福建省仙游县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0322民初2706号 原告：方长生，男，1965年5月11日出生，汉族，农民，住江西省乐平市。 委托诉讼代理人：刘石，上海沪铭律师事务所律师，特别代理。 被告：戴玉聪，男，1963年12月25日出生，汉族，农民，住仙游县。 被告：刘颖，女，1992年8月15日出生，汉族，农民，住仙游县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地莆田市城厢区龙桥荔城路东侧和成天下3号楼81-82号一至三层，统一社会信用代码91350302746385023T。 负责人：黄芳，总经理。 委托诉讼代理人：陈宗权，福建升恒律师事务所律师，特别代理。 原告方长生与被告戴玉聪、刘颖、中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序并公开开庭进行了审理，原告方长生的委托诉讼代理人刘石，被告戴玉聪，被告刘颖，被告保险公司的委托诉讼代理人陈宗权到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 方长生向本院提出诉讼请求：本起交通事故造成其损失医疗费127304.12元、住院伙食补助费2400元、营养费5400元、后续治疗费用18000元、误工费208元／天×180天＝37440元、护理费208元／天×90天＝18720元、交通费3000元、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金45620元／年×20年×21％＝191604元、鉴定费2200元、残疾辅助器具费300元、财产损失费2000元，计428368.12元，请求戴玉聪、刘颖共同赔偿243347.2元；保险公司在保险赔偿范围内承担赔付责任，保险赔付不足部分由戴玉聪、刘颖连带赔偿。事实和理由：2018年7月3日凌晨，方长生无驾驶证驾驶未开启前照灯的无号牌电动两轮轻便摩托车沿仙游县鲤城街道学府路自仙游县鲤城街道太子府往仙游县现代中学方向行驶，04时40分许，行经仙游县党校路党校街与学府路交叉路口路段，遇直行交通信号灯为红灯时，未能停在停止线以外等候，反而驾车继续通过交叉路口，适遇由戴玉聪驾驶闽Ｂ×××××号小型轿车自仙游县鲤城街道解放路往仙游县北二环路方向亦行驶至肇事处，双方临近采取避让措施不及，致无号牌电动两轮轻便摩托车右前部与闽Ｂ×××××号小型轿车左前部在交叉路口内发生碰撞，造成方长生受伤及二车损坏的交通事故。该事故经仙游县公安局交通警察大队责任认定，方长生承担事故主要责任，戴玉聪承担事故次要责任。事故发生后，方长生在仙游县医院住院7天，花费医疗费21680.11元；方长生在福州市第二医院住院治疗17天，花费医疗费102961.37元；方长生在乐平市乐华医院门诊花费医疗费2662.64元。2019年4月9日，经景德镇科信司法鉴定中心评定方长生身体构成一处九级伤残另一处十级伤残、误工期180日、护理期90日、营养期90日、后续取固定物治疗费用18000元，方长生花费鉴定费2200元。闽Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保。 戴玉聪辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议；闽Ｂ×××××号小型轿车属于刘颖，该车在保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险且不计免赔；方长生诉求的赔偿项目及金额同意保险公司的答辩意见，但戴玉聪不同意承担非医保费用；请求依法判决。 刘颖辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议；其所有的闽Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险且不计免赔；方长生诉求的赔偿项目及金额同意保险公司的答辩意见，但刘颖不同意承担非医保费用；请求依法判决。 保险公司辩称：对事故经过及责任认定无异议；闽Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险且不计免赔，事故发生在保险期间内，戴玉聪应提供合法有效的行驶证、驾驶证，保险公司同意在保险责任范围内承担赔偿责任；事故发生后，保险公司已垫付给方长生25020元，应予以折抵；依保险合同约定，保险公司不承担非医保费用，方长生的医疗费经鉴定含有非医保费用22928.59元，保险公司不予承担；营养费无异议；住院伙食补助费偏高，由法院依法予以调整；后续治疗费偏高，应待实际发生后另行主张；误工费、护理费应按农村居民标准并按实际住院天数计算；交通费诉求偏高，应予以调整；保险公司对方长生的伤残等级有异议，申请对伤残等级进行重新鉴定，残疾赔偿金、精神损害抚慰金待重新鉴定结果出来后再行确认；鉴定费不属于保险公司的理赔范围；残疾辅助器具费、财产损失费不能认定；请求依法判决。 本院经审理认定事实如下：2018年7月3日凌晨，方长生无驾驶证驾驶未开启前照灯的无号牌电动两轮轻便摩托车沿仙游县鲤城街道学府路自仙游县鲤城街道太子府往仙游县现代中学方向行驶，04时40分许，行经仙游县党校路当校街与学府路交叉路口路段，遇直行交通信号灯为红灯时，未能停在停止线以外等候，反而驾车继续通过交叉路口，适遇由戴玉聪驾驶闽Ｂ×××××号小型轿车自仙游县鲤城街道解放路往仙游县北二环路方向亦行驶至肇事处，双方临近采取避让措施不及，致无号牌电动两轮轻便摩托车右前部与闽Ｂ×××××号小型轿车左前部在交叉路口内发生碰撞，造成方长生受伤及二车损坏的交通事故。