安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1202民初5765号原告：李皊，女，1982年2月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：宋涛，安徽淮都律师事务所律师。委托诉讼代理人：焦双印，安徽淮都律师事务所律师（实习）。被告：安徽曼多服饰有限公司，住所地安徽省阜阳经济技术开发区纺织10号楼，统一社会信用代码91341200MA2Q3K8A8D（1-1）。法定代表人：张勇，该公司经理。委托诉讼代理人：吴玉珍，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路365号，统一社会信用代码913412007117862653（1-1）。主要负责人：郭磊，该分公司经理。委托诉讼代理人：季鸿，安徽意扬律师事务所律师。原告李皊与被告安徽曼多服饰有限公司（以下简称曼多服饰）、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人民财险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李皊及其委托诉讼代理人宋涛、焦双印，被告曼多服饰委托诉讼代理人吴玉珍，被告人民财险公司委托诉讼代理人季鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李皊向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金等各项损失共计195690元；2、判令被告人民财险公司在保险限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，要求一并处理其医疗费用20428.27元。事实和理由：2018年4月，原告被招聘到曼多服饰从事服饰加工工作，报酬为基本工资加计件提成。2019年7月4日上午9时许，原告在工作过程中不慎摔伤，被送到阜阳市人民医院进行治疗，后转入中国中铁阜阳市中心医院住院治疗，经诊断原告右桡骨粉碎性骨折，两次手术住院共计27天。原告的伤情被鉴定为九级伤残，误工期、护理期、营养期分别为150日、60日、90日。截至原告起诉之日，被告仅为原告垫付医疗费用，原告为维护自身的合法权益，特依法提起诉讼，请求法院支持其上述诉讼请求。被告曼多服饰辩称，原告受伤是事实，但他公司为原告买的有保险，责任应该由保险公司来承担，他公司为原告垫付医疗费24000元，要求法院一并处理。被告人民财险公司辩称，对原告受伤的事实要有投保单位出具的事实经过的证明作证；原告部分诉求过高，依据履行告知说明义务的条款约定，九级伤残应按系数4%比例承担，而且残疾赔偿金赔偿后就不存在误工费项目，住院伙食补助、护理、交通费已经包含在医疗费项内，不再另行单独计算，医疗费的免赔率5%或者是免赔额200元二者取高，该险种无精神损害抚慰金项目；他公司不是实际侵权人不承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。对于医疗费他们公司同意一并处理。本院经审理认定事实如下：原告李皊系被告曼多服饰的员工，主要从事服装生产，月平均工资3800元。2019年7月14日，原告李皊于上午9点左右在工作过程中摔倒致右手腕受伤。事故发生后，原告被曼多服饰公司员工吴玉珍送至阜阳市人民医院进行检查，共花费检查费906元；后于2019年7月17日在中国中铁阜阳中心医院入院治疗，进行右桡骨远端骨折石膏托外固定术，于同年8月8日出院，共住院治疗22天，花去医疗费15958.61元；2020年4月20日，原告再次前往中国中铁阜阳中心医院进行取出内固定装置术，于同年4月25日出院，住院5天，共花去医疗费3078.16元。在该医院花费门诊费485.5元。上述费用共计20428.27元，原告自述被告曼多服饰向其支付了24000元。2020年5月11日，原告委托安徽公平司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，该所于2020年5月13日做出皖公平司[2020]临鉴字第329号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李某伤致右桡骨远端粉碎性骨折内固定术后，构成九级伤残。2020年5月19日，原告再次委托安徽公平司法鉴定所对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2020年5月21日做出皖公平司[2020]临鉴字第367号司法鉴定意见书，鉴定意见为：鉴定人李某伤致右桡骨远端粉碎性骨折内固定术后，损伤后误工期150日、护理期60日、营养期90日。两次鉴定，原告共计支付鉴定费用1300元。