辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终1868号上诉人(原审被告）：大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原名安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司），住所地：辽宁省沈阳市沈河区北站路59号（28-1#、28-2#、28-6#、28-7#、28-9#、28-10#）。负责人：王志，系该公司总经理。委托诉讼代理人：赵丹，女，1982年5月4日出生，满族，系该公司员工，住辽宁省大石桥市。上诉人（原审被告）：沈阳铁路公安局大连公安处，住所地：辽宁省大连市中山区安民街11号。法定代表人：孙云龙，系该单位处长。委托诉讼代理人：刘忠本，男，1969年4月13日出生，汉族，系该单位员工，现住辽宁省大连市中山区。委托诉讼代理人：王慧颖，辽宁昭明律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马宝强，男，1963年12月1日出生，汉族，现住辽宁省大连市沙河口区。委托诉讼代理人：吕吉昌，系辽宁新华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王恩庆，男，1982年10月1日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：刘俊，男，1986年5月18日出生，汉族，系万泰物流公司法定代表人，现住盖州市。被上诉人（原审被告）：营口万泰物流有限公司，住所地：营口市鲅鱼圈区万丰公寓1-3-1501。法定代表人：刘俊，系该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地：辽宁省大连市中山区人民路24号。负责人：黄渭，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王海霞，系公司员工。原审被告：大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司），住所地：辽宁省沈阳市沈河区北站路59号（28-1#、28-2#、28-6#、28-7#、28-9#、28-10#）。负责人：王志，系该公司总经理。上诉人沈阳铁路公安局大连公安处、大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原名安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司）因与被上诉人马宝强、王恩庆、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司、营口万泰物流有限公司、原审被告大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服营口市老边区人民法院（2019）辽0811民初867号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原名安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司）上诉请求：一、请求撤销营口市老边区人民法院民事判决书(2019)辽0811民初867号民事判决书第一项，依法改判。二、二审诉讼费用由被上诉人承担。2017年5月8日14时15分许，李杰本驾驶辽BS096警轿车在老边区渤海大街东段绿岛路口，与第二被上诉人王恩庆驾驶的辽Ｋ×××××/辽Ｈ×××××货车相撞，造成李杰本当场死亡，辽BS096警轿车乘车人马宝强重伤。该起事故经交警部门调查，认定李杰本负本起事故的主要责任，王恩庆负事故次要责任。第一被上诉人向营口市老边区人民法院提起诉讼，要求赔偿其经济损失。营口市老边区人民法院受案后，经开庭审理作出（2018）辽0804民初1556号民事判决（详见判决书），上诉人认为一审判决无事实及法律依据，具体事实理由如下：一、一审法院判定第一被上诉人护理期限20年，标准每天240元，认定各项标准过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三项（护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年）之规定，第一被上诉人年龄较大，健康状况不好，生命体征不稳定，一审法院按20年护理期限予以确定，明显对上诉人存在实质上的不公平，可先予确认10年的合理期限为宜。另每日240元的日标准没有任何法律依据，按辽宁省行业标准予即每日144.4元为宜。二、营养费认定有误。鉴定报告中对于第一被上诉人的营养期限己经给予明确意见，即营养期限为100天。一审判决中对于该项意见也予以认可，但在最终营养费的认定上却以期限533天每日100元予以确认，前后存在矛盾，请二审法院予以改判。