浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0402民初3607号 原告：邱汉芝，女，1958年4月7日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。 委托诉讼代理人：胡多兵，浙江天程律师事务所律师。 被告：唐建华，男，1968年8月20日出生，汉族，住四川省资阳市安岳县。 委托诉讼代理人：李琴，女，1983年1月11日出生，汉族，住浙江省海宁市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地：浙江省嘉兴市经济技术开发区秦逸路14号、18号、22号，华隆广场1幢201-202室、204室、301-305室、401-404室、407-410室、501-510室，统一社会信用代码：913304016761868889。 负责人：黄渊，总经理。 委托诉讼代理人：姚凯，系公司员工。 原告邱汉芝为与被告唐建华、中国人寿财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2020年5月22日受理后，依法适用简易程序由审判员**独任审理。本案于2020年6月17日召开庭前会议，原告邱汉芝的委托诉讼代理人胡多兵、被告唐建华的委托诉讼代理人李琴、被告中国人寿财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称人寿财险）的委托诉讼代理人姚凯到庭参加庭前会议。本案于2020年8月5日公开开庭进行了审理。原告邱汉芝的委托诉讼代理人胡多兵到庭参加诉讼。被告唐建华、人寿财险经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、原告的诉讼请求：1.判令被告唐建华、人寿财险赔偿原告各项损失共998621.81元，要求被告人寿财险在交强险和商业险的范围内先行赔付。其中精神损害抚慰金由被告人寿财险在交强险的范围内先行赔付。赔付不足的金额由被告唐建华承担连带赔付责任。2.判令被告承担本次的诉讼费用。（原告的各项损失包括：医疗费343066.52元、住院伙食补助费2700元、营养费5400元、护理费63072元、误工费63072元、残疾赔偿金567644元、精神损害抚慰金50000元、交通费3000元、鉴定费3800元、救护车费用1500元、全部护理依赖费用1213300元，共计2316554.52元，交强险外按40%责任比例计算为998621.81元。） 二、被告的答辩意见：被告人寿财险答辩称，对本次事故的事实和责任认定无异议；事故车辆在被告人寿财险处投保了交强险、商业三者险100万元（含不计免赔），愿意在保险责任范围内承担赔偿责任，商业三者险应按照30%责任比例赔付；诉讼费不予认可；医疗费用票据核算为331219.54元，应扣除非医保费用40777.08元；鉴定费不属于保险责任范围，不予承担；成人纸尿裤费用的关联性无法明确，且并非医疗费，原告主张在医疗费内，不予认可；救护车费用应属于交通费，由法院酌情认定。被告唐建华答辩称，愿意在责任范围内承担赔偿责任；诉讼费不予认可；已为原告垫付7000元，应予扣除。 三、事故发生概况及交警部门的责任认定情况：2018年9月28日4时31分许，邱汉芝驾驶电动自行车沿嘉兴市南湖区大桥镇中华大道由南向北行驶至中华大道与华南街环岛驶出路段，与沿中华大道由北向南唐建华驾驶的浙Ｆ×××××轻型普通货车发生碰撞，造成车辆损坏，邱汉芝受伤的道路交通事故。经嘉兴市公安局南湖区分局交通警察大队认定，邱汉芝驾驶非机动车未在非机动车道内行驶，且未实行右侧通行，应负事故的主要责任，唐建华持有效机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶时，疏忽大意，未确保安全，应负事故次要责任。 四、受害人情况：原告系农村户籍。事故发生时，原告年满60周岁。至定残日（2019年11月1日），原告年满61周岁。 五、受害人就诊及鉴定情况：事故发生后，原告被送至医院住院治疗，诊断为颅脑外伤、右侧额顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、蝶窦壁骨折、头皮下血肿，两肺结节，两侧多发肋骨骨折，失血性贫血，低蛋白血症，脂肪肝，住院66天后于2018年12月3日出院。同日，进入杭州明州脑康康复医院住院77天，于2019年2月18日出院。后于2019年2月18日至2019年3月17日于武警浙江省总队医院住院治疗27天；于2019年3月17日至2019年3月21日于邵逸夫医院住院治疗4天；于2019年3月21日至2019年3月27日于武警浙江省总队医院住院治疗6天。五次住院共计180天。2019年11月1日，经原告方委托，嘉兴市康慈医院司法鉴定所出具［2019］精鉴字第414号鉴定意见书载明，邱汉芝精神医学评定为脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（极重度），伤残等级评定为一级残疾，精神障碍护理依赖程度评定为完全护理依赖。2019年12月12日，经原告方委托，浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所出具［2019］临鉴字5454号鉴定意见书载明，邱汉芝因交通事故致颅脑严重损伤，行开颅手术，遗留严重脑外伤后遗症，其误工期建议从损伤之日起至评残前一日；护理期建议从损伤之日起至评残前一日；营养期建议六个月。 六、涉案车辆所有人情况及保险情况：被告唐建华驾驶的浙Ｆ×××××号车登记所有人为其本人，该车在被告人寿财险处投保了交强险、商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。 