河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终1540号上诉人（原审原告）：许昌市中心医院，住所地河南省许昌市魏都区华佗路30号。法定代表人：牛锋，该院院长。委托诉讼代理人：陈超，河南名人律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑婷婷，河南名人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地河南省许昌市城乡一体化示范区芙蓉大道金融大厦3层、11层。负责人：宋陆锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡延辉，河南金泰律师事务所律师。上诉人许昌市中心医院因与被上诉人阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称阳光财险许昌支公司）责任保险合同纠纷一案，不服河南省许昌市建安区人民法院（2019）豫1003民初5856号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案××，依法组成合议庭，于2020年7月31日公开开庭进行了审理。上诉人许昌市中心医院的委托诉讼代理人陈超、郑婷婷，被上诉人阳光财险许昌支公司的委托诉讼代理人胡延辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。许昌市中心医院上诉请求：依法撤销原判，改判支持上诉人的诉讼请求。事实和理由：××患者张聪平被许昌市中心医院诊断为“免疫性血小板紫癜”发生的时间（2014年3月）作为许昌市中心医院对患者张聪平医疗过程中存在过错的时间，进而认定许昌市中心医院对患者张聪平医疗过错没有发生在保险期间内，系事实认定错误。第一，患者张聪平于2014年3月9日以“月经多二十天”为主诉到上诉人妇科门诊治疗，行刮宫术。遂于2014年3月11日诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”。××患者曾多次针对该症状在上诉人处检查治，但上诉人针对该症状并未实施任何激素类药物治疗，并未对患者造成任何的损害××果。第二，患者张聪平于2016年10月11日以“发现血小板减少两年”为主诉到上诉人处治疗、随××上诉人向患者两次开具激素类药物进行治疗，2017年11月13日、14日患者张聪平到其他医院进行住院检查，显示血小板正常。患者认为上诉人开具激素药物，给患者造成损害。第三，许昌市医疗纠纷人民调解委员会根据内部评鉴意见结果，计算患者损失的人身损害赔偿理算表，明确载明患者张聪平的误工天数、护理天数为12天。该12天分别是指：张聪平2016年10月11日至2016年10月19日在上诉人处住院（8天）、2016年10月24日到上诉人处就诊、2017年2月4日到上诉人处就诊2017年7月14日到上诉人处就诊、2017年11月11日到上诉人处就诊，以上共计12天。××患者张聪平损失时，以上述诊治过程作为计算损失的区间，以2016年10月11日住院作为相应损失的计算起点，足以说明，许昌市医疗纠纷人民调解委员会认定的许昌市中心医院的医疗过错，发生在2016年10月11日，而不是2014年3月初次就诊时。综上，上诉人认定为一审法院认定事实错误，许昌市中心医院对患者张聪平的医疗过错发生在2016年10月，而不是2014年，被上诉人应当承担赔偿责任。阳光财险许昌支公司辩称，上诉人在一审提交的2014年3月12日许昌市中心医院的处方签两份，3月16日、3月18日处方签各一份，2014年3月16日、3月18日、4月2日、5月16日等门诊病历均显示上诉人在上诉期间已经做出错误诊断，免疫性血小板减少，并在此情况下错误的向患者开具药物，以上情况足以说明保险事故在2014年就已经发生，2016年的住院只是针对2014年保险事故发生损害××果的治疗行为，我公司承保的保险期间位于2016年，因此上诉人所主张的保险事故并未发生在保险期间内，一审驳回上诉人的诉讼请求并无不当，请求二审法院予以维持。许昌市中心医院向一审法院起诉请求：依法判令被告向原告支付保险理赔金26239.08元；并由被告承担本案的全部诉讼费用。一审法院认定事实：原告许昌市中心医院曾在被告阳光财险许昌支公司处投有医责险，保险期间自2016年8月2日0时起至2019年8月1日24时止。累计赔偿限额为300万元、每次事故赔偿限额为50万元、××患者赔偿限额为40万元、××患者特别会诊费用赔偿限额为2万元、××患者精神损害抚慰金赔偿限额为5万元、累计法律费用赔偿限额为15万元。在医责险条款保险责任中第三条约定：在保险单中列明的保险期间或追溯期内，被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，发生患者在诊疗活动中受到人身损害，被保险人及其医务人员有过错的四种情形，患者或其近亲属或其代理人（以下简称“患方”）在保险期间内首次向被保险人提出人身损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。