湖南省凤凰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘3123民初514号 原告：杨秀杰，男，1953年6月7日出生，土家族，湖南省凤凰县人，身份证住址湖南省凤凰县。 诉讼代理人：吴丽芳，女，1985年9月12日出生，苗族，湖南省凤凰县人，住湖南省凤凰县，系原告的儿媳。 诉讼代理人：石琳莉，湖南延群律师事务所律师，执业证号14331201411176402。 被告：黄贵，女，1993年10月8日出生，土家族，湖南省凤凰县人，住湖南省凤凰县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司榔梨营销服务部，统一社会信用代码91430121MA4L10UK3T。 住所地：湖南省长沙县榔梨街道土岭社区长沙众城机械有限公司3号厂房7号门面。 法定代表人：吴阳，系该公司服务部负责人。 诉讼代理人：孙海，男，1994年8月14日出生，土家族，湖南省龙山县人，住湖南省龙山县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司，统一社会信用代码91433100889482023A。 住所地：湖南省吉首市人民北路保险街6号。 法定代表人：罗勇，男，1969年11月23日出生，土家族，湖南省龙山县人，住湖南省龙山县，系该公司负责人。 诉讼代理人：田景标，男，1991年8月5日出生，土家族，湖南省保靖县人，住湖南省保靖县。 原告杨秀杰与被告黄贵、中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司榔梨营销服务部（以下简称“大地财保榔梨服务部”）、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称“人民财保湘西分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案受理后，依法由审判员张青山适用简易程序独任审理，于2020年8月10日公开开庭进行了审理，由书记员欧文树担任记录。原告杨秀杰的诉讼代理人吴丽芳、石琳莉、被告黄贵、大地财保榔梨服务部的诉讼代理人孙海、人民财保湘西分公司的诉讼代理人田景标到庭参加诉讼，原告杨秀杰未到庭。本案现已审理终结。 原告杨秀杰诉称，2019年11月11日9时15分，被告黄贵驾驶湘Ｕ×××××号小型普通客车，沿国道209线由北往南方向行驶，车辆行驶至国道209线2346㎞＋200ｍ（湖南省凤凰县吉信镇大桥村路段），与正在横过道路的行人杨秀杰发生碰撞，造成原告杨秀杰受伤的道路交通事故。该事故经凤凰县公安局交通管理大队作出的交通事故书认定：原告杨秀杰、被告黄贵承担此次事故的同等责任。事故发生后，原告杨秀杰被送往湘西自治州人民医院住院治疗64天。被告黄贵驾驶的湘Ｕ×××××号小型普通客车已分别向两被告保险公司投保了交强险和商业险。事故发生至今，原告支付了医药费19000元，被告保险公司赔偿了医药费1万元，剩余的医疗费由被告黄贵全部支付。其他各项费用尚未赔偿，现原告诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告护理费、误工费、住院生活补助费、交通费等共计人民币3万元（以鉴定意见结论计算为准）；2、被告保险公司在保险范围内承担保险赔偿责任；3、案件受理费由被告承担。在庭审过程中，原告将赔偿金额变更为79428.12元。 原告杨秀杰为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 1、道路交通事故认定书1份，拟证明此次事故发生经过及原、被告同等责任的事实。 2、住院病历1份，拟证明原告受伤住院情况和诊断结论的事实。 3、住院发票1份及收款收据7份，拟证明原告受伤住院原告所支付医药费及服务费的事实。 4、保险单2份，拟证明被告驾驶肇事车辆投保情况的事实。 5、鉴定意见书及发票各1份，拟证明原告三期时限及鉴定费用的事实。 被告黄贵辩称，交通事故属实，被告已支付医药费47,346.85元、生活费500元，保险公司已垫付医药费10,000元。护理费请原告提供具体护理人员信息及护理费具体明细。原告已年满60周岁以上，无工作，故请驳回误工费损失。交通费应提供合法票据。 被告黄贵为支持其答辩意见，向本院提交如下证据材料： 1、保险单2份，拟证明车辆投保情况。 2、门诊收费发票及收款收据，拟证明被告为原告垫付医药费47,346.85元。 被告大地财保榔梨服务部辩称，被告只承担交强险部分，超过部分不承担，本公司已垫付1万元医疗费，应予以扣除；原告没有提供误工证据，请求法院驳回；原告没有提供护理人员的收入及相关证明，且标准过高；鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿责任；营养费、住院伙食补助费标准过高。 