黑龙江省大庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑06民终1255号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地黑龙江省绥化市北林区南二西路1号。负责人：刘天颖，该公司经理。委托诉讼代理人：年颖，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：纪文财，男，1954年6月6日出生，汉族，无职业，住黑龙江省安达市兴安街2委9组72号，现住大庆市萨尔图区。委托诉讼代理人：王继东，男，1956年7月24日出生，汉族，无职业，住黑龙江省安达市。被上诉人（原审被告）：郭维，男，1979年3月23日，汉族，个体，住黑龙江省安达市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司绥化中心支公司（以下简称太平洋财险公司）因与被上诉人纪文财、郭维机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省大庆高新技术产业开发区人民法院（2019）黑0691民初3263号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险公司上诉请求：1．撤销原审判决第一项，改判上诉人在车上人员责任险限额内赔偿纪文财18113元；2．一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：2019年6月23日18时,展鹏驾驶黑Ｅ×××××号五菱面包车沿大庆高新区世纪大道新荣路由西向东行驶至新发街与新荣路交叉口时,遇郭维驾驶黑Ｍ×××××号尼桑轿车由南向北行驶,两车相撞,造成黑Ｍ×××××号车内乘车人纪文财受伤。经交警部门认定,展鹏承担事故主要责任,郭维承担次要责任,纪文财无责任。纪文财以本次交通事故造成其人身损害为由,将上诉人及郭维诉至原审法院,要求上诉人承担50000元车上乘客责任险。因郭维驾驶车辆在上诉人处投保机动车车上人员责任险,责任限额为50000元。郭维已经收到了相关保险条款,在投保单中投保人声明处签字,说明上诉人已履行了保险条款交付及就相关合同条款及免责条款进行了提示说明义务,保险条款已生效,发生保险事故后,上诉人保险公司应当据此承担责任,故本案中应按约定的30%比例承担赔偿责任为宜。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条,赔偿比例属于免责条款,保险公司已履行提示说明义务,免责条款有效。上诉人承担保险责任比例应依据有效的保险合同条款认定。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第三十九条为机动车车上人员责任保险关于保险责任的约定条款,载明“保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例,承担相应的赔偿责任。…被保险机动车一方负次要事故责任的,事故责任比例为30%…”。本次事故被保险机动车负次要事故责任上诉人作为保险人应承担的赔偿比例应为30%。原审法院判令上诉人承担100%赔偿责任比例是错误的。另外,因本案中存在两种法律关系,纪文财向郭维主张赔偿是依据侵权法律关系,纪文财向上诉人主张赔偿是基于保险合同关系,保险公司承担赔偿责任应依据双方签订的保险合同条款,原审判决不宜将两种法律关系合并审理。综上,原审未依据商业险条款认定保险公司应承担的责任比例,违反了客观事实和法律规定,依法建议二审查明事实,法律关系依法予以改判支持上诉人的诉讼请求。纪文财、郭维辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律准确，上诉请求不能成立，二审法院维持原判，驳回上诉。纪文财向一审法院起诉请求：1.请求判令太平洋公司、郭维赔偿医药费48875.13元、误工费27870元、护理费9627元、营养费6000元、住院伙食补助费1700元、义齿镶嵌修复费用13800元、鉴定费3300元、交通费200元、生活用品费1367元，合计116793.13元，由太平洋公司承担50000元，其余款项的30%即20021.73元由郭维承担；2.诉讼费用由太平洋公司、郭维承担。一审法院认定事实：2019年6月23日18时25分，展鹏驾驶黑Ｅ×××××号五菱面包车沿大庆高新区世纪大道新荣路由西向东行驶至新发街与新荣路交叉口时，遇郭维驾驶黑Ｍ×××××号尼桑轿车由南向北行驶，两车相撞，造成黑Ｍ×××××号车内乘车人纪文财受伤。经交警部门认定，展鹏承担此起事故的主要责任，郭维承担次要责任，纪文财无责任。事故发生后，纪文财被送至大庆市人民医院急救，在该院住院治疗17天，共产生医疗费48875.13元。案件审理过程中，经纪文财申请，本院依法委托，黑龙江省众维司法鉴定中心司法作出众维司鉴（2019）临鉴字第155号司法鉴定意见书，鉴定结论为：纪文财所受损伤未构成伤残，治疗终结时间评定为6个月，护理期评定为60日，营养期评定为60日，配置固定义齿最高限额800元/颗（缺失）、300元/颗（冠折），最低使用年限5年。纪文财交纳鉴定费3300元。