体保险，保险公司已将保险条款告知腾鳌镇人民政府。经海城市交警大队作出的《道路交通事故认定书》认定“2019年2月18日17时许，张某驾驶摩托车行驶至海城市鹏饲料厂门前路段，与吴云彪驾驶的摩托车相撞，造成张某经抢救无效死亡，吴云彪、张某负此次事故的同等责任”，经查询该摩托车检验有效期截止日期为2012年7月31日，事发时没有有效的机动车行驶证。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第八条“国家对机动车实行登记制度，机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证”规定，张某驾驶无机动车行驶证的行为，属法律法规禁止性规定情形，符合保险法相关规定，不应支付保险金。金雪、邓民芳、张大尉辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。金雪、邓民芳、张大尉向一审法院起诉请求：1、要求人寿保险海城公司赔付保险理赔款30000元；2、诉讼费由人寿保险海城公司承担。一审法院认定事实：被保险人张某与金雪系夫妻关系、与邓民芳系子母关系、与张大尉系父子关系。2019年1月2日，被保险人张某在人寿保险鞍山公司投保《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)》《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险(2013版)》保险，保险期限1年，自2019年1月2日起至2020年1月1日止，保费分别为21元、9元；保额分别为30000元、1000元，该保单记载：1、投保人姓名：张某组合保单号：2019210381818400000565，没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的，被保险人身故后，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务，投保人张某按约定交付保险费21元。另查，被保险人张某在人寿保险海城支公司的保单上未指定受益人，其法定继承人为金雪、邓民芳、张大尉。2019年2月18日17时20分，张某(持D驾驶证)驾驶辽Ｃ×××××号两轮普通摩托车在海城市鹏饲料厂门前路段由北向南左转弯行驶时，与吴云彪(未取得机动车驾驶证)由东向西驾驶辽Ｃ×××××号两轮普通摩托车相撞，造成两车损坏，张某经医院抢救无效死亡的交通事故。经海城市公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定，张某驾驶机动车上道行驶，转弯时未让直行车辆先行，是该起事故形成的同等原因、过错，张某负此事故的同等责任。一审法院认为，依法成立的保险合同，受法律保护，投保人张某在人寿保险海城公司投保了团体意外伤害保险，现投保人因交通事故死亡，金雪、邓民芳、张大尉作为其法定继承人，要求人寿保险海城公司支付保险费3万元，依保险条款约定，该诉请予以支持。关于人寿保险海城公司辩解张某在发生交通事故时，其所驾驶的摩托车没有有效的机动车行驶证，根据《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)》第六条“因下列情形之一导致保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任；六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”不应支付保险金。依据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。根据有关规定“明确说明”，是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。以上属提示内容，现人寿保险海城公司所提供的《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)》未有投保人张某签字，人寿保险海城公司未能对免责条款进行“明确说明”提供确实充分的证据，且海城市公安局交通管理大队道路交通认定书认定，张某驾驶机动车上道行驶，转弯时未让直行车辆先行，造成死亡事故，是该起事故形成的同等原因、过错，故人寿保险海城公司应承担保险赔偿责任。该案诉讼费因人寿保险海城公司未及时履行合同义务而发生，故应由其承担。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第二十三条、第五十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决：人寿保险海城公司于判决生效后十日内给付金雪、邓民芳、张大尉保险赔偿款人民币30000元。如未按判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，由人寿保险海城公司承担，此款金雪、邓民芳、张大尉已垫付，人寿保险海城公司在履行判决给付义务时加付275元给付金雪、邓民芳、张大尉。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，人寿保险海城公司没有证据证明将免责条款对投保人尽到提示说明义务，关于保险条款中责任免除条款第六条约定“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”的内容对投保人不发生法律效力。同时，交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定事故发生的原因，系张某转弯时未让直行车辆先行是该起事故形成的同等原因，而非是其驾驶的摩托车未年检所致，发生交通事故导致张某死亡与张某驾驶的摩托车未年检之间无关联性。故对人寿保险海城公司提出的上诉请求，因无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，人寿保险海城公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司海城市支公司负担。本判决为终审判决。审判长 曾 桂审判员 许爱军审判员 张 雪二〇二〇年八月二十四日书记员 王 娇