安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1523民初2192号 原告:赵士财,男,1941年1月13日出生,汉族,农民，住安徽省舒城县。 委托诉讼代理人：张品访，安徽舒洲律师事务所律师。 被告:张国庆,男,1992年10月1日出生,汉族,驾驶员，住安徽省舒城县。 被告:李萍,女,1963年4月3日出生,汉族,市民，住安徽省舒城县。 被告:中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司。住所地安徽省六安市球拍路大圆盘，社会统一信用代码9134150070499762X4。 负责人:李良炳，总经理。 委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。 原告赵士财与被告张国庆、李萍、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月21日立案后，依法适用简易程序，并于2020年8月12日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张品访、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司委托诉讼代理人吴建敏到庭参加诉讼。被告张国庆、李萍经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在保险限额范围内赔偿原告医药费等损失款计人民币188867元（其中精神抚慰金在交强险内优先赔付）,不足的部分由其他被告承担；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2019年1月30日13时10分,张国庆驾驶车牌号为皖Ｎ×××××的小型客车在舒城县辖区卫生院门口,与赵士财骑的电动自行车发生碰撞,致两车损坏,赵士财受伤的交通事故。舒城县公安局交管大队（2019）第1240号道路交通事故认定书，认定张国庆负本次事故全部责任,赵士财无责任。事故发生后原告先后被送至安医大一附院、舒城县第二人民医院、舒城县人民医院救治,现出院康复,经安徽中和司法鉴定所鉴定为九级伤残,误工期180天、护理期90天、营养期90天,后续治疗费用评估为8000元,原告至今未获赔偿。事故发生时,皖Ｎ×××××小型客车登记车主为李萍,在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了交强险、商业险,且在有效期内。综上所述,根据相关法律规定,具状提起诉讼,请支持诉请。 被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称，一、对事故事实和责任划分无异议。被告驾驶车辆在我司投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，对原告方合理合法损失我司按保险合同约定依法承担赔偿责任；二、原告诉请中部分费用不合理，还有部分不属于保险合同约定赔偿范围，具体在质证和辩论阶段阐述。 被告张国庆、李萍未发表答辩意见。 原、被告围绕诉讼请求，向本院提供证据，本院已组织双方举证质证。双方无异议的证据，本院予以认定。有异议证据，认证如下：原告提供的病案材料，保险公司虽对原告在舒城县人民医院、舒城县第二人民医院的医疗及医疗费与本交通事故的关联性提出异议，但未提供证据证明原告的治疗非交通事故诱发或加重，此证据予以确认；交通费票据，考虑原告伤情实际支出费用，予以确认；村委会证明，证明目的不予认定。被告保险公司提供的免责条款，因未提供就该免责条款已向投保人尽明确说明义务的证据，故证明目的不予认定。 本院审理查明的事实为，2019年1月30日13时10分,张国庆驾驶车牌号为皖Ｎ×××××的小型客车在舒城县辖区卫生院门口,与赵士财骑的电动自行车发生碰撞,致两车损坏,赵士财受伤的交通事故。舒城县公安局交管大队认定张国庆负本次事故全部责任,赵士财无责任。事故发生后，原告先后被送至安医大一附院、舒城县第二人民医院、舒城县人民医院救治。后原告经安徽中和司法鉴定所鉴定为九级伤残,误工期180天、护理期90天、营养期90天,后续治疗费用评估为8000元。另，皖Ｎ×××××小型客车登记车主为李萍,在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了交强险和50万元商业第三者险且不计免赔率,事故发生在保险期限内。事后，被告李萍垫付原告医疗费50000元，交通费3000元。 案件审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司申请对原告伤残等级重新鉴定，对原告非医保医疗费进行鉴定。安徽明德司法鉴定所受本院委托出具的司法鉴定意见书鉴定意见为，1、被鉴定人赵士财属九级伤残；2、被鉴定人赵士财伤后住院期间所用医疗费中非医保费用计为19438.88元。 本院认为，被告李萍所雇驾驶员张国庆因交通事故致原告受伤且负事故的全部责任，被告李萍对原告的损失应负赔偿责任，因被告李萍在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了交强险和50万元商业第三者险且不计免赔率，原告损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在保险限额内替代赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称“-31日，原告在舒城县第二人民医院的医药费不属于交通事故的后果，与交通事故无关；2019年4月14日-4月21日，原告在舒城县人民医院出院记录的治疗病情与本次事故无关，相应医疗费与本事故无关”，但未提供证据证明原告上述治疗非交通事故诱发或加重，此辩称不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称，非医保用药保险免责条款明确规定保险公司不承担，但保险公司未提供投保单等证据证明就保险免责条款已尽向投保人明确说明义务，此辩称不予采纳。 原告损失依法核定为，医疗费78331.73元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费1650元﹙55天×30元/天﹚，营养费2700元﹙90天×30元/天﹚，护理费11952元﹙90天×132.8元/天﹚，残疾赔偿金应为37540元﹙5年×37540元/年×20%﹚，精神抚慰金为10000元，交通费酌定为3000元，鉴定费3400元，误工费，因事故时原告已年满78周岁，此诉请不予支持，电动车损失未提供证据，不予支持，故原告损失计为156573.73元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险保险限额内赔偿原告损失款75892元，在商业第三者险的保险限额内赔偿原告损失款80681.73元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应于本判决生效后三十日内在交强险保险金额内赔付原告赵士财损失款75892元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应于本判决生效后三十日内在交强险保险金额内赔付原告赵士财损失款80681.73元； 三、原告赵士财收到保险公司赔偿款后，应退还被告李萍垫付款53000元； 四、驳回原告赵士财的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为2039元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担849元，被告李萍负担1190元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  樊高峰 二〇二〇年八月十七日 书记员  陆韵韬 附有关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。