广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2017）粤2071民初12923号原告：周一明，男，1964年3月20日出生，汉族，住重庆市万州区。被告：中山市易木华堂家具有限公司，住所地广东省中山市三乡镇大布村贯城街2号一栋第一层，统一社会信用代码91442000314976284D。法定代表人：肖莲子，系该公司经理。委托诉讼代理人：亓桂学，男，1964年1月8日出生，汉族，住广东省珠海市香洲区。委托诉讼代理人：杨波青，系广东铭建律师事务所律师。原告周一明诉被告中山市易木华堂家具有限公司（以下简称易木华堂公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年7月11日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周一明，被告易木华堂公司委托诉讼代理人亓桂学、杨波青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周一明向本院提出诉讼请求：被告向原告支付交通费500元、住院期间伙食补助费16450元、护理费29140元、一次性伤残补助金差额70485.28元、一次性工伤医疗补助金差额34048元、一次性伤残就业补助金266560元、停工留薪期工资59976元、商业保险司法鉴定费700元，合计477859.28元。事实和理由：原告于2014年8月入职被告处，任职木工开料员。2015年3月16日14时左右，原告在被告处上班时受伤，经认定为工伤，达六级伤残。因与被告协商未果，原告提起了劳动争议仲裁，现仲裁裁决书已下达，原告不服裁判结果，今诉至法院。理由如下。1.交通费、住院伙食补助费。虽然是由社保机构支付，但原告受伤时是在中山购买的社保，被告明知此事确故意送原告去珠海的中国人民解放军第一六八医院住院治疗。只因被告原先是在珠海开的公司，后来才搬迁至中山市三乡镇，被告与该医院为协议医疗服务机构。由于被告的责任，导致原告在珠海医院住院期间的交通费、住院伙食补助费中山市社保机构不予支付。所以被告应当承担原告交通费、住院伙食补助费之损失。而仲裁庭要求原告出具交通费、住院伙食补助费中山市社保机构不予支付的证据毫无道理。2.原告达六级伤残，左手功能基本丧失，住院期间需人陪护是不争的事实，原告劳动能力鉴定书就是护理费的证据。3.至于原告受伤前12个月平均工资，银行卡工资交易明细一清二楚，被告也确认其真实性。除2015年2月1475元仅上班8天外，其余时间全部是满勤。仲裁委以被告可以不提供两年以外的考勤为由，把2015年2月原告上班仅8天（春节期间）的劳动工资1475元作为一个月的工资标准来计算原告受伤前的月平均工资不公平。因为当时中山市最低月工资标准是1510元，原告其他每月的工资都在六七千元，偏偏只有一个月才1475元，不符合逻辑。再者两年以后才提起仲裁也不是原告故意，原告在珠海住院就有235天，出院后申报工伤、劳动能力鉴定、停工留薪期确认都花费了时间。被告找原告协商时还拿出2015年2月的考勤给原告看过。因此，原告希望法院以事实为依据，按原告主张的受伤前月平均工资6664元为标准计算原告的工伤待遇。4.被告为原告购买商业保险，原告受工伤后，受益方是被告，赔偿与原告无关，原告出于好意垫付了司法鉴定费700元，被告理应归还。综上，原告为维护自身合法权益，故诉至法院，望判如所请。原告对其主张的事实及诉讼请求提交的主要证据有：1.仲裁裁决书；2.认定工伤决定书；3.劳动能力鉴定书；4.劳动能力确认书；5.工伤保险待遇处理决定书；6.收款收据（鉴定费）；7.司法鉴定委托协议书；8.银行卡工资交易明细；9.门诊病历；10.出院小结（出院记录）；11.手术记录单；12.住院病历；13.劳动争议仲裁申请书；14.2014年8月、10月、11月、12月及2015年2月、3月、5月至12月工资条及银行流水；15.中国工商银行电子回单。被告易木华堂公司辩称，第一，原告第1、2项诉讼请求主张的交通费和伙食补助费，被告不是法定的支付主体，依法应当驳回。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款规定，原告主张的交通费和伙食补助费，由工伤保险基金承担支付义务。