该事故经仙游县公安局交通警察大队责任认定，方长生承担事故主要责任，戴玉聪承担事故次要责任。事故发生后，方长生在仙游县医院住院7天，花费医疗费21680.11元；方长生在福州市第二医院住院治疗17天，花费医疗费102961.37元；方长生在乐平市乐华医院门诊花费医疗费2662.64元。出院诊断：1.骨盆骨折：左侧耻骨上下支骨折、右侧髌翼骨折、右侧骶髌关节分离；2.左侧髌骨开放性骨折；3.左侧胫骨平台开放性骨折；4.左股骨外髁开放性骨折；5.胸部闭合伤：肺挫伤、胸腔积液；6.双侧前臂皮肤挫伤；7.贫血；8.左下肢静脉血栓形成；9.Ｌ5神经根牵拉伤。事故发生后，保险公司已支付给方长生25020元。刘颖所有的闽Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险且不计免赔，事故发生在保险期间。 原、被告双方争议的事实，本院予以查明并确认如下： 1.关于残疾赔偿金问题。方长生认为，事故造成其身体一处九级伤残另一处十级伤残，请求残疾赔偿金45620元／年×20年×21％=191604元，并提供了景德镇科信司法鉴定中心于2019年4月9日出具的鉴定意见书予以证实。鉴定意见书载明：被鉴定人方长生于2018年7月3日因交通事故受伤先后入住仙游县医院及福建省福州市第二医院治疗。经摄片检查提示：“左胫骨平台外侧髁开放性多发骨折、左髌骨开放性骨折、左股骨外踝开放性骨折、骨盆骨折、左侧耻骨上下支骨骨折、耻骨联合分离、右侧髌骨翼骨折、右骶髌关节分离等”说明其外伤诊断成立。于2018年7月17日行“骨盆骨折改良Stoppa入路左侧耻骨上支切开复位钢板内固定术＋耻骨联合切开复位钢板内固定术＋右侧髌窝切口骶骨骨折、骶髌关节脱位切开复位双钢板内固定术＋引流术＋左胫骨平台切开复位＋螺钉内固定术”。术后抗炎、支持等对症治疗于2018年7月27日出院。被鉴定人目前遗留左膝关节活动功能障碍及左右髋关节活动受限。而以左髋关节活动受限为重。并致其行走、坐、立等日常生活活动受到影响。经测其左膝关节活动功能丧失40％。根据《人体损伤致残程度分级》文件中第(5.10.6-11)款中“四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25％以上”评定为十级伤残。经影像学检查提示：其左侧耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、右侧髌翼骨折、右侧骶髌关节分离(并内固定)等治疗后，目前其左右髋关节活动受限，行走、坐、立、起身等日常生活活动不适。参照《人体损伤致残程度分级》实用指南中“鉴定要点和难点”的详细阐述，根据《人体损伤致残程度分级》中第(5.9.6-3)款规定宜评定为九级伤残。被告质证认为，对鉴定意见有异议。保险公司向本院提出书面申请，要求对方长生的伤残等级进行重新鉴定。本院认为，鉴定意见书上载明被鉴定人方长生的伤情，与医疗机构为方长生出具的出院诊断的伤情相吻合，且符合《人体损伤致残程度分级》相关规定，况且鉴定单位具有法定鉴定资格，保险公司也未提供证据证实该鉴定所对方长生所做的鉴定意见程序上违法、鉴定依据错误，故景德镇科信司法鉴定中心做出方长生身体构成一处九级伤残等级另一处十级伤残等级的鉴定意见，本院予以采信。保险公司申请对方长生的伤残等级进行重新鉴定，本院不予准许。根据本地的司法实践，方长生请求按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金可予支持。定残时方长生未满60周岁，参照福建省统计局统计数据，本院予以认定残疾赔偿金45620元／年×20年×21％=191604元。 2.关于误工费和护理费问题。方长生认为，经鉴定单位鉴定误工期180日、护理期90日，请求误工费208元/天×180天=37440元、护理费208元／天×90天=18720元，并提供了景德镇科信司法鉴定中心于2019年4月9日出具的鉴定意见书予以证实。鉴定意见书载明：依照GA／T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定，其误工期限180日、护理期限90日。被告认为，鉴定意见不能采信，误工费、护理费按实际住院天数并按农村居民标准计算。本院认为，鉴定单位根据方长生的伤情，并参照GA／T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定对方长生做出误工期180日、护理期90日的鉴定意见，本院予以采信。该护理期系伤后完全护理依赖期。方长生系农民，本院予以认定误工费165.78元/天×180天=29840.4元、护理费165.78元/天×90天=14920.2元。 3.关于住院伙食补助费、营养费、交通费问题。本院经审查认为，方长生在仙游县医院住院7天、在福州市第二医院住院治疗17天，本院予以认定住院伙食补助费1920元、交通费1200元、营养费5400元。 4.关于精神损害抚慰金问题。方长生认为，请求在交强险中赔偿精神损害抚慰金20000元。被告认为，应待伤残等级重新鉴定后确定精神损害抚慰金。本院认为，事故造成方长生身体一处九级伤残另一处十级伤残，其请求在交强险中赔偿精神损害抚慰金20000元偏高，本院予以认定精神损害抚慰金12000元。 5.关于后续治疗费用问题。方长生认为，其需二次取内固定物手术，鉴定单位出具的鉴定意见为后续取内固定治疗费在20000元内酌定，故请求后续治疗费用18000元，并提供景德镇科信司法鉴定中心于2019年4月9日出具的鉴定意见书予以证实。