另查明：被告曼多服饰为原告在被告人民财险公司投保了雇主责任保险，约定：每人伤亡责任限额100000元；医疗费用责任，每次事故每人医疗费用免赔率5%，每人医疗费用责任限额20000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元，每次事故医疗费免赔200元或5%，两者以高者为准。被告人民财险公司提供的《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》，最后一页显示：伤残赔偿比例中，九级伤残，赔偿率为4%，庭审中被告曼多服饰称在签订协议时，并未被明确告知该事项，对该条款并不知情。上述事实，由原、被告提供的身份证、营业执照、诊断证明、阜阳市人民医院门诊病历、医疗费票据、住院病历、门诊病历、皖公平司[2020]临鉴字第329、367号司法鉴定意见书、鉴定费发票、雇主责任保险单及当事人陈述等证据材料在卷予以证明。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告李皊系被告曼多服饰雇员，原告李皊在工作过程中受到损害，其雇主曼多服饰应承担赔偿责任。因被告曼多服饰已在被告人民财险公司为原告李皊投保了雇主责任保险，被告人民财险公司应在保险责任限额内优先进行赔偿。不足部分，由被告曼多服饰赔偿。对于原告赔偿标准问题，本院认为，原告户籍所在地安徽省阜阳市颍州区京九办事处路口村胡庄49户，该行政区域虽系农村，但原告自2018年4月便在被告曼多服饰处上班，故原告诉求的残疾赔偿金按照城镇常住居民可支配收入37540元并无不当，本院对其诉求予以确认。原告虽无月基本工资，但被告曼多服饰认可其月平均工资为3800元，每一天的工资为127元，故原告的误工费应按其实际工资标准计算；护理费按其他服务业的标准计算；精神抚慰金结合本案事实及责任，本院酌情支持8000元为宜；原告李皊诉求的交通费，因其并未提供相应的证据予以佐证，故对其诉求本院不予支持。被告人民财险公司辩称，九级伤残应按系数4%比例承担，本案他们公司应按数额的4%赔偿的情形。被告人民财险公司并未提供充分有力的证据证明其免责条款已向投保人履行了明确的告知义务，故对其抗辩理由，本院不予支持。原告李皊的合理损失为：医疗费20428.27元、残疾赔偿金150160元（37540元/年×20年×20%）、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）、护理费7410元（原告诉求123.5元/天×60天）、误工费19050元（150元/天×127天）、精神抚慰金8000元、鉴定费1300元（700+600），以上合计210398.27元。根据曼多服饰为原告在被告人民财险公司投保的雇主责任保险的约定，每人医疗费用责任限额20000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元，每次事故医疗费免赔200元或5%二者取高，原告在本案中共计花费医疗费20427.16元，人民财险公司只应该对该医疗费中的20000元扣除5%免赔额后的数额承担赔付义务，因原告的医疗费加上住院伙食补助费和营养费共计24478.27元，被告人民财险公司应承担19000元的责任，曼多服饰应承担5478.27元。同时，原告投保的雇主责任保险约定，每人伤亡责任限额为100000元，原告剩余赔偿数额为185920元，被告人民财险公司应承担100000元。余款85920元应由被告曼多服饰承担。对于被告人民财险公司辩称的残疾赔偿金已包含误工费的抗辩理由，因误工费是对原告定残前的赔偿，两者并不存在冲突或包含关系，故对该抗辩理由，本院不予支持。综上，被告人民财险公司应向原告赔付119000元，被告曼多服饰应承担91398.27元，扣除被告曼多服饰已经支付的24000元，被告曼多服饰还应向原告支付67398.27元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条至第二十五条及《最高人民法院的解释关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告李皊各项损失共计119000元；二、被告安徽曼多服饰有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李皊各项损失共计67398.27元；二、驳回原告李皊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4214元，减半收取2107元，由被告安徽曼多服饰有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 汤 辉二〇二〇年八月十一日书记员 乔梦洁附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《中华人民共和国保险法》第十四保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院的解释关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。