江苏省东海县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)苏0722民初4774号 原告东海县牛山小忙门厂，住所地东海县牛山街道郇圩村二组。 经营者焦从西，男，1985年4月18日出生，汉族，住东海县。 委托代理人周雪森，江苏润鑫律师事务所律师。 被告吴玉莲，女，1978年1月18日出生，汉族，住东海县。 委托代理人陆善银，东海县牛山法律服务所法律工作者。 第三人董红进，男，1987年11月12日出生，汉族，住江苏省沭阳县。 第三人徐小伟，男，1984年4月8日出生，汉族，住东海县。 原告东海县牛山小忙门厂诉被告吴玉莲、第三人董红进、徐小伟工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告东海县牛山小忙门厂的经营者焦从西及其委托代理人周雪森，被告吴玉莲及其委托代理人陆善银、第三人徐小伟到庭参加诉讼，第三人董红进经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2016年3月31日16时许，被告在第三人董红进、徐小伟开办的木方厂做接木工工作时意外受伤，经东海县劳动人事争议仲裁委员会审理，作出东某2案字[2017]第48号裁决书。原告认为：原、被告之间不存在劳动关系，被告是在第三人董红进、徐小伟开办的木方厂干活受伤，东海县劳动人事争议仲裁委员会在将第三人董红进、徐小伟开办的木方厂推定是原告车间的虚假事实上，裁决失去公允。工伤认定程序非法，工伤认定机关没有履行调查程序，请求确认原、被告之间不存在劳动关系，判令原告不承担任何赔偿责任，由被告承担本案诉讼费。 被告辩称，原告诉被告无事实和法律依据，原告诉称的事实和理由明显不客观、不合法，东海县仲裁委依据生效的工伤认定书依法作出的裁决是客观合法的，东海县人社局工伤认定的事实是客观的，程序是合法的。综上，请求依法驳回原告的诉求，维持仲裁裁决。 第三人徐小伟述称，吴玉莲受伤后是董红进带去看的，拍片子医生说没有什么，只是肿了，而且她以前就有老伤，医生说拿点药吃就可以了，后来吴玉莲不同意，又让董红进带到连云港市第一人民医院，在第一人民医院住了一晚，第二天是我开车把她带回来的。 第三人董红进在法定答辩期间未作答辩。 经审理查明，2016年2月20日，被告经人介绍到原告门厂从事接木工工作，双方未订立书面劳动合同，原告也未为被告缴纳社会保险费。2016年3月31日16时许，被告在工作期间不慎被机器砸伤右手，经连云港市第一人民医院诊断，右食指近节指骨骨折，被告住院3天。2016年7月29日，被告向东海县人力资源和社会保障局申请工伤认定，同年9月13日，东海县人力资源和社会保障局作出了东某1社工认字[2016]132号认定工伤决定书，认定被告受到的事故伤害为工伤。2016年12月10日，连云港市劳动能力鉴定委员会作出了连劳鉴初字[2016]1858号劳动能力鉴定结论通知书，对被告伤残情况鉴定为十级，被告支付劳动鉴定费200元。2017年5月11日，被告向东海县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同年7月7日，东海县劳动人事争议仲裁委员会作出了东某2案字[2017]第48号仲裁裁决书，裁决原告支付被告医疗费126.2元、一次性伤残补助金16800元、一次性工伤医疗补助金3万元×90%=27000元、一次性伤残就业补助金1.5万元×90%=13500元、停工留薪期工资2559元×3个月=7677元、鉴定费200元、护理费3天×80元/天=240元、住院伙食补助费天3×20元/天=60元、交通费154元。对被告的其他仲裁请求不予支持。原告不服仲裁裁决，而诉至法院。 另查明，被告花医疗费126.2元。2017年4月10日，被告向原告提出了于2017年5月23日与原告解除劳动合同。2015年度统筹地区职工月平均工资为4266元/月。 上述事实，有原、被告及第三人徐小伟当庭陈述以及原告举证营业执照、东海县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书，被告举证东海县人力资源和社会保障局认定工伤决定书、东海县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书、连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定结论通知书、解除劳动合同通知书、连云港市第一人民医院入院记录、出院记录、诊断证明书、诊断报告单、江苏省医疗门诊收费票据、江苏省非税收入一般缴款书、交通费票据、视听资料予以证实，本院予以确认。 对于原告举证合伙协议、收条、租房协议、租赁合同、徐小伟流水账记录、董红进流水账记录、徐小伟江苏东海农村商业银行卡交易记录，与本案不具有关联性，本院不予确认。 对于原告举证董红进、徐小伟调查笔录，原告流水账记录，证明被告是在董红进、徐小伟合伙开办的木方厂受伤，被告从未在原告门厂干活。而东海县人力资源和社会保障局作出的东某1社工认字[2016]132号认定工伤决定书，认定被告系原告门厂职工，原告在收到认定工伤决定书的法定期限内，未提出行政复议或提起行政诉讼，被告申请仲裁时原告提供了以上证据，但不足以反驳已经发生效力的认定工伤决定书，故本院不予确认。 对于第三人徐小伟举证X光片、孙礼花用药费用明细，与本案不具有关联性，本院不予确认。 