河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫03民终1353号上诉人（原审原告）：杨永红，男，汉族，1964年1月28日出生，河南省孟津县林业局职工，住河南省孟津县。上诉人（原审原告）：杨君君，女，汉族，1988年2月6日出生，农民，住河南省孟津县。上诉人（原审原告）：杨冰辉，女，汉族，1989年9月17日出生，农民，住河南省孟津县。上诉人（原审原告）：常钦坡，男，汉族，1933年2月7日出生，退休教师，住河南省孟津县。四上诉人共同委托诉讼代理人：高东阳，河南东腾律师事务所律师。特别授权。被上诉人（原审被告）：孟津县人民医院。住所地：河南省孟津县小浪底大道61号。组织机构代码：74408812-1。法定代表人：郑广庆，该院院长。委托诉讼代理人：张同赞，该院法律顾问。特别授权。上诉人杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡因与被上诉人孟津县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省孟津县人民法院（2015）孟民二初字第454号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡向本院上诉请求：改判一审判决为孟津县人民医院赔偿上诉人各项损失672197.5元，一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决赔偿上诉人各项损失309598.75元明显偏低。由于被上诉人严重不负责任，诊治措施不当、延误病情，在诊治活动中未尽到与当地的医疗水平相应的诊疗义务，以及未履行相应的告知义务，造成患者死亡后果。经司法鉴定，被上诉人存在严重的医疗过错，且是导致患者死亡的直接原因。孟津县人民医院答辩：答辩人已尽到与我院医疗水平相应的诊治义务，做到了最大努力。一审法院认定事实正确，判决公平合理。请求驳回上诉，维持原判。杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡向一审法院起诉请求:判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费等各项损失100000元（审理中原告将诉讼请求数额变更为672197.5元），并由被告承担本案诉讼费。一审法院经审理查明：原告家人常亚敏因腹痛恶心呕吐于2015年11月17日23时到被告孟津县人民医院住院治疗，被诊断为肠坏死、中毒性休克、弥漫性腹膜炎、多脏器功能衰竭，期间行肠切除术及肠吻合术，后经治疗抢救无效于2015年11月20日2时死亡。此后原告方认为被告在医疗过程中存在过错，起诉至法院。审理中，原告方申请就被告孟津县人民医院对常亚敏的诊疗行为是否存在过错，如有过错，其与常亚敏的死亡后果之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定，法院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2016年7月13日，该鉴定中心出具（京）法源司鉴[2016]医鉴字第184号司法鉴定意见书，鉴定意见：孟津县人民医院对被鉴定人常亚敏的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系，其医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为同等程度范围，关于未进行尸体剖验的法律责任请法庭审查认定，并最终结合综合审理情况决定民事赔偿责任；原告方为此支付鉴定费12900元。同时查明，常亚敏，女，1963年4月23日出生，户籍登记住址为孟津县饲料厂家属院，居民集体户口，洛阳鱼用颗粒饲料厂退休职工。原告杨永红系常亚敏丈夫；原告杨君君系常亚敏长女；原告杨冰辉系常亚敏次女；原告常钦坡系常亚敏父亲，其住址为孟津老城高中家属院，非农业户口。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，其受到侵害时，侵权者应依法承担赔偿责任。经司法鉴定机构鉴定，被告孟津县人民医院对被鉴定人常亚敏的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系，其医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为同等程度范围，故依法被告应对原告因此造成的损失承担赔偿责任。根据本案相关情况，由被告对原告损失承担50％的赔偿责任。根据上述查明的事实和有关规定，原告损失依法确认如下：1、死亡赔偿金511520元（按2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年×20年）；2、丧葬费21335元（按2015年河南省在岗职工平均工资42670元/年÷2）；3、被扶养人生活费21442.5元（按2015年河南省城镇居民人均消费性支出17154元/年×5年÷4）；4、精神损害抚慰金酌定为50000元；5、交通费酌定为2000元；6、鉴定费12900元；以上共计619197.5元，由被告赔偿50％为309598.75元。原告主张损失过高部分，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，判决：一、被告孟津县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡损失309598.75元。二、驳回原告杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3860元，由原告方负担1930元，被告负担1930元（被告负担部分原告方已垫付，待执行时由被告一并给付原告）。二审中，各方均未提交新证据经审理查明，二审查证事实与一审认定一致。另查明，被上诉人孟津县人民医院一、二审均未提交其已经告知上诉人杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡及其近亲属如对其亲属常亚敏的死亡原因有异议应当在常亚敏死亡48小时内进行尸检的相关证据。本院认为，本案作为医疗损害责任纠纷，虽然北京法源司法科学证据鉴定中心的（京）法源司鉴[2016]医鉴字第184号司法鉴定意见书的鉴定意见为“被告孟津县人民医院对被鉴定人常亚敏的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系，其医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为同等程度范围”。但该鉴定意见书第四项“分析说明”一栏中也表明“由于患者死亡后未实施尸体解剖，以致本案不能在病理学上对患者死亡原因进行明确，××因及治疗因果关系判断具有一定不利影响。关于未进行尸体剖验的法律责任请法庭审查认定，并最终结合审理情况决定民事赔偿责任。”故一审法院在没有考虑未进行尸体剖验的具体原因的情况下，即认定医院承担50%的赔偿责任，有失妥当。结合本案双方对医学专业认知程度的差异以及被上诉人孟津县人民医院对未能尸检所存在的过错，本院认为被上诉人孟津县人民医院应对四上诉人杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡亲属常亚敏的死亡后果承担主要赔偿责任，具体比例可按70%为宜。即一审认定的除去精神损害抚慰金5万元的合理损失569197.5元，由孟津县人民医院赔偿70％为398438.25元。同时精神损害抚慰金也相应调整为7万元，两项相加为468438.25元。四上诉人主张损失672197.5元损失的过高部分，本院不予支持。综上所述，一审认定部分事实有误，判决确有不当。上诉人的上诉理由部分成立，本院予以采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、变更河南省孟津县人民法院（2015）孟民二初字第454号民事判决第一项为孟津县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡损失468438.25元。二、撤销河南省孟津县人民法院（2015）孟民二初字第454号民事判决第二项；三、驳回杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审受理费3860元，由四上诉人杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡共同负担1160元，由被上诉人孟津县人民医院负担2700元；二审案件受理费2313元，由上诉人杨永红、杨君君、杨冰辉、常钦坡共同负担1600元，由被上诉人孟津县人民医院负担713元。本判决为终审判决。审判长  吴爱国审判员  王 睿审判员  赵淑婷二〇一七年九月二十七日书记员  姚显营