河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终4778号 上诉人（原审被告）：中煤财产保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市桥西金石北路368号金石工业园创新大厦一层西侧。 代表人：田浩，该公司经理。 委托诉讼代理人：徐斌，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：陆玉琴，女，1959年12月15日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。 委托诉讼代理人：李敬辉，河北李敬辉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马建明，河北李敬辉律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：张小东，男，1968年6月23日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。 被上诉人（原审被告）：张学慧，男，1998年5月22日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地:河北省唐山市路南区新华西道60号。 代表人:魏宝兴，该公司经理。 上诉人中煤财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称中煤财险河北分公司）因与被上诉人陆玉琴、张学慧、张小东、原审被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称人保唐山市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦州市人民法院（2020）冀0223民初894号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中煤财产保险股份有限公司河北分公司委托诉讼代理人徐斌、被上诉人陆玉琴委托诉讼代理人李敬辉及马建明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人中煤财产保险股份有限公司河北分公司上诉请求：一、请贵院依法撤销一审法院民事判决书部分内容，及撤销多判决我司承担的4万元。二、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人陆玉琴诉我司一案，陆玉琴的伤情评定为拾级伤残，系陆玉琴在未通知我司的情况下单方委托新疆科正司法鉴定所对其伤情进行鉴定，并且在鉴定时也未通知我司到场的前提下出的结论，此系程序有误，鉴定结果难以保证准确公正（伤情不构成伤残）；其次鉴定的误工期、护理期明显偏长（高于国家颁布的相关标准），无事实依据。我司对陆玉琴的伤残等级及误工期、护理期均不予认可。一审中我司提出对陆玉琴的伤残等级及误工期、护理期进行重新鉴定，一审法院在无合理理由的前提下未支持我司的鉴定申请。 被上诉人陆玉琴答辩称，中煤财产保险股份有限公司河北分公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 被上诉人陆玉琴向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失共计126072.46元；2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年8月28日19时55分，张学慧驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的小型轿车，沿乡间路由东向西行驶至滦州市徐庄村东路段，与同向行走的陆玉琴相撞。事故造成陆玉琴受伤。滦州市公安交通警察大队出现场勘察，并作出《道路交通事故认定书》（第130223120180000641号）进行了责任认定，认定：张学慧负此次事故的全部责任，陆玉琴无责。事故发生后，陆玉琴伤后被送往滦州市人民医院进行了救治，计23天（2019年8月28日至2019年9月20日）。期间，陆玉琴于2019年9月9日在该院行左桡骨远端骨折切开复位内固定术。陆玉琴伤情出院诊断为：1.左侧桡骨远端骨折；2.面部损伤颌面多发骨折、右侧眼眶内外侧壁骨折、右侧颧弓骨折、上颌骨骨折、上颌额突骨折、上颌窦前、内、外、后壁骨折、右眼睑裂伤；3.左肾结石伴积水、左输尿管结石伴扩张；4.脂肪肝；5.右颊部、右肘、双膝多发皮擦伤；6.左上肺炎；7.双膝及右肘骨性关节炎。出院医嘱：切口三天换药，术后14天拆药线，口服抗生素预防感染，石膏外固定，每月来院复查，病情变化随诊。陆玉琴在该医院住院及门诊检查共计支出医疗费42360.44元。因受伤住院治疗，陆玉琴因受伤治疗生活不能处理，由其丈夫宁春增进行了护理，并因治伤支出了交通费用。