三、一审法院认定赔付原告20年尿不湿费用216000元不合理。该项损失为间接损失上诉人不应承担。另外，一包成人纸尿裤市场价格大约15元每包，每包10片。以第一被上诉人诉求每日2片，应每日3元，即使按照20年计算，应为21600元，亦非216000元，远超常识认知。四、残疾辅助器具2760元，非正规发票，无法证明实际支出。五、续医费年限20年不合理。与护理依赖年限标准一致，第一被上诉人年龄较大，健康状况不好，生命体征不稳定，一审法院按20年护理期限予以确定，明显对上诉人存在实质上的不公平，以10年先予确认为宜。六、精神抚慰金过高，且己超过交强险赔付限额。结合当地标准，30000元为宜。综上，一审判决存在以上不足之处，请求二审法院支持上诉人的请求，对一审判决予以撤销或依法改判。马宝强辩称，不同意上诉人保险公司的上诉请求，请求驳回上诉，维持原判。1、护理费：（1）原审法院判决护理期限20年有理有据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释【2003】20号第三十一条规定：物质损害赔偿金，原则上应当一次性给付。结合司法鉴定意见书对马宝强的鉴定，即四肢瘫痪五级伤残、精神障碍七级伤残以及马宝强现状二便失禁、无法站立更无法行走、就连最基本的吃饭都需要护理人员喂饭。上述病症经多次治疗未见好转。因此，原审法院依据法律规定及实际情况，判决20年护理期限于法有据。（2）马宝强先后15次住院及康复治疗，共计住院533天，在2019年1月12日出院时，仍存在四肢瘫痪、生活无法自理、大小便更是无法自理等情况，因此需要人员24小时护理。（3）原审庭审时，公安处明确认可每天给付马宝强240元护理费且在出院后也按此标准支付的，并向原审法院举证证明了这一事实，况且这个标准在当地24小时护理中，也是最低标准了。综上，上诉人保险公司陈述的降低护理费给付年限及给付标准于法无据，恳请二审法院予以驳回。2、营养费：根据《吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书》第五条第三款：马宝强此次住院期间及出院后营养期限以100天为宜（费用建议参考住院伙食补助标准每天100元确认。）该鉴定意见可以理解为住院期间的天数533天，加上出院后的100天，共计633天，原审法院经自由裁量，判决533天营养费，并无不当。3、尿不湿费用：（1）马宝强因本次交通事故造成的二便失禁等伤害，特别是二便失禁必须使用尿不湿，在马宝强最后一次住院及出院，病历都明确注明二便失禁，因此所产生的费用并非间接损失，而是直接损失。（2）被上诉人公安处对马宝强二便失禁是明知的，在马宝强住院期间，被上诉人公安处还向马宝强支付尿不湿费用。因此，该项费用是必须要产生的。（3）马宝强二便失禁问题至今存在，且现在每天需要更换9-12片尿不湿，即使不使用贵的，按5元一片计算，每天还需要45-60元尿不湿费用。因此，原审法院判决有事实依据，也望上诉人保险公司尊重客观事实，理解、同情受害人所受之苦。4、残疾辅助器具费：马宝强花2760元购置的残疾器具充其量算作中等价位，有票据为凭，该轮椅是马宝强必用的辅助器具，即便上诉人保险公司陈述无法证明实际支出该费用，但依据鉴定意见，责任人仍需承担该项费用，况且马宝强确实已购置了2760元的轮椅。5、后续药费：（1）根据病历记载，马宝强仍有癫痫后遗症未治愈，而鉴定意见书也针对该后遗症做出的结论。因此，该项费用应予支持。（2）根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释【2003】20号第三十一条规定：物质损害赔偿金，原则上应当一次性给付。6、精神抚慰金：（1）马宝强在本次机动车交通事故案件中，经营口市公安局老边交通警察大队认定为无事故责任。（2）经吉林常春司法鉴定中心鉴定为四肢瘫痪达五级伤残、精神障碍达七级伤残。（3）根据《辽宁省高院民事审判工作座谈会会议纪要（2009年最新）》第17条规定：精神抚慰金按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入计算，造成受害人残疾的，赔偿年限最长不超过三年。（4）马宝强经常居住地大连2018年人均可支配收入为年43550元，即43550元X3年=130650元X系数6.4=83000元，并无不当，且有理有据。（5）马宝强至今二便不能自理、不能站立、不能行走，甚至吃饭都需要护理人员喂，还经常出现癫痫症状，其种种病症给其本人及家属带来的痛苦，是常人无法承受的。原审法院在法律规定及被上诉人马宝强主张130650元的基础上乘以6.4的系数，最终判决确定83000元精神抚慰金，符合客观事实及法律规定。综上，驳回上诉，维持原判。营口万泰物流有限公司及王恩庆无答辩意见。沈阳铁路公安局大连公安处辩称，同意保险公司上诉意见。大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司）未作答辩。