该鉴定意见书载明：根据赣司鉴协会字(2015)5号文件附表必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准其后续取内固定治疗费请在20000元内酌定。被告认为，二次手术费偏高，应待实际发生后另行主张。本院认为，方长生提供的福州市第二医院出院记录中诊疗经过载明：“于2018-7-17在全麻下行：骨盆骨折改良Stoppa入路左侧耻骨上支切开复位钢板内固定术＋耻骨联合切开复位钢板内固定术＋右侧髌窝切口骶骨骨折、骶髌关节脱位切开复位双钢板内固定术＋引流术＋左胫骨平台切开复位＋螺钉内固定术”，方长生施行了多处内固定术，其施行取内固定物手术是必需的，鉴定单位出具的鉴定意见本院予以采信，方长生请求后续治疗费18000元符合鉴定意见，本院予以认定。 6.关于鉴定费问题。方长生认为，其进行伤残等级鉴定、“三期”鉴定、后续治疗费用鉴定，花费鉴定费2200元，应予认定，并提供了鉴定单位出具的鉴定票据金额计2200元予以证实。被告认为，鉴定费不属于保险理赔范围。本院认为，鉴定费系本事故造成方长生的直接经济损失，且属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用”。方长生进行伤残等级鉴定、“三期”鉴定、后续治疗费用鉴定是客观需要的，并有鉴定单位出具的票据证实，且被告对鉴定票据亦无异议，本院予以认定鉴定费2200元。 7.关于残疾辅助器具费、财产损失费问题。方长生认为，其购买躺椅三只花费300元、电动车损坏财产损失费2000元，应予认定，并提供了付款单据一张金额300元予以证实。被告认为，对付款单据有异议，方长生请求残疾辅助器具费、财产损失费缺乏依据，不能认定。本院认为，方长生提供付款单据并非正式票据，且被告对付款单据有异议，付款单据本院不予采信。方长生无提供证据证实其电动车损坏损失费，且被告也不予认可，方长生请求财产损失费缺乏依据。方长生请求残疾辅助器具费300元、财产损失费2000元，本院不予认定。 8.关于保险公司是否承担非医保费用问题。保险公司认为，根据机动车综合商业保险条款第二十六条第(六)项之规定，超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险公司不予承担。方长生医疗费经鉴定含有非医保费用22928.59元，保险公司依保险条款约定，不予承担。保险公司提供了机动车综合商业保险条款、福建科胜司法鉴定所出具的鉴定意见书予以证实。戴玉聪和刘颖质证认为，保险公司在投保时未就免责条款的具体内容尽到明确的告知、提示义务，不同意承担非医保费用。方长生无异议。本院认为，保险公司仅提供保险条款无法证实投保时保险公司就机动车综合商业保险条款中的免责条款对投保人尽了明确告知和说明，免责事由归于无效，保险公司主张根据机动车综合商业保险条款第二十六条第(六)项之规定不承担非医保费用，本院不予支持。 本院认为，本事故造成方长生损失：医疗费127304.12元、住院伙食补助费1920元、营养费5400元、后续治疗费用18000元、误工费29840.4元、护理费14920.2元、交通费1200元、精神损害抚慰金12000元、残疾赔偿金191604元、鉴定费2200元，计404388.72元，其中交强险医疗费用计152624.12元、交强险伤残赔偿费用计249564.6元。方长生承担事故主要责任，戴玉聪承担事故次要责任，本事故发生在机动车之间，闽Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险且不计免赔，事故发生在保险期间，保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿给方长生120000元。扣除交强险部分，方长生剩下损失284388.72元（404388.72元-120000元）由保险公司予以承担30％责任即85316.6元，其余由方长生自负。保险公司共应承担205316.6元（120000元＋85316.6元），保险公司已付的25020元予以折抵，保险公司应再赔偿180296.6元。方长生对戴玉聪、刘颖的诉求是无理的，应予驳回。对方长生不合理的诉求予以驳回。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司在本判决生效后十日内再赔偿给方长生损失计180296.6元； 二、驳回方长生对戴玉聪、刘颖的诉讼请求； 三、驳回方长生的其他诉讼请求。 如果中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司未按本判决指定的期限履行上述义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1567元，减半收取为783.5元，由方长生负担158.5元，由中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担625元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 负有履行义务的当事人应当按期履行生效法律文书所确定的全部义务，逾期不履行或不完全履行的，不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为；本案申请执行后，负有履行义务的当事人还应当向人民法院如实报告财产状况。违反上述规定的，人民法院可依法采取列入失信名单、限制高消费、罚款、拘留等措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  柯天祥 二〇二〇年八月四日 书记员  罗芳菲