张学慧驾驶的冀Ｂ×××××号车系张小东所有，该车在中煤财险河北分公司处投保了交强险（保险期间均为自2018年1月9日0时起至2019年1月8日24时止），其中交强险责任赔偿限额分别为：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；该车在人保唐山市分公司处投保了机动车道路交通事故第三者责任险（不计免赔率）第三者责任险，保险金额为800000元。事故发生均在保险期间内。张学慧在事故发生后，为陆玉琴先行垫付医疗费3000元，其中989.22元包括在陆玉琴诉请的医疗费之中，2010.78元不包含在陆玉琴于本案诉请的医疗费之中。对于以上事实当事人双方没有争议，一审法院予以确认。陆玉琴伤情经新疆科正司法鉴定所进行评定，包括伤残评定、误工期、护理期、营养期评估、伤病关系、后续医疗费进行临床鉴定。该所于2020年3月30日对陆玉琴伤残情况等级进行法医学临床鉴定，出具了《司法鉴定意见书》｛编号为：科正所滦［2020］临鉴字第041号｝，其中第六项鉴定意见：1.陆玉琴人体损伤符合交通伤形成特征，左侧桡骨远端骨折行手术治疗，遗留活动功能障碍，伤残属拾级（Ｘ级）。2.陆玉琴致左侧桡骨远端骨折，颌面部多发骨折，临床行手术内固定治疗，结合实际情况，误工期限需240日，护理期限需90日，营养期限120日（含二次手术）。3.陆玉琴由于颌面部多发骨折、左桡骨远端骨折后内固定取出术，此手术后续医疗费需15000（壹万伍仟）元。陆玉琴因伤残评定支出鉴定费3180元。中煤财产保险股份有限公司河北分公司于开庭当天口头提出要求对陆玉琴伤情进行重新鉴定申请。一审法院认为，侵害他人民事权益造成损害的，应承担相应的损害赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，应予支持。本次交通事故，经滦州市公安局交通警察大队出现场勘查并出具的道路交通事故认定书，真实合法，一审法院予以确认。根据已查明的事实，张学慧承担此事故的全部责任，陆玉琴无责任。关于陆玉琴的伤情认定问题，陆玉琴为确定其损失情况，向一审法院提交了经具有相应鉴定资质的新疆科正司法鉴定所出具的法医学司法鉴定意见书，中煤财险河北分公司不认可陆玉琴提交的鉴定报告，一审法院认为，中煤财险河北分公司虽然对该鉴定意见提出异议，但在举证期内并未提交相应证据证明该鉴定意见与陆玉琴伤情客观上严重不符。一审法院认为中煤财险河北分公司只在庭审过程中口头提出需向该公司请示是否申请重新鉴定，虽在庭后向一审法院补交了重新鉴定申请，也严重晚于辩论结束的情况。中煤财险河北分公司作为专业保险公司，对于处理理赔事宜更应严谨，首先，该公司在举证期内未提交能证明陆玉琴伤情与其提交的鉴定意见不符的证据。其次，中煤财险河北分公司方是否重新鉴定至辩论结束尚未有定论。综上，中煤财险河北分公司严重怠于行使其举证权力，并且陆玉琴提交的鉴定意见书系由具有鉴定资格的专业鉴定人员所做出，一审法院依法将之作为认定其伤情的参考依据，驳回中煤财险河北分公司重新鉴定申请。关于陆玉琴损失问题：1.医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。陆玉琴提交了医药费票据、病历、诊断证明对该项主张予以证实，经核定陆玉琴已实际发生的医疗费为42360.44元；陆玉琴伤情经新疆科正司法鉴定所评定，陆玉琴由于颌面部多发骨折、左桡骨远端骨折后内固定取出术，此手术后续医疗费需15000（壹万伍仟）元，该部分医疗费一审法院予以认定。2.住院伙食补助费：陆玉琴住院共计23天，一审法院予以认定，按照40元／天的标准计算，认定住院伙食补助费为23天×40元／天＝920元。3.营养费：根据陆玉琴的伤情及关于陆玉琴伤后营养期被评定为120天的情况，结合本地的实际生活水平等因素，一审法院确认计算标准参照住院伙食补助费标准40元／天×120天＝4800元。4.伤残赔偿金：陆玉琴因本次交通事故受伤，伤情经新疆科正司法鉴定所出具鉴定意见，为被鉴定人陆玉琴的伤残等级为人体损伤符合交通伤形成特征，左侧桡骨远端骨折行手术治疗，遗留活动功能障碍，伤残属拾级（Ｘ级），一审法院将该鉴定意见作为参考依据，一审法院确定综合赔偿指数为10%。至事故发生时原告年满59周岁，结合种植业从业人员的户口登记职业情况，一审法院认为应以2020年河北省农村居民上一年度人均可支配收入的标准计算为宜（15373元／年），因此确认陆玉琴的伤残赔偿金为15373元／年×20年×10%＝30746元；5.精神抚慰金：陆玉琴诉请精神抚慰金5000元，因陆玉琴在本次事故中受伤致两处十级伤残，对陆玉琴精神伤害较大，一审法院酌情认定精神抚慰金4000元。6.护理费：陆玉琴受伤治疗，生活不能自理需要护理，对病人的护理工作应属于服务行业，因此一审法院确定按照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业39947元／年的标准计算护理费，根据原告伤情司法鉴定结论，护理期限为120天（含二次手术）。因此认定陆玉琴的护理费为39947元／年÷365天×90天＝9849.95元。7.误工费：陆玉琴主张该部分损失按2019年河北省农、林、牧、渔业年平均工资的标准（23461元／年）计算，一审法院认为，根据原告种植业从业人员的户口登记职业情况，陆玉琴主张按该标准计算符合客观情况，予以认可。