本院认为，国务院《工伤保险条例》第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条规定，工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。本案中，被告未提供医疗机构或康复机构出具的休假证明，结合被告伤残等级及伤情，本院酌情认定被告的停工留薪期为3个月。国务院《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。依据《江苏省人力资源社会保障厅江苏省财政厅关于同意连云港市调整2015年工伤保险定期待遇方案的批复》第二条第三项的规定，申请人关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的申请请求，按《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的基准标准下浮10%执行。《江苏省工资支付条例》第五十一条第二款规定，用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。国务院《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，原、被告均对工资数额未举证，本院以统筹地区职工平均工资的60%即4266元/月×60%=2559元/月，作为被告一次性伤残补助金以及停工留薪期间工资的基数。被告在原告门厂工作期间受伤且被认定为工伤，原告未为被告缴纳工伤保险，原告应当按照国务院《工伤保险条例》的相关规定承担工伤保险赔偿责任。故原告应当赔偿被告一次性伤残补助金2559元/月×7个月=17913元、一次性工伤医疗补助金3万元×(100%-10%)=27000元、一次性伤残就业补助金1.5万元×(100%-10%)=13500元、停工留薪期工资2559元/月×3个月=7677元、医疗费126.2元、鉴定费200元、护理费80元/天×3天=240元、住院伙食补助费20元/天×3天=60元、交通费154元。 综上，依照国务院《工伤保险条例》第二条第一款，第三十条第一、三、四款，第三十三条第一、二款，第三十七条第（一）、（二）项，第六十二条第二款，第六十四条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条第一款，第二十七条第一、二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条，第一百四十四条规定，判决如下： 一、驳回原告东海县牛山小忙门厂的诉讼请求。 二、原告东海县牛山小忙门厂于本判决生效之日起二十日内支付被告吴玉莲一次性伤残补助金17913元、一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元、停工留薪期工资7677元、医疗费126.2元、鉴定费200元、护理费240元、住院伙食补助费60元、交通费154元，共计人民币66870.2元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由原告东海县牛山小忙门厂负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按双方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。 审判员  戚宇 二〇一七年九月二十日 书记员  朱兰 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）、国务院《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 ……。 （二）、国务院《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 ……。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 ……。 ……。 （三）、国务院《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 ……。 （四）、国务院《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 （五）、国务院《工伤保险条例》第六十二条……。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 ……。 （六）、国务院《工伤保险条例》第六十四条……。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 （七）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。 ……。 （八）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。 设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。 ……。 （九）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ……； ……。 （十）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 （十一）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。