四川省武胜县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1622民初1228号 原告：谭德芹，男，1950年11月18日出生，汉族，户籍地四川省武胜县，住武胜县。 委托诉讼代理人：李燕，四川君尊律师事务所律师。 被告：谭德喜，男，1953年8月21日出生，汉族，户籍地四川省武胜县，住武胜县。 委托诉讼代理人：李建民，四川新开元律师事务所律师。 原告谭德芹与被告谭德喜健康权纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月23日公开开庭进行了审理。原告谭德芹及其委托诉讼代理人李燕、被告谭德喜委托诉讼代理人李建民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告谭德芹向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、残疾辅助用具、后续治疗费、交通费、住宿费共计74606.79元。庭审中，原告放弃残疾辅助用具和后续治疗费两项诉讼请求，将赔偿金额变更为70626.49元。事实和理由：2017年7月18日，被告殴打原告头部、胸部、腹部。原告受伤后被送到武胜县人民医院住院治疗，诊断为：腹壁软组织伤，左额顶区硬膜下积液。2017年7月20日出院。2018年2月14日原告因头痛、嗜睡、恍惚、胡言乱语、行走不稳再次住院治疗，诊断为：左侧额颞顶枕区硬膜下血肿。2018年7月24日经川北医学院司法鉴定中心鉴定，评定为十级伤残。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 被告谭德喜辩称，原告所诉事实不属实。2017年7月18日，被告没有殴打原告，原告建房侵占被告鱼塘，双方交涉时，原告女婿王亮和其朋友刘伟首先动手殴打被告，被告挨打后马上报警。原告于纠纷发生当天到武胜县人民医院就诊，同月20日出院，出院记录中载明原告神智清楚，头部未扪及明显包块，无裂伤。原告在事隔近8个月到医院就诊，不符合常理。原告第二次就诊时头部创伤明显、左前额深度凹陷，该头部外伤不知从何而来。 本案原告谭德芹围绕诉讼请求依法提交了原被告身份信息、（2019）川1622民初2038号民事判决书复印件、拆迁协议复印件、住院病历2份和住院费用结算票据及武胜县人民医院的证明、武胜县医疗保障管理局审核通知书、司法鉴定意见书3份和鉴定费票据，拟证明原告因2017年7月18日的纠纷住院治疗后，因伤情加重再次于2018年2月14日住院治疗，共计产生医疗费17961.69元，第二次住院的医疗费票据遗失，医院出具了证明证明第二次住院医疗费14305.81元。经鉴定，原告的损伤构成十级伤残，原告的伤残与2017年7月18日被谭德喜打伤存在因果关系。（2019）川1622民初2038号民事判决已生效，该判决确认被告于2017年7月18日殴打原告的损伤为：1.腹壁软组织损伤；2.左额顶区硬膜下积液。 被告谭德喜质证对原告提供的证据真实性均无异议，对关联性和证明目的不予认可。民事判决书载明原告侵权在先，被告是防卫行为。原告第一次住院病历载明未扪及明显包块，无裂伤。第二次住院病历载明因头痛3天，加重伴嗜睡、呕吐、行走不稳入院。联合司法鉴定中心在作出成联（2020）临鉴字205号《司法鉴定意见书》时，没有要求谭德芹出具武胜县人民医院的几次CT图片及CT报告，属于草率出具鉴定意见，在这种情况下作出的鉴定结论也只是不排除，并非是认定。联合司法鉴定中心出具的成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》，检验对象是“匡华林”，而不是原告本人，鉴定时谭德芹未提交2018年2月14日就诊的CT图片、报告单，鉴定人要求谭德芹一周内提交并由谭德喜质证，谭德喜至今未接到法院的质证通知，鉴定人直接就出具了鉴定意见书，违反了鉴定程序，该2份鉴定结论应当不予采信。 被告谭德喜围绕辩称意见依法提交了（2019）川1622民初2038号民事判决书，拟证明原告侵权在先，被告是防卫行为。 原告谭德芹质证无异议，但不能达到被告的证明目的。 本院组织到庭当事人进行了证据交换和质证，当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月18日9时许，因原告谭德芹在被告谭德喜的老院子鱼塘土地上打基桩建房，双方为此发生争吵并抓打，致原、被告双方受伤。原、被告受伤后，均被送到武胜县人民医院住院治疗。原告住院2天，诊断为：1.腹壁软组织损伤；2.左额顶区硬膜下积液。产生医疗费3655.88元。原告好转出院，出院医嘱：1.注意休息，加强营养，继续休息2周；2.门诊密切随访，若胸痛、腹痛应急来院就诊。 