中国平安财产保险股份有限公司大连分公司无答辩意见。沈阳铁路公安局大连公安处上诉请求：撤销（2019)辽0811民初867号一审判决，依法改判。事实与理由：一、一审判决认定事实错误，应依法改判。1、一审认定马宝强各项费用计算依据部分错误，精神损害抚慰金按照伤残等级系数结合马宝强的自理程度以32000元（5000元X6.4)为宜；护理费按照2018年辽宁省居民服务业平均工资计算，部分护理依赖的护理费应为421570元（42157元X20年X50%);住院伙食补助费应以50元/天计算，为26650元（50元/天X533天）；营养费10000元（100元/天X100天）。2、一审认定马宝强需要20年尿不湿费用216000元没有事实及法律依据，司法鉴定结论仅为需要轮椅，尿不湿没有医院机构凭证，也没有鉴定依据，不应支付。二、一审判决没有查明部分案件事实，请依法改判。1、马宝强住院期间上诉人垫付部分医疗费743396元，垫付533天住院期间全部护理费127920元，合计870316元，按照过错承担比例，上诉人应承担住院期间马宝强前述两项费用的70%，即承担医疗费520378元、护理费89544元，合计609922元，上诉人多支付马宝强的260394元应折抵马宝强部分损失在一审判决中应予以扣除。2、上诉人在中国平安财产保险股份有限公司大连分公司投保车辆保险，应由保险公司在一万元保险限额内予以赔偿，剩余费用按上诉人的过错比例承担。上诉人认为一审判决认定事实错误、遗漏案件事实，应查明事实后依法改判，请贵院支持上诉人的上诉请求。马宝强辩称，一、不同意上诉人公安处的上诉请求，请求驳回上诉，维持原判。1、精神抚慰金：（1）被上诉人马宝强在本次机动车交通事故案件中，经营口市公安局老边交通警察大队认定为无事故责任。（2）经吉林常春司法鉴定中心鉴定为四肢瘫痪达五级伤残、精神障碍达七级伤残。（3）根据《辽宁省高院民事审判工作座谈会会议纪要（2009年最新）》第17条规定：精神抚慰金按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入计算，造成受害人残疾的，赔偿年限最长不超过三年。（4）马宝强经常居住地大连2018年人均可支配收入为年43550元，即43550元X3年=130650元。综上，上诉人公安处陈述以5000元为基数且乘以6.4的系数没有法律依据，请予以驳回。2、护理费：（1）马宝强先后15次住院及康复治疗，共计住院533天，在2019年1月12日出院时，仍存在四肢瘫痪、生活无法自理、大小便更是无法自理等情况，因此需要人员24小时护理。（2）原审庭审时，上诉人公安处明确认可每天给付马宝强240元护理费。这个标准在当地24小时护理中，也是最低标准了。综上，上诉人公安处陈述的以42157元为基数不仅无法律依据，更是不符合客观实际，且已在庭审时明确认可给付数额，因此，请求驳回上诉。3、住院伙食补助费：住院伙食补助费每天100元，不仅符合当地标准且有鉴定意见书支持。上诉人陈述每天50元于法无据，请予以驳回。4、营养费：观点同上。5、尿不湿费用：（1）马宝强因本次交通事故造成的二便失禁，上诉人公安处是明知的，在马宝强住院期间，上诉人公安处还向马宝强支付尿不湿费用。（2）马宝强最后一次住院及出院，病历都明确注明二便失禁，因此，该项费用是必须要产生的。（3）上诉人公安处没有任何证据证明马宝强的二便失禁已治愈不再需要尿不湿。（4）马宝强的现状为，每天需要更换9-12片尿不湿。因此，该项费用是客观存在，原审法院判决无误。二、原审法院不存在案件事实未查清问题。上诉人公安处所述为马宝强垫付费用问题，是按照过错比例承担，让马宝强承担30%，实属无理之谈。马宝强在本次交通事故中被认定为无责任，对所造成的身体及精神伤害，其责任及所有费用都应该由上诉人公安处及其他责任人承担，何来垫付费用问题，更不存在按比例承担问题。倒是马宝强垫付的费用，公安处及其他责任人应该予以承担。所以，原审法院做出的判决有理有据。营口万泰物流有限公司及王恩庆无答辩意见。大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原名安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司）辩称，同意公安处的上诉意见大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司）未作答辩。中国平安财产保险股份有限公司大连分公司辩称，涉案车辆辽BS096警车主沈阳铁路公安局大连公安处，在答辩人处投保交强险单号：10702023900190865343，保险期限2016-12-17至2017-12-16，商业险保单号：10702023900190865320，保险期限2016-12-17至2017-12-16，此次保险事故发生在保险期限内。商业险乘客座位险保额1万元不计免赔。如李杰本（本次事故驾驶员），不存在无证、醉酒等交强险责任免除的情况下，答辩人同意承担赔偿责任，不超乘客座位险1万元限额。