被告人民财保湘西分公司口头辩称，医药费部分，根据保险条款需扣除医保外用药；鉴定费和诉讼费，保险公司不承担；交通费以实际发票为准，请求法院依法判决。 被告大地财保榔梨服务部、人民财保湘西分公司未向本院提交证据材料。 当事人质证意见和本院对证据的分析与认定： 1、对原告杨秀杰提交的证据材料1、2、4、5，经庭审质证，被告黄贵、大地财保榔梨服务部、人民财保湘西分公司均无异议，本院依法予以认定。 2、对原告杨秀杰提交的证据材料3，经庭审质证，被告黄贵、大地财保榔梨服务部无异议；被告人民财保湘西分公司对收据的真实性、合法性有异议。经审查，该组证据来源合法，内容客观真实，本院依法予以认定。 3、对被告黄贵提交的证据材料1、2，经庭审质证，原告杨秀杰、大地财保榔梨服务部、人民财保湘西分公司均无异议，本院依法予以认定。 依据本院认定的有效证据，结合当事人的当庭陈述，本院查明案件事实如下： 2019年11月11日9时15分，被告黄贵驾驶湘Ｕ×××××号小型普通客车，沿国道209线由北往南方向行驶，车辆行驶至国道209线2346㎞＋200ｍ（湖南省凤凰县吉信镇大桥村路段），与正在横过道路的行人杨秀杰发生碰撞，造成原告杨秀杰受伤的道路交通事故。此次交通事故经凤凰县公安局交通管理大队出具第433123120190000028号《道路交通事故认定书》认定，原告杨秀杰、被告黄贵分别承担此次事故的同等责任。 事故发生后，原告杨秀杰被送往凤凰县民族中医院治疗，花费医疗费用4,346.85元。因病情复杂，当天转至湘西自治州人民医院住院治疗，住院64天，花费医疗费用73,292.24元。原告杨秀杰的伤情，经湘西州擎天司法鉴定中心鉴定，于2020年7月12日作出湘州擎司鉴（2020）临鉴字第234号《法医临床鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人杨秀杰因交通事故致伤，其损伤未达到标准中的条款规定，不予评定伤残程度；其三期时限评定为休息（误工）期240日，护理期240日，营养期240日。花费鉴定费1,500元。 被告黄贵已为事故车辆在被告大地财保榔梨服务投保了机动车交通事故责任强制保险，在被告人民财保湘西分公司投保了商业险，此次事故发生在保险期内。因原、被告就赔偿事宜无法达成协议，故原告杨秀杰诉至本院，请求依法判令：1、被告赔偿原告护理费、误工费、住院生活补助费、交通费等共计人民币79,428.12元；2、被告保险公司在保险范围内承担保险赔偿责任；3、案件受理费由被告承担。 另查明，原告杨秀杰住院期间，由其儿媳吴丽芳、儿子杨再龙、杨再云轮流护理。 原告杨秀杰的损失，本院核实如下： 1、医疗费用：4,346.85元+73,292.24元=77,639.1元（根据凤凰县民族中医院、湘西自治州人民医院出具的收费凭证、收费收据确定，其中被告黄贵垫付了凤凰县民族中医院的医疗费用4,346.85元，湘西自治州人民医院的医疗费43,000元，并在原告杨秀杰住院期间还给付了生活费500元。被告大地财保榔梨服务部垫付了医疗费10,000元）； 2、误工费：虽然原告已年年满60周岁以上，但其务农必定也存在一定收入，故本院酌情认定18,000元； 3、护理费：66,816元/年÷365天×240天=43,933.8元（根据三期时限司法鉴定意见书的鉴定意见以及2019-2020年度居民服务、修理和其他服务业人均可支配收入确定）； 4、住院伙食补助费：100元/天×64天=6,400元（参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准以及住院天数予以确定）； 5、营养费：30元/天×240天=7,200元（根据鉴定意见书评定的营养期确定）； 6、司法鉴定费：1,500元（根据鉴定发票确定）； 7、交通费：本院酌情认定500元。 以上合计155,172.9元。 根据交强险的赔偿范围，医疗费用范围为91,239.1元（医疗费77,639.1元+住院伙食补助费6,400元+营养费7,200元）。伤残赔偿费用范围为62,433.8元（误工费18,000元+护理费43,933.8元+交通费500）。另司法鉴定费为1,500元。 本院认为，一、凤凰县公安局交通警察大队作出的第433123120190000028号《道路交通事故认定书》，对事故原因分析合理，责任划分正确，可以作为本案责任认定的依据。该认定书认定原告杨秀杰与被告黄贵分别承担此次事故的同等责任，故本院根据该认定书划定，对原告杨秀杰在保险公司交强险赔偿范围之外的损失由原、被告各承担50%。 二、交强险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。在我国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人应投保机动车交通事故责任强制保险。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。