第二，第3项诉讼请求主张的护理费，没有事实依据，依法应当驳回。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条第四款规定，主张护理费，必须符合在停工留薪期间生活不能自理需要护理以及所在单位未派人护理两个条件。而原告也只是左手受伤，并不存在生活不能自理需要护理的客观事实，原告也未能提供需要护理的证据，而且工伤保险待遇处理决定书上也明确作出了无护理等级的认定。第三，第4、5、6项诉讼请求主张的伤残补助金差额、工伤医疗补助金差额以及伤残就业补助金，计算所依据的实际工资金额存在错误，依法应当调整为4882元。计算伤残补助金、工伤医疗补助金以及伤残就业补助金，均以本人工资作为计算基数，工伤保险待遇决定书所认定的本人的工资金额为2258.67元，此本人工资金额根据2014年12月、2015年1月、2015年2月这3个月的平均月缴费工资计算得出。以少报缴费工资造成工伤保险待遇降低为由请求补足差额，应根据与社保计算相一致的各月工资的月平均工资发放金额计算，这3个月的工资总额为14646元，因此，实际工资金额应确定为4882元，原告所依据的实际工资金额6664元存在错误，依法应当调整。第四，第7项诉讼请求主张的停工留薪期工资福利待遇，计算所依据的原工资福利待遇金额存在错误，依法应当调整为5369.93元。原工资福利待遇，应当根据入职时的2014年8月份至受伤前的2015年3月16日上午共7.5个月时间段的实际工资总额计算平均值，根据工资发放明细列明的各月工资发放金额计算被告向其支付的7.5个月时间段的实际工资总额为40274.5元（注：3月份的工资按0.5个月计算），因此，原工资福利待遇金额应确定为5369.33元，原告所依据的原工资福利待遇金额6664元存在错误，依法应当调整。第五，第8项诉讼请求主张的商业保险司法鉴定费，与本案涉及的工伤保险待遇纠纷没有任何关联，依法应当驳回。第六，被告已向原告支付的停工留薪期工资，在依法确定最终工伤待遇应付金额时，应当扣减。原告发生工伤事故的时间为2015年3月16日下午，认定的停工留薪期为9个月，具体的停工留薪期间应为2015年3月16日下午至2015年12月16日上午，根据工资发放明细列明的各月工资发放金额计算，被告已向其支付的停工留薪期间的工资总额为18287元（注：3月份和12月份的工资分别按0.5个月计算）。该笔已经支付的停工留薪期工资，在依法确定最终工伤待遇应付金额时，应当扣减。第七，被告为原告垫付的工伤医疗费用，在依法确定最终工伤待遇应付金额时，应当扣减。该笔费用直接因本次工伤事故而产生，并因此才导致双方未能协商一致而引发仲裁程序，原告的请求中也有“工伤医疗补助金差额”相关的项目，仲裁裁决书以“该费用不涉及裁决的项目”为由“暂不进行扣减”的裁决显然错误。（一）在原告治疗本次工伤过程中，部分工伤医疗费由被告为其垫付，垫付总额人民币68364.1元。本次工伤事故发生后，原告分别在中国人民解放军第一六八医院、广东省工伤康复医院进行了治疗。为保障原告获得及时治疗，被告为其垫付了在中国人民解放军第一六八医院治疗期间发生的医疗费共计68364.1元。（二）工伤医疗费依法应由原告向工伤保险基金申请支付，被告不是该费用的承担主体，为其垫付的工伤医疗费应当返还。在工伤职工参加了社会保险的情况下，工伤医疗费的支付义务由工伤保险基金承担。本案中，被告已经为原告购买了社会保险，因此，被告并不是法定的工伤医疗费支付主体，所垫付的工伤医疗费，原告理应返还。（三）被告按原告意愿送其到就近的中国人民解放军第一六八医院进行紧急救治，不存在任何过错。根据《广东省工伤保险条例》第二十二条第一款规定，用人单位负有采取措施及时救治工伤职工的义务。本次工伤事故发生后，原告希望继续去数月前曾为其治疗过类似工伤的中国人民解放军第一六八医院治疗。中国人民解放军第一六八医院虽然在珠海辖区，但是与能确定具备治疗能力的中山市人民医院相比较，反而要近10公里并可少用13分钟车程。在原告当时血流不止的紧急情况下，为了让其得到及时有效的救治，被告尊重原告意愿，立即派车将其送往该医院，这不存在任何过错。原告主张的“故意”将其送往该医院一说，没有事实依据。