福建省三明市中级人民法院 行 政 赔 偿 判 决 书 （2017）闽04行赔终2号 上诉人（原审原告）洪伐，男，1962年8月29日出生，汉族，住建宁县。 被上诉人（原审被告）三明市医疗保障基金管理中心建宁管理部，住所地建宁县濉溪镇青山街**。 负责人廖荡财，三明市医疗保障基金管理中心建宁管理部主任。 上诉人洪伐因诉被上诉人三明市医疗保障基金管理中心建宁管理部（以下简称“医保中心建宁管理部”）行政赔偿一案，不服尤溪县人民法院（2016）闽0426行赔初1号行政赔偿判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人洪伐、被上诉人医保中心建宁管理部的负责人廖荡财到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审查明：洪伐原系原福建省建宁县国有林业采育场职工，2012年5月17日，洪伐与该采育场签订《劳动关系解除协议》。2010年1月至2014年6月间，洪伐原用人单位、洪伐本人等按照医保中心建宁管理部核定的医疗保险费缴交基数缴纳基本医疗保险费。2014年7月起，洪伐未参加基本医疗保险。2016年5月9日，洪伐递交《请求责令用人单位补缴基本医疗保险费的申请书》，医保中心建宁管理部于2016年5月12日作出《信访事项受理情况告知单》，告知洪伐申请的事项不属于其受理范围，不予受理，并告知其向建宁县人力资源和社会保障局提出。2016年10月17日，洪伐诉至一审法院，一并要求医保中心建宁管理部行政赔偿。同日，一审法院依法将行政赔偿分案处理。 另查明，根据中共三明市委机构编制委员会2013年6月21日作出的明委编（2013）2号《关于三明市医疗保障基金管理机构编制和管理体制的批复》，建宁县医疗保险管理中心不再保留，成立医保中心建宁管理部。 原审认为，本案是洪伐在起诉医保中心建宁管理部不履行法定职责的同时一并提出的行政赔偿诉讼。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第四条的规定，行政机关承担行政赔偿责任的前提是行政机关及其工作人员存在违法行使行政职权的行为。因本案不存在医保中心建宁管理部不履行法定职责的事实，洪伐提起的本案行政赔偿诉讼，缺乏事实根据和法律依据，其行政赔偿请求不予支持。依照《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第三十三条规定，据此判决：驳回洪伐的诉讼请求。 上诉人洪伐上诉称：1、上诉人的诉求与法院查明的事实不同。其一是2010年1月至2014年6月间，上诉人就缴费情况（2012年1月至2012年12月间）在原庭审中进行了质证，并出示了缴费凭据和划拨了个人账户的凭证，并要求被上诉人提供为“上诉人建账并划拨了个人账户（2012年1月至2012年12月间）”的凭据（当时被上诉人未提供）;其二是根据《关于印发建宁县城镇职工基本医疗保险实施细则》（建政[2000]15号文件）第七十二条“国有企业下岗职工在领取基本生活保障费期间的基本医疗保险费，包括用人单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度月平均工资的60%为基数缴纳。”的规定，然而，在上诉人领取基本生活保障费期间（2012年7月至2012年12月间），被上诉人也未依法履行核定医疗保险费缴交基数法定职责。而原审法院却以“2010年1月至2014年6月间上诉人有参加基本医疗保险，被上诉人在上述期间已依法履行‘核定医疗保险费缴交基数’的法定职责”的错误判决。2、被上诉人未依法履行社会保险法定职责的行为，其一“是企业售让，被上诉人没有核定上诉人医疗保险费的缴交基数，使征收机构无法履行征收职责有直接的因果关系”。违反了《社会保险法》第八十三条第二款之规定。其二是根据《关于印发建宁县城镇职工基本医疗保险实施细则》（建政[2000]15号文件）规定。而被上诉人将（建政[2000]15号文件）规定第二十条的内容断章取义，把“用人单位合并、分立、转制、转让时，必须明确规定参加医疗保险的责任。”的重要内容舍去。而原审法院却作出认定“2010年1月至2014年6月间上诉人有参加基本医疗保险，被上诉人在上述期间已依法履行‘核定医疗保险费缴交基数’的法定职责。2014年7月起，因上诉人没有参加基本医疗保险，被上诉人无法核定上诉人的医疗保险费缴交基数’的错误判决”。3、原审法院从本案的立案（2016年10月18日）至开庭（2017年3月16日）历时近5个月之久。被上诉人提供的答辩书未标注提供的具体时间，从被上诉人提供的法人《证明》的材料可以认定提供的具体时间是2017年2月23日和原审法院寄达的国内特快专递邮件详情单（内含答辩状副本、传票、证据）的时间是2017年3月7日;从时间上可以看出被上诉人提供的就本案的材料逾期，属无效的法律文书。然而，原审法院在庭审中袒护被上诉人，并未认定被上诉人提供的法律文书无效。请求二审法院撤销原审行政赔偿判决，依法改判。 被上诉人医保中心建宁管理部答辩称：1、上诉人所述与事实明显不符。上诉人诉状中声称答辩人未履行“核定医疗保险费缴交基数”的法定职责。答辩人经医疗保险系统核查，上诉人于2010年1月至2014年6月均有缴费参加城镇职工医疗保险，答辩人都按政策规定为上诉人建账并划拨了个人账户，不存在未履行核定医疗保险费缴交基数问题。