七、原告的各项损失： 1.医疗费331386.54元。根据原告提供的门诊病历、出院记录、住院收费票据附费用清单、门诊收费收据等，能够证明原告因交通事故受伤就医诊疗的事实及支出的费用，本院予以认定。但原告住院期间支出的伙食费90元不属于医疗费范畴，应予扣除。经核定，原告的医疗费金额为331386.54元； 2.住院伙食补助费2700元。根据原告的出院记录，原告住院共计180天，原告主张的住院伙食补助费尚属合理，本院予以认定； 3.营养费5400元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院酌定原告的营养费为5400元； 4.护理费57456元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院确定原告的护理期为399天。原告主张按照144元/天计算护理费，未超出法律和司法解释的规定，本院予以支持。原告的护理费金额为144元/天×399天=57456元； 5.护理依赖费用281915元。根据嘉兴市康慈医院司法鉴定所出具的鉴定意见书中载明，原告的精神障碍护理依赖程度评定为完全护理依赖，对原告主张护理依赖费用本院予以支持，本院先行支持5年，计为56383元/年×5年=281915元，如后续仍有发生，原告可另行主张； 6.残疾赔偿金567644元。原告因本次事故所受之伤已构成一级伤残，根据原告的户籍性质，对原告主张按照农村标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。根据其定残时的年龄，原告的残疾赔偿金应为29876元/年×19年×100%=567644元； 7.精神损害抚慰金20000元。原告因本次交通事故构成一级伤残，给原告造成了严重精神损害，原告有权主张精神损害抚慰金并要求在交强险内优先赔付，根据原告的残疾等级，结合侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、侵权造成的后果和本地生活水平等因素，本院确定原告的精神损害抚慰金为20000元； 8.交通费4500元。原告主张的救护车费用实为交通费。根据原告治疗的情况及距离的远近等，本院酌定原告的交通费为4500元； 9.鉴定费3800元； 10.护理用品费用11590元。对原告提供的2份购买成人尿裤的发票，结合原告的病情，本院认为该项费用的支出有其合理性及必要性，本院予以认定。 事故发生时，原告已年满60周岁，其主张误工费仅提供了倪家浜村村民委员会的证明一份。村委会的证明上未有证明出具人或负责人的签字，不符合民事诉讼法规定的证据的形式要件，且原告未提供其他证据证明其虽已逾退休年龄仍在从事劳务且因本次交通事故误工造成收入减少，对原告主张的误工费，本院不予支持。 以上各项合计1286391.54元。 八、原告获得赔偿情况：事故发生后，被告唐建华曾向原告垫付7000元；被告人寿财险曾向原告垫付10000元。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因交通事故造成的损失为1286391.54元。浙Ｆ×××××号车在被告人寿财险处投保了交强险，故被告人寿财险应在交强险限额内先行赔付原告120000元，其中医疗费用限额项下10000元，伤残赔偿限额项下110000元。 原告交强险外的损失部分，应由被告根据责任比例负担。根据交警部门的事故认定，唐建华驾驶机动车负事故的次要责任，邱汉芝驾驶非机动车负事故的主要责任。根据双方在事故中的过错，本院确定交强险外的原告损失1166391.54元由被告唐建华负担40%计466556.62元。浙Ｆ×××××号车在被告人寿财险处投保了商业三者险100万元（含不计免赔），被告唐建华需负担的金额未超出保险限额。被告人寿财险抗辩称非医保费用不属于保险理赔范围，并提供了投保单、投保人声明、商业险条款及医疗费用核算清单，但该医疗费用核算清单未能证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，对被告人寿财险要求扣除非医保费用的抗辩意见，本院不予采纳。被告人寿财险未举证证明已就鉴定费部分免赔尽到了提示及明确说明义务，对被告人寿财险不承担鉴定费的抗辩意见，本院不予采纳。被告人寿财险应在商业三者险范围内赔偿原告466556.62元。 故被告人寿财险共应赔付原告586556.62元，扣除其已支付的10000元，尚需支付的金额为576556.62元。被告唐建华已向原告垫付7000元，由其自行与被告人寿财险进行结算。原告可得被告人寿财险赔偿款569556.62元。 当事人未到庭的写：被告唐建华、人寿财险经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为放弃一审抗辩权利，应自行承担由此带来的法律后果，本院依法可以缺席判决。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司赔偿原告邱汉芝损失569556.62元； 二、驳回原告邱汉芝的其他诉讼请求。 上述付款义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2697元，由原告邱汉芝负担1159元，被告唐建华负担1538元，于本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于嘉兴市中级人民法院。 审 判 员  王 晨 二〇二〇年八月五日 法官助理  吴丽洁 书 记 员  周 健 ?*ArabicDash?-8-? ?*ArabicDash?-9-?