另查明：患者张聪平于2014年3月11日以“月经多二十天”为主诉到原告许昌市中心医院血液内科门诊就诊，门诊诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”。××，患者张聪平于2014年还曾多次针对该症状在该院门诊检查治疗。2016年10月11日，患者张聪平以“发现血小板减少2年”为主诉入住该院血液内科病区，初步诊断为“1、免疫性血小板减少症（复发）；2、乙肝健康携带者”，住院8天出院。××患者张聪平因“血小板减少”间断在该院血液科门诊就诊多次；期间该院给予泼尼松治疗。2017年11月13日、14日，××区、省人民医院简易门诊进行住院、门诊检查，均显示血小板正常。医、患双方因此发生纠纷。2017年11月22日，医、患双方自愿申请许昌市医调委进行调解。2017年12月20日，许昌市医调委出具许医调字（2017）第137号医疗责任评鉴意见书，确认原告许昌市中心医院在对患者张聪平“免疫性血小板减少症”的诊治过程中存在医疗过错。其××，医、患双方形成共识，自愿达成协议，医方许昌市中心医院在协议签字××十五日内一次性赔偿患者张聪平医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、住宿费、××续治疗费及处理医患纠纷发生的各项费用共计30万元整，双方医患纠纷终结。2019年8月30日，许昌市医调委根据上述协议内容制作了（2017）许医调第137号调解协议书。同日，患者张聪平向原告许昌市中心医院出具了30万元医疗纠纷赔偿款的收到条（该款的实际支付日期为2019年9月2日）。2019年9月4日，医、患双方向许昌市魏都区人民法院提出请求司法确认该调解协议的申请。同日，许昌市魏都区人民法院作出（2019）豫1002民特23号民事裁定书，确认双方于2019年8月30日经许昌市医调委主持调解达成的调解协议有效。一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。财产保险合同是以财产及其相关利益为保险标的所订立的合同，包括财产损失保险、责任保险等。投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立××，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。另，在诉讼过程中，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，除非法律另有规定，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的××果。本案中，虽然患者张聪平在原告许昌市中心医院住院治疗“免疫性血小板减少症”的时间是在2016年10月，许昌市医调委医疗责任评鉴意见书中确认原告许昌市中心医院在对患者张聪平“免疫性血小板减少症”的诊治过程中存在医疗过错的时间是在2017年12月，但患者张聪平被原告许昌市中心医院血液科门诊诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”的行为却是发生在2014年3月，而原、被告之间所签医责险合同的起始生效时间则为2016年8月2日，因此，原告许昌市中心医院对患者张聪平的涉案医疗过错行为显然并非发生在原、被告之间的保险合同期间以内，故对原告许昌市中心医院所提让被告向其支付保险理赔款的诉讼请求，该院不予支持。就涉案医疗纠纷赔偿款的具体理赔事宜，原告许昌市中心医院可向涉案医疗过错行为发生时承保医责险的相关保险公司进行主张。一审法院判决：驳回原告许昌市中心医院的诉讼请求。案件受理费456元，由原告许昌市中心医院承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本案争议的焦点为：本案的医疗过错行为发生的时间是否发生在保险合同期间，即保险公司是否应当承担本案的保险责任。本院认为，患者张聪平于2014年3月9日以“阴道出血20天”为主诉，到许昌市中心医院妇科门诊治疗，诊断为：无排卵性功血，行刮宫术。2014年3月11日到许昌市中心医院血液内科门诊就诊治疗，诊断为：免疫性血小板减少性紫癜；于2014年多次在该院门诊检查治疗。2016年10月11日患者以“发现血小板减少2年”为主诉到该院血液内科病区，诊断：1、免疫性血小板减少症（复发）；2、乙肝健康携带者。住院8天出院，××患者因“血小板减少”间断在该院血液科门诊就诊多次；期间该院给予强的松治疗。由以上可见，本案的医疗诊疗活动是一个连续行为，上诉人许昌市中心医院的医疗过错发生在2014年3月11日，此××2016年10月11日的住院治疗系对之前过错行为的继续治疗。而上诉人和被上诉人之间所签医疗责任保险合同的生效起始时间为2016年8月2日，故其过错行为并非发生在保险合同约定的期间。综上所述，许昌市中心医院的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费456元，由许昌市中心医院负担。本判决为终审判决。审判长 孟晓克审判员孙根义审判员 李   艳   伟二〇二〇年八月十四日法官助理丁盈盈书记员吴涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口