2018年2月14日，原告再次到武胜县人民医院住院治疗13天，诊断为：左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿，于入院当天行左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术，产生医疗费14305.81元。于2018年2月27日出院，出院医嘱：对症治疗，我科随访，慢性硬膜下血肿术后有一定复发率，建议半月后头颅CT复查。 2018年5月3日，武胜县公安局城中派出所组织双方当事人对此次纠纷进行调解，但未能达成调解协议。 2018年7月24日，原告谭德芹的亲属委托川北医学院司法鉴定中心对谭德芹的伤残程度进行鉴定，2018年8月15日，该司法鉴定中心作出川北司鉴[2018]临鉴字第476号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：谭德芹左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后，评定为拾级伤残。原告谭德芹支付鉴定费1000元。本院依法向被告谭德喜送达了诉前鉴定通知书和原告提交的鉴定意见书。被告谭德喜在限期内提出书面鉴定申请，要求对谭德芹的伤残等级进行重新鉴定，继后谭德喜又申请对原告的伤残等级与2017年7月18日入院的10635438病案载明伤情是否具有因果关系进行鉴定。本院依法召集双方当事人对原告的病历资料和川北司鉴[2018]临鉴字第476号《法医临床司法鉴定意见书》进行质证和选择鉴定机构。继后，本院依法委托成都联合司法鉴定中心进行鉴定，2020年5月8日，该鉴定中心作出成联（2020）临鉴字205号《司法鉴定意见书》（因被告不交伤残鉴定费，故本鉴定意见不包括伤残等级鉴定），鉴定意见为：根据谭德芹的病历资料审查，其颅脑受伤部位为同一部位，其两次住院相隔时间虽然较长，由腹壁软组织损伤，左额顶区硬膜下积液；几个月后，继而发现其左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿。故不排除与第一次外伤存在因果关系。2020年7月13日，成都联合司法鉴定中心再次作出成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：谭德芹因外伤致左侧额顶区硬膜下积液，因伤情发展加重形成左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿。经医院行“左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿钻孔引流术”等治疗出院。其伤残等级评定为十级。被告谭德喜支付了上述两次鉴定的鉴定费用。2020年7月23日，成都联合司法鉴定中心向本院发出成联（2020）临函字第94号《司法鉴定补正函》，对成联（2020）临鉴字378号鉴定意见书第3页第四项鉴定过程中“对匡华林进行检验”更正为“对谭德芹进行检验”。其余不变。 另查明，原告谭德芹原属农村居民，征地后转为城镇居民，此次纠纷前已经享受社会养老保险待遇。2019年6月4日，谭德喜向本院提起诉讼，要求谭德芹赔偿因双方于2017年7月18日发生纠纷受伤造成的各项经济损失，本院于2019年10月15日作出（2019）川1622民初2038号民事判决，该判决认定谭德芹修建房屋未经谭德喜同意擅自占用其承包地建房，引起纠纷的发生并致伤谭德喜，承担70%的主要责任，谭德喜未采取有效措施并致伤谭德芹，承担30%的次要责任。该民事判决已生效，谭德喜已向本院申请执行。 本院认为，本案原告谭德芹与被告谭德喜于2017年7月18日因修建房屋占用承包地而发生打架纠纷，本院已生效的（2019）川1622民初2038号民事判决，已确定谭德芹承担70%的主要责任，谭德喜承担30%的次要责任。根据法律规定，人民法院已经发生法律效力的裁判文书所确认的事实，可以作为定案的证据，本院依法确认本案原告谭德芹和被告谭德喜的过错责任比例为7:3。被告谭德喜辩称原告侵权在先，被告属于防卫行为，（2019）川1622民初2038号民事判决没有认定被告谭德喜属于正当防卫或防卫过当，因此，被告该辩解意见本院不予采纳。原告谭德芹在2017年7月18日与被告谭德喜在纠纷中身体受到损害，经武胜县人民医院诊断为：1.腹壁软组织损伤；2.左额顶区硬膜下积液。原告谭德芹的身体受到伤害后，要求被告谭德喜承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法予以支持。 原告谭德芹的亲属自行委托川北医学院司法鉴定中心对谭德芹的损伤进行伤残等级鉴定并作出川北司鉴[2018]临鉴字第476号《法医临床司法鉴定意见书》。本院依法向被告谭德喜送达了诉前鉴定通知书，被告谭德喜在限期内向本院书面申请鉴定。