（四）如因原告怠于行使权利，或因工伤保险基金不履行法定义务，致使该工伤医疗费未能报销，其责任完全不在被告一方。工伤职工在情况紧急时到就近的医疗机构急救，即使并非签订服务协议的医疗机构，工伤医疗费依法仍然是由工伤保险基金支付。本次工伤事故发生后，被告按原告意愿送其到就近的中国人民解放军第一六八医院进行紧急救治，完全符合该条款的情形，不影响原告向工伤保险基金申请支付工伤医疗费。原告先后检查在一六八医院和省工伤康复医院住院共计6次，向工伤保险基金申请支付医疗费的所有原始单据均由原告掌握，被告对原告的申请情况及工伤保险基金的支付情况均不清楚，如果因原告怠于行使权利或者因工伤保险基金未履行法定义务，致使部分工伤医疗费未能报销，其责任完全不在被告一方。综上所述，原告的第1、2、3、8项诉讼请求，没有事实或法律依据，依法应予驳回；原告的第4、5、6、7项诉讼请求，计算所依据的实际工资金额以及原工资福利待遇金额存在错误，依法应当调整；被告已付的停工留薪期工资及原工资福利待遇金额存在错误，依法应当调整；被告已付的停工留薪期工资及垫付的工伤医疗费用，在依法确定最终工伤待遇应付金额时，应当扣减。被告为其辩解向本院提交的主要证据有：1.2015年3月16日至5月26日住院清单及垫付凭证；2.2015年6月30日至7月15日住院清单及垫付凭证；3.2016年3月1日至3月7日住院清单及垫付凭证；4.中国人民解放军第一六八医院出院小结；5.事故发生地中山易木华堂至中山市线；6.工伤保险待遇处理决定书；7.参保证明；8.工资发放明细。本院经审理认定事实如下，周一明于2014年8月入职易木华堂公司，任职木工开料员，易木华堂公司有替周一明参加社会工伤保险。周一明于2015年3月16日在易木华堂公司工作时受伤，后被送入中国人民解放军第一六八医院（以下简称一六八医院）治疗，2015年3月16日至5月26日（共71天）、2015年6月30日至7月15日（共15天）、2016年3月1日至7日（共6天）均在一六八医院住院治疗。周一明在一六八医院住院的费用68364.1元由易木华堂公司支付。2017年7月15日至10月15日（共92天）、2016年3月7日至31日（共24天）在广东省工伤康复医院住院治疗。2015年4月29日，周一明经中山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月30日，周一明经中山市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残。2016年7月15日，周一明经中山市劳动能力鉴定委员会确认停工留薪期为9个月。周一明已从中山市社会保险基金管理局领取一次性伤残补助金36138.72元并申领一次性工伤医疗补助金19264元。2017年5月22日，周一明以工伤待遇未足额支付为由，向中山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出与本案诉讼请求相同的仲裁请求。该仲裁委员会于2017年7月4日作出中劳人仲案字[2017]1807号终局裁决，裁令易木华堂公司向周一明支付一次性伤残补助金差额53945.92元、一次性工伤医疗补助金差额25778.32元、一次性伤残就业补助金225211.6元、停工留薪期工资差额33121.54元并驳回周一明其余仲裁请求。周一明对该仲裁裁决结果不服，遂诉至本院，主张前述实体权利。易木华堂公司未向中山市中级人民法院申请撤销该仲裁裁决。另查，易木华堂公司提供的工资发放明细显示，2014年8月至2015年12月各月周一明收取的工资数额为5523元、5758元、6901元、6584元、6834元、6337元、1475元、1725元、0元、3000元、1247元、1297元、1297元、1256元、1251元、3740元、3735元、3797元。周一明对上述月份所收工资数额予以确认，但主张2015年10月至12月其回来公司上班，该三个月是正常工资。周一明为此提供了2014年8月、10月、11月、12月及2015年2月、3月、5月至12月工资条。工资条显示了每月的出勤天数、工资构成，且实发工资数额与上述易木华堂公司提供的工资发放明细一一对应。