2014年7月始，没有用人单位为上诉人办理社会保险登记并缴纳职工医疗保险费（医疗保险费缴纳基数无法核定），上诉人本人也未按灵活就业人员缴费标准继续缴纳城镇职工医疗保险（灵活就业人员缴费标准由三明市人社局、财政局公布），答辩人才按规定暂停了其医疗保险待遇。2、上诉人向答辩人要求国家赔偿无理无据。答辩人是社会保险经办机构，根据《中华人民共和国社会保险法》第一章第八条规定社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。上诉人诉状中“要求答辩人责令用人单位为上诉人缴足法定的基本医疗保险费，”由于此项职责不属于答辩人法定职责，上诉人向答辩人要求国家赔偿没有任何法律依据，上诉人的上诉请求不能成立。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 本案证据均已随案移送本院。二审庭审中，上诉人、被上诉人均没有提出新证据和新的质证意见，仍以在原审提供的有关证据证明各自的主张，并坚持在原审中对有关证据的质证意见。二审查明的事实、证据和一审一致。 本院认为，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二条的规定：“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织的合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。”和《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第二十一条第（4）项规定：“赔偿请求人提起行政赔偿诉讼，该具体行政行为应当已被确认违法”。本案上诉人洪伐以被上诉人医保中心建宁管理部未履行核定医疗保险费缴交基数的法定职责致使上诉人社会保险(基本医疗保险）中断，无法享受医疗保险待遇,给其造成损失,要求被上诉人赔偿其社会保险费（基本医疗保险费）79152.32元为由,向一审法院提出行政赔偿诉讼。经本院审理认为,与本案一并审理的上诉人洪伐因诉被上诉人医保中心建宁管理部不履行社会保险法定职责一案，一审法院于2017年3月21日已作出（2016）闽0426行初37号行政判决，认定2014年7月起，因上诉人没有参加基本医疗保险，被上诉人无法核定上诉人的医疗保险费缴交基数，从而判决驳回上诉人的诉讼请求。上诉人不服一审判决，向本院提起上诉，本院经审查后已于2017年9月12日作出（2017）闽04行终36号行政判决驳回洪伐上诉，维持原判。因此，上诉人起诉被上诉人不履行核定医疗保险费缴交基数的法定职责的不作为行政行为，并未被确认违法。对上诉人提出的行政赔偿上诉请求，因缺乏事实和法律依据，不能成立，本院不予支持。原审判决驳回上诉人的赔偿诉讼请求并无不当。依照《中华人民共和国国家赔偿法》第四十一条、《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第二十八条、第三十三条和《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本判决为终审判决。 审判长  吴小琼 审判员  李 中 审判员  李祖超 二〇一七年九月十二日 书记员  林冬妮 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。 《中华人民共和国国家赔偿法》 国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织的合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。第二条国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织的合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。 第三十九条赔偿请求人请求国家赔偿的时效为两年，自其知道或者应当知道国家机关及其工作人员行使职权时的行为侵犯其人身权、财产权之日起计算，但被羁押等限制人身自由期间不计算在内。在申请行政复议或者提起行政诉讼时一并提出赔偿请求的,适用行政复议法、行政诉讼法有关时效的规定。 赔偿请求人要求国家赔偿的,赔偿义务机关、复议机关和人民法院不得向赔偿请求人收取任何费用。第四十一条赔偿请求人要求国家赔偿的,赔偿义务机关、复议机关和人民法院不得向赔偿请求人收取任何费用。 《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》 赔偿请求人单独提起行政赔偿诉讼，应当符合下列条件：第二十一条赔偿请求人单独提起行政赔偿诉讼，应当符合下列条件： （1）……; （2）……; （3）……; （4）加害行为为具体行政行为的，该行为已被确认为违法； 当事人在提起行政诉讼的同时一并提出行政赔偿请求，或者因具体行政行为和与行使行政职权有关的其他行为侵权造成损害一并提出行政赔偿请求的，人民法院应当分别立案，根据具体情况可以合并审理，也可以单独审理。第二十八条当事人在提起行政诉讼的同时一并提出行政赔偿请求，或者因具体行政行为和与行使行政职权有关的其他行为侵权造成损害一并提出行政赔偿请求的，人民法院应当分别立案，根据具体情况可以合并审理，也可以单独审理。 第三十三条被告的具体行政行为违法但尚未对原告合法权益造成损害的，或者原告的请求没有事实根据或法律根据的，人民法院应当判决驳回原告的赔偿请求。