贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0502民初302号原告:韩廷荣，女，1954年4月18日出生，蒙古族，贵州省大方县人，住大方县，原告:罗瑞芬，女，1954年10月19日出生，汉族，贵州省大方县人，住大方县，原告:袁兴涵，女，2007年8月2日出生，汉族，贵州省赫章县人，住贵州省赫章县，法定代理人：袁某，男，1983年1月5日出生，汉族，贵州省赫章县人，住贵州省赫章县，三原告共同委托代理人：孟天明、翟文丹,系贵州威迪律师事务所律师。被告:毕节市七星关区人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区双井路**。统一社会信用代码：12522401429810081F。法定代表人：阮胜，系该医院院长。委托代理人：刘成涛、韩贤跃,系贵州本芳律师事务所律师。原告韩廷荣、罗瑞芬、袁兴涵与被告毕节市七星关区人民医院（以下简称“七星关区医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩廷荣、袁兴涵及法定代理人袁某、三原告共同委托代理人孟天明，被告七星关区医院的委托代理人刘成涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告韩廷荣、罗瑞芬、袁兴涵向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告死亡赔偿金534,852.40元；丧葬费30,069.50元；被扶养人韩廷荣生活费172,815.12元、罗瑞芬172,815.12元、袁兴涵86,407.56元；医疗费3,000元；鉴定费8,500元；精神损害抚慰金100,000元，共计1,108,459.70元；二、诉讼费用及鉴定费由被告负担。事实及理由：原告亲人韩某（韩廷荣与罗瑞芬女儿、袁兴涵之母）因出现临产状况腹痛6小时，于2016年10月3日8时30分以袁启红名义到被告处住院待产，入院检查各项结果均无异常。入院后即出现临产症状并不断加剧，被告一直坐待韩某自然分娩。至13时50分许，才为韩某行剖宫产术，13时50分进手术室，14时5分施行麻醉，14时10分穿刺成功给与布比卡因注射液推注入蛛网膜下腔并行硬膜外置管。此时，韩某出现意识丧失、呼之不应等不良反应，被告进行抢救，因抢救无效，韩某于当日16时10分离世。经贵州医科大学法医司法鉴定中心出具鉴定：死者韩某因在分娩过程中，羊水经破裂子宫静脉窦，在宫缩作用下进入母体血液循环造成肺羊水栓塞导致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。原告认为，韩某在被告处住院后，被告应根据其临床表现，及时施行剖宫产术，但被告却坐待其自然分娩，错过最佳分娩时间而增加分娩风险，在施行剖宫产术过程中，未合理施行麻醉术，导致韩某在施行麻醉过程中瞬间出现生命危险，之后又未采取合理抢救措施，导致加重病情死亡。被告对韩某死亡负有全部过错责任，其过错与韩某死亡具有直接因果关系，按《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，被告应赔偿韩某死亡给原告造成的一切经济损失。被告七星关区医院辩称，一、我院对韩某入院后的诊疗符合诊疗常规，贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定意见也证实我院诊断正确，抢救及时，抢救措施得当，我院已尽职尽责，韩某死亡系疾病发展结果，与我院诊疗行为不存在因果关系。二、对原告诉称医院存在过错的三点批驳如下：1、我院在患者入院后积极完善相关检查，进行专科评估，经评估患者不具备临产即行剖宫产手术指征，可以试产，试产过程中我院严密观察，在患者出现医学剖宫产手术指征时我院立即说明病情，签署手术知情同意书，积极术前准备，准备行剖宫产手术。2、我院对韩某施行椎管内麻醉符合诊疗规范，患者瞬间出现生命危险是“羊水栓塞”导致，和施行椎管内麻醉没有因果关系。3、患者出现“羊水栓塞”，我院立即组织抢救，但“羊水栓塞”是产科发病率低而死亡率极高的并发症，我院已尽职尽责，韩某死亡系疾病发展结果，与我院诊疗行为不存在因果关系。对于原告诉请的残疾赔偿金应按农村居民消费标准计算，计算年限应该为17年，精神损害抚慰金过高，不超过30,000元为宜，韩某死亡是医方和患者的共同过错造成，即使鉴定意见书正确，被告的过错也不超过一半。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交第一组证据身份证复印件、户口簿、证明、独生子女证，证明三原告身份信息及诉讼主体资格适格。被告对原告韩廷荣有多子女的事实认可，但认为应提交历次户口登记信息证明实际子女人数。经审查，被告已认可原告韩廷荣有多子女，故对果木村委会出具的证明应予采信。原告提交西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告对韩某的诊疗行为存在过错，其过错系导致韩某死亡的参与因素，被告应对韩某的死亡承担赔偿责任。被告对该鉴定意见第五条第一款第二项及第二款第三、四项，第六条鉴定意见均不予认可，认为其得出的结论与分析说明的理由相互矛盾。经审查，该鉴定意见书得出的鉴定结论与分析说明的理由并不矛盾，该鉴定意见书详细说明了被告在诊疗过程中采取符合常规的诊疗行为及存在过错的行为，对该鉴定意见应予采信。被告提交第一组证据贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定意见书，证明韩某系在分娩过程中羊水栓塞死亡。原告对死因无异议，但认为被告有无过错要根据西南政法大学的鉴定意见判定。经审查，该组证据能够证明韩某死因，应予采信。被告提交袁启红（韩某）住院病历全套，证明韩某入院后，被告根据韩某病情，患者家属袁某的要求和诊疗常规，积极采取治疗和手术措施，不存在过错。原告对真实性、关联性无异议，但认为达不到被告证明目的，反而证明被告延误时机，没有采取符合常规的措施对韩某进行诊疗导致韩某死亡，被告有过错，韩某死亡与被告的过错有直接因果关系，被告的过错行为已经鉴定意见书确认。经审查，该组证据原被告均无异议，能够证明韩某死亡原因，应予采信。被告提交第三组证据西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书，其中被告认可的内容证明被告对韩某的诊断及治疗抢救不存在过错。