辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终7379号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街5甲3号。法定代表人：赵枫，该公司经理。委托诉讼代理人：刘彩香，北京大成（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：丁某，男，汉族，住辽宁省沈阳市大东区。委托诉讼代理人：孙忠跃，北京市康达（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王某，男，汉族，住沈阳市大东区。被上诉人（原审被告）：沈阳华意物流有限公司，住所地辽宁省沈阳市大东区北大营街58-10号（1-6-1)。法定代表人：康洪来，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司因与被上诉人丁某、王某、沈阳华意物流有限公司健康权纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2020）辽0102民初2562号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月5日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司上诉请求：1.撤销原审判决，依法改判或发回重审；2.诉讼费用由丁某、王某、沈阳华意物流有限公司承担。事实和理由：1.丁某已经针对医疗费损失到保险公司进行理赔，保险公司依据保险合同约定对相应的丙类费用扣除后，在丁某同意的情况下进行了理赔，本次诉讼丁某未能提供医疗费票据，法院不应当予以支持原审法院以中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司不能证明丁某认可理赔数额为由，支持丁某再次诉讼，属于认定事实错误；2.原审法院认定护理期为207天，而医嘱仅为出院后全休一个月，属于滥用自由裁量权；3.丁某并未提交劳动合同及工资证明，丁某已62岁，自行主张每月6000元，原审法院按此标准计算误工费，并赔偿375天的误工费，属于认定事实错误，且在公司理赔员与丁某调解时其已经同意按照每天110元计算，但最后因伤残问题没有达成一致意见，请求二审法院依法判决。丁某辩称，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司的上诉请求及理由不能成立，请求二审法院依法判决。王某未答辩。沈阳华意物流有限公司未答辩。丁某向一审法院起诉请求：1.请求法院判令王某、沈阳华意物流有限公司赔偿其医疗费用5333.27元；2.请求法院判令王某、沈阳华意物流有限公司赔偿其因事故造成的误工费79875元、护理费42000元、住院伙食补助费4100元、营养费9000元、交通费1951元、残疾辅助器具费340元、财产损失费用500元(暂算至2019年10月1日，具体金额以待鉴定完毕后计算）；3.请求法院判令王某、沈阳华意物流有限公司赔偿其伤残赔偿金、后续治疗费用。（具体金额以鉴定报告鉴定的伤残等级计算）；4.请求法院判令中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司对上述费用承担保险赔付责任；5.本案诉讼费、鉴定费全部由王某、沈阳华意物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司共同承担。事实与理由：2018年9月20日晚，丁某在沈阳市开发区6号街8甲6号车间内卸货时，王某驾驶装货的货车（车牌号为辽Ａ×××××）倒车时将其左腿撞伤，丁某随即被送医治疗。2018年11月1日，丁某经治疗出院，共计住院41天，医嘱为：注意休息，加强营养，需人护理，禁负重及剧烈运动等。2019年9月19日，丁某去医院拆除外部固定架，予以石膏外固定，因外部固定架的存在，导致丁某无法开车，其妻子一直护理照料丁某，造成其妻子无法外出工作，一直处于误工状态。自出院至今，丁某共去医院复查过23次，因事故造成了误工费79875元、护理费13500元、住院伙食补助费4100元、营养费9000元、交通费1620元、残疾辅助器具费300元、财产损失费用500元。肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司处投保了交强险和三者险，丁某曾向中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司主张过保险赔偿责任，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司计算了丁某医疗费用合计97755.52元，但仅给其赔偿了92422.25元，扣减的5333.27元中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司既未向丁某说明理由，亦未告知丁某具体明细，对于上述得其他费用，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司亦未向丁某赔付。由于王某的过失行为造成了丁某身体的伤残，钢钉和钢板仍在丁某体内，给丁某身体健康和正常的工作、生活带来了严重影响，亦给其精神上带来严重痛苦，故还应当赔偿其伤残赔偿金、拆除钢板钢钉等后续治疗费用及精神抚慰金等费用。为保护丁某的合法权益，遂诉至法院，请求法院依法支持其诉讼请求。丁某在庭审中表示“撤回对营养费的主张，待鉴定后再行主张。”一审法院认定事实：2018年9月20日晚，在沈阳市开发区6号街8甲6号车间里，丁某为王某的副驾驶，王某驾驶辽Ａ×××××货车，在倒车时将指挥的丁某撞倒。丁某受伤后被送至沈阳市骨科医院住院治疗，于2018年11月1日出院，共实际住院41天。出院诊断为“左胫骨骨折”，丁某在住院期间均为二级护理。出院医嘱载明“1、注意休息，加强营养，需人护理，全休一个月；2、患肢禁负重及剧烈运动……”。丁某出院后分别于2018年11月30日、12月17日，2019年1月2日、1月15日、1月30日、2月18日、2月28日、3月18日、4月1日、4月15日、4月30日、5月20日、5月31日、6月17日、7月2日、7月18日、8月1日、8月15日、9月2日、9月17日前往沈阳市骨科医院复查，病历和诊断书均记载“休息半个月或休息两周”。2019年4月1日及此前的门诊病历处理意见均记载“禁止下地活动，适量床上运动”。2019年4月15日门诊病历处理意见中记载“站立负重，拄拐”。丁某在住院期间支付陪护床费390元。双方当事人在庭审中均陈述“丁某因病治疗共产生医疗费97755.52元，保险公司扣减5333.27元，剩余部分已理赔。”事故发生前，丁某和王某均为沈阳华意物流有限公司雇佣的货车司机，丁某及王某、沈阳华意物流有限公司在庭审中均陈述“丁某的工资为每月6000元”。丁某购买拐杖支付340元。在丁某受伤期间，由其配偶任某进行护理，每月工资3500元，任某所在单位沈阳市大东区吊炉饼包子铺对其停发工资。辽Ａ×××××货车在中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司投保了交强险和商业三者险，限额为100万元，含不计免赔，该事故发生在保险期间内。