参考陆玉琴的法医鉴定意见，误工日240天，认定误工费为23461元／年÷365天×240天＝15426.41元。8.交通费：因陆玉琴伤后入院、出院及鉴定等，必然产生交通费，一审法院认为，结合陆玉琴伤情及医嘱复查、鉴定均需支出交通费用，陆玉琴该部分诉请800元符合常理，应予以支持。9.鉴定费：陆玉琴提交了法医鉴定，诉请法医鉴定费3180元，提交了票据一张。因该费用系陆玉琴为确定事故损失所支出，一审法院认为属于合理必要的开支，予以支持。综上，陆玉琴的损失经核算共计42360.44元＋15000元＋920元＋4800元＋30746元＋4000元＋9849.95元＋15426.41元＋800元＋3180元＝127082.8元。关于其他当事人对于陆玉琴因本次事故所受损失应否承担责任、如何承担的问题：张学慧所驾驶的事故车辆在中煤财险河北分公司投保了交强险，本次事故发生在保险期间内，因此对陆玉琴在本次事故中所造成的损失，应先由中煤财险河北分公司在交强险限额内承担赔偿责任。交强险赔偿不足部分由人保唐山市分公司按张学慧的责任比例在保险限额内予以赔偿。对于陆玉琴上述损失，中煤财险河北分公司在交强险医疗费赔偿项下向陆玉琴赔偿损失共计10000元（医疗费、伙食补助费、营养费），在交强险伤残赔偿限额内赔偿陆玉琴损失共计60822.36元（精神抚慰金、伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费），交强险赔偿范围内损失共计10000元＋60822.36元＝70822.36元。结合张学慧先行垫付医疗费3000元（其中989.22元包括在陆玉琴诉请之中，2010.78元未包括在陆玉琴诉请之中）的情况，中煤财险河北分公司应向陆玉琴支付理赔款共计70822.36元-2010.78元＝68811.58元（其中应返还张学慧其先行垫付医疗费989.22元，应向陆玉琴实际支付剩余理赔款68811.58元-989.22元＝67822.36元），关于张学慧垫付的未包含在本案陆玉琴诉请医疗费数额中的2010.78元，应由张学慧另行向中煤财险河北分公司主张返还。陆玉琴损失超出交强险部分127082.8元-70822.36元＝56260.44元，由人保唐山市分公司按照张学慧应当承担的全部责任情况在其承保保险限额内向陆玉琴支付理赔款。判决：一、由被告中煤财产保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后五日内向原告陆玉琴给付交强险赔偿范围内的保险理赔款68811.58元（其中应向被告张学慧返还其先行垫付医疗费989.22元，应向原告陆玉琴实际支付剩余理赔款68811.58元-989.22元＝67822.36元）。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后五日内向原告陆玉琴给付在机动车第三者责任保险（不计免赔率保险）赔偿限额范围内的保险理赔款56260.44元。三、驳回原告陆玉琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费930元，减半收取计465元。由被告中煤财产保险股份有限公司河北分公司负担256元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担209元。以上费用于本判决生效后五日内交纳。 本院二审期间，当事人没有提交有效的新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对一审法院判决认定事实予以确认。 本院认为，本案公安交警部门出具的事故认定书依法应予采纳，本案保险合同有效，因交通事故给被上诉人陆玉琴造成的经济损失应依法得到赔偿。上诉人主张的鉴定报告的问题。首先，本案新疆科正司法鉴定所出具的法医学司法鉴定意见书虽系被上诉人陆玉琴单方委托，但该鉴定机构及鉴定人员均具有相应资质，且程序亦符合法律规定，属于被上诉人陆玉琴举证行为。其次，上诉人也未能提出充分证据证实该评估机构在评估过程中存在违法情形。第三，上诉人在一审法院举证期限至法庭辩论结束前均未提交书面的重新鉴定申请，上诉人确有怠于行使其举证权力的行为，一审法院未予支持其重新鉴定的申请并无不当；承保商业险的中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司并未提出上诉意见；故上诉人上诉理由理据不足，本院不予支持。综上所述，中煤财产保险股份有限公司河北分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人如有证据证实被上诉人存在不当得利可依法追偿。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费488元，由上诉人中煤财产保险股份有限公司河北分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵阳利 审 判 员 毕作宝 审 判 员 吴 凡 二〇二〇年八月十三日 法官助理 王 涛 书 记 员 李 莹