原告认为达不到被告证明目的，鉴定报告已说明虽然被告的某些诊疗行为符合诊疗常规，但不代表被告无过错，不代表所有诊疗行为都符合常规。经审查，该鉴定意见客观真实，对被告符合诊疗常规的行为和存在的过错都进行了分析说明，但达不到被告的证明目的，对其证明目的不予采信。本院经审理认定事实如下：原告袁兴涵系死者韩某的女儿，原告韩廷荣、罗瑞芬系韩某的父母。韩某因妊娠43周，于2016年10月3日10时57分入住被告七星关区医院待产，12时58分宫口开全，胎心出现延长减速，被告与孕妇及其家属沟通，均要求继续试产，后胎心间断出现减速，被告考虑胎儿窘迫，有手术指征，拟急诊剖宫产结束分娩。当日13时50分送入手术室行“经腹子宫下段剖宫产术”，16时10分，被告向患者家属宣布临床死亡。韩某家属于10月8日办理出院手续。医院出院记录记载出院诊断为：羊水栓塞、胎儿窘迫、胎死宫内、全身多器官衰竭、心脏骤停、死亡。经毕节市公安局七星关分局委托，贵州省医科大学法医司法鉴定中心2016年12月8日作出贵医大司法鉴定中心[2016]病鉴字第319号《法医病理鉴定意见书》，鉴定结论为：死者韩某系因在分娩过程中，羊水经破裂子宫静脉窦，在宫缩作用下进入母体血液循环造成肺羊水栓塞导致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。经原告申请，本院委托，西南政法大学法医司法鉴定中心对被告七星关区医院的诊疗行为与韩某的死亡结果是否存在过错及参与度进行鉴定，该中心于2017年7月7日作出西政司法鉴定中心[2017]鉴字第1473号《司法鉴定意见书》，其中因果关系及疾病参与度分析第3项认定由于医方在存在羊水粪染，胎心降低，胎心监护图显示为III类图形的情况下，未及时终止妊娠，延长了待产时间，一定程度上增大了羊水栓塞发生的几率，延长了胎儿在宫内缺氧的时间，与产妇及胎儿的死亡存在一定关联。鉴定结论为：1、毕节市七星关区人民医院对韩某的诊疗行为存在过错；2、毕节市七星关区人民医院的过错与患方因素是导致韩某死亡的共同参与因素。原告认为韩某的死亡被告应承担赔偿责任，因此诉至本院，请求判如所诉。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，死者韩某死亡原因为羊水栓塞，临床上无法预测，系严重分娩并发症，一旦发生，抢救难度大，死亡率高。因被告未及时终止妊娠，延长了待产时间，一定程度上增大了羊水栓塞发生的几率，延长了胎儿在宫内缺氧的时间，与产妇及胎儿的死亡存在一定关联，因此，西南医科大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》认定被告七星关区医院的诊疗行为存在过错，被告七星关区医院应当承担赔偿责任。根据本案实际情况及造成的严重后果，本院酌情由被告七星关区医院承担70%的责任，原告方承担30%的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。因此，对原告要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予以支持；根据法律规定，结合原告的诉讼请求及赔偿清单，原告诉请赔偿的各项损失计算如下：1、医疗费，因原告提交的是预交费收据，不能证明实际产生医疗费3,000元，不予认定；2、死亡赔偿金534,852.40元，根据《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》的相关规定，现统一按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入26,742.62元计算20年（26,742.62元/年×20年）；3、丧葬费31295.05元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，按照贵州省上一年度职工年平均工资62,591元计算6个月（62，591元/年÷2），原告诉请30,069.50元，予以支持；4、被扶养人生活费345,630.24元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，韩某之女袁兴涵，扶养年限为9年，扶养费按2016年贵州省城镇居民人均消费性支出19,201.68元/年计算为86,407.56元（19,201.68元/年×9÷2），韩某之父韩廷荣，扶养年限为18年，扶养费按2016年贵州省城镇居民人均消费性支出19,201.68元/年计算为172,815.12元（19,201.68元/年×18÷2）、韩某之母罗瑞芬，扶养年限为18年，扶养费按2016年贵州省城镇居民人均消费性支出19,201.68元/年计算为172,815.12元（19,201.68元/年×18÷2），以上共计432,037.8元，年赔偿总额累计已超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，因此应计算为345,630.24元（19,201.68元/年×18）；5、精神损害抚慰金,韩某死亡，给其近亲属造成极大的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，根据本案的实际情况，本院酌情支持精神损害抚慰金为50,000.00元。以上合计960,552.14元，由被告承担70%的责任，即被告承担的赔偿数额为672,386.50元（960,552.14元×70%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告毕节市七星关区人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告袁兴涵，韩廷荣，罗瑞芬因韩燕死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金共计人民币672,386.50元。二、驳回原告袁兴涵，韩廷荣，罗瑞芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币7,388元，鉴定费人民币8500元，合计15,888元，由原告负担4,766.4元，被告毕节市七星关区人民医院负担11,121.6元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  罗卫东二〇一七年九月二十五日书记员  张 欢