一审法院认为，根据法律规定，机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照适用《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，其中规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，该事故虽发生在厂区，但属于机动车可以通行的地方，故对于丁某的损失，应先由保险公司在交强险和商业三者险范围内进行赔付，不足的部分，由王某的雇佣单位即沈阳华意物流有限公司进行赔付。对丁某主张的损失赔偿请求中合理部分，法院予以支持。具体如下：一、医疗费。根据丁某提供的住院病案及住院费用明细，结合双方均陈述“丁某因病治疗共产生医疗费97755.52元，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司扣减5333.27元，剩余部分已理赔”，丁某共产生医疗费97755.52元，尚余5333.27元未理赔。关于中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司提出其已赔偿92422.25元，对于医疗费用已经理赔，不应再次主张，但中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司未提供证据证明丁某对于该理赔予以认可，且不要求支付剩余5333.27元。丁某主张的剩余5333.27元属于保险公司赔偿范围，应当予以支持；二、住院伙食补助费。根据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据丁某提供的住院病案，其住院治疗共计41天，主张按照每天100元标准主张该项费用符合法律规定，依法予以支持，故丁某的住院伙食补助费为4100元；三、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。关于护理期限，丁某在住院期间均为二级护理。丁某的出院医嘱载明“1、注意休息，加强营养，需人护理，全休一个月；2、患肢禁负重及剧烈运动……”。丁某的2019年4月1日及此前的门诊病历处理意见均记载“禁止下地活动，适量床上运动，2019年4月15日门诊病历处理意见中记载“站立负重，拄拐”。结合上述医嘱及丁某实际病情，丁某在发生事故后至2019年4月15日期间确需人进行护理，共计207天。关于丁某主张此后的护理费，依法不予支持。丁某主张雇佣护理人员配偶任某进行护理，每月工资3500元，在护理期间停发工资，双方亦表示同意按照此标准予以核算护理费，故经计算，丁某的护理费为24149.99元（3500元/月÷30天/月×207天）。丁某在住院期间支付陪护床费390元，提供了票据予以佐证，不能予以支持。综上，护理费共计24539.99元；四、误工费。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，根据丁某提供的住院病案、门诊病案及诊断书，丁某主张的自2018年9月21日至2019年10月1日期间，共计375天，系持续误工，依法予以支持。关于误工费标准，事故发生前，丁某为沈阳华意物流有限公司雇佣的货车司机，辽宁省上一年度交通运输行业在岗平均工资为77594元/年。但根据丁某及王某、沈阳华意物流有限公司在庭审中均陈述“丁某的工资为每月6000元”，丁某的工资低于交通运输行业在岗平均工资，应按其实际收入计算误工费，故丁某的误工费应为75000元（6000元/月÷30天/月×375天），对于其主张超出的部分，不予支持；五、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，丁某提供交通费票据不完全符合法律规定，但根据丁某的住院情况及复诊情况，酌定丁某的交通费为800元。对于其主张超出的部分，不予支持；六、辅助器具费。根据法律规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。丁某购买拐杖支付340元系合理且必要损失，且丁某提供了相应票据予以佐证，予以支持；七、财产损失费。丁某被撞伤后被诊断为“左胫骨骨折”，在救治过程中其裤子必然会毁坏，但丁某提供裤子的购买发票，酌定该项费用为50元，对于其主张超出的部分，不予支持。上述一至七项，均属于保险公司理赔范围，由保险公司予以赔偿。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某医疗费5333.27元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某住院伙食补助费4100元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某护理费24539.99元；四、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某误工费75000元;五、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某交通费800元；六、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某辅助器具费340元；七、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿丁某财产损失费50元；八、驳回丁某的其他诉讼请求。一审案件受理费1266元（丁某已垫付），已减半收取633元，由沈阳华意物流有限公司承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审一致。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，一审法院结合案件的全部证据，及与案件事实的关联程度、各证据之间的联系等综合审查，认定丁某因病治疗共产生医疗费97755.52元，由中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司补足其所扣减的5333.27元，并无不当，关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司所提应当按照理赔员调解时认定医疗费计算的意见，并未提供相关证据证明双方当时已对此达成合意并无其他纠纷，一审法院未予支持，并无不当，本院亦不予支持；关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司所提护理费及误工费的理由，经查，一审法院结合住院及出院复查等病历、丁某的工作性质及本案其他实际情况，确定相应护理及误工期限，本院依法予以确认，另外按照丁某本人低于交通运输行业在岗平均工资的实际工资予以认定相关数额，亦无不当，故对其该项上诉理由，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1266元，由中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司承担。本判决为终审判决。审判长 孙 硕审判员 洪 淳审判员 赵楠楠二〇二〇年八月五日书记员 张娓娓