其中2015年2月工资条显示周一明出勤8天，应发1758元，扣除社保203元、伙食费80元后实发为1475元。2015年3月工资条显示周一明出勤10天，应发2067元，扣除相关项目后，实发为1725元。2015年5月-9月的工资条显示出勤天数为0天。2015年10月工资条显示出勤天数为15天，实发工资为3740元。2015年11月工资条显示出勤天数为28.5天，实发工资为3735元。2015年12月显示出勤天数为30.5天，实发工资为3797元。易木华堂公司对周一明提供的工资条不予确认，主张没有盖章或相关人员签名，但其相关工资及出勤台账已无法找到。诉讼过程中，原告明确其前三项诉讼请求中的费用均是在一六八医院发生的费用。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。首先关于周一明主张在珠海一六八医院发生的交通费、住院期间伙食补助费、护理费问题，周一明未提供证据予以证明交通费、护理费的产生且即使产生该三项费用应由社保工伤基金支付，其要求易木华堂公司负担没有法律依据，本院不予支持。同理，易木华堂公司主张其支付的68364.1元一六八医院住院相关费用亦并非应由周一明支付，周一明也不同意抵扣，同时易木华堂公司对涉案仲裁裁决也未申请撤销，故本院对于易木华堂公司该抗辩意见不予采纳。其次关于周一明工伤待遇计算标准问题。周一明2014年8月入职，2015年3月16日受伤，上班共7.5个月。关于2015年2月工资问题。该月处于春节期间，周一明提供的工资条显示出勤仅8天故工资仅为1475元符合常理，易木华堂公司虽不予确认但并未提供相反证据，故本院对于周一明的工资条真实性予以采纳。根据合理原则，计算周一明受伤前月平均工资标准时不应将2015年2月工资纳入。因此，周一明受伤前月平均工资为6101.85元[5523元+5758元+6901元+6584元+6834元+6337元+1725元）÷6.5个月]。故易木华堂公司应向周一明支付一次性伤残补助金差额61490.88元（6101.85元/月×16个月-36138.72元）、一次性工伤医疗补助金差额29550.8元（6101.85元/月×8个月-19264元）、一次性伤残就业补助金244074元（6101.85元/月×40个月）。关于周一明停工留薪期待遇。易木华堂公司主张其向周一明支付的2015年5月至12月工资即属于停工留薪期待遇，应予以扣减。周一明主张其2015年10月至12月工资系正常工作所得，并非停工留薪期工资。经审查，周一明提供的全部工资条的金额与实发工资一致，出勤时间也吻合（如2015年5月-9月显示出勤时间为0天），易木华堂公司虽不予确认但未提供相反证据，即本院对于该工资条予以采信，对其反映的出勤情况予以确认。也即在上述工资条反映周一明2015年10月至12月正常上班的情况下，该三个月工资系其劳动所得，不属于易木华堂公司支付的停工留薪期工资。因此易木华堂公司需向周一明支付停工留薪期工资差额46865.65元（6101.85元/月×9个月-3000元-1247元-1297元-1256元-1251元）。此外，周一明关于商业保险司法鉴定费的请求不属于本案劳动争议的处理范畴，本院不予处理。综上所述，本院对于周一明合理部分的诉讼请求予以支持，对于理据不足之处不予采纳。参照《广东省工伤保险条例》第二十六条、第三十二条、第三十三条、第五十八条并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中山市易木华堂家具有限公司于判决生效之日起七日内向原告周一明支付一次性伤残补助金差额61490.88元、一次性工伤医疗补助金差额29550.8元、一次性伤残就业补助金244074元、停工留薪期工资差额46865.65元，合计381981.33元；二、驳回原告周一明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元（原告周一明已预交），由原告周一明负担1元，被告易木华堂公司负担4元（被告负担部分于判决生效之日起七日内迳付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  邓文辉二〇一七年九月十八日书记员  杨志伟冯莹