黑Ｍ×××××号尼桑轿车在太平洋公司投保了车上乘客责任险，赔偿限额为50000元/座。事发后，黑Ｅ×××××号车辆驾驶人展鹏赔偿纪文财60000元。一审法院认为，郭维、展鹏二人驾车发生交通事故致纪文财受伤的事实存在，且交警部门已认定郭维、展鹏分别承担事故的次要及主要责任，故二人应按责任比例分别对纪文财因事故所受损伤承担赔偿责任。本案中，虽然纪文财撤回了对黑Ｅ×××××号车辆驾驶人及交强险保险人的起诉，但对于其损失，亦应先行扣除交强险部分理赔金额后，其余损失由郭维、展鹏按比例承担。关于纪文财所受损失，因其主张的医疗费48875.13元、误工费27870元、营养费6000元、护理费9627元、住院伙食补助费1700元、义齿镶嵌修复费用13800元有相关票据或司法鉴定意见为依据，且主张标准、金额符合相关规定，本院予以支持。关于其生活用品费及交通费，因其提交的非正规票据，太平洋公司、郭维对此又不予认可，故本院对生活用品费不予支持，但纪文财伤后在大庆市住院治疗，其家在安达市，此期间家人对其进行护理必然产生相应交通费，故本院酌情认定交通费为200元。关于司法鉴定费，应由郭维、展鹏按责任比例承担。综合纪文财的上述损失可以确定，应在交强险限额内先行理赔的为医疗费10000元、误工费27870元、护理费9627元及交通费200元，合计47697元，此部分款项应由黑Ｅ×××××号车辆交强险保险人或展鹏予以赔偿，其余60375元应由展鹏、郭维按70%、30%的责任比例分别赔偿，即郭维应承担的赔偿额为18113元。现黑Ｍ×××××号车辆在太平洋公司投保了每座限额为50000元的车上乘客责任险，根据中国保险行业协会发布的机动车商业保险示范条款规定，纪文财有权就事故全部损失直接向太平洋公司索赔，太平洋公司应在保险金额内予以先行赔付，并在赔偿金额内代位行使纪文财对第三人请求赔偿的权利，且太平洋公司未提交证据证实其仅应按郭维承担责任比例予以赔偿，故本院由此判令太平洋公司在保险限额内赔偿纪文财50000元，在赔偿之后依法可向第三人进行追偿。太平洋公司赔偿的此款，即包含郭维应承担的赔偿责任，故郭维除本案诉讼费、鉴定费之外，不应再对纪文财承担赔偿责任。判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司绥化中心支公司在车上乘客责任险限额内赔偿纪文财各项损失共计50000元；二、驳回纪文财的其他诉讼请求。本院二审期间，上诉人提交中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、投保单、保险单1页，证明郭维与上诉人签订的机动车车上人员责任保险条款第39、48条约定了保险人依据被保险机动车一方在事故中所付的事故责任比例承担相应的赔偿责任，郭维在投保人声明及投保单签字并且手写知悉条款含义，上诉人已经履行了提示及明确说明义务，保险比例赔付条款有效。郭维质证称，对证据无异议。纪文财质证称，对证据的真实性无异议，但是对证明的问题有异议，师范条款系内部条例，与座位保险条例相悖，第一条已经明确了被保险人按照道路交通事故处理办法和保险合同规定承担给予赔偿，在本保险合同中是按照座位合同保额赔偿，赔偿额度为1-5万元不等，一审法院判定在保额内赔偿损失并无不当。对保险单无异议。本院对证据予以采信。本院审理查明的事实与一审一致。本院认为，一审法院关于案件事实、相关费用、责任比例的认定准确，有相关证据佐证，且双方当事人均未提起异议，本院予以确认。纪文财损失中47697元应在黑Ｅ×××××号车辆交强险责任限额内进行赔付，其余超出交强险赔付的金额60375元应由展鹏、郭维按70%、30%的责任比例分别赔偿，则郭维应承担的赔偿额为18113元。郭维驾驶的黑Ｍ×××××号车辆在太平洋财险公司投保了每座限额为5万元的车上乘客责任险，故郭维的赔偿款18113元应由太平洋财险公司承担。本案中，郭维为黑Ｍ×××××号车辆投保了车上乘客责任险，则保险公司根据双方保险合同对郭维应当承担的损害赔偿责任负责赔付。太平洋财险公司与展鹏之间并无合同关系，没有对展鹏应承担的损害赔偿责任进行赔付的义务。原审认为纪文财有权就事故全部损失直接向太平洋财险公司索赔，没有法律依据和合同依据，中国保险行业协会发布的机动车商业保险示范条款也没有相关约定条款，故一审法院判令太平洋财险公司超出郭维赔偿金额18113元承担赔偿责任，认定不当。纪文财的其他损失，应向展鹏进行主张。综上所述，太平洋财险公司的上诉请求成立，予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款规定，判决如下：一、维持黑龙江省大庆高新技术产业开发区人民法院（2019）黑0691民初3263号民事判决第二项；二、撤销黑龙江省大庆高新技术产业开发区人民法院（2019）黑0691民初3263号民事判决第一项；三、中国太平洋财产保险股份有限公司绥化中心支公司于本判决十日内支付纪文财赔偿款18113元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费775元，由郭维负担525元，由纪文财负担250元。鉴定费3300元，由郭维负担990元，纪文财负担2310元。二审案件受理费597元，由纪文财负担。本判决为终审判决。审判长 边 坤审判员 毛瑞利审判员 王 丹二〇二〇年八月五日法官助理姜海涛书记员刘婷