本院依法委托成都联合司法鉴定中心对原告谭德芹的伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2020年7月13日作出成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》，被告谭德喜收到该《鉴定意见书》后，向本院提交撤销鉴定申请书，但未提供原告损伤不构成十级伤残的证据，也未提供鉴定单位存在违法鉴定的证据，因此，对成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》，本院依法予以采信。川北司鉴[2018]临鉴字第476号《法医临床司法鉴定意见书》与成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》对谭德芹伤残等级的评定均为十级，因此，被告谭德喜申请鉴定谭德芹伤残等级的鉴定费由被告谭德喜承担，原告谭德芹委托鉴定产生的鉴定费由原、被告根据双方过错责任比例承担。被告谭德喜申请对原告谭德芹的伤残等级与2017年7月18日的住院病历是否构成因果关系进行鉴定，成都联合司法鉴定中心于2020年5月8日作出成联的（2020）临鉴字203号《司法鉴定意见书》，认定原告在纠纷几个月后发现“左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿”不排除与第一次外伤存在因果关系。被告谭德喜收到该鉴定意见后，向本院提交了因果关系补充鉴定申请书，本院将补充鉴定申请书转交成都联合司法鉴定中心后，该鉴定中心既未作出新的鉴定意见，也未作出补充鉴定意见，因此，本院依法对成联的（2020）临鉴字203号《司法鉴定意见书》予以采信。 原告谭德芹在2018年2月14日因“左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿”在武胜县人民医院住院治疗13天，成联（2020）临鉴字378号《司法鉴定意见书》认为谭德芹两次住院治疗的损伤均为同一部位，被告谭德喜未提供原告谭德芹在2018年2月14日是发生新的损伤而住院治疗的证据，因此，原告谭德芹提供2017年7月18日和2018年2月14日两次住院病历和被告谭德喜申请鉴定的成联的（2020）临鉴字203号《司法鉴定意见书》，足以证明原告谭德芹的伤残等级与2017年7月18日纠纷所受到的伤害存在因果关系，本院依法予以确认。成联的（2020）临鉴字203号《司法鉴定意见书》产生的鉴定费用由被告谭德喜承担。 对原告谭德芹主张各项费用的认定： 1.医疗费17961.69元，原告提供了住院病历和医疗票据，符合法律规定，本院依法予以认定； 2.护理费3480元（120元/日×29日），原告第1次住院2天，第2次住院13日，原告未鉴定护理期，第1次出院医嘱有休息2周，休息期是否需要护理没有医嘱，本院依法认定1800元（120元/日×15日）； 3.住院伙食补助费900元（60元/日×15日），符合法律规定，本院依法予以认定； 4.营养费900元（20元/日×45日），虽然第1次出院医嘱中有加强营养，但没有期限，结合医嘱休息2周，本院酌情认定580元（20元/日×29日）； 5.残疾赔偿金43384.80元（36154元/年×12年×10%），符合法律规定，本院依法予以认定； 6.鉴定费1000元，原告提供了鉴定意见和鉴定费票据，符合法律规定，本院依法予以认定； 7.精神抚慰金2500元，符合相关规定，本院依法予以认定； 8.交通住宿费500元，原告谭德芹未提供票据，但原告受伤住院治疗，产生了必要的交通费用，根据原告的就医地点、时间、次数等情况综合考虑，本院依法予以认定； 综上所述，原告谭德芹的合理损失共计68626.49元，由被告谭德喜赔偿20587.95元（68626.49元×30%），原告谭德芹自行承担48038.54元（68626.49元×70%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十三条第一款第五项的规定，判决如下： 1、被告谭德喜赔偿原告谭德芹的各项合理费用20587.95元； 2、驳回原告谭德芹的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本判决生效之日起十日内履行给付完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 本案案件受理费296元，减半收取148元，由原告谭德芹负担103元，被告谭德喜负担45元（原告已垫付，待本判决生效执行时，由被告一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审判员  余建华 二〇二〇年八月三日 书记员  向兰兰