被告黄贵驾驶的事故车辆在被告大地财保榔梨服务部投保了交强险，因此，应由被告被告大地财保榔梨服务部在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告杨秀杰医疗费用10,000元。在伤残赔偿限额内赔偿原告杨秀杰62,433.8元。共计72,433.8元（含已垫付的医疗费用10,000元）。 三、商业三责险，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。根据事故车辆所投保的商业三责险，被告黄贵在其责任范围内应赔偿原告杨秀杰损失41,369.5元〔（155,172.9元-72,433.8元）×50%〕，应由被告人民财保湘西分公司在商业三责险范围内赔偿原告杨秀杰41,369.5元；被告人民财保湘西分公司辩称医保外用药不属于保险理赔范围。然而，在庭审过程中，被告人民财保湘西分公司并未举证证明原告的医疗费中有不属于必须诊疗项目之外的费用，故对此辩解意见，本院依法不予采信；被告大地财保榔梨服务部、人民财保湘西分公司辩称鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，但未向本院提交其已将该条款明确告知投保人，其应承担举证不能的不利后果，故对此辩解意见本院依法不予采信。 四、在原告杨秀杰住院治疗期间，被告黄贵已垫付医疗费47,846.9元，应由被告人民财保湘西分公司在商业三责险责任限额内偿付被告黄贵41,369.5元。故被告人民财保湘西分公司应在商业三责险的责任限额内本应理赔给原告杨秀杰的41,369.5元，转而偿付被告黄贵。另被告黄贵超出的垫付的6,477.4元（47,846.9元-41,369.5元）由被告大地财保榔梨服务部在交强险责任限额内偿付被告黄贵6,477.4元，故被告大地财保榔梨服务部赔付原告杨秀杰的损失也应相应减少6,477.4元。 综上所述，被告大地财保榔梨服务部在交强险责任限额内应赔付原告杨秀杰55,956.4元（72,433.8元-10,000元-6,477.8元）。被告大地财保榔梨服务部在交强险责任限额内偿付被告黄贵6,477.4元。被告人民财保湘西分公司在商业三责险责任限额内偿付被告黄贵41,369.5元。原告杨秀杰自行承担其损失41,369.5元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司榔梨营销服务部在交强险责任限额内赔付原告杨秀杰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等费用55,956.4元； 二、由被告中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司榔梨营销服务部在交强险责任限额内偿付被告黄贵已给原告杨秀杰垫付的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等费用6,477.4元； 三、由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在商业三责险责任限额内偿付被告黄贵已给原告杨秀杰垫付的医疗费41,369.5元； 四、驳回原告杨秀杰的其他诉讼请求。 上述给付义务，被告应于本判决书生效后10日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,785元，减半收取892.5元，由原告杨秀杰承担292.5元，被告中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司榔梨营销服务部承担300元，被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司承担300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审判员  张青山 二〇二〇年八月十日  法官助理颜雯 书记员欧文树 附：本判决适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第十七条国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助金。具体办法由国务院规定。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他的后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时至。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。 机动车交通事故责任强制保险的投保、赔偿和监督管理，适用本条例。 第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。