马宝强向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告残疾赔偿金等各项费用2292587.97元；2、判令被告安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司(以下简称被告安邦辽宁分公司)、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈支公司(以下简称被告安邦鲅鱼圈支公司)、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司(以下简称被告平安大连分公司)在交强险和商业险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由被告王恩庆、被告营口万泰物流有限公司(以下简称被告万泰公司)和被告沈阳铁路公安局大连公安处(以下简称被告大连公安处)承担连带赔偿责任。精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付；3、判令各被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2017年5月8日14时15分许，李杰本驾驶辽BS096警轿车在老边区渤海大街东段绿岛路口，与被告王恩庆驾驶的辽Ｈ×××××/辽Ｈ×××××货车相撞，造成李杰本当场死亡，辽BS096警轿车乘车人马宝强重伤。该起事故经交警部门调查，认定被告李杰本负本起事故的主要责任，王恩庆负事故次要责任。原告受伤后，经住院治疗，经营口市中级人民法院委托对原告伤残等情况进行司法鉴定，鉴定意见是原告伤残为五级伤残，原告此次外伤住院533天，住院期间需他人护理，护理人数为1人，出院后需要部分护理依赖，原告此次住院期间及出院后营养期限以100天为宜(费用建议参考住院病人伙食补助标准每天100元或以当地伙食营养标准予以确认)，牙齿修复费用无法做出，出院后需要轮椅残疾辅助器具，抗癫痫药物每月需要300元，适应性训练康复费用需60000元，原告此次颅脑外伤所致精神障碍(轻度)达七级伤残。原告的各项费用为，医药费241597.41元，护理费864000元，误工费38988.73元，伙食补助费53300元，营养费53300元，交通费、住宿费8000元，残疾辅助器具费2760元，残疾赔偿金557440元，精神损害抚慰金83000元，后续药费72000元，康复费用60000元，尿不湿216000元，总计2250386.14元。另查，被告王恩庆驾驶的辽Ｈ×××××辽Ｈ×××××货车为被告营口万泰物流有限公司所有，该车在被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司投保交强险及三者险1000000元。本起事故另一名死者李杰本的家属也向原审法院提起诉讼。原告与李杰本均为被告沈阳铁路公安局大连公安处工作人员。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原审法院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，原审法院予以确认并在卷佐证。一审法院认为，本起交通事故经交警部门认定被告李杰本负本起事故的主要责任，王恩庆负事故次要责任，对于经本院依法确认的原告的各项损失2250386.14元，因被告王恩庆驾驶的辽Ｈ×××××/辽Ｈ×××××货车在被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司投保交强险及三者险，考虑到本起事故另一名死者李杰本的家属也向本院提起诉讼，应为其预留相应份额，根据本案实际情况，应由被告保险公司首先在交强险医药费限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿原告60000元，剩余费用2180386.14元的30%即654115.84元，由被告保险公司在第三者责任险保险限额内予以赔偿。剩余费用2180386.14元的70%即1526270.3元，应由李杰本的工作单位被告沈阳铁路公安局大连公安处承担赔偿责任。被告安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司不应承担赔偿责任。原告未能举证证实李杰本驾驶的辽BS096警轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司投保保险情况，故被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司不应承担赔偿责任。被告王恩庆、营口万泰物流有限公司不应承担赔偿责任。视本案具体情况，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司在交强险医药费限额内赔偿原告马宝强10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿原告马宝强60000元，在第三者责任险保险限额内赔偿原告马宝强654115.84元。二、被告沈阳铁路公安局大连公安处赔偿原告马宝强1526270.3元。上述款项于本判决生效后十日内付清。如逾期给付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、被告王恩庆、营口万泰物流有限公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司不承担赔偿责任。案件受理费25140元，鉴定费6800元，由被告营口万泰物流有限公司负担9810元，被告沈阳铁路公安局大连公安处负担21280元，原告负担850元。本院二审期间，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处提交两份证据：1、付款明细，证明从2017年5月8日到2018年7月13日在马宝强住院期间公安处全额支付的住院费用743396.45元，该费用应该由两个责任主体按照7：3比例共同承担。上诉人仅承担其中的520378元即可，多余的费用应折抵马宝强的损失；2、护理费支付凭证，证明从2017年6月20日一直支付到了2020年5月15日，一共给付254400元，一审法院没有扣除。大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原名安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司）提交保险条款以及投保单一份，证明在商业险三者范围内不承担精神抚慰金。交强险5万元全部承担精神抚慰金依然多出33000元，按照比例我方在商业险的范围内承担了9900元。本院另查明，2017年5月8日到2018年7月13日在被上诉人马宝强住院期间，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处共计垫付医疗费743396.45元，该医药费不在被上诉人马宝强诉讼请求范围内。二审查明的事实，除伙食费补助标准按照每日50元标准，尿不湿费用5万元之外，其他事实与一审一致。本院认为，本案上诉主张争议焦点为，一审认定的精神抚慰金、护理费标准及期限、营养费标准及期限、伙食补助费标准、残疾辅助器费用是否应予支持、尿不湿费用的认定是否合理、被上诉人放弃座位险的赔偿是否应从上诉人沈阳铁路公安局大连公安处应赔偿的数额中扣除、上诉人沈阳铁路公安局大连公安处共计垫付医疗费是否应按比例由保险公司部分承担等问题。对于精神抚慰金问题。依据现行法律规定，道路交通事故导致的人身损害，受害人要求支付精神抚慰金的，应予支持，但对精神抚慰金的数额并无明确的标准，一审法院根据被上诉人马宝强的受伤情况，酌定83000元精神抚慰金，并无明显不当。二上诉人的该项上诉请求不成立。对于护理费标准及期限问题。护理费的标准应以实际的护理需要为准，本案中，被上诉人在住院期间的护理费标准按照医院一般护工的标准支付。出院后，根据马宝强的伤情情况，一审法院按照在医院期间的护工标准计算护理费，并无明显不当。对于护理期限问题。被上诉人马宝强伤情较重，需要长期进行护理，一审法院确定护理期限为20年并无不当。但考虑到上诉人沈阳铁路公安局大连公安处和保险公司均具有稳定的给付能力，同时考虑到被上诉人马宝强的伤情情况，保险公司上诉请求先予支付10年护理费应予支持。如果10年之后，需要护理的情况继续存在，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处与上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司应继续支付护理费。按照每日护理费240元计算，10年护理费费用总计432000元，20年护理费用864000元。对于营养费标准及期限问题。鉴定报告中对需要补给营养天数的表述有歧义，一审法院按照实际住院天数计算营养费天数，符合一般人的认知，该认定并无不当。二上诉人的该项上诉请求不予支持。对于伙食补助费问题。依据《道路交通事故处理办法》第三十七规定，住院伙食补助费按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。本案交通事故发生在营口地区，而根据营口地区的惯例，因交通事故而发生的伙食补助费一般为50元。上诉人沈阳铁路公安局大连公安处该项上诉请求成立。即住院期间533天按照每日50元补助计算，总计26650元。对于残疾辅助器费用是否应予支持问题。被上诉人马宝强虽然没有出示购买残疾辅助器的正规发票，但残疾辅助器价值2760元，符合一般生活常识，根据被上诉人马宝强的伤情，购买残疾辅助器具符合常理。一审该项认定并无不当。大家财产保险有限责任公司辽宁分公司该项上诉请求不予支持。对于尿不湿费用的认定是否合理问题。根据被上诉人马宝的伤情情况，被上诉人马宝强在后期护理中确实依赖尿不湿的使用，但从被上诉人马宝强举证情况看，不足以支持一审认定的数量及价值。根据一般生活常识及上诉人的举证情况，本院酌定尿不湿的费用为5万元。对于被上诉人马宝强放弃座位险的赔偿1万元是否应从上诉人沈阳铁路公安局大连公安处应赔偿的数额中扣除问题。被上诉人马宝强自愿放弃保险公司的座位险赔偿一万元，应从上诉人沈阳铁路公安局大连公安处应赔偿的数额中扣除。并且，被上诉人马宝强当庭认可扣除该一万元。上诉人沈阳铁路公安局大连公安处该项上诉请求成立，本院予以支持。对于上诉人沈阳铁路公安局大连公安处共计垫付医疗费743396.45元是否应按比例由保险公司部分承担等问题。该笔垫付费用与本案诉讼法律关系紧密相关，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处该项抗辩理由应一并予以处理。即本案实际发生的医疗费用总计为984993.86元（743396.45元+241597.41元）。综上，二上诉人需要赔偿被上诉人马宝强的费用包括医药费984993.86元，20年护理费864000元，误工费38988.73元，伙食补助费26650元，营养费53300元，交通费、住宿费8000元，残疾辅助器具费2760元，残疾赔偿金557440元，精神损害抚慰金83000元，后续药费72000元，康复费用60000元，尿不湿费用50000元，除护理费之外，总计1937132.18元。上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司首先在交强险医药费限额内赔偿被上诉人马宝强10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿被上诉人马宝强60000元，其余款项按照保险公司30%的责任比例承担，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处70%责任比例承担。保险公司应承担后期20年护理费259200元（10年护理费为129600元）；上诉人沈阳铁路公安局大连公安处应承担后期20年护理费604800元（10年护理费302400元），除后期护理费之外，其他赔偿费用上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司承担560139.7元；上诉人沈阳铁路公安局大连公安处应承担1306992.5元，减去已经垫付的医疗费743396.45元和放弃座位险的10000元，上诉人沈阳铁路公安局大连公安处还应向被上诉人马宝强支付553596元。综上所述，上诉沈阳铁路公安局大连公安处和大家财产保险有限责任公司辽宁分公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司于本判决生效后十日内在交强险医药费限额内赔偿被上诉人马宝强10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿被上诉人马宝强60000元；二、上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司于本判决生效后10日内在第三者责任险保险限额内赔偿原告马宝强医药费、误工费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续药费、康复费用、尿不湿费用，总计560139.7元；三、上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司在第三者责任险保险限额内赔偿被上诉人马宝强20年护理费259200元（于本判决生效后十日内给付129600元，10年之后如果需要护理的情况继续存在，再给付129600元）；四、上诉人沈阳铁路公安局大连公安处于本判决生效后10日内赔偿被上诉人马宝强医药费、误工费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续药费、康复费用、尿不湿费用，扣除已经垫付的医疗费及座位险，总计553596元；五、上诉人沈阳铁路公安局大连公安处赔偿被上诉人马宝强20年护理费604800元（于本判决生效后10日内给付302400元，10年之后如果需要护理的情况继续存在，再给付302400元）；六、驳回马宝强其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费25140元，鉴定费6800元，由营口万泰物流有限公司负担9810元，沈阳铁路公安局大连公安处负担21280元，马宝强负担850元。上诉人沈阳铁路公安局大连公安处预交的二审案件受理费18536元由其负担，大家财产保险有限责任公司辽宁分公司预交的二审案件受理费5453元，由其自行负担。本判决为终审判决。审判长  赵洪骥审判员  秦振敏审判员  关春秋二〇二〇年八月五日法官助理那晓梅书记员翟健含